Survey ng Mga Perceptions sa Paggamot (Kabataan) CalOMS Provider ID: Program Reporting Unit (address): Setting: Early Intervention OP/IOP Residential Recovery Support Services Mangyaring sagutin ang mga katanungang ito tungkol sa iyong karanasan sa program na ito upang makatulong na mapabuti ang mga serbisyo. Kumpidensyal ang iyong mga sagot at hindi makaka-impluwensya sa kasalukuyan o hinaharap na mga serbisyong natanggap mo. Kung ang tanong ay tungkol sa isang bagay na hindi mo naranasan, piliin ang "Hindi Nalalapat." HUWAG ISULAT ANG IYONG PANGALAN SA FORM NA ITO. Ang inyong mga sagot ay dapat na mabasa ng kompyuter. Kaya't, pakigamit ang isang bolpen at lagyan ng "X" ang kahon. Pumili ng isang sagot lamang sa bawat tanong. Petsa Ngayon (MM/DD/YYYY) Tama Hindi tama n o y a - g n a s a m u S a n s o b u L n o y a - g n a m u S l a r t u e N y a o k A g n a s a m u s i d n H n o y a i 1. Ang lokasyon ay naging madali (pampublikong transportasyon, distansya, paradahan, atbp.). 2. Magagamit ang mga serbisyo kung kailangan ko sila. 3. Nagkaroon ako ng magandang karanasan sa pag-enrol sa maagang interbensyon/paggamot / paggaling. 4. Ang aking tagapayo at ako ay nagtatrabaho sa mga layunin sa maagang interbensyon /paggamot / paggaling na magkasama. 5. Natanggap ko ang mga serbisyong tama para sa akin. 6. Ang mga tauhan ay pinakitunguhan ako ng may respeto. 7. Nararamdan ko na ang aking counselor ay nag-ukol ng oras para makinig sa aking sinabi. 8. Nakabuo ako ng isang positibo, nagtitiwalang ugnayan sa aking counselor. 9. Ang mga tauhan ay sensitibo sa aking background sa kultura (lahi / lahi, relihiyon, wika, atbp.). 10. Nararamdaman ko na ang aking counselor ay taimtim na interesado sa akin at nauunawaan ako. 11. Gusto ko ang aking counselor dito. 12. May kakahayan ang aking counselor na tulungan ako. 13. Sinisiguro ng staff dito na ang aking mga pangangailangang pangkalusugan at pang-emosyonal na kalusugan ay natutugunan (pagsusuri sa katawan, sumpong ng depresyon, atbp.). 14. Tinulungan ako ng staff dito sa iba ko pang mga suliranin at pag-aalalang may kaugnayan sa mga sistemang ligal/probasyon, pamilya at pang-edukasyon. 15. Ang aking counselor ay nagkaloob ng mga kinakailangang serbisyo para sa aking pamilya. 16. Bilang isang direktang resulta ng mga serbisyong natatanggap ko, mas nagagawa ko ang mga bagay na nais kong gawin. 17. Bilang isang direktang resulta ng mga serbisyong natatanggap ko, nababawasan ang aking pananabik para sa droga at alkohol. 18. Sa pangkalahatan, nasiyahan ako sa mga serbisyong natanggap ko. 19.Mairerekomenda ko ang mga serbisyo sa isang kaibigang nangangailangan ng katulad na tulong. 20. Ngayon, habang iniisip ang tungkol sa mga serbisyong natanggap mo, gaano karami sa mga ito ang sa pamamagitan ng telehealth (sa pamamagitan ng telepono o video-conferencing)? Wala Napaka konti Mga kalahati Halos lahat ng Lahat 21. Gaano kakatulong ang iyong mga pagbisita sa telehealth kumpara sa mga tradisyonal na personal na pagbisita? Mas mabuti Medyo mas maayos Halos pareho Medyo mas Malala Hindi maaari Revised 9/1/2023 Treatment Perceptions Survey - Youth Tagolog n o y a - g n a s a m u S i d n H a n s o b u L i i r a a a m i d n H i
22. Mga Komento: Mangyaring ipaalam sa amin ang iyong mga komento. Ano ang pinaka kapaki-pakinabang sa program na ito? Ano ang babaguhin mo tungkol sa program na ito? Mangyaring huwag magsulat ng anumang impormasyon na maaaring makilala ka. Halimbawa, HUWAG isulat ang iyong pangalan o numero ng telepono. . For example, DO NOT write your name or phone number. Ngayon sabihin sa amin nang kaunti tungkol sa iyong sarili. 23. Gaano katagal ka nakatanggap ng mga serbisyo dito? 29. Ikaw ba'y may lahing Mexicano/ Kastila/ Latino? Oo Hindi Hindi kilala Mas mababa sa 1 buwan 1 - 5 buwan 6 na buwan o higit pa 24. Edad: 25. Naka-enroll ka ba sa Medi-Cal? Oo Hindi 26. Ano ang iyong kasalukuyang pagkakakilanlan ng kasarian (Tandaan: Ito ay kung paano mo nakikilala ang iyong sarili, na maaaring hindi katulad ng kasarian na itinalaga sa iyo sa kapanganakan)? Lalaki Babae Female-to-Male (FTM)/Transgender Male/Trans Man Male-to-Female (MTF)/Transgender Female/Trans Woman Genderqueer, hindi eksklusibong lalaki o babae Karagdagang kategorya ng kasarian o iba pa: (Tukuyin) Mas gusto na huwag sabihin 27 Ano ang iyong kasarian sa kapanganakan? Babae Lalaki Iba pang pagkakakilanlan Tumanggi na sagutin ng kasarian (Tukuyin) 28. Ano ang iyong sekswal na oryentasyon? Tomboy, bakla o homosexual Straight or heterosexual Bisexual Iba pa (pakilarawan): hindi ko alam Mas gusto na huwag sabihin 30. Lahi / Ethnicity (Mangyaring piliin ang lahat ng nalalapat) Amerikanong Indian / Katutubong Alaska Asyano Itim / Aprikano Amerikano Katutubong Hawaiian / Pacific Islander Maputi Iba pa (Tukuyin): Hindi Alam 31. Katayuan sa kapansanan (mangyaring markahan ang lahat ng nalalapat): Kapansanan May Kapansanan / Bulag sa Paningin May kapansanan sa pandinig / Bingi Kasabay na Kalagayan sa Kalusugan ng Kaisipan Naka-disable sa Pag-unlad o Intelektwal Iba pa (Tukuyin): Wala 32. Ano ang iyong katayuan sa pagkakasangkot sa hustisyang kriminal? Post-release Community Supervision (AB109) o sa Probation mula sa anumang pederal, estado, o lokal na hurisdiksyon Naghihintay ng paglilitis, pagsingil o pagsentensiya Sa parol mula sa anumang iba pang hurisdiksyon Anumang ibang pagkakasangkot sa hustisyang kriminal Walang paglahok sa hustisyang kriminal Salamat sa inyong panahong ginamit upang sagutin itong mga tanong! Revised 9/1/2023 Treatment Perceptions Survey - Youth Tagolog