LICENSING DIVISION (LD) Reperensiyang Kwestyoner Reference Questionnaire PANGALAN NG (MGA) APLIKANTE PANGALAN NG REPERENSIYA 1. Gaano mo na katagal ka kilala ang (mga) aplikante? 2. Ano ang iyong relasyon sa (mga) aplikante? 3. Gaano mo nakikilala ang(mga) aplikante at gaano kadalas kang nakikipag-ugnay sa kanila? 4. Kung kailangan mo ng isang tao na mag-alaga para sa iyong anak, maikli man o pangmatagalan, komportable ka bang gamitin ang (mga) aplikante? Bakit o bakit hindi? Oo Hindi 5. Ilarawan kung paano ang (mga) aplikante ay magkakasundo sa bawat isa at sa iba pa (pamilya at mga kaibigan). 6. Ilarawan kung paano ang (mga) aplikante nakikitungo sa mga hindi pagkakasundo at inaayos ang mga pagkakaiba-iba. 7. Ilarawan kung paano nauugnay ang (mga) aplikante sa mga bata. 8. Ilarawan kung paano dinidisiplina ng (mga) aplikante ang mga bata. 9. Sa palagay mo ba ang isang bata na nakalagay kasama ang (mga) aplikante ay tinatanggap at tatanggapin ng kanilang mga anak, mga kaibigan at kamag-anak? Bakit o bakit hindi? Oo Hindi 10. Kung ang isang bata ay nakalagay kasama ang (mga) aplikante bibigyan sila ng malawak, kumpidensyal na impormasyon tungkol sa background ng bata at kasaysayan ng pamilya tungkol sa kapanganakan. Sa palagay mo ba ay mapapanatili ng (mga) aplikante bilang kumpidensyal ang impormasyong ito? Oo Hindi. Kung hindi, pakipaliwanag: REFERENCE QUESTIONS DCYF 15-286 TA (10/2019) INT/EXT Tagalog Pahina 1 sa 2
11. Karamihan sa mga bata na inilagay sa labas ng pangangalaga sa bahay ay inabuso o napabayaan at madalas na may mga problema sa pag-uugali at/o mga espesyal na pangangailangan. • Mayroon bang mga pag-uugali o mga espesyal na pangangailangan ng sinuman sa inyong bahay na maaaring magpahirap na alagaan ang isang bata? Paano sa palagay mo ang (mga) aplikante ay tutugon sa stress na dulot ng paglalagay ng isang bata sa kanilang tahanan? Kung ang (mga) aplikante ay may mga anak, paano sa palagay mo ang kanilang mga anak ay tutugon sa bagong bata sa kanilang tahanan? Sa palagay mo ba ang (mga) aplikante ay komportable sa paghahanap ng propesyonal na suporta (karagdagang pagsasanay, o pagpapayo)? Anong mga personal na sistema ng suporta ang mayroon ang (mga) aplikante? (Halimbawa ang pinalawak na pamilya, simbahan, kaibigan, atbp.) Kadalasan ang pinaka-mapaghamong mga oras ay dumadating pagkatapos ng isang bata ay nasa bahay nang ilang sandali at ang "newness" ay tapos na. Sa palagay mo ba ang mga aplikante na ito ay mananatiling nakatuon sa isang bata na nagpapakita ng mga mahihirap na pag-uugali sa loob ng isang panahon? Oo Hindi Bakit o bakit hindi? 12. Kilala mo na ba ang (mga) aplikante na nakaranas ng mga problema (ngayon o sa nakaraan) kasama ang: Alkohol Droga Ang mga talamak na paghihirap sa trabaho o sa kawalan ng trabaho Wala sa itaas Mga isyu sa kalusugan sa kaisipan Marijuana Galit Pang-aabuso Domestikong Pang-aabuso Kung minarkahan, mangyaring ipaliwanag: 13. Inirerekumenda mo ba ang (mga) aplikante bilang isang paglalagay para sa mga bata? Bakit o bakit hindi? Oo Hindi 14. Mayroon ka bang anumang nararamdaman na dapat nating isaalang-alang bago gumawa ng mga rekomendasyon tungkol sa mga aplikante na ito? 15. Maaari ba kaming tumawag kung mayroon kaming mga katanungan? Oo Hindi ( ) - LAGDA NUMERO NG TELEPONO PETSA REFERENCE QUESTIONS DCYF 15-286 TA (10/2019) INT/EXT Tagalog Pahina 2 sa 2