Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2006; Brief minister ter aanbieding van het advies van de Gezondheidsraad over dotterbehandelingen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-05 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 30300-XVI, nr. 162

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

14-07-2006

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2005-2006

30300-XVI nr. 162

04-07-2006

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamAanleidingHet advies van de GezondheidsraadMijn reactie op het adviesOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 30300-XVI, nr. 162 b1Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 30300-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 22 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
30 300 XVIVaststelling van de begrotingsstaten van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2006nr. 162BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 4 juli 2006Op 4 april 2006 stuurde de Gezondheidsraad mij het advies over percutane
coronaire interventies (dotterbehandelingen). U ontvangt hierbij het advies
van de Gezondheidsraad en mijn reactie op dit advies.1AanleidingIn december 2002 heb ik de Gezondheidsraad verzocht mij te adviseren over
de wetenschappelijke stand van zaken met betrekking tot bijzondere hartinterventies.
Ik heb deze adviesvraag in december 2004 herhaald en verduidelijkt. Ik heb
daarbij, met oog op het nieuwe zorgstelsel, de Raad gevraagd om aan te geven
voor welke verrichtingen die vallen onder het Planningsbesluit «bijzondere
interventies aan het hart» overheidsbemoeienis, via het vergunningstelsel
van de Wet Bijzondere Medische Verrichtingen (WBMV) noodzakelijk is.Het advies over percutane coronaire interventies (hierna: dotterbehandelingen)
is een deeladvies en is onderdeel van het bredere advies over hartinterventies,
dat nog deze zomer zal worden uitgebracht. Het bredere advies zal ik gebruiken
bij de actualisatie van het Planningbesluit «bijzondere interventies
aan het hart». Het uitgangspunt daarbij is dat het instrument vergunningsysteem
slechts moet worden ingezet als de kwaliteit of de toegankelijkheid van zorg
zonder deze regulering in gevaar komen. Daarnaast geldt dat de WBMV een dynamische
wet is. Medische technieken en behandelmogelijkheden ontwikkelen zich zeer
snel. Verrichtingen die op dit moment bijzonder zijn en slechts worden uitgevoerd
door een klein aantal experts, kunnen binnen een paar jaar ontwikkeld worden
tot gangbare technieken die breed wordt ingezet. De WBMV dient hiervan een
afspiegeling te zijn: bijzondere (nieuwe) verrichtingen worden in de WBMV
opgenomen, terwijl de verrichtingen die gangbaar zijn geworden, uitstromen.Het advies van de GezondheidsraadDe Gezondheidsraad adviseert mij om de dotterbehandelingen niet te dereguleren.
Daarvoor worden verschillende argumenten gegeven:Ten eerste stelt de Raad dat het voor de kwaliteit van zorg belangrijk
is om een minimaal aantal ingrepen per centrum per jaar vast te stellen. Er
bestaat een duidelijke samenhang tussen het aantal verrichte ingrepen en de
uitkomsten van die ingrepen. Er moet daarom gestreefd worden naar minimaal
800 ingrepen per jaar per centrum. Het aantal van 600 ingrepen, zoals ook
gesteld in de richtlijn van de wetenschappelijke vereniging van de cardiologen,
is de ondergrens. Spreiding van dotterbehandelingen over meerdere centra zal
deze kwaliteitseis volgens de Raad onder druk zetten.Daarnaast geeft de Raad aan dat het nog onvoldoende mogelijk is om de
kwaliteit van de dottercentra te toetsen. Naast een systeem van intercollegiale
toetsing en afspraken over de rol van de Inspectie hierbij, moet een goed
systeem worden opgezet voor de registratie van interventies en uitkomsten.
De bestaande registratie van de Begeleidingscommissie Hartinterventies Nederland
(BHN) moet daarom worden uitgebreid. De vergunningplicht van de WBMV biedt
volgens de Gezondheidsraad goede mogelijkheden voor het opstellen van een
dergelijk kwaliteitssysteem.Een andere kwaliteitseis die de Gezondheidsraad stelt heeft betrekking
op de cardiochirurgische achtervang voor gedotterde patiënten. Het is
een bekend gegeven dat bij een klein percentage van dotterbehandelingen een
acute cardiochirurgische ingreep nodig is. Er moeten daarom altijd afspraken
zijn voor de cardiochirurgische opvang van deze patiënten. De Raad geeft
aan dat het de voorkeur heeft wanneer deze cardiochirurgische achtervang in
hetzelfde centrum beschikbaar is. De trend van de afgelopen jaren, waarbij
geëxperimenteerd is met dottercentra zonder eigen cardiochirurgie, moet
volgens de Raad niet worden voortgezet.De Raad geeft verder aan dat er een verschuiving op treedt van electieve
dotterbehandelingen naar steeds meer acute dotterbehandelingen. De Raad bepleit
daarom om de dotterbehandelingen onderdeel te maken van de integrale zorg
voor acute hartpatiënten en regionaal te organiseren rond volwaardige
hartcentra.Tot slot geeft de Raad aan dat de toegankelijkheid tot dotterbehandelingen
goed is. De afstand tot het dichtstbijzijnde hartcentrum is in alle gevallen
acceptabel, er bestaan niet of nauwelijks wachttijden en de stijgende vraag
naar dotterbehandelingen kan worden opgevangen in de huidige vergunninghoudende
centra.Mijn reactie op het adviesIn het advies «percutane coronaire interventies» geeft de
Gezondheidsraad een aantal belangrijke kwaliteitseisen voor de uitvoering
van dotterbehandelingen. Zo wordt gesteld dat er minimaal vier volwaardige
interventiecardiologen moeten zijn aangesteld en dat een dotterend centrum
24 uur per dag beschikbaar moet zijn voor acute dotterbehandelingen en complicaties
bij de niet acute patiënten. Deze kwaliteitseisen, maar ook het genoemde
minimum aantal ingrepen, zijn in mijn ogen belangrijke randvoorwaarden voor
goede zorg.Ik ben echter van mening dat deze kwaliteitseisen ook op andere wijze
kunnen worden gesteld en niet per definitie tot de conclusie leiden dat regulering
door middel van de WBMV noodzakelijk is.Over de opmerking dat spreiding van het aantal dotterbehandelingen over
meer centra mogelijk zal leiden tot kwaliteitsverlies, wil ik het volgende
opmerken. Volgens het advies van de Raad worden er momenteel jaarlijks 28 000
dotterbehandelingen uitgevoerd. Het aantal ingrepen zal in de komende jaren
nog stijgen. Het minimale volume per centrum bedraagt volgens dit advies en
volgens de richtlijn van de wetenschappelijke vereniging 600 ingrepen per
jaar per centrum. Er moet daarbij gestreefd worden naar een minimum aantal
van 800 ingrepen per jaar. Het huidige aantal dotterbehandelingen van 28 000
biedt dus in theorie ruimte aan 28 000/800 = 35 centra. Dat is ruim meer
dan het huidige aantal van 19 centra met een vergunning voor dotterbehandelingen.
De Raad stelt dat deregulering niet noodzakelijk is, aangezien de huidige
centra de verwachte groei van dotterbehandelingen kunnen opvangen. Ik wil
echter opmerken dat het huidige aantal ingrepen geen argument vormt om de
overheidsregulering voort te zetten. Zeker niet wanneer alle partijen de ondergrens
van 600 (tot 800) behandelingen per jaar onderschrijven.Bovenstaande argumenten hebben mij nog niet overtuigd van de noodzaak
om de regulering bij dotterprocedures voort te zetten. Een zwaarwegend argument
dat de Raad naar voren brengt vind ik de aanwezigheid van cardiochirurgische
achtervang in hetzelfde centrum. Uiteraard is het van belang dat er voor alle
dotterprocedures afspraken zijn over de (spoedeisende) cardiochirurgische
achtervang. Regionalisatie rondom volwaardige hartcentra, zoals de Gezondheidsraad
bepleit, kan daarbij een goed model zijn. De argumentatie van de Raad dat
deze achtervang beschikbaar moet zijn in het dottercentrum zelf roept bij
mij nog enkele vragen op. Het oordeel van de Raad lijkt mij voornamelijk gebaseerd
op de situatie in de Verenigde Staten. Het is mij niet duidelijk of de conclusies
van de Amerikaanse situatie vertaalbaar zijn naar de Nederlandse situatie.
Ik kan daarom nog niet beoordelen of, wanneer het aantal van 600 tot 800 ingrepen
per centrum wordt aangehouden als ondergrens, er voor patiënten in dottercentra
zonder eigen cardiochirurgie daadwerkelijk een verhoogd risico bestaat. Ik
zal dit aspect van het advies daarom nog nader bestuderen. Daarbij zal ik
indien ik dat nodig acht, de Gezondheidsraad om een nadere toelichting vragen.
Ik wil daarbij ook de opinie van de betrokken wetenschappelijke verenigingen
en de Inspectie voor de Gezondheidszorg horen.Voor alle duidelijkheid wil ik opmerken dat de ontwikkeling van een kwaliteitssysteem
voor de dottercentra hoge prioriteit moet hebben, ongeacht de beslissing of
de regulering van deze ingreep wordt voortgezet. In ieder geval zal de aanwezigheid
van een dergelijk kwaliteitssysteem een voorwaarde zijn voor eventuele deregulering.Ik zal u zo spoedig mogelijk over dit onderwerp informeren. De wachttijden
voor dotterbehandelingen vormen geen aanleiding om het aantal dottercentra
op korte termijn te vergroten. Totdat ik het volledige advies van de Gezondheidsraad
heb ontvangen en een besluit heb genomen over mijn beleid omtrent hartinterventies,
zal ik daarom geen nieuwe vergunningen afgeven.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. HoogervorstXNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-30300-XVI-162.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl