Memorie van toelichting
Staten-Generaal — Kamerstuk Overig
Datum: 2014-06-24 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


Vergaderjaar 2013-2014
 Tweede Kamer der Staten-Generaal
 2
 Kamerstukken
 
 
 
 33 750
 XVI
 
 Vaststelling van de begrotingsstaten van het Ministerie van
		Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2014
 
 
 Nr. 2
 MEMORIE VAN TOELICHTING
 
 
 Inhoudsopgave
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Pagina
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 A.
 
 
 
 
 ARTIKELSGEWIJZE TOELICHTING BIJ HET
					 BEGROTINGSVOORSTEL
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 B.
 
 
 
 
 BEGROTINGSTOELICHTING
 
 
 
 
 4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1.
 
 
 
 
 Leeswijzer
 
 
 
 
 4
 
 
 
 
 
 
 
 Beleidsagenda 2014
 
 
 
 
 8
 
 
 
 
 
 
 
 Belangrijke nieuwe beleidsmatige
					 begrotingsmutaties
 
 
 
 
 25
 
 
 
 
 
 
 
 Meerjarenplanning beleidsdoorlichtingen
 
 
 
 
 28
 
 
 
 
 
 
 
 Beleidsartikelen 
 
 
 
 
 31
 
 
 
 
 
 
 Artikel 1
					 Volksgezondheid
 
 
 31
 
 
 
 
 
 Artikel 2
					 Curatieve zorg
 
 
 46
 
 
 
 
 
 Artikel 3
					 Langdurige zorg en ondersteuning
 
 
 60
 
 
 
 
 
 Artikel 4
					 Zorgbreed beleid
 
 
 75
 
 
 
 
 
 Artikel 5
					 Jeugd
 
 
 87
 
 
 
 
 
 Artikel 6 Sport
					 en bewegen
 
 
 97
 
 
 
 
 
 Artikel 7
					 Oorlogsgetroffenen en herinnering Wereldoorlog II
 
 
 104
 
 
 
 
 
 Artikel 8
					 Tegemoetkoming specifieke kosten
 
 
 111
 
 
 
 
 
 
 Niet-beleidsartikelen
 
 
 
 
 116
 
 
 
 
 
 
 Niet-beleidsartikel 9 Algemeen
 
 
 116
 
 
 
 
 
 Niet-beleidsartikel 10 Apparaatsuitgaven
 
 
 120
 
 
 
 
 
 Niet-beleidsartikel 11 Nominaal en onvoorzien
 
 
 128
 
 
 
 
 
 
 Begroting agentschappen
 
 
 
 
 130
 
 
 
 
 
 
 College ter
					 Beoordeling van Geneesmiddelen
 
 
 130
 
 
 
 
 
 Centraal
					 Informatiepunt Beroepen Gezondheidszorg
 
 
 135
 
 
 
 
 
 Rijksinstituut
					 voor Volksgezondheid en Milieu
 
 
 140
 
 
 
 
 
 Almata
					 JeugdzorgPlus
 
 
 144
 
 
 
 
 
 JeugdzorgPlus-instelling De Lindenhorst-Almata
 
 
 148
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2.
 
 
 
 
 Financieel Beeld Zorg
 
 
 
 
 153
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3.
 
 
 
 
 Bijlagen
 
 
 
 
 268
 
 
 
 
 
 
 ZBO’s en
					 RWT’s
 
 
 268
 
 
 
 
 
 Verdiepingshoofdstuk Begroting
 
 
 272
 
 
 
 
 
 Moties en
					 toezeggingen
 
 
 282
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 311
 
 
 
 
 
 Overzicht
					 evaluaties
 
 
 315
 
 
 
 
 
 Parlementaire
					 cijfers
 
 
 319
 
 
 
 
 
 Begrippenlijst
 
 
 321
 
 
 
 
 
 Lijst met
					 afkortingen
 
 
 326
 
 
 
 
 
 Trefwoordenregister
 
 
 330
 
 
 
 
 
 
 
 
 A.
 ARTIKELSGEWIJZE TOELICHTING BIJ HET BEGROTINGSVOORSTEL
 
 
 
 Wetsartikel 1
 De
				begrotingsstaten die onderdeel zijn van de Rijksbegroting, worden op grond van
				artikel 1, derde lid, van de Comptabiliteitswet 2001 elk afzonderlijk bij de
				wet vastgesteld.
 Het onderhavige wetsvoorstel strekt ertoe om de
				begrotingsstaten voor het aangegeven jaar vast te stellen.
 Alle voor
				dit jaar vastgestelde begrotingswetten tezamen vormen de Rijksbegroting voor
				dat jaar. Een toelichting bij de Rijksbegroting als geheel is opgenomen in de
				Miljoenennota.
 Met de vaststelling van dit wetsartikel worden de
				uitgaven, verplichtingen en de ontvangsten vastgesteld. De in de
				begrotingsstaat opgenomen begrotingsartikelen worden in onderdeel B van deze
				memorie van toelichting toegelicht (de zogenaamde begrotingstoelichting).
 Wetsartikel 2
 Onder het
				Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport ressorteren de volgende
				agentschappen die een baten-lastenstelsel voeren: het Agentschap College ter
				Beoordeling van Geneesmiddelen, het Centraal Informatiepunt Beroepen
				Gezondheidszorg, het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu en de
				JeugdzorgPlus-instellingen Almata en De Lindenhorst-Almata.
 Met de
				vaststelling van dit wetsartikel worden de baten en lasten, het saldo van baten
				en lasten en de kapitaaluitgaven en -ontvangsten van de in de staat opgenomen
				baten-lastenagentschappen voor het onderhavige jaar vastgesteld. De in de
				begroting opgenomen begrotingsartikelen worden toegelicht in onderdeel B
				(Begrotingstoelichting) van deze Memorie van Toelichting en wel in de paragraaf
				inzake de baten-lastenagentschappen.
 
 
 
 
 De Minister van
			 Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
 
 
 E.I.
 Schippers
 
 
 
 
 
 Leeswijzer
 
 B.
 BEGROTINGSTOELICHTING
 
 
 
 
 1.
 LEESWIJZER
 
 Inleiding
 
 Voor u ligt de begroting 2014 van het Ministerie van
				 Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS).
 Deze begroting bestaat uit de
				 volgende onderdelen:
 
 
 –
 Beleidsagenda;
 
 
 –
 Beleidsartikelen en de
						niet-beleidsartikelen;
 
 
 –
 Begroting agentschappen;
 
 
 –
 Financieel Beeld Zorg;
 
 
 –
 Diverse bijlagen.
 
 
 
 Verantwoord Begroten
 Op
				20 april 2011 is de aanpassing van de presentatie van de Rijksbegroting onder
				de naam «Verantwoord Begroten» in de Tweede Kamer behandeld (TK
				31 865, nr.
				26). De nieuwe presentatie geeft meer inzicht in de financiële
				informatie, de rol en verantwoordelijkheid van de Minister en laat een
				duidelijke splitsing tussen apparaat en programma zien. In deze begroting zijn
				alle begrotingsartikelen ingevuld volgens de nieuwe voorschriften, inclusief de
				aanpassing van de tabel budgettaire gevolgen van beleid. Door de nieuwe
				indeling kunnen in de tabellen budgettaire gevolgen van beleid in de
				(niet-)beleisartikelen geen gegevens per artikelonderdeel en financieel
				instrument worden opgenomen voor het jaar 2012.
 Groeiparagraaf
 De VWS-begroting is ten opzichte van vorig jaar op een aantal punten
				gewijzigd, namelijk:
 
 
 –
 Achter de beleidsagenda is een
					 meerjarenplanning van de beleidsdoorlichtingen opgenomen voor de periode
					 2012–2018. Hiermee wordt voldaan aan de toezegging om dit jaar een volledig
					 dekkende programmering van beleidsdoorlichtingen te presenteren.
 
 
 –
 De apparaatsuitgaven van de inspecties,
					 adviesraden en het SCP zijn uitgesplitst in overeenstemming met de
					 Rijksbegrotingsvoorschriften.
 
 
 –
 In het Financieel Beeld Zorg is een aantal
					 verbeteringen doorgevoerd. Dit naar aanleiding van opmerkingen van Kamerleden
					 en de Algemene Rekenkamer.
 
 
 Invulling
				motie-Schouw
 In juni 2011 is de motie Schouw (TK
				21 501-20, nr.
				537) ingediend en aangenomen. Deze motie zorgt er voor dat de
				landenspecifieke aanbevelingen van de Raad op grond van de nationale
				hervormingsprogramma's een eigenstandige plaats krijgen in de departementale
				begrotingen. Voor VWS betreft het de volgende aanbeveling: «De geplande
				hervorming van de langdurige zorg uit te voeren om de kosteneffectiviteit ervan
				te waarborgen, en deze hervorming, met het oog op de houdbaarheid van het
				stelsel, aan te vullen met verdere maatregelen ter beteugeling van de
				kostenstijging».
 In de beleidsagenda wordt in hoofdstuk 4 in gegaan op
				de noodzaak tot hervormen in de langdurige zorg en de maatregelen die daartoe
				worden getroffen.
 Beleidsartikelen
 Tabel rol en
				verantwoordelijkheden
 Welke rol speelt de Minister bij het
				bereiken van het doel? Hier wordt aangegeven waar de Minister verantwoordelijk
				voor is, wat de belangrijkste instrumenten zijn en welke wet- en regelgeving
				van toepassing is. Voor de keuze van de rol van de Minister zijn vier
				typologieën van toepassing. Het gaat om stimuleren, regisseren, financieren en
				(doen) uitvoeren. Aangezien het gaat om typologieën sluit de rol van de
				Minister in veel gevallen niet geheel één op één aan bij een van de beschreven
				rollen; de meest van toepassing zijnde rol is bepaald en omschreven.
 Budgettaire gevolgen van
				beleid
 Bij de budgettaire gevolgen van beleid worden per
				beleidsartikel de verplichtingen, uitgaven en ontvangsten in één tabel
				gepresenteerd.
 Het verschil tussen totale programma-uitgaven en de
				juridisch verplichte programma-uitgaven geeft de mate aan waarin de
				programma-uitgaven nog niet juridisch verplicht zijn. Dit vormt een indicatie
				voor de mate van de budgetflexibiliteit: de ruimte die budgettair technisch
				bezien beschikbaar is voor een alternatieve besteding. In de tabel budgettaire
				gevolgen van beleid van de beleidsartikelen is door middel van een percentage
				aangeven hoeveel procent van de programma-uitgaven juridisch verplicht is.
				Onder deze tabel is vervolgens per financieel instrument toegelicht welk
				percentage juridisch verplicht is op 1 januari 2014 en waaruit de juridisch
				verplichte uitgaven bestaan.
 Verschil Budgettair Kader
				Zorg en de begroting van VWS
 Inleiding
 In de
				voorliggende begroting zijn, naast de begrotingsuitgaven van het Ministerie van
				VWS, ook de collectief gefinancierde zorguitgaven opgenomen. Hieronder wordt
				het onderscheid tussen begrotingsgefinancierde en premiegefinancierde uitgaven
				toegelicht en wordt de relatie tussen het Budgettair Kader Zorg (BKZ) en de
				begroting van VWS verduidelijkt.
 In het Financieel Beeld Zorg (FBZ) is
				een overzicht opgenomen van alle uitgaven die behoren tot het BKZ. Hierin wordt
				ook ingegaan op de ontwikkeling van de uitgaven behorend tot het BKZ.
 Overzicht 1 geeft inzicht in de bruto-BKZ-uitgaven onderverdeeld naar
				financieringsbron.
 
 Overzicht 1: Bruto-BKZ-uitgaven naar
				 financieringsbron
 
 
 Het Budgettair Kader Zorg
				(BKZ)
 
 Bij het aantreden van het kabinet worden de
				 uitgavenplafonds vastgesteld. Het Budgettair Kader Zorg is het uitgavenplafond
				 waarin de maximale zorguitgaven zijn vastgelegd, die jaarlijks gedurende de
				 kabinetsperiode mogen worden gedaan. Om de uitgavenkaders mee te laten stijgen
				 met het prijspeil in de rest van de economie worden ze aangepast aan de
				 prijsontwikkelingen van de nationale bestedingen (pNB).
 De
				 BKZ-uitgaven bestaan uit de zorguitgaven op grond van de Zorgverzekeringswet
				 (Zvw) en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Een deel van de
				 begrotingsuitgaven wordt ook toegerekend aan het BKZ. Tot deze categorie hoort
				 een deel van de uitgaven aan de zorgopleidingen, de uitgaven van de Wet
				 tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) en de uitgaven voor
				 zorg, welzijn en jeugdzorg op Caribisch Nederland. Deze uitgaven worden op de
				 VWS-begroting verantwoord. Verder vallen onder de BKZ-uitgaven middelen die via
				 andere begrotingshoofdstukken beschikbaar komen. Het gaat hierbij om de
				 middelen die via het Gemeentefonds worden uitgekeerd aan gemeenten voor
				 uitgaven voor huishoudelijke hulp in het kader van de Wet maatschappelijke
				 ondersteuning (Wmo). Verder zijn er bedragen gereserveerd op de aanvullende
				 post van het Ministerie van Financiën.
 Het verplicht eigen risico en
				 de eigen bijdragen worden samen gerekend als niet-belastingontvangsten. De
				 bruto-BKZ-uitgaven minus deze niet-belastingontvangsten vormen de
				 netto-BKZ-uitgaven. Het Budgettair Kader Zorg is het kader voor de
				 netto-BKZ-uitgaven.
 
 Begroting VWS
 De VWS-begroting bevat uitgaven voor onder meer preventie, jeugdzorg en
				sport. Ook uitgaven om het zorgstelsel goed te laten functioneren, maar die
				niet direct zijn te relateren aan de zorgverlening, komen rechtstreeks ten
				laste van de begroting. Voorbeelden hiervan zijn de exploitatiekosten van de
				zelfstandige bestuursorganen (ZBO’s), zoals de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
				en het College voor zorgverzekeringen (CVZ). Deze uitgaven worden gerekend tot
				de budgetdisciplinesector Rijksbegroting in enge zin (RBG-eng).
 Tabel
				1 geeft een overzicht van de BKZ-uitgaven en -ontvangsten uitgesplitst naar
				financieringsbron en vindplaats.
 
 Tabel 1 Samenstelling van de bruto-BKZ-uitgaven en
				 -ontvangsten naar financieringsbron (bedragen x € 1 miljard)
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving
 
 
 2014
 
 
 Vindplaats
 
 
 Artikel
 
 
 
 
 
 
 
 Bruto-BKZ-uitgaven stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 72,9
 
 
 
 
 
 
 
 
 Premiegefinancierd
 
 
 
 
 70,7
 
 
 
 
 
 
 
 waarvan
						AWBZ
 
 
 28,1
 
 
 FBZ
 
 
 
 
 
 waarvan
						Zvw
 
 
 42,6
 
 
 FBZ
 
 
 
 
 
 
 Begrotingsgefinancierd
 
 
 
 
 2,2
 
 
 
 
 
 
 
 waarvan
						Wmo
 
 
 1,7
 
 
 gemeentefonds/BZK
 
 
 
 
 
 waarvan
						Zorgopleidingen
 
 
 0,1
 
 
 Begroting VWS
 
 
 4
 
 
 
 
 waarvan
						Wtcg
 
 
 0,4
 
 
 Begroting VWS
 
 
 4
 
 
 
 
 waarvan zorg
						Caribisch Nederland
 
 
 0,1
 
 
 Begroting VWS
 
 
 8
 
 
 
 
 waarvan Loon-
						en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 Aanvullende Post 80/81
 
 
 
 
 
 
 BKZ-ontvangsten standontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 5,1
 
 
 
 
 
 
 
 waarvan Eigen
						bijdrage Zvw
 
 
 3,1
 
 
 FBZ
 
 
 
 
 
 waarvan Eigen
						bijdrage AWBZ
 
 
 1,9
 
 
 FBZ
 
 
 
 
 
 
 Netto-BKZ-uitgaven stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 67,8
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bron: VWS, NZa-gegevens over de productieafspraken en
				 voorlopige realisatiegegevens, CVZ-gegevens over de financieringslasten Zvw en
				 AWBZ.
 * Als gevolg van afronding kan de som der delen afwijken van het
				 totaal
 
 
 
 Overzicht 2: Bruto-BKZ-uitgaven naar
				 fianncieringsbron
 
 
 
 Overzicht 2 toont eveneens de
				bruto-BKZ uitgaven naar financieringsbron, maar dan als aandeel in de totale
				BKZ-uitgaven.
 
 Beleidsagenda
 
 BELEIDSAGENDA 2014
 
 
 
 1.
 Inleiding
 
 Het gaat goed met de volksgezondheid. We worden ouder
					 en kunnen langer werken en participeren in de samenleving. De gezondheidszorg
					 is de afgelopen jaren productiever geworden, waardoor meer zorg voor dezelfde
					 euro premie wordt geleverd. De Nederlandse gezondheidszorg behoort, zeker als
					 het gaat om brede toegankelijkheid en kwaliteit, nog altijd tot de beste van
					 Europa. Met veel betrokkenheid, inzet en liefde verlenen artsen,
					 verpleegkundigen, verzorgenden, familieleden en vrijwilligers zorg en
					 ondersteuning. Hier zijn we trots op.
 Tegelijkertijd staat ons land
					 voor grote uitdagingen in de zorg. Onze verworvenheden zijn, zonder structurele
					 aanpassing, niet langer vanzelfsprekend. De zorgvraag verandert. We leven
					 bijvoorbeeld langer met chronische ziekten, waaraan we vroeger dood gingen. De
					 forse stijging van de zorguitgaven zet de solidariteit, de basis van een goed
					 functionerend stelsel, onder druk. Zeker tegen de achtergrond van de
					 aanhoudende economische crisis en de verslechterende toestand van de
					 overheidsfinanciën. Misstanden, zoals ondoelmatig besteed zorggeld, fraude en
					 vermijdbare medische fouten, ondermijnen de zorg – en daarmee de goed
					 functionerende professionals en instellingen.
 Het kabinet heeft de
					 ambitie en de plicht om de zorg kwalitatief goed, toegankelijk en betaalbaar te
					 houden. Nu en in de toekomst. Daarover zijn stevige afspraken vastgelegd in het
					 regeerakkoord. De in 2013 gesloten zorgafspraken met sociale partners en
					 veldpartijen, de Hervormingsagenda Langdurige Zorg (HLZ) en de nieuwe akkoorden
					 die we gaan sluiten in de curatieve zorg – een aanpassing en verdere verdieping
					 van de eerder gesloten hoofdlijnenakkoorden die inmiddels hun vruchten afwerpen
					 – geven richting en invulling aan de verdere uitwerking van de strategische
					 VWS-agenda («Van systemen naar mensen») uit begin 2013.
 Voor de
					 thema’s fraude, verspilling en patiëntveiligheid zijn slagvaardige taskforces
					 ingesteld. Om de aanpak van deze thema’s tot een succes te maken is het
					 belangrijk dat veldpartijen betrokken zijn en meedenken. De Minister van
					 Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft het zorgveld eerder dit jaar in
					 het televisieprogramma Buitenhof opgeroepen om vóór 1 september 2013 suggesties
					 aan te dragen voor besparingen op het verzekerde pakket. Dat heeft tot nu toe
					 goede gesprekken opgeleverd en ruim 2.000 reacties van burgers, branches,
					 koepels en beroepsverenigingen. Inmiddels is ook het meldpunt verspilling van
					 start gegaan. Dat heeft alleen in de eerste paar maanden al zo’n 17.000
					 reacties opgeleverd. Wij zijn blij met deze grote betrokkenheid van de
					 maatschappij. Het verbeteren van de betaalbaarheid van de zorg gaat ons immers
					 allemaal aan.
 De eerste oogst van de oproep in Buitenhof en het
					 overleg met veldpartijen maken duidelijk dat de bezuiniging op het pakket nu
					 beter op alternatieve wijze kan worden ingevuld dan met de eerder voorgestelde
					 inperking van het pakket aan de hand van lage ziektelastaandoeningen. In de
					 hoofdlijnenakkoorden die door het kabinet gesloten gaan worden, is daarom
					 afgesproken deze beperking van € 1,2 miljard terug te draaien. Met
					 ziekenhuizen, medisch specialisten, huisartsen, de ggz en patiëntenorganisaties
					 is overeengekomen de zorguitgaven langs andere lijnen terug te dringen, onder
					 andere door actief te sturen op kwaliteit en doelmatigheid van de zorg,
					 selectieve inkoop en het tegengaan van fraude, verspilling en onnodige
					 bureaucratie. Daarnaast zijn afspraken gemaakt over gepaste zorg, door
					 aanscherping van richtlijnen en protocollen. De taakstelling op stringent
					 pakketbeheer (van structureel € 300 miljoen) blijft overeind.
 
 Ten slotte zijn in de akkoorden maatregelen
						afgesproken om meer dan nu zorg op de juiste plek te verlenen. De zorg zal in
						de toekomst zo veel mogelijk dicht bij patiënten worden gegeven.
 Een
						sterke, geïntegreerde eerstelijnszorg vormt de spil van een toekomstbestendige
						gezondheidszorg. Huisartsen krijgen een nog grotere rol. Bovendien zullen
						streekziekenhuizen, maar ook nieuwe eerstelijnscentra en anderhalvelijnscentra
						zich richten op de basiszorg en de medisch-specialistische chronische zorg. Om
						de kwaliteit te verbeteren, wordt de complexe en acute zorg uiteindelijk in
						minder ziekenhuizen geconcentreerd. We streven naar substitutie van
						medisch-specialistische zorg naar huisartsenzorg, en van huisartsenzorg naar
						zelfzorg. De toepassing van ICT en e-health speelt daarbij een belangrijke
						rol.
 
 Veel winst is verder te behalen met
					 gezondheidsbevordering, het voorkomen van chronische aandoeningen als gevolg
					 van een ongezonde leefstijl en gezonder leven met een chronische aandoening.
					 Tegelijkertijd houden we scherp aandacht voor gezondheidsbedreigingen, zoals de
					 gevaren van antibioticaresistentie.
 Waar de curatieve zorg midden in
					 een overgangssituatie zit, die door de hoofdlijnenakkoorden versneld wordt
					 doorgevoerd, staat de ondersteuning en langdurige zorg aan het begin van een
					 nieuwe koers. Ook hier staan cliëntgerichtheid en menselijke maat centraal. Als
					 hulp en ondersteuning nodig zijn, moeten mensen zo goed mogelijk gebruik maken
					 van het eigen sociale netwerk. Wie ook met steun van de omgeving niet meer
					 zelfredzaam is, kan rekenen op zorg in een instelling. Voor hen blijft een
					 «kern-AWBZ» bestaan.
 Ouderen, chronisch zieken en gehandicapten hebben
					 vaak met veel verschillende instanties en zorgverleners te maken. Nu meer
					 mensen langer thuis blijven wonen, is het noodzakelijk dat schotten tussen de
					 verschillende domeinen verdwijnen. Betere samenwerking tussen
					 zorgprofessionals, mantelzorgers, zorgverzekeraars, gemeenten en diensten is
					 onmisbaar. Bij verandering van structuren en het leggen van verbindingen
					 krijgen gemeenten een grote rol. Dat geldt ook voor de jeugdzorg die per
					 1 januari 2015 wordt ondergebracht bij gemeenten.
 
 Alle maatregelen die worden genomen zijn cruciaal
						om de zorg duurzaam te financieren en de patiënt de beste kwaliteit en aandacht
						te kunnen geven. Daarnaast levert de zorg met al deze hervormingen een
						substantiële bijdrage aan het verbeteren van de overheidsfinanciën.
						Tegelijkertijd hebben ze grote impact. Draagvlak voor ingrijpende maatregelen –
						politiek en maatschappelijk – is niet vanzelfsprekend. Dit geldt in het
						bijzonder voor maatregelen die mensen direct voelen, zoals het beperken van de
						aanspraak op huishoudelijke verzorging. Veel mensen moeten zorg en
						ondersteuning – die in het verleden collectief werd betaald – nu voor eigen
						rekening nemen of een beroep doen op de omgeving.
 Wij zijn ons ervan
						bewust dat maatregelen pijnlijk kunnen zijn en veel energie en aanpassing
						vragen. Er is gekeken of verzachtingen van eerder afgesproken maatregelen
						mogelijk en wenselijk waren. Dat kan het maatschappelijk draagvlak vergroten,
						werkgelegenheid bevorderen of procesinnovatie bewerkstelligen. Wij zijn dan ook
						zeer tevreden over de afspraken die voor 2014 en verder zijn gemaakt met
						werkgeversorganisaties en het gros van de werknemersorganisaties over
						verantwoorde hervormingen in de zorg. Zij hebben aangetoond
						verantwoordelijkheid te nemen om samen een duurzaam zorgstelsel te
						ontwikkelen.
 
 Deze beleidsagenda geeft onze visie voor 2014 met
					 een doorkijkje naar latere jaren. Sommige onderwerpen en thema’s worden hier
					 niet of slechts kort behandeld, maar komen terug bij de relevante
					 begrotingsartikelen. Dit sluit aan bij de vernieuwde begrotingsopzet:
					 Verantwoord Begroten. Dit maakt op artikelniveau nog beter duidelijk waar het
					 Ministerie van VWS zich sterk voor maakt. Deze beleidsagenda gaat
					 achtereenvolgens in op (2) de VWS-brede thema’s, (3) de curatieve zorg, (4) de
					 ondersteuning en langdurige zorg en (5) jeugdzorg. De afsluitende zesde
					 paragraaf beschrijft het financieel beeld op hoofdlijnen.
 
 
 2.
 VWS-brede thema’s
 
 
 De grens tussen curatieve en
						 langdurige zorg vervaagt. Vaker dan voorheen is een sectoroverstijgende aanpak
						 noodzakelijk. De Minister en Staatssecretaris van VWS werken op die thema’s
						 intensief samen. Zij werken ook aan een nauwe verbinding tussen preventie,
						 curatieve zorg en ondersteuning en langdurige zorg.
 
 Geld voor zorg besteden aan
						zorg
 Om de solidariteit en het draagvlak te bewaken is het
						cruciaal dat premiegeld goed wordt besteed aan zinnige en zuinige zorg voor
						mensen die dat nodig hebben. Fraude in de zorg is onacceptabel en het kabinet
						pakt dit hard aan. In maart 2013 zijn hierover afspraken gemaakt. Het
						Ministerie van VWS werkt samen met partners als de Nederlandse Zorgautoriteit
						(NZa), Zorgverzekeraars Nederland (ZN), de Fiscale Inlichtingen en Opsporingen
						Dienst (FIOD) en het Openbaar Ministerie (OM) aan het terugdringen van fraude
						in de zorg. Ook zal de NZa een onderzoek uitvoeren naar de omvang van fraude in
						de zorgsector en naar de zwakke plekken in het stelsel. Andere speerpunten
						richten zich op het toezicht op een rechtmatige uitvoering van de Zvw binnen
						het project PInCeT en de aanpak van fraude met het persoonsgebonden budget
						(pgb) in de AWBZ. In september 2013 komt het kabinet met een nieuw aanvalsplan
						om fraude in de zorg te voorkomen, beter op te sporen en harder aan te pakken.
						Voor 1 januari 2014 zal de inzet van de extra middelen die het kabinet voor
						fraudebestrijding beschikbaar heeft gesteld (€ 5 miljoen in 2014 en € 10
						miljoen vanaf 2015) nader worden bepaald.
 In mei 2013 is het programma
						Verspilling in de Zorg van start gegaan. Hierin werken overheid en veldpartijen
						samen. Belangrijk onderdeel van het programma is het meldpunt verspilling
						(www.verspillingindezorg.nl).
						Hier worden meldingen geïnventariseerd van cliënten, patiënten, familieleden,
						mantelzorgers of zorgverleners. Het is de bedoeling dat alle betrokken partijen
						daar zo spoedig mogelijk mee aan de slag gaan. Jaarlijks wordt verslag gedaan
						aan de Tweede Kamer. De aanpak richt zich de komende periode op genees- en
						hulpmiddelen, de langdurige zorg, de geestelijke gezondheidszorg en de
						ziekenhuiszorg. In augustus 2013 zijn al ruim 17.000 meldingen binnengekomen.
						Veel daarvan bevatten concrete ideeën waar de themagroepen in 2014 mee aan de
						slag gaan.
 Ook het terugdringen van administratieve lasten draagt bij
						aan een doelmatige en efficiënte inzet van zorgmiddelen. De lopende
						activiteiten om regeldruk te verminderen worden voortgezet en uitgebreid. Het
						kwaliteitsbeleid in de zorg kan flink verbeteren met een fikse opruiming van
						niet onderscheidende kwaliteitscriteria en kwaliteitseisen. Het
						Kwaliteitsinstituut in oprichting gaat zorgaanbieders doorlopend stimuleren om
						hier de bezem door te halen en indien nodig ook zelf hiervoor voorstellen doen.
						In de nieuwe hoofdlijnenakkoorden zijn afspraken met alle partijen gemaakt om
						nu echt werk te maken van het verbeteren van de kwaliteitsindicatoren in de
						curatieve zorg.
 Voor de curatieve zorg ligt het komend jaar de nadruk
						op de standaardisatie van de eisen die op administratief gebied aan hen worden
						gesteld. De NZa moet hier een eerste slag in maken. Voor de langdurige zorg
						bezien we in samenspraak met instellingen en professionals waar regels
						afgeschaft of vereenvoudigd kunnen worden. Een voorbeeld hiervan is het
						experiment regelarme zorginstellingen, dat vanaf 2013 loopt. Op de werkvloer
						wordt maximaal twee jaar bekeken welke aanpak leidt tot lagere administratieve
						lasten. De eerste ervaringen laten zien dat de zorgaanbieders innovatieve en
						praktische manieren van zorgverlening ontwikkelen, die aansluiten op de
						leefwereld van cliënten en de dagelijkse werkzaamheden van medewerkers. In de
						kern-AWBZ wordt bijvoorbeeld bespaard op administratieve lasten bij
						instellingen en zorgkantoren door het standaardiseren van de inkoopvoorwaarden.
						Er wordt vaker gewerkt met langdurige contracten en er is meer ruimte voor
						maatwerk. De komende periode zet VWS de deregulering krachtig door. Daarbij is
						ook een rol weggelegd voor het platform Informatievoorziening Zorg en
						Ondersteuning (IZO).
 Patiëntveiligheid en
						kwaliteit
 Het vergroten van de patiëntveiligheid en kwaliteit
						van zorg heeft prioriteit. De patiënt moet kunnen rekenen op goede en veilige
						zorg. Dat is ook in het belang van de zorgverlener.
 De positie van de
						patiënt wordt verbeterd met de invoering van de Wet kwaliteit, klachten en
						geschillen zorg (Wkkgz). Deze ligt inmiddels voor behandeling voor in de Eerste
						Kamer. De wet levert een waardevolle bijdrage aan de versterking van de positie
						van patiënten en het waarborgen van de kwaliteit van de zorg. Dan moeten
						zorgaanbieders binnen zes weken reageren op een klacht en zijn zij verplicht
						aangesloten bij een geschilleninstantie. Ook worden de meldplichten uitgebreid
						en wordt een «verklaring omtrent gedrag» verplicht voor medewerkers in de zorg.
						Goed bestuur kan eveneens bijdragen aan veiligheid en kwaliteit. Daarom wordt
						in een apart wetsvoorstel geregeld dat minimaal één bestuurslid er expliciet
						voor verantwoordelijk is. Nieuwe toetreders in de zorg moeten binnen vier weken
						na hun start door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) worden
						gecontroleerd. De wijze waarop zij veilige zorg van voldoende kwaliteit hebben
						georganiseerd, staat daarbij centraal ((TK
						33 497, nr.
						9).
 Om de klachtenafhandeling in de zorg te
						professionaliseren wordt een Zorgloket ingericht. Daar kunnen mensen met
						klachten terecht voor begeleiding en ondersteuning. Bovendien moeten
						zorgaanbieders en fabrikanten er hun verplichte (calamiteiten)meldingen doen.
						Het loket deelt informatie met de IGZ, zodat deze gebruikt kan worden voor
						toezicht en handhaving. Jaarlijks publiceert het Zorgloket een
						klachtenoverzicht. Iedereen kan dan zien wat voor klachten en meldingen zijn
						gedaan en hoe de afhandeling daarvan verloopt. Het Zorgloket wordt in 2014
						operationeel.
 Het Kwaliteitsinstituut stimuleert de verdere
						verbetering van de kwaliteit van de gezondheidszorg en zorgt dat iedereen
						toegang heeft tot betrouwbare en begrijpelijke informatie. Het is van het
						grootste belang dat onnodige en nietszeggende kwaliteitseisen en voorschriften
						worden opgeruimd. Momenteel werkt het Kwaliteitsinstituut aan een
						meerjarenagenda en aan een toetsingskader. Het wetsvoorstel (TK 33 243) dat
						zijn taken en bevoegdheden regelt, is door de Eerste Kamer in behandeling
						genomen. Na goedkeuring kan het Kwaliteitsinstituut officieel beginnen. Het
						instituut wordt onderdeel van het College voor Zorgverzekeringen, dat vanaf de
						inwerkingtreding van de wet Zorginstituut Nederland zal heten.
 De IGZ
						speelt een belangrijke rol bij het toezicht op de gezondheidszorg. De
						versterking van de IGZ wordt met kracht voortgezet. Het kabinet maakt afspraken
						over verbetering van patiëntveiligheid inclusief de veilige toepassing en het
						gebruik van medische technologie en geneesmiddelen. Hier is nog veel
						veiligheidswinst te halen. Om de medicatieveiligheid te vergroten is het van
						belang dat betere uitwisseling en afstemming van de zorg tussen betrokken
						zorgverleners plaatsvindt en (behandel)richtlijnen beter worden nageleefd.
						Standaardisatie, normering en transparantie van onder andere sterftecijfers
						hebben prioriteit omdat deze cruciaal zijn bij het verbeteren van kwaliteit en
						veiligheid.
 Voedselveiligheid en
						gezondheidsbescherming
 Ook voedselveiligheid is een belangrijke
						taak van de overheid. Denk aan de bescherming van de consument tegen onveilige
						producten. De recente affaire met paardenvlees en andere incidenten met
						levensmiddelen laten zien dat voedselfraude gevolgen heeft voor het
						consumentenvertrouwen en mogelijk voor de volksgezondheid. Op initiatief van de
						Minister van VWS en de Staatssecretaris van Economische Zaken is met de vlees-
						en zuivelsector de Taskforce Voedselvertrouwen ingesteld. Het bedrijfsleven en
						de overheid hebben een actieplan opgesteld (TK
						26 991, nr.
						361). Het bedrijfsleven is verantwoordelijk voor het op de markt
						brengen van veilige en betrouwbare producten. De Nederlandse Voedsel- en
						Warenautoriteit moet op haar beurt goed zijn toegerust om toezicht te
						houden.
 In 2014 werken we aan de verdere invoering van aanpassingen op
						het gebied van infectiepreventie in de humane gezondheidszorg, goed gebruik van
						antibiotica in de humane gezondheidszorg, surveillance van Bijzonder Resistente
						Micro-Organismen (BRMO) en de ontwikkeling van nieuwe antibiotica. Verder
						zetten wij ons in om samen met Economische Zaken, het gebruik van antibiotica
						in de veehouderij blijvend te verlagen.
 Gezond opgroeien en ouder
						worden
 Een gezonde leefstijl is primair een zaak van mensen
						zelf. De overheid kan hen daarbij ondersteunen met duidelijke voorlichting en
						door van de gezonde keus de gemakkelijke keus te maken.
 In april 2013
						is het «Nationaal Programma Preventie» (NPP) ingesteld (TK
						32 793, nr.
						70). Dit programma verbindt zorgverzekeraars, gemeenten, werkgevers,
						scholen, sportverenigingen, de voedingsindustrie, patiëntenverenigingen,
						gezondheidsfondsen en vele anderen. Samen hebben zij een belangrijke
						verantwoordelijkheid bij het voorkomen van en het beter leven met ziekte. Ook
						gezondheidsbescherming is onderdeel van het NPP.
 Alcohol en tabak
						schaden de ontwikkeling en gezondheid van jongeren. De minimumleeftijd waarop
						aan jongeren alcohol verkocht mag worden, gaat van 16 naar 18 jaar. Onder de 18
						jaar mogen jongeren ook geen drank in bezit hebben. Ook ligt er een voorstel in
						de Tweede Kamer om de minimumleeftijd voor verkoop van tabak te verhogen naar
						18 jaar. De beoogde invoering van beide wetten is 1 januari 2014. Met een
						campagne worden ouders, jongeren, en de alcohol- en tabakverkopers voorgelicht
						over de nieuwe leeftijdgrens. Het uitgangspunt van de campagne is het
						veranderen van de sociale norm, namelijk dat je niet rookt of drinkt onder de
						18 jaar.
 Voor ouderen is het belangrijk dat de ingrijpende gevolgen
						van dementie en het aanzienlijke zorggebruik bij deze ziekte worden
						tegengegaan. Het kabinet draagt in de periode 2013–2016 ruim € 32 miljoen bij
						aan het Deltaplan Dementie. Het plan voorziet in onderzoek, registratie van
						mensen met dementie en een e-healthportal voor allen die betrokken zijn bij
						dementie. In het najaar van 2013 komt het kabinet met een brief over de
						toekomst van de dementiezorg, met daarin een brede visie op het thema.
 Moet alles wat kan?
 De vraag naar
						zinnige zorg («Moet alles wat kan?») doet zich op dit moment het duidelijkst
						voor bij zorg rond het levenseinde. In het licht van steeds grotere medische
						mogelijkheden is in elke fase van het leven behandelen vaak een
						vanzelfsprekendheid voor zowel arts als patiënt. Dit hoeft echter voor de
						kwaliteit van leven niet altijd het beste te zijn. Het kabinet zal dit
						onderwerp maatschappelijk agenderen en de maatschappelijke discussie erover de
						komende periode verder brengen.
 Sport en Bewegen in de
						Buurt
 Het is belangrijk dat mensen plezier in sport houden en
						dat ook anderen daarmee kennis maken. Door voldoende te sporten kan iedereen
						bijdragen aan zijn eigen gezondheid. Ook draagt sporten bij aan de sociale
						samenhang en daarmee aan veiligheid in buurten en wijken. Sinds 2012 loopt het
						programma «Sport en Bewegen in de Buurt». Er zijn inmiddels buurtsportcoaches
						aangesteld in 377 gemeenten. Verspreid over Nederland zijn in twee rondes een
						kleine 340 sportimpulsprojecten van start gegaan. Vanaf 2014 is er extra geld
						om kinderen van wie de ouders weinig inkomen hebben gericht te benaderen. Van
						belang is ook dat iedereen veilig en met plezier moet kunnen sporten zonder
						last te hebben van intimidatie of geweld. Naast het met kracht doorvoeren van
						het huidige actieplan «Naar een veiliger sportklimaat», wordt een aantal
						intensiveringen ingezet die dit actieplan verder versterken. Dit betreft
						maatregelen als sport en veiligheid op lokaal niveau, de aanpak van excessen,
						de rol van ouders, sportiviteit en respectvol gedrag op school, het aanpassen
						van spelregels en verenigingsregels, de inzet van rolmodellen en het strikter
						optreden tegen agressie.
 Verbetering financiële
						informatievoorziening
 Om een goede werking van het zorgstelsel
						te garanderen is accurate informatie van groot belang. Zorgverzekeraars,
						zorgaanbieders, patiënten en de overheid hebben allemaal behoefte aan tijdige
						en volledige informatie. Sinds november 2012 is daarom de stuurgroep
						Verbetering Informatievoorziening Zorguitgaven actief. De stuurgroep zal
						periodiek voorstellen doen voor het versnellen van de informatievoorziening,
						voor het monitoren ervan en voor het verbeteren van de verklarende informatie.
						Eind 2014 moeten de eerste maatregelen van kracht zijn (TK 29 248, nr.
						254).
 Versterking kennis- en adviesfunctie
						en andere VWS-brede projecten
 Met de strategische kennisagenda
						laat VWS zien wat de belangrijkste trends en doelen zijn op het terrein van
						volksgezondheid, ondersteuning en zorg. Omdat het klassieke onderscheid tussen
						preventie, zorg en welzijn aan het vervagen is, moet de advisering hierop
						worden toegesneden.
 Een compacte overheid vraagt om een gerichte inzet
						van de beschikbare capaciteit. Daarom voegen we de Raad voor de
						Maatschappelijke Ontwikkeling (RMO) en de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg
						(RVZ) samen tot een nieuwe strategische Adviesraad voor, Participatie en Zorg.
						Deze samenvoeging is een eerste concrete uitwerking van het project «VWS als
						concern». Daarmee spelen we in op veranderende beleidsopgaven en de herziening
						van de verschillende zorgstelsels.
 In 2014 komen wij met voorstellen
						over taakherschikking tussen publieke en private organisaties en/of tussen
						(semi)publieke organisaties onderling in het VWS-domein. Die kunnen ook leiden
						tot minder opdrachten voor deze organisaties op het gebied van kennis, advies,
						uitvoering en voorlichting. En we maken afspraken over een eenduidige
						bedrijfsvoering.
 VWS blijft investeren in de kwaliteit van
						uitvoeringstaken en dienstverlening. Via het Programma Informatiehuishouding op
						Orde (PrIO) verkennen we de mogelijkheden om de kwaliteit en het gebruik (zo
						nodig verplicht) van zorgbrede definities en informatiestandaarden te
						verbeteren. Zo kunnen we beschikbare gegevens beter benutten.
 
 
 
 3.
 Curatieve zorg
 
 
 In de curatieve zorg zal slimmer
						 organiseren de komende jaren zijn beslag krijgen: meer zorg dichtbij, complexe
						 zorg meer geconcentreerd in gespecialiseerde centra. De toegang tot de
						 aanspraken wordt aangescherpt. De dokter en de patiënt hebben daarin een
						 belangrijke verantwoordelijkheid. Substitutie van de medisch-specialistische
						 zorg naar de huisartsenzorg en naar zelfzorg moet echt van de grond komen.
 
 
 
 a.
 Versterken zelfredzaamheid en positie burger
 
 Zelfredzaamheid en
						 e-healthtoepassingen
 Mensen zijn gezonder dan vroeger.
						 Tegelijkertijd is er echter een trend waarbij mensen steeds sneller een beroep
						 doen op het medisch circuit en daar ook steeds afhankelijker van worden. Die
						 trend willen wij keren. Iedereen is in eerste instantie zelf verantwoordelijk
						 voor het bevorderen van zijn eigen gezondheid. Zelfredzaamheid moet meer een
						 vanzelfsprekend uitgangspunt zijn. Mensen moeten de mogelijkheid krijgen de
						 regie en verantwoordelijkheid te nemen voor hun eigen behandeling en zelf
						 keuzes te maken. Het op veel grotere schaal en slimmer toepassen van ICT en
						 e-health moet echt van de grond komen. Het helpt de zorg slimmer te organiseren
						 met meer regie en vrijheid voor de patiënt, draagt bij aan het bestrijden van
						 het dreigende personeelstekort en vermindert de kosten. Het kabinet draagt bij
						 aan de ontwikkeling en het gebruik van (internationale) standaarden en de
						 ontwikkeling van richtlijnen voor onderzoek naar de toepassing van e-health.
						 Ook bieden we ruimte voor e-health in de bekostiging.
 Kostenbewustzijn
 Een beter inzicht in de kosten draagt bij aan zinnig en zuinig gebruik van
						 zorg en het verhogen van kostenbewustzijn. Het stelt mensen ook in staat
						 mogelijke onjuistheden te signaleren in de declaraties, het eigen risico en
						 ingehouden eigen bijdragen. Daarom moeten mensen in de loop van 2014 een
						 duidelijke zorgnota krijgen. Verder verloopt vanaf 2014 de terugkoppeling van
						 zorgkosten aan de patiënt digitaal. Wij hebben met zorgaanbieders en
						 branchepartijen afgesproken dat zij dit in 2013 en 2014 realiseren.
 Kwaliteit en
						 veiligheid
 Met het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) kunnen
						 ziekenhuizen continu risico’s signaleren, verbeteringen in de praktijk
						 doorvoeren en beleid vastleggen, evalueren en aanpassen. VWS heeft de afgelopen
						 jaren een programma gefinancierd om een VMS in alle ziekenhuizen te realiseren.
						 Inmiddels hebben 81 van de 93 ziekenhuizen een gecertificeerd VMS. De IGZ zal
						 handhavend optreden tegen ziekenhuizen die dat eind 2013 nog niet hebben. De
						 IGZ betrekt de werking van het VMS bij haar toezichtactiviteiten.
 Incidenten met medische hulpmiddelen, zoals PIP-borstimplantaten, hebben
						 geleid tot onder meer een actieplan van de Europese Commissie om op basis van
						 de bestaande wetgeving maatregelen te nemen om dergelijke incidenten zo veel
						 mogelijk te voorkomen. Nederland heeft in het verlengde hiervan besloten tot
						 een implantaten-basisregister. De IGZ draagt in 2014 ook actief bij aan nieuwe
						 en verscherpte regelgeving voor medische hulpmiddelen en in-vitro diagnostica
						 in Europa.
 In het najaar van 2013 komen wij met een actieplan voor de
						 cosmetische sector, waarin verschillende maatregelen zijn opgenomen om de
						 risico's in deze sector drastisch te verkleinen. In de afgelopen periode is
						 daartoe een wettelijke analyse uitgevoerd. Daarnaast hebben wij een aanvullend
						 onderzoek naar de belangrijkste cosmetische ingrepen en dienstverleners laten
						 uitvoeren. De uitkomsten van beide onderzoeken vormen de basis voor het
						 actieplan en de maatregelen die daarin worden voorgesteld.
 De strijd
						 tegen vervalste geneesmiddelen en andere medische producten is gericht op het
						 voorkomen van gezondheidsschade. Dit gebeurt aan de hand van vier thema’s:
						 bewustwording; het bewaken van de kwaliteit en signalering; omvang en schade;
						 en toezicht en opsporing. In 2014 wordt de richtlijn vervalsingen in de
						 geneesmiddelenwetgeving verder uitgewerkt.
 
 
 
 b.
 Slimmer en beter organiseren van curatieve
							 zorg
 
 Hoofdlijnenakkoorden
 In de afgelopen jaren zijn hoofdlijnenakkoorden gesloten voor de medisch
						 specialistische zorg (ziekenhuizen, zelfstandige behandelcentra en
						 medisch-specialisten), huisartsenzorg en geestelijke gezondheidszorg. Deze
						 akkoorden dragen bij aan de beheersbaarheid en inhoudelijke verbetering van het
						 zorgstelsel. Er is veel commitment om de beoogde doelstellingen te realiseren.
						 De uitvoering van de akkoorden is voortvarend ter hand genomen. De eerste
						 successen zijn zichtbaar: kwaliteit speelt een nadrukkelijker rol in de
						 onderhandelingen en zorgaanbieders en verzekeraars onderhandelen stevig met
						 elkaar over prijzen.
 In de nieuwe akkoorden die afgesloten gaan worden
						 is afgesproken dat het groeipercentage van de zorguitgaven verder wordt
						 teruggebracht naar 1,5 procent in 2014 en 1 procent per jaar van 2015 tot en
						 met 2017. Voor huisartsen geldt dat ze daarbovenop 1 procent in 2014 en 1,5
						 procent in 2015–2017 krijgen als zij aantoonbaar zorg uit de tweede lijn
						 opvangen en voorkomen dat mensen naar de duurdere tweede lijn worden
						 doorverwezen. Met de huisartsen is eveneens overeengekomen dat hun bekostiging
						 per 2015 wordt aangepast. Deze zal dan beter aansluiten bij de gezamenlijke
						 ambities: meer zorg in de buurt. Daarbij werken diverse partijen (ggz,
						 wijkverpleegkundigen, huisartsen en gemeenten) nauwer samen. Ook zal de
						 bekostigingssystematiek gebruik maken van populatiegebonden kenmerken en komt
						 er ruimte voor het belonen van (gezondheids)uitkomsten.
 Om de
						 uitgavengroei te verlagen, neemt de zorgsector extra maatregelen om de
						 doelmatigheid en de kwaliteit te verbeteren: meer zorg van de
						 medisch-specialisten naar de huisarts, en van de huisarts naar zelfzorg.
						 Complexe zorg wordt geconcentreerd. Medische richtlijnen en zorgstandaarden
						 worden strakker toegepast, opdat wordt behandeld naar de maatstaven van de
						 medische sector zelf.
 De zorgpolis wordt transparant: voor de
						 verzekerde wordt tijdig duidelijk welke zorgaanbieder wél en welke níet is
						 gecontracteerd, evenals hoeveel een verzekerde vergoed krijgt als hij naar een
						 niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat (aanscherping artikel 13
						 Zorgverzekeringswet). Tegelijkertijd maakt de zorgverzekeraar het inkoopproces
						 inzichtelijk, zodat de zorgaanbieder weet waar hij aan toe is.
 Investeren in arbeidsmarkt en
						 zorgpersoneel
 In het voorjaar van 2013 sloten we met werkgevers
						 en werknemers het «Zorgakkoord». Met de structurele middelen die daaruit
						 beschikbaar komen, wordt in de curatieve zorg geïnvesteerd in verbetering van
						 de arbeidsmarktpositie van zorgpersoneel. Personeel op mbo-niveau krijgt een
						 betere kans om door te stromen naar het hbo. Ook wordt ingezet op
						 kwaliteitsverbetering, door scholing en bijscholing.
 De
						 wijkverpleegkundige is de onmisbare schakel in buurten en wijken. Sinds 2008
						 zijn er in het kader van het ZonMw-programma «Zichtbare Schakel» in 40
						 gemeenten ongeveer 350 wijkverpleegkundigen actief. Uit evaluaties blijkt dat
						 de wijkverpleegkundige zorgt voor betere samenwerking tussen zorgverleners, tot
						 minder opnames in ziekenhuizen en latere opname in verpleeghuizen. Vanaf 2015
						 komt € 200 miljoen extra ter beschikking om meer wijkverpleegkundigen aan te
						 trekken. Ook wordt € 50 miljoen geïnvesteerd in het opzetten van sociale
						 wijkteams, waardoor de noodzakelijke verbinding tussen zorg en welzijn gemaakt
						 kan worden.
 Organisatie en bekostiging
						 spoedeisende hulp en huisartsenposten
 Het naast elkaar bestaan
						 van verschillend gefinancierde spoedeisende hulpposten (SEH's) en
						 huisartsenposten (HAP's) werkt overbehandeling en verspilling in hand. Daarom
						 wordt concentratie en specialisatie van SEH's voortgezet en worden zij
						 geïntegreerd met de HAP's. Zorgverzekeraars spelen – in samenspraak met VWS –
						 een actieve rol op dit terrein. Op basis van een inventarisatie van knelpunten
						 die samenwerking tussen HAP en SEH bemoeilijken, wordt momenteel met de NZa
						 gewerkt aan aanpassingen in de bekostiging van de HAP. Dit loopt vooruit op een
						 mogelijke nieuwe bekostiging voor HAP en SEH. Om de integratie van SEH-zorg en
						 HAP-zorg te bevorderen maakt VWS afspraken met de zorgverzekeraars.
 Systeemverbetering
 Verschillende voorstellen om het systeem beter te laten werken staan op
						 stapel en liggen in de Tweede Kamer en Eerste Kamer (verbod verticale
						 integratie, aanpassen artikel 13 Zorgverzekeringswet, winstuitkering
						 medisch-specialistische zorg, continuïteit cruciale zorg, Kwaliteitsinstituut).
						 Het kabinet is van mening dat deze voorstellen ons zorgstelsel verstevigen en
						 betere zorg opleveren voor een betere prijs, met meer maatwerk voor patiënten.
						 Hierdoor kunnen zorgaanbieders meer middelen aantrekken om innovaties door te
						 voeren en krijgen verzekeraars meer ruimte consequenties te verbinden aan
						 slecht presterende aanbieders.
 Grensoverschrijdende
						 zorg
 De uitgaven aan grensoverschrijdende zorg zijn sterk
						 gestegen, met bijna 50 procent tussen 2007 en 2011 (van € 413 miljoen tot € 611
						 miljoen). In het interdepartementaal beleidsonderzoek (IBO)
						 grensoverschrijdende zorg, dat in 2014 wordt afgerond, worden deze stijgende
						 uitgaven tegen het licht gehouden. Het IBO doet voorstellen om de groei van
						 deze uitgaven beter in lijn te brengen met de overige sectoren in de curatieve
						 zorg. Daarin staat een beheerste groei van de Nederlandse zorguitgaven
						 centraal, in lijn met de nieuwe Europese Richtlijn patiëntenrechten bij
						 grensoverschrijdende zorg. Het risico bestaat dat in Nederland geboekte
						 resultaten (deels) teniet worden gedaan door een toename van het zorggebruik in
						 het buitenland. Hoewel het onderzoek zich concentreert op de
						 grensoverschrijdende Zvw-zorg wordt ook een analyse gemaakt van de
						 grensoverschrijdende AWBZ-zorg in relatie tot de hervorming langdurige
						 zorg.
 c. Zorgvuldig pakketbeheer en
						 geneesmiddelenbeleid
 Zorgvuldig
						 pakketbeheer
 Elk jaar komen er nieuwe – vaak duurdere –
						 hoogtechnologische behandelingen en hulp- en geneesmiddelen in het verzekerde
						 pakket. Ook wordt daar steeds meer gebruik van gemaakt. Er moet daarom heel
						 goed worden gekeken naar wat collectief via de zorgverzekering betaald wordt en
						 welke behandelingen mensen voor eigen rekening en risico kunnen nemen. In het
						 voorjaar hebben wij het veld opgeroepen om met alternatieve pakketmaatregelen
						 te komen. Ook burgers konden via
						 betaalbarezorg@minvws.nl voorstellen doen.
 Dankzij de breed gedragen hoofdlijnenakkoorden is de eerder in het
						 regeerakkoord voorgenomen bezuiniging (€ 1,5 miljard) op het basispakket
						 aangepast. Voor € 1,2 miljard blijven bepaalde aanspraken toch in het pakket.
						 Afgesproken is dat artsen kritischer en selectiever zijn wanneer zij patiënten
						 toegang verlenen tot verzekerde zorg. Ook de patiënt zelf speelt een
						 belangrijke rol bij gepast zorggebruik. De concrete aanpak hiervan wordt in de
						 komende maanden uitgewerkt. Mensen die het echt nodig hebben, houden natuurlijk
						 toegang tot verzekerde zorg.
 Het kabinet werkt aan stringent
						 pakketbeheer voor de zorg. Dit moet leiden tot een versobering van het pakket.
						 De totale ombuiging bedraagt circa € 300 miljoen, waarvan € 225 miljoen nog
						 moet worden ingevuld. In de akkoorden die afgesloten gaan worden onderschrijven
						 partijen, dat een continue, systematische doorlichting van het verzekerde
						 pakket noodzakelijk is. Hierbij zal het College voor Zorgverzekeringen (CVZ)
						 alle pakketcriteria – noodzakelijkheid, (kosten)effectiviteit en
						 uitvoerbaarheid – betrekken. In september 2013 volgt een analyse van de ideeën
						 die zijn ingediend naar aanleiding van de «Buitenhofoproep». Deze suggesties
						 worden betrokken bij de invulling van de bezuiniging op stringent pakketbeheer
						 en bij de verdere uitwerking en invulling van de gesloten akkoorden.
 De bij de akkoorden betrokken partijen hebben onderstreept dat het mogelijk
						 moet zijn voor zorgverzekeraars om selectief in te kopen. Zorgverzekeraars
						 moeten de mogelijkheid hebben bij niet-gecontracteerde zorg hun vergoeding af
						 te stemmen op het kwaliteitsniveau dat zij ervaren. De zogeheten
						 restitutiepolis blijft onderdeel uitmaken van het basispakket, mits het
						 desbetreffende wetsvoorstel wordt aangenomen.
 Geneesmiddelenbeleid
 Dankzij het succesvolle beleid van de afgelopen jaren zijn de uitgaven aan
						 geneesmiddelen fors gedaald. Het beleid bestaat uit een samenhangend geheel van
						 maatregelen, onder andere het afsluiten van convenanten met het veld, het geven
						 van de bevoegdheid tot het voeren van preferentiebeleid en vrij onderhandelbare
						 tarieven voor apotheekhoudenden. Daarnaast voeren zorgverzekeraars een scherper
						 inkoopbeleid. Dit beleid zetten wij de komende jaren voort. Tegen de
						 achtergrond van de veranderende zorg moeten we tegelijkertijd blijven werken
						 aan een toekomstbestendige, meer innovatieve en samenhangende farmaceutische
						 zorg. Daarbij staat centraal dat de apotheker van de toekomst nauw samenwerkt
						 met huisartsen en voorschrijvers in de tweedelijn, vooral chronische patiënten
						 informeert, begeleidt en ondersteunt bij het beter gebruiken van hun
						 geneesmiddelen en daarmee integraal onderdeel is van de zorgverlening in de
						 eerste lijn. De komende periode zullen we benutten om deze ambitie met
						 betrokken partijen verder vorm te geven, onder andere binnen een periodiek
						 bestuurlijk overleg. Dit is overeenkomstig de aanbevelingen van de verkenners
						 extramurale farmacie.
 In 2014 beginnen we met het uitvoeren van
						 financiële arrangementen bij vergoedingsbesluiten over dure en
						 weesgeneesmiddelen. Tot die tijd worden de pilots met deze arrangementen
						 voortgezet. Via een arrangement kunnen financiële risico's bij een
						 vergoedingsbesluit worden verzacht en tegelijkertijd de verzekerde toegang
						 worden gewaarborgd.
 
 
 
 
 4.
 Langdurige zorg en ondersteuning
 
 
 De langdurige zorg en ondersteuning
						 worden hervormd. Dit komt ten goede aan de kwaliteit, vergroot de betrokkenheid
						 van burgers en verbetert de betaalbaarheid van de zorg. 2014 is hierbij een
						 overgangsjaar; vanaf 2015 krijgen verschillende hervormingen hun beslag
1Met de in dit hoofdstuk opgenomen toelichting op
								de hervormingsagenda Langdurige Zorg wordt invulling gegeven aan de
								motie-Schouw (TK 21 501-20, nr. 537), die de regering oproept aan te
								geven op welke wijze omgegaan wordt met de landenspecifieke aanbevelingen van
								de Europese Commissie (SWD (2013) 369 final)..
 
 De noodzaak tot
						hervormen
 
 In de brief Hervorming
						 langdurige zorg: naar een waardevolle toekomst (TK
						 30 597, nr.
						 296), heeft het kabinet zijn visie op de langdurige zorg en
						 ondersteuning neergelegd. Het stelsel van de langdurige zorg en ondersteuning
						 wordt herzien om de kwaliteit van zorg en ondersteuning te verbeteren. Relatief
						 lichte zorgvragen worden nog te vaak behandeld vanuit een medisch perspectief.
						 Ook worden mensen afhankelijk gemaakt van zorg, doordat professionals deze te
						 vaak overnemen. Dit kan leiden tot medicalisering.
 Verder is het van
						 belang om de betrokkenheid in de samenleving te vergroten. Nederland is naar
						 een situatie gegroeid waarbij hulp en ondersteuning wordt geboden, terwijl de
						 (financiële) mogelijkheden van de mensen zelf of hun sociale omgeving
						 onvoldoende worden benut. Tot slot is het van belang de ondersteuning en
						 langdurige zorg te herzien om deze betaalbaar te houden. De Algemene Wet
						 Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) heeft sinds haar introductie een sterke groei
						 doorgemaakt. De reële zorguitgaven stijgen sinds het begin van deze eeuw met
						 circa 4,3 procent per jaar. Dit is bijna drie keer zo veel als de structurele
						 economische groei. Door de voorgestelde hervormingen wordt een structurele
						 verlaging van de groei bewerkstelligd.
 
 Om deze omslag te kunnen maken, schrapt het
						kabinet onderdelen van de AWBZ, die vooral gericht zijn op ondersteuning en
						participatie. Gemeenten worden in staat gesteld hun burgers passend te
						ondersteunen. Gemeenten beslissen over goede voorzieningen die aansluiten bij
						de individuele behoeften van mensen. Dit maakt maatwerk mogelijk. Zorg gericht
						op genezing of behoud van lichamelijke en geestelijke functies, zoals
						verpleging, wordt verleend vanuit de Zvw. Om de samenhangende zorg vanuit de
						Zvw te versterken, komen onderdelen van de AWBZ die gericht zijn op behandeling
						en verpleging onder de Zvw. De meest kwetsbare mensen houden recht op een
						plaats in een zorginstelling die valt onder de kern-AWBZ.
 Ten opzichte
						van het regeerakkoord zijn enkele maatregelen verzacht. Dagbesteding,
						persoonlijke verzorging en huishoudelijke hulp blijven beschikbaar in 2014 en
						de norm voor gebruikelijke zorg (de activiteiten die partners, ouders van
						kinderen of huisgenoten normaal gesproken geacht worden voor elkaar te doen)
						wordt in dat jaar niet verhoogd. De voorgenomen korting per 2015 op het budget
						voor huishoudelijke hulp van 75 procent wordt verlaagd naar 40 procent. Dit
						betekent dat de korting hiermee structureel met € 530 miljoen wordt
						verlaagd.
 In 2014 wordt een groot deel van de maatregelen in de
						langdurige zorg in wetgeving opgenomen. Gemeenten spelen een belangrijke rol in
						die voorbereiding aangezien zij er een forse taak bij krijgen. Op verschillende
						manieren wordt in het overgangsjaar ondersteuning geboden om de partijen voor
						te bereiden.
 Zeggenschap bij cliënt
 Het kabinet streeft naar een grotere zeggenschap voor de cliënt. Voor zorg
						in natura betekent dit meer ondersteuning en zorg op maat. Zorgaanbieders,
						zorgkantoren en verzekeraars moeten samen goede afspraken maken die het belang
						van de cliënt en passende zorg voorop stellen.
 Het
						persoonsgebondenbudget (pgb) is een waardevol instrument om regie te hebben
						over de eigen zorg en ondersteuning. Dit komt ten goede aan de kwaliteit van
						ondersteuning en zorg en leidt tot innovaties. Voor het pgb is in het nieuwe
						stelsel van de langdurige zorg en ondersteuning een belangrijke rol weggelegd.
						Er zal beter worden gekeken of een pgb een geschikt instrument is. De
						budgethouder moet in staat zijn voldoende regie uit te oefenen over de geboden
						zorg. Er moet sprake zijn van een goede kwaliteit. Tot slot moeten de zorg en
						ondersteuning goedkoper zijn dan zorg in natura. In het kader van de aanpak van
						fraude en oneigenlijk gebruik worden sinds 2013 onder meer nieuwe cliënten
						persoonlijk gezien door de indicatiesteller en het zorgkantoor en moet een
						budgetplan worden opgesteld. Het 10-uurs criterium wordt voor bestaande
						cliënten niet ingevoerd voor bestaande cliënten, waardoor in 2014 circa 40.000
						budgethouders hun pgb behouden. Voro nieuwe cliënten blijft dit criterium wel
						van kracht.
 Brede verantwoordelijkheid
						gemeenten
 Gemeenten krijgen een belangrijke rol bij de
						ondersteuning van mensen in hun zelfredzaamheid, maatschappelijke participatie
						en zo lang mogelijk zelfstandig thuis blijven wonen. Dat geldt ook voor de
						burgers die nu nog zijn aangewezen op «beschermd wonen». Gemeenten krijgen de
						middelen en ruimte om te kunnen zorgen voor goede voorzieningen die passen bij
						de individuele behoeften en mogelijkheden van mensen. Voor degenen die geen
						regie meer kunnen voeren over hun eigen leven en bij wie permanent toezicht
						nodig is, blijft er een kern-AWBZ bestaan. Er worden wetsvoorstellen opgesteld
						die zowel de Wmo als de AWBZ moeten vervangen. Deze wetten treden per 1 januari
						2015 in werking.
 Langer zelfstandig blijven
						wonen
 Ouderen willen en kunnen steeds langer thuis wonen. Het
						kabinetsbeleid sluit aan bij deze ontwikkeling. Gemeenten en zorgverzekeraars
						worden de komende periode verantwoordelijk voor onderdelen van de zorg en
						ondersteuning die nu nog vanuit de AWBZ-instellingen wordt geleverd. De huidige
						cliënten behouden hun recht op zorg in een instelling. Voor ouderen met een
						zware zorgbehoefte blijft instellingszorg beschikbaar in de kern-AWBZ. Dat
						geldt ook voor cliënten met een geestelijke of lichamelijke aandoening en een
						zware zorgbehoefte.
 Arbeidsmarkt en
						werkgelegenheidseffecten
 Werknemers in de ondersteuning en
						langdurige zorg zijn van grote waarde voor de kwaliteit ervan. De voorgenomen
						hervormingen veroorzaken onzekerheid bij deze werknemers. Het is van belang dat
						alle partijen zich tot het uiterste inspannen om gedwongen ontslagen te
						voorkomen. Maar banenverlies is niet helemaal uit te sluiten. Om de effecten
						van de hervormingen zo goed mogelijk te monitoren en waar mogelijk te
						verzachten wordt een arbeidsmarkteffectrapportage opgesteld. Mede aan de hand
						van deze effectrapportage wordt gekeken naar de werkgelegenheidseffecten en
						wordt een sectorplan zorg opgesteld. Zo willen we mensen die hun baan dreigen
						te verliezen via mobiliteit, omscholing, herscholing en bijscholing aan de slag
						houden.
 Kwaliteit
 De
						kwaliteit van de langdurige zorg wordt de komende periode verder vormgegeven.
						Omdat organisaties in de langdurige zorg te maken krijgen met andere eisen van
						de samenleving is het van belang dat deze organisaties goed begeleid worden.
						Daarom trekken we de komende jaren € 14 miljoen uit voor het programma «In voor
						zorg!». Dit programma helpt zorgorganisaties werkprocessen in te richten op de
						toekomst, bundelt bestaande kennis en biedt organisaties praktische
						ondersteuning bij veranderingen. Vakmanschap staat hierbij centraal en mag niet
						worden belemmerd door onnodige centrale regelgeving en/of decentrale interne
						beheersregels.
 Middelen maatwerk /
						inkomensbeleid
 Het kabinet schaft per 2014 de landelijke
						inkomensregelingen voor financiële compensatie voor chronisch zieken en
						gehandicapten af. Het gaat om de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en
						gehandicapten (Wtcg), de Compensatieregeling Eigen Risico (CER) en de fiscale
						regeling voor aftrek van specifieke zorgkosten en de daarmee samenhangende
						Tegemoetkoming Specifieke Zorgkosten (TSZ). Na een korting zal het budget van
						de bestaande regelingen worden overgeheveld naar het gemeentefonds. Het gaat om
						een bedrag van € 700 miljoen structureel vanaf 2017. Gemeenten kunnen maatwerk
						bieden door het compenseren van beperkingen met voorzieningen via de Wmo of het
						geven van directe inkomenssteun via de individuele bijzondere bijstand. De
						middelen zijn niet geoormerkt.
 Daarnaast zal de eigen bijdrage AWBZ
						per 2014 worden verhoogd voor mensen in een instelling. In de Kamerbrief
						«Langdurige zorg: naar een waardevolle toekomst» is aangegeven dat is gekozen
						voor een beperktere verhoging van de hoge intramurale eigen bijdrage AWBZ dan
						was voorzien in het regeerakkoord. Daarbij zal de maatregel zo worden
						vormgegeven dat er niet alleen sprake is van verzachting van de maatregel, maar
						tevens van een vereenvoudiging. De vereenvoudiging is bedoeld om de berekening
						van de eigen bijdrage begrijpelijker te maken voor de cliënt en de eigen
						bijdrageregeling minder complex in de uitvoering is voor het CAK. Daarbij is
						rekening gehouden met de totale inkomenseffecten van een stapeling van
						maatregelen voor cliënten in een instelling die een eigen bijdrage betalen. In
						de stapelingsmonitor die in de begroting van het Ministerie van Sociale Zaken
						en Werkgelegenheid staat, wordt de stapeling van maatregelen (inclusief die op
						het gebied van langdurige zorg) in beeld gebracht. 
 Informele zorg
 Eén
						van de uitgangspunten van de hervorming van de langdurige zorg is dat van
						mensen mag worden verwacht dat zij elkaar naar vermogen ondersteunen. In
						combinatie met de stijging van het aantal ouderen betekent dit dat van meer
						mensen zal worden gevraagd zich in te zetten voor hun naasten. Voorop staat dat
						mantelzorgers nergens toe verplicht worden en dat het beleid er niet op is
						gericht mantelzorgers (verplicht) in te zetten voor lijfsgebonden zorg.
 In de afgelopen jaren heeft het kabinet ervoor gezorgd dat informele zorg
						beter in beeld kwam bij gemeenten, instellingen en professionals. Nu is het
						tijd om de positie van de informele zorgverlener binnen de ondersteuning en
						langdurige zorg beter vast te leggen. Het is de bedoeling dat gemeenten,
						instellingen en professionals geregeld kijken naar wat cliënten en hun sociale
						netwerk zelf aankunnen en welke formele zorg en ondersteuning in aanvulling
						daarop nodig is. Informele en formele zorg worden zo beter met elkaar
						verbonden. Hierdoor zal meer maatwerk worden geleverd en wordt een mogelijke
						overbelasting van mantelzorgers eerder in beeld gebracht. Gemeenten en
						aanbieders van zorg en welzijn moeten ook betere ondersteuning aan
						mantelzorgers bieden. Daarbij moet goed worden geluisterd naar de wensen en
						behoeften van mantelzorgers. Met de VNG en veldorganisaties werken wij aan een
						gezamenlijke agenda die zich richt op de speerpunten uit de Kamerbrief
						«Versterken, verlichten en verbinden». Deze agenda moet in het najaar van 2013
						af zijn. Concrete acties voor 2014 zijn onder andere: het samen met de VNG
						aanpassen van de basisfuncties vrijwilligerswerk en mantelzorg aan de
						hervormingen langdurige zorg, het uitvoeren van een actieplan scholing voor
						zorg- en ondersteuningsprofessionals en het beschikbaar stellen van de toolkit
						mantelzorg voor de eerste- en tweedelijnszorg.
 
 
 
 5.
 Jeugdzorg
 
 Decentralisatie naar
						gemeenten
 Op 1 januari 2015 wordt het nieuwe jeugdstelsel van
						kracht. Het «Transitieplan Jeugd» beschrijft de acties die nodig zijn voor een
						verantwoorde overgang naar het nieuwe stelsel. Daartoe werken het Rijk (en dan
						primair de Ministeries van V&J en VWS), de VNG en het Interprovinciaal
						Overleg (IPO) samen met zorgverzekeraars en veldpartijen (TK
						31 839, nr.
						290). Het voorstel voor de Jeugdwet is op 1 juli 2013 naar de Tweede
						Kamer gestuurd.
 Hoofddoel van de stelselwijziging Jeugd is het
						realiseren van een omslag in de ondersteuning, hulp en zorg aan jongeren en
						gezinnen. Kerndoelen zijn preventie en het uitgaan van eigen
						verantwoordelijkheid en eigen mogelijkheden, het voorkomen van onnodig
						medicijngebruik en het versterken van het opvoedkundig klimaat in gezinnen,
						wijken, scholen en voorzieningen als kinderopvang en peuterspeelzalen. Ook is
						het van belang eerder de juiste hulp op maat te bieden, om het beroep op dure
						gespecialiseerde hulp en justitiële maatregelen te verminderen of te
						voorkomen.
 Uitgangspunt is «één gezin, één plan, één regisseur». Door
						ontschotting van budgetten komt behandelen, begeleiden en beschermen meer in
						één hand. Zo ontstaan meer mogelijkheden voor betere samenwerking en innovaties
						in ondersteuning, hulp en zorg aan jongeren en gezinnen. Het is van belang
						professionals meer ruimte te geven om de juiste hulp te bieden en om regeldruk
						te verminderen.
 Commissie-Samson
 Het
						kabinet heeft op 21 december 2012 zijn reactie gegeven op de aanbevelingen van
						de commissie-Samson ten aanzien van seksueel misbruik in de jeugdzorg (TK
						33 434, nr.
						3). Het beleid richt zich enerzijds op de hulp aan de slachtoffers van
						in het verleden gepleegd seksueel misbruik. Anderzijds moeten we waarborgen
						scheppen om seksueel misbruik in de jeugdzorg in de toekomst zo veel mogelijk
						te voorkomen.
 Professionalisering
						jeugdzorg
 Eind april 2013 is vooruitlopend op de nieuwe
						Jeugdwet het wetsvoorstel «Professionalisering in de jeugdzorg» naar de Tweede
						Kamer gestuurd (TK 31 839, nr. 288). Dit wetsvoorstel, dat naar verwachting
						op 1 januari 2014 ingaat, is een wijziging van de Wet op de Jeugdzorg en heeft
						als doel de kwaliteit van de jeugdzorg op een hoger plan te brengen.
						Instellingen zijn dan verplicht met geregistreerde jeugdprofessionals te
						werken. Om geregistreerd te blijven is bij- en nascholing een voorwaarde. Ook
						verbinden jeugdprofessionals zich aan ethische beroepsnormen en wordt het
						tuchtrecht ingevoerd.
 
 
 
 6.
 Financieel beeld op hoofdlijnen
 
 De afgelopen periode zijn flinke stappen gezet om te
						komen tot een robuust zorgstelsel, waarbij kwalitatief goede zorg wordt
						geleverd voor een betaalbare premie. Dit vertaalt zich in zorguitgaven die
						beter aansluiten bij de aan het begin van de kabinetsperiode vastgestelde
						uitgavenkaders. Onderstaande grafiek geeft een overzicht van de jaarlijkse
						bijstelling van de zorguitgaven
						2In de grafiek wordt uitgegaan van de
							 actualisatiecijfers in het jaar t+1 over begrotingsjaar t. Het jaar 2013 gaat
							 in op de actualisatiecijfers stand ontwerpbegroting 2014 in vergelijking met de
							 stand ontwerpbegroting 2013..
 
 Bijstelling zorguitgaven Zvw/AWBZ (t+1/in mld
						 €)
 
 
 Uit de grafiek kan worden opgemaakt dat de
						afgelopen jaren sprake was van fors afnemende bijstellingen van de
						zorguitgaven. In 2010 was nog sprake van een opwaartse bijstelling van circa
						€ 2,1 miljard. Over 2013 is sprake van een beperkte neerwaartse bijstelling met
						ruim € 0,2 miljard. Deze bijstelling wordt nader toegelicht in het Financieel
						Beeld Zorg elders in de VWS-begroting (zie actualisatiecijfers in het
						Financieel Beeld Zorg).
 Verschillende structuurversterkende
						maatregelen in de curatieve en langdurige zorg hebben aan de uitgavenbeheersing
						bijgedragen. In 2006 is met de introductie van de Zvw de basis gelegd voor het
						huidige stelsel in de curatieve zorg. De afgelopen periode is hard gewerkt om
						met de afschaffing van de macronacalculatie en de doorontwikkeling van DOT
						(dbc’s op weg naar transparantie) het stelsel verder vorm te geven. Verder
						leveren de hoofdlijnenakkoorden en het preferentiebeleid bij geneesmiddelen een
						flinke bijdrage aan een beheerste ontwikkeling van de uitgaven. Het beleid
						lijkt inmiddels zijn vruchten af te werpen. Het is zaak dit de komende jaren
						verder vorm te geven en inhoudelijk te intensiveren.
 Ook in de
						langdurige zorg is de afgelopen jaren gewerkt aan uitgavenbeheersing. Er zijn
						onder meer aangescherpte afspraken gemaakt over contractering tussen
						zorgkantoren en zorgaanbieders. De contracteerplicht is afgeschaft, waardoor
						meer gedifferentieerd kan worden met vergoedingen. De invoering van integrale
						tarieven zorgt er bovendien voor dat leegstand bij zorgaanbieders steeds minder
						wordt vergoed. Ook deze ontwikkelingen dragen bij aan een robuuster
						stelsel.
 In het regeerakkoord en de met veldpartijen overeengekomen
						akkoorden (zorgakkoord, nieuwe hoofdlijnenakkoorden) zijn maatregelen getroffen
						om de zorguitgaven verder te beheersen en de groei nog verder af te vlakken. In
						de recente hoofdlijnenakkoorden is afgesproken om de volumegroei in de
						medisch-specialistische zorg en de curatieve ggz aanvullend met 1 procent te
						verlagen. Deze verlaging levert per saldo circa € 1,0 miljard op met name door
						het tegengaan van verspilling, fraude, onnodige bureaucratie en door het
						scherper duiden van aanspraken in de Zvw (gepast gebruik, minder
						praktijkvariatie). In de ondersteuning en langdurige zorg levert de
						hervormingsagenda langdurige zorg (HLZ) een wezenlijke bijdrage aan het
						beheersen van de zorguitgaven, onder meer door meer ondersteuning op
						gemeentelijk niveau in het sociale domein te verlenen en door een scherper
						afgebakende kern-AWBZ.
 Het verplicht eigen risico in de Zvw wordt niet
						inkomensafhankelijk gemaakt. Bij de utiwerking van dit voornemen uit het
						regeerakkoord is duidelijk geworden dat het inkomensafhankelijk maken van het
						verplicht eigen risico te veel nadelen heeft. Zo zijn er afhankelijk van de
						uitvoeringsvariant vooral bezwaren rondom de privacy of zijn de
						uitvoeringskosten naar verhouding erg hoog. De zorgtoeslag wordt als gevolg van
						de afspraken uit het aanvullende bezuinigingspakket van € 6 miljard neerwaarts
						bijgesteld met € 320 miljoen door de standaardpremie vanaf 2014 te baseren op
						gemiddelde nominale premie inclusief collectieve contracten. De zorgtoeslag
						wordt daarnaast betrokken bij de vanaf 2015 gefaseerd in te voeren
						huishoudentoeslag.
 
 
 
 BELANGRIJKE NIEUWE BELEIDSMATIGE
						 BEGROTINGSMUTATIES
 
 
 Opbouw uitgaven x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 15.711.317
 
 
 15.806.204
 
 
 16.107.957
 
 
 16.925.773
 
 
 17.917.899
 
 
 17.917.899
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 –
								64.143
 
 
 –
								52.118
 
 
 166.192
 
 
 153.757
 
 
 –
								7.688
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 89.176
 
 
 27.111
 
 
 –
								421.387
 
 
 –
								634.815
 
 
 –
								862.897
 
 
 1.048.649
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 52.646
 
 
 –
								964.050
 
 
 –
								540.078
 
 
 –
								1.093.458
 
 
 –
								1.142.563
 
 
 –
								1.904.798
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 15.788.996
 
 
 14.817.147
 
 
 15.312.684
 
 
 15.351.257
 
 
 15.904.751
 
 
 17.061.750
 
 
 
 
 
 
 Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties (bedragen x
						 € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 Artikel
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan agentschap NVWA. Bij de behandeling van de VWS-begroting 2013
								in de Tweede Kamer is amendement TK
								33 400 XVI, nr.
								47 aangenomen. Met dit amendement wordt de in 2013 voorgenomen korting
								op het budget NVWA niet doorgevoerd. Ter uitvoering van dit amendement is het
								verplichtingenbedrag en het uitgavenbedrag van artikel 1 (Volksgezondheid)
								structureel verhoogd ten laste van de gereserveerde middelen voor de
								prijsbijstelling (artikel 11 Nominaal en onvoorzien).
 
 
 0
 
 
 4.200
 
 
 4.200
 
 
 4.200
 
 
 4.200
 
 
 4.200
 
 
 1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Dit betreft de toevoeging van de middelen voor de uitvoeringskosten van het
								CVZ in het kader van stringent pakketbeheer.
 
 
 0
 
 
 10.000
 
 
 15.000
 
 
 15.000
 
 
 15.000
 
 
 15.000
 
 
 2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Dit betreft toevoeging van middelen aan artikel 3 (Langdurige zorg en
								ondersteuning) ter dekking van een voorzien structureel tekort voor de
								uitvoering van de regeling mantelzorgcompliment voor de jaren 2014 en verder.
								De begrote bedragen zijn gebaseerd op een raming van de Sociale
								Verzekeringsbank bij een mantelzorgcompliment van € 200.
 
 
 0
 
 
 20.970
 
 
 20.970
 
 
 20.970
 
 
 20.970
 
 
 20.970
 
 
 3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Dit betreft een overboeking van de premie naar de begroting voor de
								kwaliteitsimpuls personeel ziekenhuizen. In het zorgakkoord zijn middelen
								gereserveerd voor een «kwaliteitsimpuls algemene en categorale ziekenhuizen».
								Met het oog op het hiervoor nog nader te ontwikkelen instrumentarium worden
								deze middelen naar het begrotingsgefinancierde deel van het BKZ
								overgeheveld.
 
 
 0
 
 
 48.000
 
 
 134.000
 
 
 140.000
 
 
 145.000
 
 
 151.000
 
 
 4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Er worden middelen gereserveerd om de vaststelling van de uit het Fonds
								Ziekenhuisopleidingen (FZO) gefinancierde opleidingen te faciliteren. In
								verband met de overgang van het FZO van de VWS begroting naar de
								beschikbaarheidbijdrage binnen het BKZ en de daarmee samenhangende verandering
								in de systematiek (bekostiging per kalenderjaar in plaats van studiejaar) is
								geraamd dat er in 2014 € 20,0 miljoen aan nabetalingen zullen moeten worden
								verricht voor de in het najaar 2013 verleende subsidies binnen het
								begrotingskader. De financiering via de beschikbaarheidbijdrage start per
								1 januari 2014.
 
 
 – 20.000
 
 
 20.000
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Een aantal zorgopleidingen wordt met ingang van 2013 op basis van de Wmg
								gefinancierd via de beschikbaarheidbijdrage. Per 1 januari 2014 worden ook de
								tot het kalenderjaar 2014 via de subsidieregeling Ziekenhuisopleidingen
								gefinancierde opleidingen via de beschikbaarheidbijdrage gefinancierd. Daartoe
								wordt de bijbehorende budgetreeks, met uitzondering van een bedrag van € 20,0
								miljoen dat in 2014 voor de afrekeningen over 2013 nodig is, overgeheveld van
								het begrotingsgefinancierde deel van het BKZ naar het premiegefinancierde
								deel.
 
 
 0
 
 
 – 146.954
 
 
 – 150.288
 
 
 – 150.509
 
 
 – 150.613
 
 
 – 154.762
 
 
 4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Dit betreft een
								overboeking van de premie naar de begroting. In het regeerakkoord van het
								kabinet Rutte-Asscher zijn middelen gereserveerd ten behoeve van de kosten die
								gemaakt worden bij het aanpassen van de curricula van de
								medisch-specialistische vervolgopleidingen. De opleidingsduur wordt beperkt en
								de betrokken partijen worden zo in de gelegenheid gesteld zich hierop voor te
								bereiden.
 
 
 0
 
 
 5.000
 
 
 3.000
 
 
 2.000
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Overboeking
								naar het gemeentefonds. Het betreft middelen voor de invoering van het nieuwe
								stelsel voor Jeugdzorg
 
 
 0
 
 
 –
								7.775
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bij de
								behandeling van de VWS-begroting 2013 in de Tweede Kamer is de motie Ypma (TK
								33 400-XVI, nr.
								31) aangenomen. Deze motie roept de regering op om de loonbijstelling
								voor de jeugdzorg gelijk te trekken met de premiegefinancierde sectoren onder
								het ova-convenant. Dit betekent dat de begrotingsgefinancierde zorg voor wat
								betreft de jeugdzorgsector op een gelijke wijze wordt behandeld bij de
								vergoeding van de arbeidskostenmutatie als de premiegefinancierde zorg.
 
 
 0
 
 
 17.000
 
 
 17.000
 
 
 17.000
 
 
 17.000
 
 
 17.000
 
 
 5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 De uitwerking
								van de beleidsbrief Sport (TK
								30 234, nr.
								37) is in 2012 op verschillende terreinen ter hand genomen en zal in
								2014 worden voortgezet, met in acht neming van de passage in het regeerakkoord
								Rutte-Asscher over de Olympische ambitie. In 2014 wordt op enkele dossiers een
								belangrijke stap gezet. Vanuit het regeerakkoord is € 5,0 miljoen per jaar
								extra beschikbaar gesteld voor de Sportimpuls, die in 2012 via ZonMw van start
								is gegaan.
 
 
 0
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 5.250
 
 
 5.250
 
 
 5.000
 
 
 6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 De zorgtoeslag
								wordt als gevolg van de afspraken uit het aanvullend pakket neerwaarts
								bijgesteld met € 320,0 miljoen door de standaardpremie vanaf 2014 te baseren op
								gemiddelde nominale premie inclusief collectieve contracten.
 
 
 0
 
 
 –
								320.000
 
 
 –
								320.000
 
 
 –
								320.000
 
 
 –
								320.000
 
 
 –
								320.000
 
 
 8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Als gevolg van
								de gefaseerde invoering van de huishoudentoeslag vanaf 2015 wordt de bijdrage
								aan de zorgtoeslag in samenhang met andere maatregelen bijgesteld. In 2015
								wordt de maximale zorgtoeslag verhoogd ter compensatie van het niet doorgaan
								van het inkomensafhankelijke eigen risico.
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 250.000
 
 
 –
								250.000
 
 
 –
								250.000
 
 
 –
								250.000
 
 
 8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bij de
								behandeling van de VWS-begroting 2013 in de Tweede Kamer is amendement TK
								33 400 XVI, nr.
								48 aangenomen. Met dit amendement worden extra middelen aan de IGZ
								toegekend ten behoeve van extra toezicht en de verbetering van de werkwijze en
								organisatie. Ter uitvoering van dit amendement zijn gereserveerde middelen voor
								de prijsbijstelling (artikel 11 Nominaal en onvoorzien) structureel ingezet
								voor de verhoging van het verplichtingenbedrag en uitgavenbedrag van artikel 10
								(Apparaatsuitgaven, personele uitgaven inspecties.)
 
 
 0
 
 
 10.800
 
 
 8.300
 
 
 8.100
 
 
 7.800
 
 
 7.800
 
 
 10
 
 
 
 
 
 
 
 
 MEERJARENPLANNNIG BELEIDSDOORLICHTINGEN
 
 
 Planning beleidsdoorlichtingen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel 1 Volksgezondheid
 
 
 
 
 
 X
 
 
 
 
 
 
 
 X
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel 2 Curatieve zorg 
 
 
 
 
 
 
 
 X
 
 
 
 
 X
 
 
 
 
 X
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel 3 Langdurige zorg en ondersteuning
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 X
 
 
 
 
 
 
 Artikel 4 Zorgbreed beleid
 
 
 
 
 
 
 
 X
 
 
 
 
 
 X
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel 5 Jeugd
 
 
 
 
 
 
 X
 
 
 
 
 
 
 
 X
 
 
 
 
 
 
 Artikel 6 Sport en bewegen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 X
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel 7 Oorlogsgetroffenen en herinnering WO
								II
 
 
 
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel 8 Tegemoetkoming specifieke kosten
 
 
 
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Toelichting per
						artikel(-onderdeel)
 Artikel 1
 
 
 1.1
 Het beleid dat voortvloeit uit het
							 Nationaal Programma Preventie (NPP) beslaat het grootste deel van artikel 1. De
							 komende jaren worden evaluaties op onderdelen van artikel 1 uitgevoerd zoals de
							 evaluatie van het basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg. Deze evaluatie worden
							 betrokken in een integrale beleidsdoorlichting van artikel 1. Deze is in 2017
							 gereed. Met deze integrale beleidsdoorlichting komt de beleidsdoorlichting
							 voedselveiligheid, die in de VWS-begroting 2013 voor 2014 gepland stond, te
							 vervallen. Naar verwachting worden in 2013 drie beleidsdoorlichtingen met
							 betrekking tot artikel 1 aan de Kamer gestuurd.
 
 
 1.2
 Op het gebied van ziektepreventie
							 wordt de evaluatie van het screeningsbeleid in 2013 verwerkt tot een
							 beleidsdoorlichting. In 2013 vindt tevens de beleidsdoorlichting voor
							 Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg (ASG) plaats.
 
 
 1.3
 Voor het artikelonderdeel
							 gezondheidsbescherming is de beleidsdoorlichting Letselpreventie in 2013 aan
							 Tweede Kamer verzonden.
							 3Zie beleidsdoorlichting Letselpreventie
								 2008–2012, TK 32 772,
								 nr. 22.
 
 
 1.4
 Het beleid van Ethiek wordt voor een
							 belangrijk deel vormgegeven door wetgeving hiervoor vindt geen
							 beleidsdoorlichting plaats. Medisch-ethische wetgeving wordt over het algemeen
							 eens per 5 jaar geëvalueerd. Deze wetsevaluaties zijn onafhankelijke
							 onderzoeken, waarvan de resultaten naar de Tweede Kamer worden gestuurd.
 
 
 Bovengenoemde beleidsdoorlichtingen bestrijken het
						totale artikel, met uitzondering van Ethiek.
 Artikel 2
 
 
 2.1
 Er loopt een aantal (externe)
							 onderzoekstrajecten met betrekking tot het VWS-veiligheidsprogramma
							 ziekenhuizen. Het eerste onderzoek zal eind 2013 gereed zijn en in 2014 met een
							 kabinetsreactie aan de kamer worden verzonden. Deze onderzoeken vormen
							 onderdelen ten behoeve van de beleidsdoorlichting op het gebied van kwaliteit
							 en (patiënt-)veiligheid, die in 2016 zal worden afgerond. Omdat het beleid op
							 het gebied van kwaliteit en veiligheid integraal wordt doorgelicht, vindt de
							 aparte beleidsdoorlichting voor het veiligheidsprogramma, die in de
							 VWS-begroting 2013 voor 2014 gepland stond, geen doorgang.
 
 
 2.2
 De doorlichting van het beleid
							 gericht op toegankelijkheid en betaalbaarheid van het stelsel (gereed in 2017)
							 vindt plaats op basis van evaluaties van subsidies en regelingen die onder dit
							 artikelonderdeel vallen.
 
 
 2.3
 Het beleid om de werking van het
							 stelsel te bevorderen wordt in 2015 doorgelicht, hierbij worden onder andere de
							 evaluatie onverzekerden en wanbetalers en evaluatie Zvw (afronding 2014)
							 betrokken.
 
 
 Bovengenoemde beleidsdoorlichtingen bestrijken het
						totale artikel.
 Artikel 3
 
 
 3.1
 Voor het beleid gericht op het
							 stimuleren van participatie en zelfredzaamheid van mensen is een evaluatie van
							 de Wmo door het SCP gepland voor 2014.
 
 
 3.2
 Vanwege de hervorming van de
							 langdurige zorg (HLZ) is de beleidsdoorlichting op dit beleidsterrein gepland
							 in 2018. Met het oog op de omvangrijke hervorming in de langdurige zorg zoals
							 vastgelegd in het regeerakkoord Rutte-Asscher heeft het kabinet in november
							 2012 besloten het in september 2012 gestarte Interdepartementale
							 Beleidsonderzoek (IBO) naar de Gehandicaptenzorg (GHZ) voortijdig te
							 beëindigen.
 
 
 Artikel 4
 
 
 4.1
 De beleidsdoorlichting (geplande
							 oplevering 2017) op het terrein van de positie van de cliënt vindt plaats op
							 basis van de evaluatie van het beleidskader voor subsidiëring patiënten- en
							 gehandicaptenorganisaties (2016).
 
 
 4.2
 De evaluaties stagefonds (2016) en
							 regionaal arbeidsmarktbeleid (2015) worden in de beleidsdoorlichting (2017) van
							 de opleidingen, beroepenstructuur en de arbeidsmarkt binnen de zorg
							 betrokken.
 
 
 4.3
 De evaluatie van ZonMw (2016) wordt
							 bij de doorlichting (2017) van het kennisontwikkelingsbeleid betrokken.
 
 
 4.4
 Binnen de inrichting van
							 uitvoeringsactiviteiten vindt de evaluatie van de beheerskosten ZBO’s (NZa,
							 CVZ) in 2013 en 2014 plaats. Gegeven de aard van dit artikelonderdeel is een
							 beleidsdoorlichting niet aan de orde.
 
 
 4.5
 De Minister van Binnenlandse Zaken
							 en Koninkrijksrelaties bereidt momenteel een brede evaluatie van de transitie
							 van Caribisch Nederland per 10-10-2010 voor. Zorg en jeugdzorg in Caribisch
							 Nederland zullen daarbij ook aan de orde komen. De voorlopige planning is om de
							 aanbesteding van de evaluatie in 2014 plaats te laten vinden, zodat de
							 evaluatie in 2015 kan worden afgerond.
 
 
 Bovenstaande beleidsdoorlichtingen bestrijken het
						totale artikel, met uitzondering van artikelonderdeel 4.4.
 Artikel 5
 
 
 5.1
 Het beleid op het gebied van
							 ondersteuning bij opvoeden en opgroeien wordt in 2014 doorgelicht. Daarnaast
							 wordt in 2014 een midterm review op de Aanpak Kindermishandeling gehouden.
 
 
 5.2
 Op dit moment wordt gewerkt aan de
							 decentralisatie naar gemeenten van de hele jeugdzorg per 2015. Na drie jaar
							 wordt deze decentralisatie geëvalueerd: de doorlichting van het jeugdzorgbeleid
							 is gepland voor 2018.
 
 
 Bovengenoemde beleidsdoorlichtingen bestrijken het
						totale artikel.
 Artikel 6
 De
						Topsportcyclus loopt van 2013 tot en met 2016. De doorlichting van het
						sportbeleid is gepland in 2017.
 Bovengenoemde beleidsdoorlichting
						bestrijkt het totale artikel.
 Artikel 7
 
 
 7.1
 Op het gebied van oorlogsgetroffenen
							 en de herinnering aan WO II staan twee evaluaties gepland. Een evaluatie van de
							 uitvoering van het Comité 4 en 5 mei staat gepland voor 2013 en een evaluatie
							 van de uitvoering van de pensioenen en uitkeringen door de Sociale
							 Verzekeringsbank (afronding in 2014) staat gepland voor 2014.
 
 
 7.2
 Zie toelichting artikelonderdeel
							 7.1.
 
 
 Artikel 8
 
 
 8.1
 De Zorgtoeslag wordt betrokken in de
							 evaluatie van de Zvw en de Wmg die eind 2013 start en in 2014 wordt afgerond.
							 Door veranderingen in de vormgeving van de zorgtoeslag met ingang van 2014 ligt
							 een beleidsdoorlichting op korte termijn niet in de rede.
 
 
 8.2
 De Wtcg wordt per 2014
							 afgeschaft.
 
 
 8.3
 De Tegemoetkoming specifieke
							 zorgkosten wordt per 2014 afgeschaft.
 
 
 
 
 
 
 Beleidsartikelen/Artikel 1
 
 BELEIDSARTIKELEN
 
 
 
 Artikel
 1
 Volksgezondheid
 
 
 
 1.
 Algemene beleidsdoelstelling
 
 
 Een goede volksgezondheid,
						waarbij mensen zo min mogelijk bloot staan aan bedreigingen van hun gezondheid
						én zij gezond leven.
 
 
 Kengetallen levensverwachting
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2000
 
 
 2003
 
 
 2005
 
 
 2007
 
 
 2008
 
 
 2009
 
 
 2010
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 
 
 
 
 1. Absolute levensverwachting in jaren:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – mannen
 
 
 75,5
 
 
 76,2
 
 
 77,2
 
 
 78,0
 
 
 78,3
 
 
 78,5
 
 
 78,8
 
 
 79,2
 
 
 79,1
 
 
 
 
 – vrouwen
 
 
 80,6
 
 
 80,9
 
 
 81,6
 
 
 82,3
 
 
 82,3
 
 
 82,6
 
 
 82,7
 
 
 82,9
 
 
 82,8
 
 
 
 
 2. Waarvan jaren in goed ervaren gezondheid:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – mannen
 
 
 61,5
 
 
 62,4
 
 
 62,5
 
 
 64,7
 
 
 63,7
 
 
 65,3
 
 
 63,9
 
 
 63,7
 
 
 –
 
 
 
 
 – vrouwen
 
 
 60,9
 
 
 61,6
 
 
 61,8
 
 
 63,4
 
 
 63,5
 
 
 63,8
 
 
 63,0
 
 
 63,3
 
 
 –
 
 
 
 
 
 
 1. Bron absolute
						 levensverwachting: CBS-Statline. De levensverwachting van in Nederland geboren
						 vrouwen in 2012 bedroeg 82,8 jaar. Dat is 3,7 jaar hoger dan die van mannen
						 (79,1 jaar). Sinds 1980 is het verschil in levensverwachting tussen de seksen
						 kleiner geworden. Mannen boekten vanaf 1980 een winst van 6,4 jaar, vrouwen
						 zijn gemiddeld 3,3 jaar ouder geworden.
 
 
 2. Bron levensverwachting in goed ervaren gezondheid: CBS StatLine –
						 Gezonde levensverwachting; vanaf 1981. De realisatiecijfers over 2012 worden in
						 het najaar van 2013 verwacht.
 
 
 Voor het
						 berekenen van levensverwachting in goed ervaren gezondheid is het aantal
						 «gezonde» jaren bepaald op basis van een vraag naar de ervaren gezondheid. In
						 de loop der jaren is de vraag naar de ervaren gezondheid op twee (vrijwel
						 identieke) manieren gesteld, namelijk:
 
 
 1. Hoe is het over het algemeen met uw gezondheid?
 
 
 2. Hoe is over het algemeen de gezondheidstoestand van
						 de onderzochte persoon?
 
 
 Mensen die deze
						 vraag beantwoorden met «goed» of «zeer goed» worden gezond genoemd.
 
 
 
 
 
 
 2.
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 Een belangrijke beleidsopgave van de Minister van
						VWS is het beschermen en bevorderen van de gezondheid van burgers. Dit laat
						onverlet dat mensen in eerste instantie zelf verantwoordelijk zijn voor hun
						gezondheid en zichzelf – waar mogelijk – dienen te beschermen tegen
						gezondheidsrisico’s. Bij externe risicofactoren, zoals infectieziekten en
						rampen/crises, ligt hier een belangrijke rol voor de overheid. De
						verantwoordelijkheid voor veilig voedsel en veilige producten ligt primair bij
						het bedrijfsleven. De Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit (NVWA), een
						agentschap van het Ministerie van Economische Zaken (EZ), ziet namens VWS onder
						meer toe op de naleving van de Warenwet en de Tabakswet.
 Op het
						terrein van de volksgezondheid heeft de Minister van VWS uiteenlopende rollen
						van stimuleren, financieren, regisseren tot (doen) uitvoeren (zie tabel op de
						volgende pagina). De rol en invulling daarvan verschilt per terrein en hangt af
						van de taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden van andere actoren, die
						ieder vanuit hun eigen rol bijdragen aan de doelstellingen op het terrein van
						de volksgezondheid. Met name de gemeenten hebben op het terrein van de publieke
						gezondheid een belangrijke eigenstandige verantwoordelijkheid. Relevante wet-
						en regelgeving voor gemeenten betreft de Wet Publieke Gezondheid, de Wet
						maatschappelijke ondersteuning, de Wet Veiligheidsregio’s, de Wet Kinderopvang,
						de Drank- en Horecawet en de Warenwet.
 
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Beleidsterrein
 
 
 Stimuleren
 
 
 Financieren
 
 
 Regisseren
 
 
 (Doen)
								uitvoeren
 
 
 
 
 
 
 Gezondheidsbescherming:
 – Voedsel- en productveiligheid
 – Crisisbeheersing
 – Wettelijke taken en beleidsondersteuning
								zorgbreed door RIVM
 
 
 
 
 Opstellen van
								het wettelijk kader voor bescherming consumenten tegen onveilige producten en
								levensmiddelen en doen handhaven ervan door de NVWA.
 Opstellen
								wettelijk kader ter voorbereiding witte kolom op rampen en crises en in stand
								houden crisisinfrastructuur.
 Het verder reduceren van
								antibioticagebruik, waar nodig in de gezondheidszorg en in de veehouderij in
								nauwe samenwerking met het Ministerie van EZ.
 
 
 (Doen)
								uitvoeren wettelijke taken en beleidsondersteuning zorgbreed door het RIVM. Dit
								betreft onder andere infectieziektebestrijding en medische milieukunde.
 
 
 
 
 Ziektepreventie
 – Bevolkingsonderzoeken
 – Infectieziektebestrijding
 – Jeugdgezondheidszorg
 
 
 
 
 Opstellen
								wettelijk kader en doen handhaven kwaliteit Jeugdgezondheidszorg.
 
 
 Doelmatigheid,
								kwaliteit en toegankelijkheid bevolkingsonderzoeken ter voorkoming en
								vroegtijdige opsporing levensbedreigende ziekten. Dit betreft onder andere
								borstkanker, baarmoederhalskanker en darmkanker.
 Vroegtijdige
								opsporing en bestrijding van infectieziekten. Dit betreft onder andere het
								Rijksvaccinatieprogramma en infectieziektebestrijding.
 
 
 
 
 Gezondheidsbevordering
 
 
 Bevorderen dat
								mensen gezonder gaan leven door gezonde keuze makkelijker te maken en zorg te
								dragen voor betrouwbare informatie over gezonde leefstijl en gezonde
								leefomgeving. Voorbeelden hiervan zijn de Jeugdimpuls, het Convenant Gezond
								Gewicht, JOGG, Kinderen op Sportief Gewicht, groene en rookvrije,
								beweegvriendelijke schoolplein en Sportimpuls sport en bewegen in de buurt, de
								gezonde school en het extra contactmoment in de Jeugdgezondheidszorg voor
								adolescenten.
 
 
 
 Opstellen van
								het wettelijk kader voor de bescherming van de gezondheid van burgers tegen de
								risico’s van het gebruik van alcohol en tabak en doen handhaven ervan door de
								NVWA en gemeenten.
 Inzetten op een gezonder aanbod van voeding en
								aandacht voor een gezonde, beweegvriendelijke en veilige omgeving waarin de
								gezonde keuze een makkelijke keuze is.
 Coördinatie interdepartementale
								drugsbeleid en verantwoordelijk voor het (wettelijk) kader voor de
								gezondheidsaspecten van het drugsbeleid.
 
 
 
 
 
 Ethiek
 
 
 
 Financiering
								secretariaten toetsingscommissies,
 abortusklinieken (via subsidie
								AWBZ) en CCMO.
 
 
 Formuleren van
								wet- en regelgeving en beleid op het terrein van medisch-ethische
								vraagstukken.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3.
 Prioriteiten 2014 en beleidswijzigingen
 
 De prioriteiten voor 2014 en de beleidswijzigingen
						zijn:
 
 
 –
 Met de brief van 12 april 2013 (TK
							 32 793, nr.
							 70) heeft het kabinet de agenda voor een Nationaal Programma Preventie
							 vastgesteld. In het najaar van 2013 ontvangt de Tweede Kamer een brief, waarin
							 de contouren van het programma verder worden uitgewerkt in concrete
							 acties.
 
 
 –
 Antibioticaresistentie is een dreiging
							 voor de volksgezondheid. In de brief van 2 juli 2013 (TK
							 32 793, nr.
							 91) is extra inzet aangekondigd op het gebied van infectiepreventie in
							 de humane gezondheidszorg, goed gebruik van antibiotica in de humane
							 gezondheidszorg, surveillance van Bijzonder Resistente Micro-organismen (BRMO),
							 de internationale inzet, de ontwikkeling van nieuwe antibiotica, milieu en
							 communicatie. In 2014 zal worden gewerkt aan de verdere implementatie van deze
							 aanpassingen. Daarnaast wordt verder ingezet om het gebruik van antibiotica in
							 de veehouderij blijvend te verlagen.
 
 
 –
 In het Begrotingsakkoord 2013 zijn
							 middelen (in totaal € 26,0 miljoen) vrijgemaakt voor een extra inzet op de
							 bestrijding van overgewicht bij kinderen. Hierbij komen verschillende
							 gezondheidsthema’s voor de jeugd aan bod. De middelen worden via bestaande
							 lijnen en structuren ingezet, zoals een intensivering van het programma
							 Jongeren Op Gezond Gewicht (JOGG), de Gezonde Schoolkantine en de Sportimpuls
							 Kinderen op Sportief Gewicht. In lijn met de voorgenomen inzet om scholen te
							 ondersteunen bij hun gezondheidsbeleid wordt een stimuleringsregeling voor
							 gezondere schoolpleinen gestart. Hierdoor wordt een link gelegd met een
							 gezonde, groene leefomgeving van het Nationaal Programma Preventie.
 
 
 –
 Per 1 januari 2014 wordt de
							 leeftijdsgrens voor alcohol verhoogd naar 18 jaar. De leeftijdsgrens voor tabak
							 gaat in 2014 ook naar 18 jaar. Het is dan niet toegestaan alcohol en tabak te
							 verstrekken aan iemand van wie niet is vastgesteld dat deze persoon de leeftijd
							 van 18 jaar heeft bereikt. Daarnaast is het niet toegestaan alcohol aanwezig te
							 hebben onder de 18 jaar op voor het publiek toegankelijke plaatsen. In 2014 zal
							 een campagne gaan lopen om de sociale norm dat het normaal is als je voor je
							 18e niet rookt of drinkt, te versterken. In de brief van 25 juni
							 2013 (TK 33 590, nr.
							 6) aan de Tweede Kamer is aangegeven dat op het terrein Tabak vanaf
							 2014 extra toezichthouders worden ingezet. Deze extra capaciteit komt bovenop
							 de huidige NVWA-capaciteit. Het betreft toezichthouders die voor de reguliere
							 NVWA-inspecteurs signaleren welke cafés en tabaksverkopers in overtreding zijn
							 bij de naleving van de leeftijdsgrens en het rookverbod.
 
 
 –
 Op grond van het advies «Een stevig
							 fundament, Evaluatie van het basistakenpakket jeugdgezondheidszorg» (TK
							 31 839, nr.
							 272) is besloten het huidige basistakenpakket te moderniseren en een
							 aantal inhoudelijke wijzigingen aan te brengen. Het nieuw basispakket
							 jeugdgezondheidszorg bevat de activiteiten die vanuit volksgezondheidsbelang
							 actief voor ieder kind beschikbaar moeten zijn en worden aangeboden, waarbij de
							 inhoud moet worden afgestemd op de specifieke situatie van kind en ouders. In
							 2014 worden wijzigingen in het basistakenpakket jeugdgezondheidszorg verwerkt
							 in de Wet en het Besluit publieke gezondheid.
 
 
 
 
 
 4.
 Budgettaire gevolgen van beleid
 
 
 Begrotingsuitgaven (bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Verplichtingen
 
 
 
 
 442.213
 
 
 
 
 488.072
 
 
 
 
 494.520
 
 
 
 
 496.248
 
 
 
 
 501.274
 
 
 
 
 507.476
 
 
 
 
 508.548
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
 
 
 
 
 465.780
 
 
 
 
 493.723
 
 
 
 
 497.952
 
 
 
 
 497.835
 
 
 
 
 501.274
 
 
 
 
 507.476
 
 
 
 
 508.548
 
 
 
 
 
 
 waarvan juridisch verplicht (%)
 
 
 
 
 
 
 93%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Gezondheidsbescherming
 
 
 
 
 
 101.996
 
 
 
 
 97.489
 
 
 
 
 92.989
 
 
 
 
 91.821
 
 
 
 
 91.731
 
 
 
 
 91.430
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 4.216
 
 
 
 
 9.652
 
 
 
 
 7.852
 
 
 
 
 7.378
 
 
 
 
 7.385
 
 
 
 
 7.467
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitvoering landelijke nota gezondheidsbeleid/Nationaal
								Programma preventie
 
 
 
 3.927
 
 
 8.617
 
 
 7.007
 
 
 6.620
 
 
 6.620
 
 
 6.620
 
 
 
 
 Crisisbeheersing Volksgezondheid
 
 
 
 5
 
 
 813
 
 
 803
 
 
 716
 
 
 723
 
 
 805
 
 
 
 
 Communicatie verhoging leeftijd alcohol en tabak naar 18 jaar
 
 
 
 243
 
 
 182
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 6.125
 
 
 
 
 1.910
 
 
 
 
 1.977
 
 
 
 
 2.073
 
 
 
 
 2.031
 
 
 
 
 2.031
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Crisisbeheersing Volksgezondheid
 
 
 
 4.592
 
 
 268
 
 
 267
 
 
 267
 
 
 267
 
 
 267
 
 
 
 
 Nieuwe etikettering huishoudchemicaliën
 
 
 
 413
 
 
 417
 
 
 413
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan agentschappen
 
 
 
 
 
 91.576
 
 
 
 
 85.626
 
 
 
 
 82.859
 
 
 
 
 82.069
 
 
 
 
 82.014
 
 
 
 
 81.631
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit
 
 
 
 71.859
 
 
 67.392
 
 
 66.769
 
 
 66.001
 
 
 66.001
 
 
 65.827
 
 
 
 
 RIVM: Wettelijke taken en beleidsondersteuning zorgbreed
 
 
 
 17.417
 
 
 14.853
 
 
 14.119
 
 
 14.039
 
 
 14.038
 
 
 14.038
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan medeoverheden
 
 
 
 
 
 79
 
 
 
 
 301
 
 
 
 
 301
 
 
 
 
 301
 
 
 
 
 301
 
 
 
 
 301
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage College voor de toelating van gewasbeschermingsmiddelen en
								biociden (CTGB)
 
 
 
 0
 
 
 120
 
 
 120
 
 
 120
 
 
 120
 
 
 120
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2. Ziektepreventie
 
 
 
 
 
 319.610
 
 
 
 
 328.040
 
 
 
 
 333.025
 
 
 
 
 337.598
 
 
 
 
 342.069
 
 
 
 
 343.445
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 197.614
 
 
 
 
 206.535
 
 
 
 
 214.382
 
 
 
 
 218.074
 
 
 
 
 222.051
 
 
 
 
 226.260
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ziektepreventie
 
 
 
 5.450
 
 
 6.891
 
 
 6.836
 
 
 5.948
 
 
 5.115
 
 
 5.114
 
 
 
 
 Ziektepreventie Caribisch Nederland
 
 
 
 1.200
 
 
 1.200
 
 
 1.200
 
 
 1.200
 
 
 1.200
 
 
 1.200
 
 
 
 
 Jeugdgezondheid
 
 
 
 2.570
 
 
 3.351
 
 
 3.526
 
 
 3.449
 
 
 3.449
 
 
 3.449
 
 
 
 
 RIVM: Uitvoering Subsidieregeling Publieke Gezondheid
 
 
 
 176.532
 
 
 183.355
 
 
 191.206
 
 
 195.863
 
 
 200.673
 
 
 204.883
 
 
 
 
 RIVM: Infectieziektebestrijding en/of bevordering seksuele
								gezondheid
 
 
 
 11.862
 
 
 11.738
 
 
 11.614
 
 
 11.614
 
 
 11.614
 
 
 11.614
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 8.536
 
 
 
 
 15.272
 
 
 
 
 15.234
 
 
 
 
 13.771
 
 
 
 
 10.928
 
 
 
 
 
 (Vaccin)onderzoek
 
 
 
 0
 
 
 8.536
 
 
 15.272
 
 
 15.234
 
 
 13.771
 
 
 10.928
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan agentschappen
 
 
 
 
 
 121.904
 
 
 
 
 112.878
 
 
 
 
 103.278
 
 
 
 
 104.197
 
 
 
 
 106.155
 
 
 
 
 106.166
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 RIVM/Opdrachtverlening Centra
 
 
 
 85.915
 
 
 81.341
 
 
 77.896
 
 
 78.597
 
 
 79.541
 
 
 79.537
 
 
 
 
 Bevolkingsonderzoeken
 
 
 
 34.504
 
 
 29.715
 
 
 23.500
 
 
 23.759
 
 
 24.775
 
 
 24.791
 
 
 
 
 RIVM/Ontwikkelingen technologie en demografie
 
 
 
 1.263
 
 
 1.601
 
 
 1.658
 
 
 1.618
 
 
 1.618
 
 
 1.618
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan medeoverheden
 
 
 
 
 
 92
 
 
 
 
 91
 
 
 
 
 93
 
 
 
 
 93
 
 
 
 
 92
 
 
 
 
 91
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3. Gezondheidsbevordering
 
 
 
 
 
 53.207
 
 
 
 
 52.340
 
 
 
 
 52.215
 
 
 
 
 52.415
 
 
 
 
 54.394
 
 
 
 
 54.391
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 34.884
 
 
 
 
 33.037
 
 
 
 
 32.810
 
 
 
 
 33.010
 
 
 
 
 34.990
 
 
 
 
 34.989
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Preventie van schadelijk middelengebruik (alcohol, drugs en tabak)
 
 
 
 1.723
 
 
 3.302
 
 
 2.620
 
 
 2.620
 
 
 2.620
 
 
 2.620
 
 
 
 
 Verslavingszorg
 
 
 
 8.443
 
 
 5.979
 
 
 5.689
 
 
 5.602
 
 
 5.602
 
 
 5.602
 
 
 
 
 Gezonde voeding en gezond gewicht / JOGG
 
 
 
 9.499
 
 
 9.498
 
 
 8.876
 
 
 9.011
 
 
 10.992
 
 
 10.992
 
 
 
 
 Gezonde leefstijl jeugd
 
 
 
 0
 
 
 407
 
 
 2.620
 
 
 2.620
 
 
 2.620
 
 
 2.620
 
 
 
 
 Letselpreventie
 
 
 
 5.199
 
 
 4.722
 
 
 4.693
 
 
 4.668
 
 
 4.668
 
 
 4.668
 
 
 
 
 Bevordering kwaliteit en toegankelijkheid zorg
 
 
 
 3.229
 
 
 3.179
 
 
 3.130
 
 
 3.130
 
 
 3.130
 
 
 3.130
 
 
 
 
 Bevordering van seksuele gezondheid
 
 
 
 5.460
 
 
 4.486
 
 
 2.835
 
 
 2.835
 
 
 2.835
 
 
 2.835
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 3.563
 
 
 
 
 4.319
 
 
 
 
 4.428
 
 
 
 
 4.428
 
 
 
 
 4.428
 
 
 
 
 4.427
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Heroïnebehandeling op medisch voorschrift
 
 
 
 3.000
 
 
 3.050
 
 
 3.100
 
 
 3.100
 
 
 3.100
 
 
 3.100
 
 
 
 
 Letselpreventie
 
 
 
 0
 
 
 75
 
 
 75
 
 
 75
 
 
 75
 
 
 75
 
 
 
 
 Gezonde voeding en gezond gewicht / JOGG
 
 
 
 200
 
 
 90
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan agentschappen
 
 
 
 
 
 466
 
 
 
 
 710
 
 
 
 
 701
 
 
 
 
 701
 
 
 
 
 701
 
 
 
 
 701
 
 
 
 
 
 RIVM: Voedselconsumptiepeiling
 
 
 
 221
 
 
 221
 
 
 221
 
 
 221
 
 
 221
 
 
 221
 
 
 
 
 RIVM: Monitoring e.d.
 
 
 
 245
 
 
 489
 
 
 480
 
 
 480
 
 
 480
 
 
 480
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan medeoverheden
 
 
 
 
 
 14.294
 
 
 
 
 14.274
 
 
 
 
 14.276
 
 
 
 
 14.276
 
 
 
 
 14.275
 
 
 
 
 14.274
 
 
 
 
 
 Heroïnebehandeling op medisch voorschrift
 
 
 
 14.294
 
 
 14.274
 
 
 14.276
 
 
 14.276
 
 
 14.275
 
 
 14.274
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 4. Ethiek
 
 
 
 
 
 18.910
 
 
 
 
 20.083
 
 
 
 
 19.606
 
 
 
 
 19.440
 
 
 
 
 19.282
 
 
 
 
 19.282
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 1.463
 
 
 
 
 1.660
 
 
 
 
 1.409
 
 
 
 
 1.451
 
 
 
 
 1.293
 
 
 
 
 1.293
 
 
 
 
 
 Beleid Medische Ethiek
 
 
 
 1.463
 
 
 1.660
 
 
 1.409
 
 
 1.451
 
 
 1.293
 
 
 1.293
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan agentschappen
 
 
 
 
 
 4.054
 
 
 
 
 3.804
 
 
 
 
 3.804
 
 
 
 
 3.804
 
 
 
 
 3.804
 
 
 
 
 3.804
 
 
 
 
 
 CIBG: Uitvoeringstaken medische ethiek
 
 
 
 4.054
 
 
 3.804
 
 
 3.804
 
 
 3.804
 
 
 3.804
 
 
 3.804
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan ZBO's en RWT's
 
 
 
 
 
 13.393
 
 
 
 
 14.619
 
 
 
 
 14.393
 
 
 
 
 14.185
 
 
 
 
 14.185
 
 
 
 
 14.185
 
 
 
 
 
 CVZ: Rijksbijdrage abortusklinieken
 
 
 
 13.208
 
 
 13.006
 
 
 12.805
 
 
 12.604
 
 
 12.604
 
 
 12.604
 
 
 
 
 Centrale Commissie Mensgebonden Onderzoek
 
 
 
 185
 
 
 1.613
 
 
 1.588
 
 
 1.581
 
 
 1.581
 
 
 1.581
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ontvangsten
 
 
 
 
 21.135
 
 
 
 
 10.903
 
 
 
 
 11.003
 
 
 
 
 11.003
 
 
 
 
 10.903
 
 
 
 
 10.903
 
 
 
 
 10.903
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bestuurlijke boetes
 
 
 
 4.252
 
 
 4.252
 
 
 4.252
 
 
 4.252
 
 
 4.252
 
 
 4.252
 
 
 
 
 
 Bovenstaande informatie is bedoeld voor de
						 Staten-Generaal. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.
 
 
 Budgetflexibiliteit
 Subsidies
 Van het
						beschikbare budget 2014 ad € 250,9 miljoen is 93% juridisch verplicht. Het
						betreft de financiering van de tot en met 2013 aangegane verplichtingen op
						basis van de Kaderregeling VWS-subsidies en de subsidieregeling Publieke
						Gezondheid. De niet-juridisch verplichte middelen zijn onder andere bestemd
						voor de uitvoering van de landelijke nota gezondheidsbeleid/Nationaal Programma
						Preventie.
 Opdrachten
 Van het
						budget 2014 ad € 14,8 miljoen is 96% juridisch verplicht. Het betreft de
						financiering van verplichtingen die tot en met 2013 zijn aangegaan. De
						niet-juridisch verplichte middelen zijn onder andere bestemd voor de uitvoering
						van de landelijke nota gezondheidsbeleid/Nationaal Programma Preventie.
 Bijdragen aan
						agentschappen
 Het budget betreft de financiering van de
						opdrachtverlening voor 2014 aan het RIVM, de NVWA en het CIBG. Op basis van het
						offertetraject is het budget 2014 ad € 203,0 miljoen voor 93% juridisch
						verplicht. De niet-juridisch verplichte middelen zijn bestemd voor de aanschaf
						van antivirale middelen en de handhavingstaken van de NVWA.
 Bijdragen aan
						ZBO’s/RWT’s
 Betreft de bijdrage aan het CVZ inzake de
						financiering van de abortusklinieken en de bijdrage aan de Centrale
						Commissie Mensgebonden Onderzoek. Het budget voor 2014 ad € 14,6 miljoen is
						voor 100% juridisch verplicht.
 Bijdrage aan
						medeoverheden
 Betreft de heroïneverstrekking door gemeenten op
						medisch voorschrift via het gemeentefonds en de bijdrage aan het College
						Toetsing Bestrijdingsmiddelen. Het budget voor 2014 ad € 14,7 miljoen is voor
						100% juridisch verplicht.
 
 
 
 5.
 Instrumenten
 
 Gezondheidsbescherming
 Subsidies voor activiteiten in het
						kader van het Nationaal Programma Preventie
 In 2014 is hiervoor
						€ 8,6 miljoen beschikbaar. In het najaar van 2013 ontvangt de Tweede Kamer een
						brief, waarin de contouren van het Nationaal Preventieprogramma verder worden
						uitgewerkt in concrete acties.
 Bijdrage aan agentschap Nederlandse
						Voedsel- en Warenautoriteit
 
 De Minister van VWS is opdrachtgever voor het
						 agentschap Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit (NVWA). De NVWA heeft een
						 centrale rol bij het bewaken van de veiligheid van voedsel- en consumentenproducten
						 op grond van de wettelijke normen en ontvangt hiertoe financiering van de
						 Minister van VWS.
 Bij de behandeling van de VWS-begroting 2013 is een
						 amendement aangenomen om af te zien van de korting van € 4,2 miljoen op het
						 VWS-opdrachtgeversbudget voor de NVWA 2013 ten gevolge van de taakstelling
						 Rutte-Verhagen. In onderhavige begroting is de meerjarige doorwerking van dit
						 amendement verwerkt en is ook het tekort dat na het amendement resteert binnen
						 de begroting opgelost.
 
 
 Belangrijkste financieringsstromen van VWS naar de
						 NVWA 2014
 (Bedragen x 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 Beleidsterrein
 
 
 Bedrag
 
 
 
 
 
 
 Voedselveiligheid
 
 
 40,5
 
 
 
 
 Productveiligheid
 
 
 12,0
 
 
 
 
 Tabak en
								alcohol
 
 
 7,1
 
 
 
 
 Overig
 
 
 7,8
 
 
 
 
 
 Totaal
 
 
 
 
 67,4
 
 
 
 
 
 
 In onderstaande tabel is weergegeven hoe het
						aantal verloren gegane gezonde levensjaren door voedselinfecties zich
						ontwikkelt.
 
 Kengetal voedselveiligheid: Aantal verloren gezonde
						 levensjaren ten gevolge van voedselinfecties door ziekteverwekkende
						 micro-organismen in voedsel in Nederland
 
 
 
 
 
 
 
 Micro-organismen
 
 
 Aantal verloren gezonde levensjaren (DALY=Disability
								Adjusted Life Year)
 
 
 
 
 
 2009
 
 
 2011
 
 
 
 
 
 
 Toxoplasma
								gondii
 
 
 2.000
 
 
 2.000
 
 
 
 
 Campylobacter
								spp.
 
 
 1.300
 
 
 1.530
 
 
 
 
 Salmonella
								spp.
 
 
 650
 
 
 710
 
 
 
 
 S. aureus
								toxine
 
 
 630
 
 
 670
 
 
 
 
 C. perfringens
								toxine
 
 
 450
 
 
 490
 
 
 
 
 Norovirus
 
 
 240
 
 
 300
 
 
 
 
 Rotavirus
 
 
 210
 
 
 210
 
 
 
 
 B. cereus
								toxine
 
 
 97
 
 
 100
 
 
 
 
 Listeria
								monocytogenes
 
 
 78
 
 
 140
 
 
 
 
 STEC O157
 
 
 60
 
 
 56
 
 
 
 
 Giardia
								spp.
 
 
 25
 
 
 17
 
 
 
 
 Hepatitis-A
								virus
 
 
 15
 
 
 9
 
 
 
 
 Cryptosporidium
								spp.
 
 
 10
 
 
 8
 
 
 
 
 Hepatitis-E
								virus
 
 
 2
 
 
 2
 
 
 
 
 
 Totaal 
 
 
 
 
 5.800
 
 
 
 
 6.250
 
 
 
 
 
 
 Bron: Nationaal Kompas, RIVM
 DALY=Disability Adjusted Life Year. Betreft de maat voor ziektelast in een
						 populatie uitgedrukt in tijd; opgebouwd uit het aantal verloren levensjaren
						 (door vroegtijdige sterfte) en het aantal jaren geleefd met
						 gezondheidsproblemen (bijvoorbeeld een ziekte), gewogen voor de ernst hiervan
						 (ziektejaar equivalenten). In deze maat komen de drie belangrijkste aspecten
						 van gezondheid terug: kwantiteit (levensduur), kwaliteit en het aantal personen
						 dat een effect ondervindt.
 De getallen in de tabel zijn afgerond. Het
						 totaal kan afwijken van de som van de weergegeven getallen.
 
 
 Bijdragen aan agentschap RIVM in
						verband met wettelijke taken en beleidsondersteuning zorgbreed
 
 Het RIVM heeft de wettelijke taak periodiek te
						 rapporteren over de toestand en de toekomstige ontwikkeling van de
						 volksgezondheid. Het RIVM rapporteert hierover in de Volksgezondheid Toekomst
						 Verkenningen (VTV). Eens in de vier jaar geeft een samenvattend rapport inzicht
						 in de belangrijkste epidemiologische parameters van het volksgezondheidsbeleid
						 voor het heden, het verleden en de toekomst. In 2014 zal een nieuwe VTV gereed
						 zijn. In het kader van de VTV wordt door het jaar heen informatie beschikbaar
						 gesteld, onder meer via themarapporten en websites. Ook wordt informatie ter
						 onderbouwing van beleid op het terrein van de volksgezondheid en zorg verzameld
						 en gegenereerd. De bijdrage 2014 bedraagt € 14,9 miljoen.
 Nagegaan
						 wordt hoe na 2014 de VTV kan worden samengevoegd met de Zorgbalans van het
						 RIVM, de Staat van de Gezondheidszorg van de IGZ en enkele monitors van het
						 Sociaal en Cultureel Planbureau om zo te komen tot één invloedrijk rapport over
						 de stand van zaken van de volksgezondheid.
 
 Bijdrage aan ZBO/RWT ZonMw voor
						uitvoering van het preventieprogramma
 In juni 2009 is opdracht
						gegeven voor de uitvoering van het vierde preventieprogramma. Met dit programma
						geeft ZonMw invulling aan de visie op preventie (TK
						22 894, nr.
						134) en levert een bijdrage aan het versterken van de preventiecyclus.
						Dit is een vierjarige cyclus waarmee specifieke doelstellingen en uitvoering
						van het Nederlandse gezondheidsbeleid worden vastgelegd, uitgevoerd en
						bijgesteld. Dit programma legt nog meer dan voorheen verbindingen tussen
						preventie en andere sectoren (wonen, werken, leren), in het bijzonder tussen de
						publieke en de eerstelijnsgezondheidszorg en daarmee ook tussen de preventieprogramma’s
						en andere programma’s van ZonMw. Deze middelen (circa € 5,2 miljoen in 2014)
						staan verantwoord op artikel 4 Zorgbreed beleid. In de paragraaf «instrumenten»
						van artikel 4 is een overzichtstabel opgenomen.
 Ziektepreventie
 Subsidies voor activiteiten op het
						terrein van ziektepreventie
 De Minister verleent op het terrein
						van de ziektepreventie subsidies (€ 8,1 miljoen) voor een goede bescherming
						tegen infectieziekten en preventie van chronische ziekten door onder andere te
						zorgen voor:
 
 
 –
 een goede landelijke structuur om
							 bekende en onbekende infectieziektedreigingen inclusief zoönosen en
							 vectorgebonden aandoeningen snel te kunnen signaleren en bestrijden;
 
 
 –
 het internationaal uitwisselen van
							 informatie en afstemmen van voorbereidings- en bestrijdingsmaatregelen.
 
 
 Subsidies voor activiteiten op het
						terrein van Jeugdgezondheidszorg
 De Minister verleent op het
						terrein van de Jeugdgezondheidszorg (JGZ) subsidie (€ 3,4 miljoen) aan het
						Nederlands Centrum Jeugdgezondheid (NCJ) voor activiteiten gericht op het
						ondersteunen van de JGZ-organisaties en de professionals bij het invoeren van
						vernieuwingen en verbeteringen in de praktijk.
 Subsidies Publieke
						Gezondheid
 De subsidieregeling Publieke Gezondheid wordt
						uitgevoerd door het RIVM en bestaat uit:
 
 
 –
 Het financieren, bewaken en verbeteren
							 van de kwaliteit van de landelijke bevolkingsonderzoeken naar borstkanker,
							 baarmoederhalskanker en darmkanker (€ 111,8 miljoen). De deelname aan deze
							 screeningsprogramma’s is vrij constant over de jaren.
 
 
 –
 Het financieren van het Nationaal
							 Programma Grieppreventie. Doel van dit programma is om kwetsbare groepen (alle
							 60+-ers en mensen onder de 60 jaar met een risico-indicatie zoals longziekten,
							 hart- of nieraandoeningen en diabetes mellitus) te beschermen tegen (de
							 ernstige gevolgen van) griep (€ 41,2 miljoen). De deelname aan dit programma is
							 de laatste jaren teruggelopen.
 
 
 –
 Het financieren van soa-onderzoek en
							 aanvullende seksuele gezondheidszorg en coördinatie (€ 30,3 miljoen).
 
 
 
 Kengetal: Deelname aan bevolkingsonderzoeken en
						 screeningen in procenten
 
 
 
 
 –
 RVP = percentage deelname aan het
							 Rijksvaccinatieprogramma.
 
 Vaccinatiegraad Rijksvaccinatieprogramma Nederland
 .
							 RIVM rapport 150202001 (pagina 9, tabel S2).
 Voor het verslagjaar
							 2013(betreft alle vaccinaties gegeven t/m 2012) is dit percentage 95,5%. Dit
							 betreft het percentage kinderen geboren in 2010 dat basisimmuun is voor DKTP
							 vóór het bereiken van hun 2-jarige leeftijd. Het RVP wordt betaald uit de
							 premiegefinancierde uitgaven (zie Financieel Beeld Zorg).
 
 
 –
 Griep = percentage deelname aan het
							 Nationaal Programma Grieppreventie.
 
 Monitor vaccinatiegraad Nationaal Programma
							 Grieppreventie 2012
 
							 , IQ Healthcare in opdracht van het Centrum voor bevolkingsonderzoek
							 (RIVM).
 
 
 –
 BK = percentage deelname aan het
							 bevolkingsonderzoek naar borstkanker
 
 Landelijk Evaluatieteam bevolkingsonderzoek
							 borstkanker (LETB).
 
							 Erasmus MC Rotterdam.
 
 
 –
 BMHK = percentage deelname aan het
							 bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker
 
 Landelijke Evaluatie Bevolkingsonderzoek naar
							 Baarmoederhalskanker (LEBA)
 
 . Rapportage 2011.
 
 
 
 –
 PSIE = percentage deelname aan de
							 Prenatale screening infectieziekten en erytrocytenimmunisatie (Hielprik).
 
 
 –
 Evaluatie van de neonatale hielprik
							 screening bij kinderen geboren in 2010.
 
 
 Deze cijfers geven een goede indicatie van de
						ontwikkelingen op de beleidsterreinen met dien verstande dat de nadruk op
						geïnformeerde keuze voor deelname ligt en niet op een zo hoog mogelijk
						percentage. De beschermingsgraad ligt in de praktijk hoger dan het met het
						deelnamepercentage weergegeven cijfer in verband met bijvoorbeeld de
						groepsimmuniteit.
 Opdracht
						(Vaccin)onderzoek
 Het betreft budget voor vaccinonderzoek
						(€ 5,9 miljoen), ontwikkeling van het RSV-vaccin (€ 0,9 miljoen) en onderzoek
						naar alternatieven voor dierproeven (€ 1,7 miljoen). Voor 2014 zullen deze
						taken worden ondergebracht bij de projectorganisatie Antonie van
						Leeuwenhoekterrein (PD ALT).
 Bijdragen aan agentschap
						RIVM
 De Minister van VWS is opdrachtgever en eigenaar van het
						agentschap Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM). Het RIVM stelt
						zich tot doel om de gezondheid van de Nederlandse bevolking te beschermen en te
						bevorderen. Het RIVM geeft hieraan uitvoering door middel van het (doen)
						uitvoeren van wetenschappelijk onderzoek en advisering op het terrein van
						volksgezondheid en het voeren van de regie op diverse terreinen van de publieke
						gezondheid:
 
 
 –
 Het Centrum Infectieziektebestrijding
							 (CIb) bij het RIVM ontvangt financiële middelen voor het vervullen van zijn
							 taken ten aanzien van de preventie en bestrijding van infectieziekten, het
							 bevorderen van seksuele gezondheid door de ondersteuning van professionals bij
							 een goede uitvoering en taken op het gebied van Vaccinologie (€ 40,8
							 miljoen);
 
 
 –
 Het Centrum voor Bevolkingsonderzoek
							 (CVB) bij het RIVM ontvangt financiële middelen voor het uitvoeren van zijn
							 coördinerende taken gericht op de voorlichting over bevolkingsonderzoeken, het
							 Nationaal Programma Grieppreventie en pre- en neonatale screeningen en de
							 kwaliteit van de uitvoering en monitoring ervan. Mensen die tot de betreffende
							 doelgroep behoren, kunnen vrijwillig aan de bevolkingsonderzoeken
							 deelnemen (€ 27,9 miljoen). Ook verzorgt het CVB de uitvoering van de prenatale
							 screening infectieziekten en erytrocytenimmunisatie (€ 18,3
							 miljoen);
 
 
 –
 Het Centrum Gezondheid en Milieu (CGM)
							 van het RIVM ontvangt financiële middelen om de Minister en de regio’s bij te
							 staan met gezondheidskundige advisering, advisering over het uitvoeren van
							 gezondheidsonderzoek en risicoanalyses over mogelijke gezondheidseffecten en
							 over psychosociale nazorg. Vragen over gezondheid en veiligheid in relatie tot
							 milieu en het voorkomen van incidenten en rampen komen samen bij het CGM. Het
							 CGM is erop gericht deze kennis waar nodig te ontwikkelen, te borgen en te
							 ontsluiten voor professionals en bestuurders (€ 5,2 miljoen);
 
 
 –
 Het Centrum Gezond Leven (CGL) bij het
							 RIVM ontvangt financiële middelen met als doel samenhangende en effectieve
							 lokale gezondheidsbevordering te versterken. Het CGL bevordert het gebruik van
							 de best passende leefstijlinterventies, onder meer door beschikbare
							 interventies overzichtelijk te presenteren en te beoordelen op kwaliteit en
							 samenhang (€ 2,4 miljoen). Daarnaast voert het CGL enkele programma’s uit,
							 zoals «Structurele versterking Gezondeschool.nl» en de «Impuls Erkenning
							 Jeugdinterventies» (samen € 2,5 miljoen);
 
 
 –
 Inkoop, Opslag en Distributie (IOD)
							 bij het RIVM zorgt ervoor dat er voldoende goede en betaalbare vaccins en
							 antisera beschikbaar zijn voor het Rijksvaccinatieprogramma (RVP), het
							 Nationaal Programma Grieppreventie (NPG) en calamiteiten (€ 1,8 miljoen). Voor
							 de aanschaf van antivirale middelen is € 9,6 miljoen beschikbaar.
 
 
 Gezondheidsbevordering
 Subsidies voor preventie van
						schadelijk middelengebruik (alcohol, drugs en tabak)
 Het
						Trimbos Instituut ontvangt subsidie voor het uitvoeren van activiteiten die
						gericht zijn op preventie van (schadelijk) alcohol-, tabaks- en drugsgebruik.
						Het gaat hierbij onder andere om voorlichting op scholen of via nieuwe media.
						Ook zet het Trimbos-instituut zich in om wetenschappelijk onderbouwde,
						onafhankelijke informatie te geven aan professionals en burgers. De
						instellingssubsidie aan het Trimbos-instituut bevat ook middelen voor andere
						VWS-terreinen, zoals de geestelijke gezondheidszorg. De bijdrage 2014 bedraagt
						€ 3,3 miljoen.
 Subsidies op het terrein van
						verslavingszorg
 Op dit onderdeel is de instellingssubsidie voor
						het Trimbos Instituut opgenomen voor het uitvoeren van activiteiten die gericht
						zijn op preventie van (schadelijk) alcohol-, tabaks- en drugsgebruik. Zie
						tevens bovenstaande alinea. Ook ontvangen de stichtingen Mainline en
						Informatievoorziening Zorg instellings-/projectsubsidies voor het uitvoeren van
						activiteiten die gericht zijn op de verslavingszorg. De bijdrage 2014 bedraagt
						circa € 6,0 miljoen.
 Subsidies ter bevordering van een
						gezonde voedingskeuze en een gezond gewicht
 
 Mensen moeten zo min mogelijk drempels
						 ondervinden wanneer zij er voor kiezen om gezond te leven. Daartoe wordt onder
						 andere subsidie verleend aan de Stichting Voedingscentrum Nederland. Het
						 Voedingscentrum biedt de consument informatie over gezonde en meer duurzame
						 voeding. Daarnaast ondersteunt het Voedingscentrum met zijn kennis organisaties
						 die zich inzetten om de gezonde voedingskeuze makkelijker te maken.
 Het Convenant Gezond Gewicht (TK
						 31 899, nr.
						 15) is een samenwerkingsverband van in totaal 26 partijen afkomstig
						 uit (Rijks- en lokale) overheden, het bedrijfsleven en maatschappelijke
						 organisaties die zich gezamenlijk inzetten voor het realiseren van een daling
						 van overgewicht en obesitas. De totale bijdrage 2014 bedraagt € 9,5
						 miljoen.
 
 Subsidies ter bevordering gezonde
						leefstijl jeugd
 Er wordt extra aandacht besteed aan een gezonde
						leefstijl bij de jeugd (€ 0,4 miljoen). Het gaat hierbij om het aanleren en
						stimuleren van een gezonde leefstijl, inzet op weerbaarheid om dagelijkse
						verleidingen te weerstaan, vroege signalering van risico’s en het stellen van
						grenzen. Dit vindt onder andere plaats in het kader van Onderwijsagenda Sport,
						Bewegen en Gezonde Leefstijl, de impuls gezonde leefstijl jeugd (Jeugdimpuls)
						en het programma Gezonde Schoolpleinen. Doel van de Onderwijsagenda is om met
						de inzet op gezondheidsbevordering aan te sluiten bij de behoefte van het
						onderwijs. De Ministeries van VWS en OCW trekken hier samen in op, de
						uitvoering ligt in handen van de onderwijsraden. Doel van de Jeugdimpuls is het
						bevorderen van een gezonde leefstijl van de jeugd via de setting school en door
						het vergroten van het bereik van jongeren over een gezonde leefstijl via social
						media. Dat gebeurt door te investeren in schoolprogramma’s, het aanbod voor
						schoolgezondheidsbeleid uit te breiden en het bereik van jongeren over een
						gezonde leefstijl via social media te vergroten. Het Centrum Gezond Leven (CGL)
						coördineert deze aanpak, op onderdelen in gezamenlijkheid met de
						Onderwijsagenda Sport, Bewegen en Gezonde Leefstijl. De middelen voor 2012 tot
						en met 2014 zijn al overgeboekt naar het CGL-budget, dat wordt verantwoord
						onder het artikelonderdeel Ziektepreventie.
 Subsidies voor
						letselpreventie
 Voor letselpreventie is € 4,7 miljoen
						beschikbaar. De Stichting VeiligheidNL ontvangt € 4,3 miljoen subsidie van VWS
						voor het uitvoeren van haar activiteiten die zijn gericht op letselpreventie
						door middel van interventies en programma’s voor bijvoorbeeld jongeren en
						ouderen en de monitoring daarvan.
 Subsidies ter bevordering van
						kwaliteit en toegankelijkheid van zorg
 De Stichting Pharos
						ontvangt als kennis- en adviescentrum subsidie voor het stimuleren van de
						toepassing van kennis in de praktijk voor de verbetering van de kwaliteit en
						effectiviteit van de zorg voor migranten en mensen met beperkte
						gezondheidsvaardigheden (€ 3,2 miljoen).
 Subsidies ter bevordering van de
						seksuele gezondheid
 Om de seksuele gezondheid te bevorderen
						verleent VWS rechtstreeks (onder andere Stichting Ambulante FIOM) (totaal € 4,5
						miljoen), dan wel via het RIVM/Centrum Infectieziektebestrijding (onder andere
						Rutgers WPF, Soa-Aids Nederland en de HIV-vereniging Nederland) subsidie aan
						diverse gezondheidsbevorderende instellingen. De middelen aan het RIVM staan
						verantwoord onder het artikelonderdeel Ziektepreventie.
 Bijdragen aan medeoverheden en
						opdrachten in verband met heroïneverstrekking op medisch
						voorschrift
 VWS verstrekt een financiële bijdrage (circa € 14,3
						miljoen) aan gemeenten voor het binnen een gesloten systeem aanbieden van een
						behandeling, waarbij naast methadon medicinale heroïne wordt verstrekt aan een
						beperkte groep langdurig opiaatverslaafden. Deze behandeling leidt tot
						verbetering van de gezondheid en van de maatschappelijke re-integratie en helpt
						overlast en criminaliteit door ernstig opiaatverslaafden voorkomen. Omdat het
						een beperkte groep betreft, is deze behandeling niet in het reguliere
						zorgstelsel opgenomen. Binnen dit systeem zijn alle noodzakelijke
						veiligheidsmaatregelen genomen om ongeoorloofd gebruik van medicatie te
						voorkomen. De medicinale heroïne wordt voor circa € 3,1 miljoen
						aangeschaft.
 
 Kengetallen Gezondheidsbevordering
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2001
 
 
 2007
 
 
 2008
 
 
 2009
 
 
 2010
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 
 
 
 
 1. Het percentage niet-rokers ≥ 15 jaar
 
 
 –
 
 
 72%
 
 
 73%
 
 
 72%
 
 
 73%
 
 
 76%
 
 
 74%
 
 
 
 
 2. Overgewicht bij volwassenen ≥ 20 jaar
 
 
 –
 
 
 45,5%
 
 
 46,9%
 
 
 47,2%
 
 
 48,2%
 
 
 48,2%
 
 
 –
 
 
 
 
 3. Overgewicht bij kinderen leeftijd 4–20 jaar
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 13,1%
 
 
 13,6%
 
 
 12,8%
 
 
 –
 
 
 
 
 4. Het percentage mensen in algemene bevolking (12 jaar en ouder) dat niet
								zwaar drinkt.
 
 
 –
 
 
 89,3%
 
 
 90,0%
 
 
 89,6%
 
 
 89,6%
 
 
 90,6%
 
 
 –
 
 
 
 
 5. Het percentage 12–15 jarigen dat nog nooit alcoholhoudende drank heeft
								gedronken
 
 
 –
 
 
 25,6%
 
 
 –
 
 
 36,5%
 
 
 35,0%
 
 
 38,4%
 
 
 –
 
 
 
 
 6. Aantal problematische drugsverslaafden per 1.000 inwoners
 
 
 3,1
 
 
 –
 
 
 1,6
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 
 
 7. Aantal spoedeisende hulpbehandelingen in ziekenhuizen door
								privéongevallen en sportblessures
 
 
 700.000
 
 
 650.000
 
 
 650.000
 
 
 640.000
 
 
 600.000
 
 
 600.000
 
 
 –
 
 
 
 
 8. Vindpercentage seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s) bij de
								soa-poli’s van de GGD
 
 
 –
 
 
 12,7%
 
 
 13,2%
 
 
 13,2%
 
 
 13,7%
 
 
 14,3%
 
 
 15,1%
 
 
 
 
 
 Bron:
 1. STIVORO-expertisecentrum
						 tabaksgebruik en verslaving. Roken onder volwassenen: de harde feiten
						 (2012).
 2. Permanent Onderzoek Leefstijl Situatie (POLS), Lengte en
						 gewicht van personen, ondergewicht en overgewicht; vanaf 1981.
 3.
						 Permanent Onderzoek Leefstijl Situatie (POLS), Lengte en gewicht van personen,
						 ondergewicht en overgewicht; vanaf 1981.
 4. Permanent Onderzoek
						 Leefstijl Situatie (POLS), via
						 www.Statline.nl
						 van Centraal Bureau voor de Statistiek.
 5. Health Behaviour in
						 School-aged Children, Trimbos-Instituut, zie
						 www.trimbos.nl.
 6. Jaarbericht Nationale Drug Monitor 2010, Trimbos-Instituut, 2010, zie
						 www.trimbos.nl.
 7. Letselinformatiesysteem 2001–2010 VeiligheidNL en CBS, zie
						 www.veiligheid.nl
						 en www.cbs.nl.
						 De trend voor letsel als gevolg van privéongevallen en
						 sportblessures in de afgelopen jaren is positief, waarbij in 2011 geen
						 verandering is te zien ten opzichte van 2010.
 8. Nationaal Kompas Volksgezondheid: Betreft het percentage
						 bezoekers van soa-poli’s, waarbij één (of meer) soa is gevonden.
 
 
 Ethiek
 Bijdrage aan agentschap CIBG ten
						behoeve van uitvoeringstaken medische ethiek
 Vanuit haar
						verantwoordelijkheid voor wet- en regelgeving ten aanzien van ethisch handelen
						in de zorg financiert de Minister een groot deel van de uitvoering van de uit
						de vigerende wetgeving voortvloeiende wettelijke taken. Het CIBG verzorgt de
						uitvoering van het secretariaat van de regionale toetsingscommissies
						euthanasie, de stichting donorgegevens kunstmatige bevruchting, en de centrale
						deskundigencommissie late zwangerschapsafbreking en levensbeëindiging bij
						pasgeborenen en beheert de daarbij behorende registers (€ 3,8 miljoen).
 Bijdrage aan ZBO/RWT College voor
						zorgverzekeringen (CVZ)
 VWS verstrekt een financiële bijdrage
						aan het CVZ voor het op grond van de regeling «subsidies AWBZ verstrekken van
						subsidies aan abortusklinieken» (€ 13,0 miljoen). De abortusklinieken dienen
						over een Waz-vergunning (Wet afbreking zwangerschap) te beschikken.
 Bijdrage aan ZBO Centrale Commissie
						Mensgebonden Onderzoek (CCMO)
 De CCMO ontvangt een financiële
						bijdrage voor het uitvoeren van zijn kerntaak (€ 1,6 miljoen). Deze kerntaak is
						gericht op het waarborgen van de bescherming van proefpersonen bij
						medisch-wetenschappelijk onderzoek door middel van toetsing aan de hiervoor
						geldende wettelijke bepalingen en protocollen.
 Onderzoeksprogramma «Translationeel
						Adult Stamcelonderzoek» via ZonMw
 Het onderzoeksprogramma
						«Translationeel Adult Stamcelonderzoek» richt zich op onderzoek naar mogelijke
						nieuwe toepassingsmogelijkheden van adulte (niet-embryonale) stamcellen. De
						middelen (circa € 3,0 miljoen in 2014) staan verantwoord op artikel 4 Zorgbreed
						beleid.
 Ontvangsten
 Bestuurlijke boetes
 In het kader van haar handhavingsbeleid schrijft de NVWA bestuurlijke
						boetes uit. Het houdt in dat de overtreder de onvoorwaardelijke verplichting
						heeft tot het betalen van een geldsom aan de overheid wegens overtreding van
						een voorschrift, gesteld bij of krachtens een van de aan het toezicht door de
						NVWA onderworpen wetten. De ontvangsten die hieruit voortvloeien worden geraamd
						op € 4,3 miljoen in 2014.
 
 
 
 Beleidsartikelen/Artikel 2
 
 Artikel
 2
 Curatieve zorg
 
 
 
 1.
 Algemene beleidsdoelstelling
 
 
 Een kwalitatief goed en
						toegankelijk stelsel voor curatieve zorg tegen maatschappelijk aanvaardbare
						kosten.
 
 
 
 
 2.
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 De Minister van VWS is verantwoordelijk voor een
						goed werkend en samenhangend stelsel voor curatieve zorg. De
						Zorgverzekeringswet vormt samen met de zorgbrede wetten, zoals de Wet
						marktordening gezondheidszorg (Wmg) en de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi)
						de wettelijke basis van dit stelsel. De uitgaven en ontvangsten op basis van de
						Zorgverzekeringswet komen aan bod in het hoofdstuk Financieel Beeld Zorg. Op
						begrotingsartikel 2 Curatieve zorg worden de begrotingsuitgaven en -ontvangsten
						voor curatieve zorg verantwoord. Het betreft veelal uitgaven die ondersteunend
						zijn aan de werking van het stelsel. Dit laat onverlet dat dit beleid niet los
						kan worden gezien van het beleid ten aanzien van de zorg die bekostigd wordt
						uit de premiemiddelen.
 Om het zorgstelsel goed te laten functioneren
						is het samenspel van zorgprofessionals, patiënten, zorginstellingen,
						zorgverzekeraars en toezichthouders van groot belang. De Minister van VWS richt
						zich in beginsel op het formuleren van de voorwaarden waarbinnen dit samenspel
						tot goede resultaten kan leiden en op het inzetten van aanvullende instrumenten
						waar het samenspel (nog) niet leidt tot voldoende kwaliteit, toegankelijkheid
						of betaalbaarheid van de curatieve zorg. Een deel van die instrumenten gaat
						gepaard met uitgaven die vanaf dit begrotingsartikel worden betaald. Het
						betreft subsidies, opdrachten en bijdragen waarmee de Minister een
						regisserende, stimulerende of financierende rol uitvoert. Hoe de Minister
						invulling geeft aan deze rollen in het kader van de uitgaven die verantwoord
						zijn op dit begrotingsartikel staat beschreven in de volgende tabel. Het
						betreft hier een beschrijving van de meest van toepassing zijnde rol. In de
						paragraaf «instrumenten» van dit begrotingsartikel staan de uitgaven in meer
						detail toegelicht.
 Naast de uitgaven op dit begrotingsartikel worden
						er ook begrotingsuitgaven en -ontvangsten van de curatieve zorg verantwoord op
						andere begrotingsartikelen. Zo is de Minister van VWS vanuit de
						verantwoordelijkheid voor curatieve zorg beleidsverantwoordelijk voor de
						zorgtoeslag. Deze middelen staan verantwoord op artikel 8 Tegemoetkoming
						specifieke kosten. De uitgaven voor zorg in Caribisch Nederland staan vermeld
						in artikel 4. De uitgaven voor het apparaat van het Ministerie zelf en de
						financiering van de uitvoerende organisaties staan verantwoord in artikel 10
						Apparaatsuitgaven respectievelijk artikel 4 Zorgbreed beleid.
 
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 
 
 
 
 
 
 
 Beleidsterrein
 
 
 Stimuleren
 
 
 Financieren
 
 
 Regisseren
 
 
 
 
 
 
 Kwaliteit en (patiënt)veiligheid
 
 
 Het bevorderen
								van de kwaliteit, (patiënt)veiligheid en innovatie in de curatieve zorg.
 Het ondersteunen van initiatieven op het terrein van de Life Sciences and
								Health met als doel de beschikbaarheid van medische producten en materialen op
								termijn te bevorderen.
 Bevorderen van het tot stand komen van een
								implantatenregister om daarmee de traceerbaarheid van geïmplanteerde medische
								hulpmiddelen mogelijk te maken.
 
 
 Het bevorderen
								van kwalitatief goede zorg door medefinanciering van hoogwaardig oncologisch
								onderzoek en de financiering van de familie- en vertrouwenspersonen in
								ggz-instellingen. Daarnaast wordt het digitale communicatiesysteem voor de
								zwaailichtsector (mede) gefinancierd.
 Bevorderen van de
								beschikbaarheid van donororganen door het financieren van initiatieven die
								bijdragen aan een zorgvuldige orgaandonorwerving in de ziekenhuizen, het
								onderhouden van het donorregister en het geven van publieksvoorlichting over
								orgaandonatie. Het financieren van bijwerkingenregistraties ten behoeve van het
								monitoren van de productveiligheid.
 
 
 Het onderhouden
								van wet- en regelgeving op het gebied van geneesmiddelen, medische
								hulpmiddelen, lichaamsmaterialen en bloedvoorziening.
 
 
 
 
 Toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg
 
 
 Het
								ondersteunen van initiatieven om de toegankelijkheid en betaalbaarheid van de
								curatieve zorg te garanderen en/of te verbeteren. Belangrijk daarin zijn de
								initiatieven om verspilling in de zorg tegen te gaan.
 
 
 Bevorderen van
								de toegankelijkheid/ betaalbaarheid van de zorg door het deels compenseren van
								de gederfde inkomsten van zorgaanbieders als gevolg van het verstrekken van
								zorg aan illegalen en andere onverzekerbare vreemdelingen.
 Bevorderen
								van de toegankelijkheid/ betaalbaarheid door het financieren van de
								zorguitgaven voor kinderen tot 18 jaar.
 
 
 
 
 
 Bevorderen van
								de werking van het stelsel (waaronder doelmatigheid)
 
 
 Het
								ondersteunen van initiatieven om fraude in de zorg zoveel mogelijk te
								voorkomen.
 Het bevorderen van de werking van het stelsel door het
								systeem van risicoverevening
 
 
 Het financieren
								van kostencomponenten die een gelijk speelveld verstoren.
 De werking
								van het zorgverzekeringsstelsel wordt bevorderd door het actief opsporen van
								onverzekerden en wanbetalers.
 
 
 Het
								(door)ontwikkelen van productstructuren op basis waarvan onderhandelingen over
								bekostiging plaatsvinden.
 Het bepalen van de normen/criteria, waaraan
								de registers (bijvoorbeeld BIG-register) die worden bijhouden om de werking van
								het stelsel te bevorderen, moeten voldoen.
 
 
 
 
 
 
 
 
 3.
 Prioriteiten 2014 en beleidswijzigingen
 
 De prioriteiten voor 2014 en de beleidswijzigingen
						zijn:
 
 
 –
 Er zal zo goed mogelijk uitvoering
							 worden gegeven aan de hoofdlijnenakkoorden die door het kabinet gesloten gaan
							 worden.
 
 
 –
 Het tegengaan van fraude in de zorg
							 behoeft continu aandacht en moet periodiek worden aangescherpt. De maatregelen
							 ter bestrijding van fraude in de curatieve zorg staan toegelicht in de brief
							 van 15 mei 2013 over fraudebestrijding in de zorg (TK
							 28 828, nr.
							 30). Daarnaast zal in september 2013 een uitgebreid plan van aanpak
							 fraude naar de Tweede Kamer worden toegezonden. Dit plan van aanpak geeft de
							 acties weer voor de komende tijd en biedt een stevige intensivering van de
							 keten van preventie tot opsporing en de instrumenten die daarvoor nodig
							 zijn.
 
 
 –
 In mei 2013 is het programma
							 Verspilling in de Zorg van start gegaan (TK
							 33 654, nr.
							 1). Hiermee pakt VWS samen met veldpartijen verspilling aan. Van
							 verspilling is sprake als er zorgkosten worden gemaakt, zonder dat het voor de
							 patiënt iets oplevert. Belangrijk onderdeel van het programma is het meldpunt
							 verspilling en het traject daarna om gezamenlijk met de stakeholders de
							 verspilling aan te pakken. De actie verspilling is van start gegaan met de
							 genees- en hulpmiddelen en de langdurige zorg en zal na de zomer worden
							 uitgebreid met de medisch-specialistische zorg en de geestelijke
							 gezondheidszorg (zie brief van 19 juli 2013, TK
							 33 654, nr.
							 2).
 
 
 –
 Patiëntveiligheid heeft deze
							 kabinetsperiode prioriteit. De extra aandacht voor patiëntveiligheid zal daarom
							 in 2014 worden voortgezet. Vanuit VWS zal sectoroverstijgend specifieke
							 aandacht uitgaan naar verbetering van patiëntveiligheid door meer focus.
							 Transparantie en standaardisatie van zorgprocessen en zorguitkomsten spelen
							 daarin een belangrijke rol.
 Het rapport «monitor zorggerelateerde
							 schade» zal verschijnen in november 2013. In dit rapport wordt specifiek
							 ingegaan op vermijdbare schade veroorzaakt door medische technologie. Inmiddels
							 zijn de resultaten van de herhaalstudie naar ziekenhuisopnames door verkeerd
							 geneesmiddelgebruik (IPCI/Harm) bekend geworden (TK
							 29 477, nr.
							 226). Bezien zal worden welke maatregelen naar aanleiding van de
							 resultaten en aanbevelingen uit deze rapporten in 2014 zullen worden uitgewerkt
							 in het VWS beleid op het gebied van veilige toepassing medische technologie en
							 geneesmiddelen.
 
 
 –
 De beoogde opzet en inrichting van een
							 landelijk register voor implantaten (TK
							 32 805, nr.
							 23) zal in 2014 nader vorm krijgen op basis van de resultaten van een
							 in 2013 te starten pilot.
 
 
 –
 Het gebruik van vervalste
							 geneesmiddelen is een risico voor de volksgezondheid. De richtlijn 2011/62/EU
							 heeft als doel het verhinderen dat vervalste geneesmiddelen in de legale
							 distributieketen terecht komen. Naast aanscherping van bestaande verplichtingen
							 voor fabrikanten, groothandelaars en apotheekhoudenden wordt een aantal nieuwe
							 verplichtingen geïntroduceerd voor actoren die tot dusver niet zelfstandig
							 onder de geneesmiddelenwetgeving waren ondergebracht. Het wetsvoorstel ter
							 implementatie ligt momenteel voor in de Tweede Kamer.
 
 
 –
 De overige activiteiten in 2014
							 betreffen een continuering van het bestaande beleid. Voor de (overige)
							 beleidsprioriteiten met betrekking tot de Zorgverzekeringswet wordt verwezen
							 naar het Financieel Beeld Zorg.
 
 
 
 
 
 4.
 Budgettaire gevolgen van beleid
 
 
 Begrotingsuitgaven (bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Verplichtingen
 
 
 
 
 2.618.694
 
 
 
 
 2.809.951
 
 
 
 
 2.692.612
 
 
 
 
 2.940.256
 
 
 
 
 3.053.191
 
 
 
 
 3.121.043
 
 
 
 
 3.274.013
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
 
 
 
 
 2.655.887
 
 
 
 
 2.797.170
 
 
 
 
 2.733.958
 
 
 
 
 2.940.256
 
 
 
 
 3.053.191
 
 
 
 
 3.121.043
 
 
 
 
 3.274.013
 
 
 
 
 
 
 waarvan juridisch verplicht (%)
 
 
 
 
 
 
 99%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Kwaliteit en veiligheid
 
 
 
 
 
 122.357
 
 
 
 
 99.543
 
 
 
 
 84.078
 
 
 
 
 96.323
 
 
 
 
 75.302
 
 
 
 
 75.576
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 114.287
 
 
 
 
 91.824
 
 
 
 
 75.861
 
 
 
 
 85.399
 
 
 
 
 63.528
 
 
 
 
 63.802
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Integrale kankercentrum
 
 
 
 27.648
 
 
 27.390
 
 
 27.740
 
 
 27.740
 
 
 27.740
 
 
 27.740
 
 
 
 
 Nederlands Kanker Instituut
 
 
 
 17.241
 
 
 17.354
 
 
 17.354
 
 
 17.354
 
 
 17.354
 
 
 17.354
 
 
 
 
 Patiëntveiligheid curatieve zorg
 
 
 
 1.949
 
 
 846
 
 
 35
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Subsidies in relatie tot zwangerschap en geboorte
 
 
 
 1.506
 
 
 1.440
 
 
 1.415
 
 
 1.218
 
 
 1.211
 
 
 1.489
 
 
 
 
 Registratie en uitwisseling zorggegevens (PALGA)
 
 
 
 3.386
 
 
 3.590
 
 
 3.534
 
 
 3.534
 
 
 3.534
 
 
 3.534
 
 
 
 
 Perinataal Webbased dossier
 
 
 
 500
 
 
 500
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 NICTIZ
 
 
 
 4.169
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 
 
 Stichting Lareb: bijwerkingenregistratie voor vaccins en teratologie
								informatie service
 
 
 
 1.225
 
 
 1.225
 
 
 1.225
 
 
 1.225
 
 
 1.225
 
 
 1.225
 
 
 
 
 Nederlandse Transplantatie Stichting en regio's landelijke implementatie
								pilots orgaandonatie
 
 
 
 8.110
 
 
 8.577
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Nederlandse Transplantatie Stichting
 
 
 
 0
 
 
 3.095
 
 
 3.044
 
 
 3.044
 
 
 3.044
 
 
 3.044
 
 
 
 
 Regeling Donatie bij leven
 
 
 
 800
 
 
 800
 
 
 900
 
 
 900
 
 
 900
 
 
 900
 
 
 
 
 Herhaalstudie IPCI / Harm
 
 
 
 50
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Stichting Life Sciences & Health/ LSH Plaza
 
 
 
 22.436
 
 
 14.252
 
 
 2.570
 
 
 11.226
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Topinstituut Pharma
 
 
 
 13.956
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 UMCG ten behoeve van het project LifeLines
 
 
 
 2.604
 
 
 4.601
 
 
 2.803
 
 
 3.498
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 4.267
 
 
 
 
 4.412
 
 
 
 
 4.932
 
 
 
 
 7.711
 
 
 
 
 8.611
 
 
 
 
 8.611
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan agentschappen
 
 
 
 
 
 3.703
 
 
 
 
 3.107
 
 
 
 
 3.023
 
 
 
 
 3.004
 
 
 
 
 2.954
 
 
 
 
 2.954
 
 
 
 
 
 CIBG: Donorregister
 
 
 
 3.630
 
 
 3.031
 
 
 2.973
 
 
 2.954
 
 
 2.954
 
 
 2.954
 
 
 
 
 Agentschap NL: beheer subsidies LSH en TI Pharma
 
 
 
 73
 
 
 76
 
 
 50
 
 
 50
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan ZBO's en RWT's
 
 
 
 
 
 50
 
 
 
 
 150
 
 
 
 
 212
 
 
 
 
 159
 
 
 
 
 159
 
 
 
 
 159
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan (inter)nationale organisaties
 
 
 
 
 
 50
 
 
 
 
 50
 
 
 
 
 50
 
 
 
 
 50
 
 
 
 
 50
 
 
 
 
 50
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2. Toegankelijkheid en betaalbaarheid van de
								zorg
 
 
 
 
 
 2.612.505
 
 
 
 
 2.550.873
 
 
 
 
 2.759.856
 
 
 
 
 2.860.397
 
 
 
 
 2.949.273
 
 
 
 
 3.101.972
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 14.274
 
 
 
 
 13.214
 
 
 
 
 11.335
 
 
 
 
 10.430
 
 
 
 
 10.431
 
 
 
 
 10.431
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Eerstelijns gezondheidscentra in VINEX-gebieden
 
 
 
 1.312
 
 
 2.000
 
 
 2.000
 
 
 2.000
 
 
 2.000
 
 
 2.000
 
 
 
 
 Anonieme e-mental health
 
 
 
 733
 
 
 2.000
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Stichting Patiëntvertrouwenspersoon
 
 
 
 4.882
 
 
 4.882
 
 
 4.882
 
 
 4.882
 
 
 4.882
 
 
 4.882
 
 
 
 
 Stichting Familievertrouwenspersoon
 
 
 
 1.080
 
 
 1.080
 
 
 1.080
 
 
 1.080
 
 
 1.080
 
 
 1.080
 
 
 
 
 Stichting Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik
 
 
 
 892
 
 
 477
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bekostiging
 
 
 
 
 
 2.592.508
 
 
 
 
 2.530.500
 
 
 
 
 2.741.520
 
 
 
 
 2.843.100
 
 
 
 
 2.932.400
 
 
 
 
 3.085.100
 
 
 
 
 
 Rijksbijdrage Zorgverzekeringsfonds voor financiering van verzekerden
								18–
 
 
 
 2.565.500
 
 
 2.498.500
 
 
 2.709.500
 
 
 2.811.100
 
 
 2.900.400
 
 
 3.053.100
 
 
 
 
 Zorg illegalen en andere onverzekerbare vreemdelingen
 
 
 
 27.008
 
 
 32.000
 
 
 32.000
 
 
 32.000
 
 
 32.000
 
 
 32.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 4.672
 
 
 
 
 5.585
 
 
 
 
 5.447
 
 
 
 
 5.299
 
 
 
 
 4.874
 
 
 
 
 4.873
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Programma Verspilling in de zorg
 
 
 
 300
 
 
 425
 
 
 425
 
 
 425
 
 
 425
 
 
 425
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan agentschap
 
 
 
 
 
 1.051
 
 
 
 
 958
 
 
 
 
 958
 
 
 
 
 952
 
 
 
 
 952
 
 
 
 
 952
 
 
 
 
 
 CIBG: Farmatec
 
 
 
 1.051
 
 
 958
 
 
 958
 
 
 952
 
 
 952
 
 
 952
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan ZBO's en RWT's
 
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 616
 
 
 
 
 616
 
 
 
 
 616
 
 
 
 
 616
 
 
 
 
 616
 
 
 
 
 
 CVZ: Compensatie kosten van zorg illegalen en andere onverzekerbare
								vreemdelingen
 
 
 
 0
 
 
 616
 
 
 616
 
 
 616
 
 
 616
 
 
 616
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3. Bevorderen werking van het stelsel
 
 
 
 
 
 62.308
 
 
 
 
 83.542
 
 
 
 
 96.322
 
 
 
 
 96.471
 
 
 
 
 96.468
 
 
 
 
 96.465
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 4.519
 
 
 
 
 2.829
 
 
 
 
 11.441
 
 
 
 
 11.451
 
 
 
 
 11.450
 
 
 
 
 11.450
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen
 
 
 
 524
 
 
 325
 
 
 330
 
 
 340
 
 
 340
 
 
 340
 
 
 
 
 Zorgfraudebestrijding
 
 
 
 1.155
 
 
 1.723
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Inkomensoverdrachten
 
 
 
 
 
 31.978
 
 
 
 
 28.166
 
 
 
 
 28.169
 
 
 
 
 28.168
 
 
 
 
 28.167
 
 
 
 
 28.166
 
 
 
 
 
 Overgangsregeling FLO/VUT ouderenregeling
								ambulancepersoneel
 
 
 
 31.978
 
 
 28.166
 
 
 28.169
 
 
 28.168
 
 
 28.167
 
 
 28.166
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 3.870
 
 
 
 
 4.054
 
 
 
 
 3.222
 
 
 
 
 3.272
 
 
 
 
 3.272
 
 
 
 
 3.272
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Risicoverevening
 
 
 
 1.359
 
 
 1.407
 
 
 1.387
 
 
 1.387
 
 
 1.387
 
 
 1.387
 
 
 
 
 Uitvoering zorgverzekeringstelsel
 
 
 
 1.188
 
 
 1.215
 
 
 420
 
 
 470
 
 
 470
 
 
 470
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan agentschappen
 
 
 
 
 
 20.594
 
 
 
 
 23.735
 
 
 
 
 23.731
 
 
 
 
 23.776
 
 
 
 
 23.775
 
 
 
 
 23.774
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CJIB: Onverzekerden en wanbetalers
 
 
 
 19.060
 
 
 22.201
 
 
 22.197
 
 
 22.242
 
 
 22.241
 
 
 22.240
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan ZBO's en RWT's
 
 
 
 
 
 1.312
 
 
 
 
 20.633
 
 
 
 
 25.634
 
 
 
 
 25.679
 
 
 
 
 25.679
 
 
 
 
 25.678
 
 
 
 
 
 SVB en CVZ: Onverzekerden en wanbetalers
 
 
 
 1.256
 
 
 10.633
 
 
 10.634
 
 
 10.679
 
 
 10.679
 
 
 10.678
 
 
 
 
 CVZ: Doorlichten pakket
 
 
 
 56
 
 
 10.000
 
 
 15.000
 
 
 15.000
 
 
 15.000
 
 
 15.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan andere begrotingshoofdstukken
 
 
 
 
 
 35
 
 
 
 
 4.125
 
 
 
 
 4.125
 
 
 
 
 4.125
 
 
 
 
 4.125
 
 
 
 
 4.125
 
 
 
 
 
 BZK: Bijdrage C2000
 
 
 
 35
 
 
 4.125
 
 
 4.125
 
 
 4.125
 
 
 4.125
 
 
 4.125
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ontvangsten
 
 
 
 
 92.490
 
 
 
 
 61.828
 
 
 
 
 35.853
 
 
 
 
 35.853
 
 
 
 
 35.953
 
 
 
 
 35.953
 
 
 
 
 35.953
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ontvangsten wanbetalers
 
 
 
 53.600
 
 
 34.800
 
 
 34.800
 
 
 34.900
 
 
 34.900
 
 
 34.900
 
 
 
 
 
 Bovenstaande informatie is bedoeld voor de
						 Staten-Generaal. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.
 
 
 Budgetflexibiliteit
 Subsidies
 Van het
						beschikbare budget 2014 ad € 107,9 miljoen is 98,5% juridisch verplicht. Het
						betreft diverse subsidies op het gebied van kwaliteit en (patiënt)veiligheid,
						subsidies ter bevordering van de toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg
						en subsidies die de werking van het stelsel bevorderen.
 Bekostiging
 Van het
						beschikbare budget 2014 ad € 2,5 miljard is 100% juridisch verplicht. Het
						betreft de rijksbijdrage aan het Zorgverzekeringsfonds voor de financiering van
						verzekerden jonger dan 18 jaar en de bekostiging van de compensatie van (een
						deel van) de gederfde inkomsten van zorgaanbieders als gevolg van het
						verstrekken van zorg aan illegalen en andere onverzekerbare vreemdelingen.
 Inkomensoverdrachten
 Van het beschikbare budget 2014 ad € 28,2 miljoen is 99,4% juridisch
						verplicht. Het betreft voornamelijk de financiering van de overgangsregeling
						FLO/VUT ouderenregeling ambulancepersoneel.
 Opdrachten
 Van het
						beschikbare budget 2014 ad € 14,1 miljoen is 58,6% juridisch verplicht. Het
						betreft diverse opdrachten op het gebied van kwaliteit en (patiënt)veiligheid
						en opdrachten die de toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg en de
						werking van het stelsel moeten bevorderen. De niet-juridisch verplichte
						uitgaven zijn gereserveerd voor opdrachten op het terrein van fraudebestrijding
						en bevorderen werking van het stelsel.
 Bijdragen aan
						agentschappen
 Van het beschikbare budget 2014 ad € 27,8 miljoen
						is 94,5% juridisch verplicht. Het betreft voornamelijk de bijdrage aan het CJIB
						voor de actieve opsporing van onverzekerden en wanbetalers zorgverzekeringswet
						en de middelen aan het CVZ voor stringent pakketbeheer.
 Bijdragen aan ZBO’s en
						RWT’s
 Van het beschikbare budget 2014 ad € 21,4 miljoen is 100%
						juridisch verplicht. Het betreft voornamelijk de bijdrage aan het CVZ en de SVB
						voor de actieve opsporing van onverzekerden en wanbetalers zorgverzekeringswet
						en de middelen aan het CVZ voor stringent pakketbeheer.
 Bijdragen aan (inter)nationale
						organisaties
 Het beschikbare budget van € 0,05 miljoen is
						niet-juridisch verplicht. Het betreft middelen die bestemd zijn voor bijdragen
						aan internationale organisaties zoals de WHO.
 Bijdragen aan andere
						begrotingshoofdstukken
 Van het beschikbare budget 2014 ad € 4,1
						miljoen is 99,4% juridisch verplicht. Het betreft de bijdrage aan het
						Ministerie van BZK voor het C2000-systeem.
 
 
 
 5.
 Instrumenten
 
 Kwaliteit en
						veiligheid
 Subsidies voor Integraal
						Kankercentrum Nederland
 Het Integraal Kankercentrum Nederland
						(IKNL) ondersteunt ziekenhuizen in de regio om kwalitatief hoogwaardige
						oncologische zorg te kunnen leveren. Het totale subsidiebedrag bedraagt in 2014
						€ 27,4 miljoen. Het IKNL is het kennis- en kwaliteitsinstituut voor
						professionals en bestuurders in de oncologische en palliatieve zorg. IKNL
						draagt bij aan het verbeteren van de zorg rond kanker door het verzamelen van
						gegevens, het opstellen van richtlijnen, het bewaken van kwaliteit, het
						faciliteren van samenwerkingsverbanden en bij- en nascholing. De landelijke
						kwaliteitsdata die het IKNL in samenwerking met DICA (Dutch institute for
						clinical auditing) registreert zijn uniek in de wereld en van grote waarde voor
						het verbeteren van de organisatie van de oncologische en palliatieve zorg
						binnen en tussen zorginstellingen. Vanaf 1 januari 2014 zal het Integraal
						Kankercentrum Nederland fuseren met het Integraal Kankercentrum Zuid
						(IKZ).
 Subsidie voor het Nederlands Kanker
						Instituut
 
 Het Nederlands Kanker Instituut (NKI), verbonden
						 aan het Antoni van Leeuwenhoek, is een internationaal erkend centre of
						 excellence op het gebied van oncologisch onderzoek. Het wetenschappelijk
						 onderzoek beweegt zich op een breed gebied dat fundamenteel biologische
						 vraagstellingen, klinisch onderzoek, epidemiologie en psychosociaal onderzoek
						 omvat. De combinatie van een focus op oncologie en de aanwezigheid van state of
						 the art kennis en technologie, maakt dat het NKI goed past binnen het
						 concentratie- en specialisatiebeleid van VWS.
 Volgens het KNI kan
						 dankzij wetenschappelijk onderzoek inmiddels worden doorgedrongen tot de kern
						 van kanker en de specifieke afwijking in het DNA van de tumor worden
						 geïdentificeerd, waardoor er mogelijkheden zijn om tot een eigen unieke
						 behandeling van de tumor te komen. Dit is volgens de onderzoekers een
						 veelbelovende ontwikkeling.
 Het NKI krijgt in 2014 € 17,4 miljoen
						 subsidie van VWS. Ongeveer € 5 miljoen daarvan is bestemd voor de
						 kapitaallasten.
 
 Subsidies voor patiëntveiligheid
						curatieve zorg
 VWS draagt bij aan patiëntveiligheid door de
						financiering op tijdelijke basis van veiligheidsprogramma’s in de sectoren
						(academische) ziekenhuizen, curatieve ggz-instellingen en zelfstandige
						behandelcentra (ZBC’s). In 2013 lopen deze veiligheidsprogramma’s af met
						uitzondering van het programma voor de ZBC’s dat in 2014 nog doorloopt. Het is
						aan zorgaanbieders, professionals, zorggebruikers en zorgverzekeraars om in
						2014 veiligheid als onderdeel van kwaliteit verder te borgen en te integreren
						in de zorgprocessen en werkcultuur. De inzet van VWS is erop gericht om via
						bestuurlijke afspraken de inbedding van de resultaten daarvan alsmede
						voortgangsactiviteiten nauwlettend te monitoren en waar nodig aanvullende
						doelstellingen te bepalen. VWS zal ten aanzien van een aantal
						sectoroverstijgende speerpunten in 2014 een stimulerende rol spelen, zoals bij
						het versterken van de rol van de patiënt, veilig incident melden,
						medicatieveiligheid en de inbedding van patiëntveiligheid in opleidingen (zie
						ook brief van 11 juni 2013, TK
						33 497, nr.
						9). Voor de curatieve zorg zal VWS daarvoor op het gebied van
						patiëntveiligheid in 2014 circa € 0,8 miljoen uittrekken.
 Subsidies en opdrachten in relatie
						tot zwangerschap en geboorte
 In navolging van de adviezen van
						de Stuurgroep zwangerschap en geboorte (TK
						32 279, nr.
						10) neemt het kabinet maatregelen om de perinatale gezondheid in
						Nederland te verbeteren. Dat moet er mede toe leiden dat goede resultaten
						worden doorgezet. Een Europese vergelijkende studie (Peristat 3 uit 2013) laat
						zien dat verdere verbeteringen mogelijk zijn. In 2014 is voor de maatregelen
						zwangerschap en geboorte in totaal circa € 2,0 miljoen beschikbaar. Deze
						middelen worden deels verantwoord onder artikel 1 Volksgezondheid.
 Subsidie ten behoeve van registratie
						en uitwisseling zorggegevens (PALGA)
 Er wordt subsidie (€ 3,6
						miljoen) verleend aan de Stichting Pathologisch-Anatomisch Landelijk
						Geautomatiseerd Archief (PALGA) voor het in stand houden van een landelijke
						databank met alle pathologie-uitslagen in Nederland.
 Subsidie Perinataal Webbased
						dossier
 Eén van de belangrijkste voorwaarden voor het leveren
						van goede, integrale geboortezorg is het zorgen voor goede
						gegevensuitwisseling. Het programma Perinataal Webbased Dossier (PWD) werkt aan
						goede digitale gegevensuitwisseling in de perinatale zorg. Het PWD gaat daarbij
						uit van éénmalige registratie en meermalig gebruik van gegevens door digitale
						gegevensuitwisseling tussen enerzijds zorgverleners onderling (met name
						verloskundigen en gynaecologen) en anderzijds met centrale registraties zoals
						de Stichting Perinatale Registratie Nederland (landelijke databank voor
						informatie en onderzoek) en RIVM (in verband met de prenatale screening in het
						kader van de Wet op het Bevolkingsonderzoek). Er is door betrokken partijen
						gezamenlijk een plan opgesteld voor de volgende fase van het project (fase 2b)
						dat in 2013 van start is gegaan. Het betreft een weerbarstig traject waar ook
						in 2014 nog de nodige stappen voor gezet zullen moeten worden. In 2014 is
						hiervoor € 0,5 miljoen gereserveerd.
 Subsidie aan Nictiz
 Nictiz is het landelijke expertisecentrum dat ontwikkeling van ICT in de
						zorg faciliteert. Er wordt in 2014 € 5,0 miljoen subsidie verleend aan Nictiz
						om een coördinerende functie te vervullen bij de ontwikkeling van ICT- en
						informatiestandaarden en implementatieondersteuning bij het gebruik van deze
						standaarden. Tevens fungeert Nictiz als kennis- en expertisecentrum en vervult
						het een verbindende rol bij de ontwikkeling en het gebruik van ICT in de
						zorg.
 Subsidies voor de
						bijwerkingenregistratie voor vaccins en teratologie informatie
						service
 De stichting Lareb ontvangt een subsidie van € 1,2
						miljoen voor het systematisch verzamelen van gegevens over bijwerkingen van de
						in het Rijksvaccinatieprogramma gebruikte vaccins en het verstrekken van
						informatie over en het doen van onderzoek naar het gebruik van geneesmiddelen
						tijdens de zwangerschap en de lactatieperiode (teratologie informatie
						service).
 Subsidie aan de Nederlandse
						Transplantatie Stichting en regio’s landelijke implementatie pilots
						orgaandonatie
 
 De Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS)
						 verzorgt onder andere voorlichting over donatie van weefsels en organen aan
						 burgers en professionals en voert activiteiten uit rond donorwerving. Daartoe
						 ontvangt de NTS circa € 3,1 miljoen subsidie in 2014.
 De landelijke
						 uitrol van de pilots in de zeven orgaandonatieregio’s is inmiddels een feit.
						 Voor het uitvoeren van deze activiteiten ontvangen de zeven
						 orgaandonatieregio’s en de NTS subsidies van in totaal € 21 miljoen, waarvan
						 € 8,6 miljoen in 2014. Over de evaluatie van de projecten, die in 2014
						 plaatsvindt, zal de Tweede Kamer eind 2014 worden geïnformeerd.
 
 In onderstaande figuur wordt de ontwikkeling
						van postmortale orgaandonoren in de periode 2007–2012 geschetst. Postmortale
						orgaandonoren zijn donoren die na overlijden (postmortaal) daadwerkelijk één of
						meer organen hebben gedoneerd. In 2012 waren dit er 252. In de figuur wordt
						tevens aangegeven hoeveel organen van overleden donoren in de periode 2007–2012
						zijn getransplanteerd.
 
 Kengetallen orgaandonatie
 
 
 Bron:
							 website van de Nederlandse Transplantatie Stichting
 Deze tabel geeft naast de aantallen donaties en transplantaties de
							 verhouding weer tussen het aantal postmortale orgaandonoren en het aantal
							 orgaantransplantaties in Nederland dat met uit postmortale orgaandonoren
							 verkregen organen is verricht.
 
 
 Subsidies aan de Stichting Life
						Sciences & Health voor LSH Plaza en UMCG ten behoeve van het project
						LifeLines en bijdrage aan agentschap NL voor beheer subsidies LSH en TI
						Pharma
 
 Uit de voormalige FES-gelden wordt subsidie
						 verstrekt aan projecten op het gebied van life sciences and health aan de
						 Stichting Life Sciences & Health (LSH). In 2014 is hiervoor een bedrag van
						 € 14,3 miljoen geraamd. Het Agentschap NL Innovatie verzorgt het subsidiebeheer
						 voor de LSH-projecten en het Topinstituut Pharma. Hiervoor ontvangt het
						 agentschap een vergoeding van circa € 0,08 miljoen. De subsidie aan het
						 Topinstituut Pharma eindigt in 2013.
 De Stichting LSH is omgevormd tot
						 een topconsortium voor kennis en innovatie, genaamd LSH Plaza. LSH Plaza geeft
						 vorm aan de publiekprivate samenwerking in de topsector life sciences and
						 health en kan daarvoor een beroep doen op TKI-toeslag
4Topconsortia voor Kennis en Innovatie
								(TKI). van het Ministerie van EZ.
 Uit de
						 voormalige FES-gelden wordt tevens het project LifeLines van het UMC Groningen
						 bekostigd. Het LifeLines project heeft als doel te onderzoeken waarom sommige
						 mensen gezond ouder worden en andere mensen al op jonge leeftijd problemen met
						 hun gezondheid krijgen. Er is speciale aandacht voor chronische ziekten, zoals
						 astma, diabetes en nierfalen. Daartoe wordt in de periode 2010–2015 een
						 subsidie verstrekt aan het UMCG van € 40 miljoen, waarvan € 4,6 miljoen in
						 2014.
 
 Bijdrage aan agentschap CIBG:
						Donorregister
 VWS verleent een bijdrage (€ 3,0 miljoen) aan het
						agentschap Centraal Informatiepunt Beroepen Gezondheidszorg (CIBG) voor het
						registeren van de keuze van burgers over orgaan- en weefseldonatie in het
						Donorregister (zie onderstaande figuur).
 
 Kengetal: Aantal geregistreerden in het
						 Donorregister
 
 
 Bron: Donorregister/ Registraties
 
 
 Toegankelijkheid en
						betaalbaarheid van de zorg
 Subsidies voor eerstelijns
						gezondheidscentra in Vinex-gebieden
 Het is van belang dat er
						ondanks marktfalen in grootschalige nieuwbouwlocaties, waar nog niet voldoende
						patiënten wonen, geïntegreerde eerstelijnszorg wordt aangeboden. Daarom worden
						gezondheidscentra waarbij sprake is van marktfalen in grootschalige
						nieuwbouwlocaties contractueel worden belast met het aanbieden van die zorg bij
						wijze van dienst van algemeen economisch belang. Dit betekent dat zij de taak
						hebben om op die locaties geïntegreerde eerstelijnszorg te verlenen en verder
						te ontwikkelen. Hiertoe zullen zij gedurende de aanloopperiode (maximaal 5
						jaar) ter compensatie subsidie ontvangen. Hiervoor is in 2014 circa € 2,0
						miljoen beschikbaar.
 Subsidies voor anonieme e-mental
						health
 Voor de financiering van anonieme e-mental health is in
						2012, 2013 en 2014 jaarlijks een subsidie van € 2,0 miljoen beschikbaar. Om dit
						geld te verdelen over het brede palet van anonieme e-mental health aanbieders
						is een beleidskader anonieme e-mental health opgesteld, waarop aanbieders
						subsidieaanvragen hebben ingediend. Dit beleidskader is een tijdelijke
						maatregel, waarmee in 2012, 2013 en 2014 subsidie wordt verstrekt aan een
						aantal aanbieders van anonieme e-mental health. Met deze tijdelijke maatregel
						is ruimte gecreëerd om een structurele oplossing, vorm te geven. Het
						wetsvoorstel voor deze structurele oplossing is in de zomer 2013 aangeboden aan
						het parlement. Dit betreft een wijziging van de Zorgverzekeringswet, de
						Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten en enkele andere wetten teneinde de
						bekostiging van anonieme e-mental health structureel te regelen en de anonieme
						financiering van zorg aan ernstig bedreigde cliënten mogelijk te maken (TK
						33 675, nr.
						3).
 Subsidie Stichting
						Patiëntenvertrouwenspersoon
 De patiëntenvertrouwenspersoon
						verleent cliënten die zijn opgenomen in een geestelijke
						gezondheidszorginstelling (ggz-instelling) advies, informatie en bijstand bij
						de handhaving van hun rechten. De werkzaamheden van de
						patiëntenvertrouwenspersoon hebben een wettelijke basis in de Wet bijzondere
						opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Wet Bopz) en het besluit
						patiëntenvertrouwenspersoon Bopz. Met de subsidie (€ 4,9 miljoen) stelt VWS de
						Stichting Patiëntenvertrouwenspersoon in staat deze wettelijke taak
						onafhankelijk van de instellingen uit te voeren. De subsidie dekt zowel de
						bureaukosten van de stichting als de inzet van de vertrouwenspersonen.
 Subsidie Landelijke Stichting
						Familievertrouwenspersonen
 VWS financiert de Landelijke
						Stichting Familievertrouwenspersonen (LSFVP) in verband met de uitvoering van
						de motie TK 30 492,
						nr. 23, waarin werd verzocht om in iedere ggz-instelling een
						familievertrouwenspersoon beschikbaar te hebben. Een familievertrouwenspersonen
						voorziet familieleden en naasten in advies, bijstand en informatie over de
						patiënt in de geestelijke gezondheidszorg. Het subsidiebedrag van € 1,1 miljoen
						is gebaseerd op gefaseerde introductie van de familievertruwenspersoon in
						ggz-instellingen en landelijke uitrol van de familievertrouwenspersoon. Met
						deze subsidie van VWS worden de LSFVP, de werkzaamheden van
						familievertrouwenspersonen in ggz-instellingen en de landelijke helpdesk van de
						LSFVP gefinancierd.
 Subsidie Stichting Instituut voor
						Verantwoord Medicijngebruik
 Het Instituut voor Verantwoord
						Medicijngebruik (IVM) is een organisatie die zich bezig houdt met het
						verspreiden van informatie en oplossingen voor een goed, veilig, betaalbaar,
						doelmatig en verantwoord medicijngebruik. Besloten is om de instellingssubsidie
						af te bouwen in twee jaar tijd; in 2014 bedraagt de subsidie circa € 0,5
						miljoen. De concrete activiteiten die deze stichting voor VWS uitvoert
						(ontwikkeling en het onderhoud van materialen voor het farmacotherapeutisch
						overleg tussen huisartsen en apothekers, verzameling van informatie over
						geneesmiddelen in relatie tot ongewenste beïnvloeding en de jaarlijkse
						uitvoering van een benchmark voorschrijven huisartsen) passen meer in een
						opdrachtrelatie en zullen dan ook met ingang van 1 januari 2014 stapsgewijs
						Europees aanbesteed worden.
 Bekostiging Rijksbijdrage
						Zorgverzekeringsfonds voor financiering van verzekerden 18–
 Kinderen tot achttien jaar betalen geen nominale premie. De rijksbijdrage
						Zorgverzekeringsfonds (circa € 2,5 miljard) voorziet in de financiering van de
						premie van deze kinderen.
 Bekostiging en bijdrage aan ZBO/RWT
						CVZ in het kader van het verstrekken van zorg aan illegalen en andere
						onverzekerbare vreemdelingen
 Zorgaanbieders kunnen een bijdrage
						vragen aan het CVZ als zij medisch noodzakelijke zorg hebben verleend aan
						illegalen en andere onverzekerbare vreemdelingen en de kosten niet verhaalbaar
						blijken op de patiënt. Zorgaanbieders kunnen in aanmerking komen voor
						compensatie uit collectieve middelen onder in de wet gestelde voorwaarden. Voor
						compensatie aan de zorgaanbieders 2014 is € 32,0 miljoen beschikbaar. Het CVZ
						ontvangt voor de uitvoering een bijdrage van VWS (€ 0,6 miljoen in 2014).
 Opdrachten meldpunt verspilling in
						de zorg
 In het kader van het programma Verspilling in de Zorg
						is een meldpunt verspilling opgericht. VWS voorziet in de bekostiging van het
						meldpunt door het verstrekken van opdrachten voor de duur van de huidige
						kabinetsperiode. Het voornemen is om na de aanloopfase te verkennen of
						veldpartijen de structurele financiering van het landelijk meldpunt en het
						beheer van de rapportages willen overnemen van VWS. De geraamde kosten voor
						2014 bedragen € 0,4 miljoen.
 Bijdrage aan agentschap CIBG voor
						Farmatec
 
 Het CIBG is verantwoordelijk voor het toekennen
						 van vergoedingslimieten in het Geneesmiddelenvergoedingensysteem en het
						 vaststellen van maximumprijzen voor geneesmiddelen op grond van de Wet
						 Geneesmiddelenprijzen. Hiervoor wordt een bedrag van € 1,0 miljoen
						 begroot.
 Het CIBG verricht taken op het gebied van vergunning- en
						 ontheffingsverlening op grond van de Geneesmiddelenwet, de Wet veiligheid en
						 kwaliteit lichaamsmateriaal en de Wet inzake bloedvoorziening. Deze
						 activiteiten worden uit tarieven gefinancierd.
 
 Bevorderen van de
						werking van het stelsel
 Subsidie aan Stichting klachten en
						geschillen zorgverzekeringen
 De Stichting Klachten en
						Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ) verzorgt doelgroepgerichte voorlichting aan
						onverzekerden en wanbetalers zorgverzekeringswet om deze groepen te wijzen op
						hun plicht zich te verzekeren dan wel te betalen. Zo wordt een bijdrage
						geleverd aan het terugdringen van het aantal wanbetalers en onverzekerden. De
						bijdrage 2014 bedraagt € 0,3 miljoen.
 Subsidies in het kader van de
						zorgfraudebestrijding
 
 Er zijn subsidies verstrekt aan onder andere
						 cliëntenorganisaties voor het opzetten van een gezamenlijk early warning
						 systeem, waarmee cliënten hun signalen over het vermoeden van fraude kenbaar
						 kunnen maken. Deze cliëntenorganisaties werken de signalen in overleg met de
						 melder op zodat ze bruikbaar zijn voor vervolgstappen richting het verzamelpunt
						 fraude van de NZa of richting IGZ. Doel van deze aanpak is bij te dragen aan
						 het opsporen en voorkomen van fraude. Ook wordt een gezamenlijke
						 projectorganisatie zorgfraudebestrijding ingericht waarin onder andere de
						 volgende organisaties participeren: NZa, FIOD, IGZ, OM, ISZW, VWS en ZN. De
						 projectorganisatie krijgt de opdracht om de meerwaarde van de programmatische
						 aanpak van fraude aan te tonen. Zij krijgt een strategische en operationele
						 functie. Bij de strategische functie gaat het om het maken van analyses met het
						 doel meer zicht te krijgen op de risico’s van fraude. Bij de operationele
						 functie gaat het om het gezamenlijk aanpakken van zorgfraudezaken.
 De
						 bijdrage voor 2014 bedraagt € 1,7 miljoen. Voor nieuw beleid wordt verwezen
						 naar het plan van aanpak dat in september 2013 naar de Tweede Kamer wordt
						 toegestuurd.
 
 Inkomensoverdracht overgangsregeling
						FLO/VUT ouderenregeling ambulancepersoneel
 Met de
						ambulancediensten zijn in de afgelopen jaren afspraken gemaakt over de
						vergoeding van het overgangsrecht ouderenregelingen. Deze regelingen zijn voor
						de werknemers bij de ambulancediensten afhankelijk van de verschillende CAO’s
						die voor de diensten golden (publiek, particulier en privaat). Met elk van de
						groepen is een overeenkomst gesloten, waarin is geregeld dat 95% van de kosten
						bij VWS gedeclareerd kan worden. Om verschillen in de tariefstelling ten
						gevolge van de ouderenregelingen te voorkomen, is ervoor gekozen de betalingen
						van alle drie deze regelingen via de begroting van VWS te laten verlopen
						(bijdrage 2014 € 28,0 miljoen).
 Opdrachten
						Risicoverevening
 Het systeem van risicoverevening wordt
						jaarlijks aangepast aan de gewijzigde omstandigheden in de zorg. In 2014 en de
						jaren daarna wordt vooral het ex ante vereveningsmodel voor de curatieve
						geestelijke gezondheidszorg verbeterd. Verder vindt er een kwantitatieve
						analyse plaats van de werking van het vereveningssysteem. Hiervoor is in 2014
						circa € 1,4 miljoen beschikbaar.
 Opdrachten in het kader van aanpak
						fraude
 Om verder inzicht te verkrijgen in de oorzaken en
						mogelijke oplossingen gericht op de aanpak van zorgfraude worden diverse
						onderzoeken verricht die er op gericht zijn om de concrete aanpak van
						verbeterpunten in de keten van patiënt /aanbieder/verzekeraar/toezichthouder te
						onderbouwen en te monitoren. Deze onderzoeken zullen onder andere betrekking
						hebben op systeemverheldering, internationale vergelijkingen en best practices.
						Het doel van de onderzoeken is om vast te stellen wat we hieruit kunnen leren.
						Daarnaast wordt aandacht besteed aan publiekscommunicatie en gerichte
						communicatie aan veldpartijen (totaal € 1,2 miljoen in 2014). Voor nieuw beleid
						wordt verwezen naar het plan van aanpak dat in september 2013 naar de Tweede
						Kamer wordt toegestuurd.
 Bijdragen aan agentschap CJIB en
						ZBO’s/RWT’s CVZ en SVB in verband met actieve opsporing onverzekerden en
						wanbetalers
 Het kabinet vindt het ongewenst dat mensen zich aan
						de solidariteit van de Zorgverzekeringswet onttrekken door zich niet te
						verzekeren. Op grond van de Wet opsporing en verzekering onverzekerden
						zorgverzekering worden onverzekerde verzekeringsplichtigen actief opgespoord.
						Die opsporing vindt plaats door het CVZ door middel van vergelijking van een
						door de Sociale Verzekeringsbank (SVB) gebouwd bestand van alle
						AWBZ-verzekerden en het referentiebestand verzekerden Zorgverzekeringswet
						(RBVZ) dat alle Zvw-verzekerden bevat. Inning van de bestuurlijke boetes vindt
						plaats door het Centraal Justitieel Incasso Bureau (CJIB). De uitvoeringskosten
						van het CJIB en de SVB worden vanaf de VWS-begroting betaald.
 Op grond
						van de Wet structurele maatregelen wanbetalers zorgverzekering worden
						wanbetalers die geen premie betalen bij zes maanden premieachterstand door de
						zorgverzekeraar overgedragen aan het CVZ. Via onder andere bronheffing betalen
						zij verplicht een bestuursrechtelijke premie van 130%. De uitvoeringskosten
						worden vanaf de VWS-begroting betaald. Van de bestuursrechtelijke premie die
						wanbetalers betalen wordt 30/130ste deel aangewend voor de
						uitvoering. In 2012 is een begin gemaakt met activiteiten die erop gericht zijn
						te voorkomen dat mensen in een bestuursrechtelijk premieregime terecht komen
						(door onder andere samenwerking tussen zorgverzekeraars en gemeenten). In 2014
						zullen deze preventieve activiteiten, die in 2013 meer concreet zijn ingevuld
						en die ertoe strekken de betaal- en afloscapaciteit van de schuldenaar zo goed
						mogelijk aan te wenden voor aflossing van premieschulden, worden
						doorontwikkeld. Eveneens zullen in 2014 de aangekondigde maatregelen worden
						(door)ontwikkeld ter optimalisering van het bestuursrechtelijke premieregime en
						het bevorderen van de uitstroom (TK
						33 683, nrs.
						2 en 3). Vanaf maart 2013 is een stijgende trend waar te
						nemen in het aantal wanbetalers, vermoedelijk als gevolg van de economische
						situatie.
 
 Kengetallen onverzekerden en wanbetalers
						 Zorgverzekeringswet
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 Raming
								2013
 
 
 
 
 
 
 Aantal onverzekerden eind december bij het CVZ
 
 
 58.000
 
 
 39.000
 
 
 40.000
 
 
 
 
 Aantal wanbetalers eind december bij het CVZ
 
 
 318.000
 
 
 293.000
 
 
 340.000
 
 
 
 
 
 Bron: maandrapportage CVZ.
 Voor het jaar
						 2013 is de raming gebaseerd op de actuele cijfers uit de maandrapportage van
						 het CVZ van 1 juni 2013.
 
 
 Bijdrage aan ZBO/RWT CVZ voor het
						jaarlijks doorlichten van een deel van het verzekerd pakket
 Conform het regeerakkoord Rutte-Asscher zal het CVZ jaarlijks een deel van
						het verzekerd pakket doorlichten met een taakstellend bedrag aan
						uitgavenbesparing (stringent pakketbeheer). Voor de uitvoering van deze taak is
						een investering nodig in de capaciteit van het CVZ. De uitvoeringskosten worden
						vanaf de VWS-begroting betaald. Voor 2014 is daarvoor een bedrag van € 10,0
						miljoen begroot.
 Bijdrage aan ZBO NZa:
						doorontwikkeling en beheer dbc-systematiek
 De middelen op de
						begroting van VWS voor de (door)ontwikkeling en het beheer van de
						dbc-systematiek zijn, in afwachting van de uitkomsten van een heroverweging
						naar de verantwoordelijkheid- en taakverdeling tussen publieke en private
						partijen bij de dbc- systematiek, vooralsnog in 2013 en 2014 beschikbaar
						gesteld aan de NZa. Deze middelen staan verantwoord op artikel 4.
 Bijdrage aan het Ministerie van
						Veiligheid en Justitie voor exploitatiekosten SLA C2000/GMS
 VWS
						draagt 4,5% bij aan de exploitatiekosten van het digitale communicatiesysteem
						voor de hulpverleningsdiensten, C2000. Daarmee is het aandeel van de
						ambulancezorg gedekt. Deze uitgaven zijn structureel € 4,1 miljoen per
						jaar.
 Ontvangsten
 Ontvangsten wanbetalers en
						onverzekerden
 De ontvangsten als gevolg van de aan wanbetalers
						opgelegde bestuursrechterlijke premie worden met ingang van 2012 voor
						100/130ste deel toegevoegd aan het Zorgverzekeringsfonds;
						30/130ste deel hiervan wordt toegevoegd aan de begroting van VWS,
						waaruit de uitvoeringskosten worden gefinancierd. De ontvangsten als gevolg van
						de inning van bestuurlijke boetes in geval van onverzekerdheid worden
						toegevoegd aan de begroting van VWS. Voor 2014 is het totale bedrag geraamd op
						€ 34,8 miljoen.
 
 
 
 Beleidsartikelen/Artikel 3
 
 Artikel
 3
 Langdurige zorg en ondersteuning
 
 
 
 1.
 Algemene beleidsdoelstelling
 
 
 Een stelsel voor
						maatschappelijke ondersteuning en langdurige zorg dat ieder mens in staat stelt
						om zijn leven zo lang mogelijk zelf in te vullen en waarbij ondersteuning en
						zorg worden aangeboden op grond van de complexiteit van de zorgvraag én de
						kwetsbaarheid van de betreffende burger. Er wordt gestreefd naar welbevinden en
						(daarmee naar) een afname van de afhankelijkheid van ondersteuning en zorg. Dit
						alles tegen maatschappelijk aanvaardbare kosten.
 
 In aanloop
						naar de invoering van de hervorming van de langdurige zorg en ondersteuning (in
						2015) zal een nieuwe algemene indicator of kengetal worden ontwikkeld.
						Onderstaande gegevens hebben hoofdzakelijk betrekking op de ondersteuningskant
						van bijgaand artikel.
 
 Kengetal: De participatie van mensen met een
						 lichamelijke beperking, lichte of matige verstandelijke beperking, ouderen (≥
						 65 jaar) en de algemene bevolking in 2012 (percentages)
 
 
 < 65 jaar. Bij mensen met een verstandelijke
							 beperking gaat het om (on)betaald werk, zowel 65-plus als 65-min
 Bron:
							 Participatiemonitor 2013, NIVEL
 
 
 Mensen met een lichamelijke beperking zijn
						conform de participatiemonitor van het NIVEL mensen met langdurige motorische
						en/of zintuiglijke beperkingen. De ernst van de beperking wordt vastgesteld aan
						de hand van de activiteiten die men (zelfstandig) kan doen. Het gaat om
						activiteiten op het gebied van algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL) en
						mobiliteit, huishoudelijke activiteiten en om het zien en horen. In het
						kengetal zijn de gegevens opgenomen over mensen met en lichte of matige
						verstandelijke beperking op basis van vragen aan naasten over de feitelijke
						participatie van hun met een verstandelijke beperking. Hiervoor is gekozen
						omdat de vraagstelling bij naasten beter aansluit bij die van de algemene
						bevolking.
 Bovenstaand kengetal toont de participatie in 2012 op basis
						van de participatiemonitor van het NIVEL. Op basis hiervan kan worden gesteld
						dat mensen met een lichamelijke beperking minder vaak betaald werk hebben en
						ook minder relatief vaak vrijwilligerswerk doen. Ouderen boven de 65 jaar doen
						vaker vrijwilligerswerk dan jongeren. Het kengetal laat zien dat 46% van de
						mensen met een verstandelijke beperking volgens hun naasten gebruik maken van
						het openbaar vervoer. Een deel van de mensen maakt gebruik van andere
						vervoersvoorzieningen, bijvoorbeeld via een zorgaanbieder of familie. Het
						gebruik van het openbaar vervoer is de afgelopen jaren gelijk gebleven. Het
						beeld uit de literatuur dat het sociale netwerk van mensen met een
						verstandelijke beperking klein is en veelal bestaat uit zorgprofessionals en
						familie wordt bevestigd door de monitor: niet meer dan 16% van de mensen heeft
						(ook) regelmatig contact met vrienden zonder een beperking. Op basis van de
						meerjarige gegevens van de participatiemonitor van het NIVEL kan worden gesteld
						dat er enige beweging is in de participatie van mensen met beperkingen, ouderen
						en de algemene bevolking. Zo zijn meer mensen met een lichamelijke beperking en
						ouderen vrijwilligerswerk gaan doen, wat goed past in de beleidsdoelstellingen
						van de Wmo. Mensen vinden het belangrijk om te participeren en er is ook
						behoefte om meer te participeren. Tegelijkertijd is het zo dat de totale
						participatie van mensen met een lichamelijke beperking of een lichte of matige
						verstandelijke beperking niet is veranderd in de periode 2008–2012 en ook de
						totale participatie van ouderen is onveranderd (periode 2009–2012).
 
 
 
 2.
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 De Minister is verantwoordelijk voor een goed
						werkend en samenhangend stelsel voor maatschappelijke ondersteuning en
						langdurige zorg. De Minister stimuleert zelfredzaamheid en participatie om
						iedereen in staat te stellen zijn leven zo lang mogelijk zelf in te vullen. Zo
						nodig wordt daarbij ondersteuning en/of zorg geboden, rekening houdend met het
						eigen sociale netwerk, de complexiteit van de zorgvraag en de kwetsbaarheid van
						de betreffende burger. Daarbij wordt gestreefd naar een zo hoog mogelijk
						welbevinden en daarmee een afnemend beroep op ondersteuning en zorg.
 De Minister stimuleert de ontwikkeling en brede verspreiding van kennis,
						waaronder goede voorbeelden en innovaties op het gebied van langdurige zorg en
						maatschappelijke ondersteuning en ondersteunt initiatieven om de kwaliteit en
						het innoverend vermogen van de zorg en de ondersteuning te versterken.
 De Minister stelt de wettelijke kaders van de Wmo en de AWBZ vast en stuurt
						voorts door het maken van bestuurlijke afspraken en het monitoren van de
						uitkomsten. De Minister is daarnaast verantwoordelijk voor de uitvoering van
						het bovenregionaal sociaalrecreatief vervoer en het mantelzorgcompliment.
 De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de Algemene Wet Bijzondere
						Ziektekosten (AWBZ) vormen de wettelijke basis voor dit stelsel. Voorts
						financiert de Minister de AWBZ en de decentralisatie-uitkeringen vrouwenopvang
						en maatschappelijke opvang, het verslavingsbeleid en de openbare geestelijke
						gezondheidszorg. In dit begrotingsartikel zijn de begrotingsuitgaven voor
						langdurige zorg en maatschappelijke ondersteuning opgenomen. De premie-uitgaven
						en ontvangsten op het terrein van langdurige zorg komen aan bod in het
						hoofdstuk Financieel Beeld Zorg (FBZ).
 De Minister is (mede)financier
						door onder meer de rijksbijdrage in de kosten van kortingen (BIKK) in de AWBZ
						en door het verstrekken van subsidies aan partijen die een belangrijke rol
						vervullen binnen het stelsel, zoals het Centrum Indicatiestelling Zorg
						(CIZ).
 
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Beleidsterrein
 
 
 Stimuleren
 
 
 Financieren
 
 
 Regisseren
 
 
 (Doen)
								uitvoeren
 
 
 
 
 
 
 Stimuleren participatie en zelfredzaamheid
 
 
 Programma’s
								Welzijn Nieuwe Stijl en de Kanteling
 Ondersteuningsprogramma
								zwerfjongeren
 Project Aanpak geweld in huiselijke kring (tot en met
								2014)
 
 
 Wet Maatschappelijke Ondersteuning, decentralisatie-uitkering vrouwenopvang
								en decentralisatie-uitkering maatschappelijke opvang, verslavingsbeleid,
								openbare geestelijke gezondheidszorg
 Subsidies en opdrachten voor
								kennis en advies (o.a. Movisie)
 Bekostiging bovenregionaal
								sociaalrecreatief vervoer.
 Mantelzorgcomplimenten en ondersteuning en
								versterking van de kwaliteit van mantelzorg
 Uitvoering acties uit de
								brief Geweld In Afhankelijkheidsrelaties en het Actieplan «Ouderen in veilige
								handen»
 
 
 Aanpassing Wmo;
								wetsvoorstel Wmo 2015
 Beheer wettelijk kader Wmo: versterking positie
								slachtoffers geweld in huiselijke kring
 Voorbereiding ratificering VN
								Verdrag inzake de rechten van personen met een beperking
 
 
 De Sociale
								Verzekeringsbank verzorgt de uitvoering van de Regeling maatschappelijke
								ondersteuning
 De gemeenten voeren de Wmo uit
 
 
 
 
 Zorgdragen voor
								goede en toegankelijke langdurige zorg tegen maatschappelijk aanvaardbare
								kosten
 
 
 Programma’s In voor Zorg en Ambient assisted living
 Programma actieplan onvrijwillige zorg
 Implementatie
								kwaliteitskader verantwoorde zorg
 Nationaal Programma Ouderenzorg en
								programma Meer tijd voor de cliënt
 ZonMw-verbeterprogramma voor meer
								kwaliteit en een doelgerichte en efficiënte aanpak van palliatieve zorg
 
 
 Subsidies aan Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ), Centra voor Consultatie
								en Expertise (CCE) en op grond van de regeling Palliatief Terminale Zorg
 Subsidies en opdrachten kennis en advies (o.a. Vilans)
 Bekostiging
								bijdrage in kosten van kortingen
 
 
 Aanpassing
								wettelijk kader AWBZ
 Terugdringen administratieve lasten door
								programma Meer tijd voor de cliënt
 Opstellen beleidsregels
 indicatiestelling en kwaliteitseisen
 Ontwikkeling regelgeving: Wet
								Zorg en Dwang
 
 
 Het CIZ
								verzorgt de indicatiestelling voor de AWBZ
 Het College voor
								zorgverzekeringen verzorgt de AWBZ-brede zorgregistratie
 
 
 
 
 
 
 
 
 3.
 Prioriteiten 2014 en beleidswijzigingen
 
 In 2014 zullen de prioriteiten in het teken staan
						van de hervorming van de langdurige zorg en ondersteuning (TK
						30 597, nr.
						296). Gemeenten krijgen vanaf 2015 een brede verantwoordelijkheid voor
						de maatschappelijke ondersteuning van hun inwoners. Een aantal aanspraken op
						grond van de AWBZ komt te vervallen. Het gaat om begeleiding, het bijbehorende
						vervoer, persoonlijke verzorging, kortdurend verblijf en de aanspraak van
						burgers die op grond van een indicatie voor verblijf in een beschermde woonvorm
						wonen. Er wordt veel geïnvesteerd in een zorgvuldige transitie. De transitie
						naar de nieuwe situatie is een gedeelde verantwoordelijkheid van meerdere
						partijen zoals de rijksoverheid, gemeenten en aanbieders. Zorg gericht op
						genezing of behoud van lichamelijke en geestelijke functies, zoals verpleging,
						wordt verleend vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw). Om de samenhangende zorg
						vanuit de Zvw te versterken, worden onderdelen van huidige AWBZ die gericht
						zijn op behandeling en verpleging onder de Zvw gebracht. Tegelijkertijd wordt
						de huidige AWBZ vervangen door een nieuwe wet die zich richt op al diegenen die
						(niet langer) in staat zijn de voor hen noodzakelijke zorg en ondersteuning te
						regisseren. De verantwoordelijkheid voor het organiseren van integrale zorg die
						zij nodig hebben ligt bij de aanbieder en de verzekeraar. Voor meer informatie
						wordt verwezen naar het Financieel Beeld Zorg.
 De prioriteiten voor
						2014 en de beleidswijzigingen zijn:
 
 
 –
 De gemeenten, aanbieders, verzekeraars
							 en cliënten- en patiëntenorganisaties zullen op basis van het transitieplan
							 hervorming langdurige zorg worden ondersteund bij de voorbereidingen naar de
							 nieuwe situatie. De Tweede Kamer zal voor oktober 2014 het transitieplan
							 hervorming langdurige zorg ontvangen. Onderdelen daarvan zijn een transitieplan
							 voor de Wmo, de Zvw en de kern-AWBZ, een spoorboekje en een algemeen deel
							 waarin de samenhang tussen één en ander is aangegeven.
 
 
 –
 Gedurende de transitie wordt door een
							 monitor zicht gehouden op de voortgang en mogelijke risico's/knelpunten, om
							 tijdig signalen te ontvangen wanneer en welke partijen achter dreigen te raken.
							 Hierdoor wordt ondersteuning op lokaal niveau en passend bij de knelpunten
							 tijdig ingezet.
 
 
 –
 De balans tussen formele en informele
							 zorg wordt in 2014 verder verbeterd door niet meer apart te kijken naar de
							 vraag van een cliënt en de vraag van mantelzorgers, maar integraal te kijken
							 naar de cliënt en zijn sociale netwerk. Centraal staat wat de cliënt en zijn
							 omgeving zelf kunnen doen. Vervolgens moet worden bekeken wat aanvullend van
							 professionals en gemeenten nodig is om het zo goed mogelijk zelf te kunnen
							 blijven doen.
 
 
 
 
 De noodzaak voor de hervorming van de
							 langdurige zorg is allereerst ingegeven vanuit de veranderende eisen die mensen
							 stellen aan de kwaliteit van het leven. Mensen willen zo lang mogelijk thuis in
							 hun eigen omgeving wonen en niet eenzaam zijn. De hervorming is erop gericht de
							 zorg en ondersteuning voor ouderen en mensen met een beperking aan te passen
							 aan die wens. Dat vraagt een andere organisatie van zowel de zorg die door
							 professionals wordt gegeven als de ondersteuning die hun naasten hierbij kunnen
							 bieden: wanneer mensen langer in hun omgeving willen blijven wonen zal er ook
							 meer van die omgeving worden gevraagd.
 (TK
							 30 169, nr.
							 28 d.d. 20 juli 2013)
 
 
 
 
 
 –
 Organisaties in de langdurige zorg
							 krijgen in de toekomst te maken met andere eisen van de samenleving, zoals een
							 krapper wordende arbeidsmarkt, financiële en economische druk. Zorgaanbieders
							 krijgen te maken met andere partijen die andere eisen stellen. Dit vraagt hen
							 om meer vanuit ondersteuning en minder vanuit zorg te handelen. Door middel van
							 het programma «In voor zorg» worden zij hierin ondersteund.
 
 
 –
 Fraude met het persoonsgebonden budget
							 (pgb) of zorg in natura kan niet worden getolereerd. Het tast het rechtsgevoel
							 van Nederlanders aan omdat middelen die zijn bedoeld voor kwetsbare mensen
							 verdwijnen in de zakken van criminelen. Daarom wordt uitvoering gegeven aan het
							 fraudeplan dat eind 2013 naar de Kamer zal worden gestuurd.
 
 
 –
 Van belang is dat cliënten binnen de
							 Treeknorm de zorg krijgen die nodig is. Afgelopen halfjaar heeft VWS een
							 taskforce ingesteld om de betrouwbaarheid van de wachtlijsten te verbeteren en
							 de informatie beter te ontsluiten. Inmiddels is de omvang van de wachtlijst
							 fors gedaald. Voortaan kunnen belanghebbenden via de site
							 www.zorgregistratie.nl
							 van het CVZ toegang krijgen tot de module wachtlijsten AWBZ.
 
 
 –
 In vervolg op de inzet in Nederland om
							 de dementiezorg te verbeteren en om de internationale programma’s in ons land
							 goed te verankeren, stelt het kabinet in de periode 2013–2016 in totaal € 32,5
							 miljoen beschikbaar (TK
							 25 424, nr.
							 203) voor de uitvoering van wetenschappelijk onderzoek binnen het
							 deltaplan Dementie en internationale samenwerkingsprojecten. Met deze
							 samenwerking tussen overheid, wetenschap en bedrijfsleven sluit het deltaplan
							 uitstekend aan bij de innovaties die het kabinet beoogt met het
							 topsectorenbeleid.
 
 
 –
 In de Wmo-werkplaatsen,
							 samenwerkingsverbanden van lectoren van hoge scholen, aanbieders, cliënten en
							 gemeenten is veel relevante kennis voor diverse beroepsgroepen ontwikkeld. Deze
							 kennis wordt ondergebracht in de diverse onderwijsprogramma's van de hoge
							 scholen.
 
 
 –
 De horizontale verantwoording (art. 9
							 Wmo) zal in 2014 worden verbeterd door een standaard cliëntervaringsonderzoek
							 te implementeren.
 
 
 –
 De positie van (potentiële)
							 slachtoffers van geweld in afhankelijkheidsrelaties zal door een brede
							 ketenaanpak worden versterkt. Eind 2014 is een toekomstbestendig stelsel voor
							 hulp en opvang van alle slachtoffers van geweld in huiselijke kring tot stand
							 gebracht (brief «Aanpak van geweld in afhankelijkheidsrelaties», TK
							 28 345, nr.
							 117, TK 33 400 XVI, nr. 14).
 
 
 –
 De ratificatie van het VN Verdrag
							 Handicap wordt in 2015 een feit. Dit betekent dat de benodigde wetsvoorstellen
							 voor ratificatie in 2014 door beide Kamers moeten zijn behandeld. Ter
							 voorbereiding op de ratificatie zal structureel overleg worden gevoerd met alle
							 relevante sectoren en veldpartijen, maar ook werkgevers- en
							 werknemersorganisaties om zo met een gezamenlijke inzet te komen tot een
							 continue verbetering van de inclusieve samenleving en zodoende vorm te geven
							 aan de implementatie van het Verdrag. Dit zal in samenhang gebeuren met de
							 programma’s «In voor Zorg» en «Aandacht Voor Iedereen».
 
 
 
 
 
 4.
 Budgettaire gevolgen van beleid
 
 
 Begrotingsuitgaven (bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Verplichtingen 
 
 
 
 
 5.638.535
 
 
 
 
 4.117.650
 
 
 
 
 4.193.311
 
 
 
 
 4.476.277
 
 
 
 
 4.714.178
 
 
 
 
 4.949.335
 
 
 
 
 5.210.452
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
 
 
 
 
 5.633.963
 
 
 
 
 4.117.754
 
 
 
 
 4.193.291
 
 
 
 
 4.476.277
 
 
 
 
 4.714.178
 
 
 
 
 4.949.335
 
 
 
 
 5.210.452
 
 
 
 
 
 
 waarvan juridisch verplicht (%)
 
 
 
 
 
 
 98%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Stimuleren participatie en zelfredzaamheid van mensen
								met beperkingen
 
 
 
 
 
 208.778
 
 
 
 
 206.394
 
 
 
 
 200.490
 
 
 
 
 193.954
 
 
 
 
 192.849
 
 
 
 
 192.843
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 43.320
 
 
 
 
 42.555
 
 
 
 
 41.032
 
 
 
 
 34.523
 
 
 
 
 33.420
 
 
 
 
 33.416
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Movisie
 
 
 
 7.929
 
 
 7.939
 
 
 7.939
 
 
 7.939
 
 
 7.939
 
 
 7.939
 
 
 
 
 Geweld in afhankelijkheidsrelaties
 
 
 
 12.400
 
 
 12.400
 
 
 12.400
 
 
 12.400
 
 
 12.400
 
 
 12.400
 
 
 
 
 Mezzo
 
 
 
 3.490
 
 
 3.107
 
 
 3.107
 
 
 3.107
 
 
 3.107
 
 
 3.107
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bekostiging
 
 
 
 
 
 432
 
 
 
 
 432
 
 
 
 
 432
 
 
 
 
 432
 
 
 
 
 432
 
 
 
 
 432
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Inkomensoverdrachten
 
 
 
 
 
 86.627
 
 
 
 
 86.627
 
 
 
 
 86.627
 
 
 
 
 86.627
 
 
 
 
 86.627
 
 
 
 
 86.627
 
 
 
 
 
 Mantelzorgcompliment
 
 
 
 86.627
 
 
 86.627
 
 
 86.627
 
 
 86.627
 
 
 86.627
 
 
 86.627
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 72.399
 
 
 
 
 70.780
 
 
 
 
 69.399
 
 
 
 
 69.372
 
 
 
 
 69.370
 
 
 
 
 69.368
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bovenregionaal gehandicaptenvervoer
 
 
 
 60.510
 
 
 60.510
 
 
 60.513
 
 
 60.513
 
 
 60.511
 
 
 60.509
 
 
 
 
 Geweld in afhankelijkheidsrelaties
 
 
 
 3.112
 
 
 3.112
 
 
 3.112
 
 
 3.112
 
 
 3.112
 
 
 3.112
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan ZBO’s/RWT’s
 
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 
 SVB: uitvoering Regeling maatschappelijke ondersteuning
 
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan andere begrotingshoofdstukken
 
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 VenJ: opvang minderjarige meisjes
 
 
 
 1.800
 
 
 1.800
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 Gemeentefonds: opvang speciale doelgroepen
 
 
 
 1.200
 
 
 1.200
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2. Zorgdragen voor goede en toegankelijke langdurige
								zorg tegen maatschappelijk aanvaardbare kosten
 
 
 
 
 
 3.908.976
 
 
 
 
 3.986.897
 
 
 
 
 4.275.787
 
 
 
 
 4.520.224
 
 
 
 
 4.756.486
 
 
 
 
 5.017.609
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 214.495
 
 
 
 
 207.656
 
 
 
 
 165.542
 
 
 
 
 161.441
 
 
 
 
 162.764
 
 
 
 
 162.588
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Centrum Indicatiestelling Zorg
 
 
 
 111.000
 
 
 106.745
 
 
 87.272
 
 
 86.807
 
 
 86.807
 
 
 86.807
 
 
 
 
 Aanpak fraude persoonsgebonden budget
 
 
 
 12.500
 
 
 17.500
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 
 
 Subsidieregeling palliatieve zorg
 
 
 
 18.810
 
 
 18.943
 
 
 18.945
 
 
 18.944
 
 
 18.944
 
 
 18.942
 
 
 
 
 Kwaliteitsverbetering palliatieve zorg
 
 
 
 7.642
 
 
 7.642
 
 
 7.642
 
 
 7.642
 
 
 7.642
 
 
 7.642
 
 
 
 
 Programma «In voor zorg!»
 
 
 
 16.535
 
 
 18.400
 
 
 15.400
 
 
 15.000
 
 
 15.000
 
 
 15.000
 
 
 
 
 Stichting Centrum Consultatie en expertise
 
 
 
 10.890
 
 
 9.873
 
 
 9.797
 
 
 9.797
 
 
 9.797
 
 
 9.797
 
 
 
 
 Vilans
 
 
 
 5.144
 
 
 5.268
 
 
 5.186
 
 
 5.186
 
 
 5.186
 
 
 5.186
 
 
 
 
 Integraal Kankercentrum Nederland
 
 
 
 6.400
 
 
 6.400
 
 
 6.400
 
 
 6.400
 
 
 6.400
 
 
 6.400
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bekostiging
 
 
 
 
 
 3.679.200
 
 
 
 
 3.758.800
 
 
 
 
 4.085.600
 
 
 
 
 4.330.600
 
 
 
 
 4.566.400
 
 
 
 
 4.827.700
 
 
 
 
 
 Bijdrage in de kosten van kortingen (BIKK)
 
 
 
 3.679.200
 
 
 3.758.800
 
 
 4.085.600
 
 
 4.330.600
 
 
 4.566.400
 
 
 4.827.700
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 13.054
 
 
 
 
 18.427
 
 
 
 
 22.631
 
 
 
 
 26.169
 
 
 
 
 25.308
 
 
 
 
 25.307
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Aanpak fraude persoonsgebonden budget
 
 
 
 2.500
 
 
 2.500
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Programma «Kwaliteit palliatieve zorg'
 
 
 
 2.547
 
 
 2.547
 
 
 2.547
 
 
 2.547
 
 
 2.547
 
 
 2.547
 
 
 
 
 Programma «Informatievoorziening zorg en ondersteuning'
 
 
 
 4.000
 
 
 4.000
 
 
 4.000
 
 
 4.000
 
 
 4.000
 
 
 4.000
 
 
 
 
 Zorg en dwang
 
 
 
 750
 
 
 1.500
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Deltaplan Dementie
 
 
 
 1.200
 
 
 1.750
 
 
 1.750
 
 
 1.750
 
 
 1.750
 
 
 1.500
 
 
 
 
 Nationaal Programma Ouderenzorg
 
 
 
 1.000
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan agentschappen
 
 
 
 
 
 2.227
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 CIBG: Opdrachtgeverschap WTZi
 
 
 
 2.227
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan ZBO’s/RWT’s
 
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 2.014
 
 
 
 
 2.014
 
 
 
 
 2.014
 
 
 
 
 2.014
 
 
 
 
 2.014
 
 
 
 
 
 CVZ: AWBZ-brede zorgregistratie
 
 
 
 0
 
 
 2.014
 
 
 2.014
 
 
 2.014
 
 
 2.014
 
 
 2.014
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ontvangsten
 
 
 
 
 7.320
 
 
 
 
 3.441
 
 
 
 
 3.441
 
 
 
 
 3.441
 
 
 
 
 3.441
 
 
 
 
 3.441
 
 
 
 
 3.441
 
 
 
 
 
 
 Budgetflexibiliteit
 Subsidies
 Van het
						beschikbare budget ad € 250,2 miljoen is 90% juridisch verplicht. Het betreft
						de financiering van aangegane verplichtingen op basis van de Kaderregeling
						VWS-subsidies. Dit betreft zowel instellingsubsidies die jaarlijks worden
						verleend als projectsubsidies die meerjarig kunnen zijn.
 Bekostiging
 Van het
						beschikbare budget ad circa € 3,8 miljard is 100% juridisch verplicht. Het
						betreft voornamelijk de bekostiging van wachtgelden en de bijdrage in de kosten
						van kortingen (BIKK).
 Inkomensoverdrachten
 Van het beschikbare budget ad € 86,6 miljoen is 100% juridisch verplicht.
						Het betreft de financiering van het mantelzorgcompliment.
 Opdrachten
 Van het
						beschikbare budget ad € 89,2 miljoen is 83% juridisch verplicht. Het betreft
						onder andere bovenregionaal gehandicaptenvervoer, geweld in
						afhankelijkheidsrelaties, programma «Meer tijd voor de cliënt», programma
						«Kwaliteit palliatieve zorg», programma «Informatievoorziening zorg en
						ondersteuning» en de ontwikkeling en evaluatie van het persoonsgebonden
						budget.
 Bijdragen aan
						ZBO’s/RWT’s
 Van het beschikbare budget ad € 5,0 miljoen is 100%
						juridisch verplicht. Het betreft de bijdrage aan de SVB inzake de uitvoering
						Regeling maatschappelijke ondersteuning en het CVZ inzake de AWBZ-brede
						zorgregistratie.
 Bijdrage aan andere
						begrotingshoofdstukken
 Van het beschikbare budget ad € 3,0
						miljoen is 100% juridisch verplicht. Het betreft de financiering van de opvang
						van minderjarige meisjes en de financiering van de pilots opvang voor
						«specifieke groepen».
 
 
 
 5.
 Instrumenten
 
 Stimuleren participatie en
						zelfredzaamheid van mensen met beperkingen
 Subsidie aan Movisie
 Het kennisinstituut Movisie ontvangt in 2014 circa € 7,9 miljoen subsidie
						voor de ondersteuning van gemeenten en instellingen bij de adequate uitvoering
						van de Wmo en aanpalende terreinen door middel van het verzamelen, verrijken,
						valideren en verspreiden van kennis op het terrein van de Wmo.
 Subsidie Mezzo
						(mantelzorgondersteuning)
 De vereniging Mezzo ontvangt subsidie
						voor het versterken van de kwaliteit van de mantelzorgondersteuning (circa
						€ 3,1 miljoen).
 Inkomensoverdrachten en bijdrage aan
						ZBO/RWT Sociale verzekeringsbank ten behoeve van het
						mantelzorgcompliment
 Als blijk van waardering kunnen
						zorgvragers hun mantelzorger voordragen voor een mantelzorgcompliment (Regeling maatschappelijke ondersteuning). In 2014 bedraagt
						het compliment € 200,– en het totaalbedrag aan versterkte
						mantelzorgcomplimenten is in 2014 begroot op € 86,6 miljoen.
 Er wordt
						een bijdrage aan de Sociale Verzekeringsbank
						verleend voor uitvoering van de Regeling maatschappelijke ondersteuning op
						basis waarvan het mantelzorgcompliment wordt verstrekt (circa € 3,0 miljoen in
						2014).
 Dit kengetal geeft aan hoeveel mantelzorgcomplimenten door de
						Sociale Verzekeringsbank zijn verstrekt per boekjaar.
 
 Kengetal: Aantal versterkte mantelzorgcomplimenten in
						 een jaar
 
 
 Bron: Sociale Verzekeringsbank. Het aantal
							 verstrekte mantelzorgcomplimenten in 2013 betreft een raming.
 
 
 Subsidies, opdrachten en bijdrage
						aan andere begrotingshoofdstukken transitie en transformatie
 De
						middelen (circa € 8,6 miljoen) worden ingezet voor de ondersteuning van
						gemeenten, aanbieders, verzekeraars en cliënten- en patiëntenorganisaties bij
						de voorbereidingen op de hervorming van de langdurige zorg. Hiernaast stelt het
						kabinet, in aanvulling op de middelen die in het kader van de decentralisatie
						begeleiding reeds beschikbaar zijn gesteld voor gemeenten (€ 47,6 miljoen in
						2012; € 32 miljoen in 2013), in 2014 een bedrag van € 37 miljoen beschikbaar
						via de algemene uitkering van het gemeentefonds. Deze middelen zijn bedoeld om
						gemeenten te compenseren voor de (transitie)kosten die samenhangen met de
						inwerkingtreding van de nieuwe Wmo per 2015.
 Subsidies en opdrachten aanpak
						geweld in afhankelijkheidsrelaties, inclusief ouderenmishandeling
 De middelen (circa € 15,5 miljoen) worden ingezet voor het toekomstig
						stelsel van hulp en opvang aan alle slachtoffers van geweld in huiselijke kring
						(implementatie regiovisies «geweld in huiselijke kring», kwaliteitsborging, de
						samenvoeging van de Steunpunten huiselijk geweld en de Advies- en Meldpunten
						Kindermishandeling). Het actieplan «Ouderen in veilige handen» wordt eind 2014
						geëvalueerd.
 Bijdragen aan andere
						begrotingshoofdstukken opvang specifieke groepen
 Via de
						begroting van het Ministerie van Veiligheid en Justitie wordt ook in 2014 de
						opvang van minderjarige meisjes gefinancierd (circa € 1,8 miljoen). De
						financiering van de pilots opvang voor «specifieke groepen», waaronder ook de
						mannenopvang (€ 1,2 miljoen) via het gemeentefonds blijft gehandhaafd in 2014.
						Voor zowel van de opvang minderjarige meisjes als de overige specifieke groepen
						geldt dat vanaf 2015 een structurele oplossing binnen het gemeentelijk domein
						zal worden gerealiseerd.
 Opdracht bovenregionaal
						gehandicaptenvervoer
 Mensen met een mobiliteitsbeperking kunnen
						gebruik maken van het bovenregionaal sociaalrecreatief vervoer (BRV, voorheen
						bekend als Valys) per (deel)taxi (circa € 60,3 miljoen in 2014).
 In
						2012 was de klanttevredenheid over het BRV onverminderd hoog en stabiel (over
						het geheel genomen waarderen pashouders het reizen met het BRV met een 8,6),
						zie onderstaand kengetal.
 
 Kengetal: Valys indexcijfers
 
 
 Bron: Tevredenheidsonderzoek Valys, november 2012,
							 Jes marketing en onderzoek.
 pkb = persoonlijk kilometer budget
 Het BRV is vraagafhankelijk vervoer, dit betekent dat factoren zoals de
							 toegankelijkheid van het lokale openbaar vervoer, het weer of de gezondheid van
							 de pashouders invloed kunnen hebben op het aantal verreden kilometers.
 
 
 Zorgdragen voor goede
						en toegankelijke langdurige zorg tegen maatschappelijk aanvaardbare
						kosten
 Subsidie aan het Centrum
						Indicatiestelling Zorg (CIZ)
 Het CIZ verzorgt de
						onafhankelijke, objectieve en integrale indicatiestelling voor de AWBZ. In het
						huidige kader is hiervoor in 2014 een bedrag van € 106,7 miljoen beschikbaar.
						Uit onderstaand figuur valt af te lezen dat het percentage indicatieaanvragen
						dat door het CIZ binnen de wettelijke termijn wordt afgehandeld hoog is (99% in
						2012).
 Naar aanleiding van de transitie die het CIZ als gevolg van de
						herziening van de langdurige zorg dient door te voeren wordt een nieuw
						meerjarenkader opgesteld.
 Het CIZ heeft in 2012 opnieuw het percentage
						aanvragen dat is afgedaan binnen de daarvoor wettelijk toegestane termijn (0
						tot 6 weken) weten te verhogen ten opzichte van het jaar ervoor (zie
						onderstaand figuur). Bovendien is het aantal aanvragen dat binnen 0 tot 2 weken
						wordt afgedaan toegenomen van 70% in het eerste kwartaal 2011 naar 83,2% in het
						vierde kwartaal 2012. Het totale aantal aanvragen dat in behandeling werd
						genomen in 2012 lag weliswaar iets lager (952.000 ten opzichte van het jaar
						2011 981.000), het aantal besluiten waarin enige vorm van zorg wordt
						geïndiceerd ligt met 857.000 tienduizend hoger dan het jaar ervoor.
 De
						verwachting is dat het aantal aanvragen voor AWBZ zorg in 2014 vergelijkbaar
						zal zijn met het aantal over 2013. Tegelijkertijd worden de voorbereidingen
						voor de invoering van de nieuwe wetgeving per 2015 ter hand genomen en zal ook
						de organisatie van het CIZ zelf gedurende het jaar wijziging ondergaan. Het
						streven is er niettemin op gericht om het aantal op «op tijd» gerealiseerde
						besluiten daaronder niet te laten lijden.
 
 Indicator: Percentage indicatieaanvragen dat is
						 afgehandeld binnen de wettelijke termijn (0 tot 6 weken)
 
 
 Bron: Jaarverslag CIZ 2012, pagina 10.
 
 
 Subsidies en opdrachten aanpak
						fraude persoongebonden budget
 Ten behoeve van de aanpak van
						fraude bij het persoongebonden budget (pgb) is in 2014 € 20,0 miljoen
						beschikbaar. Dit bedrag wordt ingezet voor de invoering van trekkingsrechten,
						voor het vormgeven van een apart opsporingsunit voor pgb fraude bij de
						Inspectie SZW en voor het afleggen van huisbezoeken door de zorgkantoren aan
						circa 30.000 budgethouders.
 Subsidies en opdrachten ten behoeve
						van (kwaliteitsverbetering) palliatieve zorg
 Na besluitvorming
						over de positie van de palliatieve zorg in het nieuwe stelsel van zorg en
						ondersteuning vindt finale besluitvorming plaats over de stimuleringsmiddelen
						voor de kwaliteitsverbetering van de palliatieve zorg.
 
 Kengetal: Totaal aantal personen dat door middel van
						 de subsidieregeling palliatief terminale zorg is ondersteund in de laatste
						 levensfase per 30 juni van een jaar
 
 
 Bron: VWS, subsidieregeling Palliatief terminale
							 zorg
 
 
 Subsidie programma «In voor
						zorg»
 Organisaties in de langdurige zorg krijgen in de toekomst
						te maken met andere eisen van de samenleving een krapper wordende arbeidsmarkt,
						financiële en economische druk en het daarmee samenhangende overheidsbeleid
						zoals onder andere de Herziening van de langdurige zorg. Zorgaanbieders zullen
						te maken krijgen met andere partijen die andere eisen stellen. Dit vraagt
						zorgaanbieders om nieuwe manieren van leveren van ondersteuning en zorg. Het
						programma «In voor zorg!» helpt zorgorganisaties hun werkprocessen in te
						richten met het oog op deze toekomst (circa € 18,4 miljoen in 2014).
 Subsidie aan stichting Centrum
						Consultatie en Expertise
 De stichting Centrum Consultatie en
						Expertise ontvangt een subsidie van € 9,9 miljoen voor het bieden van
						perspectief aan individuele cliënten met een bijzondere zorgvraag door inzet
						van expertise en (tijdelijke) extra ondersteuning.
 Subsidie aan Vilans
 Vilans is het kenniscentrum voor de langdurende zorg. Samen met
						professionals in het veld ontwikkelt Vilans vernieuwende en praktijkgerichte
						kennis en vinden nieuwe inzichten en goede voorbeelden snel en succesvol hun
						weg in de praktijk. Het betreft een basisbudget en een programmabudget voor
						kennisactiviteiten (€ 5,3 miljoen).
 Subsidie Integraal Kankercentrum
						Nederland
 Het Integraal Kankercentrum Nederland ontvangt een
						instellingssubsidie van € 6,4 miljoen om, als organisatie waarin deskundigheid
						over alle facetten van palliatieve zorg is samengebracht, de primaire zorgvraag
						te ondersteunen door middel van consultatie en ontwikkeling van na- en
						bijscholing.
 Bekostiging Bijdrage in kosten van
						kortingen (BIKK)
 De BIKK is een rijksbijdrage die is ingesteld
						om de lagere premieopbrengst van de AWBZ als gevolg van de grondslagverkleining
						van de AWBZ bij de invoering van het nieuwe belastingstelsel in 2001 te
						compenseren (€ 3,8 miljard in 2014).
 Opdrachten programma
						Informatievoorziening Herziening Langdurige Zorg
 Op het terrein
						van de informatievoorziening wordt een aantal projecten uitgevoerd in
						samenwerking met onder andere de VNG, Zorgverzekeraars Nederland en
						uitvoeringsorganisaties. Doel is onder meer het bevorderen van de
						standaardisering van gegevensuitwisseling Wmo en AWBZ, vereenvoudiging en
						modernisering van de AWBZ-brede zorgregistratie (AZR) en beheer en verdere
						optimalisatie van de webvoorziening Regelhulp (€ 4,0 miljoen).
 Opdrachten in het kader van
						Deltaplan dementie
 
 Sinds 2004 zijn in ons land programma’s
						 uitgevoerd om de zorg voor mensen met dementie te verbeteren. In vervolg op de
						 inzet in Nederland om de dementiezorg te verbeteren en om de internationale
						 programma’s in ons land goed te verankeren, hebben Nederlandse wetenschappers
						 met Alzheimer Nederland het initiatief genomen om het Deltapan Dementie te
						 ontwikkelen. Het Deltaplan Dementie wil een bijdrage leveren aan oplossingen
						 voor verschillende aspecten van deze aandoening en de vele consequenties die
						 deze aandoening heeft voor zowel de mens met dementie, zijn omgeving als de
						 samenleving als geheel (zie ook brief van 4 april 2013, TK
						 25 424, nr.
						 203). Het secretariaat van het deltaplan wordt gevoerd door
						 ZonMw.
 Eind 2013 ontvangt de Tweede Kamer een brief inzake dementie en
						 het Deltaplan. Met deze samenwerking tussen overheid, wetenschap en
						 bedrijfsleven sluit het Deltaplan uitstekend aan bij de innovaties die het
						 kabinet beoogt met het topsectorenbeleid.
 De VWS-bijdrage voor 2014
						 bedraagt € 8,2 miljoen, waarvan € 1,8 miljoen via artikel 3 ter beschikking
						 wordt gesteld. Dit bedrag is bestemd voor de uitvoering van het
						 onderzoeksvoorstel van het deltaplan.
 
 Subsidies en opdrachten Nationaal
						Programma Ouderenzorg
 Het Nationaal Programma Ouderenzorg (NPO)
						levert een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van nieuwe interventies
						gericht op de zorg voor en ondersteuning van kwetsbare ouderen. Vanaf 2008 zijn
						73 projecten gestart. Eind 2013 zullen van 57 projecten de eindresultaten
						bekend zijn, van 16 projecten ligt de einddatum in 2014. De evaluatiegegevens
						van alle experimenten zijn in een landelijk bestand beschikbaar voor analyse,
						beoordeling en vergelijking. Het is uiteindelijk aan de beroepsgroepen en het
						kwaliteitsinstituut om de doelmatig gebleken interventies op te nemen in de
						professionele standaarden. De bij het NPO betrokken partijen werken in 2014 en
						2015 aan de oogst van de resultaten en de overdracht van kennis en ervaring en
						instrumenten aan het veld. VWS biedt hen daarbij steun in de
						voorwaardenscheppende sfeer (€ 3,0 miljoen).
 Bijdrage aan ZBO/RWT CVZ voor
						AWBZ-brede zorgregistratie
 De AWBZ-brede zorgregistratie (AZR)
						is een uniforme systematiek waarmee indicatieorganen, zorgkantoren en
						zorgaanbieders elektronisch informatie over cliënten kunnen uitwisselen. Het
						College voor zorgverzekeringen (CVZ) draagt zorg voor de specificaties van de
						AZR, de standaarden en de bedrijfsregels en begeleidt de implementatie van de
						AZR en ontvangt daarvoor een bijdrage van VWS. De bijdrage 2014 bedraagt € 2,0
						miljoen.
 
 
 
 Beleidsartikelen/Artikel 4
 
 Artikel
 4
 Zorgbreed beleid
 
 
 
 1.
 Algemene beleidsdoelstelling
 
 
 Het scheppen van randvoorwaarden
						om het zorgstelsel te laten werken zodat de kwaliteit, de toegankelijkheid en
						de betaalbaarheid van de zorg voor de burger is gewaarborgd.
 
 
 
 
 2.
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 De Minister bevordert de werking van het stelsel
						door partijen in staat te stellen hun rol te spelen en door belemmeringen weg
						te nemen die een goede werking van het stelsel in de weg staan. Daar waar
						publieke belangen in het geding zijn, die niet voldoende door (partijen in) het
						stelsel behartigd kunnen worden, bevordert de Minister dat deze belangen worden
						behartigd.
 De positie van de cliënt wordt versterkt. Ten eerste door
						de rechten van de cliënt te versterken door heldere, eenduidige wetgeving. Ten
						tweede door te stimuleren dat patiënten- en gehandicaptenorganisaties hun rol
						in het stelsel kunnen spelen.
 De verantwoordelijkheid van de Minister
						wordt tevens ingevuld door met stakeholders te streven naar een innovatieve en
						kwalitatieve beroepenstructuur met bijbehorende opleidingsmatrix ter invulling
						van de huidige en toekomstige zorgvraag met aandacht voor kwaliteit,
						toegankelijkheid en betaalbaarheid. Ook wordt – indien noodzakelijk – het
						arbeidsmarktbeleid van veldpartijen ondersteund en wordt gestimuleerd dat er
						voldoende capaciteit aan zorgverleners beschikbaar is en blijft.
 Ook
						zijn er randvoorwaarden gecreëerd om het innoverend vermogen van de
						gezondheidszorg te waarborgen en wordt gezondheidsonderzoek en het gebruik van
						de ontwikkelde kennis gestimuleerd.
 De IGZ houdt toezicht op ruim
						twintig wetten, waaronder de Wet op de beroepen in de individuele
						gezondheidszorg (Wet BIG), de Kwaliteitswet Zorginstellingen en de
						Geneesmiddelenwet. De uitgaven voor de IGZ staan verantwoord op artikel 10
						Apparaatsuitgaven.
 De Minister heeft voor een goede werking van het
						zorgstelsel de beschikking over verschillende zelfstandige bestuursorganen die
						een taak hebben op het gebied van markttoezicht, pakketbeheer, kwaliteit en
						transparantie.
 In Caribisch Nederland wordt een passend aanbod van
						zorg en jeugdzorg gerealiseerd.
 
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Beleidsterrein
 
 
 Stimuleren
 
 
 Financieren
 
 
 Regisseren
 
 
 (Doen)
								uitvoeren
 
 
 
 
 
 
 Positie cliënt
 
 
 Subsidieregeling voor organisaties van patiënten- en gehandicapten, zodat
								deze mensen kunnen helpen hun rol in het stelsel te spelen.
 
 
 
 Zorgen voor
								adequate wet- en regelgeving die positie patiënt versterkt en privacy en
								beveiliging borgt.
 
 
 
 
 
 Opleidingen, Beroepenstructuur en Arbeidsmarkt
 
 
 Stimuleren van
								de juiste kwaliteit van zorgopleidingen.
 Stimuleren van een logische
								opleidingsmatrix met de juiste samenhang tussen opleidingen.
 Bevorderen van een logische beroepenstructuur, gebaseerd op competenties
								nodig voor de invulling van de huidige en toekomstige zorgvraag en gericht op
								samenwerking.
 Stimuleren van beschikbaarheid van voldoende
								gekwalificeerd zorgpersoneel.
 Bevorderen van kwaliteit van individuele
								zorgverlening.
 
 
 Financieren van
								het Stagefonds.
 Bijdrage leveren aan regionaal
								arbeidsmarktbeleid.
 Bijdrage leveren aan stimulering van de kwaliteit
								van opleiden en invulling geven aan een adequate beroepenstructuur.
 
 
 Bewaken van de tot standkoming en het vasthouden van een toekomstgericht
								opleidingscontinuüm, met juiste kwaliteit en gewenste instroom.
 Monitoren en sturen van de tot standkoming en het vasthouden van een
								innovatieve, kwalitatieve beroepenstructuur.
 Constant optimaliseren
								van de inhoud en uitvoering van de Wet BIG.
 Bevorderen van een gezonde
								arbeidsmarkt die personeel weet te binden en te boeien en voldoende wervend
								is.
 Volgen van ontwikkelingen op de arbeidsmarkt.
 
 
 
 
 
 Kwaliteit, transparantie en kennisontwikkeling
 
 
 Creëren
								randvoorwaarden om innoverend vermogen van de gezondheidszorg te
								waarborgen.
 Stimuleren van gezondheidsonderzoek en het gebruik van
								ontwikkelde kennis (o.a. ZonMw).
 
 
 
 Zorg voor
								prikkels gericht op kwaliteitsverbetering, normen voor kwaliteit en
								transparantie.
 Oprichten van een nationaal kwaliteitsinstituut
								gezondheidszorg (zie CVZ).
 
 
 
 
 
 Inrichten uitvoeringsactiviteiten
 
 
 
 
 Opstellen van
								wetgeving waarin taken van NZa, CVZ en andere organisaties worden
								vastgelegd.
 
 
 Via CVZ, NZa en
								andere organisaties een bijdrage leveren aan de uitvoering van het
								stelsel.
 
 
 
 
 Zorg, welzijn
								en jeugdzorg op Caribisch Nederland
 
 
 Samen met
								betrokken partijen stimuleren van de verbetering van het aanbod van
								(jeugd)zorg, met name via de uitvoering van de Middel Lange Termijn Plannen die
								in 2008 samen met de eilandbesturen zijn vastgesteld.
 
 
 Financieren
								zorg 100% en (mede)financieren jeugdzorg.
 
 
 (Jaarlijks)
								evalueren van de aanspraken in kader van zorgregeling voor Caribisch Nederland
								en indien nodig aanpassen.
 Voorbereiden regelgeving voor de jeugdzorg
								(financiering, kwaliteit) en realiseren van CJG op de drie eilanden.
 
 
 Uitvoeren zorgregelgeving voor Caribisch Nederland door het
								Zorgverzekeringkantoor op Bonaire.
 
 
 
 
 
 
 
 
 3.
 Prioriteiten 2014 en beleidswijzigingen
 
 De prioriteiten voor 2014 en de beleidswijzigingen
						zijn:
 Positie
						cliënt
 
 
 –
 De positie van de cliënt wordt
							 verbeterd.
 Met de derde nota van wijziging Wet cliëntenrechten zorg
							 van 15 april 2013 is het wetsvoorstel beperkt tot een wettelijke regeling van
							 kwaliteit, klachten en geschillen en heeft het wetsvoorstel een andere naam
							 gekregen, namelijk Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz). Op
							 4 juli 2013 heeft de Tweede Kamer de Wkkgz (TK 32402) aangenomen en ligt nu ter
							 behandeling in de Eerste Kamer. Als de Eerste Kamer haar goedkeuring geeft zal
							 in 2014 het wetsvoorstel in werking treden en geïmplementeerd worden.
 Op 24 mei 2013 is de derde nota van wijziging bij de Beginselenwet
							 AWBZ-zorg bij de Tweede Kamer ingediend (TK 33109). Op verzoek van de Tweede
							 Kamer zullen de bepalingen uit dit wetsvoorstel een plek krijgen in het
							 wetsvoorstel dat de kern AWBZ regelt. De Beginselenwet AWBZ-zorg wordt
							 ingetrokken.
 
 
 Opleidingen
						beroepenstructuur en arbeidsmarkt
 
 
 –
 De zorgvraag stijgt de komende jaren
							 als gevolg van demografische en technologische ontwikkelingen. Tegelijkertijd
							 wordt er zowel in de langdurige zorg en ondersteuning als in de curatieve zorg
							 een omvangrijke transitie in gang gezet. Om het zorgaanbod daarbij te
							 waarborgen, zal de capaciteit van het zorgaanbod zowel kwalitatief als
							 kwantitatief op niveau moeten liggen en aansluiten bij de behoeften van de
							 burger. De primaire verantwoordelijkheid voor het arbeidsmarktbeleid in de
							 zorgsector ligt bij de zorginstellingen en sociale partners. De overheid heeft
							 hierin een ondersteunende rol. Uitgaande van deze
							 verantwoordelijkheidsverdeling zijn in de Arbeidsmarktbrief «Vertrouwen in
							 professionals» (TK 29 282, nr. 128) de speerpunten voor de overheid
							 geformuleerd op het terrein van de arbeidsmarkt. In de tweede helft van 2013
							 wordt een nieuwe arbeidsmarktbrief naar de Tweede Kamer gestuurd.
 
 
 –
 Tot en met 2013 werden de
							 (vervolg)opleidingen voor gespecialiseerde verpleegkundigen en medisch
							 ondersteunend personeel in het zogeheten Fonds Ziekenhuisopleidingen via
							 begrotingssubsidies gefinancierd. Met ingang van 2014 worden deze opleidingen
							 via een beschikbaarheidbijdrage op grond van de Wet marktordening
							 gezondheidszorg (Wmg) gefinancierd. De uitvoering geschiedt door de Nederlandse
							 Zorgautoriteit (NZa). De betalingen lopen via het CVZ. In dit kader is het bij
							 deze opleidingen horende budget van de begroting overgeheveld naar de
							 premiegefinancierde uitgaven (zie Financieel Beeld Zorg).
 
 
 –
 In het zorgoverleg met sociale
							 partners is afgesproken dat er een kwaliteitsimpuls komt voor het personeel in
							 algemene en categorale ziekenhuizen (TK
							 33 566, nr.
							 29). Goed opgeleide en geëquipeerde professionals, in het bijzonder
							 verpleegkundigen, zijn immers hard nodig. Het doel is dat de algemene en
							 categorale ziekenhuizen vanaf 2014 via subsidiëring in de gelegenheid gesteld
							 worden zoveel mogelijk van de huidige medewerkers de mogelijkheid te bieden om
							 op een hoger professioneel niveau te functioneren. In het najaar 2013 wordt
							 hiervoor het instrumentarium ontwikkeld. De benodigde middelen worden van de
							 premiegefinancierde uitgaven overgeheveld naar de begroting. Wel blijven deze
							 middelen behoren tot het BKZ.
 
 
 Kwaliteit,
						transparantie en kennisontwikkeling
 
 
 –
 Er wordt naar gestreefd om per
							 1 januari 2014 het Kwaliteitsinstituut voor de zorg operationeel te laten zijn
							 (TK 32 620, nr.
							 59). Hiermee wil het kabinet een forse impuls geven aan de
							 kwaliteitsverbetering van de gezondheidszorg in Nederland. Het
							 Kwaliteitsinstituut richt zich op het stimuleren van de steeds verdere
							 verbetering van de kwaliteit van de gezondheidszorg in Nederland. Het
							 toetsingskader van het Kwaliteitsinstituut draagt er aan bij dat onnodige
							 administratieve lasten van bijvoorbeeld kwaliteitsindicatoren voorkomen worden.
							 Ook moet het Kwaliteitsinstituut ervoor zorgen dat iedereen toegang heeft tot
							 begrijpelijke en betrouwbare informatie over de kwaliteit van geleverde zorg.
							 Het wetsvoorstel daartoe is in maart 2013 door de Tweede Kamer aangenomen en
							 ligt ter behandeling in de Eerste Kamer. Het instituut wordt ondergebracht bij
							 het College voor zorgverzekeringen. Het zal, bijvoorbeeld wanneer de
							 doorzettingsmacht moet worden ingezet, deskundigheid tijdelijk uit het veld
							 betrekken, zonder dat deze in dienst komt. Zo blijft het Kwaliteitsinstituut
							 «lean and mean».
 
 
 Inrichten
						uitvoeringsactiviteiten
 
 
 –
 Om de taken die door intermediaire
							 organisaties voor VWS worden uitgevoerd doelmatiger te organiseren worden een
							 aantal veranderingen in gang gezet. Het Centraal Administratie Kantoor (CAK)
							 zal zich ontwikkelen tot frontoffice voor overheidsdiensten naar burgers.
							 Vanuit het CVZ zullen taken met betrekking tot de uitvoering van de op burgers
							 gerichte regelingen gefaseerd worden overgenomen door het CAK of SVB. De
							 publieke taken van DBC-Onderhoud worden ondergebracht bij de NZa.
 
 
 –
 De Wet marktordening gezondheidszorg
							 (Wmg), de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), de Zorgverzekeringswet (Zvw), de
							 Wet op de zorgtoeslag (Wzt) en het College voor zorgverzekeringen (CVZ) worden
							 in 2014 geëvalueerd.
 
 
 Zorg, welzijn en
						jeugdzorg op Caribisch Nederland
 
 
 –
 Zorgverzekering Caribisch
							 Nederland
 In 2013 is verder gewerkt aan het verbeteren van het
							 zorginkoopproces, de verzekerden administratie en het administratieve beheer.
							 Verwacht wordt dat het Zorgverkeringskantoor in 2014 de hiervoor genoemde
							 processen op het juiste niveau kan brengen.
 
 
 –
 
 Verbeteren van het
							 zorgaanbod
 
 De verbetering van de medische infrastructuur zal
							 vanaf 2014 worden doorgezet als onderdeel van de bedrijfsvoering van de diverse
							 zorginstellingen. Verder zal er worden gewerkt aan de verbetering van het
							 contractbeheer met de zorgaanbieders.
 Het ziekenhuis op Bonaire kan
							 door de jumelage met VU/AMC meer basiszorg zelf leveren, zodat er minder
							 medische uitzendingen nodig zullen zijn. Hierdoor zal de rol van de huisartsen
							 op de eilanden ook veranderen, waarvoor zij vanaf eind 2013 ondersteuning
							 ontvangen.
 
 
 –
 
 Verslavingszorg
 
 Om de psychiatrie en de
							 verslavingszorg op de drie eilanden op te zetten en te ondersteunen in de
							 uitvoering, is de verslavingszorginstelling Novadic Kentron ingehuurd door het
							 Zorgverzekeringskantoor. Novadic Kentron zal in 2014 in samenwerking met de
							 bestaande voorzieningen op de eilanden de benodigde verbetering en uitbreiding
							 van het aanbod realiseren.
 
 
 –
 
 Jeugdzorg
 
 De focus voor de jeugd ligt op het bieden van goede
							 basisvoorzieningen en het voortzetten van de verbeteringen die de laatste jaren
							 in dit kader zijn gedaan. Voorbeelden zijn de verbetering van de
							 jeugdgezondheidszorg, het bieden van opvoedingsondersteuning, het versterken
							 van seksuele educatie, het verbeteren van de gezinsvoogdij en een sluitende
							 aanpak van kindermishandeling.
 
 
 
 
 
 4.
 Budgettaire gevolgen van beleid
 
 
 Begrotingsuitgaven (bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Verplichtingen
 
 
 
 
 748.883
 
 
 
 
 783.599
 
 
 
 
 694.225
 
 
 
 
 737.871
 
 
 
 
 731.186
 
 
 
 
 739.767
 
 
 
 
 748.517
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
 
 
 
 
 1.832.888
 
 
 
 
 952.363
 
 
 
 
 697.717
 
 
 
 
 739.596
 
 
 
 
 731.186
 
 
 
 
 739.767
 
 
 
 
 748.517
 
 
 
 
 
 
 waarvan juridisch verplicht (%)
 
 
 
 
 
 
 97%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Positie cliënt 
 
 
 
 
 
 35.655
 
 
 
 
 26.934
 
 
 
 
 25.630
 
 
 
 
 25.542
 
 
 
 
 25.841
 
 
 
 
 25.840
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 30.491
 
 
 
 
 22.878
 
 
 
 
 20.005
 
 
 
 
 19.917
 
 
 
 
 20.216
 
 
 
 
 20.215
 
 
 
 
 
 Patiënten- en gehandicaptenorganisaties
 
 
 
 30.164
 
 
 22.698
 
 
 19.855
 
 
 19.917
 
 
 20.216
 
 
 20.215
 
 
 
 
 Overig positie cliënt
 
 
 
 327
 
 
 180
 
 
 150
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 3.822
 
 
 
 
 2.602
 
 
 
 
 4.171
 
 
 
 
 4.171
 
 
 
 
 4.171
 
 
 
 
 4.171
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ondersteuning cliënt organisaties
 
 
 
 3.655
 
 
 2.437
 
 
 4.000
 
 
 4.000
 
 
 4.000
 
 
 4.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan agentschappen
 
 
 
 
 
 1.342
 
 
 
 
 1.454
 
 
 
 
 1.454
 
 
 
 
 1.454
 
 
 
 
 1.454
 
 
 
 
 1.454
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CIBG: uitvoering subsidieregeling
 
 
 
 1.333
 
 
 1.333
 
 
 1.333
 
 
 1.333
 
 
 1.333
 
 
 1.333
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2. Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt

 
 
 
 
 
 490.353
 
 
 
 
 299.230
 
 
 
 
 369.342
 
 
 
 
 377.897
 
 
 
 
 383.573
 
 
 
 
 389.561
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 477.596
 
 
 
 
 288.546
 
 
 
 
 358.671
 
 
 
 
 365.229
 
 
 
 
 370.840
 
 
 
 
 376.828
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Kwaliteitsimpuls categorale en algemene ziekenhuizen
 
 
 
 0
 
 
 48.000
 
 
 134.000
 
 
 140.000
 
 
 145.000
 
 
 151.000
 
 
 
 
 Stageplaatsen zorg / Stagefonds
 
 
 
 106.000
 
 
 110.000
 
 
 110.000
 
 
 110.000
 
 
 110.000
 
 
 110.000
 
 
 
 
 Publieke Gezondheidszorgopleidingen
 
 
 
 16.124
 
 
 18.323
 
 
 20.527
 
 
 20.526
 
 
 20.526
 
 
 20.525
 
 
 
 
 Aanpassing opleidingscurricula
 
 
 
 0
 
 
 5.000
 
 
 3.000
 
 
 2.000
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Vaccinatie stageplaatsen zorg
 
 
 
 3.850
 
 
 3.850
 
 
 3.850
 
 
 3.850
 
 
 3.850
 
 
 3.850
 
 
 
 
 Opleiding tot verpleegkundig specialist/physician assistant
 
 
 
 27.425
 
 
 34.775
 
 
 38.812
 
 
 39.375
 
 
 39.375
 
 
 39.375
 
 
 
 
 Opleiding tot ziekenhuisarts
 
 
 
 3.493
 
 
 5.842
 
 
 628
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Capaciteitsorgaan
 
 
 
 1.644
 
 
 1.625
 
 
 1.599
 
 
 1.599
 
 
 1.599
 
 
 1.599
 
 
 
 
 Regionaal arbeidsmarktbeleid
 
 
 
 7.500
 
 
 7.500
 
 
 7.500
 
 
 650
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Veilig werken in de zorg
 
 
 
 2.576
 
 
 3.196
 
 
 3.196
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 2.329
 
 
 
 
 2.115
 
 
 
 
 2.104
 
 
 
 
 3.094
 
 
 
 
 3.160
 
 
 
 
 3.160
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan agentschappen
 
 
 
 
 
 9.746
 
 
 
 
 7.903
 
 
 
 
 7.904
 
 
 
 
 7.904
 
 
 
 
 7.903
 
 
 
 
 7.903
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CIBG: Bijdrage voor onder andere het BIG-register en SVB-Z
 
 
 
 5.300
 
 
 5.300
 
 
 5.300
 
 
 5.300
 
 
 5.300
 
 
 5.300
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage ZBO’s/ RWT
 
 
 
 
 
 682
 
 
 
 
 666
 
 
 
 
 663
 
 
 
 
 1.670
 
 
 
 
 1.670
 
 
 
 
 1.670
 
 
 
 
 
 CVZ: sectie Zorgberoepen en opleidingen
 
 
 
 682
 
 
 666
 
 
 663
 
 
 1.670
 
 
 1.670
 
 
 1.670
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3. Kwaliteit, transparantie en
								kennisontwikkeling
 
 
 
 
 
 120.349
 
 
 
 
 89.359
 
 
 
 
 81.757
 
 
 
 
 78.005
 
 
 
 
 77.638
 
 
 
 
 77.484
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 5.021
 
 
 
 
 5.042
 
 
 
 
 4.857
 
 
 
 
 4.974
 
 
 
 
 4.974
 
 
 
 
 4.973
 
 
 
 
 
 Nivel
 
 
 
 5.021
 
 
 5.042
 
 
 4.857
 
 
 4.974
 
 
 4.974
 
 
 4.973
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 300
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan agentschappen
 
 
 
 
 
 2.021
 
 
 
 
 2.370
 
 
 
 
 2.371
 
 
 
 
 2.371
 
 
 
 
 2.571
 
 
 
 
 2.571
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CIBG: Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording
 
 
 
 708
 
 
 800
 
 
 800
 
 
 800
 
 
 800
 
 
 800
 
 
 
 
 RIVM: Zorgbalans
 
 
 
 623
 
 
 650
 
 
 650
 
 
 650
 
 
 650
 
 
 650
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan ZBO’s/ RWT’s
 
 
 
 
 
 113.007
 
 
 
 
 81.947
 
 
 
 
 74.529
 
 
 
 
 70.660
 
 
 
 
 70.093
 
 
 
 
 69.940
 
 
 
 
 
 ZonMw: programmering
 
 
 
 106.826
 
 
 81.947
 
 
 74.529
 
 
 70.660
 
 
 70.093
 
 
 69.940
 
 
 
 
 ZonMw: exploitatie
 
 
 
 6.181
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 4. Inrichten uitvoeringsactiviteiten
 
 
 
 
 
 216.803
 
 
 
 
 193.292
 
 
 
 
 167.088
 
 
 
 
 151.043
 
 
 
 
 151.037
 
 
 
 
 150.927
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 256
 
 
 
 
 256
 
 
 
 
 256
 
 
 
 
 256
 
 
 
 
 256
 
 
 
 
 256
 
 
 
 
 
 Uitvoering Wtcg
 
 
 
 256
 
 
 256
 
 
 256
 
 
 256
 
 
 256
 
 
 256
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan ZBO's en RWT's
 
 
 
 
 
 213.206
 
 
 
 
 189.636
 
 
 
 
 163.414
 
 
 
 
 149.741
 
 
 
 
 149.735
 
 
 
 
 149.625
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Centraal Administratie Kantoor
 
 
 
 95.576
 
 
 92.950
 
 
 80.628
 
 
 68.008
 
 
 68.006
 
 
 67.899
 
 
 
 
 Nederlandse Zorgautoriteit
 
 
 
 48.272
 
 
 43.231
 
 
 29.262
 
 
 29.212
 
 
 29.212
 
 
 29.212
 
 
 
 
 College voor zorgverzekeringen
 
 
 
 65.265
 
 
 48.436
 
 
 48.636
 
 
 47.636
 
 
 47.636
 
 
 47.636
 
 
 
 
 College Bouw Zorginstellingen
 
 
 
 1.204
 
 
 1.400
 
 
 1.350
 
 
 1.350
 
 
 1.350
 
 
 1.350
 
 
 
 
 College Sanering Zorginstellingen
 
 
 
 2.523
 
 
 2.615
 
 
 2.615
 
 
 2.615
 
 
 2.615
 
 
 2.615
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 3.341
 
 
 
 
 3.400
 
 
 
 
 3.418
 
 
 
 
 1.046
 
 
 
 
 1.046
 
 
 
 
 1.046
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 TNO centrum Zorg en Bouw
 
 
 
 2.370
 
 
 2.370
 
 
 2.370
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Uitvoering Wtcg
 
 
 
 789
 
 
 907
 
 
 927
 
 
 927
 
 
 927
 
 
 927
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5. Zorg, welzijn en jeugdzorg op Caribisch
								Nederland
 
 
 
 
 
 89.203
 
 
 
 
 88.902
 
 
 
 
 95.779
 
 
 
 
 98.699
 
 
 
 
 101.678
 
 
 
 
 104.705
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bekostiging
 
 
 
 
 
 89.203
 
 
 
 
 88.902
 
 
 
 
 95.779
 
 
 
 
 98.699
 
 
 
 
 101.678
 
 
 
 
 104.705
 
 
 
 
 
 Zorg en welzijn
 
 
 
 84.524
 
 
 84.192
 
 
 91.036
 
 
 93.956
 
 
 96.935
 
 
 99.963
 
 
 
 
 Jeugdzorg
 
 
 
 4.679
 
 
 4.710
 
 
 4.743
 
 
 4.743
 
 
 4.743
 
 
 4.742
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ontvangsten
 
 
 
 
 33.922
 
 
 
 
 156.858
 
 
 
 
 4.858
 
 
 
 
 4.858
 
 
 
 
 4.858
 
 
 
 
 4.858
 
 
 
 
 4.858
 
 
 
 
 
 
 Bovenstaande informatie is bedoeld voor
						 Staten-Generaal. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.
 
 
 Budgetflexibiliteit
 Subsidies
 Van het
						beschikbare budget 2014 ad € 316,7 miljoen is 97,6% juridisch verplicht. Het
						betreft de subsidies aan patiënten- en gehandicaptenorganisaties, subsidies
						opleidingen, beroepen en arbeidsmarktbeleid en een subsidie aan Nivel. Het niet
						juridisch verplichte deel is voornamelijk bestemd voor de aanpassing van de
						opleidignscurricula, opdat de met de veldpartijen afgesproken besparing als
						gevolg van het verkorten van de opeldingsduur gerealiseerd kan worden.
 Bekostiging
 Van het
						beschikbare budget 2014 ad € 88,9 miljoen is 97,8% juridisch verplicht. Het
						betreft de bekostiging van de zorg, welzijn en jeugdzorg van Caribisch
						Nederland.
 Opdrachten
 Van het
						beschikbare budget 2014 ad € 8,1 miljoen is 81,9% juridisch verplicht. Het
						betreft onder andere een opdracht aan PGO-support en een overeenkomst met TNO
						Centrum Zorg en Bouw.
 Bijdragen aan
						agentschappen
 Op basis van het offertetraject is het budget
						voor 2014 ad € 11,7 miljoen 97,2% juridisch verplicht. Het betreft de
						financiering van de opdrachtverlening voor 2014 aan het CIBG en RIVM.
 Bijdragen aan
						ZBO’s/RWT’s
 Van het beschikbare budget 2014 ad € 272,2 is 96,8%
						juridisch verplicht. Het betreft de bijdragen aan het CVZ, NZa, CAK, CBZ, CSZ
						en ZonMw.
 
 
 
 5.
 Instrumenten
 
 Positie
						cliënt
 Subsidies aan patiënten- en
						gehandicaptenorganisaties
 Er worden subsidies verstrekt aan
						patiënten- en gehandicaptenorganisaties, zodat kennis en ervaringen van
						cliënten zelf optimaal benut worden voor goede zorg en ondersteuning
						(beschikbare budget circa € 22,7 miljoen in 2014). Doel is het op collectief
						niveau inbrengen van cliëntenervaringen en het cliëntperspectief voor beter
						beleid, zorg en ondersteuning. Daarnaast kunnen patiënten en gehandicapten hun
						ervaringsdeskundigheid uitwisselen, zodat zij hun eigen leven met ziekte of
						beperking zo goed mogelijk kunnen inrichten en de zorg ontvangen die het beste
						bij hun behoeften past.
 Opdrachten voor ondersteuning
						cliëntenorganisaties
 Met PGO-support, een onafhankelijke
						netwerkorganisatie die versterking en ondersteuning biedt aan patiënten- en
						gehandicaptenorganisaties, is een overeenkomst gesloten voor de ondersteuning
						van de cliëntenorganisaties bij het opstellen van subsidieaanvragen en het
						inbrengen van het cliëntenperspectief (€ 2,4 miljoen in 2014).
 Bijdrage aan agentschap CIBG voor de
						uitvoering van de subsidieregeling pg-organisaties
 De
						werkzaamheden rond de uitvoering van de subsidieregeling patiënten- en
						gehandicaptenorganisaties (pg-organisaties) worden vanaf medio 2013 uitgevoerd
						door het kerndepartement. De administratieve verwerking hiervan zal echter pas
						in de 1e suppletoire begroting 2014 worden geëffectueerd. De
						bijdrage hiervoor aan het CIBG komt dan te vervallen (€ 1,3 miljoen).
 Opleidingen,
						Beroepenstructuur en Arbeidsmarkt
 Subsidies Kwaliteitsimpuls Algemene
						en Categorale Ziekenhuizen
 Om algemene en categorale
						ziekenhuizen te stimuleren zoveel mogelijk de huidige medewerkers de
						mogelijkheid te bieden om op een hoger professioneel niveau te gaan
						functioneren, kunnen zij vanaf 2014 hiervoor subsidie aanvragen. In 2014 is
						daar € 48,0 miljoen voor beschikbaar, oplopend tot € 151,0 miljoen in
						2018.
 Subsidies stageplaatsen
						zorg/stagefonds
 Om de instroom van voldoende gekwalificeerd
						personeel te waarborgen is de zorg voor opleidingen van belang. Het Stagefonds
						is één van de instrumenten die VWS inzet om de kwaliteit en toegankelijkheid
						van zorgopleidingen te verbeteren. In 2014 en verder wordt het Stagefonds
						voortgezet met een budget van € 110,0 miljoen (TK
						29 282, nr.
						128).
 Subsidies Publieke
						Gezondheidszorgopleidingen
 Per 1 oktober 2012 is de
						subsidieregeling opleidingen Publieke Gezondheidszorg 2013–2017 in werking
						getreden. Op grond van deze regeling kan een instellingssubsidie worden
						verstrekt aan opleidingsinrichtingen, die een opleiding tot arts maatschappij
						en gezondheid verzorgen voor de profielen infectieziektebestrijding,
						Jeugdgezondheidszorg, medische milieukunde of tuberculosebestrijding. In 2014
						is hiervoor € 18,3 miljoen beschikbaar.
 Subsidies Aanpassing
						opleidingscurricula
 Het betreft middelen die bedoeld zijn om de
						kosten voor het realiseren van een kortere opleidingsduur (en daarmee lagere
						uitgaven) beoogde aanpassingen van de opleidingscurricula te kunnen financieren
						(€ 5,0 miljoen in 2014).
 Subsidies vaccinatie stageplaatsen
						zorg
 De subsidieregeling vaccinatie stageplaatsen zorg (circa
						€ 3,9 miljoen in 2014) draagt eraan bij dat stagiairs voorafgaand aan hun stage
						gevaccineerd zijn tegen Hepatitis B. Dit voorkomt studie-uitval of
						-vertraging.
 Subsidies opleiding tot
						verpleegkundig specialist/physician assistant
 Om te kunnen
						voldoen aan de toenemende vraag naar zorg moeten we alle zorgverleners inzetten
						daar waar ze het beste tot hun recht komen. Nieuwe beroepsbeoefenaren –
						verpleegkundig specialisten en physician assistants – zijn speciaal opgeleid om
						eenvoudige en routinematige taken van de huisarts of de specialist over te
						nemen. Er komen meer opleidingsplaatsen voor nieuwe beroepen. De bijdrage 2014
						bedraagt € 21,0 miljoen.
 Subsidies Opleiding
						ziekenhuisarts
 De ziekenhuisartsen zijn meer generalistisch
						opgeleide artsen (met een profielregistratie) die in de intramurale basiszorg
						de minder complexe taken van de medisch specialist kunnen overnemen. De nieuwe
						medische functie van «ziekenhuisarts» wordt via een subsidie aan de Stichting
						Opleiding Ziekenhuis Geneeskunde in een viertal pilots geïmplementeerd. De
						bijdrage 2014 bedraagt € 5,8 miljoen.
 Subsidie
						Capaciteitsorgaan
 Voor het opstellen van ramingen voor de
						opleidingscapaciteit van onder andere de medische en tandheelkundige
						vervolgopleidingen, evenals de ramingen naar ggz-opleidingen, ontvangt het
						Capaciteitsorgaan jaarlijks een subsidie (in 2014 circa € 1,6 miljoen).
 Subsidie regionaal
						arbeidsmarktbeleid
 Het arbeidsmarktbeleid in de zorg dient op
						het lokale en regionale niveau gestalte te krijgen. Het is van belang dat
						zorginstellingen hierin gezamenlijk optrekken om daarmee de arbeidsmarktpositie
						van de zorg in de regio te versterken. Via Regioplus, de koepel van regionale
						werkverbanden in zorg en welzijn, wordt in 2014 een subsidie van € 7,5 miljoen
						beschikbaar gesteld. Met deze subsidie wordt in elke regio gewerkt aan een
						vijftal programmalijnen, te weten strategisch arbeidsmarktbeleid, werven met
						beleid, duurzame inzetbaarheid, kwalificeren voor zorg en welzijn en @nders
						werken.
 Subsidie Veilig werken in de
						zorg
 Om instellingen te stimuleren meer en beter beleid te
						voeren tegen de verschillende vormen van agressie worden tot en met 2015 via
						een subsidies middelen beschikbaar gesteld aan het Centrum voor
						Arbeidsverhoudingen Overheidspersoneel, Ambulancezorg Nederland en de Stichting
						Sociaal Fonds voor de Huisartsenzorg (in 2013 circa € 2,6 miljoen, in 2014 en
						2015 € 3,2 miljoen).
 Bijdragen aan agentschap CIBG voor BIG-register en
						Sectorale Berichten Voorziening in de Zorg
 
 Buitenlands gediplomeerden die in de Nederlandse
						 gezondheidszorg willen werken, moeten – voor zover zij niet vallen onder de
						 automatische erkenning van diploma’s op grond van de Europese regelgeving – een
						 aanvraag indienen voor een verklaring van vakbekwaamheid of voor een erkenning
						 van de opleidingstitel(s) of de beroepskwalificatie.
 Voor de
						 beoordeling hiervan ontvangt het CIBG een bijdrage van VWS van € 2,4
						 miljoen.
 
 Met de Sectorale Berichten Voorziening in de
						Zorg (SBV-Z) van het CIBG wordt het gebruik van het burgerservicenummer (BSN)
						in de zorg gefaciliteerd. Het CIBG ontvangt hiervoor een bijdrage van VWS. De
						bijdrage 2014 voor deze werkzaamheden bedraagt € 2,9 miljoen.
 Bijdrage aan ZBO/RWT College voor
						zorgverzekeringen voor de sectie Zorgberoepen en Opleidingen
 De
						sectie Zorgberoepen en Opleidingen van het CVZ houdt zich bezig met het
						toekomstgericht en sectoroverstijgend rapporteren en signaleren van de gewenste
						ontwikkelingen van beroepen en opleidingen in de zorg. Hierbij gaat de sectie
						uit van maatschappelijke en technologische ontwikkelingen over de zorgverlening
						en de vraag naar zorg. Nieuwe beroepen en bestaande beroepen met andere taken
						en daarmee taakherschikking zijn hiermee eveneens onderwerp van de sectie. De
						bijdrage 2014 bedraagt € 0,7 miljoen.
 Onderstaande tabel bevat
						kengetallen over de arbeidsmarkt zorg en welzijn. De werkgelegenheid in 2012 is
						voor het eerst in jaren gedaald in de sectoren zorg en welzijn. Dit komt
						volledig voor rekening van de welzijnssector. In de zorgsector is de
						werkgelegenheid in 2012 met 1,4% gestegen. De arbeidsmarktgegevens laten verder
						zien dat de zorg haar positie bestendigt. Mede door de huidige economische
						conjunctuur zijn er op dit moment beperkte knelpunten voor specifieke
						beroepen.
 
 Kengetallen arbeidsmarkt
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Gemiddeld
								2003–2007
 
 
 2008
 
 
 2009
 
 
 2010
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 
 
 
 
 1. Werkgelegenheidsontwikkeling zorg en welzijn
 
 
 2,7%
 
 
 3,6%
 
 
 3,8%
 
 
 3,6%
 
 
 1,1%
 
 
 – 0,2%
 
 
 
 
 2. Vacaturegraad in zorg en welzijn
 
 
 16
 
 
 23
 
 
 16
 
 
 13
 
 
 13
 
 
 11
 
 
 
 
 3. Aantal leerlingen in zorg en welzijn opleidingen (mbo en
								hbo)
 
 
 240.000
 
 
 251.000
 
 
 260.000
 
 
 268.000
 
 
 271.000
 
 
 278.000
 
 
 
 
 4. Netto verloop verpleegkundig, verzorgend en agogisch personeel
 
 
 5,7%
 
 
 6,4%
 
 
 3,9%
 
 
 5,2%
 
 
 5,2%
 
 
 –
 
 
 
 
 5. Ziekteverzuim (1e ziektejaar)
 
 
 5,50%
 
 
 5,00%
 
 
 4,90%
 
 
 4,80%
 
 
 4,80%
 
 
 4,6%
 
 
 
 
 
 Bronnen: CBS Statline,
						 www.azwinfo.nl, Panteia, Vernet.
 1. Groei
						 werkgelegenheid (in fte) 4e kwartaal ten opzichte van 4e
						 kwartaal voorgaande jaar.
 2. Betreft het aantal vacatures per 1.000
						 banen ultimo 3e kwartaal van elk jaar.
 3. Het gemiddelde
						 betreft 2005–2007 in plaats van 2003–2007.
 4. Netto verloop betreft
						 uitstroom uit de gehele sector zorg en welzijn. De cijfers over het netto
						 verloop voor 2012 en verder zijn vooralsnog niet beschikbaar. De definitie van
						 het netto verloop is (met terugwerkende kracht) enigszins gewijzigd ten
						 opzichte van voorgaande jaren. Daardoor zijn de percentages gestegen. Het
						 gemiddelde over 2003–2007 heeft alleen betrekking op de jaren 2006 en
						 2007.
 5. Het ziekteverzuim heeft alleen betrekking op de sector zorg
						 (en niet op welzijn).
 
 
 Kwaliteit,
						transparantie en kennisontwikkeling
 Subsidie voor onderzoek van de
						gezondheidszorg
 Voor onderzoek naar de effectiviteit en de
						kwaliteit van de gezondheidszorg in Nederland en de (relatie tussen) de
						verschillende partijen in de zorg wordt subsidie verleend (€ 5,0 miljoen in
						2014) aan het Nederlands Instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg
						(Nivel). Het Nivel ontwikkelt en beheert hiertoe databases, panels en
						monitors.
 Bijdrage aan agentschap CIBG voor
						het Jaardocument Maatschappelijke verantwoording
 Via het
						Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording verantwoorden zorgaanbieders zich
						jaarlijks over de geleverde (financiële) prestaties. Zij zijn verplicht om een
						aantal gegevens aan te leveren aan de hiervoor bedoelde database. Alle partijen
						die een rol spelen binnen het zorgstelsel hebben toegang tot deze uniforme,
						digitale informatie via
						www.jaarverslagenzorg.nl.
						Het CIBG ontvangt hiervoor een bijdrage van VWS (beschikbare budget circa € 0,8
						miljoen in 2014).
 Bijdrage aan agentschap RIVM voor de
						Zorgbalans
 De prestaties van het zorgstelsel worden gemonitord
						met de Zorgbalans (zie
						www.gezondheidszorgbalans.nl).
						De Zorgbalans schetst aan de hand van indicatoren een beeld van de kwaliteit,
						de toegankelijkheid en de betaalbaarheid van de Nederlandse gezondheidszorg.
						Het RIVM ontvangt hiervoor een bijdrage van VWS (beschikbare budget circa € 0,7
						miljoen in 2014).
 Bijdrage aan ZBO/RWT ZonMw voor
						uitvoering programma’s
 ZonMw is een intermediaire organisatie
						die op programmatische wijze projecten en onderzoek op het gebied van
						gezondheid, preventie en zorg laat uitvoeren. ZonMw bewaakt daarbij de
						kwaliteit, relevantie en samenhang. In onderstaande tabel zijn de activiteiten
						uitgesplitst naar de verschillende beleidsterreinen waarop de programma’s bij
						ZonMw betrekking hebben.
 Op de overige artikelen staan ook
						begrotingsposten op het gebied van Kennisontwikkeling en innovatie,
						bijvoorbeeld RIVM (artikel 1), Nivel (artikel 2), Vilans (artikel 3) en Movisie
						(artikel 3).
 
 Overzichtstabel geraamde programma-uitgaven ZonMw
						 2014–2018 (Bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal ZonMW
 
 
 
 
 81.947
 
 
 
 
 74.529
 
 
 
 
 70.660
 
 
 
 
 70.093
 
 
 
 
 69.940
 
 
 
 
 
 Artikel 1 Volksgezondheid: onder andere preventieprogramma en
								infectieziektebestrijding
 
 
 26.653
 
 
 26.630
 
 
 26.660
 
 
 26.217
 
 
 25.127
 
 
 
 
 Artikel 2 Curatieve zorg: onder andere doelmatigheidsprogramma en «Goed
								Gebruik Geneesmiddelen»
 
 
 37.137
 
 
 33.356
 
 
 31.997
 
 
 32.313
 
 
 33.378
 
 
 
 
 Artikel 3 Langdurige zorg en ondersteuning: onder andere «Ambient Assisted
								Living» en Deltaplan Dementie
 
 
 4.563
 
 
 4.421
 
 
 4.525
 
 
 4.362
 
 
 4.382
 
 
 
 
 Artikel 5 Jeugd: onder andere «Effectief Werken in de Jeugdsector» en
								richtlijnen Jeugdgezondheidszorg
 
 
 8.109
 
 
 6.342
 
 
 6.373
 
 
 6.146
 
 
 6.145
 
 
 
 
 Artikel 6 Sport en bewegen: onder andere onderzoeksprogramma Sport
 
 
 5.485
 
 
 3.780
 
 
 1.105
 
 
 1.055
 
 
 908
 
 
 
 
 
 Inrichten
						uitvoeringsactiviteiten
 Bijdrage aan ZBO’s/RWT’s NZa, CVZ,
						CBZ, CSZ en CAK voor de beheerskosten
 Het betreft bijdragen in
						de beheerkosten van de volgende zelfstandige bestuursorganen:
 
 
 –
 Het Centraal Administratie Kantoor
							 (CAK) heeft vijf wettelijke taken, te weten: de centrale betaling aan 3.500
							 AWBZ-instellingen (namens de zorgverzekeraars), het innen van de eigen bijdrage
							 voor Zorg met Verblijf (intramurale zorg) en de Zorg zonder Verblijf
							 (extramurale zorg), het vaststellen, opleggen en innen van de eigen bijdrage
							 Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), het uitkeren van de compensatie van
							 het eigen risico zorgverzekeringswet en het uitvoeren van de maatregelen rond
							 de eigen bijdrage regelingen in de wet tegemoetkoming chronisch zieken en
							 gehandicapten. Het beschikbare budget in 2014 bedraagt circa € 93,0
							 miljoen;
 
 
 –
 De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is
							 belast met het markttoezicht specifiek voor de zorgsector en moet het algemeen
							 consumentenbelang voorop stellen bij de uitoefening van haar taken. Die taken
							 zijn concurrentie in de zorg op gang brengen en bewaken, tarieven in de zorg
							 reguleren en toezien op de goede uitvoering van de Zvw en de AWBZ. De middelen
							 op de begroting van VWS voor de (door)ontwikkeling en het beheer van de dbc
							 systematiek zijn, in afwachting van de uitkomsten van een heroverweging naar de
							 verantwoordelijkheids- en taakverdeling tussen publieke en private partijen bij
							 de dbc systematiek, in 2014 beschikbaar gesteld aan de NZa. Het beschikbare
							 budget in 2014 bedraagt circa € 43,2 miljoen;
 
 
 –
 Het College voor zorgverzekeringen
							 (CVZ) heeft tot taak het uitvoeren van het pakketbeheer Zvw en AWBZ,
							 fondsbeheer van het Zorgverzekeringsfonds en het Algemeen Fonds Bijzondere
							 Ziektekosten, het uitvoeren van de financiering van verzekeraars uit de fondsen
							 (in het bijzonder de risicoverevening) en de beoordeling van de rechtmatige en
							 doelmatige uitvoering van de AWBZ, het uitvoeren regelingen bijzondere groepen
							 (verdragsgerechtigden, wanbetalers, onverzekerden, illegalen en andere
							 onverzekerbare vreemdelingen, gemoedsbezwaarden). Met ingang van 1 januari 2014
							 maakt het Kwaliteitsinstituut onderdeel uit van het CVZ. Het beschikbare budget
							 in 2014 bedraagt circa € 48,4 miljoen;
 
 
 –
 De bouwregimes voor de curatieve- en
							 de langdurige zorg zijn per 1 januari 2008 respectievelijk 1 januari 2009
							 afgeschaft. Daarmee zijn de wettelijke taken van het College Bouw
							 Zorginstellingen (CBZ) komen te vervallen. Het CBZ zal als
							 liquidatieorganisatie vooralsnog blijven bestaan. Het beschikbare budget in
							 2014 bedraagt circa € 1,4 miljoen.
 
 
 –
 Het College Sanering Zorginstellingen
							 (CSZ) voert onder andere de meldings- en goedkeuringsregeling voor de
							 vervreemding van onroerende zaken uit. Het beschikbare budget in 2014 bedraagt
							 circa € 2,6 miljoen;
 
 
 Opdracht TNO Centrum Zorg en
						Bouw
 Om de opgebouwde kennis beschikbaar te blijven houden,
						primair voor zorgaanbieders (zeker in het kader van de volledige
						verantwoordelijkheid van zorgaanbieders voor de bouw en de financiering
						daarvan) en secundair voor de IGZ en de NZa, is er met TNO Centrum Zorg en Bouw
						een overeenkomst gesloten. Het beschikbare budget in 2014 bedraagt circa € 2,4
						miljoen.
 Zorg, welzijn en
						jeugdzorg op Caribisch Nederland
 Bekostiging zorg en
						welzijn
 
 Per 1 januari 2011 is er één zorgverzekering
						 voor iedereen in Caribisch Nederland. Dat wil zeggen dat iedereen die legaal op
						 Bonaire, Sint Eustatius en Saba woont en/of werkt, ongeacht ziektebeeld en
						 leeftijd is verzekerd voor ziektekosten en zorgkosten die in het Europese deel
						 van Nederland uit de Zvw, inclusief een deel van de aanvullende verzekeringen,
						 en AWBZ worden vergoed.
 De totale geraamde kosten die naar verwachting
						 in 2014 gemoeid gaan met de zorg en welzijn op Caribisch Nederland betreffen
						 circa € 84,2 miljoen. In 2011 is door de inwoners van Caribisch Nederland via
						 belastingen en werkgeverspremies circa € 30 miljoen
5Deze bijdrage betreft een schatting op basis van
								voorlopige gegevens. Er zijn geen aanwijzingen dat deze bijdrage in 2012
								aanzienlijk zal zijn gewijzigd ten opzichte van 2011. Er zijn echter nog geen
								cijfers voor 2012 beschikbaar. bijgedragen aan de zorguitgaven.
 
 Bekostiging jeugdzorg
 In 2014 is voor de jeugdzorg op Caribisch Nederland circa € 4,7 miljoen
						beschikbaar. Op alle drie de eilanden is een Centrum voor Jeugd en Gezin.
 
 Kengetallen (jeugd)zorg Caribisch Nederland
 
 
 
 
 
 
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 
 
 
 
 1. Aantal medische uitzendingen
 
 
 11.271
 
 
 7.539
 
 
 
 
 2. Aantal verzekerden
 
 
 21.843
 
 
 23.430
 
 
 
 
 3. Kosten per capita zorg
 
 
 2.610
 
 
 3.700
 
 
 
 
 4. Aantal cliënten in de jeugdzorg inclusief cliënten Centra voor Jeugd en
								Gezin
 
 
 –
 
 
 304
 
 
 
 
 
 
 Bron:
 
 
 1.
						 Zorgverzekeringskantoor Caribisch Nederland
 
 
 2.
						 Aantal verzekerden 2012 betreft het aantal inwoners (voorlopig cijfer)
 
 
 3. Totaal uitgaven gedeeld door het aantal inwoners
 
 
 4. Opgave directeur Jeugdzorg Caribisch Nederland
 
 
 
 
 
 
 Beleidsartikelen/Artikel 5
 
 Artikel
 5
 Jeugd
 
 
 
 1.
 Algemene beleidsdoelstelling
 
 
 Kinderen in Nederland groeien
						gezond en veilig op, ontwikkelen hun talenten en doen mee aan de
						samenleving.
 
 
 
 
 2.
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 Ouders/verzorgers zijn primair verantwoordelijk voor
						de opvoeding en verzorging van hun kinderen. De Minister van VWS is
						verantwoordelijk voor het kader waarbinnen kinderen in Nederland gezond en
						veilig opgroeien, zich ontwikkelen en participeren. Kinderen die in hun
						ontwikkeling worden bedreigd, moeten zorg krijgen en indien nodig in
						bescherming worden genomen.
 De Minister is verantwoordelijk voor het
						wettelijk kader rond zorg voor jeugd waarbinnen gemeenten, provincies,
						grootstedelijke regio’s, lokale en landelijke organisaties, Bureaus Jeugdzorg,
						zorgverzekeraars en zorgaanbieders hun verantwoordelijkheden realiseren.
						Gemeenten zijn op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de
						Wet publieke gezondheid (Wpg) verantwoordelijk voor het preventief jeugdbeleid
						en het basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg. Provincies zijn op grond van de
						Wet op de jeugdzorg verantwoordelijk voor de geïndiceerde jeugdzorg. Deze vorm
						van zorg doet zich voor wanneer sprake is van ernstige opgroei- en
						opvoedproblemen bij jongeren. Op grond van de Zorgverzekeringswet (Zvw)
						respectievelijk de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) vindt
						financiering plaats van jeugd- geestelijke gezondheidszorg (Jeugd-ggz)
						respectievelijk de zorg voor jeugdigen met een licht verstandelijke beperking
						(jeugd-lvb).
 Daarnaast heeft de Minister een bijzondere
						verantwoordelijkheid voor de JeugdzorgPlus. De Minister is rechtstreeks
						verantwoordelijk voor de JeugdzorgPlus, zowel financieel als inhoudelijk.
						JeugdzorgPlus is een intensieve vorm van jeugdzorg voor jongeren met ernstige
						gedragsproblemen die zich aan de noodzakelijke behandeling dreigen te
						onttrekken. Het betreft hulp met dwang en drang voor jongeren voor wie een
						machtiging gesloten jeugdzorg is afgegeven door een kinderrechter.
 Voorts hecht de Minister een belang aan het in stand houden van een
						landelijke kennisinfrastructuur vanwege de systeemverantwoordelijkheid van het
						Rijk. Het gaat om het monitoren van en kennis voor beleidsontwikkeling,
						-implementatie en zorgvernieuwing rond het stelsel van jeugdvoorzieningen.
 Ten aanzien van de verschillende onderdelen op het terrein van de zorg voor
						jeugd heeft de Minister van VWS uiteenlopende rollen van stimuleren,
						financieren, regisseren tot (doen) uitvoeren (zie tabel). De rol en invulling
						daarvan verschilt per terrein en hangt af van de taken en bevoegdheden van
						andere actoren die ieder vanuit hun eigen rol bijdragen aan de doelstellingen
						op het terrein van de jeugdzorg.
 De Inspectie Jeugdzorg (IJZ) is
						verantwoordelijk voor het uitvoeren van onafhankelijk toezicht op de jeugdzorg.
						De uitgaven voor de IJZ staan verantwoord op artikel 10 Apparaatsuitgaven.
 
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Beleidsterrein
 
 
 Stimuleren
 
 
 Financieren
 
 
 Regisseren
 
 
 (Doen)
								uitvoeren
 
 
 
 
 
 
 Laagdrempelige ondersteuning bij het opvoeden en opgroeien
 
 
 Stimuleren van
								laagdrempelige opvoedondersteuning aan jongeren en ouders met opgroei- en
								opvoedvragen.
 Het stimuleren van gemeenten om perspectief te bieden
								aan kwetsbare jongeren door verbetering van de samenhang in beleid en
								uitvoering tussen zorg, school en werk.
 
 
 
 Samen met de
								Minister van VenJ bevorderen van een effectieve aanpak van kindermishandeling,
								onder andere door middel van het opstellen en regisseren van het Actieplan
								aanpak kindermishandeling «Kinderen Veilig» 2012–2016».
 
 
 
 
 
 Noodzakelijke en passende zorg
 
 
 Een landelijke
								kennisinfrastructuur in stand houden en hierbij het veld de ruimte geven om de
								eigen aanpak verder te ontwikkelen.
 Stimuleren dat de kwaliteit en
								veiligheid in de jeugdzorg geborgd worden door verdere professionalisering en
								het stellen van kwaliteitseisen.
 
 
 Het
								(mede-)financieren van een toegankelijk, passend en samenhangend
								zorgaanbod voor kinderen met een jeugdzorgindicatie. De provincies en
								grootstedelijke regio’s ontvangen een doeluitkering voor de uitvoering van de
								Wet op de Jeugdzorg. Hiermee zijn zij in staat een Bureau Jeugdzorg in stand te
								houden en zorgaanbod in te kopen voor kinderen en jongeren met een indicatie
								jeugdzorg.
 Het financieren van benodigde JeugdzorgPlus capaciteit.
								Twaalf particuliere instellingen ontvangen subsidie voor het bieden van
								zorgaanbod in het gesloten kader.
 
 
 
 Verantwoordelijk voor twee Rijksinstellingen die JeugdzorgPlus capaciteit
								aanbieden. De twee Rijksinstellingen (Almata en Lindenhorst) fuseren in 2013 en
								worden hierna geprivatiseerd.
 
 
 
 
 
 
 
 
 3.
 Prioriteiten 2014 en beleidswijzigingen
 
 De prioriteiten voor 2014 en de beleidswijzigingen
						zijn:
 Stelselwijziging
 
 
 –
 De nieuwe Jeugdwet is 1 juli 2013 voor
							 behandeling bij de Tweede Kamer ingediend. Na aanvaarding door het parlement
							 zal de wet op 1 januari 2015 in werking treden. Door de decentralisatie van
							 alle jeugdhulp, dus inclusief de uitvoering van de jeugdbescherming en
							 jeugdreclassering naar gemeenten en de ontschotting van budgetten worden de
							 prikkels vergroot voor meer preventie, meer inzet van eigen kracht en sociaal
							 netwerk en integrale hulp aan gezinnen (één gezin, één plan, één
							 regisseur).
 
 
 –
 In 2014 staan de voorbereidingen van
							 gemeenten en het veld op de invoering van het nieuwe jeugdstelsel centraal. De
							 voorbereiding vindt plaats aan de hand van de stappen in het Transitieplan
							 Jeugd dat april 2013 naar de Tweede Kamer (TK
							 31 839, nr.
							 290) is gezonden. Om de continuïteit van zorg voor bestaande gevallen
							 te borgen worden in 2014 de zogenoemde regionale transitiearrangementen
							 uitgevoerd. Gemeenten en het veld worden bij de voorbereidingen op de
							 stelselwijziging ondersteund door het Transitiebureau Jeugd (VNG, Rijk).
 
 
 Demedicaliseren,
						ontzorgen, normaliseren
 
 
 –
 Demedicaliseren, ontzorgen en
							 normaliseren is een hoofddoel van de stelselwijziging. In 2014 wordt uitvoering
							 gegeven aan de Transformatieagenda Jeugd, een operationeel kader van VNG, Rijk
							 en het veld om de beoogde transformatie van de jeugdhulp te faciliteren.
							 Verspreiding van zorgvernieuwingen vindt plaats via een etalage van goede
							 voorbeelden op
							 www.voordejeugd.nl
 
 
 –
 Naar aanleiding van een
							 rondetafelconferentie in april 2013 hebben de beroepsgroepen van artsen
							 jeugdgezondheidszorg, kinderartsen, huisartsen en psychiaters zich uitgesproken
							 voor gezamenlijke acties om medicaliseren tegen te gaan. Het gaat om
							 aanscherping van bestaande richtlijn ADHD, verspreiden van best practices
							 (zoals de praktijkondersteuner ggz), het organiseren van de maatschappelijke
							 discussie over het aanzuigend effect van een label en betere samenwerking met
							 scholen. Deze zogenoemde demedicaliseringsagenda jeugd wordt in 2014 verder
							 uitgewerkt.
 
 
 –
 De Ministeries van SZW, OCW en VWS
							 continueren in 2014 samen met het veld de domeinoverstijgende aanpak om
							 participatie op het gebied van zorg, school en werk te bevorderen en
							 medicalisering waar mogelijk te voorkomen.
 
 
 Aanpak
						Kindermishandeling en seksueel misbruik
 
 
 –
 Doel van de aanpak is voorkomen dat
							 een kind mishandeld wordt, signaleren van kindermishandeling en seksueel
							 misbruik, stoppen van de mishandeling en beperken van de schadelijke gevolgen
							 van de mishandeling.
 
 
 –
 In 2014 worden gemeenten ondersteund
							 op de aanpak kindermishandeling en vindt verdere uitvoering plaats van de
							 acties uit het actieplan Kinderen Veilig, zoals de publiekscampagne en het
							 ontwikkelen van een richtlijn voor de jeugdzorg. De Taskforce
							 kindermishandeling en seksueel misbruik monitort halfjaarlijks de voortgang en
							 jaagt de acties aan. Eind 2014 is een mid term review voorzien van het
							 actieplan Kinderen Veilig.
 
 
 –
 In 2014 wordt verdere uitvoering
							 gegeven aan de aanbevelingen van de commissie-Samson met betrekking tot
							 seksueel misbruik in de jeugdzorg. Dit betreft hulp aan slachtoffers en verdere
							 professionalisering van de jeugdzorgsector. De instellingen die werkzaam zijn
							 in de jeugdzorg en de jeugdbescherming hebben samen met Jeugdzorg Nederland het
							 Kwaliteitskader voorkomen seksueel misbruik in de jeugdzorg ontwikkeld. De
							 inspectie jeugdzorg zal toezicht houden op de naleving in de praktijk.
 
 
 Professionalisering
						jeugdzorg
 
 
 –
 Naar verwachting treedt 1 januari 2014
							 de wijziging van de Wet op de jeugdzorg in werking om professionalisering van
							 de provinciale jeugdzorg te ondersteunen.
 
 
 –
 Jeugdzorginstellingen worden verplicht
							 om met geregistreerde jeugdzorgwerkers en gedragswetenschappers te werken.
							 Doorlopende bij- en nascholing is een voorwaarde voor jeugdzorgprofessionals om
							 geregistreerd te blijven. Ook verbinden zij zich aan beroepsethische normen.
							 Als sluitstuk van de jeugdzorgprofessionalisering komt er tuchtrecht.
 
 
 –
 De norm van de verantwoorde
							 werktoedeling en daarmee de verplichting om geregistreerde jeugdprofessionals
							 in te zetten, is de afgelopen jaren ontwikkeld met in de context partijen in de
							 provinciale jeugdzorg. In de Jeugdwet zal deze een bredere werking hebben. Een
							 onderzoek (zomer 2013) zal zicht geven op de noodzaak en (financiële)
							 consequenties van het van toepassing laten zijn van deze norm voor
							 kwaliteitsborging op de (deels) andere beroepsgroepen en andere sectoren met
							 hun eigen professionaliseringstrajecten. Op basis van dit onderzoek zal ook
							 worden bezien of de uitkomst van dit onderzoek consequenties heeft voor de
							 toepassing van de norm in het nieuwe jeugdstelsel.
 
 
 
 
 
 4.
 Budgettaire gevolgen van beleid
 
 
 Begrotingsuitgaven (bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Verplichtingen
 
 
 
 
 1.550.615
 
 
 
 
 1.506.768
 
 
 
 
 1.404.726
 
 
 
 
 1.491.493
 
 
 
 
 1.395.914
 
 
 
 
 1.361.934
 
 
 
 
 1.361.316
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
 
 
 
 
 1.503.200
 
 
 
 
 1.500.445
 
 
 
 
 1.551.126
 
 
 
 
 1.491.493
 
 
 
 
 1.395.914
 
 
 
 
 1.361.934
 
 
 
 
 1.361.316
 
 
 
 
 
 
 waarvan juridisch verplicht (%)
 
 
 
 
 
 
 99%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Laagdrempelige ondersteuning bij het opvoeden en
								opgroeien 
 
 
 
 
 
 45.624
 
 
 
 
 38.197
 
 
 
 
 41.585
 
 
 
 
 41.349
 
 
 
 
 41.347
 
 
 
 
 40.809
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 36.428
 
 
 
 
 31.772
 
 
 
 
 30.953
 
 
 
 
 30.206
 
 
 
 
 30.204
 
 
 
 
 30.203
 
 
 
 
 
 Koepels van internaten voor schippers- en kermisjeugd
 
 
 
 22.034
 
 
 21.613
 
 
 21.616
 
 
 21.615
 
 
 21.614
 
 
 21.613
 
 
 
 
 Preventief en ontwikkelingsgericht jeugdbeleid
 
 
 
 6.887
 
 
 6.836
 
 
 6.806
 
 
 6.806
 
 
 6.805
 
 
 6.805
 
 
 
 
 Stelselherziening
 
 
 
 3.309
 
 
 162
 
 
 16
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Zorg voor jeugd
 
 
 
 4.198
 
 
 3.161
 
 
 2.515
 
 
 1.785
 
 
 1.785
 
 
 1.785
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 6.910
 
 
 
 
 4.609
 
 
 
 
 5.004
 
 
 
 
 5.520
 
 
 
 
 5.520
 
 
 
 
 5.520
 
 
 
 
 
 Preventief en ontwikkelingsgericht jeugdbeleid
 
 
 
 1.467
 
 
 1.719
 
 
 1.719
 
 
 1.719
 
 
 1.719
 
 
 1.719
 
 
 
 
 Stelselherziening
 
 
 
 5.000
 
 
 2.447
 
 
 2.842
 
 
 3.358
 
 
 3.358
 
 
 3.358
 
 
 
 
 Aanpak kindermishandeling
 
 
 
 443
 
 
 443
 
 
 443
 
 
 443
 
 
 443
 
 
 443
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan agentschap
 
 
 
 
 
 769
 
 
 
 
 749
 
 
 
 
 734
 
 
 
 
 729
 
 
 
 
 729
 
 
 
 
 729
 
 
 
 
 
 Verwijsindex
 
 
 
 769
 
 
 749
 
 
 734
 
 
 729
 
 
 729
 
 
 729
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan medeoverheden
 
 
 
 
 
 201
 
 
 
 
 201
 
 
 
 
 4.028
 
 
 
 
 4.028
 
 
 
 
 4.028
 
 
 
 
 3.491
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan andere begrotingshoofdstukken
 
 
 
 
 
 1.316
 
 
 
 
 866
 
 
 
 
 866
 
 
 
 
 866
 
 
 
 
 866
 
 
 
 
 866
 
 
 
 
 
 VenJ: Aanpak kindermishandeling
 
 
 
 665
 
 
 665
 
 
 665
 
 
 665
 
 
 665
 
 
 665
 
 
 
 
 Kijkwijzer
 
 
 
 201
 
 
 201
 
 
 201
 
 
 201
 
 
 201
 
 
 201
 
 
 
 
 Stelselherziening
 
 
 
 450
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2. Noodzakelijke en passende zorg 
 
 
 
 
 
 1.454.821
 
 
 
 
 1.512.929
 
 
 
 
 1.449.908
 
 
 
 
 1.354.565
 
 
 
 
 1.320.587
 
 
 
 
 1.320.507
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 210.570
 
 
 
 
 208.624
 
 
 
 
 210.389
 
 
 
 
 202.776
 
 
 
 
 202.936
 
 
 
 
 202.924
 
 
 
 
 
 JeugdzorgPlus
 
 
 
 208.075
 
 
 205.166
 
 
 207.657
 
 
 200.804
 
 
 200.964
 
 
 200.952
 
 
 
 
 Jeugdzorg
 
 
 
 2.495
 
 
 3.458
 
 
 2.732
 
 
 1.972
 
 
 1.972
 
 
 1.972
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 1.477
 
 
 
 
 1.048
 
 
 
 
 1.532
 
 
 
 
 2.292
 
 
 
 
 2.292
 
 
 
 
 2.292
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 JeugdzorgPlus
 
 
 
 335
 
 
 250
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Jeugdzorg
 
 
 
 1.142
 
 
 798
 
 
 1.532
 
 
 2.292
 
 
 2.292
 
 
 2.292
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan medeoverheden
 
 
 
 
 
 1.237.062
 
 
 
 
 1.297.465
 
 
 
 
 1.231.944
 
 
 
 
 1.143.454
 
 
 
 
 1.109.316
 
 
 
 
 1.109.249
 
 
 
 
 
 Doeluitkering Jeugdzorg provincies en grootstedelijke regio's
 
 
 
 1.237.062
 
 
 1.297.465
 
 
 1.231.944
 
 
 1.143.454
 
 
 1.109.316
 
 
 1.109.249
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan andere begrotingshoofdstukken
 
 
 
 
 
 5.712
 
 
 
 
 5.792
 
 
 
 
 6.043
 
 
 
 
 6.043
 
 
 
 
 6.043
 
 
 
 
 6.042
 
 
 
 
 
 JeugdzorgPlus
 
 
 
 5.712
 
 
 5.792
 
 
 6.043
 
 
 6.043
 
 
 6.043
 
 
 6.042
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ontvangsten
 
 
 
 
 24.143
 
 
 
 
 20.628
 
 
 
 
 4.508
 
 
 
 
 4.508
 
 
 
 
 4.508
 
 
 
 
 4.508
 
 
 
 
 4.508
 
 
 
 
 
 Laagdrempelige ondersteuning opvoeden en opgroeien
 
 
 
 9.343
 
 
 4.423
 
 
 4.423
 
 
 4.423
 
 
 4.423
 
 
 4.423
 
 
 
 
 Noodzakelijke en passende zorg
 
 
 
 11.285
 
 
 85
 
 
 85
 
 
 85
 
 
 85
 
 
 85
 
 
 
 
 
 Bovenstaande informatie is bedoeld voor de
						 Staten-Generaal. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.
 
 
 Budgetflexibiliteit
 Subsidies
 Dit
						betreft zowel instellingsubsidies die jaarlijks worden verleend als
						projectsubsidies. Projectsubsidies kunnen meerjarig zijn. Van het beschikbare
						budget 2014 ad € 240,4 miljoen is circa 98% juridisch verplicht. Het betreft de
						instellingsubsidies JeugdzorgPlus, Schippersinternaten, Nederlands
						Jeugdinstituut, Nationale Jeugdraad, Stichting Adoptievoorziening, LOC,
						Nederlandse vereniging pleeggezinnen, Landelijk Bureau Inning
						Onderhoudsbijdragen, Opvoeden.NL, Kinderrechtencollectief en subsidies op het
						terrein van de commissie-Samson.
 Opdrachten
 Van het
						beschikbare budget 2014 ad € 5,7 miljoen is circa 8% juridisch verplicht. Het
						betreft kaseffecten van opdrachten uit 2013. De niet juridisch verplichte
						middelen zijn gereserveerd voor opdrachten met name op het gebied van
						stelselwijziging jeugdzorg.
 Bijdragen aan
						agentschappen
 Van het beschikbare budget 2014 ad € 0,7 miljoen
						is 100% juridisch verplicht. Het betreft een bijdrage aan het CIBG voor de
						uitvoeringskosten en het beheer van de Verwijsindex risicojongeren, zoals
						vastgelegd in de tarievennotitie.
 Bijdragen aan
						medeoverheden
 Van het beschikbare budget 2014 ad € 1,297
						miljard is 100% juridisch verplicht. Het betreft hoofdzakelijk de doeluitkering
						jeugdzorg aan provincies en grootstedelijke regio’s (op basis van
						uitvoeringsprogramma’s en landelijk beleidskader), compensatie
						besparingsverlies AKW/WKB aan het Ministerie van SZW en uitgaven voor
						uitvoeringskosten jeugdzorg in het kader van de stelselherziening.
 Bijdragen aan andere
						begrotingshoofdstukken
 Van het beschikbare budget 2014 ad € 6,7
						miljoen is circa 95% juridisch verplicht. Het betreft bijdragen voor de
						vervoerkosten JeugdzorgPlus (convenant), onderwijskosten JeugdzorgPlus
						(afspraken met OCW), actieplan Aanpak kindermishandeling en Kijkwijzer.
 
 
 
 5.
 Instrumenten
 
 Laagdrempelige
						ondersteuning bij het opvoeden en opgroeien
 Subsidie aan koepels van internaten
						voor schippers- en kermisjeugd
 Voor het regelen van opvang en
						verzorging van minderjarige kinderen van binnenschippers, kermisexploitanten en
						circusartiesten ontvangen internaten subsidie (circa € 21,6 miljoen).
 Subsidies, opdrachten en bijdragen
						voor preventief en ontwikkelingsgericht jeugdbeleid
 
 Er zijn middelen beschikbaar voor het stimuleren
						 van diverse ontwikkelingen op het jeugdterrein zoals demedicaliseren,
						 jongerenparticipatie, ouderbetrokkenheid, kinderrechten en mentale
						 gezondheidsbevordering. Daarnaast zijn er middelen voor kennis en monitoring,
						 visieontwikkeling en instrumentontwikkeling (circa € 8,6 miljoen).
 Voorbeelden zijn:
 
 
 –
 Kennisontwikkeling
 Het
								Nederlands Jeugdinstituut (NJi) is het landelijk kennisinstituut voor jeugd- en
								opvoedingsvraagstukken en heeft tot doel deze kennis te verzamelen, verrijken,
								valideren en verspreiden. Het NJi voert hiertoe onderzoeksprojecten uit,
								ontwikkelt kennis, methoden, instrumenten en richtlijnen voor professionals,
								ondersteunt de implementatie van kennis en voert opleidingsactiviteiten
								uit.
 
 
 –
 Participatie
 Jongerenparticipatie en talentontwikkeling zijn de kerntaken van NJR (de
								landelijke vereniging van jongerenorganisaties). Bij NJR werken jongeren aan
								(media)campagnes en projecten voor hun leeftijdgenoten. NJR geeft jongeren de
								kans om te laten zien wie ze zijn en wat ze kunnen. Ook adviseert NJR overheden
								en andere organisaties over jeugdbeleid.
 
 
 –
 Kinderrechten
 Het
								Internationaal Verdrag inzake de Rechten van het Kind vormt de basis van het
								jeugdbeleid. Op grond van artikel 42 van het Verdrag worden activiteiten
								gesubsidieerd die de rechten van kinderen algemeen bekend maken.
 
 
 –
 Jeugdmonitor
 De
								jeugdmonitor laat de situatie van de jeugd zien aan de hand van indicatoren die
								het brede jeugdveld bestrijken, te weten de domeinen jongeren en gezin,
								gezondheid en welzijn, onderwijs, arbeid, veiligheid en justitie. De gegevens
								zijn opgeslagen in een jeugddatabase en in een database voor gemeenten (de
								lokale jeugdspiegel). Daarnaast verschijnt jaarlijks een publicatie waarin de
								situatie van de jeugd wordt beschreven, afwisselend voor het landelijk en
								regionaal niveau.
 
 
 
 Subsidies, opdrachten en bijdragen
						aan andere begrotingshoofdstukken Aanpak Kindermishandeling en voorzieningen
						met betrekking tot zorg voor jeugd
 
 De bijdrage 2014 Aanpak Kindermishandeling en
						 voorzieningen met betrekking tot zorg voor jeugd bedraagt circa € 4,3 miljoen.
						 De aanpak van kindermishandeling is een belangrijk onderdeel van de brede
						 aanpak van geweld in afhankelijkheidsrelaties. Basis voor de aanpak is het
						 actieplan Kinderen Veilig 2012–2016, dat samen met het Ministerie van
						 Veiligheid en Justitie wordt uitgevoerd. Een sluitende aanpak van preventie,
						 signalering en stoppen tot het beperken van de schade van kindermishandeling is
						 hierin de leidraad. De aanbevelingen van de Nationaal Rapporteur Mensenhandel
						 en seksueel geweld tegen kinderen over de aanpak van kinderpornografie zijn
						 opgenomen in het actieplan. De Taskforce kindermishandeling en seksueel
						 misbruik monitort de uitvoering van het actieplan evenals de acties als gevolg
						 van de aanbevelingen van de commissie-Samson en jaagt betrokken veldpartijen
						 aan. Daarnaast wordt een deel van de middelen in 2014 ingezet voor het
						 opstellen van de richtlijn kindermishandeling voor de jeugdzorg. De subsidie
						 voor de Forensische Polikliniek Kindermishandeling en de implementatie van de
						 wettelijk verplichte meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling worden
						 gefinancierd uit artikel 3.
 Tevens zijn in het kader van zorg voor
						 jeugd middelen beschikbaar op het gebied van adoptievoorziening en
						 opvoedvraagstukken.
 
 
 Kengetal: Aantal gerapporteerde mishandelde kinderen
						 en jeugdigen in Nederland
 
 
 Bron: Universiteit Leiden en TNO. De Tweede
							 Nationale Prevalentiestudie Kindermishandeling in Nederland anno 2010, in
							 opdracht van het Ministerie van VWS. In deze studie is onderzocht hoeveel
							 kinderen tot 18 jaar in 2010 zijn mishandeld en om welke vorm van mishandeling
							 het hierbij ging. In 2010 werden in heel Nederland naar schatting bijna 119.000
							 kinderen gerapporteerd als slachtoffer van kindermishandeling. De stijging ten
							 opzichte van 2005 hangt vermoedelijk samen met de toegenomen politieke en
							 publieke aandacht voor kindermishandeling, waardoor professionals meer alert
							 zijn op signalen van kindermishandeling. Het onderzoek wordt in 2015 herhaald.
							 
 
 
 Bijdragen aan medeoverheden voor
						kwetsbare jongeren
 Helaas lukt het een te grote groep jongeren
						niet op eigen kracht hun weg te vinden. Ze vallen uit op school, hebben
						problemen met het vinden van werk, komen vanuit de jeugdzorg moeilijk aan de
						slag en komen te snel in de Wajong terecht. Deze kwetsbare jongeren kennen vaak
						een opeenstapeling van problemen. Om deze jongeren te ondersteunen en
						perspectief te geven op een zelfstandige toekomst zijn bijdragen beschikbaar
						(circa € 4,0 miljoen). Daarvan is op verzoek van de Tweede Kamer € 3,8 miljoen
						beschikbaar gesteld voor de doorontwikkeling van campus «de Nieuwe Kans» in
						Rotterdam en voor doorontwikkeling van het concept wijkschool (TK
						31 839, nr.
						214).
 Opdrachten, subsidies en bijdragen
						aan medeoverheden stelselherziening
 In de bestuursafspraken
						2011–2015 met de Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG) en het
						Interprovinciaal Overleg (IPO) zijn afspraken gemaakt over het nieuwe wettelijk
						kader, de bestuurlijke voorwaarden voor decentralisatie naar gemeenten, de
						transitie naar het nieuwe stelsel en de beschikbare in- en
						uitvoeringskosten.
 In 2014 is voor de voorbereiding op de
						stelselwijziging jeugd in totaal circa € 18,5 miljoen beschikbaar, waarvan
						circa € 16,0 miljoen op artikelonderdeel 5.2 is begroot. De middelen worden
						ingezet voor invoeringskosten bij gemeenten, provincies en grootstedelijke
						regio’s, en daarnaast voor de ondersteuning van het transitieproces.
 Bijdrage aan ZBO/RWT ZonMw voor het
						programma «Effectief werken in de jeugdsector»
 Vanaf 2013 loopt
						het programma «Effectief werken in de jeugdsector» van ZonMW, wat een vervolg
						is op het programma «Zorg voor jeugd». Het nieuwe programma is naast de rol van
						ontwikkeling van effectieve instrumenten en interventies tevens gericht op de
						rol die de cliënt, de professional en de organisatie hebben op de effectiviteit
						van ondersteuning en zorg; evenals op de relatie die bestaat tussen deze
						dimensies. Deze middelen (circa € 3,6 miljoen) worden begroot op artikel 4
						Zorgbreed beleid. In de paragraaf «instrumenten» van artikel 4 is een
						overzichtstabel opgenomen.
 Bijdrage aan ZBO/RWT ZonMW voor het
						programma «Academische Werkplaatsen Jeugd»
 Ook ontvangt ZonMw
						geld voor het programma «Academische Werkplaatsen Jeugd». Het doel van dit
						programma is het bevorderen van samenwerking tussen onderzoek, praktijk en
						beleid. In zes academische werkplaatsen wordt onderzoek gedaan rondom de
						thema’s CJG, ketensamenwerking en jeugdzorg. Het programma loopt van 2010 tot
						en met 2014. Deze middelen (circa € 1,5 miljoen) worden begroot op artikel 4
						Zorgbreed beleid. In de paragraaf «instrumenten» van artikel 4 is een
						overzichtstabel opgenomen.
 Bijdrage aan de
						Kinderombudsman
 De Kinderombudsman heeft tot taak te bevorderen
						dat de kinderrechten in Nederland worden nageleefd door de overheid, door
						organisaties in het onderwijs, de kinderopvang, jeugdzorg en de
						gezondheidszorg. Deze middelen (€ 1,5 miljoen) zijn reeds overgeboekt naar de
						begroting Hoge Colleges van Staat.
 Noodzakelijke en
						passende zorg
 Subsidies, opdrachten en bijdragen
						aan andere begrotingshoofdstukken voor JeugdzorgPlus
 
 In de JeugdzorgPlus wordt gewerkt aan een
						 omslag: iedere jongere die geplaatst wordt, komt in een traject dat erop
						 gericht is om succesvol terug te keren naar de samenleving. Het veld geeft,
						 samen met andere overheden en organisaties op het gebied van zorg, onderwijs en
						 arbeid, vorm aan deze omslag. Dit moet er ook toe leiden dat de gemiddelde
						 verblijfsduur in een instelling voor JeugdzorgPlus vermindert. Tijdige
						 beschikbaarheid van vervolgvoorzieningen en ambulante begeleiding zijn daarbij
						 belangrijk.
 Daarnaast wordt aan de begroting van VenJ een bijdrage
						 geleverd voor de vervoerskosten in de JeugdzorgPlus en wordt aan de begroting
						 van het Ministerie van OCW een bijdrage geleverd voor de onderwijskosten voor
						 jongeren geplaatst in een JeugdzorgPlus-instelling. Tevens vindt uit het
						 budgettaire kader jeugdzorgPlus dekking plaats voor de te maken kosten in het
						 kader van de stelselherziening jeugdzorg (zie artikelonderdeel 5.1). Voor 2014
						 is in totaal circa € 211,2 miljoen beschikbaar.
 
 Subsidies en opdrachten voor
						sturing, beleidsinformatie, financiering en kwaliteit Jeugdzorg
 
 De beroepsverenigingen, HBO-raad, werkgevers en
						 cliëntorganisaties krijgen ondersteuning bij de uitvoering van het
						 Implementatieplan Professionalisering Jeugdzorg 2010–2014.
 Het
						 implementatieplan bevat vier trajecten:
 
 
 –
 Voorbereiden beroepsregisters en
								beroepsverenigingen (mogelijk maken vrijwillige registratie vooruitlopend op
								kwaliteitsregister jeugd);
 
 
 –
 Verbinden en registreren (waaronder
								oprichten kwaliteitsregister);
 
 
 –
 In lijn brengen van scholing en
								opleidingen met registratievereisten;
 
 
 –
 Verbeteren entree sector (onder
								andere traineeship HBO-ers).
 
 
 De implementatie raakt professionals uit de
						 gehele jeugdzorg: Bureaus Jeugdzorg, zorgaanbieders, gesloten jeugdzorg, de
						 Raad voor de Kinderbescherming, de justitiële jeugdinrichtingen, de bureaus
						 Halt en Nidos.
 Aan het Landelijk Bureau Inning Onderhoudsbijdragen
						 (LBIO) wordt via het Ministerie van VenJ een subsidie verstrekt voor de inning
						 van ouderbijdragen in de jeugdzorg. Voor 2014 is in totaal circa € 4,3 miljoen
						 beschikbaar.
 
 Bijdrage aan medeoverheden voor
						doeluitkering Jeugdzorg
 
 De provincies en grootstedelijke regio’s
						 ontvangen een doeluitkering voor de uitvoering van de Wet op de jeugdzorg. Met
						 de doeluitkering zijn provincies en grootstedelijke regio’s in staat het Bureau
						 Jeugdzorg te financieren en zorgaanbod in te kopen voor kinderen met een
						 jeugdzorgindicatie. Van de zijde van het Ministerie van Veiligheid en Justitie
						 ontvangen provincies middelen voor de hulpverlening aan gezinnen in het
						 zogenoemde gedwongen kader.
 Tevens vindt uit het budgettaire kader
						 jeugdzorg dekking plaats voor kosten in het kader van de stelselherziening
						 jeugdzorg (zie artikelonderdeel 5.1). In 2014 is voor de jeugdzorg circa
						 € 1,297 miljard beschikbaar.
 
 
 
 Kengetal: Aantal unieke jeugdigen in de
						 jeugdzorg
 
 
 Bron: Jeugdzorg Nederland en instellingen voor
							 JeugdzorgPlus.
 In deze figuur is het aantal cliënten dat aan het begin
							 van het jaar jeugdzorg kreeg, opgeteld bij de cliënten die in dat jaar
							 instroomden (inclusief de cliënten JeugdzorgPlus.) Daarbij zijn alle cliënten
							 per jaar slechts één keer meegeteld.
 
 
 
 
 Kengetal: Aandeel gebruik jeugdzorg met verblijf in de
						 geindiceerde jeugdzorg
 
 
 Bron: Jeugdzorg Nederland en instellingen voor
							 JeugdzorgPlus.
 Onder jeugdzorg met verblijf wordt verstaan:
							 residentiële jeugdhulp, daghulp, pleegzorg en jeugdzorg plus (= gesloten
							 jeugdzorg met verblijf). Onder jeugdzorg zonder verblijf wordt verstaan:
							 jeugdhulp en spoedeisende zorg. Methodologisch zou het beter zijn om de
							 spoedeisende zorg nader op te splitsten naar de verschillende zorgvormen.
							 Aangezien deze categorie in voorgaande jaren toegerekend is aan de categorie
							 «zorg zonder verblijf» wordt dat – vanwege de vergelijkbaarheid – in deze
							 begroting opnieuw gedaan.
 Deze figuren tonen dat steeds meer kinderen
							 gebruik hebben gemaakt van de geïndiceerde jeugdzorg. Ondanks een stijging van
							 ook de residentiële vormen van jeugdzorg, slagen de provincies er in om deze
							 groei vooral te laten plaatsvinden in ambulante vormen van jeugdzorg. Deze zijn
							 minder kostbaar dan residentiële voorzieningen.
 
 
 Ontvangsten
 De ontvangsten 2014 hebben
						voornamelijk betrekking op afrekeningen van subsidies. In totaal wordt voor
						2014 circa € 4,5 miljoen aan ontvangsten geraamd.
 
 
 
 Beleidsartikelen/Artikel 6
 
 Artikel
 6
 Sport en bewegen
 
 
 
 1.
 Algemene doelstelling
 
 
 Een sportieve samenleving waarin
						voor iedereen een passend sport- en beweegaanbod aanwezig is en waarin
						uitblinken in sport wordt gestimuleerd.
 
 
 
 
 2.
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 Aan het sportbeleid van de rijksoverheid ligt vooral
						de maatschappelijke betekenis van sport ten grondslag. Sport en bewegen dragen
						in belangrijke mate bij aan een betere gezondheid, aan het verbeteren van
						leefbaarheid en veiligheid, sociale samenhang en integratie, aan het verbeteren
						van schoolprestaties en het verminderen van schooluitval. Daarnaast erkent de
						Rijksoverheid de intrinsieke waarde van sport.
 
 Vanuit haar stimulerende rol op het
						 beleidsterrein «Passend sport- en beweegaanbod» maakt de Minister gebruik van
						 een tweetal bestaande stelsels. Nederland heeft een sterke sportsector die van
						 oudsher in hoge mate zelforganiserend en zelfregulerend is. Daarbij is sprake
						 van een landelijk netwerk met ruim 25.000 sportverenigingen, die aangesloten
						 zijn bij landelijke sportbonden die zich verenigd hebben in de sportkoepel
						 NOC*NSF. Deze verenigingen vertegenwoordigen circa 5 miljoen mensen. Ongeveer
						 eenzelfde aantal landgenoten is actief in ongeorganiseerd verband.
 De
						 gemeenten in Nederland zijn verantwoordelijk voor het lokale accommodatiebeleid
						 en het lokale sport- en beweegbeleid. De gemeenten trekken jaarlijks ongeveer
						 € 1 miljard uit voor sport (ten opzichte van circa € 125 miljoen op de
						 Rijksbegroting).
 
 Voor het beleidsterrein «Uitblinken in sport»
						faciliteert de Minister de ambitie van de georganiseerde sport om bij de tien
						beste topsportlanden van de wereld te willen horen. De primaire
						verantwoordelijkheid ligt bij de sportsector zelf.
 Voor het
						functioneren van de sportsector in Nederland zijn innovatie, kennisontwikkeling
						en kennisdeling van wezenlijk belang. Dat zijn essentiële hulpmiddelen bij
						zowel het realiseren van een passend sport- en beweegaanbod als bij het aangaan
						van de internationale competitie binnen de topsport.
 
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 
 
 
 
 
 
 Beleidsterrein
 
 
 Stimuleren
 
 
 Financieren
 
 
 
 
 
 
 Passend sport-
								en beweegaanbod
 
 
 Het bevorderen
								van de samenwerking tussen partijen uit verschillende sectoren, zodat op lokaal
								niveau een passend en veilig sport- en beweegaanbod tot stand
								komt en blijft.
 
 
 Het ontwikkelen
								en (mede)financieren van programma’s die er aan bijdragen dat er voor iedere
								Nederlander een passend en veilig sport- en beweegaanbod in de buurt aanwezig
								is.
 
 
 
 
 Uitblinken in
								sport
 
 
 
 Het faciliteren en (mede)financieren van de top 10 ambitie. Het scheppen
								van randvoorwaarden voor talenten en topsporters in Nederland, waardoor zij op
								een professionele en verantwoorde wijze kunnen uitblinken in sport, ook tijdens
								topsportevenementen in eigen land.
 
 
 
 
 Borgen van
								innovatie, kennisontwikkeling en kennisdeling
 
 
 Het bevorderen
								van innovatie, kennisontwikkeling en kennisdeling.
 
 
 Het
								(mede)financieren van innovatie, kennisontwikkeling en kennisdeling.
 
 
 
 
 
 
 
 
 3.
 Prioriteiten 2014 en beleidswijzigingen
 
 De uitwerking van de beleidsbrief «Sport» (TK
						30 234, nr.
						37) is in 2012 op verschillende terreinen ter hand genomen en zal in
						2014 worden voortgezet, met in acht neming van de passage in het regeerakkoord
						Rutte-Asscher over de Olympische ambitie. In 2014 wordt op enkele dossiers een
						belangrijke stap gezet:
 
 
 –
 Vanuit het regeerakkoord is € 5
							 miljoen per jaar extra beschikbaar gesteld voor de Sportimpuls, die in 2012 via
							 ZonMw van start is gegaan. Deze extra middelen worden ingezet voor lokale
							 sport- en beweegactiviteiten specifiek gericht op kinderen uit gezinnen met een
							 laag inkomen.
 
 
 –
 Het programma «Naar een veiliger
							 sportklimaat» wordt voortgezet en inhoudelijk geïntensiveerd.
 
 
 –
 In 2014 zal een nieuw beleidskader
							 voor (top)sportevenementen van kracht worden. Dit beleidskader zal in het
							 najaar aan de Tweede Kamer worden toegezonden. In dit beleidskader ligt de
							 focus meer op strategische evenementen en op vergroting van de maatschappelijke
							 spin-off.
 
 
 –
 Ter bevordering van het
							 topsportklimaat in Nederland wordt het Nationaal Topsport Netwerk ingericht.
							 Daarin delen topsporters hun ervaring en expertise met het Rijk. Ook zullen het
							 Nederlandse IOC-lid en gemeenten hierop aangesloten worden.
 
 
 
 
 
 4.
 Budgettaire gevolgen van beleid
 
 
 Begrotingsuitgaven (bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Verplichtingen
 
 
 
 
 42.713
 
 
 
 
 81.240
 
 
 
 
 106.544
 
 
 
 
 120.539
 
 
 
 
 125.076
 
 
 
 
 132.387
 
 
 
 
 129.977
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
 
 
 
 
 79.557
 
 
 
 
 74.991
 
 
 
 
 132.421
 
 
 
 
 128.112
 
 
 
 
 131.876
 
 
 
 
 132.387
 
 
 
 
 129.977
 
 
 
 
 
 
 waarvan juridisch verplicht (%)
 
 
 
 
 
 
 94%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Passend sport- en beweegaanbod 
 
 
 
 
 
 27.662
 
 
 
 
 88.293
 
 
 
 
 83.535
 
 
 
 
 85.499
 
 
 
 
 85.847
 
 
 
 
 85.592
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 17.953
 
 
 
 
 31.354
 
 
 
 
 26.618
 
 
 
 
 28.583
 
 
 
 
 28.932
 
 
 
 
 28.681
 
 
 
 
 
 Gehandicaptensport
 
 
 
 3.167
 
 
 3.167
 
 
 3.167
 
 
 3.167
 
 
 3.167
 
 
 3.167
 
 
 
 
 Verantwoord sporten en bewegen
 
 
 
 2.186
 
 
 3.086
 
 
 3.086
 
 
 3.086
 
 
 3.086
 
 
 3.086
 
 
 
 
 Sport en bewegen in de buurt
 
 
 
 5.474
 
 
 17.976
 
 
 13.239
 
 
 15.204
 
 
 15.553
 
 
 15.303
 
 
 
 
 Stimuleren van een veiliger sportklimaat
 
 
 
 7.126
 
 
 7.125
 
 
 7.126
 
 
 7.126
 
 
 7.126
 
 
 7.125
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bekostiging
 
 
 
 
 
 9.398
 
 
 
 
 9.398
 
 
 
 
 9.399
 
 
 
 
 9.399
 
 
 
 
 9.399
 
 
 
 
 9.398
 
 
 
 
 
 Compensatie van betaalde energiebelasting
 
 
 
 9.398
 
 
 9.398
 
 
 9.399
 
 
 9.399
 
 
 9.399
 
 
 9.398
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 100
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 Sport en bewegen in de buurt
 
 
 
 100
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan medeoverheden
 
 
 
 
 
 211
 
 
 
 
 47.541
 
 
 
 
 47.518
 
 
 
 
 47.517
 
 
 
 
 47.516
 
 
 
 
 47.513
 
 
 
 
 
 Sport en bewegen in de buurt
 
 
 
 211
 
 
 47.541
 
 
 47.518
 
 
 47.517
 
 
 47.516
 
 
 47.513
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2. Uitblinken in sport
 
 
 
 
 
 38.954
 
 
 
 
 36.779
 
 
 
 
 36.640
 
 
 
 
 37.240
 
 
 
 
 37.339
 
 
 
 
 35.037
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 28.787
 
 
 
 
 26.700
 
 
 
 
 26.584
 
 
 
 
 27.184
 
 
 
 
 27.283
 
 
 
 
 24.982
 
 
 
 
 
 Topsportevenementen
 
 
 
 5.793
 
 
 6.523
 
 
 6.406
 
 
 7.006
 
 
 7.106
 
 
 4.806
 
 
 
 
 Topsportprogramma's
 
 
 
 21.549
 
 
 18.932
 
 
 18.933
 
 
 18.933
 
 
 18.932
 
 
 18.931
 
 
 
 
 Dopingbestrijding
 
 
 
 1.445
 
 
 1.245
 
 
 1.245
 
 
 1.245
 
 
 1.245
 
 
 1.245
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 30
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 Topsportevenementen
 
 
 
 30
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Inkomensoverdrachten
 
 
 
 
 
 9.943
 
 
 
 
 9.885
 
 
 
 
 9.862
 
 
 
 
 9.862
 
 
 
 
 9.862
 
 
 
 
 9.861
 
 
 
 
 
 Stipendiumregeling
 
 
 
 9.943
 
 
 9.885
 
 
 9.862
 
 
 9.862
 
 
 9.862
 
 
 9.861
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan internationale organisatie
 
 
 
 
 
 194
 
 
 
 
 194
 
 
 
 
 194
 
 
 
 
 194
 
 
 
 
 194
 
 
 
 
 194
 
 
 
 
 
 Dopingbestrijding
 
 
 
 194
 
 
 194
 
 
 194
 
 
 194
 
 
 194
 
 
 194
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3. Borgen van innovatie, kennisontwikkeling en
								kennisdeling 
 
 
 
 
 
 8.375
 
 
 
 
 7.349
 
 
 
 
 7.937
 
 
 
 
 9.137
 
 
 
 
 9.201
 
 
 
 
 9.348
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 7.899
 
 
 
 
 7.146
 
 
 
 
 7.734
 
 
 
 
 8.934
 
 
 
 
 8.998
 
 
 
 
 9.145
 
 
 
 
 
 Olympische ambitie
 
 
 
 1.000
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Kennis als fundament
 
 
 
 6.670
 
 
 6.644
 
 
 7.232
 
 
 8.432
 
 
 8.496
 
 
 8.643
 
 
 
 
 Internationaal beleid
 
 
 
 229
 
 
 502
 
 
 502
 
 
 502
 
 
 502
 
 
 502
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 418
 
 
 
 
 203
 
 
 
 
 203
 
 
 
 
 203
 
 
 
 
 203
 
 
 
 
 203
 
 
 
 
 
 Kennis als fundament
 
 
 
 203
 
 
 203
 
 
 203
 
 
 203
 
 
 203
 
 
 203
 
 
 
 
 Internationaal beleid
 
 
 
 215
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan (inter)nationale organisaties
 
 
 
 
 
 58
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 Internationaal beleid
 
 
 
 58
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ontvangsten
 
 
 
 
 3.238
 
 
 
 
 1.740
 
 
 
 
 1.740
 
 
 
 
 1.740
 
 
 
 
 1.740
 
 
 
 
 1.740
 
 
 
 
 1.740
 
 
 
 
 
 
 Bovenstaande informatie is bedoeld voor de
						 Staten-Generaal. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.
 
 
 Budgetflexibiliteit
 Subsidies
 
 Van het beschikbare budget 2014 ad € 65,2
						 miljoen is 88% juridisch verplicht in verband met de financiering van aangegane
						 verplichtingen voor instellingssubsidies en meerjarige projectsubsidies. Het
						 betreft onder meer de instellingssubsidies aan NOC*NSF, Gehandicaptensport
						 Nederland, het Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen en de Anti-Doping
						 Autoriteit Nederland. Bij de projectsubsidies betreft het onder meer de
						 Sportimpuls voor lokale sportaanbieders en het programma «Naar een veiliger
						 sportklimaat».
 Het deel van het budget dat nog niet juridisch
						 verplicht is, is gereserveerd voor nog in te dienen incidentele aanvragen,
						 onder meer op het programma Topsportevenementen.
 
 Bekostiging
 Van het
						beschikbare budget 2014 ad € 9,4 miljoen is 100% juridisch verplicht in verband
						met de bestaande regeling voor gedeeltelijke compensatie van door
						sportverenigingen betaalde energiebelasting.
 Inkomensoverdrachten
 Van het beschikbare budget 2014 ad € 9,9 miljoen is 100% juridisch
						verplicht in verband met de Stipendiumregeling voor topsporters.
 Bijdragen aan
						medeoverheden
 Van het beschikbare budget 2014 ad € 47,5 miljoen
						is 100% juridisch verplicht in verband met de bestuurlijke afspraken met de
						vereniging Nederlandse Gemeenten over de inzet van buurtsportcoaches binnen de
						gemeenten.
 
 
 
 5.
 Instrumenten
 
 Passend sport- en
						beweegaanbod
 
 Kengetal: Percentage van de Nederlandse bevolking dat
						 voldoet aan de beweegnorm
 
 
 Bron: De gegevens die ten grondslag liggen aan de
							 grafiek over de beweegnorm maken onderdeel uit van het standaardonderzoek
							 Ongevallen en Bewegen in Nederland (OBiN), uitgevoerd door onder meer TNO. Deze
							 kengetallen wordt jaarlijks gemeten en geven aan hoeveel Nederlanders voldoende
							 bewegen voor hun gezondheid. Dit geeft een richting aan van de behaalde
							 gezondheidswinst door sport. Als beweegnorm wordt de zogenaamde «combinorm»
							 gehanteerd. Men voldoet aan die norm als men voldoet aan de Nederlandse Norm
							 Gezond Bewegen (NNGB) en/of de Fitnorm. De NNGB vereist minimaal 30 minuten
							 matig intensief bewegen op minstens 5 dagen per week. Voor de jeugd tot 18 jaar
							 is dit 60 minuten op 7 dagen per week. De Fitnorm vereist, zowel voor jeugdigen
							 als volwassenen, minimaal 20 minuten intensief bewegen (sport of fitness) op
							 minstens 3 dagen per week. 
 
 
 Subsidies voor sport en bewegen in
						de buurt
 Dit betreft onder meer de sportimpuls, die is bedoeld
						om lokale initiatieven voor het creëren van een passend sport- en beweegaanbod
						in de buurt tot stand te brengen, waardoor speciale initietieven voor kinderen
						met overgewicht en voor kinderen uit gezinnen met een laag inkomen. De
						uitvoering van de sportimpuls is uitbesteed aan Zorg Onderzoek Nederland
						Medische Wetenschappen (ZonMw). Daarnaast worden subsidies verstrekt voor
						ondersteuning van partijen bij het implementeren van de buurtsportcoaches en
						van de sportimpuls en voor monitoring van het programma. Totaal in 2014 circa
						€ 18,0 miljoen.
 Subsidies voor het stimuleren van
						een veiliger sportklimaat
 Iedereen moet veilig en met plezier
						kunnen sporten zonder last te hebben van intimidatie of geweld. Daartoe is
						subsidie verleend aan NOC*NSF (€ 7,1 miljoen), dat de uitvoering van het
						programma verzorgt in nauwe samenwerking met de Koninklijke Nederlandse
						Voetbalbond (KNVB) en de Koninklijke Nederlandse Hockey Bond (KNHB). Bij de
						uitvoering van dit programma zijn 40 andere sportbonden actief betrokken.
 Subsidies voor
						gehandicaptensport
 Sport en bewegen is voor iedereen van belang
						ter stimulering van een gezonde leefstijl, maar vooral ook voor gehandicapten
						en chronisch zieken. Subsidies met als doel de sportdeelname van gehandicapten
						te bevorderen worden verleend aan NOC*NSF en Onbeperkt Sportief (€ 3,2
						miljoen).
 Subsidies voor verantwoord sporten
						en bewegen
 Ondersteuning van activiteiten op het gebied van de
						opleiding van sportartsen, het verbeteren van de kwaliteit van de
						sportgeneeskunde, blessurepreventie en het verzamelen en verspreiden van kennis
						en informatie over gezonde sportbeoefening. Hiertoe worden subsidies verstrekt
						aan diverse instellingen zoals Stichting VeiligheidNL, Vereniging voor
						Sportgeneeskunde en het Nederlands Instituut voor Opleiding van Sportartsen. De
						totale bijdrage bedraagt € 3,1 miljoen.
 Bekostiging compensatie van betaalde
						energiebelasting
 Sportverenigingen ontvangen geld om de kosten
						als gevolg van de regulerende energiebelasting voor 50% te compenseren (€ 9,4
						miljoen).
 Bijdragen aan medeoverheden voor
						sport en bewegen in de buurt
 Gemeenten stellen professionals
						aan als buurtsportcoaches. Zij leggen verbindingen tussen sport en sectoren als
						onderwijs, cultuur, zorg, welzijn en buitenschoolse opvang. De middelen (€ 47,5
						miljoen in 2014) worden via het gemeentefonds in de vorm van
						decentralisatie-uitkeringen aan de gemeenten beschikbaar gesteld. Ook het
						Ministerie van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap draagt hier aan bij, te weten
						€ 10,9 miljoen. Per fte ontvangen de deelnemende gemeenten een rijksbijdrage
						van € 20.000. De gemeenten zijn verantwoordelijk voor een cofinanciering van
						€ 30.000 per fte.
 Uitblinken in
						sport
 De medailleklassementen zijn een momentopname, maar geven
						wel een indicatie van de mate waarin Nederland erin slaagt om zich te scharen
						bij de beste tien sportlanden.
 
 
 Kengetal: Positie Nederland in de medailleklassementen
						 Olympische en Paralympische Zomerspelen
 
 
 
 
 Kengetal: Positie Nederland in medailleklassementen
						 Olympische en Paralympische Winterspelen
 
 
 Bron: De medailleklassementen van de Olympische en
							 Paralympische zomer- en winterspelen worden opgesteld door het International
							 Olympic Committee (IOC). In Turijn 2006 deed Nederland niet mee aan de
							 Paralympische spelen.
 
 
 
 Subsidies voor
						topsportevenementen
 Er zijn middelen beschikbaar voor
						(sport)organisaties voor het verkrijgen en organiseren van aansprekende
						topsportevenementen in Nederland (€ 6,5 miljoen). Daarbij ligt de focus meer op
						strategische evenementen en op vergroting van de maatschappelijke
						spin-off.
 Subsidies voor
						topsportprogramma’s
 Om de top 10 ambitie waar te kunnen maken
						voeren NOC*NSF en de sportbonden topsportprogramma’s uit. VWS verleent subsidie
						aan NOC*NSF (€ 18,9 miljoen) om bij te dragen aan de uitvoering van die
						topsportprogramma’s.
 Subsidies en bijdragen
						dopingbestrijding
 Voor het tegengaan van dopinggebruik worden
						op basis van internationale afspraken subsidies en bijdragen (€ 1,4 miljoen)
						verleend aan (inter)nationale anti-dopingorganisaties.
 Inkomensoverdracht
						Stipendiumregeling
 Het Fonds voor de Topsporter verzorgt het
						uitkeren van een stipendium aan A-topsporters en nationale toptalenten met een
						inkomen dat lager is dan het minimumloon. Zo kunnen zij zich vrij maken voor
						hun sportcarrière. Het Fonds voor de Topsporter zorgt bovendien
						voor het uitkeren van onkostenvergoedingen aan topsporters. De bijdrage
						bedraagt € 9,9 miljoen.
 Borgen van innovatie,
						kennisontwikkeling en kennisdeling
 Subsidies en opdrachten voor Kennis
						als fundament
 
 In opdracht van VWS, NOC*NSF en de Stichting
						 Innovatie Alliantie (SIA) wordt door de Nederlandse organisatie voor
						 Wetenschappelijk Onderzoek (NWO), Zorg Onderzoek Nederland Medische
						 Wetenschappen (ZonMw) en Stichting voor de Technische Wetenschappen (STW) het
						 Onderzoeksprogramma Sport uitgevoerd. Hiermee wordt gewerkt aan borging van
						 kennis op universiteiten en hogescholen en een goede kennistransfer vanuit de
						 wetenschap en het hoger onderwijs naar het veld en bestaande en nieuwe
						 opleidingen in de sport. Daartoe zijn middelen overgeboekt naar artikel 4
						 Zorgbreed beleid (€ 1,8 miljoen).
 Daarnaast wordt ingezet op valideren
						 van kansrijke sport- en beweeginterventies en op het borgen en verspreiden van
						 beschikbare kennis via kennisinstituten, waaronder het Nederlands Instituut
						 voor Sport en Bewegen (NISB), Onbeperkt Sportief en VeiligheidNL.
 Een
						 aantal onderzoeksinstituten, waaronder Toegepast Natuurwetenschappelijk
						 Onderzoek (TNO), het Mulier Instituut, het Sociaal en Cultureel Planbureau
						 (SCP), het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) en het Centraal
						 Bureau voor de Statistiek (CBS) krijgt subsidie om het adviesrapport over
						 monitoring van kernindicatoren in de sport te implementeren. Ook is
						 financiering beschikbaar om grensverleggende innovatieve toepassingen voor de
						 sport te ontwikkelen. De totale bijdrage bedraagt € 6,8 miljoen.
 
 Subsidies, opdrachten en bijdragen
						voor internationaal beleid
 In internationaal verband vindt met
						name afstemming plaats binnen de Europese Unie, maar ook de Raad van Europa.
						Daarbij hebben onder meer zaken als goed sportbestuur, doping, spelersmakelaars
						en matchfixing de aandacht. Voor onderzoeken en bijdragen, onder meer
						voortvloeiend uit de European Partial Agreement on Sports, is € 0,5 miljoen
						beschikbaar.
 
 
 
 Beleidsartikelen/Artikel 7
 
 Artikel
 7
 Oorlogsgetroffenen en Herinnering Tweede
						Wereldoorlog
 
 
 
 1.
 Algemene beleidsdoelstelling
 
 
 De zorg voor verzetsdeelnemers
						en oorlogsgetroffenen uit de Tweede Wereldoorlog (WO II) is geborgd en mensen
						beseffen, mede op basis van de gebeurtenissen uit WO II, wat het betekent om in
						vrijheid te kunnen leven.
 
 Het is belangrijk om de
						herinnering aan WO II levend te houden en te borgen dat blijvend betekenis kan
						worden gegeven aan het verhaal van «de oorlog». Ook dit is onderdeel van de
						leidende begrippen «ereschuld» en «bijzondere solidariteit» ten aanzien van de
						deelnemers aan voormalig verzet en de oorlogsgetroffenen. Het belang van het
						levend houden van de herinnering geldt niet alleen voor (nabestaanden van)
						mensen die deze oorlog hebben meegemaakt, maar juist ook voor nieuwe
						generaties. Generaties van nu en later moeten betekenis kunnen geven aan alle
						facetten van deze geschiedenis. Dat geldt zowel voor de oorlog zoals deze zich
						in Nederland en Europa heeft afgespeeld, en dan vooral de Holocaust als
						dieptepunt van het menselijk handelen, maar evenzo voor de oorlog (en de
						Bersiap-periode – 1945–1949) in voormalig Nederlands-Indië. De betekenis van
						het levend houden van de herinnering aan WO II is gerelateerd aan hedendaagse
						vraagstukken van grondrechten, democratie, (internationale) rechtsorde en
						vrijheid. Het Ministerie van VWS zorgt dat er een infrastructuur is die dat
						mogelijk maakt.
 
 
 
 2.
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 De Minister vervult een regisserende rol met
						betrekking tot het actueel houden van de wet- en regelgeving voor
						verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen WO II en het in stand houden van een
						infrastructuur die het mogelijk maakt om de herinnering aan WO II blijvend
						betekenis te laten houden.
 De Minister van VWS is (mede)financier van
						maatschappelijk werk en sociale dienstverlening voor de (door Pensioen- en
						Uitkeringsraad (PUR) erkende) deelnemers aan het voormalig verzet en
						oorlogsgetroffenen, door het subsidiëren van de zogenoemde begeleidende
						instellingen en Stichting Cogis.
 Vanuit de rol van «uitvoerder» is de
						Minister van VWS opdrachtgever van de zelfstandige bestuursorganen Pensioen- en
						Uitkeringsraad (PUR), Sociale Verzekeringsbank (SVB) en Commissie Algemene
						Ongevallenregeling Indonesië (CAOR) voor de uitvoering en toepassing van de
						wetten en regelingen voor verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen WO II en aan
						de Stichting Afwikkeling Rechtsherstel Sinti Roma (SARSR). Ook houdt zij
						toezicht op deze organisaties.
 
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 
 
 
 
 
 
 
 Beleidsterrein
 
 
 Financieren
 
 
 Regisseren
 
 
 (Doen)
								uitvoeren
 
 
 
 
 
 
 De
								zorg- en dienstverlening aan verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen WO II en
								de herinnering aan WO II.
 
 
 Subsidiering
								van zogenoemde begeleidende instellingen voor maatschappelijk werk en sociale
								dienstverlening aan erkende deelnemers aan het voormalig verzet en
								oorlogsgetroffenen. Subsidiering van instellingen binnen de
								herinneringsinfrastructuur.
 
 
 Het in stand
								houden van een infrastructuur die het mogelijk maakt om de herinnering aan WO
								II blijvend betekenis te laten houden.
 
 
 Opdrachtgever
								en toezichthouder van/op het Nationaal Comité 4 en 5 mei voor het in mandaat
								verstrekken van projectsubsidies.
 
 
 
 
 Wetten en regelingen voor verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen
 
 
 
 Het actueel
								houden van de wet- en regelgeving voor verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen
								WO II.
 
 
 Opdrachtgever en toezichthouder van/op zelfstandige
								bestuursorganen PUR, SVB en CAOR voor uitvoering en toepassing van de wetten en
								regelingen voor verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen WO II en de SARSR.
 
 
 
 
 
 
 
 
 3.
 Prioriteiten 2014 en beleidswijzigingen
 
 Op het terrein van de «erfenis van WO II» is
						continuïteit en toekomstbestendigheid essentieel.
 De prioriteiten voor
						2014 en de beleidswijzigingen zijn:
 
 
 –
 Door het monitoren en zo nodig
							 bijsturen van ontwikkelingen op het terrein van de zorg- en dienstverlening en
							 de herinnering WO II, bijdragen aan continuïteit en kwaliteit van het stelsel
							 van voorzieningen en uitvoeringsorganisaties.
 
 
 –
 Bij een steeds kleinere doelgroep
							 zeker stellen dat (de uitvoering van) het wettelijk stelsel van pensioenen en
							 uitkeringen voor verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen actueel en effectief
							 blijft.
 
 
 
 
 
 4.
 Budgettaire gevolgen van beleid
 
 
 Begrotingsuitgaven (bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Verplichtingen
 
 
 
 
 340.290
 
 
 
 
 344.044
 
 
 
 
 327.802
 
 
 
 
 311.492
 
 
 
 
 292.568
 
 
 
 
 274.859
 
 
 
 
 259.325
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
 
 
 
 
 343.020
 
 
 
 
 343.549
 
 
 
 
 327.802
 
 
 
 
 311.492
 
 
 
 
 292.568
 
 
 
 
 274.859
 
 
 
 
 259.325
 
 
 
 
 
 
 waarvan juridisch verplicht (%)
 
 
 
 
 
 
 99%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. De zorg- en dienstverlening aan verzetsdeelnemers en
								oorlogsgetroffenen WOII en de herinnering aan WOII
 
 
 
 
 
 19.647
 
 
 
 
 20.190
 
 
 
 
 20.190
 
 
 
 
 20.190
 
 
 
 
 20.190
 
 
 
 
 20.190
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 
 
 
 
 16.407
 
 
 
 
 16.506
 
 
 
 
 16.506
 
 
 
 
 16.506
 
 
 
 
 16.506
 
 
 
 
 16.506
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Nationaal Comité 4 en 5 mei
 
 
 
 5.465
 
 
 5.465
 
 
 5.465
 
 
 5.465
 
 
 5.465
 
 
 5.465
 
 
 
 
 Nationale herinneringscentra
 
 
 
 1.705
 
 
 1.604
 
 
 1.604
 
 
 1.604
 
 
 1.604
 
 
 1.604
 
 
 
 
 Zorg- en dienstverlening
 
 
 
 6.995
 
 
 6.888
 
 
 6.806
 
 
 6.806
 
 
 6.806
 
 
 6.806
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bekostiging
 
 
 
 
 
 655
 
 
 
 
 962
 
 
 
 
 962
 
 
 
 
 962
 
 
 
 
 962
 
 
 
 
 962
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opdrachten
 
 
 
 
 
 2.385
 
 
 
 
 2.422
 
 
 
 
 2.422
 
 
 
 
 2.422
 
 
 
 
 2.422
 
 
 
 
 2.422
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan ZBO's en RWT's
 
 
 
 
 
 100
 
 
 
 
 100
 
 
 
 
 100
 
 
 
 
 100
 
 
 
 
 100
 
 
 
 
 100
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan andere begrotingshoofdstukken
 
 
 
 
 
 100
 
 
 
 
 200
 
 
 
 
 200
 
 
 
 
 200
 
 
 
 
 200
 
 
 
 
 200
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2. Pensioenen en uitkeringen voor verzetsdeelnemers en
								oorlogsgetroffenen WOII
 
 
 
 
 
 323.902
 
 
 
 
 307.612
 
 
 
 
 291.302
 
 
 
 
 272.378
 
 
 
 
 254.669
 
 
 
 
 239.135
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Inkomensoverdrachten
 
 
 
 
 
 308.046
 
 
 
 
 291.756
 
 
 
 
 275.446
 
 
 
 
 256.522
 
 
 
 
 238.813
 
 
 
 
 223.279
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Wet uitkeringen vervolgingsslachtoffers 1940–1945 (Wuv)
 
 
 
 169.800
 
 
 159.401
 
 
 153.818
 
 
 148.256
 
 
 142.826
 
 
 137.429
 
 
 
 
 Wet uitkeringen burger-oorlogsslachtoffers 1940–1945 (Wubo)
 
 
 
 73.400
 
 
 72.501
 
 
 70.637
 
 
 68.290
 
 
 65.863
 
 
 63.462
 
 
 
 
 Wet buitengewoon pensioen 1940–1945 (Wbp)
 
 
 
 52.600
 
 
 47.557
 
 
 42.567
 
 
 37.533
 
 
 32.667
 
 
 27.872
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdragen aan ZBO's en RWT's
 
 
 
 
 
 15.856
 
 
 
 
 15.856
 
 
 
 
 15.856
 
 
 
 
 15.856
 
 
 
 
 15.856
 
 
 
 
 15.856
 
 
 
 
 
 Sociale Verzekeringsbank
 
 
 
 12.754
 
 
 12.754
 
 
 12.754
 
 
 12.754
 
 
 12.754
 
 
 12.754
 
 
 
 
 Pensioen- en Uitkeringsraad
 
 
 
 1.581
 
 
 1.581
 
 
 1.581
 
 
 1.581
 
 
 1.581
 
 
 1.581
 
 
 
 
 Stichting Administratie Indonesische Pensioenen
 
 
 
 1.521
 
 
 1.521
 
 
 1.521
 
 
 1.521
 
 
 1.521
 
 
 1.521
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ontvangsten
 
 
 
 
 1.043
 
 
 
 
 901
 
 
 
 
 901
 
 
 
 
 901
 
 
 
 
 901
 
 
 
 
 901
 
 
 
 
 901
 
 
 
 
 
 
 Bovenstaande informatie is bedoeld voor de
						 Staten-Generaal. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.
 
 
 Budgetflexibiliteit
 Subsidies
 Van het
						beschikbare budget 2014 ad € 16,5 miljoen is 90% juridisch verplicht. Het
						betreft de financiering van aangegane verplichtingen op basis van de
						Kaderregeling VWS-subsidies. Dit betreft zowel instellingsubsidies
						die jaarlijks worden verleend als projectsubsidies die meerjarig kunnen
						zijn.
 Bekostiging
 Van het
						beschikbare budget 2014 ad circa € 1,0 miljoen is 100% juridisch verplicht. Het
						betreft de bekostiging van wachtgelden, de vervoerskosten en de niet op grond
						van een wettelijke regeling of ziektekostenregeling vergoede kosten van
						behandeling bij stichting Centrum 45, inclusief de noodzakelijke
						verblijfskosten deels de vergoeding in de FPU plus- en WW/BWU-regeling
						6FPU= Flexibel Pensioen UitkeringWW= WerkloosheidswetBWU= BovenWettelijke Uitkeringen voor ex-werknemers van de stichting 1940–1945.
 Inkomensoverdrachten
 Van het beschikbare budget 2014 ad € 291,8 miljoen is 100% juridisch
						verplicht. Het betreft de bekostiging van de pensioenen en uitkeringen voor
						verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen WO II.
 Opdrachten
 Van het
						beschikbare budget 2014 ad € 2,4 miljoen is 83% juridisch verplicht. Het
						betreft opdrachten ten behoeve van de herinnering aan WO II en zorg- en
						dienstverlening.
 Bijdragen aan ZBO’s en
						RWT’s
 Van het beschikbare budget 2014 ad circa € 16,0 miljoen
						is 100% juridisch verplicht. Het betreft de bijdragen aan de Sociale
						Verzekeringsbank, de Pensioen- en Uitkeringsraad en de Stichting Administratie
						Indonesische Pensioenen.
 
 
 
 5.
 Instrumenten
 
 De zorg- en
						dienstverlening aan verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen WO II en de
						herinnering aan WO II
 
 Kengetal: percentage van de bevolking dat (veel)
						 belang hecht aan 4 en 5 mei
 
 
 Bron:
							 Nationaal Comité 4 en 5 mei - Nationaal
							 Vrijheidsonderzoek
 Het draagvlak voor zowel de Nationale
							 Herdenking op 4 mei als de viering van de Bevrijding op 5 mei is groot. De
							 Minister van VWS ziet het als haar taak om die belangstelling voor en
							 bewustzijn over de gebeurtenissen uit WO II te ondersteunen. 
 
 
 Subsidies ten behoeve van de
						herinnering aan WO II
 Het Ministerie van VWS verleent vanuit
						haar regisserende rol instellingssubsidies aan vier nationale
						herinneringscentra (Kamp Vught, Kamp Westerbork, Kamp Amersfoort en het Indisch
						Herinneringscentrum) (circa € 1,6 miljoen), het Nationaal Instituut voor
						Oorlogsdocumentatie (inclusief Netwerk oorlogsbronnen: onderzoek en
						publieksactiviteiten Holocaust en andere genociden, coördinatie International
						Holocaust Memorial Day) (circa € 0,2 miljoen) en het Nationaal Comité 4 en
						5 mei (circa € 5,5 miljoen).
 Het Nationaal Comité 4 en 5 mei verstrekt
						(in mandaat van de Minister van VWS) projectsubsidies (€ 0,98 miljoen) aan
						derden op het terrein van de educatie over de gebeurtenissen uit WO II. De
						ervaringen die het Comité in deze versterkte uitvoerende rol opdoet, kunnen
						bijdragen aan de effectiviteit van het VWS-beleid.
 
 
 
 
 Nachtelijke
							 overdenkingen
 
 4 mei, ik lig in bed maar kan niet slapen
 Beelden flitsen door mijn hoofd
 Foto’s die ik zag op
							 tentoonstellingen
 kransen onder monumenten,
 een man tegen een
							 muur, zijn ogen gesloten in gebed
 het kamertje in mijn ooms
							 schuur
 de lucht zwaar van herinneringen
 
 
 Zo’n klein kamertje
 zo’n klein
							 belangrijk kamertje
 een kamertje dat levens heeft gered
 Ik
							 knip mijn nachtlampje aan en kijk om mij heen
 mijn laptop, mijn volle
							 kledingkast
 ik schaam mij er opeens voor
 
 
 Mijn heftigste herinneringen zijn die van
 een ander
 
 Roos Reinarts, winnaar Dichter bij 4 mei
						 2013, Nationaal Comité 4 en 5 mei
 
 Na WO II is in Nederland voor de deelnemers aan het
						voormalig verzet en de oorlogsslachtoffers geleidelijk een in de wereld uniek
						stelsel van pensioenen en uitkeringen en hulp- en dienstverlening ontstaan,
						geschraagd door principes de van «ereschuld» tegenover de deelnemers aan het
						voormalig verzet en «bijzondere solidariteit» tegenover de oorlogsslachtoffers.
						Het aantal cliënten neemt om demografische redenen gestaag af. Gezien deze
						ontwikkeling moeten ook de uitvoeringsorganisaties zich aanpassen aan de
						afnemende «vraag». Het is belangrijk dat dit op een verantwoorde manier
						gebeurt, zodat continuïteit en kwaliteit van de dienstverlening zijn
						gewaarborgd. Het Ministerie van VWS begeleidt en faciliteert deze ontwikkeling.
						Dat gebeurt bijvoorbeeld door samenwerking of fusie te stimuleren tussen die
						instellingen waar het organisatorisch draagvlak van de afzonderlijke
						organisaties te smal dreigt te worden. Zo heeft de stichting Pelita
						vergevorderde plannen om het maatschappelijk werk over te dragen aan stichting
						de Basis en om op het terrein van sociale dienstverlening en de rapportagetaak
						ten behoeve van aanvragen voor een pensioen of uitkering, nauw te gaan
						samenwerken met de Stichting ARQ.
 Subsidies voor zorg- en
						dienstverlening
 Om zorg- en dienstverlening (maatschappelijk
						werk, sociale dienstverlening) aan (erkende) verzetsdeelnemers en
						oorlogsgetroffenen mogelijk te maken, worden subsidies (circa € 6,9 miljoen)
						verleend aan gespecialiseerde instellingen, waaronder de stichting Cogis en de
						zogenoemde begeleidende instellingen: de stichting Pelita, de stichting Joods
						Maatschappelijk Werk (JMW) en de stichting 1940–1945.
 Het voornemen is
						dat de taak van SARSR met betrekking tot het naoorlogs rechtsherstel van de
						Roma en Sinti in 2014 tot een afronding komt.
 Pensioenen en
						uitkeringen voor verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen WO II
 Inkomensoverdrachten wetten en
						regelingen voor verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen
 De
						wetten en regelingen voor verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen worden alleen
						nog bijgesteld als wijzigingen in aanpalende wetten, bijvoorbeeld op het
						terrein van zorg en sociale zekerheid, dat noodzakelijk maken. In het kader van
						de wetten voor verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen uit WO II (Wuv, Wubo en
						Wbp) worden onder andere vergoedingen voor bijzondere voorzieningen toegekend
						als onderdeel van de totale uitkering of vergoeding. Het betreft met name
						uitgaven voor medische voorzieningen, huishoudelijke hulp, «deelname
						maatschappelijk verkeer» en overige voorzieningen zoals vervoer en extra
						vakantie. Het gaat om wettelijke voorzieningen die medisch noodzakelijk en/of
						maatschappelijk wenselijk zijn en die rechtstreeks samenhangen met door de
						oorlogsomstandigheden veroorzaakte invaliditeit («causaliteit» is
						vereist).
 Voor 2014 is circa € 291,8 miljoen beschikbaar, waarvan het
						merendeel voor de Wet uitkeringen vervolgingsslachtoffers 1940–1945 (circa
						€ 159,4 miljoen).
 
 Kengetal: uitgaven Wuv, Wubo, Wbp en AOR
 
 
 Bedragen x € 1 miljoen
 Bron: SVB en de
							 Stichting Administratie Indonesische Pensioenen
 Wuv = Wet uitkeringen
							 vervolgingsslachtoffers 1940–1945;
 Wubo = Wet uitkeringen
							 burger-oorlogsslachtoffers 19400û1945;
 Wbp = Wet buitengewoon pensioen
							 1940–1945;
 AOR= Algemene Ongevallenregeling
 Bovenstaand
							 figuur geeft een overzicht van (de ontwikkeling van) de totale gerealiseerde
							 programma-uitgaven in het kader van de wetten en regelingen voor
							 verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen over de periode 2007–2011. De uitgaven
							 voor de periode 2012–2017 betreffen ramingen. Het gemiddeld aantal uitkeringen
							 bij Wuv, Wubo en Wbp daalt geleidelijk met circa 5% per jaar. Bij de
							 AOR-regeling is nog sprake van een lichte stijging, direct of indirect als
							 gevolg van de publiciteit in verband met de projecten «Gerichte benadering» en
							 «Brede benadering». 
 
 
 Bijdragen aan ZBO’s/RWT’s SVB, PUR
						en SAIP
 Om pensioenen, uitkeringen en bijzondere voorzieningen
						te kunnen toekennen aan verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen, worden in 2014
						bijdragen (circa € 15,9 miljoen) ter beschikking gesteld aan de Sociale
						Verzekeringsbank (SVB), de Pensioen- en uitkeringsraad (PUR) en de Stichting
						Administratie Indische Pensioenen (SAIP).
 
 Indicator: percentage eerste aanvragen dat door de PUR
						 en de SVB binnen de (verlengde) wettelijke termijn is afgehandeld
 
 
 Bron: De gerealiseerde percentages worden
							 jaarlijks gepubliceerd in het jaarerslag van de PUR en de SVB.
 
 
 
 Het aantal nieuwe «eerste»
						aanvragen ligt momenteel op circa 500 per jaar. Het hoogste aantal nieuwe
						eerste aanvragen in de afgelopen 5 jaar bedroeg ruim 3.200 in 2009. (N.B.: Er
						geldt geen leeftijdsgrens voor aanvragers; de cijfers zijn inclusief weduwen
						die een pensioen of uitkering aanvragen).
 
 
 De percentages voor de afhandeling van de eerste aanvragen
						betreffen een gewogen gemiddelde van de Wet uitkeringen vervolgingsslachtoffers
						1940–1945 (Wuv), de Wet uitkeringen burger-oorlogsslachtoffers 1940–1945 (Wubo)
						en de Wet buitengewoon pensioen 1940–1945 (Wbp). Vanaf 2011 is de uitvoering
						van de wetten en regelingen voor verzetsdeelnemers en oorlogsgetroffenen
						overgeheveld van de PUR naar de SVB, afdeling Verzetsdeelnemers en
						Oorlogsgetroffenen (V&O). De feitelijke behandeltijd is mede afhankelijk
						van derden. Er wordt door de SVB gestreefd naar minimale doorlooptijden. Het
						percentage aanvragen dat is afgehandeld binnen de (verlengde) wettelijke
						termijn is een cruciale indicator voor de kwaliteit van de
						wetsuitvoering.
 
 
 
 
 Beleidsartikelen/Artikel 8
 
 Artikel
 8
 Tegemoetkoming specifieke kosten
 
 
 
 1.
 Algemene beleidsdoelstelling
 
 
 Zorg dragen voor een
						tegemoetkoming in de kosten van premie van de zorgverzekering en
						inkomensondersteuning voor mensen die geconfronteerd worden met meerkosten als
						gevolg van een handicap of chronische ziekte.
 
 
 
 
 2.
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 
 De Zorgtoeslag is een inkomensafhankelijke
						 tegemoetkoming van het Rijk in de kosten van de premie van de zorgverzekering
						 en valt als zodanig onder de Algemene wet inkomensafhankelijke regelingen
						 (Awir). De Minister van VWS is verantwoordelijk voor de vaststelling van de
						 hoogte van de Zorgtoeslag en de vormgeving van het stelsel van wet- en
						 regelgeving. Dit hangt samen met de verantwoordelijkheid van de Minister van
						 VWS voor betaalbare zorg.
 De Minister van Financiën is wettelijk
						 verantwoordelijk gesteld om de zorgtoeslag uit te voeren.
 De
						 uitvoering van de zorgtoeslag is opgedragen aan de Belastingdienst. Dit is
						 vastgelegd in de Wet op de Zorgtoeslag. In het jaarverslag van het Ministerie
						 van Financiën en het beheersverslag van de Belastingdienst wordt over de
						 uitvoering van de zorgtoeslag verantwoording afgelegd.
 
 
 De Wet tegemoetkoming chronisch zieken en
						 gehandicapten (Wtcg) regelt een tegemoetkoming voor chronisch zieken en
						 gehandicapten die geconfronteerd worden met meerkosten als gevolg van hun
						 aandoening. Het gaat om een forfaitaire regeling, die automatisch wordt
						 uitgekeerd. De forfaitaire regeling is idealiter zo vorm gegeven dat de
						 rechthebbenden automatisch geselecteerd en bereikt worden. De automatische
						 selectie wordt nagestreefd door het hanteren van afbakeningscriteria die
						 gebaseerd zijn op het zorggebruik en de zorgvraag op grond van de Algemene Wet
						 Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de Wet
						 maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Het zorggebruik wordt gezien als
						 aanwijzing of iemand een bepaalde aandoening en/of handicap heeft die leidt tot
						 meerkosten en daarmee of iemand recht heeft op een forfaitaire tegemoetkoming.
						 De Minister van VWS is verantwoordelijk voor de vaststelling van het niveau van
						 de forfaitaire tegemoetkoming en de vormgeving van het stelsel van wet- en
						 regelgeving. Dit hangt samen met de verantwoordelijkheid van de Minister van
						 VWS voor betaalbare zorg.
 In de Wtcg is het Centraal Administratie
						 Kantoor (CAK) belast met de vaststelling van het recht op en de hoogte van de
						 tegemoetkoming. De Minister van VWS is verantwoordelijk voor de sturing en het
						 toezicht op een rechtmatige, doelmatige en doeltreffende uitvoering van deze
						 regeling door het CAK.
 
 
 Met de invoering van de Wet tegemoetkoming
						 chronisch zieken en gehandicapten per 1 januari 2009 is in de Wet
						 inkomstenbelasting 2001 de regeling tegemoetkoming buitengewone uitgaven
						 (TBU-regeling) vervangen door de regeling tegemoetkoming specifieke zorgkosten
						 (TSZ-regeling). De TSZ-regeling is een tegemoetkomingsregeling voor personen
						 die in de inkomstenbelasting hun uitgaven voor specifieke zorgkosten als gevolg
						 van heffingskortingen niet of niet geheel kunnen verzilveren.
 De
						 Belastingdienst is belast met de vaststelling van het recht en de hoogte van de
						 tegemoetkoming specifieke zorgkosten. De uitbetaalde tegemoetkomingen op grond
						 van de TSZ-regeling komen ten laste van de begroting van het Ministerie van
						 VWS.
 
 
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 
 
 
 
 
 Beleidsterrein
 
 
 Financieren
 
 
 
 
 
 
 1.
								Zorgtoeslag
 
 
 Financieren van
								de Zorgtoeslag. Vaststellen van de hoogte van de Zorgtoeslag en de vormgeving
								van het stelsel van wet- en regelgeving.
 
 
 
 
 2.
								Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten
 
 
 Financieren van
								de tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten die geconfronteerd
								worden met meerkosten als gevolg van hun aandoening. Vaststellen van het niveau
								van de forfaitaire tegemoetkoming en de vormgeving van het stelsel van wet- en
								regelgeving.
 
 
 
 
 3.
								Tegemoetkoming specifieke zorgkosten
 
 
 Financieren van
								de tegemoetkoming voor personen die in de inkomstenbelasting hun uitgaven voor
								specifieke zorgkosten als gevolg van heffingskortingen niet of niet geheel
								kunnen verzilveren.
 
 
 
 
 
 
 
 
 3.
 Prioriteiten 2014 en beleidswijzigingen
 
 De prioriteiten voor 2014 en de beleidswijzigingen
						zijn:
 Zorgtoeslag
 De zorgtoeslag wordt als gevolg van
						de afspraken uit het aanvullende bezuinigingspakket van € 6 miljard neerwaarts
						bijgesteld met € 320 miljoen door de standaardpremie vanaf 2014 te baseren op
						gemiddelde nominale premie inclusief collectieve contracten. De zorgtoeslag
						wordt daarnaast betrokken bij de vanaf 2015 gefaseerd in te voeren
						huishoudentoeslag.
 Wtcg
 In het regeerakkoord Rutte-Asscher is opgenomen dat het kabinet voornemens
						is de algemene tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten af te
						schaffen. In 2014 zullen er geen rechten meer worden opgebouwd voor de
						tegemoetkoming Wtcg (rechten voor tegemoetkomingsjaar 2014). Doordat de
						tegemoetkoming een jaar later wordt uitbetaald dan dat de rechten zijn
						opgebouwd, zal in 2014 nog wel de uitbetaling plaatsvinden van de
						tegemoetkoming 2013.
 Tegemoetkoming
						specifieke zorgkosten
 Conform het regeerakkoord Rutte-Asscher
						is belastingjaar 2013 het laatste jaar waarin fiscale aftrek mogelijk is van
						uitgaven voor specifieke zorgkosten. Dit betekent tevens dat het belastingjaar
						2013 het laatste jaar is waarin aanspraak kan worden gemaakt op een
						tegemoetkoming specifieke zorgkosten (TSZ) door mensen die in de
						inkomstenbelasting hun uitgaven voor specifieke zorgkosten als gevolg van het
						recht op heffingskortingen niet of niet geheel kunnen verzilveren.
 
 
 
 4.
 Budgettaire gevolgen van beleid
 
 
 Begrotingsuitgaven (bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Verplichtingen
 
 
 
 
 6.375.508
 
 
 
 
 5.235.465
 
 
 
 
 4.466.171
 
 
 
 
 4.496.812
 
 
 
 
 4.313.646
 
 
 
 
 4.613.731
 
 
 
 
 5.372.041
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
 
 
 
 
 5.971.354
 
 
 
 
 5.235.465
 
 
 
 
 4.466.171
 
 
 
 
 4.496.812
 
 
 
 
 4.313.646
 
 
 
 
 4.613.731
 
 
 
 
 5.372.041
 
 
 
 
 
 
 waarvan juridisch verplicht (%)
 
 
 
 
 
 
 100%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Inkomensoverdrachten
 
 
 
 
 
 5.235.465
 
 
 
 
 4.466.171
 
 
 
 
 4.496.812
 
 
 
 
 4.313.649
 
 
 
 
 4.613.731
 
 
 
 
 5.372.041
 
 
 
 
 
 1. Zorgtoeslag
 
 
 
 4.804.423
 
 
 4.068.935
 
 
 4.456.731
 
 
 4.309.659
 
 
 4.612.690
 
 
 5.371.000
 
 
 
 
 2. Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg)
 
 
 
 388.743
 
 
 354.937
 
 
 25.782
 
 
 688
 
 
 742
 
 
 742
 
 
 
 
 3. Tegemoetkoming specifieke zorgkosten
 
 
 
 42.299
 
 
 42.299
 
 
 14.299
 
 
 3.299
 
 
 299
 
 
 299
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ontvangsten
 
 
 
 
 669.003
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 Budgetflexibiliteit
 Inkomensoverdrachten
 Van het beschikbare budget 2014 ad circa € 4,5 miljard is 100% juridisch
						verplicht. Het betreft de wettelijke regelingen zorgtoeslag, Wtcg en TSZ.
 
 
 
 
 5.
 Instrumenten
 
 Zorgtoeslag
 De
						Belastingdienst betaalt als tegemoetkoming in de kosten van de nominale premie
						Zvw en het gemiddeld eigen risico de zorgtoeslag uit aan alle burgers die daar
						recht op hebben en toeslag aanvragen (zie onderstaand figuur). Hierdoor betaalt
						idealiter niemand een groter dan aanvaardbaar deel aan Zvw-premie. De raming
						voor 2014 is circa € 4,1 miljard.
 
 Kengetal: Ontwikkeling aantal ontvangers
						 zorgtoeslag
 
 
 Bron: Belastingdienst
 Dit is de stand van
							 het aantal beschikkingen voor de zorgtoeslag voor het betreffende
							 toeslagjaar.
 De cijfers betreffen de stand op 3 juni 2013. In de stand
							 van het aantal beschikkingen zijn zowel definitieve als voorlopige
							 beschikkingen meegenomen. Het aantal ontvangers zorgtoeslag kan hoger of lager
							 uitvallen, omdat de zorgtoeslag met terugwerkende kracht kan worden
							 aangevraagd. Als alle aanvragen definitief beschikt zijn, is pas duidelijk
							 hoeveel rechthebbenden er zijn. Een huishouden heeft recht op zorgtoeslag als
							 de nominale premie plus het gemiddelde eigen risico een bepaald deel van het
							 huishoudinkomen te boven gaat. Het aantal rechthebbenden op zorgtoeslag is de
							 afgelopen jaren gestegen, omdat de zorgpremies harder zijn gestegen dan de
							 inkomens. 
 
 
 Wet tegemoetkoming chronisch zieken
						en gehandicapten (Wtcg)
 Chronisch zieken en gehandicapten
						ontvangen een algemene tegemoetkoming in de meerkosten die zij hebben als
						gevolg van hun chronische ziekte of handicap. De raming voor 2014 is circa
						€ 355,0 miljoen. Dit bedrag beslaat grotendeels betalingen over
						tegemoetkomingjaar 2013 en daarnaast nabetalingen over voorgaande jaren.
 
 
 
 Kengetal Wtcg:
 
 
 Over het tegemoetkomingjaar 2009 (uitbetaald
							 vanaf 2010) hebben ruim 2,1 miljoen personen recht op een tegemoetkoming.
							 Daarmee is een bedrag van ruim € 595 miljoen mee gemoeid.
 
 
 Over tegemoetkomingjaar 2010 (uitbetaald vanaf 2011) hebben
							 circa 2,2 miljoen personen recht op een tegemoetkoming. Daarmee is naar
							 verwachting een bedrag van € 635 miljoen gemoeid. Deze stijging wordt
							 grotendeels veroorzaakt door de maatregelen die zijn doorgevoerd naar
							 aanleiding van het advies van de Taskforce Linschoten (Verbetering van de
							 criteria geneesmiddelen- en ziekenhuiszorggebruik voor afbakening van de
							 doelgroep voor de Wtcg, TK 
 
 31 706, nr. 55
 
 ). Over
							 tegemoetkomingsjaar 2011 (uitbetaald vanaf 2012) hebben circa 2,3 miljoen
							 personen
 
 8
 Bron: CAK (voor tegemoetkomingsjaar 2009 t/m
								 2011)
 
 recht op een tegemoetkoming.
							 Daarmee is naar verwachting een bedrag van € 660 miljoen gemoeid. Het aantal
							 rechthebbenden daalt voor tegemoetkomingsjaar 2012 (uitbetaald vanaf 2013) door
							 de inkomenstoets. Circa 1,25 miljoen personen zullen een tegemoetkoming 2012
							 ontvangen, wat een bedrag van circa € 345 miljoen met zich mee brengt.
 
 
 
 Tegemoetkoming specifieke
						zorgkosten
 De TSZ-regeling is een tegemoetkomingsregeling voor
						personen die in de inkomstenbelasting hun uitgaven voor specifieke zorgkosten
						als gevolg van heffingskortingen niet of niet geheel kunnen verzilveren. De
						raming voor 2014 is € 42,3 miljoen.
 
 
 Kengetal
						 TSZ:
 
 
 De Tegemoetkoming Specifieke
						 Zorgkosten is van kracht geworden op 1 januari 2009. Over belastingjaar 2011
						 (uitbetaald vanaf 2012) zullen naar verwachting een kleine 160.000
						 tegemoetkomingen worden verstrekt
 
 9
 Bron: Belastingdienst. Uitkomsten van de
								behandeling van belastingjaar 2012 valt nog niet goed in te schatten.
 .
 
 Tegemoetkoming buitengewone
						uitgaven
 De TBU-regeling is met ingang van 1 januari 2009
						vervallen. De verwachting is dat er tot in 2015 kasuitgaven plaatsvinden als
						gevolg van afgehandelde beschikkingen door de Belastingdienst. De totale
						uitgaven voor de TBU-regeling nemen jaarlijks af.
 
 
 
 
 Niet-beleidsartikelen/Artikel 9
 
 NIET-BELEIDSARTIKELEN
 
 
 
 Niet-beleidsartikel 9 Algemeen
 
 
 
 1.
 Inleiding
 
 
 In dit niet-beleidsartikel
						worden de departementsbrede uitgaven vermeld die niet zinvol kunnen worden
						toegerekend aan een beleidsartikel.
 
 
 
 
 2.
 Budgettaire gevolgen van beleid
 
 
 Begrotingsuitgaven (bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Verplichtingen
 
 
 
 
 71.254
 
 
 
 
 14.785
 
 
 
 
 30.748
 
 
 
 
 29.694
 
 
 
 
 29.494
 
 
 
 
 28.314
 
 
 
 
 28.313
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
 
 
 
 
 82.468
 
 
 
 
 20.785
 
 
 
 
 30.748
 
 
 
 
 29.694
 
 
 
 
 29.494
 
 
 
 
 28.314
 
 
 
 
 28.313
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Internationale samenwerking 
 
 
 
 
 
 5.980
 
 
 
 
 5.554
 
 
 
 
 5.127
 
 
 
 
 5.127
 
 
 
 
 5.127
 
 
 
 
 5.127
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan internationale organisatie
 
 
 
 
 
 5.980
 
 
 
 
 5.554
 
 
 
 
 5.127
 
 
 
 
 5.127
 
 
 
 
 5.127
 
 
 
 
 5.127
 
 
 
 
 
 waarvan onder andere:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 World Health Organization
 
 
 
 4.721
 
 
 4.295
 
 
 3.868
 
 
 3.868
 
 
 3.868
 
 
 3.868
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2. Verzameluitkering VWS
 
 
 
 
 
 580
 
 
 
 
 349
 
 
 
 
 311
 
 
 
 
 311
 
 
 
 
 311
 
 
 
 
 311
 
 
 
 
 
 Verzameluitkering Sport
 
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Verzameluitkering Jeugd
 
 
 
 311
 
 
 311
 
 
 311
 
 
 311
 
 
 311
 
 
 311
 
 
 
 
 Verzameluitkering Langdurige zorg
 
 
 
 269
 
 
 38
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3. Strategisch onderzoek RIVM
 
 
 
 
 
 14.225
 
 
 
 
 24.845
 
 
 
 
 24.256
 
 
 
 
 24.056
 
 
 
 
 22.876
 
 
 
 
 22.875
 
 
 
 
 
 
 Bekostiging 
 
 
 
 
 
 14.225
 
 
 
 
 24.845
 
 
 
 
 24.256
 
 
 
 
 24.056
 
 
 
 
 22.876
 
 
 
 
 22.875
 
 
 
 
 
 Strategisch onderzoek RIVM
 
 
 
 14.225
 
 
 24.845
 
 
 24.256
 
 
 24.056
 
 
 22.876
 
 
 22.875
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ontvangsten
 
 
 
 
 32.484
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 Bovenstaande informatie is bedoeld voor de
						 Staten-Generaal. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.
 
 
 
 
 
 3.
 Instrumenten
 
 Internationale
						samenwerking
 Bij internationale samenwerking gaat het erom dat
						een gemeenschappelijke benadering meerwaarde biedt boven een nationale aanpak.
						De nadruk moet liggen op het zoeken naar oplossingen voor grensoverschrijdende
						problemen, waarbij er concrete meerwaarde moet zijn vanuit de missie van het
						Ministerie van VWS. VWS ontplooit activiteiten om invulling te geven aan de
						internatonale samenwerking op de beleidsterreinen van volksgezondheid, welzijn
						en sport met een beperkt aantal landen en met multilaterale organisaties bij
						het vormgeven van onze internationale ambities binnen de gezondheidszorg.
 Ministeriële
						verantwoordelijkheid
 Het Ministerie van VWS is verantwoordelijk
						voor het stimuleren, afstemmen en waarborgen van internationale samenwerking op
						de beleidsterreinen van volksgezondheid, welzijn en sport. Op specifieke
						gebieden wordt hiertoe nadrukkelijk samengewerkt met andere Ministeries.
						Vooral de samenwerking met de Ministeries van Buitenlandse Zaken (WHO en
						drugs), Veiligheid en Justitie (drugs), Economische Zaken (life sciences and
						health, geneesmiddelenbeleid en voedselveiligheid) en Sociale Zaken en
						Werkgelegenheid (EU) is hierbij van belang.
 Prioriteiten 2014
 Internationale samenwerking
						kent een breed scala aan instrumenten en activiteiten:
 Partnerschap met de World Health
						Organization (WHO)
 In 2014 zal VWS een nieuw
						partnerschapprogramma (2014–2017) met de WHO starten. Hiermee is in totaal een
						bedrag van € 15,9 miljoen over 4 jaar gemoeid. De bijdrage 2014 bedraagt circa
						€ 4,3 miljoen. De samenwerking zal zich onder meer richten op de vraagstukken
						van grensoverschrijdende gezondheidsbedreigingen, veiligheid van geneesmiddelen
						en medische hulpmiddelen en Antimicrobial resistance (AMR). Het
						partnerschapprogramma vergroot de Nederlandse invloed binnen de WHO. Via het
						partnerschapprogramma worden ook de contacten tussen de WHO en aan VWS
						gelieerde organisaties bevorderd.
 Samenwerking op Europees en mondiaal
						niveau
 
 Het Ministerie van VWS vertegenwoordigt
						 Nederland met betrekking tot de voor volksgezondheid, welzijn en sport
						 relevante onderwerpen bij internationale organisaties als de Europese Unie, de
						 Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), de Raad van Europa, de Organisatie voor Economische
						 Samenwerking en Ontwikkeling (OESO) en de Verenigde Naties (VN). Contacten met
						 een beperkt aantal voor het Ministerie van VWS belangrijke landen worden
						 gestimuleerd, zoals contacten met landen als China en India, de groeiende
						 economische grootheden en de Verenigde Staten. Voor 2014 wordt een nieuw
						 Memorandum of Understanding met China ondertekend. Nederland heeft in 2013 aan
						 deze landen een aantal bezoeken afgelegd in het kader van innovatie in de
						 gezondheidszorg, grensoverschrijdende gezondheidsbedreigingen, AMR, sport en
						 life sciences and health (LSH). Daarenboven ondersteunt het Ministerie van VWS
						 activiteiten op het gebied van economische diplomatie voor een beperkt aantal
						 landen in samenspraak met het Ministerie van Economische en Buitenlandse zaken
						 en vanuit de behoeften van het bedrijfsleven.
 In 2014 zal VWS starten
						 met de voorbereiding voor het aankomend Nederlands voorzitterschap van de
						 Europese Unie. Het voorzitterschap is in de eerste helft van 2016 maar het
						 (inter)departementale projectteam gaat in 2014 van start.
 
 Verder zal VWS in 2014 actief betrokken zijn
						bij het Europese onderzoeksprogramma «Horizon 2020» en het actieprogramma
						Volksgezondheid. Beide programma’s starten in 2014 en zullen leiden tot nieuwe
						calls for proposals. Ook is het Ministerie betrokken bij het European
						Innovation Partnership on Active and Healthy ageing (EIP AHA), een instrument
						om onderzoek en innovatie op het terrein van gezond ouder worden te stimuleren
						en een verbinding te maken tussen nationale en regionale initiatieven en
						initiatieven vanuit Brussel.
 Internationale
						samenwerking
 Op het gebied van internationale samenwerking is
						toenemende aandacht voor internationale publieke goederen. Dit geldt zeker ook
						voor gezondheid. Besmettelijke ziekten stoppen niet bij grenzen en tekorten aan
						geneesmiddelen hebben een mondiale dimensie. Er wordt samengewerkt met andere
						lidstaten en binnen multilaterale organisaties om de verspreiding van ziekten
						te beperken en om te komen tot de ontwikkeling van geneesmiddelen en vaccins
						ter bestrijding en voorkoming van deze ziekten. Samenwerking blijft ook nodig
						voor de verdere implementatie van de WHO-gedragscode uit 2010 voor werving van
						gezondheidspersoneel uit ontwikkelingslanden. Internationale solidariteit is
						juist bij internationale publieke goederen van belang. Waar mogelijk wordt
						aansluiting gezocht bij de bredere aanpak van internationale
						ontwikkelingssamenwerking, waaronder de uitvoering van het speerpuntprogramma
						«Seksuele en Reproductieve Gezondheid en Rechten» (SRGR).
 Grensoverschrijdende
						gezondheidzorg
 Binnen Europa gaan steeds meer burgers de grens
						over voor hun gezondheidszorg. Vooral in grensstreken kan de dichtstbijzijnde
						zorgaanbieder zich in het buitenland bevinden. Zowel in EU-verband als via
						bilaterale programma’s met Duitsland en België, wordt hieraan invulling
						gegeven. Zo zal de implementatie van de richtlijn patiëntrechten
						grensoverschrijdende zorg eind oktober 2013 een feit zijn.
 Internationaal personeels- en
						detacheringsbeleid
 
 Om internationaal goed samen te kunnen werken,
						 plaatst en detacheert het Ministerie van VWS medewerkers in het buitenland en
						 bij multilaterale organisaties, zoals bij de World Health Organization (Geneve
						 of Kopenhagen) en bij de Europese Commissie in Brussel.
 De personele en materiële uitgaven met betrekking tot internationale
						 samenwerking staan vermeld op artikel 10 Apparaatsuitgaven.
 
 Verzameluitkering
						VWS
 In een verzameluitkering worden per Ministerie alle
						financieel geringe overdrachten (beleidsthema’s) aan een medeoverheid
						opgenomen. Alle bedragen waarvoor een budget beschikbaar is dat onder het
						grensbedrag (gesteld op maximaal € 10 miljoen) ligt, moeten in de
						verzameluitkering worden opgenomen. De Financiële-verhoudingswet geeft de
						wettelijke grondslag voor de verzameluitkering. In de verzameluitkering zijn de
						volgende beleidsthema’s opgenomen:
 
 
 –
 De verzameluitkering van het
							 Ministerie van VWS voor 2014 bevat de uitkering van bestuurskosten en een
							 bijdrage in het kader van stelselwijziging aan de drie grootstedelijke regio’s
							 (circa € 0,3 miljoen);
 
 
 –
 Het bestaande programma voor
							 topsportevenementen kan ook voor de verzameluitkering in aanmerking komen. Het
							 betreft een programma waarmee vooral subsidies worden verleend aan sportbonden
							 voor de organisatie van een topsportevenement. Incidenteel vindt er een
							 uitkering aan een medeoverheid plaats in het kader van deze programma's;
 
 
 –
 Ten slotte bevat de verzameluitkering
							 een uitkering aan Frieslab (circa € 0,04 miljoen). Frieslab werkt op basis van
							 knelpunten in zorg en dienstverlening. Binnengekomen knelpunten worden
							 geanalyseerd en indien mogelijk opgelost. In projecten wordt hiermee
							 geëxperimenteerd.
 
 
 Met de verzameluitkering wordt beoogd de
						medeoverheden ruimte te bieden voor lokaal maatwerk en de administratieve
						lasten bij het Rijk en de medeoverheden te beperken (zie ook TK 31327,
						Stb. 2008,
						312).
 Strategisch onderzoek
						RIVM
 Het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM)
						is een agentschap van het Ministerie van VWS en doet projectmatig onderzoek
						voor zijn primaire opdrachtgevers: de Ministeries van VWS, EZ, SZW en IenM.
						Daarnaast voert het RIVM ook strategisch onderzoek uit. Dit is onderzoek om de
						expertise te ontwikkelen die nodig is voor de continuïteit van het instituut.
						Zo kan het RIVM zijn toekomstige taken voor de opdrachtgevers adequaat
						uitvoeren, op zowel de middellange als de lange termijn. Het strategisch
						onderzoek richt zich enerzijds op lacunes in actuele kennis en anderzijds op
						nieuwe ontwikkelingen. Op dit artikel worden verder onder meer middelen voor
						huisvesting van het RIVM geraamd.
 De Wet op het RIVM vormt de
						wettelijke basis voor het strategisch onderzoek dat dit instituut uitvoert.
						Deze wet bepaalt dat de directeur-generaal RIVM jaarlijks een programma van
						onderzoek opstelt. Hierin beschrijft hij welke inzichten het instituut moet
						verwerven om zijn taken adequaat te kunnen uitvoeren. Dit programma is
						openbaar. Met deze wettelijke bepaling laat de wetgever zien dat het RIVM
						professioneel zelfstandig is. In het licht van de betekenis van het strategisch
						onderzoek voor de toekomstige kennispositie van het RIVM is het budget voor het
						strategisch onderzoek belegd bij de secretaris-generaal van VWS, als «eigenaar»
						van het agentschap RIVM. Om deze reden worden deze middelen bekostigd vanuit
						dit niet-beleidsartikel.
 Waar in vorige jaren sprake was van twee
						aparte budgetten, het Strategisch Onderzoeksbudget (SOR) (afkomstig van RIVM)
						en het Strategisch Vaccin Onderzoek Programma (SVOP) (afkomstig van het
						voormalig Nederlands Vaccin Instituut) zijn deze budgetten thans samengevoegd
						tot één strategisch budget. Dit bedraagt in 2014 circa € 13,9 miljoen, nadat
						vanaf 2013 een taakstelling van 10% op instellingssubsidies voor
						beleidsontwikkeling en implementatie aan kennisinstituten en op kennisvragen
						aan het RIVM is doorgevoerd en tevens de 50% van het voormalige SVOP-budget is
						meegegaan met de uitplaatsing van een aantal taken naar InTravacc
						10Instituut voor Translationele
							 Vaccinologie.
 
 Bij de start van elke nieuwe vierjarige ronde
						 worden inhoudelijke speerpunten gekozen. De speerpunten dekken de
						 kennisdomeinen af, waarop het RIVM zijn kennis en kunde moet vernieuwen of
						 intact moet houden. Het huidige SOR 2011–2014 omvat zeven speerpunten, waarmee
						 richting wordt gegeven aan de inhoudelijke accenten voor vernieuwing binnen het
						 RIVM.
 Ook procesmatig zijn de programma’s SOR en SVOP samengevoegd en
						 worden ze behandeld als één programma, waarin het SVOP één van de inhoudelijke
						 speerpunten is. In 2014 zullen circa 80 projecten worden uitgevoerd, verdeeld
						 over de zeven speerpunten. De projecten starten dakpansgewijs, ook in 2014 zal
						 nog een aantal projecten starten, die zullen doorlopen na 2014. Alle projecten
						 worden jaarlijks geëvalueerd en door de Commissie van Toezicht gevolgd om de
						 kennispositie van het instituut te garanderen.
 
 Met de komst van de Chief Science Officers
						(CSO’s) met elk een eigen inhoudelijke portefeuille zal voor de nieuwe ronde
						2015–2018 het SOR worden gericht op het bijdragen aan de realisering van deze
						portefeuilles én aan de realisering van RIVM 2020. Eind 2013 wordt de inhoud
						van de nieuwe speerpunten vastgesteld en in 2014 zal het selectieproces
						plaatsvinden voor de projecten die in 2015 mogen starten.
 
 
 
 Niet-beleidsartikelen/Artikel 10
 
 Niet-beleidsartikel 10 Apparaatsuitgaven
 
 
 
 1.
 Inleiding
 
 
 In dit niet-beleidsartikel wordt
						ingegaan op de personele en materiële uitgaven en ontvangsten van het
						Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
 
 
 
 
 2.
 Budgettaire gevolgen van beleid
 
 
 Begrotingsuitgaven (Bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Verplichtingen
 
 
 
 
 248.927
 
 
 
 
 285.920
 
 
 
 
 222.722
 
 
 
 
 213.304
 
 
 
 
 206.905
 
 
 
 
 208.655
 
 
 
 
 208.734
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
 
 
 
 
 245.655
 
 
 
 
 285.993
 
 
 
 
 222.775
 
 
 
 
 213.304
 
 
 
 
 206.905
 
 
 
 
 208.655
 
 
 
 
 208.734
 
 
 
 
 
 – Personele uitgaven
 
 
 
 176.501
 
 
 158.350
 
 
 153.058
 
 
 149.318
 
 
 148.252
 
 
 148.202
 
 
 
 
 
 waarvan eigen personeel 
 
 
 
 
 
 164.620
 
 
 
 
 154.159
 
 
 
 
 149.217
 
 
 
 
 145.477
 
 
 
 
 144.411
 
 
 
 
 144.361
 
 
 
 
 
 
 waarvan inhuur externen
 
 
 
 
 
 9.667
 
 
 
 
 1.977
 
 
 
 
 1.627
 
 
 
 
 1.627
 
 
 
 
 1.627
 
 
 
 
 1.627
 
 
 
 
 
 – Materiële uitgaven
 
 
 
 109.492
 
 
 64.425
 
 
 60.246
 
 
 57.587
 
 
 60.403
 
 
 60.532
 
 
 
 
 
 waarvan ICT-uitgaven
 
 
 
 
 
 6.110
 
 
 
 
 6.352
 
 
 
 
 5.485
 
 
 
 
 5.076
 
 
 
 
 4.778
 
 
 
 
 4.778
 
 
 
 
 
 
 waarvan bijdrage aan SSO’s
 
 
 
 
 
 46.201
 
 
 
 
 40.217
 
 
 
 
 36.835
 
 
 
 
 34.693
 
 
 
 
 37.807
 
 
 
 
 37.857
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ontvangsten
 
 
 
 
 16.044
 
 
 
 
 38.903
 
 
 
 
 5.358
 
 
 
 
 5.354
 
 
 
 
 5.357
 
 
 
 
 5.357
 
 
 
 
 5.357
 
 
 
 
 
 
 
 Bovenstaande informatie is bedoeld voor de
						 Staten-Generaal. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden
						 ontleend.
 
 
 
 
 Nadere uitsplitsing apparaatsuitgaven (Bedragen x
						 € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal apparaatsuitgaven Ministerie van VWS
 
 
 
 
 
 285.993
 
 
 
 
 222.775
 
 
 
 
 213.304
 
 
 
 
 206.905
 
 
 
 
 208.655
 
 
 
 
 208.734
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Personele uitgaven kerndepartement
 
 
 
 
 
 111.736
 
 
 
 
 94.232
 
 
 
 
 92.639
 
 
 
 
 89.676
 
 
 
 
 88.362
 
 
 
 
 88.362
 
 
 
 
 
 
 waarvan eigen personeel 
 
 
 
 
 
 103.734
 
 
 
 
 91.611
 
 
 
 
 90.368
 
 
 
 
 87.405
 
 
 
 
 86.091
 
 
 
 
 86.091
 
 
 
 
 
 
 waarvan inhuur externen
 
 
 
 
 
 6.497
 
 
 
 
 1.116
 
 
 
 
 766
 
 
 
 
 766
 
 
 
 
 766
 
 
 
 
 766
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Materiële uitgaven kerndepartement
 
 
 
 
 
 87.088
 
 
 
 
 45.949
 
 
 
 
 41.906
 
 
 
 
 39.597
 
 
 
 
 42.963
 
 
 
 
 43.042
 
 
 
 
 
 
 waarvan ICT-uitgaven
 
 
 
 
 
 3.255
 
 
 
 
 3.752
 
 
 
 
 2.885
 
 
 
 
 2.876
 
 
 
 
 3.178
 
 
 
 
 3.178
 
 
 
 
 
 
 waarvan bijdrage aan SSO’s
 
 
 
 
 
 40.999
 
 
 
 
 34.967
 
 
 
 
 31.535
 
 
 
 
 29.343
 
 
 
 
 32.407
 
 
 
 
 32.407
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Personele uitgaven inspecties (IGZ en IJZ)
 
 
 
 
 
 51.586
 
 
 
 
 55.147
 
 
 
 
 51.670
 
 
 
 
 50.952
 
 
 
 
 51.200
 
 
 
 
 51.150
 
 
 
 
 
 
 waarvan eigen personeel 
 
 
 
 
 
 48.196
 
 
 
 
 53.938
 
 
 
 
 50.461
 
 
 
 
 49.743
 
 
 
 
 49.991
 
 
 
 
 49.941
 
 
 
 
 
 
 waarvan inhuur externen
 
 
 
 
 
 2.681
 
 
 
 
 500
 
 
 
 
 500
 
 
 
 
 500
 
 
 
 
 500
 
 
 
 
 500
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Materiële uitgaven inspecties (IGZ en IJZ)
 
 
 
 
 
 17.548
 
 
 
 
 16.297
 
 
 
 
 16.347
 
 
 
 
 15.997
 
 
 
 
 15.447
 
 
 
 
 15.497
 
 
 
 
 
 
 waarvan ICT-uitgaven
 
 
 
 
 
 2.550
 
 
 
 
 2.550
 
 
 
 
 2.550
 
 
 
 
 2.150
 
 
 
 
 1.550
 
 
 
 
 1.550
 
 
 
 
 
 
 waarvan bijdrage aan SSO’s
 
 
 
 
 
 5.200
 
 
 
 
 5.250
 
 
 
 
 5.300
 
 
 
 
 5.350
 
 
 
 
 5.400
 
 
 
 
 5.450
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Personele uitgaven SCP, RMO, RVZ, GR en CCMO
 
 
 
 
 
 13.179
 
 
 
 
 8.971
 
 
 
 
 8.749
 
 
 
 
 8.690
 
 
 
 
 8.690
 
 
 
 
 8.690
 
 
 
 
 
 
 waarvan eigen personeel 
 
 
 
 
 
 12.690
 
 
 
 
 8.610
 
 
 
 
 8.388
 
 
 
 
 8.329
 
 
 
 
 8.329
 
 
 
 
 8.329
 
 
 
 
 
 
 waarvan inhuur externen
 
 
 
 
 
 489
 
 
 
 
 361
 
 
 
 
 361
 
 
 
 
 361
 
 
 
 
 361
 
 
 
 
 361
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Materiële uitgaven SCP, RMO, RVZ, GR en CCMO
 
 
 
 
 
 4.856
 
 
 
 
 2.179
 
 
 
 
 1.993
 
 
 
 
 1.993
 
 
 
 
 1.993
 
 
 
 
 1.993
 
 
 
 
 
 
 waarvan ICT-uitgaven
 
 
 
 
 
 305
 
 
 
 
 50
 
 
 
 
 50
 
 
 
 
 50
 
 
 
 
 50
 
 
 
 
 50
 
 
 
 
 
 
 waarvan bijdrage aan SSO’s
 
 
 
 
 
 2
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 Bovenstaande informatie is bedoeld voor de
						 Staten-Generaal. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden
						 ontleend.
 
 
 
 
 Apparaatskosten (Bedragen x € 1.000) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal apparaatskosten agentschappen
 
 
 
 
 471.315
 
 
 
 
 463.038
 
 
 
 
 433.069
 
 
 
 
 403.486
 
 
 
 
 402.785
 
 
 
 
 401.314
 
 
 
 
 405.355
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Agentschap College Ter Beoordeling van Geneesmiddelen
 
 
 38.667
 
 
 38.174
 
 
 38.230
 
 
 38.230
 
 
 38.230
 
 
 38.230
 
 
 38.230
 
 
 
 
 Centraal Informatiepunt Beroepen Gezondheidszorg
 
 
 35.956
 
 
 34.523
 
 
 36.837
 
 
 33.750
 
 
 34.590
 
 
 33.481
 
 
 37.565
 
 
 
 
 Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu
								1Het bedrag is inclusief de uitvoeringskosten
									 voor het Rijksvaccinatieprogramma (circa € 104 miljoen).
 
 
 357.793
 
 
 367.486
 
 
 335.147
 
 
 331.506
 
 
 329.965
 
 
 329.603
 
 
 329.560
 
 
 
 
 Almata JeugdzorgPlus
 
 
 28.972
 
 
 9.337
 
 
 9.337
 
 
 
 
 
 
 
 
 JeugdzorgPlus-instelling De Lindenhorst-Almata
 
 
 9.927
 
 
 13.518
 
 
 13.518
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal apparaatskosten ZBO’s en RWT’s
								2Dit betreft alleen de
									 begrotingsgefinancierde ZBO’s en RWT’s conform de richtlijnen van het
									 Ministerie van Financien (RBV-model 1.34b).
 
 
 
 
 
 
 420.190
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Zorg Onderzoek Nederland/ Medische Wetenschappen (ZonMw)
 
 
 
 
 6.100
 
 
 
 
 
 
 
 
 Registratiecommissies en opleidingscolleges KNMG, KNMP en NMT
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ)
 
 
 
 
 106.700
 
 
 
 
 
 
 
 
 Centraal Administratie Kantoor (CAK)
 
 
 
 
 90.700
 
 
 
 
 
 
 
 
 Accommodaties op grond van de Wet op jeugdzorg
 
 
 
 
 125.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 Pensioen- en Uitkeringsraad (PUR)
 
 
 
 
 250
 
 
 
 
 
 
 
 
 Centrale Commissie voor Mensgebonden Onderzoek (CCMO), inclusief Medisch
								Ethische Commissies (METC’s)
 
 
 
 
 1.600
 
 
 
 
 
 
 
 
 Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
 
 
 
 
 41.800
 
 
 
 
 
 
 
 
 College voor zorgverzekeringen (CVZ)
 
 
 
 
 45.400
 
 
 
 
 
 
 
 
 College Sanering Zorginstellingen (CSZ)
 
 
 
 
 2.600
 
 
 
 
 
 
 
 
 Stichting Afwikkeling Rechtsherstel Roma Sinti
 
 
 
 
 40
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bovenstaande informatie is bedoeld voor de
						 Staten-Generaal. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden
						 ontleend.
 
 
 
 
 
 2.1
 Toelichting apparaatsuitgaven
							 kerndepartement
 
 Onder deze doelstelling worden de verplichtingen,
						 uitgaven en ontvangsten voor ambtelijk personeel, inhuur externen en materieel
						 geraamd die nodig zijn om het kernministerie te doen functioneren.
 
 De personele uitgaven kernministerie bestaan
							 uit alle personeelsuitgaven van het kernministerie inclusief de inhuur van
							 externen van zowel primaire – als ondersteunende processen.
 De
							 materiële uitgaven hebben uitsluitend betrekking op de ondersteunende
							 processen. Dit omvat onder andere ICT, bijdrage aan shared service organisaties
							 (SSO’s) en overige materiële kosten zoals huisvestingskosten.
 
 
 Apparaatsuitgaven kernministerie 2014 onderverdeeld
							 naar beleid (Bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving
 
 
 Apparaatsuitgaven
 
 
 
 
 
 
 Directoraat-generaal Volksgezondheid
 
 
 20.020
 
 
 
 
 Directoraat-generaal Curatieve zorg
 
 
 13.866
 
 
 
 
 Directoraat-generaal Langdurige zorg
 
 
 18.283
 
 
 
 
 
 Totaal beleid
 
 
 
 
 52.169
 
 
 
 
 
 Secretaris-generaal / (plaatsvervangend) secretaris-generaal
 
 
 88.012
 
 
 
 
 
 Totaal apparaatsuitgaven kerndepartement
 
 
 
 
 140.181
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2.2
 Toelichting apparaatsuitgaven inspecties
 
 Inspectie voor de
						 Gezondheidszorg
 Een patiënt of cliënt moet kunnen vertrouwen op
						 veilige zorg. De primaire verantwoordelijkheid voor veilige zorg ligt bij de
						 professional in de zorgverlening, de bestuurders van zorgaanbieders en
						 bedrijven die medische producten aanbieden. De taak van de Inspectie voor de
						 Gezondheidszorg (IGZ) is actief toe te zien én te handhaven wanneer de zorg
						 kwalitatief «door de bodem zakt» of medische producten niet voldoen aan de
						 geldende eisen. Zij doet dit onder verantwoordelijkheid van de Minister en met
						 een professioneel en onafhankelijk oordeel.
 De IGZ ziet scherp toe op
						 veilige zorg en handhaaft streng. Hierbij hanteert de IGZ het uitgangspunt high
						 trust, high penalty. Zorgverleners en -producenten die veilige zorg of medische
						 producten leveren krijgen vertrouwen van de inspectie, maar wanneer de
						 veiligheid door de bodem zakt, dan grijpt de IGZ snel en adequaat in.
 De IGZ houdt toezicht met vertrouwen en gezag. Dat doet zij door deskundig,
						 doortastend en duidelijk te werken en door in verbinding te staan met een
						 voortdurend veranderende omgeving. De IGZ houdt actief en zichtbaar toezicht.
						 Daarnaast stelt de IGZ het toezicht in dienst van de veiligheid en de kwaliteit
						 van de zorg voor de patiënt. Burgers en zorgprofessionals zijn daarbij ook
						 waardevolle informatiebronnen als het gaat om het beoordelen van de kwaliteit
						 van de geleverde zorg en het waarschuwen wanneer deze in het geding is en
						 risico’s ontstaan. Deze werkwijze past in de visie van dit kabinet op de
						 gezondheidszorg: «van systemen naar mensen».
 In 2014 gaat de IGZ door
						 met haar verbeterplan gebaseerd op de aanbevelingen van de rapporten van heer
						 Van der Steenhoven («Doorpakken!») en mevrouw Sorgdrager («Van incident naar
						 effectief toezicht»). Hiermee zet de IGZ in op een robuuste organisatie die in
						 staat is de Toezichtvisie IGZ van de Minister goed uit te voeren. Volgens het
						 meerjarig plan van aanpak ontwikkelt de IGZ een eenduidige, consistente en
						 (inhoudelijk) onafhankelijke werkwijze, zodat voor zorgaanbieders en bedrijven
						 duidelijk en voorspelbaar is wat de IGZ van hen verwacht en wat zij van de IGZ
						 kunnen verwachten. Medio 2014 is het Zorgloket operationeel. De tussenliggende
						 periode wordt gebruikt voor het opzetten, inrichten en bemensen van het loket.
						 Dit zorgloket staat buiten de IGZ, maar is nauw verbonden met – het werkproces
						 van – de IGZ. De analyse van de klachten, meldingen en signalen die bij het
						 Zorgloket binnenkomen benut de IGZ om het toezicht aan te scherpen en de
						 risico’s voor de patiënt en cliënt te verkleinen. Tevens verbetert de IGZ haar
						 interne werkprocessen en organisaties met een passend ondersteunende
						 ICT-infrastructuur en zal de organisatie in 2014 centraal gehuisvest worden in
						 Utrecht. De IGZ werkt daarbij stapsgewijs toe naar een gecertificeerd
						 kwaliteitsmanagementsysteem dat begin 2018 zal zijn gerealiseerd.
 Zoals aangegeven in haar meerjarenbeleidsplan 2012–2015 zet de IGZ in op
						 het veiliger maken van de zorg door te streven naar een aantoonbaar effect van
						 haar toezicht in termen van minder patiënten met gezondheidsschade, minder
						 vermijdbare sterfte en meer behoud van kwaliteit van leven van zorgafhankelijke
						 mensen. Dit doet de inspectie door het bevorderen van de naleving van wetten,
						 regels, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden voor ondertoezichtstaanden.
						 Daarbij richt de inspectie zich in haar risicogestuurde toezicht op een aantal
						 specifieke risico’s. Het gaat om het verhogen van de medicatieveiligheid, het
						 verbeteren van de zorg voor ouderen, het opsporen en aanpakken van malafide
						 zorgaanbieders, het aanpakken van disfunctionerende beroepsbeoefenaren, de
						 dwang en drang in de zorg terugdringen en ten slotte het terugdringen van de
						 risico’s als gevolg van de toetreding van nieuwe zorgaanbieders.
 Inspectie
						 Jeugdzorg
 De Inspectie Jeugdzorg (IJZ) is verantwoordelijk voor
						 het uitvoeren van onafhankelijk toezicht op de jeugdzorg en werkt onder de
						 verantwoordelijkheid van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. De
						 bijdrage 2014 bedraagt € 5,9 miljoen. De inspectie verzamelt informatie over de
						 kwaliteit van de jeugdzorg, vormt zich een oordeel en grijpt zo nodig in.
						 Daarnaast kijkt de inspectie of het beleid voor de jeugdzorg in de praktijk
						 goed werkt. Daarover adviseert de inspectie gevraagd en ongevraagd de
						 betreffende instellingen en verantwoordelijke overheden.
 De Inspectie
						 Jeugdzorg wil met haar onderzoeken bijdragen aan:
 
 
 –
 Het behouden en bevorderen van de
								kwaliteit van de jeugdzorg;
 
 
 –
 Het versterken van de positie van
								jongeren en hun ouders of verzorgers (de cliënten);
 
 
 –
 De uitvoerbaarheid en
								handhaafbaarheid van het beleid.
 
 
 2014 is het laatste jaar voor de overgang naar
						 een nieuw jeugdzorgstelsel in 2015, waarbinnen meer nadruk komt te liggen op
						 preventie en alle taken op het gebied van jeugdzorg worden ondergebracht bij de
						 (samenwerkende) gemeenten. In aanloop naar deze stelselwijziging – de
						 zogenaamde transitieperiode – houdt de inspectie in het bijzonder zicht op
						 vernieuwde werkwijzen die worden ontwikkeld en krijgt de continuïteit van de
						 zorg voor en de veiligheid van de jongeren in de jeugdzorg extra aandacht.
 
 De Inspectie Jeugdzorg houdt op grond van een
							 vijftal wetten en regelingen
							 11Wet op de jeugdzorg, Beginselenwet justitiële
								 jeugdinrichtingen, Wet opneming buitenlandse kinderen ter adoptie, Wet Centraal
								 Orgaan opvang Asielzoekers en Subsidieregeling opvang kinderen van ouders met
								 een trekkend/varend bestaan. toezicht op de volgende organisaties:
 
 
 –
 Bureaus jeugdzorg;
 
 
 –
 Jeugdzorgaanbieders;
 
 
 –
 Justitiële jeugdinrichtingen;
 
 
 –
 Vergunninghouders voor
								 interlandelijke adoptie;
 
 
 –
 Opvangvoorzieningen voor
								 alleenstaande minderjarige vreemdelingen;
 
 
 –
 Raad voor de
								 Kinderbescherming;
 
 
 –
 Schippersinternaten.
 
 
 
 
 
 
 2.3
 Toelichting apparaatsuitgaven SCP, RMO, RVZ, GR en
							 CCMO
 
 Sociaal en Cultureel
						 Planbureau en Raad voor Maatschappelijke Ontwikkeling
 Het
						 Sociaal en Cultureel Planbureau (SCP) is een interdepartementaal,
						 wetenschappelijk instituut, opgericht bij Koninklijk Besluit op 30 maart 1973.
						 Het Koninklijk Besluit is per 1 april 2012 ingetrokken en vervangen door de
						 Regeling van de Minister-President, Minister van Algemene Zaken, houdende de
						 vaststelling van de Aanwijzingen voor de Planbureaus (1 april 2012).
 
 Het SCP verricht zelfstandig onderzoek en
							 rapporteert – gevraagd en ongevraagd – aan de regering, de Eerste – en Tweede
							 Kamer, Ministeries en andere maatschappelijke en overheidsorganisaties. De
							 belangrijkste taken van het SCP zijn:
 
 
 –
 Het beschrijven van de situatie op
								 sociaal en cultureel terrein in Nederland en de te verwachte
								 ontwikkelingen;
 
 
 –
 Het bijdragen aan verantwoorde
								 keuzen van doeleinden en middelen in het sociaal en cultureel beleid en het
								 ontwikkelen van alternatieven;
 
 
 –
 Het beoordelen van het gevoerde
								 beleid, speciaal het interdepartementale beleid.
 
 
 
 Het SCP verricht daartoe
						 sociaalwetenschappelijk onderzoek naar de leefsituatie en de opvattingen van de
						 burger, evenals naar het (overheids)beleid dat daarop van invloed
						 is. Het werk van het SCP omvat de terreinen van nagenoeg alle Ministeries. Eens
						 per jaar geeft het SCP een overzicht van de voorgenomen activiteiten in een
						 werkprogramma. Het werkprogramma wordt gepubliceerd op de website van het
						 bureau (www.scp.nl).
 
 Activiteiten SCP en RMO 2014
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Aantal
								 rapporten
 
 
 Uren in
								 2014
 
 
 Uitgaven in 2014
 (bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 1. Wetenschappelijk onderzoek
 
 
 45
 
 
 54.603
 
 
 4.169.160
 
 
 
 
 2. Kennisverspreiding
 
 
 –
 
 
 6.067
 
 
 463.240
 
 
 
 
 3. Raad voor Maatschappelijke Ontwikkeling
 
 
 5
 
 
 7.820
 
 
 965.600
 
 
 
 
 
 Totaal
 
 
 
 
 50
 
 
 
 
 68.490
 
 
 
 
 5.598.000
 
 
 
 
 
 
 Toelichting
 
 1.
						 Wetenschappelijk onderzoek
 
 Het onderzoeksprogramma van het SCP staat in
							 het teken van het ondersteunen van het beleid van de overheid, waar dat gericht
							 is op het behoud en de verhoging van het welzijn en het welbevinden van de
							 Nederlandse burger en samenleving. Veel van de door het SCP in 2014 uit te
							 voeren projecten vloeien voort uit eerder gemaakte afspraken of verkregen
							 opdrachten.
 In oneven jaren brengt het SCP «De Sociale Staat van
							 Nederland» uit (een brede inventarisatie van de levensomstandigheden van de
							 Nederlandse bevolking), in even jaren een meer thematisch Sociaal Cultureel
							 Rapport.
 Er zijn langjarige afspraken over de opstelling van
							 bijvoorbeeld het Jaarrapport Integratie, de Armoedemonitor, de Monitor
							 Discriminatie op de Arbeidsmarkt op grond van etnische herkomst, de
							 Emancipatiemonitor, «De Sociale Staat van het Platteland», «Het Cultureel
							 Draagvlak», de pgb-monitor en de ontwikkeling van ramingsmodellen voor de vraag
							 naar jeugdzorg en langdurige zorg. Veel van het SCP-onderzoek is gebaseerd op
							 door het CBS verzamelde en ter beschikking gestelde gegevens. Daarnaast laat
							 het SCP zelf ook enkele grote surveys uitvoeren. Ook in 2014 zal het SCP ten
							 behoeve van het kabinet rapporteren over de uitkomsten van het in 2008 gestarte
							 onderzoek naar zorgen en maatschappelijke kwesties die leven onder de bevolking
							 en van belang zijn voor de politiek («Continu Onderzoek
							 Burgerperspectieven»).
 
 2. Kennisverspreiding
 
 Vele SCP-medewerkers hebben contacten met of
							 maken deel uit van voor het SCP relevante wetenschappelijke of maatschappelijke
							 organisaties, of hebben vanwege hun SCP-werk of -expertise een adviserende rol
							 in allerlei gremia. Kennisverspreiding via presentaties, artikelen, papers e.d.
							 zijn een belangrijk onderdeel van het werk.
 Een kerntaak van het SCP
							 is het adviseren van departementen en andere overheidsinstanties op basis van
							 de beschikbare kennis en inzichten. De positionering van het bureau binnen de
							 rijksoverheid maakt het mogelijk deel te nemen aan het commissie- en advieswerk
							 binnen de overheid (onderraden en voorportalen). Afgezien van deze vorm van
							 indirecte advisering brengt het bureau ook met regelmaat adviezen uit aan
							 (beleidsdirecties van) departementen. Deze advisering kan zeer uiteenlopend van
							 karakter zijn, bijvoorbeeld via participatie in de kenniskamers van
							 verschillende Ministeries.
 
 3. Raad voor Maatschappelijke
						 Ontwikkeling
 
 De Raad voor Maatschappelijke Ontwikkeling
							 (RMO) is de adviesraad van het kabinet en de Staten-Generaal voor de sociale
							 verhoudingen in Nederland (Wet op de RMO,
							 Staatsblad
							 103, 4 maart 1997). Vanaf 1 april 2010 is het secretariaat van de RMO
							 ondergebracht bij het SCP.
 De wetgever heeft de RMO de taak gegeven te
							 adviseren over «de hoofdlijnen van beleid inzake de gevolgen van
							 maatschappelijke ontwikkelingen voor zover deze van invloed zijn op de
							 participatie van burgers in en de stabiliteit van de samenleving». De RMO
							 adviseert zowel gevraagd als ongevraagd over de hoofdlijnen van beleid (www.adviesorgaan-rmo.nl).
 
 Besloten is met ingang van 2014 de Raad voor
						 de Volksgezondheid en Zorg en de Raad voor Maatschappelijke Ontwikkeling samen
						 te voegen. De noodzakelijke wetgeving is in voorbereiding en zal naar
						 verwachting dit najaar de Tweede Kamer worden voorgelegd. Het belangrijkste
						 argument voor samenvoeging is dat het klassieke onderscheid tussen preventie,
						 zorg en welzijn vervaagt; de herziening van de verschillende zorgstelsels
						 dragen daar toe bij. Dat is het geval bij de transitie van de jeugdzorg, de
						 herziening van de langdurige zorg, maar ook de organisatie van zorg dichtbij en
						 concentratie van gespecialiseerde medische zorg. Steeds duidelijker wordt dat
						 het medisch perspectief maar één van de perspectieven is die gezondheidswinst
						 doet realiseren. De veranderende beleidsopgaven die deze ontwikkeling met zich
						 meebrengen vragen om strategische advisering waarin een breed intersectorale
						 perspectief wordt gehanteerd en waarin nieuwe perspectieven voor het beleid op
						 gezondheid, participatie en zorg worden geboden. Vooruitlopend op de
						 samenvoeging zullen RMO en RVZ samenwerken bij de adviesvoorbereiding van de
						 werkprogramma's van beide raden.
 Gezondheidsraad
 De Gezondheidsraad is een
						 onafhankelijk wetenschappelijk adviesorgaan en heeft als taak de regering en
						 het parlement van advies te dienen over de stand van kennis ten aanzien van
						 vraagstukken op het gebied van de volksgezondheid.
 Het werkterrein van
						 de Gezondheidsraad omvat thans de volgende onderwerpen: preventie,
						 gezondheidszorg, voeding, leefomgeving, arbeidsomstandigheden, health
						 technology assessment, gezondheids(zorg)onderzoek, medische
						 technologieontwikkeling en kennisinfrastructuur. De raad brengt gevraagd en
						 ongevraagd adviezen uit. In september stelt de Minister van VWS het
						 werkprogramma voor het komende jaar vast (www.gezondheidsraad.nl).
 De Gezondheidsraad heeft samen met de Hoge Gezondheidsraad van België een
						 Europees netwerk opgericht van vergelijkbare organisaties: EuSANH (European
						 Science Advisory Network for Health). Vanuit dit netwerk wordt gewerkt aan het
						 verbeteren van de kwaliteit en efficiency van de wetenschappelijke advisering
						 op nationaal en op Europees niveau.
 Raad voor de
						 Volksgezondheid en Zorg
 De Raad voor de Volksgezondheid en Zorg
						 (RVZ) is een onafhankelijk adviesorgaan voor het parlement en de regering. Het
						 adviesdomein van de RVZ is VWS-breed, en omvat dus de curatieve zorg, de
						 langdurige zorg, de publieke gezondheid en de maatschappelijke ondersteuning.
						 De RVZ houdt zich onder andere bezig met het opzetten van scenariostudies voor
						 de gezondheidszorg. Het kabinet stelt in het najaar van 2013 het definitieve
						 werkprogramma 2014 van de RVZ en het CEG vast (www.rvz.net).
						 Hierover vindt nog besluitvorming binnen VWS plaats.
 Het Centrum voor
						 Ethiek en Gezondheid (CEG) is een samenwerkingsverband van de Gezondheidsraad
						 en de RVZ. Het secretariaat van het CEG is bij de RVZ ondergebracht. Het CEG
						 publiceert elk jaar signalementen over ethische thema’s (www.ceg.nl).
						 Overleg tussen Gezondheidsraad en RVZ over een gezamenlijk signalement in 2014
						 zal nog plaatsvinden. Ook de onderwerpen die de Gezondheidsraad in CEG verband
						 wil signaleren zijn nog niet bekend. Het CEG heeft naast signalering ook een
						 verwijs- en informatiefunctie (publieksfunctie). Volgens afspraak met de
						 Gezondheidsraad neemt de RVZ de publieksfunctie voor zijn rekening.
 Bij het voorgaande moet een voorbehoud worden gemaakt vanwege de door de
						 Minister voorgenomen samenvoeging van de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg
						 en de Raad voor Maatschappelijke Ontwikkeling.
 Centrale Commissie
						 Mensgebonden Onderzoek
 De Centrale Commissie Mensgebonden
						 Onderzoek (CCMO) waarborgt de bescherming van proefpersonen betrokken bij
						 medisch-wetenschappelijk onderzoek, middels toetsing aan de daarvoor
						 vastgestelde wettelijke bepalingen en met inachtneming van de voortgang van de
						 medische wetenschap. De basis voor deze werkzaamheden is vastgelegd in de Wet
						 Medisch-wetenschappelijk Onderzoek (WMO) en de Embryowet. Nederland telt naast
						 de CCMO nog 24 erkende medisch-ethische toetsingscommissies (METC’s) die zich
						 bezighouden met het toetsen van medisch-wetenschappelijk onderzoek met mensen.
						 De CCMO houdt toezicht op hun functioneren.
 Ook in 2014 zal de CCMO
						 zich ten behoeve van het veld blijven inzetten op verdere kennisontwikkeling op
						 het gebied van klinisch onderzoek, met name nieuwe medische product typen en in
						 het bijzonder (stam)celtherapie. En de CCMO zal in 2014 het eerder ingezette
						 IT-traject doorzetten en substantieel blijven investeren in de digitalisering
						 van het indienings- en het toetsingsproces. Daarmee wordt beoogd de
						 (administratieve) belasting voor onderzoekers en medisch-ethische commissies te
						 verminderen of minstens te vereenvoudigen.
 
 
 
 
 Niet-beleidsartikelen/Artikel 11
 
 Niet-beleidsartikel 11 Nominaal en onvoorzien
 
 
 
 1.
 Inleiding
 
 
 Dit niet-beleidsartikel heeft
						een technisch-administratief karakter. Vanuit dit artikel vinden overboekingen
						van loon- en prijsbijstellingen naar de loon- en prijsgevoelige artikelen
						binnen de begroting plaats. Ook worden er taakstellingen of extra middelen op
						dit artikel geplaatst die nog niet aan de beleidsartikelen zijn
						toegedeeld.
 
 
 
 
 2.
 Budgettaire gevolgen van beleid
 
 
 Begrotingsuitgaven (Bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Verplichtingen
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 – 33.242
 
 
 
 
 – 36.814
 
 
 
 
 – 12.187
 
 
 
 
 – 18.975
 
 
 
 
 – 32.750
 
 
 
 
 – 39.486
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 – 33.242
 
 
 
 
 – 36.814
 
 
 
 
 – 12.187
 
 
 
 
 – 18.975
 
 
 
 
 – 32.750
 
 
 
 
 – 39.486
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Loonbijstelling
 
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 2. Prijsbijstelling
 
 
 
 266
 
 
 297
 
 
 330
 
 
 330
 
 
 330
 
 
 330
 
 
 
 
 3. Onvoorzien
 
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 4. Taakstelling
 
 
 
 – 33.508
 
 
 – 37.111
 
 
 – 12.517
 
 
 – 19.305
 
 
 – 33.080
 
 
 – 39.816
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ontvangsten
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 5.000
 
 
 
 
 5.000
 
 
 
 
 5.000
 
 
 
 
 5.000
 
 
 
 
 5.000
 
 
 
 
 5.000
 
 
 
 
 
 
 
 Bovenstaande informatie is bedoeld voor de
						 Staten-Generaal. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden
						 ontleend.
 
 
 
 Het onderdeel Taakstelling omvat grosso modo de
						taakstellende onderuitputting die op de VWS-begroting is ingeboekt en die
						jaarlijks bij de 2e suppletoire begroting wordt ingevuld, alsmede de
						apparaatstaakstelling uit het regeerakkoord Rutte-Asscher (vanaf 2016).
 Invulling taakstelling
						apparaatskosten
 
 VWS kiest ervoor de apparaattaakstelling uit het
						 regeerakkoord Rutte-Asscher te realiseren bij de agentschappen, ZBO’s, RWT’s en
						 andere uit collectieve middelen gefinancierde instellingen, vanwege grote
						 operaties die druk op het apparaat van het kerndepartement leggen. De
						 taakstelling wordt vooralsnog ingevuld langs twee sporen: enerzijds door
						 versoberde bedrijfsvoering, anderzijds door het verkleinen van de
						 kennisinfrastructuur.
 VWS bezuinigt € 13 miljoen op de bedrijfsvoering
						 van agentschappen, ZBO’s, RWT’s en uit begrotingsgeld gefinancierde
						 instellingen. Het gaat hierbij vooral om huisvesting, stroomlijning van de
						 dienstverlening en het gemeenschappelijk uitvoeren van bedrijfsvoeringstaken
						 (bijvoorbeeld inkoop via uitvoeringscentra, ICT-rekencentra delen en diensten
						 afnemen bij expertisecentra). Hiertoe vindt een doorlichting van
						 bedrijfsvoeringstaken plaats, mede aan de hand van de normen die voor de
						 rijksdienst van toepassing zijn.
 De andere € 13 miljoen bezuinigt VWS
						 op de apparaatskosten van de kennisinfrastructuur. Niet-kerntaken in dit domein
						 worden verminderd of beëindigd. Het gaat hierbij vooral om een kleinere
						 kennisinfrastructuur voor bijvoorbeeld lokale ondersteuning,
						 gezondheidsbevordering en strategisch onderzoek. Ook worden de kennisgebieden
						 innovatie en kwaliteit op nut en noodzaak getoetst. De concrete invulling en
						 precieze verdeling van de taakstelling die ingaat per 2016 wordt in de
						 1e suppletoire begroting 2014 verwerkt. De taakstelling is in
						 onderstaand overzicht vooralsnog technisch naar rato van de apparaatkosten van
						 de agentschappen, ZBO’s en RWT’s verdeeld over de verschillende
						 organisaties.
 
 
 Invulling taakstelling apparaatskosten Rutte-Asscher
						 (Bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 Struct
 
 
 
 
 
 
 
 Departementale taakstelling (totaal)
 
 
 
 
 
 9,000
 
 
 
 
 21,000
 
 
 
 
 26,000
 
 
 
 
 26,000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Agentschappen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ACBG
 
 
 
 0,389
 
 
 0,907
 
 
 1,123
 
 
 1,123
 
 
 
 
 CIBG
 
 
 1 t/m
								4
 
 
 0,351
 
 
 0,820
 
 
 1,016
 
 
 1,016
 
 
 
 
 RIVM
 
 
 1, 4,
								9
 
 
 3,741
 
 
 8,729
 
 
 10,806
 
 
 10,806
 
 
 
 
 Almata
 
 
 5
 
 
 0,095
 
 
 0,222
 
 
 0,275
 
 
 0,275
 
 
 
 
 De Lindenhorst
 
 
 5
 
 
 0,138
 
 
 0,321
 
 
 0,398
 
 
 0,398
 
 
 
 
 
 Totaal Agentschappen
 
 
 
 
 
 4,713
 
 
 
 
 10,997
 
 
 
 
 13,616
 
 
 
 
 13,616
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ZBO’s
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Zorg Onderzoek Nederland/ Medische Wetenschappen (ZonMw)
 
 
 4
 
 
 0,063
 
 
 0,147
 
 
 0,182
 
 
 0,182
 
 
 
 
 Registratiecommissies en opleidingscolleges KNMG, KNMP en NMT
 
 
 4
 
 
 0,007
 
 
 0,016
 
 
 0,020
 
 
 0,020
 
 
 
 
 Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ)
 
 
 3
 
 
 1,105
 
 
 2,579
 
 
 3,193
 
 
 3,193
 
 
 
 
 Centraal Administratie Kantoor (CAK)
 
 
 4
 
 
 0,976
 
 
 2,278
 
 
 2,821
 
 
 2,821
 
 
 
 
 Accommodaties op grond van de Wet op jeugdzorg
 
 
 5
 
 
 1,283
 
 
 2,993
 
 
 3,705
 
 
 3,705
 
 
 
 
 Pensioen- en Uitkeringsraad (PUR)
 
 
 7
 
 
 0,000
 
 
 0,001
 
 
 0,001
 
 
 0,001
 
 
 
 
 Centrale Commissie voor Mensgebonden Onderzoek (CCMO), inclusief Medisch
								Ethische Commissies (METC’s)
 
 
 1
 
 
 0,016
 
 
 0,038
 
 
 0,047
 
 
 0,047
 
 
 
 
 Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
 
 
 4
 
 
 0,316
 
 
 0,736
 
 
 0,912
 
 
 0,912
 
 
 
 
 College voor zorgverzekeringen (CVZ)
 
 
 1 t/m
								4
 
 
 0,492
 
 
 1,150
 
 
 1,423
 
 
 1,423
 
 
 
 
 College Sanering Zorginstellingen (CSZ)
 
 
 4
 
 
 0,028
 
 
 0,064
 
 
 0,080
 
 
 0,080
 
 
 
 
 
 Totaal ZBO's
 
 
 
 
 
 4,287
 
 
 
 
 10,003
 
 
 
 
 12,384
 
 
 
 
 12,384
 
 
 
 
 
 
 Bovenstaande informatie is bedoeld voor de
						 Staten-Generaal. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.
 
 
 
 
 
 
 Begroting Agentschappen
 
 BEGROTING AGENTSCHAPPEN
 
 
 
 1.
 Agentschap College ter beoordeling van geneesmiddelen
						(ACBG)
 
 
 
 1.1
 Inleiding
 
 Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG)
						bestaat uit een College en een secretariaat dat is ondergebracht in een
						agentschap (ACBG). Het College is een organisatie met een zelfstandige
						bevoegdheid, een zelfstandig bestuursorgaan (ZBO). De uitvoeringsorganisatie
						ter ondersteuning van het CBG is een agentschap van het Ministerie van
						Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Naast de taken voor het CBG
						ondersteunt het agentschap tevens het Ministerie van Economische zaken (EZ) bij
						de uitvoering van veterinaire geneesmiddelenbeoordeling en -bewaking door de
						Commissie Registratie Diergeneesmiddelen (CRD) en het Ministerie van VWS bij de
						beoordeling van nieuwe voedingsmiddelen.
 De belangrijkste taken op
						basis van de Nederlandse Geneesmiddelenwet, de Wet Dieren en Europese
						Verordeningen zijn voor het CBG:
 
 
 –
 Verstrekken, handhaven en schorsen van
							 handelsvergunningen op basis van de beoordeling van werkzaamheid, risico’s en
							 kwaliteit;
 
 
 –
 Vaststellen van de afleverstatus
							 humaan, dus het bepalen of het geneesmiddel uitsluitend op recept, uitsluitend
							 via de apotheek, via de drogist of in de vrije verkoop verkrijgbaar mag
							 zijn;
 
 
 –
 Vaststellen van de afleverstatus
							 veterinair, dus het bepalen of het diergeneesmiddel uitsluitend door een
							 dierenarts mag worden toegediend, afgeleverd mag worden door dierenarts of
							 apotheker, op recept afgeleverd mag worden door dierenarts, apotheker of
							 vergunninghouder, of vrij verkrijgbaar is;
 
 
 –
 Geneesmiddelenbewaking;
 
 
 –
 Geven van wetenschappelijk advies in
							 het kader van geneesmiddelontwikkeling.
 
 
 De meest up-to-date informatie over de
						organisatiestructuur, college samenstelling en achtergrondinformatie over
						processen en procedures vindt men op de CBG-website:
						www.cbg-meb.nl.
 
 
 
 1.2
 Begroting 2014
 
 
 Begroting van agentschap CBG voor het jaar 2014
						 (Bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012 Stand
								Slotwet
 
 
 2013
								Vastgestelde begroting
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Baten
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omzet moederdepartement
 
 
 180
 
 
 178
 
 
 178
 
 
 178
 
 
 178
 
 
 178
 
 
 178
 
 
 
 
 Omzet overige departementen
 
 
 789
 
 
 612
 
 
 612
 
 
 612
 
 
 612
 
 
 612
 
 
 612
 
 
 
 
 Omzet derden
 
 
 39.126
 
 
 41.035
 
 
 41.690
 
 
 41.690
 
 
 41.690
 
 
 41.690
 
 
 41.690
 
 
 
 
 Rentebaten
 
 
 4
 
 
 80
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Vrijval voorzieningen
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Bijzondere baten
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal baten
 
 
 
 
 40.099
 
 
 
 
 41.905
 
 
 
 
 42.480
 
 
 
 
 42.480
 
 
 
 
 42.480
 
 
 
 
 42.480
 
 
 
 
 42.480
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Lasten
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Apparaatskosten
 
 
 38.667
 
 
 38.174
 
 
 38.230
 
 
 38.230
 
 
 38.230
 
 
 38.230
 
 
 38.230
 
 
 
 
 
 – Personele kosten
 
 
 
 
 22.331
 
 
 
 
 23.322
 
 
 
 
 23.500
 
 
 
 
 23.500
 
 
 
 
 23.500
 
 
 
 
 23.500
 
 
 
 
 23.500
 
 
 
 
 
 
 waarvan eigen personeel
 
 
 
 
 20.095
 
 
 
 
 20.990
 
 
 
 
 21.300
 
 
 
 
 21.300
 
 
 
 
 21.300
 
 
 
 
 21.300
 
 
 
 
 21.300
 
 
 
 
 
 
 waarvan externe inhuur
 
 
 
 
 2.236
 
 
 
 
 2.332
 
 
 
 
 2.200
 
 
 
 
 2.200
 
 
 
 
 2.200
 
 
 
 
 2.200
 
 
 
 
 2.200
 
 
 
 
 
 
 – Materiële kosten
 
 
 
 
 16.336
 
 
 
 
 14.852
 
 
 
 
 14.730
 
 
 
 
 14.730
 
 
 
 
 14.730
 
 
 
 
 14.730
 
 
 
 
 14.730
 
 
 
 
 
 
 waarvan apparaat ICT
 
 
 
 
 2.391
 
 
 
 
 2.125
 
 
 
 
 2.125
 
 
 
 
 2.125
 
 
 
 
 2.125
 
 
 
 
 2.125
 
 
 
 
 2.125 
 
 
 
 
 
 
 waarvan bijdrage aan SSO’s 
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 ZBO College
 
 
 767
 
 
 744
 
 
 750
 
 
 750
 
 
 750
 
 
 750
 
 
 750
 
 
 
 
 Rentelasten
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Afschrijvingskosten
 
 
 2.482
 
 
 2.987
 
 
 3.500
 
 
 3.500
 
 
 3.500
 
 
 3.500
 
 
 3.500
 
 
 
 
 
 – Materieel
 
 
 
 
 1.349
 
 
 
 
 1.734
 
 
 
 
 2.500
 
 
 
 
 2.500
 
 
 
 
 2.500
 
 
 
 
 2.500
 
 
 
 
 2.500
 
 
 
 
 
 
 waarvan apparaat ICT 
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 – Immaterieel
 
 
 
 
 1.133
 
 
 
 
 1.253
 
 
 
 
 1.000
 
 
 
 
 1.000
 
 
 
 
 1.000
 
 
 
 
 1.000
 
 
 
 
 1.000
 
 
 
 
 
 Overige kosten
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 – Dotaties voorzieningen
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 – Bijzondere lasten
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal lasten
 
 
 
 
 41.916
 
 
 
 
 41.905
 
 
 
 
 42.480
 
 
 
 
 42.480
 
 
 
 
 42.480
 
 
 
 
 42.480
 
 
 
 
 42.480
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Saldo van baten en lasten
 
 
 
 
 – 1.817
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 Toelichting begroting
						van baten en lasten
 In 2012 is een negatief resultaat behaald
						van € – 1,8 miljoen. De belangrijkste oorzaken hiervan zijn een tegenvallende
						omzet derden, een afboeking op de dubieuze debiteuren en tijdelijke dubbele
						huisvestingslasten.
 De vastgestelde begroting 2013 toont een saldo van
						baten en lasten van nul. De exploitatie in 2013 staat echter onder druk als
						gevolg van toegenomen eisen en activiteiten op het terrein van
						farmacovigilantie
						12Farmacovigilantie (geneesmiddelenbewaking), is het
							 identificeren van risico’s en bewaken/verbeteren van de balans werkzaamheid en
							 risico’s van een geneesmiddel na de registratie. In Nederland is het College
							 ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) hiervoor verantwoordelijk.. Daartoe is de ACBG-organisatie met 10 fte
						uitgebreid. Gezien het feit dat dit een structureel effect heeft, is besloten
						tot een stijging van de tarieven met ingang van 2014 voor jaarvergoedingen
						Humaan en Bureau Nieuwe Voedingsmiddelen.
 Baten
 Het ACBG ontvangt van opdrachtgever VWS een bedrag van € 0,178 miljoen ter
						dekking van de kosten van het Bureau Nieuwe Voedingsmiddelen.
 Het Bureau Diergeneesmiddelen van het ACBG verricht voor het Ministerie van
						Economische zaken (EZ) beleidsondersteunende activiteiten. Hiervoor is een
						bedrag begroot van € 0,612 miljoen.
 In de volgende tabel wordt de
						omzet derden 2014 verdeeld naar productgroepen. De hierbij gehanteerde tarieven
						zijn gebaseerd op de Regeling Geneesmiddelenwet en de Regeling
						diergeneesmiddelen. De tarieven worden kostendekkend vastgesteld.
 
 Omzet derden naar productgroepen (Bedragen x
						 € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 Productgroep
 
 
 Omzet
								2014
 
 
 
 
 
 
 Beoordelen van
								nationale aanvragen
 
 
 2.200
 
 
 
 
 Beoordelen van
								Europese aanvragen: centraal
 
 
 5.500
 
 
 
 
 Beoordelen van
								Europese aanvragen: MRP
 
 
 500
 
 
 
 
 Beoordelen
								DCP's
 
 
 13.000
 
 
 
 
 Beoordelen van
								homeopathische aanvragen, kruiden en nieuwe voedingsmiddelen
 
 
 190
 
 
 
 
 Jaarvergoedingen
 
 
 18.000
 
 
 
 
 Bureau
								Diergeneesmiddelen
 
 
 2.300
 
 
 
 
 
 Totaal opbrengst derden
 
 
 
 
 41.690
 
 
 
 
 
 
 Onderstaand worden de productgroepen kort
						toegelicht.
 Beoordelen van nationale
						aanvragen
 Het beoordelingsproces van een nationale aanvraag
						betreft de aanvraag van een handelsvergunning voor een nieuw op de Nederlandse
						markt te brengen geneesmiddel. De handelsvergunning wordt door het ACBG
						afgegeven. Het betreffende geneesmiddel komt alleen in Nederland op de
						markt.
 Beoordelen van Europese aanvragen:
						centraal
 Om een Europese handelsvergunning voor een
						geneesmiddel van de Europese Commissie toegekend te krijgen, moet de fabrikant
						de centrale procedure volgen. De fabrikant kan dan een handelsvergunning
						krijgen die in alle EU-lidstaten geldig is. De coördinatie van de centrale
						procedure berust bij het Europese Geneesmiddelenagentschap (EMEA).
 Beoordelen van Europese aanvragen:
						Mutual Recognition Procedure (MRP-procedure)
 In een
						MRP-procedure heeft een andere EU-lidstaat een handelsvergunning verleend. Het
						ACBG beoordeelt of deze geneesmiddelen, op basis van het beoordelingsrapport
						van de andere lidstaat, toegelaten kunnen worden tot de Nederlandse markt.
 Beoordelen van Europese aanvragen:
						DCP
 Een Decentrale Procedure (DCP) kan door de fabrikant worden
						gebruikt om een handelsvergunning in meerdere lidstaten te verkrijgen als nog
						in geen enkel land een handelsvergunning is verkregen. De fabrikant kan een
						EU-lidstaat vragen om het beoordelingsproces te verrichten. Deze lidstaat wordt
						dan Referentieland (RMS). Na het beoordelingsproces starten de overige
						lidstaten een MRP-procedure.
 Beoordeling van homeopathische
						aanvragen, kruiden en nieuwe voedingsmiddelen
 Het ACBG verricht
						beoordelingswerkzaamheden voor homeopathische geneesmiddelen, kruiden en nieuwe
						voedingsmiddelen. Nieuwe voedingsmiddelen zijn voedingsmiddelen of
						voedselingrediënten die voor 15 mei 1997 niet in significante mate in de
						Europese Gemeenschap voor de menselijke voeding zijn gebruikt.
 Jaarvergoedingen
 Voor het op de markt brengen van een geneesmiddel moet door de
						registratiehouder jaarlijks een vergoeding worden betaald.
 Bureau
						Diergeneesmiddelen
 Het Bureau Diergeneesmiddelen beoordeelt en
						verleent vergunningen voor de productie en distributie van
						diergeneesmiddelen.
 Lasten
 Onderdeel van de materiële lasten is de subsidie aan het Nederlands
						Bijwerkingen Centrum Lareb, ter waarde van € 2,2 miljoen.
 De
						verhuizing van het ACBG naar Utrecht en de overgang naar het nieuwe werken
						brachten in 2012 investeringen met zich mee die ook voor 2014 tot hogere
						afschrijvingskosten leiden. De totale afschrijvingslast komt voor 2014 op circa
						€ 3,5 miljoen.
 Kosten en niveau van externe inhuur blijven conform de
						huidige richtlijnen gehandhaafd.
 
 
 
 1.3
 Kasstroomoverzicht
 
 
 Kasstroomoverzicht ACBG voor het jaar 2014 (Bedragen x
						 € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving
 
 
 2012 Stand
								Slotwet
 
 
 2013
								Vastgestelde begroting
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 1.
 
 
 
 
 Rekening courant RHB 1 januari +
								depositorekeningen
 
 
 
 
 10.070
 
 
 
 
 4.501
 
 
 
 
 5.301
 
 
 
 
 8.301
 
 
 
 
 11.301
 
 
 
 
 14.301
 
 
 
 
 17.301
 
 
 
 
 
 2.
 
 
 Totaal operationele kasstroom
 
 
 1.056
 
 
 2.300
 
 
 3.500
 
 
 3.500
 
 
 3.500
 
 
 3.500
 
 
 3.500
 
 
 
 
 
 –/– totaal
								investeringen
 
 
 – 6.625
 
 
 – 1.500
 
 
 – 500
 
 
 – 500
 
 
 – 500
 
 
 – 500
 
 
 – 500
 
 
 
 
 
 +/+ totaal
								boekwaarde desinvesteringen
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 3.
 
 
 Totaal investeringskasstroom
 
 
 – 6.625
 
 
 – 1.500
 
 
 – 500
 
 
 – 500
 
 
 – 500
 
 
 – 500
 
 
 – 500
 
 
 
 
 
 –/– eenmalige
								uitkering aan moederdepartement
 
 
 – 600
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 +/+ eenmalige
								storting door moederdepartement
 
 
 600
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 –/– aflossingen
								op leningen
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 +/+ beroep op
								leenfaciliteit
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 4.
 
 
 Totaal financieringskasstroom
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 5.
 
 
 
 
 Rekening-courant RHB 31 december + stand
								depositorekeningen (=1+2+3+4)
 
 
 
 
 4.501
 
 
 
 
 5.301
 
 
 
 
 8.301
 
 
 
 
 11.301
 
 
 
 
 14.301
 
 
 
 
 17.301
 
 
 
 
 20.301
 
 
 
 
 
 
 Toelichting
						kasstroomoverzicht
 
 De investeringen 2014 hebben betrekking op
						 vervanging van kantoorautomatisering.
 Gezien het feit dat in 2012 veel
						 investeringen hebben plaatsgevonden als gevolg van de verhuizing worden de
						 investeringen de komende jaren lager geraamd.
 
 
 
 
 1.4
 Overzicht doelmatigheidsindicatoren
 
 
 Overzicht doelmatigheidsindicatoren ACBG voor het jaar
						 2014
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012 Stand
								Slotwet
 
 
 2013
								Vastgestelde begroting
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving generiek deel
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Tarieven/uur
 
 
 90,0
 
 
 95,0
 
 
 90,0
 
 
 91,0
 
 
 92,0
 
 
 93,0
 
 
 92,0
 
 
 
 
 2. Omzet per productgroep (p*q; bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Boordelen van nationale aanvragen
 
 
 1.913
 
 
 2.308
 
 
 2.200
 
 
 2.200
 
 
 2.200
 
 
 2.200
 
 
 2.200
 
 
 
 
 – Beoordelen van Europese aanvragen: centraal
 
 
 5.438
 
 
 5.241
 
 
 5.500
 
 
 5.500
 
 
 5.500
 
 
 5.500
 
 
 5.500
 
 
 
 
 – Beoordelen van Europese aanvragen: MRP
 
 
 511
 
 
 682
 
 
 500
 
 
 500
 
 
 500
 
 
 500
 
 
 500
 
 
 
 
 – Beoordelen van Europese aanvragen: DCP
 
 
 11.010
 
 
 14.293
 
 
 13.000
 
 
 13.000
 
 
 13.000
 
 
 13.000
 
 
 13.000
 
 
 
 
 – Beoordelen van homeopathische aanvragen, kruiden en nieuwe
								voedingsmiddelen
 
 
 57
 
 
 176
 
 
 190
 
 
 190
 
 
 190
 
 
 190
 
 
 190
 
 
 
 
 – Bureau Diergeneesmiddelen
 
 
 2.398
 
 
 2.745
 
 
 2.300
 
 
 2.300
 
 
 2.300
 
 
 2.300
 
 
 2.300
 
 
 
 
 – Jaarvergoedingen en bijdragen
 
 
 17.559
 
 
 15.590
 
 
 18.000
 
 
 18.000
 
 
 18.000
 
 
 18.000
 
 
 18.000
 
 
 
 
 – Overig
 
 
 239
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Totaal omzet
 
 
 39.125
 
 
 41.035
 
 
 41.690
 
 
 41.690
 
 
 41.690
 
 
 41.690
 
 
 41.690
 
 
 
 
 3. Aantal fte totaal (exclusief externe inhuur)
 
 
 259
 
 
 275
 
 
 275
 
 
 275
 
 
 275
 
 
 275
 
 
 275
 
 
 
 
 4. Saldo van baten en lasten (%)
 
 
 – 4,58%
 
 
 0,00%
 
 
 0,00%
 
 
 0,00%
 
 
 0,00%
 
 
 0,00%
 
 
 0,00%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving specifiek deel 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Gegronde klachten
 
 
 40
 
 
 32
 
 
 32
 
 
 32
 
 
 32
 
 
 32
 
 
 32
 
 
 
 
 2. Zaken per fte
 
 
 86
 
 
 86
 
 
 86
 
 
 86
 
 
 86
 
 
 86
 
 
 86
 
 
 
 
 
 Toelichting overzicht
						doelmatigheidsindicatoren
 Tarieven/uur
 Uurtarieven om de kostenefficiency aan te tonen. Deze indicator is een
						gemiddelde over alle functies, waarbij naar het primaire proces exclusief
						onderzoekskosten wordt gekeken.
 Omzet per productgroep
 De omzet per productgroep geeft inzicht in de samenstelling van de totale
						omzet van het ACBG. De verwachting voor 2014 en daaropvolgende jaren stijgt ten
						opzichte van 2013 als gevolg van de begrote tariefsaanpassing van de
						jaarvergoedingen met ingang van 2014, maar een en ander wordt ook door de
						aanvragen vanuit de farmaceutische industrie bepaald. De samenstelling en
						omvang worden deels beïnvloed door internationaal opgelegde (EMA)
						tarieven.
 Aantal fte totaal
 Het totaal aantal fulltime-equivalenten werkzaam bij het agentschap per
						31 december van het jaar, exclusief externe inhuur. De toename van het aantal
						vaste medewerkers houdt verband met toegenomen eisen en activiteiten op het
						gebied van farmacovigilantie. Daarnaast is sprake van beperking van de externe
						inhuur/uitbesteding bij gelijkblijvende werklast. Het geraamde percentage
						inhuur externen bedraagt in 2014 9,4%.
 Saldo van baten en
						lasten
 Het saldo van baten en lasten als percentage van de
						totale baten. Het ACBG streeft er naar kostenneutraal te opereren. De omzet
						wordt, zoals hierboven aangegeven, bepaald door de vraag en deels door de internationaal
						opgelegde (EMA) tarieven.
 Aantal gegronde klachten
 Het aantal gegronde klachten wordt bijgehouden om inzicht te krijgen in de
						geleverde kwaliteit van de productie. Het streven is het aantal gegronde
						klachten niet te laten stijgen.
 Aantal zaken per fte
 Het aantal zaken per fte wordt bijgehouden om de efficiency van de
						productie inzichtelijk te maken.
 
 
 
 
 2.
 Centraal Informatiepunt Beroepen gezondheidszorg
						(CIBG)
 
 
 
 2.1
 Inleiding
 
 Sinds 1 januari 2003 is het CIBG een agentschap van
						het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). De kerntaken van
						het CIBG ten behoeve van zorgaanbieders, burgers en bedrijven zijn:
 
 
 –
 Het registreren, beheren, genereren,
							 beoordelen en verstrekken van vertrouwelijke (zorg)gegevens die leiden tot
							 besluiten, beschikkingen en vergunningen;
 
 
 –
 Hoogwaardig ondersteunen van
							 onafhankelijke commissies en colleges;
 
 
 –
 Verstrekken van informatie over- en
							 begeleiden bij implementatie van CIBG-producten.
 
 
 Meer informatie over de organisatie en taken van
						het CIBG is te vinden op:
						www.cibg.nl.
 
 
 
 2.2
 Begroting 2014
 
 
 Begroting van agentschap CIBG voor het jaar 2014
						 (Bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012 Stand
								Slotwet
 
 
 2013
								Vastgestelde begroting
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Baten
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omzet moederdepartement
 
 
 33.622
 
 
 21.030
 
 
 19.378
 
 
 14.592
 
 
 14.455
 
 
 13.825
 
 
 13.825
 
 
 
 
 Omzet overige departementen
 
 
 530
 
 
 610
 
 
 1.753
 
 
 1.729
 
 
 1.729
 
 
 1.729
 
 
 1.729
 
 
 
 
 Omzet derden
 
 
 4.393
 
 
 14.560
 
 
 17.216
 
 
 18.424
 
 
 19.401
 
 
 18.922
 
 
 23.006
 
 
 
 
 Rentebaten
 
 
 1
 
 
 10
 
 
 10
 
 
 10
 
 
 10
 
 
 10
 
 
 10
 
 
 
 
 Vrijval voorzieningen
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Bijzondere baten
 
 
 2
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal baten
 
 
 
 
 38.548
 
 
 
 
 36.210
 
 
 
 
 38.357
 
 
 
 
 34.755
 
 
 
 
 35.595
 
 
 
 
 34.486
 
 
 
 
 38.570
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Lasten
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Apparaatskosten
 
 
 35.956
 
 
 34.523
 
 
 36.837
 
 
 33.750
 
 
 34.590
 
 
 33.481
 
 
 37.565
 
 
 
 
 
 – Personele kosten
 
 
 
 
 20.992
 
 
 
 
 19.523
 
 
 
 
 19.150
 
 
 
 
 17.750
 
 
 
 
 18.550
 
 
 
 
 17.530
 
 
 
 
 18.850
 
 
 
 
 
 
 waarvan eigen personeel
 
 
 
 
 19.492
 
 
 
 
 18.023
 
 
 
 
 17.350
 
 
 
 
 16.050
 
 
 
 
 16.050
 
 
 
 
 16.050
 
 
 
 
 16.050
 
 
 
 
 
 
 waarvan externe inhuur
 
 
 
 
 1.500
 
 
 
 
 1.500
 
 
 
 
 1.800
 
 
 
 
 1.700
 
 
 
 
 2.500
 
 
 
 
 1.480
 
 
 
 
 2.800
 
 
 
 
 
 
 – Materiële kosten
 
 
 
 
 14.964
 
 
 
 
 15.000
 
 
 
 
 17.687
 
 
 
 
 16.000
 
 
 
 
 16.040
 
 
 
 
 15.951
 
 
 
 
 18.715
 
 
 
 
 
 
 waarvan apparaat ICT
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 3.323
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 
 
 waarvan bijdrage SSO’s 
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 3.000
 
 
 
 
 
 Rentelasten
 
 
 31
 
 
 120
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Afschrijvingskosten
 
 
 2.430
 
 
 1.567
 
 
 1.520
 
 
 1.005
 
 
 1.005
 
 
 1.005
 
 
 1.005
 
 
 
 
 
 – Materieel
 
 
 
 
 26
 
 
 
 
 157
 
 
 
 
 20
 
 
 
 
 5
 
 
 
 
 5
 
 
 
 
 5
 
 
 
 
 5
 
 
 
 
 
 
 waarvan apparaat ICT 
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 – Immaterieel
 
 
 
 
 2.404
 
 
 
 
 1.410
 
 
 
 
 1.500
 
 
 
 
 1.000
 
 
 
 
 1.000
 
 
 
 
 1.000
 
 
 
 
 1.000
 
 
 
 
 
 Overige kosten
 
 
 23
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 – Dotaties voorzieningen
 
 
 
 
 19
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 – Bijzondere lasten
 
 
 
 
 4
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal lasten
 
 
 
 
 38.440
 
 
 
 
 36.210
 
 
 
 
 38.357
 
 
 
 
 34.755
 
 
 
 
 35.595
 
 
 
 
 34.486
 
 
 
 
 38.570
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Saldo van baten en lasten
 
 
 
 
 108
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 Toelichting begroting
						van baten en lasten
 De omzet moederdepartement bestaat uit de
						omzet op basis van opdrachten vanuit de beleidsdirecties van VWS. Daarnaast is
						er bij het CIBG ook sprake van omzet derden (burgers en bedrijven) voor het
						verrichten van verschillende (wettelijke) registratieactiviteiten, voor het
						verstrekken van UZI-passen en -certificaten, voor verleende vergunningen en
						ontheffingen tegen door het departement vastgestelde tarieven alsmede voor de
						verkoop van medicinale cannabis.
 Hoewel VWS de uitvoering van de taken
						met betrekking tot de subsidieverstrekking aan patiënten- en
						gehandicaptenorganisaties heeft ondergebracht binnen het kerndepartement
						blijft, mede als gevolg van nieuwe taken en projecten, de omzet in 2014 vrijwel
						gelijk aan die in 2013.
 De Minister van VWS is voornemens het
						Zorgloket
						13Een nadere toelichting over de voorgenomen
							 oprichting van het Zorgloket is opgenomen in TK
							 33 149, nr.
							 21. in 2014 onder te brengen bij het CIBG. Verwacht wordt
						dat het Zorgloket medio 2014 operationeel zal zijn. De omvang van de
						exploitatie is nog onbekend en daarom niet in deze begroting opgenomen
						14Dekking is afkomstig uit amendement TK
							 33 400 XVI, nr.
							 48 (extra middelen IGZ)..
 De omzet derden stijgt mede doordat de
						beroepenregistratie in het kader van de Wet BIG vanaf 1 juli 2013 door derden
						wordt gefinancierd.
 
 Omzet per opdrachtgever (Bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 Omzet
								2014
 
 
 
 
 
 
 
 Moederdepartement 
 
 
 
 
 
 
 Directie Macro-Economische Vraagstukken en Arbeidsmarkt (MEVA)
 
 
 6.215
 
 
 
 
 Directie Geneesmiddelen en Medische Technologie (GMT)
 
 
 3.820
 
 
 
 
 Directie Publieke Gezondheid (PG)
 
 
 3.702
 
 
 
 
 Directie Langdurige Zorg (LZ)
 
 
 2.096
 
 
 
 
 Directie Jeugd
 
 
 1.240
 
 
 
 
 Directie Markt en Consument (MC)
 
 
 1.254
 
 
 
 
 IGZ Medische hulpmiddelen en Opiaten
 
 
 1.051
 
 
 
 
 
 Totaal omzet moederdepartement 
 
 
 
 
 19.378
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Overige departementen
 
 
 
 
 
 
 Ministerie van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap (OCW)
 
 
 900
 
 
 
 
 Ministerie van Economische Zaken (EZ)
 
 
 405
 
 
 
 
 Ministerie van Binnenlandse zaken en Koninkrijksrelaties (BZK)
 
 
 448
 
 
 
 
 
 Totaal omzet overige departementen
 
 
 
 
 1.753
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Derden
 
 
 
 
 
 
 Stichting Kwaliteitsregister Paramedici
 
 
 51
 
 
 
 
 BIG-registratie
 
 
 2.583
 
 
 
 
 BIG-herregistrate
 
 
 939
 
 
 
 
 Vakbekwaamheid en 1-Loket
 
 
 473
 
 
 
 
 UZI-register
 
 
 9.887
 
 
 
 
 Vergunningen en ontheffingen
 
 
 1.610
 
 
 
 
 Medicinale Cannabis
 
 
 1.000
 
 
 
 
 Medische hulpmiddelen en Opiaten
 
 
 673
 
 
 
 
 
 Totaal omzet derden
 
 
 
 
 17.216
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal omzet
 
 
 
 
 38.347
 
 
 
 
 
 
 Een deel van de financiële taakstelling die het
						kabinet voor de periode 2012 tot en met 2016 aan VWS heeft opgelegd, is
						toebedeeld aan het CIBG.
 
 Taakstelling CIBG (Bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 
 
 
 
 Taakstelling 2012–2016
 
 
 17
 
 
 606
 
 
 1.104
 
 
 1.587
 
 
 1.983
 
 
 2.104
 
 
 
 
 
 
 De taakstelling wordt gerealiseerd door
						 verhoging van de doelmatigheid, wat tot uitdrukking komt in een verlaging van
						 de kostprijzen die aan de opdrachtgevers in rekening worden gebracht.
 Het CIBG gaat ook in 2014 verder met het verbeteren en doelmatiger
						 inrichten van processen (mede naar aanleiding van een in 2012 gehouden
						 onderzoek) en met de toepassing van het managementprincipe LEAN.
 
 De getoonde lasten zijn voor het jaar 2012
						gebaseerd op de slotwet en voor de jaren 2014 en verder op de verwachte omzet
						en de kostenontwikkeling. De verwachte kostenontwikkeling en verdeling over de
						categorieën vertoont geen grote verschillen met die van de afgelopen jaren. De
						materiële component bestaat voor een aanzienlijk deel uit ICT-kosten.
 
 
 
 2.3
 Kasstroomoverzicht
 
 
 Kasstroomoverzicht CIBG voor het jaar 2014 (Bedragen x
						 € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving
 
 
 2012 Stand
								Slotwet
 
 
 2013
								Vastgestelde begroting
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 1.
 
 
 
 
 Rekening courant RHB 1 januari +
								depositorekeningen
 
 
 
 
 6.203
 
 
 
 
 11.491
 
 
 
 
 8.588
 
 
 
 
 6.968
 
 
 
 
 5.548
 
 
 
 
 4.128
 
 
 
 
 2.508
 
 
 
 
 
 2.
 
 
 Totaal operationele kasstroom
 
 
 7.708
 
 
 – 1.283
 
 
 – 1.200
 
 
 – 800
 
 
 – 800
 
 
 – 800
 
 
 1.500
 
 
 
 
 
 –/– totaal
								investeringen
 
 
 – 1.397
 
 
 – 2.000
 
 
 – 1.000
 
 
 – 1.000
 
 
 – 1.000
 
 
 – 1.000
 
 
 – 1.000
 
 
 
 
 
 +/+ totaal
								boekwaarde desinvesteringen
 
 
 – 371
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 3.
 
 
 Totaal investeringskasstroom
 
 
 – 1.768
 
 
 – 2.000
 
 
 – 1.000
 
 
 – 1.000
 
 
 – 1.000
 
 
 – 1.000
 
 
 – 1.000
 
 
 
 
 
 –/– eenmalige
								uitkering aan moederdepartement
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 +/+ eenmalige
								storting door moederdepartement
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 –/– aflossingen
								op leningen
 
 
 – 652
 
 
 – 620
 
 
 – 420
 
 
 – 620
 
 
 – 620
 
 
 – 820
 
 
 – 1.020
 
 
 
 
 
 +/+ beroep op
								leenfaciliteit
 
 
 0
 
 
 1.000
 
 
 1.000
 
 
 1.000
 
 
 1.000
 
 
 1.000
 
 
 1.000
 
 
 
 
 4.
 
 
 Totaal financieringskasstroom
 
 
 – 652
 
 
 380
 
 
 580
 
 
 380
 
 
 380
 
 
 180
 
 
 – 20
 
 
 
 
 
 5.
 
 
 
 
 Rekening-courant RHB 31 december + stand
								depositorekeningen (=1+2+3+4)
 
 
 
 
 11.491
 
 
 
 
 8.588
 
 
 
 
 6.968
 
 
 
 
 5.548
 
 
 
 
 4.128
 
 
 
 
 2.508
 
 
 
 
 2.988
 
 
 
 
 
 
 Toelichting
						kasstroomoverzicht
 De investeringen 2014 hebben betrekking op
						vervanging van immateriële activa.
 
 
 
 2.4
 Overzicht doelmatigheidsindicatoren
 
 
 Overzicht doelmatigheidsindicatoren CIBG voor het jaar
						 2014
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012 Stand
								Slotwet
 
 
 2013
								Vastgestelde begroting
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving generiek deel
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Kostprijzen per product
								1Betreft voorlopige cijfers, exclusief de
									 taakstelling (in €)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Beschikking BIG-register
 
 
 166
 
 
 170
 
 
 184
 
 
 184
 
 
 184
 
 
 184
 
 
 184
 
 
 
 
 – Vakbekwaamheidsverklaring
 
 
 6.295
 
 
 6.295
 
 
 5.657
 
 
 5.657
 
 
 5.657
 
 
 5.657
 
 
 5.657
 
 
 
 
 – Oordeel RTE
 
 
 692
 
 
 654
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 
 
 – Vergunning Farmatec
 
 
 2.538
 
 
 2.538
 
 
 2.538
 
 
 2.538
 
 
 2.538
 
 
 2.538
 
 
 2.538
 
 
 
 
 – Registratie wilsbeschikking Donorregister
 
 
 14
 
 
 14
 
 
 15
 
 
 15
 
 
 15
 
 
 15
 
 
 15
 
 
 
 
 2. Omzet per productgroep (bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – BIG en vakbekwaamheidverklaring (excl. derden)
 
 
 2.782
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 
 
 – BIG
 
 
 –
 
 
 1.956
 
 
 2.546
 
 
 2.597
 
 
 2.648
 
 
 2.701
 
 
 2.756
 
 
 
 
 – Vakbekwaamheid
 
 
 –
 
 
 2.350
 
 
 2.523
 
 
 2.523
 
 
 2.523
 
 
 2.523
 
 
 2.523
 
 
 
 
 – Oordeel RTE
 
 
 2.820
 
 
 2.833
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 
 
 – Vergunning Farmatec
 
 
 1.018
 
 
 1.500
 
 
 1.600
 
 
 1.600
 
 
 1.600
 
 
 1.600
 
 
 1.600
 
 
 
 
 – Registratie wilsbeschikking Donorregister
 
 
 2.610
 
 
 2.667
 
 
 3.019
 
 
 3.019
 
 
 3.019
 
 
 3.019
 
 
 3.019
 
 
 
 
 3. Aantal fte totaal (excl. externe inhuur)
 
 
 218
 
 
 206
 
 
 186
 
 
 186
 
 
 186
 
 
 186
 
 
 186
 
 
 
 
 4. Saldo van baten en lasten (% van de baten)
 
 
 0,28%
 
 
 0,00%
 
 
 0,00%
 
 
 0,00%
 
 
 0,00%
 
 
 0,00%
 
 
 0,00%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving specifiek deel 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Aantallen per productgroep
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Beschikkingen BIG register
 
 
 12.479
 
 
 11.000
 
 
 11.500
 
 
 11.500
 
 
 11.500
 
 
 11.500
 
 
 11.500
 
 
 
 
 – Vakbekwaamheidsverklaringen
 
 
 343
 
 
 400
 
 
 400
 
 
 400
 
 
 400
 
 
 400
 
 
 400
 
 
 
 
 – Oordelen RTE
 
 
 4.679
 
 
 4.000
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 
 
 – Vergunningen Farmatec
 
 
 653
 
 
 500
 
 
 450
 
 
 450
 
 
 450
 
 
 450
 
 
 450
 
 
 
 
 – Wilsbeschikkingen Donorregister
 
 
 206.262
 
 
 200.000
 
 
 200.000
 
 
 200.000
 
 
 200.000
 
 
 200.000
 
 
 200.000
 
 
 
 
 2. Aantal klachten / bezwaar en beroep
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Vakbekwaamheidsverklaring
 
 
 44
 
 
 15
 
 
 10
 
 
 10
 
 
 10
 
 
 10
 
 
 10
 
 
 
 
 – Wilsbeschikkingen donorregister
 
 
 7
 
 
 0
 
 
 5
 
 
 5
 
 
 5
 
 
 5
 
 
 5
 
 
 
 
 3. Doorlooptijden
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Oordeel RTE in dagen (wettelijke norm is 42 dagen)
 
 
 125
 
 
 42
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 
 
 – Wilsbeschikking donorregister (wettelijk norm is 42 dagen)
 
 
 16
 
 
 20
 
 
 16
 
 
 16
 
 
 16
 
 
 16
 
 
 16
 
 
 
 
 
 Toelichting overzicht
						doelmatigheidsindicatoren
 Het overzicht
						doelmatigheidsindicatoren bevat een selectie van de vier belangrijkste
						producten uit het takenpakket van het CIBG die op basis van prijs maal
						hoeveelheid worden afgerekend. Het betreft de beschikking BIG-register, de
						vakbekwaamheidsverklaring, de vergunning Farmatec
						15Farmatec behandelt onder meer aanvragen van
							 farmaceutische vergunningen op grond van de Geneesmiddelenwet, huisartsen van
							 apotheekvergunningen op grond van de Geneesmiddelenwet, opiumontheffingen op
							 grond van de Opiumwet, vergunningen en erkenningen op grond van de Wet
							 veiligheid en kwaliteit lichaamsmateriaal, ontheffingen op grond van de Wet op
							 de medische hulpmiddelen en vergunningen en aanwijzingen op grond van de Wet
							 inzake bloedvoorziening. en de registratie wilsbeschikking donorregister.
 De taak PGO is in 2014 ondergebracht bij het kerndepartement. De
						voorgenomen overdracht van de regionale toetsingscommissies euthanasie (RTE) is
						nog niet in de begroting verwerkt.
 Kostprijzen per product
 De kostprijzen per product geven inzicht in de kostprijzen van de
						belangrijkste producten van het CIBG.
 Omzet per productgroep
 De omzet per productgroep geeft inzicht in de samenstelling van de totale
						omzet van het CIBG inclusief opbrengst derden.
 Aantal fte totaal
 
 Het totaal aantal fulltime-equivalenten werkzaam
						 bij het CIBG per 31 december van het jaar, exclusief externe inhuur.
 Het geraamde percentage inhuur 2014 bedraagt 9,4%.
 
 Saldo van baten en
						lasten
 Het saldo van baten en lasten als percentage van de
						totale baten.
 Aantallen per
						productgroep
 De genoemde producten hebben een vrij stabiele
						instroom.
 Aantal klachten /bezwaar en
						beroep
 Aantal afgehandelde klachten en bezwaren.
 Doorlooptijden
 De
						gemiddelde netto doorlooptijd.
 
 
 
 
 3.
 Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu
						(RIVM)
 
 
 
 3.1
 Inleiding
 
 Sinds 1 januari 2004 is het RIVM een agentschap van
						het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Het RIVM bevordert
						door onderzoek, uitvoering en ondersteuning de publieke gezondheid en een
						schoon en veilig leefmilieu. Kerntaak van het RIVM is het verrichten van
						onderzoek en het wereldwijd verzamelen van kennis. De uitkomsten daarvan dienen
						als beleidsondersteuning voor de overheid. Het RIVM voert onderzoek uit voor de
						Ministeries van VWS, IenM, EZ en SZW, voor diverse inspecties en voor
						internationale organisaties zoals de Europese Unie, de WHO en de Verenigde
						Naties. Informatie over de resultaten van het RIVM-onderzoek is te vinden via
						de thematische ingangen van de website
						www.rivm.nl.
						Het RIVM vervult ook regiefuncties en verzorgt de landelijke coördinatie van
						preventie- en interventieprogramma’s, zoals het Rijksvaccinatieprogramma
						(RVP).
 Per 1 januari 2013 zijn enkele onderdelen van het RIVM, te
						weten de afdeling InTravacc van de unit Vaccinologie en de afdeling Uitvoering
						van het Facilitair Bedrijf uit het RIVM uitgeplaatst naar de Projectdirectie
						Antonie van Leeuwenhoek Terrein (ALT) van het Ministerie van VWS. Deze
						uitplaatsingen – die financieel nog niet verwerkt konden worden in de begroting
						2013 – verklaren de daling in de baten en lasten in de begroting vanaf
						2014.
 Om de door de Algemene Rekenkamer gesignaleerde onvolkomenheid
						met betrekking tot het inkoopbeheer weg te werken, voert het RIVM een met de
						Algemene Rekenkamer en Auditdienst Rijk afgestemd verbeterplan uit. De interne
						controle laat zien dat er duidelijk vooruitgang wordt geboekt. De uitgezette
						acties leiden tot verbeteringen.
 
 
 
 3.2
 Begroting 2014
 
 
 Begroting van agentschap RIVM voor het jaar 2014
						 (Bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012 Stand
								Slotwet
 
 
 2013
								Vastgestelde begroting
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Baten
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omzet moederdepartement
 
 
 175.506
 
 
 144.809
 
 
 146.354
 
 
 143.726
 
 
 142.335
 
 
 141.973
 
 
 141.930
 
 
 
 
 Omzet overige departementen
 
 
 55.954
 
 
 47.587
 
 
 55.353
 
 
 54.340
 
 
 54.190
 
 
 54.190
 
 
 54.190
 
 
 
 
 Omzet derden
 
 
 136.089
 
 
 180.870
 
 
 137.500
 
 
 137.500
 
 
 137.500
 
 
 137.500
 
 
 137.500
 
 
 
 
 Rentebaten
 
 
 296
 
 
 50
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Vrijval voorzieningen
 
 
 2.917
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Bijzondere baten
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal baten
 
 
 
 
 370.762
 
 
 
 
 373.316
 
 
 
 
 339.207
 
 
 
 
 335.566
 
 
 
 
 334.025
 
 
 
 
 333.663
 
 
 
 
 333.620
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Lasten
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Apparaatskosten
 
 
 357.793
 
 
 367.486
 
 
 335.147
 
 
 331.506
 
 
 329.965
 
 
 329.603
 
 
 329.560
 
 
 
 
 
 – Personele kosten
 
 
 
 
 116.437
 
 
 
 
 113.042
 
 
 
 
 114.964
 
 
 
 
 114.964
 
 
 
 
 114.964
 
 
 
 
 114.964
 
 
 
 
 114.964
 
 
 
 
 
 
 waarvan eigen personeel
 
 
 
 
 108.976
 
 
 
 
 101.738
 
 
 
 
 103.468
 
 
 
 
 103.468
 
 
 
 
 103.468
 
 
 
 
 103.468
 
 
 
 
 103.468
 
 
 
 
 
 
 waarvan externe inhuur
 
 
 
 
 7.461
 
 
 
 
 11.304
 
 
 
 
 11.496
 
 
 
 
 11.496
 
 
 
 
 11.496
 
 
 
 
 11.496
 
 
 
 
 11.496
 
 
 
 
 
 
 – Materiële kosten
 
 
 
 
 241.356
 
 
 
 
 254.444
 
 
 
 
 220.183
 
 
 
 
 216.542
 
 
 
 
 215.001
 
 
 
 
 214.639
 
 
 
 
 214.596
 
 
 
 
 
 
 waarvan apparaat ICT
 
 
 
 
 9.300
 
 
 
 
 10.950
 
 
 
 
 8.785
 
 
 
 
 8.785
 
 
 
 
 8.785
 
 
 
 
 8.785
 
 
 
 
 8.785
 
 
 
 
 
 
 waarvan bijdrage aan SSO’s 
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 Rentelasten
 
 
 294
 
 
 225
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Afschrijvingskosten
 
 
 6.402
 
 
 5.605
 
 
 4.060
 
 
 4.060
 
 
 4.060
 
 
 4.060
 
 
 4.060
 
 
 
 
 
 – Materieel
 
 
 
 
 6.119
 
 
 
 
 5.305
 
 
 
 
 3.760
 
 
 
 
 3.760
 
 
 
 
 3.760
 
 
 
 
 3.760
 
 
 
 
 3.760
 
 
 
 
 
 
 waarvan apparaat ICT 
 
 
 
 
 1.141
 
 
 
 
 953
 
 
 
 
 951
 
 
 
 
 951
 
 
 
 
 951
 
 
 
 
 951
 
 
 
 
 951
 
 
 
 
 
 
 – Immaterieel
 
 
 
 
 283
 
 
 
 
 300
 
 
 
 
 300
 
 
 
 
 300
 
 
 
 
 300
 
 
 
 
 300
 
 
 
 
 300
 
 
 
 
 
 Overige kosten
 
 
 3.472
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 – Dotaties voorzieningen
 
 
 
 
 3.472
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 – Bijzondere lasten
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal lasten
 
 
 
 
 367.961
 
 
 
 
 373.316
 
 
 
 
 339.207
 
 
 
 
 335.566
 
 
 
 
 334.025
 
 
 
 
 333.663
 
 
 
 
 333.620
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Saldo van baten en lasten
 
 
 
 
 2.801
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 Toelichting begroting
						van baten en lasten
 Baten
 De omzetbedragen voor 2014 voor de primaire opdrachtgevers (VWS-eigenaar,
						VWS-opdrachtgevers, IenM, EZ en SZW) zijn ramingen op grond van de verwachte
						opdrachtvolumes bij ongewijzigd beleid voor de komende jaren, waarin thans
						bekende ontwikkelingen zijn meegenomen. De overige omzetbedragen zijn gebaseerd
						op lopende en naar verwachting nog af te sluiten contracten met overige
						opdrachtgevers.
 De hoogte van de omzet is afhankelijk van
						overeenstemming tussen opdrachtgevers en het RIVM over aard en omvang van de te
						verrichten activiteiten en – daarmee samenhangend – de in rekening te brengen
						kosten (zijnde uren x tarief plus directe projectgebonden kosten). De geraamde
						omzetbaten van VWS-eigenaar zijn hoofdzakelijk bestemd voor het strategisch
						onderzoek van het RIVM en als aanvullend huisvestingsbudget.
 
 De geraamde omzetbaten van VWS-opdrachtgevers
						 betreffen inkomsten die het RIVM op grond van lopende werkprogramma’s en thans
						 bekende ontwikkelingen verwacht te verkrijgen door opdrachtverlening door de
						 beleidsdirecties van VWS en de IGZ.
 De geraamde baten van IenM, EZ en
						 SZW volgen uit werkzaamheden die op het taakveld milieu in relatie tot
						 volksgezondheid worden uitgevoerd in opdracht van de beleidsdirecties van IenM,
						 de Inspectie Leefomgeving en Transport (IenM), EZ, de NVWA (EZ) en SZW.
 Omzetbaten van derden verkrijgt het RIVM door het uitvoeren van
						 werkzaamheden voor derden (onder andere EU, WHO, provincies, TNO, Bilthoven
						 Biologicals) in Nederland en in internationaal verband.
 Ten opzichte
						 van de vastgestelde begroting 2013 heeft er voor de begroting 2014 om
						 administratieve redenen enige verschuiving plaatsgevonden tussen omzet
						 moederdepartement, omzet overige departementen en omzet derden.
 
 Lasten
 Uit de baten worden de lasten gedekt. De personele kosten bedragen in 2014
						circa € 115 miljoen, waarvan circa € 103,5 miljoen voor ambtelijk personeel en
						circa € 11,5 miljoen voor inhuur. De materiële kosten bedragen in 2014 circa
						€ 220 miljoen. Een groot deel betreft uitvoeringskosten voor het
						Rijksvaccinatieprogramma (circa € 104 miljoen).
 Ingevolge de
						bezuinigingstaakstelling van het kabinet-Rutte-Verhagen heeft het RIVM te maken
						met een financiële reductie van 1,5% ingaande 2012 tot 6% structureel vanaf
						2015. Deze bezuiniging werkt door in de opdrachtgeversbudgetten van VWS en IenM
						en in de eigenaarsbijdrage van VWS aan het RIVM. Tevens is de taakstelling uit
						het Begrotingsakkoord 2013 verwerkt (TK
						33 280, nr.
						1). Structureel betekent dit een reductie van € 1,0 miljoen in de
						VWS-opdrachtgeversbudgetten en € 1,8 miljoen in de eigenaarsbijdrage ten
						behoeve van strategisch onderzoek. Het RIVM gaat de programmering hierop
						aanpassen en verkent de mogelijkheden voor het verkrijgen van vervangende
						advies- en onderzoeksopdrachten.
 
 
 
 3.3
 Kasstroomoverzicht
 
 
 Kasstroomoverzicht RIVM voor het jaar 2014 (Bedragen x
						 € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving
 
 
 2012 Stand
								Slotwet
 
 
 2013
								Vastgestelde begroting
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 1.
 
 
 
 
 Rekening courant RHB 1 januari +
								depositorekeningen
 
 
 
 
 55.047
 
 
 
 
 64.573
 
 
 
 
 64.955
 
 
 
 
 69.328
 
 
 
 
 69.025
 
 
 
 
 68.897
 
 
 
 
 68.867
 
 
 
 
 
 2.
 
 
 Totaal operationele kasstroom
 
 
 12.549
 
 
 5.987
 
 
 8.433
 
 
 3.757
 
 
 3.932
 
 
 4.030
 
 
 4.056
 
 
 
 
 
 –/– totaal
								investeringen
 
 
 – 3.023
 
 
 – 5.605
 
 
 – 4.060
 
 
 – 4.060
 
 
 – 4.060
 
 
 – 4.060
 
 
 – 4.060
 
 
 
 
 
 +/+ totaal
								boekwaarde desinvesteringen
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 3.
 
 
 Totaal investeringskasstroom
 
 
 – 3.023
 
 
 – 5.605
 
 
 – 4.060
 
 
 – 4.060
 
 
 – 4.060
 
 
 – 4.060
 
 
 – 4.060
 
 
 
 
 
 –/– eenmalige
								uitkering aan moederdepartement
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 +/+ eenmalige
								storting door moederdepartement
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 –/– aflossingen
								op leningen
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 +/+ beroep op
								leenfaciliteit
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 4.
 
 
 Totaal financieringskasstroom
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 5.
 
 
 
 
 Rekening-courant RHB 31 december + stand
								depositorekeningen (=1+2+3+4)
 
 
 
 
 64.573
 
 
 
 
 64.955
 
 
 
 
 69.328
 
 
 
 
 69.025
 
 
 
 
 68.897
 
 
 
 
 68.867
 
 
 
 
 68.863
 
 
 
 
 
 
 Toelichting
						kasstroomoverzicht
 Het RIVM investeert jaarlijks in software en
						licenties, gebouwinstallaties en infrastructuur, laboratoriumapparatuur,
						vervoermiddelen, IT en audiovisuele apparatuur en facilitaire apparatuur. Dit
						betreft vervangingsinvesteringen, nodig om de continuïteit te waarborgen.
 
 
 
 3.4
 Overzicht doelmatigheidsindicatoren
 
 
 Overzicht doelmatigheidsindicatoren RIVM voor het jaar
						 2014
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012 Stand
								Slotwet
 
 
 2013
								Vastgestelde begroting
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving generiek deel
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Uurtarieven:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Gewogen uurtarief in €
 
 
 93,0
 
 
 93,0
 
 
 98,0
 
 
 98,0
 
 
 98,0
 
 
 98,0
 
 
 98,0
 
 
 
 
 – Labopslag in €
 
 
 42,0
 
 
 42,0
 
 
 42,0
 
 
 42,0
 
 
 42,0
 
 
 42,0
 
 
 42,0
 
 
 
 
 – Ontwikkeling uurtarief (2012 = 100)
 
 
 100
 
 
 100
 
 
 105
 
 
 105
 
 
 105
 
 
 105
 
 
 105
 
 
 
 
 2. Aantal fte totaal (exclusief externe inhuur)
 
 
 1.457
 
 
 1.491
 
 
 1.430
 
 
 1.430
 
 
 1.430
 
 
 1.430
 
 
 1.430
 
 
 
 
 3. Saldo van baten en lasten (%)
 
 
 0,76%
 
 
 0,00%
 
 
 0,00%
 
 
 0,00%
 
 
 0,00%
 
 
 0,00%
 
 
 0,00%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving specifiek deel 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Liquiditeit (current ratio; norm: > 1,5)
 
 
 1,40
 
 
 1,51
 
 
 1,62
 
 
 1,62
 
 
 1,62
 
 
 1,62
 
 
 1,62
 
 
 
 
 2. Solvabiliteit (debt ratio)
 
 
 0,67
 
 
 0,73
 
 
 0,73
 
 
 0,73
 
 
 0,73
 
 
 0,73
 
 
 0,73
 
 
 
 
 3. Rentabiliteit eigen vermogen
 
 
 6,7%
 
 
 0,0%
 
 
 0,0%
 
 
 0,0%
 
 
 0,0%
 
 
 0,0%
 
 
 0,0%
 
 
 
 
 4. Percentage externe inhuur ten opzichte van totale personele kosten
 
 
 6,8%
 
 
 10,0%
 
 
 10,0%
 
 
 10,0%
 
 
 10,0%
 
 
 10,0%
 
 
 10,0%
 
 
 
 
 5. Percentage facturen betaald binnen 30 dagen
 
 
 96,3%
 
 
 97,5%
 
 
 97,5%
 
 
 97,5%
 
 
 97,5%
 
 
 97,5%
 
 
 97,5%
 
 
 
 
 
 Toelichting overzicht
						doelmatigheidsindicatoren
 Uurtarieven
 Het RIVM
						hanteert als indicator voor de doelmatigheid het gewogen uurtarief. De
						uurtarieven worden jaarlijks door de eigenaar vastgesteld. De hoogte van de
						tarieven wordt onder meer bepaald door de ontwikkeling van de loonkosten, de
						materiële kosten (waaronder de huren die de Rijksgebouwendienst in rekening
						brengt) en het aantal te declareren uren per medewerker alsmede
						efficiencytaakstellingen.
 Op grond van de ervaringen in 2012 en 2013
						is voor 2014 een herschikking in de opbouw van het tarief doorgevoerd.
 Aantal fte totaal
 Het totaal aantal fulltime-equivalenten werkzaam bij het agentschap per
						31 december van het jaar, exclusief externe inhuur. Het geraamde percentage
						externe inhuur 2014 bedraagt 10%.
 Saldo van baten en
						lasten
 Het saldo van baten en lasten als percentage van de
						totale baten.
 Specifieke indicatoren
 Voor wat betreft de specifieke doelmatigheidsindicatoren steunt het RIVM op
						de gangbare bedrijfseconomische indicatoren, zoals vermeld in bovenstaande
						tabel. Over de geleverde prestaties legt het RIVM systematisch verantwoording
						af richting de opdrachtgevers. Voor de primaire opdrachtgevers VWS en IenM
						gebeurt dat in periodieke voortgangsrapportages die door deze
						opdrachtgevers worden vastgesteld. Voor de overige opdrachtgevers gebeurt dat
						via de tijdige levering van de afgesproken producten en diensten en de daarop
						volgende tijdige betaling door de opdrachtgevers van de overeengekomen
						opdrachtsom.
 Audits en benchmarkonderzoeken vinden periodiek plaats.
						Over de (wetenschappelijke) audits op onderdelen van de primaire processen
						wordt gerapporteerd aan de Commissie van Toezicht.
 
 
 
 
 4.
 Almata JeugdzorgPlus (Ossendrecht)
 
 
 
 4.1
 Inleiding
 
 De rijksinstellingen voor JeugdzorgPlus De
						Lindenhorst en Almata zijn sinds 2009 tijdelijke agentschappen van het
						Ministerie van VWS.
 In april 2011 heeft de Staatssecretaris van VWS de
						Tweede Kamer geïnformeerd over de capaciteit en toekomstige ontwikkelingen van
						de JeugdzorgPlus (TK 31 914, nr. 1). De twee JeugdzorgPlus-instellingen
						Almata en De Lindenhorst zullen in 2014 worden geprivatiseerd. De eerste fase
						van de transitie betreft het samenvoegen van de locatie Den Dolder van Almata
						en De Lindenhorst tot één instelling van ongeveer 96 plaatsen. Na de fusie
						wordt de instelling geprivatiseerd. De locatie van Almata in Ossendrecht zal in
						2013 zelfstandig verder gaan onder de naam Almata JeugdzorgPlus, zal daarbij
						afslanken naar 70 zorgplaatsen en gaat in 2014 privatiseren. De afslanking is
						nodig vanwege het in evenwicht brengen van vraag en aanbod in de regio/sector.
						Door de fusie en inkrimping zal er een financieel gezonde organisatie ontstaan,
						die klaar is voor privatisering in 2014.
 Het proces van afsplitsing en
						inkrimping is in 2013 voltooid. Het privatiseringsproces zal in de loop van
						2014 gereed zijn. Vanwege deze ontwikkelingen worden er alleen nog voor het
						jaar 2014 bedragen opgenomen. In onderstaande begroting wordt uitgegaan van de
						situatie per 1 januari 2014 waar Almata Ossendrecht als zelfstandig agentschap
						opereert. De begroting van de locatie Almata Den Dolder is opgenomen in de
						paragraaf De Lindenhorst-Almata. Vanwege vertraging in het reorganisatietraject
						is de Minister van Financiën akkoord gegaan met het verzoek van de Minister van
						VWS om de tijdelijke agentschapstatus van Almata te verlengen tot en met
						31 december 2014.
 
 Almata Ossendrecht heeft als missie jongeren met
						 ernstige gedragsproblemen te behandelen. Doel van de behandeling is het
						 verminderen van probleemgedrag, het vergroten van competenties en het creëren
						 van een realistisch toekomstperspectief, zodat jongeren zo snel mogelijk en
						 beter toegerust terug kunnen keren in de samenleving.
 In 2013 is
						 Almata gestart met 24 trajecten, waarbij de ambitie is jongeren korter te laten
						 verblijven in geslotenheid en langer te volgen na hun verblijf binnen de
						 instelling. Dit is in lijn met de invoering van trajectzorg in de gehele
						 sector.
 Meer informatie over de organisatie en taken van het Almata
						 vindt men op de website
						 www.almata.nl.
 
 
 
 
 4.2
 Begroting 2014
 
 
 Begroting van agentschap Almata JeugdzorgPlus voor het
						 jaar 2014
 (Bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012 Stand
								Slotwet
 
 
 2013
 1e suppletoire begroting
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Baten
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omzet moederdepartement
 
 
 28.438
 
 
 9.561
 
 
 10.050
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omzet overige departementen
 
 
 926
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omzet derden
 
 
 340
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 Rentebaten
 
 
 2
 
 
 0
 
 
 1
 
 
 
 
 
 
 
 
 Vrijval voorzieningen
 
 
 422
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijzondere baten
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal baten
 
 
 
 
 30.128
 
 
 
 
 9.561
 
 
 
 
 10.051
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Lasten
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Apparaatskosten
 
 
 28.972
 
 
 9.337
 
 
 9.337
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Personele kosten
 
 
 
 
 15.917
 
 
 
 
 5.959
 
 
 
 
 5.959
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 waarvan eigen personeel
 
 
 
 
 13.112
 
 
 
 
 5.221
 
 
 
 
 5.221
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 waarvan externe inhuur
 
 
 
 
 2.805
 
 
 
 
 738
 
 
 
 
 738
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Materiële kosten
 
 
 
 
 13.055
 
 
 
 
 3.378
 
 
 
 
 3.378
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 waarvan apparaat ICT
 
 
 
 
 511
 
 
 
 
 30
 
 
 
 
 30
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 waarvan bijdrage aan SSO’s 
 
 
 
 
 404
 
 
 
 
 222
 
 
 
 
 222
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Rentelasten
 
 
 21
 
 
 44
 
 
 44
 
 
 
 
 
 
 
 
 Afschrijvingskosten
 
 
 283
 
 
 180
 
 
 180
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Materieel
 
 
 
 
 260
 
 
 
 
 180
 
 
 
 
 180
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 waarvan apparaat ICT 
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Immaterieel
 
 
 
 
 23
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Overige kosten
 
 
 640
 
 
 0
 
 
 490
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Dotaties voorzieningen
 
 
 
 
 640
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 490
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Bijzondere lasten
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal lasten
 
 
 
 
 29.916
 
 
 
 
 9.561
 
 
 
 
 10.051
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Saldo van baten en lasten
 
 
 
 
 212
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Toelichting begroting
						van baten en lasten
 De cijfers voor het jaar 2012 zijn de
						cijfers van voor de afsplitsing van de locaties van Almata en gaan nog uit van
						190 behandelplaatsen. Hierdoor zijn deze cijfers niet vergelijkbaar met de
						latere jaren.
 
 Vanaf 2013 is het aantal capaciteitsplaatsen
						 teruggebracht tot 70. In de begroting voor 2013 en 2014 zijn 10
						 behandelplaatsen opgenomen als zorgtraject plaatsen. Hiervoor worden circa 24
						 trajecten uitgevoerd.
 De bedragen voor 2014 zijn uitgegaan van
						 gelijkblijvende situatie als gold voor 2013. Er wordt uitgegaan van een
						 personele formatie van 90 fte, die past bij de taken die uitgevoerd worden
						 binnen de regelgeving van de Wet op de Jeugdzorg. De kapitaalslasten gaan uit
						 van de werkelijke kosten die door de Rijksgebouwendienst (RGD) in rekening
						 gebracht worden. Er is hierbij nog geen rekening gehouden met de komende
						 Normatieve Huisvestingscomponent. De rijksspecifieke uitgaven betreffen de
						 kosten voor de deelnemers aan de SBF regeling. Voor het externe deel van de
						 trajectzorg is een bedrag gereserveerd voor inkoop van specifieke diensten
						 (fasehuis en thuisbest begeleiding).
 
 Met de financiële gevolgen van de transitie
						(reorganisatie, inkrimping, privatisering en Van Werk Naar Werk-trajecten) is
						in deze begroting geen rekening gehouden. Voor de transitiekosten zijn bij VWS
						reeds middelen gereserveerd. Deze zijn door directie Jeugd opgenomen in een
						separate transitiebegroting, waarin rekening wordt gehouden met alle financiële
						gevolgen van de fusie en de privatisering (personele gevolgen op basis van
						sociaal beleid, afkoop huurcontracten, overheveling pensioenrechten en afkoop
						substantieel bezwarende functie (SBF) rechten en kosten van deskundigen voor de
						juiste afwikkeling van de privatisering).
 De omzet moederdepartement
						bestaat uit een bijdrage per behandelplaats, een vaste bijdrage voor
						kapitaallasten en een bijdrage van het Rijk voor SBF rechten. Voor Almata
						Ossendrecht zijn geen frictiekosten (doorlopende kosten) begroot, omdat in 2013
						de afsplitsing gerealiseerd is en de instelling gereed is voor
						privatisering.
 
 Omzet moederdepartement 2014 Almata
						 JeugdzorgPlus
 (Bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 Exploitatiebijdrage op basis van 70 plaatsen * € 115.000
 
 
 8.050
 
 
 
 
 Bijdrage voor
								kapitaallasten
 
 
 1.510
 
 
 
 
 Bijdrage Rijk
								voor Sociaal Flankerend Beleid
 
 
 490
 
 
 
 
 
 Totaal
 
 
 
 
 10.050
 
 
 
 
 
 
 Voor omzet derden is geen bedrag geraamd, omdat
						nog niet duidelijk is of er inkomsten uit ESF-projecten (Europees Sociaal
						Fonds) zullen zijn.
 In de begroting is rekening gehouden met 10
						plaatsen (op jaarbasis) voor zorgtrajecten en is een bedrag gereserveerd voor
						inkoop van externe diensten ten behoeve van de vervolgvoorzieningen voor het
						deel van de zorgtrajecten na het residentiële deel.
 
 
 
 4.3
 Kasstroomoverzicht
 
 
 Kasstroomoverzicht Almata JeugdzorgPlus voor het jaar
						 2014 (Bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving
 
 
 2012 Stand
								Slotwet
 
 
 2013
 
								1e suppletoire begroting
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 1.
 
 
 
 
 Rekening courant RHB 1 januari +
								depositorekeningen
 
 
 
 
 7.423
 
 
 
 
 5.739
 
 
 
 
 4.689
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2.
 
 
 Totaal operationele kasstroom
 
 
 – 1.635
 
 
 – 200
 
 
 – 2.800
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 –/– totaal
								investeringen
 
 
 – 240
 
 
 – 500
 
 
 – 300
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 +/+ totaal
								boekwaarde desinvesteringen
 
 
 431
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 3.
 
 
 Totaal investeringskasstroom
 
 
 191
 
 
 – 500
 
 
 – 300
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 –/– eenmalige
								uitkering aan moederdepartement
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 +/+ eenmalige
								storting door moederdepartement
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 –/– aflossingen
								op leningen
 
 
 – 240
 
 
 – 350
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 +/+ beroep op
								leenfaciliteit
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 4.
 
 
 Totaal financieringskasstroom
 
 
 – 240
 
 
 – 350
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5.
 
 
 
 
 Rekening-courant RHB 31 december + stand
								depositorekeningen (=1+2+3+4)
 
 
 
 
 5.739
 
 
 
 
 4.689
 
 
 
 
 1.589
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Toelichting kasstroomoverzicht
 De kasstroom
						gaat verder vanuit de stand van Almata JeugdzorgPlus per eind 2012 (TK
						33 400 XVI, nr.
						1). Vervolgens is de stand 2013 berekend. Het saldo loopt terug, omdat
						in 2013 een overheveling heeft plaatsgevonden van het deel van de locatie Den
						Dolder naar het agentschap De Lindenhorst-Almata. Daarnaast worden reserves
						gebruikt voor de dekking van een deel van de transitiekosten en deze zijn als
						zodanig opgenomen in de transitiebegroting. Bij privatisering zal er volledig
						afgerekend moeten worden conform de regels voor een agentschap. Eventuele
						overschotten bij de afrekening vloeien terug naar VWS.
 De
						investeringen bestaan uit de aanpassingen van de ruimten voor de leefgroepen en
						de kamers van de jongeren, uit voorzieningen ten behoeve van de activiteiten
						voor jongeren en de aanpassing van de kantoren, lokalen en spreekkamers in
						verband met klimaatbeheersing en arboregelgeving.
 
 
 
 4.4
 Overzicht doelmatigheidsindicatoren
 
 
 Overzicht doelmatigheidsindicatoren Almata
						 JeugdzorgPlus voor het jaar 2014
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012 Stand
								Slotwet
 
 
 2013
								Vastgestelde begroting
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving generiek deel
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1a. Kostprijs per behandelplaats regulier (in €)
 
 
 137.347
 
 
 137.000
 
 
 137.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 1b. Kostprijs per behandelplaats incidenteel
 (in €)
 
 
 11.205
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 2. Bijdrage per behandelplaats (in €)
 
 
 141.117
 
 
 137.000
 
 
 137.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 3. Aantal fte totaal (exclusief externe inhuur)
 
 
 205
 
 
 89
 
 
 89
 
 
 
 
 
 
 
 
 4. Saldo van baten en lasten (%)
 
 
 0,7%
 
 
 0,0%
 
 
 0,0%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving specifiek deel 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Gemiddelde verblijfsduur (in maanden)
 
 
 7
 
 
 7
 
 
 7
 
 
 
 
 
 
 
 
 2. Aantal geregistreerde klachten
 
 
 144
 
 
 50
 
 
 50
 
 
 
 
 
 
 
 
 3. Percentage klachten gegrond verklaard
 
 
 7,6%
 
 
 5,0%
 
 
 5,0%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Toelichting overzicht
						doelmatigheidsindicatoren
 Kostprijzen per
						product(groep)
 
 De (gemiddeld gewogen) kostprijs per
						 behandelplaats bestaat uit een regulier deel ad € 115.000 (exclusief
						 doorlopende kostendeel) en kapitaallasten van circa € 22.000.
 De
						 kapitaallasten zijn hoger dan gemiddeld in de sector als gevolg van hogere
						 huurkosten door de Rijksgebouwendienst.
 De kostprijs per product is
						 niet vergelijkbaar met 2012 als gevolg van de opsplitsing van Almata. De
						 cijfers van de vestiging Almata Ossendrecht waren altijd lager dan de totale
						 kosten voor Almata vanwege goedkopere huisvestingsituatie.
 
 Aantal fte totaal
 
 Het totaal aantal fulltime-equivalenten (fte)
						 werkzaam bij het agentschap per 31 december van het jaar, exclusief externe
						 inhuur. Het aantal van 89 fte is gebaseerd op de lagere capaciteit van de
						 nieuwe organisatie.
 Het geraamde percentage inhuur externen bedraagt
						 in 2014 12,4%.
 
 Saldo van baten en
						lasten
 Het saldo van baten en lasten als percentage van de
						totale baten.
 Gemiddelde verblijfsduur
 De vermelde verblijfstermijn van zeven maanden betreft het gesloten deel.
						Het verlengde totale zorgtraject kan doorlopen tot anderhalf jaar.
 Geregistreerde klachten
 De verwachte afname van het aantal klachten vindt zijn oorzaak in de
						opsplitsing van Almata.
 
 
 
 
 5.
 JeugdzorgPlus-instelling De Lindenhorst-Almata
 
 
 
 5.1
 Inleiding
 
 De rijksinstellingen voor JeugdzorgPlus De
						Lindenhorst en Almata zijn sinds 2009 tijdelijke agentschappen van het
						Ministerie van VWS.
 In april 2011 heeft de Staatssecretaris van VWS de
						Tweede Kamer geïnformeerd over de capaciteit en toekomstige de ontwikkelingen
						van de JeugdzorgPlus (TK
						31 914, nr.
						1). De twee JeugdzorgPlus-instellingen Almata en De Lindenhorst zullen
						in 2014 worden geprivatiseerd. De eerste fase van de transitie betreft het in
						2013 samenvoegen van de locatie Den Dolder van Almata en De Lindenhorst tot één
						instelling, JeugdzorgPlus-instelling De Lindenhorst-Almata. Naast deze fusie
						zal de nieuwe instelling in 2013 afslanken van 174 capaciteitsplaatsen naar 96
						capaciteitsplaatsen. Deze afslanking is nodig vanwege regionale overcapaciteit
						in de sector JeugdzorgPlus. Vanwege vertraging in het reorganisatietraject is
						de Minister van Financiën akkoord gegaan met het verzoek van de Minister van
						VWS om de tijdelijke agentschapstatus van De Lindenhorst te verlengen tot en
						met 31 december 2014.
 Het proces van fusering en inkrimping is in 2013
						afgerond, dat van de privatisering in 2014. Voor de jaren na 2014 zijn dan ook
						geen bedragen meer opgenomen.
 
 De Lindenhorst-Almata is een gespecialiseerde
						 JeugdzorgPlus-instelling en heeft als kerntaak het bieden van individuele
						 zorgtrajecten voor jongeren tussen de 12 en 18 jaar, tijdelijk in een gesloten
						 setting waarbij de gesloten fase zo kort als mogelijk en zo lang als nodig
						 duurt. De organisatie biedt orthopedische basiszorg, onderwijs en
						 specialistische interventies aan jongeren met ernstige gedragsproblemen op één
						 of meerdere leefgebieden. Dit met als doel jongeren beter toegerust te laten
						 terugkeren in de samenleving.
 In 2013 is de instelling gestart met
						 zorgtrajecten (waarvoor 16 behandelplaatsen zijn gereserveerd), waarbij de
						 ambitie is jongeren korter te laten verblijven in geslotenheid, maar langer te
						 begeleiden na hun verblijf binnen de instelling. Dit is in lijn met de
						 invoering van trajectzorg in de gehele sector. Na de fusie wordt De
						 Lindenhorst-Almata geprivatiseerd. Dit proces zal in 2014 zijn afgerond. Meer
						 informatie over de organisatie en taken van Lindenhorst-Almata vindt men op de
						 website: www.delindenhorst.nl
 
 
 
 
 5.2
 Begroting 2014
 
 
 Begroting van baten en lasten agentschap De
						 Lindenhorst- Almata voor het jaar 2014
 (Bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012 Stand
								Slotwet
 
 
 2013
 
								1e suppletoire begroting
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Baten
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omzet moederdepartement
 
 
 9.687
 
 
 18.849
 
 
 18.739
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omzet overige departementen
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omzet derden
 
 
 507
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 Rentebaten
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 3
 
 
 
 
 
 
 
 
 Vrijval voorzieningen
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijzondere baten
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal baten
 
 
 
 
 10.194
 
 
 
 
 18.849
 
 
 
 
 18.742
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Lasten
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Apparaatskosten
 
 
 9.927
 
 
 13.518
 
 
 13.518
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Personele kosten
 
 
 
 
 6.085
 
 
 
 
 8.573
 
 
 
 
 8.573
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 waarvan eigen personeel
 
 
 
 
 5.022
 
 
 
 
 8.242
 
 
 
 
 8.242
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 waarvan externe inhuur
 
 
 
 
 1.063
 
 
 
 
 331
 
 
 
 
 331
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Materiële kosten
 
 
 
 
 3.842
 
 
 
 
 4.945
 
 
 
 
 4.945
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 waarvan apparaat ICT
 
 
 
 
 269
 
 
 
 
 42
 
 
 
 
 42
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 waarvan bijdrage aan SSO’s 
 
 
 
 
 180
 
 
 
 
 297
 
 
 
 
 297
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Rentelasten
 
 
 11
 
 
 63
 
 
 63
 
 
 
 
 
 
 
 
 Afschrijvingskosten
 
 
 76
 
 
 252
 
 
 252
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Materieel
 
 
 
 
 76
 
 
 
 
 202
 
 
 
 
 202
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 waarvan apparaat ICT 
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Immaterieel
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 50
 
 
 
 
 50
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Overige kosten
 
 
 0
 
 
 5.016
 
 
 4.909
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Dotaties voorzieningen
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 297
 
 
 
 
 500
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Bijzondere lasten
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – Frictiekosten
 
 
 
 0
 
 
 4.719
 
 
 4.409
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal lasten
 
 
 
 
 10.014
 
 
 
 
 18.849
 
 
 
 
 18.742
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Saldo van baten en lasten
 
 
 
 
 180
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Toelichting begroting
						van baten en lasten
 De cijfers voor het jaar 2012 zijn de
						cijfers van voor de samenvoeging van De Lindenhorst met Almata Den Dolder en
						gaan uit van 54 behandelplaatsen. Ze zijn hierdoor niet vergelijkbaar met de
						latere jaren. Vanaf 2013 is het aantal capaciteitsplaatsen bepaald op 96
						plaatsen. In de begroting voor 2013 en 2014 zijn 16 behandelplaatsen opgenomen
						als zorgtrajectplaatsen. Hiervoor worden circa 32 trajecten uitgevoerd.
 
 De bedragen voor 2014 zijn uitgegaan van
						 gelijkblijvende situatie als gold voor 2013. Er wordt uitgegaan van een
						 personele formatie van 135 fte, die past bij de taken die uitgevoerd worden
						 binnen de regelgeving van de Wet op de Jeugdzorg. De kapitaalslasten gaan uit
						 van de werkelijke kosten die door de Rijksgebouwendienst (RGD) in rekening
						 gebracht worden. Er is hierbij nog geen rekening gehouden met de normatieve
						 huisvestingscomponent. De rijksspecifieke uitgaven betreffen de kosten voor de
						 deelnemers aan de SBF regeling. Voor het externe deel van de trajectzorg is een
						 bedrag gereserveerd voor inkoop van specifieke diensten (naar huis, zelfstandig
						 en langerdurende zorg).
 Met de financiële gevolgen van de transitie
						 (reorganisatie, inkrimping, privatisering en Van Werk Naar Werk-trajecten) is
						 in deze begroting geen rekening gehouden. Voor de transitiekosten zijn bij VWS
						 reeds middelen gereserveerd. Deze zijn door directie Jeugd opgenomen in een
						 separate transitiebegroting, waarin rekening wordt gehouden met alle financiële
						 gevolgen van de fusie en de privatisering (personele gevolgen op basis van
						 sociaal beleid, afkoop huurcontracten, overheveling pensioen rechten en afkoop
						 SBF rechten en kosten van deskundigen voor de juiste afwikkeling van de
						 privatisering)
 
 
 De omzet moederdepartement bestaat uit een
						 bijdrage per behandelplaats, een vaste bijdrage voor kapitaallasten en een
						 bijdrage van het Rijk voor SBF rechten.
 Bij De Lindenhorst-Almata is
						 er, zolang de fusie en privatisering nog niet geregeld is, sprake van
						 frictiekosten omdat er nog twee locaties in stand moeten worden gehouden. Er
						 zijn zodoende doorlopende kosten voor huurcontracten, ICT contracten en
						 beveiliging leegstand.
 
 
 Omzet moederdepartement 2014 De Lindenhorst-Almata
						 (Bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 Regulier
								deel:
 
 
 
 
 
 Exploitatiebijdrage op basis van 70 plaatsen * € 115.000
 
 
 11.040
 
 
 
 
 Bijdrage voor
								kapitaallasten
 
 
 2.790
 
 
 
 
 Bijdrage Rijk
								voor Sociaal Flankerend Beleid
 
 
 500
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Aanvullend deel:
 
 
 
 
 
 
 
 
 Doorlopende
								(huur)kosten voor gebouw
 
 
 3.710
 
 
 
 
 Doorlopende
								ICT-kosten (contract)
 
 
 149
 
 
 
 
 Kosten bewaking
								leegstaand gebouw
 
 
 550
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal
 
 
 
 
 18.739
 
 
 
 
 
 
 Voor omzet derden is geen bedrag geraamd, omdat
						nog niet duidelijk is of er inkomsten uit ESF-projecten (Europees Sociaal
						Fonds) zullen zijn.
 
 
 
 5.3
 Kasstroomoverzicht
 
 
 Kasstroomoverzicht De Lindenhorst-Almata voor het jaar
						 2014 (Bedragen x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving
 
 
 2012 Stand
								Slotwet
 
 
 2013 
 1e suppletoire begroting
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 1.
 
 
 
 
 Rekening courant RHB 1 januari +
								depositorekeningen
 
 
 
 719
 
 
 1.805
 
 
 1.493
 
 
 
 
 
 
 
 
 2.
 
 
 Totaal operationele kasstroom
 
 
 1.226
 
 
 – 200
 
 
 100
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 –/– totaal
								investeringen
 
 
 – 83
 
 
 – 55
 
 
 – 100
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 +/+ totaal
								boekwaarde desinvesteringen
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 3.
 
 
 Totaal investeringskasstroom
 
 
 – 83
 
 
 – 55
 
 
 – 100
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 –/– eenmalige
								uitkering aan moederdepartement
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 +/+ eenmalige
								storting door moederdepartement
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 –/– aflossingen
								op leningen
 
 
 – 57
 
 
 – 57
 
 
 – 105
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 +/+ beroep op
								leenfaciliteit
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 4.
 
 
 Totaal financieringskasstroom
 
 
 – 57
 
 
 – 57
 
 
 – 105
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5.
 
 
 
 
 Rekening-courant RHB 31 december + stand
								depositorekeningen (=1+2+3+4)
 
 
 
 
 1.805
 
 
 
 
 1.493
 
 
 
 
 1.388
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Toelichting
						kasstroomoverzicht
 De kasstroom gaat verder vanuit de stand van
						De Lindenhorst per eind 2012 (TK
						33 400 XVI, nr.
						1). Vervolgens is de stand 2013 berekend. In 2013 is het
						rekening-courant deel van Almata-Den Dolder toegevoegd aan de rekening-courant
						van De Lindenhorst bij het Ministerie van Financiën. Het saldo loopt in 2014
						terug, omdat reserves gebruikt worden voor de dekking van een deel van de
						transitiekosten en omdat leningen afgelost zullen worden in verband met de
						privatiseringsplannen. Bij privatisering zal er volledig afgerekend moeten
						worden conform de regels voor een agentschap. Eventuele overschotten bij de
						afrekening vloeien terug naar het Ministerie van VWS.
 In 2014 zal er
						geïnvesteerd worden in beveiligingsvoorzieningen in verband met het
						samenbrengen van de jongens en meisjes op één locatie.
 
 
 
 5.4
 Overzicht doelmatigheidsindicatoren
 
 
 Overzicht doelmatigheidsindicatoren De
						 Lindenhorst-Almata voor het jaar 2014
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012 Stand
								Slotwet
 
 
 2013
								vastgestelde begroting
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving generiek deel
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Kostprijs per behandelplaats regulier inclusief kapitaallasten (in €)
								1Kostprijs per behandelplaats exclusief
									 frictiekosten.
 
 
 134.141
 
 
 147.000
 
 
 147.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 2. Bijdrage per behandelplaats (in €)
 
 
 140.993
 
 
 147.000
 
 
 147.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 3. Aantal fte totaal (exclusief externe inhuur)
 
 
 75,3
 
 
 135,0
 
 
 135,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 4. Saldo van baten en lasten (%)
 
 
 1,8%
 
 
 0,0%
 
 
 0,0%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving specifiek deel 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1. Gemiddelde verblijfsduur (in maanden)
 
 
 5,9
 
 
 7
 
 
 7
 
 
 
 
 
 
 
 
 2. Aantal geregistreerde klachten
 
 
 28
 
 
 100
 
 
 80
 
 
 
 
 
 
 
 
 3. Percentage klachten gegrond verklaard
 
 
 0%
 
 
 10%
 
 
 5%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Toelichting overzicht
						doelmatigheidsindicatoren
 Kostprijzen per
						product(groep)
 
 De (gemiddeld gewogen) kostprijs per
						 behandelplaats bestaat uit een regulier deel ad € 115.000 (exclusief
						 doorlopende kostendeel) en kapitaallasten van circa € 32.000. De instelling is
						 qua reguliere kostprijs gelijk aan het gemiddelde van de sector.
 De
						 kapitaallasten zijn hoger dan gemiddeld in de sector als gevolg van hogere
						 huurkosten door de Rijksgebouwendienst.
 De kostprijs per product is
						 niet vergelijkbaar met 2012 als gevolg van de fusie van de twee
						 rijksinstellingen, de voorbereidingen van de privatisering en de invoering van
						 de zorgtrajecten.
 
 Aantal fte totaal
 
 Het totaal aantal fulltime-equivalenten werkzaam
						 bij het agentschap per 31 december van het jaar, exclusief externe inhuur.
 Het aantal fte van 135 fte is gebaseerd op de lagere capaciteit van de
						 nieuwe organisatie. Voor boventallig personeel wordt via Van Werk Naar
						 Werk-trajecten ander werk gezocht.
 Het geraamde percentage inhuur
						 externen bedraagt in 2014 3,9%.
 
 Saldo van baten en
						lasten
 Het saldo van baten en lasten als percentage van de
						totale baten.
 Gemiddelde verblijfsduur
 De vermelde verblijfstermijn van zeven maanden betreft het gesloten deel.
						Het verlengde totale zorgtraject kan doorlopen tot anderhalf jaar.
 Geregistreerde klachten
 In 2014 wordt, als de rust in de instelling is weergekeerd na de fusie en
						de reorganisatie, een daling verwacht van het aantal klachten.
 
 
 
 
 
 Financieel Beeld Zorg Begroting 2014
 
 2.
 FINANCIEEL BEELD ZORG BEGROTING 2014
 
 
 
 1.
 Inleiding
 
 In het Financieel Beeld Zorg (FBZ) staat de ontwikkeling
				 van het Budgettair Kader Zorg (BKZ) centraal.
 Het FBZ bestaat uit de
				 volgende onderdelen:
 
 
 1.
 Inleiding
 
 
 2.
 Zorguitgaven in vogelvlucht
 
 
 3.
 Uitgaven Budgettair Kader Zorg
 
 
 3.1.
 Zorgverzekeringswet (Zvw)
 
 
 3.2.
 Algemene Wet Bijzondere
							 Ziektekosten (AWBZ) en de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
 
 
 3.3.
 Begrotingsgefinancierde
							 BKZ-uitgaven
 
 
 
 
 4.
 Financiering van de zorguitgaven
 
 
 5.
 Bijlage: Historische ontwikkeling van de
						BKZ-uitgaven en -ontvangsten 2004–2014
 
 
 6.
 Bijlage: Verdieping Financieel Beeld
						Zorg
 
 
 In de verdiepingsbijlage «Verdieping Financieel Beeld
				 Zorg» wordt een gedetailleerd overzicht gegeven van de ontwikkelingen binnen
				 het Budgettair Kader Zorg op het niveau van de deelsectoren binnen de Zvw en de
				 AWBZ.
 Wijzigingen in het Financieel Beeld
				 Zorg
 In lijn met de veranderingen die reeds zijn doorgevoerd in
				 de ontwerpbegroting 2013 (TK vergaderjaar 2012–2013, 33605 XVI, nr. 1), is in
				 de ontwerpbegroting 2014 een aantal verbeteringen doorgevoerd:
 
 
 •
 In paragraaf 3.1.5 en 3.2.5 «Verticale
						ontwikkeling van de BKZ-uitgaven en -ontvangsten» zijn de belangrijkste mee- en
						tegenvallers bij de zorguitgaven (zie tabel 7 en 10) toegelicht. Hiermee is
						tegemoetgekomen aan de wens van de Algemene Rekenkamer en de Tweede Kamer om
						meer aandacht te besteden aan de mee- en tegenvallers.
 
 
 •
 Paragraaf 2.3 «Horizontale ontwikkeling
						van de BKZ-uitgaven en -ontvangsten» is uitgebreid en per sector gepresenteerd.
						Hiermee is tegemoetgekomen aan het verzoek uit de Eerste Kamer van het lid De
						Grave om de jaar op jaar ontwikkeling van de zorguitgaven uit te splitsen in
						een AWBZ-, een Zvw- en een begrotingsgefinancierd deel. In deze paragraaf zijn
						in tabel 3A ook de groeipercentages van de BKZ-uitgaven en -ontvangsten per
						sector weergegeven.
 
 
 •
 Bij diverse Kamerleden is er behoefte aan
						meer informatie over de historische ontwikkeling van de BKZ-uitgaven en
						-ontvangsten. Naar aanleiding hiervan is een aantal veranderingen
						doorgevoerd:
 
 
 –
 In paragraaf 2.2 is in figuur 3 de
							 historische ontwikkeling van het BKZ en van de netto-BKZ-uitgaven en
							 -ontvangsten 2004–2014 weergegeven. In bijlage 5 is een cijfermatig overzicht
							 gegeven. In bijlage 5 is verder een tabel opgenomen met actuele cijfers voor de
							 jaren 2009–2012 op sectorniveau.
 
 
 
 
 •
 Op pagina 7 van de VWS-begroting is een
						tabel met kerngegevens opgenomen van de BKZ-uitgaven en -ontvangsten 2014.
						Hierin zijn in één oogopslag de totale BKZ-uitgaven en -ontvangsten 2014
						zichtbaar.
 
 
 Verbetering financiële
				 informatievoorziening
 Zorgverzekeraars, zorgaanbieders,
				 patiënten en de overheid hebben behoefte aan tijdige en volledige informatie
				 over de zorg. De informatie, in het bijzonder de financiële informatie, komt
				 echter pas na verloop van tijd beschikbaar. Daarnaast is sprake van een
				 veelheid aan begrippen en bronnen waardoor het moeilijk is uit de informatie
				 eenduidige conclusies te trekken.
 Omdat informatievoorziening een zo
				 belangrijke rol speelt in het stelsel en het beleidsproces, is de verbetering
				 van de informatievoorziening als één van de prioriteiten van het VWS-beleid
				 aangemerkt. Op dit gebied zijn al diverse verbetertrajecten in gang gezet.
 Tijdige en accurate financiële informatie is nodig voor een goede
				 uitgavenbeheersing. VWS heeft de verantwoordelijkheid om de zorguitgaven binnen
				 het afgesproken Budgettair Kader Zorg te houden, om zo kwalitatief goede zorg
				 toegankelijk en betaalbaar te houden. Het BKZ vormt de meetlat waartegen de
				 ramingen (vooraf) en de werkelijke uitgaven (achteraf) worden gelegd. Als
				 ongewenste ontwikkelingen dreigen of zich voordoen, moet er met gepaste
				 maatregelen bijgestuurd kunnen worden.
 Stuurgroep Verbetering
				 Informatievoorziening Zorguitgaven
 Om voldoende focus en
				 draagkracht te creëren bij de verbeteringen op het gebied van de financiële
				 informatievoorziening is, in het verlengde van de Taskforce beheersing
				 zorguitgaven, eind vorig jaar een zware ambtelijke stuurgroep Verbetering
				 Informatievoorziening Zorguitgaven ingesteld.
 De opdracht aan de
				 stuurgroep is:
 
 
 1.
 Voorstellen ontwikkelen voor het
						versnellen van de financiële informatievoorziening en de implementatie van die
						voorstellen. Het doel is dat in maart t+1 voldoende betrouwbare informatie over
						t beschikbaar is.
 
 
 2.
 Voorstellen ontwikkelen voor monitoring
						van de zorguitgaven gedurende het jaar (early warning, bijvoorbeeld door beter
						zicht op onderhanden werk) en de implementatie van die voorstellen.
 
 
 3.
 Voorstellen ontwikkelen voor verbetering
						van de verklarende informatie (als eerste welke informatie is nodig, als tweede
						waar is die informatie beschikbaar en ten slotte hoe is de informatie te
						ontsluiten en op welke termijn) en de implementatie van die voorstellen.
 
 
 Deze drie onderdelen kunnen niet los van elkaar worden
				 gezien. Een sneller en vollediger beeld over de zorguitgaven aan het eind van
				 een uitvoeringsjaar wint aan waarde wanneer die uitgaven ook in de loop van het
				 jaar op eenduidige wijze kunnen worden gevolgd. Daarbij is het van belang dat
				 de ontwikkelingen in de uitgaven ook kunnen worden verklaard, zeker als die
				 afwijken van het beschikbare kader. Op die manier kunnen maatregelen ook beter
				 aangrijpen bij de oorzaak van de afwijking. Over de te treffen maatregelen is
				 de Kamer bij brief van 4 juli 2013 (127616–105951-FEZ) geïnformeerd.
 Er is veel informatie over de zorg en de zorguitgaven beschikbaar. Hoewel
				 deze informatie door het hanteren van verschillende definities, indelingen
				 en/of perioden niet eenvoudig aan te sluiten is op de bedragen die zijn
				 opgenomen in het Budgettair Kader Zorg, bieden deze bronnen een goed inzicht in
				 diverse aspecten van de gezondheidszorg. Hieronder is als achtergrondinformatie
				 een aantal links naar websites opgenomen die verwijzen naar publicaties van het
				 RIVM, de NZa en het CVZ.
 
 
 http://www.zorgatlas.nl/
 
 
 http://www.nationaalkompas.nl/
 
 
 http://www.kostenvanziekten.nl/
 
 
 http://www.gezondheidszorgbalans.nl/
 
 
 http://www.vtv2010.nl
 
 
 http://www.nza.nl/
 
 
 http://www.cvz.nl/
 
 
 Het Budgettair Kader Zorg
 Het BKZ bestaat uit alle uitgaven die op basis van een wettelijke aanspraak
				 dan wel een subsidie op grond van de Zvw of de AWBZ worden gemaakt. Een deel
				 van de begrotingsuitgaven van VWS wordt ook gerekend tot het BKZ. Het gaat
				 daarbij om een deel van de uitgaven op grond van de Wet tegemoetkoming
				 chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg), de uitgaven voor zorg, jeugd en
				 welzijn in Caribisch Nederland en bepaalde uitgaven aan opleidingen. Deze
				 uitgaven staan vermeld in de beleidsartikelen 4 en 8 van de VWS-begroting.
				 Daarnaast omvat het BKZ uitgaven die via andere begrotingshoofdstukken
				 beschikbaar worden gesteld. Het gaat hierbij om de middelen die via het
				 gemeentefonds worden uitgekeerd aan gemeenten voor uitgaven voor huishoudelijke
				 hulp in het kader van de Wmo. Ook zijn er bedragen gereserveerd op de
				 aanvullende post van het Ministerie van Financiën die toegerekend worden aan
				 het BKZ.
 Het BKZ is het kader voor de netto-BKZ-uitgaven. In Figuur 1
				 wordt het onderscheid tussen bruto- en netto-BKZ schematisch weergegeven. Voor
				 meer informatie zie de leeswijzer op pagina 5.
 
 Figuur 1 Bruto- en netto Zorguitgaven 2014
 
 
 * «Overig» betreft de begrotingsgefinancierde uitgaven
						op grond van de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg), de
						uitgaven voor zorg, jeugd en welzijn in Caribisch Nederland en bepaalde
						uitgaven aan opleidingen.
 
 
 
 
 
 2.
 Zorguitgaven in vogelvlucht
 
 
 
 2.1
 Ontwikkeling van de zorguitgaven
 
 De zorguitgaven zijn de afgelopen jaren aanzienlijk
					 toegenomen. Met de maatregelen uit het regeerakkoord van het
					 kabinet-Rutte-Asscher zijn voor zowel de curatieve zorg als de maatschappelijke
					 ondersteuning en langdurige zorg flinke stappen gezet om te kunnen komen tot
					 een meer houdbare ontwikkeling van de zorguitgaven. In de in het voorjaar van
					 2013 gesloten «Zorgafspraken» zijn overeenkomsten gesloten met de werkgevers-
					 en het gros van de werknemersorganisaties in de zorg over beheerste
					 loonontwikkeling. Met de structurele middelen die daaruit beschikbaar komen,
					 wordt in de curatieve zorg geïnvesteerd in verbetering van de
					 arbeidsmarktpositie van zorgpersoneel. Ook wordt ingezet op
					 kwaliteitsverbetering, door scholing en bijscholing. In de langdurige zorg is
					 een aantal verzachtingen van regeerakkoordmaatregelen overeengekomen.
					 Aanvullend hierop zijn in juli van 2013 met verschillende sectoren in de
					 curatieve zorg afspraken gemaakt over nieuw te sluiten Hoofdlijnenakkoorden
					 waarbij is overeengekomen de uitgavenstijging in de zorg verder te beheersen en
					 hiermee een bijdrage te leveren aan houdbare overheidsfinanciën (TK,
					 29 248,
					 nr. 257). Alle partijen hebben hiermee aangetoond verantwoordelijkheid
					 te nemen om samen een duurzaam zorgstelsel te ontwikkelen. Verder zijn door een
					 samenhangend geheel van maatregelen (onder andere door het afsluiten van
					 convenanten met het veld, het geven van de bevoegdheid tot het voeren van
					 preferentiebeleid en vrij onderhandelbare tarieven apotheekhoudenden) en het
					 inkoopbeleid van zorgverzekeraars, de uitgaven voor geneesmiddelen beduidend
					 lager uitgevallen.
 Onderstaande figuur maakt inzichtelijk dat de
					 maatregelen uit het regeerakkoord en de Hoofdlijnenakkoorden die gesloten gaan
					 worden met de verschillende sectoren in de curatieve zorg leiden tot een
					 verlaging van de groei van de reële bruto-BKZ-uitgaven. Ondanks deze verlaging
					 van de reële groei, ligt deze groei nog altijd boven de reële groei van het
					 bruto binnenlands product (BBP).
 
 Figuur 2 Reële groei van de bruto-BKZ-uitgaven en reële
						groei BBP (%)
 
 
 
 
 
 2.2
 Ontwikkeling van het Budgettair Kader Zorg en de
						netto-BKZ-uitgaven
 
 Tabel 1 laat de ontwikkeling van het BKZ en de
					 netto-BKZ-uitgaven zien in de periode 2013 tot en met 2017 vanaf de stand
					 ontwerpbegroting 2013. Het Budgettair Kader Zorg is bij de start van het
					 kabinet-Rutte-Asscher voor de periode 2013–2017 vastgesteld bij Startnota (TK
					 33 400, nr. 18)
					 16Het Budgettair Kader Zorg legt aan het begin van de
						 kabinetsperiode de ontwikkeling van de uitgaven vast voor elk van de komende
						 vier jaren. Gedurende de kabinetsperiode wordt het kader aangepast voor de
						 jaarlijkse prijsstijging. Hiervoor wordt de CPB-raming van de prijsindex van de
						 nationale bestedingen (pNB) gebruikt. Bij de raming van het BKZ is de stand
						 netto-BKZ-uitgaven ontwerpbegroting 2013 als uitgangspunt genomen. In deze
						 stand is al uitgegaan van een autonome groei van de zorguitgaven conform de
						 raming van het Centraal Plan Bureau (CPB). Hierin zijn vervolgens de
						 maatregelen voortvloeiend uit het regeerakkoord en de macro-economische
						 doorwerking verwerkt. De macro-economische doorwerking bestaat grotendeels uit
						 een wijziging in de nominale ontwikkeling van de zorguitgaven als gevolg van de
						 doorrekening van het regeerakkoord door het CPB.. De maatregelen uit het regeerakkooord hebben geleid
					 tot een verlaging van het Budgettair Kader Zorg bij Startnota van ruim € 5
					 miljard in 2017. De actualisering van de zorguitgaven heeft geleid tot een
					 onderschrijding van het BKZ vanaf 2013. In het voorjaar van 2013 zijn met
					 diverse partijen uit het zorgveld Zorgafspraken gemaakt om een breed draagvlak
					 voor de op handen zijnde hervormingen in de zorg te creëren. Onderdeel van dit
					 akkoord is dat sectoren loonruimte inleveren (de incidentele loonontwikkeling
					 wordt beperkt) en dat dit geld op een andere manier voor de sector beschikbaar
					 komt. Daarnaast zijn in de Hoofdlijnenakkoorden die gesloten gaan worden met de
					 sectoren in de curatieve zorg afspraken gemaakt over beperking van de
					 groeiruimte. Deze ontwikkelingen leiden tot een forse onderschrijding van het
					 BKZ.
 De budgettaire effecten van het aanvullend beleidspakket worden
					 verwerkt in de kaders zoals vastgesteld bij het regeerakkoord. Na verwerking
					 van de maatregelen en de macro-economische doorwerking conform de MEV wroden de
					 utigavenkaders herijkt.
 
 Tabel 1 Ontwikkeling van het BKZ en de
						netto-BKZ-uitgaven 2013–2017 (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 
 
 
 
 
 Netto BKZ-uitgaven stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 65.801
 
 
 
 
 69.276
 
 
 
 
 72.548
 
 
 
 
 77.215
 
 
 
 
 82.272
 
 
 
 
 
 Maatregelen regeerakkoord
 
 
 145
 
 
 –
							 463
 
 
 –
							 2.975
 
 
 –
							 3.891
 
 
 –
							 5.222
 
 
 
 
 Macro-economische doorwerking
 
 
 236
 
 
 838
 
 
 383
 
 
 –
							 1.001
 
 
 –
							 2.537
 
 
 
 
 Overig
 
 
 0
 
 
 17
 
 
 17
 
 
 43
 
 
 43
 
 
 
 
 
 BKZ Startnota Kabinet-Rutte-Asscher
 
 
 
 
 66.181
 
 
 
 
 69.667
 
 
 
 
 69.973
 
 
 
 
 72.366
 
 
 
 
 74.556
 
 
 
 
 
 Prijs nationale bestedingen (pNB)
 
 
 – 368
 
 
 –
							 729
 
 
 – 732
 
 
 –
							 757
 
 
 – 780
 
 
 
 
 IJklijnmutaties
 
 
 – 40
 
 
 –
							 72
 
 
 – 69
 
 
 – 91
 
 
 –
							 101
 
 
 
 
 
 Bijstelling BKZ
 
 
 
 
 – 408
 
 
 
 
 – 801
 
 
 
 
 – 801
 
 
 
 
 – 848
 
 
 
 
 – 882
 
 
 
 
 
 
 BKZ stand
							 ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 65.774
 
 
 
 
 68.866
 
 
 
 
 69.172
 
 
 
 
 71.518
 
 
 
 
 73.674
 
 
 
 
 
 
 Netto-BKZ-uitgaven stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 65.514
 
 
 67.826
 
 
 69.018
 
 
 70.960
 
 
 72.917
 
 
 
 
 
 Over-/onderschrijding
							 BKZ
 
 
 
 
 – 260
 
 
 
 
 – 1.040
 
 
 
 
 – 154
 
 
 
 
 – 558
 
 
 
 
 – 757
 
 
 
 
 
 Herijking kader
 
 
 
 1.040
 
 
 154
 
 
 558
 
 
 757
 
 
 
 
 
 BKZ kader ontwerpbegroting 2014 na herijking
 
 
 
 
 
 67.826
 
 
 
 
 69.018
 
 
 
 
 70.960
 
 
 
 
 72.917
 
 
 
 
 
 
 Nieuwe kadertoets
 
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 Bron: VWS, NZa-gegevens over de productieafspraken en
						voorlopige realisatiegegevens, CVZ-gegevens over financieringslasten Zvw en
						AWBZ.
 Startnota vergaderjaar 2012–2013 (33 400, nr. 18).
 1 Door
						afronding kan de som der delen afwijken van het totaal.
 
 
 De genomen maatregelen en gemaakte afspraken hebben
					 ertoe geleid dat er vooralsnog sprake is van een onderschrijding van het BKZ
					 oplopend van € 260 miljoen in 2013 tot € 757 miljoen in 2017. Ondanks deze
					 onderschrijding van het BKZ blijven de zorguitgaven de komende jaren
					 stijgen.
 Tabel 2 geeft een overzicht van de kadertoetsing van het BKZ
					 2013 tot met 2017 vanaf de stand Startnota. De zorgsector laat vooral dankzij
					 de lagere uitgavengroei bij de geneesmiddelen en de met de veldpartijen
					 overeengekomen hoofdlijnenakkoorden in alle jaren een substantiële
					 onderschrijding van het kader zien.
 
 Tabel 2 Kadertoets Budgettair Kader Zorg 2014 (bedragen
						x € 1 miljoen; –/– is saldoverbeterend)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 
 
 
 
 
 Kadertoets BKZ Startnota
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 Mutatie 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 
 
 – 129
 
 
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 
 Kadertoets BKZ 1e suppletoire begroting 2013 
 
 
 
 
 – 129
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 Mutatie begroting 2014
 
 
 
 
 – 131
 
 
 
 
 – 1.040
 
 
 
 
 – 154
 
 
 
 
 – 558
 
 
 
 
 – 757
 
 
 
 
 
 
 Kadertoets BKZ begroting
							 2014
 
 
 
 
 – 260
 
 
 
 
 – 1.040
 
 
 
 
 – 154
 
 
 
 
 – 558
 
 
 
 
 – 757
 
 
 
 
 
 
 herijking kader
 
 
 
 
 1.040
 
 
 154
 
 
 558
 
 
 757
 
 
 
 
 
 Kadertoets BKZ begroting 2014 na herijking
 
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 Bron: VWS, NZa-gegevens over de productieafspraken en
						voorlopige realisatiegegevens, CVZ-gegevens over voorlopige financieringslasten
						Zvw en AWBZ.
 
 
 Realisatiecijfers in de zorg ijlen nog enige jaren
					 na. Daardoor kunnen er ook na het verschijnen van VWS-jaarverslagen nog
					 aanpassingen in de cijfers plaatsvinden. In figuur 3 is de historische
					 ontwikkeling van het Budgettair Kader Zorg (stand jaarverslag), de
					 netto-BKZ-uitgaven (stand jaarverslag) en de meest actuale stand weergegeven.
					 Hieruit blijkt dat de uitgavenstand nog wijzigt na het verschijnen van het
					 jaarverslag. Een cijfermatig overzicht wordt gegeven in bijlage 5.
 
 Figuur 3 Historische ontwikkeling van het Budgettair
						Kader Zorg en de netto-BKZ-uitgaven 2004–2014* (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 * De cijfers voor het jaar 2013 en 2014 zijn de
						 standen ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 
 2.3
 Horizontale ontwikkeling van de BKZ-uitgaven en
						-ontvangsten per sector
 
 De horizontale ontwikkeling geeft de jaar op jaar
					 ontwikkeling van de BKZ-uitgaven en -ontvangsten weer. In tabel 3 is de
					 horizontale ontwikkeling van de BKZ-uitgaven en -ontvangsten per sector
					 weergegeven. Hierbij wordt een toelichting gegeven op het verloop van de
					 BKZ-uitgaven en -ontvangsten vanaf 2012 tot en met 2014 volgens de huidige
					 inzichten. De ontwikkeling van de sectoren is onderverdeeld naar de oorzaak van
					 de ontwikkeling:
 
 
 •
 Nominaal (N);
 
 
 •
 Beleidsmatig (B), hieronder zijn
						 opgenomen de intensiveringen en maatregelen;
 
 
 •
 Mee- en tegenvallers (M), waaronder de
						 actualisering van de zorguitgaven op basis van cijfers CVZ en NZa;
 
 
 •
 Technisch (T), waaronder budgetnautrale
						 verschuivingen.
 
 
 
 Tabel 3 Horizontale ontwikkeling van de BKZ-uitgaven en
						-ontvangsten per sector (bedragen x € 1 miljard)
						1Door afronding kan de som van de delen afwijken
							 van het totaal.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 N
 
 
 B
 
 
 M
 
 
 T
 
 
 2013
 
 
 N
 
 
 B
 
 
 M
 
 
 T
 
 
 2014
 
 
 
 
 
 
 
 Zorgverzekeringswet (Zvw)
 
 
 
 
 36,2
 
 
 
 
 1,0
 
 
 
 
 1,3
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 2,0
 
 
 
 
 40,6
 
 
 
 
 1,2
 
 
 
 
 0,7
 
 
 
 
 – 0,1
 
 
 
 
 0,1
 
 
 
 
 42,6
 
 
 
 
 
 Eerstelijnszorg
 
 
 4,2
 
 
 0,1
 
 
 0,1
 
 
 –
							 0,1
 
 
 0,0
 
 
 4,4
 
 
 0,0
 
 
 0,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 4,5
 
 
 
 
 Medisch-specialistische zorg
 
 
 20,2
 
 
 0,5
 
 
 0,5
 
 
 0,0
 
 
 1,1
 
 
 22,2
 
 
 0,0
 
 
 0,3
 
 
 – 0,1
 
 
 0,0
 
 
 22,5
 
 
 
 
 Ziekenvervoer
 
 
 0,6
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,6
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,6
 
 
 
 
 Genees- en hulpmiddelen
 
 
 6,1
 
 
 0,2
 
 
 0,4
 
 
 0,0
 
 
 – 0,2
 
 
 6,6
 
 
 0,0
 
 
 0,3
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 6,8
 
 
 
 
 Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg
 
 
 4,0
 
 
 0,1
 
 
 0,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 4,3
 
 
 0,0
 
 
 0,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 4,3
 
 
 
 
 Beschikbaarheidbijdrage opleidingen Zvw
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,0
 
 
 1,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,2
 
 
 1,2
 
 
 
 
 Overige
							 2Bij de Zvw zijn onder de post overige
								 opgenomen de deelsectoren; grensoverschrijdende zorg, beheerskosten
								 uitvoeringsorganen Zvw en multidisciplinaire zorgverlening.
 
 
 1,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,2
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,2
 
 
 
 
 Nominaal en onverdeeld
 
 
 0,0
 
 
 0,1
 
 
 0,2
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,2
 
 
 1,2
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)
 
 
 
 
 27,9
 
 
 
 
 0,5
 
 
 
 
 – 0,3
 
 
 
 
 0,3
 
 
 
 
 – 1,0
 
 
 
 
 27,3
 
 
 
 
 1,1
 
 
 
 
 – 0,4
 
 
 
 
 0,2
 
 
 
 
 – 0,1
 
 
 
 
 28,1
 
 
 
 
 
 Preventieve zorg
 
 
 0,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,1
 
 
 
 
 Zorg in natura
 
 
 24,6
 
 
 0,4
 
 
 – 0,5
 
 
 0,0
 
 
 – 0,8
 
 
 23,7
 
 
 0,0
 
 
 –
							 0,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 23,7
 
 
 
 
 – wv. intramurale ggz
 
 
 1,6
 
 
 0,0
 
 
 – 0,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,6
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,6
 
 
 
 
 – wv. intramurale ghz
 
 
 5,3
 
 
 0,1
 
 
 – 0,2
 
 
 0,0
 
 
 0,1
 
 
 5,2
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,1
 
 
 5,3
 
 
 
 
 – wv. intramurale v&v
 
 
 8,8
 
 
 0,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 0,6
 
 
 8,3
 
 
 0,0
 
 
 –
							 0,1
 
 
 0,0
 
 
 0,2
 
 
 8,4
 
 
 
 
 – wv. extramurale zorg
 
 
 4,2
 
 
 0,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 0,1
 
 
 4,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 4,1
 
 
 
 
 – wv. dagbesteding en vervoer
 
 
 1,2
 
 
 0,0
 
 
 – 0,2
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,1
 
 
 
 
 – wv. kapitaallasten
 
 
 2,5
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 0,3
 
 
 2,2
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 –
							 0,2
 
 
 1,9
 
 
 
 
 – wv. overige zorg in natura
 
 
 1,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,1
 
 
 1,3
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Persoonsgebonden budgetten
 
 
 2,5
 
 
 0,1
 
 
 0,1
 
 
 0,2
 
 
 – 0,2
 
 
 2,6
 
 
 0,0
 
 
 –
							 0,3
 
 
 0,2
 
 
 –
							 0,2
 
 
 2,4
 
 
 
 
 MEE-instellingen
 
 
 0,2
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,2
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,2
 
 
 
 
 Beschikbaarheidbijdrage opleidingen AWBZ
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 Overige
							 3Bij de AWBZ zijn onder de post overige
								 opgenomen de deelsectoren; bovenbudgettaire vergoedingen (tot 2013),
								 beheerskosten, subsidie, tandheelkundige zorg AWBZ, instellingen voor medisch
								 specialistische zorg AWBZ en overig curatieve zorg AWBZ.
 
 
 0,4
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 0,1
 
 
 0,3
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,3
 
 
 
 
 Nominaal en onverdeeld
 
 
 0,1
 
 
 0,0
 
 
 0,2
 
 
 0,0
 
 
 0,1
 
 
 0,3
 
 
 1,1
 
 
 –
							 0,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Begrotingsgefinancierde BKZ-uitgaven
 
 
 
 
 3,4
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 – 0,2
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 – 0,9
 
 
 
 
 2,3
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,1
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 – 0,2
 
 
 
 
 2,2
 
 
 
 
 
 Opleidingen (begrotingsdeel)
 
 
 1,2
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 0,9
 
 
 0,3
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 –
							 0,2
 
 
 0,1
 
 
 
 
 Caribisch Nederland
 
 
 0,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,1
 
 
 
 
 Wtcg
 
 
 0,6
 
 
 0,0
 
 
 – 0,2
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,4
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,4
 
 
 
 
 Wmo (gemeentefonds)
 
 
 1,5
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,5
 
 
 0,0
 
 
 0,1
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,7
 
 
 
 
 Loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bruto-BKZ-uitgaven
							 ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 67,5
 
 
 
 
 1,5
 
 
 
 
 0,9
 
 
 
 
 0,3
 
 
 
 
 0,1
 
 
 
 
 70,2
 
 
 
 
 2,3
 
 
 
 
 0,4
 
 
 
 
 0,2
 
 
 
 
 – 0,2
 
 
 
 
 72,9
 
 
 
 
 
 
 BKZ-ontvangsten
							 ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 3,7
 
 
 
 0,0
 
 
 0,9
 
 
 0,1
 
 
 0,0
 
 
 
 4,7
 
 
 
 0,0
 
 
 0,1
 
 
 0,3
 
 
 0,0
 
 
 
 5,1
 
 
 
 
 
 
 Netto-BKZ-uitgaven ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 63,8
 
 
 
 
 1,5
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,2
 
 
 
 
 0,1
 
 
 
 
 65,5
 
 
 
 
 2,3
 
 
 
 
 0,3
 
 
 
 
 – 0,2
 
 
 
 
 – 0,2
 
 
 
 
 67,8
 
 
 
 
 
 
 Bron: VWS, NZa-gegevens over de productieafspraken en
						voorlopige realisatiegegevens, CVZ-gegevens over de financieringslasten Zvw en
						AWBZ.
 
 
 Nominaal
 De nominale
					 ontwikkeling bij de Zvw en de AWBZ in 2013 van in totaal € 1,5 miljard en in
					 2014 van € 2,3 miljard betreft de jaarlijkse aanpassing van de zorguitgaven aan
					 de loon- en prijsontwikkeling op basis van de ramingen van het CPB. De
					 vergoeding voor loon- en prijsontwikkeling 2013 is toebedeeld aan de sectoren.
					 De vergoedingen voor de loon- en prijsbijstelling 2014 is voor alle sectoren in
					 eerste instantie gereserveerd op nominaal en onverdeeld
					 17De vergoeding voor de loon- en prijsbijstelling 2014
						 is nog niet definitief vastgesteld.. Daar staat de raming voor de rest van de
					 kabinetsperiode gereserveerd. De tranche 2014 wordt later aan de sectoren
					 toebedeeld.
 Beleidsmatig
 Onder
					 beleidsmatig zijn opgenomen de intensiveringen en maatregelen die het gevolg
					 zijn van politieke prioriteitstelling. De intensiveringen betreffen
					 voornamelijk de groeiruimte die op basis van akkoorden, politieke
					 prioriteitenstelling of op basis van de raming van de jaarlijkse autonome
					 ontwikkeling van de zorguitgaven (volgend uit de CPB middellangetermijnraming)
					 beschikbaar is. De uitgavenbeperkende maatregelen zijn veelal ter redressering
					 van eerdere overschrijdingen. Groeiruimte of maatregelen kunnen zich zowel in
					 volume als in prijseffecten manifesteren, of in een combinatie van beide.
 Zorgverzekeringswet (Zvw)
 Bij de sector Zvw is voor 2013 een beleidsmatige groei te zien van
					 € 1,3 miljard en voor 2014 een groei van € 0,7 miljard. Met de sectoren
					 medisch-specialistische zorg, curatieve ggz en huisartsen zijn in 2011 en 2012
					 akkoorden gesloten waarin is afgesproken dat de uitgaven van de sectoren in
					 2013 2,5 % mogen stijgen. In de Hoofdlijnenakkoorden die in juli 2013 overeen
					 zijn gekomen met ziekenhuizen, medisch specialisten, zelfstandige
					 behandelcentra, curatieve ggz en eerstelijnszorgaanbieders (huisartsen,
					 zorggroepen) is afgesproken dat de uitgaven in deze sectoren in 2014 1,5% mogen
					 stijgen. Hierdoor stijgen de Zvw-uitgaven minder snel. Verder neemt de groei
					 van de geneesmiddelen af als gevolg van een samenhangend geheel van maatregelen
					 en het inkoopbeleid van zorgverzekeraars.
 Algemene Wet Bijzondere Ziekte kosten
					 (AWBZ)
 Bij de AWBZ is sprake van een beperkte negatieve
					 ontwikkeling van de uitgaven van 2012 op 2013 en van 2013 op 2014 (€ 0,3
					 miljard en € 0,4 miljard). De daling van 2012 op 2013 hangt samen met de
					 maatregelen die met ingang van 1 januari 2013 worden getroffen. Zo zijn vanaf
					 1 januari 2013 onder andere de bovenbudgettaire vergoedingen onder de
					 contracteerruimte gebracht, de tariefverhoging van de ZZP’s in de ggz en
					 gehandicaptenzorg ongedaan gemaakt, is de groeiruimte verlaagd tot het niveau
					 van de demografie en zijn de normtarieven voor vervoer geharmoniseerd. Van 2013
					 op 2014 dalen de pgb-uitgaven als gevolg van eerder genomen maatregelen. De
					 uitgaven intramurale verpleging en verzorging dalen als gevolg van compensatie
					 van de Wmo in verband met het extramuraliseren van lichte ZZP’s.
 Ontvangsten
 De
					 ontvangsten stijgen in 2013 en 2014. De toename van de ontvangsten in 2013
					 wordt voornamelijk veroorzaakt door de stijging van het eigen risico met € 115
					 zoals afgesproken in het Begrotingsakkoord 2013. In 2014 stijgen de ontvangsten
					 verder door als gevolg van het afschaffen van de inkomensondersteunende
					 regelingen.
 Mee- en tegenvallers
 De mee- en tegenvallers kunnen het gevolg zijn van een volume en/of een
					 prijseffect. De actualisering van de zorguitgaven vallen onder de mee- en
					 tegenvallers. Mee- en tegenvallers blijken veelal uit realisatiecijfers (in
					 deze begroting betreft het de voorlopige realisatiecijfers 2012). Mee- en
					 tegenvallers werken meestal structureel door als constante reeks. Daarom staan
					 bij de meeste sectoren geen bijstellingen.
 De stijging van de
					 AWBZ-uitgaven van 2012 op 2013 als gevolg van mee- en tegenvallers wordt
					 grotendeels veroorzaakt door een volumetoename bij de persoonsgebonden
					 budgetten. In het Begrotingsakkoord 2013 zijn maatregelen genomen om deze groei
					 te beperken.
 In 2014 dalen de Zvw-uitgaven als gevolg van mee- en
					 tegenvallers bij de medisch-specialistische zorg. Dit wordt grotendeels
					 veroorzaakt door de ramingsbijstellingen van de beschikbaarheidbijdrage
					 academische zorg en beschikbaarheidbijdrage kapitaallasten academische
					 zorg.
 Technisch
 De
					 technische mutaties betreffen voornamelijk budgetneutrale verschuivingen tussen
					 onderdelen van de AWBZ, de Zvw en de begroting van VWS. Bij de ontwikkeling in
					 2013 gaat het om de overheveling van de geriatrische revalidatiezorg en de
					 bruikleenregeling voor hulpmiddelen van de AWBZ naar de Zvw. Daarnaast zijn in
					 2013 middelen voor de opleidingen vanuit de VWS-begroting naar de AWBZ en Zvw
					 overgeheveld. In 2014 wordt ook het Fonds ziekenhuisopleidingen overgeheveld
					 van de VWS-begroting naar de Zvw.
 In tabel 3A zijn de groeipercentages
					 van de BKZ-uitgaven en -ontvangsten per financieringsbron weergegeven.
 
 Tabel 3A Groeipercentages van de BKZ-uitgaven en
						-ontvangsten per financieringsbron (bedragen x € 1 miljard)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 Groei
 
 
 Overhevelingen
 
 
 Groei gecorr.
							 voor overh.
 
 
 2013
 
 
 Groei
 
 
 Overhevelingen
 
 
 Groei gecorr.
							 voor overh.
 
 
 2014
 
 
 
 
 
 (bedrag)
 
 
 (%)
 
 
 (%)
 
 
 (%)
 
 
 (bedrag)
 
 
 (%)
 
 
 (%)
 
 
 (%)
 
 
 (bedrag)
 
 
 
 
 
 
 Zorgverzekeringswet
 
 
 36,2
 
 
 11,9
 
 
 5,4
 
 
 6,5
 
 
 40,6
 
 
 5,0
 
 
 0,3
 
 
 4,7
 
 
 42,6
 
 
 
 
 Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
 
 
 27,9
 
 
 – 1,8
 
 
 – 3,7
 
 
 1,9
 
 
 27,3
 
 
 2,8
 
 
 – 0,3
 
 
 3,2
 
 
 28,1
 
 
 
 
 Begrotingsgefinancierde BKZ-uitgaven
 
 
 3,4
 
 
 – 31,6
 
 
 – 25,4
 
 
 – 6,2
 
 
 2,3
 
 
 – 4,6
 
 
 – 8,4
 
 
 3,8
 
 
 2,2
 
 
 
 
 Bruto-BKZ-uitgaven OW 2014
 
 
 67,5
 
 
 4,0
 
 
 0,1
 
 
 4,0
 
 
 70,2
 
 
 3,8
 
 
 – 0,2
 
 
 4,1
 
 
 72,9
 
 
 
 
 BKZ-ontvangsten OW 2014
 
 
 3,7
 
 
 25,2
 
 
 – 0,9
 
 
 26,2
 
 
 4,7
 
 
 10,7
 
 
 0,0
 
 
 10,7
 
 
 5,1
 
 
 
 
 Netto-BKZ-uitgaven OW 2014
 
 
 63,8
 
 
 2,8
 
 
 0,1
 
 
 2,7
 
 
 65,5
 
 
 3,4
 
 
 – 0,2
 
 
 3,6
 
 
 67,8
 
 
 
 
 
 
 
 
 2.4
 Verticale ontwikkeling van de BKZ-uitgaven en
						-ontvangsten
 
 Tabel 4 laat vanaf de stand ontwerpbegroting 2013 de
					 verticale ontwikkeling van de BKZ-uitgaven en -ontvangsten op hoofdlijnen zien.
					 De verdere verdieping van de verticale ontwik.eling vindt plaats in paragraaf 3
					 en in de verdiepingsbijlage Financieel Beeld Zorg in bijlage 6.
 
 Tabel 4 Verticale ontwikkeling van de BKZ-uitgaven en
						-ontvangsten (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Bruto-BKZ-uitgaven ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 67.839,1
 
 
 
 
 70.471,9
 
 
 
 
 74.064,0
 
 
 
 
 77.201,8
 
 
 
 
 82.041,6
 
 
 
 
 87.194,8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Mutaties Zvw-uitgaven
 
 
 – 774,3
 
 
 – 486,5
 
 
 – 624,4
 
 
 816,2
 
 
 – 647,8
 
 
 – 2.573,9
 
 
 
 
 
 Mutaties AWBZ-uitgaven
 
 
 420,1
 
 
 45,2
 
 
 – 626,5
 
 
 – 3.509,8
 
 
 -4.626,9
 
 
 – 5.885,3
 
 
 
 
 
 Mutaties begrotingsgefinancierde BKZ-uitgaven
 
 
 24,1
 
 
 201,1
 
 
 81,9
 
 
 – 117,1
 
 
 – 276,7
 
 
 – 171,8
 
 
 
 
 
 
 Totaal mutaties
 
 
 
 – 330,1
 
 
 – 240,2
 
 
 – 1.169,0
 
 
 – 2.810,6
 
 
 – 5.551,3
 
 
 – 8.631,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bruto-BKZ-uitgaven
							 ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 67.509,0
 
 
 
 
 70.231,6
 
 
 
 
 72.895,0
 
 
 
 
 74.391,2
 
 
 
 
 76.490,3
 
 
 
 
 78.563,8
 
 
 
 
 81.825,9
 
 
 
 
 
 
 BKZ-ontvangsten ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 3.601,4
 
 
 
 
 4.671,0
 
 
 
 
 4.788,2
 
 
 
 
 4.653,8
 
 
 
 
 4.826,6
 
 
 
 
 4.922,8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Mutaties Zvw-ontvangsten
 
 
 0,0
 
 
 – 145,0
 
 
 184,0
 
 
 478,0
 
 
 462,0
 
 
 483,0
 
 
 
 
 
 
 
 Mutaties AWBZ-ontvangsten
 
 
 39,4
 
 
 39,4
 
 
 96,4
 
 
 241,4
 
 
 241,4
 
 
 241,4
 
 
 
 
 
 
 
 Mutaties begrotingsgefinancierde BKZ-ontvangsten
 
 
 20,9
 
 
 152,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal mutaties
 
 
 
 60,3
 
 
 46,4
 
 
 280,4
 
 
 719,4
 
 
 703,4
 
 
 724,4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 BKZ-ontvangsten
							 ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 3.661,8
 
 
 
 
 4.717,4
 
 
 
 
 5.068,6
 
 
 
 
 5.373,2
 
 
 
 
 5.530,0
 
 
 
 
 5.647,2
 
 
 
 
 5.794,2
 
 
 
 
 
 
 Netto-BKZ-uitgaven ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 64.237,7
 
 
 
 
 65.800,8
 
 
 
 
 69.275,8
 
 
 
 
 72.548,0
 
 
 
 
 77.215,0
 
 
 
 
 82.271,9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal mutaties
 
 
 
 – 390,4
 
 
 – 286,6
 
 
 – 1.449,4
 
 
 – 3.530,0
 
 
 – 6.254,7
 
 
 – 9.355,4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Netto-BKZ-uitgaven ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 63.847,2
 
 
 
 
 65.514,2
 
 
 
 
 67.826,4
 
 
 
 
 69.017,9
 
 
 
 
 70.960,2
 
 
 
 
 72.916,6
 
 
 
 
 76.031,7
 
 
 
 
 
 
 Bron: VWS, NZa-gegevens over de productieafspraken en
						voorlopige realisatiegegevens, CVZ-gegevens over de financieringslasten Zvw en
						AWBZ.
 
 
 Ten opzichte van de stand ontwerpbegroting 2013
					 nemen de BKZ-uitgaven in 2014 af met circa € 1.169 miljoen en de
					 BKZ-ontvangsten stijgen met circa € 280 miljoen. De daling van de BKZ-uitgaven
					 heeft voornamelijk betrekking op de AWBZ (€ 627 miljoen) en de Zvw
					 (€ 624 miljoen). De AWBZ-uitgaven dalen ten opzichte van de stand
					 ontwerpbegroting 2013 voornamelijk als gevolg van de korting van de
					 contracteerruimte 2014. De daling van de Zvw-uitgaven wordt grotendeels
					 verklaard door de akkoorden die gesloten gaan worden met de veldpartijen in de
					 curatieve zorg (TK, 29 248, nr. 257). De daling van de uitgaven voor
					 geneesmiddelen leidt ook tot een daling van de Zvw-uitgaven. Daarnaast stijgen
					 de begrotingsgefinancierde BKZ-uitgaven met circa € 82 miljoen. De stijging van
					 de ontvangsten betreft de AWBZ (€ 96 miljoen) en de Zvw (€ 184 miljoen). In
					 paragraaf 3 is de ontwikkeling van de BKZ-uitgaven en -ontvangsten per
					 financieringsbron verder toegelicht.
 
 
 
 
 3.
 Uitgaven Budgettair Kader Zorg
 
 
 
 3.1
 Zorgverzekeringswet (Zvw)
 
 
 
 3.1.1
 Algemene doelstelling
 
 Een kwalitatief goed en toegankelijk stelsel voor
						curatieve zorg tegen maatschappelijk aanvaardbare kosten.
 
 
 
 3.1.2
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 De Minister van VWS is verantwoordelijk voor de
						werking van het stelsel voor curatieve zorg. De Minister is verantwoordelijk
						voor het opstellen en handhaven van de wettelijke kaders waarbinnen het
						zorgstelsel functioneert. Het wettelijk kader wordt gevormd door de
						Zorgverzekeringswet, de Wet Bijzondere Medische Verrichtingen, de Wet
						Marktordening Gezondheidszorg, de Wet Geneesmiddelenprijzen en de Wet Toelating
						zorginstellingen.
 De uitvoering van het zorgstelsel is in handen van
						private partijen. Verzekeraars sluiten contracten met een veelheid aan private,
						over het land verspreide zorgaanbieders: ziekenhuizen, instellingen voor
						geestelijke gezondheidszorg en vrijgevestigde beroepsbeoefenaren, zoals
						huisartsen, apothekers, paramedici. Door middel van onderlinge concurrentie
						proberen verzekeraars een zo goed mogelijke prijs/kwaliteitverhouding en
						doelmatigheid in de zorg te bereiken. De zorg wordt gefinancierd uit
						collectieve middelen, maar de zorg die aanbieders verlenen en de uitgaven die
						daarmee gemoeid zijn vergen geen expliciete toestemming van de Minister van
						VWS. Deze vloeien voort uit de aanspraken die zijn vastgelegd in de
						Zorgverzekeringswet (Zvw). De diversiteit van de zorgsector op een speelveld
						met publieke en private elementen heeft consequenties voor de
						sturingsmogelijkheden voor de Minister van VWS.
 De Minister is in het
						zorgstelsel verantwoordelijk voor macrokostenbeheersing en stelt eisen aan de
						kwaliteit van de zorg. De Minister heeft geen directe invloed op de hoeveelheid
						zorg die wordt geleverd en de prijsontwikkeling in die sectoren waar de
						prijsvorming door de partijen wordt bepaald. De Minister heeft wel invloed op
						de samenstelling van het verplicht verzekerde pakket (het basispakket) en de
						(maximale) hoogte van tarieven in sectoren waar de prijsvorming niet is
						vrijgegeven. Tevens kan de Minister doelmatigheid in de zorgsector bevorderen,
						bijvoorbeeld door het maken van afspraken met het veld en het stimuleren van
						gepast zorggebruik.
 
 De Minister wordt ondersteund door de Inspectie
						 voor de Gezondheidszorg (IGZ), het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) en de
						 Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).
 De Inspectie voor de Gezondheidszorg
						 (IGZ) houdt op basis van de geldende normen toezicht op de kwaliteit en
						 toegankelijkheid van de zorg in Nederland.
 De NZa en het CVZ spelen
						 een belangrijke rol bij de beheersing van de zorguitgaven. Het CVZ adviseert de
						 Minister over de samenstelling van het verzekerde pakket en beheert het
						 Zorgverzekeringsfonds (ZvF). De NZa behartigt het belang van de zorgconsument,
						 onder andere door te adviseren over beleid en regelgeving. Daarnaast is de NZa
						 onafhankelijk toezichthouder in de zorg die kijkt of zorgaanbieders en
						 zorgverzekeraars de wet naleven. De NZa stelt op aanwijzing van de Minister
						 regels, budgetten en tarieven vast voor dat deel van de zorg dat is gereguleerd
						 en stelt condities voor concurrentie vast in zorgsectoren met vrije
						 prijsvorming.
 De NZa en het CVZ brengen de omvang van de gerealiseerde
						 zorguitgaven in kaart. Zij baseren zich daarbij op informatie van
						 zorgverzekeraars en instellingen, die na afloop van het jaar door een externe
						 accountant worden beoordeeld. Op basis van de rapportages van de NZa en het CVZ
						 legt de Minister verantwoording af aan de Tweede Kamer.
 
 
 
 
 3.1.3
 Kerncijfers
 
 De kerncijfers in tabel 5 schetsen een beeld van de
						zorgverzekeringswet.
 
 Tabel 5 Kerncijfers Zorgverzekeringswet (Zvw)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Eenheid
 
 
 2010
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 
 
 
 
 
 Algemeen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1
 
 
 
 
 Bevolking naar leeftijd in % van totale bevolking
								1 januari
 
 
 
 %
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Jonger dan 20 jaar
 
 
 
 
 23,7
 
 
 23,5
 
 
 23,3
 
 
 23,1
 
 
 
 
 
 
 20 tot 65 jaar
 
 
 
 
 61,0
 
 
 60,9
 
 
 60,5
 
 
 60,1
 
 
 
 
 
 
 65+
 
 
 
 
 15,3
 
 
 15,6
 
 
 16,2
 
 
 16,8
 
 
 
 
 
 
 Totale bevolking
 
 
 
 aantal
								miljoen
 
 
 16,6
 
 
 16,7
 
 
 16,7
 
 
 16,8
 
 
 
 
 
 2
 
 
 
 
 Levensverwachting bij 66 jaar op 31 december
 
 
 
 jaren
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – mannen
 
 
 
 
 17,2
 
 
 17,5
 
 
 17,5
 
 
 
 
 
 
 
 – vrouwen
 
 
 
 
 20,4
 
 
 20,5
 
 
 20,4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Zorgverzekering
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 Gemiddelde nominale premie
 
 
 
 euro
 
 
 1.110
 
 
 1.224
 
 
 1.253
 
 
 1.250
 
 
 
 
 
 4
 
 
 
 
 Percentage verzekerden met een collectieve verzekering

 
 
 
 %
 
 
 64
 
 
 65
 
 
 68
 
 
 69
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Eerstelijnszorg
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5
 
 
 
 
 Aantal werkzame huisartsen
 
 
 
 aantal
 
 
 8.976
 
 
 8.884
 
 
 8.879
 
 
 
 
 
 
 6
 
 
 
 
 Toegestane instroom huisartsenopleiding
 
 
 
 aantal
 
 
 588
 
 
 629
 
 
 720
 
 
 
 
 
 
 7
 
 
 
 
 Aantal werkzame tandartsen
 
 
 
 aantal
 
 
 8.881
 
 
 8.827
 
 
 8.775
 
 
 
 
 
 
 8
 
 
 
 
 Aantal werkzame verloskundigen
 
 
 
 aantal
 
 
 2.556
 
 
 2.612
 
 
 2.692
 
 
 
 
 
 
 9
 
 
 
 
 Aantal werkzame fysiotherapeuten
 
 
 
 aantal
 
 
 16.410
 
 
 
 nnb
 
 
 
 
 
 
 10
 
 
 
 
 Gemiddeld aantal contacten per persoon met huisarts

 
 
 
 aantal
 
 
 4,2
 
 
 4,3
 
 
 
 
 
 
 
 11
 
 
 
 
 % personen met contact in 1 jaar
 
 
 
 %
 
 
 72,3
 
 
 72,0
 
 
 
 
 
 
 
 12
 
 
 
 
 Gemiddeld aantal contacten per persoon met tandarts

 
 
 
 aantal
 
 
 2,3
 
 
 2,3
 
 
 
 
 
 
 
 13
 
 
 
 
 % personen met contact in 1 jaar
 
 
 
 %
 
 
 78,4
 
 
 78,2
 
 
 
 
 
 
 
 14
 
 
 
 
 Gemiddeld aantal contacten per persoon met fysiotherapeut

 
 
 
 aantal
 
 
 3,7
 
 
 3,9
 
 
 
 
 
 
 
 15
 
 
 
 
 % personen met contact in 1 jaar
 
 
 
 %
 
 
 22,0
 
 
 22,8
 
 
 
 
 
 
 
 16
 
 
 
 
 Geregistreerde sociaal-geneeskundigen
 
 
 
 aantal
 
 
 5.402
 
 
 5.331
 
 
 5.265
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Medisch-specialistische zorginstellingen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 17
 
 
 
 
 Aantal zorgaanbieders algemene ziekenhuizen, UMC en ZBC

 
 
 
 aantal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – algemene ziekenhuizen
 
 
 
 
 84
 
 
 
 82
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – categorale ziekenhuizen
 
 
 
 2
 
 
 
 2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – UMC 
 
 
 
 8
 
 
 
 8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – evt. ZBC (actief in A- en/of B segment)
 
 
 
 184
 
 
 258
 
 
 282
 
 
 
 
 
 
 18
 
 
 
 
 Aantal dagopnames
 
 
 
 aantal
 
 
 1.134.972
 
 
 1.234.820
 
 
 
 
 
 
 
 19
 
 
 
 
 Aantal verpleegdagen
 
 
 
 aantal
 
 
 7.667.219
 
 
 7.493.492
 
 
 
 
 
 
 
 20
 
 
 
 
 Aantal eerste polibezoeken
 
 
 
 aantal
 
 
 8.176.387
 
 
 8.421.252
 
 
 
 
 
 
 
 21
 
 
 
 
 Gemiddeld aantal contacten per persoon met specialist

 
 
 
 aantal
 
 
 2,3
 
 
 2,2
 
 
 
 
 
 
 
 22
 
 
 
 
 % personen met contacten in 1 jaar
 
 
 
 %
 
 
 37,8
 
 
 39,0
 
 
 
 
 
 
 
 23
 
 
 
 
 Geregistreerde medisch specialisten (niet artsen voor
								verstandelijk gehandicapten en ouderengeneeskunde)
 
 
 
 aantal
 
 
 20.144
 
 
 20.863
 
 
 21.750
 
 
 
 
 
 
 
 24
 
 
 
 
 Top 5 dbc's personen jonger dan 65
 
 
 
 personen
								*1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Poliklinisch consult door heelkunde
 
 
 
 
 111
 
 
 102
 
 
 
 
 
 
 
 
 Brekings of refractie-afwijking| conservatieve behandeling
								poliklinisch
 
 
 
 
 86
 
 
 75
 
 
 
 
 
 
 
 
 Acute middenooronststeking, lijmoor, functiestoornis van de
								buis van eustachius | Behandeling op polikliniek
 
 
 
 
 74
 
 
 77
 
 
 
 
 
 
 
 
 Begeleiding geboorte met nazorg en nacontrole | Spontane
								bevalling met klinische opname
 
 
 
 
 63
 
 
 63
 
 
 
 
 
 
 
 
 Verloskundig adviesconsult (max. 2 consulten) |
								Conservatieve behandeling poliklinisch
 
 
 
 
 58
 
 
 55
 
 
 
 
 
 
 
 25
 
 
 
 
 Top 5 dbc's personen ouder dan 65
 
 
 
 personen
								*1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Staar | Behandeling in dagopname met ingreep
 
 
 
 
 91
 
 
 94
 
 
 
 
 
 
 
 
 Suikerziekte zonder afwijking aan het netvlies |
								Conservatieve behandeling poliklinisch
 
 
 
 
 61
 
 
 50
 
 
 
 
 
 
 
 
 Intercollegiaal consult door interne geneeskunde
 
 
 
 
 57
 
 
 56
 
 
 
 
 
 
 
 
 Poliklinisch consult door oogheelkunde
 
 
 
 
 54
 
 
 57
 
 
 
 
 
 
 
 
 Korte, onwillekeurige samentrekkingen van hartboezems |
								Normale behandeling / geen behandeling op de polikliniek
 
 
 
 
 41
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Poliklinisch onderzoek of behandeling keel-, neus- en
								oorheelkunde
 
 
 
 
 
 41
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ziekenvervoer
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 26
 
 
 
 
 Aantal ambulance-inzetten 
 
 
 
 aantal
 
 
 463.913
 
 
 478.331
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Genees- en
								hulpmiddelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 27
 
 
 
 
 Aantal openbare apotheken
 
 
 
 aantal
 
 
 
 1.980
 
 
 1.981
 
 
 
 
 
 
 28
 
 
 
 
 Gemiddeld aantal voorschriften geneesmiddelen per
								persoon
 
 
 
 aantal
 
 
 
 12,5
 
 
 13,1
 
 
 
 
 
 
 29
 
 
 
 
 Aandeel generieke verstrekkingen in de
								voorschriften
 
 
 
 %
 
 
 
 60,6
 
 
 66,7
 
 
 
 
 
 
 30
 
 
 
 
 Aandeel generieke verstrekkingen in de kosten
 
 
 
 %
 
 
 
 10,9
 
 
 12,0
 
 
 
 
 
 
 31
 
 
 
 
 Aantal personen dat vergoede hulpmiddelen gebruikt
 
 
 
 aantal miljoen
 
 
 
 2,3
 
 
 2,3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Geestelijke
								gezondheidszorg
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 32
 
 
 
 
 Geestelijke ongezondheid. Op basis van Somscore MHI-5
								(Mental Health Inventory 5), internationale maat voor de psychische gezondheid.
								De maximale score is 100. Hoe lager de score hoe slechter de psychische
								gezondheid. Het cijfer geeft het percentage van personen van 12 jaar of ouder
								met een score van minder dan 60.
 
 
 
 %
 
 
 10,7
 
 
 13,7
 
 
 
 
 
 
 
 33
 
 
 
 
 Aantal cliënten curatieve ggz
 
 
 
 aantal *
								1.000
 
 
 1.186
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Aantal cliënten eerstelijns curatieve ggz
 
 
 
 aantal * 1.000
 
 
 327
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Aantal cliënten tweedelijns curatieve ggz
 
 
 
 aantal * 1.000
 
 
 924
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 34
 
 
 
 
 Aantal en soort aanbieders curatieve ggz
 
 
 
 aantal
 
 
 7.438
 
 
 nnb
 
 
 
 
 
 
 
 
 Waarvan:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Eerste lijn psychologische zorgverlener
 
 
 
 aantal
 
 
 4.541
 
 
 4.179
 
 
 
 
 
 
 
 
 Eerste lijn overig (psychiaters, orthopedagogen,
								etc.)
 
 
 
 aantal
 
 
 180
 
 
 107
 
 
 
 
 
 
 
 
 Tweede lijn gebudgetteerde zorginstellingen
 
 
 
 aantal
 
 
 177
 
 
 181
 
 
 
 
 
 
 
 
 Tweede lijn niet gebudgetteerde zorginstellingen
 
 
 
 aantal
 
 
 89
 
 
 nnb
 
 
 
 
 
 
 
 
 Tweede lijn psychologische zorgverlener
 
 
 
 aantal
 
 
 1.929
 
 
 nnb
 
 
 
 
 
 
 
 
 Tweede lijn vrijgevestigde psychiater (medisch
								specialist)
 
 
 
 aantal
 
 
 522
 
 
 nnb
 
 
 
 
 
 
 
 Bronnen:
 1–2: CBS
 3: CPB
 4: Vektis
 5: Nivel, Cijfers uit de registratie van huisartsen
						 peiling januari 2012
 6: VWS, MEVA/NBO 3103294 Instroomplaatsen
						 opleidingsfonds eerste tranche 2013
 7: NZa, Markscan Mondzorg juni
						 2012 en NMT:
						 http://www.staatvandemondzorg.nl/
 8: Nivel, Cijfers uit de registratie van verloskundigen peiling
						 januari 2012
 9: Nivel, Cijfers uit de registratie van fysiotherapeuten
						 peiling januari 2010
 10–15: CBS, Statline
 16: KNMG, Aantal
						 geregistreerde specialisten/profielartsen op peildatum 31 december van het jaar
						 (http://knmg.artsennet.nl/Opleiding-en-Registratie/RGS-1/Aantallen/Overzicht-aantal-geregistreerde-specialistenprofielartsen.htm)
 17–20: NZa,
						 Marktscan Medisch-specialistische Zorg 2012
 21, 22: CBS, Statline
 23: KNMG, Aantal geregistreerde specialisten/profielartsen op peildatum
						 31 december van het jaar (http://knmg.artsennet.nl/Opleiding-en-Registratie/RGS-1/Aantallen/Overzicht-aantal-geregistreerde-specialistenprofielartsen.htm)
 24, 25:
						 VEKTIS
 26: Ambulancezorg Nederland, Ambulances in zicht 2011. (Betreft
						 het aantal A1-inzetten. Het totale aantal inzetten – A1, A2 en B – bedroeg in
						 2010 1.061.268 en in 2011 1.084.426.)
 27–30: Stichting Farmaceutische
						 Kengetallen
 31: College voor Zorgverzekeringen
 32: CBS,
						 Geestelijke ongezondheid in Nederland in kaart gebracht 2011
 33, 34:
						 NZa, Marktscan en beleidsbrief geestelijke gezondheidszorg 2013
 
 
 
 
 
 3.1.4
 Beleidswijzigingen en prioriteiten 2014
 
 Op 16 juli 2013 zijn afspraken gemaakt met
						ziekenhuizen, medisch specialisten, zelfstandige behandelcentra, curatieve ggz,
						eerstelijnszorgaanbieders (huisartsen, zorggroepen), zorgverzekeraars en
						patiëntenorganisaties over te sluiten Hoofdlijnenakoorden. In deze akkoorden is
						vastgelegd dat de groei van de zorguitgaven wordt teruggebracht ten opzichte
						van de akkoorden die eerder gesloten zijn voor de periode 2012–2015 en ten
						opzichte van het groeipad uit het regeerakkoord Rutte-Asscher. Voor 2014 gaat
						het om een verlaging van het groeipad naar 1,5% en voor de jaren 2015 tot en
						met 2017 gaat het om een verlaging tot 1%-groei per jaar. Met betrekking tot de
						huisartsenzorg is daarenboven sprake van substitutieruimte.
 In het te
						sluiten Hoofdlijnenakkoord medisch-specialistische zorg is de nadruk nog veel
						sterker gelegd op de afspraken uit het eerdere Bestuurlijk Hoofdlijnenakkoord
						2011 over onder meer gepast gebruik, selectieve inkoop (aanpassing artikel 13
						Zvw conform wetsvoorstel), substitutie van zorg van de tweede naar de eerste
						lijn en het terugdringen van ongewenste praktijkvariatie. Afgesproken is dat de
						betrokken partijen voor 1 november 2013 zullen komen tot een kwaliteits- en
						doelmatigheidsagenda waarin al deze onderwerpen worden uitgewerkt. Dat is
						noodzakelijk omdat met deze afspraken voor € 1,2 miljard aan pakketmaatregelen
						vervalt. Daarnaast bevat het Hoofdlijnenakkoord 2013 afspraken over de
						invoering van integrale bekostiging per 2015, de vergroting van de
						transparantie van de zorgrekening en de zorginkoop en een onderzoek naar een
						beheerste introductie van zorgvoorzieningen.
 In het Hoofdlijnenakkoord
						2013 ggz dat gesloten gaat worden, wordt voortgebouwd op de inhoudelijke
						afspraken uit het Bestuurlijk Akkoord Toekomst ggz 2012–2014 over ondermeer de
						verschuiving naar ambulante zorg, een ambitieus kwaliteitsprogramma, de
						versterking van de module POH-ggz en de invoering van de Generalistische Basis
						ggz. Afgesproken is dat er een versnelling en aanscherping plaatsvindt van de
						in 2012 gemaakte afspraken over zorg dicht bij de patiënt, kwaliteit en
						transparantie. Er wordt meer ingezet op gepast gebruik en doelmatigheid. Het
						bestaande kwaliteitsprogramma gericht op meer transparantie voor de patiënt,
						zorgaanbieder en verzekerde over behandeling en behandelingsresultaat wordt
						daartoe geïntensiveerd. Dat geldt ook voor de bestaande afspraken over
						ambulantiseren. Om een gelijk speelveld tussen ggz-aanbieders onderling en
						tussen aanbieders en verzekeraars te realiseren, zijn er duidelijke afspraken
						gemaakt over contractering (onder ander aanpassing van artikel 13 Zvw conform
						wetsvoorstel), informatievoorziening en een transparantere zorginkoop.
 De eerste lijn wordt verder ontwikkeld en versterkt. Het nieuwe
						bekostigingsmodel dat deze versterking moet ondersteunen, werkt op basis van
						populatiekenmerken en ruimte voor het belonen van (gezondheids)uitkomsten, en
						zal in 2015 ingaan. Daarnaast komt er expliciet financiële ruimte voor
						substitutie: de eerste lijn neemt zorg over van andere sectoren en dragen
						daardoor bij aan de betaalbaarheid van de zorg. Het reguliere groeipercentage
						voor het budgettair kader huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg is in 2014
						maximaal 1,5% ten opzichte van de begrotingsstand in 2013 (stand
						voorjaarsnota). Daarnaast mag het kader huisartsenzorg en multidisciplinaire
						zorg ten behoeve van gewenste substitutie, vernieuwing en het belonen van
						uitkomsten additioneel 1% groeien. Vanaf 2015 tot en met 2017 is de jaarlijkse
						reguliere groei maximaal 1%, daarmee aansluitend bij de demografische
						ontwikkelingen. De additionele groeiruimte voor substitutie bedraagt vanaf 2015
						tot en met 2017 jaarlijks 1,5%. Zorgaanbieders en zorgverzekeraars maken nadere
						contractuele afspraken over hetgeen onder gewenste substitutie wordt verstaan.
						Daarnaast is afgesproken dat verzekeraars, bovenop de genoemde groeiruimte,
						aanvullende afspraken kunnen maken over substitutie van de tweede lijn naar de
						eerste lijn. De daarvoor benodigde financiële middelen moeten de zorg volgen en
						zichtbaar worden gemaakt in een te ontwikkelen monitor. Dat betekent dat de
						uitgaven elders zichtbaar moeten dalen. Verder is afgesproken dat huisartsen
						zich blijven toeleggen op het doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen.
						Overeenkomstig de aanbevelingen van de verkenners extramurale farmacie werken
						de betrokken partijen in de farmacie samen aan een toekomstbestendige, meer
						innovatieve en samenhangende farmaceutische zorg. De rol van de apotheker als
						zorgverlener staat hierin centraal. Door middel van een periodiek bestuurlijk
						overleg wordt een vinger aan de pols gehouden.
 In het regeerakkoord
						van het kabinet-Rutte-Asscher zijn verschillende afspraken gemaakt over de
						curatieve zorg voor 2015. Het rapport van de commissie-Meurs (TK
						29 248 nr. 242) is de leidraad bij het inkomensbeleid
						gericht op medisch specialisten. Eén van de doelen hierbij is het invoeren van
						integrale tarieven per 2015.
 De zorginkoop voor curatieve zorg is
						sterk in ontwikkeling. Met de bestuurlijk akkoorden komt er een flinke
						versnelling in het contracteerproces en zijn er nieuwe vormen van contracten
						tot stand gekomen, zoals aanneemsommen en plafonds, elk weer met hun eigen
						voor- en nadelen. Er is steeds meer verscheidenheid in de aanpak van de
						zorginkoop. Voor de komende jaren is het van belang dat het tempo van
						doelmatigheidsverbetering hoog blijft. Daartoe wordt vanuit de overheid het
						zorginkoopproces gestimuleerd met het verder risicodragend maken van
						verzekeraars en met een voorgenomen aanpassing van artikel 13 Zvw.
						Die aanpassing geeft verzekerden tijdig zicht op wie is gecontracteerd van de
						zorgaanbieders en wie niet en welke vergoeding er is geregeld in de polis als
						men naar niet gecontracteerde zorgaanbieders gaat. Dit geeft vanaf nu veel meer
						inzicht aan de verzekerde en geeft verzekeraars meer mogelijkheden om een
						lagere vergoeding, of geen vergoeding, te geven als de zorgaanbieder niet de
						gewenste kwaliteit levert of te duur is. Ook zet deze aanpassing aan tot een
						verdere vervroeging van het contracteerproces.
 
 
 
 3.1.5
 Verticale ontwikkeling van de Zvw-uitgaven en
						 -ontvangsten
 
 De verticale toelichting bevat een cijfermatig
						overzicht van de budgettaire veranderingen die zich hebben voorgedaan sinds de
						ontwerpbegroting 2013. Voor een meer gedetailleerde toelichting op de
						veranderingen wordt verwezen naar de verdiepingsbijlage.
 De verticale
						toelichting onderscheidt drie categorieën mutaties:
 
 
 –
 mee- en tegenvallers;
 
 
 –
 beleidsmatige mutaties;
 
 
 –
 technische- en macro-economische
							 mutaties.
 
 
 Tabel 6 laat vanaf de stand ontwerpbegroting 2013
						de verticale ontwikkeling van de BKZ-uitgaven en -ontvangsten zien. De mutaties
						volgend uit het regeerakkoord zijn hierin ook opgenomen.
 
 Tabel 6 Verticale ontwikkeling van de Zvw-uitgaven en
						 -ontvangsten (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Zvw-uitgaven ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 36.986,2
 
 
 
 
 41.049,9
 
 
 
 
 43.181,2
 
 
 
 
 45.195,0
 
 
 
 
 48.401,5
 
 
 
 
 51.852,7
 
 
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Actualisering Zvw-uitgaven
 
 
 – 586,1
 
 
 – 572,2
 
 
 – 577,2
 
 
 – 577,2
 
 
 – 577,2
 
 
 – 577,2
 
 
 
 
 
 
 
 MLT ramingsbijstelling Zvw
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 136,8
 
 
 – 341,3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Beleidsmatige mutaties
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Hoofdlijnenakkoord 2013
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 250,0
 
 
 – 500,0
 
 
 – 750,0
 
 
 – 1.000,0
 
 
 
 
 
 
 
 Ramingsbijstelling geneesmiddelen
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 150,0
 
 
 – 300,0
 
 
 – 300,0
 
 
 – 300,0
 
 
 
 
 
 
 
 Beperking groei medisch-specialistische zorg, ggz en huisartsen RA
								Rutte-Asscher
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 355,0
 
 
 – 760,0
 
 
 – 1.175,0
 
 
 
 
 
 
 
 Lage ziektelast
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1.200,0
 
 
 1.200,0
 
 
 1.200,0
 
 
 
 
 
 
 
 Stringent pakketbeheer RA Rutte-Verhagen
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 10,0
 
 
 30,0
 
 
 30,0
 
 
 30,0
 
 
 
 
 
 
 
 Stringent pakketbeheer RA Rutte-Asscher
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 75,0
 
 
 – 225,0
 
 
 
 
 
 
 
 Verlaging ILO 2014–2017
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 88,0
 
 
 – 261,0
 
 
 – 340,0
 
 
 – 485,0
 
 
 
 
 
 
 
 Intensivering wijkverpleegkundige
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 50,0
 
 
 100,0
 
 
 250,0
 
 
 
 
 
 
 
 Dekking intensivering wijkverpleegkundige
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 50,0
 
 
 – 100,0
 
 
 – 250,0
 
 
 
 
 
 
 
 Honoraria medisch specialisten
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 100,0
 
 
 – 100,0
 
 
 – 100,0
 
 
 
 
 
 
 
 Concentratie topreferente zorg
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 70,0
 
 
 – 70,0
 
 
 – 70,0
 
 
 
 
 
 
 
 Harmoniseren pensioenen en verzachten korting Opleidingsfonds
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 37,0
 
 
 51,0
 
 
 60,0
 
 
 67,0
 
 
 
 
 
 
 
 Compensatie ggz-kader (m.n. jeugd-ggz)
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 10,0
 
 
 40,0
 
 
 40,0
 
 
 45,0
 
 
 
 
 
 
 
 Werelddekking
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 60,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 
 
 Tariefsaanpassing logopedie
 
 
 8,4
 
 
 19,9
 
 
 34,2
 
 
 34,2
 
 
 34,2
 
 
 34,2
 
 
 
 
 
 
 
 Overheveling pensienfonds UMC's
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 17,0
 
 
 17,0
 
 
 17,0
 
 
 
 
 
 
 
 Korting honoraria kaakchirurgie
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 17,6
 
 
 – 17,6
 
 
 – 17,6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Overige mutaties
 
 
 – 127,4
 
 
 88,9
 
 
 -55,4
 
 
 1.573,4
 
 
 1.531,4
 
 
 1.507,9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Technische en macro-economische mutaties
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Macro-bijstellingen
 
 
 0,0
 
 
 48,6
 
 
 269,6
 
 
 – 33,3
 
 
 – 500,2
 
 
 – 1.249,6
 
 
 
 
 
 
 
 Schuif tussen financieringsbronnen
 
 
 – 51,1
 
 
 – 71,7
 
 
 – 71,5
 
 
 – 65,5
 
 
 – 84,1
 
 
 – 84,9
 
 
 
 
 
 
 
 Overheveling FZO
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 147,0
 
 
 150,3
 
 
 150,5
 
 
 150,6
 
 
 
 
 
 
 
 Financieringsmutatie
 
 
 – 18,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal mutaties
 
 
 
 
 – 774,3
 
 
 
 
 – 486,5
 
 
 
 
 – 624,4
 
 
 
 
 816,2
 
 
 
 
 – 647,8
 
 
 
 
 – 2.573,9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Zvw-uitgaven
								ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 36.212,0
 
 
 
 
 40.563,4
 
 
 
 
 42.556,8
 
 
 
 
 46.011,2
 
 
 
 
 47.753,7
 
 
 
 
 49.278,8
 
 
 
 
 51.754,8
 
 
 
 
 
 
 Zvw-ontvangsten ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 1.945,0
 
 
 
 
 2.851,6
 
 
 
 
 2.941,1
 
 
 
 
 2.755,4
 
 
 
 
 2.903,5
 
 
 
 
 2.972,8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ontvangsten eigen risico
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 129,0
 
 
 423,0
 
 
 407,0
 
 
 428,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Beleidsmatige mutaties
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Afschaffen inkomensondersteunende regelingen
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 200,0
 
 
 200,0
 
 
 200,0
 
 
 200,0
 
 
 
 
 
 
 
 Eigen bijdrage ggz/verpleegdag
 
 
 0,0
 
 
 – 145,0
 
 
 – 145,0
 
 
 – 145,0
 
 
 – 145,0
 
 
 – 145,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal mutaties
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 – 145,0
 
 
 
 
 184,0
 
 
 
 
 478,0
 
 
 
 
 462,0
 
 
 
 
 483,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Zvw-ontvangsten
								ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 1.945,0
 
 
 
 
 2.706,6
 
 
 
 
 3.125,1
 
 
 
 
 3.233,4
 
 
 
 
 3.365,5
 
 
 
 
 3.455,8
 
 
 
 
 3.575,5
 
 
 
 
 
 
 Netto-Zvw-uitgaven ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 35.041,2
 
 
 
 
 38.198,3
 
 
 
 
 40.240,1
 
 
 
 
 42.439,5
 
 
 
 
 45.497,9
 
 
 
 
 48.879,9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Mutatie in de netto-Zvw-uitgaven
 
 
 – 774,3
 
 
 – 341,5
 
 
 – 808,4
 
 
 338,2
 
 
 – 1.109,8
 
 
 – 3.056,9
 
 
 
 
 
 
 
 
 Netto-Zvw-uitgaven ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 34.266,9
 
 
 
 
 37.856,8
 
 
 
 
 39.431,7
 
 
 
 
 42.777,7
 
 
 
 
 44.388,2
 
 
 
 
 45.823,0
 
 
 
 
 48.179,3
 
 
 
 
 
 
 Bron: VWS, NZa-gegevens over de productieafspraken
						 en voorlopige realisatiegegevens, CVZ-gegevens over de financieringslasten Zvw
						 en AWBZ.
 
 
 Uitgaven
 Mee- en
						tegenvallers
 Actualisering Zvw-uitgaven
 
 Tabel 7 Actualisering Zvw-uitgaven (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Eerstelijnszorg
 
 
 – 21,8
 
 
 – 0,5
 
 
 – 0,5
 
 
 – 0,5
 
 
 – 0,5
 
 
 – 0,5
 
 
 – 0,5
 
 
 
 
 Medisch-specialistische zorg
 
 
 27,6
 
 
 17,4
 
 
 17,4
 
 
 17,4
 
 
 17,4
 
 
 17,4
 
 
 17,4
 
 
 
 
 Ziekenvervoer
 
 
 – 12,8
 
 
 – 5,0
 
 
 – 5,0
 
 
 – 5,0
 
 
 – 5,0
 
 
 – 5,0
 
 
 – 5,0
 
 
 
 
 Geneesmiddelen
 
 
 – 627,5
 
 
 – 632,5
 
 
 – 637,5
 
 
 – 637,5
 
 
 – 637,5
 
 
 – 637,5
 
 
 – 637,5
 
 
 
 
 Hulpmiddelen
 
 
 – 74,7
 
 
 – 74,7
 
 
 – 74,7
 
 
 – 74,7
 
 
 – 74,7
 
 
 – 74,7
 
 
 – 74,7
 
 
 
 
 Grensoverschrijdende zorg
 
 
 106,3
 
 
 106,3
 
 
 106,3
 
 
 106,3
 
 
 106,3
 
 
 106,3
 
 
 106,3
 
 
 
 
 Multidisciplinaire zorgverlening
 
 
 16,8
 
 
 16,8
 
 
 16,8
 
 
 16,8
 
 
 16,8
 
 
 16,8
 
 
 16,8
 
 
 
 
 
 Totaal
 
 
 
 
 – 586,1
 
 
 
 
 – 572,2
 
 
 
 
 – 577,2
 
 
 
 
 – 577,2
 
 
 
 
 – 577,2
 
 
 
 
 – 577,2
 
 
 
 
 – 577,2
 
 
 
 
 
 
 Bron: VWS, NZa-gegevens over de productieafspraken
						 en voorlopige realisatiegegevens, CVZ-gegevens over de financieringslasten Zvw
						 en AWBZ.
 
 
 Op basis van voorlopige realisatiegegevens van de
						NZa en het CVZ zijn de zorguitgaven 2012 geactualiseerd (zie tabel 7). Voor de
						curatieve ggz en de medisch-specialistische zorg zijn vooralsnog geen volledige
						en betrouwbare realisatiecijfers over 2012 beschikbaar; deze cijfers zijn
						derhalve niet meegenomen in de actualisatie. De belangrijkste mutaties worden
						hieronder nader toegelicht. In de verdiepingsbijlage is de actualisering van de
						Zvw-uitgaven verder per sector toegelicht.
 
 
 •
 Geneesmiddelen
 Uit cijfers
							 van het CVZ over 2012 komt naar voren dat de uitgaven aan geneesmiddelen
							 aanzienlijk lager waren dan waarvan is uitgegaan bij het opmaken van de
							 ontwerpbegroting 2013. Het geneesmiddelenbeleid gaat uit van een eenduidige en
							 consistente visie, die in lijn is met de uitgangspunten en
							 verantwoordelijkheidsverdeling in het zorgstelsel. Door een samenhangend geheel
							 van maatregelen (onder andere door het afsluiten van convenanten met het veld,
							 het geven van de bevoegdheid tot het voeren van preferentiebeleid en vrij
							 onderhandelbare tarieven apotheekhoudenden) en het inkoopbeleid van
							 zorgverzekeraars, zijn de zorguitgaven beduidend lager dan geraamd.
 De
							 onderschrijding over 2012 van ruim € 600 miljoen kan deels worden verklaard
							 doordat verzekeraars lagere prijzen dan verwacht voor dienstverlening van de
							 apothekers en geneesmiddelen die apothekers afleveren hebben afgesproken. Ook
							 zijn de prijzen voor geneesmiddelen lager uitgevallen door intensivering en
							 uitbreiding van het preferentiebeleid van zorgverzekeraars.
 
 
 •
 Hulpmiddelen
 Op basis van
							 actuele cijfers van het CVZ over 2012 blijkt een onderschrijding bij de
							 hulpmiddelen van circa € 75 miljoen. Deze onderschrijding wordt structureel
							 verondersteld. De groei van de uitgaven was in de eerste helft van 2012 een
							 stuk lager dan de gemiddelde jaarlijkse groei over de periode 2007 tot en met
							 2011. Deze lagere groei lijkt vooral te komen door een daling in het volume. De
							 daling kan deels worden verklaard doordat zorgverzekeraars doelmatiger zijn
							 gaan inkopen. Daarnaast hebben de zorgverzekeraars voor verbandmiddelen de
							 regels voor vergoeding strenger gehandhaafd. Verder is incontinentiemateriaal
							 doelmatiger ingekocht.
 
 
 •
 Grensoverschrijdende zorg
 Op
							 basis van cijfers van het CVZ over 2012 blijkt een overschrijding bij de
							 grensoverschrijdende zorg van circa € 106 miljoen. De overschrijding wordt
							 structureel verondersteld. De overschrijding doet zich zowel bij de uitgaven
							 binnen als buiten het macroprestatiebedrag voor. Om meer inzicht te krijgen in
							 de patiëntenstromen is in 2013 een IBO grensoverschrijdende zorg gestart. Het
							 IBO wordt in 2014 afgerond.
 
 
 MLT ramingsbijstelling
						Zvw
 De raming van het BKZ is bijgesteld naar aanleiding van de
						Middellange-termijnverkenningen (MLT) van het Centraal Planbureau (CPB).
 Beleidsmatige
						mutaties
 Hoofdlijnenakkoorden
						2013
 
 In de nieuw af te sluiten Hoofdlijnenakkoorden
						 wordt afgesproken dat het groeipercentage van de zorguitgaven verder wordt
						 teruggebracht: naar 1,5% in 2014 en 1% per jaar van 2015 tot en met 2017. Voor
						 huisartsen geldt dat ze daarbovenop 1% in 2014 en 1,5% in 2015–2017 krijgen als
						 zij aantoonbaar zorg uit de tweede lijn opvangen en voorkomen dat mensen naar
						 de duurdere tweede lijn worden doorverwezen. Met de huisartsen is eveneens
						 overeengekomen dat de bekostiging per 2015 wordt aangepast om ervoor te zorgen
						 dat deze beter aansluit bij de gezamenlijke ambities, namelijk meer zorg in de
						 buurt waarbij diverse partijen (ggz, wijkverpleegkundigen, huisartsen en
						 gemeenten) samenwerken. Ook zal de bekostiging op basis van populatiekenmerken
						 worden ingericht en komt er ruimte voor het belonen van
						 (gezondheids)uitkomsten.
 Om de verlaagde uitgavengroei te realiseren
						 zet de zorgsector extra in op maatregelen die de doelmatigheid en de kwaliteit
						 van de zorg verbeteren: meer zorg van de medisch specialist naar de huisarts,
						 en van de huisarts naar zelfzorg. Complexe zorg wordt geconcentreerd. Medische
						 richtlijnen en zorgstandaarden worden strakker toegepast, waardoor de
						 behandelingen worden gegeven naar de maatstaven van de medische sector
						 zelf.
 De verlaging van de groei van de uitgaven die door middel van de
						 gezamenlijke inspanningen wordt bereikt, leidt tot een extra besparing van
						 € 250 miljoen in 2014 oplopend tot € 1 miljard vanaf 2017.
 
 Ramingsbijstelling
						geneesmiddelen
 In de afgelopen jaren zijn de uitgaven voor
						extramurale geneesmiddelen gestabiliseerd. De volumestijging en nieuwe instroom
						zijn opgevangen door prijsdalingen. De verwachting is dat volumestijging de
						komende jaren zal doorzetten, maar op korte termijn nog zal kunnen worden
						gedempt door de ontwikkeling van de prijzen. In de huidige raming voor 2014 en
						2015 wordt niettemin uitgegaan van een zodanige groei dat er aanleiding is voor
						een ramingsbijstelling. Het gaat om € 150 miljoen vanaf 2014 en € 300 miljoen
						vanaf 2015.
 Beperking groei
						medisch-specialistische zorg, ggz en huisartsen regeerakkoord
						Rutte-Asscher
 In het regeerakkoord Rutte-Asscher is afgesproken
						de groei van de medisch-specialistische zorg en curatieve ggz te beperken tot
						2% per jaar vanaf 2015. De groei van de huisartsenzorg zou worden bijgesteld
						naar 2,5% per jaar. Deze bijstellingen leiden tot een besparing ten opzichte
						van de raming van de zorguitgaven op basis van het CPB-basispad. Op 16 juli
						2013 zijn onderhandelingsresultaten bereikt met ziekenhuizen, medisch
						specialisten, zelfstandige behandelcentra, curatieve ggz,
						eerstelijnszorgaanbieders (huisartsen, zorggroepen), zorgverzekeraars en
						patiëntenorganisaties (zie hierboven) die resulteren in nieuwe
						Hoofdlijnenakkoorden. De ambitie uit het regeerakkoord ten aanzien van het
						beperken van de groei is in deze akkoorden verder aangescherpt.
 Lage ziektelast
 Dankzij de breed gedragen Hoofdlijnenakkoorden met partijen in de curatieve
						zorg en de gerealiseerde uitgavenverlagingen bij de geneesmiddelen wordt de
						eerder in het regeerakkoord Rutte-Verhagen voorgenomen beperking van het
						basispakket in verband met het schrappen van de behandeling van aandoeningen
						met een lage ziektelast (€ 1,2 miljard) vervangen door aanscherping van de
						toegang tot de aanspraken. Afgesproken is dat artsen kritischer omgaan met het
						aan patiënten toegang verlenen tot verzekerde zorg. Naast de arts speelt ook de
						patiënt zelf een belangrijke rol bij gepast zorggebruik. De concrete aanpak
						hiervan wordt in de komende maanden uitgewerkt. Daarmee wordt ervoor gezorgd
						dat de zorg zinnig en zuinig wordt geleverd en tegelijkertijd beschikbaar
						blijft voor de mensen die het medisch nodig hebben. Stringenter pakketbeheer
						voor het verzekerd basispakket blijft het uitgangspunt voor het kabinet. Dit
						moet leiden tot een aanscherping van het pakket (€ 300 miljoen). In de
						afgesproken akkoorden onderschrijven partijen, dat een continue, systematische
						doorlichting van het pakket aan verzekerde prestaties in de Zorgverzekeringswet
						noodzakelijk is. Hierbij zal het CVZ alle pakketcriteria (noodzakelijkheid,
						(kosten)effectiviteit en uitvoerbaarheid) betrekken. Mochten er in de reacties
						van veldpartijen en burgers op de Buitenhofoproep suggesties worden gedaan die
						zouden kunnen leiden tot een verantwoorde pakketverkleining, dan worden deze
						bij het stringent pakketbeheer betrokken.
 Stringent pakketbeheer regeerakkoord
						Rutte-Verhagen
 In het regeerakkoord van Rutte-Verhagen is een
						besparing opgenomen in verband met het stringenter beheren van het verzekerde
						basispakket. Deze besparing liep op van € 30 miljoen in 2012 naar € 70 miljoen
						vanaf 2015. In de begroting 2012 en 2013 is deze besparing voor € 40 miljoen
						ingevuld door middel van een pakketmaatregel met betrekking tot de chronische
						lijst fysiotherapie en het verwijderen van paracetamol-codeïne uit het
						verzekerd basispakket. Thans wordt invulling gegeven aan de verdere oploop van
						de besparing. Hierbij wordt dekking gevonden binnen een bijstelling van de
						raming van de geneesmiddelen.
 Stringent pakketbeheer regeerakkoord
						Rutte-Asscher
 
 In het regeerakkoord Rutte-Asscher is een
						 (taakstellende) aanvullende besparing opgenomen in verband met het stringenter
						 beheren van het verzekerde basispakket. Het College voor Zorgverzekeringen
						 (CVZ) zal van start gaan met een systematische doorlichting van het
						 basispakket, waarbij het jaarlijks een deel van het pakket onderzoekt. Deze
						 doorlichting heeft tot doel om de beoogde besparing te realiseren. Het betreft
						 hier de (bruto) te behalen besparing.
 Daarnaast wordt bekeken op welke
						 wijze de pakketcriteria noodzakelijkheid en kosteneffectiviteit een stevigere
						 plek in het pakketbeheer kunnen krijgen. Het CVZ zal hierover adviezen
						 uitbrengen. Bovendien wordt het instrument voorwaardelijke toelating verder
						 doorontwikkeld, waarbij het ook breder kan worden ingezet en aan striktere en
						 strenge voorwaarden kan worden gebonden.
 
 Verlaging incidentele looncomponent
						(ILO) 2014–2017
 In het regeerakkoord van het
						kabinet-Rutte-Asscher is de afspraak gemaakt om de incidentele looncomponent
						(ILO) te beperken tot nul in 2016 en 2017. In het zorgoverleg van eind april
						2013 is afgesproken deze beperking van de ILO al te starten in 2014 en door te
						laten lopen tot en met 2017. Dit levert voor de curatieve zorg een besparing op
						die oploopt tot € 277 miljoen structureel. Deze besparing wordt grotendeels
						ingezet voor de verbetering van de kwaliteit van het ziekenhuispersoneel en de
						verzachting van besparingen bij de opleidingskosten.
 Intensivering
						wijkverpleegkundige
 Met deze intensivering wordt het mogelijk
						op grotere schaal wijkverpleegkundigen in te zetten. Met dit budget wordt de
						zorg en ondersteuning die wijkverpleegkundigen leveren bekostigd. De wijze van
						bekostigen wordt nog nader bezien. Bij deze maatregel wordt er vanuit gegaan
						dat eventuele in- en uitvoeringskosten uit de intensivering worden gedekt. Er
						is totaal een bedrag dat oploopt tot € 200 miljoen beschikbaar dat wordt
						ingezet voor opleidingen, infrastructuur (daar waar nodig) en ondersteuning om
						meer wijkverpleegkundigen in te kunnen zetten. Van de totale beschikbare € 250
						miljoen vanaf 2017 zal € 50 miljoen worden ingezet ten behoeve van sociale
						wijkteams.
 Dekking intensivering
						wijkverpleegkundige
 In het licht van de substitutie van zorg
						worden, conform het regeerakkoord Rutte-Asscher, middelen beschikbaar gesteld
						waarmee kan worden geïntensiveerd in de wijkverpleegkundigen. Dekking hiervoor
						wordt gevonden binnen de medisch-specialistische zorg en curatieve ggz.
 Honoraria medisch
						specialisten
 VWS, Orde van medisch specialisten en Nederlandse
						Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) zijn in het convenant bekostiging
						vrijgevestigd medisch specialisten transitie 2012–2014 overeengekomen dat met
						ingang van 1 januari 2015 invoering van integrale tarieven voor
						medisch-specialistische zorg plaatsvindt. De invoering van integrale
						bekostiging per 2015 is bekrachtigd met de onderhandelingsresultaten die op
						16 juli 2013 zijn bereikt. Door het integreren van het macrobudget voor de
						medisch specialisten met dat van de ziekenhuizen kunnen partijen de interne
						organisatie van de te leveren zorg beter afstemmen op de behoeften en wensen
						van patiënten. Dat komt de kwaliteit en doelmatigheid van de geleverde zorg ten
						goede. De invoering van integrale tarieven draagt eraan bij dat de (financiële)
						belangen van ziekenhuizen en medisch specialisten meer gelijkgericht worden. Om
						de transitie naar integrale bekostiging te faciliteren worden middelen
						beschikbaar gesteld. Over de inzet zal met veldpartijen in het voorjaar van
						2014 nadere afspraken worden gemaakt. De in het regeerakkoord afgesproken
						maatregel om de honoraria voor medisch specialisten te verlagen (€ 100 miljoen)
						is verwerkt in het budgettair kader dat onderdeel is van de afspraken die met
						partijen in de medisch-specialistische zorg zijn gemaakt over beperking van de
						uitgavenontwikkeling in de periode 2014–2017.
 Concentratie topreferente
						zorg
 Doelmatigheidsverbeteringen op het vlak van topreferente
						zorg en onderzoek worden bereikt door verdere concentratie van zorg. Door het
						bereiken van hogere vaardigheid van ziekenhuizen kan met een hogere kwaliteit
						eenzelfde productie worden bereikt in een topreferent (deel)specialisme.
						Hiermee kan een doelmatigheidswinst op de beschikbaarheidbijdrage academische
						zorg worden gehaald. Deze wordt taakstellend verlaagd.
 Compensatie ggz-kader (met name
						jeugd-ggz)
 In het regeerakkoord van het kabinet-Rutte-Asscher
						is afgesproken dat de jeugd-ggz in 2015 wordt overgeheveld naar de gemeenten.
						Om een gelijkmatige transitie te bewerkstelligen en daarmee tevens de
						werkgelegenheidseffecten te beperken is besloten de voorgenomen korting op het
						jeugddossier (gerelateerd aan de jeugd-ggz) voor een belangrijk deel teniet te
						doen door het ggz-kader geoormerkt te verhogen voor de jeugd. In geval van
						overheveling zal het verhoogde budget uit het kader meegaan en zal worden
						bezien welke overgangsmaatregelen voor de jeugd-ggz nodig zijn om ongewenste
						effecten te voorkomen. De compensatie loopt op tot € 45 miljoen
						structureel.
 Harmoniseren pensioenen en
						verzachten korting opleidingsfonds
 De pensioenvoorziening voor
						personeel in de UMC’s wordt ondergebracht bij het PFZW. Daarnaast is in het
						Begrotingsakkoord 2013 een korting opgenomen voor het opleiden van medisch
						specialisten. Er is in de Hoofdlijnenakkoorden 2013 die gesloten gaan worden
						(TK 29 248, nr. 257), besloten de vergoeding per
						opleidingsplaats in de UMC’s op het huidige peil te houden en niet te
						korten.
 Werelddekking
 De
						invoering van de maatregel werelddekking zorg buiten de EU uit het basispakket
						uit het regeerakkoord kabinet-Rutte-Verhagen wordt niet gerealiseerd in 2014.
						In dat jaar is derhalve sprake van een besparingsverlies.
 Tariefsaanpassing
						logopedie
 De intensivering bij logopedie betreft een
						tariefsverhoging (totale meerkosten € 34,2 miljoen) die in drie stappen
						(2012–2014) wordt doorgevoerd. De verhoging over 2014 betreft de laatste stap
						van € 34,2 miljoen. Uit het kostenonderzoek van de NZa is naar voren gekomen
						dat de tarieven sinds 1984 niet meer zijn herijkt en dat de bestaande rekennorm
						te krap is voor de huidige logopedische praktijkvoering.
 Korting honoraria
						kaakchirurgie
 In het Begrotingsakkoord 2013 was een korting op
						honoraria van de kaakchirurgie van € 20 miljoen opgenomen. Deze korting wordt
						met € 17,6 miljoen verhoogd. Uit NZa-onderzoek is namelijk gebleken dat
						honoraria van kaakchirurgen ten opzichte van andere medisch specialisten zo
						hoog zijn dat een aanvullende korting noodzakelijk is om de honoraria
						vergelijkbaar te maken. De uitgaven aan kaakchirurgie zijn geen onderdeel van
						een van de huidige akkoorden. De korting heeft dus geen gevolgen voor de
						groeiruimte binnen deze akkoorden.
 Overheveling pensioenfonds
						UMC's
 Bij de vaststelling van de kaders is rekening gehouden
						met de voorgenomen overstap van de UMC’s van pensioenfonds ABP naar PfZW per
						1 januari 2014.
 Overige mutaties
 Deze post is het saldo van verschillende mutaties.
 Technische en
						macro-economische mutaties
 Macro-bijstellingen
 De raming van de loon- en prijsbijstelling is bijgesteld op basis van de
						meest recente macro-economische inzichten in de MEV van het Centraal Planbureau
						(CPB).
 Schuif tussen
						financieringsbronnen
 Dit is een schuif tussen
						financieringsbronnen.
 Overheveling Fonds
						Ziekenhuisopleidingen
 Een aantal zorgopleidingen worden met
						ingang van 2013 op basis van de Wmg gefinancierd via de
						beschikbaarheidbijdrage. Per 1 januari 2014 worden ook de tot het kalenderjaar
						2014 via de subsidieregeling Ziekenhuisopleidingen gefinancierde opleidingen
						via de beschikbaarheidbijdrage gefinancierd. Daartoe wordt het bijbehorende
						budget overgeheveld van het begrotingsgefinancierde deel van het BKZ naar het
						premiegefinancierde deel.
 Financieringsmutatie
 Er is sprake van een zeker tijdsverloop tussen het moment waarop de NZa de
						productieafspraken van partijen ontvangt en de verwerking daarvan in de
						budgetten en de bevoorschotting/declaraties van de instellingen. Als gevolg
						daarvan is het gebruikelijk dat de financiering binnen een jaargrens afwijkt
						van de uitgaven (budgetten) in dat jaar. Zo ontstaan zogeheten
						financieringsachterstanden of -voorsprongen. Deze verschillen worden in het
						daaropvolgende jaar verrekend. Tussen de jaren doen zich daardoor incidentele
						financieringsschuiven voor. Meerjarig gezien volgt de financiering echter
						altijd de feitelijke uitgaven.
 Ontvangsten
 Mee- en
						tegenvallers
 Ontvangsten eigen risico
 Betreft een aanpassing van de opbrengst van het eigen risico als gevolg van
						de herijking van het model voor het eigen risico, de verwerking van de
						regeerakkoordmaatregelen van het kabinet-Rutte-Asscher en de alternatieve
						invulling van de lage ziektelastmaatregel.
 Beleidsmatige
						mutaties
 Afschaffen inkomensondersteunende
						regelingen
 In het regeerakkoord van het kabinet-Rutte-Asscher
						is afgesproken dat de bestaande regelingen voor financiële compensatie (Wtcg,
						CER en de regeling specifieke zorgkosten) worden afgeschaft. Een deel van het
						budget van de bestaande regelingen wordt vanaf 2014 overgeheveld naar het
						gemeentefonds. De mutatie betreft de opbrengst die samenhangt met het
						afschaffen van de CER.
 Eigen bijdrage
						ggz/verpleegdag
 De eigen bijdrage in de tweedelijns ggz is per
						2013 geheel komen te vervallen, daarnaast wordt de eigen bijdrage van € 7,50
						per verpleegdag in instellingen voor medisch-specialistische zorg niet
						ingevoerd. Dit leidt in totaal tot een neerwaartse bijstelling van de
						ontvangsten met € 145 miljoen. De € 145 miljoen is het saldo van het vervallen
						van eigen bijdragen van € 200 miljoen en het vervallen van de beoogde
						compensatieregeling (met betrekking tot de eigen bijdragen in de tweedelijns
						ggz) die € 55 miljoen zou kosten.
 
 Figuur 4 Samenstelling Zvw-uitgaven 2014
 
 
 
 
 
 
 
 3.2
 Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en Wet
						maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
 
 
 
 3.2.1
 Algemene doelstelling
 
 Een stelsel voor maatschappelijke ondersteuning en
						langdurige zorg dat ieder mens in staat stelt om zijn leven zo lang mogelijk
						zelf in te vullen, waarbij ondersteuning en zorg worden aangeboden op grond van
						de complexiteit van de zorgvraag én de kwetsbaarheid van de betreffende burger.
						Er wordt gestreefd naar welbevinden en daarmee naar een afname van de
						afhankelijkheid van professionele zorg en ondersteuning. Dit alles tegen
						maatschappelijk aanvaardbare kosten.
 
 
 
 3.2.2
 Rol en verantwoordelijkheid Minister
 
 De Minister van VWS is stelselverantwoordelijk voor
						de werking van het stelsel voor langdurige ondersteuning en zorg. De Minister
						is verantwoordelijk voor het opstellen en handhaven van de wettelijke kaders
						waarbinnen het zorgstelsel functioneert. Het wettelijk kader wordt gevormd door
						de AWBZ en de Wmo. Op grond van de AWBZ hebben de zorgverzekeraars de
						zorgplicht. Via de zorgkantoren contracteren zij zorgaanbieders voor het
						leveren van verantwoorde langdurige zorg. De zorgkantoren verstrekken ook de
						pgb’s aan cliënten. Het recht op zorg in de AWBZ wordt bepaald door middel van
						indicatiestelling die wordt uitgevoerd door het Centrum Indicatiestelling Zorg
						(CIZ). Het CIZ voert de indicatiestelling onafhankelijk, objectief en integraal
						uit op een manier die voor cliënten begrijpelijk en helder is. De Minister
						heeft geen directe invloed op de hoeveelheid zorg die wordt geleverd. De
						Minister ziet erop toe dat de langdurige zorg tegen voor de samenleving
						aanvaardbare maatschappelijke kosten wordt geleverd.
 De Minister wordt
						voor de AWBZ ondersteund door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ), het
						College voor Zorgverzekeringen (CVZ), de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en
						het RIVM (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu). De IGZ handhaaft
						normen voor een verantwoorde zorg zoals deze door de sectoren zelf zijn
						vastgesteld. De NZa handhaaft een doelmatige inrichting van het systeem van
						prikkels en verantwoordelijkheden en ziet toe op de invulling van de
						zorgplicht. Het CVZ adviseert over AWBZ-aanspraken en de toepassing
						daarvan.
 
 Het CVZ verstrekt subsidie aan de
						 MEE-organisaties. MEE-organisaties bieden cliëntondersteuning aan mensen met
						 een lichamelijk, verstandelijke en/of zintuiglijke handicap.
 Het RIVM
						 verzorgt de landelijke coördinatie van het Rijksvaccinatieprogramma. Het
						 Rijksvaccinatieprogramma (RVP) is preventieve zorg en heeft tot doel de
						 vaccinatie van alle kinderen in de leeftijdscategorie van 0–12 jaar die in
						 Nederland wonen.
 
 
 Aan de bruto-BKZ-uitgaven worden ook middelen
						 toegerekend die via andere begrotingshoofdstukken beschikbaar komen. Het gaat
						 hierbij onder andere om de middelen die via het gemeentefonds worden uitgekeerd
						 aan gemeenten voor uitgaven voor huishoudelijke hulp in het kader van de
						 Wmo.
 De verantwoordelijkheid voor het bevorderen van zelfredzaamheid
						 en participatie ligt bij gemeenten. De Wmo biedt gemeenten hiervoor het
						 wettelijk kader dat op lokaal niveau verder wordt ingevuld en waarover
						 verantwoording wordt afgelegd aan de gemeenteraad. De Minister is
						 verantwoordelijk voor een stelsel dat optimaal bijdraagt aan het bevorderen van
						 zelfredzaamheid en participatie en legt over de resultaten van dit stelsel
						 verantwoording af aan de Tweede Kamer.
 
 
 
 
 3.2.3
 Kerncijfers
 
 Tabel 8 schetst een beeld van de AWBZ en de
						Wmo.
 
 Tabel 8 kerncijfers Algemene Wet Bijzondere
						 Ziektekosten (AWBZ) en Wmo
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 eenheid
 
 
 2008
 
 
 2009
 
 
 2010
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 
 
 
 
 
 Indicatie
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Aantal personen met een indicatie via CIZ, ultimo verslagjaar
 
 
 1.000
 
 
 nvt
 
 
 nvt
 
 
 742
 
 
 778
 
 
 802
 
 
 
 
 – waarvan met een indicatie voor zorg met verblijf
 
 
 1.000
 
 
 nvt
 
 
 nvt
 
 
 334
 
 
 349
 
 
 359
 
 
 
 
 – waarvan indicatie voor zorg zonder verblijf
 
 
 1.000
 
 
 nvt
 
 
 nvt
 
 
 408
 
 
 429
 
 
 443
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Gebruik
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Persoonsgebonden budgetten (pgb)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Aantal personen met een pgb, ultimo verslagjaar
								(CVZ)
 
 
 1.000
 
 
 109
 
 
 118
 
 
 121
 
 
 139
 
 
 128
 
 
 
 
 
 Zorg in natura (eigen-bijdrageplichtig CAK)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Aantal personen met eigen-bijdrageplichtige zorg in verslagjaar:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 – waarvan zorg met verblijf
 
 
 1.000
 
 
 331
 
 
 341
 
 
 350
 
 
 356
 
 
 363
 
 
 
 
 – waarvan zorg zonder verblijf
								1Met ingang van medio
									 2010 is de functie Begeleiding bijdrageplichtig. Daarom neemt het aantal
									 personen toe.
 
 
 1.000
 
 
 394
 
 
 397
 
 
 515
 
 
 533
 
 
 546
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Volume (productie)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Zorg in natura met verblijf (nacalculatie, voor het jaar
								2012 afspraken)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Aantal dagen ZZP geestelijke gezondheidszorg B
 
 
 1 mln.
 
 
 nvt
 
 
 nvt
 
 
 3
 
 
 3
 
 
 
 3,1
 
 
 
 
 
 Aantal dagen ZZP geestelijke gezondheidszorg C
 
 
 1 mln.
 
 
 nvt
 
 
 nvt
 
 
 6,2
 
 
 6,8
 
 
 
 7,3
 
 
 
 
 
 Aantal dagen ZZP verstandelijke handicap
 
 
 1 mln.
 
 
 nvt
 
 
 nvt
 
 
 21,7
 
 
 22,6
 
 
 
 23,3
 
 
 
 
 
 Aantal dagen ZZP (sterk gedragsgestoord) licht verstandelijke handicap
 
 
 1
								mln.
 
 
 nvt
 
 
 nvt
 
 
 1,3
 
 
 1,4
 
 
 
 1,5
 
 
 
 
 
 Aantal dagen ZZP lichamelijke beperking
 
 
 1 mln.
 
 
 nvt
 
 
 nvt
 
 
 3,1
 
 
 3,4
 
 
 
 3,4
 
 
 
 
 
 Aantal dagen ZZP zintuiglijke beperking
 
 
 1 mln.
 
 
 nvt
 
 
 nvt
 
 
 0,8
 
 
 0,8
 
 
 
 0,8
 
 
 
 
 
 Aantal dagen ZZP verpleging en verzorging
 
 
 1 mln.
 
 
 nvt
 
 
 nvt
 
 
 57,7
 
 
 57,5
 
 
 
 57,8
 
 
 
 
 
 Aantal dagdelen dagbesteding intramurale cliënten
 
 
 1 mln.
 
 
 nvt
 
 
 nvt
 
 
 8,3
 
 
 8,5
 
 
 
 8,9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Zorg in natura zonder verblijf (nacalculatie, voor het
								jaar 2012 afspraken)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Aantal uren persoonlijke verzorging
 
 
 1 mln.
 
 
 34,5
 
 
 37,4
 
 
 39,7
 
 
 42,9
 
 
 
 45,9
 
 
 
 
 
 Aantal uren verpleging
 
 
 1 mln.
 
 
 8,9
 
 
 7,7
 
 
 6,9
 
 
 7,2
 
 
 
 7,4
 
 
 
 
 
 Aantal uren begeleiding
 
 
 1 mln.
 
 
 19,8
 
 
 17,5
 
 
 17,1
 
 
 17,5
 
 
 
 17,9
 
 
 
 
 
 Aantal uren behandeling
 
 
 1 mln.
 
 
 0,8
 
 
 2,1
 
 
 2
 
 
 2,1
 
 
 
 2,3
 
 
 
 
 
 Aantal dagdelen dagactiviteiten extramurale cliënten
 
 
 1 mln.
 
 
 23,2
 
 
 22
 
 
 16,5
 
 
 16,3
 
 
 
 16,3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Volledig pakket thuis (nacalculatie, voor het jaar 2012
								afspraken)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Aantal dagen vpt geestelijke gezondheidszorg
 
 
 1 mln.
 
 
 nvt
 
 
 nvt
 
 
 0
 
 
 0,1
 
 
 
 0,1
 
 
 
 
 
 Aantal dagen vpt gehandicaptenzorg
 
 
 1 mln.
 
 
 nvt
 
 
 nvt
 
 
 0,1
 
 
 0,2
 
 
 
 0,3
 
 
 
 
 
 Aantal dagen ZZP verpleging en verzorging
 
 
 1 mln.
 
 
 nvt
 
 
 nvt
 
 
 0,2
 
 
 0,5
 
 
 
 0,8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 MEE-instellingen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Aantal cliënten MEE-organisaties
 
 
 aantal
 
 
 99.192
 
 
 100.676
 
 
 101.457
 
 
 98.458
 
 
 101.674
 
 
 
 
 Aantal diensten MEE-organisaties
 
 
 aantal
 
 
 168.715
 
 
 171.409
 
 
 183.237
 
 
 188.471
 
 
 197.494
 
 
 
 
 Totaal aantal MEE-organisaties
 
 
 aantal
 
 
 23
 
 
 22
 
 
 22
 
 
 22
 
 
 22
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Rijksvaccinatieprogramma
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Percentage deelname aan Rijksvaccinatieprogramma
								2Voor het verslagjaar
									 2013 (betreft alle vaccinaties gegeven t/m 2012) is dit percentage 95,5%. Dit
									 betreft het percentage kinderen geboren in 2010 dat basisimmuun is voor DKTP
									 vóór het bereiken van hun 2-jarige leeftijd.
 
 
 %
 
 
 94,5
 
 
 95,2
 
 
 95,0
 
 
 95,4
 
 
 95,4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Wet maatschappelijke ondersteuning
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uren hulp bij huishouden totaal gefactureerd
 
 
 1 mln.
 
 
 53,3
 
 
 55,7
 
 
 56,6
 
 
 58,8
 
 
 58,0
 
 
 
 
 Klanten hulp bij huishouden personen
 
 
 1.000
 
 
 430,0
 
 
 436,0
 
 
 434,6
 
 
 446,7
 
 
 445,4
 
 
 
 
 Groei uren
 
 
 %
 
 
 
 4,5
 
 
 1,5
 
 
 4,0
 
 
 – 1,4
 
 
 
 
 Groei personen
 
 
 %
 
 
 
 1,4
 
 
 – 0,3
 
 
 2,8
 
 
 – 0,3
 
 
 
 
 
 Bronnen:
 Indicatie: CIZ
 Gebruik:
						 CVZ respectievelijk CAK
 Volume: NZa
 MEE: MEE-Nederland
 RVP: RIVM
 Wmo: CAK
 
 
 
 
 
 3.2.4
 Beleidswijzigingen en prioriteiten 2014
 
 De voorbereidingen voor de hervorming van de
						langdurige ondersteuning en zorg zijn in volle gang. In 2015 zal deze
						omwenteling zijn beslag krijgen met de herstructurering van de huidige AWBZ en
						de huidige Wmo. De invulling van de hervorming van de langdurige ondersteuning
						en zorg is neergelegd in de brief aan de Kamer van 25 april 2013 (TK 30 597, nr. 296).
 Het kabinet schrapt de
						AWBZ-aanspraak extramurale zorg. Met name gemeenten worden in staat gesteld hun
						burgers passend te ondersteunen. Ook de zorg voor ggz-cliënten die zijn
						aangewezen op beschermd wonen zonder behandeling vallen vanaf 2015 onder de
						verantwoordelijkheid van gemeenten. In de Zvw wordt een nieuwe functie
						thuisverpleging gecreëerd waarin de huidige functie extramurale verpleging en
						delen van de functie extramurale persoonlijke verzorging is opgenomen. Ook de
						intramurale ggz-zorg voor cliënten met behandeling zal verschuiven naar de Zvw.
						Er resteert dan een kern-AWBZ op grond waarvan cliënten zorg ontvangen met
						indicatie verblijf in de sector verpleging en verzorging en de
						gehandicpatensector. Dit zal worden vormgegeven in een tweetal nieuwe wetten:
						de herziene Wmo en de kern-AWBZ.
 Omdat deze wetsvoorstellen nog niet
						zijn behandeld door het parlement is er in deze ontwerpbegroting voor gekozen
						om de uitgaven van de langdurige zorg vanaf 2015 nog in één AWBZ-uitgaventabel
						te presenteren. In de ontwerpbegroting 2015 zullen de verschuivingen van de
						uitgaven van AWBZ naar Jeugdwet, Wmo en Zvw wel afzonderlijk zichtbaar worden
						gemaakt.
 In overleg met gemeenten, verzekeraars, aanbieders en
						cliëntenorganisaties is een gezamenlijk transitietraject in gang gezet om de
						hervorming van de langdurige zorg per 2015 zo goed mogelijk te laten verlopen.
						In 2014 staat daarom de transitie centraal. Tegen deze achtergrond is ervoor
						gekozen om geen grote mutaties aan te brengen in de aanspraken van de
						AWBZ-cliënten. Dit betekent dat de in het regeerakkoord aangekondigde
						wijzigingen in de aanspraken van cliënten met een recht op persoonlijke
						verzorging of dagbesteding niet worden doorgevoerd. Het kabinet heeft besloten
						de hiermee samenhangende ombuigingen in te vullen door middel van een beperking
						van de contracteerruimte in combinatie met een tariefverlaging voor onder meer
						pgb en intramurale zorgzwaartepakketten.
 In 2014 wordt gewerkt aan een
						verdere structurering van de pgb-systematiek met als inzet om fraude en
						oneigenlijk gebruik van de pgb-regeling zoveel mogelijk te voorkomen. Fraude
						met het pgb’s of zorg in natura kan niet worden getolereerd. Het tast het
						rechtsgevoel van Nederlanders aan omdat middelen die zijn bedoeld voor
						kwetsbare mensen verdwijnen in de zakken van criminelen. Daarom wordt
						uitvoering gegeven aan het fraudeplan dat naar de Kamer zal worden gestuurd. De
						huidige pgb-budgethouders behouden hun pgb-uitkering en voor hen zal geen
						10-uurscriterium worden toegepast.
 
 
 
 3.2.5
 Verticale ontwikkeling van de AWBZ-uitgaven en
						 -ontvangsten
 
 De verticale toelichting bevat een cijfermatig
						overzicht van de budgettaire veranderingen die zich hebben voorgedaan sinds de
						ontwerpbegroting 2013. Voor een meer gedetailleerde toelichting op de
						veranderingen wordt verwezen naar de verdiepingsbijlage.
 De verticale
						toelichting onderscheidt drie categorieën mutaties:
 
 
 –
 mee- en tegenvallers;
 
 
 –
 beleidsmatige mutaties;
 
 
 –
 technische- en macro-economische
							 mutaties.
 
 
 Tabel 9 laat vanaf de stand ontwerpbegroting 2013
						de verticale ontwikkeling van de BKZ-uitgaven en -ontvangsten zien. De mutaties
						volgend uit het regeerakkoord zijn hierin ook opgenomen.
 
 Tabel 9 Verticale ontwikkeling van de AWBZ-uitgaven en
						 -ontvangsten (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 AWBZ-uitgaven ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 27.472,4
 
 
 
 
 27.295,6
 
 
 
 
 28.743,2
 
 
 
 
 29.828,4
 
 
 
 
 31.392,5
 
 
 
 
 33.058,4
 
 
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Actualisering AWBZ-uitgaven
 
 
 297,5
 
 
 285,5
 
 
 285,5
 
 
 285,5
 
 
 285,5
 
 
 285,5
 
 
 
 
 
 MLT ramingsbijstelling AWBZ
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 30,0
 
 
 51,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Beleidsmatige mutaties
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Maatregel persoonlijke verzorging en decentralisatie begeleiding (RA)
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 –
								1.607,0
 
 
 –
								1.607,0
 
 
 –
								1.622,0
 
 
 
 
 
 Tariefskorting AWBZ (Korting contracteerruimte ZIN)
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 –
								330,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Landelijke invoering intramurale AWBZ (RA)
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 45,0
 
 
 –
								500,0
 
 
 
 
 
 Verlaging ILO 2014–2017
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 60,0
 
 
 –
								215,0
 
 
 –
								314,0
 
 
 –
								425,0
 
 
 
 
 
 Tariefmaatregel intramurale zorg
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 –
								160,0
 
 
 –
								200,0
 
 
 –
								200,0
 
 
 –
								250,0
 
 
 
 
 
 Beperken groeiruimte / contracteerruimte
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 21,0
 
 
 –
								21,0
 
 
 –
								169,0
 
 
 –
								260,0
 
 
 
 
 
 Extramuraliseren ZZP 4 (RA)
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 35,0
 
 
 –
								70,0
 
 
 
 
 
 Verzachten extramuraliseren
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 30,0
 
 
 130,0
 
 
 280,0
 
 
 
 
 
 Ontschotten jeugdzorg (RA)
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 –
								15,0
 
 
 – 44,0
 
 
 –
								73,0
 
 
 
 
 
 Nominaal beeld
 
 
 0,0
 
 
 –
								100,0
 
 
 –
								100,0
 
 
 –
								100,0
 
 
 –
								100,0
 
 
 –
								100,0
 
 
 
 
 
 Compensatie extramuraliseren zzp's
 
 
 0,0
 
 
 –
								18,9
 
 
 – 68,9
 
 
 –
								31,3
 
 
 – 45,0
 
 
 –
								55,6
 
 
 
 
 
 Volume indexering Wmo
 
 
 0,0
 
 
 –
								29,7
 
 
 – 59,9
 
 
 –
								29,7
 
 
 – 29,7
 
 
 –
								29,7
 
 
 
 
 
 Overige mutaties
 
 
 – 1,8
 
 
 –
								134,4
 
 
 –
								203,4
 
 
 –
								1.724,6
 
 
 –
								1.733,8
 
 
 –
								1.733,1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Technische en macro-economische mutaties
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Macro-bijstellingen
 
 
 0,0
 
 
 –
								29,0
 
 
 19,6
 
 
 52,8
 
 
 –
								833,9
 
 
 –
								1.468,4
 
 
 
 
 
 Schuif tussen financieringsbronnen AWBZ
 
 
 51,1
 
 
 71,7
 
 
 71,5
 
 
 65,5
 
 
 84,1
 
 
 84,9
 
 
 
 
 
 Financieringsmutatie
 
 
 73,2
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal mutaties
 
 
 
 
 420,1
 
 
 
 
 45,2
 
 
 
 
 – 626,5
 
 
 
 
 – 3.509,8
 
 
 
 
 – 4.626,9
 
 
 
 
 – 5.885,3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 AWBZ-uitgaven
								ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 27.892,5
 
 
 
 
 27.340,7
 
 
 
 
 28.116,7
 
 
 
 
 26.318,6
 
 
 
 
 26.765,6
 
 
 
 
 27.173,1
 
 
 
 
 27.972,7
 
 
 
 
 
 
 AWBZ-ontvangsten ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 1.656,4
 
 
 
 
 1.819,4
 
 
 
 
 1.847,1
 
 
 
 
 1.898,4
 
 
 
 
 1.923,1
 
 
 
 
 1.950,0
 
 
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Eigen bijdrage AWBZ
 
 
 39,4
 
 
 39,4
 
 
 39,4
 
 
 39,4
 
 
 39,4
 
 
 39,4
 
 
 
 
 
 Ramingbijstelling vermogensinkomensbijtelling
 
 
 0,0
 
 
 17,0
 
 
 17,0
 
 
 17,0
 
 
 17,0
 
 
 17,0
 
 
 
 
 
 Meeropbrengst RA: intramurale eigen bijdrage
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 255,0
 
 
 255,0
 
 
 255,0
 
 
 255,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Beleidsmatige mutaties
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Verhogen intramurale eigen bijdrage AWBZ
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 50,0
 
 
 50,0
 
 
 50,0
 
 
 50,0
 
 
 
 
 
 Schrappen eigen bijdrage jeugdzorg
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 –
								35,0
 
 
 – 35,0
 
 
 –
								35,0
 
 
 
 
 
 Wtcg afschaffen/Korting extramurale eigen bijdrage AWBZ en Wmo
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 180,0
 
 
 180,0
 
 
 180,0
 
 
 
 
 
 Verzachten vermogensinkomensbijtelling
 
 
 0,0
 
 
 –
								17,0
 
 
 – 17,0
 
 
 –
								17,0
 
 
 – 17,0
 
 
 –
								17,0
 
 
 
 
 
 Verzachten RA: intramurale eigen bijdrage
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 –
								248,0
 
 
 –
								248,0
 
 
 –
								248,0
 
 
 –
								248,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal mutaties
 
 
 
 
 39,4
 
 
 
 
 39,4
 
 
 
 
 96,4
 
 
 
 
 241,4
 
 
 
 
 241,4
 
 
 
 
 241,4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 AWBZ-ontvangsten
								ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 1.695,8
 
 
 
 
 1.858,8
 
 
 
 
 1.943,5
 
 
 
 
 2.139,8
 
 
 
 
 2.164,5
 
 
 
 
 2.191,4
 
 
 
 
 2.218,7
 
 
 
 
 
 
 Netto-AWBZ-uitgaven ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 25.816,0
 
 
 
 
 25.476,2
 
 
 
 
 26.896,1
 
 
 
 
 27.930,0
 
 
 
 
 29.469,4
 
 
 
 
 31.108,4
 
 
 
 
 
 
 Mutatie in de netto-AWBZ-uitgaven
 
 
 380,6
 
 
 5,8
 
 
 –
								722,9
 
 
 –
								3.751,2
 
 
 –
								4.868,3
 
 
 –
								6.126,7
 
 
 
 
 
 
 Netto-AWBZ-uitgaven ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 26.196,6
 
 
 
 
 25.481,9
 
 
 
 
 26.173,2
 
 
 
 
 24.178,8
 
 
 
 
 24.601,1
 
 
 
 
 24.981,7
 
 
 
 
 25.754,0
 
 
 
 
 
 
 Bron: VWS, NZa-gegevens over de productieafspraken
						 en voorlopige realisatiegegevens, CVZ-gegevens over de financieringslasten Zvw
						 en AWBZ.
 
 
 Uitgaven
 Mee- en
						tegenvallers
 Actualisering
						AWBZ-uitgaven
 
 Tabel 10 Actualisering AWBZ-uitgaven (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Zorg in natura
 
 
 333,5
 
 
 285,5
 
 
 285,5
 
 
 285,5
 
 
 285,5
 
 
 285,5
 
 
 285,5
 
 
 
 
 Persoonsgebonden budgetten
 
 
 – 10,3
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 Overig
 
 
 – 25,7
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Totaal
 
 
 
 
 297,5
 
 
 
 
 285,5
 
 
 
 
 285,5
 
 
 
 
 285,5
 
 
 
 
 285,5
 
 
 
 
 285,5
 
 
 
 
 285,5
 
 
 
 
 
 
 Bron: VWS, NZa-gegevens over de productieafspraken
						 en voorlopige realisatiegegevens, CVZ-gegevens over de financieringslasten Zvw
						 en AWBZ.
 
 
 Op basis van voorlopige realisatiegegevens van de
						NZa en het CVZ zijn de zorguitgaven 2012 geactualiseerd (zie tabel 10). Uit de
						actualisering volgt per saldo een structurele overschrijding van € 286 miljoen
						ten opzichte van de stand ontwerpbegroting 2013. De achtergrond hiervan is een
						stijging van verleende zorg en toegenomen kapitaallasten vanwege eerder in
						gebruik genomen nieuwe capaciteit.
 MLT ramingsbijstelling
						AWBZ
 De raming van het BKZ is bijgesteld naar aanleiding van de
						Middenlange-termijnverkenningen (MLT) van het Centraal Planbureau (CPB).
 Beleidsmatige
						mutaties
 Maatregel persoonlijke verzorging en
						decentralisatie begeleiding (RA)
 Gemeenten worden geheel
						verantwoordelijk voor de activiteiten op het gebied van ondersteuning,
						begeleiding en verzorging. Deze mutatie betreft de besparing die hiervoor in
						het regeerakkoord is ingeboekt. De aanspraak op dagbesteding en persoonlijke
						verzorging wordt niet per 2014 beperkt, conform de motie-Samsom en Zijlstra
						(TK, vergaderjaar 2012–2013,
						33 410, nr. 32), die verzoekt ook in 2014 voor nieuwe
						cliënten de aanspraak op dagbesteding te behouden.
 Tariefskorting AWBZ (Korting
						contracteerruimte ZIN)
 Ter dekking van de incidentele
						bijstelling ten aanzien van het in 2014 beschikbaar houden van dagbesteding en
						persoonlijke verzorging, zullen een korting op tarieven en/of de
						contracteerruimte voor zorg in natura en een pgb-tariefskorting worden
						doorgevoerd. Hiermee is een bedrag van € 330 miljoen gemoeid.
 Landelijke invoering intramurale
						AWBZ (RA)
 De AWBZ wordt omgevormd tot een nieuwe verzekering
						waarin alleen de zware (intramurale) ouderen- en gehandicaptenzorg wordt
						opgenomen. De wet krijgt daarbij een centraal beleidskader voor zowel zorg in
						natura als pgb’s Deze mutatie betreft de besparing die aan deze herziening is
						verbonden.
 Verlaging ILO 2014–2017
 In het regeerakkoord van het kabinet-Rutte-Asscher is de afspraak gemaakt
						om de incidentele looncomponent (ILO) op nul te stellen in 2016 en 2017. In de
						Zorgafspraken die het kabinet heeft gesloten met werkgevers en werknemers is
						afgesproken dit al te starten in 2014 en door te laten lopen tot en met 2017.
						Dit levert voor de care een bedrag op van € 429 miljoen structureel.
 Tariefsmaatregel intramurale
						zorg
 Ter dekking van de uitkomsten van de Zorgafspraken die het
						kabinet heeft gesloten met werkgevers en werknemers wordt een tariefmaatregel
						getroffen bij de extramurale verpleging en intramurale zorg die oploopt tot
						€ 250 miljoen structureel.
 Beperken groeiruimte /
						contracteerruimte
 De beschikbare ruimte (contracteerruimte)
						voor de kern-AWBZ wordt gekort. Om de budgettaire beheersbaarheid te behouden
						wordt het regime van de contracteerruimte aangescherpt.
 Extramuraliseren ZZP 4
						(RA)
 Deze mutatie betreft de maatregel uit het regeerakkoord
						voor het extramuraliseren van ZZP 4 in de ouderen- en gehandicaptenzorg. In de
						Zorgafspraken is deze maatregel gedeeltelijk verzacht.
 Verzachten
						extramuraliseren
 De taakstellingen extramuraliseren lage ZZP’s
						uit het Begrotingsakkoord 2013 en het regeerakkoord van het
						kabinet-Rutte-Asscher worden verzacht. Doordat meer cliënten toegang houden tot
						instellingszorg ontstaat een besparingsverlies dat oploopt tot € 300 miljoen in
						2018.
 Ontschotten jeugdzorg
						(RA)
 Het jeugdzorgbudget, dat per 2015 met een
						decentralisatie-uitkering naar gemeenten wordt overgeheveld, wordt additioneel
						verlaagd met € 150 miljoen met een ingroei in 2015 en 2016. Gemeenten kunnen
						deze taak veel doelmatiger uitvoeren door ontschotting, preventie/vroegtijdig
						signaleren, verschuiving van zwaardere naar lichtere zorg en eenvoudigere
						(indicatie-)procedures. Het «recht op zorg», de pgb «kan» bepaling en de
						gemeentelijke taak worden in de nieuwe wet zodanig beschreven dat dit voldoende
						beleidsvrijheid en ruimte voor maatwerk biedt. Daarnaast is scherpere
						tarifering van zorgaanbieders mogelijk en kunnen gemeenten efficiency behalen
						bij de gesloten jeugdzorg door de overcapaciteit in het aanbod niet langer te
						bekostigen en de gemiddelde verblijfsduur te verlagen.
 Nominaal beeld
 Dit
						betreft een meevaller in het nominaal beeld van de AWBZ. De beschikbare
						middelen ter compensatie van de nominale ontwikkeling blijken groter dan de
						benodigde middelen.
 Compensatie extramuraliseren
						ZZP's
 Gemeenten ontvangen (zoals aangekondigd in de
						decembercirculaire 2012 van het gemeentefonds) compensatie voor hogere kosten
						in de Wmo als gevolg van het extramuraliseren van lichte zorgzwaartepakketten
						in de AWBZ voor nieuwe cliënten. Daarnaast worden de extra uitgaven aan de
						huurtoeslag structureel gecompenseerd.
 Volume indexering Wmo
 Dit betreft de overheveling van de volume-indexatie Wmo naar het
						gemeentefonds.
 Overige mutaties
 Deze post is het saldo van verschillende mutaties waaronder de hervorming
						van de AWBZ-functie extramurale verpleging en de overheveling langdurige ggz
						die in het regeerakkoord zijn afgesproken. Activiteiten op het gebied van
						persoonlijke verzorging gaan – net als begeleiding – vallen onder de Wmo.
 Technische en
						macro-economische mutaties
 Macro bijstellingen
 De raming van de loon- en prijsbijstelling is bijgesteld op basis van de
						meest recente macro-economische inzichten in de MEV van het Centraal Planbureau
						(CPB).
 Schuif tussen financieringsbronnen
						AWBZ
 Dit is een schuif tussen financieringsbronnen.
 Financieringsmutatie
 Er is sprake van een zeker tijdsverloop tussen het moment waarop de NZa de
						productieafspraken van partijen ontvangt en de verwerking daarvan in de
						budgetten en de bevoorschotting/declaraties van de instellingen. Als gevolg
						daarvan is het gebruikelijk dat de financiering binnen een jaargrens afwijkt
						van de uitgaven (budgetten) in dat jaar. Zo ontstaan zogeheten
						financieringsachterstanden of-voorsprongen. Deze verschillen worden in het
						daaropvolgende jaar verrekend. Tussen de jaren doen zich daardoor incidentele
						financieringsschuiven voor. Meerjarig gezien volgt de financiering echter
						altijd de uitgaven.
 Ontvangsten
 Mee- en
						tegenvallers
 Eigen bijdrage AWBZ
 Op basis van de CVZ-jaarcijfers doet zich in 2012 een ontvangstenmeevaller
						voor bij de eigen bijdragen AWBZ. Deze meevaller wordt structureel
						verondersteld.
 Ramingbijstelling
						vermogensinkomensbijtelling
 De opbrengst van het verhogen van
						de vermogensinkomensbijtelling in het regeerakkoord van het
						kabinet-Rutte-Asscher is hoger dan geraamd. Deze meeropbrengst wordt ingezet
						voor de verzachting van deze maatregel.
 Meeropbrengst regeerakkoord:
						intramurale eigen bijdrage
 In het regeerakkoord van het
						kabinet-Rutte-Asscher is de maatregel «verhogen intramurale eigen bijdrage»
						opgenomen die € 255 miljoen meer oplevert dan destijds werd aangenomen. Een
						deel van deze meeropbrengst wordt gebruikt om de maatregel verhogen eigen
						bijdrage te verzachten.
 Beleidsmatige
						mutaties
 Verhogen intramurale eigen bijdrage
						AWBZ
 Met deze maatregel wordt de intramurale eigen bijdrage
						verhoogd tot de zak- en kleedgeldnorm. Bovendien wordt de huidige korting die
						cliënten ontvangen op de eigen bijdrage vanuit de Wtcg beperkt. De besparing
						bedraagt structureel € 50 miljoen.
 Schrappen eigen bijdrage
						jeugdzorg
 De introductie van een eigen bijdrage in de
						jeugdzorg, die per 2015 was voorzien en door gemeenten zou worden uitgevoerd,
						wordt ongedaan gemaakt.
 Wtcg afschaffen/Korting extramurale
						eigen bijdrage AWBZ en Wmo
 In het regeerakkoord van het
						kabinet-Rutte-Asscher is afgesproken dat de bestaande regelingen voor
						financiële compensatie (Wtcg, CER en de regeling specifieke zorgkosten) worden
						afgeschaft. Ook de Wtcg-korting op de eigen bijdrage AWBZ/Wmo voor extramurale
						gevallen vervalt. Dit leidt tot een extra opbrengst van € 180 miljoen aan eigen
						bijdragen.
 Verzachten
						vermogensinkomensbijtelling
 De vermogensinkomensbijtelling uit
						het regeerakkoord van het kabinet-Rutte-Verhagen en het Begrotingsakkoord 2013
						wordt gericht verzacht.
 Verzachten RA: intramurale eigen
						bijdrage
 De verhoging van de intramurale eigen bijdrage uit het
						regeerakkoord van het kabinet-Rutte-Asscher wordt verzacht en de systematiek
						vereenvoudigd.
 
 Figuur 5 Samenstelling AWBZ-uitgaven 2014
 
 
 
 Tabel 11 Verticale ontwikkeling van de Wmo-uitgaven en
						 -ontvangsten (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Wmo-uitgaven ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 1.511,3
 
 
 
 
 1.477,3
 
 
 
 
 1.477,3
 
 
 
 
 1.477,3
 
 
 
 
 1.472,6
 
 
 
 
 1.472,6
 
 
 
 
 
 
 
 Beleidsmatige mutaties
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Korting huishoudelijke verzorging
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 –
								975,0
 
 
 –
								1.140,0
 
 
 –
								1.140,0
 
 
 
 
 
 Verzachten korting huishoudelijke verzorging
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 510,0
 
 
 530,0
 
 
 530,0
 
 
 
 
 
 Volume indexering Wmo
 
 
 0,0
 
 
 29,7
 
 
 59,9
 
 
 29,7
 
 
 29,7
 
 
 29,7
 
 
 
 
 
 Middelen maatwerk
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 100,0
 
 
 709,0
 
 
 759,0
 
 
 761,0
 
 
 
 
 
 Uitkering maatwerk
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 55,1
 
 
 –
								55,1
 
 
 – 55,1
 
 
 –
								55,1
 
 
 
 
 
 Intensivering arbeidsmarkt zorg (RA)
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 100,0
 
 
 
 
 
 Compensatie Wmo extramuraliseren zzp's
 
 
 0,0
 
 
 15,0
 
 
 53,7
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Nominale tranche 2013 Wmo
 
 
 0,0
 
 
 25,5
 
 
 25,5
 
 
 25,5
 
 
 25,5
 
 
 25,5
 
 
 
 
 
 Uitname t.b.v. beheerskosten CAK
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 1,9
 
 
 –
								1,9
 
 
 – 1,9
 
 
 –
								1,9
 
 
 
 
 
 Overige
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,2
 
 
 1,2
 
 
 1,3
 
 
 1,4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal mutaties
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 70,2
 
 
 
 
 182,3
 
 
 
 
 243,4
 
 
 
 
 148,5
 
 
 
 
 250,6
 
 
 
 
 
 
 
 Wmo-uitgaven ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 1.511,3
 
 
 
 
 1.547,5
 
 
 
 
 1.659,6
 
 
 
 
 1.720,7
 
 
 
 
 1.621,1
 
 
 
 
 1.723,3
 
 
 
 
 1.723,3
 
 
 
 
 
 
 Beleidsmatige
						mutaties
 Korting huishoudelijke verzorging
 De
						korting van € 89 miljoen in 2014 uit het regeerakkoord op het budget voor
						huishoudelijke verzorging is ongedaan gemaakt aangezien de regelgeving over
						aanspraak hierop in 2014 ongewijzigd blijft. In tegenstelling met het
						regeerakkoord kunnen ook nieuwe cliënten in de Wmo in 2014 een beroep blijven
						doen op huishoudelijke hulp.
 Verzachten korting huishoudelijke
						verzorging
 De korting uit het regeerakkoord van het
						kabinet-Rutte-Asscher op huishoudelijke verzorging (Wmo) wordt structureel
						verlaagd met € 530 miljoen.
 Volume indexering Wmo
 Dit betreft de overheveling van de volume-indexatie Wmo naar het
						gemeentefonds.
 Middelen maatwerk
						(AWBZ/Wmo)
 In het regeerakkoord van het kabinet-Rutte-Asscher
						is afgesproken dat de bestaande regelingen voor financiële compensatie (Wtcg,
						Compensatie eigen risico en de regeling specifieke zorgkosten) worden
						afgeschaft. Een deel van het budget van de bestaande regelingen wordt vanaf
						2014 (oplopend tot € 706 miljoen structureel vanaf 2017) overgeheveld naar het
						gemeentefonds. Gemeenten kunnen maatwerk bieden door het compenseren van
						beperkingen met voorzieningen via de Wmo of het geven van directe inkomenssteun
						via de individuele bijzondere bijstand. De middelen zijn niet geoormerkt. In
						2014 wordt hiertoe de integratie-uitkering huishoudelijke hulp incidenteel met
						€ 45 miljoen verhoogd en via de Wmo-verdeelsleutel verdeeld.
 Uitname maatwerk
 In
						de HLZ brief (TK, 30 597, nr. 296) is opgenomen dat de verhoging van de
						eigen bijdrage voor bewoners van een intramurale instelling wordt beperkt.
						Onderdeel van de dekking van deze verzachtende maatregel betreft een verlaging
						van het voor gemeenten beschikbaar gestelde budget voor de
						maatwerkwerkvoorziening (€ 55 miljoen).
 Intensivering arbeidsmarkt
						zorg
 Er wordt vanaf 2017 € 100 miljoen ingezet om het voor
						gemeenten financieel mogelijk te maken huishoudelijke dienstverlening aan te
						bieden waarbij voor de dienstverlener in beginsel dezelfde sociale rechten gaan
						gelden als voor een gewone werknemer. Dit in tegenstelling tot de sociale
						rechten onder de regeling dienstverlening aan huis.
 Compensatie Wmo extramuraliseren
						ZZP's
 Gemeenten ontvangen (zoals aangekondigd in de
						meicirculaire 2013 van het gemeentefonds) compensatie voor hogere kosten in de
						Wmo als gevolg van het extramuraliseren van lichte ZZP’s in de AWBZ voor nieuwe
						cliënten. Dit betreft een incidentele toevoeging.
 Nominale tranche 2013
						Wmo
 Dit betreft de loon- en prijsonwikkeling tranche 2013
 Uitname ten behoeve van
						beheerskosten CAK
 Dit betreft een uitname uit het gemeentefonds
						voor de centrale financiering van het CAK voor de uitvoering van
						Wmo-taken.
 Overige
 Deze post is
						het saldo van verschillende mutaties.
 
 
 
 
 3.3
 Begrotingsgefinancierde BKZ-uitgaven
 
 Naast de Wmo vallen enkele andere
					 begrotingsgefinancieerde posten onder de bruto-BKZ-uitgaven. Tot deze categorie
					 horen de uitgaven voor de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten
					 (Wtcg) en de uitgaven voor zorg, jeugd en welzijn in Caribisch Nederland en
					 bepaalde uitgaven voor opleidingen. Deze uitgaven worden op de VWS-begroting
					 verantwoord op de artikelen 8 en 4. Voor de doelstelling van dit beleid en de
					 rol en verantwoordelijkheid van de Minister wordt verwezen naar de betreffende
					 passages op de artikelen in de begroting. Ten slotte zijn er bedragen
					 gereserveerd op de aanvullende post van het Ministerie van Financiën die onder
					 het BKZ vallen. Dit betreft onder meer de loon- en prijsbijstelling voor de
					 begrotingsgefinancierde BKZ-uitgaven.
 In tabel 12 wordt de
					 ontwikkeling van de begrotingsgefinancieerde BKZ-uitgaven toegelicht. Voor de
					 toelichting bij de verschillende mutaties wordt verwezen naar de
					 verdiepingsbijlage.
 
 Tabel 12 Verticale ontwikkeling van de
						begrotingsgefinancierde-uitgaven en -ontvangsten (bedragen x € 1
						miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Begrotingsgefinancierde-uitgaven ontwerpbegroting
							 2013
 
 
 
 
 3.380,4
 
 
 
 
 2.126,4
 
 
 
 
 2.139,6
 
 
 
 
 2.178,5
 
 
 
 
 2.247,6
 
 
 
 
 2.283,6
 
 
 
 
 
 
 
 Mutatie Zorgopleidingen (begroting VWS)
 
 
 
 34,7
 
 
 134,2
 
 
 –
							 71,5
 
 
 – 10,5
 
 
 –
							 5,5
 
 
 – 2,5
 
 
 
 
 
 
 Mutatie Caribisch Nederland (begroting VWS)
 
 
 
 20,9
 
 
 13,4
 
 
 5,4
 
 
 8,6
 
 
 3,8
 
 
 0,2
 
 
 
 
 
 
 Mutatie Wtcg (begroting VWS)
 
 
 
 – 31,2
 
 
 13,3
 
 
 – 1,9
 
 
 –
							 338,9
 
 
 –
							 404,7
 
 
 –
							 408,7
 
 
 
 
 
 
 Mutatie Wmo (gemeentefonds)
 
 
 
 0,0
 
 
 70,2
 
 
 182,3
 
 
 243,4
 
 
 148,5
 
 
 250,6
 
 
 
 
 
 
 Mutatie loon- en prijsbijstellingen (begroting VWS en
							 Financien)
 
 
 
 – 0,2
 
 
 –
							 30,0
 
 
 – 32,3
 
 
 –
							 19,7
 
 
 – 18,8
 
 
 –
							 11,3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal mutaties
 
 
 
 
 24,1
 
 
 
 
 201,1
 
 
 
 
 81,9
 
 
 
 
 – 117,1
 
 
 
 
 – 276,7
 
 
 
 
 – 171,8
 
 
 
 
 
 
 
 Begrotingsgefinancierde-uitgaven ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 3.404,6
 
 
 
 
 2.327,5
 
 
 
 
 2.221,5
 
 
 
 
 2.061,4
 
 
 
 
 1.970,9
 
 
 
 
 2.111,9
 
 
 
 
 2.098,4
 
 
 
 
 
 
 Begrotingsgefinancierde-ontvangsten ontwerpbegroting
							 2013
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 
 
 Mutaties
 
 
 
 20,9
 
 
 152,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 
 Begrotingsgefinancierde-ontvangsten ontwerpbegroting
							 2014
 
 
 
 
 20,9
 
 
 
 
 152,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 
 Netto-begrotingsgefinancierde-uitgaven ontwerpbegroting
							 2013
 
 
 
 
 3.380,4
 
 
 
 
 2.126,4
 
 
 
 
 2.139,6
 
 
 
 
 2.178,5
 
 
 
 
 2.247,6
 
 
 
 
 2.283,6
 
 
 
 
 
 
 Mutatie in de netto-begrotingsgefinancierde-uitgaven
 
 
 3,2
 
 
 49,1
 
 
 81,9
 
 
 –
							 117,1
 
 
 –
							 276,7
 
 
 –
							 171,8
 
 
 
 
 
 
 Netto-begrotingsgefinancierde-uitgaven ontwerpbegroting
							 2014
 
 
 
 
 3.383,7
 
 
 
 
 2.175,5
 
 
 
 
 2.221,5
 
 
 
 
 2.061,4
 
 
 
 
 1.970,9
 
 
 
 
 2.111,9
 
 
 
 
 2.098,4
 
 
 
 
 
 
 
 Figuur 6 Begrotingsgefinancieerd BKZ
 
 
 
 
 
 
 
 4.
 Financiering van de zorguitgaven
 
 
 
 4.1
 Totaalbeeld
 
 Deze paragraaf gaat in op de financiering van de
					 zorguitgaven die toegerekend worden aan het BKZ. Het grootste deel van de
					 zorguitgaven betreft uitgaven in het kader van de Zorgverzekeringswet (Zvw) en
					 de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Een beperkt deel van
					 zorguitgaven verloopt via de rijksbegroting en wordt gefinancierd via
					 belastinginkomsten. Een uitsplitsing voor het jaar 2014 staat in tabel 13. In
					 het vervolg van deze paragraaf wordt dieper ingegaan op de financiering van de
					 Zvw en van de AWBZ.
 
 Tabel 13 Financiering bruto BKZ-uitgaven (bedragen x € 1
						miljard)
 
 
 
 
 
 
 
 2014
 
 
 
 
 
 
 Zvw
 
 
 42,6
 
 
 
 
 w.v. eigen betalingen
 
 
 (3,1)
 
 
 
 
 AWBZ
 
 
 28,1
 
 
 
 
 w.v. eigen betalingen
 
 
 (1,9)
 
 
 
 
 Overheid (opleidingen/Wtcg/Caribisch Nederland)
 
 
 0,6
 
 
 
 
 Overheid (gemeentefonds)
 
 
 1,7
 
 
 
 
 Bruto BKZ-uitgaven stand VWS ontwerpbegroting 2014
 
 
 72,9
 
 
 
 
 
 Bron: VWS
 
 
 
 
 
 4.2
 De financieringssystematiek
 
 Zorgverzekeringswet (Zvw)
 Het overgrote deel van de zorguitgaven in het kader van de
					 Zorgverzekeringswet (Zvw) loopt via zorgverzekeraars. Zij betalen
					 zorgaanbieders voor de zorg die is geleverd aan hun verzekerden. Een beperkt
					 deel van de zorguitgaven wordt rechtstreeks aan zorgaanbieders betaald vanuit
					 het zorgverzekeringsfonds (ZVF). Dit betreft vooral de beschikbaarheidbijdrage.
					 Het gaat daarbij om zorgprestaties waarvoor het niet mogelijk en/of wenselijk
					 is de kosten aan individuele verzekerden toe te rekenen. De grootste onderdelen
					 zijn de kosten van opleidingen en de zogenaamde beschikbaarheidbijdrage
					 academische zorg. Daarnaast gaat het om enkele kleinere onderdelen zoals
					 brandwondenzorg, traumazorg, spoedeisende zorg en een deel van de
					 kapitaallasten. Naast de beschikbaarheidbijdrage wordt vanuit het
					 zorgverzekeringsfonds ook een deel van de grensoverschrijdende zorg
					 betaald.
 
 Figuur 1: Financieringsstromen Zvw
 
 
 Ter financiering van de uitgaven ontvangen
					 zorgverzekeraars van hun verzekerden een nominale premie, het eigen risico en
					 eigen bijdragen. Daarnaast ontvangt elke zorgverzekeraar een
					 vereveningsbijdrage uit het zorgverzekeringsfonds. Dit bedrag houdt rekening
					 met het risicoprofiel van de verzekerdenpopulatie van iedere zorgverzekeraar en
					 met het eigen risico en de eigen bijdrage die hij ontvangt. Op deze manier komt
					 een zorgverzekeraar per premiebetalende verzekerde naar verwachting een gelijk
					 bedrag per volwassen verzekerde op zijn zorgkosten tekort. Dit bedrag is de
					 zogenaamde nominale rekenpremie. Deze systematiek zorgt voor een gelijk
					 speelveld voor alle zorgverzekeraars. Dat is nodig omdat verzekeraars zich
					 moeten houden aan de wettelijke acceptatieplicht van verzekerden. Ook ontvangen
					 zorgverzekeraars uit het zorgverzekeringsfonds een vergoeding voor de
					 beheerskosten van verzekerde kinderen. Zorgverzekeraars moeten de rest van hun
					 beheerskosten dekken uit de nominale premie. Verder moeten zij reserves
					 opbouwen om zeker te stellen dat zij altijd aan hun verplichtingen kunnen
					 voldoen. De Nederlandsche Bank (DNB) stelt minimumeisen aan deze reserves.
					 Zorgverzekeraars kunnen de beheerskosten en de reserveopbouw financieren door
					 middel van een opslag op de rekenpremie: de opslagpremie. In die opslag kunnen
					 zorgverzekeraars ook winsten en verliezen uit het verleden, afwijkende
					 inschattingen ten aanzien van de zorguitgaven of risico-opslagen verwerken.
					 Door verschillen in de opslagpremie concurreren zorgverzekeraars met
					 elkaar.
 Het zorgverzekeringsfonds ontvangt ter financiering van zijn
					 uitgaven de inkomensafhankelijke bijdrage (IAB) en een rijksbijdrage. Daarnaast
					 ontvangt het zorgverzekeringsfonds de premievervangende bijdrage van
					 verdragsgerechtigden en rente. Vanuit het fonds worden zorgverzekeraars
					 gedeeltelijk gecompenseerd voor kosten van wanbetaling. Tot en met 2013 wordt
					 vanuit het zorgverzekeringsfonds ook de compensatie eigen risico betaald. In de
					 Zvw is geregeld dat het zorgverzekeringsfonds niet structureel mag werken met
					 tekorten of overschotten. Daarom dient een gebleken negatief vermogen snel te
					 worden weggewerkt via meer dan lastendekkende premies.
 De overheid
					 verstrekt een rijksbijdrage aan het zorgverzekeringsfonds. Deze bijdrage maakt
					 het mogelijk dat bij kinderen geen nominale premie in rekening hoeft te worden
					 gebracht. De overheid betaalt daarnaast zorgtoeslag aan huishoudens met lage en
					 middeninkomens ter gedeeltelijke compensatie van de nominale premie. De
					 rijksbijdrage en de zorgtoeslag worden gedekt uit belastinginkomsten.
 De zorgtoeslag waarborgt dat geen enkel huishouden een groter deel van zijn
					 inkomen aan ziektekostenpremie hoeft te betalen dan wat op grond van de Wet op
					 de zorgtoeslag als aanvaardbaar wordt beschouwd. De lasten die daar boven uit
					 stijgen komen in aanmerking voor compensatie via de zorgtoeslag. Het
					 aanvaardbare deel van het inkomen is in de wet vastgelegd in percentages.
					 Maatgevend voor de premielasten zijn in het kader van de zorgtoeslag niet de
					 feitelijke, door de burger betaalde premies, maar de standaardpremie. De
					 standaardpremie is bepaald als het gemiddelde van de premies die worden betaald
					 in de markt, vermeerderd met het gemiddelde bedrag dat een verzekerde aan eigen
					 risico betaalt
					 18 Er wordt gerekend met het gemiddeld eigen risico
						 dat een verzekerde betaalt die geen compensatie eigen risico
						 ontvangt.. De zorgtoeslag maakt geen onderdeel uit van het
					 uitgavenkader, maar valt net als de zorgpremies onder het inkomstenkader. Dat
					 betekent dat het kabinet een hogere zorgtoeslag beschouwt als een vorm van
					 lastenverlichting.
 Uiteindelijk worden alle zorguitgaven betaald door
					 burgers en bedrijven via de nominale premie, de inkomensafhankelijke bijdrage,
					 eigen betalingen en belastingen. In de Zvw is vastgelegd dat evenveel inkomsten
					 worden gegenereerd via de inkomensafhankelijke bijdrage als via de nominale
					 premie, de eigen betalingen en de rijksbijdrage samen (de 50/50-verdeling). De
					 50/50-verdeling impliceert dat uitgavenstijgingen bij verzekeraars voor 50%
					 moeten worden gedekt uit de IAB. Dat wordt bereikt door de bijdrage uit het
					 fonds aan verzekeraars te verhogen. Omgekeerd dient een stijging van de
					 rechtstreekse uitgaven van het fonds voor de helft te worden opgevangen via
					 nominale premies. Dat wordt bereikt door de bijdrage voor de zorgverzekeraars
					 te verlagen
					 19In de wet is ook vastgelegd dat indien de
						 gerealiseerde verhouding niet 1 op 1 is, er een correctie plaatsvindt in
						 volgende jaren. Dit betekent dat als de verhouding van de gerealiseerde
						 inkomsten in enig jaar anders uitvalt dan beoogd (bijvoorbeeld omdat de
						 inkomensafhankelijke bijdrage € 200 miljoen tegenvalt), er in een volgend jaar
						 allereerst weer wordt uitgegaan van een 50/50-verdeling (waardoor de
						 inkomensafhankelijke bijdrage € 200 miljoen meer stijgt dan de nominale
						 premie), maar daarnaast in vier jaar de «fout» van € 200 miljoen wordt
						 weggewerkt door de inkomensafhankelijke bijdrage € 50 miljoen hoger vast te
						 stellen dan het nominale deel..
 Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
					 (AWBZ)
 Het overgrote deel van de zorguitgaven in het kader van
					 de AWBZ loopt via zorgkantoren naar zorgaanbieders (of via het Centraal
					 Administratiekantoor (CAK) in opdracht van zorgkantoren). De uitzondering
					 hierop vormen persoonsgebonden budgetten (pgb’s). Daarbij wordt geld door
					 zorgkantoren overgemaakt naar burgers die zelf zorg inkopen. Zorgkantoren
					 ontvangen hun geld uit het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten (AFBZ).
 Het AFBZ ontvangt ter financiering van zijn uitgaven (door toedoen van de
					 Belastingdienst) de AWBZ-premie. De AWBZ-premie wordt geheven als percentage
					 over het inkomen in de eerste en tweede belastingschijf, na aftrek van een deel
					 van de heffingskortingen. Deze heffingskortingen (die bestaan sinds de
					 belastingherziening 2001) beperken voor burgers de te betalen loon- en
					 inkomstenheffing. Ze beperken dus zowel de te betalen inkomsten- en
					 loonbelasting als de te betalen premies volksverzekeringen (AWBZ, AOW en ANW).
					 Voor 2001 waren er aftrekposten die zwaarder drukten op de belastingen en
					 minder op de premies volksverzekeringen. Het AFBZ ontvangt van de overheid een
					 bijdrage in de kosten van kortingen (BIKK). Via deze bijdrage wordt het AFBZ
					 gecompenseerd voor het drukkend effect op de AWBZ-premies dat uitgaat van de
					 belastingherziening 2001. Het AFBZ ontvangt van burgers (via het CAK) de eigen
					 bijdrage AWBZ en betaalt rente aan de overheid.
 In de AWBZ geldt –
					 anders dan in de Zvw – niet de eis dat het fonds geen tekorten of overschotten
					 mag hebben. Daartoe is ook geen noodzaak. Het saldo van het AFBZ telt mee in
					 het saldo van de totale overheid (het EMU-saldo). Als het EMU-saldo zich
					 acceptabel ontwikkelt, is het niet erg als het AFBZ een groot tekort heeft en
					 de andere onderdelen van de overheid een overschot. Omdat de uitgaven sinds
					 2007 de inkomsten van het AFBZ steeds (fors) te boven gaan, is er al die jaren
					 een negatief exploitatiesaldo in het fonds. Dat leidt tot een fors oplopend
					 negatief vermogen in het AFBZ.
 
 Figuur 2: Financieringsstromen AWBZ
 
 
 
 
 
 
 4.3
 De financiering in 2014
 
 Zorgverzekeringswet
 Tabel 14 geeft een overzicht van de uitgaven en inkomsten uit hoofde van de
					 Zorgverzekeringswet (Zvw). De zorguitgaven van zorgverzekeraars, de
					 belangrijkste uitgavenpost op grond van de Zvw, stijgen met € 1,7 miljard van
					 2013 naar 2014. Vanwege de te sluiten Hoofdlijnenakkoorden is deze stijging
					 neerwaarts bijgesteld ten opzichte van de raming in de begroting 2013. De
					 rechtstreekse betalingen vanuit het zorgverzekeringsfonds
					 (beschikbaarheidbijdragen en uitgaven in het kader van internationale
					 verdragen) groeien naar verwachting met ruim € 0,3 miljard.
 Bij de
					 beheerskosten en reserveopbouw van zorgverzekeraars wordt een daling van € 0,4
					 miljard verwacht ten opzichte van de raming voor 2013. Dit is het saldo van een
					 stijging van de beheerskosten met € 0,05 miljard en een daling van de
					 reserveopbouw met € 0,5 miljard. Die reserveopbouw was in 2013 al substantieel
					 lager dan in 2012. Dit is onder andere omdat zorgverzekeraars hun premies in
					 2013 € 0,3 miljard lager hebben vastgesteld dan geraamd in de begroting 2013.
					 Door de premie lager vast te stellen dan geraamd in de begroting 2013, hebben
					 de zorgverzekeraars (een deel van) het resultaat dat ze vorig najaar voorzagen
					 als gevolg van meevaller bij de uitgaven over 2012 en 2013 reeds teruggegeven
					 aan de verzekerden.
 Verondersteld wordt dat zorgverzekeraars in 2014
					 wederom een deel van het over 2012 en 2013 behaalde resultaat gaan teruggeven
					 via een lagere premie. Daarbij is van belang dat zorgverzekeraars dienen te
					 voldoen aan minimale solvabiliteitseisen van DNB. In verband met de
					 continuïteit van de sector is het opportuun dat zorgverzekeraars meer reserves
					 hebben dan die minimale eis. Het is echter niet wenselijk als zorgverzekeraars
					 te grote reserves aanhouden (oversolvabiliteit). Met de zorgverzekeraars is
					 afgesproken te komen tot een transparante premiestelling en dat zij evenwichtig
					 zullen omgaan met hun reserveringenbeleid. Hiertoe zijn zij eveneens
					 genoodzaakt door de concurrentie op de zorgverzekeringsmarkt. Bij de raming van
					 de premie is er van uitgegaan dat de zorgverzekeraars een deel van hun
					 oversolvabiliteit zullen inzetten om de premie lager te kunnen vaststellen. De
					 solvabiliteitsratio, de verhouding tussen aanwezige solvabiliteit en minimaal
					 vereiste solvabiliteit, zal hierdoor beperkt dalen. De overige baten van het
					 zorgverzekeringsfonds (rentebaten, bijdragen van verdragsgerechtigden, kosten
					 en opbrengsten wanbetalers en onverzekerden) zijn vrijwel constant.
 Als gevolg van tegenvallers bij inkomsten en uitgaven in 2006 tot en met
					 2012 zijn er tekorten ontstaan in het zorgverzekeringsfonds. Om deze tekorten
					 weg te werken zijn de premies zodanig vastgesteld dat de inkomsten van het
					 fonds in 2012 en 2013 hoger zijn dan de uitgaven. Naar huidige inschatting is
					 het tekort daarmee weggewerkt. Het is dus niet langer nodig om een positief
					 exploitatiesaldo in het fonds te hebben, waardoor het saldo van het fonds van
					 2013 op 2014 met € 1,7 miljard kan dalen.
 De hierboven beschreven
					 ontwikkeling van lasten, saldo en overige baten leidt ertoe dat er in 2014
					 € 44,2 miljard aan premies, rijksbijdragen en eigen betalingen nodig zijn; dit
					 is € 0,2 miljard minder dan in 2013. Dit resulteert in een beperkte daling van
					 de inkomensafhankelijke bijdragen, de nominale premie en de rijksbijdrage van
					 2013 op 2014, terwijl de eigen betalingen toenemen. Deze ontwikkelingen worden
					 later in deze paragraaf toegelicht.
 
 Tabel 14 Financiering Zvw (bedragen x € 1
						miljard)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven ten laste van de macropremielast
 
 
 
 
 
 
 
 
 Zorguitgaven zorgverzekeraars
 
 
 35,1
 
 
 38,1
 
 
 39,9
 
 
 
 
 Rechtstreekse uitgaven zorgverzekeringsfonds
 
 
 1,1
 
 
 2,4
 
 
 2,7
 
 
 
 
 BKZ-relevante uitgaven
 
 
 36,2
 
 
 40,6
 
 
 42,6
 
 
 
 
 Beheerskosten/reserveopbouw zorgverzekeraars
 
 
 3,5
 
 
 2,0
 
 
 1,6
 
 
 
 
 Overige baten zorgverzekeringsfonds
 
 
 0,1
 
 
 0,1
 
 
 0,0
 
 
 
 
 Saldo zorgverzekeringsfonds
 
 
 1,7
 
 
 1,7
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Totaal te financieren
 
 
 
 
 41,6
 
 
 
 
 44,4
 
 
 
 
 44,2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Financiering
 
 
 
 
 
 
 
 
 Inkomensafhankelijke bijdrage
 
 
 20,6
 
 
 22,5
 
 
 22,1
 
 
 
 
 Nominale premie
 
 
 16,7
 
 
 16,6
 
 
 16,4
 
 
 
 
 Rijksbijdrage kinderen
 
 
 2,4
 
 
 2,6
 
 
 2,5
 
 
 
 
 Eigen betalingen
 
 
 1,9
 
 
 2,7
 
 
 3,1
 
 
 
 
 
 Totaal
 
 
 
 
 41,6
 
 
 
 
 44,4
 
 
 
 
 44,2
 
 
 
 
 
 
 Bron: VWS. De meeste cijfers in de kolom 2012 zijn
						afkomstig van of afgeleid van informatie van het CVZ. De rechtstreekse uitgaven
						van het ZVF en het cijfer voor de zorguitgaven van zorgverzekeraars (voor alle
						sectoren behalve ziekenhuizen en ggz) zijn gebaseerd op CVZ-informatie van
						juni. Voor de ziekenhuizen en de ggz is het cijfer deels gebaseerd op CVZ- en
						deels op NZa-informatie. De nominale premie en de inkomensafhankelijke bijdrage
						zijn overgenomen van het CPB. De rijksbijdrage is gebaseerd op CVZ-informatie
						van maart. Dit geldt ook deels voor de post overige baten (rentebaten). Een
						ander deel van deze post (wanbetalers, onverzekerden, verdragsgerechtigden) is
						overgenomen uit het financieel verslag uitvoeringstaken 2012 van het CVZ. Bij
						de bijdrage uit het zorgverzekeringsfonds aan de zorgverzekeraars is de beoogde
						bijdrage uit de begroting 2012 verwerkt. Deze post is niet meer afhankelijk van
						de uitgaven van zorgverzekeraars, vanwege het afschaffen van de
						macronacalculatie. Bijstellingen zijn nog wel mogelijk op grond van de
						risicoverevening, maar het CVZ heeft daarover nog geen beeld. De post
						beheerskosten/reserveopbouw zorgverzekeraars is het saldo van de nominale
						premies en de bijdrage aan verzekeraars uit het fonds enerzijds en de geraamde
						zorguitgaven van zorgverzekeraars anderzijds.
 
 
 Het zorgverzekeringsfonds
					 (ZVF)
 In tabel 15 staan de uitgaven en inkomsten van het
					 zorgverzekeringsfonds en de individuele zorgverzekeraars
					 20In tabel 15 zijn de zorguitgaven van
						 zorgverzekeraars, de uitkering aan de verzekeraars en het exploitatiesaldo van
						 het ZVF in 2013, inclusief een incidentele bijstelling met € 0,1 miljard in
						 verband met de dbc-hobbel bij de revalidatiezorg. In 2013 worden de
						 zorgverzekeraars geconfronteerd met een incidentele opwaartse bijstelling van
						 hun schadelast vanwege de introductie van dbc’s in de overgehevelde
						 geriatrische revalidatiezorg. Zorgverzekeraars dienen in 2013 zowel alle
						 geleverde zorg in 2013 te verantwoorden als geleverde zorg in 2014 op in 2013
						 geopende dbc’s. Deze schadestijging hangt dus niet samen met meer geleverde
						 zorg. Daarom is deze stijging niet relevant voor het BKZ en het EMU-saldo. Om
						 te voorkomen dat zorgverzekeraars ter dekking van deze louter boekhoudkundige
						 hobbel hun premie verhogen worden zij hiervoor gecompenseerd via het ZVF. Deze
						 incidentele uitgave van het ZVF hoeft niet te worden opgevangen via hogere
						 premies, omdat het normvermogen van het ZVF in samenhang hiermee is aangepast.
						 In tabel 14 is bij de uitgaven en het saldo van het ZVF geen rekening gehouden
						 met deze incidentele hobbel.. Hierin staan de posten uit tabel 14, maar daarnaast
					 betalingen van het fonds aan de zorgverzekeraars.
 
 Tabel 15 Exploitatie en premiestelling Zvw (bedragen
						x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 
 
 
 
 ZORGVERZEKERINGSFONDS
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
 
 
 20.928,1
 
 
 23.184,0
 
 
 24.625,2
 
 
 
 
 –
							 Uitkering aan zorgverzekeraars voor zorg
 
 
 19.689,8
 
 
 20.587,0
 
 
 21.758,0
 
 
 
 
 –
							 Uitkering voor beheerskosten kinderen
 
 
 172,5
 
 
 171,3
 
 
 171,2
 
 
 
 
 –
							 Rechtstreeks uitgaven zorgverzekeringsfonds
 
 
 1.065,8
 
 
 2.425,7
 
 
 2.696,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Inkomsten
 
 
 22.669,6
 
 
 24.781,2
 
 
 24.607,6
 
 
 
 
 –
							 Inkomensafhankelijke bijdrage
 
 
 20.577,2
 
 
 22.488,2
 
 
 22.149,5
 
 
 
 
 –
							 Rijksbijdrage voor kinderen
 
 
 2.379,0
 
 
 2.565,5
 
 
 2.498,5
 
 
 
 
 –
							 Compensatie eigen risico
 
 
 – 169,8
 
 
 – 186,8
 
 
 0,0
 
 
 
 
 –
							 Overige baten
 
 
 – 116,8
 
 
 – 85,7
 
 
 – 40,4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Exploitatiesaldo
 
 
 1.741,5
 
 
 1.597,2
 
 
 – 17,5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Vermogen Zorgverzekeringsfonds
 
 
 – 3.332,8
 
 
 – 1.735,6
 
 
 – 1.753,2
 
 
 
 
 Vermogensnorm
							 1Het feitelijk vermogen van
								 het ZVF wordt vanaf 2008 negatief beïnvloed door een boekhoudkundige
								 verschuiving in verband met de introductie van dbc’s in de GGZ. Deze
								 verschuiving is niet relevant voor het EMU-saldo en het BKZ. Via de
								 vermogensnorm van – € 1,6 miljard wordt voorkomen dat deze boekhoudkundige
								 verschuiving wel premieconsequenties heeft. Deze vermogensnorm is vanaf 2013
								 – € 1,8 miljard in verband met de hiervoor genoemde dbc-hobbel bij de
								 geriatrische revalidatiezorg.
 
 
 – 1.636,5
 
 
 – 1.763,2
 
 
 – 1.763,2
 
 
 
 
 Vermogenssaldo Zorgverzekeringsfonds
 
 
 – 1.696,3
 
 
 27,5
 
 
 10,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 INDIVIDUELE ZORGVERZEKERAARS
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
 
 
 38.668,4
 
 
 40.285,5
 
 
 41.434,1
 
 
 
 
 –
							 Zorg
 
 
 35.146,1
 
 
 38.264,3
 
 
 39.860,8
 
 
 
 
 –
							 Beheerskosten/exploitatiesaldi
 
 
 3.522,3
 
 
 2.021,2
 
 
 1.573,3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Inkomsten
 
 
 38.668,4
 
 
 40.285,5
 
 
 41.434,1
 
 
 
 
 –
							 Uitkering van zorgverzekeringsfonds voor zorg
 
 
 19.689,8
 
 
 20.587,0
 
 
 21.758,0
 
 
 
 
 –
							 Uitkering van voor beheerskosten kinderen
 
 
 172,5
 
 
 171,3
 
 
 171,2
 
 
 
 
 –
							 Nominale rekenpremie
 
 
 13.975,5
 
 
 15.356,3
 
 
 14.977,7
 
 
 
 
 –
							 Nominale opslagpremie
 
 
 2.715,7
 
 
 1.277,5
 
 
 1.402,2
 
 
 
 
 –
							 Eigen risico
 
 
 1.968,7
 
 
 2.866,4
 
 
 3.098,1
 
 
 
 
 –
							 Overige baten
 
 
 146,2
 
 
 27,0
 
 
 27,0
 
 
 
 
 
 Bron: VWS
 
 
 Uit tabel 15 blijkt dat de uitgaven van het
					 zorgverzekeringsfonds van 2013 naar 2014 stijgen met € 1,4 miljard terwijl de
					 inkomsten dalen met € 0,2 miljard. Dit is mogelijk omdat er in 2014 anders dan
					 in 2013 geen positief exploitatiesaldo hoeft te zijn. Zoals hiervoor is
					 toegelicht, is het vermogen van het fonds zodanig verbeterd dat dit niet nodig
					 is. De inkomsten van het zorgverzekeringsfonds bestaan vooral uit de
					 inkomensafhankelijke bijdrage en de rijksbijdrage ter dekking van de fictieve
					 premielast van kinderen tot 18 jaar.
 De inkomensafhankelijke bijdrage
					 daalt van 2013 naar 2014 met € 0,3 miljard. Dit hangt voor € 0,1 miljard samen
					 met de daling van de in tabel 14 gepresenteerde totale te financieren kosten
					 van 2013 op 2014 van € 0,2 miljard (die voor 50% neerslaan in lagere IAB en
					 voor 50% in lagere nominale inkomsten). De resterende daling van de IAB van
					 € 0,2 miljard hangt samen met een verschuiving binnen de lasten op grond van de
					 50/50-regel
					 21Over de jaren 2006 tot en met 2012 heeft de IAB fors
						 minder opgeleverd dan de nominale inkomsten. Omdat in de begroting 2013 een
						 verschil van € 1,6 miljard werd voorzien, is de IAB 2013 zodanig vastgesteld
						 dat de IAB in 2013 naar de inschatting in de begroting 2013 € 0,4 miljard meer
						 zou opleveren dan de nominale inkomsten. De IAB 2013 levert naar huidig inzicht
						 € 0,2 miljard minder op dan in de begroting geraamd vanwege tegenvallende
						 economische groei. Omdat de zorgverzekeraars hun nominale premie 2013 lager
						 hebben vastgesteld dan geraamd in de begroting 2013 en de eigen bijdrage GGZ
						 geschrapt is, komt de IAB in 2013 op grond van de huidige raming € 0,6 miljard
						 hoger uit dan de nominale component. Mede vanwege bijstellingen van de cijfers
						 voor 2011 en 2012 heeft de IAB over de jaren 2006 tot en met 2013 € 0,7 miljard
						 minder opgeleverd dan de nominale inkomsten. Dit verschil wordt in vier jaar
						 weggewerkt. De IAB 2014 wordt daarom € 0,2 miljard hoger vastgesteld dan de
						 nominale inkomsten. De daling van het verschil tussen de IAB en de nominale
						 inkomsten met € 0,4 miljard leidt tot een daling van de IAB met € 0,2 miljard
						 en tot een stijging van de nominale inkomsten met € 0,2 mld.. De rijksbijdrage volgt de ontwikkeling van het aantal
					 kinderen en de ontwikkeling van de nominale premie plus eigen betalingen en
					 daalt daardoor met € 0,1 miljard. Zorgverzekeraars ontvangen uit het
					 zorgverzekeringsfonds een vergoeding voor de beheerskosten van verzekerde
					 kinderen die louter afhankelijk is van het aantal verzekerde kinderen. De
					 rechtstreekse betalingen uit het zorgverzekeringsfonds
					 (beschikbaarheidsbijdragen en uitgaven internationale verdragen) stijgen vooral
					 vanwege de overheveling van opleidingen uit de begroting naar de Zvw. De
					 Compensatie Eigen Risico (CER) wordt beëindigd met ingang van 2014. Via het
					 zorgverzekeringsfonds lopen ook de overige baten (rentebaten, premievervangende
					 bijdragen verdragsgerechtigden en kosten en opbrengsten wanbetalers). Deze
					 worden bij de inkomsten geboekt.
 De grootste uitgavenpost van het
					 zorgverzekeringsfonds is de bijdrage aan de zorgverzekeraars ter gedeeltelijke
					 dekking van de zorgkosten. De bijdrage aan zorgverzekeraars stijgt op grond van
					 de 50/50-regel. Die regel bepaalt – gegeven de totale lasten en gegeven de
					 ontwikkeling van het eigen risico – hoe de inkomensafhankelijke bijdrage en de
					 nominale premie zich moeten ontwikkelen. Daaruit volgt voor 2014 een daling van
					 de nominale premie met € 0,3 miljard. De stijging van de bijdrage uit het
					 zorgverzekeringsfonds aan de zorgverzekeraars met € 1,2 miljard maakt dat
					 mogelijk
					 22Zowel de ontwikkeling van de uitgaven van
						 zorgverzekeraars als de bijdrage uit het ZVF aan zorgverzekeraars wordt in 2013
						 voor ruim € 0,1 miljard vertekend in verband met de (compensatie van de)
						 dbc-hobbel bij revalidatie; zie voetnoot 20. Gecorrigeerd voor deze hobbel
						 stijgt de bijdrage uit het ZVF met € 1,3 miljard.. Er ontstaat binnen het zorgverzekeringsfonds ruimte
					 voor de stijging van die bijdrage omdat er geen positief saldo van het
					 zorgverzekeringsfonds meer nodig is, en de compensatie eigen risico komt te
					 vervallen.
 Het beoogde exploitatiesaldo van het zorgverzekeringsfonds
					 in 2014 is nul. Het vermogenssaldo van het zorgverzekeringsfonds per ultimo
					 2013 wordt geschat op € 0,0 miljard. Het negatieve vermogen dat enige jaren
					 heeft bestaan is daarmee geheel weggewerkt. Via de premiestelling wordt gepoogd
					 het vermogenssaldo op nul te houden.
 De zorgverzekeraars
 De
					 uitgaven van de zorgverzekeraars worden gevormd door de uitgaven aan zorg en de
					 beheerskosten/reserveopbouw. De ontwikkeling hiervan is hierboven toegelicht.
					 Dat geldt ook voor de bijdrage die zorgverzekeraars ontvangen uit het
					 zorgverzekeringsfonds ter gedeeltelijke dekking van de zorgkosten die zij
					 moeten betalen. Zorgverzekeraars ontvangen ook het eigen risico en de eigen
					 bijdragen van hun verzekerden. De opbrengst daarvan stijgt van 2013 op 2014 met
					 € 0,2 miljard in verband met de indexering van het eigen risico.
 
 De totale nominale premie daalt van 2013 op 2014
						met € 0,3 miljard. Deze daling wordt net als bij de inkomensafhankelijke
						bijdrage voor € 0,1 miljard verklaard door de daling van de in tabel 14
						gepresenteerde totale te financieren kosten. De daling van de nominale premie
						wordt vergroot met € 0,2 miljard door de stijging van het eigen risico en met
						€ 0,2 miljard door het vervallen van de compensatie eigen risico. Het
						rechttrekken van de 50/50-verdeling leidt, zoals hiervoor gemeld, tot een
						beperking van de daling met € 0,2 miljard.
 De daling van de nominale
						premie betreft een daling van € 0,4 miljard bij de rekenpremie en een stijging
						van € 0,1 miljard bij de opslagpremie. De via de rekenpremie te financieren
						last daalt van € 43,4 miljard naar € 42,6 miljard.
						23Via de rekenpremies worden alle onderdelen van de
							 totale te financieren last gedekt, met uitzondering van de beheerskosten/winst
							 van zorgverzekeraars. De raming daarvan ten tijde van de begroting 2013, toen
							 de rekenpremie 2013 werd bepaald, bedroeg € 43,4 mld. De raming 2014 in deze
							 begroting bedraagt € 42,6 miljard. Deze daling van € 0,8 miljard slaat voor de helft
						neer in nominale rekenpremie (€ 0,4 miljard). De daling van de rekenpremie
						wordt met € 0,2 miljard vergroot door de stijging van het eigen risico en voor
						eveneens € 0,2 miljard door het vervallen van de compensatie eigen risico en
						beperkt door het vervallen van eigen bijdragen (€ 0,2 miljard) en het
						rechttrekken van de 50/50-verdeling met € 0,2 miljard, waardoor de daling van
						€ 0,4 miljard resulteert. De stijging van € 0,1 miljard bij de opslagpremie is
						het gevolg van de geraamde daling van de winst van zorgverzekeraars enerzijds
						en het niet langer ten gunste van de zorgverzekeraars komen van de meevaller
						bij de zorguitgaven
						24In deze begroting worden voor 2013 lagere
							 zorguitgaven door zorgverzekeraars geraamd dan in de begroting 2013, met name
							 als gevolg van goedkoper inkopen van geneesmiddelen. Dit inkoopvoordeel mogen
							 de zorgverzekeraars houden. De winst van zorgverzekeraars in 2014 wordt dus
							 deels behaald via de opslagpremie en deels via goedkoper inkopen dan door VWS
							 geraamd. In de uitgavenraming voor 2014 in deze begroting is de meevaller bij
							 de geneesmiddelen structureel verwerkt. Als deze conform verwachting weer
							 optreedt in 2014, dan is dat dus geen meevaller voor de zorgverzekeraars. De
							 gehele geraamde winst moet daarom gedekt worden via de opslagpremie..
 
 De nominale premies en
					 inkomensafhankelijke bijdragen
 Hiervoor is toegelicht hoe de
					 uitgaven en inkomsten zich op macroniveau naar huidig inzicht ontwikkelen
					 tussen 2013 en 2014. Daarbij wordt rekening gehouden met de huidige inzichten
					 voor 2013. Die waren nog niet bekend toen de premies 2013 werden vastgesteld.
					 Bij het verklaren van de premiestijging van 2013 naar 2014 op microniveau moet
					 het huidige beeld 2014 worden vergeleken met het beeld 2013 ten tijde van de
					 premievaststelling. Dat is in de meeste gevallen de begroting 2013.
 De
					 inkomensafhankelijke bijdrage daalt van 7,75% in 2013 naar 7,5% in 2014. Bij de
					 nominale premie wordt een daling geraamd van gemiddeld € 1.250 in 2013 naar
					 gemiddeld € 1.226 in 2014.
 In tabel 16 staan de oorzaken van de
					 premieontwikkeling.
 
 Tabel 16 Verklaring premieontwikkeling
						1Door afronding tellen de
							 onderdelen niet op tot het totaal.
 
 
 
 
 
 
 
 
 Nom.premie
 
 
 IAB
 
 
 
 
 
 
 Premies 2013
 
 
 1.250
 
 
 7,75%
 
 
 
 
 Exploitatiesaldo zorgverzekeringsfonds
 
 
 – 75
 
 
 –
							 0,35%
 
 
 
 
 Ontwikkeling zorguitgaven
 
 
 +45
 
 
 +0,05%
 
 
 
 
 Eigen betalingen
 
 
 – 30
 
 
 –
 
 
 
 
 Rechtstreekse uitgaven ZVF
 
 
 +15
 
 
 +0,05%
 
 
 
 
 Beperking reserveopbouw verzekeraars
 
 
 – 5
 
 
 –
							 0,05%
 
 
 
 
 Rijksbijdrage
 
 
 +5
 
 
 –
 
 
 
 
 Overige baten
 
 
 – 10
 
 
 –
							 0,05%
 
 
 
 
 Grondslag inkomensafhankelijke premie
 
 
 –
 
 
 +0,10%
 
 
 
 
 50/50
 
 
 +30
 
 
 –
							 0,05%
 
 
 
 
 Totale mutatie
 
 
 – 24
 
 
 – 0,25%
 
 
 
 
 Premie 2014
 
 
 1.230
 
 
 7,50%
 
 
 
 
 
 De belangrijkste oorzaak van de premieontwikkeling
					 is het wegvallen van het beoogde exploitatiesaldo in het zorgverzekeringsfonds
					 van € 2 miljard uit de begroting 2013. Dit leidt tot een daling van de nominale
					 premie met circa € 75 en een daling van de inkomensafhankelijke bijdrage met
					 circa 0,35 procentpunt.
 Een andere belangrijke oorzaak van de
					 premieontwikkeling is de stijging van de zorguitgaven van zorgverzekeraars van
					 2013 op 2014. Die groei van de zorguitgaven is hoger dan de groei van het
					 aantal premiebetalers. Dit leidt tot een stijging van de nominale premie van
					 circa € 45
					 25Hierbij is verondersteld dat de zorgverzekeraars ten
						 tijde van de premiestelling een uitgavenmeevaller ten opzichte van de begroting
						 voorzagen van € 0,2 mld.. De groei van de zorguitgaven is ook hoger dan de groei
					 van het premieplichtig inkomen. De uitgavenstijging leidt daarom tot een
					 stijging van de inkomensafhankelijke bijdrage met circa 0,05 procentpunt. Zowel
					 de stijging van de nominale premie als de stijging van de inkomensafhankelijke
					 bijdrage is beperkt door de verwachting dat de uitgavenmeevallers bij de
					 zorgverzekeraars in 2012, structureel zijn. Dit drukt de nominale premie circa
					 € 15. Zonder dit effect zou de premie vanwege de stijging van de zorguitgaven
					 € 60 zijn gestegen.
 Een derde oorzaak van de premieontwikkeling is de
					 verhoging van de eigen betalingen. Het eigen risico gaat in 2014 van € 350 naar
					 € 360 vanwege indexering. Daarnaast wordt de compensatie eigen risico
					 afgeschaft. Hierdoor stijgen de eigen betalingen met circa € 0,4 miljard. Deze
					 bijstelling slaat – anders dan alle andere bijstellingen – volledig neer in de
					 nominale premie, die hierdoor met € 0,4 miljard daalt, ofwel circa € 30.
 Een vierde oorzaak van de premieontwikkeling is de groei van de
					 rechtstreekse uitgaven van het zorgverzekeringsfonds met € 0,4 miljard, wat
					 leidt tot een stijging van de nominale premie met circa € 15 en van de
					 inkomensafhankelijke bijdrage met circa 0,05 procentpunt.
 De beperking
					 van de reserveopbouw door zorgverzekeraars met € 0,1 miljard leidt tot een
					 daling van de nominale premie met circa € 5 (circa – € 10 bij de opslagpremie
					 en circa + € 5 bij de rekenpremie) en een daling van de inkomensafhankelijke
					 bijdrage van circa 0,05 procentpunt. Let wel, deze premiedaling als gevolg van
					 minder reserveopbouw komt bovenop de premiedaling in 2013 ten opzichte van de
					 begroting 2013, terwijl in die begroting al een forse premiedaling was voorzien
					 in verband met lagere reserveopbouw.
 De daling van de rijksbijdrage
					 met € 0,1 miljard slaat volledig neer in hogere nominale premies. Die komen
					 hierdoor circa € 5 hoger uit.
 Bij de overige baten van het
					 zorgverzekeringsfonds doet zich een daling van € 0,2 miljard voor wat leidt tot
					 een daling van de nominale premie met € 10 en een daling van de
					 inkomensafhankelijke bijdrage van circa 0,05 procentpunt.
 Een
					 verklaring voor de ontwikkeling van de inkomensafhankelijke bijdrage is de
					 neerwaartse bijstelling van het bijdrageplichtig inkomen in verband met de
					 lagere economische groei. Die bijstelling vergt dat de inkomensafhankelijke
					 bijdragepercentage in 2014 hoger wordt vastgesteld om een gegeven te innen
					 bedrag te innen. Dit leidt tot een stijging van de inkomensafhankelijke
					 bijdrage van circa 0,05 procentpunt.
 Een laatste verklaring is gelegen
					 in de regels ten aanzien van de 50/50-verdeling. Per saldo brengt het nominale
					 deel in de jaren 2006 tot en met 2013 naar huidige inschatting € 0,7 miljard
					 meer op dan de inkomensafhankelijke bijdrage. Daarom dient de
					 inkomensafhankelijke bijdrage in 2014 € 0,2 miljard meer op te leveren dan het
					 nominale deel. In 2013 levert het inkomensafhankelijke deel € 0,6 miljard meer
					 op. Daarom daalt het aandeel van de inkomensafhankelijke bijdrage in de totale
					 premielast van 2013 naar 2014. Dit heeft een opwaarts effect op de nominale
					 premie van circa € 30 en een neerwaarts effect op de inkomensafhankelijke
					 bijdrage van circa 0,05%.
 De nominale premie wordt overigens
					 vastgesteld door de zorgverzekeraars en het gemiddelde kan dus ook anders
					 uitkomen dan de nu geraamde bedragen.
 
 Tabel 17 Premieoverzicht Zvw
						1Afgezien van de
							 inkomensafhankelijke bijdrage betreft dit jaarbedragen in euro.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 
 
 
 
 Inkomensafhankelijke bijdrage normaal (in %)
 
 
 7,10
 
 
 7,75
 
 
 7,50
 
 
 
 
 Inkomensafhankelijke bijdrage verlaagd (in %)
 
 
 5,00
 
 
 5,65
 
 
 5,40
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Nominale premie totaal (gemiddeld)
							 2Het cijfer 2014 betreft
								 een raming.
 
 
 1.253
 
 
 1.250
 
 
 1.226
 
 
 
 
 w.v. Nominale rekenpremie
 
 
 1.050
 
 
 1.154
 
 
 1.121
 
 
 
 
 w.v. Nominale opslagpremie (gemiddeld)
							 
 
 
 206
 
 
 96
 
 
 105
 
 
 
 
 Nominale premie totaal 18–
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Standaardpremie
 
 
 1.426
 
 
 1.478
 
 
 1.461
 
 
 
 
 Verplicht eigen risico
 
 
 220
 
 
 350
 
 
 360
 
 
 
 
 Compensatie eigen risico (CER)
 
 
 85
 
 
 99
 
 
 0
 
 
 
 
 
 Bron: VWS
 
 
 De zorgtoeslag
 De Wet
					 op de zorgtoeslag bepaalt dat een huishouden maximaal een op basis van een
					 formule bepaald percentage van het inkomen dient bij te dragen aan de nominale
					 premie en voor de betalingen in verband met het verplicht eigen risico. De
					 hoogte van de zorgtoeslag wordt bepaald door de standaardpremie (de geraamde
					 gemiddelde nominale premie voor een zorgverzekering plus het geraamde
					 gemiddelde te betalen bedrag vanwege het verplicht eigen risico) en het
					 huishoudinkomen van de ontvanger.
 De percentages die bepalen hoeveel
					 een huishouden zelf moet betalen wijzigen in 2014. Dit komt enerzijds door een
					 maatregel uit 2011 waarin is besloten deze percentages in vier stappen te
					 verhogen (van 2012 tot en met 2015). Ook de wijze waarop de standaardpremie
					 wordt bepaald, verandert. Met ingang van 2014 wordt deze gebaseerd op de
					 gemiddelde premie inclusief collectieve contracten, terwijl tot en met 2013 de
					 premie van collectieve contracten niet werd meegenomen. De raming voor deze
					 standaardpremie 2014 bedraagt € 1.461. Dit komt overeen met de eerder genoemde
					 raming van de nominale premie van € 1.226 plus het geraamde gemiddelde eigen
					 risico. De Belastingdienst/Toeslagen ontvangt – voordat de zorgtoeslag
					 feitelijk wordt uitgekeerd – een geactualiseerde inschatting van de hoogte van
					 de nominale premie nadat de zorgverzekeraars hun premie bekend hebben
					 gemaakt.
 
 
 
 4.4
 Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)
 
 
 Tabel 18: Explotatie AWBZ (bedragen x € 1
						miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 
 
 
 
 
 ALGEMEEN FONDS
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
 
 
 27.892,5
 
 
 27.340,7
 
 
 28.116,7
 
 
 
 
 –
							 Zorgaanspraken en subsidies
 
 
 27.721,1
 
 
 27.158,0
 
 
 27.923,8
 
 
 
 
 –
							 Beheerskosten
 
 
 171,3
 
 
 182,7
 
 
 192,9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Inkomsten
 
 
 23.343,5
 
 
 23.254,2
 
 
 25.117,4
 
 
 
 
 –
							 Procentuele premie
 
 
 16.404,0
 
 
 17.753,0
 
 
 19.451,7
 
 
 
 
 –
							 Eigen betalingen
 
 
 1.695,8
 
 
 1.858,8
 
 
 1.943,5
 
 
 
 
 –
							 Rijksbijdrage
 
 
 13,2
 
 
 13,2
 
 
 13,3
 
 
 
 
 –
							 BIKK
 
 
 5.275,7
 
 
 3.679,2
 
 
 3.758,8
 
 
 
 
 –
							 Overige baten
 
 
 – 45,2
 
 
 – 50,0
 
 
 – 50,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Exploitatiesaldo
 
 
 – 4.549,0
 
 
 – 4.086,5
 
 
 – 2.999,3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Vermogen Algemeen Fonds
 
 
 – 13.409,5
 
 
 – 17.496,1
 
 
 – 20.495,4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Procentuele premie (in %)
 
 
 12,15
 
 
 12,65
 
 
 12,65
 
 
 
 
 
 Bron: VWS. De meeste cijfers in de kolom 2012 zijn
						afkomstig of afgeleid van CVZ-informatie. Voor de premieopbrengsten is het
						CBS-cijfer in de EMU-definitie gebruikt en voor de eigen bijdragen het
						CAK-cijfer. Het vermogen van het Algemeen Fonds per ultimo 2012 is afgeleid van
						het cijfer voor 2011 uit het financieel jaarverslag fondsen 2011 van het
						CVZ.
 
 
 De uitgaven in het kader van de AWBZ worden
					 gefinancierd uit het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten (AFBZ). Tabel 18
					 geeft een overzicht van de uitgaven en inkomsten van dit fonds.
 De
					 uitgaven in tabel 18 komen overeen met de AWBZ-uitgaven uit tabel 10. De
					 zorguitgaven groeien van 2013 op 2014 met € 0,8 miljard.
 De inkomsten
					 van het fonds worden gedomineerd door de premie-inkomsten, de eigen bijdragen
					 en de Bijdrage in de Kosten van Kortingen (BIKK). De AWBZ-premie-inkomsten
					 stijgen van 2013 op 2014 met € 1,7 miljard. Deze stijging hangt voor circa
					 € 0,8 miljard samen met een hogere premiegrondslag; bij een gelijkblijvend
					 premiepercentage zijn er dan meer ontvangsten. De premie-inkomsten stijgen
					 daarnaast met circa € 1,0 miljard in verband met de verwerking van correcties
					 uit oude jaren. De groei wordt daarentegen beperkt met € 0,3 miljard vanwege de
					 ontwikkeling van heffingskortingen en afdrachtskortingen. Daar tegenover staat
					 dat de BIKK € 0,1 mljard hoger uitkomt.
 
 
 
 4.5
 Wat betaalt de gemiddelde burger aan zorg
 
 Figuur 3 laat zien dat de gemiddelde volwassene in
					 Nederland circa € 5.200 betaalt aan collectief verzekerde zorg. Dat betreft
					 niet alleen de nominale premie en de eigen betalingen. Een Nederlander betaalt
					 gemiddeld ook een fors bedrag aan AWBZ-premie. De inkomensafhankelijke bijdrage
					 wordt voor een beperkt deel rechtstreeks door burgers betaald (gepensioneerden
					 en zelfstandigen) en voor het grootste deel door werkgevers. Dat laatste deel
					 beïnvloedt wel de loonruimte en is daarom wel meegenomen. Via de zorgtoeslag
					 ontvangt de gemiddelde burger een bedrag ter gedeeltelijke betaling van de
					 nominale premie en het eigen risico. Als laatste is meegenomen het bedrag dat
					 via belastingen wordt opgebracht ter dekking van de rijksbijdragen en de
					 zorgtoeslag. De gemiddelde lasten voor de financiering van de zorg komen voor
					 een volwassene daarmee uit op € 5.186 voor het jaar 2014.
 Dit bedrag
					 is het gemiddelde per volwassene. Sommige mensen
					 betalen meer en anderen betalen minder. Hoeveel iemand precies betaalt is
					 afhankelijk van zijn inkomen (en bij recht op zorgtoeslag ook van het inkomen
					 van zijn partner). Huishoudens met een laag inkomen betalen duidelijk minder
					 dan € 5.186 per persoon en huishoudens met een hoger inkomen duidelijk meer,
					 omdat de meeste posten inkomensafhankelijk zijn. Dat is duidelijk bij de
					 inkomensafhankelijke AWBZ-premies, de inkomensafhankelijke bijdrage Zvw, de
					 inkomensafhankelijke eigen bijdragen AWBZ en de belastingen. Omdat huishoudens
					 met een laag of middeninkomen een inkomensafhankelijke zorgtoeslag ontvangen
					 ter compensatie van de nominale premie en het eigen risico, geldt ook bij de
					 nominale premies en het eigen risico dat ze in samenhang met de zorgtoeslag
					 toenemen met het inkomen.
 
 Figuur 3: Lasten per volwassene aan zorg in 2012, 2013
						en 2014 (in euro’s per jaar)
 
 
 
 
 
 
 
 
 5
 Bijlage: Historische ontwikkeling van de BKZ-uitgaven en
					 -ontvangsten 2004–2014
 
 Onderstaande tabel geeft de ontwikkeling weer van de
				 BKZ-uitgaven en -ontvangsten zoals gemeld in de diverse VWS-jaarverslagen en de
				 naar huidige inzichten actuele VWS-stand. Voor de jaren 2013 en 2014 zijn de
				 cijfers uit de ontwerpbegroting 2014 opgenomen.
 
 Historische ontwikkeling van de BKZ-uitgaven en
					 -ontvangsten 2004–2014 (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2004
 
 
 2005
 
 
 2006
 
 
 2007
 
 
 2008
 
 
 2009
 
 
 2010
1Exclusief de eenmalige stimuleringsimpuls voor
								de bouw uit het aanvullend coalitieakkoord Balkenende IV (€ 320 mln.) die niet
								aan het BKZ is toegerekend
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 2013
2De cijfers voor het jaar 2013 en 2014 zijn de
								standen ontwerpbegroting 2014
 
 
 2014
 
 
 
 
 
 
 
 BKZ-uigaven en -ontvangsten stand Jaarverslagen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bruto-BKZ-uitgaven
 
 
 44.811
 
 
 46.184
 
 
 48.194
 
 
 51.276
 
 
 54.879
 
 
 59.355
 
 
 61.699
 
 
 65.004
 
 
 67.631
 
 
 70.232
 
 
 72.895
 
 
 
 
 BKZ-ontvangsten
 
 
 2.203
 
 
 3.851
 
 
 3.847
 
 
 3.705
 
 
 3.081
 
 
 2.978
 
 
 3.032
 
 
 3.189
 
 
 3.662
 
 
 4.717
 
 
 5.069
 
 
 
 
 
 Netto-BKZ-uitgaven 
 
 
 
 
 42.608 
 
 
 
 
 42.333 
 
 
 
 
 44.347 
 
 
 
 
 47.571 
 
 
 
 
 51.798 
 
 
 
 
 56.377 
 
 
 
 
 58.667 
 
 
 
 
 61.815 
 
 
 
 
 63.969 
 
 
 
 
 65.514 
 
 
 
 
 67.826 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 BKZ-uitgaven en -ontvangsten actuele VWS-stand
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bruto-BKZ-uitgaven
 
 
 44.875
 
 
 46.505
 
 
 48.323
 
 
 50.977
 
 
 55.529
 
 
 59.335
 
 
 62.535
 
 
 64.521
 
 
 67.509
 
 
 70.232
 
 
 72.895
 
 
 
 
 BKZ-ontvangsten
 
 
 2.204
 
 
 3.835
 
 
 3.847
 
 
 3.665
 
 
 2.968
 
 
 3.022
 
 
 3.032
 
 
 3.185
 
 
 3.662
 
 
 4.717
 
 
 5.069
 
 
 
 
 
 Netto-BKZ-uitgaven 
 
 
 
 
 42.671 
 
 
 
 
 42.671 
 
 
 
 
 44.476 
 
 
 
 
 47.312 
 
 
 
 
 52.561 
 
 
 
 
 56.313 
 
 
 
 
 59.503 
 
 
 
 
 61.336 
 
 
 
 
 63.847 
 
 
 
 
 65.514 
 
 
 
 
 67.826 
 
 
 
 
 
 
 Bron: Financieel Beeld Zorg uit de Jaarverslagen VWS,
					 diverse jaren en de actuele VWS stand
 
 
 Onderstaande tabel laat de actuele stand zien van de
				 BKZ-uitgaven en -ontvangsten per sector over 2009 tot en met 2012 stand
				 ontwerpbegroting 2014.
 
 Actuele stand van de BKZ-uitgaven en -ontvangsten per
					 sector 2009 t/m 2012 (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2009
 
 
 2010
1Exclusief de eenmalige stimuleringsimpuls voor
								de bouw uit het aanvullend coalitieakkoord Balkenende IV (Zvw-
								medisch-specialistische zorg € 160 miljoen en AWBZ-kapitaallasten € 160
								miljoen) die niet aan het BKZ is toegerekend.
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 
 
 
 
 
 Zvw-uitgaven
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Eerstelijnszorg
 
 
 3.985,4
 
 
 4.127,9
 
 
 4.309,3
 
 
 4.166,7
 
 
 
 
 Medisch-specialistische zorg
 
 
 18.329,8
 
 
 19.323,2
 
 
 19.334,3
 
 
 20.213,2
 
 
 
 
 Ziekenvervoer
 
 
 563,5
 
 
 589,7
 
 
 568,7
 
 
 581,2
 
 
 
 
 Genees- en hulpmiddelen
 
 
 6.394,8
 
 
 6.578,4
 
 
 6.597,2
 
 
 6.124,7
 
 
 
 
 Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg
 
 
 3.778,8
 
 
 3.975,2
 
 
 4.279,1
 
 
 4.039,4
 
 
 
 
 Overig
2Bij de Zvw zijn onder de post overige
								gezondheidszorg opgenomen de deelsectoren; grensoverschrijdende zorg,
								beheerskosten uitvoeringsorganen Zvw en multidisciplinaire
								zorgverlening
 
 
 704,1
 
 
 942,2
 
 
 934,8
 
 
 1.100,1
 
 
 
 
 Nominaal en onverdeeld
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 13,3
 
 
 
 
 
 Zvw-uitgaven ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 33.756,4
 
 
 
 
 35.536,6
 
 
 
 
 36.023,4
 
 
 
 
 36.212,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Zvw-ontvangsten
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Eigen risico Zvw
 
 
 1.364,0
 
 
 1.480,7
 
 
 1.514,5
 
 
 1.798,8
 
 
 
 
 Eigen bijdrage Zvw
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 146,2
 
 
 
 
 
 Zvw-ontvangsten ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 1.364,0
 
 
 
 
 1.480,7
 
 
 
 
 1.514,5
 
 
 
 
 1.945,0
 
 
 
 
 
 
 Netto Zvw-uitgaven
						 ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 32.392,4
 
 
 
 
 34.055,9
 
 
 
 
 34.508,9
 
 
 
 
 34.266,9
 
 
 
 
 
 
 AWBZ-uitgaven
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Preventieve zorg (Rijksvaccinatieprogramma)
 
 
 99,8
 
 
 95,3
 
 
 90,5
 
 
 103,3
 
 
 
 
 Zorg in natura
 
 
 
 
 
 
 
 
 – waarvan intramurale ggz
 
 
 1.594,6
 
 
 1.245,5
 
 
 1.361,2
 
 
 1.587,0
 
 
 
 
 – waarvan intramurale ghz
 
 
 6.421,0
 
 
 4.400,7
 
 
 4.599,3
 
 
 5.283,1
 
 
 
 
 – waarvan intramurale v&v
 
 
 12.534,8
 
 
 7.379,4
 
 
 7.657,3
 
 
 8.793,2
 
 
 
 
 – waarvan extramurale zorg
 
 
 0,0
 
 
 3.610,0
 
 
 3.821,8
 
 
 4.150,1
 
 
 
 
 – waarvan dagbesteding en vervoer
 
 
 0,0
 
 
 1.138,7
 
 
 1.131,9
 
 
 1.238,6
 
 
 
 
 – waarvan kapitaallasten
 
 
 0,0
 
 
 2.476,6
 
 
 2.687,8
 
 
 2.453,3
 
 
 
 
 – waarvan overige zorg in natura
 
 
 0,0
 
 
 766,7
 
 
 890,9
 
 
 1.117,4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Persoonsgebonden budgetten
 
 
 1.917,3
 
 
 2.156,9
 
 
 2.255,5
 
 
 2.472,5
 
 
 
 
 Mee-instellingen
 
 
 176,6
 
 
 180,1
 
 
 183,1
 
 
 190,3
 
 
 
 
 Overig
3Bij de AWBZ zijn onder de post overige
								langdurige zorg opgenomen de deelsectoren; subsidie langdurige zorg,
								beheerskosten/diversen AWBZ en langdurige zorg onverdeeld
 
 
 477,0
 
 
 474,7
 
 
 537,3
 
 
 435,3
 
 
 
 
 Nominaal en onverdeeld
 
 
 0,0
 
 
 206,1
 
 
 4,4
 
 
 68,2
 
 
 
 
 
 AWBZ-uitgaven ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 23.221,1
 
 
 
 
 24.130,7
 
 
 
 
 25.221,0
 
 
 
 
 27.892,5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 AWBZ-ontvangsten
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Eigen bijdrage AWBZ
 
 
 1.594,3
 
 
 1.478,2
 
 
 1.619,6
 
 
 1.695,8
 
 
 
 
 
 AWBZ-ontvangsten begroting 2014
 
 
 
 
 1.594,3
 
 
 
 
 1.478,2
 
 
 
 
 1.619,6
 
 
 
 
 1.695,8
 
 
 
 
 
 
 Netto AWBZ-uitgaven
						 ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 21.626,8
 
 
 
 
 22.652,5
 
 
 
 
 23.601,4
 
 
 
 
 26.196,6
 
 
 
 
 
 
 Begrotingsgefinancierde uitgaven
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Zorgopleidingen (VWS-begroting)
 
 
 824,0
 
 
 839,3
 
 
 1.073,4
 
 
 1.171,2
 
 
 
 
 Caribisch Nederland (VWS-begroting)
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 56,7
 
 
 84,5
 
 
 
 
 Wtcg (VWS-begroting)
 
 
 0,0
 
 
 487,5
 
 
 690,3
 
 
 637,6
 
 
 
 
 Wmo (gemeentefonds)
 
 
 1.533,2
 
 
 1.541,0
 
 
 1.456,0
 
 
 1.511,3
 
 
 
 
 Loon- en prijsbijstelling (Annvullende post Financién)
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Begrotingsgefinancierde uitgaven ontwerpbegroting
						 2014
 
 
 
 
 2.357,2
 
 
 
 
 2.867,8
 
 
 
 
 3.276,4
 
 
 
 
 3.404,6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Begrotingsgefinancierde ontvangsten
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Overige ontvangsten
 
 
 63,3
 
 
 73,4
 
 
 50,9
 
 
 20,9
 
 
 
 
 
 Begrotingsgefinancierde ontvangsten ontwerpbegroting
						 2014
 
 
 
 
 63,3
 
 
 
 
 73,4
 
 
 
 
 50,9
 
 
 
 
 20,9
 
 
 
 
 
 
 Netto-
						 Begrotingsgefinancierde ontvangsten ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 2.293,9
 
 
 
 
 2.794,4
 
 
 
 
 3.225,5
 
 
 
 
 3.383,7
 
 
 
 
 
 
 Bruto-BKZ-uitgaven ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 59.334,7
 
 
 
 
 62.535,2
 
 
 
 
 64.520,8
 
 
 
 
 67.509,1
 
 
 
 
 
 
 BKZ-ontvangsten ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 3.021,6
 
 
 
 
 3.032,3
 
 
 
 
 3.185,0
 
 
 
 
 3.661,8
 
 
 
 
 
 
 Netto-BKZ-uitgaven ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 56.313,1
 
 
 
 
 59.502,9
 
 
 
 
 61.335,8
 
 
 
 
 63.847,3
 
 
 
 
 
 
 Bron: VWS, NZa-gegevens over de productieafspraken en
					 voorlopige realisatiegegevens, CVZ-gegevens over de financieringslasten Zvw en
					 AWBZ.
 
 
 Na het verschijnen van het jaarverslag kunnen er nog
				 aanpassingen in de cijfers voor de jaren 2009–2012 plaatsvinden. Deze
				 aanpassingen zijn meegenomen in bovenstaand overzicht. Een aantal keren per
				 jaar worden de zorguitgaven geactualiseerd. Dit gebeurt aan de hand van
				 budgetgegevens van de NZa en financieringsgegevens van het CVZ.
 
 
 
 6.
 Verdieping Financieel Beeld Zorg
 
 
 
 6.1
 Verdieping in de BKZ-deelsectoren
 
 In deze verdiepingsbijlage wordt een overzicht gegeven
					 van de ontwikkelingen van de uitgaven onder het Budgettair Kader Zorg. Deze
					 verdiepingsbijlage is opgedeeld in de Zvw en de AWBZ en sluit hiermee aan bij
					 de presentatie van het BKZ (zie Financieel Beeld Zorg). De mutaties zijn niet
					 per artikel toegelicht maar per deelsector binnen de Zvw dan wel AWBZ. Dit
					 geeft een overzichtelijk en gedetailleerd beeld van de budgettaire
					 ontwikkelingen binnen de afzonderlijke onderdelen van de zorg. De mutaties zijn
					 weergegeven ten opzichte van de ontwerpbegroting 2013 en zijn onderverdeeld in
					 verschillende categorieën: nominaal, mee- en tegenvallers, intensiveringen,
					 maatregelen en technisch.
 Onder de nominale bijstelling wordt de loon-
					 en prijsbijstelling verantwoord. De vergoeding voor de loon- en
					 prijsontwikkeling wordt voor alle zorgsectoren in eerste instantie gereserveerd
					 op de deelsectoren nominaal en onverdeeld. Daar staat de raming voor de jaren
					 2014 tot en met 2018.
 De mee- en tegenvallers bevat onder meer de
					 actualisatie van de zorguitgaven op basis van de meest recente cijfers van de
					 NZa en het CVZ. Intensiveringen en maatregelen betreffen de mutaties die het
					 gevolg zijn van politieke prioriteitstelling.
 De technische mutaties
					 betreffen voornamelijk herschikkingen en financieringsmutaties. Herschikkingen
					 betreffen budgetneutrale verschuivingen tussen verschillende deelsectoren. Bij
					 financieringsmutaties is sprake van een zeker tijdsverloop tussen het moment
					 waarop de NZa de productieafspraken van partijen ontvangt en de verwerking
					 daarvan in de budgetten en de bevoorschotting/declaraties van de instellingen.
					 Als gevolg daarvan is het gebruikelijk dat de financiering binnen een jaargrens
					 afwijkt van de uitgaven (budgetten) in dat jaar. Zo ontstaan zogeheten
					 financieringsachterstanden of -voorsprongen. Deze verschillen worden in het
					 daaropvolgende jaar verrekend. Tussen de jaren doen zich daardoor incidentele
					 financieringsschuiven voor. Meerjarig gezien volgt de financiering echter
					 altijd de uitgaven.
 
 
 6.1.1
 Zorgverzekeringswet (Zvw)
 
 In deze bijlage wordt verder ingegaan op de
						financiële ontwikkelingen binnen de Zvw in het afgelopen jaar. In tabel 1A
						wordt de totale mutatie tussen ontwerpbegroting 2013 en ontwerpbegroting 2014
						voor de Zvw-uitgaven weergegeven. Tabel 1B gaat in op de ontvangsten. In tabel
						2 wordt de opbouw van de Zvw op deelsector niveau weergegeven. De sector
						nominaal en onverdeeld bevat de onverdeelde maatregelen, de nog niet
						uitgedeelde groeiruimte en loon- en prijsbijstellingen. In deze paragraaf wordt
						verder per deelsector ingegaan op alle mutaties tussen ontwerpbegroting 2013 en
						ontwerpbegroting 2014.
 
 Tabel 1A Ontwikkeling van de Zvw-uitgaven vanaf de
						 ontwerpbegroting 2013 (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
								Zorgverzekeringswet
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 36.986,2 
 
 
 
 
 41.049,9 
 
 
 
 
 43.181,2 
 
 
 
 
 45.195,0 
 
 
 
 
 48.401,5 
 
 
 
 
 51.852,7 
 
 
 
 
 51.852,7 
 
 
 
 
 
 Mutatie
								1e suppletoire begroting 2013
 
 
 –
								652,4
 
 
 –
								388,5
 
 
 –
								276,3
 
 
 541,2
 
 
 –
								720,9
 
 
 –
								2.542,7
 
 
 –
								1.790,8
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 –
								121,9
 
 
 – 98,0
 
 
 –
								348,2
 
 
 275,0
 
 
 73,2
 
 
 – 31,2
 
 
 1.692,8
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 36.212,0 
 
 
 
 
 40.563,4 
 
 
 
 
 42.556,8 
 
 
 
 
 46.011,2 
 
 
 
 
 47.753,7 
 
 
 
 
 49.278,8 
 
 
 
 
 51.754,7 
 
 
 
 
 
 
 Als gevolg van afronding kan de som der delen
						 afwijken van het totaal
 
 
 De mutatie eerste suppletoire begroting 2013
						bestaat uit de maatregelen uit het regeerakkoord van het kabinet-Rutte-Asscher
						en de actualisering van de zorguitgaven. In de eerste suppletoire begroting is
						gemeld dat de actualisering van de zorguitgaven leidt tot een daling van de
						Zvw-uitgaven van € 460 miljoen structureel. De verlaging van de Zvw-uitgaven
						wordt grotendeels veroorzaakt door de beperking van de groeiruimte
						medisch-specialistische zorg, ggz en huisartsen uit het regeerakkoord. Verder
						worden de Zvw-uitgaven verlaagd door de korting op de incidentele
						looncomponent. De nieuwe mutaties betreffen het verwerken van de
						Hoofdlijnenakkoorden 2013 en de extrapolatie 2018 (€ 1,7 miljard).
 
 Tabel 1B Ontvangsten Zvw vanaf de ontwerpbegroting
						 2013 (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ontvangsten
								Zorgverzekeringswet
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 1.945,0
 
 
 
 
 2.851,6
 
 
 
 
 2.941,1
 
 
 
 
 2.755,4
 
 
 
 
 2.903,5
 
 
 
 
 2.972,8
 
 
 
 
 2.972,8
 
 
 
 
 
 Mutatie
								1e suppletoire begroting 2013
 
 
 0,0
 
 
 –
								145,0
 
 
 79,0
 
 
 139,0
 
 
 139,0
 
 
 139,0
 
 
 258,7
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 105,0
 
 
 339,0
 
 
 323,0
 
 
 344,0
 
 
 344,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 1.945,0
 
 
 
 
 2.706,6
 
 
 
 
 3.125,1
 
 
 
 
 3.233,4
 
 
 
 
 3.365,5
 
 
 
 
 3.455,8
 
 
 
 
 3.575,5
 
 
 
 
 
 
 Als gevolg van afronding kan de som der delen
						 afwijken van het totaal
 
 
 De mutatie eerste suppletoire begroting 2013
						bestaat uit de maatregelen uit het regeerakkoord Rutte-Asscher. In het
						regeerakkoord is afgesproken dat de eigen bijdrage ggz en de eigen bijdrage per
						verpleegdag niet worden ingevoerd. De nieuwe mutaties worden grotendeels
						veroorzaakt door de ramingsbijstelling van het eigen risico.
 
 Tabel 2 Opbouw van de Zvw-uitgaven per sector
						 (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Eerstelijnszorg 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Huisartsenzorg
 
 
 2.335,6
 
 
 2.448,6
 
 
 2.528,1
 
 
 2.600,4
 
 
 2.663,9
 
 
 2.729,8
 
 
 2.729,8
 
 
 
 
 Tandheelkundige zorg
 
 
 712,7
 
 
 750,9
 
 
 750,9
 
 
 750,9
 
 
 750,9
 
 
 750,9
 
 
 750,9
 
 
 
 
 Paramedische zorg
 
 
 629,1
 
 
 665,4
 
 
 679,9
 
 
 679,8
 
 
 679,8
 
 
 679,8
 
 
 679,8
 
 
 
 
 Dieetadvisering
 
 
 0,0
 
 
 45,9
 
 
 46,9
 
 
 46,9
 
 
 46,9
 
 
 46,9
 
 
 46,9
 
 
 
 
 Verloskunde
 
 
 200,7
 
 
 209,7
 
 
 212,0
 
 
 212,0
 
 
 212,0
 
 
 212,0
 
 
 212,0
 
 
 
 
 Kraamzorg
 
 
 288,6
 
 
 302,8
 
 
 303,8
 
 
 304,6
 
 
 304,6
 
 
 304,6
 
 
 304,6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal begroting 2014
 
 
 
 4.166,7
 
 
 4.423,3
 
 
 4.521,5
 
 
 4.594,5
 
 
 4.658,1
 
 
 4.724,0
 
 
 4.724,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Medisch specialistische zorg
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Instellingen voor medisch-specialistische zorg
 
 
 17.028,0
 
 
 17.989,8
 
 
 18.269,2
 
 
 18.446,3
 
 
 18.581,2
 
 
 18.596,1
 
 
 18.555,3
 
 
 
 
 Vrijgevestigde medisch specialisten
 
 
 2.042,0
 
 
 2.144,5
 
 
 2.172,8
 
 
 2.109,7
 
 
 2.098,5
 
 
 2.084,9
 
 
 2.049,9
 
 
 
 
 Beschikbaarheidbijdrage academische zorg
 
 
 701,5
 
 
 686,3
 
 
 693,2
 
 
 630,1
 
 
 636,4
 
 
 642,8
 
 
 649,2
 
 
 
 
 Beschikbaarheidbijdrage overig medische-specialistische zorg
 
 
 71,2
 
 
 73,1
 
 
 73,1
 
 
 73,1
 
 
 73,1
 
 
 73,1
 
 
 73,1
 
 
 
 
 Beschikaarheidbijdrage kapitaallasten academische zorg
 
 
 0,0
 
 
 40,5
 
 
 43,5
 
 
 46,5
 
 
 48,6
 
 
 51,6
 
 
 51,7
 
 
 
 
 Overig curatieve zorg
 
 
 267,9
 
 
 337,7
 
 
 347,4
 
 
 360,2
 
 
 360,5
 
 
 360,5
 
 
 360,5
 
 
 
 
 Geriatrische revalidatiezorg
 
 
 0,0
 
 
 829,2
 
 
 802,6
 
 
 753,1
 
 
 752,3
 
 
 752,3
 
 
 752,3
 
 
 
 
 Mondziekten en kaakchirurgie
 
 
 102,5
 
 
 105,8
 
 
 85,8
 
 
 67,8
 
 
 67,8
 
 
 67,8
 
 
 67,8
 
 
 
 
 
 Totaal begroting 2014
 
 
 
 20.213,2
 
 
 22.206,9
 
 
 22.487,6
 
 
 22.486,8
 
 
 22.618,4
 
 
 22.629,1
 
 
 22.559,8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ziekenvervoer 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ambulancevervoer
 
 
 452,5
 
 
 498,8
 
 
 499,6
 
 
 499,7
 
 
 499,7
 
 
 499,7
 
 
 499,7
 
 
 
 
 Overig ziekenvervoer
 
 
 128,7
 
 
 138,0
 
 
 139,0
 
 
 138,0
 
 
 138,0
 
 
 138,0
 
 
 138,0
 
 
 
 
 
 Totaal begroting 2014
 
 
 
 581,2
 
 
 636,7
 
 
 638,6
 
 
 637,7
 
 
 637,7
 
 
 637,7
 
 
 637,7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Genees- en hulpmiddelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Farmaceutische hulp
 
 
 4.655,5
 
 
 4.930,0
 
 
 5.088,2
 
 
 5.511,5
 
 
 5.508,9
 
 
 5.508,9
 
 
 5.508,8
 
 
 
 
 Hulpmiddelen
 
 
 1.469,2
 
 
 1.646,5
 
 
 1.722,7
 
 
 1.805,2
 
 
 1.807,4
 
 
 1.807,4
 
 
 1.807,3
 
 
 
 
 
 Totaal begroting 2014
 
 
 
 6.124,7
 
 
 6.576,5
 
 
 6.810,9
 
 
 7.316,7
 
 
 7.316,3
 
 
 7.316,3
 
 
 7.316,2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg
 
 
 4.039,4
 
 
 4.272,0
 
 
 4.334,0
 
 
 4.371,4
 
 
 4.410,7
 
 
 4.441,9
 
 
 4.441,9
 
 
 
 
 
 Totaal begroting 2014
 
 
 
 4.039,4
 
 
 4.272,0
 
 
 4.334,0
 
 
 4.371,4
 
 
 4.410,7
 
 
 4.441,9
 
 
 4.441,9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opleidingen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Beschikbaarheidbijdrage opleidingen Zvw
 
 
 0,0
 
 
 1.023,1
 
 
 1.189,8
 
 
 1.208,5
 
 
 1.228,4
 
 
 1.261,8
 
 
 1.240,1
 
 
 
 
 
 Totaal begroting 2014
 
 
 
 0,0
 
 
 1.023,1
 
 
 1.189,8
 
 
 1.208,5
 
 
 1.228,4
 
 
 1.261,8
 
 
 1.240,1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Overig 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Grensoverschrijdende zorg
 
 
 726,7
 
 
 763,4
 
 
 784,8
 
 
 755,9
 
 
 756,8
 
 
 756,8
 
 
 756,8
 
 
 
 
 Multidisciplinaire zorgverlening
 
 
 373,4
 
 
 408,1
 
 
 418,7
 
 
 429,0
 
 
 439,5
 
 
 450,5
 
 
 450,5
 
 
 
 
 
 Totaal begroting 2014
 
 
 
 1.100,1
 
 
 1.171,4
 
 
 1.203,5
 
 
 1.184,9
 
 
 1.196,3
 
 
 1.207,4
 
 
 1.207,4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Nominaal en onverdeeld
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Nominaal en onverdeeld
 
 
 – 13,3
 
 
 253,5
 
 
 1.371,0
 
 
 4.210,7
 
 
 5.687,8
 
 
 7.060,9
 
 
 9.627,8
 
 
 
 
 
 Totaal begroting 2014
 
 
 
 – 13,3
 
 
 253,5
 
 
 1.371,0
 
 
 4.210,7
 
 
 5.687,8
 
 
 7.060,9
 
 
 9.627,8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal uitgaven begroting 2014
 
 
 
 
 36.212,0
 
 
 
 
 40.563,4
 
 
 
 
 42.556,8
 
 
 
 
 46.011,2
 
 
 
 
 47.753,7
 
 
 
 
 49.278,8
 
 
 
 
 51.754,7
 
 
 
 
 
 
 Bron: VWS, NZa productieafspraken en (voorlopige)
						 realisatiegegevens, CVZ (voorlopige) financieringslasten Zvw en AWBZ.
 
 
 
 Ontvangsten Zorgverzekeringswet (Zvw)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Eigen risico Zvw
 
 
 1.798,8
 
 
 2.679,6
 
 
 3.098,1
 
 
 3.206,4
 
 
 3.338,5
 
 
 3.428,8
 
 
 3.548,5
 
 
 
 
 Eigen bijdrage Zvw
 
 
 146,2
 
 
 27,0
 
 
 27,0
 
 
 27,0
 
 
 27,0
 
 
 27,0
 
 
 27,0
 
 
 
 
 
 Totaal ontvangsten begroting 2014
 
 
 
 
 1.945,0
 
 
 
 
 2.706,6
 
 
 
 
 3.125,1
 
 
 
 
 3.233,4
 
 
 
 
 3.365,5
 
 
 
 
 3.455,8
 
 
 
 
 3.575,5
 
 
 
 
 
 
 
 Tabel 3 Huisartsenzorg (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 2.324,1
 
 
 
 
 2.394,1
 
 
 
 
 2.412,4
 
 
 
 
 2.422,7
 
 
 
 
 2.422,8
 
 
 
 
 2.422,8
 
 
 
 
 2.422,8
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 43,0
 
 
 43,0
 
 
 43,0
 
 
 43,0
 
 
 43,0
 
 
 43,0
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 11,5
 
 
 11,5
 
 
 11,5
 
 
 11,5
 
 
 11,5
 
 
 11,5
 
 
 11,5
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte huisartsenzorg
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 36,7
 
 
 61,6
 
 
 87,0
 
 
 113,4
 
 
 113,4
 
 
 
 
 substitutie huisartsenzorg
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 24,5
 
 
 61,6
 
 
 99,6
 
 
 139,1
 
 
 139,1
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 2.335,6
 
 
 
 
 2.448,6
 
 
 
 
 2.528,1
 
 
 
 
 2.600,4
 
 
 
 
 2.663,9
 
 
 
 
 2.729,8
 
 
 
 
 2.729,8
 
 
 
 
 
 
 De deelsector huisartsen bevat de huisartsenzorg
						inclusief de verloskundige hulp verricht door huisartsen.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van cijfers
						van het CVZ over 2012 zijn de verwachte uitgaven aan huisartsenzorg in 2013 en
						verder naar boven bijgesteld met € 11,5 miljoen.
 Intensiveringen
 groei huisartsenzorg
 Nieuwe
						Hoofdlijnenakkoorden worden gesloten met ziekenhuizen, medisch specialisten,
						zelfstandige behandelcentra, curatieve ggz, eerstelijnszorgaanbieders
						(huisartsen, zorggroepen), zorgverzekeraars en patiëntenorganisaties. In deze
						akkoorden is vastgelegd dat de groei van de zorguitgaven wordt teruggebracht
						ten opzichte van het huisartsenconvenant 2012–2013 en ten opzichte van het
						groeipad uit het regeerakkoord Rutte-Asscher. Voor 2014 gaat het om een
						regulier groeipad van 1,5%-groei en voor de jaren 2015 en verder gaat het om
						1%- reguliere groei per jaar. De groeiruimte wordt conform het akkoord
						meerjarig verwerkt.
 substitutie huisartsenzorg
 In het op
						16 juli 2013 bereikte Hoofdlijnenakkoord voor de huisartsen is er voor 2014 een
						additionele groei van 1% voor gewenste substitutie overeengekomen. Voor de
						jaren 2015 en verder zal deze additionele groei voor substitutie 1,5% zijn.
						Omdat in de begrotingstand 2013 nog geen substitutieruimte voor verdere jaren
						was verwerkt wordt die thans conform de uitgangspunten van het
						onderhandelaarakkoord verwerkt.
 
 
 Tabel 4 Tandheelkunde en tandheelkundige
						 specialistische zorg (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 836,5
 
 
 
 
 836,5
 
 
 
 
 816,5
 
 
 
 
 816,5
 
 
 
 
 816,5
 
 
 
 
 816,5
 
 
 
 
 816,5
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 19,7
 
 
 19,7
 
 
 19,3
 
 
 19,3
 
 
 19,3
 
 
 19,3
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 – 21,3
 
 
 – 4,9
 
 
 – 4,9
 
 
 – 4,9
 
 
 – 4,9
 
 
 – 4,9
 
 
 – 4,9
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte tandheelkundige zorg
 
 
 0,0
 
 
 5,4
 
 
 5,4
 
 
 5,4
 
 
 5,4
 
 
 5,4
 
 
 5,4
 
 
 
 
 
 Maatregelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 aanpassen tarieven kaakchirurgie
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 17,6
 
 
 – 17,6
 
 
 – 17,6
 
 
 – 17,6
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 815,2
 
 
 
 
 856,7
 
 
 
 
 836,7
 
 
 
 
 818,7
 
 
 
 
 818,7
 
 
 
 
 818,7
 
 
 
 
 818,7
 
 
 
 
 
 
 Deze deelsector bevat de tandheelkundige zorg en
						de medisch-specialistische zorg mondziekten en kaakchirurgie (tandheelkundige
						specialistische zorg). Het betreft zorg voor verzekerden tot en met 17 jaar en
						bijzondere tandheelkunde op basis van indicatie voor volwassenen. Verder bevat
						deze deelsector orthodontie door een specialist en kaakchirurgie.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 De uitgaven aan zowel
						tandheelkunde als medisch-specialistische zorg mondziekten en kaakchirurgie
						zijn volgens de actuele gegevens van het CVZ in 2012 minder gestegen dan was
						verwacht. De daling bij de tandheelkundige zorg wordt in verband gebracht met
						het gestopte experiment met vrije prijzen (dure behandelingen zijn uitgesteld
						naar 2013) en daarom wordt verondersteld dat de daling geen invloed heeft op
						2013 en verder. De daling van € 4,9 miljoen ten opzichte van de vorige raming
						wordt verwacht bij de tandheelkundige specialistische zorg.
 Intensiveringen
 groeiruimte tandheelkundige zorg
 Dit
						betreft de uitdeling van de groeiruimte tranche 2013.
 Maatregelen
 aanpassen tarieven kaakchirurgie
 Uit
						het onderzoek van de NZa naar de honoraria van kaakchirurgen is gekomen dat met
						de korting van € 20 miljoen (per 2014) de honoraria nog steeds te hoog zijn ten
						opzichte van de honoraria bij de medisch specialisten (gemiddeld € 270.000). Om
						bij dit gemiddelde aan te sluiten wordt nog een extra korting van € 17,6
						miljoen doorgevoerd. Gezien de beperkte voorbereidingstijd wordt de extra
						korting per 2015 doorgevoerd.
 
 
 Tabel 5 Paramedische hulp (bedragen x € 1 miljoen)
1Als gevolg van afronding kan
								de som der delen afwijken van het totaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 617,2
 
 
 
 
 614,2
 
 
 
 
 614,2
 
 
 
 
 614,2
 
 
 
 
 614,2
 
 
 
 
 614,2
 
 
 
 
 614,2
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 13,0
 
 
 13,1
 
 
 13,0
 
 
 13,0
 
 
 13,0
 
 
 13,0
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 3,5
 
 
 3,5
 
 
 3,5
 
 
 3,5
 
 
 3,5
 
 
 3,5
 
 
 3,5
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte paramedische zorg
 
 
 0,0
 
 
 14,8
 
 
 14,8
 
 
 14,8
 
 
 14,8
 
 
 14,8
 
 
 14,8
 
 
 
 
 tariefsaanpassing logopedie
 
 
 8,4
 
 
 19,9
 
 
 34,2
 
 
 34,2
 
 
 34,2
 
 
 34,2
 
 
 34,2
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 629,1
 
 
 
 
 665,4
 
 
 
 
 679,9
 
 
 
 
 679,8
 
 
 
 
 679,8
 
 
 
 
 679,8
 
 
 
 
 679,8
 
 
 
 
 
 
 De paramedische hulp omvat fysiotherapie,
						oefentherapie Caesar, oefentherapie Mensendieck, logopedie en ergotherapie. In
						het Financieel Beeld Zorg 2012 was dyslexie nog onderdeel van deze deelsector.
						Vanaf de ontwerpbegroting 2013 is dyslexie een onderdeel van de deelsector
						geneeskundige ggz.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van cijfers
						van het CVZ over 2012 is bij de fysiotherapie en oefentherapie sprake van een
						kleine meevaller van € 0,6 miljoen in 2012. Bij de ergotherapie en logopedie is
						in 2012 sprake van een overschrijding van € 4,1 miljoen. Beide mutaties worden
						structureel verondersteld.
 Intensiveringen
 groeiruimte paramedische zorg
 Dit
						betreft de uitdeling van de groeiruimte tranche 2013.
 tariefsaanpassing
						logopedie
 De intensivering bij logopedie betreft een
						tariefsverhoging (totale meerkosten € 34,2 miljoen) die in 3 stappen
						(2012–2014) wordt doorgevoerd. De verhoging over 2014 betreft de laatste stap
						van € 34,2 miljoen. Uit het kostenonderzoek van NZa is naar voren gekomen dat
						de tarieven sinds 1984 niet meer zijn herijkt en dat de bestaande rekennorm te
						krap is voor de huidige logopedische praktijkvoering.
 
 
 Tabel 6 Dieetadvisering (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 44,0
 
 
 
 
 44,0
 
 
 
 
 44,0
 
 
 
 
 44,0
 
 
 
 
 44,0
 
 
 
 
 44,0
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,0
 
 
 1,0
 
 
 1,0
 
 
 1,0
 
 
 1,0
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte dieetadvisering
 
 
 0,0
 
 
 1,9
 
 
 1,9
 
 
 1,9
 
 
 1,9
 
 
 1,9
 
 
 1,9
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 45,9
 
 
 
 
 46,9
 
 
 
 
 46,9
 
 
 
 
 46,9
 
 
 
 
 46,9
 
 
 
 
 46,9
 
 
 
 
 
 
 De uitgaven betreffen zowel dieetadvisering als
						voedingsvoorlichting.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Intensiveringen
 groeiruimte dieetadvisering
 Dit
						betreft de uitdeling van de groeiruimte tranche 2013.
 
 
 Tabel 7 Verloskundige zorg (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 204,8
 
 
 
 
 208,5
 
 
 
 
 210,7
 
 
 
 
 210,7
 
 
 
 
 210,7
 
 
 
 
 210,7
 
 
 
 
 210,7
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 3,7
 
 
 3,8
 
 
 3,8
 
 
 3,8
 
 
 3,8
 
 
 3,8
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 – 4,1
 
 
 – 4,1
 
 
 – 4,1
 
 
 – 4,1
 
 
 – 4,1
 
 
 – 4,1
 
 
 – 4,1
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte verloskundige zorg
 
 
 0,0
 
 
 1,6
 
 
 1,6
 
 
 1,6
 
 
 1,6
 
 
 1,6
 
 
 1,6
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 200,7
 
 
 
 
 209,7
 
 
 
 
 212,0
 
 
 
 
 212,0
 
 
 
 
 212,0
 
 
 
 
 212,0
 
 
 
 
 212,0
 
 
 
 
 
 
 Deze deelsector bevat de extramuraal verstrekte
						verloskundige zorg. De verloskundige zorg verricht door huisartsen is bij de
						deelsector huisartsen opgenomen.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van cijfers
						van het CVZ over 2012 is bij de verloskundige zorg sprake van een
						onderschrijding van € 4,1 miljoen.
 Intensiveringen
 groeiruimte verloskundige zorg
 Dit
						betreft de uitdeling van de groeiruimte tranche 2013.
 
 
 Tabel 8 Kraamzorg (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 300,0
 
 
 
 
 303,9
 
 
 
 
 304,8
 
 
 
 
 305,6
 
 
 
 
 305,6
 
 
 
 
 305,6
 
 
 
 
 305,6
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 5,9
 
 
 6,0
 
 
 6,0
 
 
 6,0
 
 
 6,0
 
 
 6,0
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 – 11,4
 
 
 – 11,4
 
 
 – 11,4
 
 
 – 11,4
 
 
 – 11,4
 
 
 – 11,4
 
 
 – 11,4
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte kraamzorg
 
 
 0,0
 
 
 4,4
 
 
 4,4
 
 
 4,4
 
 
 4,4
 
 
 4,4
 
 
 4,4
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 288,6
 
 
 
 
 302,8
 
 
 
 
 303,8
 
 
 
 
 304,6
 
 
 
 
 304,6
 
 
 
 
 304,6
 
 
 
 
 304,6
 
 
 
 
 
 
 Op deze sector worden de uitgaven voor kraamzorg
						geraamd en verantwoord. De kraamzorg is tweeledig. Allereerst houdt deze de
						partusassistentie in: de hulp aan de verloskundige bij de bevalling. Daarnaast
						levert de kraamverzorgende hulp gedurende de eerste dagen na de bevalling en
						geeft zij advies met betrekking tot de verzorging van de pasgeborene en de
						kraamvrouw.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van cijfers
						van het CVZ over 2012 is bij de kraamzorg sprake van een onderschrijding van
						€ 11,4 miljoen. De meevaller is ruim 3% ten opzichte van de vorige raming. Een
						belangrijke oorzaak is het lagere geboortecijfer dat in verband kan worden
						gezien de economische ontwikkeling.
 Intensiveringen
 groeiruimte kraamzorg
 Dit betreft de
						uitdeling van de groeiruimte tranche 2013.
 
 
 Tabel 9 Instellingen voor medisch-specialistische zorg
						 (bedragen x € 1 miljoen)
1Als gevolg van afronding kan
								de som der delen afwijken van het totaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 17.028,0
 
 
 
 
 17.664,1
 
 
 
 
 18.099,9
 
 
 
 
 18.587,8
 
 
 
 
 18.580,5
 
 
 
 
 18.579,8
 
 
 
 
 18.579,8
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 407,7
 
 
 423,8
 
 
 435,2
 
 
 448,0
 
 
 448,0
 
 
 447,1
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte 2015 en 2016
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 183,6
 
 
 367,1
 
 
 367,1
 
 
 
 
 
 Maatregelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 oploop maatregel Rutte-Verhagen
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 40,0
 
 
 – 80,0
 
 
 
 
 groeiruimte 2014 en 2015
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 180,0
 
 
 – 456,0
 
 
 – 468,0
 
 
 – 468,0
 
 
 – 468,0
 
 
 
 
 dekking wijkverpleegkundigen
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 42,0
 
 
 – 83,0
 
 
 – 208,0
 
 
 – 208,0
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 overheveling beschikbaarheidbijdrage kapitaallasten academische zorg
 
 
 0,0
 
 
 – 26,1
 
 
 – 43,0
 
 
 – 46,0
 
 
 – 48,0
 
 
 – 51,0
 
 
 – 51,0
 
 
 
 
 overheveling fertiliteitshormonen
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 21,1
 
 
 21,9
 
 
 22,6
 
 
 22,6
 
 
 22,6
 
 
 
 
 overheveling injectiemateriaal groei- en fertiliteitshormonen
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 3,0
 
 
 3,1
 
 
 3,1
 
 
 3,1
 
 
 3,1
 
 
 
 
 overheveling vacuümpompen
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,4
 
 
 1,4
 
 
 1,4
 
 
 1,5
 
 
 1,5
 
 
 
 
 overheveling trombosediensten
 
 
 0,0
 
 
 – 56,0
 
 
 – 57,0
 
 
 – 59,0
 
 
 – 59,0
 
 
 – 59,0
 
 
 – 59,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 17.028,0
 
 
 
 
 17.989,8
 
 
 
 
 18.269,2
 
 
 
 
 18.446,3
 
 
 
 
 18.581,2
 
 
 
 
 18.596,1
 
 
 
 
 18.555,3
 
 
 
 
 
 
 Voor de medisch-specialistische zorg zijn vooralsnog
						 nog geen volledige en betrouwbare realisatiecijfers over 2012 beschikbaar.
 
 
 Mede naar aanleiding van het bestuurlijk akkoord
						met de ziekenhuissector is in de begroting vanaf 2012 een nieuw kader voor
						instellingen voor medisch-specialistische zorg opgenomen. Dit kader is
						samengesteld uit de voormalige onderdelen algemene en categorale ziekenhuizen,
						academische ziekenhuizen, ZBC’s en een groot deel van overige curatieve
						instellingen (bijvoorbeeld centra voor erfelijkheidsonderzoek en
						dialysecentra). Ook de medisch specialisten in loondienst maken onderdeel uit
						van deze nieuwe sector.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Intensiveringen
 groeiruimte 2015 en 2016
 Nieuwe
						akkoorden worden gesloten met ziekenhuizen, medisch specialisten, zelfstandige
						behandelcentra, curatieve ggz, eerstelijnszorgaanbieders (huisartsen,
						zorggroepen), zorgverzekeraars en patiëntenorganisaties. In deze akkoorden is
						vastgelegd dat de groei van de zorguitgaven wordt teruggebracht ten opzichte
						van de akkoorden die eerder gesloten zijn voor de periode 2012–2015 en ten
						opzichte van het groeipad uit het regeerakkoord Rutte-Asscher. Voor 2014 gaat
						het om een verlaging van het groeipad naar 1,5% en voor de jaren 2015 tot en
						met 2017 gaat het om een verlaging tot 1%-groei per jaar. Omdat in de
						begrotingstand 2013 nog geen groeiruimte voor de jaren 2016 en 2017 was
						verwerkt wordt die thans conform de uitgangspunten van de Hoofdlijnenakkoorden
						verwerkt.
 Maatregelen
 oploop besparing regeerakkoord
						Rutte-Verhagen
 In het regeerakkoord van het
						kabinet-Rutte-Verhagen is een besparing opgenomen in verband met een pakket aan
						maatregelen dat samenhangt met de uitbreiding van concurrentie in de zorg
						(uitbreiden B-segment, invoering DOT, beperking ex-post verevening). Deze
						besparing bedroeg € 40 miljoen in 2014 en loopt uiteindelijk op tot € 330
						miljoen. De oploop in de eerste jaren was reeds verwerkt binnen het budgettaire
						kader van het Hoofdlijnenakkoord 2011 en de begroting 2012. De oploop na 2016
						wordt thans verwerkt.
 groeiruimte 2014 en 2015
 Nieuwe akkoorden worden gesloten met ziekenhuizen, medisch specialisten,
						zelfstandige behandelcentra, curatieve ggz, eerstelijnszorgaanbieders
						(huisartsen, zorggroepen), zorgverzekeraars en patiëntenorganisaties. In deze
						akkoorden is vastgelegd dat de groei van de zorguitgaven wordt teruggebracht
						ten opzichte van de akkoorden die eerder gesloten zijn voor de periode
						2012–2015 en ten opzichte van het groeipad uit het regeerakkoord Rutte-Asscher.
						Voor 2014 gaat het om een verlaging van het groeipad naar 1,5% en voor de jaren
						2015 tot en met 2017 gaat het om een verlaging tot 1%-groei per jaar. In de
						begroting 2013 was voor de jaren 2014 en 2015 een groei verwerkt van 2,5% per
						jaar. Thans vindt conform de Hoofdlijnenakkoorden een aanpassing van de groei
						plaats naar 1,5% in 2014 (-1%) en 1% in 2015 (-1,5%). Dit leidt tot een
						oplopende neerwaartse bijstelling van het beschikbare kader.
 dekking
						wijkverpleegkundigen
 In het regeerakkoord Rutte-Asscher is
						afgesproken op grotere schaal wijkverpleegkundigen in te zetten. Een deel van
						de budgettaire dekking voor deze intensivering wordt geleverd door de
						medisch-specialistische zorg.
 Technisch
 overheveling beschikbaarheidbijdrage kapitaallasten
						academische zorg
 In de begroting 2013 was de
						beschikbaarheidbijdrage kapitaallasten academische zorg onderdeel van de sector
						instellingen voor medisch-specialistische zorg en de daarvoor in de begroting
						opgenomen reeks. Deze beschikbaarheidbijdrage is bedoeld voor de kapitaallasten
						van de academische zorg. In de begroting 2014 is er voor gekozen om deze
						beschikbaarheidbijdrage apart op te nemen en geen onderdeel meer te laten zijn
						van het kader instellingen medisch-specialistische zorg waarop ook de
						uitgangspunten van de in juli 2013 overeengekomen Hoofdlijnenakkoorden van
						toepassing zijn.
 overheveling
						fertiliteitshormonen
 Met ingang van 1 januari 2014 worden de
						fertiliteitshormonen integraal en exclusief onder de bekostiging van
						instellingen voor medisch-specialistische zorg gebracht. Deze specialistische
						geneesmiddelen vallen voortaan uitsluitend onder de Zvw-aanspraak geneeskundige
						zorg en niet langer onder de aanspraak farmaceutische zorg en verdwijnen
						daarmee uit het geneesmiddelen vergoedingen systeem (GVS). Kort gezegd beoogt
						de overheveling te komen tot een eenduidige aanspraak op zorg met deze
						specialistische geneesmiddelen.
 overheveling injectiemateriaal
						groei- en fertiliteitshormonen
 Met ingang van 1 januari 2013
						zijn de groeihormonen integraal en exclusief onder de bekostiging van
						instellingen voor medisch-specialistische zorg gebracht. Per 1 januari 2014
						geldt dit ook voor de fertiliteitshormonen. Voorheen werden de hulpmiddelen,
						die benodigd zijn voor de toediening van deze geneesmiddelen, bekostigd vanuit
						het extramurale hulpmiddelenkader. Met de overheveling van deze geneesmiddelen
						naar de aanspraak op geneeskundige zorg dienen ook de hulpmiddelen, die daarbij
						horen, te worden overgeheveld. In afwijking van de overheveling van de
						fertiliteitshormonen is deze reeks geen onderdeel van de bedragen die zijn
						opgenomen in het Hoofdlijnenakkoord dat gesloten gaat worden.
 overheveling
						vacuümpompen
 Met ingang van 1 januari 2014 worden de toebehoren
						bij de vacuümpomp voor wondverzorging onder de bekostiging van instellingen
						voor medisch-specialistische zorg gebracht. Deze overheveling volgt uit het
						standpunt van het CVZ over duiding van de aanspraak en bekostiging van deze
						zorg (CVZ rapport 22 november 2012). Reden voor de overheveling is dat
						praktijkervaringen met de vacuümpomp leren dat een gescheiden aanspraak en
						bekostiging van hoofdunit en noodzakelijke toebehoren tot problemen leidt. In
						afwijking van de overheveling van de fertiliteitshormonen is deze reeks geen
						onderdeel van de bedragen die zijn opgenomen in de nieuwe
						Hoofdlijnenakkoorden.
 overheveling
						trombosediensten
 Trombosediensten waren onderdeel van het kader
						instellingen medisch-specialistische zorg dat ontleend is aan het Bestuurlijk
						Hoofdlijnenakkoord 2011. De trombosediensten hebben evenwel later aangegeven
						geen onderdeel te willen uitmaken van het kader instellingen
						medisch-specialistische zorg. De meerjarenreeks wordt hiervoor gecorrigeerd en
						overgeheveld naar de sector overig curatief. Hierbij is uitgegaan van de reeks
						die destijds ook in de grondslag van het Bestuurlijk Hoofdlijnenakkoord 2011
						was opgenomen.
 
 
 Tabel 10 Vrijgevestigde medisch specialisten (bedragen
						 x € 1 miljoen)
1Als gevolg van afronding kan
								de som der delen afwijken van het totaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 2.042,0
 
 
 
 
 2.106,6
 
 
 
 
 2.154,5
 
 
 
 
 2.166,6
 
 
 
 
 2.166,9
 
 
 
 
 2.166,9
 
 
 
 
 2.166,9
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 44,6
 
 
 46,0
 
 
 47,1
 
 
 45,2
 
 
 45,2
 
 
 45,2
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte 2016 en 2017
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 21,5
 
 
 42,9
 
 
 42,9
 
 
 
 
 transitie integrale tarieven
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 50,0
 
 
 50,0
 
 
 50,0
 
 
 50,0
 
 
 
 
 
 Maatregelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 governance ziekenhuizen
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 30,0
 
 
 – 65,0
 
 
 – 100,0
 
 
 
 
 doelmatig voorschrijven medisch specialisten
 
 
 0,0
 
 
 – 6,7
 
 
 – 6,7
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 honoraria ms
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 100,0
 
 
 – 100,0
 
 
 – 100,0
 
 
 – 100,0
 
 
 
 
 groeiruimte 2014 en 2015
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 21,0
 
 
 – 54,0
 
 
 – 55,0
 
 
 – 55,0
 
 
 – 55,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 2.042,0
 
 
 
 
 2.144,5
 
 
 
 
 2.172,8
 
 
 
 
 2.109,7
 
 
 
 
 2.098,5
 
 
 
 
 2.084,9
 
 
 
 
 2.049,9
 
 
 
 
 
 
 Voor de medisch-specialistische zorg zijn vooralsnog
						 nog geen volledige en betrouwbare realisatiecijfers over 2012 beschikbaar.
 
 
 Mede naar aanleiding van het bestuurlijk akkoord
						met de medisch specialisten is in de ontwerpbegroting 2012 een nieuw kader voor
						vrijgevestigde medisch specialisten opgenomen. In de ontwerpbegroting 2012 is
						hierover een nadere toelichting opgenomen. Het honorariumdeel van de ZBC's is
						onderdeel van dit kader.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Intensiveringen
 groeiruimte 2015 en 2016
 Met
						ziekenhuizen, medisch specialisten, zelfstandige behandelcentra, curatieve ggz,
						eerstelijnszorgaanbieders (huisartsen, zorggroepen), zorgverzekeraars en
						patiëntenorganisaties zijn afspraken gemaakt over nieuwe Hoofdlijnenakkoorden.
						In deze akkoorden is vastgelegd dat de groei van de zorguitgaven wordt
						teruggebracht ten opzichte van de akkoorden die eerder gesloten zijn voor de
						periode 2012–2015 en ten opzichte van het groeipad uit het regeerakkoord
						Rutte-Asscher. Voor 2014 gaat het om een verlaging van het groeipad naar 1,5%
						en voor de jaren 2015 tot en met 2017 gaat het om een verlaging tot 1%-groei
						per jaar. Omdat in de begrotingstand 2013 nog geen groeiruimte voor de jaren
						2016 en 2017 was verwerkt wordt die thans conform de uitgangspunten van de
						Hoofdlijnenakkoorden verwerkt.
 transitie integrale
						tarieven
 Met de in juli 2013 overengekomen Hoofdlijnenakkoorden
						is bekrachtigd dat de invoering van integrale tarieven per 2015 onverkort wordt
						doorgezet. Door het integreren van het macrobudget voor de medisch specialisten
						met dat van de ziekenhuizen, kunnen deze partijen de interne organisatie van de
						te leveren zorg beter afstemmen op de behoeften en wensen van patiënten. Dat
						komt de kwaliteit en doelmatigheid van de geleverde zorg ten goede. De
						invoering van integrale tarieven zal er aan bijdragen dat de (financiële)
						belangen van ziekenhuizen en medisch specialisten meer gelijkgericht worden.
						Afgesproken is dat er (tot en met 2024) middelen beschikbaar worden gesteld om
						de transitie naar integrale bekostiging te faciliteren.
 Maatregelen
 governance ziekenhuizen
 In het
						regeerakkoord van het kabinet-Rutte-Verhagen een besparing opgenomen van € 10
						miljoen in 2012 en structureel € 110 miljoen in verband met verbetering van de
						governance. Achtergrond van deze besparing is dat de verantwoordelijkheid voor
						kwaliteit en de positie van de Raad van Bestuur van het ziekenhuis ten opzichte
						van de medisch specialisten versterkt wordt. Dit is gerealiseerd door het
						wetsvoorstel Wmg door te zetten, inclusief de implementatie van het
						beheersmodel medisch specialisten (ook met betrekking tot hen die werkzaam zijn
						in Zelfstandige Behandelcentra). Over goed bestuur in de zorg en de wettelijke
						verankering ervan zal de Tweede Kamer in het najaar van 2013 een brief
						ontvangen. Daarnaast wordt de inzet van physician assistants (PA) en
						verpleegkundig specialisten (VS) in het kader van taakherschikking
						geoptimaliseerd. Ook was de insteek van deze maatregel dat het beloningsbeleid
						van zorginstellingen zou veranderen wanneer de wet normering topinkomens (WNT)
						zou worden aangenomen. De hiermee samenhangende besparing van € 10 miljoen
						vanaf 2012 is reeds verwerkt in het kader Hoofdlijnenakkoord 2011. Dat geldt
						niet voor de besparing die als gevolg van governance en taakherschikking zou
						moeten optreden bij de honoraria medisch specialisten. Deze besparing begon pas
						op te lopen vanaf 2016. Dit lag buiten de termijn van de eerdere bestuurlijke
						akkoorden en ook van de meerjarenreeks zoals opgenomen in de begroting 2012. De
						verwerking van de oploop vindt daarom thans plaats.
 doelmatig voorschrijven medisch
						specialisten
 Het niet gerealiseerde deel (€ 6,7 miljoen) van de
						afgesproken besparing doelmatig voorschrijven 2012 is op het kader
						vrijgevestigd medisch specialisten in 2013 en 2014 in mindering gebracht.
 honoraria medisch
						specialisten
 De onder het huidige convenant afgesproken route
						van de invoering van integrale tarieven per 2015 blijft van kracht, in lijn met
						de zienswijze van de commissie-Meurs. De commissie concludeert dat er onder het
						beheersmodel ruimte voor inkomensmatiging resteert. Derhalve is bij het
						regeerakkoord van het kabinet-Rutte-Asscher aanvullend op de akkoorden een
						besparing van € 100 miljoen doorgevoerd op het budgettair kader van medisch
						specialisten door deze na afloop van het lopende convenant taakstellend te
						verlagen in combinatie met de honorariumtarieven.
 
 groeiruimte 2014 en 2015
 Op 16 juli 2013 zijn Hoofdlijnenakkoorden gesloten met ziekenhuizen,
						medisch specialisten, zelfstandige behandelcentra, curatieve ggz,
						eerstelijnszorgaanbieders (huisartsen, zorggroepen), zorgverzekeraars en
						patiëntenorganisaties. In deze akkoorden is vastgelegd dat de groei van de
						zorguitgaven wordt teruggebracht ten opzichte van de akkoorden die eerder
						gesloten zijn voor de periode 2012–2015 en ten opzichte van het groeipad uit
						het regeerakkoord Rutte-Asscher. Voor 2014 gaat het om een verlaging van het
						groeipad naar 1,5% en voor de jaren 2015 tot en met 2017 gaat het om een
						verlaging tot 1%-groei per jaar. In de begroting 2013 was voor de jaren 2014 en
						2015 een groei verwerkt van 2,5% per jaar. Thans vindt conform de
						Hoofdlijnenakkoorden een aanpassing van de groei plaats naar 1,5% in 2014 (–
						1%) en 1% in 2015 (– 1,5%). Dit leidt tot een oplopende neerwaartse bijstelling
						van het beschikbare kader.
 
 Tabel 11 Beschikbaarheidbijdrage academische zorg
						 (bedragen x € 1 miljoen)
1Als gevolg van afronding kan
								de som der delen afwijken van het totaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 696,3
 
 
 
 
 708,5
 
 
 
 
 711,5
 
 
 
 
 724,7
 
 
 
 
 725,0
 
 
 
 
 724,6
 
 
 
 
 724,6
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 18,9
 
 
 19,2
 
 
 19,3
 
 
 17,1
 
 
 17,1
 
 
 17,1
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 5,3
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 ramingsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 – 41,0
 
 
 – 37,5
 
 
 – 43,9
 
 
 – 35,7
 
 
 – 29,0
 
 
 – 22,5
 
 
 
 
 
 Maatregelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 topreferente zorg
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 70,0
 
 
 – 70,0
 
 
 – 70,0
 
 
 – 70,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 701,5
 
 
 
 
 686,3
 
 
 
 
 693,2
 
 
 
 
 630,1
 
 
 
 
 636,4
 
 
 
 
 642,8
 
 
 
 
 649,2
 
 
 
 
 
 
 De Universitair Medische Centra krijgen in verband
						met hun publieke taken – het leveren van topreferente zorg en onderzoek en
						innovatie – een subsidie in de vorm van de beschikbaarheidbijdrage academische
						zorg. Deze beschikbaarheidbijdrage vervangt de academische component.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 De bijstelling op de
						beschikbaarheidbijdrage academische zorg is het gevolg van enkele nabetalingen
						uit 2010 en 2012 die in 2012 tot een kaseffect hebben geleid.
 ramingsbijstelling
 Om aan te sluiten bij de beschikbaarheidbijdrage academische zorg 2013,
						zoals vastgesteld door de NZa, wordt de raming bijgesteld. Meerjarig wordt
						uitgegaan van een groei van jaarlijks 1% per jaar conform de gebruikelijke
						systematiek.
 Maatregelen
 topreferente zorg
 
 Doelmatigheidsverbeteringen op het vlak van
						 topreferente zorg en onderzoek worden bereikt door verdere concentratie. Door
						 het bereiken van hogere vaardigheid van ziekenhuizen kan met een hogere
						 kwaliteit eenzelfde productie worden bereikt in een topreferent
						 (deel)specialisme.
 Hiermee kan een doelmatigheidswinst op de
						 academische zorg gehaald worden. Deze wordt taakstellend verlaagd.
 
 
 
 Tabel 12 Beschikbaarheidbijdrage overig
						 medisch-specialistische zorg (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 71,2
 
 
 
 
 71,2
 
 
 
 
 71,2
 
 
 
 
 71,2
 
 
 
 
 71,2
 
 
 
 
 71,2
 
 
 
 
 71,2
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 1,9
 
 
 1,9
 
 
 1,9
 
 
 1,9
 
 
 1,9
 
 
 1,9
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 71,2
 
 
 
 
 73,1
 
 
 
 
 73,1
 
 
 
 
 73,1
 
 
 
 
 73,1
 
 
 
 
 73,1
 
 
 
 
 73,1
 
 
 
 
 
 
 Op deze sector worden de uitgaven geraamd van de
						beschikbaarheidbijdragen ten behoeve van de spoedeisende hulp,
						Calamiteitenhospitaal, Traumahelikopters/Mobiel Medisch Team-voertuigen,
						Trauma- en brandwondenzorg, kenniscoördinatie, OTO (opleiden, trainen en
						oefenen) en acute verloskunde. De beschikbaarheidbijdrage academische zorg en
						beschikbaarheidbijdrage opleidingen worden apart gepresenteerd. De genoemde
						beschikbaarheidbijdragen maakten tot en met 2012 onderdeel uit van het kader
						instellingen voor medisch-specialistische zorg dat in de VWS-begroting 2012 is
						opgenomen en is ontleend aan het Bestuurlijk Hoofdlijnenakkoord 2011. Vanaf de
						ontwerpbegroting 2013 wordt de raming voor deze beschikbaarheidbijdragen
						gepresenteerd als aparte sector.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 
 
 Tabel 13 Beschikbaarheidsbijdrage kapitaallasten
						 academische zorg (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,5
 
 
 0,5
 
 
 0,6
 
 
 0,6
 
 
 0,7
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ramingsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 14,4
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 overheveling beschikbaarheidbijdrage
								kapitaallasten academische zorg
 
 
 0,0
 
 
 26,1
 
 
 43,0
 
 
 46,0
 
 
 48,0
 
 
 51,0
 
 
 51,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 40,5
 
 
 
 
 43,5
 
 
 
 
 46,5
 
 
 
 
 48,6
 
 
 
 
 51,6
 
 
 
 
 51,7
 
 
 
 
 
 
 De academische ziekenhuizen krijgen met de
						invoering van prestatiebekostiging de kapitaallasten die ze maken voor hun
						publieke functie niet meer vergoed. Per 2013 is een beschikbaarheidbijdrage in
						het leven geroepen ten behoeve van de kapitaallasten die samenhangen met de
						academische zorg.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 ramingsbijstelling
 De acht UMC's
						krijgen met de invoering van prestatiebekostiging de kapitaallasten die ze
						maken voor hun publieke functie niet meer vergoed. Per 2013 is een
						beschikbaarheidbijdrage in het leven geroepen. Deze is gedekt binnen de
						begroting 2013 ten laste van het kader instellingen voor
						medisch-specialistische zorg. De raming voor deze bijdrage wordt
						bijgesteld.
 Technisch
 overheveling beschikbaarheidbijdrage kapitaallasten
						academische zorg
 In de begroting 2013 was de
						beschikbaarheidbijdrage kapitaallasten academische zorg onderdeel van de sector
						instellingen voor medisch-specialistische zorg en de daarvoor in de begroting
						opgenomen reeks. Deze beschikbaarheidbijdrage is bedoeld voor de kapitaallasten
						van de academische zorg. In de begroting 2014 is er voor gekozen om deze
						beschikbaarheidbijdrage apart op te nemen en geen onderdeel meer te laten zijn
						van het kader instellingen medisch-specialistische zorg waarop ook de
						uitgangspunten van de Hoofdlijnenakkoorden van 16 juli 2013 van toepassing
						zijn.
 
 
 Tabel 14 Overig curatieve zorg (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 243,6
 
 
 
 
 251,0
 
 
 
 
 259,5
 
 
 
 
 270,1
 
 
 
 
 270,4
 
 
 
 
 270,4
 
 
 
 
 270,4
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 6,4
 
 
 6,6
 
 
 6,8
 
 
 6,8
 
 
 6,8
 
 
 6,8
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 22,3
 
 
 22,3
 
 
 22,3
 
 
 22,3
 
 
 22,3
 
 
 22,3
 
 
 22,3
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 schuif tussen financieringsbronnen
 
 
 2,0
 
 
 2,0
 
 
 2,0
 
 
 2,0
 
 
 2,0
 
 
 2,0
 
 
 2,0
 
 
 
 
 overheveling trombosediensten
 
 
 0,0
 
 
 56,0
 
 
 57,0
 
 
 59,0
 
 
 59,0
 
 
 59,0
 
 
 59,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 267,9
 
 
 
 
 337,7
 
 
 
 
 347,4
 
 
 
 
 360,2
 
 
 
 
 360,5
 
 
 
 
 360,5
 
 
 
 
 360,5
 
 
 
 
 
 
 Mede naar aanleiding van het bestuurlijk akkoord
						met de ziekenhuissector omvat het kader overig curatief vanaf 2012 voornamelijk
						de huisartsenlaboratoria. De uitgaven van andere soorten instellingen zijn
						vanaf 2012 opgenomen in het kader instellingen voor medisch-specialistische
						zorg.
 Nominaal
 loon- en
						prijsbijstelling
 Dit betreft de tranche 2013 van de vergoeding
						voor de loon- en prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 De afgelopen jaren was
						de groei in deze sector fors. De groeitrend lag boven de beschikbare
						groeiruimte waardoor regelmatig opwaartse bijstellingen nodig waren. Deze
						groeitrend lijkt vooralsnog niet te zijn afgevlakt waardoor zich per saldo een
						tegenvaller voordoet. Mogelijk hangt de groei van deze sector samen met
						substitutie vanuit de tweedelijn.
 Technisch
 schuif tussen financieringsbronnen
 Betreft een schuif tussen de financieringsbronnen.
 overheveling
						trombosediensten
 Trombosediensten waren onderdeel van het kader
						instellingen medisch-specialistische zorg dat ontleend is aan het Bestuurlijk
						Hoofdlijnenakkoord 2011. De trombosediensten hebben evenwel later aangegeven
						geen onderdeel te willen uitmaken van het kader instellingen
						medisch-specialistische zorg. De meerjarenreeks wordt hiervoor gecorrigeerd en
						overgeheveld naar de sector overig curatief. Hierbij is uitgegaan van de reeks
						die destijds ook in de grondslag van het Bestuurlijk Hoofdlijnenakkoord 2011
						was opgenomen.
 
 
 Tabel 15 Geriatrische revalidatiezorg (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontweprbegroting
								2013
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 817,0
 
 
 
 
 817,0
 
 
 
 
 767,0
 
 
 
 
 767,0
 
 
 
 
 767,0
 
 
 
 
 767,0
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 12,2
 
 
 12,2
 
 
 12,2
 
 
 12,2
 
 
 12,2
 
 
 12,2
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groei geriatrische revalidatiezorg
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 12,4
 
 
 11,9
 
 
 11,1
 
 
 11,1
 
 
 11,1
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 correctie overheveling geriatrische revalidatiezorg van Awbz naar Zvw
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 38,0
 
 
 – 38,0
 
 
 – 38,0
 
 
 – 38,0
 
 
 – 38,0
 
 
 
 
 overheveling ziekenvervoer
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 1,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 829,2
 
 
 
 
 802,6
 
 
 
 
 753,1
 
 
 
 
 752,3
 
 
 
 
 752,3
 
 
 
 
 752,3
 
 
 
 
 
 
 Geriatrische revalidatiezorg richt zich op
						kwetsbare ouderen met meerdere aandoeningen, die in het ziekenhuis een
						medisch-specialistische behandeling hebben ondergaan. Deze oudere cliënten
						hebben behoefte aan een multidisciplinaire revalidatiebehandeling die aan hun
						individuele herstelmogelijkheden en trainingstempo is aangepast en rekening
						houdt met andere aandoeningen. Geriatrische revalidatie onderscheidt zich
						daarmee in zorginhoud en cliëntgroep van de medisch-specialistische
						revalidatie. Doel is hen te helpen terug te keren naar de oude woonsituatie en
						maatschappelijk te blijven participeren.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Intensiveringen
 groeiruimte geriatrische revalidatiezorg
 Dit betreft de uitdeling van de groeiruimte 2014 van de geriatrische
						revalidatiezorg. Hierbij wordt in lijn met de medisch-specialistische zorg en
						curatieve ggz uitgegaan van 1,5%.
 Technisch
 correctie overheveling geriatrische revalidatiezorg
						van AWBZ naar Zvw
 Op basis van realisatiecijfers 2012 met
						betrekking tot de geriatrische revalidatiezorg is gebleken dat er vanaf 2013
						€ 38 miljoen te veel is overgeheveld van de AWBZ naar de Zvw. Hiervoor vindt
						thans een correctie plaats.
 overheveling
						ziekenvervoer
 Er worden incidenteel middelen overgeheveld van
						de geriatrische revalidatiezorg naar het zittend ziekenvervoer (sector overig
						ziekenvervoer).
 
 Tabel 16 Ambulancevervoer (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 478,3
 
 
 
 
 464,8
 
 
 
 
 466,0
 
 
 
 
 466,1
 
 
 
 
 466,1
 
 
 
 
 466,1
 
 
 
 
 466,1
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 12,4
 
 
 12,0
 
 
 12,0
 
 
 12,0
 
 
 12,0
 
 
 12,0
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 – 7,8
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte ambulancevervoer
 
 
 0,0
 
 
 21,6
 
 
 21,6
 
 
 21,6
 
 
 21,6
 
 
 21,6
 
 
 21,6
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 financieringsmutatie
 
 
 – 18,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 452,5
 
 
 
 
 498,8
 
 
 
 
 499,6
 
 
 
 
 499,7
 
 
 
 
 499,7
 
 
 
 
 499,7
 
 
 
 
 499,7
 
 
 
 
 
 
 De ambulancezorg kent twee kerntaken: spoedvervoer
						en besteld vervoer. Daarnaast staan ambulances ook paraat voor geneeskundige
						hulp bij ongevallen en rampen. Op deze sector worden tevens de uitgaven
						Centrale Posten Ambulancevervoer (CPA) verantwoord.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 De actualisering van
						de ambulance-uitgaven 2012 laat een beperkte meevaller zien.
 Intensiveringen
 groeiruimte ambulancevervoer
 Dit
						betreft de uitdeling van de groeiruimte tranche 2013.
 Technisch
 financieringsmutatie
 Er is sprake
						van een zeker tijdsverloop tussen het moment waarop de NZa de
						productieafspraken van partijen ontvangt en de verwerking daarvan in de
						budgetten en de bevoorschotting/declaraties van de instellingen. Als gevolg
						daarvan is het gebruikelijk dat de financiering binnen een jaargrens afwijkt
						van de uitgaven (budgetten) in dat jaar. Zo ontstaan zogeheten
						financieringsachterstanden of -voorsprongen. Deze verschillen worden in het
						daaropvolgende jaar verrekend. Tussen de jaren doen zich daardoor incidentele
						financieringsschuiven voor. Meerjarig gezien volgt de financiering echter
						altijd de uitgaven.
 
 Tabel 17 Overig ziekenvervoer (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 133,7
 
 
 
 
 133,7
 
 
 
 
 133,7
 
 
 
 
 133,7
 
 
 
 
 133,7
 
 
 
 
 133,7
 
 
 
 
 133,7
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 3,5
 
 
 3,5
 
 
 3,5
 
 
 3,5
 
 
 3,5
 
 
 3,5
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 – 5,0
 
 
 – 5,0
 
 
 – 5,0
 
 
 – 5,0
 
 
 – 5,0
 
 
 – 5,0
 
 
 – 5,0
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte overige ziekenvervoer
 
 
 0,0
 
 
 5,8
 
 
 5,8
 
 
 5,8
 
 
 5,8
 
 
 5,8
 
 
 5,8
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 overheveling ziekenvervoer
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 128,7
 
 
 
 
 138,0
 
 
 
 
 139,0
 
 
 
 
 138,0
 
 
 
 
 138,0
 
 
 
 
 138,0
 
 
 
 
 138,0
 
 
 
 
 
 
 Het overig ziekenvervoer betreft het vervoer van
						patiënten van en naar zorgaanbieders. Hiervoor in aanmerking komen verzekerden
						die chemo- of radiotherapie ondergaan, nierdialyse ondergaan, zich uitsluitend
						in een rolstoel kunnen verplaatsen, zeer slechtziend zijn of van hun
						zorgverzekeraar hiervoor toestemming hebben gekregen. Het betreft zowel
						commercieel vervoer als vergoeding van de kosten van openbaar vervoer.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 De CVZ-gegevens laten
						voor het jaar 2012 een meevaller van € 5 miljoen zien. Deze meevaller wordt
						tevens voor jaren 2013 en verder verondersteld.
 Intensiveringen
 groeiruimte overig ziekenvervoer
 Dit
						betreft de uitdeling van de groeiruimte tranche 2013.
 Technisch
 overheveling ziekenvervoer
 Er worden
						incidenteel middelen overgeheveld van de geriatrische revalidatiezorg naar het
						zittend ziekenvervoer (sector overig ziekenvervoer).
 
 Tabel 18 Geneesmiddelen (bedragen x € 1 miljoen)
1Als gevolg van afronding kan
								de som der delen afwijken van het totaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 5.283,0
 
 
 
 
 5.410,6
 
 
 
 
 5.741,2
 
 
 
 
 6.095,9
 
 
 
 
 6.092,7
 
 
 
 
 6.092,5
 
 
 
 
 6.092,5
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 151,9
 
 
 155,5
 
 
 165,0
 
 
 166,4
 
 
 166,5
 
 
 166,5
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 – 627,5
 
 
 – 632,5
 
 
 – 637,5
 
 
 – 637,5
 
 
 – 637,5
 
 
 – 637,5
 
 
 – 637,5
 
 
 
 
 ramingsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 150,0
 
 
 – 32,1
 
 
 – 32,1
 
 
 – 32,1
 
 
 – 32,1
 
 
 
 
 
 Maatregelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 maagzuurremmers
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 58,0
 
 
 – 58,0
 
 
 – 58,0
 
 
 – 58,0
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 overheveling fertiliteitshormonen
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 21,1
 
 
 – 21,9
 
 
 – 22,6
 
 
 – 22,6
 
 
 – 22,6
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 4.655,5
 
 
 
 
 4.930,0
 
 
 
 
 5.088,2
 
 
 
 
 5.511,5
 
 
 
 
 5.508,9
 
 
 
 
 5.508,9
 
 
 
 
 5.508,9
 
 
 
 
 
 
 Op deze sector worden de uitgaven voor extramurale
						geneesmiddelen geraamd en verantwoord.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 De onderschrijding
						over 2012 kan deels worden verklaard doordat verzekeraars lagere prijzen dan
						verwacht voor dienstverlening van de apothekers en geneesmiddelen die
						apothekers afleveren hebben afgesproken. Ook zijn de prijzen voor
						geneesmiddelen lager uitgevallen door intensivering en uitbreiding van het
						preferentiebeleid van zorgverzekeraars. Bij het opmaken van het VWS-jaarverslag
						2012 en de eerste suppletoire begroting 2013 ging het om een structurele
						opbrengst van ruim € 600 miljoen. Op basis van actuele gegevens van het CVZ
						blijkt de opbrengst nog circa € 25 miljoen hoger uit te vallen.
 ramingsbijstelling
 In de afgelopen jaren zijn de uitgaven voor extramurale geneesmiddelen
						gestabiliseerd. De volumestijging en nieuwe instroom zijn opgevangen door
						prijsdalingen. De verwachting is dat de volumestijging de komende jaren zal
						doorzetten, maar op korte termijn nog zal kunnen worden gedempt door de
						ontwikkeling van de prijzen. In de huidige raming voor 2014 en 2015 wordt
						niettemin uitgegaan van een zodanige groei dat er aanleiding is voor een
						ramingsbijstelling. Het gaat om € 150 miljoen vanaf 2014 en € 320 miljoen vanaf
						2015 (waarvan € 287,9 miljoen vanaf 2015 gereserveerde groeiruimte voor
						geneesmiddelen op nominaal en onverdeeld betreft).
 Maatregelen
 maagzuurremmers
 Betreft structurele
						verwerking maatregel maagzuurremmers ter dekking van taakstelling lage
						ziektelast. Voor periode 2012–2014 is daarvoor eerder € 75 miljoen (voor 2012
						en 2013) en € 58 miljoen (voor 2014) van het geneesmiddelenkader afgeboekt.
						Deze mutatie betreft de verwerking vanaf 2015.
 Technisch
 overheveling fertiliteitshormonen
 Met ingang van 1 januari 2014 worden de fertiliteitshormonen integraal en
						exclusief onder de bekostiging van instellingen voor medisch-specialistische
						zorg gebracht. Deze specialistische geneesmiddelen vallen voortaan uitsluitend
						onder de Zvw-aanspraak geneeskundige zorg en niet langer onder de aanspraak
						farmaceutische zorg en verdwijnen daarmee uit het GVS. Kort gezegd beoogt de
						overheveling te komen tot een eenduidige aanspraak op zorg met deze
						specialistische geneesmiddelen.
 
 
 Tabel 19 Hulpmiddelen (bedragen x € 1 miljoen)
1Als gevolg van afronding kan
								de som der delen afwijken van het totaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 1.543,9
 
 
 
 
 1.676,8
 
 
 
 
 1.753,6
 
 
 
 
 1.833,9
 
 
 
 
 1.835,7
 
 
 
 
 1.835,7
 
 
 
 
 1.835,7
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 44,4
 
 
 48,2
 
 
 50,4
 
 
 50,9
 
 
 51,0
 
 
 51,0
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 – 74,7
 
 
 – 74,7
 
 
 – 74,7
 
 
 – 74,7
 
 
 – 74,7
 
 
 – 74,7
 
 
 – 74,7
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 overheveling injectiemateriaal groei- en fertiliteitshormonen
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 3,0
 
 
 – 3,1
 
 
 – 3,1
 
 
 – 3,1
 
 
 – 3,1
 
 
 
 
 overheveling vacuümpompen
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 1,4
 
 
 – 1,4
 
 
 – 1,4
 
 
 – 1,5
 
 
 – 1,5
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 1.469,2
 
 
 
 
 1.646,5
 
 
 
 
 1.722,7
 
 
 
 
 1.805,2
 
 
 
 
 1.807,4
 
 
 
 
 1.807,4
 
 
 
 
 1.807,3
 
 
 
 
 
 
 Op deze sector worden de uitgaven voor extramurale
						hulpmiddelen die verstrekt worden krachtens de Regeling hulpmiddelen geraamd en
						verantwoord.
 Nominaal
 loon- en
						prijsbijstelling
 Dit betreft de tranche 2013 van de vergoeding
						voor de loon- en prijsontwikkeling.
 Mee- en tegenvallers
 actualisering
 Op basis van actuele
						cijfers van het CVZ over 2012 blijkt een onderschrijding bij de hulpmiddelen
						die met circa € 75 miljoen iets lager uitvalt dan het bedrag van circa € 90
						miljoen waarmee bij het opmaken van het VWS-jaarverslag 2012 en de eerste
						suppletoire begroting 2013 rekening is gehouden. Deze onderschrijding wordt
						structureel verondersteld. De groei van de uitgaven was in de eerste helft van
						2012 een stuk lager dan de gemiddelde jaarlijkse groei over de periode 2007 tot
						en met 2011. Deze lagere groei lijkt vooral te komen door een daling in het
						volume. De onderschrijding kan deels worden verklaard doordat zorgverzekeraars
						doelmatiger zijn gaan inkopen. Daarnaast hebben de zorgverzekeraars voor
						verbandmiddelen de regels voor vergoeding strenger gehandhaafd. Verder is
						incontinentiemateriaal doelmatiger ingekocht.
 Technisch
 overheveling injectiemateriaal groei- en
						fertiliteitshormonen
 Met ingang van 1 januari 2013 zijn de
						groeihormonen integraal en exclusief onder de bekostiging van instellingen voor
						medisch-specialistische zorg gebracht. Per 1 januari 2014 geldt dit ook voor de
						fertiliteitshormonen. Voorheen werden de hulpmiddelen, die benodigd zijn voor
						de toediening van deze geneesmiddelen, bekostigd vanuit het extramurale
						hulpmiddelenkader. Met de overheveling van deze geneesmiddelen naar de
						aanspraak op geneeskundige zorg dienen ook de hulpmiddelen, die daarbij horen,
						te worden overgeheveld.
 overheveling
						vacuümpompen
 Met ingang van 1 januari 2014 worden de toebehoren
						bij de vacuümpomp voor wondverzorging onder de bekostiging van instellingen
						voor medisch-specialistische zorg gebracht. Deze overheveling volgt uit het
						standpunt van het CVZ over duiding van de aanspraak en bekostiging van deze
						zorg (CVZ rapport 22 november 2012). Reden voor de overheveling is dat
						praktijkervaringen met de vacuümpomp leren dat een gescheiden aanspraak en
						bekostiging van hoofdunit en noodzakelijke toebehoren tot problemen leidt.
 
 
 Tabel 20 Geneeskundige ggz (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 4.037,6
 
 
 
 
 4.153,2
 
 
 
 
 4.241,5
 
 
 
 
 4.241,5
 
 
 
 
 4.241,5
 
 
 
 
 4.241,5
 
 
 
 
 4.241,5
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 107,3
 
 
 107,3
 
 
 107,3
 
 
 107,3
 
 
 107,3
 
 
 107,3
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte 2015–2017
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 42,9
 
 
 86,2
 
 
 129,9
 
 
 129,9
 
 
 
 
 
 Maatregelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 beperking groeiruimte 2014 tot 1,5%
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 41,3
 
 
 – 41,3
 
 
 – 41,3
 
 
 – 41,3
 
 
 – 41,3
 
 
 
 
 aandeel wijkverpleegkundigen
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 5,0
 
 
 – 9,0
 
 
 – 21,5
 
 
 – 21,5
 
 
 
 
 afschaffen eigen bijdrage eerstelijns ggz
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Stand Hoofdlijnenkkoord
								2014–2017
 
 
 
 
 4.037,6
 
 
 
 
 4.260,5
 
 
 
 
 4.307,5
 
 
 
 
 4.345,4
 
 
 
 
 4.384,7
 
 
 
 
 4.415,9
 
 
 
 
 4.415,9
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling dyslexie
 
 
 0,0
 
 
 0,8
 
 
 0,8
 
 
 0,8
 
 
 0,8
 
 
 0,8
 
 
 0,8
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 schuif voormalige budgetcomponenten
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 0,5
 
 
 – 0,5
 
 
 – 0,5
 
 
 – 0,5
 
 
 
 
 overheveling AWBZ naar Zvw
 
 
 1,8
 
 
 10,7
 
 
 25,7
 
 
 25,7
 
 
 25,7
 
 
 25,7
 
 
 25,7
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 4.039,4
 
 
 
 
 4.272,0
 
 
 
 
 4.334,0
 
 
 
 
 4.371,4
 
 
 
 
 4.410,7
 
 
 
 
 4.441,9
 
 
 
 
 4.441,9
 
 
 
 
 
 
 Voor de curatieve ggz zijn vooralsnog nog geen
						 volledige en betrouwbare realisatiecijfers over 2012 beschikbaar.
 
 
 
 Deze sector omvat tot en met 2013 de
						 geneeskundige ggz geleverd door zowel eerstelijns psychologen (ELP) als
						 aanbieders tweedelijns ggz, vanaf 2014 omvat dit de basis en de
						 gespecialiseerde ggz. Tweedelijns geneeskundige ggz wordt geleverd door
						 instellingen (zowel gebudgetteerde als niet-gebudgetteerde instellingen) en
						 vrijgevestigden.
 Met ingang van de begroting 2013 worden op deze
						 sector ook de uitgaven voor de diagnose en behandeling van ernstige,
						 enkelvoudige dyslexie geraamd en verantwoord.
 
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsbijstelling.
 Intensiveringen
 groeiruimte 2015–2017
 Tegen de
						achtergrond van de verslechterde economische situatie en de negatieve impact
						daarvan op de overheidsfinanciën is in de Hoofdlijnenakkoorden van juli 2013
						afgesproken dat in de jaren 2015 tot en met 2017 sprake mag zijn van 1%
						volumegroei. Deze volumegroei wordt nu meerjarig aan de sector toegevoegd.
 Maatregelen
 beperking groeiruimte 2014 tot 1,5%
 In het Bestuurlijk Akkoord Toekomst ggz 2013–2014 was afgesproken dat de
						volumegroei in 2014 2,5% mocht bedragen. In de Hoofdlijnenakkoorden 2013 is
						echter afgesproken dat de toegestane groei in 2014 wordt beperkt tot 1,5%. De
						opgenomen reeks betreft de neerwaartse bijstelling van de volumegroei met
						1%.
 aandeel
						wijkverpleegkundigen
 In het regeerakkoord Rutte-Asscher is
						afgesproken op grotere schaal wijkverpleegkundigen in te zetten. Een deel van
						de budgettaire dekking voor deze intensivering wordt geleverd door de curatieve
						ggz.
 afschaffen eigen bijdrage eerstelijns
						ggz
 In 2014 vervalt de eigen bijdrage in de eerstelijns ggz, de
						regering ziet af van het vervangen van deze eigen bijdrage door een procentuele
						eigen bijdrage. De hiermee gepaard gaande budgettaire derving zullen
						verzekeraars in hun onderhandelingen betrekken zodat dit per saldo wordt
						ingepast binnen de beschikbare uitgaven voor de curatieve ggz.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 In
						bovenstaande toedeling van de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsbijstelling was nog geen rekening gehouden met de toedeling van de loon-
						en prijsbijstelling voor de uitgaven voor dyslexie. Deze omissie wordt hierbij
						gecorrigeerd.
 Technisch
 schuif voormalige budgetcomponenten
 In verband met de invoering van prestatiebekostiging zijn per 2013 de
						individuele budgetcomponenten «bestendig beleid» en «bijzonderheid organisatie»
						tijdelijk omgezet in een beschikbaarheidbijdrage, in afwachting van een
						definitief besluit. Besloten is om de raming en de verantwoording van deze
						toeslagen per 1 januari 2015 onder te brengen op de begrotingsgefinancierde
						uitgaven van artikel 7 Oorlogsgetroffenen en Herinnering Tweede
						Wereldoorlog.
 overheveling AWBZ naar
						Zvw
 In het kader van de beleidsregel Overheveling ggz-budget
						AWBZ-Zvw is het voor ggz-instellingen mogelijk te schuiven tussen AWBZ- en
						Zvw-budgetten voor de ggz. In 2012 zijn door enkele tientallen instellingen
						gezamenlijk met zorgkantoren en representerende verzekeraars verzoeken
						ingediend, die per saldo hebben geleid tot een verschuiving van € 10,5 miljoen
						van AWBZ naar Zvw in 2012. In de begroting was reeds rekening gehouden met
						€ 8,7 miljoen zodat het resterende deel nu wordt verwerkt. Voor 2013 leidt dit
						tot een aanvullende aanpassing van structureel € 8,9 miljoen.
 Daarnaast is in de begroting 2013 € 15 miljoen incidenteel overgeheveld
						tussen AWBZ en Zvw als gevolg van de gewijzigde systematiek van de berekening
						van de toe te rekenen kapitaallasten door de NZa. Op basis van de huidige
						cijfers, is de schuif vanaf 2014 structureel € 15 miljoen.
 
 
 Tabel 21 Grensoverschrijdende zorg (bedragen x € 1
						 miljoen)
1Als gevolg van afronding kan
								de som der delen afwijken van het totaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 620,4
 
 
 
 
 640,1
 
 
 
 
 601,0
 
 
 
 
 633,2
 
 
 
 
 634,1
 
 
 
 
 634,1
 
 
 
 
 634,1
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 17,0
 
 
 17,5
 
 
 16,4
 
 
 16,4
 
 
 16,4
 
 
 16,4
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 106,3
 
 
 106,3
 
 
 106,3
 
 
 106,3
 
 
 106,3
 
 
 106,3
 
 
 106,3
 
 
 
 
 werelddekking
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 60,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 726,7
 
 
 
 
 763,4
 
 
 
 
 784,8
 
 
 
 
 755,9
 
 
 
 
 756,8
 
 
 
 
 756,8
 
 
 
 
 756,8
 
 
 
 
 
 
 
 Deze deelsector betreft de grensoverschrijdende
						 zorg binnen en buiten het macroprestatiebedrag (mpb). Binnen het mpb betreft
						 het de lasten die gemaakt zijn in het buitenland door in Nederland woonachtige
						 Zvw-verzekerden of Zvw-verzekerden die in het buitenland zorg krijgen. Dit zijn
						 bijvoorbeeld de medische lasten in een Oostenrijks ziekenhuis na een
						 ski-ongeluk, lasten die samenhangen met een behandeling in een Belgisch
						 ziekenhuis of lasten van grensarbeiders die in Nederland werken en in Duitsland
						 wonen.
 De grensoverschrijdende zorg buiten het mpb betreft de lasten
						 van internationale verdragen. De lasten hebben betrekking op (Nederlandse)
						 verdragsgerechtigden (via CVZ: verdragsgerechtigden wonend in het buitenland
						 met een Nederlands pensioen en hun in het buitenland wonende gezinsleden,
						 alsmede in het buitenland wonende gezinsleden van in Nederland werkende
						 werknemers). De verdragsgerechtigden zijn mensen die buiten Nederland wonen en
						 niet aan Nederlandse sociale verzekeringswetgeving zijn onderworpen, maar op
						 grond van een EG-verordening of door een Nederland gesloten verdrag inzake
						 sociale zekerheid in hun woonland toch recht hebben op geneeskundige zorg ten
						 laste van het Zorgverzekeringsfonds. Tegenover het recht op zorg staat de
						 verplichting voor (niet-Zvw en AWBZ-verzekerde) verdragsgerechtigden om een
						 bijdrage aan het CVZ te betalen. De in het buitenland wonende
						 Zvw/AWBZ-verzekerde (de in Nederland werkende grensarbeider) betaalt de
						 reguliere Zvw- en AWBZ-premies.
 Daarnaast worden baten ontvangen voor
						 de internationale verdragen, die in mindering op de lasten gebracht mogen
						 worden. Dit zijn kosten van medische zorg van personen die verzekerd zijn in
						 het buitenland en langdurig (ingezetenen van Nederland) of kortdurend
						 verblijven in Nederland (in Nederland wonende en in het buitenland voor een
						 buitenlandse werkgever werkende werknemers en hun gezinsleden, in Nederland
						 wonende rechthebbenden op een buitenlands pensioen en hun gezinsleden). Deze
						 kosten worden doorberekend aan de internationale verdragspartners. Zij betalen
						 premies en verdragsbijdragen in het buitenland. Om meer inzicht te krijgen in
						 de patiëntenstromen start per 2014 een IBO grensoverschrijdende zorg.
 
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van cijfers
						van het CVZ over 2012 blijkt een overschrijding van € 106,3 miljoen in 2013. De
						overschrijding wordt structureel verondersteld. De overschrijding doet zich
						zowel bij de uitgaven binnen als buiten het macroprestatiebedrag voor.
 werelddekking
 De
						invoering van de maatregel werelddekking zorg buiten de EU uit het basispakket
						uit het regeerakkoord van het kabinet-Rutte-Verhagen wordt niet gerealiseerd in
						2014. In dit jaar is derhalve sprake van een besparingsverlies.
 
 
 Tabel 22 Multidisciplinaire zorgverlening (bedragen x
						 € 1 miljoen)
1Als gevolg van afronding kan
								de som der delen afwijken van het totaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 355,2
 
 
 
 
 375,3
 
 
 
 
 375,3
 
 
 
 
 375,3
 
 
 
 
 375,3
 
 
 
 
 375,3
 
 
 
 
 375,3
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 6,6
 
 
 6,9
 
 
 6,9
 
 
 6,9
 
 
 6,9
 
 
 6,9
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 18,2
 
 
 18,2
 
 
 18,2
 
 
 18,2
 
 
 18,2
 
 
 18,2
 
 
 18,2
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte multidisciplinaire zorgverlening 2013
 
 
 0,0
 
 
 8,0
 
 
 8,0
 
 
 8,0
 
 
 8,0
 
 
 8,0
 
 
 8,0
 
 
 
 
 groeiruimte multidisciplinaire zorgverlening 2014–2017
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 6,1
 
 
 4,3
 
 
 14,5
 
 
 18,8
 
 
 18,8
 
 
 
 
 substitutie multidisciplinaire zorgverlening
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 4,1
 
 
 10,3
 
 
 16,6
 
 
 23,2
 
 
 23,2
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 373,4
 
 
 
 
 408,1
 
 
 
 
 418,7
 
 
 
 
 429,0
 
 
 
 
 439,5
 
 
 
 
 450,5
 
 
 
 
 450,5
 
 
 
 
 
 
 
 De multidisciplinaire zorgverlening betreft de
						 ketens Diabetes, COPD en Vasculair Risicomanagement, geïntegreerde
						 eerstelijnszorg en Stoppen met roken. Binnen de ketens Diabetes, COPD en
						 Vasculair Risicomanagement wordt zorg verleend waarbij zorgaanbieders van
						 diverse disciplines de zorgonderdelen in samenhang en in samenwerking met de
						 betreffende patiënt leveren.
 De zorg bij het
						 Stoppen-met-Rokenprogramma omvat geneeskundige zorg zoals huisartsen, medisch
						 specialisten, verloskundigen en klinisch psychologen die plegen te bieden en
						 farmacotherapeutische interventies ter ondersteuning van gedragsverandering met
						 als doel te stoppen met roken.
 Geïntegreerde eerstelijnszorg betreft
						 multidisciplinaire eerstelijnszorg die door meerdere zorgaanbieders met
						 verschillende disciplinaire achtergrond in samenhang geleverd wordt en waarbij
						 regie noodzakelijk is om het zorgproces rondom de consument te leveren.
 
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Bij de
						multidisciplinaire zorg laten de cijfers over 2012 een overschrijding zien bij
						de beleidsregel geïntegreerde eerstelijnszorg en de ketens CVRM en COPD. De
						contractering van de keten Diabetes lijkt te stabiliseren.
 Intensiveringen
 groeiruimte multidisciplinaire zorgverlening
						2013
 Dit betreft de uitdeling van de groeiruimte tranche
						2013.
 groei multidisciplinaire
						zorgverlening 2014–2017
 Op 16 juli 2013 zijn
						Hoofdlijnenakkoorden afgesproken met ziekenhuizen, medisch specialisten,
						zelfstandige behandelcentra, curatieve ggz, eerstelijnszorgaanbieders
						(huisartsen, zorggroepen), zorgverzekeraars en patiëntenorganisaties. In het
						akkoord met de huisartsen is vastgelegd dat de groei van de uitgaven wordt
						teruggebracht ten opzichte van het huisartsenconvenant 2012–2013 en ten
						opzichte van het groeipad uit het regeerakkoord Rutte-Asscher. Voor 2014 gaat
						het om een regulier groeipad van 1,5%-groei en voor de jaren 2015 tot en verder
						gaat het om 1% reguliere groei per jaar. Gezien de grote samenhang tussen
						huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg is in het nieuwe akkoord vastgelegd
						dat de groei-afspraken voor de huisartsenzorg ook gelden voor de
						multidisciplinaire zorg.
 substitutie multidisciplinaire
						zorgverlening
 In het op 16 juli 2013 bereikte
						Hoofdlijnenakkoord voor de huisartsen is er voor 2014 1% aan substitutieruimte
						overeengekomen. Voor de jaren 2015 en verder is voor substitutie 1,5% per jaar
						beschikbaar. Gezien de grote samenhang tussen huisartsenzorg en
						multidisciplinaire zorg is in het nieuwe akkoord vastgelegd dat de
						groei-afspraken over substitutie ook gelden voor de multidisciplinaire zorg.
						Ook deze groeiruimte wordt conform het akkoord verwerkt.
 
 
 Tabel 23 Beschikbaarheidbijdrage opleidingen Zvw
						 (bedragen x € 1 miljoen)
1Als gevolg van afronding kan
								de som der delen afwijken van het totaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 997,6
 
 
 
 
 1.027,0
 
 
 
 
 1.036,5
 
 
 
 
 1.008,5
 
 
 
 
 1.051,9
 
 
 
 
 1.051,9
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 25,5
 
 
 26,9
 
 
 27,7
 
 
 28,0
 
 
 27,2
 
 
 28,4
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 gewijzigd kasritme
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 –
								9,0
 
 
 – 15,0
 
 
 –
								35,0
 
 
 – 59,0
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte opleidingsfonds zvw
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 45,4
 
 
 90,4
 
 
 90,4
 
 
 
 
 verzachten maatregel Begrotingsakkoord 2013
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 14,0
 
 
 23,0
 
 
 30,0
 
 
 33,0
 
 
 
 
 
 Maatregelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 harmoniseren duur opleiding ms
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 14,0
 
 
 
 
 overheveling ivm experimenten topreferente zorg
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 6,0
 
 
 –
								8,0
 
 
 – 8,0
 
 
 –
								8,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 overheveling FZO
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 147,0
 
 
 150,3
 
 
 150,5
 
 
 150,6
 
 
 154,8
 
 
 
 
 overheveling opleidingen
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 1,9
 
 
 –
								45,4
 
 
 – 45,4
 
 
 
 
 inzet tbv harmoniseren opleiding medisch
								specialisten
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 5,0
 
 
 –
								3,0
 
 
 – 2,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 1.023,1
 
 
 
 
 1.189,8
 
 
 
 
 1.208,5
 
 
 
 
 1.228,4
 
 
 
 
 1.261,8
 
 
 
 
 1.240,1
 
 
 
 
 
 
 Met ingang van 2013 worden de specialistische
						vervolgopleidingen uit het zogenaamde opleidingsfonds (inclusief de opleiding
						tot huisarts) en een aantal ggz-opleidingen via een beschikbaarheidbijdrage op
						grond van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) gefinancierd. De
						uitvoering geschiedt door de NZa. De betalingen lopen via het CVZ.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en tegenvallers
 gewijzigd kasritme
 Teneinde de
						afspraken die met de sector in het kader van invulling van het regeerakkoord in
						april 2013 zijn gemaakt in budgettaire zin te verwerken, wordt het kasritme van
						de maatregelen in het kader van de medisch-specialistische vervolgopleidingen
						aangepast.
 Intensiveringen
 groeiruimte opleidingsfonds Zvw
 Dit
						betreft de uitdeling van de groeiruimte tranche 2016 en 2017.
 verzachten maatregel
						Begrotingsakkoord 2013
 In het Begrotingsakkoord 2013 is
						afgesproken te komen tot een gelijkschakeling van de vergoedingsbedragen bij de
						medisch-specialistische vervolgopleidingen. Deze korting loopt in 2016 op tot
						€ 90 miljoen structureel. In de afgelopen voorjaar afgesloten Zorgafspraken is
						onder meer afgesproken dat deze maatregel wordt verzacht. Feitelijk wordt een
						deel van ingeleverde incidentele loonontwikkeling aangewend om de korting te
						verlagen.
 Maatregelen
 harmoniseren duur vervolgopleiding medisch
						specialisten
 Voor de invulling van de taakstelling uit het
						regeerakkoord van het kabinet-Rutte-Asscher is met betrokken partijen
						overeengekomen de opleidingsduur van medisch-specialistische vervolgopleidingen
						te verkorten en de instroom in de medisch-specialistische vervolgopleidingen
						structureel met 100 plaatsen te verminderen ten opzichte van het niveau in
						2013. Dit levert vanaf 2022 structureel € 128 miljoen op.
 In het
						regeerakkoord van het kabinet-Rutte-Asscher is aangekondigd dat het aantal
						jaren van publieke bekostiging voor medisch-specialistische vervolgopleiding
						wordt geharmoniseerd tot de opleidingsduur zoals geformuleerd in de
						EU-richtlijn voor erkenning van beroepskwalificaties (2005/36/EU). Structureel
						levert deze maatregel vanaf 2020 een besparing op van € 180 miljoen.
 overheveling in verband met
						experimenten topreferente zorg
 Als er besloten wordt tot het
						instellen van experimenten rond de bekostiging van topreferente zorg door
						algemene ziekenhuizen, zoals verwoord in de IBO-rapportage Universitair
						Medische Centra van maart 2012, dan zullen de middelen hiervoor aan de
						desbetreffende ziekenhuizen ter beschikking worden gesteld en niet ten koste
						gaan van de beschikbaarheidbijdrage academische zorg en het kader
						medisch-specialistische zorg. Eventuele experimenten vinden plaats in
						inhoudelijke samenhang met de werkzaamheden van de UMC’s en/of NKI-AVL
						(Nederlands Kanker Instituut-Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis). Hiervoor
						worden financiële middelen gereserveerd.
 Technisch
 overheveling FZO (Fonds
						Ziekenhuisopleidingen)
 Een aantal zorgopleidingen worden met
						ingang van 2013 op basis van de Wmg gefinancierd via de
						beschikbaarheidbijdrage. Per 1 januari 2014 worden ook de tot het kalenderjaar
						2014 via de subsidieregeling Ziekenhuisopleidingen gefinancierde opleidingen
						via de beschikbaarheidbijdrage gefinancierd. Daartoe wordt het bijbehorende
						budget, met uitzondering van een bedrag van € 20 miljoen dat in 2014 voor de
						afrekeningen over 2013 nodig is, overgeheveld van het begrotingsgefinancierde
						deel van het BKZ naar het premiegefinancierde deel.
 overheveling opleidingen
 Betreft een correctie op de overheveling van de middelen voor
						opleidingen.
 inzet ten behoeve van harmoniseren
						opleiding medisch specialisten
 In het regeerakkoord van het
						kabinet-Rutte-Asscher zijn middelen gereserveerd ten behoeve van de kosten die
						gemaakt worden bij het aanpassen van de curricula van de
						medisch-specialistische vervolgopleidingen. De opleidingsduur wordt beperkt en
						de betrokken partijen worden zo in de gelegenheid gesteld zich hierop voor te
						bereiden.
 
 
 Tabel 24 Ontvangsten Zvw (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 1.945,0
 
 
 
 
 2.851,6
 
 
 
 
 2.941,1
 
 
 
 
 2.755,4
 
 
 
 
 2.903,5
 
 
 
 
 2.972,8
 
 
 
 
 2.972,8
 
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 eigen risico
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 129,0
 
 
 423,0
 
 
 407,0
 
 
 428,0
 
 
 428,0
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 extrapolatie
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 119,7
 
 
 
 
 eigen bijdrage ggz/ verpleegdag
 
 
 0,0
 
 
 – 145,0
 
 
 – 145,0
 
 
 – 145,0
 
 
 – 145,0
 
 
 – 145,0
 
 
 – 145,0
 
 
 
 
 
 Maatregelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 afschaffen inkomensondersteunende regelingen
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 200,0
 
 
 200,0
 
 
 200,0
 
 
 200,0
 
 
 200,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 1.945,0
 
 
 
 
 2.706,6
 
 
 
 
 3.125,1
 
 
 
 
 3.233,4
 
 
 
 
 3.365,3
 
 
 
 
 3.455,8
 
 
 
 
 3.575,5
 
 
 
 
 
 
 Deze deelsector omvat onder andere het eigen
						risico en de eigen bijdragen binnen de Zvw.
 Mee- en
						tegenvallers
 eigen risico
 Betreft een aanpassing
						van de opbrengst van het eigen risico als gevolg van de herijking van het model
						voor het eigen risico, de verwerking van de regeerakkoordmaatregelen van het
						kabinet-Rutte-Asscher en de alternatieve invulling van de lage
						ziektelastmaatregel.
 Intensiveringen
 extrapolatie
 Dit betreft de geraamde
						groei van de ontvangsten Zvw tussen 2017 en 2018.
 eigen bijdrage
						ggz/verpleegdag
 De eigen bijdrage in de tweedelijns ggz komt
						per 2013 geheel te vervallen; daarnaast wordt de invoering van de eigen
						bijdrage van € 7,50 per verpleegdag in instellingen voor
						medisch-specialistische zorg teruggedraaid. Dit leidt in totaal tot een
						neerwaartse bijstelling van de ontvangsten met € 145 miljoen. Deze € 145
						miljoen is het saldo van het vervallen van eigen bijdragen van € 200 miljoen en
						het vervallen van de beoogde compensatieregeling die € 55 miljoen zou
						kosten.
 Maatregelen
 afschaffen inkomensondersteunende
						regelingen
 In het regeerakkoord van het kabinet-Rutte-Asscher
						is aangekondigd dat de Compensatie Eigen Risico (CER) wordt afgeschaft. Voor de
						CER geldt, net als voor de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten
						(Wtcg), dat de regeling ongericht en ondoelmatig is. Van de besparing van € 200
						miljoen wordt de helft aan gemeenten beschikbaar gesteld voor het gerichter
						ondersteunen van chronisch zieken en gehandicapten die door meerkosten in de
						problemen komen.
 
 
 
 6.1.2
 Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)
 
 In deze bijlage wordt verder ingegaan op de
						financiële ontwikkelingen binnen de AWBZ in het afgelopen jaar. In tabel 1A
						wordt de totale mutatie tussen ontwerpbegroting 2013 en ontwerpbegroting 2014
						voor de AWBZ-uitgaven weergegeven. Tabel 1B gaat in op de AWBZ-ontvangsten. In
						tabel 2 wordt de opbouw van de AWBZ op deelsector niveau weergegeven. De sector
						nominaal en onverdeeld bevat de onverdeelde maatregelen en de nog niet
						uitgedeelde groeiruimte en loon- en prijsbijstellingen. In deze paragraaf wordt
						verder per deelsector ingegaan op alle mutaties tussen ontwerpbegroting 2013 en
						ontwerpbegroting 2014.
 
 Tabel 1A Ontwikkeling van de AWBZ-uitgaven per sector
						 vanaf de ontwerpbegroting 2013 (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitgaven
								Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 27.472,4
 
 
 
 
 27.295,6
 
 
 
 
 28.743,2
 
 
 
 
 29.828,4
 
 
 
 
 31.392,5
 
 
 
 
 33.058,4
 
 
 
 
 33.058,4
 
 
 
 
 
 Mutatie
								1e suppletoire begroting 2013
 
 
 420,1
 
 
 119,6
 
 
 –
								287,2
 
 
 –
								3.198,4
 
 
 –
								4.122,6
 
 
 –
								5.456,6
 
 
 –
								5.462,3
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 0,0
 
 
 –
								74,4
 
 
 –
								339,3
 
 
 –
								311,4
 
 
 –
								504,4
 
 
 –
								428,8
 
 
 376,6
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 27.892,5
 
 
 
 
 27.340,7
 
 
 
 
 28.116,7
 
 
 
 
 26.318,7
 
 
 
 
 26.765,6
 
 
 
 
 27.173,1
 
 
 
 
 27.972,7
 
 
 
 
 
 
 Als gevolg van afronding kan de som der delen
						 afwijken van het totaal
 
 
 De mutatie eerste suppletoire begroting 2013
						bestaat uit de maatregelen uit het regeerakkoord van het kabinet-Rutte-Asscher
						en de actualisering van de zorguitgaven. In de eerste suppletoire begroting is
						gemeld dat de actualisering van de zorguitgaven leidt tot een stijging van de
						AWBZ-uitgaven van € 286 miljoen structureel. De verlaging van de AWBZ-uitgaven
						wordt grotendeels veroorzaakt door de maatregelen rond persoonlijke verzorging
						en begeleiding en de invoering van de kern-AWBZ. Daarnaast wordt de AWBZ
						verlaagd door de overhevelingen van de AWBZ-functie extramurale verpleging en
						de langdurige ggz die in het regeerakkoord Rutte-Asscher zijn afgesproken.
 Omdat de wetsvoorstellen met betrekking tot de AWBZ en de Wmo nog niet zijn
						behandeld door het parlement is er in deze ontwerpbegroting voor gekozen de
						uitgaven van de langdurige zorg vanaf 2015 nog in één AWBZ-uitgaventabel te
						presenteren.
 
 1B Ontvangsten AWBZ vanaf de ontwerpbegroting 2013
						 (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ontvangsten
								Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 
 
 1.656,4
 
 
 
 
 1.819,4
 
 
 
 
 1.847,1
 
 
 
 
 1.898,4
 
 
 
 
 1.923,1
 
 
 
 
 1.950,0
 
 
 
 
 1.950,0
 
 
 
 
 
 Mutatie
								1e suppletoire begroting 2013
 
 
 39,4
 
 
 39,4
 
 
 69,4
 
 
 224,4
 
 
 234,4
 
 
 234,4
 
 
 261,7
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 27,0
 
 
 17,0
 
 
 7,0
 
 
 7,0
 
 
 7,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 1.695,8
 
 
 
 
 1.858,8
 
 
 
 
 1.943,5
 
 
 
 
 2.139,8
 
 
 
 
 2.164,5
 
 
 
 
 2.191,4
 
 
 
 
 2.218,7
 
 
 
 
 
 
 Als gevolg van afronding kan de som der delen
						 afwijken van het totaal
 
 
 De mutatie eerste suppletoire begroting 2013
						bestaat uit de maatregelen uit het regeerakkoord Rutte-Asscher (onder andere
						afschaffen Wtcg-korting op de eigen bijdrage) en de actualisering van de eigen
						bijdrage AWBZ.
 
 Tabel 2 Opbouw van de AWBZ-uitgaven per sector
						 (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Volksgezondheid
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Preventieve zorg (Rijksvaccinatieprogramma)
 
 
 103,3
 
 
 137,6
 
 
 137,9
 
 
 137,9
 
 
 137,9
 
 
 137,9
 
 
 137,9
 
 
 
 
 
 Totaal begroting 2014
 
 
 
 103,3
 
 
 137,6
 
 
 137,9
 
 
 137,9
 
 
 137,9
 
 
 137,9
 
 
 137,9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Zorg in natura
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Intramurale ggz
 
 
 1.587,0
 
 
 1.550,2
 
 
 1.568,6
 
 
 1.617,4
 
 
 1.643,6
 
 
 1.671,5
 
 
 1.671,2
 
 
 
 
 Intramurale gehandicaptenzorg
 
 
 5.283,1
 
 
 5.200,7
 
 
 5.275,6
 
 
 5.437,9
 
 
 5.584,8
 
 
 5.685,9
 
 
 5.686,8
 
 
 
 
 Intramurale verpleging en verzorging
 
 
 8.793,2
 
 
 8.283,6
 
 
 8.407,1
 
 
 8.687,9
 
 
 8.907,8
 
 
 9.059,2
 
 
 9.058,7
 
 
 
 
 Extramurale zorg
 
 
 4.150,1
 
 
 4.132,7
 
 
 4.131,7
 
 
 4.131,7
 
 
 4.122,7
 
 
 4.122,7
 
 
 4.122,7
 
 
 
 
 Dagbesteding en vervoer
 
 
 1.238,6
 
 
 1.103,9
 
 
 1.101,7
 
 
 1.101,7
 
 
 1.101,7
 
 
 1.101,7
 
 
 1.101,7
 
 
 
 
 Kapitaallasten
 
 
 2.453,3
 
 
 2.210,7
 
 
 1.949,7
 
 
 1.464,5
 
 
 976,7
 
 
 624,2
 
 
 470,9
 
 
 
 
 Overige zorg in natura
 
 
 1.117,4
 
 
 1.267,5
 
 
 1.270,6
 
 
 1.270,6
 
 
 1.270,6
 
 
 1.270,6
 
 
 1.270,6
 
 
 
 
 
 Totaal begroting 2014
 
 
 
 24.622,8
 
 
 23.749,4
 
 
 23.705,1
 
 
 23.711,7
 
 
 23.608,0
 
 
 23.535,8
 
 
 23.382,5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Persoonsgebonden budgetten
 
 
 2.472,5
 
 
 2.635,2
 
 
 2.417,6
 
 
 2.495,9
 
 
 2.462,3
 
 
 2.427,5
 
 
 2.426,6
 
 
 
 
 
 Totaal begroting 2014
 
 
 
 2.472,5
 
 
 2.635,2
 
 
 2.417,6
 
 
 2.495,9
 
 
 2.462,3
 
 
 2.427,5
 
 
 2.426,6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Mee-instellingen
 
 
 190,3
 
 
 177,7
 
 
 178,6
 
 
 178,1
 
 
 178,1
 
 
 178,1
 
 
 178,1
 
 
 
 
 
 Totaal begroting 2014
 
 
 
 190,3
 
 
 177,7
 
 
 178,6
 
 
 178,1
 
 
 178,1
 
 
 178,1
 
 
 178,1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opleidingen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Beschikbaarheidbijdrage opleidingen AWBZ
 
 
 0,0
 
 
 26,4
 
 
 26,4
 
 
 26,4
 
 
 27,4
 
 
 28,4
 
 
 28,4
 
 
 
 
 
 Totaal begroting 2014
 
 
 
 0,0
 
 
 26,4
 
 
 26,4
 
 
 26,4
 
 
 27,4
 
 
 28,4
 
 
 28,4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Overig
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bovenbudgettaire vergoedingen
 
 
 177,6
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 Beheerskosten / diversen AWBZ
 
 
 211,1
 
 
 224,9
 
 
 231,4
 
 
 193,2
 
 
 192,2
 
 
 192,2
 
 
 192,2
 
 
 
 
 Tandheelkundige zorg
 
 
 22,5
 
 
 18,9
 
 
 18,9
 
 
 18,9
 
 
 18,9
 
 
 18,9
 
 
 18,9
 
 
 
 
 Medisch-specialistische zorg
 
 
 24,1
 
 
 25,1
 
 
 25,1
 
 
 25,1
 
 
 25,1
 
 
 25,1
 
 
 25,1
 
 
 
 
 
 Totaal begroting 2014
 
 
 
 435,3
 
 
 268,9
 
 
 275,5
 
 
 237,3
 
 
 236,2
 
 
 236,2
 
 
 236,2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Nominaal en onverdeeld
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Nominaal en onverdeeld
 
 
 68,2
 
 
 345,6
 
 
 1.375,8
 
 
 –
								468,6
 
 
 115,7
 
 
 629,2
 
 
 1.583,0
 
 
 
 
 
 Totaal begroting 2014
 
 
 
 68,2
 
 
 345,6
 
 
 1.375,8
 
 
 –
								468,6
 
 
 115,7
 
 
 629,2
 
 
 1.583,0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal uitgaven begroting 2014
 
 
 
 27.892,5
 
 
 27.340,7
 
 
 28.116,7
 
 
 26.318,6
 
 
 26.765,6
 
 
 27.173,1
 
 
 27.972,7
 
 
 
 
 
 Bron: VWS, NZa productieafspraken en (voorlopige)
						 realisatiegegevens, CVZ (voorlopige) financieringslasten Zvw en AWBZ.
 
 
 
 Ontvangsten Algemene Wet Bijzondere
						 Ziektekosten
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Eigen bijdrage AWBZ
 
 
 1.695,8
 
 
 1.858,8
 
 
 1.943,5
 
 
 2.139,8
 
 
 2.164,5
 
 
 2.191,4
 
 
 2.218,7
 
 
 
 
 
 Totaal ontvangsten begroting 2014
 
 
 
 
 1.695,8
 
 
 
 
 1.858,8
 
 
 
 
 1.943,5
 
 
 
 
 2.139,8
 
 
 
 
 2.164,5
 
 
 
 
 2.191,4
 
 
 
 
 2.218,7
 
 
 
 
 
 
 Als gevolg van afronding kan de som der delen
						 afwijken van het totaal
 
 
 Zorg in natura
 In de
						AWBZ wordt bij zorg in natura gewerkt met een contracteerruimte als financieel
						kader voor de zorgkantoren. Naast de contracteerruimte is er een beperkt aantal
						geoormerkte middelen beschikbaar.
 Jaarlijks worden in het voorjaar de
						mutaties van de contracteerruimte vermeld in een brief aan de NZa over de
						voorlopige contracteerruimte voor het komende jaar. Na Prinsjesdag wordt de
						definitieve aanwijzing contracteerruimte voor het komende jaar aan de NZa
						gestuurd, na voorhang bij het parlement. De NZa verdeelt de beschikbare
						middelen binnen de contracteerruimte over de regionale zorgkantoren. Bij de
						verdeling van de middelen door de zorgkantoren wordt geen
						onderscheid gemaakt tussen de verschillende deelsectoren binnen de
						zorg in natura. De verdeling van de middelen over de verschillende deelsectoren
						binnen de contracteerruimte vindt plaats op basis van het inkoopbeleid van de
						zorgkantoren. Dit inkoopbeleid houdt nadrukkelijk rekening met de geïndiceerde
						zorg. De verdeling tussen de verschillende deelsectoren zoals aangegeven in de
						tabel 2 is dus gebaseerd op de historische gegevens over de uitgaven.
 De gehanteerde werkwijze ten aanzien van de contracteerruimte betekent, dat
						op voorhand niet alle extra middelen aan deelsectoren kunnen worden toegewezen.
						Dit betreft met name de beschikbare groeiruimte die in het FBZ is opgenomen
						onder de post «onverdeeld». Deze post wordt alsnog aan de deelsectoren
						toegevoegd op basis van de realisatiegegevens.
 
 In het Financieel Beeld Zorg zijn de middelen
						 onderverdeeld naar deelsectoren ten einde meer informatie te verschaffen over
						 de zorg die binnen de contracteerruimte geleverd wordt.
 De intramurale
						 zorg wordt onderverdeeld naar verpleging en verzorging, gehandicaptenzorg en
						 langdurige geestelijke gezondheidszorg. Daarnaast worden de extramurale zorg,
						 dagbesteding en vervoer en overige zorg in natura onderscheiden. Onder overig
						 vallen onder meer de geoormerkte middelen (onder andere de regeling Meerzorg)
						 en diverse andere posten. Ten slotte is er de onverdeelde ruimte. Hieronder
						 vallen de gereserveerde onverdeelde groeiruimte voor de zorg in natura,
						 onverdeelde intensiveringen en maatregelen.
 
 Het persoonsgebonden budget valt niet onder de
						zorg in natura en niet onder de contracteerruimte. Dit betreft een
						subsidieregeling waarvan het subsidieplafond jaarlijks door VWS wordt
						vastgesteld. Het CVZ voert de subsidieregeling uit.
 De kapitaallasten
						worden geleidelijk in de contracteerruimte opgenomen door de gefaseerde
						invoering van integrale tarieven. De deelsector voor de kapitaallasten wordt
						hierdoor geleidelijk verlaagd en de sectoren voor intramurale zorg worden
						geleidelijk verhoogd.
 Op basis van gegevens van de NZa en het CVZ zijn
						de uitgaven van de deelsectoren zorg in natura over 2013 (en verder)
						geactualiseerd. De totale overschrijding bij de zorg in natura bedraagt € 286
						miljoen
						26De overschrijding is een optelsom van de
							 actualiseringsmutaties op de zorg in natura sectoren.. De achtergrond hiervan is een stijging van verleende
						zorg, toegenomen kapitaallasten vanwege eerder in gebruik genomen nieuwe
						capaciteit en versnelde afschrijving van immateriële vaste activa in verband
						met de invoering van de normatieve huisvestingscomponent. Daarnaast is er
						sprake van een meevaller van ruim € 39 miljoen bij de AWBZ-ontvangsten.
 
 
 Tabel 3 Intramurale ggz (bedragen x € 1 miljoen)
1Als gevolg van afronding kan
								de som der delen afwijken van het totaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 1.513,1
 
 
 
 
 1.467,9
 
 
 
 
 1.490,6
 
 
 
 
 1.535,6
 
 
 
 
 1.576,9
 
 
 
 
 1.605,3
 
 
 
 
 1.605,3
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 22,7
 
 
 22,1
 
 
 22,5
 
 
 8,4
 
 
 9,1
 
 
 9,7
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 39,6
 
 
 36,0
 
 
 36,0
 
 
 36,0
 
 
 36,0
 
 
 36,0
 
 
 36,0
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte tranche 2012
 
 
 35,1
 
 
 35,1
 
 
 35,1
 
 
 35,1
 
 
 35,1
 
 
 35,1
 
 
 35,1
 
 
 
 
 
 Maatregelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 extramuraliseren
 
 
 0,0
 
 
 – 1,8
 
 
 – 5,4
 
 
 – 2,1
 
 
 – 3,1
 
 
 – 4,3
 
 
 – 5,1
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 overheveling AWBZ naar Zvw
 
 
 – 1,8
 
 
 – 10,7
 
 
 – 10,7
 
 
 – 10,7
 
 
 – 10,7
 
 
 – 10,7
 
 
 – 10,7
 
 
 
 
 overig
 
 
 1,0
 
 
 1,0
 
 
 1,0
 
 
 1,0
 
 
 1,0
 
 
 1,0
 
 
 1,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 1.587,0
 
 
 
 
 1.550,2
 
 
 
 
 1.568,6
 
 
 
 
 1.617,4
 
 
 
 
 1.643,6
 
 
 
 
 1.671,5
 
 
 
 
 1.671,2
 
 
 
 
 
 
 Op deze deelsector staat de uitgavenontwikkeling
						van de intramurale zorgzwaartepakketten in de langdurige geestelijke
						gezondheidszorg. De extramurale en intramurale geneeskundige geestelijke
						gezondheidszorg korter dan een jaar valt onder de Zorgverzekeringswet.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van gegevens
						van de NZa en het CVZ zijn de uitgaven van deze deelsector geactualiseerd. Deze
						mutatie betreft het aandeel van deze deelsector in de totale (structurele)
						overschrijding bij de zorg in natura van € 286 miljoen.
 Intensiveringen
 groeiruimte tranche 2012
 Dit betreft
						de uitdeling van de groeiruimte tranche 2012.
 Maatregelen
 extramuraliseren
 Gemeenten ontvangen
						(zoals aangekondigd in de decembercirculaire 2012 van het gemeentefonds)
						compensatie voor hogere kosten in de Wmo als gevolg van het extramuraliseren
						van lichte zorgzwaartepakketten in de AWBZ voor nieuwe cliënten. Daarnaast
						worden de extra uitgaven aan de huurtoeslag structureel gecompenseerd.
 Technisch
 overheveling AWBZ naar Zvw
 In het
						kader van de beleidsregel «Overheveling ggz-budget AWBZ-Zvw» is het voor
						ggz-instellingen mogelijk te schuiven tussen AWBZ- en Zvw-budgetten voor de
						ggz.
 overig
 Dit betreft
						het overhevelen van middelen van nominaal en onverdeeld AWBZ naar de
						beleidssectoren.
 
 
 Tabel 4 Intramurale gehandicaptenzorg (bedragen x € 1
						 miljoen)
1Als gevolg van afronding kan
								de som der delen afwijken van het totaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 5.125,9
 
 
 
 
 4.980,0
 
 
 
 
 5.059,4
 
 
 
 
 5.216,9
 
 
 
 
 5.361,6
 
 
 
 
 5.460,8
 
 
 
 
 5.460,8
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 76,8
 
 
 74,9
 
 
 76,3
 
 
 79,2
 
 
 81,9
 
 
 83,7
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 37,8
 
 
 25,7
 
 
 25,7
 
 
 25,7
 
 
 25,7
 
 
 25,7
 
 
 25,7
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte tranche 2012
 
 
 118,9
 
 
 118,9
 
 
 118,9
 
 
 118,9
 
 
 118,9
 
 
 118,9
 
 
 118,9
 
 
 
 
 
 Maatregelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 extramuraliseren
 
 
 0,0
 
 
 – 1,2
 
 
 – 3,8
 
 
 – 1,5
 
 
 – 2,2
 
 
 – 2,9
 
 
 – 3,9
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 overig
 
 
 0,6
 
 
 0,6
 
 
 0,6
 
 
 1,6
 
 
 1,6
 
 
 1,6
 
 
 1,6
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 5.283,1
 
 
 
 
 5.200,7
 
 
 
 
 5.275,6
 
 
 
 
 5.437,9
 
 
 
 
 5.584,8
 
 
 
 
 5.685,9
 
 
 
 
 5.686,8
 
 
 
 
 
 
 Op deze deelsector staat de uitgavenontwikkeling
						van de zorgzwaartepakketten in de intramurale gehandicaptenzorg beschreven.
						Onder deze sector valt de zorg in instellingen voor verstandelijk en
						lichamelijk gehandicapten en voor visueel en/of auditief gehandicapten.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van gegevens
						van de NZa en het CVZ zijn de uitgaven van deze deelsector geactualiseerd. Deze
						mutatie betreft het aandeel van deze deelsector in de totale (structurele)
						overschrijding bij de zorg in natura van € 286 miljoen.
 Intensiveringen
 groeiruimte tranche 2012
 Dit betreft
						de uitdeling van de groeiruimte tranche 2012.
 Maatregelen
 extramuraliseren
 Gemeenten ontvangen
						(zoals aangekondigd in de decembercirculaire 2012 van het gemeentefonds)
						compensatie voor hogere kosten in de Wmo als gevolg van het extramuraliseren
						van lichte zorgzwaartepakketten in de AWBZ voor nieuwe cliënten. Daarnaast
						worden de extra uitgaven aan de huurtoeslag structureel gecompenseerd.
 Technisch
 overig
 Dit betreft het overhevelen
						van middelen van nominaal en onverdeeld AWBZ naar de beleidssectoren.
 
 
 Tabel 5 Intramurale verpleging en verzorging (bedragen
						 x € 1 miljoen)
1Als gevolg van afronding kan
								de som der delen afwijken van het totaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 8.539,2
 
 
 
 
 7.949,8
 
 
 
 
 8.074,6
 
 
 
 
 8.322,1
 
 
 
 
 8.549,5
 
 
 
 
 8.705,4
 
 
 
 
 8.705,4
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 115,7
 
 
 120,2
 
 
 122,5
 
 
 127,0
 
 
 131,2
 
 
 134,1
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 54,6
 
 
 34,6
 
 
 34,6
 
 
 34,6
 
 
 34,6
 
 
 34,6
 
 
 34,6
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte tranche 2012
 
 
 198,0
 
 
 198,0
 
 
 198,0
 
 
 198,0
 
 
 198,0
 
 
 198,0
 
 
 198,0
 
 
 
 
 
 Maatregelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 extramuraliseren
 
 
 0,0
 
 
 – 16,0
 
 
 – 59,7
 
 
 – 27,7
 
 
 – 39,7
 
 
 – 48,4
 
 
 – 51,8
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 overheveling Zvw naar AWBZ
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 38,0
 
 
 38,0
 
 
 38,0
 
 
 38,0
 
 
 38,0
 
 
 
 
 overig
 
 
 1,4
 
 
 1,4
 
 
 1,4
 
 
 0,4
 
 
 0,4
 
 
 0,4
 
 
 0,4
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 8.793,2
 
 
 
 
 8.283,6
 
 
 
 
 8.407,1
 
 
 
 
 8.687,9
 
 
 
 
 8.907,8
 
 
 
 
 9.059,2
 
 
 
 
 9.058,7
 
 
 
 
 
 
 Op deze deelsector staat de uitgavenontwikkeling
						van de zorgzwaartepakketten in de verpleging en verzorging. Onder deze sector
						valt de zorg in verpleeg- en verzorgingshuizen.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van gegevens
						van de NZa en het CVZ zijn de uitgaven van deze deelsector geactualiseerd. Deze
						mutatie betreft het aandeel van deze deelsector in de totale (structurele)
						overschrijding bij de zorg in natura van € 286 miljoen.
 Intensiveringen
 groeiruimte tranche 2012
 Dit betreft
						de uitdeling van de groeiruimte tranche 2012.
 Maatregelen
 extramuraliseren
 Gemeenten ontvangen
						(zoals aangekondigd in de decembercirculaire 2012 van het gemeentefonds)
						compensatie voor hogere kosten in de Wmo als gevolg van het extramuraliseren
						van lichte zorgzwaartepakketten in de AWBZ voor nieuwe cliënten. Daarnaast
						worden de extra uitgaven aan de huurtoeslag structureel gecompenseerd.
 Technisch
 overheveling Zvw naar AWBZ
 Op basis
						van realisatiecijfers 2012 met betrekking tot de geriatrische revalidatiezorg
						is gebleken dat er vanaf 2013 € 38 miljoen te veel is overgeheveld van de AWBZ
						naar de Zvw. Hiervoor vindt thans een correctie plaats.
 overig
 Dit betreft
						het overhevelen van middelen van nominaal en onverdeeld AWBZ naar de
						beleidssectoren.
 
 
 Tabel 6 Extramurale zorg (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 4.082,2
 
 
 
 
 4.013,5
 
 
 
 
 4.013,5
 
 
 
 
 4.013,5
 
 
 
 
 4.013,5
 
 
 
 
 4.013,5
 
 
 
 
 4.013,5
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 60,9
 
 
 59,9
 
 
 59,9
 
 
 50,9
 
 
 50,9
 
 
 50,9
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 53,1
 
 
 43,5
 
 
 43,5
 
 
 43,5
 
 
 43,5
 
 
 43,5
 
 
 43,5
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte tranche 2012
 
 
 94,7
 
 
 94,7
 
 
 94,7
 
 
 94,7
 
 
 94,7
 
 
 94,7
 
 
 94,7
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ADL
 
 
 – 76,9
 
 
 – 76,9
 
 
 – 76,9
 
 
 – 76,9
 
 
 – 76,9
 
 
 – 76,9
 
 
 – 76,9
 
 
 
 
 overig
 
 
 – 3,0
 
 
 – 3,0
 
 
 – 3,0
 
 
 – 3,0
 
 
 – 3,0
 
 
 – 3,0
 
 
 – 3,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 4.150,1
 
 
 
 
 4.132,7
 
 
 
 
 4.131,7
 
 
 
 
 4.131,7
 
 
 
 
 4.122,7
 
 
 
 
 4.122,7
 
 
 
 
 4.122,7
 
 
 
 
 
 
 Op deze deelsector staat de uitgavenontwikkeling
						van de extramurale zorg. Onder deze zorg valt persoonlijke verzorging,
						verpleging, begeleiding en behandeling die in de eigen woonomgeving wordt
						gegeven.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van gegevens
						van de NZa en het CVZ zijn de uitgaven van deze deelsector geactualiseerd. Deze
						mutatie betreft het aandeel van deze deelsector in de totale (structurele)
						overschrijding bij de zorg in natura van € 286 miljoen.
 Intensiveringen
 groeiruimte tranche 2012
 Dit betreft
						de uitdeling van de groeiruimte tranche 2012.
 Technisch
 ADL
 Betreft de overheveling van ADL
						(Activiteiten van het Dagelijks Leven) van extramurale zorg naar overig zorg in
						natura.
 overig
 Dit betreft
						het overhevelen van middelen van nominaal en onverdeeld AWBZ naar de
						beleidssectoren.
 
 
 Tabel 7 Dagbesteding en vervoer (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 1.208,0
 
 
 
 
 1.058,0
 
 
 
 
 1.058,0
 
 
 
 
 1.058,0
 
 
 
 
 1.058,0
 
 
 
 
 1.058,0
 
 
 
 
 1.058,0
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 18,0
 
 
 15,8
 
 
 15,8
 
 
 15,8
 
 
 15,8
 
 
 15,8
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 – 1,4
 
 
 – 4,1
 
 
 – 4,1
 
 
 – 4,1
 
 
 – 4,1
 
 
 – 4,1
 
 
 – 4,1
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte tranche 2012
 
 
 28,0
 
 
 28,0
 
 
 28,0
 
 
 28,0
 
 
 28,0
 
 
 28,0
 
 
 28,0
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 overig
 
 
 4,0
 
 
 4,0
 
 
 4,0
 
 
 4,0
 
 
 4,0
 
 
 4,0
 
 
 4,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 1.238,6
 
 
 
 
 1.103,9
 
 
 
 
 1.101,7
 
 
 
 
 1.101,7
 
 
 
 
 1.101,7
 
 
 
 
 1.101,7
 
 
 
 
 1.101,7
 
 
 
 
 
 
 Op deze deelsector worden de uitgaven verantwoord
						voor cliënten die thuis wonen en één of meer dagdelen per week voor
						dagbesteding naar een instelling gaan. Vanwege de geringe mobiliteit van deze
						cliënten is vervoer veelal noodzakelijk. Het betreft ook intramurale cliënten
						die dagbesteding genieten op een andere locatie.
 Nominaal
 loon- en prijsbijstelling
 Dit
						betreft de tranche 2013 van de vergoeding voor de loon- en
						prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van gegevens
						van de NZa en het CVZ zijn de uitgaven van deze deelsector geactualiseerd. Deze
						mutatie betreft het aandeel van deze deelsector in de totale (structurele)
						overschrijding bij de zorg in natura van € 286 miljoen.
 Intensiveringen
 groeiruimte tranche 2012
 Dit betreft
						de uitdeling van de groeiruimte tranche 2012.
 Technisch
 overig
 Dit betreft het overhevelen
						van middelen van nominaal en onverdeeld AWBZ naar de beleidssectoren.
 
 
 Tabel 8 Kapitaallasten (bedragen x € 1 miljoen)
1Als gevolg van afronding kan
								de som der delen afwijken van het totaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 2.400,3
 
 
 
 
 2.140,2
 
 
 
 
 1.899,0
 
 
 
 
 1.418,2
 
 
 
 
 939,3
 
 
 
 
 595,6
 
 
 
 
 595,6
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 44,2
 
 
 39,4
 
 
 34,9
 
 
 26,1
 
 
 17,3
 
 
 11,0
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 nhc's
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 94,0
 
 
 
 
 IVA
 
 
 53,0
 
 
 53,0
 
 
 53,0
 
 
 53,0
 
 
 53,0
 
 
 53,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 overheveling AWBZ naar Zvw
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 15,0
 
 
 – 15,0
 
 
 – 15,0
 
 
 – 15,0
 
 
 – 15,0
 
 
 
 
 overheveling V&J
 
 
 0,0
 
 
 – 26,7
 
 
 – 26,7
 
 
 – 26,7
 
 
 – 26,7
 
 
 – 26,7
 
 
 – 26,7
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 2.453,3
 
 
 
 
 2.210,7
 
 
 
 
 1.949,7
 
 
 
 
 1.464,5
 
 
 
 
 976,7
 
 
 
 
 624,2
 
 
 
 
 470,9
 
 
 
 
 
 
 Deze deelsector betreft de na te calculeren
						kapitaallasten van de gebouwen waarin AWBZ-zorg met verblijf wordt
						geleverd.
 Nominaal
 loon- en
						prijsbijstelling
 Dit betreft de tranche 2013 van de vergoeding
						voor de loon- en prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 nhc’s
 Dit betreft de extrapolatie
						2018 van de effecten van de invoering van de normatieve huisvestingscomponent
						(nhc).
 IVA
 De compensatieregeling immateriële vaste activa (IVA) leidt tot een
						tegenvaller van circa € 53 miljoen in de jaren 2012 tot en met 2017. De
						regeling is bedoeld voor het versneld afschrijven op resterende boekwaarde van
						vaste activa in het kader van de invoering van de normatieve
						huisvestingscomponent (nhc).
 Technisch
 overheveling AWBZ naar Zvw
 In de
						begroting 2013 is € 15 miljoen incidenteel overgeheveld tussen AWBZ en Zvw als
						gevolg van de gewijzigde systematiek van de berekening van de toe te rekenen
						kapitaallasten door de NZa. Op basis van de huidige cijfers, is de schuif vanaf
						2014 structureel € 15 miljoen.
 overheveling Veiligheid & Justitie
 Met ingang van 2007 zijn de exploitatiemiddelen voor de strafrechtelijke
						forensische zorg overgeheveld van de AWBZ naar de begroting van Veiligheid en
						Justitie. De bijbehorende kapitaallasten zijn destijds nog niet overgeheveld in
						afwachting van de ontwikkeling van de normatieve huisvestingscomponent (nhc).
						De middelen worden nu overgeheveld naar de begroting van Veiligheid en
						Justitie.
 
 
 Tabel 9 Overige Zorg in Natura (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 979,0
 
 
 
 
 1.108,1
 
 
 
 
 1.108,1
 
 
 
 
 1.108,1
 
 
 
 
 1.108,1
 
 
 
 
 1.108,1
 
 
 
 
 1.108,1
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 17,2
 
 
 16,5
 
 
 16,5
 
 
 16,5
 
 
 16,5
 
 
 16,5
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 35,4
 
 
 35,4
 
 
 35,4
 
 
 35,4
 
 
 35,4
 
 
 35,4
 
 
 35,4
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte tranche 2012
 
 
 26,1
 
 
 29,9
 
 
 33,7
 
 
 35,8
 
 
 35,8
 
 
 35,8
 
 
 35,8
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ADL
 
 
 76,9
 
 
 76,9
 
 
 76,9
 
 
 76,9
 
 
 76,9
 
 
 76,9
 
 
 76,9
 
 
 
 
 ijklijnmutatie
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 2,1
 
 
 – 2,1
 
 
 – 2,1
 
 
 – 2,1
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 1.117,4
 
 
 
 
 1.267,5
 
 
 
 
 1.270,6
 
 
 
 
 1.270,6
 
 
 
 
 1.270,6
 
 
 
 
 1.270,6
 
 
 
 
 1.270,6
 
 
 
 
 
 
 Op deze deelsector worden alle uitgaven
						verantwoord die niet – direct – toe te rekenen zijn aan één van de andere
						deelsectoren in de AWBZ of waarvoor specifiek middelen beschikbaar zijn
						gesteld. Het gaat bijvoorbeeld om geoormerkte middelen in de aanwijzing
						Contracteerruimte AWBZ (onder andere de regeling Meerzorg, kleinschalige
						experimenten, ketenzorg dementie), toeslagen, de kosten van kind- en
						jeugdpsychiatrie en de uitgaven voor het Volledig Pakket Thuis (VPT).
 Nominaal
 loon- en
						prijsbijstelling
 Dit betreft de tranche 2013 van de vergoeding
						voor de loon- en prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van gegevens
						van de NZa en het CVZ zijn de uitgaven van deze deelsector geactualiseerd. Deze
						mutatie betreft het aandeel van deze deelsector in de totale (structurele)
						overschrijding bij de zorg in natura van € 286 miljoen.
 Intensiveringen
 groeiruimte tranche 2013
 Dit betreft
						de uitdeling van de groeiruimte tranche 2012.
 Technisch
 ADL
 Betreft de overheveling van ADL
						(Activiteiten van het Dagelijks Leven) van extramurale zorg naar overig zorg in
						natura.
 ijklijnmutatie
 Overboeking naar de begrotingsgefinancierde uitgaven op artikel 7 ten
						behoeve van de extra kosten van Joodse en Indische instellingen.
 
 
 Tabel 10 Nominaal en onverdeeld AWBZ (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 353,1
 
 
 
 
 1.422,5
 
 
 
 
 3.285,3
 
 
 
 
 4.308,8
 
 
 
 
 5.967,1
 
 
 
 
 7.727,4
 
 
 
 
 7.727,4
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 – 63,3
 
 
 – 578,6
 
 
 – 556,4
 
 
 – 552,0
 
 
 – 1.420,2
 
 
 – 2.074,2
 
 
 – 1.743,9
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 61,4
 
 
 61,4
 
 
 61,4
 
 
 61,4
 
 
 61,4
 
 
 61,4
 
 
 61,4
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 hepatitis B
 
 
 – 10,0
 
 
 – 10,0
 
 
 – 10,0
 
 
 – 10,0
 
 
 – 10,0
 
 
 – 10,0
 
 
 – 10,0
 
 
 
 
 hpv-vaccinatie
 
 
 – 6,0
 
 
 – 6,0
 
 
 – 6,0
 
 
 – 6,0
 
 
 – 6,0
 
 
 – 6,0
 
 
 – 6,0
 
 
 
 
 extrapolatie groei AWBZ
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 683,5
 
 
 
 
 uitdeling groei tranche 2012
 
 
 – 503,3
 
 
 – 509,8
 
 
 – 513,6
 
 
 – 515,7
 
 
 – 515,7
 
 
 – 515,7
 
 
 – 515,7
 
 
 
 
 
 Maatregelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 functies dagbesteding en begeleiding
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 1.565,0
 
 
 – 1.565,0
 
 
 – 1.580,0
 
 
 – 1.590,0
 
 
 
 
 extrapolatie extramuraliseren
 
 
 
 
 
 
 
 
 – 100,0
 
 
 
 
 verzachten maatregel extramuraliseren
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 30,0
 
 
 130,0
 
 
 280,0
 
 
 300,0
 
 
 
 
 korting contracteerruimte
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 330,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 besparing herziening AWBZ
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 45,0
 
 
 – 500,0
 
 
 – 500,0
 
 
 
 
 tariefsaanpassing
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 160,0
 
 
 – 200,0
 
 
 – 200,0
 
 
 – 250,0
 
 
 – 250,0
 
 
 
 
 extramuraliseren
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 35,0
 
 
 – 70,0
 
 
 – 75,0
 
 
 
 
 beperken groeiruimte CR
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 21,0
 
 
 – 21,0
 
 
 – 169,0
 
 
 – 260,0
 
 
 – 274,0
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 60,0
 
 
 – 215,0
 
 
 – 314,0
 
 
 – 425,0
 
 
 – 429,0
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 financieringsmutatie
 
 
 68,2
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 ramingsbijstelling groei zin
 
 
 0,0
 
 
 – 60,0
 
 
 – 185,0
 
 
 – 185,0
 
 
 – 185,0
 
 
 – 185,0
 
 
 – 185,0
 
 
 
 
 overige mutaties
 
 
 168,1
 
 
 26,1
 
 
 61,1
 
 
 – 1.409,1
 
 
 – 1.387,9
 
 
 – 1.373,7
 
 
 – 1.320,7
 
 
 
 
 groei pgb
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 190,0
 
 
 – 190,0
 
 
 – 190,0
 
 
 – 190,0
 
 
 – 190,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 68,2
 
 
 
 
 345,6
 
 
 
 
 1.375,8
 
 
 
 
 – 468,6
 
 
 
 
 115,7
 
 
 
 
 629,2
 
 
 
 
 1.583,0
 
 
 
 
 
 
 Deze niet-beleidsmatige deelsector heeft een
						technisch-administratief karakter. Vanuit deze deelsector vinden overboekingen
						van loon- en prijsbijstellingen naar de loon- en prijsgevoelige deelsectoren
						binnen de begroting plaats. Ook worden er taakstellingen of extra middelen op
						deze deelsector geplaatst die nog niet aan de deelsectoren zijn
						toegedeeld.
 Nominaal
 loon- en
						prijsbijstelling
 De tranche 2013 van de vergoeding voor de
						loon- en prijsbijstelling is uitgedeeld aan de diverse deelsectoren.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van gegevens
						van de NZa en het CVZ zijn de uitgaven geactualiseerd. Deze mutatie is een
						onderdeel van de totale (structurele) overschrijding van € 286 miljoen.
 Intensiveringen
 hepatitis B
 Met ingang van 2012 is
						voor alle kinderen de vaccinatie hepatitis B toegevoegd aan het
						Rijksvaccinatieprogramma. Deze middelen zijn overgeheveld van nominaal en
						onverdeeld AWBZ naar de deelsector voor het rijksvaccinatieprogramma.
 hpv-vaccinatie
 Vanaf
						2013 worden er weer HPV-vaccins aangeschaft. Tot en met 2012 heeft het RIVM
						kunnen volstaan met de voorraad HPV-vaccins die in 2009 zijn aangeschaft voor
						de invoering en de inhaalcampagne HPV. Deze voorraad is ontstaan doordat de
						opkomst lager was dan verwacht. De middelen hiervoor zijn overgeheveld van
						nominaal en onverdeeld AWBZ naar de deelsector voor het
						rijksvaccinatieprogramma.
 extrapolatie groei AWBZ
 De raming van de groei van de zorguitgaven voor 2018 is toegevoegd.
 uitdeling groei tranche
						2012
 Dit betreft het uitdelen van de groeiruimte 2012 aan de
						verschillende deelsectoren.
 Maatregelen
 functies dagbesteding en begeleiding
 Gemeenten worden geheel verantwoordelijk voor de activiteiten op het gebied
						van ondersteuning, begeleiding en verzorging. Deze mutatie betreft de besparing
						die hiervoor in het regeerakkoord Rutte-Asscher is ingeboekt.
 extrapolatie
						extramuraliseren
 Dit betreft het effect voor 2018 van de
						maatregel extramuraliseren uit het Begrotingsakkoord 2013. In de Zorgafspraken
						is deze maatregel gedeeltelijk verzacht.
 verzachten maatregel
						extramuraliseren
 De maatregel extramuraliseren lage ZZP’s wordt
						verzacht naar aanleiding van afspraken in de Zorgafspraken die gesloten zijn
						met werkgevers en werknemers. Doordat meer cliënten toegang houden tot
						instellingszorg ontstaat een besparingsverlies dat oploopt tot € 300 miljoen in
						2018.
 korting
						contracteerruimte/tarieven
 Er wordt gekort op de zorg in natura
						en de pgb-tarieven, ter dekking van het besparingsverlies voor het beschikbaar
						houden van dagbesteding en persoonlijke verzorging in 2014. Hiermee is een
						bedrag van € 330 miljoen gemoeid.
 besparing herziening
						AWBZ
 De AWBZ wordt omgevormd tot een nieuwe verzekering waarin
						alleen de zware intramurale ouderen- en gehandicaptenzorg wordt opgenomen. De
						wet krijgt daarbij een centraal beleidskader voor zowel zorg in natura als
						pgb’s. Deze mutatie betreft de besparing die aan deze herziening is
						verbonden.
 tariefsaanpassing
 Ter dekking van de afspraken in de Zorgafspraken die het kabinet heeft
						gesloten met werkgevers en werknemers wordt een tariefmaatregel getroffen bij
						de extramurale verpleging en intramurale zorg die oploopt tot € 250 miljoen
						structureel.
 extramuraliseren
 Deze mutatie betreft de maatregel uit het regeerakkoord van het
						kabinet-Rutte-Asscher voor het extramuraliseren van ZZP 4 in de ouderen- en
						gehandicaptenzorg. In de Zorgafspraken van dit voorjaar is deze maatregel
						gedeeltelijk verzacht.
 beperken groei
						contracteerruimte
 De beschikbare ruimte (contracteerruimte)
						voor de kern-AWBZ wordt gekort. Om de budgettaire beheersbaarheid te behouden
						wordt het regime van de contracteerruimte aangescherpt.
 loon- en
						prijsbijstelling
 In het regeerakkoord Rutte-Asscher is de
						afspraak gemaakt om de incidentele looncomponent (ILO) op nul te stellen in
						2016 en 2017. In de Zorgafspraken van dit voorjaar is afgesproken dit al te
						starten in 2014 en door te laten lopen tot en met 2017. Dit levert voor de care
						een bedrag van € 429 miljoen structureel op.
 Technisch
 financieringsmutatie
 Er is sprake
						van een zeker tijdsverloop tussen het moment waarop de NZa de
						productieafspraken van partijen ontvangt en de verwerking daarvan in de
						budgetten en de bevoorschotting/declaraties van de instellingen. Als gevolg
						daarvan is het gebruikelijk dat de financiering binnen een jaargrens afwijkt
						van de uitgaven (budgetten) in dat jaar. Zo ontstaan zogeheten
						financieringsachterstanden of -voorsprongen. Deze verschillen worden in het
						daaropvolgende jaar verrekend. Tussen de jaren doen zich daardoor incidentele
						financieringsschuiven voor. Meerjarig gezien volgt de financiering echter
						altijd de uitgaven.
 ramingsbijstelling groei
						zin
 Deze mutatie betreft een ramingsbijstelling van de groei
						van zorg in natura.
 overige mutaties
 Deze post is het saldo van verschillende mutaties waaronder de
						overhevelingen van de AWBZ-functie extramurale verpleging en de langdurige ggz
						die in het regeerakkoord Rutte-Asscher zijn afgesproken. Activiteiten op het
						gebied van persoonlijke verzorging gaan – net als begeleiding – vallen onder de
						Wmo. Over de precieze verdeling van deze functies over Zvw en Wmo moet nog een
						besluit worden genomen waardoor de bedragen nog niet op de betreffende
						deelsectoren zijn afgeboekt.
 groei pgb
 Deze
						mutatie betreft een overboeking van gereserveerde groei voor het pgb van
						nominaal en onverdeeld naar het pgb.
 
 
 Tabel 11 Pgb (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 2.526,8
 
 
 
 
 2.567,9
 
 
 
 
 2.159,2
 
 
 
 
 2.248,4
 
 
 
 
 2.219,6
 
 
 
 
 2.185,6
 
 
 
 
 2.185,6
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 67,3
 
 
 68,4
 
 
 57,5
 
 
 52,7
 
 
 51,9
 
 
 51,0
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 – 10,3
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 besparingsverlies 10-uurscriterium
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 125,0
 
 
 125,0
 
 
 125,0
 
 
 125,0
 
 
 125,0
 
 
 
 
 lager tarief niet-professionele zorg
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 25,0
 
 
 – 25,0
 
 
 – 25,0
 
 
 – 25,0
 
 
 – 25,0
 
 
 
 
 aanpak pgb-fraude
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 40,0
 
 
 – 40,0
 
 
 – 40,0
 
 
 – 40,0
 
 
 – 40,0
 
 
 
 
 pgb-tarieven
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 60,0
 
 
 – 60,0
 
 
 – 60,0
 
 
 – 60,0
 
 
 – 60,0
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groei pgb
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 190,0
 
 
 190,0
 
 
 190,0
 
 
 190,0
 
 
 190,0
 
 
 
 
 overige mutaties
 
 
 – 44,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 2.472,5
 
 
 
 
 2.635,2
 
 
 
 
 2.417,6
 
 
 
 
 2.495,9
 
 
 
 
 2.462,3
 
 
 
 
 2.427,5
 
 
 
 
 2.426,6
 
 
 
 
 
 
 Deze deelsector betreft de kosten van de
						subsidieregeling pgb.
 Nominaal
 loon- en
						prijsbijstelling
 Dit betreft de tranche 2013 van de vergoeding
						voor de loon- en prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van gegevens
						van het CVZ zijn de uitgaven van deze deelsector geactualiseerd. In 2012 is
						sprake van een beperkte en incidentele meevaller.
 besparingsverlies
						10-uurscriterium
 In het Begrotingsakkoord 2013 is afgesproken
						om een gewijzigd 10-uurscriterium (alleen op basis van de functie Begeleiding)
						te hanteren om de pgb-uitgaven in lijn te brengen met de beschikbare
						pgb-middelen. Vanaf 2014 zou dit criterium ook gelden voor bestaande
						budgethouders met alleen begeleiding. Deze budgethouders houden echter ook in
						2014 hun bestaande rechten wat leidt tot een besparingsverlies van € 125
						miljoen.
 lager tarief niet-professionele
						zorg
 Als dekking voor het besparingsverlies van het
						10-uurscriterium worden voor nieuwe budgethouders de tarieven voor
						niet-professionele zorg verlaagd. Dit levert € 25 miljoen op.
 aanpak pgb-fraude
 Het ingezette beleid om het pgb fraudebestendig te maken, levert een
						verwachte besparing op van € 40 miljoen.
 pgb-tarieven
 De
						pgb-tarieven worden niet geïndexeerd, wat € 60 miljoen opbrengt.
 Technisch
 groei pgb
 Deze mutatie betreft een
						overboeking van gereserveerde groei voor het pgb van nominaal en onverdeeld
						naar het pgb.
 overige mutaties
 Deze mutatie betreft de doorwerking 2012 van de maatregel begeleiding uit
						2008.
 
 
 Tabel 12 Subsidies MEE (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 193,0
 
 
 
 
 172,6
 
 
 
 
 174,0
 
 
 
 
 173,5
 
 
 
 
 173,4
 
 
 
 
 173,4
 
 
 
 
 173,4
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 5,1
 
 
 4,6
 
 
 4,6
 
 
 4,7
 
 
 4,7
 
 
 4,7
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 – 2,7
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 190,3
 
 
 
 
 177,7
 
 
 
 
 178,6
 
 
 
 
 178,1
 
 
 
 
 178,1
 
 
 
 
 178,1
 
 
 
 
 178,1
 
 
 
 
 
 
 Op deze deelsector wordt de subsidie aan
						MEE-organisaties verantwoord. MEE-organisaties ontvangen een subsidie van het
						CVZ op grond van de AWBZ.
 Nominaal
 loon- en
						prijsbijstelling
 Dit betreft de tranche 2013 van de vergoeding
						voor de loon- en prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van de
						gegevens van het CVZ zijn de zorguitgaven 2012 geactualiseerd. Dit betreft
						echter nog een voorlopig beeld. Uit de huidige actualisering volgen lagere
						uitgaven van € 2,7 miljoen.
 
 
 Tabel 13 Beschikbaarheidbijdrage opleidingen AWBZ
						 (bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 25,7
 
 
 
 
 25,7
 
 
 
 
 25,7
 
 
 
 
 25,7
 
 
 
 
 25,7
 
 
 
 
 25,7
 
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte opleidingsfonds AWBZ
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 1,0
 
 
 2,0
 
 
 2,0
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 0,7
 
 
 0,7
 
 
 0,7
 
 
 0,7
 
 
 0,7
 
 
 0,7
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 0,0
 
 
 
 
 26,4
 
 
 
 
 26,4
 
 
 
 
 26,4
 
 
 
 
 27,4
 
 
 
 
 28,4
 
 
 
 
 28,4
 
 
 
 
 
 
 Met ingang van 2013 wordt een aantal
						ggz-opleidingen, de opleiding arts verstandelijk gehandicapten en de opleiding
						specialist ouderengeneeskunde via een beschikbaarheidbijdrage op grond van de
						Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) gefinancierd. De uitvoering geschiedt
						door de NZa. De betalingen lopen via het CVZ.
 Intensiveringen
 groeiruimte opleidingsfonds AWBZ
 Dit
						betreft de uitdeling van de groeiruimte tranche 2016 en 2017.
 Nominaal
 loon- en
						prijsbijstelling
 Dit betreft de tranche 2013 van de vergoeding
						voor de loon- en prijsontwikkeling.
 
 
 Tabel 14 Beheerskosten/ diversen AWBZ (bedragen x € 1
						 miljoen)
1Als gevolg van afronding kan
								de som der delen afwijken van het totaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 213,9
 
 
 
 
 219,1
 
 
 
 
 225,5
 
 
 
 
 229,1
 
 
 
 
 229,5
 
 
 
 
 229,5
 
 
 
 
 229,5
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 5,8
 
 
 5,9
 
 
 6,1
 
 
 4,9
 
 
 4,9
 
 
 4,9
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 – 2,8
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 overige mutaties
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 0,1
 
 
 – 0,1
 
 
 – 0,1
 
 
 
 
 
 Maatregelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 beheerskosten
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 42,0
 
 
 – 42,0
 
 
 – 42,0
 
 
 – 42,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 211,1
 
 
 
 
 224,9
 
 
 
 
 231,4
 
 
 
 
 193,2
 
 
 
 
 192,2
 
 
 
 
 192,2
 
 
 
 
 192,2
 
 
 
 
 
 
 Op deze deelsector worden enkele sector
						overstijgende uitgaven verantwoord. Het betreft met name de uitvoeringskosten
						ten laste van de AWBZ van zorgkantoren en Sociale Verzekeringsbank (SVb). Ook
						de kosten van het College Sanering Zorginstellingen vallen onder deze
						deelsector.
 Nominaal
 loon- en
						prijsbijstelling
 Dit betreft de tranche 2013 van de vergoeding
						voor de loon- en prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van gegevens
						van het CVZ zijn de uitgaven bijgesteld.
 overige mutaties
 Deze post is het saldo van verschillende mutaties.
 Maatregelen
 beheerskosten
 De AWBZ wordt
						omgevormd tot een nieuwe verzekering waarin alleen de zware intramurale
						ouderen- en gehandicaptenzorg wordt opgenomen. Dit levert een besparing op in
						de uitvoeringskosten vanaf 2015 van € 42 miljoen.
 
 
 Tabel 15 Overige AWBZ-zorg (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 56,2
 
 
 
 
 56,8
 
 
 
 
 56,8
 
 
 
 
 56,8
 
 
 
 
 56,8
 
 
 
 
 56,8
 
 
 
 
 56,8
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 1,4
 
 
 1,4
 
 
 1,4
 
 
 1,4
 
 
 1,4
 
 
 1,4
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 4,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte tandheelkundige zorg (AWBZ)
 
 
 0,1
 
 
 0,1
 
 
 0,1
 
 
 0,1
 
 
 0,1
 
 
 0,1
 
 
 0,1
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 overig
 
 
 – 13,7
 
 
 – 14,3
 
 
 – 14,3
 
 
 – 14,3
 
 
 – 14,3
 
 
 – 14,3
 
 
 – 14,3
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 46,6
 
 
 
 
 44,0
 
 
 
 
 44,0
 
 
 
 
 44,0
 
 
 
 
 44,0
 
 
 
 
 44,0
 
 
 
 
 44,0
 
 
 
 
 
 
 Op deze deelsector worden de kosten verantwoord
						van medisch-specialistische instellingen voor de zogenaamde «verkeerde bed»
						problematiek en de kosten van AWBZ-instellingen voor tandheelkundige zorg.
 Nominaal
 loon- en
						prijsbijstelling
 Dit betreft de tranche 2013 van de vergoeding
						voor de loon- en prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van gegevens
						van het CVZ zijn de uitgaven bijgesteld. De mutatie betreft tandheelkundige
						zorg in AWBZ-instellingen.
 Intensiveringen
 groeiruimte tandheelkundige zorg (AWBZ)
 Dit betreft de uitdeling van de groeiruimte tranche 2012.
 Technisch
 overig
 Deze post is het saldo van
						verschillende mutaties.
 
 
 Tabel 16 Rijksvaccinatieprogramma (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 105,5
 
 
 
 
 113,5
 
 
 
 
 113,5
 
 
 
 
 113,5
 
 
 
 
 113,5
 
 
 
 
 113,5
 
 
 
 
 113,5
 
 
 
 
 
 
 Nominaal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 loon- en prijsbijstelling
 
 
 0,0
 
 
 3,0
 
 
 3,3
 
 
 3,3
 
 
 3,3
 
 
 3,3
 
 
 3,3
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 – 25,6
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte rijksvaccinatieprogramma
 
 
 2,4
 
 
 5,1
 
 
 5,1
 
 
 5,1
 
 
 5,1
 
 
 5,1
 
 
 5,1
 
 
 
 
 hepatitis B
 
 
 10,0
 
 
 10,0
 
 
 10,0
 
 
 10,0
 
 
 10,0
 
 
 10,0
 
 
 10,0
 
 
 
 
 hpv-vaccinatie
 
 
 6,0
 
 
 6,0
 
 
 6,0
 
 
 6,0
 
 
 6,0
 
 
 6,0
 
 
 6,0
 
 
 
 
 
 Technisch
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 financieringsmutatie
 
 
 5,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 103,3
 
 
 
 
 137,6
 
 
 
 
 137,9
 
 
 
 
 137,9
 
 
 
 
 137,9
 
 
 
 
 137,9
 
 
 
 
 137,9
 
 
 
 
 
 
 Deze sector omvat het Rijksvaccinatieprogramma
						(RVP).
 Nominaal
 loon- en
						prijsbijstelling
 Dit betreft de tranche 2013 van de vergoeding
						voor de loon- en prijsontwikkeling.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Van het CVZ/CAK is
						inmiddels de realisatie van de bevoorschotting 2012 ontvangen. Dit resulteert
						in een onderschrijding van € 25,6 miljoen bij het
						Rijksvaccinatieprogramma.
 Intensiveringen
 groeiruimte rijksvaccinatieprogramma
 Dit betreft de uitdeling van de groeiruimte tranche 2012 en 2013.
 hepatitis B
 Met
						ingang van 2012 is voor alle kinderen de vaccinatie hepatitis B toegevoegd aan
						het Rijksvaccinatieprogramma.
 hpv-vaccinatie
 Vanaf
						2013 worden er weer HPV-vaccins aangeschaft. Tot en met 2012 heeft het RIVM
						kunnen volstaan met de voorraad HPV-vaccins die in 2009 zijn aangeschaft voor
						de invoering en de inhaalcampagne HPV. Deze voorraad is ontstaan doordat de
						opkomst lager was dan verwacht.
 
 Technisch
 financieringsmutatie
 Er is een
						zekere tijdsverloop tussen het moment dat de NZa de productieafspraken van
						partijen ontvangt en de verwerking daarvan in de budgetten en de
						bevoorschotting van de instellingen. Als gevolg daarvan wijkt de financiering
						binnen een jaargrens af van de uitgaven (budgetten) in dat jaar. Zo ontstaan er
						financieringsachterstanden of -voorsprongen. Financieringsmutaties hebben wel
						invloed op de hoogte van de zorguitgaven in enig jaar, maar over een langere
						periode bezien heffen financieringsvoorsprongen en -achterstanden elkaar
						op.
 
 
 Tabel 17 Ontvangsten AWBZ (bedragen x € 1
						 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting
								2013
 
 
 
 
 1.656,4
 
 
 
 
 1.819,4
 
 
 
 
 1.847,1
 
 
 
 
 1.898,4
 
 
 
 
 1.923,1
 
 
 
 
 1.950,0
 
 
 
 
 1.950,0
 
 
 
 
 
 
 Mee- en tegenvallers
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 actualisering
 
 
 39,4
 
 
 39,4
 
 
 39,4
 
 
 39,4
 
 
 39,4
 
 
 39,4
 
 
 39,4
 
 
 
 
 ramingsbijstelling vermogensinkomensbijtelling
 
 
 0,0
 
 
 17,0
 
 
 17,0
 
 
 17,0
 
 
 17,0
 
 
 17,0
 
 
 17,0
 
 
 
 
 ramingsbijstelling intramurale eigen bijdrage
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 255,0
 
 
 255,0
 
 
 255,0
 
 
 255,0
 
 
 255,0
 
 
 
 
 
 Intensiveringen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 groeiruimte
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 27,3
 
 
 
 
 eigen bijdrage jeugdzorg
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 35,0
 
 
 – 35,0
 
 
 – 35,0
 
 
 – 35,0
 
 
 
 
 verzachten regeerakkoordmaatregel
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 – 248,0
 
 
 – 248,0
 
 
 – 248,0
 
 
 – 248,0
 
 
 – 248,0
 
 
 
 
 vermogensinkomensbijtelling
 
 
 0,0
 
 
 – 17,0
 
 
 – 17,0
 
 
 – 17,0
 
 
 – 17,0
 
 
 – 17,0
 
 
 – 17,0
 
 
 
 
 
 Maatregelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 afschaffen Wtcg
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 180,0
 
 
 180,0
 
 
 180,0
 
 
 180,0
 
 
 
 
 verhogen intramurale eigen bijdrage
 
 
 0,0
 
 
 0,0
 
 
 50,0
 
 
 50,0
 
 
 50,0
 
 
 50,0
 
 
 50,0
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 
 
 1.695,8
 
 
 
 
 1.858,8
 
 
 
 
 1.943,5
 
 
 
 
 2.139,8
 
 
 
 
 2.164,5
 
 
 
 
 2.191,4
 
 
 
 
 2.218,7
 
 
 
 
 
 
 Betreft de eigen bijdragen die binnen de AWBZ
						verplicht zijn.
 Mee- en
						tegenvallers
 actualisering
 Op basis van de
						CVZ-jaarcijfers doet zich in 2012 een ontvangstenmeevaller voor bij de eigen
						bijdragen AWBZ. Deze meevaller wordt structureel verondersteld.
 ramingsbijstelling
						vermogensinkomensbijtelling
 De opbrengst van het verhogen van
						de vermogensinkomensbijtelling in het regeerakkoord van het
						kabinet-Rutte-Asscher is hoger dan geraamd. Deze meeropbrengst wordt ingezet
						voor de verzachting van deze maatregel.
 ramingsbijstelling intramurale eigen
						bijdrage
 De maatregel «verhogen intramurale eigen bijdrage» uit
						het regeerakkoord Rutte-Asscher levert meer op dan destijds werd aangenomen.
						Deze meeropbrengst wordt gebruikt om de maatregel gericht te verzachten.
 Intensiveringen
 groeiruimte
 De raming van de groei
						van de ontvangsten eigen bijdragen 2018 is toegevoegd.
 eigen bijdrage jeugdzorg
 De introductie van een eigen bijdrage in de jeugdzorg, die per 2015 was
						voorzien en door gemeenten zou worden uitgevoerd, wordt ongedaan gemaakt.
 verzachten
						regeerakkoordmaatregel
 De verhoging van de intramurale eigen
						bijdrage uit het regeerakkoord Rutte-Asscher wordt verzacht en de systematiek
						vereenvoudigd.
 vermogensinkomensbijtelling
 De
						vermogensinkomensbijtelling uit het regeerakkoord Rutte-Asscher wordt gericht
						verzacht.
 Maatregelen
 afschaffen Wtcg
 In het regeerakkoord
						van het kabinet-Rutte-Asscher is afgesproken dat de bestaande regelingen voor
						financiële compensatie (Wtcg, CER en de regeling specifieke zorgkosten) worden
						afgeschaft. Ook de Wtcg-korting op de eigen bijdrage AWBZ/Wmo voor extramurale
						gevallen vervalt, dit leidt tot een extra opbrengst van € 180 miljoen aan eigen
						bijdragen.
 verhogen intramurale eigen
						bijdrage
 Deze mutatie betreft de maatregel uit het
						regeerakkoord om de intramurale eigen bijdrage te verhogen tot de zak- en
						kleedgeldnorm.
 
 
 
 
 
 ZBO’S en RWT’S
 
 3.
 BIJLAGEN
 
 
 
 1.
 ZBO’S EN RWT’S
 
 
 Overzicht Rechtspersonen met een Wettelijke Taak en
					 Zelfstandige Bestuursorganen vallend onder Ministerie van VWS
 (Bedragen x € 1 miljoen)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Naam
						 organisatie
 
 
 ZBO
 
 
 RWT
 
 
 Functie
 
 
 Begrotingsartikel
 
 
 Begrotingsraming 2014
 
 
 Verwijzing
 
 
 
 
 
 
 
 Financiering uit begrotingsmiddelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Zorg
						 Onderzoek Nederland/ Medische Wetenschappen (ZonMw)
 
 
 x
 
 
 x
 
 
 ZonMw is een intermediaire organisatie die op programmatische wijze
						 onderzoek en ontwikkeling op het gebied van gezondheid, preventie en zorg laat
						 uitvoeren.
 
 
 4
 
 
 81,4
 
 
 
 www.zonmw.nl
 
 
 
 
 
 Keuringsinstanties op grond van de Warenwet
 
 
 x
 
 
 
 Het betreft 25 private organisaties die voor wat betreft de kwaliteit van
						 werkzaamheden onder toezicht staan van de Nieuwe Voedsel en Waren
						 Autoriteit.
 
 
 1
 
 
 –
 
 
 –
 
 
 
 
 Registratiecommissies en opleidingscolleges KNMG, KNMP en NMT
 
 
 x
 
 
 
 Het betreft 10 private organisaties. De instellingsgrondslag betreft de Wet
						 beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG), art. 14 en 15.
 
 
 4
 
 
 –
 
 
 
 www.knmg.artsennet.nl
 
 
 www.knmp.nl
 
 
 www.tandartsennet.nl
 
 
 
 
 
 Keuringsinstanties op grond van de Wet op de Medische Hulpmiddelen
						 (Dekra)
 
 
 x
 
 
 
 In Nederland is DEKRA de enige toegelaten instantie, die bevoegd is
						 medische hulpmiddelen te certificeren.
 
 
 2
 
 
 –
 
 
 
 www.dekra.com
 
 
 
 
 
 Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ)
 
 
 
 x
 
 
 Het CIZ beoordeelt of mensen recht hebben op AWBZ-zorg. Dit gebeurt op
						 basis van objectieve criteria, welke een vertaling zijn van de richtlijnen van
						 het Ministerie van VWS.
 
 
 3
 
 
 106,7
 
 
 
 www.ciz.nl
 
 
 
 
 
 Centraal Administratie Kantoor (CAK)
 
 
 
 x
 
 
 Het CAK berekent en incasseert de eigen bijdragen voor de AWBZ en de Wmo.
						 Het CAK is ook verantwoordelijk voor de financiering van de AWBZ-instellingen
						 en het uitbetalen van de compensatie eigen risico in de zorgverzekeringswet en
						 de tegemoetkoming Wtcg.
 
 
 4
 
 
 90,7
 
 
 
 www.hetcak.nl
 
 
 
 
 
 Accommodaties op grond van de Wet op jeugdzorg (exclusief Almata en De
						 Lindenhorst-Almata)
 
 
 
 x
 
 
 Het aanbod van de JeugdzorgPlus- instellingen bestaat uit deskundige en
						 wetenschappelijk onderbouwde interventies op het gebied van geestelijke
						 gezondheidszorg, licht verstandelijke handicaps, onderwijs en
						 arbeidstoeleiding.
 
 
 5
 
 
 150,0
 
 
 
 www.jeugdzorgplus.nl
 
 
 
 
 
 Pensioen- en Uitkeringsraad (PUR)
 
 
 x
 
 
 x
 
 
 De PUR beslist samen met de Sociale Verzekeringsbank over de eerste
						 aanvragen in het kader van de wetten en regelingen voor oorlogsgetroffenen en
						 verzetsdeelnemers. Verder stelt de PUR de beleidsregels vast voor de SVB.
 
 
 7
 
 
 4,3
 
 
 
 www.pur.nl
 
 
 
 
 
 Centrale Commissie voor Mensgebonden Onderzoek (CCMO), inclusief Medisch
						 Ethische Toetsingscommissies (METC’s)
 
 
 x
 
 
 
 CCMO is een bij wet (Wet medisch-wetenschappelijk onderzoek met mensen en
						 de Embryowet) ingestelde commissie en waarborgt de bescherming van
						 proefpersonen betrokken bij medisch-wetenschappelijk onderzoek, via toetsing
						 aan de daarvoor vastgestelde wettelijke bepalingen en met inachtneming van de
						 voortgang van de medische wetenschap.
 
 
 1
 
 
 1,7
 
 
 
 www.ccmo.nl
 
 
 
 
 
 Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
 
 
 x
 
 
 x
 
 
 De NZa is belast met het toezicht op markten voor de zorg. De belangrijkste
						 taken zijn: advisering, regulering en toezicht en handhaving.
 
 
 4
 
 
 43,2
 
 
 
 www.nza.nl
 
 
 
 
 
 College voor zorgverzekeringen (CVZ)
 
 
 x
 
 
 x
 
 
 Het CVZ beheert het pakket Zvw/ AWBZ, beheert het Zorgverzekeringsfonds en
						 het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten, voert de financiering van
						 verzekeraars uit de fondsen uit, beoordeelt de rechtmatige en doelmatige
						 uitvoering van de AWBZ en voert regelingen voor bijzondere groepen uit
						 (verdragsgerechtigden, wanbetalers, onverzekerden, illegalen en andere
						 onverzekerbare vreemdelingen en gemoedsbezwaarden). Tevens is het
						 Kwaliteitsinstituut onderdeel van het CVZ.
 
 
 4
 
 
 48,4
 
 
 
 www.cvz.nl
 
 
 
 
 
 College Sanering Zorginstellingen (CSZ)
 
 
 x
 
 
 x
 
 
 Het CSZ voert onder andere de meldings- en goedkeuringsregeling voor de
						 vervreemding van onroerende zaken uit. In verband met de verdere stroomlijning
						 van de taken van zelfstandige bestuursorganen op het terrein van de zorg is in
						 het voorstel van Wet cliëntenrechten zorg (Wcz) het voornemen neergelegd om de
						 taken over te hevelen naar de NZa (TK
						 32 402, nr. 6
						 en 7).
 
 
 4
 
 
 2,6
 
 
 
 www.collegesanering.nl
 
 
 
 
 
 College ter beoordeling van Geneesmiddelen (CBG).
 
 
 x
 
 
 
 Het College is zowel verantwoordelijk voor de toelating en bewaking van
						 geneesmiddelen op de Nederlandse markt als medeverantwoordelijk voor de
						 toelating van de geneesmiddelen in de gehele Europese Unie.
 
 
 Agentschap
 
 
 –
 
 
 
 www.cbg-meb.nl
 
 
 
 
 
 Stichting Afwikkeling rechtsherstel Roma Sinti (SARSR)
 
 
 x
 
 
 
 De SARSR is verantwoordelijk voor het beheer en de besteding van de
						 (resterende) rechtsherstelmiddelen voor de Sinti en Roma.
 
 
 7
 
 
 0,04
 
 
 
 
 
 
 Financiering uit premiemiddelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS)
 
 
 x
 
 
 x
 
 
 NTS is een dienstverlenende non-profitorganisatie ten behoeve van publiek,
						 donorziekenhuizen en transplantatiecentra in Nederland.
 
 
 2
 
 
 28.600
 
 
 
 www.nts.nl
 
 
 
 
 
 Zorgverzekeraars Zvw
 
 
 
 x
 
 
 De zorgverzekering is een in principe verplichte ziektekostenverzekering
						 voor ingezetenen van Nederland. De zorgverzekeringswet wordt uitgevoerd door
						 zorgverzekeraars.
 
 
 FBZ
 
 
 1.308,8
 
 
 Zie FBZ
 
 
 
 
 Concessiehouders zorgkantoren
 
 
 x
 
 
 x
 
 
 Voor de uitvoering van de AWBZ-taken fungeren 12 zorgverzekeraars als
						 zogenoemde concessiehouders. Zij zijn als het ware de «beheerders» van het
						 zorgkantoor in «hun zorgkantoorregio». Een zorgkantoor voert de AWBZ uit namens
						 de zorgverzekeraars, de AWBZ-zorgaanbieders leveren de daadwerkelijke zorg aan
						 de cliënt.
 
 
 FBZ
 
 
 188,1
 
 
 Zie FBZ
 
 
 
 
 
 Bovenstaande informatie is bedoeld voor de
					 Staten-Generaal. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.
 
 
 
 Overzicht Rechtspersonen met een Wettelijke Taak en
					 Zelfstandige Bestuursorganen vallend onder andere Ministeries
 (Bedragen x € 1.000.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Naam
						 organisatie
 
 
 Ministerie
 
 
 ZBO
 
 
 RWT
 
 
 Functie
 
 
 Begrotingsartikel
 
 
 Begrotingsraming 2014
 
 
 Verwijzing
 
 
 
 
 
 
 
 Financiering uit begrotingsmiddelen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Commissie Algemene Oorlogsongevallenregeling (CAOR) Indonesië / Stichting
						 Administratie Indonesisch Pensioenen (SAIP)
 
 
 BZK
 
 
 x
 
 
 
 De CAOR is
						 belast is met de toepassing en uitvoering van de Algemene
						 Oorlogsongevallenregeling, een regeling voor oorlogsslachtoffers en
						 nabestaanden van de oorlog met Japan in Nederlands-Indië.
 De SAIP is
						 belast met de uitvoering van de Algemene Oorlogsongevallenregeling.
 
 
 7
 
 
 10,3
 
 
 
 www.saip.nl
 
 
 
 
 
 Sociale
						 verzekeringsbank (SVB)
 
 
 SZW
 
 
 
 x
 
 
 De
						 SVB voert namens VWS de regeling maatschappelijke ondersteuning
						 (mantelzorgcompliment) uit en de wetten en regelingen voor oorlogsgetroffenen
						 en verzetsdeelnemers.
 
 
 3 en 7
 
 
 305,4
 
 
 
 www.svb.nl
 
 
 
 
 
 
 Bovenstaande informatie is bedoeld voor de
					 Staten-Generaal. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.
 
 
 
 
 Verdiepingshoofdstuk begroting
 
 2.
 VERDIEPINGSHOOFDSTUK BEGROTING
 
 Het verdiepingshoofdstuk bestaat uit een cijfermatig
				 overzicht per begrotingsartikel. Bij ieder artikel wordt eerst de opbouw van de
				 stand vanaf de ontwerpbegroting 2013 tot aan de stand ontwerpbegroting 2014
				 vermeld. Daarna worden de belangrijkste nieuwe mutaties toegelicht.
 De
				 nieuwe begrotingsmutaties zijn toegelicht voor zover de kasbedragen in 2014
				 beleidsmatig relevant zijn.
 
 
 Artikel
 1
 Volksgezondheid
 
 
 Opbouw uitgaven x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 515.780
 
 
 508.538
 
 
 498.781
 
 
 502.400
 
 
 507.744
 
 
 507.744
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 – 1.448
 
 
 – 1.502
 
 
 – 1.502
 
 
 – 1.502
 
 
 – 1.502
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 4.200
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 – 25.499
 
 
 – 13.903
 
 
 – 5.127
 
 
 – 5.521
 
 
 – 6.977
 
 
 – 9.738
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 690
 
 
 4.819
 
 
 5.683
 
 
 5.897
 
 
 8.211
 
 
 10.542
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 493.723
 
 
 497.952
 
 
 497.835
 
 
 501.274
 
 
 507.476
 
 
 508.548
 
 
 
 
 
 
 Opbouw ontvangsten x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 10.903
 
 
 11.003
 
 
 11.003
 
 
 10.903
 
 
 10.903
 
 
 10.903
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 10.903
 
 
 11.003
 
 
 11.003
 
 
 10.903
 
 
 10.903
 
 
 10.903
 
 
 
 
 
 
 Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties (bedragen x
						€ 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Toedeling loonbijstelling tranche 2013, kader Rijksbegroting in enge
							 zin.
 
 
 2.735
 
 
 2.696
 
 
 2.679
 
 
 2.698
 
 
 2.805
 
 
 2.804
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan agentschap NVWA. Bij de behandeling van de VWS-begroting 2013
							 in de Tweede Kamer is amendement TK
							 33 400 XVI, nr.
							 47 aangenomen. Met dit amendement wordt de in 2013 voorgenomen korting
							 op het budget van de NVWA niet doorgevoerd. Ter uitvoering van dit amendement
							 is het verplichtingenbedrag en het uitgavenbedrag van artikel 1
							 (Volksgezondheid) structureel verhoogd ten laste van de gereserveerde middelen
							 voor de prijsbijstelling (artikel 11 Nominaal en onvoorzien).
 
 
 0
 
 
 4.200
 
 
 4.200
 
 
 4.200
 
 
 4.200
 
 
 4.200
 
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel
 2
 Curatieve zorg
 
 
 Opbouw uitgaven x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 2.796.291
 
 
 2.828.787
 
 
 2.944.176
 
 
 3.135.010
 
 
 3.367.757
 
 
 3.367.757
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 115
 
 
 36.415
 
 
 81.810
 
 
 23.893
 
 
 –
							 84.785
 
 
 17.015
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 764
 
 
 – 131.244
 
 
 – 85.730
 
 
 – 105.712
 
 
 – 161.929
 
 
 – 110.759
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 2.797.170
 
 
 2.733.958
 
 
 2.940.256
 
 
 3.053.191
 
 
 3.121.043
 
 
 3.274.013
 
 
 
 
 
 
 Opbouw ontvangsten x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 22.128
 
 
 14.953
 
 
 14.953
 
 
 14.953
 
 
 14.953
 
 
 14.953
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 39.700
 
 
 20.900
 
 
 20.900
 
 
 21.000
 
 
 21.000
 
 
 21.000
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 61.828
 
 
 35.853
 
 
 35.853
 
 
 35.953
 
 
 35.953
 
 
 35.953
 
 
 
 
 
 
 Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties (bedragen x
						€ 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Toedeling loonbijstelling tranche 2013, kader Rijksbegroting in enge
							 zin.
 
 
 1.001
 
 
 949
 
 
 945
 
 
 959
 
 
 949
 
 
 941
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Dit betreft de toevoeging van de middelen voor de uitvoeringskosten van het
							 CVZ in het kader van stringent pakketbeheer.
 
 
 0
 
 
 10.000
 
 
 15.000
 
 
 15.000
 
 
 15.000
 
 
 15.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijstelling van de uitgavenraming van de Rijksbijdragen Zvw (kinderen tot
							 18 jaar) naar aanleiding van de actuele ramingen van het CPB.
 
 
 0
 
 
 – 143.900
 
 
 – 101.400
 
 
 – 121.400
 
 
 – 177.600
 
 
 – 126.700
 
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel
 3
 Langdurige ondersteuning en zorg
 
 
 Opbouw uitgaven x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 4.142.604
 
 
 4.400.655
 
 
 4.637.188
 
 
 4.745.297
 
 
 4.862.997
 
 
 4.862.997
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 – 9.000
 
 
 147.500
 
 
 246.800
 
 
 407.800
 
 
 549.800
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1esuppletoire begroting 2013
 
 
 12.183
 
 
 – 95.274
 
 
 – 123.400
 
 
 – 136.200
 
 
 – 143.400
 
 
 993.000
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 – 28.033
 
 
 – 259.590
 
 
 – 284.311
 
 
 – 302.719
 
 
 – 320.062
 
 
 – 645.545
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 4.117.754
 
 
 4.193.291
 
 
 4.476.277
 
 
 4.714.178
 
 
 4.949.335
 
 
 5.210.452
 
 
 
 
 
 
 Opbouw ontvangsten x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 3.441
 
 
 3.441
 
 
 3.441
 
 
 3.441
 
 
 3.441
 
 
 3.441
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 3.441
 
 
 3.441
 
 
 3.441
 
 
 3.441
 
 
 3.441
 
 
 3.441
 
 
 
 
 
 
 Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties (bedragen x
						€ 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Toedeling
							 loonbijstelling tranche 2013, kader Rijksbegroting in enge zin.
 
 
 2.383
 
 
 2.311
 
 
 2.190
 
 
 2.182
 
 
 2.168
 
 
 1.985
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Dit betreft
							 toevoeging van middelen aan artikel 3 (Langdurige zorg en ondersteuning) ter
							 dekking van een voorzien structureel tekort voor de uitvoering van de regeling
							 mantelzorgcompliment voor de jaren 2014 en verder. De begrote bedragen zijn
							 gebaseerd op een raming van de Sociale Verzekeringsbank bij een
							 mantelzorgcompliment van € 200.
 
 
 0
 
 
 20.970
 
 
 20.970
 
 
 20.970
 
 
 20.970
 
 
 20.970
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijstelling van
							 de uitgavenraming BIKK naar aanleiding van de actuele ramingen van het
							 CPB.
 
 
 – 28.400
 
 
 – 282.400
 
 
 – 307.000
 
 
 – 325.400
 
 
 – 343.200
 
 
 – 645.500
 
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel
 4
 Zorgbreed beleid
 
 
 Opbouw uitgaven x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 757.374
 
 
 742.613
 
 
 745.280
 
 
 753.351
 
 
 762.661
 
 
 762.661
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 –
							 1.850
 
 
 – 300
 
 
 –
							 1.880
 
 
 –
							 1.880
 
 
 –
							 1.880
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 60.092
 
 
 22.842
 
 
 2.891
 
 
 –
							 18.413
 
 
 –
							 22.067
 
 
 3.385
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 136.747
 
 
 – 67.438
 
 
 –
							 6.695
 
 
 –
							 1.872
 
 
 1.053
 
 
 – 17.529
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 952.363
 
 
 697.717
 
 
 739.596
 
 
 731.186
 
 
 739.767
 
 
 748.517
 
 
 
 
 
 
 Opbouw ontvangsten x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 4.858
 
 
 4.858
 
 
 4.858
 
 
 4.858
 
 
 4.858
 
 
 4.858
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 152.000
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 156.858
 
 
 4.858
 
 
 4.858
 
 
 4.858
 
 
 4.858
 
 
 4.858
 
 
 
 
 
 
 Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties (bedragen x
						€ 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Toedeling loonbijstelling tranche 2013, kader Rijksbegroting in enge
							 zin.
 
 
 2.957
 
 
 2.767
 
 
 2.746
 
 
 2.731
 
 
 2.712
 
 
 2.584
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Toedeling loonbijstelling tranche 2013, kader BKZ, voor het
							 Opleidingsfonds.
 
 
 1.055
 
 
 1.119
 
 
 1.187
 
 
 1.199
 
 
 1.209
 
 
 1.225
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Toedeling loonbijstelling tranche 2013, kader BKZ, voor Caribisch
							 Nederland.
 
 
 435
 
 
 480
 
 
 510
 
 
 557
 
 
 595
 
 
 604
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Dit betreft een overboeking van de premie naar de begroting voor de
							 kwaliteitsimpuls personeel ziekenhuizen. In het zorgakkoord zijn middelen
							 gereserveerd voor een «kwaliteitsimpuls algemene en categorale ziekenhuizen».
							 Met het oog op het hiervoor, nog nader te ontwikkelen, instrumentarium worden
							 deze middelen naar het begrotingsgefinancierde deel van het BKZ
							 overgeheveld.
 
 
 0
 
 
 48.000
 
 
 134.000
 
 
 140.000
 
 
 145.000
 
 
 151.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Er worden middelen gereserveerd om de vaststelling van de uit het Fonds
							 Ziekenhuisopleidingen (FZO) gefinancierde opleidingen te faciliteren. In
							 verband met de overgang van het FZO van de VWS begroting naar de
							 beschikbaarheidbijdrage binnen het BKZ en de daarmee samenhangende verandering
							 in de systematiek (bekostiging per kalenderjaar in plaats van studiejaar) is
							 geraamd dat er in 2014 € 20,0 miljoen aan nabetalingen zullen moeten worden
							 verricht voor de in het najaar 2013 verleende subsidies binnen het
							 begrotingskader. De financiering via de beschikbaarheidbijdrage start per
							 1 januari 2014.
 
 
 – 20.000
 
 
 20.000
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Een aantal zorgopleidingen worden met ingang van 2013 op basis van de Wmg
							 gefinancierd via de beschikbaarheidbijdrage. Per 1 januari 2014 worden ook de
							 tot het kalenderjaar 2014 via de subsidieregeling Ziekenhuisopleidingen
							 gefinancierde opleidingen via de beschikbaarheidbijdrage gefinancierd. Daartoe
							 wordt de bijbehorende budgetreeks, met uitzondering van een bedrag van € 20,0
							 miljoen dat in 2014 voor de afrekeningen over 2013 nodig is, overgeheveld van
							 het begrotingsgefinancierde deel van het BKZ naar het premiegefinancierde
							 deel.
 
 
 0
 
 
 – 146.954
 
 
 – 150.288
 
 
 – 150.509
 
 
 – 150.613
 
 
 – 154.762
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Dit betreft een
							 overboeking van de premie naar de begroting. In het regeerakkoord van het
							 kabinet Rutte-Asscher zijn middelen gereserveerd ten behoeve van de kosten die
							 gemaakt worden bij het aanpassen van de curricula van de
							 medisch-specialistische vervolgopleidingen. De opleidingsduur wordt beperkt en
							 de betrokken partijen worden zo in de gelegenheid gesteld zich hierop voor te
							 bereiden.
 
 
 0
 
 
 5.000
 
 
 3.000
 
 
 2.000
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel
 5
 Jeugd
 
 
 Opbouw uitgaven x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 1.533.547
 
 
 1.530.986
 
 
 1.485.350
 
 
 1.417.696
 
 
 1.404.279
 
 
 1.404.279
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 – 12.602
 
 
 2.460
 
 
 – 22.990
 
 
 – 54.220
 
 
 – 75.220
 
 
 1.780
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 – 20.500
 
 
 17.680
 
 
 29.133
 
 
 32.438
 
 
 32.875
 
 
 – 44.743
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 1.500.445
 
 
 1.551.126
 
 
 1.491.493
 
 
 1.395.914
 
 
 1.361.934
 
 
 1.361.316
 
 
 
 
 
 
 Opbouw ontvangsten x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 9.215
 
 
 4.715
 
 
 67.715
 
 
 67.715
 
 
 67.715
 
 
 67.715
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 213
 
 
 – 207
 
 
 – 63.207
 
 
 – 63.207
 
 
 – 63.207
 
 
 – 207
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 11.200
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 – 63.000
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 20.628
 
 
 4.508
 
 
 4.508
 
 
 4.508
 
 
 4.508
 
 
 4.508
 
 
 
 
 
 
 Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties (bedragen x
						€ 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Toedeling loonbijstelling tranche 2013, kader Rijksbegroting in enge
							 zin.
 
 
 10.714
 
 
 10.680
 
 
 10.508
 
 
 10.013
 
 
 9.850
 
 
 9.232
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Overboeking naar het gemeentefonds. Het betreft middelen voor de invoering
							 van het nieuwe stelsel voor Jeugdzorg.
 
 
 0
 
 
 – 7.775
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bij de
							 behandeling van de VWS-begroting 2013 in de Tweede Kamer is de motie Ypma (TK
							 33 400-XVI, nr.
							 31) aangenomen. Deze motie roept de regering op om de loonbijstelling
							 voor de jeugdzorg gelijk te trekken met de premiegefinancierde sectoren onder
							 het ova-convenant. Dit betekent dat de begrotingsgefinancierde zorg voor wat
							 betreft de jeugdzorgsector op een gelijke wijze wordt behandeld bij de
							 vergoeding van de arbeidskostenmutatie als de premiegefinancierde zorg.
 
 
 0
 
 
 17.000
 
 
 17.000
 
 
 17.000
 
 
 17.000
 
 
 17.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel
 6
 Sport en bewegen
 
 
 Opbouw uitgaven x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 135.000
 
 
 133.428
 
 
 124.713
 
 
 124.783
 
 
 124.783
 
 
 124.783
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 –
							 61.069
 
 
 –
							 5.193
 
 
 – 778
 
 
 2.667
 
 
 3.652
 
 
 1.500
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 1.060
 
 
 4.186
 
 
 4.177
 
 
 4.426
 
 
 3.952
 
 
 3.694
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 74.991
 
 
 132.421
 
 
 128.112
 
 
 131.876
 
 
 132.387
 
 
 129.977
 
 
 
 
 
 
 Opbouw ontvangsten x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 1.740
 
 
 1.740
 
 
 1.740
 
 
 1.740
 
 
 1.740
 
 
 1.740
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 1.740
 
 
 1.740
 
 
 1.740
 
 
 1.740
 
 
 1.740
 
 
 1.740
 
 
 
 
 
 
 Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties (bedragen x
						€ 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Toedeling loonbijstelling tranche 2013, kader Rijksbegroting in enge
							 zin.
 
 
 592
 
 
 585
 
 
 556
 
 
 555
 
 
 552
 
 
 544
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 De uitwerking
							 van de beleidsbrief Sport (TK
							 30 234, nr.
							 37) is in 2012 op verschillende terreinen ter hand genomen en zal in
							 2014 worden voortgezet, met in acht neming van de passage in het regeerakkoord
							 Rutte-Asscher over de Olympische ambitie. In 2014 wordt op enkele dossiers een
							 belangrijke stap gezet. Vanuit het regeerakkoord is € 5,0 miljoen per jaar
							 extra beschikbaar gesteld voor de Sportimpuls, die in 2012 via ZonMw van start
							 is gegaan.
 
 
 0
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 5.250
 
 
 5.250
 
 
 5.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel
 7
 Oorlogsgetroffenen en herinnering Tweede
						Wereldoorlog
 
 
 Opbouw uitgaven x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 331.574
 
 
 313.851
 
 
 297.370
 
 
 281.896
 
 
 266.217
 
 
 266.217
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 11.682
 
 
 13.672
 
 
 11.255
 
 
 7.819
 
 
 5.805
 
 
 – 9.728
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 293
 
 
 279
 
 
 2.867
 
 
 2.853
 
 
 2.837
 
 
 2.836
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 343.549
 
 
 327.802
 
 
 311.492
 
 
 292.568
 
 
 274.859
 
 
 259.325
 
 
 
 
 
 
 Opbouw ontvangsten x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 901
 
 
 901
 
 
 901
 
 
 901
 
 
 901
 
 
 901
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 901
 
 
 901
 
 
 901
 
 
 901
 
 
 901
 
 
 901
 
 
 
 
 
 
 Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties (bedragen x
						€ 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Toedeling loonbijstelling tranche 2013, kader Rijksbegroting in enge
							 zin.
 
 
 293
 
 
 279
 
 
 267
 
 
 253
 
 
 237
 
 
 236
 
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel
 8
 Tegemoetkoming specifieke kosten
 
 
 Opbouw uitgaven x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 5.272.231
 
 
 5.134.553
 
 
 5.148.457
 
 
 5.747.979
 
 
 6.392.783
 
 
 6.392.783
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 –
							 51.674
 
 
 –
							 197.645
 
 
 –
							 77.083
 
 
 –
							 250.518
 
 
 –
							 553.963
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 26.483
 
 
 55.915
 
 
 –
							 382.242
 
 
 –
							 462.309
 
 
 –
							 532.926
 
 
 35.258
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 – 11.575
 
 
 –
							 526.652
 
 
 –
							 192.320
 
 
 –
							 721.506
 
 
 –
							 692.163
 
 
 –
							 1.056.000
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 5.235.465
 
 
 4.466.171
 
 
 4.496.812
 
 
 4.313.646
 
 
 4.613.731
 
 
 5.372.041
 
 
 
 
 
 
 Opbouw ontvangsten x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties (bedragen
						x € 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Bijstelling van de uitgavenraming Zorgtoeslag naar aanleiding van de
							 actuele ramingen van het CPB.
 
 
 – 11.575
 
 
 – 206.652
 
 
 – 122.320
 
 
 – 151.506
 
 
 – 122.163
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 De zorgtoeslag wordt als gevolg van de afspraken uit het aanvullend pakket
							 neerwaarts bijgesteld met € 320,0 miljoen door de standaardpremie vanaf 2014 te
							 baseren op gemiddelde nominale premie inclusief collectieve contracten.
 
 
 0
 
 
 –
							 320.000
 
 
 –
							 320.000
 
 
 –
							 320.000
 
 
 –
							 320.000
 
 
 –
							 320.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Als gevolg van de gefaseerde invoering van de huishoudentoeslag vanaf 2015
							 wordt de bijdrage aan de zorgtoeslag in samenhang met andere maatregelen
							 bijgesteld. In 2015 wordt de maximale zorgtoeslag verhoogd ter compensatie van
							 het niet doorgaan van het inkomensafhankelijke eigen risico.
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 250.000
 
 
 –
							 250.000
 
 
 –
							 250.000
 
 
 –
							 250.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel
 9
 Algemeen
 
 
 Opbouw uitgaven x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 27.936
 
 
 30.741
 
 
 29.789
 
 
 29.618
 
 
 29.618
 
 
 29.618
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 – 7.175
 
 
 – 20
 
 
 – 122
 
 
 – 151
 
 
 – 1.331
 
 
 – 1.331
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 24
 
 
 27
 
 
 27
 
 
 27
 
 
 27
 
 
 26
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 20.785
 
 
 30.748
 
 
 29.694
 
 
 29.494
 
 
 28.314
 
 
 28.313
 
 
 
 
 
 
 Opbouw ontvangsten x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties (bedragen x
						€ 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Toedeling loonbijstelling tranche 2013, kader Rijksbegroting in enge
							 zin.
 
 
 24
 
 
 27
 
 
 27
 
 
 27
 
 
 27
 
 
 26
 
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel
 10
 Apparaatsuitgaven
 
 
 Opbouw uitgaven x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 225.639
 
 
 208.179
 
 
 204.186
 
 
 200.921
 
 
 200.984
 
 
 200.984
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 – 171
 
 
 – 171
 
 
 – 143
 
 
 – 143
 
 
 – 143
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 5.500
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 52.687
 
 
 738
 
 
 767
 
 
 842
 
 
 – 170
 
 
 – 91
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 2.338
 
 
 14.029
 
 
 8.494
 
 
 5.285
 
 
 7.984
 
 
 7.841
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 285.993
 
 
 222.775
 
 
 213.304
 
 
 206.905
 
 
 208.655
 
 
 208.734
 
 
 
 
 
 
 Opbouw ontvangsten x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 5.353
 
 
 5.365
 
 
 5.374
 
 
 5.377
 
 
 5.377
 
 
 5.377
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 32.570
 
 
 – 20
 
 
 – 20
 
 
 – 20
 
 
 – 20
 
 
 – 20
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 980
 
 
 13
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 38.903
 
 
 5.358
 
 
 5.354
 
 
 5.357
 
 
 5.357
 
 
 5.357
 
 
 
 
 
 
 Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties (bedragen x
						€ 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Toedeling loonbijstelling tranche 2013, kader Rijksbegroting in enge
							 zin.
 
 
 231
 
 
 226
 
 
 224
 
 
 215
 
 
 214
 
 
 214
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bij de behandeling van de VWS-begroting 2013 in de Tweede Kamer is
							 amendement TK 33 400 XVI, nr. 48 aangenomen. Met dit amendement worden
							 extra middelen aan de IGZ toegekend ten behoeve van extra toezicht en de
							 verbetering van de werkwijze en organisatie. Ter uitvoering van dit amendement
							 zijn gereserveerde middelen voor de prijsbijstelling (artikel 11, Nominaal en
							 onvoorzien) structureel ingezet voor de verhoging van het verplichtingenbedrag
							 en uitgavenbedrag van artikel 10 (Apparaatsuitgaven, personele uitgaven
							 inspecties).
 
 
 0
 
 
 10.800
 
 
 8.300
 
 
 8.100
 
 
 7.800
 
 
 7.800
 
 
 
 
 
 
 
 
 Artikel
 11
 Nominaal en onvoorzien
 
 
 Opbouw uitgaven x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 – 26.659
 
 
 – 26.127
 
 
 – 7.333
 
 
 – 13.178
 
 
 – 1.924
 
 
 – 1.924
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 – 9.700
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 32.279
 
 
 9.459
 
 
 16.549
 
 
 6.778
 
 
 – 5.478
 
 
 17.599
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 – 29.162
 
 
 – 20.146
 
 
 – 21.403
 
 
 – 12.575
 
 
 – 25.348
 
 
 – 55.161
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 – 33.242
 
 
 – 36.814
 
 
 – 12.187
 
 
 – 18.975
 
 
 – 32.750
 
 
 – 39.486
 
 
 
 
 
 
 Opbouw ontvangsten x € 1.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2013
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 
 
 Mutaties Nota van wijziging 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties amendementen 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Mutaties 1e suppletoire begroting 2013
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Nieuwe mutaties
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 
 Stand ontwerpbegroting 2014
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 5.000
 
 
 
 
 
 
 Toelichting belangrijkste nieuwe mutaties (bedragen x
						€ 1.000)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 
 
 
 
 Toedeling loonbijstelling tranche 2013, kader Rijksbegroting in enge
							 zin.
 
 
 – 21.915
 
 
 – 21.570
 
 
 – 21.265
 
 
 – 20.765
 
 
 – 20.653
 
 
 – 19.714
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Toedeling loonbijstelling tranche 2013 aan de uitgavenartikelen, kader BKZ,
							 voor het Opleidingsfonds en Caribisch Nederland.
 
 
 – 505
 
 
 – 549
 
 
 – 574
 
 
 – 624
 
 
 – 665
 
 
 – 681
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bijdrage aan agentschap NVWA. Bij de behandeling van de VWS-begroting 2013
							 in de Tweede Kamer is amendement TK
							 33 400 XVI, nr.
							 47 aangenomen. Met dit amendement wordt de in 2013 voorgenomen korting
							 op het budget van de NVWA niet doorgevoerd. Ter uitvoering van dit amendement
							 is het verplichtingenbedrag en het uitgavenbedrag van artikel 1
							 (Volksgezondheid) structureel verhoogd ten laste van de gereserveerde middelen
							 voor de prijsbijstelling (artikel 11 Nominaal en onvoorzien).
 
 
 0
 
 
 – 4.200
 
 
 – 4.200
 
 
 – 4.200
 
 
 – 4.200
 
 
 – 4.200
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Bij de behandeling van de VWS-begroting 2013 in de Tweede Kamer is
							 amendement TK 33 400 XVI, nr. 48 aangenomen. Met dit amendement worden
							 extra middelen aan de IGZ toegekend ten behoeve van extra toezicht en de
							 verbetering van de werkwijze en organisatie. Ter uitvoering van dit amendement
							 zijn gereserveerde middelen voor de prijsbijstelling (artikel 11, Nominaal en
							 onvoorzien) structureel ingezet voor de verhoging van het verplichtingenbedrag
							 en uitgavenbedrag van artikel 10 (Apparaatsuitgaven, personele uitgaven
							 inspecties).
 
 
 0
 
 
 – 10.800
 
 
 – 8.300
 
 
 – 8.100
 
 
 – 7.800
 
 
 – 7.800
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Dit betreft een overboeking van het Ministerie van OCW naar aanleiding van
							 het terugdraaien van een maatregel met betrekking tot mbo-studenten ouder dan
							 30 jaar uit het regeerakkoord Rutte-Verhagen.
 
 
 0
 
 
 2.941
 
 
 10.000
 
 
 10.000
 
 
 10.000
 
 
 10.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Inzet van de ruimte als gevolg van het terugdraaien van de maatregel met
							 betrekking tot mbo-studenten ouder dan 30 jaar uit het regeerakkoord
							 Rutte-Verhagen.
 
 
 0
 
 
 – 2.941
 
 
 – 10.000
 
 
 – 10.000
 
 
 – 10.000
 
 
 – 10.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 De meerjarige nullijn voor de collectieve sector heeft erin geresulteerd
							 dat VWS het Ministerie van OCW compenseert voor het toekennen van
							 ova-compensatie voor Academische Ziekenhuizen. Het gaat hier om de structurele
							 doorwerking van de tranches 2012 en 2013.
 
 
 0
 
 
 12.947
 
 
 12.963
 
 
 13.000
 
 
 13.016
 
 
 13.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Overboeking naar het Ministerie van OCW voor de uitgaven ter financiering
							 van de loonkostenindexering op grond van de ova. Het gaat hier om de tranche
							 2013. De overboeking van de compensatie voor de tranche 2012 was al in de
							 ontwerpbegroting 2013 verwerkt.
 
 
 – 6.558
 
 
 – 6.634
 
 
 – 6.645
 
 
 – 6.666
 
 
 – 6.691
 
 
 – 6.691
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 In het regeerakkoord Rutte-Asscher is een taakstelling van € 3,0 miljoen
							 opgenomen in het kader van het topsectorenbeleid. Deze taakstelling wordt ten
							 laste gebracht van de academische component.
 
 
 0
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 In het onderhandelingsakkoord medisch specialistische zorg van 16 juli 2013
							 is overeen gekomen dat er gedurende de looptijd van het convenant jaarlijks
							 € 3,0 miljoen beschikbaar komt ten behoeve van patiëntenparticipatie.
 
 
 0
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 3.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Uitvoeringskosten fraudebestrijding. Voor de uitvoering van de bestrijding
							 van fraude in de zorg is € 5,0 miljoen gereserveerd in 2014 en structureel
							 € 10,0 miljoen vanaf 2015.
 
 
 0
 
 
 5.000
 
 
 10.000
 
 
 10.000
 
 
 10.000
 
 
 10.000
 
 
 
 
 
 
 
 
 Moties en toezeggingen
 
 3.
 MOTIES EN TOEZEGGINGEN
 
 
 Door de Staten-Generaal aanvaarde moties: moties afgedaan
					 sinds de behandeling van de begroting VWS 2013
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Motie ID
 
 
 Kamerstuk
 
 
 Datum
 
 
 Indieners
 
 
 Omschrijving
 
 
 Stand van
						 Zaken
 
 
 
 
 
 
 2085
 
 
 TK
						 33 400 XVI, nr.
						 76
 
 
 6-12-2012
 
 
 Dik-Faber, R.K. (CU)
 
 
 De motie
						 Dik-Faber over de kosten van Mentorschap Netwerk Nederland.
 
 
 Zie brief over
						 mentorschap van 28 januari 2013 (TK 29 538, nr. 141).
 
 
 
 
 2072
 
 
 TK
						 33 400 XVI, nr.
						 71
 
 
 6-12-2013
 
 
 Bergkamp, V.A. (D66) Krol, H.C.M. (50PLUS) Staaij, mr. C.G. van der
						 (SGP)
 
 
 De gewijzigde motie Bergkamp c.s. over de informele zorg en
						 mantelzorgers.
 
 
 Zie brief van
						 20 juli 2013 (TK 30 169, nr. 28)
 
 
 
 
 2078
 
 
 TK
						 33 400 XVI, nr.
						 111
 
 
 17-12-2012
 
 
 Dekken, T.R. van (PvdA) Dijkstra, P.A. (D66)
 
 
 Motie-Van
						 Dekken/Pia Dijkstra over de subsidie aan Service Médical.
 
 
 Zie brief over
						 respectievelijk de borging van kennis en ervaring van de Stichting Service
						 Médical (TK 33 400 XVI, nr. 146).
 
 
 
 
 2092
 
 
 TK
						 33 243, nr.
						 22
 
 
 29-1-2013
 
 
 Bruins
						 Slot, H.G.J. Slob, A. (CU)
 
 
 De motie Bruins
						 Slot/Slob over gebruikmaken van reeds bestaande professionele standaarden.
 
 
 Op
						 19 juni 2013 is door VWS een brief verstuurd aan het College voor
						 Zorgverzekeringen met aandachtspunten voor het jaarwerkplan en begroting van
						 het Kwaliteitsinstituut.
 
 
 
 
 2093
 
 
 TK
						 33 243 nr.
						 33
 
 
 5-2-2013
 
 
 Bouwmeester, L.T. (PvdA) Bruins Slot, H.G.J.
 
 
 De gewijzigde
						 motie Bruins Slot/Bouwmeester over het toegankelijk maken van informatie over
						 kwaliteit.
 
 
 Op 19 juni 2013
						 is door VWS een brief verstuurd aan het College voor Zorgverzekeringen met
						 aandachtspunten voor het jaarwerkplan en begroting van het
						 Kwaliteitsinstituut.
 
 
 
 
 2094
 
 
 TK
						 33 243, nr.
						 34
 
 
 5-2-2013
 
 
 Bouwmeester, L.T. (PvdA) Dijkstra, P.A. (D66)
 
 
 De gewijzigde
						 motie Pia Dijkstra/Bouwmeester over het onder de aandacht van gemeenten brengen
						 van bestaande ketenzorgstandaarden.
 
 
 Zie brief
						 Voortgang hervorming langdurige zorg van 9 juli 2013 (TK 30 597, nr.
						 368).
 
 
 
 
 2095
 
 
 TK
						 33 243 nr.
						 29
 
 
 29-1-2013
 
 
 Staaij, mr. C.G. van der (SGP)
 
 
 De motie Van
						 der Staaij c.s. over onderzoek naar uitbreiding van de reikwijdte van de
						 wet.
 
 
 Zie brief Hervorming langdurige zorg van 25 april 2013 (TK
						 30 597, nr.
						 296).
 
 
 
 
 2096
 
 
 TK
						 33 062 nr.
						 12
 
 
 5-2-2013
 
 
 Kooiman, C.J.E. (SP)
 
 
 De motie
						 Kooiman over het borgen van oudermeldingen.
 
 
 Zie brief van
						 18 maart 2013 over voorhang AMvB verplichte meldcode huiselijk geweld en
						 kindermishandeling (TK 33 062, nr. 23).
 
 
 
 
 2097
 
 
 TK
						 33 062 nr.
						 15
 
 
 5-2-2013
 
 
 Burg,
						 B.I. van der (VVD)
 
 
 De motie Van
						 der Burg/Hilkens over het verplicht stellen van het ouderprotocol
						 Haaglanden.
 
 
 Zie brief van
						 18 maart 2013 over voorhang AMvB verplichte meldcode huiselijk geweld en
						 kindermishandeling (TK 33 062, nr. 23).
 
 
 
 
 2099
 
 
 TK
						 33 062,
						 nr.17
 
 
 31-1-2013
 
 
 Bergkamp, V.A. (D66)
 
 
 De motie
						 Bergkamp over een onderzoek naar gebruikte methoden en programma's.
 
 
 Zie
						 brief van 15 juli 2013 aan de Kamer (TK
						 33 400 XVI, nr.
						 156 en 157).
 
 
 
 
 2101
 
 
 TK
						 33 062, nr.
						 19
 
 
 5-2-2013
 
 
 Burg,
						 B.I. van der (VVD)
 
 
 De motie
						 Hilkens/Van der Burg over het raadplegen van het AMK of SHG als
						 minimumeis.
 
 
 Zie brief van
						 18 maart 2013 over voorhang AMvB verplichte meldcode huiselijk geweld en
						 kindermishandeling (TK 33 062, nr. 23).
 
 
 
 
 2110
 
 
 TK
						 33 435, nr. 6
 
 
 4-4-2013
 
 
 Bergkamp, V.A.
						 (D66)
 
 
 Motie Bergkamp/Kooiman over het inzien van persoonlijke dossiers
 
 
 Zie
						 brief van 1 augustus 2013 over slachtoffers seksueel misbruik (TK 33 435, nr.
						 12).
 
 
 
 
 2111
 
 
 TK
						 33 435, nr.
						 10
 
 
 4-4-2013
 
 
 Ypma,
						 L. (PvdA)
 
 
 Motie Ypma over
						 het samenvoegen van de rollen van pleegzorgmedewerker en gezinsvoogd.
 
 
 Motie
						 is afgedaan met de voortgangsrapportage Geweld in Afhankelijkheidsrelaties van
						 15 juli 2013 (TK 33 400 XVI, nr. 156).
 
 
 
 
 2113
 
 
 
 31 839, nr.
						 279
 
 
 
 4-4-2013
 
 
 Bergkamp, V.A. (D66)
 
 
 Motie Bergkamp
						 over afspraken over de uitwisseling van gegevens.
 
 
 Deze brief is
						 afgedaan met Transitieplan Jeugd, verzonden d.d. 13 mei 2013 (TK
						 31 839, nr.
						 290).
 
 
 
 
 2115
 
 
 TK
						 33 204, nr.
						 28
 
 
 9-4-2013
 
 
 Staaij, mr. C.G. van der (SGP)
 
 
 Motie Van der
						 Staaij over de doorwerking van specifieke fiscale vrijstellingen.
 
 
 Brief
						 Vermogensinkomensbijtelling eigen bijdrage AWBZ/Wmo (TK
						 33 204, nr.
						 33).
 
 
 
 
 2118
 
 
 TK
						 29 683, nr.
						 151
 
 
 16-4-2013
 
 
 Dik-Faber, R.K. (CU)
 
 
 Motie Dik-Faber
						 over praktijkproeven met alternatieven voor antibiotica.
 
 
 Deze motie is
						 overgedragen aan het Ministerie van EZ.
 
 
 
 
 2122
 
 
 TK
						 31 015, nr.
						 87
 
 
 11-4-2013
 
 
 Bergkamp, V.A. (D66)
 
 
 Motie Bergkamp
						 over slachtoffers van kinderverwaarlozing.
 
 
 Motie is
						 afgedaan met de voortgangsrapportage Geweld in Afhankelijkheidsrelaties van
						 15 juli 2013 (TK 33 400 XVI, nr. 156).
 
 
 
 
 2167
 
 
 TK
						 32 402, nr.
						 55
 
 
 2-7-2013
 
 
 Kuzu
						 (PvdA)
 
 
 De motie Van Veen/Kuzu over het geven van aanwijzing aan
						 beroepsbeoefenaren door de IGZ.
 
 
 Zie brief over
						 tuchtrecht ziekenhuiszorg van 16 juli 2013 (TK
						 31 016, nr.
						 55).
 
 
 
 
 
 
 Door de Staten-Generaal aanvaarde moties: lopende
					 moties
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Motie ID
 
 
 Kamerstuk
 
 
 Indieners
 
 
 Omschrijving
 
 
 Bewindspersoon
 
 
 Stand van
						 Zaken
 
 
 
 
 
 
 1771
 
 
 TK
						 32 371, nr.
						 15
 
 
 Mos, R. de (PVV)
 
 
 De motie- De Mos over
						 sportbonden en overheidsbeleid.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Deze motie wordt
						 meegenomen in het nieuwe evenementenbeleid dat uiterlijk begin 2014 van kracht
						 wordt. Eind 2013 zal de Kamer hierover geïnformeerd worden.
 
 
 
 
 1815
 
 
 TK
						 30 597, nr.
						 175
 
 
 Wiegman-van Meppelen Scheppink, E.E. (CU)
 
 
 De motie-Wiegman-van
						 Meppelen Scheppink over geestelijke verzorging.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 De
						 eerste fase van de pilot loopt af in september 2013.
 
 
 
 
 1864
 
 
 TK
						 32 022, nr.
						 73
 
 
 Straus, K.C.J. (VVD)
 
 
 De gewijzigde motie-Straus
						 over een evaluatie over drie jaar
 
 
 Minister van VWS
 
 
 De Drank en
						 Horecawet is per 1-1-2013 in werking getreden. De eerste evaluatie is voorzien
						 voor 1-1-2016. De Kamer zal dan over de resultaten worden geïnformeerd.
 
 
 
 
 1865
 
 
 TK
						 29 509, nr.
						 36
 
 
 Staaij, mr. C.G. van der (SGP) Wiegman-van Meppelen Scheppink, E.E.
						 (CU)
 
 
 De
						 motie-Wiegman-van Meppelen Scheppink/Van der Staaij over kinderpalliatieve
						 zorg
 
 
 Staatssecretaris van VWS
 
 
 De voortgangsbrief zal in
						 september 2013 naar de Tweede Kamer worden verzonden.
 
 
 
 
 1866
 
 
 TK
						 29 509, nr.
						 38
 
 
 Leijten, R.M. (SP) Wolbert, A.G. (PvdA)
 
 
 De motie-Leijten/Wolbert
						 over de Leidraad zorginkoop.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 De
						 voortgangsbrief zal in september 2013 naar de Tweede Kamer worden
						 verzonden.
 
 
 
 
 1886
 
 
 TK
						 30 234, nr.
						 45
 
 
 Dekken, T.R. van (PvdA) Dijkstra, P.A. (D66)
 
 
 De motie-Van
						 Dekken/Dijkstra over een gedragscode.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 De verwachting is
						 dat de aanbevelingen in de tweede helft van 2013 aan de EU Raadswerkgroep Sport
						 worden voorgelegd. Zodra deze aanbevelingen naar buiten zijn gebracht zal de
						 Kamer hierover eveneens worden geïnformeerd.
 
 
 
 
 1916
 
 
 TK
						 27 529 nr.
						 85
 
 
 Leijten, R.M. (SP)
 
 
 De motie-Leijten over een
						 wettelijk kader voor regionale dossiers.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Ligt momenteel
						 bij de Raad van State voor advies.
 
 
 
 
 1928
 
 
 TK
						 33 000 XVI, nr.
						 59
 
 
 Staaij, mr. C.G. van der (SGP)
 
 
 De motie-Van der Staaij
						 c.s. over palliatieve sedatie.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 De
						 voortgangsbrief zal in september 2013 naar de Tweede Kamer worden
						 verzonden.
 
 
 
 
 2013
 
 
 TK
						 31 016, nr.
						 26
 
 
 Gerbrands, K. (PVV)
 
 
 Motie over een
						 bestuurderstoets voor alle bestuursfuncties in de zorg.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Beantwoording is
						 uitgesteld met de brief d.d. 7 juni 2013 (TK
						 32 012, nr.
						 14). Z.s.m. na de zomer zal de Kamer de brief over goed bestuur in de
						 zorg ontvangen.
 
 
 
 
 2014
 
 
 TK
						 31 016, nr.
						 31
 
 
 Gerbrands, K. (PVV)
 
 
 Motie over hoofdelijk
						 aansprakelijk stellen van bestuurders.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Beantwoording is
						 uitgesteld met de brief d.d. 7 juni 2013 (TK
						 32 012, nr.
						 14). Z.s.m. na de zomer zal de Kamer de brief over goed bestuur in de
						 zorg ontvangen.
 
 
 
 
 2018
 
 
 TK
						 29 689, nr.
						 399
 
 
 Leijten, R.M. (SP)
 
 
 De motie-Leijten over de
						 lage-ziektelastbenadering.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Het CVZ heeft
						 zijn technische uitwerking lage ziektelastmaatregel op 24 april jl.
						 uitgebracht. De Minister heeft deze technische uitwerking zonder een
						 standpuntbepaling op 25 april 2013 aan de Tweede Kamer gezonden (TK
						 32 620, nr.
						 84). De definitieve invulling van de taakstelling lage ziektelast
						 vindt plaats bij voorjaarsbesluitvorming 2014.
 
 
 
 
 2019
 
 
 TK
						 29 689, nr.
						 400
 
 
 Voortman, L.G.J. (GL)
 
 
 De motie-Voortman over
						 onderzoeken van mogelijkheden van kostenefficiëntie door gebruik van een
						 systeem als de NICE guidelines.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Deze motie is
						 meegenomen in het verzoek aan het CVZ om de Minister te adviseren over
						 kosteneffectiviteit. Het rapport van het CVZ, waarin antwoord op deze motie
						 wordt gegeven, verschijnt naar verwachting eind van de zomer 2013. Dit rapport
						 is dan openbaar. Z.s.m. daarna ontvangt de Kamer het standpunt van de Minister
						 op dit rapport.
 
 
 
 
 2054
 
 
 TK
						 33 204, nr.
						 15
 
 
 Krol, H.C.M. (50PLUS) Leijten, R.M. (SP)
 
 
 De gewijzigde
						 motie-Leijten/Krol over onderzoek naar de zaken Kleedgeldregeling
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 Het
						 streven is om de Kamer hierover voor eind september 2013 te informeren.
 
 
 
 
 2064
 
 
 TK
						 33 255, nr. 3
 
 
 Bergkamp,
						 V.A. (D66)
 
 
 De motie Bergkamp c.s. over evaluatie van het verbod op qat
						 aangenomen.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 De planning dat het gereed
						 is, is begin 2015. Er wordt aan gewerkt samen met VenJ en OCW.
 
 
 
 
 2070
 
 
 TK
						 33 400-XVI, nr.
						 64
 
 
 Bruins Slot, H.G.J.
 
 
 De motie Bruins Slot over
						 het substitutiebeleid.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Na de zomer 2013
						 wordt de Kamer hierover geïnformeerd.
 
 
 
 
 2083
 
 
 TK
						 33 400 XVI,
						 TK 33 400 VI, nr. 31
 
 
 Irma, L. (PvdA)
 
 
 De motie Irma
						 c.s. over de korting op begrotingsgefinancierde sectoren.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 1. In
						 het landelijk beleidskader jeugdzorg 2013–2015 is opgenomen dat provincies zich
						 in zullen spannen om de budgetkorting niet op de directe zorgverlening te
						 verhalen.
 2. Ova voor de jeugdzorg in toekomst zelfde behandelen als
						 bij de overige zorgsectoren: Voor 2013 wordt door VWS voor het VWS onderdeel
						 jeugdzorg de OVA op de zelfde wijze behandeld als in de overige
						 zorgsectoren.
 Voor 2014 is dit nadrukkelijk ook de inzet vanuit VWS.
						 In hoeverre VWS hiertoe in staat zal zijn is echter mede afhankelijk van nadere
						 financiële besluitvorming in het kader van de begrotingsvoorbereiding en
						 begrotingsuitvoering voor 2014.
 
 
 
 
 2084
 
 
 TK
						 33 400 XVI, nr.
						 61
 
 
 Dijk, O.E.T. van (PvdA)
 
 
 De motie Otwin van Dijk
						 over kwaliteitsinzichten voor cliënten en zorgaanbieders
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 Vanwege
						 de samenhang met de uitwerking van voorstellen voor de kern-AWBZ wordt de brief
						 waarin deze motie wordt afgedaan in september 2013 naar de Kamer gestuurd.
 
 
 
 
 2100
 
 
 TK
						 33 062
 
 
 Bergkamp, V.A. (D66)
 
 
 De motie Bergkamp
						 over een uniforme werkwijze tussen AMK en SHG.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 Het
						 streven de Tweede Kamer eind september 2013 met de Voortgangsbrief Jeugdstelsel
						 te informeren over een uniforme werkwijze AMK en SHG.
 
 
 
 
 2103
 
 
 TK
						 33 341, nr.
						 13
 
 
 Bergkamp, V.A. (D66) Rutte, M. (VVD)
 
 
 Motie Bergkamp/Rutte over
						 de evaluatie van de Drank- en Horecawet.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 De
						 leeftijdsgrens verhoging wordt mee genomen in de evaluatie van de Drank en
						 Horeca Wet. Deze vindt over drie jaar plaats (2016).
 
 
 
 
 2106
 
 
 TK
						 33 253 nr.
						 49
 
 
 Bruins Slot, H.G.J.
 
 
 De motie Bruins Slot over
						 het nader duiden van het begrip sociale context.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 VWS is in gesprek
						 met de NZa om dit nader te duiden.
 
 
 
 
 2107
 
 
 TK
						 33 253, nr.
						 53
 
 
 Dijkstra, P.A. (D66)
 
 
 De motie Pia Dijkstra over
						 de concentratie-effectrapportage: bij de evaluatie van het wetsvoorstel moet
						 nadrukkelijk worden ingegaan op de administratieve lasten als gevolg van de 8
						 elementen uit de fusie-effectrapportage.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Het wetsvoorstel
						 is in behandeling. Volgende stap is behandeling door de Eerste Kamer.
 
 
 
 
 2108
 
 
 TK
						 32 439
 
 
 Dijk, O.E.T. van
						 (PvdA)
 
 
 Motie
						 Otwin van Dijk over cumulatie van eigen bijdragen van cliënten in
						 instellingen.
 
 
 Staatssecretaris van VWS
 
 
 De gegevens van de
						 betreffende instellingen over de betreffende cliënten is nog niet ontvangen.
						 Nadat de gegevens zijn ontvangen, wordt de Kamer z.s.m. geïnformeerd. Het
						 streven is dit voor eind september richting de Kamer terug te koppelen.
						 Uitstelbrief motie Van Dijk (TK
						 32 439, nr.
						 21).
 
 
 
 
 2109
 
 
 TK
						 33 435
 
 
 Burg, B.I. van der
						 (VVD)
 
 
 Motie
						 Van der Burg c.s. over een oproep aan het Openbaar Ministerie om aangiftes zo
						 spoedig mogelijk in behandeling te nemen.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 De
						 oproep in de motie wordt omarmd en uitgevoerd; het verzoek aan het OM berust
						 bij VenJ.
 
 
 
 
 2117
 
 
 
 25 847
 
 
 
 Bergkamp, V.A. (D66)
 
 
 De motie
						 Bergkamp/Otwin van Dijk over een signalement/onderzoek door de NZa.
 
 
 Staatssecretaris
						 van VWS
 
 
 Het
						 onderzoek is uitgezet en de Kamer wordt in september geïnformeerd.
 
 
 
 
 2121
 
 
 TK
						 29 389
 
 
 Krol, H.C.M. (50PLUS)
 
 
 Gewijzigde motie
						 Krol/Keijzer over een uitgebreide visie op ouderenzorg in Nederland.
 
 
 Staatssecretaris
						 van VWS
 
 
 De
						 uitvoering van deze motie wordt betrokken bij de aan de Tweede Kamer toegezegde
						 dementiebrief die gepland staat voor het najaar 2013.
 
 
 
 
 2123
 
 
 TK
						 28 828, nr.
						 28
 
 
 Dijkstra, P.A. (D66)
 
 
 De motie Pia Dijkstra over
						 meer aandacht voor de bekostiging van de zorg in het curriculum van
						 zorgopleidingen.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Dit wordt meegenomen in de
						 eerste voortgangsrapportage in september 2013.
 
 
 
 
 2124
 
 
 TK
						 28 828, nr.
						 29
 
 
 Mulder, A. (VVD)
 
 
 De motie Anne Mulder over
						 de capaciteit en budgetten ter voorkoming en bestrijding van zorgfraude.
 
 
 Minister van
						 VWS
 
 
 Aan de
						 NZa is door de Minister van VWS opdracht gegeven het onderzoek naar de omvang
						 van fraude in care en cure uit te voeren en witte vlekken in het systeem
						 zichtbaar te maken. De voortgang van het onderzoek wordt betrokken bij de
						 voortgangsrapportages die in september en eind 2013 aan de Kamer worden
						 toegezonden. De uitkomsten van het onderzoek worden betrokken bij het verkennen
						 van knelpunten in de capaciteit en beschikbare middelen bij NZa en OM.
 
 
 
 
 2126
 
 
 TK
						 28 828, nr.
						 32
 
 
 Bergkamp, V.A. (D66)
 
 
 De motie Bergkamp c.s.
						 over een fraudetoets in verband met de systeemwijziging in de langdurige
						 zorg.
 
 
 Staatssecretaris van VWS
 
 
 Dit wordt meegenomen in
						 tweede voortgangsrapportage in december 2013.
 
 
 
 
 2127
 
 
 TK
						 28 828, nr.
						 33
 
 
 Bergkamp, V.A. (D66) Dijk, O.E.T. van (PvdA)
 
 
 De gewijzigde motie
						 Bergkamp/Otwin van Dijk over het sturen van een actieplan aan de Kamer.
 
 
 Staatssecretaris
						 van VWS
 
 
 Dit
						 wordt meegenomen in de tweede voortgangsrapportage in december 2013.
 
 
 
 
 2129
 
 
 TK
						 28 828, nr.
						 38
 
 
 Bruins Slot, H.G.J.
 
 
 Motie Bruins Slot/Klever
						 over een beroepsverbod voor frauderende beroepsbeoefenaren
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Dit wordt in
						 najaar 2013 verwacht.
 
 
 
 
 2130
 
 
 TK
						 28 828, nr.
						 39
 
 
 Krol, H.C.M. (50PLUS)
 
 
 De motie Krol over
						 preventie van fraude.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Dit wordt
						 meegenomen in de tweede voortgangsrapportage in december 2013.
 
 
 
 
 2131
 
 
 TK
						 28 828, nr.
						 40
 
 
 Dijk, O.E.T. van (PvdA)
 
 
 de gewijzigde motie Otwin
						 van Dijk c.s. over een plan van aanpak.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 Dit
						 wordt meegenomen in de eerste voortgangsrapportage / actieplan, september
						 2013.
 
 
 
 
 2132
 
 
 TK
						 28 828, nr.
						 41
 
 
 Bergkamp, V.A. (D66) Dijk, O.E.T. van (PvdA)
 
 
 De gewijzigde motie Otwin
						 van Dijk/Bergkamp over een heldere uitwerking van het systeem «high trust, high
						 penalty.
 
 
 Staatssecretaris van VWS
 
 
 De Kamer wordt hierover
						 geïnformeerd in september 2013.
 
 
 
 
 2133
 
 
 TK
						 29 544 nr.
						 451
 
 
 Karabulut, S. (SP)
 
 
 De motie Karabulut over
						 gemeenten ondersteuning laten bieden aan mensen met een beperking.
 
 
 n.v.t.
 
 
 Overgedragen aan
						 het Ministerie van SZW.
 
 
 
 
 2134
 
 
 TK
						 32 793 nr.
						 74
 
 
 Bruins Slot, H.G.J. Dijkstra, P.A. (D66)
 
 
 De motie Pia
						 Dijkstra/Bruins Slot over een visie met afrekenbare gezondheidsdoelen.
 
 
 Minister van
						 VWS
 
 
 Motie
						 wordt meegenomen in het Nationaal Preventie Programma dat voor de
						 begrotingsbehandeling VWS aan de Kamer zal worden gezonden
 
 
 
 
 2135
 
 
 TK
						 32 793 nr.
						 82
 
 
 Voortman, L.G.J. (GL) Wolbert, A.G. (PvdA)
 
 
 De gewijzigde motie
						 Voortman/Wolbert over de kosten voor tolken.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 De planning is om
						 de Kamer voor de begrotingsbehandeling te informeren.
 
 
 
 
 2136
 
 
 TK
						 32 793 nr.
						 88
 
 
 Wolbert, A.G. (PvdA)
 
 
 Motie Wolbert over
						 verbinding Wpg en tegengaan sociaal-economische gezondheidsverschillen.
 
 
 Minister van
						 VWS
 
 
 Motie
						 wordt meegenomen in het Nationaal Preventie Programma dat in het najaar 2013
						 naar de Tweede Kamer wordt gestuurd.
 
 
 
 
 2137
 
 
 TK
						 30 597 nr.
						 300
 
 
 Bergkamp, V.A. (D66)
 
 
 De motie Van t
						 Wout/Bergkamp over de middelen voor gemeenten ten behoeve van de taken in het
						 sociale domein.
 
 
 Staatssecretaris van VWS
 
 
 Uitwerking vindt plaats in
						 het wetsvoorstel Wmo. Planning is dat dit tweede helft oktober 2013 naar de
						 Tweede Kamer wordt gestuurd.
 
 
 
 
 2138
 
 
 TK
						 30 597 nr.
						 301
 
 
 Van ’t Wout (VVD)
 
 
 De gewijzigde motie Van t
						 Wout c.s. over onafhankelijke cliëntondersteuning.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 Nadere
						 uitwerking vindt plaats in het wetsvoorstel Wmo, planning tweede helft oktober
						 2013 naar de Tweede Kamer en verder in het Transitieplan HLZ, planning eind
						 september 2013.
 
 
 
 
 2139
 
 
 TK
						 30 597 nr.
						 302
 
 
 Dijk, O.E.T. van (PvdA)
 
 
 De motie Otwin van Dijk
						 over samenwerking tussen gemeenten en verzekeraars voor zorg thuis.
 
 
 Staatssecretaris
						 van VWS
 
 
 De
						 Kamer wordt voor 1 oktober 2013 geïnformeerd.
 
 
 
 
 2140
 
 
 TK
						 30 597 nr.
						 303
 
 
 Dijk, O.E.T. van (PvdA)
 
 
 De motie Otwin van
						 Dijk/Van t Wout over oplossingen voor specifieke doelgroepen.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 De Kamer
						 wordt voor 1 oktober 2013 geïnformeerd.
 
 
 
 
 2141
 
 
 TK
						 30 597 nr.
						 304
 
 
 Dijk, O.E.T. van (PvdA)
 
 
 De gewijzigde motie Otwin
						 van Dijk c.s. over het verminderen van de regeldruk bij zorgaanbieders.
 
 
 Staatssecretaris
						 van VWS
 
 
 De
						 Kamer wordt voor eind 2013 geïnformeerd.
 
 
 
 
 2143
 
 
 TK
						 30 597 nr.
						 306
 
 
 Dijk, O.E.T. van (PvdA)
 
 
 De motie Otwin van Dijk
						 over proeftuinen en pilots.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 De Kamer
						 wordt voor 1 oktober 2013 geïnformeerd.
 
 
 
 
 2144
 
 
 
 30 597 nr.
						 307
 
 
 
 Dijk, O.E.T. van (PvdA
 
 
 De motie Otwin van Dijk
						 over een beloningscode voor de zorgsector.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 Er wordt
						 aan gewerkt om de code in 2014 in te laten gaan.
 
 
 
 
 2145
 
 
 TK
						 30 597 nr.
						 320
 
 
 Leijten, R.M. (SP)
 
 
 De motie Leijten over de
						 kosten van de overheveling van zorgtaken.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 Dit
						 wordt meegenomen bij de begroting 2014.
 
 
 
 
 2146
 
 
 TK
						 30 597 nr.
						 326
 
 
 Keijzer (CDA).
 
 
 De motie Keijzer over
						 bezuiniging in relatie tot een verzwaring van de zorgindicatie.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 De Kamer
						 wordt voor eind oktober 2013 geïnformeerd.
 
 
 
 
 2147
 
 
 TK
						 30 597 nr.
						 328
 
 
 Bergkamp, V.A. (D66) Dik-Faber, R.K. (CU)
 
 
 De motie
						 Bergkamp/Dik-Faber over de functie «behandeling groep».
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 De Kamer
						 wordt voor 1 oktober 2013 geïnformeerd.
 
 
 
 
 2148
 
 
 TK
						 30 597 nr.
						 329
 
 
 Bergkamp, V.A. (D66)
 
 
 De motie Bergkamp over een
						 plan voor een cultuuromslag in de langdurige zorg.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 De Kamer
						 wordt voor 1 oktober 2013 geïnformeerd.
 
 
 
 
 2150
 
 
 TK
						 29 477, nr.
						 252
 
 
 Kuzu (PvdA)
 
 
 De motie Kuzu over de proefberekening van het GVS.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Na het zomerreces
						 wordt aan de Kamer een indicatie toegezonden op welke termijn de
						 proefberekening van het GVS verwacht kan worden.
 
 
 
 
 2151
 
 
 TK
						 25 424, nr.
						 219
 
 
 Kuzu (PvdA)
 
 
 Motie Kuzu over het meenemen van de POH-ggz in de evaluatie.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 De Kamer wordt in
						 het tweede kwartaal 2014 op de hoogte gesteld.
 
 
 
 
 2152
 
 
 TK
						 31 016, nr.
						 47
 
 
 Dijkstra, P.A. (D66)
 
 
 De motie Pia Dijkstra over
						 een actieplan no show.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 De Kamer wordt
						 voor de komende begrotingsbehandeling geïnformeerd over de stand van zaken met
						 betrekking tot no show.
 
 
 
 
 2154
 
 
 TK
						 31 016, nr.
						 49
 
 
 Bruins Slot, H.G.J. Staaij, mr. C.G. van der (SGP)
 
 
 De motie Van der
						 Staaij/Bruins Slot over toetsing van het definitieve plan aan de 45
						 minutennorm.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Zodra de plannen van het
						 ziekenhuis gereed zijn zullen ze aan de IGZ worden voorgelegd, die ze aan de
						 45-minuten-norm zal toetsen. Verwacht wordt dat dit voor 1 oktober 2013 zal
						 zijn afgerond.
 
 
 
 
 2155
 
 
 TK
						 31 016, nr.
						 50
 
 
 Wolbert, A.G. (PvdA)
 
 
 De motie Wolbert over
						 spreiding van de spoedeisende hulp en acute Verloskunde.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Tot op heden
						 heeft er een gesprek plaatsgevonden met de VeiligheidsRegio.
 
 
 
 
 2156
 
 
 TK
						 31 016, nr.
						 52
 
 
 Bruins Slot, H.G.J.
 
 
 De motie Bruins Slot over
						 onderzoek naar de aanrijdtijden, beschikbaarheid en bereikbaarheid.
 
 
 Minister van
						 VWS
 
 
 De IGZ
						 zal voor het eind van het jaar verslag doen van de stand van zaken, waarover de
						 Kamer begin 2014 wordt ingelicht.
 
 
 
 
 2157
 
 
 TK
						 29 689, nr.
						 460
 
 
 Bruins Slot, H.G.J. Leijten, R.M. (SP)
 
 
 De gewijzigde motie
						 Leijten/Bruins Slot over problemen met de verwijzing in de geriatrische
						 revalidatiezorg.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 De Kamer wordt voor de
						 komende begrotingsbehandeling over de resultaten van het onderzoek
						 geïnformeerd.
 
 
 
 
 2158
 
 
 TK
						 29 689, nr.
						 461
 
 
 Bruins Slot, H.G.J.
 
 
 De motie Bruins Slot over
						 de besteding van de winst van zorgverzekeraars.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Het streven is de
						 Kamer voor de begrotingsbehandeling te informeren over deze motie.
 
 
 
 
 2159
 
 
 TK
						 33 605 XVI, nr.
						 8
 
 
 Bruins Slot, H.G.J.
 
 
 Motie Kamerlid Bruins Slot
						 over de voor- en nadelen van premiegefinancierde zorguitgaven onder de
						 Comptabiliteitswet. De motie is aangehouden in afwachting van de brief van de
						 Minister van Financiën als reactie op de motie Schouten.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 De motie is
						 aangehouden in afwachting van de brief van de Minister van Financiën als
						 reactie op de motie Schouten.
 
 
 
 
 2160
 
 
 TK
						 31 839, nr.
						 300
 
 
 Bergkamp, V.A. (D66) Ypma, L. (PvdA)
 
 
 De motie Bergkamp/Ypma
						 over overleg met de VNG over behoud van specifieke kennis.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 Gesprek
						 met VNG wordt gepland.
 
 
 
 
 2161
 
 
 TK
						 31 839, nr.
						 302
 
 
 Voortman, L.G.J. (GL) Ypma, L. (PvdA)
 
 
 De motie Voortman/Ypma
						 over regionale monitoring.
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 Nagedacht wordt over regionale monitoring.
 
 
 
 
 2162
 
 
 TK
						 31 839, nr.
						 303
 
 
 Voortman, L.G.J. (GL)
 
 
 De motie Voortman over een
						 goede aansluiting tussen jeugd- en Volwassenenzorg
 
 
 Staatssecretaris van
						 VWS
 
 
 Nagedacht wordt over een goede aansluiting tussen jeugd en
						 volwassenenzorg.
 
 
 
 
 2163
 
 
 TK
						 31 839, nr.
						 305
 
 
 Keijzer (CDA)
 
 
 De motie Keijzer over overleg met zorgkantoren en
						 zorgverzekeraars.
 
 
 Staatssecretaris van VWS
 
 
 Nagedacht wordt over te
						 plannen overleg met zorgkantoren en zorgverzekeraars.
 
 
 
 
 2164
 
 
 TK
						 32 402, nr.
						 51
 
 
 Staaij, mr. C.G. van der (SGP)
 
 
 De motie Van der Staaij
						 over inwerkingtreding van de nieuwe bepalingen na duidelijkheid over de
						 reikwijdte.
 
 
 Minister van VWS
 
 
 Dit wordt bij de
						 inwerkingtreding Wkkgz geregeld op 1 januari 2014.
 
 
 
 
 2165
 
 
 TK
						 32 402, nr.
						 53
 
 
 Bruins Slot, H.G.J. Leijden, R.M. (SP)
 
 
 De motie Bruins
						 Slot/Leijden over het niet belemmeren van een eerste open gesprek.
 
 
 Minister van
						 VWS
 
 
 Dit
						 wordt bij de invulling van een AMvB geregeld.
 
 
 
 
 2166
 
 
 TK
						 32 402, nr.
						 54
 
 
 Kus. (PvdA)
 
 
 De gewijzigde motie Kus over een beschrijving van de taken van het
						 Zorgloket.
 
 
 Staatssecretaris van VWS
 
 
 Het Ministerie is bezig
						 met de voorbereidingen voor het projectplan ten behoeve van de oprichting van
						 het Zorgloket. Als onderdeel van dat projectplan werken we aan de
						 «gedetailleerde beschrijving» die lid Kuzu heeft gevraagd.
 
 
 
 
 
 
 Toezeggingen bewindspersonen VWS
 
 
 
 
 
 
 
 
 Toez ID
 
 
 Omschrijving
 
 
 Vindplaats
 
 
 Stand
						 van Zaken
 
 
 
 
 
 
 ID 4482
 
 
 Een nota van
						 wijziging inzake het wetsvoorstel tot wijziging van de Drank- en Horecawet (TK
						 32 022) zal bij de Kamer worden
						 ingediend (blz. 15–33).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 preventieve gezondheidszorg wijziging drank- en
						 horecawet
 28 oktober 2010
 
 
 De wet is op 1-1-2013
						 inwerking getreden. Over 3 jaar zal de evaluatie hiervan aan de Tweede Kamer
						 worden gezonden.
 
 
 
 
 ID 4222
 
 
 In dit voorjaar
						 zal de Tweede Kamer het handhavingskader governance van de IGZ ontvangen,
						 voorzien van een brief waarin onder andere wordt ingegaan, na overleg met de
						 Staatssecretaris, op het SP-voorstel inzake het onder curatele stellen van het
						 bestuur van een instelling (blz. 14, 16/17).
 
 
 AO IGZ
 13 januari
						 2011
 
 
 Afdoening is uitgesteld. De Tweede Kamer zal de brief over goed bestuur in
						 de zorg in het najaar ontvangen. Zie brief goed bestuur d.d. 7 juni 2013.
 
 
 
 
 ID 4426
 
 
 Voorafgaand aan
						 de in het najaar 2011 door de Europese Commissie te houden conferentie over de
						 verbetering van de situatie ten aanzien van activiteiten van spelersmakelaars
						 zal de Tweede Kamer worden bericht over de Nederlandse inzet (blz. 9).
 
 
 AO informele
						 EU-sportraad
 17 februari 2011
 
 
 In vervolg op de
						 conferentie wordt op EU-niveau een discussie gevoerd over spelermakelaars en
						 transfers, in het bijzonder voor minderjarigen. Dit gebeurt in het kader van
						 een EU Expertgroep «Goed bestuur in de sport». Deze EU Expertgroep zal naar
						 verwachting half 2013 advies uitbrengen aan de Raadswerkgroep Sport. De Kamer
						 zal in dat kader nader over dit onderwerp worden geïnformeerd.
 
 
 
 
 ID 4257
 
 
 De Tweede Kamer
						 zal worden geïnformeerd over een leerstoel geestelijke verzorging (blz.
						 26).
 
 
 AO
						 Arbeidsmarkt beleid
 9 maart 2011
 
 
 De Kamer ontvangt in het
						 najaar van 2013 een brief.
 
 
 
 
 ID 4021
 
 
 De Kamer zal
						 nader worden bericht over de inrichting van de commissies in het wetsvoorstel
						 verplichte ggz (blz. 24).
 
 
 AO Dwang en drang
 16 maart 2011
 
 
 De nota naar aanleiding van het verslag zal tegelijk met de
						 nota van wijziging en het nader rapport op het advies van de Raad van State aan
						 het einde van het zomerreces aan de Tweede Kamer worden gezonden.
 
 
 
 
 ID 4389
 
 
 De Kamer zal het
						 advies van de Gezondheidsraad over de effectiviteit van het Inspectietoezicht,
						 vergezeld van een standpunt, worden toegezonden (blz. 33).
 
 
 AO Kwaliteitszorg Cure
						 20 april 2011
 
 
 De Kamer zal het advies uiterlijk voor het zomerreces 2014 ontvangen bij de
						 volgende verbetertrajectbrief.
 
 
 
 
 ID 3846
 
 
 Bij de
						 eerstvolgende wijziging van de WMO zal worden ingegaan op het wettelijk
						 verankeren van het melden van bijwerkingen voor niet-geneesmiddelen (blz.
						 76-4-36).
 
 
 Plenair wetgevingsdebat Medisch Wettenschappelijk Onderzoek
 20 april 2011
 
 
 Stuk ligt in de Tweede Kamer. Kamerleden hebben tot eind
						 augustus de tijd om schriftelijke vragen in te dienen.
 
 
 
 
 ID 3747
 
 
 De Kamer zal op
						 de hoogte worden gehouden van de ontwikkelingen bij het tegengaan van uitstel
						 van het handelsverbod voor met dierproeven in EU-verband (blz. 26).
 
 
 AO
						 Dierproeven
 26 april 2011
 
 
 De EU komt niet met een
						 voorstel verordening gaat onverkort in. Brief aan Tweede Kamer volgt.
 
 
 
 
 ID 4406
 
 
 De Kamer zal
						 schriftelijk worden geïnformeerd over hetgeen is opgenomen in het Verdrag
						 inzake de rechten van de mens en de biogeneeskunde (blz. 35)
 
 
 AO
						 Geneesmiddelenbeleid
 25 mei 2011
 
 
 Besluit ratificatie is
						 aangehouden tot na behandeling Wetsvoorstel TK 33508. Daarna bezien of
						 ratificatie nodig is.
 
 
 
 
 ID 4440
 
 
 In overleg met de
						 VNG zal de Kamer jaarlijks worden gerapporteerd over de handhavingsinzet ten
						 aanzien van jeugd en alcoholgebruik (blz. 93-4-72).
 
 
 Plenair wetgevingsdebat
						 wijziging Drank- en horecawet
 15 juni 2011
 
 
 Hier wordt aan gewerkt,
						 eind 2013 zal de eerste rapportage aan de Kamer worden gezonden.
 
 
 
 
 ID 4355
 
 
 De Kamer wordt
						 t.z.t. nauwgezet geïnformeerd inzake de aanstaande wijziging van de Europese
						 richtlijn over klinische trails en diens inzet aangaande
						 openbaarheid/transparantie in Europees verband (blz. 27, 28 en 30)
 
 
 Plenair
						 wetgevingsdebat Medisch Wettenschappelijk Onderzoek
 6 september
						 2011
 
 
 Dit
						 betreft een terugkerende toezegging en heeft dan ook geen einddatum.
 
 
 
 
 ID 4316
 
 
 Eind 2011 zal de
						 Kamer een voorstel van de Europese Commissie over vergaande samenwerking bij de
						 bestrijding van infectieziekten ontvangen (blz. 11, 13, 21, 26).
 
 
 AO Evaluatie Mexicaanse
						 griep
 29 september 2011
 
 
 In juni heeft Europese
						 parlement akkoord gegeven. De Tweede Kamer zal voor het eind 2013 worden
						 geïnformeerd.
 
 
 
 
 ID 3838
 
 
 De Kamer zal zo
						 spoedig mogelijk na een positief overleg met het veld een nota naar aanleiding
						 van het verslag en een nota van wijziging inzake het wetsvoorstel verplichte
						 ggz ontvangen (blz. 18).
 
 
 AO Geestelijke
						 gezondheidszorg
 29 september 2011
 
 
 De nota naar aanleiding
						 van het verslag zal tegelijk met de nota van wijziging en het nader rapport op
						 het advies van de Raad van State aan het einde van het zomerreces aan de Tweede
						 kamer worden gezonden.
 
 
 
 
 ID 4431
 
 
 De Kamer zal een
						 inventarisatie ontvangen van best practices in de Europese Unie in verband met
						 het voorkomen van wangedrag en geweld op het veld (blz. 8,12).
 
 
 AO Informele EU
						 Sportraad
 6 oktober 2011
 
 
 In overleg met VenJ is
						 vastgesteld dat de prioriteit ligt bij de aanscherping van de Wet Maatregelen
						 Bestrijding Voetbalvandalisme en Ernstige Overlast. Daarin worden, indien
						 relevant, ervaringen uit met name Engeland meegenomen.
 
 
 
 
 ID 3820
 
 
 De Minister zendt
						 voor de zomer 2012 een plan voor zorg in de buurt (blz. 19)
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Plenaire behandeling VWS-begroting 2012
 10 november
						 2011
 
 
 De
						 toezegging is achterhaald door nieuw regeerakkoord en beleidsbrief van de
						 bewindspersonen (TK 32 620, nr. 78).
 
 
 
 
 ID 4058
 
 
 De Kamer zal op
						 de hoogte worden gehouden van het overleg met veldpartijen over verbeterde
						 samenwerking tussen de ggz en de somatiek (blz. 82)
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Plenaire behandeling VWS-begroting 2012
 10 november
						 2011
 
 
 De
						 Tweede Kamer is hierover geïnformeerd tijdens het AO GGZ van 5 juni 2013.
 
 
 
 
 ID 3900
 
 
 De Minister zal
						 bij het ECDC gegevens opvragen over hoe de verschillende landen omgaan met de
						 uitbraak van bepaalde ziekten (bof, mazelen, kinkhoest, polio e.d.) (blz.
						 11).
 
 
 AO EU
						 Gezondheidsraad
 24 november 2011
 
 
 De gegevens van het
						 European Centre of Disease Prevention and Control (ECDC) zijn inmiddels
						 ontvangen.
 
 
 
 
 ID 4430
 
 
 Na ontvangst van
						 het onderzoek van de Europese Commissie naar overheidssteun van betaald
						 voetbalorganisaties zal dit per omgaande naar de Kamer worden gezonden (blz.
						 75/76).
 
 
 Wetgevingsoverleg
 Sport, voetbal
 28 november 2011
 
 
 De Europese
						 Commissie heeft bekend gemaakt dat zij het besluit heeft genomen een onderzoek
						 in te stellen wegens vermeende staatssteun door vijf Nederlandse gemeenten aan
						 betaald voetbalorganisaties: Arnhem (Vitesse), Den Bosch (FC Den Bosch),
						 Eindhoven (PSV), Maastricht (MVV), Nijmegen (NEC), Tilburg (Willem II). Het
						 besluit van de Europese Commissie zal naar de Kamer gezonden worden.
 
 
 
 
 ID 3890
 
 
 De in het najaar
						 te verwachten resultaten van het evaluatieonderzoek naar de Euthanasiewet
						 zullen naar de Kamer worden gezonden (blz. 21)
 
 
 AO Levensbeëindiging
 30 november 2011
 
 
 Zie brief van 22 mei 2013
						 (TK 31 036, nr.
						 7).
 
 
 
 
 ID 4078
 
 
 Voor de zomer
						 2012 zal een concreet werkplan naar de Kamer worden gestuurd, waarin zal worden
						 ingegaan op de te treffen maatregelen die ingezet zullen worden om de zorg en
						 ondersteuning in de buurt te versterken (blz. 34)
 
 
 AO
						 Ziekenhuisbekostiging
 21 december 2011
 
 
 Toezegging is achterhaald
						 door nieuw regeerakkoord en beleidsbrief van de bewindspersonen (TK 32 620, nr. 78).
 
 
 
 
 Vraag 369: ID
						 3841
 
 
 Vraag
						 369: Momenteel vindt overleg plaats met ZN over de motie Leijten/Wolbert TK
						 29 509, nr.
						 38 (indicering palliatieve zorg in ZZP VV10). De uitvoering hiervan
						 vergt meer tijd dan voorzien; we vinden het belangrijk om de motie op
						 zorgvuldige wijze uit te voeren. U zult zo spoedig mogelijk geïnformeerd
						 worden.
 
 
 Plenair debat (overig)
 Begroting 2012 schriftelijk
 31 december 2011
 
 
 Dit wordt meegenomen in
						 voortgangsbrief palliatieve zorg najaar 2013.
 
 
 
 
 Vraag 376: ID
						 3843
 
 
 Vraag
						 376: Over de resultaten van het plan Zorg voor mensen met dementie en mogelijke
						 vervolgstappen zal de Kamer in het najaar van 2011 worden geïnformeerd.
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Begroting 2012 schriftelijk
 31 december 2011
 
 
 Zie brief van
						 4 april 2013 (TK 25 424, nr. 203)
 
 
 
 
 ID 4036
 
 
 De Kamer wordt te
						 zijner tijd geïnformeerd inzake de VN-reactie. (blz. 51-9-70)
 
 
 VAO/VSO Euthanasie
 8 februari 2012
 
 
 Nog geen VN reactie
						 ontvangen, de VN moet eerst rapporteren.
 
 
 
 
 ID 4031
 
 
 De Kamer zal een
						 kabinetsreactie ontvangen m.b.t. de publieke taak van de UMC’s (blz. 42)
 
 
 AO
						 Zorglandschap
 15 februari 2012
 
 
 Er komt een nieuwe
						 positioneringsnota voor eind 2013. Hierin zullen ook de onderwerpen uit het IBO
						 worden besproken.
 
 
 
 
 ID 3960
 
 
 Met de
						 convenantpartijen zal worden overlegd over de schuldhulpverlening in Nederland,
						 waarover de Kamer zal worden geïnformeerd c.q. waarover wetgeving zal worden
						 voorgesteld (blz. 9 en 10)
 
 
 AO Wanbetalers
 16 februari 2012
 
 
 Tijdens de behandeling van
						 het wetsvoorstel inzake de verbetering van de wanbetalersregeling later dit
						 jaar, wordt de Kamer geïnformeerd over de voortgang en de bereikte
						 resultaten.
 
 
 
 
 ID 4220
 
 
 In de notitie
						 over governance in de gezondheidszorg zal worden ingegaan op de vraag over
						 hoofdelijke aansprakelijkheid van bestuurders van zorginstellingen (blz. 23,
						 24, 33).
 
 
 AO
						 Inspectie voor Gezondheidszorg
 28 februari 2012
 
 
 Afdoening is uitgesteld.
						 De Kamer zal de brief over goed bestuur in de zorg na de zomer ontvangen. Zie
						 brief Termijn brief goed bestuur d.d. 7 juni 2013.
 
 
 
 
 ID 4382
 
 
 De Kamer zal
						 worden bericht in hoeverre meer informatie over het College van Medisch
						 Toezicht, zoals voorgelegde en behandelde zaken, kan worden gegeven (blz.
						 32).
 
 
 AO
						 Inspectie voor gezondheidszorg
 28 februari 2012
 
 
 Toezegging is afgedaan
						 middels het Jaarverslag 2012 tuchtcolleges voor de gezondheidszorg en het
						 college van medisch toezicht.
 
 
 
 
 ID 4021
 
 
 De nota naar
						 aanleiding van het verslag en een nota van wijziging inzake het wetsvoorstel
						 verplichte ggz zullen naar verwachting voor de zomer van 2012 naar de Kamer
						 worden gezonden (blz. 18).
 
 
 AO Dwang en drang
 1 maart 2012
 
 
 De nota naar aanleiding van het verslag zal tegelijk met de nota van
						 wijziging en het nader rapport op het advies van de Raad van State aan het
						 einde van het zomerreces aan de Tweede Kamer worden gezonden.
 
 
 
 
 ID 3929
 
 
 De Kamer zal een
						 standpunt ontvangen over een aan de Gezondheidsraad te vragen advies over de
						 voorwaarden waaraan de fulll body scan moet voldoen als mensen deze zelf, op
						 eigen kosten, willen laten maken. Hierin wordt o.a. ingegaan op het laten
						 verrichten van scans door ziekenhuizen buiten de reguliere uren, de
						 vervolgkosten, en de aanprijzende spotjes (blz. 44, 45, 54, 55, 80, 81).
 
 
 Notaoverleg
 Nota Gezondheidsbeleid
 5 maart 2012
 
 
 Gezondheidsraad heeft per
						 brief van 19-12-12 laten weten dat het advies eind 2013 komt, in verband met
						 ontwikkelingen op het gebied van kwaliteitseisen (onder andere richtlijn
						 preventief medisch onderzoek door ZonMw). Overigens staat in de adviesaanvraag
						 van juni die ook aan de Kamer is gestuurd dat het advies binnen een jaar wordt
						 verwacht. Een standpunt is dan 3 maanden later, eerst het najaar van 2013 en nu
						 dus eind 2013.
 
 
 
 
 ID 4012
 
 
 De Kamer wordt na
						 de zomer nader geïnformeerd inzake de SEH-normen (blz. 28).
 
 
 AO Zwangerschap en
						 geboorte
 7 maart 2012
 
 
 De Kamer wordt in het
						 najaar nader geïnformeerd inzake de SEH-normen, daarbij wordt mededeling gedaan
						 over het convenant.
 
 
 
 
 ID 4037
 
 
 De Kamer zal op
						 de hoogte worden gehouden van de ontwikkelingen op Europees en internationaal
						 niveau met betrekking tot het onderzoek naar het gemodificeerde vogelgriepvirus
						 (blz. 17).
 
 
 AO Vogelgriep onderzoek 8 maart 2012
 
 
 Is een doorlopende
						 toezegging waar geen einddatum aan is verbonden.
 
 
 
 
 ID 4378
 
 
 De IGZ zal worden
						 verzocht de Kamer vóór de zomer te informeren hoe vaak zij betrokken is geweest
						 bij contracten tussen zorgontvangers en zorgaanbieders (blz. 66-7-51).
 
 
 VAO/VSO
 Overlijden Psychiatrisch patiënt
 Inspectie voor de
						 Gezondheidszorg
 21 maart 2012
 
 
 De publicatie is op
						 21 juni 2013 aangeboden aan Medisch Contact.
 
 
 
 
 ID 4225
 
 
 Na
						 inwerkingtreding van de Tijdelijke wet ambulancezorg zal zo snel mogelijk een
						 definitieve regeling bij de Kamer worden ingediend, die Europa-proof is en zo
						 dicht mogelijk ligt bij de wensen van de Kamer en waarbij rekening wordt
						 gehouden met de huidige ontwikkelingen (blz. 66-8-61, 62, 63, 64, 65, 66,
						 69).
 
 
 Plenair
						 wetgevingsdebat
 Tijdelijke wet Ambulancezorg
 21 maart
						 2012
 
 
 Eerstvolgende stap is het transitieakkoord dat komende maanden door de
						 betrokken partijen wordt vastgesteld. De brief van VenJ (i.s.m. VWS) zal in het
						 najaar 2013 naar de Kamer gaan.
 
 
 
 
 ID 4226
 
 
 De Kamer zal van
						 iedere stap bij de verdere uitwerking van de, samen met de Minister van VenJ
						 opgestelde, hoofdlijnenbrief over de meldkamer op de hoogte worden gehouden
						 (blz. 66-8-63, 69).
 
 
 Plenair
						 wetgevingsdebat
 Tijdelijke wet Ambulancezorg
 21 maart
						 2012
 
 
 Eerstvolgende stap is het transitieakkoord dat komende maanden door de
						 betrokken partijen wordt vastgesteld. De brief van VenJ (i.s.m. VWS) zal in het
						 najaar 2013 naar de Kamer gaan.
 
 
 
 
 ID 4278
 
 
 De Kamer wordt
						 jaarlijks geïnformeerd over de voortgang en bereikte resultaten (blz. 14).
 
 
 AO Veilig werken
						 in de zorg
 23 mei 2012
 
 
 De Kamer wordt jaarlijks
						 geïnformeerd over de voortgang en bereikte resultaten.
 
 
 
 
 ID 4062
 
 
 De Kamer zal op
						 gezette tijden over de resultaten van het programma Goed Gebruik van
						 Geneesmiddelen worden geïnformeerd (blz. 13).
 
 
 AO
						 Geneesmiddelenbeleid
 21 juni 2012
 
 
 Eerste
						 voortgangsrapportage wordt in 2013 verwacht en zal aan de Tweede Kamer worden
						 gezonden.
 
 
 
 
 ID 4307
 
 
 De Kamer zal
						 worden geïnformeerd als blijkt dat de prijs van hoortoestellen op basis van
						 signalen van het CVZ, de NZa en de verzekeraars zich ongunstig ontwikkelt (blz.
						 22).
 
 
 AO
						 Pakketadvies 2012
 21 juni 2012
 
 
 De Tweede Kamer zal eind
						 2013 worden geïnformeerd.
 
 
 
 
 ID 4619
 
 
 Bij de Kamer zal
						 een wetsvoorstel tot wijziging van de Wet BIG worden ingediend, waarmee het
						 College van Medisch Toezicht komt te vervallen (blz. 15-8-31).
 
 
 VAO/VSO Tuchtrecht
 25 oktober 2012
 
 
 Eerste helft 2014 wordt
						 wetsvoorstel Wet BIG naar de Kamer gestuurd, zie ook de antwoorden op de
						 Kamervragen (Aanhangsel 2012–2013,
						 2985).
 
 
 
 
 ID 4634
 
 
 De aanpassing op
						 het wetsvoorstel inzake winstuitkering (TK 33 168) zal in februari 2013 naar de Kamer worden
						 gezonden (blz. 3).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Zie nota van
						 wijziging (TK 33 168,
						 nr. 7).
 
 
 
 
 ID 4635
 
 
 In februari 2013
						 verschijnt de kabinetsreactie op de resultaten van de onderzoeken naar de IGZ
						 (blz. 3).
 
 
 Plenair debat (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Zie brief van 15 februari
						 2013 (TK 33 149, nr.
						 17).
 
 
 
 
 ID 4331
 
 
 De Kamer zal een
						 beleidsreactie ontvangen op een CVZ-advies over het basispakket (blz. 4).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Het CVZ heeft
						 zijn technische uitwerking lage- ziektelastmaatregel op 24 april jl.
						 uitgebracht. De Minister van VWS heeft deze technische uitwerking zonder een
						 standpuntbepaling op 25 april 2013 aan de Tweede Kamer gezonden (TK
						 32 620, nr.
						 84). Bij voorjaarsbesluitvorming is besloten de omvang van de
						 taakstelling van de lage-ziektelastmaatregel te verlagen met € 0,6 miljard tot
						 € 0,7 miljard, waarvan per 2015 al € 0,1 miljard is ingevuld. De definitieve
						 invulling van de taakstelling lage ziektelast vindt plaats bij
						 voorjaarsbesluitvorming 2014.
 
 
 
 
 ID 4693
 
 
 De Kamer zal
						 voorstellen ontvangen over ketensamenwerking binnen de huidige wettelijke
						 kaders (blz. 6).
 
 
 Plenair debat (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 De Tweede Kamer zal voor
						 het eind van het zomerreces worden geïnformeerd.
 
 
 
 
 ID 4663
 
 
 De Kamer zal
						 periodiek worden geïnformeerd over de voortgang van de taskforce
						 informatievoorziening in de zorg (incl. de klankbordgroep) en worden
						 gerapporteerd over de daaruit voortvloeiende maatregelen (blz. 8).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Zie brief van
						 4 juli (TK 29 248,
						 nr. 254).
 
 
 
 
 ID 4335
 
 
 De Kamer zal
						 regelmatig worden gerapporteerd over de agenda voor het platform inzake
						 verspilling in de zorg (blz. 10 en 12).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Zie brief van
						 23 mei 2013 (TK 33 654, nr. 1).
 
 
 
 
 ID 4636
 
 
 In het voorjaar
						 van 2013 zal de Kamer worden geïnformeerd over te treffen maatregelen/te
						 hanteren richtlijnen (incl. tijdpad) inzake cosmetische operaties (blz.
						 12).
 
 
 Plenair
						 debat (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december
						 2012
 
 
 De
						 Tweede Kamer ontvangt in september een brief.
 
 
 
 
 ID 4320
 
 
 De Kamer zal een
						 opzet ontvangen voor een nationaal preventieplan (blz. 14).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Het programma
						 wordt voor de behandeling van de VWS-begroting naar de Kamer gestuurd.
 
 
 
 
 ID 4324
 
 
 De Kamer zal in
						 het voorjaar worden geïnformeerd over de wijze van financiering en de daarbij
						 geldende voorwaarden van de wijkverpleegkundige (blz. 15).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Zie brief van
						 23 april 2013 (TK 32 620, nr. 85).
 
 
 
 
 ID 4333
 
 
 In het najaar van
						 2013 zal de Kamer worden geïnformeerd over de uitkomsten van de risicoanalyse
						 in de ggz en de medisch-specialistische zorg (blz. 16).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 De Kamer wordt
						 hierover in het najaar geïnformeerd.
 
 
 
 
 ID 4637
 
 
 De Kamer zal
						 worden geïnformeerd over de verdere verlaging van de regeldruk, en wie daarvoor
						 verantwoordelijk is (blz. 16).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Met de toezending
						 van het plan van aanpak ter vermindering van regeldruk (TK
						 29 362, nr.
						 212 d.d. 25 april 2013) en de vaststelling van de maatwerkaanpak in de
						 Ambtelijke Commissie Vernieuwing Publieke Belangen d.d. 19 juni 2013 heeft het
						 kabinet richting gegeven aan de invulling van de kabinetsdoelstelling. In de
						 komende periode wordt geconcretiseerd op welke wijze VWS een bijdrage aan deze
						 doelstelling kan verlenen. De Tweede Kamer zal hier over worden
						 geïnformeerd.
 
 
 
 
 ID 4466
 
 
 De Kamer zal vóór
						 de Voorjaarsnota worden geïnformeerd over de problemen t.a.v. de vergoeding van
						 tolken in de zorg (blz. 17).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Zie brief van
						 28 mei 2013 (TK 33 400 XVI, nr. 148).
 
 
 
 
 ID 4334
 
 
 De resultaten van
						 het overleg met de zorgverzekeraars over de digitale polisstandaard zullen de
						 Kamer worden gemeld (blz. 18).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Zie brief van
						 13 mei 2013 (TK 33 400 XVI, nr. 147).
 
 
 
 
 ID 4323
 
 
 Begin 2013 wordt
						 de Kamer geïnformeerd over het deltaplan dementie en het daarvoor voor 2013
						 beschikbare bedrag (blz. 18).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Zie brief van
						 4 april 2013 (TK 25 424, nr. 203).
 
 
 
 
 ID 4322
 
 
 Begin 2013 wordt
						 de Kamer geïnformeerd over de experimenten inzake uitkomstfinanciering (blz.
						 18).
 
 
 Plenair
						 debat (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december
						 2012
 
 
 Zie
						 brief van 4 juli 2013 (TK 32 620, nr. 85).
 
 
 
 
 ID 4638
 
 
 De Kamer zal een
						 overzicht ontvangen van de derivaten die onder het Waarborgfonds vallen (blz.
						 19)
 
 
 Plenair
						 debat (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december
						 2012
 
 
 Zie
						 brief van 12 december 2013 (TK 33 489, nr. 3).
 
 
 
 
 ID 4639
 ID 4641
 ID 4642
 ID 4323
 
 
 De komende kabinetsperiode kan de Kamer
						 het volgende verwachten:
 1. Een redelijk ambitieus en omvangrijk
						 wetgevingsprogramma.
 2. Een agenda voor de vormgeving van de innovatie
						 in de langdurige zorg.
 3. Een visie en een programma om het toezicht
						 op langdurige zorg te versterken.
 4. Inhoudelijke programma’s gericht
						 op verbetering van de zorg, zoals het Deltaplan Dementie.
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 1. Zie brief van 21 november
						 2012 (TK 33 400
						 XVI, nr. 18).
 2. De Kamer zal in het najaar hierover worden
						 geïnformeerd.
 3. De Kamer zal in het najaar hierover worden
						 geïnformeerd.
 4. Zie brief van 4 april 2013 (TK 25 424, nr.
						 203).
 
 
 
 
 ID 4327
 
 
 In het voorjaar
						 2013 wordt de Kamer geïnformeerd over de positie van de palliatieve zorg in het
						 licht van gemaakte afspraken in het regeerakkoord, waarin tevens zal worden
						 ingegaan op de ondersteuningsstructuur (blz. 28).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 De stand van
						 zaken met betrekking tot toezegging (positionering palliatieve zorg) is
						 meegenomen in de HLZ-veegbrief (van 9 juli jl.).
 
 
 
 
 ID 3757
 
 
 Er wordt naar
						 gestreefd de wetsvoorstellen voor ratificatie van het VN-verdrag inzake de
						 rechten van mensen met een handicap voor de zomer van 2013 aan de Raad van
						 State te sturen (blz. 30).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Zie brief van
						 27 juni 2013 (TK
						 29 355, nr.
						 54).
 
 
 
 
 ID 4692
 
 
 Er zal een
						 arbeidsmarkteffectrapportage worden opgesteld van de maatregelen uit het
						 regeerakkoord voor de arbeidsmarkt in de zorg (blz. 30).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Resultaten zullen
						 na het zomerreces naar de Kamer worden verzonden.
 
 
 
 
 ID 4666
 
 
 Er zal een
						 actieplan worden opgesteld dat ervoor zorgt dat de NZa proactief toezicht gaat
						 houden op frauduleuze praktijken in de zorgsector (blz. 60).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Zie brief van
						 12 maart 2013, Handelingen 2012–2013,
						 Aanhangsel
						 1560.
 
 
 
 
 ID 4321
 
 
 In het kader van
						 de begroting 2014 zal de Kamer worden bericht over het substitutiebeleid (blz.
						 62).
 
 
 Plenair
						 debat (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december
						 2012
 
 
 Deze
						 toezegging zal worden opgenomen in de brief Hoofdlijnenakkoord die in het
						 najaar 2013 aan de Kamer zal worden gestuurd.
 
 
 
 
 ID 4644
 
 
 De Kamer zal
						 actief worden geïnformeerd over fraude bij de pgb’s en bij zorg in natura (blz.
						 65).
 
 
 Plenair
						 debat (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december
						 2012
 
 
 De
						 Kamer zal in de tweede voortgangsrapportage zorgfraude, eind dit jaar, over de
						 aanpak van pgb-fraude worden geïnformeerd.
 
 
 
 
 ID 4364
 
 
 De Kamer zal
						 worden geïnformeerd over de positie van mantelzorgers (blz. 67).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Zie brief van
						 20 juli 2013 (TK 30 169, nr. 28).
 
 
 
 
 ID 4645
 
 
 De Kamer zal een
						 vergelijking van de langdurige zorg met Frankrijk ontvangen (blz. 68).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Behandeling VWS-begroting 2013
 6 december 2012
 
 
 Zie brief van
						 27 mei 2013 (TK 30 597, nr. 299).
 
 
 
 
 ID 4498
 
 
 In januari 2013
						 zal de Kamer worden geïnformeerd over de uitkomsten van de enquêtes onder
						 zorgverleners over verspilling van genees- en hulpmiddelen, vergezeld van een
						 uitgewerkt plan ter zake. Voor de zomer van 2013, dan wel bij de
						 begrotingsbehandeling zal de Kamer een eerste rapportage ontvangen (blz.
						 35).
 
 
 AO
						 Geneesmiddelenbeleid
 12 december 2012
 
 
 Zie brief van 23 mei 2013
						 (TK 33 654, nr.
						 1).
 
 
 
 
 ID 4340
 
 
 De Kamer zal aan
						 het einde van het eerste kwartaal van 2013 op de hoogte worden gesteld van
						 ontwikkelingen m.b.t. het capaciteitstekort bij het CVZ waar het de beoordeling
						 van specialised medicines betreft, waarbij tevens duidelijkheid zal worden
						 verschaft over de wijze waarop patiënten en voorschrijvers bij het
						 conceptadvies worden betrokken (blz. 31).
 
 
 AO
						 Geneesmiddelenbeleid
 12 december 2012
 
 
 Zie brief van 31 mei 2013
						 (TK 29 477, nr.
						 246).
 
 
 
 
 ID 4339
 
 
 Begin 2013
						 ontvangt de Kamer een brief met de stand van zaken met betrekking tot de
						 beleidsagenda vervalste geneesmiddelen en medische hulpmiddelen, waarin tevens
						 zal worden ingegaan op de Europese richtlijn ter zake (blz. 39).
 
 
 AO
						 Geneesmiddelenbeleid
 12 december 2012
 
 
 Zie brief van 5 juli 2013
						 (TK 29 477, nr.
						 254).
 
 
 
 
 ID 4646
 
 
 De Kamer zal
						 worden gerapporteerd over de monitoring van de Stichting EGV, met name op het
						 punt van de mogelijke onderbehandeling met TNF-alfaremmers (blz. 34).
 
 
 AO
						 Geneesmiddelenbeleid
 12 december 2012
 
 
 Zie brief van 17 mei 2013
						 (TK 29 248, nr.
						 250).
 
 
 
 
 ID 4343
 
 
 In februari 2013
						 ontvangt de Kamer een standpunt over de Wet geneesmiddelenprijzen, waarin ook
						 zal worden ingegaan op de herberekening van het GVS en op het Noorse systeem
						 (blz. 35).
 
 
 AO Geneesmiddelenbeleid
 12 december 2012
 
 
 Zie brief van 31 mei 2013
						 (TK 29 477, nr.
						 245).
 
 
 
 
 ID 4499
 
 
 Na ontvangst van
						 de NZa-marktscan farmacie en het rapport van de verkenners die een schets maken
						 van het apothekersveld (februari 2013) zal de Kamer een standpunt daarbij
						 worden toegezonden (blz. 39).
 
 
 AO
						 Geneesmiddelenbeleid
 12 december 2012
 
 
 Zie brief van 29 mei 2013
						 (TK 29 477, nr.
						 243).
 
 
 
 
 ID 4467
 
 
 De Kamer ontvangt
						 eind februari een brief waarin onder meer aan de orde komen de NZa-markscan, de
						 integrale tarieven, een reactie op de knelpunten van het lid Wolbert, de
						 transparantie van zorggegevens (24/7 zorg), stand van zaken van de uitvoering
						 motie Arib/Smilde, de eigen bijdrage voor poliklinische bevallingen en
						 bevallingen in geboortecentra, het alternatief voor de eigen bijdragen en de
						 stand van zaken omtrent de regionale standaarden (pag. 13, 21, 22, 23, 29 en
						 30).
 
 
 AO
						 Zwangerschap en geboorte
 13 december 2012
 
 
 Zie brief van 24 april
						 2013 (TK 32 279, nr.
						 54).
 
 
 
 
 ID 4468
 
 
 De Kamer wordt
						 halfjaarlijks gerapporteerd inzake Dokkum en Meppel (blz. 16 en 17).
 
 
 AO Zwangerschap
						 en geboorte
 13 december 2012
 
 
 Zie brief van 24 april
						 2013 (TK 32 279, nr.
						 54). Hierin staat vermeld: «Ik heb de Inspectie gevraagd om mij na de
						 zomer te rapporteren over de stand van zaken in Dokkum en Meppel. Die
						 rapportage zal ik u dit najaar sturen.»
 
 
 
 
 ID 4469
 
 
 De Kamer wordt
						 nader bericht over de uitkomst van het gesprek inzake het convenant acute zorg
						 (blz. 25).
 
 
 AO Zwangerschap en geboorte
 13 december 2012
 
 
 De Kamer wordt in het
						 najaar nader geïnformeerd inzake de SEH-normen, daarbij wordt mededeling gedaan
						 over het convenant.
 
 
 
 
 ID 4443
 
 
 Via de
						 Staatssecretaris van OCW zal de Kamer worden geïnformeerd welk deel van het
						 budget wordt besteed aan de professionalisering van leraren en welk deel aan de
						 uitbreiding van het aantal gymlesuren in het primair onderwijs, en hoe en
						 wanneer dit wordt gerealiseerd (blz. 19).
 
 
 Wetgevingsoverleg
						 Sport
 17 december 2012
 
 
 De motie Dijkstra c.s.
						 (TK 33 400 XVI,
						 nr. 115) inzake de nulmeting voor het aantal gymlesuren in het primair
						 onderwijs wordt door de Minister van OCW in uitvoering gebracht, in afstemming
						 met het Ministerie van VWS. De Kamer is hierover geïnformeerd. De nulmeting zal
						 worden uitgevoerd door het Mulier Instituut.
 De Staatssecretaris van
						 OCW zal de Kamer dit jaar een brief sturen over de uitwerking van de ambitie
						 uit het Regeerakkoord om meer gymlesuren in het primair onderwijs te
						 realiseren. In deze brief wordt uw Kamer ook geïnformeerd over de uitkomsten
						 van de nulmeting.
 
 
 
 
 ID 4446
 
 
 Eind 2013 zal de
						 Kamer de voortgangsbrief van het programma «Sport en Bewegen in de Buurt»
						 ontvangen, met de eerste resultaten van de evaluatie en de monitoring van dat
						 programma (blz. 19, 28).
 
 
 Wetgevingsoverleg
						 Sport
 17 december 2012
 
 
 Voorafgaand aan
						 Wetgevingsoverleg Sport wordt de Kamer geïnformeerd over de voortgang van het
						 programma «Sport en Bewegen in de Buurt».
 
 
 
 
 ID 4447
 
 
 Begin 2013 zal
						 het advies van de Taskforce «Belemmeringen sport en bewegen in de buurt»
						 (voorzitter Hoes), voorzien van een standpunt, naar de Kamer worden gezonden
						 (blz. 20).
 
 
 Wetgevingsoverleg Sport
 17 december 2012
 
 
 Zie brief van 25 april
						 2013 (TK 30 234, nr.
						 84).
 
 
 
 
 ID 4448
 
 
 In januari 2013
						 zal de Kamer worden bericht welke hobbels moeten worden genomen om in de
						 sportsector te komen tot een zgn. zwarte lijst van personen die ernstig
						 overlast geven (blz. 24).
 
 
 Wetgevingsoverleg
						 Sport
 17 december 2012
 
 
 Zie brief van 24 april
						 2013 (TK 30 234, nr.
						 83).
 
 
 
 
 ID 4449
 
 
 Begin 2013 zal de
						 Kamer via de Minister van VenJ worden geïnformeerd over de uitkomsten van het
						 overleg met het Openbaar Ministerie of en op welke wijze er zwaarder gestraft
						 kan worden bij geweld tegen de scheidsrechter (blz. 27).
 
 
 Wetgevingsoverleg
						 Sport
 17 december 2012
 
 
 Zie brief van 24 april
						 2013 (TK 30 234, nr.
						 83).
 
 
 
 
 ID 4450
 
 
 Medio 2013 zal
						 een wetsvoorstel tot aanscherping van de Overlastwet (voorheen Voetbalwet) bij
						 de Kamer worden ingediend. De Minister van VenJ zal worden verzocht om meer
						 voortvarendheid bij de indiening (blz.27, 28).
 
 
 Wetgevingsoverleg
						 Sport
 17 december 2012
 
 
 Zie brief van 14 februari
						 2013 (TK 33 400
						 XVI, nr. 135).
 
 
 
 
 ID 4452
 
 
 De Kamer zal
						 worden bericht over de resultaten van het overleg met het Ministerie van IenM
						 en gemeenten over de vormgeving van voldoende ruimte voor sport en bewegen bij
						 de aanleg van nieuwe wijken, de verantwoordelijkheidsverdeling ter zake,
						 alsmede over pilots, een eventuele intensivering en het beschikbaar stellen van
						 kennis in een toolbox (blz. 30).
 
 
 Wetgevingsoverleg
						 Sport
 17 december 2012
 
 
 Toolbox komt medio 2013
						 gereed, daarna zal worden besloten welke acties worden ondernomen.
 
 
 
 
 ID 4454
 
 
 In de loop van
						 2013 zal het wetsvoorstel Regels ter oplossing privacyprobleem dopingcontroles
						 bij de Kamer worden ingediend (blz. 33).
 
 
 Wetgevingsoverleg
						 Sport
 17 december 2012
 
 
 Een wettelijke grondslag
						 voor dopingcontroles wordt voorbereid. Het doel van het wetsvoorstel is de
						 verplichting voor topsporters om zich te onderwerpen aan dopingcontroles,
						 waarmee een wettelijke grondslag wordt gecreëerd voor de gegevensverwerking die
						 in het kader van de dopingcontroles plaatsvindt. Naar verwachting wordt een
						 wetsvoorstel eind 2013 naar de Kamer gestuurd.
 
 
 
 
 ID 4455
 
 
 De Kamer zal
						 worden geïnformeerd over de uitkomsten van het overleg met de Minister van VenJ
						 en de Dopingautoriteit om te bezien of binnen de huidige wettelijke en
						 financiële kaders het werk van de Dopingautoriteit verder kan worden
						 ondersteund. Hierbij wordt ook ingegaan op de stand van zaken bij de handel in
						 dopinggeduide middelen en over de omvang, de mate en de aard van criminaliteit
						 daaromtrent (blz. 34, 35, 36, 42).
 
 
 Wetgevingsoverleg
						 Sport
 17 december 2012
 
 
 Zie brief van 1 juli 2013
						 (TK 30 234, nr.
						 86).
 
 
 
 
 ID 4456
 
 
 Medio 2013 zal de
						 Kamer het onderzoek naar matchfixing worden toegezonden, voorzien van een
						 kabinetsreactie (blz. 37).
 
 
 Wetgevingsoverleg
						 Sport
 17 december 2012
 
 
 Het onderzoek, voorzien
						 van een reactie wordt na het zomerreces naar de Kamer gestuurd.
 
 
 
 
 ID 4457
 
 
 De Kamer zal een
						 overzicht ontvangen van sportgerelateerde zaken waarbij andere Ministeries
						 (SZW, OCW, IenM, BZK, VenJ) het voortouw hebben en waarin ook wordt aangegeven
						 hoe VWS daarbij is betrokken (blz. 39).
 
 
 Wetgevingsoverleg
						 Sport
 17 december 2012
 
 
 Zie brief van 14 februari
						 2013 (TK 33 400
						 XVI, nr. 135).
 
 
 
 
 ID 4458
 
 
 Vóór 1 mei 2013
						 zal de Kamer de resultaten van de in januari 2013 te houden expertmeeting over
						 de Stichting Service Médical worden toegezonden (blz. 39, 52).
 
 
 Wetgevingsoverleg
						 Sport
 17 december 2012
 
 
 Zie brief van 13 mei 2013
						 (TK 33 400 XVI,
						 nr. 146).
 
 
 
 
 ID 4459
 
 
 Het begin 2013
						 uit te komen «Trendrapport Bewegen en Gezondheid» van TNO en de in de zomer van
						 2013 te verschijnen «Vrijetijdsmonitor» van het SCP zullen voorzien van een
						 reactie naar de Kamer worden gezonden (blz. 41).
 
 
 Wetgevingsoverleg
						 Sport
 17 december 2012
 
 
 Het trendrapport Bewegen
						 en Gezondheid wordt samen met het SCP rapport «Vrijetijdsmonitor» in het najaar
						 gekoppeld aan de brief met betrekking tot het NPP verstuurd aan de Kamer.
 
 
 
 
 ID 4460
 
 
 Binnen twee
						 maanden zal de Kamer worden bericht over de uitkomsten van het overleg met de
						 bewindslieden van IenM, EZ en Financiën in hoeverre het voor sportverenigingen
						 mogelijk is een soortgelijke regeling als de EIA en de Vamil te maken die het
						 gebruik van duurzame energie bij sportverenigingen stimuleert (blz. 51).
 
 
 Wetgevingsoverleg
						 Sport
 17 december 2012
 
 
 Zie brief van 14 februari
						 2013 (TK 33 400
						 XVI, nr. 135).
 
 
 
 
 ID 4576
 
 
 Medio 2013 zal de
						 Kamer de resultaten van een meting inzake de voortgang van de realisatie van de
						 doelstelling van de intensiveringsmiddelen langdurige zorg, het extra aannemen
						 en opleiden van zorgpersoneel, ontvangen (blz. 42-7-13 en-14).
 
 
 plenair debat
						 (overig)
 Intensiveringmiddelen Langdurige zorg
 22 januari
						 2013
 
 
 Zie
						 brief van 9 juli 2013 (TK
						 30 597, nr.
						 368).
 
 
 
 
 ID 4470
 
 
 Drie jaar na
						 inwerkingtreding van deze wet zal de Kamer worden gerapporteerd over de
						 vermindering van de administratieve lasten in de zorg die gerelateerd zijn aan
						 de transparantie van kwaliteit en over een monitoring van het opnemen van
						 innovaties in richtlijnen/standaarden (blz. 45-19-60 en -63).
 
 
 plenair
						 wetgevingsdebat
 Wijziging Wet Cliëntenrechten zorg
 29 januari
						 2013
 
 
 VWS
						 stelt met het Kwaliteitsinstituut en het RIVM de evaluatiecriteria op. De
						 Tweede Kamer zal de evaluatie te zijner tijd toegezonden krijgen.
 
 
 
 
 ID 4563
 
 
 Na ontvangst in
						 maart 2013 van de resultaten van een vervolgonderzoek zal de Kamer worden
						 geïnformeerd over de aanpak van de introductie van uitkomstbekostiging
						 (blz. 45-19-65).
 
 
 plenair wetgevingsdebat
 Wijziging Wet Cliëntenrechten zorg
 29 januari 2013
 
 
 Zie brief van 4 juli 2013
						 (TK 32 620, nr.
						 85).
 
 
 
 
 ID 4471
 
 
 Indien mogelijk
						 zullen het jaarverslag van de IGZ en de verslagen van werkzaamheden van de NZa
						 en van het CVZ (inclusief terugkoppeling van het meerjarenprogramma van het
						 Kwaliteitsinstituut) rond hetzelfde tijdstip naar de Kamer worden gezonden
						 (blz. 45-19-66 en -67).
 
 
 Plenair
						 wetgevingsdebat
 Wijziging Wet Cliëntenrechten zorg
 29 januari
						 2013
 
 
 Jaarlijks zal het jaarverslag naar de Tweede Kamer worden gestuurd.
 
 
 
 
 ID 4472
 
 
 In de
						 meerjarenagenda en het werkplan van het Kwaliteitsinstituut zal het onderwerp
						 patiëntveiligheid worden opgenomen (blz. 45-19-71).
 
 
 Plenair
						 wetgevingsdebat
 Wijziging Wet Cliëntenrechten zorg
 29 januari
						 2013
 
 
 Toezegging is afgedaan door aandachtspuntenbrief 2014 aan het CVZ d.d.
						 19 juni 2013.
 
 
 
 
 ID 4572
 
 
 In het voorjaar
						 2013 zal de Kamer een plan van aanpak voor de verbetering van het inzicht in de
						 kwaliteit van de langdurige zorg ontvangen (blz. 19-45-56 en 72).
 
 
 Plenair
						 wetgevingsdebat
 Wijziging Wet Cliëntenrechten zorg
 29 januari
						 2013
 
 
 De
						 Kamer ontvangt in het najaar een brief.
 
 
 
 
 ID 4475
 
 
 Met het
						 Kwaliteitsinstituut wordt besproken of er een aanvulling op het werkplan kan
						 komen waarin staat hoe tot een versnelde procedure kan worden gekomen om de
						 best practices in de care tot standaard te maken en om in de meerjarenagenda
						 expliciet te rapporteren over caregerelateerde onderwerpen (blz. 45-19-74 en
						 75).
 
 
 Plenair
						 wetgevingsdebat
 Wijziging Wet Cliëntenrechten zorg
 29 januari
						 2013
 
 
 Toezegging is afgedaan door aandachtspuntenbrief 2014 aan het CVZ d.d.
						 19 juni 2013.
 
 
 
 
 ID 4566
 
 
 In de reactie op
						 de initiatiefnota van de VVD over patiëntveiligheid zal worden ingegaan op de
						 uitwerking van de veiligheidsagenda (blz. 45-19-86).
 
 
 Plenair
						 wetgevingsdebat
 Wijziging Wet Cliëntenrechten zorg
 29 januari
						 2013
 
 
 Zie
						 brief van 21 maart 2013 (TK 33 497, nr. 4).
 
 
 
 
 ID 4573
 
 
 Te zijner tijd
						 zal de Kamer worden geïnformeerd over de kwestie rond de instelling De Hoven in
						 het licht van het experiment regelvrije instellingen (blz. 45-19-88).
 
 
 Plenair
						 wetgevingsdebat
 Wijziging Wet Cliëntenrechten zorg
 29 januari
						 2013
 
 
 De
						 beantwoording van deze toezegging zal worden opgenomen in brief aan de TK over
						 experiment regelarme instellingen die naar verwachting voor het AO AWBZ
						 verstuurd zal worden.
 
 
 
 
 ID 4490
 
 
 Een overzicht van
						 de lopende joint actions op preventiegebied (blz. 7).
 
 
 AO EU-Gezondheidsraad
 28 februari 2013
 
 
 Zie brief van 23 mei 2013
						 (TK 21 501-31-310).
 
 
 
 
 ID 4492
 
 
 De Kamer zal een
						 vergelijking van de zorgkosten van een aantal Europese landen ontvangen en de
						 daar getroffen maatregelen om de stijging van de kosten te beteugelen (blz.
						 8).
 
 
 AO
						 EU-Gezondheidsraad
 28 februari 2013
 
 
 Zie brief van 23 mei 2013
						 (TK 21 501-31-310).
 
 
 
 
 ID 4491
 
 
 Eind mei zal de
						 Kamer worden geïnformeerd over de Europese zwarte lijst en de aanpak van artsen
						 (blz. 10).
 
 
 AO EU-Gezondheidsraad
 28 februari 2013
 
 
 De Kamer ontvangt voor het
						 eind van het zomerreces een brief.
 
 
 
 
 ID 4599
 
 
 De volgende
						 afspraken zijn gemaakt. Wordt in de Raad een gemeenschappelijk standpunt
						 voorzien, dan zal de Staatssecretaris de Kamer het concept toesturen met een
						 reactie van het kabinet daarop. Het Ierse voorzitterschap is overigens bezig
						 met het opstellen van een common approach; dat wil het nog tijdens het
						 voorzitterschap doen. Dat zal hij ook naar de Kamer sturen. Daarnaast zal hij
						 de Kamer informeren als wordt voorzien dat het standpunt van de regering om
						 welke reden dan ook onder druk staat of moet worden gewijzigd. Mocht er
						 correspondentie plaatsvinden tussen de regering en de Europese Commissie, dan
						 zal hij die informatie ter beschikking stellen. Daarover heeft de Kamer
						 indertijd de motie-Van Gent aangenomen. Ook daarover ontvangt de Kamer dus
						 volledige informatie (blz. 24).
 
 
 AO Herziening EU
						 Tabaksproductenrichtlijn
 28 februari 2013
 
 
 Zie brief van 28 mei 2013
						 (TK 33 522, nr.
						 5).
 
 
 
 
 ID 4587
 
 
 De Kamer zal
						 voorstellen ontvangen inzake boetebedingen die met het roken te maken hebben
						 (blz. 27).
 
 
 AO Herziening EU Tabaksproductenrichtlijn
 28 februari 2013
 
 
 Het wetsvoorstel
						 ter verhoging van het boeteplafond zal in het najaar van 2013 aan de Tweede
						 Kamer worden
 
 
 
 
 ID 4648
 
 
 In het Jaarbeeld
						 2012 van de IGZ zal de Kamer worden bericht over het aantal zaken dat door de
						 inspectie voor de tuchtrechter is gebracht en over het aantal
						 calamiteitenmeldingen (blz. 62-7-40).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Inspectie voor de Gezondheidszorg
 14 maart 2013
 
 
 Zie brief van
						 3 juli 2013 (TK 33 149, nr. 21).
 
 
 
 
 ID 4621
 
 
 De Kamer zal
						 worden bericht in welk(e) wet(svoorstel) de verplichting wordt vastgelegd dat
						 als er tijdens een behandeling een calamiteit plaatsvindt die aan de IGZ wordt
						 gemeld de zorgverlener dit ook aan de patiënt of diens familie laat weten (blz.
						 62-7-36).
 
 
 Plenair debat (overig)
 Inspectie voor de Gezondheidszorg
 14 maart 2013
 
 
 Zie brief van 3 juli 2013 (TK
						 33 149, nr.
						 21).
 
 
 
 
 ID 4624
 
 
 Jaarlijks, de
						 eerste keer voor de zomer van 2013, zal de Kamer een voortgangsrapportage over
						 het verbetertraject IGZ ontvangen. Hierin wordt onder andere ingegaan op het
						 tijdpad, oordeel van de visitatiecommissie, maatregelen op het gebied van
						 patiëntveiligheid, het zorgloket, activiteiten van het veld ter verbetering van
						 de zorg, intercollegiale toetsing, waarde IGZ en te verwachten resultaten,
						 verdeling van middelen, het veiligheidsmanagementsysteem, uitwerking
						 geïntegreerde vorm van toezicht, het actief door ziekenhuizen nagaan welke
						 andere patiënten disfunctionerende artsen behandelen, het eventueel verplicht
						 stellen van meldingen over disfunctionerende artsen door collega’s en het
						 informeren van de raad van bestuur / raad van toezicht over deze artsen, het
						 standaard onaangekondigd bezoeken van instellingen, en op wat de IGZ centraal
						 doet, wat de aanmonsterpunten op regionaal niveau doen en wat het zorgloket
						 doet (blz. 62-7-37, 38, 39, 40, 43, 44, 46 en 48).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Inspectie voor de Gezondheidszorg
 14 maart 2013
 
 
 Zie brief van
						 3 juli 2013 (TK 33 149, nr. 21).
 
 
 
 
 ID 4691
 
 
 Binnen twee
						 maanden zal de Kamer worden geïnformeerd over de opzet van de
						 visitatiecommissie IGZ, het beoogde traject en de personele invulling van deze
						 commissie (blz. 62-7-37).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Inspectie voor de Gezondheidszorg
 14 maart 2013
 
 
 Zie brief van
						 3 juli 2013 (TK 33 149, nr. 21).
 
 
 
 
 ID 4622
 
 
 In de voor de
						 zomer van 2013 toe te zenden brief over goed bestuur zal onder andere worden
						 ingegaan op initiatieven ter invulling van de verantwoordelijkheid van
						 bestuurders en op de motie-Gerbrands over onderzoek naar hoofdelijke
						 aansprakelijkheid van bestuurders (blz. 62-7-42).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Inspectie voor de Gezondheidszorg
 14 maart 2013
 
 
 Afdoening is
						 uitgesteld. De Kamer zal de brief over goed bestuur in de zorg z.s.m. na de
						 zomer ontvangen. Zie brief Termijn brief goed bestuur d.d. 7 juni 2013 (TK
						 32 012, nr.
						 14).
 
 
 
 
 ID 4623
 
 
 Een wetsvoorstel
						 tot aanpassing van de WTZi zal nog in 2013 bij de Kamer worden ingediend (blz.
						 62-7-42).
 
 
 Plenair debat (overig)
 Inspectie voor de Gezondheidszorg
 14 maart 2013
 
 
 De Kamer ontvangt na de zomer een brief.
 
 
 
 
 ID 4649
 
 
 In het najaar van
						 2013 zal de Kamer worden geïnformeerd over de uitkomsten van de evaluatie van
						 de Wet BIG, waarin ook wordt ingegaan op mogelijke tuchtrechtelijke vervolging
						 van maatschappen (blz. 62-7-43,44).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Inspectie voor de Gezondheidszorg
 14 maart 2013
 
 
 De Kamer zal aan
						 het eind van het jaar worden geïnformeerd.
 
 
 
 
 ID 4650
 
 
 De Kamer zal
						 worden bericht over de uitkomsten van het overleg met de Minister van VenJ over
						 het mogelijk maken dat de strafrechter maatregelen kan nemen in zaken die
						 buiten de beroepsbeoefening hebben plaatsgehad (blz. 62-7-44,45).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Inspectie voor de Gezondheidszorg
 14 maart 2013
 
 
 Zie brief van
						 16 juli 2013 over tuchtrecht (TK
						 31 016, nr.
						 55).
 
 
 
 
 ID 4651
 
 
 In het voorjaar
						 van 2013, over twee maanden, zal de Kamer een voorstel bereiken met betrekking
						 tot het voor volledige afronding van het onderzoek schorsen van de
						 werkzaamheden van een arts, waarvan het ernstige vermoeden bestaat dat hij niet
						 goed functioneert (blz. 62-7-45).
 
 
 Plenair debat
						 (overig)
 Inspectie voor de Gezondheidszorg
 14 maart 2013
 
 
 Zie brief van
						 16 juli 2013 over tuchtrecht (TK
						 31 016, nr.
						 55).
 
 
 
 
 ID 4652
 
 
 De Kamer ontvangt
						 voor de zomer een voortgangsrapportage maatschappelijke opvang/zwerfjongeren
						 waarin onder meer wordt ingegaan op de regiobinding/grensstrook, de
						 toegankelijkheid (pag. 17).
 
 
 AO Maatschappelijke opvang
						 zwerfjongeren
 20 maart 2013
 
 
 Zie brief van 15 juli 2013
						 over voortgang van het beleid inzake geweld in afhankelijkheidsrelaties (TK
						 33 400 XVI, nr.
						 156 en 157).
 
 
 
 
 ID 4653
 
 
 De Kamer wordt
						 geïnformeerd over de uitkomst van het gesprek met de Minister van SZW inzake
						 inkomenspositie, arbeidsmarktperspectief jongeren (blz. 20, 23).
 
 
 AO Maatschappelijke opvang
						 zwerfjongeren
 20 maart 2013
 
 
 Zie brief van 15 juli 2013
						 over voortgang van het beleid inzake geweld in afhankelijkheidsrelaties (TK
						 33 400 XVI, nr.
						 156 en 157).
 
 
 
 
 ID 4654
 
 
 De Kamer wordt
						 voor de zomer bericht inzake cijfers omtrent de gemiddelde
						 verblijfsduur/rapport Trimbos Instituut (pag. 24).
 
 
 AO Maatschappelijke opvang
						 zwerfjongeren
 20 maart 2013
 
 
 Zie brief van 15 juli 2013
						 over voortgang van het beleid inzake geweld in afhankelijkheidsrelaties (TK
						 33 400 XVI, nr.
						 156 en 157).
 
 
 
 
 ID 4655
 
 
 De Kamer wordt
						 bij brief nader geïnformeerd inzake de cliëntenparticipatie (blz. 26).
 
 
 AO
						 Maatschappelijke opvang zwerfjongeren
 20 maart 2013
 
 
 Zie brief van 25 april
						 2013 (TK 30 597, nr.
						 296).
 
 
 
 
 ID 4626
 
 
 Voor de zomer zal
						 de Kamer worden geïnformeerd over een mogelijke oplossing voor ZZP’ers die geen
						 verzekering hebben en na donatie bij leven arbeidsongeschikt raken en over de
						 uitkomsten van het overleg met verzekeraars inzake het oplossen van
						 belemmeringen rond de vergoeding van medische kosten voor orgaandonoren ten
						 gevolge van donatie bij leven (blz. 64-8-31, 32, 36).
 
 
 Plenair
						 wetgevingsdebat
 Wijziging Wet orgaandonatie
 20 maart
						 2013
 
 
 Zie
						 brief van 2 juli 2013 (TK
						 33 400 XVI, nr.
						 153). Toezegging af ronden voor de zomer is niet haalbaar.
 
 
 
 
 ID 4581
 
 
 Het wetsvoorstel
						 zal naar verwachting voor de zomer bij de Kamer worden ingediend (blz.
						 20).
 
 
 AO
						 Transitie / Stelherziening Jeugdzorg 21 maart 2013
 
 
 Wetvoorstel Jeugdwet is op
						 1 juli 2013 naar de Kamer verzonden (TK 33 684, nr. 3).
 
 
 
 
 ID 4582
 
 
 De Kamer ontvangt
						 in juni een tweede voortgangsrapportage van de Transitiecommissie (blz.
						 32).
 
 
 AO
						 Transitie / Stelherziening Jeugdzorg 21 maart 2013
 
 
 Zie bijlage bij TK
						 31 839, nr.
						 295.
 
 
 
 
 ID 4656
 
 
 De Kamer wordt in
						 juni geïnformeerd inzake het onderzoek naar de samenhang tussen
						 doelgroepenvervoer en toegankelijk openbaar vervoer, voorzien van een standpunt
						 (blz. 10, 16 en 24).
 
 
 AO Valys
						 Doelgroepenvervoer
 26 maart 2013
 
 
 Zie brief van 5 juli 2013
						 (TK 25 847, nr.
						 117)
 
 
 
 
 ID 4578
 
 
 De Kamer zal
						 afschriften ontvangen van rechterlijke uitspraken inzake de aanbesteding van
						 Valys (blz. 24).
 
 
 AO Valys Doelgroepenvervoer
 26 maart 2013
 
 
 Zie brief van d.d.
						 21-5-2013 (TK 25 847, nr. 116).
 
 
 
 
 ID 4536
 
 
 De Kamer wordt
						 voor de zomer in een aparte brief geïnformeerd inzake opvang loverboys/Fier
						 Fryslan (blz. 12, 16 en 26).
 
 
 AO Kindermishandeling en
						 Geweld in Afhankelijkheidsrelaties
 27 maart 2013
 
 
 Zie brief van 4 juli 2013
						 verzonden door de Minister van VenJ, mede namens Staatssecretaris van VWS en de
						 Minister van OCW (TK
						 31 839, nr.
						 306).
 
 
 
 
 ID 4627
 
 
 De Kamer wordt zo
						 spoedig mogelijk geïnformeerd inzake het rapport van de commissie-De Winter en
						 het basistakenpakket jeugdgezondheidszorg (blz. 16 en 17).
 
 
 AO Kindermishandeling en
						 Geweld in Afhankelijkheidsrelaties
 27 maart 2013
 
 
 Zie brief van 25 juni 2013
						 (TK 31 839, nr.
						 297).
 
 
 
 
 ID 4538
 
 
 In de volgende
						 voortgangsrapportage «Geweld in afhankelijkheidsrelaties» zal worden ingegaan
						 op de financiering van forensisch pediatrische zorg, de verwijsindex ouderen,
						 de stand van zaken van de richtlijn ouderenmishandeling, en mishandeling van
						 Marokkaanse kinderen (blz. 19, 20 en 26).
 
 
 AO Kindermishandeling en
						 Geweld in Afhankelijkheidsrelaties
 27 maart 2013
 
 
 Tussenstand is vermeld in
						 de voortgangsrapportage Geweld in Afhankelijkheidsrelaties d.d. 15-7-2013 (TK
						 33 400 XVI, nr.
						 156).
 
 
 
 
 ID 4657
 
 
 Voor de zomer
						 wordt de Kamer geïnformeerd inzake de pilottrajecten Veiligheidshuizen (blz.
						 20).
 
 
 AO
						 Kindermishandeling en Geweld in Afhankelijkheidsrelaties
 27 maart
						 2013
 
 
 Tussenstand is vermeld in de voortgangsrapportage Geweld in
						 Afhankelijkheidsrelaties d.d. 15-7-2013 (TK
						 33 400 XVI, nr.
						 156).
 
 
 
 
 ID 4658
 
 
 De Kamer wordt in
						 april geïnformeerd inzake de hoe de uitbreiding van kennis in de opleidingen
						 terechtkomt (blz. 27).
 
 
 AO Kindermishandeling en
						 Geweld in Afhankelijkheidsrelaties
 27 maart 2013
 
 
 Tussenstand is vermeld in
						 de voortgangsrapportage Geweld in Afhankelijkheidsrelaties d.d. 15-7-2013 (TK
						 33 400 XVI, nr.
						 156).
 
 
 
 
 ID 4659
 
 
 De Kamer wordt zo
						 spoedig mogelijk geïnformeerd inzake de inventarisatie aandacht boor
						 kindermishandeling/huiselijk geweld om de curricula voor de initiële
						 opleidingen (motie Ypma) (blz. 17).
 
 
 AO commissie-Samson
						 Seksueel misbruik in de Jeugdzorg
 27 maart 2013
 
 
 Tussenstand is vermeld in
						 de voortgangsrapportage Geweld in Afhankelijkheidsrelaties d.d. 15-7-2013 (TK
						 33 400 XVI, nr.
						 156).
 
 
 
 
 ID 4660
 
 
 In het
						 voorjaar/de zomer ontvangt de Kamer een brief inzake het toezichtstelsel
						 Inspectie Jeugdzorg/Inspectie voor de Gezondheidszorg (blz. 17 en 34).
 
 
 AO
						 commissie-Samson Seksueel misbruik in de Jeugdzorg
 27 maart 2013
 
 
 Zie brief van
						 12 juli 2013 (TK 31 839, nr. 307).
 
 
 
 
 ID 4620
 
 
 In april wordt de
						 Kamer geïnformeerd inzake de «zwarte» lijst van pleegouders (blz. 22).
 
 
 AO commissie
						 -Samson Seksueel misbruik in de Jeugdzorg
 27 maart 2013
 
 
 Zie brief van 12 juni 2013
						 (TK 32 529, nr.
						 14).
 
 
 
 
 ID 4661
 
 
 De Kamer wordt
						 halfjaarlijks geïnformeerd inzake de voortgang met betrekking tot het dossier
						 geweld in afhankelijkheidsrelaties / taskforce (blz. 22).
 
 
 AO commissie -Samson
						 Seksueel misbruik in de Jeugdzorg
 27 maart 2013
 
 
 Zie voortgangsrapportage
						 Geweld in Afhankelijkheidsrelaties van 15 juli 2013 (TK
						 33 400 XVI, nr.
						 156).
 
 
 
 
 ID 4548
 
 
 De Kamer zal een
						 cijfermatig overzicht ontvangen op basis waarvan een concretiseringslag kan
						 worden gemaakt (blz. 14).
 
 
 AO Bestrijding
						 Zorgfraude
 10 april 2013
 
 
 De Kamer wordt hierover in
						 september 2013 geïnformeerd.
 
 
 
 
 ID 4603
 
 
 De Kamer zal
						 worden geïnformeerd over een in overleg met betrokken ZBO’s en veldpartijen op
						 te stellen plan van aanpak met als doel de controle op de rechtmatige
						 uitvoering van de Zorgverzekeringswet en een verbetering van controles op
						 zorgdeclaraties tot stand te brengen (blz. 15).
 
 
 AO Bestrijding
						 Zorgfraude
 10 april 2013
 
 
 De Kamer wordt hierover in
						 september 2013 geïnformeerd.
 
 
 
 
 ID 4602
 
 
 Na overleg met
						 o.a. brancheverenigingen zal de Kamer in het najaar worden geïnformeerd over de
						 (complexe) vraag of het mogelijk is patiënten vooraf inzicht te geven in de
						 kosten van de zorg die zij nog moeten consumeren (blz. 16).
 
 
 AO Bestrijding
						 Zorgfraude
 10 april 2013
 
 
 De Kamer zal in het najaar
						 worden geïnformeerd.
 
 
 
 
 ID 4662
 
 
 In april ontvangt
						 de Kamer een brief over de vraag hoe de patiënt inzicht kan worden gegeven in
						 wat voor zorg hij heeft ontvangen, waarbij de resultaten van de NPCF-enquête
						 zullen worden betrokken, opdat dit in 2014 wordt geregeld (blz.16).
 
 
 AO Bestrijding
						 Zorgfraude
 10 april 2013
 
 
 Voor de behandeling van de
						 begroting in de Tweede Kamer zal een brief naar de Kamer worden gestuurd.
 
 
 
 
 ID 4583
 
 
 De Minister zal
						 de Staatssecretaris verzoeken de Kamer te informeren over de stand van zaken
						 m.b.t. fraude met het pgb in de AWBZ (blz. 20).
 
 
 AO Bestrijding
						 Zorgfraude
 10 april 2013
 
 
 De Kamer zal in de tweede
						 voortgangsrapportage zorgfraude, eind dit jaar, over de aanpak van pgb-fraude
						 worden geïnformeerd.
 
 
 
 
 ID 4604
 
 
 De Kamer zal op
						 de hoogte worden gehouden van de vervolgstappen m.b.t. de aanbevelingen die
						 eerder zijn gedaan over fraude bij de inkoop van zorg door ziekenhuizen
						 (blz.21).
 
 
 AO
						 Bestrijding Zorgfraude
 10 april 2013
 
 
 Dit wordt meegenomen in de
						 tweede voortgangsrapportage/ actieplan en zal in december 2013 aan uw Kamer
						 worden verstuurd.
 
 
 
 
 ID 4549
 
 
 De Kamer zal
						 worden geïnformeerd over de uitkomsten van het gesprek met het OM over
						 zorgfraudezaken, vergezeld van een oordeel over een mogelijk capaciteitstekort
						 bij het OM (blz. 23).
 
 
 AO Bestrijding
						 Zorgfraude
 10 april 2013
 
 
 Dit wordt meegenomen in
						 het werkplan 2014 van de NZA en zal eind 2013 aan de Kamer worden
						 verzonden.
 
 
 
 
 ID 4584
 
 
 De Minister zal
						 de Staatssecretaris verzoeken de Kamer te informeren over de derivatenpositie
						 binnen de langdurige zorg (blz. 27).
 
 
 AO Bestrijding
						 Zorgfraude
 10 april 2013
 
 
 Zie brief van 15 juli 2013
						 (TK 33 489, nr.
						 11).
 
 
 
 
 ID 4550
 
 
 De Kamer zal op
						 enig moment worden geïnformeerd wat het fraudeverzamelpunt van de NZa met de
						 door mevr. Klever aangereikte circa 600 fraudemeldingen zal doen (blz.
						 31).
 
 
 AO
						 Bestrijding Zorgfraude
 10 april 2013
 
 
 Dit wordt meegenomen in de
						 tweede voortgangsrapportage/ actieplan en zal in december 2013 aan de Kamer
						 worden verstuurd.
 
 
 
 
 ID 4605
 
 
 De Kamer zal voor
						 de zomer worden geïnformeerd over experimenten in de eerste lijn (i.c. een
						 experiment waarin de behandeling en de diagnose uit elkaar worden gehaald)
						 (blz. 32).
 
 
 AO Bestrijding Zorgfraude
 10 april 2013
 
 
 Naar aanleiding van een
						 beslissing van de Bestuurdraad hierover, wordt duidelijk hoe deze toezegging
						 wordt opgepakt.
 
 
 
 
 ID 4606
 
 
 De Minister gaat
						 met de zorgverzekeraars in gesprek over onderhavige materie en zal de Kamer
						 over de uitkomst voor de begroting 2014 informeren.
 
 
 AO Winstcijfers van
						 zorgverzekeraars
 17 april 2013
 
 
 Zie brief van 14 juni
						 2013, TK 29 689 nr.
						 450
 
 
 
 
 ID 4607
 
 
 Als er
						 aanwijzingen zijn dat er geen sprake is van echte concurrentie tussen
						 zorgverzekeraars en de prijs veel te hoog is, waar een rol voor de NMa is
						 weggelegd, zal de Kamer daarover geïnformeerd worden.
 
 
 AO Winstcijfers
						 van zorgverzekeraars
 17 april 2013
 
 
 Deze toezegging
						 wordt meegenomen in de reactie aan de Kamer op de Marktscan van de NZa. Het
						 streven is deze reactie medio augustus aan de Kamer te sturen.
 
 
 
 
 
 
 
 
 Subsidies
 
 4.
 SUBSIDIES
 
 
 Tabel subsidieregelingen (bedragen x € 1.000)1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Art.
 
 
 
 
 Naam subsidie
 
 
 (-regeling)
 
 
 
 
 Vindplaats regeling
 
 
 
 
 2012
 
 
 
 
 2013
 
 
 
 
 2014
 
 
 
 
 2015
 
 
 
 
 2016
 
 
 
 
 2017
 
 
 
 
 2018
 
 
 
 
 Aantal verleningen in 2012
 
 
 
 
 Laatste evaluatie
 
 
 
 
 Volgende evaluatie
 
 
 
 
 Einddatum
 
 
 
 
 
 
 
 1
 
 
 Kaderregeling VWS subsidies
 
 
 28 april 2011, nr. DWJZ/R&E-3059879.
						 http://wetten.overheid.nl/BWBR0029947
 
 
 
 2
 
 
 
 61.610
 
 
 67.910
 
 
 64.237
 
 
 62.686
 
 
 62.482
 
 
 62.564
 
 
 68
 
 
 
 3
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 
 1
 
 
 Subsidieregeling Publieke Gezondheid (uitvoering via het RIVM)
 
 
 12 september 2005, nr. PG-2611880.
						 http://wetten.overheid.nl/BWBR0018743
 
 
 158.715
 
 
 176.532
 
 
 183.355
 
 
 191.206
 
 
 195.863
 
 
 200.673
 
 
 204.883
 
 
 15
 
 
 2012
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 
 
 2
 
 
 Kaderregeling VWS subsidies
 
 
 28 april 2011, nr. DWJZ/R&E-3059879.
						 http://wetten.overheid.nl/BWBR0029947
 
 
 
 2
 
 
 
 89.394
 
 
 88.856
 
 
 76.091
 
 
 74.070
 
 
 62.689
 
 
 62.221
 
 
 102
 
 
 
 3
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 
 2
 
 
 Beleidskader VINEX
 
 
 
 http://www.lvg.org/wp-content/uploads/11-09-06-Beleidskader-eerstelijnscentra-in-grootschalige-nieuwbouwlocaties1.pdf
 
 
 
 1.814
 
 
 1.312
 
 
 2.000
 
 
 2.000
 
 
 2.000
 
 
 2.000
 
 
 2.000
 
 
 9
 
 
 
 8
 
 
 
 
 7
 
 
 
 2017
 
 
 
 
 2
 
 
 Subsidieregeling Donatie bij leven
 
 
 
 http://wetten.overheid.nl/BWBR0025870
 
 
 
 700
 
 
 800
 
 
 800
 
 
 900
 
 
 900
 
 
 900
 
 
 900
 
 
 450
 
 
 
 8
 
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 
 
 3
 
 
 Kaderregeling VWS subsidies
 
 
 28 april 2011, nr. DWJZ/R&E-3059879.
						 http://wetten.overheid.nl/BWBR0029947
 
 
 
 2
 
 
 
 237.771
 
 
 223.428
 
 
 202.771
 
 
 198.594
 
 
 199.914
 
 
 199.914
 
 
 106
 
 
 
 3
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 
 3
 
 
 Regeling palliatieve terminale zorg
 
 
 
 http://wetten.overheid.nl/BWBR0022841
 
 
 
 17.483
 
 
 18.810
 
 
 18.810
 
 
 18.810
 
 
 18.810
 
 
 18.810
 
 
 18.810
 
 
 235
 
 
 
 8
 
 
 
 2018
 
 
 9
 
 
 
 
 46
 
 
 Kaderregeling VWS subsidies
 
 
 28 april 2011, nr. DWJZ/R&E-3059879.
						 http://wetten.overheid.nl/BWBR0029947
 
 
 
 2
 
 
 
 88.542
 
 
 92.679
 
 
 75.226
 
 
 76.908
 
 
 79.512
 
 
 79.512
 
 
 50
 
 
 
 3
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 
 4
 
 
 Patiënten- en gehandicapten organisaties (uitvoering via het CIBG)
 
 
 TK 29 214 nr.
						 60
 
 
 36.409
 
 
 29.974
 
 
 22.561
 
 
 19.729
 
 
 19.729
 
 
 19.729
 
 
 19.729
 
 
 451
 
 
 2011
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 
 
 4
 
 
 Subsidieregeling stageplaatsen zorg
 
 
 
 http://wetten.overheid.nl/BWBR0030326
 
 
 
 98.900
 
 
 106.000
 
 
 110.000
 
 
 110.000
 
 
 110.000
 
 
 110.000
 
 
 110.000
 
 
 1.505
 
 
 2011
 
 
 2016
 
 
 
 9
 
 
 
 
 
 4
 
 
 Subsidieregeling vaccinatie stageplaatsen zorg
 
 
 
 http://wetten.overheid.nl/BWBR0024188
 
 
 
 3.800
 
 
 3.850
 
 
 3.850
 
 
 3.850
 
 
 3.850
 
 
 3.850
 
 
 3.850
 
 
 58
 
 
 2011
 
 
 2016
 
 
 
 9
 
 
 
 
 
 4
 
 
 Opleiding tot verpleegkundig specialist/physician assistant
 
 
 TK
						 29 282, nr.
						 148
 
 
 22.325
 
 
 27.425
 
 
 34.775
 
 
 38.813
 
 
 39.375
 
 
 39.375
 
 
 39.375
 
 
 14
 
 
 
 8
 
 
 
 2016
 
 
 
 9
 
 
 
 
 
 4
 
 
 Subsidieregeling opleidingen publieke gezondheidszorg 2013–20174
 
 
 
 http://wetten.overheid.nl/BWBR0032105
 
 
 
 0
 
 
 16.900
 
 
 18.212
 
 
 20.400
 
 
 20.400
 
 
 20.400
 
 
 20.400
 
 
 48
 
 
 
 8
 
 
 
 2017
 
 
 2017
 
 
 
 
 5
 
 
 Kaderregeling VWS subsidies
 
 
 28 april 2011, nr. DWJZ/R&E-3059879.
						 http://wetten.overheid.nl/BWBR0029947
 
 
 
 2
 
 
 
 10.839
 
 
 10.557
 
 
 10.327
 
 
 10.327
 
 
 10.327
 
 
 10.327
 
 
 20
 
 
 
 3
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 
 5
 
 
 Subsidieregeling opvang kinderen van ouders met trekkend/varend
						 bestaan
 
 
 
 http://wetten.overheid.nl/BWBR0026965
 
 
 
 22.175
 
 
 21.873
 
 
 21.453
 
 
 21.453
 
 
 21.453
 
 
 21.453
 
 
 21.453
 
 
 4
 
 
 2005
 
 
 2014
 
 
 
 5
 
 
 
 
 
 5
 
 
 Subsidieregeling gesloten jeugdzorg 2013/2014
 
 
 
 http://wetten.overheid.nl/BWBR0031795
 
 
 
 214.493
 
 
 206.470
 
 
 203.728
 
 
 206.190
 
 
 199.340
 
 
 199.510
 
 
 199.510
 
 
 29
 
 
 
 7
 
 
 
 
 7
 
 
 
 2014
 
 
 
 
 6
 
 
 Kaderregeling VWS subsidies
 
 
 28 april 2011, nr. DWJZ/R&E-3059879.
						 http://wetten.overheid.nl/BWBR0029947
 
 
 
 2
 
 
 
 54.625
 
 
 59.751
 
 
 55.495
 
 
 59.010
 
 
 59.524
 
 
 57.372
 
 
 52
 
 
 
 3
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 
 7
 
 
 Kaderregeling VWS subsidies
 
 
 28 april 2011, nr. DWJZ/R&E-3059879.
						 http://wetten.overheid.nl/BWBR0029947
 
 
 2
 
 
 16.392
 
 
 16.491
 
 
 16.407
 
 
 16.407
 
 
 16.407
 
 
 16.407
 
 
 30
 
 
 
 3
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal subsidieregelingen
 
 
 
 
 
 576.814 
 
 
 
 
 1.169.119
 
 
 
 
 1.179.216
 
 
 
 
 1.133.904
 
 
 
 
 1.129.722
 
 
 
 
 1.127.555
 
 
 
 
 1.129.227
 
 
 
 
 3.246
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Toelichting
 
 
 1.
 Subsidiedefinitie (art. 4.21 AWB): de
						aanspraak op financiële middelen, door een bestuursorgaan verstrekt met het oog
						op bepaalde activiteiten van de aanvrager, anders dan als betaling voor aan het
						bestuursorgaan geleverde goederen of diensten.
 
 
 2.
 Zie leeswijzer. In deze begroting zijn
						alle begrotingsartikelen ingevuld volgens de nieuwe voorschriften, inclusief de
						aanpassing van de tabel budgettaire gevolgen van beleid. Door de nieuwe
						indeling kunnen in sommige tabellen, waaronder in dit overzicht, geen gegevens
						worden opgenomen voor de kaderregeling voor 2012.
 
 
 3.
 Vanwege het algemene, kaderstellende
						karakter van de regelingen is een evaluatie van doelmatigheid en
						doeltreffendheid als zodanig niet mogelijk. Evaluatie van verstrekte subsidies
						op basis van de kaderregeling kan deel uitmaken van beleidsevaluaties.
 
 
 4.
 De subsidieregelingen zorgopleidingen
						1e en 2e tranche zijn vervallen per 1 januari 2013.
						Daarvoor in de plaats is er een beschikbaarheidbijdrage op grond van de Wet
						marktordening gezondheidszorg (Wmg), uitgevoerd door de NZa. De bekostiging van
						de opleidingen publieke gezondheidszorg blijft de verantwoordelijkheid van VWS.
						Hiervoor is een aparte subsidieregeling opgesteld, de Subsidieregeling
						opleidingen publieke gezondheidszorg 2013–2017.
 
 
 5.
 Deze subsidieregeling voorziet sinds 1971
						in een opvang van kinderen van ouders met een trekkend en of varend bestaan om
						daarmee te kunnen voldoen aan de leer- en kwalificatieplicht zoals opgenomen in
						de Leerplichtwet 1969.
 
 
 6.
 De subsidieregeling Fonds
						Ziekenhuisopleidingen (artikel 4) vervalt per 1 januari 2014. Daarvoor in de
						plaats is er een beschikbaarheidbijdrage, uitgevoerd door de NZa.
 
 
 7.
 Geen evaluatie gepland.
 
 
 8.
 Nog geen evaluatie plaatsgevonden.
 
 
 9.
 Bij het opstellen van de ontwerpbegroting
						2014 wordt nog bezien op welk moment de regeling zal worden beëindigd.
 
 
 
 
 
 Overzicht evaluaties
 
 5.
 OVERZICHT EVALUATIES
 
 In deze bijlage bij de begroting wordt een overzicht van
				 al het evaluatie- en overig onderzoek voor het Ministerie van VWS
				 opgenomen.
 
 Overzicht Evaluaties
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Soort
						 onderzoek
 
 
 Titel/onderwerp
 
 
 Artikel
 
 
 Start
 
 
 Afronding
 
 
 Vindplaats
 
 
 
 
 
 
 
 1. Onderzoek naar doeltreffendheid en doelmatigheid van
						 beleid
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 1a. Beleidsdoorlichtingen
 
 
 
 
 
 
 Artikel 1
						 integraal inclusief Nationaal Preventieplan (NPP)
 
 
 1
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Aanvullende
						 Seksuele Gezondheidszorg
 
 
 1
 
 
 2013
 
 
 2013
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Screeningsbeleid
 
 
 1
 
 
 2013
 
 
 2013
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Letselpreventie
 
 
 1
 
 
 2013
 
 
 2013
 
 
 TK
						 32 772, nr. 2
 
 
 
 
 
 Kwaliteit en
						 Patiëntveiligheid (2.1)
 
 
 2
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg (2.2)
 
 
 2
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Bevordering van
						 de werking van het stelsel (2.3)
 
 
 2
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Langdurige zorg
						 tegen maatschappelijk aanvaardbare kosten (3.2) en Hervorming Langdurige Zorg
						 (HLZ)
 
 
 3/FBZ
 
 
 2018
 
 
 2019
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Versterken
						 positie cliënt (4.1)
 
 
 4
 
 
 2017
 
 
 2017
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Opleidingen,
						 beroepenstructuur en arbeidsmarkt (4.2)
 
 
 4
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Kwaliteit en
						 transparantie kennisontwikkeling (4.3)
 
 
 4
 
 
 2017
 
 
 2018
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Zorg en
						 jeugdzorg op Caribisch Nederland
 
 
 4
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Laagdrempelige
						 ondersteuning bij het opvoeden en opgroeien (5.1)
 
 
 5
 
 
 2014
 
 
 2015
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Noodzakelijke
						 en passende zorg (5.2)
 
 
 5
 
 
 2018
 
 
 2019
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Uitvoering
						 Sportbeleid
 
 
 6
 
 
 2010
 
 
 2011
 
 
 TK
						 32 772, nr. 1
 
 
 
 
 
 Sport- en
						 beweegbeleid
 
 
 6
 
 
 2016
 
 
 2017
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 IBO
						 Grensoverschrijdende Zorg
 
 
 FBZ
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 
 
 
 1b. Ander onderzoek naar doeltreffendheid en
						 doelmatigheid
 
 
 
 
 
 
 Basistakenpakket jeugdgezondheidszorg
 
 
 1
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 TK
						 31 839, nr.
						 297
 
 
 
 
 
 Letselpreventie
						 2008–2012
 
 
 1
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 TK
						 29 689, nr.
						 420
 
 
 
 
 
 Subsidie
						 Geneesmiddelenbulletin
 
 
 2
 
 
 2014
 
 
 2016
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Medicijnbalans
						 en Farmacotherapeutisch kompas
 
 
 2
 
 
 2014
 
 
 2016
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Pilots
						 masterplan orgaandonatie
 
 
 2
 
 
 2012
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Subsidie
						 Nederlandse Transplantatiestichting
 
 
 2
 
 
 2015
 
 
 2015
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Subsidieregeling Donatie bij leven
 
 
 2
 
 
 2015
 
 
 2015
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Effectonderzoek
						 campagne orgaandonatie
 
 
 2
 
 
 2012
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Marktscan
						 zorgverzekeringsmarkt (NZa)
 
 
 2/FBZ
 
 
 jaarlijks
 
 
 jaarlijks
 
 
 Weergave van de markt 2008–2012
 TK
						 29 689, nr.
						 420
 
 
 
 
 
 Marktscan
						 geestelijke gezondheidszorg (NZa)
 
 
 2/FBZ
 
 
 jaarlijks
 
 
 jaarlijks
 
 
 Weergave van de markt 2008–2012
 TK
						 25 424, nr.
						 204
 
 
 
 
 
 Marktscan
						 Extramurale Farmaceutische zorg
 
 
 2/FBZ
 
 
 jaarlijks
 
 
 jaarlijks
 
 
 TK
						 29 477, nr.
						 229
 
 
 
 
 
 Kwantitatieve
						 evaluatie risicoverevening
 
 
 2/FBZ
 
 
 jaarlijks
 
 
 jaarlijks
 
 
 TK
						 29 689, nr.
						 380
 
 
 
 
 
 Wanbetaling
						 zorgkosten: voorkomen is beter dan genezen
 
 
 2
 
 
 2012
 
 
 2012
 
 
 TK
						 33 077, nr. 5
 
 
 
 
 
 Evaluatie Dutch
						 Centre for Health Assets TNO/Centrum Zorg en Bouw
 
 
 2
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 
 www.significant.nl
 
 
 
 
 
 
 Monitor
						 zorggerelateerde schade
 
 
 2/FBZ
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 n.v.t.
 Zie ook Monitor zorggerelateerde schade bij patiënten ouder
						 dan 70 jaar (Traject 4) (http://www.narcis.nl)
 
 
 
 
 
 Herhaalstudie
						 naar ziekenhuisopnames door verkeerd geneesmiddelengebruik
 
 
 2
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 TK
						 29 477, nr.
						 226
 
 
 
 
 
 Monitor
						 effecten eigen bijdrage ggz
 
 
 2/FBZ
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Evaluatie wet
						 opsporing onverzekerden
 
 
 2/FBZ
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Zorg voor Beter
						 2005–2012: Beter is, zorg ervoor!
 
 
 3
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 
 www.zonmw.nl
 
 programma’s, zorgvoorbeter
 
 
 
 
 
 Actieplan
						 «Ouderen in veilige handen»
 
 
 3
 
 
 2011
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Zorgbalans
 
 
 4
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Evaluatie
						 Beleidskader voor subsidiëring van PG-organsaties
 
 
 4
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Monitor en
						 effectmeting financieel instrumentarium zorginnovatieplatform
 
 
 4
 
 
 2010
 
 
 2013
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Gezondheidszorg
						 Caribisch Nederland na de transitie
 
 
 4
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 TK
						 31 568, nr.
						 130
 
 
 
 
 
 Evaluatie
						 Wmg
 
 
 4/FBZ
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Evaluatie
						 Zvw/Wzt
 
 
 4/8/FBZ
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Evaluatie
						 Nza
 
 
 4
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 n.v.t
 
 
 
 
 
 Evaluatie
						 CVZ
 
 
 4/FBZ
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Evaluatie van
						 de uitvoering van de taken door het Nationaal Comité 4 en 5 mei
 
 
 7
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Evaluatie van
						 de utivoering van de pensioenen en uitkeringen door de Sociale
						 Verzekeringsbank
 
 
 7
 
 
 2014
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Dyslexiezorg
 
 
 FBZ
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 TK
						 29 689, nr.
						 382
 
 
 
 
 
 Wondzorg
 
 
 FBZ
 
 
 2013
 
 
 2015
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Vervolg
						 integrale bekostiging chronische zorg
 
 
 FBZ
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Opleidingsfonds
 
 
 FBZ
 
 
 2015
 
 
 2016
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2. Overig onderzoek
 
 
 
 
 
 
 Embryowet
 
 
 1
 
 
 
 2010
 
 
 2012
 
 
 TK
						 30 486, nr. 4
 
 
 
 
 
 Euthanasiewet
 
 
 1
 
 
 
 2010
 
 
 2012
 
 
 TK
						 31 036, nr. 6
 
 
 
 
 
 Wet medisch
						 wetenschappelijk onderzoek met mensen
 
 
 1
 
 
 
 2010
 
 
 2012
 
 
 TK
						 29 963, nr. 5
 
 
 
 
 
 Warenwetbesluit
						 attractie- en speeltoestellen
 
 
 1
 
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 TK
						 33 000, nr.
						 191
 
 
 
 
 
 Warenwetbesluit
						 Tatoeeren en Piercen
 
 
 1
 
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 TK
						 32 793, nr.
						 53
 
 
 
 
 
 Wet BIG
 
 
 2
 
 
 
 2011
 
 
 2013
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Onderzoek Wet
						 Geneesmiddelenprijzen
 
 
 2
 
 
 
 2011
 
 
 2012
 
 
 TK
						 29 477, nr.
						 196
 
 
 
 
 
 Veiligheidsprogramma
 
 
 2
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Longitudinaal
						 onderzoek daklozen
 
 
 3
 
 
 
 2010
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Deelname aan
						 vrijwilligerswerk, POLS (CBS)
 
 
 3
 
 
 
 2013
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Monitor plan
						 van aanpak G4
 
 
 3
 
 
 
 jaarlijks
 
 
 jaarlijks
 
 
 
 www.rijksoverheid.nl/documenten-en-publicaties/rapporten/2012/12/03/monitor-plan-van-aanpak-maatschappelijke-opvang.html
 
 
 
 
 
 
 Monitor
						 stedelijk kompas
 
 
 3
 
 
 
 jaarlijks
 
 
 jaarlijks
 
 
 
 www.rijksoverheid.nl/documenten-en-publicaties/rapporten/2012/12/03/monitor-stedelijk-kompas-2011.html
 
 
 
 
 
 
 Financiële
						 impactanalyse besluitvorming over ratificatie van het Internationaal Verdrag
						 inzake de Rechten van personen met een handicap
 
 
 3
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 TK
						 29 355, nr.
						 54
 
 
 
 
 
 Evaluatie
						 RVZ
 
 
 4
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Matchfixing
 
 
 6
 
 
 
 2012
 
 
 2013
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Onderzoek
						 Ongevallen en bewegen in Nederland (OBiN)
 
 
 6
 
 
 
 doorlopend
 
 
 doorlopend
 
 
 
 www.veiligheid.nl
 
 
 
 
 
 
 Rapportage
						 Sport
 
 
 6
 
 
 
 2011
 
 
 2014
 
 
 
 www.scp.nl
 
 
 
 
 
 
 Initatieven
						 bestuurlijk akkoord ggz
 
 
 FBZ
 
 
 
 2014
 
 
 2014
 
 
 n.v.t.
 
 
 
 
 
 Wet bijzondere
						 medische verrichtingen
 
 
 FBZ
 
 
 
 2012
 
 
 2012
 
 
 TK
						 33 693, nr. 1
 
 
 
 
 
 Marktscan
						 intramurale AWBZ-zorg
 
 
 FBZ
 
 
 
 jaarlijks
 
 
 jaarlijks
 
 
 
 http://www.rijksoverheid.nl/documenten-en-publicaties/rapporten/2013/04/23/marktscan-en-beleidsbrief-geestelijke-gezondheidszorg.html
 
 
 
 
 
 
 Marktscan
						 extramurale AWBZ-zorg
 
 
 FBZ
 
 
 
 jaarlijks
 
 
 jaarlijks
 
 
 
 http://www.rijksoverheid.nl/documenten-en-publicaties/rapporten/2013/02/28/marktscan-en-beleidsbrief-extramurale-farmaceutische-zorg.html
 
 
 
 
 
 
 Procesevaluatie
						 Nationaal Programma Ouderenzorg
 
 
 3
 
 
 
 2008
 
 
 2012
 
 
 
 www.zonmw.nl/
 
 programma’s, nationaalprogrammaouderenzorg
 
 
 
 
 
 Rapport «Van
						 incident naar effectief toezicht», onderzoek naar de afhandeling van dossiers
						 over meldingen door de Inspectie voor de Gezondheidszorg
 
 
 10
 
 
 
 2012
 
 
 2012
 
 
 TK
						 33 149, nr.
						 15
 
 
 
 
 
 Rapport
						 «Doorpakken!», organisatieonderzoek naar de Inspectie voor de
						 Gezondheidszorg
 
 
 10
 
 
 
 2012
 
 
 2012
 
 
 TK
						 33 149, nr.
						 15
 
 
 
 
 
 
 
 Parlementaire cijfers
 
 6.
 PARLEMENTAIRE CIJFERS MINISTERIE VAN VWS 1 JANUARI TOT 1
					 JULI 2013
 
 
 In deze bijlage treft u een overzicht van
					 parlementaire cijfers van 1 januari 2013 tot 1 juli 2013. Deze cijfers hebben
					 betrekking op het Ministerie van VWS (verzoeken vanuit de Vaste Commissie VWS)
					 en op alle departementen (schriftelijke en mondelinge vragen).
 Het
					 Ministerie van VWS heeft afgelopen half jaar gemiddeld 7 verzoeken per week
					 vanuit de Vaste Commissie VWS gehad. Dit is meer dan een verzoek per dag. Ruim
					 20% van deze verzoeken had spoed (binnen een week of dag), zo gaf de Vaste
					 Commissie VWS aan. Het Ministerie van VWS staat departementaal breed in de top
					 3 van het aantal sets gestelde schriftelijke vragen; het aantal subvragen en
					 het aantal mondelinge vragen.
 
 Verzoeken vanuit de Vaste Commissie
				 VWS
 Onderstaand treft u een overzicht met het totaal aantal
				 verzoeken aan het Ministerie van VWS vanuit de Vaste Commissie VWS. Daarnaast
				 treft u het aantal verzoeken waarvan de Vaste Commissie VWS heeft aangeven dat
				 spoed betreft.
 
 Verzoeken vanuit Cie VWS
 
 
 
 
 
 
 
 Omschrijving
 
 
 Aantal
1Deze cijfers zijn gebaseerd op de gegevens
								bekend bij Parlementaire Zaken VWS.
 
 
 waarvan
						 spoed
 
 
 
 
 
 
 CIE brieven
						 regulier
 
 
 69
 
 
 
 
 
 CIE brieven in
						 de Regeling van Werkzaamheden
 
 
 36
 
 
 18
 
 
 
 
 CIE brieven in
						 procedurevergadering
 
 
 53
 
 
 23
 
 
 
 
 
 Totaal CIE brieven
 
 
 
 
 158
 
 
 
 
 41
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Schriftelijk
						 overleg (SO)
 
 
 
 16
 
 
 
 
 
 
 Verslag
						 schriftelijk overleg (VSO)
 
 
 
 23
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Totaal verzoeken vanuit Cie VWS met SO en VSO
 
 
 
 
 197
 
 
 
 
 41
 
 
 
 
 
 
 Schriftelijke en mondelinge
				 vragen
 Onderstaand treft u een top 3 en een overzicht van het
				 aantal sets schriftelijke vragen, het aantal subvragen (vragen die een set
				 bevat) en het aantal mondelinge vragen die door zijn gegaan van alle
				 departementen. Voor het Ministerie van VWS is ook het aantal gestelde
				 mondelinge vragen weergeven, voor al deze vragen is een dossier gemaakt door
				 het Ministerie van VWS.
 
 Schriftelijke en mondelinge vragen
 
 
 
 
 
 
 
 Top 3 sets
						 schriftelijke vragen
 
 
 Top 3
						 subvragen schriftelijke vragen
 
 
 Top 3
						 mondelinge vragen die doorgaan
 
 
 
 
 
 
 1. VenJ
 
 
 1.
						 VWS
 
 
 1.
						 VenJ
 
 
 
 
 2.
						 VWS
 
 
 2.
						 VenJ
 
 
 2.
						 VWS
 
 
 
 
 3. EZ
 
 
 3.
						 EZ
 
 
 3. IenM
 
 
 
 
 
 
 Schriftelijke en mondelinge Kamervragen 1 januari tot
					 1 juli 2013
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ministerie
 
 
 Sets
						 schriftelijke vragen
 
 
 Subvragen
 
 
 Mondelinge vragen gesteld
 
 
 Mondelinge
						 vragen die doorgaan
 
 
 
 
 
 
 Veiligheid en
						 Justitie
 
 
 384
 
 
 2.536
 
 
 
 20
 
 
 
 
 Volksgezondheid, Welzijn en Sport
 
 
 321
 
 
 2.597
 
 
 103
 
 
 15
 
 
 
 
 Economische
						 Zaken
 
 
 189
 
 
 1.327
 
 
 
 6
 
 
 
 
 Buitenlandse
						 Zaken
 
 
 167
 
 
 1.044
 
 
 
 6
 
 
 
 
 Sociale Zaken
						 en Werkgelegenheid
 
 
 157
 
 
 1.093
 
 
 
 7
 
 
 
 
 Infrastructuur
						 en Milieu
 
 
 139
 
 
 936
 
 
 
 11
 
 
 
 
 Financiën
 
 
 132
 
 
 922
 
 
 
 7
 
 
 
 
 Onderwijs,
						 Cultuur en Wetenschap
 
 
 103
 
 
 661
 
 
 
 5
 
 
 
 
 Binnenlandse
						 Zaken en Koninkrijksrelaties
 
 
 101
 
 
 669
 
 
 
 7
 
 
 
 
 Defensie
 
 
 29
 
 
 213
 
 
 
 4
 
 
 
 
 Wonen en
						 Rijksdienst
 
 
 51
 
 
 347
 
 
 
 6
 
 
 
 
 Buitenlandse
						 Handel en Ontwikkelingssamenwerking
 
 
 42
 
 
 315
 
 
 
 1
 
 
 
 
 Algemene
						 Zaken
 
 
 21
 
 
 124
 
 
 
 1
 
 
 
 
 Immigratie en
						 Asiel
 
 
 0
 
 
 0
 
 
 
 0
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Begrippenlijst
 
 7.
 BEGRIPPENLIJST
 
 
 
 
 
 
 
 
 Aanvullende post
 
 
 Boekhoudkundige
							 post waar uitgaven en ontvangsten staan gereserveerd die deel uitmaken van de
							 totalen, maar die nog niet specifiek zijn toegedeeld. Belangrijkste voorbeeld
							 betreft de middelen voor de loon- en prijsbijstelling (nominaal).
 
 
 
 
 Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten (AFBZ)
 
 
 Het Algemeen
							 Fonds Bijzondere Ziektekosten (AFBZ) is een sociaal fonds dat gevuld wordt met
							 de opbrengsten van de procentuele AWBZ-premie, een bijdrage van de overheid in
							 de kosten van kortingen (BIKK) en de eigen bijdrage AWBZ die burgers betalen.
							 De betaling van de zorguitgaven in het kader van de AWBZ vindt plaats via de
							 zorgkantoren, die hun geld uit het AFBZ ontvangen.
 
 
 
 
 Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)
 
 
 De Algemene Wet
							 Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) vergoedt langdurige zorg voor mensen met een
							 ernstige beperking. Het gaat om beperkingen door een handicap, chronische
							 ziekte of ouderdom. Voor de meeste AWBZ-zorg is een indicatie nodig. De
							 vergoeding is in de vorm van zorg in natura of in de vorm van een
							 persoonsgebonden budget (pgb). Voor de meeste vormen van zorg geldt een eigen
							 bijdrage.
 
 
 
 
 Anonieme e-mental health
 
 
 Anonieme
							 e-mental health is hulpverlening voor psychische- of verslavingsproblemen via
							 internet waarbij de persoon die hulp zoekt, anoniem wil blijven.
 
 
 
 
 Apparaatsuitgaven
 
 
 Het totaal van
							 de personeelsuitgaven en materiële uitgaven.
 
 
 
 
 Begrotingsgefinancierde uitgaven
 
 
 De BKZ-uitgaven
							 die direct op de rijksbegroting worden verantwoord, worden
							 begrotingsgefinancierde uitgaven genoemd. Het gaat daarbij om uitgaven op de
							 begroting van VWS (Wtcg, uitgaven Caribisch Nederland en zorgopleidingen), een
							 deel van het Gemeentefonds (Wmo) en een deel van de aanvullende post van
							 Financiën (loon- en prijsbijstelling). Op de begrotingsgefinancierde uitgaven
							 is het budgetrecht van de Staten-Generaal van toepassing. De Eerste en Tweede
							 Kamer hebben het recht de uitgaven te beoordelen, goed te keuren of te
							 verwerpen. De Tweede Kamer heeft tevens het recht van amendement.
 
 
 
 
 Beschikbaarheidbijdrage
 
 
 De
							 beschikbaarheidbijdrage is een compensatie aan zorgaanbieders ten laste van het
							 Zorgverzekeringsfonds (Zvf) of het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten
							 (AFBZ) om te voorkomen dat een noodzakelijk geachte vorm van zorg (inclusief de
							 omvang van wat beschikbaar moet zijn) niet tot stand komt of in stand blijft.
							 Achtergrond is dat die vorm van zorg niet (volledig) bekostigd kan worden uit
							 de tarieven die in rekening kunnen worden gebracht. Er zijn onder andere
							 beschikbaarheidbijdragen mogelijk voor academische zorg, orgaanuitname bij
							 donoren, mobiel medische teams, gespecialiseerde brandwondenzorg,
							 gespecialiseerde psychotraumazorg aan specifieke doelgroepen en voor het
							 verzorgen van (medische) vervolgopleidingen.
 
 
 
 
 Bruto Binnenlands Product (BBP)
 
 
 De som van de
							 beloningen van de productiefactoren in het Nederlandse productieproces, plus
							 het saldo van de indirecte belastingen en kostprijsverlagende subsidies.
 
 
 
 
 Budgetdisciplinesector
 
 
 Cluster van
							 uitgaven die voor de regels budgetdiscipline op identieke wijze worden
							 behandeld. Er zijn drie budgetdisciplinesectoren: Rijksbegroting in enge zin,
							 Sociale Zekerheid en Arbeidsmarktbeleid en Zorgsector.
 
 
 
 
 Budgetflexibiliteit
 
 
 De ruimte die
							 budgettair-technisch bezien beschikbaar is voor een alternatieve besteding
 
 
 
 
 Budgettair Kader Zorg (BKZ)
 
 
 Het Budgettair
							 Kader Zorg is het uitgavenplafond, waarin de maximale zorguitgaven zijn
							 vastgelegd, die jaarlijks gedurende de kabinetsperiode mogen worden gedaan. De
							 BKZ-uitgaven bestaan uit de zorguitgaven op grond van de Zorgverzekeringswet
							 (Zvw) en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Daarnaast vallen van
							 de VWS-begroting de uitgaven aan de zorgopleidingen, de uitgaven van de Wet
							 tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) en de uitgaven voor
							 zorg, welzijn en jeugdzorg op Caribisch Nederland onder de BKZ-uitgaven en van
							 de andere begrotingshoofdstukken de middelen die via het Gemeentefonds worden
							 uitgekeerd aan gemeenten voor uitgaven voor huishoudelijke hulp in het kader
							 van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Verder zijn er bedragen
							 gereserveerd op de aanvullende post van het Ministerie van Financiën die vallen
							 onder het BKZ.
 
 
 
 
 Caribisch Nederland
 
 
 Bonaire, Sint
							 Eustatius en Saba
 
 
 
 
 Collectieve lastendruk
 
 
 Het totaal van
							 belasting- en premieontvangsten, vermeerderd met enkele
							 niet-belastingontvangsten.
 
 
 
 
 Collectieve uitgaven
 
 
 Het totaal van
							 de relevante uitgaven van het Rijk (inclusief debudgetteringen en de uitgaven
							 van de agentschappen), de overige publiekrechtelijke lichamen (OPL) en de
							 sociale fondsen. Onderlinge betalingen worden geconsolideerd.
 
 
 
 
 Combinatiepolis
 
 
 Een
							 combinatiepolis vergoedt sommige kosten in natura en andere kosten op rekening.
							 De verzekerde kan zelf kiezen door wie hij zich laat helpen. Soms moet de
							 verzekerde de zorgverlener eerst zelf betalen.
 
 
 
 
 Curatieve zorg (cure)
 
 
 Zorg gericht op
							 herstel; vormen van zorg die gezien worden als curatieve zorg zijn
							 huisartsenzorg, medisch-specialistische zorg, ziekenhuiszorg, paramedische
							 zorg, verloskundige zorg en kraamzorg, ambulancezorg, tandzorg,
							 revalidatiezorg, farmaceutische zorg, bloedvoorziening,
							 transplantatiegeneeskunde en bepaalde onderdelen van de geestelijke
							 gezondheidszorg.
 
 
 
 
 Diagnosebehandelingcombinatie (dbc)
 
 
 Een
							 diagnosebehandelingcombinatie (dbc) is het totale traject vanaf de diagnose van
							 de specialist tot en met de (eventuele) ziekenhuis-/medisch specialistische
							 behandeling die hieruit volgt. Een dbc bestaat dus uit alle activiteiten van
							 een ziekenhuis en medisch specialist die gevolg zijn van een bepaalde
							 zorgvraag. Diagnose en behandeling leiden samen tot één prijs die het
							 ziekenhuis in rekening brengt. Dit wordt vastgelegd in één administratieve
							 code: de zogenoemde dbc-prestatiecode. Elke dbc heeft een eigen tarief dat
							 bestaat uit honorariumbedragen voor de specialist en een kostenbedrag voor het
							 ziekenhuis. Na afloop van het behandelingstraject ontvangt de patiënt één
							 rekening voor het totale traject.
 
 
 
 
 DOT
 
 
 DOT staat voor
							 «dbc’s op weg naar transparantie». DOT is het traject om te komen tot een
							 verbeterd declaratiesysteem voor ziekenhuizen. Het verbeterde declaratiesysteem
							 is op 1 januari 2012 in werking is getreden. De declarabele prestaties worden
							 uitgedrukt in dbc-zorgproducten en overige zorgproducten.
 
 
 
 
 Eerstelijnszorg
 
 
 Eerstelijnszorg
							 is zorg in de buurt. Als iemand zorg nodig heeft, is de eerstelijnszorg het
							 eerste aanspreekpunt. Het gaat dus om «laagdrempelige zorg». De eerstelijnszorg
							 levert een bijdrage aan het gezond blijven van mensen. Het gaat dan om
							 lichamelijke en psychische gezondheid en sociaal welbevinden. Daarnaast draagt
							 de eerstelijnszorg bij aan begeleiding bij zwangerschap en bevalling, snel
							 genezen van alledaagse ziekten of zo goed mogelijk functioneren met
							 (chronische) ziekte of handicap.
 
 
 
 
 Eigen betaling
 
 
 Betalingen voor
							 eigen rekening van zorggebruikers voor zorg die verzekerd is
							 (Zorgverzekeringswet en AWBZ) of waarvoor recht op compensatie bestaat (Wmo).
							 Deze betalingen kunnen bestaan uit het verplicht eigen risico, vrijwillig eigen
							 risico, kosten die uitstijgen boven de maximale vergoeding of wettelijke eigen
							 bijdragen.
 
 
 
 
 Eigen bijdrage
 
 
 Eigen bijdragen
							 zijn een gedeeltelijke betaling van de zorggebruiker voor de verzekerde zorg.
							 Eigen bijdragen worden geheven binnen de Zorgverzekeringswet (Zvw)
							 (bijvoorbeeld voor hulpmiddelen, geestelijke gezondheidszorg, ziekenvervoer),
							 de AWBZ (bijvoorbeeld voor verpleging, verzorging, begeleiding en zorg met
							 verblijf) en de Wmo (bijvoorbeeld voor huishoudelijke hulp en
							 woningaanpassingen).
 
 
 
 
 Eigen risico
 
 
 Voor iedereen
							 van 18 jaar en ouder geldt een verplicht eigen risico voor de zorgverzekering.
							 Dat betekent dat voor zorg uit het basispakket de eerste € 350 door de patiënt
							 zelf betaald moet worden. Dat geldt niet voor de kosten van de huisarts,
							 verloskundige zorg en kraamzorg. Bij sommige verzekeraars is het mogelijk te
							 kiezen voor een hoger eigen risico (vrijwillig eigen risico). Dan kan een
							 lagere premie voor de basisverzekering gelden.
 
 
 
 
 EMU-saldo
 
 
 Het EMU-saldo
							 heeft betrekking op het vorderingensaldo van de sector Overheid op
							 transactiebasis. Het vorderingensaldo geeft de mutatie in het saldo van de
							 financiële activa en passiva van de collectieve sector weer. Omdat het
							 EMU-saldo betrekking heeft op de totale collectieve sector, is niet alleen het
							 vorderingensaldo van het Rijk van belang, maar ook de vorderingensaldi van de
							 sociale fondsen en de lokale overheid.
 
 
 
 
 EMU-schuld(-quote)
 
 
 Het totaal van
							 de uitstaande leningen ten laste van de gehele collectieve sector. Dit is de
							 optelsom van de uitstaande leningen ten laste van het Rijk, de sociale fondsen
							 en de lokale overheid, minus de onderlinge schuldverhoudingen van deze drie
							 subsectoren. De EMU-schuld is een bruto-schuldbegrip. Bij bepaling van de
							 EMU-schuldquote wordt de EMU-schuld uitgedrukt in procenten van het BBP.
 
 
 
 
 Extramurale zorg
 
 
 Onder
							 extramurale zorg (letterlijk: zorg buiten de muren) verstaat men zorg die de
							 zorgvrager op afspraak in de praktijk van de hulpverlener krijgt, of die de
							 hulpverlener bij de cliënt aan huis levert.
 
 
 
 
 Fonds Economische Structuurversterking (FES)
 
 
 Het FES wordt
							 gevoed met een deel van de gasbaten, alsmede met de rentevrijval (na
							 dividendderving) samenhangend met de ontvangsten uit de verkoop van
							 staatsdeelnemingen, en eventueel opbrengsten van veilingen van
							 ether-frequenties. De middelen uit het FES worden gereserveerd voor
							 investeringsprojecten van nationaal belang die de economische structuur
							 versterken. Het betreft een verdeelfonds; vanuit het fonds worden bijdragen
							 toegekend aan andere begrotingen van het Rijk.
 
 
 
 
 Gemeentefonds
 
 
 Fonds waaruit
							 jaarlijks (algemene) uitkeringen worden gedaan aan de gemeenten, ter dekking
							 van een deel van hun uitgaven.
 
 
 
 
 Horizontale ontwikkeling
 
 
 De horizontale
							 ontwikkeling is de ontwikkeling die in dezelfde begroting te zien is tussen
							 twee opeenvolgende jaren.
 
 
 
 
 Interdepartementaal beleidsonderzoek (IBO)
 
 
 De evaluatie
							 van beleidsterreinen en ontwikkeling van beleidsvarianten volgens een door de
							 regering vastgestelde interdepartementale procedure. Deze procedure voorziet
							 onder meer in de totstandkoming van openbare rapportages.
 
 
 
 
 Intramurale zorg
 
 
 Intramurale
							 zorg (letterlijk: zorg binnen de muren) is
							 gezondheidszorg die gedurende een onafgebroken verblijf van meer dan 24 uur
							 geboden wordt in een zorginstelling, zoals een ziekenhuis, verpleeghuis,
							 verzorgingshuis of een instelling voor verstandelijk gehandicapten. De geboden
							 zorg kan bestaan uit begeleiding, verzorging en/of behandeling.
 
 
 
 
 Kapitaallasten
 
 
 Kapitaallasten
							 zijn de rente en afschrijvingskosten van investeringen in gebouwen en
							 grond.
 
 
 
 
 Langdurige zorg (care)
 
 
 Zorg die langer
							 dan één jaar duurt voor mensen met een beperking, chronisch zieken en ouderen
							 die professionele zorg en/of begeleiding nodig hebben in hun dagelijks
							 leven.
 
 
 
 
 Lastenverlichting (en -verzwaring)
 
 
 Een verlaging
							 (verhoging) van belastingtarieven dan wel verruiming (beperking) van fiscale
							 aftrekmogelijkheden of een verlaging (verhoging) van de tarieven van de
							 socialeverzekeringspremies.
 
 
 
 
 Leen- en depositofaciliteit
 
 
 Een budgettaire
							 faciliteit waarvan dienstonderdelen van het Rijk die een baten-lastenstelsel
							 voeren gebruik kunnen maken; zij kunnen bij de Minister van Financiën
							 geldmiddelen lenen om investeringen te plegen,
 
 
 
 
 Loonbijstelling
 
 
 Tegemoetkoming
							 voor de extra uitgaven van Ministeries ten gevolge van loonstijgingen.
 
 
 
 
 Macrobeheersinstrument (mbi)
 
 
 Het
							 macrobeheersinstrument is een instrument dat ingezet kan worden bij
							 overschrijdingen in sectoren waar prestatiebekostiging is ingevoerd om
							 overschrijdingen ten opzichte van een vooraf bepaald kader te redresseren.
							 Indien de uitgaven aan zorg het kader overschrijden wordt de overschrijding in
							 beginsel door de Nza generiek verrekend over alle aanbieders, tenzij de
							 overschrijding op andere wijze wordt gecompenseerd. Daarbij wordt door de Nza
							 gekeken naar de uitgaven aan zorg geleverd door een individuele aanbieder als
							 aandeel van die aanbieder in de totale uitgaven aan geleverde zorg door alle
							 aanbieders samen. De Nza stuurt een beschikking naar de individuele aanbieders.
							 De aanbieders dragen het bedrag van de beschikking af aan het
							 Zorgverzekeringsfonds.
 
 
 
 
 Macroprestatiebedrag (mpb)
 
 
 Macrobedrag dat
							 beschikbaar is voor Zvw-uitgaven door verzekeraars, conform de VWS-begroting.
							 Zvw-uitgaven direct uit het zorgverzekeringsfonds (o.a.
							 beschikbaarheidbijdragen en een deel van de kosten buitenland) vallen hier
							 buiten. Het mpb wordt op basis van de risicoprofielen van de
							 verzekerdenpopulaties aan de verzekeraars toegedeeld. Na aftrek van de nominale
							 rekenpremie leidt dit tot een uitkering aan de verzekeraars uit het
							 zorgverzekeringsfonds (ex-anterisicoverevening).
 
 
 
 
 Multidisciplinaire zorgverlening
 
 
 Multidisciplinaire zorgverlening houdt een zorgverlening in waarbij
							 zorgaanbieders van diverse disciplines de zorgonderdelen in samenhang en in
							 samenwerking met de betreffende patiënt aan de patiënt leveren. In deze
							 begroting staan bij multidisciplinaire zorgverlening de kosten vermeld van de
							 ketens Diabetes, COPD en Vasculair Risicomanagement, geïntegreerde
							 eerstelijnszorg en Stoppen met roken.
 
 
 
 
 Naturapolis
 
 
 Bij een
							 naturapolis betaalt de zorgverzekeraar de rekeningen rechtstreeks aan de
							 zorgaanbieder (bijvoorbeeld de dokter of het ziekenhuis). De verzekerde kan
							 alleen de zorgaanbieders gebruiken waar de zorgverzekeraar een contract mee
							 heeft. Als de verzekerde toch door een andere zorgverlener wil worden geholpen,
							 dan is de zorgverzekeraar niet verplicht de kosten te vergoeden.
 
 
 
 
 Niet-belastingontvangsten
 
 
 Alle
							 begrotingsontvangsten van het Rijk die niet tot de belastingen worden gerekend.
							 Het betreft een zeer heterogene groep. Het gaat daarbij vooral om ontvangsten
							 die samenhangen met verleende overheidsdiensten en kredietverlening door het
							 Rijk, sommige ontvangsten die als collectieve lasten worden aangemerkt, de
							 gasbaten (exclusief vennootschaps belasting) en incidentele ontvangsten uit de
							 verkoop van staatsdeelnemingen. Bij het Budgettair Kader Zorg worden het
							 verplicht eigen risico en de eigen bijdragen samen gerekend als
							 niet-belastingontvangsten.
 
 
 
 
 Nominaal en onverdeeld
 
 
 Zie aanvullende
							 post.
 
 
 
 
 (Nominale) opslagpremie Zvw
 
 
 Het verschil
							 tussen de echte Zvw-premie (vastgesteld door verzekeraars) en de nominale
							 rekenpremie Zvw (vastgesteld door VWS). De opslagpremie wordt onder andere
							 gebruikt voor de administratiekosten van zorgverzekeraars en voor de opbouw van
							 reserves. Ook kunnen verzekeraars winsten en verliezen uit het verleden,
							 afwijkende inschattingen ten aanzien van de zorguitgaven of risico-opslagen in
							 de opslagpremie verwerken.
 
 
 
 
 (Nominale) rekenpremie Zvw
 
 
 Premiebedrag
							 dat door zorgverzekeraars bij verzekeraars in rekening gebracht moet worden om
							 samen met de uitkering uit het zorgverzekeringsfonds het macroprestatiebedrag
							 op te brengen. De rekenpremie is geen echte premie en wordt bij de begroting
							 door VWS vastgesteld. Verzekeraars bepalen de echte premiehoogte zelf (zie
							 (nominale) opslagpremie Zvw).
 
 
 
 
 Premiegefinancierde uitgaven
 
 
 De BKZ-uitgaven
							 volgens de Zvw en de AWBZ worden premiegefinancierde uitgaven genoemd, omdat de
							 uitgaven grotendeels (namelijk naast o.a. rijksbijdragen) worden opgebracht uit
							 premies. Deze uitgaven maken op grond van de Comptabiliteitswet geen onderdeel
							 uit van de rijksbegroting. Zij worden niet opgenomen in de begrotingsstaat van
							 de VWS-begroting. Het budgetrecht is op deze uitgaven niet van toepassing. De
							 uitgaven maken wel deel uit van het beheersingsregime van het Budgettair Kader
							 Zorg. In de memorie van toelichting bij de begroting van VWS wordt wel aandacht
							 besteed aan de ontwikkeling van de zorguitgaven en de
							 beleidsontwikkelingen.
 
 
 
 
 Prestatiebekostiging
 
 
 Prestatiebekostiging wil zeggen dat zorgaanbieders voor elke geleverde
							 zorgprestatie apart betaald krijgen, in plaats van dat zij per jaar één vast
							 budget hebben voor het leveren van zorg. Het inkomen van de zorgaanbieder is
							 bij prestatiebekostiging gelijk aan de prijs per (zorg)prestatie en het aantal
							 keer (volume) dat hij deze prestatie leverde.
 
 
 
 
 Prijsbijstelling
 
 
 Tegemoetkoming
							 voor de extra uitgaven van Ministeries ten gevolge van prijsstijgingen.
 
 
 
 
 Prijs Nationale Bestedingen (pNB)
 
 
 De Nationale
							 Bestedingen bestaan uit particuliere consumptie, de overheidsconsumptie, de
							 bedrijfsinvesteringen en de overheidsinvesteringen. De prijs van deze
							 bestedingen is het gemiddelde prijspeil van deze afzetcategorieën. De reële
							 uitgavenkaders worden op basis van de pNB omgerekend in lopende prijzen, zodat
							 de geraamde uitgaven aan deze kaders kunnen worden getoetst. De Nationale
							 Bestedingen-deflator (NB-deflator) geeft de ontwikkeling van de pNB weer.
 
 
 
 
 Privékliniek
 
 
 Particuliere
							 kliniek die alleen onverzekerde zorg levert.
 
 
 
 
 Procentuele AWBZ-premie
 
 
 De procentuele
							 AWBZ-premie wordt geheven als percentage over het inkomen in de eerste en
							 tweede belastingschijf. De premie wordt na aftrek van een deel van de
							 heffingskortingen gestort in het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten
							 (AFBZ).
 
 
 
 
 Procentuele Zvw-premie
 
 
 De procentuele
							 Zvw-premie is een bijdrage die betaald wordt door de werkgever of
							 uitkeringsinstantie als percentage van het bruto loon, de bruto uitkering of
							 het bruto pensioen, of door de verzekerde zelf over de netto inkomsten. Deze
							 premies worden gestort in het zorgverzekeringsfonds.
 
 
 
 
 Rechtspersoon met een Wettelijke Taak (RWT)
 
 
 Rechtspersonen
							 met een Wettelijke Taak worden geheel of gedeeltelijk met publiek geld
							 bekostigd en oefenen een wettelijke taak uit. RWT’s kunnen tevens zelfstandig
							 bestuursorgaan (ZBO) zijn, maar er bestaan ook RWT’s die geen ZBO zijn en ZBO’s
							 die geen RWT zijn.
 
 
 
 
 Restitutiepolis
 
 
 Bij een
							 restitutiepolis kiest de verzekerde zelf zijn zorgverleners. De verzekerde
							 betaalt de kosten eerst zelf en stuurt de rekening naar zijn zorgverzekeraar.
							 Meestal krijgt de verzekerde alle zorg uit het basispakket vergoed. Een
							 restitutiepolis is meestal iets duurder dan een naturapolis.
 
 
 
 
 Risicoverevening
 
 
 Compensatie van
							 zorgverzekeraars voor verschillen in risico's tussen verzekerden. Nodig omdat
							 de ene verzekerde voorspelbaar meer of minder zorgkosten zal veroorzaken dan de
							 andere. Zorgverzekeraars mogen in de premiestelling geen onderscheid maken
							 tussen de verzekerden en het is niet gewenst dat zorgverzekeraars door
							 risicoselectie zich eenzijdig richten op de verzekerden met gunstige risico's.
							 De risicoverevening kent twee vormen, ex ante en ex post. Bij de
							 ex-anterisicoverevening vindt vooraf bij de verdeling van de middelen vanuit
							 het zorgverzekeringsfonds aan de verzekeraars een correctie plaats op basis van
							 risicofactoren van de verzekerdenpopulatie, zoals leeftijd, geslacht,
							 medicatiegebruik, bepaalde aandoeningen en sociaal-economische status. De
							 ex-postcompensaties bestaan uit hogekostencompensatie voor de geneeskundige ggz
							 (pooling van de hoogste zorgkosten) en de bandbreedteregeling voor
							 geneeskundige ggz en Ziekenhuiszorg; dit is een vangnet waarmee resultaten die
							 buiten een bepaalde bandbreedte vallen aangevuld dan wel afgeroomd worden. Het
							 streven is om de ex-postcompensaties binnen afzienbare tijd af te bouwen.
 
 
 
 
 Sociale fondsen
 
 
 Fondsen
							 waaruit uitkeringen en voorzieningen worden verstrekt krachtens
							 sociale-verzekeringswetten. De financiering vindt voor het overgrote deel
							 plaats via sociale premies en rijksbijdragen. Tot de sociale fondsen behoren
							 ook het Zorgverzekeringsfonds (Zvf) en het Algemeen Fonds Bijzondere
							 Ziektekosten (AFBZ).
 
 
 
 
 Topreferente zorg
 
 
 Topreferente
							 zorg is zorg die alleen in universitair medische centra kan worden geboden.
							 Hierbij gaat het om moeilijke, dure of weinig voorkomende vormen van
							 diagnostiek en behandeling. Deze vormen van zorg vereisen zeer specialistische
							 kennis.
 
 
 
 
 Tweedelijnszorg
 
 
 Tweedelijnszorg
							 bestaat uit ziekenhuiszorg en geestelijke gezondheidszorg. Toegang tot deze
							 zorg is alleen mogelijk na verwijzing van een zorgverlener uit de
							 eerstelijnszorg.
 
 
 
 
 Uitgavenkader
 
 
 Een jaarlijks
							 uitgavenplafond, waarin de netto-uitgaven (uitgaven min de
							 niet-belastingontvangsten) voor de gehele kabinetsperiode zijn vastgelegd. Het
							 totaalkader is onderverdeeld in drie deelkaders: Rijksbegroting in enge zin,
							 Sociale Zekerheid en Arbeidsmarkt en het Budgettair Kader Zorg.
 
 
 
 
 Uitkomstbekostiging
 
 
 Bekostiging
							 gericht op het stimuleren van goede uitkomsten van medische behandeling in
							 termen van kwaliteit én kosten.
 
 
 
 
 Verticale ontwikkeling
 
 
 De verticale
							 ontwikkeling is de ontwikkeling die zich heeft voorgedaan sinds de vorige
							 begroting. Het betreft dus een vergelijking van hetzelfde jaar of dezelfde
							 reeks van jaren in de huidige begroting met de voorgaande begroting.
 
 
 
 
 Verzameluitkering
 
 
 In een
							 verzameluitkering worden per Ministerie alle financieel geringe overdrachten
							 (beleidsthema’s) aan een medeoverheid opgenomen. Alle bedragen waarvoor een
							 budget beschikbaar is dat onder het grensbedrag (gesteld op maximaal € 10
							 miljoen) ligt, moeten in de verzameluitkering worden opgenomen. Met de
							 verzameluitkering wordt beoogd de medeoverheden ruimte te bieden voor lokaal
							 maatwerk en de administratieve lasten bij het Rijk en de medeoverheden te
							 beperken.
 
 
 
 
 Wet
							 maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
 
 
 De Wet
							 maatschappelijke ondersteuning (Wmo) regelt dat mensen met een beperking
							 ondersteuning kunnen krijgen. Het kan gaan om ouderen, gehandicapten of mensen
							 met psychische problemen. Zij krijgen bijvoorbeeld huishoudelijke hulp of een
							 rolstoel. Dankzij de Wmo kunnen zij meedoen in de maatschappij en zo veel
							 mogelijk zelfstandig blijven wonen. Gemeenten voeren de Wmo uit. Iedere
							 gemeente legt andere accenten.
 
 
 
 
 Zelfstandig behandelcentrum (zbc)
 
 
 Een
							 samenwerkingsverband van ten minste twee medisch specialisten die (deels)
							 verzekerde zorg leveren.
 
 
 
 
 Zelfstandig Bestuursorgaan (ZBO)
 
 
 Orgaan waaraan
							 de uitoefening van een wettelijke taak is opgedragen, zonder dat er sprake is
							 van (volledige) ondergeschiktheid aan de Minister, en die voor de uitoefening
							 van de taak uit collectieve middelen (rijksbijdragen en heffingen) worden
							 gefinancierd.
 
 
 
 
 Zorg
							 in natura
 
 
 Zorg in natura
							 is zorg die door de zorgverlener is verleend en via het zorgkantoor wordt
							 betaald. De kosten worden door het zorgkantoor rechtstreeks aan de zorgverlener
							 vergoed. Voor de meeste vormen van zorg geldt een eigen bijdrage.
 
 
 
 
 Zorgverzekeringsfonds (Zvf)
 
 
 Het
							 Zorgverzekeringsfonds (Zvf) is een sociaal fonds dat gevuld wordt met de
							 opbrengsten van de procentuele Zvw-premie en een rijksbijdrage. Het grootste
							 deel van de inkomsten wordt betaald aan de zorgverzekeraars op basis van het
							 risicoprofiel van hun verzekerdenpopulatie (zie risicoverevening). Een beperkt
							 deel wordt direct aan zorgaanbieders betaald door het ZVF. Dit betreft vooral
							 beschikbaarheidbijdragen en kosten buitenland.
 
 
 
 
 Zorgverzekeringswet (Zvw)
 
 
 In de
							 Zorgverzekeringswet is geregeld dat iedereen die in Nederland woont en/of
							 loonbelasting betaalt, verplicht een basisverzekering moet afsluiten. Voor
							 verzekeraars geldt een acceptatieplicht, een zorgplicht en een verbod op
							 premiedifferentiatie op grond van gezondheidskenmerken. De medisch
							 noodzakelijke zorg uit de Zvw heeft de overheid vastgelegd in het zorgpakket.
							 Welke zorg dit precies is, werken de verzekeraars uit in de zorgpolis. De soort
							 polis bepaalt of de verzekerde zelf een zorgverlener mag kiezen. Voor het
							 gebruik van zorg geldt een wettelijk verplicht eigen risico. In sommige
							 gevallen moet de verzekerde een eigen bijdrage betalen.
 
 
 
 
 Zorgzwaartepakket (ZZP)
 
 
 Een
							 zorgzwaartepakket (ZZP) beschrijft welke ondersteuning of zorg iemand nodig
							 heeft die niet zelfstandig kan wonen. Er zijn 51 zorgzwaartepakketten, verdeeld
							 over de sectoren verpleging & verzorging, gehandicaptenzorg en geestelijke
							 gezondheidszorg. Een ZZP omvat wonen, zorg, diensten en eventueel ook
							 dagbesteding en behandeling. Er zijn lichte pakketten voor mensen die alleen
							 hulp nodig hebben bij de dagelijkse verzorging en zware pakketten voor mensen
							 met bijvoorbeeld een ernstige beperking of een zware vorm van dementie. De
							 zorgaanbieder krijgt voor elk ZZP een bedrag.
 
 
 
 
 
 
 
 Lijst met afkortingen
 
 8.
 AFKORTINGEN
 
 
 
 
 
 
 
 
 ACBG
 
 
 Agentschap College ter Beoordeling van Geneesmiddelen
 
 
 
 
 ADL
 
 
 Algemene dagelijkse levensverrichtingen
 
 
 
 
 Aids
 
 
 Acquired immune deficiency syndrome
 
 
 
 
 AMK
 
 
 Advies- en Meldpunten Kindermishandeling
 
 
 
 
 AMvB
 
 
 Algemene Maatregel van Bestuur
 
 
 
 
 AO
 
 
 Algemeen overleg
 
 
 
 
 AOR
 
 
 Algemene Oorlogsongevallenregeling Indonesië
 
 
 
 
 AWBZ
 
 
 Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
 
 
 
 
 Awir
 
 
 Algemene wet inkomensafhankelijke regelingen
 
 
 
 
 AZR
 
 
 AWBZ-brede zorgregistratie
 
 
 
 
 bbp
 
 
 Bruto
							 binnenlands product
 
 
 
 
 BIG
 
 
 Wet op
							 de beroepen in de individuele gezondheidszorg
 
 
 
 
 BIKK
 
 
 Bijdrage in de kosten van kortingen
 
 
 
 
 BKZ
 
 
 Budgettair Kader Zorg
 
 
 
 
 Bopz
 
 
 Wet
							 bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen
 
 
 
 
 BRV
 
 
 Bovenregionale gehandicaptenvervoer
 
 
 
 
 BSN
 
 
 Burgerservicenummer
 
 
 
 
 BZK
 
 
 Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties, Ministerie van –
 
 
 
 
 C2000
 
 
 Communicatie 2000
 
 
 
 
 CAK
 
 
 Centraal Administratie Kantoor
 
 
 
 
 CAO
 
 
 Collectieve Arbeidsovereenkomst
 
 
 
 
 CAOR
 
 
 Commissie Algemene Oorlogsongevallenregeling Indonesië
 
 
 
 
 CBG
 
 
 College ter Beoordeling van Geneesmiddelen
 
 
 
 
 CBS
 
 
 Centraal Bureau voor de Statistiek
 
 
 
 
 CBZ
 
 
 College bouw zorginstellingen
 
 
 
 
 CCE
 
 
 Centra
							 voor Consultatie en Expertise
 
 
 
 
 CCMO
 
 
 Centrale Commissie Mensgebonden Onderzoek
 
 
 
 
 CEG
 
 
 Centrum voor ethiek en gezondheid
 
 
 
 
 CGL
 
 
 Centrum Gezond Leven
 
 
 
 
 CGM
 
 
 Centrum Gezondheid en Milieu
 
 
 
 
 CIb
 
 
 Centrum Infectieziektebestrijding
 
 
 
 
 CIBG
 
 
 Centraal Informatiepunt Beroepen Gezondheidszorg, agentschap
 
 
 
 
 CIZ
 
 
 Centrum Indicatiestelling Zorg
 
 
 
 
 CJG
 
 
 Centra
							 voor Jeugd en Gezin
 
 
 
 
 CJIB
 
 
 Centraal Justitieel Incasso Bureau
 
 
 
 
 CRD
 
 
 Commissie Registratie Diergeneesmiddelen
 
 
 
 
 CSZ
 
 
 Commissie sanering ziekenhuisvoorzieningen
 
 
 
 
 CVB
 
 
 Centrum Bevolkingsonderzoek
 
 
 
 
 CVZ
 
 
 College voor zorgverzekeringen
 
 
 
 
 DALY
 
 
 Disability Adjusted Life Year
 
 
 
 
 dbc
 
 
 diagnose- behandelcombinatie
 
 
 
 
 DCP
 
 
 Decentrale Procedure
 
 
 
 
 DG
 
 
 Directoraat-Generaal
 
 
 
 
 DKTP
 
 
 Difterie, kinkhoest, tetanus en polio
 
 
 
 
 ECDC
 
 
 European Center for Disease Prevention and Control
 
 
 
 
 EMA
 
 
 European Medicines Agency
 
 
 
 
 EU
 
 
 Europese Unie
 
 
 
 
 EuSANH
 
 
 European Science Advisory Network for Health
 
 
 
 
 FBZ
 
 
 Financieel Beeld Zorg
 
 
 
 
 FES
 
 
 Fonds
							 Economische Structuurversterking
 
 
 
 
 FLO
 
 
 Functioneel Leeftijdsontslag
 
 
 
 
 fte
 
 
 fulltime equivalent
 
 
 
 
 G4
 
 
 Vier
							 grootste gemeenten van Nederland (Amsterdam, Den Haag, Rotterdam en
							 Utrecht)
 
 
 
 
 GGD
 
 
 Gemeentelijke Gezondheidsdienst
 
 
 
 
 GGG
 
 
 Goed
							 Gebruik Geneesmiddelen
 
 
 
 
 ggz
 
 
 Geestelijke gezondheidszorg
 
 
 
 
 GMS
 
 
 Geïntegreerd Meldkamer Systeem
 
 
 
 
 GR
 
 
 Gezondheidsraad
 
 
 
 
 Harm
 
 
 Hospital Admissions Related to Medication
 
 
 
 
 Hiv
 
 
 Human
							 immunodeficiency virus
 
 
 
 
 IBO
 
 
 Interdepartementaal Beleidsonderzoek
 
 
 
 
 ICT
 
 
 Informatie- en communicatietechnologie
 
 
 
 
 IGZ
 
 
 Inspectie voor de Gezondheidszorg
 
 
 
 
 IenM
 
 
 Infrastructuur en Milieu, Ministerie van -
 
 
 
 
 IJZ
 
 
 Inspectie Jeugdzorg
 
 
 
 
 IKNL
 
 
 Integraal Kankercentrum Nederland
 
 
 
 
 IKZ
 
 
 Integraal Kankercentrum Zuid
 
 
 
 
 InTracacc
 
 
 Instituut voor Translationele Vaccinologie
 
 
 
 
 IT
 
 
 Informatietechnologie
 
 
 
 
 IVM
 
 
 Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik
 
 
 
 
 JGZ
 
 
 Jeugdgezondheidszorg
 
 
 
 
 JMW
 
 
 Joods
							 Maatschappelijk Werk
 
 
 
 
 JOGG
 
 
 Jongeren op Gezond Gewicht
 
 
 
 
 KNHB
 
 
 Koninklijke Nederlandse Hockey Bond
 
 
 
 
 KNMG
 
 
 Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst
 
 
 
 
 KNMP
 
 
 Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie
 
 
 
 
 KNVB
 
 
 Koninklijke Nederlandse Voetbal Bond
 
 
 
 
 LEBA
 
 
 Landelijke Evaluatie Bevolkingsonderzoek naar Baarmoederhalskanker
 
 
 
 
 LETB
 
 
 Landelijk Evaluatie Bevolkingsonderzoek borstkanker
 
 
 
 
 LHV
 
 
 Landelijke Huisartsen Vereniging
 
 
 
 
 LSFVP
 
 
 Landelijke Stichting Familievertrouwenspersoon
 
 
 
 
 Lvb
 
 
 Licht
							 verstandelijke beperking
 
 
 
 
 LZ
 
 
 Langdurige Zorg
 
 
 
 
 mbo
 
 
 middelbaar beroepsonderwijs
 
 
 
 
 MC
 
 
 Medisch Centrum
 
 
 
 
 MEE
 
 
 Vereniging voor ondersteuning bij leven met een beperking
 
 
 
 
 METC
 
 
 Medisch Ethische Commissie
 
 
 
 
 MO
 
 
 Maatschappelijke Opvang
 
 
 
 
 Movisie
 
 
 Kennis
							 en advies voor maatschappelijke ontwikkeling
 
 
 
 
 MRP
 
 
 Mutual
							 Recognition Procedure
 
 
 
 
 NCJ
 
 
 Nederlands Centrum Jeugdgezondheid
 
 
 
 
 NISB
 
 
 Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen
 
 
 
 
 NIVEL
 
 
 Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg
 
 
 
 
 NJi
 
 
 Nederlands Jeugdinstituut
 
 
 
 
 NJR
 
 
 Nationale Jeugdraad
 
 
 
 
 NKI
 
 
 Nederlands Kanker Instituut
 
 
 
 
 NMa
 
 
 Nederlandse Mededingingsautoriteit
 
 
 
 
 NMT
 
 
 Nederlandse Maatschappij tot Bevordering der Tandheelkunde
 
 
 
 
 NOC*NSF
 
 
 Nederlands Olympisch Comité*Nederlandse Sport Federatie
 
 
 
 
 NTS
 
 
 Nederlandse Transplantatie Stichting
 
 
 
 
 n.v.t.
 
 
 Niet
							 van toepassing
 
 
 
 
 NvW
 
 
 Nota
							 van Wijziging
 
 
 
 
 NVWA
 
 
 Nederlandse Voedsel- en Waren Autoriteit
 
 
 
 
 NVZ
 
 
 Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen
 
 
 
 
 NWO
 
 
 Nederlandse Organisatie voor Wetenschappelijk Onderzoek
 
 
 
 
 NZa
 
 
 Nederlandse Zorgautoriteit
 
 
 
 
 NZi
 
 
 Nederlands Zorginstituut
 
 
 
 
 OBiN
 
 
 Ongevallen en Bewegen in Nederland
 
 
 
 
 OCW
 
 
 Onderwijs, Cultuur en Wetenschap, Ministerie van -
 
 
 
 
 OESO
 
 
 Organisatie voor Economische Samenwerking en Ontwikkeling
 
 
 
 
 ova
 
 
 Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling
 
 
 
 
 PALGA
 
 
 Pathologisch anatomisch landelijk geautomatiseerd archief
 
 
 
 
 pg
 
 
 Patiënten- en gehandicaptenorganisaties
 
 
 
 
 pgb
 
 
 Persoonsgebonden budget
 
 
 
 
 PIP
 
 
 Poly
							 Implant Prothèse
 
 
 
 
 Pkb
 
 
 Persoonlijk kilometer budget
 
 
 
 
 POLS
 
 
 Permanent Onderzoek Leefsituatie
 
 
 
 
 p*q
 
 
 price*quantity
 
 
 
 
 PSIE
 
 
 Prenatale screening van infectieziekten en erytrocytenimmunisatie
 
 
 
 
 PUR
 
 
 Pensioen- en Uitkeringsraad
 
 
 
 
 RBVZ
 
 
 Referentiebestand verzekerden Zorgverzekeringswet
 
 
 
 
 RHB
 
 
 Rijkshoofdboekhouding
 
 
 
 
 RIVM
 
 
 Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu
 
 
 
 
 RMO
 
 
 Raad
							 voor Maatschappelijke Ontwikkeling
 
 
 
 
 RMS
 
 
 Reference Member State
 
 
 
 
 RTE
 
 
 Regionale Toetsingcommissie Euthanasie
 
 
 
 
 RVP
 
 
 Rijksvaccinatieprogramma
 
 
 
 
 RVZ
 
 
 Raad
							 voor de Volksgezondheid en Zorg
 
 
 
 
 RWT
 
 
 Rechtspersoon met een wettelijke taak
 
 
 
 
 SAIP
 
 
 Stichting Administratieve Indonesische Pensioenen
 
 
 
 
 SBV-Z
 
 
 Sectorale Berichten Voorziening in de Zorg
 
 
 
 
 SCP
 
 
 Sociaal en Cultureel Planbureau
 
 
 
 
 SHG
 
 
 Steunpunt Huiselijk Geweld
 
 
 
 
 SLA
 
 
 Service Level Agreement
 
 
 
 
 Soa
 
 
 Seksueel overdraagbare aandoening
 
 
 
 
 SOR
 
 
 Strategisch Onderzoek RIVM
 
 
 
 
 SSO
 
 
 Shared
							 Service Organisatie
 
 
 
 
 Stb
 
 
 Staatsblad
 
 
 
 
 SVB
 
 
 Sociale Verzekeringsbank
 
 
 
 
 SVB-Z
 
 
 Sectorale Berichten Voorziening in de Zorg
 
 
 
 
 SVOP
 
 
 Strategisch Vaccin Onderzoek Programma
 
 
 
 
 SZW
 
 
 Sociale Zaken en Werkgelegenheid, Ministerie van -
 
 
 
 
 TBU
 
 
 Tegemoetkoming buitengewone uitgaven
 
 
 
 
 TI Pharma
 
 
 Top
							 Instituut Pharma
 
 
 
 
 TK
 
 
 Tweede
							 Kamer
 
 
 
 
 TNO
 
 
 Toegepast Natuurwetenschappelijk Onderzoek
 
 
 
 
 TSZ
 
 
 Tegemoetkoming Specifieke Zorgkosten
 
 
 
 
 UMC
 
 
 Universitair Medisch Centrum
 
 
 
 
 UZI
 
 
 Unieke
							 Zorgverlener Identificatie
 
 
 
 
 VAO
 
 
 voortgezet algemeen overleg
 
 
 
 
 VenJ
 
 
 Veiligheid en Justitie, Ministerie van -
 
 
 
 
 VINEX
 
 
 Vierde
							 Nota Ruimtelijke Ordening Extra
 
 
 
 
 VMS
 
 
 Veiligheidmanagementsysteem
 
 
 
 
 VN
 
 
 Verenigde Naties
 
 
 
 
 VNG
 
 
 Vereniging van Nederlandse Gemeenten
 
 
 
 
 VTV
 
 
 Volksgezondheid Toekomst Verkenning
 
 
 
 
 VUT
 
 
 Vervroegde Uittreding
 
 
 
 
 VWS
 
 
 Volksgezondheid, Welzijn en Sport, Ministerie van -
 
 
 
 
 Wajong
 
 
 werk
							 en arbeidsondersteuning jonggehandicapten
 
 
 
 
 Wbp
 
 
 Wet
							 buitengewoon pensioen 1940–1945
 
 
 
 
 Wcz
 
 
 Wet
							 cliëntenrechten zorg
 
 
 
 
 WHO
 
 
 World
							 Health Organisation – Wereldgezondheidsorganisatie
 
 
 
 
 Wmg
 
 
 Wet
							 marktordening gezondheidszorg
 
 
 
 
 Wmo
 
 
 Wet
							 maatschappelijke ondersteuning
 
 
 
 
 WMO
 
 
 Wet
							 medisch-wetenschappelijk onderzoek met mensen
 
 
 
 
 WO II
 
 
 Tweede
							 wereldoorlog
 
 
 
 
 Wpg
 
 
 Wet
							 publieke gezondheid
 
 
 
 
 Wtcg
 
 
 Wet
							 tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten
 
 
 
 
 WTZi
 
 
 Wet
							 toelating zorginstellingen
 
 
 
 
 WUBO
 
 
 Wet
							 uitkeringen burger-oorlogsslachtoffers 1940–1945
 
 
 
 
 WUV
 
 
 Wet
							 uitkeringen vervolgingsslachtoffers 1940–1945
 
 
 
 
 Wvggz
 
 
 Wet
							 verplichte geestelijke gezondheidszorg
 
 
 
 
 WZL
 
 
 Wet
							 zeggenschap lichaamsmateriaal
 
 
 
 
 ZBC
 
 
 Zelfstandige behandelcentra
 
 
 
 
 ZBO
 
 
 Zelfstandig bestuursorgaan
 
 
 
 
 ZN
 
 
 Zorgverzekeraars Nederland
 
 
 
 
 ZonMw
 
 
 Zorgonderzoek Nederland Medische Wetenschappen
 
 
 
 
 Zvw
 
 
 Zorgverzekeringswet
 
 
 
 
 ZZP
 
 
 Zorgzwaartepakket
 
 
 
 
 
 
 
 Trefwoordenregister
 
 9.
 TREFWOORDEN
 
 
 Administratieve lasten 11, 63, 78, 118, 287, 303,
					 325
 Agentschap 1, 3, 4, 25, 31, 35, 36, 37, 38, 41, 44, 49, 50, 51,
					 54, 57, 58, 66, 79, 80, 81, 83, 84, 90, 91, 118, 119, 121, 128, 129, 130, 132,
					 134, 135, 140, 143, 144, 145, 147, 148, 149, 151, 270, 272, 281, 321, 326
 Alcohol 13, 33, 34, 35, 37, 42, 44, 293
 Algemene Wet Bijzondere
					 Ziektekosten (AWBZ) 6, 19, 62, 87, 111, 153, 161, 179, 180, 191, 193, 202, 243,
					 321
 Arbeidsmarktbeleid 29, 75, 76, 77, 79, 80, 82, 83, 321
 Bevolkingsonderzoek 32, 35, 39, 40, 41, 53, 326, 327
 Caribisch
					 Nederland 6, 7, 29, 35, 46, 75, 76, 78, 80, 86, 155, 156, 161, 190, 191, 206,
					 275, 281, 315, 316, 321
 Chronische ziekten 8, 39, 54
 Curatieve zorg 1, 8, 9, 10, 11, 14, 15, 16, 17, 23, 28, 46, 47, 48, 49, 52,
					 77, 85, 121, 126, 156, 157, 158, 161, 164, 165, 169, 174, 175, 210, 226, 273,
					 322
 Drugs 33, 35, 42, 44, 116
 Eerstelijnszorg 9, 55, 161,
					 162, 166, 168, 172, 173, 206, 210, 211, 217, 218, 220, 222, 238, 322, 323,
					 325
 Eigen bijdrage 6, 7, 15, 21, 85, 171, 177, 178, 183, 186, 187,
					 188, 192, 194, 198, 199, 202, 203, 206, 209, 210, 234, 235, 242, 243, 244, 266,
					 267, 268, 283, 287, 301, 316, 321, 322, 323, 325
 Eigen risico 6, 15,
					 24, 27, 85, 113, 114, 162, 171, 177, 188, 192, 193, 197, 198, 199, 200, 201,
					 202, 203, 206, 209, 210, 242, 268, 278, 322, 323, 325
 E-mental
					 health 49, 55, 321
 Ethiek 28, 33, 36, 44, 126, 326
 Financieel
					 Beeld Zorg 1, 4, 5, 23, 40, 46, 48, 62, 64, 77, 153, 164, 205, 208, 213, 245,
					 326
 Fraude 8, 9, 10, 12, 20, 24, 47, 48, 50, 51, 57, 58, 65, 66, 71,
					 182, 258, 281, 288, 299, 309, 310
 Geboorte 49, 52, 167, 216, 296,
					 301
 Geestelijke gezondheidszorg 10, 15, 42, 48, 56, 58, 62, 63, 87,
					 161, 165, 167, 168, 180, 206, 210, 245, 246, 269, 294, 316, 322, 325, 327,
					 329
 Geneesmiddelenbeleid 17, 18, 116, 172, 293, 297, 300
 Huisarts 8, 9, 14, 15, 16, 18, 56, 78, 79, 82, 83, 89, 139, 162, 165, 166,
					 168, 169, 171, 173, 209, 210, 211, 215, 217, 218, 220, 222, 226, 238, 239, 240,
					 322, 327
 Huiselijk geweld 69, 93, 282, 283, 308
 Indicatie 5,
					 20, 39, 40, 64, 70, 71, 73, 88, 95, 101, 180, 181, 185, 212, 290, 321
 Indicatiestelling 62, 63, 66, 70, 121, 129, 179, 268, 326
 Infectieziektebestrijding 32, 35, 41, 43, 82, 85, 326
 Inhuur
					 externen 120, 121, 134, 147, 151
 Innovatie 10, 11, 17, 18, 20, 22, 47,
					 54, 61, 65, 73, 75, 76, 84, 97, 98, 99, 103, 117, 128, 169, 222, 299, 303,
					 316
 Inspectie 4, 11, 27, 71, 87, 89, 120, 122, 123, 140, 141, 165,
					 179, 279, 281, 293, 295, 296, 301, 305, 306, 307, 308, 318, 327
 Internationale samenwerking 65, 116, 117, 118
 Jeugdgezondheidszorg 28, 32, 33, 34, 39, 79, 82, 85, 87, 89, 308, 315,
					 327
 Jeugdzorg 1, 3, 6, 9, 10, 22, 23, 26, 29, 75, 76, 78, 79, 80, 86,
					 87, 88, 89, 90, 91, 93, 94, 95, 96, 121, 123, 125, 129, 144, 145, 146, 147,
					 148, 149, 183, 185, 187, 266, 269, 276, 286, 307, 308, 309, 313, 315, 321,
					 327
 Kwaliteitsinstituut 11, 12, 17, 51, 73, 76, 78, 85, 269, 282, 303,
					 304
 Langdurige zorg 1, 4, 9, 10, 11, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25,
					 28, 29, 48, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 68, 70, 72, 77, 85, 116, 121, 125, 126,
					 156, 179, 181, 206, 243, 274, 282, 288, 290, 299, 303, 304, 309, 315, 321,
					 323
 Leefstijl 9, 12, 33, 36, 41, 42, 44, 101
 Maatschappelijke
					 ondersteuning 31, 60, 61, 62, 63, 64, 66, 67, 68, 126, 156, 179, 180, 271,
					 329
 Mantelzorg 9, 10, 21, 22, 25, 62, 63, 64, 66, 67, 68, 271, 274,
					 282, 299
 Medisch specialist 8, 15, 82, 161, 162, 166, 168, 169, 171,
					 173, 175, 176, 210, 211, 212, 217, 218, 220, 221, 222, 238, 240, 241, 281, 322,
					 325
 Onverzekerde 29, 47, 50, 51, 57, 58, 59, 85, 195, 196, 269, 316,
					 324
 Oorlogsgetroffene 1, 28, 30, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110,
					 235, 269, 271, 277
 Orgaandonatie 47, 49, 53, 54, 307, 315
 Overgewicht 34, 42, 44, 100
 Palliatieve zorg 51, 63, 66, 67, 71,
					 72, 284, 295, 299
 Persoonsgebonden budget 10, 65, 66, 67, 161, 163,
					 180, 184, 193, 206, 244, 245, 321, 328
 Prestatiebekostiging 225, 235,
					 323, 324
 Preventie 6, 10, 12, 14, 22, 28, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39,
					 40, 41, 42, 43, 48, 58, 84, 85, 87, 88, 90, 92, 101, 123, 125, 126, 140, 161,
					 179, 185, 206, 244, 268, 288, 289, 292, 296, 298, 304, 315
 Sport 1, 3,
					 4, 6, 8, 12, 13, 27, 28, 30, 33, 34, 42, 44, 85, 97, 98, 99, 100, 101, 103,
					 116, 117, 118, 120, 123, 130, 135, 140, 141, 276, 277, 283, 284, 293, 294, 301,
					 302, 303, 315, 317, 320, 327, 328, 329
 Stelselwijziging 22, 88, 89,
					 91, 94, 118, 123
 Subsidiebeheer 54
 Taakstelling 9, 37, 119,
					 128, 129, 137, 138, 139, 142, 143, 185, 230, 241, 255, 281, 285, 297
 Toezicht 10, 11, 12, 15, 20, 27, 34, 45, 46, 58, 75, 85, 87, 89, 104, 105,
					 111, 119, 122, 123, 127, 144, 165, 268, 269, 279, 281, 293, 295, 297, 299, 306,
					 308, 318
 Topsport 30, 97, 98, 99, 100, 103, 118, 302
 Verspilling 8, 9, 10, 16, 24, 47, 48, 49, 57, 297, 300
 Vrijwilliger 8, 22, 61, 317
 Wanbetaler 29, 47, 50, 51, 57, 58, 59,
					 85, 195, 196, 198, 269, 295
 Werkgelegenheid 9, 20, 21, 83, 84, 116,
					 176, 320, 328
 Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) 6, 62, 85, 87,
					 111, 153, 179, 321, 325
 Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) 46,
					 77, 78, 240, 261, 314
 Wet tegemoetkoming chronisch zieken en
					 gehandicapten (Wtcg) 6, 21, 111, 113, 114, 155, 156, 190, 242, 321
 Wijkverpleegkundige 16, 171, 173, 175, 217, 218, 234, 235, 298
 Zorgaanbieder 11, 13, 15, 16, 17, 20, 24, 47, 50, 52, 56, 61, 65, 72, 73,
					 78, 84, 86, 87, 95, 118, 122, 123, 135, 153, 165, 166, 169, 170, 179, 185, 191,
					 193, 229, 238, 271, 286, 290, 296, 321, 323, 324, 325
 Zorginstelling 11, 19, 46, 51, 75, 77, 78, 80, 82, 85, 86, 121, 129, 165,
					 166, 167, 221, 262, 270, 295, 323, 326, 329
 Zorgtoeslag 24, 27, 30,
					 46, 78, 111, 112, 113, 114, 193, 202, 203, 278
 Zorgverzekeraar 9, 10,
					 12, 13, 16, 17, 18, 20, 22, 46, 52, 58, 73, 85, 87, 153, 157, 162, 165, 166,
					 168, 169, 172, 173, 179, 191, 192, 193, 195, 196, 197, 198, 199, 200, 201, 202,
					 211, 217, 218, 220, 222, 229, 230, 232, 238, 270, 271, 291, 292, 298, 310, 323,
					 324, 325, 329
 Zorgverzekering 6, 12, 17, 18, 44, 47, 49, 50, 56, 57,
					 58, 59, 63, 73, 76, 78, 80, 83, 85, 86, 111, 121, 129, 165, 166, 168, 174, 179,
					 191, 192, 193, 195, 196, 197, 198, 200, 201, 202, 236, 269, 270, 282, 315, 321,
					 322, 323, 324, 325, 326
 Zorgverzekeringswet 6, 16, 17, 46, 48, 51, 55,
					 57, 58, 59, 64, 78, 85, 87, 111, 153, 161, 162, 163, 165, 166, 174, 191, 195,
					 208, 209, 210, 246, 268, 270, 309, 321, 322, 325, 328, 329
 Zwangerschap 44, 49, 52, 53, 296, 301, 322