Thuiszorg; Brief minister en staatssecretaris over toelatingsbeleid voor thuiszorginstellingen met ingang van 1997
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-11 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 23235, nr. 29

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

19-11-1996

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1996-1997

23235 nr. 29

15-11-1996

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Huidig toelatingsbeleid2. Toekomstig toelatingssysteem3. Marktwerking4. Splitsing amvb-thuiszorg5. ConclusieOndertekeningBIJLAGE 1Artikel 45
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 23235Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 24 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
23 235Thuiszorgnr. 29BRIEF VAN DE MINISTER EN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN
EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalRijswijk, 15 november 1996Tijdens het Algemeen Overleg over de thuiszorg, dat wij op 13 november
1996 met de vaste Commissie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport mochten
voeren, hebben wij toegezegd uiterlijk 15 november 1996 nader te zullen ingaan
op het door het kabinet voorgestelde toelatingsbeleid voor thuiszorginstellingen
met ingang van 1997.Met deze brief doen wij u de toegezegde uiteenzetting toekomen. Daarbij
gaan wij eveneens in op de samenhang tussen het voorgestelde toelatingsbeleid
en de contracteerverplichting. 1. Huidig toelatingsbeleidInstellingen die in het kader van de AWBZ zorg verlenen die als aanspraak
is geregeld, dienen als zodanig te zijn toegelaten. Dit is vastgelegd in artikel
8, eerste lid, van de AWBZ. Dit heeft als consequentie dat instellingen die
de huidige AWBZ-aanspraak hulp door of vanwege een kruisorganisatie wensen
uit te voeren, als kruisorganisatie dienen te zijn toegelaten. De situatie
is thans zo dat indien een instelling een toelating als kruisorganisatie aanvraagt
en in staat is de aanspraak kruiswerk te verlenen, er geen mogelijkheden zijn
een dergelijke toelating te weigeren. Zoals wij tijdens de behandeling van
de begroting van het Ministerie van VWS voor het jaar 1995 reeds hebben meegedeeld,
achten wij het niet gewenst uitvoering te geven aan artikel 8b, onderdeel
b, van de AWBZ. Op grond van die bepaling is het mogelijk voorschriften vast
te stellen inzake spreiding en behoefte. Hiertoe is besloten omdat wij het
wenselijk achten dat, met het oog op de vergroting van doelmatigheid, ook
nieuwe aanbieders in staat zouden worden gesteld kruiswerk aan te bieden.Ten aanzien van de instellingen voor gezinsverzorging lag de situatie
anders. Immers, deze worden gesubsidieerd door de Ziekenfondsraad en in die
constellatie was het niet mogelijk nieuwe instellingen toe te laten tot de
subsidiëring.Voor instellingen die op grond van artikel 8, eerste lid, van de AWBZ
zijn toegelaten, is artikel 45, eerste lid, van de AWBZ van toepassing.
Dit betekent dat er ten aanzien van de toegelaten kruisorganisaties contracteerverplichting
geldt. De uitvoeringsorganen van de AWBZ zijn derhalve verplicht met deze
toegelaten kruisorganisaties een overeenkomst te sluiten, zodat deze instellingen
ten laste van de AWBZ de aanspraak kruiswerk kunnen uitvoeren.Op basis van zo'n overeenkomst dient aan een toegelaten kruisorganisatie
een budget te worden toegekend. De hoogte van dit budget, dat uit AWBZ-middelen
wordt gefinancierd, wordt vastgesteld op basis van de Wet tarieven gezondheidszorg
(Wtg). Dit is geregeld in de huidige voor het kruiswerk geldende COTG-richtlijnen.Bovengenoemde regels voor de toelating en de daaraan verbonden contracteerplicht,
alsmede de budgettoekenning op grond van de Wtg, gelden voor alle toegelaten
kruisorganisaties. Ook voor de nieuw toegelaten kruisorganisaties bestaat
dus contracteerplicht. De situatie die mevrouw Vliegenthart in het overleg
van 13 november jl. vermeldde dat er nieuw toegelaten kruisorganisaties zouden
zijn waarvoor geen contracteerplicht geldt, doet zich niet voor. De betreffende
bepalingen van de AWBZ doen wij u in de bijlage toekomen.Sedert 1994 is een toenemend aantal organisaties voor thuiszorg als kruisorganisatie
toegelaten, omdat er geen juridische basis is een dergelijke toelating te
weigeren.Zonder nadere maatregelen zou de toelating van nieuwe kruisorganisaties
in 1996 leiden tot een aanzienlijke overschrijding van de kosten. In het licht
hiervan is besloten tot een afbouw van de budgetgarantie van de toegelaten
kruisorganisaties. Deze afbouw van de budgetgarantie is vorm gegeven in de
richtlijnen in het kader van de Wtg. Met betrekking tot de afbouw van de budgetgarantie
voor 1996 hebben wij aangesloten bij de overeenstemming die tussen de Landelijke
Vereniging voor Thuiszorg en Zorgverzekeraars Nederland was bereikt over de
afbouw van de budgetgarantie voor het kruiswerk, oplopend tot 35% in 2001.Met de middelen die vrijkwamen door de afbouw van de budgetgarantie, is
enerzijds financiële ruimte gecreëerd voor de financiering van nieuw
toegelaten kruisorganisaties. Anderzijds zijn de middelen ingezet om op basis
van concrete produktieafspraken, te maken tussen kruisorganisaties en verbindingskantoren,
daadwerkelijk meer uren zorg te kunnen realiseren. Dit laatste deel van de
middelen die afkomstig zijn uit de afbouw van de budgetgarantie, kunnen de
kruisorganisaties «terug» contracteren, maar daar moet echte zorgverlening
tegenover staan. Zodoende is hiermee een prikkel voor doelmatiger handelen
ingebouwd.De afbouw van de budgetgarantie doet geen afbreuk aan de contracteerplicht
voor de toegelaten kruisorganisaties. De toegelaten kruisorganisaties behouden
hun recht op een overeenkomst. Echter de contracteerplicht heeft geen betrekking
op de hoogte van het budget dat aan de kruisorganisatie wordt toegewezen.
De hoogte van het budget wordt bepaald aan de hand van de Wtg-richtlijnen;
in deze richtlijnen is voor 1996 de afbouw van de budgetgarantie met 5% opgenomen.Onze conclusie is dat het thans geldende systeem van toelating van kruisorganisaties,
contracteerplicht en afbouw van de budgetgarantie, in overeenstemming is met
de wettelijke bepalingen van de AWBZ en de Wtg. 2. Toekomstig toelatingssysteemPer 1 januari 1997 zal er geen sprake meer zijn van individuele toelating
van thuiszorginstellingen.De categorie instellingen die de AWBZ-aanspraak thuiszorg verlenen, wordt
als toegelaten categorie instellingen aangemerkt. Dit zal met toepassing
van artikel 8, tweede lid, van de AWBZ worden geregeld in de algemene maatregel
van bestuur (amvb) waarin de beleidsmaatregelen op het terrein van de thuiszorg
worden vormgegeven. Voor de kwaliteit van de zorgverlening heeft dit geen
gevolgen, omdat het toezicht daarop is geregeld in de Kwaliteitswet zorginstellingen.Dit systeem van als toegelaten instelling aanmerken heeft als consequentie
dat thuiszorginstellingen niet meer individueel worden toegelaten.Voor de categorie thuiszorginstellingen zal geen contracteerplicht gaan
gelden. Met toepassing van artikel 45, vierde lid, van de AWBZ zal dat eveneens
in de amvb-thuiszorg worden geregeld. Omdat er voor de in 1997 zich nieuw
aandienende thuiszorginstellingen geen contracteerplicht geldt, hebben zij
geen juridisch afdwingbaar recht op een overeenkomst. Wordt die overeenkomst
wel gesloten, dan zullen ook afspraken over het budget worden gemaakt. Door
het vervallen van de contracteerplicht ontstaat er binnen de regio ruimte
om te komen tot een doelmatige uitvoering van de thuiszorg. Immers, de instellingen
die doelmatig en kwalitatief verantwoord functioneren, zullen in aanmerking
komen voor een overeenkomst. Het systeem brengt bovendien met zich dat daardoor
beheersing van de uitgaven is gewaarborgd, omdat niet alle nieuwe aanbieders
een overeenkomst hoeven te krijgen.Bij dit toelatingssysteem voor de thuiszorginstellingen, wordt de overeenkomst
met het verbindingskantoor, essentieel. Zo'n overeenkomst bepaalt in feite
of een instelling thuiszorg in het kader van de AWBZ kan verlenen. Hierbij
zij aangetekend dat het verbindingskantoor bij het sluiten van zo'n overeenkomst
dient na te gaan of de instelling de volledige aanspraak thuiszorg verleent,
dan wel kan gaan verlenen. Aan die laatste voorwaarde moet zijn voldaan, wil
het verbindingskantoor een overeenkomst met een thuiszorginstelling kunnen
sluiten.Wat betekent het nieuwe toelatingssysteem nu voor de thuiszorg?Voor de kruisorganisaties die op 31 december 1996 als zodanig zijn toegelaten
en de instellingen voor gezinsverzorging die op 31 december 1996 door de Ziekenfondsraad
worden gesubsidieerd, wordt in de amvb-thuiszorg geregeld dat voor deze instellingen
in 1997 de contracteerplicht nog van toepassing is. Zoals in de brief van
18 oktober 1996 (kamerstukken II, 1996–1997, 23 235, nr. 27) uiteen
is gezet, geldt voor deze «oude» instellingen een overgangsjaar.Ook voor de afbouw van de budgetgarantie hebben wij, in overleg met de
Kamer, besloten dat 1997 een overgangsjaar is. In 1997 wordt derhalve geen
verdere stap in de afbouw van de budgetgarantie gezet. 3. MarktwerkingTijdens het Algemeen Overleg heeft een groot aantal leden van de commissie
zijn bezorgdheid uitgesproken over de onder het vorige kabinet in gang gezette
marktwerking in de AWBZ. Hierdoor zou een ongelijke positie van «oude»
en «nieuwe» thuiszorginstellingen zijn ontstaan. Hierbij kwam
de principiële discussie aan de orde of het systeem van marktwerking
in de thuiszorg moet worden doorgezet.Met de verschillende woordvoerders zijn wij van mening dat de discussie
over marktwerking in de langdurende thuiszorg ten principale gevoerd moet
worden. Overigens spreken wij liever van gereguleerde competitie binnen de
politiek aangegeven kaders. Dat kan het beste in het voorjaar van 1997 als
wij de beleidsvisie op de thuiszorg hebben gepresenteerd en die met u bespreken.
Bespreking in het voorjaar van 1997 is goed mogelijk. De amvb die begin volgende
week wordt voorgehangen, regelt per 1997 het toelatingssysteem en de opheffing
van de contracteerplicht slechts voor die instellingen die in 1997 tot de
thuiszorgmarkt willen toetreden. Voor de tot 31 december 1996 toegelaten instellingen is 1997 een overgangsjaar; materieel verandert er voor
deze instellingen in 1997 niets. 4. Splitsing amvb-thuiszorgIn het Algemeen Overleg is de suggestie gedaan om in de amvb-thuiszorg
wel de aanspraak op thuiszorg te regelen, maar daarin niet het door het kabinet
beoogde toelatingssysteem vast te leggen. Dit laatste zou dan in een aparte
amvb geregeld moeten worden.Wij hebben ons over dit voorstel beraden en bezien wat dit betekent voor
de amvb-thuiszorg. In de amvb-thuiszorg is de regeling van de thuiszorg als
één geïntegreerde aanspraak ingevolge de AWBZ en het daarbij
te hanteren toelatingsregime aan elkaar gekoppeld. Onderbrenging van deze
twee elementen in twee afzonderlijke amvb's, maakt invoering van de maatregelen
op het terrein van de thuiszorg per 1 januari 1997 onmogelijk. Immers, dit
zou betekenen dat de amvb-thuiszorg zowel wat betreft de bepalingen als de
nota van toelichting herzien zou dienen te worden. Aangezien het hier een
fundamentele aanpassing betreft, is bespreking in het Kabinet nodig en dient
de Raad van State opnieuw advies te geven. In verband met de wettelijke voorhangprocedure
is inwerkingtreding dan niet meer haalbaar per 1 januari 1997. Daarnaast zal
een afzonderlijke amvb moeten worden voorbereid voor het toelatingsregime.
Gelet op de tijd die gemoeid is met de voorbereiding van deze amvb en de verdere
procedure (behandeling in ministerraad, advies Raad van State), is niet gegarandeerd
dat deze maatregel per 1 januari 1997 in werking kan treden.Zouden wij de suggestie van de «knip» in de amvb volgen, dan
zou daardoor voor de thuiszorg een vacuüm qua regelgeving ontstaan. Dit
achten wij mede gelet op het hiervoor vermelde over de marktwerking een ongewenste
situatie. 5. ConclusieIn het voorgaande is aangegeven dat het beoogde systeem van toelating
van thuiszorginstellingen niet in strijd is met de wettelijke bepalingen van
de AWBZ. De afbouw van de budgetgarantie vindt plaats met toepassing van de
Wtg. De afbouw van de budgetgarantie is voor 1996 geregeld in het kader van
de Wtg-richtlijnen en bij verdere stappen inzake de afbouw van de budgetgarantie
zullen eveneens de Wtg-richtlijnen worden toegepast.Alles afwegende zijn wij van mening dat de invoering van de aanspraak
thuiszorg alleen dan verantwoord is, indien gelijktijdig daarmee het beoogde
toelatingssysteem van kracht wordt.Het is van groot belang dat de thuiszorg per 1 januari 1997 als AWBZ-aanspraak
wordt geregeld. Ook de Kamer onderschrijft dit. Aangezien dit alleen mogelijk
is indien de amvb-thuiszorg onverwijld wordt vastgesteld, hebben wij het ontwerp
van onderhavige amvb ter vaststelling aan de Koningin aangeboden.In het voorjaar spreken wij met u over onze visie op de thuiszorg. Wij
zullen er uiteraard voor zorgdragen dat de uitkomsten van dat overleg met
uw Kamer op passende wijze in de regelgeving zullen worden opgenomen.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-EilersDe Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E.G. Terpstra BIJLAGE 1Artikel 81. Een instelling die zorg als bedoeld in artikel 6 verleent, moet als
zodanig zijn toegelaten.2. Bij algemene maatregel van bestuur kan worden bepaald dat een instelling,
behorende tot een bij de maatregel aan te wijzen categorie van instellingen,
voor de toepassing van deze wet als toegelaten wordt aangemerkt. Het vierde
en vijfde lid, alsmede de artikelen 8d, derde lid, laatste zinsnede, en vierde
lid, 8e, 8f en 8g zijn van overeenkomstige toepassing.3. Andere instellingen dan die, bedoeld in het tweede lid, kunnen verzoeken
te worden toegelaten. Onze Minister beslist op dat verzoek nadat de Ziekenfondsraad
is gehoord.4. Een instelling is verplicht de gegevens te verstrekken welke Onze Minister
met betrekking tot de gevraagde toelating behoeft.5. Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur worden bepaald de aard
van de te verstrekken gegevens, alsmede de wijze waarop en de termijn waarbinnen
de gegevens moeten worden verstrekt. Artikel 451. Een ziekenfonds is verplicht met iedere instelling die binnen het werkgebied
van het ziekenfonds is gelegen of waarvan de bevolking van het werkgebied
van het ziekenfonds regelmatig gebruik maakt, op haar verzoek een overeenkomst
te sluiten als bedoeld in artikel 42, eerste lid, tenzij het ziekenfonds daartegen
ernstige bedenkingen heeft. Deze verplichting is van overeenkomstige toepassing
op de ziektekostenverzekeraars en uitvoerende organen. Bij algemene maatregel
van bestuur kan worden bepaald in welke gevallen van de in de eerste volzin
bedoelde verplichting mag worden afgeweken. Een krachtens de derde volzin
vastgestelde algemene maatregel van bestuur wordt aan de beide kamers der
Staten-Generaal overgelegd. Zij treedt in werking op een tijdstip dat nadat
30 dagen na de overlegging zijn verstreken bij koninklijk besluit wordt vastgesteld,
tenzij binnen die termijn door of namens een der kamers de wens te kennen
wordt gegeven dat het in de algemene maatregel van bestuur geregelde onderwerp
bij wet wordt geregeld. In dat geval wordt een daartoe strekkend voorstel
van wet zo spoedig mogelijk ingediend en wordt de algemene maatregel van bestuur
ingetrokken.2. Voor zover een ziektekostenverzekeraar of een uitvoerend orgaan een
statutair omschreven werkgebied heeft, is de in het eerste lid, tweede volzin,
bedoelde verplichting beperkt tot de instellingen die zijn gelegen binnen
dit werkgebied en de instellingen waarvan de bevolking van dit werkgebied
regelmatig gebruik maakt.3. De Ziekenfondsraad kan bij het verlenen van een ontheffing als bedoeld
in artikel 41, vierde lid, van het bepaalde in het eerste lid van dat artikel,
bepalen of en in hoeverre van het gestelde in het eerste en tweede lid van
dit artikel kan worden afgeweken.4. Bij de algemene maatregel van bestuur, bedoeld in artikel 8, tweede
lid, kan worden bepaald dat het eerste lid niet geldt voor de bij die maatregel
aangewezen categorieën van instellingen.5. Een rechtspersoon als bedoeld in artikel 16, eerste lid, is verplicht
met een daarvoor in aanmerking komende instelling voor verzorging, verpleging
en behandeling, welke hiertoe is aangewezen door Onze Minister, op haar verzoek
een overeenkomst te sluiten als bedoeld in het twaalfde lid van artikel 42,
tenzij de rechtspersoon daartegen ernstige bezwaren heeft. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-23235-29.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl