ESTADO NG CALIFORNIA - AHENSIYA NG MGA SERBISYO SA KALUSUGAN AT TAO KAGAWARAN NG MGA SERBISYONG PANLIPUNAN NG CALIFORNIA MAHALAGANG IMPORMASYON PARA SA MGA INAASAHANG PROVIDER TUNGKOL SA PROGRAMA NG MGA PANSUPORTANG SERBISYO SA TAHANAN (IN-HOME SUPPORTIVE SERVICES, IHSS) FORM PARA SA PAG-EENROLL NG PROVIDER Ang isang provider ng IHSS ay isang tao na binabayaran upang magbigay ng mga serbisyo sa isang taong tumatanggap ng mga pansuportang serbisyo sa tahanan sa ilalim ng programang IHSS. Kung gusto mong maging isang provider ng IHSS, kailangan mong kumpletuhin ang lahat ng hakbang na nakabalangkas sa ibaba sa loob ng 90 araw mula sa petsa nang sinimulan mo ang proseso bago ka maaaring mag-enroll bilang isang provider at makatanggap ng bayad mula sa Programang IHSS para sa pagbibigay ng mga serbisyo. Hindi kailangang gawin nang may partikular na pagkakasunud-sunod ang mga hakbang na ito. Kung naniniwala kang inaresto ka para isang krimen at/o nagkasala sa loob ng nakaraang sampung taon, gaano man ito kaliit, kailangan mong simulan ang proseso sa Hakbang 2 dahil mayroon ka lang 90 araw para makumpleto ang lahat ng hakbang at maaaring matagalan ang Kagawaran ng Hustisya ng California (Department of Justice, DOJ) para masuri ang iyong kasaysayan ng ginawang krimen at bigyan ang county ng iyong Impormasyon ng Talaan para sa Nagkasala ng Krimen. HAKBANG 1. Kumpletuhin at pirmahan ang Form para sa Pag-eenroll ng Provider ng Programang IHSS (IHSS Program Provider Enrollment Form, SOC 426) at ibalik ito nang personal sa Opisina ng IHSS sa County o sa Pampublikong Awtoridad ng IHSS. Kumuha ng blangkong kopya ng SOC 426 mula sa Opisina ng IHSS sa County o Pampublikong Awtoridad. Maingat na basahin ang impormasyon bago mo kumpletuhin ang form. Kumpletuhin ang SOC 426 form at sagutan ang lahat ng tanong nang kumpleto at tapat. Dapat iulat mo kung nagkasala ka ng anumang krimen na hindi magpapahintulot sa iyong magbigay ng mga serbisyo. Magdala ng isang may bisang ID na may litrato na ibinigay ng isang pederal o pang- estadong ahensiya ng pamahalaan ng Estados Unidos o ng isang panliping organisasyon ng Katutubong Amerikano o Katutubong taga-Alaska na pederal na kinikilala ng pederal AT ng isang orihinal na card ng Social Security at kapalit na card na ibinigay ng Social Security Administration. Ang impormasyong ibibigay mo sa SOC 426 ay beberipikahin ng isang pagsusuri sa kriminal na background ng DOJ. HAKBANG 2. Magpa-fingerprint at dumaan sa pagsusuri ng kriminal na background ng Kagawaran ng Hustisya ng California. Bibigyan ka ng mga tagubilin ng Opisina ng IHSS sa County o Pampublikong Awtoridad kung paano magpapa-fingerprint. Huwag subukang magpa-fingerpint hanggang sa makatanggap ka ng Bibigyan ka ng mga tagubilin ng Opisina ng IHSS sa County o Pampublikong Awtoridad kung paano magpapa-fingerprint. Huwag subukang magpa-fingerpint hanggang sa makatanggap ka ng Pahina 1 ng 5 mga
ESTADO NG CALIFORNIA - AHENSIYA NG MGA SERBISYO SA tagubilin mula sa county. KALUSUGAN AT TAO KAGAWARAN NG MGA SERBISYONG PANLIPUNAN NG CALIFORNIA Maaari kang magpa-fingerpint sa ilang lokal na ahensiya ng pulis (Departamento ng Pulis o Sheriff) o sa isang negosyo na naghahandog ng mga serbisyo para sa digial na pag-scan ng fingerprint (Live Scan). Maaari kang bigyan ng Opisina ng ng IHSS sa County o ng Pampublikong Awtoridad ng isang listahan ng mga malapit na lokasyon. Hinihiling sa iyo ng batas ng estado na bayaran ang mga halaga para sa pagpapa-fingerprint at ang pagsusuri ng kriminal na background. Iba-iba ang mga singil depende sa kung saan mo pipiliing magpa-fingerpint; ang mga halaga ay mula $40 hanggang $90. Kung mabeberipika ng pagsusuri ng background na ika ay nagkasala ng alinman sa Tier 1 o Tier 2 na mga krimen, pakibasa ang mga seksyong nasa ibaba at nasa susunod na pahina Kung ikaw ay nagkasala ng, o nakulong kasunod ng isang pagkakasala para sa alinman sa Tier 1 o Tier 2 na krimen sa loob ng 10 taon, ikaw ay HINDI karapat-dapat na ma-enroll bilang isang provider ng IHSS o makatanggap ng bayad mula sa programang IHSS para sa pagbibigay ng mga pansuportang serbisyo.
ESTADO NG CALIFORNIA - AHENSIYA NG MGA SERBISYO SA KALUSUGAN AT TAO KAGAWARAN NG MGA SERBISYONG PANLIPUNAN NG CALIFORNIA Kabilang sa mga krimen na nasa Tier 1 ang: Tinukoy na pang-aabuso ng isang bata (Kodigo Penal (PC) seksyon 273a(a); Kung ikaw ay nagkasala ng alinman sa Tier 1 na mga krimen sa nakaraang 10 taon, ikaw ay HINDI karapat-dapat maging isang provider. Pang-aabuso ng matanda o umaasang (dependent) nasa hustong gulang (PC seksyon 368); o Ikaw ay HINDI karapat-dapat kahit na nagkaroon ka ng Tier 1 na krimen na inalis mula sa iyong rekord. Pandaraya laban sa isang programa ng pamahalaan sa kalusugan o mga pansuportang serbisyo. Kabilang sa mga krimen na nasa Tier 2 a n g : Isang marahas o matinding mabigat na kasalanan, gaya ng tinukoy sa PC seksyon 667.5(c), at PC seksyon 1192.7(c), Isang mabigat na kasalanan kung saan ang isang tao ay kinakailangang magparehistro bilang isang sex offender alinsunod sa PC seksyon 290(c); at Isang mabigat na kasalanan para sa pandaraya laban sa isang programa ng mga pampublikong serbisyong panlipunan, gaya ng tinukoy sa seksyon 10980(c)(2) at 10980(g)(2) ng Alituntunin ng Kapakanan at Mga Institusyon. Kung nagkasala ka ng alinman sa Tier 2 na mga krimen sa nakaraang 10 taon, maaari kang maging karapat-dapat na maging isang provider: Kung inalis o maaaring alisin ang iyong Tier 2 na krimen mula sa iyong rekord. Kung magsusumite ang tumatanggap ng serbisyo ng isang indibiduwal na waiver upang kunin ka. • Kung naaprubahan ang iyong pangkalahatang eksepsyon. Maaari mong tanungin ang Opisina ng IHSS sa County o ang Pampublikong Awtoridad ng IHSS para sa isang listahan ng Tier 2 na mga krimen. Basahin ang mga bahagi sa ibaba para sa karagdagang impormasyon. Pag-alis ng Krimen sa Rekord para sa Tier 2 na Krimen: Kung mayroon kang Katibayan ng Rehabilitasyon o pag-alis ng krimen sa rekord para sa Tier 2 na krimen, maaari kang maging karapat-dapat na isang provider ng IHSS. Magbigay ng mga kopya ng iyong Katibayan ng Rehabilitasyon o dokumentasyong hinggil sa pag-alis ng krimen sa rekord kasama ng iyong nakumpletong SOC 426. Kung ikaw ay nasa proseso ng pag-alis ng isang krimen mula sa rekord, dapat mong kumpletuhin ang proseso ng pag-alis ng krimen sa rekord bago magpatuloy sa pagsusuri ng kriminal na background. SOC 847 (5/16) Pahina 3 ng 5
ESTADO NG CALIFORNIA - AHENSIYA NG MGA SERBISYO SA KALUSUGAN AT TAO KAGAWARAN NG MGA SERBISYONG PANLIPUNAN NG CALIFORNIA Indibiduwal na Waiver ng Hindi Pagsasama para sa Tier 2 na Krimen: Ang isang indibiduwal na waiver ay pinahihintulutan kang magbigay ng mga serbisyo para lamang sa isang partikular na tumatanggap ng serbisyo na pipiliing kunin ka sa kabila ng iyong (mga) kriminal na pagkakasala. Dapat humiling at magsumite ang tumatanggap ng serbisyo ng Kahilingan ng Tumatanggap ng Serbisyo para sa Waiver ng Provider (Recipient Request for Provider Waiver, SOC 862) sa Opisina ng IHSS sa county o sa Pampublikong Awtoridad upang magbigay ng mga serbisyo. Dapat sabihan ang tumatanggap ng IHSS na gustong kumuha sa iyo ng tungkol sa napatunayang kasalanan mo; gayunpaman, aatasan siyang panatilihing kumpidensyal ang impormasyon ng napatunayang kasalanan. Kung ikaw, bilang provider, ay ang awtorisadong kinatawan din ng tumatanggap ng serbisyo, hindi ka papayagang pirmahan ang waiver sa ngalan ng tumatanggap ng serbisyo upang talikdan ang mga krimen na nagkasala ka. Sa ganitong pangyayari, ang waiver ay dapat direktang pirmahan ng alinman sa tumatanggap ng serbisyo o, kung hindi ito maaari, dapat magdeklara ng isa pang indibiduwal bilang isang awtorisadong kinatawan para sa mga layunin ng pagpirma ng waiver na ito. Kung pipirma ang tumatanggap ng iyong serbisyo ng isang indibiduwal na waiver form na nagpapahintulot sa iyong magtrabaho lamang para sa kanya at alinman sa lilipat siya sa ibang county o kung magpapasiya kang magtrabaho sa ibang tumatanggap ng serbisyo na nakatira sa ibang county, kakailanganin mong gumawa ng isa pang pagsusuri ng kriminal na background sa bagong county at ang pinagtatrabahuhan mong tumatanggap ng serbisyo ay kakailanganing magkumpleto at magsumite ng isa pang kahilingan para sa isang indibiduwal na waiver sa bagong county. Pangkalahatang Eksepsyon para sa Tier 2 na krimen: Ang isang indibiduwal na napatunayang hindi karapat-dapat na ma-enroll bilang isang provider batay sa isang napatunayang pagkakasala para sa isang Tier 2 na krimen, ngunit gustong mailista sa talaan ng isang provider, ay maaaring mag-apply para sa pangkalahatang eksepsyon ng hindi pagsasama. Mag-apply para sa isang Pangkalahatang Eksepsyon sa pamamagitan ng pagkumpleto sa Kahilingan ng Aplikante ng IHSS para sa Pangkalahatang Eksepsyon ng Provider (IHSS Applicant Provider Request for General Exception, SOC 863). Hihilingin sa iyong magbigay ng pansuportang dokumentasyon, (hal., kasaysayan ng trabaho, mga personal na reperensiya, atbp.), upang suportahan ang iyong kahilingan para sa isang pangkalahatang eksepsyon. Kung hindi ka naging kwalipikado batay sa Tier 1 o Tier 2 na napatunayang kasalanan, maaari kang humiling ng isang kopya ng iyong Impormasyon ng Rekord ng Kriminal na Nagkasala (Criminal Offender Record Information, CORI) mula sa county. Mangyaring malaman na ang CORI ay maaari lamang gamitin para sa proseso ng pag-eenroll na ito. SOC 847 (5/16) Pahina 4 ng 5
ESTADO NG CALIFORNIA - AHENSIYA NG MGA SERBISYO SA KALUSUGAN AT TAO KAGAWARAN NG MGA SERBISYONG PANLIPUNAN NG CALIFORNIA Kung naniniwala kang mali ang impormasyon sa iyong kriminal na background, maaari mong kuwestiyunin ang impormasyon sa pamamagitan ng proseso ng pagsusuri ng DOJ sa rekord. Kabilang sa proseso ng pagsusuri ng DOJ sa rekord ang pagsusumite ng mga fingerprint, pagbabayad ng singil para sa pagproseso, at pagsunod sa mga tagubiling makikita sa website ng DOJ sa Kung mayroong impormasyon ng krimen sa iyong rekord, magsasama ng Pag-claim ng Di-Umano'y Pagiging Hindi Wasto o Hindi Kumpleto (Claim of Alleged Inaccuracy or Incompleteness, Form BCll 8706) sa tugon. HAKBANG 3: Dumalo sa isang Orientation ng Provider ng Programang IHSS na ibinibigay ng county. Sasabihin sa iyo ng Opisina ng IHSS sa County o ng Pampublikong Awtoridad kung kailan at kung saan ka maaaring dumalo ng isang session para sa orientation. Bibigyan ka ng orientation ng mahalagang impormasyon tungkol sa Programang IHSS at ang mga patakaran at kinakailangan na dapat mong sundin bilang isang provider. HAKBANG 4: Sa pagtatapos ng session ng Provider Orientation, pirmahan ang isang Kasunduan sa Pag-eenroll ng Provider sa Programang IHSS (IHSS Program Provider Enrollment Agreement, SOC 846). Sa pamamagitan ng pagpirma sa SOC 846, sinasabi mong nauunawaan mo at sumasang-ayon ka sa mga patakaran at kinakailangan para maging isang provider sa Programang IHSS. Dapat kang magpanatili ng mga kopya ng lahat ng dokumentong isinumite mo at anumang natanggap mo mula sa county para sa iyong mga rekord. Kapag matagumpay mong nakumpleto ang apat (4) na hakbang na ito at inaprubahan ka ng county o ng Pampublikong Awtoridad na maging isang provider ng IHSS, hangga't ikaw ay isang aktibong provider at nananatiling malinis ang pagsusuri ng iyong kriminal na background, magpapatuloy kang maging karapat-dapat na magbigay ng mga serbisyo para sa sinumang tumatanggap ng IHSS. Kung hindi mo kukumpletuhin ang apat (4) na hakbang na ito sa loob ng 90 araw pagkatapos mong simulan ang proseso ng pag-enroll ng provider, ikaw ay magiging hindi karapat-dpat na magtrabaho at bayaran bilang isang provider ng IHSS at kakailanganing simulan muli ang proseso upang ma-enroll bilang isang provider ng IHSS. Kung mayroon kang anumang mga tanong tungkol sa mga kinakailangan na ito para sa pag- enroll ng provider, makipag-ugnayan sa iyong Opisina ng IHSS sa County o Pampublikong Awtoridad ng IHS. SOC 847 (5/16) Pahina 5 ng 5