PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Pipit Puspita Dewi NIM : 20151030038 Adalah mahasiswa Program Studi Magister Manajemen Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Yogyakarta sedang melakukan penelitian tentang "Analisis Implementasi Komunikasi Efektif pada Perawat di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping". Apabila ibu/bapak menyetujui makan peneliti mohon kesediaan untuk menandatangani lembar persetujuan responden. Atas perhatian dan kesediaan ibu/bapak menjadi responden, saya ucapkan terima kasih. Yogyakarta, Desember 2016 Peneliti Pipit Puspita Dewi
KUISIONER ANALISIS IMPLEMENTASI PANDUAN KOMUNIKASI EFEKTIF PADA PERAWAT DI RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING BIODATA RESPONDEN Karakteristik responden (mohon diisi) 1. Nama 2. Usia 3. Jenis kelamin □ Laki-laki □ Perempuan : : ... tahun : 4. Pendidikan Terakhir □ D III Keperawatan □ D IV Keperawatan □ S1 keperawatan □ S2 Keperawatan □ Lainnya (sebutkan) ... : 5. Lama kerja di RS ini :... bulan/tahun 6. Bangsal : □ bangsal Firdaus □ bangsal Naim □ bangsal Wardah □ bangsal Zaitun □ bangsal Ar Royan □ bangsal Al Kautsar
KUISIONER ANALISIS IMPLEMENTASI PANDUAN KOMUNIKASI EFEKTIF PADA PERAWAT DI RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING Jawablah pertanyaan berikut ini dengan memilih salah satu jawaban yang benar. 1. Komunikasi yang efektif adalah a. komunikasi yang tepat waktu, akurat, lengkap, tidak ragu-ragu dan dimengerti oleh penerima instruksi b. komunikasi yang akurat dan tidak dapat dimengerti c. komunikasi yang melalui proses panjang d. Pesan dapat diterima dan dimengerti tetapi tidak dapat dipahami sebagaimana yang dimaksud oleh pengirimnya 2. Tujuan dilakukannya komunikasi efektif adalah a. Mengurangi kesalahan-kesalahan dan akan meningkatkan keselamatan pasien b. Untuk berjaga-jaga agar semuanya aman c. Mengurangi kesalahan petugas d. Meningkatkan terjadinya kejadian tidak diharapkan
3. Dalam tahap penyampaian informasi dan edukasi yang efektif, jika pada tahap assessmen ditemukan hambatan fisik (tuna rungu dan tuna wicara), bagaimana cara melakukan komunikasi yang efektif? a. memberikan leaflet kepada pasien dan keluarga (istri, anak, ayah, atau saudara sekandung) dan menjelaskan kepada mereka b. memberikan komunikasi lisan dan tertulis c. memberikan dalam bentuk tulisan d. cukup dijelaskan secara lisan kepada keluarganya 4. Jika pada tahap assemen ditemukan hambatan emosional pasien (pasien marah atau depresi), maka komunikasi yang efektif adalah a. Komunikasi di tunda dahulu b. Memberikan penjelasan kepada pasien c. memberikan materi edukasi, atau berikan edukasi melalui keluarga d. menunggu pasien tenang kemudian dijelaskan ulang 5. Hal berikut termasuk dalam Proses penyampaian pesan, kecuali a. Tidak perlu melakukan identifikasi sebelum memberikan informasi. b. Ciptakan susasana nyaman, petugas yang memberikan informasi harus memperkenalkan diri. c. Pesan secara lisan diberikan secara jelas dengan bahasa yang langsung (tidak berputar - putar).
d. Penyampaian pesan menggunakan mekanisme SBAR ( Situation - Background - Assessment - Recommendation) 6. Manakah pernyataan di bawah ini yang tidak termasuk dalam proses penerimaan instruksi lisan dan per telepon? a. Penerima instruksi akan mencatat instruksi tersebut kedalam formulir yang telah disetujui b. Penerima instruksi tidak perlu membaca ulang instruksi tersebut kepada dokter yang memberi instruksi c. Dokter yang memberi instruksi akan melakukan verifikasi bahwa instruksi yang diberikan telah diterima dan dicatat dengan tepat atau melakukan klarifikasi sehingga pembacaan ulang harus dilakukan kembali d. Penerima instruksi kemudian mencatat di dokumen "read back" dilakukan sebelum ditandatangani untuk catatan tertulis atau sebelum sesi selesai untuk tandatangan secara elektronik 7. Penyampaian pesan dalam komunikasi efektif adalah menggunakan mekanisme SBAR. Apakah kepanjangan dari S-BAR? a. Situation - Background - Assessment - Recommendation b. Situation - Bedside - Assesment - Recommendation c. Salam - Background - Assesment - Recommendation d. Self - Background - Assessment - Revisi
8. Yang dimaksud dengan "Background" pada komunikasi metode S-BAR adalah a. Menyatakan tanggal penerimaan pasien, diagnosisnya dan sejarah medis yang bersangkutan b. Menjelaskan Ringkasan kondisi atau situasi pasien c. Menjelaskan apa yang diinginkan dokter setelah melihat hasil tindakan d. Menentukan nama pasien 9. Yang tidak termasuk sasaran keselamatan pasien adalah a. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai b. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan c. Ketidaktepatan identifikasi pasien d. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai 10. Pernyataan di bawah ini tidak benar mengenai operan jaga, yaitu a. cara untuk menyampaikan dan menerima laporan yang berkaitan tentang informasi tentang pasien b. Kegiatan operan jaga dilakukan pada setiap pergantian perawat (shift) c. memberikan informasi yang akurat mengenai pengobatan, perawatan, pelayanan pasien, kondisi terkini pasien d. Informasi pasien yang diberikan pada saat operan jaga tidak menjadi fokus komunikasi yang harus dilakukan oleh perawat
11. Berapa lama verifikasi dan penandatanganan seluruh dokumentasi komunikasi oleh dokter penanggungjawab pelayanan dilakukan? a. 2x24 jam b. 1x24 jam c. 3x24 jam d. 4x24 jam 12. Di bawah ini yang tidak termasuk saluran atau media yang digunakan dalam komunikasi efektif adalah: a. Media lisan b. Media tertulis c. Media elektronik d. Media air 13. Jika dalam proses penyampaian pesan isi pesannya mengandung kategori NORUM/LASA, bagaimanakah penyampaiannya? a. harus dieja (dijabarkan hurufnya satu persatu) menggunakan alphabet b. tidak perlu dieja menggunakan alphabet c. tidak perlu dieja, cukup dibaca per kata sampai jelas d. penyampaian pesan secara biasa
14. Dalam proses penerimaan hasil test yang kritikal, berapa waktu yang di butuhkan petugas bangsal untuk segera menghubungi dokter? a. 5 menit b. 15 menit c. 30 menit d. 60 menit 15. Dalam dokumentasi pelaporan angka kritis laboratorium, apa saja di bawah ini yang tidak termasuk dalam pendokumentasian? a. Hasil pemeriksaan b. Jam hasil dilaporkan c. Nama petugas yang melaporkan d. Nama salah satu anggota keluarga pasien 16. Tahap pertama yang dilalui oleh petugas sebelum melakukan edukasi dan penyampaian materi adalah a. Tahap verifikasi b. Tahap assesment pasien c. Tahap penyampaian informasi dan edukasi yang efektif d. Tahap finalisasi 17. Di bawah ini merupakan pernyataan yang tidak tepat mengenai proses penerimaan perintah lisan dan per telepon, yaitu
a. Penerima perintah lisan mencatat perintah tersebut kedalam CPPT b. Penerima perintah lisan akan membaca ulang perintah lisan tersebut kepada dokter yang memberi perintah lisan c. Dokter yang memberi perintah lisan akan melakukan verifikasi bahwa perintah lisan yang diberikan telah diterima dan dicatat dengan tepat d. Proses verifikasi yang dilakukan oleh dokter dalam waktu 2x24 jam 18. Di bawah ini yang termasuk salah satu proses dokumentasi dalam komunikasi efektif adalah a. Komunikasi lisan atau via telpon terkait dengan perintah rencana perawatan dan hasil penunjang kritikal dicatat dalam CPPT b. Seluruh proses komunikasi asuhan medis ditulis seperlunya didalam rekam medis pasien dalam format SOAP c. Diperbolehkan menggunakan singkatan - singkatan yang tidak masuk dalam daftar singkatan baku d. Verifikasi dan penandatanganan seluruh dokumentasi komunikasi oleh dokter penanggungjawab pelayanan / DPJP selambat - lambatnya dilakukan 2 x 24 jam
LEMBAR CHECKLIST KEPATUHAN PERAWAT Bangsal : No Hal yang diobservasi RM 1 Patuh Tidak patuh KOMUNIKASI LISAN/VIA TELPON SERTA KOMUNIKASI HASIL KRITIS 1 Menulis SOAP 2 Menuliskan instruksi dokter 3 Mendokumentasikan secara lengkap (jam, tanggal, isi perintah, nama penerima perintah dan tanda tangan, nama pemberi perintah) 4 Meminta verifikasi dokter Patuh RM 2 Tidak patuh Patuh RM 3 Tidak patuh Patuh RM 4 Tidak patuh RM 5 Patuh Tidak patuh
LEMBAR CHECKLIST KEMAMPUAN PERAWAT Bangsal : No Hal yang diobservasi Perawat 1 Perawat 2 Perawat 3 Perawat 4 Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak KOMUNIKASI LISAN/VIA TELPON SERTA KOMUNIKASI HASIL KRITIS 1 Menulis SOAP 2 Menuliskan instruksi dokter 3 Mendokumentasikan secara lengkap (jam, tanggal, isi perintah, nama penerima perintah dan tanda tangan, nama pemberi perintah) 4 Meminta verifikasi dokter OPERAN JAGA 1 Kedua tim dalam keadaan siap (Kepala Ruang, PP, PA) Perawat 5 Ya Tidak
2 Berdoa bersama sebelum melakukan operan jaga 3 koordinator shift menyampaikan hasil dari asuhan keperawatan yang telah dilakukan dan shift selanjutnya menerima hasil 4 Ketua tim atau Koordinator Shift beserta kedua shift secara langsung melihat keadaan klien (PP,PA) 5 Informasi asuhan keperawatan yang disampaikan dengan S-BAR
Pedoman Wawancara ANALISIS IMPLEMENTASI PANDUAN KOMUNIKASI EFEKTIF PADA PERAWAT DI RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING 1. Kapan terbentuknya TKPRS di rumah sakit PKU Muhammadiyah Gamping? 2. Apa yang melatarbelakangi terbentuknya TPKRS? 3. Apa saja keuntungan dan kerugian dengan adanya TPKRS? 4. Apa saja hambatan-hambatan serta kelemahan dalam penerapan patient safety khususnya tentang komunikasi efektif di RS PKU Muhammadiyah Gamping? 5. Bagaimana alur pelaporan insiden masalah patient safety khususnya tentang komunikasi efektif di RS PKU Muhammadiyah Gamping? 6. Bagaimana proses pelaksanaan komunikasi efektif di RS PKU Gamping? 7. Bagaimana proses evaluasi komunikasi efektif di RS PKU Gamping?
Tabel Koding Wawancara Mendalam Pada Perawat Tentang Implementasi Panduan Komunikasi Efektif di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping No Verbatin Analisis Koding 1 Kapan terbentuknya TKPRS belakang latar dan terbentuknya? Perbedaan pemahaman 1. Tahun terbentuk berbeda-beda 2. Persiapan Informan 1 : "Satu tahun yang lalu terbentuknya pada tahun 2016. Yang melatar belakangi adalah yang pertama persiapan versi 2012, yang kedua karena pentingnya komunikasi efektif, didalam pokja akreditasi itu salah satunya skp 2 atau 3 (sambil kepada bertanya temannya). Skp 2 itu setiap tenaga kesehatan di rumah sakit itu harus menggunakan komunikasi yag efektif untuk menghindari terjadinya hal-hal yang tidak diinginkan, seperti KTD, KNC dan sebagainya. akreditasi akreditasi rumah sakit 3. Pentingnya komunikasi efektif 4. Patient safety kembali Peneliti lain tentang terbentuknya tim keselamatan pasien rumah sakit? "Diadakan pelatihan komunikasi efektif". bertanya latar belakang Seberapa pak? "minimal satu karyawan satu kali untuk pelatihan komunikasi efektif baik itu tinggkat manajer, supervisor maupun staf" sering "Itu kan Informan 2 harusnya tim nya ada sendiri e.. jadi sebenarnya tim KPRS nya ini sudah terbentuk.. ya harusnya kapan terbentuk yang pasti tanggalnya kan kita gak tau, mulai terbentuk itu udah :
lama sih mbak" Kira-kira sudah berapa tahun bu? "setahun lebih lah.. udah lama semenjak mau ada bangsal baru itu udah mulai terbentuk (sambil menyebutkan nama bangsalnya), tapi kan aku bukan dari tim itu to" Untuk latar belakangnya apa bu? "sebenernya tim ini udah lama ada dek, tapi untuk tim-timnya yang di SK kan itu lho.. itu kan mau itu.. sebenernya udah lama, yo nek 3 tahunan ono.. coba tanya perawat e dulu..itu udah lama ada dek" Informan 3 : "dulu itu, wah itu K3 e.. lupa e saya.. K3 itu kan keselamatan pasien to, apa piskp itu.." Tim Keselamatan Rumah Sakit bu.. (TKPRS) Pasien "wah itu keselamatan pasien kan ya itu dokter ekorini, waduh saya lupa e mbak, saya nggak pegang ini.. coba ke bu fina ya.. dia kan bagian skp" Latar belakang terbentuknya tim ini bagaimana bu? "ya pasien.." itu kan keselamatan Informan 4 : "terbentuknya tim itu bulan oktober, jadi nanti bisa diklarifikasi ke timnya.. kalau tim keselamatan pasien dilatar belakangi oleh latar belakang yang jelas
paling awal adalah akreditasi, berikutnya kesadaran kepada petugas, saya kira merupakan kebutuhan harus dijalankan.." yang Informan 5 tiga tahunan.. ya tuntutan semua kualitas sakit, rumah pelayanan..ya gitu.." : "sudah Informan 6 : "kapan ya? Saya agak lupa e.. 2 tahun yang lalu latar kayaknya.. belakangnya satu memang persiapan akreditasi waktu itu, yang kedua apa namanya untuk menerapkan patient safety.." untuk karena Latar belakang lain apakah ada bu? "apa yaa..ya cuma itu aja" Informan 7 : "terbentuknya kapan kira-kira setahun yang ini.. ya karena lalu tuntutan sakit dan akreditasi rumah sakit itu..ya untuk pasien keselamatan juga" tim rumah "timnya Informan setahunan terbentuk yang kayaknya tentang melatarbelakangi ya biar keselamatan aman, pasiennya apalagi ya... untuk tuntutan semua rumah sakit.." : 8 sudah ada.. pasien semakin 2 Apa keuntungan dan kerugian dari TKPRS? Informan 1 saya kira kerugiannya hampir gak ada jelas keuntungannya ya.." : Patient safety 1. Menghindari kesalahan asuhan (medis dan keperawatan)
untuk menghindari emm.. apa dalam ya.. melakukan asuhan baik asuhan kedokteran maupun asuhan itu keperawatan.. menghemat yang ditimbulkan akibat kesalahan- kesalahan yang terjadi ketika menggunakan tidak komunikasi efektif. kesalahan di selain biaya Bagi bangsal sendiri dengan adanya tim ini, kelebihan dan kekurangannya pak? "untuk bangsal ini yang pertama membuat peningkatan kepuasan terus kepuasan kerja juga ya karena kita bisa melakukan segala hal dengan tidak mengulang-ulang dengan tidak keliru.." apa pasien tidak salah, Selain kepuasan keuntungan lain gak pak? untuk peningkatan ada pasien "selain itu pasien aman..pasien aman..efektivitas kerja juga" Informan 2 : "ya nek dari pihak rumah sakitnya itu saya gak bisa mengatakan karena itu tim nya sendiri yang menyimpulkan kalau secara global rumah sakit untuk yang nyimpulin timnya sendiri. Nah timnya itu dapat data dari tiap unit nah nanti kan timnya ngolah data dan laporan nanti timnya ada sendiri yang ngurus itu. Kalau dari bangsal kan untuk safety.. safety untuk pasien, safety buat kita sendiri" itu ada Selain safety untuk pasien dan 2. Menghemat biaya 3. Peningkatan kepuasan pasien dan kerja 4. Patient safety 5. Meningkatkan pelayanan 6. Kesadaran individu
petugas, adakah keuntungan lain? ya untuk "keuntungannya keselamatan peningkatan pasien lebih terjaga, kita jadi lebih hati-hati" Kerugiannya apakah ada bu? "belum sih mbak.. mungkin kalau kendala ada kalanya agak ribet wajarlah mungkin untuk keselamatan pasien harus gini gini, Cuma kalau dilapangan kan kita gak yang tau sebenarnya seperti apa jadi kadang ternyata kondisi pasien seperti ini, Cuma ada beberapa kendala terlewati lah yang gitu" ada kondisi pasien Selain kendala dari sisi pasien bu? "ya mungkin kebiasaan yang masih kebawa lah, kebiasaan yang dulu masih kebawa sampai sekarang mungkin itu ada juga tergantung individu dan SDM perawatnya sih. Jadi misal 2 langkah, tapi karena pengen cepet jadi Cuma 1 langkah maksudnya sekali jalan langsung gitu" "kalau Informan 3 jelas untuk keuntungannya pasien dan kita, rumah sakit kalau dan petugas.. kerugiannya tidak semua petugas paham tentang keselamatan pasien, akrena tidak semua dilatih tentang keselamatan pasien. Apa sudah dilatih semua ya saya : karena
lupa" Bisa untuk keuntungan dari sisi pasien, petugas dan rumah sakit bu? lebih detail "intinya ya dari pelayanan, terus kalau pngobatan saya kalau mau misalnya injeksi harus identifikasi ulang dan pasien juga harus jeli, kalau minum obat dia juga ahrs baca..ntuk rumah sakit komplain, ebrkurangnya meningkatkan rumah sakit. Untuk petugas kan ada 6 lebih itu, sasaran meningkatkan sasaran keselamatan pasien.." citra jadi "kelebihan Infoman 4 sebenrnaya tapi mungkin belum bisa dirasakan karakter karena semuanya seorng karyawan itu kalau belum pernah kejadian itu dia belum punya kesadaran secara mandiri, karena di RS rentan terhadap penularan berakibat jangka panjang.. bisa ke juga, misal menekan cost sampah medis kan ditimbang.. ada cost nya, jadi kalau ketambahan umum itu itu otomatis keuntunganya. Untuk kerugian secara agris besar sebenernya tidak ada, karena terbatas pada seluruhnya pengetahuan dirugikan dengan adanya high cost, tapi belakangnya ada efeknya.." : banyak, itu high cost.. Informan 5 : "keuntungan tim keselamatan pasien opo dek? (sambil bertanya kepada anak tim koas).. adanya
keselamatan pasien kan disini komunikasi terstruktur, tidak baik..jelas terjadi tidak diharapkan.." sehingga yang Informan 6 : "kerugiannya sih nggak kalau ada.. keuntungannya banyak.. yang pertama pasien bener-bener aman, mengurangi resiko cedera, kita lebih perhatian ke pasien terus bagaimana pasien itu jangan sampai ada pasien jatuh, jadi kita lebih awas dan lebih care ke pasien.." Keuntungan lain apakah ada bu? "mmm...apa ya....kalau patient safety? resiko cedera..meminimalisir terjadinya kelalaian kerja iya to mbak..resiko kerja..resiko ke pasien..resiko kerja, resiko ke perawat juga.." Keuntungan jika dihubungkan dengan komunikasi efektif apa ada bu? "kalau dihubungkan kita pada saat mengkaji pasien butuh komunikasi efektif bagaimana penjelasan kita nyampe ke pasien..yang kita maksud sampai kepasien.. nek nggak pake komunikasi efektif malah pasien arep e dikapakke (menggunakan bahasa jawa sambil ketawa).." bingung "kalau Informan 7 keuntungannya untuk keselamatan pasien, pasiennya kan jadi aman, mengurangi adanya insiden juga.. kalau :
kerugiannya ya nggak ada.." Informan 8 : "peningkatan patient safety, petugas jadi aman, pasien juga aman..bisa meminimalisirkan kejadian yang tidak diharapkan.." 3 Apa hambatan penerapan patient (komunikasi efektif)? dalam safety Informan 1 : "hambatannya pasiennya ketika banyak tindakan terbatas, tenaganya banyak istilahnya jadi hambatannya pelayanan yang crowded sangat itu menghambat komunikasi walaupun itu bisa dilakukan justru kalau tidak komunikasi justru membuat pelayanan jadi tambah crowded" Selain itu ada lagi gak pak? "apa ya.. (terdiam).. eee.. alat alat..anu operator telpon yang kurang anu..kurang bisa diajak bekerja sama, jadi misalkan ketika melakukan konsul ke dokter itu operatornya tidak ada di tempat, atau kita mau cari ketika pasiennya kritis dan dokter jaga itu harus cepet" dokter jaga Solusinya seperti itu gimana pak? untuk operator "solusinya ya kalau saya operatornya dikasih pelatihan itu telpon karena operator penting untuk komunikasi. Informan 2 : "jika ada pasien orang luar negri dan dia datang sendiri, tidak ada guide yang Sumber manusia daya 1. Tenaga terbatas 2. Pasien banyak 3. Tindakan banyak 4. Operator dan dokter 4. Operator dan dokter 5. Pengetahuan pasien keluarga dan
menemani nanti komunikasinya itu kita yang susah mau mbangunnya itu, ya dari SDM nya sendiri sih. Kendalanya bisa jadi kadang pas ribet-ribetnya pas gak ada disini, mungkin perawat dengan tiga perawat bisa segini menghandle segini, yang harusnya bisa ngobrol enak gini tiba-tiba ada pasien di sebelahnya manggil jadi kan kayak waktunya itu jadi berkurang gitu to jadi kayak kita merasa nggak full gitu ke pasien" pasien Kendala antar profesi apa ada? "Cuma mungkin ya kurang teliti aja sih komunikasinya. Untuk operan ada kadangkala ya waktu operan itu ada lah terlewati, salah informasi apa yang harus kita sampaikan mungkin ada yang terlewati ke imbasnya kan ke shift berikutnya juga kan" satu yang Informan 3 : "kalau hambatan beban kerja kali ya karena kalau itu pengennya cepet-cepet selesai.." komunikasi Ada pengaruhnya tidak bu untuk jumlah pasien dengan perawat yang mengampu pasiennya? "ya gini kalau untuk tenaga ngepres ya.. kalau saya bilang kurang enggak, saya bilang lebih ya enggak.. jadi batasnya sudah maksimal, tidak bisa ditambah pasiennya lagi.. ya..(sambil jadi jadi gimana
tertawa)" Untuk sisi pasiennya bu? "terlalu banyak untuk yang ingin disampaikan karena dari item orientasi pasien itu banyak sekali : perawatnya gelang penggunaan siapa, pasien apa, cuci tangan yang baik itu bagaimana, tempat sampahnya membuang stationnya nurse dimana, dimana, bel pasien.. kan terlalu banyak.." Selain beban kerja dan tenaga, apakah ada hambatan lain? "pengetahuan Jadi tidak semua pasien dengan pengetahuan yang baik, ada yang nggak dong. Ada sih kita susah payah untuk sudah yang komunikasi efektif, disampaikan tapi keluarga yang kurang ngeh.. kurang peduli.. banyak.." pasien. Solusinya bagaimana bu untuk kasus sepeti ini? "nanti saya lihat ke arah pasien, nanti dilihat kearah komplain, sisi dari saya ulangi mana,mungkin lagi komunikasinya.. masalah yang belum disampaikan misal masalah penyakit biasanya saya bantu.." Informan : "mmm..hambatan jelas belum dipahami secara menyeluruh termasuk apa, keuntunganya apa, memang sosialisasi butuh waktu, masih kemudian belum merata 4 kebutuhan
kesadaran dari individu masih kurang untuk pemahaman dan penggunaan APD contohnya.." Untuk hambatan komunikasi efektifnya pak? "kalau komuniaksi efektif itu tergantung dari bawaan kita artina memang komunikasi tergantung pada individu, jadi ada karakter perlu masing-masing dirubahnya dengan bertahap, tidak bisa instan, jadi kalau watak kan susah. Watak bisa di ubah dengan perilaku, butuh manajemen pengelolaan SDM seperti kerja mereka selain disini kan ada keluarga jadi kadang komunikasi berkurang, karena faktor kecapean itu juga, atau aturan memenuhi tidak jaganya kepegawaian misal nerus akan kan itu komunikasi mempengaruhi juga.." itu melekat apa, beban juga Solusinya bagaimana pak? "ada meeting morning, ada wa grup selalu informasikan hal-hal yang kurang pas atau hal-hal yang perlu untuk komunikasi.." itu kita Masalah beban kerja seperti apa pak? "beban kerja kalau di IGD kan dalam 1 shift pasien nya sesuai jadi tinggi, perhitungan, ini sudah kita upayakan juga contohnya kita berupaya menghitung kebutuhan tenaga berdasarkan ini beban tidak kerja. Selama
memang terpenuhi belum secara teori contoh 23 dalam jumlah pasien rata-rata 100, sementara baru ada 19 nah ini menjadi beban kerja.. untuk satu rata-ratanya 4.. perawat disini ada 19. shift Informan 5 kesadaran menerapkan..saling memiliki..saling menyadari..rasa memiliki dan mempertahankan.." : "apa yaa.. petugas..saling Untuk bagaimana petugas Apakah ada hambatan? jumlah pasien dan bu? "untuk sebenarnya berpengaruh.." saat-saat ini sih tidak Informan 6 : "pasien yang tidak sadar itu yang susah jadi pas tindakan ya ngomong..tapi ngomng satu areh karena gak bisa merespon.." Jika pasien dalam kondisi emergeny seperti itu apakah tetap dari pihak petugas inform atau bagaimana? consent "harus.. selain itu kalau pasien sesek atau sakit berat kan juga butuh komunikasi.." Solusinya seperti apa bu? "kalau ada keluarga ya kita libatkan keluarga, misal ada ijin bilang ke tindakan ya keluarga.. kalau keluarga tidak ada ya kita tindakan dulu baru komunikasi ke keluarganya.." Informan 7 : "kalau
4 hambatannya misal pasiennya pas banyak, pas penuh gitu terus ada barengan pasien yang butuh perhatian tindakan banyak khusus, sehingga proses komunikasinya kurang, terus mungkin jumlah perawat dan seimbang tidak pasiennya sehingga kerjanya beban tinggi.." ya Informan 8 : "dari kesadaran diri individu tentang komunikasi, terus apa ya.. faktor capek juga bisa, sama pasien jumlah mungkin.." sendiri atau alur pelaporan Bagaimana insiden masalah patient safety (komunikasi efektif)? Informan 1 : "alurnya ketika ada masalah, kepala ruang melaporkan ke tim mutu. Tim mutu segera melakukan apa untuk namanya membahas itu kemudian hasil dari rapat itu disampaikan ke bangsal atau orang yang bersangkutan dan disampaikan juga ke seluruh komponen yang ada di rumah sakit terus dilakukan evaluasi berikutnya apakah permasalahan itu sudah selesai apa belum.. kalau beberapa ini ada komunikasi kurang bagus di bangsal itu kita memanggil orang untuk bersangkutan kesalahannya memperbaiki selanjutnya evaluasi kembali" rapat insiden kita "kalau komunikasi komite keperawatan itu di nanti Pengisian lembar insiden jika terdapat suatu insiden 1. Pengisian lembar insiden 2. Laporan ke kepala ruang 3. Laporan supervisor tim mutu ke dan
kepala ruang bersama komite itu keperawatan mereka ybs, mengklarifikasi dulu jadi kita tidak langsung menyalahkan tapi mengklarifikasi apakah benar terjadi seperti ini, kalau memang iya kita memberikan nasehat dan evaluasi" sub memangil etik Apakah ada punishment ? "kalau punishment nya paling berat itu di pindah atau di rotasi kemungkinan dia jenuh di situ atau tidak pas atau pelayanan yang crowded jadi dia memerlukan tempat yang lebih santai jadi dirotasikan" Untuk bangsal pemilihan rotasi apakah ada kriteria pak? "Jadi contohnya kemarin di IGD ya karena crowded makanya dipindah di bangsal. Ketika di bangsal nanti masih bermasalah, kita pindah lagi ke lain. Ada 2 bangsal yang perawat satu dipindah ke bangsal, yang satu dipertahankan di IGD karena mau diperbaiki" IGD, yang Informan 2 : "laporan insiden sih kalau sebenernya keselematan pasien pelaporan yang KNC ya.. KNC ada lembaran sendiri dilaporkan sendiri, kalau selain buat laporan nanti kita masukin di sistem jadi nanti ada sendiri sistemnya kalau KNC gitu nanti kita masukin data untuk membuat laporan insiden itu. Itu nanti harusnya yang buat
yang pertama kali perawat yang bersangkutan baru nanti laporan ke supervisor, kalau bisa di selesaikan di bangsal diketahui ya supervisor, tim. Formatnya kan sudah ada setelah itu nanti di investigasi, gak harus timnya terus terjun kan enggak. Bentuknya nanti investigasi sederhana, kalau tingkat sudah bangsal sudah..Format laporan KTD, KNC nanti jadi satu insiden form di keselamatan pasien" cukup, diketahui selesai ya di Untuk alur pelaporannya sama bu? "yang penting udah ada laporan. Bisa di selesaikan di tingkat bangsal ya sudah, tapi tetap nyampai ke laporan pimpinan. Karena nanti tim ngerekap insiden itu" Analisis investigasi sederhana seperti apa bu? "analisisnya di ya bangsal sini nanti ada apa to terus nanti diinvestigasi" nanti Informan 3 : "kalau di bangsal nulis kronologisnya atau diomputer item investigasi, ajdi kalau mau sederhana dibuat dulu disini. Kalau mereka biasanya melaporkan dulu ke saya. Setelah itu nanti saya lapor ke bu fina.. nanti dibuat laporan terus dimasukin" ada Analisinya bagaimana ? "itu nanti urusan sana.. kan dia
yang mengelola ya dianalisis terus diinvestigasi kapan.." Informan 4 : "didalam format sudah insiden, penyebabnya apa, nanti dicari solusinya, tindakan saat itu apa, bagaimana masalah itu kedepannya terjadi lagi..di IGD punya pemecahan sendiri, kalau di masalah jalurnya supervisor jalurnya ke kemana? Misal perawat kalau berhubungan dengan etika ya ke komite keperawatan, kalau medis ya ke komite medis masalah medis, kalau yang umum jalurnya tergantung kemana apa ke penunjang medik atau kemana. Nanti ada laporan 24 jam hari senin, sewaktu kita selesaikan di saat itu juga kalau tidak bisa nanti naik hari ada pertemuan selasa manajer, bulanan untuk kumpul semua supervisor dan manajer, nanti apa yang belum diselesaikan.. sudah selesai disini ya sudah selesai.. kalau masalah insiden ya nanti tim, supervisor laporan ke bahkan ke sampai direksi.." runtut, jadi tidak nanti nanti nanti pagi itu kalau nanti Informan 5 : "siapa yang menemukan insiden membikin laporan ada dilaporkan formatnya..udah, ke tim KPRS. Kalau masalah sudah bisa di selesaikan di bangsal yasudah selesai, tapi tetep laporan ke atas. kan
Proses analisisnya bagaimana? ya "setelah 5W, ditelusur itu.. nanti ditanyakan pake investigasi itu pakenya.. tidak usah nunggu saya, pokoknya siapa yang menemukan langsung" ada laporan dengan sederhana Informan 6 : "alurnya yang pertama lapor dulu ke coshift (koordinator shift) terus kepala ruang, dari kepala ruang ke tim insiden, nanti tim insiden yang akan ke atas lagi.." Jika ada insiden semisal KTD atau KNC gitu bagaimana? "ya kalau KTD atau KNC gitu ada formnya nanti diisi oleh yang atau menemukan penanggung jawab pasien atau bisa dilaporkan ke saya nanti saya laporkan ke tim, atau dimasukkan lewat komputer, identitas, isinya kejadiannya apa, solusinya apa nanti dijelaskan secara rinci.. nanti di investigasi sederhana, kalau sudah bisa ditangani di tingkat bangsal ya cukup.." ada Informan 7 : "ya kalau ada kejadian gitu nanti yang melakukan atau menemukan nulis di format kejadian atau insiden gitu, setalah itu nanti lapor ke kepala ruang..nanti kepala ruang berdiskusi atau ngobrol yang bersangkutan, kalau bisa di selesaikan di bangsal ya selesai, tapi kepala ruang tetap jika ada melapor ke atas insiden.." dengan
5 Informan 8 : "nulis di lembar insidennya mbak, terus lapor ke kepala ruang dan diadakan untuk rapat membahas tersebut, dilakukan kejadian investigasi sederhana untuk selanjutnya masalahnya, diselesaikan dan lapor ke supervisor dan tim.." Bagaimana proses pelaksanaan komunikasi efektif? Informan 1 : "alhamdulillah sudah untuk teman-teman menggunakan ya untuk berkomunikasi dengan dokter hambatannya anu..ketika dokter tidak mau ini.. tidak mau perawat yang menggunakan S-BAR karena ini kita lebih tertata dan lebih sedikit agak lama tapi kita lebih jelas informasinya dari dokter. Tapi ketika dokter tergesa-gesa ada tidak mau, dokter misalkan kita ahrus mengulang kembali obat yang sudah di advice kan ke kita terus kita kembali mengulang mengkonfirmasi nah ketika dokter nggak mau itu yang sulit.. Ada yang seperti itu" S-BAR terus kadang yang Untuk solusinya bagaimana pak? itu "kalau mengkonfirmasi tetep harus, Cuma ketika ada dokter yang tidak mau diulag kembali itu kita memastikan bahwa terapi yang diberikan itu bahwa itu sudah benar, bahkan ada obat-obat yang sangat sulit kita kenal maka kita konfirmasi obat ini sudah Menggunakan S-BAR 1. Menggunakan S- bar saat operan jaga 2. Menggunakan S- bar saat konsul pasien ke dokter 3. Penggunaan cap readback setelah konsul 4. Menulis di CPPT lembar (terdokumentasi)
bener, dosisnya seperti ini, kita mengkonfirmasi atau ke dokter jaga bangsal. Ya saya yakin untuk dokter tersebut saya kira memahami komunikasi S- BAR. Informan 2 : "kendalanya di dokternya, kadang kan keburu- buru. "udah gitu aja ya, nanti tunggu visit.." padahal kita belum baca readback ulang, udah di tutup. Ya individu sih, nggak semua dokter seperti itu. Ada solusi untuk dokter? "Advice dari dokter tetap kita terus tulis, dicap readback, waktu visit kita sodorkan. "dok kemarin yang lapor seperti ini, gitu gitu.." Informan 3 : "dilakukan pakai S-BAR, kita kalau operan jaga harus pakai s-bar, operan jaga antar perawat, konsul ke dokter harus juga.." "kalau kepasien ya harus identifikasi, ahrus perkenalan dan sebagainya.." s-bar Informan 4 : "kalau masalah komunikasi mungkin masih 70%-75% dikisaran pencapaian yang memang butuh waktu.. kalau prosesnya itu dimulai dari contoh jadi harus suri memberikan tauladan karena yang dilihat itu pimpinannya jadi harus memberikan contoh, memang prosesnya baru setahap itu. Kemudian diaplikasikan sesuai s-bar, SOP, menggunakan dan prosesnya dievaluasi
6 monitoring juga, apakah ada masalah, kalau ada nanti dicari solusinya.. saya kira itu" : "ditulis di Informan 5 CPPT, terus lapor ke DPJP pake s-bar terus konfirmasi.. instruksi kalau ya menggunakan gunakan itu, kalau enggak yo enggak.. konfirmasi ulang.." ada alpabet Informan 6 : "komunikasinya pake s-bar. Saat operan jaga atau konsul ke dokter gitu juga pakenya s-bar. Nanti kalau tulis di tinggal di konsul lembar pasien, di cap dan dikonfirmasi ke dokternya.." ulang Informan 7 : "pakenya s-bar, baik waktu operan atau konsul pasien..s-bar adalah panduan komunikasi efektif jadi kita juga pakai itu sehari-harinya.." Informan 8 :"di setiap rumah sakit kan ada SOP nya dalam berkomunikasi, yaitu memakai udah s-bar yang pas terstruktur..digunakan waktu biar memudahkan perawat untuk memahami.." operan jaga Bagaimana evaluasi proses komunikasi efektif? "biasanya Informan 1 evaluasinya triwulan, kecuali audit kita melakukan skp dan pmkp itu rapat 3 bulan sekali, tapi jika ada masalah itu kita audit dan lakukan investigasi : tiap Informan 2 : "nek Program 1. Evaluasi dengan setiap bulan rutin rapat 2. Meeting morning 3. Penggunaan grup setiap bangsal untuk komunikasi
evaluasinya itu nanti rapat bulanan gitu mbak, liat sikon juga kalau pas bangsal lagi crowded-crowded nya gak mungkin saya ngajak rapat.. tergantung sih, kita fleksibel aja. Kalau pas bulan ini nggak bisa, ya nanti dua bulan sekali" Informan 3 : "rapat bangsal setiap ada bulan. Kalau masalah atau kejadian masalah komunikasi ya di investigasi aja pakai 5 w.." Informan 4 : "setiap kali shift ada operan, oh ini masalahnya ini.. oh ini masalahnya ini, jadi ketika ada yang berhubungan dengan komunikasi efektif, langsung diselesaikan saat itu dan itu ada catatannya, kalau hal krusial itu dicatat dalam merupakan laporan evaluasi. Nanti pada saat meeting morning, paginya menjadi general karena saya ada disitu atau melalui wa nanti dibahas, kalau belum terselesaikan, nanti dibahas di rapat bulanan. itu Informan 5 :"ada rapat, lewat wa juga ada.. kalau memang urgent yo langsung rapat, nanti kalau ya ada dilakukan.." perubahan Informan 6 : "ada rapat rutin kalau tiap bulan.. misalkan yang habis jaga malam gitu saya perbolehkan untuk pulang dulu karena mungkin capek, nanti info tetap di sebar lewat grup biar semuanya tahu tentang hasil tapi
rapatnya.." Informan 7 : "nanti ada rapat rutin setiap bulannya mbak, itu ya kita didalam membahas semuanya, baik sewaktu ada kejadian atau tidak. Selain rapat kita juga berkomunikasi lewat grup, jadi semua informasi juga lewat grup kalau ada apa-apa.." rapat Informan 8 : "ada...rapat tiap bulannya di bangsal..fungsinya tetap ya biar silaturahmi terjaga, kekompakan tetap sharing terjaga dan bisa tentang masalah apapun yang terjadi di bangsal.."
NPar Tests N pengetahuan kemampuan kepatuhan N Normal Parametersa,b Most Extreme Differences Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed) 37 37 37 Descriptive Statistics Mean Std. Deviation Minimum Maximum ,76 ,435 0 1 ,86 ,347 0 1 ,78 ,417 0 1 One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test pengetahuan kemampuan 37 37 Mean ,76 ,86 Std. Deviation ,435 ,347 Absolute ,469 ,517 Positive ,288 ,348 Negative ,469 ,517 2,851 3,142 ,000 ,000 kepatuhan 37 ,78 ,417 ,482 ,302 ,482 2,929 ,000
Nonparametric Correlations Correlations Spearman's rho pengetahuan Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N kemampuan Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). Correlations Spearman's rho pengetahuan Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N kepatuhan Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). Correlations pengetahuan 1,000 . 37 ,697** ,000 . 37 pengetahuan 1,000 . 37 ,697** ,000 . 37 pengetahuan kemampuan ,697** ,000 37 1,000 37 kepatuhan ,697** ,000 37 1,000 37 kepatuhan kemampuan
Spearman's rho pengetahuan Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N kepatuhan Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N kemampuan Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). . 1,000 37 ,697** ,000 . 37 ,697** ,000 . 37 ,697** ,000 37 1,000 37 1,000** 37 . . ,697** ,000 37 1,000** 37 1,000 37