sasicodes/solvari-1 huggingface dataset:
கான்சர் செல்களின் வளர்ச்சிக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன் தேவைப்படுகிறது எனவே ஈஸ்ட்ரோஜனைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் மூலமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன
கான்சர் செல்கள் ட்ராடுஸுமாப் போன்ற மருந்துகள் மற்றும் டோக்ஸோரூபிசின் மருந்தின் வீரியமிக்க அளவுகள் ஆகியவற்றால் குறைவடைகின்றன
ஆனால் பொதுவாக  மிகக் குறைந்த குணமாதல் வாய்ப்பு கொண்டது இந்த நோய் ஏற்பிகள் இம்யுனோ ஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரியால் கண்டறியப்படுகின்றன
ஏற்பி நிலையின் மூலமாக மார்பக புற்றுநோயானது நான்கு மூலக்கூறு நிலைகளாக பிரிக்கப்படுகிறது  அடிப்படை நிலை மற்றும்  ட்ரிபிள் நெகடிவ்
லூமினல் இவை மற்றும் குறைவான கிரேட் கொண்டவை  லூமினல் இவை ஆனால் பெரும்பாலும் உயர்நிலையானவை   இவற்றில் பெரிதாக்கப்பட்ட  இருக்கும் மைக்ரோஅர்ரேஸ் என்பது சாதாரண செல்களையும் மார்பக புற்றுநோய் செல்களையும் ஒப்பிட்டு நூற்றுக்கணக்கான ஜீன்களில் வேறுபாட்டைக் கண்டறிந்தது ஆனால் இவற்றில் பெரும்பாலான வேற்றுமைகளின் முக்கியத்துவம் தெரியாமலே இருக்கிறது
இரண்டாம் நிலை சான்றின் மூலம் ஆதரிக்கப்படும் ஒரே சோதனையானது ஆங்கோடைப் என்பதாகும் ஆனால் அது அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து அமைப்பால் ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை மேலும் அது அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆங்கோலஜியால் சான்றளிக்கப்படவில்லை
அதாவது ஒரு எதிர்பார்ப்புடன் கூடிய தோராயமான கட்டுப்பாட்டு தொடர்நிகழ்வு இதில் பங்கேற்ற நோயாளிகளுக்கு பங்கேற்காதவர்களை விட ஓரளவுக்கு நல்ல முடிவுகள் கிடைத்தன
ஒரு மதிப்பாய்வில் சோடிரவு கூறியதாவது பாசிட்டிவ் மற்றும் ட்ரிபிள் நெகடிவ் கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மரபணு சோதனைகள் ஓரளவுக்கு குணமாக்குவதற்கான தகவல்களை அளிக்கின்றன ஆனால் மருத்துவரீதியான ஆபத்துகளின் முடிவுகள் குழப்பத்தைத் தந்தால் எகா
இன் இடைநிலை வெளிப்பாடு மற்றும் இடைநிலை ஹிஸ்டோலாஜிக் கிரேட் இவை கிளினிக்கல் முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கின்றன மார்பக புற்றுநோய் பெரும்பாலும் ஆனால் எப்போதும் அல்ல அதனுடைய ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் தோற்றத்தின்படி வகைப்படுத்தப்படுகின்றன
எடுத்துக்காட்டாக வீக்கத்துடன் கூடிய மார்பக புற்றுநோய் அதாவது ஒரு வகை டக்டல் கார்சினோமா அல்லது குழாய்களில் ஏற்படும் மாலிக்னான்ட் கான்சர் ஆனது பிறவகை கார்சினோமாக்களிலிருந்து நோய் பாதிப்படைந்த மார்பகத்தின் வீக்கமடைந்த தோற்றத்தின் மூலமாக வேறுபடுத்தி அறியப்படுகிறது எதிர்காலத்தில் சில நோய்க்குறியியல் வகைப்பாடுகள் மாறக்கூடும்
மார்பக புற்றுநோயை கண்டறியக்கூடிய முதல் அறிகுறியானது மார்பகத்தின் திரட்சியானது பிறத் திசுக்களிலிருந்து வேறுப்பட்டதாக இருப்பதை அறிவதாகும்
ஒரு பெண் கட்டியை உணர்ந்தவுடனே  மார்பக புற்றுநோய்கள் கண்டறியப்பட்டு விடுகின்றன மார்பகத்தின் திரட்சி கண்ணுக்கு புலனாகும் அளவுக்கு மாறும்போது அது பல ஆண்டுகளாக வளர்ந்து வந்திருக்கும் நிலையே ஆகும்
ஆரம்பநிலை மார்பக புற்றுநோய்கள் முலை ஊடுகதிர்ப்பட சோதனை மேமோகிராம் மூலமாக அறியப்படுகின்றன அக்குள்களில் உள்ள நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள திரட்சிகளும் மார்பக புற்றுநோயைச் சுட்டிக்காட்டக் கூடும்
திரட்சியில் ஏற்படும் மாற்றம் தவிர மார்பக புற்றுநோயின் பிற அறிகுறிகளாவன மார்பக அளவு வடிவம் ஆகியவற்றில் மாற்றம் தோலில் பருக்கள் தோன்றுதல் மார்பு காம்பு திரும்புதல் அல்லது ஏதேனும் ஒரு காம்பிலிருந்து தானாகவே நீர்வடிதல்
மார்பக புற்றுநோய் இருக்கிறதா அல்லது இல்லையா என்று தீர்மானிப்பதில் வலியானது மாஸ்டோடைனியா ஒரு நம்பகமற்ற கருவியாகும் ஆனால் இது பிற மார்பக நலக் கோளாறுகளைத் தீர்மானிக்க உதவும் டெர்மல் லிம்பாடிக்ஸ் எனப்படும் மார்பக தோல்பகுதியில் உள்ள சிறிய நிணநீர் பைகளை மார்பக புற்றுநோய் செல்கள் தாக்கும்போது அதனுடைய வெளிப்பாடானது தோல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் எனவே இது வீக்கமுடைய மார்பக புற்றுநோய் என்றழைக்கப்படுகிறது
வீக்கம் கொண்ட மார்பக புற்றுநோயின் அறிகுறிகளாவன வலி வீக்கம் மார்பு முழுவதும் எரிச்சல் மற்றும் சிவந்து காணப்படுதல் மேலும் ஆரஞ்சு தோலைப் போன்ற அமைப்பு மார்பகத்தின் தோல்முழுவதும் காணப்படுவது ஆகியவை ஆகும்
இது பீயவ் டி ஆரஞ்சு என்று குறிப்பிடப்படுகிறது மார்பகப் புற்றுநோயின் அறிகுறி என்று குறிப்பிடப்படும் மற்றொன்று மார்பகத்தில் பேஜட் குறைபாடு ஏற்படுவதாகும்
பேஜட் இருப்பதாக கண்டறியப்பட்ட பெண்களில் ஏறத்தாழ பாதிப்பேரின் மார்பகங்களில் நிணநீர் லிம்ப் இருப்பதும் கண்டறியப்பட்டது சில நேரங்களில் மார்பக புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாடிக் மாற்றிடமேறிய குறைபாடாக இருக்கும் அதாவது புற்று ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து பிற இடங்களுக்கு பரவக்கூடும்
மெட்டாஸ்டாடிஸ் உருவாகக் கூடிய பொதுவான இடங்களாவன எலும்பு கல்லீரல் நுரையீரல் மற்றும் மூளை ஆகியவையாகும் காரணமற்ற எடையிழப்பும் கூட சில நேரங்களில் மார்பக புற்றுநோயின் புதிரான அறிகுறியாக கொள்ளப்படலாம் இதே போல காய்ச்சல் அல்லது குளிரும் கூட அறிகுறிகளாகக்கூடும்
எலும்பு அல்லது மூட்டு வலிகள் ஆகியவையும் சில நேரங்களில் மெட்டாஸ்டாடிக் மார்பக புற்றுநோயின் பிரதிபலனாக உருவாகக்கூடும் இதே போல மஞ்சள் காமாலை அல்லது நரம்பியல் அறிகுறிகள் போன்றவையும் இதன் அறிகுறிகளாக இருக்கக்கூடும்
இந்த அறிகுறிகள் குறிப்பானவை அல்ல அதாவது இவை வேறு நோய்களின் அறிகுறிகளாகவும் இருக்க வாய்ப்புண்டு மார்பகக் குறைபாடுகளின் பல அறிகுறிகள் மார்பக புற்றுநோயைக் குறிப்பதில்லை
மார்பக வீக்கம் மற்றும் கொழுப்புக் கட்டிகள் போன்ற பெனின் மார்பக நோய்வீக்கம் மற்றும் கொழுப்புக் கட்டிகள் போன்ற பெனின் மார்பக நோய்கள் பொதுவான மார்பகக் குறைபாடு அறிகுறிகளாகும்
புதிய அறிகுறிகள் தோன்றுவதை நோயாளிகளும் அவர்களின் மருத்துவர்களும் மிகவும் கவனமாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் ஏனெனில் மார்பக புற்றுநோயின் ஆபத்து எல்லா வயதினருக்கும் பொதுவானது முதன்மையான ஆபத்து காரணிகளாக அறியப்பட்டவை பாலுறவு வயது குழந்தை பெறுதல் அல்லது பாலூட்டுதல் இல்லாமை மற்றும் உயர்ந்த ஹார்மோன் அளவுகள் ஆகியவை ஆகும்
ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் மிகவும் விரிவான ஆபத்துக்காரணிகளே  நோயாளிகளுக்கு காரணமாக இருந்துள்ளன வெறும்  பேர் மட்டும் மரபு வழியாக இந்த நோய்களைப் பெற்றுள்ளனர் குறிப்பாக மார்பக புற்றுநோய் ஊடுருவு மரபணுக்களைக் கொண்ட கடத்திகளான  மற்றும்  ஆகியவை மார்பகம் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய்க்கான வாய்ப்பை  உயர்த்தியது இது மரபணுவில் உள்ள புரதத்தின் எந்த பகுதி உருமாற்றம் அடைகிறது என்பதை சார்ந்துள்ளது
சமீப ஆண்டுகளில் உணவூட்டம் மற்றும் பிற நடத்தைகளால் மார்பக புற்றுநோய்க்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கின்றன என்று கண்டறிந்துள்ளனர்
இந்த கூடுதல் ஆபத்து காரணிகளில் அதிக கொழுப்பு நிறைந்த உணவு ஆல்கஹால் உட்கொள்ளுதல் உடல்பருமன் மற்றும் புகையிலை பயன்பாடு கதிரியக்கம் போன்ற சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் நாளமில்லா சுரப்பிகளைப் பாதிப்பது மற்றும் ஷிஃப்ட்வொர்க் போன்றவை அடங்கும் முலை ஊடுகதிர்ப்படத்தின் மேமோகிராஃபி மூலம் பெறப்படும் கதிரியக்கம் மிகவும் குறைவாக இருந்தாலும் தொடர்ந்து பெறப்படும்போது அது புற்றுநோயை உருவாக்கக் கூடும்
அவையாவன தனிநபருக்கு மார்பக புற்றுநோய் ஏற்பட்டிருப்பது ஒரு மார்பில் புற்றுநோயைப் பெற்ற ஒரு பெண்ணுக்கு மற்றொரு மார்பிலும் புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்
குடும்ப வரலாறு ஒரு பெண்ணின் தாய் சகோதரி அல்லது மகளுக்கு மார்பக புற்றுநோய் ஏற்பட்டால் அந்த பெண்ணுக்கு மார்பக புற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம்
அந்த பெண்ணின் குடும்ப உறுப்பினர்கள் யாருக்காவது  வயதுக்கு முன்பாக மார்பக புற்றுநோய் ஏற்பட்டிருந்தால் இந்த ஆபத்து இன்னும் அதிகம்
பிற உறவுமுறைகளில் ஒருவருக்கு தாய் அல்லது தந்தை வழி உறவினர்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய் ஏற்பட்டிருந்தாலும் இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கும்
குறிப்பிட்ட மார்பக மாற்றங்கள் சில பெண்களின் மார்பக செல்கள் மைக்ரோஸ்கோப்பினால் பார்க்கப்படும்போது இயல்புக்கு மாறான தோற்றத்தைக் காட்டும்
சிலவகை இயல்புக்கு மாறான செல்களைப் பெற்றிருத்தல் அரியவகை ஹைப்பர்பிளாசியா மற்றும் சிடுவில் லோபுலர் கார்சினோமா மார்பக புற்றுநோய் ஏற்படும் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கின்றன
இனம் லத்தீன் ஆசிய அல்லது ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க பெண்களை விட காஸ்காசியன் பெண்களிடையே மார்பக புற்று நோய் அதிகமாக கண்டறியப்பட்டது
ஆனாலும் கருக்கலைப்பினால் மார்பக புற்றுநோய் என்ற கருத்து சில கருப் பாதுகாப்பு குழுக்களால் தொடர்ந்து பரப்பப்பட்டு வருகிறது சர்வதேச புற்றுநோய் ஜீனோம் கன்சோர்டியம் என்பதில் உறுப்பினராக உள்ள ஐக்கிய இராஜ்யம் யுனைடெட் கிங்டம் முழுமையான மார்பக புற்றுநோய் ஜீனோமைக் கண்டறியும் செயல்பாடுகளில் முன்னிலை வகிக்கிறது
எல்லா புற்றுநோய்களையும் போலவே மார்பக புற்றுநோயும் ஒரு குறைபாடுடைய மரபணு அதனுடைய சூழலுடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலமாக ஏற்படுகிறது
உருமாற்றத்தின் காரணமாக செல்கள் பிளவுறுவதை நிறுத்தும் திறனை இழந்து மற்ற செல்களுடன் ஒட்டியிருக்கும் தன்மையை இழந்து அவற்றுக்கு சொந்தமான இடங்களில் தங்கியிருக்கும் திறனையும் இழந்து விடும்போது அவை புற்றுகளாக மாறுகின்றன
இவையே பிற உருமாற்றங்களை கட்டுப்பாடற்ற பிளவு ஒட்டியிருக்கும் தன்மை இழப்பு மற்றும் தொலைவில் உள்ள உறுப்புகளில் மெட்டாஸ்டாடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு காரணமாக உள்ளன என்று யூகிக்கப்படுகிறது சாதாரண செல்கள் அவை தேவைப்படாத நிலை ஏற்படும்போது தற்கொலை அபோப்டோசிஸ் செய்து கொள்கின்றன
சில நேரங்களில் இந்த பாதுகாப்பு பாத்வேக்களில் உள்ள சில ஜீன்கள் உருமாற்றம் அடைந்து இவற்றை எப்போதுமே இயங்கிக் கொண்டிருக்குமாறு மாற்றி விடுகின்றன இதனால் செல்லின் தேவை இல்லாத நிலையிலும் செல் தற்கொலை செய்து கொள்ள முடியாமல் போகிறது
சில மார்பக புற்றுநோய்களில் புரதத்தின் ஜீன் உருமாற்றம் அடைகிறது எனவே  பாத்வே இயங்கும் நிலையில் தங்கிவிடுகிறது இதனால் கான்சர் செல்கள் தற்கொலை செய்து கொள்வதில்லை மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் உருமாற்றங்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் பயன்பாட்டோடு தொடர்புடையவை என்று ஆராய்ச்சி பூர்வமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது நோய்த்தடுப்பு கவனிப்பு மாலிக்னான்ட் செல்களை ஒருவருடைய ஆயுள் முழுவதும் நோய்த்தடுப்பு அமைப்பு நீக்கி விடும் என்ற கொள்கை இயல்புக்கு மாறான வளர்ச்சி வீதமானது ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் மற்றும் எபிதீலியல் செல்கள் ஆகியவற்றுக்கு இடையே தொடர்பு ஏற்பட்டுள்ளதையும் மாலிக்னன்ட் செல் வளர்ச்சியையும் காண்பிக்கிறதுஸ்ட்ரோமல் செல்கள் மற்றும் எபிதீலியல் செல்கள் ஆகியவற்றுக்கு இடையே தொடர்பு ஏற்பட்டுள்ளதையும் வீரியம் மிக்க மாலிக்னன்ட் செல் வளர்ச்சியையும் காண்பிக்கிறது வளர்ந்த நாடுகளை விட குறைவாக வளர்ந்த நாடுகளில் உள்ள மக்கள் குறைவாக நோய் பாதிப்புக்கு உள்ளாகின்றனர்சான்று தேவை அமெரிக்காவில் மார்பக அல்லது கருப்பை புற்றுநோயைக் கொண்ட மக்களில்  முதல்  சதவீதம் பேர் அவர்களின் முதல் நிலை அல்லது இரண்டாம் நிலை உறவினர்களில் ஒருவருக்கு இந்த நோய்களில் ஒன்று இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர்
இரண்டு முக்கிய நோய் காரணி ஜீன்களில் உருமாற்றங்கள் அதாவது மார்பக புற்று தாக்கி ஜீன்    மற்றும் மார்பக புற்று தாக்கி ஜீன்   ஆகியவை மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஆபத்தை வாழ்நாள் முழுவதும்  மற்றும்  சதவீதமாகவும் கருப்பை புற்றுநோய்க்கான ஆபத்தை வாழ்நாள் முழுவதற்கும்  மற்றும்  சதவீதத்துக்கு இடையிலும் கொண்டுள்ளது
ஆனாலும் இந்த ஜீன்களில் ஏற்படும் உருமாற்றங்கள் ஒட்டுமொத்த மார்பக புற்றுநோய்களில்  முதல்  சதவீதமாகவே இருக்கிறது கண்டறிதல் நுட்பங்கள் கீழே விரிவாக விளக்கப்படுகின்றன கான்சரின் வாய்ப்புகளைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுகின்றன என்றாலும் கண்டறியப்பட்ட கட்டி சாதாரண கட்டி போன்றவையாக இல்லாமல் புற்றுநோய்தான் என்று கண்டறிய கூடுதல் சோதனைகள் அவசியம்
மருத்துவ அமைப்புகளில் மார்பக புற்றுநோயானது மார்பக பரிசோதனையில் ஒரு மும்மை சோதனை மூலம் கண்டறியப்படுகிறது பயிற்சி பெற்ற மருத்துவரின் மார்பக பரிசோதனை மேம்மோகிராஃபி மற்றும் நுண் ஊசி கண்டறிதல் சைட்டோலஜி ஆகியவை ஆகும்
மேம்மோகிராஃபி மற்றும் கிளினிக்கல் மார்பக சோதனை ஆகிய இரண்டுமே ஒரு கட்டி புற்றுநோய்தானா என்று அறியவும் சில நேரங்களில் பிற காயங்கள் ஏதும் உள்ளனவா என்று அறியவும் கூட பயன்படுத்தப்படுகின்றன
நுண் ஊசி கண்டறிதல் மற்றும் சைட்டோலஜி என்ற சோதனையை இன் அலுவலகத்தில் மரத்துப்போகும் பொருளைப் பயன்படுத்தி கட்டியிலிருந்து திரவத்தை எடுக்க முயற்சி செய்வதாகும்
தெளிவான திரவமானது கட்டி புற்றுநோயாக இல்லை என்று தெரிவிக்கும் ரத்தத்துடன் கூடிய திரவமானது புற்றுநோய் செல்கள் உள்ளனவா என்று நுண் பெருக்கி கண்ணாடி மைக்ரோஸ்கோப் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படும்
உடல் திசு ஆய்வு பயாப்ஸிக்கான பிற வாய்ப்புகளாவன கோர் பயாப்ஸி இதில் மார்பகத்தின் ஒரு பகுதி நீக்கப்படும் மற்றும் துண்டித்தல் பயாப்ஸி இதில் முழு கட்டியும் அகற்றப்படும்
பிரித்தெடுக்கப்பட்ட மனித மார்பக திசு சீரற்ற அடர்த்தியான வெள்ளைநிற ஸ்டெல்லட் பகுதி  செமீ விட்டம் கொண்டது கூடவே மஞ்சள் நிற கொழுப்புநிறைந்த திசு
மார்பக புற்றுநோய் கண்டறிதல் என்பது ஆரோக்கியமான பெண்ணுக்கு முன்னதாகவே மார்பக புற்றுநோய் இருக்கிறதா என்று கண்டறியும் முயற்சியாகும்
பல கண்டறிதல் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன அவையாவன மருத்துவ மற்றும் சுய மார்பக சோதனைகள் முலை ஊடுகதிர்ப் படம் மேம்மோகிராஃபி மரபுசார் சோதனை செவியுணரா ஒலி அலை வரைவு அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் காந்த அதிர்வு அலை வரைவு மாக்னடிக் ரெசொனன்ஸ் படமெடுத்தல்
இந்த இரண்டு வகை மார்பக பரிசோதனையிலும் சிறந்த முடிவுகள் பெறப்படுகின்றன என்பதற்கு ஆராய்ச்சிப்பூர்வமான சான்றுகள் ஏதுமில்லை ஏனெனில் கண்டறியக்கூடிய அளவுக்கு பெரிதாக கட்டி வளர்ந்திருக்கும்போது அது முன்பே பல ஆண்டுகளாக வளர்ந்திருக்கக் கூடும் விரைவிலேயே அதனை பரிசோதனை இல்லாமலே கண்டறியலாம் மார்பக புற்றுநோய்க்கான மேமோகிராஃபிக் ஸ்கிரீனிங் எக்ஸ்ரேக்களைப் பயன்படுத்துகின்றன இதன் மூலம் ஏதேனும் வழக்கத்துக்கு மாறான கட்டிகள் அல்லது லம்ப்கள் உள்ளனவா என்று அறியப்படுகின்றன
ஆம் ஆண்டில் கொக்ரேன் கொலாப்ரேஷன் மேமோகிராம்கள் மார்பக புற்றுநோய்களில் பிழைக்கும் வாய்ப்பை  சதவீதம் வரை குறைக்கின்றன
இதன் விளைவாக மேம்மோகிராஃபி சோதனைகள் நன்மை செய்வதை விடவும் தீமையைத்தான் அதிகம் செய்கின்றன என்று கூறினார்கள் ஆனாலும் பல தேசிய நிறுவனங்கள் வழக்கமான மேமோகிராஃபியைப் பரிந்துரைக்கின்றன
முதல்  வயதான சாதாரண பெண்ணுக்கு அமெரிக்க முன்னெச்சரிக்கை சேவைகள் அமைப்பு இரண்டாண்டுகளுக்கு ஒருமுறை மேம்மோகிராஃபி செய்து கொள்ளுமாறு பரிந்துரைக்கிறது இந்த டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தொல்லைகளுடன் கூடவே அடிக்கடி மேம்மோகிராம்களை எடுத்துக் கொள்வதால் சிறிய ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு மார்பக புற்றுநோயின் வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கும் என்றும் சுட்டிக்காட்டுகிறது அதிகமான பெண்கள் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குடும்பங்களின் பெண்கள் போன்ற அதிக ஆபத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு மேம்மோகிராஃபி கண்டறிதல் சிறிய வயதிலேயே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மேலும் ஜீன்கள் மற்றும் அல்லது மாக்னடிக் ரெசொனன்ஸ் இமேஜிங் போன்ற கூடுதல் சோதனைகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன
குறைந்த செலவில் மார்பக புற்றுநோயின் அறிகுறிகளை கண்டறிய மாமோகிராம் கருவிகள் பொருத்தப்பட்ட ஒரு வாகனம் தமிழ்நாடு மாநிலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளுக்குச் சென்று இச்சேவையை வழங்கி வருகிறது
பழைய வாகனம் ஒன்றை வைத்துக்கொண்டு தொடங்கப்பட்ட இச்சேவைக்காக ஒரு தனியார் வாகன தயாரிப்பு நிறுவனம் புதிய வாகனம் ஒன்றை நண்கொடையாக வழங்கியுள்ளது
தொடங்கப்பட்ட ஒரே ஆண்டில் த்துக்கும் மேற்பட்டோர் இச்சேவையை பயன்படுத்தியுள்ளனர் மார்பக புற்றுநோயானது முதலில் அறுவைசிகிச்சை மூலமாகவும் பின்னர் மருந்துகள் கதிரியக்கம் அல்லது இரண்டினாலும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது
நல்ல முன் கண்டறிதலுடன் கூடிய ஆரம்பநிலை கான்சர்கள் அல்லது நிலை  அல்லது நிலை  லம்பெக்டோமி மற்றும் கதிரியக்கம் ஆகியவை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன மிகவும் குறைவாக கண்டறியப்பட்ட மற்றும் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் கொண்ட பிந்தைய நிலை கான்சர்கள் அதிதீவிர கீமோதெரபி மூலமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன
இதில் விரும்பத்தகாத மற்றும் வாழ்வுக்கு ஆபத்தளிக்கக் கூடிய பக்க விளைவுகளும் இருக்கக்கூடும் இவை குணமாவதற்கான வாய்ப்புகள் மற்றும் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகளை குறைப்பதற்காக செய்யப்படுகின்றன
இவற்றை ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகள் இருப்பதை வைத்தும் புரோஜெஸ்ட்ரான் ஏற்பிகள் இருப்பதை வைத்தும் அறியலாம் இவை சில நேரங்களில் மொத்தமாக ஹார்மோன் ஏற்பிகள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன
ஈஸ்ட்ரோஜன் உருவாகத்தைத் தடுக்கும் அல்லது ஏற்பிகளை முடக்கும் டமோக்ஸிஃபென் அல்லது அரோமாடாஸ் இன்ஹிபிட்டர் போன்ற மருந்துகளின் மூலமாக இந்த கான்சர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும்
மிகப்பொதுவான சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்று சைக்ளோபாஸ்மைடு உடன் டோக்ஸோரூபிசின் அட்ரியாமைசின் ஆகும் இது என்றழைக்கப்படுகிறது இந்த மருந்துகள் கான்சரில் உள்ள வை அழிக்கின்றன கூடவே வேகமாக வளரும் சாதாரண செல்களையும் அழிக்கின்றன இதனால் மிக மோசமான பக்க விளைவுகள் ஏற்படக்கூடும்
டாக்டாக்சல் போன்ற டாக்ஸேன் மருந்துகள் இந்த கூட்டுமருந்துடன் சேர்க்கப்படுகின்றன அவை என்றழைக்கப்படுகின்றன டாக்ஸேனானது கான்சர் செல்களில் உள்ள நுண்குழாய்களைத் தாக்குகிறது
இதேபோன்ற முடிவைத் தரும் மற்றொரு பொதுவான சிகிச்சை முறையானது சைக்ளோபாஸ்மைடு மீதோட்ரெக்சேட் மற்றும் ஃப்ளூரோவ்ராசில் ஆகியவையாகும்
கீமோதெரபி என்பது பொதுவாக எந்த மருந்தையும் குறிப்பிடலாம் ஆனால் பொதுவாக பாரம்பரிய ஹார்மோன் அல்லாத சிகிச்சை முறைகளைக் குறிக்கின்றன
ட்ராடுஸுமாப் ஹெர்செப்டின் என்ற மோனாக்ளோனல் ஆன்டிபாடி  உடன் தரப்படும்போது இந்த வகை கான்சர்களின் பிழைக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்க உதவுகிறது
ரேடியோதெரபி என்பது கட்டி இருந்த இடத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் தரப்படுகிறது இந்த மைக்ரோஸ்கோபிக் கட்டிகள் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து தப்பி விடக்கூடும் கதிரியக்க தெரபியை வெளிப்புற கற்றை ரேடியோதெரபியாகவும் அல்லது ப்ராச்சிதெரபி அக ரேடியோதெரபி ஆகவும் தரப்படலாம்
சரியான அளவுக்கு தரப்படும்போது கதிரியக்கத்தால் புற்று மீண்டும் வரும் வாய்ப்பு  குறைகிறது   வரை ஆபத்து குறைக்கப்படுகிறது சிகிச்சை முறைகள் தொடர்ந்து தோராயமான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட முயற்சிகளில் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன
அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்கோலஜி சான் ஆன்டானியோ ப்ரெஸ்ட் கான்சர் சிம்போசியம் மற்றும் ஸ்விட்சர்லாந்தில் உள்ள செயின்ட்
காலென் ஆன்காலஜி கான்ஃபரன்ஸ் போன்ற அறிவியல் சந்திப்புகளில் ஆண்டுதோறும் சமீபத்திய ஆய்வு முடிவுகள் வெளியிடப்படுகின்றன இந்த ஆய்வுகள் தொழில்முறை நிபுணர்களாலும் பிற நிறுவனங்களாலும் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு குறிப்பிட்ட சிகிச்சைக் குழுக்கள் மற்றும் ஆபத்து வகையின்படி ஒழுங்கமைக்கப்பட்டு ஒழுங்குகளாக வரையறுக்கப்படுகின்றன
நோய் முன் கணிப்பு என்பது நோயின் முடிவை முன்னரே அறிவதாகும் பொதுவாக மரணத்தின் அல்லது பிழைப்பதன் சதவீதம் மற்றும் நோய் வளர்ச்சி இல்லாத வாழ்நாள் அல்லது நோயின்றி வாழுதல் இன் சதவீதம் ஆகியவை ஆகும்
ஒரு நோய் முன்கணிப்பு என்பது தோராயமானதே ஏனெனில் ஒரே மாதிரியான வகைப்பாட்டைக் கொண்ட நோயாளிகளும் வெவ்வேறு கால அளவுக்கு வாழ்வதற்கு வாய்ப்புண்டு மற்றும் வகைப்பாடுகள் எப்போதும் துல்லியமாக இருக்க வாய்ப்பில்லை
நோயாளிகள் வாழக்கூடிய சராசரி மாதங்களின் அல்லது ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கையை வைத்து கணக்கிடப்படுகிறது அல்லது    மற்றும்  ஆண்டுகளுக்கு பின்னரும் வாழும் நோயாளிகளின் சதவீதம் மூலமாக கணக்கிடப்படுகிறது
நோய் முன்கணிப்பு சிகிச்சை முடிவுகளுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது ஏனெனில் நீண்டகாலம் உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புடைய நோயாளிகளுக்கு லம்பக்டோமி மற்றும் கதிரியக்கம் அல்லது ஹார்மோன் தெரபி ஆகிய குறைவான தீவிரமுடைய சிகிச்சைகள் வழங்கப்படுகின்றன அதே நேரத்தில் குறைவான பிழைக்கும் வாய்ப்புடைய நோயாளிகளுக்கு தீவிர மாஸ்டெக்டோமி போன்ற அதிதீவிர சிகிச்சைகளும் அல்லது கூடுதல் கீமோதெரபி மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன
இவற்றின் மூலம் நோய் முறையானதா மெட்டாஸ்டாஸைஸ்டு அல்லது உடலின் மற்ற பாகங்களுக்கு கடத்தப்பட்டுள்ளதா என்பது அல்லது மீண்டும் வரக்கூடியதா மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவை அறியப்படுகின்றன
ஸ்டேஜ் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது ஏனெனில் இதில் கருதப்படும் அளவு பகுதியின் பாதிப்பு நிணநீர் முடிச்சுகளின் நிலை மற்றும் நோய் வேறு பகுதிகளுக்கு பரவியுள்ளதா என்று அறிய உதவுகிறது
இந்த நிலையானது நோயானது நிணநீர் முடிச்சுகளுக்கும் மார்பின் சுவர்களுக்கும் தோல் அல்லது அதைத் தாண்டி பரவியுள்ளதா என்பதையும் புற்றுநோய் செல்களின் தீவிரத்தையும் வைத்து அதிகமாகிறது
கான்சர் அல்லாத பகுதிகள் இருப்பது இயல்பான செல்களைப் போன்ற இயக்கம் கிரேடிங் ஆகியவற்றைப் பொருத்து இந்த நிலையானது குறைக்கப்படுகிறது
செல்களை சரியாக வகைப்படுத்த முடியவில்லை என்றால் அவை முதிர்ச்சியடையாதவையாக தோன்றும் மற்றும் இன்னும் வேகமாக பிரிவடையும் மற்றும் அதிக வேகமாக பரவும்
அதிகம் வகைப்படுத்தக்கூடியவை  கிரேடாகவும் மிதமானவை  வது கிரேடாகவும் மோசமாக அல்லது வகைப்படுத்தவே முடியாததாகவும் இருப்பதை  அல்லது  என்ற கிரேடாகவும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன இவை பயன்படுத்தப்படும் அளவீட்டை அடிப்படையாக கொண்டது
அவர்கள் கைக்குழந்தைகளுக்கு பாலூட்டிக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் அவர்களின் மார்பகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அறியாதவர்களாக இருக்கின்றனர்
இளம்பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்துகள் அதிகமாக உயிரியியல் காரணங்களும் இருக்கக்கூடும் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்ரான் ஏற்பிகள் கான்சர் செல்களில் இருப்பது முன்கணிப்பு செய்ய முடியாத போது சிகிச்சையைக் கட்டமைப்பதில் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது
அவர்களுக்கு இந்த புரதங்களைத் தாக்கும் ட்ராடுஸுமாப் என்ற மோனோக்ளோனால் ஆன்டிபாடி என்ற மருந்தின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன
அல்கலைன் பாஸ்பாடாஸ் உடன் சேர்ந்த எலிவேட்டட்  என்பது மார்பக புற்றுநோய் திரும்பி வரும் வாய்ப்புகளை அதிகரிப்பதாக காண்பிக்கப்பட்டுள்ளன புற்றுநோய் இருப்பதாக கண்டறிதல் அதன் அறிகுறிகள் சிகிச்சை மற்றும் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் மிகவும் தீவிரமானவை
பெரும்பாலான பெரிய மருத்துவமனைகளில் புற்றுநோய் ஆதரவு குழுக்கள் இயங்கி வருகின்றன இவற்றின் மூலம் நோயாளிகள் புற்றுநோயிலிருந்து பிழைத்தவர்களுடன் பழகவும் அதன் தன்மைகளை உணர்ந்து கொள்ளவும் உகந்த சூழல் ஏற்படுத்தித் தரப்படுகிறது
ஆன்லைன் கான்சர் ஆதரவுக் குழுக்களும் கான்சர் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பயனளிக்கக் கூடியவையாக உள்ளன குறிப்பாக நிச்சயமின்மை உடலழகு கெடுதல் போன்று புற்றுநோய்களில் பொதுவாக அமைந்த சிக்கல்களை சமாளிக்க உதவுகின்றன
ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி பாசிட்டிவ் மார்பக புற்றுநோயைக் கொண்ட மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு மெனோபாஸ் முன்பான நிலையில் உள்ள பெண்களுக்கு அவர்களின் மார்பக புற்றுநோயை குணப்படுத்த வழங்கப்படும் பல கீமோதெரபி மருந்துகளின் தூண்டுதலால் முந்தையதாகவே மெனோபாஸ் வரக்கூடும் குறிப்பாக கருப்பை செயல்பாட்டைத் தடுப்பதற்கு பயன்படுத்தப்படும் ஹார்மோன் மருந்துகள் இவற்றை உருவாக்கக் கூடும்
அவர்கள் இதனை சமாளித்தே ஆக வேண்டும் மற்றொரு வகையில் ஜார்ஜியா பல்கலைக்கழகத்தில் உள்ள காலேஜ் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த்தின் ஆராய்ச்சியாளர்கள் வயதான பெண்கள் இளம்பெண்களை விட நோயிலிருந்து குணமடைவதற்கு அதிக சிரமம் அடைகின்றனர் என்று கண்டறிந்துள்ளனர்  வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிப்பதால் பிழைக்கும் வீதம் குறைகின்றன
இதை சார்ந்த விரிவான ஆய்வும் வெவ்வேறு வயதை சார்ந்தவர்களுக்கு வெவ்வேறு வகையான சிகிச்சை முறைகளும் உருவாக்கப்பட வேண்டும் ஆம் ஆண்டில்  பேர்களில் வயது வாரியாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட மார்பக புற்றுநோயால் இறப்போரின் வீதம் உலகளாவிய அளவில் பெண்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய புற்றுநோய்களில் தோல் புற்றுநோய்க்கு அடுத்ததாக பொதுவான புற்றுநோயாக மார்பக புற்றுநோய் இருந்து வருகிறது
நுரையீரல் புற்றுநோயைப் போல மூன்று மடங்காகும்சான்று தேவை உலகெங்கும் பெண்களிடையே நுரையீரல் புற்றுநோயால் ஏற்படும் மரணத்தை விடவும்  அதிக மரணத்தை இது ஏற்படுத்துகிறது  ஆம் ஆண்டில் மட்டும் உலகெங்கும் மார்பக புற்றுநோயால் மரணமடைந்த பெண்களின் எண்ணிக்கை  ஆகும்
புற்றுநோய் மரணங்களில்  ஆகும் மற்றும் ஒட்டுமொத்த மரணங்களில்  ஆகும் களுக்கு பிறகு உலகெங்கும் மார்பக புற்றுநோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிமாகியுள்ளது இதற்கு ஒருவகையில் நவீன வாழ்க்கைமுறையும் காரணமாகும் மார்பக புற்றுநோயின் பாதிப்பு உலகெங்கும் பரவலாக வேறுபட்டுள்ளது குறைவாக வளர்ச்சியடைந்த நாடுகளில் குறைவாகவும் அதிக வளர்ச்சியடைந்த நாடுகளில் அதிகமாகவும் இது இருக்கிறது
பன்னிரண்டு உலக பிராந்தியங்களில்  பெண்களுக்கு வருடாந்திர வயதால்தரநிலைப்படுத்தப்பட்ட நோய் தாக்க வீதங்கள் கிழக்காசியாவில்  தென் மத்திய ஆசியாவில்  துணைசஹாரா பகுதியில்  தென் கிழக்கு ஆசியாவில்  வட ஆப்பிரிக்கா மற்றும் மேற்கு ஆசியாவில்  தென் மற்றும் மத்திய அமெரிக்காவில்  கிழக்கு ஐரோப்பாவில்  தென் ஐரோப்பாவில்  வட ஐரோப்பாவில்  ஓஷியானா  மேற்கு ஐரோப்பா  மற்றும் வட அமெரிக்காவில்  மார்பக புற்றுநோயானது வயதுடன் மிகவும் நெருக்கமான தொடர்புடையது  வயதுக்கு குறைவான பெண்களில்  பேர் மட்டுமே மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் அமெரிக்காவில் மார்பக புற்றுநோயால் பெண்கள் பாதிக்கப்பட  இல்   பெண்ணுக்கு வாய்ப்பு உள்ளதாகவும் அதில்  இல்   ஒருவர் மரணமடையும் வாய்ப்பு உள்ளதாகவும் கூறப்படுகிறது ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு இந்த கணிப்பைத் தவறு எனக்கூறியது அதில் ஆரோக்கியமான பெண்களில்  பேர் மட்டுமே பாதிப்படையும் வாய்ப்புடையவர்களாக இருக்கின்றனர் அமெரிக்காவில் மார்பக புற்றுநோயின் நோய்த்தாக்க வீதம் உலகிலேயே மிகவும் அதிகமானதாகும் வெள்ளை பெண்களில்  பேர்களில்  பேர்களுக்கும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில்  பேர்களில்  பேர்களுக்கும் ஏற்படுகிறது இதுவே பொதுவாக காணப்படும் புற்றுநோயில் இரண்டாவது இடத்திலும் தோல் புற்றுநோய்க்கு அடுத்ததாக புற்றுநோயால் ஏற்படும் மரணங்களில் இரண்டாவது முக்கிய காரணமாகவும் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு அடுத்ததாகவும் இருந்து வருகிறது ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் மட்டும்  மரணங்கள் மார்பக புற்றுநோயால் ஏற்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது இது புற்றுநோய் மரணங்களில்  ஒட்டுமொத்த மரணங்களில்  ஆகவும் உள்ளது இந்த எண்ணிக்கையில்  புற்றுநோய் மரணங்களில் வருடம் முழுவதும் இறக்கும்  ஆண்களும் அடங்குவர் கடந்த சில ஆண்டுகளாக அமெரிக்காவில் அமெரிக்க பூர்வீகம் கொண்டவர்கள் மற்றும் அலாஸ்கா பூர்வீகம் கொண்டவர்கள் ஆகியோரில் மார்பக புற்றுநோய் தாக்கம் மற்றும் மரண வீதங்கள் தொடர்ந்து குறைந்து வருகின்றன ஆனாலும் பெண்களிடையே மரணம் ஏற்படுவதற்கான பொதுவான காரணமாக இதய நோய் இருந்தாலும்  ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில் பெண்களிடையே மார்பக புற்றுநோயே மிகவும் அஞ்சப்படும் நோயாக இருந்து வருகிறது பெண்கள் மார்பக புற்றுநோயின் ஆபத்தை ஊதி பெரிதாக்கி பயம் கொள்கின்றனர் என்று பல மருத்துவர்கள் தெரிவிக்கின்றனர் அமெரிக்காவில் வெள்ளையின பெண்களே அதிக அளவில் மார்பக புற்றுநோய் இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டாலும் கருப்பின பெண்களே அதிகமாக மரணமடைகிறார்கள் என்று பல ஆய்வுகள் தெரிவித்தன
நோய் கண்டறியப் பட்ட பின்னரும் கருப்பின பெண்கள் மிகவும் குறைவான அளவே சிகிச்சைப் பெறுகின்றனர் இந்த வேற்றுமைகளுக்கு பல காரணங்களை அறிஞர்கள் தெரிவிக்கின்றனர் அதில் கண்டறிதலுக்கான போதுமான அணுகல் இல்லாமை மிகவும் மேம்பட்ட அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ முறைகள் குறைவாக கிடைப்பது அல்லது சில ஆப்பிரிக்க அமெரிக்க மக்களில் நோய் ஏற்படுத்தும் சில உயிரியல் ரீதியான பண்புகள் சில ஆய்வுகளில் மார்பக புற்றுநோய்களில் காணப்படும் இனம் சார்ந்த வேற்றுமைகள் உயிரியல் சார்ந்த வேறுபாடுகளை விடவும் கலாச்சாரம் சார்ந்த வேறுபாடுகளையே சார்ந்திருக்கிறது என்று அறியப்பட்டுள்ளது உயிரியல் மற்றும் கலாச்சார ரீதியான காரணிகளின் பங்கு தொடர்பான ஆய்வு தற்போது நடந்து வருகிறது ஆண்டுக்கு  நோயாளிகள் கண்டறியப்படுகின்றனர் மற்றும்  பேர் மரணமடைகின்றனர்
இதில்  பேர்களிடையே இந்த மருந்து பலனளிக்காமல் போகிறது வளரும் நாடுகள் வளர்ச்சியடையும்போது மேற்கத்திய கலாச்சாரத்தைப் பின்பற்றுகிறது இதனால் அவையும் மேற்கத்திய கலாச்சாரத்தையும் அதன் பழக்கவழக்கங்களைப் கொழுப்புஆல்கஹால் உட்கொள்ளுதல் புகைப்பிடித்தல் வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் குழந்தை தாங்குதல் பாலூட்டுதல் ஆகியவற்றில் மாறும் வழக்கம் குறைந்த எண்ணிக்கையில் குழந்தைகள் போன்றவை பின்பற்றுவதால் அங்கு உருவான பல நோய்களைப் பெற்றுக்கொள்ளும் வாய்ப்புகளைப் பெறுகின்றனர்
எடுத்துக்காட்டாக தென் அமெரிக்கா வளர்ச்சியடைய ஆரம்பித்தவுடன் அங்கு மார்பக புற்றுநோய் பாதிப்புகளின் எண்ணிக்கையும் அதிகரித்தது
ஆம் ஆண்டில் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கபட்டோர் மற்றும் மரணமடைந்தோரின் எதிர்பார்க்கப்படும் எண்ணிக்கையானது முறையே தோராயமாக  மற்றும்  ஆகும்
ஆனாலும் போதுமான நிதி மற்றும் ஆதாரங்கள் இல்லாததால் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிப்படைந்தோருக்கு தொடர்ந்து சிகிச்சை கிடைப்பதில்லை
புற்றுநோயைப் பற்றிய மிகவும் பழமையான விவரணை எகிப்தில் கண்டறியப்பட்டது அது கிமு  ஐச் சேர்ந்ததாக இருக்கக்கூடும் என்று கூறப்படுகிறது
எட்வின் ஸ்மித் பேப்பரஸ்  வகையான கட்டிகள் அல்லது புண்களை விவரிக்கிறது இவற்றுக்கு கவுட்டரிசேஷன் முறைப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டதுஇந்த நோயைப்பற்றி எழுதுகையில் இதற்கு ஒரு சிகிச்சையும் கிடையாது என்றுரைத்துள்ளது பல நூற்றாண்டுகளாக மருத்துவர்கள் இதே மாதிரியான நோய்களை இதே முடிவுடன் எழுதி வந்தனர்