The overwhelming majority of natural sex changes are from a female appearance at birth to a male appearance after puberty, due to either 5-alpha-reductase deficiency (5alpha-RD-2) or 17-beta-hydroxysteroid dehydrogenase deficiency (17beta-HSD-3).
Kebanyakan perubahan jenis kelamin secara alami adalah dari berpenampilan perempuan pada saat lahir menjadi berpenampilan laki-laki setelah akil balik, karena 5-alpha-reductase deficiency (5apha-RD-2) atau 17-beta-hydroxysteroid dehydrogenase deficiency (17beta-HSD-3).