BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Penelitian Penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang menggunakan pendekatan fenomenologi. Pendekatan fenomenologi pada penelitian bertujuan untuk mengeksplorasi perihal partisipasi sosial pasien pasca stroke. Penelitian ini dilaksanakan di RSUD dr. Soedono Madiun, pengambilan data dilakukan dalam rentang waktu selama 2 bulan mulai tanggal 7 Agustus s.d 29 September 2023. Data penelitian dikumpulkan melalui wawancara mendalam semiterstruktur dan dokumentasi dengan menggunakan perekam suara handphone. Informan penelitian melakukan pemeriksaan MMSE terlebih dahulu untuk mengetahui kemampuan kognitif, setelah itu informan diberi panduan tentang wawancara yang akan dilakukan dan menandatangani formulir informed consent sebagai bentuk bukti ketersediaannya untuk menjadi informan penelitian. Data mengenai informan dapat dilihat pada tabel 4.1. Tabel 4.1 Karakteristik Informan No 1 Nama Umur Tn. E 69 Pekerjaan Dosen Status Menikah Pendidikan Terakhir S3 2 Tn. R 75 Pensiunan Perawat Menikah D1 3 Tn. S 58 Satpam Menikah SMA 4 Tn. K 47 Pedagang Sayur Menikah SD 5 Tn. D 56 PNS Menikah SMA 6 Ny. A 43 Ibu Rumah Tangga Menikah SMP 45
46 B. Hasil Penelitian Berdasarkan analisis tematik yang telah dilakukan pada penelitian ini didapat hasil 3 tema dan 8 sub-tema, Dimana tema dan sub-tema dalam penelitian ini akan dibahas secara terpisah untuk mendapatkan fenomena pada partisipan mengenai bagaimana partisipasi sosial pasien pasca stroke. Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 4.2. Tabel 4.2 Hasil analisis: Tema dan Sub-Tema Tema Sub-Tema 1. Partisipasi Sosial Pasien Pasca Stroke 1. Partisipasi Sosial Pasien Pasca Stroke Sosial b. Penurunan Aktivitas c. Keterbatasan Bersosialisasi 2. Hambatan Sosial Partisipasi a. Faktor Internal b. Faktor Eksternal 3. Coping Strategies a. Pemulihan Aspek Fisik b. Tetap Terhubung (Staying connected) c. Dukungan Sosial Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa terdapat 3 tema pada analisis yaitu partisipasi sosial pasien pasca stroke, hambatan partisipasi sosial, coping strategies. Tema-tema tersebut dijelaskan sebagai berikut: 1. Partisipasi Sosial Pasien Pasca Stroke Informan menceritakan bagaimana pengalaman partisipasi sosial yang mereka alami pasca stroke. Setiap informan memiliki partisipasi sosial yang berbeda antara satu sama lain sesuai dengan lingkungan maupun secara kondisi individu itu sendiri. Terdapat perubahan dalam partisipasi
sosial pasien, beberapa mengalami penurunan dimana mereka menjadi tidak mengikuti berbagai aktivitas sosial, namun beberapa pasien juga masih tetap aktif terlibat dalam berbagai kegiatan. Berikut ini adalah partisipasi sosial informan setelah mengalami stroke: a. Kontinuitas Dalam Kegiatan Sosial Setelah mengalami stroke beberapa informan tidak mengalami perubahan partisipasi sosial yang signifikan, informan masih tetap melanjutkan kegiatan sosial, misalnya kegiatan mengajar, memperingati kemerdekaan, arisan RT, pengajian, hingga reuni. Hal tersebut sesuai dengan ungkapan informan, sebagai berikut: "Ya ngajar, masih ngajar, membuat power point...kemarin dangdutan 17an saya juga datang, pedelah...pengajian kemarin itu pas di kesempatan reuni itu temen-temen saya datang semua, dari Jakarta, dari Sumatera datang ke rumah dulu terus saya tempatkan di Sarangan semua." (I1), "Woiya arisan tetep noh, masih ikut datang arisan RT sampai sekarang." (I5). lingkungan rumah saya juga ikut...kemarin Informan menjelaskan masih melakukan kegiatan sosial hanya saja mengalami perubahan kualitas misalnya hanya hadir dalam kegiatan yang berlokasi dekat sesuai dengan kemampuan mereka. Sebagaimana yang diungkapkan informan: "...ya misalnya kalo arisan yaa.. arisan itu karena terlalu lama ya duduknya, jadi saya paling yang dekat-dekat itu datang." (I1), "Ikut.. itu pengajian umum.. lokasinya di depan rumah saya pas..." (I5). 47
Perubahan kondisi informan membuat mereka mengalami keterbatasan saat melakukan berbagai aktivitas sehingga berdampak terhadap performanya yakni menjadi tidak mampu terlibat penuh dalam kegiatan. Seperti yang dinyatakan informan sebagai berikut: "...kerja bakti itu ikut, ya berdiri aja hehehe"(I1), "...arisan saya ikut, arisan RT. Waktu masang umbul-umbul saya juga masih ikut, tapi ngancani tok." (I3). b. Penurunan Aktivitas 1) Tidak Mengikuti Kegiatan Sosial Keterlibatan dalam kegiatan sosial merupakan bentuk partisipasi sosial, dimana individu akan menjalin interaksi dengan orang lain baik teman, keluarga, maupun anggota masyarakat. Namun, setelah mengalami stroke banyak informan menjadi kesulitan untuk bisa hadir mengikuti kegiatan sosial, sehingga cenderung beraktivitas di rumah dan mengalami penurunan dalam partisipasi. Beberapa informan tidak dapat pergi arisan, reuni, kerja bakti, dan mengikuti karang taruna. Seperti yang diungkapkan informan sebagai berikut: "Dulu kan ada kerja bakti, arisan sekarang ga bisa ikut...ndak bisa arisan kalo teman-teman sendiri ndak bisa pergi apa ini reuni ke mana mana." (I2), "Dulu masih ikut, tapi sebelum sakit kan diperantauan nabung masih ikut. Sekarang mah ga nabung." (I4), "...dulu kan ikut arisan bisa ngumpul, bisa bantu-bantu, biasane kan kebagian buat konsumsi rame-rame bareng-bareng, sejak sakit ga iso."(I6). 48
Informan juga menjelaskan jika setelah mengalami stroke sudah tidak dapat mengikuti kegiatan karang taruna. Sebagaimana yang ungkapkan oleh informan sebagai berikut: "Perubahannya kalau sekarang tidak bisa mengerjakan sendiri, juga ndak pernah gabung dengan RT tidak ada lainnya gitu. Sekarang di rumah saja, kegiatan."(I5). itu.. anu 2) Kesulitan Bekerja dan Menikmati Waktu Luang Bekerja merupakan sebuah bentuk partisipasi sosial yang penting dalam masyarakat. Melaui pekerjaan, seseorang memiliki kesempatan untuk berinteraksi dengan berbagai individu, menjalin hubungan interpersonal, serta saling berkolaborasi dalam menghadapi masalah. Dengan melakukan pekerjaan dapat meningkatkan partisipasi sosial. Dalam penelitian ini diketahui bahwa setelah mengalami stroke informan menjadi kehilangan peran karena tidak dapat bekerja akibat keterbatasan yang dialami yakni kelemahan pada salah satu sisi tubuh, sebagaimana yang dinyatakan infoman sebagai berikut: "Sekarang udah ndak bisa kerja, ndak bisa menjahit karena kondisi kaki tangan" (I6). Informan juga mengatakan jika tidak mampu melakukan hobinya di saat waktu luang, hal tersebut membuat mereka hanya menghabiskan waktu dengan di rumah saja. Seperti yang dinyatakan oleh beberapa informan sebagai berikut: "...sebelumnya itu masih ikut sana ikut sini ya ke kebun, ke apa ini... liat sawah... sekarang ndak karena ya masalahnya 49
50 tempatnya di rumah anak di tempat baru" (I2), "...itu, jadi ga bisa mancing, senengan e mancing. Sekarang udah enggak, dulu jangankan sering, tiap hari." (I3). Informan menjelaskan jika menjadi tidak optimal saat melakukan pekerjaannya, salah satu informan mengatakan bahwa terjadi perubahan dengan jobdesknya saat ini. "Oh jelas tidak to soal pekerjaan itu saya sudah tidak bekerja seperti dulu. Saya bekerja di penggandaan RSU dengan keterbatasan yang ada... Ya dulu bisa ke mana- mana, disuruh pimpinan ke mana-mana, bon barang kemana-mana, sekarang cuman di penggandaan saja."(I5). c. Keterbatasan Bersosialisasi Hampir semua informan mengalami penurunan dalam interaksinya dengan orang lain. Mereka lebih sering berinteraksi dengan teman yang tinggal di dekat mereka atau berkomunikasi melaui handphone dengan beberapa keterbatasan fisiknya sehingga menyebabkan interaksi sosial mereka mengalami penurunan. Hal ini diungkapkan informan sebagai berikut: "...kalau pagi gini ya di depan rumah itu kan banyak orang yang ngobrol-ngobrol gitu ya, saya dateng ke situ ngomong- ngomong ke rumahnya teman-teman itu." (I1), "...sekarang hanya berhubungan yang dekat-dekat saja."(I3), "...kadang- kadang anu kok saya juga pernah ke temannya si A gitu, saya yang dateng ke sana... jalan kaki kok, masih deket, jalan kaki pake kruk itu, jadi enggak membatasi diri masih main keluar." (I5), "...kalo minggu ada acara biasanya nanti masak bareng- bareng biasane, iki sakit ga iso kumpul" (I6). Informan juga menjelaskan bahwa setelah sakit ini tidak bisa pergi mengunjungi teman-teman dan hanya mampu berkomunikasi
51 melalui handphone walaupun masih terdapat keterbatasan akibat kelemahan pada kondisi tangannya. "komunikasinya pakai hp kadang whatsapp, videocall, kalau chat bisa tapi kurang." (I4). Selain itu informan mengatakan akibat dari jarangnya mereka bersosialisasi di luar rumah membuat para teman dan tetangga yang cenderung mengunjungi informan untuk melakukan interaksi sosial walaupun hanya sekedar berbincang-bincang, sebagaimana yang diungkapkan informan sebagai berikut: "...paling ya hanya tetangga itu dekat rumah, tetangga yang dateng ke tempat saya." (I2), "...tetangga yang main malah biasanya. Paling nanya jalan, kalau enggak papasan." (I4), "...untuk temen-temen yaa seperti yang anu itu.. kadang kadang di rumah saya itu kadang-kadang datang sendiri gitu." (I5), "Kalo sama tetangga, kalo pengen ketemu ya paling tetangga ke rumah." (I6). Adanya perubahan kondisi informan membuat mereka mengalami penurunan dalam hal jumlah teman sehingga membuat informan menjadi jarang untuk bersosialisasi, sebagaimana yang dinyatakan informan: "...ternyata temen sahabat bener-bener temen anu itu... yo peduli tapi setelah saya sakit ini malah menjauh." (I3). 2. Hambatan Partisipasi Sosial Pasien pasca stroke cenderung mengalami berbagai hambatan dalam partisipasi sosial. Hal ini terjadi pada semua informan. Mereka menceritakan bahwa mengalami kesulitan untuk dapat terlibat kembali dalam partisipasi sosial karena disebabkan oleh beberapa faktor. Hambatan yang dialami tidak
hanya faktor dari dalam diri atau internal melainkan juga berasal dari luar atau eksternal. Berikut ini hambatan yang dialami informan dalam partisipasi sosial: a. Faktor Internal Faktor internal yang menghambat partisipasi sosial merupakan faktor yang berasal dari dalam diri informan. Semua informan mengalami hambatan yang bersumber dari dalam diri. Faktor tersebut berupa kemampuan fisik yang menurun serta adanya perubahan emosi dan perilaku. 1) Penurunan Kemampuan Fisik Setelah mengalami stroke, informan mengatakan bahwa kemampuan fisik mereka menjadi sangat berbeda, yakni daya tahan tubuh yang menurun, kemampuan berbicara menjadi tidak jelas, kelemahan pada kaki dan tangan, keseimbangan dan postur tubuh yang buruk. Hal tersebut membuat informan kesulitan untuk dapat terlibat dalam berbagai aktivitas maupun partisipasi sosial, sebagaimana yang dinyatakan oleh informan sebagai berikut: "...yang menghambat ini karena fisik, keterbatasan fisik, ga iso po ya, ga koyo biasae, koyo tangan, kaki." (I3), "Ya namanya fisik kan.. buat komunikasi fisik kan, buat main setelah sakit kan fisiknya berubah" (I4), "Yaa karena anu, kondisi sakit ini," (I5). Informan juga mengatakan bahwa mengalami penurunan daya tahan tubuh setelah mengalami stroke, yang membuat mereka 52
tidak mampu mengikuti kegiatan secara penuh, sebagaimana yang diungkapkan informan: "...duduk terlalu lama itu saya kan nggak kuat" (I1). Informan menjelaskan jika keseimbangan tubuh yang buruk menjadi hambatan dalam kegiatan sosial sehingga memilih untuk tidak berpartisipasi sosial. "...terus terang, saya sendiri ndak bisa ikut di sosial. Terkadang jalan tidak seimbang, tidak bisa kemana-mana tidak bisa menjenguk" (I2). Perubahan kemampuan berbicara dengan jelas dan juga adanya kelemahan pada sisi anggota tubuh yang berdampak terhadap kemampuan gerak tangan dan kaki informan juga menjadi tantangan bagi mereka dalam berpartisipasi sosial. Hal tersebut diungkapkan informan sebagai berikut: "...bicara juga, kaki juga.. kalo jalan saya bisa ke sana kemari, tangan ga bisa pegang ini..." (I3), "...kaki alhamdulillah sudah, cuman kadang-kadang agak-agak berat. Cuma tangan yang berat, cuman ini sudah mulai bisa digerakin tapi yo masih 5% lah." (I6). Informan juga menjelaskan bahwa mengalami penurunan kemampuan fungsional tangan, yang menghambat mereka dalam bekerja maupun berpartisipasi sosial. "Saya belum bisa menulis dipapan tulis. kalau ngajar kan harus di papan tulis ya kadang-kadang tapi saya belum bisa." (I1), "...teman sma masih, ada grup-grupan tapi ga bisa mbalesi" (I2). 53
2) Perubahan Emosi dan Perilaku Setelah mengalami stroke beberapa informan mengalami perubahan emosi dan perilaku yang menyebabkan partisipasi sosial mereka menjadi terhambat. Mereka menjadi lebih sensitif dan timbul perilaku rasa malu sehingga membatasi diri dalam kegiatan. Sebagaimana yang dinyatakan informan sebagai berikut: "...sangat sensitif mbak, bisa jadi penghambat dalam partisipasi sosial." (I3), "...Yaa pie ya mbak, malu ga bisa nyalami, kalau pake tangan kiri kan sungkan." (I6). b. Faktor Eksternal Faktor eksternal atau faktor yang berasal dari luar juga menjadi penghambat partisipasi sosial pasien pasca stroke. Faktor eksternal yang dialami informan antara lain kondisi lingkungan, cuaca, waktu, ketidakmandirian, lokasi baru, dan masalah ekonomi. 1) Kondisi Lingkungan Kondisi lingkungan menjadi faktor eksternal utama yang menghambat informan dalam melakukan partisipasi sosial. Mereka mengatakan bahwa kondisi jalan yang tidak bagus, tidak rata, dan tidak aksesibel membuat informan kesulitan saat melakukan mobilitas untuk melakukan partisipasi sosial di masyarakat. Hal ini diungkapkan oleh informan sebagai berikut: "...jalannya licin emang saya harus hati-hati. Selain itu kalau berbatu dan ga rata...kalo ada pasir saya mesti jalannya ga bisa tegak mesti ada jatuh gini." (I1). 54
Beberapa informan menyampaikan bahwa jarak yang jauh menghambat mereka untuk berpartisipasi sosial karena penurunan kemampuan fisik yang membuat mereka cenderung lebih mudah lelah. "Iyaa... jauhnya, jadi penghambat" (I3), "...semenjak sakit kan ga bisa keluar, ga bisa jalan jauh apalagi di lingkungan." (I4), "...jarak antara rumah dengan kegiatannya itu jauh, itu ndak bisa menghadiri saya karena capek...kalau jalan jauh itu jelas saya ga ada tenaga, kalau dekat pasti saya datang." (I5), "...ga bisa jalan terlalu jauh juga. Kalau ke rumah tetangga kalo deket gitu bisa." (I6). Kondisi cuaca panas serta waktu di malam hari juga menghambat informan dalam melakukan partisipasi sosial, sebagaimana diungkapkan informan sebagai berikut "Kalo panas, juga. Kalo dulu waktu sehat bisa, kalo ini menghambat... Malam kan takut juga kan mbak, takutnya jatuh." (I6). 2) Ketidakmandirian Setelah mengalami stroke informan tentunya menjadi lebih bergantung kepada keluarga karena perubahan kondisi fisik yang membuat informan membutuhkan bantuan dalam kesehariannya sehingga berdampak pada partisipasi sosial karena tidak bisa berpergian secara mandiri, sebagaimana diungkapkan oleh informan sebagai berikut: "Iyaa, ngga bisanya ya dulu nyetir sendiri, sekarang ya harus tergantung nyonya." (I1), "...hambatan mandi, makan barang itu istilahnya ga bisa mandiri apalagi kalau pergi jauh." (I2). 55
56 3) Lokasi Baru Informan mengalami penurunan dalam kemampuan fisik dan menjadi bergantung kepada keluarga, situasi ini membuat salah satu informan yang sudah memasuki usia lanjut diminta oleh sang anak untuk tinggal bersama guna membantu kebutuhan informan. Kondisi ini menjadi penghambat karena adanya lingkungan baru yang menyebabkan informan jarang berpartisipasi sosial dengan lingkungan sekitar, sebagaimana diungkapkan oleh informan sebagai berikut: "waktu ini kan di rumah baru, jadi tetangga ndak ndak begitu kenal.. ya ya kenal tapi nggak nganu, karena di rumah anak tetangga anak itu kurang, ya satu dua aja yang tahu karena lingkungan baru." (I2). 4) Masalah Ekonomi Beberapa informan memiliki latar belakang kondisi ekonomi yang berbeda-beda. Permasalahan ekonomi juga menjadi hambatan ketika hendak berpartisipasi sosial yang mengharuskan mereka mengeluarkan dana. Seperti yang diungkapkan infoman sebagai berikut: "Ya karena sudah berkeluarga, hambatannya ekonomi."(I4), "Kalo ada acara rombongan bisa ikut urunan masalah dana kan, karena ekonomi kan lagi ga bagus...kalo diadakne tetangga yang sakit kan diadakne besuk bersama kan harus ada urunan gitu lo mba, biasane bisa ngasih iki ngga bisa." (I6).
3. Coping Strategies Coping strategies merupakan cara ataupun strategi yang informan lakukan untuk dapat terlibat kembali dalam partisipasi sosial. Dalam hal ini cara yang dilakukan setiap informan berbeda-beda. Strategi yang informan lakukan antara lain berusaha untuk memulihkan aspek fisik, tetap terhubung dengan orang terdekat, dan memperoleh dukungan sosial. a. Pemulihan Aspek Fisik 1) Mendapatkan Intervensi Rehabilitasi Medis Semua informan mengatakan untuk dapat kembali aktif partisipasi sosial langkah pertama yang mereka lakukan yakni memperbaiki kondisi tubuh dengan cara mengikuti terapi dengan rutin, sebagaimana yang diungkapkan informan sebagai berikut: "...rutin ikut terapi...paling mendukung itu anu terapi.. suasana, yang membuat suasana ceria, seneng-seneng gitu."(I1), "...ikut pengobatan ini, jadi harus sembuh dulu lah dengan cara terapi ini lah. Kalau bicara pengobatan atau latihan kita bisa terapi. Rajin gitu."(I2), "Bahasanya harus kembali seperti semula, caranya dengan semangat untuk latihan.. terapi yang disarankan oleh dari rumah sakit" (I3), "Iya itu terapi namanya kan aktivitas.. cara to cara pengobatan"(I4), "...Mungkin bisa dengan ikut terapi."(I5), "...ya usaha cepet sembuh itu. Ya suami apa namanya tempat terapi yang bagus diusahakan, dicari- cari"(I6). ini 2) Menjaga Kesehatan Tubuh Selain mengikuti terapi, strategi informan untuk dapat kembali berpartisipasi sosial yaitu dengan tetap menjaga kesehatan dengan berlatih secara mandiri di rumah, melakukan berbagai aktivitas sehari-hari, olahraga, liburan bersama keluarga sekaligus 57
sebagai sarana latihan. Sebagaimana yang diungkapkan informan sebagai berikut: untuk "....nyapu latihan...refreshing, sambil latihan. Saya bilang gini ayo kalo kita pergi harus ada tempat yang bisa saya bisa jalan" (I1), "Bangun tidur itu... olahraga pagi sendiri gitu diluruskan.. latihan gitu. Terus olahraganya siram-siram tanaman itu, jalan-jalan ndak kemana-mana di halaman rumah." (I2), "...inisiatif sendiri. Itu.. apa buat kerekan seperti olahraga itu saya sendiri...setelah pulang dari rs olahraga, olahraganya yaa jalan-jalan kira-kira 500m "(I5), "Yaaa harus sering latihan, jangan males pokok e digerak- gerakne sendiri, jadi ga tergantung gitu lo mba."(I6). sendiri, korah-korah itu Saat mengikuti kegiatan dengan durasi lama informan melakukan strategi dengan membawa kursi sendiri untuk menjaga kesehatan serta kenyamanannya agar tetap terlibat dalam partisipasi sosial, sebagaimana yang diungkapkan informan: "duduk saya pakai kursi, anu ya.. saya kan punya dingklik ya, dingkling saya bawa untuk duduk, kalau enggak.. bersila gini nggak kuat."(I1). b. Tetap Terhubung (Staying connected) Setelah mengalami stroke, informan kesulitan untuk menjalin komunikasi secara langsung dengan semua orang akibat dari perubahan kondisinya, strategi informan agar mampu melakukan partisipasi sosial yaitu dengan tetap berkumpul bersama tetangga atau teman yang dekat, selain itu juga berkomuniksi melalui handphone membantu informan agar tetap terlibat dalam partisipasi sosial. Hal ini dungkapkan informan sebagai berikut: 58
"He'e.. biasa telepon, teman di grup. halo pie kabare?"(I1), "...aku tetep berusaha kan hadapi, aku tetep komunikasi. Pakai hp, telpon, wa.. yoo.. masih bagus."(I3), "Kalau saya komunikasinya lewat hp sekarang mah."(I4), ".. melalui hp masih bisa sampai sekarang pake tangan kiri... itu untuk anu temen-temen yang jauh."(I5), "Kalo sama tetangga, kalo pengen ketemu ya paling tetangga ke rumah kalo ga gitu aku yang telfon gitu." (I6). c. Dukungan Sosial 1) Memperoleh Dukungan Sosial dari Keluarga dan Teman Memiliki keterbatasan setelah mengalami stroke membuat informan merasa kesepian, atau putus asa. Informan membutuhkan dukungan dari orang lain termasuk keluarga dan teman untuk mengatasi situasi tersebut. Informan menggunakan dukungan keluarga, teman agar semangat kembali terlibat dalam partisipasi sosial. Dukungan emosional diperoleh dari keluarga misalnya selalu memberikan semangat dan motivasi agar sembuh dan dapat kembali berpartisipasi sosial, seperti yang diungkapkan informan sebagai berikut: "Keluarga memberikan kata semangat, memotivasi harus melawan penyakitnya." (I1), "Kalau dari keluarga ya kita harus sabar, kita nerimo keadaan, dan berusaha disyukuri saja tapi jangan lupa berdoa."(I2), "Motivasinya.. yaaa suruh nganu lah, diberikan alat-alat gini, diberi motivasi...tetep semangat, menghibur."(I3), "Dukungan keluarga ya.. tetep semangat gitu, bisa cepet sembuh."(I4), "...memberikan support itu untuk menunjang itu.. saya supaya lekas sembuh gitu."(I5), "...semangat gitu trus gausah mikir macem-macem harus semangat, motivasinya anak lah anak kan masih kecil."(I6). 59
Selain dukungan emosional, informan juga mendapatkan dukungan langsung dari keluarga, sebagaimana yang diungkapkan informan sebagai berikut: "...apa yang kita butuhkan dibantu gitu." (I1), "Dukungan keluarga terkadang kan ada yang njenguk, kerabat juga... yang nganter kan keluarga, istri saya juga sebenernya ga ada keperluan jadi mengantar saya terapi" (I2), "...supaya bapak lekas sembuh gitu loo, untuk anu membuatkan jamu. Keluarga juga menyuruh saya untuk terapi, istri saya nganter juga."(I5). Semua informan juga mendapat dukungan emosional dari teman dengan mendapatkan ucapan semangat, sebagaimana yang dinyatakan informan sebagai berikut: "...teman-teman saya itu mendukung sekali, jadi diajak guyon, jadi semangat."(I1), "...teman ya ada.. kadang ya anu...kadang-kadang memberikan dorongan." (I2), "Temen banyak juga.. dukungannya sama. Wong itu yang bikin jadi semangat, temen ya sama aja, dorongan semangat. Maksudnya jangan putus asa namanya sakit katanya cobaan."(I4), "Yang penting semangat, yang penting semangat, jangan lupa untuk olahrgaanya tetap itu...banyak temen-temen itu yang selalu mengingatkan untuk bergaulnya itu"(I5), "...temen kalo main ke rumah itu bilang semangat, cepat sembuh ya ning gitu."(I6). temen."(I3), "...dari d. Berinteraksi Dengan Sesama Pasien Stroke Bertemu dan berinteraksi dengan sesama penderita stroke saat terapi di rumah sakit membantu informan mendapatkan dukungan sosial yakni menjadi lebih termotivasi dan lebih semangat terkait pemulihan kondisinya yang akan berdampak pada partisipasi sosial mereka, sebagaimana yang diungkapkan informan sebagai berikut: "Ohh ya di sini ini, jadi bertemu dengan teman saya yang terkena stroke Pak Makmun, sesama penyakit stroke...pegawai sini yang 60
terkena stroke dulu itu kok masih bisa, saya pun juga harus bisa seperti itu" (I2), "...dengan ngobrol-ngobrol dengan mereka, memengaruhi supaya saya itu segera pulih kembali terus akhirnya dia itu memberi istilah e supaya bangkit kembali, ndak putus asa, saling menguatkan gitu."(I5), "...sharing biar cepat sembuh gimana, terapi dimana. Sharing gitu lah mba pokok e...saling berbagi informasi demi kesembuhan."(I6). C. Pembahasan Penelitian ini telah memaparkan data tentang partisipasi sosial pasien pasca stroke, hambatan partisipasi sosial, serta coping strategies agar terlibat kembali dalam partisipasi sosial di RSUD dr. Soedono Madiun. 1. Partisipasi Sosial Pasien Stroke a. Kontinuitas Dalam Kegiatan Sosial Setelah stroke pasien mengalami keterbatasan dalam aktvitas sehari-hari maupun kegiatan sosial. Namun, dari hasil temuan tidak sepenuhnya pasien membatasi diri ataupun melakukan isolasi sosial. Beberapa pasien masih terlibat dalam berbagai kegiatan sosial yang biasa dilakukan seperti arisan, kerja bakti, pengajian, reuni, dan kegiatan tahunan di lingkungan rumah, hanya saja terdapat penurunan frekuensi dan performa atau kualitasnya dalam mengikuti kegiatan. Menurut Atchley (1999) yang menggambarkan pola mengatasi keterbatasan fungsional berdasarkan tingkat aktivitas yakni kontinuitas, konsolidasi, penurunan dengan kontinuitas, pelepasan, dan penurunan dengan substitusi. Dari hasil studinya semua pasien stroke mengalami setidaknya satu dari pola tersebut untuk mencapai keberlanjutan dalam kegiatan sosial dan leisure, misalnya seorang penderita stroke mengalami 61
kontinuitas dalam aktivitasnya. Kontinuitas dicapai dengan peningkatan kemandirian dan kemampuan, serta hubungannya dengan orang lain (Amarshi et al., 2006). Teori tersebut sejalan dengan temuan peneliti bahwa beberapa pasien pasca stroke mengalami kontinuitas dengan penurunan, dimana tingkat aktivitasnya secara keseluruhan menurun, namun mereka tetap berpartisipasi dalam kegiatan sosial yang biasa mereka lakukan. b. Penurunan Aktivitas 1) Tidak Aktif Dalam Kegiatan Sosial Pasien yang telah mengalami stroke, mengalami penurunan dalam tingkat partisipasi sosial, yang tercermin dari kesulitan mereka untuk terlibat dalam berbagai aktivitas sosial. Hal ini mengakibatkan pasien cenderung menghindari interaksi sosial dan lebih memilih untuk menghabiskan waktu di rumah. Hampir 50% dari populasi pasien stroke, hidup dengan gejala sisa stroke yang menempatkan mereka pada risiko tingkat aktivitas yang berkurang serta terjadinya isolasi sosial yang dapat memperburuk kondisi kesehatan (Amarshi et al., 2006). Pasien tidak mampu berpartisipasi dalam kegiatan disebabkan karena kondisi fisik yang mengalami perubahan. Pasien tidak mampu berjalan secara mandiri, sehingga menjadi tantangan bagi mereka untuk dapat mengikuti kegiatan sosial seperti arisan, kerja bakti maupun kegiatan lainnya. Hal ini sejalan dengan penelitian yang 62
dilakukan oleh Secrest & Thomas (1999) yang menyatakan bahwa pasien stroke mengalami diskontinuitas atau ketidakberlanjutan setelah stroke, yang ditunjukkan dengan hilangnya kemandirian dan kemampuan, hubungannya dengan orang lain dan kontrol atas hidup mereka. Perubahan pada aktivitas sosial atau peran yang terbatas di masyarakat berhubungan dengan gangguan fisik yang menghasilkan adanya penurunan dalam partisipasi sosial bagi banyak orang. Sebanyak 53% orang yang hidup dengan stroke melaporkan tidak memiliki kegiatan sosial, rekreasi, atau aktivitas yang bermakna untuk mengisi hari (Hewetson et al., 2018). Hal ini terbukti dari ungkapan informan yang mengatakan jika mengalami penurunan yang signifikan dengan menjadi tidak terlibat dalam kegiatan sosial apapun. 2) Kesulitan Bekerja dan Menikmati Waktu Luang Pasien pasca stroke mengalami kesulitan dalam bekerja dan menikmati hobi yang biasa mereka lakukan di waktu luang, karena adanya perubahan kondisi fisik yang membuat mereka mudah mengalami kelelahan. Amarshi et al. (2006) mengatakan bahwa kelelahan berdampak kepada keterlibatan dalam aktivitas dan disebut sebagai faktor utama yang membatasi pasien stroke dalam partisipasi kegiatan leisure. Penelitian yang dilakukan O'Sullivan & Chard (2010) mendapatkan temuan jika efek stroke sangat memengaruhi 63
kembalinya pasien dalam aktivitas sosial dan leisure pra-stroke. Semenjak mengalami stroke mereka menghabiskan lebih sedikit waktu untuk kegiatan leisure aktif, seperti berjalan dengan jarak yang jauh, mengunjungi pertandingan sepakbola, mengunjungi ruang publik, dan berkebun. Mereka menjadi lebih banyak menghabiskan waktu untuk kegiatan leisure pasif, kurang sosialisasi, seperti menonton televisi, membaca, dan mendengarkan radio. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian bahwa pasien tidak bisa melakukan kegiatan leisure seperti memancing dan berkebun. Mereka cenderung menghabiskan waktunya beraktivitas di rumah dengan menonton tv atau hanya sekedar duduk-duduk di halaman. Pasien stroke mengalami berbagai gangguan yang terlihat maupun tidak terlihat, tidak hanya fisik namun juga psikologis, bahasa, dan kognitif yang memengaruhi keterampilan untuk tetap bekerja (Balasooriya-Smeekens et al., 2016). Pasien yang dulunya memiliki pekerjaan sekarang hanya bisa menggantungkan hidup kepada keluarga. Mereka tidak bisa maksimal dalam bekerja bahkan kehilangan pekerjaan karena kelemahan tangan dan kaki pada salah satu sisi tubuh serta adanya kelelahan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh van der Kemp et al. (2019) yang mengidentifikasi faktor penting yang menyebabkan pasien kesulitan untuk kembali bekerja setelah mengalami stroke, yakni tingkat keparahan dan derajat sisa disabilitas 64
misalnya kelemahan sisi tubuh, defisit neurologi, gangguan bicara, kognitif, dan apraksia yang secara konsisten menjadi prediktor negatif untuk kembali bekerja. c. Keterbatasan Bersosialisasi Hasil penelitian menunjukkan bahwa setelah mengalami stroke pasien jarang terlibat dalam kegiatan sosial yang ada di lingkungan, hal ini membuat interaksi pasien dengan orang lain yakni teman maupun tetangga mengalami penurunan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Johnson (2011) yang menyatakan bahwa penderita stroke mengalami perubahan dalam hubungan pertemanan. Pengalaman tersebut meliputi perubahan frekuensi interaksi sosial, kehilangan sejumlah teman, hingga mencakup pertemuan dengan teman baru sebagai hasil dari penyesuaian terhadap kondisi pasca stroke. Salah satu alasan pasien hanya berinteraksi dengan teman di sekitar adalah hilangnya kegiatan sosial yang biasa mereka ikuti. Angeleri et al. (1993) mengatakan bahwa pengurangan aktivitas sosial umum terjadi pasca stroke. Jika seseorang memiliki kondisi disabilitas yang lebih parah biasanya memiliki jejaring sosial yang lebih kecil (Northcott & Hilari, 2011). Mobilitas ruang hidup pasien yang terbatas dan aktivitas sehari- hari yang berkurang membuat interaksi sosial pasien pasca stroke mengalami penurunan. Hal ini terjadi karena terbatasnya kegiatan mereka yang hanya berinteraksi dengan caregiver. Pasien bisa berjalan di luar 65
rumah berinteraksi dengan penduduk desa lain namun jarang terlibat aktif dalam aktivitas sosial (Zhang et al., 2018). Keterbatasan pasien pasca stroke dalam bersosialisasi di luar rumah membuat kecenderungan bagi teman, tetangga, dan keluarga untuk mengunjungi pasien di rumah daripada terlibat dalam kegiatan sosial yang jauh dari rumah (O'Sullivan & Chard, 2010). Dalam penelitian kualitatif lain juga menggambarkan alasan keengganan untuk bersosialisasi pasca stroke, yakni karena merasa tidak berdaya, cemas, depresi. Kelelahan dan perasaan merasa tidak sehat secara khusus juga dijadikan alasan mengapa seseorang tidak ingin bertemu dengan orang lain (Northcott & Hilari, 2011). 2. Hambatan Partisipasi Sosial a. Faktor Internal 1) Penurunan Kemampuan Fisik Pasien pasca stroke mengalami perubahan dan penurunan dalam kemampuan fisik. Penurunan fisik tersebut meliputi daya tahan tubuh yang lemah ditandai dengan menjadi tidak kuat duduk dalam durasi lama. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Warren et al. (2016), jika daya tahan tubuh sangat penting untuk dapat terlibat dalam aktivitas dan interaksi sosial. Daya tahan tubuh yang rendah dapat membatasi kemampuan untuk terlibat dalam aktivitas dan interaksi sosial dimana hal ini akan berdampak negatif terhadap partisipasi sosial. 66
67 Selain daya tahan tubuh, pasien pasca stroke memiliki keseimbangan serta postur tubuh yang buruk sehingga membuat pasien kesulitan saat berjalan, cenderung untuk berhati-hati dan beberapa harus menggunakan alat bantu. Hal ini sejalan dengan studi yang dilakukan Hamzat & Kobiri (2008) mengobservasi bahwa individu pasca stroke yang menggunakan tongkat untuk berjalan memiliki keseimbangan yang buruk dan jarang melakukan partisipasi sosial. Gangguan keseimbangan memengaruhi kemampuan pasien stroke untuk berjalan, dimana menurut ICF berjalan merupakan komponen penting untuk dapat melakukan ADL dan partisipasi sosial (Nindorera et al., 2022). Perubahan kondisi kaki dan tangan yang mengalami kelemahan juga menjadi faktor penghambat dalam partisipasi sosial. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Amarshi et al. (2006), jika pasien pasca stroke mengalami hambatan fisik saat partisipasi. Secara khusus, pasien sering melaporkan dampak penurunan fungsi pada tangan dan kaki, serta peningkatan kelelahan, yang secara signifikan memengaruhi kemampuan mereka untuk terlibat dalam aktivitas sosial pasien. Gangguan berbicara dengan jelas atau disartria juga terlihat menjadi penghambat pasien dan berdampak negatif terhadap partisipasi sosial. Dickson et al. (2008) menjelaskan bahwa disartria memiliki implikasi sosial yang cukup besar, dengan lebih dari dua
pertiga informan mengalami gangguan dalam hal sosial. Kesulitan mengikuti dan menjaga agar tetap paham dalam percakapan mengakibatkan sejumlah informan menghindari situasi tertentu seperti pertemuan sosial dan pada gilirannya dapat mengarah ke isolasi sosial. Informan dengan disartria berat menggambarkan keterbatasan pada aktivitas dan partisipasi dalam hal ketidakmampuan untuk menjalin hubungan pertemanan. 2) Perubahan Emosi dan Perilaku Selain hambatan fisik pasien juga mengalami hambatan psikologis yakni terjadinya perubahan emosi dan perilaku. Perubahan perilaku ditunjukkan dengan adanya rasa malu yang membuat mereka menarik diri dari kegiatan sosial. Banyak pasien yang tidak nyaman dengan kondisi disabilitasnya dan merasa malu atau tidak ingin membebani teman, keluarga dengan kondisi pasca stroke mereka (Dowswell et al., 2000). Pasien pasca stroke juga mengalami perubahan emosi yang menjadi tidak stabil, yaitu menjadi mudah marah, mudah menangis atau sedih, hingga sulit untuk berkonsentrasi. Ketidakstabilan emosi yang dialami pasien stroke adalah faktor psikologi utama yang berpengaruh terhap kesehatan (Wardhana, 2011). Perubahan emosi tersebut dapat menyulitkan pasien pasca stroke untuk terlibat dalam melakukan partisipasi sosial. 68
b. Faktor Eksternal 1) Kondisi Lingkungan Hasil penelitian menunjukkan kondisi jalan yang licin, berbatu, hingga berpasir membuat pasien harus berhati-hati saat berjalan untuk menghindari risiko jatuh. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Mohotlhoane & Nemakanga (2023) bahwa jalanan berbatu, lereng, dan jalan yang tidak rata di dekat rumah menghalangi pasien pasca stroke untuk keluar dan menikmati kegiatan di luar. Lingkungan yang tidak familiar juga menjadi risiko untuk meningkatkan kejadian jatuh. Misalnya ketika berada di tempat publik, mall, atau lingkungan yang tidak biasa bagi mereka. Waktu malam hari juga menjadi hambatan bagi pasien, pencahayaan yang tidak memadai menjadi faktor risiko akan jatuh yang akhirnya membuat pasien untuk tidak pergi keluar berpartisipasi sosial dan memilih untuk tetap di rumah (Thölking et al., 2020). Aspek lingkungan alam seperti iklim, suhu, curah hujan juga dapat memengaruhi partisipasi dan aktivitas pasien stroke. Cuaca yang ekstrim telah terbukti menjadi hambatan bagi pasien SCI, traumatic brain injury, dan stroke. Kondisi cuaca dan suhu menghambat pasien dalam transportasi menuju kegiatan sosial (Vered et al., 2020). Cuaca panas dapat menyebabkan masalah seperti dehidrasi dan heat stroke yang mana akan menghambat dalam melakukan aktivitas dan partisipasi sosial. 69
70 2) Ketidakmandirian Setelah menjalani rawat inap awal dan proses rehabilitasi stroke, 80% penderita stroke kembali ke masyarakat menjadi bergantung kepada keluarga dalam melakukan aktivitas sehari-hari termasuk kegiatan mengemudi (Beth & Haley, 1999). Mengemudi merupakan kunci untuk dapat kembali mandiri setelah mengalami stroke. Tidak hanya memiliki arti sebagai transportasi tetapi kemampuan mengemudi juga sangat terkait dengan identitas diri, harga diri, otonom, kemandirian, status dan kebebasan. Ketidakmampuan untuk mengemudi sangat memengaruhi kemampuan berpartisipasi dalam leisure dan sosial (O'Sullivan & Chard, 2010). Dari hasil penelitian diketahui jika beberapa pasien mengalami masalah dalam mengemudi, kesulitan tersebut membuat pasien menjadi tidak mandiri dan bergantung kepada istri maupun keluarga sehingga menjadi tantangan bagi mereka dalam melakukan partisipasi sosial. Hal ini sejalan dengan penelitian Amarshi et al. (2006) yang menyatakan jika mayoritas pasien mengalami kehidupan yang berbeda pasca stroke, yaitu harus bergantung kepada orang lain untuk terlibat dalam kegiatan sosial. Misalnya pasien yang menggunakan kursi roda mengalami perubahan yang signifikan dalam kegiatan sosial. Perubahan total yang mereka alami sebagai
71 akibat dari selalu bergantung pada orang lain untuk transportasi ke lokasi kegiatan. Menurut Patawaran (2024) pasien stroke mengalami kesulitan dalam mengemudi karena adanya perubahan kondisi tubuh, gangguan kognitif, serta adanya neglect. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian jika pasien kesulitan untuk hadir dalam berbagai kegiatan sosial karena adanya kelemahan pada sisi tubuh yang membuat pasien kesulitan untuk mengemudi dan berdampak terhadap partisipasi sosial mereka. 3) Lokasi Baru Berdasarkan hasil penelitian perubahan lokasi tempat tinggal menjadi salah satu faktor yang menghambat partisipasi sosial pasien pasca stroke. Hal ini terjadi ketika pasien dipindahkan ke rumah baru, sering kali atas permintaan keluarga karena adanya penurunan kondisi fisik pasien. Setelah menetap di lokasi baru, pasien akan mengalami perubahan dalam interaksi sosialnya. Pasien mungkin tidak mengenal banyak warga di sekitar dan perlu melakukan adaptasi kembali untuk dapat terlibat dalam kegiatan sosial di lingkungan baru tersebut. Hal ini sejalan dengan penelitian Northcott et al. (2016), menyebutkan bahwa relokasi atau pindah rumah membuat pasien pasca stroke kesulitan untuk tetap menjalin hubungan dengan teman atau tetangga.
Hal yang sama juga dapat terjadi jika pasien tinggal di sebuah institusi seperti panti jompo. Pasien pasca stroke akan merasa kehilangan identitas sosial. Meskipun alasan utama untuk berpindah tempat berkaitan dengan kondisi fisik pasca stroke, adanya perubahan tetangga lingkungan sekitar diperkirakan memberi dampak pada partisipasi sosial (Dowswell et al., 2000). 4) Masalah Ekonomi Hasil penelitian menunjukkan bahwa masalah ekonomi menjadi hambatan bagi pasien pasca stroke dalam berpartisipasi sosial dengan orang lain. Kehilangan kemampuan untuk bekerja setelah mengalami stroke berdampak pada kondisi ekonomi keluarga pasien. Meskipun tidak semua bentuk partisipasi sosial memerlukan biaya, namun beberapa di antaranya mengharuskan individu untuk mengeluarkan dana, seperti kontribusi untuk sebuah pertemuan atau kegiatan rekreasi tertentu. Hal ini sejalan dengan penelitian Mohotlhoane & Nemakanga (2023) bahwa biaya finansial untuk partisipasi baik dalam kegiatan sosial, leisure, atau promosi kesehatan merupakan masalah lain yang membatasi sebagian besar pasien stroke. Sama seperti hasil penelitian oleh Mudzi et al. (2013) penderita stroke memprioritaskan kebutuhan lain daripada menghabiskan banyak uang untuk trasnportasi maupun terlibat dalam kegiatan sosial. 72
73 Beberapa penelitian lain juga menunjukkan bahwa penghasilan yang rendah menghambat seseorang untuk terlibat dalam aktivitas sosial. Individu dengan ekonomi rendah mungkin tidak dapat membayar biaya kegiatan sosial, misalnya biaya keanggotaan, barang-barang material yang diperlukan dalam kegiatan rekreasi, dan biaya makan di luar atau ikut serta dalam acara pesta makan malam karena kurangnya pendapatan (Feng et al., 2020). 3. Coping Strategies a. Pemulihan Aspek Fisik 1) Mendapatkan Intervensi Rehabilitasi Medis Hasil penelitian menunjukkan bahwa strategi yang dilakukan pasien untuk dapat terlibat dalam aktvitas sosial yaitu dengan mengupayakan pemulihan fisik melalui program terapi di rumah sakit. Keterlibatan dalam terapi memiliki dampak yang signifikan bagi pasien karena dapat melatih kemampuan tubuh secara teratur dan juga merasakan suasana terapi yang berbeda, yang mendorong proses pemulihan. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Obembe & Eng (2016), yang menyatakan bahwa intervensi rehabilitasi dapat meningkatkan partisipasi sosial dengan melibatkan latihan baik secara mandiri maupun berkelompok efektif dalam meningkatkan partisipasi sosial. Pasien melaporkan usaha untuk mendapatkan intervensi rehabilitasi medis yaitu dengan rutin mengikuti terapi okupasi. Hal ini
74 sejalan dengan hasil penelitian Ch'ng et al. (2008) jika layanan rehabilitasi merupakan salah satu strategi aktif yang diketahui sangat membantu pasien stroke selama proses pemulihan. Fisioterapi, okupasi terapi, dan terapi wicara digambarkan sebagai kunci dalam proses pemulihan. Aktif rehabilitasi dapat meningkatkan kemampuan fungsional dan kualitas hidup sekaligus mengurangi depresi. 2) Menjaga Kesehatan Tubuh Menjaga kesehatan tubuh juga merupakan strategi agar dapat terlibat kembali dalam partisipasi sosial. Selain mendapatkan intervensi rehabilitasi cara yang dilakukan pasien yaitu dengan terus berlatih untuk meningkatkan kondisinya secara mandiri misalnya melaui aktivitas fisik kegiatan sehari-hari di rumah. Obembe & Eng (2016) menyatakan bahwa aktivitas fisik diketahui dapat meningkatkan sejumlah efek sekunder stroke yang mungkin dapat menjadi penghalang untuk berpartisipasi sosial. Selain aktivitas fisik, pasien juga melakukan latihan atau olahraga sendiri di rumah untuk dapat meningkatkan mobilitas, keseimbangan, kelelahan, dan daya tahan setelah stroke, yang bertujuan untuk mendapatkan kembali kemandirian (van Dongen et al., 2021). Bentuk olahraga yang sering pasien lakukan ialah dengan berjalan kaki. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Saunders et al. (2014) jika olahraga atau latihan yang aman dapat
meningkatkan kebugaran, kecepatan berjalan, keseimbangan, dan keterbatasan secara keseluruhan. Latihan berjalan baik dengan atau tanpa latihan resistensi dapat meningkatkan kemampuan kecepatan berjalan (Patawaran, 2024). Olahraga juga dapat mencegah atau mengurangi gejala depresi setelah stroke, yang dapat menyebabkan kemauan yang lebih besar untuk terlibat dalam kegiatan sosial (Obembe & Eng, 2016). b. Tetap Terhubung (Staying connected) Penggunaan Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK), seperti handphone, tablet, dan komputer, telah meningkat secara signifikan di seluruh dunia dan menjadi bagian penting dalam kehidupan sehari-hari. Banyaknya aplikasi yang tersedia pada handphone memungkinkan pengguna untuk melakukan berbagai aktivitas, mulai dari membaca berita, bermain game, serta berkomunikasi dengan keluarga dan teman (Iosa et al., 2012). Setelah mengalami stroke, banyak aspek kehidupan yang terdampak sehingga memengaruhi kemandirian dan partisipasi dalam aktivitas sehari-hari. Namun, TIK diketahui dapat meningkatkan kemandirian dan keterlibatan individu dalam aktivitas sosial, serta memperbaiki komunikasi dengan para profesional dan caregiver (Lindqvist & Borell, 2012; White et al., 2015). Hasil penelitian menunjukkan bahwa strategi yang dilakukan pasien guna meningkatkan partisipasi sosial adalah dengan berusaha untuk terhubung atau menjaga interaksi sosial, yang seringkali dilakukan 75
dengan mengujungi rumah teman atau tetangga yang berdekatan atau mudah dijangkau, serta berkomunikasi melalui pesan dan telepon menggunakan handphone. Hal tersebut dilakukan karena kondisi keterbatasan fisik yang menghambat mereka untuk keluar rumah berinteraksi secara langsung. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian oleh Gustavsson et al. (2018), bahwa banyak pasien pasca stroke menghabiskan waktunya di rumah karena tidak dapat bekerja serta adanya disabilitas yang membuat pasien sulit untuk bertemu orang di luar rumah. Handphone dan komputer menggantikan interaksi tatap muka dan menciptakan kemungkinan bagi pasien untuk tetap terhubung dengan orang lain. Melalui pesan, panggilan telepon, dan media sosial digunakan pasien stroke sebagai pengganti untuk bertemu orang-orang di sekitar. c. Dukungan Sosial 1) Memperoleh Dukungan Sosial dari Keluarga dan Teman. Dukungan sosial dapat diperoleh ketika individu merasakan dirinya didukung secara fisik dan emosional dari orang lain. Pasien memperoleh dukungan tersebut dari teman dan keluarga, dimana mereka memiliki peranan yang signifikan dalam memfasilitasi partisipasi sosial bagi para pasien pasca stroke. Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien mendapatkan dukungan nyata atau instrumental yang mencakup bantuan fisik, memperoleh perhatian penuh dari keluarga dengan mendapatkan apa 76
yang pasien minta hingga menemani dalam setiap proses pemulihan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Fahrizal & Darliana (2016) bahwa dukungan instrumental dari keluarga berupa bantuan konkret dan praktis. Jenis dukungan ini bertujuan untuk membantu pasien dalam menangani aktivitas sehari-hari atau secara langsung membantu menyelesaikan setiap kesulitan. Selain itu, hasil penelitian menunjukkan jika pasien juga memperoleh dukungan emosional berupa ucapan semangat, pemberian nasihat, serta motivasi dari keluarga dan teman. Zaini (2022) mengatakan dukungan emosional yang diterima pasien stroke berupa kasih sayang, perhatian, merasa dihargai, dan rasa percaya diri dimana hal tersebut sangat membantu pasien dalam mendapatkan kembali semangatnya untuk sehat dan melanjutkan kehidupannya. Selain itu, motivasi juga membuat seseorang menjadi lebih semangat dalam menjalani kehidupan sehari-hari. Melalui dukungan sosial ini, pasien cenderung merasa didorong untuk mencapai proses pemulihan kondisi fisik dan mental mereka, yang pada akhirnya memungkinkan mereka untuk kembali terlibat dalam aktivitas sosial di lingkungan masyarakat (Nurhidayah et al., 2020). 2) Berinteraksi dengan Sesama Pasien Stroke Interaksi dengan sesama pasien pasca stroke memiliki dampak yang signifikan. Pertemuan dan berbagi pengalaman terkait kondisi mereka atau informasi terkait proses terapi menjadi faktor penting 77
dalam memotivasi satu sama lain. Bertemu dengan pasien stroke lainnya dapat membantu menormalisasi pengalaman stroke dan memungkinkan seseorang untuk membangun identitas diri yang positif pasca stroke (Northcott et al., 2016). Hal ini terbukti dari hasil penelitian jika saat menjalani terapi di rumah sakit, pasien akan bertemu dengan pasien stroke lainnya dengan kondisi yang berbeda-beda, hal tersebut secara tidak langsung membuat pasien merasakan memiliki teman baru dan bisa saling memberikan semangat satu sama lain. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian dari Amarshi et al. (2006) yang menyatakan bahwa keuntungan bersosialisasi yakni menjaga hubungan lama dan mengembangkan hubungan pertemanan baru, menjadi terhubung dengan orang-orang yang yang memiliki pengalaman sama. D. Keterbatasan Penelitian Penelitian ini belum dapat disebut sebagai penelitian yang sempurna, karena tentunya masih terdapat beberapa keterbatasan. Keterbatasan dalam penelitian ini antara lain sebagai berikut: 1. Lingkungan yang kurang mendukung saat melakukan wawancara. Peneliti melakukan sesi wawancara di rumah sakit setelah informan selesai melakukan sesi terapi sehingga suasana di sekitar sangat tidak kondusif, terkadang suara dari informan tidak terdengar dengan jelas, serta informan mudah terdistraksi. 78
2. Keterbatasan waktu saat wawancara karena menyesuaikan dengan durasi sesi terapi sehingga berdampak terhadap kualitas wawancara. 3. Keterbatasan informan dalam memahami pertanyaan dengan baik sehingga peneliti perlu menjelaskan ulang dan mengonfirmasi kembali jawaban informan. 4. Variabel yang mungkin dapat memengaruhi hasil penelitian namun tidak dijadikan acuan dalam pengolahan data. Variabel-variabel tersebut seperti kondisi lingkungan tempat tinggal informan, jenis kelamin, tingkat keparahan stroke, dan latar belakang sosial-ekonomi. 79