Rumah sakit dan fasilitas kesehatan berperan penting dalam memberikan pelayanan kesehatan yang baik bagi masyarakat, khususnya selama krisis dan keadaan darurat. Fasilitas kesehatan yang tanggap darurat sangat diperlukan untuk memenuhi tuntutan peningkatan pelayananan terutamanya dalam kondisi darurat berskala besar. MITRA PROJEKRUMAH SAKIT UMUM DAERAHKABANJAHE, KARO, TAHANLAPORAN PROGRAM30/09 - 01/10 2016 RUMAH SAKITBERDAYA TAHAN
RESILIENT HOSPITAL RHI
DIDUKUNG OLEH MITRA PROJEK
Daya tahan atau resiliensi adalah kemampuan untuk beradaptasi dan tetap teguh dalam situasi sulit. Kemampuan daya tahan sangat dibutuhkan agar dalam mengatasi kehidupan yang berubah-ubah dan tidak terlalu lama terpuruk dalam situasi kehidupan yang ekstrim. Merespon situasi ini, MERCY Malaysia membentuk program khusus dalam pengurangan risiko bencana, yaitu program Membangun Komunitas Berdaya Tahan/Building Resilient Communities (BRC). RUMAH SAKIT UMUM DAERAHKABANJAHE, KARO, INDONESIALAPORAN PROGRAM30/09 - 01/10 2016
BAB 1PENDAHULUAN6 1.1 Latar Belakang12 1.2 Membangun Komunitas Berdaya Tahan/Building Resilient Communities (BRC) dan Rumah Sakit Berdaya Tahan18 1.3 Persiapan dan Metodologi ProgramBAB 2SESI PROGRAM DAN HASIL KEGIATAN22 2.1 Sesi 1 - Pengenalan Pengurangan Risiko Bencana/Disaster Risk Reduction (DRR)24 2.2 Sesi 2 - Pengenalan Rumah Sakit Berdaya Tahan30 2.3 Sesi 3 - Diagram Venn dan Riwayat Bencana Letusan Gunung Sinabung34 2.4 Sesi 4 - Berbagi Pengalaman dalam Menanggapi Situasi Darurat Letusan Gunung Sinabung38 2.5 Sesi 5 - Tinjauan Rumah Sakit59 2.6 Sesi 6 - Simulasi BencanaBAB 3EVALUASI KUESIONER DAN PROGRAM68 3.1 Panduan Analisis Scorecard Daya Tahan70 3.2 Kuesioner Scorecard Tingkat Daya Tahan RSUD Kabanjahe80 3.3 Hasil Scorecard Tingkat Daya Tahan RSUD KabanjaheBAB 4LAMPIRAN82 4.1 Lampiran 1 - Status, Rekomendasi dan Kegiatan 84 4.2 Lampiran 2 - Foto KegiatanDAFTAR ISI
Disaster Risk Sesi 3 - Diagram Venn dan Riwayat Bencana Letusan Gunung Akibat dari letusan Gunung Sinabung, dukungan kegiatan penaganan korban gawat darurat secara terpadu dan terintegrasi dalam satu sistem rumah sakit yang berdaya tahan sangat dibutuhkan. 5
BAB 1 PENDAHULUAN1.1 Latar BelakangTerjadinya bencana alam di suatu wilayah merupakan hal yang tidak dapat dihindarkan. Hal ini disebabkan karena bencana alam merupakan suatu gejala alam yang tidak dapat diketahui secara pasti kapan akan terjadinya. Bencana alam biasanya disebabkan oleh beberapa faktor Dampak dari terjadinya suatu bencana akan merugikan bagi seluruh akibat bencana akan semakin meningkat dan menimbulkan kemajuan pembangunan yang dicapai dengan susah payah.Besarnya resiko yang diakibatkan oleh bencana menjadi perhatian bagi negara-negara dunia termasuk Indonesia dalam upaya pengurangan resiko bencana. Sebagai wujud dari kepedulian negara-negara di dunia Dunia tentang Pengurangan Risiko Bencana (WCDRR)/World Conference on Disaster Risk Reduction11. Memastikan bahwa pengurangan risiko bencana merupakan sebuah prioritas nasional dan lokal dengan dasar kelembagaan yang kuat untuk pelaksanaannya. dan meningkatkan peringatan dini. membangun sebuah budaya keselamatan dan ketahanan di semua tingkat. 4. Meredam faktor-faktor risiko yang mendasari. 5. Memperkuat kesiapsiagaan terhadap bencana demi respon yang efektif di semua tingkat.6
2015. Perwakilan dari 187 negara anggota UN telah mengadopsi persetujuan utama dan pertama pasca agenda pembangunan 2015. tersebut berisi tujuh capaian target dan empat prioritas aksi2 dan lingkungan.2. Penguatan tata kelola risiko - Tata kelola yang diperlukan untuk pelaksanaan DRR.3. Investasi DRR untuk daya tahan - Investasi publik dan swasta dalam tindakan struktural dan non-struktural untuk meningkatkan lapangan kerja. respon dan pemulihan di semua tingkatan sebagai kesempatan penting untuk DRR dan integrasinya ke dalam pembangunan. Indonesia juga merupakan salah satu negara di dunia yang rawan terhadap bencana. Data dari Badan Nasional Penanggulangan Bencana (BNPB) menyatakan bahwa selama tahun 2014 tercatat 1567 kejadian mengungsi 2.680.133 jiwa serta kerusakan pemukiman sebanyak 51.577 unit3apalagi mengingat negara Indonesia merupakan negara yang masih berkembang sehingga pembangunan menjadi terhambat akibat tingginya permasalahan yang ditimbulkan oleh kejadian-kejadian bencana tersebut. 7
Salah satu contoh bencana yang sering terjadi di Indonesia yaitu letusan gunung berapi. Letusan gunung api merupakan bagian dari aktivitas vulkanik yang dikenal dengan istilah erupsi. Salah satu dari gunung api yang belum pernah tercatat melakukan erupsi lagi setelah tahun 1600 M. Gunung Sinabung berjarak 50 km dari kota Medan. 4.Dua gunung berapi aktif terletak di wilayah ini sehingga menjadikannya rawan gempa vulkanik. Jumlah penduduk di tahun 2012 sebanyak 5.memiliki paling sedikit satu pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas). Dari 17 kecamatan terdapat dua kecamatan yang memiliki dua 8
kepada kita hampir keseluruhan rumah sakit di kota ini terganggu rumah sakit yang dikarenakan kekurangan alat-alat kesehatan harus mengirim pasien kerumah sakit swasta yang memiliki perlengkapan alat kesehatan yang lebih lengkap (seperti RSU Evarina) dan kalau tidak bisa dengan melalui jalan darat. Menjadikan keadaan lebih rumit lagi dan dibangunkan tanpa memperhitungkan kemungkinan bencana yang akan datang.Sejak mengalami erupsi pada tanggal 3 September 2013 maka mengalami beberapa perpanjangan. Surat ini menetapkan daerah bahaya dengan radius 5 km harus di sterilkan dan dilarang untuk didatangi. Berdasarkan data yang di keluarkan oleh media center per tanggal 5 Januari 2013 di posko utama Penanggulangan Bencana Gunung Sinabung masih mengalami erupsi dan jumlah pengungsi terus 32.162 jiwa6. Sejak mengalami erupsi pada tanggal 3 September 2013 maka mengalami beberapa perpanjangan. Surat ini menetapkan daerah bahaya dengan radius 5 km harus di sterilkan dan dilarang untuk didatangi. Berdasarkan data yang di keluarkan oleh media center per tanggal 5 Januari 2013 di posko utama Penanggulangan Bencana 9
10Gunung Sinabung masih mengalami erupsi dan jumlah pengungsi terus 32.162 jiwa6. efek langsung kejadian erupsi belum pernah sampai memakan korban korban awan panas. Dalam penanganan kesehatan akibat bencana dibutuhkan keterlibatan sektor lain yang dapat mendukung kegiatan penaganan korban gawat darurat secara terpadu dan terintegrasi dalam satu sistem.Referensi1 terhadap Bencana. 2 3 4 5 6
11 Dampak negatif dari letusan Gunung Sinabung terhadap masyarakat, lingkungan, pemerintah dan lainnya menjadikan kebutuhan untuk mewujudkan masyarakat berdaya tahan menjadi sangat penting.
1.2 Membangun Komunitas Berdaya Tahan/Building Resilient Communities (BRC) dan Rumah Sakit Berdaya TahanDaya tahan atau resiliensi adalah kemampuan untuk beradaptasi dan tetap teguh dalam situasi sulit7kehidupan yang berubah-ubah dan tidak terlalu lama terpuruk dalam situasi kehidupan yang ekstrim.Sebuah komunitas yang memiliki daya tahan yang lebih baik dapat mengatasi dampak dari bencana alam dan mampu untuk mendapatkan masyarakat umum harus terlibat. Membangun daya tahan masyarakat membutuhkan keterlibatan langsung di tingkat akar umbi dalam semua tahap pelaksanaan konsep pengurangan risiko bencana atau disaster risk reduction (DRR). khusus harus dilakukan untuk melibatkan lapis masyarakat yang paling berisiko. DRR merupakan sebuah pendekatan sistematis untuk bertujuan untuk mengurangi kerentanan sosial - ekonomi yang diakibatkan oleh bencana serta bahaya lingkungan dan hal-hal lainnya8. DRR adalah sebuah konsep dan praktek dalam usaha mengurangi risiko dan dampak bencana melalui upaya sistematis dalam menganalisis dan 1. Mengurangi ancaman dan bahaya2. Mengurangi ancaman pada manusia dan properti4. Meningkatkan kesiapsiagaan terhadap bencana12
Building Resilient Communities (BRC). Dalam program BRC dikembangkan sebagai cara untuk menangani dan yang akan membantu dalam meningkatkan daya tahan masyarakat dan lingkungannya. 13
14semua tingkat pemangku kepentingan dalam masyarakat untuk meningkatkan kapasitas dan kemampuan mereka dengan cara bencana dengan tujuan membangun daya tahan masyarakat dalam kesejahteraan dan kelangsungan ekonomi.berfungsi dengan baik. Pelayanan kesehatan harus tetap berjalan selama krisis. Permasalahan ini melibatkan hal-hal terkait keselamatan mewujudkan rumah sakit berdaya tahan/resilient hospital10 adalah langkah persiapan yang direncanakan untuk memperkuat kapasitas rumah sakit dalam merespons situasi bencana secara efektif serta Mengingat rumah sakit sebagai organisasi yang kompleks - keterkaitan empat kriteria utama dalam membuat rumah sakit menjadi lebih berdaya tahan. Empat kriteria utama11 rumah sakit berdaya tahan robustness)2. Lebihan (redundancy)3. Sumber daya memperhitungkan kemungkinan terjadinya bencana12.
Diagram Empat kriteria utama rumah sakit berdaya tahan - kekuatan (robustness (redundancyresourcefulness) dan kecepatan (rapidity). 15
tekanan selama bencana akan menyebabkan penurunan kinerja pelayanan kesehatan rumah sakit. Pengalaman dari Tsunami Samudra rumah sakit gagal berfungsi seperti yang diharapkan. Selain tidak lagi terjadi kasus di mana rumah sakit membutuhkan waktu berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun untuk pulih dari dampak dan tekanan bencana.1. Rumah sakit sangat rentan terhadap risiko bencana. memperbanyak jumlah korban bencana. pelayanan gawat darurat. bencana akan mengurangi kapasitasnya dalam menanggapi bencana. pengelolaan limbah dan pembuangan sisa medis) bisa membahayakan rumah sakit yang terkena dampak bencana.Rumah sakit berdaya tahan merupakan kombinasi dari kemampuan antara rumah sakit dan sumber daya manusianya yang siap dan responsif untuk memenuhi tekanan saat bencana dan dapat kembali pulih dalam waktu yang tepat. Hal ini dapat terjadi melalui peningkatan kapasitas rumah sakit dan sumber daya manusia/pengguna sebagai setelah bencana.16
Atas banjir dibangun pada tahun 2011 untuk memastikan rumah sakit untuk tetap beroperasional selama masa banjir. Referensi7 810 Resilient Hospital merupakan salah satu program inti Building Resilient Communities 111217
1.3 Persiapan dan Metodologi Program1.3.1 Diskusi awalsakit dalam membahas konsep serta materi terkait program yang bakal Malaysia meninjau lingkungan serta blok-blok bangunan rumah sakit untuk memahamkan konteks serta dampak dari bencana erupsi Gunung Sinabung terhadap masyarakat dan rumah sakit.1.3.2 Penyediaan modul dan tempat1. Program BRC - Rumah Sakit Berdaya Tahan selama dua hari ini 2. Tim keahlian khusus terkait DRR serta konsultan profesional yang pernah terlibat dalam merancang serta menbangunkan rumah sakit berkenaan program pengurangan risiko bencana serta persediaan rumah sakit yang berdaya tahan.3. Latihan simulasi yang didesain khusus untuk memastikan rencana aksi bencana yang telah ada dapat digunakan di saat darurat serta memastikan struktur tim khusus penanggulangan bencana mampu diaktifkan dan bertindak untuk mengkordinasikan usaha secara efektif dalam suasana yang tidak menentu. menggunakan metode diskusi meja bundar.5. Latihan simulasi telah dilakukan bersama aktor lainnya yang aktor tambahan telah membantu latihan simulasi bencana sehingga menggambarkan suasana maupun probabilitas yang akan terjadi di saat darurat.18
1.3.3 Metode lokakarya dan kegiatan tinjauan rumah sakitlokakarya yang diadakan. Ini termasuk sesi seminar dengan pengumpulan informasi melalui Diagram Venn serta diskusi garis waktu sejarah bencana letusan Gunung Sinabung yang telah memberi mengenai konsep dasar serta pentingnya dibentuk rumah sakit yang pengumpulan informasi yang paling utama bagi mempelajari dari pengalaman yang lalu untuk mengadakan rencana tindakan bencana rumah sakit. hospital watching) yang dibuat merupakan sebuah program yang telah diadaptasi dari kegiatan dikenal sebagai machizukuri. Machizukurilingkungan dan sosial yang berubah negatif konsekuensi dari pertumbuhan ekonomi yang cepat. Metode ini telah berkembang menjadi pendekatan yang kritis dan berbeda untuk kegunaan masyarakat luas.struktur masyarakat dari aspek lokalisme seperti perencanaan dari praktek machizukuri13. Efektivitas program ini sebenarnya berhasil ketika hampir semua peserta merasakan kebutuhan dalam memahamkan konsep dan cara praktek DRR secara efektif. Referensi13 19
Atas Bawah 20
Atas Peserta dan fasilitator lokakarya Rumah Sakit Berdaya Tahan.Bawah machizukuri di Jepang.21
BAB 2 SESI PROGRAM DANHASIL KEGIATAN2.1 Sesi 1 - Pengenalan Pengurangan Risiko Bencana/Disaster Risk Reduction (DRR)Pengurangan Risiko Bencana/Disaster Risk Reduction (DRR) merupakan sebuah metode dan kerangka kerja dalam menghadapi bencana yang Pengurangan Risiko Bencana/World Conference on Disaster Risk Reduction (WCDRR) di Jepang. Tujuan utamanya adalah untuk DRR ini telah berkembang sehingga terbentuknya program 'Penyediaan lebih dari 1.000.000 sekolah dan rumah sakit aman di dunia' oleh United Nations International Strategy for Disaster Reduction (UNISDR)14. dalam merencanakan dan mengadakan program-program persiapan sekolah dan rumah sakit dalam menghadapi dan mengurangkan risiko gempa Nias (2005) telah melihat beberapa rumah sakit gagal berfungsi seperti yang diharapkan. Selain tidak lagi dapat berfungsi dengan baik sakit membutuhkan waktu berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun untuk pulih dari dampak dan tekanan bencana. pelajaran dari pengalaman tersebut dalam mempersiapkan rumah sakit menjadikan konsep dan pendekatan DRR menjadi sangat relevan untuk akan meningkatkan jumlah angka pasien serta korban bencana. Situasi ini akan menjadi lebih kompleks ketika rumah sakit tidak memiliki rencana aksi bencana yang dapat diaktifkan segera. disposal diharapkan masih berfungsi atau memiliki back-up sistem yang masih mampu berfungsi. Semua ini sangat penting dan seharusnya 22
Atas Presentasi pengenalan pengurangan risiko bencana kepada peserta lokakarya.23 telah diperhitungkan sebelum kejadian bencana. Diharapkan dari sesi warganya untuk selalu siap dalam menghadapi fase darurat dan mampu pulih dengan cepat. Diharapkan juga konsep dan praktek pengurangan risiko bencana (DRR) dapat memberi kesan positif Referensi14
2.2 Sesi 2 - Pengenalan Rumah Sakit Berdaya Tahanupaya pengurangan resiko bencana. Ini telah menyebabkan individu dan masyarakat untuk terus menerus terdedah kepada resiko bencana dan menjadi semakin rentan15. Peserta program ini juga dijelaskan akan arti kata daya tahan yang berasal dari bahasa Latin - resiliere16. penyakit dan sebagainya). Daya tahan juga adalah kemampuan pulih dari bahaya. Tujuannya adalah untuk menjamin kelangsungan dan tahan yang mampu untuk beradaptasi secara menerus terhadap sebarang perubahan kondisi.merupakan merupakan kombinasi dari kemampuan antara rumah sakit dan sumber daya manusianya yang siap dan responsif untuk memenuhi tekanan saat bencana dan dapat kembali pulih dalam waktu yang tepat17 . Model rumah sakit berdaya tahan yang pernah dikembangkan telah dibahas dan digunakan sebagai kerangka kerja formulasi perencanaan desain rumah sakit. Peserta dan fasilitator program membahas faktor-faktor transformasi perancangan rumah sakit di hari-hari biasa dan bagaimana fungsi ruangannya dapat berubah saat bencana melanda. 24
Atas Bawah Diagram skenario daya tahan bencana. 25
berbeda khusus untuk menerima kunjungan korban bencana yang membutuhkan tindakan dan perawatan kesehatan turut dibahas. Bagi sakit berdaya tahan yang dapat bertransformasi saat kondisi normal ke saat darurat penting untuk dipahami dan didiskusikan dengan kemungkinan dampak bencana yang akan dihadapi untuk menghindari suasana yang tak terduga oleh pihak rumah sakit. lingkungannya dapat membantu meningkatkan daya tahan sebuah rumah sakit dalam menghadapi bencana. Peserta juga diberikan contoh-contoh kondisi dan kemampuan bagi rumah sakit termasuk mekanikal dan elektrikal yang memenuhi kriteria rumah sakit berdaya robustness)2. Lebihan (redundancy)3. Sumber daya al. 200816 17 26
MASUK UNIT GAWAT DARURAT PASIENPASIENKRITIS 1 AKSES PASIENKORBAN BENCANAPASIENAKSES - MANAJEMENBENCANAAKSES UTAMAPASIENKRITIS 2/3 K4 K3 K3 K3 K2 BANGSALBANGSAL KAMAR OPERASI UNIT RAWAT JALANKELUAR FORENSIK K1 Diagram Sumber 27 BANGSALBANGSALLAPANGAN TERBUKASITUASI NORMAL ZONA MANAJEMEN BENCANA
Atas Diagram konsep rumah sakit berdaya tahan.Bawah 28
Atas structural robustnessBawah 29
2.3 Sesi 3 - Diagram Venn dan Riwayat Bencana Letusan Gunung Sinabung2.3.1 Diagram VennDiagram Venn adalah diagram yang menunjukkan semua kemungkinan hubungan logika dan hipotesis di antara sekelompok (set/himpunan/grup) benda/objek. Diagram Venn pertama kali diperkenalkan pada tahun 1880 oleh John Venn untuk menunjukkan linguistik dan ilmu komputer18.Diagram. Setiap lingkaran mewakili fase yang berbeda termasuk fase nama pihak yang pernah membantu rumah sakit ketika bencana yang lalu menurut fase-fase yang telah ditetapkan pada tiga lingkaran tersebut. Memiliki daftar nama pihak terkait yang pernah membantu penting. Informasi ini perlu dibagi kepada seluruh staf rumah sakit untuk kebutuhan saat darurat. Daftar lengkap berkenaan dapat tersebut.2.3.2 Riwayat Bencana Letusan Gunung Sinabungurutan tahun memungkinkan peserta lokakarya mengetahui dan longsor badai dan insiden korban massal yang pernah dilalui dan dilewati oleh rumah sakit dapat menjadi pelajaran bernilai buat semua.30
SEWAKTU SEWAKTU SETELAHBRILSM - DP PANTNISEBELUMDinas KesihatanProvinsi Apotik(Medan) BupatiKaro Diagram 31 SETELAHSEBELUM
Indonesia adalah negara kepulauan yang dilingkari oleh jalur gempa bumi maupun letusan gunung api. kembali dengan meletus pada tahun 2010. Letusan terakhir gunung ini terjadi sejak September 2013 dan berlangsung hingga kini. Gunung Sinabung tercatat sebagai gunung api dengan erupsi paling lama di Indonesia.2.3.3 Letusan-letusan Besar Gunung Sinabung3 September 20107 September 201015 September 201317 - 18 September 20133 November 201320 November 201323 November 20133 Januari 20144 Januari 2014 s/d minggu terakhir Januari 201421 Mei 201622 Mei 2016Referensi18 32
33Atas Bawah
2.4 Sesi 4 - Berbagi Pengalaman dalam Menanggapi Situasi Darurat Letusan Gunung SinabungPengalaman tanggap darurat pada saat letusan Gunung Sinabung belakangan ini akan membantu warga RSUD Kabanjahe untuk membuat perencanaan yang lebih baik dalam menghadapi kondisi darurat dan dalam merespon saat potensi bencana lainnya. Ribuan orang telah mengungsi selama berbulan-bulan karena letusan gunung berapi yang sedang berlangsung dari Gunung Sinabung di Kabupaten Karo, Sumatera Utara. Gunung berapi ini telah memuntahkan abu vulkanik dan asap dan juga memproduksi aliran awan panas sejak awal September. Pada akhir November BNPB melaporkan 17.030 orang telah dievakuasi dan ditampung di 31 pusat-pusat pengungsian.Gunung Sinabung tidak aktif selama berabad-abad hingga menjadi aktif pada bulan Agustus dan September 2010. Pada awal September 2013, bagian pemantauan menemukan peningkatan tremor vulkanik dan tektonik. Pada akhir September aktivitas Gunung Sinabung telah menurun. Selama hampir sebulan, aktivitas vulkanik Gunung Sinabung tenang sebelum letusan kembali intensif kembali pada pertengahan Oktober, sehingga memicu evakuasi masyarakat sekitar. Aktivitas yang intensif serta letusan pada 24 November menyebabkan PVMBG meningkatkan status siaga gunung berapi menjadi level 4, yaitu tingkat siaga tertinggi, dan mengevakuasi semua masyarakat dalam radius 5 kilometer dari kawah. Dalam merespon letusan Gunung Sinabung, Pemerintah Indonesia - yang didukung oleh sejumlah LSM - terlibat dalam kegiatan penanganan pengungsi. Pemerintah terus memantau aktivitas gunung berapi dan sedang dalam proses mempersiapkan rencana kontinjensi jika terjadi letusan besar. Kementerian pemerintah - termasuk PVMBG, Kesehatan, Pekerjaan Umum, dan Kesejahteraan Sosial, membantu BNPB dalam mendukung Pos Komando Tanggap Darurat yang dikelola secara lokal. Pihak berwenang BNPB juga memobilisasi sumber daya (termasuk kendaraan darurat dan peralatan) dari kabupaten dan provinsi di dekatnya. 34
Ribuan orang telah mengungsi selama berbulan-bulan karena letusan gunung berapi yang sedang berlangsung dari Gunung Sinabung di Kabupaten Karo, Sumatera Utara. Gunung berapi ini telah memuntahkan abu vulkanik dan asap dan juga memproduksi aliran awan panas sejak awal September. Pada akhir November BNPB melaporkan 17.030 orang telah dievakuasi dan ditampung di 31 pusat-pusat pengungsian. Antara pelajaran dari dampak meletusnya Gunung Sinabung adalah:2.4.1 Aspek Kesehatan1. Abu gunung bisa mengakibatkan infeksi saluran pernapasan2. Cedera akibat bebatuan gunung3. Luka bakar karena awan panas4. Kekurangan pasokan air bersih dan makanan hingga mengakibatkan kelaparan dan dehidrasi5. Kekambuhan atau perburukan penyakit yang sudah diderita para pengungsi6. Kontaminasi makanan yang bias mengakibatkan keracunan7. Asma8. Penyakit kulit9. Diare10. Tetanus2.4.2 Aspek Psikologis1. Stress dengan beragam tingkat, dari stress ringan sampai berat2. Tertekan di tempat pengungsian, bahkan banyak pengungsi terpaksa dirujuk ke Rumah Sakit Jiwa3. Insomnia tingkat ringan sampai berat4. Merasa khawatir dengan masa depan5. Trauma berat35
6. Merasa jenuh7. Ketakutan8. KesepianPenanggulangan masalah kesehatan merupakan kegiatan yang harus segera diberikan baik saat terjadi dan paskabencana disertai pengungsian. Upaya penanggulangan bencana perlu dilaksanakan dengan memperhatikan hak-hak masyarakat, antara lain hak untuk mendapatkan bantuan pemenuhan kebutuhan dasar, perlindungan sosial, pendidikan dan keterampilan dalam penyelenggaraan penanggulangan bencana serta hak untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan. Sebagaimana tercantum dalam Pasal 53 UU No 24 tahun 2007, pelayanan kesehatan merupakan salah satu kebutuhan dasar yang harus dipenuhi pada kondisi bencana, di samping kebutuhan-kebutuhan dasar lainnya: air bersih dan sanitasi, pangan, sandang, pelayanan psikososial serta penampungan dan tempat hunian. Standar minimal pelayanan kesehatan publik yang harus dipenuhi meliputi berbagai aspek. Ini termasuk pelayanan kesehatan, termasuk pelayanan kesehatan masyarakat, kesehatan reproduksi dan kesehatan jiwa. Terkait dengan sarana pelayanan kesehatan, satu Pusat Kesehatan pengungsi idealnya digunakan untuk melayani 20.000 orang, sedangkan satu Rumah Sakit untuk 200.000 sasaran. Penyediaan pelayanan kesehatan juga dapat memanfaatkan partisipasi Rumah Sakit Swasta, Balai Pengobatan Swasta, LSM lokal maupun intemasional yang terkait dengan bidang kesehatan. Selain itu, pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, seperti vaksinasi, penanganan masalah umum kesehatan di pengungsian, manajemen kasus, surveilans dan ketenagaan. Berkaitan dengan sumber daya manusia (SDM), Kementerian Kesehatan telah menetapkan jumlah kebutuhan tenaga kesehatan untuk36
penanganan 10.000 - 20.000 pengungsi, terdiri dari: pekerja kesehatan lingkungan (10 - 20 orang), bidan (5 - 10 orang), dokter ( 1 orang), paramedis (4 - 5 orang), asisten apoteker (1 orang), teknisi laboratorium (1 orang), pembantu umum (5 - 10 orang), pengawas sanitasi (2 - 4 orang), asisten pengawas sanitasi (10 - 20 orang).mendapatkan pelayanan untuk mengatasi masalah psikologis seperti trauma dan depresi, terutama pada anak-anak dan orang yang lanjut usia. Kejadian gempa telah membuat sebagian masyarakat trauma karena kehilangan keluarga, harta benda, pekerjaan dan tidak dapat melakukan kegiatan seharihari seperti sekolah dan bekerja. Oleh karena itu, perlu adanya pelayanan untuk memulihkan kondisi kesehatan jiwa para korban bencana tersebut.Pengalaman letusan Gunung Sinabung (2010, 2013, 2014 dan 2016) memberikan pembelajaran bahwa peran petugas kesehatan dalam penanganan bencana cukup penting dalam menyelamatkan korban jiwa. Dalam masa tanggap darurat petugas kesehatan dari Rumah Sakit dan Puskesmas mampu berperan melaksanakan fungsinya melakukan penanganan gawat darurat dan pelayanan kesehatan lanjutan serta memfasilitasi kegiatan pelayanan kesehatan. Pelayanan tersebut dilakukan dengan segala keterbatasan sumber daya manusia, alat kesehatan dan obat-obatan dan sarana penunjang lainya yang sangat tidak memadai.Berikut kutipan dari kesimpulan diskusi berbagi pengalaman dan menanggapi situasi darurat letusan Gunung Sinabung:"Setiap bencana bersifat unik; oleh karenanya sangat penting bagi kita untuk belajar dari masing-masing dengan teliti guna mengembangkan kesiap-siagaan dan perencanaan tanggap darurat yang lebih baik". 37
2.5 Sesi 5 - Tinjauan Rumah SakitTinjauan rumah sakit/ hospital watching adalah sebuah kegiatan yang diadaptasi dari konsep 'machizukuri' (perencanaan lingkungan berbasis) dari Jepang. Konsep ini diperkenalkan sejak 1970 untuk perencanaan dan perancangan kota. Selain tinjauan lingkungan, machizukuri turut melibatkan analisis akses jalan umum, ruang terbuka, lapangan, drainase dan lain. Kegiatan tersebut kemudian dicatat, didiskusikan dan dianalisis untuk memahami lingkungan hidup dan risiko-risiko bencana tempat tersebut. Untuk kegiatan program rumah sakit berdaya tahan, warga/staf rumah sakit yang pernah mengalami peristiwa bencana diminta memberi input dalam merancang kebutuhan manajemen risiko bencana dalam meningkatkan daya tahan RSUD Kabanjahe. Hasil pembelajaran pengetahuan risiko bencana dari kegiatan ini termasuk:1. Kefahaman konsep pengurangan resiko bencana2. Kefahaman tentang sejarah, lingkungan dan isu-isu lokal3. Melakukan proses pemetaan lingkungan4. Menyiapkan kerangka kerja dan perencanaan persiapan bencana Warga LokalInstitusiNGO LokalINGOPenelitiPENGIRIMAN INFORMASIPENERIMAAN INFORMASIKebutuhan berkaitaninformasi risikoKebutuhan dankekhawatiran38
39 Langkah 1 Diskusi kelompok untuk memahamkan area tinjauan (zona) Perkiraan luas area. Tandai: (i) bangunan (ii) infra struktur (iii) lingkungan (iv) peralatan Langkah 2 Sketsa rencana area tinjauan (zona) sebelum membuat tinjauan Jalan keluar masuk, sungai, lorong, unit darurat, blok administrasi, bangsal, dapur, infrastruktur, dll Langkah 3 Tandai kawasan yang terancam bahaya di peta sketsa area tinjauan Asumsi titik-titik penting dan kritikal Langkah 4 Tandai dengan titik 'V'Tandai dengan titik 'C': Kerentanan : Kapasitasdi peta sketsa Tandai dengan stiker MERCY dengan kode (mislanya: V / Zona 1) di tempat yang berkenaan Langkah 5 Foto area/ tempat/ gedung/ ruang/ alat dll yang telah ditandai Buat catatan tambahan bagi menjelaskan deskripsi serta rencana tindakan jika perlu Kegiatan yang dijalankan semasa tinjauan pada 30 September 2016:1. Lingkungan kawasan2. Zona bahaya3. Infrastruktur kritikal4. Kawasan dengan potensi peningkatan keterdedahan5. Kawasan dengan potensi dijadikan tempat evakuasi (peningkatan kapasitas)6. Lain-lain komponen terkaitSetiap kelompok diberikan dengan sebuah kamera, peta rumah sakit menurut zona masing-masing, penanda tempat yang merupakan stiker MERCY yang dilabeli seperti Kelompok 1/Zona 1/C-1 (Capacity 1) atau V-1 (Vulnerability 1). Setiap kelompok harus menemukan setidaknya lima (5) 'Kapasitas' dan sekurang-kurang lima (5) 'Kerentanan' rumah sakit di saat bencana, saat berjalan dan meninjau rumah sakit. Selanjutnya informasi penting direkam dengan mengambil foto tempat, gedung atau elemen gedung yang berhubungan dengan risiko bencana.Langkah Kegiatan Keterangan
Pembagian zona RSUD Kabanjahe untuk kegiatan Tinjauan Rumah Sakit. ZON 1 ZON 440 ZON 3
ZON 5 ZON 4 ZON 2 ZON 541
Berikut adalah hasil catatan dari kegiatan tinjauan rumah sakit:Kelompok 1/ Zona 1 42 Zona Kelompok Tinjauan 11 C-Kapasitas Penanganan pasien di kala bencana Ruang perlu di perbaiki dan kemas ditransformasi ke area manajemen bencana Permukaan parkir perlu di turap semula Terletak bersebelahan dengan IGDDi bersihkanAkses bantuan bencana Perlu di turap semulaTransaksi keluarga bencana Ruang perlu diperbesarRuangan menampung Pastikan tiada halanganKeperluan MCKdi waktu bencana Kondisi perlu di perbaiki Ruangan menampung Pastikan tiada halanganKeperluan listrik ketika bencana Perlu di servisRuangan menampung pasien bencana Pastikantiada halanganKeperluan MCKdi waktu bencana Kondisi perlu di perbaikiDimanfaatkan di saat bencana Perlu diturap C6C7C8C9C10C11C12IGDLapangan parkir Poliklinik Pintu masuk utama ATMSelasar Kamar mandi Selasar Ruangan genset Selasar Kamar mandi Parkir ambulans Menerima pasien gawat darurat, 3 tempat tidur, ruang tindakan operasi Ruangan terbuka Ruangan bersebelahan IGD danberatap Akses keluar masuk utama Transaksi uang Ruang tunggu beratap MCKRuangan tunggu danberatap Lebihan dan standby sekiranya mati lampu Ruang tunggu beratap/ pasien poliklinik MCKRuang beratap
Zona Kelompok Tinjauan No Lingkungan Gedung Infrastruktur Peralatan Bahaya Kerentanan (bencana) Tindakan 11V -Kerentanan V1Lapangan Parkiran Menghambat evakuasi pasien Gangguan bagi kepantasan keluar masuk ketika bencana Meletakkan tanda dilarang parkir di saat bencana V2Parit kecil dekat apotekTiada penutup Membahayakan keselamatan pasien dan pelawat Mengadakan penutup parit 43C1- IGDC2- Ruang parkirC3- PoliklinikC4- Akses dan C5- ATM
44C6
SelasarC7
Kamar Mandi dan C8
SelasarC9
GensetC10
SelasarC11
Kamar mandiC12
Selasar
45C13
Parkir ambulansV1
ParitV2
ParitV3
Lapangan parkiran
46 C1 Aula Tempat pertemuan Diskusi, kuliahbagi pegawaiRSU untuk rapat Tetap dijaga kebersihannya C2 Penghalang air masuk ke teras Agar air hujan tidak masuk ke teras Agar air tidak masuk ke teras Tetap menjaga kebersihan lingkungan C3 Parkir Lapangan RSU RS darurat Membuat tenda C4 Ruang tunggu OK dan HSU Tempat opersi MOV Tempatberkumpulpeserta MOV Tetap dipertahankan kebersihan lingkungannya Zona Kelompok Tinjauan 2 2 V - Kerentanan No Lingkungan GedungInfrastrukturPeralatan Bahaya Kerentanan(bencana) Tindakan V1 Belakang ruangan bagian umum Bisa terserang penyakit DBD Tempat bersarangnya nyamuk DBD Upayakan parit dalam keadaan bersih dan kering V2 Penghalang air masuk ke teras Terkilir Apabila melakukan tindakan aseptis dapat terkilir Perlu di perbaiki V3 Parit depan ruang perlengkapan DBD Tempat bersarangnya nyamuk Parit harus dilebarkan dan dibersihkan V4 Parkir Penanganan medis yang tidak terkendali Parkir yang tidak teratur Diatur dan dirapikan parkir mobil. V5 Kawatberduri Dapat membuat orang lain terluka Kawat berduri yang tidak rapi Dibuang Kelompok 2/ Zona 2
47C1
AulaC2
Penghalang airC3
Halaman parkirV1
Belakang ruanganV2
Penghalang airV3
Parit depanV4
ParkirV5
Kawat duri
Kelompok 3/ Zona 3 48 (UTD) Kapasitas besar Zona sumber air Kondisi perlu di perbaikiC2 Kamar (VK) MCK Kamar mandi umum untuk pasca bencana Kondisi perlu di perbaiki C3 Halaman luas dan akses cepat Ruangan terbuka Tenda logistik, Ruang koordinasi karyawan/NGOKondisi perlu di bersihkan C4 Ruangan dalam yang Luas dan Lebar (ruang kelas) Ruang beratap Rawat inap plus Kondisi perlu di bersihkan C5 Halaman luas Ruangan terbuka Tenda Darurat, logistik Kondisi perlu di bersihkanC6 Ruang kelas selasar lebar dan luas Ruang beratap Potensi untuk menjadi rawat inap darurat Selasar ditambah dinding triplek C7 Halaman luas Ruangan terbuka Ruang evakuasi Kondisi perlu di bersihkanC8 Halaman luas dan akses cepat Ruangan terbuka Tenda logistik, koordinasi karyawan Sebahagian railing di buka untuk akses ke halaman
49 Zona Kelompok Tinjauan No Lingkungan Gedung Infrastruktur Peralatan Bahaya Kerentanan (bencana) Tindakan 33V -Kerentanan V1 Tanah berlobang dan tidak rata Tidak aman untuk laluan ketika bencana Bisa akibatkan kecederaan Menutup lobang dan meratakan tanah V2 Laluan terputus (diantara VIP-pavilion) Tidak aman untuk laluan Laluan terputus kerana tidak sempurna disambung Perlu di perbetulkan V3 Tiada akses sempurna ketanah lapang (HD) Tidak aman untuk laluan Akibatkan kelewatan ketika kecemasan Membina akses sempurna menghubung ke tanah lapang V4 Parit terbuka(RM) Bisa akibatkan air melempah dan kotorBisa akibatkan bau busuk Menutup parit dan meratakan dengan sempurna V5 Lantai berlubang dan air menakung (ruang kelas) Tidak selamat untuk pejalan kaki dan menjadi tempat biak nyamuk Bisa akibatkan banjir Menutup lantai berlubang V6 Gedung uzur (kantin) Tidak aman untuk diduduki Bisa akibatkan kecederaan Dibangun gedung baru V7 Parit terbuka Tidak selamat untuk pejalan kaki Laluan terputus kerana tidak sempurna disambung Membina penutup
50C1
UTDC2
VKC3
Antara Pavilion dan VKC4
Ruang KelasC5
Antara VIP dan PavilionC6
Ruang KelasC7
Rekam MedisC8
Rekam Medis
51V1-Tanah berlobang dan tidak rataV1-Tanah berlobang dan tidak rataV2- Antara VIP dan PavilionV3- HDV4- Rekam MedisV5- Ruang KelasV6- KantinV7- Ruang Kelas
Kelompok 4/ Zona 4 V1Lobang di tengah taman V2Parit terbukaV3Kantin V4Cover septic tank sudah berlobang V5Lobang di lantai koridor V6Panel kawalanair bersih Tidak selamat untuk laluan Bahaya terjatuh semasa evakuasi Bisa akibatkan air melempah dan kotorBahaya terjatuh semasa evakuasi Tidak amanuntuk diduduki Bangunan tua dan usang Bahaya terjatuh Bahaya terjatuh Bahaya terjatuh Bahaya terjatuh Bisa berlaku kosletPanel rosak Menutup lobang dan meratakan tanah Pasang penutup lobang Perlu di perbaikiPasang penutup baruPerlu di perbaikiPerlu di perbaiki 52 luas sebelah kantin Tempat berkumpul C2Gazebo tradisional Karo Tempat berkumpul C3Taman luas dekat Ruang IV Tempat berkumpul C4LoudspeakerKomunikasi semasa bencana C5Lampu di koridor ruang KLSPenerangan panduan alur evakuasi Tenda logistik, Ruang koordinasi Kondisi perlu di bersihkanRuang familiKondisi perlu di perbaikiTenda logistik, karyawan/NGOKondisi perlu di bersihkanMelaksanakan instruksiKondisi perlu di upgradePanduan ketika gelapKondisi perlu di upgrade Zona Kelompok Tinjauan No Lingkungan Gedung Infrastruktur Peralatan Bahaya Kerentanan (bencana) Tindakan 44V -Kerentanan
53C1- Taman luasC2- Gazebo tradisional KaroC3- Taman luasC4- Loud speakerC5-Lampu di koridor ruang KLS
54V1
Lobang di tengah tamanV2
Parit terbukaV3
Kantin usangV4
Cover septic tankV5
Lantai berlobangV6
Genset
55 taman C2C3Ruang laundryC4Lapangandi RuangGizi C5Lapangan di sebelah Ruang VC6Lapangan antara Ruang Gizi dan Ruang VIC7burung C8Lapangan pinggir Ruang VITempat evakuasi serta pengungsi Tempat sampah TersediaTempat tinggal pengungsi sementara Tempat evakuasi Lokasi untuk mobil berkumpul Tempat evakuasi serta pengungsi Tempat tinggal pengungsi@ ward tambahan Tempat evakuasi serta laluan masuk alternatif Bisa pasang tenda Perlu pembersihan Kawasan bersihDi perbaiki Ruang berbumbung Perlu di perbaiki Bisa pasang tenda Perlu pembersihan Ruang cukup besar Perlu pembersihan Bisa pasang tenda Perlu di potong pohon sediada Ruang tertutupPerlu di perbaiki serta di cuciBisa pasang Tenda Perlu di tambah batuan untuk lebih sempurna untuk laluan mobil Kelompok 5/ Zona 5
V1V2V3V4V5Jalan rusak Bisa kecederaan untuk pasienTak layak di jalani Di perbaiki dengan menggunakan bata korParit Bisa akibatkan banjir Ada sampah dalam parit Di bersihkan dan di perbaiki Jembatan masukMenghalang laluan airRusak Di perbaiki kerna Ianya cocok untuk laluan alternatifTong sampah di depan ruang mayat Bisa bawa wabak penyakit Banyak lalat Di pindahkan ke lokasi yang terlindung Parit Ruang VIBisa akibatkan Rusak Di perbaiki serta di bersihkan banjir C1-Ruang tamanC2- Tempat sampah 56 Zona Kelompok Tinjauan No Lingkungan Gedung Infrastruktur Peralatan Bahaya Kerentanan (bencana) Tindakan 55V -Kerentanan
57C3- Ruang laundryC4- Ruang GiziC5-Lapangan sebelah Ruang VC6-Lapangan antara Ruang Gizi dan Ruang VIC8- Lapang pinggir VI
58V1-Jalan rusakV2-ParitV3-Jembatan masukV4-Tong sampah didepan ruang mayatV5-Parit Ruang VI
592.6 Sesi 6 - Simulasi BencanaPenjelasan tentang tujuan serta hasil dari latihan simulasi yang akan dilakukan diberikan oleh fasilitator MERCY Malaysia kepada semua peserta program. Peserta yang diwakili staf RSUD Kabanjahe dibagikan menjadi empat kelompok dalam menguji system serta kesiapan rumah sakit dalam menanggapi situasi gawat darurat. Empat kelompok ini diberi penugasan khusus:Kelompok 1 - Governance/ tata laksanaKelompok 2 - Gedung dan infrastruktur kritikalKelompok 3 - Perencanaan operasionalKelompok 4 - Perencanaan logistikPenjelasan detail dan deskripsi tentang situasi saat krisis serta proses aturan yang akan dilalui oleh pihak rumah sakit dalam mengelola ben-cana juga diberikan. Beberapa aktor tambahan diperlukan dalam menghidupkan latihan simulasi termasuk peran media lokal dan inter-nasional, LSM lokal yang ingin turut memberikan pertolongan dalam pelayanan kesehatan, individu yang ingin memberi bantuan dan wakil dari Kementerian Kesehatan.Konteks Kabupaten Karo merupakan tempat dan lokasi pelatihan simu-lasi yang akan diperhitungkan. Ini akan memberikan ruang bagi peserta lokakarya memahami kejadian bencana yang akan diberitakan sebelum bereaksi dengan membuat perencanaan strategis menurut kelompok masing-masing.Berikut laporan dan hasil dari kegiatan simulasi bencana letusan Gunung Sinabung yang dijalankan pada 1 Oktober 2016:
602.6.1 Simulasi Pembagian Kelompok - Persediaan Bencana dan Operasi Semasa Bencana Rencana tindakan bencanaKoordinasi informasiLaporan eksistingTenda tambahanPersediaan airPersediaan listrikPasokan gasAlur proses Area daruratOT Rawat inapDietetic, lab, farmasi, dllRencana (untuk/darirumah sakit/ tempat lain)Gudang, dllDiagram Simulasi pembagian kelompok persediaan bencana dan operasi semasa bencana.
612.6.2 Simulasi Berita dan Skenario Bencana Gunung Api di KaroBerita 1 - Kabar Siang: Sinabung meletus di Tanah KaroBerita 2 - Aktivitas Gunung Sinabung meningkatBerita 3 - Kabar Terkini: Korban nyawa dan meningkatnya jumlah pasien
Atas Struktur tata kelola RSUD Kabanjahe bagi persediaan dan operasi semasa bencana.Bawah Perencanaan dan diskusi dalam kelompok. 622.6.3 Governance/Tata KelolaDirekturIGDTim AirTenda danFasilitas PendukungNGO,LSMPenunjang
63PERSEDIAAN BENCANA OPERASI SEMASA BENCANA 1.2.3. Membuat buku panduan dan SOP bencana 1. Tim penanggulangan bencana RS harus stand-by Bentuk tim struktur organisasi khusus kebencanaan 2. Laporan situasi - tanggal/waktu, jumlah korban, pasien, tenaga medis, ambulans,bantuan luar dan lain-lain Koordinasi informasi (Bupati, BNPB, BPBD,BMKG, media sosial) 3. Tata cara penangganan pasien bencana alam - ruang aula sebagai posko bencana, IGD - EZCC 4. Tenda pendukung - Triase, pasien kritis, luka ringan, pasien rawat jalan KEBIJAKAN TAMBAHAN 1. Koordinasi dengan Dinas Kesehatan, keamanan (TNI, Polri, Satpam, Satpol PP) 2. Registrasi - tenaga medis dari NGO, LSM, tenaga medis luar dan instansi lain 3. Pengadaan ruangan/tempat tidur khusus bencana -lpgn terbuka medical record (3 tenda), lpgn parkir depan (2 tenda) 4. Akses udara - helipad opsi 1: lapangan volley, helipad opsi 2: Simbisa 125 (MOU) 5. Tim forensik dan tempat pengumpulan jenazah dekat kamar jenazah ( 1 tenda), Jalur khusus masuk - pintu belakang (Jl Maryam Ginting) 6. Area penginapan bagi NGO dan LSM luar bagi memasang tenda masing-masing di ruang pavilion
642.6.4 Gedung dan Infrastruktur Kritikal PERSEDIAAN BENCANA OPERASI SEMASA BENCANA GEDUNG: 1 IGD-perlu penambahan ruang.Contoh: selasar 2 3 Ruang laundry di fungsikan 4 Jambur di fungsikan 5 Halaman depan hemodialisa tersedia. 6 tersedia. INFRASTRUKTUR: 1. Listrik 2. Air 3. Gas (Oksigen) 4. Selokan 5. MCK 6. Jalan 7. IPAL 8. Parkir KAPASITAS /KETERSEDIAAN FASILITAS: 1. Katil pesian tersedia 108 unit 2. Ruang rehat untuk karyawan di Aula Lantai 2 kurang lebih untuk 20 orang. 3. Ketersediaan ruang lapangan untuk keluarga 4. Teras Ruang Gizi di gunakan untuk Dapur Umum KAPASITAS /KETERSEDIAAN FASILITAS: 1. Listrik/Genset. -50KVA 2. Air - 40.000 liter - 3 sumur bor 3. Gas (Oksigen) -100 tabung 4. Selokan - 1 unit 5. MCK - 80 unit 6. Jalan -akses ada 4 arah 7. IPAL - Instalasi pengolahan air limbah lancar 8. Parkir - Memadai dan mencukupi SOLUSI: 1. Berkordinasi dengan TNI, POLRI, BPBD untuk penyediaan tempat tidur/tandu pasien 2. Berkordinasi dengan Dinas Kesehatan untuk penyediaan peralatan medis SOLUSI: 1. Berkordinasi dengan PLN untuk penyediaan Genset tambahan 2. Meminjam tabung Gas (oksigen) ke penyedia (Rekanan) 3. Berkordinasi dengan PDAM Karo dan LSM yang lain. 4. Berkordinasi dengan pihak pemerintah daerah Karo untuk penyediaan MCK
652.6.5 Perencanaan OperasionalPERSEDIAAN BENCANA OPERASI SEMASA BENCANA 1 Membentuk tim khusus penanggulangan bencana, SPOpenanggulangan bencana 2 Pasien datang - IGD (Triase) - lapangan apel (tenda)- rawat inap (Ruang V, Ruang VI, Ruang I, ruang kelas, lapangan di depan ruang empat - tenda darurat) - teras kelas 3 Unit gizi, teras gizi dapur plus gas elpiji, BPBD, NGO, Dinas Sosial, LSM 4 Farmasi - farmasi dinas kesehatanKaro, LSM, NGO 5 Radiologi, laboratorium, listrik, air, gas O2 6 Bantal, Pakaian pasien, selimut, sprei, Velbed (tempat tidur lipat) Perlengkapan, battalion Dandim,Polres, PMI, Tagana, LSM, NGO 7 Tenaga kesehatan - DinKes Karo, Batalion, AKBID / AKPER, PMI, NGO, LSM 8 Rujuk Pasien ke RS Swasta di Karo atau kota Medan 9 Kamar Operasi - kamar operasi Plusdi depan OK / HCU - RS Swasta,DinKes Karo, NGO, LSM 1. Informasi segera diumumkan ke seluruh petugas RSU Kabanjahe, Dinas Kesehatan Karo 2. Tim penanggulangan bencana diaktifkan 3. Segera menyiapkan ruang rawat inap dan rawat inap darurat. Koordinasi dengan seluruh instansi terkait Tenaga kesehatan, obat-obatan, bahan makanan, tempat tidur 4. Menunggu Pasien Datang mengirimkan ambulans dan tim ke lokasi bencana 5. Mendirikan tenda darurat (lapangan apel, halaman Ruang 4) 6. Bila pasien dengan kondisi berat- - rujuk RS swasta terdekat 7. Seluruh staf RSU ikut serta membantu 8. Informasi segera diumumkan ke seluruh petugas 9. Tim penanggulangan bencana diaktifkan 10. Segera menyiapkan ruang rawat inap 11. Mendirikan tenda 12. Rujuk RS swasta
Bawah Peserta dan fasilitator simulasi Rumah Sakit Berdaya Tahan. 1 Transportasi - pengungsi, staf (ambulans secukupnya, truk terbuka, BBM cukup) 2 Komunikasi (HT, radio, telepon satelit) 3 Makanan/gizi (staf, pengungsi, dapur umum dan peralatan masak) 4 Air (air bersih, mobil tangki, ember, waskom, drum) 5 SDM (menyediakan staf secukupnya, posko/tenda sementara) 6 Gudang logistik (makanan, obat 7 Peralatan mandi 1. Petugas dapur 2. Supir ambulans dan truk 3. Petugas farmasi 4. Petugas yang membagikan makanan, selimut dll. 5. Petugas penerima barang/bantuan 6. Koordinasi dengan tim bencana RSU yang lain 7. Membuat jadwal tugas/shift 8. Petugas administrasi 662.6.6 Perencanaan Logistik PERSEDIAAN BENCANA OPERASI SEMASA BENCANA
Atas Staf MERCY Malaysia yang berperan sebagai wakil dari media internasional. Bawah Presentasi hasil kegiatan simulasi oleh dokter dan staf RSUD Kabanjahe.67
BAB 3 EVALUASI KUESIONERDAN PROGRAM3.1 Panduan Analisis Scorecard Daya TahanToolkit ini dikembangkan mengacu pada Torrens Resilience Institute's Community Disaster Resilience Scorecard Toolkit, sebuah inisiatif pemerintah Australia. Toolkit ini merangkul kebutuhan sistem masyarakat dan program Building Resilient Communities (BRC). Scorecard dan toolkit ini berguna untuk mengevaluasi tingkat daya tahan sebuah sistem masyarkat, kelembagaan, rumah sakit, sekolah dan sektor swasta, sebagai satu usaha untuk mendorong proses partisipasi masyarakat dalam membentuk komunitas yang berdaya tahan.Toolkit ini merupakan langkah awal untuk memahami tingkat daya tahan sebuah sistem masyarakat dan pemangku kepentingan. Scorecard ini merupakan salah satu bagian dari proses yang diperlukan untuk membantu pemangku kepentingan menjadi lebih berdaya tahan dalam menghadapi keadaan darurat atau bencana.Scorecard yang selesai diisi oleh partisipan akan memberikan gambaran point-in-time dari beberapa langkah kunci penting yang harus mendapat perhatian dalam rangka meningkatkan ketahanan, memperkuat keupayaan dari waktu ke waktu dan mengurangi kerentanan untuk daya tahan rumah sakit. Menggunakan scorecard pada interval yang konstan akan memungkinkan pelacakan perbaikan untuk tindakan utama yang dipilih dan hal-hal lainnya yang memerlukan tindakan lebih lanjut.Scorecard ini meneliti empat kategori, yaitu: Keterhubungan, Risiko dan Kerentanan, Perencanaan dan Prosedur, dan Sumber Tersedia, yang merupakan faktor kunci ndalam menentukan bagaimana daya tahan dapt ditingkatkan.Scorecard ini kemudian dianalisa untuk dapat menunjukkan apakah status daya tahan RSUD Kabanjahe saat ini - ZONA MERAH, ZONA WASPADA atau ZONA AMANmenggambarkan status RSUD Kabanjahe.68
KETERHUBUNGANPERENCANAANDAN PROSEDURRISIKO 69 ZONA MERAH(1)ZONA WASPADA(2)ZONA AMAN(3)SKOR TOTALKATEGORI25% (27 - 34)26 - 75%(35 - 101)76 - 100%(102 - 135)1. KETERHUBUNGAN25% (6 - 8)26 - 75%(9 - 23)76 - 100%(24 - 30)2. RISIKO/KETERDEDAHAN25%(8 - 10)26 - 75%(11 - 30)76 - 100%(31 - 40)3. LANGKAH-LANGKAH25%(5 - 6)26 - 75%(7 - 19)76 - 100%(20 - 25)4. KEMAMPUAN DAN SUMBER DAYA25%(8 - 10)26 - 75%(11 - 30)76 - 100%(31 - 40)
3.2 Kuesioner Scorecard Tingkat Daya Tahan RSUD Kabanjahe1. KETERHUBUNGAN - Bagaimana tingkat keterhubungan staf rumah sakit anda?NOPERTANYAANSKOR1.1Berapa persen keterlibatan staf rumah sakit dengan manajemen bencana?1< 20%221 - 40%341 - 60%1.2Apakah rumah sakit memiliki berbagai sistem komunikasi untuk mendapatkan informasi walau dalam keadaan darurat bagi manajemen bencana?1Tidak ada/ akses yang sangat terbatas2Memiliki akses terbatas ke berbagai komunikasi3Memiliki akses yang baik ke berbagai komunikasi tetapi ketahanan terhadap kerusakan tidak diketahui1.3Bagaimana tingkat komunikasi antara rumah sakit dan pemerintah?1Pasif2Ada diskusi antara rumah sakit dan pemerintah3Ada keterlibatan antara rumah sakit dan pemerintah1.4Bagaimana hubungan antara rumah sakit dengan pemerintah daerah/pusat?1Hubungan informal2Representasi rendah di tingkat daerah3Beberapa wakil di tingkat daerah1.5Bagaimana tingkat keterhubungan sesama staf rumah sakit?1Sedikit/tidak ada kerjasama2Partisipasi yang rendah dalam kerjasama3Kerjasama biasa1.6Bagaimana tingkat keterhubungan antara staf rumah sakit dalam inisiatif kesiapsiagaan, saat darurat dan fase pemulihan (setelah bencana)?1Sedikit/tidak ada kerjasama2Partisipasi yang rendah dalam kerjasama3Kerjasama biasaSKOR KESELURUHAN (1) 70
JAWABAN (SKOR)BUKTI/CATATAN461 - 80%5> 81%4Memiliki akses yang baik ke berbagai komunikasi tetapi ketahanan terhadap kerosakan adalah sederhana5Memiliki berbagai akses ke komunikasi yang mempunyai ketahanan terhadap kerosakan Ada keterlibatan antara 4Ada kerjasama antara rumah sakit dan pemerintah5Partisipasi aktif dari kedua belah pihak4Perencanaan dan kegiatan di tingkat kota/kabupaten lain5Kerjasama dan partisipasi aktif dengan kota/kabupaten lain4Kerjasama aktif5Kerjasama dan keterlibatan aktif dalam perencanaan dan perancangan4Kerjasama aktif5Kerjasama dan keterlibatan aktif dalam perencanaan dan perancangan 71
2. RISIKO/KETERDEDAHAN - Bagaimana tingkat rIsiko dan keterdedahan RS anda?2.1Apakah resiko yang sudah 1Tidak ada pemetaan resiko dilakukan2Fokus pada resiko tunggal (misalnya: gempa) tapi tidak ada pemetaan3Pemetaan resiko tunggal2.2Berapakah persentase populasi staf rumah sakit (tetap dan tidak tetap)?1Populasi rumah sakit adalah <20% dari populasi di siang hari (populasi karyawan)2Populasi rumah sakit adalah 21 - 40% dari populasi di siang hari (populasi karyawan)3Populasi rumah sakit adalah 41 - 60% dari populasi di siang hari (populasi karyawan)2.3Berapa tingkat perubahan populasi staf rumah sakit dalam 5 tahun terakhir?1> 30%220 - 29%313 - 19%2.4Berapakah proporsi populasi staf yang mengarah ke komunikasi alternatif (misalnya: orang dengan gangguan pendengaran dan penglihatan)1> 20%215%310%2.5Apakah staf telah dilibatkan dalam perencanaan tindakan dan pemulihan bencana?1Tidak ada2Partisipasi minimal3Partisipasi sederhana2.6Apakah populasi tidak tetap (misalnya staf sementara) dimasukkan dalam perancangan untuk respon bencana dan pemulihan?1Tidak dikenalpasti2Tidak ada partisipasi3Partisipasi < 50%2.7Apakah resiko staf untuk menjadi terisolasi ketika bencana?1Tidak dipertimbangkan dalam perencanaan2Peta evakuasi tersedia tetapi masih terbatas3Peta evakuasi tersedia tetapi sosialisasi masih minimalSKOR KESELURUHAN (2) NOPERTANYAANSKOR72
4Pemetaan tersedia dengan banyak dari berbagai sumber potensi resiko5Pemetaan tersedia dengan banyak dan mencakup kemungkinan resiko berdampak tinggi4Populasi rumah sakit adalah 61 - 80% dari populasi di siang hari (populasi karyawan)5Populasi rumah sakit adalah >81% dari populasi di siang hari (populasi karyawan)46-12%5< 5%4< 5%5Tidak ada4Partisipasi yang mencukupi dengan kemungkinan penyebaran informasi yang maksimum5Partisipasi aktif4Partisipasi 50 - 70%5Semua perancangan sudah termasuk populasi tidak kekaltetapi sosialisasi masih 4Peta evakuasi tersedia dan sudah disosialisasikan5Peta evakuasi, transportasi cadangan dan infrastruktur pendukung lainnya tersedia dan siap digunakan JAWABAN (SKOR)BUKTI/CATATAN73
3. LANGKAH-LANGKAH - Langkah-langkah apa yang mendukung manajemenbencana, respon dan mana staf rumah sakit terlibat dalam perencanaan di saat darurat?1Tidak pernah2Tahu dan sadar3Ada kerjasama4Keterlibatan aktif dalam perencanaan bencana3.2Apakah ada program yang direncanakan untuk mencapai daya tahan staf terhadap terhadap bahaya?1Tidak ada2Pegawai rumah sakit dianjurkan melakukan program3Ada4Ada dan disosialisasikan bersama kelompok bere3.3Apakah staf telah memenuhi langkah-langkah kesiapsiagaan bencana?1Tingkat kesadaran tidak diketahui2Langkah-langkah untuk persiapan sudah ditetapkan tapi tidak banyak yang tahu3Masyarakat telah diberitahu tentang langkah-langkah persiapan secara berkala4Langkah-langkah dilakukan ketika perhatian diperlukan3.4Apakah evaluasi pasca bencana dapat meningkatkan daya tahan dalam perencanaan masa depan?1Belum ada kesadaran2Wujud kesadaran terhadap resiko3Perencanaan dikoordinasikan dengan star rumah sakit4Perencanaan dikoordinasikan dengan pemerintah daerah3.5Apakah ada langkah-langkah bagi staf tentang manajemen bencana, respon dan kerangka kerja pemulihan bencana1Tidak ada2Langkah-langkah diadakan berdasarkan kepentingan kelompok tertentu3Ada4Langkah-langkah menitikberatkan tanggung jawab dan peran semua pihakSKOR KESELURUHAN (3) 74
JAWABAN aktif dalam perencanaan tindakan bencana5Keterlibatan yang tinggi4Ada dan disosialisasikan bersama kelompok beresiko5Kemampuan ditingkatkan dari waktu ke waktu dengan adanya program-program khusus4Langkah-langkah dilakukan ketika perhatian diperlukan5Kesiapsiagaan tertanam dalam kehidupan sehari-haridikoordinasikan dengan 4Perencanaan dikoordinasikan dengan pemerintah daerah5Kegiatan perencanaan dan simulasi tahunan bagi meningkatkan daya tahan rumah sakit4Langkah-langkah menitikberatkan tanggung jawab dan peran semua pihak5Langkah-langkah menitikberatkan secara jelas tanggung jawab dan peran semua pihak 75
4. KEMAMPUAN DAN SUMBER DAYA - Perencanaan darurat, tindakan dan pemulihanmenurut sumber daya yang tersedia di RS anda4.1Seberapa baik perencanaan perlindungan lingkungan rumah sakit anda?1Tidak ada2ada perencanaan perlindungan3Kebanyakan komponen perlindungan terutama di saat darurat4.2Berapa persentase staf dengan keterampilan yang terkait yang dapat membantu jika diperlukan (di saat darurat/rehabilitasi)?1< 20%221 - 40%341 - 60%4.3Sejauh mana masyarakat di daerah anda terlibat dalam kesiapsiagaan bencana di rumah sakit?1< 20%221 - 40%341 - 60%4.4Bagaimana sumber daya yang tersedia dapat dilibatkan dalam manajemen bencana?1Tidak tahu/tidak memiliki sumber daya2Sumber daya yang minimal3Beberapa sumber daya lokal terlibat dalam manajemen bencana4.5Apakah kemampuan peralatan darurat (tenda, baterai) yang tersedia bagi manajemen bencana di rumah sakit?1Tidak tahu/tidak ada2Mengharapkan yang ada3Ada tapi minimal4.6Apakah ada akses yang mudah dilalui masyarakat untuk ke rumah sakit?1Tidak ada2Beberapa jalan yang aman sudah dikenalpasti3semua tempat, tapi belum dinilai untuk kesesuaian untuk dijadikan jalur evakuasi NOPERTANYAANSKOR 76
JAWABAN (SKOR)BUKTI/CATATAN Kebanyakan komponen perlindungan terutama 4lingkungan memiliki perlindungan terutama di saat darurat5Semua sistem terintegrasi dalam perencanaan perlindungan komponen 461 - 80%5> 81%461 - 80%5> 81%Beberapa sumber daya 4Semua sumber daya lokal terlibat secara aktif dalam manajemen bencana5Semua sumber aktif terlibat dalam manajemen bencana daerah4Ada bagi kebutuhan kapasitas tambahan 100 pasien dan/atau terperangkap 3 hari5Ada bagi kebutuhan kapasitas tambahan pasien 100 pasien dan dapat bertahan selama 2 minggu4Lokasi sudah tersedia tetapi belum cukup untuk kebutuhan sekarang5Lokasi yang baik dan memiliki sumber air, makanan dan informasi tersedia serta sudah termasuk dalam perencanaan 77
NOPERTANYAANSKOR78 4.7Apakah ada akses alternatif (AC - helipad, dll.) untuk keluar masuk bantuan saat bencana?1Tidak ada2Beberapa alternatif bagi helipad (kawasan lapangan yang aman) 3tapi belum dievaluasi untuk kesesuaian untuk dijadikan alternatif sandi (evakuasi, bantuan)4.8Apakah ketersediaan makanan/air/bahan bakar untuk staf dan masyarakat jika terjadi bencana?1Tidak tabu2Sebagian besar tergantung pada bantuan pemerintah3Sebagian besar staf/masyarakat memiliki makanan/air/bahan bakar cadangan selama 2 hari4.9Apakah sistem kritikal (listrik, air, gas & sistem komunikasi) bagi kebutuhan manajemen bencana tersedia?1Tidak ada2Ada (sistem eksisting)3Telah diperhitungkan dalam pertemuan tapi belum dilaksanakan4.10Apakah ada ruang terbuka (lapangan, dataran, parkir) dan kawasan yang dapat ditransformasikan untuk mengakomodasi kebutuhan bencana?1Tidak pernah dibahas2Beberapa alternatif 3tapi belum dievaluasi untuk kesesuaianSKOR KESELURUHAN (4)
JAWABAN (SKOR)BUKTI/CATATAN79 untuk kesesuaian untuk dijadikan alternatif sandi 4Lokasi sudah tersedia tetapi belum diwartakan5Lokasi yang baik dan memiliki sistem dukungan tersedia dan sudah diwartakan serta sudah termasuk dalam perencanaanselama 4Sebagian besar staf/masyarakat memiliki makanan/air/bahan bakar cadangan selama 4 hari5Sebagian besar staf/masyarakat memiliki makanan/air/bahan bakar cadangan selama seminggu4Telah ditingkatkan menurut kebutuhan bencana5Memiliki sistem yang membuat rumah sakit berdaya tahan selama 2 minggu tanpa apa-apa bantuan luar4Lokasi sudah tersedia tetapi belum diwartakan5Lokasi yang baik dan memiliki sistem dukungan tersedia dan sudah diwartakan serta sudah termasuk dalam perencanaan
3.3 Hasil Scorecard Tingkat Daya Tahan RSUD KabanjaheAtas Tabel hasil scorecard tingkat daya tahan RSUD Kabanjahe.Bawah Kuesioner. 80 Rata-rata skor:25% (27 - 34)26 - 75%(35 - 101)76 - 100%(102 - 135) Kelompok/Responden SKOR Total Zona Warna (Tingkat Daya Tahan) Bagian 1: Keterhubungan Bagian 2: Resiko/kerterdedahan Bagian 3: Langkah-langkah Bagian 4: Kemampuan dan Sumber Daya 1 23 23 15 29 90 1 Rumah sakit dalam ZONA MERAH2 2
81 Atas Peserta mengisi kuesioner.Bawah Fasilitator MERCY Malaysia menganalisa hasil kuesioner.
WASPADA1.Masyarakat di KRB Imasih dapat melakukan kegiatannya dengan meningkatkan kewaspadaan; 2.Masyarakat di KRB II masih dapat melakukan kegiatan sehari-hari dengan meningkatkan kewaspadaan terhadap bahaya; 3.Masyarakat di KRB III direkomendasikan tidak melakukan aktivitas di sekitar kawah.1. Diseminasi informasi peningkatan status dari badan geologi. 2. Pembaruan data penduduk di daerah rawan bencana 3. Pembaruan penduduk rentan di daerah rawan bencana 4. Pendataan sumberdaya di daerah rawan bencana diintensifkan 5. Penyiapan peralatan dan sistem komunikasi 6. Penyiapan rencana evakuasi Status gunungapiRekomendasiKegiatan Masyarakat dan BPBD Status gunungapiRekomendasiKegiatan Masyarakat dan BPBD BAB 4 LAMPIRAN4.1 Lampiran 1 - Status, Rekomendasi dan Kegiatan 82 NORMAL1.Diskusi Masyarakat di KRB I, II, dapat melakukan kegiatan sehari-hari. 2.Masyarakat di KRB III, dapat melakukan kegiatan sehari- hari dengan tetap mematuhi ketentuan peraturan dari pemerintah daerah setempat sesuai rekomendasi teknis dari badan geologi, kementerian energi dan sumber daya mineral.1.Sosialisasi peta KRB 2.Pemahaman karakter bahaya gunungapi 3.Pemahaman masyarakat terhadap lokasi tempat tinggal di dalam KRB 4.Pendataan penduduk di daerah rawan 5.Pendataan sumberdaya di daerah rawan bencana 6.Penyusunan prosedur tetap/ prosedur operasional standar 7.Penyiapan rute dan tanda jalur evakuasi 8.Pelatihan kesiapsiagaan
SIAGA1.Masyarakat di KRB I meningkatkan kewaspadaan dengan tidak melakukan aktivitas di sekitar lembah sungai yang berhulu di daerah puncak; 2.Masyarakat di KRB II mulai menyiapkan diri untuk mengungsi sambil menunggu perintah dari pemerintah daerah; 3.Masyarakat di KRB III tidak diperbolehkan melakukan aktivitas dan mulai menyiapkan diri untuk mengungsi; 1. Diseminasi informasi peningkatan status dari badan geologi. 2. Tanda-tanda peringatan siap dioperasikan 3. Alat transportasi evakuasi siap dioperasikan 4. Tempat pengungsian siap dioperasikan 5. Dapur umum siap dioperasikan 6. Keamanan siap diaktifkan 7. Prosedur tetap siap diaktifkan 8. Peralatan dan sistem komunikasi diaktifkan 9. Penetapan komando tanggap darurat Status gunungapiRekomendasiKegiatan Masyarakat dan BPBD Status gunungapiRekomendasiKegiatan Masyarakat dan BPBD AWAS1.Masyarakat di KRB I, II, dan III segera mengungsi berdasarkan anjuran pemerintah daerah setempat sesuai rekomendasi teknis dari badan geologi, kementerian energi dan sumber daya mineral. 1. Diseminasi informasi peningkatan status dari badan geologi. 2. Tanda-tanda peringatan dibunyikan 3. Perintah evakuasi lisan dan tertulis dari komandan tanggap darurat. 4. Prosedur tetap diaktifkan 5. Evakuasi dilakukan 6. Tempat pengungsian dioperasikan 7. Dapur umum dioperasikan 8. Keamanan dioperasikan 9. Pusat krisis dioperasikan 83
Copyright 2016. MERCY Malaysia DIDUKUNG OLEH