Preventiebeleid voor de volksgezondheid; Brief minister over het rapport "Vaccinatie bij een grieppandemie" van de Gezondheidsraad
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-09 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 22894, nr. 19

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

23-11-2000

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

22894 nr. 19

15-11-2000

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamInleidingConclusies en aanbevelingen GezondheidsraadPrioritering van risicogroepenKlasse 1Klasse 2Klasse 3Klasse 4Bescherming tegen pneumokokkeninfectieStandpuntOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 22894Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 21 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
22 894Preventiebeleid voor de volksgezondheidnr. 19BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 15 november 2000Hierbij bied ik u mijn standpunt aan op het rapport «Vaccinatie
bij een grieppandemie»1 dat de Gezondheidsraad
in april 2000 op mijn verzoek heeft uitgebracht.InleidingTijdens de herfst- en wintermaanden is er in Nederland vaak een jaarlijkse
verheffing van het aantal griepgevallen. Meestal blijft de ziektelast beneden
een aanvaardbare grens. Dit is omdat gewoonlijk het per seizoen circulerende
influenzavirus immunologisch sterk verwant is aan het virus dat in vorige
seizoenen rondwaarde. Hierdoor hebben veel mensen voldoende afweervermogen
overgehouden uit eerdere jaren. Bovendien is het juist door die betrekkelijke
virusstabiliteit, goed mogelijk om op basis van epidemiologische gegevens
telkens tijdig een werkzaam vaccin te ontwikkelen en in voldoende hoeveelheden
te produceren. Eens in de zoveel tijd ondergaat het griepvirus echter een
dusdanige verandering (antigene shift), dat van rest-immuniteit in de bevolking
hoegenaamd geen sprake is. Het virus kan dan een wereldwijde epidemie (pandemie)
veroorzaken. In geval van een dergelijke «antigene shift» zal
de immuniteit van de bevolking dusdanig laag zijn dat verwacht kan worden
dat 10 tot 30% van de bevolking een meer of minder ernstige vorm van griep
zal doormaken.In de afgelopen eeuw is er drie keer sprake geweest van een pandemie.
De morbiditeit en de mortaliteit door influenzavirusinfecties zijn bij een
pandemie duidelijk hoger dan tijdens een «gewoon» influenzaseizoen.
Terwijl de sterfte tijdens een normaal influenzaseizoen vooral geconcentreerd
is in de oudere leeftijdsgroepen, blijkt ze tijdens een grieppandemie ook
in andere leeftijdsgroepen significant verhoogd te zijn.De behoefte aan een adequaat influenzavaccin is tijdens een pandemie dus
extra groot. Omdat het ontwikkelen van een specifiek tegen de pandemische
virusstam gericht influenzavaccin tijd vraagt, is het vrijwel onvermijdelijk
dat in de beginfase van de pandemie een groot tekort aan vaccin zal
zijn. Daarom zal het beschikbare vaccin in eerste instantie moeten worden
verdeeld onder de groepen met de hoogste prioriteit.Om voorbereid te zijn op de gevolgen van een pandemie ontwikkelt mijn
Ministerie een draaiboek. In het kader van de opstelling van dit draaiboek
heb ik de Gezondheidsraad om advies gevraagd over het stellen van prioriteiten
bij de vaccinatie in geval van een grieppandemie.In 1978 heeft de Gezondheidsraad zich reeds gebogen over prioritering
van medisch geïndiceerde risicogroepen bij een pandemie. Ik heb de Gezondheidsraad
in 1997 gevraagd om de prioritering op medische indicatie uit 1978 in het
licht van de nieuwe ontwikkelingen bij te stellen en te verfijnen.Daarnaast heb ik gevraagd of het wenselijk is om vooruitlopend op het
gereed komen van influenza-vaccin ten tijde van een epidemie, aan enkele groepen
pneumokokkenvaccin aan te bieden om hen tegen de ernstige gevolgen van een
co-infectie met de pneumokokkenbacterie te beschermen. Bacteriële longontsteking,
veroorzaakt door de pneumokok is een veel voorkomende complicatie van influenza.Conclusies en aanbevelingen GezondheidsraadPrioritering van risicogroepenDe Gezondheidsraad omschrijft de risicogroepen waarvoor zij in geval van
een (komende) grieppandemie vaccinatie tegen influenza medisch geïndiceerd
acht. Dit zijn, met uitzondering van zwangere vrouwen die in het derde trimester
van hun zwangerschap verkeren, dezelfde risicogroepen voor wie jaarlijkse
vaccinatie tegen influenza wordt aanbevolen.De Gezondheidsraad wijst vier urgentieklassen aan. Hun volgorde is die
van afnemende urgentie. Tussen de per klasse aangeduide groepen heersen geen
voorrangsverschillen. De Gezondheidsraad ziet het als verantwoordelijkheid
van de behandelend arts om op basis van klinisch inzicht te prioriteren binnen
een klasse. De groepen van personen die de commissie van de Gezondheidsraad
omschrijft, komen louter om medische redenen met voorrang in aanmerking bij
een influenzapandemie. Er wordt vanuit gegaan dat de vaccinatie van personen
die tot een risicogroep behoren – zoals bedoeld in de adviesvraag –
uitsluitend dient ter bescherming van individuen tegen het ziekmakende effect
van besmetting met het pandemische virus. Over voorrang op grond van maatschappelijke
of politieke overwegingen worden geen uitspraken gedaan.Klasse 1• Patiënten met ernstige afwijkingen en functiestoornissen aan
de luchtwegen en de longen die ondanks hun medicatie een grote kans hebben
op decompensatie van de longfunctie bij een infectie met het pandemische influenzavirus.
Hiertoe behoren patiënten met zeer ernstige astma bronchiale, een zeer
ernstige mate van emfyseem, COPD (chronic obstructive pulmonary disease),
anthracosilicose, longfibrose, mucoviscoïdose en kyfoscoliose, alsmede
patiënten die longresectie hebben ondergaan.• Patiënten met een ernstige, acute of chronische stoornis van
de hartfunctie die ondanks hun medicatie een grote kans hebben op decompensatie
van de hartfunctie bij een infectie met het pandemische influenzavirus.• Patiënten met furunculosis, hun gezinsleden en daarmee gelijk
te stellen contacten.• Patiënten met een insuline-afhankelijke vorm van suikerziekte. Klasse 2• Zwangeren die tijdens de pandemie in het derde trimester van de
zwangerschap verkerenKlasse 3• Patiënten met afwijkingen en functiestoornissen van de luchtwegen
en de longen bij wie – in tegenstelling tot in klasse 1 bedoelde mensen –
hun medicatie een redelijk stabiele compensatie van de longfunctie garandeert.• Patiënten met een chronische stoornis van de hartfunctie,
bij wie – in tegendeel tot de in klasse 1 bedoelden – hun medicatie
een redelijke compensatie van de hartfunctie garandeert. Deze groep omvat
patiënten met stoornissen van de linker hartkamer, patiënten met
aangeboren hartafwijkingen of met klepgebreken, allen voor zover hun medicatie
toereikend is voor compensatie.• Patiënten met een chronische nierinsufficiëntie. Deze
groep omvat onder meer patiënten die behandeld worden met hemodialyse
en chronisch ambulante peritoneale dialyse (CAPD) en mensen die een niertransplantatie
hebben ondergaan.• Kinderen en adolescenten in de leeftijd van 6 maanden tot 18 jaar
die langdurig salicylaten gebruiken.• Patiënten die na een recente beenmerg- of orgaantransplantatie
een immunosuppressieve therapie ondergaan.• Patiënten met een niet insuline-afhankelijke vorm van suikerziekte.• Verstandelijk gehandicapten in intra-murale voorzieningen en verpleeghuisbewoners
met een ziektebeeld dat predisponeert voor luchtweginfecties (zoals dat vooral
het geval is bij mensen met het syndroom van Down).Klasse 4• Personen van 65 jaar en ouder voorzover zij niet behoren tot een
al genoemde urgentieklasse.• Personen tot 65 jaar met een verminderde weerstand tegen infecties,
waaronder gerekend worden degenen die met HIV geïnfecteerd zijn.Bescherming tegen pneumokokkeninfectieDe Gezondheidsraad doet de aanbeveling om, zolang in de pandemische situatie
nog een tekort aan griepvaccin bestaat, de hierboven genoemde personen pneumokokkenvaccin
aan te bieden. De Gezondheidsraad gaat ervan uit dat tijdens een influenzapandemie
ongeveer een kwart van de gehele bevolking (gelijkmatig verdeeld over alle
leeftijdklassen) een meer of minder ernstige vorm van influenzavirus infectie
zal doormaken. Zij verwacht dat een groot deel van de patiënten als complicatie
een secundaire bacteriële pneumonie zal doormaken. Deze zal in veel gevallen
worden veroorzaakt door de pneumokokkenbacterie. Op deze gronden acht de Gezondheidsraad
het wenselijk om, indien tijdens een pandemie geen adequaat influenzavaccin
beschikbaar is, aan de omschreven risicogroepen pneumokokkenvaccin toe te
dienen. Deze pneumokokkenvaccinatie kan geschieden zodra bekend is dat er
een tekort zal zijn aan influenzavaccin, in dezelfde prioriteitsvolgorde.In 1982 en in 1990 bracht de Gezondheidsraad adviezen uit over de vraag
bij welke groepen personen een pneumokokkeninfectie een zodanig verhoogd risico
met zich meebrengt dat toediening van een pneumokokkenvaccin bijzondere aanbeveling
zou verdienen. Deze adviezen bevatten richtlijnen voor vaccinatie
van een aantal risicogroepen.De Gezondheidsraad gaat ervan uit dat mensen waarvoor in de genoemde adviezen
uit 1982 en 1990 vaccinatie tegen pneumokokken dringend is aanbevolen of in
overweging is gegeven inmiddels gevaccineerd zijn. Mocht dit niet het geval
zijn, dan verdient deze vaccinatie alsnog aandacht, onafhankelijk van de mogelijke
grieppandemiedreiging.StandpuntIk stem in met de prioriteitenvolgorde van verschillende voor vaccinatie
geïndiceerde risicogroepen, die door de Gezondheidsraad is opgesteld.
De bij schaarste te hanteren aangegeven volgorde zal ik opnemen in het draaiboek
dat ter voorbereiding op de gevolgen van een grieppandemie binnen mijn Ministerie
wordt opgesteld.Indien bekend is dat er een tekort zal zijn aan influenzavaccin, adviseert
de Gezondheidsraad om over te gaan tot vaccinatie met een pneumokokkenvaccin
van de voor influenzavaccinatie geïndiceerde risicogroepen. Voor deze
pneumokokkenvaccinatie geldt in geval van schaarste dezelfde aangegeven volgorde
van prioriteit als voor influenzavaccinatie. Met deze aanbevelingen ben ik
het eens. Wel wil ik hierbij opmerken dat de Gezondheidsraad op dit moment
op mijn verzoek een advies voorbereid ten aanzien van pneumokokkenvaccinatie
buiten een pandemische situatie. Indien pneumokokkenvaccinatie buiten een
pandemische situatie zal worden uitgebreid naar andere dan de huidige door
de Gezondheidsraad omschreven groepen (bijvoorbeeld voor alle 65 plussers),
zullen deze groepen tijdens een influenzapandemie niet meer tegen pneumokokken
gevaccineerd hoeven worden. De Gezondheidsraad acht revaccinatie slechts in
uitzonderingsgevallen noodzakelijk. Aan het einde van dit jaar zal de Gezondheidsraad
advies uitbrengen.Op dit moment acht ik het in navolging van de Gezondheidsraad van belang
dat vaccinatie met het pneumokokkenvaccin in elk geval bij de mensen voor
wie dat op basis van de rapporten van de Gezondheidsraad uit 1982 en 1990
dringend is aanbevolen, voor zo ver nog niet uitgevoerd, zo spoedig mogelijk
plaatsvindt. Ik zal er bij de huisartsen op aandringen de nog niet gevaccineerde
personen binnen deze risicogroepen voor vaccinatie op te roepen.Mede doordat een adequaat vaccin niet tijdig beschikbaar zal zijn, kan
een pandemie al vrij snel tot een sterke ontregeling van het sociale leven
leiden. In het voorliggend advies is uitsluitend ingegaan op vaccinatie op
medische gronden. De commissie heeft zich nadrukkelijk onthouden van advisering
omtrent het vaccineren van personen ten behoeve van instandhouden van maatschappelijke
of economische functies en voorzieningen tijdens een grieppandemie (waaronder
inbegrepen de medische en verpleegkundige zorg voor influenzapatiënten).In het kader van het draaiboek «Influenzapandemie Nederland»
wordt aandacht besteed aan het opstellen van een lijst van vitale bedrijven
en instellingen die op grond van maatschappelijke of economische functies
in aanmerking komen voor vaccinatie. Afstemming en besluitvorming hierover
vindt plaats in overleg met het Ministerie van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-EilersXNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-22894-19.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl