JMPF Vol. 9 No. 3 : 174-181 ISSN-p : 2088-8139 ISSN-e : 2443-2946 DOI : 10.22146/jmpf.42984 Estimasi Nilai Ekonomi Obat Tidak Digunakan pada Kalangan Rumah Tangga Kota Yogyakarta Economic Value Estimation of Unused Medicines Among Households in Yogyakarta City Bai Athur Ridwan*, Susi Ari Kristina, Chairun Wiedyaningsih Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta. Submitted: 1-24-2019 Korespondensi : Bai Athur Ridwan : Email : Revised: 6-10-2019 Accepted: 8-8-2019 ABSTRAK Semua tipe obat yang disimpan tanpa niat untuk digunakan lagi, dikembalikan ke apotek, tenaga profesi kesehatan, dibuang ke tempat pengumpulan obat atau melalui sampah rumah tangga dapat dianggap sebagai limbah obat. Pasien mungkin tidak dapat menggunakan semua obat yang diperoleh dari pengobatan karena perubahan dosis atau obat-obat yang telah kedaluwarsa. Hal ini diperkirakan memiliki konsekuensi terhadap finansial. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengetahui nilai ekonomi obat tidak digunakan dan kedaluwarsa pada kalangan rumah tangga Kota Yogyakarta.Penelitian ini berupa observatif dengan rancangan studi cross sectional. Responden dipilih secara convenience sampling dan diwawancara langsung serta mendata obat-obat yang disimpan di rumah. Data dianalisis dan dipersentasikan secara deskriptif.Dari 400 responden, hanya 261 (65,2%) yang menyimpan obat terdiri dari obat sedang digunakan dan persediaan, obat tidak digunakan dan obat kedaluwarsa dengan total harga sebesar Rp7.082.556. Total harga obat tidak digunakan sebesar Rp1.273.921 (18%) dengan rata- rata Rp13.698 per orang sedangkan obat kedaluwarsa hanya berharga Rp140.065 (2%) dengan rata-rata Rp12.733. Berdasarkan kelas terapi, jumlah obat tidak digunakan paling banyak adalah analgesik (28,6%), sistem respirasi (13,7%), dan antimikroba (11,9%), sedangkan obat kedaluwarsa utamanya analgesik, saluran cerna dan antiseptik masing-masing (18,8%). Nilai rata-rata ekonomi obat tidak digunakan dan kedaluwarsa per orang jika diakumulasi berdasarkan riset kesehatan dasar tahun 2013 dengan 48.814 rumah tangga yang menyimpan obat sisa maka nilai ekonomi obat yang bisa dihemat yaitu sebesar Rp668.654.172. Penelitian ini dapat berfungsi dalam program edukasi masyarakat untuk meningkatkan kepatuhan dan penggunaan obat secara tepat dan efisien agar dapat dilakukan penghematan biaya kesehatan yang dikeluarkan. Kata kunci: obat tidak digunakan; obat kedaluwarsa; biaya ABSTRACT Expenditures for prescription drugs and over-the-counter drugs constitute a large percentage of the total health care costs. Patients may not be able to use all drugs obtained from treatment because of changes in dosage or drugs that have expired. This is thought to have financial consequences. The main purpose of this study was to find out the economic value of unused medicines and expired in the Yogyakarta cross-sectional study design. Respondents were selected by convenience sampling and interviewed directly and the drugs stored at home were recorded. Data were analyzed and presented descriptively.Of the 400 respondents, only 261 (65.2%) stored drugs consisted of drugs being used and supplies, drugs not used and drugs expired with a total price of Rp7,082,556. The total price of unused drugs amounted to 1.273.921 IDR (18%) with an average of 13.698 IDR per person while the expired drugs only cost 140.065 IDR (2%) with an average of 12.733 IDR. Based on therapeutic class, the highest number of drugs not used were analgesics (28.6%), respiration system (13.7%), and antimicrobial (11.9%), while expired drugs were mainly analgesics, gastrointestinal tract and antiseptic respectively (18.8%). The average economic value of the drug is not used and expires per person if it is accumulated based on basic health research in 2013 with 48,814 households storing remnants of the drug so that the economical value of the drug that can be saved is Rp.668,654,172. This research can be appliedin public education programs to improve compliance and use of drugs appropriately and efficiently so that savings can be made on the health costs incurred. Keywords: drugs unused; expired drugs; costs city household.This research was observational with 174 JMPF Vol 9(3), 2019
Bai Athur Ridwan, et al PENDAHULUAN Semua tipe obat yang disimpan tanpa niat untuk digunakan lagi, dikembalikan ke apotek, tenaga profesi kesehatan, dibuang ke tempat pengumpulan obat atau melalui sampah tangga dapat dianggap sebagai limbah obat.1 Pasien mungkin tidak semua obat yang dapat menggunakan diperoleh dari pengobatan karena perubahan dosis atau obat-obat yang telah kedaluwarsa.2 Selain itu, obat-obat yang tidak digunakan bisa muncul dari rumah tangga atau aktivitas layanan pelayanan kesehatan adalah untuk meningkatkan status kesehatan pasien melalui alokasi sumber daya perawatan kesehatan yang optimal namun beberapa faktor seperti sisa obat karena ketidak patuhan pasien dalam penggunaan obat, praktik promosi oleh produsen, praktik resep dokter atau praktik dispensing dapat berkontribusi terhadap adanya limbah obat di masyarakat yang dibuang tanpa pengelolaan sesuai standar misalnya dibuang ke tempat sampah, saluran air, atau toilet sehingga berdampak dan kesehatan.3-5 pengelolaan limbah medis yang buruk dapat mengakibatkan infeksi, efek toksik, dan cedera pada petugas kesehatan, pekerja limbah, dan masyarakat. Selain itu juga, dapat berpotensi terhadap penyebaran resistensi mikroorganisme ke lingkungan.6 Pembuangan obat juga menyumbang proporsi besar terhadap biaya perawatan kesehatan yang semakin meningkat di seluruh dunia.7 Hal hilangnya kesempatan untuk meningkatkan kesehatan pada pasien yang terlibat dalam pemborosan biaya kesehatan yang seharusnya bisa digunakan untuk membiayai perawatan kesehatan dibutuhkan.5 Berdasarkan analisis studi lebih lanjut tentang obat-obatan digunakan menunjukkan implikasi ekonomi yang tinggi bagi pembayar, mungkin juga ada biaya tidak langsung karena efektivitas yang terbatas dan kegagalan terapi, efek yang tidak diinginkan dari penggunaan obat yang salah sehingga pada akhirnya berdampak negatif pada morbiditas dan mortalitas.1 rumah kesehatan.3 tujuan lingkungan terhadap ini menggambarkan yang sangat yang tidak JMPF Vol 9(3), 2019 Limbah medis termasuk obat tidak digunakan atau kedaluwarsa diperkirakan memiliki konsekuensi finansial. Sebagaimana penelitian di New zeland, dilaporkan bahwa total biaya obat tidak digunakan yang dikembalikan bernilai $23.590 dan obat kedaluwarsa bernilai $14.500 dari 163 responden.5 Selain itu, penelitian yang dilakukan di Kalifornia selatan Amerika Serikat menemukan bahwa obat tidak digunakan bernilai $152.014,89 berdasarkan Average Wholesale Price (AWP).8 Penelitian lain yang dilakukan di Jordania pada kalangan rumah tangga melaporkan bahwa 2835 total item obat yang ditemukan terdapat 34,7% tidak digunakan dengan estimasi total nilai 6.326.000 JD dan 5,8% obat telah kedaluwarsa dengan nilai 1.267.000 JD.9 terhadap dari obat limbah obat seperti pengumpulan atau pengembalian obat ke fasilitas kesehatan dan pembuatan regulasi telah dilakukan oleh beberapa negara yaitu Australia, Brazil, Canada, Colombia, Egypt, Lebanon, Saudi arabia, USA, dan UK sebagai upaya meminimalkan dampak negatif terhadap dan pemborosan biaya dari obat yang tidak digunakan.10,11 Namun sayangnya, biaya obat- obat tidak digunakan di Indonesia masih kurang menjadi perhatian dan dasar evaluasi terhadap kerugian biaya perawatan kesehatan atau yang masyarakat. Berdasarkan hal ini maka apoteker dapat berperan penting dalam memberikan edukasi tentang penggunaan obat secara tepat. Salah satu pendekatan untuk menangani masalah tersebut adalah dengan memastikan penggunaan obat seefisien mungkin dan meminimalkan potensi obat tidak digunakan atau pemborosan obat.12 Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengetahui nilai tidak digunakan dan kedaluwarsa pada kalangan rumah tangga Kota Yogyakarta. Studi ini juga dapat berfungsi untuk pelaksanaan program edukasi untuk kepada masyarakat meningkakan kesadaran terkait penggunaan obat secara tepat. Penanganan terhadap kesehatan, lingkungan, dikeluarkan oleh pasien ekonomi obat 175
METODE ini menggunakan desain observatif yang dilakukan dengan rancangan studi cross sectional pada kalangan rumah tangga Kota Yogyakarta. Populasi rumah tangga di Kota Yogyakarta Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta berjumlah 127.960 rumah tangga13 dan jumlah sampel ditentukan berdasarkan rumus Slovin14, dengan tingkat kesalahan 5%, dengan rumus: Penelitian n = N 1+Nα2 keterangan: n = ukuran sampel; N = ukuran populasi; α = taraf signifikansi, yaitu 0,05 atau 5% Berdasarkan perhitun gan diperoleh jumlah sampel minimal 399 rumah tangga. Target responden dipilih berdasarkan metode convenience sampling yang bertempat tinggal di lima Kecamatan Kota Yogyakarta yaitu Kecamatan Gondokusuman, Kecamatan Jetis, Kecamatan Kecamatan Tegalrejo, Margangsan, dan Kecamatan Danurejan. Anggota rumah tangga yang berada dirumah selama periode penelitian antara bulan Juli- Sepetember 2018 dengan batas usia ≥ 17 tahun dan bersedia untuk diwawancara masuk sebagai responden penelitian, sedangkan tangga yang memiliki anggota keterbatasan fisik atau gangguan mental dan rumah tangga yang datang < 1 bulan di Kota Yogyakarta tidak termasuk sebagai responden dalam penelitian ini. Hasil penelusuran di lokasi penelitian, diperoleh 400 responden rumah tangga. rumah Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan alat ukur kuesioner yang dikembangkan berdasarkan kajian literatur yang disesuaikan dengan konteks lokal berupa pertanyaan tertutup yang terdiri dari tangga karakteristik (keluarga yang diwawancara, usia, jenis kelamin, pekerjaan kepala keluarga, status pernikahan, jumlah anggota keluarga, jumlah pendapatan asuransi kesehatan), merek obat, kekuatan sediaan, expired date, dan jumlah obat untuk mendata obat-obat yang disimpan oleh anggota rumah responden rumah perbulan, dan 176 Estimasi Nilai Ekonomi Obat Tidak Digunakan pada tangga, baik obat sebagai persediaan atau sedang digunakan, obat tidak digunakan dan obat kedaluwarsa serta mendata estimasi harga obat berdasarkan daftar harga produk obat tahun 2018 pada e-katalog Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP) dan apotek swasta di Kota Yogyakarta. Validasi kuesioner dilakukan melalui uji content validity dengan melibatkan penilaian dari empat experts bidang farmasi komunitas dan dilakukan uji coba kuesioner kepada 20 responden non-sampel. Penelitian ini telah disetujui oleh komisi etik Fakultas Kedokteran Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada dengan nomor KE/FK/0980/EC/2018. Data yang terkumpul kemudian dianalisis secara deskriptif untuk mengetahui frekuensi, persentase dan rata-rata. rumah tangga HASIL DAN PEMBAHASAN Studi estimasi biaya obat yang tidak digunakan baru pertama di Indonesia. Selama dua bulan penelitian dengan jumlah sampel 400 rumah tangga, terdiri dari 220 ibu (55,0%), 16 anak (4,0%), dan 89 ayah (22,3%) sebagai responden dari perwakilan anggota keluarga. Mayoritas responden adalah perempuan (63,7%), menikah (72,0%), jumlah anggota keluarga 1 sampai 5 orang (89,5%), rata-rata berusia 42 tahun, pekerjaan kepala keluarga sebagai wiraswasta jumlah (59,5%), dan pendapatan < Rp2.000.000 asuransi kesehatan dari program pemerintah (77,5%) (Tabel I). (24,8%), Abushanab (2012) dalam panelitiannya tingkat pendidikan, menemukan bahwa jumlah anggota keluarga, pendapatan dan anggota keluarga yang bekerja memiliki hubungan dengan jumlah obat yang disimpan di rumah. selain itu, adanya anggota keluarga yang mengalami penyakit kronis, dan anggota keluarga dengan tingkat pendidikan tinggi memiliki peluang yang sangat besar terhadap penyimpanan obat. Asuransi kesehatan juga menunjukkan adanya peluang bagi anggota keluarga konsultasi untuk melakukan kesehatan dan membeli atau diberi resep obat sehingga lebih sering menyimpan obat JMPF Vol 9(3), 2019
Bai Athur Ridwan, et al Tabel I. Distribusi karakteristik responden rumah tangga Kota Yogyakarta Variabel Keluarga yang diwawancarai Jumlah (%) Ayah Ibu Anak Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Status pernikahan Menikah Belum menikah Janda/duda Jumlah anggota keluarga 1 - 5 6 - 10 Usia (Mean, SD) Pekerjaan kepala keluarga 89 (22,3) 220 (55,0) 16 (4,0) 145 (36,3) 255 (63,7) 288 (72,0) 90 (22,5) 22 (5,5) 358 (89,5) 42 (10,5) 42,22 (15,1) Tidak bekerja Buruh Swasta Wiraswasta Pedagang Pegawai swasta PNS Pensiunan 17 (4,3) 71 (17,8) 80 (20,0) 99 (24,8) 46 (11,5) 34 (8,5) 31 (7,8) 22 (5,5) Jumlah pendapatan (Rp) < 2.000.000 2.000.000 - 5.000.000 5.000.000 - 10.000.000 >10.000.000 238 (59,5) 136 (34,0) 23 (5,8) 3 (0,8) Asuransi kesehatan yang dimiliki Pemerintah Swasta Tidak ada 310 (77,5) 23 (5,8) 70 (17,5) dirumah mereka daripada rumah tangga yang tidak mempunyai asuransi kesehatan.15,16 periode ini berdasarkan pada pada penelitian e-katalog (Lembaga Kebijakan LKPP Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah) dan layanan online apotek swasta sesuai harga produk tahun 2018 dengan total harga obat terbesar adalah obat yang sedang digunakan dan sebagai persediaan yaitu Rp5.668.570 atau 80% dari total harga obat dengan rata-rata per orang sebesar Rp25.419, sedangkan status obat tidak digunakan berharga Rp1.273.921 (18%) total responden yang menyimpan obat yaitu 261 total harga (65,2%) dikelompokkan Rp7.082.556 berdasarkan status obat yang disimpan terdiri dari obat yang sedang digunakan atau obat persediaan, obat obat kedaluwarsa. Estimasi harga obat penelitian, Selama responden dengan yang tidak digunakan, dan JMPF Vol 9(3), 2019 177
Estimasi Nilai Ekonomi Obat Tidak Digunakan pada Tabel II. Estimasi harga obat yang sedang digunakan dan sebagai persediaan, obat tidak digunakan dan obat kedaluwarsa pada kalangan rumah tangga di Kota Yogyakarta Status obat Estimasi total harga obat (Rp) Rata-rata harga per orang (Rp) Persentase (%) Obat sedang digunakan dan persediaan (N=223) Obat tidak digunakan (N=93) Obat kedaluwarsa (N=11) Total 5.668.570 1.273.921 140.065 7.082.556 25.419 13.698 12.733 21.659 80 18 2 100 dengan obat kedaluwarsa berharga Rp140.065 (2%) dengan rata-rata Rp12.733 per orangnya (Tabel II). rata-rata Rp13.698 dan Jika dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan di Amman Jordania, produk obat yang ditemukan dari 219 rumah tangga bernilai 15.510 Dinar Yordania (JD) dengan harga rata-rata produk obat tiap rumah tangga sebesar 70,82 Dolar Yordania, obat kedaluwarsa bernilai 1.464 Dinar Yordania, dan biaya obat tidak digunakan bernilai 2.558 Dinar Yordania (JD), serta obat dengan waktu kedaluwarsa tidak diketahui bernilai 225,85 Dinar Yordania.15 Di Amerika Serikat, dilaporkan bahwa dari 539 obat resep yang dilaporkan dari hasil survei fase I, harga obat resep yang tidak digunakan pada populasi di US memiliki harga sekitar 9.093 Dolar Amerika Serikat (USD) menggunakan Average Wholesale Price (AWP), dan pada hasil survei fase II dari 776 obat tidak digunakan yang terkumpul bernilai US$ 123.965,89 Dolar Amerika Serikat (USD).8 Di Palestina, limbah obat dari 415 rumah tangga dengan persentase obat tidak digunakan, obat kedaluwarsa dan tanpa tanggal kedaluwarsa masing-masing yaitu 32,7%, 17,7%, dan 11 % diperkirakan bernilai 16.100 Dolar Amerika Serikat (USD) dan secara nasional 19.000.000 Dolar Amerika Serikat (USD). Selain itu, obat yang sering terdapat pada kalangan rumah tangga adalah obat saluran pencernaan, muskuloskeletal, dan antiinfeksi. Sedangkan pada individu paling banyak ditemukan obat paracetamol (8,5%), ibuprofen (4,9%), dan diklofenak (3,7%).17 Di Australia, estimasi harga obat kedaluwarsa atau tidak digunakan diperkirakan yang dikumpulkan per pasien dengan rata- rata berharga 1.308 Dolar Australia (AUD) setiap tahun dan dari layanan apotek selama satu tahun dengan rata-rata 240 pasien diperkirakan obat kedaluwarsa atau tidak digunakan berharga sekitar 314.000 Dolar Australia (AUD) setiap tahunnya.18 Berdasarkan kelompok kelas terapi dan sistem tubuh, kelompok obat vitamin dan mineral dari obat sedang digunakan dan persediaan dengan estimasi total harga tertinggi bernilai Rp1.260.412, diikuti oleh kelompok sistem respirasi Rp910.420, sistem analgesik kardiovaskular Rp704.659, dan sistem endokrin Rp497.811. Sedangkan harga tidak digunakan terdapat pada kelompok obat analgesik dengan nilai sebesar Rp275.032, diikuti oleh sistem respirasi Rp273.884, antimikroba Rp200.132, vitamin dan mineral saluran cerna dan Rp144.612, kemudian entiemetik Rp118.595 selain itu terdapat obat kedaluwarsa dengan harga tertinggi yaitu pada kelompok terapi antiinflamasi dengan nilai Rp62.730 lalu diikuti antiseptik sebesar Rp40.468 dan analgesik Rp15.734 serta saluran cerna dan antiemetik Rp14.122 (Tabel III). Rp743.059, tertinggi obat Dibandingkan dengan negara-negara lain sebagaimana penelitian yang dilakukan di Australia, kalkulasi harga obat dengan total harga obat tertinggi yaitu kelompok kardiovaskular sekitar 2.923 Dolar Australia (AUD), diikuti oleh psikotropik (1.326 Dolar Australia respirasi dan analgesik (1.128 Dolar Australia (AUD)).18 Di Houston Texas, dilaporkan bahwa sebanyak 1.315 obat tidak digunakan yang terkumpul (AUD)), sistem 178 JMPF Vol 9(3), 2019
Bai Athur Ridwan, et al Tabel III. Jumlah dan estimasi harga obat yang sedang digunakan dan sebagai persediaan, obat tidak digunakan dan obat kedaluwarsa pada kalangan rumah tangga di Kota Yogyakarta berdasarkan sistem tubuh dan kelas terapi Obat sedang digunakan dan persediaan Jumlah Kelompok Obat Berdasarkan Kelas Terapi dan Sistem Tubuh(%) 45 (8,8) 89 (17,4) 84 (16,4) 161 (31,5) 28 (5,5) Kelompok obat berdasarkan kelas terapi dan sistem tubuh Harga (Rp) vitamin dan mineral sistem respirasi sistem kardiovaskular Analgesik sistem endokrin 1.260.412 910.420 743.059 704.659 497.811 Persentase Harga (%) 22,2 16,1 13,1 12,4 8,8 Obat tidak digunakan atau obat sisa Analgesik sistem respirasi Antimikroba vitamin dan mineral saluran cerna dan antiemetik 65 (28,6) 31 (13,7) 27 (11,9) 18 (7,9) 29 (12,8) 275.032 273.884 200.132 144.612 118.595 21,6 21,5 15,7 11,4 9,3 Obat kedaluwarsa Antiinflamasi Antiseptik Analgesik saluran cerna dan antiemetik 2 (12,5) 3 (18,8) 3 (18,8) 3 (18,8) 62.730 40.468 15.734 14.122 44,8 28,9 11,2 10,1 selama enam bulan penelitian terdapat obat antiinflamasi/antinyeri (25%), antihistamin (15%), antiinfeksi (11%), kardiovaskular (7%), pernapasan (9%), neurologi (8%), dermatologi (7%), dan gastrointestinal (7%), bernilai 26.222 Dolar berdasarkan harga dari red book 2001.19 Di Kairo, obat yang terkumpul dari pengembalian pasien dilaporkan sebanyak 541 item obat dengan total harga sebesar 10.988,84 Egyptian pounds (EGP) terdiri dari antibiotik (20,15%), Gastrointestinal (16,27%), sistem kardivaskular (10,72%), dan sistem pernapasan (8,13%), dengan alasan kondisi obat membaik, kedaluwarsa dan perubahan obat yang diresepkan.2 Di Amman Jordan, berdasarkan survey pada rumah tangga dengan total 219 responden memiliki total 2.393 produk obat atau rata-rata memiliki 10,9 produk obat setiap rumah tangga, terdiri dari (15%) obat tidak digunakan, (10,9%) obat kedaluwarsan, dan (1,8%) tidak jelas tanggal kedaluwarsanya. pasien meninggal, Selain itu, obat yang disimpan secara per orangan utamanya obat paracetamol (8,4%), diklofenak (4,1%), dan amoxicillin (3,3%). Berdasarkan hal tersebut, diperkiran total nilai obat yang terbuang yaitu sebesar 3791 Dinar Yordania (JD) atau setara 5.414 Dolar Amerika Serikat (USD).15 tidak digunakan dalam penelitian ini dapat menunjukkan hasil yang berbeda jika lokasi wilayah diperluas atau pengaturan lokasi seperti di pelayanan kesehatan yakni rumah sakit, apotek, klinik, dan pelayanan kesehatan lainnya. Jika berdasarkan hasil riset kesehatan dasar Indonesia yang melaporkan bahwa 103.860 rumah tangga menyimpan obat. Berdasarkan status obat yang disimpan terdapat 48.814 (47%) rumah tangga menyimpan obat sisa.20 Jika jumlah rumah tangga yang menyimpan obat sisa dikalikan dengan harga rata-rata obat tidak digunakan per orang dalam rumah tangga Estimasi biaya obat yang tahun 2013 di JMPF Vol 9(3), 2019 179
sebesar Rp13.698 pada penelitian ini maka nilai ekonomi obat tidak digunakan yang bisa dihemat atau tidak terbuang sia-sia bernilai Rp668.654.172. Terlepas dari dimensi ekonomi, Kristina dkk. dalam penelitian yang dilakukan di Yogyakarta mengemukakan beberapa alasan obat yang tidak digunakan oleh responden karena merasa kondisinya telah membaik, kondisi tidak membaik dengan penggunaan atau obat penghentian penggunaan obat dari dokter, mengalami efek samping, dan berubah kepengobatan herbal tradisional.21 terapi Bagaimanapun menunjukkan sejumlah besar biaya obat yang terbuang sia-sia. Oleh karena itu diperlukan minimalisasi obat yang tidak digunakan.22 Selain itu dalam penelitian ini ditemukan beberapa masalah yang berkaitan dengan kepatuhan penggunaan obat utamanya pada obat antimikroba tidak digunakan maupun tidak berpotensi resistensi. Adanya obat mengakibatkan antibiotik digunakan menunjukkan hasil ketidak patuhan terhadap antibiotik yang diresepkan, peresepan yang berlebih atau hasil dari pengobatan sendiri.21 selain itu, terdapat pula obat tidak digunakan atau obat sisa dalam kelas terapi sistem saraf pusat terhadap penyalahgunaan obat. Dalam penelitian ini pula ditemukan obat-obat kedaluwarsa yang masih disimpan sehingga dapat beresiko terhadap dan memperburuk kondisi kesehatan akibat efek telah negatif dari produk obat yang kedaluwarsa. tertentu, perubahan resep atau juga, penghentian sehingga dihabiskan yang tidak yang berpotensi penggunasalahan obat terapi pengobatan dan edukasi untuk meningkatkan kesadaran masyarakat dapat mengurangi limbah juga meningkatkan penggunaan obat-obat secara baik atau rasional. Selain itu juga dapat mengurangi biaya dengan meningkatkan hasil kesehatan melalui kepatuhan sehingga efisiensi dalam sistem perawatan kesehatan juga meningkat.8 Kombinasi manajemen obat dan 180 Estimasi Nilai Ekonomi Obat Tidak Digunakan pada KESIMPULAN Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, sampel terbatas hanya pada bagian wilayah Kota Yogyakarta. Kedua, estimasi biaya obat pada penelitian ini berdasarkan harga produk obat e-katalog LKPP tahun 2018 dan layanan online apotek sehingga swasta di Kota Yogyakarta memungkinkan adanya perbedaan harga pada daerah tertentu di Indonesia atau dari sumber-sumber katalog harga produk obat yang lain. UCAPAN TERIMA KASIH kepada pembimbing utama dan pendamping yang telah memberikan masukan, kritik dan saran dalam penulisan artikel penelitian kami dan kepada Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta. Ucapan terima kasih DAFTAR PUSTAKA 1. Vogler S., de Rooij RHPF. Medication wasted - Contents and costs of medicines ending up in household Pharm. garbage. Res 2018;14(12):1140-1146. Soc Adm 2. El-hamamsy M., El-hamamsy APM., Pharmacy F. Unused Medications : How Cost and How Disposal of in Cairo, Egypt. Int J Pharm Stud Res. 2011;2(1):21-27. 3. Ruhoy IS., Daughton CG. Beyond the medicine cabinet: An analysis of where and why medications accumulate. Environ Int. 2008;34(8):1157-1169. 4. Abahussain E., Waheedi M., Koshy S. Practice., awareness and opinion of pharmacists of toward unwanted medications in Kuwait. Saudi Pharm J. 2012;20(3):195-201. disposal 5. Braund R., Chuah F., Gilbert R., Gn G., Soh A., Tan LY. Identification of the reasons for medication returns Original Original. Papers Scientific 2008;35(4):248-252. 6. WHO. Safe Management of Wastes from Health-Care Activities a Summary. JMPF Vol 9(3), 2019
Bai Athur Ridwan, et al Geneva; 2017. 7. AlSamanhodi H., Almeshary M., Amoh K., et al.,. Evaluation of the causes and cost impact of returned intravenous medications at a tertiary care hospital in Riyadh, Saudi Arabia. Trop J Pharm Res. 2017;16(1):231-237. 8. Law A V., Sakharkar P., Zargarzadeh A., et al., Taking stock of medication wastage: Unused medications in US households. Res Soc Adm Pharm. 2015;11(4):571-578. 9. Al-Azzam S., Khader Y., Rawashdeh S., Hijazi S. An assessment of the extent of medication wastage among families in Jordan. Jordan J Pharm Sci. 2012;5(1):65- 73. 10. Barnett-itzhaki Z., Berman T., Grotto I., Schwartzberg E. Household medical waste disposal policy in Israel. Isr J Health Policy Res. 2016:1-8. 11. Jarvis CI., Seed SM., Silva M., Sullivan KM. Educational Campaign for Proper Medication Disposal. J Am Pharm Assoc. 2009:65-68. 12. Doble B., Payne R., Harshfield A., Wilson ECF. Retrospective, multicohort analysis of the Clinical Practice Research Datalink (CPRD) to determine differences in the cost of medication wastage., dispensing fees and prescriber time of issuing either short (<60 days) or long (≥60 days) prescription length. BMJ Open. 2017;7(12). 13. Badan Pusat Statistik. Kota Yogyakarta Dalam Angka. Yogyakarta: Badan Pusat Statistik Kota Yogyakarta; 2017. 14. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2005. 15. Abushanab AS., Sweileh WM., Wazaify M. Storage and wastage of drug products in Jordanian households : a cross-sectional survey. Int J Pharm Pract. JMPF Vol 9(3), 2019 2013;21(3):185-191. 16. Teni FS., Surur AS., Belay A., et al., A household survey of medicine storage , in Gondar practices northwestern Ethiopia. 2017:1-9. 17. Sweileh WM., Sawalha AF., Zyoud ed H., Al-Jabi SW., Bani Shamseh FF., Sh Khalaf H. Storage., Utilization and Cost of Drug Products in Palestinian Households Running Title: Drug in Palestinian Households Products Storage, Utilization and Cost of Drug Products in Palestinian Households. 2013:1-25. pdf. town 18. Guirguis K. Medications collected for disposal by outreach pharmacists in Australia. Sci. 2010;32(1):52-58. Pharm World 19. Garey KW., Johle ML., Behrman K., Neuhauser Economic MM. consequences of unused medications in Houston, Texas. Ann Pharmacother. 2004;38(7-8):1165-1168. 20. Kemenkes. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta; 2013. 21. Kristina SA., Wiedyaningsih C., Cahyadi A., Ridwan BA. A Survey on Medicine Disposal Practice among Households in Yogyakarta. Asian J Pharm. 2018;2018(3):955-958. 22. Bekker CL., Melis EJ., Egberts ACG, Bouvy ML, Gardarsdottir H, Van Den Bemt BJF. Quantity and economic value and of unused oral biological anti- rheumatic drugs among outpatient pharmacy patients who discontinue Pharm. therapy. Res 2019;15(1):100-105. disease-modifying Soc Adm anti-cancer 181