LAMPIRAN LAMPIRAN 1 : LEMBAR PERSETUJUAN KLIEN 66
LAMPIRAN 2 : BUKU KIA 67
LAMPIRAN 3 : LEMBAR PARTOGRAF 68
LAMPIRAN 4 : SOP KPD RSUD SUBANG 69
LAMPIRAN 5 : PEDOMAN WAWANCARA DAN HASIL WAWANCARA PEDOMAN WAWANCARA NY.J G1P0A0 UK 35mgg 4hr dengan KPD di RSUD Subang Sumber Data Tujuan No Indikator Pertanyaan Penelitian Suami/Keluar Ibu (P1) ga (P2) 1 Mengetahui Hubungan Bagaimana hehehe aya neng faktor Seksual frekuensi 2 minggon ieu penyebab hubungan mah 3kali dalam kejadian seksual ibu? seminggu mun KPD pada teteh teu lepat Ny. J mah da hilap G1P0A0 di RSUD Berapa hari "2 harian da Subang. jarak ibu ga" terakhir berhubunga n dengan ibu 70 Bidan RS (P3)
mengalami KPD? Bagaimana Posisi ibu saat berhubunga n seksual dan apakah ada keluhan setelah berhubunga n? Bagaimana intensitas pasien dan suami saat berhubunga n? "ih meuni era ga hahaha, mun yang terakhir mah miring kitu posisina ga da kagok tea perut, terus ngarasa agak senat senut perut teh matak udahan hehe da teu apal teteh" "teteh teu ngeuh ga.. asalna the teteh alim, tapi da asa kumaha ai si aa tos kitu teh, bisi ngambek" 71
2 Penatalaksan aan awal Pra-rujukan Ketuban Pecah Dini Asap Rokok (Perokok Pasif) Deteksi Dini Apakah suami ibu merokok? Berapa banyak suami ibu merokok dalam 1 hari? Apakah suami ibu merokok didalam rumah? Jam berapa ibu datang ke BPM? "nya ga, ngroko" "Bkan btang lg...tp sebungkus isi 16 jga msih krang" "Ia ayenamah engga suka d usir keluar da..wkwk" "teteh langsung ke bidan jam 9nya" 72
Apa yang pertama kali dilakukan oleh bidan di BPM tersebut? Mengapa pasien dapat di diagnosa Ketuban Pecah Dini? "kan ditanya, terus langsungg di cek pembukaan da teu aya pembukaan terus sieun bayina kecil, diinfus hela terus bidanna ngomong we jeung suami, lansgung di rujuk ka ciereng" "soalna, saur bidanna mah ieu cai teh kaluar wae" 73
Apakah bidan melakukan pemeriksaa n penunjang pada Ibu? Misalnya seperti tes lakmus, untuk mengetahui apakah cairan yang keluar itu adalah cairan ketuban atau bukan. Bagaimana yang dilakukan petugas "nteu da, teteh datang2 langsung di pariksa tapi si cairanna mah teu aya nu di candak ku bidanna" nya, saencan istri dirujuk, bidan teh nyarios heula 74
3 Mengetahui riwayat asuhan kehamilan Kuantitas Kunjunga n Kehamilan kesehatan/bi dan pada pra rujukan? Bagaimana cara mempersiap kan pasien dengan rujukan? Berapa kali ibu melakukan pemeriksaa "nunggu di bidan keur diinfus ga baru dirujuk" "coba neng tingal we di buku anu pink da aya, ieu neng ka abi, terus ngajelaskeun kunaon istri teh kudu di rujuk, kitu weh teh da abi ge nuju panik jadi teu pati ieu" 75
dengan KPD pada Ny. J G1P0A0 . Kualitas Kunjunga n Kehamilan n kehamilan? Pada Usia Kehamilan berapa bulan ibu memeriksak an kehamilann ya? Apa saja pemeriksaa n kehamilan yang dilakukan oleh bidan terhdapat ibu? 7x teteh pariosna" "tiap bulan da neng teteh mah pariksa na ge, teteh ge pernah USG di Puskesmas" "nya kitu weh neng, mun awal awal pariksa mah teteh teh di ukur tinggi badanna, berat badanna, ditensi, terus ditanya tanya keluhan jeung 76
ditanya iraha berhubungan terakhir, terus teteh ditanya kapan men terakhirna, terus langsung weh dipiwarang boboan sambil ditanya tanya deui, perut na teh dipariksa da diukur oge setiap pariksa teh ieu posisi dede na kumaha diberenyaho, teteh di suntik dina lengeun 2x, saurna mah diimunisasi, terus pernah 77
Apakah ibu pernah diberikan pelayanan dan konseling kesehatan pada kehamilan ? Apakah bidan memberikan obat-obatan pada Ny.J? jika iya,obat apa saja dan kapan saja waktu teteh di cek darah keur hb" "nya da neng, unggal pariksa pasti bu bidanna bari merenyaho teteh teh kudu kumaha kumaha na" "dipasihan obat keur nambah darah ceunah mah ga, diminumna teh malem pas mau tidur" 78
Kronologi Terjadinya Ketuban Pecah Dini pemberiann ya? Jam berapa ibu mulai merasakan ketuban pecah? Sudah berapa lama ibu merasakan ketuban pecah? Apa yang ibu lakukan saat pertama kali ibu merasakan "jam 8 kurang 15 da ga" "teu lila da ga soalna teteh teh langsung sieun da keluar air2 teh meni banyak" "Nya ktuu w da tt aya tnda" nnaon bde kluar air" th cmn krsa awal.n mah tth th hyh pipis..ts d 79
Kwetuban Pecah? pipiskn th hyg dei" tt k tahan nggewor wae tt bisa d tahan kluar sndiri ngn tth th tt lngsng k bidan ttnya hla k tmen nu jdi bidan, Trus ck tmen d suruh periksa ke bidan da sieun air ktuban cnh..krna air"na lma klamaan mah beki banyak wae kluarna jdi tth th k bdan.. d bidan g lma aya 1 jam.n da d infus hla cma tt aya wae tnda" pembukaan 80
Berapa banyak air ketuban yang keluar yang ibu rasakan? Apakah ibu sudah merasakan mulas - sdengkn air kluar wae jdi bdan g khwatir tt aya alat.n cnh takut bayi.n kecil pas d periksa perut th mtak di rujuk w lngsng k ci ereng" (Via Whatsapp) "bnyk da tt k tahan nggewor wae tt bisa d tahan kluar sndiri" (Via Whatsapp) "ncan da teu aya mules ga, terus dirujuk we ka ciereng" 81
4 Mengetahui penatalaksan aan asuhan persalinan pada Ny. J G1P0A0 dengan Ketuban Pecah Dini di RSUD Subang. Pengelolaa n Pelaksana an Ketuban Pecah Dini mulas saat merasakan ketuban pecah? Apa yang pertama kali dilakukan oleh bidan saat pasien datang? 82 Pas pasien dateng nih de, terus di IGD Kebidanan kita langsung anamnesa ulang Bidannya, atau bisa ke pasiennya, terus setelah itu kita langsung kolaborasi sama
83 dr.SpOg biasanya kalau ada dokter jaga, atau ga biasanya via telepon terus nanti dikasih advice dokter, ibunya dikasih drip Oxytocin 5 IU/22tpm dalam RL 500ml , dexa melalui IV bolus buat pematangan paru, dan ceftriaxone
Apa yang dilakukan tim bidan untuk meyakinkan bahwa pasien mendapatka n diagnosa ketuban pecah dini? Apakah menggunak an lakmus, melakukan pemeriksaa n dalam, pemeriksaa n spekulum 84 melalui IV bolus" "Disini lakmusnya abis de, jadi paling didiagnosa nya dari jumlah cairan yang keluar sama hasil pemeriksaa n dalam"
atau tidak? Dan bagaimana hasilnya? Pemeriksaa n apa saja yang bidan lakukan ketika ibu datang ke RS? Setiap berapa jam sekali bidan melakukan pemeriksaa 85 "biasanya disini dateng langsung periksa TPRS, BJJ, VT, kalau udah dapet advice dokter langsung skintest" "2 jam de, tapi tergantung kondisi ibu dan janin"
Pemberian Antibiotik n untuk pemantauan kondisi ibu dan janin? Bila ada indikasi untuk melahiran janin apa yang bidan lakukan? Apakah ada therapy yang 86 "melahirka n bayi sesuai dengan protap yang berlaku, terus sesuai sama Asuhan Persalinan Normal juga de, jangan lupa PI nya" "konsul ke dokter de, terus nanti
diberikan untuk pasien KPD? Bagaimana proses 87 biasanya dokter minta buat therapy drip oxy terus pantau kemajuan persalinan, kalau udah ada tanda tanda perslinan ya mulai pimpin ibu meneran, melahirkan bayi sesuai PROTAP dan APN aja" "prinsipnya sama sama
persalinan ibu dengan kasus ketuban pecah dini? Apakah ada perbedaany a dengan asuhan persalinan normal? Jika ada, apa saja yang membedaka nnya? 88 pake Asuhan Persalinan normal de, cuman kalau KPD itu biasanya di drip oxytosin, jadi pemantauan nya lebih hati hati, proses persalinann ya mah sama aja kayak proses Asuhan Persalinan Normal"
Bagaimana tindakan pencegahan yang dilakukan bidan untuk mencegah terjadinya infeksi dan kegawatdar uratan pada bayi? Obat apa yang diberikan yang sesuai dengan advice dokter? 89 "biasanya kalau untuk ibu, dokter kasih advice untuk skintest ceftriaxone dulu, kalau gak alergi ya masukin ceftri lewat IV Bolus, cefadroxil, mefenamic acid, kalau bayi baru lahir, dilihat sepintas dulu de bayinya baik atau
5 Mengetahui penatalaksanaa n asuhan pada masa nifas dan bayi baru lahir pada Ny. J G1P0A0 di RSUD Subang Bagaimana penatalaksa naan Nifas di RSUD Subang? 90 engga keadaannya , biasanya dikasih salep mata aja buat pencegahan infeksi mah" "ya biasa aja sih de disini, kalau bayi udah lahir terus udah beres hecting terus bersihin ibunya, langsung pemantauan kala IV nya
Bagaimana Penatalaksa naan Bayi Baru lahir di RSUD Subang? 91 de, Tensi Postpartum nya, setelah 2 jam pemantauan dan ibu udah bisa miring, duduk, ibu biasanya langsung dipindahin ke flamboyan" "kalau disini setelah bayi lahir langsung dibawa ke meja itu tuh, buat di
92 isep lendir / di suction, terus diliat bayinya bagus apa enggak, cap kaki kanan kirinya ke dokumen bayi baru lahir, terus langsung pakein baju, bedongan, suntik VitK, kasih salep mata, liatin ke ibunya sebelum dibawa ke peri, nanti di peri biasanya di
93 observasi
lagi 2 jam"
LAMPIRAN 6 : Pedoman Observasi berdasarkan SOP SOP penanganan KPD di RSUD Subang 1. Anamnesa 2. Periksa TPRS 3. Monitor HIS dan DJJ 4. Pemeriksaan Penunjang USG : menilai jumlah cairan ketuban, menentukan usia kehamilan, berat janin, letak Prosedur janin, kesejahteraan janin dan letak plasenta. 5. Pengelolaan a) Konservatif Dilaksanakan bila tidak ada penyulit kepada ibu maupun bayi, dengan umur kehamilan 28- 36 minggu, di rawat selama 2 hari, memakai cara : Hasil Observasi Tidak Dilakukan Dilakukan √ √ √ √ √ 94
1. Observasi : kemungkinan adanya amnionitis/tanda-tanda infeksi
Ibu : Suhu > 38C, takikardi, leukositosis. Tanda - tanda intrauterine : nyeri pada rahim, secret vagina purulen. Janin : adanya takikardi janin. 2. Prngawasan timbulnya tanda persalinan. 3. Pemberian antibiotic (ampicilin 4x500 mg atau eritromisin 4x500 mg dan metronidazole 2x500 mg) selama 3-5 hari. 4. Ultrasonografi untuk menilai kesejahteraan janin. 5. Bila ada indikasi untuk melahirkan janin dilakukan pematangan paru janin (dexamethasone 5 mg tiap 12 jam IM sampai 4 dosis) b) Aktif 1. Pengelolaan aktif pada KPSW dengan umur kehamilan 20 - 28 minggu dan ≥ 37 minggu √ √ √ √ √ √ 95
2. Adanya tanda tanda infeksi 3. Timbulnya tanda tanda persalinan 4. Gawat janin 6. Penyulit 1. Infeksi/sepsis 2. Kematian janin karena infeksi atau prematuritas Ada tanda persalinan Tidak ada tanda infeksi Tidak ada tanda gawat janin Tidak ada penyulit 96
LAMPIRAN 7 : DOKUMENTASI KEGIATAN 97