Herstructurering Ziekenfondswet; Lijst van vragen en antwoorden
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 25027, nr. 3

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer

11-11-1996

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1996-1997

25027 nr. 3

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaam12345678910111213141516 en 1718192021222324 en 252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960Tabel Financiële effecten (structureel) bij een inkomensgrens
van ca. f 41 000,- 6162636465Tabel Financiële effecten op basis van de veronderstelling
van VWS en ZN 66676869707172
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 25027Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 66 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
25 027Herstructurering Ziekenfondswetnr. 3LIJST VAN VRAGEN EN ANTWOORDENVastgesteld 1 november 1996De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft de volgende lijst van vragen opgesteld over de brief van de
minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 17 september 1996 inzake
de herstructurering Ziekenfondswet (25 027, nr. 1).De regering heeft de vragen beantwoord bij brief van 1 november 1996.De vragen en antwoorden zijn hierna afgedrukt.De voorzitter van de commissie,Van NieuwenhovenDe griffier voor dit verslag,Van Hezik 1Kan aangegeven worden in hoeverre Nederland qua aandeel van de bevolking
in het ziekenfonds voldoet aan de in internationale verdragen bepaalde normen
met betrekking tot de kring van te beschermen personen en het gedekte risico?In het kader van de Internationale Arbeidsorganisatie (IAO) en de Raad
van Europa heeft Nederland zich gebonden aan een aantal normverdragen, welke
minimumnormen stellen met betrekking tot de sociale zekerheidswetgeving van
Staten die partij zijn bij die verdragen. De Europese Code inzake sociale
zekerheid met Protocol bevat voor Nederland de hoogste normen met betrekking
tot de kring van te beschermen personen en het gedekte risico. Nederland voldoet
aan de minimumnormen, zoals die zijn opgelegd in de Europese Code. 2Waarom moet het 10 maanden duren voordat deze brief naar de Kamer
wordt gezonden, temeer daar kamerbreed in de aangehaalde vergadering van 27
november 1995 is aangedrongen op spoed? (blz. 1).Zoals bekend, wordt over het dossier inzake het stelsel van ziektekostenverzekering
zowel binnen de politieke groeperingen die het huidige kabinet vormen, als
die waaruit vorige kabinetten waren samengesteld, uiteenlopend gedacht. Het
vinden van consensus over oplossingen van problemen die zich voordoen binnen
het vigerende stelsel is daarom een aangelegenheid die zich, zoals de ervaring
toont, niet laat voegen binnen de meest wenselijk geachte termijnen. 3Door de voorgestelde wijzigingen verliest het ziekenfonds definitief
het karakter van een werknemersverzekering. Kan worden aangegeven hoeveel
ouderen in 1998 niet tot het ziekenfonds kunnen toetreden? Waarom is niet
overwogen iedereen boven de 65 vrijwillige toegang te verlenen tot het ziekenfonds?
(blz. 1).Uit opgaven van de SUO blijkt dat er circa 470 000 personen van 65
jaar of ouder onder de WTZ-omslagregeling vallen. In de voorstellen van het
kabinet gaan er circa 200 000 ouderen van de particuliere verzekering
over naar het ziekenfonds, hetgeen betekent dat er nog circa 270 000
ouderen via een WTZ-polis verzekerd blijven. Daarnaast zijn er nog circa 150 000
ouderen van 65 jaar en ouder verzekerd via de publiekrechtelijke ziektekostenregelingen
voor ambtenaren (KPZ).Er is niet overgegaan tot het onderbrengen in de ziekenfondsverzekering
van alle ouderen boven de 65 jaar, omdat zij niet in een zodanige inkomenspositie
verkeren dat de verplichte ziekenfondsverzekering voor hen in maatschappelijk
opzicht de aangewezen verzekeringsvorm zou zijn. Daarnaast staan overwegingen
van kosten en financiering van de ziekenfondsverzekering aan een integrale
ziekenfondsverzekering voor ouderen van 65 jaar of ouder in de weg. Ook valt
een dergelijke structuurwijziging buiten het kader dat in het regeerakkoord
is neergelegd met betrekking tot het stelsel van de ziektekostenverzekering.
De regering acht het in eerste instantie tot haar taak om sociale bescherming
tegen ziektekosten te bieden aan degenen die behoren tot de lagere inkomenscategorieën.
Dit kan niet van alle ouderen vanaf 65 jaar worden gezegd.De ophoging van de inkomensgrens naar uiteindelijk f 38 300,-
en het principe «blijf zitten waar je zit» betekenen dat ouderen
die voor het 65ste jaar ZFW-verzekerd waren dit na het 65ste jaar ook zullen
blijven. Particulier verzekerden met een inkomen boven de grens
van f 38 300,– blijven particulier verzekerd, maar kunnen
de premie – gegeven hun inkomen – dragen. 4Is het huidige voorstel niet strijdig met de route naar een modernisering
van de ZFW in termen van een beperkte volksverzekering? (blz. 1).De consequenties van een mogelijke modernisering van de ZFW tot een beperkte
volksverzekering zijn nu nog niet te overzien. De thans voorgestelde maatregelen
vormen niet per definitie een opmaat naar een beperkte volksverzekering. Zoals
aangekondigd in mijn brief van 17 september 1996 betreffende de herstructurering
Ziekenfondswet zal een onderzoek naar de mogelijke invoering op de middellange
termijn van een structuurwijziging van de ziekenfondsverzekering plaatsvinden.
Betreffende de resultaten van het onderzoek valt op dit moment nog niets te
zeggen. 5Waarop baseert het kabinet de gedachte dat in deze kabinetsperiode
niet meer toegewerkt kan worden naar een algehele modernisering van de ZFW?
(blz. 1).Zoals in mijn brief van 17 september 1996 is aangegeven heeft een structuurwijziging
van de ziekenfondsverzekering gevolgen voor de koopkracht, de uitvoerings-
en de premieheffingsstructuur en de verdeling van verzekerdenpopulaties. De
consequenties daarvan zijn alleen al in wetgevings- en uitvoeringstechnisch
opzicht zodanig ingrijpend dat realisering in deze kabinetsperiode niet mogelijk
is. 6Kan aangegeven worden welk onderzoek naar mogelijke invoering op
de middellange termijn van een structuurwijziging van de ziekenfondsverzekering
noodzakelijk geacht wordt? Kan een overzicht gegeven worden van onderzoek
en tijdsplanning. Is het onderzoek reeds van start gegaan? (blz. 1).Het kabinet beraadt zich nog op de verschillende aspecten van het onderzoek
ter voorbereiding van een eventuele wijziging van de ZFW. De uitkomst van
de parlementaire gedachtewisseling over mijn brief van 17 september jongstleden
zal uiteraard mee een rol spelen bij het bepalen van de reikwijdte van het
voorgenomen onderzoek. 7Kan worden aangegeven welke elementen in het onderzoek naar de herstructurering
van het ziekenfonds aan de orde komen? Zal een beperkte volksverzekering tegen
ziektekosten onderdeel van de studie vormen? Wordt ook gedacht aan het ziekenfonds
als carrier voor de vernieuwing van de ziektekostenverzekering in het tweede
compartiment? (blz. 1).De elementen die in ieder geval bij het onderzoek naar de mogelijke invoering
van een structuurwijziging van de ziekenfondsverzekering zullen worden betrokken
zijn een gewijzigd inkomensbegrip, gevolgen voor de koopkracht, de uitvoerings-
en premieheffingsstructuur en gevolgen voor verzekerdenpopulaties. Daarbij
zal worden bezien of in plaats van inkomen uit of in verband met arbeid (loon/pensioen
of sociale uitkering) belastingplichtig inkomen bepalend zou dienen te zijn
voor ziekenfondsverzekering. Dit is niet een limitatieve opsomming van de
te onderzoeken punten. De gedachtevorming over de opzet van het onderzoek
is nog niet afgerond. Gelet daarop kan de vraag of er aan wordt
gedacht de ziekenfondsverzekering als carrier voor de vernieuwing van de ziektekostenverzekering
in het tweede compartiment te laten fungeren nog niet worden beantwoord. 8Betekent het starten van een onderzoek naar mogelijk invoering van
een structuurwijziging dat het kabinet een inkomensgrens op middellange termijn
een reële mogelijkheid acht? (blz. 1).Uit de omstandigheid dat het kabinet een onderzoek wenst te doen uitvoeren
naar de mogelijkheid van een verzekering op basis van inkomen, mag worden
afgeleid dat een zodanige structuurwijziging niet op voorhand wordt afgewezen. 9Is het kabinet principieel voorstander van invoering van een inkomensgrens
in plaats van een loongrens voor ziekenfondsverzekerden onder de 65 jaar?
(blz. 1).Gelet op het gestelde in het antwoord op vraag 8 zult u begrijpen dat
daarover thans nog geen standpunt is ingenomen. 10Op welke termijn zou een inkomensgrens ingevoerd kunnen worden? (blz.
1).Voor wat betreft de invoeringstermijn van een inkomensgrens zal er meer
duidelijkheid bestaan na afronding van het onderzoek. 11Kan worden aangegeven hoe het staat met vrijwillige convergentie
en op welke wijze de implementatie van de motie Oudkerk (Kamerstukken II 1995–1996,
24 678, nr.9) ter hand is genomen? (blz. 2).Ik ben niet ontevreden over de ontwikkeling van de vrijwillige convergentie,
in de zin dat de onderscheiden verzekeringssectoren geleidelijk naar elkaar
toegroeien zonder een daartoe strekkende wettelijke verplichting. In dit verband
noem ik de afspraken die met de verzekeraars zijn gemaakt over de vertaling
van de eigen bijdragen van de ziekenfondsverzekering in de particuliere en
ambtelijke verzekeringen, het onderzoek omtrent de invoering van risicodragendheid
bij de uitvoering van de WTZ-omslagregeling en het opnemen in de particuliere
en ambtelijke ziektekostenverzekeringen van verzekeringsaanspraken die op
1 januari jongstleden uit de AWBZ zijn geschrapt. De implementatie van de
motie Oudkerk zal gestalte krijgen in het onderzoek waaraan in vraag 6 wordt
gerefereerd en het mogelijke vervolg dat aan dat onderzoek zal worden gegeven. 12Het kabinet beperkt zich in deze kabinetsperiode tot het wegnemen
van de meest urgente knelpunten. In hoeverre botst dit voornemen met de afspraak
in het regeerakkoord dat in deze kabinetsperiode gekomen zou worden tot een
Convergentiewet? (blz. 2).In afwachting van de resultaten op het vlak van vrijwillige convergentie
heeft het kabinet het vooralsnog niet opportuun geacht over te gaan tot een
wettelijke regeling van deze ontwikkeling. Het wegnemen van de meest urgente
knelpunten in het vigerende stelsel acht het kabinet volledig in lijn met
voormeld standpunt. 13De minister acht het voor de hand te liggen dat de omvorming van
de ziekenfondsverzekering ingebed wordt in de Wet op de Convergentie. Betekent
dit dat de inzet van het Kabinet zal zijn dat er toegewerkt wordt naar één
verzekering, waarbij het onderscheid tussen ziekenfonds en particuliere verzekering
verdwijnt? (blz. 2).In de visie van het kabinet dient een toekomstig stelsel van ziektekostenverzekering
voor iedereen in Nederland een vergelijkbaar pakket te bieden tegen een op
zijn inkomenspositie toegesneden prijs. Dit kan, maar hoeft niet noodzakelijkerwijze
te leiden tot één verzekering voor de gehele bevolking. 14Geldt de voorziene mogelijkheid van vrijwilligheid in de overgang
naar het ziekenfonds pas per 1 januari 1998 of ook reeds per 1 januari 1997?
(blz. 2).De mogelijkheid om vrijwillig voor de ziekenfondsverzekering te kiezen
(opting-in) hangt samen met de invoering van de hoofdregel dat ziekenfondsverzekerden
bij het bereiken van de 65-jarige leeftijd verzekerd blijven op de wijze waarop
men daarvoor verzekerd was. Particulier verzekerden krijgen daarbij onder
voorwaarden vanaf 1 januari 1998 de mogelijkheid om voor de ziekenfondsverzekering
te kiezen. Deze mogelijkheid van opting-in zal worden getoetst aan het verscherpte
inkomensbegrip. Het geheel van de hier genoemde wettelijke maatregelen zal
gelet op de gecompliceerde wetgevings- en uitvoeringstechnische aspecten ervan
eerst zijn beslag kunnen krijgen per 1 januari 1998. 15Waarop is de inkomensgrens van f 38 300,- gebaseerd? (blz.
2).Het bedrag van f 38 300,- is gebaseerd op het evaluatierapport
van de Ziekenfondsraad inzake de Wet Van Otterloo d.d. 22 juni 1995. In dat
rapport werd een bedrag van f 37 700,- genoemd als de hoogte van
de inkomensgrens voor AOW-gerechtigden waarbij in grote lijnen wordt bereikt
dat personen die vóór het bereiken van de 65-jarige leeftijd
ziekenfondsverzekerd zijn, dat ook na het bereiken van die leeftijd zullen
blijven. Op het bedrag van f 37 700,- is vervolgens de indexering
op grond van artikel 3a van de ZFW voor het jaar 1996 toegepast. Hierdoor
is het bedrag van f 38 300,- verkregen. 16 en 17Welke argumenten heeft het kabinet tegen het advies van de Ziekenfondsraad
dat verruiming van de inkomenstoets niet zinvol is omdat het een kleine groep
betreft en de maatregel moeilijk uitvoerbaar is? Is zo'n verruimde inkomenstoets
ook goed uitvoerbaar voor mensen beneden 65 jaar indien voor deze groep ook
een inkomenstoets ingevoerd zou worden? (blz. 2).Waarom worden de huidige miljonairs in het ziekenfonds er niet «uitgetoetst»?
Waarom is het «blijf zitten waar je zit»-principe gehanteerd en
werkt dit niet frustrerend op de ombouw van de huidige ZFW naar een beperkte
volksverzekering, zoals voorgesteld door de D66-fractie? (blz. 2).Met betrekking tot het «uittoetsen» van ziekenfondsverzekerde
«miljonairs» geldt dat naast een eenmalige screening van het verzekerdenbestand,
maatregelen moeten worden getroffen om degenen te signaleren, die ziekenfondsverzekerd
zijn en op enig moment voor het eerst vermogensbelasting moeten gaan betalen.
Verder zou geregeld moeten worden dat wanneer men uitgesloten is van ziekenfondsverzekering wegens het betalen van vermogensbelasting, men weer in
de verzekering kan terugkeren indien niet langer vermogensbelasting wordt
betaald. Belemmeringen daarbij liggen in het berichtenverkeer (ziekenfondsen/belastingdienst).
Aangezien de omvang van de groep ziekenfondsverzekerden die vermogensbelasting
betaalt, in relatie tot het totaal aantal ziekenfondsverzekerde AOW-gerechtigden
erg klein is en de uitvoeringstechnische aspecten van het «uittoetsen»
van «miljonairs» in het ziekenfonds belastend en duur zijn, wordt
het «uittoetsen» van ziekenfondsverzekerde «miljonairs»
ondoelmatig geacht. 18Geldt het «blijf zitten waar je zit»-beginsel in alle
gevallen? Ook wanneer iemand van 65 jaar of ouder een inkomen heeft dat hoger
ligt dan f 38 300,– per jaar maar wel vóór pensionering
in het ziekenfonds heeft gezeten?Is het gezien het feit dat in de wet een inkomensgrens wordt gehanteerd
handig om van een «blijf zitten waar je zat»-beginsel te spreken?
(blz. 2).Het beginsel «blijf zitten waar je zit» zal van toepassing
zijn op alle ziekenfondsverzekerden, die de leeftijd van 65 jaar bereiken.
Grosso modo betekent dit dat alle ziekenfondsverzekerden bij het bereiken
van de 65-jarige leeftijd in het ziekenfonds zullen blijven, ook zij die na
pensionering over een hoger inkomen beschikken dan f 38 300,- per
jaar.Voor veruit de meeste verzekerden, zowel ziekenfonds als particulier,
zal gelden dat zij na het bereiken van de 65-jarige leeftijd op dezelfde wijze
zullen zijn verzekerd als voor het bereiken van deze leeftijd het geval was.De per 1 januari 1998 in te voeren inkomensgrens wordt ingevoerd om aan
particulier verzekerden bij het bereiken van de leeftijd van 65 jaar de mogelijkheid
te geven om ziekenfondsverzekerd te kunnen worden, indien hun inkomen minder
bedraagt dan de daarvoor gestelde grens. Hierdoor wordt een uitzondering mogelijk
op de hoofdregel «blijf zitten waar je zit». 19Wat is precies de verandering in het inkomensbegrip?Uit welke elementen bestaat het voorgestelde nieuwe inkomensbegrip
naast genoemde elementen in de brief dat inkomen uit vermogen of lijfrente
ook meetelt? (blz. 2).Wat precies onder het verscherpte inkomensbegrip zal worden verstaan en
welke inkomenselementen bepalend zullen zijn, zal nog nader worden bezien.
Zoals in mijn brief van 17 september is aangegeven zal hierover meer kunnen
worden meegedeeld voorjaar 1997, het tijdstip waarop naar verwachting het
wetsvoorstel dat voorziet in de structurele maatregelen per 1 januari 1998,
ter beoordeling kan worden voorgelegd. 20Er zullen na de reparatie van de Wet van Otterloo, zoals nu voorgesteld,
twee inkomensbegrippen gehanteerd worden; één (onveranderd)
voor mensen jonger dan 65 jaar en één (verscherpt) voor mensen
ouder dan 65 jaar.Lijkt dit niet op discriminatie op grond van leeftijd? (blz. 2).Naar mijn mening is er geen sprake van leeftijdsdiscriminatie. Er worden
twee verschillende grenzen voor twee te onderscheiden categorieën van
personen gehanteerd. De ene categorie bestaat uit werknemers en daaraan gelijkgestelden
(jonger dan 65 jaar), de andere bestaat uit 65-plussers. Het gaat hier niet
om vergelijkbare categorieën van personen (gelijke gevallen). Voor een
dergelijke situatie is een onderscheid, en op basis daarvan een te onderscheiden
regeling, niet in strijd met het discriminatieverbod. Onlangs
is dit nog eens door een rechterlijke uitspraak over de gevolgen van de Wet
Van Otterloo bevestigd. 21Waarom wil de minister nu reeds het inkomensbegrip t.a.v. mensen
van 65 jaar en ouder wijzigen, terwijl het nog niet zeker is of en wanneer
het inkomensbegrip in de zin van de Ziekenfondswet in zijn geheel herzien
wordt? (blz. 2).Bij de mogelijkheid van «opting-in» zal een verscherpt inkomensbegrip
worden gehanteerd om te voorkomen dat «rijke» personen kunnen
opteren voor ziekenfondsverzekering. Door de verruiming van het inkomensbegrip
zal bijvoorbeeld inkomen uit vermogen of lijfrente meetellen voor toetsing
aan de inkomensgrens. Personen die een ruim inkomen hebben uit vermogen worden
hierdoor uitgesloten van de ziekenfondsverzekering. Gezien de maatschappelijke
gevoeligheid die bestaat ten aanzien van het doen ontstaan van ziekenfondsverzekering
voor zodanige – in het spraakgebruik met miljonairs aangeduide –
personen, acht het kabinet het aangewezen de desbetreffende maatregel te treffen,
los van de uiteindelijke oordeelsvorming over de eventuele invoering van een
verzekering op grond van IB-inkomen. 22Er wordt onderscheid gemaakt tussen mensen van 65 jaar en ouder die
ziekenfondsverzekerd waren, en dat mogen blijven ongeacht hun inkomen, en
particulier verzekerde mensen van 65 jaar en ouder voor wie het IB-inkomen
geldt als norm om tot het Ziekenfonds te mogen toetreden (verscherpte inkomenstoets).
Wat rechtvaardigt dit onderscheid? (blz. 2).Op de vraag wat het onderscheid rechtvaardigt tussen 65-plussers die ziekenfondsverzekerd
waren en dat mogen blijven ongeacht hun inkomen, en particulier verzekerde
65-plussers voor wie het IB-inkomen geldt als norm om ziekenfondsverzekerd
te kunnen worden, deel ik u mee dat er naar mijn mening geen sprake is van
een ongelijke behandeling in juridische zin. Het gaat hier niet om een verschillende
behandeling van personen die zich in een zelfde situatie bevinden. De gevallen
zijn namelijk niet gelijk. Een persoon uit de ene groep is bij het bereiken
van de 65-jarige leeftijd ziekenfondsverzekerd. Een persoon uit de andere
groep is bij het bereiken van de 65-jarige leeftijd particulier verzekerd.
Binnen de afzonderlijke categorieën van personen worden gelijke gevallen
gelijk behandeld. 23Waarom wordt alleen voor mensen van 65 jaar en ouder gekozen voor
een verscherpt inkomensbegrip? (blz. 2).De toepassing van een verscherpt inkomensbegrip op het inkomen van met
name werknemers onder de 65 jaar is ongewenst.In een systeem waarbij een werkgeversbijdrage verschuldigd is voor de
ziektekostenverzekering van de werknemer zou het een verstoring van de arbeidsmarkt
betekenen wanneer alle inkomsten van een werknemer ertoe zouden leiden dat
voor de betreffende werknemer geen sociale ziektekostenverzekering tot stand
komt waardoor de werkgever verschoond zou blijven van zijn bijdrage. Eerst
in een systeem waarbij het voor de werkgever niet relevant is tot welke werknemerscategorie
een werknemer behoort, kunnen ten aanzien van de werknemer andere inkomensbestanddelen
voor de verzekering in aanmerking worden genomen, dan die voortvloeien uit
de desbetreffende dienstbetrekking. Bovendien zou een werkgever dan in verband met de beoordeling van de verzekeringsplicht
ingevolge de ZFW over alle relevante inkomensgegevens dienen te beschikken.Nog afgezien van de uitvoeringstechnische aspecten zal in het algemeen
de bereidheid om persoonlijke inkomensgegevens aan de werkgever te verstrekken,
niet groot zijn. De te verstrekken gegevens liggen immers op het terrein van
de persoonlijke levenssfeer. 24 en 25Waarop is de inkomensgrens van f 38 300,- gebaseerd? Op
basis van welke criteria is deze inkomensgrens vastgesteld? Gaarne een onderbouwing.
(blz. 2).Waarom kiest het kabinet voor een inkomensgrens van f 38 300,-
gulden en niet voor 70% van de loongrens (f 41 790,- in 1996)? (blz.
2).Zie het antwoord op vraag 15. 26Is «opting-in» slechts eenmalig mogelijk, namelijk bij
het bereiken van de leeftijd van 65 jaar, of bestaat deze mogelijkheid ook
nog op latere leeftijd? (blz. 2).Particulier verzekerden kunnen van de mogelijkheid om voor de ziekenfondsverzekering
te kiezen, gebruik maken als zij de 65-jarige leeftijd bereiken. Hun inkomen
dient dan uiteraard te liggen onder de dan geldende inkomensgrens. Het kabinet
overweegt de mogelijkheid dat ook nog op een later tijdstip gebruik gemaakt
kan worden van de keuzemogelijkheid, wanneer het inkomen na de 65-jarige leeftijd
op enig moment alsnog minder gaat bedragen dan de op dat moment geldende inkomensgrens.
Nader onderzoek naar de uitvoeringstechnische implicaties, waaronder de uitwerking
op het budgetteringssysteem, is in dit verband evenwel nog noodzakelijk. 27Per 1 januari 1997 wordt de inkomensgrens voor AOW-ers opgetrokken
naar f 35 300,- om een jaar later opnieuw opgetrokken te worden
naar f 38 300,-. Waarom is gekozen voor het optrekken van de inkomensgrens
in twee jaar?Kan het ook in één keer geschieden en wat zijn daarvan
de voordelen respectievelijk nadelen?Welke wetgevende en uitvoeringstechnische obstakels verhinderen u
in één keer de grens op te trekken naar f 38 300,-?
Waarom is afgezien van de mogelijkheid de inkomensgrens per 1 januari 1997
reeds te leggen op f 38 300,-?Kan een overzicht gegeven worden van de verschillen tussen beide
invoeringsdata ten aanzien van kosten en uitvoering?Wat is er in wetgevend en wat is er in uitvoeringstechnisch opzicht
zo ingrijpend aan invoering van het «blijf zitten waar je zit»-beginsel
en opting-in met verscherpt inkomensbegrip per 1 januari 1997? (blz. 2).Het voornemen is om per 1 januari 1998 voor ziekenfondsverzekerden weer
de situatie in te voeren zoals die gold voor de invoering van de Wet Van Otterloo
(«blijf-zitten waar je zit»-beginsel). Particulier verzekerden
van 65 jaar of ouder met geen of een klein aanvullend pensioen kunnen echter
op hun verzoek tot de ziekenfondsverzekering worden toegelaten indien hun
inkomen niet meer bedraagt dan f 38 300,-.Bij deze toetsing wordt een verscherpt inkomensbegrip gehanteerd.Als tussentijdse maatregel wordt voorgesteld om per 1 januari 1997 binnen
de thans bestaande systematiek de inkomensgrens voor AOW-gerechtigden te verhogen
tot f 35 300,-. Het inkomensbegrip, dat met ingang van 1 januari 1998 zal worden ingevoerd
en dat betrekking heeft op de inkomensgrens voor particulier verzekerde personen
van 65 jaar of ouder per 1 januari 1998 (f 38 300,-), zal van een
andere samenstelling zijn dan het huidige inkomensbegrip. Zou nu reeds de
grens op f 38 300,- worden gesteld dan zouden er mogelijk meer ouderen
in het ziekenfonds terecht komen dan de bedoeling is. De tussentijdse verhoging
van de huidige inkomensgrens moet als een tijdelijke oplossing worden gezien
om op korte termijn voor de meest schrijnende gevallen een oplossing te bieden.Zoals aangegeven is het voornemen voor wat betreft het verscherpte inkomensbegrip
per 1 januari 1998 aan te sluiten bij het inkomensbegrip in de zin van de
Wet op de Inkomstenbelasting 1964, mede in verband met de controleerbaarheid
van de verstrekte gegevens. Hiervoor zal een nader voorstel worden ontwikkeld,
waarbij rekening is gehouden met de vraag of alle inkomensbestanddelen, zoals
bijvoorbeeld de inkomsten uit de eigen woning (huurwaarde-forfait), in aanmerking
zullen worden genomen. Bij de nadere vaststelling zal de staatssecretaris
van Financiën worden betrokken. Gestreefd wordt naar een heldere begripsvorming.
Indien nodig en gewenst vindt afstemming met andere regelgeving plaats.Daarnaast moet in samenhang met de toename van het aantal ouderen in de
ziekenfondsverzekering, de uitstroom van studerenden worden geregeld. 28Zou het niet minder administratiekosten met zich meebrengen als het
«blijf zitten waar zit»-beginsel per 1 januari 1997 voor iedereen
van 65 jaar en ouder gaat gelden? (blz. 2).Invoering van het gehele voorgestelde pakket van maatregelen per 1 januari
1998 zal de minste administratieve belasting en derhalve de minste kosten
met zich brengen. 29Wat betekent het in twee fasen invoeren van de verhoging van de inkomensgrens
voor mensen van 65 jaar en ouder in financieel opzicht voor die mensen die
pas in 1998 mogen toetreden tot het ziekenfonds? Leidt dit opnieuw tot (instandhouden
van) rechtsongelijkheid? (blz. 2).Het begrip rechtsongelijkheid suggereert dat personen die in gelijke omstandigheden
verkeren ongelijk worden behandeld. Deze situatie is noch thans, noch na 1
januari 1997 of 1998 aan de orde.Voor de hier bedoelde AOW-gerechtigden worden geen specifieke maatregelen
getroffen. Evenals thans het geval, wanneer AOW-gerechtigden niet langer ziekenfondsverzekerd
zijn, zullen zij veelal aangewezen zijn op een standaardpakketpolis. Per 1
januari 1998 kunnen zij gebruik maken van de mogelijkheid om ziekenfondsverzekerd
te worden. 30Is het kabinet van plan voor de groep ouderen die tot nu toe vanwege
de Wet Van Otterloo het ziekenfonds moesten verlaten, maatregelen te nemen?
Gaan de voorgestelde maatregelen met terugwerkende kracht werken? Kunnen ouderen
die in de afgelopen jaren het ziekenfonds hebben moeten verlaten weer terug
in het ziekenfonds? Zo ja, per ingang van de datum waarop zij uit het ziekenfonds
moesten? (blz. 2).Een aantal AOW-gerechtigden, die door de Wet Van Otterloo het ziekenfonds
hebben moeten verlaten, wordt door de verhoging van de inkomensgrens per 1
januari a.s. naar f 35 300,- weer ziekenfondsverzekerd.
Het gaat om AOW-gerechtigden, die volgens het huidige inkomensbegrip de beschikking
hebben over een inkomen van meer dan f 31 450,- Indien dit inkomen
op jaarbasis per 1 november 1996 echter lager is dan f 35 300,-,
wordt men met ingang van 1 januari 1997 onder de ziekenfondsverzekering gebracht.
Naar verwachting betreft deze inkomenscategorie een groot deel van de schrijnende
gevallen.Aan de voorgenomen maatregelen wordt geen terugwerkende kracht toegekend.
In de eerste plaats al niet omdat het kabinet het niet aangewezen acht om
een maatregel die destijds ingevolge een kamerbreed aanvaard initiatiefwetsvoorstel
werd ingevoerd alsnog door middel van een regeringsvoorstel ongedaan te maken.
Daarenboven zou dit ook praktisch niet mogelijk zijn. Het zou namelijk betekenen
dat de daarvoor in aanmerking komende ouderen met terugwerkende kracht bij
het ziekenfonds ingeschreven zouden moeten worden en de medische kosten over
de afgelopen jaren tussen ziekenfondsen en particuliere verzekeraars verrekend
zouden moeten worden. De ziekenfondsen zouden alsnog bij deze ouderen de procentuele
en nominale premie over de afgelopen jaren in rekening moeten brengen en particuliere
verzekeraars zouden de premies moeten terugbetalen. Daarbij komen nog de consequenties
voor de wettelijke bijdragen. 31Worden mensen van 65 jaar en ouder die particulier verzekerd waren
en particulier verzekerden die in de loop van 1997 de 65-jarige leeftijd bereiken,
maar op grond van hun inkomen vanaf 1 januari 1997 kunnen toetreden tot het
ziekenfonds al aan de verscherpte inkomenstoets onderworpen? Zo ja, waarom
is dan een herstructurering in twee fasen noodzakelijk? Zo nee, worden deze
mensen dan na 1 januari 1998 alsnog aan de verscherpte toets onderworpen of
behoren zij dan inmiddels tot de groep ziekenfondsverzekerden die ziekenfondsverzekerd
was en dus mag blijven? (blz. 2).Het verscherpte inkomensbegrip zal worden ingevoerd op 1 januari 1998.
Dit betekent dat het inkomen van een particulier verzekerde, die per 1 januari
1997 reeds AOW-gerechtigd is of het in de loop van 1997 wordt, zal worden
getoetst aan de inkomensgrens zoals deze luidt op 1 januari 1997. Het inkomen
zal niet aan het verscherpte inkomensbegrip, zoals dit zal luiden per 1 januari
1998, worden getoetst. Is men door de toetsing vóór 1 januari
1998 reeds ziekenfondsverzekerd geworden, dan blijft men dit ook nadien. 32Welke maatregelen worden getroffen voor mensen die tussen 1 januari
1997 en 1 januari 1998 65 jaar worden, die beschikken over een inkomen tussen
f 35 300,- en f 38 300,- en die dus enkele maanden uit
het ziekenfonds moeten? (blz. 2).Voor een antwoord op deze vraag verwijs ik naar het antwoord op vraag
29. 33Hoeveel ouderen zullen in 1997 een particuliere verzekering moeten
afsluiten om die in 1998 te moeten omzetten in een ziekenfondsverzekering?
Welke kosten zijn hiermee gemoeid? (blz. 2).De veronderstelde situatie dat personen die in 1997 de ziekenfondsverzekering
moeten verlaten en daarom in 1998 weer zullen moeten toetreden, doet zich
niet voor omdat de bedoelde toetreding alsdan op basis van vrijwilligheid
geschiedt (opting-in). Gelet op de betrekkelijk smalle marges die de te hanteren
inkomensgrenzen zowel bij het verplichte verlaten van de ziekenfondsverzekering
als bij het daarin vrijwillig terugkeren openlaten, kan het hier slechts om
een gering aantal personen gaan. 34Blijven nieuwe instromers per 1 januari 1997 in het ziekenfonds ook
wanneer zou blijken dat zij door het verscherpte inkomensbegrip een jaar later
weer daaruit zouden moeten vertrekken? (blz. 2).Het ligt niet in de bedoeling om het inkomen van AOW-gerechtigden die
per 1 januari 1997 door de tussentijdse verhoging van de inkomensgrens ziekenfondsverzekerd
zijn geworden, op 1 januari 1998 te toetsen aan het verscherpte inkomensbegrip.
Zij blijven ziekenfondsverzekerd. 35Wordt de 65+-ers nu de permanente keuzevrijheid gegeven om van de
particuliere verzekering over te stappen naar het ZF of mogen zij dit slechts
eenmaal? En wanneer dan? (blz. 2).Zie het antwoord op vraag 26. 36Kunnen partners van mensen met een inkomen boven de ziekenfondsgrens,
die zelf een inkomen hebben onder de ziekenfondsgrens via het ziekenfonds
verzekerd te blijven, ook na hun 65ste verjaardag? (blz. 2).Bij invoering van de voorgestelde maatregelen per 1 januari 1998 zullen
partners van mensen met een inkomen boven de ziekenfondsgrens, die zelf een
inkomen hebben onder de ziekenfondsgrens, en die vóór het bereiken
van de 65 jarige leeftijd ziekenfondsverzekerd zijn, na hun 65ste jaar ziekenfondsverzekerd
kunnen blijven.Dit op grond van het «blijf zitten waar je zit»-beginsel. 37Waarom is in de brief niets terug te vinden van het door de minister
wel eens geuite voornemen ook zelfstandigen onder 65 jaar met een klein inkomen
tot het ziekenfonds toe te laten? Is het niet waarschijnlijk dat, nu het karakter
van een werknemersverzekering aan het ziekenfonds is komen te vervallen, kan
worden gesproken van leeftijdsdiscriminatie indien aan beneden 65 jarige zelfstandigen
met een klein inkomen de toegang tot het ziekenfonds wordt ontzegd? (blz.
2).Het tot de ziekenfondsverzekering toelaten van kleine zelfstandigen wordt
in mijn brief van 17 september 1996 niet met name genoemd. In mijn brief wordt
echter wel vermeld dat het kabinet onderzoek zal doen uitvoeren naar de mogelijke
invoering van een structuurwijziging van de ziekenfondsverzekering. Zoals
in de antwoorden op eerdere vragen is meegedeeld zal bij dit onderzoek tevens
worden bezien of in plaats van inkomen uit of in verband met arbeid (loon/pensioen
of sociale uitkering) belastingplichtig inkomen bepalend zou dienen te zijn
voor ziekenfondsverzekering. In het geval belastingplichtig inkomen bepalend
zou worden voor ziekenfondsverzekering zou dit betekenen dat kleine zelfstandigen
ziekenfondsverzekerd kunnen worden. 38Welke samenhang is er tussen het weer opnemen van een groep ouderen
in het Ziekenfonds enerzijds en het verwijderen uit het ziekenfonds van een
groep studenten anderzijds? (blz. 2). De maatregelen met betrekking tot de reparatie van de Wet Van Otterloo
worden getroffen in samenhang met de beperking van de gratis medeverzekering
in de ZFW voor studerenden. De oplossing van de ouderenproblematiek geeft
een extra instroom van het aantal verzekerden in de ziekenfondsverzekering.
De maatregel betreffende de medeverzekering voor studenten zorgt dat deze
extra instroom wordt gecompenseerd en dat de globale verdeling van de verzekerden
over de te onderscheiden verzekeringssegmenten (ziekenfondsverzekering, particuliere
en publiekrechtelijke ziektekostenregelingen) ongeveer op het huidige niveau
gehandhaafd blijft. 39In hoeverre wordt door het enerzijds toelaten van een groep ouderen
in het ziekenfonds en anderzijds het eruit halen van studenten het draagvlak
van het ziekenfonds verkleind? (blz. 2).Het financiële draagvlak van de ziekenfondsverzekering wordt niet
aangetast door het voorgestelde pakket maatregelen. 40Zou de reparatie van de Wet Van Otterloo uitgevoerd kunnen worden
zonder de koppeling met de maatregel ter beëindiging van meeverzekering
van studenten? Zo ja, waarom wordt deze laatste maatregel dan toch hieraan
gekoppeld? Zo nee, kan concreet aangegeven worden waarom deze koppeling noodzakelijk
is? (blz. 3).In technisch opzicht zou dat zeker het geval kunnen zijn, doch gelet op
de verschuiving van verzekerden over de onderscheiden verzekeringssegmenten
zou een zodanige beperkte benadering van de onderhavige problematiek in beleidsmatig
opzicht uitgesloten moeten worden geacht. 41Wat is de ratio achter de voorgenomen maatregel ten aanzien van meeverzekerde
studenten? Is hier geen sprake van louter werkverschaffing voor ambtenaren
en medewerkers van ziekenfondsen? Wat is het verschil tussen volledig compenseren
en macro compenseren? Betekent macro compenseren wellicht dat een bepaalde
som ter beschikking wordt gesteld en dat op het moment dat de kas leeg is
de rest uit eigen zak moet worden betaald? Wordt hierdoor een deel van de
collectieve lastendruk geprivatiseerd? Kan precies worden aangegeven in hoeveel
gevallen en voor welke bedragen de macro compensatie op micro niveau tot vervelende
inkomensgevolgen zal leiden? (blz. 3).Het wegnemen van de meest urgente knelpunten binnen het vigerende systeem
van ziektekostenverzekering is een samenhangend pakket van maatregelen (instroom
ouderen/uitstroom studerenden). Het uitlichten van één van deze
maatregelen zou een ander plan opleveren en andere kosten genereren.Met volledig compenseren wordt bedoeld dat de desbetreffende studenten
de hogere kosten vanwege een particuliere ziektekostenpremie volledig vergoed
krijgen. In de systematiek van de Wet op de studiefinanciering (WSF) worden
alle stijgingen van het genormeerde maandbudget volledig in de aanvullende
beurs vergoed. Voor de studenten die nu recht hebben op een aanvullende beurs
vindt dus – automatisch – volledige compensatie plaats.Macro compenseren wil zeggen dat er voor compensatie een bedrag beschikbaar
wordt gesteld dat voldoende is om alle studenten die er als gevolg van de
maatregel op achteruit zouden gaan, volledig te kunnen compenseren. De vrijval van gelden uit de ziekenfondsverzekering, als gevolg van beëindiging
van de medeverzekering van studenten, wordt in de vorm van een rijksbijdrage
van f 160 miljoen overgeheveld naar de begroting van OC&W. De collectieve
lasten ondergaan geen wijziging.Van de vrijvallende ZFW-middelen van f 160 miljoen is een deel (ongeveer
de helft) bestemd voor de volledige compensatie in de aanvullende beurs. Met
de resterende middelen wordt het bereik van de aanvullende beurs in de WSF
uitgebreid. Dat betekent dat meer studenten recht krijgen op een aanvullende
beurs. Deze studenten worden dus eveneens gecompenseerd voor de stijging van
de ziektekosten en ontvangen naast het normbedrag ziektekosten bovendien de
andere elementen waaruit de aanvullende beurs bestaat.De studenten met alleen een basisbeurs die ook buiten de voorgenomen verbreding
van de aanvullende beurs vallen, krijgen de kosten niet als beurs vergoed.
Zij kunnen de gestegen ziektekosten rentedragend bijlenen. De kosten voor
de studentenstandaardpakketpolis bedragen thans f 66,21 per maand ofwel
circa f 800,- per jaar.Over het aantal gevallen dat vanwege de maatregel niet in de beurs gecompenseerd
wordt, is op dit moment nog geen exacte uitspraak te doen. Het gezamenlijk belastbaar inkomen van de ouders waarboven geen recht meer op aanvullende
beurs bestaat, is afhankelijk van de onderwijssoort en het aantal kinderen
in WSF en/of WTS17-. Het gaat in ieder geval om studenten van wie de ouders
een gezamenlijk bruto inkomen hebben tot f 119 400,-
per jaar (2x de ZFW-loongrens). Het aantal dat hiervan alsnog recht op aanvullende
beurs krijgt, hangt af van de definitieve inhoud van het voornemen de basis
voor de aanvullende beurs te verbreden. Hiervoor zal begin 1997 een wetsvoorstel
bij de Tweede Kamer worden ingediend. 42Wat betekent cohortsgewijze beëindiging van de medeverzekering
precies; waar bestaan cohortgaranties uit?Hoe is de uitstroom van studenten per jaar berekend; betreft de groep
van 75 000 in 1997 alleen nieuwe studenten; waarom wordt het grootste
deel van de uitstroom verwacht in de eerste twee jaren na de invoering? (blz.
3).De cohortsgewijze beëindiging van de medeverzekering betekent dat
het alleen voor nieuwe studenten onder de WSF vanaf 1 augustus 1997 onmogelijk
zal zijn om gratis medeverzekerd te blijven bij hun ouders. Aan de bestaande
rechten van alle huidige medeverzekerde studenten wordt geen afbreuk gedaan.De Minister van Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen heeft als gevolg van
het akkoord over Kwaliteit en Studeerbaarheid met de VSNU, HBO-raad, LSVb
en het ISO namens het kabinet een zogenaamde cohortbenadering vastgelegd.
Deze heeft als strekking dat studenten vanaf het moment van inschrijving bij
een instelling van hoger onderwijs bij de thans geldende inzichten en onverwachte
ontwikkelingen daargelaten, zekerheid dienen te hebben over hun WSF-rechten
en collegegelden tijdens hun studie nadat de tot op heden voorgenomen beleidsmaatregelen
(zoals de wijziging in de OV-jaarkaart-benadering, de aangekondigde collegegeldverhogingen
e.d.) zijn geëffectueerd. De Minister van OC&W zal zich daarbij inspannen
om per cohort studenten zeker te stellen dat zich ten aanzien van studiefinanciering,
afstudeerfondsen en collegegelden geen negatieve wijzigingen voordoen. Op
deze wijze wordt de rechtszekerheid van studenten en de houdbaarheid van het
stelsel van studiefinanciering bevorderd.De berekening van de uitstroom is gebaseerd op historische gegevens uit
het WSF-systeem. Uitgangspunt is het WSF-bestand over 1995 (de laatst
bekende realisatiegegevens). Daarbij is rekening gehouden met de relatief
korte verblijfsduur van mbo-studenten in de WSF en met het toenemend aantal
uitstromers onder ho-studerenden vanwege eerdere beleidsmaatregelen op het
gebied van studiefinanciering. Bovendien zullen WSF-gerechtigden die langer
in het systeem zitten en dus wat ouder zijn, meer zelfstandig (hoofdverzekerde
in de ziekenfondsverzekering of particulier) verzekerd zijn dan hun jongere
studiegenoten. De groep van 75 000 studenten bestaat uit degenen die
op 1 augustus 1997 nog meeverzekerd zijn (onderdeel van de 185 000 meeverzekerde
WSF-studenten) en in de verdere loop van 1997 uit de WSF stromen dan wel anderszins
niet langer meeverzekerd zijn. 43Op grond waarvan wordt verwacht dat de uitstroom van studenten voor
het grootste deel in de eerste twee jaar zal plaatsvinden? Hoeveel studenten
zullen naar verwachting gebruik maken van de toegang tot de standaard-pakketpolis
en hoeveel zullen naar verwachting onverzekerd blijven? (blz. 3).De uitstroom is berekend op basis van historische gegevens uit het WSF-systeem.
Daarbij is rekening gehouden met de relatief korte verblijfsduur van mbo-studenten
in de WSF en met het toenemend aantal uitstromers onder ho-studerenden vanwege
eerdere beleidsmaatregelen op het gebied van studiefinanciering. Bovendien
zullen WSF-gerechtigden die langer in het systeem zitten en dus wat ouder
zijn, meer zelfstandig (hoofdverzekerde in de ziekenfondsverzekering of particulier)
verzekerd zijn dan hun jongere studiegenoten.WSF-gerechtigden hebben toegang tot de studentenstandaardpakketpolis.
Dit laat onverlet dat zij de mogelijkheid hebben om een andere (particuliere)
ziektekostenverzekering af te sluiten. De vergoeding in het WSF-maandbudget
blijft in alle gevallen gelijk, namelijk f 66,21 (prijspeil 1996).De situatie is thans dat ongeveer de helft van de particulier verzekerde
studenten gebruik maakt van de standaardpakketpolis en de andere helft –
al dan niet samen met de ouders – verzekerd is op een maatschappijpolis.Het is niet duidelijk of bij de studenten die in de toekomst niet langer
medeverzekerd kunnen zijn bij hun ziekenfondsverzekerde ouders van dezelfde
verhouding sprake zal zijn. Aan de ene kant ligt het in de rede te verwachten
dat deze groep studenten in grotere mate gebruik zal maken van de standaardpakketpolis,
aangezien zij geen particulier verzekeringsverleden hebben. Aan de andere
kant bestaat de mogelijkheid dat met name de studenten jonger dan 20 jaar
door de verzekeraars een goedkopere polis dan de standaardpakketpolis aangeboden
krijgen. Met betrekking tot deze groep studenten is de exploitatie van de
standaardpakketpolis op dit moment immers meer dan kostendekkend.Informatie over het exacte aantal studenten dat zich niet langer tegen
ziektekosten zal verzekeren, ontbreekt. Tot nu toe is er geen indicatie dat
onverzekerd zijn zich op grote schaal voordoet dan wel zich zal voordoen. 44Wat is de ratio achter het aanhouden van een leeftijdsgrens van 18
jaar juist nu in de WSF deze leeftijdsgrens is komen te vervallen? (blz. 3).Het aanhouden van een leeftijdsgrens van 18 jaar voor gratis medeverzekering
onder de ZFW is ingegeven door de ouderlijke zorgplicht die geldt tot 18 jaar,
terwijl daarnaast rekening gehouden is met de uitvoerbaarheid van de ZFW voor
de ziekenfondsen. Voor de WSF geldt alleen voor het hoger onderwijs
dat de ondergrens van 18 jaar is losgelaten. 45In hoeverre worden studenten met alleen een basisbeurs gecompenseerd
voor de kosten van de particuliere verzekering? Is er in alle gevallen geen
sprake van extra kosten? (blz. 3).Studenten met alleen een basisbeurs kunnen als gevolg van de stijging
van hun normbudget de meerkosten van een particuliere verzekering lenen. Het
gaat hier om studenten die als gevolg van de hoogte van het ouderlijk inkomen
geen aanspraak kunnen maken op een aanvullende beurs.Overigens is een onderdeel van de voorgestelde maatregelen de verbreding
van de aanvullende beurs, opdat meer studenten voor een aanvullende beurs
in aanmerking kunnen komen. 46Betekent de stelling dat studenten met een basisbeurs «macro
gecompenseerd» worden in feite dat een aantal studenten niet gecompenseerd
wordt? Om welk aantal gaat het?Hoeveel meer studenten zullen een aanvullende beurs krijgen en welke
criteria worden daarbij gehanteerd?Kan het bedrag van f 800.- compensatie per jaar voor studenten
met een aanvullende beurs onderbouwd worden? (blz. 3).De studenten met alleen een basisbeurs die ook na de verbreding van de
basis van de aanvullende beurs geen recht op aanvullende beurs hebben, kunnen
de kostenstijging vanwege de particuliere ziektekostenverzekering bijlenen.
Het aantal studenten dat alleen kan bijlenen, is mede afhankelijk van het
effect van de voorgenomen verbreding van de aanvullende beurs. Bij de wijze
waarop de verbreding van de aanvullende beurs vorm wordt gegeven, zal zoveel
mogelijk worden aangesloten op de bestaande systematiek van de aanvullende
beurs binnen de WSF. De Tweede Kamer zal hierover begin 1997 in de vorm van
een wetsvoorstel worden geïnformeerd.Het bedrag van f 800,- compensatie per jaar is gebaseerd op 12 keer
de maandpremie voor een studentenstandaardpakketpolis van f 66,21 (1996).
 47Kunt u exact aangeven welke studenten wel/niet financieel profiteren
van de voorgenomen overheveling naar de WTZ? (blz. 3).Ervan uitgaande dat het ziekenfondspakket en het pakket van de WTZ gelijkwaardig
zijn, is er geen sprake van enig financieel voordeel voor studenten van een
overgang naar de WTZ. De enige uitzondering hierop vormt de groep studenten
die als gevolg van de verbreding van de toegang tot de aanvullende beurs (zie
het antwoord op vraag 41) extra aanspraak krijgt de aanvullende beurs. Bij
deze groep is sprake van een voordeel. 48Wordt bij de compensatie van de studenten ook rekening gehouden met
de nominale premies en de in 1997 te betalen eigen bijdragen? Zo nee, waarom
niet? (blz. 3).Bij de studenten die gecompenseerd worden is de vergoeding van f 800,–
zodanig dat de kosten van een particuliere ziektekostenverzekering daarmee
kunnen worden gedekt. Wel is het zo dat de invoering van een eigen bijdragen-systeem in de ziekenfondsverzekering
gepaard zal gaan met invoering van een algemeen eigen risico in de WTZ. Het
zal dan gaan om een eigen risico aan de voet van f 200,- per polis, indien
het gaat om twee of meer verzekerden op één polis, dan wel f 100,-,
indien het gaat om een polis voor een alleenstaande. Als gevolg van invoering
van dit algemene risico zal het specifieke eigen risico voor specialistische
hulp van f 300,- per polis of f 150,- per alleenstaande komen te
vervallen. 49Wat wordt precies bedoeld, wanneer wordt gesteld dat een deel van
de gelden beschikbaar voor macro compensatie zal worden aangewend om de toegang
tot de aanvullende beurs te verbreden? (blz. 3).Van de bij de ZFW vrijvallende middelen voor een bedrag van f 160
miljoen is een deel (ongeveer de helft) benodigd om de studenten met een aanvullende
beurs te compenseren. Het resterende deel zal worden aangewend om meer studenten
onder de aanvullende beurs te brengen en zodoende ook de studenten die nu
net buiten de aanvullende beurs vallen, volledig te compenseren (zie ook de
antwoorden op de vragen 41 en 46). 50Om welke reden wordt een gedeelte van de extra ter beschikking komende
middelen uit het ziekenfonds ingezet om de toegang tot de aanvullende beurs
te verbreden? (blz. 3).De beëindiging van de medeverzekering zal qua inkomensgevolgen het
pijnlijkst zijn voor studenten die als gevolg van het ouderlijk inkomen net
niet in aanmerking komen voor een aanvullende beurs. Door de aanvullende beurs
breder beschikbaar te stellen kan in ieder geval voor een groter gedeelte
van de laagste inkomens worden gegarandeerd dat de meerkosten van een particuliere
verzekering worden gecompenseerd. Bij de groep studenten die ook ná
de verbreding van de toegang tot de aanvullende beurs niet voor die beurs
in aanmerking komen, zal in het algemeen sprake zijn van een zodanige hoogte
van het ouderlijk inkomen dat compensatie niet noodzakelijk hoeft te worden
geacht. 51Geldt de opting-out ook voor gepensioneerde ambtenaren die thans
particulier verzekerd zijn? (blz. 3).De vraag doelt waarschijnlijk op degenen die gebruik hebben gemaakt van
de tijdelijke uitzonderingssituatie voor ABP-gerechtigden om vrijstelling
te krijgen van de ziekenfondsverzekering. Deze personen zijn derhalve bij
het bereiken van de 65-jarige leeftijd niet ziekenfondsverzekerd zodat de
opting-out-modaliteit niet relevant is. 52Kan precies worden aangegeven wat in een noodwet wordt geregeld en
wat in voorjaar 1997 in een wetsvoorstel aan de orde komt?Op welke manier wordt de Kamer betrokken bij de goedkeuring van de
maatregelen onder B?Is voor de compensatie van de aanvullende beurs geen suppletoire
begroting vereist? (blz. 4).Per 1 januari 1997 wordt de toegang tot de ziekenfondsverzekering voor
AOW-gerechtigden met een gering aanvullend pensioen verruimd. Daartoe wordt
de huidige inkomensgrens voor de verplichte verzekering voor
AOW-gerechtigden tussentijds verhoogd van f 31 450,- naar f 35 300,-.
Het daartoe strekkende wetsvoorstel heeft uw kamer inmiddels bereikt.In 1997 zal een samenhangend pakket van voorstellen worden ingediend.
Om te beginnen zal de uitstroom uit de ziekenfondsverzekering bij het bereiken
van de 65 jarige leeftijd worden beëindigd. Dit impliceert de invoering
van de hoofdregel «blijf zitten waar je zit».Voor particulier verzekerden van 65 jaar en ouder wordt het onder voorwaarden
mogelijk om vrijwillig voor de ziekenfondsverzekering te opteren. Daartoe
wordt een inkomensgrens voor personen van ouder dan 65 jaar ingevoerd van
f 38 300,- Het inkomensbegrip wordt verscherpt ten opzichte van
het huidige begrip.Daarnaast zal worden voorgesteld om het tijdelijke karakter van bepaalde
uitzonderingssituaties in de ziekenfondsverzekering, die in het leven zijn
geroepen bij de invoering van de Wet op de Toegang tot ziektekostenverzekeringen
(WTZ), op te heffen.Om de verdeling van de aantallen verzekerden over de verschillende verzekeringssegmenten
zoveel mogelijk te handhaven, zal de medeverzekering in de ziekenfondsverzekering
van studenten met studiefinanciering krachtens de Wet op de studiefinanciering,
fase-gewijs worden beëindigd met ingang van het studiejaar 1997/98.De maatregelen, zoals aangeduid onder B, welke maatregelen samenhangen
met de cohortgewijze beëindiging van de gratis medeverzekering van studerenden,
zullen als onderdeel van een wetsvoorstel onderhevig zijn aan parlementaire
goedkeuring.Voor de stijgende uitgaven ten behoeve van de aanvullende beurs, als gevolg
van de compensatie van een particuliere verzekering, zal inderdaad een suppletoire
begroting worden ingediend. 53Vorig jaar werd een gemiddelde schadelast gehanteerd van f 5 200.-,
nu is dat f 5 675.-, dit betekent een kostenstijging van 8% in één
jaar. Kan dit onderbouwd worden? (blz. 4).Vorig jaar is gebruik gemaakt van de gegevens uit het rapport van de Ziekenfondsraad
«Evaluatie Wet Van Otterloo». Op pagina 20 van dit rapport wordt
aangegeven wat de kosten waren van de groep ouderen die op grond van de Wet
Van Otterloo toegang tot de ZFW had gekregen. De gemiddelde kosten per oudere
over 1995 bedroegen volgens de Ziekenfondsraad f 3 905,-. Dit bedrag
is vervolgens verhoogd met de kostenstijging 1996 en de pakketoverheveling
medicijnen tot f 5 356,-. Voor de berekeningen in de brief van 17
september is aan de Ziekenfondsraad gevraagd wat volgens de laatste inzichten
de kosten per 65-jarige of ouder in het ziekenfonds zijn. De Ziekenfondsraad
raamt deze kosten op f 5 685,- per jaar. De verschillen worden voornamelijk
verklaard uit hogere kosten voor medicijnen en administratie. 54Waarom is uitgegaan van de schadelast van ziekenfondsverzekerden
bij de bepaling van de extra lasten voor de ziekenfondskas die ontstaan door
instroom van mensen van 65 jaar en ouder? Kan de extra last aangegeven worden
wanneer uitgegaan wordt van de particuliere schadelast, die lager is doordat
het gaat om mensen met een hoger inkomen en een betere gezondheidstoestand
en kan daarbij bovendien dan nog verdisconteerd worden dat de particuliere
tarieven hoger zijn dan de tarieven voor ziekenfondsverzekerden? (blz. 4). Zie voor een antwoord op het eerste deel van de vraag betreffende de schadelast
het antwoord op vraag 64.De tarieven voor ziekenfonds- en particulier verzekerden zijn vanaf 1
januari 1997 vrijwel voor alle verstrekkingen gelijk. Uitzonderingen zijn:
het abonnementstarief voor huisartsen, het clustertarief voor tandheelkundige
zorg en de fysiotherapie, waar nog een paar kleine verschillen bestaan. 55In de tabel wordt uitgegaan van 65% gehuwden ten opzichte van 35%
ongehuwden. Hoe is tot deze cijfers gekomen? Welke bronnen zijn gebruikt?
(blz. 4).De verhouding ongehuwd/gehuwd is gebaseerd op gegevens van het CBS. 56Is de brutering geheel verwerkt in de gepresenteerde cijfers?Zo nee, wat betekent dit voor de inkomsten van de ziekenfondskas?
(blz. 4).De gepresenteerde cijfers in de brief van 17 september zijn gebaseerd
op de veronderstelling dat de brutering van de AOW geheel heeft plaatsgevonden. 57Wat zijn de uitvoeringskosten van de voorgestelde populatiewijzigingen?
(blz. 4).Zie het antwoord op vraag 58. 58Hoe groot zijn naar verwachting de kosten voor verzekeraars van de
voorgenomen operatie per 1 januari 1997? Is een voorlichtingscampagne voorzien?
(blz. 4).De kosten voor verzekeraars houden verband met het inschrijven van ouderen.
Deze administratiekosten vormen onderdeel van de vergoeding voor beheerskosten
die de ziekenfondsen vanuit de Algemene Kas ontvangen.De Ziekenfondsraad is bezig een voorlichtingscampagne op te zetten om
ouderen te informeren over de verandering per 1 januari van het volgende jaar.De publieksvoorlichting betreffende de tussentijdse maatregel de inkomensgrens
voor de ziekenfondsverzekering van AOW-gerechtigden per 1 januari 1997 op
te trekken naar f 35 300,-, wordt voorbereid voor eind november
1996. Bij deze zogenoemde eindejaarscampagne zullen meerdere onderwerpen die
de ziekenfondsverzekering betreffen aan de orde komen. Het betreft naast het
optrekken van de inkomensgrens van AOW-gerechtigden de invoering van een systeem
van eigen bijdragen in de ziekenfondsverzekering, de thuiszorg en de mogelijkheid
om per 1 januari van ieder jaar van ziekenfonds te veranderen. 59Is het juist dat de ZF-premie niet geheven wordt over het belastbaar
inkomen, maar over AOW plus aanvullend pensioen? Waarom is dat zo? (blz. 4). De Wet Van Otterloo heeft geen verandering gebracht in de premiegrondslag
voor ouderen die betrekking heeft op de inkomsten uit of in verband met het
verrichten van arbeid in het bedrijfs- of beroepsleven. Deze inkomsten hebben
derhalve betrekking op het AOW-pensioen, op aanvullende pensioenen en op eventuele
looninkomsten.Deze premiegrondslag is vastgelegd in het Aanwijzingsbesluit verplicht-verzekerden
Ziekenfondswet, en geldt al sinds de kleine stelselwijziging van 1986. 60Welke gevolgen zou een inkomensgrens van f 41 790,- hebben
wat betreft personele en financiële consequenties? (blz. 4).Verhoging van de inkomensgrens naar f 41 000,- betekent dat
260 000 ouderen toegang tot het ziekenfonds krijgen. Dat zijn er ca.
60 000 meer dan in de voorstellen van het kabinet.In onderstaande tabel zijn de financiële effecten van een verhoging
van de inkomensgrens in de Wet Van Otterloo aangegeven. Uit de tabel blijkt
dat de effecten t.o.v het voorstel van het kabinet niet leiden tot drastisch
andere uitkomsten voor de ZFW. Ook de lasten voor de particulier verzekerden
ondergaan geen grote mutaties. Dit is een gevolg van het feit dat de alleenstaande
ouderen een premie voor de ziekenfondsverzekering gaan betalen die hoger is
dan die voor een particuliere verzekering. Met andere woorden, in toenemende
mate gaan door het verhogen van de inkomensgrens alleenstaanden betalen voor
gehuwden. De vraag is of dit zal gebeuren als toetreding vrijwillig is (zie
ook het antwoord op vraag 15). Tabel Financiële effecten (structureel) bij een inkomensgrens
van ca. f 41 000,- OuderenMedeverzekerde
studentenTotaal 1 Instroom ZFW (x 1000 pers.)    Alleenstaand90 90Gehuwden85 85 Partners85 85Kinderen0– 185– 185 Totaal260– 18575    2 Extra lasten ZFW (x f mln.)1 485– 1301 3553a. Extra premie-inkomsten ZFW (x f mln.)5700570    3b. Extra MOOZ-bijdrage (x f mln)88080960     3c.
Totaal extra inkomsten ZFW (x f mln) (3a+3b)1 450801 530    4 Tekort Algemene Kas ZFW (x f mln) (2 – 3c)35–210– 1755 WTZ-omslagtekort (x f mln)– 8150– 8156 MOOZ-omslagbijdrage (micro, glds.)22520245 7
WTZ-omslagbijdrage (micro, glds.)– 205– 15– 2208 Totaal wettelijke bijdragen (micro, glds.)2052561Welke gevolgen zou het hebben indien in de tussentijdse maatregel
de huidige inkomensgrens per 1 januari in een keer wordt opgetrokken tot f 38 300,-
(of f 41 790,-) (blz. 4).De financiële gevolgen van een inkomensgrens op f 38 300,-
zijn aangegeven in de brief van 17 september 1996. In vraag 60 wordt ingegaan op de financiële gevolgen van een inkomensgrens tot
circa f 41 000,-. 62Kan een nadere uitsplitsing zowel voor de jaren 1997 en 1998 gegeven
worden voor wat betreft de financiële effecten ten aanzien van:a. de MOOZ-bijdrage uitgesplitst in– meerschade 65+– geraamd aantal 65+ Ziekenfondswet 1996– ingroei in verband met ophogen inkomensgrens– aantal 65- Ziekenfondswet 1996– uitstroom studenten– bevolking 65+– bevolking 65-– verzekeringseenheden particulier– MOOZ-bijdrage 1996– oververtegenwoordiging– Macro bijdrage 1996– bijdrage per verzekerde 1998b. de WTZ-bijdrage uitgesplitst in– aantal 65+'ers met S(P)P 1996– uitstroom 65+'ers– aantal 65-'ers met S(P)P 1996– overschade 65+'er– overschade 65-'er– V.E.particulier– administratiekostenvergoeding– macrotekort omslagregeling– macrotekort 'zittende' studenten– macrotekort 'nieuwe' studenten– totaal macrotekort– bijdrage per verzekerdec. effecten voor de Ziekenfondskas in verband met niet-instromen
studenten uitgesplitst in– aantal uitstromende studenten– rekenpremie per volwassen verzekerde– procentuele premie werknemer– procentuele premie werkgever– procentuele premie over premieplichtig inkomen– gemiddelde schade 15–24 jaar– premie-inkomsten– schade– saldod. effecten voor de Ziekenfondskas in verband met instroom 65+'ers
uitgesplitst in– aantal 65+'ers– aantal hoofdverzekerden– aantal hoofdverzekerden met alleen AOW– rekenpremie per volwassen verzekerde– procentuele premie per hoofdverzekerde– procentuele premie over gemiddeld inkomen– procentuele premie over f.12 500,-– schade per 65+'er– premieinkomsten– schade– saldoe. totaal effect voor de Ziekenfondskasf. tekorten bij SSPP uitgesplitst in– aantal studenten– WSF-vergoeding per student – MOOZ- en WTZ-bijdrage– risicopremie– gemiddelde schade Zfw 15–24 jaar in 1995– gemiddeld tekort– administratievergoeding– macrotekort. (blz. 4).Alle mutaties zijn berekend op basis van de gegevens voor het jaar 1996.
Voor 1996 zijn alle gegevens in onderstaande tabel gegeven plus de mutatie
op deze standen voor de jaren 1997 en 1998.a. MOOZ-bijdrage uitgesplitst  199619971998– meerschade 65+f 3 902,-  –
geraamd aantal 65+ Ziekenfondswet 19961 444 980  –
ingroei in verband met ophogen inkomensgrens 100 000100 000– aantal 65- Ziekenfondswet 19968 306 673  –
uitstroom studenten 75 00045 000 –
bevolking 65+2 064 000  – bevolking
65-1 348 600  – verzekeringseenheden
particulier3 885 627  – MOOZ-bijdrage
1996 (micro, glds)f 99,6  – oververtegenwoordiging149 897  –
Macro bijdrage 1998 (macro, mln.glds)  755 mlnb. WTZ-bijdrage uitgesplitst  199619971998– aantal 65+'ers met S(P)P 1996470 000  –
uitstroom 65+'ers 100 000100 000 –
aantal 65-'ers met S(P)P 199672 500  – overschade
65+'ers SPf 5 456  – overschade 65+'ers
SPPf 4 165  – overschade 65-'ers SPf 2 105  –
overschade 65-'ers SPPf 3 105  – V.E.
particulier3 885 627  – macrotekort
«zittende studenten»f 25 mln  –
macrotekort «nieuwe studenten» – p.m.–
p.m. – totaal macro-tekort (inc.adm kosten)f 1 145,-  –
bijdrage per verzekerdef 324,-  c. effecten voor de ziekenfondskas in verband met niet-instromen studenten.  199619971998– aantal uitstromende studenten 75 00045 000– rekenpremie per volwassen verzekerdef 267,-  –
procentuele premie werknemer1,65%  – procentuele
premie werkgever5,35%  – procentuele premie over
premieplichtig inkomen7,0%  – gemiddelde schade
15–24 jaarf 700,-  – premie-inkomsten0  –
schade– 130 mln  – saldo (te kort algemene
kas)– 210 mln  d. effecten voor de ziekenfondskas in verband met instroom 65+'ers. aantal 65+'ers 1 544 9801 644 980aantal hoofdverzekerden7 mln  aantal hoofdverzekerden
met alleen AOW65 000  – rekenpremie per volwassen
verzekerdef 267  – procentuele premie per
hoofdverzekerde7%  – procentuele premie over gemiddeld
inkomen7%  – procentuele premie over fl 12,5007%  –
premie inkomsten415 mln  – schade1 135
mln  – saldo (inclusief MOOZ)45 mln  e. Totale effect voor ziekenfondskas –165 mln.f. tekorten bij SSPP  1996– aantal studenten139 000 – WSF-normbedragf 795,-– MOOZ- en WTZ-bijdrage jonger dan 20 jaarf 211,80– MOOZ- en WTZ-bijdrage 20 jaar of ouderf 423,60 –
risicopremie jonger dan 20 jaarf 583,- – risicopremie
20 jaar of ouderf 372,- – gemiddelde schade ZFW 15–24
jaar in 1995 (man)f 640,- – gemiddelde schade ZFW 15–19
jaar in 1995 (vrouw)f 775,- – gemiddelde schade ZFW
20–24 jaar in 1995 (man)f 632,- – gemiddelde
schade ZFW 20–24 jaar in 1995 (vrouw)f 954,- –
gemiddeld tekort SSPP jonger dan 20 jaar– f 326,- –
gemiddeld tekort SSPP 20 jaar of ouderf 157,- – gemiddelde
tekort0 – administratiekostenvergoeding25 mln –
macrotekort25 mln63Welke garantie heeft de minister dat ten gevolge van de overheveling
de MOOZ-bijdrage niet méér zal stijgen dan wordt aangenomen.
Als er toch een grotere stijging optreedt welke compensatiemaatregelen zijn
dan te bedenken? (blz. 5).De stijging van de MOOZ-bijdrage die vanaf 1998 zal optreden als gevolg
van de overheveling is volledig afhankelijk van de werkelijke omvang van de
extra instroom in de ZFW van verzekerden van 65 jaar of ouder en van de extra
uitstroom van medeverzekerde studenten. Beide stromen hebben invloed op de
mate van oververtegenwoordiging van ouderen in de ziekenfondsverzekering.
De in de brief van 17 september 1996 genoemde aantallen zijn gebaseerd op
de op dat moment best mogelijke schattingen, maar het zijn en blijven ramingen.
Indien de gerealiseerde in- en uitstroom zal afwijken van deze ramingen, zal
ook de stijging van de MOOZ-bijdrage afwijken van het geraamde bedrag. De
kans op een neerwaartse afwijking is daarbij overigens even groot als de kans
op een opwaartse afwijking. Opgemerkt wordt dat de MOOZ-bijdrage behalve door
de overheveling ook door andere factoren wordt beïnvloed, waardoor het
effect van de overheveling de komende jaren niet gemakkelijk geïsoleerd
zal kunnen worden waargenomen. 64Van welke inschatting wordt uitgegaan bij de berekeningvan de gemiddelde
kosten bejaarden in het Ziekenfonds? (blz. 5). De toename van de wettelijke omslagbijdragen in de brief van 17 september
1996 betreffende de Herstructurering ZFW/reparatie Wet Van Otterloo is berekend
op basis van gegevens van de Ziekenfondsraad. De kosten van een oudere in
de ZFW bedragen volgens de Ziekenfondsraad f 5 685,- per jaar voor
1996. Dit schadecijfer is gebruikt voor de berekening van de extra lasten
in de MOOZ-bijdrage enerzijds en de vermindering van de WTZ-omslagbijdrage
anderzijds. De veronderstelling die hieraan ten grondslag ligt is dat de ouderen
die door de optrekking van de inkomensgrens in de Wet Van Otterloo de mogelijkheid
krijgen om toe te treden tot de ziekenfondsverzekering voor het 65ste jaar
al ziekenfondsverzekerd waren. De kosten die zij maken komen dus het meest
overeen met andere ouderen die reeds ziekenfonds verzekerd zijn. Uitgaande
van het schadebedrag van f 5 685,- gaan de wettelijke bijdragen
op micro-niveau in de eindsituatie per saldo met circa f 25,- omhoog
en nemen de lasten voor de ziekenfondsverzekering op macro-niveau met f 1005
mln toe. 65Hoe verhoudt de f 20,- verhoging van wettelijke bijdragen zich
met berekeningen van verzekeraars dat deze hoger zal uitvallen? (blz. 5).Uit cijfers van de SUO blijkt dat ouderen met een standaardpolis (SP)
gemiddeld kosten hebben van fl 5756,-. Dit zijn ouderen die voorheen in het
vrijwillig ziekenfonds zaten. Ouderen die particulier verzekerd waren en na
het 65ste jaar een standaardpakketpolis (SSP) kregen hebben gemiddeld lagere
kosten, namelijk f 4 465,-. Uiteraard is dit een gemiddelde en komen
afwijkingen naar boven en naar beneden voor.ZN veronderstelt dat de lasten van ouderen die toegang tot het ziekenfonds
krijgen lager zijn dan door VWS is verondersteld namelijk f 5 042,-.
Als dit waar blijkt te zijn dan nemen de wettelijke bijdragen met f 55,-
per jaar toe. Dit heeft tevens tot gevolg dat de lasten voor de ZFW minder
toenemen. De lagere lasten bedragen f 125 mln. Indien dit bedrag zou
kunnen worden ingezet om de MOOZ-bijdrage ten dele te financieren, zou deze
met f 30,- dalen. Per saldo zou dit betekenen dit dat de wettelijke bijdragen
ook in dat geval met de eerder aangegeven f 25,- per jaar stijgen. Hieruit
blijkt dat er over het totaal genomen geen wezenlijk verschil zit tussen de
uitkomsten van de berekeningswijzen van het kabinet en die van ZN. In onderstaande
tabel zijn de berekeningen op basis van de veronderstellingen van VWS en ZN
in een tabel weergegeven.Eerdere berichten gingen zelfs uit van f 100,- verschil. Dit verschil
was berekend op basis van de verschillen in overschade tussen WTZ en MOOZ.
Daarbij is evenwel geen rekening gehouden met het feit dat er minder ouderen
in de MOOZ komen dan er uit de WTZ verdwijnen. De oververtegenwoordiging van
ouderen in de ZFW is namelijk afhankelijk van het totaal aantal ZFW-verzekerden
en het aantal ouderen in de ZFW. Beide nemen toe en daardoor neemt de relatieve
oververtegenwoordiging minder toe. Als met dit effect rekening wordt gehouden
dan bedraagt het verschil tussen de berekening van ZN en VWS circa f 30,-. Tabel Financiële effecten op basis van de veronderstelling
van VWS en ZN  VWSZNVerschil1 Instroom ZFW (x 1000 pers.)   Alleenstaand70700Gehuwden65650 Partners65650Kinderen– 185– 1850 Totaal15150    2 Extra lasten ZFW (x f mln.)1 005880– 1253a. Extra premie-inkomsten ZFW (x f mln.)4154150 3b.
Extra MOOZ-bijdrage (x f mln)7557550 3c. Totaal extra
inkomsten ZFW (x f mln) (3a+3b)1 1701 17004 Tekort Algemene Kas ZFW (x f mln) (2 - 3c)– 165– 290– 1255 WTZ-omslagtekort (x f mln)– 630– 5001306 MOOZ-omslagbijdrage (micro, glds.)1951950 7
WTZ-omslagbijdrage (micro, glds.)– 170– 140308 Totaal wettelijke bijdragen (micro, glds.)25553066Zijn de becijferingen zoals opgenomen in tabel 1. ter beoordeling
voorgelegd aan de Ziekenfondsraad en aan Zorgverzekeraars Nederland? Kan hun
commentaar op deze cijferopstelling worden gegeven? (blz. 5).De berekeningen in tabel 1. van de brief van 17 september over de «Herstructurering
ZFW/reparatie Wet Van Otterloo» zijn voor een deel gebaseerd op gegevens
van de Ziekenfondsraad. Onafhankelijk van VWS heeft ook de Ziekenfondsraad
berekeningen gemaakt. De uitkomsten van de Ziekenfondsraad komen overeen met
de uitkomsten van VWS.Het commentaar van ZN is verwerkt in het antwoord op vraag 65. 67Waarom werd het tijdens de evaluatie van de Wet Van Otterloo onmogelijk
geacht gebruik te maken van de reserves van de stichting WTZ en waarom kan
dat nu opeens wel? (blz. 6).Het beëindigen van de naijling in de financiering van de WTZ-omslagregeling
is slechts mogelijk indien de bij de Stichting Uitvoering Omslagregeling WTZ
(SUO-WTZ) gevormde voorziening (reserve) op het moment van beëindiging
voldoende groot is om het WTZ-omslagtekort over het dan lopende jaar af te
dekken. Die situatie was in 1995, ten tijde van de evaluatie van de Wet Van
Otterloo, niet bereikt. Doordat de hoogte van de voorziening in 1995 en 1996
verder is opgelopen en naar verwachting in 1997 opnieuw – in bescheiden
mate – zal oplopen, en doordat het WTZ-omslagtekort in 1997 zal dalen
ten gevolge van de overgang van circa 100 000 65+verzekerden naar de
ZFW, zal naar verwachting per ultimo 1997 de situatie worden bereikt waarin
de voorziening hoog genoeg zal zijn om het over 1997 te verwachten omslagtekort
(circa f 1 miljard) te dekken.Het beëindigen van de naijling in de financiering van de WTZ-omslagregeling
vergt een wetswijziging, die aanzienlijke consequenties heeft voor de in de
WTZ neergelegde systematiek en daarom zorgvuldig dient te worden voorbereid. 68Om welk bedrag gaat het als gesproken wordt over aanwenden van reserve
WTZ? (blz. 6).Het gaat om een bedrag van circa f 1 miljard (zie ook het antwoord
op vraag 67). 69Is over de inzet van reserves met de stichting omslagregeling WTZ
ter financiering van het omslagtekort over 1997 een akkoord bereikt? (blz.
6). Het bestuur van de SUO-WTZ heeft met instemming kennis genomen van het
voornemen van het kabinet de naijling in de financiering van de WTZ-omslagregeling
te beëindigen per 1 januari 1998. 70Hoe verhoudt de uitbreiding van het aantal WTZ-verzekerden zich met
de door de Kamer geuite bezorgdheid ten aanzien van de werking en omvang van
de WTZ? (blz. 6).De strekking van de vraag is niet geheel duidelijk. Het aantal WTZ-verzekerden
zal als gevolg van de kabinetsvoorstellen niet stijgen maar dalen. De omvang
van de daling zal afhankelijk zijn van de mate waarin studenten, die niet
meer in aanmerking komen voor medeverzekering in de ziekenfondsverzekering,
zullen kiezen voor een WTZ-studentenstandaardpakketpolis (SSPP). Zelfs indien
alle betrokken studenten kiezen voor de SSPP, zal nog sprake zijn van een
belangrijke afname van het financiële belang van de WTZ-omslagregeling.
Dit effect wordt veroorzaakt door de uitstroom uit de WTZ van circa 200 000
65+verzekerden – een groep ten aanzien waarvan sprake is van gemiddeld
hoge ziektekosten. Van een topomvang van circa f 1,6 miljard (1992),
zal het WTZ-omslagtekort naar huidig inzicht dalen tot circa f 0,8 miljard
in 1998. Ik ga er van uit dat deze ontwikkeling aansluit bij de wensen van
de Kamer inzake de omvang van de WTZ. 71Heeft de instroom van studenten in de WTZ geen enkel gevolg voor
het omslagtekort maar daalt de WTZ-omslagbijdrage wel?Kan dit onderbouwd worden? (blz. 6).Studenten die volgend jaar aanvangen met een studie en vallen onder de
WSF zullen niet langer medeverzekerd worden op de polis van hun ouders voor
zover die ZFW-verzekerd zijn. Het betreft studenten die voor het grootste
deel jonger dan 20 jaar zullen zijn. De verwachting is dat deze studenten
in het algemeen een zodanige gezondheid hebben dat zij zich zonder grote problemen
direct op de particuliere markt tegen ziektekosten kunnen verzekeren. Voor
zover zij gaan vallen onder de WTZ zal het saldo van premies en schades positief
zijn. Pas na enkele jaren als deze groep ouder wordt dan 20 jaar en voor zover
zij vallen onder de WTZ, zal het saldo van premies en schades negatief worden.
In de berekening van de «Herstructurering Ziekenfondswet» is verondersteld
dat het effect op de WTZ per saldo nihil zal zijn. 72Blijven de nominale premies voor jongeren onder de 18 jaar met een
baantje gehandhaafd? (blz. 6).Ja. XNoot1Samenstelling: Leden: Lansink (CDA), Schutte (GPV), Van Nieuwenhoven (PvdA),
voorzitter, Van der Heijden (CDA), ondervoorzitter, Van Heemskerck Pillis-Duvekot
(VVD), M. M. H. Kamp (VVD), Doelman-Pel (CDA), Swildens-Rozendaal (PvdA),
Vliegenthart (PvdA), Mulder-van Dam (CDA), Versnel-Schmitz (D66), Middel (PvdA),
Leerkes (U55+), Nijpels-Hezemans (Groep Nijpels), Fermina (D66), Oedayraj
Singh Varma (GroenLinks), Dankers (CDA), Marijnissen (SP), Essers (PvdA),
Oudkerk (PvdA), Cherribi (VVD), Sterk (PvdA), Van Boxtel (D66), Van Vliet
(D66), Van Blerck-Woerdman.Plv. leden: Soutendijk-van Appeldoorn (CDA), Van der Vlies
(SGP), Lilipaly (PvdA), Th. A. M. Meijer (CDA), CDA, Rijpstra (VVD), Voûte-Droste
(VVD), Smits (CDA), Dijksman (PvdA), Houda (PvdA), Beinema (CDA), Van den
Bos (D66), Vreeman (PvdA), Rouvoet (RPF), Meijer (Groep Nijpels), Van Waning
(D66), Sipkes (GroenLinks), De Jong (CDA), vacature CD, Passtoors (VVD), Kalsbeek-Jasperse
(PvdA), J. M. de Vries (VVD), Noorman-den Uyl (PvdA), Bremmer (CDA), Bakker
(D66), Hoogervorst (VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25027-3.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl