Cases such as Van Kuck v Germany 2003 made it positive obligation on EU states to provide sex change surgery and this was repeated in the L v Lithuania 2007 verdict and again in the Schlump v Switzerland 2009 verdict.
وقد فرضت قضايا مثل قضية فان كوك ضد ألمانيا في عام 2003 الالتزام الإيجابي على دول الاتحاد الأوروبي لتوفير عمليات تغيير الجنس الجراحية، وقد تم تكرار ذلك في حكم إل ضد ليتوانيا في عام 2007 ومرة ثالثة في حكم شلامب ضد سويسرا عام 2009.