Qualified Health Plan Sa Isang Sulyap SINO ANG KWALIPIKADO? MGA INDIBIDWAL NA: Mga residente ng New York State Legal ang presensiya sa U.S. Hindi kwalipikado para sa Medicaid, Essential Plan o Child Health Plus MAKIPAG-UGNAYAN SA AMIN: nystateofhealth.ny.gov ANO ANG SINASAKLAWAN? Libreng pangangalaga para makaiwas sa sakit Inpatient care (Pangangalaga sa pasyenteng kailangang mamalagi sa ospital) Outpatient services (Mga serbisyo sa pasyenteng hindi kailangang mamalagi sa ospital) Mga serbisyo para sa kalusugan ng pag-iisip at para sa karamdamang buhat ng labis na paggamit ng droga Mga serbisyo para sa kagalingan at pangangasiwa sa hindi gumagaling na sakit Serbisyo sa ngipin at paningin para sa mga bata 1-855-355-5777 o TTY 1-800-662-1220 Sumusunod ang NY State of Health sa mga naaangkop na pederal na batas para sa mga karapatang sibil at mga batas ng estado, at walang diskriminasyon batay sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, pinaniniwalaan/relihiyon, kasarian, edad, katayuan sa pagpapakasal/pamilya, rekord ng pag-aresto, (mga) kriminal na paghatol, pagkakakilanlan ng kasarian, seksuwal na oryentasyon, mga naghahantad na katangiang namana o buhat ng mga gene, katayuan sa militar, katayuan ng pagiging biktima ng karahasan sa tahanan at/o paghihiganti. Pangangalaga para sa pagbubuntis at bagong silang Mga serbisyong pang-emergency Laboratoryo at imaging Mga inireresetang gamot Mga serbisyo para sa rehabilitasyon at pagpapagaling Ang serbisyo sa ngipin at iba pang benepisyo para sa nasa hustong gulang ay maaari ding masaklawan ng ilang plano.
MAGKANO ANG HALAGA NG QUALIFIED HEALTH PLAN (QHP)? MGA BUWANANG PREMIUM: Ang halagang binabayaran mo sa bawat buwan ay ibabatay sa planong pinili mo. Maraming tao ang kwalipikado sa mga tax credit (kredito sa buwis) na nagpapababa sa iyong buwanang gastos. Ang mga indibidwal na kumikita ng hanggang $49,960 sa isang taon at pamilyang may 4 na katao na kumikita ng hanggang sa $103,000 ay maaaring maging kwalipikado para sa mga tax credit. COST SHARING (HATIAN SA GASTUSIN): Ang cost sharing ay ang halagang binabayaran mo kapag kumuha ka ng serbisyo ng pangangalagang pangkalusugan. Kwalipikado rin ang ilang tao na kumuha ng tulong sa pagbabayad ng mga gastos na ito, batay sa kanilang kita. Nasa ibaba ang mga halimbawa ng antas ng cost sharing ng QHP para sa mga karaniwang planong iniaalok sa apat na antas. Ang ibang plano ay makukuha nang may ibang cost sharing at mga karagdagang saklaw na serbisyo. COST SHARING PARA SA MGA SERBISYO SA PANGANGALAGANG PANGKALUSUGAN PLATINUM GOLD SILVER BRONZE Taunang Kinakaltas $0 $600 $1,300 $4,425 Pangangalaga para Makaiwas sa Sakit Libre Libre Libre Libre Pagpapatingin sa Doktor para sa Pangunahing Pangangalaga $15 $25 $30 Libre ang Unang 3 Pagbisita; pagkatapos ay may 50% cost sharing Pagpapatingin sa Espesyalista $35 $40 $50 50% cost sharing Pamamalagi ng Pasyente sa Ospital sa bawat pagpapaospital $500 $1,000 $1,500 50% cost sharing Outpatient na Pagpapatingin ukol sa Kalusugan ng Pag-uugali $15 $25 $30 50% cost sharing Inpatient na Pagbisita para sa Kalusugan ng Pag-uugali sa bawat pagpapaospital $500 $1,000 $1,500 50% cost sharing Emergency Room $100 $150 $250 50% cost sharing Agarang Pangangalaga $55 $60 $70 50% cost sharing Pisikal na Therapy, Therapy sa Pananalita, Occupational Therapy $25 $30 $30 50% cost sharing COST SHARING PARA SA MGA INIRERESETANG GAMOT PLATINUM GOLD SILVER BRONZE Generic $10 $10 $10 $10 Pinipiling Brand $30 $35 $35 $35 Hindi Pinipiling Brand $60 $70 $70 $70 10349 - Tagalog 5/19