PELAYANAN KESEHATAN BERBASIS KEKERABATAN DI KAMPUNG PALINTANG, CIPANJALU, BANDUNG, JAWA BARAT Mahesa Elgasani1, Budiawati S. Iskandar2, Johan Iskandar3*) 1 Mahasiswa Program Pascasarjana Antropologi, Fisip, UNPAD 2 Dosen Departemen Antropologi, Fisip, UNPAD 3 Dosen Biologi, FMIPA & Pascasarjana Ilmu Lingkungan, UNPAD *Corresponding author: johan.iskandar@unpad.ac.id Abstract In general, local community both in villages and cities in Indonesia has still maintiended trust to the traditional birth attendants ('paraji'), even though primary health services by midwives ('bidan') at the Puskesmas are available. This study aims to elucidate how the kinship of the 'paraji' as health servants and serving health assistance, as well as its interactions with the people of Palintang, Bandung, West Java. The method used in this study was qualitative with ethnographic methods. Some primary data collection techniques in the field, including observation and semi-structured interviews or deep interviews with competent informants were employed in this study. The results of study showed that the kinship of 'paraji', as a health servant in Palintang, had a very close relationship with the community. For example, there is a popular term called as 'ngangken' son which means to be considerd as child, but not biological child and child from marriage but the term children to 'paraji', and 'paraji' to children who have been helped in the process of giving birth by these 'paraji'. The process of becoming a son starts from a 4-month-old child in the womb until marhaba'an is complete. Meanwhile, the process of a child becoming a 'ngangken' son will be end when a child dies. But until whenever the services of the 'paraji' to the family and child will continue to be remembered by children and families who have been helped by the 'paraji' in Palintang. Keywords: Midwife, Kinship, 'Paraji', Health Service, Palintang PENDAHULUAN Menurut Eriksen (2009), kekerabatan Kekerabatan merupakan salah satu bersangkut paut jauh lebih luas daripada unsur penting dalam kehidupan keluarga. sekedar reproduksi masyarakat dan Di dalam suatu kekerabatan, keluarga pewarisan nilai-nilai budaya, serta menjadi unit yang meliputi individu- pengetahuan di antara berbagai generasi, individu yang dapat dikaji dalam berbagai segi-segi ini tentu saja sangat penting. aspek kehidupan dalam masyarakat, seperti Melihat bagaimana hubungan kekerabatan gotong-royong, tolong-menolong, dan bukan hanya dari sudut pandang darah dan aspek kekeluargaan lainnya. Pada pernikahan, bahkan jauh lebih dari itu, umumnya, untuk menjaga kesehatan dalam seperti pewarisan nilai-nilai kebudayaan suatu masyarakat, seperti kemampuan dan ilmu pengetahuan yang diwariskan pelayan kesehatan dari suatu keluarga, dari satu individu kepada individu lainnya bisanya didapat secara turun-temurun dari antar generasi. keluarga atau lingkungannya secara lekat Suatu kasus pewarisan nilai-nilai budaya. kebudayaan, seperti dukun bayi (paraji), yaitu sebagai pelayan kesehatan biasanya 171 ISSN e-journal 2579-7557
memiliki kemampuan yang didapatkannya, diperoleh secara turun-temurun dari keluarga ataupun lingkungannya. Paraji adalah individu yang berperan di dalam membantu proses menjaga kesehatan suatu keluarga, baik membantu dalam ibu melahirkan, pengobatan tradisional, maupun peran lainnya dalam sosial masyarakat. Contohnya, di beberapa tempat di Indonesia, proses persalinan yang dibantu oleh paraji termasuk masih tinggi. Pada umumnya kepercayaan masyarakat di daerah terhadap paraji masih tetap terjaga, meski layanan kesehatan primer, seperti Puskesmas yang dilayani oleh bidan sudah tersedia. Misalnya, menurut Anggorodi (2009), keberadaan paraji tak bisa dihilangkan sepenuhnya dalam layanan kesehatan. Salah satu kasus layanan kesehatan yang masih banyak terjadi di Indonesia adalah persalinan dengan pertolongan paraji. Pada kenyataan di lapangan, hampir semua masyarakat Indonesia baik itu yang tinggal di perdesaan, maupun perkotaan para ibu umumnya lebih senang ditolong oleh paraji dari pada bidan. Hal tersebut disebabkan oleh tradisi dan adat istiadat setempat. Bahkan menurut Verawati (2018), paraji lebih ramah, mereka mau melayani apapun yang diminta masyarakat, dari mulai pijit, memandikan bayi, hingga 172 Jurnal Pro-Life Volume 7 Nomor 2, Juli 2020 pengobatan, dan perawatan lainnya. Pada umumnya para paraji juga bersedia datang ke rumah pasien untuk membantu mengobatinya. Berbeda dengan bidan, untuk mendapatkan akses pelayanannya terkadang begitu sulit. Berdasarkan pemahaman tersebut, pemerintah Kabupaten Bandung Barat menghadirkan sebuah program gerakan Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga (PKK). Gerakan PKK ini merupakan gerakan aktualisasi gizi dan kesehatan yang melibatkan keterampilan paraji dalam menangani pasien pasca melahirkan untuk membantu bidan desa. Terbitnya program PKK ini tentunya sebagai bentuk untuk mempermudah akses bidan desa agar lebih dekat dengan masyarakat dimulai dari memahami sebelum melahirkan, saat melahirkan, hingga pasca melahirkan. Pelibatan paraji di desa maupun di kota ini sebagai bentuk nyata, walaupun dengan adanya perubahan kebudayaan, peran paraji masih menjadi penting di elemen masyarakat dalam proses kesehatan. Kajian pelayanan kesehatan masyarakat menjadi penting di dalam kekerabatan dan dunia kesehatan, yaitu adanya sinergi antara paraji, bidan desa, dan masyarakat setempat mengenai layanan berbasis kekerabatan, baik dalam hal kesehatan dan lingkungan. Peneliti bisa melihat bagaimana peran dan hubungan ISSN e-journal 2579-7557
Mahesa Elgasani et al.: Pelayanan Kesehatan Berbasis Kekerabatan di Kampung Palintang, Cipanjalu, Bandung, Jawa Barat kekerabatan antara paraji dan bidan desa kepada paraji di Palintang walaupun sudah dalam pelayanan kesehatan masyarakat di ada Poskesdes dan Bidan Desa di wilayah Kampung Palintang. Jika melihat pada tersebut. kualitas teknologi penyembuhan, mungkin saja bidan jauh lebih unggul dibandingkan METODE PENELITIAN paraji. Namun, paraji masih tetap Penelitian ini dilakukan pada bulan mempunyai peran penting dalam Oktober 2019 hingga bulan Maret 2020. pelayanan kesehatan di masyarakat. Penelitian dilakukan di Kampung Tujuan penelitian ini adalah untuk Palintang, Desa Cipanjalu, Kecamatan mengkaji bagaimana kekerabatan para Cilengkrang, Kabupaten Bandung, Jawa paraji sebagai pelayan kesehatan dan Barat, Indonesia (Gambar 1). Kampung melayani bantuan kesehatan, serta Palintang merupakan daerah yang tidak interaksinya dengan masyarakat Palintang, terlalu jauh dengan pusat kota, Kota Bandung, Jawa Barat. Pada penelitian ini Bandung, tetapi lokasi antar kampungnya peneliti melihat peranan relasi antara memiliki jarak yan berjauhan. paraji dan bidan desa dengan masyarakat Pada umumnya, mata pencaharian di Kampung Palintang sebagai kesatuan penduduknya masih mengandalkan pada agar masyarakat mendapatkan pelayanan usaha tani. Mereka sejatinya becocok yang berkualitas dari sudut pandang tanam sayur, seperti brungkol (Brasica kekerabatan dan pelayanan kesehatan. oleracea), buncis (Phaseolus vulgaris L), Kekerabatan tidak hanya terpatok dari sudut pandang darah atau pernikahan saja, namun seturut kebudayaanya pun bisa menjadi salah satu faktor pembentuk kekerabatan seperti yang dikemukakan oleh Niehof. Menurut Niehof (1992), bahwa pengobatan dan layanan kesehatan dipengaruhi oleh faktor kedekatan. Oleh karena itu, penulis tertarik mengkaji pelayan kesehatan berbasis kekerabatan yang dilakukan oleh paraji di Palintang, utamanya proses tolong-menolong yang mereka lakukan; lalu bagaimana Gambar 1. Peta lokasi penelitian di Kampung Palintang, Desa Panjalu, Kecamatan Cilengkrang, Kabupaten Bandung, Jawa Barat, Indonesia. masyarakat Palintang masih tetap percaya Sumber: Iskandar et al. (2017) 173 ISSN e-journal 2579-7557
kacang merah (Phaseolus vulgaris L), kentang (Solanum tuberosum L), dan tomat (Solanum lycopersicum L) di lahan hutan, tapi kini mereka mulai berangsur mengembangkan usaha tani agroforestri kopi (Coffea rabica), untuk peningkatan pendapatan penduduk dan untuk perbaikan lingkungan (Iskandar et al. 2017). Batas wilayah Palintang sebelah utaranya adalah Desa Cisalak dan Desa Banyuresmi, Kecamatan Tanjung Siang- Sukasari. Sebelah selatan Kelurahan Pasirwangi dan Kelurahan Pasirjati, Kecamatan Ujung Berung, Kota Bandung. Sebelah Timur Desa Ciporeat Kecamatan Cilengkrang dan Kecamatan Sukasari, dan sebelah barat Desa Melatiwangi, Kecamatan Cilengkrang dan Desa Suntenjaya, Kecamatan Lembang, Bandung Barat. Jarak lokasi dari alun-alun Ujung Berung, pusat kota kecamatan, kurang lebih 8 kilometer. Jalur Palintang bisa menembus ke arah Lembang, Kabupaten Bandung Barat dengan menempuh jarak 15 kilometer, dengan waktu kurang lebih 1 jam perjalanan yang berujung di daerah Cibodas Lembang. Masyarakat Palintang umumnya untuk melakukan aktivitasnya dengan menggunakan motor atapun berjalan kaki. Lebar jalan Palintang untuk menuju kota, seperti Ujung Berung tidak terlalu lebar, dengan lebar kurang lebih 2,5 meter. 174 Jurnal Pro-Life Volume 7 Nomor 2, Juli 2020 Pada peneltian ini menggunakan metoda kualitatif dengan metoda etnografi (Spradley, 2006). Hal tersebut karena pertimbangan bahwa dalan penelitian ini untuk melihat proses kehidupan, praktik dalam kesehatan dan relasi sosial paraji di Palintang. Di dalam mengkaji relasi sosial, mengkaji berbagai aktivitas yang dilakukan oleh paraji di Palintang, utamanya dalam proses pelayanan pengobatan yang sudah turun-temurun dilakukan oleh masyarakat Palintang. Teknik pengumpulan data di lapang dengan melakukan observasi langsung di lapangan dan wawancara semi struktur (deep interview) dengan para informan. Informan dalam penelitian ini dipilih secara purposive yang diangap kompeten, yaitu para paraji dan para bidan desa di Palintang, sesuai yang direkomendasikan dan disarankan oleh tokoh-tokoh masyarakat, dan aparat desa, seperti Kepala Desa dan stafnya. Sementara itu, data sekunder sebagai data penunjang, dikumpulkan dari instansi pemerintah maupun lembaga berupa studi literatur, jurnal, artikel, laporan, dan dokumen yang terkait dengan permasalahan penelitian. Peneliti juga membangun rapport, yakni menjalin proses yang baik dengan masyarakat yang diteliti, sehingga tidak ada lagi dinding pemisah diantara keduanya, khususnya dengan orang yang ISSN e-journal 2579-7557
Mahesa Elgasani et al.: Pelayanan Kesehatan Berbasis Kekerabatan di Kampung Palintang, Cipanjalu, Bandung, Jawa Barat bersangkutan dengan pelayan kesehatan di (persaudaraan bukan di landasi oleh Palintang. perkawinan dan biologis, namun atas dasar Analisis data dilakukan dengan cara wilayah tempat tinggal). melakukan pemeriksaan silang data (cross- Istilah kerabat keturunan dan bukan cheking) bersifat triangulasi dari informasi keturunan yang masih eksis di Palintang, yang dikumpulkan dari berbagai informan berupa jasa hingga hubungan pelayan dan informasi hasil observasi untuk kesehatan dengan masyarakat di Palintang. validasi data. Selanjutnya data yang telah Kekerabatan seturut kebudayaan adalah divalidasi dirangkum (summarizing), dan hubungan relasi yang terjalin tidak hanya disintesiskan, serta dibuat narasi secara berdasarkan perkawinan dan darah. Seperti desktiptif analisis (Newing et al., 2011; yang terjadi di Palintang, hampir semua Iskandar, 2018). warga menganggap Ma Teteh dan Abah Lili yang berprofesi sebagai paraji adalah HASIL DAN PEMBAHASAN sepuh, kolot salaréa, orang tua bersama Berdasarkan hasil observasi langsung bahkan tokoh masyarakat. Hal ini di lapangan dan wawancara dengan para disebabkan oleh apa yang telah Ma Teteh informan maka didapatkan hasil informasi dan Abah Lili perankan sebagai paraji 3 aspek utama yaitu tentang sistem dedikasikan kepada masyarakat Palintang kekerabatan warga Palintang, hubungan selama puluhan tahun demi kemaslahatan sosial paraji dengan masyarakat Palintang, bersama. dan hubungan bidan dan masyarakat Dulur salembur adalah saudara yang Palintang. Dari hasil penelitian, tiga aspek disebabkan oleh tempat tinggal individu utama yang diperoleh dari studi ini, yaitu dengan individu lainnya tersebut sewilayah sistem kekerabatan warga Palintang, atau lebih tepatnya berasal dari kampung hubungan sosial paraji dengan masyarakat yang sama walaupun tidak ada ikatan Palintang, dan hubungan bidan dan perkawinan dan darah. Hal tersebut masyarakat didiskusikan selengkapnya di menjadi faktor kekerabatan di Palintang bawah ini. karena tidak semua orang Palintang pun Kekerabatan Warga Palintang asli dari Palintang ada yang berasal dari Kekerabatan warga Palintang yang luar kota, namun karena saat ini menetap dibahas adalah kekerabatan dari sudut di satu wilayah yang sama sehingga bisa pandang pelayan kesehatan dan warga di dikatakan saudara karena itu diistilhakan Palintang. Kekerabatan dimulai seturut sebagai dulur salembur. kebudayaan, istilah dulur salembur 175 ISSN e-journal 2579-7557
Istilah kerabat keturunan dan bukan keturunan pun terdapat di dalam masyarakat Palintang, terumata antara pelayan kesehatan dan masyarakat lainnya. Ada beberapa istilah yang digunakan oleh masyarakat Palintang dalam berkomunikasi sesama warga di Palintang terkait pelayanan kesehatan. Istilah-istilah ini sering muncul di dalam aktivitas sehari- hari khususnya antara paraji, bidan dengan pasien yang akan ditangani oleh pelayan kesehatan di Palintang. Contohnya hubungan yang dialami Ma Teteh dan Abah Lili, walaupun tidak ada hubungan darah atau perkawinan, keluarga Ma Aca, Pak Ia dan Pak Kuwu sebagai masyarakat Palintang menganggap bahwa mereka yang berprofesi paraji adalah kolot salerea, Pak Kuwu dengan paraji pun seperti ibu dan anak. Paraji berbicara bahwa Pak Kuwu mah "Putra Ngangken" (Wawancara dengan Kepala Desa, 2020). Putra ngangkeun adalah penyebutan terhadap seseorang yang sudah diparajian atau di urus oleh paraji tersebut, begitupula seorang pasien yang sudah diparajian akan menganggap bahwa paraji tersebut adalah ibu atau orang tuanya sendiri atau kolot urang (orang tua ego/saya). Putra nganken merupakan istilah yang khas bagi masyarakat Palintang terutama bagi seseorang yang sudah dibantu oleh paraji. Umumnya masyarakat Palintang dibantu 176 Jurnal Pro-Life Volume 7 Nomor 2, Juli 2020 oleh paraji terlebih paraji sudah memulai aktivitasnya sejak generasi tahun 1920an. Umumnya masyarakat Palintang yang diparajian akan diakui sebagai putra ngangken oleh paraji, ini dipengaruhi oleh jasa dari paraji tersebut saat mengurus ibu yang mengandung anak tersebut, hingga anak lahir ke bumi. Begitu juga seorang anak yang dibantu oleh paraji akan menganggap paraji adalah kolot urang (orang tua ego), karena jasa, rasa kepada paraji tersebut yang sudah mengurus dirinya ketika lahir, ketika bayi, marhaba'an hingga proses membantu itu dianggap selesai oleh satu sama lain. Seperti menurut B.Stack Carol (1975) bahwa buruh bisa bersatu dan begitu dekat satu dengan yang lainnya karena dipengaruhi oleh faktor profesi dan etnik. Hubungan satu sama lain di masyarakat Palintang terlihat pada orang tua di desa pada umumnya, yang sudah diberikan pertolongan atau ditulungan apalagi yang sering nganjang (berkunjung, berkomunikasi, bersilaturahmi) pasti disebut anak, padahal bukan anak hasil keturunan biologis dan perkawinan. Hal tersebut merupakan ka-adiluhungan (memiliki ilmu yang luar biasa), saat ini sudah langka bahkan sudah ada pribahasa batur jadi dulur, dulur jadi batur (orang lain jadi saudara, saudara jadi orang lain). Jadi yang sebut anak itu bukan hanya anak ISSN e-journal 2579-7557
Mahesa Elgasani et al.: Pelayanan Kesehatan Berbasis Kekerabatan di Kampung Palintang, Cipanjalu, Bandung, Jawa Barat saudara dari Ma Neneh dan Ma Jojoh, tetapi memiliki hak dan bagian sebagai anak Ma Ci, ini yang disebut Ma Ci sebagai sepuh adiluhung seperti ditunjukkan pada Gambar 2. Di zaman sekarang, hal seperti ini sudah jarang tur langki atau jarang dan langka, kecuali di daerah-daerah tertentu yang masih menggunakan adat istiadat dalam menjaga hubungan sepuh dengan anak kukut, anak sampeuran dan putra nganken. Seperti paraji yang memiliki banyak sekali anaknya baik itu paraji sunat, paraji lahir, paraji jampé, dan paraji lainnya anu geus ngaku ka kolot (sudah mengakui bahwa beliau ini adalah orang tuanya). Paraji di Palintang memang memiliki sifat adiluhung yaitu berasal dari kata luhung artinya luhur nya agung Gambar 2. Keterangan hubungan kekerabatan paraji terdahulu dengan paraji saat ini di Palintang. pamendakna, mulya manah lantaran cukup élmuna yang menyebabkan orang tersebut menjadi jembar: loba dunyana serta gedé biologis atau anak perkawinan, tetapi juga hampura, tara kapangaruhan ku pangaruh yang sering nganjang (berkunjung), sering goréng tetep aya dina kahadéan, loba anak meré (memberi), atau masihan sepuh tur marulus, digambarkeunana haté. Ada (perhatian atau memberi kepada orang tua) beberapa tingkatan di dalam perasaan pasti akan disebut anak. Seperti dalam seseorang untuk menjadi jembar, perjalanan sejarah Ma Teteh dan Abah Lili diantaranya ada (1) rasa, (2) nukarasa sebelum menjadi paraji dan masih (yang terasa), dan (3) rumasa (merasakan). membantu Ma Ci praktik di Palintang, Ma Satukan dulu rasanya, rasa individu dengan Teteh dan Abah Ili disebut sebagai anak individu lain, jika sudah bersatu akan ada kukut atau anak sampeuran karena bukan yang terasa. Setelah memiliki rasa dan anak biologis dari Ma Ci dan bukan yang terasa pasti harus merasakan, siapa 177 ISSN e-journal 2579-7557
yang memberi rasa, siapa yang merasakan. Pada hakikatnya manusia tidak memiliki apapun maka dari itu kembalikan lagi kepada Tuhan (Allah Swt.) tidak ada daya, tidak ada upaya bila sudah adiluhung atau luhung, dan jembar di dalam hatinya. Hal ini berkaitan dengan silih asah, silih asih, silih asuh karena berkaitan dengan Arrahman-arrahim yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang (Gambar 3). Adiluhung adalah individu yang memiliki sifat jembar, sifat welas asih (silih asah, silih asih, silih asuh), dan tingkatan ilmu pada jembar yang sangat tinggi. Itulah kunci hidup manusia di dalam kemanusiaan masyarakat Sunda dan ini yang disebut dengan adiluhung yang dijalankan pelayan kesahatan di Palintang. Pelayan kesehatan di Palintang selain dekat dengan masyarakat, lingkungan, mempertahankan tradisi, sifat, dan karakter orang Sunda mengenai perilaku adiluhung. Itulah mengapa paraji dan bidan dengan masyarakat di Palintang berhubungan baik, satu sama lain adalah baraya, dulur, kulawarga, sadérék walaupun tidak ada hubungan biologis dan pernikahan seperti menurut (Geertz, 1961) dalam kekerabatan, alam atau kodrat dan budaya "acapkali para sepupu yang secara geneologis terbilang jauh, malah menjadi sepupuku yang paling dekat" (Eriksen, 2009), atau dalam istilah Bahasa Sunda di 178 Jurnal Pro-Life Volume 7 Nomor 2, Juli 2020 kenal dengan dulur jadi batur, batur jadi dulur. Seseorang yang dihormati karena jasanya yang memberikan inspirasi kepada orang lain, seperti paraji dan bidan yang memiliki manfaat. Bagaimana seseorang bisa mengabdikan dirinya di sebuah tempat dengan rela, rendah hati, ikhlas, tulus, dan merupakan ilmu paling tinggi sehingga orang-orang bisa menghormati mereka. Hal tersebut memberikan inspirasi kepada anak-anak muda lainnya, bahwa bekerja itu tidak semata ada hubungannya dengan uang. Pelayanan kesehatan yang dilakukan paraji dan bidan pun memang jauh lebih modern bidan. Hal yang membedakan adalah basa (komunikasi), doa, pelayanan yang diberikan oleh pelayan kesehatan terkait sehingga mempengaruhi rasa satu sama lain dan pasien bisa menjadi jauh lebih dekat (wawancara dengan seorang informan yang pernah dibantu oleh paraji). Hal tersebut dapat menyebabkan perbedaan kualitas anak zaman dahulu dengan zaman sekarang dalam sudut pandang tauhid, penghormatan kepada orang tua, dan nilai-nilai para leluhurnya. Gambar 3. Nilai yang diterapkan paraji dengan masyarakat Palintang. ISSN e-journal 2579-7557
Mahesa Elgasani et al.: Pelayanan Kesehatan Berbasis Kekerabatan di Kampung Palintang, Cipanjalu, Bandung, Jawa Barat Secara definisi, Danadibrata (2006) Ci paraji pertama di Palintang. Ma Teteh mengatakan bahwa paraji dengan bidan menjadi paraji tidak langsung menjadi merupakan dukun beranak indung beurang paraji begitu saja. Terdapat proses yang (perempuan yang membantu perempuan begitu panjang hingga akhirnya Ma Teteh lain melahirkan), disebut indung beurang yakin dapat bertanggung jawab dan karena yang pertama kali menggendong dipercayai oleh Ma Ci dan masyarakat "kita" (anak) ke alam dunia (indung untuk menjadi paraji. Paraji di Palintang beurang berupa paraji, bidan, parawatén, memang diibaratkan sebagai pemimpin orang yang membantu seorang ibu non-struktural, seperti menurut Eriksen melahirkan), bengkong, babango (alat (2009) bahwa dalam banyak masyarakat, sunat), paraji tukang jampé, seperti dukun, para spesialis dimaksud orang-orang yang sedangkan bidan tidak. memiliki akses istimewa kepada kekuasaan Dukun tukang namba'an nu gering) yang lebih tinggi. Berbeda dengan Pak ku jampé, méméh netepkeun tambana sok Kuwu atau Pak Ia sebagai RW, Ma Teteh kasurupan heula (seseorang yang dan Abah Lili memiliki peran khusus di menyembuhkan orang sakit dengan antara masyarakat Palintang. Jika kalimat-kalimat/doa, sebelum mengobati, dianalogikan, mereka seperti sosok orang suka kesurupan atau trans terlebih dahulu). tua yang begitu perhatian dan ikhlas Seringkali paraji di salah persepsikan, membantu anaknya jika ada masalah. seperti lungsuran tapi teu anggeus Seperti contoh yang disajikan pada (turunan tapi tidak selesai) dalam hal Gambar 4. ajiannya, karena berpegang pada "titipan atau warisan", berbeda dengan bidan yang memiliki sertifikat izin dari pemerintah secara legal. Tetapi jika paraji berpegang teguh pada taliparanti dan menjaga titipan dari leluhurnya, bisa jadi akan menjadi lebih baik. Hubungan Paraji dengan Masyarakat Palintang Ma Teteh sudah menjadi paraji semenjak usia 17 pada tahun 1980an, pada Gambar 4. Analogi tugas yang dilakukan paraji di Palintang. waktu itu Ma Teteh sering membantu Ma 179 ISSN e-journal 2579-7557
Jika ada orang yang sakit, paraji akan membantu menyembuhkan dengan segelas air yang diberi doa, namun jika tidak kunjung sembuh, paraji akan membantu mengantarkan ke rumah sakit. Ada juga orang yang memiliki masalah terkait keluarga, paraji biasanya juga akan membantu menyelesaikan masalah dengan memberikan solusi atau dibicarakan dengan kedua belah pihak terkait. Terutama kesulitan di bidang ekonomi, paraji sering kali memberi kabar kepada warga yang lain untuk saling membantu (Gambar 5). Gambar 5. Ma Eteh sedang bersilaturahmi kepada warga dan mengecek rumah warga dikhawatirkan terjadi hal yang tidak diinginkan, baik masalah rumah tangga, ekonomi, sosial dan kesehatan. Sumber: Dokumen Pribadi (2019) 180 Jurnal Pro-Life Volume 7 Nomor 2, Juli 2020 Masyarakat di Palintang masih kuat kepercayaannya terhadap paraji, bahkan pada kandungan usia sangat muda, usia janin 4 bulan hingga setelah 40 hari lahir masih menjalankan berbagai macam ritual. Pada ritual tersebut, biasa juga dibuatkan jamu, obat herbal, diramu dari berbagai tumbuhan, seperti koneng gede (Curcuma xanthorrhiza Roxb), koneng temen (Curcuma domestica Val), lempuyang (Zingiber aromaticum Val), panglay (Zingiber purpureum Rox), peundeuy (Parkia roxburgii G. Don), dan lain-lain untuk membantu memulihkan kesehatan ibu yang baru melahhirkan (Iskandar 2018). Seperti pada usia 4 bulan, ada ritual ngahuripan atau di zaman sekarang dikenal dengan salametan atau empat bulanan. Acara syukuran yang biasa dilakukan oleh masyarakat di Palintang tergantung kesanggupan keluarga itu sendiri. Ma Eteh dan Abah Lili tidak ingin membebani warganya, bahkan terkadang mereka membantu warga yang kesulitan ekonomi namun tetap ingin melaksanakan syukuran. Oleh karena itu, ada yang disebut dengan serma atawa masihan artos tinu ngalahirkeun ka Paraji, lumangsungna saminggu sa'atos ngalahirkeun (memberikan uang dari yang sudah melahirkan kepada paraji, jangka waktunya bisa dalam seminggu setelah melahirkan). Ada juga yang memberikan ISSN e-journal 2579-7557
Mahesa Elgasani et al.: Pelayanan Kesehatan Berbasis Kekerabatan di Kampung Palintang, Cipanjalu, Bandung, Jawa Barat barang sebagai bentuk terima kasih, Terdapat pula tradisi yang dilakukan bahkan ada juga yang sama sekali tidak masyarakat Palintang selain ngahuripan, memberikan apa-apa karena kondisi yaitu Marhaban, marhaba'an atau keluarga pasien yang kurang mampu. marhabahan. Tradisi Marhaban Dalam ritual ngahuripan masyarakat merupakan tradisi mencukur rambut Palintang bertujuan untuk meminta hal-hal sebagai simbol membersihkan dari yang baik yakni kesejahteraan dan berbagai macam najis, energi negatif, dan keselamatan dari Allah Subhana Wata'Ala merupakan ungkapan rasa syukur atau demi masa depan bayi. Dalam aktivitas terima kasih kepada Allah Swt. yang telah ngahuripan pun biasanya pasien mengaruniai lahirnya seorang bayi dengan menyiapkan berbagai macam masakan selamat, diiringi doa dan lagu puji-pujian. sebagai rasa syukur kepada Yang Maha Proses marhaba'an ini didominasi oleh Kuasa atas lahirnya anak mereka dan kaum pria, bagi wanita ditugaskan untuk keluarga berharap semoga anak mereka membantu anggota keluarga di dapur diberikan segala kebaikan selama hidup di kecuali paraji sebagai yang menggendong dunia sehingga ada syukuran kecil dan bayi (Gambar 8). keluarga pasien menyiapkan bahan masakan (Gambar 6 & 7). Gambar 6. Parukuyan, kopi hitam, air rempah (bawang merah, bawang putih, dsb), air teh, telur di atas beras yang ditaburi koin. Sumber: Dokumen Pribadi (2019) Gambar 7. Ma Teteh sedang memberkati dengan memutarkan ayam diatas kepala pasien (ibu dan bayinya) yang berusia 2 minggu yang ditemani anak-anak dan salah satu ibu di Palintang dalam proses ngahuripan. Sumber: Dokumen Pribadi (2019) 181 ISSN e-journal 2579-7557
Gambar 8. Ma Teteh sedang menggendong bayi berhadapan dengan 3 ustaz dan dikelilingi oleh bapak-bapak dan proses anak marhaba'an. Sumber: Dokumen Pribadi (2019) laki-laki dalam Hubungan antara paraji, pasien dan warga diperkuat selain oleh faktor kesehatan dan melahirkan, dalam proses ngahuripan ini satu sama lain memiliki kesadaran untuk saling membantu. Pasien dibantu oleh candoli, warga, keluarga dan siapapun yang memiliki hubungan dengan dan akrab dengan pasien. Hubungan Bidan dengan Masyarakat Palintang Aktivitas bidan di Palintang sudah menginjak 4 tahun lamanya. Bidan Ela berpraktik menjadi bidan di Palintang selama 3 tahun. Setelah itu, Bidan Unung menggantikan posisi Bidan Ela dan sekarang. Ia sudah berpraktik selama 1 tahun di Palintang. Bidan Unung berkata bahwa hubungan bidan dengan warga Palintang tidak begitu erat seperti paraji. Kebanyakan masyarakat Palintang yang datang ke bidan itu hanya untuk 182 Jurnal Pro-Life Volume 7 Nomor 2, Juli 2020 pasang alat Keluarga Berencana (KB). Proses melahirkan di bidan pun tidak terlalu banyak, terhitung hanya 5 kelahiran dalam sebulan dan lebih sedikit dibandingkan dengan proses melahirkan di paraji yang bisa mencapai 20 kelahiran dalam sebulan. Perlu waktu yang tidak sebentar untuk membangun kepercayaan masyarakat dalam layanan kesehatan yang diberikan oleh Bidan Unung. Namun, untuk mengatasi hal itu Bidan Unung melakukan kerjasama dengan ketua RW dan warga di Palintang. Cara yang dilakukan adalah melalui pos binaan di setiap rumah RW dengan bantuan para RW untuk membentuk warga binaan. Hal tersebut dilakukan untuk merangkul dan memberikan pemahaman kepada warga mengenai pelayanan kesehatan yang akan diberikan bidan kepada masyarakat. Bidan Unung juga ikut aktif dalam membuat Pos Kesehatan di setiap RW yang biasa warga sebut Pos Mawar (Posyandu) agar masyarakat mendapatkan kemudahan jika sedang kesulitan dan membutuhkan pemahaman mengenai layanan kesehatan. Bidan Unung ditempatkan sebagai kordinator dan eksekutor, lalu menempatkan Pos Mawar (Posyandu) di tengah masyarakat, mengadakan kunjungan rumah yang merupakan aktivitas bersilaturahmi, dan melakukan cek kesehatan dari rumah ke ISSN e-journal 2579-7557
Mahesa Elgasani et al.: Pelayanan Kesehatan Berbasis Kekerabatan di Kampung Palintang, Cipanjalu, Bandung, Jawa Barat rumah. Cek kesehatan dari rumah ke Jadi, Mawar itu dibuat agar warga rumah dilakukan untuk mengantisipasi diberikan pemahaman baru mengenai warga yang masih malu atau enggan dan dunia kesehatan modern dan tidak sungkan tidak memiliki waktu ke Poskesdes untuk untuk datang ke Poskesdes. memeriksakan kondisi kesehatannya (Gambar 9). Pelayan Kesehatan di Palintang Tujuan dari aktivitas Mawar adalah Di Palintang terdapat pelayan memberikan pemahaman kepada ibu-ibu kesehatan seperti paraji dan bidan. Dalam dan masyarakat Palintang lainnya urusan pelayanan kesehatan, menurut Pak mengenai pentingnya hidup sehat dan Ia ketua RW 05 paraji dan bidan bertugas penanganan yang serius saat ibu untuk membantu ibu melahirkan bayi. mengandung, melahirkan, hingga merawat Pada saat ini, paraji yang masih tetap eksis bayi. Penanganan yang kurang tepat bisa di Kampung Palintang adalah Ma Teteh menyebabkan kerusakan bahkan kelainan dan Abah Lili. Ma Teteh bertempat tinggal pada ibu dan bayi, hal itu sangat berbahaya di Gang Jaya Laksana RW 10, Cipanjalu, bagi masa depan juga nyawa ibu dan bayi. Palintang. Di Palintang pun ada paraji Bidan Unung membentuk sebuah jaringan selain Ma Teteh yakni Abah Lili yang aktif agar dapat merangkul ibu dan masyarakat menjadi paraji sejak tahun 1974. Namun, Palintang karena edukasi mengenai Abah Lili lebih ke arah jampi, doa, dan kesehatan ibu dan bayi sangat penting. peracikan obat tergantung kebutuhan Bidan Unung memang lebih fokus masyarakat Palintang. Abah Lili dan Ma melakukan aktivitasnya di Poskesdes dan Teteh adalah saudara atau istilah membuat Mawar agar hubungan masyarakat Palintang disebut dengan dulur masyarakat dan Bidan Unung semakin hari salembur yang artinya saudara se-kampung semakin membaik dengan warga Palintang. walaupun bukan saudara kandung dan bukan saudara dari hasil perkawinan. Selain paraji, ada bidan di Palintang yang sudah aktif sejak tahun 2015 setelah dibangun Poskesdes (Pos Kesehatan Desa) oleh pemerintah daerah, bidan yang bertugas pertama di Palintang adalah Ibu Ela lalu digantikan oleh Bidan Unung dari Gambar 9. Kegiatan diskusi Bidan Unung Cianjur. Dalam hal pelayanan kesehatan bersama kader Mawar Palintang. Sumber: Dokumen Pribadi (2019) masyarakat di Palintang, Ma Teteh dan 183 ISSN e-journal 2579-7557
Abah Lili jauh lebih dulu dibandingkan Ibu Unung. Oleh karena itu, bidan dengan paraji saling menghargai dalam memberikan pelayanan demi terciptanya masyarakat yang silih asah, silih asih, silih asuh. Hal tersebut artinya silih asah (menajamkan pikiran), silih asih (saling mengasihi), silih asuh (saling membimbing, mengingatkan) yang tujuannya untuk runtut rukun (damai), dan silih nitipkeu diri (saling menitipkan diri) (Danadibrata, 2006). Sulit membangun kepercayaan masyarakat Palintang dalam layanan kesehatan yang diberikan bidan apalagi paraji jauh lebih dahulu praktik di Palintang dan Masyarakat sudah terbiasa terhadap layanan dari Paraji, oleh sebab itu perlu kerja sama antara Paraji dengan Bidan dalam memberikan layanan kesehatan kepada masyarakat di Palintang. Wawancara dengan Bidan Unung. Paraji dengan bidan memiliki perbedaan metode dalam profesinya walaupun memiliki ujung yang sama yaitu membantu ibu melahirkan dan melayani kesehatan masyarakat seperti mendiagnosis pasien, mengecek pembukaan, hingga mengobati pasien. Bagi Ma Teteh dan Abah Lili, untuk mendiagnosa dan menyembuhkan penyakit cukup dengan segelas air dan doa Al-ikhlas, Al-Falaq dan An-Nas. Misalnya, seperti yang 184 Jurnal Pro-Life Volume 7 Nomor 2, Juli 2020 diungkapkan oleh Ma Aca sewaktu diobati oleh Ma Teteh ketika anaknya sakit, hanya cukup diberi air doa, dalam 2 hari anaknya bisa sembuh. Perbedaan paraji dengan bidan lebih dari membantu seorang ibu melahirkan, seperti yang dituliskan oleh Niehof (1992) bahwa seorang paraji bahkan membantu perempuan menjadi ibu dan menginisiasi bayi yang lahir ke dunia ini seperti yang dilakukan oleh Ma Teteh dan Abah Lili kepada masyarakat Palintang. Mereka mendampingi dan memberikan nasihat kepada ibu dari sejak bayi dikandung pada usia 4 bulan hingga bayi lahir hingga keluarga yang bersangkutan melakukan marhaba'an. Tidak hanya berhenti di situ saja, paraji juga membantu warga untuk sehat, mengobati warga, pengajian, dan membimbing keluarga bila ada masalah. Paraji dengan bidan pun memiliki media yang berbeda dalam melayani pasien. Ma Teteh dan Abah Lili menggunakan media dedaunan, umbi-umbian seperti jahe, kunyit, air doa, atau jampi sedangkan Bidan Unung menggunakan alat bantu kesehatan yang lebih modern. Namun, perkembangan zaman saat ini membuat penggunaan obat-obatan tradisional yang dimanfaatkan oleh masyarakat Palintang tidak seperti dahulu. Saat ini Ma Teteh dan Abah Lili lebih sering menggunakan air dan doa saja untuk ISSN e-journal 2579-7557
Mahesa Elgasani et al.: Pelayanan Kesehatan Berbasis Kekerabatan di Kampung Palintang, Cipanjalu, Bandung, Jawa Barat penyakit tingkat rendah seperti luka ringan, Palintang sehingga untuk memperoleh terkadang cukup dengan plester atau obat- kedekatan dengan masyarakat bidan dan obatan warung. Jika penyakit sudah sangat paraji tidak selalu bersinergi. Hubungan parah, warga diantar menuju puskesmas di dalam profesi ada yang menguntungkan, yang dekat dengan alun-alun atau rumah ada juga yang merugikan, semua sakit daerah Ujung Berung. Hubungan tergantung pribadi dengan lingkungannya antara bidan dengan paraji sampai saat ini bekerja. Seperti di dalam buku All Our Kin terbilang baik, satu sama lain saling bahkan hubungan yang baik itu tercipta membantu jika ada yang melahirkan, hal dari latar belakang pekerjaan yang ini disebabkan oleh tradisi dan akhirnya membuat seseorang yang bekerja kepercayaan masyarakat Palintang masih di pabrik dan bergabung dengan aliansi kuat terhadap paraji. Dalam proses buruh dianggap kerabat oleh para anggota melahirkan di bidan, paraji masih diminta aliansi tersebut (B.Stack Carol, 1975). untuk menemani dan memiliki peran dalam Perbedaan bidan dan paraji di membantu kelancaran ibu melahirkan. Palintang terdapat pada cara Seringkali masyarakat di Palintang masih penanganannya, seperti contoh dalam menggunakan jasa paraji dengan alasan aktivitas Bidan Unung yang lebih fokus kaborojolan atau tidak tertahankan berkegiatan di Poskesdes menunggu akhirnya ibu tersebut melahirkan di kedatangan pasien dan mengontrol rumahnya dengan paraji. hubungan silaturahmi dengan kegiatan Bidan dan paraji di Palintang hingga bersama tim Mawarnya sedangkan Ma saat ini memang saling menghargai profesi Teteh dan Abah Lili sebagai Paraji yang satu sama lain. Selain itu, Bu Unung juga lebih sering bersilaturahmi dari satu rumah menghormati Ma Teteh dan Abah Lili ke rumah lainnya, satu keluarga ke sebagai orang yang lebih tua dan lebih keluarga lainnya setiap waktu. dahulu praktik di Kampung Palintang. Kerja sama yang dilakukan Bidan dan KESIMPULAN paraji memang hanya pada proses Berdasarkan studi ini dapat persalinan yang dilakukan karena paraji disimpulkan bahwa kekerabatan paraji membawa pasien ke bidan dan pasien yang sebagai pelayan kesehatan di Palintang ditangani oleh bidan juga meminta memiliki ke khasannya sendiri. Misalnya, ditemani oleh paraji. Di luar itu bidan dan dikenal ada istilah putra nganken yang paraji memiliki caranya masing-masing berarti anak tetapi bukan anak dari biologis dalam berinteraksi dengan masyarakat dan anak dari perkawinan melainkan istilah 185 ISSN e-journal 2579-7557
anak kepada paraji, dan paraji kepada anak yang sudah dibantu dalam proses melahirkan oleh paraji tersebut. Proses menjadi putra ngangken itu dimulai dari anak usia 4 bulan dalam kandungan hingga marhaba'an selesai dan proses seorang anak menjadi putra ngangkeun adalah ketika seorang anak tersebut meninggal. Namun hingga kapanpun jasa dari paraji kepada keluarga dan anak tersebut akan terus di ingat oleh anak dan keluarga yang sudah di bantu oleh paraji di Palintang. Kekerabatan tidak serta merta muncul begitu saja, namun terdapat berbagai proses hingga akhirnya satu sama lain berkerabat seperti yang dilakukan Bidan Unung dengan membentuk organisasi mawarnya ataupun paraji dengan proses 4 bulanan, 7 bulanan, ngahuripan, masalah sosial hingga marhaba'an nya. Pada umumnya, penduduk Palintang dalam beberapa hal pelayanan kesehatan lebih banyak meminta bantuan pada paraji daripada bidan, mengingat antara lain karena penduduk memiliki kedekatan sosial lebih erat dengan paraji daripada dengan bidan. UCAPAN TERIMA KASIH Sosialisasi dan publikasi penelitian ini mendapat pendanaan dari program ALG (Academic Leadership Grand) Prof. Johan Iskandar. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih pada Rektor 186 Jurnal Pro-Life Volume 7 Nomor 2, Juli 2020 Unpad, yang telah mendanai program ALG tersebut. DAFTAR PUSTAKA Ambaretnani P. 2012. Paraji and bidan in Rancaekek : Itegrated medicine for advanced among traditional birth attendants aand community midwives. Bandung: Universitas Padjadjaran. partnerships Anggorodi R. 2009. Dukun bayi dalam persalinan oleh masyarakat Indonesia. Jurnal Makara Kesehatan, 13(1), 9- 14. Bemmelen S Van, Djajadiningrat M, Elsbeth & Touwen E. 1992. Women And Mediation Indonesia. Netherland: KITL V Press Leiden. Danadibrata RA. 2006. Kamus Basa Sunda (1st ed.; A. Rosidi, E. S. Ekadjati, G. Gunardi, & Purwanto, Eds.). Bandung: PT Kiblat Buku Utama. Eriksen TH. 2009. Antropologi Sosial dan Budaya (cetakan 1,). Yogyakarta: Penerbit Ledalero. In Geertz H. 1961. The Javanese Family A Study of Kinship and Socialization. New York: Free Press of Glence. Guinness P. 1986. Harmony and Hierarchy in Javanese Kampung. In Harmony and Hierarchy in Javanese Kampung. Singapore: Oxford University Press. Iskandar J. 2018. Etnobiologi, Etnoekologi dan Pembangunan Berkelanjutan. Yogyakarta: Plantaxia. Iskandar BS, Iskandar J, Wibawa, HA, Partasasmita R. 2017. Farmers and in Tumpang Sari: Case Study Palintang Hamlet, Cipanjalu Village, Bandung, Indonesia. Biodiversitas, 18 (3): 1135-1149. JET. Solidaritas 2015. kekerabatan suku bangsa Bantik di Kelurahan Malalayang I Manado. Jurnal Acta Diurna, 4(2), 1-13. Newing H, Eagle CM, Puri RK, Watson CW. 2011. Conducting Research in Conservation: A Social Science Mawara ISSN e-journal 2579-7557
Mahesa Elgasani et al.: Pelayanan Kesehatan Berbasis Kekerabatan di Kampung Palintang, Cipanjalu, Bandung, Jawa Barat Perspective. London and New York: Routledge. New York: Harper & Row, Publishers. Niehof A 1992. Mediating Roles Of The In Traditional Birth Attendant Indonesia. Women and Mediation in Indonesia, 152, 167-186. Spradley JP. 2006. Metode Etnografi (Edisi Kedu; A. Marzali, Ed.). Yogyakarta: Tiara Wacana. Verawati V. 2018. Mengapa Masyarakat Lebih Percaya Paraji Dibandingkan Dengan at /3450977/kenapa-masyarakat-di- ketimbang-bidan 12 April 2018. Bidan? Online Stack CB. 1975. All Our Kin (Strategies For Survival in a Black Community). 187 ISSN e-journal 2579-7557