Invoering van een systeem van eigen bijdragen in de ZFW; Brief minister met kabinetsstandpunt over invoering van eigen bijdragen in de ZFW per 1 januari 1997
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24678, nr. 1

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

17-04-1996

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1995-1996

24678 nr. 1

04-04-1996

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Inleiding2. Kabinetsstandpunt3. Uitwerking en overwegingen Ad 1. Invoering 20%-bijdrage per ZFW-verstrekking en f 8,–
per dag ziekenhuisverplegingAd 2. Geen bijdrage voor huisarts en tandartsAd 3. Nominaal maximum van f 200,– per hoofdverzekerde
per jaarAd 4. Inning door de ziekenfondsen, financieel risico
vooralsnog bij Algemene Kas ZFWAd 5. Compensatie van koopkrachteffectenAd 6. Compensatie chronisch ziekenAd 7. Algemeen eigen risico aan de voet in de WTZAd 8. Nader onderzoek naar de mogelijkheden van invoering
van een IZA-achtig systeem in 19984. Stand van zaken vrijwillige convergentiePakketsamenstellingPremieheffingEigen-risico/eigen-bijdragensysteemAcceptatiePremiebandbreedteregelingRisico lopen in de WTZ5. Alternatieve bezuinigingsvoorstellen6. SlotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24678Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 32 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 678Invoering van een systeem van eigen bijdragen in de ZFWnr. 1BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 4 april 1996 1. InleidingIn het regeerakkoord is vastgelegd dat deze regeerperiode zal worden overgegaan
tot invoering in de particuliere ziektekostenverzekering en in de ziekenfondsverzekering
van een verplicht eigen risico aan de voet van f 200,– per polis
of hoofdverzekerde. Daarnaast is bepaald dat onderzoek zal plaatsvinden naar
de uitvoerbaarheid van de introductie van een systeem in de verplichte ziektekostenverzekering,
dat analoog is aan de IZA-systematiek van eigen bijdragen. Hangende dit onderzoek
zou het bedrag van f 200,– niet worden verhoogd. De invoering van
het verplichte eigen risico maakt deel uit van het eveneens in het regeerakkoord
vastgelegde streven naar convergentie, met als doel het naar elkaar toegroeien
van particuliere verzekeringen en ziekenfondsverzekering. Voor de invoering
van een verplicht eigen risico in de ziekenfondsverzekering heeft het kabinet
een financieringsverschuiving van f 900 mln en een volume-effect van
f 50 mln ingeboekt (FOZ 1996).Eind augustus 1995 heeft het kabinet besloten een alternatief te ontwikkelen
voor het eigen risico in de Ziekenfondswet (ZFW), dat, door middel van prijsprikkels,
leidt tot een terughoudend gebruik van medische voorzieningen. Dit werd mede
in relatie geplaatst tot de mogelijkheden om op vrijwillige basis tot afspraken
te komen met verzekeraars over het naar elkaar toegroeien van particuliere
verzekeringen en ziekenfondsverzekering. Met mijn brief van 1 september 1995
(Kamerstukken II, 1994–1995, 24 124, nr. 18) heb ik uw Kamer deze
besluitvorming van het kabinet medegedeeld.Aan VB-advies is vervolgens opdracht verstrekt een onderzoek in te stellen
naar de technische mogelijkheden van invoering van een systeem van eigen bijdragen.
Het rapport van dit onderzoek is op 30 november 1995 door VB-Advies aan mij
uitgebracht. Met mijn brief van 4 december 1995 (VMP/VVU-954214) heb ik het
rapport aan de Tweede Kamer aangeboden. Op basis van het rapport heeft het kabinet zich beraden over de vraag
of de invoering van een eigen-bijdragensysteem gezien kan worden als een werkbaar
alternatief voor het in het regeerakkoord aangekondigde eigen risico. Het
kabinet heeft bij zijn afwegingen terzake tevens de stand van zaken met betrekking
tot de vrijwillige convergentie betrokken. Het kabinet is tot de conclusie
gekomen dat invoering van een systeem van eigen bijdragen inderdaad als een
werkbaar alternatief kan worden gezien. Vervolgens heeft het kabinet zich
diepgaand beziggehouden met de vraag welke concrete invulling aan een dergelijk
systeem zou moeten worden gegeven. In paragraaf 2 wordt het kabinetsstandpunt
weergegeven. In paragraaf 3 wordt dit standpunt nader uitgewerkt mede op basis
van de overwegingen die tot het standpunt hebben geleid. In paragraaf 4 wordt
vervolgens ingegaan op de stand van zaken betreffende de vrijwillige convergentie
en in paragraaf 5 op naar voren gebrachte alternatieve bezuinigingsvoorstellen. 2. KabinetsstandpuntHet kabinetsbesluit houdt het volgende in:1. Invoering per 1 januari 1997 van een systeem van eigen bijdragen in
de ZFW van 20% van de kosten van verstrekkingen en f 8,– per ligdag
bij de verstrekking ziekenhuisverpleging.2. Geen bijdrage voor de huisarts en de tandarts.3. Invoering van een nominaal maximum van f 200,– per hoofdverzekerde
per kalenderjaar.4. Inning van de eigen bijdragen door de ziekenfondsen, waarbij het financiële
risico vooralsnog berust bij de Algemene Kas van de ZFW.5. Compenseren van de koopkrachteffecten op minimumniveau door middel
van het omzetten van de totale opbrengst van de financieringsverschuiving
in een verlaging van de nominale rekenpremie ZFW met circa f 110,–
en het vaststellen van het maximum voor specifieke groepen op f 100,–.6. Voor ZFW-verzekerden die jaren achtereen hoge ziektekosten hebben (chronisch
zieken) vindt daarnaast compensatie plaats ad. f 90,– per verzekerde
per jaar, waardoor voor deze groep de eigen-bijdragenregeling kostenneutraal
is.7. Invoering in de WTZ van een algemeen eigen risico aan de voet van f 200,–
per polis onderscheidenlijk f 100,– voor een alleenstaande. 8. Overeenkomstig het regeerakkoord zullen de mogelijkheden worden verkend
om in 1998 over te stappen op een IZA-achtig systeem, d.w.z. een systeem met
een inkomensafhankelijk maximum en inclusief de huisartsenhulp. 3. Uitwerking en overwegingen Ad 1. Invoering 20%-bijdrage per ZFW-verstrekking en f 8,–
per dag ziekenhuisverplegingIn het VB-rapport is uitgegaan van een systeem waarbij de verzekerde in
beginsel 15% van de kosten voor eigen rekening moet nemen. Door VB-Advies
is voorgesteld bij ziekenhuisopname vanwege het besparingsmotief een eigen
bijdrage te vragen van f 8,– per dag.Voor de uiteindelijke bepaling van het percentage van de kosten dat de
verzekerde – anders dan voor ziekenhuisverpleging – voor eigen
rekening zal moeten nemen is vanzelfsprekend ook de verwachte budgettaire
opbrengst van belang. Het kabinet heeft vastgesteld dat, mede gelet op het
navolgende, een percentage van 20 het beste aansluit bij de taakstelling ten
aanzien van de opbrengst. Het advies ten aanzien van de verstrekking ziekenhuisverpleging
is door het kabinet overgenomen. Het ook bij deze verstrekkingen
toepassen van dezelfde procentuele bijdrage als bij de overige verstrekking
zou in de ogen van het kabinet niet realistisch zijn. Het besparingsmotief
wordt echter wel van toepassing geacht. Ad 2. Geen bijdrage voor huisarts en tandartsHet kabinet is van mening dat vanuit een oogpunt van volksgezondheidsbeleid
een drempelvrije toegang tot de zorg voor de laagst-betaalden belangrijk is.
Dit weerspiegelt zich in de wens de huisarts tot poortwachter van het zorgsysteem
te maken. Het heffen van een eigen bijdrage voor bezoeken aan de huisarts
zou met dit uitgangspunt in strijd kunnen komen. Het betrekken van de huisartsenhulp
bij het eigen-bijdragensysteem zou daarnaast een verzwaring van de administratieve
lasten betekenen.Door de beperking van de aanspraak op tandheelkundige hulp in de ZFW per
1-1-1995 is bij deze zorgvorm reeds een voldoende prikkel ingebouwd tot gepast
gebruik. Zorginhoudelijk gezien is er dan ook geen reden om nog een extra
prikkel in te bouwen.Bovenstaande overwegingen hebben het kabinet ertoe gebracht de zorgvormen
huisartsenhulp en tandheelkundige hulp uit te zonderen van het in te voeren
bijdragensysteem.Voor het overige ligt het naar de mening van het kabinet in de rede alle
zorgvormen die het VB-rapport noemt, in de eigen-bijdragenheffing te betrekken.
Hoewel het daarbij niet altijd gaat om zaken waarbij de verzekerde een eigen
afweging kan maken, is ook een andere belangrijke doelstelling, het bijdragen
aan meer kostenbewustzijn, in het geding. Deze doelstelling rechtvaardigt
het niet toepassen van verdere uitzonderingen, mede ter compensatie van het
om de eerder genoemde redenen uitzonderen van de huisartsenhulp en de tandheelkundige
hulp. Bovenstaande conclusie geldt ook voor de verstrekking fysiotherapie,
ten aanzien waarvan weliswaar sedert 1 januari 1996 een beperking is doorgevoerd,
maar waarbij de verzekerde de mogelijkheid heeft om zonder voorafgaande toestemming
van het ziekenfonds 9 behandelingen te krijgen. Het betrekken van de fysiotherapie
bij het beoogde eigen-bijdragensysteem moet daarom in het belang worden geacht
van het verder stimuleren van gepast en verantwoord gebruik van deze zorgvorm
door de verzekerde. Ad 3. Nominaal maximum van f 200,– per hoofdverzekerde
per jaarAan de keuze voor het vooralsnog hanteren van een nominaal maximum is
een uitgebreide afweging voorafgegaan. Daarbij hebben de volgende elementen
een rol gespeeld:– de administratief-technische consequenties van keuze voor ofwel
een inkomensafhankelijke ofwel een nominale maximering;– het invoeringstijdstip;– de administratiekosten.Het kabinet heeft uit het VB-rapport de conclusie getrokken dat het op
korte termijn hanteren van een inkomensafhankelijk maximum onmogelijk is,
gezien de forse administratief-technische complicaties die een dergelijk maximeringssysteem
met zich meebrengt. Deze complicaties zijn van een zodanige aard dat de tijd
die noodzakelijk moet worden geacht voor invoering van zo'n systeem circa
1 jaar bedraagt. Er is tevens wijziging van de ZFW voor nodig. Gelet op het
feit dat het kabinet zeer hecht aan invoering van een eigen-bijdragensysteem
met ingang van 1 januari 1997, is het onvermijdelijk te concluderen dat per
die datum alleen een systeem met een nominaal maximum in plaats van een inkomensafhankelijk maximum kan worden ingevoerd. Met betrekking tot de administratieve
kosten wordt er op gewezen dat invoering van een nominaal maximum circa f 50
mln. lager uitkomt dan invoering van een inkomensafhankelijk maximum. Zowel
de kwestie van de administratiekosten als die van de uitvoeringsproblematiek
zal door het kabinet worden betrokken bij het onderzoek naar de mogelijkheid
alsnog een inkomensafhankelijke maximering in te voeren met ingang van 1 januari
1998. Ad 4. Inning door de ziekenfondsen, financieel risico
vooralsnog bij Algemene Kas ZFWNaar aanleiding van de wens van het kabinet de ziekenfondsen te belasten
met de taak van inning van de in te voeren eigen bijdragen heeft Zorgverzekeraars
Nederland laten weten dat daartoe de mogelijkheid en bereidheid bestaat, maar
dat – mede gegeven het bestaan van verschillende maxima voor verschillende
groepen verzekerden – groot bezwaar wordt gezien in het leggen van het
financiële risico van de inning van die eigen bijdragen bij de ziekenfondsen,
dit in relatie met de bestaande risicodragende budgettering van de ZFW-verstrekkingen.
Gelet op het belang van de verdergaande invoering van risicodragende budgettering
van de ZFW-verstrekkingen voor de kostenbeheersing en gelet op de onzekerheden
die voor de ziekenfondsen zijn verbonden aan het huidige stadium waarin de
ontwikkeling van deze budgettering verkeert, heeft het kabinet het verstandig
geoordeeld de ziekenfondsen thans niet te belasten met het financiële
risico dat is verbonden aan de inning van eigen bijdragen. Het kabinet is
voornemens in een later stadium hiertoe alsnog over te gaan. Ad 5. Compensatie van koopkrachteffectenDe compenserende maatregelen waartoe het kabinet heeft besloten bestaan
uit drie delen:a. Om vooral de lagere inkomensgroepen te compenseren wordt de financieringsverschuiving
die met de invoering van de voorgestelde eigen bijdragen wordt bereikt volledig
omgezet in een verlaging van nominale rekenpremie in het kader van de ZFW-budgettering
met circa f 110,– per jaar. Met Zorgverzekeraars Nederland is overleg
gevoerd over de vraag of de garantie bestaat dat de ziekenfondsverzekerden
in 1997 ook daadwerkelijk in de door de ziekenfondsen voor dat jaar vast te
stellen nominale ZFW-premie het effect volledig zullen terugzien van deze
verlaging van de nominale rekenpremie. Met verwijzing naar de in de bijlagen
1 en 21 opgenomen briefwisseling met Zorgverzekeraars
Nederland kan het volgende worden vastgesteld. De ziekenfondsen zijn onder
een aantal condities (zie de genoemde bijlagen) bereid te garanderen dat het
verschil tussen de door de Minister van VWS vast te stellen nominale rekenpremie
voor de ZFW en de door de ziekenfondsen werkelijk vast te stellen nominale
ziekenfondspremie voor 1997 gemiddeld niet hoger zal zijn dan in 1996 het
geval is (f 76,–). Concreet betekent dit dat de door het kabinet
voorgenomen verlaging van de nominale rekenpremie met f 110,– in
zijn geheel zal worden doorgegeven aan de ziekenfondsverzekerden. Daarmee
zullen de koopkrachteffecten bij gezinnen volledig gecompenseerd zijn;b. De maximale bijdrage wordt voor sommige groepen niet op f 200,–
maar op f 100,– vastgesteld. Door te kiezen voor de verlaging van
het maximum alleen voor personen met een minimumuitkering (AAW, AWW, bijstand)
zullen deze volledig gecompenseerd worden voor koopkrachteffecten van de invoering
van eigen bijdragen;c. Voor bejaarden wordt de maximale bijdrage van f 200,– verlaagd
tot f 100,–. Het kabinet acht dit de meest eenvoudige methode om
de koopkrachteffecten voor deze groep te compenseren. Dit wordt tevens ingegeven
door de omstandigheid dat bij gehuwde bejaarden over het algemeen
geen sprake is van medeverzekering. Op grond van de ZFW is immers bij bejaarden
sprake van directe verzekering. Zonder nadere regelgeving zou het gevolg zijn
dat bejaarde echtparen altijd een maximale eigen bijdrage van f 400,–
verschuldigd zouden zijn. Ad 6. Compensatie chronisch ziekenVerzekerden die als gevolg van chronische ziekten jaren achtereen onvermijdelijk
veel gebruik dienen te maken van de via de ZFW geregelde en gefinancierde
gezondheidszorg dienen naar de mening van het kabinet geen financieel nadeel
te ondervinden van de voorgestelde eigen bijdragen. Gelet hierop heeft het
kabinet zich intensief gebogen over de mogelijkheden die zouden bestaan om
dit uitgangspunt binnen het voorgestelde systeem vorm te geven. Daarbij is
onder meer informeel overleg gevoerd met organisaties die zijn betrokken bij
het chronisch-ziekenbeleid. Bij uitvoerige bestudering van de verschillende
mogelijkheden is gebleken dat compensatieregelingen die aansluiten bij enigerlei
zorginhoudelijke definitie van chronische ziekten niet tot de uitvoerbare
mogelijkheden behoren. Tevens is gebleken dat compensatieregelingen in de
fiscale sfeer, gelet op de gecompliceerde bewijslast, evenmin tot de reële
mogelijkheden behoren. In verband hiermee heeft het kabinet besloten voor
de te treffen compensatieregeling niet zozeer aansluiting te zoeken bij het
element van chronische ziekte op zichzelf, maar bij dat van gedurende jaren
achtereen voorkomende hoge ziektekosten bij verzekerden. Besloten is om verzekerden
die gedurende drie jaar achtereen de maximale eigen bijdrage van f 200,–
verschuldigd zijn geweest te compenseren door middel van een restitutie door
het ziekenfonds van f 90,–. Tezamen met de verlaging van de nominale
ZFW-premie (zie ad 5) zal hierdoor volledige compensatie plaatsvinden.Bovenstaande regeling heeft als nadeel dat de voorgestelde restitutie
pas in werking kan treden nadat drie jaar zijn verstreken vanaf de invoering
van het eigen-bijdragensysteem (dus in 1999). Om dit nadeel weg te nemen heeft
het kabinet aanvullend besloten tot de volgende regeling:In 1997 zal iedere verzekerde die het maximum van f 200,– volmaakt,
de restitutie van f 90,– uitgekeerd krijgen. In 1998 zullen die
verzekerden die in 1997 en 1998 het geldende maximum hebben voldaan, f 90,–
compensatie krijgen. Dit ingroei-model heeft met ingang van 1999 het eindstadium
bereikt; dan worden alle verzekerden die drie jaar aaneengesloten het maximum
van f 200,– hebben volgemaakt door middel van de structurele compensatieregeling
financieel schadeloos gesteld.De regeling zal er naar verwachting toe leiden dat in 1997 een opbrengstverlies
zal optreden van circa f 55 mln. Het kabinet verwacht dat in 1997 circa
600 000 verzekerden op grond van de voorgestelde regeling voor restitutie
in aanmerking zullen komen. Voor de structurele situatie gaat het kabinet
uit van circa 100 000 verzekerden, met een opbrengstverlies van f 9
mln. De cijfermatige uitwerking hiervan is opgenomen in bijlage 31. Ad 7. Algemeen eigen risico aan de voet in de WTZMede gelet op de conclusies van het VB-rapport terzake ligt met betrekking
tot de WTZ, gezien het particuliere karakter van deze verzekeringsvorm, een
algemeen eigen risico naar de mening van het kabinet in de rede. Dit vergemakkelijkt
de snelle invoering. Tevens zal de opbrengst van een eigen risico meer bedragen
dan van een eigen-bijdragensysteem. Het thans bestaande specifieke eigen risico
voor specialistische hulp van f 300,– per polis, onderscheidenlijk
f 150,– voor een alleenstaande, komt hiermee te vervallen. Ad 8. Nader onderzoek naar de mogelijkheden van invoering
van een IZA-achtig systeem in 1998Het kabinet is voornemens deze mogelijkheden nauwgezet te onderzoeken.
Het onderzoek zal betrekking hebben op enerzijds de reeds genoemde mogelijkheid
van het alsnog invoeren van een inkomensafhankelijke maximering en anderzijds,
gelet op de ervaringen terzake binnen het IZA-systeem zelf, op de mogelijkheid
van toepassing van eigen bijdragen op de verstrekking huisartsenhulp. 4. Stand van zaken vrijwillige convergentieIn het regeerakkoord is sprake van een wet op de convergentie. In de door
het Kabinet op 20 maart 1995 uitgebrachte nota «Zorg in het regeerakkoord»
is uitvoerig stilgestaan bij de internationaal-rechtelijke aspecten van zo'n
wet. Mede op grond van de juridische onzekerheden heeft het Kabinet ervoor
gekozen allereerst de mogelijkheid van de vrijwillige convergentie te verkennen,
alvorens te beslissen over de noodzaak van een wettelijke regeling.Alvorens op de realisering van de vrijwillige convergentie in te gaan,
lijkt het mij goed uit het regeerakkoord de convergentiepunten samen te vatten.In essentie gaat het om:a. het tot stand brengen van eenzelfde pakket voor ziekenfondsverzekerden
en particulier verzekerden in het verplichte deel van de ziektekostenverzekering;b. het geleidelijk naar elkaar toegroeien van de wijze van premieheffing;c. het vormgeven van een verplicht eigen risico aan de voet van f 200,–
per polis;d. acceptatie(plicht) in de particuliere ziektekostenverzekeringen;e. premiebandbreedteregeling.Door d. en e. gaan verzekeraars risico dragen.De stand van zaken met betrekking tot de vrijwillige convergentie is thans
als volgt: PakketsamenstellingPer 1-1-1996 zijn de volgende aanspraken van de AWBZ naar de ZFW overgeheveld:1. geneesmiddelen;2. hulpmiddelen;3. revalidatie;4. erfelijkheidsonderzoek;5. audiologische hulp.De particuliere verzekeraars hebben per 1-1-1996 al deze aanspraken zonder
risicoselectie voor de eigen verzekerden opgenomen in de particuliere polissen.
Voor de aanspraak op geneesmiddelen hebben zij onverkort het Geneesmiddelenvergoedingssysteem
(GVS) van toepassing verklaard.Voor de hulpmiddelen hebben zij de polisvoorwaarden aangepast aan de regeling
die voor de ziekenfondsverzekerden geldt.Voor de fysiotherapie is een groot deel van de verzekeraars overgegaan
op een machtigingssysteem, waarbij het aantal zittingen is teruggebracht tot
negen. Ook de limitatieve lijst van chronische aandoeningen die een indicatie
zijn voor langerdurende fysiotherapie, wordt door hen gehanteerd. Hier is
dus ook sprake van conformiteit met het ziekenfonds. Voor de overige verstrekkingen (3, 4 en 5) heeft een één-op-één-vertaling
plaatsgevonden in de particuliere polissen. PremieheffingDit is één van de moeilijkste punten van de convergentie.
In het regeerakkoord staat dat de wijze van premieheffing geleidelijk naar
elkaar toe moet groeien. Dat zou betekenen dat òf in de particuliere
sfeer een combinatie van inkomensafhankelijke en nominale premie zou moeten
ontstaan (conform de ZFW) òf in de ziekenfondsverzekering een volledig
nominale premie zou moeten worden ingevoerd (conform de particuliere markt). Eigen-risico/eigen-bijdragensysteemMet de verzekeraars is overeengekomen dat – gelet op de karakteristiek
van de particuliere ziektekostenverzekeringen – convergentie op dit
punt wordt bereikt door invoering in de particuliere markt van een eigen risico
aan de voet van f 200,– per polis voor alle particulier verzekerden
die een dergelijk eigen risico nog niet hebben. Een derde van de particuliere
verzekeraars is hiertoe per 1-1-1996 reeds overgegaan. De rest wacht tot ook
in de ZFW een eigen-bijdrage/risicosysteem is ingevoerd. AcceptatieIn de praktijk kan iedereen in Nederland die dat wil, voor ziektekosten
worden verzekerd. Door de in de WTZ neergelegde acceptatieplicht is gewaarborgd
dat een ieder die voor het eerst tot de particuliere markt moet toetreden
zich kan verzekeren. De enige uitzondering geldt voor onverzekerde personen
die zich eerst aanmelden nadat zij ziek zijn geworden (de zogenoemde «brandende
huizen»). Wel kunnen er soms problemen optreden wanneer een verzekerde –
om welke reden dan ook – van verzekeraar wil wisselen.De verzekeraars hebben aangegeven op vrijwillige basis niet te zullen
komen tot een volledige externe acceptatieplicht zonder risicoselectie. Voor
eventueel wettelijk af te dwingen maatregelen geldt hetgeen onder convergentie
is gesteld. PremiebandbreedteregelingVerzekeraars hebben vorig jaar een eerste voorstel gedaan. Aandachtspunt
bij een premiebandbreedteregeling is dat elke mogelijke vrijwillige afspraak
kan leiden tot verstoring van de onderlinge concurrentieverhoudingen. Er is
in de particuliere markt echter bereidheid de «premiedifferentiatie
te beteugelen». Bevriezing van de huidige mate van premiedifferentiatie
is met verzekeraars bespreekbaar. Bij eventuele verdergaande vormen van beperking
van premiedifferentiatie moet worden bedacht dat dan opnieuw de noodzaak van
invoering van een vereveningssysteem aan de orde is.Gesprekken hierover met verzekeraars zijn nog gaande. Risico lopen in de WTZIn het kader van de afspraken inzake vrijwillige convergentie werkt Zorgverzekeraars
Nederland aan voorstellen om de particuliere verzekeraars risico te laten
lopen met betrekking tot de WTZ. In het in 1995 gevoerde overleg is er van
uit gegaan dat dit vorm zou krijgen door het met ingang van 1997 niet langer
onder de WTZ brengen van «nieuwe» bejaarden. Deze zouden na het
bereiken van de 65-jarige leeftijd hun maatschappijpolis behouden, waardoor
de particuliere verzekeraars, met handhaving van maximumpremie-waarborgen
ten opzichte van de verzekerden, het financiële risico zouden gaan dragen.
Voor het uitwerken van de voorstellen heeft Zorgverzekeraars Nederland een
aantal (grote) particuliere verzekeraars bij elkaar gebracht in het zogeheten
«Brug-overleg». Ten behoeve van het Brug-overleg zijn enkele technische
varianten voorbereid, die thans worden uitgewerkt. Aan de Brug-maatschappijen
is gevraagd gegevens te leveren aan de hand waarvan de financiële effecten
van de verschillende varianten konden worden doorgerekend. Met betrekking
tot de meest kansrijke varianten is vervolgens aan alle particuliere verzekeraars
gevraagd eveneens gegevens te leveren, om de totale effecten van de voorstellen
in de markt te kunnen beoordelen.Zorgverzekeraars Nederland verwacht in april met een bestuurlijk standpunt
over de varianten te kunnen komen. De verschillende varianten brengen naar
alle waarschijnlijkheid grootscheepse gevolgen met zich mee voor de vergrijzingsvoorziening,
zoals de Verzekeringskamer die zal eisen van de particuliere verzekeraars
indien het financiële risico dat deze verzekeraars lopen over de groep
bejaarde verzekerden zal toenemen. Hierbij moet worden gedacht aan stijgende
reserveringseisen in de orde van grootte van honderden miljoenen guldens.
Parallel hieraan vindt een onderzoek plaats naar een alternatief voor de WTZ.
Dit alternatief betreft, in aansluiting op de convergentiegedachte, een model
waarin acceptatieplicht, premiebandbreedteregeling en risicoverevening centraal
staan. Over de uitkomsten van dit onderzoek en daarmee over de haalbaarheid
van dit model, kan naar verwachting later dit jaar uitsluitsel worden gegeven.Al met al is er op vrijwillige basis veel op gang gekomen. Per 1 januari
jl. zijn alle maatregelen die het Kabinet in de ZFW heeft doorgevoerd door
particuliere verzekeraars vrijwel onverkort overgenomen.Over de verder te zetten stappen wordt nog met de verzekeraars gesproken. 5. Alternatieve bezuinigingsvoorstellenBij de behandeling van de begroting van VWS in de Tweede Kamer zijn verschillende
voorstellen gedaan, vooral van de zijde van de PvdA, om de kostenontwikkeling
in de zorgsector te beheersen. In het rapport «Gepaste Zorg» doet
de PvdA-fractie verschillende suggesties ter verhoging van de efficiency en
doelmatigheid in de zorg. Veel van deze suggesties zijn waardevol. Ook het
kabinet heeft het streven naar efficiency en doelmatigheid hoog in het vaandel
staan. Gewezen kan in dit verband worden op de nota «Zorg in het regeerakkoord».Het kabinet beschouwt deze voorstellen om twee redenen als additioneel
ten opzichte van eigen bijdragen. Aan een systeem van eigen bijdragen liggen
zelfstandige (inhoudelijke) overwegingen ten grondslag. Bovendien blijkt uit
de eerste inzichten in de ontwikkeling van de uitgaven voor de zorg in 1996
en 1997, dat het realiseren van de financiële taakstellingen uit het
regeerakkoord nog de nodige inspanning vergt van alle betrokkenen. Bij de
voorbereiding van de begroting 1997 zal het kabinet hieraan veel aandacht
moeten besteden. Daarbij zullen alle (nieuwe) ideeën die er liggen voor
een meer efficiënte en doelmatige zorg zowel voor de korte als de lange
termijn hard nodig zijn. In dit verband kan bijvoorbeeld worden genoemd het
plan van de gepaste zorgpolis. Behandeling op basis van protocollen kan zeker
leiden tot een doelmatigheidswinst. Het voorstel over de griepvaccinatie is
bij brief van 21 februari 1996 inmiddels voorgelegd aan de Ziekenfondsraad
voor een uitvoeringstoets. Maar ook de mogelijkheden die andere voorstellen
bieden zullen de komende maanden aan de orde komen. Het kabinet streeft ernaar om door èn een systeem van eigen bijdragen
in te voeren èn nieuwe maatregelen te treffen bij voorkeur in de sfeer
van doelmatigheid en efficiency, de afgesproken financiële kaders in
het regeerakkoord te realiseren. 6. SlotDe in deze brief beschreven combinatie van elementen leidt naar de mening
van het kabinet tot een systeem dat werkbaar is, dat per 1-1-1997 invoerbaar
is, dat (grotendeels) voldoet aan de financiële taakstelling van het
regeerakkoord en waarvan de koopkrachteffecten op minimumniveau kunnen worden
gecompenseerd. De financiële uitwerking van de voorstellen is opgenomen
in bijlage 3. De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-Eilers XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie.XNoot1Ter inzage gelegd bij de afdeling Parlementaire Documentatie. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24678-1.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl