Modernisering AWBZ; Brief staatssecretaris bij onderzoek CVZ naar effecten werkdocument 'Gebruikelijke zorg' op de praktijk van de indicatiestelling AWBZ, alsmede toezending werkdocument zelf
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26631, nr. 127

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

10-03-2005

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2004-2005

26631 nr. 127

02-03-2005

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamAanleiding onderzoekNog even: wat is gebruikelijke zorg?Effecten werkdocument: minder aanvragen, minder indicatiesUniforme beoordeling kan beterMeer verantwoordelijk nemen voor elkaar; mantelzorgers
beter betrekkenReikwijdte werkdocument verandert nietSamenvattend: redelijke en zorgvuldige normering in werkdocumentOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 26631, nr. 127 b1Gerelateerde publicatie
Kamerstuk 26631, nr. 127 b2Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26631Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 24 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 631Modernisering AWBZnr. 127BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 2 maart 2005Aanleiding onderzoekOp 17 maart 2004 heb ik met uw Kamer gesproken (kamerstuk 26 631,
nr. 88) over het invoeren van een landelijk werkdocument om te kunnen
bepalen welke zorg mensen elkaar onderling kunnen leveren alvorens ze een
beroep kunnen doen op de AWBZ. Ik heb u toen ook beloofd de effecten van dit
werkdocument «gebruikelijke zorg» op de praktijk van de indicatiestelling
AWBZ te onderzoeken.Het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) heeft dat onderzoek op mijn verzoek
gedaan. In deze brief informeer ik u over de resultaten daarvan. Het CVZ heeft
voor het onderzoek een extern bureau ingeschakeld dat veel deskundigheid heeft
in gegevensverwerking van de indicatieorganen. Ik voeg het onderzoek en het
werkdocument als bijlagen bij deze brief1.Het werkdocument «gebruikelijke zorg» stelt uniforme normen
voor de zorg die mensen geacht worden zelf voor elkaar te leveren. Het document
trekt een grens tot wat mensen zelf moeten doen en geeft aan wat niet onder
de AWBZ valt en waarvoor dus geen AWBZ-indicatie wordt afgegeven. Dit document
helpt indicatiestellers te bepalen wat tot de gebruikelijke zorg gerekend
moet worden. Het werkdocument is opgesteld in «het veld», onder
verantwoordelijkheid van de belangenorganisatie van indicatieorganen, LVIO.Het werkdocument heeft betrekking op drie zorgfuncties: huishoudelijke
verzorging, persoonlijke verzorging en ondersteunende begeleiding.Nog even: wat is gebruikelijke zorg?Wat verstaan we onder «gebruikelijke zorg»? Het werkdocument
hanteert de volgende definitie: de gangbare activiteiten op basis van een
gemeenschappelijke verantwoordelijkheid van verwanten – in dit geval
huisgenoten – voor elkaar. Die activiteiten spelen zich af in de leefeenheid
met een gemeenschappelijk huishouden. Het gaat dus om de gangbare zorg en hulp van ouders voor kinderen en/of tussen partners of echtgenoten
onderling.In een leefeenheid (partners, ouders/kinderen) met een gemeenschappelijk
huishouden vallen onder gebruikelijke zorg huishoudelijke taken zoals boodschappen
doen, eten koken, stofzuigen, wassen en strijken. Gaat het om een korte periode
dat zorg nodig is, dan valt ook de persoonlijke verzorging eronder: in en
uit bed gaan, wassen en kleden, naar de wc gaan, eten en drinken, alsmede
de ondersteunende begeleiding.Het werkdocument biedt de indicatiesteller ruimte voor een eigen professioneel
oordeel. Zo wordt bij een chronisch ziek kind of een kind met een handicap
bijvoorbeeld rekening gehouden met onevenredige belasting of overbelasting
van de ouders of verzorgers. Het werkdocument moet te allen tijde zorgvuldig
toegepast worden; ik kom daar later in deze brief op terug.Effecten werkdocument: minder aanvragen, minder indicatiesHet onderzoek moest antwoord geven op twee vragen. Ten eerste: welke effecten
heeft het invoeren van dit werkdocument op de cliënten, hun huisgenoten
en hun mantelzorgers? Ten tweede: draagt het werkdocument bij aan een meer
uniforme wijze van indicatiestellen in het gehele land en wat betekent dit
voor de omvang en de kosten van de AWBZ-zorg in de functies huishoudelijke
zorg, persoonlijke verzorging en ondersteunende begeleiding?Voor het onderzoek is gebruik gemaakt van (nieuwe) eerste aanvragen voor
extramurale AWBZ-zorg in de periode juni 2003 tot en met mei 2004. Mensen
die voorheen al zorg ontvingen en eerste aanvragen voor verblijf zijn in het
onderzoek buiten beschouwing gelaten.De belangrijkste conclusies uit het onderzoek zijn:1. Het invoeren van het werkdocument heeft vooral gevolgen voor de functie
huishoudelijke zorg (HV). De beide andere functies (persoonlijke verzorging
en ondersteunende begeleiding) lijken nauwelijks beïnvloed te worden.
Het onderzoek is daarom toegespitst op de effecten voor de functie huishoudelijke
verzorging.2. De vraag naar huishoudelijke verzorging is afgenomen. Maar die daling
komt deels ook door het invoeren op 1 januari 2004 van de nieuwe eigenbijdrageregeling
voor de thuiszorg.3. Het aantal indicatiebesluiten waarin de functie huishoudelijke verzorging
zit, is gedaald van ongeveer 1950 per maand tot ruim 1200 per maand. Deze
daling van circa 30 procent leidt niet tot een stijging bij andere functies,
afgezien van een lichte toename bij persoonlijke verzorging. De daling in
het toekennen van huishoudelijke verzorging geldt voor alle zes klassen.4. Het invoeren van het werkdocument leidt tot minder kosten. Het bedrag
dat samenhangt met de toegekende enkelvoudige huishoudelijke verzorging voor
cliënten die voor het eerst zorg thuis ontvingen daalde in de onderzochte
periode. Was dit bedrag voor implementatie ruim 17 procent (van het totaal
toegekende AWBZ-budget aan thuiswonende nieuwe aanvragers), na implementatie
is dit gedaald naar 10 procent. Dit is een vermindering van ruim 43 procent.
Het feitelijke effect op de kosten wordt pas later (in 2005) zichtbaar omdat
de uitgaven voor de AWBZ vooral worden bepaald door bestaande indicaties en
niet door nieuwe indicaties. Voor zover er wel effecten zijn op het budget
geeft dit binnen de contracteerruimte mogelijkheden om zorg voor cliënten
met andere AWBZ-indicaties te leveren. Uniforme beoordeling kan beterEen belangrijke vraag in het onderzoek was of het invoeren van het werkdocument
«gebruikelijke zorg» bijdraagt aan meer uniformiteit in de indicatiebesluiten.
Hiervoor zijn dertig indicatieadviseurs gevraagd vier ingewikkelde casussen
aan de hand van het werkdocument (op papier) te indiceren.Het onderzoek laat zien dat de indicatiestellers het werkdocument goed
kennen en er goed mee uit de voeten kunnen.Het casusonderzoek laat niettemin ook zien dat in vergelijkbare ingewikkelde
gevallen verschillen blijven bestaan in het toekennen van (recht op) AWBZ-zorg.
Die verschillen lijken te komen door uiteenlopende interpretaties van bestaande
regels over AWBZ-zorg in relatie tot «voorliggende voorzieningen».
Veel indicatiestellers zouden daarom baat hebben bij aanvullende jurisprudentie
en uitleg van het CVZ, bijvoorbeeld over de afbakening tussen de functies
huishoudelijke verzorging en ondersteunende en activerende begeleiding.Ik vind, met het CVZ, dat de indicatiebesluiten in relatie tot gebruikelijke
zorg verder geüniformeerd moeten worden. Daarom zal ik het Centrum indicatiestelling
zorg (CIZ), verzoeken hiervoor met nadere voorstellen te komen die moeten
leiden tot meer uniformiteit in de aanpak. Het CIZ voert sinds 1 januari
2005 in heel Nederland de indicatiestelling voor de AWBZ uit.Meer verantwoordelijk nemen voor elkaar; mantelzorgers
beter betrekkenHet onderzoek heeft ook gekeken naar de effecten van het invoeren van
het werkdocument «gebruikelijke zorg» voor de cliënten die
het betreft, hun huisgenoten en hun mantelzorgers.Zoals verwacht treden die effecten vooral op bij samenwonenden jonger
dan 75 jaar die huishoudelijke zorg aanvragen en bij meerpersoonshuishoudens
die korte tijd zorg of zorg voor hun kinderen nodig hebben.Het nieuwe werkdocument heeft er dus toe geleid dat de eigen verantwoordelijkheid
van partners en kinderen in de dagelijkse zorg voor elkaar duidelijker is
geworden ten opzichte van de aanspraak op AWBZ-zorg. Dat hoeft nog niet te
leiden tot blijvend meer druk op mantelzorgers. Indicatiestellers kunnen immers
in individuele gevallen rekening houden met overbelasting van huisgenoten
of mantelzorgers en afwijken van de normen uit het werkdocument «gebruikelijke
zorg». De mogelijkheden van indicatiestellers moeten op dit punt wel
verduidelijkt worden in het werkdocument.Mantelzorgers klagen overigens, zo blijkt uit het onderzoek, dat indicatiestellers
hen veelal niet of onvoldoende in het indicatieproces betrekken. Ik acht betrokkenheid
van mantelzorg juist wel van belang om goed vast te kunnen stellen welke ondersteuning
vanuit de AWBZ helpt om de mantelzorg voort te kunnen zetten. Hiervoor heeft
het Verwey-Jonker instituut eerder een handreiking opgesteld. Ik zal het CIZ
opdragen na te gaan hoe de handreiking van het Verwey-Jonker Instituut in
het eigen werkproces kan worden opgenomen.Reikwijdte werkdocument verandert nietIk heb u beloofd te kijken naar de reikwijdte van het begrip «gebruikelijke
zorg» bij persoonlijke verzorging, ook al omdat het CVZ mij heeft geadviseerd
het begrip ruimer toe te passen. Het werkdocument stelt dat van partners wordt
verwacht dat zij naar vermogen elkaar persoonlijke verzorging bieden wanneer
maar voor korte tijd zorg nodig is (minder dan drie maanden) en uitzicht is
op herstel.Het CVZ heeft mij in een brief van 27 mei 2004 over het persoonsgebonden budget (pgb) en mantelzorg onder meer voorgesteld deze drie-maanden-periode
bij persoonlijke verzorging door partners te verlengen of te schrappen. Dit
zou dan moeten gelden voor de indicatiestelling bij zowel zorg in natura als
pgb.Ik neem de suggestie van het CVZ niet over. Het onderzoek laat zien dat
het werkdocument weinig effect heeft op het toekennen van de functie persoonlijke
verzorging. Daarom zie ik geen aanleiding het werkdocument op dit punt aan
te passen.Samenvattend: redelijke en zorgvuldige normering in werkdocumentAlles bij elkaar vind ik dat het werkdocument het begrip «gebruikelijke
zorg» redelijk en zorgvuldig invult. Het is zo een belangrijke voorwaarde
voor een meer uniforme toegang tot (de aanspraak op) AWBZ-zorg.De uniforme toepassing van het werkdocument door indicatiestellers kan
wel verbeterd worden. Ik vind dat het CIZ de kwaliteit en de uniformiteit
van de indicatiestelling met name ook op dit punt moet verbeteren en ook beter
duidelijk moet maken welke vrijheid (discretionaire ruimte) indicatiestellers
hebben om in geval van overbelasting van derden af te wijken van de normen.Ik zal het CIZ ook opdragen om te kijken hoe het in het eigen werkproces
de voorstellen kan opnemen van het Verweij-Jonker Instituut om mantelzorgers
beter te betrekken bij het proces van indicatiestelling.Daarnaast zal ik het CIZ opdragen het Werkdocument Gebruikelijke Zorg
op te nemen in het eigen werkproces. Gezien de verantwoordelijkheid van het
CVZ om nadere uitleg te geven over de aanspraken AWBZ zal ik, alvorens over
te gaan tot het vaststellen van het werkdocument als beleidsregel, het werkdocument
voor advies voorleggen aan het CVZ.Tenslotte zal ik het CIZ vragen hoe zij de effecten van het werkdocument
als onderdeel van het eigen werkproces gaat meten om de kwaliteit van de uitvoering
nog verder te verbeteren. Met deze gegevens zal ik (tezijnertijd) het effect
van het gebruik van het werkdocument in de praktijk beoordelen en bezien of
bijstelling nodig is.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,C. I. J. M. Ross-van Dorp XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26631-127.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl