Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2004; Verslag algemeen overleg van 18 maart 2004 over het convenant kortingen en bonussen generieke geneesmiddelen (kamerstuk 29200 XVI, nr. 181)
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29200-XVI, nr. 219

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

08-04-2004

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2003-2004

29200-XVI nr. 219

02-04-2004

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieHet antwoord van de ministerNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29200-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 35 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 200 XVIVaststelling van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2004nr. 219VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 2 april 2004De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 18 maart 2004 overleg gevoerd met minister Hoogervorst
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over het Convenant
kortingen en bonussen generieke geneesmiddelen (29 200-XVI, nr. 181).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit.Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Arib (PvdA) heeft altijd al vermoed
dat het convenant niet zo positief zou uitpakken als de minister doet voorkomen.
Er had eerder en daadkrachtiger moeten worden opgetreden, bijvoorbeeld met
wettelijke maatregelen. De minister heeft zich laten inpakken door de apothekers:
de kortingsmaatregel van het CTG en een nieuwe «clawback» zijn
van de baan en er worden nog steeds forse bonussen betaald. Niet de laagste
prijs van identieke middelen wordt gedeclareerd, maar het middel met de grootste
marge. En waarom eist de minister niet het gehele geraamde bedrag van 786
mln euro op, maar slechts 622 mln euro?Met het door de Kamer gewenste preferentiebeleid zouden de uitgaven aan
medicijnen beperkt kunnen worden, maar via pure chantage halen de apothekers
dat beleid onderuit: 600 apothekers zijn niet van plan om zich aan het convenant
te houden. De Koninklijke Nederlandsche Maatschappij ter bevordering der Pharmacie
(KNMP) meent dat apothekers niet gedwongen kunnen worden om voor de goedkoopste
leverancier te kiezen. Alle maatregelen die ten koste gaan van patiënten,
zijn per 1 januari 2004 ingevoerd, maar dankzij een machtige lobby blijven
de miljoenen euro's van de apothekers onaangeroerd. Dat is schandalig; het
begint op een bananenrepubliek te lijken. Zijn de overige apothekers overigens
wél bereid om het convenant uit te voeren? Is een preferentiebeleid
nog wel mogelijk?De KNMP is niet bereid om mee te werken aan een onderzoek van FIOD/ECD
naar de inkomsten van apothekers. Hoe staat het met dat onderzoek?De heer Buijs (CDA) complimenteert de minister
met het convenant, maar benadrukt het belang van scheiding van zorg en handel.
De minister verwacht dat de daarvoor noodzakelijke nieuwe honoreringsstructuur
per 1-1-2005 zal worden ingevoerd, maar dat is te vaag. Is hij
in staat om voor het zomerreces overeenstemming te bereiken over die honoreringsstructuur,
zodat die inderdaad op 1-1-2005 zal worden ingevoerd? Zo niet, dan moet een
nieuwe honoreringsstructuur wettelijk worden vastgelegd. Na alle al uitgevoerde
onderzoeken is het zinloos om nog meer onderzoek te doen naar de exacte inkomsten
per individuele apotheker. Op basis van een passende honorering voor apothekers
moet een nieuw systeem worden opgebouwd.Het bericht dat veel apothekers het convenant niet willen uitvoeren, moet
als «ketelmuziek» worden beschouwd, want een convenant met een
vertegenwoordigende organisatie zoals de KNMP is toch juridisch bindend voor
de leden van die organisatie? Geldt het afzien van nacalculatie overigens
ook voor de periode van 1 januari tot 1 april 2004 en zal er ook
met de apotheekhoudende huisartsen een akkoord worden gesloten? Is het CTG
in staat om de maatregelen in het kader van het convenant op 1-4-2004 in werking
te laten treden? Zo niet, dan wil de CDA-fractie meewerken aan een zo spoedig
mogelijk inwerkingtreding van wettelijke maatregelen.Mede gelet op de actualiteit, is er haast geboden met het juridisch onderzoek
naar de mogelijkheid voor apothekers om het afsluiten van een contract te
weigeren. En wanneer zal de Kamer het rapport over de therapeutische substitutie
en nadere gegevens over de promotiebelasting ontvangen?Tot slot vraagt de heer Buijs of de uitspraak van het College van Beroep
voor het Bedrijfsleven die ook gevolgen had voor de wijziging van het Verstrekkingenbesluit
per 1 januari, door het afsluiten van het convenant van tafel is.Mevrouw Schippers (VVD) constateert dat de
minister met dit convenant de verliezen heeft afgedekt die zijn veroorzaakt
doordat de kortingsmaatregel van het CTG is vernietigd. Als alle partijen
hun afspraken nakomen, zal het convenant evenveel opbrengen als die kortingsmaatregel
had moeten opbrengen. De VVD-fractie gaat ervan uit dat het convenant wordt
uitgevoerd, zoals afgesproken. Als dat niet het geval is, zal de minister
dat de Kamer moeten laten weten, want dan ontstaat een financieel gat. Dit
is echter niet de kern van de zaak. De kern van de zaak is dat het systeem
radicaal moet worden veranderd. Alleen via de tucht van de markt kan daarbij
het onderste uit de kan worden gehaald, nooit door een overheidsarm.Een kleine groep ernstig chronisch zieken heeft onverwacht te maken met
grote uitgaven omdat de zelfzorgmiddelen uit het ziekenfondspakket zijn gehaald.
Ook is er een voor de hand liggende, omvangrijke verschuiving naar duurdere,
nog wel vergoede geneesmiddelen, wat leidt tot een onacceptabele verspilling
en bovendien tot een niet optimale behandeling van de ziekte. Is het niet
beter om ook de substitutiemiddelen binnen hetzelfde cluster geneesmiddelen
uit het ziekenfondspakket te halen en om uit te gaan van de ziektelast, waardoor
de vergoeding van al deze middelen wordt beperkt tot chronisch zieken die
te maken krijgen met een opeenhoping van kosten? Financieel zou zo'n aanpassing
waarschijnlijk niet veel uitmaken.Tot slot vraagt mevrouw Schippers of er vaak gebruik wordt gemaakt van
de U-bochtconstructie waarbij ziekenhuisspecialisten hun patiënten bij
de openbare apotheek op recept dure geneesmiddelen laten halen die daarna
bij de behandeling in het ziekenhuis worden betrokken. Betaalt de zorgverzekering,
dus wij allemaal als premiebetalers, dubbel voor die geneesmiddelen?Mevrouw Kant (SP) is op zich blij met het
convenant, omdat het gericht is op het verlagen van de prijzen en niet op
het afromen van de bonussen en kortingen. Als men zich niet aan het convenant
houdt, is er echter een probleem omdat dan toch nog onnodig veel
geld naar de geneesmiddelen gaat. In dat geval moeten zo snel mogelijk passende
wettelijke maatregelen worden genomen.Het convenant is gesloten met de KNMP, maar eerder heeft de politiek alle
apothekers gedwongen om individueel te onderhandelen met zorgverzekeraars.
Apothekers die op hun eigen manier contracten willen sluiten, doen dus eigenlijk
wat zij volgens het systeem moeten doen. Wat is de visie van de minister hierop?
Zal het convenant hierdoor bijvoorbeeld niet onderuit worden gehaald door
de NMa?Het tijdelijke convenant én een eventuele AMvB laten onverlet dat
er zo snel mogelijk een prijzenwet moet komen. Het convenant toont overigens
aan dat jarenlang veel te veel is betaald en dat het systeem veel eerder had
moeten worden aangepast.De maatregel op het punt van de zelfzorgmiddelen heeft alleen maar geld
gekost, want zij heeft geleid tot een verschuiving naar duurdere, maar voor
de patiënt niet optimale middelen. De financiële gevolgen voor mensen
die de zelfzorgmiddelen nodig hebben, vormen echter het belangrijkste probleem.
Werkt de minister aan een oplossing voor die groep?De dure geneesmiddelen die in ziekenhuizen worden voorgeschreven, vormen
nog steeds een groot probleem. Hoe staat het met het overleg hierover?Mevrouw Tonkens (GroenLinks) is op zich positief
over het convenant. Het is veel beter dan niets en de richting is goed. Het
probleem is de houding van de apothekers. Partijen die een akkoord sluiten,
moeten zich daaraan houden en niet ineens met een oude claim gaan dreigen
om het akkoord te ondermijnen. Het is schokkend dat een branche waarin zoveel
wordt verdiend, zo moeilijk doet over deze logische afspraken. Het is tijd
dat de minister zijn tanden laat zien en gaat dreigen met de AMvB die hij
achter de hand heeft. Eigenlijk zou hij de apothekers 24 uur de tijd moeten
geven om uit te spreken dat zij het convenant fatsoenlijk zullen uitvoeren.
Omdat het convenant tijdelijke geldigheid heeft, is op langere termijn een
prijzenwet nog steeds onmisbaar.Over het kostendekkend tarief zou al voor het zomerreces duidelijkheid
moeten komen. De indruk bestaat dat de apotheker te hoog is opgeleid en te
veel verdient voor het werk dat hij doet. Ziet de minister mogelijkheden om
een nieuwe functie te creëren in de vorm van een hbo-opgeleide geneesmiddelenadviseur?Tot slot vraagt ook mevrouw Tonkens aandacht voor de problematiek op het
punt van de zelfzorgmiddelen.Mevrouw Lambrechts (D66) onderschrijft de
uitgangspunten van het convenant, maar constateert dat de uitwerking wordt
gefrustreerd. Wat is de status van het convenant en wat is de slagingskans
ervan? Welke andere mogelijkheden zijn er om alsnog de gewenste korting op
de medicijnprijs te realiseren? Kan eventuele reparatiewetgeving tijdig geëffectueerd
worden? Een verdere verhoging van premies of van eigen bijdragen als compensatie
van een eventuele handhaving van de absurd hoge medicijnprijzen is onacceptabel.
Zegt de minister toe dat het gehele voor de verlaging van de medicijnprijzen
beoogde bedrag van 622 mln euro op dat punt zal worden gerealiseerd, zodat
elders in de zorg niet naar compensatie hoeft te worden gezocht?Niet passende inkomsten voor apothekers, maar passende, enigszins met
de prijzen in andere landen vergelijkbare medicijnprijzen moeten het uitgangspunt
zijn.Als de apothekers niet willen meehelpen, moet er gekeken worden naar alle
andere mogelijkheden, zoals een grotere rol voor drugsstores, huisartsen en
zorgverzekeraars; ziekenhuizen zijn al bezig met het oprichten van eigen apotheken. Op het punt van de zelfzorgmiddelen is er naast de al gesignaleerde problemen
nog een probleem: de duurdere substitutiegeneesmiddelen zijn soms gevaarlijk.
Wil de minister advies vragen aan het CVZ over het vergoeden van zelfzorgmiddelen
die medisch chronisch noodzakelijk zijn? Het antwoord van de ministerDe minister wijst erop dat het convenant niet
stelt dat de zorgverzekeraars moeten ophouden met het preferentiebeleid; het
roept de zorgverzekeraars juist op tot het voeren van zo'n beleid. De apothekers
moeten zich houden aan de wet en die laat preferentiebeleid toe. Het convenant
vormt dus geen beletsel voor preferentiebeleid.Een van de risico's is dat apothekers in strijd met de geest van het convenant
vooral medicijnen gaan verstrekken waarvan de prijs minder is verlaagd dan
die van andere medicijnen of waarop zij een hogere korting krijgen. Omdat
het convenant niet juridisch bindend is voor individuele apothekers, bestaat
ook het risico dat geen gevolg wordt gegeven aan de oproep om af te zien van
tariefverzoeken tot nacalculatie over de periode van 1-9-2003 tot en met 31-12-2003;
die oproep heeft geen betrekking op de eerste drie maanden van 2004, omdat
de clawback toen al van tafel was.Deze risico's kunnen ertoe leiden dat de beoogde opbrengst niet wordt
gehaald. Dit zal snel duidelijk worden, want de ontwikkeling van de prijzen
en omzetten wordt nauwkeurig gemonitord. Ook de KNMP zou dat echter vervelend
vinden omdat de apothekers dan weer publiekelijk in het beklaagdenbankje zouden
zitten en omdat de minister als stok achter de deur een AMvB zonder voorhangprocedure
klaar heeft liggen. Alleen enkele uitvoeringsaspecten, zoals aanpassing van
de declaratiesoftware, zouden dan nog enige tijd vergen, maar waarschijnlijk
zouden de wettelijke maatregelen dan binnen een maand in werking kunnen treden.
Omdat het convenant stelt dat 622 mln euro een redelijke opbrengst is, is
de kans dat een clawback door de rechter wordt verboden, aanmerkelijk minder
groot geworden. De minister gaat er echter van uit dat wettelijke CTG-maatregelen
niet nodig zijn, omdat hij nog steeds overtuigd is van de inzet van de koepelorganisaties
om het convenant tot een succes te maken, al was het maar omdat een prijsdaling
ook voor de apothekers veel beter is dan een minder precies werkende clawback,
die bovendien neveneffecten heeft.Het convenant heeft betrekking op circa 80% van de raming van de kortingen
en bonussen, maar omdat al heel lang wordt gepoogd om op dit punt iets te
bereiken, is dit een grote doorbraak. Van veel medicijnen is de prijs nu echt
fors gedaald, zelfs van medicijnen waarop het convenant geen betrekking heeft.
De NMa is vanaf het begin geraadpleegd en heeft aangegeven dat het convenant
niet strijdig is met de mededingingswetgeving. Ook de in het convenant opgenomen
oproep aan de apothekers om af te zien van het terugeisen van kortingen en
bonussen die van september tot en met december 2003 waren ingehouden via de
door de rechter ongeldig verklaarde clawback, heeft niets te maken met eventuele
individuele overeenkomsten van apothekers. Puur wettelijk gezien hebben de
apothekers overigens recht op die nacalculatie, die nu wordt betrokken bij
de lokale onderhandelingen met de verzekeraar. Het is te begrijpen dat de
apothekers daarvoor iets terug willen zien, maar dit moet in de geest van
het convenant worden opgelost.Eind april zullen de eerste volumegegevens bekend worden en zal blijken
of er sprake is van grote volumeverschuivingen naar duurdere geneesmiddelen.
Ook over het nakomen van de afspraak inzake het niet opeisen van de nacalculatie
zal dan meer duidelijk zijn. Als dan blijkt dat het convenant niet wordt nageleefd,
zullen wettelijke maatregelen worden genomen. Ondanks de totstandkoming van
het convenant is de voorbereiding van de AMvB en van de tariefmaatregelen
van het CTG gewoon doorgegaan. Op dat punt heeft het convenant
dus niet tot tijdverlies geleid. Als eind april blijkt dat het convenant onvoldoende
opbrengt, heeft het in ieder geval meer opgeleverd dan in een situatie zonder
convenant. De prijzenwet maakt nog steeds deel uit van het plan van aanpak,
want de afspraken in het convenant zijn inderdaad tijdelijk.Over de apotheekhoudende huisartsen zullen naar verwachting binnen een
maand afspraken gemaakt kunnen worden met de Landelijke Huisartsen Vereniging.Het zal niet makkelijk zijn om de nieuwe modulaire tariefstructuur, gericht
op de scheiding van handel en zorg, op 1-1-2005 van start te laten gaan. Op
korte termijn start het onderzoek naar de praktijkkosten, maar dat zal vermoedelijk
niet voor het zomerreces klaar zijn. Bovendien moet het CTG advies uitbrengen
over de invoering van het nieuwe systeem. Invoering in 2005 zal wel mogelijk
zijn.De uitspraak van het College van Beroep voor het Bedrijfsleven over de
clawback heeft geen betekenis voor het Verstrekkingenbesluit. De strekking
van de uitspraak was dat bij de clawback rekening gehouden moest worden met
een waarschijnlijke prijsdaling als gevolg van een wijziging van het Verstrekkingenbesluit.Er wordt nog onderzoek verricht naar de promotiebelasting, want een vertaling
van het Franse systeem is technisch heel ingewikkeld.Er is nog weinig inzicht in de omvang van de problemen op het punt van
de zelfzorgmiddelen. Ook daarover zullen de volumegegevens eind april duidelijkheid
geven. De fabrikanten van de geneesmiddelen die uit het ziekenfondspakket
zijn gehaald en daardoor minder worden voorgeschreven, hebben gevraagd of
die geneesmiddelen weer in het ziekenfondspakket kunnen worden opgenomen als
zij de prijs ervan verlagen. Daarover zal met hen worden overlegd. Dit voorbeeld
van marktwerking biedt perspectieven. Gelet op de substitutie met duurdere
middelen, is een aanscherping van de indicatie geen vertrouwenwekkend instrument,
maar de suggestie om de substitutiemogelijkheden te verminderen, biedt wellicht
wel mogelijkheden tot verbetering zonder dat dit leidt tot een lagere opbrengst.
Wanneer er op deze punten meer duidelijkheid is, zal de minister de Kamer
zo snel mogelijk schriftelijk informeren. Daarbij zal hij de Kamer ook informeren
over de voortgang van het overleg over dure geneesmiddelen.De dure specialistische middelen die poliklinisch worden toegediend, zijn
niet opgenomen in de extramurale vergoeding. Bij enkele geneesmiddelen is
inderdaad sprake van overlap en is een U-bochtconstructie mogelijk. Zorgverzekeraars
controleren daar steeds strenger op en dit probleem is waarschijnlijk niet
wijdverbreid, maar de minister zegt toe dat hij dit punt met de zorgverzekeraars
zal bespreken.Er is al een hbo-opleiding tot farmakundige, een minder zware opleiding
dan de opleiding tot apotheker. Dit punt komt aan de orde in het kader van
het voornemen om af te stappen van de «één vent, één
tent»-regel. De permanente aanwezigheid van een apotheker is immers
niet altijd noodzakelijk, ook omdat de speciale bereiding van medicijnen nog
maar een heel klein aspect vormt van het totale apotheekbedrijf. De farmakundigen
kunnen de rol van de apothekers echter niet geheel overnemen.De minister is niet van zins om genoegen te nemen met een lager bedrag
aan besparingen dan 622 mln euro en om de rest op patiënten af te wentelen.Nadere gedachtewisselingMevrouw Arib (PvdA) vraagt meer informatie
over het FIOD/ECD-onderzoek naar de praktijkkosten en over het onderzoek van
het CTG naar de berekenbare kosten.Klopt het dat de KNMP in feite chanteert door het niet terugvorderen van
de kortingen en bonussen over het laatste kwartaal van 2003 te verbinden aan het uitsluiten van een labelpreferentie? Door wie en op basis van
welke doelstellingen wordt uiteindelijk bepaald of het convenant geslaagd
is?Tot slot verzoekt mevrouw Arib de minister om in de toegezegde brief ook
de eerder gestelde schriftelijke vragen over de zelfzorgmiddelen te beantwoorden.De heer Buijs (VVD) vraagt wanneer de minister
de beslissing neemt of de achter de hand gehouden wettelijke maatregelen van
kracht moeten worden en of terugwerkende kracht daarvan ervoor kan zorgen
dat er geen besparingsverlies zal optreden.Er wordt al zes jaar gediscussieerd over de scheiding van handel en zorg.
In maart 2003 verzekerde minister De Geus dat alles daarvoor gereed was; er
hoefde alleen nog overeenstemming te worden bereikt over de valutering van
het onderhandelingsresultaat. Waarom is het dan nu zo moeilijk om de scheiding
van handel en zorg per 1-1-2005 te realiseren? Het moet toch mogelijk zijn
om voor het zomerreces overeenstemming te bereiken met de apothekers?Omdat de kosten van zelfzorgmiddelen hoog oplopen voor chronisch zieken,
gaat de heer Buijs ervan uit dat de minister de Kamer ruim voor het zomerreces
zal laten weten wat hij hieraan denkt te gaan doen.Tot slot vraagt de heer Buijs of het overleg over de apotheekhoudende
huisartsen deel uitmaakt van het overleg over de herstructurering van de honorering
van huisartsen.Mevrouw Schippers (VVD) herhaalt het VVD-standpunt
dat een prijsmaatregel een slechte oplossing zou zijn, omdat een overheid
niet in staat is gebleken een goede marktkoopman te zijn. Alleen de tucht
van de markt haalt ons premiegeld hier terug. Denkt de minister aan de toezeggingen
ten aanzien van de zelfzorgmiddelen en het onderzoek naar aanleiding van de
U-bochtconstructie? De oplossing op het punt van de zelfzorgmiddelen moet
logisch en houdbaar zijn en de Kamer moet hier zo snel mogelijk over worden
geïnformeerd.De opmerking over de U-bochtconstructie was ingegeven door signalen uit
het veld dat er sprake is van misbruik.Mevrouw Kant (SP) vraagt wanneer en op basis
waarvan zal worden beoordeeld of het convenant wordt nageleefd. De volumegegevens
moeten nauwkeurig worden geanalyseerd, waarbij bijvoorbeeld rekening moet
worden gehouden met de substitutie van de zelfzorgmiddelen. Het feit dat de
prijzen van de zelfzorgmiddelen ineens wel verlaagd kunnen worden, toont eens
te meer aan dat de betrokken patiënten onterecht opgescheept zijn met
hoge prijzen. Heel veel apothekers geven aan dat er sprake is van een omvangrijke
substitutie en van ernstige financiële gevolgen voor de betrokken patiënten.
Een snellere invoering van de prijzenwet was daarom het beste geweest.Mevrouw Tonkens (GroenLinks) meent dat de
afschaffing van de «één vent, één tent»-regel
onvoldoende is om op termijn veel werkzaamheden van apothekers te laten overnemen
door farmakundigen. Hoe kan die ontwikkeling worden bevorderd?Mevrouw Lambrechts (D66) vertrouwt erop dat,
mede door het achter de hand houden van wettelijke maatregelen, de beoogde
besparingen gerealiseerd zullen worden. Het uitgangspunt voor de langere termijn
moet zijn dat de prijzen voor medicijnen reëel zijn en niet meer sterk
afwijken van de prijzen in andere landen.De minister gaat ervan uit dat het in het
convenant afgesproken onderzoek naar de praktijkkosten fatsoenlijk zal worden
uitgevoerd. Er is nu dus geen reden voor een onderzoek door FIOD/ECD,
die op dit punt bovendien beperkte bevoegdheden heeft. Het CTG zal nauw betrokken
zijn bij het onderzoek. De realisatie van de scheiding van handel en zorg
ligt nu dus vooral in handen van de betrokken partijen. Als de apothekers
snel openheid van zaken geven, kan het onderzoek snel klaar zijn. Dat onderzoek
is nodig omdat er geen recente gegevens over de praktijkkosten zijn en omdat
men het wel eens is over de principes van een nieuw systeem, maar niet over
de tarieven. Rekening houdend met de primaire verantwoordelijkheid van de
partijen, zal de minister al het mogelijke doen om de totstandkoming van de
scheiding van handel en zorg te bespoedigen.Een terugwerkende kracht van eventuele wettelijke maatregelen zou de rechter
ertoe kunnen brengen om ook die maatregelen te verbieden en is dus niet verstandig.Naast de besparing van 622 mln euro moet ook worden voldaan aan een aantal
kwalitatieve afspraken voordat het convenant als geslaagd kan worden beschouwd.
Alle vijf betrokken partijen moeten het erover eens zijn dat het convenant
geslaagd is. Van die partijen hebben in ieder geval de zorgverzekeraars en
de minister zelf een zeer groot belang bij het volledig realiseren van de
beoogde besparingen. Aan de hand van de gegevens die eind april beschikbaar
zullen komen, zal waarschijnlijk begin mei een eerste indruk ontstaan.Over de problematiek op het punt van de zelfzorgmiddelen zal de Kamer
in het tweede kwartaal van 2004 nader worden geïnformeerd. De minister
hoopt dat op dit punt een verfijning van de maatregelen mogelijk is.Taakherschikking is een van de belangrijke pijlers van het arbeidsmarktbeleid
in de zorg. De positie van de farmakundige zal aan de orde komen in de voorbereiding
van het debat over het voornemen om de «één vent, één
tent»-regel af te schaffen.De fungerend voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,Van Oerle-van der HorstDe adjunct-griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,ClemensXNoot1Samenstelling:Leden: Van der Vlies (SGP), Kalsbeek (PvdA), Rijpstra (VVD), De Grave
(VVD), voorzitter, Lambrechts (D66), Buijs (CDA), Atsma (CDA), ondervoorzitter,
Arib (PvdA), Vendrik (GroenLinks), Kant (SP), Smits (PvdA), Örgü
(VVD), Verbeet (PvdA), Van Oerle-van der Horst (CDA), Vergeer (SP), Vietsch
(CDA), Tonkens (GroenLinks), Joldersma (CDA), Van Heteren (PvdA), Smilde (CDA),
Nawijn (LPF), Van Dijken (PvdA), Timmer (PvdA), Van Miltenburg (VVD), Hermans
(LPF), Schippers (VVD) en Omtzigt (CDA).Plv. leden: Rouvoet (ChristenUnie), Verdaas (PvdA), Griffith (VVD), Luchtenveld
(VVD), Bakker (D66), Ferrier (CDA), Çörüz (CDA), Blom (PvdA),
Halsema (GroenLinks), Gerkens (SP), Dijsselbloem (PvdA), Weekers (VVD), Tjon-A-Ten
(PvdA), Aasted Madsen-van Stiphout (CDA), De Ruiter (SP), Ormel (CDA), Van
Gent (GroenLinks), Koomen (CDA), Waalkens (PvdA), Mosterd (CDA), Varela (LPF),
Bussemaker (PvdA), Heemskerk (PvdA), Blok (VVD), Kraneveldt (LPF), Hirsi Ali
(VVD) en Eski (CDA). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29200-XVI-219.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl