CITY AND COUNTY OF SAN FRANCISCO GENERAL SERVICES AGENCY OFFICE OF LABOR STANDARDS ENFORCEMENT PATRICK MULLIGAN, DIRECTOR Pangalan ng Empleyado: Petsa: Numero ng Telepono ng Empleyado: Pangalan ng Negosyo: Email ng Empleyado: Telepono ng Negosyo: Address ng Empleyado: Address ng Negosyo: Departamento ng Lungsod na nagbibigay ng kontratang ito (kung alam ninyo): 1. Maikling pagsasalarawan kung bakit kayo nagsasampa ng reklamong ito (halimbawa, "Hindi ako binabayaran ng inuutos na pinakamababang kabayaran ng suweldo", o "Hindi ako tumatanggap ng health insurance mula sa aking employer") ANG INYONG TRABAHO 2. Kailan kayo nagsimulang magtrabaho para sa employer na ito? Isama ang petsa ng pagsisimula. 3. Nagtatrabaho pa rin ba kayo para sa employer na ito? OO o HINDI Kung HINDI, kailan ang inyong huling araw sa trabaho? Kung HINDI, bakit hindi na kayo nagtatrabaho para sa employer na ito? 4. Ano ang inyong posisyon o ilarawan ang inyong mga tungkulin (halimbawa, drayber, tagaluto, atbp.)? SF OFFICE OF LABOR STANDARDS ENFORCEMENT, CITY HALL ROOM 430 TEL (415) 554-6235 • FAX (415) 554-6291 1 DR. CARLTON B. GOODLETT PLACE • SAN FRANCISCO, CA 94102 WWW.SFGOV.ORG/OLSE
MGA ORAS 1. Sino ang nagtatakda ng inyong iskedyul at nangangasiwa ng inyong trabaho? 2. Mayroon ba kayong mga rekord ng oras nang inyong pagtatrabaho? OO o HINDI 3. Kinakailangan ba ninyong i-rekord ang simula at katapusan ng oras ng trabaho? OO o HINDI Kung OO, kayo ba ay nagpa-punch in at out sa isang time clock o gumagamit kayo ng sinusulatang time sheet/time card? Kung HINDI, ipaliwanag kung paano sinusubaybayan ang inyong mga oras ng trabaho. 4. maraming beses sa isang araw, ilista ang mga iyan sa kaukulang espasyo sa ibaba. Ilista ang inyong regular na iskedyul ng trabaho sa ibaba. Kung kayo ay nagpa-punch in at out ng Lunes Martes Miyerkules Huwebes Biyernes Sabado Linggo In Out In Out In Out 5. linggo kayo nagtatrabaho? Kung wala kayong regular na iskedyul ng trabaho sa bawat linggo, sa karaniwan, ilang oras kada SUWELDO 1. suweldong tinatanggap ninyo? Ano ang halaga ng sahod na inyong tinatanggap? Ano ang inyong rate of pay? Magkano ang 2. Nagbago ba ang halaga ng inyong sahod sa paglipas ng panahon? OO o HINDI Nagbago ba ang inyong suweldo sa nakaraan na panahon? Kung OO, ilista ang simula at katapusan na mga petsa kung kailan ninyo natanggap ang bawat halaga ng sahod. 3. Binayaran ba kayo para sa lahat ng oras na nagtrabaho kayo? OO o HINDI Kung HINDI, ipaliwanag. 4. kayo ng mahigit sa 8 oras sa isang araw o 40 oras sa isang linggo? OO o HINDI Tumatanggap ba kayo ng isa't kalahati ng inyong regular na halaga ng sahod kapag nagtatrabaho 5. Binayaran ba kayo sa pamamagitan ng tseke, cash, o pareho?
6. Mayroon ba kayong anumang mga pay stub o resibo? OO o HINDI 7. Kailan ang inyong regular na araw ng suweldo? MGA PAHINGA (BREAKS) 1. Ang employer bang ito ay nagbibigay sa inyo ng mga pahinga para kumain? OO o HINDI Kung OO, gaano katagal ang ibinibigay sa inyo? 2. pagtrabaho? OO o HINDI Binibigyan ba kayo ng inyong employer ng iba pang break o pagpahinga sa bawat araw ng Kung OO, ilang beses kayo binibigyan ng break o pagpahinga at gaanong katagal? MGA BENEPISYO 3. HINDI Tumatanggap ba kayo ng health insurance (segurong pangkalusugan) mula sa inyong employer? O o Kung OO, (a) Anong kompanya ng insurance? (b) Kailangan ba ninyong magbayad ng anumang bahagi ng premium? (c) Anong petsa nagsimula ang pagtanggap ninyo ng insurance? 4. opisyal, pagkakasakit)? OO o HINDI Kung OO, ilang araw kada taon? Tumatanggap ba kayo ng bayad sa hindi pagpasok sa trabaho (time off) (katulad ng bakasyon, pista 5. HINDI Puwede ba kayong gumamit ng paid time off (walang bayad sa hindi pagpasok sa trabaho)? OO o Kung OO, ilang araw kada taon? COLLECTIVE BARGAINING (SAMA-SAMANG KASUNDUAN SA PAGGAWA) 5. Miyembro ba kayo ng isang unyon? OO o HINDI Kung OO, (a) Ano ang pangalan ng inyong lokal na unyon? (b) Mayroon ba kayong kopya ng inyong sama-samang kasunduan sa paggawa (collective bargaining agreement) (kontrata ng unyon)? (c) Ano ang pangalan ng inyong business agent / kinatawan ng unyon? PAGGANTI / PAGIGING KOMPIDENSIYAL 6. benepisyo? OO o HINDI Nagreklamo na ba kayo o nagtanong sa inyong employer ng tungkol sa inyong suweldo o mga Kung OO, mangyaring ibigay ang petsa ng inyong pagtatanong/reklamo, ang pangalan at titulo ng kinausap ninyo, at ang kanilang sagot:
7. tungkol sa inyong sweldo o mga benepisyo? OO o HINDI Gumanti ba, kailanman, ang inyong employer laban sa inyo dahil sa pagsasabi ninyo ng mga usapin Kung OO, mangyaring ilarawan kung anong nangyari: 8. kompidensiyal ang inyong pangalan mula sa inyong employer)? Nais ba ninyong manatiling walang nakakakilala sa reklamong ito (halimbawa.,. manatiling
Oo, nais kong manatiling kompidensiyal ang reklamong ito. Hindi, OK lang na malaman ng aking employer na nagpasa ako ng reklamong ito. Hindi na ito mahalaga. Wala akong pakialam kung malaman ng aking employer na nagpasa ako ng reklamong ito. MGA SAKSI 1. Ilang empleyado ang nagtatrabaho para sa inyong employer? 2. kontak na impormasyon. Ano ang mga pangalan ng ilan sa inyong kasamahan sa trabaho? Mangyari lamang na ibigay ang 3. Mayroon pa bang ibang mga saksi o anumang iba pang ebidensiya na makakatulong sa inyo para mapatunayan ang inyong kaso? (Halimbawa, pangalan ng mga regular na kustomer o drayber ng naghahatid, litrato ng grupo, atbp.) 4. Mayroon pa ba kayong idaragdag? Ipinapahayag ko sa ilalim ng parusa ng pagsisinungaling sa sinumpaan na ang pahayag sa itaas ay totoo at wasto sa abot ng aking kaalaman. Pirma ng Empleyado: Petsa:_________________________ Panayam Ni: Petsa:_________________________ Organisasyon: