Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 QUALITY OF LIVE MODERATE HEAD INJURY OF THE MIDLE POST OF NURSING IN INJURY MEDICAL SURGICAL NERVOUS SYSTEM Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG HOSPITAL Heri Herdiana Dr.Hasan Sadikin Bandung Hospital ** Setiawan Faculty of Health Nursing Part of Community UNPAD ABSTRACT Head injury is one of the main causes of deaths and disability in productive age group, most of which occurring due to traffic accidents. The impact of a head injury may cause any disorder of body system as a whole from expiratory system, physical mobility disorder, to communicational ability. The clients may become angry, frustration, anxious, sad, depressed, of low sel-esteem, experience changes in body image, have a sense of powerless, or even a loss of weight. If the effort conducted is inappropriate, then it may produce a serious problem. Therefore, the researcher conducted a research on the description of the life quality of clients with moderate head injury after treatment. The purpose of this research was to find out a description of the life quality of clients with moderate head injury after a treatment and then return to community. This research was conducted by using a descriptive-qualitative method. Data was collected by an in-dept interview technique through open end questions. The sample collection technique used was a purposive sampling technique by choosing five clients with post-moderate head injury. The research results showed a description of life quality consisting of: the presence of grievances felt such as headache, blur vision, stiff, rigidity of movable organs, and forgetful. Thus, it needs an effort to minimize the symptoms caused by disorder in brain function.Impaired activity, rest and sleep is an effort that needs to be adjusted use. Taking treatment, conducting any activities, receiving family support, appealing to God, and to be thankful are the description of life quality that should be developed by the clients after treatment due to a moderate head injury in facing any problems experienced. this effort should be constantly conducted by the clients so that they can adapt to the condition they face in orde to keep the quality of their life. Thus, the role of nurses, family, and community can hopefully help supporting the efforts that clients conduct in keeping or increasing the quality of their life after treatment due to a moderate head injury so that they may return to community. Keywords: head injury, life quality. 22
Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 1. PENDAHULUAN Rumah Sakit Hasan Sadikin (RSHS) Bandung, sebagai salah satu rumah sakit rujukan di Jawa Barat mencatat kasus rawat inap akibat cedera kepala yang dirawat di SMF Bedah Saraf FKUP/RSHS Bandung , sebanyak 1127 orang dengan cedera kepala ringan 59%, cedera kepala sedang 30%, cedera kepala berat 11%. Adapun jumlah pasien yang meninggal sebanyak 101 orang. Dari hasil observasi pada Tn. W sempat mendapatkan perawatan dari peneliti dan penggantian dua alat aplikator yakni Naso Gastric Tube dan Fouley Catether. Selain itu Tn. W menjalani latihan fisioterapi dan pijat refleksi. Setelah 3 bulan Tn. W dapat kembali lagi berdiri dan berjalan walaupun cara berjalannya masih kaku serta dapat lagi berbicara walaupun dengan terbata-bata. Kemudian pada Tn. Y usia 28 tahun masuk ke rumah sakit karena kecelakaan lalu lintas dengan kondisi penurunan kesadaran sedang ( Moderate Head Injury ) dengan Glasgo Coma Scale 10 (Eye = 3 Motorik = 4 Verbal = 3 )+ fraktur depressed lebih dari satu tabule + EDH ( Epidural Haematum ) + Wound dehisensi pada daerah kaki disertai adanya fraktur pada jari-jari kaki klien. Tn. Y dirawat di rumah sakit, peranan ibunya sangat besar dibandingkan dengan istrinya karena yang menunggu di rumah sakit pun ibunya. Resiko utama pasien yang mengalami cedera kepala adalah kerusakan otak akibat perdarahan atau pembengkakan otak sebagai respon terhadap cedera dan menyebabkan peningkatan intrakranial ( TIK ). 2. Jenis Penelitian Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling yaitu pada klien di masyarakat pasca menjalani perawatan di Ruang Bedah Saraf RSHS Bandung dan telah kembali ke masyarakat lebih dari tiga bulan. 2.1 Teknik Analisis Data Analisa data dilakukan sesuai dengan pendekatan menurut Georgi dalam Crotty tahapan-tahapan (1996) yang meliputi analisa data sebagai berikut : 1) Mendengarkan hasil wawancara keseluruhan dari data yang terkumpul. 2) Membaca transkrip secara berulang 3) Mengidentifikasi tema . 4) Mengelompokkan, 5) Menuliskan tema informan. pernyataan 6) Melakukan validitas 7) Klasifikasi tema . 8) Melakukan sintesis. 2.1 Uji Keabsahan Data (Trustworthiness) Untuk area pengukuran yang (1) (2) Credibility Tranferability (Validitas Eksternal) (3) Defendibility (4) Confirmability (netral) itu digunakan empat spesifik yaitu internal), (Validitas (ketergantungan), 3. Hasil Penelitian Penelitian telah dilakukan terhadap lima orang ini yang menjadi informan adalah klien dengan cedera kepala sedang (moderate Head Injury) pasca perawatan di Ruang Bedah Saraf RSHS Bandung yang telah kembali ke masyarakat selama lebih dari tiga bulan. informan. Dalam hal 3.1 Deskripsi Informan Informan I Ny. N adalah seorang wanita berusia 40 tahun, informan sudah menikah dan dikaruniai dua orang anak. Informan mengalami kecelakaan lintas saat menyeberang jalan tertabrak sepeda motor. Informan mengalami penurunan kesadaran dengan GCS 9 (Eye:3 Motorik:4 Verbal:2) dengan diagnosa moderate head injury + subdural haematoma a/r parietal sinistra + closed fraktur linier a/r oksipital sinistra atas indikasi perdarahan dan terjadinya intrakranial maka peningkatan lalu tekanan 23
Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 tindakan operasi informan dilakukan cranium( pengangkatan craniectomy). Setelah mendapatkan perawatan selama kurang lebih delapan hari informan diperbolehkan pulang dengan kondisi perbaikan. Dua bulan kemudian informan kembali masuk rumah sakit untuk tindakan mendapatkan perawatan dan medis berupa pemasangan kembali tulang tengkorak Setelah mendapatkan perawatan selama 15 hari klien diperbolehkan pulang dengan kondisi perbaikan.Saat ditemui untuk kedua kali informan baru pulang dari undangan dengan pernikahan menggunakan sepeda motor dibonceng oleh suaminya. Saat dilakukan wawancara informan bisa menjawab semua pertanyaan dengan proaktif. Pada pertemuan ketiga dilakukan di rumah informan saat ditemui pada sore hari informan sedang bersantai bersama suami dan anak-anaknya. tulang (cranioplasty). saudaranya Informan II Tn. S adalah seorang laki-laki berusia 50 tahun yang bekerja sebagai Informan tukang mengalami kecelakaan lalu lintas. Informan ditemukan dalam kondisi tidak sadarkan diri di pinggir jalan. Menurut keterangan keluarga kurang lebih tiga jam sebelum kejadian, informan pamit untuk pergi ke pasar untuk untuk menagih hutang. Informan masuk rumah sakit dengan GCS 9 (Eye :2 Motorik:4 Verbal :3 ) dengan diagnosa medis Moderate Head Injury + EDH (Epidural Haematome) a/r Fronto temporal dextra + CC (Contusio Cerebri). Karena perdarahannya tersebut informan dilakukan tindakan operasi Craniotomy Evakuasi. Setelah mendapatkan perawatan secara ruang NCCU di (NeurosurgicalCare Unit) selama empat hari kemudian informan pindah ke ruang perawatan bedah bedah saraf. Setelah lebih mendapatkan perawatan kurang selama informan diperbolehkan pulang. Saat dilakukan jahit (konveksi). intensif dua minggu wawancara yang pertama informan tampak apatis. Sesekali diselingi dengan menguap dan tampak ngantuk, namun masih bisa menjawab pertanyaan yang disampaikan meski jawaban kurang begitu jelas. Namun dengan bantuan istri dan anak dari informan peneliti dapat melakukan wawancara dan penelitian. Wawancara berikutnya dilakukan di rumah saudara informan. Saat itu informan sedang berkunjung ke rumah saudaranya. Informan dapat menjawab semua pertanyaan yang diajukan dengan santai dan kooperatif. Pada pertemuan yang ketiga dilakukan di rumah informan. Saat itu peneliti melakukan konfirmasi terhadap jawaban pada pertemuan sebelumnya . Informan III Tn. O adalah seorang pedagang/wiraswasta berumur 50 tahun. Informan mengalami kecelakaan saat motor yang ditumpanginya mau belok tiba-tiba ditabrak dari belakang oleh motor lain sehingga mengakibatkan informan terjatuh dan mengalami cedera kepala serta penurunan kesadaran. Kemudian informan dibawa ke Rumah Sakit Umum Daerah Soreang. Karena fasilitas tidak memadai kemudian informan dirujuk ke Rumah Sakit Dr.Hasan Sadikin Bandung. Saat masuk emergensi dokter mendiagnosa Moderate Head Injury + Skuul Based Fraktur dengan GCS 9 (Eye : 2 Motorik : 4 Verbal : 3). Setelah mendapatkan perawatan selama sepuluh hari informan diperbolehkan pulang dengan dianjurkan untuk kontrol. Pada saat dilakukan wawancara untuk pertama kali informan tampak kooperatip dan dapat berbicara dengan pasih serta dapat menjawab semua pertanyaan yang disampaikan peneliti. 24
Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 Pertemuan berikutnya dilakukan dirumah klien pada sore hari saat informan baru saja pulang setelah mengantar pesanan telur sarang burung dari tetangganya. Sedang pertemuan berikutnya dilakukan pada sore hari dan bertempat di rumah informan. Informan IV Tn. B adalah seorang laki laki berusia 24 tahun bekerja sebagai pedagang buah-buahan. mengalami Informan kecelakaan saat motor yang dikendarainya mengalami tabrakan dengan mobil. Tn. B masuk Rumah Sakit dengan GCS 9 (Eye:2 Motorik:4 Verbal:3) dengan diagnosa medis Moderate Head Injury + CC (Contusio Cerebri). Informan mendapatkan perawatan selama satu minggu di rumah sakit. Setelah mendapatkan perawatan informan seminggu keluarga selama membawa pulang paksa klien karena masalah biaya. Pada saat ditemui untuk pertama kali informan sedang melakukan aktifitas mencuci motor milik ayahnya. Kemudian peneliti dipersilakan masuk ke dalam rumah. Walau dengan keterbatasan gerak tangan dan kaki informan berusaha dengan menyambut menyuguhkan air putih dan menawarkan apakah mau dibuatkan kopi atau tidak. Saat dilakukan.; pertemuan ke satu wawancara tampak proaktif dan dapat informan menjawab yang disampaikan peneliti. Pertemuan untuk kedua dilakukan di Balai Pengobatan. Saat itu informan sedang berobat karena tidak enak badan. Informan tampak santai dalam menjawab semua pertanyaan yang diajukan peneliti. Sedangkan pertemuan berikutnya dilakukan di rumahnya saat informan mau memandikan ayam kesayangan bapaknya. Informan tampak ceria dan dapat menjawab pertanyaan dengan jelas. hangat peneliti semua pertanyaan Informan V Tn. M adalah seorang laki-laki berusia 28 tahun bekerja sebagai sopir di sebuah perusahaan swasta . Informan masuk rumah sakit karena motor yang dikendarainya mengalami tabrakan dengan mobil sehingga mengakibatkan informan mengalami penurunan kesadaran dengan GCS 10 (Eye:3 Motorik:4 Verbal:2) dengan diagnosa medis Moderate Head Injury + fraktur depressed > 1 tabule a/r fronto . Karena terdapatnya temporal sinistra perdarahan disertai adanya bagian tulang yang menekan maka pihak medis melakukan pengangkatan sebagian tulang cranium Setelah mendapatkan perawatan selama tujuh hari informan mengalami perbaikan sehingga diperbolehkan bulan kemudian informan kembali masuk rumah sakit untuk dilakukan tindakan operasi tulang cranium pemasangan kembali (cranioplasty). Saat dilakukan wawancara informan tampak tenang sambil menghisap sebatang rokok. Informan tampak ramah, koopeartif, semua pertanyaan yang diajukan peneliti dengan sikap Informan menunjukkan jelas. terbuka. Pertemuan kedua terjadi saat peneliti menghadiri pernikahan adiknya. Informan tampil dengan pakaian yang rapih karena informan sebagai panitia pada acara pernikahan tersebut. Pada saat dilakukan informan menjawab semua wawancara pertanyaan yang diajukan dengan santai. Hasil penelitian menunjukan bahwa kelima adanya informan menyatakan orang keluhan yang dirasakan sebagai dampak dari cedera kepala yang dialaminaya. Hal ini dapat dilihat dari beberapa pernyataan informan yang mengatakan : "...Ari tos kacapean sok rada puyeng,...( Kalau kecapean suka terasa agak pusing "pen" ) saparantos dioperasi mastaka puyeng mah sok aya. Ieu panangan sok leuleus, sok lalinu nyareri . Tiap hari lalinu. Lamun leungeun dikaluhurkeun sok lalinu. Pami linu abdi sok istiraha heula( Sesudah dioprasi kepala Suka pusing. Tangan lemas dan ngilu . Setiap hari ngilu. Kalau tangan kanan digerakan ke atas terasa sakit. (craniectomy) . pulang. Empat serta menjawab 25
Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 Kalau sedang pegal saya suka istirahat dulu pusing "pen"). bae,langsung we tiba-tiba picarioseun teh ical ( keluhannya pusing saja, kalau mau berbicara suka tiba -tiba lupa "pen ") "...Saprak tos kajantenan pami ngaos sok rada lamur"...tapi kadang kadang aya pusing...Pami mapah sampean nu kenca janten berat(semenjak kejadian kalau membaca kabur penglihatan, Tapi kadang-kadang suka ada pusing Kalau jalan kaki, kaki kiri suka agak berat"pen "). "...pami tos cape abdi sok rada puyeng. ( Kalau sudah cape suka terasa pusing. "pen" ).Hasil penelitian menunjukkan orang bahwa informan mengurangi menyatakan aktifitasnya karena keluhan yang dirasakan sebagai dampak dari cedera kepala yang dialaminya. Hal ini dapat dilihat dari beberapa pernyataan yang mengatakan :"...Ari tos kacapean sok rada puyeng. ( Kalau kecapean suka terasa agak pusing. "pen" ) "...Pami linu abdi sok istiraha heula ( Kalau sedang pegal saya suka istirahat dulu "pen ")Keluhannana pusing baeLangsung we janten sok tiba- tiba picarioseun teh ical ( keluhannya pusing aja kalau mau berbicara suka tiba - tiba lupa "pen ") "...Saprak tos kajantenan pami ngaos sok rada lamur(semenjak kejadian kalau membaca suka agak kabur penglihatan "pen" ) "tapi kadang kadang aya pusing( Tapi kadang-kadang suka ada pusing "pen") "...pami tos cape abdi sok rada puyeng. ( Kalau sudah cape suka terasa pusing. "pen" ) mengurangi aktifitas merupakan salah satu bentuk upaya untuk dapat mengatasi keterbatasan fisik yang dilaminya, klien perlu perencanaan aktifitas yang akan dikurangi . Pengurangan aktifitas yang akan dilakukan oleh klien pasca cedera dapat menurunkan kemungkinan terjadinya kelelahan atau keluhan pusing yang dialaminya. Hal ini dapat terjadi karena energi yang dimiliki klien tidak banyak untuk melakukan aktifitas fisik sehingga energi tetap tersedia dan klien tidak mengalami kelelahan yang berlebihan sehingga energi tetap tersedia "... Keluhannana janten sok suka agak kelima informan kepala dan klien tidak mengalami kelelahan yang berlebihan. Mengurangi aktifitas juga dapat meningkatkan kemungkinan klien untuk memperbaiki yang kondisi dialaminya. Energi yang dimiliki klien lebih dioptimalkan untuk dapat dapat memperbaiki kondisi tubuhnya yang mengalami berbagai kerusakan akibat cedera kepala yang terjadi,bahwa upaya kondisi untuk dapat mengurangi lingkungan dan untuk meningkatkan memperbaikinya. ini pengurangan aktifitas dapat mengurangi kemungkinan timbulnya kembali gejala penyakit serta dapat meningkatkan prospek untuk dapat membuat keluhan klien akibat cedera kepala menjadi lebih terkontrol. fisik berbahaya yang prospek Dalam hal Klien yang dapat melakukan upaya ini tentunya memiliki keterampilan untuk Keterampilan mengatasi meliputi ini mengatasi kemampuan untuk mencari informasi, menganalisa situasi, serta mengidentifikasi masalah agar dapat merencanakan alternatif tindakan, serta mengimplementasikannya. Dengan memiliki ketetampilan ini maka klien dapat merencanakan langkah yang terbaik yang harus dilakukannnya, yang dalam hal ini dilakukan dengan mengurangi aktifitas. untuk Tanpa adanya mengatasi masalah klien tidak dapat tindakan yang merencanakan alternatif tepat yang harus dilakukannya. Aktifitas yang dilakukan akan dianggap sama seperti sebelum klien mengalami cedera kepala sehingga klien boleh jadi akan melakukan aktifitas yang berlebihan. Aktifitas yang berlebihan menurut pernyataan beberapa klien dapat mengakibatkan keluhan yang dialami timbul kembali. Oleh karena itu aktifitas kondisi dengan mengurangi tetap kesehatan yang optimal dapat demikian dipertahankan. Meskipun masalah. masalah memilihnya, keterampilan 26
Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 mengurangi aktifitas tidak berarti bahwa klien harus benar-benar menghentikan semua aktifitasnya secara total melainkan menggantinya dengan aktifitas yang lebih ringan yang setidaknya memiliki fungsi yang sama dengan aktifitas sebelumnya tetapi dengan intensitas yang lebih rendah. Oleh karena itu jika mengurangi aktifitas dengan tujuan untuk mengurangi kelelahan dan mencegah kembali keluhan yang dirasakan akibat cedera kepala maka upaya ini merupakan upaya yang sangat positif selama pengurangan aktifitasnya dalam batas yang wajar tanpa harus membuat semua aktifitas menjadi berhenti secara total. Dengan demikian efektifitas upaya ini bergantung kepada bentuk pengurangan aktifitas yang dilakukan, oleh karena itu klien perlu mendapatkan informasi yang jelas mengenai bentuk pengurangan aktifitas yang tepat untuk dilakukannnya serta hal-hal apa saja yang boleh atau tidak boleh dilakukan pada orang yang pernah mengalami cedera kepala sedang Istirahat dan Tidur Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kelima orang informan menggunakan tekhnik distraksi yang berbentuk istirahat dan tidur. Beberapa pernyataan informan yang mendukung cara ini antara lain : "... dipiwarang istirahat.." (disuruh istirahat ."pen"). "...kagiatan sadidinteun ayeuna sok calik wae di warung"(kegiatan sehari- hari sekarang istirahat saja di warung. "pen"). "...sateuacan bobo... puyeng sok inget ka pangeran kungaos solawat sareng subhanallah.."( sebelum tidur suka terasa pusing terus ingat kepada Allah dengan membaca solawat dan subhanallah. "pen"). "...Abdi bobo jam 9 wengi.."( saya suka jam 9 malam. "pen"). "teras tidur digolerkeun bari nganggo bantal.."( lalu ditidurkan dengan menggunakan bantal. "pen"). Pernyataan tersebut menunjukan bahwa istirahat atau tidur merupakan cara yang dapat dilakukan oleh para informan ketika mereka merasakan keluhan seperti kelelahan atau nyeri kepala yang dapat mengganggu aktifitas hidup mereka. Jika klien mulai merasakan nyeri kepala kemudian klien tidur maka perhatiannya dari nyeri yang dirasakannya dapat lagi dialihkan. Klien memikirkan nyeri kepala karena terjadi penurunan kesadaran pada saat tidur. Pada istirahat klien akan saat sehingga tubuhnya merelaksasikan perhatiannya dari keluhan yang dirasakan dapat teralihkan. Dengan istirahat dan tidur tekanan darah, detak secara fisiologis jantung, detak nadi, dan pernapasan juga akan menurun. Teknik distraksi dinyatakan berhasil jika upaya ini dapat mengurangi indikator stres seperti menurunnya tekanan darah, detak jantung, detak nadi, dan pernapasan. Hal ini menunjukkan bahwa istirahat atau tidur dapat dijadikan upaya yang positif untuk dilakukan pada klien yang mengalami nyeri kepala akibat cedera kepala. Dengan demikian pada klien cedera kepala upaya ini dapat mengalihkan perhatian klien agar tidak terus menerus pusing keluhan memikirkan yang terus menerus dirasakan. Jika klien dapat memikirkannya maka menyebabkan stres dan pada akhirnya semakin memperberat gejala penyakit yang dialami dan secara tidak langsung akan mengganggu kualitas hidup dari pada klien . Meskipun demikian upaya ini bukan merupakan cara yang positif jika digunakan secara terus menerus oleh klien untuk mengatasi permasalahan yang datang. Dengan dari permasalahan yang dihadapi maka inti permasalahan tidak akan diselesaikan dan sumber masalah akan tetap ada. Hal ini tidak akan tidur atau akan selalu mengalihkan 27
Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 tentunya akan menyebabkan stres dapat muncul dan akan terus dialami oleh klien. Oleh karena itu dalam penerapan upaya ini perlu diperhatikan mengenai situasi atau kondisi yang dihadapi oleh klien. Apabila upaya yang tergolong dalam self distraction ini digunakan untuk menghilangkan nyeri atau kelelahan yang dirasakan oleh klien maka hal ini dapat terus dilakukan oleh klien meskipun langkah terbaiknya adalah dengan menghilangkan penyakit nyeri dan kelelahan yang dialami. Istirahat atau tidur hanya akan berisifat sementara dalam menghilangkan nyeri atau kelelahan yang dialami. Namun ini digunakan untuk mengatasi masalah yang berhubungan dengan situasi yang dialami atau berhubungan dengan orang lain maka upaya ini tidak akan dapat menyelesaikan masalah. apabila upaya Melakukan Pengobatan Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan bahwa kelima orang informan melakukan pengobatan ke puskesmas atau ke dokter. Hal ini ditunjukan dari beberapa pernyataan informan yang mengatakan: "... Abdi sok angkat lalandong...." (...Saya suka berangkat ke Puskesmas berobat. "pen"). "Abdi sok diparios di desa..." ("Saya suka diperiksa si desa. landong...." "Pen"). "...sok ngaleueut (..suka minum obat. "pen."). "..berobat ka pak dokter..."("berobat ke dokter. "pen"). "abdi sok ngaleueut miloxicam"(saya suka minum miloxicam." Pen"). Dengan melakukan pengobatan kondisi lingkungan yang berbahaya, dalam hal ini dampak adanya kerusakan baik biologis, psikologis, sosial, sebagai dampak cedera kepala yang dialami, dapat diturunkan.Sementara itu dengan melakukan pengobatan. Prospek untuk memperbaikinya yaitu mengontrol ka puskesmas atau memperbaiki perkembangan penyakit dapat ditingkatkan. Hal ini didukung oleh pernyataan informan Isampai V yang mengatakan "...lalandong ka bapa dokter pami nuju puyeng, damang. Alhamdulillah ku Allah didamangkeun...".(berobat ke dokter kalau sedang terasa pusing, sembuh. Alhamdulillah disembuhkan oleh Allah. "pen"). "...Abdi sok ngaleueut vitamin anu dipasihan ku pak dokter ti rumah sakit dua kali sadinten enjing sonten..." (Saya suka minum vitamin yang pernah diberikan oleh dokter di rumah sakit dua kali sehari pagi dan sore. "pen"). "... Pami nuju puyeng di bumi mah kajabi sok lalandong kanu tiasa, ah sok ngaleueut landong ti warung" (kalau sedang pusing di rumah saya suka berobat kepada yang bisa atau minum obat dari warung." pen"). "... berobat ka pak dokter. Pami kitu teh abdi lieurna sok ical..." (berobat ke pak dokter. kalau begitu pusingnya suka hilang. "pen"). "...paling sok ngaleueut upami puyeng abdi miloxicam..." (kalau sedang pusing saya suka minum miloxicam."pen").Melakukan pengobatan dapat membuat gejala penyakit yang dialami klien terkontrol sehingga klien dapat melangsungkan kehidupannnya secara optimal . Pernyataan yang mendukung bahwa dengan adanya sumber materi akan memudahkan akses terhadap pengobatan antara lain seperti yang diungkapkan oleh informan I dan IV: "...katambih pan pami berobat mah gaduh kartu jamkesmas...( ditambah kan untuk berobat saya mempunyai kartu jamkesmas. "pen "). "...Oh .da kanggo berobat mah abdi gaduh kartu gakinda janten teu masalah." (Oh kalau untuk berobat mah saya pakai kartu gakinda jadi tidak ada masalah. "pen"). lebih 28
Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 ini menunjukan bahwa dengan Hal tersedianya akan sumber materi memperbesar upaya pengobatan yang dapat klien lakukan untuk dapat mengontrol keluhan yang diderita dalam upaya mempertahankan atau meningkatkan kualitas hidup. Dalam hal ini seperti yang diungkapkan oleh informan III: "... Pami nuju puyeng di bumi mah kajabi sok lalandong kanu tiasa..., ah sok ngaleueut landong ti warung oskadon wungkul, pami tina ieu bintang dangdaunan daun bintinu." ( selain suka berobat saya suka minum oskadon atau bintang toejoeh. Kalau obat dari dedaunan saya suka minum air daun bintinu."pen"). Dalam hal ini klien mampu menganalisa kondisi dirinya bahwa ia memerlukan pengobatan yang akan dilakukannya, dan untuk melakukan memilih tindakan pengobatan. Oleh karena itu klien melakukan pengobatan meskipun dengan carapengobatan alternatif sekalipun klien mempunyai yang keyakinan dilakukannya akan dapat mempertahankan kesehatannya setelah menjalani perawatan akibat cedera kepala. Implementasi klien untuk melakukan pengobatan secara tidak langsung juga menunjukan bahwa klien memiliki upaya yang lain yaitu adanya keyakinan atas kesembuhannya untuk memepertahankan kualitas hidupnya. Hal ini ditunjukkan dari pernyataan informan I: ".... Ti payun ge sok lalandong ka bapa dokter pami nuju puyeng, damang. Alhamdulillah ku Allah didamangkeun. (Dulu juga suka berobat kepada dokter, Alhamdulillah disehatkan kembali. "pen").Adanya keyakinan yang positif dapat memberikan harapan bagi klien untuk dapat mengatasi keluhan yang . Keyakinan bahwa upaya dirasakan melakukan dapat mengontrol keluhan yang dirasakan serta didukung oleh hasil pegobatan yang menunjukkan terkontrolnya keluhan yang dirasakan dapat memberikan harapan bagi klien untuk dapat sembuh dari sakit yang dirasakannya serta harapan untuk dapat melanjutkan aktivitas seperti orang sehat toejoeh.. mun pami apa yang positif pengobatan akan pada umumnya. Walaupun penggunaan obat-obatan dapat mengontrol keluhan yang dirasakan, penggunaannya harus terkontrol dengan dari kebutuhan penyakit. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa dua dari lima informan memanfaatkan atau menggunakan acupressure untuk upaya sebagai mengurangi keluhan yang ada baik pusing ataupun pegal-pegal. Hal tersebut sesuai dengan yang diungkapkan oleh informan II yang mengatakan "ayeuna abdi sok rajin di peuseul ku pun adi upami nuju pegeul" ( sekarang saya suka rajin di pijat oleh adik saya, kalau sedang pegal pegal"pen "), Abdi sok di pencetan pak ku tukang pijit anu aya di Sungapan ,anjeuna tos lami mijit abdi ti saprak kacilakaan kamari ( saya suka di pijat oleh ada diSungapan,dia sudah lama memijat saya semenjak kecelakaan kemarin "pen"). Upaya ini memberikan dampak yang baik terhadap kondisi kesehatan klien maka upaya ini perlu terus dilakukan oleh klien untuk dapat mempertahankan kualitas hidup mereka. dan dan disesuaikan perkembangan tukang pijat yang Menyibukkan Diri Dengan Aktifitas Hasil penelitian lima orang informan menunjukkan bahwa informan II IV menyibukkan diri sampai dengan dengan dalam menjalankan fungsinya sebagai anggota kelurga yakni menjalankan fungsi ekonomi keluarga. Beberapa pernyataan yang mendukung penggunaan upaya ini adalah "...Sadidinten abdi sok calik we di warung bari ngantosan sugan aya anu balanja sareng si Eneng." (Sehari-hari saya istirahat di warung sambil menunggu pelanggan datang bersama si Eneng "pen")." .........Henteu , ayeuna tos tiasa deui ngiring pangaosan.. Solat jum'at ge ka mesjid angkat nyalira..... Ayeuna abdi sok ngiring pangaosan ...." terhadap berbagai aktifitas 29
Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 (Tidak, sekarang saya sudah bisa pergi ke pengajian. Pergi solat jum'at saja sendiri. Sekarang saya suka ikut pengajian. "pen"). "Nya kantenan we abdi teh usaha, Abdi ayeuna sok ngorder endog sarang burung ...janten abdi gaduh kayakinan da abdi kedah usaha...." ( Ya tentu saya berusaha. Sekarang saya suka mengorder telur sarang burung... jadi saya mempunyai keyakinan bahwa saya harus berusaha. "pen"). "Aktifitas abdi sadidinten sapertos nyuci motor, ngepel , ngumbah wadah...... Abdi ngan sok meresihan gang di tempat abdi wungkul....."( Aktifitas saya sehari-hari seperti mencuci motor, mengepel, mencuci piring... saya suka membersihkan gang tempat saya tinggal. "pen"). "Abdi ayeuna janteun supirdi Indomarco.... Abdi sok pirajeunan ngecek barang." ("Saya sekarang jadi sopir di Indomarco... Saya suka barang. "pen").Menyibukkan diri dengan aktifitas dan bekerja merupakan upaya klien dalam memerankan fungsinya sebagai anggota keluarga dalam hal ini yang disebut peran suami ekonomi menafkahi istrinya karena hal itu sudah merupakan suatu kewajiban dan tuntutan dalam upaya meningkatkan kualitas hidup keluarga. Dalam hal ini memberi nafkah terhadap anggota keluarganya. hal tersebut sesuai dengan firman Allah SWT dalam Al'Qur-an (artinya): "Kaum pria adalah pemimpin bagi kaum wanita, karena Allah telah melebihkan sebagian mereka (kaum pria) di atas sebagian yang lain (dari kaum wanita) dan karena kaum pria telah membelanjakan sebagian dari harta mereka. " (QS An Nisa : 34).Dalam ayat lain dalam al'Qur-an Alloh SWT menegaskan, "Sesungguhnya orang-orang yang berbakti, pasti berada dalam surga yang penuh kenikmatan. Dan sesungguhnya orang- orang yang durhaka pasti berada dalam mengecek keluarga. Seorang neraka."(Al Infithaar: 13-14). Seseorang yang bekerja mencari nafkah untuk keluarganya dengan didasari niat yang demi tanggung ikhlas menunaikan kewajiban sebagai seorang suami. juga melakukannya karena menjaga amanah dari Allah berupa anak dan istri, kemudian ia tidak mau melakukan suatu pekejaan kecuali dengan cara yang benar dan halal. Orang yang bekerja dengan niat yang ikhlas dan cara seperti ini berarti telah berhasil menjadikan pekerjaannya sebagai bagian dari ibadah kepada Allah SWT. Beberapa pernyataan informan yang mendukung bahwa aktifitas yang dilakukan merupakan upaya beribadah sesuai dengan yang dinyatakan informan I, II, III dan IV "...Abdi nyaah pisan ka barudak , mun budak gering ku abdi mah sok dihuapan we nepi kadamangna (Saya sangat sayang sekali terhadap anak saya, kalau anak saya sakit suka saya suapin sampai kembali sembuh " pen ")."... ayeuna tos tiasa deui ngiring pangaosan. Solat jum'at ge ka mesjid angkat nyalira. Malah saban dinten jam satengah opat subuh tos angkat ka mesjid . ....mangnyaangkeun lampu sareng mukakeun jandela mesjid, teras we wirid nungguan adzan subuh . ( Tidak. Sekarang saya sudah bisa lagi ikut pengajian. Pergi solat Jum'at pun sendiri. Malah setiap hari jam setengah empat pagi sudah berangkat ke mesjid ....menyalakan lampu mesjid dan membukakan jendela mesjid... "pen")".. Muhun pan damel teh ibadah,komo deui kanggo nganafkahan anak istri, Insya Alloh ageung eta teh pahalana... .(Iya Kan Kerja itu merupakan suatu ibadah, apalagi untuk menafkahi anak dan istri, Insya Alloh besar pahalanya... "pen"). "... Hoyong ihtiar deui, anak pamajikan...."( Ingin berusaha lagi , ingin menafkahi anak dan istri. "pen"). Hoyong ngagedekeun budak tanggung jawab salaku dan jawab Ia hoyong nganafkahan 30
Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 anak (Ingin mambesarkan kolot. bertanggung jawab sebagai orang tua. "pen"). Di sisi lain didapatkan hasil penelitian menyibukkan diri dengan berbagai aktifitas dalam menjalankan fungsinya sebagai anggota kelurga yakni menjalankan peran fungsi keluarga juga di gunakan oleh klien sebagai bentuk self distraksi yaitu upaya yang dilakukan dengan mengerjakan aktifitas lain yang mengalihkan perhatian dari masalah atau keluhan yang dirasakan hal tersebut sesuai dengan pernyataan yang diungkapkan oleh yang mengatakan dari "...Kadang nyeterika ,ngumbah wadah, beberesih sareng sanes kanten padamelan ..Kadang di bumi ..... Muhun..."( menyetrika, mencuci piring, bersih-bersih dan pekerjaan lainnya di rumah..ya.... Pen"). Oleh karena itu agar klien tidak terus menerus memikirkan keluhan dari sakit yang diderita,diperlukan aktifitas yang dapat mengalihkan pikiran klien dari pikiran demikian tersebut.Dengan menyibukkan diri dengan aktifitas menjadi suatu hal yang penting untuk dilakukan oleh klien pasca cedera kepala sedang pada khusunya dalam upaya mempertahankan kualitas hidup mereka. informan I Mendapat Dukungan Keluarga ( Support System dari Keluarga ) Dalam penelitian ini didapatkan keterangan bahwa informan mendapatkan support secara emosional terutama dari keluarga dalam menghadapi kondisi pasca cedera kepala. Beberapa pernyataan yang menunjukan adanya dukungan dari keluaraga sebagai bentuk dukungan terhadap emosional ataupun dukungan secara langsung antara lain : "... Tapi sok ras emut ka budak janten abdi teh sok kersa deui emam landong..." (Tapi kalau ingat kepada anak saya jadi mau lagi kelima orang minum obat. "pen") "... Da ari anu ngaladangan mah si Eneng." ( "Yang melayani Eneng."Pen). "biasana mah sok dijajapkeun pami kamasjid .."(biasanya suka diantar ke mesjid. "pen")." Tapi kalau sudah ketemu dengan anak jadi tenang"(..Tapi kalau sudah bertemu dengan anak jadi tenang. "pen") "...... hoyong nganafkahan anak pamajikan...." (ingin memberi nafkah anak dan isteri. "pen"). "... Nya..murangkalih palay jalujur we..soalna kan murangkalih teh kangge panerus abdi nya pa, anu neraskeun abdi teh murangkalih...." ( Ya.. anak-anak ingin berhasil soalnya anak-anak kan penerus saya kan pak, yang akan meneruskan saya adalah anak-anak "pen"). Hal tersebut menunjukkan bahwa klien mendapatkan dukungan secara emosional dalam mengahadapi dari permasalahan yang ada sehingga klien tetap bertahan dalam upaya mempertahankan kualitas hidup mereka. Mendapat support dapat terjadi jika klien memiliki upayayang mendukung, yaitu adanya dukungan sosial. Kenyataan bahwa klien tidak sendirian dalam menghadapi keluhan akibat cedera kepala dapat dilihat dari pernyataan informan I dan IV yang mengatakan: "... pami pungka pangku nu beurat mah eta sok diwagel ku caroge..."( kalau mengangkat yang berat suka dilarang oleh suami "pen"). "kadang sok ngiring dagang ka si bapak ngadon dagang buah, bari eta oge sok diwagel ku si bapak tapi abdi sok maksa pami margi dicicingkeun teh..."(kadang-kadang saya suka ikut berdagang dengan bapak jualan buah-buahan, itupun dilarang oleh bapak tapi saya suka memaksa karena saya merasa jenuh kalau diam terus. "pen").Adanya dukungan emosional ini dapat membuat penyesuaian dan penerimaan klien dalam menghadapi kenyataan hidup menjadi lebih pembeli si keluarga abdi sok karareuseul 31
Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 baik . Dukungan ini dapat memberikan keyakinan positif bagi klien untuk dapat menghadapi kondisi penyakit. Keyakinan yang positif ini dapat mendukung usaha yang dalam menghadapi kondisi yang paling buruk, yaitu berbagai perubahan akibat penyakit yang dialami dalam aspek biologis, psikologis, sosial, dan ekonomi . Dengan demikian mendapat suport atau dukungan dapat membantu klien untuk menghadapi dan menyesuaikan diri dengan berbagai perubahan yang dialami akibat cedera kepala yang dialami. Oleh karena itu upaya yang tergolong ke dalam using emosional support ini perlu terus dilakukan oleh klien dalam menghadapi permasalahan yang diakibatkan oleh cedera kepala dalam upaya mempertahankan atau meningkatkan kualitas hidup. dilakukan oleh klien Mendekatkan Diri Pada Tuhan Hasil penelitian menunjukan bahwa empat dari informan berupaya mendekatkan diri kepada Tuhan yang atas dialaminya. Kondisi ini sesuai dengan pernyataan informan I sampai V.Adapun informan yang mendukung pernyataan tersebut upaya Allah adalah:"...Yakin we..."("Yakin kepada Allah saja." Pen). "...Paling sok wiridan, nungguan waktos subuh.," (.."Paling dzikir sambil menunggu waktu subuh." Pen). " ... Upami ieu sateuacan bobo sok dzikir mun abdi nuju puyeng sok inget ka pangeran..." ("..Kalau sebelum tidur saya suka berdzikir, kalau sedang pusing suka ingat sama Allah." Pen). ".... Terus solat fajar. Kan assolaatu khoirum minannaum. Lebih baik solat dari pada tidur nya pa...("..terus solat fajar. Kan assolaatu khoirum minannaum. Lebih baik solat daripada tidur kan pa.." pen). "Abdi sok istigfarda Alloh mah maha hampura nya pak ...nyuhunkeun ampun ka Alloh."( "Saya suka istigfar karena Allah Maha Pengampun kan pak... meminta ampun kondisi pelaksanaan mah ka kepada Allah." Pen). "..Alhamduillah abdi ayeuna janteun resep ka Masjid, sok ngiring yasinan, sareng sholawatan tiap malam Jum'at nya Alhamdulillah eta teh kanggo nyaketkeun diri urang ka gusti ( Alhamdulillah sekarang saya jadi rajin ke mesjid ,suka ikut yasinan, shalawatan, tiap malam jum'at,ya Alhamdulllah ini semua untuk mendekatkan diri kita kepada Tuhan ."pen"). Klien yang berupaya untuk mendekatkan diri kepada Tuhan, dalam kondisi ini klien berkeyakinan bahwa akan mendapatkan ketenangan dan harapan akan terjadinya perbaikan dari kondisi yang dialami. Hal ini dapat dilihat diantaranya dari pernyataan informan I, III yang mengatakan "...Yakin mah ka Allah we..".("Yakin kepada Allah saja." Pen). "...Paling sok wiridan, nungguan waktos subuh..."(..Paling dzikir sambil menunggu waktu subuh." Pen). "...Janten ayeuna mun abdi nuju puyeng sok inget ka pangeran kungaos solawat sareng subhanallah, ayeuna mah tos jarang nyeuseulan.Sok nyeueurkeun dzikir. Subhaanalah 3X. upami nuju ieu(puyeng)nya abdi sok maca subhaanallah we. Janten pami abdi nuju nyalse sok ngucapkeun kalimah toyyibah. ". ("... Jadi sekarang kalau saya sedang merasa pusing saya suka ingat sama yang kuasa dengan membaca solawat dan subhanallah, sekarang sudah jarang marah- marah. Memperbanyak dzikir . Subhanallah 3X. Kalau sedang pusing saya suka membaca subhanallah. Jadi saya kalau sedang santai suka mengucapkan kalimat toyibah." Pen). "...Abdi sok istigfar ka gusti.......da Alloh mah maha hampura nya pak ...nyuhunkeun ampun ka Alloh..". ( "Saya suka istigfar karena Allah Maha Pengampun kan pak... meminta ampun kepada Allah." ngiring yasinansareng sholawatan tiap malam Jum 'at nya Alhamdulillah eta teh kanggo nyaketkeun diri urang ka gusti". ( "Suka ikut yasinan dengan sholawatan setiap malam Jum'at. Alhamdulillah itu untuk mendekatkan diri kita kepada Allah." Pen). Pernyataan menunjukan bahwa klien melihat adanya harapan yang lebih baik Pen)."Sok 32
Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 karena ia meyakini bahwa takdir manusia ditentukan oleh Tuhan. Sehingga tetap menjalani hidupnya dengan penuh harapan dan optimis dalam mengahadapi kenyataan untuk mepertahankan kualitas hidup. Sebagian dapat menemukan kepuasan dalam kepercayaan dan upaya untuk mendekatkan diri kepada Tuhan. Respon setiap orang terhadap permasalahan yang dialaminya akan berbeda-beda. Dalam penelitian ini dapat dilihat bahwa semua upaya informan melakukan mendekatkan diri kepada Tuhan. Orang yang yakin terhadap Tuhan tentunya akan semua permasalahan menggantungkan terhadap Tuhan. Hal ini tergantung kepada keyakinan dalam dirinya. Upaya ini tidak muncul jika intensitas pendekatan klien terhadap Tuhan berada dalam tingkatan yang biasa saja, sehingga klien tidak merasakan hal tersebut sebagai salah satu bentuk upaya yang dapat dilakukan untuk mengurangi atau menyesuaikan diri dengan permasalahan yang dialaminya. Oleh karena itu, mendekatkan diri pada Tuhan yang merupakan dari strategi religion menjadi salah satu upaya yang positif untuk terus dilaksanakan oleh klien pasca cedera kepala agar dapat mengurangi beban mental akibat keluhan -keluhan yang dialaminya. orang Bersyukur Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan adanya suatu bentuk upaya yang dilakukan oleh klien dengan cedera kepala, yaitu dengan bersyukur kepada Tuhan. Hasil penelitian menunjukan bahwa kelima informan berupaya untuk bersyukur kepada telah Tuhan menyembuhkan klien setelah musibah yang telah dialaminya yakni cedera kepala akibat kecelakaan lalu lintas. Pernyataan informan yang mendukung upaya ini diantaranya : "...Alhamdulillah bingah pisan yen abdi parantos damang deui, da kamari -kamari mah asa ngimpen abdi teh sugan teh rek maot."(...Alhamdulillah bahagia sekali yang hakikatnya saya telah sembuh, kemarin saya serasa bermimpi dikira saya akan meninggal. "pen"). "...Abdi mah ngaraos bungah, tiasa damang deui..."(...Saya muhun. merasa bahagia karena bisa sembuh kembali. "pen"). "... Alhamdulillah bingah pisan abdi ngaraos syukur ka Alloh yen abdi damang parantos deui."(...Alhamdulillah saya merasa bahagia sekali, saya bersyukur kepada Alloh bahwa saya sudah sembuh kembali. "pen")."...Alhamdulillah pak abdi sehat deui..." (Alhamdulillah pak saya sehat kembali. "pen"). "...Alhamdulillah abdi mah,raraosan pa asa (Alhamdulillah perasaan terasa mimpi. "pen"). Hal ini dapat dilihat dari pernyataan informan I, III, dan V yang menyatakan : "...Alhamdulillah ku Allah didamangkeun... Harepan ka payun nya normal hoyong deui..."(...Alhamdulillah disembuhkan oleh Allah. Harapan saya ke depan ingin normal lagi. "pen") "...Alhamdulillah bingah pisan abdi ngaraos syukur ka Alloh damang abdi yen deui..."(...Alhamdulillah saya bahagia sekali, saya bersyukur kepada Allah karena "pen")." telah Alhamdulillah bingah pisan abdi ngaraos syukur ka Alloh yen abdi parantos damang ngimpi deui. pa."(Alhamdulillah saya bahagia sekali, saya bersyukur kepada Allah karena telah sehat kembali. Rasanya serasa mimpi. "Pen"). Pernyataan ini menunjukan bahwa klien melihat adanya harapan hidup yang lebih lama setelah mengalami cedera kepala dan ia meyakini bahwa umur manusia ditentukan oleh Tuhan, sehingga tetap menjalani hidupnya dengan penuh harapan dan optimis dalam upaya mempertahankan kualitas hidup mereka . Sebagai bentuk rasa syukur dengan keterbatasan yang ada teh ngimpi saya ieu we hoyong parantos kembali. sehat teh Raraosan asa 33
Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 mereka tetap menjalankan perannya masing masing hal ini sesuai dengan pernyataan IV yang informan III, dan teh rada mengatakan:"...Awalna abdi palaur jalaran mastaka abdi teu aya tulangan tapi saparantosna dioperasi waktos harita abdi janten rada reugreug tapi kapaur mah masih keneh aya margi ieu anu gening dekok keneh aya saya merasa sakedik...(pada awalnya khawatir karena kepala saya tidak ada tulangnya, tapi sesudahnya dioperasi waku itu tapi kekhawatiran itu masih ada sedikit karena kepala saya masih ada yang belum rata (cekungan). "Pen") "... Lieur mah puyeng sok aya. Ieu panangan sok leuleus, sok lalinu nyareri... Tisaprak cilaka mapah teu patos lancar, kaku... tiasa deui ngiring pangaosan.. Solat jum'at ge ka mesjid angkat nyalira. Malah saban dinten jam satengah opat subuh tos angkat ka mesjid...(kepala pusing masih ada, tangan suka suka pegal. Semenjak kecelakaan jalan kaki idak begitu lancar ,agak kaku...bisa kembali ikut pengajian ..shalat jumat ke mesjid sendiri. Malahan tiap hari jam setengah empat subuh sudah pergi ke mesjid. "pen"). "... Soca teh sesah beunta..... Tapi upami kahujanan, pami sering kaabdasan soca teh sok rapet sesah beunta.... Abdi ayeuna sok ngorder endog sarang susah dibuka...tapi kalau kena air hujan, kalau sering kena air wudlu mata suka rapat susah membuka mata. Saya sekarang suka ngorder telor sarang burung. "pen " ). "...Saprak tos kajantenan pami ngaos sok rada lamur... Pami mapah sampean nu kenca janten berat...(semenjak kejadian kecelakaan kalau membaca suka terasa kabur ...kalau jalan kaki, kaki kiri agak sedikit berat "pen")bahkan mereka tetap optimis dengan keterbatasan tersebut hal I, II, saya jadi merasa tenang, lemas, burung...(mata suka tersebut sesuai dengan yang dikatakan informan I "... Bari sok sanaos dekok mastaka abdi mah teu ngaraos minder da nganggo tiung...(meskipun kepala tidak rata saya tidak merasa malu karena saya bisa pakai kerudung. "pen"). "Barang siapa yang bersyukur maka hal itu adalah untuk kebaikan dirinya sendiri dan barang siapa yang ingkar, sesungguhnya Tuhan itu maha Kaya dan Mulia (QS: An-Naml 40). Menerima Hasil penelitian menunjukkan bahwa informan I, II, III melakukan suatu bentuk upaya menerima kenyataan yang dialami. Beberapa pernyataan yang menunjukkan penerimaan klien terhadap penyakit yang dialaminya yaitu:"... Janten abdi nampi kana kaayaan ieu....(jadi saya menerima dengan keadaan ini "pen")"..... Tapi bade kieu kumaha deui da ayeuna kaayannana...(tapi mau apa lagi kan sudah begini keadaannnya "pen" "... abdi mah pasrah wae kana kadar...... rajeun dina kameumet pasrah kanu kawas..." (saya menerima terhadap takdir yang maha kuasa "pen"). ini menunjukan penerimaan dan usaha klien untuk dapat menikmati hidup pasca cedera kepala yang dialaminya. Hal ini yang menjadi dasar bagi klien dapat menghadapi permasalahan atau keluhan akibat cedera kepala dengan penerimaan yang lebih baik. Kondisi ini sesuai pernyataan informan I dan II yang mengatakan: "Tapi sok ras emut ka budak janten abdi teh sok kersa deui emam landong. Da karunya ka barudak aralit keneh. Janten abdi sok sumanget deui..."("..Tapi kalau ingat kepada anak saya jadi mau lagi minum obat. Kasihan kepada anak-anak masih kecil. Jadi saya suka semangat lagi."Pen). "...tapi pami pungka pangku nu beurat mah eta sok diwagel ("...kalau mengangkat yang berat suka dilarang oleh suami." Pen"). "... Alhamdulillah ayeuna barudak aya nu tos damel di pabrik. Janten tiasa ngabantos kana ekonomi keluarga .." tos Pernyataan-pernyataan ku caroge..." 34
Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 ("Alhamdulillah sekarang anak saya sudah ada yang bekerja di pabrik. Jadi bisa membantu ekonomi keluarga." Pen). "Sakapeung Pami ibak mah sok diibakan bae ku si mamah/istri..." (" Terkadang kalau mandi saya suka dimandikan oleh istri."Pen). Hal tersebutmenunjukan bahwa dukungan emosional dapat meningkatkan penerimaan klien terhadap kondisi yang itu dialaminya. dengan Sementara mendapatkan dukungan informasional, klien akan mengetahui hal-hal apa saja yang masih dapat dilakukan dalam kondisi seperti yang dialaminya. Hal ini juga dapat terhadap membuat penerimaan klien kondisi dirinya setelah cedera kepala menjadi untuk semakin mungkin dilakukan. Ketersediaan sumber materi juga dapat seperti uang, barang, jasa menunjang terjadinya penerimaan oleh klien. Sumber materi dapat memberikan akses yang lebih mudah dan adaptif terhadap pengobatan, dukungan, dan bantuan professional lainnya. Hal ini dapat membuat penerimaan oleh klien akan semakin mudah dilakukan. Setiap klien tentunya respon akan memberikan emosional yang berbeda dalam menghadapi setiap keluhan yang dirasakan pasca cedera kepala yang dialaminya. Semakin sulit klien menerima maka akan semakin untuk mempengaruhi dapat melakukan dalam mempertahankan kualitas hidup. Klien yang dapat menerima kondisi yang dialaminya diharapkan dapat mengurangi stres atau masalah yang dialaminya. Oleh karena itu upaya ini perlu terus dilakukan oleh klien agar klien dapat menyesuaikan diri dengan kondisi yang dihadapinya untuk dapat mempertahankan kualitas hidupnya. kemampuannya aktifitas 4 . Simpulan Berdasarkan hasil penelitian pada lima orang informan dapat disimpulkan bahwa tema yang muncul pada informan pasca perawatan dan telah kembali ke masyarakat mencakup dimensi fisik, psikologis, sosial dan spiritual. Adapun tema yang muncul tersebut yaitu : 1) Adanya keluhan yang dirasakan: pusing, penglihatan kabur, suka pegal-pegal, kaku pada anggota gerak, yang merupakan bagian dari kesehatan fisik serta suka lupa yang merupakan bagian dari kesehatan psikologis diperlukan upaya untuk dapat meminimalisir gejala yang ditimbulkan akibat adanya kerusakan fungsi otak tersebut. Untuk dapat meminimalisir keluhan yang dirasakan klien berupaya melakukan pengobatan baik secara medis melalui berobat kepada dokter atau sarana kesehatan lain seperti puskesmas bahkan ada pula yang melakukan pengobatan secara alternatif dengan melalui accupressure. 2) Mengurangi aktifitas dengan tujuan untuk mengurangi kelelahan dan mencegah kembali keluhan yang dirasakan akibat cedera kepala maka upaya ini merupakan upaya yang sangat positif selama pengurangan aktifitasnya dalam batas yang wajar tanpa harus membuat semua aktifitas menjadi berhenti secara total. 3) Istirahat atau tidur dapat dijadikan upaya yang positif untuk dilakukan pada klien yang mengalami nyeri kepala akibat cedera kepala. Dengan demikian pada klien cedera kepala upaya ini dapat mengalihkan 35
Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 perhatian klien agar tidak terus menerus memikirkan keluhan pusing yang dirasakan. 4) Melakukan pengobatan yang merupakan upaya untuk dapat mengontrol kesehatan secara fisik akan dapat mengontrol keluhan yang dirasakan serta didukung oleh hasil pengobatan yang menunjukkan terkontrolnya keluhan yang dirasakan dapat memberikan harapan bagi klien untuk dapat sembuh dari sakit yang dirasakannya serta harapan untuk dapat melanjutkan aktivitas seperti orang sehat pada umumnya. Walaupun penggunaan obat-obatan dapat mengontrol keluhan yang dirasakan penggunaannya harus terkontrol dan disesuaikan dengan kebutuhan dan perkembangan dari penyakit. Disamping itu dengan menggunakan accupressure maka klien dapat meminimalisir keluhan pegal atau pusing yang dirasakan. Oleh karena itu upaya ini memberikan dampak yang baik terhadap kondisi kesehatan klien maka upaya ini perlu terus dilakukan oleh klien untuk dapat mempertahankan kualitas hidup mereka. 5) Menyibukkan diri dengan aktifitas yang merupakan gambaran kualitas hidup yang sangat positif yang dilakukan oleh klien yakni dengan terus berupaya melakukan perannya sebagai anggota keluarga untuk mencari nafkah dalam upaya memenuhi peran ekonomi keluarga disamping sebagai bentuk distraksi dalam mengurangi keluhan yang dirasakan. Daftar Pustaka Brunner &Suddart , Buku Ajar .2002 Keperawatan Medikal- Bedah edisi 8 Vol 3 jakarta: Penerbit buku Kedokteran EGC Jakarta Cynthia R.King &Pamella S.Hinds 1998 Quality Of Life From Nursing And Patient Perspectives.Theory .Research.Practice ,jones and Bartlett Publishers Canada P.O.Box 19020 Toronto,On Missixi canada . Departemen AgamaRI.2008 Al Qur 'an Tajwid dan Terjemahannya PT Syaamil Cipta Media Departemen Kesehatan RI ,2000 ,Pedoman praktis Akupresur .Jakarta :Depkes RI -------------------------------,RI 2004 Pedoman pelatihan Akupresur untuk petugas kesehatan .Jakarta :Depkes RI Huddack &Gallo,1987 Keperawatan Kritis pendekatan holistic volume II Penerbit buku Kedokteran EGC Hernandez,McFaden KL,HealyKM,Dettmann ML,et al 2010.Acupressureas a non for pharmakologicalintevension of traumatic neurotrauma 28 (1):21-34 brain injury.journal Hanafi Anwar , 1998 Imam Al Ghazali Syukur suatu proses mengingat Allah, penerbit putra pelajar , Iskandar Jafardi, 2004 cedera kepala.Jakarta PT Bhuana Ilmu Populer kelompok Gramedia -----------------------,2003 the Indonesia Neurosurgery Society ,MBS Media Bedah saraf ,Journal op John D. Corrigan, 2001 Department of Physical and Rehabilitation Life Medicine Satisfaction After Traumatic Brain Injury J. maleong. 2007 Metodologi penelitia Kualitatif, Bandung: PT Remaja Rosda Karya Muttaqin, A. 2008. Buku ajar Asuhan Keperaatan Klien dengan gangguan sistem persarafan. Jakarta : Salemba Medika Mark V. Johnston, .Yael Goverover, , Marcel Dijkers, 2004Community Activities and Individuals' Satisfaction With Them: Quality of Life in the First Year After Traumatic Brain Injury 36
Jurnal Kesehatan Kartika Vol. 11 No. 2, Agustus 2016 Marcel P. Dijkers, 2004 Quality of Life After Traumatic Brain Injury: A Review of Research Approaches and Finding Life Satisfaction After Traumatic Brain Injury Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Notoadmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rhineka Cipta. Potter .perry 2010 Fundamental of Nursing buku 2 edisi 7 penerbit salemba Jakarta Philippa New field James E.Cottrel, 1999 Handbook of Neuroanesthesia ,third Edition Lippincott Williams & Wilkins,A Wolters Klwer Company Philadelpia .Baltimore.New York.Londodn Buenes Aires .Hongkong Sydney.Tokyo.1999 Reily Peter and Bullock,1997,Pathofisilogy managemen of severe closed ,chapman& Hall Medical Ross and injry Philips,R .H 2001 .Coping with Lupus.New York :Penguin Putnam UNPAD 2011, Pedoman Penyusunan dan Penulisan Skripsi Program Sarjana Universitas Padjadjaran Rasmun,2004 Stres ,Koping dan Adaptasi Jakarta Sagung seto Sunaryo, 2002Psikologi untuk keperawatan .Penerbit Buku Kedokteran , EGC Satyanegara. 2010. Ilmu Bedah Saraf Edisi IV. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. Sylvia A Price ,Lorraine M.Wilson 1995 Patofisiologi Konsep klinis proses proses penyakit,Jakarta Buku kedokteran ,EGC :Penerbit Viktor E.Frankl, 2008 Optimisme ditengah tragedy Analisis Logoterapi,penerbit ,nuansa 2008.Stres Wangsadjadja, R. at: Available .html (diakses tanggal 5 nopember 2012 ) (Onlone) silitonga.pdf diunduh tanggal 23 maret 2012 gi-cedera-kepala oleh S Aritonang diunduh 24 maret 2007 com/nc/ neurosurgeri/kepala teks.html diunduh 22 maret 2012 cedera-kepala.html diunduh tanggal 23 maret 2012 keluarga-dan-fungsi-keluarga/ 37