Nakahandang Medicare Pagunawa sa Medicare Medicare ay isang pederal na programa sa segurong pangkalusugan para sa mga taong may edad na 65 o mas matanda, ilang taong wala pang 65 taong gulang na may mga kapansanan, at mga tao sa anumang edad na may End-Stage Renal Disease (ESRD, akronym sa Ingles.) Permanententeng kabigutan sa bato at nangangailangan ng dialysis o paglipat sa bato. Ang Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS, acronym sa Ingles) ang namamahala sa programa ng Medicare. Mayroong iba't ibang bahagi sa programa ng Medicare. Ang Social Security ay kumukuha ng mga aplikasyon para mga nagpapatala ng mga tao sa Parte ng A at B. Ang mga pribadong kompanya ng seguro ay kumukuha ng mga aplikasyon para sa at nagbibigay ng saklaw sa ilalim ng Bahagi C (Medicare Advantage), Bahagi D (Prescription Drug Coverage), at ang Medicare Supplemental Insurance Program (Medigap). Ipinapaliwanag ng dokumentong ito ang ilan sa mga opsyon na maaaring mayroon ka kapag pumipili ng iyong saklaw sa Medicare. Tandaan na kung pipiliin mong hindi magpalista sa Medicare Bahaging B o D kapag naging karapat-dapat at pagkatapos ay magpasya na mag-palista sa ibang pagkakataon, maaaring kailanganin mong magbayad ng mas mataas na buwanang premium, na kilala rin bilang parusa sa huli sa pagpapatala, hangga't mayroon kang saklaw. Gayundin, maaaring kailanganin mong maghintay para sa isang "Espesyal na Panahon ng Pagpapatala" upang magpatala sa Bahagi B, na maaaring maantala ang nasakupan na ito. Maaaring kailanganin mong maghintay ng sa pagbubukas ng listahan para makapag-lista sa bahaging D. Parte ng Medicare Ang Medicare ay tumutulong ito sa halaga ng pangangalagang pangkalusugan, ngunit maaaring hindi nito sagot ang lahat ng gastusin sa medikal at hindi rin sagot ang gastos ng pangmatagalang pangangalaga kapag ito lang ang pangangalaga na kailangan mo. Ipinapaliwanag ng seksyong ito ang iba't ibang bahagi ng Medicare at ang mga serbisyong tulong ng mga ito. Original Medicare (Bahaging A at B) Medicare Advantage (bahaging C) Bahaging A Bahaging A Bahaging B Bahaging B Pwede mong dagdagan ng: Kasama rin sa karamihan ng mga plano: Bahaging D Bahaging D Karagdagang sinakluban Karagdagang sinakluban
Bahaging A (Ospital sa insurance) tumutulong sa pagbabayad para sa humihigang may sakit na pangangalaga na nasa isang ospital o para sa isang limitadong oras sa isang skilled nursing facility (pagkatapos ng pananatili sa ospital). Ang Bahagi A ay nagbabayad din para sa ilang pangangalaga sa kalusugan sa tahanan at pangangalaga sa hospisyo. Ang Bahaging B (Medikal na Insurance) ay tumutulong sa pagbabayad para sa mga serbisyo mula sa mga doktor at iba pang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, pangangalaga sa labas ng pasyente, pangangalaga sa kalusugan sa tahanan, matibay na kagamitang medikal, at ilang mga serbisyong pang-iwas. Pagkatapos mong matugunan ang iyong deductible para sa taon, karaniwan mong binabayaran ang 20% ng halagang inaprubahan ng Medicare para sa karamihan ng mga serbisyong ito. Ang Bahagi D (Sinaklawan ng Inireresetang Gamot) ay tumutulong na masakop ang halaga ng mga inireresetang gamot at maraming mga iniksiyon at bakuna. Ang Medicare Supplemental Insurance Program (Medigap) ay karagdagang insurance na mabibili mo mula sa isang pribadong kumpanya na tumutulong sa pagbabayad ng iyong bahagi ng mga gastos sa Original Medicare. Ang Medicare Advantage (Medicare Part C) ay isang "bundle" na plano, na inaalok ng mga pribadong kumpanyang inaprubahan ng Medicare, na kinabibilangan ng lahat ng benepisyo at serbisyong saklaw sa ilalim ng bahaging A at B, kadalasang Part D, at maaaring may kasamang mga karagdagang benepisyo tulad ng paningin, pandinig, at ngipin. Ang Iyong Mga Opsyon sa Pagpapatala sa Medicare Kung nakakakuha ka ng mga benepisyo mula sa Social Security o sa Railroad Retirement Board (RRB, acronym sa Ingles) nang hindi bababa sa 4 na buwan bago ka maging 65, awtomatiko kang makakakuha ng bahaging A at bahaging B kapag naging 65 ka na. Kung nakatira ka sa Puerto Rico, awtomatiko kang makakakuha ng bahaging A, at kung gusto mo ng bahaging B, kakailanganin mong mag-sign up para dito. Kung hindi ka nakakakuha ng mga benepisyo mula sa Social Security o RRB nang hindi bababa sa 4 na buwan bago ka maging 65, kakailanganin mong mag-sign up sa Social Security upang makakuha ng bahaging A at bagaging B. Gayunpaman, maaari mong ipagpaliban ang pag-sign up para sa Bahagi B kung kwalipikado ka para sa Espesyal na Panahon ng Pagpapatala: ssa.gov/pubs/EN-05-10012.pdf (magagamit lamang sa Ingles). Kung ikaw ay wala pang 65 taong gulang at may kapansanan, awtomatiko kang makakakuha ng bahaging A at bahaging B pagkatapos mong makakuha ng mga benepisyo sa kapansanan mula sa Social Security, o ilang partikular na benepisyo sa kapansanan mula sa RRB, sa loob ng 24 na buwan. Maaari kang pumili ng isa sa dalawang paraan ng pagkuha ng sakop ng Medicare: Original Medicare • Kasama ang Medicare bahaging A (Pansigurong Ospital ) at Bahaging B (Pansigurong Medikal). Medicare Advantage (Kilala rin sa tawag bilang bahaging C) • Ang Medicare Advantage ay isang "all in one" Kung mayroon kang kasaysayan ng trabaho, malamang na hindi ka magbabayad ng premium para sa Medicare Part A dahil sa mga buwis ng Medicare na binayaran mo habang nagtatrabaho. Magbabayad ka ng buwanang premium para sa Medicare Bahaging B at D, at Medigap, maliban kung kwalipikado ka para sa subsidiya na mababa ang kita. Kung gusto mo ng mapagsakupan sa gamot, maaari kang sumali sa isang hiwalay na plano sa gamot ng Medicare (Bahagi D). na alternatibo sa Original Medicare. Kasama sa mga "bundle" na planong ito ang Part A, Part B, at kadalasang Part D. Kailangan mo munang ma-lista sa Original Medicare bago mo mapiling lumipat sa isang Medicare Advantage plan. Ang mga plano ay maaaring may mas mababang gastos mula sa bulsa kaysa sa Original Medicare. Sa karamihan ng mga kaso, kakailanganin mong gumamit ng mga doktor na nasa network ng plano. Upang makatulong sa bayaran ang iyong mga gastos mula sa bulsa sa Original Medicare (tulad ng iyong 20% coinsurance), ikaw ang maaari ding mamili at bumili ng karagdagang coverage, tulad ng Medigap o insurance mula sa isang pribadong kumpanya. Karamihan sa mga plano ay nag-aalok ng mga karagdagang benepisyo na hindi saklaw ng Original Medicare - tulad ng paningin, pandinig, ngipin, at higit pa.
Maaari mong gamitin ang anumang doktor o ospital na kumukuha sa Medicare, saanman sa U.S. Ang sakop nito ay ibinibigay ng mga pribadong kumpanya ng insurance na inaprubahan ng Medicare. Ang halaga ng parusa sa huling pagpapatala sa bahaging B ay tataas kapag mas matagal kang walang saklaw ng bahaging B o seguro sa kalusugan ng grupo ng employer. Ang halaga ng parusa sa huling pagpapatala sa Part B ay tataas kapag mas matagal kang walang saklaw ng bahaging B o seguro sa kalusugan ng grupo ng employer. Ang iyong buwanang premium ng bahaging B ay tataas ng 10% para sa bawat 12 buwang panahon kung saan ka karapat-dapat ngunit hindi nag-enroll. Kung mayroon kang group health insurance at nagtatrabaho para sa isang employer na may 20 o higit pang empleyado, maaari mong ipagpaliban ang Medicare ng bahaging B nang walang parusa. Bilang karagdagan sa buwanang premium para sa Part B, ang mga plano ng Medicare Advantage ay maaaring maningil ng isangkaragdagang premium para sa mga karagdagang benepisyong inaalok nila. Matuto ng mas marami tungkol sa Medicare Advantage sa Medicare.gov/Pubs/pdf/12026- (magagamit lamang sa Ingles). Ang halaga ng parusa sa huli sa pagpapatala ng Part D ay depende sa kung gaano katagal kang nawalan ng Part D o pagkakasakop sa inireresetang gamot. Ang iyong parusa sa huling lista sa bahaging D ay 1% ng national base beneficiary premium na na-multiply sa bilang ng mga buwan na kwalipikado ka ngunit hindi sumali sa isang plano sa gamot ng Medicare. Karaniwan, hindi ka magbabayad ng multa kung mayroon kang ibang creditable na saklaw ng inireresetang gamot. Upang maging mapagkakatiwalaan, ang saklaw ay dapat magbayad, sa karaniwan, ng hindi bababa sa halaga ng karaniwang sakop ng reseta ng Medicare. Matuto ng mas marami tungkol sa Original Medicare sa ssa.gov/benefits/medicare (magagamit lamang sa Ingles). Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang aming publikasyon, Medicare, sa ssa.gov/pubs/EN-05-10043.pdf (magagamit lamang sa Ingles) o ang publikasyong CMS, Medicare & You, sa (magagamit lamang sa Ingles). Social Security Administration | Publication No. 05-10701-TL | June 2022 | Produced and published at U.S. taxpayer expense