Zorgnota 2001; Verslag algemeen overleg over de brief met het standpunt over de motie-Van Vliet c.s. over het toedelen van financiële middelen aan zorgkantoren
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 27401, nr. 41

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

12-01-2001

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

27401 nr. 41

03-01-2001

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieHet antwoord van de regeringNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 27401Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 40 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
27 401Zorgnota 2001nr. 41VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 3 januari 2001De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 7 december 2000 overleg gevoerd met staatssecretaris
Vliegenthart van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over de brief houdende het standpunt inzake de motie-Van Vliet c.s. over het toedelen
van financiële middelen aan zorgkantoren (27 401, nr. 33).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit.Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Van Vliet (D66) merkt op dat de discussie
vandaag niet gaat over de aanpak, maar het beheer van de wachtlijsten. Het
is een misverstand te denken dat de Kamer met de motie het wegwerken van de
wachtlijsten zou frustreren. Sinds 1998 zijn via meerjarenafspraken financiële
middelen beschikbaar gesteld om de wachtlijsten weg te werken. De eerste resultaten
daarvan zijn zichtbaar. De zorgkantoren spelen daarbij een belangrijke rol.
Het wegwerken van de wachtlijsten gaat gewoon door en kan op de steun van
de Kamer blijven rekenen.De zorgkantoren hebben een duidelijke uitvoeringstaak. Zij ontvangen daarvoor
jaarlijks 145 mln. Aan dat bedrag wordt door de Kamer niet getornd. De
motie wil daaraan zelfs nog 20 mln. toevoegen. In de zogenaamde pas-op-de-plaatsmotie
heeft de Kamer in overgrote meerderheid aangegeven grote twijfels te hebben
over de vraag of de zorgkantoren in deze vorm bij de uitvoering van de AWBZ
in de toekomst een rol moet spelen. De Kamer vreest het ontstaan van regionale
bureaucratie met als gevolg dat de patiënt geen mogelijkheid meer heeft,
buiten de regiogrens zorg te ontvangen. In dit licht is het verstandig het
zorgkantoor als organisatie niet verder uit te bouwen. Is de staatssecretaris
bereid vandaag uit te spreken dat zij deze uitspraak van de Kamer respecteert?In 2001 zou 75 mln. beschikbaar moeten worden gesteld voor een automatiseringssysteem
om indicatiebesluiten te registreren. 30 mln. daarvan dient om dat systeem
te bouwen en 45 mln. (structureel) om mensen dit systeem te laten bedienen.
Mevrouw Van Vliet benadrukt de noodzaak van het registreren van gegevens te
steunen. 75 mln. is echter een groot bedrag voor een onderdeel van de
gezondheidszorg dat niet direct ten goede komt aan de zorg voor mensen.Als er inderdaad 30 mln. nodig is om een systeem op te zetten, moet
het wel een landelijk systeem worden dat ook in de toekomst bruikbaar
is, als zorgkantoren bijvoorbeeld helemaal geïntegreerd zijn in de zorgverzekeraars.
Uit de brief van 17 november 2000 van Zorgverzekeraars Nederland maakt mevrouw
Van Vliet op dat alle 31 zorgkantoren 8 ton ontvangen. Huren zij allemaal
eigen automatiseerders in om een eigen systeem te ontwikkelen? Dat kan de
staatssecretaris toch niet voor ogen hebben? Kan zij uitleggen hoe het wel
zal gaan?Als er structureel 45 mln. beschikbaar is voor personeel, is het
makkelijk uit te rekenen dat met 31 zorgkantoren er ongeveer 10 redelijk goed
betaalde mensen per zorgkantoor bijkomen. Het automatiseringssysteem moet
nog gebouwd worden, zodat de eerste twee jaar nog geen extra mensen nodig
zijn. Zijn er werkelijk tien mensen nodig om het systeem te bedienen? Het
is toch bedoeld om de uitvoeringstaken te vergemakkelijken? Kan de staatssecretaris
dit toelichten? Mevrouw Van Vliet krijgt hierdoor het idee dat met dit geld
personeel betaald wordt dat er al is. Deze personeelsleden moeten toch uit
het reguliere budget van 145 mln. betaald worden?In de motie wordt gevraagd een deel van de gelden in te zetten voor directe
zorg voor mensen. Het gaat voornamelijk om ondersteuning van de mantelzorg
en het opzetten van poliklinieken voor kinderen met Downsyndroom. Is de staatssecretaris
bereid in de Zorgnota 2001 deze gelden beschikbaar te stellen?Mevrouw Arib (PvdA) stelt dat voor haar de
aanpak van de wachtlijsten voorop staat. Die kan niet los worden gezien van
een deugdelijke wachtlijstregistratie en -beheer. De rechter heeft bepaald
dat de zorgverzekeraars en daarmee ook de zorgkantoren verantwoordelijk zijn
voor het leveren van zorg. De zorgverzekeraars moeten dus voldoende middelen
krijgen om deze taak uit te voeren. De zorgkantoren moeten erop toezien dat
50 000 geïndiceerde mensen op de wachtlijst zorg toegewezen krijgen
die binnen aanvaardbare tijd geleverd wordt. Het zorgkantoor moet met voldoende
menskracht worden toegerust om die taak te kunnen uitvoeren. Voor mevrouw
Arib zijn de zorgkantoren geen doel op zichzelf, maar het enige middel om
de wachtlijsten aan te pakken. Dit staat los van de stelseldiscussie. Het
is onverantwoord eerst over het stelsel te discussiëren en dan pas een
begin te maken met de aanpak van de wachtlijsten.In de motie wordt verzocht 25 mln. te besteden aan nobele doelen.
Een daarvan is de polikliniek voor kinderen met Downsyndroom. Mevrouw Arib
wijst erop dat het veld en het ministerie van VWS dergelijke poliklinieken
niet zinvol vinden. Afgesproken is regionale expertisecentra op te richten.
Kortom, er wordt geld gevraagd voor een achterhaald idee. Voor de Fokuswoningen
is ook al extra geld toegezegd.De motie verbaast mevrouw Arib, omdat de indieners ervan uitgaan dat vooruit
wordt gelopen op de stelseldiscussie en de staatssecretaris de zorgkantoren
wil versterken. Het moet toch duidelijk zijn dat het extra geld alleen bedoeld
is voor de aanpak van de wachtlijsten. Zij voelt zich in die gedachte gesteund
door verzekeraars, patiëntenorganisaties en de werkgeversorganisatie
VNO/NCW.Mevrouw Arib memoreert een eerder door mevrouw Van Vliet ingediende motie
(26 801, nr. 25) waarin deze vraagt om een uniforme, centrale wachtlijstregistratie
die zij mede heeft ondertekend. Nu de staatssecretaris deze motie voortvarend
wil uitvoeren, voorkomt mevrouw Van Vliet dit.Mevrouw Arib steunt de motie (27 401, nr. 31) in het geheel niet,
omdat zij op misverstanden is gebaseerd. Zij hoopt dan ook dat deze motie
niet in stemming zal worden gebracht. Zij vraagt dit ter wille van de patiënten
die met smart op zorg wachten en van alle organisaties die een noodkreet naar
de Kamer hebben gestuurd om ervoor te zorgen dat de zorgkantoren het benodigde
geld krijgen. Mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD) verklaart
de motie mede te hebben ondertekend als signaal aan de staatssecretaris eens
naar de Kamer te luisteren. In het nabije verleden is een aantal keren gesproken
over de zorgkantoren. Achteraf blijkt dat de mening van de Kamer er voor de
staatssecretaris kennelijk niet zo veel toe doet dat zij de door haar eenmaal
ingeslagen weg wat bijstelt.De wachtlijstregistratie is buitengewoon belangrijk. Mevrouw Van Blerck
staat dan ook nog steeds voluit achter de motie (26 801, nr. 25) waarin
wordt gevraagd om een onafhankelijk systeem. Nog belangrijker is uiteraard
het oplossen van de wachtlijsten. In het huidige systeem van de AWBZ is de
manier, waarop de zorgkantoren daarin worden vervlochten begrijpelijk, maar
mevrouw Van Blerck benadrukt tegen monopolistische zorgkantoren te zijn en
te blijven. De AWBZ lijkt niet gebaat bij een monopolistische uitvoering.Voor het geval er ooit een nieuw stelsel komt, merkt mevrouw Van Blerck
nu reeds op tegen een vaste regio-indeling te zijn. Toch lijkt dit nu gerealiseerd
te worden. Haar voorkeur gaat uit naar een veel flexibeler indeling dan tot
nu toe aan de Kamer is gepresenteerd. Het gaat haar nu uitsluitend om de functie
van het registreren van de wachtlijsten. Het geld dat daarvoor nodig is, kan,
mits goed onderbouwd, daaraan worden besteed.Mevrouw Van Blerck heeft de indruk dat de zorgkantoren uit de door de
staatssecretaris beschikbaar gestelde middelen het personeel dat zij al hebben
aangetrokken, betalen. Was dat de bedoeling van de staatssecretaris? Als er
mensen nodig zijn om dit registratiesysteem op te zetten, moeten zij niet
structureel gefinancierd worden. Een betere onderbouwing voor die 75 mln.
is noodzakelijk.Voor mevrouw Van Blerck blijft het rapport-Etty leidraad en eindstation
voor de positie van de AWBZ en de zorgkantoren. Tussenstappen die de verkeerde
richting opgaan, zijn ongewenst. Kostenbeheersing in de AWBZ blijft absoluut
noodzakelijk, omdat zonder kostenbeheersing en concurrentie de kosten volkomen
uit de hand zullen lopen.Mevrouw Dankers (CDA) sluit zich aan bij hetgeen
mevrouw Van Vliet naar voren heeft gebracht.De staatssecretaris schrijft in haar brief van 4 december dat voor de
mantelzorg 4 mln. à 5 mln. beschikbaar is. In het debat over
de Zorgnota heeft de Kamer aangegeven dat er minstens 15 mln. extra beschikbaar
moet komen voor de mantelzorgers zelf en niet voor de professionele thuiszorg,
omdat een jaar geleden al is gepleit voor versterking van het zelforganiserend
vermogen van de mensen. Mocht de dekking onder dat bedrag wegvallen, dan zal
zij heropening vragen van de beraadslaging over de Zorgnota om een motie in
te dienen om die 15 mln. dan maar weg te halen bij de regionale indicatie
organen (RIO). Dit is mogelijk omdat de gemeentes ineens veel meer geld krijgen
als zij voldoen aan de uitdrukkelijke wens van het ministerie van VWS op te
schalen naar twee RIO's per zorgkantoor.Mevrouw Dankers zegt bezorgd te zijn over het feit dat de staatssecretaris
gewoon doorgaat op de ingeslagen weg, ondanks een uitspraak van de Kamer.
Zorgverzekeraars Nederland heeft vorig jaar al gezegd gewoon door te gaan
met het versterken van de zorgkantoren. Zorgverzekeraars Nederland en het
ministerie van VWS hebben, onder voorbehoud van goedkeuring door de Tweede
Kamer, met elkaar onderhandeld in de wetenschap dat een meerderheid van de
Kamer anders denkt over de positionering van zorgkantoren. Ondanks de uitspraak
van de Kamer hebben de zorgkantoren al personeel aangenomen. Het versterken
van zorgkantoren en RIO's is iets heel anders dan het daadwerkelijk bestrijden
van wachtlijsten. Immers, de gelden voor het bestrijden van de wachtlijsten
behoeven niet structureel te zijn. In een verzekeringsstelsel hoort geen wachtlijstbeheer
of een zorgtoewijzingsbureau. Er zijn alleen extra maatregelen
nodig als hulpstructuur om de wachtlijsten zo snel mogelijk weg te werken.Mevrouw Hermann (GroenLinks) merkt op om twee
belangrijke redenen de motie-Van Vliet mede te hebben ondertekend. De eerste
reden is dat zij bij de bespreking van Zicht op zorg nadrukkelijk afstand
heeft genomen van een regionale publieke uitvoeringsinstelling met een monopolistisch
karakter, getiteld zorgkantoor. Inmiddels is de politieke visie op een toekomstig
zorgstelsel van haar partij gepubliceerd, waarin de AWBZ is opgenomen in de
basisverzekering, zodat mevrouw Hermann geen behoefte heeft aan een specifieke
uitvoeringsstructuur voor de toekomst. Op dit moment is het echter noodzakelijk
de wachtlijsten goed in beeld te hebben en te beheren. In dat streven steunt
zij de staatssecretaris. Reeds in september 1998 heeft mevrouw Hermann de
wens geuit dat er zo snel mogelijk zicht dient te zijn op wat er landelijk
aan indicaties gesteld wordt, zodat bekend is hoeveel mensen op welk soort
zorg wachten en hoe een optimale aansluiting tussen de vraag naar zorg en
het aanbod tot stand kan worden gebracht. Zij is blij dat de staatssecretaris
schrijft dat de investeringen in de verbetering van de uitvoering van de AWBZ
geen verstering van de positie van het zorgkantoor als zodanig betreffen.De tweede reden om de motie te steunen, is de herallocatie van middelen
voor goede doelen. Het antwoord van de staatssecretaris daarop stelt mevrouw
Hermann niet gerust. In plaats van poliklinieken voor verstandelijk gehandicapten
wil de staatssecretaris regionale expertisecentra oprichten. Zo'n centrum
kent ook de functie van arts voor verstandelijk gehandicapten (AVG). Bij de
bespreking van de Zorgnota heeft mevrouw Hermann echter aandacht gevraagd
voor het feit dat gecoördineerde, gezamenlijke behandeling door medisch
specialisten van verstandelijk gehandicapte kinderen in een poliklinische
setting niet tot de financieringsmogelijkheden behoort, omdat die in de oude
intramurale setting bij het intramurale regime behoorde. Kan daarvoor een
oplossing gevonden worden?Bij de vaststelling van de subsidieregeling voor 2001 zal er rekening
mee worden gehouden dat behoefte bestaat aan meer financiële ruimte voor
Fokuswoningen. Is dat nu een toezegging ja of nee? Voor de mantelzorg is ruimte
voorzien om 4 mln. à 5 mln. extra toe te kennen. Daar is
echter meer voor nodig. Wil de staatssecretaris daarop ingaan?De heer Rouvoet (RPF/GPV) deelt mee, aangezien
hij dit overleg voorzit, af te zien van zijn inbreng, omdat dit strijdt met
zijn gevoelens van procedurele zuiverheid. Als medeondertekenaar van de motie
zijn zijn vragen en opmerkingen genoegzaam verwoord door de collega's.Het antwoord van de regeringDe staatssecretaris antwoordt dat er onderscheid
gemaakt moet worden tussen beeld en werkelijkheid op verschillende terreinen.
Dat geldt voor de bedoeling van de motie van mevrouw Van Vliet (de signaalfunctie)
en het effect daarvan. Ook de Kamer hecht zeer veel waarde aan de aanpak van
de wachtlijsten en vindt dat daar op volle kracht mee doorgegaan moet worden.
Registratie daarvan is een onlosmakelijk deel van het geheel.De vorige motie van mevrouw Van Vliet, de zogenaamde pas-op-de-plaatsmotie,
is aangenomen vanuit de gedachte dat er nog heel veel onzeker was en dat nog
een aantal adviezen uitgebracht moest worden. De Kamer heeft toen uitgesproken
dat niet mocht worden doorgegaan met het versterken van de positie van de
zorgkantoren. Op 10 maart heeft de staatssecretaris de Kamer naar aanleiding
van de motie een brief gestuurd en aangegeven dat zij niet verder zou gaan
met de versterking van de juridische positie van het zorgkantoor. Wel wilde
zij doorgaan met het aanpakken van de wachtlijsten en het verbeteren
van het proces van indicatiestelling en waar mogelijk met het proces van vraagsturing.
De bevordering van het proces van vraagsturing diende gecombineerd te worden
met het versterken van de beheersing van de kosten. Daarover bestaat dus geen
verschil van mening tussen de Kamer en haar.Bij de Kamer leeft echter de vrees dat doorgaan met de aanpak van de wachtlijsten
in de regio, waarbij zorgkantoren op dit moment in de huidige constellatie
van de huidige AWBZ inderdaad een belangrijke rol hebben, er impliciet toe
leidt dat op weg naar een nieuw zorgstelsel de zorgkantoren als institutie
versterkt worden. De staatssecretaris herhaalt daarom hetgeen zij heeft geschreven
in de stukken die zij in juni naar aanleiding van alle adviezen naar de Kamer
heeft gestuurd, namelijk dat zij de positie van het zorgkantoor als zelfstandig
uitvoeringsorgaan van de AWBZ niet wil versterken. Er mag geen misverstand
over bestaan dat over de uiteindelijke uitvoeringsstructuur van de AWBZ in
het kader van de stelseldiscussie een aantal beslissingen genomen zullen worden.
De discussie zal gaan over de omvang van het pakket en over de wijze van uitvoering.
In de tussenliggende tijd is het zorgkantoor de enig denkbare mogelijkheid
om uitvoering te geven aan de AWBZ.De staatssecretaris wijst erop dat de zorgkantoren niet haar verzinsel
zijn. In 1997 hebben Zorgverzekeraars Nederland zelf het initiatief genomen
om tot een actievere uitvoering van de AWBZ te komen en de verzekeraarsfunctie
meer inhoud te kunnen geven. Zij benadrukt dat de aanpak op korte termijn
van de wachtlijsten en het faciliëren daarvan niet betekent dat zij voorsorteert
op weg naar een toekomstig stelsel. Op de schriftelijke vragen van de Kamer
naar aanleiding van het regeringsstandpunt over het rapport-Etty heeft zij
steeds geantwoord de beheersfunctie van de zorgkantoren niet te versterken.
Pas in het stelseldebat zullen definitieve besluiten worden genomen. Uitvoering
door landelijke zorgverzekeraars behoort tot de reële mogelijkheden.Om het probleem van de wachtlijsten landelijk aan te pakken, moet bekend
zijn hoe groot het probleem is, waar het zich precies voordoet, hoe de samenhang
is tussen wachtlijsten van thuiszorg, verzorgingshuizen en verpleeghuizen,
zodat een gerichte aanpak mogelijk is. Gestructureerde informatievoorziening
is daartoe een noodzakelijke voorwaarde. De staatssecretaris beaamt dat door
inzicht alleen het probleem niet wordt opgelost, maar het is wel een voorwaarde
voor gericht investeren van de middelen in de zorg. Pas als de zorgcapaciteit
wordt uitgebreid, kan het probleem worden opgelost. Gestructureerde informatievoorziening
moet in de plaats komen van kaartenbakken en planningborden. Op die manier
kan beter worden nagegaan wat er met het geld gebeurt en hoeveel zorg er geleverd
wordt voor het geld dat wordt verstrekt. Om verantwoording transparanter te
organiseren, is een informatiesysteem nodig.Er moet een landelijk, uniform informatiesysteem komen zodat uit de gegevens
conclusies getrokken kunnen worden. De systeemkeuze van verzekeraars, instellingen
of RIO's moet voldoen aan landelijke eisen. Zij kan echter niet voorschrijven
dat iedereen hetzelfde systeem gebruikt. Er moet een soort schakeling gemaakt
worden tussen hetgeen men al heeft waardoor men kan communiceren met het landelijke
systeem. De regie over het landelijke systeem wordt vanuit een centraal punt
aangestuurd. Dit proces wordt geleid door de taskforce. Vanuit het ministerie
van VWS, Zorgverzekeraars Nederland en het College voor zorgverzekeringen
is er een centrale projectleiding om ervoor te zorgen dat het één
uniform systeem wordt en is. Deze centrale projectleiding is onafhankelijk
van de uitvoerders die zich immers moeten aanpassen aan de eisen die op landelijk
niveau aan het systeem worden gesteld. De implementatie van het geheel vindt
plaats bij de instellingen die gebruik moeten maken van het systeem. De bedoeling
van het systeem is een effectieve inzet in de regio mogelijk te maken, zodat
de afhandeling eenvoudiger wordt en niet bureaucratischer. Zowel
op de korte als de lange termijn zullen vraag en aanbod inzichtelijk moeten
zijn.De consequentie van de uitspraak van de rechter is dat zorgverzekeraars
een zorgplicht hebben. Om de wettelijk verplichte zorg te kunnen leveren,
moeten zij weten wie geïndiceerd zijn en de daarvoor benodigde zorg contracteren.
Om die reden heeft zij de zorgverzekeraars gevraagd met plannen te komen.
Dat zijn er 3500 geworden die soms onorthodox, met voorbijgaan aan regelgeving,
trachten die zorg zo snel mogelijk te realiseren. Je kunt niet zomaar uitbreiden.
Voor een effectieve aanpak is inzicht nodig.Desgevraagd antwoordt de staatssecretaris dat er onderscheid moet worden
gemaakt tussen het op landelijk niveau formuleren van een aantal systeemeisen
en het implementeren van het totale project, zodat er een uniform registratiesysteem
komt en het feit dat een aantal uitvoeringsstappen door de zorgkantoren zelf
gezet moet worden. Daarvoor krijgen de zorgkantoren middelen. Het systeem
kan niet op landelijk niveau worden uitgevoerd. De functie van informatievoorziening
is belangrijk, maar daarnaast gaat het bij de aanpak van de wachtlijsten om
het contracteren van zorg, het toekennen van persoonsgebonden budgetten (PGB's)
en ervoor zorgen dat op een veel actievere manier, onorthodox, plannen worden
gerealiseerd om de capaciteit uit te breiden. De staatssecretaris garandeert
dat het systeem ertoe leidt dat zij over eenduidige gegevens kan beschikken
en dat het na een eventuele stelselherziening ook bruikbaar is voor de zorgverzekeraars.
Daarnaast heeft zij met de zorgverzekeraars afgesproken dat, als in de loop
van het jaar mocht blijken dat zij minder geld nodig hebben, dat weer terugvloeit
naar het ministerie. Dat heeft dan weer gevolgen voor de budgetten die het
jaar daarna beschikbaar komen.Een deel van de taken is het afgelopen jaar al verricht door de zorgverzekeraars.
Daarvoor was een verhoging van het beheerskostenbudget nodig. De aanpak van
de wachtlijsten mocht echter niet afhangen van overeenstemming over deze verhoging.
Zorgverzekeraars zijn dan ook met bestaande budgetten aan de slag gegaan.
Met de nu beschikbaar gestelde middelen wordt afgemaakt, waaraan zij procesmatig
reeds waren begonnen. Dat draagt misschien bij aan het beeld dat er erg veel
geld extra bijkomt, terwijl dat ten dele structurele financiering is van taken
die reeds in gang zijn gezet. De beheerskostenvergoeding voor de AWBZ moet
op een toereikend niveau worden vastgesteld.De staatssecretaris onderstreept dat de bedoeling van het nieuwe systeem
is de uitvoering van de AWBZ op dit moment en de aanpak van de wachtlijsten
te faciliëren. De investeringen in het nieuwe systeem zullen ook als
het stelsel wordt gewijzigd, nuttig zijn geweest, omdat het informatiesysteem
bruikbaar blijft. Het gaat dus niet om de versterking van het instituut zorgkantoor,
maar om versterking van de functies die nodig zijn om de verzekeraarsfunctie
goed uit te voeren.De staatssecretaris deelt mee dat de zorgkantoren het komend jaar gebenchmarkt
zullen worden. Er bestaan natuurlijk verschillen tussen zorgkantoren. Sommige
hebben hun verantwoordelijkheid het afgelopen jaar actief opgenomen. Andere
daarentegen hebben een afwachtende houding aangenomen. Benchmarking acht zij
dan ook een goed middel om die verschillen aan het licht te brengen.De AWBZ is een volksverzekering die voor iedereen gelijke rechten garandeert.
Burgers hebben aanspraak op zorg. De staatssecretaris stelt nadrukkelijk dat
burgers dus niet slechts aanspraak hebben op zorg in een bepaalde regio. Het
feit dat de AWBZ op dit moment door zorgkantoren wordt uitgevoerd en dat de
zorgkantoren een werkgebied hebben op grond van de WZV doet niets af aan de
aanspraak die burgers hebben op de zorg op de plek waar zij die willen hebben.
Recht op zorg is niet regiogebonden. Desgevraagd antwoordt de staatssecretaris
dat, als er signalen zijn dat mensen zorg buiten hun regio wordt geweigerd,
zij dat graag hoort. Zorgverzekeraars Nederland hebben haar toegezegd
dat op dat punt geen problemen zouden ontstaan. Er zijn afspraken gemaakt
dat grensverkeer over alle grenzen heen kan gaan. Iets anders is dat gegeven
de lengte van de wachtlijsten de voorkeuren van mensen niet altijd te realiseren
zijn.De huidige uitvoeringsconstellatie van de AWBZ en de discussie over de
lange termijn zorgen voor spanning bij de regionalisering. Op dit moment hebben
de zorgkantoren de verplichting de AWBZ uit te voeren. Er dient dan ook een
duidelijk onderscheid te worden gemaakt tussen de huidige fase en de besluitvorming
over een nieuw stelsel. Nu moet worden gewerkt aan wat op korte termijn het
allerbelangrijkste is, namelijk de aanpak van de wachtlijsten.Het kabinet vindt het rapport-Etty in de lijn van Zicht op zorg een zeer
waardevolle aanvulling bij het tot stand brengen van een meer vraaggestuurde
AWBZ. Het rapport-Etty schetst in hoofdlijnen het concept voor de uitvoering
van de AWBZ. Over de vormgeving van de uitvoering en de beheersing is het
rapport nog heel erg vaag. Het kabinet kiest voor een vraaggestuurde in plaats
van een aanbodgestuurde AWBZ. Nagedacht dient te worden over de vraag hoe
aan de verzekeraarsfunctie vorm moet worden gegeven. Op dat moment ontstaat
weer spanning tussen korte en lange termijn. Naar aanleiding van het regeringsstandpunt
over de ontvoogding van de AWBZ en de nota Aanspraak en uitvoeringsorganisatie
moet gesproken worden over het dilemma hoe de ombouw naar een vraaggestuurde
AWBZ kan worden versneld en de consequenties die dit heeft voor het beheersingsinstrumentarium
en de uitvoering. Dit debat zal in januari/februari plaatsvinden.De staatssecretaris deelt de mening van de Kamer dat de functie van deskundige
medische hulp voor verstandelijk gehandicapten er moet komen. De discussie
gaat over de vormgeving. In de nota Bijzondere zorgvragers die zij vorige
week naar de Kamer heeft gestuurd, kiest zij een ander model om hieraan vorm
te geven. In het kader van de meerjarenafspraken gehandicaptenzorg zijn hiervoor
gelden gereserveerd. De afgelopen maanden is met het veld intensief overleg
gevoerd over regionale expertisecentra, waarin de gevraagde functie op een
goede manier wordt gewaarborgd.Tijdens de behandeling van de Zorgnota heeft de staatssecretaris de Kamer
toegezegd met een notitie te zullen komen over versterking van de mantelzorg.
In dat geheel is versterking van de zelforganisatie een belangrijk aandachtspunt.
Vooruitlopend op de notitie heeft zij in de Zorgnota 2001 5 mln. extra
gereserveerd voor een aantal projecten die in de onorthodoxe voorstellen van
de regio's zijn gepresenteerd voor versterking van de mantelzorg. De staatssecretaris
zegt goed begrepen te hebben dat de Kamer 20 mln. wenst voor intensivering
op dit terrein. Zij zal in alle plooien van de VWS-mantel naar dit bedrag
zoeken en in de notitie recht doen aan hetgeen de Kamer van haar vraagt om
ervoor te zorgen dat dit geld beschikbaar komt. De staatssecretaris zegt toe
nog voor de zomer van 2001 de notitie over de mantelzorg naar de Kamer te
sturen.Nadere gedachtewisselingHet is mevrouw Van Vliet (D66) duidelijk geworden
dat eerst de discussie over het stelsel gevoerd zal worden en dat daarna beslist
wordt hoe de AWBZ definitief zal worden uitgevoerd. In deze overgangsperiode
nemen de zorgkantoren de uitvoering op zich. Daarna zullen de zorgverzekeraars
dat doen en wordt de situatie vergelijkbaar met die in de cure.Mevrouw Van Vliet stelt vast dat regionalisering geen doel op zichzelf
is, maar een middel. Grensoverschrijdende zorg is mogelijk. Regiogrenzen bestaan
wel, maar zullen voor cliënten niet meer zo zichtbaar zijn dat zij daarvan
knellende nadelen ondervinden.Mevrouw Van Vliet stelt voorts vast dat de staatssecretaris bereid is
te zoeken naar die 20 mln. voor de goede doelen. Deze gelden
zullen nog voor de zomer van 2001 kunnen worden ingezet.De staatssecretaris heeft aangegeven dat vooruitlopend op de verhoging
van het beheerskostenbudget door de zorgkantoren reeds personeel is ingehuurd.
Maar waarom moet daarvoor 45 mln. extra worden uitgetrokken? In 1998
is er 130 mln. beschikbaar gesteld voor de zorgkantoren, in 1999 140 mln.
en in 2000 146 mln. Mevrouw Van Vliet gaat ervan uit dat in die
ophoging reeds rekening is gehouden met de extra personeelskosten, omdat vanaf 1998
een begin is gemaakt met het wegwerken van de wachtlijsten. Is er echt geen
sprake van dubbele budgettering?Mevrouw Van Blerck-Woerdman (VVD) constateert
met genoegen dat de staatssecretaris goed geluisterd heeft. Zij stelt vast
dat de regiogrenzen niet bepalend zijn voor het verstrekken van zorg, waaruit
zij concludeert dat de zorgkantoren geen monopoliepositie hebben.Mevrouw Van Blerck sluit zich aan bij de vragen over de personeelskosten.
Over het dilemma van de korte termijn van de aanbodsturing en de iets langere
termijn van de vraagsturing zal binnenkort nader gesproken moeten worden.Mevrouw Dankers (CDA) is blij met de uitspraak
van de staatssecretaris dat regionalisering niet betekent dat mensen alleen
binnen die regiogrenzen zorg ontvangen. Daaraan moet zo breed mogelijk bekendheid
worden gegeven. Meldingen dat mensen hiermee toch problemen ondervinden, zal
zij doorsturen naar de staatssecretaris.Hoe staat het met de monopoliepositie van zorgkantoren? Bij kostenbeheersing
is het belangrijk te weten waar prikkels toegepast moeten worden. Verzekeren
betekent niet beheersen, maar goede zorg leveren tegen een betaalbare prijs.In hoeverre is de procesverbetering gediend met twee RIO's per zorgkantoor?Mevrouw Hermann (GroenLinks) merkt op dat,
aangezien de kosten om de zorgvraag in kaart te brengen en de bemiddeling
voor het leveren van die zorg te regelen erg hoog zijn, het zinvol is daarnaar
in het kader van de kostenbeheersing in het algemeen eens te kijken. Wil de
staatssecretaris in de toegezegde stukken ingaan op de vraag of dat hele proces
werkelijk nodig is voor het leveren van de gevraagde zorg?De staatssecretaris bevestigt dat in deze
overgangsperiode de zorgkantoren door de zorgverzekeraars gemandateerd zijn
om de AWBZ uit te voeren. Regionalisering is inderdaad geen doel op zichzelf,
maar een middel. In de toegezegde notitie over de mantelzorg zal zij ruimte
maken voor de wensen van de Kamer.De staatssecretaris beaamt dat de omslag van aanbod- naar vraagsturing
gepaard moet gaan met een vorm van kostenbeheersing. De prikkels in het systeem
moeten zodanig zijn dat er sprake is van een doelmatig uitgevoerde AWBZ, zonder
overigens afbreuk te doen aan de individuele rechten van verzekerden. De AWBZ
is immers een verzekering. Het proces van indicatiestelling is een beheersingsmechanisme,
maar het zorgen voor het doelmatig contracteren van zorg is een ander element
van de beheersing. Ook daarvoor geldt weer dat zorgkantoren alleen extra zorg
doelmatig kunnen contracteren als zij daarvoor zijn toegerust en kunnen controleren
of instellingen daadwerkelijk de zorg leveren die van tevoren is afgesproken.
De vraag wie de prikkels in het systeem legt, moet in de discussie over de
omslag van vraag- naar aanbodsturing verder worden beantwoord. Vast staat
wel dat de zorgkantoren in dit geheel geen eigenstandige positie hebben. Beheersing
betekent voor de staatssecretaris goede zorg voor een betaalbare prijs. De staatssecretaris wijst erop dat zij de Kamer voor de zomer een brief
heeft gestuurd over de verbeteringen die noodzakelijk zijn in de uitvoering
van de indicatiestelling. De brief is voor kennisgeving aangenomen. In die
brief stond ook dat het de bedoeling was te komen tot opschaling van de RIO's.
Een van de redenen is dat de kleine RIO's vele malen duurder zijn in de uitvoering
dan de grotere. Dat neemt niet weg dat er op lokaal niveau loketten dicht
bij de burger aanwezig moeten zijn. In bestuurlijke zin leidt opschalen tot
een veel doelmatiger uitvoering. Desgevraagd antwoordt de staatssecretaris
dat de gemeentes voor de RIO's incidenteel geld krijgen, omdat op de langere
termijn schaalvergroting goedkoper is. Voor de transformatie krijgen zij een
bijdrage die zichzelf op termijn terugverdient.In de brief van 4 december heeft de staatssecretaris al geschreven dat
de beheerskosten van de AWBZ vergeleken met andere verzekeringen uitermate
laag zijn. Dat geldt dus ook voor de kosten per zorgvrager. Aangezien de ambitie
is de AWBZ van een papieren verzekering tot een echte verzekering te maken,
houdt dat in dat die verzekering uitgevoerd moet kunnen worden.De heer Breit antwoordt dat onderscheid moet
worden gemaakt tussen twee soorten ophoging van het budget. De eerste betreft
het op niveau brengen van het budget in verhouding tot de werkelijke kosten
die de uitvoeringsorganen AWBZ maken. Daarnaar is een onderzoek gedaan door
de commissie toezicht uitvoeringsorganisatie. De verhogingen van het budget
tussen 1998 en 2000 hebben hoofdzakelijk betrekking op het op niveau brengen
van het beheerskostenbudget in relatie tot de kosten die de uitvoeringsorganen
AWBZ maken voor de oude taken. Met het tweede deel van het traject wordt een
begin gemaakt door de verhoging van de budgetten in 2000 voor ICT-middelen.
De verhoging met 43,7 mln. in 2001 is bestemd voor de nieuwe taken, waaronder
het in de AWBZ opnemen van verzorgingshuizen, het oplossen van de wachtlijstproblematiek
en het opzetten van het registratiesysteem.De voorzitter van de commissie,EssersDe griffier van de commissie,TeunissenXNoot1Samenstelling: Leden: Van der Vlies (SGP), Swildens-Rozendaal (PvdA),
ondervoorzitter, Bijleveld-Schouten (CDA), Middel (PvdA), Essers (VVD), voorzitter,
Oedayraj Singh Varma (GroenLinks), Dankers (CDA), Oudkerk (PvdA), Rijpstra
(VVD), Bakker (D66), Rouvoet (RPF/GPV), Van Vliet (D66), Van Blerck-Woerdman
(VVD), Passtoors (VVD), Eisses-Timmerman (CDA), Gortzak (PvdA), Hermann (GroenLinks),
Buijs (CDA), Atsma (CDA), Arib (PvdA), Spoelman (PvdA), Kant (SP), E. Meijer
(VVD), Van der Hoek (PvdA), Blok (VVD).Plv. leden: Lambrechts (D66), Rehwinkel (PvdA), Eurlings (CDA), Apostolou
(PvdA), Örgü (VVD), Van Gent (GroenLinks), Van de Camp (CDA), Noorman-den
Uyl (PvdA), Weekers (VVD), Ravestein (D66), Schutte (RPF/GPV), Schimmel (D66),
Terpstra (VVD), Udo (VVD), Visser-van Doorn (CDA), Belinfante (PvdA), Harrewijn
(GroenLinks), Ross-van Dorp (CDA), Th. A. M. Meijer (CDA), Duijkers
(PvdA), Smits (PvdA), Marijnissen (SP), O. P. G. Vos (VVD), Hamer
(PvdA), Cherribi (VVD). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-27401-41.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl