Journal Gizi Aisyah STIKes Aisyah Pringsewu Journal Homepage FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN BERAT BADAN BAYI BARU LAHIR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEPUTIH RAMAN LAMPUNG TENGAH TAHUN 2016 Nanik Asmawati1, Fitriana2, Nopi Anggista Putri3 1 Program Studi D3 Kebidanan, Medical Bakti Nusantara 2 Program Studi Kebidanan, Poltekkes Tanjung Karang 3 Program Studi D3 Kebidanan, Medical Bakti Nusantara Email: ABSTRAK Berat badan bayi baru lahir merupakan interaksi dari berbagai faktor yang mempengaruhi diantaranya usia ibu, jarak kehamilan, paritas, kadar hemoglobin, kenaikan berat badan ibu saat hamil, LILA, pemeriksaan kehamilan, penyakit saat kehamilan, dan lingkungan sosial ekonomi.Tujuan umum: Diketahuinya faktor-faktor yang berhubungan dengan berat badan bayi baru lahir diwilayah kerja Puskesmas Seputih Raman Lampng Tengah.Penelitian ini menggunakan survey analitik dengan rancangan cross sectional, populasi penelitian seluruh ibu bersalin yang berjumlah 515 jumlah sampel 225 menggunakan tekhnik simple random sampling (lotere technique). Tekhnik pengumpulan data menggunakan metode studi dokumentasi instrumen penelitian kohort dan checlis dianalisis bivariat dengan uji chi square.Hasil penelitian menunjukkan proposi kenaikan berat badan ibu hamil dan berat badan bayi baru lahir hasil uji statistik dengan chi square diperoleh p value 0,000 (p < 0,05) artinya ada hubungan antara kenaikan berat badan ibu dengan berat badan bayi baru lahir.Diketahui proporsi kadar hemoglobin dan berat badan bayi baru lahir hasil uji chi square diperoleh p value 0,001 ( p < 0,05) artinya ada hubungan antara berat badan bayi baru lahir dengan kadar HB. Diketahui proporsi LILA dan berat baru bayi lahir hasil uji chi square di peroleh p value 0,000 (p < 0,05) sehingga ada hubungan antara LILA ibu hamil dengan berat badan bayi baru lahir di wilayah kerja puskesmas Seputih Raman Lampng Tengah 2016. Kesimpulan penelitian menunjukkan ada hubungan antara kenaikan berat badan ibu hamil, kadar hemoglobin, dan lingkar lengan atas dengan berat badan bayi baru lahir di wilayah kerja puskesmas Seputih Raman Lampung Tengah tahun 2016. Kata kunci : Berat badan bayi baru lahir, berat badan ibu hamil, kadar hemoglobin, LILA. I. PENDAHULUAN Prevalensi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) diperkirakan 15% dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan 3,3% - 38% dan lebih sering terjadi di negara-negara berkembang dan angka kematianya 35 kali lebih tinggi dibanding pada bayi dengan berat lahir lebih dari 2500 termasuk faktor otama dalam gram. BBLR dan peningkatan mortalitas, morbiditas, disabilitas neonatus, bayi dan anak serta memberikan dampak jangka panjang terhadap kehidupan dimasa yang akan datang. Angka kejadian BBLR di Indonesia sangat bervariasi antara satu daerah dengan daerah yang lain yaitu berkisar antara 9%-30% hasil study di 7 daerah multicenter angka BBLR dengan rentang 2,1%- 17,2%. Angka ini lebih besar dari target BBLR yang ditetapkan pada sasaran program perbaikan gizi yakni maksimal 7% . Data kejadian bayi besar kejadianya sangat bervariasi antara 8-10% total kelahiran,akan tetapi kelainan dengan berat badan ektrim seperti diatas 5,5 kg sangat langka Berdasarkan latar belakang masalah diatas maka perumusan masalah dalam penelitian ini adalah "Faktor-faktor apakah yang berhubungan dengan dengan berat badan bayi baru lahir di wilayah kerja Puskesmas Seputih Raman Lampung Tengah pada tahun 2016? 8
Tujuan penelitian ini diketahui faktor-faktor yang berhubungan dengan berat badan bayi baru lahir di wilayah kerja Puskesmas Seputih Raman Lampung Tengah pada tahun 2016. Ruang lingkup penelitian ini meliputi jenis penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional mengenai yang berhubungan dengan berat badan bayi lahir di wilayah kerja puskesmas Seputih Raman Lampung Tengah tahun 2016. Variabel penelitian yang akan diteliti dalam penelitian ini adalah variabel independent yaitu kenaikan berat badan ibu hamil, kadar hemoglobin ibu hamil, LILA ibu hamil sedangkan variabel dependent yaitu berat badan bayi lahir dengan menggunakan uji Chi Square. Lokasi dan waktu penelitian dilakukan di wilayah kerja puskesmas Seputih Raman Lampung Tengah pada bulan Oktober 2016 sampai dengan 20 Februari 2017. faktor-faktor II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Berat Badan Bayi Lahir a. Pengertian berat badan bayi lahir Pada umumnya bayi dilahirkan setelah dikandung setelah kurang lebih selama 40 minggu dalam rahim ibu. Berat badan lahir merupakan interaksi antara berbagai faktor melaluisuatu proses yang dalam berlangsung kandungan. Pada waktu lahir bayi mempunyai berat badan sekitar 3 kg dan panjang sekitar 50 cm .Secara umum berat badan bayi yang lahir sekitar 2500 gram sampai dengan 4000 gram. selama berada b. BBLR BBLR adalah bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram. Dahulu bayi dengan berat kurang atau sama dengan 2500 gram disebut prematur. Untuk mendapatkan keseragaman pada kongres "European Perinatal Medicine" ke II di London telah disusun definisi sebagai berikut: ▪ Bayi kurang bulan: bayi dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu (259 hari) ▪ Bayi cukup bulan: bayi dengan masa kehamilan antara 37-42 minggu (259- 293 hari) ▪ Bayi lebih bulan: bayi dengan masa kehamilan lebih dari 42 minggu (294 hati atau lebih) 9 2.2 Berat Badan Ibu Selama Kehamilan Berat badan normal pada ibu hamil menurut Solihin Pudjiadi (2003) adalah berat badan ibu yang sedang mengandung yang mengalami kenaikan sebanyak 7-16 kg. Pada trimester pertama kenaikan itu hanya kurang dari 1 kg, pada trimester kedua kurang lebih 3 kg, sedangkan pada trimester ketiga kira- kira 6 kg. Pada trimester kedua kira-kira 50% dan pada trimester ketiga kira-kira 90% daripada kenaikan itu kenaikan komponen janin, seperti pertumbuhan janin, plasenta, dan bertambahnya cairan amnion. Kenaikan berat badan selama kehamilan berkisar antara 11-12,5 kg atau 20% dari berat badan sebelum hamil, penambahan berat badan sekitar 0,5 kg pada trimester pertama dan 0,5 kg setiap minggu pada trimester berikutnya. Depkes RI (2000) menganjurkan kenaikan normal bagi ibu hamil sebesar 7-16 kg. Yang perlu diketahui bahwa bertambahnya berat karna hasil konsepsi yaitu janin, plasenta dan cairan omnii juga alat reproduksi seperti rahim, payudara membesar. Sebagai ukuran sekaligus pengawasan bagi kecukupan gizi ibu hamil dapat dilihat dari kenaikan berat badannya.Pertambahan berat badan ibu merupakan pencerminan dari status gizi ibu hamil. Bertambahnya berat badan ibu sangat berarti bagi kesehatan ibu dan janin. Pada ibu yang menderita kekurangan gizi dan protein (status gizi kurang) maka akan menyebabkan ukuran plasenta lebih kecil dan suplai nutrisi dari ibu ke janin berkurang, sehingga terjadi retradasi perkembangan janin intra uteri dan bayi mengalami bayi berat lahir rendar ibu (BBLR). Penambahan berat badan semasa kehamilan menggambarkan laju pertumbuhan janin dalam kandungan. Pada usia kehamilan trimester I laju penambahan berat badan ibu belum tampak nyata karna pertumbuhan janin belum pesat. Tetapi memasuki trimester kedua pertumbuhan janin mulai pesat sehingga penambahan berat badan ibu juga mulai pesat (Moehji, 2003). III. METODE PENELITIAN penelitian analitik yaitu survei atau penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi. Penelitian ini merupakan Rancangan penelitian adalah suatu rencana struktur dan strategi penelitian yang dimaksudkan
untuk menjawab permasalahan yang dihadapi . Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik yaitu survey atau penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi dengan rancangan cross sectional. Rancangan cross sectional adalah suatu penelitian yang mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat. Rancangan penelitian ini digunakan untuk mengetahui hubungan antara berat badan ibu hamil, kadar hemoglobin, LILA ibu hamil dengan berat badan bayi lahir di wilayah kerja Puskesmas Seputih Raman Kabupaten Lampung Tengah tahun 2016. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin di wilayah kerja puskesmas Seputih Raman dari bulan Januari sampai desember 2016 yang berjumlah 515 ibu bersalin. Jadi jumlah sampel dalam penelitian ini adalah teknik responden. Adapun pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah Simple Random sampling yaitu dengan teknik mengundi atau undian (lottery technique) caranya dengan mengundi keseluruhan dari populasi dengan cara dibuat daftar kemudian dikeluarkan satu persatu sampai dengan jumlah sampel yang ditetapkan terpenuhi. 225 semua unit sampel Analisa data dilakukan secara univariat dan bivariat dengan menggunakkan uji Chi Square. Analisis univariat digunakan untuk menganalisa variabel kadar (LILA). hemoglobin, Lingkar Lengan Atas Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antaravariabel dan dependen. berat badan ibu hamil, independen Sedangkan untuk mengetahui besarnya derajat kebebasan (dk) maka digunakan selang kepercayaan (Confidence level) 95%. Nilai α = 0,05,jika p Value ≤ 0,05 maka H0 ditolak. Jika p value hitung > 0,05 maka H0 gagal ditolak. IV. HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel 1 Distribusi frekuensi berat badan bayi baru lahir di Puskesmas Seputih Raman tahun 2016 No Klasifikasi Berat Badan Bayi Baru Lahir Jumlah Presentase 10 1 Normal 2 Tidak Normal Jumlah 167 58 225 74,2% 25,8% 100% Pada tabel diatas diketahui bahwa dari jumlah 225 responden ibu hamil yang melahirkan bayi dengan berat badan normal sebanyak 167 responden ( 74,2% ) dan yang melahirkan bayi dengan berat badan tidak normal sebanyak 58 orang ibu hamil (25,8%). Tabel 2 Distribusi frekuensi kenaikan berat badan ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Seputih Raman tahu 2016 No Kenaikan BB Ibu Jumlah % 1 2 Normal Tidak Normal Jumlah 146 79 225 64,9 35,1 100 Dari tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 225 (100%) responden ibu hamil terdapat 146 responden (64,9%) yang memiliki berat badan normal dan yang memiliki berat badan tidak normal sebanyak 79 responden (35,1%). Tabel 3 Distribusi frekuensi kadar hemoglobin responden di wilayah kerja Puskesmas Seputih Raman tahun 2016 No Kadar Hb Jumlah % 1 2 Normal Tidak Normal Jumlah 93 132 225 41,3 58,7 100 Dari tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 225 responden ibu hamil terdapat 93 ibu hamil (41,3%) dengan kadar hemoglobin normal dan sebanyak 132 responden (58,7%) dengan kadar hemoglobin tersebut menunjukan bahwa responden terbanyak dengan tidak normal yaitu 132 kadar hemoglobin (58,7%). tidak normal. Hasil Tabel 4 Distribusi frekuensi LILA di wilayah kerja Puskesmas Seputih Raman Tahun 2016
No 1 2 LILA Normal Tidak Normal Jumlah Jumlah 189 36 225 % 84,0 16,0 100 Pada tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 225 responden ibu hamil terdapat 189 responden dengan Lingkar Lengan Atas (84,0%) (16,0%) dengan Normal,dan 36 Lingkar Lengan Atas tidak normal. responden Tabel 5 Hubungan kenaikan berat badan ibu hamil dengan berat badan bayi baru lahir di wilayah kerja Puskesmas Seputih Raman Lampung Tengah tahun 2016 No Kenaikan BB Ibu BB Bayi (2500- 4000) N % BB Bayi (<2500/> 4000) N % Total Jml % P Value OR (95%) 1 2 Normal Tidak Normal Jumlah 128 39 167 76,6 23,4 74,2 18 31,0 40 69,0 58 25,8 146 79 225 64,9 35,1 100 0,000 7,293 (3,763 - 14,137) Berdasarkan tabel diatas maka diketahui dari jumlah responden 146 dengan kenaikan berat badan normal terdapat 18 ibu hamil (31,0%) yang melahirkan dengan berat badan bayi tidak normal dan yang melahirkan dengan berat badan bayi normal (76,6%), sedangkan dari 79 ibu hamil dengan kenaikan berat badan tidak normal terdapat 39 ibu hamil (23,4%) yang melahirkan dengan berat badan bayi lahir normal, dan 40 ibu hamil (60,9%) yang melahirkan bayi dengan berat badan tidak normal. terdapat 128 ibu hamil Hasil uji uji chi-square diperoleh pvalue 0,000 (p<0,05), artinya lebih kecil dibandingkan dengan nilai alpha (0,000 < 0,05) dengan demikian disimpulkan derajat kepercayaan 95% diyakini ada hubungan antara kenaikan berat badan ibu dengan berat badan bayi baru lahir di wilayah kerja puskesmas Seputih Raman pada tahun 2016. Sedangkan hasil uji Odds Ratio diperoleh nilai 7,293 (3,763 - 14,137) artinya ibu hamil dengan kenaikan berat badan tidak normal memiliki peluang 7,293 kali menjadi faktor yang berhubungan dengan berat badan bayi baru lahir. Tabel 6 Hubungan kadar hemoglobin dengan berat badan bayi baru lahir di wilayah kerja Puskesmas Seputih Raman tahun 2016 No Kadar Hb BB Bayi (2500-4000) BB Bayi (<2500/>4000) Total P Value OR N % N % Jml % 1 2 Normal Tidak Normal Jumlah 80 87 167 47,9 52,1 74,2 13 45 58 22,4 77,6 25,8 93 132 225 41,3 58,7 100 0,001 3,183 (1600 - 6,332) Dari jumlah 93 responden (41,3%) dengan kadar hemoglobin normal terdapat 13 responden (22,4%) yang melahirkan bayi dengan berat badan lahir tidak normal dan 80 responden (47,9%) melahirkan dengan berat badan bayi lahir normal. Sedangkan dari 132 responden (58,7%) dengan kadar hemoglobin tidak normal terdapat 45 responden (77,6%) yang melahirkan dengan berat badan bayi tidak normal dan 87 responden (52,1%) melahirkan dengan berat badan bayi lahir normal. Hasil uji chi-square diperoleh pvalue 0,001 (p<0,05), artinya lebih kecil dari nilai alpha (0,001 < 0,05) dengan demikian dapat disimpulkan secara statistik dengan derajat kepercayaan 95%, diyakini ada hubungan antara kadar hemoglobin dengan berat badan bayi baru lahir. Sedangkan hasil uji diperoleh Odds Ratio 11
3,183 (1600-6,332) artinya ibu dengan kadar hemoglobin tidak normal memiliki peluang 3,183 yang untuk menjadi berhubungan dengan berat badan bayi baru lahir. telah menemukan asosiasi yang positif antara berat badan bayi baru lahir maupun berat ibu. Ukuran antropometri ibu sangat berpengaruh pada berat bayi yang dilahirkan. Menurut Marrie (2002) berat badan ibu sebelum dan selama hamil sangat kali faktor Higgins dalam Pudjiadi (2002) berpengaruh terhadap hasil dari kehamilan tersebut. Wanita yang berat badannya kurang cenderung melahirkan lebih cepat (prematur) dan melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR) dan resiko melahirkan BBLR meningkat apabila selama hamil berat badan ibu tidak mengalami kenaikan. Kenaikan berat badan ibu berlangsung denganberat badan bayinya. Dan resiko BBLR meningkat dengan kurangnya kenaikan berat badan selama kehamilan (Marrie, 2002). Tabel 7 Hubungan LILA (Lingkar Lengan Atas) dengan berat badan bayi baru lahir di wilayah kerja Puskesmas Seputih Raman tahun 2016 No 1 2 LILA Normal Tidak Normal Jumlah BB Bayi (2500-4000) N 156 11 167 % 93,4 6,6 74,2 BB Bayi (<2500/>4000) N 33 25 58 % 56,9 43,1 25,8 Total Jml % 84,0 189 16,0 36 100 225 P Value 0,000 OR (95%) 10,744 ( 4,816 - 23,969) Dari jumlah responden 189 (84,0%) ibu hamil dengan LILA normal terdapat 33 ibu hamil (56,9%) yang melahirkan bayi dengan berat badan lahir tidak normal,terdapat 156 ibu hamil (93,4%) melahirkan dengan berat badan bayi lahir normal. Sedangkan dari 36 responden (16,0%) dengan LILA tidak normal terdapat 25 ibu hamil (43,1%) yang melahirkan dengan berat badan bayi baru lahir tidak normal dan 11 ibu hamil (6,6%) yang melahirkan dengan berat badan bayi baru lahir normal. Hasil uji chi-square diperoleh pvalue 0,000 (p<0,05), dengan demikian disimpulkan secara statistik dengan derajat kepercayaan 95% diyakiniterdapat hubungan antara LILA ibu hamil dengan berat badan bayi baru lahir. Hasil uji Odds Ratio diperoleh nilai 10,744 (4,816-23,969) artinya ibu dengan LILA tidak normal memiliki peluang 10,744 kali menjadi faktor yang berhubungan dengan berat badan bayi baru lahir. atau kadar defisiensi dapat selama meningkatkan resiko kelahiran prematur atau bayi dengan berat lahir rendah. Disamping itu juga mempengaruhi kualitas hidup dari ibu hamil itu sendiri. Kadar hemoglobin (Hb) ibun hamil sangat mempengaruhi berat bayi yang dilahirhan. Seorang ibu hamil dikatakan anemia bila kadar hemoglobinya dibawah 11 gr/dl. Kekurangan besi haemoglibin kehamilan jelas menimbulkan gangguan ini Hal pertumbuhan terjadi konsepsi,sering hasil immaturitas,prematuritas,cacat bawaan,atau lahir dengan berat badan lahir yang rendah. Keadaan ini disebabkan karena kurangnya suplai darah yang mengangkut oksigen dan nutrisi ke plasenta yang berpengaruh pada fungsi transmisi plasenta ke janin (Depkes RI,2008). V. PENUTUP dan pembahasan mengenai yang berhubungan dengan berat badan bayi baru lahir diwilayah kerja puskesmas seputih raman tahun 2016, maka dapat diambil simpulan sebagai berikut: 1. Proporsi kejadian yang berhubungan dengan berat badan bayi baru lahirsebanyak 58 orang ibu hamil (25,8%)melahirkan bayi dengan berat <2500/>4000 gram. Berdasarkan hasil penelitian faktor-faktor 2. Proporsi kenaikan berat badan ibu terhadap berat badan bayi baru lahirterdapat 79 ibu hamil (35,1%) yang memiliki berat badan tidak normal (<7 / >16 kg). 3. Proporsi kadar hemoglobin terhadap berat badan bayi baru lahirterdapat 132 ibu hamil tidak (58,7%) dengan kadar hemoglobin normal (8-10 gr%). 4. Proporsi LILA terhadap berat badan bayi baru lahirterdapat 36 ibu hamil (16,0%) yang mengalami kekurangan enegi kronis (KEK) dengan lila <23,5cm. 12
5. Ada hubungan antara kenaikan berat badan ibu dengan berat badan bayi baru lahir dengan p value 0,000 dan OR 7,293. 6. Ada hubungan antara kadar hemoglobin ibu dengan berat badan bayi baru lahirdengan p value 0,001 dan OR 3,183. 7. Hasil analisis hubungan antara LILA ibu dengan berat badan bayi baru lahirdengan p value 0,000 dan OR 10,744. DAFTAR PUSTAKA [1] Depkes RI. . (2010). Penanggulangan Kekurangan .Jakarta:Direktorat masyarakat Ibu Energi pedoman hamil Kronis Pembinaan [2] Marsianto. (2010), Hubungan Sttus Gizi Ibu Hamil terhadap Berat Badan Lahir Bayi Aterm di RSUD Dr. Soetomo, Majalah Obstetri Genokologi Vol.6 diperoleh pada tanggal 20 September 2016). : Rencana Pembangunan Kesehatan Menuju Kesehatan Indonesia Sehat 2010 [4] Depkes RI. (2010) Pedoman Umum Gizi Seimbang (Panduan Untuk Petugas), Depertemen Kesehatan, Jakarta [3] Depkes RI (2010). Jakarta [5] Mochtar, Rustam. (2002), Sinopsis Obsteri .Jakarta: EGC Cetakan II Edisi ke Dua [6] Moehji, Sjahmien. (2003). Ilmu Gizi dan Penanggulangan Gizi Buruk, Papas Utama, Jakarta [7] Haryadi, R. Ilmu Kedokteran Indonesia, Jilid Fetomaternal surabaya: Kedokteran Himpunan Fetomaternal Persatuan Obstetri dan Ginekologi (2004), 1, [8] Notoatmodjo, Soekidjo. (2005). Metodologo Penelitian Kesehatan. Jakarta: Reneka Cipta [9] Arikunto, Prosedur PenelitianSuatu Pendekatan Praktik., Jakarta:. Rineka Cipta S. (2006). [10] FKM UI. (2007). Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada [11] Anita, Arju. (2008), Kenali Beberapa Besar. Diperoleh: pada Pemicu tanggal 20 September 2016) bayi 13 [12] Arali. (2008), Menghitung Berat Badan : Ideal Ibu Hamil, diperoleh pada tanggal 20 September 2016) [13] Kusmiyati, Yuni (2008), Perawatan Ibu Hamil, Jogjakarta: Fitra Maya [14] Firmansyah. Ibu Diabetes,Waspadai Bayi Besar, diperoleh independent.co.id/, pada tanggal 20 September 2016) (2009), [15] Dinkes. (2015). Profil kesehatan Propinsi Lampung. Bandar Lampung