Tagalog MGA PAMPUBLIKONG PAARALAN NG SEATTLE PORMULARYO NG IMPORMASYON SA EMERHENSIYA AT PAHINTULOT SA PAGLALABAS SA MAG-AARAL PAARALAN_________________________________________________________________________________ Apelyido ng Bus#________ Grado_____ Pangalan ng (mga) kapatid na nakaenrol sa parehong paaralan_________________________________________ Pangalan ng Magulang/Tagapag- alaga Telepono sa Bahay Telepono sa Trabaho Numero ng Cell Pangalan ng Magulang/Tagapag- alaga Telepono sa Bahay Telepono sa Trabaho Numero ng Cell Pangalan ng Tatawagan sa Emerhensiya Relasyon Telepono sa Bahay Telepono sa Trabaho Numero ng Cell MGA TAGAPAG-ALAGA/KAPITBAHAY KUNG KANINO MAAARING PAHINTULUTANG MAILABAS ANG MAG-AARAL SA ISANG EMERHENSIYA: (Pakitalaga ang mga autorisado na kukuha sa inyong anak, isaisip ang heograpiyang lugar ng paaralan kung saan pumapasok ang inyong anak.) Pangalan Relasyon Telepono sa Bahay Telepono sa Trabaho Numero ng Cell Pangalan Relasyon Telepono sa Bahay Telepono sa Trabaho Numero ng Cell Pangalan Relasyon Telepono sa Bahay Telepono sa Trabaho Numero ng Cell Paki bigay ang tatawagan na impormasyon para sa isang kaibigan o miyembro ng pamilya, na nakatira sa labas ng estado, na maaaring matawagan sa sandaling ang serbisyo ng lokal na telepeono ay mawala.____________________ MGA GAMOT O MGA KALAGAYAN NA NANGANGAILANGAN NG ATENSIYON KUNG ANG ISANG BATA AY NANGANGAILANGAN NG ISANG GABING PAG-AALAGA SA PAARALAN AY ANG MGA SUMUSUNOD: (Magbigay ng 72 oras na kailangang mga gamot at kumpletuhin ang "Pormularyo ng Pagpapahintulot sa Panggagamot"(Medication Authorization" form.) PAGPAPALABAS SA MEDIKAL NA EMERHENSIYA: Sa pagkakataon na may grabeng emerhensiya o natural na kalamidad tulad ng lindol, malalaman dito na ako ay maaaring hindi matawagan. Kung sakali at ang gayong insidente ay maganap, pinahihintulutan ko ang Paaralang Distrito ng Seattle na isangguni ang aking anak na si ____________________________na tumpak para sa kailangang medikal na panggagamot, Ito ang aking nais at pang-unawa na ang medikal na pagpapahintulot ay magagamit lamang sa panahon ng grabeng emerhensiya kung ang mga pagsisikap na matawagan ako ay nabigo. LAGDA NG MAGULANG/ TAGAPAG-ALAGA_____________________________________________________ Petsa ng Lagdaan Binago 2/6/13