CITY OF CHICAGO DEPARTMENT OF BUSINESS AFFAIRS AND CONSUMER PROTECTION 121 N. LaSalle St., Room 805 Chicago, IL 60602 OFFICE USE Date Received: Processed By: Tel. 312-744-2211 CSR#: FORM NG REKLAMO SA TANGGAPAN NG PAMANTAYAN SA PAGGAWA (OFFICE OF LABOR STANDARDS) MGA TAGUBILIN Pakikumpleto ang form na ito hanggang sa lubos na saklaw na posible Lagdaan at lagyan ng petsa ang form Pagkatanggap ng form, ipapatawag ka ng Tanggapan ng mga Pamantayan sa Paggawa para sa isang intake na panayam upang mangalap ng karagdagang impormasyon IMPORMASYON NG REKLAMO Sa anong wika mo mas gustong makipag-ugnayan sa amin? Pangalan ng Negosyo: Uri ng Negosyo: Address: Lungsod Estado Zip Code Numero ng Telepono:: Tungkol saan ang reklamo mo? (lagyan ng tsek ang lahat ng naaangkop) Minimum na Sahod Patas na Linggo ng Trabaho (pag-iiskedyul) May Bayad na Bakasyon Para sa Pagkakasakit Laban sa Paghihiganti (paghihiganting may kaugnayan sa COVID-19) Ano ang reklamo mo? MAGPATULOY SA SUSUNOD NA PAHINA (DAPAT KUMPLETUHIN AT LAGDAANANG SUSUNOD NA PAHINA)
V.06.2020 FORM NG REKLAMO SA TANGGAPAN NG MGA PAMANTAYAN SA PAGGAWA CSR # IMPORMASYON NG NAGREREKLAMO Pangalan: Apelyido: Numero ng Telepono Mo: E-Mail Address Mo: Ano ang trabaho mo? Isa ka bang independent contractor? Ilang tao ang kaagapay mong nagtatrabaho para sa iyong employer? Miyembro ka ba ng isang unyon? Mga karagdagang tanong para sa mga reklamo sa Patas na Linggo ng Trabaho (pag-iiskedyul). Isinasagawa mo ba ang karamihan ng iyong trabaho sa mga serbisyong panggusali, hotel, pangangalagang pangkalusugan, pagmamanupaktura, serbisyo ng warehouse, retail, o restaurant? Oo Hindi Magkano ang kinikita mo kada oras (o sa sahod)? Maaari kang magtalaga ng alternatibong contact sakaling hindi ka namin matawagan. Pangalan ng Alternatibong Contact: Relasyon mo sa alternatibong contact: Numero ng Telepono ng Alternatibong Contact: E-mail Address ng Alternatibong Contact: BASAHIN ANG SUMUSUNOD BAGO PUMIRMA: Ipinatutupad ng Kagawaran ng Ugnayang Pangnegosyo at Proteksyon sa Mamimili ang mga batas na pinamamahalaan ng Kodigong Munisipal ng Lungsod ng Chicago para protektahan ang mga mamimili at negosyo mula sa hindi patas at mapanlinlang na gawi. Nauunawaan ko na kung mayroon akong anumang tanong patungkol sa reklamong ito at sa mga legal na karapatan ko, dapat akong makipag-ugnayan sa isang pribadong abugado. Pinagtitibay ko na totoo at tumpak ang impormasyong isinaad sa itaas sa abot ng aking makakaya. Ang iyong elektronikong lagda ay kapareho ng sulat-kamay na lagda para sa mga layuning may legal na epekto, kakayahang maipatupad, at kakayahang maging katanggap-tanggap. Lagda Petsa PAKISUMITE SA PAMAMAGITAN NG SULAT, E-MAIL, O FAX: Ipadala sa sulat sa: Department of Business Affairs and Consumer Protection (BACP) Attn: Office of Labor Standards 121 N. LaSalle St., Room 805 Chicago, IL 60602 o I-email sa: o I-fax sa: 312.743.1841 Tandaan: Kung ifa-fax mo ang form na ito, magsama ng pabalat na pahina ng fax