KEPUTUSAN DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MATARAMNOMOR : PP.01.01/F.XLVIII/178/2024T E N T A N G PANDUAN TEKNIS PELAKSANAAN SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU JALURPENELUSURAN MINAT DAN PRESTASI (PMDP) POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MATARAMTAHUN AKADEMIK 2024/2025DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESADIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MATARAMMenimbang : Mengingat :a. bahwa dalam rangka mewujudkan tujuan pendidikan tenaga kesehatan untukmenghasilkan tenaga kesehatan yang berkualitas dan profesional perludiselenggarakan Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Jalur PenelurusanMinat dan Prestasi (PMDP) Pendidikan Tenaga Kesehatan Tahun Akademik2024/2025;b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut panduan teknis penerimaanmahasiswa baru Jalur Penelusuran Minat dan Prestasi (PMDP) perluditetapkan dengan Keputusan Direktur Politeknik Kesehatan KementerianKesehatan Mataram; 1.Undang-undang Nomor 15 tahun 2017 tentang Anggaran Pendapatan danBelanja Negara Tahun Anggaran 20182.Peraturan Presiden RI Nomor 107 tahun 2017 tentang Rincian AnggaranPendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 20183.Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : HK.03.05/1.2/03086/2012 tanggal26 April 2012 tentang Petunjuk Teknis Organisasi dan Tata LaksanaPoliteknik Kesehatan Kemenkes. 4.Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI Nomor : 355/E/O/2012tanggal 13 Desember 2012 tentang Alih Bina Penyelenggaraan ProgramStudi Pada Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan dari KementerianKesehatan kepada Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. 5.Surat Kepala Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Nomor :KU.00.01.3.2.0583 tanggal 26 Pebruari 2002 Perihal Pemberitahuanbahwa operasional kegiatan Politeknik Kesehatan Mataram mulai terhitungsejak tanggal 1 Januari 2002. 6.Undang-Undang RI Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem PendidikanNasional (Lembaran Negara RI Tahun 2003 Nomor 78, TambahanLembaran Negara R.I Nomor 4301);7.Undang-Undang Rl Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (LembaranNegara Rl Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Rl Nomor4406);8.Undang-Undang Rl Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 1 / 18
(Lembaran Negara Rl Tahun 2012 Nomor 158, Tambahan LembaranNegara Nomor 5336);9.Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan(Lembaran Negara Rl Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan LembaranNegara RI Nomor 5607);10.Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2014 tentangPenyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan Tinggi(Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2014 Nomor 16, TambahanLembaran Negara Republik lndonesia Nomor 5500);11.Peraturan Pemerintah Rl Nomor 4 tahun 2022 tentang Perubahan atas PP No57 Tahun 2021 tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran NegaraRepublik lndonesia Tahun 2022 Nomor 14);12.Peraturan Pemerintah RI Nomor 64 Tahun 2019 tentang Jenis dan Tarif AtasJenis Penerimaan Negara Bukan Pajak Yang Berlaku Pada KementerianKesehatan (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2019 Nomor 167,Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor 6386);13.Peraturan Presiden RI Nomor 8 tahun 2012 tentang Kerangka KualifikasiNasional lndonesia (KKNI) (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun2012 Nomor 24);14.Peraturan Presiden Rl Nomor 63 tahun 2020 tentang Penetapan DaerahTertinggal Tahun 2020-2024 (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun2020 Nomor 119);15.Peraturan Presiden RI nomor 18 tahun 2021 tentang Kementerian Kesehatan(Lembaran Negar a Republik lndonesia Tahun 2015 Nomor 259);16.Peraturan Menteri Kesehatan Rl Nomor 36 Tahun 2018 tentang KlasifikasiPoliteknik Kesehatan di Lingkungan Badan PPSDM Kesehatan (BeritaNegara Republik lndonesia Tahun 2018 Nomor 1123);17.Peraturan Menteri Kesehatan Rl Nomor 71 Tahun 2020 Tentang Organisasi DanTata Kerja Politeknik Kesehatan Di Lingkungan Kementerian Kesehatan(Berita Negara Republik lndonesia Tahun 2020 Nomor 1539);18.Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan RI Nomor 3 Tahun 2020Tentang Standar Nasional Pendidikan Tinggi (Berita Negara Republiklndonesia Tahun 2020 Nomor 47);19.Peraturan Menristek Dikti No. 61 Tahun 2016 Tentang Pangkalan DataPendidikan Tinggi (Berita Negara Republik lndonesia Tahun 2016 No. 1461);20.Peraturan Menristek Dikti No. 62 Tahun 2016 Tentang Sistem PenjaminanMutu Pendidikan Tinggi (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 No.1462);21.Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI Nomor 355/E/O/2012tentang Alih Bina Penyelenggaraan Program Studi pada Politeknik KesehatanKementerian Kesehatan dari Kementerian Kesehatan kepada KementerianPendidikan dan Kebudayaan;22.Kepmenristek Dikti No. 57/M/KPT/2019 Tentang Nama Program Studi PadaPerguruan Tinggi;23.Surat Edaran Dirjen Pendidikan Tinggi Kemendikbud 302/E. E2/KR/2020tanggal 31 Maret 2020 perihal Masa Belajar Penyelenggaraan ProgramPendidikan; Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 2 / 18
MenetapkanPertama :Kedua :Ketiga : MEMUTUSKANKeputusan Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan MataramTentang Panduan Teknis Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru JalurPenelusuran Minat dan Prestasi (PMDP) Pendidikan Tenaga KesehatanPoliteknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Mataram Tahun Akademik2024/2025Dokumen Panduan Teknis Pelaksanaan Seleksi Penerimaan Mahasiswa BaruPendidikan Tenaga Kesehatan Politeknik Kesehatan Kementerian KesehatanMataram Tahun Akademik 2024/2025 dipergunakan sebagai acuan dalampenyelenggaraan Sipenmaru Politeknik Kesehatan Kementerian KesehatanMataram yang dilaksanakan oleh Panitia Poltekkes dan merupakan bagian yangtidak terpisah dengankan dengan Surat Keputusan iniKeputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hariternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan diadakanperbaikan sebagaimana mestinya. DITETAPKAN DI : Mataram PADA TANGGAL : 14 Januari 2024 DIREKTUR,YOPI HARWINANDA ARDESATEMBUSAN :1.Direktur Jenderal Tenaga Kesehatan Kemenkes RI di Jakarta2.Sekretaris Direktorat Jenderal Tenaga Kesehatan Kemenkes RI di Jakarta3.Kepala Pusat Pendidikan SDM Kesehatan Kemenkes RI Jakarta4.Ketua Sipenmaru Tingkat Pusat di Jakarta5.Ketua Jurusan/Ketua Program Studi D-III dan Sarjana Terapan diLingkungan Poltekkkes Kemenkes Mataram.6.Arsip Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 3 / 18
SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU (SIPENMARU)JALUR PENELUSURAN MINAT DAN PRESTASI (PMDP) UMUM DAN GAKINPOLITEKNIK KESEHATAN MATARAM KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN AKADEMIK 2024/2025A.PERSYARATAN CALON PESERTA1.Persyaratan Umuma.Berbadan sehat, kondisi fisik tidak mengganggu tugas sebagaitenaga kesehatan. Data kesehatan fisik yang diinput pada sistemaplikasi pendaftaran meliputi: 1)Jenis kelamin2)Tinggi badan3)Berat badan4)Pendengaran5)Kemampuan Wicara6)Kecacatan fisikb.Tinggi badan*) dengan ketentuan sebagai berikut:1)Program Studi Keperawatan : minimal 155 cm bagi laki-laki dan 150 cmbagi perempuan.2)Program Studi Kebidanan; hanya menerima peserta perempuan dengantinggi badan minimal 150 cm.3)Program Studi Gizi dan Teknologi Laboratorium Medis dengan tinggibadan minimal bagi laki-laki 150 cm dan bagi Perempuan 145 cm.2.Persyaratan Khususa.Warga Negara Indonesiab.Bagi pendaftar jalur PMDP UMUM, Asal Sekolah SMA/MA di seluruhwilayah Indonesia, Sedangkan jalur PMDP GAKIN diperuntukkan khususbagi lulusan SMA/MA di Wilayah NTB c.Siswa SMA/MA Jurusan IPA dan IPS Kelas XII yang lulus pada tahun Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 4 / 18
ajaran 2023/2024 (Fresh Graduate)d.Siswa SMK Kelas XII pada tahun ajaran 2023/2024 dengan Jurusan yangrelevan dengan Program Studi yang dipilih: 1)Jurusan/Program Studi Keperawatan dan Kebidanan : SMK Kesehatan. 2)Jurusan/Program Studi Gizi : SMK Kesehatan, SMK Pertanian, dan SMK Tata Boga.3)Jurusan/Program Studi Teknologi Laboratorium Medis : SMK Kesehatan dan SMK Kimia.e.Memiliki prestasi akademik dengan nilai pengetahuan pada raportminimal 75 untuk setiap mata pelajaran semester 1 - 5 (Nilai yangsudah di konversi oleh sekolah)f.Memiliki prestasi non akademik minimal tingkat Kabupaten/Kota selamapendidikan SMA (bukan hanya sebagai peserta) meliputi bidang : Bidangilmiah, Bahasa, Seni dan budaya, olahraga, kepramukaan, keagamaan,Paskibra, dan bidang non akademik lainnyag.Akreditasi sekolah minimal B, Khusus untuk Daerah Tertinggal-Perbatasandan Kepulauan (DTPK) atau Daerah Terdepan-Terpencil dan Tertinggal(3T), akreditasi sekolah minimal C.h.Dinyatakan Lulus SMA/MA/SMK (bila sudah diterima). Apabila tidak Lulus, maka status kelulusan PMDP dianggap Batali.Melampirkan Surat Pernyataan tidak akan mengundurkan diri jika luluspada seleksi ini (formulir terlampir).j.Bagi calon mahasiswa yang dinyatakan diterima bersedia mengikutiProgram Kreatifitas Mahasiswa (PKM) dan kegiatan lainnya, baik yangdiselenggarakan di tingkat Poltekkes Kemenkes maupun yangdiselenggarakan oleh instansi/lembaga lain untuk mewakili sesuai Bagi calon peserta jalur PMDP Gakin, selain memiliki prestasiakademik dan non akademik harus melampirkan Surat keterangan miskindari kelurahan atau kantor desa setempat dan persyaratan lainya yangakan dijelaskan lebih lanjut pada petunjuk teknis ini. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 5 / 18
nilai pengetahuan semesterpada raport semester 1 - 5200 - 1002.Rerata nilai pengetahuan matematika wajib semester 1 - 5150 - 1003.Rerata nilai pengetahuan bahasa Indonesia semester 1 - 5100 - 1004.Rerata nilai pengetahuan bahasa Inggris semester 1 - 5150 - 1005.Akreditasi sekolah10A = 100B = 50C = 256.Kriteria Daerah Asal (3T/DTPK)103T (DTPK) = 100 Non DTPK = 507Prestasi Non Akademik(Nilai penghargaan yang dinilai adalah prestasi di bidang ilmiah, seni, olah raga, keagamaan, pramuka, dan paskibra)20Internasional = 100Nasional= 80Regional= 60Provinsi= 40Kabupaten/Kota = 20JUMLAH100 B.Komponen Penilaian Jalur PMDPPenilaian Sipenmaru jalur PMDP didasarkan atas minat dan prestasi yangdituangkan dalam portofolio yang diisikan oleh peserta seleksi pada saat mendaftar.Penilaian Sipenmaru Jalur PMDP meliputi komponen sebagai berikut: Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 6 / 18
C.Jadwal Pelaksanaan Sipenmaru Jalur PMDP Poltekkes Kemenkes Mataram Tahun Akademik 2024/2025 NoKegiatanWaktu1Pendaftaran 15 Januari - 16 Februari 20242Pengisian Portofolio 15 Januari - 18 Februari 20243Pengumuman Hasil Nominasi22 Februari 20244Uji Kesehatan dan VerifikasiHasil Uji Kesehatan26 - 27 Februari 20245Pengumuman Hasil Seleksi Akhir29 Februari 20247Registrasi dan Pemberkasan4-8 Maret 20248PKKMBJuli 2024 (Diumumkan Kemudian)9Permulaan KuliahJuli 2024 (Diumumkan Kemudian)D.Pilihan Program StudiPendaftar memilih salah satu Program Studi pada Poltekkes Kemenkes Mataramyaitu :1)JURUSAN KEPERAWATANa)Program Studi D III Keperawatan Mataram (Akreditasi B).b)Program Studi D III Keperawatan Bima (Akreditasi B).c)Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Bima (Akreditasi B)d)Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Mataram ProgramPendidikan Profesi Ners (Akreditasi B)2)JURUSAN KEBIDANANa)Program Studi D III Kebidanan (Akreditasi B)b)Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Program Pendidikan Profesi(Akreditasi Baik Sekali)3)JURUSAN GIZIa)Program Studi D III Gizi (Akreditasi B)b)Program Studi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika (Akreditasi Unggul) Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 7 / 18
2.Membuat akun dan mengisi data :a)Nama sesuai Ijazah Terakhir b)Handphone (No. WhatsApp aktif)c)Email aktifd)Jenis kelamine)NIKf)Jalur Seleksi (PMDP/PMDP Gakin)g)Pendidikan Terakhirh)Prodi pilihan3.Mendapatkan Notifikasi Whatsapp dan melihat Virtual account (VA),username dan password4.Melakukan pembayaran ke Bank dengan Nomor VA yang telah dikirimkan.Besarnya biaya pendaftaran mengikuti tarif PNBP Sipenmaru dengan satupilihan yaitu Rp. 100.000,-). Batas waktu pembayaran hanya 2 x 24 Jamsetelah mendapatkan nomor VA. Jika melewati batas tersebut maka pendaftarmengulang Kembali Langkah dari awal.5.Setelah melakukan pembayaran login Kembali dengan username danpassword untuk melengkapi data diri :a)Mengisi kuesionerb)Mengisi Biodata : •Nama lengkap (sesuai ijazah terakhir)•Nama panggilan•alamat tempat 4)JURUSAN TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDISa)Program Studi D III Teknologi Laboratorium Medis (TLM), (Akreditasi A)b)Program Studi STr Teknologi Laboratorium Medis (Akreditasi Unggul)E.Tata Cara PendaftaranSebelum melakukan pendaftaran, calon pendaftar agar menyiapkan berkas-berkas yang diperlukan terlebih dahulu sebelum mengikuti langkah-langkahpendaftaran sebagai berikut :1.Membuka Laman (Website)Laman Pendaftaran Sipenmaru Jalur PMDP dapat diakses melalui Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 8 / 18
Kode Pos•Tempat tanggal lahir •Jenis kelamin•Jumlah saudara•Anak Ke-•Jalur seleksi•Pendidikan terakhir•Program Studi pilihan•Agama•Nomor telepon•Nomor Hp•Email•NIK•Upload Pas Foto resmi (berlatar merah, bukan foto selfie/swafoto,ukuran maksimal 1 Mb dengan format .jpg)c)Data orang tua/waliData Ayah : Nama, NIK, Pekerjaan dan PenghasilanData Ibu : Nama, NIK, Pekerjaan dan PenghasilanData Wali : Nama, NIK, Pekerjaan dan Penghasiland)Data Pendidikan Terakhir : : IPA/IPS, SMK Kesehatan, SMK Pertanian, SMKKimia, SMK Tata Boga, SMK Pariwisata, atau lainnya•Tahun lulus (sekarang)•Nilai rata-rata aspek pengetahuan (semester 1 s.d 5)•Nilai Matematika aspek pengetahuan (semester 1 s/d 5)•Nilai Bahasa Indonesia aspek pengetahuan (Semester 1 s/d 5)•Nilai Bahasa Inggris aspek pengetahuan (Semester 1 s/d 5).e)Mengunggah / upload Berkas•Upload file scan raport semester 1•Upload file scan raport semester 2•Upload file scan raport semester 3•Upload file scan raport semester 4•Upload file scan raport semester 5 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 9 / 18
Upload file scan Keaslian Raport (surat pernyataan keaslian)•Upload file scan sertifikat Prestasi (Kota/Kabupaten, Provinsi,Nasional, Internasional)Data-data dan dokumen portofolio yang harus diisi (input) dan diunggah (upload)pada Aplikasi dalam bentuk pdf dengan kapasitas file maksimal 200 kb,sebagaimana tercantum pada tabel berikut : NoKomponenData yang DiinputDokumen yangDiunggah1.Nilai rata-ratapengetahuan persemester pada raportsemester 1 - 5Nilai raport persemester dari semuamata pelajaran (aspekpengetahuan)Scan nilairaport aslisemester 1 -5 (wajib pengetahuanmatematika,bahasa Indonesiadan bahasa inggrissemester 1 - 5Nilai pengetahuanmatematika, bahasaIndonesia, bahasaInggris pada tiapsemester3.Akreditasi sekolahStatus akreditasisekolah yaitu A atauB atau CScan sertifikatakreditasisekolah yangdilegalisir4.Kriteria Daerah Asal(3T/DTPK)Nama Kabupatenasal sekolahTidak perluupload berkas5Prestasi NonAkademikNilai penghargaanyang dinilai adalahprestasi di bidangilmiah, bahasa, seni,olah raga, keagamaan,pramuka, danpaskibra.Scan salah satusertifikat aslidari prestasinon akademikyang memilikinilai tertinggi.6Surat PernyataanMenyatakan tidak akanmengundurkan diri,akan mengikutiperaturan yang berlakudi Poltekkes KemenkesMataram, danseterusnyaFormat Suratpernyataanterlampir, diisidan di unggahpada lamanwebsite7Tambahan Untuk JalurPMDP GakinSurat keteranganmiskin dari pemerintahdesa setempat /kelurahanUpload SuratKeteranganMiskin Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 10 / 18
).B.PMDP Gakin1)Foto copy Raport semester 1 s/d 5 yang sudah dilegalisir, masing-masing 1 rangkap2)Foto copy Prestasi non akademik sebanyak 1 rangkap f)Mengunggah surat pernyataan sesuai formulir terlampir. g)Khusus PMDP jalur Gakin/ keluarga tidak mampu (Tambahan selain butirpada huruf f)•Upload Surat Keterangan Miskin dari kelurahan atau kantor desa•Upload Surat pernyataan berisi -Bersedia sebagai penerima beasiswa tidak mampu / Gakin-Akan Melunasi semua biaya Pendidikan-membuat tabungan untuk persiapan biaya pendidikan, danmengikuti aturan pendidikan6.Setelah selesai menginput dan mengunggah semua portofolio, simpan data.selanjutnya melakukan Cetak Kartu peserta. Selanjutnya panitia akanverifikasi dan validasi data peserta7.Mengirim berkas hardcopy ke Alamat Poltekkes Kemenkes Mataram, antaralain :A.PMDP UMUM1)Foto copy Raport semester 1 s/d 5 yang sudah dilegalisir, masing-masing 1 rangkap2)Foto copy Prestasi non akademik sebanyak 1 rangkap(Kabupaten/Kota, Provinsi, Nasional, Internasional) yang dilegalisirsekolah, boleh mengirim lebih dari 1 sertifikat, namun yang diuploaddi website adalah salah satu sertifikat dengan nilai juara atau kelastertinggi, 3)Surat Pernyataan Keaslian Raport 1 rangkap4)Fotocopy Akreditasi Sekolah yang dilegalisir 1 rangkap5)Kartu Peserta / pendaftar sipenmaru Poltekkes Mataram ditempeldibagian depan map6)Pas foto resmi berlatar belakang merah ukuran 4x6 cm sebanyak 1lembar7)Surat pernyataan bermaterai Rp. 10.000 yang isinya sesuai terterapada lampiran petunjuk teknis ini sebanyak 1 rangkap (formulirterlampir atau dapat di download Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 11 / 18
9.Hasil Nominasi peserta yang lulus tahap administrasi akan dilanjutkan denganUji Kesehatan dengan biaya Rp. 300.000 / peserta. Waktu dan tempatpelaksanaan diumumkan kemudian melalui website Poltekkes KemenkesMataram.10.Pengumuman hasil akhir peserta yang Lulus Uji Kesehatan akan diumumkansesuai jadwal.11.Registrasi dan pemberkasan dilaksanakan sesuai jadwal yakni denganmengirimkan berkas hardcopy berupa fotocopy ijazah yang dilegalisir atauSurat Keterangan Lulus asli12.Bagi peminatan Kelas Internasional Jurusan Keperawatan dilanjutkan denganUji / Assesment Lanjutan (akan diinformasikan kemudian) (Kabupaten/Kota, Provinsi, Nasional, Internasional) yang dilegalisirsekolah, boleh mengirim lebih dari 1 sertifikat, namun yang diuploaddi website adalah salah satu sertifikat dengan nilai juara atau kelastertinggi, 3)Surat Pernyataan Keaslian Raport 1 rangkap4)Fotocopy Akreditasi Sekolah yang dilegalisir 1 rangkap5)Kartu Peserta / pendaftar sipenmaru Poltekkes Mataram ditempeldibagian depan map6)Pas foto resmi berlatar belakang merah ukuran 4x6 cm sebanyak 1lembar7)Surat Keterangan Miskin / Tidak Mampu dari pemerintah Desa /Kelurahan 1 rangkap8)Foto copy kartu keluarga 1 rangkap9)Fotocopy rekening listrik atau bukti pemakaian listrik 2 bulan terakhir8)Surat Pernyataan bermaterai Rp. 10.000 yang isinya sesuai terterapada lampiran petunjuk teknis ini sebanyak 1 rangkap (formulirterlampir atau dapat di download ).10)Cetak / Print Photo Rumah tampak depan, ruang dapur, dan kamarmandi8.Pengumuman hasil seleksi administrasi akan diumumkan oleh Panitia sesuaijadwal melalui akun masing-masing peserta melalui halaman websitePoltekkes Kemenkes Mataram pendaftaran sipenmaru Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 12 / 18
Pelaksanaan Sipenmaru Jalur PMDP secara umum dapat digambarkan dalambeberapa tahapan sebagaimana tabel berikut:F.Verifikasi Dokumen Portofolio1.Tujuan verifikasi dokumen portofolio adalah untuk mencocokkan data yangdiisikan (diinput) dengan dokumen pendukung yang diunggah (diupload).2.Data dan dokumen yang diverifikasi terdiri atas:1)Nilai raport tiap semester (semester 1 - 5)2)Nilai pengetahuan matematika pada semester 1 - 5.3)Nilai pengetahuan bahasa Indonesia pada semester 1 - 5.4)Nilai pengetahuan bahasa Inggris pada semester 1 - 5.5)Akreditasi sekolah saat mendaftar6)Kriteria daerah asal (Asal Kabupaten)7)Sertifikat prestasi non akademik8)Dokumen pendukung lainnya3.Apabila terdapat ketidaksesuaian antara data yang diinput dengan dokumen yang diunggah atau pemalsuan dokumen maka dinyatakan tidak lulus verifikasi/ DINYATAKAN GUGUR.4.Hasil verifikasi data dan dokumen digunakan sebagai salah satu penentu Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 13 / 18
kelulusan Sipenmaru Jalur PMDP5.Khusus Pemeringkatan PMDP Gakin berdasarkan pembobotan PMDP umumdan kelengkapan serta keaslian data Gakin.6.Pembobotan :1)Rerata nilai raport semester 1 - 5 = 202)Rerata nilai Matematika = 153)Rerata nilai bahasa Indonesia = 104)Rerata nilai bahasa inggris = 155)akreditasi sekolah = 106)Kriteria Daerah asal sekolah (3T/DTPK) = 107)Prestasi Non Akademik = 20Penilaian Portofolio = ((Nilai (1) x Bobot (1)) + (Nilai (2) x Bobot (2)) + (Nilai (3) x Bobot (3)) + (Nilai (4) x Bobot (4)) + (Nilai (5) x Bobot (5)) + (Nilai (6) x Bobot (6)) + (Nilai (7) x Bobot (7)):100G.Pelaksanaan Uji Kesehatan1.Peserta yang dinyatakan lulus nominasi Sipenmaru Jalur PMDP berdasarkanhasil penilaian portofolio wajib melakukan tes/uji kesehatan.2.Tempat dan tata laksana uji kesehatan ditentukan oleh Poltekkes KemenkesMataram bagi yang lulus nominasi portofolio (Diumumkan kemudian)3.Parameter kesehatan yang diperiksa meliputi: tinggi badan, berat badan, butawarna, pendengaran, kemampuan berbicara, kecacatan/Gangguan fisik, teskejiwaan dan tes kehamilan bagi Perempuan dan tes bebas Narkoba.4.Tahapan Uji Kesehatan:a.Pendaftaran uji KesehatanPeserta yang dinyatakan lulus seleksi Jalur PMDP mendaftar uji kesehatandengan membayar biaya secara langsung dan jumlah sesuai yang ditentukanoleh pihak pemeriksa kesehatan. Akan diumumkan kemudian melalui websitedan Media Sosial resmi Poltekkes Kemenkes Mataramb.PelaksanaPemeriksaan kesehatan dilakukan oleh Tim/Pihak Pemeriksaan Kesehatanyang ditunjuk oleh Panitia berdasarkan ketentuan yang berlaku.c.Jenis uji kesehatan meliputi pemeriksaan fisik sebagai berikut:1)Antropometri (Tinggi Badan dan Berat Badan) Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 14 / 18
2)Kulit3)Mata (visus, strabismus, buta warna)4)Telinga (kiri dan Abdomen14)Reflek (pupil, patela, aciles)15)Gangguan tulang belakang (skoliosis)16)Kemampuan berbicarad.Tes Assesment Kejiwaane.Tes Bebas Narkobaf.Tes kehamilan bagi pendaftar perempuan. H.Registrasi bagi Calon Mahasiswa Baru yang Diterima1.Calon mahasiswa baru yang diterima melalui Sipenmaru Jalur PMDP wajibmendaftar ulang langsung ke Poltekkes Kemenkes Mataram melaluimekanisme yang sudah ditentukan.2.Apabila sampai batas akhir waktu registrasi calon mahasiswa tidak melakukanregistrasi maka yang bersangkutan dinyatakan GUGUR.I. NoProgram StudiJumlahKeterangan1Diploma III Keperawatan (Mataram /Bima)Rp. 5.000.000Per semester2Sarjana Terapan Keperawatan(Mataram / Bima) + Profesi NersRp. 5.500.000Per semester (TahapSarjana)3Profesi NersRp. 8.500.000Per semester (TahapProfesi) Uang Kuliah Tunggal (UKT) Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 15 / 18
4Diploma III KebidananRp. 4.200.000Per semester5Sarjana Terapan Kebidanan +Profesi BidanRp. 4.600.000Per semester (TahapSarjana)6Pendidikan Profesi BidanRp. 8.500.000Per semester (TahapProfesi)7Diploma III Teknologi LaboratoriumMedisRp. 4.500.000Per semester8Sarjana Terapan TeknologiLaboratorium MedisRp. 5.000.000Per semester9Diploma III GiziRp. 4.200.000Per semester10Sarjana Terapan Gizi dan DietetikaRp. 4.600.000Per semester Segala Informasi yang disampaikan mengenai Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Mataram hanya disebarluaskan melalui Website dan Media Sosial resmi sebagai berikut : Website : Instagram : @polkesram.official Youtube : Poltekkes Kemenkes Mataram Admin : 0819 1809 6694 (Whatsapp Only) Kami tidak bertanggung jawab terhadap Informasi yang didapatkan selain dari sumber tersebut. DIREKTUR, YOPI HARWINANDA ARDESA Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 16 / 18
SURAT PERNYATAAN (UNTUK PENDAFTAR JALUR PMDP UMUM) Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama Pendaftar: ... .Nomor Pendaftaran: ... .Alamat: ... .Tempat/Tanggal lahir: ... .Nama Orang Tua / Suami/Istri: ... .Nomor HP Pendaftar: ... .Program Studi Pilihan: ... .Dengan ini menyatakan bahwa saya :1.Memberikan dan mengunggah data diri serta dokumen yang sebenar-benarnya padatautan pendaftaran Sipenmaru Poltekkes Kemenkes Mataram2.Tidak akan mengundurkan diri jika diterima sebagai mahasiswa Poltekkes KemenkesMataram melalui jalur ini3.Sanggup membayar seluruh biaya pendidikan di Poltekkes Kemenkes Mataram tepatwaktu4.Bersedia mengikuti Program Kreatifitas Mahasiswa (PKM) dan kegiatan akademikmaupun non akademik lainnya, baik yang diselenggarakan di tingkat PoltekkesKemenkes maupun yang diselenggarakan oleh instansi/lembaga lain untuk mewakiliPoltekkes Kemenkes Mataram sesuai bidang peminatan/bakat yang saya miliki5.Bersedia turut serta membantu dan mensukseskan kegiatan akreditasi program studidan institusi Poltekkes Kemenkes Mataram6.Sanggup mengikuti aturan dan ketentuan yang berlaku selama menjadi mahasiswadi Poltekkes Kemenkes MataramDemikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakansebagaimana mestinya.... ., ... .. ... 2024PendaftarMaterai 10.000Nama lengkap Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 17 / 18
SURAT PERNYATAAN (UNTUK PENDAFTAR JALUR PMDP GAKIN) Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama Pendaftar: ... .Nomor Pendaftaran: ... .Alamat: ... .Tempat/Tanggal lahir: ... .Nama Orang Tua / Suami/Istri: ... .Nomor HP Pendaftar: ... .Program Studi Pilihan: ... .Dengan ini menyatakan bahwa saya :1.Memberikan dan mengunggah data diri serta dokumen yang sebenar-benarnya padatautan pendaftaran Sipenmaru Poltekkes Kemenkes Mataram2.Tidak akan mengundurkan diri jika diterima sebagai mahasiswa Poltekkes KemenkesMataram melalui jalur ini3.Akan membuat tabungan untuk menyelesaikan seluruh biaya pendidikan diPoltekkes Kemenkes Mataram tepat waktu (jika belum menerima bantuan beasiswaGakin)4.Bersedia mengikuti Program Kreatifitas Mahasiswa (PKM) dan kegiatan akademikmaupun non akademik lainnya, baik yang diselenggarakan di tingkat PoltekkesKemenkes maupun yang diselenggarakan oleh instansi/lembaga lain untuk mewakiliPoltekkes Kemenkes Mataram sesuai bidang peminatan/bakat yang saya miliki5.Bersedia turut serta membantu dan mensukseskan kegiatan akreditasi program studidan institusi Poltekkes Kemenkes Mataram6.Sanggup mengikuti aturan dan ketentuan yang berlaku selama menjadi mahasiswadi Poltekkes Kemenkes MataramDemikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakansebagaimana mestinya.... ., ... .. ... 2024PendaftarMaterai 10.000 Nama lengkap(... ) (... ) Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN 18 / 18
Ketentuan pengiriman berkas Pendaftaran PMDP 1) Berkas dikirim dengan menggunakan map kertas berwarna sesuai jurusan / program studi yang dipilih : Diploma III Keperawatan : map berwarna kuning Sarjana Terapan Keperawatan : map berwarna kuning Diploma III Keperawatan Bima : map berwarna kuning Sarjana Terapan Keperawatan Bima : map berwarna kuning Diploma III Kebidanan : map berwarna biru Sarjana Terapan Kebidanan : map berwarna biru Diploma III Teknologi Laboratorium Medis : map berwarna merah Sarjana Terapan Teknologi Laboratorium Medis: map berwarna merah Diploma III Gizi : map berwarna hijau Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika : map berwarna hijau 2) Berkas dikirimkan ke alamat : Direktorat Poltekkes Kemenkes Mataram, Cq. Sub Bagian Akademik dan Kemahasiswaan, Jalan Prabu Rangkasari Dasan Cermen Sandubaya, Mataram, NTB, Kode Pos : 83232
CARA BAYAR TAGIHAN POLTEKKES KEMENKES MATARAM 1 Pembayaran Melalui BSI Mobile & BSI NET Banking 3 Pembayaran Melalui ATM BSI 1. Pilih menu Pembayaran/Payment. 1. Pilih Menu Payment / Pembayaran 2. Pilih Akademik 2. Pilih Akademik 3. Masukkan Kode Akademik (1491) / Nama 3. Masukkan Kode Akademik (1491) + Nomor Akademik (Poltekkes Kemenkes Mataram) Pembayaran (NIM) Contoh: 1491 + 27060 = 1491 27060 4. Masukkan Nomor Pembayaran (NIM) 4. Pilih Benar/Selanjutnya 5. Kemudian tampil informasi data transaksi anda, pastikan data sudah benar 5. Kemudian tampil informasi data transaksi anda, pastikan data sudah benar 6. masukan PIN anda dan pilih "Selanjutnya" untuk submit. 6. Pilih Benar / Ya 7. Selesai 2 Pembayaran di Teller Seluruh Cabang BSI 4 PembayarandariATM / M - Banking Bank Lain 1. Tulis pada Slip Bayar Tagihan, Nama 1. Pilih Transfer 2. PilihAntar Bank Online / Transfer Online antar Bank 1. Pilih Transfer 2. PilihAntar Bank Online / Transfer Online antar Bank Nomor Pembayaran , Jenis Tagihan (Contoh: Biaya SPP) dan Dibayarkan secara Tunai atau Beban rekening nomor... 2 . Siswa tanda tangan pada Slip bayar 3. Masukkan kode BSI 451 atau pilih Bank BSI 4. Masukan kode 900 + kode Akademik (1491) + Nomor Pembayaran (NIM) Contoh = 900 + 1491 + Nomor Pembayaran tagihan tsb. 3. Siswa menyampaikan ke petugas Teller BSI 4. Teller akan mengkonfirmasi nominal tagihan 5. Masukan nominal tagihan 6. Layar akan menampilkan data transaksi anda, jika data sudah benar pilih YA (OK) Siswa tersebut yang akan dibayar. 5. Selesai 7. Proses Pembayaran Note: Untuk transfer melalui SKN dan Kliring belum bisa dilayani