Before his election to the patriarchate, he was Archbishop for the Eastern United States of America, and known as Mor Cyril Aphrem Karim in that post.
Sebelumia terpilih menjadi patriarkh, ia merupakan Uskup Agung untuk Amerika Serikat Timur, dan dikenal sebagai Mor Cyril Aphrem Karim dalam jabatan tersebut.