Total Knee Replacement (Pangangalaga Bago at Matapos ang Operasyon) Ang nilalaman ng artikulong ito ay isinalin na bersyon, ang bersyon sa ingles ang siyang masusunod. Introduksyon Ang Total Knee Replacement isang pamamaraan sa operasyon upang palitan ang isang artipisyal na joint sa tuhod. Upang mapadali ang proseso ng iyong rehabilitasyon, ang booklet na ito ay maaaring makatulong sa iyong na maunawaan ang operasyon, pangangalaga bago at matapos ang operasyon at mga kaugnay na panganib. Anatomiya at gamit of joint sa tuhod Ang joint sa tuhod ay binubuo ng femur, tibia at patella. Ang mga litid at kalamnan ay nakakabit sa mga buto upang mapanatili ang katatagan ng joint habang gumagalaw. Ang mga kalamnan sa hita ay nagbibigay ng lakas sa joint sa tuhod. Original Translated content Femur Femur Patella Patella Ligaments Mga Ligament Tibia Tibia Side view Nakikita sa gilid Front view Nakikita sa harap Sa isang normal na joint ng tuhod, ang distal femur at tibia ay nababalot ng cartilage. Gayumpaman, ang pagkasira ng cartilage ay karaniwang nangyayari sa mga pasyente na may osteoarthritis at rheumatoid arthritis. Ang pagkakaroon ng spur ay karaniwan sa mga pasyente na may osteoarthritis. Palagi silang mayroong pananakit sa joint, pamamaga, pagtaas ng temperatura sa tuhod, paninigas ng joint, pagkapinsala at pagbawas ng paggalaw o paggamit. Original Translated Femur Femur Articular cartilage Articular cartilage TAGALOG- TOTAL-KNEE-REPLACEMENT.DOCX Copyright © 2021 Hospital Authority. All rights reserved
Osteoarthritic Osteoarthritic cartilage cartilage Tibia Tibia Normal knee joint Normal na joint ng tuhod Osteoarthritic Osteoarthritic Para sa gamutin ito, ang mga pasyente ay maaaring subukan ang mga iniinom na analgesic at ayusin ang kanilang pamumuhay. Kung mabigo ang mga lunas na hindi operasyon, maaari nilang isaalang- alang ang operasyon na total knee replacement. Mga Indikasyon para sa Total Knee Replacement Osteoarthritis Rheumatoid arthritis Benign o malignant na tumor sa ibabaw ng joint sa tuhod Layunin ng Operasyon Mabawasan ang pananakit ng balakang Mapanatili ang katatagan sa paggalaw Paano nakakatulong ang Total Knee Replacement sa mga Pasyente? Mabawasan ang pananakit TAGALOG- TOTAL-KNEE-REPLACEMENT.DOCX Copyright © 2021 Hospital Authority. All rights reserved
Mapahusay ang abot ng paggalaw ng tuhod Itama ang may pinsalang joint sa tuhod Ibalik ang kakayahan sa paglalakad Disenyo ng Total Knee Replacement Ang total knee replacement ay isang operasyon na inaalis ang maysakit o may sirang buto at cartilage, at ang apektadong joint ay pinapalitan ng artipisyal na joint, na gawa sa metal at plastik. Sa karaniwan, ang artipisyal na joint ay may tatlong bahagi: bahaging femur, tibia, at patella. Para sa artipisyal na joint, ang implant sa femur ay gawa sa alloy metal, hal. cobalt-chromium alloy at titanium alloy. Ang implant sa tibia ay gawa sa polyethylene, na karaniwan ay kilala bilang plastik, na may alloy base. Ang bahaging patella ay gawa sa polyethylene. Sa kombinasyong ito, ang antas ng pagkasira ay mababa kaya ang artipisyal na joint at nagiging mas matibay. Maliban rito ang semento ay ginagamit upang maging matatag ang artipisyal na joint. Ang operasyon ay karaniwang inaabot ng 1 - 2 oras, mas matagal na oras ang kailangan sa mga komplikadong mga kaso. Kung ang kliyente ay kapwa mayroong mga karamdaman sa tuhod, ang mga doktor ay madalas na gagawin ang operasyon nang magkahiwalay. Artipisyal na Pagkakabit ng Joint Ang mga paraan ng pagkakabit ay may-semento na pagkakabit, walang semento na pagkakabit at hybrid na paraan. TAGALOG- TOTAL-KNEE-REPLACEMENT.DOCX Copyright © 2021 Hospital Authority. All rights reserved
May-semento na Pagkakabit May ispesyal na semento sa buto na ginagamit sa pagkabit ng implant. Hindi nito kinakabit ang buto at implant; pinupuno nito ang mga espasyo sa pagitan ng dalawa upang mapadali ang kanilang pagdikit. Ang pagtigas ng semento sa buto ay inaabot lang ng ilang minuto. Ang may-semento na pagkakabit ay nagpapahintulot sa mga pasyente na maglakad at magpatuloy sa mga gawain sa panahon sa pagtatapos ng operasyon. Walang Semento na Pagkakabit Ang prosthesis gawa porous na metal ay nagpapahintulot sa tissue ng buto na tumubo sa loob ng prosthesis sa loob ng ilang linggo. Ang paraan na ito ay nagpapalakas sa pagsasama ng buto at implant nang walang gamit na semento. Papayuhan ka ng iyong orthopaedic surgeon sa mainam na uri ng hip implant at paraan ng pagkakabit. Kung ikaw ay may katanungan, mangyaring magpakonsulta sa iyong doktor. Paraan ng operasyon 1. Gagawa ng pahabang hiwa na 15 hanggang 20 cm sa harap ng joint ng tuhod. 2. Ang sobrang synovium o bony spur ay aalisin. 3. Ang pinakamalayong dulo ng femur ay puputulin upang sumukat sa implant sa femur. 4. Ang umpisang dulo ng tibia ay puputulin upang sumukat implant sa tibia. 5. Ang likod ng patella kakayasin. 6. Ang mga implant ay ipoposisyon at aayusin. Ang pagkatuwid, katatagan, at paggalaw ng joint sa tuhod ay susuriin. 7. 8. Ang inoperahang lugar ay lalagyan ng benda. Isang paagusang tubo ay maaaring ilagay malapit sa sugat. Inaasahang Resulta Pagkatapos ng operasyon, mababawasan ang sakit sa tuhod. Ang pinsala at paninigas ay mababawasan rin. Sa kabuuan, 90% ng artificial na joint sa tuhod ay inaasahan na magagamit ng higit 10 taon. Para sa mga bata aktibong pasyente, ang artificial na joint ay maaaring may mekanikal na pagkasira at pagluwag. Ang pag-ulit ng operasyon ay maaaring kailangan. Mga Panganib at Komplikasyon Ang Total Knee Replacement ay isang ligtas na pamamaraan sa operasyon sa mundo. Gayumpaman, maaari pa ring makatagpo ng mga hindi inaasahang komplikasyon. TAGALOG- TOTAL-KNEE-REPLACEMENT.DOCX Copyright © 2021 Hospital Authority. All rights reserved
Pangkalahatang Komplikasyon Tulad ng ibang mga pamamaraan sa operasyon, maaari may mga pangkalahatan mga komplikasyon: impeksyon ng sugat, pulmonya, myocardial infraction and stroke, atbp. Ispesipikong Komplikasyon 1. Pagdurugo Ang dami ng dugo na nawawala ay iba-iba at ang pagsasalin ng dugo ay depende sa kondisyon ng pasyente. 2. Pagkapinsala ng nerve Ang nerve ay maaaring mapinsala habang operasyon at may pagkamanhid sa paligid ng lugar ng sugat. 3. Thromboembolic disease Ang deep vein thrombosis pagkatapos ng total knee replacement ay maaaring mangyari habang ang insidente ng pulmonary embolism ay bihira. 4. Impeksyon Ang antas ng impeksyon ay mababa kapag ang mga hakbang sa pag-iingay ay gagawin. 5. Paninigas Ang paninigas ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng operasyon at maaaring kailangan ng patuloy ng pagsasanay. 6. Dislokasyon Ang dislokasyon ng artipisyal na joint sa tuhod ay madalang. Bago ang operasyon, ang Pasyente ay dapat na maunawaan ang mga panganib at komplikasyon para sa operasyon. Para sa karagdagang impormasyon mangyaring makipag-usap sa iyong doktor. Paghahanda bago ang Operasyon 1. Edukasyon bago ang Operasyon Ang isang ispesyalistang nars ay magpapaliwanag sa iyo ng pangangalaga para sa operasyon, pagkontrol sa sakit, rehabilitasyon at plano sa pag-discharge sa iyo. Mangyaring magtanong kung ikaw ay may nais na malaman. 2. Pahintulot para sa Operasyon TAGALOG- TOTAL-KNEE-REPLACEMENT.DOCX Copyright © 2021 Hospital Authority. All rights reserved
Ang iyong surgeon ay ipaliliwanag ang daloy ng operasyon, gamutan, at mga potensyal na panganib bago papirmahan ang form sa pagpapahintulot. 3. Pagtataya sa Anestisya Isang anaesthetist ay magtataya sa iyong kondisyon ng kalusugan at ipaliliwanag ang pamamaraan ng anestisya (general o epidural anaesthesia) at potensyal na mga komplikasyon bago papirmahan ang form sa pagpapahintulot. Maaari ka rin imungkahi sa ibang ispesyalista para sa dagdag na pagsusuri kung kinakailangan. 4. Pagsusuri sa katawan bago ang operasyon katulad ng Taas at bigat ng katawan Electrocardiography (ECG) Pagsusuri sa dugo at ihi X-ray ng dibdib and balakang Kung ikaw ay may sira sa ngipin, periodontitis disease o maluwag na ngipin, mangyaring humingi ng payo mula sa dentista bago ang operasyon para mabawasan ang panganib ng impeksyon sa anestisya at implant 5. Payong pangkalusugan bago ang Operasyon Kung ikaw ay may anumang sakit o nararamdaman, hal. trangkaso, pagdudumi, impeksyon sa daluyan ng ihi (urinary tract infection) o impeksyon sa binti o paa, mangyaring humingi ng payong medikal. Huwag maglagay ng anumang analgesic patch sa iyong balakang upang maiwasan ang iritasyon sa balat. Tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Sundin ang payong medikal na itigil ang mga gamot tulad ng mga anticoagulants hal. warfarin/ plavix, gamot na Tsino o mga Non-steroidal Anti-inflammatory Drug (NSAIDs). Pagsasaayos ng Admisyon 1. Personal belongings Dokumento sa pagkakakilanlan ng Pasyente (orihinal na kopya) Admission slip Personal na kagamitan (tuwalya, sepilyo, hindi madulas na tsinelas, toilet paper, maluwag Iyong kasalukuyang mga gamot (may maaayos na label) na salawal, atbp. 2. Mga inalis na bagay bago ang admisyon Walang makeup, nail polish o mga crystal nail polish. TAGALOG- TOTAL-KNEE-REPLACEMENT.DOCX Copyright © 2021 Hospital Authority. All rights reserved
Hikaw, kwintas at singsing ay dapat na alisin. Huwag magdala ng malaking halaga ng pera o mahahalagang bagay sa admisyon. 3. Pamamahala sa mga gamot at pagtigil sa pagkain Ang pagsasaayos ay ayon sa kategorya sa admisyon (Kategorya I o Kategorya II) ayon sa sumusunod: Kategorya I (Tanggapin isang araw bago ang operasyon) Kategorya II (Tanggapin sa araw ng operasyon) Huwag kumain simula hatinggabi sa bahay bago ang admisyon. Sa araw ng admisyon, uminom ng mga gamot ayon sa reseta ng doktor. Kainin ang iyong almusal at mga nakaresetang gamot ayon sa oras Huwag kumain simula hatinggabi. TAGALOG- TOTAL-KNEE-REPLACEMENT.DOCX Copyright © 2021 Hospital Authority. All rights reserved
Paghahanda bago ang Operasyon 1. Gabi bago ang araw ng operasyon Personal na kalinisan Ang pagligo at paglinis ng buhok ay dapat gawin bago ang operasyon. Pagtigil sa pagkain bago ang operasyon Ang pasyente ay pinapayuhang huwag kumain o uminom pagkatapos ng hatinggabi upang maiwasan ang panganib na magsuka habang operasyon. 2. Araw ng operasyon Mga gamot Ayon sa kondisyon ng pasyente, ang ilang gamot ay iinumin nang ilang higop ng tubig ayon sa utos ng anaesthetist. Mangyaring kumonsulta sa iyong doktor kung may anumang pagdududa. Paghahanda bago pumunta sa lugar ng operasyon Pag-ihi at pagdumi Pagsuot ng operating cap, gown at stocking Pag-alis ng pustiso, contact lens, mga akesorya at mga bagay na bakal. Siguraduhin na ang lugar na ooperahan ay nakamarka para makilala Pag-aari Lahat ng pag-aari, tulad ng pera, mga akesorya, relo at cellphone ay dapat itago ng mga kamag-anak o naka-lock sa locker ng pasyente. Pangangalaga pagkatapos ng Operasyon 1. Ginahawa sa Sakit Ang anaesthetist ay magrereseta ng Patient Controlled Analgesia (PCA) at mga iniinom na analgesic para guminhawa sa sakit. Ang sakit ay mababawasan sa loob ng 2 hanggang 3 araw, ang makina para sa PCA ay aalisin para sa maagang pagsasanay sa ehersisyo. Ang physiotherapist ay gagamit ng ice therapy sa inoperahang tuhod upang guminhawa sa sakit at makontrol ang pamamaga. Iniinom na mga Analgesic Makina para sa Patient Controlled Analgesia (PCA) TAGALOG- TOTAL-KNEE-REPLACEMENT.DOCX Copyright © 2021 Hospital Authority. All rights reserved
2. Pangangalaga sa Sugat Ang benda ng sugat ay papalitan kung may lumalabas mula rito o kung sinuri ng doktor ang sugat. Maliban rito, ang sugar sa operasyon ay dapat na panatilihing buo at tuyo upang iwasan ang impeksyon ng sugat. 3. Paagusang tubo Ang paagusang tubo ng sugat ay maaaring ilagay malapit sa lugar ng operasyon para maiwasan ang pagbuo ng pasa. Sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng operasyon, ang paagusang tubo ng sugat ay tatanggalin ayon sa utos ng doktor. 4. Pag-iwas sa pamamaga dahil sa pressure Regular na paglipat at pagbabago ng posisyon sa kama upang maiwasan ang pagbuo ng pamamaga dahil sa pressure. 5. Mga ehersisyo at paglalakad Dapat kang magsimula ng malalim na paghinga at ehersisyo sa pag-ubo upang mapigilan ang pulmonya. Ang physiotherapist ay magsisimula sa ehersisyo sa pagtayo at paglalakad nang maaga upang manatili ang abot na paggalaw at maibalik ang lakas ng malamnan ng inoperahang tuhod. 6. Pag-iwas sa Deep Vein Thrombosis (DVT) sa ibabang biyas Ang Deep Vein Thrombosis (DVT) ay ang pamumuo ng dugo (thrombus) sa isang deep vein. Ang sintomas ng DVT ay pananakit, pamamaga, at pag-init ng apektadong biyas. Ang namuong dugo ay naaalis ay napupunta sa mga vein ng puso at baga at kilala rin bilang pulmonary embolism (PE). Maaari iyong magdulo sa mga seryosong mga komplikasyon tulad ng kahirapan sa paghinga at maaaring nakamamatay. Paraan para maiwasan Gawin ang ehersisyo na ankle pump 20 beses bawat oras (buong pagbaluktot at pag-unat ng joint sa bukong-bukong). Huwag umupo ng nang naka-dekuwatro o nakaupo nang matagal. Kapag nakatayo o naglalakad TAGALOG- TOTAL-KNEE-REPLACEMENT.DOCX Copyright © 2021 Hospital Authority. All rights reserved
nang higit 30 minuto, kailangang gawin ang ehersisyo sa pag-uunat sa ibabang biyas upang manatili ang sirkulasyon at mabawasan ang pamamaga. Panatilihin ang ideyal na bigat ng katawan, uminom ng sapat na dami ng tubig, at tumigil sa paninigarilyo. Ayon sa paggalaw at pamamaga ng binti ng pasyente, dapat na magsuot ng mga anti-embolism stockings ng isang isa hanggang tatlong buwan upang maiwasan ang deep vein thrombosis. Pangangalaga sa anti-embolism stockings: Ang maduming stocking ay maaaring linisin gamit ang sabon. Iwasan ang paggamit ng bleach at laundry dryer laundry dryer na maaaring mabawasan ang pagtagal ng mga stocking. Ayon sa mga sumusunod na kondisyon, ang pasyente ay dapat na humingi ng payong medikal: Namamagang binti, mainit at malambot Lagnat at hirap sa paghinga 7. Nutrisyon Para sa pagpapagaling ng sugat, iminumungkahi ang balanseng diyeta at mga bitamina. 8. Pag-ihi at pagdumi Ang kahirapan sa pag-ihi at pagdumi ay karaniwan pagkatapos ng general na anestisya at anestisya sa gulugod. Ayon sa kondisyon ng pasyente, ang catheterization o manaka-manakang catheterization ay gagawin upang maubos ang laman ng pantog. Sa kaso ng hirap sa pagdumi, ang pasyente ay dapat na mag-ulat sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan para sa naaangkop na lunas. 9. Pag-alis ng mga tahi o staple Ang mga tahi o staples ay aalisin sa ika-10 hanggang ika-14 na araw. 10. Pag-uwi Ang pasyente ay maaaring umuwi kung ang tuwid na ang paglalakad nang may pantulong. Payo sa Pag-uwi 1. Ipagpatuloy ang pag-ehersisyo upang mapanatili ang lakas ng kalamnan at pagiging matatag ng joint sa tuhod 2. Panatilihin ang sugat na malinis at tuyo. Maligo pagkatapos na maalis ang mga tahi o staple. 3. Uminom ng gamot at mag-follow up ayon sa ipinayo. 4. Patuloy na paggamit ng mga pantulong sa paglalakad hanggang mabalik sa normal na aktibidad. 5. Iwasang lumuhod, mag-squat, at labis na pag-ikot ng tuhod sa nang maaga. 6. Iwasan na umupo nang higit sa 30 minuto. Dapat na tumayo at maglakad upang magkaroong ng sirkulasyon. 7. Gumawa ng pag-eehersisyo sa ibabang biyas kada 30 minuto habang nasa mahabang biyahe TAGALOG- TOTAL-KNEE-REPLACEMENT.DOCX Copyright © 2021 Hospital Authority. All rights reserved
upang maiwsan ang pamamaga at deep vein thrombosis. 8. Siguraduhin ang sapat na pahinga sa pagitan ng paglalakad nang malayo at pahinga. Ayusin ang oras ng paglalakad at itaas ang mga binti kung ito ay mamaga. 9. Sundin ang payo ng physiotherapist na gawin ang ice therapy at ehersisyo sa paggalaw. 10. Iwasan na tumakbo at tumalon dahil ang matitinding pag-eehersisyo ay maaaring makasira sa artipisyal na joint. 11. Ipaalam sa dentista o doktor tungkol sa operasyon sa pagpapalit ng joint bago ang anumang pamamaraan o operasyon na nangangailangan ng mga antibiotiko. 12. Humingi ng payong medikal sa mga sumusunod na mga kondisyon: Mga senyales ng impeksyon sa sugat: lagnat, mas masakit na sugat, pamumula, malambot at may lumalabas mula sa sugat Biglaan pagsakit sa ibabang binti, pagkapinsala ng joint sa tuhod Pagkalaglag o pinsala sa tuhod Pamamaga at pagkalambot ng binti at bukong-bukong 13. Magpakonsulta sa mga propesyonal sa pangagalaga ng kalusugan kung may anumang pagdududa. Metal Detector sa mga Paliparan Ang sensitivity ng mga gamit na metal detector ay nag-iiba kung sa iba't ibang mga airport. Ipaalam sa mga opisyal sa custom ang tungkol sa iyong kapalit na joint kung ang alarm ay tumunog. Konklusyon Ang antas ng komplikasyon ng Total Hip Replacement ay napakababa kapag sinunod ng pasyente ang mga utos ng mga propesyonal sa pangagalaga ng kalusugan. Sa paglaon, ang kalidad ng buhay ng pasywnte ay inaasahan na bubuti at walang sakit sa mga gawain sa araw-araw. Dahil sa teknolohiya, ang pangako ng operasyon sa pagpapalit ng tuhod ay nakakahikayat. TAGALOG- TOTAL-KNEE-REPLACEMENT.DOCX Copyright © 2021 Hospital Authority. All rights reserved
Mga suhestiyon para sa mga Prophylactic Antibiotic Regimen para sa mga Pasyente na may pagpapalit ng Joint Ang paggamit ng mga prophylactic na antibiotiko sa mga pasyente na may mga pagpapalit ng joint para sa mga pangyayari/pamamaraan na kaugnay sa mga inaasahang bacteraemia ay ipinapayo. Ang mga sumusunod na iskedyul ay mula sa American Academy of Orthopaedic Surgeons. Pamamaraan Ahenteng Antimicrobial Dosis Oras Tagal Dental Cephalexin, 2 gm po 1 oras bago ang Ititigil sa loob ng Cephradine, pamaraan 24 pagkatapos ng Amoxicillin araw mula ang Ophthalmic Gentamicin, Tobramycin, Ilang patak sa labas sa loob ng 2 Magpakonsulta sa ophthalmologist pamamaraan. Para sa Ciprofloxacin, hanggang 24 oras O pharmacist karamihan ng Gatifloxacin, o 100 mg para sa mga outpatient/ Levofloxacin, subconjunctivally ipinapayong dosis nakabase sa Moxifloxacin, opisna na Ofloxacin, o pamamaraan ang Meomycin- isang dosis bago Gramicidin- ang pamamaraan Polymyxin B ay sapat na. Cefazolin Orthopaedic Cefazolin, 1-2 g iv Simulan ang dosis Cefuroxime o 1.5 g iv 60 Vancomycin 1 g iv minuto bago ang pamamaraan. Vascular Cefazolin, o 1-2 g iv Simulan ang dosis Vancomycin 1 g iv 60 minuto bago ang pamamaraan. Pamamaraan Ahenteng Antimicrobial Dosis Oras Tagal Gastrointestinal Esophageal, Cefazolin 1-2 g iv Simulan ang dosis Ititigil sa loob ng 24 pagkatapos ng TAGALOG- TOTAL-KNEE-REPLACEMENT.DOCX Copyright © 2021 Hospital Authority. All rights reserved
Gastroduodenal 60 araw mula ang minuto bago ang pamamaraan. pamamaraan. Para sa Daluyan ng apdo Cefazolin 1-2 g iv karamihan ng Colorectal Neomycin + 1 g po Depende sa oras mga outpatient/ Erythromycin ng pamamaraan, nakabase sa base (iniinom) o magpakonsulta sa opisna na Metronidazole GI at/o pamamaraan ang (iniinom) pharmacist isang dosis bago Ulo at leeg Clindamycin + 600-900 mg iv Simulan ang dosis ang pamamaraan Gentamicin o 1.5 mg/kg iv 60 ay sapat na. Cefazolin 1-2 g iv minuto bago ang pamamaraan. Obstetric at gynecological Cefoxitin, Cefazolin, 1-2 g iv 1-2 g iv Simulan ang dosis 60 Ampicillin/ 3 g iv minuto bago ang Sulbactam 3 g iv pamamaraan. Genitourinary Ciprofloxacin 500 mg po o 1 oras bago ang 400 mg iv pamaraan. Simulan ang dosis 60 minuto bago ang pamamaraan. American Academy of Orthopaedic Surgeons (2010). Information Statement 1033: Antibiotic Prophylaxis para sa Bacteremia sa mga Pasyente na may Pagpapalit ng Joint. Nakuha mula t2 .pdf AAOS: Information Pahayag sa mga Antibiotiko pagkatapos ng Arthroplasty, 2009, binago ng 2010 Ang impormasyon na ito ay para sa layuning pangkalahatang edukasyon ay sanggunian lamang. Kung ikaw ay may mga katanungan, mangyaring magpakonsulta sa mga propesyonal sa medisina. Grupong Pangmungkahi sa Ispesyalidad (Orthopaedics at Traumatology) Unang Nailathala 2016 TAGALOG- TOTAL-KNEE-REPLACEMENT.DOCX Copyright © 2021 Hospital Authority. All rights reserved