In 1901 the distinctive presentation of stage 4S in infants (liver but no bone metastases) was described by William Pepper.
ב-1901 נעשתה האבחנה של שלב 4S אצל תינוקות על ידי ויליאם פפר (מעורבות בכבד ללא גרורות בעצמות).