KUWESTYONARYO (Para sa Sertipikasyon・Pagbabago) Ang impormasyong ilalahad sa kuwestyonaryong ito ay magsisilbing batayan at ma- halagang sanggunian sa pagsusuri ng kahilingan ukol sa pagpapatuloy o pagpapahaba ng pamamalagi ng aplikante sa bansang Hapon. Sa bawa't tanong, maari lamang maglagay ng markang ✔ sa loob ng nakalaang kahon o di kaya bilugan ang angkop na sagot. Sa iba namang pagsasagot, hangga't maaari, magbigay ng detalye o malinaw na paliwanag. Sa ibang pagsasagot, hangga't maaari, magbigay ng detalye o malinaw na paliwanag. Bukod dito, kapag napag-alam na salungat o walang katotohanan sa anumang nilahad na sagot, makakasama ito sa pagsusuri ng kahilingan, at maaaring ituring ang pagsagot na paglabag sa batas at bilang isang krimen, kaya't bago magsumite, tiyakin na walang kama- lian sa anumang sagot at ilagda ang sariling pirma sa nakalaang lugar. [Ilang Paliwanag sa Pagsagot] ※Ang tinutukoy na aplikante (ang iyong partner) ay ang taong naglunsad ng kahilingan na isang dayuhang nagnanais manatili sa bansang Hapon at patungo sa layuning ito, magsasagawa ang Kawanihan ng Imigrasyon ng pagsusuri ng kanyang kahilingan ukol sa pagpasok at pamamalagi sa bansang Hapon. ※Ang tinutukoy na asawa (ikaw) ay isang mamamayan ng bansang Hapon o isang dayuhan na kasal sa nabanggit na aplikante. 1 Mangyaring isulat ang mga usaping tungkol sa inyong pagkakakilanlan. Hinggil sa mamamayan ng bansang Hapon, isulat ang kanyang pangalan ayon sa ponetika. Lalake Kabansaan/Rehiyon Buong Pangalan UKOL SA APLIKANTE Babae Buong Pangalan HIRAGANA Kabansaan /Rehiyon Tirahan U K O L S A A S A W A T A H A N A N H A N A P B U H A Y Telepono Sa bahay Kung may kasamang naninirahan □ Sariling pag-aari □ Inuupahan Halaga ng Upa Pangalan Ng Kompanya Lokasyon Telepono Selyular □ Wala □ Mayroon (Buong Pangalan) Yen Deskripsyon ng Trabaho LDK Petsa ng Pag- empleyo Taon Buwan Araw 1/8 -
2 Sa mga sumusunod, isulat ang mga detalyadong pangyayari tungkol sa kauna- unahang pagkakilala ng aplikante at ng kanyang asawa hanggang sa kanilang pagpapakasal. (1) Mangyaring isulat ang mga usapin tungkol sa inyong unang pagkikita (petsa, oras at lu- gar) hanggang sa inyong pagpapakasal. ① Petsa ng unang pagkikita: Taon Buwan Araw Lugar: ② Pagkatapos ng unang pagkikita (kung ito ay naganap dahil sa pagpapakilala ng ibang tao), isulat ang mga detalye (kasama ang petsa) tungkol sa muli't muling pagkikita na kung saan nagkakilala ang bawa't isa at nagkaunawaan hanggang sa pagpaparehistro ng inyong kasal o pagsasama bilang mag-asawa. Kung kulang ang mga linya sa ibaba, maaaring gumamit ng karagdagang angkop na papel. Maaari ding magsumite ng mag litrato, sulat na pinadala sa bawa't isa o anumang katibayang nagpapatunay ng inyong tawagang pang-internasyonal. 2/8 -
(2) Pagkakaroon ng Tagapagpakilala □ Wala □ Mayroon (Isulat ang pangalan kung nagkakilala ang mag-asawa sa pamamagitan ng isang ahensya o taong nangangasiwa sa pagpapares ng mga taong naghahanap ng pakakasalan) Tagapagkilala - Kabansaan: Pangalan: (Lalake・Babae) Petsa ng Kapanganakan: Taon Buwan Araw Tirahan: Telepono: Kung dayuhan, ang numero ng kanyang tarhetang nagsisilbing patunay na ang kanyang pamamalagi sa bansang Hapon ay may pahintulot Petsa, lugar at pamamaraan ng pagpapakilala Petsa: Lugar: Paraan: □ Litrato □ Telepono □ Harap-harapang pagkikita □ Email Taon Buwan Araw □ Ibang Paraan( ) Kung may relasyon ang taong nagpakilala at ang aplikante(ang iyong partner), isulat ang mga detalye ukol dito: Kung may relasyon ang taong nagpakilala at ang asawa (ikaw) ng aplikante, isulat ang mga detalye ukol dito: Kung kaibigan o kakilala ng aplikante o ng kanyang asawa ang taong nagpakilala sa kanila, isulat ng detalyado ang uri ng kanilang pagkakakilala. 3 Sa mga sumusunod, isulat ang wika o salitang ginagamit ng mag-asawa kapag sila ay nag-uusap (1) Sa pang-araw-araw ng usapan, anong wika o salita ang ginagamit ng mag-asawa? (Halimbawa, wikang Intsik, wikang Hapon at iba pa) (2) Ano ang katutubong wika ng bawa't isa? ① Aplikante (ang iyong partner) Wikang ② Asawa (Ikaw) Wikang 3/8 -
(3) Gaano kahusay ang pag-intindi ng aplikante ng katutubong wika ng kanyang asawa? □ Hindi mahusay=Kailangan ng tagasalin □ Kung nakasulat/batian lamang □ Kung pang-araw-araw na usapan, posible □ Walang problema sa pag-uusap (4) Gaano kahusay ang pag-intindi ng asawa (ikaw) ng katutubong wika ng aplikante? □ Hindi mahusay=Kailangan ng tagasalin □ Kung nakasulat/batian lamang □ Kung pang-araw-araw na usapan, posible □ Walang problema sa pag-uusap (5) Kung marunong gumamit ng wikang Hapon ang aplikante, kailan at paano siya natuto nito? Mangyaring isulat lamang ang kaukulang detalye. (6) Kung hindi ninyo alam gamitin ang sariling wika ng bawa't isa, sa anumang paraan kayo nag-uusap o nagkakaintindihan? [Paraan]: [Kung may tagasalin] ① Pangalan ng Tagasalin: ② Kabansaan ng Tagasalin: ③ Tirahan ng Tagasalin: 4 Kung kinasal ang aplikante sa bansang Hapon, isulat ang pangalan ng dalawang saksi noong araw na pinarehistro ang kasal. (1) Pangalan: (Lalake・Babae) Tirahan: Telepono: (2) Pangalan: (Lalake・Babae) Tirahan: Telepono: 4/8 -
5 Kung may seremonya at resepsyong-pagdiriwang isinagawa sa pagpapakasal ng aplikante, isulat ang petsa at lugar ng kaganapan nito. Buwan Petsa: Lugar: Taon Araw Mga bisitang dumalo: Sa Panig ng Aplikante Ama Ina Nakatatandang/Nakababatang kapatid na lalake Nakatatandang/Nakababatang kapatid na babae Mga bata Sa Panig ng Asawa Ama Ina Nakatatandang/Nakababatang kapatid na lalake Nakatatandang/Nakababatang kapatid na babae Mga bata Kabuuang bilang ng bisitang dumalo tao 6 Tungkol sa nakaraang pag-aasawa Aplikante (ang iyong partner): □ Unang pag-aasawa □ Muling pag-aasawa(dalawa / tatlo / apat na beses) Unang pag-aasawa: Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw (Dahilan ng pagtatapos ng pag-aasawa □ Diborsyo/Napawalang bias □ Kamatayan ng asawa) Asawa(ikaw): □ Unang pag-aasawa □ Muling pag-aasawa(dalawa / tatlo / apat na beses) Unang pag-aasawa: Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw (Dahilan ng pagtatapos ng pag-aasawa □ Diborsyo/Napawalang bias □ Kamatayan ng asawa) 7 Isulat ang mga detalye kung nakabisita na ang aplikante sa bansang Hapon. (1) Bilang ng beses beses (2) Mga Petsa ng Pagbisita Dahilan(Turismo・Trabaho) ① Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw ( ② Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw ( ③ Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw ( ④ Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw ( ⑤ Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw ( Kung maraming beses, isulat ang pinaka-kamakailang pagbisita ng aplikante. 8 Isulat ang mga detalye kung nakabisita na ang asawa ng aplikante sa bayang pinag- mulan nito. 5/8 - ) ) ) ) )
(1) Bilang ng beses mula sa unang pagkikita hanggang pagpapakasal ( beses) ① Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw ② Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw ③ Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw ④ Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw ⑤ Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw Kung maraming beses, isulat ang pinaka-kamakailang pagbisita ng asawa ng aplikante. (2) Bilang ng beses pagkatapos ng pagpapakasal ( beses) ① Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw ② Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw ③ Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw ④ Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw ⑤ Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw Kung maraming beses, isulat ang pinaka-kamakailang pagbisita ng asawa ng aplikante. 9 May pangyayari na bang papuwersang nadeport o pinaalis ang aplikante mula sa bansang Hapon ? (Kabilang ang pagkakaroon ng kautusang pagpapaalis). □ Wala □ Mayroon ( Beses) 10 Kapag ang sagot sa bilang9 ay"Mayroon"mangyaring isulat ang mga detalye. (1) Nilalaman ng paglabag □ Pamamalaging lagpas sa pinahintulutang panahon (overstay) □ Iligal na pagpasok/Iligal entry (Papuslit・Paggamit ng pekeng pasaporte) □ Iba pang dahilan ( (2) Pinaka-kamakailang petsa ng papuwersang deportasyon at pangalan ng paliparan sa ) kung saan lumipad ang aplikante Petsa ng deportasyon: Taon Buwan Araw Mula _________ (3) Ang nakalahad sa gamit na pasaporte nuong sinabing panahon ukol sa kabansaan, pan- galan at araw ng kapanganakan ng aplikante ay pareho ba sa impormasyong nakalahad ukol sa kabansaan, pangalan at araw ng kapanganakan ng aplikante sa kasalukuyang ka- hilingan? □ Pareho □ Ibang pangalan Kabansaan: Buong Pangalan: Petsa ng Kapanganakan: Taon Buwan Araw 6/8 -
(4) Kung magkasamang namumuhay ang mag-asawa nuong mangyaring papuwersang pinaalis ang aplikante mula sa bansang Hapon, mangyaring isulat ang katagalan ng kanilang pagsasama at tirahan. Panahon: Tirahan: Taon Buwan Araw ~ Taon Buwan Araw 11 Impormasyon ukol sa mga Kamag-anak ng Aplikante (ang iyong partner) at ng kanyang Asawa (ikaw) na Naninirahan sa Bansang Hapon ※Hangga't maaari, isulat ang telepono ng kamag-anak na naninirahan sa bansang Hapon. Kung namatay na ang ama at ina, mangyaring isulat"Pumanaw na"sa espasong nakalaang para sa tirahan. Tungkol naman sa anak o mga anak, isulat ang hinihinging impormasyon sa talaang bilang (2). Kung walang anak, mangyaring isulat"Wala". (1) Ukol sa Ama・Ina・Mga kapatid na lalake・Mga kapatid na babae: Relasyon Buong Pangalan Edad Tirahan Telepono Halimbawa: Ama Taro Nyukan 62 1-2-301, ××, Chiyoda-ku, Tokyo 03-▽△-×××× S a Ama L a a k e l p a n g i n g A s a w a n g Ina Halimbawa: Ama Nyukan James V. 62 New York, America (Isulat din ang pangalan ng lungsod) ××××-12-○○-345 Ama W i f e s ' Ina r e a l t i v e s 7/8 -
(2) Ukol sa mga anak: Relasyon Buong Pangalan Araw ng Kapanganakan Tirahan Halimbawa: Panganay na anak na lalake ng Asawang Lalake Panganay na anak na lalake ng Asawang Babae Saburo Nyukan Mary C Nyukan Ika-19 ng Nob yembre, 1975 Ika-15 ng Disyembre,19 99 9-8-7 Saitama-shi, Saitama-ken New York, America (Isulat din ang pangalan ng lungsod) 12 Sino sa inyong mga kamag-anak ang nakakaalam tungkol sa inyong kasalukuyang pag-aasawa? (Mangyaring bilugan ang angkop na kamag-anak.) Sa Panig ng Asawang Lalake: Ama Ina Nakatatandang kapatid na lalake Nakababatang kapatid na lalake Nakakatandang kapatid na babae Nakababatang kapatid na babae Mga bata Sa Panig ng Asawang Babae: Ama Ina Nakatatandang kapatid na lalake Nakababatang kapatid na lalake Nakakatandang kapatid na babae Nakababatang kapatid na babae Mga bata Walang kamalian sa anumang nakasulat na sagot sa itaas. Petsa: Taon Lagda ng Asawa ng Aplikante: Buwan Araw Bagay na Dapat Bigyang Pansin: Kapag napag-alam na salungat o walang katotohanan sa anumang nilahad na sagot, maka- kasama ito sa pagsusuri ng kahilingang nilunsad ng aplikante, at maaaring ituring ang pag- sagot na paglabag sa batas at bilang isang krimen, kaya't bago magsumite tiyakin na walang kamalian ang anumang sagot at ilagda ang sariling pirma sa nakalaang lugar. 8/8 -