PERILAKU KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS TERKAIT DENGAN BUDAYA KESEHATAN PADA MASYARAKAT JAWA DI WILAYAH KABUPATEN SUKOHARJO Arum Pratiwi, Siti Arifah ABSTRAK Indonesia merupakan suatu negara yang terdiri dari berbagai suku, salah satunya adalah suku jawa. perbedaan suku akan menyebabkan berbeda dalam adat istiadat yang dilakukanya. Penelitian ini bertujuan menganalisis perilaku kesehatan yang berhubungan dengan budaya dan adat istiadat suku jawa untuk menjawab pertanyaan penelitian tentang bagaiman pengalaman keluarga tentang perilaku ibu hamil dan nifas. Metode penelitian ini kualitatif dengan desain fenomenologis. Sampel diambil dengan tehnik snowball sampling , yang masing-masing kecamatan diambil 10%, Sampel berjumlah 21 keluarga kemudian dipilih 6 orang dari salah satu anggota keluarga tersebut yang mempunyai anggota keluarga sedang hamil atau nifas,untuk dilakukan interview secara mendalam. Hasil penelitian diskriptif , dari sampel diseluruh kabupaten sukoharja rata-rata 50%-75% masih melalukan upacara penguburan placenta, mempunyai pantangan dan kebiasaan yang harus dilakukan pada saat hamil, mempunyai pantangan dan kebiasaan yang harus dilakukan saat nifas. Melalui tahapan analisis kualitatif dan content analisis teridentifikasi alasan perilaku ibu hamil dan nifas adalah terkait dengan budaya untuk mempertahankan kesehatan individu dan keluarga menurut persepsi keluarga. Perilaku yang menjadi pantangan ketika hamil diataranya adalah tidak boleh kerokan, tidak boleh minum panas dan ketika nifas adalah tidak boleh banyak gerak sampai 40 hari, tidak boleh banyak minum. Sedangkan yang dianjurkan ketika hamil diantaranya minum jamu sehat dan ketika nifas antra lain memakai pilis, duduk kaki lurus dan rapat serta minum jamu Upacara pembuangan placenta pada umumnya dikuburkan atau dihanyutkan ke sungai dengan alasan agar tidak dimakan binatang buas. Perjalan sampai penguburan placenta dimasukan kendil kemudian digendong bapak. Alat penyerta dalam pembuangan ini pada umumnya adalah jarum, benang, pensil, dan empon- empon. Temuan yang didapatkan dalam penelitian ini adalah teridentifikasinya alasan keluarga yang mempunyai perilaku budaya pada masa kehamilan dan nifas adalah dalam upaya mempertahankan kesehatanya. Pada penelitian lebih lanjut bisa dilakukan dengan menspesifikan pada masalah perilaku budaya tertentu. Kata Kunci : Perilaku Budaya Sehat, Hamil dan Nifas PENDAHULUAN bidang pembangunan kesehatan adalah sehat untuk semua 2010 sehat 2010, dengan atau demikian penting untuk dicapai tujuan sehat ini yang pelaksanannya mencakup semua komponen secara komprehensif yaitu promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Salah satu faktor yang terkait Tujuan di Indonesia dengan tercapainya tujuan Indonesia sehat tersebut adalah terkontrolnya berbagai penyakit melalui berbagai cara, salah satu cara untuk mempertahankan diri dari kondisi sehat sakit adalah mencari cara penyembuhan ketika sakit, diantaranya adalah peyembuhan dari sakit yang terkait dengan sikap dan perilaku budaya di masyarakat.
Setiap individu memiliki budaya baik disadari maupun tidak disadari, budaya merupakan kehidupan. Menurut Potter (1993) budaya adalah nilai-nilai, kepercayaan, sikap dan adat yang terbagi dalam satu kelompok dan berlanjut dari generasi ke generasi berikutnya. Budaya akan dipakai oleh seseorang atau sekelompok orang dengan tanpa nyaman dari waktu ke waktu memikirkan Hasil 60% penelitian mengembangkan penyembuhan kesehatan melalui traditional Healer dan terbukti memiliki signifikansi yang bermakna bagi kesembuhan (WHO,2002). pasien Pernyataan tersebut didukung oleh hasil penelitian Harkness dan Dincker (1996) yang menyimpulkan bahwa beberapa orang yang dirawat dirumah sakit mengkombinasikan terapi biomedis yang diresepkan dokter dan mencari bantuan (penyembuh Healer Traditional tradisional) sehingga alasan pentingnya dikaji pendekatan budaya sebagai salah penanganan satu kesehatan di masyarakat dikarenakan budaya dalam partisipasi kehidupan. struktur dari rasionalisasinya. di Nepal alternatif dalam sangat berpengaruh Menurut Bendel (2003) di Indonesia terdapat pruralisme sistem penyembuhan di mana berbagai cara pengobatan yang berbeda-beda berdampingan hadir termasuk humoral medicine dan elemen magis. Indonesia merupakan negara yang terdiri dari berbagai suku bangsa dimana tiap suku atau kelompok masyarakat tersebut akan mempunyai norma, perilaku , adat istiadat yang berbeda-beda termasuk dalam mencari penyembuhan yang terkait dengan perilaku budaya. Menurut Bendel (2003) Indonesia dalam masyarakat terdapat kepercayaan tradisional pada hal- hal gaib. Salah satu suku yang ada di Indonesia adalah Jawa, yang merupakan suku terbanyak, pada masyarakat suku Jawa mempunyai cara-cara tertentu dalam penyembuhan, dan mempunyai persepsi tertentu tentang sehat-sakit terkait budaya yang dianutnya. Menurut Markhamah (2000), mempengaruhi bersikap dan berperilaku. persepsi seseorang bagaimana akan seorang Kabupaten Sukoharjo merupakan suatu daerah yang terdiri dari sekumpulan masyarakat suku Jawa, tiap kelompok berperilaku masyarakat akan dalam mengembangkan mencari pengobatan, hal sesuai pendapat Dincker (1996), menyimpulkan pendapat Boyle dan Andrews (1989), yang esensial empat menggambarkan budaya yang salah satunya adalah, budaya merupakan sikap dan perilaku yang turun rasionalnya temurun sesuai kondisi kebutuhan kelompoknya . Kelompok masyarakat Jawa di kabupaten Sukoharjo memiliki tradisi dan persepsi tertentu dalam penanganan sehat sakit, persepsi ini akan berpengaruh terhadap perilaku, perilaku yang membahayakan kesehatan angka kesakitan yang merupakan dampak pada salah satu masalah kependudukan, tetapi perilaku yang tidak membahayakan perlu dipertahankan. Menurut Leininger (1994) dengan perilaku masyarakat penanganan tidak kesehatan membahayakan sebaiknya dipertahanan. subyektif dapat dengan disimpulkan kerja puskesmas yaitu masyarakat wilayah banyak kecamatan Kartosuro masih dalam menangani yang masyarakat (mencari kesehatanya masalah tradisi terkait pengobatan) setempat yang diwariskan dari orang- orang terdahulu. Contoh dari hasil wawancara pada ibu yang kontrol setelah adalah menolak minum melahirkan banyak, menurut ibu tersebut minum akan membuat luka jalan lahir basah sehingga Menurut Leininger lama sembuhnya. (1994) tergolong tersebut perilaku membahayakan kesehatan ibu karena pada masa penyembuhan dibutuhkan banyak cairan. budayanya ini ciri tanpa dipikirkan akan meningkatkan terkait yang Hasil wawancara secara Puskesmas dokter bahwa diwilayah dengan Kasus lain yang terkait dengan perilaku tidak membahayakan budaya tetapi
kesehatan adalah tradisi yang diberikan pada ibu setelah melahirkan dengan cara membakar daun dadap kemudian dicampur merica dan dipakai untuk pembalut di celana. Hal ini ditinjau dari kesehatan dapat mempercepat penyembuhan karena terjadi vasodilatasi pembuluh darah dekat luka paska melahirkan. melatarbelakangi kelompok masyarakat yaitu budaya yang dianutnya akan mejadi persepsi tersendiri tersebut. bagi sekelompok masyarakat Sedangkan persepsi akan mempengaruhi sikap dan perilaku seseorang dalam bertindak. Kelompok masyarakat Jawa di kabupaten Sukoharjo memiliki tradisi dan persepsi tertentu dalam penanganan sehat ini akan berpengaruh sakit, persepsi yang perilaku terhadap membahayakan akan angka kesakitan yang meningkatkan merupakan dampak pada satu masalah kependudukan. Salah satu tradisi penanganan kesehatan yang terkait dengan sikap dan perilaku budaya adalah kebiasaan pada ibu melahirkan sehingga perlu dikaji lebih dalam bagaimanakah perilaku budaya kesehatan yang terkait dengan masa kehamilan, persalinan dan nifas pada masyarakat Jawa di wilayah Kabupaten Sukoharjo? Kondisi yang perilaku, kesehatan salah METODE PENELITIAN ini adalah fenomenologis riset kualitatif. Sampel terdiri dari 21 keluarga yang mempunyai anggota keluarga sedang hamil atau nifas, yang diambil melalui tehnik snowball sampling yaitu diambil 10% dari masing -masing kecamatan. dipilih 6 orang untuk dilakukan interview secara mendalam. Menurut Patton (1990) dalam Hamid (1997), metode riset kualitatif paling sesuai untuk menguraikan suatu pengalaman yang dipersepsikan secara terinci dan dengan jumlah sampel kecil. Kriteria sampel yang didapatkan dari penelitian ini adalah : 1). Keluarga yang mempunyai adat dalam kehamilan, nifas dan pembuangan placenta; 2). Bertempat Desain dalam penelitian dengan metode tinggal di kabupaten Sukoharjo; 3). Suku Jawa; 4) salah satu anggota keluarganya sedang bukan atau pendatang hamil nifas.5) Wawancara dilaksanakan pada salah satu anggota keluarga dari sampel yang sudah dipilih yang mengetahui tentang adat pada masa kehamilan nifas dan pembuangan placenta, sebab menurut Duvall dan Logan (1986) keluarga adalah sekumpulan ikatan perkawinan, kelahiran, dan adopsi yang menciptakan, bertujuan mempertahankan dan meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, serta sosial dari tiap anggota keluarga. orang dengan untuk budaya, di wilayah dilakukan kabupaten Sukoharjo yang terdiri dari 12 kecamatan, yang terdiri dari 12 sampai 17 desa dipilih secara acak sejumlah 10% dari tiap sampel berjumlah 21 desa untuk diambil data kuantitatif budaya terkait dengan masa kesehatan yang , kehamilan, persalinan dan nifas kemudian diwawancarai sejumlah 6 anggota keluarga dari 21 keluarga untuk kualitatif. Kepada mengambil tujuan penelitian keluarga dijelaskan kemudian data dikumpulkan melalui wawancara langsung dengan panduan wawancara yang dikembangkan sendiri terdiri dari pertanyaan oleh peneliti terbuka. Hasil wawancara dicatat dalam kartu jawaban dan direkam dengan tape recorder Penelitian kecamatan, sehingga tentang perilaku data Pengumpulan data dilaksanakan dalam waktu enam bulan yang dilakukan terhadap key person (kades, kadus, keluarga. kabayan, Pengambilan data dari key person dilakukan dengan wawancara dan diskusi, melaui pertemuan warga. Wawancara pada keluarga dilaksanakan kurang lebih selama 1 sampai 2 jam yang ditulis dan audiocassette. Data direkam dengan terkumpul kemudian kualitatif yang dianalisis melalui tahapan data kualitatif. Menurut Miles dan Huberman (1992), kader) dan
yang dimaksud dengan analisis data kualitatif adalah tiga jalur kegiatan yang terjadi secara bersamaan meliputi reduksi data, penyajian data dan penarikan (verivikasi),kemudian kesimpulan diterjemahkan dianalisa dengan content analisis Data demografi dikumpulkan melalui keluarga kuesioner . Sedangkan data kemudian dianalisis kualitatif cara, beberapa set data kualitatif yang terkumpul tentang perilaku keluarga kemudian diterjemahkan dan ditranskripkan serta dianalisa menggunakan content analisis. Dari berbagai macam perilaku pantangan ketika kemudian dikelompokan menjadi 5 jenis perilaku setelah diterjemahkan melalui sebab diskusi dan kesepakatan data tersebut sifatnya sejenis. Sedangkan perilaku yang dianjurkan ketika hamil dan nifas juga dikelompokan menjadi 5 jenis. data demografi disimpulkan dengan hamil dan nifas Adat Penbuangan placenta diuraikan upacara dengan penguburan sebab dari sampel teridentifikasi lebih banyak yang melakukan daripada penguburan dihanyutkan atau cara yang lainnya. HASIL DAN PEMBAHASAN Desain dalam penelitian ini adalah fenomenologis riset kualitatif. Sampel terdiri dari 21 keluarga yang mempunyai anggota keluarga sedang hamil atau nifas, yang diambil melalui tehnik snowball sampling yaitu diambil 10% dari masing -masing kecamatan. dipilih 6 orang untuk dilakukan interview secara mendalam. Menurut Patton (1990) dalam Hamid (1997), metode riset kualitatif paling sesuai untuk menguraikan suatu pengalaman yang dipersepsikan secara terinci dan dengan jumlah sampel kecil. Kriteria sampel yang didapatkan dari penelitian ini adalah : 1). Keluarga yang mempunyai adat dalam kehamilan, nifas dan pembuangan placenta; 2). Bertempat tinggal di kabupaten Sukoharjo; 3). Suku Jawa; 4) salah satu anggota keluarganya dengan metode sedang pendatang hamil atau nifas.5) bukan Wawancara dilaksanakan pada salah satu anggota keluarga dari sampel yang sudah dipilih yang mengetahui tentang adat pada masa kehamilan nifas dan pembuangan placenta, sebab menurut Duvall dan Logan (1986) keluarga adalah sekumpulan ikatan perkawinan, kelahiran, dan adopsi yang bertujuan menciptakan, dan mempertahankan meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, serta sosial dari tiap anggota keluarga. orang dengan untuk budaya, di wilayah dilakukan kabupaten Sukoharjo yang terdiri dari 12 kecamatan, yang terdiri dari 12 sampai 17 desa dipilih secara acak sejumlah 10% dari tiap sampel berjumlah 21 desa untuk diambil data kuantitatif budaya terkait dengan masa kesehatan yang kehamilan, persalinan dan nifas , kemudian diwawancarai sejumlah 6 anggota keluarga dari 21 keluarga untuk kualitatif. Kepada mengambil keluarga dijelaskan tujuan penelitian kemudian data dikumpulkan melalui langsung dengan panduan wawancara wawancara yang dikembangkan sendiri oleh peneliti terdiri dari pertanyaan terbuka. Hasil wawancara dicatat dalam kartu jawaban dan direkam dengan tape recorder Penelitian kecamatan, sehingga tentang perilaku data Pengumpulan data dilaksanakan dalam enam bulan yang dilakukan waktu (kades, kadus, terhadap key person kabayan, keluarga. Pengambilan data dari key person dilakukan dengan wawancara dan diskusi, melaui pertemuan warga. Wawancara pada keluarga dilaksanakan kurang lebih selama 1 sampai 2 jam yang ditulis dan audiocassette. Data direkam dengan kualitatif yang terkumpul kemudian dianalisis melalui tahapan data kualitatif. Menurut Miles dan Huberman (1992), yang dimaksud dengan analisis data kualitatif adalah tiga jalur kegiatan yang kader) dan
terjadi secara bersamaan meliputi reduksi data, penyajian data dan penarikan kesimpulan (verivikasi),kemudian diterjemahkan dianalisa dengan content analisis. Data demografi dikumpulkan melalui keluarga kuesioner . Sedangkan data kemudian dianalisis kualitatif cara, beberapa set data kualitatif yang terkumpul tentang perilaku keluarga kemudian diterjemahkan dan ditranskripkan serta dianalisa menggunakan content analisis. Dari berbagai macam perilaku pantangan kemudian ketika dikelompokan menjadi 5 jenis perilaku setelah diterjemahkan melalui sebab diskusi dan kesepakatan data tersebut sifatnya sejenis. Sedangkan perilaku yang dianjurkan ketika hamil dan nifas juga dikelompokan menjadi 5 jenis. data demografi disimpulkan dengan hamil dan nifas Adat Pembuangan placenta diuraikan upacara dengan penguburan sebab dari sampel teridentifikasi lebih banyak yang melakukan daripada penguburan dihanyutkan atau cara yang lainnya. Makanan Pantangan bagi ibu nifas diantaranya adalah gorengan, cabe dengan kebanyakan adalah menghambat penyembuhan luka sehabis melahirkan. Seorang ibu memberikan alasan ketika ditanya mengapa tidak boleh makan ikan asin atau makanan amis lainya, ibu tersebut menjawab,"ibu yang habis melahirkan tidak boleh makan yang amis-amis , nanti asinya menjadi amis". alasan keluarga Kebanyakan keluarga menganjurkan anggota keluarganya yang nifas untuk minum jamu dan makan daun katu, hal ini untuk memperlancar ASI dan menambah kesehatan ibu. Dalam menjelaskan anjuran ini seorang ibu berkata,"Kalau habis melahirkan minumnya tidak boleh banyak- tidak banyak, nanti sembuh-sembuh". lukanya basah, Makanan yang dilarang dan yang dianjurkan diatas sesuai dengan pandangan kesehatan yaitu makanan yang pedas misalnya merangsang saluran cerna, pada ibu nifal saluran cerna sensitif karena masa adaptasi fisiologis terhadap keseimbangan hormon ketika hamil. Ketika ditanya perilaku pantangan pada ibu nifas, seorang ibu berkata,"Orang habis melahirkan itu tidak boleh tidur terlentang, nanti menyebabkan darah putih naik kemata." Kaki ditekuk dan kerja berat tidak dianjurkan pada ibu nifas, sebab mengganggu kesehatan ibu. Keluar pada sore hari juga tidak dianjurkan, alasan beberapa anggota keluarga adalah Perilaku yang menurut kata leluhur. dianjurkan ketika ibu nifas adalah Duduk kaki lurus selama 40 hari, memakai pilis di dahi dan seluruh tubuh, tidak boleh banyak gerak, stagen sampai atas lutut, perut ini dilakukan untuk diberi mengembalikan seperti ibu sebelum melahirkan. Anjuran lain untuk ibu nifas adalah tidur setengah duduk agar darah putih tidak kemata, serta mandi wuwung tiap pagi dan sore biar matanya jernih. tapel, hal kondisi Menurut kesehatan hal tersebut benar tetapi alasanya adalah untuk memperlancar aliran darah sebab pada ibu nifas aliran darah lambat yang disebabkan karena peningkatan trombosit. Kaki ditekuk dan tidur terlentang mengganggu sirkulasi aliran darah, kerja berat menambah beban kerja jantung, pada ibu nifas hal ini kurang dianjurkan. SIMPULAN DAN SARAN Kebiasaan ibu hamil dan nifas yang berhubungan dengan pantangan serta anjuran nutrisi selama kehamilan dan nifas, masyarakat jawa di kabupaten Sukoharjo ini mempunyai alasan yang sebagian tidak rasional tentang makanan yang dipantang dan yang dianjurkannya. rasional dan sebagian Berbagai perilaku pantangan dan anjuran yang dilakukan masyarakat jawa di kabupaten Sukjoharjo, mereka kadang memberikan alasan yang terkait dengan kesehatan tetapi banyak alasan yang kurang bisa diterima dari segi kesehatan, misalanya ketika hamil membawa gunting untuk mencegah gangguan mahkluk halus,
dan pernyataan serta alasan lainya. Lebih banyak pernyataan tentang perilaku yang alasanya mengikuti tata cara leluhur. dalam teridentifikasinya penelitian alasan keluarga yang mempunyai sikap, perilaku pada masa kehamilan dan nifas adalah dalam upaya mempertahankan kesehatan individu. Demikian juga tentang upacara pembuangan placenta, maksud perilaku dalam tehnis upacara tersebut mempertahankan bertujuan kesehatan bayi. Temuan yang ini adalah didapatkan untuk Penelitian ini menyimpulkan bahwa keyakinan dan harapan dari keluarga untuk menjadi lebih baik dan lebih sehat dan mengurangi rasa cemas dalam berperilaku budaya tersebut diungkapkan dengan ekspresif dan terbuka,dan dipercaya secara sungguh-sungguh. Keluarga menggambarkan bahwa perilaku budaya yang terkait dengan kesehatan berjalan terus dari waktu ke waktu. juga menggambarkan kenyataan banyak masyarakat Jawa yang memilih cara leluhur dalam mempertahankan dan memulihkan kesehatan, situasi ini kadang bisa menguntungkan dan bisa merugikan individu bahkan berdampak ke janin. Penelitian ini bahwa masih Saran yang dianjurkan setelah penelitian ini adalah : 1). Tenanga kesehatan seyogyanya memberikan informasi apa yang perlu dipertahankan dan mana yang perlu dicegah melalui penyuluhan terhadap keluarga binaan; 2). Penambahan pengetahuan pada tenaga kesehatan tentang teori budaya, agar keluarga mempertahankan kesehatan melalui lingkup budaya; bisa membantu bisa lanjut 3). Penelitian dan dilakukan mendalam lebih memperluas daerah penelitian dan spesifikasi pada masalah perilaku budaya tertentu lebih DAFTAR PUSTAKA Andrew, M.M and Boyle. J.S. (1989), Transkultural Conceps in care (2nd ed) Philelphia: JB. Lippincott Company. Bungin,B (2001), Metodologi Penelitian Kualitatif, Aktualisasi Metodologis ke Arah Ragam Varian Kontemporer, Jakarta; PT Raja Grafindo Persada Chamin, dkk (2003), Purifikasi dan Reproduksi budaya di Pantai Utara Jawa, Surakarta, PSB-PS UMS Foster, G and Anderson, B (1986), Antropologi Kesehatan (terjemahan), Jakarta, Universitas Indonesia Press. Leininger, M (1988), Transcultural Nursing : An Essential Knowledge and Practice Fieldtoday, New York : Gavil and Stratton ---------------- (1994), Transcultural Nursing : An Essential Knowledge and Practice Fieldtoday, New York : Gavil and Stratton Hamid, A (1997), Pengalaman Keluarga dan anak Tuna Grahita : Metode kualitatif dalam Perspektif Keperawatan, Jakarta ; Jurnal Keperawatan Indonesia Volume I No 3: Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Harkness and Dincer (1996), Medical Surgikal Nursing: Total Patient Care, Philadelphia: Mosby. Keesing (1992), Antropologi Budaya suatu Persektif Kontemporer: Alih bahasa , Jakarta : Erlangga Koencoroningrat (1992), Kebudayaan, Jakarta : Universitas Indonesia Press Markhamah, (2000), Sikap Bahasa Wanita Keturunan Cina di Surakarta terhadap bahasa Jawa, Laporan Penelitian Unggulan, UMS, Tidak Dipublikasikan Milles, M.B and Huberman,A.M (1992), Analisis Data Kualitatif tentang Metode-metode baru (terjemahan), Jakarta; Universitas Indonesia Press Moleong, L.J (1997), Metodologi Penelitian Kualitatif, Bandung; PT Remaja Rosdakarya Potter P.A and Perry A.G (1997), Fundamental of Nursing : Concepts, process and Practice fourth edition : St Louis , mosby Stuart, G.W and Laraia ,M.T (2001), Principles and Practice of Psichiatrik Nursing, St. Louis: The Mosby Year book. WHO (2002), Health Situasion in the South-East Asia Region 1998-2000: Trend in Health Status (Mental Health) WHO Regional Office for South-East Asia, New Delhi