INSTRUKSI ATAS TRANSAKSI PADA PASAR NEGOSIASI / Instruction of Negotiated Market Transaction Kepada PT Mandiri Sekuritas, Div./Cab. : To PT Mandiri Sekuritas, Division/Branch : we hereby as Seller Buyer hereinafter referred to as Customer menginstruksikan kepada MANDIRI atas transaksi di pasar negosiasi yang telah kami sepakati dengan pihak lawan dengan rincian transaksi sebagai berikut : instruct MANDIRI regarding the negotiated market transaction that we have agreed with the counterparty with details of its transactions as follows: ("MANDIRI"), dengan ini kami selaku Pihak Penjual Pihak Pembeli selanjutnya disebut sebagai Nasabah Nama Nasabah Customer Kode Nasabah Client ID Email email Alamat Address : : : : Tanggal Transaksi Transaction Date Tanggal Penyelesaian Settlement Date Kode Saham Stock Code Intruksi Penyelesaian Settlement Instruction : : : : Delivery Versus Payment (DVP) Free of Payment (FOP) Penyelesaian Saham Stock Settlement Jumlah saham Number of shares Harga saham Price per share Nilai transaksi Transaction Value : T + : : : ( misal T + 1) (example T+1) Tujuan Transaksi Purpose of Transaction : Lawan transaksi Counterparty : Atas pelaksanaan instruksi kami diatas, maka dengan ini kami menyatakan dan menyetujui hal-hal sebagai berikut : Regarding the execution of our instructions above, we hereby declare and agree to the following : 1. Kami menyatakan bahwa transaksi Negosiasi ini tidak bertujuan untuk melakukan transaksi Repo/Reverse Repo We declare that this Negotiated Transaction is not intended to carry out Repo/Reverse Repo transactions. 2. Kami menginstruksikan MANDIRI untuk melaksanakan transaksi perdagangan Efek sesuai kesepakatan tersebut melalui Pasar Negosiasi, sekaligus ditegaskan di sini bahwa kami memahami dan menyadari sepenuhnya tentang risiko pada transaksi Negosiasi dimana berdasarkan Peraturan Bursa, Transaksi Negosiasi tidak dijamin oleh Lembaga Kliring dan Penjaminan (KPEI); serta menyetujui apabila terjadi kegagalan penyelesaian (default) oleh kami atau lawan transaksi, maka risiko tersebut menjadi tanggung jawab Kami sepenuhnya. Kami melindungi serta tidak akan mengajukan suatu gugatan/tuntutan dalam bentuk apapun terhadap PT MANDIRI sehubungan dengan default tersebut. We instruct MANDIRI to carry out the Securities trade transactions in accordance with the deal through Negotiated Market, furthermore it is pronounced that we understand and are fully aware of the risks involved in Negotiated Transaction whereas based on Indonesian Stock Exchange regulations, Negotiated Transactions are not guaranteed by the Clearing and Guarantee Institution (KPEI); and further agree that if there is a failure of settlement (default) by us or counterparty, the risks will be our responsibility. We shall indemnify and will not file claim in any form against PT Mandiri Sekuritas in connection with the default. 3. Untuk keperluan penyelesaian Transaksi Negosiasi FOP, ditegaskan bahwa pembayaran tidak dikirimkan melalui MANDIRI sehingga tidak menjadi tanggung jawab/kewajiban MANDIRI; melainkan tanggung jawab/kewajiban Pihak Pembeli sepenuhnya kepada Pihak Penjual sesuai kesepakatan dan tata cara yang disepakati oleh kami. For the purpose of Negotiated Transaction settlement through FOP, it is emphasized that the payments are not sent through MANDIRI so that it shall not be the responsibility/ obligation of MANDIRI; but the full responsibility/ obligation of the Buyer to the Seller in accordance with the agreement and method agreed upon by us and counterparty. 4. Biaya (levy Bursa Efek, PPN, dan Komisi) yang timbul atas Transaksi tersebut di atas, akan dibayarkan oleh kami kepada MANDIRI. The costs (Stock Exchange levy, VAT, and commissions) arising from the Transaction mentioned above, shall be paid by us to MANDIRI. 5. Kami bertanggungjawab sepenuhnya atas seluruh instruksi sebagaimana disebutkan di atas (termasuk atas seluruh penyelesaian transaksi perdagangan Efek berdasarkan surat instruksi ini), serta melindungi dan membebaskan MANDIRI dari dan terhadap seluruh klaim, gugatan, tuntutan, kerugian, pertanggungjawaban, ongkos, biaya, penalti, denda, pengeluaran dan/atau kewajiban dalam bentuk apapun yang timbul dengan cara apapun yang ditujukan kepada MANDIRI (termasuk Direktur, karyawan, pejabat, pemegang saham, kuasa, agen, atau orang lain yang ditunjuk MANDIRI tersebut) baik diajukan oleh kami, salah satu Pihak, maupun pihak lain, apabila dalam pelaksanaan instruksi ini (termasuk pelaksanaan penyelesaian Transaksi) terjadi hal-hal yang disebabkan/dilakukan oleh kami, salah satu Pihak, maupun pihak lain yang menyebabkan kegagalan/tidak terpenuhi/tidak terlaksananya penyelesaian transaksi perdagangan Efek baik untuk sebagian atau seluruhnya sebagaimana dimaksud dalam instruksi ini. Sekaligus dengan ini kami menegaskan untuk membebaskan serta menjamin untuk tidak menagih, menuntut maupun mengajukan upaya hukum dalam bentuk apapun kepada MANDIRI sehubungan kegagalan/tidak terpenuhi/tidak terlaksananya baik untuk sebagian atau seluruhnya penyelesaian transaksi perdagangan Efek. We are fully responsible for all instructions as mentioned above (including for all settlement of Securities trade based on this instruction letter), as well as indemnify and hold harmless MANDIRI from and against all claims, lawsuits, demands, losses, liabilities, fees, costs, penalties, fines, expenses and/or liabilities of any kind arising in any way addressed to MANDIRI (including its board of Directors, employees, officers, shareholders, representatives, agents, or other people appointed by MANDIRI) whether filed by us, either Party, or another party, if during the implementation of this instruction (including the settlement of the Transaction) there are things that are caused/carried out by us, either Party, or another party that is causing the failure/unfulfilled/unexecuted settlement of securities trade either partially or entirely as referred to this instruction. Furthermore, we pronounced to indemnify and pledge to not collect, claims or filed a lawsuit in any form to MANDIRI, in connection with the failure/unfulfilled/unexecuted either partially or entirely of the settlement of the Securities trade. Tanggal : Dated : materai duty stamp Tanda Tangan Nasabah Customer Signature