VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 Journal of Muslim Community Health (JMCH) ISSN 2774-4590 Published by Postgraduate Program in Public Health, Universitas Muslim Indonesia Original Research Open Access Dampak Pernikahan Dini Terhadap Kehamilan Remaja Putri Suku Buton Di Desa Simi Kecamatan Waisama Kabupaten Buru Selatan Suryanti Buton1, Yusriani2, Fairus Prihatin Idris2 1Program Pascasarjana Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia 2Prodi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia Email: ABSTRAK Latar belakang:Perkawinan usia anak dapat menimbulkan berbagai masalah kesehatan. Berdasarkan hasil pendahuluan, diperoleh dua informan mengalami dampak terburuk dari pernikahan dini terjadi kematian bayi pada saat dilahirkan dan pada usia 1,5 tahun. Tujuan penelitian ini adalah untuk mendapatkan informasi, mengkaji dan menganalisis secara mendalam tentang dampak pernikahan dini pada kehamilan remaja putri Suku Buton di Desa Simi Kecamatan Waisama Kabupaten Buru Selatan. Metode:kualitatif dengan pendekatan studi kasus adalah metode penelitian yang digunakan. Penelitian kualitatif digunakan dengan maksud untuk mengkaji dampak pernikahan dini pada kesehatan remaja putri suku Buton melalui indept interview, observasi dan dokumentasi selama penelitian berlangsung.Hasil: penelitian ini didapatkan bahwa informan biasa dalam penelitian ini sebagian besar telah melakukan ritual posuo (pingitan) namun sebagian besar informan tetap merasakan dampak kesehatan akibat menikah di usia muda.Dari 7 orang informan biasa, sebagian besar mengalami masalah kesehatan yaitu pada masalah kehamilan terjadi penurunan gerakan janin, abortus dan anemia. Kesimpulan: pernikahan dini membawa dampak negatif terhadap kesehatan remaja putri suku Buton baik remaja yang melakukan ritual posuo ataupun remaja yang tidak melakukan ritual posuo. Kata Kunci : Budaya Posuo, Pernikahan Dini, Dampak Kesehatan 144
VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 ABSTRACT Background:Child marriage can cause various health problems. Based on the preliminary results, it was found that 2 informants experienced the worst impact of early marriage when the baby died at birth and at the age of 1.5 years. The purpose of this research is to obtain information, to study and to analyze in depth about the impact of early marriage on the pregnant of young women of the Buton tribe in Simi Village, Waisama District, South Buru Regency.Methods:this research method is qualitative with a case study approach. Qualitative research was used with the intention of examining the impact of early marriage on the health of Butonese teenage girls through in-depth interviews, observation and documentation during the study.Results:The results of this study found that most of the regular informants in this study had performed the posuo ritual (pingitan) but most of the informants still felt the health impact of getting married at a young age. The 7 regular informants, most of them experienced health problems, namely the problem of pregnancy there was a decrease. fetal movement, abortion and anemia. Conclusion:the conclusion of this study is that early marriage has a negative impact on the health of young women of the Buton tribe, both adolescents who do the posuo ritual or those who do not. Keywords: Posuo Culture, Early Marriage, Health Impact LATAR BELAKANG Perkawinan anak, atau sering disebut pernikahan dini telah lama dikenal dan tersebar luas di seluruh belahan dunia (1). Perkawinan usia dini merupakan perkawinan yang dilakukan di bawah usia 18 tahun, sebelum anak perempuan secara fisik, fisiologi dan psikologi siap memikul tanggung jawab perkawinan dan pengasuhan anak (2). Undang-Undang Perkawinan Nomor 1 tahun 1974 menyatakan bahwa pasangan calon pengantin pria boleh menikah apabila tahun dan calon telah berusia 19 pengantin wanita telah berusia 16 tahun. Tetapi jika melihat dari sudut pandang ilmu kesehatan baik secara kesempurnaan fisik dan psikologi umur yang ideal untuk menikah adalah 25 tahun bagi laki-laki dan untuk wanita 21 tahun (3). Pada masyarakat Suku Buton sendiri kedewasaan seorang wanita ditandai dengan perayaan pesta adat posuo yang dalam Bahasa Indonesia disebut dengan pingitan atau kurungan. Posuo anak perempuan yang telah memasuki usia dewasa antara umur 14-19 tahun atau telah mengalami menstruasi (4). Ritual posuo dilaksanakan sebagai penanda transisi bagi seorang wanita, dari gadis remaja (Kabua-bua) menjadi seorang gadis dewasa (kalambe). Posuo diikuti oleh gadis yang sudah datang bulan sebagai penanda bahwa gadis tersebut sudah siap dipinang atau menikah. Gadis-gadis yang akan melakukan posuo biasanya akan di kurung dalam ruangan khusus yang disebut Suo selama 8 hari 8 malam (5). dilakukan kepada 145
Kesiapan seorang perempuan untuk menikah, hamil dan melahirkan atau mempunyai anak ditentukan dengan kesiapan fisik (pertumbuhan kesiapan tubuh). fisik perempuan harus memiliki kesiapan psikologi (mental dan jiwa). Menurut (2015) Kartikawati pernikahan dini memiliki dampak pada kesehatan reproduksi remaja. Anak perempuan yang berumur 10-14 tahun berpotensi lima kali lebih beresiko pada masa kehamilan dan melahirkan, dibandingkan dengan ibu hamil yang usianya 20-25 tahun (6). Selain juga Perkawinan usia anak dapat berbagai masalah menimbulkan kesehatan dimana ibu yang berusia dibawah 18 tahun memiliki resiko lebih tinggi untuk melahirkan dengan berat bayi lahir rendah (BBLR), lahir prematur, kelainan bawaan atau cacat proses pada yang kehamilan serta meningkatnya angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi yang dengan dibandingkan melahirkan pada usia diatas 19 tahun. Kejadian kesakitan dan kematian dapat ibu yang diakibatkan oleh nutrisi kurang baik selama kehamilan, fisik dan psikis ibu yang belum matang, pelayanan akses kurangnya kesehatan serta penyakit infeksi(7). terjadi saat ibu ke Hal yang sama di ungkapkan Mubarok (2019) bahwa pernikahan di tahun mempunyai bawah usia 20 resiko lebih besar untuk melahirkan anak dengan BBLR di bandingkan wanita dengan usia diatas 20 tahun (8). Menurut Meihartati (2015) bahwa ada hubungan kehamilan usia dini dengan persalinan prematur (9). Dampak negatif bagi kesehatan dari pernikahan usia anak adalah yang VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 terjadinya bayi BBLR, hipermesis, anemia dan masalah ASI Esklusif yang tidak rentang terjadinya kematian ibu dan bayi (10). Data dari berbagai kabupaten atau kota di Indonesia menunjukkan bahwa pernikahan dini terjadi hampir di setiap daerah.Salah satunya adalah Desa Simi. Desa yang terletak di Kecamatan Waisama Kabupaten Buru Selatan masyarakatnya didominasi oleh Suku Buton ini masih banyak ditemui anak remaja yang memilih menikah di usia muda karena berbagai Berdasarkan wawancara awal dengan salah satu pegawai Kantor Agama Kecamatan Waisama Kabupaten Buru selatan mengatakan bahwa salama bulan Januari terdapat 3 kasus pernikahan dini yang salah satu penyebabnya adalah hamil di luar nikah dan masih banyak kasus yang belum atau tidak dilaporkan (11). terpenuhi hingga yang faktor. Data Kependudukan Indonesia (2019) dalam BKKBN (SDKI) sebanyak 36 per 1.000 kelahiran untuk jumlah kelahiran di usia 15-19 tahun penelitian (12). Beberapa memperkuat indikasi masih kuatnya perkawinan anak yang ditunjukan bahwa masyarakat melalui tinggal Indonesia dipedesaan masih kuat memegang nilai-nilai sosial keagamaan yang membenarkan tradisi perkawinan muda. Menurut Direktorat Statistik Kesejateraan Rakyat (2015) Persentase perempuan pernah kawin usia 20-24 tahun yang menikah sebelum usia 16 tahun tetapi setelah lebih sedikit, tahun hingga mencapai usia 16 sebelum usia 18 tahun, persentasenya Peningkatan semakin hasil data terutama yang cukup besar. 146
perkawinan setelah anak perempuan mencapai usia 16 tahun menunjukkan bahwa perkawinan anak perempuan usia 16 dan 17 tahun masih marak di Indonesia (13). Berdasarkan hasil wawancara awal dengan 4 orang informan yang melakukan pernikahan dini tentang Dampak Pernikahan Dini pada Remaja Putri Suku Buton di Desa Simi, ditemukan hasil bahwa rata-rata mereka menikah pada usia 16 tahun dan hanya satu informan yang menikah Informan pada menggungkapakan bahwa ada perasaan takut dan khawatir ketika mereka memutuskan untuk menikah. Karena calon suami mereka belum memiliki pekerjaan, dan pandangan negatif masyarakat karena menikah di usia yang masih sangat muda serta cemas dengan dan melahirkan yang akan mereka alami. Dua orang informan mengalami dampak dari pernikahan dini yaitu anak pertama mereka meninggal sebelum dilahirkan dan saat anak berusia 1,5 tahun. Rata-rata para informan saat ini sudah memiliki 2-3 anak, tidak memberikan ASI Esklusif pada anak- anak mereka disebabkan pemahaman tentang pentingnya ASI Esklusif yang masih rendah. usia tahun. 17 kehamilan resiko semua informan Berdasarka dampak yang luar dari biasa dari pernikahan dini pada remaja putri serta melihat fenomena pernikahan dini yang masih banyak terjadi di Desa Simi Kecamatan Buru Selatan, maka peneliti tertarik untuk menggali dan mengganalisis lebih dalam mengenai dampak pada kehamilan remaja putri Suku Buton di segi kesehatan pernikahan dini VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 Desa Simi Kecamatan Waisama Kabupaten Buru Selatan. METODE digunakan yang jenis penelitian kualitatif. adalah studi kasus. Dengan pendekatan Penelitian kualitatif digunakan dengan maksud untuk mengkaji dampak pernikahan dini pada kesehatan remaja putri melalui interview, observasi dan dokumentasi selama penelitian berlangsung. Waktu penelitian ini dilaksanakan pada bulan April-Juli sedangkan tahun 2020, lokasi penelitian dilaksanakan di Desa Simi Kecamatan Waisama Kabupaten Buru Selatan. Penelitian indept Sumber dan Pengumpulan data Data primer; data primer dari informan akan didapatkan melalui (dengan wawancara pedoman wawancara) dan observasi dengan yang melakukan pernikahan dini serta orang-orang tertentu yang dapat memberikan keterangan dari data yang peneliti inginkan terkait dampak pernikahan dini. Data sekunder; data sekunder yang diperlukan dalam penelitian ini diperoleh dari Kantor KUA Kecamatan Waisama Kabupaten Buru Selatan. mendalam remaja Pengumpulan data dilakukan dengan teknik pengamatan; Metode untuk dilakukan pengamatan mengamati situasi sosial informan sebagai salah satu bentuk triangulasi pada tingkat metode guna memvalidasi data yang didapat dengan wawancara mendalam. Peneliti menggunakan metode dokumentasi dengan tape rekorder atau handphne dan kamera, untuk mengumpulkan data Serta, 147
berupa gambar keadaan lingkungan tempat dan informan saat wawancara, rekaman suara peneliti dan informan selama proses wawancara, dan tulisan dari yang terlewatkan pada saat perekaman. penelitian, pada peneliti percakapan informan Populasi dan sampel Cara pemilihan subjek atau informan pada penelitian ini dilakukan dengan metode purposive sampling. Yaitu informan dipilih berdasarkan kriteria yang dipilih oleh peneliti untuk menjawab dalam penelitian. permasalahan Melalui pertimbangan peneliti maka informan dalam penelitian ini adalah: (key informan) ; Tokoh adat adalah orang yang memahami tradisi dan kebiasaan pada masyarakat suku buton dan informasih mampu memberikan mengenai ritual posuo dan bersedia menjadi informan. Tokoh agama yang menjadi informan adalah yang dapat memberikan tentang fenomena pernikahan dini pada remaja putri Suku Buton di Desa Simi Kecamatan Waisama Kabupaten Buru Selatan bersedia menjadi informan. Tenaga kesehatan adalah mereka yang kaya informasi mengenai dampak kesehatan dari pernikahan dini sehingga dapat memberikan informasi yang mendalam dan akurat tentang dampak kesehatan pernikahan dini pada remaja putri di desa Simi dan merupakan bidan senior. Informan berdasarkan kriteria Informan Kunci informasi dan biasa; dipilih inklusi yaitu VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 yang suku remaja melakukan pernikahan dini, yang mampu memberikan informasi yang peneliti butuhkan dan bersedia menjadi informan. Informan pendukung dalam penelitian ini adalah keluarga remaja putri yaitu orang yang dekat dan mengetahui yang segala berhubungan dengan remaja yang melakukan pernikahan dini dan siap menjadi informan. putri buton hal Analisis Data data dilakukan agar data yang didapat pada penelitian kualitatif dapat terjaga Untuk mengecek kealamiaanya. validitas data digunakan triangulasi untuk mengetahui kebenaran sebuah informasi yang sama dari beberapa sumber dengan metode yang berbeda yakni; Triangulasi data, Triangulasi metode atau teknik dan Trianggulasi waktu. Pengecekan validitas sumber HASIL Data Informan yang diperoleh berjumlah 11 orang yang terdiri dari 3 orang sebagai informan kunci 1 orang berjenis kelamin laki-laki dan 2 orang berjenis kelamin perempuan 1 orang informan pendukung berjenis kelamin perempuan dan 7 orang informan biasa yaitu yang melakukan pernikahan dini di desa Simi seperti pada table 1. Informan remaja 148
Tabel 1. Data Informan No Inisia l Jenis kelamin Usia (tahun) 1 M Perempuan 21 2 D Perempuan 23 3 A Perempuan 28 4 A Perempuan 19 5 L Perempuan 21 6 W Perempuan 23 7 S Perempuan 20 8 A Laki-laki 57 9 Y Perempuan 37 10 W Perempuan 50 11 T Perempuan 47 Sumber: Data Primer Berdasarkan pada table 1 diatas pendidikan tingkat menunjukan informan yang rendah dimana rata-rata remaja yang melakukan pernikahan dini adalah lulusan SD dari 7 orang informan biasa 4 orang berpendidikan sampai tingkat SD (sekolah dasar) dan 3 orang berpendidikan sampai tingkat SMP (sekolah menegah pertama). Masih rendahnya pendidikan yang didapatkan oleh remaja yang malukan pernikahan dini akan berpengaruh terhadap pengetahuan mereka mengenai kesehatan terutama pengetahuan akan resiko kehamilan dan melahirkan di usia muda serta rendahnya VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 Pendidikan SMP SD SD SD SD SMP SMP SMA D3 SD Usia menikah (tahun) 17 16 16 16 15 15 17
Keterangan Informan biasa Informan biasa Informan biasa Informan biasa Informan biasa Informan biasa Informan biasa Informan kunci Informan kunci Informan kunci Informan pendukung SD
kesehatan bayi. Usia yang masih dini, terdapat juga informan yang menikah di usia 15 tahun (2 orang), 16 tahun (3 orang) dan 17 tahun (2 orang). terlihat pada tabel data kualitatif dampak pernikahan dini pada kesehatan remaja putri suku buton yaitu: Adapun hasil analisis Informan 1 Kasus Informan M 21 Tahun, pada masa kehamilan M tidak merasakan berlebihan, keluhan sebagaimana normalnya orang hamil ingin makan yaitu merasa mual, hamil yang 149
makanan tertentu dan M merasakan hal yang demikian sebagaimana yang di ungkapkan M bahwa: "biasa sa, mengidam lai, mau talalu samua , munta tapi seng makanan bisa makan" (M 21 tahun) dampak pernikahan pernah didapatkan oleh M sebagaimana yang di ungkapkan bahwa: Sosialisasi mengenai belum dini "seng dapa" (M 21 tahun) M tidak melakukan ritual posuo dan tidak mengalami masalah saat hamil Jadi secara tidak langsung tidak ada dampak kesehatan yang berarti yang dialami oleh M walaupun menikah di usia muda dan walaupun tidak melakukan posuo (kurungan atau pingitan). Informan 2 Kasus informan D 23 Tahun: Pada masa kehamilan tidak ada keluhan yang berarti yang dirasakan oleh D sebagaimana yang diungkapkan oleh informan bahwa: "seng ada masalah biasa-biasa saja, cuman rasa mau munta bagitu saja" (D 23 tahun) Tidak ada keluhan apa-apa yang dirasakan oleh D ketika kehamilan pertamanya hanya saja merasa mual, dimana mual merupakan keluhan normal yang biasa dirasakan oleh ibu ketika hamil. Sosialisasi mengenai belum dini pernikahan dampak pernah VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 didapatkan oleh D sebagaimana yang diungkapkan bahwa: "seng ada" (D 23 tahun) tentang dampak kesehatan bagi remaja putri itulah yang diungkapakn oleh D. Kasus D hampir sama dengan kasus yang dialami oleh informan M, dimana D belum melakukan ritual posuo, namun menikah pada usia dini akibat hamil di luar nikah. Informan D tidak mengalami masalah kesehatan pada saat hamil. Tidak ada sosialisasi Informan 3 Kasus informan A 28 tahun: ibu yang menikah keinginan karena posuo dan melakukan sendiri, (kurungan atau pingitan). Pada awal kehamilan tidak ada masalah yang dirasakan oleh A namun memasuki usia kehamilan 8 bulan atau 32 minggu A mulai tidak merasakan pergerakan janin kondisi ini berlangsung hingga masa persalinan berikut ungkapan informan: "waktu hamil bae-bae saja, tapi waktu dekat melahirkan pas hamil 8 bulan beta seng rasa bayi bagara lai sampe melahirkan seng rasa bayi bagara" (A 28 tahun) ada pergerakan janin di dalam kandungan A memeriksa pergi kandungannya dengan alasan malas memeriksa kandugan selain itu A mengira bahwa kondisi janinnya baik- baik saja. Ketika merasakan tidak tidak Informan 4 150
Kasus informan A 19 tahun: Di usia kehamilan 6 bulan atau 24 minggu A pernah merasakan masalah pada dalam kehamilannya. kandungan seperti biasanya, namun A segera memeriksa kandugannya ke bidan desa dan bahwa mendapatkan penurunan dapat disebabkan karena janin sedang tidur. Penuruan gerakan janin yang dialami oleh informan A tidak berlangsung lama hanya sekitar satu hari dan itu A kembali merasakan setelah gerakan janin seperti biasanya berikut ungkapan informan: di Janin tidak bergerak penjelasan gerakan janin "Yang pertama itu ee perna seng rasa tendangan bayi waktu 6 bulan,padahal itu kontraksi, waktu ke bidang itu ternyata kontraksinya belum terlalu capat, mungkin karna bayi banyak tidur, karna sehari beta seng rasa. Tapi Alhamdulillah setelah itu bayi bagara sampe dia lahir. " (A 19 tahun) Informan 5 Kasus informan L 21 tahun: disaat kehamilan L memasuki bulan ke 4 atau 16 minggu, L mengalami keguguran berikut ungkapan informan: "anak pertama keguguran, umur 4 bulan, (L 21 tahun) Selama hamil L tidak pernah memeriksa kehamilannya ke fasilitas kesehatan sehingga tidak mengetahui kesehatan bayi didalam kandugannya. L Sebelum tidak merasakan demam, namun merasa mual atau muntah berikut ungkapan informan: terjadinya abortus VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 "beta anak pertama yang keguguran itu beta demam, seng munta-munta seng cuman demam" (L 21 tahun) Masalah kehamilan yang dialami oleh L adalah terjadinya abortus pada usia kehamilan 4 bulan atau 16 minggu, sebenarnya sudah ada tanda- tanda bahaya pada kehamilan L dimana L mulai merasa demam pada tanda- masa kehamilannya, namun tanda bahaya kehamilan tersebut diabaikan oleh L dengan tidak segera memeriksa kandungan ke bidan desa lainnya. atau Setelah yang dialaminya, L memilih untuk tidak mengikuti program KB. Namun saat ini L memilih menggunakan alat kontrasepsi karena sudah memiliki 2 orang anak, alat kontrasepsi yang digunakan oleh L saat ini adalah suntik 3 bulan. Sama halnya dengan informan sebelumnya L juga mengungkapakan bahwa ia tidak pernah mendapatkan dampak mengenai sosialisasi pernikahan dini. fasilitas kesehatan kejadian abortus Inforaman 6 Kasus Informan W 23 tahun: ibu yang menikah karena hamil di luar nikah, dan melakukan posuo (kurungan atau pingitan). Dalam menghadapi kehamilan pertamanya W sebenarnya belum siap untuk hamil namun karena kondisi siap menjalani pertamanya berikut ungkapan informan: sehingga ia harus kehamilan "kalau hamil pertama intinya mau bilang siap sih katong harus siap, tapi sebenarnya sih balom siap tapi su ada jadi katong siap" (W 23 tahun) 151
Selama kehamilan W merasa bai- baik saja tidak ada masalah kesehatan yang ia rasakan, hanya saja pada trimester terakhir W mengalami edema kaki, namun tidak mengkhawatirkan berikut ungkapan informan: "maksudnya mangidam, tapi angap kaya biasa saja rasa mual jua kosong, memang kaki bangka tapi dekat katong bulan akan turun" (W 23 tahun) yang edema dirasakan oleh W tidak berlangsung lama ketika mendekati persalinan bengkak pada kaki W menurun. Masalah kaki Informan 7 Kasus informan S 20 tahun: ibu yang menikah kerena hamil di luar nikah, dan tidak melakukan posuo (kurungan atau pingitan). Informan S tidak menjalani ritual posuo (kurungan atau pingitan) namun S menikah pada usia dini, sehingga S mengalami dampak kesehatan dari pernikahan dini dimana dilahirkan mengalami berat badan lahir rendah. S tidak memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya dengan alasan air susu belum keluar saat persalinan, sehingga A memberikan susu SGM sebagai penganti ASI ungkapan informan: bayi yang berikut "waktu dia lahir balom kas makan cuman barang waktu lahir air susu balom ada jadi kas minum deng susu SGM ini, barang mau bikin bagaimana air susu balom ada jadi bagitu sudah " (S 20 tahun) Dengan alasan air susu yang belum keluar saat bayi dilahirkan VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 membuat S tidak memberikan ASI Eksklusi kepada bayinya. Setelah anak pertama lahir, S memilih program KB untuk menjarankan kehamilannya, S memilih alat kotrasepsi suntik 3 karena jika menggunakan pil S khawatir lupa ungkapan meminumnya informan: berikut "pake e, beta KB suntik barang kalau pil nanti lupa minum bahaya, jadi pilih suntik jua cari aman sa haha" (S 20 tahun) Ketika peneliti menayakan tentang sosialisasi dampak pernikahan dini, S mengatakan bahwa ia belum perna mendapatkan sosialisasi mengenai dampak pernikahan dini. Informan Kunci 1 Informan A 57 tahun tokoh agama (informan kunci); Berdasarkan pengalaman informan, pernikahan usia muda di desa simi terjadi akibat para remaja salah dalam menyebabkan bergaul tidak diinginkan kehamilan yang sehingga tidak ada pilihan lain selain segera menikahkan mereka untuk tidak hal-hal meghindari yang sebagaimana diinginkan diungkapkan oleh informan bahwa: hingga yang "lihat dari pada kondisi anak to, kalau anak itu sudah bergaul lebih dari pada hukum mau tidak mau akhirnya hamil jelas katong harus nikahkan secara sirih ka, kalau seng dinikahkan biasanya dong kas gugur, umpamanya kalau katong seng bikin pernikahan lantas anak itu lahir diluar nikah itu namanya kalau dalam bahasa katong 152
anak sirih pinang (anak di luar nikah ) to" ( A 57 tahun). Akibat pergaulan bebas di kalangan remaja yang mengakibatkan hamil di luar nikah sehingga tidak ada pilihan lain selain menikahkan mereka demi walaupun menghindari terjadinya abortus dan menjaga nama baik keluarga serta melindungi si bayi dari sebutan anak di luar nikah. secara sirih Mengenai gambaran keluarga pelaku dini menurut Informan kunci sebagian keluarga ada yang sepakat anaknya menikah diusia dini namun ada juga yang marah, karna mungkin masih ingin menyekolahkan anaknya yang diungkapkan oleh informan bahwa: pernikahan sebagaimana "ada juga yang sepakat ada juga yang marah, tergantung hubungan dia deng orang tua" karna kasiang anak ini dia umur masih muda, mangkali dia masih mau kuliah ka, namun karna sudah keadaan jadi harus dinikahkan" (A 57 tahun, informna kunci) peneliti menayakan pencegahan upaya mengenai pernikahan dini yang dilakuakn oleh tokoh agama, informan A mengatakan bahwa tidak ada sosialisasi khususnya dari tokoh agama yang ada di desa Simi sebagaimana yang diungkapkan oleh informan bahwa: Ketika "Tidak ada itu, itu tergantung sama sih wali" (A 57 tahun, informan kunci) Rendahnya tingkat pendidikan remaja dan kurangnya pendidikan seks pada remaja menyebabkan kurangnya pengetahuan tentang pernikahan dini. Tidak dapat di remaja VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 pungkiri semakin tinggi pendidikan seseorang semakin muda mendaptkan informasi dan seringnya seseorang mendapatkan informasi maka semakin banyak yang dimilikinya. pula pengetahuan Informan Kunci 2 Informan Y 37 tahun tenaga kesehatan (informan kunci) pengalaman sebagai bidan desa informan Y beberapa ibu kasus seperti BBLR, tidak ASI Esklusif stunting dan terjadi pada bayi yang banyak dilahirkan oleh ibu dengan usia muda walaupun tidak dapat dipungkiri bahwa ibu dengan usia dewasa juga juga megalami hal mengatakan umur yang ideal untuk hamil dan melahirkan sebaiknya pada umur diatas 18 tahun sebagaimana yang diungkapkan bahwa: Berdasarkan tersebut. Ia "yang bagus itu to, sebenarnya 18 tahun keatas" (Y 37 tahun tenaga kesehatan) Sosialisasi pernah dilakukan oleh tenaga kesehatan namun bukan sosialisasi mengenai dampak kesehatan dari pernikahan dini namun sosialisasi tentang PMS sebagaimana yang di ungkapkan bahwa: "biasanya itu katong sosialisasi par SMK, tapi pernah kasih tentang PMS" (Y 37 tahun informan kunci). pernah Sosialisasi dilakukan oleh tenaga kesehatan adalah sosialisasi mengenai penyakit yang 153
menular seksual, untuk pernikahan dini belum pernah dilakukan. Informan Kunci 3 Informan W 50 tahun tokoh adat (informan kunci) Menurut ungkapan W sebagai informan kunci walaupun usia anak masih remaja 14 tahun atau 15 tahun dia sudah boleh menikah jika sudah melewati berikut ungkapan informan: ritual posuo "ha su bakurung itu mau barapa tahun ka 14 ka 15 itu su bisa menikah kalau su ada cowo" (W 50 tahun) sudah, pokoknya kalau Pandangan informan W tentang posuo bahwa posuo merupakan adat suku buton yang harus dijalani oleh sudah menstruasi remaja sebagai tanda bahwa remaja tersebut sudah memasuki usia dewasa berikut ungkapan informan: ketika "kalau bakurung itu, kalau menurut orang buton adat suku buton. Kalau dia anak su haid itu musti bakurung, kalau su dewasa itu dia harus bakurung. kalau katong adat laporo su haid boleh baru bakurung, kalau bakurung berarti tandanya katong su cewe bagitu " (W 50 tahun). Menurut informan W seharusnya posuo dilaksanakan sebelum remaja menikah, karena tujuan dari posuo adalah sebagai ritual peralihan dari Informan W remaja ke dewasa. menganggap yang posuo ritual menikah dilaksanakan sebenarnnya adalah suatu kesalahan. setelah VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 Informan Pendukung Informan T (informan pendukung) Keluarga T adalah keluarga harmonis dengan 5 orang anak, anak pertama dan kedua berpendidikan S1 anak ke tiga berpendidikan SMP sudah menikah pada usia 17 tahun anak ke empat berpendidikan SMA dan anak ke lima masih bersekolah pada jenjang SMP. Alasan informan T menikahkan anaknya diusia yang masih muda karena sudah hamil di luar nikah sehingga memaksa T untuk segera sebagaimana menikahkan anaknya informan yang di ungkapkan oleh bahwa: "tau akan deng anak anak sekarang ini, dong hal macam-macam, katong seng kas kaweng su ada isi, jadi mau seng mau kas kaweng" (T 47 tahun, informan pendukung) Saat hamil dan melahirkan informan T berdasarkan ungkapan kondisi M baik-baik saja tidak ada masalah kesehatan baik pada masa kehamilan ataupun saat persalinan sebagaimana yang di ungkapakn bahwa: "dia bae-bae saja, melahirkan bae- bae, waktu hamil lai bae-bae" (T 47 tahun) peneliti menayakan tentang T Informan menjelaskan bahwa anaknnya yaitu M belum melakukan posuo karena alasan finansial. dalam pandangan T sendiri adalah adat orang Buton yang harus dilaksanakan. Ketika posuo, Ritual posuo 154
PEMBAHASAN Dampak kesehatan pernikahan dini Masalah pada ibu saat hamil Penurunan gerakan bayi bayi merupakan salah satu tanda bahaya harus dalam diwaspadai oleh setiap ibu. Tanda bahaya suatu kehamilan yang memiliki suatu tanda bahaya atau risiko lebih besar dari biasanya ibu maupun bayinya), akan terjadinya penyakit atau kematian sebelum maupun sesudah persalinan. Macam-macam tanda bahaya kehamilan pada trimester 1 (0- 12 minggu) diantaranya mual- muntah berlebihan, sakit kepala yan g hebat dan men etap, penglihatan yang kabur, kelopak mata yang pucat (anemia), deman tinggi. Pada trimester 2 (12-27 minggu) perdarahan pervaginam, nyeri abdomen yang hebat, dan kurangnya pergerakan janin. Trimester (27-36 minggu) diantaranya: bengkak pada wajah,kaki dan tangan, keluar air ketuban sebelum waktunya dan perdarahan pervaginam (14). Penurunan gerakan kehamilan yang kehamilan adalah (baik bagi diantaranya: 3 ini peneliti menemukan bahwa terdapat informan tanda yang mengalami salah satu bahaya dalam kehamilan yaitu terjadi penurunan gerakan bayi pada usia kehamilan 24 minggu ini dirasakan oleh informan A 19 tahun dan pada kehamilan 32 minggu hingga bayi dilahirkan dirasakan oleh informan A hingga menyebabkan 25 kematian pada bayi sesaat setelah Pada penelitian tahun VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 dilahirkan. Menurut asumsi peneliti hal kurangnya ini tanda pengetahuan sebagian bahaya kehamilan karna besar informan dalam penelitian ini berpendidikan rendah dan kurang informasi mengenai bahaya kehamilan. Ibu hamil perlu mengetahui tanda bahaya kehamilan karena munculnya tanda bahaya dapat menjadi indikasi adanya kemungkinan bahaya pada kehamilan yang dapat berdampak buruk pada kesehatan ibu hamil dan janin (15). disebabkan oleh ibu mengenai kondisi dimana seorang wanita memiliki janin tumbuh di dalam yang tubuhnya (yang pada umumnya di dalam pada rahim). Kehamilan manusia berkisar 40 minggu atau 9 bulan, dihitung dari awal periode menstruasi terakhir sampai melahirkan. Kehamilan merupakan suatu proses reproduksi yang perlu perawatan khusus, agar dapat berlangsung dengan mengandung baik kehidupan ibu maupun janin. Resiko kehamilan ini bersifat dinamis, karena ibu hamil yang pada mulanya normal, secara tiba-tiba dapat berisiko tinggi (16). Kehamilan adalah sedang kehamilan Anemia Remaja putri yang nantinya akan menjadi cenderung berpotensi untuk mengalami anemia. Hal ini disebkan karena pola makan remaja yang tidak teratur sehingga kebutuhan tubuh akan zat besi tidak itu anemia pada terpenuhi. Selain kehamilan juga disebabkan kurangnya pengetahuan akan pentingnya gizi pada ibu hamil (17). seorang ibu di usia muda 155
Wanita dalam usia produktif mengalami kehilangan zat besi ketika menstruasi. Kehilangan rata-rata darah pada saat menstruasi adalah sekitar 30 ml/hari kurangnya asupan gizi kaya zat besi pada perempuan saat menstruasi memicu terjadinya anemia. Demikian juga ketika remaja putri hamil, maka kebutuhan zat gizi khususnya zat besi semakin meningkat karena akan digunakan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin(18) Menurut penelitian Wintrobe dalam Hapisah (2015), menyatakan semakin rendah usia ibu hamil maka semakin rendah kadar hemoglobinnya. Wanita yang berumur kurang dari 20 tahun mempunyai resiko yang tinggi untuk mengalami anemia (17). Walaupun dalam penelitian ini peneliti satu hanya menemukan informan yang mengalami anemia, bisa tersebut namun dikesampingkan karena banyaknya dampak buruk yang bisa terjadi pada anemia ibu sebagimana yang di ungkapakn oleh Citrakusumasari yang menyatakan anemia pada kehamilan frekuensi komplikasi meningkatkan pada persalinan, pendarahan antepartum dan postpartum lebih sering di jumpai pada wanita yang anemia dan lebih sering berakibat fatal, sebab wanita yang anemia tidak dapat mentolerir kehilangan darah (19). Dampak anemia pada kehamilan bervariasi dari keluhan yang ringan terjadi gangguan kehamilan hingga seperti lama, pendarahan, gangguan masa nifas, daya tahan tubuh lemah, produksi ASI janin rendah dan gangguan pada hal tidak yang mengalami (2012) kehamilan dan abortus, partus VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 seperti abortus, BBLR dan kematia perinatal. Abortus Secara teori aborsi adalah terminasi (berakhirnya) kehamilan proses sebelum umur kehamilan 20 minggu dihitung dari hari pertama menstruasi terakhir atau berat janin kurang dari 500 gram panjang 25 cm. Aborsi juga didefenisakan sebagai keluarnya janin secara spontan atau secara paksa menggunakan alat dan cara lainnya (20). Hal ini didukung oleh hasil penelitian Akbar (2019) tentang faktor Indonesia penyebab Abortus didapatkan bahwa tertinggi kejadia abortus yaitu faktor umur ibu saat hamil (21). Hasil penelitian ini sejalan yang dilakukan oleh Maliana (2016) tentang berhubungan yang faktor-faktor dengan kejadian abortus didaptkan hasil bahwa ada hubungan umur dengan kejadian abortus (22). Namun pada penelitian yang dilakukan oleh Suryaningsih (2019) tentang hubungan dengan keguguran pernikahan usia muda didapatkan hasil yang berbeda yaitu terdapat hubungan menikah usia muda dengan keguguran (23). Abortus merupakan masalah kesehatan yang dapat memberikan dampak pada kesakitan dan kematian satu penyebab utama ibu. Salah kematian adalah pendarahan berupa komplikasi yang disebabkan oleh abortus. Abortus merupakan salah satu pendarahan pada kehamilan muda yang merupakan salah satu penyebab kematian neonatal dan maternatal. Abortus dapat meningkat 12% pada di faktor penelitian dengan anemia dan tidak ibu 156
wanita usia kurang dari 20 tahun dan dapat meningkat 26% pada usia lebih dari 40 tahun (24). Abortus yang terjadi pada usia muda disebabkan karena pada usia dibawah 20 tahun kondisi organ reproduksi ibu seperti otot-otot rahim belum cukup baik, kekuatan dan kontraksinya serta sistem hormon yang terkoordinasi dengan baik. belum Selain ibu itu kondisi psikologi dianggap masih labil, rasa tidak siap dalam menghadapi kehamilan dan perasaan tertekan pada kehamilan yang tidak diinginkan (25). KESIMPULAN Pernikahan dini yang dilakukan buton oleh membawa pada kesehatan. Dimana masalah kesehatan yang dialami oleh Remaja putri suku Buton akibat menikah di usia dini yaitu masalah kehamilan terjadi penurunan gerakan janin, abortus dan anemia. remaja putri dampak suku negatif SARAN dini hampir selalu ada disetiap daerah. Keberadaanya mau tidak mau harus diakui. Dampak dari pernikahan dini banyak dirasakan oleh remaja putri terutama dampak kesehatan. Maka peneliti menyarankan bahwa: pada masyarakat suku Buton jangan jadikan proses ritual posuo yang merupakan tanda masa peralihan seorang anak perempuan dari remaja ke dewasa sebagai alasan untuk remaja boleh Sebab menikah di usia muda. meskipun secara budaya remaja yang telah menjalani ritual posuo dianggap Fenomena pernikahan VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 telah dewasa dan terhindar dari segala keburukan dalam hidup namun tidak dalam pandangan kesehatan, karena beresiko diusia muda menikah mengalami dampak kesehatan pada ibu dan bayi. dini memiliki dampak yang negatif terutama pada kesehatan remaja putri serta bayi yang dilahirkan pada usia muda, olehnya itu sosialisasi dampak mengenai pernikahan dini perlu dilakukan. Perlu adanya kolaborasi antara tokoh adat dan tenaga kesehatan dalam proses ritual posuo agar peserta posuo bukan saja mendapatkan edukasi mengenai kehidupan rumah tangga namun juga edukasi mengenai mendapatkan kesehatan dampak khususnya kesehatan remaja putri jika hamil dan melahirkan di usia muda. Pernikahan DAFTAR PUSTAKA 1. WHO. (2013). Pernikahan Anak marriage_20130307/en/ diakses 19 Februari 2020). Anak 2. Kartikawati, R. (2015). Dampak Perkawinan di Indonesia.Jurnal Studi Pemuda, 3(1), 1-16. uda/articel/viewFile/32033/19357 diakses 20 Februari 2020) 3. Yusriani, Y., Mukharrim, M. S., & Ahri, R. A. (2019). Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan Dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Melalui Peran Keluarga. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 18(2), 49-58. (2018). 4. La Mansi. Nilai Keagamaan Tradisi Masyarakat di Kawasan Tmur Indonesia. Makassar: Balitbang Agama. dalam 157
5. Said. Ritual Posuo Pingitan Pada Masyarakat Suku Buton: Kajian Semiotika. Jurnal Ilmu Budaya 273-81. p/jib/article/download/7952/4241 diakses 20 Februari 2020). (2019). 7(2): 6. Kartikawati, R. (2015). Dampak Perkawinan di Indonesia.Jurnal Studi Pemuda, 3(1), 1-16. uda/articel/viewFile/32033/19357 diakses 20 Februari 2020) H. Anak 7. Cahyati, W. (2018). Pengetahuan Risiko Pernikahan Dini pada Remaja Umur 13-19 Tahun. HIGEIA (Journal of Public and Health Development), 239-248. i2.23031 diakses 19 Februari 2020). 8. Mubarok. Research 2(2), Pengaruh (2019). Pernikahan Terhadap Dini Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah Di Kecamatan Bugursari Kota Tasikmalaya. df?sequence=1&isAllowed=y diakses 20 Februari 2020). 9. Meihartati. (2015). Hubungan Kehamilan Usia Dini dengan Kejadian Persalinan Prematur di Ruang Bersalin Rumah Sakit Ibu (Online), dan Anak Paradise. Jurnal Delima Azhar 2(1), 66-70, diakses 20 Februari 2020). 10. Mufdila. (2016). Analisis Dampak Pernikahan Dini pada Remaja Putri Sidoluhur Desa Kecamatan Godean Yogyakarta nimus.ac.id/index.php/psn1201201 0/article/view/2102 diakses 19 F ebruari 2020). di 11. Dewi, S., Romalita, Y., Yusriani, (2019). Y., & Alwi, M. K. VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 Perceptions of pregnant woman on monetary and time sacrifice for satisfaction based on health workers roles in antenatal services to reduce the risk of maternal death at Gowa district. Health Science of Indonesia, 10(2), 111-118. Journal 12. BKKBN. (2019). Dampak Besar dan Panjang Pernikahan Dini pada Perempuan. st/dampak-besar-dan-panjang- pernikahan-dini-pada- perempuandiaksese 20 Februari 2020). to risk 13. Alwi, M. K., & Nugroho, H. S. W. (2018). The effect of training on reduce maternal efforts to behavior of mortality safe community-based motherhood promoters (SMPs). Indian Journal of Public Health & Development, 9(11), 339-345. Research 14. Berthina. Pengaruh Promosi Kesehatan Tentang Bahaya Kehamilan Terhadap Pengetahuan Ibu Hamil Di Puskesmas Amurang Kabupaten Minahasa Selatan. Jurnal Ilmu Kebidanan, 2(2), 1622-ID-pengaruh-promosi- kesehatan-tentang-tanda.pdf diakses 16 Agustus 2020). (2014). 15. Nuraisya. (2018). Deteksi Resiko Tinggi Pada Kehamilan Pelayanan ANC Terpadu Di Puskesmas Bendo Kabupaten Kediri. Jurnal Kesehatan Andalas, 7(2): 240-245. php/jka/article/view/808/664 diakses 16 Agustus 2020). 16. Putri. (2018). Faktor Resiko Utama Maternal Penyebab Abortus di Puskesmas Kecamatan IV Koto Kabupaten Agama. Jurnal 383-399. 3(2), Endurace, 158
hp/endurance/article/view/3144/10 82 diakses 2 Agustus 2020). 17. Hapisah. (2015). Kehamilan Kejadian Terhadap Remaja Anemia di Wilayah Puskesmas Cempaka Kota Banjarbaru. Jurnal Vokasi Kesehatan, 1(4), 114-118. icle/view/24 diakses 1 Agustus 2020). 18. Suryaningsih. (2019). Hubungan Keguguran dan Anemia dengan Pernikahan Usia Muda di Desa Hapesong Lama. Jurnal Muara Sains, Teknologi, Kedokteran, dan Ilmu Kesehatan, 3(1), 27-44. hp/jmistki/article/view/1869/3732 dikases 5 Agustus 2020). 19. Resky, F., Ahri, R., & Ikhtiar, M. in (2018). Free Sex Behavior Review Of The Influencing Factors in SMA Negeri 1 Wawonii Kab. Konawe Islands. Window of Health : Jurnal Kesehatan, 1(3), 241-253. 3368/woh.v1i3.44 Tidak 20. Wijayati. (2015). Aborsi Akibat Kehamilan di yang Inginkan. Jurnal Studi Keislaman, 15(1), 43-62. blications/57114-ID-aborsi- akibat-kehamilan-yang-tak- diingin.pdf diakses 29 Juli 2020). 21. Maliana. (2016). Faktor-Faktor dengan Berhubungan yang Kejadian Abortus Inkomplit di Ruang Kebidanan RSUD Mayjen HM Ryacudu Kotabumi. Jurnal 17-25. Kesehatan, /114 diakse 3 Agustus 2020). 22. Suryaningsih. (2019). Hubungan Keguguran dan Anemia dengan 7(1), VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 Pernikahan Usia Muda di Desa Hapesong Lama. Jurnal Muara Sains, Teknologi, Kedokteran, dan Ilmu Kesehatan, 3(1), 27-44. hp/jmistki/article/view/1869/3732 dikases 5 Agustus 2020). 23. Candranigrum. (2016). Pernikahan Anak : Status Anak Perempuan. Jakarta: Yayasan Jurnal Perempuan. 24. Handayani. (2015). Hubungan dengan Umur Kejadian Abortus di RSUD Kabupaten Rokan Hulu. Jurnal Maternity and Neonatal, 1(6),249- 253. blications/138473-ID-hubungan- umur-dan-paritas-dengan- kejadia.pdf diakses 29 Juli 2020). dan Paritas 25. Rohmatin. (2018). Mencegah Kematian Neonatal dengan P4K. Malang: Unidha Press. 26. Gultom, Lusiana. (2015). Faktor dengan berhubungan yang kejadian partus lama pada ibu bersalin di RSU Haji Medan. Jurnal Ilmiah Pannmed , 10 (1), 18-24. nload/199/168 diakses 28 Agustus 2020.) 27. Setiawan. Pengaruh (2017). Pernikahan Terhadap Dini Terjadinya Partus Lama. Jurnal 106-112. 6(2), Kebidanan, x.php/oksitosin/article/view/367/3 56 diakses 5 Agustus 2020). 28. Astuti. yang (2016). Faktor Berhubungan dengan Kejadian Partus Lama. Jurnal Keperawatan, 155-160. 12(1), ew/376 diakses 13 Agustus 2020). 29. Rositawati. (2019). Hubungan Paritas Ibu Bersalin dengan Kejadian Partus Lama di RSUD 159
Leuweliang Kabupaten Bogor. Kebidanan Ilmiah Jurnal Indonesia, 12-17. 9(1), php/jiki/article/view/199/164 diakses 1 Agustus 2020). 30. Kumala. Hubungan (2019). Kehamilan Usia Remaja dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah(BBLR) di RSUD Ciawi Kabupaten Jurnal Tarumanegara Medical, 1(2), 270- 276. hp/tmj/article/view/3850/2264 diakses 15 Agustus 2020). Bogor. 31. Puspitasari. (2014). Determinan Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah. Jurnal Biometrik dan Kependudukan , 3(2), 96-106. wnload-fullpapers- biometrik3072387889full.pdf diakses 12 Agustus 2020). Jurnal rendah. 31. Puspitasari. (2014). Determinan Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah. Jurnal Biometrik dan Kependudukan , 3(2), 96-106. wnload-fullpapers- biometrik3072387889full.pdf diakses 12 Agustus 2020). Jurnal rendah. 32. Susilo. (2017). Hubungan Usia Ibu Dengan Kejadian Berat Bayi Ilmiah Lahir Kebidanan, 123-128. x.php/oksitosin/article/view/369/3 58 diakses 12 Agustus 2020). 33. Prabowo. (2017). Kematian Janin Hubugannya dan Intrauteri Jurnal dengan Preeklampsia. Medica, 62-65. index.php/medula/article/view/183 5/pdf diakses 1 Agustus 2020). 7(5), 34. Prawirohardjo. (2014). Kebidanan. Jakarta:EGC. Ilmu 35. Mafticha. (2016). Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Kematian Neonatal di Indonesia. Jurnal Hospital Majapahit, 8(2), 42-53. id/index.php/HM/article/view/128/ 117 diakses 30 Juli 2020). 36. Anita. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian VOL. 2, NO. 1 JANUARI-MARET 2021 Intra Uterine Fetal Death. Jurnal Ilmiah 1-14. yang-berhubungan-dengan-ke.pdf diakses 17 Agustus 2020). Bidan, 4(1), 37. Windiarto dkk. (2018). Profil Jakarta: Anak Kementrian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak. 38. Idris Fairus Prihatin, Gobel Fatma Afriyanty. (2019). Efektifitas Media Audio Visual dalam Peningkatan Perilaku Inisiasi Menyusui Dini (IMD Indonesia. 160