Only the most seriously ill patients were referred to the third and final tier, the county hospitals, which served 200,000 to 600,000 people each and were staffed by senior doctors who held degrees from 5-year medical schools.
اما الامراض والحالات الأخطر أحيلت إلى الدرجة الثالثة والأخيرة  في مستشفيات المحافظة، التي كانت تتكون من 200،000 إلى 600،000 شخص وكان يعمل في هذه المسشفيات كبار الأطباء الذين يحملون شهادات من كليات الطب لمدة 5 سنوات.