Informatie- en Communicatietechnologie (ICT) in de zorg; Verslag algemeen overleg gehouden op 23 november 2005
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 27529, nr. 20

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

28-12-2005

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2005-2006

27529 nr. 20

22-12-2005

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieHet antwoord van de ministerNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 27529Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 38 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
27 529Informatie- en Communicatietechnologie (ICT) in de Zorgnr. 20VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 22 december 2005De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 23 november 2005 overleg gevoerd met minister Hoogervorst
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over ICT in de zorg.Hierbij zijn aan de orde:– brief van de minister van VWS d.d. 2 maart
2005 over elektronisch medicatiedossier ICT in de zorg (27 529, nr. 7);– brief van de minister van VWS d.d. 3 juni
2005 over implementatieplan 2005 Elektronisch Medicatie Dossier (EMD) en Waarneem
Dossier Huisartsenzorg (WDH) (27 529, nr. 15);– brief van de minister van VWS d.d. 8 juli
2005 over voortgang motie-Timmer over ICT aan chronisch zieke kinderen (27 529,
nr. 16);– brief van de minister van VWS d.d. 12 september
2005 houdende de eerste voortgangsrapportage en het e-waarneemdossier huisartsen
(27 529, nr. 17);– brief van de minister van VWS d.d. 7 november
2005 inzake invoering landelijk elektronisch medicatiedossier en het waarneemdossier
huisartsen/elektronisch patiëntendossier en beantwoording commissievragen
over beveiliging van medische gegevens (27 529, nr. 18);– brief van de minister van VWS d.d. 21 november
2005 inzake de aanpassingen in de implementatieorganisatie voor het Elektronisch
Patiëntendossier (EPD) tevens over de NEN-opdracht en over het voorstel
voor de Wet gebruik burgerservicenummer in de zorg (27 529, nr. 19).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit.Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Schippers (VVD) zegt niet blij te
zijn met het door de minister aangekondigde uitstel. Het EPD en EMD zijn immers
van groot belang voor de patiënt. Gegevensuitwisseling los van tijd en
plaats kan mensenlevens redden, fouten voorkomen en de logistiek enorm verbeteren.
Waarom wordt de invoering met een jaar uitgesteld en niet met een half of
een kwart jaar? Kan hij garanderen dat het op 1 januari 2007 wél
gaat gebeuren? Een van de argumenten is dat er een aantal andere
majeure trajecten loopt, maar dat was al bekend bij de vaststelling van de
invoeringsdatum van 1 januari 2006. Ook wordt gesteld dat de aanpassing
en het bouwen van technische voorzieningen meer tijd kost dan voorzien, dat
de ICT-leveranciers achterlopen met noodzakelijke aanpassingen, dat het beveiligingsniveau
onvoldoende is enz. Het is mevrouw Schippers een raadsel waarom de minister
pas anderhalve maand voor de deadline ineens tot de conclusie komt dat het
niet lukt en dat het uitstel maar liefst een jaar moet duren.Verder moet worden vastgesteld dat het Burger Service Nummer (BSN) en
het Landelijk Schakelpunt (LS) nog niet beschikbaar zijn. Het kabinet kan
dus niet al te hard van leer trekken tegen het veld, de ICT-leveranciers en
NICTIZ.De minister heeft aangekondigd met een wet op het EPD te zullen komen
waarin de rechten en plichten van zorgaanbieders en patiënten worden
vastgelegd. Dit is natuurlijk uiterst relevant, maar vindt de minister het
zelf ook niet wat laat? De sterkste impuls om het EMD/EPD te vullen is het
leggen van een koppeling tussen betaling en het ter beschikking stellen van
gegevens. Dat kan ook via de WTZI worden geregeld. Gaat de minister dat doen?De minister geeft uitvoering aan de regie-motie door de implementatie
naar zijn ministerie te trekken. Het is mevrouw Schippers om het even hoe
de minister het regelt, als het EMD, het WDH en uiteindelijk het EPD er maar
komen. Er moet in ieder geval direct worden gestopt met het zwartepietenspel.
Is het ministerie wel voldoende ingericht om zelf de implementatie ter hand
te nemen? Het lijkt erop dat hier sprake is van een nieuwe ontwikkeling. Het
is immers het veld dat het zou moeten implementeren. Kernvraag is nu of de
door de minister beoogde organisatievorm wel de meest effectieve is. Het ministerie
moet immers alles opnieuw optuigen. Er moet expertise worden ontwikkeld en
de prestatiecontracten moeten worden bijgesteld. Dit heeft alles in huis voor
een extra vertraging. Het zal duidelijk zijn dat niet een nieuwe impasse mag
ontstaan en een nieuwe DBC-operatie mag helemaal niet aan de orde zijn. Straks
ontstaat er weer een zwartepietenspel, dit keer tussen NICTIZ en het ministerie.
De minister dient de regie strakker naar zich toe te halen, maar doet er goed
aan nog eens naar de door hem voorgestelde organisatievorm te kijken.Er is nog geen begin van consensus over de voorstellen van de minister.
Er is sprake van een kakofonie van analyses, adviezen en aanbiedingen. Nog
te veel is onzeker en daarom vraagt mevrouw Schippers de minister om een «externe
zwaargewicht» aan te stellen die een korte analyse maakt van de knelpunten
en daaraan enkele aanbevelingen verbindt. Ondertussen dient de bewindsman
gewoon door te gaan op het door hem uitgestippelde pad.Hoe oordeelt de minister over de suggestie om de capaciteit van SURFnet5
te benutten die op 31 december vrijvalt? SURFnet5 heeft bewezen uitzonderlijk
betrouwbaar te zijn en een hoge kwaliteit te hebben. Ontmanteling van dit
netwerk ten behoeve van SURFnet6 zou publieke kapitaalvernietiging betekenen.
Met het oog op de lopende aanbesteding van SURFnet6 moet overigens wel haast
worden gemaakt. NICTIZ, de academische ziekenhuizen, de NVZ en het ministerie
van EZ staan naar verluidt positief tegenover dit initiatief.Mevrouw Timmer (PvdA) benadrukt het belang
van ICT in de zorg. Zij vindt het door de minister aangekondigde uitstel zeer
teleurstellend. Kennelijk ontbreekt het nog steeds aan de noodzakelijke regie.
De Kamer moet niet alles tot in detail willen regelen, maar op deze manier
heeft zij geen keuze. Met suggesties en aanbevelingen van deskundigen is te
weinig gedaan. Op de valreep meldt de minister dat de termijnen niet worden
gehaald, maar op die manier doet hij geen recht aan eerdere besprekingen
met de Kamer en aangenomen moties. Uiteraard moet het proces zorgvuldig verlopen,
maar hier heeft de minister steken laten vallen. Iedereen heeft lessen te
trekken uit de gang van zaken.Diverse malen is aangedrongen op een ministeriële regie en wettelijke
kaders. De bewindsman koos echter voor een bottom-up-benadering die tot nu
tot onvoldoende is gebleken. Uit de jongste brief komt nog steeds niet naar
voren dat het ministerie de regie gaat voeren of dat hij elders het mandaat
legt. De verhouding tussen de implementatieorganisatie en NICTIZ blijft vaag.
Bovendien ontbreekt in die organisatie de ICT-industrie. Was dat een bewuste
keuze? Ook de aanwijzing van koploperregio’s heeft te lang op zich laten
wachten. Een instelling in Twente was in staat om op 1 januari 2006 met
het EMD te starten, maar dat kon niet worden gehonoreerd.Op Europees niveau is al het nodige gestart ten aanzien van de normen.
De RVZ maakt daar ook melding van: vanaf 2007 in alle nieuwe systemen
en vanaf 2010 in alle bestaande systemen. Als het RVZ-advies wordt opgevolgd,
komen het EPD en de veilige uitwisseling van informatie, protocollen en kennis
een flink stuk dichterbij. De manier waarop nu wordt gehandeld, verdient de
predikaten «klungelig» en «beschamend». Zo komt het
gewenste EPD nooit van de grond.Wanneer denkt de minister te komen met wetgeving? Waarop is zijn aanname
gebaseerd dat normering, codering en standaardisering in lagere regelgeving
kunnen worden gerealiseerd? Is hij van mening dat de 2,5–3,5%
van de ziekenhuisbudgetten voor ICT voldoende is om wat hij wil te kunnen
realiseren? Waarom accepteert hij de vertraging in de onderhandelingen tussen
aanbieders en ICT-leveranciers? Betekent dit dat het sneller centraal kan,
maar dat hij daar niet voor wil kiezen?Is de minister bereid om met een zekere regelmaat de Kamer te informeren
over de stand van zaken en ook een duidelijk tijdpad aan te geven?De Kamer heeft een motie aangenomen met betrekking tot de ontwikkeling
en implementatie van het EMD en de daaraan te stellen kwaliteitseisen. Daarna
is een motie aangenomen waarin gevraagd wordt om het NEN daarin een rol te
geven. Het is zeer te betreuren dat de minister de moties niet uitvoert. Een
lichtpuntje is dat een motie over «ff contact» wel wordt uitgevoerd.
Mevrouw Timmer zegt graag geïnformeerd te worden over de stand van zaken
voordat de huidige financieringsconstructie afloopt.Mevrouw Koşer Kaya (D66) is tevreden
over de wijze waarop de minister invulling geeft aan haar motie over de regierol
bij de implementatie van het EMD/EPD. Het is een goede zaak dat op zeer korte
termijn met de opzet van de implementatieorganisatie wordt gestart. Zij mist
echter een duidelijk tijdpad. Wellicht kan gebruik worden gemaakt van de expertise
van het Millenniumplatform zorg.Bij de start van de nieuwe implementatieorganisatie is het van het grootste
belang dat de expertise van NICTIZ niet verdwijnt. Het researchdeel van NICTIZ
en de implementatieorganisatie moeten nauw met elkaar samenwerken. Het is
overigens de vraag of het LS nog wel onder de nieuwe research-NICTIZ moet
vallen. Het LS hoort naar de mening van mevrouw Koşer Kaya bij de implementatieorganisatie.De patiënt heeft recht op bescherming van de persoonlijke levenssfeer.
De toegang tot de privacygegevens van de patiënt moet aan zeer strikte
regels gebonden zijn. Zoals het er nu naar uitziet, wordt dit echter niet
goed geregeld. De minister heeft verwezen naar de NEN-norm 7510, maar die
heeft betrekking op informatiebeveiliging en niet op privacybescherming. De
norm bepaalt inderdaad dat de privacybescherming geregeld moet worden, maar
er staat niet in hoe dat moet gebeuren. Hoe denkt de minister te regelen dat
gevoelige medische informatie niet voor jan en alleman beschikbaar is en dat
daarop de nodige controle wordt uitgeoefend? Alleen de patiënt zelf kan
toestemming geven voor raadpleging van zijn dossier. Een ondubbelzinnig «ja»
is vereist. Tijdens de evaluatie van de WGBO was een taakgroep toegang patiëntengegevens
werkzaam. Deze taakgroep heeft een beslisboom ontwikkeld die bepaalt wanneer
iemand wel of geen toegang krijgt tot patiëntengegevens. Deze beslisboom
zou geschikt kunnen worden gemaakt voor het EPD. De grondrechten van de Nederlandse
patiënt worden geschonden als dit niet goed wordt geregeld.De heer Omtzigt (CDA) benadrukt het belang
van een EPD. De behandelaar moet over de gegevens van de patiënt kunnen
beschikken. Het is volstrekt onbegrijpelijk dat ook de waarnemend dokter niet
weet wie hij voor zich krijgt en wat het geneeskundig verleden van de patiënt
is. De door de Kamer aangenomen moties dienen te worden uitgevoerd en de toegezegde
wetgeving moet er zo snel mogelijk komen.Het is een goede zaak dat normering, codering en standaardisering in gedelegeerde
wetgeving worden neergelegd. Er is niets op tegen om NICTIZ of NEN verantwoordelijk
te maken voor het periodiek actualiseren van standaarden. Men moet echter
wel de tijd krijgen om de standaarden in te voeren. Is de minister bereid
en in staat om wat dit betreft een werkbaar tijdpad te ontwerpen?Een aantal koploperregio’s heeft met minimale interventie van bovenaf
maximale resultaten bereikt. Deze regio’s moet dan ook volledig de ruimte
worden gegeven. Eventuele extra subsidies mogen niet vergezeld gaan van allerlei
nieuwe regels. Het is van het grootste belang best practices te ontwikkelen.Kan de minister aangeven hoe de verantwoordelijkheidsverdeling tussen
hem en NICTIZ zal zijn?Enkele kleine projecten zijn bijzonder succesvol. Te denken valt aan projecten
waarbij alcoholici via een internetapplicatie anoniem worden behandeld. Wil
de minister nagaan of hij hiermee zijn voordeel kan doen?De regulering mag er niet toe leiden dat de ontwikkeling van ICT-hulpmiddelen
vastloopt. Misschien kunnen kleine aanpassingen ertoe leiden dat niet alle
prototypen meer hoeven te worden getest.De heer Vendrik (GroenLinks) zegt er ook na
de jongste brief van de minister weinig vertrouwen in te hebben dat binnen
afzienbare tijd het EPD van de grond komt.De beveiliging van nieuwe ICT-systemen in de zorg dient met hoofdletters
te worden geschreven. In antwoord op vragen heeft de minister verwezen naar
de veiligheidsnorm 7510 van het NEN. De heer Vendrik deelt mee hierover een
mail te hebben ontvangen, waarin staat dat er geen werkbare veiligheidsstandaarden
zijn, behalve zeer abstracte documenten waar de gemiddelde ziekenhuis-IT’er
niets mee kan. De afzender vervolgt met: «Individuele ziekenhuizen hebben
niet de mensen noch de middelen om een adequate informatiebeveiliging te organiseren.
De IT’ers in de ziekenhuizen zijn in het algemeen overwerkt, onderbetaald
en hebben niet de juiste opleiding en ervaring om zelfstandig een praktisch
beveiligingsbeleid te ontwikkelen op basis van een abstract document als NEN-7510.
Dat gaat ook niet gebeuren door er een beetje geld tegen aan te gooien. Het
is eenvoudigweg niet realistisch van 115 ziekenhuizen te verwachten dat zij
allemaal hun eigen beleid ontwikkelen en in stand houden. Het zou ook een
enorme verspilling van middelen zijn om 115 keer het wiel uit te vinden op
basis van een ontwerpdocument als NEN-7510. Daarnaast is er nog het probleem
dat deze norm waarschijnlijk niet strak genoeg is om de garantie te bieden
voor het voorkomen van de blootgelegde gaten.» De mailschrijver verwijst
naar het boek van Karin Spaink en de geregistreerde inbraak in de systemen
van twee ziekenhuizen. De heer Vendrik acht dit een buitengewoon ernstige
kwestie. Als de beveiliging niet voor de volle honderd procent kan worden
gegarandeerd, loopt de EPD-droom het risico een nachtmerrie te worden. De
minister dient op zijn schreden terug te keren, als die absolute
garantie niet kan worden gegeven. Als patiënten en zorgverleners niet
kunnen vertrouwen op informatie omdat met enig gemak systemen platgelegd kunnen
worden, treedt het tegendeel op van de doelstellingen van de EPD-operatie.
In de stukken van de minister wordt aan het beveiligingsaspect echter onvoldoende
aandacht besteed.De heer Vendrik heeft de neiging positief te oordelen over het voornemen
van de minister om de regie naar zich toe te halen, maar vindt het buitengewoon
merkwaardig dat de situatie bijna uit de hand moet lopen voordat de minister
ingrijpt. Dit is op het randje van mismanagement. Bovendien blijkt er een
zeker gebrek aan vertrouwen uit in het gehele proces.Het is zonder meer verstandig te noemen, meer tijd te nemen voor het proces
van uitvoering en dan in een meer afgeslankte vorm ten opzichte van eerdere
plannen. Maar ook hier geldt dat er een gegarandeerd veilig systeem moet ontstaan.Ten slotte meent de heer Vendrik dat het niet voor de hand ligt om «externe
zwaargewichten» in te schakelen. Het lijkt hem beter om «eigen
kritiek» te organiseren, bijvoorbeeld door hackers los te laten op de
ontwikkelde systemen.Het antwoord van de ministerMinister Hoogervorst zegt begrip te hebben
voor het ongenoegen van de commissie, maar wijst erop dat er al veel investeringen
zijn gedaan en het nulpunt al lang en breed is gepasseerd. Er is een landelijke
basisinfrastructuur en de door NICTIZ ontworpen standaarden voor de eerste
twee toepassingen van WDH en EMD. Het LSP wordt inmiddels gerealiseerd door
een Deens bedrijf. Vanaf 31 januari 2006 kan het worden getest.
Er komt één identificerend persoonsnummer in de zorg en het
BSN-wetsvoorstel is op 23 november naar de Kamer gestuurd. De SBV-Z,
die het mogelijk maakt dat de zorgsector eenduidig toegang krijgt tot de GBA,
is bijna klaar. De UZI-pas is ondertussen gereed. Er zijn 12 koploperregio’s
aangewezen en er is een norm voor informatiebeveiliging met toepasbare voorschriften.
Met de NPCF is afgesproken dat alle patiënten in bedoelde koploperregio’s
een brief krijgen over het gebruik van het EMD en het WDH.De minister benadrukt dat hij niemand de zwarte piet wil toespelen voor
de ontstane vertraging. Het feit dat er een andere organisatievorm wordt gekozen,
houdt geen diskwalificatie in van het werk van organisaties als NICTIZ. Het
is de bedoeling om er in de eindfase nog een schepje bovenop te doen door
middel van het aanscherpen van de regiefunctie van het departement. Het veld
zal uiteraard nauw betrokken worden bij de nieuwe implementatieorganisatie.
De ontstane vertraging behoeft overigens in het geheel niet rampzalig te zijn.
Het gaat om een zeer delicaat proces en de belangen op het gebied van gezondheidszorg
en privacy zijn groot, dus zorgvuldigheid is een eerste vereiste.De koploperregio’s krijgen veel vrijheid want het is het veld dat
het uiteindelijk moet doen. De implementatieorganisatie krijgt met name een
aanjaagfunctie met behoud van respect voor de eigen verantwoordelijkheid van
de partijen in het veld. De ervaring bij de implementatie van de DBC leert
dat een centrale aanjaagfunctie heel nuttig kan zijn. De nieuwe implementatieorganisatie
geeft duidelijker uitdrukking aan de politieke verantwoordelijkheid die de
minister voor het hele project voelt.Het is vanzelfsprekend niet de bedoeling dat het LSP jarenlang niet gebruikt
wordt. Zodra het mogelijk is, zullen koploperregio’s zich daarbij aansluiten.De EPD-wet heeft tot doel het gebruik van het EPD af te dwingen en de
vrijblijvendheid te verminderen. De bewindsman is er overigens van overtuigd
dat voor 80% van de zorgaanbieders een wettelijke verplichting niet
nodig is. Hij vindt de suggestie van mevrouw Schippers om een relatie te leggen
tussen betaling en het ter beschikking stellen van gegevens interessant.
Nagegaan zal worden of een en ander via de WTZI kan worden geregeld.Ook zal worden nagegaan of het dienstig is om hackers het systeem te laten
testen. Te betwijfelen valt of de suggestie van mevrouw Schippers moet worden
opgevolgd om een «externe zwaargewicht» in te schakelen. Bij diverse
onderdelen van het proces worden overigens al externe deskundigen ingeschakeld.In antwoord op de vraag of SURFnet5 is te gebruiken zegt de bewindsman
dat de implementatieproblemen niet zozeer in de fysieke infrastructuur maar
vooral in de aanpassing van de software liggen. Voor de implementatie van
het EMD en WDH is op dit moment geen breedbandnetwerk nodig. Dat is wel het
geval voor de uitwisseling van digitale beelden. In die zin kan SURFnet5 voor
de ziekenhuizen een interessante optie zijn. Hierover zal contact worden opgenomen
met EZ, NVZ en NFU. Er zijn overigens ook andere partijen in de markt. De
Kamer zal hierover schriftelijk worden geïnformeerd.Over het onderwerp beveiliging en vertrouwen het volgende. Mensen die
werkzaam zijn in de zorg, dienen in de eerste plaats na te gaan of het BSN
en de patiënt bij elkaar horen. De zorgaanbieders hanteren bij het identificatieproces
de UZI-pas terwijl de zorgverzekeraars zich bedienen van het register van
zorgverzekeraars. De laatste categorie krijgt per definitie geen toegang tot
medische dossiers. Het BSN wordt door de zorgverzekeraars uitsluitend gebruikt
voor financiële en administratieve activiteiten. Als zeker is om welke
patiënt het gaat en wie de gegevens wil hebben, moet ook nog gecontroleerd
worden of de zorgaanbieder de gegevens mag inzien. Dat mag alleen als er sprake
is van een behandelrelatie met de patiënt. Voor uitwisseling van de gegevens
is toestemming van de patiënt een vereiste. Hij heeft het recht om gegevens
uit zijn dossiers te laten verwijderen, af te schermen of toe te voegen. NICTIZ
heeft samen met de koepels in de zorg en NPCF autorisatierichtlijnen opgesteld.
In de koploperregio’s worden patiënten door hun arts of apotheker
op de hoogte gebracht van een mogelijke gegevensuitwisseling. Via een brief
wordt hen om toestemming gevraagd en als niet voor een bepaalde datum wordt
gereageerd, wordt ervan uitgegaan dat de patiënt ermee akkoord gaat.
Onderzoek maakt overigens duidelijk dat het overgrote deel van de patiënten
hier geen moeite mee heeft. De patiënt heeft te allen tijde het recht
om het proces te stoppen en het elektronisch dossier aan te passen. De bewindsman
zegt toe, na te zullen gaan of deze procedure zich wel verdraagt met artikel
8 van de Wet bescherming persoonsgegevens. Hij wijst er nog op dat zowel de
arts als de patiënt inzicht kan krijgen in de gelogte gegevens. Het CPB
en de IGZ hebben in dezen een toezichthoudende functie. Achteraf kan worden
nagegaan wie welke gegevens heeft opgevraagd.Naar aanleiding van de hackersincidenten heeft de NVZ de noodzaak om de
dossiers te beveiligen nog eens onder de aandacht gebracht van de ziekenhuizen.
Op korte termijn wordt een meetinstrument ontwikkeld dat door ziekenhuizen
kan worden gebruikt om hun systemen door te lichten. De gehackte ziekenhuizen
voldeden overigens niet aan de standaarden die nu verplicht worden gesteld
in het kader van het EMD. Er zullen nog werkbijeenkomsten worden georganiseerd
over informatiebeveiliging. Desgevraagd verklaart de bewindsman van mening
te zijn dat de ziekenhuizen met de budgetten die ze nu ter beschikking hebben
in staat moeten zijn een voldoende beveiligd informatiesysteem – een
essentiële voorwaarde voor de voortgang van het proces – te ontwerpen.
Hij zegt toe de andere vragen over dit onderwerp schriftelijk te beantwoorden.Nadere gedachtewisselingMevrouw Schippers (VVD) benadrukt dat de implementatieorganisatie
op het ministerie een aanjaagfunctie, heldere verantwoordelijkheden en vooral
ook korte lijnen moet hebben. Het is echter een illusie te menen dat het ministerie
ook de uitvoering geheel voor zijn rekening kan nemen. Die moet plaatsvinden
op het niveau waar dat het meest efficiënt is.Het is bijzonder verontrustend dat de hackers konden inbreken in de informatiesystemen
van ziekenhuizen, onder andere omdat de gegevens niet versleuteld worden bewaard.
Los van het EPD is ook hier kennelijk een inhaalslag nodig.Omdat geen enkele sector zoveel «deskundigen» kent als de
gezondheidszorg, heeft zij gevraagd om een rapport te laten maken door een «externe
zwaargewicht». Misschien kan er nog iets geleerd worden, vergelijk de
rapporten die de heer Bakker van TPG en de heer Willems van Shell hebben laten
opmaken.Mevrouw Timmer (PvdA) zegt er niet gerust
op te zijn dat de minister zijn regiefunctie waar kan maken. Zij is het geheel
eens met de heer Vendrik dat de beveiliging van patiëntengegevens essentieel
is.Hoe is de stand van zaken van de Europese discussie over normen en standaarden?
Volstaat de minister met kennis te nemen van de vertraging in de onderhandelingen
tussen aanbieders en ICT-leveranciers?Mevrouw Koşer Kaya (D66) is van mening
dat de minister met de vuist op tafel moet slaan als het de verkeerde kant
opgaat met de ontwikkeling van EMD/EPD. Nu de bewindsman uitgaat van stilzwijgende
toestemming van patiënten kunnen alle zorgverleners graaien in de bak
met patiëntengegevens. De patiënt kan achteraf van alles ondernemen,
maar dan is het kwaad al geschied. Daarom is het een goede zaak dat nog eens
wordt nagegaan wat artikel 8 van de Wet bescherming persoonsgegevens hierover
zegt.De heer Omtzigt (CDA) spreekt de hoop uit
dat de minister het belang onderkent van een snelle en verantwoorde invoering
van het EPD. Het is goed dat de koploperregio’s de nodige ruimte krijgen
en niet afgeknepen worden door allerlei standaarden waar bijna geen geld aan
vastzit.De heer Vendrik (GroenLinks) constateert dat
de minister de politieke regie in handen heeft en rechtstreeks aanspreekbaar
is op verdere stagnatie in het proces. Zorgvuldigheid dient inderdaad te prevaleren
boven snelheid. Wat betreft de beveiliging van patiëntengegevens dienen
op alle niveaus de hoogste normen te worden gehanteerd. Het lijkt hem goed
op dit punt het voorbeeld van de financiële sector te volgen.Welk type software zal worden gebruikt? De heer Vendrik herinnert eraan
dat enkele jaren geleden de Kamer unaniem een motie heeft aangenomen waarin
wordt gevraagd om bij voorrang open source software in de aanbesteding te
betrekken.Is de bewindsman van mening dat aanpassing van de wetgeving met betrekking
tot het medisch beroepsgeheim nodig is, gelet op de invoering van het EMD
en het WDH?Minister Hoogervorst zegt toe schriftelijk
te zullen antwoorden op de vragen over artikel 8 van de WBP en het medisch
beroepsgeheim.De beveiliging van patiëntengegevens is een conditio sine qua non
voor het project. Dat is ook de belangrijkste reden voor het uitstel. De aanbiedingen
van de software-industrie bieden namelijk nog niet voldoende garanties dat
aan de gestelde normen kan worden voldaan.Het introduceren van een externe zwaargewicht in de loop van het proces
ligt niet voor de hand. Het proces van standaardisatie nadert immers zijn voltooiing. Wellicht is het wel goed om iemand uit het bankwezen naar
het beveiligingsaspect te laten kijken. De te hanteren standaarden zijn uiteraard
EU-proof.De bewindsman beaamt nogmaals dat hij de politieke regie heeft en dat
hij aanspreekbaar is op de ontwikkeling van EMD/EPD.Het LSP blijft bij NICTIZ. De minister zegt toe, in een volgende voortgangsrapportage
te beschrijven hoe een en ander in de praktijk is gegaan.De vraag over «contact» zal schriftelijk worden beantwoord.
De door mevrouw Koşer Kaya bedoelde beslisboom maakt al onderdeel uit
van de richtlijnen.Wat betreft de financiering wordt momenteel aan de hand van enkele business
cases nagegaan of het behapbaar is.Het spreekt vanzelf dat het oor te luisteren wordt gelegd bij innovatieve
ICT-projecten in andere sectoren. Nagegaan zal worden of het FES ruimte biedt
voor het EMD/EPD-traject. Ten slotte zegt de minister de vraag over open source
software schriftelijk te zullen beantwoorden.De voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,BlokAdjunct-griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,SjerpXNoot1Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Kalsbeek (PvdA), Buijs (CDA), Atsma (CDA),
Arib (PvdA), Vendrik (GroenLinks), Kant (SP), Blok (VVD), voorzitter, Smits
(PvdA), Örgü (VVD), Verbeet (PvdA), Van Oerle-van der Horst (CDA),
ondervoorzitter, Vergeer (SP), Vietsch (CDA), Joldersma (CDA), Varela (LPF),
Van Heteren (PvdA), Smilde (CDA), Nawijn (LPF), Van Dijken (PvdA), Timmer
(PvdA), Van Miltenburg (VVD), Kraneveldt (LPF), Schippers (VVD), Omtzigt (CDA),
Azough (GroenLinks), Koşer Kaya (D66) en Van der Sande (VVD).Plv. leden: Rouvoet (ChristenUnie), Verdaas (PvdA), Ferrier (CDA), Çörüz
(CDA), Blom (PvdA), Halsema (GroenLinks), Gerkens (SP), Veenendaal (VVD),
Hamer (PvdA), Weekers (VVD), Tjon-A-Ten (PvdA), Aasted Madsen-van Stiphout
(CDA), Ormel (CDA), Koomen (CDA), Van As (LPF), Waalkens (PvdA), Mosterd (CDA),
Bussemaker (PvdA), Heemskerk (PvdA), Oplaat (VVD), Hermans (LPF), Hirsi Ali
(VVD), Eski (CDA), Van Gent (GroenLinks), Bakker (D66) en Nijs (VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-27529-20.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl