Wijziging van de Zorgverzekeringswet en de Wet op de zorgtoeslag houdende vervanging van de no-claimteruggave door een verplicht eigen risico; BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDH EID, WELZIJN EN SPORT
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-06-30 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


Eerste Kamer der Staten-Generaal
 1
 Vergaderjaar 2009-2010
 
 
 
 KST135159
 2009-2010
 
 31 094
 Wijziging van de Zorgverzekeringswet en de Wet op de zorgtoeslag houdende
vervanging van de no-claimteruggave door een verplicht eigen risico
 
 
 
 
 I
 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDH EID, WELZIJN EN SPORT
 Aan de Voorzitter van de Eerste Kamer der Staten-Generaal
 
 Den Haag, 22 september 2009
 Inleiding
 Tijdens de behandeling van het voorstel tot wijziging van de Zorgverzekeringswet
om de no-claimteruggave te vervangen door een verplicht eigen risico (wetsvoorstel
31 094), heeft de heer Klein Breteler namens de CDA-fractie gevraagd
de uiterste termijn waarbinnen het verplicht eigen risico nog in rekening
kan worden gebracht terug te brengen van 12 maanden naar zes maanden
na afloop van het kalenderjaar waarvoor het verplicht eigen risico geldt.
 Ik heb toegezegd dat ik hier nog een keer naar zal kijken en kom met deze
brief op mijn toezegging terug.
 Huidige situatie
 In artikel 18a, vierde lid, van de Zorgverzekeringswet (Zvw) is geregeld
dat rekeningen voor kosten van zorg of overige diensten slechts ten laste
van het verplicht eigen risico worden gebracht indien deze rekeningen door
de zorgverzekeraar zijn ontvangen voor een bij algemene maatregel van bestuur
te bepalen dag van het kalenderjaar volgend op het kalenderjaar waarop het
verplicht eigen risico betrekking heeft. Voor de goede orde wijs is erop dat
artikel 18a, vierde lid, van de Zvw met ingang van 1 september 2009 is
vernummerd tot artikel 19, vijfde lid.
 In artikel 2.17, derde lid, van het Besluit zorgverzekering is deze dag
vastgesteld op 31 december.
 
 Dit betekent dat declaraties van in 2008 verleende zorg die de zorgverzekeraar
voor 31 december 2009 ontvangt, nog wel meetellen voor het verplicht
eigen risico over het jaar 2008. Declaraties over 2008 die de zorgverzekeraar
op of na 31 december 2009 ontvangt, kan de zorgverzekeraar niet meer
ten laste van het eigen risico brengen.
 Overigens mag de zorgverzekeraar declaraties die hij door toedoen van
de verzekerde na die datum ontvangt, nog wel ten laste van het verplicht eigen risico brengen. In de praktijk zal dit niet veel voorkomen aangezien
dit vooral speelt bij verzekerden met een restitutiepolis en veel verzekeraars
in hun polis hebben opgenomen dat kosten van zorg niet worden vergoed als
de rekening niet binnen een jaar na het verzekeringsjaar door de verzekerde
wordt ingediend.
 Remeffect
 Indien de wens van de heer Klein Breteler zou worden gevolgd, zouden de
declaraties voor 1 juli van het jaar t+1 door de zorgverzekeraar moeten
zijn ontvangen, om nog bij het verplicht eigen risico van het jaar t te kunnen
worden betrokken. Ik heb de diverse aspecten van zo’n eerdere datum
nog een keer gewogen.
 
 Het verkorten van de termijn waarbinnen declaraties door de zorgverzekeraar
moeten zijn ontvangen, willen die declaraties nog voor het verplicht eigen
risico kunnen meetellen, zou betekenen dat het eigen risico over een bepaald
jaar eerder definitief komt vast te staan. Of daardoor ook een iets grotere
remwerking optreedt is onzeker en moet zeker niet worden overschat. Dit laatste
blijkt ook uit de CPB-notitie «Gedragseffect van eigen betalingen in
de ZVW» van april 2008, die ik als bijlage 1 heb meegezonden bij
mijn brief van 23 mei 2008 aan de Eerste en de Tweede Kamer (Kamerstukken
II 2007/08, 29 689, nr. 194 en bijlagen).
 Financieringsverschuiving
 De door de heer Klein Breteler voorgestelde kortere termijn betekent dat
declaraties over zorg,verleend in jaar t, die na 30 juni van jaar t+1
door de zorgverzekeraar worden ontvangen, niet bij het verplicht eigen risico
van jaar t kunnen worden betrokken. Dit zou met name consequenties hebben
bij declaraties voor ziekenhuiszorg en medisch-specialistische zorg die immers
via diagnosebehandelingcombinaties (DBC’s) worden gedeclareerd. Ik zal
die consequenties toelichten.
 De kosten van een DBC worden toegerekend aan het jaar van opening; dit
geldt ook voor het eigen risico. Een DBC die in 2009 wordt geopend, wordt
dus betrokken bij het verplicht eigen risico over het kalenderjaar 2009. Een
DBC dient uiterlijk een jaar na opening te worden gesloten. Een DBC wordt
na sluiting gedeclareerd.
 
 Als een verzekerde in de tweede helft van jaar t in het ziekenhuis wordt
opgenomen wordt ook in de tweede helft van jaar t een DBC wordt geopend. Die
DBC wordt uiterlijk na een jaar gesloten. De DBC kan dus pas in de tweede
helft van jaar t+1 bij de zorgverzekeraar van de betrokken verzekerde worden
gedeclareerd. In het geval van de door de heer Klein Breteler gewenste kortere
termijn zou dit betekenen dat die DBC niet meer bij het verplicht eigen risico
voor het jaar t kan worden betrokken. Hiermee zou een aanzienlijk deel van
de ziekenhuiszorg en medisch-specialistische zorg niet langer kunnen meetellen
voor het verplicht eigen risico. De opbrengst van het verplicht eigen risico,
uitgedrukt in termen van financieringsverschuiving, zou daardoor wezenlijk
dalen. Dit zou leiden tot een opwaartse druk op de nominale premies. Los daarvan
zou er in dergelijke situaties helemaal geen sprake meer zijn van enige remwerking.
 Verschillend financieel effect voor verzekerden
 Tevens zou zo’n kortere termijn voor het eigen risico van verzekerden
die in hetzelfde jaar ziekenhuiszorg of medisch-specialistische zorg hebben
ontvangen, verschillend kunnen uitpakken. Indien de DBC in het begin van het
jaar is geopend, zou die DBC wel meetellen voor het eigen risico over dat jaar. Bij een DBC die in de tweede helft van dat jaar is geopend,
is dat niet het geval.
 Een dergelijke ongelijke uitkomst voor het eigen risico, terwijl het zorg
betreft die in hetzelfde jaar is verleend, acht ik ongewenst.
 Conclusie
 Het voorgaande afwegende kom ik tot de conclusie dat er aan een kortere
termijn dan nu geregeld, te veel nadelen vastzitten. Daarom is het niet wenselijk
om in artikel 2.17, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering een eerdere
datum te bepalen dan 31 december.
 
 Ik vertrouw erop dat ik uw Kamer hiermee voldoende heb geïnformeerd.
 
 De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
 A. Klink