Evaluatie orgaandonatie; Verslag schriftelijk overleg
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-08 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 28140, nr. 10

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum vergadering

06-12-2002

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2002-2003

28140 nr. 10

28-11-2002

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamOndertekeningLichaamVragen CDA-fractie12345678Vragen VVD-fractie9101112131415Vragen PvdA-fractie1617181920Vragen GroenLinks-fractie212223242526272829Vragen SP-fractie3031323334353637383940Vragen SGP-fractie4142434445464748495051BIJLAGE9
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 28140Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 79 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
28 140Evaluatie orgaandonatienr. 10VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEGVastgesteld 28 november 2002In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport1 bestond er bij onderstaande fracties behoefte een aantal vragen ter
beantwoording voor te leggen over de brief van de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport van 10 september 2002 inzake het verslag beleidsmaatregelen
orgaandonatie (28 140, nr. 9). Deze vragen en de door de staatssecretaris
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport bij brief van 28 november 2002 gegeven
antwoorden zijn hierna afgedrukt.De voorzitter van de commissie,NetelenbosDe griffier voor dit verslag,SettelsVragen CDA-fractie1Naast de nu al werkzame 23 donatiefunctionarissen komen
er nog 13 bij (totaal dan 36). Verdere uitbreiding met nog eens 20 donatiefunctionarissen
zal geleidelijk geschieden. Per wanneer zullen de 13 extra functionarissen
worden aangesteld en welk tijdpad wordt gevolgd om de overige 20 personen
«geleidelijk» aan te stellen?Van de 13 extra donatiefunctionarissen zijn er tot en met de maand oktober
van dit jaar negen gestart, in de maanden november, december en januari zal
er steeds een donatiefunctionaris starten. Van slechts één van
de 13 ziekenhuizen is de datum waarop de functionaris zal starten nog niet
bekend. De aanstellingen gebeuren binnen het project donatiefunctionaris dat
tot en met december van dit jaar doorgaat. Daarna zullen, na een overgangsfase,
de donatiefunctionarissen werkzaam zijn in de nieuwe organisatiestructuur
voor de donorwerving. In de overgangsfase op weg naar de nieuwe structuur
zal een en ander in projectvorm geschieden. De resterende uitbreiding zal
het komende jaar plaatsvinden binnen de nieuwe structuur. Deze maand zal de
Nederlandse Transplantatie Stichting mij een plan van aanpak voor de verdere
ontwikkeling van de organisatie voor de donorwerving en de implementatie daarvan
aanbieden. De planning is dat de nieuwe organisatie van donorwerving in 2003
operationeel is.2In 2003 zullen de in totaal 56 donorfunctionarissen
actief zijn. Kan worden aangegeven welke financiële consequenties dit
heeft voor de begroting/zorgnota 2003, en welk aandeel van de kosten voor
rekening van de Nierstichting komt?In de VWS-begroting voor 2003 is een bedrag van € 1 700 000,–
gereserveerd voor de donorwerving in de ziekenhuizen. Vanaf 2003 zal
de Nierstichting dit niet meer meefinancieren.3Er komt geen persoonlijke herinneringsmailing in verband
met de daaraan verbonden kosten van € 25 miljoen. Kan de minister
inzicht geven hoe dit bedrag werd becijferd?De kosten van een persoonlijke herinneringsmailing zijn sterk afhankelijk
van het aantal ingezetenen dat wordt aangeschreven en de middelen die daarbij
worden gebruikt.* Aantal ingezetenenUitgangspunt is dat van de 12,2 miljoen ingezetenen die in 1998 zijn aangeschreven
er nu nog circa 8 miljoen niet zijn geregistreerd in het Donorregister.Een aantal van 8 miljoen poststukken, met een respons van 1 miljoen, die
weer wordt bevestigd levert een totaal aantal van 10 miljoen poststukken op.
Portokosten worden afhankelijk van het gewicht geraamd op 8 miljoen euro.* Middelen: poststuk en publiekscampagneEen poststuk kan op allerlei verschillende manieren worden samengesteld.
Minimuminhoud is het donorformulier en een aanbiedingsbrief met toelichting.
Begeleidend foldermateriaal kan meer of minder uitgebreid en daarmee meer
of minder kostbaar en zwaar worden gemaakt. Uitgangspunt is totnogtoe geweest
dat de oproep in elk geval een meer wervend karakter moest krijgen. Uitgaande
van 1 euro per poststuk levert dat een kostenpost op van 8 miljoen, exclusief
responsbevestiging en ontwikkelen van communicatiecampagne. Voor publieksvoorlichting
inclusief regionale campagne en allochtonencampagne is een bedrag
van 7,5 miljoen geraamd.* Resterende kostenResterende kosten hebben te maken met organisatie- en automatiseringskosten,
berichtenverkeer GBA, treffen van bijzondere voorzieningen (begeleiden van
Europese aanbesteding) en onderzoeks- en advieskosten.4Onderzocht wordt hoe het aantal geregistreerden in
het Donorregister kan worden vergroot. Wie voert dit onderzoek uit, en wanneer
kan de Kamer daarover worden geïnformeerd?In principe zijn er – behalve een mailing specifiek gericht op registratie –
twee soorten acties te onderkennen om het aantal orgaandonaties te vergroten
en het aantal geregistreerden in het Donorregister te stimuleren:• Acties in ziekenhuizen t.b.v. meer feitelijke donaties,• Intensivering voorlichting.Ik heb aan het Expertise Centrum gevraagd ter onderbouwing van verdere
besluitvorming, globale analyses op te stellen van de (geschatte) kosten tegenover
de (mogelijke) effecten en (te kwantificeren) baten van de diverse acties
voor stimulering en toename van het aantal orgaandonaties. De voorlopige conclusie
is dat intensivering van de diverse mogelijke acties in ziekenhuizen, afzonderlijk
of in combinatie meer bijdraagt aan het aantal geëffectueerde donaties.
Zodra deze analyse is afgerond zal ik u daarover informeren.5Er komt een «nieuwe campagne» waarvoor
inmiddels Europese aanbesteding is gestart. Wil de minister de Kamer informeren
wat de opzet is van deze nieuwe campagne?De opzet van de nieuwe campagne zou juist het resultaat van genoemde aanbesteding
zijn.Oorspronkelijk (na het AO van februari jongstleden) was het immers de
bedoeling dat uit openbare aanbesteding een strategie en een concrete onderbouwing
en invulling zou worden verkregen van een publiekscampagne die moest bewerkstelligen
dat misverstanden rond orgaandonatie zouden worden weggenomen, dat de donatiebereidheid
in het algemeen zou verbeteren en in het bijzonder die onder de nabestaanden.
De campagne moest ook het principe van wederkerigheid aansnijden.De campagne zou zich op verschillende manieren manifesteren: een intensivering
van de reguliere voorlichtingsactiviteiten, een regionaal gefaseerde campagne
rondom de herinneringsmailing en een speciale campagne gericht op allochtonen.Met het schrappen van de herinneringsmailing en dus ook de campagne die
daarmee gepaard zou gaan komt de Europese aanbesteding eveneens te vervallen.Wel wordt nu door de Stichting Donorvoorlichting gewerkt aan de ontwikkeling
van een continucampagne die gericht zal zijn op op twee kernthema's: het belang
om een positieve keus te maken, hierover te praten met familie of vrienden
en deze keuze te laten registreren én op de inconsistentie van het
wel willen ontvangen van een orgaan maar niet bereid zijn na overlijden organen
af te staan.6De specialisten in de uitnameteams ontvangen inmiddels
een extra vergoeding. Hoe groot is deze extra vergoeding? De extra middelen zijn niet beschikbaar gesteld voor een extra vergoeding
voor de individuele specialisten in de uitnameteams maar om de uitbreiding
van de formatie van de teams mogelijk te maken. De meerkosten gemoeid met
de uitbreiding van de formatie van de uitnameteams bedragen € 543 000,–
op jaarbasis.7Begin dit jaar is uitbreiding van de formatie van de
uitnameteams mogelijk gemaakt. Om hoeveel voltijdbanen gaat het hier en wat
is nu de totale capaciteit van deze uitnameteams? Welke specialismen betreft
het?Ten behoeve van de organisatie van de uitnameteams is Nederland verdeeld
in twee regio's (oost en west). De formatie van de uitnameteams is verdubbeld
en is uitgebreid met 2,8 fte per uitnameregio, te verdelen over formaties
voor medisch specialisten (chirurg) en arts-assistenten. De totale capaciteit
van de uitnameteams bedraagt nu 11,2 fte.8Wanneer valt te verwachten dat het doen van uitnames
zal worden vertaald in een zogenoemde Diagnose behandelcombinatie systematiek
(DBC) en waaraan wordt gedacht als de minister spreekt van «er worden
prikkels ingebouwd»?De omschakeling naar de DBC-systematiek vindt plaats in gecontroleerde
fasen. In 2003 start de eerste fase van het overgangsmodel. Momenteel wordt
de invulling van de volgende fases uitgewerkt.Met het inbouwen van prikkels wordt de financiële prikkel bedoeld
die in het nieuwe bekostigingssystematiek zelf zit. De DBC-systematiek gaat
immers uit van een reële kostprijsvergoeding voor elke (integrale) behandeling
die plaatsvindt. In de huidige systematiek wordt een tarief vergoed aan de
specialisten en aan het ziekenhuis. Het tarief dient om het toegekende budget
te verkrijgen en kan een sluittarief zijn. Daardoor is er geen directe relatie
met de werkelijk gemaakte kosten.Vragen VVD-fractie9Wil de minister schematisch alle door de verschillende
fracties geopperde beleidssuggesties weergeven, gedaan tijdens het algemeen
overleg van 26 februari jl.? Wil de minister daar tevens bij aangeven welke
antwoorden (toezeggingen of negatieve beoordelingen) hij heeft gegeven, en
welke acties er vervolgens op gevolgd zijn, inclusief de bijbehorende datering?In de bijlage treft u een tabel aan waarin de suggesties worden weergegeven
in de volgorde waarin ze tijdens het algemeen overleg besproken zijn.10Naar aanleiding van de uitkomst van de pilot met de
individuele herinneringsactie in de vier grote steden is besloten geen landelijke
persoonlijke herinneringsmailing aan 18+-ers uit te sturen. De uitkomst van
de pilot heeft ook niet geleid tot een andere vraagstelling. Wat heeft genoemde
pilot feitelijk opgeleverd?Dit jaar is de mailing aan 18-jarigen, zo wordt vermeld,
bijzonder goed verlopen. Welke exacte cijfers uit september 2002 tonen dit
aan? Aan welke acties wordt dit succes toegeschreven? Wat leert dat voor de
nabije toekomst? De afweging tussen kosten en baten en niet zozeer de resultaten van de
pilot hebben de doorslag gegeven in de beslissing de herinneringsmailing niet
uit te voeren.Eind 2001 zijn in de gemeenten Gorinchem, Sneek, Venray en Wageningen
bijna 65 000 mensen ouder dan 19 jaar die zich nog niet in het Donorregister
hadden laten registreren, aangeschreven door het Donorregister. Van deze mensen
hebben zich zo'n 10 500 mensen (16%) alsnog laten registreren. Hiervan
wil 36,3% donor zijn; 43,6% wil dit niet; 16,4% laat de keuze na overlijden
aan de nabestaanden; en 3,6% wenst dat een specifiek persoon de keuze maakt.De mailing aan 18-jarigen heeft dit jaar tot oktober een respons opgeleverd
van 36% van de aangeschrevenen, tegen 32 à 33 % rond dezelfde tijd
in vorige jaren. Van de dit jaar inmiddels geregistreerde 18-jarigen (65 692)
heeft zich 50,1% (32 900 personen) als donor laten registreren, terwijl
36,2% (23 800) geen donor wil zijn. De overige 13,7% (8300) geeft aan
de keuze aan nabestaanden of een specifiek persoon over te willen laten. In
vorige jaren gaf gemiddeld zo'n 48 à 49% (peildatum eind december van
die jaren) aan donor te willen zijn. Het aantal jongeren dat aangaf bezwaar
tegen donatie te hebben bedroeg ook in voorgaande jaren zo'n 36%.Het relatieve succes van de 18-jarigenaanschrijving van dit jaar kan niet
eenduidig aan een of meer oorzaken worden toegeschreven. De aanschrijving
is dit jaar verricht met een verklarende folder bij het donorformulier en
een folder van de Stichting Donorvoorlichting die de noodzaak van orgaandonatie
meer dan in het verleden benadrukt. Ook kan het overlijden van Bart de Graaf
in het voorjaar en de daarop volgende extra uitzending van BNN, waarin werd
opgeroepen om donor te worden, een extra stimulans voor de achttienjarigen
geweest zijn om zich te laten registreren. In de toekomst zal ook een bijdrage
te verwachten zijn van een project van de Universiteit Maastricht, dat erop
gericht is scholieren via een lesprogramma bekend te maken met het onderwerp
orgaandonatie en -registratie en dat vorig jaar in een beperkt aantal scholen
werd getest. Dit onderzoeksproject is mede voor het ministerie van VWS gesubsidieerd.Gezien het relatief positieve resultaat in 2002 met de 18-jarigenmailing
zal de inhoud van de mailing van 2003 zoveel mogelijk aansluiten bij die van
dit jaar. Daarnaast zal de fasegewijze implementatie van het lesprogramma
van de Universiteit Maastricht in een groter aantal scholen met ondersteuning
van de Stichting Donorvoorlichting geschieden. Verwacht mag worden dat hierdoor
leerlingen gestimuleerd zullen worden om daadwerkelijk het donorformulier
ook in te vullen als zij het ontvangen als ze achttien jaar geworden zijn.11In februari 2002 bleek dat nabestaanden de keuzemogelijkheid:
«Overgelaten aan nabestaanden», interpreteerden als: «Doe
maar niet, als hij het had gewild had hij het wel gezegd». Waarom is
niet overgegaan tot een voorlichtingscampagne om mensen te bewegen tot een
andere registratie, waarin de optie «overgelaten aan nabestaanden»
niet meer voorkomt, zoals het geval is in heel veel andere landen?Een van de opties weglaten betekent op zijn minst een wijziging van het
wettelijk systeem. Op verschillende momenten dit jaar is aangegeven dat een
wijziging van het beslissysteem vooralsnog niet aan de orde is, omdat eerst
onder het huidige systeem alles op alles gezet wordt. De Tweede Kamer is daar
op 12 juni jl. mee akkoord gegaan. De motie van mevrouw Kant (SP) om over
te gaan tot een geen-bezwaarsysteem (28 140, nr. 5) is toen verworpen.
Overigens is niet zonder meer duidelijk dat nabestaanden de keuzemogelijkheid
«overgelaten aan nabestaanden» interpreteerden als «Doe
maar niet, als hij het had gewild had hij het wel gezegd». De belangrijkste
reden waarom nabestaanden weigeren is omdat ze zelf niet
willen (59 procent). Dit blijkt uit gegevens van NTS. Het argument van de
vermeende wil van de overledene werd slechts in 14 procent van de gevallen
aangevoerd.12De wens van de Kamer geuit in februari 2002 om overal
donatiefunctionarissen aan te stellen wordt in september door de minister
beantwoord in onder meer de volgende termen en zinsneden «Geleidelijk»,
«Vraag voor begrip voor complex proces» en «Ik ga er nog
steeds van uit dat de donorwervingorganisatie in 2003 moet functioneren (...)
en in het komende kalenderjaar operationeel moet zijn».Acht de minister dit getuigen van, door urgentie geleid,
doortastend beleid? Kan de minister met een exacte tijdsaanduiding vanaf februari
2002 aangeven welke activiteiten op dit punt zijn ondernomen en welke resultaten
daarmee zijn bereikt? Kan de minister aangeven wat nog kwantitatief en geografisch
«ingevuld» moet worden en wanneer dat verwezenlijkt zal zijn?Het verbeteren van de donorwerving in de ziekenhuizen is zeer belangrijk.
Het verbeteren van de organisatiestructuur en het aanstellen van donatiefunctionarissen
zijn middelen die hiertoe kunnen bijdragen en er wordt al geruime tijd aan
gewerkt om deze middelen optimaal in te kunnen zetten. Allen die bij de donorwerving
betrokken zijn, zijn doordrongen van de urgentie en de noodzaak om verbeteringen
te bereiken. Desondanks betreft het een complex proces dat tijd kost en waarbij
draagvlak en feitelijke steun van alle betrokken partijen essentieel zijn.Nadat in 2001 het nieuwe organisatiemodel voor de donorwerving ontwikkeld
werd, is in februari 2002 aan de besturen van de bij de donorwerving betrokken
organisaties formeel om instemming gevraagd om het model te implementeren.
Vervolgens is in april, toen duidelijk was dat implementatie van het plan
ook formeel ondersteund werd, aan de Nederlandse Transplantatie Stichting
(NTS) het verzoek gedaan om een plan van aanpak voor implementatie van het
nieuwe organisatiemodel voor de donorwerving op te stellen, in samenwerking
met de hierbij betrokken partijen waaronder de projectleider donatiefunctionarissen,
de patiëntenvereniging en organisaties van diegenen die beroepsmatig
met orgaandonatie te maken hebben. Vervolgens is door de NTS een werkgroep
van inhoudelijk deskundigen samengesteld en een begeleidingscommissie. In
de werkgroep van inhoudelijk deskundigen is in een aantal vergaderingen stap
voor stap een plan van aanpak opgesteld, in de vergaderingen van de begeleidingscommissie
zijn de voorstellen van de werkgroep steeds geaccordeerd. Dezerzijds is schriftelijk
aangedrongen op een voortvarende aanpak waarbij het plan van aanpak spoedig
gereed moest zijn. Door alle betrokkenen is in de afgelopen periode intensief
overleg gevoerd. Het plan van aanpak wordt deze maand afgerond en bevat de
invulling en de planning van de regionale structuur met in de ziekenhuizen
werkzame functionarissen.13Het voorstel tot wetswijziging zal volgens plan in
oktober 2002 aan de Ministerraad worden aangeboden. Wordt dat tijdspad nog
gehaald?Het wetsvoorstel dat vervolgens naar de Raad van State
wordt gestuurd, behelst onder meer de invoering van een sterker verplichtend
karakter voor de ziekenhuizen ten behoeve van orgaandonatie, om de effectiviteit
te vergroten. Een allereerste indicatie van de effecten zal worden meegenomen
in de evaluatie van het eerste half jaar 2003, opdat deze uiteindelijk nog
kan leiden tot een zuivere besluitvorming over de eventuele noodzaak
van een ander beslissysteem. Hoe reëel is deze tijdsplanning?Inmiddels blijkt dat de planning om het wetsvoorstel rond oktober aan
de Ministerraad aan te bieden niet reëel was. De afronding van het voorstel
vergt namelijk meer tijd dan aanvankelijk werd voorzien. Nu wordt voorzien
dat het wetsvoorstel begin 2003 aangeboden zal worden.Dat betekent dat, vanwege de te doorlopen procedures alvorens het wetsvoorstel
in werking kan treden, de effecten van deze wetswijziging inderdaad niet te
meten zullen zijn in een evaluatie die voor 1 juli 2003 afgerond moet zijn.
De passage in de brief van 10 september over de effecten van de verschillende
maatregelen heeft echter niet betrekking op de effecten van bedoeld wetsvoorstel
maar op de effecten van de overige reeds ingezette trajecten zoals die rond
de donorwerving en voorlichting. In de brief is aangegeven dat zelfs wanneer
pas rond juli 2003 de effecten van het ingezette beleid gemeten zouden moeten
worden, het wellicht niet goed mogelijk zou zijn om gefundeerde uitspraken
te doen over de effecten van het ingezette beleid, omdat verschillende van
de ingezette trajecten een lange voorbereidingstijd vergen.14Hoe is het mogelijk dat zaken die gaan over leven en
dood, na een intens debat in februari 2002, acht maanden later nog geen effect
hebben gehad? Hoe urgent is een betere werking van de Wet op de orgaandonatie
voor de minister?Uit de brief van de minister blijkt dat is gekozen
voor (een kennelijk maanden durend) overleg om overeenstemming te bereiken
over een uitgewerkt plan van aanpak «waarover men mij binnenkort kan
rapporteren». Door sommigen buiten de politiek wordt gesuggereerd dat
«het veld» het «overleg» dusdanig strategisch kan
vertragen, dat dan het uiteindelijke resultaat niet meer kan meewegen bij
de eventuele besluitvorming over een ander beslissysteem. Kan de minister
dit weerspreken?Het verbeteren van de werking van de Wet op de orgaandonatie is zeer belangrijk.
De nieuwe organisatie van donorwerving in Nederland is een belangrijk middel
dat daaraan kan bijdragen. Het betreft hier een organisatorische verandering,
waar veel mensen en veel organisaties bij betrokken zijn. Het overleg tussen
deze betrokkenen blijkt veel tijd te kosten. Dit overleg is echter wel noodzakelijk,
zonder draagvlak van de betrokkenen heeft een organisatorische verandering
immers geen kans van slagen. De planning is dat de nieuwe organisatie van
donorwerving in 2003 operationeel is, zoals u ook op 10 september jl. is gemeld.
Deze tijdsaanduiding geeft aan dat het moeilijk zal zijn om in een evaluatie
die voor 1 juli 2003 afgerond moet zijn, al resultaten te meten. Ook dit is
u in de brief van 10 september jl. gemeld.De suggestie dat het veld het overleg zodanig kan vertragen dat het uiteindelijke
resultaat niet meer kan bijdragen in de besluitvorming over een ander systeem
kan ik weerspreken noch ondersteunen. Feit is wel dat de voortgang van het
proces aanzienlijk trager verloopt dan aanvankelijk gepland. Het is echter
in het belang van alle betrokkenen dat het donoraanbod, ook onder de huidige
wet, verbetert. In een recent overleg op het ministerie met de meest betrokkenen
is dit nog eens met klem naar voren gebracht. Het ziet er nu naar uit dat
de nodige voortgang is geboekt en de afspraak is dat de NTS mij deze maand
een uitgewerkt plan zal presenteren.15Voorstanders van het in België geldende beslissysteem
beargumenteren dat dit systeem voor Nederland, naar verwachting, een hogere
«opbrengst» van donororganen zal opleveren. Tegenstanders van
dit systeem stellen juist dat het verschil in aantal verkeersslachtoffers
tussen België en Nederland juist nauwelijks tot meer donororganen
voor Nederland zal leiden. Kan de minister zijn visie geven op beide standpunten?Het feit dat de sterfte aan doodsoorzaken (zoals een belangrijk deel van
de verkeersongevallen) waarbij met het oog op de procedure voor donatie van
«vitale» organen (bijvoorbeeld nieren, lever, hart, longen) ook
de hersendood moet worden vastgesteld, in Nederland lager is geweest en ook
nu nog lager is dan in België, kan waarschijnlijk in belangrijke mate
het verschil verklaren dat tussen die landen bestaat voor wat betreft het
aantal verkregen vitale organen. In 1995 is bij de behandeling van het voorstel
van de Wet op de orgaandonatie al aan de Eerste Kamer een overzicht gezonden
waaruit is af te leiden dat in 1989 gemiddeld genomen in landen met een bezwaarsysteem,
de sterfte aan voor donatie van vitale organen relevante doodsoorzaken weliswaar
beduidend hoger was dan in landen met een andersoortig systeem, maar de «opbrengst»
in de landen gemiddeld genomen niet evenredig hoger (Kamerstukken I 1995/1996,
22 358, nr. 46a). Het rapport «Orgaandonatie in Nederland»
dat medio 2000 door het Nivel is uitgebracht, geeft aan dat in 1998 gemiddeld
genomen het aantal postmortale donoren in de landen met een bezwaarsysteem
(15,9 per miljoen inwoners) net iets hoger is dan dat van landen met een toestemmingsysteem
(15,5 per miljoen inwoners). Dergelijke informatie geeft naar mijn mening
steun aan de visie dat het in Nederland in de wet verankeren van het in België
geldende beslissysteem niet vanzelf tot een hogere opbrengst aan vitale organen
zal leiden. Mede bepalend voor het aantal postmortaal verkregen donororganen
is – ongeacht het wettelijke beslissysteem – in ieder geval ook
hoe in de ziekenhuizen in de praktijk invulling gegeven wordt aan wettelijke
verplichtingen en mogelijkheden. Daarnaast is de houding en het gedrag van
burgers van belang, zowel wat het registreren van wilsbeschikkingen betreft
als bij het eventueel als nabestaande beslissen over toestemming voor donatie1. De houding wordt vermoedelijk nogal beïnvloed door
(negatieve) publicaties over het onderwerp orgaandonatie.Het onderzoek «Donorpotentieel» dat thans door het Nivel in
opdracht van VWS wordt uitgevoerd, zal ten eerste antwoord moeten geven op
de vraag hoe het donorpotentieel in Nederland zich verhoudt tot dat in andere
Europese landen, en ten tweede op de vraag in welke mate de verschillen in
aanbod van donoren te herleiden zijn tot verschillen in het potentieel. Naar
verwachting zullen de resultaten van het onderzoek volgend voorjaar aan de
Kamer kunnen worden toegezonden.Vragen PvdA-fractie16Waarom is het sturen van een herinneringsmailing aan
alle inwoners van 18 jaar en ouder niet alsnog gebeurd? Op basis waarvan concludeert
de minister dat de kosten niet opwegen tegen de baten?Zoals in de brief van 10 september jl. is aangegeven, zijn er alternatieven
die sneller een direct resultaat bewerkstelligen en minder kosten met zich
meebrengen. Een herinneringsmailing kost veel geld en leidt wel tot meer registraties
maar daarmee alleen wordt nog geen stijging van transplantaties gerealiseerd.
In het antwoord op vraag 34 wordt hier ook nog op ingegaan.17Welke alternatieven heeft de minister om het aantal
geregistreerden in het Donorregister te vergroten?Alternatieven voor een mailing liggen op het terrein van voorlichting
en publiekscampagne al dan niet gekoppeld aan de jaarlijkse jongerenaanschrijving.
Zie voorts het antwoord op vraag 4.18Wanneer heeft de minister de exacte cijfers over de
respons op de aanschrijving van 18-jarigen?De cijfers van de respons op de 18-jarigenaanschrijving van dit jaar,
en van de voorgaande jaren, hebben een voortschrijdend karakter. Er is immers
geen termijn aan het opsturen van het donorformulier verbonden. Dat betekent
dat men het formulier dat men op achttienjarige leeftijd ontvangen heeft te
allen tijde kan insturen. Voor de exacte responscijfers die nu (peildatum
15 oktober 2002) bekend zijn, wordt verwezen naar het antwoord op vraag 10.19Klopt het dat de Nederlandse Transplantatiestichting
nog steeds bezig is een model te ontwikkelen? Welke termijn is hieraan verbonden?De Nederlandse Transplantatie Stichting zal deze maand het plan van aanpak
voor de verdere ontwikkeling van de organisatie voor de donorwerving en de
implementatie daarvan aan mij aanbieden.20Wat is de stand van zaken van de uitvoering van de
motie Arib waarin om een onderzoek is gevraagd naar de voor- en nadelen van
het geen-bezwaarsysteem?De stand van zaken bij de uitvoering van genoemde motie is als volgt.
Onlangs is door Zon/Mw de vooraanmeldingsprocedure voor de tweede wettelijk
voorgeschreven evaluatie van de WOD gestart. Vragen die in dat kader moeten
worden beantwoord zijn onder meer:– Voldoet het huidige Nederlandse beslissysteem gelet op het aanbod
van organen, vijf jaar na inwerkingtreding van de WOD, en zo nee welk(e) ander(e)
syste(e)m(en) is/zijn dan meer aangewezen?, en– Is er, gelet op de plaats van nabestaanden in het huidige beslissysteem
en de gevolgen daarvan voor het orgaan- en weefselaanbod, aanleiding die positie
te wijzigen.Beantwoording van deze vragen vereist uiteraard ook het onderzoek naar
en rapportage over de voor- en nadelen van het geen-bezwaarsysteem. De planning
van het evaluatieonderzoek voorziet in een (tussen)rapportage over de varianten
van beslissystemen per juni 2003. Het onderzoek zal begin 2004 in zijn geheel
moeten zijn afgesloten.Vragen GroenLinks-fractie21Welk tijdpad en einddoel worden gehanteerd bij de uitbreiding
van het aantal donatiefunctionarissen?Hiervoor verwijs ik naar het antwoord op vraag 1.22Kan een toelichting worden gegeven op de berekening
van € 25 miljoen voor het sturen van een herinneringsmailing, uitgesplitst
naar de verschillende kosten?Voor het antwoord op deze vraag verwijs ik naar het antwoord op vraag
3.23Wat is de oorzaak van het feit dat de aanschrijving
in 2002 van 18-jarigen een hoge respons heeft opgeleverd?Het relatieve succes van de 18-jarigenaanschrijving van dit jaar kan niet
eenduidig aan een of meer oorzaken worden toegeschreven. De aanschrijving
is dit jaar verricht met een verklarende folder bij het donorformulier en
een folder van de Stichting Donorvoorlichting die de noodzaak van orgaandonatie
meer dan in het verleden benadrukt. Ook kan het overlijden van Bart de Graaf
in het voorjaar en de daarop volgende extra uitzending van BNN, waarin werd
opgeroepen om donor te worden, een extra stimulans voor de achttienjarigen
geweest zijn om zich te laten registreren. Overigens vertoont de respons van
de aanschrijving van achttienjarigen een stijgende lijn, maar is deze toch
nog onder het landelijk gemiddelde van 37 procent.24Hoe valt het beleidsvoornemen om de voorlichtingscampagne
te intensiveren te rijmen met het besluit de voorlichtingscampagne te stoppen?De enige campagne die wordt gestopt is de gefaseerde regionale campagne
rondom de herinneringsmailing. Wel wordt momenteel door de Stichting Donorvoorlichting
gewerkt aan de ontwikkeling van een continucampagne die gericht zal zijn op
twee kernthema's: het belang om een positieve keus te maken, hierover te praten
met familie of vrienden en deze keuze te laten registreren én op de
inconsistentie van het wel willen ontvangen van een orgaan maar het niet willen
afstaan van organen.25Welke voordelen worden verwacht van de fusie van de
Stichting Donorvoorlichting en het Nationaal Instituut voor Gezondheidsbevordering
en Ziektepreventie?De afgelopen jaren heeft onderzoek en overleg met de organisaties die
betrokken zijn bij de voorlichting over orgaandonatie duidelijk gemaakt dat
de bestaande voorlichtingsstructuur versterkt moet worden. Met name rond de
coördinatie van de verschillende activiteiten rond orgaan- en weefseldonatie
is er behoefte aan verbeteringen en versterking. De bedoeling is dat in het
vervolg alle voorlichtingsactiviteiten vanuit één organisatie,
te weten het NIGZ gecoördineerd en (deels) uitgevoerd worden. Daarbij
kunnen vooral de kennis en de methodieken die het NIGZ in huis heeft, zeer
waardevol zijn als het gaat om voorlichting over orgaandonatie.26Kan een toelichting worden gegeven op de verschillen
in wachtlijsten voor organen in de verschillende transplantatiecentra, zoals
te zien is in het jaarverslag 2001 van de Nederlandse Transplantatie Stichting?
Wat is het oordeel van de minister over de grote verschillen tussen bijvoorbeeld
Groningen en de rest van het land?In het jaarverslag van de NTS is gekeken naar instroom op de wachtlijst
voor niertransplantatie in de jaren 1998–2000. Deze instroom blijkt
voor deze jaren te verschillen per regio waardoor het lijkt alsof er per regio
een ongelijke kans voor plaatsing op de wachtlijst voor niertransplantatie
is. Essentiële vraag is nu of dit een gevolg is van beleidsverschillen
tussen de regio's voor wat betreft de beoordeling wie er op de wachtlijst
voor transplantatie komt, of dat er een andere oorzaak voor is aan te wijzen.
Dat laatste lijkt het geval. Het lijkt er op dat het aantal mensen dat per
regio op de nierwachtlijst wordt geplaatst overeenkomt met wat op basis van
de instroom in de dialyse is te verwachten. Ook lijkt het zo
te zijn dat alle patiënten die dialyseren een gelijke kans hebben om
op wachtlijst voor niertransplantatie te worden geplaatst. Voor wat betreft
de uitstroom werden er in de regio's verschillende houdingen ingenomen ten
aanzien van donatie en transplantatie met nieren van een non heart beating
donor. Tot 1 februari 2001 mocht het donorcentrum zelf een ontvanger aanwijzen
voor een nier van een non heart beating donor. In een aantal centra was men
veel actiever met betrekking tot non heart beating nier donatie en daar werden
dus ook meer nieren getransplanteerd. Sinds 1 februari 2001 worden alle donornieren
toegewezen met behulp van één en hetzelfde allocatiesysteem.
Vanaf dat moment wordt transplantatie met nieren afkomstig van een non heart
beating donor gezien als een gewone transplantatie. Daarnaast bestaat er per
centrum verschil in de activiteit op het gebied van de transplantatie met
nieren van levende donoren. Ook dat is van invloed op de lengte van de wachtlijst
per transplantatiecentrum.Ik ga er vanuit dat de verschillen die in het verleden zijn ontstaan door
een verschil in houding ten aanzien van non heart beating donatie en transplantatie
in de toekomst zullen verdwijnen.27Welke maatregelen stelt de minister voor om deze verschillen
weg te werken?Zoals ik hierboven heb aangegeven, verwacht ik dat de verschillen uit
het verleden die ontstaan zijn door verschillen in houding ten aanzien van
non heart beating nier donatie en transplantatie zullen verdwijnen nu alle
nieren volgens één en hetzelfde allocatiesysteem worden toegewezen.28De accountantsdienst van het Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport heeft een rapport over de Nederlandse Transplantatie Stichting
geschreven. Waarom is dit niet naar de Kamer verstuurd?De Inspectie voor de Gezondheidszorg ziet toe op de naleving van de Wet
op de orgaandonatie. De Inspectie heeft in verband met de vergunningverlening
voor het orgaancentrum aan de Nederlandse Transplantatie Stichting een onderzoek
uitgevoerd waarbij de Accountantsdienst voor een deel is ingeschakeld. De
bevindingen zijn in overleg met de accountantsdienst besproken met de NTS
in oktober 2001, hetgeen geleid heeft tot een aantal verbeteringen en afspraken
die schriftelijk zijn vastgelegd.De IGZ heeft geen onregelmatigheden geconstateerd. Het algehele beeld
was dat de NTS naar behoren functioneert. Er was dan ook geen aanleiding om
het rapport van de Accountantsdienst naar de Kamer te versturen.29Kan een toelichting worden gegeven op de conclusies
van het rapport, te weten:– onduidelijkheid over toezicht en de sturing;– onvoldoende inzicht in de baten en lasten in de jaarrekeningen;– vraagtekens bij de allocatieregels;– grote uitval van organen?Ten aanzien van de allocatieregels concludeert de Accountantsdienst dat
indien de allocatieregels voldoen aan de te stellen eisen, er geen noemenswaardige
risico's aanwezig zijn, dat de toewijzing van de beschikbare organen (en weefsels)
anders geschiedt dan de bedoeling is van de WOD. Voor een toelichting op de
overige conclusies zie het antwoord op vraag 32.Vragen SP-fractie30Als uitgangspunt geldt dat de donorwervingsorganisatie
in 2003 moet functioneren. Betekent dit dat op dat moment ook alle geplande
donatiefunctionarissen in 54 ziekenhuizen in functie moeten zijn?In 2003 wordt de nieuwe organisatie gerealiseerd inclusief alle daarin
werkzame functionarissen. In de komende maanden vindt er nog in het project
donatiefunctionaris een uitbreiding plaats van het aantal donatiefunctionarissen
naar een totaal van 36 (zie ook het antwoord op vraag 1). De overige uitbreidingen
zullen, tijdens en na een overgangsfase, plaatsvinden in de nieuwe organisatiestructuur
voor de donorwerving. In de overgangsfase op weg naar de nieuwe structuur
zal een en ander in projectvorm geschieden.31Is de minister nog steeds van mening dat een verdubbeling
van het aantal niertransplantaties nodig is om de wachttijd voor niertransplantatie
terug te brengen tot één jaar? Zo ja, zullen de voorgestelde
maatregelen hier toereikend voor zijn?Uit het jaarverslag van de Nederlandse Transplantatie Stichting over 2001
blijkt dat de gemiddelde wachttijd op de wachtlijst voor een niertransplantatie
momenteel ruim drie jaar bedraagt. Deze tijd wordt berekend vanaf het moment
van de eerste dialyse. Hoeveel extra transplantaties er nodig zijn om de wachttijd
terug te dringen hangt mede af van het aantal patiënten dat instroomt
op de wachtlijst, hetzij voor een eerste transplantatie hetzij voor een retransplantatie,
en is om die reden niet te voorspellen.De voorgestelde maatregelen hebben alle ten doel een bijdrage te leveren
aan het verbeteren van het donoraanbod. De belangrijkste bepalende factor
voor het donoraanbod is het aantal voor donatie geschikte overledenen en deze
factor is uiteraard niet door het beleid te beïnvloeden.32Waarom heeft de Tweede Kamer het accountantsverslag
van het ministerie over de Nederlandse Transplantatie Stichting (Argos, 27
september) niet ontvangen en waarom is dit niet betrokken bij de evaluatie?
Wat is de reactie van de minister op de vier conclusies in dit rapport?Het onderzoek van de Accountantsdienst maakt deel uit van een advies van
de Inspectie voor de Gezondheidszorg, dat in het kader van de vergunningverlening
voor het orgaancentrum aan de Nederlandse Transplantatie Stichting is ingesteld.
In overleg met de Accountantsdienst zijn de conclusies van het accountantsrapport
met de NTS in oktober 2001 besproken, hetgeen geleid heeft tot een aantal
verbeteringen en afspraken die schriftelijk zijn vastgelegd. De IGZ voert
het toezicht uit op de naleving van de wet en deze heeft geen onregelmatigheden
geconstateerd. Er was dan ook geen aanleiding om het rapport van de accountantsdienst
naar de Tweede Kamer te sturen.Het evaluatieonderzoek van ZonMw is op grond van artikel 35 van de WOD
ingesteld en is gericht op de vraag in hoeverre de doelstellingen van de WOD
in algemene zin gerealiseerd zijn. Het onderzoek van de Accountantsdienst
is daarentegen ingesteld in het kader van de toezichthoudende taak van de
IGZ (art. 31a WOD) en is specifiek gericht op het functioneren van de NTS.
Gelet op dit verschil in vraagstelling is het onderzoek van de Accountantsdienst
niet betrokken bij de evaluatie.Met betrekking tot de vier conclusies (deze zijn in het vervolg schuin
gedrukt weergegeven) in het rapport kan het volgende worden gesteld.1. De keuze van de organisatiestructuur van NTS, ETI en BIS is onvoldoende
onderbouwd. De toerekening van de kosten en opbrengsten aan de activiteiten
was in de onderzochte periode niet stabiel en niet voldoende toegelicht.Voor de constructie NTS als orgaancentrum met ETI (Eurotransplant International)
en BIS (Bio Implant Services) als uitvoerende diensten is destijds gekozen
omdat er in Nederland in principe drie kandidaten voor de orgaancentrumfunctie
waren: ETI en BIS en ETN (Eurotransplant Nederland, de NTS is de rechtsopvolger
van ETN).Eurotransplant en BIS hebben indertijd aangegeven zelf de voorkeur te
geven aan één orgaancentrum te weten de NTS, die voor uitoefening
van de taken samenwerkt met Eurotransplant en BIS. Zo'n constructie had ook
de voorkeur van het departement omdat er dan één aanspreekpunt
zou zijn. Een andere overweging was dat Eurotransplant een internationaal
bestuur heeft waardoor aansturing van Eurotransplant als ZBO door de Nederlandse
overheid niet goed mogelijk is. Verder zal een orgaancentrum altijd een relatie
met Eurotransplant en BIS moeten hebben om deel te kunnen blijven nemen in
het internationale verband van orgaanuitwisseling. Deze is van groot belang
om de kans om een zo geschikt mogelijk orgaan te krijgen te vergroten.Veel van de opmerkingen van de Accountantsdienst slaan op de gevolgen
van de WTG-systematiek waar de NTS mee te maken heeft. Het registratietarief
wordt beschouwd als een financiering voor de kosten van het orgaancentrum
(minus de uitnamekosten en de kosten van gesubsidieerde activiteiten). Het
is juist dat de registratietarieven een instabiel karakter hebben gehad. Dit
heeft onder andere te maken met fluctuaties in kosten (het gaat in principe
om een sluittarief). Met NTS is in oktober 2001 de afspraak gemaakt dat de
begroting van NTS meer toelichting zal bevatten zodat deze inzichtelijker
wordt.2. De relatie tussen de tarieven en de daarmee gefinancierde kosten is
niet altijd logisch. Verder geven de begrotingen en jaarrekeningen te weinig
informatie om de ontwikkelingen van de tarieven afdoende te verklaren.Naar aanleiding van deze constatering heeft VWS de NTS in oktober 2001
verzocht er voor te zorgen dat de jaarrekeningen in het vervolg het gewenste
inzicht te verschaffen. Hierbij moet wel opgemerkt worden dat binnen de budgetteringssystematiek
op grond van de WTG bepaalde tarieven sluittarieven zijn. Zij geven alleen
al om die reden geen één op één relatie weer tussen
tarieven en kosten gemaakt voor het «product» waarvoor het tarief
in rekening wordt gebracht. Met Zorgverzekeraars Nederland wordt jaarlijks
overeenstemming bereikt over het kostenbudget van de NTS. Aan de hand van
de aanvaardbare kosten worden vervolgens de tarieven vastgesteld die door
het CTG dienen te worden geaccordeerd. Overigens worden de activiteiten van
BIS ook bij de NTS verantwoord.3. Het wettelijk systeem omvat voldoende waarborgen om het risico tot
oneigenlijk gebruik zo veel mogelijk uit te sluiten.Naar mijn overtuiging bevat het huidige wettelijke systeem voldoende waarborgen
om oneigenlijk gebruik uit te sluiten. Het hele traject van donormelding tot
transplantatie van organen wordt immers door de NTS geadministreerd, op basis
van gegevens die door de ziekenhuizen worden verstrekt. Indien er al sprake
zou kunnen zijn van mogelijk misbruik dan lijkt een eventueel risico tot oneigenlijk
gebruik slechts aanwezig te kunnen zijn op de «werkvloer». De
IGZ heeft hierin wettelijk de toezichthoudende taak. De NTS heeft hierin dus
geen toezichthoudende rol en behoort die ook niet te hebben. Aan de NTS is
in oktober 2001 gevraagd in haar jaarverslagen hieraan –
indien mogelijk– meer aandacht te besteden.4. Er is geen departementaal sturings- , verantwoordings- en toezichtsmodel
voorhanden, dat alle «ins en outs» van de NTS bevat. Gezien de
verspreiding van deze functies over de onderdelen van het departement lijkt
het ons wenselijk om een dergelijk model te ontwikkelen.In de vergunning aan het orgaancentrum zijn voorschriften en randvoorwaarden
gesteld voor het functioneren van de NTS. Met de NTS vindt viermaal per jaar
een formeel overleg plaats vanwege de ZBO-status van de NTS. In het kader
van de toetsing van de in de vergunning gestelde voorschriften heeft intensief
overleg tussen VWS en de NTS plaatsgevonden hetgeen geleid heeft tot een vergunning
voor onbepaalde tijd te rekenen van 1 maart 2001. Daarnaast zijn er zeer regelmatig
contacten op bureauniveau tussen VWS en de NTS. Voorts is de IGZ belast met
het toezicht op de naleving van de WOD.Naar mijn oordeel is de beleidsmatige aansturing van de NTS op dit ogenblik
voldoende. Wel is er inderdaad in de aansturing een scheiding tussen beleid
en financiering. Dit is echter het gevolg van de WTG-systematiek. De NTS is
een ZBO met een privaatrechtelijke vormgeving. Het bijzondere van haar positie
is dat zij voor haar ZBO-taak (orgaancentrumfunctie) geen subsidie ontvangt
maar dat sinds jaren de NTS (vroeger ETN) gefinancierd en beoordeeld wordt
door het CTG. Omdat er dus in het kader van de WTG al een beoordeling plaatsvindt
is het niet mogelijk en doelmatig dat ook VWS de begroting voorgelegd krijgt
ter goedkeuring. Om ervoor te zorgen dat VWS zicht heeft op de financiële
ontwikkelingen rond de NTS, worden, naar aanleiding van deze bevindingen,
sinds enige tijd in het periodiek overleg tussen VWS en de NTS wel de financiële
zaken (waaronder de begroting) aan de orde gesteld. Op deze wijze kan VWS
beter de vinger aan de pols houden.33Wat is de reactie van de minister op de stelling van
oud-inspecteur van de inspectie, de heer Chang, (Argos, 27 september), dat
in de cijfers van het jaarverslag van de Nederlandse Transplantatie Stichting
nog steeds onverklaarbare regionale verschillen zitten in de verdeling van
organen? Is er mogelijk nog steeds sprake van overtreding van de allocatieregels
zoals u eerder in antwoord op kamervragen heeft moeten constateren? Wat zijn
de resultaten van het onderzoek van de Nederlandse Transplantatie Stichting
naar de opvallende verschillen tussen de regio's?Allocatie wordt gedaan door het computergestuurde allocatiesysteem van
Eurotransplant International (ETKAS) op basis van een aantal criteria. De
allocatieregels zijn voor alle patiënten in Nederland gelijk. De transplantatiearts
van het centrum waar een patiënt geregistreerd staat, beslist uiteindelijk
of het orgaan geschikt is voor de patiënt voor wie deze wordt aangeboden
en dus of er tot transplantatie wordt overgegaan. Sinds 1 april 2001 zijn
er geen overtredingen geweest van de nier-allocatieregels.De door de oud-inspecteur opgemerkte regionale verschillen kunnen door
een groot aantal factoren beïnvloed worden, maar in principe niet door
de allocatieprocedure waarvoor de NTS verantwoordelijk is. Zoals ik eerder
in antwoord op kamervragen heb geconstateerd zou het uiterst onwaarschijnlijk
zijn indien de verdeling van de donororganen over de regio volgens een normaalverdeling
zou plaatsvinden. Wel blijkt uit de voorlopige resultaten van het onderzoek
van NTS dat er een verschil geconstateerd is in de instroom op
de wachtlijst voor niertransplantatie. Dit verschil lijkt samen te hangen
met een verschil in instroom in dialyse per regio.34Verwacht de minister van het sturen van reminders een
gelijk effect als in een eerder experiment dat 16% meer donors opleverde?
Zo ja, weegt dat gezien het belang van een afname van de wachttijd voor niertransplantatie
niet op tegen de kosten van € 25 miljoen?De proefmailing aan vier gemeenten heeft destijds niet één
van de grote gemeenten omvat. De respons op deze mailing was 16% in termen
van geregistreerden (waarvan de negatieve respons relatief hoog was: circa
50%). De ervaring leert dat respons in grote gemeenten lager uitvalt. Daarom
kan van een herinneringsmailing hoogstwaarschijnlijk niet meer dan ongeveer
12,5 % respons worden verwacht.Als de respons op een mailing van acht miljoen inderdaad één
miljoen bedraagt en een vergelijkbare keuzeverdeling kent als totnogtoe in
het register is geregistreerd, dan komen er een half miljoen keuze 1 geregistreerden
bij. Dit aantal van 2,7 miljoen (stand 31-12-01) zal dan stijgen naar 3,2
miljoen; een stijging van bijna 20%. Het aantal gevonden toestemmingen bij
raadplegingen zal naar verwachting dan ook toenemen. De relatie tussen «meer
geregistreerden» en «meer geëffectueerde donaties»
in de praktijk echter is gecompliceerd. Met andere woorden, de effecten in
de betekenis van meer geëffectueerde donaties zijn onzeker en de kosten
van een herinneringsmailing zijn zeer hoog. Ik verwacht dan ook dat intensivering
van de diverse mogelijke acties in ziekenhuizen meer bijdraagt aan het aantal
geëffectueerde donaties en dus eerder kosteneffectief zal zijn. Zie ook
mijn antwoord op vraag 4.35Moeten de doelen die de minister stelt onder het kopje
«Voorlichting» gehaald zijn bij de evaluatie in 1 juli 2003? Kan
de minister ook een doel formuleren wat betreft het aantal postmortale orgaandonoren
per miljoen inwoners? Zijn deze doelen opgenomen in de evaluatie van ZonMw
en bepaalt de minister op grond van deze doelen zijn standpunt over de uitkomsten
van de evaluatie?De doelen hebben betrekking op de zogenaamde continucampagne. In de rapportage
die uw Kamer voor 1 juli 2003 aangeboden zal worden, wordt een eerste indicatie
gegeven van de resultaten van het ingezette beleid. Dit is opgenomen in de
opdracht aan ZonMw ten behoeve van de tweede evaluatie van de Wet op de orgaandonatie.
Overigens zal de eindrapportage van ZonMw hierover begin 2004 verschijnen.Voor wat betreft het aantal postmortale orgaandonoren per miljoen inwoners
is het niet realistisch om een streefcijfer te formuleren omdat het donoraanbod
voor een belangrijk deel afhankelijk is van factoren die niet door het beleid
zijn te beïnvloeden. Zo is de belangrijkste bepalende factor voor het
donoraanbod het aantal voor donatie geschikte overledenen en deze factor is
uiteraard niet door het beleid te beïnvloeden zonder negatieve uitwerking
op andere beleidsdoelen, zoals vermindering van het aantal verkeersdoden.
Door de beleidsmaatregelen op het gebied van de volksgezondheid worden met
name de omstandigheden voor het kunnen uitvoeren van donatieprocedures geoptimaliseerd.36Is de minister van plan de motie Kant uit te voeren
zoals bedoeld, namelijk de evaluatie af te ronden voor 1 juli 2003 om niet
nog eens twee jaar te hoeven wachten alvorens over te kunnen gaan tot een
ander beslissysteem? Is de minister dit ook van plan als slechts een indicatie
van de effecten te geven is?De toenmalige Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft naar
aanleiding van bedoelde motie (Kamerstukken II 2002/2003, 28 140, nr.
6), waarin is verzocht de tweede evaluatie te versnellen en af te ronden voor
1 juli 2003, toegezegd dat aan de Kamer rond die tijd zal worden gerapporteerd
wat dan de effecten zijn van de uitgevoerde verschillende beleidsmaatregelen.
Op mijn verzoek zal het evaluatieonderzoek zoals dat in opdracht van Zon/Mw
zal worden uitgevoerd voorzien in een rapportage daarover per juni 2003. Zoals
volgt uit hetgeen hiervoor naar aanleiding van de vraag over de uitvoering
van de motie Arib is vermeld, zal dan de tussenrapportage ook betrekking hebben
op de voor- en nadelen van het geen-bezwaarsysteem. Aldus wordt naar mijn
mening zo goed mogelijk uitvoering gegeven aan de motie Kant. Volgens de huidige
planning zal februari 2004 het eindrapport over het evaluatieonderzoek in
zijn totaliteit gereed zijn. Zo bezien kan dus niet volledig uitvoering worden
gegeven aan de motie.37Is de minister van mening dat het zwakke punt van de
huidige Wet op de orgaandonatie gevormd wordt door de grote groep die zich
niet laat registeren, en van wie nabestaanden dat in 75 à 80% opvatten
als een afwijzing van orgaandonatie? Zo ja, hoe wil hij dat aanpakken zonder
het systeem te veranderen?Het genoemde weigeringspercentage behoeft ten eerste enige nuancering.
Het percentage weigeringen in de gevallen dat de overledene niets had laten
registreren blijkt ervan af te hangen of alleen weefseldonatie aan de orde
is, of ook donatie van vitale organen. Uit van de NTS ontvangen gegevens blijkt
dat in de eerste helft van 2002 in die gevallen dat het om potentiële
donoren ouder dan 65 en om weefseldonatie gaat, het weigeringspercentage 79
bedraagt. Dat is nogal wat hoger is dan het percentage van 63, zoals dat geldt
wanneer het gaat om op de Intensive Care Unit overleden personen die jonger
dan 66 jaar zijn en waarin donatie van vitale organen wél aan de orde
is.Ten tweede is het – zoals hiervoor geantwoord op vragen van de leden
van de VVD-fractie – in zijn algemeenheid ook niet juist dat nabestaanden
de keuzemogelijkheid «overgelaten aan nabestaanden» interpreteren
als «Doe maar niet, als hij het had gewild had hij het wel gezegd».
Uit bedoeld antwoord blijkt dat ook de verkeerde volgorde van het eerst spreken
met de nabestaanden leidt tot een hoger percentage weigeringen dan anders
het geval zou zijn.Een en ander neemt niet weg dat er, onder erkenning van het feit dat nabestaanden
in geval van het niet geregistreerd zijn van de overledene nu eenmaal de beslissingsbevoegdheid
hebben, toch alles aan gedaan moet worden om de weigeringpercentages te verkleinen,
ook in de gevallen waarin donatie van vitale organen aan de orde is.De nieuwe donorwervingsstructuur zoals die in 2003 verder zal worden uitgewerkt,
zal daaraan ook zeker moeten bijdragen. In de voorlichting zal verder meer
de nadruk moeten worden gelegd op het belang van de eigen keuze over orgaandonatie
en het in ieder geval met de naasten daarover spreken. Tenslotte heeft de
wijziging van de WOD die thans wordt voorbereid, uiteraard mede ten doel orgaandonatieprocedures
te faciliteren, en aldus het aantal «onnodige» weigeringen te
verminderen.38Erkent de minister dat een geen-bezwaarsysteem minder
vrijblijvend is, maar dat daarbij wel degelijk sprake blijft van vrije keuze?Of in de praktijk een geen-bezwaarsysteem minder vrijblijvend is terwijl
er wel degelijk sprake blijft van een vrije keus, staat voor mij niet bepaald
vast. Zoals hiervoor in antwoord op vragen van de leden van VVD-fractie over
de «opbrengsten» in het Belgische systeem is vermeld, hebben in
België ook de nabestaanden de mogelijkheid om bezwaar te maken tegen
orgaandonatie, in welk geval van orgaandonatie geen sprake mag zijn. De vrije
keuze om – door het achterwege laten van het registreren van een bezwaar –
aan te geven eventueel donor te willen zijn, kan dus alsnog doorkruist worden
en hoeft dan dus niet in alle gevallen van medische geschiktheid ook daadwerkelijk
tot ook donatie te leiden. Verder is het zo dat als een Belg «zeker»
wil stellen dat hij later orgaandonor is, hij dan een positieve wilsbeschikking
moet laten registreren in het Belgische register van wilsbeschikkingen. Een
Belg die wel toestemming wil geven tot donatie maar persé bepaalde
organen van die toestemming wil uitzonderen, ziet zich gedwongen om hetzij
een bezwaar te laten registreren, hetzij zijn toekomstige nabestaanden te
instrueren om alleen tegen de donatie van die organen bezwaar te maken. Een
dergelijke situatie zal in principe ook voordoen bij de introductie van een
geen-bezwaarsysteem in Nederland. Het is al met al dan nog maar de vraag in
hoeverre er in een geen-bezwaarsysteem echt sprake is van een »vrije
keus». Het is overigens beslist niet uitgesloten dat dit in de praktijk
in enige mate juist negatieve gevolgen heeft voor het aantal postmortaal verkregen
organen.Invoering van een bezwaarsysteem zonder dat daarin ook de mogelijkheid
om (gedeeltelijke) toestemming te laten registreren, zou overigens betekenen
dat mensen de kans wordt onthouden om een positieve daad te verrichten, hetgeen
mogelijk eveneens contraproductief zou kunnen uitwerken wanneer dat uiteindelijk
leidt tot minder organen.Ik verwacht dat in de tussenrapportage die in het kader van de uitvoering
van de eerdergenoemde motie Arib wordt uitgebracht ook de bovengenoemde aspecten
aan de orde zullen komen.39Is de minister van mening dat de vrijblijvendheid die
met de genomen maatregelen geschrapt is voor artsen en ziekenhuizen, ook ter
discussie gesteld zou moeten worden voor de burgers?De toekomstige wet zal meer dan de huidige WOD doet, duidelijk aangeven
welke acties in welk geval moeten respectievelijk mogen worden uitgevoerd,
en aldus – net als de komende herziening van de donorwervingstructuur –
bijdragen aan het verminderen van de vrijblijvendheid zoals die in sommige
gevallen is ervaren. De wijzigingen zullen niet alleen het moment van raadpleging
en het uitvoeren van voorbereidende en preserverende handelingen betreffen,
maar bijvoorbeeld ook een meer expliciete verplichting om bij elk sterfgeval
te rapporteren over de verschillende met het oog op mogelijke orgaandonatie
verrichte handelingen.Uiteraard zou het goed zijn als ook de burger zich minder vrijblijvend
opstelt ten aanzien van orgaandonatie na overlijden, en bijvoorbeeld als hij
geen wilsbeschikking in het Donorregister wil laten registeren, dan toch in
ieder geval in eigen kring de ideeën over eventuele postmortale orgaandonatie
bespreekt. Minder vrijblijvendheid kan naar mijn mening echter niet betekenen
dat mensen die eerder hun wil in het register hebben laten registreren, bij
latere plaatsing op een wachtlijst voor transplantatie extra punten krijgen
vanwege het feit dat men eerder een positieve wilsbeschikking heeft laten
registreren.40Wat zijn de opvattingen van de minister over een geen-bezwaarsysteem?Zoals met uw Kamer is afgesproken, zal volgend jaar aan de hand van de
tussenrapportage van ZonMw met betrekking tot de tweede evaluatie van de Wet
op de orgaandonatie een discussie over het beslissysteem gevoerd worden.Vragen SGP-fractie41Kan de minister aangeven hoe en op welke termijn hij
de uitbreiding van 36 naar 56 donatiefunctionarissen concreet vorm wil geven?
Op welke manier wil hij «de geesten rijp maken»?Zie voor het antwoord op het eerste deel van de vraag het antwoord op
vraag 1.Met de opmerking over «de geesten rijp maken» werd verwezen
naar de rapportage van de projectleider donatiefunctionaris prof.dr. J.E.M.
Akveld (Het stimuleringsplan ziekenhuizen, een tussentijds verslag, aug. 2001)
dat als bijlage bij kamerstuk 27 400 XVI nr. 98 verzonden is. Dhr. Akveld
gaf in zijn rapportage aan dat uitbreiden meer is dan alleen geld beschikbaar
stellen en mensen aanstellen. Uitbreiden is vooral inbedden en de infrastructuur
geschikt maken, waarbij het er om gaat dat er in de deelnemende ziekenhuizen
een omslag in het denken en handelen optreedt. Ik verwacht dat het plan van
aanpak implementatie organisatie donorwerving, waar dhr. Akveld als inhoudsdeskundige
nauw bij is betrokken, ingaat op de wijze waarop uitbreiding van het aantal
donatiefunctionarissen het best kan geschieden.42Bij de gesprekken met nabestaanden wordt gebruik gemaakt
van het «Maastrichtse model». Is het de bedoeling dat in de gesprekken
duidelijk de voor- en nadelen van orgaandonatie worden weergegeven, of wordt
alleen positief-gekleurde informatie gegeven?Vanzelfsprekend moet in de gesprekken met nabestaanden van een potentiële
donor objectieve informatie gegeven worden over orgaandonatie, waarbij zowel
de voor- als de nadelen aan de orde moeten kunnen komen. Indien de overledene
zelf geen beslissing over orgaandonatie heeft genomen, moet aan de nabestaanden
ruimte geboden worden om die beslissing te nemen zonder dat daarbij gestuurd
wordt in de richting van een bepaalde beslissing.43Bij velen heerst onduidelijkheid over het criterium
hersendood en over de vraag of er bij orgaanuitname wel een wezenlijk en menswaardig
afscheidsproces kan plaatsvinden. Moet voorlichting niet juist helderheid
verschaffen op deze punten? Heeft de minister in zijn onderzoeksaanvraag over
voorlichting ook deze aspecten meegenomen?Hersendood en het afscheidsproces zijn onderwerpen waarover niet altijd
duidelijkheid heerst. Overigens wordt hier in de voorhanden zijnde voorlichtingsmiddelen
meerdere keren bij stilgestaan. Bij het onderzoek is stilgestaan welke misverstanden
en opvattingen als insteek kunnen dienen voor de voorlichting waarbij meer
is stilgestaan bij algemene misvattingen en angsten dan bij enkele specifieke.44Op welke termijn zijn de onderzoeksresultaten beschikbaar?
Kunnen zij nog worden meegenomen bij de evaluatie per 1 juli 2003?Het onderzoek wordt in drie fasen uitgevoerd. Streven is om eind 2002
de laatste fase af te ronden. De resultaten worden zoveel als mogelijk is
meegenomen in de rapportage die voor 1 juli 2003 aan uw Kamer zal worden aangeboden.45De vorige minister van VWS heeft in februari 2000 toegezegd
dat bij de gedachtevorming over voorlichting ook levensbeschouwelijke organisaties
als het prof. dr. G.A. Lindeboom-instituut zouden worden ingeschakeld. Is
deze toezegging bij de onderzoeksaanvraag ook opgevolgd? Zo ja, op welke wijze
vindt dit plaats? Zo nee, waarom is dit niet gedaan?In opdracht van de SDV is eind 2001 gestart met een onderzoek naar religieuze
en levensbeschouwelijke standpunten inzake orgaandonatie. Dit onderzoek zal
eind 2002 worden afgerond.Ten behoeve van dit onderzoek is met een aantal uiteenlopende organisaties
contact geweest dan wel overleg gevoerd. Ook met het prof dr. G.A. Lindeboom-instituut.
Dit instituut heeft literatuur ten behoeve van de onderzoekers geleverd.46Als kernthema's in de voorlichtingscampagne worden
enerzijds genoemd het belang om een positieve keus te maken en hierover met
de familie te communiceren en anderzijds het benadrukken van een inconsistentie
in het denken als men wel wil ontvangen, maar niet evenredig wil afstaan.
Zijn deze kernthema's alleen gebaseerd op de percentages mensen die zeggen
orgaandonatie een goede zaak te vinden, of ligt aan de keuze van deze thema's
een diepere motivatie ten grondslag?Deze kernthema's zijn gebaseerd op het onderzoeksrapport «Die twijfel
dat ben ik precies», een onderzoek naar de invalshoeken voor voorlichting
over orgaan- en weefseldonatie dat is uitgevoerd door voorlichtingskundig
Adviesbureau Wijzer, in opdracht van de SDV. Deze invalshoeken zijn overigens
ook nog bekeken in samenhang met een groot aantal gegevens uit onderzoeken
over de laatste jaren.47Wat zijn de concrete gevolgen van de fusie van de Stichting
Donorvoorlichting en het Nationaal Instituut voor Gezondheidsbevordering en
Ziektepreventie?Met de fusie komt een einde aan een jarenlange discussie over de donorvoorlichting
in het algemeen en de toekomst van de Stichting Donorvoorlichting (SDV) in
het bijzonder. Ongeveer twee jaar geleden heeft het algemeen bestuur van de
SDV ingestemd met een centrale organisatie voor de donorvoorlichting. Deze
centrale organisatie zou kennis moeten vergaren en verspreiden en een vraagbaak
zijn voor het publiek. Alle voorlichtingsactiviteiten op het gebied van orgaandonatie
zouden vanuit die centrale organisatie gecoördineerd moeten worden. Partijen
in het veld kunnen gebruik maken van de expertise van die organisatie. Omdat
de SDV niet alléén de rol van centrale organisatie op zich kon
nemen is er voor gekozen samen te gaan met het NIGZ. Na de fusie zal de functie
van centrale organisatie komen te liggen bij een onderdeel van het NIGZ.48Is de minister bereid om in de Memorie van Toelichting
bij het wijzigingsvoorstel van de Wet op de orgaandonatie ook aan te geven
op welke wijze de bevoegdheidsverdeling tussen de verschillende betrokkenen
in het ziekenhuisprotocol vorm zal krijgen?De toekomstige wet zal meer dan de huidige WOD doet, duidelijk aangeven
welke acties in welk geval moeten respectievelijk mogen worden uitgevoerd,
en aldus bijdragen aan het verminderen van de vrijblijvendheid zoals die in
sommige gevallen is ervaren. De wijzigingen zullen niet alleen het moment
van raadpleging en het uitvoeren van voorbereidende en preserverende handelingen
betreffen, maar bijvoorbeeld ook een meer expliciete verplichting om bij elk
sterfgeval te rapporteren over de verschillende met het oog op mogelijke orgaandonatie
verrichte handelingen. In het wetsvoorstel wordt de wijze waarop de bevoegdheidsverdeling
van verschillende betrokkenen bij orgaandonatieprocedures geregeld moet zijn,
opgenomen.49Hoe ziet de minister het verband tussen de uiterste
zorgvuldigheid die vereist is bij de beslisprocedure en de eventuele wijziging
van het systeem in Nederland?Ik ga er vanuit dat men in de praktijk, binnen welk wetsysteem dan ook,
steeds de uiterste zorgvuldigheid zal betrachten bij de uitvoering van de
verschillende procedures die nodig zijn om tot een legitieme uitname van organen
bij een overledene te kunnen komen.50Hoe reageert de minister op de stellingname van H.
Rosendal e.a., onderzoekers van TNO Preventie en Gezondheid, in Medisch Contact
van 15 februari 2002 dat niet in de eerste plaats het wijzigen van de beslis-
en registratieprocedures van belang is voor een toename van het aantal beschikbare
donoren, maar dat vooral een organisatie- en cultuurwijziging nodig is?Twee belangrijke sporen waarlangs het beleid gevoerd wordt zijn het verbeteren
van de gang van zaken in de ziekenhuizen en meer bewustwording bij het publiek.
Bovengenoemde stelling van de TNO-onderzoekers geeft ondersteuning aan deze
aanpak.51Welke prikkels heeft de minister voor ogen om specialisten
te stimuleren tot het doen van uitnames?Hiervoor verwijs ik naar het antwoord op vraag 8.BIJLAGE9Wil de minister schematisch alle door de verschillende
fracties geopperde beleidssuggesties weergeven, gedaan tijdens het algemeen
overleg van 26 februari jl.? Wil de minister daar tevens bij aangeven welke
antwoorden (toezeggingen of negatieve beoordelingen) hij heeft gegeven, en
welke acties er vervolgens op gevolgd zijn, inclusief de bijbehorende datering?Hieronder treft u een tabel aan waarin de suggesties worden weergegeven
in de volgorde waarin ze tijdens het algemeen overleg besproken zijn. BeleidssuggestieAntwoord MinisterActiesPlanning  VVD-fractie    1Realiseren dat een geregistreerde
«ja»werkelijk een «ja» wordt.In de wet zal duidelijk vastgelegd moeten worden dat als de overledene zich
als donor heeft laten registreren, de familie donatie niet kan tegenhouden,
alleen in uitzonderlijke gevallen kan hiervan afgeweken worden (antwoord 26/2/02). Wordt in wijzigingsvoorstel WOD opgenomen.begin 2003  2Verplichting protocol
ook voor huisartsen invoeren. Huisartsen zijn
verplicht de wilsbeschikking na te gaan en hebben de beschikking over het
modelprotocol, in de huisartspraktijk is veelal alleen sprake is van weefseldonatie
(antwoord 26/2/02).In het wijzigingsvoorstel WOD
worden verplichtingen voor artsen aangescherpt. Een protocolverplichting voor
huisartsen is echter niet aan de orde, omdat dit een onevenredig zware belasting
voor hen zou betekenen.-  3Is de Minister bereid
te bezien of bij aanscherping van de wet de registratiemogelijkheden kunnen
worden beperkt tot registratie als potentiële donor en registratie als
niet-donor?Dit zou op z'n minst een wetswijziging
betekenen. Er is geen sprake van dat de minister zich nu al committeert aan
een ander systeem (antwoord 26/2/02).--  4Actieve en positieve
voorlichting geven. Continue voorlichtingscampagne
met aandacht voor emotionele aspecten, wederkerigheid en solidariteit, op
indringende en overtuigende wijze (antwoord 26/2/02).SDV als uitvoeringsorganisatie voor de voorlichting treft voorbereidingen.eind 2002  5Benaderen van allochtonen
en etnische minderheden via geestelijke verzorgers.De levensbeschouwelijke organisaties zijn pas in een wat later stadium bij
de voorlichting betrokken. SDV is nog bezig met het onderzoek naar verschillende
opvattingen (antwoord 26/2/02).Hiertoe is het
onderzoek naar religieuze en levensbeschouwelijke organisaties gestart waarvoor
ook organisaties dan wel sleutelfiguren van allochtonen zijn benaderd. Opzet
is om op basis van deze onderzoeksgegevens de mogelijkheden tot voorlichting
in kaart te brengen: welke geestelijke verzorgers (soort, niveau) binnen de
verschillende allochtone groepen kunnen m.b.t. dit onderwerp het beste bij
de voorlichting betrokken worden?onderzoek eind
2002, activiteiten mogelijk in 2003 6Opleiding tot donatiefunctionaris
structureel financieren t.b.v. de vraagstelling aan nabestaanden.Op 26/2/02 heeft de Minister geantwoord dat, via NTS,
scenario's voor de beste manier van ondersteuning worden opgesteld.Dit wordt in principe onderdeel van het plan van aanpak
organisatie donorwerving door NTS.Eind 2002 7Aantal donatiefunctionarissen
uitbreiden.Conform de motie Oudkerk wil de minister
in alle daarvoor in aanmerking komende ziekenhuizen een donatiefunctionaris
aanstellen (antwoord 26/2/02).Wordt opgenomen
in nieuwe organisatiestructuur. \Plan van aanpak
november 2002.2003 8Zorgen voor een goede
inbedding van donatiefunctionarissen in de ziekenhuizen in zeven regio's met
benchmarking en verantwoording afleggen door de ziekenhuizen.De minister zal nagaan of het mogelijk is een regiocoördinator
aan te stellen in de academische ziekenhuizen. (in Amsterdam in één
van beide academische ziekenhuizen, antwoord 26/2/02).Wordt opgenomen in de nieuwe organisatiestructuur. Plan van aanpak november
2002. 2003  CDA-fractie    9De Minister, mogelijk
het hele kabinet, dient persoonlijk engagement te tonen.Minister Borst heeft zich op 26/2/02 bereid verklaard om persoonlijk in een
campagne op te treden als deskundigen verklaren dat dat de beste manier is
om campagne te voeren (antwoord 26/2/02).Nieuwe
voorlichtingsactiviteiten zijn in ontwikkeling. Uit onderzoek blijkt dat van
bekende persoonlijkheden een wervend effect uit kan gaan. Dit is overigens
per groep (leeftijd, achtergrond etc.) verschillend. Respondenten gaven aan
vooral te kijken naar meningen van de meest inhoudsdeskundigen.start eind 2002 10Is de minister bereid
te komen tot een aparte beloningsstructuur voor artsen in het kader van transplantatiemogelijkheden?Minister gaat na of er een aparte budgetparameter
moet komen totdat dbc's ingevoerd zijn (antwoord 26/2/02).Budgetparameter: geen reële oplossing omdat voorbereiden en invoeren
veel tijd kost, terwijl probleem met invoering dbc's niet meer bestaat.-  11Is al voortgang geboekt
in het overleg over de verbetering van de financiële positie van de ziekenhuizen
met een uitnameteam?Zie antwoord op vraag 6.--  12Kent de Minister de
voorbeelden (succesvolle requestors) en is zij bereid in die sfeer te investeren
en om die functie in de praktijk van de ziekenhuizen in te bedden?Zie 6.--  13Is het mogelijk en
beter om organen te transplanteren naar patiënten die zich niet zover
van de plaats van uitname bevinden, ook al komt hun weefseltype niet geheel
overeen en moeten zij meer anti-afstotings-middelen gebruiken.De Minister zal onafhankelijk advies hierover inwinnen bij de
Gezondheidsraad (antwoord 276/2/02).Advies is
in april jl. gevraagd aan de Gezondheidsraad.-        SP-fractie    14Meteen beslissing om
een geen-bezwaarssysteem in te voeren samen met een goede voorlichtingscampagneZie 3.-–        D66-fractie    15Flankerend beleid onder
het huidige beslissysteemWaar in het kader van
de huidige wet nog vele mogelijkheden zijn, wil de bewindsvrouwe daarop inzetten
(antwoord 26/2/02).Zie de overige antwoorden.- 16Betere registratie
van donatie-activiteiten in ziekenhuizen, en bij grote verschillen tussen
ziekenhuizen daarnaar een onderzoek instellen.Naast registratie via het donatieformulier is benchmarking nodig en afleggen
van verantwoording door de ziekenhuizen (antwoord 26/2/02).Aanscherpen verplichtingen in WOD en nieuwe organisatiestructuurvanaf 2003  17In de artsenopleiding
moet meer aandacht voor orgaandonatie zijn.Onderwerp
orgaandonatie maakt deel uit van de eindtermen van de artsenopleiding, de
KNMG wil erop toezien dat dit goed in alle curricula wordt verwerkt, bovendien
bestaat er nascholing voor artsen via NTS (antwoord 26/2/02).-- 18Publieksvoorlichting
over orgaandonatie moet positief van toon zijn.Zie 4.--  19Aan huisartsen vragen
om al hun patiënten te vragen aan hun donatieformulier te denken.Met LHV en DHV zal de minister bespreken of dit aan huisartsen
gevraagd moet worden (antwoord 26/2/02).Nog geen
activiteiten ontplooid.2003  GL-fractie    20Vraagt de Minister
nader in te gaan op de Europese dimensie van orgaandonatie.Op 26/2/02 heeft de Minister geantwoord dat er in de EU geen
bindende afspraken over orgaandonatie zijn.Geen
activiteiten ontplooid. Wel loopt momenteel een traject inzake de veiligheid
en kwaliteit van lichaamsmateriaal.-  ChristenUnie-fractie    21Alles op alles zetten
om binnen dit wettelijk systeem tot verbeteringen te komen.Zie 15.--        SGP-fractie    22Verbeteringen in het
kader van logistiek, voorlichting en wetstechniek.Zie 15.--        PvdA-fractie    23Donatiefunctionarissen
aanstellen in alle ziekenhuizen.Zie 7.--  24De huidige wet wijzigen.Zie 3.-- XNoot1Samenstelling:Leden: Terpstra (VVD), Rijpstra (VVD), Netelenbos (PvdA), voorzitter,
Rouvoet (ChristenUnie), ondervoorzitter, Van Blerck-Woerdman (VVD), Buijs
(CDA), Atsma (CDA), Arib (PvdA), Vendrik (GroenLinks), Kant (SP), Eurlings
(CDA), Wilders (VVD), Bos (PvdA), Verbeet (PvdA), Van Ruiten (LPF), Van Oerle-van
der Horst (CDA), T. de Graaf (LPF), Dekker (LPF), Van Geen (D66), Jense (LN),
Vietsch (CDA), Jukema (LPF), Tonkens (GroenLinks), Joldersma (CDA), Smilde
(CDA).Plv. leden:, Blok (VVD), B. M. de Vries (VVD), Kalsbeek (PvdA), Van der
Vlies (SGP), Van Beek (VVD), Ferrier (CDA), Çörüz (CDA),
Hamer (PvdA), Rosenmöller (GroenLinks), Vergeer-Mudde (SP), Van Loon-Koomen
(CDA), Van Hoof (VVD), Bussemaker (PvdA), Noorman-den Uyl (PvdA), Wiersma
(LPF), Aasted-Madsen-van Stiphout (CDA), De Jong (Groep De Jong), Zvonar (LPF),
Dittrich (D66), Teeven (LN), Ormel (CDA), Bonke (LPF), Van Gent (GroenLinks),
Verburg (CDA) en Mosterd (CDA).XNoot1Volledigheidshalve zij vermeld dat in België de nabestaanden ook
nog bezwaar tegen donatie kunnen aantekenen, althans wanneer de overledene
niets heeft laten registreren. Is van de overledene een positieve wilsbeschikkingen
geregistreerd, kunnen volgens de Belgische wet de nabestaanden geen bezwaar
aantekenen. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-28140-10.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl