In the U.S., rejection in state and local communities is more likely when the decision is made by a public referendum; in Europe, most decisions against fluoridation have been made administratively.
في الولايات المتحدة، يكون الرفض في الولايات والمجتمعات المحلية أكثر احتمالا عندما يتخذ القرار من خلال استفتاء عام؛ في أوروبا، اتخذت معظم القرارات ضد الفلورة حكوميًا.