PERUBAHAN WARNA BAHAN MAHKOTA TIRUAN SEMENTARA DIREK SETELAH PERENDAMAN MINUMAN BERKARBONASI YANG MENGANDUNG KARMOISIN (Kajian pada Bis-Acryl Composite Resin) Jason Tanner1, drg. James Handojo, Sp. Pros2 Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti Jl. Kyai Tapa, Grogol, No.260, Grogol, Grogol Petamburan, Jakarta Barat Telepon: (021) 5655788 Email: ABSTRAK Latar Belakang: Karmoisin adalah zat pewarna sintetis bewarna merah yang sering digunakan dalam makanan maupun minuman yang kita konsumsi sehari-hari. Karmoisin seringkali menyebabkan perubahan warna pada material restorasi. Tujuan: Untuk mengetahui adanya perubahan warna bahan mahkota tiruan sementara direk berbahan bis-acryl composite resin setelah dilakukan perendaman pada minuman berkarbonasi yang mengandung zat pewarna sintetis karmoisin. Metode Penelitian: Metode penelitian ini adalah eksperimental laboratoris. Sebanyak 10 sampel dibagi menjadi 2 kelompok, 5 sampel dijadikan sebagai kelompok kontrol, dan 5 sampel lainnya dijadikan kelompok uji. Sampel yang dijadikan kelompok kontrol direndam di dalam artificial saliva saja, sedangkan kelompok yang diuji direndam di dalam minuman berkarbonasi yang mengandung karmoisin dengan durasi selama 10 x 60 detik perharinya selama 8 hari. Pengujian perubahan warna menggunakan VITA Easyshade V. Hasil penelitian dicatat dan dilakukan analisis statistik dengan menggunakan Uji One Way ANOVA. Hasil: Dari hasil penelitian dapat dikatakan tidak terjadi perubahan warna yang signifikan pada seluruh sampel penelitian karena nilai p dari ΔE > 0.05, diikuti dengan nilai p dari ΔL dan ΔC > 0.05. Terdapat perbedaan pada nilai p dari ΔH, yakni lebih besar dari 0.05, namun perubahan warna tetap tidak dapat terlihat oleh mata manusia karena nilai ΔE < 2. Kesimpulan: Tidak terjadi perubahan warna yang signifikan pada material mahkota tiruan sementara berbahan direk bis-acyl composite resin setelah dilakukan perendaman pada minuman berkarbonasi yang mengandung zat pewarna sintetis karmoisin. Kata Kunci : Bis-acryl composite resin, Karmoisin, Perendaman, Perubahan warna ABSTRACT Background: Carmoisine is a synthetic red food dye that being used in food and beverages we consume on daily basis. Carmoisine often causes colour transformation in restoration materials. 1
Aim: To know if there is any colour transformation in direct temporary crown material with bis-acryl composite resin base after being submerge in a carbonated beverge containing carmoisine. Research Methodology: This research method is laboratory experimental. A total of 10 samples were divided into 2 groups, 5 samples as control group, the other 5 samples were tested. The samples in control group were submerged in artificial saliva, meanwhile samples which were tested were submerged in carbonated beverages which contain carmoisine in 10 x 60 seconds duration each day for 8 days. Examination on colour transformation used VITA Easyshade V. The results were noted and statistically analyzed with ANOVA One-Way test. Result: From the results of the study, there was no significant colour transformation in the entire study samples because of the p value of ΔE > 0.05, followed by the p values of ΔL and ΔC are also > 0.05. There's a difference in the p value of ΔH, which is greater than 0.05, the colour transformation is still not visible to the human eyes because the value of ΔE < 2. Conclusion: There was no significant colour transformation in direct temporary crown material with bis-acryl composite resin base after being submerge in a carbonated beverge containing carmoisine. Keywords: Bis-acryl composite resin, Carmoisine, Colour change, Submergence PENDAHULUAN untuk mengatasi kasus kehilangan gigi, Kasus kehilangan gigi dapat terjadi serta merupakan perawatan yang lebih akibat karies, penyakit periodontal, trauma, diminati oleh sebagian besar pasien.3 infeksi, suatu keganasan, maupun Pasien akan diberikan mahkota yang perawatan endodontik yang gagal. Hal ini bersifat sementara terlebih dahulu yang dapat menimbulkan efek samping pada gigi disebut temporary crown atau mahkota dan jaringan sisa yang ada disekitarnya.1 tiruan sementara sebelum diberikan gigi Bagi orang dewasa, kasus kehilangan tiruan asli, itulah sebabnya tahap sebuah gigi maupun lebih memiliki dampak merupakan bagian yang esensial dari yang buruk pada kualitas hidup. Salah satu sebuah perawatan gigi tiruan cekat dengan dampak buruk yang dapat ditimbulkan dari tujuan mengembalikan estetik, menjaga kasus kehilangan gigi adalah penuruan stabilitas, serta mengembalikan fungsi gigi tingkat kepercayaan diri seseorang, dimana untuk sementara.4,5 Terdapat beberapa hal ini dapat mengakibatkan penurunan kriteria dari berbagai aspek yang tetap kemampuan seseorang dalam bersosialisasi harus dipenuhi dalam proses pembuatan dan performa saat bekerja maupun kegiatan mahkota tiruan sementara meskipun hanya sehari-hari.2 Pemberian gigi tiruan cekat digunakan sekitar kurang lebih dua minggu, merupakan salah satu bentuk perawatan 2 ini
seperti dari segi biologis, mekanis, dan estetik.6-8 Keinginan untuk terlihat atau tampil menarik sudah merupakan hal yang wajar dan diinginkan oleh semua orang. Dalam berbisnis maupun bersosialiasi, penampilan yang baik sangat dibutuhkan, termasuk senyuman yang menarik.9 Itulah sebabnya, memilih material mahkota tiruan sementara yang memiliki stabilitas warna yang baik dan ketahanan terhadap pigmentasi dari berbagai zat warna adalah hal yang penting.10 Beberapa material yang sering digunakan dalam pembuatan mahkota tiruan sementara adalah polymethyl methacrylate resin (PMMA) dan bis-acryl composite resin. Diantara kedua bahan tersebut, bis-acryl composite resin memiliki derajat kenaikan suhu intrapulpal yang lebih rendah dan kemampuan penyusutan yang rendah saat proses polimerisasi, serta memiliki stabilitas warna yang lebih baik apabila dibandingkan dengan PMMA.5,11 Salah satu kegunaan mahkota tiruan sementara adalah membantu proses pengunyahan makanan untuk sementara.3 Makanan maupun minuman yang kita konsumsi dapat mempengaruhi warna gigi asli maupun gigi tiruan sehingga dapat mengganggu penampilan dari segi estetik.12 Hal ini disebabkan oleh zat pewarna yang terkandung dalam makanan maupun minuman yang kita konsumsi. Salah satu 3 zat pewarna sintetis yang diizinkan oleh BPOM untuk beredar di pasaran Indonesia adalah karmoisin yang merupakan zat pewarna sintetis berwarna merah, dan sering dijumpai terutama pada minuman berkarbonasi.13 Pengonsumsian minuman berkarbonasi telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir ini dan diminati oleh kalangan muda maupun dewasa.14 Roshni Sharma pada tahun 2017 melakukan penelitian mengenai perubahan warna gigi, dan mendapatkan hasil bahwa karmoisin dapat mengakibatkan perubahan pada warna gigi.15 Namun masih sedikit penelitian mengenai efek dari penggunaan zat pewarna sintetis tersebut terhadap perubahan warna komposit.16 Oleh karena masih sedikitnya penelitian mengenai efek penodaan dari minuman berkarbonasi yang mengandung karmoisin terhadap perubahan warna bahan mahkota tiruan sementara, maka peneliti tertarik untuk mengetahui lebih lanjut pengaruh dari minuman berkarbonasi yang mengandung karmoisin terhadap perubahan warna bahan mahkota tiruan sementara direk yakni bis-acryl composite resin setelah perendaman dengan minuman berkarbonasi yang mengandung karmoisin. BAHAN & METODE Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental laboratorik dengan rancangan penelitian pre test dan post test
group design. Penelitian ini dilakukan di Laboratorium Dental Material and Testing Center of Research Lantai 4 Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti pada tanggal 23-24 Desember 2019 dan 7-17 Januari 2020. Sampel penelitian yang digunakan adalah bis-acryl composite resin berbentuk silinder dengan diameter 10 mm dan ketebalan 2 mm, sesuai dengan ISO 4049 (2000) dengan jumlah sampel yang digunakan sebanyak 10 sampel. Gambar 1. Gambar Ukuran Sampel Pembuatan sampel dilakukan dengan cara menyiapkan cetakan atau mold sampel yang terbuat dari logam dengan ukuran diameter 10 mm dan tebal 2 mm berbentuk silinder, bahan bis-acryl composite resin dikeluarkan dari mixing gun diatas mold, ditutup menggunakan selluloid strip dan glass plate. Tunggu selama 10-11 menit hingga bahan setting sempurna. Sampel didiamkan selama 24 jam terlebih dahulu, lalu dioles secara perlahan dengan ethanol 70% untuk menghilangkan oxygen inhibition layer. Kemudian artificial saliva dimasukkan ke dalam cawan plastik hingga didapatkan volume sebesar 5 ml. Sampel dimasukkan 4 ke dalam artificial saliva dan inkubator dengan suhu 37℃. Sampel tidak dikeluarkan dari inkubator selama 24 jam. Keesokan harinya, sampel dikeluarkan dari incubator dan artificial saliva menggunakan pinset, dikeringkan menggunakan chip blower, serta diletakkan diatas glass plate. Pengukuran warna awal sampel diukur menggunakan VITA Easyshade V dengan background karton hitam hal ini bertujuan supaya hasil perubahan warna yang terlihat lebih akurat. VITA Easyshade V ditempelkan pada permukaan sampel, dan dilakukan penentuan warna. Hasil penentuan warna berupa angka koordinat E, L, C, dan H. Selama proses pengukuran, jarak sampel serta pencahayaan yang diterima sampel harus sama untuk setiap sampel dan stabil. Penentuan warna awal sampel dilakukan sebanyak 3 kali untuk setiap sampelnya untuk menghindari terjadinya bias, dan dilakukan pada hari ke-1 saja. Selanjutnya adalah persiapan minuman berkarbonasi yang mengandung karmoisin. Minuman berkarbonasi yang mengandung karmoisin dimasukkan ke dalam cawan plastik hingga didapatkan volume sebesar 5 ml. Sampel bis-acryl composite resin dibagi menjadi 2 grup, 5 buah sampel pada grup pertama akan direndam di dalam minuman berkarbonasi yang mengandung karmoisin, sedangkan 5 buah sampel pada grup kedua akan direndam di dalam
artificial saliva saja. Perendaman sampel ml yang telah diganti baru dan disimpan di dilakukan selama 10 x 60 detik. Sampel dalam inkubator bersuhu 37℃. Sampel kemudian dikeluarkan menggunakan pinset tidak dikeluarkan hingga saat ingin dan dimasukkan ke dalam akuades 30 ml dilakukan perendaman pada keesokan selama 5 detik. Sampel dikeluarkan dan harinya. dikeringkan dengan chip blower serta Analisis data pada penelitian ini diletakkan diatas glass plate. Pengukuran menggunakan Uji One Way ANOVA jika perubahan warna sama seperti pengukuran hasil analisis data normalitas berdistribusi warna awal. Penentuan perubahan warna normal dan apabila tidak menunjukan hasil sampel dilakukan sebanyak 3 kali untuk berdistribusi normal, maka menggunakan setiap sampelnya untuk menghindari analisis data non parametrik yaitu uji terjadinya bias, dan dilakukan pada hari ke- Kruskal-Wallis H. 1, 4, dan 8. Sampel dimasukkan kembali ke dalam cawan plastik berisikan artificial saliva 5 HASIL Hasil penelitian perubahan warna bahan mahkota tiruan sementara direk berbahan bis-acryl composite resin yang dilakukan perendaman pada minuman berkarbonasi yang mengandung karmoisin dengan yang dilakukan perendaman pada artificial saliva saja (kelompok kontrol). Tabel 1. Rata-rata Hasil Pengukuran Perubahan Warna pada sampel bis-acryl composite resin Kelompok Komponen Perlakuan Pertama - Perlakuan Perlakuan Awal Keempat - Awal Kedelapan - Awal ΔE 0.2 0.3 0.2 ΔL 0.0 0.1 0.2 Artificial Saliva ΔC 0.3 0.2 0.4 ΔH 0.1 0.3 0.5 Minuman ΔE 0.3 0.3 0.2 Berkarbonasi yang ΔL 0.1 0.1 0.1 Mengandung ΔC 0.5 0.6 0.4 Karmoisin ΔH 0.1 0.3 0.2 5
Perubahan warna yang terjadi mengacu pada nilai ΔE. Berdasarkan hasil pada tabel 1. menunjukkan ΔE tidak lebih dari 2 sehingga perubahan warna yang terjadi tidak dapat terlihat oleh mata. Tabel 2. Hasil Uji Normalitas Shapiro-Wilk Komponen Perlakuan p-value (sig.) Perlakuan Pertama - Awal .001 ΔE Perlakuan Keempat - Awal .691 Perlakuan Kedelapan - Awal .514 Perlakuan Pertama - Awal .450 ΔL Perlakuan Keempat - Awal .198 Perlakuan Kedelapan - Awal .229 Perlakuan Pertama - Awal .461 ΔC Perlakuan Keempat - Awal .473 Perlakuan Kedelapan - Awal .406 Perlakuan Pertama - Awal .339 ΔH Perlakuan Keempat - Awal .936 Perlakuan Kedelapan - Awal .177 Data yang diperoleh pada penelitian ini dilakukan uji statistik yaitu uji normalitas Shapiro-Wilk. Berdasarkan hasil uji normalitas pada tabel 2. memperlihatkan hasil data ΔE tidak terdistribusi normal karena salah satu kelompok sebaran datanya terdapat nilai p < 0.05, sehingga harus dilakukan uji Kruskal-Wallis H. Hasil uji Kruskal-Wallis H dapat dilihat pada tabel 3. Namun, untuk sebaran data ΔL, ΔC, dan ΔH terdistribusi normal karena nilai p > 0.05. Tabel 3. Hasil Uji Kruskal-Wallis H untuk data ΔE ΔE Chi-Sqyare 1.430 df 2 Asymp. Sig. .489 Berdasarkan hasil Uji Kruskall-Wallis, nilai p didapatkan dari nilai Asymp. Sig. yang terdapat dalam tabel 3. nilai kritis dalam Uji Kruskall-Walis adalah 0.05. Apabila nilai Asymp. 6
Sig. lebih kecil dari nilai kritis, maka H0 ditolak, dan sebaliknya. Nilai Asymp. Sig. adalah .489 yang berarti lebih besar dari 0.05, sehingga H0 diterima. Tidak terjadi perubahan yang signifikan dalam komponen E. Dapat disimpulkan tidak terjadi perubahan warna yang signifikan pada sampel. Tabel 4. Hasil Uji Homogenitas Levene untuk data ΔL, ΔC, dan ΔH Komponen p-value (sig.) ΔL .755 ΔC .421 ΔH .229 Berdasarkan uji homogenitas data ΔL, ΔC, dan ΔH dalam tabel 4, didapatkan data tersebut homogen karena nilai p > 0.05, sehingga data tersebut dapat diuji dengan Uji One Way ANOVA. Tabel 5. Hasil Uji One Way ANOVA untuk data ΔL, ΔC, dan ΔH Komponen p-value (sig.) ΔL .844 ΔC .216 ΔH .028 Berdasarkan hasil Uji One Way ANOVA pada data ΔL dan ΔC pada tabel 5, didapatkan nilai p > 0.05, hal ini menandakan bahwa H0 diterima, yakni tidak terjadi perubahan yang signifikan dalam komponen L dan C. Dapat disimpulkan tidak terjadi perubahan tingkat kecerahan maupun kepekatan yang signifikan pada sampel. Namun, berdasarkan hasil Uji One Way ANOVA pada data ΔH didapatkan nilai p < 0.05, hal ini menandakan bahwa H0 ditolak, yakni terjadi perubahan yang signifikan dalam komponen H. Dapat disimpulkan terjadi perubahan tipe warna yang signifikan pada sampel. PEMBAHASAN perubahan tingkat kecerahan suatu benda. Terdapat empat komponen data yang Nilai ΔC menandakan perubahan tingkat akan diuji yakni ΔE, ΔL, ΔC, dan ΔH. Nilai kepekatan suatu warna yang dimiliki benda. ΔE menandakan deviasi perubahan warna Nilai ΔH menandakan perubahan jenis yang terjadi. Nilai ΔL menandakan warna yang dimiliki suatu benda. Pengujian 7
warna dalam penelitian ini dilakukan sebanyak empat kali, yakni pengujian warna awal, pengujian warna setelah perlakuan pertama, pengujian warna setelah perlakuan keempat, dan pengujian warna setelah perlakuan kedelapan. Pengujian warna awal bertujuan untuk mengetahui warna awal sampel. Malekipour, dkk melakukan penelitian pada tahun 2012, dan mengatakan bahwa penyerapan air terbesar oleh sampel terjadi pada hari pertama, dimana hal ini dapat mempengaruhi warna sampel.18 Raeisosadat, dkk pada tahun 2017 melakukan penelitian yang mengatakan bahwa terjadi perubahan warna yang signifikan pada sampel komposit setelah direndam dalam kopi di hari keempat.19 Kedua penelitian tersebut menjadi alasan peneliti melakukan pengujian warna pada saat setelah melakukan perlakuan pertama dan keempat. Pengujian warna terakhir yakni setelah perlakuan kedelapan dilakukan dengan tujuan mengetahui apakah terdapat perubahan warna yang signifikan selama durasi penggunaan mahkota tiruan sementara.10,17 Terjadinya perubahan yang signifikan pada sebaran data ΔH tetap tidak dapat menujukkan perubahan warna yang terjadi, karena menurut penelitian yang dilakukan oleh Baldhevbai, dkk pada tahun 2012 mengatakan bahwa perubahan warna yang terjadi mengacu pada nilai ΔE. Mata 8 manusia tidak mampu melihat perubahan warna yang terjadi apabila nilai ΔE yang didapatkan kurang dari 2. Mata manusia yang telah berpengalaman dapat melihat perubahan warna yang terjadi dengan nilai ΔE berkisar antara 2 hingga 4. Mata manusia dapat melihat perubahan warna yang terjadi dengan jelas apabila nilai ΔE lebih besar dari 4.20 Mata sang peneliti tidak mampu untuk melihat perbedaan warna yang terjadi karena nilai ΔE yang didapatkan kurang dari 2. Tidak terjadinya perubahan warna yang signifikan pada sampel tentu dapat disebabkan oleh berbagai alasan, seperti pengolesan permukaan sampel dengan alkohol, sampel yang terpolimerisasi sempurna, pembilasan sampel menggunakan akuades setiap setelah perlakuan, penggunaan durasi perendaman yang singkat, dan konsentrasi zat karmoisin yang digunakan. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Rutkunas, dkk pada tahun 2010, selain untuk menghilangkan oxygen inhibition layer, alkohol juga dapat memperhalus permukaan material mahkota tiruan sementara, hal ini diduga membuat partikel zat pewarna pada minuman berkarbonasi yang mengandung karmoisin sulit untuk melekat pada permukaan sampel.21 Sampel yang terpolimerisasi sempurna juga dapat membuat sampel tidak mudah mengalami perubahan warna karena menurunkan kemungkinan terjadinya
penyerapan cairan oleh sampel berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Bayindir, dkk pada tahun 2012. Hal tersebut membuat partikel zat pewarna dalam minuman berkarbonasi yang mengandung karmoisin pun akan sulit untuk terserap.22 Menurut penelitian yang dilakukan oleh Vitor, dkk pada tahun 2015, dilakukannya pembilasan pada sampel dengan akuades adalah salah satu bentuk menjaga kebersihan mulut. Dalam penelitian ini, pembilasan sampel dengan akuades melambangkan seseorang yang membilas mulutnya setelah meminum minuman berkarbonasi yang mengandung zat pewarna seperti karmoisin. Hal ini membuat partikel zat pewarna pada minuman berkarbonasi yang mengandung karmoisin sulit untuk menempel pada permukaan sampel.10 Durasi yang peneliti gunakan dalam penelitian adalah 10 menit setiap harinya selama 8 hari, sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Chittem, dkk pada tahun 2017 adalah 3 jam setiap harinya selama 15 hari. Durasi perendaman yang singkat menurunkan durasi terpaparnya permukaan sampel dengan zat pewarna dalam minuman berkarbonasi yang mengandung karmoisin. Hal tersebut membuat partikel zat pewarna sulit menempel pada permukaan sampel.16 Dalam penelitian yang dilakukan oleh Sharma, dkk pada tahun 2016, terjadi perubahan warna yang signifikan pada 9 sampel. Hal ini dikarenakan zat karmoisin yang digunakan adalah zat karmoisin murni, sedangkan dalam penelitian ini menggunakan zat karmoisin dalam minuman berkarbonasi. Terdapat perbedaan konsentrasi zat karmoisin, dimana hal ini mempengaruhi perubahan warna sampel.15 Terdapat beberapa kesalahan peneiliti yang dapat mempengaruhi hasil penelitian, seperti cara pembuatan sampel yang belum terstandarisasi, terdapat mikroporositas pada sampel, dan pengambilan sudut yang berbeda-beda ketika melakukan uji warna pada tiap sampel sehingga dapat mempengaruhi hasil uji warna dari alat VITA Easyshade V. KESIMPULAN Kesimpulan dari hasil penelitian ini adalah tidak terjadi perubahan warna yang signifikan pada material mahkota tiruan sementara berbahan direk bis-acryl composite resin setelah perendaman dalam minuman berkarbonasi yang mengandung karmoisin dengan durasi selama 8 hari. Bis- acryl composite resin adalah materal mahkota tiruan sementara yang memiliki stabilitas warna yang baik, dan mengkonsumsi minuman berkarbonasi yang mengandung karmoisin tidak merubah warna nahkota tiruan sementara berbahan bis-acryl composite resin..
UCAPAN TERIMA KASIH Terima kasih kepada drg. James Handojo, Sp. Pros selaku dosen pembimbing, drg. Deviyanti Pratiwi M.Kes selaku dosen pembimbing lab, dan staf laboratorium DMT core yang telah membantu dan mendukung dalam penulisan skripsi ini. KONFLIK KEPENTINGAN Konflik kepentingan: tidak ada DAFTAR PUSTAKA 1. Dosumu OO, Ogunrinde JT, Bamigboye SA. Knowledge of Consequences of Missing Teeth in Patients Attending Prosthetic Clinic in U.C.H. Ibadan. Ann Ibadan Postgrad Med. 2014;12(1):42-8. 2. Batista MJ, Rihs LB, Sousa M da LR de. Risk Indicators for Tooth Loss in Adult Workers. Braz Oral Res. 2012;26(5):390-6. 3. Shillingburg H, Hobo S, Whitsett L, Jacobi R, Brackett S. Fundamentals of Fixed Prosthodontics Third Edition. Third Edit. Quintessence Publishing. Quintessence Publishing Co, Inc; 1997. 111-112 p. 4. Hajjaj MS. of Mechanical of Provisional Fixed Partial Denture PMMA Material Containing Alumina Nabofibers. 2012. Evaluation Properties 5. Tom TN, Uthappa MA, Sunny K, Begum F, Nautiyal M, Tamore S. Provisional An Overview of Materials Used. J Adv Clin Res Insights. 2016;3:212-4. Restorations : 6. Nallaswamy D, Ramalingam K, 10 Bhat V. Textbook of Prosthodontics First Edition. First Edit. New Delhi, India: Jaypee Brothers Medical Publisher; 2003. 844 p. 7. Tilmaz A, Baydas S. Fracture Resistance of Various Temporary Crown Materials. J Contemp Dent Pract. 2007;8(1):44-51. 8. Arora SJ, Arora A, Upadhyaya V, Jain S. Comparative Evaluation of Marginal Leakage of Provisional Crowns Cemented with Different Temporary Luting Cements : In Vitro Study. J Indian Prosthodont Soc. 2016;16(1):42-8. 9. Goldstein RE. Esthetics in Dentistry Second Edition. Second Edi. Hamilton, London: B.C. Decker Inc; 1998. 475 p. 10. Vitor Quinelli Mazaro J, Miguel Minani L, Cristina Zavanelli A, Cantieri de Melllo C, Aparecido Araújo Lemos C. Evaluation of Color of Different Temporary Restorative Materials. Rev UNESP. Odontol 2015;44(5):262-7. Stability 11. Schwantz JK, Oliveira-Ogliari A, Meereis CT, Leal FB, Ogliari FA, Moraes RR. Characterization of Bis- Acryl Composite Resins for Provisional Restorations. Braz Dent J. 2017;28(3):354-61. 12. Tekce N, Tuncer S, Demirci M, Serim ME, Baydemir C. The Effect of Different Drinks on The Color Stability of Different Restorative Materials after One Month. Restor Dent Endod. 2015;255-61. 13. BPOM. Peraturan Badan pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. Badan Pengawas Obat dan Makanan. 2013;53:1689-99. 14. Lopes LBPM, Araujo ASL de,
Milagre VB. Quantification of Color Variation of Restorative Materials Used on Pediatric Dentistry After Pigmentation. RGO - Rev Gaúcha Odontol. 2016;63(4):383-8. 15. Sharma R, Sahoo S, Kaushik M, Reddy P, Mehra N, Kumar U. A Novel Method to Distinguish Old Composite Enamel: Spectrophotometric Validation. Br J Med Med Res. 2016;19(4):1-10. from 16. Chittem J, Sajjan GS, Kanumuri MV. Spectrophotometric Evaluation of Colour Stability of Nano Hybrid Composite Resin in Commonly Used Food Colourants in Asian Countries. J Clin Diagnostic Res. 2017;11:61-5. 17. Singh A, Garg S. Comparative Evaluation of Flexural Strength of Provisional Crown and Bridge Materials - An In Vitro Study. J Clin Diagnostic Res. 2016;10(8):72-7 18. Malekipour MR, Sharafi A, Kazemi S, Khazaei S, Shirani F. Comparison of color stability of a composite resin in different color media. Dent Res J (Isfahan) [Internet]. 2012;9(4):441- 6. from: rtid=PMC3491332 Available 19. Raeisosadat F, Abdoh Tabrizi M, Hashemi Zonooz S, Nakhostin A, Raoufinejad F, Javid B, et al. Staining Microhybrid Composite Resins With Tea and Coffee. Avicenna J Dent Res. 2016;9(1):1-7. 20. Baldevbhai PJ, Anand RS. Color Image Segmentation for Medical Images using L * a * b * Color Space. 2012;1(2):24-45. 21. Rutkūnas V, Sabaliauskas V, 11 Mizutani H. Effects of Different Food Colorants and Polishing Techniques on Color Stability of Provisional Prosthetic Materials. Dent Mater J. 2010;29(2):167-76. 22. Bayindir F, Ku D, Dinc N. The effect of staining solutions on the color stability of provisional prosthodontic materials. 2012;41-6