Drugbeleid; Brief minister met een reactie op de kritiek van prof.dr. Dehue over de opzet van het Onderzoek Heroïne op Medisch Voorschrift
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24077, nr. 104

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

17-04-2002

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2001-2002

24077 nr. 104

10-04-2002

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24077Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 19 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 077Drugbeleidnr. 104BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 10 april 2002Op 3 april 2002 vroeg het lid Van de Camp (CDA) om een schriftelijke reactie
op de wetenschappelijke onderbouwing van het interview in het dagblad Trouw
van die dag met prof.dr. Dehue over de opzet van het Onderzoek Heroïne
op Medisch Voorschrift.In het interview komen naast de opzet van het onderzoek verschillende
andere onderwerpen naar voren waarbij ik er van uit ga dat de opsteller van
het artikel prof.dr. Dehue juist citeert en interpreteert. Overigens is het
mij bekend dat mevrouw Dehue al eerder over het onderwerp heeft gepubliceerd,
onlangs nog in het Maandblad Geestelijke Volksgezondheid.Bepaalde opmerkingen van professor Dehue kunnen worden gelezen als verdachtmakingen
aan het adres van de Centrale Commissie Behandeling Heroïneverslaafden
en de onderzoekers, zoals het bewust toewerken naar onderzoeksresultaten en
het voortijdig verkondigen van het grote succes via de kranten. Deze opmerkingen
zijn in strijd met de feiten, tasten de integriteit van – ook internationaal
vooraanstaande wetenschappers – aan en derhalve ongepast Het onderzoek
is – zoals toegegeven door mevrouw Dehue – inderdaad volgens de
regelen der kunst uitgevoerd met alle vormen van neutraliteit die daarbij
passen. Daarna zijn de resultaten geanalyseerd, opgeschreven en natuurlijk
ook geïnterpreteerd. Bij die interpretatie zijn de onderzoekers zo dicht
mogelijk bij de feitelijke bevindingen gebleven. Natuurlijk zijn de onderzoekers
niet volledig neutraal als daarmee bedoeld zou worden dat de uitkomst hen
niet zou interesseren. Zij hebben het onderzoek uitgevoerd in de hoop, samen
met het kabinet en velen binnen en buiten het parlement, dat deze behandeling
een bijdrage zou kunnen leveren aan het lot van chronisch verslaafden die
ernstig ziek en vaak volledig gemarginaliseerd zijn. Daarom zijn onderzoekers
en kabinet, net als de deelnemende patiënten, de hulpverleners en de
gemeenten blij dat de uitkomst positief is. Ik ben ervan overtuigd dat als
de uitkomst negatief zou zijn geweest de onderzoekers dat met evenveel overtuiging
gemeld zouden hebben, maar de uitkomst zou dan natuurlijk minder positief
zijn geweest voor de patiënten. De CCBH zou echter niet geaarzeld
hebben deze slechte boodschap naar buiten te brengen en te adviseren niet
met een dergelijk aanbod verder te gaan.Hieronder ga ik puntsgewijs in op de wetenschappelijke kritiek van mevrouw
Dehue.1. Helaas beloning of straf op rapportage
door deelnemers over hoe het met hen ging tijdens het onderzoek en de nieuwe
behandeling. Doorgaan met heroïne bij goed gedrag.– Dat is inderdaad een belangrijk punt; een punt dat vanaf de start
van het onderzoek heel goed is onderkend door de onderzoekers. Dit komt overigens
niet voor in het krantenartikel.– Evenmin gaat professor Dehue in op alle maatregelen die door de
onderzoekers genomen zijn om voor de eventuele invloed van deze omstandigheid
te corrigeren. Zij had in het rapport kunnen lezen dat juist vanwege dit punt
niet alleen naar de effectiviteit op 12 maanden is gekeken, maar ook naar
de effectiviteit op 10 maanden, dat wil zeggen op een moment dat er van straf
of beloning nog geen sprake was. Overigens bestonden er in de studie al veel
eerder positieve effecten. Tenslotte had professor Dehue in het rapport nog
kunnen lezen dat er controles zijn uitgevoerd op het waarheidsgehalte van
de antwoorden van de deelnemers via urinecontroles en via de politieregistratie.
Deze controles bevestigden het waarheidsgehalte van de antwoorden.– Tenslotte zou prof. Dehue zich moeten realiseren dat de uitkomst
van het onderzoek heel anders zou zijn geweest als zij gelijk had. Als zij
gelijk had zou niet 50–60% goed hebben gereageerd op het behandelaanbod
met heroïne, maar ten minste 90–100%. Kortom geen ondersteuning
van haar opvatting door de feiten uit het onderzoek.2. Verslaafden waren onvoldoende bereid om
deel te nemen (549 i.p.v. 750).– Ook deze stelling is onjuist. Er waren 375 deelnemers gepland
voor de rookbare heroïne en dat aantal heeft ook meegedaan. Er waren
ook 375 spuitende deelnemers gepland. Tijdens het onderzoek bleek echter dat
de verhouding rokers-spuiters in Nederland de laatste jaren sterk was gestegen
en dat er in Nederland nauwelijks spuiters meer zijn. Daarop is de opzet van
het onderzoek voor deze speciale groep – rekening houdend met de culturele
verandering die was opgetreden – enigszins bijgesteld, waardoor het
onderzoek ook met de thans ingestroomde 174 spuiters kon worden uitgevoerd.3. Deelnemers aan dit experiment zijn niet
representatief voor de totale groep heroïneverslaafden.– Dat klopt, maar dat is altijd de bedoeling geweest. Het is nooit
de bedoeling geweest om heroïne op medisch recept aan te bieden aan elke
willekeurige heroïneverslaafde. De Gezondheidsraad wees daar al op in
1995. De onderzoekers zijn zeer bewust op zoek gegaan naar mensen die al zeer
lang verslaafd waren (in de studie 16 jaar) en die tot nu toe geen of onvoldoende
baat hadden gehad bij de thans beschikbare vormen van hulp (detoxificatie,
therapeutische gemeenschap, behandeling met methadon, gebruiksruimtes). Ook
in de toekomst geldt een mogelijkheid van heroïne op medisch voorschrift
alleen als behandeling van deze bijzondere groep.4. Het gaat om kunstmatig samengestelde groepen
verslaafden, waarbij culturele invloeden worden buitengesloten.– De culturele invloeden worden bij een randomized controlled trial juist niet buitengesloten, maar de verdeling van culturele invloeden
op mensen wordt in de verschillende onderzoeksgroepen vergelijkbaar gemaakt.
Dat betekent helemaal niet dat er geen culturele invloeden meer zijn. Sommige
deelnemers vonden het fantastisch in de verstrekking, anderen vonden het beter
dan buiten maar niet ideaal; weer anderen vonden dat ze teveel in hun persoonlijke
vrijheid werden beperkt door de dagelijkse bezoeken aan de verstrekkingspost.– Ook andere culturele invloeden zijn tijdens het experiment uitgebreid
aan de orde geweest. Volgens sommige onderzoekers en hupverleners zouden de
verslaafden de heroïne niet willen gebruiken in de medisch getinte omgeving
van de verstrekkingspost. De reactie van de meeste verslaafden was echter
anders en wat minder romantisch: beter hier onder wat «steriele»
omstandigheden dan buiten met de politie achter je aan in koude, winderige
portieken.5. Het zou beter zijn om niet te experimenteren,
maar te observeren en te interpreteren.– De voorkeur van prof.dr. Dehue is op goede gronden en zeer bewust
niet gevolgd. Het observationele onderzoek in Zwitserland – hoe belangrijk
ook – heeft erg veel wetenschappelijke kritiek gekregen juist vanwege
het niet-experimentele, observerende karakter. Interpretatie mag en moet zelfs;
ook bij experimenten. Maar er moeten wel voldoende waardevolle feiten zijn
die de basis vormen voor een dergelijke interpretatie. In ieder geval zal
heroïne als medicijn nooit beschikbaar kunnen komen zonder de uitvoering
van goede experimenten. Experimenten zijn de enige weg om mensen met een chronische
ziekte als heroïneverslaving te kunnen helpen via een medicamenteuze
behandeling. Alternatieve vormen van onderzoek op grond van voornamelijk ideologische
overwegingen zijn niet realistisch.6. Heroïneverslaving wordt gereduceerd
tot een probleem van het individu. De maatschappelijke oorzaken blijven buiten
schot.– Het onderzoek gaat niet over de oorzaken van verslaving: oorzaken
die overigens niet uitsluitend van maatschappelijke aard zijn. In dit onderzoek
ging het over de behandeling van een groep zeer langdurig verslaafden die
zonder een aanvullend behandelaanbod opgegeven zouden zijn en in het algemeen
alleen maar verder zouden verloederen. Onderzoek naar de oorzaken van verslaving
is vanzelfsprekend ook van belang met het oog op het voorkomen van nieuwe
verslavingen in de toekomst. Dergelijk onderzoek mag natuurlijk niet in de
plaats komen van, of ten koste gaan van onderzoek naar de beste manier waarop
de huidige verslaafden geholpen kunnen worden.Het onderzoek Heroïne op Medisch Voorschrift is het beste wat op
dit gebied tot nu toe is verricht. Dat vind ik niet alleen, maar ook de groep
van internationale adviseurs van het onderzoek die zich tijdens het gehele
onderzoekstraject in de materie heeft verdiept. Dat wil niet zeggen dat ook
dit onderzoek beperkingen heeft; de onderzoekers geven zich hiervan terdege
rekenschap in hun publicatie. In enkele nu reeds geplande publicaties zal
nog nader worden ingegaan op individuele prognostische factoren ten aanzien
van succes of falen en op de ontwikkeling van de persoonlijke beleving van
de verslaving en van de waardering van de behandeling tijdens het onderzoek.
Maar het gaat om de beantwoording van de hoofdvraag: heeft het toevoegen van
farmaceutische heroïne als voorgeschreven geneesmiddel voor een groep
chronisch aan heroïne verslaafde patiënten die therapieresistent
zijn, voordelen voor de gezondheid en het sociaal functioneren?
Ja dus, leert het onderzoek. En dat betekent dat het reeds aanwezige spectrum
van behandelvormen nu niet alleen kán worden uitgebreid maar volgens
mij ook móet worden uitgebreid.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-Eilers 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24077-104.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl