[手書用] 個人番号カード交付申請書 兼 電子証明書発行/更新申請書 [para sa sulat-kamay] INDIVIDUAL NUMBER CARD Issuing Application / Digital Certification Form To: 長宛 (地方公共団体情報システム機構 宛 Japan Agency for Local Authority Information Systems) 個人番号※1 ID Number 氏名※2 Pangalan 顔写真貼付欄 Ilagay dito ang iyong ID photo サイズ Sukat (縦 4.5cmx横 3.5cm) (Sukat ay 4.5 cm height x 3.5 cm width) ・最近 6 ヶ月以内に撮影 ・正面,無帽,無背景のもの ・裏面に,氏名,生年月日を記入 住所※2 Address してください. ・Nakuha bago lumipas ang anim na buwan bago mag buwan ng application submission date. ・Nakatingin sa harap, walang 生年月日※2 Kaarawan 旧氏又は通称 ※2・3 Dating apelyido o palayaw 性別※2 Kasarian 男・女 Lalaki・ Babae sombrero, walang background. ・Isulat ang iyong pangalan at kaarawan bago idikit sa form na ito. 電話番号※4 Phone Number 点字※5 Braille Type 点字表記を希望する(最大 24 文字まで,濁点等は 1 文字) □ Request Braille (maximum 24 characters, sonant mark counts as 1) 外国人住民の区分 Foreign Residency Status 在留期間等満了日の有 無 Residency expiry date available or not 在留期間等満了日 Residency Expiration Date ※1 Kapag ang impormasyong ibinigay mo ay may mali, maaaring magkaroon ng problema sa resulta ng iyong Individual Number Card at Digital Certificate. Siguraduhing lahat ng impormasyon ay tama. ※2 Ang iyong pangalan, address, kaarawan at kasarian sa Certificate of Residence ay mailalagay sa Individual Number Card at sa Digital Certificate. ※3 Kapag natapos mo na ang mga proceso sa pag lilista ng iyong dating apelyido o palayaw sa Certificate of Residence, ang iyong dating apelyido o palayaw ay mailalagay sa Individual Number Card at sa Digital Certificate. ※4 Kapag kulang ang impormasyon, ikaw ay tatawagan. Paki bigay ang iyong phone number na puwede naming tawagan. ※5 Kapag gusto mong naka braille ang iyong pangalan, itiman ang □. Ang furigana (na umaabot sa 24 characters, symbols gaya ng"" "o"." ay may bilang na isang character), na nakarehistro sa Basic Resident Registration Network System bilang identification information, ito ay gagawing braille. Sigurado ako na ang mga nakalagay dito sa dokumentong ito ay totoo at tama. Gusto kong mag pa-apply para sa Individual Number Card at ng Digital Certificate. 申請日 Araw ng Application 年 月 日 Taon Buwan Araw 申請者氏名 Pangalan ng Applicant Paki siguraduhing kumpirmado ang [Note], at itiman ang □ box kapag ayaw mong mag pa-issue ng Digital Certificate. □ 署名用電子証明書※ Electronic certificate para sa pirma* □ 利用者証明用電子証明書 Electronic certificate para sa katibayan ng nagmamayari 交付サービス,e-Tax 等の電子申請,マイナポータルへのログインなど多様なサービ スの提供に必要となります. [Note] Madaming serbisyo ang ibinibigay ng Digital Certificate, katulad ng convenience store issuing service, e-Tax online filing, pag-log in sa Individual Number portal, pati narin ang pag gamit ng future health insurance card at My Number Points (Myna Point). ※15 歳未満の方,成年被後見人の方には原則発行されません. * Hindi hinahayaan ang wala pang labinlimang taong gulang na mag pa-issue ng certificate pati ang adult ward. Kapag ang may hawak ay wala pang labinlimang taong gulang okaya isang adult ward ay nag pa-apply para sa pag pa-issue ng Individual Number Card at ng Digital Certificate, kailangang lagyan ng pangalan, address, phone number at relasyon ng representative sa ibaba: S t a t u t o r y R e p r e s e n t a t i v e 代 理 人 記 載 欄 ふりがな Furigana 代理人氏名 Pangalan ng Representative 代理人住所 Address ng Representative 〒(zip/postal code)
本人との関 係 Relasyon sa Applicant (電話番号 Phone Number: ※Kapag kulang ang impormasyon sa aplikasyon, ikaw ay tatawagan. Paki bigay ang iyong phone number na puwede naming tawagan. 事務処理記載欄 For official use only )
記入例 Halimbawa 指定の規格を満たした写真の貼付をお願いいたします. Idikit ang litrato na pasok sa requirements. 必要事項の記入漏れがないようお願いいたします. Siguraduhing ilagay lahat ng kailangang impormasyon. 写真規格 ・最近 6 ヵ月以内に撮影されたもの ・Nag pa-picture sa loob ng anim na buwan bago mag buwan 適当な写真例 Tamang litrato ×不適当な写真例 Maling litrato ng submission ・正面,無帽,無背景で撮影されたもの ・Walang sombrero, nakatingin sa harap, walang background. ・縦 4.5cm × 横 3.5cm(ふちなし) ・Sukat: 4.5cm height x3.5cm width ( walang frame ) ・申請者本人のみの平常時の顔であるもの ・Natural na ekspresyon ・小さすぎず,頭の輪郭が全て収まっているもの ・Dapat kasya ang outline ng mukha sa loob ng frame ・顔や背景に影の無いもの ・Walang shadow sa mukha o sa background. ・鮮明に撮影されたものであること ・Klaro ang litrato ・傷や汚れの無いもの ・Walang mantsa o sira sa litrato ・サングラスなどで顔が隠れていないもの ・Nakikita ang mukha 顔が横向きのもの Nakatingin sa gilid 正常時の顔貌と著しく異な るもの Ang ekspresyon ng mukha ay sobrang naiiba sa normal na ekspresyon 無背景でないもの Mayroong background 背景に影があるもの Mayroong shadow sa background Hindi makilala dahil sa sunglasses ピンボケや手振れに より不鮮明なもの Malabo at hindi klaro 住 所 地 の 市 区町 村 名 を 記 入 してください. Pangalan ng bayan o syudad na iyong tinitirhan. 外国人住民の区分は,以下を記入 してください. Lagyan ang Foreign Residency Status ng: ・中長期在留者 Mid- to long-term residents ・特別永住者 個人番号は,必ず記入してく ださい. Kinakailangan ang ID Number. Special permanent residents ・一時庇護許可者 Mga pinapayagang makapasok sa na mayroong temporary refugee status 日中に連絡のつく電話番号 を記入してください. Ilagay ang phone number na pwedeng tawagan tuwing business hours. ・仮滞在許可者 Mga pinapayagan manirahan ng pansamantala ・出生による経過滞在者 Mga puwedeng magpatuloy manirahan sa Japan dahil dito ipinanganak 申 請 者 本 人 が記 入 し て く だ さい. Kailangan pirmahan ng mismong applicant. ・国籍喪失による経過滞在者 Mga natanggalan ng Japanese nanationality at puwedeng magpatuloy manirahan sa Japan 申請者が 15 歳未満の方,成 年被後見人の方の場合は, 代理人記載欄に法定代理人 が記入してください. Ang Statutory representative ng minor o ng adult ward ay kailangan lagyan ng impormasyon sa ibaba. 在留カード等に在留期間の満了の 日が記載されている方は,"有" と記入してください. Kapag ang iyong residence card ay may expiration date, lagyan ng "Listed" (有). 在留カード等に記載の在留期間の 満了の日を記入してください. Ang expiration date ng iyong resident status ay nakalagay sa iyong residence card. 旧氏又は通称の記載は,住民票の 記載情報となりますので,あらか じめ住民票への旧氏又は通称の記 載手続を行っている方は記入して ください. Ang iyong dating pangalan o palayaw sa Certificate of Registration ay magkakaroon ng indikasyon. Kapag tapos na ang pag lista mo ng iyong dating sa Certificate of Residence, paki punan. apelyido o palayaw コンビニ交付サービスなどを利用 するためには電子証明書の発行が 必要です.発行不要とされた場 合,これらのサービスを利用する ためには改めて市区町村窓口で電 子証明書の発行手続が必要となり 申請書送り先 Address ng Padalahan ng Application 〒(zip/postal code)219-8650 日本郵便株式会社 川崎東郵便局 郵便私書箱第 2 号 地方公共団体情報システム機構 個人番号カード交付申請書受付センター 宛 Individual Number Card Issuing Application Reception Center PO Box 2, Japan Agency for Local Authority Information Systems, Kawasaki East Post Office, Japan Post Co., Ltd. 標準 字体 Standard Font ますのでご注意ください. Ang ibang mga serbisyong tulad ng convenient store delivery service, ay kailangan ng issuance ng electronic certificate. Kapag pinili mong hindi magpa issue ng certificate, paki tandaan na ang pag-apply ng isuance of electronic certificate mula sa local government ay kinakailangan kapag magpapa avail ng mga serbisyong ito. Puwede ma-download ang data material para sa pag-gawa ng address forms para sa pag-send ng application forms mula sa website namin. I-click ang link para ma-download mula sa Individual Number General Information Website. 標準 字体
Pag-gawa ng Envelop para sa pag padala ng Application Form ❶ Gumamit ng vertical standard size envelope. ❷ Gupitin ang mailing label sa pahinang ito at isulat ang iyong address at pangalan. ❸ Lagyan ng sapat na dami ng pandikit, tulad ng paste, sa harapan ng envelope. ❹ Ilagay sa loob ng envelope ang individual number card issuance application form at i-seal ito. * Ingatang hindi ma-lukot ang face picture habang nilalagay sa 料金受取人払郵便 2 1 9 - 8 7 3 2 loob ng envelope ang application form. Kapag natanggal ang mailing label o hindi standard size envelope ang ginamit, hindi tatanggapin bilang mail ang envelope at maaaring ibalik ito sa nag padala. ❺ Ihulog ito sa mail box. Hindi na kailangan ng postage stamp. 川崎東局 承認 30 差 出有 効 期間 2 0 2 3 年 5 月 31日まで (切手不要) 0 1 3 日本郵便株式会社 川崎東郵便局 郵便私書箱第2号 地方公共団体情報システム機構 個人番号カード交付申請書 Lagyan ng sapat na dami ng paste sa buong panlabas. Dikitan ng maayos. 受付センター 行 料金受取人払郵便 0 0 0 - 0 0 0 0 料金受取人払郵便 0 0 0 - 0 0 0 0 川崎東局 承認 0 0 0 川崎東局 承認 0 0 0 00 □□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□ 〒 ー 00 差 出有 効 期間 0000年00月 00日まで (切手不要) □□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□ 差出有効期間 0000年00月 00日まで (切手不要) ◯ ◯ 行 住所 ◯ ◯ 行 〒 ー 住所 〒 ー 住所 氏名 Gamitin ang standard size envelope. 氏名 氏名 Putulin dito