HUBUNGAN KURANG ENERGI KRONIS (KEK) PADA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAJADESA TAHUN 2019 Siti Fatimah1, Nopi Tri Yuliani2 1,2Program Studi DIII Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Galuh (Diterima 25-11-2019; disetujui 18-11-2019; dipublish 26-11-2019) Abstrak Anemia dalam kehamilan merupakan masalah nasional karena mencerminkan nilai kesejahteraan ekonomi masyarakat. Target global SDG's (Sustainable Development Goals) adalah menurunkan AKI menjadi 70 per 100.000 KH. Mengacu dari kondisi saat ini, potensi untuk mencapai target SDG's untuk menurunkan AKI adalah off track, artinya diperlukan kerja keras yang sungguh-sungguh untuk mencapainya (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2014). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan Kurang Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil dengan kejadian Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) di Wilayah Kerja Puskesmas Rajadesa Tahun 2019. Metode penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional jumlah sampel sebanyak 66 orang. Sampel pada penelitian ini adalah diperoleh dengan menggunakan teknik total sampling. Hasil penelitian: Diketahui bahwa lebih dari setengahnya responden tidak mengalami kejadian KEK sebanyak 35 orang (53%), diketahui bahwa lebih dari setengahnya responden mengalami kejadian BBLR sebanyak 41 orang (62,1%), berdasarkan hasil uji statistik Chi Square, diketahui bahwa nilai P sebesar 0,000 lebih kecil dari nilai α (0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara kejadian KEK dengan kejadian BBLR. Saran: Diharapkan petugas kesehatan khususnya bidan agar lebih meningkatkan konseling dalam pelayanan kesehatan kepada ibu hamil sehingga ibu hamil dapat memperoleh informasi yang cukup tentang gizi terutama agar ibu tidak terkena Kurang Energi Kronis. Kata Kunci : Hubungan KEK dengan BBLR Abstract Anemia in pregnancy is a national problem because it reflects the value of people's economic welfare. The global target SDGs (Sustainable Development Goal) is to reduce AKI to 70 per 100.000 KH. Refers to the current condition, the potential to reach the target of SDGs in reducing AKI is off track which means it needs hard work to achieve it (Data and Information Center of Indonesia Ministry of Health, 2014). This study attempts to know the relationship of less chronic energy (KEK) of pregnant women and low birth weight baby (LBWB) in the work area of Rajadesa community health center in 2019. This study used correlative descriptive with cross sectional approach involving 66 samples. These samples were gained through total sampling. This study found out that more than half of the respondents didn't experience the less chronic energy, 35 people (53%); more than half of the respondents experienced less chronic energy, 41 people (62,1%); based on Chi Square statistical experiment, the value of P is 0,000 less than the value of α (0,05); so that it can be concluded that there is a relationship between less chronic energy and low birth weight baby. Moreover, it is suggested that health workers, especially midwifery, to enhance counselling on health services for pregnant women in obtaining sufficient information about nutrient so that the mother is not affected less chronic energy. Keywords : relationship between less chronic energy and low birth weight baby
PENDAHULUAN World Health Organization (WHO) menjelaskan bahwa bayi yang megalami berat badan lahir rendah atau BBLR yaitu bayi yang terlahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram, jumlah kejadian BBLR pada tahun 2011 adalah sebanyak 15% bayi di seluruh dunia (lebih dari 20 juta jiwa) lahir dengan BBLR (UNICEF, 2013). Pada tahun 2013 kasus BBLR mencapai 10,2% 1,2,3. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat tahun 2016 didapatkan bahwa jumlah BBLR di Jawa Barat sebanyak 18.997 dan jumlah kasus di Kabupaten Purwakarta sebanyak 0,015%. Penyebab kematian yang diakibatkan oleh BBLR sejumlah indikator Salah 1298 Sustainable Development Goals (SDG's) pada 2030 adalah mengakhiri kematian bayi dan balita, Angka Kematian Bayi (AKB) 25 per 1000 Kelahiran Hidup (SDKI, 2012) target SDG's 2030 adalah sebanyak 25/ 1.000 KH4. Pada tahun 2017 angka kematian bayi di Kabupaten Ciamis sebanyak 126 dari 18.492 (laporan Puskesmas), sehingga didapatkan AKB sebesar 6.81 per 1.000 KH. Berdasarkan pencapaian terdapat kenaikan angka dari tahun sebelumnya (tahun 2016 sebesar 7.38 per 1.000 KH)2. AKB di Indonesia diantaranya disebabkan oleh BBLR 29%, diikuti dengan penyebab lainnya yaitu asfiksia 27% serta infeksi neonatus. Faktor penyebab AKB yang sering dikaitkan antara lain hal berikut terutama keberhasilan program KIA, KB, kondisi lingkungan, serta masalah sosial ekonomi 2. Cakupan ibu hamil KEK pada tahun 2016 mendapatkan makanan tambahan sebanyak 79.1% dari target 50% dan sudah melebihi target. Penentuan target 50% ditentukan dari jumlah ibu hamil yang mengalami KEK yang ada di Indonesia. Di Indonesia tahun 2013 berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas), kasus bayi3. satu kelahiran hidup tersebut maka Kurang Energi Kronis (KEK) didasarkan oleh tingginya angka anemia sebesar 23,9%, anemia ibu hamil 37,1%, dan 20,8% KEK dialami pada Wanita Usia Subur (WUS), KEK pada ibu hamil 24,2%. KEK mengalami Angka peningkatan dari tahun 2010 yaitu 31,3% menjadi 38,5% di tahun 20133. Menurut Badan Puslitbang Gizi dan Makanan Depkes RI di Jawa Barat angka kejadian KEK 30,6% pada tahun 2016. Angka Kejadian KEK di Kabupaten Ciamis berdasarkan Profil kesehatan Kabupaten Ciamis ibu hamil kurang (Profil energi kronis Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis, 2016). Pada tahun 2017 kejadian KEK di Puskesmas Rajadesa sebanyak 102 kasus dari 1031 orang ibu hamil dan angka kejadian kasus BBLR pada tahun 2017 di Puskesmas Rajadesa sebanyak 52 (Dinas Kesehatan Kabupaten kasus Ciamis, 2017)2. Data diatas menunjukan bahwa ada peningkatan kasus KEK di Puskesmas Rajadesa sebanyak 11 kasus meskipun untuk kasus BBLR nya mengalami penurunan sebanyak 4 kasus. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti ke Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis pada tanggal 15 Januari 2019 didapatkan total bayi yang mengalami BBLR tahun 2018 dari 37 Puskesmas di Kabupaten Ciamis kasus BBLR paling tinggi yaitu di Puskesmas Rajadesa sebanyak 48 kasus. Selain angka BBLR yang tinggi, kejadian juga KEK di Puskesmas Rajadesa memperoleh yaitu sebanyak 113 kasus (Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis, 2018). Ibu hamil KEK akan memiliki dampak dilahirkan diantaranya mengalami BBLR dan mempunyai risiko- risiko bayi mengalami gizi kurang, kematian bayi, terhadap pertumbuhan anak. gangguan Pencegahan yang dapat dilakukan ibu jumlah adalah dengan mengkonsumsi sebesar 18,2% tertinggi angka yang bayi yang fatal misalnya,
energi kalori yang cukup (nasi, ubi, dll) dan juga vitamin-vitamin serta mineral yang ada dalam buah-buahan, sayur- sayuran, lauk-pauk maupun dalam susu. yang mengalami KEK Ibu hamil mempunyai dapat antaralain, risiko mempengaruhi proses pertumbuhan janin, menimbulkan keguguran, abortus dan bayi lahir mati dan Kesehatan masyarakat FKMUI, 2012). KEK menyebabkan tergangunya kesehatan ibu ataupun janin yang dikandungnya. Ibu hamil KEK akan mengalami keluhan seperti kelelahan terus-menerus, merasa kesemutan, muka pucat. Sementara, janin tumbuh maksimal akan yang tidak dilahirkan menyebabkan rendah, mengalami berat badan akan perkembangan terganggu, akan mempengaruhi pada kemampuan belajar, kemampuan kognitif, anak cenderung berisiko mengalami kecacatan, serta dapat berisiko bayi yang dilahirkan mati, hal janin yang terjadi pada yang bisa dikandung yang KEK oleh diantarannya keguguran (Kristiyanasari, 2014). Berdasarkan data dan hasil pra survey di atas maka, untuk melakukan penelitian tentang Hubungan Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil dengan Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) di Wilayah Kerja Puskesmas Rajadesa Tahun 2019. (Departemen Gizi yang bayi lahir janin tersebut organ kejadian ibu peneliti tertarik METODE PENELITIAN Metode penelitian ini menggunakan metode penelitian dengan rancangan penelitian cross sectional. Menurut Notoatmodjo (2011) bahwa cross sectional adalah suatu penelitian untuk mempelajari sistematika korelasi atau hubungan antara faktor-faktor variabel independen (variabel risiko) dan variabel dependen (variabel akibat) akan dikumpulkan deskriptif korelatif resiko, dimana dalam waktu yang bersamaan (Arikunto, 2016)8,10. ini yaitu seluruh ibu hamil TM III di Puskesmas Rajadesa tahun 2018 yang berjumlah 66 orang. Jumlah sampel pada penelitian ini yaitu seluruh ibu hamil TM III di Puskesmas Rajadesa tahun 2018 yang berjumlah 66 orang. Dalam yang ini digunakan untuk pengambilan data adalah formulir lembar ceklis untuk mengambil data ibu selama kehamilannya dan pemeriksaan kehamilan dengan menggunakan LILA dan dari pengukuran ini akan didapatkan data yang dimasukan di dalam lembar ceklis, untuk data BBLR pada bayi juga mengunakan lembar ceklis dimana pada saat bayi dilahirkan termasuk datannya akan di catat apakah kedalam BBLR atau tidak BBLR. Cara pengumpulan data yang digunakan oleh penulis pada penelitian ini adalah dengan menuganakan data primer, dimana ibu hamil trimester III di Puskesmas Rajadesa dijadikan sampel. Pada penelitian ini, rancangan analisis yang digunakan adalah analisis univariat dan juga untuk mendeskripsikan masing-masing variabel yang digunakan dalam penelitian ini dengan melihat ukuran distribusi persentase/proporsi pada setiap variabelnya dan juga menghubungkan antara variabel penelitian (Notoatmodjo, 2014). Analisis Univariat yaitu analisis yang dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian. Analisis Bivariat yaitu analisis yang dilakukan terhadap 2 variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi5. Dalam analisis dapat dilakukan pengujian statistik dengan Chi Square. Populasi dalam penelitian penelitian instrumen yang bertujuan bivariat frekuensi dengan HASIL PENELITIAN Analisis Univariat a. Kejadian KEK di Wilayah Kerja Puskesmas Rajadesa Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian KEK
Di Wilayah Kerja Puskesmas Rajadesa Tahun 2019 Kejadian KEK F % Tidak KEK 35 53 KEK 31 47 Total 66 100 distribusi responden berdasarkan kejadian frekuensi KEK diketahui bahwa lebih dari setengahnya responden tidak mengalami kejadian KEK sebanyak 35 orang (53%) dan kurang dari sertengahnya responden mengalami kejadian KEK sebanyak 31 orang (47%). Berdasarkan tabel 1 b. Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Rajadesa Tahun 2019 Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian BBLR Di Wilayah Kerja Puskesmas Rajadesa Tahun 2019 Kejadian BBLR F % Tidak BBLR 41 62,1 BBLR 25 37,9 Total 66 100 distribusi responden berdasarkan kejadian frekuensi sebagian kecil BBLR diketahui bahwa kejadian BBLR responden mengalami sebanyak 41 orang (62,1%) dan sebagian besar responden tidak mengalami kejadian BBLR sebanyak 25 orang (37,9%). Berdasarkan tabel 2 Analisis Bivariat a. Hubungan Kejadian KEK dengan Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Rajadesa Tahun 2019 Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian KEK dengan Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Rajadesa Tahun 2019 Kejadian BBLR Kejadian KEK Tidak BBLR BBLR Total P Value F % f % F % Tidak KEK KEK Total 30 85,7 5 14,3 35 100 11 35,5 20 64,5 31 100 41 62,1 25 37,9 66 100 0,000 tabel 3 dapat dilihat bahwa dari 35 tidak mengalami kejadian KEK diketahui sebagian besar responden tidak mengalami kejadian (85,7%) dan BBLR sebanyak 30 orang sebagian kecil responden mengalami kejadian BBLR sebanyak 5 orang (14,3%). Sedangkan dari 31 responden yang mengalami kejadian KEK diketahui kurang dari setengahnya responden tidak mengalami kejadian BBLR sebanyak 11 orang (35,5%) dan lebih dari setengahnya responden mengalami kejadian BBLR (64,5%). 20 Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square, diketahui bahwa nilai P sebesar 0,000 lebih kecil dari nilai α (0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara kejadian KEK dengan kejadian BBLR. Berdasarkan responden yang sebanyak orang PEMBAHASAN 1. Kejadian BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Rajadesa Tahun 2019 distribusi tabel frekuensi responden berdasarkan kejadian BBLR diketahui bahwa sebagian kecil responden mengalami kejadian BBLR sebanyak 41 orang (62,1%) dan sebagian tidak mengalami besar kejadian BBLR sebanyak 25 orang (37,9%). Ibu hamil yang semulanya normal secara tiba-tiba dapat berisiko tinggi hal ini dikarenakan kehamilan yang bersifat dinamis. Apabila ibu hamil berstatus ibu kesehatan yang buruk, misalnya menderita anemia maka bayi yang Berdasarkan 2 responden
nantinya dilahirkan akan berisiko lahir dengan berat badan rendah, jika bayi lahir dengan BBLR maka akan berisiko kesakitan seperti infeksi pada saluran pernafasan kematian. Pendarahan pada saat proses persalinan ataupun pasca persalinan, gangguan kesehatan, bahkan kematian merupakan risiko ibu hamil yang menderita anemia 11. Salah satu cara untuk menilai status gizi ibu hamil yaitu dengan melakukan pengukuran antropometri. Kenaikan berat badan pada ibu hamil dan pengukuran LILA selama kehamilan paling sering digunakan. LILA adalah antropometri yang dapat menggambarkan keadaan status gizi pada ibu hamil dan untuk mengetahui risiko KEK atau gizi kurang. Ibu yang memiliki ukuran LILA dibawah 23,5 cm berisiko melahirkan bayi BBLR (berat badan lahir rendah). Apabila pada ibu memiliki LILA ataupun IMT yang normal tetapi berat badan ibu tidak bertambah seperti yang dianjurkan, maka ibu tersebut berisiko untuk melahirkan bayi yang BBLR. Selain itu, menurut Assefa, et al. (2012), kekurangan energi kronis maupun akut memiliki hubungan dan pengaruh dengan berat lahir bayi, namun kekurangan energi akut memiliki efek yang lebih nyata dibandingkan dengan kekurangan energi kronis. Ibu hamil yang sudah mengalami KEK disarankan untuk meningkatkan asupan tinggi gizinya dengan makanan yang kalori serta protein dan tambahan dari mendapatkan makanan pihak Puskesmas secara gratis bagi yang tidak mampu atau miskin 7. Anggraini et al. (2014) telah melakukan penelitian dan menyimpulkan bahwa LILA dan BBLR memiliki hubungan yang signifikan. Selain itu, ibu hamil yang memiliki LILA <23,5 cm berisiko 4,3 kali lebih besar untuk melahirkan bayi BBLR. dan risiko awal kehamilan tinggi Ohlsson dan Shah (2018) mengatakan bahwa tingginya kejadian KEK pada ibu yang melahirkan berat bayi lahir rendah karena KEK (BBLR) merupakan kekurangan energi dalam jangka waktu yang cukup lama. Penelitian sejalan dengan juga penelitian tentang hubungan status gizi ibu hamil dengan kejadian BBLR di wilayah Puskesmas Minggir Kabupaten Sleman. Hasil dari uji Chi Square menunjukkan adanya hubungan antara status gizi ibu hamil dengan kejadian BBLR di Puskesmas Minggir. Hubungan sebesar 0.000, yang berarti p<0,05 maka dapat terdapat hubungan antara status gizi ibu hamil dengan kejadian BBLR di Puskesmas Minggi Sleman. disebabkan ini disimpulkan bahwa 2. Kejadian KEK di Wilayah Kerja Puskesmas Rajadesa Tahun 2019 Berdasarkan tabel 1 distribusi frekuensi responden berdasarkan kejadian KEK diketahui bahwa lebih dari setengahnya responden tidak mengalami kejadian KEK sebanyak 35 orang (53%) dan kurang dari responden mengalami kejadian KEK sebanyak 31 orang (47%). KEK dari ketidakseimbangan antara asupan untuk pemenuhan kebutuhan dan pengeluaran energi (Departemen Gizi dan Kesmas FKM UI, 2015). KEK atau Kurang Energi lain yaitu Kronis mempunyai Kurang Energi Protein (KEP) yang ditujukn untuk wanita yang kurus akibat dari kurang energi kronis, definisi ini diperkenalkan oleh World Organization (WHO). Ibu hamil dengan cukup energi akan naik berat badannya sesuai umur kehamilan dan bayi lahir sehat. Jika awal kehamilan menderita kondisi gizi kurang, maka harus kenaikan dipertimbangkan sesuai dengan defisit berat badan, jadi ibu hamil yang mederita sertengahnya adalah penyebabnya istilah berat badan
KEK harus mengalami kenaikan berat badan yang lebih besar dari ibu hamil normal13. Ibu yang tergolong KEK yaitu ibu yang mengalami kekurangan energi dalam waktu yang lama, bahkan sejak sebelum masa kehamilan. Asupan gizi yang tidak implantasi embrio adekuat saat masa dapat berakibat fatal bagi perkembangan janin di trimester selanjutnya. Padahal, ibu saat sebelum membutuhkan asupan gizi yang optimal untuk mempersiapkan dan menunjang pertumbuhan serta perkembangan janin, jika ibu mengalami kekurangan gizi maka asupan gizi yang diberikan untuk janin juga akan sulit untuk terpenuhi, akibatnya terjadi hambatan pertumbuhan janin dan berat bayi lahir yang rendah. Ibu hamil yang menderita KEK dapat mengakibatkan ukuran plasenta menjadi lebih kecil sehingga transfer oksigen dan berkurang. nutrisi Dampaknya adalah ibu tersebut akan melahirkan bayi kecil atau BBLR. Untuk mencegah risiko KEK pada ibu hamil, diharapkan semua wanita usia subur, sebelum hamil sudah mempunyai gizi yang baik (LILA 23,5 cm). Apabila hal ini belum tercapai sebaiknya kehamilan ditunda tidak terlebih dahulu agar melahirkan bayi BBLR dan risiko lainnya (Supariasa, 2015). Ketidakseimbangan antara asupan untuk pemenuhan kebutuhan dan pengeluaran energi merupakan penyebab dari KEK. Ketidakseimbangan secara musiman atau secara kronis di tingkat rumah tangga dan beban kerja ibu hamil yang berat juga termasuk penyebab KEK yang sangat sering terjadi (Sri Widati, 2017). Asumsi dalam menanggulangi KEK pada ibu hamil dan memperkecil risiko BBLR maka upaya mempertahankan diperlukan kondisi gizi yang baik pada ibu hamil lain melalui pencegahan dan antara dan hamil, ke jadi janin pangan peneliti bahwa pengobatan yaitu mengusahakan agar ibu hamil memeriksakan kehamilannya secara rutin dan lebih awal, perlu adanya penjaringan dan deteksi Wanita Usia Subur (WUS) yang mempunyai risiko KEK dan Anemia sehingga faktor risiko tersebut dapat diketahui dan dilakukan penangananan sedini mungkin. (2014) Penelitian dari Susilani A, mengatakan hamil ibu bahwa memerlukan asupan gizi yang baik agar janin dapat tumbuh dengan baik, tidak mengalami hambatan, dan melahirkan bayi dengan berat badan yang normal. ibu baik, Apabila kondisi kesehatan sistem tidak reproduksi mengalami gangguan gizi baik pada saat pra hamil maupun saat hamil, ibu tidak menderita penyakit apapun, maka ibu akan melahirkan bayi yang lebih sehat dan lebih besar daripada ibu dengan kondisi kehamilan sebaliknya. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sri Widati, 2017 tentang faktor risiko status gizi ibu terhadap kejadian BBLR di Puskesmas Kokap I Kabupaten Kulon Progo. Hasil dari uji statistik dengan Kai Kuadrat didapatkan nilai ρsebesar 0,001 (<0,05) artinya bahwa ada hubungan antara status gizi ibu hamil dengan berat badan lahir. Berdasarkan analisis odds ratio (OR) dengan , didapat nilai OR 5,898 (CI 95%; 2,007 - 17,333) artinya ibu yang berstatus gizi KEK saat hamil mempunyai risiko 5,9 kali lebih besar melahirkan bayi BBLR dibandingkan dengan ibu yang saat hamil tidak KEK. normal, tingkat kepercayaan 95% 3. Hubungan Kejadian KEK dengan Kejadian BBLR Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat bahwa dari 35 responden yang tidak mengalami kejadian KEK diketahui sebagian besar tidak mengalami kejadian responden BBLR sebanyak 30 orang (85,7%) dan responden mengalami sebagian kecil
kejadian BBLR (14,3%). Sedangkan dari 31 responden yang mengalami kejadian KEK diketahui kurang dari setengahnya responden tidak mengalami kejadian BBLR sebanyak 11 orang (35,5%) dan lebih dari setengahnya responden mengalami kejadian BBLR sebanyak 20 orang (64,5%). Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square, diketahui bahwa nilai P sebesar 0,000 lebih kecil dari nilai α (0,05), sehingga dapat terdapat hubungan antara kejadian KEK dengan kejadian BBLR. Ketidakseimbangan antara asupan untuk pemenuhan kebutuhan dan pengeluaran energi merupakan penyebab KEK secara spesifik 7. Jika ibu hamil menderita gizi buruk atau KEK sangat janin berpengaruh pada pertumbuhan yang dikandungnya. Pengaruh ini akan menentukan berat badan lahir bayinya yang akan kurang dari seharusnya. Berat badan bayi yang rendah ini akan sangat berpengaruh terhadap kematian bayi yang lebih besar. Sebuah hasil studi di Serikat) Guatemala memperlihatkan bahwa semakin rendah berat badan bayi baru lahir semakin besar angka kematian7. sebanyak 5 orang bahwa disimpulkan ini , kondisi akan (Amerika Hasil penelitian diatas ditunjang juga oleh penelitian yang dilakukan oleh tentang hubungan Kartikasari KEK dengan status gizi ibu hamil di Puskesmas Bangetayu Kota Semarang. Uji statistik menunjukkan antara kejadian KEK dengan kejadian BBLR diperoleh nilai hasil dapat p=0,036 yang disimpulkan signifikan KEK pada ibu hamil dengan BBLR. (2011) penghitungan (p<0,05), diperoleh sehingga hubungan ada SIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan maka dapat disimpulkan Hubungan Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil dengan Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) di Wilayah Kerja Puskesmas Rajadesa Tahun 2019 adalah sebagai berikut : 1. Diketahui bahwa lebih dari setengahnya responden tidak mengalami kejadian KEK sebanyak 35 orang (53%). 2. Diketahui bahwa lebih dari setengahnya responden mengalami kejadian BBLR sebanyak 41 orang (62,1%). 3. Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square, diketahui bahwa nilai P sebesar 0,000 lebih kecil dari nilai α (0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara kejadian KEK dengan kejadian BBLR. DAFTAR PUSTAKA 1. Dinkes 2017. Ciamis, Kesehatan Kab. Ciamis, Kabupaten Ciamis. Profil 2017. 2. Dinkes Jawa Barat, 2017. Laporan Instansi Akuntabilitas Pemerintahan. LAKIP Propinsi Jawa Barat. Bandung. Kinerja 3. Kemenkes, 2015. Survei Demografi (SDKI) dan Kesehatan 2015. Jakarta: Badan Pusat Statistik. Indonesia 2013. Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Fakultas Kesehatan Indonesia, Masyarakat Universitas 2013. Kesehatan Gizi Masyarakat. Jakarta : Rajawali Pers. 5. Puskesmas Rajadesa, 2018. Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis, Profil Kesehatan Puskesmas Rajadesa dan Laporan Bulanan Puskesmas. Ciamis. 6. Dinkes Jawa Barat, 2017. Laporan Akuntabilitas Instansi Pemerintahan. LAKIP Propinsi Jawa Barat. Bandung. Kinerja 4. Universitas Indonesia, dan 7. Kristiyanasari, 2010. Gizi Ibu Hamil. Yogyakarta : Nuha Medika. 8. Riskesdas, 2013. Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia.
9. Arikunto, 2016. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka Cipta. 10. Notoatmodjo, Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasinya. Jakarta : Rineka Cipta. 2010. 11. Departemen Kesehatan RI, 2014. Pemantauan Wilayah Pedoman Setempat Gizi. Jakarta : Departemen Kesehatan RI. 12. Marni, 2013. Gizi Dalam Kesehatan : Pustaka Reproduksi. Yogyakarta Pelajar. 13. Supariasa, 2012. Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC.