KECEMASAN, STATUS GIZI IBU TERHADAP TAKSIRAN BERAT JANIN PADA IBUHAMIL TRIMESTER III DI BPM NY YAYUK KALBARIYANTO KUDUS Noor Hidayah, Nurya Khusna, Noor Azizah Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Kudus ABSTRAK Latar Belakang : Indikator hasil taksiran berat janin memuat antara lain beberapa ukuran yaitu mortalitas, morbiditas dan status gizi. Saat ini di Indonesia angka kematian atau mortalitas 40 per 1000 kelahiran hidup. Angka kesakitan bayi hampir sama dengan angka kematian bayi dan balita Tujuan : Untuk mengetahui hubungan kecemasan dengan taksiran Berat Janin (TBJ) pada ibu hamil trimester III di BPM Ny. Yayuk Kalbariyanto dan Untuk mengetahui hubungan status gizi dengan taksiran Berat Janin (TBJ) pada ibu hamil trimester III di BPM Ny. Yayuk Kalbariyanto Metode : Jenis penelitian korelasi deskriptif. Metode pendekatan menggunakan cross sectional, sampel yang digunakan sebanyak 32 responden dari 129 pasien. Alat ukur yang digunakan adalah lembar observasi dan kuesioner. Analisan menggunakan univariat dan bivariat. Uji hubungan penelitian ini menggunakan Contingensi Coefisien Hasil Penelitian : penelitian tentang hubungan kecemasan dan status gizi dengan taksiran Berat Janin (TBJ) pada ibu hamil trimester III di BPM Ny. Yayuk Kalbariyanto menghasilkan nilai (r) 0,685 dan nilao (r) 0,685 menunjukkan korelasi yang kuat dan nilai p kedua variable sebesar 0,000 (<0.05) Kesimpulan : Kedua variaber terdapat hubungan yang signifikan antara kecemsan dan status gizi ibu hamil dengan taksiran berat janin. Kata Kunci : Kecemasan, Status gizi, Taksiran Berat Janin ABSTRACT RELATIONSHIP OF ANXIETY AND NUTRITIONAL STATUS PROVISION FOR PREGNANT WOMEN WITH HEAVY FETAL TRIMESTER III PREGNANT WOMEN IN THE HOLY BPM NY YAYUK KALBARIYANTO KUDUS Noor Hidayah, Nurya Khusna , Noor Azizah x +60 page + 12 table + Appendix Background: The results of the estimated fetal weight indicator includes, among others, several sizes of mortality, morbidity and nutritional status. Currently in Indonesia mortality or mortality of 40 per 1,000 live births. Morbidity infant mortality rate is similar to infants and toddlers Purpose: To determine the relationship of anxiety and estimated fetal weight (TBJ) in pregnant women in the third trimester BPM Ny. Yayuk Kalbariyanto and to determine the relationship of nutritional status and estimated fetal weight (TBJ) in pregnant women in the third trimester BPM Ny. yayuk Kalbariyanto Methods: Type a descriptive correlation study. Method using a cross-sectional approach, the samples used were 32 respondents from 129 patients. Measuring instruments used are observation sheets and questionnaires. Using univariate and bivariate Analisan. This study uses the relationship test Contingensi Coefisien Research Result: The study of the relationship of anxiety and nutritional status and estimated fetal weight (TBJ) in pregnant women in the third trimester BPM Ny. Yayuk Kalbariyanto generate value (r) of 0.685 and nilao (r) showed a strong correlation of 0.685 and p value of the two variables of 0.000 (> 0.05) Conclusion: Both variaber significant relationship exists between kecemsan and nutritional status of pregnant women with estimated fetal weight. Keywords: Anxiety, Nutritional Status, Estimated Fetal Weight JIKK VOL. 6 NO. 1 JANUARI 2015 97-106 97
PENDAHULUAN Ibu ibu hamil adalah salah satu Taksiran berat janin dianggap kelompok masyarakat yang sangat penting pada masa kehamilan karena rawan terhadap masalah masalah gizi, salah satu masalah gizi kurang pada pertumbuhan berlangsung janin intrauterine tidak konstan, yaitu ibu hamil akan menyebabkan KEK berlangsung cepat pada awal masa (Kurang Energi Kronis). Bayi yang kemudian melambat seiring dilahirkan oleh para ibu dengan kondisi KEK, akan mempunyai berat bertambahnya usia kehamilan dan berhubungan dengan meningkatnya badan lahir rendah (BBLR) yaitu risiko terjadinya komplikasi selama persalinan pada ibu dan bayi seperti kurang dari 2,5 kg. Kurang energy kronis adalah kekurangan energy yang berat lahir rendah atau berat lahir memiliki dampak buruk terhadap berlebih (Yongki, Judha, Rodiyah, & kesehatan ibu dan pertumbuhan Sudarti, 2012) perkembangan janin. Ibu hamil dikategorikan kekurangan energy Status gizi seorang ibu hamil kronis jika Lingkar Lengan Atas (LLA) harus dipersiapkan, baik dari berat < 23,5 cm (Muliarini, 2010). badan maupun LILA-nya. Status gizi dianggap normal jika berat badan Penelitian yang dilakuan oleh seimbang denan tinggi badanya. fya Firzanah (2013) menunjukkan Dampak buruk yang mungkin terjadi bahwa Sebagian besar LILA ibu hamil jika status gizi kurang diantaranya < 23,5cm sebanyak 22 responden pertumbuhan, pembentukan dan (56,4%), 2) Sebagian besar tafsiran perkembangan oragan janin kurang Berat Janin < 2500gr sebanyak 20 optimal yang dikhawatirkan akan terjadi cacat bawaan pada bayi yang responden (51,3%). Jadi ada hubungan antara Status Gizi ibu hamil dilahirkan, bayi lahir premature, berat dengan Tafsiran Berat Janin (TBJ). bayi lahir rendah yaitu kurang dari 2,5. Hal ini bahkan memungkinkan Pada penelitian yang dilakukan oleh Dr. Miguel A. Diego dalam jurnal terjadinya kematian pada bayi Psychosomatic Medicine. Dalam (Wibisono & Dewi, 2009). risetnya pada tahun 2005 Dr. Muguel meneliti 98 wanita sedang hamil 16 Keadaan gizi ibu ibu hamil sampai 29 minggu. Para ibu hamil ini sangat erat hubungannya dengan diminta mengisi kuesioner tentang berat badan bayi yang akan dilahirkan. Kecemasan, Status Gizi Ibu Terhadap Taksiran Berat Janin.... Noor Hidayah, Nurya Khusna, Noor Azizah 98
tingkat kecemasan mereka sehari-hari kemudian merekan pun diperiksa ultrasonografi (USG) untuk mengukur perkembangan fetus mereka. Hasil penelitiannya mengungkapkan bahwa kecemasn bisa menghambat pertumbuhan bayi dalam kandungan seorang wanita, ukuran bayi pada wanita yang kecemasan cenderung lebih kecil daripada yang tidak kecemasan. Jadi ada hubungan antara kecemasan ibu hamil dengan Tafsiran Berat Janin (TBJ) (Diego, 2005). Survey pendahuluan yang dilakukan di BPM Ny. Yayuk Kalbariyanto pada ibu hamil usia kehamilan 27 - 40 minggu pada tanggal 15 Desember 2013 untuk melakukan pengambilan data TFU di buku pemeriksaan pasien kemudian dihitung dengan menggunakan rumus Johnson taushack pada 10 pasien ibu hamil dengan usia kehamilan antara 27 - 40 minggu dilakukan pengukuan TBJ menggunakan rumus Johnson taushack, kecemasan dengan wawancara dan status gizi menggunakan LILA didapatkn 4 ibu hamil degan hasil TBJ kurang dari standar baku ddan keempat ibu tersebut juga mengatakan cemas terhadap kehamilannya sedangkan 3 dari keempat ibu tersebut didapatkan JIKK VOL. 6 NO. 1 JANUARI 2015 97-106 status gizinya mengalami KEK ( Kurang Energi Kronik ). 4 ibu hamil dengan hasil TBJ lebih dari standar baku, 1 dari keempat ibu tersebut mengatakan cemas dengan khamilannya karena janin yang dikandungnya berukuran besar sedangkan untuk status gizi dari keempat ibu tersebut tidak mengalami KEK. Dan 2 ibu hamil dengan hasil TBJ sesuai dengan standar baku, keduaya tidak merasa cemas dengan kehamilannya dan status gizinya tidak mengalami KEK. Berdasarkan latar belakang tersebut, maka penulis tertarik untuk melakkan penelitian dengan judul "Hubungan Kecemsan dan Status gizi ibu dengan Taksiran Berat Janin pada Ibu Hamil trimester III di BPM Ny. Yayuk Kalbariyanto". PERUMUSAN MASALAH Penyebab bayi beresiko lahir dengan berat badan kurang adalah status gizi dan kecemsan yang dialami oleh ibu selama kehamilan, terutama pada kehamilan trimester III. Factor yang mempengaruhi pertumbuhan berat janin ad dua yaitu fator genetic dan factor lingkungan, didalam factor lingkungan sendiri ada beberapa factor lain yang berpengaruh dalam 99
pertumbuhan berat janin yaitu status III di BPM Ny. Yayuk gizi, pengaruh mekanis, pengaruh obat Kalbariyanto - obatan, endrokrin, infeksi dan stress atau kecemasan. Didalam fator status b. Mengetahui status gizi gizi ibu hamil, jika ibu hamil mengalami ibu hamil trimester III di kekurangan gizi bisa terjadi beberapa BPM Ny. Yayuk ganguan pada bayi yang akan Kalbariyanto dilahirkanya antara lain resiko KEK, bayi lahir rendah, kelainan premature, c. Mengetahui Taksiran lahir dengan berbagai kesulitan dan Berat Janin ibu hamil lahir mati. Selain factor staus gizi, trimester III di BPM Ny. kemecesan juga sangat penting Yayuk Kalbariyanto karena ibu yang mengalami stress kronis akan terjadi keguguran, d. Menganailsa hubungan kesehatan ibu terganggu, bayi lahir antara kecemasan pada rendah atau premature, bayi lahir ibu hamil dengan mengalami resiko autism, bayi lahir cacat atau mengalami kelainan tulang Taksiran Berat Janin belakang. TUJUAN PENELITIAN e. Menganalisa hubungan antara status gizi ibu hamil trimester III dengan Tujuan umum Taksiran Berat Janin. Untuk mengetahui hubungan MANFAAT PENELITIAN antara kecemasan dan status gizi dengan taksiran Berat Janin (TBJ) pada ibu hamil trimester III di BPM Ny. 1. Bagi Instansi Pendidikan Yayuk Kalbariyanto (STIKES Muhammadiyah Kudus) Tujuan khusus Hasil penelitian ini dapt a. Mengetahui kecemasan menjadi sumber referensi pada ibu hamil trimester tetang bayi lahir rendah Kecemasan, Status Gizi Ibu Terhadap Taksiran Berat Janin.... Noor Hidayah, Nurya Khusna, Noor Azizah 100
atau bayi lahir berlebih di perpustakaan serta mendorong peneliti untuk mengadakan penelitian lebih lanjut. 2. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan dapat melakukan penelitian yang lebih lanjut tentang faktor lain yang mempengaruhi berat janin. 3. Bagi Institusi Kesehatan BPM Ny. Yayuk Kalbariyanto Peniltian ini dapat menjadi bahan masukan untuk deteksi dini adanya kekurangan energi kronik pada ibu hamil yang berpotensi pada Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). 4. Bagi Ibu Hamil Memberikan gambaran dan informasi tentang hubungan kecemasan dan status gizi dengan perkembangan janin. JIKK VOL. 6 NO. 1 JANUARI 2015 97-106 Metode Penelitian ini hasilnya akan memberikan penjelasan tentang status gizi ibu hamil dan kecemasan terhadap taksiran berat badan janin pada ibu trimester III berdasarkan analisa perhitungan secara kuantitatif , metode penelitian yang digunakan dengan rancangan cross sectional . dimana peneliti mengumpulkan data status gizi, kecemasan, dan taksiran berat badan di BPM Ny. Yayuk Kalbariyanto secara bersamaan. Populasi dalam penelitian ini adalah, ibu hamil mulai dari usia kehamilan 27 40 minggu di BPM Ny Yayuk Kalbariyanto pada bulan Oktober sampai dengan bulan Desember sejumlah 129 pasien. Jumlah sampel yang dipergunakan dalam penelitian ini sejumlah 32 orang, adapun tehnik yang digunakan adalah purposive sampling dengan alat ukur cheklis sesuai SOP dan kuesioner beserta observasi. Hasil dan Pembahasan Hasil penelitian terhadap 32 responden berdasarkan kecemasan ibu hamil di BPM Ny Yayuk Kalbariyanto Kudus mayoritas 101
mengalami kecemasan ringan dengan hamil yang mengalami status gizi jumlah 12 responden (37,5%) dengan kategori KEK dan resiko KEK sedangkan minoritas mengalami dengan jumlah seimbang yaitu 16 kecemasan berat atau panic dengan responden ( 50%) dengan KEK dan 16 jumlah 0 responden ( 0,00%). responden (50%) den resiko KEK. Carpenito, 2000 menyatakan Sunita Almatsier, 2009 Kecemasan adalah perasaan yang menyatakan Gizi merupakan bagian tidak jelas tentang kepribadian dan penting yang dibutuhkan oleh tubuh khawatir karena ancaman pada sistem guna perkembangan dan pertumbuhan nilai atau pola keamanan seseorang. dalam bentuk dan untuk memperoleh Kecemasan juga didefinisikan sebagai energi, agar manusia dapat perasaan yang dialami ketika melaksanakan kegiatan fisiknya seseorang terlalu mengkhawatirkan sehari-hari. Status gizi juga kemungkinan peristiwa yang didefinisikan sebagai status kesehatan menakutkan yang terjadi dimasa yang dihasilkan oleh keseimbangan depan yang tidak bisa dikendalikan antara kebutuhan dan masukan dan jika itu terjadi akan dinilai sebagai nutrient. Gizi ibu hamil adalah "mengerikan"( Sivalitar, 2007 ). makanan sehat dan seimbang yag Berdasarkan teori di atas dapat harus dikonsumsi ibu selama masa disimpulkan bahwa kecemasan yang kehamilannya, dengan porsi dua kali didapat pada responden melalui hasil makan orang yang tidak hamil. pertanyaan-pertanyaan dari koesioner Masalah yang ditemukan dalam yang dibagikan kepada responden penelitian ini pada status gizi ibu hamil terbukti dengan penyataan respoden berdasarkan pengukuran yaitu merasa mudah tersinggung, menggunakan pita LILA adalah sukar tidur, gelisah, sulit semakin besar LILA ibu hamil semakin berkonsentrasi dan lain sebagainya, baik pula berat badan bayi lahir, jadi semakin tinggi kecemasan maka semakin kurang LILA ibu hamil semakin ibu hamil melahirkan bayinya semakin kurang pula berat badan bayi dengan berat yang tidak sesuai lahir. dengan standar normalnya. Analisis dengan menggunakan Status gizi responden di BPM uji korelasi kontingensi koefisien Ny Yayuk Kalbariyanto Kudus ibu diperoleh hasil nilai korelasi (r) Kecemasan, Status Gizi Ibu Terhadap Taksiran Berat Janin.... Noor Hidayah, Nurya Khusna, Noor Azizah 102
sebesar 0.663, sedangkan pada nilai p diperoleh hasil p 0.000 (p>0.005) yang menununjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara antara kecemasan dengan taksiran berat janin pada ibu hamil trimester III di BPM Ny. Yayuk Kalbariyanto Kudus. Hasil uji crosstabulasi pada tabel 4.8 dengan jumlah responden 32, didapatkan hasil dengan kategori tidak cemas dengan dengan hasil TBJ normal sebanyak 15 responden (46.9%), kecemasan ringan dengan hasil TBJ normal sebanyak 1 responden (3.1%) kecemasan ringan dengan hasil TBJ kurang sebanyak 11 responden (34.4%) sedangakan kecemasan kategori sedang dengan hasil TBJ normal sebanyak 1 responden (3.1%) dan kategori sedangan dengan hasil TBJ kurang sebanyak 4 responden (12.5%). Hasil diatas menunjukkan bahwa penilaian tingkat kecemasan pada ibu hamil sangat penting dilakukan untuk mengetahui tingkat kecemasan ibu yang akan berpengaruh terhadap perkembanan janinnya (Pilliteri,2002). Pada trimester ketiga, kecemasan menjelang persalinan akan muncul. Pertanyaan dan bayangan apakah dapat melahirkan JIKK VOL. 6 NO. 1 JANUARI 2015 97-106 normal, cara mengejan, apakah akan terjadi sesuatu saat melahirkan, atau apakah bayi lahir selamat, akan semakin sering muncul dalam benak ibu hamil. Rasa nyeri pada waktu persalinan sudah sejak dahulu menjadi pokok pembicaraan para wanita (Hasuki, 2007). Penelitian ini juga didukung berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Puspita Sukmawaty Rasyid dengan menggunakan uji Odds Ratio dan analisis multivariate didapatkan hasil penelitian menemukan stres kehamilan dengan nilai p=0,037 terhadap kejadian BBLR. Hasil penelitian menemukan keterpaparan asap rokokdengan nilai p=0,002 terhadap kejadian BBLR. Hasil penelitian menemukan status gizi ibu selama hamil dengan nilai p = 0,003 terhadap kejadian BBLR. Penelitian lain yang dikemukakan oleh Hapisah dengan menggunakan Uji Chi Square didapatkan hasil penelitian bahwa kelompok ibu hamil yang mengalami depressive symptoms memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian BBLR dengan nilai p= 0,012 dan OR 2,8 (CI 95%=1,1-7,2). Hal ini menunjukkan bahwa ibu hamil dengan depressive symptoms lebih banyak 103
terjadi pada kelompok ibu yang penting dilkukan untuk mengetahui gizi melahirkan BBLR. ibu hamil yang akan berpengaruh Adapun analisis hubungan terhadap perkembanan janinnya. status gizi dengan taksiran berat janin Menurut (Setianingrum, 2005) Status pada ibu hamil trimester III di BPM Ny. gizi ibu pada waktu pembuahan dan Yayuk Kalbariyanto Kudus, dengan selama hamil dapat mempengaruhi menggunakan uji korelasi kontingensi pertumbuhan janin yang sedang koefisien diperoleh hasil nilai korelasi dikandung. Selain itu gizi ibu hamil (r) sebesar 0.685, sedangkan pada menentukan berat badan bayi yang nilai p diperoleh hasil p 0.000 dilahirkan, maka pemantauan gizi ibu (p>0.005) yang menununjukkan hamil sangatlah penting dilakukan. bahwa terdapat hubungan yang Pengukuran antropometri merupakan signifikan antara antara satus gizi salah satu cara untuk menilai status dengan taksiran berat janin pada ibu gizi ibu hamil. Ukuran antropometri ibu hamil trimester III di BPM Ny. Yayuk hamil yang paling sering digunakan Kalbariyanto Kudus. adalah kenaikan berat badan ibu hamil Hasil uji crosstabulasi pada dan ukuran lingkar lengan atas (LLA) tabel 4.9 dengan jumlah responden selama kehamilan. LILA merupakan 32, didapatkan hasil pengukuran antropometri yang dapat status gizi menggunakan LILA untuk menggambarkan keadaan status gizi mengetahui KEK dan resiko KEK ibu hamil dan untuk mengetahui resiko adalah sebagai berikut responden Kekurangan Energi Kalori (KEK) atau yang mengalami KEK dengan hasil gizi kurang. Ibu yang memiliki ukuran TBJ normal sebanyak 1 responden Lingkar Lengan Atas (LILA) di bawah (3.1%), KEK dengan hasil TBJ kurang 23,5 cm berisiko melahirkan bayi sebanyak 15 responden (46.9%) dan BBLR. Pengukuran LILA lebih praktis yang tidak KEK dengan hasil TBJ untuk mengetahui status gizi ibu hamil normal sebanyak 16 responden karena alat ukurnya sederhana dan (50.0%), dan tidak KEK denga hasil mudah di bawa ke mana saja, dan TBJ kurang sebanyak 0 responden dapat dipakai untuk ibu dengan (0.0%). kenaikan berat badan yang ekstrim. Hasil diatas menunjukkan Penelitian ini didukung bahwa pengukuran status gizi sangat berdasarkan penelitian yang dilakukan Kecemasan, Status Gizi Ibu Terhadap Taksiran Berat Janin.... Noor Hidayah, Nurya Khusna, Noor Azizah 104
oleh Lilik Hanifah berdasarkan hasil analisa Uji One Sample Kolomogorov Test didapatkan nilai P : 0.000 dan nilai R : 0.591. Jadi tedapat hubungan yang signifikan antara status gizi dengan berat badan bayi lahir. Peneltian lain dikemukakan oleh Eddyman W. Ferial dengan mnggunakan uji korelasi koefisien kontingensi dengan tingkat signifikansi p < 0,05. Hasil penelitian menunjukkan korelasi kuat (r) = 0,611 dengan tingkat signifikansi p = 0,000 (p < 0,05). Dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara status gizi ibu berdasarkan ukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) dengan berat badan lahir bayi. SIMPULAN DAN SARAN Ada hubungan antara kecemasan dengan taksiran berat janin pada ibu hamil trimester III di BPM Ny. Yayuk Kalbariyanto Kudus ( P value = 0,000, RR = 0,663 ) Ada hubungan antara status gizi dengan taksiran berat janin pada ibu hamil trimester III di BPM Ny. Yayuk Kalbariyanto Kudus ( P value = 0,000, RR = 0,685 ) JIKK VOL. 6 NO. 1 JANUARI 2015 97-106 Taksiran berat janin dengan hasil kurang lebih dominan dibandingkan dengan TBJ dengan hasil normal di BPM Ny Yayuk Kalbariyanto Kudus SARAN Bagi institusi kesehatan BPM Ny Yayuk Kalbariyanto diharapkan dapat menjadi bahan masukan untuk deteksi dini adanya kekurangan energy kronik pada ibu hamil yang berpotensi pada bayi berat lahir rendah Bagi ibu hamil diharapkan dapat mengerti gambaran dan informasi yang diberikan tentang hubungan kecemasan dan status gizi dengan perkembangan janin DAFTAR PUSTAKA Arikunto. (2010). Manajemen Jakarta: Rineka Penelitian. Medika. Almatsier, Sunita, (2009), Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama Bobak, L. J. (2005). Buku Ajar Maternitas. Keperawatan Jakarta: EGC. Carpenito. Saku Keperawatan Edisi III. Jakarta: EGC. (2000). Buku 105
Cuningham, F. e. (2006). Obstetric William. Jakarta: EGC. Detiana, P. (2010). Hamil Aman dan Nyaman di Atas Usia 30 Tahun . Yogyakarta: Media Pressindo. Saryono, & Setiawan, A. (2010). Penelitian Jakarta: Nuha Metodologi Kebidanan. Medika. Savitri. (2003). Kecemasan. Jakarta: Freud, S. (2002). Osicoanalis A to Introduction General Psikoanalisis. Jakarta: EGC. Hidayat, A. A. (2007). Penelitian Teknik Jakarta: Keperawatan Analisa Data. Salemba Medika. dan Huliana, M. (2007). panduan Menjalani Jakarta: Kehamilan Sehat. Wisma Hijau. Pustaka Obor. Simkin, P., Whalley, J., & Keppler, A. (2008). Panduan Lengkap Kehamilan, Melahirkan dan Bayi. Jakarta: Arcan. Stuart, & Sunden. (2000). Buku Saku Buku Jakarta: Keperawatan Kedokteran EGC. jiwa, Jiwa. Sugiyono. (2010). Statistik Penelitian . Jannah, N. (2012). Buku AJar Asuhan Kehamilan. Kebidanan Yogyakarta: ANDI. : Manuaba, I. B. (2000). Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan KB. Jakarta: EGC. Mochtar, R. (2000). Sinopsis Obstetry Bandung: Alfabet. Sujiono, B., & Sujiono, Y. N. (2004). Seri Mengembangkan Potensi Bawaan Anak Persiapan Saat ehamilan. Jakarta: PT. Elex Media Komputindo. Suryono. (2010). Kumpulan Instrumen Kesehatan. Penelitian Yogjakarta: Nuha Medika. Jilid I. Jakarta: EGC. Moore, M. C. (2000). Buku Pedoman . Terapi Diet Dan Nutrisi Jakarta: Hipokrates. Varney, H., Kriebs, J. M., & Gegor, C. L. (2006). Buku Ajar ASUHAN KEBIDANAN Edisi 4 Volume 1. Jakarta: EGC. Muliarini, P. (2010). Pola Makan dan Gaya Hidup Sehat Selama Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika. Wibisono, H., & Dewi, A. B. (2009). Solusi Seputar Sehat Kehamilan. Jakarta: PT. Agro Media Pustaka. Notoatmojo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Pillitteri, A. (2002). Buku Saku Asuhan Keperawatan Ibu dan Anak. Jakarta: EGC. Riyanto, A. (2011). Aplikasi Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta: Nuha Medika. Wiknjosastro, Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Sarwono Prawiharjo. H. (2007). Pustaka Yongki, Judha, M., Rodiyah, & Sudarti. (2012). Asuhan Pertumbuhan Kehamilan, Persalinan, Neonatus, Bayi dan Balita. Yogyakarta: Nuha Medika. Kecemasan, Status Gizi Ibu Terhadap Taksiran Berat Janin.... Noor Hidayah, Nurya Khusna, Noor Azizah 106