Van beleidsbegroting tot beleidsverantwoording; Plan van aanpak 'informatievoorziening in de zorg'
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-09 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 26573, nr. 57

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

27-12-2000

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2000-2001

26573 nr. 57

13-12-2000

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Aanleiding2. Nieuwe opzet rapportagecyclus3. Versnelling en verbetering informatievoorzieningOndertekeningLichaamPlan van aanpak informatievoorziening in de zorg1. Inleiding2. Nieuwe opzet rapportagecyclusSchema: Jaarlijkse rapportagecyclus en de voorgestelde
wijzigingen hierin Jaarbeeld Zorg: tijdigheid versus betrouwbaarheid3. Opzet Jaarbeeld Zorg komend jaar4. Kader4.1 Verantwoording tot op heden integraal onderdeel van
de Zorgnota4.2 Overgangsfase: van aanbod- naar vraagsturing4.3 VBTB5. Verbetering informatievoorziening5.1 Verbetering beleidsinformatie: positionering brancherapporten
en inventarisatie informatievoorziening5.2 Versnelling en verbetering financiële informatievoorzieningStappenplan: Rechtmatigheid5.3 Staten: VTV, SGZ en SGB6. Lopende initiatieven6.1 Diagnose-behandeling-combinaties (DBC's)6.2 Zorgregistratie en benchmarking6.3 Hulpmiddelen Informatiecentrum (HIC)6.4 Datawarehouse geneesmiddelen6.5 Landelijk Netwerk Regionale Informatiesystemen Patiëntgegevens
GGz (RIPAG)6.6 Nationale Drugmonitor6.7 Modernisering toezicht6.8 Modernisering jaarverslaggeving6.9 Corporate Governance in Health Care (cie. Meurs)6.10 Ramingsmodel ZorgBIJLAGE 1 Toelichting versnelling en verbetering financiële informatievoorziening1.1 Informatiebronnen huidige Zorgnota: bottum-up opbouw1.1.1 FinancieringscijfersCVZCAKVektisCBS1.1.2 UitgavencijfersGebudgetteerde sectorenNiet gebudgetteerde sectoren1.2 Toelichting mogelijkheden tot versnelling1.2.1 Perspectief op korte termijn: mei 2001CVZVektisCBSCTG1.2.2 Perspectief voor de periode 2002–2003CVZVektisCTG1.2.3. Perspectief op middellange termijnBIJLAGE 2 Afkortingenlijst 
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 26573Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 62 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
26 573Van beleidsbegroting tot beleidsverantwoordingnr. 57BRIEF VAN DE MINISTER EN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN
EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDe Haag, 13 december 20001. AanleidingHierbij bieden wij u het plan van aanpak informatievoorziening in de zorg
aan. Daarmee komen wij tegemoet aan de toezegging, die wij hebben gedaan tijdens
het Algemeen Overleg met de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport op 14 september jl. over de dummy van de beleidsbegroting van VWS
(in het kader van VBTB).Eerder hebben wij reeds aangegeven, dat het Kabinet er nadrukkelijk naar
streeft te komen tot een verdere versnelling van de verantwoording over de
zorg, zodat uiteindelijk, parallel met het Jaarverslag over de VWS-begroting
op de derde woensdag van mei, ook een verantwoordingsdocument voor de zorg
gepresenteerd kan worden. Naast de wens tot versnelling is er ook sprake van
een veranderende informatiebehoefte. Mede door de overgang van aanbodsturing
naar vraagsturing wordt – meer dan in het verleden het geval was –
ook gevraagd om informatie over de prestaties die in de zorg worden geleverd.
In dit kader hebben wij al verschillende initiatieven in gang gezet, zoals
de meerjarenafspraken, de diagnose-behandeling-combinaties (DBC's), de AWBZ-brede
zorgregistratie, benchmarking, het datawarehouse geneesmiddelen, de drugmonitor
en de modernisering van het toezicht en de jaarverslaggeving.2. Nieuwe opzet rapportagecyclusNaar aanleiding van de wensen van de Kamer en de hierboven geschetste
ontwikkelingen hebben wij de rapportagecyclus aan de Kamer aan een kritische
herbezinning onderworpen. Deze herbezinning leidt, naast de reeds aangekondigde
splitsing van de Zorgnota in een document dat terugblikt (werktitel «Jaarbeeld
Zorg») en een document dat vooruitblikt (de Zorgnota nieuwe stijl),
tot het stroomlijnen van de informatie richting Kamer.Kort gezegd betekent dit dat wij de Zorgnota nieuwe stijl en het Jaarbeeld
Zorg in het vervolg meer zullen vormgeven als beleidsdocumenten, die zijn bedoeld om op hoofdlijnen inzicht te geven in het voorgenomen
respectievelijk gevoerde beleid. Het karakter van beide documenten zal meer
in lijn worden gebracht met het VBTB-gedachtegoed. Om te zorgen, dat de Zorgnota
en het Jaarbeeld Zorg hun functie goed kunnen vervullen, zullen wij de «facts
and figures» afzonderlijk presenteren in brancherapporten, die gelijktijdig
met de Zorgnota worden uitgebracht. Daarnaast zijn wij voornemens om de Voorjaarsrapportage
Meerjarenafspraken te integreren in het Jaarbeeld Zorg. Financiële gegevens
over het uitvoeringsjaar presenteren wij ten slotte zoals gebruikelijk in
de Voorjaarsbrief en Najaarsbrief.3. Versnelling en verbetering informatievoorzieningHet is begrijpelijk, dat de Kamer met het oog op de besluitvorming voor
komend jaar relatief snel een beeld van de realisatie over het afgelopen jaar
wil hebben. Dat betekent echter dat niet kan worden gewacht totdat alle cijfers
volledig tot rust zijn gekomen (ofwel: tot alle declaraties zijn ingediend
en verwerkt) en zijn gecontroleerd. Versnelling van het rapportagemoment heeft
met andere woorden gevolgen voor de mate van betrouwbaarheid van de cijfers
die de verschillende gegevensleveranciers bij ons aanleveren.Hoewel dit reeds eerder geschetste dilemma van «tijdigheid versus
betrouwbaarheid» nog altijd aanwezig is, zullen wij een maximale inspanning
plegen om komend jaar in mei een eerste proeve van een verantwoordingsdocument
over de zorg te presenteren. Ons streven is er vervolgens op gericht om in
mei 2002/2003 een verantwoordingsdocument te presenteren met gegevens van
Zorgnota-kwaliteit. Bijgaand plan van aanpak schetst de stappen die wij zullen
nemen om tot een verbetering en versnelling van zowel de beleidsinformatie
als de financiële informatie te komen. Bij het opstellen en de verdere
uitwerking van dit plan van aanpak hebben we tevens rekening gehouden met
de aanbevelingen uit het Rekenkamerrapport «Verantwoorde Cijfers».De uitwerking van het plan van aanpak is een grootschalige en ingrijpende
operatie, die de nodige inspanningen van alle betrokken partijen zal vergen.
Wij staan voor de uitdaging om dit meerjarige traject succesvol te implementeren
en zo tot een versnelling en verbetering van de informatievoorziening te komen.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-EilersDe Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,A. M. Vliegenthart Plan van aanpak informatievoorziening in de zorgInhoudsopgave 1.Inleiding4   2.Nieuwe opzet rapportagecyclus4    3.Opzet Jaarbeeld Zorg komend jaar6    4.Kader64.1Verantwoording tot op heden integraal
onderdeel van de Zorgnota6 4.2Overgangsfase: van aanbod- naar
vraagsturing7 4.3VBTB8    5.Verbetering informatievoorziening8 5.1Verbetering beleidsinformatie:
positionering brancherapporten en inventarisatie informatievoorziening8 5.2Versnelling en verbetering financiële
informatievoorziening8 5.3Staten: VTV, SGZ en SGB10    6.Lopende initiatieven106.1Diagnose-behandeling-combinaties
(DBC's)116.2Zorgregistratie en benchmarking116.3Hulpmiddelen Informatiecentrum
(HIC)116.4Datawarehouse geneesmiddelen12 6.5Landelijk Netwerk Regionale Informatiesystemen
Patiëntgegevens GGZ (RIPAG)12 6.6Nationale Drugmonitor126.7Modernisering toezicht13 6.8Modernisering jaarverslaggeving13 6.9Corporate Governance in Health
Care (cie. Meurs)13 6.10Ramingsmodel Zorg14   Bijlagen151. InleidingDe Kamer heeft aangegeven, dat zij parallel met het Jaarverslag over de
VWS-begroting in mei een verantwoordingsdocument voor de zorg zou willen ontvangen.
Naast de roep om versnelling van verantwoordingsinformatie wordt er gevraagd
om prestaties meer voorop te stellen in de evaluatie en verantwoording van
het beleid. Dit is in lijn met VBTB-gedachtegoed, waarbij het streven erop
gericht is om een expliciete koppeling tussen beleid, middelen, prestaties
en effecten aan te brengen in begrotingsstukken en beleidsnota's.Evenals de Tweede Kamer adviseert de Algemene Rekenkamer ook een verantwoordingsdocument
over de zorg uit te brengen, separaat van de Zorgnota. In de periode eind
1998–begin 2000 heeft de Rekenkamer een onderzoek gedaan naar de Zorgnota
(«Verantwoorde Cijfers in de Zorg»). In dit onderzoek heeft de
Rekenkamer een aantal aanbevelingen gedaan, die de juistheid en de volledigheid
van de realisatiecijfers in de Zorgnota zouden kunnen verbeteren.Dit plan van aanpak schetst de stappen die genomen zullen worden in het
kader van de verbetering en versnelling van de beleidsinformatie en de financiële
informatie. Hierbij is ook rekening gehouden met de aanbevelingen uit het
hierboven genoemde Rekenkamerrapport.Paragraaf 2 van dit plan van aanpak gaat in op de nieuwe opzet van
de rapportagecyclus. Paragraaf 3 schetst een beeld van het stramien dat
gebruikt zal worden voor de uitwerking van het verantwoordingsdocument in
mei (het Jaarbeeld Zorg). Vervolgens wordt in paragraaf 4 het karakter
van de huidige Zorgnota uiteengezet en wordt in deze paragraaf ingegaan op
de ontwikkeling van aanbod- naar vraagsturing en op het VBTB-traject. Deze
paragraaf is bedoeld om de voorgestelde wijzigingen en de stappen die hiertoe
ondernomen zullen worden in het juiste perspectief te kunnen plaatsen. Paragraaf 5
licht zowel de verbetering van de beleidsinformatie als de versnelling en
verbetering van de financiële informatie nader toe. In paragraaf 6
ten slotte komen de lopende initiatieven aan bod.2. Nieuwe opzet rapportagecyclusDe wensen van de Kamer en de geschetste veranderingen hebben geleid tot
een kritische herbezinning op de verschillende rapportages aan de Kamer en
de plaats die deze rapportages in de beleidscyclus innemen.Bij deze herbezinning zijn – in lijn met VBTB – de volgende
uitgangspunten gehanteerd:1. aparte momenten in het jaar om terug te blikken en vooruit te kijken;2. tijdigheid (zo actueel mogelijke informatie) en betrouwbaarheid;3. ieder document moet slechts die informatie bevatten die relevant is
voor de functie die het vervult.Uit het eerste uitgangspunt vloeit een splitsing voort van de Zorgnota
in een document dat terugblikt en een document dat vooruitblikt: aan de hand
van de verantwoording in mei (het zogeheten Jaarbeeld Zorg) wordt teruggekeken
op het gevoerde beleid in het afgelopen jaar, terwijl de Zorgnota in september
de beleidsvoornemens voor komend jaar in beeld brengt.Het tweede uitgangspunt vraagt om een versnelling van de verantwoordingsinformatie,
zodat naast het jaarverslag over de begroting ook een verantwoordingsdocument
voor de zorg in mei beschikbaar is. Versnelling van het rapportagemoment
heeft echter gevolgen voor de mate van betrouwbaarheid van de gepresenteerde
cijfers.Het derde uitgangspunt leidt tot het stroomlijnen van de informatie richting
Kamer.Dit betekent dat de Zorgnota en het Jaarbeeld Zorg in het vervolg meer
vormgegeven zullen worden als beleidsdocumenten, die zijn bedoeld om op hoofdlijnen
inzicht te geven in het voorgenomen respectievelijk gevoerde beleid. Om te
zorgen, dat de Zorgnota en het Jaarbeeld Zorg deze functie goed kunnen vervullen,
zullen de «facts and figures» afzonderlijk worden gepresenteerd
in brancherapporten (voor de cure, care en welzijn&sport). Deze zullen
tegelijk met de Zorgnota worden uitgebracht. Daarnaast zal de Voorjaarsrapportage
Meerjarenafspraken geïntegreerd worden in het Jaarbeeld Zorg. Financiële
gegevens over het uitvoeringsjaar blijven zoals gebruikelijk in de Voorjaarsbrief
en Najaarsbrief gepresenteerd.Schema: Jaarlijkse rapportagecyclus en de voorgestelde
wijzigingen hierin  Budgettaire nota's van FinanciënOude rapportagecyclusNieuwe rapportagecyclusapril/meiVoorjaarsnotaVoorjaarsbrief ZorgVoorjaarsbrief Zorg      Budgettair:Budgettair:   Bijstelling zorguitgaven in t-1, tBijstelling
zorguitgaven in t  Inhoudelijk:Inhoudelijk:   Beleidsmatige toelichting op de mutaties t.o.v. de ZorgnotaBeleidsmatige toelichting op de mutaties t.o.v. de Zorgnota    MeiFinanciële verantwoording Rijk Jaarbeeld
Zorg       Budgettair: (Voorlopige) vaststelling zorguitgaven t-1,
afgezet tegen de raming van t-1 Presentatie zorguitgaven t-5 t/m t-2 Inhoudelijk:
Evaluatie beleidsvoornemens (uit beleidsagenda). Terugblik jaar t-1 per hoofdstuk  Voorjaarsrapportage MJA   Schets uitvoering MJA, inclusief beeld van bereikte resultaten in t-1Schets uitvoering MJA, inclusief beeld van bereikte resultaten
in t-1 en prestatiegegevens zoals gevraagd door de werkgroep Van Zijl I &
II    SeptemberMiljoenennotaZorgnotaZorgnota      Budgettair:Budgettair:   Evaluatie zorguitgaven t-1, t-2 etc. Update voorlopig
beeld t-1 (toelichting van de majeure wijzigingen t.o.v. mei)   Presentatie zorguitgaven t-5 t/m t-2   Bijstelling t t/m t+5 op basis van evaluatie t-1, t-2Bijstelling t/m t+5 op basis van voorlopige vaststelling zorguitgaven en update
t-1  Inhoudelijk:Inhoudelijk:   Evaluatie beleid t-1 en bereikte resultaten   Beleidsvoornemens voor t+1 en verder. Beleidsvoornemens
voor t+1 en verder.  Beleidsvoornemens MJA t+1Beleidsvoornemens MJA
t+1       Brancherapporten Facts and
Figures    novemberNajaarsnotaNajaarsbrief ZorgNajaarsbrief Zorg      Bijstelling zorguitgaven in tBijstelling zorguitgaven
in t      Najaarsrapportage MJANajaarsrapportage MJA  Schets uitvoering MJA, voortgang en eerste resultaten over tSchets uitvoering MJA, voortgang en eerste resultaten over tJaarbeeld Zorg: tijdigheid versus betrouwbaarheidHet kiezen van het rapportagemoment luistert nauw. Enerzijds moet het
moment zodanig zijn gekozen dat op grond daarvan een betrouwbaar beeld ontstaat
van de realisatie. Anderzijds bestaat bij de Kamer de wens om relatief snel
een beeld van de realisatie. Dat betekent dat niet kan worden gewacht totdat
alle cijfers volledig tot rust zijn gekomen (alle declaraties zijn ingediend
en verwerkt) en zijn gecertificeerd, gecontroleerd of definitief zijn vastgesteld.Naarmate het rapportagemoment voor de gegevensleveranciers in de tijd
verder naar voren wordt gehaald, zal de betrouwbaarheid afnemen.Dat kan worden geïllustreerd aan de hand van de financieringscijfers.
De financieringscijfers zijn gebaseerd op transactiekosten. Dat wil zeggen
dat de kosten van enig jaar worden toegerekend aan het moment dat deze kosten
ontstaan. Niet het moment dat de zorgverzekeraar betaalt is daarbij bepalend,
maar het moment dat de kosten ontstaan, de verzekerde prestatie. Aangezien
er enige tijd zit tussen het moment waarop de prestatie plaatsvindt en het
moment waarop de declaratie wordt ingediend en geadministreerd bij de verzekeraar,
ontstaat pas na verloop van tijd inzicht in de kosten van enig jaar. Bij de
particuliere verzekeraar zal dit inzicht (bij bepaalde sectoren) nog later
ontstaan omdat de declaratie vaak eerst aan de verzekerde wordt uitgebracht.3. Opzet Jaarbeeld Zorg komend jaarHet komende Jaarbeeld Zorg zal aan de hand van het volgende stramien uitgewerkt
worden:• een algemeen beleidsmatig deel, dat aansluit bij de thematische
beschrijving van de beleidsprioriteiten uit de beleidsagenda (opgenomen in
de dummy van de beleidsbegroting en in de Zorgnota 2000). In dit deel wordt
op beschouwende wijze teruggekeken op het jaar 2000 en wordt ingegaan op de
vraag in hoeverre gedaan/bereikt is wat was beoogd. Bedoeling is dat deze
terugblik betrekking heeft op het gehele VWS-terrein en zowel in het jaarverslag
bij de VWS-begroting als in het Jaarbeeld Zorg wordt opgenomen. Daarnaast
besteedt dit deel aandacht aan de validiteit en betrouwbaarheid van de in
het Jaarbeeld Zorg opgenomen gegevens. Ook worden in dit deel de uitgavenmutaties
die sinds de Zorgnota 2000 hebben plaatsgevonden gepresenteerd. Tevens wordt
ingegaan op de voortgang van de meerjarenafspraken en op de prestatiegegevens
zoals gevraagd door de werkgroep van Zijl. Vervolgens wordt in dit deel het
verband gelegd tussen het uitgavenniveau en de financiering. Ten slotte wordt
de stand van zaken bij de fondsen voor AWBZ en ZFW toegelicht.• een sectoraal deel, waarin per hoofdstuk1
beleidsmatig en financieel wordt teruggekeken op het afgelopen jaar.4. Kader4.1 Verantwoording tot op heden integraal onderdeel van
de ZorgnotaDe verantwoording over de zorg maakte tot op heden integraal onderdeel
uit van de Zorgnota, die in september verschijnt. Om een goed beeld te krijgen
van de informatievoorziening over de zorg aan de Kamer, is het noodzakelijk
het karakter van de huidige Zorgnota uiteen te zetten.De Zorgnota geeft een overzicht van de ontwikkeling van de kosten van
de gezondheidszorg en de daarbij behorende financiering (collectief/privaat).
In de nota worden beleidsbeslissingen en -voornemens in samenhang gepresenteerd
en worden de financiële gevolgen daarvan weergegeven. Het geeft de financiële
uitgavenkaders weer. VWS staan verschillende instrumenten ten dienste om de
uitgavenkaders te beïnvloeden (in het bijzonder de Ziekenfondswet
en AWBZ, WZV, WBMV, WTZ en WTG). De Kamer kan de uitoefening van dat instrumentarium
beïnvloeden en controleren.Het instrumentarium waarover VWS beschikt, hangt samen met de specifieke
kenmerken van het stelsel en de sturingsmogelijkheden die daaruit voortvloeien:• het aansprakenkarakter van de sociale zorgverzekeringen: dit stelt
zekere grenzen aan de mate waarin de overheid de uitgaven voor zorg kan beheersen;• in het stelsel is een groot aantal actoren actief, met ieder een
eigen verantwoordelijkheid: zo is een instelling zelf verantwoordelijk voor
de inrichting van haar organisatie, voor goed management en bovenal voor een
goede zorgverlening. De minister van VWS heeft een verantwoordelijkheid voor
het stelsel;• een gemengd publiek-privaat karakter: publieke zorgverzekeraars
zijn verantwoordelijk voor een doelmatige uitvoering van de AWBZ en ZFW. Daarnaast
opereren ook particuliere zorgverzekeraars binnen het stelsel.Bovenstaand instrumentarium vormt tevens de basis voor de informatievoorziening
aan VWS. Formeel zijn daarmee voldoende mogelijkheden om de gewenste informatie
te verkrijgen.4.2 Overgangsfase: van aanbod- naar vraagsturingDe toepassing van het instrumentarium heeft de afgelopen decennia in het
teken gestaan van aanbodsturing. Deze aanbodregulering werd ingezet om de
kosten van de zorg beheersbaar te houden, juist in tijden dat het economisch
minder voorspoedig ging met Nederland; een beleid dat door de jaren heen ook
succes heeft gehad.Ontwikkelingen op het vlak van vergrijzing, Europese regelgeving, de voortschrijdende
emancipatie van burgers en zorginhoudelijke vernieuwingen stellen nieuwe eisen
aan ons gezondheidszorgsysteem. Om ook op langere termijn in de gezondheidszorg
een vitaal bestel te houden dat kan steunen op een breed maatschappelijk draagvlak,
zal een beheerste transformatie van een aanbodgestuurde naar een vraaggestuurde
zorg moeten worden voortgezet. De ombouw in de richting van meer vraagsturing
is een proces dat al lang gaande is. In hoofdlijnen komt het neer op een verschuiving
in de verantwoordelijkheidsstructuur. Dat betekent:• een grotere rol voor zorgverzekeraars (meer risicodragend, meer
contracteervrijheid, vrijere tariefstelling);• meer ruimte voor aanbieders (functionele aanspraken, minder dwingende
bouwregulering);• meer ruimte voor professionals;• meer inbreng door gebruikers (bredere inzet van persoonsgebonden
budgetten);• een overheid die zich (nog) meer gaat richten op kaderstelling
en monitoring.In lijn met de overgang van aanbodsturing naar vraagsturing is er ook
sprake van een veranderende informatiebehoefte. Meer dan in het verleden wordt
nadrukkelijker gevraagd om informatie over de prestaties die worden geleverd.
Bij het maken van de meerjarenafspraken is dan ook aan het beschikbaar stellen
van extra middelen de eis van «boter-bij-de-vis» verbonden. Dat
betekent dat partijen inzicht moeten geven in de bereikte resultaten, met
name rond de thema's wachtlijsten en werkdruk. 4.3 VBTBOok in het kader van het traject VBTB is het streven erop gericht om meer
informatie over beleidsprestaties en effecten op te nemen. Hoewel de specifieke
kenmerken van de premiegefinancierde zorgsector – in het bijzonder de
verantwoordelijkheidsverdeling voor het beheer van gelden en voor de realisatie
van zorgvoorzieningen – een belemmering vormen voor het één
op één kopiëren van de VBTB-ontwikkelingen op de rijksbegroting
naar de Zorgnota, zullen het Jaarbeeld Zorg en Zorgnota komend jaar waar mogelijk
al meer in termen van doelstellingen en effecten worden geformuleerd. Daarbij
wordt gebruik gemaakt van de ervaringen met het omvormen van de begroting
van VWS tot een VBTB-begroting. Gezien de inspanningen die moeten worden geleverd
om het productieproces van het Jaarbeeld Zorg en de Zorgnota bij te stellen
moet rekening gehouden worden met een groeitraject van enkele jaren.5. Verbetering informatievoorziening5.1 Verbetering beleidsinformatie: positionering brancherapporten
en inventarisatie informatievoorzieningZoals beschreven in paragraaf 2 van deze brief heeft de nieuwe opzet
van de rapportagecyclus ook gevolgen voor de opzet van de brancherapporten.
Brancherapporten zijn een aantal jaren geleden ontstaan vanuit de wens om
in aanvulling op de Zorgnota een breder en samenhangend beeld van de ontwikkelingen
in de diverse zorgsectoren te kunnen schetsen. Inmiddels verschijnen er met
enige regelmaat brancherapporten over de cure, de GGZ, V&V en de gehandicaptenzorg.Vergelijking laat zien dat, hoewel de inhoudelijke thematiek waaraan aandacht
wordt besteed niet erg verschilt, brancherapporten door verschillende partijen
en met verschillende doelstellingen worden gemaakt. Dat werkt verwarrend en
is onwenselijk.Vanuit de behoefte tot stroomlijning wordt gestreefd naar brancherapporten
waarin het verschaffen van zo objectief mogelijke neutrale en feitelijke informatie
over de betreffende zorgsectoren het uitgangspunt is. Dat sluit ook aan bij
de meerjarenafspraken die over de informatievoorziening zijn gemaakt. Dergelijke
informatie ontstaat langs twee lijnen:• een analyse van de op dit moment gehanteerde informatiebronnen
en het op basis van die analyse vaststellen wat (in welke context) de validiteit
van de daarin voorkomende informatie is;• het maken van afspraken tussen partijen (de direct betrokken organisaties
van aanbieders, beroepsbeoefenaren en patiënten, de verzekeraars en het
departement) over welke informatie in welke context door partijen als betrouwbaar
zal worden erkend. Daarbij wordt ook afgesproken dat partijen deze informatie
in de onderbouwing van hun standpunten zullen gebruiken.Binnen de geschetste rapportagecyclus bestaat een evidente samenhang tussen
de neutrale en feitelijke informatie in brancherapporten enerzijds en de zich
op de beleidsactualiteit richtende Zorgnota en het Jaarbeeld Zorg anderzijds.
Het streven is de harmonisatie van brancherapporten over de cure, care en
welzijn&sport in overleg met betrokken (koepel)organisaties en samenstellers
te realiseren. Gezien de ontstaansgeschiedenis zal dat enige tijd in beslag
nemen. Op Prinsjesdag 2002 zal dat proces zijn afgerond.5.2 Versnelling en verbetering financiële informatievoorzieningDe financiële informatie zoals die in de Zorgnota is opgenomen komt
tot stand door de getrapte aanlevering via gegevensleveranciers,
die op hun beurt afhankelijk zijn van de aanlevering door verzekeraars en
individuele instellingen en beroepsbeoefenaren.Om tot een Jaarbeeld Zorg in mei te komen, dienen de gegevensleveranciers
de financiële gegevens versneld aan te leveren (zodat VWS hierover in
de eerste week van maart kan beschikken). Het eerder (bij de technische briefing
van 29 maart jl. en in de brief van 28 april jl. met kenmerk DBO-CB-U-2020 627)
geschetste dilemma van «tijdigheid versus betrouwbaarheid» is
daarbij nog altijd aanwezig. Consequentie van de versnelling is dat het beeld
komend jaar in mei over het voorgaande kalenderjaar, ten opzichte van de gebruikelijke
presentatie in september bij de Zorgnota, een meer voorlopig karakter zal
hebben. Het Jaarbeeld Zorg van komend jaar moet als een «eerste proeve»
worden beschouwd. Mogelijk zal daarom als gevolg van nieuwe inzichten in de
periode na mei de Zorgnota van volgend jaar ook nog een evaluatieve component
bevatten. Op basis van de gegevens die in het voorjaar beschikbaar komen,
zal een maximale inspanning vanuit VWS en de gegevensleveranciers gepleegd
worden om een zo goed en compleet mogelijk beeld over het afgelopen jaar te
schetsen. Uiteindelijk is het streven erop gericht om in mei 2002/2003 een
verantwoordingsdocument te presenteren met gegevens van Zorgnotakwaliteit.
In het onderstaande schema zijn de stappen geschetst, die hiertoe ondernomen
worden.Stappenplan: TermijnStatus van de gepresenteerde informatieActies per gegevensleverancier mei 2001Voorlopig beeld
over t-1* Vektis: – verwerking vier kwartaalrapportages, voor non-response een verantwoorde
bijschatting tot 100%   * CVZ: – verwerking gegevens die in maart
beschikbaar zijn (100% respons)   – bijgestelde raming van de eigen bijdragen AWBZ
(afkomstig van het CAK) zoals in de Zorgnota opgenomen  * CBS: – bijgestelde raming van de omzetcijfers
(vrije beroepsbeoefenaren) zoals in de Zorgnota opgenomen  * CTG: – verwerking geaggregeerde budgetstanden
over t-1 (op basis van de rekenstaten)     mei 2002/20032Zorgnota-kwaliteit1* Vektis:– verbetering deelname aan STAT (tot 90% resp. 98%)
en verbetering gebruik STAT-gegevens t.b.v. beeld van de realisatie over t-1   * CVZ: :– gebruik gecertificeerde cijfers
van de uitvoerders van de ZFW en AWBZ (op basis van de wet modernisering toezicht);   * CBS: – versneld enquêteren van de
sectoren CAD's en GGD's   * CTG:– versnelling van de cyclus van het
CTG; voorlopige nacalculatie over t-1 (en de productieafspraken over t) in
maart beschikbaar     Middellange termijn3Zorgnota-kwaliteit-plus* Vektis:– versnelling/verbetering declaratieverkeer over t-1 en
versnelling realisatiegegevens op basis van 8 kwartalen t.b.v. t-2  * CVZ – versnelling/verbetering declaratieverkeer   * CBS: – verbetering berekeningsmodellen   * CTG: – versnelling van de cyclus van het
CTG; definitieve nacalculatie over t-2 in maart beschikbaar1 In de bijlage bij deze brief wordt nader ingegaan op de informatiebronnen
die ten grondslag liggen aan de huidige Zorgnota en op de wijze waarop de
financiële gegevens tot stand komen.2 In overleg met de gegevensleveranciers wordt nog onderzocht
op welke termijn de veranderingen doorgevoerd kunnen worden.3 Het perspectief dat in bovenstaand schema geschetst wordt
voor de middellange termijn is sterk afhankelijk van de toekomstige inrichting
van het zorg- en verzekeringsstelsel. Omdat op dit moment nog niet duidelijk
is hoe het stelsel ingericht zal gaan worden, is daarvan vooralsnog geabstraheerd
in dit stappenplan.RechtmatigheidIn het voorgaande is benadrukt dat het Jaarbeeld Zorg een voorlopig beeld
schetst van de gerealiseerde uitgaven en de financiering. Niet alleen om die
reden verschilt het Jaarbeeld Zorg van het jaarverslag over de begroting.
Het Jaarbeeld Zorg vormt namelijk geen verantwoording over de
rechtmatigheid van de in dit document opgenomen uitgaven. De verantwoordelijkheid
van de minister van VWS daarvoor is ten opzichte van het totaal van de Zorguitgaven
beperkt. Weliswaar heeft de minister van VWS een algemene verantwoordelijkheid
voor een beheerste kostenontwikkeling in de zorg, maar als het gaat om het
afleggen van verantwoording over de rechtmatigheid betreft dat alleen de middelen
die via de Algemene Kas (Ziekenfondswet) en het Algemeen Fonds (AWBZ) worden
gefinancierd. Met andere woorden: de verantwoordelijkheid van de minister
van VWS strekt zich niet uit tot de rechtmatigheid van de uitgaven die met
particuliere premies worden gefinancierd.5.3 Staten: VTV, SGZ en SGBMet de in paragraaf 2 beschreven rapportages is nog niet het gehele
palet van rapportages aan de Kamer beschreven.In oktober 19951 is in de toenmalige vervolgbrief
over het informatiebeleid een situatie geschetst waarin de Kamer met drie
kerndocumenten zou worden geïnformeerd over de belangrijkste ontwikkelingen
in de zorg, waarbij die drie documenten gezamenlijk het zorgterrein zouden
afdekken. Het betrof:• Een vierjaarlijks te verschijnen studie over de staat van de volksgezondheid –
de door het RIVM op te stellen VolksgezondheidsToekomstVerkenning (VTV) –
over de gezondheidstoestand van de Nederlandse bevolking;• Een vierjaarlijks te verschijnen studie over de staat van de gezondheidszorg
(SGZ) – op te stellen door de Inspectie voor de Gezondheidszorg –
met daarin informatie over de kwaliteit van de geleverde zorg en de factoren
die deze kwaliteit beïnvloeden. Bij de uitwerking is deze rapportage
overigens verdeeld over IGZ en over de IGB (de laatste heeft de staat van
de gezondheidsbescherming (SGB) opgesteld; en• Een jaarlijks te verschijnen staat van het zorgstelsel (op te stellen
door het kerndepartement als onderdeel van het Jaaroverzicht Zorg) met daarin
informatie over de mate waarin van de zorg gebruik wordt gemaakt en de werking
van het zorgstelsel.In 1997 is de tweede VTV verschenen, tegelijkertijd met de eerste SGZ
en SGB. Bij de evaluatie van deze rapportages bleek dat zij gezamenlijk niet
het samenhangende beeld konden scheppen dat in 1995 was geschetst. De systematische
beschrijving van de staat van het zorgstelsel is nooit gerealiseerd. Toch
waren de rapportages van VTV en SGZ zo belangrijk dat besloten is hiermee
door te gaan. De volgende VTV en SGZ zullen in 2002 verschijnen.Naast deze in opdracht van VWS opgestelde «Staten» ontvangt
de Kamer nog zeer veel andere rapportages over ontwikkelingen in de zorg,
zoals van de inspecties, het CBS of het SCP, of van (sectorale) monitor- of
onderzoeksinstellingen zoals Prismant, NIZW, NIVEL of het Trimbos Instituut.
De inzet is daar de komende jaren stapsgewijs wat meer structuur in aan te
brengen. Over de voortgang daarvan wordt de Kamer periodiek geïnformeerd.6. Lopende initiatievenIntussen heeft het denken over informatiebeleid in de afgelopen periode
niet stilgestaan. Er zijn allerlei initiatieven ontplooid, die aansluiten
bij de verschuiving in verantwoordelijkheden, zorgen voor meer transparantie
en zich richten op het vergroten van de beschikbaarheid van informatie over
prestaties. Hieronder wordt op een aantal van deze initiatieven ingegaan. 6.1 Diagnose-behandeling-combinaties (DBC's)In 2003 worden productieafspraken tussen ziekenhuizen en zorgverzekeraars
gebaseerd op diagnose-behandeling-combinaties oftewel DBC's. Een DBC geeft
ten eerste de combinatie aan van een diagnose met de bijbehorende reeks van
acties die door de specialisten en ziekenhuispersoneel uitgevoerd worden om
de patiënt (met zijn of haar klacht) te behandelen. Ten tweede geeft
een DBC een kostprijs aan.Een bekostigingssystematiek op basis van DBC's zorgt voor herkenbare zorgproducten
en daaraan verbonden een grotere transparantie van de zorgprocessen. Deze
transparantie in de zorg biedt mogelijkheden voor managementinformatie, verbetering
van de processen binnen het ziekenhuis, verbetering van het kwaliteitsbeleid
en het afleggen van externe verantwoording (onder meer aan de Tweede Kamer).
Er komt niet alleen meer inzicht wat er met het geld is gebeurd, maar het
hele zorgproces wordt inzichtelijker. Door middel van DBC's is duidelijk hoeveel
ingrepen zijn gedaan, hoeveel tijd een specialist hiervoor grosso modo nodig
heeft en hoeveel extra ingrepen er bijvoorbeeld nodig zijn om een wachtlijst
weg te werken. Dit is vooral interessant op niveau voor het individuele ziekenhuis,
maar de geaggregeerde informatie (via de band van de verzekeraar) geeft hieromtrent
ook een sneller en beter beeld over wat zich afspeelt in de Nederlandse ziekenhuizen.6.2 Zorgregistratie en benchmarkingTeneinde te komen tot een structurele informatievoorziening in de AWBZ,
wordt gewerkt aan een AWBZ-brede zorgregistratie. Het doel van de landelijke
uniforme AWBZ-brede zorgregistratie is te komen tot een continu en betrouwbaar
inzicht in zowel de vraagzijde als de aanbodzijde van de zorg binnen de sectoren
verpleging en verzorging, geestelijke gezondheidszorg en gehandicaptenzorg.
De uitvoeringsorganen zijn verantwoordelijk voor de registratie en de zorgkantoren
die momenteel gemandateerd zijn voor de uitvoering van de AWBZ zullen deze
registratiefunctie uitvoeren. U wordt over dit project separaat geïnformeerd.Voor het functioneren van de benchmarking in de AWBZ is een informatiestelsel
op termijn onmisbaar. De benchmarking kan voor verschillende spelers in de
zorg belangrijke informatie opleveren. Het informatiestelsel dient er voor
te zorgen dat deze spelers de voor hen relevante informatie ontvangen. Omdat
deze informatie voor een belangrijk deel samenvalt met de gegevens van de
AWBZ-brede zorgregistratie wordt bij deze registratie aansluiting gezocht.
Naast dit traject spelen andere zorgvuldig voorbereide registratietrajecten
in de GGz, verslavingszorg en maatschappelijke opvang (netwerk RIPAG, landelijk
informatiesysteem GGz, NMG, NDM, MMO) een belangrijke rol bij het verkrijgen
van inzicht in wachttijden, zorgprocessen en patiëntenstromen. Het beleid
is er op gericht lopende trajecten niet onnodig te doorkruisen, maar te benutten
en onderling af te stemmen.6.3 Hulpmiddelen Informatiecentrum (HIC)Het Hulpmiddelen Informatiecentrum (HIC) beoogt de markt voor hulpmiddelen
transparanter te maken. Hiervan zal sprake zijn als de verschillende partijen
op deze markt een totaalbeeld krijgen van de aanwezige informatie. De partijen
bestaan onder andere uit patiënten, voorschrijvers, leveranciers van
hulpmiddelen, verzekeraars en overheid.De opbouw van een overzicht van de beschikbare informatie zal plaatsvinden
via dezelfde partijen. De informatie zal in digitale vorm beschikbaar komen.De introductie van het HIC geeft ruimte voor de eerder genoemde transformatie naar een meer vraaggestuurde zorg. De toegenomen transparantie
zal tot meer efficiency leiden op de markt voor hulpmiddelen.Er wordt op dit moment nog overlegd met partijen over de precieze opzet
van de database.6.4 Datawarehouse geneesmiddelenMet dit systeem is het mogelijk de aflevergegevens van de openbare apotheken
in Nederland te volgen en de kwalitatieve en kwantitatieve aspecten van het
beleid te toetsen. Intensiveringen en maatregelen kunnen beter en sneller
worden geraamd en geëvalueerd.Gegevens van 1100 van de 1600 openbare apotheken vormen de grondslag voor
dit monitorsysteem. De gegevens komen beschikbaar met een vertraging van 1
tot 3 maanden. Deze gegevens vormen een goede indicatie van de declaraties
die uiteindelijk bij de ziektekostenverzekeraars terechtkomen. Het datawarehouse
bevat jaar-, kwartaal- en maandgegevens over de kostencomponenten van de uitgaven,
voorschriften en standaarddagdoseringen van alle soorten geneesmiddelen, naar
zorgverzekeraar, voorschrijver, patiëntenkenmerken en regio.6.5 Landelijk Netwerk Regionale Informatiesystemen Patiëntgegevens
GGz (RIPAG)Het informatiebeleid in de sector Geestelijke Gezondheidszorg, Verslavingszorg
en Maatschappelijke Opvang richt zich op het bevorderen van eenheid van taal
en standaardisatie van gegevens1, op het doelmatig
en doeltreffend bijeenbrengen van kwantitatieve en kwalitatieve informatie
en op het tot stand brengen van gegevensstromen waarbij de patiënt centraal
staat. Zo wordt er beleid gevoerd om te komen tot een landelijk netwerk van
Regionale Informatiesystemen Patiëntengegevens GGz (RIPAG). RIPAG's lijken
op de reeds bestaande psychiatrische casusregisters, waarin gegevens van individuele
patiënten die in een bepaalde regio wonen uit verschillende bronnen bijeengebracht
worden, zodat analyses kunnen worden verricht ten aanzien van patiëntenstromen,
de klachten en ziektebeelden, het verloop van de klachten en de uitkomsten
van de zorg. De psychiatrische casusregisters zijn opgericht met een wetenschappelijk
oogmerk. De RIPAG's zijn niet perse gebonden zijn aan zwaarwegende wetenschappelijke
doelstellingen. Door de RIPAG's komen per regio, vaak op initiatief van de
zorgaanbieders, optelbare en vergelijkbare gegevens over de individuele patiënten
in de GGz beschikbaar.6.6 Nationale DrugmonitorDe Nationale Drugmonitor (NDM) beoogt reeds bestaande landelijke stromen
van kwantitatieve en kwalitatieve druggerelateerde gegevens bijeen te brengen
en daardoor een beter zicht te krijgen op de ontwikkelingen. Inmiddels is
de reikwijdte uitgebreid tot alcohol en tot regionale informatie.De gegevens hebben betrekking op een wijd spectrum van maatschappelijk
relevante dimensies. Middelengebruik en zorgverlening maken daarvan een belangrijk
onderdeel van uit. Het is de bedoeling dat allerlei informatieproducten worden
gemaakt op basis van eenduidige gegevens afkomstig uit onderlinge afgestemde
gegevensbronnen. Op basis van het overzicht van de gegevens kan beoordeeld
worden waar zich lacunes bevinden in de informatievoorziening. In 1999 is
een eerste jaarbericht NDM verschenen. In 2001 zal het tweede jaarbericht
worden aangeboden bij de voortgangsbrief over het drugbeleid. 6.7 Modernisering toezichtRecentelijk hebben de Tweede Kamer en de Eerste Kamer het wetsvoorstel
Instelling College van toezicht op de zorgverzekeringen aanvaard. Het wetsvoorstel
legt naast verzelfstandiging van het toezicht tevens de basis voor het moderniseren
van het toezicht. Met het wetsontwerp wordt het verantwoordingstraject niet
alleen opnieuw ingericht maar ook versneld. De verzekeraars verantwoorden
zich vóór 1 maart, via het financieel verslag en het uitvoeringsverslag.
De externe accountant van het uitvoeringsorgaan heeft zijn werk dan ook al
afgerond en een verklaring gegeven bij de financiële verantwoording.
Dat is winst, want zo beschikt het CVZ al in een zeer vroeg stadium over gecertificeerde
informatie.Het financieel verslag en het uitvoeringsverslag vormen mede de basis
voor het toezicht van het nieuwe College Toezicht Zorgverzekeringen (CTZ).
Het wetsvoorstel voorziet erin dat het CTZ jaarlijks vóór 1
november van t+1 een rechtmatigheidsrapport uitbrengt over de uitvoering van
de ZFW en de AWBZ in het jaar t. Ultimo december dient het CVZ zijn verantwoordingen
over de Algemene Kas en het Algemeen Fonds bij de minister in (conform de
huidige termijn). Vervolgens zijn deze verantwoordingen vóór
1 maart t+2, voorzien van mijn oordeel, beschikbaar voor het parlement.Dit wetsvoorstel zorgt ervoor dat gecertificeerde informatie over t-1
over de uitvoering van de ZFW en de AWBZ beschikbaar komt voor het Jaarbeeld
Zorg. Daarnaast zijn op dat moment ook de resultaten van het toezicht bekend
over het jaar t-2 en is de verantwoording van de Algemene Kas en het Algemeen
Fonds Bijzonder Ziektekosten over t-2 voorhanden.De verwachting is dat bovenstaande wijze van verantwoording in 2002 (over
boekjaar 2001) voor het eerst zijn beslag krijgt.6.8 Modernisering jaarverslaggevingOp het vlak van het afleggen van verantwoording door zorgaanbieders gelden
ingevolge de Regeling jaarverslaggeving zorginstellingen voor zorgaanbieders
nieuwe regels voor de verslaggeving. Deze regeling geldt voorshands alleen
voor instellingen die onder de WZV vallen. Het ligt in de bedoeling de werkingssfeer
van de regeling uit te breiden naar alle instellingen die uit collectieve
middelen worden gefinancierd. Op dit moment ontbreekt daarvoor een wettelijk
kader; met het merendeel van de betrokkenen is echter overeenstemming bereikt
over het eerder toepassen van de nieuwe regels. Dit is onder meer vastgelegd
in de meerjarenafspraken. De regeling sluit aan bij het systeem van de verslaglegging
krachtens het Burgerlijk wetboek. Een nieuw belangrijk element is dat de regeling
bepaalt dat aanvullend op in het jaarverslag onder andere aandacht besteed
wordt aan:• De doelstelling van de zorginstelling en de wijze waarop deze wordt
nagestreefd, waaronder de besteding van de verkregen middelen;• Een analyse van de mate waarin de nagestreefde doelstelling is
gerealiseerd onder vermelding van de daartoe ondernomen activiteiten en de
daarmee gerealiseerde effecten;• Een uiteenzetting over het gevoerde beleid en over de activiteiten
op het gebied van de zorg door de instelling.6.9 Corporate Governance in Health Care (cie. Meurs)De commissie Meurs heeft eind 1999 het rapport «Health Care Governance»
uitgebracht. De commissie heeft het concept van «corporate governance»
geconcretiseerd voor de gezondheidszorg. Het rapport sluit aan bij begrippen
waarvoor de maatschappelijke en politieke belangstelling de afgelopen jaren
enorm gegroeid is: maatschappelijk verantwoord functioneren,
transparantie, eigen verantwoordelijkheid, verantwoording afleggen, onafhankelijk
toezicht. De commissie doet een aantal aanbevelingen voor goed bestuur van,
goed toezicht op en adequate verantwoording door zorginstellingen. Bijna alle
aanbevelingen zijn gericht aan de zorginstellingen. Bedoeling is dat het veld
zelf initiatieven ontplooit om de aanbevelingen van de commissie Meurs te
implementeren. De reacties uit het veld op het rapport zijn overwegend positief.
Enkele aanbevelingen zijn aan de regering gericht. Zo beveelt de commissie
aan om de positie van de raden van toezicht bij stichtingen wettelijk te verankeren
en om een regeling te treffen voor het geval een raad van toezicht ernstig
tekort schiet. Deze aanbevelingen zijn onderwerp van nadere studie of worden,
indien mogelijk, in lopende wetgevingstrajecten meegenomen.6.10 Ramingsmodel ZorgVWS heeft in 1995 (na een voorstudie door het RIVM, het SCP en het CPB
gezamenlijk) in 1995 opdracht gegeven aan het CPB om in samenwerking met het
SCP het ramingsmodel zorg te ontwikkelen. Het beter onderbouwen van middellange-termijn-ramingen
en het doorrekenen van diverse beleidsscenario's is de hoofddoelstelling van
het Ramingsmodel Zorg. Deze hoofddoelstelling valt uiteen in drie aspecten:• een overzicht van de trendmatige ontwikkelingen binnen de zorg;• een beter inzicht in het gedrag en de gedragsreacties van patiënten,
artsen, instellingen en verzekeraars;• een integraal inzicht in de samenhang tussen verschillende sectoren
binnen de zorgsector.Over enkele maanden zal de derde en laatste fase van het project zijn
afgerond. BIJLAGE 1 Toelichting versnelling en verbetering financiële informatievoorzieningIn deze bijlage wordt ingegaan op de informatiebronnen die ten grondslag
liggen aan de huidige Zorgnota en op de wijze waarop de financiële gegevens
tot stand komen. Ten slotte worden de stappen die genomen worden om tot versnelling
en verbetering van de informatievoorziening te komen, nader toegelicht.1.1 Informatiebronnen huidige Zorgnota: bottum-up opbouwEen samenhangend beeld van uitgaven- en financieringscijfers wordt bottum-up
opgebouwd. Hieronder wordt aangegeven welke gegevensleverancier welke gegevens
aanlevert bij VWS op welk tijdstip en op welke informatiebronnen deze gegevens
zijn gebaseerd.1.1.1 FinancieringscijfersCVZZiekenfondsen leveren schadecijfers aan het CVZ op een gestandaardiseerde
wijze. De cijfers die gebruikt worden voor het opstellen van de Zorgnota hebben
een 100% dekkingsgraad. Dat wil zeggen dat alle ziekenfondsen hun rapportage
over de schadecijfers (over t-1) vòòr 1 maart hebben gedaan
en deze zijn meegenomen in de cijfers die het CVZ in maart aanlevert bij VWS
ten behoeve van de Zorgnota.CAKHet CAK registreert de hoogte van de te innen eigen bijdragen in de AWBZ.
Het CAK levert deze cijfers door aan het CVZ.VektisVektis beheert het Statistiek Informatiesysteem (STAT), een systeem dat
schadegegevens bevat op declaratieniveau. Naast gegevensverzameling ten behoeve
van STAT verricht Vektis in het voorjaar een zogeheten marktenquête
onder de particuliere ziektekostenverzekeraars voor het jaar t-1. De markenquête
geeft een beeld van de totale schade. Daarmee verschaft de marktenquête
informatie over niet aan STAT deelnemende ziektekostenverzekeraars. De totale
schade wordt door middel van een op STAT gebaseerde verdeelsleutel toegerekend
aan de verschillende sectoren. De marktenquête had voor 1999 een dekkingsgraad
van 87%. Ten behoeve van de Zorgnota worden de resultaten van deze enquête
geëxtrapoleerd naar 100%-cijfers. In juni rapporteert Vektis aan het
ministerie van VWS ten behoeve van de Zorgnota.CBSVoor een beperkt aantal (niet gebudgetteerde) sectoren, zoals de Consultatiebureaus
voor Alcohol en Drugs (CAD's) en de GGD's, wordt gebruik gemaakt van omzetcijfers
van het CBS. Het CBS enquêteert voor deze sectoren direct bij de zorgaanbieder
naar de omzet in het voorgaande jaar. De CBS-informatie komt op 1 juni bij
het ministerie van VWS binnen ten behoeve van de Zorgnota.1.1.2 UitgavencijfersGebudgetteerde sectorenVoor de zogenaamde gebudgetteerde sectoren vormt het budget de basis voor
de verslaglegging over de zorguitgaven. Budgetten ontstaan na onderhandelingen
tussen instellingen en verzekeraars. Het resultaat van de onderhandelingen
wordt voorgelegd aan het CTG, die het toetst aan de door haar
vastgestelde en door de minister van VWS goedgekeurde beleidsregels.Het tijdstip waarop de budgetten voor enig jaar definitief kunnen worden
vastgesteld is mede afhankelijk van de aard van de beleidsregels. Voor een
deel van het budget geldt dat definitieve vaststelling mede afhankelijk is
van de exploitatie-uitkomsten, bijvoorbeeld zoals die blijken uit de jaarrekening
van een instelling. Definitieve vaststelling van de budgetten vindt daarom
veelal pas plaats in de tweede helft van het jaar t+1 of later, namelijk op
het tijdstip dat die uitkomsten definitief bekend zijn.Om toch over actuele budgetgegevens over t-1 te kunnen beschikken ten
behoeve van de Zorgnota, vindt thans gekoppeld aan de indieningstermijn voor
het voorleggen van de budgetafspraken voor het jaar t, een enquête plaats
naar de voorlopige exploitatieuitkomsten over het jaar t-1. Als indieningstermijn
voor het voorleggen van de afspraken over het budgetjaar t en de enquête
voorlopige exploitatie-uitkomsten over t-1 geldt thans voor de onderscheiden
sectoren de datum van 1 maart, respectievelijk 1 april. Het CTG verwerkt de
aangeleverde enquêteformulieren en levert de minister van VWS de geaggregeerde
budgetoverzichten in juni aan. De ervaring leert dat de wijzigingen bij de
definitieve vaststelling aan de hand van de uiteindelijke exploitatie-uitkomsten
gering zijn ten opzichte van de voorlopige vaststelling op basis van de enquête.Niet gebudgetteerde sectorenIn de niet gebudgetteerde sectoren, zoals fysiotherapie en geneesmiddelen,
vinden de uitgavencijfers hun weerslag in de financieringscijfers. Voor deze
sectoren worden de financieringscijfers gebruikt voor het bepalen van het
uitgavenniveau.1.2 Toelichting mogelijkheden tot versnelling1.2.1 Perspectief op korte termijn: mei 2001Om een samenhangend beeld van uitgaven en financiering te kunnen geven
in het Jaarbeeld Zorg, zal VWS begin maart over de rapportages van de gegevensleveranciers
moeten kunnen beschikken. Voor een aantal gegevensleveranciers geldt dat de
aanlevering moet worden versneld respectievelijk de wijze van gegevensverzameling
aanpassing behoeft.CVZHet CVZ verstrekt de gegevens thans reeds in maart. Dat geldt ook voor
wat betreft de via het CAK verkregen financieringscijfers in het kader van
de AWBZ.VektisOm eerder over realisatiecijfers te kunnen beschikken wordt momenteel
in samenwerking met Vektis een alternatief ontwikkeld voor de marktenquête.
Dat alternatief gaat uit van de verdere uitbouw van de gegevensaanlevering
door middel van het gegevensmodel STAT. Basis voor de gegevensaanlevering
aan VWS vanuit dit model is het informatieconvenant tussen Zorgverzekeraars
Nederland (ZN), de KontaktKommissie Publiekrechtelijke Ziektekostenverzekeraars
(KPZ) en VWS. Op basis van dit convenant zijn nadere afspraken over het tijdstip,
de frequentie en de wijze van aanlevering van financieringscijfers aan Vektis
(het informatiecentrum van de zorgverzekeraars) gemaakt en is voor de dekkingsgraad
een groeipad aangegeven dat in 2003 moet leiden tot een dekkingsgraad van
98%.Voor het Jaarbeeld Zorg van komend jaar wordt uitgegaan van de gegevens
die op dat moment over de realisatie beschikbaar zijn (vier kwartaalrapportages
op basis van STAT). Vervolgens dienen de uit STAT beschikbare
gegevens over de schade op kasbasis over het realisatiejaar te worden geëxtrapoleerd
naar totalen per sector op transactiebasis. Bij deze extrapolatie gaat het
om een inschatting van de nog niet verwerkte respectievelijk nog niet gedeclareerde
schade. Het resultaat van de extrapolatie wordt aan de zorgverzekeraars ter
verificatie voorgelegd. Voorts zal er een bijschatting moeten plaatsvinden
voor de niet aan STAT deelnemende ziektekostenverzekeraars.CBSHet CBS heeft aangegeven voor eind maart van volgend jaar omzetcijfers
voor de vrije beroepsbeoefenaren te kunnen verstrekken. Voorwaarde is dat
het CBS in een vroeg stadium kan beschikken over financieringscijfers van
Vektis en het CVZ. Het CBS ziet geen mogelijkheden de om op korte termijn
het proces van gegevensverzameling bij de lokale overheden te versnellen.CTGMet betrekking tot de uitgavencijfers van het CTG geldt dat de versnelling
van het indienen van de voorlopige enquête voor volgend jaar op praktische
bezwaren stuit. Voor de eerstkomende Jaarbeeld Zorg wordt daarom uitgegaan
van de meest actuele budgetstanden zoals beschikbaar bij het CTG. Het CTG
houdt voor de aanpassing van de budgetten van de instellingen zogenaamde rekenstaten
bij. Met de rekenstaat worden generieke maatregelen zoals de loon- en prijsbijstelling
in de budgetten van de instellingen verwerkt, respectievelijk vindt op initiatief
van de partijen (instelling en/of verzekeraar) aanpassing van de budgetten
plaats.Ten behoeve van de verantwoording in mei rapporteert het CTG de budgetstanden
zoals die over t-1 op enig moment luiden op basis van deze rekenstaten, dus
los van de enquêtes.1.2.2 Perspectief voor de periode 2002–2003De versnelling en verbetering van de informatievoorziening richt zich
in deze periode met name op het CTG en het CVZ.CVZIn deze periode zal de gegevensaanlevering door het CVZ voorts een belangrijke
kwaliteitsimpuls ondergaan als gevolg van de implementatie van de modernisering
van het toezicht.VektisIn deze periode komen de resultaten in het kader van het convenant gemaakte
afspraken voor deelname aan het gegevenssysteem STAT beschikbaar. De hogere
deelname aan het gegevenssysteem STAT zal leiden tot een betrouwbaarder beeld
van de financiering door de particuliere ziektekostenverzekeraars.CTGVoor het CTG geldt dat het realiseren van de versnelling moet worden gevonden
in het vervroegen van de indieningstermijn van de voorlopige enquête
en (ten dele) in een versnelling van de verwerking daarvan door het CTG.1.2.3. Perspectief op middellange termijnDoor de tijd die nodig is voor de afwikkeling van het declaratieverkeer,
het afronden van het toezicht en het definitief vaststellen van de budgetten
(de nacalculatie) kan het beeld over de realisatie lang na het verstrijken
van het boekjaar nog tot – zij het beperkte – wijzigingen leiden.
Het streven voor de middellange termijn is erop gericht in de verantwoording in mei het beeld over de realisatie als het ware definitief af te
sluiten. Op dat moment kan worden beschikt over een nagenoeg«uitgedeclareerd»
financieringsbeeld en zijn de resultaten van het toezicht bekend.De definitieve vaststelling, de nacalculatie, van de budgetten door het
CTG vindt nu nog vaak plaats enige jaren na het verstrijken van het desbetreffende
boekjaar. Het proces van definitieve budgetvaststelling zal met het oog op
het streven om in de verantwoording in mei een definitief beeld van de uitgaven
over t-2 te schetsen, moeten worden versneld. De uitgangspositie om te komen
tot die versnelling is door het totstandkomen van de gemoderniseerde regeling
van de jaarverslaglegging aanmerkelijk verbeterd. Immers deze regeling verplicht
de instellingen om voor 1 juli hun jaarrekening te openbaren. Het CTG kan
daarmee eerder dan tot op heden het geval was ten behoeve van de nacalculatie
beschikken over de jaarrekening van de instellingen. BIJLAGE 2 Afkortingenlijst AWBZAlgemene Wet Bijzondere
Ziektekosten CADconsultatiebureau
voor alcohol en drugsCAKCentraal Administratiekantoor
Bijzondere ZiektekostenCBSCentraal Bureau voor
de Statistiek CTGCollege Tarieven Gezondheidszorg CTZCollege Toezicht ZorgverzekeringenCVZCollege voor zorgverzekeringenDBCDiagnose-behandeling-combinatie GGDGemeentelijke gezondheidsdienst HICHulpmiddelen InformatiecentrumIGZInspectie voor de
GezondheidszorgMJAmeerjarenafspraken MMOMonitor Maatschappelijke
Opvang NDMNationale Drugmonitor NMGNationale Monitoring
Geestelijke Volksgezondheid en Geestelijke GezondheidszorgRIPAGLandelijk Netwerk
Regionale Informatiesystemen Patiëntgegevens GGZ RIVMRijksinstituut voor
Volksgezondheid en Milieu SCPSociaal en Cultureel
Planbureau SGBStaat van gezondheidsbescherming SGZStaat van de gezondheidszorgSTATStatistiek Informatiesysteem VBTBVan beleidsbegroting
tot beleidsverantwoording VTVVolksgezondheids Toekomst
Verkenning WBMVWet Bijzondere Medische
VerrichtingenWTGWet tarieven gezondheidszorg WTZWet op de toegang
tot ziektekostenverzekeringen WZVWet ZiekenhuisvoorzieningenXNoot11. gezondheidsbevordering en -bescherming, 2. curatieve somatische zorg,
3. farmaceutische hulp, hulpmiddelen en lichaamsmaterialen, 4. geestelijke
gezondheidzorg, verslavingszorg en maatschappelijke opvang, 5. gehandicapten,
6. verpleging en verzorging, 7. beheer en diversen.XNoot1Brief van de minister van VWS aan de Tweede Kamer van 23 oktober 1995,
kamerstuk 24 126 nr. 6.XNoot1Ten aanzien van cliëntkenmerken en risicogroepen, riskant gedrag,
ondervonden problematiek en diagnostiek van stoornissen, geboden hulp, gevoerd
beleid en de uitkomsten van die hulp en van de beleidsmatige inspanningen. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-26573-57.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl