SherlyWidianti LITERATUR REVIEW DUKUNGAN KELUARGA DALAM KEPATUHAN DIET PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA Sherly Widianti Program Studi DIII Keperawatan STIKES MitraAdiguna Palembang Komplek Kenten Permai Blok J No 9-12 Bukit Sangkal Palembang 30114 Email : ABSTRAK Kepatuhan diet merupakan satu penatalaksanaan untuk mempertahankan fungsi ginjal secara terus menerus dengan prinsip rendah protein rendah garam dimana pasien harus meluangkan waktu menjalani pengobatan yang dibutuhkan. Diet yang dilakukan bertujuan untuk mencegah terjadinya edema dan komplikasi kardio vaskular. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis hasil penelitian dukungan keluarga dalam kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. Jenis penelitian ini adalah literatur review. Kriteria artikel/ hasil penelitian yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari 5 artikel/ hasil penelitian yang dipublikasikan secara online antara tahun 2015-2019. Artikel atau hasil penelitian tersebut tersedia secara full Teks untuk digunakan peneliti sebagai data untuk dianalis. Berdasarkan penelitian yang pernah dilakukan oleh para ahli mengenai dukungan keluarga dalam kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa mendapatkan hasil jika dukungan keluarga terdapat empat bentuk dukungan keluarga yaitu dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan informasional dan dukungan instrumental. Dimana hasil yang didapatkan bahwa dukungan keluarga sangat mempengaruhi kepatuhan diet. Hal ini disebabkan oleh kurangnya pengetahuan tentang diet terhadap pasien, kurangnya perhatian dari keluarga dengan alasan sibuk dan kurangnya. Dari 5 data jurnal yang dipakai oleh peneliti dapat disimpulkan bahwadidapatkan bahwa dukungan keluarga sangat mempengaruhi kepatuhan diet. Hal ini disebabkan oleh kurangnya pengetahuan tentang diet terhadap pasien, kurangnya perhatian dari keluarga dengan alasan sibuk dan kurangnya informasi dari tenaga medis.Untuk meningkatkan dukungan keluarga terhadap kepatuhan diet disarankan bagi tenaga kesehatan dan keluarga untuk memberikan informasi, perhatian dan dukungan kepada pasien dalam menjalani terapi diet. Kata kunci: Dukungan Keluarga, Kepatuhan Diet, Pasien Gagal Ginjal Kronik, Hemodialisa ABSTRACT Dietary compliance is a treatment to maintain kidney function continuously with the principles of low-salt low protein in which the patient must take the time needed to undergo treatment. The diet that is carried out aims to prevent edema and cardio vascular complications. To analyze the results of research on family support in dietary compliance in chronic kidney failure patients undergoing hemodialysis.This type of research is a literature review. The criteria for the articles / research results used in this study consisted of 5 articles / research results published online between 2015- 2019. The article or research results are available in full text for the researcher to use as data for analysis. Based on research conducted by experts regarding family support in dietary adherence in chronic renal failure patients undergoing hemodialysis, the results show that there are four forms of family support, namely emotional support, reward support, informational support and instrumental support. Where the results obtained show that family support greatly affects dietary compliance. This is due to a lack of knowledge about the patient's diet, lack of attention from the family with busy reasons and lack of attention. From the 5 journal data used by researchers, it can be concluded that family support greatly affects dietary compliance. This is caused by the lack of knowledge about the diet of patients, the lack of attention from families with busy reasons and lack of information from medical personnel. To increase family support for compliance with recommended diet for health workers and their families to provide information, care and support to patients in the diet therapy. Keywords: Family Support, Diet Compliance, Chronic Kidney Failure Patients, Hemodialysis Jurnal kesehatan dan pembangunan, Vol. 13, No. 25, Januari 2023 151
SherlyWidianti 152 PENDAHULUAN Penyakit gagal ginjal kronik (GGK) merupakan kondisi di mana fungsi ginjal menurun secara bertahap atau hilang secara keseluruhan. Penurunan fungsi ginjal mengakibatkan cairan dan sampah metabolisme terakumulasi dalam tubuh. Penyakit GGK yang tidak ditangani dengan baik akan berlanjut kegagal ginjal terminal terapi pengganti ginjal berupa dialysis ataupun tranplantasi ginjal (Aini & Wahyuni, 2018). yang memerlukan Hemodialisis merupakan suatu proses yang digunakan pada pasien dalam keadaan sakit akut dan memerlukan terapi dialysis jangka pendek (beberapa hari hingga beberapa minggu) atau pasien dengan penyakit ginjal kronik yang membutuhkan terapi jangka panjang atau terapi permanen. Bagi penderita penyakit ginjal kronik hemodialisis akan mencegah kematian. Namun demikian, hemodialisis tidak menyembuhkan atau memulihkan penyakit ginjal dan dampak dari gagal ginjal serta terapinya terhadap kualitas hidup pasien. Pasien yang menjalani hemodialisis jangka panjang masih sering mengalami gejala uremia dan kelebihan cairan dapat mengakibatkan hipertensi serta edema paru (Ahmad & Dwi, 2018). yang Menurut Wold Health Organization jumlah penderita (WHO) pertumbuhan gagal ginjal pada telah meningkat 50% dari tahun sebelumnya. Kejadian dan prevalensi gagal ginjal di Amerika Serikat meningkat 50% di tahun 2014. Data menunjukkan bahwa setiap tahun 200.000 orang Amerika menjalani hemodialisis karena gangguan ginjal kronis artinya 1140 dalam satu juta orang dialisis Amerika (Widyastuti, 2014). Di seluruh dunia, juta orang mendapat diperkirakan 2 dialysis setiap (Mailani & tahunnya Andriani, 2017). tahun 2013 adalah pasien Menurut data PERNEFRI (2014) dari ginjal, seluruh terapi pengganti hemodialisa pelayanan merupakan kesehatan terbanyak bagi penderita GGK yaitu sebesar 82%. Jumlah penderita GGK dengan Indonesia mengalami peningkatan. Berdasarkan data Indonesian Renal Registry PERNEFRI (2014), sebanyak 91% pasien gagal ginjal kronik terapi tahap akhir melakukan hemodialisa. Di Indonesia, pada tahun 2011 terdapat 15.353 penderita GGK baru yang menggunakan terapi hemodialisa, tahun 2012 sebanyak 19.621 orang, tahun 2013 sebanyak 15.128 orang, dan pada tahun 2014 sebanyak 17.193 orang (Aini & Wahyuni, 2018). hemodialisa di Angka kematian pasien GGK yang menjalani hemodialisa pun meningkat, pada tahun 2011 sebanyak 2.476 pasien dan tahun 2012 sebanyak 3.332 pasien (PERNEFRI, 2012). Penyebab utama kematian adalah penyakit kardio vaskuler sebanyak 49%, serebro vaskuler 10% dan lainnya tidak diketahui karena tidak meninggal di rumah sakit 29% (PERNEFRI, 2014). sepsis 12%, Provinsi Sumatera Selatan sendiri, Prevalensi pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa 1.287 pasien untuk pasien baru dan 715 pasien untuk pasien aktif (Indonesia Renal Registry RRI dalam Eka 2017). Berdasarkan data dari Rekam Medik Rumah Sakit Pusri Palembang (2017), angka kejadian penyakit gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa mengalami peningkatan tahunnya yaitu pada tahun 2015 sebanyak 628 pasien, pada tahun 2016 sebanyak 676 pasien, dan tercatat tahun 2017 pada bulan Januari sampai Oktober sebanyak 781 pasien, pada bulan November sebanyak 67 pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa (Wijaya & Afrializa, 2019). tiap Pada penderita yang menjalani terapi hemodialisa, intervensi diet memegang peran penting, diet yang berimbang sangat mereka perlukan untuk tetap fit ketika ginjal mereka sudah tidak lagi berfungsi pada kapasitas yang penuh. Untuk mempertahankan kondisi yang lebih baik Jurnal kesehatan dan pembangunan, Vol. 13, No. 25, Januari 2023
SherlyWidianti 153 dari penderita dialysis mereka perlu mengkonsumsi jenis dan jumlah makanan yang tepat setiap hari. Untuk mencapai hasil dialisis yang baik, penderita dialisi sperlu mengontrol diet mereka sehingga mampu mengontrol produk limbah dan sebelum cairan dilakukannya tindakan dialysis berikutnya. Pembatasan asupan cairan/air pada pasien penyakit ginjal kronik, sangat perlu ini bertujuan untuk dilakukan. Hal mencegah dan edema komplikasi kardiovaskular.Air yang masuk ke dalam tubuh dibuat seimbang dengan air yang keluar, baik melalui urin maupun insensible water loss. Dalam melakukan pembatasan asupan cairan, cairan yang masuk bergantung pada haluaran urine. Berasal dari insensible water loss ditambah dengan luaran urin per 24 jam yang diperbolehkan untuk pasien dengan gagal ginjal kronik yang menjalani dialisis. Penumpukan tubuh menyebabkan fungsi kerja jantung dan paru-paru semakin berat, yang berakibat pada respon fisik pasien yang cepat lelah dan sesak, aktifitas fisik juga mengalami gangguan baik pada saat beraktifitas ringan (Fitriana & Herlina, 2019). yang terakumulasi terjadinya cairan dalam Beberapasumber diet yang dianjurkan harus disesuaikan dengan syarat diet penderita gagal ginjal dengan dialisis. Diet pada dialysis bergantung pada frekuensi dialisis, sisa fungsi ginjal, dan ukuran badan pasien, diet untuk pasien dengan dialysis biasanya harus direncanakan perorangan agar dipatuhi dan diterapkan selama pengobatan seperti protein tinggi untuk mempertahankan keseimbangan nitrogen pengganti asam amino yang hilang selama dialisis, karbohidrat cukup yaitu 55-75% dari kebutuhan energi total, energy cukup yaitu 35 kkal/ kg BB ideal/ hari, Natrium diberikan sesuai dengan jumlah urin yang keluar /24 jam, kalsium tinggi, penggunaan fosfor dibatasi, serta cairan dibatasi (Wijaya leni, 2019). satunya dukungan keluarga. Dukungan keluarga merupakan bentuk dorongan dengan selalu memberikan bantuan apabila pasien Keluarga merupakan faktor eksternal yang memiliki hubungan yang paling kuat dengan pasien. Keberadaan keluarga mampu memberikan dukungan yang sangat bermakna pada pasien disaat pasien memiliki berbagai permasalahan yang rumit dan segala macam sedemikian program kesehatan. Keluarga juga menjadi pendorong dalam usaha belajar untuk mengikuti perubahan dalam kehidupan. Kehilangan dukungan dari keluarga dapat stres, dan meningkatkan kecemasan, perubahan dapat meningkatkan masalah kesehatan lainnya bahkan kematian bagi penderita CKD yang menjalani hemodialysis (Saraswati dkk, 2019). membutuhkan. pola kehidupan psikologis yang Berdasarkan penelitian yang dilakukan Yulinda (2015) tentang hubungan antara dukungan dengan kepatuhan pasien gagal ginjal kronis dalam melakukan diet di Rumah Sakit Telogorejo Semarang menyatakan bahwa lebih dari separuh (67,7%) responden tidak patuh dan (32,4%) responden yang patuh dalam menjalalani diet dan didapatkan dukungan keluarga kurang baik (70,6%) responden sedangkan dukungan keluarga yang baik (29,4%) responden (Mailain i& Andriani, 2017). Berdasarkan uraian latar belakang diatas, pentingnya maka dilakukan tentang "Dukungan keluarga dalam diet pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa". sosial keluarga penulis berfikir study literature METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Jenis penelitian yang digunakan ini dengan adalah menggunakan metode Study literature. Waktu dan Tempat Penelitian penelitian deskriptif Kepatuhan pasien terhadap pembatasan cairan dipengaruhi beberapa faktor salah BulanMaretsampaidenganJuni 2020. Jurnal kesehatan dan pembangunan, Vol. 13, No. 25, Januari 2023
SherlyWidianti 154 Target/Subjek Penelitian tentang dukungan keluarga terhadap kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisayang dipublikasikan melalui situs google scholar. Prosedur 1. Peneliti menetapkan Jurnal yang berkaitan topik/masalah penelitian yaitu hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. Analisa data penelitian ini dilakukan peneliti dengan menyajikan 5 jurnal penelitian yang memiliki relevansi dengan topik atau masalah penelitian, selanjutnya peneliti melakukan analisis atas artikel dengan mengintegrasikan hasil-hasil penelitian, menghubungkan yang topik berhubungan, mengidentifikasi sentral issue/ hasil penelitian yang relevan dengan kajian penelitian. Langkah topik 2. Menetapkan yaitu kata Dukungan keluarga, Kepatuhan diet, Gagal ginjal kronik, dan Hemodialisa. 3. Dengan kata kunci peneliti melakukan pencarian artikel menggunakan data scholar, base Researchgate, PubMed, dan di peroleh 20 jurnal dari Google scholar. kunci dari Google 4. Selanjutnya dari 20 jurnal tersebut peneliti melakukan penelaahan dan terpilih 10 jurnal prioritas yang memiliki relevansi yang baik dengan topic/masalah riset penelitian. tersebut jurnal prioritas selanjutnya peneliti menetapkan 5 jurnal yang digunakan sebagai jurnal yang di analisis untuk menjawab tujuan penelitian yang di kembangkan peneliti. 5 tersebut meliputi jurnal publikasi dari Aini & wahyuni (2018) ; Nur,dkk (2020) ; Mailani & andriani (2017) ; Sumigar,dkk (2015) dan ( Full text jurnal sebagaimana terlampir). jurnal dan Teknik pada sumber berhubungan 4. Selanjutnya dari 20 jurnal tersebut peneliti melakukan penelaahan dan terpilih 10 jurnal prioritas yang memiliki relevansi yang baik dengan topic/masalah riset penelitian. tersebut jurnal prioritas selanjutnya peneliti menetapkan 5 jurnal yang digunakan sebagai jurnal yang di analisis untuk menjawab tujuan penelitian yang di kembangkan peneliti. 5 tersebut meliputi jurnal publikasi dari Aini & wahyuni (2018) ; Nur,dkk (2020) ; Mailani & andriani (2017) ; Sumigar,dkk (2015) dan ( Full text jurnal sebagaimana terlampir). jurnal dan Teknik pada sumber berhubungan 4. Selanjutnya dari 20 jurnal tersebut peneliti melakukan penelaahan dan terpilih 10 jurnal prioritas yang memiliki relevansi yang baik dengan topic/masalah riset penelitian. tersebut jurnal prioritas selanjutnya peneliti menetapkan 5 jurnal yang digunakan sebagai jurnal yang di analisis untuk menjawab tujuan penelitian yang di kembangkan peneliti. 5 tersebut meliputi jurnal publikasi dari Aini & wahyuni (2018) ; Nur,dkk (2020) ; Mailani & andriani (2017) ; Sumigar,dkk (2015) dan ( Full text jurnal sebagaimana terlampir). jurnal dan Teknik pada sumber berhubungan 5. Dari 10 HASIL PEMBAHASAN PENELITIAN DAN ini disajikan untuk menggambarkan hasil penelitian dari 5 jurnal/ hasil penelitian yang relevan degan topik/ masalah dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. Jurnal 1 Hasil penelitian studi literatur secara naratif hubungan Berdasarkan hasilpenelitian Aini & Wahyuni (2018)yangberjudul Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di rsud dr. H. Abdul nelitian analitik dengan pendekatan cross sectional Variabel independen adalah dukungan keluarga dan variabel dependen sampel kepatuhan diet dan penelitian 78 2016 yangdilakukandi RSUD dr. H. Abdul Moeloek. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan atadalah Responden terbanyak adalah laki-laki (56,4%), umur terbanyak 41-60 tahun (61,5%) dan pendidikan terakhir terbanyak adalah SMU/Sederajat (30,8%). Responden yang mempunyai dukungan keluarga baik sebesar 52,56% dengan tinggi rincian dukungan sebanyak 53,8%, dukungan informasional rendah 60,3%, dukungan emosional rendah jumlah berjumlah melakukan instrumental Teknik Analisis Data Jurnal kesehatan dan pembangunan, Vol. 13, No. 25, Januari 2023
SherlyWidianti 155 57,7%, dukungan penilaian rendah 60,3%. Uji statistik menunjukkan ada hubungan dukungan yang dukungan instrumental dukungan informasional emosional dukungan penilaian (p=0,000) dengan kepatuhan diet pasien GGK yang menjalani hemodialisa. Dukungan keluarga secara keseluruhan berhubungan dengan kepatuhan diet pasien GGK yang menjalani hemodialisa di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2016 (p=0,000). Edukasi kepada keluarga sangat diperlukan dalam rangka meningkatkan tingkat kepatuhan penderita menjalani hemodialisa. Jurnal 2 bermakna antara (p=0,002), (p=0,002), (p=0,030) dan GGK yang Berdasarkan hasilpenelitian Nur, dkk (2020) yang berjudul Pengetahuan dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan diet pasien gagal ginjal kronik, Penelitian ini menggunakan jenis penelitian descriptif analitik dengan desain penelitian yang di gunakan adalah cross sectional yaitu variabel independent dan dependen di kumpulkan pada waktu yang bersamaan serta mencari hubungan antara variabel independen dengan dependen. Penelitian ini telah dilaksanakan di ruang rawat interne pada tanggal 13 Juli s/d 13 Agustus 2018. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien GGK yang di rawat di ruang rata-rata perbulan sebanyak 33 orang.Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan diperoleh bahwa responden berpengetahuan rendah tentang diet pasien gagal ginjal kronik (GGK) (60,6%), lebih dari separuh responden memiliki dukungan keluarga yang kurang baik tentang diet pasien gagal ginjal kronik (GGK) (63,6%), lebih dari separuh responden memiliki kepatuhan diet yang kurang baik (GGK) (57,6%), yang bermakna antara pengetahuan dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK) (p value = 0,012), terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan rawat interne dengan lebih dari separuh terdapat hubungan keluarga dengan Kepatuhan Diet pada Pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK) (p value = 0,004). Jurnal 3 Berdasarkan hasil penelitian Mailani & Andriani (2017) yang berjudul hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialysis. Jenis penelitian yang digunakan Deskriptif Analitik dengan desain penelitian cross sectional study. Penelitian ini telah dilakukan pada bulan Oktober 2016 - Mei 2017. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 161 orang, sampel diambil secara accidentalsampling dengan batasan waktu 2 minggu sampel sebanyak 62 orang di Ruangan Hemodialisa Rumah Sakit Tk.III Dr. Reksodiwiryo Padang. Pengolahan data secara komputerisasi, dengan dianalisis bivariat distribusi menggunakan uji chi-Square dengan p value <0,05.Hasil yang didapatkan bahwa lebih separuh (62,9%) responden memiliki lebih dari ketidakpatuhan separuh (61,3%) responden mendapatkan dukungan baik. keluarga Berdasarkan uji statistic didapatkan adanya hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan kepatuhan diet (p= dukungan 0,003). Untuk meningkat diet keluarga kepatuhan tenaga kesehatan dan disarankan bagi keluarga untuk memberikan informasi, perhatian dan dukungan kepada pasien dalam menjalani terapi diet. Jurnal 4 secara frekuensi univariat dan tinggi dan kurang terhadap Berdasarkan hasil penelitian Sumigar, dkk (2015) yang berjudul hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal kronik di irina c2 dan c4 rsup prof. Dr. R. D. Kandou yang manado. Metode digunakan dengan yaitu menggunakan pendekatan cross sectional. Teknik pada sampling purposive penelitian jumlah 52 sampel. Instrumen dengan berupa digunakan penelitian penelitian analitik pengambilan sampel yaitu yang Jurnal kesehatan dan pembangunan, Vol. 13, No. 25, Januari 2023
SherlyWidianti 156 kuisioner yang teridiri dari kuisioner dukungan keluarga dengan 14 pertanyaan dan kuisioner kepatuhan diet dengan 9 pertanyaan, data diolah menggunakan bantuan komputer SPSS untuk dianalisis dengan uji chi-square dengan tingkat (α = 0,05). Hasil kemaknaan 95% penelitian menunjukkan bahwa dukungan keluarga baik (84,6%) dengan patuh (93,2%) dan tidak patuh (6,8%) dan dukungan kurang (15,4%) dengan tidak patuh 62,5%) dan patuh (37,5%) dan didapatkan nilai p = 0,001. Ini berarti bahwa nilai p lebih kecil dari α = 0.05. Kesimpulan ini menunjukan bahwa ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal kronik di Irina C2 dan C4 RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal 5 Berdasarkan hasil penelitian Wijaya & Afrializa (2018) yang berjudul Pengaruh dukungan keluarga terhadap kepatuhan diet dan pembatasan cairan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Rumah sakit pusri Palembang tahun 2018. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 1-10 Juli 2018. Jenis penelitian yang digunakan adalah Penelitian Kuantitatif dengan metode penelitian Deskriptif Analitik, melalui pendekatan Cross Sectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa dengan teknik Total Sampling yaitu 52 responden. Hasil analisis univariat diketahui dukungan keluarga baik sebanyak 24 responden (46,2%) dukungan keluarga kurang baik sebanyak (53,8%), Kepatuhan diet kategori patuh sebanyak 22 responden (42,3%) dan kategori tidak patuh sebanyak 30 responden (57,7%), patuh pembatasan sebanyak 19 responden (36,5%) dan tidak patuh sebanyak 33 responden 63,5%). Hasil analisa bivariat diketahui ada terhadap pengaruh dukungan keluarga kepatuhan diet pasien gagal ginjal kronik dengan nilai p value = 0,040 < α 0,05, Ada 28 responden cairan kategori pengaruh dukungan keluarga terhadap pembatasan cairan pasien gagal ginjal kronik dengan nilai p value = 0,031 < α 0,05. dapat memberikan pengetahuan langsung pada pasien dan keluarga mengenai kepatuhan diet dan pembatasan cairan sehingga dapat mengurangi angka kematian. Diharapkan perawat Pembahasan penelitian ini difokuskan pada hasil penelitian dari lima (5) jurnal yang didapatkan bahwa ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa. Pada penderita yang menjalani terapi hemodialisa, intervensi diet memegang peran penting, diet yang berimbang sangat mereka perlukan untuk tetap fit ketika ginjal mereka sudah tidak lagi berfungsi pada kapasitas yang penuh. Untuk mempertahankan kondisi yang lebih baik dari penderita dialysis mereka perlu mengkonsumsi jenis dan jumlah makanan yang tepat setiap hari. Untuk mencapai hasil dialisis yang baik, penderita dialisis perlu mengontrol diet mereka sehingga mampu mengontrol produk limbah dan cairan sebelum dilakukannya tindakan dialisis berikutnya. ini bertujuan untuk mencegah Hal terjadinya komplikasi kardiovaskular. (Fitriana & Herlina, 2019). yang mempengaruhi kepatuhan, menurut teori Green (2007) dalam Notoadmodjo mengemukakan bahwa ada beberapa faktor yang mempengaruhi perubahan perilaku klien menjadi terhadap taat/tidak program pengobatan, yang diantaranya dipengaruhi oleh faktor predisposisi yaitu faktor pengetahuan, persepsi, kepercayaan, keyakinan, nilai- nilai dan sikap. Adapun faktor pendukung merupakan faktor yang diluar individu seperti faktor pendidikan, akomodasi, modifikasi faktor lingkungan dan social, perubahan model terapi, dan meningkatkan interaksi tenaga kesehatan dengan pasien. Dan terakhir faktor pendorong terdiri dari yang terakumulasi edema dan faktor-faktor Adapun taat bentuk dalam Jurnal kesehatan dan pembangunan, Vol. 13, No. 25, Januari 2023
SherlyWidianti 157 faktor demografi jenis kelamin, suku bangsa, status social, ekonomi dan pendidikan, adapun faktor penyakit seperti keparahan penyakit dan hilangnya penyakit. Dan faktor psikososial seperti intelegensia, sikap terhadap tenaga kesehatan, penerimaan atau penyangkalan terhadap penyakit. seperti usia, Dukungan keluarga adalah upaya yang diberikan kepada anggota keluarga baik moral maupun material berupa motivasi, saran dan informasi dan bantuan yang nyata (Smet, 2017). Bentuk dukungan tipe yaitu keluarga dukungan dukungan emosional, penghargaan, dukungan informasional dan dukungan instrumental. terdapat empat diceritakan. keluhan terlalu Penyebabnya karena keluarga tidak meluangkan waktu untuk sibuk, mendengarkan keluhan dan kemajuan diet yang dijalani. Sedangkan pada dukungan penilaian didapatkan responden dengan dukungan penilaian masih rendah, dari hasil wawancara mengatakan bahwa keluarga tidak pernah dan hanya kadang- kadang mengapresiasi terhadap makanan dan minuman yang dikonsumsi responden. Dan pada responden yang patuh dengan diet yang dijalani, berdasarkan hasil terdapat wawancara didapatkan masih responden yang mengkonsumsi makanan tinggi kalium seperti roti, kentang, tempe, pisang yang dapat menyebabkan terjadinya hyperkalemia. yang ingin Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Aini & Wahyuni (2018) menunjukkan bahwa dalam kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal kronik hemodialisa terdapat 4 tipe dukungan keluarga, yaitu informasional, dukungan penilaian. dukungan Dukungan instrumental merupakan fungsi ekonomi dan perawatan yang diterapkan keluarga kepada pasien dan diperoleh dukungan instrumental dari keluarga ini masih tergolong kurang, dimana di dapatkan dari hasil wawancara responden mengatakan bahwa keluarga tidak sempat mendampingi responden menjalani terapi diet hemodialisa dengan alasan sibuk bekerja dan ingin merepotkan keluarganya. Sedangkan pada dukungan informasional sebagian responden dengan dukungan informasional masih rendah, dari hasil wawancara didapatkan bahwa keluarga tidak memberi tahu semua informasi yang berkaitan tujuan, manfaat dan efek dari aturan makan/diet yang sedang dijalani. Adapun dukungan emosional didapatkan sebagian responden dengan dukungan emosional masih rendah, dari hasil wawancara hanya menyatakan kadang- kadang meluangkan waktu untuk mendengarkan cerita ataupun keluhan- dukungan keluarga yang menjalani instrumental, emosional dan tidak didapatkan Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Nur, dkk (2020) bahwa dukungan keluarga tampaknya cukup mempengaruhi kepatuhan diet gagal ginjal kronik hal ini didapatkan bahwa lebih dari separuh responden memiliki dukungan keluarga yang kurang baik tentang diet pasien gagal ini dikarenakan ginjal kronik. Hal keluarga perhatian kurangnya terhadap yang anggota mengalami penyakit gagal ginjal kronik seperti kurangnya pengontrolan makanan, membatasi jumlah cairan yang masuk, terhadap serta kurangnya pengawasan makanan yang dikonsumsi penderita gagal ginjal kronik tersebut. Dan pada kepatuhan diet didapatkan bahwa responden kurang ini baik dalam menjalani diet. Hal dikarenakan banyak faktor yang membuat responden kurang baik dalam menjalani diet gagal ginjal kronik, seperti kebiasaan pola makan yang kurang baik dan dukungan keluarga yang kurang baik. Dukungan yang diberikan oleh keluarga sangat berperan dalam keberhasilan dari diet yang dijalaninya. Mulai dari masakan yang dimasak oleh keluarga, larangan dari keluarga agar tidak beraktivitas terlalu cairan yang jumlah berat, batasan diperbolehkan oleh keluarga kepada klien dengan penyakit gagal ginjal kronik. dari keluarga bahwa keluarga Jurnal kesehatan dan pembangunan, Vol. 13, No. 25, Januari 2023
SherlyWidianti 158 KESIMPULAN Setelah dilakukannya penelitian studi literature terkait dukungan keluarga dalam kepatuhan diet pasien gagal ginjal kronik ,penulis kesimpulan terdapat 5 (lima) artikel yang memiliki relevansi dengan dukungan keluarga dalam kepatuhan diet pasien gagal ginjal kronik. Berdasarkan bahwa dukungan keluarga dalam kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa tempat bentuk dukungan keluarga yaitu dukungan emosional, penghargaan, dukungan informasional dan dukungan dukungan instrumental. yang Dimana didapatkan bahwa dukungan keluarga sangat mempengaruhi kepatuhan diet. Hal ini kurangnya pengetahuan tentang diet terhadap pasien, kurangnya perhatian dari keluarga dengan alas an sibuk dan kurangnya informasi dari tenaga medis. SARAN Bagi Institusi dapat menarik hasil penelitian terdapa hasil disebabkan oleh DAFTAR PUSTAKA Aini & Wahyuni. 2018. Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di rsuddr. H. Abdul Moeloek. STIKes YPAK Padang. Ahmad & Dwi. 2018. Hubungan antara lama menjalani terapi hemodialisis dengan kepatuhan asupan cairan pada pasien penyakit ginjal kronik. Diakses Mei 2018. Mailani & Andriani. 2017. Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien gagal ginja lkronik yang menjalani hemodialisis. Diakses Oktober 2017. Wijaya & Afrializa. 2019. Pengaruh dukungan terhadap keluarga kepatuhan diet dan pembatasan cairan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di rumah sakit pusri Palembang tahun 2018. Diakses 18 Juli 2019. Diharapkan pihak pendidikan dapat melengkapi sumber-sumber bacaan di perpustakaan tentang Diet gagal ginjal kronik dan hemodialisa sebagai penunjang mahasiswa dalam melakukan penelitian. Bagi Peneliti Selanjutnya Bagi peneliti selanjutnya diharapkan agar dapat melakukan penelitian dengan lebih baik agar dapat lebih menggali faktor-faktor terjadinya ketidak patuhan program diet dan pembatasan cairan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa, seperti perilaku dan sikap ketidakpatuhan yang mempengaruhi menjalani hemodialisa. Fitriana & Herlina. 2019. Dukungan Keluarga Kepatuhan dengan Pembatasan Cairan pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis. Diakses Februari 2019. Saraswati, dkk. 2019. Hubungan dukungan keluarga kepatuhan dengan pembatasan cairan pada pasien chronic yang menjalani hemodialisa. Diakses 01 Januari 2019. kidney disease Nur, dkk. 2020. Pengetahuan Dan Dukungan Terhadap Keluarga Kepatuhan Diet Pasien Gagal Ginja lKronik. STIKes Nan Tongga Lubuk Alung, Sumatera Barat. UCAPAN TERIMA KASIH Penulis mengucapkan terima kasih kepada orangtuayang telah memberi dukungan financial terhadap penelitian ini. Sumigar, dkk. 2015. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Irina C2 Dan C4 Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi. Jurnal kesehatan dan pembangunan, Vol. 13, No. 25, Januari 2023