Provitae: Jurnal Psikologi Pendidikan 2022, Vol. 15, No. 1, 67-85 Behavioral Skill Training Dalam Membantu Orang Tua Mengatasi Permasalahan Anak Autism Spectrum Disorder Dina Permata Sari dan Farida Kurniawati Fakultas Psikologi Universitas Indonesia Corresponding author: Abstract Behavioral Skill Training (BST) is a method for modifying behavior. The purpose of this literature review is to describe BST procedures can help parents cope with behavioral problems that arise in children with autism. Systematic literature review carried out by filtering articles through the Spingerlink and Taylor & Francis Online databases with publication dates between 2012-2020. It was obtained three articles (n=3) with specific criteria. Data analysis was performed by narrative synthetic analysis. The results of the study show that clear and detailed instructions, modelling in accordance with instructions, chance for imitate behavior during rehearsal, and positive and constructive feedback have a positive impact on parental behavior and expected behavior's child. Keywords: Behavioral Skill Training, Autism Specturm Disorder, Parenting Skill Pendahuluan (Mash & Wolfe, 2016). Dari segi perilaku, Latar Belakang Penelitian beberapa anak ASD biasanya melakukan Autism Spectrum Disorder (ASD) rutinitas yang berulang-ulang dan terdapat merupakan gangguan yang ditandai dengan intensitas fokus yang abnormal terhadap menurunnya interaksi sosial dan sesuatu (Mash & Wolfe, 2016). keterampilan komunikasi secara signifikan Karakteristik yang dimunculkan oleh dan terus menerus serta adanya pola perilaku anak ASD disebabkan karena adanya dan minat yang berulang (American masalah pada fungsi kognitif (Pelphrey et al., Psychiatric Association, 2013). Beberapa 2011; Neely et al., 2020). Rendahnya fungsi anak ASD biasanya terlihat kurang minat kognitif membuat kemampuan adaptif anak menjalin hubungan emosi dalam interaksi ASD rendah (Koegel et al., 2012; Neely et sosial dan sulit menjaga hubungan sosial al., 2020). Kemampuan adaptif berkaitan 67
Dina Permata Sari, Farida Kurniawati dengan kemampuan dalam kehidupan sehari- sangat membutuhkan bantuan orang sekitar, hari (Paul et al., 2014), seperti menyikat gigi khususnya orang tua atau pengasuh, agar (Graudins et al., 2012) atau memakai pakaian anak ASD dapat hidup sejahtera sendiri (Paul et al., 2014). Akibat dari berdampingan dengan lingkungan sosialnya. rendahnya kemampuan adaptif membuat Pengasuh atau orang tua memiliki anak ASD harus bergantung pada orang lain, peran yang sangat besar dalam namun hal tersebut menjadi sulit karena mengembangkan kemampuan adaptif dan kemampuan sosial anak ASD juga rendah sosial anak ASD (Neely et al., 2020). (Farley et al., 2009: Neely et al., 2020). Menurut Gresham et al. (2001) untuk Rendahnya kemampuan sosial anak mengembangkan kemampuan sosial anak ASD sering dianggap masalah bagi orang dibutuhkan lingkungan yang sesuai dengan sekitarnya. Anak ASD dinilai sebagai anak di kehidupan anak (Beellini et al., 2007; yang tidak bisa patuh karena gagal mengikuti Hassan, 2018). Begitu juga dengan aturan dan perintah sekelilingnya (LaBrot et kemampuan adaptif yang dikembangkan al., 2018). Gagalnya mengikuti aturan dan sesuai dengan kehidupan sehari-hari anak, perintah membuat anak ASD memiliki seperti mengajarkan anak menggunakan masalah dalam hal akademis (LaBrot et al., toilet (Ozcan & Cavkatyar, 2009; Neely et 2018), menerima dan melakukan instruksi al., 2020) dan menyikat gigi sendiri dengan efektif (Eid et al., 2017), hubungan (Graudins et al., 2012). Salah satu cara sosial (Hassan et al., 2018), dan kesehatan mengembangkan kemampuan di atas adalah gigi (Graudins et al., 2012). Kemampuan dengan melatih kemampuan pengasuh atau sosial menjadi hal yang sulit dilakukan orang tua (Hassan et al., 2018). Pelatihan berkepanjangan bagi anak-anak ASD (Dogan pada pengasuh dan orang tua untuk et al., 2017). Meski demikian, anak ASD mengintervensi anak ASD menjadi penentu 68
Behavioral Skill Training Dalam Membantu Orang Tua Mengatasi Permasalahan Anak Autism Spectrum Disorder dalam mengembangkan kemampuan anak manajemen diri. Metode ini mengajarkan secara maksimal. anak untuk dapat merespon beberapa isyarat Ada beberapa metode intervensi yang yang ada di lingkungan, melakukan inisiatif ditujukan untuk pengasuh atau orang tua untuk berinteraksi, termotivasi berinteraksi, dengan anak ASD. Social Skill Training dan memiliki self-management. Metode (SST) merupakan metode intervensi yang Behavioral Skill Training (BST) merupakan dirancang untuk meningkatkan kemampuan metode yang bertujuan untuk memodifikasi sosial (Bellini & Peters, 2015). SST memiliki perilaku melalui instruksi dan penyontohan tujuan untuk mempromosikan kemampuan, langsung serta memberikan kesempatan anak meningkatkan kemampuan, dan ASD untuk mempraktikkannya memfasilitasi kemampuan hingga dapat (Miltenberger, 2015). bersosialisasi dengan orang lain. Strategi Dari ketiga metode di atas, metode yang terdapat di dalam metode SST adalah BST lebih unggul yaitu memiliki prosedur dengan memberikan cerita sosial yang program yang jelas dalam mengatasi perilaku digunakan untuk mengajarkan anak konsep anak ASD. Dengan memberikan instruksi, perilaku bersosialisasi. Cerita yang diberikan memberikan contoh, dan memberikan harus menyesuaikan kemampuan kesempatan anak melakukannya memiliki pemahaman anak ASD. Metode Pivotal pengaruh lebih besar daripada diberikan Response Training (PRT) merupakan cerita sosial dan menempatkan anak di program intervensi yang melibatkan lingkungan sosial langsung. lingkungan alami sebagai stimulasi untuk BST memiliki prosedur yang terdiri anak ASD (Bellini & Peters, 2015). PRT dari intruction, modelling, rehearsal, dan menargetkan empat hal yaitu respon terhadap feedback (Miltenberger, 2015). BST banyak beberapa isyarat, inisiasi, motivasi, dan digunakan oleh ahli klinis untuk melatih 69
Dina Permata Sari, Farida Kurniawati perilaku orang tua agar memiliki kemampuan instruction, instruktur akan memberikan parenting yang lebih efektif (LaBrot et al., deskripsi yang sangat spesifik dan jelas 2018). BST telah teruji efektif perilaku yang harus dilakukan oleh mengintervensi orang tua atau pengasuh partisipan. Kemudian di prosedur modelling, dalam mengajarkan keterampilan membaca instruktur akan memberikan contoh perilaku anak ASD (Singh et al., 2017), meningkatkan sesuai yang diinstruksikannya. Pada prosedur kemampuan parenting dengan anak yang rehearsal, instruktur memberikan memiliki masalah rutinitas (Sawyer et al., kesempatan kepada partisipan untuk berlatih 2015), mendorong orang tua menggunakan mempraktekkan langsung yang sudah instruksi efektif terhadap anak yang memiliki dicontohkan oleh instruktur. Feedback masalah perilaku (Drifke, Tiger, & Wierzba, diberikan oleh instruktur untuk memperkuat 2017), meningkatkan kemampuan parenting perilaku jika partisipan telah melakukannya orang tua dengan anak intellectual and dengan benar atau mengoreksi jika partisipan neurodevelopment disorder (LaBrot et al., salah melakukannya. 2020), menerapkan discrete trial teaching Di dalam BST, partisipan akan dilatih pada anak ASD (Eid et al., 2017), dalam lingkungan yang alami dan realistis mengembangkan kemampuan sosial anak (Cakiroglu & Gokoglu, 2019). Hal tersebut ASD (Hassan et al., 2018), perilaku menyikat dinamakan in situ training (IST) yang mana gigi (Graudins et al., 2012), dan lingkungan diatur sealami mungkin selama meningkatkan kemampuan adaptif (Neely et latihan perilaku baru dilakukan (Hassan, al., 2020). 2018). Lingkungan menjadi hal yang sangat Keempat prosedur dari BST dilakukan penting selama pelatihan dilakukan. Dengan secara berturut-turut bersama instruktur yang IST, instruktur melatih partisipan tanpa telah terlatih (Singh et al., 2017). Selama partisipan tahu bahwa dirinya sedang 70
Behavioral Skill Training Dalam Membantu Orang Tua Mengatasi Permasalahan Anak Autism Spectrum Disorder diberikan pelatihan perilaku baru mengenai BST dalam hal membantu orang (Miltenberger, 2015). IST di dalam BST tua atau pengasuh mengatasi permasalahan telah terbukti secara efektif dapat yang muncul dari anak ASD. mengembangkan kemampuan komunikasi orang dewasa dengan ASD (Nuernberger et Metode Penelitian (termasuk sampling, al., 2013). IST dalam BST juga terbukti alat ukur, dll) efektif mengembangkan kemampuan sosial Penelitian ini dilakukan dengan metode anak dengan ASD (Hassan, 2018). Efek systematic review dengan mencari artikel keseluruhan rangkaian BST lebih melalui alat pencarian riset Integrated Search menunjukkan efektivitas mengembangkan Summon pada perpustakaan Universitas kemampuan sosial anak ASD jika orang tua Indonesia akses jarak jauh. Literatur yang atau pengasuh mempertahankan proses BST dikumpulkan pada penelitian ini (Ledbetter-Cho et al., 2016). menggunakan database dari Spingerlink dan Taylor & Francis Online yang memuat Rumusan Masalah publikasi dari banyak jurnal bereputasi. Berdasarkan pemaparan di atas, BST Penelusuran database dilakukan dari tanggal menjadi solusi bagi orang tua atau pengasuh 23 Juli 2020 sampai dengan tanggal 2 dalam mengatasi permasalahan yang muncul September 2020. Proses seleksi artikel terdiri dari anak ASD. Orang tua atau pengasuh dari screening, identifikasi judul, dan dapat mengatasi dengan baik setiap kendala membaca abstrak. Artikel yang ditemukan yang muncul dari setiap anak ASD. Oleh disaring kembali dengan hanya menampilkan karena itu, peneliti tertarik untuk melakukan artikel penelitian ilmiah full text dan kajian literatur sistematis dengan publication date dari tahun 2012 hingga mengumpulkan temuan artikel ilmiah 2020. Kata kunci yang digunakan pada 71
Dina Permata Sari, Farida Kurniawati kedua database adalah kata kunci kombinasi Penyaringan awal artikel dilakukan yaitu 'BST' AND 'young children' AND dengan cara mengidentifikasi judul, 'parenting skill'. Pencarian pada database membaca abstrak, dan membaca konten Spingerlink dibatasi hanya menampilkan artikel. Hasil pencarian menemukan tiga artikel ilmiah, psikologi, subdisiplin child artikel yaitu Spingerlink (n=2) dan and school psychology, dan berbahasa Taylor & Francis Online (n=1). Ketiga Inggris. Adapun pencarian pada database artikel tersebut sesuai dengan kriteria dan Taylor & Francis Online dibatasi hanya dapat dianalisis lebih lanjut dengan menampilkan artikel ilmiah yang dapat menggunakan metode analisis sintetis diakses penuh dengan menggunakan kata naratif. kunci yang sama. Berikut rincian hasil pencarian artikel yang tersaji pada tabel 1. Tabel 1. Hasil pencarian database Mesin Pencarian Total Artikel Terjaring 103 Spingerlink Taylor & Francis Online 137 Total Artikel Tereliminasi 101 136 Total Artikel Sesuai Kriteria 2 1 Artikel Castro- Neely, Villareal, Hong, Ponce, & Gerow (2020) Hassan. Simpson, Danaher, Haesen, Makela, & Thomson (2018) Radley, LaBrot, Dart, Moore, & Cavell (2017) 72
Behavioral Skill Training Dalam Membantu Orang Tua Mengatasi Permasalahan Anak Autism Spectrum Disorder Artikel yang dibahas dalam studi ini adalah dengan cara membandingkan hasil baseline artikel yang berisi hasil penelitian intervensi partisipan dengan partisipan lain (Neely, et behavioral skill training pada orang tua al., 2020), experimental design dengan non- dengan anak autism spectrum disorder. concurrent multiple baseline across Intervensi dengan metode behavioral skill participant yang metodenya dengan cara training membantu orang tua dalam mengumpulkan data partisipan yang hasil menghadapi permasalahan yang muncul dari baseline dari satu partisipan anak autism spectrum disorder. merepresentasikan partisipan lain (LaBrot, et Permasalahan yang muncul dari anak tersebut al., 2017), dan experimental design dengan antara lain kemampuan adaptif (Neely, et al., concurrent multiple probe design yang 2020), effective instruction delivery (LaBrot, metodenya mengukur keberhasilan intervensi et al., 2017), dan kemampuan bersosialisasi melalui perubahan perilaku (Hassan, et al., (Hassan, et al., 2018). 2018). Usia partisipan yang ditentukan pada Tahap berikutnya yaitu proses analisis tema pembahasan dalam studi ini adalah anak sintesis secara naratif. Metode analisis dengan rentang usia 2-10 tahun. Kisaran sintesis adalah proses mengikhtisarkan hasil rentang usia partisipan pada tiga artikel yang temuan artikel sesuai dengan tema yang tersaring adalah 3 tahun (Neely, et al., 2020), kemudian dicatat dan dirangkum sebagai 5-10 tahun (LaBrot et al., 2017), dan 6-8 hasil analisis. Pada penelitian ini, proses tahun (Hassan et al., 2018). analisis dilakukan dengan membuat garis Ketiga artikel yang tersaring memiliki besar hasil membaca seluruh artikel dengan metode penelitian yang berbeda-beda yaitu mengacu tema yang telah ditentukan yaitu experimental design dengan multiple probe behavioral skill training membantu orang tua across participant design yang metodenya menghadapi permasalahan yang muncul dari 73
Dina Permata Sari, Farida Kurniawati anak autism spectrum disorder. Hasil temuan Hasil dan Pembahasan garis besar dirangkum secara sistematis Hasil dan analisis data utama dalam tabel hasil tinjauan yang dilampirkan Hasil tinjauan terhadap tiga artikel pada bagian hasil dan pembahasan penelitian tersaji dalam tabel 2. Tabel 2. Hasil analisis sintesis ketiga artikel yang terjaring Neely, Castro-Villareal, Hong, Ponce, & Gerow (2020) Partisipan 3 orang tua dengan usia 29 tahun, 44 tahun, dan 42 tahun yang masing-masing memiliki anak berusia 3 tahun Prosedur Intervensi Penelitian ini terdiri dari 3 fase, yaitu fase baseline, fase intervensi, dan fase maintenance. Pada fase baseline seluruh orang tua diminta untuk merekam aktivitas yang orang tua lakukan dalam mengembangkan kemampuan adaptif anak. Pada fase intervensi, peneliti mengikuti intervensi melakukan prosedur BST melalui video. Pada fase maintenance, peneliti meminta orang tua mengikuti prosedur BST yang telah mengembangkan dilatih kemampuan adaptif anak. Di fase maintenance, setiap minggu orang tua harus melaporkan prosedur BST yang orang tua lakukan kepada peneliti dalam bentuk rekaman video. untuk Hasil Setelah dilakukan intervensi sesuai prosedur BST, orang tua mampu menerapkan prosedur BST dengan benar. Seperti membuat instruksi yang jelas dan detail, memberi contoh dengan mempraktekkan instruksi langsung, memberi kesempatan anak mempraktekkan langsung, dan cara orang tua memberikan feedback yang positif kepada anak jika mandiri berperilaku adaptif. Dengan orang tua yang melakukan prosedur BST dengan benar, kemampuan anak berperilaku adaptif juga meningkat secara signifikan. secara Data diperoleh dari hasil observasi rekaman video. Peneliti mengobservasi tua mengimplementasi cara orang prosedur BST dan kemampuan adaptif anak. LaBrot, Radley, Dart, Moore, & Cavell (2017) Partisipan 8 orang tua dengan rentang usia 29-44 tahun dan masing- masing memiliki anak berusia 5-10 tahun Prosedur Intervensi Selain meningkatkan kemampuan instruction delivery orang tua, penelitian ini juga melihat prosedur mana yang paling berpengaruh dari BST. tujuannya Eksperimen pertama, partisipan 1 dan 5 melakukan prosedur BST berupa instruction, rehearsal, feedback, dan modelling. Partisipan 2 dan 6 melakukan prosedur BST berupa modelling, feedback, instruction, dan rehearsal. Partisipan 3 dan 7 melakukan prosedur BST berupa modelling, instruction, rehearsal, dan feedback. Partisipan 4 dan 8 melakukan prosedur BST berupa modelling, rehearsal, feedback, instruction. Hasil Pada eksperimen pertama, hasil yang ditunjukkan masing-masing partisipan sangat beragam. Pada partisipan 1 kemampuan instruction delivery mengalami penurunan setelah melakukan prosedur rehearsal, sedangkan partisipan 5 terus mengalami peningkatan setelah melakukan tahap-tahap dari prosedur. Pada partisipan 2 dan 7 sama-sama mengalami sedikit peningkatan pada kemampuan instruction delivery. Pada partisipan 3 mengalami pengurunan pada kemampuan instruction delivery, sedangkan partisipan 7 mengalami sedikit peningkatan. Pada partisipan 4 dan 8 sama-sama peningkatan mengalami kemampuan instruction delivery. Kesimpulan dari eksperimen pertama feedback menurut peneliti adalah 74
Behavioral Skill Training Dalam Membantu Orang Tua Mengatasi Permasalahan Anak Autism Spectrum Disorder Eksperimen kedua menempatkan fase prosedur feedback diterakhir dan tiga prosedur dilakukan secara acak. merupakan kunci keberhasilan BST dalam meningkatkan instruction delivery. kemampuan Hasil data eksperimen diambil dengan cara observasi. Hasil observasi dibuat dalam bentuk grafik persentase. Hasil dari eksperimen kedua, kemampuan instruction delivery seluruh partisipan sangat meningkat setelah fase feedback dilakukan diakhir prosedur. Hassan, Simpson, Haesen, Makela, & Thomson (2018) Partisipan 4 orang masing-masing memiliki anak berusia 6-8 tahun tua yang Prosedur Intervensi Penelitian ini terdiri dari 2 studi. Pada studi pertama terdiri dari 2 sesi yaitu sesi individu dan sesi berkelompok. Pada sesi individu, partisipan diminta ikut bermain bersama anak anak autisme lainnya. Masing-masing partisipan diberi pelatihan oleh pelatih bersertifikat mengembangkan mengenai kemampuan dengan prosedur BST. Setelah itu, pada sesi kedua seluruh partisipan digabung dan kembali melakukan seperti sesi pertama. Di sesi kedua, seluruh partisipan dapat saling memberi feedback. cara sosial anak partisipan Studi melakukan 2 sesi yaitu sesi individu dan in-situ training. kedua, seluruh Hasil Hasil dari studi pertama menunjukkan bahwa tidak tepat, mengimplementasi BST namun hasil kemampuan sosial anak dilihat dari alat ukur terjadi peningkatan secara signifikan. seluruh partisipan secara Hasil dari studi kedua menunjukkan pada sesi pertama, hasil seluruh partisipan masih sama seperti pada studi pertama. Setelah diberikan sesi kedua yaitu in-situ training, setiap partisipan melakukan seluruh prosedur BST dengan tepat. Seiring dengan tepatnya partisipan melakukan prosedur BST, kemampuan sosial anak partisipan turut mengalami peningkatan dibandingkan dengan studi pertama. Hasil data diperoleh dengan observasi perilaku partisipan selama upaya meningkatkan kemampuan sosial anak Social Validity dan Questionnaire mengukur untuk kemampuan sosial anak alat ukur Setelah serangkaian intervensi dilakukan, seluruh partisipan setuju bahwa BST merupakan metode yang paling akurat membantu meningkatkan kemampuan sosial anak-anak mereka mereka Hasil tinjauan dari ketiga artikel di atas et al., 2020) BST mengubah perilaku orang menunjukkan bahwa BST terbukti berhasil tua sehingga lebih efektif dalam membantu orang tua mengatasi permasalahan mengembangkan kemampuan adaptif anak yang muncul dari anak ASD. Seiring dengan sesuai yang diharapkan. Pada artikel kedua perubahan perilaku orang tua dalam (Labrot et al., 2017), meski prosedur dari BST mengatasi permasalahan dari anak ASD, dilakukan secara acak, kemampuan kemampuan yang diharapkan oleh masing- instruction delivery orang tua turut masing orang tua dari anak ASD turut meningkat. Pada artikel ketiga (Hassan, et al., teratasi. Seperti pada artikel pertama (Neely, 2018), seluruh partisipan melakukan 75
Dina Permata Sari, Farida Kurniawati serangkaian prosedur BST dengan benar melakukan instruction delivery yang efektif, setelah melakukan in-situ training. seperti komponen-komponen dari instruction delivery dan contoh dalam melakukan Pembahasan instruction delivery (contoh, tolong ambilkan Melihat dari masing-masing artikel, pensil untukku). Pada artikel ketiga (Hassan, ditemukan bahwa masing-masing prosedur et al., 2018), orang tua diminta untuk BST memberi peranan penting. Pada membuat target dari kemampuan sosial yang prosedur instruction, di artikel pertama diharapkan. Setelah itu, orang tua mendapat (Neely, et al., 2020) para orang tua instruksi tentang kenapa dan bagaimana BST menginginkan anak mereka memiliki dapat meningkatkan kemampuan sosial anak. kemampuan adaptif seperti menyikat gigi. Sebagai rantai utama dari BST, Maka dari itu, peneliti melatih para orang tua instruksi seharusnya diberikan secara melakukan prosedur BST untuk mencapai spesifik agar rantai BST berikutnya dapat tujuan mereka. Peneliti memberi instruksi terlaksana dengan baik. Dari ketiga artikel di kepada orang tua untuk membuat instruksi atas, instruksi yang diberikan kepada yang jelas dan detail, seperti ambil sikat gigi partisipan jelas, detail, dan spesifik sesuai dari kotak, posisikan sikat gigi di depan situasi yang diinginkan. Instruksi yang mulut, letakkan sikat gigi di dalam mulut, diberikan juga dapat dipahami oleh sikat gigi sisi kiri selama 3 detik, sikat gigi partisipan. Setelah partisipan paham, isi dari sisi kanan selama 3 detik, sikat gigi sisi depan instruksi harus segera dilakukan agar potensi 3 detik, bersihkan sikat gigi, lalu kembalikan perubahan perilaku partisipan meningkat. sikat gigi ke dalam kotak. Pada artikel kedua Untuk instruksi dapat dijalankan dengan (LaBrot, et al., 2017), orang tua diberi tepat, maka perlu dilakukan pemberian selebaran yang berisi beberapa hal dalam contoh. Terkecuali pada artikel kedua 76
Behavioral Skill Training Dalam Membantu Orang Tua Mengatasi Permasalahan Anak Autism Spectrum Disorder (LaBrot, et al., 2017) yang melakukan dilakukan dengan peneliti prosedur BST secara acak. Beberapa mendemonstrasikan secara akurat bagaimana partisipan mendapat prosedur instruction instruction delivery seperti cara membangun setelah prosedur feedback dan modelling. kontak mata, memberikan instruksi secara Hasil yang didapat juga beragam. Beberapa direktif, menunggu anak melakukan perintah partisipan yang mendapat prosedur selama 5 detik, dan memberi pujian jika anak instruction setelah feedback, kemampuan mampu melakukan instruksi. Pada artikel instruction delivery cukup meningkat, ketiga (Hassan, et al., 2018), di sesi BST sedangkan beberapa partisipan yang individu, peneliti melakukan modelling mendapat prosedur instruction setelah perilaku yang tepat dan tidak tepat dalam modelling mengalami penurunan. Instruction mendukung perilaku sosial anak. Di sesi BST merupakan anteseden dari terciptanya sebuah berkelompok, modelling dilakukan dengan perilaku (Miltenberger, 2016). Meletakkan melihat cara partisipan lain mendukung instruction di tahap yang tidak seharusnya perilaku sosial anak. mempengaruhi efektivitas BST. Dengan adanya modelling, partisipan Prosedur kedua dari BST adalah mendapat cara berperilaku yang tepat sesuai modelling. Di artikel pertama (Nelly, et al., dengan instruksi. Modelling seharusnya 2020), peneliti memberikan contoh sesuai dilakukan secara langsung dan dengan situasi dengan instruksi yang telah dituliskan oleh yang sesungguhnya agar tidak terjadi orang tua. Peneliti juga memperbaiki kekeliruan dalam mengimitasi perilaku. Pada perilaku yang kurang tepat dari cara orang artikel pertama (Nelly, et al., 2020), prosedur tua mengajarkan perilaku adaptif dengan modelling tidak dilakukan secara langsung, memberi contoh yang tepat. Pada artikel melainkan melalui video. Menurut kedua (LaBrot, et al., 2017), modelling Miltenberger (2016), partisipan yang 77
Dina Permata Sari, Farida Kurniawati mendapat modelling secara langsung lebih 2020), peneliti meminta orang tua merekam baik dibanding partisipan yang cara orang tua mengimplementasi intervensi mendapatkannya melalui video. Untuk melalui video. Masing-masing partisipan mengatasi kekurangan dari modelling secara melakukan prosedur BST terhadap masing- tidak langsung, perlu segara melakukan masing anak dalam mengembangkan prosedur rehearsal untuk mendapatkan kemampuan adaptif sesuai dengan target feedback. Pada artikel kedua (LaBrot, et al., yang diharapkan. Pada artikel kedua (LaBrot, 2017), modelling yang dilakukan peneliti et al., 2017), peneliti memberi kesempatan mudah dipahami dan dimitasi oleh orang tua melakukan komponen-komponen partisipan, namun prosedur modelling dari instruction delivery yang sudah dilakukan secara acak. Beberapa partisipan disampaikan. Pada artikel ketiga (Hassan, et mendapat prosedur modelling di awal al., 2018), di sesi BST individu, orang tua prosedur, di akhir prosedur, dan setelah diberi kesempatan melakukan tiga target dari prosedur rehearsal. Ditemukan bahwa hasil kemampuan sosial yang telah dicontohkan instruction delivery beberapa partisipan oleh peneliti. Sedangkan di sesi BST cenderung meningkat. Hal tersebut terjadi berkelompok, partisipan memberi karena partisipan belajar perilaku baru kesempatan seluruh partisipan melakukan dengan melihat langsung. Menurut teori role play dalam melakukan rehearsal. social learning (Miller, 2011) seseorang Rehearsal merupakan kesempatan mempelajari perilaku dengan bagi partisipan untuk mempraktekkan mengobservasi, diproses di dalam kognitif, perilaku setelah menerima instruksi dan kemudian perilaku tersebut diimitasi. mengobservasi perilaku yang telah Prosedur ketiga dari BST adalah didemonstrasikan (Miltenberger, 2016). rehearsal. Di artikel pertama (Nelly, et al., Pada artikel pertama (Neely, et al., 2020) dan 78
Behavioral Skill Training Dalam Membantu Orang Tua Mengatasi Permasalahan Anak Autism Spectrum Disorder ketiga (Hassan, et al., 2018), partisipan feedback dari hasil baseline. Adanya melakukan perilaku sesuai dengan instruksi feedback menyebabkan partisipan yang diberikan, kemudian mengimitasi mengetahui kekurangan dari perilaku langsung perilaku yang telah diobservasi. sehingga partisipan dapat memperbaiki di Pada artikel kedua (LaBrot, et al., 2017), rehearsal. prosedur rehearsal dilakukan setelah Prosedur terakhir dari BST adalah prosedur instruction dan feedback. Hasil feedback. Pada artikel pertama (Neely, et al., instruction delivery dari masing-masing 2020), orang tua mendapat feedback setiap partisipan mengalami fluktuatif. Rehearsal melaporkan video di setiap minggu. merupakan kesempatan dimana partisipan Feedback yang diberikan oleh peneliti melakukan trial and error. Melakukan berupa penghargaan setiap perilaku yang prosedur dengan tepat sesuai dengan tahapan dilakukan benar dan perbaikan jika perilaku prosedur BST dapat meminimalisir trial and yang dilakukan kurang tepat. Sedangkan error. Hal tersebut dapat mempengaruhi artikel kedua (LaBrot, et al., 2017), orang tua efektivitas dari BST. Pada partisipan yang mendapat feedback berupa penghargaan melakukan rehearsal setelah diberi instruksi, apabila orang tua melakukan perilaku dengan hasil menunjukkan instruction delivery tepat dan mengoreksi perilaku jika cenderung menurun. Hal tersebut disebabkan mengimplementasikan instruction delivery karena partisipan hanya melakukan sesuai kurang tepat, menjelaskan pentingnya instruksi tanpa mengetahui cara melakukan hal tersebut dengan benar, dan melakukannya dengan tepat. Sedangkan pada menyemangati orang tua untuk terus partisipan yang melakukan rehearsal setelah semangat melakukannya. Pada artikel ketiga feedback, hasil instruction delivery sedikit (Hassan, et al., 2018), di sesi BST individu meningkat karena partisipan mendapat orang tua mendapat koreksi langsung dari 79
Dina Permata Sari, Farida Kurniawati peneliti dan di sesi BST berkelompok para al., 2017), beberapa partisipan mendapat orang tua saling memberi feedback. Dari dua feedback di awal prosedur, setelah prosedur sesi tersebut, orang tua melakukan beberapa modelling, dan setelah rehearsal. Hasil kesalahan dalam melakukan prosedur BST. instruction delivery setelah mendapatkan Setelah dilakukannya prosedur BST dalam feedback terjadi peningkatan. Hal tersebut in-situ training, seluruh orang tua disebabkan karena partisipan mendapat saran mengimplementasi BST dengan tepat. dan pengoreksian langsung atas instruction Adanya feedback di akhir prosedur, delivery yang seharusnya partisipan lakukan. partisipan belajar memperbaiki perilaku yang Melihat dari hasil keseluruhan partisipan ditampilkan pada saat rehearsal. Feedback yang cenderung meningkat setelah diberikan sebaiknya langsung diberikan setelah feedback, peneliti melakukan eksperimen perilaku dilakukan. Hal tersebut dikarenakan kedua yang pemberian feedback dilakukan di agar perilaku yang salah tidak terus-menerus akhir prosedur. Ketiga prosedur seperti dilakukan dan menetap. Di artikel pertama instruction, modelling, dan rehearsal (Neely, et al., 2020), feedback diberikan dilakukan secara acak. Hasil menunjukkan setelah partisipan melakukan prosedur BST bahwa hasil instruction delivery seluruh selama satu minggu. Feedback pada artikel partisipan setelah dilakukan tiga prosedur pertama (Neely, et al., 2020) dilakukan BST mengalami fluktuatif, namun setelah sebagai cara peneliti mempertahankan diberikan feedback, hasil instruction delivery prosedur BST yang telah tepat dilakukan seluruh partisipan meningkat drastis. partisipan. Hal tersebut terbukti dari hasil Prosedur feedback memberi pengaruh paling observasi dari cara partisipan melakukan besar dari keberhasilan BST terhadap prosedur BST terus meningkat di setiap implementasi instruction delivery. Di artikel minggunya. Pada artikel kedua (LaBrot, et ketiga (Hassan, et al., 2018), partisipan 80
Behavioral Skill Training Dalam Membantu Orang Tua Mengatasi Permasalahan Anak Autism Spectrum Disorder langsung mendapatkan feedback baik dari menyebabkan keberhasilan dari penelitian di peneliti (sesi BST individu), maupun dari artikel ketiga. Seluruh partisipan setelah in- sesama partisipan (sesi BST berkelompok). situ training melakukan prosedur BST Setelah studi pertama dilakukan, beberapa dengan benar dan efek dari tepatnya BST partisipan mengimplementasi prosedur BST dilakukan membuat kemampuan sosial anak kepada masing-masing anak masih kurang ASD meningkat. tepat. Sehingga studi kedua dilakukan Keunggulan dari studi literatur dengan dua sesi, yaitu sesi individu dan sesi sistematis diantaranya adalah memberikan in-situ training. Pada akhir sesi individu, informasi kepada seluruh orang tua yang seluruh partisipan melakukan serangkaian memiliki anak ASD bahwa melakukan prosedur BST masih kurang tepat, namun prosedur BST sebagai metode dalam setelah melakukan prosedur BST dalam in- pengasuhan terbukti efektif. Terlihat dari situ training, seluruh partisipan melakukan pemaparan di atas bahwa masing-masing prosedur BST dengan benar. prosedur BST saling berpengaruh dalam In-situ training terkadang perlu membentuk perilaku yang baru. Keunggulan dilakukan setelah melakukan pelatihan. lain dari studi ini adalah menunjukkan bahwa Dengan adanya in-situ training, peneliti BST merupakan metode yang paling mudah mengadakan pelatihan perilaku dalam diterapkan. Instruksi yang jelas dan detail, keadaan yang alami. Ketika prosedur BST menyontohkan instruksi yang telah dibuat, dilakukan partisipan masih kurang tepat, mempraktikkan hasil dari proses belajar peneliti melakukan in-situ training dengan melalui observasi, serta feedback diakhir tujuan agar partisipan tidak merasakan prosedur cenderung mudah dilakukan bagi sedang melakukan pelatihan karena situasi seluruh orang tua maupun anak. Keunggulan dan keadaan dibuat alami. Hal tersebut ketiga adalah studi ini menunjukkan bahwa 81
Dina Permata Sari, Farida Kurniawati BST tidak hanya dapat dilakukan secara sekitar yang terlibat langsung terhadap langsung, tetapi juga dapat dilakukan melalui pengasuhan pada anak-anak ASD virtual seperti rekaman video. Jarak tidak menghalangi efektivitas dari BST, dengan Kesimpulan dan Saran catatan prosedur BST yang dilakukan harus Dapat ditarik kesimpulan bahwa BST direkam dengan jelas dan dilaporkan agar merupakan metode yang berhasil dalam segera mendapatkan feedback. membantu orang tua mengatasi anak ASD. Terlepas dari keunggulannya, studi Adanya instruksi yang jelas, detail, dan literatur sistematis ini memiliki beberapa sesuai dengan kondisi lingkungan menjadi kelemahan. Kelemahan pertama adalah anteseden keberhasilan dari perilaku yang artikel yang dikaji terlalu sedikit, sehingga akan dibentuk. Proses modelling membantu informasi yang didapat mengenai BST dan partisipan memahami instruksi yang telah parenting skill juga terbatas. Kelemahan diberikan. Sehingga pada saat rehearsal, kedua adalah kurang mengeksplorasi seluruh partisipan dapat mengimitasi penelitian eksperimen lain. Maka dari itu, perilaku serta trial and error perilaku yang penelitian selanjutnya diharapkan dapat akan dipelajari. Kunci dari kebersihan BST menjaring artikel dari database lainnya. dalam membentuk perilaku terdapat pada Kelemahan ketiga adalah tidak mengangkat feedback. Dengan adanya feedback, pembahasan yang melibatkan pengasuh partisipan mendapat saran dan komentar dari kedua maupun guru. Penelitian selanjutnya perilaku yang diimitasi dan mendapat diharapkan dapat mengangkat dan penghargaan jika perilaku yang dilakukan menganalisis efek dari BST terhadap anak saat rehearsal benar. Adanya in-situ training ASD jika melibatkan pengasuh kedua atau meningkatkan keberhasilan BST karena guru. Hal ini tentu saja berguna bagi orang 82
Behavioral Skill Training Dalam Membantu Orang Tua Mengatasi Permasalahan Anak Autism Spectrum Disorder partisipan mempelajari perilaku dalam informasi mengenai topik yang disampaikan. setting alami. Saran kedua terhadap studi literatur Beberapa saran bagi penelitian selanjutnya juga sebaiknya mengkaji artikel selanjutnya yang akan melakukan studi yang membahas topik lain dari anak ASD. literatur sistematis terkait BST, parenting Banyak permasalahan yang dialami orang tua skill, dan ASD adalah menggunakan banyak dalam kehidupan sehari-hari anak ASD. database dalam melakukan pencarian terkait Dengan banyaknya topik permasalahan yang topik pembahasan. Dengan banyaknya dibahas memberikan kontribusi terhadap database, tentu artikel yang di dapat juga orang tua yang memiliki permasalahan yang banyak dan beragam sehingga memperkaya serupa. Referensi Fryling, M. (2017). Training parents in saudi arabia to implement discrete trial Bellini, S., & Peters, J. K. (2015). Social Skills teaching with their children with autism Training For Youth With Autism spectrum disorder. Behavior Analysist Spectrum Disorders. Child Adolescent Practice, 10, 402-406. Psychiatric Clinics of North America, 17, Graudins, M. M., Rehfeldt, R. A., DeMattei, R., 857-873. Baker, J. C., & Scaglia, F. (2012). Dogan, R. K., King, M. L., Fischetti, A. T., Lake, Exploring the efficacy of behavioral skill C. M., Mathews, T. L., & Warzak, W. J. training to teach basic behavior analytic (2017). Parent-Implemented Behavioral techniques to oral care providers. Skill Training Of Social Skill. Journal of Research in Autism Spectrum Disorders, Applied Behavior Analysis, 50, 805-818. 6, 978-987. Eid, A. M., Aljaser, S. M., AlSaud, A. N., Hassan, M., Simpson, A., Danaher, K., Haesen, Asfahani, S. M., Alhaqbani, O. A., J., Makela, T., Thomson, K. (2018). An Mohtasib, R. S., Aldhalaan, H. M., & evaluation of behavioral skill training for 83
Dina Permata Sari, Farida Kurniawati teaching caregivers how to support social skill based behavioral skill training to teach development in their children with caregiver adaptive skill interventions for autism spectrum disorder. Journal of children with autism. Advances in Autism and Developmental Disorder, 48, Neurodevelopmental Disorder, 4, 295- 1957-1970. 307. LaBrot, Z. C., Radley, K. C., Dart, E., Moore, J., Ninci, J., Neely, L. C., Hong, E, R., Boles, M. B., & Cavell, H. J. (2017). A component Gilliland, W. D., Ganz, J. B., Davis, J. L., analysis of behavioral skill training for & Vannest, K. J. (2015). Meta-analysis effective instruction delivery. Journal of of single-case research on teaching Family Psychotherapy, 29(2), 122-141. functional living skill to individuals with Ledbetter-Cho, K., Lang, R., Davenport, K., ASD. Journal of Autism Development Moore, M., Lee, A., O'Reilly, M., Disorder, 2, 184-198. Watkins, L., & Falcomata, T. (2016). Nuenberger, J. E., Ringdahl, J. E., Vargo, K K., Behavioral Skills Training to Improve Crumpecker, A. C., & Gunnarson, K. F. The Abduction-Prevention Skills of (2013). Using a behavioral skills training Children With Autism. Behavior package to teach conversation skills to Analysis in Practice, 9, 266-270. young adults with autism spectrum Mash, E. J. & Wolfe, D. A. (2016). Abnormal disorder. Research in Autism Spectrum child psychology, Sixth Edition. Cengage Disorder, 7, 411-417. Learning. Miller, P. H. (2011). Theories of developmental 004 psyhology (5th Ed.). Worthpublishers. Paul, R., Loomis, R., & Chawarska, K. (2014). Miltenberger, R. G. (2016). Behavior Adaptive behavior in toddlers under two modification: principles and procedures with autism spectrum disorder. Journal (6th Ed.). Cengage Learning. of Autism Development Disorder, 44, Neely, L., Castro-Villarreal, F., Hong, E. R., 264-270. Ponce, K., & Gerow, S. (2020). Clinic- 84
Behavioral Skill Training Dalam Membantu Orang Tua Mengatasi Permasalahan Anak Autism Spectrum Disorder Sawyer, M. R., Crosland, K. A., Miltenberger, R. G., & Rone, A. B. (2015). Using behavioral skills training to promote the generalization of parenting skills to problematic routines. Child & Family Behavior Therapy, 37, 261-284. Singh, B. D., Moore, D. W., Furlonger, B. E., Anderson, A., Busacca, M. L., & English, D. L. (2017). Teaching reading comprehension skills to a child with autism using behavior skills training. Journal of Autism Development Disorder, 47, 3049-3058 85