Vaststelling begroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2002; Verslag algemeen overleg over het eindrapport van de Adviescommissie strategie voor de Inspectie voor de gezondheidszorg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 28000-XVI, nr. 6

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

02-10-2001

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2001-2002

28000-XVI nr. 6

28-09-2001

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamVragen en opmerkingen uit de commissieAntwoord van de regeringNadere gedachtewisselingOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28000-XVIToon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 49 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 000 XVIVaststelling van de begroting van de uitgaven en de ontvangsten van
het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2002nr. 6VERSLAG VAN EEN ALGEMEEN OVERLEGVastgesteld 28 september 2001De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 heeft op 12 september 2001 overleg gevoerd met minister Borst-Eilers
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over:– de brief van de minister van 31 mei 2001 ter aanbieding van het
eindrapport van de Adviescommissie strategie voor de Inspectie voor de gezondheidszorg
(VWS-01-769);– de brief van de minister van 9 juli 2001 ter aanbieding van het
kabinetsstandpunt terzake (27 400-XVI, nr. 94).Van dit overleg brengt de commissie bijgaand beknopt verslag uit. Vragen en opmerkingen uit de commissieMevrouw Spoelman (PvdA) herinnert aan de ontstaansgeschiedenis
van de commissie-Abeln. Het is verheugend dat de minister zich bereid toont
veel van de aanbevelingen van deze commissie over te nemen, maar over een
aantal belangrijke en concrete aanbevelingen blijft zij wat vaag.De commissie-Abeln stelt dat er kwantitatieve en kwalitatieve redenen
zijn om over te gaan tot een forse uitbreiding van de personeelsformatie en
is van mening dat de IGZ met de huidige capaciteit van 142 inspecteurs niet
het gewenste algemeen toezicht kan uitoefenen. In Medisch Contact van juni
2000 zegt de inspecteur-generaal dat het met deze bezetting onmogelijk is
om 800 000 zorgverleners in ruim 3000 instellingen structureel op kwaliteit
te beoordelen. De commissie stelt voor dat de IGZ in drie tot vijf jaar uitgroeit
tot een organisatie met 350 tot 400 directe medewerkers.De minister erkent dat uitbreiding van de IGZ noodzakelijk is, omdat er
nog geen sprake is van een goed ingebedde systematiek van kwaliteitsbevordering
in de sector. Uit de jaarrapportage blijkt bijvoorbeeld dat nog vrijwel geen
enkele instelling voor gehandicaptenzorg heeft beschreven wat verantwoorde
zorg is, dat ziekenhuizen nauwelijks aan de voorwaarde van een operationeel
kwaliteitssysteem voldoen en dat de ontwikkeling van de kwaliteitssystemen
bij openbare apotheken te traag verloopt, om nog maar te zwijgen over de controle
op alternatieve behandelingsmethoden. Deze zijn – overigens terecht –
niet bij wet geregeld en vragen dus extra inspanning van de inspectie. De
minister schrijft dat zij de vraag naar het gezag van de inspectie belangrijker
vindt dan de vraag naar uitbreiding. Het verwerven van gezag zou niet samengaan
met een grote, snel doorgevoerde kwantitatieve uitbreiding. De
minister is voorstander van een weloverwogen uitbreiding van de IGZ ten behoeve
van een verdergaande kwaliteitsverbetering en niet in plaats daarvan. In Medisch
Contact wijst de inspecteur-generaal er echter op dat uitbreiding van de capaciteit
van de inspectie essentieel is voor verbetering van de kwaliteit. Met de voorgestelde
17,5% kan naar verluidt alleen de achterstand worden weggewerkt die de inspectie
in de afgelopen jaren heeft opgelopen.Mevrouw Spoelman vindt het betoog van de minister schimmig. Structureel
toezicht op zorg vergt in ieder geval voldoende menskracht. Uitbreiding van
de capaciteit hoeft geen afbreuk te doen aan de door de minister gewenste
kwaliteitsimpuls. Sterker nog, de commissie-Abeln is van mening dat die uitbreiding
een bijdrage zal leveren aan een kwaliteitsverbetering van de inspectie. Een
kwaliteitsverbetering zonder de menskracht om het toezicht uit te voeren,
lijkt nutteloos.De commissie-Abeln concludeert dat de inspectie de komende drie jaar moet
worden uitgebreid met zo'n 200 nieuwe krachten. Dit lijkt alleszins redelijk.
Welke plannen heeft de minister voor de personeelsformatie en hoeveel geld
zal zij daarvoor beschikbaar stellen?Een onafhankelijk staatstoezicht is van essentieel belang om het vertrouwen
in veiligheid en kwaliteit zo objectief mogelijk te kunnen waarborgen. De
commissie-Abeln vindt dat de onafhankelijkheid van de inspectie bij de huidige
regelgeving onvoldoende is gewaarborgd en richt zich daarbij op drie punten:
1. de aanwijzingsbevoegdheid van de minister aan de IGZ zou moeten worden
beperkt; 2. de voorlichtingsactiviteiten zouden aan de IGZ zelf moeten worden
overgelaten; 3. de meervoudige sturingsmogelijkheden van de minister en de
secretaris-generaal zouden te groot zijn.De minister zegt toe dat de regelgeving voor de informatievoorziening
in deze zin zal worden aangepast. Haar antwoorden op de overige punten zijn
echter onbevredigend. Het argument dat het bestaan van zo'n bijzondere aanwijzingsbevoegdheid
nu juist wijst op de bijzondere positie van de IGZ ten opzichte van de andere
ambtelijke diensten, is vindingrijk maar niet afdoende. Ook de verwijzing
naar de regels in de Gezondheidswet die een relatieve onafhankelijkheid van
de IGZ behelzen, lijkt niet afdoende. Is er een waarborg dat de minister nooit
de verslagen van de inspectie redigeert? Is er een waarborg dat dit in de
toekomst nooit zal gebeuren? Inspecteurs worden aangenomen en ontslagen door
ambtenaren van het ministerie. Is er een waarborg dat hier de uitdrukking:
wiens brood men eet, wiens woord men spreekt, niet opgaat?Mevrouw Spoelman onderschrijft dat de IGZ niet een soort beroepsinstantie
moet zijn waar individuele burgers hun klachten kunnen deponeren. Een goed
alternatief is er echter niet. Het is duidelijk dat het huidige systeem van
klachtencommissies niet goed werkt. Bovendien wordt slechts 20% van de klachten
van burgers bij de Tuchtraad gegrond verklaard. De inspectie heeft herhaaldelijk
aangegeven dat er iets moet veranderen. Tot nu toe worden er echter weinig
vorderingen geboekt. Mevrouw Spoelman gaat ervan uit dat dit onderwerp opnieuw
ter sprake komt bij de behandeling van de Klachtwet in de Kamer. Zal de minister
dan met adequate oplossingen komen?De heer Buijs (CDA) uit zijn waardering voor
het werk van de commissie-Abeln. Hij kan zich vinden in de analyses en aanbevelingen
van de commissie en verwacht dat de minister die zal uitvoeren. Nu is het
moment aangebroken dat het adagium «structure follows strategy»
wordt toegepast. Aan de hand van het rapport van de commissie kan nu immers
een duidelijke structuur worden uitgezet.De minister schrijft dat het eindbeeld van de commissie-Abeln uiterlijk
binnen drie jaar moet worden bereikt. Wil zij die toezegging vertalen in concrete
tijdpaden? Staat haar wel hetzelfde eindbeeld als de commissie voor
ogen? Kan dit gestalte krijgen in bijvoorbeeld een werkprogramma 2003? Zal
de inspectie de Kamer informeren over de gang van zaken in de komende drie
jaar?De transitie van de IGZ van «silent service» naar «public
service» spreekt de heer Buijs aan. Tegelijkertijd moet worden vastgesteld
dat de klant op enige afstand staat. De Klachtwet functioneert nog niet zodanig
dat op centraal niveau voldoende inzicht bestaat in dit proces. Daarom moet
zo spoedig mogelijk voor de Kamer inzichtelijk worden welke klachten worden
geuit in de periferie. Als de wijziging van de positionering een serieus voornemen
is, moet de lijn met het publiek daarop worden toegesneden. Hij heeft de indruk
dat de Tweede Kamer nu vaak functioneert als de «public service».
De toegankelijkheid van de inspectie moet – zeker in het kader van het
klachtrecht – beter worden afgestemd met de periferie. De inspectie
hoeft niet alle klachten zelf te behandelen, maar moet er wel inzicht in hebben.Wanneer kunnen de evaluaties van de Wet klachtrecht en de Wet medezeggenschap
zorginstellingen aan de orde worden gesteld in de Kamer?Een ambtelijke werkgroep zal een algemene toezichtswet voorbereiden. Wanneer
kan de Kamer een voorstel daarvoor tegemoetzien?De commissie spreekt mooie woorden over een inspectie van de minister
voor de burger, maar de onafhankelijkheid van de inspectie kan nog meer worden
benadrukt dan nu het geval is. De heer Buijs heeft geen reden om te twijfelen
aan de terughoudendheid van de minister, maar haar ambtsopvolger kiest misschien
een andere opstelling. In een gesprek met de inspectie is geopperd, eens te
kijken naar de gang van zaken bij de Hoge Colleges van Staat. De minister
zegt dat zij geen sturingsmogelijkheden heeft, maar zij stuurt maximaal met
het budget. Is de minister bereid te bevorderen dat de Kamer de inspectie
mag horen om te vernemen welke taken moeten blijven liggen door het te krappe
budget? Hij pleit ervoor dat de inspectie meer op afstand komt te staan.De Wet BIG is een prima wet, maar de nadelen ervan worden steeds duidelijker
nu de klachten over de handelwijzen van alternatieve behandelaars toenemen.
De inspectie heeft te weinig mankracht om dit nauwgezet te volgen. Is de minister
bereid met de inspectie te streven naar een aparte aanpak die ertoe leidt
dat de alternatieve geneeskunde binnen de grenzen van het betamelijke blijft
en de veiligheid van het publiek en de kwaliteit van de zorg kunnen worden
bewaakt? Het openbaar ministerie is pas aan zet als er iets is misgegaan.
Er is echter behoefte aan inzicht in de structuren die zich steeds meer aftekenen,
opdat de inspectie ook preventief kan optreden. Cliënten en patiënten
kunnen immers soms geen weerstand bieden aan de invloed van alternatieve behandelaars.De heer Buijs ondersteunt de opmerkingen en de hartenkreet van de inspecteur-generaal
over de medische missers. Is de minister bereid extra budget beschikbaar te
stellen voor hetzij een instituut, hetzij een andere structuur?Hij wijst erop dat uitbreiding van het budget van de IGZ met 17,5% onvoldoende
is om de strategie te kunnen uitvoeren die de commissie-Abeln heeft uitgestippeld.
Als de minister de aanbevelingen in drie jaar tijd wil waarmaken, moet de
omvang van de inspectie in die periode worden verdubbeld. Zij zal daartoe
meer geld moeten uittrekken. Hij wijst op de omvang van de onderwijsinspectie
en meent dat de minister niet kan achterblijven.Het rapport van de commissie-Abeln is gedegen en helder en is heel belangrijk
voor de toekomst van de IGZ, aldus mevrouw Van Vliet
(D66). De verhouding tussen de minister en de relatieve onafhankelijkheid
van de inspectie is een eerste aandachtspunt. De minister is verantwoordelijk
voor het beleid en het toezicht, maar de inspectie moet zo onafhankelijk mogelijk
kunnen opereren. Mevrouw Van Vliet verwacht niet dat een minister
stukken van de inspectie zal corrigeren, maar de commissie-Abeln is van mening
dat de Regeling VWS/IGZ de onafhankelijkheid van de inspectie inperkt. De
minister is het daarmee niet eens, maar zij geeft niet aan waarom. Wil zij
dit nu toelichten?Het is een goede zaak dat de inspectie zich weer wil richten op het brede
terrein van volksgezondheid en gezondheidszorg. Preventieve en openbare gezondheidszorg
komen in een aparte portefeuille onder een eigen hoofdinspecteur. Hiermee
wordt tegemoetgekomen aan de oorspronkelijke bedoeling van de inspectie. Natuurlijk
is de inspectie van de minister en voor de burger, maar zij moet zich richten
op alle aandachtsgebieden, zeker nu preventie belangrijker wordt.De commissie-Abeln wijst erop dat al langere tijd wordt gewerkt aan de
invoering van kwaliteitsnormen en -systemen, maar ook dat het resultaat bedroevend
is. Op basis van die normen en systemen kan een systematisch toezicht worden
ontwikkeld waardoor de taak van de inspectie lichter zal worden. De bevindingen
van de commissie roepen de vraag op of de tijd voor sancties is aangebroken.De minister is van mening dat de Klachtwet als zodanig goed functioneert,
maar zij onderschrijft het pleidooi dat ernstige klachten en structurele tekortkomingen
worden gemeld bij de inspectie. Ook het veelvuldig voorkomen van dezelfde
klachten zou moeten worden gemeld. Hoe kan dit worden bereikt? Is daarvoor
een wijziging van de Klachtwet nodig? Mevrouw Van Vliet is er voorstander
van dat de inspectie een dwingender rol kan vervullen, zonder dat zij ieder
wissewasje op haar bord krijgt. Hoe denkt de minister te bereiken dat de druk
om klachten te melden groter wordt?Een belangrijke vraag is hoeveel mensen de inspectie nodig heeft om haar
taak goed en gedegen te kunnen uitvoeren, relatief onafhankelijk met voldoende
aandacht voor de pijnpunten die worden ervaren in de gezondheidszorg en de
volksgezondheid. De commissie-Abeln gaat uit van een verdubbeling van de omvang
van de inspectie. Er zou echter al heel veel zijn bereikt als verandering
kan worden gebracht in de schrikbarende cijfers voor ziekteverzuim en de openstaande
vacatures worden vervuld. Mevrouw Van Vliet meent dat daaraan prioriteit moet
worden gegeven. Nadat de mensen die over de benodigde kennis beschikken hun
plaats weer hebben ingenomen, kan worden bezien of verdere uitbreiding nodig
is. Natuurlijk is er ook extra geld nodig, maar geld alleen biedt geen oplossing,
want er is ook een klimaatverandering nodig.Ook de heer Blok (VVD) spreekt zijn waardering
uit voor het werk van de commissie-Abeln. De eerste vraag die hij aan de orde
stelt, is op wie en wat de inspectie zich moet richten. De commissie komt
tot de onrustbarende conclusie dat slechts 5% van de instellingen werkende
kwaliteitssystemen heeft. Welke mogelijkheden ziet de minister om hierin verandering
te brengen? Het kabinet geeft in zijn toekomstverkenningen aan dat instellingen
en aanbieders meer speelruimte moeten krijgen. Dit is terecht, maar de kwaliteit
van de gezondheidszorg moet kunnen worden gewaarborgd.De commissie gaat uit van een breed taakgebied van de inspectie, maar
de minister is van mening dat de inspectie zich moet concentreren op haar
kerntaken. Dit wordt gecompliceerd als de taken van het RIVM daarnaast worden
gelegd. Volgens zijn taakomschrijving moet dit instituut periodiek rapporteren
over de toestand van en de ontwikkelingen in de volksgezondheid. De taken
van het RIVM en de IGZ lijken elkaar te overlappen. Goed werk van de IGZ is
van levensbelang en zou zich vooral moeten richten op de controle van het
veld. Hoe kan een goede taakverdeling tussen het RIVM en de inspectie worden
bereikt? Daardoor kan niet alleen geld worden bespaard, maar kan ook worden
voorkomen dat dingen dubbel worden gedaan. Een volgende vraag is hoe de burger kan worden beschermd tegen de praktijken
van dubieuze alternatieve behandelaars. Parallel aan de werkwijze voor de
beroepsgroepen die zijn erkend volgens de Wet BIG, zou kunnen worden gekozen
voor een controle vooraf. De heer Blok betwijfelt echter of de overheid vooraf
een zodanige controle kan uitoefenen op alle alternatieve behandelaars dat
de burger zekerheid kan worden geboden. De overheid kan wel helderheid verschaffen
door te verwijzen naar de kwaliteitscontrole op de beroepsgroep van het BIG-register
en verder aan te geven dat een burger wellicht baat kan vinden bij een alternatieve
behandelaar, maar dat zij daarover geen adviezen kan verstrekken. Dit is niet
alleen belangrijk voor de burger, maar ook voor de IGZ, omdat de controle
moet worden beperkt tot de groep waarvoor de IGZ oorspronkelijk is opgericht.In dit kader vraagt hij aandacht voor een bijzondere categorie, namelijk
de huisartsen die tevens alternatief behandelaar zijn. Die huisarts heeft
op grond van het BIG-register een kwaliteitsstempel waarop de burger kan afgaan,
maar de burger kan worden misleid door de alternatieve methode die deze arts
kan voorstellen. Hiervoor is een andere controle nodig die dicht aanleunt
tegen de klassieke aanpak van de IGZ.Het is verheugend dat dit najaar een proeve van een risicomodel wordt
opgeleverd, al is het jammer dat dit zo lang heeft moeten duren.De door de commissie voorgestelde uitbreiding van de bevoegdheden zal
worden voorgelegd aan de ambtelijke werkgroep die een voorstel voor een toezichtswet
voorbereidt. Wanneer kunnen de uitkomsten van dit onderzoek worden verwacht?
Overigens vraagt de heer Blok waarom de minister van mening is dat deze aanbeveling
zo gecompliceerd is. Hij verwijst naar de Arbeidsinspectie die grote bevoegdheden
heeft op het gebied van bestuurlijke boetes of het stilleggen van werkzaamheden.Hij onderschrijft het voorstel om de omvang van de inspectie uit te breiden.
De voorstellen die de minister daartoe zal doen in de begroting van haar ministerie,
ziet hij met belangstelling tegemoet.Mevrouw Hermann (GroenLinks) is van mening
dat de Adviescommissie IGZ voortreffelijk werk heeft gedaan. De algemene teneur
van die brief van de minister is instemming, maar wel in een ander tempo.
Dat is jammer. De aanbevelingen van de commissie-Abeln zijn doordacht en zouden
richtinggevend moeten zijn voor het beleid. Het wekt wel verbazing dat de
minister in die afzwakkende brief tot de conclusie komt dat er binnen drie
jaar flinke voortgang moet zijn geboekt, terwijl de commissie tot de conclusie
komt dat voor de uitvoering van dit ambitieuze plan zo'n drie tot vijf jaar
nodig is.Het is de vraag of het adagium: een inspectie van de minister en voor
de burger wel door iedereen wordt gedeeld. Een inspectie voor de burger wil
iedereen, maar uit onderzoek blijkt dat zo'n 87% van de Nederlanders ontevreden
is over de gezondheidszorg. De minister is beleidsmatig verantwoordelijk voor
de gezondheidszorg. Het is de vraag of het dan wel verstandig is om het toezicht
op die gezondheidszorg te laten uitgaan van de minister. Mevrouw Hermann zegt
dat zij uitziet naar de toezichtswet, want haars inziens moet de inspectie
een veel onafhankelijker, sterkere positie hebben.Natuurlijk moet er worden gestreefd naar kwaliteit, maar kwaliteit zonder
kwantiteit is onmogelijk. Vorig jaar antwoordde de inspecteur-generaal desgevraagd
dat de kwaliteit in Nederland heel goed is «als je aan de beurt bent».
Om over het hele front goede kwaliteit te kunnen bieden, is ook kwantiteit
nodig. Daarom moeten alle zeilen worden bijgezet om de mensen te motiveren
en de werkomstandigheden te verbeteren.Het is een goede gedachte om een hoofdinspecteur aan te stellen voor de
sector openbare gezondheidszorg. Hij moet echter over voldoende menskracht
in het land kunnen beschikken om die taak naar behoren te kunnen uitvoeren.
Daarvoor is meer geld nodig. De gewenste transparantie en de overgang van «silent service»
naar «public service» vragen om een grotere toegankelijkheid van
de inspectie. De burger moet in staat zijn een regionale inspectie vragen
te stellen, zoals hij ook vragen kan stellen aan de inspecteur van de Belastingdienst.
Hoe kan die openheid worden bereikt?De minister kondigt in haar brief aan dat de Kamer van de voortgang van
een en ander op de hoogte zal worden gehouden. Is zij bereid de Kamer over
ongeveer zes maanden een eerste voortgangsbrief te zenden op een zodanig tijdstip
dat daarover nog tijdens deze kabinetsperiode met haar van gedachten kan worden
gewisseld?Mevrouw Kant (SP) sluit zich aan bij de complimenten
voor het werk voor de commissie-Abeln. Haars inziens staat het belang van
goed toezicht op de gezondheidszorg buiten kijf. De vraag is nu of daarvoor
op dit moment voldoende mogelijkheden bestaan en of de voorwaarden daarvoor
toereikend zijn.De minister is verantwoordelijk voor het functioneren van de inspectie,
maar de inspectie moet onafhankelijk genoeg zijn om los van het beleid van
de minister te kunnen opereren. Naar aanleiding van de opmerkingen van de
Algemene Rekenkamer is de zeggenschap enigszins ingeperkt. Mevrouw Kant waarschuwt
ervoor dat het sindsdien niet de goede kant opgaat. De inspectie moet volstrekt
onafhankelijk kunnen opereren om bijvoorbeeld te voorkomen dat tekorten in
de gezondheidszorg ertoe leiden dat ernstige situaties worden verbloemd.De inspectie moet de gewenste «oog- en oorfunctie» ook wel
kúnnen vervullen. Nu is het toezicht te veel op afstand gezet en lijkt
er vooral sprake van toezicht op het toezicht. Vanaf de inwerkingtreding van
de Klachtwet heeft de inspectie zelf geen rol meer bij de klachtenbehandeling.
Daardoor is een belangrijke bron van informatie opgedroogd. De commissie-Abeln
adviseert dan ook om burgers op een of andere manier rechtstreeks toegang
te geven tot de inspectie. De minister onderschrijft het pleidooi om ernstige
klachten en structurele tekortkomingen in de zorg te melden bij de inspectie.
Een werkgroep zal zich over deze mogelijkheid buigen, maar wat vindt de minister
hier zelf van? Mevrouw Kant waarschuwt voor het risico van een onduidelijke
opdracht waardoor de uitkomst lang op zich zal laten wachten.Zij herinnert eraan dat zij in 1998 vragen heeft gesteld over het klachtrecht
en de positie van de inspectie. De toenmalige hoofdinspecteur zei toen dat
hij wel tien- tot twintigmaal per jaar denkt: jammer dat wij daar nu pas achterkomen.
Zou het niet goed zijn alle klachten te laten binnenkomen en registreren bij
de inspectie? Belangrijke ontwikkelingen kunnen dan worden gesignaleerd en
waar nodig kan worden gereageerd. Nu zijn die ontwikkelingen en gebeurtenissen
vaak onbekend.De minister legt vooral de nadruk op kwaliteit van de IGZ, maar bij toezicht
is kwantiteit ook een voorwaarde voor kwaliteit. Met een uitbreiding van het
budget met 17,5% kan wellicht worden voorzien in het huidige tekort, maar
dit is onvoldoende voor de gewenste uitbreiding van de taken van de inspectie.
Mevrouw Kant vraagt in dit verband speciaal aandacht voor de overtreding van
het Reclamebesluit geneesmiddelen.Zij herinnert eraan dat zij destijds naar aanleiding van het zwartboek
van de heer Van Duijn heeft gevraagd naar de mogelijkheden om op te treden
tegen de praktijken van dubieuze alternatieve behandelaars. De heer Marijnissen
heeft eerder dergelijke vragen gesteld naar aanleiding van de verontrustende
verhalen over de iatrosoof Kok. Een voormalig hoofdinspecteur heeft gezegd
dat het toezicht op de alternatieve geneeskunde flinterdun is. Mevrouw Kant
dringt erop aan dat er meer wordt gedaan om mensen te beschermen. Het afhouden
van reguliere zorg is strafbaar op grond van artikel 96. Verder is het voorstel
om op basis daarvan bijvoorbeeld bij een vermoeden van bepaalde handelingen
eerder te kunnen optreden, een hele verbetering. De vraag is echter of dit
voldoende is. Zij vindt deze opstelling nog te passief. Zodra
een signaal wordt ontvangen, zou er een onderzoek moeten worden ingesteld.
Haars inziens moeten er vaker controles worden uitgevoerd bij alternatieve
genezers en is meer onderzoek op dit terrein geboden. In dit verband vraagt
zij specifiek aandacht voor de werkwijze van Jomanda.Antwoord van de regeringDe minister is verheugd over de positieve
ontvangst van het rapport van de commissie-Abeln. De commissie pleit voor
een aanpak langs drie hoofdlijnen. In de eerste plaats pleit zij voor een
heroriëntatie op de kerntaken. De inspectie zal later dit jaar aangeven
welke die kerntaken zijn. In de tweede plaats wijst zij op het belang van
een uniforme werkwijze. Daarvoor moeten prioriteiten worden gesteld en wordt
in overleg met het RIVM een risicoanalyse opgesteld. Dit is een ingewikkelde
materie en vergt daarom de nodige tijd. In de derde plaats wordt gepleit voor
een investering in personeel en management.De nieuwe taakverdeling tussen de inspecteurs en de uniformering zullen
bijdragen aan verbetering van de kwaliteit, zo vervolgt de minister. Dit laat
onverlet dat de formatie moet worden uitgebreid boven de reeds voorziene uitbreiding.
De commissie-Abeln wijst erop dat de overheid en de inspectie zouden moeten
kunnen terugtreden, omdat de wet voorziet in een kwaliteitssysteem. Helaas
is dit systeem nog niet in die mate ingevoerd dat de inspectie zich kan beperken
tot systeemtoezicht. Actief toezicht is nog steeds nodig en dan geldt weer
de regel: hoe meer de overheid zich terugtrekt, hoe actiever het toezicht
moet zijn.Door de verhoging van het budget met 17,5% volgend jaar, kunnen enkele
incidentele versterkingen van de inspectie structureel worden. Dit is echter
niet voldoende. De minister zegt toe dat de uitbreiding van de inspectie hoge
prioriteit krijgt indien dit najaar blijkt dat er ergens sprake is van onderbesteding.
Bij de opstelling van de Voorjaarsnota 2002 zal verder worden geprobeerd nog
iets extra's te doen. Dit onderwerp staat dus hoog op de prioriteitenlijsten.
Tot nu toe is echter vooral voorrang gegeven aan uitbreiding van de directe
zorgproductie.Het is de bedoeling binnen drie jaar de drie hoofdlijnen van de commissie-Abeln
te voltooien, inclusief uitbreiding van de personeelssterkte zoals de inspecteur-generaal
die op een gegeven moment overtuigend kan voorleggen. De inspecteur-generaal
zal zich daarbij baseren op het advies van de commissie-Abeln. De commissie
spreekt over een periode van drie tot vijf jaar, maar een dergelijke operatie
moet niet te lang duren. Dit betekent dat er niet alleen in 2002 uitbreiding
van het budget met 17,5% nodig is, maar dat ook in 2003 en 2004 verdere uitbreiding
nodig is.De minister is het ermee eens dat het ziekteverzuim moet worden teruggedrongen.
Inmiddels is een eerste ombuiging bereikt, waarschijnlijk dankzij het feit
dat er nu helderheid bestaat over de organisatie. Aan deze ombuiging moet
nu vervolg worden gegeven, want een ziekteverzuim van 7 à 8% is echt
veel te hoog. Zodra het ziekteverzuim afneemt, neemt de capaciteit toe. Dit
is belangrijk, want het is niet eenvoudig goede mensen te vinden voor de inspectie.
De inspecteur-generaal heeft daarom al gesuggereerd dat wellicht enige tijd
moet worden gewerkt met deelcontracten voor mensen die in de gezondheidszorg
werken.Iedereen is het erover eens dat de inspectie er moet zijn voor de burgers,
maar de vraag is gesteld in hoeverre de inspectie van de minister moet zijn.
In de Gezondheidswet staat dat de inspectie haar werk doet op eigen titel
met een zekere onafhankelijkheid. Die zekere onafhankelijkheid betekent in
de praktijk dat een minister de inspectie nooit kan zeggen hoe zij moet inspecteren,
maar haar wel kan vragen wat te inspecteren. In het overleg over het werkplan
verloopt dit ook zo. Als er zorg bestaat over een bepaald segment van de sector,
kan een minister de inspectie vragen dit segment in de thematische
inspectie in het werkplan voor het volgende jaar op te nemen. De minister
kan op die manier zelfs een aanwijzing geven. Die aanwijzing beklemtoont in
feite de onafhankelijkheid van de inspectie, want een dergelijke bepaling
is niet opgenomen in andere wetten die handelen over de relatie van de minister
tot de ambtenaren. Het is vanzelfsprekend dat een minister ambtenaren opdrachten
kan geven. Dit geldt echter niet voor de inspectie.De overeenkomst uit 1999 is een beheersovereenkomst en in die zin is er
geen sprake van gebrek aan onafhankelijkheid. Als deze overeenkomst echter
wordt gezien als het eerste en laatste woord over de relatie tussen de minister
en de inspectie, zou er wellicht meer moeten zijn opgenomen over de onafhankelijkheid
van de inspectie. De minister heeft er geen bezwaar tegen dit stuk te hernemen
en het uit te breiden tot bestuursafspraken. De onafhankelijkheid van de inspectie
zal dan sterker tot uitdrukking komen.In dit verband verwijst zij naar het kabinetsstandpunt over het advies
van de commissie-Borghouts. Het kabinet schrijft daarin dat een inspectie
op twee manieren kan worden vormgegeven, namelijk door een interne of een
externe positionering. Bij een interne positionering moeten waarborgen worden
geboden voor een onafhankelijk, transparant, professioneel functioneren. De
minister wil het debat met de Kamer over dit kabinetsstandpunt afwachten voordat
zij een beslissing neemt over een nieuwe of aanvullende overeenkomst. Desgevraagd
wijst zij erop dat de Hoge Colleges van Staat voor hun budget net zo afhankelijk
zijn van het kabinet als de inspectie. Zij voegt hieraan toe dat zij de voorkeur
geeft aan een interne positionering van de inspectie, juist vanwege die «oog-
en oorfunctie».De inspecteur-generaal adviseert wekelijks over de zorgtekorten bij de
sectoren en beroepsgroepen in het land waarvan bekend is dat er zich moeilijkheden
voordoen. Deze waardevolle informatie wordt gebruikt als basis voor gesprekken
waarin mogelijke oplossingen worden verkend. In de aanvullende regeling kan
overigens worden opgenomen dat een minister nooit of te nimmer iets aan de
tekst van een rapportage van de inspecteur-generaal mag veranderen. Het enige
dat de minister kan doen, is in de begeleidende brief aan de Kamer een eigen
oordeel verwoorden.De inspecteur-generaal beslist over de benoeming, ontslag en bevordering
van de ambtenaren van de inspectie. De secretaris-generaal handelt dit verder
zakelijk af. Alleen de inspecteur-generaal wordt op initiatief van de minister
benoemd.De gedachte om een permanente raad van advies in te stellen, zal worden
overgenomen. De Kamer zal over een en ander schriftelijk worden geïnformeerd.De minister heeft de indruk dat de Kamer langzamerhand spijt krijgt van
de afschaffing van de Wet op de uitoefening van de geneeskunst van Thorbecke.
Daarin was het anderen dan artsen verboden de geneeskunde uit te oefenen.
In de huidige situatie mag iedere Nederlander iedere andere Nederlander genezen,
met uitzondering van de voorbehouden handelingen. Dit is vastgelegd in de
Wet BIG. Daarom kan een praktiserend alternatieve behandelaar niet zomaar
op grond van signalen dat hij vreemde dingen doet in zijn praktijk worden
gestopt. Er moet sprake zijn van ernstig risico en van gevaar en daarvoor
moet liefst ook nog bewijs bestaan. De inspecteur zal dan het openbaar ministerie
waarschuwen. Als het nodig is, kan de praktijkuitvoering onmiddellijk worden
beëindigd. Deze werkwijze is in feite reactief. Alleen door aanpassing
van de wetgeving kan hierin verandering worden gebracht. De overheid kan de
burgers op dit punt niet beschermen, maar kan wel betere voorlichting geven
en helderheid verschaffen over mogelijke risico's. Het probleem is echter
dat iemand die ernstig ziek is of zich grote zorgen maakt, niet altijd zijn
gezonde verstand gebruikt. Overigens kan ook de directe omgeving van een patiënt
die met gevaar voor zijn leven de aanwijzingen van een alternatieve
behandelaar volgt, een signaal afgeven aan de inspectie. Dan kan er onderzoek
plaatsvinden. Helemaal waterdicht is dit echter niet. Het aantal alternatieve
behandelaren is erg groot en daarom kunnen mensen niet sluitend preventief
worden beschermd. De minister zegt toe dit in de publieksvoorlichting te activeren.Desgevraagd merkt de minister op dat de inspectie met onderzoek zal reageren
op een signaal dat een alternatieve behandelaar mensen die ziek zijn, actief
afhoudt van reguliere behandeling. De signalen over Jomanda zijn vooral afkomstig
uit de media.De arts die tegelijkertijd alternatieve behandelwijzen beoefent, kiest
meestal voor de homeopathie of de antroposofie. In gevallen van behandelbare
ziekten geven dergelijke artsen absoluut de voorkeur aan reguliere behandeling.
Zij gebruiken de alternatieve behandeling als aanvulling of als er sprake
is van een ziekte waarvan zij denken dat er geen duidelijk lichamelijk substraat
is. Als iemand dan baat zou kunnen hebben bij een homeopathisch middel, zullen
zij daarvoor kiezen. Zij zullen echter overal waar de reguliere geneeskunde
iets te bieden heeft, die laten voorgaan. Zo niet, dan zal de arts door de
inspectie worden aangesproken.Er is een wijziging van de Wet BIG in procedure in verband met de alternatieve
behandelwijzen. In de nota naar aanleiding van het verslag zullen de juridische
mogelijkheden worden uitgewerkt.Er is gevraagd hoe kan worden bereikt dat klachten kunnen dienen als informatiebron
voor de inspectie. Een klacht is immers altijd een signaal van mogelijk niet
goed functionerende zorg. De minister is met de inspecteur-generaal van mening
dat klachten nu te vaak rechtstreeks bij een tuchtcollege worden ingediend.
Dit blijkt ook wel uit het feit dat 80% van de klachten niet-ontvankelijk
wordt verklaard. Dit is geen productieve gang van zaken. De inspectie zou
een rol op zich moeten nemen in de triage van klachten. Daarvoor moeten die
klachten wel rechtstreeks bij de inspectie terechtkomen. Die kan nagaan of
de klachtencommissie goed is gebruikt door de klager en eventueel terugverwijzen.
Op die manier zou de inspectie ook als een zeef voor het tuchtcollege kunnen
fungeren, waardoor de effectiviteit van het tuchtcollege kan worden vergroot.
Die klachten vormen bovendien een belangrijke bron van informatie. Bij de
evaluatie van de Klachtwet zal daarom worden nagedacht over een andere rol
voor de inspectie. De minister voegt hieraan toe dat de ideeën van de
Kamer haar zeer aanspreken. De klachten en de inspectie moeten toch weer bij
elkaar worden gebracht.De Kwaliteitswet kent geen sancties; de minister kan op advies van de
inspectie aanwijzingen geven om iets te doen of na te laten. In dit geval
zou dit dus zijn dat er een goed kwaliteitssysteem wordt ingevoerd. De inspectie
kan bevel geven om een afdeling tijdelijk te sluiten en eventueel zelfs een
hele instelling. Dit zal alleen gebeuren als er bewijzen zijn dat de kwaliteit
tekortschiet. De zorg richt zich nu echter vooral op het feit dat het voorschrift
in de Kwaliteitswet dat een instelling een goed kwaliteitssysteem moet hebben,
zo slecht wordt nageleefd. De wet kent geen bestuurlijke boetes en het is
de vraag of die wel effect zouden hebben. Tot dusverre is er altijd aangedrongen
op het naleven van de wet, maar de invoering van kwaliteitssystemen verloopt
wel erg langzaam. In het toezicht wordt hier steeds indringender op gewezen.Naar aanleiding van het Amerikaanse rapport en de conclusies van de inspecteur-generaal
over medische missers wordt ernaar gestreefd een taskforce in het leven te
roepen waarin alle partijen vertegenwoordigd zijn. De inspectie zal de leiding
van die taskforce op zich nemen. Op deze manier moet helderheid ontstaan over
fouten en complicaties. De patiëntenbeweging zal hierbij actief worden
betrokken. De financiering kan verlopen via de gelden van ZON (Zorgonderzoek
Nederland).Het is duidelijk dat een hoofdinspecteur preventie niet alles alleen kan
doen. Daarom wordt er nu met formaties geschoven. Verder zal iedere mogelijkheid
voor uitbreiding die zich dit najaar of komend voorjaar aandient, worden aangegrepen.De IGZ is opdrachtgever van het RIVM, maar beide instanties leggen hun
werkprogramma's voor aan de minister. Op die manier kan een overlap van werkzaamheden
worden voorkomen. Wanneer de verkenningen van het RIVM (VTV) naast de IGZ-rapporten
worden gelegd, blijkt dat er weinig overlappingen zijn. Het RIVM kijkt vooral
naar de intrinsieke ontwikkeling in de gezondheidszorg die leiden tot veranderingen
in de. De IGZ richt zich vooral op de belemmerende factoren die weggenomen
zouden moeten worden.Nadere gedachtewisselingMevrouw Spoelman (PvdA) vertrouwt erop dat
de toezegging van de minister over de capaciteitsuitbreiding in de lijn van
het advies van de commissie-Abeln, zal worden uitgevoerd, ook na afloop van
deze kabinetsperiode.Zij maakt zich nog zorgen over de onafhankelijkheid van de inspectie.
Is de minister bereid, de uitkomsten van het debat over het advies van de
commissie-Borghouts te vertalen naar de IGZ, opdat de Kamer kan beoordelen
of de onafhankelijkheid van de inspectie voldoende is gewaarborgd?Wanneer kan de Klachtwet in de Kamer worden behandeld?De heer Buijs (CDA) gaat ervan uit dat de
Kamer rond de jaarwisseling zal worden geïnformeerd over de vormgeving
van een eventueel verdergaande onafhankelijkheid van de inspectie.De Wet BIG lijkt langzamerhand toe aan een evaluatie. Hij wijst erop dat
ook een kruidenvrouwtje op de hei gevaarlijk kan zijn. Als patiënten
die worden behandeld in het reguliere circuit, zodanig worden beïnvloed
dat zij zich daaraan onttrekken, wordt niet alleen hen direct schade toegebracht,
maar wordt ook het vertrouwen in de medische wetenschap geschaad. Het publiek
moet extra bescherming worden geboden, dat wil zeggen dat de inspectie een
actieve rol moet kunnen spelen zodra signalen van dergelijke praktijken worden
ontvangen. In het jaarrapport van de inspectie is sprake van repressief optreden,
maar dit moet ook zichtbaar worden naar het publiek. Het vertrouwen zal erdoor
worden vergroot.Mevrouw Van Vliet (D66) hoopt dat in het komende
regeerakkoord duidelijk naar voren komt dat uitbreiding van de inspectie nodig
is, naast het terugdringen van het ziekteverzuim.De Kwaliteitswet is heel duidelijk over het belang van de invoering van
kwaliteitssystemen en -normen, maar biedt geen mogelijkheden om de invoering
daarvan af te dwingen. Daar staat tegenover dat die invoering in de meerjarenafspraken
is opgenomen. Die afspraken zijn prestatieafspraken. Is het mogelijk in het
kader van die afspraken duidelijk te maken hoe belangrijk het is dat kwaliteitssystemen
en -normen worden ingevoerd?Is de minister voornemens in de rapportage over de evaluatie van de Klachtwet
aan te geven hoe het klachtrecht in de toekomst zal worden ingericht? Wanneer
kan die evaluatie tegemoet worden gezien?De heer Blok (VVD) vindt het antwoord van
de minister op de vragen over het kwaliteitsbeleid niet compleet. Het is zorgelijk
dat instellingen het kwaliteitsbeleid kennelijk onvoldoende oppikken. Een
mogelijkheid zou zijn om die verantwoordelijkheid nadrukkelijker vorm te geven,
niet door het invoeren van meer regels, maar wel in de vorm van meer transparantie.
De inspectie geeft in het jaarverslag in een voorbeeld aan hoe een ziekenhuis
op een groot aantal punten scoort ten opzichte van het gemiddelde.
Hij verwacht dat zo'n overzicht de instellingen prikkelt om iets aan de kwaliteit
te doen.Mevrouw Hermann (GroenLinks) wijst erop dat
met de uitbreiding van het budget met 17,5% alleen achterstanden kunnen worden
ingelopen. Om de inspectie te kunnen versterken, is een grotere inzet nodig.
Is de minister bereid dit toe te zeggen? Kan in het overdrachtsformulier voor
het nieuwe kabinet worden aangegeven dat zij heeft toegezegd dat de aanbevelingen
van de commissie-Abeln binnen drie jaar zullen worden uitgevoerd?De inspecteur-generaal suggereert dat het een goede gedachte kan zijn
om terug te keren naar het oude idee dat de inspectie bij klachten bij het
tuchtcollege de rol van een openbaar ministerie vervult. Misschien moet de
inspectie in beeld komen op het moment dat de klacht van de burger door de
instelling is verworpen. Daar vraagt de burger om. Zolang de koepels zeggen
dat zij weinig last ondervinden van de inspectie, is meer aandacht nodig.De Gezondheidswet dateert oorspronkelijk van 1959. Sinds die tijd is er
heel veel veranderd in de gezondheidszorg en in Nederland en die nieuwe gang
van zaken vraagt om een sterke, externe positionering. Wil de minister bij
de voorbereiding van het debat over het rapport van de commissie-Borghouts
hiermee rekening houden?Mevrouw Kant (SP) is blij met de toezegging
van de minister dat de capaciteit van de inspectie zal worden uitgebreid in
lijn met de aanbevelingen van de commissie-Abeln, maar zij wil dit graag iets
meer geconcretiseerd zien.De inhoud van de reactie van de minister op de opmerkingen over de alternatieve
behandelaars vindt zij te passief. Het probleem is dat de mensen die afhankelijk
zijn van die behandelaars, niet zo snel een klacht zullen indienen, juist
vanwege hun afhankelijkheid. Daarom is extra bescherming nodig. Mevrouw Kant
dringt er daarom op aan dat de inspectie na belangrijke signalen tot actie
overgaat en zich niet beperkt tot meldingen. Alleen dan kan er preventief
worden opgetreden. Zij wijst erop dat op tal van terreinen het toezicht op
kleine negatieve bijwerkingen is geregeld, zoals bijvoorbeeld bij de Keuringsdienst
van waren. Juist op zo'n fundamenteel terrein als geneeswijzen laat de overheid
dit echter na.Desgevraagd antwoordt zij dat er overeenstemming bestaat over de noodzaak
om in te grijpen als iemand door een alternatieve behandelaar wordt afgehouden
van een reguliere behandeling. De vraag is echter wat te doen als dit soort
berichten worden ontvangen of vermoedens in die richting worden geuit. Zij
is van mening dat er dan actief moet worden opgetreden. Zij herhaalt dat er
dergelijke signalen zijn afgegeven over Jomanda. Waarom wordt er geen onderzoek
ingesteld?De minister zegt dat het kabinet naar vermogen
de aanbevelingen van de commissie-Abeln met betrekking tot de capaciteit zal
volgen. Het uitgangspunt is nu dat die aanbevelingen binnen drie jaar worden
uitgevoerd, maar hoe dit in de toekomst zal verlopen, is natuurlijk mede afhankelijk
van het nieuwe regeerakkoord.Zodra de Kamer het kabinetsstandpunt over het advies van de commissie-Borghouts
heeft behandeld, zal een notitie worden opgesteld waarin wordt ingegaan op
de consequenties van een en ander voor de IGZ.Zij zegt toe te bezien of een hogere prioriteit kan worden gegeven aan
de evaluatie van de Klachtwet. Door gebrek aan ambtelijke capaciteit is die
blijven liggen. De Kamer zal schriftelijk worden geïnformeerd over de
planning.In de nota naar aanleiding van het verslag bij de wijziging van de Wet
BIG zal worden ingegaan op de juridische mogelijkheden voor toezicht op alternatieve
behandelaars en de vraag hoe de inspectie met signalen over gevaren
in die sector omgaat. Die nota naar aanleiding van het verslag zal dit najaar
aan de Kamer worden gezonden.In de voorlichting wordt er steeds op gewezen dat mensen die een alternatieve
behandelaar willen consulteren, dit uitsluitend moeten doen nadat zij eerst
bij de huisarts zijn geweest. Dat mensen ook regelrecht naar alternatieve
behandelaars gaan, heeft vaak te maken met hun angst voor de waarheid, maar
het zijn en blijven volwassen mensen en die kunnen nu eenmaal niet aan de
hand worden gehouden. De overheid kan niet verder gaan dan voorlichting. De
inspectie kan echter wel actiever reageren op signalen. Met de inspecteur-generaal
is gesproken over het gedrag van Jomanda. De inspecteur-generaal zegt dat
achteraf gezien de signalen dat Jomanda mensen actief van de reguliere zorg
afhoudt, moeten worden opgepakt. Dit zal dan ook gebeuren. Daarmee zijn echter
niet alle problemen uit de wereld. Sommige volwassenen doen nu eenmaal onverstandige
dingen. Overigens dragen mensen in dit opzicht ook verantwoordelijkheid voor
elkaar.De minister kan niet direct antwoorden op de vraag of in de meerjarenafspraken
prestatieafspraken zijn opgenomen. Dit zal worden nagegaan.Het instrument van de bench mark kan natuurlijk ook zijn dienst bewijzen
bij de invoering van kwaliteitssystemen. Inderdaad is in het jaarverslag het
resultaat van een onderzoek bij 50 ziekenhuizen opgenomen. De inspectie is
voornemens dit tot alle ziekenhuizen uit te breiden. Er kunnen ook binnen
afzienbare tijd vragen worden gesteld op de internetsite van de inspectie.
Ook patiënten kunnen hun voordeel doen met openbare informatie waaruit
blijkt dat het ziekenhuis waarin zij zullen worden opgenomen, niet over een
kwaliteitssysteem beschikt. Verder zouden de zorgverzekeraars zich in dezen
actiever kunnen opstellen. De jaarrapportage is een publiek stuk. Overigens
overweegt de inspectie deze activiteiten uit te breiden. Zo kan worden overwogen
in Medisch Contact of het Tijdschrift voor geneeskunde dit deel van de jaarrapportage
intensiever onder de aandacht te brengen. Die mogelijkheid zal worden besproken.Een van de ideeën van de inspectie is dat zij als een zeef voor het
tuchtcollege kan werken als zij zelf de klachten weer gaat triëren. De
bedoeling is dat de tuchtcolleges effectiever kunnen werken doordat zij minder
klachten krijgen waarvan op voorhand kan worden voorspeld dat zij niet-ontvankelijk
zullen worden verklaard.De minister zegt toe voor mei 2002 een rapportage aan de Kamer te sturen
over de voortgang van de werkzaamheden van en de aanpassingen bij de inspectie.De voorzitter van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,Van LenteDe griffier van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport,TeunissenXNoot1Samenstelling: Leden: Van der Vlies (SGP), Swildens-Rozendaal (PvdA),
ondervoorzitter, Middel (PvdA), Van Lente (VVD), voorzitter, Dankers (CDA),
Oudkerk (PvdA), Rijpstra (VVD), Bakker (D66), Rouvoet (ChristenUnie), Van
Vliet (D66), Van Blerck-Woerdman (VVD), Passtoors (VVD), Gortzak (PvdA), Hermann
(GroenLinks), Buijs (CDA), Atsma (CDA), Arib (PvdA), Spoelman (PvdA), Kant
(SP), E. Meijer (VVD), Van der Hoek (PvdA), Blok (VVD), Mosterd (CDA), Cörüz
(CDA) en Pitstra (GroenLinks).Plv. leden: Lambrechts (D66), Rehwinkel (PvdA), Apostolou (PvdA), Örgü
(VVD), Verburg (CDA), Noorman-den Uyl (PvdA), Weekers (VVD), Ravestein (D66),
Slob (ChristenUnie), Van 't Riet (D66), Terpstra (VVD), Udo (VVD), Belinfante
(PvdA), Harrewijn (GroenLinks), Ross-van Dorp (CDA), Th.A.M. Meijer (CDA),
Duijkers (PvdA), Smits (PvdA), Marijnissen (SP), O.P.G. Vos (VVD), Hamer (PvdA),
Cherribi (VVD), Rietkerk (CDA), Visser-van Doorn (CDA) en Van Gent (GroenLinks). 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-28000-XVI-6.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl