Wijziging AWBZ en enige andere wetten ivm afschaffing verzekeraarsbudgettering tav kosten van AWBZ-verstrekkingen; Nota n.a.v. het verslag
Staten-Generaal — Kamerstuk 
Datum: 2014-07-12 00:00:00.000000
Rechtsgebied: Wetgeving


(function (window, document, dataLayerName, id) {
 window[dataLayerName] = window[dataLayerName] || [], window[dataLayerName].push({ start: (new Date).getTime(), event: "stg.start" }); var scripts = document.getElementsByTagName('script')[0], tags = document.createElement('script');
 function stgCreateCookie(a, b, c) { var d = ""; if (c) { var e = new Date; e.setTime(e.getTime() + 24 * c * 60 * 60 * 1e3), d = "; expires=" + e.toUTCString() } document.cookie = a + "=" + b + d + "; path=/; Secure" }
 var isStgDebug = (window.location.href.match("stg_debug") || document.cookie.match("stg_debug")) && !window.location.href.match("stg_disable_debug"); stgCreateCookie("stg_debug", isStgDebug ? 1 : "", isStgDebug ? 14 : -1);
 var qP = []; dataLayerName !== "dataLayer" && qP.push("data_layer_name=" + dataLayerName), qP.push("use_secure_cookies"), isStgDebug && qP.push("stg_debug"); var qPString = qP.length > 0 ? ("?" + qP.join("&")) : "";
 tags.async = !0, tags.src = "https://koop.piwik.pro/containers/" + id + ".js" + qPString, scripts.parentNode.insertBefore(tags, scripts);
 !function (a, n, i) { a[n] = a[n] || {}; for (var c = 0; c < i.length; c++)!function (i) { a[n][i] = a[n][i] || {}, a[n][i].api = a[n][i].api || function () { var a = [].slice.call(arguments, 0); "string" == typeof a[0] && window[dataLayerName].push({ event: n + "." + i + ":" + a[0], parameters: [].slice.call(arguments, 1) }) } }(i[c]) }(window, "ppms", ["tm", "cm"]);
 })(window, document, 'dataLayer', 'f8b9eee5-8d9c-4ea1-abd5-83e174f29813');
 
 
 
Direct naar content
Navigatie
Contextinformatie
Publicatie
Acties
Inhoudsopgave
Gerelateerde informatie

Menu

U bent nu hier: 
Publicaties
Officiële publicaties

Inloggen

Primaire navigatie

Andere sites binnen Overheid.nl
Home
Uitgebreid zoeken
Mijn abonnementen
Help

Andere sites binnen Overheid.nl

Berichten over uw Buurt
Zoals vergunningen, bouwplannen en lokale regelgeving.

Rondom uw woonadres
Rondom een zelfgekozen adres

Dienstverlening
Zoals belastingen, uitkeringen en subsidies.

Naar dienstverlening

Beleid & regelgeving
Officiële publicaties van de overheid.

Naar beleid & regelgeving

Contactgegevens overheden
Adressen en contactpersonen van overheidsorganisaties.

Naar overheidsorganisaties

 
 
 
U bent hier:

Home

Kamerstuk 24429, nr. 5

 
 
 

Kamerstuk

Datum publicatie
Organisatie
Vergaderjaar
Dossier- en ondernummer
Datum indiening

30-11-1995

Tweede Kamer der Staten-Generaal

1995-1996

24429 nr. 5

24-11-1995

 

 

 
 
 Toon meer van: Inhoudsopgave
 
 

 
 AanhefLichaamTabel 1. Exploitatie-overzicht gebudgetteerde verstrekkingen
AWBZ-uitvoeringsorganen 1992–1995 (f mln.) Tabel 2. Opbouw vermogenspositie individuele uitvoeringsorganen
AWBZ 1992–1995 (f mln.) [gegevens ZFR] Tabel 3. Gemiddeld niveau nominale AWBZ-premie 1992–1995
(glds. per jaar) Tabel 4. Exploitatie-overzicht uitvoeringsorganen ZFW
(ziekenfondsen) 1993–1996 (f mln.) Tabel 5. Opbouw vermogenspositie individuele ziekenfondsen
in kader van ZFW 1993–1995 (mln.) [gegevens ZFR] Tabel 6. Niveau nominale ZFW-premie 1993–1995 (glds.
per jaar) Tabel 7. Nominale rekenpremies ZFW en AWBZ 1994–1996
(glds. per jaar) Ondertekening
 

 
 
 Toon meer van: Extra informatie
 
 

 
 

Informatie over publicatie

 

 

 
 Toon meer van: Gerelateerd
 
 

 
 Publicaties in kamerdossier

Kamerdossier 24429Toon alle publicaties in het hoofddossier

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Geconsolideerde regelgeving

 

 
 
 Publicaties referendum

 

 

 

 

 

Authentieke versie (PDF)
bestandsgrootte: 36 Kb

Informatie

Gerelateerd

Printen

Delen

 
 
 
24 429Wijziging van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten en enige andere
wetten in verband met afschaffing van verzekeraarsbudgettering ten aanzien
van de kosten van AWBZ-verstrekkingennr. 5NOTA NAAR AANLEIDING VAN HET VERSLAGOntvangen 24 november 1995De ondergetekenden hebben met belangstelling kennis genomen van het verslag
van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport inzake bovengenoemd
wetsvoorstel. Zij constateren met voldoening dat de leden van alle in het
verslag aan het woord zijnde fracties kunnen instemmen met de hoofdlijnen
van het wetsvoorstel, namelijk het beëindigen van de nominale premieheffing
op grond van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), het afschaffen
van de budgettering van verstrekkingen voor de AWBZ-uitvoeringsorganen, het
beëindigen van de verplichting tot reservevorming voor de AWBZ-uitvoeringsorganen
en het bestemmen van de ten gevolge van het afschaffen van de budgettering
niet meer noodzakelijke reserves van de uitvoeringsorganen voor het Algemeen
Fonds Bijzondere Ziektekosten. De in het verslag gestelde vragen worden onderstaand
beantwoord. Bij de beantwoording is de volgorde aangehouden van de vragen,
zoals opgenomen in het verslag, met dien verstande dat waar vragen van verschillende
fracties thematisch verband houden met elkaar, deze op één plaats
gebundeld worden beantwoord.De leden van de fracties van de PvdA, het CDA en de RPF vragen een overzicht
van de financiële reserves van de AWBZ-uitvoeringsorganen en van de opbouw
van deze reserves in de periode 1992–1995. De leden van de fractie van
het CDA vragen daarnaast een zo nauwkeurig mogelijk overzicht van de kosten
en baten van de AWBZ-uitvoeringsorganen in dezelfde periode, inclusief de
effecten van verevening en nacalculatie.Tabel 1 geeft het gevraagde overzicht. De cijfers in de tabel hebben uitsluitend
betrekking op de kosten en financiering van de AWBZ-verstrekkingen die in
de periode 1992–1995 onder de budgettering vallen. De cijfers zijn ontleend
aan de opstelling van het Financieel Overzicht Zorg (FOZ) 1996. Tabel 1. Exploitatie-overzicht gebudgetteerde verstrekkingen
AWBZ-uitvoeringsorganen 1992–1995 (f mln.)  1992199319941995Uitgaven6 6217 0266 9507 340Inkomsten6 5907 0057 2097 533Technisch     resultaat    – opslagpremie– 31– 21259193–
nacalculatie6464245166 Vermogen individuele– 95– 851427uitvoeringsorganen– 31– 52207400De cijfers betreffende de uitgaven in tabel 1 omvatten de kosten van verstrekkingen
en de beheerskosten. De inkomsten bestaan uit het verstrekkingenbudget, het
beheerskostenbudget en de nominale AWBZ-premie. Het technisch resultaat (inkomsten
minus uitgaven) is uitgesplitst naar de bedragen die de uitvoeringsorganen
aan nominale premie hebben geïnd voor zover die uitgaan boven de nominale
rekenpremie AWBZ (de zogenoemde opslagpremie) en de nacalculatie in het kader
van de verstrekkingenbudgettering. De verevening in het kader van diezelfde
budgettering is niet in de tabel opgenomen, omdat het totaalresultaat van
de verevening over alle uitvoeringsorganen gemeten nul bedraagt. De verevening
leidt uitsluitend tot onderlinge herschikking van budgetten tussen de uitvoeringsorganen
en heeft geen enkele invloed op het macro-totaal van de inkomsten van de uitvoeringsorganen.
De laatste regel van de tabel geeft een beeld van de opbouw van de vermogens
van de uitvoeringsorganen. Dit beeld stemt globaal, maar niet exact overeen
met de opgave van de Ziekenfondsraad (ZFR) van de vermogensopbouw bij de individuele
uitvoeringsorganen. De ZFR rapporteert de volgende cijfers over de vermogensopbouw
van de individuele uitvoeringsorganen. Tabel 2. Opbouw vermogenspositie individuele uitvoeringsorganen
AWBZ 1992–1995 (f mln.) [gegevens ZFR]  1992199319941995Vermogen uitvoeringsorganen6– 11258462De verschillen tussen de cijfers in tabel 1 en tabel 2 zijn vooral terug
te voeren op verschillen in ramingen van de nacalculatie en de extra opbrengst
van de nominale premie. Voor de goede orde wordt opgemerkt dat de reserves
die op grond van het wetsvoorstel zullen terugvloeien naar het Algemeen Fonds
Bijzondere Ziektekosten alleen de reserves betreffen die zijn opgebouwd uit
het totaal van de budgettering van verstrekkingen en de nominale premieheffing
en niet de egalisatiereserve beheerskosten.Bij de cijfers in de tabellen 1 en 2 moet nog worden aangetekend dat deze
een voorlopig karakter hebben. Het cijfer 1995 betreft op dit moment nog een
raming. De cijfers over de eerdere jaren kunnen nog verandering ondergaan
tot aan het moment waarop het toezichttraject over de verschillende jaren
volledig is afgerond. Eerst dan staan de werkelijke inkomsten en aanvaardbare
uitgaven vast en daarmee ook de werkelijke stand van de reserves. Dit betekent
tevens dat de terugsluisoperatie van de als gevolg van het wetsvoorstel overbodig
geworden reserves naar het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten niet zal
kunnen worden afgerond voordat het toezichttraject van de Commissie Toezicht
Uitvoeringsorganisatie van de ZFR voor de jaren tot en met 1995 zal zijn voltooid. Het laatste cijfer in tabel 2 geeft een indicatie van de omvang van de
AWBZ-reserves bij de uitvoeringsorganen die thans per ultimo 1995 wordt verwacht,
zoals door de leden van verschillende fracties was gevraagd. Welk bedrag hierop
nog in mindering zal komen in verband met in 1996 naijlende kosten over eerdere
jaren, kan op dit moment niet worden aangegeven. Dit in antwoord op de desbetreffende
vraag van de leden van de CDA-fractie.Naar aanleiding van de vraag van de leden van de PvdA-fractie om de verhouding
aan te geven tussen de AWBZ-exploitatiegegevens – zoals die zijn weergegeven
in tabel 1 – en de in de jaren 1992–1995 gehanteerde nominale
premies, geeft tabel 3 nadere informatie over het gemiddeld niveau van de
nominale AWBZ-premie in de genoemde periode. Tabel 3. Gemiddeld niveau nominale AWBZ-premie 1992–1995
(glds. per jaar)  1992199319941995Rekenpremie12512812896 Opslagpremie551914Totale premie130133147110De leden van de PvdA-fractie vragen zich af wat er in 1992 is gebeurd
met de toen vrijvallende reserves bij particuliere verzekeraars. In antwoord
hierop kan worden medegedeeld dat bij de overheveling van de hulpmiddelen
en het eerste jaar psychiatrie naar de AWBZ in 1989 en van de farmaceutische
hulp, revalidatie, audiologische hulp en erfelijkheidsonderzoek in 1992 op
papier vrijval van voordien verplichte reserves bij particuliere verzekeraars
moet hebben plaatsgevonden. Er is bij de invoering van een minimaal vereiste
solvabiliteitsmarge AWBZ in 1992 niets geregeld met betrekking tot een verplichte
overheveling door particuliere verzekeraars van reserves naar de AWBZ (dit
had ook niet gekund). In die zin hebben de leden van de CDA-fractie dan ook
gelijk waar zij stellen dat de per ultimo 1991 in de particuliere markt verplichte
solvabiliteitsreserves destijds de verstrekkingen niet zijn gevolgd naar de
AWBZ. Daar staat tegenover dat de solvabiliteit van de particuliere verzekeraars
in de periode 1992–1995 door de Verzekeringskamer is beoordeeld over
het totale bedrijf van ongevallenverzekering, particuliere ziektekostenverzekering
en AWBZ. Vooral in de jaren 1992 en 1993 heeft bij veel particuliere verzekeraars
geen of zelfs negatieve reservevorming plaatsgevonden binnen de AWBZ. De minimaal
verplichte solvabiliteit op grond van de AWBZ moet in die jaren derhalve minstens
voor een deel zijn opgevangen binnen het totaal van de werkelijk aanwezige
reserves van de genoemde verzekeringen. In die zin zou theoretisch kunnen
worden gesteld dat een deel van de vrijgevallen reserves gedurende de jaren
1992 en 1993 wel beschikbaar is gebleven ter voldoening aan de solvabiliteitseis
op grond van artikel 41b van de AWBZ. Gelet op het feit dat de solvabiliteitseis
op grond van artikel 41b van de AWBZ een stuk lager lag dan in de particuliere
verzekering en tevens gelet op het feit dat vanaf 1994 de AWBZ-uitvoeringsorganen,
waaronder de particuliere verzekeraars, gemiddeld genomen binnen de AWBZ reserves
hebben opgebouwd die ruim uitgaan boven de minimaal vereiste solvabiliteitsmarge,
kan grosso modo worden gesteld dat bij de overheveling in 1992 de reserves
de verstrekkingen niet zijn gevolgd. Waarom de Verzekeringskamer in zijn advies
dd. 12 mei 1995 desondanks heeft bepleit om bij de terugheveling in 1996 de
reserves wèl de verstrekkingen te laten volgen – de leden van
de CDA-fractie vragen hiernaar – kunnen de ondergetekenden niet op andere
wijze toelichten dan de Verzekeringskamer zelf in zijn advies heeft gedaan. De leden van de PvdA-fractie vragen waarom de gevormde reserves in het
kader van de Ziekenfondswet zover uitgaan boven het wettelijk gevraagde minimum.
Tevens vragen deze leden een overzicht van de opbouw van deze reserves. Tabel
4 geeft hierover informatie. De cijfers in tabel 4 zijn ontleend aan de opstelling
van het FOZ 1996. Met betrekking tot de opbouw van de cijfers in de tabel
zijn ook overigens de opmerkingen van toepassing die reeds werden gemaakt
voorafgaand aan tabel 1. Tabel 4. Exploitatie-overzicht uitvoeringsorganen ZFW
(ziekenfondsen) 1993–1996 (f mln.)  199319941995 Uitgaven15 55716 22516 145Inkomsten15 62316 32816 348 Technisch
resultaat66103203 – opslagpremie230226207– nacalculatie– 164– 123– 3Vermogen individuele fondsen*416519722* Van de vermogenspositie van de individuele ziekenfondsen per ultimo
1993 ad f 416 mln. is f 350 mln. in de jaren 1991 en 1992 opgebouwd
uit specifiek daartoe verstrekte rijksbijdragen.De cijfers betreffende de uitgaven in tabel 4 omvatten de kosten van verstrekkingen
en de beheerskosten. De inkomsten bestaan uit het verstrekkingenbudget, het
beheerskostenbudget en de nominale ZFW-premie. Het technisch resultaat (inkomsten
minus uitgaven) is uitgesplitst naar de bedragen die de ziekenfondsen aan
nominale premie hebben geïnd voor zover die uitgaan boven de nominale
rekenpremie ZFW (de zogenoemde opslagpremie) en de nacalculatie in het kader
van de verstrekkingenbudgettering. De laatste regel van de tabel geeft een
beeld van de opbouw van de vermogens van de uitvoeringsorganen. Dit beeld
stemt, net zoals het geval is bij de AWBZ, globaal, maar niet exact overeen
met de opgave van de ZFR van de vermogensopbouw bij de individuele ziekenfondsen.
De ZFR rapporteert de volgende cijfers over de vermogensopbouw van de individuele
ziekenfondsen. Tabel 5. Opbouw vermogenspositie individuele ziekenfondsen
in kader van ZFW 1993–1995 (mln.) [gegevens ZFR]  199319941995 Vermogen
ziekenfondsen464562746De verschillen tussen de cijfers in tabel 4 en tabel 5 zijn vooral terug
te voeren op het feit dat het FOZ voor het jaar 1993 geen rekening heeft gehouden
met opgebouwd vermogen uit technisch resultaat over de jaren 1991 en 1992.Bij de cijfers in de tabellen 4 en 5 moet nog worden aangetekend dat deze
een voorlopig karakter hebben. Het cijfer 1995 betreft op dit moment nog een
raming. De cijfers over de eerdere jaren kunnen nog verandering ondergaan
tot aan het moment waarop het toezichttraject over de verschillende jaren
volledig is afgerond. Eerst dan staan de werkelijke inkomsten en aanvaardbare
uitgaven vast en daarmee ook de werkelijke stand van de reserves.De gerapporteerde reserves van de ziekenfondsen gaan inderdaad ruimschoots
uit boven de minimaal vereiste solvabiliteitsmarge. Op zichzelf behoeft dit
geen verwondering te wekken. De verplichte solvabiliteitsmarge geeft het niveau
van de reserves aan waarover de ziekenfondsen hoe dan ook dienen
te beschikken. Zij kunnen dit deel van de reserves niet inzetten ten behoeve
van het eigen strategische beleid met betrekking tot het opvangen van eventuele
toekomstige schommelingen in de premiestelling. Dat ziekenfondsen er voor
kiezen om in zekere mate te beschikken over reserves die uitgaan boven het
niveau van de verplichte solvabiliteitsmarge, is in dit verband begrijpelijk.
Daar komt bij dat door het vorige kabinet is aangekondigd dat de mate van
risico voor de ziekenfondsen in het kader van de ZFW-budgettering zou stijgen,
hetgeen door het huidige kabinet thans in praktijk wordt gebracht. Het niveau
van de verplichte solvabiliteitsmarge zal hierdoor vanaf 1996 gaan stijgen.
De ondergetekenden achten het in verband daarmee een gelukkige omstandigheid
dat in de «rustige» jaren van de ZFWbudgettering reeds extra reservevorming
heeft plaatsgevonden, zodat de noodzaak van extra verhogingen van de nominale
ZFW-premie om te kunnen voldoen aan de stijgende solvabiliteitsvereisten en
stijgend risico in de periode 1996–1998, sterk vermindert.Naar aanleiding van de vraag van de leden van de PvdA-fractie om de verhouding
aan te geven tussen de ZFW-exploitatiegegevens – zoals die zijn opgenomen
in tabel 4 – en de in de jaren 1993–1995 gehanteerde nominale
premies, geeft tabel 6 nadere informatie over het niveau van de nominale ZFW-premie
in de genoemde periode. Tabel 6. Niveau nominale ZFW-premie 1993–1995 (glds.
per jaar)  199319941995 Rekenpremie171171171Opslagpremie272727 Totale premie198198198De leden van de fractie van de PvdA vragen een overzicht van aanvullende
wetstechnische wijzigingen die noodzakelijk zijn in verband met de overheveling
van zorgaanspraken van de AWBZ naar de Ziekenfondswet en de particuliere verzekeringen.
Ook de leden van de fracties van het CDA en de VVD stellen vragen over de
hierop betrekking hebbende passage in de memorie van toelichting.Een dergelijk overzicht is momenteel nog niet voorhanden. In eerste aanleg
is prioriteit gegeven aan het voorbereiden van die wijzigingen in de wet-
en regelgeving, zonder welke de overheveling van zorgaanspraken naar de Ziekenfondswet
en de particuliere en publiekrechtelijke verzekeringen per 1 januari 1996
geen doorgang kan vinden.Op de vraag van de leden van de VVD-fractie, of betekenis moet worden
toegekend aan het gebruik van het woord «voorziening» in plaats
van «verzekering» voor onverzekerbare risico's in de hierboven
bedoelde passage van de memorie van toelichting, is het antwoord ontkennend.In antwoord op de desbetreffende vraag van de leden van de CDA-fractie
merken de ondergetekenden op dat, voor zover thans valt te overzien, geen
andere bepalingen van de Wet financiering volksverzekeringen (Wfv) zullen
komen te vervallen. De vraag van deze leden, hoe dit moet worden bezien in
het licht van de totstandkoming van de Wfv, berust, naar de ondergetekenden
moeten aannemen, op een misverstand. Deze wet is destijds tot stand gebracht
naar aanleiding van het rapport van de commissie tot vereenvoudiging van de
loonbelasting en de inkomstenbelasting (commissie Oort). Die operatie viel
in de tijd samen met, maar stond geheel los van de invoering van de nominale
premie en de budgettering in de AWBZ, zodat thans ook kan worden volstaan
met het schrappen in de Wfv van de – overigens technische – bepalingen
die destijds in verband met de invoering van de nominale premie
en de budgettering daarin zijn aangebracht.De leden van de fracties van de PvdA, het CDA en D66 informeren naar de
verhoging van de nominale ZFW-premie in samenhang met het afschaffen van de
nominale AWBZ-premie.De door de ziekenfondsen in 1995 nagenoeg uniform gehanteerde nominale
ZFW-premie van f 198,– per volwassen verzekerde bestaat uit een
rekenpremie ter grootte van f 171,– en een opslagpremie van f 27,–.
De gemiddeld door de uitvoeringsorganen in 1995 geheven nominale AWBZ-premie
van f 110,– per volwassen verzekerde per jaar bestaat uit een rekenpremie
van f 96,– en een opslag van f 14,–. De ZFW-rekenpremie
voor 1996 is inmiddels vastgesteld op f 267,– per volwassen verzekerde
per jaar. Dit bedrag is opgebouwd uit de rekenpremie 1995 (f 171,–)
en de rekenpremie van de AWBZ in 1995 (f 96,–). De daling van de
nominale AWBZ-premie, die heeft plaatsgevonden van 1994 op 1995, is op grond
van de besluitvorming eind 1994 niet omgezet in een verhoging van de nominale
ZFW-premie. Naar aanleiding van de desbetreffende vraag van de leden van de
VVD-fractie kan worden medegedeeld dat er geen voornemens bestaan om hierin
alsnog verandering te brengen. Tabel 7 geeft het totaal van de nominale rekenpremies
ZFW en AWBZ voor de jaren 1994 1996 weer. Tabel 7. Nominale rekenpremies ZFW en AWBZ 1994–1996
(glds. per jaar)  199419951996 Nominale
rekenpremie ZFW171171267 Nominale rekenpremie AWBZ128960Totale nominale rekenpremie299267267Mede naar aanleiding van de bovengeschetste ontwikkeling voeren de leden
van de VVD-fractie aan dat de nominale premie in procenten van de totale premie-opbrengsten
ZFW en AWBZ, tegen de wens van deze leden in, tussen 1994 en 1996 is gedaald
van 9,5% tot 6,5%. Zij informeren in verband hiermee wanneer de nominale premie
wordt opgetrokken.Van de door de leden van de VVD-fractie genoemde daling van het aandeel
van de nominale premies in de totale premie-inkomsten van 9,5% in 1994, via
7,75% in 1995, tot 6,5% in 1996, wordt de daling van 1994 op 1995 verklaard
door de eerder aangegeven daling van de nominale AWBZ-premie in 1995. De daling
van 1995 op 1996 hangt samen met het feit dat (particulier) verzekerden vanaf
1996 in het geheel geen nominale premie meer betalen voor de AWBZ. De premiestijging
waarmee particulier verzekerden per 1 januari 1996 zullen worden geconfronteerd
in verband met de pakketoverheveling is echter volledig nominaal. Indien dus
de verhouding nominaal versus procentueel zou worden genomen over het totaal
van ZFW, AWBZ en particulier, dan zou het aandeel nominaal niet dalen, maar
stijgen.Op de vraag van de leden van de D66-fractie of het de regering bekend
is dat er in 1996 een forse opslag op de nominale rekenpremie ZFW komt kunnen
de ondergetekenden slechts antwoorden dat de regering daarover op dit moment
geen concrete informatie bekend is. In de veronderstellingen die ten grondslag
liggen aan het koopkrachtbeeld, zoals dat in augustus is vastgesteld, is rekening
gehouden met een opslag van f 27,– per volwassen verzekerde op
jaarbasis. De verantwoordelijkheid om al dan niet boven deze opslag uit te
gaan in 1996 berust bij de individuele ziekenfondsen. Zoals de eerste ondergetekende
reeds heeft aangegeven bij gelegenheid van het Algemeen Overleg met de vaste
commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport over het FOZ 1996 op 13 november 1995, zullen de ziekenfondsen bij de vaststelling van de nominale premie
voor 1996 met verschillende factoren rekening moeten houden, die deels tegen
elkaar in werken. Daarbij kan enerzijds worden gedacht aan de onzekerheden
die eventueel voor de ziekenfondsen voortvloeien uit de wijzigingen die per
1 januari 1996 worden doorgevoerd in de ZFW-budgettering en anderzijds aan
de toenemende concurrentie die zal uitgaan van de verschillen in nominale
premie tussen de ziekenfondsen, die voor 1996 worden verwacht.De leden van de CDA-fractie vragen een uitgebreide reactie op het artikel
«AWBZ: quo vadis» van E.M. van Barneveld, R.C.J.A. van Vliet en
W.P.M.M. van der Ven in Openbare Uitgaven 1995, nr. 5. Gelet op het zeer korte
tijdsbestek dat beschikbaar was voor het opstellen van deze nota, zien de
ondergetekenden voor de gevraagde reactie op dit moment geen kans.De leden van de CDA-fractie vragen voorts of in artikel 12 van het wetsvoorstel
wel echt de zinsnede «negatieve reserves mogen niet ten laste van het
Algemeen Fonds worden gebracht» moet worden opgenomen.Zekerheidshalve wordt dit inderdaad noodzakelijk geacht. Dit is niet gebaseerd
op concrete, op dit moment beschikbare, gegevens, maar is bedoeld om niet-voorziene
negatieve ontwikkelingen op dit terrein bij voorbaat uit te sluiten. Het kabinet
geeft er de voorkeur aan op dit punt duidelijk te zijn. Mocht bij het opmaken
van de eindafrekening van de AWBZ-reserves over de periode 1992–1995
bij enig uitvoeringsorgaan blijken dat de door dat uitvoeringsorgaan vastgestelde
en geïnde nominale premie te laag is om de daaruit te bestrijden kosten
volledig te dekken, dan dient dit – overeenkomstig de bedoeling van
de in 1992 ingevoerde budgettering – voor het risico van het uitvoeringsorgaan
te blijven en niet voor het risico te komen van de collectiviteit (het Algemeen
Fonds Bijzondere Ziektekosten). Het bovenstaande moge tevens dienen ter beantwoording
van de vraag van de leden van de VVD-fractie over dit onderwerp.De leden van de VVD-fractie informeren naar het tijdpad van verdere uitdunning
van de AWBZ met die verstrekkingen die verzekerbaar moeten worden geacht.Hierover kan worden medegedeeld dat op de «knip» tussen de
kortdurende thuiszorg, te financieren binnen het tweede verzekeringscompartiment,
en de overige thuiszorg, te financieren binnen het eerste compartiment, nader
zal worden ingegaan in de brief over de modernisering van de thuiszorg, die
nog dit jaar aan het parlement zal worden aangeboden. Met betrekking tot de
geestelijke gezondheidszorg is het beleid recent uiteengezet in antwoord nr.
73 naar aanleiding van de vragen over de VWS-begroting 1996. Kortheidshalve
moge naar dat antwoord worden verwezen.De leden van de VVD-fractie vragen zich voorts af of de nominale AWBZ-premie
niet zou kunnen blijven bestaan ter bestrijding van de naar de mening van
deze leden dreigende overtrokken solidariteit van alleenstaanden in de AWBZ,
indien deze verzekering uitsluitend uit inkomensafhankelijke premies zal worden
gefinancierd.Bij de aanvang van de stelselherziening ziektekostenverzekering in 1988/1989
heeft de wenselijkheid van het terugdringen van overtrokken solidariteit van
sommige groepen verzekerden nadrukkelijk een rol gespeeld bij de destijds
gemaakte keuzen inzake invoering van nominale premies in de sociale ziektekostenverzekering.
Dit was overigens met name het geval met betrekking tot de ziekenfondsverzekering,
aangezien dit een gezinsverzekering is. De AWBZ heeft het karakter van een individuele verzekering, waarin dus geen sprake is van (gratis) medeverzekering
van gezinsleden van de hoofdverzekerde. De problematiek van overtrokken solidariteit
van alleenstaanden is daardoor op voorhand minder groot in een verzekering
als de AWBZ dan in een gezinsverzekering als de ZFW. Hoewel deze argumentatie
niet leidt tot ontkenning van ieder solidariteitsvraagstuk in de premieheffing
voor de AWBZ, moet worden gesteld dat het kabinet inzake de AWBZ een duidelijke
keuze heeft gemaakt. Toepassing van het instrument nominale premie gaat hand
in hand met het leggen van verantwoordelijkheden bij verzekeraars. Aangezien
er met betrekking tot de AWBZ voor is gekozen terug te keren naar een besturingsmodel
gebaseerd op strikte aanbodregulering, zou het niet consistent zijn binnen
dat model nominale premies te handhaven. Het handhaven van een nominale premie
met uitsluitend een financieringsfunctie (geen prikkelende werking, geen ventielfunctie)
acht het kabinet niet alleen praktisch zeer lastig werkbaar, maar ook inhoudelijk
ongewenst.De leden van de VVD-fractie vragen ten slotte of het juist is dat het
vermogenstekort in het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten in 1996 wordt
ingelopen via f 400 mln. uit de reserves van de uitvoeringsorganen en
f 1,2 mld. uit een premieverhoging van 0,65%.Op blz. 29 van het FOZ 1996 is in tabel 2.9 een onderbouwing gegeven van
de ontwikkeling van de AWBZ-premie voor 1996. Uit deze tabel blijkt dat de
rijksbijdrage is verminderd met f 400 mln. ter verlichting van het tarief
van de eerste schijf van de loonheffing (0,15%). Na verloop van tijd dekken
de naar het Algemeen Fonds terugvloeiende reserves van de uitvoeringsorganen
deze vermindering van de rijksbijdrage af. De vermogensinhaal in 1996 vergt
een premiestijging van 0,45%, hetgeen overeenkomt met circa f 1,2 mld.
Waarop de veronderstelling van de leden van de VVD-fractie is gebaseerd dat
het resterende vermogenstekort, dat voor 1996 wordt geraamd, zal worden ingelopen
via nominale premies na 1996, is het kabinet niet duidelijk. Eerder werd reeds
aangegeven dat voor een nominale premie in de nieuwe opzet van de AWBZ geen
ruimte wordt gezien.Naar aanleiding van de vraag van de leden van de fractie van D66 hoe groot
de reserves zijn die zijn opgebouwd bij de verbindingskantoren om te kunnen
voldoen aan de vereiste solvabiliteitsmarge, wordt het volgende opgemerkt.Voor verbindingskantoren geldt geen solvabiliteitsmarge. Zij heffen evenmin
een nominale premie en er is dus ook geen sprake van reserves die daaruit
zouden kunnen zijn ontstaan. De verbindingskantoorfunctie wordt uitgeoefend
door AWBZ-uitvoeringsorganen. Voor hun normale functie als AWBZ-uitvoeringsorgaan
heffen deze in de periode 1992–1995, zoals eerder beschreven, wel een
nominale premie en vormen zij reserves. De verbindingskantoorfunctie echter
dienen zij in zijn geheel te bekostigen uit het speciaal voor dat doel ter
beschikking gestelde deelbudget beheerskosten verbindingskantoren en regionale
contactkantoren.De leden van de fractie van D66 vragen of uit de in het wetsvoorstel gemaakte
keuze om de reserves niet de zorgaanspraken te laten volgen mag worden afgeleid
dat de reserves van de (sociale en particuliere) verzekeraars op voldoende
niveau zijn om de over te hevelen zorgaanspraken op te vangen.Zoals eerder reeds is aangegeven, gaat het kabinet er van uit dat dit
voor de ziekenfondsen het geval is. Zonder de verschillen die bestaan tussen
de individuele ziekenfondsen qua niveau van de aanwezige reserves te willen
veronachtzamen, gaat het totaal van de bij de ziekenfondsen aanwezige reserves
zodanig uit boven het op dit moment vereiste niveau van de wettelijke
solvabiliteitsmarge, dat de gevolgen van zowel de overheveling als de aanscherping
van de ZFW-budgettering op de minimaal vereiste solvabiliteit in 1996, naar
de mening van het kabinet, gemiddeld genomen binnen de thans aanwezige reserves
moet kunnen worden opgevangen.Het kabinet beschikt niet over gegevens waaruit kan worden opgemaakt of
de bovenstaande gedachtenlijn ook opgaat voor de particuliere verzekeraars.
Uit het eerder vermelde feit dat de per 1 januari 1996 terug te hevelen zorgaanspraken
in het verleden allemaal onderdeel hebben gevormd van de normale particuliere
verzekering en dat de reserves destijds de zorgaanspraken niet zijn gevolgd
bij de overheveling naar de AWBZ, kan wel worden opgemaakt dat de betreffende
reserves, naar de stand van de uitgaven voor deze zorgaanspraken op het moment
van overheveling, destijds althans wel aanwezig zijn geweest bij de particuliere
verzekeraars.Het door de leden van de D66-fractie gevraagde overzicht van de omvang
van de reserves is voor de ziekenfondsen aangegeven in de tabellen 4 en 5.
Voor de particuliere verzekeraars beschikken de ondergetekenden niet over
dergelijke informatie.Gelet op hetgeen eerder is vermeld over de te verwachten ontwikkeling
van de vereiste solvabiliteitsmarge voor de ziekenfondsen in de periode 1996–1998,
maakt het kabinet zich geen zorgen over het thans bestaande verschil tussen
vereiste solvabiliteitsmarge en werkelijk aanwezige reserves bij de ziekenfondsen.
De vraag van de leden van de D66-fractie of het kabinet het noodzakelijk acht
om een maximum te stellen aan de hoogte van de reserves, kan dan ook ontkennend
worden beantwoord. Hieraan kan overigens worden toegevoegd dat het kabinet
ook niet zou weten hoe aan een eventuele dergelijke maximering vorm zou moeten
worden gegeven. Het kabinet acht een maximering van reserves, kort gezegd,
niet noodzakelijk en vermoedelijk ook niet mogelijk. Dit laatste geldt zeker
voor de particuliere verzekeraars.In antwoord op de vraag van de leden van de D66-fractie over de ontwikkeling
van de vereiste solvabiliteitsmarge in relatie tot de afbouw van verevening
en nacalculatie in de ZFW-budgettering, kan het volgende worden opgemerkt.
Onder bepaalde veronderstellingen met betrekking tot de verhouding tussen
de vaste en de variabele delen van het ZFW-verstrekkingenbudget en gerekend
in constante prijzen, zal de vereiste solvabiliteitsmarge voor de gezamenlijke
ziekenfondsen in 1998 oplopen tot circa f 1,2 mld., indien in dat jaar
de nacalculatie over de variabele delen van het ZFW-budget tot nul wordt teruggebracht.
De overeenkomstige cijfers voor 1996, respectievelijk 1997 zijn circa f 0,6
mld., respectievelijk f 0,9 mld., bij een nacalculatiepercentage in 1996
van 50 en in 1997 van 25%. Voor de goede orde wordt opgemerkt dat de genoemde
getallen grove indicaties zijn. Tevens wordt opgemerkt dat het vereveningspercentage
geen rol speelt bij de berekening van de vereiste solvabiliteitsmarge.Dat de afbouw van reserves door middel van terugstorting in het Algemeen
Fonds Bijzondere Ziektekosten minder effect sorteert voor verzekerden met
een relatief laag inkomen – de leden van de D66-fractie vragen hiernaar
naar aanleiding van een observatie van Zorgverzekeraars Nederland hierover –
is op zich zelf juist. Bij relatief lage inkomens hebben stijgingen en dalingen
van nominale premies grotere effecten op de koopkracht dan stijgingen en dalingen
van inkomensafhankelijke premies. Het kabinet beschouwt dit als een onvermijdelijk
gevolg van de in de memorie van toelichting beargumenteerde keuze voor de
terugsluizing van de AWBZ-reserves naar het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten.
Overigens zij er op gewezen dat dit effect beperkt van omvang is. Eerder werd aangegeven dat het partiële effect op de procentuele AWBZ-premie
van een terugsluizing van circa f 400 mln. aan reserves ongeveer 0,15%-punt
bedraagt. De ondergetekenden gaan er van uit dat hiermee tevens de desbetreffende
vraag is beantwoord van de leden van de RPF-fractie.Op de vraag van de leden van de RPF-fractie om een uitgebreide toelichting
op het niet aanwezig zijn van de noodzaak om de AWBZ-reserves mee te laten
gaan met de vanuit de AWBZ over te hevelen zorgaanspraken, is voor wat betreft
de ziekenfondsen en de particuliere verzekeraars in het voorafgaande eveneens
reeds ingegaan. Daaraan kan worden toegevoegd dat voor de publiekrechtelijke
ziektekostenregelingen voor ambtenaren de noodzaak van het met de zorgaanspraken
laten meegaan in het bijzonder ontbreekt, omdat voor deze sector, in tegenstelling
tot de ziekenfondsverzekering en de particuliere verzekeringen, geen wettelijke
solvabiliteitseisen gelden. De ondergetekenden hopen hiermee de gestelde vragen bevredigend te hebben
beantwoord.De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,E. Borst-EilersDe Minister van Sociale Zaken en Werkgelegenheid,A. P. W. Melkert 
 
 Naar boven

 

Directe linkKopieer de link naar uw clipboard 

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-24429-5.html

Sluit modaal

 

Disclaimer
De hier aangeboden pdf-bestanden van het Staatsblad, Staatscourant, Tractatenblad, provinciaal blad, gemeenteblad, waterschapsblad en blad gemeenschappelijke regeling vormen de formele bekendmakingen in de zin van de Bekendmakingswet en de Rijkswet goedkeuring en bekendmaking verdragen voor zover ze na 1 juli 2009 zijn uitgegeven. Voor pdf-publicaties van vóór deze datum geldt dat alleen de in papieren vorm uitgegeven bladen formele status hebben; de hier aangeboden elektronische versies daarvan worden bij wijze van service aangeboden.

 

Over deze website
Contact
English
Help
Zoeken

Informatie hergebruiken
Privacy en cookies
Toegankelijkheid
Sitemap
Kwetsbaarheid melden

Open data
Linked Data Overheid
PUC Open Data

MijnOverheid.nl
Rijksoverheid.nl
Ondernemersplein.nl
Werkenbijdeoverheid.nl