SKRIPSI EFEKTIVITAS PEMBERIAN JUS PISANG AMBON DAN REBUSAN DAUN SELEDRI UNTUK MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DI POSYANDU DEWI KUNTI KELURAHAN WINONGO KOTA MADIUN Oleh : DINAR RAHMA NINGRUM NIM : 201502011 PROGAM STUDI KEPERAWATAN STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2019
SKRIPSI EFEKTIVITAS PEMBERIAN JUS PISANG AMBON DAN REBUSAN DAUN SELEDRI UNTUK MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DI POSYANDU DEWI KUNTI KELURAHAN WINONGO KOTA MADIUN Diajukan untuk memperoleh Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi SI Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun Oleh : DINAR RAHMA NINGRUM NIM : 201502011 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2019 ii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Dinar Rahma Ningrum NIM : 201502011 Judul Proposal : Efektivitas Pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Dewi Kunti di Kelurahan Winongo Kota Madiun. Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam memperoleh gelar sarjana di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah maupun belum/ tidak dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan daftar pustaka. Madiun, 09 Agustus 2019 Dinar Rahma Ningrum NIM. 201502011 v
Nama Jenis Kelamin Tempat dan Tanggal Lahir Alamat Agama Email Riwayat Pendidikan DAFTAR RIWAYAT HIDUP : Dinar Rahma Ningrum : Perempuan : Madiun, 16 Oktober 1997 : Jln. Cokro Aminoto RT 11, RW 02 Ds Kincang Wetan Kec. Jiwan Kab. Madiun : Islam : : 1. Lulus Dari Pendidikan Taman Kanak-Kanak Al-Hikmah Kab Madiun 2003 2. Lulus Dari SDN Kincang 01 Kab Madiun 2009 3. Lulus Dari SMPN 01 Jiwan Kab Madiun 2012 4. Lulus Dari SMAN 01 Jiwan Kab Madiun 2015 5. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun 2015-Sekarang vi
ABSTRAK Dinar Rahma Ningrum EFEKTIVITAS PEMBERIAN JUS PISANG AMBON DAN REBUSAN DAUN SELEDRI UNTUK MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DI POSYANDU DEWI KUNTI KELURAHAN WINONGO KOTA MADIUN Penyakit Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang sering terjadi di masyarakat. hipertensi yang tidak terkontrol dapat memicu timbulnya penyakit degeneratif seperti penyakit jantung dan gagal ginjal. Salah satu terapi yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah adalah terapi pisang ambon dan daun seledri. Tujuan dari peneliti ini adalah untuk mengetahui perbedaan efektivitas pemberian jus pisang ambon dan rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. Jenis penelitian kuantitatif rancangan Quasi Eksperiment dengan Two Group pretest - posttest Control Group. Populasi penelitian ini berjumlah 64 penderita. Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling dengan jumlah sampel sebanyak 36 orang. Instrumen dalam penelitian ini menggunakan Tensimeter GEA, stetoskop, dan lembar observasi. Hasil Penelitian dengan uji Wilxocon dan Mann Whitney U Test didapatkan hasil analisa jus pisang ambon nilai sig ρ↑alue sistolik= 0,000≤α 0,05 dan ρ-νalue diastolik = 0,000≤0,05, artinya ada pengaruh pemberian jus pisang ambon untuk menurunkan tekanan darah tinggi pada lansia penderita hipertensi. Untuk hasil analisa rebusan daun seledri di peroleh nilai sig ρ-νalue sistolik = 0,000≤α 0,05 dan ρ-νalue diastolik = 0,000≤0,05, artinya ada pengaruh pemberian rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah tinggi pada lansia penderita hipertensi. Hasil analisa Mann →hitney diperoleh nilai signifikasi ρ-νalue sistolik = 0,000≤ α 0,05 dan ρ-νalue diastolik = 0,003≤ α 0,05, artinya ada perbedaan efektivitas pemberian jus pisangbambon dan rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di posyandu dewi kunti kelurahan winongo kota madiun. Pada Pisang Ambon Mengandung Kalium yang Tinggi sedangkan daun seledri mengandung flavonoid dipercaya dapat menurunkan tekanan darah tanpa efek samping. Diharapkan pada penderita hipertensi dapat menerapkan pemberian jus pisang ambon ataupun rebusan daun seledri sebagai pengobatan alternatif menurunkan tekanan darah tinggi. Kata Kunci : hipertensi, jus pisang ambon dan rebusan daun seledri vii
ABSTRACT Dinar Rahma Ningrum EFFECTIVENESS OF AMBON BANANA JUICE AND CELERY STEW TO REDUCE BLOOD PRESSURE IN ELDERLY WITH HYPERTENSION AT THE POSYANDU DEWI KUNTI, WINONGO VILLAGE, MADIUN CITY. Hypertension is a health problem that often occurs in the community. Uncontrolled hypertension can lead to degenerative diseases such as heart disease and kidney failure. One of the therapies used to reduce blood pressure is the therapy of Ambon banana and celery leaves. The aim of this study was to determine the differences in effectiveness of Ambon banana juice and decoction of celery leaves to reduce blood pressure in elderly people with hypertension at Dewi Kunti's Posyandu in Winongo Village, Madiun City. This type of quantitative research with the Quasi Experiment with Two Group Pretest Posttest Control Group Designs. The population of this study was 64 patients. The sampling technique uses simple random sampling with a total sample of 36 people. The instruments in this study used GEA Tensimeters, stethoscopes, and observation sheets. The results of Wilxocon test and Mann Whitney U Test showed the results of ambon banana juice analysis sig ρ value systolic = 0,000≤α 0,05 and ρ-νalue diastolic = 0,000≤0,05, meaning that there was the effect of giving Ambon banana juice to lower blood pressure high in elderly people with hypertension. For the results of the analysis of celery leaves decoction obtained sig ρ-νalue systolic = 0,000≤α 0,05 and ρ-νalue diastolic = 0,000≤0,05, meaning that there is the influence of celery leaf decoction to reduce high blood pressure in elderly hypertensive sufferers. Mann Whitney analysis results obtained a significance value of ρ-νalue systolic = 0,000≤ α 0,05 and ρ-νalue diastolic = 0,003≤ α 0,05, meaning that there are differences in the effectiveness of banana banana juice and celery stew to reduce blood pressure in elderly hypertensive patients in posyandu dewi kunti, winongo village, madiun city. Ambon bananas contain high potassium while celery leaves contain flavonoids believe to reduce blood pressure without side effects. It is expected that hypertensive patients can apply the therapy of Ambon banana juice or stew of celery leaves as an alternative treatment lowers high blood pressure. Keywords: hypertension, Ambon banana juice and celery leaf stew viii
KATA PENGANTAR Assalamualaikum Wr.Wb Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skrispsi yang berjudul "Efektivitas Pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun" dengan baik. Tersusunnya skripsi ini tentu tidak lepas dari bimbingan, saran dan dukungan moral kepada penulis, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Ibu Yunie Ernawati, S.KM selaku Kepala UPTD Pukesmas Manguharjo 2. Bpk. Suwarno selaku Ketua Pengelola Posyandu Lansia Dewi Kunti Kelurahan Winongo 3. Bpk. Zaenal Abidin, S.KM., M.Kes selaku Ketua STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun. 4. Ibu Mega Arianti P., S.Kep., Ns., M.Kep selaku ketua Prodi S-1 Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun. 5. Ibu Asrina Pitayanti, S.Kep., Ns , M.Kes sebagai pembimbing I Skripsi yang dengan Kesabaran dan Ketelitian dalam membimbing sehingga Skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. 6. Ibu Retno Widiarini, S.KM., M.Kes sebagai pembimbing II Skripsi yang dengan Kesabaran dan Ketelitian dalam membimbing sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. 7. Keluarga dan teman-teman yang selalu bersama dalam suka dan duka dalam penyelesaian skripsi ini. Saya menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu diharapkan demi kesempurnaan skripsi ini Madiun, 09 Agustus 2019 Penulis (Dinar Rahma N.) ix
DAFTAR ISI i Sampul Depan ... ii Sampul Dalam ... iii Lembar Persetujuan... iv Lembar Pengesahan ... Halaman Pernyataan Keaslian Penelitian ... v Daftar Riwayat Hidup ... vi Abstrak ... vii Abstract ... viii ix Kata Pengantar ... Daftar Isi ... x Daftar Tabel ... xii Daftar Gambar... xv Daftar Lampiran ... xvi Daftar Istilah ... xvii Daftar Singkatan ... xviii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1.2 Rumusan Masalah ... 1.3 Tujuan Penelitian ... Tujuan Umum ... Tujuan Khusus ... 1.4 Manfaat Penelitian ... 1.4.1 Manfaat Teoritis ... 1.4.2 Manfaat Praktis ... 1.3.1 1.3.2 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Pisang Ambon ... 2.1.1 Klasifikasi Pisang Ambon ... 2.1.2 Kandungan Gizi Pisang Ambon ... 2.1.3 Manfaat Pisang Ambon ... 2.1.4 2.1.5 Mekanisme Penurunan Tekanan darah menggunakan 8 8 9 9 Teknik Terapi Jus Pisang Ambon ... 11 pisang ambon ... 12 2.2 Konsep Daun Seledri ... 13 2.2.1 Klasifikasi Daun Seledri ... 13 2.2.2 Kandungan Gizi Daun Seledri ... 15 2.2.3 Manfaat Daun Seledri ... 15 Teknik Rebusan Daun Seledri ... 16 2.2.4 2.2.5 Mekanisme Penurunan Tekanan Darah Menggunakan Daun Seledri ... 17 2.3 Konsep Hipertensi ... 18 Pengertian Hipertensi ... 18 Penyebab Hipertensi ... 19 2.3.1 2.3.2 x 1 5 5 5 5 6 6 6
Patofisiologi Hipertensi ... 19 2.3.3 Klasifikasi Hipertensi ... 21 2.3.4 Faktor Resiko Hipertensi ... 22 2.3.5 Pencegahan Penyakit Hipertensi ... 26 2.3.6 Pencegahan Hipertensi ... 27 2.3.7 Komplikasi Hipertensi ... 31 2.3.8 2.3.9 Pengobatan Hipertensi ... 32 Konsep Lansia ... 36 Pengertian Lanjut Usia ... 36 2.4.1 Batasan - Batasan Lanjut Usia ... 36 2.4.2 Perubahan Lansia ... 37 2.4.3 2.5 Kerangka Teori ... 38 2.4 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konseptual ... 43 3.2 Hipotesis Penelitian ... 44 BAB IV METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ... 46 4.2 Desain Sampel ... 47 4.2.1 Populasi ... 47 4.2.2 Sampel... 47 4.2.3 Kriteria Sampel ... 49 4.3 Teknik Sampling ... 50 4.4 Kerangka Kerja Penelitian ... 51 4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel ... 52 4.5.1 Variabel Penelitian ... 52 4.5.2 Definisi Operasional Variabel... 52 Instrumen Penelitian ... 54 4.6 4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 55 4.8 Prosedur Pengumpulan Data ... 55 4.9 Pengolahan Data Dan Analisa Data ... 58 4.10 Teknik Analisa Data ... 60 4.10.1 Analisa Univariat ... 61 4.10.2 Analisa Bivariat ... 62 4.11 Etika Penelitian... 64 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 67 5.2 Hasil Penelitian... 68 5.2.1 Data Umum ... 68 5.2.2 Data Khusus ... 71 5.3 Pembahasan ... 77 5.3.1 5.3.2 Perubahan Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Jus Pisang Ambon Pada Penderita Hipertensi ... 77 Perubahan Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Rebusan Daun Seledri Pada Penderita Hipertensi ... 82 xi
Efektivitas Terapi Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun ... 87 5.4 Keterbatasan Penelitian ... 90 5.3.3 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ... 91 6.2 Saran ... 91 Daftar Pustaka ... 93 Lampiran-lampiran ... 97 xii
DAFTAR TABEL Nomor Judul Tabel Tabel 2.1 Kandungan Gizi Pisang Ambon ... Tabel 2.2 Kandungan Gizi Daun Seledri dalam 100gram bahan ... Tabel 2.3 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC7 (2003) ... Tabel 2.4 Klasifikasi Tekanan Darah Berdasarkan Kelompok Umur Menurut Tambayong (2000) ... Tabel 4.1 Desain Penelitian Quasi Eksperimen dengan pre test- post test with two group (Notoatmodjo, 2018) ... Tabel 4.2 Definisi Oprasional Efektivitas Pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun .. Tabel 4.3 Hasil Uji Normalitas Shapiro Wilk tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun ... Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun ... Tabel 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun .. Tabel 5.3 Karakteritik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun ... Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun .. Tabel 5.5 Hasil Uji Normalitas Shapiro Wilk tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun ... Tabel 5.6 Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Jus Pisang Ambon Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun ... Tabel 5.7 Analisa Perubahan Tekanan Darah Sistolik dan Diatolik Sesudah Diberikan Terapi Jus Pisang Ambon Pada xiii Halaman 9 15 21 22 46 53 61 68 69 70 70 71 72
Tabel 5.8 Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun Pada Bulam Mei 2019 .. Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Rebusan Daun Seledri Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun ... Tabel 5.9 Analisa Perubahan Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Sesudah Diberikan Terapi Rebusan Daun Seledri Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun Pada Bulam Mei 2019 .. Tabel 5.10 Perbedaan Perubahan Tekanan Darah Sistol Sesudah Diberikan Terapi Jus Pisang Ambon Dan Rebusan Daun Seledri ... Tabel 5.11 Perbedaan Perubahan Tekanan Darah Diastol Sesudah Diberikan Terapi Jus Pisang Ambon Dan Rebusan Daun Seledri ... xiv 73 74 75 76 77
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Gambar Gambar 2.1 Mekanisme penurunan tekanan darah menggunakan pisang ambon ... Gambar 2.2 Mekanisme penurunan tekanan darah menggunakan 18 Gambar 2.3 Patofisiologi Hipertensi ... 21 38 Gambar 2.5 Teori Model Betty Neuman ... Gambar 2.6 Kerangka teori efektivitas pemberian jus pisang ambon dan rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi ... daun seledri ... Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Efektifitas Pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Lansia Dwi Kunti Winongo Kota Madiun ... Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian Efektifitas Pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun ... xv Halaman 13 40 43 51
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Izin Pengambilan Data Awal ... 97 Lampiran 2 Surat Izin Penelitian ... 99 Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian Dari Puskesmas ... 101 Lampiran 4 Surat Selesai Penelitian Dari Desa ... 102 Lampiran 5 Lembar Permohonan Menjadi Responden ... 103 Lampiran 6 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ... 104 Lampiran 7 Standart Operasional Prosedur (SOP) Teknik Pembuatan Jus Pisang Ambon ... 105 Lampiran 8 Standart Operasional Prosedur (SOP) Teknik Pembuatan Rebusan Daun Seledri ... 106 Lampiran 9 Standart Operasional Prosedur (SOP) Pengukuran Tekanan Darah ... 107 Lampiran 10 Standart Operasional Prosedur (SOP) Hipotensi ... 108 Lampiran 11 Lembar Observasi Responden Jus Pisang Ambon ... 109 Lampiran 12 Tabulasi Data Umum Pisang Ambon ... 111 Lampiran 13 Tabulasi Data Umum Daun Seledri ... 112 Lampiran 14 Distribusi Frekuensi Jus Pisang Ambon ... 113 Lampiran 15 Distribusi Rebusan Daun Seledri ... 114 Lampiran 16 Pretest dan Posttest Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri ... 115 Lampiran 17 Uji Normalitas ... 117 Lampiran 18 Uji Statistik Wilcoxon ... 119 Lampiran 19 Uji Statistik Mann Whitney ... 120 Lampiran 20 Dokumentasi ... 121 Lampiran 21 Jadwal Kegiatan Penelitian ... 122 Lampiran 22 Lembar Konsultasi Bimbingan ... 123 xvi
Aferload Arterosklerosis Diaustolik Hiperlipidemia Hipertropi Hipertiroid Hypertension Hipoksia Potassium Sistolik Silent killer Stressor Trigliserida Vasokontriksi Vasodilatasi DAFTAR ISTILAH : Penambahan beban jantung : Penyempitan dan penebalan arteri karena penumpukan plak pada dinding arteri : Angka bagian bawah : Peningkatan kadar lemak dalam darah : Membesar : Kelenjar tiroid yang terlalu aktif dalam memproduksi hormone : Penyakit darah tinggi atau hipertensi : Suatu kondisi dimana tubuh kekurangan oksigen : Kalium : Angka bagian atas : Penyakit yang timbul hampir tanpa adanya gejala awal namundapat menyebabkan kematian. : Pengalaman atau situasi yang penuh dengan tekanan : Salah satu jenis lemak yang ditemukan di dalam darah. : Tahanan perifer meningkat : Tahanan perifer akan menurun xvii
ACE DNA HCT HDL IMT LDL NaCl DAFTAR SINGKATAN : Angiotensin Converting Enzyme : Deoxyribo Nucleic Acid : Hydrochlorothiazide : High Density Lipoprotein : Index Massa Tubuh : Low Density Lipoprote : Natrium Chlorida xviii
1.1 BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Hipertensi adalah masalah kesehatan yang sering terjadi di masyarakat. Hipertensi yang tidak terkontrol dapat memicu timbulnya penyakit degeneratif seperti gagal jantung kongestif, gagal ginjal dan penyakit vaskuler. Hipertensi disebut "silent killer" karena sifatnya asimptomik dan setelah beberapa tahun menimbulkan stroke yang fatal atau penyakit jantung. Menurut World Health Organization (WHO) menyebutkan bahwa hipertensi suatu kondisi dimana pembuluh darah memiliki tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg yang menetap (→HO,2012). (Nur,Purwati,Ririn, 2015). Hipertensi yang tidak terkontrol akan menyebabkan berbagai komplikasi kesehatan pada lansia yang berusia lebih dari 60 tahun seperti stroke, penyakit jantung, penyakit ginjal, dan penyakit vaskularisasi lainnya. Hipertensi dianggap sebagai penyakit yang serius karena dampak yang ditimbulkan sangat luas, bahkan dapat berakhir kematian pada kematian. Dampak fisiologis meliputi penurunan aktivitas sehari-hari, rasa capek, lemah, koordinasi neuromuskuler buruk, proses penyembuhan lambat, daya tahan tubuh menurun, dan ketidakstabilan tanda vital sedangkan dampak psikologis meliputi depresi, cemas, tidak konsentrasi, koping tidak efektif (Hanifa, 2016). 1
Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko utama kematian di seluruh dunia, diperkirakan sekitar 9,4 juta kematian disebabkan oleh hipertensi. Riskesdas (2018), prevalensi hipertensi di Indonesia pada lansia yang berusia 55-64 tahun sebesar 53,7%, usia 65-74 tahun sebesar 63,5%, dan pada lansia 75 tahun ke atas sebesar 73,5%.Survei indikator kesehatan nasional (sirkesnas) menunjukan prevalensi hipertensi meningkat menjadi 32,4%. Ini ada peningkatan sekitar 7% angka hipertensi terus meningkat karena faktor resikonya di antaranya masyarakat juga terus mulai dari kebiasaan merokok, konsumsi garam, hingga minimnya konsumsi buah dan sayur, selain makanan bisa juga karena aktivitas fisik, stress. Badan kesehatan dunia (WHO) angkanya meningkat secara global sebanyak 15- 20 % dan sekitar 1,13 milyar orang di duniasedangkan di Jawa Timur prevalensinya sebesar 37,4% orang dewasa yang hipertensi, sedangkan di Kota Madiun sebesar 85.259 jiwa atau sebesar 26,7% (Dinkes, 2017).Berdasarkan Hasil Survey Wawancara yang dilakukan pada tanggal 14 januari 2019, Berdasarkan data yang di peroleh dari Puskesmas Mangunharjo bahwa 64 Lansia di Kelurahan Winongo, Kota Madiun menderita Hipertensi. Peneliti melakukan wawancara 10 lansia yang menderita hipertensi. Selama ini usaha yang mereka lakukan untuk mengatasi hipertensi adalah dengan mengurangi makan-makanan yang asin, sate kambing, dan jerohan. dan memilih terapi dari bahan alami (buah dan sayur) dilakukan untuk mengurangi efek samping yang akan timbul akibat dari konsumsi obat anti hipertensi yang diminum ketika 2
merasa sakit kepala akibat tekanan darah tinggi. Peneliti melakukan pengukuran darah terhadap 10 lansia di Posyandu Lansia Dewi Kunti, ternyata 10 lansia memiliki tekanan darah sistol lebih dari 130 mmHg dan diastole lebih dari 90 mmHg. Peneliti juga menanyakan kepada responden apakah sudah pernah mengkonsumsi jus pisang ambon dan rebusan daun seledri. Hasil dalam rangka menurunkan tekanandarahyang diperoleh adalah responden belum pernah mengkonsumsi jus pisang ambon dan rebusan daun seledri dan banyak masyarakat yang kurang tahu tentang manfaat jus buah pisang ambon dan rebusan daun seledri Menurut (Muttaqin, 2009) Secara fisiologis dinding arteriakan mengalami penebalan akibat penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga pembuluh darah akan menyempit dan kaku hal tersebut akan mengakibatkan tekanan darah menjadi tinggi. (Wahdah, 2011).Peran kalium dalam pisang ambon adalah kalium bekerja mirip obat antihipertensi di dalam tubuh manusia, kalium dapat menyebabkan penghambatan pada renin Angiotensine system juga menyebabkan terjadinya penurunan sekresi aldosterone, sehingga terjadi penurunan reabsorpsi natrium dan air di tubulus ginjal. Akibat dari mekanisme tersebut, maka terjadi peningkatan diuresis yang menyebabkan berkurangnya volume darah, sehingga tekanan darah pun menjadi turun. Selain itu, kalium juga menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah perifer, akibatnya terjadi penurunan resistensi perifer, dan tekanan darah juga menjadi turun (Palmer dan Williams, 2007) 3
Pengobatan hipertensi pada dasarnya dapat dilakukan secara farmakologi dan non farmakologi. Teknik farmakologi dilakukan dengan obat antihipertensi seperti deuretik, beta blocker, vasodilator, inhibitor saraf simpatik, alpha blocker (World dalam Rohmah 2012).Sedangkan terapi non faramokolgi bisa diberikan dengan jus pisang ambon dan rebusan daun seledri. Berdasarkan hasil penelitianDayanand et al. (2015) di Nepalpenderita hipertensi yang mengonsumsi jus pisang selama 5hari mengalami penurunan tekanan darah secara signifikan yang disebabkan oleh kandungan kalium yang lebih tinggi pada pisang. Penelitian yang sama juga ditunjukkan oleh Tryastuti et al. (2015) bahwa penderita hipertensi berusia 60-75 tahun yang mengonsumsi jus pisang ambon selama 5 hari mengalami penurunan tekanan darah, rata-rata penurunan tekanan darah sistolik adalah 11,70 mmHg dan rata-rata penurunan tekanan darah diastolik adalah 3, 450 mmHg. Dan dari hasil penelitian yang dilakukan Muzakar dan Nuryanto (2015) dengan memberikan rebusan seledri pada penderita hipertensi selama 5 hari. Rata-rata penurunan tekanan darah sistolik setelah diberikan air rebusan seledri adalah 20,32 mmHg dan rata-rata penurunan tekanan darah diastolik setelah diberikan air rebusan seledri adalah 7,09 mmHg. Berdasarkan data tersebut diperkirakan seledri bermanfaat dalam menurunkan tekanan darah. 4
Berdasarkan uraian diatas peneliti menjadi tertarik melakukan penelitian tentang "Efektifitas Pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Lansia Dewi Kunti Winongo Kota Madiun". 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan uraian dalam latar belakang diatas rumusan masalah dalam penelitian ini adalah : Bagaimana efektifitas pemberian jus pisang ambon dan rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Posyandu Lansia Dewi Kunti Winongo Kota Madiun? 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Tujuan dari penelitian ini adalah untuk Menganalisis Efektifitas Pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Posyandu Lansia Dewi Kunti Winongo Kota Madiun. 1.3.2 Tujuan Khusus Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah : 1. Mengidentifikasi perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi sebelum dan sesudah dilakukan pemberian jus pisang ambon untuk menurunan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi. 5
2. Mengidentifikasi perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi sebelum dan sesudah pemberian rebusan daun seledri untuk menurunan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi. 3. Menganalisa perbedaan pemberian jus pisang ambon dan rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Posyandu Lansia Dewi Kunti Winongo Kota Madiun. 1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat Teoritis Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk kemajuan di bidang ilmu keperawatan terutama tentang keefektivitas pemberian jus pisang ambon dan rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi. 1.4.2 Manfaat Praktis 1. Bagi Masyarakat Diharapkan dapat menambah informasi kepada masyarakat, khususnya kepada penderita hipertensi mengenai tentang efektivitas pemberian jus pisang ambon dan rebusan daun seledri untuk menurunan tekanan darah di dalam tubuh. Informasi tersebut diharapkan dapat membantu masyarakat yang menderita hipertensi lebih patuh melakukan minum jus pisang ambon dan rebusan daun seledri. 6
2. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan bagi institusi pendidikan bidang kesehatan sebagai wadah untuk mengembangkan ilmu pengetahuan dan dikenal masyarakat serta mahasiswa selanjutnya dapat mengembangkan penelitian atau dapat digunakan sebagai acuan penelitian. 3. Bagi Peneliti Meningkatkan pengetahuan peneliti tentang efektivitas pemberian jus pisang ambon dan rebusan daun seledri untuk menurunan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Pisang Ambon 2.1.1 Klasifikasi Pisang Ambon Pisang ambon atau biasa dikenal dengan pisang hijau adalah pisang yang dagingnya tebal, berwarna putih kekuningan, kulitnya kehijau- hijauan sampai kuning (Kamus Besar Bahasa Indonesia, Online). Buah ini banyak ditemukan di daerah tropis seperti Indonesia dengan harga relatif murah, pisang juga mudah diolah menjadi beragam masakan (Maya Apriyanti, 2014). Klasifikasi tanaman pisang ambon yang diterima secara luas saat ini adalah sebagai berikut (Satuhu dan Supriyadi, 2008): Division : Magnoliophyta Sub division : Spermatophyta Klas : Liliopsida Sub klas : Commelinidae Ordo : Zingiberales Famili : Musaceae Genus : Musa Species : Musa paradisiaca var. sapientum (L.) Kunt. Pisang adalah nama umum yang diberikan pada tumbuhan terna raksasa berdaun besar memanjang dari suku Musaceae. Beberapa jenisnya (Musa acuminate, M. balbisiana, dan M. xparadisiaca) menghasilkan buah konsumsi yang dinamakan sama. Budidaya pisang sesuai dengan 8
iklim Indonesia baik dataran rendah maupun tinggi sampai dengan 1300 dpl. Pisang dapat ditanam didataran rendah bersuhu 21-32 derajat celcius dan beriklim lembab. Topografi yang di hendaki tanaman pisang berupa lahan datar dengan kemiringan 8 derajat. Lahan itu terletak didaerah tropis antara 16 derajat LU - 12 derajat LS. Apabila suhu udara kurang dari 13 derajat celcius atau lebih dari 38 derajat celcius maka pisang akan berhenti tumbuh dan akhirnya mati. Pisang ambon merupakan buah yang banyak dikonsumsi oleh masyarakat karena mengandug senyawa yang disebut asam lemak rantai pendek, yang memelihara lapisan sel jaringan dari usus kecil dan meningkatkan kemampuan tubuh untuk menyerap nutrisi. (Suyanti dan Ahmad supriyadi, 2008). 2.1.2 Kandungan Gizi Pisang Ambon Tabel 2.1 Kandungan Gizi Pisang Ambon Nutrisi Jumlah per 100 gram dapat dimakan Pemenuhan kecukupan / hari (%) Vitamin B6 Vitamin C Kalium Serat Mangan (Mn) 0,68 mg 10,74 mg 467,28 mg 2.830 mg 0,18 mg 34,0 17,9 13,4 11,3 9,0 2.1.3 Manfaat Pisang Ambon Pisang sejak lama telah dikenal sebagai buah lezat dan berkhasiat bagi kesehatan. Buah pisang mengandung kalium (potasium) yang bermanfaat untuk penyeimbangan pH atau derajat keasaman didalam lambung (Lalage, 2013). Selain itu, kalium bermanfaat untuk pengendalian tekanan darah, memengaruhi irama jantung, terapi darah tinggi, membersihkan 9
karbondioksida didalam darah, berperan dalam kepekatan saraf dan otot, serta memicu kerja otot dan simpul saraf (Astrawan, 2008). Kalium yang tinggi juga akan memperlancar pengiriman oksigen ke otak dan membantu keseimbangan cairan di dalam tubuh. (Kowalski, 2010) Salah satu buah pisang yang memiliki kandungan kalium yang paling tinggi yaitu pisang ambon, kandungan kaliumnya yaitu 435mg dalam 100gr pisang ambon dan 18 mg natrium, dan berat rata-rata satu pisang ambon kurang lebih 140gr sehingga satu buah pisang ambon mengandung kalium kurang lebih 600mg, sementara itu kandungan kalium dalam buah pisang biasa yaitu 500mg, kandungan kalium yang tinggi dalam buah pisang ambon inilah yang dapat berperan dalam menurunkan tekanan darah (Adzahari, 2016). Berdasarkan hasil penelitian Dayanand et al. (2015) di Nepal penderita hipertensi yang mengonsumsi jus pisang selama 5hari mengalami penurunan tekanan darah secara signifikan yang disebabkan oleh kandungan kalium yang lebih tinggi pada pisang. Penelitian yang sama juga ditunjukkan oleh Tryastuti et al. (2015) bahwa penderita hipertensi berusia 60-75 tahun yang mengonsumsi jus pisang ambon selama 5hari mengalami penurunan tekanan darah, rata-rata penurunan tekanan darah sistolik adalah 11,70 mmHg dan rata-rata penurunan tekanan darah diastolik adalah 3, 450 mmHg. 10
2.1.4 Teknik Terapi Jus Pisang Ambon Pembuatan terapi Pisang Ambon dengan cara di Jus. Berikut ini cara Penerapan (Maya Apriyanti, 2014) : 1. Bahan dan alat yag di butuhkan meliputi : a. 100grm Pisang Ambon. b. ± 125 ml air c. Blender. d. Pisau. e. Gelas ukur f. Sendok 2. Pelaksanaan membuat jus pisang ambon a. Kupas buah pisang kemudian potong kecil-kecil. b. Masukan potongan buah pisang 100 grm ke dalam blender kemudian tambahkan air ± 125 ml c. Blender semua bahan hingga halus.± 1 menit d. Tuang ke dalam gelas 200 ml. 3. Cara pemakaian a. Minum jus pisang ambon satu kali sehari b. Minum 200 ml selama 5 hari setiap pagi sehabis makan pagi 11
2.1.5 Mekanisme Penurunan Tekanan Darah Menggunakan Pisang Ambon Pisang ambon mengandung Kalium yang tinggi, didalam kalium terdapat sekresi renin dan Angiotensin II, Vasokontriksi pembuluh darah berkurang dapat meringankan kerja jantung sehingga tekanan darah berkurang. kalium bermanfaat untuk pengendalian tekanan darah, memengaruhi irama jantung, terapi darah tinggi, membersihkan karbondioksida didalam darah, berperan dalam kepekatan saraf dan otot, serta memicu kerja otot dan simpul saraf. Kalium yang tinggi juga akan memperlancar pengiriman oksigen ke otak dan membantu keseimbangan cairan di dalam tubuh.Pisang ambon mengandung ACE 1 dapat menghambat kerja enzim angiotensin pada proses penurunan tekanan darah. Pisang mengandung angiotensin converting enzyme alami atau ACE inhibitor alami. ACE menghasilkan zat yang disebut angiotensin-2 yang berakibat pada penyempitan pembuluh darah dan meningkatkan tekanan didalamnya. Konsumsi pisang telah terbukti untuk menghentikan terjadinya penyempitan pembuluh darah. ACE inhibitor menurunkan tekanan darah dengan memblokade produksi hormon angiotensin II yang menyebabkan kontriksi pembuluh darah. Dengan demikian ACE inhibitor dapat memperlebar pembuluh darah sehingga akan mengurangi tekanan darah (Kowalksi, 2010). 12
Pisang Ambon Mengandung ACE-1 Mengandung Kalium Menghambat kerja enzim proses angiotensin peningkatan tekanan darah pada Sekresi renin Vasokontriksi pembuluh darah berkurang Meringankan kerja jantung Tekanan Darah Gambar 2.1 : Mekanisme Penurunan Tekanan Darah Menggunakan Pisang Ambon 2.2 Konsep Daun Seledri 2.2.1 Klasifikasi Daun Seledri Seledri (Apium graveolens L) merupakan salah satu dari jenis terapi herbal untuk menangani penyakit hipertensi.Masyarakat Cina tradisional sudah lama menggunakan seledri untuk menurunkan tekanan darah. Seledri memiliki kandungan yang lebih banyak untuk menurunkan tekanan darah dari pada tumbuhan lain yang dapat juga digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi. seledri memiliki kandungan apigenin yang sangat bermanfaat untuk mencegah penyempitan pembuluh darah dan tekanan darah tinggi. Apigenin dalam daun seledri berfungsi sebagai beta blocker yang dapat memperlambat detak jantung dan menurunkan 13
kekuatan kontraksi jantung sehingga aliran darah yang terpompa lebih sedikit dan tekanan darah menjadi berkurang. Manitol dan apiin, serta bersifat diuretik yaitu membantu ginjal mengeluarkan kelebihan cairan dan garam dari dalam tubuh, sehingga berkurangnya cairan dalam darah akan menurunkan tekanan darah. (Maya Apriyanti, 2014). Kingdom : Plantarum Divisi : Spermatophyta Sub-divisi : Angiospermae Kelas : Monocotyledoneae Ordo : Umbelliferales Famili : Umbelliferae Genus : Apium Species : Apium graveolens L. Deskripsi : Seledri biasanya tumbuh dengan ketinggian 1sampai 2 kaki. Batangnya agak keras dan bergalur, memiliki daun majemuk (segmented) dengan tepi bergerigi. Selama bulan Juni dan Juli, mengeluarkan bunga kecil yang berwarna putih yang nantinya berkembang menjadi buah dengan biji yang halus. Tanah yang basah dengan sifat asam merupakan lingkungan pertubuhan yang sesuai untuk seledri. Biji seledri memiliki bau yang khas dengan rasa agak pahit. Pascal menerapkan nama umum ke beberapa seledri hijau. Di Eropa, seledri merupakan istilah yang sering digunakan 14
pada sayuran akar, Apium graveolen L. varitas Rapaceum, DC. Seledri liar dapat mengacu pada Vallisneria spiralisl., merupakan tumbuhan akuatis yang tumbuh menahun (Najib, 2011). 2.2.2 Kandungan Gizi Daun Seledri Tabel 2.2 Kandungan Gizi Daun Seledri dalam 100gram bahan Kandungan Jumlah Air (ml) Protein (gram) Lemak (gram) Karbohidrat (gram) Serat (gram) Kalsium (mg) Besi (mg) Riboflavin (mg) Nikotiamid (mg) Asam askorbat (mg) Protein (gram) Lemak (gram) 93.00 0.90 0.10 4.00 0.90 50.00 1.00 0.05 0.40 15.00 0.90 0.10 Sumber : Ashari, 1995 2.2.3 Manfaat Daun Seledri Penelitian pada tikus rattus strain wistardengan hipertensi yang diberi jus seledri (Apiumgraveolens L.) dua kali sehari menggunakan sonde selama 2 minggu. Penurunan sistolik ada pemberian jus seledri 0,009 gr/gr bb selama 2 minggu adalah38,83 mmHg (p=0,000) dan penurunan sistolik ada pemberian jus seledri 0,0225 gr/gr bb selama 2 minggu adalah 85 mmHg (p=0,000) rata- rata penurunan tekanan darah sistolik pada tikus rattusstrain wistar adalah 3 mmHg (p=0,000) (Harmilah& Ekwantini, 2014). Bapak ilmuan UCMC telah membuktikan bahwa dengan memakan 4 tangkai seledri setiap hari selama seminggu tekanan darah menurun dari 158/96 ke 118/82 (Djojoseputro, 2012). 15
Dan dari hasil penelitian yang dilakukan Muzakar dan Nuryanto (2015) dengan memberikan rebusan seledri pada penderita hipertensi selama 5 hari. Rata-rata penurunan tekanan darah sistolik setelah diberikan air rebusan seledri adalah 20,32 mmHg dan rata-rata penurunan tekanan darah diastolik setelah diberikan air rebusan seledri adalah 7,09 mmHg. Berdasarkan data tersebut diperkirakan seledri bermanfaat dalam menurunkan tekanan darah. 2.2.4 Teknik Rebusan Daun Seledri Pembuatan terapi daun seledri dengan cara direbus. Berikut ini cara menerapkan (Maya Apriyanti, 2014) 1. Bahan dan alat yang di butuhkan meliputi : a. Seledri sebanyak 1,3 grm (± 3 seledri ) b. Air matang ± 250 ml c. Kompor d. Panci e. Saringan 2. Pelaksanaan membuat rebusan daun seledri a. Bersihkan daun seledri dengan air bersih yang mengalir b. Masukan daun seledri dan tambahkan ±250 ml air c. Rebus± 10 menit dengan menggunakan api sedang hingga rebusan daun seledri menjadi½ gelas (200ml) 16
3. Cara pemakaian a. Saring daun seledri tuangkan kedalam gelas 200 ml pada pagi hari b. Lakukan selama 5 hari berturut-turut. 2.2.5 Mekanisme Penurunan Tekanan Darah Menggunakan Daun Seledri Apigenin yang dapat mencegah penyempitan pembuluh darah dan Phthalides yang dapat mengendurkan otot-otot arteri atau merelaksasi pembuluh darah. Zat tersebut yang mengatur aliran darah sehingga memungkinkan pembuluh darah membesar dan mengurangi tekanan darah. Pada pemberian rebusan seledri dengan cara di rebus menunjukkan penurunan tekanan darah. Apigenin dalam daun seledri berfungsi sebagai beta blocker yang dapat memperlambat detak jantung dan menurunkan kekuatan kontraksi jantung sehingga aliran darah yang terpompa lebih sedikit dan tekanan darah menjadi berkurang. Manitol dan apiin, bersifat diuretik yaitu membantu ginjal mengeluarkan kelebihan cairan dan garam dari dalam tubuh, sehingga berkurangnya cairan dalam darah akan menurunkan tekanan darah. Flavonoid berfungsi sebagai mengurangi fungsi organisme/ virus, dapat memperlancar peredaran darah lalu aliran balik vena ke jantung dapat menurunkan tekanan darah 17
Daun Seledri (Apium graveolens.L) Flavonoid Tanin Apigenin ( Apiin & Manitol Menggangu fungsi dari mikroorganisme/ virus Antioksidan Menurunkan kekuatan kontriksi jantung Memperlancar peredaran darah Mengeluarkan kelebihan cairan dan garam dari dalam tubuh yang tidak diperlukan Aliran balik vena ke jantung normal Penurunan Tekanan Darah Gambar 2.2 : Mekanisme penurunan tekanan darah menggunakan daun seledri 2.3 Konsep Hipertensi 2.3.1 Pengertian Hipertensi Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg (Purwandhono, 2013). Penyakit darah tinggi atau hipertensi (hypertension) adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal yang ditunjukkan oleh angka bagian atas (systolic) dan angka bawah (diastolic) pada pemeriksaan tensi darah menggunakan alat 18
pengukur tekanan darah baik yang berupa cuff air raksa (sphygmomanometer) ataupun alat digital lainnya (Wahdah, 2011). 2.3.2 Penyebab Hipertensi Berdasarkan etiologinya hipertensi dapat dibagi menjadi dua, yaitu(Azis, 2009): 1. Hipertensi primer atau hipertensi esensial Hipertensi primer adalah hipertensi yang tidak jelas etiologinya. Kelainan hemodinamik utama pada hipertensi ini adalah peningkatan resistensi perifer. Prevalensi hipertensi primer merupakan mayoritas dan jumlahnya lebih dari 90%. Penyebabnya terdiri dari bawaan, lingkungan (jumlah keluarga, pekerjaan, makanan, dan kegemukan, garam dan sensitivitas.(Aziz, 2009) 2. Hipertensi sekunder Hipertensi sekunder adalah suatu kondisi dimana terjadinya peningkatan tekanan darah tinggi sebagai akibat seseorang mengalami/menderita penyakit lainnya seperti gagal jantung, gagal ginjal, atau kerusakan system hormon tubuh (Wahdah, 2011). Prevalensi hipertensi sekunder antara 5-8% dari seluruh penderita hipertensi (Azis, 2009). 2.3.3 Patofisiologi Hipertensi Banyak faktor patofisiologis yang terlibat dalam hipertensi esensial diantaranya peningkatan aktivitas sistem saraf simpatik, mungkin berhubungan dengan respon terhadap stress psikososial, kelebihan hormon 19
penahan natrium dan vasokonstriktor, meningkatnya produksi angiotensin II dan aldosterone yang menyebabkan peningkatan sekresi renin, defisiensi vasodilator seperti prostasiklin, nitrat oksida dan peptide natriuretic, penanganan garam ginjam; kelainan resistensi pembuluh, diabetes mellitus, obesitas. Konsep kelainan struktural dan fungsional dalam pembuluh darah yang meliputi disfungsi endotel, peningkatan stres oksidatif, remodeling vaskuler, dan penurunan kepatuhan pasien mungkin menjadi penyebab terjadinya hipertensi dan berkontribusi pada pathogenesis hipertensi. Proses terjadinya hipertensi adalah menurunnya tonus otot vaskuler merangsang saraf simpatis yang diturunkan ke sel junggularis, dari sel junggularis ini dapat meningkatkan tekanan darah, apabila diteruskan pada ginjal, maka akan mempengaruhi ekskresi renin yang berkaitn dengan angiostensinogen, dengan adanya perubahan angiostensinogen II berakibat pada terjadinya tekanan darah, selain itu dapat meningatkan hormone aldesteron yang menyebabkan restensi natrium, hal tersebut akan berakibat pada peningkatan tekanan darah. Dengan peningatan tekanan seperti kerusakan pada ginjal, dan mata, maka dari itu jika hipertensi itu tidak ditangani dengan baik, dapat mengakibatkan akibat lanjut seperti terjadinya stroke, gagal jantung, gagal ginjal dan gangguan penglihatan (Muttaqin, 2009). 20
Renin Angiotensin I Angiotensin I Converting Enzyme (ACE) Angiotensin II Sekresi hormone ADH rasa haus Stimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal Urin sedikit pekat & osmolaritas Ekskresi NaCl (garam) dengan mereabsorpsinya di tubulus ginjal Mengentalkan Menarik cairan intraseluler ekstraseluler Konsentrasi NaCl di pembuluh darah ↑olume darah Diencerkan dengan volume ekstraseluler Tekanan darah ↑olume darah Tekanan darah Gambar 2.3 Patofisiologi hipertensi. (Rusdi & Nurlaela Isnawati, 2009) 2.3.4 Klasifikasi Hipertensi Tabel 2.3Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC7 (2003) Kategori Normal Pra hipertensi (ringan) Hipertensi derajat 1 (sedang) Hipertensi derajat 2 (berat) Sistole (mmHg) 90 - 119 120 - 139 140 - 159 ≥ 160 Diastole (mmHg) 60 - 79 80 - 89 90 - 99 ≥ 100 21
Tabel 2.4 Klasifikasi Tekanan Darah Berdasarkan Kelompok Umur Menurut Tambayong (2000) Kelompok usia Tekanan darah normal (Sistole/Diastole mmHg) Hipertensi (Sistole/Diastole mmHg) Bayi Anak 7 - 11 tahun Remaja 12 - 17 tahun Dewasa 20 - 45 tahun Dewasa 46 - 60 tahun Lansia > 60 tahun 80/40 - 89/59 100/60 - 119/79 115/70 - 129/79 125/80 - 134/89 140/85 - 159/94 150/85 - 159/94 ≥ 90/60 ≥ 120/80 ≥ 130/80 ≥ 135/90 ≥ 160/95 ≥ 160/95 2.3.5 Faktor Resiko Hipertensi Faktor resiko hipertensi dibagi menjadi 2 yaitu dapat diubah dan tidak dapat diubah sebagai berikut (Bumi medika, 2017). 1. Faktor yang tidak dapat diubah a. Jenis kelamin Jenis kelamin merupakan salah satu resiko terjadinya hipertensi yang tidak dapat diubah. Dalam hal ini, pria cenderung lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan dengan wanita. Hal tersebut terjadi karena adannya dugaan bahwa pria memiliki gaya hidup yang kurang sehat jika dibandingkan dengan wanita. Akan tetapi, prevalensi hipertensi pada wanita mengalami peningkatan setelah memasuki usia menopause. Hal tersebut disebabkan oleh adanya perubahan hormonal yang dialami wanita setelah menopause (Medika, 2017). Ada premenopause, wanita mulai kehilangan sedikit demi sedikit hormon estrogen yang selama ini melindungi pembuluh darah dari kerusakan. Proses ini terus berlanjut dimana terjadi 22
perubahan kuantitas hormon estrogen sesuai dengan umur wanita secara alami. Umumnya, proses ini mulai terjadi pada wanita umur 45-55 tahun (Kumar, 2005). b. Umur Semakin tinggi umur seseorang maka semakin tinggi tekanan darahnya, jadi orang yang lebih tua cenderung mempunyai tekanan darah yang tinggi dari orang yang berusia lebih muda. Hal ini disebabkan, oleh perubaha struktur pembuluh darah seperti penyempitan lumen, serta dinding pembuluh darah menjadi kaku dan elastisitasnya berkurang sehingga meningkatkan tekanan darah. Kecenderungan bahwa pria dengan usia lebih dari 45 tahun lebih rentan mengalami peningkatan tekanan darah, sedangkan wanita cenderung mengalami peningkatan tekanan darah pada usia diatas 55 tahun. Pada usia tersebut kerja gunjal dan hati mulai menurun. Tetapi pada kebanyakan kasus, hipertensi banyak terjadi pada usia lanjut. Pada wanita, hipertensi sering terjadi pada usia diatas 50 tahun. Hal ini disebabkan perubahan sesudah menopause (Elsanti, 2009). c. Keturunan (Genetik) Adanya faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan keluarga itu mempunyai risiko menderita hipertensi. Hal ini dengan peningkatan kadar sodium intrasluler dan rendahnya rasio antara potasium terhadap sodium, individu 23
dengan orang tua dengan hipertensi mempunyai risiko dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi dari pada orang yang tidak mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi. Seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah penderita hipertensi (Triyanto, 2014). 2. Faktor resiko yang dapat diubah a. Merokok Merokok dapat menjadi salah satu faktor pemicu terjadinya hipertensi. Merokok dapat menyebabkan denyut jantung dan kebutuhan oksigen untuk disuplai ke otot jantung mengalami peningkatan. Pada umumnya, rokok mengandung zat kimia berbahaya seperti nikotin dan karbon monoksida. Zat nikotin dapat diserap oleh pembuluh darah kemudian diedarkan melalui darah ke seluruh tubuh, termasuk otak. Akibatnya, otak akan bereaksi dengan memberikan sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepaskan epinefrin (adrenalin). Hormon inilah yang akan membuat pembuluh darah mengalami penyempitan, sehingga dapat meningkatkan kerja jantung. Selain itu karbon monoksida yang terdapat dalam rokok diketahui dapat mengikat hemoglobin dalam darah dan mengentalkan darah. Hal inilah yang dapat meningkatkan tekanan darah (Medika, 2017). 24
b. Obesitas Obesitas adalah suatu keadaan penumpukan lemak berlebihan di dalam tubuh. Obesitas dapat memicu terjadinya hipetensi akibat terganggunya aliran darah. Dalam hal ini, orang dengan obesitas biasanya mengalami peningkatan kadar lemak dalam darah (hiperlipidemia) sehingga berpotensi menimbulkan penyempitan pembuluh darah. Penyempitan tersebut memicu jantung untuk bekerja lebih kuat agar kebutuhan oksigen dan zat lain yang dibutuhkan oleh 15tubuh dapat terpenuhu. Hal inilah yang menyebabkan tekanan darah meningkat (Medika, 2017). c. Konsumsi garam (Natrium) berlebih Sudah banyak diketahui bahwa konsumsi garam berlebih dapat menyebabkan hipertensi. Hal tersebut dikarenakan garam (NaCl) mengandung natrium yang dapat menarik cairan diluar sel agar tidak dikeluarkan sehingga menyebabkan penumpukan cairan di dalam tubuh. Hal inilah yang dapat membuat peningkatan volume dan tekanan darah (Medika, 2017). d. Stress Stress juga dapat menjadi faktor risiko terjadinya hipertensi. Kejadian besar terjadi pada individu yang memiliki kecenderungan stress emosional. Keadaan seperti tertekan, murung, dendam, takut dan rasa bersalah dapat merangsang timbulnya hormon adrenalin dan memicu jantung berdetak lebih 25
kencang sehingga memicu peningkatan tekanan darah (Medika, 2017). 2.3.6 Pencegahan Penyakit Hipertensi Penderita tekanan darah tinggi memerlukan obat. Apabila hipertensinya tergolong ringan maka masih dapat dikontrol melalui sikap hidup sehari-hari. Pengontrolan sikap hidup ini merupakan langkah pencegahan yang amat baik agar penderita tekanan darah tinggi tidak kambuh gejala penyakitnya.(LeMone Priscilla, 2012) Hal-hal yang perlu dilakukan bagi penderita hipertensi sebagai tindakan pencegahan ialah sebagai berikut Wijayakesuma (2012) 1. Diet rendah lemak. Kurangi atau hindari makanan gorengan, daging yang banyak lemak, susu full cream, telur dan sebagainya. 2. Diet rendah garam. Batasi pemakaian garam dan makanan yang diasinkan seperti cumi asin, ikan asin, telur asin, kecap asin, dan lain- lain. 3. Hindari memakan daging kambing, buah durian, atau minum minuman yang beralkohol. 4. Lakukan olahraga secara teratur dan terkontrol. Olahraga yang cocok berupa aktivitas aerobik seperti jalan kaki, berlari, naik sepeda, dan berenang. 5. Berhenti merokok bagi perokok. 6. Berhenti minum kopi. 26
7. Menurunkan berat badan bagi penderita hipertensi yang disertai kegemukan. 8. Menghindari stress dengan gaya hidup yang lebih santai. 9. Mengobati penyakit penyerta seperti kencing manis, hyperthyroid, kolesterol tinggi dan sebagainya. 2.3.7 Pencegahan Hipertensi Pencegahan lebih baik daripada harus mengobati penyakit. Penyakit darah tinggi merupakan penyakit yang berbahaya, bahkan menyebabkan kematian. Penyakit darah tinggi dapat menimbulkan penyakit mematikan, seperti penyakit jantung dan stroke. Oleh karena itu, penyakit darah tinggi harus dicegah dengan cara-cara berikut (LeMone Priscilla, 2012) 1. Menerapkan pola hidup sehat Biasakan mengonsumsi makanan dan minuman sehat dan bergizi, istirahat yang cukup, minum mineral 8 gelas setiap hari dan lain-lain (Medika, 2017) 2. Kurangi konsumsi garam Kiat-kiat yang dapat dilakukan untuk mengurangi garam dalam makanan diantaranya sebagai berikut: a. Tidak menyediakan garam diatas meja makan. b. Ketika membeli makanan dalam kemasan, perhatikan komposisinya. Pilihlah makanan yang mengandung kadar garam (sodium atau natrium) yang jumlahnya sedikit. 27
c. Kurangi makanan dan minuman yang mengandung banyak lemak seperti jeroan, keju dan santan kelapa. d. Kurangi mengonsumsi makanan-makanan ringan mengandung banyak garam seperti goreng-gorengan serta kripik yang rasanya gurih dan asin (Medika, 2017). 3. Membiasakan olahraga teratur Untuk pencegahan penyakit darah tinggi, pilihlah olahraga yang kita senangi dan kuasai. Lakukanlah olahraga minimal satu kali seminggu selam 30-40 menit. Olahraga yang mudah dan murah diantaranya berjalan kaki, jogging, lari, bersepeda, senam, menari dan sepakbola. Olahraga teratur dapat menurunkan tekanan darah tinggi. Untuk yang sudah mengalami penyakit darah tinggi, pilhlah jenis olahraga ringan seperti jalan kaki, jogging, bersepeda, senam pilates, yoga dan berenang (Medika, 2017). 4. Menjaga berat badan ideal Untuk mengetahui berat badan ideal dapat dilakukan dengan cara berikut. Menentukan berat badan (kg) dan menentukan tinggi badan (m).Rumus: tinggi badan dikuadratkan, lalu berat badan dibagi hasil kuadrat tersebut (Medika, 2017). IMT=berat badan(kg) /tinggi badan (m²) Keterangan IMT = Index Massa Tubuh Jika hasilnya= a. Kurang dari 19 = kurus. yang 28
b. Antara 19-24.9 = ideal. c. Antara 25-29.9 = gemuk. d. Lebih dari 30 = kegemukan / obesitas. 5. Menghindari stress Buatlah hari-hari menjadi menyenangkan dan membahagiakan. Hal ini baik untuk kesehatan karena akan memberikan efek ketenangan sehingga organ-organ pada tubuh dapat berfungsi sebagaimana mestinya (Medika, 2017). 6. Hindari merokok Dalam rokok terdapat zat nikotin dan zat-zat lainnya yang dapat meningkatkan tekanan darah tinggi. Selain itu merokok juga dapat menimbulkan berbagai macam penyakit, seperti penyakit jantung, kanker, dan diabetes (Medika, 2017). 7. Hindari alkohol Mengkonsumsi alkohol dapat menimbulkan berbagai macam penyakit, diantaranya penyakit darah tinggi, dapat mengganggu organ hati dan dalam jangka panjang dapat menimbulkan sirosis hati, serta penyakit lainnya (Medika, 2017). 8. Konsumsi buah-buahan dan sayur-sayuran Konsumsilah buah-buahan dan sayur-sayuran yang mengandung sumber vitamin dan mineral alami serta buah-buahan dan sayur- sayuran yang mengandung kalium, magnesium, kalsium karena dapat mengurangi tekanan darah tinggi (Medika, 2017). 29
9. Kurangi lemak Kurangi makanan dan minuman yang mengandung banyak lemak seperti jeroan, santan kelapa, melinjo, dan susu full cream. Gantilah makanan dan minuman yang rendah lemak.Trigliserida merupakan suatu jenis lemak. Semua lemak yang kita konsumsi termasuk trigliserida. Trigliserida diangkut melalui aliran darah untuk dimanfaatkan sebagai sumber energi bagi tubuh. Asam lemak yang membentuk trigliserida dapat dimanfaatkan sebagai sumber energi yang diperlukan oleh otot-otot tubuh untuk bekerja atau disimpan sebagai cadangan energi dalam bentuk lemak dalam tubuh.Saat ini trigliserida ramai dibicarakan karena dapat mengakibatkan kolesterol. Kolesterol merupakan penyakit yang perlu dihindari. Partikel kolesterol (LDL) jika berada dalam jumlah yang berlebihan akan menumpuk disepanjang dinding pembuluh darah sehingga menyebabkan timbulnya arterosklerosis yang membuat diameter pembuluh darah menyempit, lalu menyebabkan aliran darah terganggu. Pada jangka waktu yang panjang akan menimbulkan penyakit darah tinggi, jantung koroner dan lain-lain (Medika, 2017). High density lipoprotein (HDL) yang dikenal sebagai kolesterol baik, memiliki kemamuan untuk membersihkan tumpukan lemak yang menempel pada dinding pembuluh darah. Oleh karena itu, kadar HDL yang tinggi memiliki efek baik bagi jantung (Medika, 2017). 30
10. Kurangi gula Kurangi jumlah gula yang kita konsumsi karena mengkonsumsi gula berlebih tidak baik bagi kesehatan. Mengonsumsi gula berlebih dapat menimbulkan penyakit darah tinggi, kanker, diabetes, jantung dan obesitas (Medika, 2017). 11. Kurangi minuman yang mengandung kafein Kurangi minuman yang mengandung kafein seperti kopi dan teh. Hal itu akan menyebabkan kecanduan, gelisah, detak jantung lebih cepat, dan meningkatkan resiko serangan jantung dan stroke dalam jangka waktu yang panjang (Medika, 2017). 12. Hindari obat pemicu terjadi tekanan darah tinggi Jika kita memiliki penyakit darah tinggi, kemudian terserang penyakit seperti demam, batuk, dan influenza, pilihlah obat yang dapat menyembuhkan penyakit yang tidak memicu terjadinya tekanan darah tinggi. Jika perlu konsultasikan pada dokter (Nisa, 2012). 2.3.8 Komplikasi Hipertensi Tekanan darah anda terus-menerus tinggi maka akan menimbulkan komplikasi pada organ tubuh lainnya. Bagian tubuh yang paling sering menjadi sasaran kerusakan antara lain (Sutanto, 2010): 1. Otak Gangguan pada otak biasanya akibat rusaknya pembuluh darah sehingga menyebabkan stroke (Sutanto, 2010). 31
2. Mata Gangguan pada mata biasanya menyebabkan kerusakan sel-sel retina sehingga jika sangat parah dapat menimbulkan kebutaan (Sutanto, 2010). 3. Jantung Gangguan jantung sebagai organ pemompa darah menyebabkan penyakit jantung koroner dan gagal jantung (Sutanto, 2010). 4. Ginjal Menyebabkan penyakit ginjal kronik, gagal ginjal terminal. Komplikasi dari hipertensi ini sering dirujuk sebagai kerusakan akhir organ karena kerusakan pada organ-organ ini adalah hasil akhir dari tekanan darah tinggi kronis. Oleh karena itu, diagnosa tekanan darah tinggi sangat penting sehingga usaha-usaha dapat dibuat untuk membuat tekanan darah menjadi normal dan mencegah terjadinya komplikasi (Sutanto, 2010). 2.3.9 Pengobatan Hipertensi 1. Pengobatan farmakologis Pengobatan farmakologis pada hipertensi adalah pengobatan hipertensi yang bersifat jangka panjang, bahkan ada kemungkinan pengobatan ini dilakukan sepanjang umur hidup (Rusdi, 2009). Ada beberapa jenis obat yang dianjurkan dokter untuk penderita hipertensi, antara lain : 32
a. Diuretik. Obat-obatan jenis diuretik berfungsi untuk mengeluarkan cairan yang ada dalam tubuh dengan melalui urine. Berkurangnya volume air dapat mengakibatkan daya pompa jantung menjadi lebih ringan. Tetapi karena potassium kemungkinan terbuang dalam cairan urine, maka pengontrolan konsumsi potassium harus dilakukan. Contoh obatnya yaitu tablet Hydrochlorothiazide (HCT) dan Lasix (Furosemide) (Rusdi, 2009). b. Betabloker Betabloker merupakan obat yang dipakai dalam upaya pengontrolan tekanan darah melalui proses memperlambat kerja jantung dan memperlebar pembuluh darah. Contoh obat dari golongan ini adalah Atenolol (Tenorim) dan Capoten (Captopril) . Tetapi, sebaiknya anda yang diketahui sedang mengidap gangguan pernafasan, seperti asma bronkial serta gangguan pernafasan lainnya tidak menggunakan obat jenis ini (Rusdi, 2009). c. Calcium channel blokers. Golongan obat ini merupakan satu obat yang biasa dipakai dalam pengontrolan darah tinggi melalui proses relaksasi pembuluh darah yang juga memperlebar pembuluh darah. Contoh obat golongan ini yaitu Norvasc (amlopidipine) dan Angiotensin converting enzyme (ACE) (Muhammadun, 2010). 33
2. Pengobatan non-farmakologis Pengobatan hipertensi yang bersifat non-farmakologis pada dasarnya dilakukan hanya untuk mengontrol tekanan darah dalam tubuh. Sehingga, seorang penderita hipertensi yang menjalani pengobatan non-farmakologis paling tidak dapat menunda atau menggunakan sama sekali pengobatan yang bersifat farmakologis (Rusdi, 2009). Pengobatan nonfarmakologis ini dengan menggunakan (Rokhaeni, 2001): a. Diet Pembatasan atau pengurangan konsumsi garam. Penurunan BB dapat menurunkan tekanan darah dibarengi dengan penurunan aktivitas rennin dalam plasma dan kadar adosteron dalam plasma. b. Aktivitas Klien disarankan untuk berpartisipasi pada kegiatan dan disesuaikan dengan batasan medis dan sesuai dengan kemampuan seperti berjalan, jogging, bersepeda atau berenang. c. Penggunaan tamanan herbal Tamanan berkhasiat obat atau herbal dapat digunakan sebagai terapi pendamping farmakologis untuk hipertensi. Tanaman tersebut antara lain : tidak 34
1) Pisang Ambon Pisang ambon adalah buah yang memiliki kandungan kalium lebih tinggi dan natrium lebih rendah dibandingkan dengan buah pisang lainnya, dalam 100 gr pisang ambon mengandung 435 mg kalium dan hanya 18 mg natrium dan dapat bermanfaat terhadap penurunan tekanan darah (Megia, 2013). 2) Seledri Seledri (Apium graveolens L) merupakan salah satu dari jenis terapi herbal untuk menangani penyakit hipertensi (Megia, 2013). 3) Mentimun Jus mentimun bersifat diuretik sehingga mampu menurunkan tekanan darah (Hidayat, 2011). 4) Tomat Jus tomat merupakan sumber kalium yang sangat baik untuk menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik. Tomat kaya akan kalium (235 mg/100gr tomat), sedikit natrium, dan lemak. Kerja kalium dalam menurunkan tekanan darah adalah dapat menyebabkan vasodilatasi (Raharjo, 2010). 35
2.4 Konsep Lansia 2.4.1 Pengertian Lanjut Usia Lansia adalah seseorang yang telah berusia di atas 60 tahun dan tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk memenuhi kebutuhan hidupnya sehari - hari. (Emmelia, 2017). 2.4.2 Batasan-batasan Lanjut Usia Usia yang dijadikan patokan untuk lanjut usia berbeda- beda umunya berkisar antara 60-65 tahun. Beberapa pendapat para ahli tentang batasan usia adalah sebagai berikut (Emelia, 2017) : 1. Menurut (WHO dalam Emmelia, 2017) batasan lanjut usia meliputi : a. Middle Age (45-59 tahun) b. Elderly (60-70 tahun) c. Old (75-90 tahun) d. Very Old ( ≥ 90 tahun) 2. Menurut (Hurlock 1979 dalam Findy 2018) perbedaan lanjut usia terbagi dalam dua tahap, yaitu : a. Early old age (usia 60-70 tahun) b. Advanced old age 9 (usia ≤ 70 tahun) 3. Menurut (Maryam 2008 dalam Emmelia 2017) mengklasifikasikan lansia antara lain : a. Pra lansia (prasenilis) Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun. 36
b. Lansia Seseorang yang berusia ≥ 60 tahun c. Lansia Resiko Tinggi Seseorang yang berusia ≥ 70 tahun seseorang yang berusia ≥ 60 tahun dengan masalah kesehatan (Depkes RI,2003 dalam Emmelia, 2017). d. Lansia Potensial Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang atau jasa (Depkes RI, 2003; dalam Emmelia, 2017 ). e. Lansia Tidak Potensial Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain (Depkes RI, 2003; dalam Emmelia, 2017). 4. Menurut Kementrian Kesehatan RI (2015) lanjut usia dikelompokkan menjadi usia lanjut (60-69 tahun) dan usia lanjut dengan risiko tinggi (≥ 70 tahun) dengan masalah kesehatan (Emmelia, 2017). 2.4.3 Perubahan Lansia Menjadi menua membawa pengaruh serta perubahan menyeluruh baik, fisik, sosial, mental, dan spiritual, yang keseluruhanya saling terkait antara satu bagian dengan bagian yang lainya. Secara umum menjadi tua ditandai dengan kemunduran biologis yang terlihat sebagai gejala - gejala kemunduran fisik antara lain (Emelia, 2017). 37
1. Kulit mulai mengendur dan wajah mulai keriput serta garis - garis yang menetap. 2. Rambut kepala mulai memutih atau beruban. 3. Gigi mulai lepas (ompong). 4. Penglihatan dan pendengaran berkurang. 5. Mudah lelah mudah jatuh. 6. Mudah terserang penyakit. 7. Nafsu makan menurun. 8. Penciuman mulai berkurang. 9. Gerakan menjadi lamban dan kurang lincah. 10. Pola tidur berubah. 2.5 Kerangka Teori Sehat : Prevensi Primer Psikologis Sosial Garis Pertahanan Fleksibel Ancaman : Prevensi Sekunder Biologis Garis Pertahanan Normal Nyata / Aktual : Prevensi Tersier Spiritua1 Kultural Garis Pertahanan Resisten Gambar 2.5 Teori Model Betty Neuman, 1972 38
Teori betty Neuman memiliki tujuan untuk membantu individu, keluarga, dan kelompok untuk mendapatkan dan mempertahankan tingkat kesehatan maksimalnya melalui intervensi tertentu. Neuman meyakini bahwa keperawatan memperhatikan manusia secara utuh. Perawat mengkaji, mengatur dan mengevaluasi system klien. Perawatan berfokus pada variabel-variabel yang mempengaruhi resposns klien terhadap stressor. Tindakan keperawatan terdiri dari pencegahan primer berfokus pada peningkatan pertahanan tubuh melalui identifikasi faktor-faktor resiko yang potensial dan aktual terjadi akibat stressor tertentu. Pencegahan sekunder berfokus pada penguatan pertahanan dan sumber internal melalui penetapan prioritas dan rencana pengobatan pada gejala- gejala yang tampak, sedangkan pencegahan tersier berfokus pada proses adaptasi kembali. Prinsip dari pencegahan tersier adalah untuk memberikan penguatan pertahanan tubuh terhadap stressor melalui pendidikan kesehatan dan untuk membantu dalam mencegah terjadinya masalah yang sama. 39
Pisang Ambon Daun Seledri ACE 1 Kalium Flavonoid Tanin Apigenin ( Apiin & Manitol Menghambat kerja enzim angiotensin proses penurunan tekanan darah pada Sekresi renin Menggangu fungsi dari mikroorganisme/ virus Antioksida Vasokontriksi pembuluh darah berkurang Memperlancar peredaran darah Menurunkan kekuatan kontriksi jantung Meringankan kerja jantung Mengeluarkan kelebihan cairan dan garam dari dalam tubuh yang tidak diperlukan Vasodilatasi pembuluh darah CO / Curah Jantung Tekanan Darah Tahanan perifer SV / Isi Sekuncup HR / Nadi Kec aliran darah Tekanan arteri-vena Preload Afterload Simpatetik Parasimpatetik Viskositas Gambar 2.5 Kerangka Teori Efektivitas Pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Seledri untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi 40
Kerangka teori diatas menggambarkan efektivitas pemberian jus pisang ambon dan rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi. Tekanan darah dipengaruhi oleh Cardiac Output (CO) atau curah Jntung dan Tahanan Perifer. Curah Jantung Sendiri di pengaruhi oleh Stroke Volume (SV) atau isi sekuncup dan Heart Rate (HR) atau nadi. Isi Sekuncup dipengaruhi oleh preload dan afterload, jika terjadi peningkatan afterload maka tekanan darah juga akan meningkat. Sedangkan nadi dipengaruhi oleh saraf simpatetik dan parasimpatetik, jika saraf simpatetik dirangsang akan menyebabkan penurunan tekanan darah. Tahanan perifer dipengaruhi oleh kecepatan aliran darah, tekanan arteri- vena, dan viskositas. Apigenin dalam daun seledri berfungsi sebagai beta blocker yang dapat memperlambat detak jantung dan menurunkan kekuatan kontraksi jantung sehingga aliran darah yang terpompa lebih sedikit dan tekanan darah menjadi berkurang. Manitol dan apiin, bersifat diuretik yaitu membantu ginjal mengeluarkan kelebihan cairan dan garam dari dalam tubuh, sehingga berkurangnya cairan dalam darah akan menurunkan tekanan darah. Flavonoid berfungsi sebagai mengurangi organisme/ virus, dapat memperlancar peredaran darah lalu aliran balik vena ke jantung dapat menurunkan tekanan darah. Pisang ambon mengandung Kalium yang tinggi, didalam kalium terdapat sekresi renin dan Angiotensin II, Vasokontriksi pembuluh darah berkurang dapat meringankan kerja jantung sehingga tekanan darah berkurang. kalium fungsi 41
bermanfaat untuk pengendalian tekanan darah, memengaruhi irama jantung, terapi darah tinggi, membersihkan karbondioksida didalam darah, berperan dalam kepekatan saraf dan otot, serta memicu kerja otot dan simpul saraf. Kalium yang tinggi juga akan memperlancar pengiriman oksigen ke otak dan membantu keseimbangan cairan di dalam tubuh.Pisang ambon mengandung ACE 1 dapat menghambat kerja enzim angiotensin pada proses penurunan tekanan darah. 42
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konseptual Kerangka konsep adalah suatu uraian dan visualisasi hubungan atau kaitan antar konsep satu terhadap konsep lainya, antara variabel yang satu dengan variabel yang lain dari masalah yang ingin di teliti (Notoatmodjo, 2012). Pengobatan hipertensi 1. Farmakologi a) Diuretic b) Betablocker c) Calciumchannel blokers (Rusdi, 2009 ) 2. Non farmakologi a) Diet b) Aktivitas (Rokhaeni,2001) Faktor resiko hipertensi Faktor yang tidak dapat diubah : 1. Genetic 2. Jenis Kelamin 3. Umur Faktor yang tidak dapat diubah : 1. Stress 2. Berat badan 3. Konsumsi berlebihan garam c) Penggunaan tanaman herbal 1) jus pisang ambon 2) 2.Rebusandaun 4. Kebiasaan merokok (Bumi Medika,2017) seledri Tekanan darah pada Hipertensi Keterangan : : DiTeliti : Berpengaruh : Tidakditeliti : Hubungan Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Efektifitas Pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Lansia Dwi Kunti Winongo Kota Madiun. 43
Gambar 3.1 Menjelaskan bahwa Hipertensi di pengaruhi beberapa Faktor yang tidak dapat diubah : (Genetik, Jenis kelamin,Umur). Faktor yang tidak dapat diubah : (stress, berat badan, konsumsi garam berlebihan, dan kebiasaan merokok)Dalam penanganan hipertensi terdapat terapi farmakologis dan non farmakologis. Terapi non farmakologis antara lain jus pisang ambon kandungan kalium yang sangat tinggi dalam pisang Ambon akan meningkatkan konsentrasi dalam intraseluler sehingga cenderung menarik cairan dari bagian ekstraseluler beserta natrium sehingga terjadi retensi cairan yang mengakibatkan peningkatkan ekskresi natrium dalam urin (natriuresis) dan menurunkan tekanan darah. Selain itu rebusan darun seledri juga dapat menurunkan hipertensi. Apigenin dalam daun seledri berfungsi sebagai beta blocker yang dapat memperlambat detak jantung dan menurunkan kekuatan kontraksi jantung sehingga aliran darah yang terpompa lebih sedikit dan tekanan darah menjadi berkurang. 3.2 Hipotesis Penelitian Hipotesis dalah jawaban sementara penelitian, patokan duga atau dalil sementara, tentang kebenaranya akan ibuktikan dalam penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2012). 1. Ada signifikan perubahan tekanan darah sebelum dan sesudah di berikan terapi jus pisang ambon pada lansia penderita hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. 44
2. Ada signifikan perubahan tekanan darah sebelum dan sesudah di berikan terapi rebusan daun seledri pada lansia penderita hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winonogo Kota Madiun. 3. Ada perbedaan antara jus pisang ambon dan rebusan daun seledri terhadap perubahan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. 45
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian Menurut Nursalam (2017), desaian penelitian pada hakikatnya merupakan suatu strategi penelitian dalam mengidentifikasi permasalahan sebelum perencanaan akhir pengumpulan data.Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan metode Quasi Eksperiment dengan Two Group Pretest-Posttest Control Group, dimana pada penelitian ini menganalisis Perbedaan pemberian jus pisang ambon dan rebusan daun seledri pada kelompok eksperimen yang sampelnya di observasi terlebih dahulu sebelum di perlakuan kemudian setelah diberikan perlakuan sampel tersebut diobservasi. Bentuk rancangan ini sebagai berikut : Tabel 4.1 Desain Penelitian Quasi Eksperimen dengan two group pretest- posttest control group (Notoatmodjo,2018) Kelompok Pretest Perlakuan Posttest Kelompok A Kelompok B O1 O1 X1 X2 O2 O2 Keterangan : O1 : Pengukuran awal sebelum dilakukan perlakuan (pre test) X1 : Perlakuan (pemberian rebusan daun seledri) X2 : Perlakuan (pemberian jus pisang ambon) O2 : Pengukuran kedua setelah dilakukan perlakuan (post test) 46
Dalam penelitian ini dipilih penderita hipertensi yang di awali dengan observasi melakukan pengecekan tekanan darahnya (pre test), kemudian di bagi menjadi dua kelompok perlakuan 1dan Perlakuan 2. Kelompok yang pertama diberi rebusan daun seledri dan kelompok yang kedua di beri jus pisang ambon selama 5 hari. Sebelum dilakukan perlakuan responden di berikan inform consent. Setelah diberikan perlakuan dilakukan observasi lagi terhdap tekanan darah (post test). 4.2 Desain Sampel 4.2.1 Populasi Nursalam (2017) mendefinisikan populasi adalah keseluruhan subjek yang diteliti dan menjadi sasaran generalisasi hasil-hasil penelitian, baik anggota sampel maupun di luar sampel. Populasi dalam penelitian ini adalah semua lansia yang menderita hipertensi di Posyandu Lansia Dewi Kunti Winongo Kota Madiun sebanyak 64 lansia. 4.2.2 Sampel Sampel merupakan sebagian yang diambil dari keseluruhan objek penelitian dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo,2018) . Rumus jumlah sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus Federer (1963) yang dikutip dalam Anjarini (2018) dapat ditentukan berdasarkan total kelompok (t) yang digunakan dalam penelitian adalah 2 kelompok maka besar sampel yang digunakan.
Keterangan : n = Besar sampel tiap kelompok t = Banyaknya kelompok
Hasil jumlah sampel dengan hitungan rumus yang didapat adalah minimal n = 16 sampel responden. Untuk mengantisipasi responden yang hilang atau mengundurkan diri maka dilakukan koreksi atau perubahan jumlah sampel berdasarkan prediksi sampel drop out dari peneliti. Rumus yang digunakan untuk koreksi jumlah sampel adalah : Keterangan : n' = Besar sampel setelah dikoreksi n = Jumlah sampel sebelumnya f = Prediksi sampel drop out diperkirakan 10% (f = 0,1) 48
n' =17,7 n' =dibulatkan menjadi 18 Sampel yang diperlukan berdasarkan hasil perhitungan dengan rumus drop out adalah masing-masing kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dalam penelitian sejumlah 18 sampel sehingga jumlah seluruh sampel penelitian sebanyak 36 responden. 4.2.3 Kriteria Sampel Penentuan kriteria sampel sangat membantu peneliti untukmengurangi bias hasil penelitian, khususnya jika terhadap variabel-variabel yang ditemui. Kriteria sampel dapat dibedakan menjadi dua bagian yaitu inklusi dan eksklusi (Nursalam 2017). 1. Kriteria Inklusi Kriteria Inklusi adalah karakter umum subjek penelitian dari suatu populasi terjangkau yang akan diteliti. Dalam penelitian ini kriteria inklusinya adalah: a. Anggota Posyandu Dewi Kunti di Kelurahan Winongo Kota Madiun. b. Bersedia menjadi responden. d. Lansia dengan Hipertensi. e. Lansia ≥ 60 tahun 49
4.3 2. Kriteria Eksklusi Kriteria eksklusi menghilangkan atau mengeluarkan subjek yang tidakmemenuhi kriteria inklusi karena adanya penyakit yang mengganggu, hambatan etis, dan subjek menolak berpatisipasi. Dalam penelitian ini kriteria eksklusinya adalah: a. Lansia yang mengkonsumsi obat antihipertensi Teknik Sampling Pada penelitian ini cara pengambilan sampel adalah menggunakan teknik simplerandom sampling. Simplerandom sampling yaitu pengambilan anggota-anggota sampel yang dilakukan dengan cara mengacak individu-individu anggota populasi. Pada data puskesmas terdapat 64 penderita hipertensi di posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. Cara pengambilan sampel secara random adalah : 1. Menentukan populasi penelitian. Populasi dalam penelitian ini berjumlah 64 orang 2. Berdasarkan perhitungan statistik, sampel yang diikutkan sebanyak 36 penderita hipertensi 3. Membuat penomeran 1-64 Peneliti mengambil secara acak sesuai dengan kebutuhan atau sampelnya sebanyak 36 penderita hipertensi 50
4.4 Kerangka Kerja Penelitian Kerangka kerja merupakan bagan kerja terhadap rencana kegiatan penelitian yang akan dilakukan. Populasi: Semua lansia yang menderita hipertensi di Posyandu Dwi Kunti kelurahan Winongo kota Madiun sebanyak 64 Lansia Sampel: 36 lansia yang menderita hipertensi di Posyandu Lansia Dwi Kunti winongo kota madiun yang akan dibagi 2 kelompok , yaitu 18 untuk kelompok perlakuan minum jus pisang ambon dan untuk 18 orang lagi untuk kelompok perlakuan meminum rebusan daun seledri Sampling: Simple random sampling Desain Penelitian: Quasi eksperiment dengan two group ( Pretest-Posttest control Group) Eksperimen : Pre test : Pengukuran Tekanan Darah Intervensi : Rebusan Daun Seledri Post test : Pengukuran Tekanan darah Eksperimen : Pre test : Pengukuran tekanan Darah Pisang ambon Post Test : Pengukuran tekanan darah Pengumpulan data: Lembar Observasi Pengolahan data : Editing, coding, entry,cleaning dan tabulating. Analisa Data: Wilxocon dan Mann Whitney Hasil, Pembahasan dan Kesimpulan Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian Efektifitas Pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun 51
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Oprasional Variabel 4.5.1 Variabel Penelitian Menurut Nursalam (2017) Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai benda terhadap sesuatu (benda, manusia, dan lain- lain). Ciri yang dimiliki oleh anggota suatu kelompok tersebut. Dalam riset, variabel dikarakteristikkan sebagai derajat, jumlah dan perbedaan. Variabel juga merupakan konsep dari berbagai level abstrak yang didefinisikan sebagai suatu fasilitas untuk pengukuran dan atau manipulasi suatu penelitian (Nursalam, 2017). Macam jenis variabel meliputi independen dan dependen : 1. Variabel independen (Variabel bebas) Variabel bebas dalam penelitian ini adalah Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri. 2. Variabel dependen (Variabel terikat) Variabel terikat pada penelitian ini adalah penurunan tekanan darah pada lansia hipertensi. 4.5.2 Definisi Operasional Variabel Definisi operasional secara rinci dapat dilihat dalam definisi operasional. Penelitian yang digambarkan dibawah ini : 52
Tabel 4.2 Definisi Oprasional Efektivitas Pemberian Jus pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun Variabel Independen : jus pisang ambon dan rebusan daun seledri Definisi pisang Jus buah ambon: ambon pisang yang di ambil sarinya menggunakan juicer blender atau Indikator Jumlah : 100 grm buah jus pisang ambon tambahkan air ± 125ml Kemudian dihaluskan dengan blender. Diberikan 1x sehari selama 5 hari setiap pagi setelah makan. Alat Ukur SOP Skala Skor 1.Jus Pisang Ambon 2. Rebusan Daun Seledri Rebusan daun seledri: daun seledri yang di sarinya ambil cara dengan direbus : 1,3 Jumlah grm (3 seledri) tambahkan ±250 ml air. Rebus ±10menit hingga rebusan seledri daun ½ menjadi Di gelas. berikan 1x sehari selama 5 hari setiap setelah pagi makan pagi SOP
Dependent: tekanan darah Tekanan darah dalam di pembuluh darah yang dapat diukur dengan tensimeter Tekanan darah dan sistolik tekanan darah diastolik Lembar observasi Tensimet er, stetoskop Rasio Sesuai dengan yang angka ditampilkan oleh alat ukur dalam satuan mmHg. 53
4.6 Instrumen Penelitian Instrumen penelitianalat atau fasilitas yang digunakan untuk peneliti dalam pengumpulan data agar pekerjaan lebih mudah dan hasilnya lebih baik (Nursalam, 2017) Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian adalah tensimeter merk GEA dengan tingkat akurasi tinggi ±3mmHg, stetoskop, lembar observasi. Pada penelitian ini alat timbangan dan tensimeter jarum yang digunakan baru. Sop cara membuat jus pisang ambon dan rebusan daun seledri. Bahan dan alat yang di butuhkan meliputi : Bahan dan alat yag di butuhkan meliputi : 100gr Pisang Ambon±125ml(½ gelas), Blender, Pisau, Gelas/cup, gelas ukur Pelaksanaan membuat jus pisang ambon yaitu kupas buah pisang kemudian potong kecil-kecil, Masukan potongan buah pisang ke dalam blender kemudian tambahkan ±125ml air, Blender semua bahan hingga halus ±1 menit, Tuang ke dalam gelas/cup.Cara pemakaiannya yaitu Minum jus pisang ambon satu kali sehari. Minum jus pisang ambon selama 5 hari setiap pagi setelah makan pagi. Bahan dan alat yang di butuhkan untuk pembuatan rebusan daun seledri meliputi Daun seledri sebanyak 1,3gram atau ±3 seledri, Air matang ±250ml (setara dengan 1 gelas aqua kecil), Panci, Kompor. Pelaksanaan membuat rebusan daun seledri: Bersihkan daun seledri dengan air bersih yang mengalir, Masukan daun seledri dan tambahkan 240ml air,Rebus±10menit menggunakan api sedang hingga rebusan daun 54
4.7 4.8 seledri menjadi ½ gelas (200ml). Cara pemakaian: Minum rebusan daun seledri pada pagi hari, setelah makan pagi Lakukan selama 5 hari. Lokasi dan Waktu Penelitian 1. Lokasi Penelitian Penelitian ini akan dilakukan di Posyandu Dwi Kunti di Kelurahan Winongo Kota Madiun. 2. Waktu Penelitian Waktu penelitian di lakukan pada bulan Januari 2019 sampai Juni 2019. Prosedur Pengumpulan Data Pengumpulan data merupakan suatu proses pendekatan kepada subjek dan proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian (Nursalam, 2017). Dalam melakukan penelitian, prosedur yang dilakukan adalah sebagai berikut : 1. Perijinan Peneliti dalam pengumpulan data berawal dari mengurus surat izin penelitian dengan membawa surat dari STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun untuk diajukan kepada Kepala Bankesbangpol Kota Madiun. Setelah mendapatkan persetujuan dari surat izin dari Bankesbangpol Kota Madiun, peneliti memberikan surat izin tersebut yang diajukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun dan Kepala Puskesmas Manguharjo. Setelah mendapatkan persetujuan dari 55
Kepala Dinas Kesehatan Kota Madiun dan Kepala Puskesmas Manguharjo. Peneliti memberikan penjelasan kepada calon responden tentang maksud dan tujuan serta inform consent responden. Setiap responden diberikan kebebasan untuk memberikan persetujuan atau menolak menjadi subjek penelitan. Setelah calon responden menyatakan bersedia untuk mengikuti prosedure penelitian, maka responden diminta untuk menandatangani lembar inform consent yang telah disiapkan peneliti (lampiran). Setelah responden menandatangani lembar inform consent, kemudian responden diminta untuk mengisi data demografi meliputi nama, usia, pekerjaan dan jenis kelamin. 2. Pre Eksperimen Pengukuran tekanan darah dilakukan 1 hari sebelum pemberian jus dan rebusan daun seledri dengan mengumpulkan responden, peneliti membagi dua kelompok pemberian jus pisang ambon dan rebusan daun seledri dengan cara teknik acak. Peneliti di bantu oleh 5orang teman untuk melakukan pengukuran tekanan darah tersebut. Pengukuran dilakukan pada saat pagi pukul 07.00 WIB karena kondisi tubuh masih dalam keadaan segar dan posisi responden duduk dengan dua telapak kaki menyentuh lantai. Hasil pengukuran kemudian ditulis di dalam lembar observasi. 56
3. Eksperimen Peneliti di bantu oleh 5 orang untuk membuat jus pisang ambon dan rebusan daun seledri. Untuk 1 responden membutuhkan 100 mg buah pisang ditambahkan air ±125ml dan 1,3 grm / ±3 seledri ditambahkan air ±250 ml.Proses memblender jus selama ±1 menit dan untuk merebus daun seledri ±10 menit menggunakan api sedang . Jus dan rebusan daun seledri di buat pagi jam 06.00 WIB. Jus di buat tanpa menggunakan gula karena kandungan fruktosa akan mempengaruhi kanal kalsium yang terdapat pada membrane sel otot polos pembuluh darah yang kemudian menyebabkan vasokontriksi dan peningkatan resistensi perifer sehingga tekanan darah akan naik (yona, 2018). Responden didatangi satu persatu dari rumah kerumah( door to door), jus dan rebusan daun seledri diberikan selama 5 hari pada pagi hari setelah makan. Dan dilakukan pengamatan pemberian jus dan rebusan daun seledri untuk memastikan jus dan rebusan daun seledri diminum dan lansung di habisakan oleh responden. 4. Post eksperimen Peneliti dibantu oleh 5 orang melakukan pengukuran kembali tekanan darah di hari ke 5 setelah pemberian intervensi dengan mendatangi responden satu persatu dari rumah ke rumah. Waktu dan cara pengukuran sama dengan pengukuran pada waktu pre eksperimen yaitu dilakukan pada pagi hari sekitar pukul 07.00 WIB karena kondisi tubuh masih dalam keadaan segar dan posisi responden duduk 57
4.9 dengan dua telapak kaki menyentuh lantai.. Hasil pengukuran tekanan darah ditulis dilembar observasi. Setelah semua data terkumpul peneliti melakukan pengolahan dan analisa data. Pengolahan Data Setelah data terkumpul dari hasil pengumpulan data perlu diproses dan dianalisis secara stematis supaya bisa terdeteksi. Data tersebut di tabulasi dan dikelompokkan sesuai dengan variabel yang diteliti. Langkah-langkah pengolahan data (Notoatmodjo, 2012) 1. Editing Editing adalah mengkaji dan meneliti data yang telah terkumpul apakah sudah baik dan terisi lengkap untuk proses selanjutnya. 2. Coding Coding adalah mengklasifikasikan rincian jawaban dari responden dengan memberikan kode. Pada penelitian ini hasil dari scoring diberikan kode antara lain. a. Usia 1) 60-69 tahun =1 2) 70-79 tahun = 2 3) > 80 tahun =3 b. Jenis Kelamin 1) Laki-laki = 1 2) Perempuan = 2 58
c. Pendidikan 1) Tidak Sekolah = 1 2) Tamat SD = 2 3) Tamat SMP = 3 4) Tamat SMA = 4 5) Tamat Perguruan Tinggi = 5 d. Pekerjaan 1) PNS/TNI/POLRI = 1 2) Wiraswasta = 2 3) Petani = 3 4) Pensiunan = 4 5) Tidak Bekerja = 5 3. Tabulating Tabulating adalah penyusunan data dalam bentuk tabel dan selanjutnya dilakukan pembahasan sesuai variabel yang diteliti, hasilnya berupa presentase dengan menggunakan rumus sebagai berikut : ∑ Keterangan : P = Prosentase ∑F = Frekuensi responden N = Total Responden 59
Hasil pengklasifikasiakan dimasukkan ke dalam standar kriteria : a. Seluruh dari responden : 100% b. Hampir seluruh dari responden : 76-99% c. Sebagian besar dari responden : 51-75% d. Setengah dari responden : 50% e. Hampir setengah dari responden : 26-49% f. Sebagian keci dari : 1-25% g. Tidak satu pun dari responden : 0 (Sugiyono, 2010) 4. Data Entry Data entry adalah kegiatan yang memasukkan data yang telah dikumpulkan ke dalam master tabel atau data komputer, kemudian membuat distribusi frekuensi. 5. Cleaning Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden selesai dimasukkan perlu di cek kembali untuk melihat kemungkinan adanya kesalahan kode, ketidaklenyapan dan sebagainya, kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi. 4.10 Teknik Analisa Data 4.10 Analisa Data Tabel 4.3 Hasil Uji Normalitas Shapiro - Wilk Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Pemberian Jus Pisang Ambon Dan Rebusan Daun Seledri Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun 60
Tekanan Darah Shapiro Wilk ( Nilai Signifikansi ) Rebusan Daun Jus Pisang Seledri Ambon Pre Sistol Pre Diastol 0,005 0,000 0,030 0,000 Uji normalitas data menggunakan Uji Shapiro-Wilk sesuai syarat sampel ≤ 50. Sampel ini sebanyak 36 responden, sehingga cocok menggunakan Uji Shapiro-Wilk . Hasil uji normalitas data pada kelompok Jus Pisang Ambon didapatkan nilai signifikan pre sistol pada jus pisang ambon 0,005 dan pre diastol 0,000 . Pada kelompok Rebusan Daun Seledri didapatkan nilai signifikan pre sistol Rebusan Daun Seledri 0,030 dan pre diastol 0,000. Kedua kelompok menunjukkan nilai signifikan lebih kecil dari α ( α = 0,05 ) dapat disimpulkan bahwa distribusi data tidak normal. Sehingga dalam menganalisis data menggunakan uji non- parametrik yaitu dengan menggunakan Uji Wilcoxon Signed Rank Test untuk mengetahui Pengaruh Pemberian Terapi Jus Pisang Ambon Dan Rebusan Daun Seledri Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. Menggunakan uji Mann Whitney untuk mengetahui Perbedaan Efektivitas Pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. 4.10.1 Analisa Uvariat Analisa Univariat dilakukan terhadap masing masing variabel yang diteliti. Tujuan dari analisa univariat adalah menjelaskan karakteristik 61
setiap variabel penelitian (Notoatmodjo, 2012). Distribusi Frekuensi dalam penelitian ini untuk data kategorik sebagai berikut: pendidikan, jenis kelamin, pekerjaan. P = /N X 100% ∑ Keterangan : P : populasi F : frekuensi Perhitungan Tendensi Sentral. Data yang dianalisis jenis tendensi sentral adalah mean (rata-rata), median (nilai tengah), modus. Data yang dianalisis meruoakan data numerik yang berskala rasio dan interval. Di dalam penelitian ini data yang dianalisis tendensi sentral adalah tekanan darah dan usia. 4.10.2 Analisa Bivariat Analisa Bivariat adalah analisis yang dilakukan terhadap dua variabel yang di duga berhubangan atau berkolerasi (Notoatmodjo, 2012). Teknik analisis yang digunakan untuk mengetahui tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan jus pisang ambon dan rebusan daun seledri menggunakan uji paired t-test dengan syarat skala data interval/rasio, berdistribusi normal, homogen, data berpasangan dan jika tidak berdistribusi normal menggunakan uji Wilcoxon yang merupakan nonparametic test dengan syarat skala data interval/rasio, berdistribusi tidak normal. Teknik analisis yang digunakan untuk mengetahui perbedaan efektivitas anatara kelompok yang diberi jus pisang ambon dan rebusan 62
daun seledri untuk menurunkan tekanan darah menggunakan uji statistic Independent t-test. Beberapa syarat penggunaan independent t-test : 1. Sampel dalam jumlah kecil 2. Skala data interval/rasio 3. Data homogen 4. Data berdistribusi normal Langkah-langkah yang di lakukan dalam uji penelitian ini adalah sebagai berikut : 1. Homogen/sejenis Uji homogenitas menggunakan metode levene's kelompok dikatakan homogen apabila hasil ρ> 0,05. Dimana uji signifikan 0,05 atau taraf kepercayaan 95%. Hasil analisa di simpulkan sebagai berikut: a. Menolak H0 (menerima Ha) bila diperoleh nilai ρ<0.05 b. Menerima H0 (menolak Ha) bila diperoleh nilai ρ>0,05 Perhitungan uji statistik menggunakan perhitungan dengan system komputerisasi SPSS 16. 2. Uji Kenormalan Data Untuk mengetahui normalitas data perlu dilakukan uji normalitas dengan menggunakan uji Shapiro-Wilk, distribusi data dikatakan normal jika nilai ρ> 0,05 dan tidak normal jika hasil nilai ρ< 0,05. Uji normalitas Shapiro-Wilk digunakan jika jumlah sampel ≤ 50, pada penelitian ini jumlah sampel sebanyak 36 orang sehingga cocok 63
menggunakan uji Shapiro-Wilk. Data-data tersebut akan disajikan dalam bentuk tabel. 3. Metode analisis statistik Metode analisis statistik ini untuk mengetahui perubahan dua populasi/kelompok data yang independent yaitu 2 kelompok intervensi yang mendapatkan jus pisang ambon dan rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah. Bila syarat-syarat terpenuhi maka menggunakan uji independent T-test dan bila syarat tidak terpenuhi maka menggunakan uji Mann - whitney U test yang merupakan nonparametik test. dengan syarat skala data interval/rasio, berdistribusi tidak normal. Untuk mengetahui perbedaan efektivitas antara kelompok jus pisag ambon dan kelompok rebusan daun seledri dilihat nilai p value dari dua kelompok. Jika nilai ρ< 0,05 maka terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok jus pisang ambon dan rebusan daun seledri. Namun jika ρ> 0,05 maka tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok jus dan rebusan daun seledri. 4.11 Etika Penelitian Menurut (Notoatmodjo,2012) prinsip dasar dan kaidah penelitian adalah 1. Menghormati harkat dan martabat manusia Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak subjek penelitian untuk mendapatkan informasi tentang tujuan peneliti melakukan penelitian tersebut. Disamping itu, peneliti juga memberikan kebebasan kepada subjek untuk memberikan informasi atau tidak 64
memberikan informasi (berpartisipasi). Peneliti mempersiapkan formulir persetujuan subjek ( inform consen) yang mencakup: a. Penjelasan manfaat penelitian b. Penjelasan kemungkinan resiko dan ketidaknyamanan yang ditimbulkan c. Menjelaskan manfaat yang didaparkan d. Jaminan kerahasiaan terhadap identitas 2. menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian ( Respect for privacy and confidentialy) Setiap orang mempunyai hak-hak dasar individu termasuk privasi dan kebebasan individu dalam memberikan informasi. Oleh sebab itu peneliti tidak boleh menampilkan informasi mengenai identitas dan kerahasiaan identitas subjek. 3. Keadilan dan inklusivitas/keterbukaan (respect for justicean inclusivess) Keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh peneliti dengan kejujuran, keterbukaan, dan kehati-hatian. Untuk itu, lingkungan penelitian perlu dikondisikan sehingga memenuhi prinsip keterbukaan, yakni dengan menjelaskan prosedur penelitian. 4. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (blacing harms and benefits) Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal mungkin bagi subjek. Oleh sebab itu, pelaksanaan penelitian harus dapat mencegah atau paling tidak 65
mengurangi rasa sakit, cidera, stress, maupun kematian subjek penelitian. 66
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Pada bab ini penulis menyajikan hasil pembahasan dan penelitian tentang Efektivitas Pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Keurahan Winongo Kota Madiun. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 12 Mei 2019 sampai - 18 Mei 2019 dengan jumlah responden sebanyak 36 responden pernderita hipertensi. Penyajian data dibagi menjadi 2 bagian yaitu data umum dan data khusus. Data umum berisi karakteristik meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan. Data khusus yang disajikan berdasarkan tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan terapi jus pisang ambon, tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan terapi rebusan daun seledri dan perbedaan efektivitas pemberian jus pisang ambon dan rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah lansia penderita hipertensi. 5.1 Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di Posyandu wilayah Puskesmas Manguharjo. Puskesmas Manguharjo di Kelurahan Winongo terdapat 2 posyandu yaitu Posyandu Dewi Shinta dan Posyandu Dewi Kunti. Penelitian ini dilaksanakan di Posyandu Dewi Kunti yang terletak di Jalan Doho Kelurahan Winongo Kota Madiun. Jumlah anggota Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo, Kecamatan Manguharjo Kota Madiun. Jumlah anggota di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun 67
sebanyak 70 orang dimana anggota tinggal di Kelurahan Winongo itu sendiri. Posyandu Dewi Kunti terletak di rumah ketua kader yang mempunyai ukuran luas rumah 15m x 10m = 150 meter dimana dibantu oleh 4 kader wilayah setempat. Lokasi disana sangat mudah dijangkau, karena lokasinya terletak dipinggir jalan raya. Posyandu Dewi KuntiKunti Kelurahan Winongo Kota Madiun terdapat beberapa kegiatan diantaranya terdapat kegiatan senam lansia setiap hari senin, cek kesehatan dan penyuluhan setiap sebulan sekali. 5.2 Hasil Penelitian 5.2.1 Data Umum Data umum akan menyajikan mengenai karakteristik responden berdasarkan usia, karakteristik responden berdarsarkan jenis kelamin, karakteristik responden berdasarkan pendidikan, karakteristik responden berdasarkan pekerjaan, karakteristik responden berdasarkan. 1. Karakteristik Respnden Berdasarkan Usia Tabel 5.1 Karekteristik Responden Berdasarkan usia di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun Bulan Mei 2019. Kelompok No Usia Jus Pisang Ambon Frekuensi Presentase Rebusan Daun Seledri Frekuensi Presentase 9 8 1 18 Sumber : Data Primer 2019 1 2 3 60-69 70-79 > 80 Total 25,0 22,0 2,8 100 13 5 0 18 36,1 13,9 0 100 68
Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan bahwa dari 2 kelompok tersebut frekuensi terbesar dengan usia 60-69, yaitu 13 responden (36,1%) dan terendah pada umur > 80 tahun sebanyak 1 responden (2,8%). 2. Karakterstik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 5.2 Karakteristik Respnden Berdasarkan Jenis Kelamin di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun Bulan Mei 2019 Kelompok Jus Pisang Ambon Jenis Kelamin No Frekuensi (f) 4 14 18 Sumber : Data Primer 2019 Presentase (%) 22,2 77,8 100 1 2 Laki-Laki Perempuan Total Rebusan Daun Seledri Presentase Frekuensi (%) (f) 16,7 3 83,3 15 100 18 Tabel diatas menunjukkan bahwa dari 2 kelompok tersebut frekuensi terbesar berjenis kelamin Perempuan, pada kelompok Jus Pisang Ambon responden perempuan berjumlah 14 (77,8%) dan untuk responden laki-laki berjumlah 4 (22,2%). Dan Rebusan Daun Seledri responden Perempuan berjumlah 15 (83,3%) dan untuk responden laki-laki berjumlah 3 (16,6%). 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun Bulan Mei 2019. 69
Kelompok No Pendidikan 1 Tidak Sekolah 2 Tamat SD 3 Tamat SMP 4 Tamat SMA 5 Tamat PT Total Jus Pisang Ambon Frekuensi (f) 9 5 4 0 0 18 Presentase (%) 50 27,8 22,2 0 0 100 Rebusan Daun Seledri Presentase Frekuensi (%) (f) 16,7 3 55,6 10 27,8 5 0 0 0 0 100 18 Sumber : Data Primer 2019 Tabel diatas menunjukkan bahwa dari 2 kelompok tersebut frekuensi terbesar adalah dengan pendidikan Tidak Sekolah dan Tamat SD, untuk pendidikan (Tidak Sekolah) pada kelompok jus pisang ambon sebanyak 9 orang (50%) sedangkan lulusan SD untuk kelompok rebusan daun seledri sebanyak 10 orang (55,6%). Dan terendah pada kelompok rebusan daun seledri pendidikan (tidak sekolah) sebanyak 3 orang (16,7%). 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Tabel 5.4 Karekteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun Bulan Mei 2019 No Pekerjaan 1 PNS/TNI/POLRI 2 Wiraswasta 3 Petani 4 Pensiunan IRT 5 Total Kelompok Jus Pisang Ambon Rebusan Daun Seledri Presentase (%) 0 22,2 0 0 77,8 100 Frekuensi (f) 0 3 0 1 14 18 Presentase (%) 0 16,7 0 5,6 77,8 100 Frekuensi (f) 0 4 0 0 14 18 Sumber: Data Primer 2019 Tabel diatas menunjukkan bahwa dari 2 kelompok tersebut frekuensi tersebesar sebagian besar pekerjaan Ibu Rumah Tangga 70
masing-masing berjumlah 14 orang (77,8%). Pada kelompok (jus pisang ambon) dengan pekerjaan Wiraswasta sebanyak 3 orang (16,7%). untuk kelompok rebusan daun seledri sebanyak 4 orang (22,2%), dan Pensiunan Sejumlah 1 orang (5,6%). 5.2.2 Data Khusus Tabel 5.5 Hasil Uji Normalitas Shapiro - Wilk Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Pemberian Jus Piang Ambon Dan Rebusan Daun Seledri Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun Tekanan Darah Shapiro Wilk ( Nilai Signifikansi ) Rebusan Daun Jus Pisang Seledri Ambon Pre Sistol Pre Diastol 0,005 0,000 0,030 0,000 Uji normalitas data menggunakan Uji Shapiro-Wilk sesuai syarat sampel ≤ 50. Sampel ini sebanyak 36 responden, sehingga cocok menggunakan Uji Shapiro-Wilk . Hasil uji normalitas data pada kelompok Jus Pisang Ambon didapatkan nilai signifikan pre sistol pada jus pisang ambon 0,005 dan pre diastol 0,000. Pada kelompok Rebusan Daun Seledri didapatkan nilai signifikan pre sistol Rebusan Daun Seledri 0,030 dan pre diastol 0,000. Kedua kelompok menunjukkan nilai signifikan lebih kecil dari α ( α = 0,05 ) dapat disimpulkan bahwa distribusi data tidak normal. Sehingga dalam menganalisis data menggunakan uji non- parametrik yaitu dengan menggunakan Uji Wilcoxon Signed Rank Test untuk mengetahui Pengaruh Pemberian Terapi Jus Pisang Ambon Dan Rebusan Daun Seledri Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia 71
Penderita Hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. Menggunakan uji Mann Whitney untuk mengetahui Perbedaan Efektivitas Pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Dun Seledri Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. 1. Perubahan Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Jus Pisang Ambon untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi. Tabel 5.6 Tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum dan sesudah diberikan terapi jus pisang ambon pada lansia penderita hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. Hasil Tekanan Darah 1 Pretest Sistol 2 Posttest Sistol 3 Pretest Diastol 4 Posttest Diastol Sumber: Data Primer 2019 No N Mean Median Modus SD 18 152,2 18 144,1 18 91,67 18 83,61 150 142,5 90 80 150 140 90 80 8,78 9,11 5,14 4,79 Min- Max 140-170 130-160 80-100 80-90 Berdasarkan tabel 5.6 dapat diketahui rata-rata pretest sistol 152,2 dengan nilai tengah 150 dan nilai yang sering muncul 150.00 dengan Standartd Deviation 8,78 skor terendah 140 mmHg dan skor tertinggi 170 mmHg. Rata-rata Posttest Sistol 144,1 denga nilai tengah 142,5 dan nilai yang sering muncul 140.00 dengan Standard Deviation 9,11 skor terendah 130 mmHg dan skor tertinggi 160 mmHg. Rata-rata Pretest Diastol 91,67 dengan nilai tengah 90 dan nilai yang sering muncul 90.00 dengan Standard Deviation 5,14 skor terendah 80 mmHg dan skor teringgi 100 mmHg. Rata-rata Postest Diastol 83,61, dengan nilai tengah 80 dan niali yang sering muncul 80.00 dengan 72
Standard Deviation 4,79 skor terendah 80 mmHg dan skor tertinggi 90 mmHg. a. Hasil Uji Wilcoxon Efektivitas Terapi Jus Pisang Ambon Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun Tabel 5.7 Analisa Perubahan tekanan darah sistolik dan diastolik sesudah diberikan Terapi Jus Pisang Ambon Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun Pada Bulan Mei 2019. Tekanan Darah Menurun Meningkat Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah Diastolik 15(8,82%) 0(%) 14(7,75%) 0(%) Sama Total p-value 3(13,75) 18 0,000 4(14,75) 18 0,000 Sumber : Data Primer 2019 Uji Statistik Wilcoxon untuk tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah diberikan Jus Pisang Ambon sebanyak 15 orang, dan memiliki tekanan darah sama sebanyak 3 orang dari 18 responden. Dengan nilai p-value =0,000≤ α=0,05 hal ini berati H0 ditolak H1 diterima artinya ada perbedaan yang signifikan antara tekanan darah sistol sebelum dan sesudah pemberian terapi jus pisang ambon. Kesimpulan dari uji statistik diatas adalah ada pengaruh terapi jus pisang ambon untuk menurunkaan tekanan darah sistolik pada penderita hipertensi. Uji Statistik Wilcoxon untuk tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah diberikan jus pisang ambon responden yang mengalami penurunan tekanan darah sebanyak 14 orang, dan memiliki tekanan darah sama sebanyak 4 orang dari 18 responden. Dengan nilai p-value =0,000≤α=0,05 hal ini berati H0 73
ditolak H1 diterima artinya ada perbedaan yang signifikan antara tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah pemberian jus pisang ambon. Kesimpulan dari uji statistik diatas adalah ada pengaruh terapi jus pisang ambon untuk menurunkaan tekanan darah sistolik pada penderita hipertensi. 2. Perubahan Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Rebusan Daun Seledri untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi. Tabel 5.8 Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Sebelum Dan Sesudah Diberikan Terapi Rebusan Daun Seledri Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. Hasil Tekanan Darah 1 Pretest Sistol 2 Posttest Sistol 3 Pretest Diastol Posttest Diastol 4 Sumber: Data Primer 2019 No N Mean Median Modus SD Min- Max 18 18 18 18 152,2 144,1 91,66 83,61 150 142,5 90 80 150 140 90 80 8,78 140-170 9,11 130-160 80-100 5,14 80-90 4,79 Berdasarkan tabel 5.8 dapat diketahui rata-rata pretest sistol 152,2 dengan nilai tengah 150 dan nilai yang sering muncul 150.00 dengan Standartd Deviation 8,78 skor terendah 140 mmHg dan skor tertinggi 170 mmHg. Rata-rata Posttest Sistol 144,1 denga nilai tengah 142,5 dan nilai yang sering muncul 140.00 dengan Standard Deviation 9,11 skor terendah 130 mmHg dan skor tertinggi 160 mmHg. Rata-rata Pretest Diastol 91,66 dengan nilai tengah 90 dan nilai yang sering muncul 90.00 dengan Standard Deviation 5,14 skor terendah 80 mmHg dan skor teringgi 100 mmHg. Rata-rata Postest Diastol 83,61, dengan nilai tengah 80 dan niali yang sering muncul 80.00 dengan 74
Standard Deviation 4,79 skor terendah 80 mmHg dan skor tertinggi 90 mmHg. a. Hasil Uji Wilcoxon Efektivitas Terapi Rebusan Daun Seledri Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun Tabel 5.9 Analisa Perubahan tekanan darah sistolik dan diastolik sesudah diberikan Terapi Rebusan Daun Seledri Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun Pada Bulan Mei 2019. Tekanan Darah Menurun Meningkat Sama Total PValue Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah Diastolik 15(8,82%) 0(%) 3(13,75) 18 14(7,75%) 0(%) 4(14,75) 18 0,000 0,000 Sumber : Data Primer 2019 Uji Statistik Wilcoxon untuk tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah diberikan rebusan daun seledri sebanyak 15 orang, dan memiliki tekanan darah sama sebanyak 3 orang dari 18 responden. Dengan nilai p-value =0,000≤ α=0,05 hal ini berati H0 ditolak H1 diterima artinya ada perbedaan yang signifikan antara tekanan darah sistol sebelum dan sesudah pemberian terapi rebusan daun seledri. Kesimpulan dari uji statistik diatas adalah ada pengaruh terapi rebusan daun seledri untuk menurunkaan tekanan darah sistolik pada penderita hipertensi. Uji Statistik Wilcoxon untuk tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah diberikan rebusan daun seledri responden yang mengalami penurunan tekanan darah sebanyak 14 orang, dan memiliki tekanan darah sama sebanyak 4 orang dari 18 75
responden. Dengan nilai p-value =0,000≤α=0,05 hal ini berati H0 ditolak H1 diterima artinya ada perbedaan yang signifikan antara tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah pemberian rebusan daun seledri. Kesimpulan dari uji statistik diatas adalah ada pengaruh terapi rebusan daun seledri untuk menurunkaan tekanan darah sistolik pada penderita hipertensi. 3. Perbedaan Efektivitas antara Pemberian Jus Pisang Ambon Dan Rebusan Daun Seledri Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunti Keluraan Winongo Kota Madiun. Tabel 5.10 Perbedaan Perubahan Tekanan Darah Sistol Sesudah Diberikan Terapi Jus Pisang Ambon Dan Rebusan Daun Seledri. Kelompok Jus Pisang Ambon Rebusan Daun Seledri Sumber : Data Primer 2019 Mean Rank 11,44 25,56 Sum Of Rank 206,00 460,00 pValue 0,000 Uji Mann Whitney didapatkan nilai p-value (Aymp. Sig 2-tailed) sebesar 0,000 (≤0,05) sehingga dapat disimpulkan H0 ditolak H1 diterima yang berati ada perbedaan efektivitas terapi jus pisang ambon dan rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah sistol pada penderita hipertensi. Dengan Mean Rank Sistol Kelompok Jus Pisang Ambon 11,44 dan sistol kelompok rebusan daun seledri 25,56 dengan nilai sum sistol kelompok jus pisang ambon 206,00 dan nilai sum sistol kelompok rebusan daun seledri 460,00 Dari Hasil di atas dapat diketahui rebusan daun seledri lebih efektiv dalam menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi dibandingkan dengan Jus pisang ambon. 76
Tabel 5.11 Perbedaan Perubahan Tekanan Darah Diastol Sesudah Diberikan Terapi Jus Pisang Ambon Dan Rebusan Daun Seledri. Kelompok Jus Pisang Ambon Rebusan Daun Seledri Mean Rank 13,75 23,25 Sum Of Rank 247,50 418,50 pValue 0,003 Sumber : Hasil Data Primer 2019 Uji Mann Whitney didapatkan nilai p-value (Aymp. Sig 2-tailed) sebesar 0,003 (≤0,05) sehingga dapat disimpulkan H0 ditolak H1 diterima yang berati ada perbedaan efektivitas terapi jus pisang ambon dan rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah diastol pada penderita hipertensi. Dengan Mean Rank Diastol Kelompok Jus Pisang Ambon 13,75 dan diastol kelompok rebusan daun seledri 23,25 dengan nilai sum diastol kelompok jus pisang ambon 247,50 dan nilai sum diastol kelompok rebusan daun seledri 418,50. Dari Hasil di atas dapat diketahui rebusan daun seledri lebih efektiv dalam menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi dibandingkan dengan Jus pisang ambon. 5.3 Pembahasaan 5.3.1 Perubahan Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Jus Pisang Ambon Pada Penderita Hipertensi Hasil penelitian terhadap 18 responden pada kelompok jus pisang ambon sebelum dilakukan terapi jus pisang ambon didapatkan rata-rata tekanan darah sebesar 152,2/91,67 mmHg, apabila di ubah dalam klasifikasi tekanan darah tinggi berada dalam hipertensi stadium 1, dan 77
setelah diberikan terapi jus pisang ambon rata-rata tekanan darah menurun yaitu menjadi 144,1/83,6 mmHg, apabila di ubah dalam klasifikasi tekanan darah tinggi terdapat penurunan tetapi masih pada klasifikasi tekanan drah tinggi stadium 1. Perubahan ini menunjukan bahwa terapi jus pisang ambon berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi. Pengaruh pemberian jus pisang ambon untuk menurunkan tekanan darah sistol pada penderita hipertensi telah dilakukan uji statistik Wilcoxon sebelum dan sesudah diberikan jus pisang ambon responden yang mengalami penurunan tekanan darah sebanyak 15 orang dan yang memiliki tekanan darah sama 3 orang dari 18 responden. Pada tingkat kemaknaan α (0,05) dengan nilai (p) yang diperoleh 0,000. Dan untuk pengaruh pengaruh jus pisang ambon untuk menurunkan tekanan darah diastolik pada penderita hipertensi dilakukan uji statistik Wilcoxon sebelum dan sesudah diberikan jus pisang ambon responden yang mengalami penurunan tekanan darah sebanyak 14 orang dan yang memiliki tekanan darah sama 4 orang dari 18 responden. Pada tingkat kemaknaan α (0,05) dengan nilai (p) yang diperoleh 0,000 karena nilai (p) lebih kecil dari nilai (α), maka H0 ditolak H1 diterima, ada perubahan pemberian jus pisang ambon untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipetensi. Kesimpulan dari statistik ini adalah ada pengaruh pemberian jus pisang ambon untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi. 78
Jus Pisang Ambon merupakan salah satu terapi yang tidak membutuhkan dana yang cukup banyak karena hanya membutuhkan buah jus pisang ambon yang dijus. Hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 12 Mei sampai dengan 18 Mei 2019 didapatkan hasil bahwa terdapat perubahan tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan jus pisang ambon. Peneliti menerapkan dengan cara siapkan buah pisang ambon 100 gram kemudian cuci buah pisang ambon, kupas buah pisang ambon kemudian potong kecil-kecil, masukan potongan buah pisang ambon ke dalam blender kemudian tambahkan ± 125 ml air, blender semua bahan hingga halus ± 1 menit, lalu minum jus pisang ambon setaip pagi setelah makan. Hasil perbedaan tersebut diperoleh dari hasil lembar observasi yang dilakukan pada responden kemudian dianalisis dengan menggunakan uji statistik, sehingga terdapat hasil perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan terapi jus pisang ambon yaitu dengan nilai tekanan darah Pre Test 152,2/91,67 mmHg dan nilai tekanan darah Post Test 144,1/83,6 mmHg. Pisang ambon mengandung Kalium yang tinggi, didalam kalium terdapat sekresi renin dan Angiotensin II, Vasokontriksi pembuluh darah berkurang dapat meringankan kerja jantung sehingga tekanan darah berkurang. kalium bermanfaat untuk pengendalian tekanan darah, memengaruhi irama jantung, terapi darah tinggi, membersihkan karbondioksida didalam darah, berperan dalam kepekatan saraf dan otot, serta memicu kerja otot dan simpul saraf. Kalium yang tinggi juga akan 79
memperlancar pengiriman oksigen ke otak dan membantu keseimbangan cairan di dalam tubuh. Pisang ambon mengandung ACE 1 dapat menghambat kerja enzim angiotensin pada proses penurunan tekanan darah. Pisang mengandung angiotensin converting enzyme alami atau ACE inhibitor alami. ACE menghasilkan zat yang disebut angiotensin-2 yang berakibat pada penyempitan pembuluh darah dan meningkatkan tekanan didalamnya. Konsumsi pisang telah terbukti untuk menghentikan terjadinya penyempitan pembuluh darah. ACE inhibitor menurunkan tekanan darah dengan memblokade produksi hormon angiotensin II yang menyebabkan kontriksi pembuluh darah. Dengan demikian ACE inhibitor dapat memperlebar pembuluh darah sehingga akan mengurangi tekanan darah (Kowalksi, 2010). Hasil Penelitian ini sesuai dengan penelitian Triyastuti (2015) yang berjudul pengaruh pemberian jus pisang ambon terhadap penurunan tekanan darah selama 5 hari didapatkan hasil secara signifikan penurunan rata-rata tekanan darah sistolik adalah 11,70 mmHg dan rata-rata penurunan tekanan diastolik adalah 3,450 mmHg. Dilihat dari tabel frekuensi usia, diketahui bahwa dari 18 responden untuk kelompok jus pisang ambon mayoritas responden berusia 60-69 tahun dengan jumlah 9 responden (25%). Pendapat Susetyowati (2018) menyatakan bahwa faktor usia sangat berpengruh karena dengan bertambahnya usia maka semakin tinggi 80
mendapat resiko hipertensi. Hal ini disebabkan karena perubahan alamiah tubuh yang mempengaruhi jantung, pembuluh darah dan hormon. Berdasarkan Opini peneliti diketahui bahwa semakin bertambahnya usia pada seseorang maka akan lebih berpotensi terkena darah tinggi (hipertensi) karena semakin bertambahnya usia kepekan terhadap hipertensi akan meningkat hal itu merupakan pengaruh degenerasi pada orang yang bertambah usia. Semakin bertambahnya usia seseorang maka fungsi-fungsi organ tubuhnya juga akan berubah dan menurun seperti fungsi jantung, dan organ tubuh lainya. Dilihat dari tabel frekuensi Pekerjaan diketahui bahwa dari 18 responden untuk kelompok jus pisang ambon mayoritas responden dengan pekerjan Ibu Rumah Tangga dengan jumlah 14 responden (77,8%). Pendapat Endang, (2014) pada sat ini orang yang senang dengan hal yang cepat dan praktis sehingga menjadikan tubuh tidak banyak bergerak hal inilah yang memicu kolestrol tinggi dan juga adanya tekanan darah yang menguat sehingga memicu hipertensi. Berdasarkan Opini Peneliti diketahui Ibu Rumah Tangga lebih resiko terkena tekanan darah tinggi (hipetensi) karena aktivitas ibu rumah tangga yang dilakukan hampir sama setiap hari yang menjadikan mereka bosan dengan kegiatan yang monoton sehingga ibu rumah tangga pada saat ini beralih menggunakan alat dan sesuatu yang memudahkan dalam menyelesaikan pekerjaan seperti majikom, mesin cuci, blender serta adanya sepeda motor menjadikan seseorang malas untuk berjalan kaki 81
ditambah dengan jarangnya melakukan olahraga sehingga hal tersebut mengakibatkan kurangnya aktivitas fisik dan menjadikan ibu rumah tangga lebih beresiko terkena tekanan darah tinggi. Berdasarkan hasil diatas dapat disimpulkan bahwa pemberian jus pisang ambon mempunyai pengaruh yang signifikan untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi. 5.3.2 Perubahan Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Rebusan Daun Seledri Pada Penderita Hipertensi Hasil penelitian terhadap 18 responden pada kelompok Rebusan Daun Seledri sebelum dilakukan terapi Rebusan Daun Seledri didapatkan rata- rata tekanan darah sebesar 152,2/91,66 mmHg, apabila di ubah dalam klasifikasi tekanan darah tinggi berada dalam hipertensi stadium 1, dan setelah diberikan terapi rebusan daun seledri rata-rata tekanan darah menurun yaitu menjadi 144,1/83,61 mmHg, apabila di ubah dalam klasifikasi tekanan darah tinggi terdapat penurunan tetapi masih pada klasifikasi tekanan darah tinggi stadium 1. Perubahan ini menunjukan bahwa pemberian rebusan daun seledri berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi. Pengaruh pengaruh rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah sistol pada penderita hipertensi telah dilakukan uji statistik Wilcoxon sebelum dan sesudah diberikan rebusan daun seledri responden yang mengalami penurunan tekanan darah sebanyak 15 orang dan yang memiliki tekanan darah sama 3 orang dari 18 responden. Pada tingkat kemaknaan α (0,05) dengan nilai (p) yang diperoleh 0,000. Dan untuk pengaruh terapi rebusan daun seledri untuk 82
menurunkan tekanan darah diastolik pada penderita hipertensi dilakukan uji statistik Wilcoxon sebelum dan sesudah diberikan rebusan daun seledri responden yang mengalami penurunan tekanan darah sebanyak 14 orang dan yang memiliki tekanan darah sama 4 orang dari 18 responden. Pada tingkat kemaknaan α(0,05) dengan nilai (p) yang diperoleh 0,000 karena nilai (p) lebih kecil dari nilai (α), maka H0 ditolak H1 diterima, ada perubahan terapi rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipetensi. Kesimpulan dari statistik ini adalah ada pengaruh pemberian rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi. Rebusan Daun Seledri merupakan salah satu terapi yang tidak membutuhkan dana yang cukup banyak karena hanya membutuhkan daun seledri untuk direbus. Hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 12 Mei sampai dengan 18 Mei 2019 didapatkan hasil bahwa terdapat perubahan tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan rebusan daun seledri. Peneliti menerapkan dengan cara siapkan daun seledri 1,3 gram (3seledri) kemudian cuci daun seledri, masukkan daun seledri dan tambahkan 240ml air, rebus ± 10 menit menggunakan api sedang, rebus hingga seledri menjadi ½ gelas (200ml), lalu minum rebusan daun seledri setaip pagi setelah makan. Hasil perbedaan tersebut diperoleh dari hasil lembar observasi yang dilakukan pada responden kemudian dianalisis dengan menggunakan uji statistik, sehingga terdapat hasil perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan terapi rebusan daun seledri 83
yaitu dengan nilai tekanan darah Pre Test 152,2/91,66 mmHg dan nilai tekanan darah Post Test 144,1/83,6 mmHg. Apigenin yang terdapat pada daun seledri yang dapat mencegah penyempitan pembuluh darah dan Phthalides yang dapat mengendurkan otot-otot arteri atau merelaksasi pembuluh darah. Zat tersebut yang mengatur aliran darah sehingga memungkinkan pembuluh darah membesar dan mengurangi tekanan darah. Pada pemberian rebusan seledri dengan cara di rebus menunjukkan penurunan tekanan darah. Apigenin dalam daun seledri berfungsi sebagai beta blocker yang dapat memperlambat detak jantung dan menurunkan kekuatan kontraksi jantung sehingga aliran darah yang terpompa lebih sedikit dan tekanan darah menjadi berkurang. Manitol dan apiin, bersifat diuretik yaitu membantu ginjal mengeluarkan kelebihan cairan dan garam dari dalam tubuh, sehingga berkurangnya cairan dalam darah akan menurunkan tekanan darah. Flavonoid berfungsi sebagai mengurangi fungsi organisme/ virus , dapat memperlancar peredaran darah lalu aliran balik vena ke jantung dapat menurunkan tekanan darah.(Kowalksi, 2010) Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Muzakar dan Nuryanto (2015) dengan memberikan rebusan seledri pada penderita hipertensi selama 5 hari. Rata-rata penurunan tekanan darah sistolik setelah diberikan air rebusan seledriadalah 20,32 mmHg dan rata-rata penurunan tekanan darah diastolik setelah diberikan air rebusan seledri 84
adalah 7,09 mmHg. Berdasarkan data tersebut diperkirakan seledri bermanfaat dalam menurunkan tekanan darah Dilihat dari tabel frekuensi usia, diketahui bahwa dari 18 responden untuk kelompok rebusan daun seledri mayoritas responden berusia 60-69 tahun dengan jumlah 13 responden (36,1%). Pendapat Susetyowati (2018) menyatakan bahwa faktor usia sangat berpengruh karena dengan bertambahnya usia maka semakin tinggi mendapat resiko hipertensi. Hal ini disebabkan karena perubahan alamiah tubuh yang mempengaruhi jantung, pembuluh darah dan hormon. Berdasarkan Opini peneliti diketahui bahwa semakin bertambahnya usia pada seseorang maka akan lebih berpotensi terkena darah tinggi (hipertensi) karena semakin bertambahnya usia kepekan terhadap hipertensi akan meningkat hal itu merupakan pengaruh degenerasi pada orang yang bertambah usia. Semakin bertambahnya usia seseorang maka fungsi-fungsi organ tubuhnya juga akan berubah dan menurun seperti fungsi jantung, dan organ tubuh lainya. Tabel Frekuensi Jenis Kelamin menunjukan mayoritas penderita hipertensi berjenis kelamin perempuan dengan jumlah 15 responden (83,3%). Pendapat Miller (2010) menyatakan bahwa perubahan Hormonal yang sering terjadi pada wanita menyebabkan wanita lebih sering untuk mengalami tekanan darah tinggi. Berdasarkan Opini Peneliti diketahui bahwa jenis kelamin sangat erat kaitanya dengan terjadinya hipertensi 85
terutama dilihat dari data yang didapat penderita hipertensi terbesar dialami oleh perempuan hal ini dikarenakan pada perempuan terdapat hormon esterogen dimana hormone tersebut berkaitan dengan mencegah kekakuan pada arteri dan penumpukan lemak dalam darah yang menjadi penyebab terjadinya hipertensi. Dilihat dari tabel frekuensi responden berdasarkan tingkat pendidikan menunjukkan mayoritas penderita Hipertensi dengan tingkat pendidikan Lulusan SD ( Sekolah Dasar) dengan jumlah 10 responden (55,6%). Pendapat Dwipayanti (2011) tingkat pendidikan seseorang dapat mempengaruhi tingkat pengetahuannya. Pada umumnya tingkat pengetahuan yang tinggi akan memudahkan seseorang untuk memecahkan informasi dan kemudian dapat menentukan pilihan dalam pelayanan kesehatan dan menerepkan hidup yang sehat dikemudian hari. Berdasarkan Opini Peneliti diketahui bahwa apabila seseorang berpendidikan kurang maka tidak menutup kemungkinan bahwa orang tersebut akan mempunyai pengetahuan yang kurang dalam menentukan pilihan yang tepat ketika menghadapi suatu penyakit. Tingkat pendidikan juga dapat mempengaruhi kemampuan dan pengetahuan seseorang dalam menerapkan perilaku hidup sehat, terutama mencegah hipertensi. Dilihat dari tabel frekuensi Pekerjaan diketahui bahwa dari 18 responden untuk kelompok rebusan daun seledri mayoritas responden dengan pekerjan Ibu Rumah Tangga dengan jumlah 14 responden (77,8%). 86
Pendapat Endang, (2014) pada sat ini orang yang senang dengan hal yang cepat dan praktis sehingga menjadikan tubuh tidak banyak bergerak hal inilah yang memicu kolestrol tinggi dan juga adanya tekanan darah yang menguat sehingga memicu hipertensi. Berdasarkan Opini Peneliti diketahui Ibu Rumah Tangga lebih resiko terkena tekanan darah tinggi (hipetensi) karena aktivitas ibu rumah tangga yang dilakukan hampir sama setiap hari yang menjadikan mereka bosan dengan kegiatan yang monoton sehingga ibu rumah tangga pada saat ini beralih menggunakan alat dan sesuatu yang memudahkan dalam menyelesaikan pekerjaan seperti majikom, mesin cuci, blender serta adanya sepeda motor menjadikan seseorang malas untuk berjalan kaki ditambah dengan jarangnya melakukan olahraga sehingga hal tersebut mengakibatkan kurangnya aktivitas fisik dan menjadikan ibu rumah tangga lebih beresiko terkena tekanan darah tinggi. Berdasarkan hasil diatas dapat disimpulkan bahwa pemberian rebusan saun seledri mempunyai pengaruh yang signifikan untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi. 5.3.3 Efektivitas Terapi Jus Pisang Ambon Dan Rebusan Daun Seledri Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun Berdasarkan tabel 5.10 hasil perbedaan tekanan darah sistolik sesudah diberikan jus pisang ambon dan rebusan daun seledri dengan menggunakan uji Mann Whitney didapatkan nilai p-value (Asymp. Sig 2- tailed) sebesar 0,000 (≤0,05) sehingga dapat disimpulkan H0 ditolak H1 87
diterima yang berati ada perbedaan Efektivitas Pemberian Jus Pisang Ambon dan Rebusan Daun Seledri Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. Berdasarkan analisa peneliti menunjukkan bahwa Mean Rank terapi jus pisang ambon (11,44) dan rebusan daun seledri (25,56), hasil tersebut menunjukan bahwa terapi rebusan daun seledri mempunyai konstribusi yang lebih besar dalam menurunkan tekanan darah sistolik dari pada jus pisang ambon. Hasil perbedaan tekanan darah diastol sesudah diberikan terapi jus pisang ambon dan rebusan daun seledri dengan menggunakan uji Mann Whitney didapatkan nilai p-value (Asymp. Sig 2-tailed) sebesar 0,003 (≤0,05) sehingga dapat disimpulkan Ho ditolak H1 diterima yang berati ada perbedaan Efektivitas Pemberian Jus Pisang Ambon Dan Rebusan Daun Seledri Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. Berdasarkan analisa peneliti menunjukkan bahwa Mean Rank pemberian jus pisang ambon (13,75) dan rebusan daun seledri (23,25), hasil tersebut menunjukan bahwa terapi rebusan daun seledri mempunyai konstribusi yang lebih besar dalam menurunkan tekanan darah diastolik dari pada jus pisang ambon. Jus Pisang Ambon terdapat mengandung Kalium yang tinggi, didalam kalium terdapat sekresi renin dan Angiotensin II, sedangkan pada rebusan daun seledri Apigenin, Flavonoid, mannitol dan apiin. Dalam rebusan 88
daun seledri Apigenin yang terdapat pada daun seledri yang dapat mencegah penyempitan pembuluh darah. Zat tersebut yang mengatur aliran darah sehingga memungkinkan pembuluh darah membesar dan mengurangi tekanan darah. Pada pemberian rebusan seledri dengan cara di rebus menunjukkan penurunan tekanan darah. Apigenin dalam daun seledri berfungsi sebagai beta blocker yang dapat memperlambat detak jantung dan menurunkan kekuatan kontraksi jantung sehingga aliran darah yang terpompa lebih sedikit dan tekanan darah menjadi berkurang. Manitol dan apiin, bersifat diuretik yaitu membantu ginjal mengeluarkan kelebihan cairan dan garam dari dalam tubuh, sehingga berkurangnya cairan dalam darah akan menurunkan tekanan darah. Flavonoid berfungsi sebagai mengurangi fungsi organisme/ virus , dapat memperlancar peredaran darah lalu aliran balik vena ke jantung dapat menurunkan tekanan darah.(Kowalksi, 2010) Berdasarkan Opini Peneliti ,Perbedaan tekanan darah sistolik dan diastolik dari kedua kelompok tersebut sama sama menurunkan tekanan darah. Pada kelompok Perlakuan 1 responden diberikan terapi jus pisang ambon dan kelompok perlakuan 2 responden diberikan rebusan daun seledri yang mampu menurunkan tekanan darah. Dari Hasil Diatas dapat diketahui bahwa ada perbedaan efektivitas pemberian jus pisang ambon dan rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah namun dibandingkan dengan terapi jus pisang ambon, rebusan daun seledri lebih 89
efektif menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di posyandu dewi kunti kelurahan winongo kota madiun. 5.4 Keterbatasan Penelitian Dalam melaksanakan penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan yang mempengaruhi hasil dari penelitian, antara lain : 1. kegiatan atau aktivitas harian dirumah setelah peneliti pulang tidak dapat peneliti kontrol sehingga peneliti tidak mengetahui sebab yang jelas yang dapat mempengaruhi naik turunya tekanan darah responden saat pengukuran. 90
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan Berdasarkan dari hasi hasil penelitian yang telah dilakukan serta diuraikan pada pembahasan yang terpapar di bab sebelumnya, maka penelitian dapat memberikan kesimpulan sebagai berikut : 1. Ada signifikasi Perubahan tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan terapi jus pisang ambon di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. 2. Ada signifikasi perubahan tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan terapi Rebusan Daun Seledri di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. 3. Ada perbedaan efektivitas antara jus pisang ambon dan rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah. namun dibandingkan terapi jus pisang ambon, rebusan daun seledri lebih efektif menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. 6.2 Saran 1. Bagi Penderita Hipertensi Melanjutkan terapi Rebusan Daun Seledri sebagai pengobatan alternatif yang murah, mudah, dan praktis untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi, Diminum 1x sehari setelah makan. 91
2. Bagi Institusi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun. Diharapkan ini dapat dijadikan referensi dan digunakan bagi mahasiswa untuk menambah pengetahuan di bidang kesehatan yaitu pemberian terapi alternatif rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya Untuk peneliti selanjutnya diharapkan menambah waktu penelitian sehingga dapat menjadi pebanding dari penggunaan terapi rebusan daun seledri dan jus pisang ambon. 92
DAFTAR PUSTAKA Adzari. 2016. Pengobatan Alternatif Untuk Mengatasi Tekanan Darah. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Azis, S. 2009. Hidup Sehat dan Menyeluruh dan Alami Penyembuhan Penyakit Kolesterol, Hipertensi dan Jantung. Jakarta: Indocamp. Dalimartha S, dkk. 2008. Care Your Self Hipertensi. Jakarta: Penebar Plus+. Djojoseputro. 2012. Pengobatan Alternatif Untuk Mengatasi Tekanan Darah. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Dwipayanti, Putri, Indah. 2011. Efektifitas buah belimbing terhadap penurunan tekana darah pada penderita hipertensi di Sumolepen Kelurahan Balongsari Kota Mojokerto. Jurnal Keperawatan, Volume 01. Elsanti. 2009. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Ed 5, Vo. 3 Jakarta: Buku Kedokteran EGC. Emma, T.P. 2018. Efektivitas Konsumsi Semangka Yang Di Jus Dan Dimakan Secara LangsungUntuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Ringan-Sedang Di Posyandu Lansia Mawar Indah Desa Janggan Kecamatn Pocol Kabupaten Magetan, Laporan Tugas Akhir, Program Studi Keperawatan Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun. Emmelia. 2017. Asuhan Keperawatan Geriontik. Yogyakarta : Pustaka Baru Press. Enung Tati. 2012. Pengaruh Air Rebusan Seledri Terhadap Tekanan Darah pada Klien Hipertensi di Kelurahan Gunung Puyuh Wilayah Kerja Puskesmas Cipelang Kota Sukabumi. Laporan Tugas Akhir, Program Studi Ilmu Keperawatan, Stikes Kota Suka Bumi. Findy, N, I, I. 2018. Efektifitas Terapi Kompres Air Hangat Terhadap Intensitas Nyeri Pada Lansia Yang Menderita Arthritis Reumatoid Desa Janggan Kecamatan Poncol Kabupaten Magetan. Laporan Tugas Akhir, Program Studi Keperawatan Stikes Bhakti Husada Mulia, Madiun. Gain, R. 2011. Pengobatan Alternatif untuk Mengatasi Tekanan Darah. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Hidayat, A. 2012. Metodelogi Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta : Salemba Medika. 93
Hidayat, S.,N. 2011. Efektifitas Juz Mentimun Terhadap Penurunan Tekanan Darah Tinggi Pada Penderita Hipertensi. Jurnal Program Studi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Junaidi, I. 2010. Hipertensi. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer. Kowalski. 2010. Pengobatan Alternatif Untuk Mengatasi Tekanan Darah. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Kumar. 2005. Menaklukkan Hipertensi dan Diabetes. Yogyakarta: Multi Press. Lalage, 2013 racikan pengobatan herbal Hipertensi. Jakarta : Dunia Sehat. Lemone, Prisicilla. 2012. Menaklukkan Hipertensi dan Diabetes. Yogyakarta: Multi Press. Martha, K. 2012. Panduan Cerdas Mengatasi Hipertensi. Yogyakarta: Araska. Megia. 2013. Ajaibnya Terapi Herbal Tumpas Penyakit Darah Tinggi. Jakarta: Dunia Sehat. Muhammadun. 2010. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Ed 5, Vo. 3 Jakarta: Buku Kedokteran EGC. Muttaqqin, A. 2009. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika. Najib. 2011. Ramuan Herbal Anti Hipertensi. Jakarta: Pustaka Argo Indonesia. Nisa, I. 2012. Ajaibnya Terapi Herbal Tumpas Penyakit Darah Tinggi. Jakarta: Dunia Sehat. Notoatmodjo,Soekidjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. 2017. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Maya Apriyanti. 2014. Meracik Sendiri Obat & Menu Sehat Bagi Penderita Darah Tinggi. Yogyakarta: Pustaka Baru Press Ilmu 94
Nurngaini, Purwati, Ririn. 2015. Efektivitas Rebusan Daun Seledri Dalam Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Lansia Kelurahan Pajar Bulan Kecamatan Wat Tenong Lampung Barat. Laporan Tugas Akhir, Program Studi Keperawatan, Poltekes Tanjungkarang. Permadi, A. 2013. Ramuan Herbal Penumpas Hipertensi. Depok: Pustaka bunda. Pukesmas Manguharjo. 2018. Profil Puskesmas Tahun 2018. Madiun. Purwandhono. 2013. Hipertensi. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer. Raharjo., P. 2010. Pengaruh Pemberian Jus Tomat Terhadap Perubahan Tekanan Darah Sistolik Dan Diastolik Pada Penderita Hipertensi Di Desa Wonorejo Kecamatan Lawang Malang.Jurnal Keperawatan, ISSN: 2086-3071. Rusdi dan Nurlaela, I. 2009. Awas Anda Bisa Mati Cepat Akibat Hipertensi dan Diabetes. Yogyakarta: Power Books. Satuhu dan Supriyadi. 2008. Pengobatan Hipertensi. Jakarta : Pustaka Argo Indonesia Siti fatmawati. 2017. Pengaruh Pemberian Jus Pisang Ambon Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi , Program Studi Ilmu Keperawatan, Stikes Widya Nusantara Palu, Jurnal Keperawatan Muhammadiyah 2(2). Sugiyono. 2010. Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfa Beta. Susetyowati, dkk. 2018. Peranan Gizi Dalam Upaya Pencegahan Penyakit Tidak Menular. Yogyakarta : Gadjah Mada University Press. Sutanto. 2010. Cegah dan Tangkal Penyakit Modern Hipertensi, Stroke, Jantung, Kolesterol dan Diabetes. Yogyakarta: Andi Offset. Tim Bumi Medika. 2017. Berdamai Dengan Hipertensi. Jakarta: Bumi Medika. Triyanto. 2014 Hipertensi. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer. Vitahealth. 2003. Hipertensi. Jakarta: Gramedia Pustaka Umum. Wahdah, N. 2011. Menaklukkan Hipertensi dan Diabetes. Yogyakarta: Multi Press. Wiadnyana. 2010. The Power of Yoga for Middle Age Panduan Praktis Yoga untuk Usia 50+. Jakarta: Gramedia Widiasarana Indonesia. 95
Wijayakesuma, H. Dkk. 2012. Ramuan Tradisional untuk Pengobatan Darah Tinggi. Jakarta: Penebar Swadaya. Wijoyo, P. 2012. Ramuan Herbal Anti Hipertensi. Jakarta: Pustaka Argo Indonesia. Yuliati. 2011. Ramuan Herbal Herbal Hipertensi. Jakarta : Pustaka Argo Indonesia. 96
Lampiran 1 Surat Izin Pengambilan Data Awal 97
Lampiran 2 Surat Izin Penelitian 99
Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian Dari Puskesmas 101
Lampiran 4 Surat Selesai Penelitian Dari Desa 102
Lampiran 5 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Dengan hormat Saya sebagai mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun, Nama : Dinar Rahma Ningrum Nim : 201502011 Bermaksud melakukan penelitian tentang "Efektivitas Pemberian Jus Pisang Ambon Dan Rebusan Daun Seledri Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunthi Kelurahan Winongo Kota Madiun". Sehubungan dengan ini, saya memohon kesedian bapak/ ibu/ saudara/ saudari untuk menjadi responden dalam penelitian yang akan saya lakukan. Kerahasiaan data bapak/ibu/saudara/saudari akan sangat kami jaga dan informasi yang kami dapatkan akan saya gunakan untuk kepentingan penelitian ini. Demikian permohonan saya, atas perhatian dan kesedian saudara saya ucapkan terima kasih. Madiun, 12 Mei 2019 Peneliti, Dinar rahma.N NIM 201502011 103
Lampiran 6 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONCENT) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Umur : Alamat : Saya telah menyetujui untuk menjadi responden pada penelitian yang dilakukan oleh Mahasiswa S1 Keperawatan Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun. Nama : Dinar Rahma Ningrum NIM : 201502011 Judul : Efektivitas Pemberian Jus Pisang Ambon Dan Rebusan Daun Seledri Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Dewi Kunti Kelurahan Winongo Kota Madiun. Sebelumnya Saya telah di beri penjelasan tentang tujuan penelitian dan informasi yang saya butuhkan. Jika saya tidak berkenan peneliti akan menghentikan pengumpulan data ini dan say berhak mengundurkan diri. Dengan sadar dan sukarela serta tidak ada unsur paksaan dari siapapun saya bersedia ikut serta dalam penelitian ini Madiun,12 Mei 2019 Responden, 104
Lampiran 7 STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TEKNIK PEMBUATAN JUS PISANG AMBON 4. Alat dan bahan : a. 100 grm Pisang Ambon. b. ± 125 ml air c. Blender d. Pisau e. Gelas ukur f. Sendok 5. Pelaksanaan membuat jus pisang ambon a. Kupas buah pisang kemudian potong kecil-kecil. b. Masukan potongan buah pisang 100 grm ke dalam blender kemudian tambahkan± 125 ml air. Proses memblender ± 1menit c. Blender semua bahan hingga halus. d. Tuang ke dalam gelas 200ml. 6. Cara memakainya a. Minum jus pisang ambon satu kali sehari setiap pagi setelah makan pagi. b. Minum 200ml selama 5 hari. 105
Lampiran 8 STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TEKNIK PEMBUATAN REBUSAN DAUN SELEDRI 1. Alat dan bahan : a. Daun seledri sebanyak 1,3 gram ± 3 seledri b. ±250ml air c. Panci d. Kompor e. Saringan 2. Pelakasanaan membuat rebusan daun seledri a. Bersihkan daun seledri dengan air bersih yang mengalir b. Masukan daun seledri dan tambahakan ±250ml air c. Rebus selama ±10 menit menggunakan api sedang d. Rebus hingga daun seledri menjadi ½ Gelas (200ml) 3. Cara pemakaiannya a. Minum rebusan daun seledri ½ gelas (200ml)pada pagi hari setelah makan b. Lakukan selama 5 hari 106
Lampiran 9 Pengertian Tujuan Alat dan Bahan Prosedur Pelaksanaan STANDART OPRASIONAL PROSEDUR SOP (Standart Operasional Prosedur) PENGUKURAN TEKANAN DARAH Pengukuran tekanan darah adalah suatu pemeriksaan tekanan darah diperoleh dari hasil pengukuran sirkulasi arteri. Aliran darah dari pemompaan jantung memunculkan gelombang yaitu gelombang tinggi dinamakan tekanan systole dan gelombang rendah dinamakan tekanan diastole. Satuan tekanan darah dinyatakan dalam millimeter air raksa (mmHg). Untuk mengetahui nilai tekanan darah Tensimeter (Spignomanometer) Stetoskop Lembar Observasi dan alat tulis 1. Siapkan tensimeter dan stetoskop serta lembar observasi 2. Pemeriksa meminta izin kepada pasien/ keluarga untuk diperiksa 3. Pemeriksa disebelah pasien. 4. Memberikan penjelasan sehubungan dengan pemeriksaan yang akan dilakukan 5. Penderita dapat dalam keadaan duduk atau berbaring 6. Lengan dalam keadaan bebas dan relaks, bebaskan dari tekanan oleh karena pakaian 7. Pasang manset sedemikian rupa sehingga melingkari lengan atas secara rapi dan tidak terlalu ketat, kira-kira 2,5 - 5 cm di atas siku. 8. Carilah arteri brachialis, biasanya terletak di sebelah medial tendo biseps. 9. Sekarang ambillah stetoskop, pasangkan corong bel stetoskop pada arteri Brachialis, lalu kunci balon tekan searah jarum jam. 10. Pompa manset, sampai kurang lebih 30 mmHg di atas tekanan sistolik. 11. Secara perlahan turunkan tekanan manset. Perhatikan saat dimana denyutan arteri brachialis terdengar (tekanan systole). 12. Lanjutkanlah penurunan tekanan manset sampai suara denyutan melemah dan kemudian menghilang. Tekanan pada saat itu adalah tekanan diastolic. 13. Dapat melaporkan tekanan darah sistolis dan diastolis 14. Melepas manset dan mengembalikannya dan disimpan selalu dalam keadaan tertutup 107
Lampiran 10 SOP (STANDAR OPERASIONAL PROSEDURE) JIKA TEKANAN DARAH RESPONDEN DROP Pengertian Tujuan Procedure kerja Suatu keadaan atau tindakan yang dilakukan oleh peneliti jika responden mengalami keadaan dimana tekanan darahnya turun di bawah angka normal yaitu mencapai ≤ 110/90 mmHg Suatu acuan dalam penatalaksanaan pada responden jika terjadi hipotensi saat dilakukan penelitian jus pisang ambon dan rebusan daun seledri. 1. Bantu pasien dan keluarga untuk mengenali tanda tanda hipotensi ( tekanan darah Rendah ) a. Mengeluhkan keadaan sering pusing b. Sering menguap. c. Penglihatan kurang jelas (berkunang-kunang) terutams sehabis duduk lama lalu berjalan. d. Keringat dingin. e. Merasa cepat lelah atau tidak bertenaga f. Tampak pucat. g. Mengalami pingsan yang berulang. 2. Hentikan Pemberian terapi jus pisang ambon dan rebusan daun seledri jika responden atau keluarga melaporkan pada peneliti penemuan tanda tanda hipotensi seperti diatas. 3. Anjurkan untuk minum air putih dalam jumlah yang cukup banyak antara 8 hingga 10 gelas, sesekali minum kopi agar memicu peningkatan degup jantung sehingga tekanan darah meningkat dan juga makan makanan yang tinggi natrium atau garam. 4. Peneliti segera melakukan pemeriksaan tekanan darah pada responden. 5. Jika tekanan darah tidak kunjung mengalami kenaikan bawa responden ke pusat kesehatan terdekat (puskesmas) 6. Drop Out responden dari sampel yang dijadikan penelitian. 7. Ambil atau gantikan responden lain. 7. Ambil atau gantikan responden lain. responden 8. lakukan terapi dari awal lagi pada responden yang baru tersebut. 9. lakukan pemeriksaan responden yang baru hipotensi pada responden. series pada tekanan darah tersebut untuk menghindari 108
Lampiran 11 LEMBAR OBSERVASI RESPONDEN JUS PISANG AMBON No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Nama Umur Ny. B Ny. S Ny. G Ny. S Ny. I Tn. S Ny. L Ny.R Tn. S Tn. S Ny. W Tn. W Ny. L Ny. H Ny. S Ny. T Ny. J Ny. M 75 70 63 62 70 68 68 65 76 92 61 79 77 75 73 60 67 60 Jenis Kelamin P P P P P L P P L L P L P P P P P P TD Sistolik Pre 150 150 140 150 160 150 160 170 150 140 150 160 150 150 170 150 140 150 Post 145 140 130 140 150 140 150 160 140 130 150 150 140 150 160 140 130 150 TD Diastolik Pre 90 90 100 90 100 90 90 90 90 90 80 90 100 90 90 90 100 90 Post 85 80 90 90 80 80 90 80 80 80 80 80 90 90 80 80 90 80 109
LEMBAR OBSERVASI RESPONDEN REBUSAN DAUN SELEDRI No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Nama Tn. T Tn. M Ny. S Ny. S Ny. J Ny. S Tn. D Ny. K Ny. N Ny. A Ny. C Ny. T Ny. S Ny. E Ny. SW Ny. H Ny. P Ny. R Umur 63 74 63 64 67 65 67 69 76 73 73 63 62 61 64 68 66 67 Jenis Kelamin L L P P P P L P P P P P P P P P P P TD Sistolik Pre 150 160 140 140 160 170 150 160 150 160 150 150 160 170 140 150 150 150 Post 130 150 130 120 150 150 130 140 130 150 130 130 140 150 120 140 130 130 TD Diastolik Post Pre 80 100 80 90 80 100 80 100 90 100 80 100 80 90 80 100 80 100 80 90 80 90 80 100 80 90 80 90 80 100 80 80 80 100 80 90 110
1 1 1 Lampiran 12 No Nama 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Ny. B Ny. S Ny. G Ny. S Ny. I Tn. S Ny. L Ny. R Tn. S Tn. S Ny. W Tn. W Ny. L Ny. H Ny. S Ny. T Ny. J Ny. M Umur 75 70 63 62 70 68 68 65 76 92 61 79 77 75 73 60 67 60 TABULASI DATA UMUM PISANG AMBON Jenis Kelamin P P P P P L P P L L P L P P P P P P Pendidikan Pekerjaan IRT Tidak Sekolah IRT Tidak Sekolah IRT Tamat SD IRT Tamat SMP IRT Tamat SD Wiraswasta Tamat SD IRT Tamat SD IRT Tidak Sekolah Pensiunan Tidak Sekolah Tidak Sekolah Wiraswasta Tamat SMP Tidak Sekolah Wiraswasta Tidak Sekolah Tidak Sekolah Tidak Sekolah Tamat SMP Tamat SD Tamat SMP IRT IRT IRT IRT IRT IRT IRT TD Sistolik Pre 150 150 140 150 160 150 160 170 150 140 150 160 150 150 170 150 140 150 Post 145 140 130 140 150 140 150 160 140 130 150 150 140 150 160 140 130 150 TD Diastolik Pre 90 90 100 90 100 90 90 90 90 90 80 90 100 90 90 90 100 90 Selisih Post Sistolik Diastolik 85 80 90 90 80 80 90 80 80 80 80 80 90 90 80 80 90 80 5 10 10 10 10 10 10 10 10 10 0 10 10 0 10 10 10 0 5 10 10 0 20 10 0 10 10 10 0 10 10 0 10 10 10 10
1 1 2 Lampiran 13 No Nama Tn. T 1 Tn. M 2 Ny. S 3 Ny. S 4 Ny. J 5 Ny. S 6 Tn. D 7 Tn. K 8 Ny. N 9 Ny. A 10 Ny. C 11 Ny. T 12 Ny. S 13 Ny. E 14 15 Ny. SW Ny. H 16 Ny. P 17 Ny. R 18 Umur 63 74 63 64 67 65 67 69 76 73 73 63 62 61 64 68 66 77 Jenis Kelamin L L P P P P L P P P P P P P P P P P TABULASI DATA UMUM DAUN SELEDRI Pendidikan Pekerjaan Tamat SMP Wiraswasta Tidak Sekolah Wiraswasta Tamat SMP Tamat SD Tamat SD Tamat SD Tamat SD Tamat SD Tidak Sekolah Tamat SD Tamat SD Tamat SMP Tamat SMP Tamat SMP Tamat SD Tamat SD Tamat SD Tidak Sekolah IRT IRT IRT IRT Wiraswasta Wiraswasta IRT IRT IRT IRT IRT IRT IRT IRT IRT IRT TD Sistolik Pre 150 160 140 140 160 170 150 160 150 160 150 150 160 170 140 150 150 150 Post 130 150 130 120 150 150 130 140 130 150 130 130 140 150 120 140 130 130 TD Diastolik Post Pre 80 100 80 90 80 100 80 100 90 100 80 100 80 90 80 100 80 100 80 90 80 90 80 100 80 90 80 90 80 100 80 80 80 100 80 90 Selisih Sistolik Diastolik 20 10 10 20 10 20 20 20 20 10 20 20 20 20 20 10 20 20 20 10 20 20 10 20 10 20 20 10 10 20 10 10 20 0 20 10
Lampiran 14 DISTRIBUSI FREKUENSI JUS PISANG AMBON Statistics usia jeniskelamin pendidikan Pekerjaan N Valid 18 18 18 18 Missing 0 0 0 0 Frequency Table Usia Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 1 6 33.3 33.3 33.3 2 8 44.4 44.4 77.8 3 3 16.7 16.7 94.4 4 1 5.6 5.6 100.0 Total 18 100.0 100.0 Jenis kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 1 4 22.2 22.2 22.2 2 14 77.8 77.8 100.0 Total 18 100.0 100.0 Pendidikan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 1 9 50.0 50.0 50.0 2 5 27.8 27.8 77.8 3 4 22.2 22.2 100.0 Total 18 100.0 100.0 Pekerjaan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 2 3 16.7 16.7 16.7 4 1 5.6 5.6 22.2 5 14 77.8 77.8 100.0 Total 18 100.0 100.0 113
Lampiran 15 DISTRIBUSI REBUSAN DAUN SELEDRI Statistics usia jeniskelamin pendidikan Pekerjaan N Valid 18 18 18 18 Missing 0 0 0 0 Frequency Table Usia Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 1 8 44.4 44.4 44.4 2 8 44.4 44.4 88.9 3 2 11.1 11.1 100.0 Total 18 100.0 100.0 Jenis kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 1 3 16.7 16.7 16.7 2 15 83.3 83.3 100.0 Total 18 100.0 100.0 Pendidikan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 1 3 16.7 16.7 16.7 2 10 55.6 55.6 72.2 3 5 27.8 27.8 100.0 Total 18 100.0 100.0 Pekerjaan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 2 4 22.2 22.2 22.2 5 14 77.8 77.8 100.0 Total 18 100.0 100.0 114
Lampiran 16 PRETEST DAN POSTTEST JUS PISANG AMBON Statistics TD Pre Sistolik TD Post Sistolik TD Pre Diastolik Jus Pisang Jus Pisang Jus Pisang Ambon Ambon Ambon N Valid 18 18 18 Missing 18 18 18 Mean 152.2222 144.1667 91.6667 Median 150.0000 142.5000 90.0000 Mode 150.00 140.00a 90.00 Std. Deviation 8.78204 9.11527 5.14496 Minimum 140.00 130.00 80.00 Maximum 170.00 160.00 100.00 a. Multiple modes exist. The smallest value is shown TD Post Diastolik Jus Pisang Ambon 18 18 83.6111 80.0000 80.00 4.79140 80.00 90.00 115
PRETEST DAN POSTTEST REBUSAN DAUN SELEDRI Statistics TD Pre Sistolik TD Post Sistolik TD Pre Diastolik Rebusan Seledri Rebusan Seledri Rebusan Seledri N Valid 18 18 18 Missing 18 18 18 Mean 152.2222 144.1667 91.6667 Median 150.0000 142.5000 90.0000 Mode 150.00 140.00a 90.00 Std. Deviation 8.78204 9.11527 5.14496 Minimum 140.00 130.00 80.00 Maximum 170.00 160.00 100.00 a. Multiple modes exist. The smallest value is shown TD Post Diastolik Rebusan Seledri 18 18 83.6111 80.0000 80.00 4.79140 80.00 90.00 116
Lampiran 17 UJI NORMALITAS Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk grup Statistic df Sig. Statistic df Sig. Pretest Sistol Pisang dan Rebusan 1 .322 18 .000 .837 18 .005 2 .254 18 .003 .884 18 .030 Postest Sistol Pisang dan Rebusan 1 2 .183 .278 18 18 .112 .001 .905 .844 18 18 .070 .007 Pretest Diastol Pisang dan Rebusan 1 2 .405 .346 18 18 .000 .000 .688 .726 18 18 .000 .000 Posttest Diastol Pisang dan Rebusan 1 2 .386 .538 18 18 .000 .000 .649 .253 18 18 .000 .000 a. Lilliefors Significance Correction Test of Homogeneity of Variance Levene Statistic df1 df2 Sig. PretestSistolPisangdanReb usan Based on Mean .240 1 34 .627 Based on Median .230 1 34 .635 Based on Median and with adjusted df .230 1 33.975 .635 Based on trimmed mean .283 1 34 .598 PostestSistolPisangdanRe busan Based on Mean .914 1 34 .346 Based on Median .125 1 34 .726 Based on Median and with adjusted df .125 1 27.836 .726 Based on trimmed mean .936 1 34 .340 PretestDiastolPisangdanRe busan Based on Mean Based on Median 3.527 1.495 1 1 34 34 .069 .230 Based on Median and with adjusted df 1.495 1 31.434 .231 Based on trimmed mean 2.884 1 34 .099 PosttestDiastolPisangdanR ebusan Based on Mean 30.309 1 34 .000 Based on Median 5.894 1 34 .021 Based on Median and with adjusted df 5.894 1 24.773 .023 Based on trimmed mean 31.582 1 34 .000 117
UJI NORMALITAS SELISIH Case Processing Summary Cases PEMBAGIAN GROUP N Valid Percent N Missing Total Percent N Percent Selisih Sistolik Jus Pisang Ambon dengan Rebusan Seledri 1 2 18 100.0% 18 100.0% 0 0 .0% .0% 18 100.0% 18 100.0% Descriptives PEMBAGIAN GROUP Statistic Std. Error Selisih Sistolik Jus Pisang Ambon dengan Rebusan Seledri 1 Mean 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 8.0556 6.1222 .91634 Upper Bound 9.9889 5% Trimmed Mean 8.3951 Median 10.0000 Variance 15.114 Std. Deviation 3.88772 Minimum .00 Maximum 10.00 Range 10.00 Interquartile Range 1.25 Skewness 1.682 .536 Kurtosis 1.128 1.038 2 Mean 17.2222 1.08632 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 14.9303 Upper Bound 19.5142 5% Trimmed Mean 17.4691 Median 20.0000 Variance 21.242 Std. Deviation 4.60889 Minimum 10.00 Maximum 20.00 Range 10.00 Interquartile Range 10.00 Skewness 1.085 .536 Kurtosis .942 1.038 Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk PEMBAGIAN GROUP Statistic df Sig. Statistic df Sig. Selisih Sistolik Jus Pisang Ambon dengan Rebusan Seledri 1 2 .469 .449 18 18 .000 .000 .533 .566 18 18 .000 .000 a. Lilliefors Significance Correction 118
Lampiran 18 UJI STATISTIK WILCOXON Ranks N Mean Rank TD Post Sistolik Jus Pisang Ambon - TD Pre Sistolik Jus Pisang Ambon Negative Ranks Positive Ranks Ties 15a 0b 3c 8.00 .00 TD Post Diastolik Jus Pisang Ambon - TD Pre Diastolik Jus Pisang Ambon Total Negative Ranks Positive Ranks Ties 18 14d 0e 4f 7.50 .00 TD Post Sistolik Rebusan Seledri - TD Pre Sistolik Rebusan Seledri Total Negative Ranks Positive Ranks Ties 18 15g 0h 3i 8.00 .00 TD Post Diastolik Rebusan Seledri - TD Pre Diastolik Rebusan Seledri Total Negative Ranks Positive Ranks Ties 18 14j 0k 4l 7.50 .00 Total 18 a. TD Post Sistolik Jus Pisang Ambon < TD Pre Sistolik Jus Pisang Ambon b. TD Post Sistolik Jus Pisang Ambon > TD Pre Sistolik Jus Pisang Ambon c. TD Post Sistolik Jus Pisang Ambon = TD Pre Sistolik Jus Pisang Ambon d. TD Post Diastolik Jus Pisang Ambon < TD Pre Diastolik Jus Pisang Ambon e. TD Post Diastolik Jus Pisang Ambon > TD Pre Diastolik Jus Pisang Ambon f. TD Post Diastolik Jus Pisang Ambon = TD Pre Diastolik Jus Pisang Ambon g. TD Post Sistolik Rebusan Seledri < TD Pre Sistolik Rebusan Seledri h. TD Post Sistolik Rebusan Seledri > TD Pre Sistolik Rebusan Seledri i. TD Post Sistolik Rebusan Seledri = TD Pre Sistolik Rebusan Seledri j. TD Post Diastolik Rebusan Seledri < TD Pre Diastolik Rebusan Seledri k. TD Post Diastolik Rebusan Seledri > TD Pre Diastolik Rebusan Seledri l. TD Post Diastolik Rebusan Seledri = TD Pre Diastolik Rebusan Seledri Test Statisticsb Z Asymp. Sig. (2-tailed) TD Post Sistolik Jus Pisang Ambon - TD Pre Sistolik Jus Pisang Ambon -3.771a .000 TD Post Diastolik Jus Pisang Ambon - TD Pre Diastolik Jus Pisang Ambon 3.556a .000 TD Post Sistolik Rebusan Seledri - TD Pre Sistolik Rebusan Seledri -3.771a .000 a. Based on positive ranks. b. Wilcoxon Signed Ranks Test Sum of Ranks 120.00 .00 105.00 .00 120.00 .00 105.00 .00 TD Post Diastolik Rebusan Seledri - TD Pre Diastolik Rebusan Seledri -3.556a .000 119
Lampiran 19 UJI STATISTIK MANN WHITNEY DIASTOLIK Ranks PEMBA GIAN GROUP N Mean Rank Selisih Diastolik Jus Pisang Ambon dengan Rebusan Seledri 1 2 18 18 13.75 23.25 Total 36 Test Statisticsb Selisih Diastolik Jus Pisang Ambon dengan Rebusan Seledri Mann-Whitney U Wilcoxon W Z Asymp. Sig. (2-tailed) Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] 76.500 247.500 -3.015 .003 .006a a. Not corrected for ties. b. Grouping Variable: PEMBAGIAN GROUP UJI STATISTIK MANN WHITNEY SISTOLIK Ranks PEMBA GIAN GROUP N Mean Rank Selisih Sistolik Jus Pisang Ambon dengan Rebusan Seledri 1 2 18 18 11.44 25.56 Total 36 Test Statisticsb Selisih Sistolik Jus Pisang Ambon dengan Rebusan Seledri Mann-Whitney U Wilcoxon W Z Asymp. Sig. (2-tailed) Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] 35.000 206.000 -4.476 .000 .000a a. Not corrected for ties. b. Grouping Variable: PEMBAGIAN GROUP Sum of Ranks 247.50 418.50 Sum of Ranks 206.00 460.00 120
Lampiran 20 DOUKUMENTASI
1 2 2 Lampiran 21 No. Kegiatan 1. Pengajuan dan Konsul Judul 2. Penyusunan dan Bimbingan Proposal 3. Pengambilan Data Awal (Studi Pendahuluan) 4. Bimbingan Proposal 5. Ujian Proposal 6. Revisi Proposal 7. Penelitian 8. Penyusunan dan Bimbingan Skripsi 9. Ujian Skripsi JADWAL KEGIATAN PENELITIAN Bulan Desember 2018 Januari 2019 Februari 2019 Maret 2019 April 2019 Mei 2019 Juni 2019 Juli 2019 Agustus 2019
Lampiran 22 Lembar Konsultasi Bimbingan 123