Persoonsgebonden Budgetten; Brief staatssecretaris met de tweede voortgangsrapportage PGB
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 25657, nr. 18

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

26-03-2001

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

25657 nr. 18

05-03-2001

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Ontwikkelingen PGB ten aanzien van gebruikTabel 1: toename aantal budgethouders1.1 Wachtlijst1.2 Ontwikkeling ten aanzien van de uitputtingPGB VVPGB VG2. Uitvoering pgb door SVB en zorgkantoren3. Vereenvoudiging twee-dagenregeling3.1 Voorstel op hoofdlijnen3.2 Administratief regimeVaststelling twee-dagenregelingAdministratie door budgethouderBevoorschottingTussentijdse controle (door SVB) om risico's te beperkenBegrenzingForfaitair bedrag – administratieve kostenVerzekerde zorg3.3 Implementatie4. Beleidsmatige aspecten4.1 PGB Intensieve thuiszorg4.2 Harmonisering tarieven PGB VV4.3 PGB Verpleging en Verzorging en verblijf4.3 PGB geestelijke gezondheidszorg4.4 Experiment PGB Verpleeghuis- en verzorgingshuiszorg4.5 Experiment PGB lichamelijk gehandicapten4.6. Intensivering voorlichting PGBTot slotOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 25657Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 45 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
25 657Persoonsgebonden Budgettennr. 18BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 5 maart 2001Naar aanleiding van uw brief d.d.14 februari 2001 met kenmerk VWS/01/10/LW
en in vervolg op mijn brief inzake de uitvoering van het persoonsgebonden
budget (PGB) d.d. 8 november 2000 (TK,2000–2001, 25 657, nr. 17)
treft u hierbij – zoals toegezegd – aan de tweede voortgangsrapportage PGB.Deze voortgangsrapportage is voor een belangrijk deel gebaseerd op de
effectrapportages van het College voor zorgverzekeringen. Deze CVZ-effectrapportage
PGB van 22 februari 2001 beslaat de periode september tot en met december
van het jaar 2000. Conform uw verzoek treft u de CVZ-rapportage bij deze brief
aan.1 Tevens stel ik u, in navolging van de in
het algemeen overleg PGB van 15 juni 2000 gedane toezegging, op de hoogte
van een model voor vereenvoudiging PGB inzake de zogenaamde twee-dagenregeling.
Ten slotte wordt ingegaan op enkele beleidsmatige aspecten. Omdat het PGB
geestelijke gezondheidszorg (PGB-GGZ) voor de functie begeleiding per 1 januari
2001 landelijk is ingevoerd, zal ook deze regeling namens de Minister integraal
bij deze voortgangsrapportage betrokken worden.In deze brief zal voornamelijk ingegaan worden op de stand van zaken ten
aanzien van de uitvoering van de bestaande PGB-regelingen. In mijn brief van
16 februari 2001 (TK, 2000–2001, 24 036 en 26 631, nr. 202)
is nader ingegaan op de wettelijke verankering van het PGB op basis van AWBZ-brede
functionele aanspraken. Daarin heb ik aangekondigd nog voor deze zomer met
voorstellen te zullen komen om nog dit jaar belangrijke delen van de in het
rapport «Etty» gepresenteerde voorstellen in concrete maatregelen
om te zetten. In deze brief zal er daarom niet verder op ingegaan worden. 1. Ontwikkelingen PGB ten aanzien van gebruikDe sterke groei van het aantal budgethouders zoals gepresenteerd in mijn
brief (TK, 2000–2001, 25 657, nr. 17) van 8 november
2000 heeft zich de afgelopen maanden doorgezet. Mede door de aanpak van de
wachtlijsten is het aantal budgethouders in 2000 met 71% toegenomen tot een
totaal van 22 618 budgethouders. Gelet op de aanpak van de wachtlijsten
die zich ook dit jaar verder voortzet en de landelijke invoering van het PGB
in de GGZ, is het te verwachten dat de huidige groei zich zal voortzetten.In de onderstaande tabel is de ontwikkeling van het aantal budgethouders
op basis van de stand per 10 januari 20011
weergeven.Tabel 1: toename aantal budgethoudersUitgesplitst per pgb-regeling is in het jaar 2000 het PGB Verpleging en
Verzorging (inclusief PGB-intensieve thuiszorg) toegenomen met 6874 budgethouders
(groei = 73%) en is het PGB verstandelijk gehandicapten toegenomen met 2554
budgethouders (groei = 70%). Het aantal budgethouders PGB-GGZ is licht gestegen
tot 141 budgethouders.1.1 WachtlijstIn september 2000 was de wachtlijst voor het PGB VV reeds zo goed als
verdwenen. Op dat moment werd er melding gemaakt van 96 wachtenden, hetgeen
als frictie-tijd beschouwd kan worden. Uit de effectrapportage van het CVZ
van 22 februari blijkt dat de wachtlijst voor het PGB VV aan het eind
van 2000 geheel is opgelost.In oktober 2000 bedroeg de wachtlijst PGB VG volgens de opgeschoonde cijfers
van het Zorg Registratie Systeem (ZRS) gehandicaptenzorg 1900 wachtenden.
Ten aanzien van de wachtlijst PGB VG maakt het CVZ op basis van gegevens van
de zorgkantoren melding van 1369 wachtenden. Dit aantal berust echter op de
gegevens van 12 zorgkantoren. Aan dit cijfer kunnen derhalve geen conclusies
verbonden worden. Begin mei zullen de nieuwe opgeschoonde cijfers
van het ZRS met de stand op 1 januari 2001 verschijnen.1.2 Ontwikkeling ten aanzien van de uitputtingEen van de uitvoeringsproblemen met het PGB was het bestaan van onderuitputting.
Onderuitputting is het resultaat van ondertoekenning van PGB's door zorgkantoren
en onderbesteding van toegekende PGB's door budgethouders. Maandelijks word
ik door de SVB op de hoogte gesteld van de stand van de onderuitputting van
het beschikbare PGB budget.De onderuitputting is in 2000 verder teruggedrongen. De hieronder vermelde
stand is nog een voorlopige stand van de totale uitputting 2000. Alhoewel
het toekenningpercentage niet meer zal veranderen kan het bestedingspercentage
nog wel toenemen, omdat budgethouders tot 3 maanden na de afloop van een budgetperiode
nog declaraties kunnen indienen.Volgens de cijfers van de SVB over het jaar 2000 per 11 februari 2001: SubsidiebedragToegekend
in %Besteed
in %UitputtingPGB-VGf 124,5 mln129%(f 161 mln)77%(f 124 mln)100% PGB-VVf 229,85 mln93%(f 215 mln)82%(f 177 mln)77%Tabel 2: toekenningen-, bestedingen en uitputting PGB per 11–2-2001PGB VVPer 11 februari 2001 is 93% van het beschikbare subsidiebedrag in 2000
(f 229,5 mln) toegekend. Op het toegekende bedrag is 82% betaald. Beide
cijfers samen resulteren in een gerealiseerde uitputting van 77%.Rekenend naar tijdsgelang en ervan uitgaande dat in de betalingen op 11
februari 2001 de declaraties t/m eind december (week 52) zijn verwerkt en
aannemende dat die 90% van het te declareren bedrag omvatten, komt het bestedingspercentage
op jaarbasis uit op 91%. Voorlopig tekent zich op jaarbasis een uitputtingspercentage
af van 85%.PGB VGPer 11 februari 2001 is 129% (= f 160 mln) van het beschikbare
subsidiebedrag in 2000 (= f 124,5 mln) toegekend. Op het toegekende
bedrag is 77% betaald. Beide cijfers samen resulteren in een gerealiseerde
uitputting van 100%.Volgens dezelfde berekeningswijze mag op basis van deze cijfers op jaarbasis
een bestedingspercentage van 86% worden verwacht en een uitputtingspercentage
van 111%. Uit het bovenstaande kan geconcludeerd worden dat het probleem van de
ondertoekenning tot het verleden behoort. Door de aanpak van de wachtlijsten
is er in de VG-sector nu zelfs sprake van een sterke overtoekenning. Meer
dan 100% uitputting is mogelijk door de aanpak van de wachtlijsten. De nog
bestaande ondertoekenning in de VV-sector is te verklaren door het ontbreken
van wachtlijsten. Overigens blijkt uit de effectrapportage van het CVZ dat
zorgkantoren een actief wervingsbeleid budgethouders VV voeren door bijvoorbeeld
het organiseren van voorlichtingsbijeenkomsten. De onderbesteding is het gevolg
van het niet volledig tot besteding brengen van het toegekende budget door
budgethouders. Uit de effectrapportage van het CVZ blijkt wel dat zorgkantoren
de budgethouders hier tussentijds op attenderen.2. Uitvoering pgb door SVB en zorgkantorenUit de effectrapportage van het CVZ inzake de uitvoering van het PGB door
de SVB ontstaat volgens het CVZ geen verontrustend beeld. Over de gerapporteerde
periode zijn niet of nauwelijks klachten bij het CVZ binnengekomen. Dit in
tegenstelling tot voorgaande periodes in 2000 en 1999. Hierbij moet worden
opgemerkt dat de effectrapportage van het CVZ strekt tot 1 januari 2001.Alhoewel zich in 2000 een aanzienlijke verbetering heeft voorgedaan ten
aanzien van de uitvoering van het PGB is er begin dit jaar weer een verslechtering
opgetreden in de uitvoering. Deze problemen die te maken hebben met de jaarovergang
lijken structureel van aard te zijn. Naar aanleiding van dezelfde problemen
vorig jaar is voor de afgelopen jaarovergang mogelijk gemaakt, bij ongewijzigde
situatie en de aanwezigheid van een geldig indicatiebesluit, budgetovereenkomsten
automatisch te laten verlengen. Hierdoor is voor het gros van de overeenkomsten
een verkorte administratieve procedure mogelijk gemaakt. Helaas heeft deze
maatregel niet voldoende het beoogde effect gesorteerd. Alhoewel er hierdoor
wel degelijk tijdwinst gerealiseerd is, hebben andere aspecten wederom tot
een vertraging bij de jaarovergang geleid. Daarbij is in de eerste plaats
de (jaarlijks) late vaststelling van de PGB-regeling een complicerende factor.
Late vaststelling van regeling en de rekentarieven komt doordat de ctg-tarieven
waarvan de PGB-tarieven afgeleid zijn ook pas laat bekend worden. Daarbij
moet gemeld worden dat er dit keer door de gewijzigde situatie ten aanzien
van de vaststelling van de Regeling subsidies AWBZ en Ziekenfondswet, waarvan
de regelingen PGB nu onderdeel uitmaken, er éénmalig sprake
was van een extra late vaststelling. De trage verwerkingen van de beschikkingen en zorgcontracten bij de SVB
worden vervolgens veroorzaakt door:1. een vertraging in de verwerking van de (nieuwe) beschikkingen (tussen
zorgkantoor en budgethouder). Bij de jaarovergang moeten voor alle budgethouders
nieuwe beschikkingen afgegeven worden door zorgkantoren, welke ingevoerd dienen
te worden bij de SVB. Zonder een geregistreerde beschikking kan de SVB in
principe niet overgaan tot uitbetaling van budget/loon aan hulpverleners.
Het verwerkingsproces is afhankelijk van:– het aanleveren van beschikkingen door de zorgkantoren aan de SVB.
Per 19 februari 2001 zijn nog ruim 3900 beschikkingen (van de verwachte
24 000) door de zorgkantoren nog niet bij de SVB aangeleverd.– het registreren van de beschikkingen door de SVB. Per 19 februari
heeft de SVB 85% van de verwachte instroom verwerkt.2. een vertraging in de verwerking van de zorgcontracten (de overeenkomsten
tussen budgethouders en hulpverleners). De vertraging in de verwerking door
de SVB komt door:– hoge toestroom nieuwe budgethouders (het aantal budgethouders
is in 2000 bijna verdubbeld).– mutatie in zorgcontracten door bijv. wijziging minimumloon, nieuwe
belastingstelsel.– Budgethouders maken intensiever gebruik van de bestedingsruimte
van het budget (salarissen worden verhoogd/verlaagd i.v.m. restant budget
aan het eind van het jaar).Omdat deze ontstane situatie zo snel mogelijk tot het verleden moet behoren
en de cliënt krijgt waar hij of zij recht op heeft, zijn er van onze
zijde afspraken met de SVB gemaakt die er toe moeten leiden dat de opgelopen
achterstand zo snel mogelijk wordt ingelopen. De overeengekomen maatregelen
zijn enerzijds gericht op het verhoogd inzetten van de betalingen aan particuliere
zorgverleners en anderzijds op voorfinanciering van instellingen die aan budgethouders
hulp verlenen. Ten behoeve van het aanleveren van de beschikkingen aan de
SVB is een dringend beroep gedaan op de zorgkantoren om op een zo kort mogelijke
termijn alle beschikkingen af te geven. Het CVZ heb ik verzocht de extra genomen
maatregelen te betrekken in de volgende effectrapportage.Omdat de jaarovergang administratief telkenmale een zeer intensief en
kwetsbaar traject blijkt te zijn, zal ik mij met het CVZ, de SVB en ZN beraden
over de mogelijkheden voor een wijziging in procedure voor de volgende jaarovergang,
die er toe leidt dat er voor de cliënt geen onderbreking van de financiering
van het pgb plaatsvindt. Daarnaast zal de inzet van informatietechnologie
het proces moeten gaan versnellen.Naast de bovengenoemde problemen in verband met de jaarovergang blijft
de druk op de uitvoering voor de SVB naar verwachting groot. Enerzijds komt
dit door de verhoogde instroom van nieuwe budgethouders in verband met de
aanpak van de wachtlijsten, anderzijds leidt een groot aantal wijzigingen
in wet- en regelgeving tot een toenemende druk op de capaciteit van de organisatie.
Het betreft hierbij zaken als voorbereidingen ten aanzien van de invoering
van de Euro; het mogelijk maken van het werkgeverschap-plus; de 10% budgetoverheveling,
het experiment PGB VpVh en de harmonisering van de PGB-producten met de zorg-in
natura producten. Gelet op de huidige uitvoeringsproblemen heeft de SVB bij
brief van 23 februari jl. aangegeven dat het absorptievermogen van de
organisatie niet onbegrensd is. Daarbij hebben zij aangegeven te zullen komen
met een aantal afwegingen ten aanzien van de reeds in gang gezette of op stapel
staande wijzigingen. Opdat een adequate en efficiënte aan-
en bijsturing van de uitvoering kan plaatsvinden, is met het CVZ en de SVB
afgesproken hierover periodiek overleg te voeren.3. Vereenvoudiging twee-dagenregelingTen behoeve van de vereenvoudiging inzake administratieve verplichtingen
van het PGB is – zoals aangekondigd tijdens het algemeen overleg van
15 juni 2000 – een voorstel uitgewerkt voor een nieuwe uitvoeringsstructuur
ten aanzien van alleen de overeenkomsten die vallen onder de zogenaamde twee-dagenregeling
huishoudpersoneel. Hierbij treft u het voorstel op hoofdlijnen aan. In het
kort komt de vereenvoudiging er op neer dat de bureaucratie wordt verkleind
door de budgethouder zijn hulpverlener te laten uitbetalen in plaats van dit
via de SVB te laten lopen.3.1 Voorstel op hoofdlijnenOp dit moment geldt in het PGB in wezen een trekkingssysteem waarbij een
centrale administratie (bij de SVB) is voorgeschreven voor alle typen zorgovereenkomsten
die voortvloeien uit een PGB-overeenkomst. De huidige centrale administratieverplichting
is ingesteld vanwege de mogelijkheden voor controle op eigenlijke besteding
van middelen door de budgethouder in het kader van de sociale ziektekostenverzekeringen,
en het voorkomen van risico's voor de budgethouder bij de naleving van fiscale
en sociaalrechtelijke verplichtingen en om tegelijkertijd hulpverleners een
redelijk mate van zekerheid te geven. Zorgcontracten tussen een budgethouder
en een hulpverlener op basis van de zogenaamde twee-dagenregeling vallen echter
onder een verlicht sociaal en fiscaal regime met minimale werkgeversverplichtingen.
In 1999 viel 55% van de zorgcontracten PGB onder de twee-dagenregeling: een
arbeidsverhouding waarbij de regelgeving uit hoofde van het fiscale- en sociale
zekerheidsrecht minimaal is met name omdat bij deze contracten geen inhoudingsverplichtingen
(loonbelasting en sociale premies) bestaan voor de werkgever. Bovendien zal
vaak een verlicht ontslagregime gelden. Met het oog het vorenstaande is een
model opgesteld waarbij de huidige regelgeving samenhangende met het systeem
van trekkingsrechten in grote mate gereduceerd wordt, de budgethouder een
grotere zelfstandigheid verkrijgt maar waarbij toch de risico's voor de budgethouder
niet onaanvaardbaar groot worden. Hiertoe is een infrastrucuur ontworpen welke
hieronder is gepresenteerd.3.2 Administratief regimeVaststelling twee-dagenregelingDe budgethouder overlegt de overeenkomst die hij met een hulpverlener
sluit aan de SVB (i.c. als kenniscentrum met knowhow op het terrein van de
juridische, fiscale en sociaalverzekeringsrechtelijke interpretatie van arbeidscontracten)
die desgevraagd vaststelt of de overeenkomst onder de twee-dagenregeling valt.
De SVB stelt tevens vast of de overeenkomst aan andere vereisten op grond
van de wet of de regeling voldoet; gewaarborgd wordt bijvoorbeeld de betaling
van het wettelijk minimumloon.Uiteraard is deze vaststelling slechts geldig wanneer de praktijk ook
zo wordt ingevuld als de schriftelijke overeenkomst aangeeft. Dit aspect zal
in de voorlichting en de vaststelling duidelijk worden benadrukt.Administratie door budgethouderIndien er sprake is van een overeenkomst die onder de twee-dagenregeling
valt, kan de budgethouder ervoor kiezen om zelfstandig de administratie over
zijn budget te voeren. De budgethouder is daartoe dus niet verplicht.
Want, indien hij dat wenst, kan hij er ook voor kiezen om de administratie
centraal te laten uitvoeren door de SVB zoals thans verplicht het geval is.
De budgethouder stelt jaarlijks een qua opzet gestandaardiseerd jaarverslag
op voor de budgetverlener (i.c. het zorgkantoor) waarin de besteding van het
PGB wordt verantwoord. Niet benut of onterecht benut budget wordt op basis
van het jaarverslag teruggevorderd.Vanuit de PGB-regeling zullen formats worden opgesteld voor de jaarlijkse
verantwoording (à la het overzichtsformulier dat voor de alphahulpen
is ontworpen), die evenwel in dienst moeten staan van het uitgangspunt van
eenvoud en een minimale administratieve last.BevoorschottingIndien de budgethouder opteert voor administratie in eigen beheer maakt
de SVB namens het zorgkantoor een voorschot over op een rekening van de budgethouder.
De budgethouder wordt verplicht een aparte bankrekening af te sluiten waarover
uitsluitend giraal kan worden beschikt. Indien de budgethouder ook bij instellingen
inkoopt en/of overeenkomsten aangaat die vallen onder het regime voor volledig
werkgeverschap, heeft het voorschot alleen betrekking op het gedeelte van
het budget dat voor de twee-dagenregeling in aanmerking wordt gebracht.De omvang van het voorschot hangt af van de hoogte van het bedrag. Budgetten
tot een hoogte van f 5000 op jaarbasis worden in één keer
op de rekening van de budgethouder overgemaakt. Bij budgetten tot f 10 000
wordt eens per half jaar bevoorschot en bij budgetten boven die grens eens
per kwartaal. Indien het patroon van hulpbehoefte van de budgethouder dat
vereist (= niet evenredig over het jaar is gespreid), kan in individuele gevallen
een aangepast bevoorschottingsritme worden overeengekomen tussen budgethouder
en zorgkantoor.Tussentijdse controle (door SVB) om risico's te beperkenMaatgevend voor de toepasselijkheid van de twee-dagenregeling (exacter
geformuleerd gaat het om »doorgaans op niet meer dan twee dagen»)
is niet de overeenkomst maar de feitelijke situatie.
De inhoudings- en afdrachtsplicht wordt dus achteraf
vastgesteld en wel door de belastingdienst respectievelijk de UVI. Om die
reden wordt bepaald dat iedere budgethouder één keer na de eerste
toekenning van een PGB (en wel ongeveer 3 maanden na ingang van de budgettoekenning)
telefonisch door de SVB wordt benaderd om door te nemen of de praktijk ook
aansluit bij het schriftelijk voorgelegde contract. Eventuele uit de praktijk
van de eerste drie maanden voortvloeiende kosten neemt zij eenmalig voor haar rekening. Mocht na deze telefonische controle
de praktijk nog altijd, weer eens of voor het eerst afwijken van de schriftelijke
overeenkomst dan komen alle verdere extra kosten daarvan voor rekening en
risico van de budgethouder.De tussentijdse controle van de SVB biedt op deze wijze een veiligheidsvoorziening.
Bovendien kan zodoende ook een eventuele onderbesteding vroegtijdig aan het
licht komen.BegrenzingBudgetten boven f 50 000,– zullen uitgesloten worden voor
eigen beheer. De vraag of zo ja in welke mate de bovengrens van f 50 000,–
(naar boven) bijgesteld zou kunnen worden zal tijdens het experiment (zie
3.3) nadrukkelijk worden bezien. Forfaitair bedrag – administratieve kostenEventuele kosten van de administratie van het PGB voor de budgethouder
zelf zijn door de constructie van de vereenvoudigde regeling en het leveren
van formats dermate beperkt dat kan worden volstaan met verwijzing naar het
forfaitaire bedrag als bron van dekking.Verzekerde zorgDe toekenning van een PGB is een taak van het zorgkantoor. Het PGB is
uitsluitend bestemd voor de inkoop van verzekerde zorg die op zich weer bestaat
uit de inhuur van hulp. De PGB-regeling kent de bepaling dat het zorgkantoor
steekproefsgewijs controleert of aan de bestedingsvoorwaarden wordt voldaan
(artikel 2.5.1.10, lid 5 en artikel 2.5.2.11, lid 5) en verplicht de budgethouders
desgevraagd aan het zorgkantoor verantwoording af te leggen van de ten laste
van het zorgbudget verrichte betalingen (artikel 2.5.1.11. lid 1, sub e bij
5 en artikel 2.5.2.12, lid 1, sub e, bij 5).De verantwoordelijkheid van het zorgkantoor voor het toezicht op besteding
van het PGB aan verzekerde zorg zal ook bij een verlicht administratief regime
voor de twee-dagenregeling worden gehandhaafd. De verplichtingen voor zorgkantoor
respectievelijk de budgethouder uit de in de vorige alinea aangehaalde wetsartikelen
blijven dan ook van kracht.Op basis van overleg met de ministeries van Financiën en Sociale
Zaken en Werkgelegenheid is besloten de verplichting voor het zorgkantoor
nader in te vullen, door te bepalen dat tenminste 20% van de budgethouders
die gebruik maken van het verlichte administratieve regime jaarlijks steekproefsgewijs
aan een intensievere controle worden onderworpen dan alleen het achteraf verwerken
van het jaarverslag.De verantwoording van de budgethouder zal – mede met het oog op
het eenvoudig houden van de procedures – nader worden vormgegeven door
een standaardisatie van het in te dienen jaarverslag. De zorgkantoren controleren
de jaarverslagen van de budgethouders waarmee een controle achteraf bestaat.3.3 ImplementatieOm na te gaan of het vorenstaande voor alle betrokken partijen tot een
werkbare situatie leidt, is een experiment met het nieuwe administratief regime
wenselijk. De omvang van het experiment zal in ieder geval minimaal 100 budgethouders
omvatten. De uitvoeringsfase krijgt pas definitief vorm op basis van de ervaringen
in de experimentenfase.Het lijkt wenselijk om een jaarovergang in het experiment op te nemen
(i.c. die van 2001 naar 2002) om ook die situatie te kunnen testen. De evaluatie
van het experiment zal ook in interdepartementaal overleg aan de orde worden
gesteld. Indien een en ander tot een adequate uitvoeringsmodaliteit leidt,
acht ik een dergelijke constructie ook goed voorstelbaar voor typen overeenkomsten
tussen instellingen en budgethouders.Ten behoeve van de opzet voor het experiment is een uitvoeringstoets aan
het CVZ gevraagd.4. Beleidsmatige aspectenTenslotte ga ik in deze brief in op een aantal beleidsmatige aspecten
en onderwerpen. 4.1 PGB Intensieve thuiszorgVanaf 1 augustus 2000 tot 15 februari 2001 zijn 242 budgetten ITZ
toegekend voor in totaal f 4,5 miljoen. Het gemiddeld toegekend ITZ-budget
bedroeg f 18 595,–. Omdat de periodes, waarvoor de PGB's zijn
toegekend, sterk variëren kunnen hieraan nog geen conclusies worden verbonden.
In 2001 wordt het PGB ITZ ten laste van het reguliere ITZ budget gebracht.4.2 Harmonisering tarieven PGB VVVanaf 1 januari worden de tarieven PGB VV geharmoniseerd met de zorg
in natura producten. Hiermee worden de geïndiceerde producten gelijkgeschakeld
met de zorg in natura producten in de thuiszorg. De harmonisering vindt plaats
via een overgangsbeleid. Omdat deze overgang een extra druk zal gaan leggen
op de indicatiestelling en de uitvoering voor de zorgkantoren en de SVB heb
ik de regiegroep van het CVZ verzocht deze overgang zorgvuldig te monitoren
en zo nodig bij te sturen.Daarnaast is het per 1 januari 2001 mogelijk gemaakt voor zorgvragers
met een indicatie verpleging en verzorging een combinatie van een PGB voor
bepaalde zorgproducten en naturazorg voor andere mogelijk te maken. Dit schept
de mogelijkheid om bijvoorbeeld naast een PGB voor huishoudelijke verzorging
verpleging in natura of omgekeerd te ontvangen. Deze maatregel die in de regeling
PGB-VV 2001 is opgenomen, verruimt de keuzevrijheid van de zorgvrager en versterkt
de zorginkoop op maat.4.3 PGB Verpleging en Verzorging en verblijfDe PGB-regeling 2001 bepaalt in artikel 2.5.1.7, lid 1, dat het PGB-VV
uitsluitend is bestemd voor de betaling van de kosten van zorg zoals die is
omschreven in artikel 15, eerste lid, onder a en b, van het Besluit zorgaanspraken,
d.w.z. thuiszorg. Omdat het over thuiszorg gaat, bepaalt artikel 2.5.1.7,
lid 2, dat een verzekerde om voor een PGB-VV in aanmerking te komen een indicatie
moet hebben voor verpleging of verzorging in de thuissituatie. Artikel 2.5.1.8
bepaalt in lid 1 dat de zorg dient omschreven te zijn in uren alphahulp, huishoudelijke
verzorging, (gespecialiseerde) verzorging, (gespecialiseerde) verpleging.
Tot thuiszorg behoort in geen geval – noch op grond van het besluit
Zorgaanspraken, noch op grond van de PGB-regeling – verblijf in een
instelling in de zin van de AWBZ. Daarom bepaalt artikel 2.5.1.7, lid 3, dat
niet voor een PGB in aanmerking komt de verzekerde die verblijft in een instelling
waarin aan personen duurzaam verblijf en verzorging wordt verschaft. Het essentiële
punt is dus of iemand verblijft in een instelling. Die kwalificatie onderscheidt
zich wezenlijk van de vraag waar iemand woont doordat in een instelling per
definitie zorg in de vorm van een collectief arrangement wordt verschaft.
Met andere woorden het maakt voor een PGB niet uit waar iemand woont, maar
als hij eenmaal in een instelling verblijft komt hij niet in aanmerking voor
een PGB-VV dat naar zijn aard immers voor thuiszorg is bestemd.4.3 PGB geestelijke gezondheidszorgMede namens de Minister wil ik u tevens voor de eerste maal in de voortgangsrapportage
PGB informeren over het PGB-GGZ. Per 1 januari 2001 is het PGB-GGZ voor
de functie begeleiding landelijk ingevoerd. In 1997 en 1998 heeft eerst een
tweejarig experiment plaatsgevonden in drie regio's. In 2000 is dit experiment
uitgebreid tot vijf regio's. (Twee bestaande regio's werden daarnaast opgesplitst
over verschillende zorgkantoren). Uit een overzicht van de SVB komt over het jaar 2000 een aanzienlijke
onderuitputting in de proefregio's naar voren, uitgezonderd het zorgkantoor
Rotterdam. Uit telefonisch contact met de betreffende zorgkantoren blijkt
echter dat:– zorgkantoren minstens een half jaar nodig hebben vanaf ingang
van de regeling tot aan het moment waarop cliënten zich feitelijk kunnen
aanmelden. De tussenliggende tijd is nodig voor voorbereiding en opzet. Ook
een in 2000 door het ITS uitgevoerde quick scan wees reeds in deze richting;– het CVZ geen totaalbeeld kon geven aangezien niet alle zorgkantoren
hebben teruggerapporteerd;– men in de nieuwe en de opgesplitste regio's van mening is, op
basis van het groeiend aantal mensen dat zich de laatste twee maanden heeft
aangemeld, dat het PGB-GGZ inmiddels goed begint te lopen.Per brief van 12 december 2000 heeft het CVZ de zorgkantoren op de hoogte
gesteld van de landelijke invoering van het PGB-GGZ voor de functie begeleiding.
Om zorgkantoren bij de landelijke invoering te ondersteunen, heeft het CVZ
in samenwerking met het ITS op 31 januari een informatiebijeenkomst over
het PGB-GGZ belegd voor de zorgkantoren. Verder is het CVZ voornemens de tips
en aanbevelingen die door het ITS op schrift zijn gesteld naar aanleiding
van de quick scan te verspreiden onder alle zorgkantoren.4.4 Experiment PGB Verpleeghuis- en verzorgingshuiszorgZoals aangekondigd in mijn brief van 8 november heb ik het CVZ verzocht
per 1 januari 2001 te starten met een experiment PGB VpVh. Het CVZ heeft
mij gevraagd om de startdatum van het experiment te verschuiven van 1 januari
naar 1 mei 2001, mede omdat overleg met Per Saldo en Zorgverzekeraars
Nederland wenselijk wordt geacht. Ik heb daarmee ingestemd.4.5 Experiment PGB lichamelijk gehandicaptenHet experiment PGB LG bevindt zich reeds in een startfase. Het experiment
wordt gehouden in 3 zorgkantoorregio's. De zorgkantoorregio's Zuidoost Brabant
en Nijmegen zijn druk bezig de laatste voorbereidingen te treffen (m.n. op
het terrein van de indicatiestelling) om zo spoedig mogelijk te starten. In
de zorgkantoorregio Groningen is sinds zeer recent met het experiment gestart.
Hierbij zijn circa 10 aanmeldingen waarvoor een indicatiestellingstraject
is gestart.4.6. Intensivering voorlichting PGBTijdens het algemeen overleg PGB van 15 juni 2000 en in mijn brief van
8 november 2000 heb ik reeds toegezegd de mogelijkheden te bezien om
de voorlichting over het PGB te intensiveren. Het CVZ heb ik daarop verzocht
een publieksgerichte voorlichtingscampagne op te starten. Op dit moment vinden
de voorbereidingen hiertoe door het CVZ plaats. De beoogde startdatum voor
deze campagne is 1 april van dit jaar. Deze campagne moet leiden tot
een brede bekendheid van het PGB bij potentiële budgethouders.Tenslotte meld ik dat mij – onder mee via de budgethoudersvereniging
Per Saldo – signalen bereiken over onvoldoende informatie en kennis
van de PGB-regeling bij intermediairen zoals indicatieadviseurs en medewerkers
van SPD-en en zorgkantoren. Op dit moment ben ik de mogelijkheden aan het
bezien voor het versterken van deze kennis en informatie. Daarbij lijkt het
wenselijk te kunnen voorzien in een continue en ondersteunende functie voor
specifieke en complexe vragen over de PGB-regeling. Met het CVZ
en de SVB beraad ik mij daarom op dit moment over de inrichting van een helpdesk
PGB gericht op ondersteuning van intermediairen. In de volgende voortgangsrapportage
zal ik u van deze bevindingen op de hoogte stellen.Tot slotHet PGB is qua omvang en uitbreiding naar sectoren verder ontwikkeld.
Het aantal budgethouders is in 2000 gegroeid met ruim 71% tot een totaal van
bijna 23 000 budgethouders. Daarnaast is – naast de reeds bestaande
regelingen in de sectoren voor verstandelijk gehandicapten, verpleging en
verzorging en intensieve thuiszorg – per 1 januari 2001 landelijk
een PGB ingevoerd in de geestelijke gezondheidszorg, is een experiment PGB
gestart in de lichamelijk gehandicaptensector en zal per 1 mei een experiment
starten in de verpleeghuis- en de verzorgingshuiszorg. Het probleem van de
onderuitputting is teruggedrongen. Alhoewel zich in 2000 een verbetering had
voorgedaan heeft de jaarovergang opnieuw tot uitvoeringsproblemen geleid.
Deze uitvoeringsproblemen hebben er toe geleid enkele maatregelen te nemen
om de opgelopen vertraging zo snel mogelijk weg te werken. Op dit moment wordt
daarom instellingen die hulp verlenen aan een PGB-er de mogelijkheid tot bevoorschotting
geboden en wordt aan betalingen aan particuliere hulpverleners voorrang verleend.In het kader van vereenvoudiging is een model ontworpen waarbij de budgethouder
in geval van overeenkomsten vallende onder de zogenaamde tweedagenregeling
een grotere rol zal krijgen. Een en ander zal nog dit jaar in gang gezet worden
via een experiment waarbij de budgethouder zelf beschikking krijgt over het
budget.Zoals ik heb toegezegd tijdens het nota-overleg van 5 februari jl. inzake
de modernisering van de AWBZ en zoals aangegeven in mijn brief van 16 februari
2001, zal ik voor de zomer komen met voorstellen voor een geharmoniseerde
PGB-regeling op basis van functies. Een dergelijke regeling moet leiden tot
een drastische vereenvoudiging en beschouw ik als een belangrijk voertuig
in de fundamentele omslag van aanbodfinanciering naar vraaggestuurde financiering.
Daarbij acht ik vereenvoudiging van de uitvoering uit het oogpunt van cliëntvriendelijkheid
en beperking van de administratieve lasten tevens noodzakelijk.De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. M. VliegenthartXNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer.XNoot1Bron: Sociale Verzekeringsbank. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-25657-18.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl