JITEKGI 2023, 19 (1): 33-40 diterbitkan di Jakarta INFLAMASI GUSI DAN KARIES GIGI PADA IBU HAMIL SERTA KAITANNYA DENGAN STATUS GIZI DI KABUPATEN PANDEGLANG, BANTEN TAHUN 2021 Lisa Prihastari*, Putri Syaviera*, Salsabila Putri*, Sonya Priyadharsini*, Djuned Prasonto**, Bimo Rintoko*** , Hesti witasari**** *Departemen Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat dan Pencegahan, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Yarsi, Jakarta Pusat, DKI Jakarta, 10510, Indonesia **Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Anak, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Yarsi, Jakarta Pusat, DKI Jakarta, 10510, Indonesia ***Departemen Ilmu Prostodonsia, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Yarsi, Jakarta Pusat, DKI Jakarta, 10510, Indonesia ****Departemen Ilmu Konservasi Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Yarsi, Jakarta Pusat, DKI Jakarta, 10510, Indonesia Korespondensi: Lisa Prihastari, lisa.prihastari@yarsi.ac.id ABSTRAK Latar belakang: wanita yang sedang hamil lebih rentan terhadap penyakit periodontal dan karies gigi yang nantinya akan mempengaruhi status gizi mereka. Kebiasaan oral hygiene dan pola makan ibu hamil juga berkaitan erat dengan penyakit periodontal dan karies gigi. Tujuan: mengetahui gambaran status kesehatan periodontal dan karies gigi ibu hamil di Kabupaten Pandeglang dan menganalisis hubungannya dengan status gizi mereka. Metode: penelitian analitik crosssectional dengan 89 responden ibu hamil di wilayah Kabupaten Pandeglang, provinsi Banten usia 17-45 tahun disurvey dan diperiksa menggunakan kuesioner untuk mengetahui kebiasan oral hygiene, pola diet makanan dan sosiodemografi. Pemeriksaan rongga mulut dengan Modified Gingival Index (MGI) dan Decay Missing Filling Teeth (DMFT) serta dilakukan pengukuran Body Mass Index (BMI) dan Lingkar Lengan Atas (LILA). Analisis statistik yang digunakan adalah uji non parametrik dan uji korelasi dengan SPSS. Hasil: prevalensi subyek yang memiliki inflamasi berat adalah 8% (7 responden) dan paling banyak ibu hamil mengalami 56% (50 responden) sedangkan untuk tingkat karies gigi tinggi adalah 9% (8 responden) dan paling banyak mengalami tingkat karies sedang yaitu 29,2% (26 responden). Hasil pemeriksaan BMI yaitu paling sedikit responden memiliki kategori kurus sebanyak 4 responden (4,5%), dan paling banyak pada kategori normal sebanyak 28 responden (31,5%). Hasil uji Non Parametrik menunjukkan terdapat hubungan signifikan antara konsumsi buah dan sayur dengan kejadian MGI (p < 0,05) dan terdapat korelasi antara skor BMI dan Skor LILA. Kesimpulan: tingkat inflamasi gusi ibu hamil paling banyak adalah inflamasi ringan (56%) dan tingkat karies gigi sangat rendah (37%). Skor MGI dan DMFT tidak berhubungan dengan BMI dan LILA pada responden ibu hamil dalam penelitian ini. Kata kunci: BMI, DMFT, karies gigi, kehamilan, periodontal, status gizi ABSTRACT Background: pregnant women are more susceptible to periodontal disease and dental caries which will affect their nutritional status. Oral hygiene habit and eating patterns of pregnant women are also closely related to periodontal disease and dental caries. Objective: to describe the status of periodontal health and dental caries of pregnant women in Pandeglang Regency and to analyzing its relationship with their nutritional status. Methods: a cross-sectional analytic study with 89 pregnant women respondents in Pandeglang, Banten province aged 17-45 years surveyed and examined using a questionnaire to determine oral hygiene habits, dietary patterns and sociodemography. Examination of the oral cavity with Modified Gingival Index (MGI) and Decay Missing Filling Teeth (DMFT) and measurements of Body Mass Index (BMI) and Upper Arm Circumference (LILA). Statistical analysis used was non-parametric test and correlation test with SPSS. Results: the prevalence of subjects who had severe inflammation was 8% (7 respondents) and most pregnant women experienced 56% (50 respondents) while for high dental caries level was 9% (8 respondents) and the most experienced moderate caries level was 29,2% (26 respondents). The results of the BMI examination of respondents for the thin category were 4 respondents (4.5%), and most of them were in the normal category, namely 28 respondents (31.5%). The results of the non-parametric test showed that there was a significant
34 Lisa relationship between fruit and vegetable consumption of pregnant women and the incidence of MGI (p < 0.05) and there was a correlation between BMI scores and LILA scores. Conclusion: the highest level of gingiva inflammation in pregnant women is mild inflammation (56%) and the level of dental caries is very low (37%). The MGI and DMFT scores were not related to BMI and LILA in pregnant women in this study. Keywords: BMI, DMFT, dental caries, pregnancy, periodontal dan nutritional status PENDAHULUAN METODE PENELITIAN Proses kehamilan dapat berdampak negatif pada kondisi mulut pasien. Perubahan hormonal yang terjadi selama kehamilan menyebabkan perubahan anatomis dan fisiologis. Perubahan ini terjadi dari mulai proses konsepsi hingga persalinan dan pe rubahan hormon ini bertujuan untuk membantu per tumbuhan janin dan mempertahankan si janin agar tetap sehat. Tinggi nya level progesteron dan estrogen menyebabkan perubahan didalam rongga mulut selama kehamilan yang ber akibat menurunnya respon kekebalan individu.1 Oleh karena itu, wanita yang sedang hamil lebih rentan terhadap penyakit periodontal daripada mereka yang tidak sedang hamil2, dengan adanya pembentukan biofilm atau plak pada gigi, kondisi periodontal pasien dapat ikut memburuk selama kehamilan. Wanita hamil yang mengalami penyakit periodontal lebih rentan terhadap kondisi maternal dan perinatal yang buruk seperti preeklamsia3, diabetes gestasional4, vulvovaginitis, persalinan prematur, hambatan pertumbuhan janin5, berat badan lahir rendah6 dan kematian perinatal7. Hasil beberapa pe- nelitian telah melaporkan adanya keterkaitan secara triangular antara obesitas atau kelebihan berat badan dengan status periodontal dan juga kehamilan.8-15 Selain penyakit periodontal, literatur juga telah menunjukkan bahwa wanita lebih rentan terhadap karies gigi selama kehamilan. Temuan ini bisa jadi karena kondisi khusus yang dialami ibu hamil, seperti peningkatan keasaman di rongga mulut, mengidam makanan manis, perhatian yang tidak memadai terhadap kesehatan mulut (OH) dan pengobatan yang tertunda.16 Dalam literatur tercatat bahwa wanita yang melahirkan lebih banyak anak menunjukkan persentase gangrene radix yang lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang hanya memiliki satu anak.17 Semua penelitian menemukan hubungan yang positif antara obesitas/kegemukan dan status periodontal; Namun, mereka tidak menggunakan klasifikasi yang sama untuk menilai periodontitis dan tidak mengukur Body Mass Index (BMI), dan belum ada studi yang menganalisis hubungan faktor-faktor ini dengan pola diet dan karies gigi juga. ini menggunakan desain Cross-Sectional analitik komparatif dengan teknik pe ngumpulan data melalui pengisian kuesioner dan pemeriksaan gigi dan mulut. Sampel penelitian ini adalah ibu hamil dalam usia produktif yaitu usia 15- 49 tahun dari trimester satu, dua dan tiga di Desa Pakuluran, Desa Kadugadung, Desa Koncang, Desa Palanyar dan Desa Curug Barang, Kecamatan Cipeucang dan Pakuluran, Kabupaten Pandeglang provinsi Banten, Indonesia. Penelitian dilakukan pada bulan November - Desember 2021. Protokol etik pe- nelitian ini telah diperiksa dan disetujui oleh komisi etik Universitas YARSI No: 378/KEP-UY/BIA/XI/2021. Subyek penelitian menandatangani informed consent sebagai tanda kesediaan berpartisipasi setelah men- dapatkan penjelasan dari peneliti. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan metode total sampling dengan jumlah besar sampel adalah 89 responden. Pada penelitian Prosedur penelitian dilakukan dengan me- terkait yaitu ke instansi lakukan perizinan ke tingkat kecamatan dan desa Pemerintah daerah serta ke Dinas Kesehatan Kabupaten Pandeglang. Kuesioner dilakukan uji validitas dan reliabilitas kuesioner dengan hasil Cronbach alpha sebesar 0,844 yang artinya kuesioner memiliki nilai konsistensi (seluruh item pertanyaan reliable) yang kuat untuk mengukur variabel. Penelitian ini dilakukan oleh enam pewawancara dan telah dilakukan kalibrasi sebelum nya. Setiap responden diminta mengisi data sosiodemografi secara lengkap yang terdiri dari usia, usia kehamilan, tingkat pendidikan dan penghasilan, pertanyaan tentang kesehatan jaringan periodontal dan pola diet. Pemeriksaan gigi dilakukan dengan meng- gunakan indeks MGI untuk melihat adanya gingivitis dan DMFT untuk melihat karies gigi. Status gizi diukur menggunakan perhitungan berat badan dan tinggi badan serta juga dilakukan pengukuran LILA. Data dianalisis menggunakan SPPS 25 milik IBM.Corp dengan uji non parametrik yaitu Mann whitney dan Kruskall-Wallis untuk membandingkan nilai median. ini adalah mengetahui gambaran status kesehatan periodontal dan karies gigi ibu hamil di Kabupaten Pandeglang dan mengetahui faktor­faktor sosiodemografi yang berhubungan dan status gizi mereka. Tujuan penelitian HASIL PENELITIAN Distribusi frekuensi responden penelitian ber- dasarkan status sosiodemografi dapat dilihat pada Tabel 1.
Lisa 35 Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan status sosiodemografi VARIABEL N % Usia subjek 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 33 39 17 37,1 43,8 19,1 Pendidikan terakhir Sarjana SMA SMP SD 4 28 31 26 4,5 31,5 34,8 29,2 Penghasilan < UMR (Rp2.758.909) =UMR > UMR 63 11 15 70,8 12,4 16,9 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 5 84 5,6 94,4 Usia Kehamilan Trimester 1 Trimester 2 Trimester 3 20 25 44 22,5 28,1 49,4 Total 89 100,0 Pada Tabel 1 diatas terdapat variabel umur yang menunjukkan bahwa proporsi terbesar pada usia 26- 35 tahun yaitu sebanyak 39 responden (43,8%) dan proporsi terkecil yaitu sebanyak 1 responden (1,1%) pada usia 8­16 tahun. Data sosiodemografi subjek untuk variabel pendidikan terakhir menunjukkan bahwa responden lebih banyak berpendidikan terakhir SMP yaitu sebesar 31 responden (34,8%) dan paling sedikit yaitu sebesar 4 responden (4,5%) berpendidikan terakhir sarjana. Untuk data penghasilan, responden yang ber- penghasilan dibawah UMR lebih banyak yaitu sebesar 63 responden (70,8%) dibandingkan responden yang berpenghasilan di atas UMR yaitu sebesar 15 responden (16,9%). Untuk variabel pekerjaan menunjukkan 84 responden (94,4%) tidak bekerja dan sisanya bekerja. Untuk variabel usia kehamilan, 44 responden (49,4%) hamil di trimester 3 lalu sisanya 25 responden (28,1%) trimester 2, dan 20 responden (22,5%) di trimester 1. Gambar 1. Diagram persentase kondisi inflamasi dan tingkat karies gigi responden
36 Lisa Diagram persentase kondisi inflamasi responden ter lihat pada Gambar 1 menunjukkan bahwa responden yang mengalami inflamasi atau keradangan gusi tingkat ringan sebanyak 50 responden (56,2%), sedang se- banyak 32 responden (36%) mengalami tingkat inflamasi sedang, dan sebanyak 7 responden (7,9%) me ngalami inflamasi berat. Diagram persentase tingkat kerusakan gigi responden dapat dilihat pada Gambar 1 me nunjuk- kan bahwa responden yang memiliki tingkat kerusakan sangat rendah sebanyak 33 responden (37,1%), ke- rusakan rendah sebanyak 22 responden (24,7%), kerusakan sedang sebanyak 26 responden (29,2%) dan kerusakan tinggi sebanyak 8 responden (9%). Diagram persentase tingkat BMI responden pada Gambar 2 menunjukkan bahwa responden yang kurus sebanyak 4 responden (4,5%), normal sebanyak 28 responden (31,5%), overweight sebanyak 23 responden (25,8%), mengalami obesitas tingkat 1 sebanyak 21 responden (23,6%) dan obesitas tingkat 2 sebanyak 13 responden (14,6%). Diagram persentase hasil pemeriksaam LILA responden pada Gambar 2 menunjukkan bahwa responden yang mengalami gizi kurang hanya sebanyak 5 responden (5,6%), sedangkan sisanya mempunyai gizi yang normal atau cukup sebanyak 84 responden (94,4%). Gambar 2. Diagram persentase tingkat BMI dan LILA responden Tabel 2. Hasil Uji Non Parameterik status kesehatan rongga mulut VARIABEL MGI Median (Min-max) P Value DMFT Median (Min-max) P Value Usia subjek 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 0,90(0,00-2,81) 0,78(0,00-2,31) 0,79(0,00-3,41) P= 0,858 5,50(0,00-17,00) 9,00(1,00-19,00) 8,00(0,00-18,00) P= 0,057 Pendidikan terakhir Sarjana SMA SMP SD 0,51(0,09-1,41) 1,14(0,00-2,81) 0,44(0,00-2,55) 0,83(0,00-3,41) P= 0,470 6,00(2,00-9,00) 7,00(0,00-19,00) 6,00(0,00-18,00) 8,50(2,00-14,00) P= 0,832 Penghasilan <UMR ≥UMR 0,78(0,00-3,41) 1,2(0,00-2,81) P= 0,468 7,79(1,00-18,00) 7,00(0,00-19,00) P= 0,361 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 0,56(0,09-1,56) 0,87(0,00-3,41) P= 0,943 9,40(2,00-16,00) 7,45(0,00-19,00) P= 0,453 Usia Kehamilan Trimester 1 Trimester 2 Trimester 3 0,84(0,00-2,55) 1,21(0,00-3,41) 0,73(0,00-2,81) P= 0,389 8,80(2,00-19,00) 7,76(1,00-17,00) 6,89(0,00-18,00) P= 0,432
Lisa 37 VARIABEL MGI Median (Min-max) P Value DMFT Median (Min-max) P Value Kehamilan ke: <3 ≥3 0,57(0,00-2,81) 0,90(0,00-3,41) P= 0,320 5,50(0,00-17,00) 7,00(0,00-19,00) P= 0,127 Gusi Mudah berdarah Tidak Ya 0,52(0,00-2,55) 0,94(0,00-3,41) P=0,294 7,42(0,00-19,00) 7,67(0,00-18,00) P=0,813 Merasa Gusi bengkak Tidak Ya 0,87(0,00-3,41) 0,95(0,00-2,81) P=0,439 7,29(0,00-19,00) 7,90(1,00-18,00) P=0,511 Merasa Bau Mulut Tidak Ya 0,83(0,00-3,41) 0,95(0,00-2,81) P=0,857 7,08(0,00-18,00) 8,55(1,00-19,00) P=0,154 Makanan tersangkut Tidak Ya 0,91(0,00-3,41) 0,96(0,00-2,81) P=0,740 6,50(0,00-12,00) 7,73(0,00-19,00) P=0,489 Merasa Gigi goyang Tidak Ya 0,78(0,00-3,41) 1,21(0,00-2,63) P=0,302 7,00(0,00-19,00) 6,00(2,00-14,00) P=0,843 Konsumsi Buah dan sayur Jarang Sering 1,22(0,00-2,81) 0,56(0,00-3,41) P=0,013* 7,22(0,00-19,00) 7,79(0,00-18,00) P=0,560 Waktu Menyikat gigi Salah Benar 0,79(0,00-2,68) 0,56(0,00-3,41) P=0,171 7,00(0,00-19,00) 6,00(0,00-13,00) P=0,268 Uji non parametrik: Mann whitney dan Kruskall Wallis,* P < 0,05 Hasil uji statistik Mann whitney dan Kruskall- Wallis pada status kesehatan gigi dan mulut menunjukkan bahwa hanya variabel MGI dengan kebiasaan konsumsi sayur yang terdapat perbedaan yang bermakna dengan p < 0,05 sedangkan variabel lainnya tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna yaitu status sosiodemografi kebiasaan pola diet dan oral hygiene. Pada penelitian ini meskipun hasil uji statistik tidak bermakna skor MGI pada ibu hamil yang usianya lebih muda cenderung lebih tinggi dibandingkan yang usianya lebih tua, namun berkebalikan dengan skor DMFT ibu hamil yang lebih tua memiliki skor yang lebih tinggi dibandingkan yang usianya lebih muda. Ibu hamil dengan pendidikan SD memiliki skor MGI dan DMFT yang paling tinggi dibandingkan tingkat pendidikan lain. Ibu-ibu yang penghasilan rumah tangganya diatas UMR memiliki skor MGI lebih tinggi dibandingkan yang dibawah UMR, namun untuk DMFT tidak ada perbedaan skor yang menonjol. Ibu hamil yang sedang berada di trimester dua memiliki skor MGI yang paling tinggi, sedangkan untuk DMFT trimester 1 mempunyai skor lebih tinggi. Jumlah kehamilan lebih dari sama dengan tiga kali memiliki skor MGI dan DMFT yang lebih tinggi dibandingkan yang dibawah tiga kali. Ibu hamil yang merasakan keluhan gusi mudah berdarah, gusi bengkak, bau mulut dan gigi goyang cenderung memiliki skor MGI yang lebih tinggi di- bandingkan yang tidak merasakan keluhan-keluhan tersebut. Konsumsi sayur dan buah yang sering memiliki skor MGI yang lebih rendah pada ibu hamil, dan kebiasaan waktu menyikat gigi yang salah mem- punyai skor MGI dan DMFT yang cenderung lebih tinggi. Hasil uji korelasi spearman menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara BMI dan LILA ibu hamil, sedangkan antara MGI dan DMFT tidak berkorelasi signifikan dengan BMI dan LILA (Tabel 3). Tabel 3. Hubungan status gizi ibu hamil dengan kesehatan Periodontal dan karies gigi MGI LILA DMFT BMI 0,688 0,0001* 0,396 MGI 0,326 0,524 LILA 0,800 Uji Korelasi Spearman, *P<0,05
38 Lisa PEMBAHASAN Berdasarkan hasil pemeriksaan diketahui bahwa kondisi kesehatan periodontal dan karies gigi ibu hamil di kelima desa cukup baik karena hanya terdapat 8% yang mengalami inflamasi berat dan 9% yang mengalami kerusakan gigi yang tinggi. Hal ini mungkin dikarenakan sebagain besar responden gemar mengkonsumsi sayur dan buah yang diketahui kaya akan vitamin C dan vitamin A yang baik untuk kesehatan tinggi serat sehingga mengurangi fermentasi dari gula sederhana penyebab karies gigi.19 Hasil pemeriksaan status gizi sebagian besar responden ibu hamil juga dalam kategori kondisi BMI yang normal (31%) dan gizi cukup meskipun penelitian dilakukan di daerah lokus stunting Kabupaten Pandeglang, artinya kemungkinan para ibu hamil ini sudah mendapatkan asupan gizi yang baik untuk mencegah lahirnya bayi-bayi yang mengalami BBLR. jaringan periodontal dan Hasil uji non parametrik dengan mengguna kan uji Mann-Whitney dan Kruskal Wallis untuk faktor sosiodemografi pendidikan terakhir, usia responden, usia kehamilan dan penghasilan terdapat perbedaan rata-rata skor MGI yang bermakna (p>0,05; 95%CI). Hal ini sejalan dengan penelitian Sousa dkk pada tahun 2016 dan Edize dkk, 2021 yang menyatakan bahwa tidak terdapat perbedaan bermakna penyakit periodontal berdasarkan usia kehamilan, penghasilan, dan tingkat pendidikan terakhir ibu hamil.20,21 Bertolak belakang dengan dengan penelitian Dhaifullah dkk, 2019 dan belay dkk, 2022 yang menyatakan terdapat hubungan faktor sosiodemografi dan keluhan penyakit periodontal.22,23 Hormon kehamilan juga berperan penting terhadap kejadian penyakit periodontal yaitu kadar estrogen meningkat menyebabkan perubahan keratinisasi pada epitel gingiva dan perubahan substansi dasar jaringan ikat. Hal ini kemudian mempengaruhi penurunan efektivitas ketahanan lapisan epitel. Efek ini dikombinasikan dengan perubahan vaskular yang juga disebabkan oleh peningkatan kadar hormon terjadinya gingivitis.24 sehingga mengakibatkan Pengaruh hormon ini juga yang mempengaruhi alasan gingivitis banyak ditemui pada trimester dua dan lalu turun di trimester ketiga seperti pada hasil penelitian ini.25,26 tidak Pada penelitian ini skor DMFT menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan berdasarkan sosio demografi, hal ini bertolak belakang dengan penelitian lain yang menyebutkan bahwa usia, tingkat sosioekonomi, tingkat pendidikan, status pekerjaan, jumlah kehamilan dan BMI berhubungan dengan skor DMFT ibu hamil.27 Semakin bertambah usia maka skor DMFT akan cenderung semakin meningkat karena pengaruh pemakaian gigi geligi yang terus menerus. Ibu hamil dengan tingkat sosioekonomi rendah biasanya mempunyai kesehatan rongga mulut yang buruk, karena mereka cenderung mengabaikan perawatan kesehatan gigi dan mulut, begitu juga dengan tingkat pendidikan yang mempengaruhi pe- ngetahuan dan pemahaman terhadap pentingnya kesehatan gigi dan mulut. Pada penelitian ini me- nunjukkan tidak adanya korelasi antara skor MGI dan DMFT dengan BMI dan LILA ibu hamil. Hasil ini bertolak belakang dengan penelitian Hamasha dkk tahun 2019 yang menyebutkan ada hubungan antara DMFT dengan BMI.28 Keterbatasan dalam penelitian ini adalah adanya bias oleh pengisian kuesioner yang masih bersifat subyektif atau rentan terhadap keinginan responden dibandingkan kenyataan yang sebenarnya oleh responden dan jumlah sampel responden yang masih terbatas, meskipun peneliti telah melakukan uji validitas dan reabilitas kuesioner dan melakukan wawancara terstruktur untuk mengurangi kemungkinan bias informasi. Selain itu, metode yang digunakan dalam penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan; kondisi periodontal hanya dinilai dengan indeks MGI, yang mengukur gingivitis tetapi tidak periodontitis. Selain itu, sonde yang digunakan untuk menilai karies gigi pada wanita hamil yang mana seharusnya menggunakan probe periodontal. Metode ini memiliki spesifisitas tinggi tetapi sensitivitas rendah. Temuan ini menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan oleh pe- nyedia layanan kesehatan yang menargetkan wanita hamil pada daerah lokus stunting harus dirancang dan digabungkan dalam program sebelum dan sesudah melahirkan berkesinambungan dengan program kontrol dan pemeriksaan kehamilan secara umum. Program nasional bertingkat yang membahas faktor sosial, ekonomi, pendidikan dan pekerjaan yang mem- pengaruhi status oral hygiene adalah hal yang tidak kalah penting untuk mengatasi masalah ini dari akar- akarnya. Kekuatan penelitian ini adalah pengambilan sampel secara total dan menggabungkan skrining klinis dengan laporan diri untuk menilai status oral hygiene. KESIMPULAN DAN SARAN Gambaran status kesehatan periodontal ibu hamil dalam penelitian ini yaitu paling banyak me- miliki tingkat inflamasi gusi yang ringan (56%) sedangkan untuk gambaran tingkat karies gigi mereka yaitu sangat rendah (37%). Skor MGI dan DMFT tidak berhubungan dengan status gizi pada responden ibu hamil dalam penelitian ini. Keterbatasan penelitian ini adalah jumlah sampel penelitian yang kurang sehingga menyebabkan data tidak berdistribusi normal dan hasil penelitian tidak dapat digeneralisasikan pada populasi, selain itu pengukuran status gizi tidak membandingkan pengukuran sebelum dan sesudah hamil baik BMI maupun LILA. Pada penelitian selanjutnya diharapkan dapat di analisa faktor penyebab lain yang dapat berhubungan dengan penyakit periodontal dan karies gigi ibu hamil dengan jumlah sampel yang lebih besar.
Lisa 39 UCAPAN TERIMA KASIH Ucapan terima kasih diberikan penulis untuk Unilever dan lembaga penelitian (LPPM) Universitas telah memberikan dukungan dana YARSI yang untuk pelaksanaan penelitian ini. Tidak ada konflik kepentingan dalam penelitian ini. C, Cardellicchio M, et al. Inflammatory and oxidative responses in pregnancies with obesity and periodontal disease. Reprod Sci. 2018;25(10):1474-84. doi: 10.1177/1933719117749758. 11. Xie Y, Xiong X, Elkind-Hirsch KE, Pridjian G, Maney P, Delarosa RL, et al. Prepregnancy obesity and periodontitis among pregnant females with and without gestational diabetes mellitus. J Periodontol. 2014;85(7):890-8. doi: 10.1902/jop.2013.130502. KONFLIK KEPENTINGAN telah mengungkapkan kepentingan publikasi yang disetujui sepenuhnya tanpa potensi konflik yang dapat timbul di kemudian hari. Penulis 12. Lee HJ, Jun JK, Lee SM, Ha JE, Paik DI, Bae KH. Association between obesity and periodontitis in pregnant females. J Periodontol. 2014;85(7):e224-31. doi: 10.1902/jop.2014.130578. DAFTAR PUSTAKA 1. Silva de Araujo Figueiredo C, Gonçalves Carvalho Rosalem C, Costa Cantanhede AL, Abreu Fonseca Thomaz EB, Fontoura Nogueira da Cruz MC. Systemic alterations and their oral manifestations in pregnant women. J Obstet Gynaecol Res. 2017;43(1):16-22. doi: 10.1111/ jog.13150 2. Tettamanti L, Lauritano D, Nardone M, Gargari M, Silvestre-Rangil J, Gavoglio P, et al. Pregnancy and periodontal disease: does exist a two-way relationship? ORAL Implantol. 2017;10:112-8. 3. Khalighinejad N, Aminoshariae A, Kulild JC, Mickel A. Apical periodontitis, a predictor variable for preeclampsia: a case-control study. J Endod. 2017;43:1611-4. 13. Piscoya MD, Ximenes RA, Silva GM, Jamelli SR, Coutinho SB. Periodontitis-associated risk factors in pregnant women. Clinics (Sao Paulo). 2012;67(1):27-33. 14. Vogt M, Sallum AW, Cecatti JG, Morais SS. Factors associated with the prevalence of periodontal disease in low-risk pregnant women. Reprod Health. 2012;9:3. doi: 10.1186/1742-4755-9-3. 15. Chapper A, Munch A, Schermann C, Piacentini CC, Fasolo MT. Obesity and periodontal disease in diabetic pregnant women. Braz Oral Res. 2005;19(2):83-7. doi: S1806-83242005000200002 16. Tadakamadla SK, Agarwal P, Jain P, Balasubramanyam G, Duraiswamy P, Kulkarni S. Dental status and its socio­demographic influences among pregnant women attending a maternity hospital in India. Rev Clín Pesq Odontol. 2007;3:183-92. 4. Kumar A, Sharma DS, Verma M, Lamba AK, Gupta MM, Sharma S, et al. Association between periodontal disease and gestational diabetes mellitus - a prospective cohort study. J Clin Periodontol. 2018;45:920-31. 5. Figueiredo MGOP, Takita SY, Dourado BMR, de Souza Mendes H, Terakado EO, de Carvalho Nunes HR, et al. Periodontal disease: repercussions in pregnant woman and newborn health - a cohort study. PLoS ONE. 2019;14:e0225036. 6. Mathew RJ, Bose A, Prasad JH, Muliyil JP, Singh D. Maternal periodontal disease as a significant risk factor for low birth weight in pregnant women attending a secondary care hospital in South India: a case-control study. Indian J Dent Res. 2014;25:742-7. org/10.4103/0970-9290.152184. 7. Bi WG, Emami E, Luo ZC, Santamaria C, Wei SQ. Effect of periodontal treatment in pregnancy on perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. J Matern-Fetal Neonatal Med. 2019. 80/14767058.2019.1678142. 17. Molnar-Varlam C, Molnar-Varlam C, Gabriela B, Tohati A. Risk assessment of caries in pregnancy. Acta Medica Marisiensis. 2011;57(6):685-9. 18. Jouhar, R., Ahmed, M. A., Khurshid, Z., & Bokhari, S. (2021). Association of BMI, Diet, Physical Activity, and Oral Hygiene Practices with DMFT Index of Male Dental Students at King Faisal University, Al-Ahsa. Nutrients, 13(1), 224. 19. Varela-López, A., Navarro-Hortal, M. D., Giampieri, F., Bullón, P., Battino, M., & Quiles, J. L. (2018). Nutraceuticals in Periodontal Health: A Systematic Review on the Role of Vitamins in Periodontal Health Maintenance. Molecules (Basel, Switzerland), 23(5), 1226. 20. SOUSA, Luciana & CAGNANI, Adriana & BARROS, Andréia & Zanin, Luciane & Flório, Flávia. (2016). Pregnant women's oral health: knowledge, practices and relationship with periodontal disease:. RGO - Revista Gaúcha de Odontologia. 64. 154-163. their 8. Fusco ND, Foratori-Junior GA, Missio AL, Jesuino BG, Sales-Peres SH. Systemic and oral conditions of pregnant women with excessive weight assisted in a private health system. Int Dent J. 2019;69(6):472- 9. doi: 10.1111/idj.12507. 21. Edize, E., Fidele, N.B., Mwimba, M., Augustin, M.M., Kazadi, E.K. and Bourley, S.I. (2021) Periodontal Diseases in Pregnant Women in Prenatal Consultation. Open Journal of Stomatology, 11, org/10.4236/ojst.2021.119031 9. Foratori-Junior GA, Silva BM, Silva Pinto AC, Honório HM, Groppo FC, Carvalho Sales-Peres SH. Systemic and periodontal conditions of overweight/obese patients during pregnancy and after delivery: a prospective cohort. Clin Oral Investig. 2020;24(1):157-65. doi: 10.1007/s00784-019-02932-x. 10. Zambon M, Mandò C, Lissoni A, Anelli GM, Novielli 22. Dhaifullah, E., Al-Maweri, S. A., Koppolu, P., Elkhtat, E., Mostafa, D., & Mahgoub, M. (2019). Body mass index and periodontal health status among young Saudi adults: a cross-sectional study. Annals of Saudi medicine, 39(6), 433-440. 23. Belay AS, Achimano AA. Prevalence and Risk Factors for Periodontal Disease Among Women Attending
40 Lisa Antenatal Care in Public Hospitals, Southwest Ethiopia, 2022: A Multicenter Cross-Sectional Study. Clin Cosmet Investig Dent. 2022;14:153-170. CCIDE.S367713 24. Dhaliwal, J., Lehl, G., Sodhi, S., & Sachdeva, S. (2013). Evaluation of socio­demographic variables affecting the periodontal health of pregnant women in Chandigarh, India. Journal of Indian Society of Periodontology, 17(1), 52. 25. Kim EG, Park SK, Nho J-H. Factors related to maternal oral health status: focus on pregnant and breastfeeding women. Paper presented at: Healthcare; 2021 26. Amar S, Chung KM. Influence of hormonal variation on the periodontium in women. Periodontol 2000. 1994;6(1):79- 87. 27. Gorji, N.E., Nasiri, P., Shafaroudi, A.M. et al. Relationship between DMFT index and number of pregnancies: a cross-sectional study on enrollment phase of the Tabari Cohort Study. BMC Oral Health 21, 643 (2021). doi.org/10.1186/s12903-021-02004-1 28. Hamasha, A. A., Alsolaihim, A. A., Alturki, H. A., Alaskar, L. A., Alshunaiber, R. A., & Aldebasi, W. T. (2019). The relationship between body mass index and oral health status among Saudi adults: a cross-sectional study. Community dental health, 36(1), 217-222.