Edukom (Edukasi Komik) Kecemasan Enhancing Play Therapy During Hospitalization for School Age Children Diajukan Oleh: Leny Fadayu Astuti, S.Kep., Ns., M.N.Sc. Kategori 9: Customer Service, Marketing and Public Relation Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta 2023
I. II. Ringkasan Prevalensi kecemasan hospitalisasi anak usia sekolah di United States sebesar 50- 75 % sedangkan di Indonesia sesuai penelitian didapatkan data: kecemasan ringan: 43,3%, sedang: 36,7% dan berat: 20%. Role Play komik merupakan terapi bermain peran dengan komik yang memandu interaksi terapeutik antara pasien dengan perawat. Inovasi dilakukan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta pada 30 anak usia sekolah. Instrumen kecemasan yang digunakan Chinese Version State Anxiety Scale for Children (CSAS). Hasil menunjukkan perbedaan rerata selisih skor pre-post kecemasan (p0,000) yang berarti ada pengaruh inovasi role play komik terhadap penurunan kecemasan. Play therapy: role play komik secara klinis mempunyai pengaruh yang besar. Latar Belakang A. Pentingnya inovasi play theraphy: role play komik antara lain: 1. Meningkatkan pemahaman tentang penggunaan role play komik dalam mengurangi kecemasan pada anak usia sekolah selama hospitalisasi. 2. Memberikan alternatif terapi yang lebih menyenangkan dan menarik bagi anak usia sekolah selama hospitalisasi untuk mengurangi kecemasan. 3. Meningkatkan kualitas perawatan dan pengalaman positif anak saat dirawat. 4. Memberikan panduan bagi para profesional kesehatan dalam merancang intervensi yang efektif untuk mengurangi kecemasan pada anak selama hospitalisasi. 5. Menyediakan informasi yang berguna bagi keluarga pasien, sehingga dapat membantu keluarga dalam mendukung dan menghadapi situasi hospitalisasi dengan lebih baik. B. Masalah dan tantangan yang harus dihadapi antara lain: 1. Tantangan dalam merekrut responden Merekrut anak-anak usia sekolah yang sedang menjalani hospitalisasi sebagai partisipan penelitian dapat menjadi tantangan. Hal ini dikarenakan keterbatasan jumlah anak yang memenuhi kriteria dan kesulitan dalam
III. mendapatkan persetujuan dari orang tua atau wali untuk mengikutsertakan anak mereka dalam inovasi ini. 2. Tantangan dalam mengukur kecemasan Mengukur tingkat kecemasan pada anak usia sekolah yang sedang menjalani hospitalisasi dapat menjadi tantangan. Anak-anak mungkin memiliki tingkat pemahaman dan ekspresi yang berbeda terkait dengan kecemasan, sehingga diperlukan instrumen pengukuran yang sensitif dan valid untuk mengukur kecemasan pada populasi ini. 3. Tantangan dalam mengimplementasikan terapi bermain role play komik Mengimplementasikan terapi bermain role play komik dalam lingkungan rumah sakit dapat menjadi tantangan. Diperlukan kerjasama dan dukungan dari tenaga medis, perawat, dan keluarga pasien untuk melaksanakan terapi ini dengan baik. Selain itu, innovator juga perlu memastikan bahwa komik yang digunakan sesuai dengan konteks budaya dan pemahaman anak usia sekolah. 4. Tantangan dalam mengontrol faktor-faktor eksternal Faktor-faktor eksternal yang dapat mempengaruhi tingkat kecemasan anak, seperti kunjungan keluarga, perubahan jadwal perawatan, atau kondisi kesehatan yang memburuk harus menjadi perhatian inovator. Sehingga inovator harus memperhatikan faktor-faktor ini dan mengontrolnya agar hasil inovasi yang dilakukan optimal. Tujuan Sebelum dilakukan inovasi ini, target yang ingin dicapai adalah: A. Mengetahui pengaruh terapi bermain role play komik terhadap kecemasan hospitalisasi pada anak usia sekolah. Tujuan ini bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas terapi ini dalam mengurangi kecemasan pada anak usia sekolah selama hospitalisasi. B. Menyediakan bukti ilmiah yang mendukung penggunaan terapi bermain role play komik sebagai intervensi yang efektif dalam mengurangi kecemasan pada anak usia sekolah selama hospitalisasi. Hal ini dapat memberikan dasar yang kuat bagi para profesional kesehatan dalam mempertimbangkan penggunaan terapi ini dalam praktik klinis mereka.
IV. C. Meningkatkan pemahaman tentang pentingnya perawatan psikologis dan emosional pada anak usia sekolah selama hospitalisasi. Inovasi ini dapat memberikan pemahaman yang lebih baik tentang dampak kecemasan pada anak-anak dan pentingnya intervensi yang tepat untuk mengurangi kecemasan mereka. D. Memberikan rekomendasi dan pedoman praktis bagi rumah sakit dan tenaga medis dalam mengimplementasikan terapi bermain role play komik sebagai bagian dari perawatan anak selama hospitalisasi. Hal ini dapat membantu meningkatkan kualitas perawatan dan pengalaman pasien anak di rumah sakit. E. Mendorong inovasi lanjutan dalam bidang ini untuk menggali lebih dalam tentang efektivitas terapi bermain role play komik dan potensi penggunaannya dalam mengurangi kecemasan pada anak usia sekolah selama hospitalisasi. Inovasi ini dapat menjadi landasan untuk penelitian masa depan yang lebih luas dan mendalam pada area ini. Langkah-Langkah A. Persiapan 1. Persiapan inovasi antara lain mendapatkan ijin pelaksanaan inovasi di bangsal anak Ibnu Sina RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. 2. Komik yang digunakan sudah dilakukan uji keterbacaan komik sesuai perawakilan usia pada bulan April 2023. 3. Penentuan kriteria responden: a. Kriteria Inklusi o Anak usia 7 sampai 12 tahun yang dirawat di bangsal anak. o Responden yang bersedia menjadi objek penelitian dan menandatangani informed consent. o Anak dalam kondisi sadar penuh, stabil, dan tidak membahayakan kesehatannya. o Anak dapat membaca b. Kriteria Eksklusi o Anak tidak kooperatif o Anak dalam kondisi sangat lemah o Anak mengalami sesak nafas
o Anak mengalami penurunan kesadaran o Anak mengalami gangguan visual dan pendengaran o Anak dengan cacat mental c. Kriteria drop out apabila anak tidak mengikuti hingga selesai. B. Pelaksanaan 1. Pelaksanaan inovasi dilakukan pada bulan 01 sampai 30 Mei 2023. a. Pretest Pretest dilakukan pada hari pertama atau satu hari sebelum intervensi. b. Intervensi Role play Komik Tabel 1. Protokol Inovasi Role Play Komik Durasi 60 Menit No. 1. Kegiatan Pembukaan Komponen Memberikan salam, menyapa Waktu 5 menit peserta - Perkenalan - Penjelasan singkat prosedur 2. Play therapy dengan role play komik Penjelasan inovasi kecemasan oleh pengajar menggunakan komik yang terdiri dari definisi kecemasan, jenis kecemasan manajemen dan kecemasan. 40 menit Pengajar melakukan role play dengan menggunakan komik bersama dengan pasien anak usia sekolah. 3. Tanya jawab Pengajar memberikan kesempatan bertanya kepada pasien tentang proses role sudah komik play berlangsung. yang 5 menit 4. Sharing Pengajar memberikan kesempatan kepada berbagi pengalaman dengan role play komik yang sudah dilakukan. pasien untuk 5 menit 5. Penutup Pengajar menyimpulkan 5 menit c. Posttest Posttest pada kelompok intervensi pada hari ke 5 perawatan.
V. C. Analisa data kuantitatif Setelah data pretest dan posttest dikumpulkan, dilakukan uji beda skor kecemasan serta seberapa besar efect size inovasi dengan role play komik. Hasil Hasil inovasi menunjukkan bahwa dengan perlakuan role play komik, rata-rata skor kecemasan pretest sebesar 32,433 ± 0,874. Setelah diberikan perlakuan, rata-rata skor kecemasan posttest mengalami penurunan yang signifikan (p-value =0,000) menjadi 24,633 ± 1, 629. Tabel 2. Hasil Uji Beda Pretest dan Posttest Variabel Inovasi Hasil pengukuran Pretest Posttest p a Mean±SD Mean±SD Kecemasan Intervensi 32,433 ± 0,874 24,633 ± 1, 629 0,000* Keterangan: a Wilcoxon sign rank test Tabel 3. Effect Size Variabel Effect size Kategori Kecemasan hospitalisasi pada anak 1,29 Effect size besar Tabel 3 menunjukkan nilai cohen sebesar 1,29 artinya secara klinis menandakan effect size besar. Berdasarkan hal tersebut dapat disimpulkan bahwa terapi role play komik mempunyai dampak besar terhadap penurunan kecemasan hospitalisasi pada anak usia sekolah. Hasil inovasi role play komik memberikan perbaikan dalam mutu dan keselamatan pasien berupa meningkatkan kenyamanan pasien anak usia sekolah yang menjalani rawat inap, mencegah terjadinya cidera fisik dan psikis pada anak. Respon kecemasan dan manifestasi klinis kecemasan yang timbul pada kecemasan berat dan panik menimbulkan gejala berupa perasaan marah, perasaan tidak senang, gelisah, tidak tenang, tegang, khawatir, takut, tidak Bahagia, tidak gembira, merasa kesusahan, berdebar-debar, sesak nafas, pusing, sakit kepala, nyeri dada, sulit tidur, merasa lemah, sakit perut, merasa ingin muntah dan berkeringat. Reaksi tersebut
apabila tidak dkendalikan akan menimbulkan bahaya pada anak, sehingga play therapy dengan role play komik mampu menurunkan kecemasan anak dan meningkatkan kenyamanan anak selama anak dirawat di rumah sakit. Perbaikan berkelanjutan yang dilakukan antara lain: A. Manajemen RS membuat prosedur operasional standar terapi bermain yang dimodifikasi dengan role play komik kecemasan. B. Perawat anak di bangsal anak dapat menerapkan play therapy: role play komik dalam mengatasi masalah kecemasan hospitalisasi pada anak usia sekolah. C. Hasil inovasi ini diharapkan dapat digunakan sebagai evidence based practice dalam keperawatan anak.
LAMPIRAN Surat Pengesahan dari Direktur Rumah Sakit
Instrumen Kecemasan Selama saya dirawat di rumah sakit, saya merasa 1 Sangat marah Marah 2 Sangat senang Senang 3 Sangat gelisah Gelisah 4 Sangat tenang Tenang 5 Sangat santai/ relax Santai/relax 6 Sangat khawatir Khawatir 7 Sangat takut Takut 8 Sangat Bahagia Bahagia 9 Sangat gembira Gembira 10 Sangat kesusahan Kesusahan 11 Sangat berdebar-debar Berdebar-debar 12 Sangat sesak nafas Sesak nafas 13 Pusing berat Pusing 14 Sakit kepala berat Sakit kepala 15 Nyeri dada berat Nyeri dada 16 Sangat sulit tidur Sulit tidur 17 Sangat lemah Lemah 18 Sakit perut berat Sakit perut 19 Sangat mual/ rasa ingin Mual muntah 20 Banyak berkeringat Berkeringat Tidak marah Tidak senang Tidak gelisah Tidak tenang Tidak santai/ tegang Tidak khawatir Tidak takut Tidak bahagia Tidak gembira Tidak kesusahan Tidak berdebar-debar Tidak sesak nafas Tidak pusing Tidak sakit kepala Tidak nyeri dada Tidak sulit tidur Tidak lemah Tidak sakit perut Tidak mual Tidak berkeringat
Foto Kegiatan Inovasi Role Play Komik Role Play bersama Responden Usia 8 tahun Role Play dengan Dukungan Keluarga