Wachttijden in de curatieve zorg; Brief staatssecretaris over de voortgang van de aanpak wachtlijsten sector Verpleging en Verzorging
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-09 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 25170, nr. 22

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

27-12-2000

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

25170 nr. 22

15-12-2000

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Introductie2. Meer zorg2.1 Bestedingsvoorstellen2.2 Onorthodoxe voorstellen2.3 Financiële middelen bestedingsvoorstellen3. Registratie4. Achterstanden indicatiestelling5. TenslotteOndertekeningLichaamFinancieel overzicht voor 2001 en 2002
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 25170Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 42 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
25 170Wachttijden in de curatieve zorgnr. 22BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 15 december 20001. IntroductieEen stapsgewijze benadering kenmerkt de aanpak van de wachtlijsten. Gekozen
is voor een driesporenbenadering:– uitbreiden zorg met het oog op het terugdringen van de wachtlijsten;– verbeteren van de uitvoeringsstructuur en organisatie;– het opschonen van de wachtlijsten.Gezamenlijk met het bestuur van Zorgverzekeraars Nederland heb ik in het
voorjaar van dit jaar de Taskforce aanpak wachtlijsten ingesteld om deze drie
sporen uit te werken.Over de eerste resultaten van de opschoning van de wachtlijsten heb ik
u bij brief van 10 juli 2000 geïnformeerd. Met deze opschoning is een
betrouwbaar inzicht ontstaan in de wachtlijsten. Bij brief van 10 oktober
jl. heb ik u de landelijke analyse, die de Taskforce aanpak wachtlijsten naar
aanleiding van de opschoningsactie heeft opgesteld met mijn beleidsreactie
daarop aangeboden. Daarin heb ik ook vermeld, dat in november de resultaten
van de beoordeling van de bestedingsplannen van de regio's beschikbaar zouden
komen. De analyse van de Taskforce hiervan is bijgevoegd (zie bijlage 2).1Naast het presenteren van deze resultaten is inmiddels een plan van aanpak
voor care-brede zorgregistratie door de Taskforce geaccordeerd en is gestart
met het concreet wegwerken van de achterstanden in de indicatiestelling bij
die Regionale Indicatieorganen waar van achterstand sprake is.Namens het kabinet wil ik u hierbij informeren over de voortgang van de
aanpak wachtlijsten sector Verpleging en Verzorging. 2. Meer zorgDe 31 zorgkantoren hebben bestedingsplannen ingediend waarin voorstellen
worden gedaan om met het oog op het terugdringen van de wachtlijsten de zorgcapaciteit
uit te breiden. Deze voorstellen zijn inmiddels door mij beoordeeld op basis
van een in het kader van de Taskforce door een projectgroep uitgevoerde gespreksronde
met de 31 zorgkantoren.De vertegenwoordiging in deze projectgroep van de uitvoeringsorganen maakt
een naadloze aansluiting van eventuele vervolgstappen door het College voor
Zorgverzekeringen, het College Bouw Ziekenhuisvoorzieningen en het College
Tarieven Gezondheidszorg mogelijk. Over deze vervolgstappen zijn met de Colleges
afspraken gemaakt, die verderop in deze brief nog aan de orde komen. In de
analyse wordt de gekozen beoordelingsaanpak door alle betrokkenen positief
gewaardeerd en voor herhaling vatbaar geacht.2.1 BestedingsvoorstellenDe bestedingsplannen zijn beoordeeld tegen de achtergrond van de bijdrage
aan het bekorten van de wachtlijsten en het «boter-bij-de-vis»
principe. De resultaten van de opschoning van de wachtlijsten per 15 mei 2000
maakten het mogelijk het profiel van de wachtlijst te koppelen met de voorstellen
voor uitbreiding van zorg in de regio. Het «boter-bij-de-vis»
principe heeft enerzijds betrekking op het uitgangspunt dat alleen middelen
beschikbaar worden gesteld wanneer er zorgproductie tegenover staat en anderzijds
met het in het kader van de voorstellen inschatten van de haalbaarheid van
de feitelijke realisatie. Belangrijkste aspecten in dat kader zijn de mogelijkheden
en onmogelijkheden van de huidige arbeidsmarkt en – bij bouw –
de beschikbaarheid van locaties.Uit de analyse van de Taskforce blijkt dat de plannen bijna 3600 initiatieven
bevatten. Opgeteld leveren die 34 000 plaatsen in de zorg op. Het door
de Taskforce berekende doorstoomeffect van deze extra plaatsen betekent dat
er nog ruim 13 000 plaatsen bijkomen. Meer dan 1/3 daarvan heeft betrekking
op verpleegzorg – al dan niet met verblijf – en ruim 500 initiatieven
zijn als onorthodox getypeerd. Een zelfde aantal heeft betrekking op bouw.
Als de plannen worden gerealiseerd zal dat substantieel bijdragen aan het
bekorten van de wachtlijsten. Met inachtneming van de terecht door de Taskforce
aangebrachte nuancering van de cijfers, waarop verderop in deze brief wordt
ingegaan, is met een uitbreiding van ruim 47 000 plaatsen ten opzichte
van de wachtlijst van 107 000 per 15 mei 2000 een forse reductie mogelijk
ondanks de groeiende zorgvraag.De mogelijkheden om de wachtlijsten terug te dringen verschillen sterk
per regio. In 10 regio's wordt bij realisatie van de voorstellen nagenoeg
de totale wachtlijst weggewerkt en worden de levertijden tot een aanvaardbaar
niveau teruggebracht. Maar voor 10 andere regio's geldt dat de voorstellen
onvoldoende bijdragen aan de oplossing van de problematiek. In die regio's
waar de problematiek met de huidige plannen onvoldoende resultaten oplevert
zal gezocht moeten worden naar een gezamenlijke inspanning van alle partijen
om de wachtlijst verder terug te dringen en uitbreiding van capaciteit mogelijk
te maken. De Taskforce zal terzake een vervolgaanpak ontwikkelen.Terecht plaatst de Taskforce de cijfers in de context van een rekenmodel.
Nuancering en relativering wordt aangebracht waar het gaat om een één
op één koppeling van deze cijfers met die van de wachtlijsten.
Er is op dit moment bijvoorbeeld geen zicht op de nieuwe instroom en de effecten
van de toenemende vergrijzing. Ook kan er sprake zijn van een – tijdelijke – aanzuigende werking als gevolg van een snellere capaciteitsuitbreiding.
Het realiseren van alle voorstellen vergt een aanzienlijke instroom van nieuwe
medewerkers in de zorg. Gelukkig is in een aantal regio's deze problematiek
nog beperkt en is de sector voldoende wervend om nieuwe mensen voor de zorg
te winnen. De aard van de arbeidsmarktproblematiek is overigens ook één
van de belangrijkste factoren voor de grote verschillen tussen de regio's,
naast die van de problematiek om locaties te vinden voor de realisatie van
verpleeghuizen.Deze en andere knelpunten zijn veelal de aanleiding om in het kader van
onorthodoxe maatregelen – waarop in de volgende paragraaf wordt ingegaan –
naar oplossingen te zoeken.In de analyse constateert de Taskforce dat de trend naar extramuralisering
zich voortzet. Een op zich genomen positieve ontwikkeling die aansluit bij
de wens van ouderen voor meer zorg thuis of dicht bij huis. Wel kan de vraag
worden gesteld of er – gelet op de huidige wachtlijsten en gegeven de
demografische ontwikkelingen – voldoende bouwinitiatieven zijn gepresenteerd
om zorg die onlosmakelijk met verblijf is verbonden te realiseren. Ook constateert
de Taskforce dat binnen het cluster verzorgingshuiszorg onderzoek gewenst
is naar de verhouding tussen de geïndiceerde zorg en de door de cliënt
gewenste zorg. Op basis van de gevoerde besprekingen met de zorgkantoren bestaat
de indruk dat een omvangrijke categorie cliënten de overbruggingszorg
typeert als de gewenste zorg en de geïndiceerde zorg uit voorzorg achter
de hand wil houden voor «slechtere» tijden. De conclusie van de
Taskforce dat op dit punt nader onderzoek in enkele regio's wenselijk is,
onderschrijf ik volledig.Met de voorliggende voorstellen is een bedrag gemoeid van ruim 1 miljard
gulden. Gegeven het «boter-bij-de-vis» principe is het toekennen
van deze middelen gekoppeld aan het realiseren van de uitbreiding van zorg.
Op basis van ervaringen uit het verleden is het niet te verwachten dat het
gehele bedrag al in de komende twee jaar volledig kan worden omgezet in zorgproductie.
Uitgaande van een oplopende zorgrealisatie gaat het kabinet er vanuit dat
in 2001 en 2002 een gemiddeld kasbeslag wordt gerealiseerd van resp. 600 en
800 miljoen; dat betekent dat de totale uitgaven in die jaren vooralsnog kunnen
worden op-gevangen binnen het kader. Zie bijgaand financieel overzicht voor
2001 en 2002 (bijlage 1).Op basis van de bestedingsplannen maken de zorgkantoren aanvullende productieafspraken
met de instellingen. Dit voorjaar zal blijken wat de gemaakte productieafspraken
zijn. Wanneer er aanleiding is om de ramingen van de Zorgnota 2001 bij te
stellen, wordt dit gemeld in de Voorjaarsbrief Zorg 2001.In september volgend jaar zal ik bezien in hoeverre de aanbieders op schema
liggen met het realiseren van de afgesproken productie. In het kader van het
«boter-bij-de-vis» principe wordt na afloop van het jaar de daadwerkelijk
gerealiseerde productie over 2001 nagecalculeerd. Zo is bij het aanpakken
van de wachtlijsten gegarandeerd dat van de regionale plannen die zijn ingediend
uiteindelijk alleen de feitelijk geleverde zorg wordt betaald.2.2 Onorthodoxe voorstellenVan de mogelijkheid om in de bestedingsplannen onorthodoxe voorstellen
op te nemen is volop gebruik gemaakt. In de analyse van de Taskforce is een
schets gegeven van de inhoud van deze voorstellen. De voorstellen zijn te
onderscheiden naar zorginhoudelijke plannen, voorstellen die over
de toepassing van het instrumentarium gaan, activiteiten in verband met de
arbeidsmarktproblematiek en vragen van procedurele aard.Inhoudelijke voorstellen hebben veelal betrekking op arrangementen in
de sfeer van wonen en zorg, zorgvernieuwing, interim-oplossingen vooruitlopend
op meer structurele zorgverlening en de tariefstructuur voor bepaalde groepen
cliënten. Een groot deel van deze oplossingen, zoals de interim-voorzieningen,
is inpasbaar in de reguliere kaders.Ten aanzien van de zorggerelateerde bouwkundige voorzieningenzoals een
ruimte voor verpleegkundigen- in wooncomplexen is een specifieke aanpak nodig.Deze specifieke aanpak maakt dat zowel de extramuralisering wordt gestimuleerd
als de capaciteit op korte termijn wordt uitgebreid.Verruiming wordt ook gevraagd voor op de regio afgestemde oplossingen
waarbij aanvullende zorgproducten, die niet in de reguliere aanspraken passen,
worden gerealiseerd.Voorstellen die op het instrumentarium betrekking hebben gaan met name
over de inzet van een flexibel budget, het toelaten van nieuwe aanbieders
en het in een aanbestedingsmodel contracteren van zorg.En voorstellen voor het oplossen van de arbeidsmarktproblematiek zijn
te onderscheiden in initiatieven gericht op het behouden van zorgverleners
en nieuwe instroom.Momenteel worden verschillende oplossingen uitgewerkt.Voor de zorggerelateerde voorzieningen in de bouwkundige sfeer zijn verschillende
oplossingen denkbaar. Daarbij richt ik mij thans op een oplossing op de korte
termijn, teneinde de ingediende voorstellen zo snel mogelijk te effectueren.
Het meest pragmatisch is het zoeken van de oplossing in het kader van de WZV
door de zgn. verkorte procedure in het Besluit Uitzonderingsprocedures Wet
ziekenhuisvoorzieningen weer van toepassing te verklaren. Dat betekent dat
voor een in een normatieve lijst van bouwkundige voorzieningen geen verklaring
behoeft te worden afgegeven; er kan worden volstaan met een vergunning.Overigens is in het overleg met het College Bouw Ziekenhuisvoorzieningen
afgesproken, dat het College – uitgaande van een complete set stukken –
binnen een periode van 3 maanden zijn werkzaamheden afrondt. Met name bij
eenvoudige aanvragen in het kader van de WZV kan deze periode aanmerkelijk
worden bekort. Om de periode van afhandeling van aanvragen zoveel mogelijk
te bekorten worden in het voortraject de departementale werkzaamheden parallel
geschakeld met de taken van het College en waar mogelijk wordt mandaat verleend
aan het College, zodat maximaal tijd wordt gewonnen.Als gevolg van de flexibilisering van de aanspraken verpleging en verzorging
per 1 januari 2001 wordt het inzetten van aanvullende zorgproducten mogelijk.
Waar dat toch problemen oplevert omdat de voorstellen niet in het kader van
de reguliere aanspraken kunnen worden uitgevoerd, overweeg ik ruimte te bieden
aan zorgkantoren om een beperkt budget flexibel in te zetten onder voorwaarde
dat de inzet van deze middelen bijdraagt aan het reduceren van de wachtlijsten.
Gedacht wordt aan een tijdelijke subsidieregeling aanpak wachtlijsten voor
zorgvernieuwende activiteiten (met name in de sfeer van uitstel- en avondzorg)
die bijdragen aan de aanpak van de wachtlijsten. In deze regeling wordt de
voorwaarde opgenomen dat de in te zetten middelen moeten leiden tot extra
productie, en dat deze doelmatig moeten worden aangewend. Ik heb het College
voor Zorgverzekeringen gevraagd de mogelijkheid hiervoor te onderzoeken.Een deel van de onorthodoxe voorstellen richt zich op de uitvoering, i.c.
het instrumentarium. Het door één zorgkantoor gehanteerde aanbestedingsmodel kan een bijdrage leveren aan het beter aansluiten
van het aanbod op de vraag. Toepassing van dit model is uit oogpunt van versterking
van de verzekeraarsfunctie ook in andere regio's aan te bevelen (motie Arib
c.s.).Een drietal zorgkantoren heeft verzocht om een deel van de middelen voor
uitbreiding van de zorg beschikbaar te stellen in de vorm van een flexibel
budget aan het zorgkantoor met daaraan gekoppeld de resultaatsverplichting
van deze zorgkantoren, dat er in de betreffende regio's geen sprake meer zal
zijn van wachtenden zonder zorg. Alle geïndiceerde cliënten zullen
of de geïndiceerde zorgen krijgen of een vorm van overbruggingszorg in
afwachting van de geïndiceerde zorg. Op basis van zorgtoewijzingsteams
aan cliënten toe te wijzen zorg, deelt het zorgkantoor budgetten toe
aan de zorgaanbieders die de betreffende zorg verlenen.Na een periode van ¾ jaar adviseert het zorgkantoor de betreffende
budgetten òf definitief op te nemen in het instellingsbudget òf
nog voor een beperkte periode flexibel in te zetten. Het zorgkantoor wil met
dit instrument ook ruimte creëren om te bezien in hoeverre de geleverde
zorg voldoet aan de behoefte van de cliënt één en ander
uiteraard in overeenstemming met de gestelde indicatie.Gegeven de niet geringe inzet van de drie zorgkantoren acht ik het gewenst
in een experiment aan deze zorgkantoren voor de periode van één
jaar de gevraagde ruimte te geven met inachtneming van de hieraan te verbinden
voorwaarden. In dit kader noem ik het hanteren van de huidige tarieven als
maximum bij het contracteren van zorg en het nacalculeren van deze zorgkantoren
naar de mate waarin is voldaan aan de overeengekomen resultaatverplichting.
Het College van Zorgverzekeringen brengt zo spoedig mogelijk een uitvoeringstoets
uit over de operationalisering van dit experiment.Met het vervallen van de AMvB spreiding en behoefte per 1 januari 2001
ontstaat de mogelijkheid nieuwe aanbieders in de thuiszorg toe te laten. Gegeven
de wachtlijstproblematiek acht ik het gewenst deze ruimte te creëren.
Daarbij ga ik er wel vanuit dat deze nieuwe aanbieders de gehele aanspraak
leveren en zonder winstoogmerk hun taak uitvoeren. Dit vereist een scheiding
tussen publiek en privaat. Het zorgkantoor kan met nieuw toegelaten thuiszorginstellingen
productieafspraken maken op basis van 100% nacalculatie. Aan de toelating
wordt geen basisbudget verbonden, maar ga ik uit van een bodemcontract voor
1000 uur. Het College Tarieven Gezondheidszorg heb ik gevraagd terzake een
beleidsregel op te stellen.In algemene zin is het niet verstandig voor diverse categorieën cliënten
afwijkende tarieven vast te stellen omdat in de huidige tariefstructuur wordt
uitgegaan van gemiddelde prijzen. In de beoordeling van de voorstellen is
daarom ook vastgelegd dat meerkosten als gevolg van het opvoeren van hogere
tarieven niet worden vergoed. Echter, mede gezien het feit dat een uitbreiding
van de capaciteit van het aantal bedden in verpleeghuizen dat gericht is op
CVA-zorg leidt tot een vermindering van de wachtlijstproblematiek in de sector,
ben ik voornemens om in overleg met het College Tarieven Gezondheidszorg te
komen tot een specifieke budgetregel, waardoor extra kosten die zijn gemoeid
met de zorg aan CVA-patiënten kunnen worden opgevangen. Dit betreft enkel
een toeslag gericht op revalidatie in de eerste periode van de opname in het
verpleeghuis. Daarmee wordt èn de kans op herstel zoveel mogelijk bevorderd
èn daarmee een snellere doorstroming, waarmee de beschikbare capaciteit
effectiever wordt benut. Voor de arbeidsmarktproblematiek is er vanuit de sectorfondsen een regionale
structuur, waarin werkgevers en werknemersorganisaties op die regio toegesneden
maatregelen kunnen nemen om de druk op de arbeidsmarkt te verlichten. In dat
kader moeten er voldoende mogelijkheden zijn de voorgenomen activiteiten voor
werving en scholing te financieren. Dit vraagstuk is ook onderwerp van overleg
in de commissie Van Rijn.In het kader van de Taskforce zullen op het terrein van de arbeidsmarktproblematiek
nog aanvullende activiteiten worden ontwikkeld om de diverse creatieve ideeën
en initiatieven care-breed tussen regio's uit te wisselen.Wat betreft het vereenvoudigen en versnellen van procedures is in de aanpak
van de beoordeling van de bestedingsplannen al een verbinding gelegd tussen
de betrokken partijen, zodat de vervolgstappen naadloos kunnen aansluiten.Hiervoor zijn de afspraken met het College Bouw Ziekenhuisvoorzieningen
al genoemd, die er toe leiden, dat – uitgaande van een goede aanlevering
van stukken – plannen binnen maximaal drie maanden worden beoordeeld
en dat in het voortraject en de afronding door mandatering zoveel mogelijk
overlap uit de procedures wordt gehaald en tijdwinst wordt geboekt. Ook zal
het College door het formeren van een «aanjaagteam» maandelijks
de voortgang zoveel mogelijk stimuleren.Het College voor Zorgverzekeringen zal met het oog op het effectueren
van de onorthodoxe maatregelen de hiervoor genoemde stappen ondernemen en
ziet voor wat betreft het reguliere werk (toelating capaciteit en uitvoering
subsidieregelingen) bij de afdoening van bestedingsvoorstellen geen probleem.Het College Tarieven Gezondheidszorg zal binnen 2 maanden na de reguliere
indieningstermijn (1 maart 2001) de instellingsbudgetten vaststellen. En in
het kader van de wachtlijstaanpak kunnen waar nodig de productieafspraken
worden bijgesteld op basis van voorstellen van vóór 1 september
2001 door zorgkantoren te presenteren voorstellen. Hierdoor ontstaat er ruimte
om extra inzet van middelen aan het «boter bij de vis»-principe
aan te passen en eventueel te verleggen van de ene naar de andere zorgaanbieder,
wanneer blijkt dat de voorgenomen uitbreiding van zorg niet realiseerbaar
is bij de zorgaanbieder waar in eerste instantie de productieafspraken mee
gemaakt zijn. Bijstelling moet voorkomen dat gelden worden uitgezet die niet
worden benut voor het leveren van zorg. Met het CTG vindt nog overleg plaats
over de meest wenselijke data -en de uitvoerbaarheid daarvan- waarop verantwoordingsinformatie
over de gerealiseerde en de voorgenomen productie kan plaatsvinden.De ervaring in de afgelopen maanden heeft geleerd de nauwe samenwerking
in Taskforce-verband loont en bij de Colleges is de bereidheid om voortvarend
de wachtlijstaanpak te ondersteunen volop aanwezig.2.3 Financiële middelen bestedingsvoorstellenIn de bijgevoegde analyse van de Taskforce Aanpak Wachtlijsten zijn op
pagina 6 de resultaten van de bestedingvoorstellen in termen van volume en
middelen in kaart gebracht. Op basis van de besluitvorming over de onorthodoxe
voorstellen ziet het definitieve overzicht er als volgt uit. In dit overzicht
is een nadere uitsplitsing aan de post onorthodoxe voorstellen gegeven en
is een correctie aangebracht betreffende de middelen toebedeeld aan de extra-murale
verzorgingshuiszorg (deze waren abusievelijk bij de thuiszorg ondergebracht).Voor de inzet van middelen voor avondzorg en uitstelzorg wordt de subsidievoorwaarde
gesteld dat deze middelen dienen te leiden tot extra productie. Type zorgVolumeMiddelen (mln)Thuiszorg  Thuiszorg14 500156Persoonsgebonden budget40010 totaal thuiszorg14 900166    Verzorgingshuiszorg  Verzorgingshuiszorg3 700165 reikwijdte (extramurale verzorgingshuiszorg)5 800172 Dagverzorging1 30026Nachtverzorging60 kort durende opname2008 totaal verzorgingshuiszorg11 006371   Verpleeghuiszorg  Verpleeghuiszorg2 400213 zorg op maat (extramurale verpleeghuiszorg)3 400267Dagbehandeling40022 totaal verpleeghuiszorg6 200502    Overig  Woon-zorg arrangementen1 850122 Avondzorgpm8Uitstel zorgpm29 Totaal overig1 850159 Totale zorg (afgerond)34 0001.2 miljard3. RegistratieIn mijn brief van 10 oktober jl. heb ik in het kader van de verbetering
van de uitvoeringsstructuur melding gemaakt van de plannen voor een care-brede
zorgregistratie. Inmiddels heeft de Taskforce met de uitgewerkte plannen ingestemd.
Een managementsamenvattting van dit plan is bijgevoegd (bijlage 3)1. Kern van de aanpak is het per 1 april 2002 realiseren
van een care-brede zorgregistratie, waarin op cliëntniveau de informatie
van zorgvraag, indicatie, zorgtoewijzing en leverantie wordt vastgelegd. In
die systematiek is de wachtlijst de categorie niet-geleverde zorg. Deze registratie
heeft èn tot doel het proces van zorgverlening in de keten efficiënt
en effectief te ondersteunen èn moet de op beleidsniveau gewenste informatie
genereren.Zorgkantoren zijn – daartoe door de verzekeraar gemandateerd –
belast met de uitvoering in de regio en indicatieorganen en zorgaanbieders
zijn verplicht op basis van een door de overheid vastgestelde dataset informatie
aan het zorgkantoor te leveren.Het per 1 april 2002 realiseren van een care-brede registratie wordt in
de komende 1½ jaar stapsgewijs per sector opgebouwd. Per 1 maart 2001
wordt de inventarisatie van de wachtlijsten in de sector verpleging en verzorging
herhaald en vanaf 1 juli 2001 kunnen in deze sector periodiek de wachtlijstgegevens
worden aangeleverd. Vanaf 1 november 2001 vindt integratie in het AWBZ-brede
registratiesysteem plaats. In de gehandicaptenzorg wordt per 1 januari 2001
het verbeterde ZRS-systeem (ZRS II) overgedragen naar het zorgkantoor en is
vanaf juli 2001 aanlevering van informatie op basis van de minimale gegevenset
uitvoerbaar. Voor deze sector vindt vanaf maart 2002 integratie in het AWBZ-brede
registratiesysteem plaats. Vanaf 1 januari 2001 kunnen zorgaanbieders
in de GGZ aan zorgkantoren op basis van de minimale gegevensset wachtlijstgegevens
aanleveren. Ook voor deze sector start in maart 2002 de integratie in het
AWBZ-brede registratiesysteem. Deze majeure operatie vergt een investering
van ca. 55 miljoen en voor het beheren van het registratiesysteem zijn jaarlijks
aan de zorgkantoren in het kader van de beheerskosten exploitatiemiddelen
toegezegd. Deze maken deel uit van de zgn. 45 miljoen beheerskosten. Het beheren
is niet alleen het onderhouden van het systeem, maar ook het toewijzen van
zorg en waar nodig bemiddeling gegeven de zorgplicht van de zorgverzekeraar.Het tijdpad is gegeven de aard en omvang van de operatie ambitieus. Toch
wil ik hieraan vasthouden. Mocht blijken dat in de komende tijd bepaalde stappen
absoluut niet binnen het tijdpad gerealiseerd kunnen worden, dan zal ik op
basis van de actuele situatie over aanpassing een besluit nemen.De aanpak gaat er overigens wel vanuit dat werkendeweg de verbetering
en verbreding plaats vindt, zodat het niveau van de informatie over de wachtlijsten,
zoals die in Taskforce-verband in de afgelopen maanden is gerealiseerd, als
vertrekpunt dient.De verwezenlijking van de care-brede registratie is voor het vraaggestuurd
inrichten van de AWBZ absoluut noodzakelijk, zowel uit oogpunt van het op
cliëntniveau bekostigen van de zorg als de verantwoordingsinformatie.4. Achterstanden indicatiestellingIn het kader van de opschoningsactie wachtlijsten verpleging en verzorging
is een eerste inventarisatie gemaakt van de achterstanden bij de indicatiestelling.
Op basis daarvan is een gedetailleerde analyse per indicatieorgaan opgesteld,
waarbij onderscheid is gemaakt naar de wettelijk geregelde beslistermijn van
6 weken en de door mij gewenste tijd van 2 weken.Op basis van deze gegevens is een plan van aanpak opgesteld en zal in
de komende maanden de achterstand stap voor stap worden weggewerkt. Voor 2001
moet dat het geval zijn voor de beslistermijn van 6 weken. Van het plan van
aanpak maakt ook deel uit een analyse van de oorzaken, die aan de achterstanden
ten grondslag liggen, zodat maatregelen kunnen worden getroffen om in de toekomst
dergelijke inhaalacties te voorkomen. In dit kader is er ook een relatie met
het professionaliseringstraject voor de regionale indicatieorganen, waarvoor
incidenteel en structureel extra middelen beschikbaar zijn. De plannen hiervoor
worden in overleg met de VNG en de LVIO ontwikkeld. Ook het plan van aanpak
achterstanden is gezamenlijk met deze partijen opgesteld.5. TenslotteHet afgelopen half jaar is dankzij de inzet van de Taskforce een versnelling
aangebracht in voorgenomen activiteiten en daarnaast is in een geconcentreerde
aanpak de regio ondersteund bij het in kaart brengen van de wachtlijsten en
het effectueren van plannen voor het uitbreiden van zorg. Gegeven de aard
en omvang van de problematiek is het wenselijk de werkzaamheden van de Taskforce
voorlopig voort te zetten. Terzake is met de deelnemers aan de Taskforce overlegd
en wordt de aanbeveling van de wachtlijstbrigade gevolgd. Wel is het van belang
dat er aansluiting plaats blijft vinden met de reguliere overlegkaders in
de sector, zodat de brancheorganisaties en ander mja-partijen bij de verdere
uitwerking betrokken blijven.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. M. Vliegenthart Financieel overzicht voor 2001 en 2002In de onderstaande tabel zijn de financiële gevolgen aangegeven van
het nu voorliggende Plan van Aanpak wachtlijsten voor de sector Verpleging
en Verzorging. Aangezien wordt verwacht dat op korte termijn de bestedingsplannen
nog niet geheel in volle omvang kunnen worden uitgevoerd, is voor de komende
twee jaar een realisatiepercentage geraamd dat in 2002 oploopt naar circa
65. Aan de realisatiebedragen is vervolgens een eigen bijdrage gerelateerd
van 9,5%: dit betreft een gemiddelde van de intramurale eigen bijdrage voor
verzorgingshuiszorg (circa 25%) en verpleeghuiszorg (circa 11%) en de extramurale
eigen bijdrage (circa 6%).In de dekking is allereerst uitgegaan van de middelen die beschikbaar
zijn op basis van de mja (inclusief motie-Van Blerck)1. Daarnaast is voor 2001, 130 mln naar voren gehaald ten behoeve van
de wachtlijsten en is een deel van de beschikbare groeiruimte in 2001 ingezet.
Voorts is ingezet, een bedrag van 70 mln dat binnen het bestaande bouwkader
is vrijgemaakt en met prioriteit wordt aangewend voor een (gedeeltelijke)
financiering van de bouwprioriteiten in het Plan van Aanpak. Tot slot is de
nog verwachte opbrengst van de afrekening verzorgingshuizen ingezet ter dekking
van uitgaven.Uit de tabel blijkt dat voor 2001 en 2002 de additionele inzet financieel
inpasbaar is binnen de budgettaire kaders van de zorgsector. Indien door een
hoger realisatiepercentage de uitgaven boven het kader uitkomen, zal dit in
het kabinet bij Voorjaarsnota/Kaderbrief aan de orde moeten komen om te bezien
of en hoe deze uitgaven alsnog binnen het kader kunnen worden gebracht. Voor
2003 en latere jaren zal bij Regeerakkoord moeten worden bezien hoe de wachtlijstaanpak
wordt ingepast binnen de opbouw van de dan beschikbaar gestelde middelen voor
de zorg.  20012002Uitgaven  Bestedingsplannen1 2001 200Verwachte realistie – kasbeleg600800 Eigen bijdrage (9,5%)– 60– 75 Netto uitgavenstijging540725   Dekking  Tranche 2001 + Van Blerck240240 Tranche 2002 + Van Blerck 315 Wachtlijstmiddelen (versnelling RA)130 Onderuitputting bouw7070Afrekening verzorgingshuizen100100Totaal dekking540725XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie.XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie.XNoot1PGB's zijn ruim vertegenwoordigd in de plannen: de 50 mln van de motie-Van
Blerck dient daarom ter dekking van de plannen. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25170-22.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl