Geneesmiddelenbeleid; Brief minister met plan van aanpak implementatietraject maatregelen
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-07 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 29477, nr. 1

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum brief

19-03-2004

Tweede Kamer der Staten-Generaal

2003-2004

29477 nr. 1

10-03-2004

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaam1. Doel en resultaat van het projectDoelResultaat1. Maatregelen om de positie van verzekeraars te versterken 2. Maatregelen om het doelmatig voorschrijven te intensiveren 3. Modernisering van het GVS 4. Prijsmaatregel 5. Flexibel tarief voor apotheekhoudenden 6. Informatie en onderzoek 2. Uitgangspunten voor het nieuwe prijs- en vergoedingssysteem3. Verhouding nieuw prijs- en vergoedingssysteem en kortingsmaatregel4. Informatie aan de Tweede Kamer5. Beschrijving maatregelen uit kabinetsstandpunt5.1. Positie verzekeraars versterkenSturende rol voor verzekeraarsPlanningDuaal stelselPlanning5.2 Doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen intensiverenPlanning5.3 Modernisering van het Geneesmiddelen Vergoedingssysteem
(GVS)Wijziging van het GVSPlanningEen informatiecampagne voor alle verzekerden bij de invoering
van het nieuwe systeemPlanningActuele prijsinformatie voor de verzekerden en voorschrijversPlanning5.4 PrijsmaatregelPlanning5.5 Flexibel kostendekkend tariefPlanning5.6 Informatie en onderzoekVermelding van de declaratieprijs op het etiket van het
geneesmiddelPlanningOnderzoek praktijkkosten en inkoopvoordelen apotheekhoudenden– Periodiek onderzoek naar inkoopvoordelenPlanning6. MDW-maatregelenOndertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Gerelateerde publicaties

Kamerstuk 29477, nr. 1 b1Gerelateerde publicatie

 
 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 29477Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 47 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
29 477Geneesmiddelenbeleidnr. 1BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORTAan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-GeneraalDen Haag, 10 maart 2004Op 31 oktober 2003 heeft het kabinet het (middel)lange termijn geneesmiddelenbeleid
vastgesteld (Kamerstuk 29 200 XVI. nr. 21). Het kabinet geeft in dit
kabinetsstandpunt zijn reactie op het rapport van de stuurgroep «Prijs-
en vergoedingssysteem geneesmiddelen». Aan deze stuurgroep namen vertegenwoordigers
deel van Zorgverzekeraars Nederland, de koepelvereniging van apothekers (KNMP)
en het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.Op 28 januari 2004 is in een Algemeen Overleg met de Tweede Kamer
over het kabinetsstandpunt (middel) lange termijn geneesmiddelenbeleid gesproken
(Kamerstuk 27 428/27 543/29 200 XVI, nr. 46). Hierin heeft
de Kamer (op onderdelen voorlopig) groen licht gegeven deze plannen verder
uit te werken.Het kabinetsstandpunt bevat een eerste inschatting van benodigde termijnen
die nodig zijn om de voorgestelde maatregelen te implementeren. In het kabinetsstandpunt
is toegezegd dat de Tweede Kamer in februari een plan van aanpak ontvangt
met een meer gedetailleerde beschrijving van het implementatietraject. Hierbij
worden ook de lopende uitvoeringstrajecten betrokken van de MDW-maatregelen
die niet expliciet door de stuurgroep zijn genoemd, maar die het kabinet wel
in haar kabinetsstandpunt heeft aangestipt. Met deze brief voldoe ik aan deze
toezegging van het kabinet.In dit plan van aanpak wordt achtereenvolgens ingegaan op doel, resultaat
en uitgangspunten van het project (paragraaf 1 en 2). Vervolgens ga ik
in op de verhouding tussen het nieuwe prijs- en vergoedingssysteem en de voortgangsrapportage
aan de Kamer (paragraaf 3 en 4). In paragraaf 5 worden de maatregelen
uit het kabinetsstandpunt uitgewerkt. Tenslotte ga ik in paragraaf 6
in op de bij dit project betrokken MDW-maatregelen. 1. Doel en resultaat van het projectDoelOp de lange termijn moet de geneesmiddelenvoorziening in Nederland:1. toegankelijk zijn voor de burger,2. doelmatig zijn voor de burger,3. veilig en van goede kwaliteit zijn.De kosten van de geneesmiddelenvoorziening stijgen in Nederland met ongeveer
10% per jaar. Het kostenniveau voor de geneesmiddelenvoorziening lag in het
jaar 2002 op ongeveer € 4 miljard. De sterke groei in de geneesmiddelenkosten
wordt veroorzaakt door autonome factoren zoals vergrijzing en (echte) innovatie
maar ook door marktimperfecties.De knelpunten in het huidige systeem zijn:– hoge eindprijzen van generieke geneesmiddelen doordat er geen
prijsconcurrentie plaats vindt maar margeconcurrentie;– verschuiving in voorschrijven van goede, potentieel goedkope middelen
naar (nieuwe) dure merkgeneesmiddelen;– doelmatig voorschrijven vindt onvoldoende plaats;– kostenbewustzijn bij de patiënt ontbreekt;– de zorgexpertise van de apotheker wordt onvoldoende benut.Het project uitvoering middellange-termijn-beleid geneesmiddelen pakt
de hierboven genoemde knelpunten in het huidige systeem aan en brengt realisatie
van de doelstellingen (toegankelijkheid/ doelmatigheid en kwaliteit/veiligheid)
dichterbij.ResultaatHet concrete resultaat van het project is een nieuw prijsen vergoedingssysteem
voor geneesmiddelen. Het nieuwe systeem is gerealiseerd als alle tien de maatregelen
uit het kabinetsstandpunt in werking zijn getreden. Dit wil niet zeggen dat
alle maatregelen tegelijkertijd in werking treden. Nee, elke maatregel zal
zo snel als mogelijk is operationeel worden. De diverse maatregelen treden
hierdoor op verschillende tijdstippen in werking. De modernisering van het
GVS treedt op 1 januari 2005 inwerking. De prijsmaatregel wordt gelijktijdig
of zo snel mogelijk na de modernisering van het GVS ingevoerd.Wat zijn deze tien maatregelen, wie is verantwoordelijk voor de uitvoering
van deze maatregelen, welke regelgeving is met de maatregel gemoeid en wat
is tijdpad?:1. Maatregelen om de positie van verzekeraars te versterken WieMaatregelRegelgevingGereedOverheidSturende rol zorgverzekeraars:   – aanpassing Verstrekkingenbesluit
Ziekenfondswet– Wijziging Verstrekkingenbesluit
Ziekenfondswet– 1 januari 2004 – Wijziging Ziekenfondswet
mbt overeenkomstenstelsel– Wijziging Ziekenfondswet– 1 juli 2004  – Onderzoek juridische mogelijkheden verzekeraars – 1 juli 2004 OverheidDuaal stelsel 1 juli 2004: inventarisatie gereed2. Maatregelen om het doelmatig voorschrijven te intensiveren WieMaatregelRegelgevingGereedOverheidDoelmatig voorschrijven bevorderen 1 juli 2004: inventarisatie van mogelijkheden3. Modernisering van het GVS WieMaatregelRegelgevingGereedOverheidModernisering Geneesmiddelen-vergoedings-systeemWijziging Verstrekkingenbesluit Ziekenfondswet1 januari 2005, haalbaarheid van
deze invoeringsdatum is afhankelijk van te kiezen vormOverheidInformatie campagne vanaf 1 oktober
2004OverheidActuele prijsinformatie 1 oktober 20044. Prijsmaatregel WieMaatregelRegelgevingGereedOverheidPrijsmaatregelNieuwe wet, wetswijziging
of wijziging AMvB1 juni 2004 inventarisatie
gereed, daadwerkelijk invoeringsdatum afhankelijk van te kiezen vorm5. Flexibel tarief voor apotheekhoudenden WieMaatregelRegelgevingGereedOverheid Modulair tarief voor apotheekhoudenden: Fase 1 Fase 2Wijzing tariefstructuur, beleidsregel CTGFase 1: 1 juli 2004Fase 2: 1 januari 2005 (afhankelijk overeenstemming
praktijkkostenonderzoek)6. Informatie en onderzoek WieMaatregelRegelgevingGereedApothekers en OverheidDeclaratieprijs op het etiketBij geen overeenstemming
met apothekers wijziging AMvB of wet1 oktober 2004 bij overeenstemming 1 april 2005 indien geen overeenstemming OverheidOnderzoek praktijkkosten en inkoopvoordelen apotheekhoudenden 1 juli 2004In paragraaf 5 wordt inhoudelijk op deze maatregelen ingegaan.2. Uitgangspunten voor het nieuwe prijs- en vergoedingssysteemHet nieuwe prijs- en vergoedingssysteem moet zo veel mogelijk aan de volgende
uitgangspunten voldoen:1. Medische noodzaak en vermijdbare bijbetalingNet zoals in het huidige GVS moet minstens één van de geneesmiddelen
uit een GVS-cluster volledig worden vergoed. Daarbij moet rekening worden
gehouden met de indelingscriteria van GVS-clusters. De geneesmiddelen
uit GVS-clusters zijn op hoofdindicatie en op populatieniveau als onderling
vervangbaar beoordeeld.Voor een individuele patiënt kan echter de situatie ontstaan dat
het volledig vergoede geneesmiddel niet kan worden ingezet en een alternatief
en duurder geneesmiddel moet worden gebruikt dat in principe niet volledig
wordt vergoed en waarvoor moet worden bijbetaald. Voor deze situatie dient
een oplossing te worden gevonden, zodanig dat de patiënt het voor hem
medisch noodzakelijke geneesmiddel toch volledig vergoed krijgt. Het begrip
medische noodzaak dient daartoe duidelijk te worden gedefinieerd.2. Snelle invoering van dit nieuwe systeemHet kabinetsstandpunt stelt dat de modernisering van het GVS op uiterlijk
1 januari 2005 ingevoerd moet worden. De prijsmaatregel wordt gelijktijdig
of zo snel mogelijk na de modernisering van het GVS ingevoerd.3. Besparing van het nieuwe systeem is minimaal gelijk aan de geraamde
opbrengsten van de kortingsmaatregelDit houdt in een besparing van € 622 miljoen in 2004 en in 2005
van € 685 miljoen.4. Praktische uitvoerbaarheid en administratieve lastenHet nieuwe systeem moet praktisch en uitvoerbaar zijn en mag niet tot
hoge administratieve lasten leiden.3. Verhouding nieuw prijs- en vergoedingssysteem en kortingsmaatregelOp 1 september 2003 trad een kortingsmaatregel (maatregel de Geus)
in werking. In december heeft de CBB-rechter echter de tariefsbeschikkingen
van het CTG voor deze kortingsmaatregel vernietigd. Momenteel wordt gewerkt
aan reparatiewetgeving die op 1 april 2004 moet ingaan.Op 13 februari hebben vertegenwoordigers van de KNMP, ZN en de Bond
van generieke geneesmiddelenindustrie in Nederland (Bogin) een convenant afgesloten.
Dit convenant leidt tot het vervangen van kortingen en bonussen voor generieke
geneesmiddelen door structurele prijsverlagingen voor die geneesmiddelen.
De fabrikanten van generieke geneesmiddelen verlagen de apotheekinkoopprijzen
van hun geneesmiddelen met 40% (rekening houdend met de bestaande claw back
van 6,82%). Het convenant loopt tot 1 januari 2005. Gedurende de looptijd
worden de prijzen voor generieke geneesmiddelen niet verhoogd. Het convenant
kan met maximaal 1 jaar worden verlengd. Verlenging is afhankelijk van de
definitieve inwerkingtredingsdatum van het nieuwe prijs- en vergoedingssysteem
voor geneesmiddelen. Het nieuwe prijs- en vergoedingsysteem komt bij inwerkingtreding
namelijk in de plaats van het convenant.Het CTG heeft op dit moment een nieuwe kortingsmaatregel in voorbereiding.
Deze kortingsmaatregel is gebaseerd op een wijziging van het Besluit maximumtarieven
WTG dat nu voor advies bij de Raad van State ligt. De kortingsmaatregel wordt
volgens planning afgerond maar zolang het convenant werkt wordt afgezien van
invoering van deze kortingsmaatregel.4. Informatie aan de Tweede KamerHet kabinetsstandpunt (middel)lange termijn geneesmiddelenbeleid bevat
een blauwdruk voor het nieuwe systeem. Er zijn nog veel vragen over de uitwerking
van het systeem: Op welke manier wordt het GVS gemoderniseerd?
Welke vorm krijgt de prijsmaatregel? Hoe gaan we om met medische noodzakelijkheid
in het gemoderniseerde GVS?Een deel van deze vragen kan worden beantwoord na de uitvoeringstoets
die het College voor zorgverzekeringen verricht. Maar op een aantal vragen
zal het antwoord pas later in het traject, gedurende de uitwerking van de
diverse maatregelen, gegeven kunnen worden.Het is dus noodzakelijk om de Tweede Kamer goed te informeren over de
voortgang van het project. Ieder half jaar ontvangt de Kamer een voortgangsrapportage
over het gehele project. De eerste rapportage ontvangt de Kamer in juni 2004.
De uitvoeringstoets van het CVZ en het onderzoek naar mogelijkheden voor de
prijsmaatregel zullen in deze eerste rapportage worden meegenomen. Op basis
van deze rapportage wordt medio 2004 opnieuw met de Kamer gesproken over de
modernisering van het GVS en de prijsmaatregel.5. Beschrijving maatregelen uit kabinetsstandpuntIn deze paragraaf zijn de tien maatregelen uit het kabinetsstandpunt (middel)
lange termijn geneesmiddelenbeleid verder uitgewerkt.5.1. Positie verzekeraars versterkenPositie van de verzekeraars wordt versterkt door:– Sturende rol voor verzekeraars, scheiding zorg en handel– Duaal stelselSturende rol voor verzekeraarsHet kabinet gaat door op de ingeslagen weg van verzekeraarssturing. Deze
keuze voor verzekeraarssturing is eind 1999 gemaakt in het MDW-rapport Geneesmiddelen.Het huidige beleid bevat maatregelen die de positie van de zorgverzekeraar
moeten versterken. Het gaat hierbij om de volgende maatregelen:a. wijziging Verstrekkingbesluit; deze wijziging is per 1 januari
2004 gerealiseerd.Deze wijziging formaliseert de scheiding van zorg en handel. De wijziging
vergroot de inkoopmacht van verzekeraars omdat ze nu als het ware een afzetgarantie
kunnen geven aan leveranciers van goedkope geneesmiddelen.Wijziging houdt in dat: zorgverzekeraars het recht hebben de aanspraak
van verzekerden per werkzame stof te preciseren tot door hen aangewezen geneesmiddelen.
De patiënt blijft wel aanspraak houden op niet aangewezen geneesmiddelen
voor zover de voorschrijvende arts de behandeling met de aangewezen geneesmiddelen
medisch niet verantwoord acht voor de patiënt.b. aanpassing van de Ziekenfondswet (art. 44–46); herziening overeenkomstenstelsel;
deze wijziging ligt op dit moment voor behandeling in de Tweede Kamer. De
datum voor inwerkingtreding voor de wetswijziging is 1 juli 2004. De
aanpassing van het overeenkomstenstelsel past in de overgang van een stelsel
van centrale aanbodsturing naar een decentraal vraaggericht stelsel. Met de
wetswijziging worden de volgende maatregelen genomen:i. afschaffen van de landelijk geldige uitkomsten van overleg en modelovereenkomsten
in de Ziekenfondswet en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten;ii. faciliteren van contracteervrijheid voor verzekeraars en zorginstellingen;iii. wegnemen van belemmeringen voor zorgverzekeraars in een ander EU – of EER – land, of verdragsland om zorg aan Nederlandse
verzekerden te verlenen.Beide wijzigingen versterken de positie van de verzekeraar waardoor het
inkoopmandaat voor geneesmiddelen de facto bij de verzekeraar ligt.Daarnaast wordt onderzocht welke juridische mogelijkheden er zijn om het
inkoopmandaat bij verzekeraars verder te versterken. Ook de voor- en nadelen
van deze juridische mogelijkheden worden in beeld gebracht. Basis voor het
onderzoek is een juridisch advies van ZN over dit onderwerp. Leveren de maatregelen
a en b niet de gewenste scheiding van zorg en handel op dan worden de juridische
mogelijkheden uit het onderzoek overwogen.Planning• 1 januari 2004: inwerking treding wijziging van het Verstrekkingenbesluit
Ziekenfondsverzekering.• 1 juli 2004 Inwerkingtreding wijziging Overeenkomstenstelsel
Ziekenfondsverzekering• 1 juli 2004: onderzoek juridische mogelijkheden voor verzekeraars
gereed.Duaal stelselEen duaal stelsel maakt flexibiliteit in contractering tussen zorgverzekeraars,
voorschrijvers en apotheekhoudenden mogelijk. Een dergelijk stelsel biedt
ruimte voor lokale afspraken die ingaan tegen de WTG-regels maar toch worden
goedgekeurd als partijen overeenstemming over deze afspraken hebben en de
afspraken doelmatig zijn.Op dit moment wordt gewerkt aan een wijziging van de WTG, de WTG-expres.
Hiermee worden experimenten en prestatiebekostiging mogelijk gemaakt. Het
komende half jaar wordt bekeken hoe deze WTG-expres zich verhoudt tot een
duaal stelsel.Planning1 juli 2004 is in kaart gebracht waar een duaal stelsel aan moet
voldoen en hoe een duaal stelsel zich tot de WTG-express verhoudt. Op basis
hiervan worden conclusies getrokken over de invoering van het duale stelsel.
De daadwerkelijke invoeringsdatum voor een duaal stelsel is afhankelijk van
de definitieve uitwerking.5.2 Doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen intensiverenNederlandse artsen zijn redelijk terughoudend in het voorschrijven van
geneesmiddelen. Toch schrijven artsen niet altijd kostenbewust voor. Er vindt
een continue verschuiving plaats in het gebruik van goede en (potentieel)
goedkope middelen naar nieuwe duurdere geneesmiddelen. Hierbij is lang niet
altijd sprake van medische noodzaak.Verder kenmerkt de geneesmiddelenmarkt zich door intransparante, asymmetrische
informatie. De arts weet meer dan de patiënt maar de geneesmiddelenfabrikanten
weten weer veel meer over hun middelen dan de arts.Het CVZ constateert in zijn rapport «Regierol zorgverzekeraars in
het farmaciedossier 2003» dat in het sturen op doelmatig voorschrijfgedrag
nog veel te winnen valt.Het kabinet bestudeert hoe zij samen met zorgverzekeraars en voorschrijvers
het doelmatig voorschrijven kan bevorderen. Er gebeurt al veel op het terrein
van doelmatig voorschrijven en er zijn de afgelopen jaren verschillende mogelijkheden
geopperd om tot verdere intensivering te komen. Het huidige beleidsinstrumentarium
op dit gebied (Farmaco therapeutisch overleg en elektronisch voorschrijfsysteem)
wordt kritisch beschouwd. Ook het elektronisch medicatiedossier en het elektronisch
patiëntendossier, maatregelen uit het MDW-rapport geneesmiddelen, worden
hierin meegenomen. Verder wordt bestudeerd hoe doelmatig voorschrijven en
meer symmetrische informatie voor de voorschrijver op andere manieren te bevorderen
is.Gedacht wordt hierbij aan het invoeren van een promotiebelasting, nascholing
over doelmatig voorschrijven, bonus-malus regeling voor doelmatig voorschrijven,
diagnose-behandel-combinaties en contracten met hulpverleners. Na de inventarisatie
zal een keuze in activiteiten moeten worden gemaakt. Hiervoor zullen criteria
worden opgesteld. Gedacht wordt onder andere aan de volgende criteria: verwachte
opbrengst, uitvoerbaarheid/haalbaarheid, kosten, draagvlak, tijd tot effect,
ondersteuning van modernisering GVS, verantwoordelijkheid VWS.Een kantteking bij deze maatregel is op z'n plaats. Bedacht moet worden
dat de overheid de randvoorwaarden en instrumenten voor doelmatig voorschrijven
kan verbeteren. Maar het zijn de individuele voorschrijvers zelf die de (cultuur)omslag
naar doelmatig voorschijven daadwerkelijk gestalte moeten geven.Planning• 1 juli 2004: afronden inventarisatie-fase. Na de inventarisatie
wordt een keuze gemaakt uit in te zetten maatregelen voor bevorderen doelmatig
voorschrijven. Criteria hierbij zijn onder meer: verwachte opbrengst, uitvoerbaarheid,
administratieve lasten en kosten.• 1 augustus 2004: keuze welke maatregelen worden ingezet om
doelmatig voorschrijven te bevorderen.De daadwerkelijke realisatie datum voor het deelproject intensiveren doelmatig
voorschrijven is afhankelijk van de te kiezen maatregelen.5.3 Modernisering van het Geneesmiddelen Vergoedingssysteem
(GVS)Wijziging van het GVSAls een geneesmiddel uit patent loopt kunnen de noodzakelijke kosten flink
dalen. De vergoedingslimiet van een dergelijk middel kan dan ook flink omlaag,
evenals de vergoedingslimiet van de onderling vervangbare middelen, ook al
hebben die nog patentbescherming. Het doel van deze maatregel is dan ook het
verlagen van vergoedingslimieten van clusters van geneesmiddelen, in die clusters
waar minstens één middel uit patent is. De vergoedingslimieten
worden ook aangepast zodra er in een cluster middelen uit patent lopen.Voor de uitvoering van deze maatregel is een uitvoeringstoets aan het
CVZ gevraagd (zie bijlage bij deze brief)1. In
deze uitvoeringstoetsaanvraag zijn ook de uitgangspunten voor het nieuwe GVS
opgenomen: medische noodzakelijkheid en vermijdbare bijbetaling, praktische
uitvoerbaarheid en administratieve lasten.Het CVZ werkt twee voorstellen voor de modernisering van het GVS uit:
een normatieve en een dynamische variant. Deze twee voorstellen worden uitgewerkt
binnen de hierboven aangegeven randvoorwaarden.Het CVZ brengt ook de gevolgen van de modernisering van het GVS voor diverse
betrokken partijen in beeld zoals:– het verwachte strategisch gedrag van partijen– eventuele neveneffecten – raming van de omvang van de besparingen– verwachte invoeringstermijnen.Verder betrekt het CVZ de patiënten- en consumentenorganisaties,
voorschrijvers, afleveraars, fabrikanten, leveranciers en verzekeraars bij
de uitvoering van de toets.Ook de Kamer heeft aandachtspunten meegeven voor de modernisering van
het GVS: de therapeutische substitutie van een geneesmiddel, (stapsgewijze)innovatie
van nieuwe geneesmiddelen en informatie over kwaliteit van geneesmiddelen
voor de gebruiker.PlanningJuni 2004: wordt een keuze over de vorm van de maatregel gemaakt. De invoeringsdatum
van 1 januari 2005 is alleen haalbaar als gekozen wordt voor een snel
in te voeren vorm. Wordt gekozen voor een ingewikkelde vorm dan is deze datum
niet haalbaar en wordt de planning aangepast.Een informatiecampagne voor alle verzekerden bij de invoering
van het nieuwe systeemVerzekerden moeten uitgebreid geïnformeerd worden over de modernisering
van het geneesmiddelen vergoedingssysteem en de prijsmaatregel.Planning– 1 oktober 2004: start informatiecampagne. In het laatste
kwartaal voordat de modernisering van het GVS en de prijsmaatregel in werking
treden zal deze informatiecampagne plaatsvindenActuele prijsinformatie voor de verzekerden en voorschrijversBij de invoering van het nieuwe prijs- en vergoedingssysteem moeten zorgverlener
en zorggebruiker kunnen beschikken over up-to-date-prijsinformatie over geneesmiddelen.
Duidelijk moet zijn welke geneesmiddelen volledig worden vergoed, op welke
middelen de zorggebruiker moet bijbetalen en hoeveel hij moet bijbetalen.De prijsinformatie moet eenvoudig door zowel zorgverlener als zorggebruiker
kunnen worden geraadpleegd. Gedacht wordt aan een website, frequent verschijnend
boekwerk en/of een module binnen het elektronisch voorschrijfsysteem (EVS).Planning1 oktober 2004: actuele prijsinformatie is beschikbaar voor zorgverlener
en zorggebruiker.5.4 PrijsmaatregelNet als in het huidige GVS moet minstens één van de geneesmiddelen
uit een GVS-cluster volledig worden vergoed. Om dit te garanderen komt er
een prijsmaatregel. Met deze prijsmaatregel kan de minister ingrijpen in de
prijs van patentloze geneesmiddelen.Randvoorwaarde bij het ontwikkelen van een prijsmaatregel is Europa. De
prijsmaatregel moet voldoen aan de Europese regelgeving.De prijsmaatregel kan op verschillende manieren vorm krijgen:– Via een generieke prijzenwet. Dit kan een nieuwe wet zijn of een
aanpassing van de Wet Geneesmiddelenprijzen.– Via een toelatingssysteem zoals ze dat in België kennen.
Een generiek middel wordt pas tot de vergoeding/ het pakket toegelaten
als de prijs van dat middel X% lager ligt.De vorm van de prijsmaatregel wordt bepaald nadat diverse mogelijkheden
zijn geïnventariseerd. De diverse mogelijkheden worden ook op juridische
houdbaarheid getoetst.Planning– 1 juni 2004: inventarisatie mogelijke vormen van de prijsmaatregel
en juridische mogelijkheden van de beschreven vormen en keuze definitieve
vorm prijsmaatregel– De invoeringsdatum van de prijsmaatregel is afhankelijk van de
vorm die wordt. gekozen. In juni 2004 is meer te zeggen over de invoeringsdatum,
de planning wordt hierop aangepast.5.5 Flexibel kostendekkend tariefHet modulaire tarief is een tariefstructuur voor apotheekhoudenden die
is opgebouwd uit een basis tarief en daar bovenop de mogelijkheid voor diverse
modules. Modules kunnen bijvoorbeeld zijn: inkoop, farmaceutische patiëntenzorg
of deelname aan Farmaco Therapeutisch Overleg. Zorgverzekeraars kunnen zelf
bepalen welke diensten zij, naast het basale minimumpakket willen afnemen
van de apotheekhoudende. Dit modulaire tarief zal in twee stappen worden ingevoerd.
Het invoeren van het modulaire tarief wordt al enige tijd voorbereid. Ook
in het MDW-rapport geneesmiddelen is het modulaire tarief opgenomen als maatregel.Invoering van het modulaire tarief vindt plaats in twee stappen:– Eerste fase modulaire tariefstructuur: op basis van de huidige
tarifering een modulair tarief invoeren volgens de afspraken uit het overleg
tussen de KNMP en ZN over de structuur van het apothekerstarief. Deze afspraken
tussen KNMP en ZN zijn gemaakt naar aanleiding van het MDW-rapport geneesmiddelen.– Tweede fase modulaire tarief: Er vindt een onderzoek plaats naar
de praktijkkosten van apotheekhoudenden. Na dit onderzoek wordt een bijgesteld
kostendekkend modulair tarief vastgesteld. In deze fase kan ook nadere invulling
worden gegeven aan de inhoud van het basistarief en de aanvullende modules.Planning– 1 juli 2004: eerste fase modulaire tarief afgerond en ingevoerd.
CTG heeft tariefstructuur aangepast.– 1 januari 2005: invoering tweede fase modulaire tarief. Voor
het invoeren van deze tweede fase is overeenstemming vereist met de veldpartijen
over de uitkomsten van het praktijkkosten onderzoek.5.6 Informatie en onderzoekOnder informatie en onderzoek vallen een aantal maatregelen:– informatie over:– declaratieprijs van een geneesmiddel voor de gebruiker;– informatie voor verzekerden over de invoering van het nieuwe systeem;– informatie over de prijs van geneesmiddelen voor verzekerden en
voorschrijvers;– onderzoek naar praktijkkosten en inkoopvoordelen van apotheekhoudenden. Vermelding van de declaratieprijs op het etiket van het
geneesmiddelHet vermelden van de declaratieprijs op het etiket van een geneesmiddel
bij aflevering verhoogt het kostenbewustzijn van de verzekerde. De prijs op
het etiket leidt tot meer transparantie en inzichtelijkheid en is op een eenvoudige
en goedkope manier in te voeren.Gestreefd wordt naar het maken van afspraken met apotheekhoudenden over
de vermelding van de prijs op het etiket. Daarnaast worden ook de juridische
mogelijkheden verkend om een dergelijke maatregel wettelijk op te leggen.
Deze laatste optie heeft niet de voorkeur.Planning– 1 oktober 2004: bij overeenstemming met apotheekhoudenden
kan de prijs redelijk snel op het etiket worden geplaatst, per 1 oktober
2004.– 1 juli 2005 of 1 januari 2006: Moet de prijs op
het etiket opgelegd worden bij wet- en regelgeving dan zal invoering plaatsvinden
in de eerste helft van 2005 (bij AMvB) of per 1 januari 2006 (bij wet).Onderzoek praktijkkosten en inkoopvoordelen apotheekhoudenden– Onderzoek naar praktijkkostenDe tweede fase van het modulaire tarief voor apotheekhoudenden wordt pas
ingevoerd na uitvoering van een onderzoek naar de hoogte van de praktijkkosten
en andere inkomsten van apotheekhoudenden. Het onderzoek naar de praktijkkosten
verschaft inzicht in de normatieve kosten van een apotheek.– Periodiek onderzoek naar inkoopvoordelenApotheekhoudenden ontvangen nu hoge kortingen en bonussen bij de inkoop
van (patentloze) geneesmiddelen. Deze kortingen en bonussen mogen in het nieuwe
systeem niet meer aanwezig zijn. Om dit te kunnen monitoren wordt er periodiek
onderzoek gedaan naar de inkoopvoordelen die apotheekhoudenden ontvangen.
Jaarlijks wordt een rapportage opgesteld over de hoogte, samenstelling en
spreiding van de inkoopvoordelen die apotheekhoudenden ontvangen.De KNMP, ZN en de LHV zijn betrokken bij de formulering van de uitgangspunten
van beide onderzoeken. Zaken die hierbij aan de orde komen:– wie voert het onderzoek uit en met welke bevoegdheden– formulering onderzoeksprotocol en randvoorwaardenPlanning– 1 mei 2004: formuleren onderzoekopdracht en uitgangspunten– 1 oktober 2004: afronden onderzoek.6. MDW-maatregelenIn het kabinetsstandpunt is aangegeven dat in het plan van aanpak ook
de lopende werkzaamheden worden betrokken van de MDW-maatregelen die in het
kabinetsstandpunt zijn aangestipt. Het gaat hier om de volgende maatregelen;1. aanpassing van het Verstrekkingenbesluit Ziekenfondsverzekering2. aanpassing van de Ziekenfondswet (art. 44 – 46); herziening overeenkomstenstelsel3. introduceren van een duale WTG-systematiek4. invoeren van een modulair tarief voor apotheekhoudenden5. liberaliseren van de apotheekbranche 6. versterken van de keuzevrijheid van patiënten door invoering elektronisch
medicatiedossier7. bevorderen doelmatig voorschrijven.De punten 1 t/m 4, 6 en 7 zijn al in de voorgaande paragrafen van dit
plan van aanpak aan de orde gekomen.Punt 5, het liberaliseren van de apotheekbranche, is uitgewerkt in een
wetsvoorstel. Dit wetsvoorstel wijzigt artikel 19 van de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening
(WOG). Met het voorstel wordt het verbod voor apothekers opgeheven om in meerdere
apotheken werkzaam te zijn. Het voorstel maakt een verruiming van het apotheekaanbod
mogelijk zonder kwaliteitsverlies van het aanbod en vergroot de toegankelijkheid
van de apothekerszorg. Het wetsvoorstel wordt op 11 maart plenair in
de Tweede Kamer behandeld.Momenteel is een taakherschikking gaande over de (eerstelijns)zorg. In
dit kader wil het kabinet onder andere nagaan of de opleidingseisen die aan
apotheker worden gesteld aanpassing behoeven.Voor de volledigheid treft u bij deze brief de aanvraag voor de uitvoeringstoets
aan het CVZ aan. Ik vertrouw erop u met deze brief voldoende te hebben geïnformeerd
over de organisatie, planning en aard van de maatregelen uit het kabinetsstandpunt
(middel)lange termijn geneesmiddelenbeleid.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,J. F. Hoogervorst XNoot1Ter inzage gelegd bij het Centraal Informatiepunt Tweede Kamer. 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29477-1.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl