Invoerings- en aanpassingswet Zorgverzekeringswet; Nota van wijziging
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-06 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 30124, nr. 10

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum ontvangst

23-06-2005

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2004-2005

30124 nr. 10

20-06-2005

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamABGACDArtikel 2.5.1Artikel 2.5.1aEFGArtikel 3.1.8HAAAABArtikel 6bACArtikel 8bADIToelichtingAlgemeenAlgemene opmerkingenGevolgen van voorliggend artikel voor diverse groepen
verzekeringsplichtigenPer onderdeelABCDartikel 2.5.1, eerste lidartikel 2.5.1, tweede lidartikel 2.5.1, derde en vierde lidartikel 2.5.1, vijfde lidartikel 2.5.1, zesde lidartikel 2.5.1, zevende lidArtikel 2.5.1aEFGHOnderdeel AOnderdeel AAOnderdelen AB tot en met ADOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 30124Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 53 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
30 124Invoering van de Zorgverzekeringswet en aanpassing van overige wetten
aan die wet (Invoerings- en aanpassingswet Zorgverzekeringswet)nr. 10NOTA VAN WIJZIGINGOntvangen 20 juni 2005Het voorstel van wet wordt als volgt gewijzigd:AArtikel 2.2.2 wordt als volgt gewijzigd:1. In de eerste zin van het vijfde lid wordt «de in het eerste lid
bedoelde rechtspersoon» vervangen door: de met de uitvoering van de
wachtgeldregeling belaste rechtspersoon.2. In het zesde lid wordt «de in het eerste lid bedoelde rechtspersoon»
vervangen door: de in het vijfde lid bedoelde rechtspersoon.BIn artikel 2.4.2 wordt na onderdeel G ingevoegd:GAArtikel 14 wordt als volgt gewijzigd:1. Onder vernummering van het tweede en derde lid tot derde en vierde
lid wordt een lid ingevoegd, luidende:2. De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige
zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van
acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst
aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.2. In het vierde lid, wordt «tweede lid» telkens vervangen
door: derde lid. CIn artikel 2.4.3, eerste lid, wordt «(...)» vervangen door
«3 juni 2005» en wordt onmiddellijk voor «opnieuw heeft
vastgesteld» ingevoegd: nadat dat tot wet is verheven en in werking
is getreden,.DArtikel 2.5.1 wordt vervangen door:Artikel 2.5.11. In afwijking van artikel 217 van Boek 6 van het Burgerlijk Wetboek
en van artikel 41, eerste lid, van de Wet financiële dienstverlening,
is een verzekeringsplichtige die voor 16 december 2005 van zijn ziekenfonds
of zijn ziektekostenverzekeraar een aanbod heeft ontvangen tot het sluiten
van een zorgverzekering met een in dat aanbod aangewezen zorgverzekeraar,
met ingang van 1 januari 2006 volgens de in dat aanbod aangeduide variant
van de zorgverzekering bij die zorgverzekeraar verzekerd, tenzij hij degene
die het aanbod deed voor die datum heeft laten weten het aanbod te verwerpen.2. In afwijking van artikel 217 van Boek 6 van het Burgerlijk Wetboek
en van artikel 41, eerste lid, van de Wet financiële dienstverlening,
is een verzekeringsplichtige die voor 16 december 2005 van het orgaan
dat een publiekrechtelijke ziektekostenregeling voor ambtenaren voor hem uitvoert,
een aanbod heeft ontvangen tot het sluiten van een zorgverzekering met een
in dat aanbod aangewezen zorgverzekeraar, met ingang van 1 januari 2006
volgens de in dat aanbod aangeduide variant van de zorgverzekering bij die
zorgverzekeraar verzekerd, tenzij hij degene die het aanbod deed voor die
datum heeft laten weten van het aanbod geen gebruik te willen maken.3. Een verzekeringnemer kan een zorgverzekering volgens het aanbod, bedoeld
in het eerste of tweede lid, zonder opgave van redenen en zonder dat een boete
verschuldigd is tot 1 maart 2006 schriftelijk ontbinden, indien deze
tot stand gekomen is:a. ten gevolge van toepassing van het eerste of tweede lid;b. ten gevolge van aanvaarding van het aanbod anders dan door middel van
een expliciete wilsverklaring.4. Een ontbinding als bedoeld in het derde lid werkt terug tot en met
1 januari 2006.5. Een zorgverzekeraar waarbij een zorgverzekering onder toepassing van
het derde lid is ontbonden, treedt, indien ten behoeve van een zelfde verzekerde
voor 1 mei 2006 een zorgverzekering bij een andere zorgverzekeraar wordt
gesloten, in de rechten die de verzekerde jegens deze andere zorgverzekeraar
heeft, tot ten hoogste het bedrag van de waarde van de prestaties die hij
op grond van de ontbonden zorgverzekering heeft geleverd.6. Een zorgverzekeraar die ten gevolge van het vijfde lid een vordering
op de nieuwe zorgverzekeraar heeft, meldt deze welk deel van het gevorderde
bedrag in mindering dient te worden gebracht op de no-claimteruggave en welk
bedrag eerstbedoelde verzekeraar ten gevolge van een eigen risico voor rekening
van de verzekerde heeft gelaten.7. Onverminderd de uit de Wet financiële dienstverlening voortvloeiende
informatieverplichtingen, komt een zorgverzekering slechts op grond van het
eerste of tweede lid tot stand indien bij het aanbod:a. de modelovereenkomst wordt gevoegd waarin de desbetreffende variant
van de zorgverzekering is opgenomen;b. wordt aangegeven welke bepalingen van de modelovereenkomst van toepassing
zijn, indien de modelovereenkomst meerdere varianten van de zorgverzekering
bevat; c. wordt aangegeven hoe hoog de premie voor de desbetreffende variant
is; end. wordt aangegeven dat een zorgverzekering, tot stand gekomen anders
dan door middel van een expliciete wilsverklaring van de verzekeringnemer,
tot 1 maart 2006 met terugwerkende kracht tot en met 1 januari 2006
kan worden ontbonden.Artikel 2.5.1aIndien een persoon als bedoeld in artikel 69, eerste lid, van de Zorgverzekeringswet
reeds bij het College zorgverzekeringen geregistreerd is als een persoon die
op grond van de in dat lid genoemde verordening, overeenkomst of verdrag ingeval
van behoefte aan zorg recht heeft op zorg of vergoeding van de kosten daarvan,
zoals voorzien in de wetgeving over de verzekering voor zorg van hun woonland,
geldt deze registratie als de melding, bedoeld in artikel 69, eerste lid,
van de Zorgverzekeringswet.EArtikel 2.5.2 wordt als volgt gewijzigd:1. Onder vernummering van het tweede lid tot derde lid wordt een lid ingevoegd
dat luidt:2. Een overeenkomst met betrekking tot de verzekering van geneeskundige
zorg of de kosten daarvan, gesloten voor of met een in het buitenland wonende
verzekerde die met toepassing van een verordening van de Raad van de Europese
Gemeenschappen dan wel toepassing van zodanige verordening krachtens de overeenkomst
betreffende de Europese Economische Ruimte of een verdrag inzake sociale zekerheid
recht heeft op zorg of vergoeding van de kosten daarvan, zoals voorzien in
de wetgeving over de verzekering voor zorg van het woonland, vervalt met ingang
van 1 januari 2006, voor zover aan de overeenkomst rechten kunnen worden
ontleend, gelijkwaardig aan die, welke vanaf dat tijdstip met toepassing van
zodanige verordening of verdrag aan de betrokkene toekomen, mits de verzekerde
voor 1 mei 2006 heeft voldaan aan de verplichting tot aanmelding bij
het College zorgverzekeringen ingevolge artikel 69 van de Zorgverzekeringswet.2. In het derde lid wordt «op grond van het eerste lid» vervangen
door: op grond van het eerste of tweede lid.FIn artikel 3.1.1, onderdeel O, vervalt in
artikel 44, eerste lid, onderdeel c, van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
de zinsnede «artikel 1, tweede lid, van».GNa artikel 3.1.7 wordt een artikel ingevoegd, luidende:Artikel 3.1.81. Zolang een verzekeringsplichtige geen zorgverzekering heeft, geldt,
voor de uitvoering van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, een inschrijving
bij een uitvoeringsorgaan als bedoeld in die wet zoals die wet luidde op de
dag voor inwerkingtreding van deze wet, vanaf laatstbedoelde dag als inschrijving
bij de zorgverzekeraar die uit dat uitvoeringsorgaan is voortgekomen.2. Als zorgverzekeraar die voortkomt uit een ziekenfonds of een orgaandat een publiekrechtelijke ziektekostenregeling voor ambtenaren uitvoert,
wordt beschouwd:a. indien de verzekerde een aanbod heeft gekregen als bedoeld in artikel
2.5.1: de in dat aanbod aangewezen zorgverzekeraar;b. in andere gevallen: de zorgverzekeraar die als rechtsopvolger van dat
ziekenfonds of van dat orgaan te beschouwen is.3. Het eerste lid is niet van toepassing indien de zorgverzekeraar zich
niet overeenkomstig artikel 33 van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
bij het College toezicht heeft gemeld.4. Indien een verzekeringsplichtige binnen vier maanden na dag waarop
zijn verzekeringsplicht, bedoeld in de Zorgverzekeringswet, ontstaat een zorgverzekering
sluit bij een andere zorgverzekeraar dan de zorgverzekeraar, bedoeld in het
eerste lid, vervalt de inschrijving, bedoeld in dat lid, met terugwerkende
kracht tot en met die dag.HArtikel 3.2.12 wordt als volgt gewijzigd:Onderdeel A wordt vervangen door:AIn artikel 1, eerste lid, komt onderdeel e te luiden:e. ziektekostenverzekeraar:1°. een zorgverzekeraar als bedoeld in de Zorgverzekeringswet;2°. een zorgverzekeraar die zich overeenkomstig artikel 33 van de
Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten als zodanig heeft aangemeld voor de uitvoering
van die wet;3°. een particuliere ziektekostenverzekeraar, zijnde een verzekeraar,
anders dan bedoeld onder 1° en 2°, die in het bezit is van de ingevolge
artikel 24, eerste lid, van de Wet toezicht verzekeringsbedrijf 1993
vereiste vergunning, of die heeft voldaan aan de ingevolge de artikelen 37
of 38 van die wet vereiste procedure met betrekking tot een bijkantoor
in Nederland;.AAAan het tweede lid van artikel 6 wordt een volzin toegevoegd, luidende:
Het College kan aan de beschikking voorwaarden, voorschriften en beperkingen
verbinden.ABNa artikel 6a wordt een nieuw artikel ingevoegd, dat luidt als volgt:Artikel 6b1. Het College beslist afwijzend op een ingevolge artikel 4 of 5
gedaan verzoek tot goedkeuring van een tarief en een daarbij behorende prestatiebeschrijving
als bedoeld in artikel 6, eerste lid, indien die goedkeuring leidt tot een
prestatiebeschrijving die in strijd is met het recht of met het belang van
de volksgezondheid.2. Indien het College op grond van het eerste lid afwijzend beslist, zijn
de artikelen 8, 8a, 9 en 10 met betrekking tot die prestatiebeschrijving van
overeenkomstige toepassing.ACNa artikel 8a wordt een nieuw artikel ingevoegd, dat luidt als volgt: Artikel 8bArtikel 6b, eerste lid, is van overeenkomstige toepassing op een verzoek
gedaan in artikel 8.ADArtikel 10a wordt als volgt gewijzigd:1. In het derde lid wordt «het vorige lid» vervangen door:
het tweede lid.2. Onder vernummering van het derde lid tot het vierde lid wordt na het
tweede lid een lid ingevoegd, luidende:3. Het College beslist afwijzend op een ingevolge het eerste lid gedaan
verzoek tot vaststelling van een prestatiebeschrijving als bedoeld in het
eerste lid, indien die vaststelling leidt tot een prestatiebeschrijving die
in strijd is met het recht of met het belang van de volksgezondheid.IIn artikel 4.2 wordt onder vernummering van
het tweede lid tot derde lid, een lid ingevoegd, luidende:2. De uitbetaling en terugvordering van verstrekte tegemoetkomingen buitengewone
uitgaven geschieden overeenkomstig de regels die gelden voor de invordering
van inkomstenbelasting, met dien verstande dat bij de overeenkomstige toepassing
van artikel 24 van de Invorderingswet 1990 een uit te betalen tegemoetkoming
buitengewone uitgaven uitsluitend kan worden verrekend met een terugvordering
van een tegemoetkoming buitengewone uitgaven.ToelichtingAlgemeenVoorliggende nota van wijziging bevat een aantal wijzigingen van het wetsvoorstel
Invoerings- en aanpassingswet Zorgverzekeringswet (I&A-wet Zvw). De meeste
hebben een beperkte beleidsinhoudelijke omvang. Twee ervan hebben echter wel
aanzienlijke beleidsmatige gevolgen. Allereerst wordt in deze nota van wijziging
voorgesteld om een nieuwe lid aan artikel 14 Zvw toe te voegen, op grond waarvan
de verplichte verwijzing door (in ieder geval) de huisarts naar zorg zoals
medisch-specialisten die plegen te bieden wordt ingevoerd. Een nadere toelichting
hierop is in de toelichting op onderdeel B te vinden. De andere beleidsmatig
belangrijke wijziging betreft opname van een artikel dat regelt dat personen
die niet voor de inwerkingtreding van de Zorgverzekeringswet (Zvw; 1 januari
2006) reageren op het aanbod dat zij voor 16 december 2005 van hun huidige
verzekeraar krijgen, automatisch een verzekering volgens dat aanbod krijgen,
die echter wel tot 1 maart 2006 kan worden ontbonden (artikel 2.5.1).
In de rest van deze algemene toelichting zal ik op laatstbedoelde overgangssystematiek
ingaan; de technische toelichting op artikel 2.5.1 is opgenomen bij onderdeel
D.Iedereen die op grond van de Zvw verzekeringsplichtig wordt, dient met
ingang van de dag waarop die plicht ontstaat een zorgverzekering te hebben.
Op grond van artikel 5, vijfde lid, Zvw kan aan de verzekeringsplicht worden
voldaan door er binnen vier maanden na het ontstaan van deze plicht voor te
zorgen dat men een zorgverzekering heeft. De verzekering werkt dan terug tot
en met de dag waarop de verzekeringsplicht ontstond, en er wordt
geen boete wegens te laat verzekeren opgelegd.Indien de Zvw op 1 januari 2006 in werking treedt, zou dit zonder
nadere maatregelen betekenen dat iedereen tot 1 mei van dat jaar heeft,
om zich te (laten) verzekeren1. Oorspronkelijk
hebben de verzekeraars aangegeven al hun huidige verzekerden uiterlijk 1 november
2005 een aanbod te doen voor een zorgverzekering en – indien er ten
opzichte van het ziekenfondspakket op dit moment sprake is van extra dekking –
een aanvullende verzekering (zonder selectie) en wel zodanig, dat het totale
aanbod zoveel mogelijk lijkt op het huidige verzekeringsarrangement. Omdat
enerzijds de burgers voldoende tijd moeten krijgen om weloverwogen een zorgverzekering
en daarmee een zorgverzekeraar te kiezen, en anderzijds het voor zorgverzekeraars
van belang is zo snel mogelijk duidelijkheid te verkrijgen over wie bij hen
verzekerd is, heb ik vervolgens in het wetsvoorstel I&A-wet Zvw zoals
dat aan de Raad van State is voorgelegd, geregeld dat verzekeringsplichtigen
tot 1 maart 2006 de tijd hebben om zich met terugwerkende kracht en zonder
boete te verzekeren. Aldus zou iedereen, net als in de structurele Zvw-situatie,
vier maanden hebben voor het maken van een keuze. Bovendien kon zo de onduidelijkheid
voor de zorgverzekeraars beperkt worden. Een aanzienlijk deel van de burgers
zou naar verwachting immers reeds in november of december 2005 een zorgverzekering
sluiten, terwijl de periode die de rest had om zich alsnog (met terugwerkende
kracht) te verzekeren, tot twee maanden, namelijk van 1 januari 2006
tot 1 maart 2006, werd teruggebracht (in plaats van de periode van 1 januari
2006 tot 1 mei 2006 die zonder het overgangsartikel zou gelden).Zoals ik u bij brief van 13 april 2005 (Kamerstukken II 2004/05,
29 763, nr. 72; zie ook de nadere memorie van antwoord, Kamerstukken
I 2004/05, 29 763, H) heb meegedeeld, zijn de verzekeraars inmiddels
tot het inzicht gekomen dat het niet mogelijk zal zijn om al hun verzekerden
voor 1 november 2005 eerderbedoeld aanbod te doen. De uiterste datum
voor ontvangst van het aanbod is door hen nu op 15 december 2005 gesteld,
en het aanbod zal tot 1 maart 2006 gelden. Omdat ik van mening ben dat
deze verschuiving niet ten koste mag gaan van de tijd die burgers voor hun
keuze hebben, heb ik, nadat ik het advies van de Raad van State had ontvangen,
eerderbedoelde bepaling uit het wetsvoorstel I&A-wet Zvw geschrapt, zodat
het in het wetsvoorstel zoals dat aan de Tweede Kamer is voorgelegd (Kamerstukken
II 2004/05, 30 124, nr. 2) niet meer te vinden is. Aldus heeft iedereen
op grond van artikel 5, vijfde lid, Zvw weer tot 1 mei 2006 om een zorgverzekering
te sluiten.Is bij een uiterste aanboddatum van 1 november 2005 te verwachten
dat een substantieel deel van de verzekeringsplichtigen per 1 januari
2006 een zorgverzekering heeft of op zijn minst het aanbod heeft afgewezen
(zodat de verzekeraar weet waar hij aan toe is), bij een uiterste datum van
16 december 2005 kan daarvan niet worden uitgegaan. Om er toch voor te
zorgen dat zoveel mogelijk verzekeringsplichtigen met ingang van 1 januari
2006 een zorgverzekering hebben, heeft Zorgverzekeraars Nederland (ZN) mij
verzocht in de I&A-wet Zvw te regelen, dat verzekeringsplichtigen die
op 31 december 2005 nog niet op het aanbod hebben gereageerd, met ingang
van 1 januari 2006 toch een zorgverzekeringsovereenkomst hebben, en wel
een zorgverzekeringsovereenkomst bij de in het aanbod genoemde zorgverzekeraar
en volgens de in het aanbod opgenomen verzekeringsvoorwaarden. Om verzekeringsplichtigen
voldoende tijd te geven het aanbod af te wegen tegen zorgverzekeringen van
andere verzekeraars, heeft ZN voorgesteld om personen die op deze manier van
rechtswege verzekeringnemer zijn geworden, tot 1 maart het recht te geven
de zorgverzekering met terugwerkende kracht te beëindigen.
Vervolgens hebben ze op grond van artikel 5, vijfde lid, Zvw dan weer tot
1 mei 2006 om met terugwerkende kracht tot en met 1 januari 2006
en zonder boete een andere zorgverzekering te sluiten. Door middel van deze
regeling wordt enerzijds voorkomen dat de overgang op het nieuwe zorgverzekeringsstelsel
tot een groei van het aantal onverzekerden leidt, terwijl aan de andere kant
verzekeringsplichtigen die niet aan (de opvolger van) hun huidige verzekeraar
gebonden willen blijven, voldoende tijd krijgen om alsnog weloverwogen voor
een andere zorgverzekeraar te kiezen. In de nadere memorie van antwoord op
de Zvw heb ik aangegeven de juridische en technische mogelijkheden hiervan
te bestuderen.Net als tijdens de plenaire behandeling van de Zvw in de Tweede Kamer,
hebben ook diverse leden van de Eerste Kamer om een artikel gevraagd waarin
het voorgaande geregeld zou worden. Aangezien ik inmiddels – in overleg
met ZN – tot de conclusie ben gekomen dat zo'n artikel juridisch en
technisch mogelijk is, is het in onderdeel D van deze nota van wijziging (het
nieuwe artikel 2.5.1) opgenomen. Het artikel geldt, zoals ook eerder in het
parlement gevraagd en door mij toegezegd, voor iedereen die op dit moment
een dekking tegen zorg of ziektekosten heeft, dat wil zeggen, voor ziekenfondsverzekerden,
particulier verzekerden (op een maatschappij- of standaardpakketpolis) alsmede
voor de deelnemers aan de publiekrechtelijke ambtelijke regelingen.Bij onderdeel D geef ik een technisch toelichting op het artikel. Hier
volgt nog een aantal algemene opmerkingen. Voorts geef ik een overzicht van
de overgangssystematiek die na inwerkingtreding van de Zvw en van dit artikel
voor de diverse groepen verzekeringsplichtigen zal gelden.Algemene opmerkingenZoals in de parlementaire behandeling van de Zvw al vele malen aan de
orde is gesteld, staan de Europese richtlijnen schadeverzekeringen er aan
in de weg, regels te stellen over aanvullende ziektekostenverzekeringen. Dat
betekent dat in voorliggend artikel niet kan worden geregeld, dat zorgverzekeraars
verplicht zijn hun huidige verzekerden voor zover zij ten opzichte van het
Zfw-pakket aanvullend verzekerd zijn, een non-select aanbod tot een de zorgverzekering
aanvullende ziektekostenverzekering te doen (of verplicht zijn een reeds bestaande,
afzonderlijke aanvullende verzekering door te laten lopen). En ook kan niet
geregeld worden dat een aanbod voor een aanvullende verzekering waarop niet
voor 1 januari 2006 gereageerd is, van rechtswege aanvaard is. De verzekeraars
hebben via ZN laten weten, wel tot het doen van een dergelijk aanbod (of het
laten doorlopen van deze verzekeringen) bereid te zijn. Een aanbod voor een
aanvullende verzekering zodanig, dat de combinatie van zorgverzekering en
aanvullende verzekering zoveel mogelijk lijkt op het huidige verzekeringsarrangement,
zal non-select worden gedaan, en zal tot 1 maart 2006 aanvaard kunnen
worden. Overigens zal het aanbod voor respectievelijk continuering van de
aanvullende verzekering volgens ZN niet alleen gelden indien men deze samen
met de aangeboden zorgverzekering sluit of indien men deze sluit nadat men
op grond van voorliggend artikel van rechtswege een zorgverzekeringsovereenkomst
heeft gekregen, maar ook indien men bij de verzekeraar een andere zorgverzekering
sluit of indien men voor de zorgverzekering naar een andere verzekeraar gaat.ZN heeft aan de Nederlandse mededingingsautoriteit (Nma) gevraagd of een
afspraak tussen verzekeraars, inhoudende dat iedere verzekeraar zijn huidige
verzekerden voor 16 december 2005 een tot 1 maart 2006 geldend aanbod
doet voor een zorgverzekering en eventueel een aanvullende verzekering
(zonder risicoselectie) zodanig, dat het totaal het meest op het huidige verzekeringsarrangement
lijkt, onder het mededingingsrecht geoorloofd is. De Nma heeft hierop laten
weten tegen deze gedragslijn geen bezwaar te hebben.De in dit artikel voorgestelde overgangssystematiek is besproken met de
Consumentenbond. Deze kan zich in de systematiek vinden, mits ook mensen die
het aanbod impliciet (bijvoorbeeld door betaling van de acceptgiro voor de
premie van de nieuwe zorgverzekering of de ondertekening van een machtiging
voor premie-incasso voor de nieuwe verzekering) hebben aanvaard, de ontbindingsmogelijkheid
wordt gegeven. Na overleg met ZN is ook dit in het voorliggende wetsartikel
verwerkt. Voorts merkt de Consumentenbond terecht op, dat de voorgestelde
overgangssystematiek, die voor de verzekeringsplichtigen nogal wat relevante
data kent (1 januari, 1 maart en 1 mei 2006) uiterst zorgvuldig
gecommuniceerd zal moet worden. In de schriftelijke voorlichting die vanuit
mijn departement verzorgd wordt, zal daar dan ook aan het eind van dit jaar
veel aandacht aan worden besteed. Daarnaast zullen de verzekeraars in hun
aanbod duidelijk moeten aangeven dat het geweigerd kan worden en dat men zich
ook bij een andere zorgverzekeraar kan verzekeren, dat er een verzekering
tot stand komt indien men het aanbod niet voor 1 januari 2006 heeft geweigerd
maar dat die verzekering wel tot 1 maart 2006 ontbonden kan worden, wat
er in geval van ontbinding gebeurt, en dat men in ieder geval per 1 mei
2006 een verzekering dient te hebben. ZN zal in overleg met mijn departement
hiertoe een model-brief voor het aanbod opstellen.Gevolgen van voorliggend artikel voor diverse groepen
verzekeringsplichtigenIndien de Zvw en voorliggend artikel op 1 januari in werking treden,
geeft dat voor de volgende groepen verzekeringplichtigen het volgende resultaat:– verzekerden die het aanbod voor 1 januari
2006 expliciet geaccepteerd hebben: zijn per 1 januari volgens
het aanbod verzekerd;– verzekerden die het aanbod voor 1 januari
2006 impliciet geaccepteerd hebben (bijvoorbeeld door voor 1 januari
2006 een acceptgiro of incassomachtiging voor de nieuwe premie te tekenen)
zijn per 1 januari 2006 volgens het aanbod verzekerd, maar hebben wel
de mogelijkheid de verzekering voor 1 maart 2006 met terugwerkende kracht
tot en met 1 januari 2006 te ontbinden. Indien zij dit niet doen, blijven
zij in 2006 verzekerd op de zorgverzekering die zij op 1 januari 2006
kregen. Indien zij dit wel doen en bovendien voor 1 mei 2006 een nieuwe
zorgverzekering sluiten, werkt deze terug tot en met 1 januari 2006 en
krijgen zij geen boete wegens te laat verzekeren;– verzekerden die niet voor 1 januari 2006
op het aanbod hebben gereageerd:• krijgen op grond van voorliggend artikel met ingang van 1 januari
2006 een zorgverzekering met de verzekeringsvoorwaarden van het aanbod, maar
hebben wel de mogelijkheid de verzekering voor 1 maart 2006 met terugwerkende
kracht tot en met 1 januari 2006 te ontbinden. Indien zij dit niet doen,
blijven zij in 2006 verzekerd op de zorgverzekering die zij op 1 januari
2006 kregen. Indien zij dit wel doen en bovendien voor 1 mei 2006 een
nieuwe zorgverzekering sluiten, werkt deze terug tot en met 1 januari
2006 en krijgen zij geen boete wegens te laat verzekeren;– verzekerden die het aanbod voor 1 januari
2006 verworpen hebben:• zijn per 1 januari 2006 verzekerd indien zij voordien een
andere zorgverzekering hebben gesloten;• zijn in andere gevallen pas verzekerd met ingang van de datum waarop
zij zich alsnog verzekeren. Indien zij dat voor 1 mei 2006 doen, werkt de zorgverzekering terug tot en met 1 januari 2006 en krijgen
zij geen boete wegens te laat verzekeren.– verzekeringsplichtigen die voor 16 december
2005 geen (voldoende duidelijk) aanbod hebben gekregen (bijvoorbeeld
personen die in november of december 2005 niet verzekerd waren), hebben tot
1 mei 2006 om een zorgverzekering te sluiten.Per onderdeelAHet vijfde en zesde lid van artikel 2.2.2
geven regels over een eventueel onbenut deel van de wachtgeldvoorziening voor
het personeel van de Stichting uitvoeringsorganisatie omslagregeling (Suo).
Daarbij worden verplichtingen opgelegd aan de rechtspersoon die ingevolge
artikel 17, eerste lid, van de Wet op de toegang tot ziektekostenverzekeringen
1998 (Wtz 1998), respectievelijk artikel 2.2.2, eerste lid, van de onderhavige
wet, is aangewezen voor de uitvoering, respectievelijk de afwikkeling, van
die wet. Die rechtspersoon is de Suo. Aan de afwikkeling van de Wtz 1998 door
de Suo komt op 1 januari 2009 een einde. De uitvoering van de wachtgeldregeling
zal geschieden door de Suo of een door de Suo daarvoor opgerichte rechtspersoon,
die blijkens de statuten ten doel heeft de uitvoering van de wachtgeldregeling.
In verband daarmee wordt in het vijfde en zesde lid verwezen naar de rechtspersoon
die is belast met de uitvoering van de wachtgeldregeling.BDe voorliggende wijziging strekt tot uitvoering van de op 2 juni
2005 aangenomen moties van de leden Schippers en Smilde respectievelijk Van
der Vlies c.s. (Kamerstukken II 2004/05, 29 763, nrs. 88 en 89). De eerste
motie vraagt mij in de Zvw te regelen, dat voor de toegang tot electieve zorg
zoals medisch-specialisten die plegen te bieden een verwijzing van een hiertoe
bekwaam en bevoegd eerstelijnszorgverlener noodzakelijk is, wil de verzekerde
de zorg voor rekening van de zorgverzekering kunnen brengen. De tweede motie
vraagt daarbij vooral aandacht voor de rol van de huisartsen binnen de groep
eerstelijnszorgaanbieders. Beide moties zijn ingegeven door de wens om zeker
te stellen dat de rol van de eerstelijnszorgaanbieders in het algemeen en
die van de huisarts in het bijzonder als poortwachter voor de toegang tot
tweedelijnszorg blijft bestaan. In het wetsvoorstel Zvw zoals dat op dit moment
luidt, is het immers aan de zorgverzekeraars om te bepalen of zij voor de
toegang tot bepaalde vormen van zorg een voorafgaande verwijzing vragen.Het nieuwe tweede lid van artikel 14 Zvw stelt de toegang tot zorg zoals
medisch-specialisten die plegen te bieden, afhankelijk van een voorafgaande
verwijzing door een zorgaanbieder. Enerzijds met het oog op de vrijheid van
de zorgverzekeraar (die ook met het oog op de eisen van het Europese recht
niet meer dan strikt noodzakelijk of evenredig mag worden beperkt), en anderzijds
om te voorkomen dat de Zvw bij de opkomst van nieuwe verwijzende beroepsgroepen
(denk bijvoorbeeld aan de physician assistants) weer gewijzigd moet worden,
is er daarbij voor gekozen, geen limitatieve opsomming te geven van de zorgaanbieders
waar het om gaat. Het is aan de zorgverzekeraar om in zijn modelovereenkomst –
en daarmee tevens in de zorgpolissen die hij opstelt nadat een individuele
verzekeringsplichtige voor een zorgverzekering overeenkomstig dat model heeft
gekozen – op te nemen om welke groepen verwijzers het gaat. Daarbij
geldt echter wel één uitzondering: in ieder geval zal de huisarts
moeten worden aangewezen. Omdat ook bedrijfsartsen naar zorg zoals medisch-specialisten
die plegen te bieden moeten kunnen blijven verwijzen en bedrijfsartsen
niet tot de eerstelijnszorgaanbieders worden gerekend, zijn de categorieën
zorgaanbieders die de zorgverzekeraar naast de huisartsen nog als verwijzers
kan aanwijzen, niet beperkt tot eerstelijnszorgaanbieders.Met deze wijziging wordt de poortwachtersfunctie van de huisarts zeker
gesteld. Een verplichting om de huisarts te contracteren, zoals in de motie
van het lid Van der Vlies c.s. wordt gevraagd, is hiertoe niet noodzakelijk.
Sterker, zo'n verplichting aan zorgverzekeraars om huisartsen te contracteren –
die dan op artikel 12, eerste lid, van de Zvw zou moeten worden gegrond –
zou verzekeringen die voorzien in restitutie van de kosten van huisartsenzorg
(zonder achterliggende zorgcontracten) onmogelijk maken. Zo'n verplichting
zou niet op grond van het algemeen belang gerechtvaardigd kunnen worden. Immers
de hier geregelde plicht huisartsen als verwijzers aan te wijzen is een minder
ingrijpende («proportionelere») maatregel om het gewenste doel –
behoud van de poortwachtersfunctie – te handhaven, dan een verplichting
om huisartsenzorg slechts te vergoeden indien er een contract tussen zorgverzekeraar
en huisarts aan ten grondslag ligt. Het zou er bovendien toe leiden dat huisartsen
ook contracten zouden moeten sluiten met verzekeraars van wie zij slechts
weinig patiënten in de praktijk hebben.CIn onderdeel C wordt artikel 2.4.3 geactualiseerd. Het daar genoemde wetsvoorstel
tot invoering van het nieuwe algemene verzekeringsrecht (en het recht terzake
van lijfrenten) is op 3 juni 2005 bij de Tweede Kamer ingediend (Kamerstukken
II 2004/05, 30 137, nrs. 1–3).DArtikel 2.5.1 betreft de automatische overgang
op een door hun huidige verzekeraar aangeboden zorgverzekering, van diegenen,
die zo'n aanbod voor 16 december 2005 hebben ontvangen, maar daar niet,
door middel van een (expliciete of impliciete) aanvaarding dan wel een verwerping,
op hebben gereageerd. Zoals in het algemene deel van deze toelichting is aangegeven,
kan deze zorgverzekering tot 1 maart 2006 met terugwerkende kracht door
de verzekeringnemer worden ontbonden. De inhoud van artikel 2.5.1 van het
oorspronkelijke wetsvoorstel, wordt door middel van deze nota van wijziging
verplaatst naar artikel 3.1.8.artikel 2.5.1, eerste lidDe totstandkoming van een zorgverzekering vergt, zoals iedere overeenkomst,
in principe een aanbod en een aanvaarding van dat aanbod (artikel 6:217, eerste
lid, van het Burgerlijk Wetboek (BW)). Een aanvaarding is een tot de aanbieder
gerichte wilsverklaring. Deze wilsverklaring kan expliciet of impliciet zijn.
Het eerste lid zorgt er, in afwijking van laatstgenoemd artikel, voor dat
personen die voor 16 december 2005 van hun huidige verzekeraar een aanbod
voor een zorgverzekering hebben ontvangen en daar voor 1 januari 2006
in het geheel niet op hebben gereageerd (er is dus geen weigering, noch een
aanvaarding), een zorgverzekeringsovereenkomst volgens dat aanbod en bij de
in het aanbod genoemde verzekeraar krijgen, als zouden zij het aanbod hebben
aanvaard. De in het aanbod aan te wijzen zorgverzekeraar hoeft niet dezelfde
verzekeraar te zijn als de verzekeraar die het aanbod doet. Het is immers
mogelijk dat een bestaande verzekeraar niet als (zelfstandige) zorgverzekeraar
doorgaat. De verzekering die tot stand komt is een echte zorgverzekering, die met
ingang van 1 januari 2006 dekking geeft. Daarom moet worden afgeweken
van artikel 41, eerste lid, van de Wet financiële dienstverlening (Wfd),
dat met zich brengt dat met de uitvoering van een verzekeringsovereenkomst
(uitzonderingen daargelaten) pas na toestemming van de verzekerde een begin
wordt gemaakt.Omdat er een echte zorgverzekering tot stand komt, zijn ook alle wettelijke
bepalingen die voor een (zorg)verzekering en een (zorg)verzekeraar gelden,
alsmede de bepalingen van de tot stand gekomen zorgverzekeringsovereenkomst,
van toepassing. Het enige verschil tussen een zorgverzekering die op grond
van een expliciete wilsverklaring tot stand komt, en de voorliggende zorgverzekering
waaraan een op een aanvaarding (van het aanbod) gerichte wilsverklaring ontbreekt,
is dat laatstbedoelde verzekering op grond van het derde en vierde lid van
dit artikel met terugwerkende kracht ontbonden kan worden.Voor de in het eerste lid bedoelde zorgverzekering is met ingang van 1 januari
2006 ook gewoon premie verschuldigd. Voorliggend artikel regelt echter niet,
dat een eventueel eerder afgegeven machtiging tot automatische incasso voor
de premies voor een in 2005 geldende verzekering, ook mag worden gebruikt
voor de automatische incasso voor de premie voor de zorgverzekering. Het is
aan de verzekeraar om na te gaan of hij een onder het huidige stelsel afgegeven
machtiging, kan (de machtiging moet ruim genoeg zijn) en wil gebruiken. (Dat
geldt overigens net zo goed voor de incasso van premies voor zorgverzekeringen
die wel op een aanvaarding berusten.)Wellicht ten overvloede merk ik nog op dat een consument eind 2005 ook
door andere verzekeraars dan zijn eigen verzekeraar met aanbiedingen kan worden
benaderd (reclame). De in dit artikellid geregelde zorgverzekering bij niet
reageren komt echter alleen tot stand met de zorgverzekeraar die genoemd wordt
in het aanbod dat de consument van zijn eigen verzekeraar krijgt.artikel 2.5.1, tweede lidZoals in de toelichting op het eerste lid reeds is aangegeven, hoeft de
in het aanbod aan te wijzen zorgverzekeraar niet de verzekeraar te zijn die
het aanbod doet. Het is immers mogelijk dat bestaande verzekeraars niet als
(zelfstandige) zorgverzekeraar doorgaan. Deelnemers aan de publiekrechtelijke
ambtelijke ziektekostenregelingen hebben op dit moment geen verzekeraar, maar
hebben te maken met een uitvoeringsorgaan dat de regeling waar zij onder vallen,
uitvoert. Zij zullen op grond van het tweede lid bij niet-reageren een verzekering
krijgen bij de zorgverzekeraar die hun uitvoeringsorgaan in het aanbod aanwijst.artikel 2.5.1, derde en vierde lidDeze leden regelen de mogelijkheid om een op grond van het eerste of tweede
lid tot stand gekomen zorgverzekering te ontbinden. Op verzoek van de Consumentenbond
geldt de mogelijkheid van ontbinding ook voor verzekeringnemers die het aanbod
impliciet hebben aanvaard. Daarvan zal sprake zijn indien een acceptgiro voor
de nieuwe premie is ondertekend of een machtiging voor incasso van de nieuwe
premie is afgegeven, zonder dat men de verzekeraar expliciet heeft laten weten
dat men de nieuwe verzekering wil.Doorgaans werkt een ontbinding niet terug, maar dienen partijen de reeds
ontvangen prestaties ongedaan te maken (art. 6:271 BW). In het vierde lid
is echter geregeld dat de in het derde lid geregelde ontbinding wél
terugwerkt, en wel tot en met 1 januari 2006. Dat is voor alle betrokken
partijen (en voor het College zorgverkeringen (CVZ) in het kader van de verstrekking
van de vereveningsbijdragen) helderder.De mededeling dat de verzekeringnemer de verzekering wenst te ontbinden,
zal gericht moeten worden tot de wederpartij bij de zorgverzekering. Is de
zorgverzekeraar een andere rechtspersoon dan de verzekeraar die het aanbod
deed, dan dient de opzegging derhalve aan de zorgverzekeraar te worden gericht.artikel 2.5.1, vijfde lidDe terugwerkende kracht van een ontbinding als bedoeld in het derde lid,
leidt ertoe dat de verzekeringnemer/verzekerde en de zorgverzekeraar gehouden
zijn de over en weer verrichte prestaties als onverschuldigd betaald ongedaan
te maken. De zorgverzekeraar dient derhalve de geïnde premies terug te
storten. Omgekeerd heeft de zorgverzekeraar een vordering wegens onverschuldigde
betaling indien hij de verzekerde in januari of februari zorg heeft verleend
(naturaverzekering) dan wel de kosten van de zorg heeft vergoed (restitutieverzekering).
In het geval van de naturaverzekering betreft de vordering van de zorgverzekeraar
de waarde van de prestaties (art. 6:210 BW).Aangezien de verzekeringsplicht intact blijft, dient zo snel mogelijk
alsnog een nieuwe zorgverzekering te worden gesloten. Gebeurt dit voor 1 mei
2006, dan werkt de nieuwe zorgverzekering terug tot en met 1 januari
2006. Dat betekent enerzijds dat met terugwerkende kracht premie dient te
worden betaald, en anderzijds dat de verzekerde tot de datum waarop de nieuwe
verzekering ingaat opgekomen schaden alsnog op grond van de nieuwe zorgverzekering
kan declareren. Dit zou zonder de hierna te bespreken specieke bepaling derhalve
ook gelden voor in januari of februari 2006 opgekomen schaden die de eerdere
zorgverzekeraar reeds voor zijn rekening had genomen en die de verzekerde
hem, ten gevolge van de opzegging, als onverschuldigd betaald dient terug
te betalen. Samengevat: zonder nadere bepaling zou de verzekerde eerst (de
waarde van) de prestaties die hij van de eerste zorgverzekeraar heeft gekregen
terug moeten betalen, waarna hij deze kosten weer bij de tweede zorgverzekeraar
zou kunnen claimen.Aangezien het in de zorg om aanzienlijke bedragen kan gaan en een verzekerde
die dat bedrag eerst aan de eerste verzekeraar moet betalen, om het vervolgens
bij de tweede verzekeraar te claimen, in betalingsmoeilijkheden kan komen,
is in het vijfde lid in wezen geregeld, dat de vordering die de eerste verzekeraar
wegens onverschuldigde betaling op zijn voormalige verzekerde heeft, overgaat
in een vordering van de eerste verzekeraar op de tweede verzekeraar. Niet
alleen is deze bepaling voordelig voor de verzekerde, maar ook voor de eerste
zorgverzekeraar. Hij krijgt aldus immers (veel) meer zekerheid dat zijn vordering
zal worden voldaan.Een en ander is aldus geformuleerd, dat de eerste verzekeraar in de rechten
treedt die de verzekerde jegens de tweede verzekeraar heeft. Dat leidt ertoe
dat de tweede verzekeraar de eerste verzekeraar diens gemaakte kosten dient
te vergoeden tot het maximum van hetgeen waarop de verzekerde op grond van
de tweede zorgverzekering recht heeft.Het vijfde lid geldt overigens slechts voor de prestaties van de eerste
zorgverzekeraar. De eerste zorgverzekeraar dient derhalve de premies gewoon
aan de verzekeringnemer terug te betalen, waarna deze bij de nieuwe
zorgverzekeraar de bij de nieuwe zorgverzekering behorende premies, ook over
de maanden januari en februari, betaalt.artikel 2.5.1, zesde lidDe tweede zorgverzekeraar zal na moeten gaan of de zorgkosten die de eerste
zorgverzekeraar heeft gemaakt (en die hij hem op grond van het vijfde lid
dient te vergoeden) in mindering moeten worden gebracht op de no-claimteruggave,
dan wel of deze mee moeten tellen voor de vraag of iemand het bedrag van zijn
eigen risico heeft overschreden.In het Besluit zorgverzekering zal worden geregeld, dat zorgkosten in
verband met zwangerschap, bevalling en kraambed, alsmede kosten voor zorg
zoals huisartsen die plegen te bieden, niet op de no-claimteruggave in mindering
mogen worden gebracht. Daarnaast zal in dat besluit worden opgenomen dat het
inschrijftarief bij een huisarts niet in het kader van een eigen risico voor
eigen rekening mag worden gelaten (zie onderdeel B van deze nota van wijziging).
Met het oog hierop schrijft het zesde lid een verzekeraar die op grond van
het vijfde lid een vordering op de nieuwe verzekeraar heeft voor, laatstbedoelde
te melden welk deel van de kosten in aanmerking moet worden genomen bij de
berekening van de no-claimteruggave, en welk bedrag van de gemaakte zorgkosten
hij voor rekening van de verzekerde heeft gelaten (omdat een eigen risico
gold). Aldus wordt bovendien voorkomen, dat de eerste zorgverzekeraar gezondheidspersoonsgegevens
aan de tweede zorgverzekeraar hoeft door te zenden.artikel 2.5.1, zevende lidDit lid geeft aan wat er ten minste in of bij het aanbod moet worden opgenomen,
wil de zorgverzekering voor personen die niet op dat aanbod reageren, kunnen
ontstaan. Ontbreekt de hier opgesomde informatie, dan is van een dusdanig
onduidelijk aanbod sprake, dat van de aangeschrevene niet kan worden verwacht
dat hij daarop reageert, en dat van de wetgever niet mag worden verwacht dat
hij de verzekeringsplichtige daar vervolgens aan bindt. Verzekeraars die de
vereiste informatie niet meezenden (of die hun verzekerden pas na 15 december
2005 een aanbod doen), zullen derhalve niet kunnen profiteren van het feit
dat hun niet-reageerders vanaf 1 januari al bij hen verzekerd zijn
(zij het met een opzegmogelijkheid tot 1 maart). Zij zullen langer in
onduidelijkheid verkeren over de vraag of hun huidige verzekerden voor de
zorgverzekering bij hen blijven, dan wel overstappen.In het aanbod zal, zo heeft ZN toegezegd, worden opgenomen dat de verzekerde
de mogelijkheid heeft om een zorgverzekering bij een andere zorgverzekeraar
dan wel een andere zorgverzekering bij dezelfde zorgverzekeraar te sluiten.
Zou een andere indruk worden gewekt, dan zou daarmee overigens strijd ontstaan
met het in de Wet financiële dienstverlening neergelegde verbod van misleidende
reclame. Voorts zal, wil op grond van het eerste lid met ingang van 1 januari
2006 een zorgverzekering voor niet-reageerders tot stand komen, in het aanbod
moeten zijn opgenomen dat de verzekeringnemer die het aanbod niet expliciet
heeft aanvaard (of verworpen), de totstandgekomen zorgverkering tot 1 maart
2006 met terugwerkende kracht kan ontbinden. Dat impliceert dat ook in het
aanbod opgenomen zal moeten worden, dat niet-reageren tot totstandkoming van
de aangeboden zorgverzekering leidt. Ook zal gemeld moeten worden dat een
op grond van een impliciete aanvaarding tot stand gekomen zorgverzekering
tot 1 maart 2006 ontbonden kan worden. Artikel 2.5.1aArtikel 69 Zvw bevat de verplichting voor verdragsgerechtigden, dat wil
zeggen personen die met toepassing van een verordening, de EER-overeenkomst
of een verdrag recht hebben op verstrekkingen volgens het recht van hun woonland
maar ten laste van Nederland, om zich te melden bij het CVZ. Internationaal
wordt geregeld dat deze melding dient te geschieden binnen vier maanden na
het tijdstip waarop het hiervoor aangehaalde recht ontstaat. Zonder nadere
maatregelen zou betekenen dat iedereen die op dit moment reeds verdragsgerechtigd
is en is geregistreerd bij het CVZ, zich na inwerkingtreding van de Zvw bij
het CVZ moet melden. In artikel 2.5.1a wordt bepaald dat de huidige registratie
bij het CVZ wordt aangemerkt als een melding in de zin van artikel 69 van
de Zvw. Deze bepaling voorkomt niet alleen administratieve rompslomp, zij
voorkomt ook dat de huidige verdragsgerechtigden het risico loopt op een boete.
Onder «personen» in artikel 2.5.1a, worden tevens de gezinsleden,
bedoeld in artikel 69, eerste lid, Zvw, begrepen.EHet voorgestelde tweede lid van artikel 2.5.2
geeft een overgangsregeling voor in een verdragsland wonende personen en hun
gezinsleden die een Nederlandse particuliere ziektekostenverzekering hebben.
Deze verdragsgerechtigde personen zijn niet verzekeringsplichtig ingevolge
de Zvw en hebben met ingang van 1 januari 2006 recht op medische zorg
ten laste van Nederland in het verdragsland waarin zij woonachtig zijn. Zij
dienen zich ingevolge artikel 69 Zvw te melden bij het CVZ en betalen een
bij ministeriële regeling te betalen bijdrage. De buitenlandse verzekeringsinstantie
verzorgt de zorgverlening aan de betrokkenen voor rekening van Nederland.
Bepaald wordt dat de overeenkomst met ingang van 1 januari 2006 vervalt
voor zover de betrokkene gelijkwaardige aanspraken ontleent aan de toepassing
van de Europese sociale zekerheidsverordening of een sociaal zekerheidsverdrag.
Daarbij geldt de voorwaarde dat de verzekerde (anders dan in het eerste lid
gaat het hier niet om de verzekerde in de zin van artikel 1, onderdeel f,
van de Zvw, maar om de verzekerde als wederpartij van een particuliere ziektekostenverzekeraar)
zich voor 1 mei 2006 bij het CVZ heeft gemeld. Voor zover de particuliere
verzekering aanspraken biedt die uitgaan boven de aanspraken waarop de betrokkene
met toepassing van de verordening of een sociaal zekerheidsverdrag recht heeft,
worden die door de voorgestelde overgangsregeling niet aangetast. Op deze
wijze wordt voor in een verdragsland wonende particulier verzekerden die per
1 januari 2006 aan de toepassing van de Europese sociale zekerheidsverordening
of een sociaal zekerheidsverdrag aanspraken gaan ontlenen, een zelfde overgangsmaatregel
getroffen als voor in Nederland wonende particulier verzekerden die verzekeringsplichtig
zijn voor de Zvw. Ter voorkoming van dubbele kosten zal de verdragsgerechtigde
de ziektekostenverzekeraar er van op de hoogte moeten stellen dat hij zich
bij het CVZ heeft gemeld en deswege een bijdrage betaalt.De wijziging van het derde lid bewerkstelligt dat de verzekerde ook in
het in het tweede lid bedoelde geval aanspraak kan maken op premie-restitutie.FGebleken is dat in artikel 44, eerste lid, onderdeel c, van de Algemene
Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) ten onrechte werd verwezen naar artikel
1, tweede lid, van de Wet afbreking zwangerschap. In dat lid wordt immers
slechts bepaald wat niet onder zwangerschapsafbreking wordt verstaan. Die
fout is gecorrigeerd door de verwijzing aan te passen. GArtikel 3.1.8 gaat over de inschrijving voor
de AWBZ voor die AWBZ-verzekerden, die (nog) geen zorgverzekeraar hebben.
Het bevat de inhoud van wat vóór deze nota van wijziging in
artikel 2.5.1 was geregeld. Voor een algemene toelichting verwijs ik daarom
naar de toelichting op dat oorspronkelijke artikel (Kamerstukken II 2004/05,
30 124 nr. 3, pp. 36 en 37). Zoals in het voorgaande uitvoerig is toegelicht,
wordt in het nieuwe artikel 2.5.1 geregeld dat degene die voor 16 december
2005 een aanbod voor een zorgverzekering van zijn huidige verzekeraar krijgt
en daar niet voor 1 januari 2006 op reageert, met ingang van laatstgenoemde
datum op de aangeboden zorgverzekering en bij de in het aanbod aangewezen
zorgverzekeraar verzekerd raakt. Hij kan die verzekering echter met terugwerkende
kracht tot en met 1 januari 2006 ontbinden, en dan tot 1 mei 2006
alsnog elders met terugwerkende kracht een zorgverzekering sluiten. Het nieuwe
artikel 2.5.1 zal het aantal gevallen waarin artikel 3.1.8 moet worden gebruikt
om te bepalen waar iemand voor de AWBZ is ingeschreven, naar verwachting aanzienlijk
beperken. Immers, indien iemand op grond van artikel 2.5.1 automatisch de
aangeboden zorgverzekering krijgt, zal artikel 9 van de AWBZ (zoals in dit
wetsvoorstel voorgesteld) er vervolgens toe leiden dat betrokkene voor de
AWBZ is ingeschreven bij de verzekeraar waarbij die automatisch tot stand
gekomen zorgverzekering loopt. Artikel 2.5.1 maakt het ook mogelijk om voor
ziekenfondsen en de publiekrechtelijke ambtelijke organen concreter te bepalen,
welke zorgverzekeraar kan worden beschouwd als zorgverzekeraar die uit die
rechtspersonen is voortgekomen. Artikel 3.1.8 stelt voorop dat dat de zorgverzekeraar
is, die in het aanbod is genoemd (onderdeel a). Slechts indien de AWBZ-verzekerde
geen aanbod heeft gehad (bijvoorbeeld omdat hij geen Zfw- of ziektekostenverzekering
had) maar voor 1 januari 2006 wel voor de ABWZ-bij een uitvoeringsorgaan
was ingeschreven, geldt dat de inschrijving wordt gecontinueerd bij de rechtspersoon
die als rechtsopvolger van het ziekenfonds of het orgaan dat de publiekrechtelijke
ambtelijke regeling uitvoerde, kan worden beschouwd. Het tweede lid beperkt
zich tot ziekenfondsen en de publiekrechtelijke ambtelijke organen, omdat
de vraag welke zorgverzekeraar uit een particuliere ziektekostenverzekeraar
is voortgekomen, eenvoudig te beantwoorden zal zijn (doorgaans zal de huidige
ziektekostenverzekeraar immers zijn werkzaamheden als zorgverzekeraar kunnen
voortzetten). In geval van twijfel (bijvoorbeeld indien twee particuliere
ziektekostenverzekeraars met ingang van 1 januari 2006 zouden samengaan),
zullen echter de regels van het tweede lid analoog kunnen worden toegepast
om de juiste zorgverzekeraar te bepalen.HOnderdeel A van artikel 3.2.12 wordt vervangen door een nieuw onderdeel
A, onder toevoeging van de nieuwe onderdelen AA tot en met AD.Onderdeel ADe nieuwe formulering van artikel 1, eerste lid, onderdeel e, van de Wet
tarieven gezondheidszorg (WTG) maakt het mogelijk bij de uitvoering van die
wet desgewenst onderscheid te kunnen maken naar soort verzekering en de naar
de uitvoerders daarvan. Dit sluit aan bij de huidige WTG-praktijk en bij de
voorgestane praktijk met de Wet marktordening gezondheidszorg. Onderdeel AAVanaf de inwerkingtreding van de WTG in 1982 zijn aan de beschikkingen
van het College tarieven gezondheidszorg (CTG) voorwaarden, voorschriften
en beperkingen verbonden. Met de WTG ExPres is dat bevestigd door te bepalen
dat het CTG in zijn beleidsregels deze voorwaarden, voorschriften en beperkingen
kan opnemen. In tegenstelling tot de gewenste verduidelijking, heeft deze
wetswijziging geleid tot verwarring omtrent de legaliteit van de bedoelde
praktijk. Om aan die verwarring een einde te maken, wordt met de toevoeging
van deze volzin aan het tweede lid van artikel 6 met zoveel woorden nogmaals
bevestigd dat het CTG bevoegd is aan een beschikking voorwaarden, voorschriften
en beperkingen te verbinden.Onderdelen AB tot en met ADDe WTG heeft als doel een transparante totstandkoming van prestatiebeschrijvingen
en tarieven, een doelmatige organisatie van de zorg, een evenwichtig stelsel
van prestatiebeschrijvingen en tarieven in de zorg en beheersing van de kostenontwikkeling
in de zorg te bewerkstelligen. Waar in voorkomende gevallen afspraken tussen
organen voor gezondheidszorg en ziektekostenverzekeraars leiden tot prestatiebeschrijvingen
die daarop inbreuk maken, heeft het CTG de wettelijke mogelijkheid dergelijke
afspraken niet te honoreren. Wellicht ten overvloede en om aan iedere onduidelijkheid
een einde te maken, worden in de WTG expliciet een tweetal artikelen (nieuw
6b en 8b) en een artikellid (nieuw artikel 10a, derde lid) opgenomen. Die
artikelen en dat artikellid bepalen dat het CTG verzoeken afwijst indien die
verzoeken leiden tot prestatiebeschrijvingen die in strijd zijn met het recht
of met het belang van de volksgezondheid. Onder strijd met het recht wordt
onder andere verstaan strijd met de bovengenoemde wettelijke doelstellingen
van de onderhavige wet, evenals bijvoorbeeld de bij of krachtens deze wet
gestelde regels ten behoeve van concurrentie, adequate bedrijfsvoering, het
voorkomen van fraude en transparantie, als bedoeld in artikel 2a, derde lid.
Onder strijd met het belang van de volksgezondheid wordt verstaan strijd met
het beleid of het ontbreken van financiële middelen. Deze afwijzingsgronden
komen overeen met de gronden voor onthouding van goedkeuring aan beleidsregels
van het CTG, zoals deze bij de Wet herstel goedkeuringsgronden WTG in de WTG
zijn vastgelegd (Kamerstukken II 1997/98, 26 062, nr. 3, p. 2).Een voorbeeld van strijd met het belang van de volksgezondheid is de mogelijke
inbreuk die gemaakt zou kunnen worden op het systeem van diagnose behandeling
combinaties in de curatieve zorg. Daarbij gaat het dan om het behoud van een
transparant aanbod van prestaties waarover ziektekostenverzekeraars en patiënten
met aanbieders van die prestatie kunnen onderhandelen. Met de voorgestelde
aanpassingen van de WTG kan het CTG voorstellen die daarop een inbreuk maken,
afwijzen. De bepalingen laten de mogelijkheden voor onderhoud en ontwikkeling
van prestatiebeschrijvingen en het houden van experimenten onverlet.Ingevolge artikel 4.2 krijgt het Tijdelijk besluit tegemoetkoming buitengewone
uitgaven (Tbtbu) een wettelijke basis. Door een voorgenomen wijziging van
het besluit zal dit kunnen doorlopen na 31 december 2005. Ingevolge dit
besluit kan een belastingplichtige aanspraak hebben op een financiële
tegemoetkoming voor buitengewone uitgaven. Ook kan het voorkomen dat een (voorlopig)
toegekende tegemoetkoming wordt herzien en op een lager bedrag wordt gesteld.
In die gevallen kan de rijksbelastingdienst een bedrag terugvorderen. Voor
een doelmatige uitvoering door de rijksbelastingdienst is het gewenst dat
de regels die gelden voor de invordering van de inkomstenbelasting van overeenkomstige toepassing worden verklaard. Daarin voorziet het nieuwe tweede
lid. Dit geldt ook voor terugvordering op of na 1 januari 2006 van tegemoetkomingen
die zijn toegekend onder het Tbtbu vóór 1 januari 2006.
De van overeenkomstige toepassing verklaring van de regels die gelden voor
de invordering van inkomstenbelasting moeten overigens wat betreft de mogelijkheid
tot verrekening zo worden begrepen dat een uit te betalen tegemoetkoming slechts
in een verrekening kan worden betrokken met een terug te vorderen tegemoetkoming.
Wat betreft een terug te vorderen tegemoetkoming zijn er geen beperkingen;
een dergelijke schuld kan via verrekening ook worden voldaan met uit te betalen
belastingbedragen.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. HoogervorstXNoot1Het «laten» sluiten is het gevolg van het feit dat wilsonbekwamen
door hun wettelijke vertegenwoordiger verzekerd zullen worden. Met het oog
op de leesbaarheid wordt hier in het navolgende van geabstraheerd. Voorts
wordt er in het hiernavolgende, tenzij anders aangegeven, van uitgegaan dat
de verzekeringnemer tevens de verzekerde is. Zijn deze verschillende personen,
dan is de verzekeringnemer verplicht de premie te betalen, terwijl de verzekerde
de rechten uit de zorgverzekering geniet. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-30124-10.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl