Hubungan Paritas, Jarak Kehamilan dan Riwayat Penyakit dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Makrayu Palembang tahun 2022 Meli Erita1, Amlah2, Eka Rahmawati3 1,2,3 Kebidanan, Fakultas Kebidanan dan Keperawatan, Universitas Kader Bangsa, Palembang SUBMISSION TRACK A B S T R A C T Recieved: August 23, 2023 Final Revision: September 20, 2023 Available Online: October 22, 2023 KEYWORDS Parity, Pregnancy Spacing, Medical History, Chronic Energy Deficiency CORRESPONDENCE Phone: 082249000358 E-mail: Chronic Energy Deficiency (CED) among pregnant women is characterized by an upper arm circumference of less than 23.5 cm, hemoglobin levels below 11g% in the first and third trimesters, and abnormal weight gain in the second and third trimesters. During pregnancy, it is recommended that maternal nutrition improves, resulting in a weekly weight gain of 0.5 kg. This study aims to find out the relationship between parity, pregnancy spacing, medical history, and the incidence of chronic energy deficiency among pregnant women at Makrayu Community Health Center, Palembang, in 2022. This study employed a quantitative approach and analytical survey method with a Cross-Sectional design, where both independent and dependent variables were collected simultaneously using secondary data. The population consisted of 105 individuals, and the sample was drawn using total sampling, with 105 respondents participating. The results of univariate and bivariate analyses among the 105 that 27.6% of mothers experienced CED, 42.9% had risky parity, 48.6% had risky pregnancy spacing, and 56.2% had a medical history. Bivariate analysis showed that the p-values for parity, pregnancy spacing, and medical history were 0.007, 0.018, and 0.022, respectively, all of which were ≤ 0.05. This showed a significant relationship of parity, pregnancy spacing (ρ value= 0.018), and medical history (ρ value= 0.022) with the Chronic Energy Deficiency. In conclusion, there was a simultaneous relationship of parity, pregnancy spacing, and medical history with the incidence of chronic energy deficiency at Makrayu Community Health Center, the Palembang, Community Health Center for pregnant women to prevent Chronic Energy Deficiency (CED), which can lead to maternal and infant mortality. respondents revealed in 2022. It is recommended that its services improve 209
MELI ERITA/ JURNAL ILMIAH OBSGIN- VOL.15 NO.4 (2023) I. PENDAHULUAN Kekurangan energi kronik (KEK) kekurangan adalah makanan dalam waktu yang lama sehingga menyebabkan ukuran indeks masa tubuhnya (IMT) di bawah normal 18,5 untuk orang dewasa KEK pada ibu hamil ukuran lingkar lengan atas (LILA) <23,5 cm, Kenaikan berat badan tidak sesuai dengan umur kehamilan (Ni'amah, 2019). suatu keadaan Ibu hamil dikatakan mengalami apabila Kekurangan Energi Kronik Lingkar Lengan Atas < 23,5 cm. Ibu hamil dengan KEK berisiko melahirkan Bayi (BBLR) yang Berat Lahir Rendah kematian, berakibat gangguan dan perkembangan anak. (Kemenkes RI, 2021). mengalami pertumbuhan Kekurangan Energi Kronik pada ibu hamil yaitu lingkar lengan atas kurang dari 23,5 cm, kondisi ibu dengan kadar hemoglobin pada trimester I dan III, berat badan ibu hamil tidak bertambah secara normal pada trimester II dan trimester III dimana gizi pada terjadi ibu hamil dianjurkan penambahan berat badan per minggu masing-masing kg (Ervinawati,2018). dibawah 11g% sebesar 0.5 World HealthOrganization(WHO) prevalensi bahwa melaporkan Kekurangan Energi Kronis pada tahun 2016 sebanyak terjadi kenaikan di tahun 2017 yaitu (35%), WHO juga mencatat 40 % kematian ibu di negara berkembang berkaitan dengan kekurangan kronis. Kejadiankekurangan energi kronis di negara- negara berkembang seperti Bangladesh, India, Indonesia, Myanmar, Nepal, Srilangka dan Thailand adalah 15- 47%. Adapun negara yang mengalami adalah tertinggi kejadian Bangladesh yaitu (47%), sedangkan Indonesia (40%) merupakan urutan ke empat terbesar setelah India (35,5%) dan yang paling rendah adalahThailand dengan prevalensi 15% (Fatimah, 2019). Sedangkan Negara Afrika dan Asia, khususnya di wilayah sub-Sahara dan Asia Tenggara merupakan pusat kemiskinan global dan kurang gizi kronik tinggal di karena banyak mayoritas (30,1%) dan energi KEK daerah terpencil/ pendesaan. Tingkat dari kurang gizi kronik dari 777 juta, lalu pada tahun 2015 mengalami peningkatan menjadi 815 juta. Tahun 2018 adanya perkiraan sekitar 120 juta dari wanita (48%) tinggal di Asia Selatan dan tenggara mengalami Kekurangan Energi Kronis. Kekurangan energi kronis terjadi di negara-negara berkembang dengan yaitu BMI <18,5 salah satunya Negara Indonesia yang menduduki peringkat ke-4 terbesar yaitu jumlah prevalensi 35,5%. Hal ini terjadi karena sebagian besar ibu hamil mengalami kekurangan energi kronik yang dapat disebabkan kurangnya asupan makanan yang dikonsumsi tidak kebutuhan mereka sesuai (Avianty, 2021). dengan Sustainable Development Goals (SDGs) memiliki tujuan di tahun 2015- ibu hamil KEK 2030 adalah 5% sehingga target ibu hamil non- KEK adalah 95%. Prevalensi KEK berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar ibu (Riskesdas) menunjukkan bahwa hamil yang mempunyai status gizi KEK di Indonesia sebesar 17,3 % pada tahun 2018. Prevalensi KEK pada ibu hamil (15- tahun) sebesar 17,3 khususnya 49 prevalensi tertinggi ditemukan pada usia remaja (15- 19 tahun) sebesar 33,5% dibandingkan dengan kelompok lebih tua (20-35) sebesar 23,3% (Riskesdas 2019). Prevalensi ibu hamil KEK di provinsi DKI Jakarta pada tahun 2018 sebesar 12,5 % lebih rendah dari tahun 2013 sebesar 24%.. Pada Tahun 2019 angka kejadian KEK pada ibu hamil meningkat sebesar 17,9% (Kemenkes RI, 2020). target nasional bahwa risiko persentase Kekurangan Energi Kronis tahun 2020 adalah sebesar 9,7%, karena target di tahun 2020 adalah 16%. Kejadian ini dapat disimpulkan bahwa pencapaian target ibu hamil Kekurangan Energi Kronis tahun ini telah melampaui target Renstra Kemenkes tahun 2020. Adapun 3 provinsi yang persentase ibu hamil Kekurangan Energi Kronis nya masih di atas 16%, sementara 31 provinsi lainnya sudah mencapai target yang diharapkan. Seperti provinsi DKI Jakarta dengan persentase Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronis yang paling rendah yaitu 4% Dapat disimpulkan ibu hamil dengan 210
MELI ERITA/ JURNAL ILMIAH OBSGIN- VOL.15 NO.4 (2023) sedangkan provinsi dengan Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronis tertinggi adalah provinsi Nusa Tenggara Timur (KemenKes RI, 2021). Dilihat dari data Badan Pusat Statistik yaitu jumlah ibu hamil di Provinsi Sumatera Selatan dengan keadaan Kekurangan Energi Kronis tahun 2018 sebanyak 8.607 (18%) yang mengalami Kekurangan Energi Kronis, lalu tahun 2019 sebanyak 18.849 (39%) yang mengalami Kekurangan Energi Kronis, dan pada tahun 2020 tetap mengalami kenaikan (43%) Kekurangan Energi Kronis (Badan Pusat Statistik, 2021). sebanyak 20.617 Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) pada tahun 2020 ditargetkan 16,8 persen dan terealisasi 16 persen atau sebesar 95,24 persen. Jika dibandingkan dengan target yang ditetapkan pada tahun 2020, maka hasil capaian belum mencapai target dari renstra tahun 2020 sebesar 16,8 persen dan Nasional sebesar 17,3 persen (Riskesdas 2018). Kab/ Kota yang tertinggi pada Kabupaten OKU Selatan sebesar 47%, Kabupaten MURA 38%, Kabupaten OKU 25% sedangkan yang terendah pada Kab. Ogan Ilir sebesar 4% (Dinkes Sumatera Selatan, 2021). Adapun Persentase penyakit, status ekonomi, dan frekuensi antenatal care (ANC) ( Fitrianingtyas, 2019). Ibu hamil yang mengalami KEK mengakibatkan ibu tersebut melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah, stunting, persalinan yang sulit dan abortus. Dampak juga mempengaruhi kondisi bayi yaitu anemia pada bayi baru terhambatnya pertumbuhan otak janin dan pendarahan (Yuliastuti, 2018). dari KEK lahir, Ibu hamil yang menderita gizi kurang seperti KEK mempunyai resiko kesakitan yang lebih besar oleh karena itu kurang gizi pada ibu hamil harus dihindari sehingga ibu hamil merupakan kelompok sasaran yang perlu mendapat perhatian khusus. Kekurangan zat gizi dan rendahnya derajat kesehatan ibu hamil masih sangat rawan, hal ini ditandai masih tingginya angka kematian ibu (AKI) yang disebabkan oleh perdarahan karena anemia gizi dan KEK selama masa ibu kehamilan. meningkat sebanyak 300 kasus dari 2019 menjadi sekitar 4.400 kematian pada 2020 sedangkan kematian bayi pada 2019 sekitar 26.000 kasus meningkat hampir 40% menjadi 44.000 kasus pada 2020 (Kemenkes RI, 2021). Angka kematian ibu hamil Kekurangan Energi Kronis pada tahun 2018 terdapat 1.593 jiwa di kota Palembang, pada tahun 2019 meningkat menjadi 1.961 jiwa. Lalu di tahun 2020 (Dinkes kota jiwa menjadi 1.769 Palembang, 2020). Berdasarkan rekap jumlah Berdasarkan data pemantauan wilayah setempat (PWS) Kesehatan ibu dan anak (KIA), capaian cakupan ibu hamil kota Palembang pada tahun 2018 adalah 100% tahun 2019 99,6% dan pada tahun 2020 mengalami penurunan ini mengalami yaitu 91,4%. Angka penurunan dibandingkan tahun 2018 yaitu 100%. Pada tahun 2020 cakupan ibu hamil kota Palembang sebesar 89,8% dari 26.989 ibu hamil yang ada di kota Palembang (Dinkes Palembang 2020). Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik melakukan penelitian mengenai 'Hubungan Paritas, Jarak Kehamilan dan Riwayat Penyakit dengan kejadian Kekurangan Energi Kronik pada ibu hamil di Puskesmas Makrayu Palembang tahun 2022". II METODE Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif bersifat survei analitik dengan pendekatan Cross Sectional dengan populasi 105 orang dan jumlah sampel diambil menggunakan total sampling yaitu sebanyak 105 responden Analisa data menggunakan analisa univariat dan analisa bivariat dengan menggunakan uji chi square teknik Adapun faktor-faktor yang dapat mempengaruhi asupan gizi dan protein pada ibu hamil KEK antara lain umur, jumlah paritas, jarak dengan kehamilan sebelumnya, tingkat pendidikan, riwayat 211
MELI ERITA/ JURNAL ILMIAH OBSGIN- VOL.15 NO.4 (2023) III HASIL Analisa univariat Tabel 3.1 Distribusi Frekeunsi Kekurangan Enengi Kronik No. 1 2 Jarak Kehamilan Resiko Tinggi Resiko Rendah Jumlah (f) 51 54 105 (%) 48,6 51,4 100 No. 1 2 KEK KEK Tidak KEK Jumlah (f) 29 76 105 (%) 27,6 72,4 100 Berdasarkan tabel 3.1 diatas dari 105 responden yang diteliti, ada 29 responden (27.6%) yang mengalami kekurangan energi kronik (KEK), lebih kecil dari responden yang tidak kekurangan energi kronik (KEK) sebanyak 76 responden (72.4%). Tabel 3.2 Distribusi Frekeunsi Paritas table 3.2 bahwa dari 105 Berdasarkan responden jarak yang kehamilannya resiko tinggi sebanyak 51 dari responden responden yang jarak kehamilannya resiko rendah sebanyak 54 responden (51.4%). diteliti, yang (48.6%), lebih kecil Tabel 3.4 Distribusi Frekeunsi Riwayat Penyakit No. Riwayat Penyakit (f) (%) No. Paritas (f) (%) 1 2 Beresiko Tidak Beresiko Jumlah 45 60 105 42,9 57,1 100 Berdasarkan table 3.2 bahwa dari 105 responden yang diteliti, yang paritasnya berisiko sebanyak 45 responden (42.9%), lebih kecil dari responden yang paritasnya tidak beresiko sebanyak 60 responden (57.1%). Tabel 3.3 Distribusi Frekeunsi Jarak Kehamilan 1 2 Ya Tidak Jumlah 59 46 105 56,2 43,8 100 Berdasarkan table 3.2 bahwa dari 105 responden yang diteliti, yang memiliki riwayat penyakit sebanyak 59 responden (56.2%), lebih besar dari responden yang tidak memiliki riwayat penyakit sebanyak 46 responden (43.8%). Analisa Bivariat Tabel 3.5 Hubungan Paritas dengan Kejadian KEK No 1 2 Paritas Beresiko Tidak Beresiko n 19 10 Kejadian KEK Ya % 42.2 16.7 n 26 50 Tidak % 57.8 83.3 Jumlah N 45 60 % 100 100 P value 0.007 OR 3.6 Jumlah 76 Berdasarkan tabel di atas, dapat dilihat bahwa dari 45 responden paritas beresiko dan mengalami kekurangan energi kronik (KEK) sebanyak 19 responden (42.2%), lebih banyak dari paritas tidak beresiko dan mengalami KEK hanya 10 responden (16.7%). 29 Hasil uji chi-square didapat nilai p.value 0,007 < α = 0,05. Artinya ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil di Puskesmas Makrayu 105 100 Palembang tahun 2022. Dengan demikian hipotesis yang menyatakan ada hubungan antara paritas dengan kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil terbukti secara statistik. Nilai odds ratio didapat 3,226 artinya yang jarak kehamilan resiko tinggi memiliki peluang 3,226 kali lebih besar hamil mengalami menyebabkan (KEK) kekurangan dibandingkan jarak kehamilannya resiko rendah. ibu energi kronik dengan yang 212
MELI ERITA/ JURNAL ILMIAH OBSGIN- VOL.15 NO.4 (2023) Tabel 3.6 Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian KEK No 1 2 Jarak Kehamilan Resiko Tinggi Resiko Rendah n 20 9 Kejadian KEK Ya % 39.2 n 31 Tidak % 60.8 16.7 45 83.3 Jumlah N 51 % 100 54 100 P value 0.018 OR 3.226 Jumlah 29 76 105 tabel diatas dari 51 responden yang jarak kehamilan resiko tinggi dan mengalami kekurangan energi responden kronik (39.2%), jarak yang beresiko rendah dan mengalami KEK hanya 9 responden (16.7%). Berdasarkan (KEK) sebanyak 20 lebih banyak dari Hasil uji chi-square didapat nilai p.value 0,018 < α = 0,05. Artinya ada hubungan yang bermakna antara jarak kehamilan dengan kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil di Puskesmas Makrayu Palembang tahun 2022. Dengan demikian hipotesis yang menyatakan ada hubungan antara jarak kehamilan dengan kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil terbukti secara statistik. Nilai odds ratio didapat 3,226 artinya yang jarak kehamilan resiko tinggi memiliki peluang 3,226 kali lebih besar menyebabkan ibu hamil mengalami kekurangan energi kronik (KEK) dibandingkan dengan yang jarak kehamilan resiko rendah Tabel 3.6 Hubungan Riwayat Penyakit dengan Kejadian KEK No Riwayat Penyakit n Kejadian KEK Ya Tidak % n % Jumlah N % P value OR 1 Ya 22 37.3 37 62.7 59 100 0.022 3.3 2 Tidak 7 15.2 39 84.8 46 100 Jumlah 29 29 76 105 tabel diatas, dapat dilihat Berdasarkan bahwa dari 59 responden yang ada riwayat penyakit mengalami kekurangan energi responden kronik tidak (37.3%), memiliki riwayat penyakit tetapi mengalami KEK hanya 7 responden (15.2%). Hasil uji chi-square didapat nilai p.value 0,022 < α = 0,05. Artinya ada hubungan yang bermakna antara riwayat penyakit dengan kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil di Puskesmas Makrayu IV PEMBAHASAN (KEK) sebanyak 22 lebih banyak dari yang Palembang tahun 2022. Dengan demikian hipotesis yang menyatakan ada hubungan antara riwayat penyakit dengan kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil terbukti secara statistik. Nilai odds ratio didapat 3,313 artinya yang ada riwayat penyakit memiliki peluang 3,313 kali lebih besar menyebabkan ibu hamil mengalami kekurangan energi kronik (KEK) dibandingkan dengan yang tidak mempunyai riwayat penyakit. 4.1 Hubungan Paritas dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) di Puskesmas Makrayu Palembang Penelitian ini dilakukan pada 105 responden di Puskesmas Makrayu Palembang, dibagi menjadi dua kategori yaitu tidak berisiko (jika ≤ 3) dan berisiko (jika > 3). Hasil analisis univariat diperoleh responden yang bahwa dari 105 diteliti, berisiko sebanyak 45 responden (42.9%), lebih kecil dari responden yang paritasnya tidak beresiko sebanyak 60 responden (57.1%). yang paritasnya Hasil analisis bivariat diperolehh dari 45 responden paritas beresiko dan mengalami kekurangan energi kronik (KEK) sebanyak 19 responden (42.2%), lebih banyak dari paritas tidak 213
214 MELI ERITA/ JURNAL ILMIAH OBSGIN- VOL.15 NO.4 (2023) beresiko dan mengalami KEK hanya 10 responden (16.7%). Hasil uji chi-square didapat nilai p.value 0,007 < α = 0,05. Artinya ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan kekurangan energi ibu hamil di kronik Palembang Puskesmas Makrayu demikian tahun hipotesis ada hubungan antara paritas dengan kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil terbukti secara statistik. (KEK) pada 2022. Dengan yang menyatakan Nilai odds ratio didapat 3,654 artinya yang paritasnya berisiko memiliki peluang 3,654 kali lebih besar menyebabkan ibu hamil mengalami kekurangan energi (KEK) dibandingkan dengan yang paritasnya tidak berisiko. Hasil kronik ini sejalan penelitian dengan teori yang menyatakan bahwa Paritas yang tinggi akan berdampak pada timbulnya berbagai masalah kesehatan baik bagi ibu maupun bayi yang dilahirkan. Ibu tidak memperoleh untuk memperbaiki kesempatan tubuhnya ibu karena memerlukan energi yang cukup untuk memulihkan setelah melahirkan anaknya. Mengandung kembali akan menimbulkan masalah gizi bagi ibu dan janin/bayi berikut yang dikandung. Kehamilan yang berulang dalam waktu singkat akan menguras cadangan zat gizi ibu sehingga ibu dengan paritas tinggi berisiko) akan lebih rentan mengalami KEK (Arisman, 2010). sendiri keadaan sejalan yang berjudul dengan penelitian hubungan paritas dengan kekurangan energi kronik pada ibu hamil di Puskesmas Danau Indah, didapatkan hasil dari 62 ibu KEK, yang tertinggi adalah ibu yang memiliki paritas buruk sebanyak 52 (83,9%), paling terendah adalah ibu yang memiliki paritas baik sebanyak 10 (16,1%). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa nilai p.value 0,002 < dapat disimpulkan ada hubungan antara paritas ibu hamil dengan kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil (Novita dkk, 2021). Hasil penelitian ini 0,05 sehingga juga sejalan yang berjudul dengan penelitian determinan kekurangan kejadian energi kronik (KEK) pada ibu hamil di Wialyah Kerja Puskesmas Siak Hulu III Kabupaten Kampar, didapatkan hasil dari 16 responden yang paritasnya berisiko (62,5%) responden mengalami KEK sedangkan 6 (37,5%) responden tidak mengalami KEK. Dari 54 yang responden tidak berisiko sebanyak paritasnya responden mengalami 15(27,8%) KEK, sedangkan 39 (72,2%) tidak p.value mengalami diperoleh 0,025 < α 0,05, artinya ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan kejadian KEK pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Siak Hulu III Kecamatan Tampan tahun 2019 (Sintia dkk, 2021). Hasil penelitian sebanyak 10 KEK. Nilai Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penlitian yang berjudul Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis ( Kek )Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Limboto. Didapatkan hasil Teknik pengambilan sampel menggunakan random sampling dengan jumlah 190 sampel hamil.Analisis ini menggunakan uji chi penelitian square dengan signifikan ɑ = 0,05, hasil penelitian didapatkan: adanya hubungan antara paritas dengan kejadian KEK dimana nilai ρ = 0,04 < 0,05. (Harismayanti, 2019). ibu penelitian yang dilakukan peneliti di Puskesmas Makrayu ada sebanyak 42,2% ibu paritas beresiko yang mengalami KEK ini menurut asumsi peneliti hal disebabkan karena tidak memiliki pengalaman bagi ibu yang pertama kali hamil, jadi ibu lebih fokus pada apa yang ia rasa, makan seadanya tanpa mempertimbangkan kebutuhan gizinya, tanpa memikirkan efek dari kekurangan gizi (KEK) yang ibu alami nantinya yang dapat membahayakan bayinya. Begitu juga dengan Ibu yang grandemultigravida, dengan banyaknya beban dan tanggung jawab ibu, fokus dengan kesehatannya sendiri serta pada merasa Berdasarkan hasil ibu menjadi kurang pengalaman ibu
MELI ERITA/ JURNAL ILMIAH OBSGIN- VOL.15 NO.4 (2023) kehamilan sebelumnya yang ibu rasa aman, padahal pada kehamilan ini tentunya berbeda dikarenakan umur ibu juga bertambah serta metabolisme tubuh juga meningkat namun ibu tidak menyadari dan tidak memperbaiki pola gizinya konsumsi sehingga menyebabkan ibu mengalami KEK pada kehamilan ini. 4.2 Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) di Puskesmas Makrayu Palembang Hasil analisis univariat diperoleh bahwa dari 105 responden yang diteliti, yang jarak kehamilannya resiko responden tinggi (48.6%), lebih kecil dari responden yang resiko rendah responden (51.4%). sebanyak 51 jarak kehamilannya sebanyak 54 Hasil analisis bivariat diperoleh bahwa dari 51 responden yang jarak kehamilan resiko tinggi dan mengalami (KEK) kekurangan energi sebanyak 20 responden (39.2%), lebih banyak dari jarak yang beresiko rendah dan mengalami KEK hanya 9 responden (16.7%). kronik Hasil uji chi-square didapat nilai p.value 0,018 < α = 0,05. Artinya ada hubungan yang bermakna antara jarak kehamilan dengan kekurangan energi ibu hamil di kronik Palembang Puskesmas Makrayu demikian tahun ada hipotesis hubungan antara jarak kehamilan dengan kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil terbukti secara statistik. (KEK) pada 2022. Dengan yang menyatakan Nilai odds ratio didapat 3,226 artinya yang jarak kehamilan resiko tinggi memiliki peluang 3,226 kali lebih besar menyebabkan ibu hamil mengalami kekurangan energi kronik (KEK) dibandingkan dengan yang jarak kehamilannya resiko rendah. ini sejalan dengan teori Jarak kehamilan yang pendek akan memberikan efek terhadap kesehatan wanita maupun kesehatan janin yang dikandungnya. Seorang wanita setelah 2 bersalin membutuhkan waktu Hasil penelitian secara langsung sampai 3 tahun untuk memulihkan tubuhnya dan mempersiapkan diri untuk kehamilan dan persalinan berikutnya. Bila jarak kehamilan terlalu dekat, rahim yang masih belum pulih benar akibat persalinan sebelumnya memaksimlakan belum pembentukan cadangan makanan bagi ibu maupun bayinya. Bagi ibu sendiri meningkatkan resiko terkena anemia akut. Ibu hamil yang terkena anemia akut akan meningkatkan resiko terhadap komplikasi kehamilan, bayi resiko perdarahan saat persalinan dan resiko terburuk yaitu keguguran (Rochjati, 2016). bisa terlahir prematur, ini sejalan dengan penelitian yang berjudul Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian KEK Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kolono Kabupaten Selatan, didapatkan hasil dari 13 responden yang jarak kehamilannya jauh, 6 orang (15%) mengalami KEK dan 7 orang (17,5%) tidak KEK, selanjutnya dari 27 responden yang jarak kehamilannya dekat, sebagian besar yakni 25 orang (17,5%) mengalami KEK dan 2 orang (5%)tidak KEK.Hasil uji chi-square, diperolehnilai p value (0,002) < α (0,05). Artinya ada hubungan jarak kehamilan dengan kejadian KEK pada ibu hamil ( Anjelika, 2021). Hasil penelitian Konawe Hasilpenelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Melati (2020) meyebutkan bahwa ibu hamil KEK yang jarak kehamilannya beresiko adalah sebesar 21 orang (72,4%), dibandingkan dengan yang jarak kehamilannya tidak beresiko hanya sebesar 13 orang (38,2%). Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai p=0,014 (p <0,05). Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara jarak kehamilan dengan kejadian KEK pada ibu hamil. Sejalan juga dengan penelitian yang berjudul Faktor - faktor Yang DenganKekurangan Berhubungan Energi Kronik (Kek) Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Rowosari Semarang, metode penelitian dengan 215
MELI ERITA/ JURNAL ILMIAH OBSGIN- VOL.15 NO.4 (2023) analitik observasional dengan desain case control di Rowosari bulan Juni - September 2018 dengan teknik total sampling untuk kelompok kasus dan sampling random simple untuk kelompok kontrol, dengan jumlah sampel yang berhasil terkumpul yaitu 18 kasus dan 58 kontrol, mendapatkan ada hubungan antara jarak kehamilan dengan kejadian KEK pada ibu hamil. Hal tingkat signifikan yang didapatkan adalah p = 0,001 < 0,05. (Novitasari, 2019). ini diperkuat dengan Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan peneliti berasumsi bahwa jarak kehamilan terlalu dekat lebih (<2 banyak mengalami KEK dibandingkan dengan jarak kehamilan (>2 tahun) hanya ini disebabkan karena banyak ibu dalam ada kehamilannya perencanaan tidak dan mengetahui bahwa dirinya sedang dalam kondisi hamil (hingga mencapai usia 3 bulan) sehingga akibat dari ketidaktahuannya ibu masih menyusui bayinya, yang berakibat tidak ada asupan antara keseimbangan makanan dengan kebutuhan ibu yang akhirnya ibu mengalami KEK. tahun) terdapat 39,2 % 16,7%. Permasalahn tanpa ibu 4.3 Hubungan Riwayat Penyakit dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) di Puskesmas Makrayu Palembang Palembang Puskesmas Makrayu demikian tahun ada hipotesis hubungan antara riwayat penyakit dengan kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil terbukti secara statistik. 2022. Dengan yang menyatakan Nilai odds ratio didapat 3,313 artinya yang ada riwayat penyakit memiliki peluang 3,313 kali lebih besar menyebabkan ibu hamil mengalami (KEK) kekurangan energi tidak dibandingkan dengan mempunyai riwayat penyakit. kronik yang ini sejalan dengan teori ynag menyatakan bahwa infeksi dapat bertindak Penyakit sebagai pemula terjadinya kurang gizi sebagai akibat menurunya nafsu makan, adanya gangguan penyerapan saluran pencernaan atau dalam peningkatan kebutuhan zat gizi oleh adanya penyakit. Kaitan penyakit infeksi dengan keadaan gizi kurang timbal balik, merupakan hubungan yaitu hubungan sebab akibat. Penyakit infeksi dapat memperburuk keadaan gizi dan keadaan gizi yang jelek dapat infeksi. Orang yang mempermudah menderita kekurangan gizi akan sangat terhadap berbagai rentan penyakit. Hal ini karena kurangnya asupan makanan yang bergizi yang dapat meningkatkan sistem imunitas tubuh (Supariasa, 2012) Hasil penelitian Hasil penelitian analisis univariat dari 105 responden yang diteliti, yang memiliki riwayat penyakit sebanyak 59 responden (56.2%), lebih besar dari tidak memiliki riwayat penyakit sebanyak 46 responden (43.8%). Berdasarkan hasil responden yang Hasil analisis bivariat diperoleh bahwa dari 59 responden yang ada mengalami riwayat kekurangan energi (KEK) kronik sebanyak 22 responden (37.3%), lebih tidak memiliki banyak dari yang riwayat penyakit tetapi mengalami KEK hanya 7 responden (15.2%). penyakit ini sejalan dengan penelitian yang berjudul Faktor Risiko Kurang Energi Kronis Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Gunungpati Metode: Jenis penelitian ini adalah dengan observasional rancangan case-control. Sampel yang ditetapkan sebesar 35 kasus dan 35 teknik purposive kontrol dengan samplin Hasil penelitian menunjukkan bahwa penyakit penyerta (OR=6.60; 95% CI=1.32-32.84; p-value=0.01) ada maka hubungan antara riwayat penyakit dengan kejadian KEK pada ibu hamil (Lestari, 2021). analitik dapat disimpulkan Hasil uji chi-square didapat nilai p.value 0,022 < α = 0,05. Artinya ada hubungan yang bermakna antara riwayat penyakit dengan kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil di Sejalan juga dengan Penelitian Yang Berjudul Faktor Risiko Dominan Mempengaruhi Kurang Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil. Hasil analisis 216
MELI ERITA/ JURNAL ILMIAH OBSGIN- VOL.15 NO.4 (2023) multivariate menunjukkan beberapa faktor berpengaruh terhadap kejadian KEK, akan tetapi faktor yang paling signifkan adalah penyakit infeksi tuberkulosis (p=0,002; OR 6,770; 95% ibu CI 1,964-23,341). Disimpulkan hamil (TB) berisiko menjadi KEK sebesar 6,7 kali tanpa dibandingkan tuberkulosis. Variabel ini meupakan variabel dominan berhubungan dengan KEK (Musrafa, 2018). dengan tuberculosis dengan yang paling ibu hamil di Puskesmas pada Makrayu Palembang tahun 2022. P. Value 0,022 Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, ibu yang memiliki riwayat penyakit sebanyak 37,3% banyak lebih mengalami dibandingakn yang tidak memiliki riwayat dan mengalami KEK hanya 15,2%, sehingga peneliti berasumsi ibu hamil yang menderita bahwa penyakit infeksi biasanya mengalami keluhan tidak nafsu makan bahkan ada yang mengalami muntah, hal ini berdampak pada ibu hamil yang tidak terpenuhi kebutuhan gizi selama hamil serta daya tahan tubuh ibu mengalami penurunan sehingga menyebabkan ibu hamil mengalami KEK. KEK V KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dengan judul hubungan Paritas, Jarak Kehamilan dan Riwayat Penyakit dengan kejadian Kekurangan Energi Kronik pada ibu hamil di Puskesmas Makrayu Palembang tahun 2022 dapat disimpulkan bahwa: 1. Ada hubungan paritas secara parsial dengan kejadian kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil di Puskesmas Makrayu Palembang tahun 2022. P. Value 0,007 jarak kehamilan secara parsial dengan kejadian kekurangan energi kronik (KEK) ibu hamil di Puskesmas pada Makrayu Palembang tahun 2022. P. value 0,018 3. Ada hubungan 2. Ada hubungan riwayat penyakit secara parsial dengan kejadian (KEK) kekurangan energi kronik 217
MELI ERITA/ JURNAL ILMIAH OBSGIN- VOL.15 NO.4 (2023) REFERENSI Anjelika, 2021. Faktor-faktor yang berhubungan dengan KEK pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kolono Kbaupaten Konawe Selatan. Jurnal Ilmiah Karya Kesehatan Arisman. 2010. Gizi dalam daur Kehidupan. Jakarta: IlmuKedokteran EGC Avianty, Ichayuen, 2021. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan kejadian kurang Energi Kronik (KEK) pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tegal Gundul Bogor Tahun 2020. Jurnal Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Vol.4 No. 3. Hal : 1 Badan Pusat Statistik Provinsi Sumatera Selatan. Dinas Kesehatan Sumatera Selatan. 2021. Profil Kesehatan Sumsel Dinas Kesehatan Kota Palembang. 2020. Profil Kesehatan Kota Palembang Ervinawati, Hayati, Aslis Wirda., Nurlisis.,2018. Determinan Kekurangan Energi Kronis (KEK) Ibu Hamil di Puskesmas Lubuk Muda. Jurnal Kesehatan Komunitas.IV (3): hal 120-125 Fatimah S, Yuliani NT. Hubungan Kurang Energi Kronis (Kek) Pada Ibu Hamil Dengan Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah (Bblr) Di Wilayah Kerja Puskesmas Rajadesa Tahun 2019. J Midwifery Public Heal. 2019;1(2). Fitrianingtyas, Indriati. 2018. Faktor-Faktor Ang Berhubungan Dengan Kejadian Kekurangan Energy Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Warung Jambu Kota Bogor.Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol 6, No.2. Harismayanti, 2019. Faktor yang berhubungan dengan kejadian kekurangan energi kronik pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Limboto.Jurnal Ilmu Kesehatan Zaiunah. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2020. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2021. Laporan kinerja Kementrian Kesehatan Tahun 2020. Lestari, A. (2022). Faktor Risiko Kurang Energi Kronis pada Ibu Hamil di Puskesmas 1-13. Gunungpati. Sport and Nutrition Journal, 3(2), Melati, Helma. 2020. Faktor-faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil di Puskesmas Guntung Manggis Tahun 2020. Jurnal Universitas Islam Kalimantan Muhammad Arsyad Al Banjari. Mustafa H, Nurjana M, Widjaja J, Wdayati A. Faktor Risiko Dominan Mempengaruhi Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil di Indonesia Tahun 2018. bpk [Internet]. from: 29Sep.2021 [cited 28Aug.2023];49(2):105-12. Available Ni'amah, Siti. 2019. Jurnal Ilmu Kebidanan dan Kesehatan (Journal of Midwifery Science and Healthy). Vol. No.1 Hal : 53 Y. D. Novitasari, F. Wahyudi, and A. Nugraheni, "faktor - faktor yang berhubungan dengan kekurangan energi kronik (kek) ibu hamil di wilayah kerja puskesmas rowosari semarang," Jurnal Kedokteran Diponegoro (Diponegoro Medical Journal), vol. 8, no. 1, pp. 562-571, Feb. 2019. Rochjati, P. 2016. Skrining Antenatal Pada Ibu Hamil; Pengenalan Faktor Risiko Deteksi Dini Ibu Hamil Risiko Tinggi/Poedji Rochjati. 2 ed. Surabaya: Pusat Penerbitan dan Percetakan UNAIR. Sintia S, Septiani W, Rany N, Kursani E. Determinant Of Chronic Energy Deficiency (Kek) In Pregnant Women In The Working Area Of Siak Hulu Iii Health Center Of Kampar Regency. J Keskom [Internet]. 2021 Apr. 30 [cited 2023 Aug. 28];7(1):64-9. Available from: Supariasa IDN. Pendidikan dan Konsultasi Gizi. Jakarta: EGC; 2012. 218