Zurich Optimal Health Assurance (ZOHA) Solusi Asuransi Kesehatan Komprehensif untuk Hidup Anda yang Berharga
Seiring dengan meningkatnya gaya hidup masyarakat modern, kebutuhan akan layanan medis yang optimal dan komprehensif juga semakin meningkat. Zurich memahami setiap individu memiliki kebutuhan perlindungan kesehatan yang berbeda. Zurich Optimal Health Assurance (ZOHA) merupakan solusi perlindungan kesehatan yang dapat membantu Anda mendapatkan perawatan medis yang sesuai dengan kebutuhan, agar Anda dapat kembali aktif dan terus berkarya. Manfaat Utama dan Keunggulan Asuransi Kesehatan ZOHA, yaitu: Memberikan perlindungan biaya perawatan medis hingga Rp40 miliar* per Tahun ZOHA memberikan penggantian biaya perawatan medis sesuai plan yang Anda pilih dengan Manfaat Tahunan hingga Rp40 miliar 4 Pilihan Plan Manfaat yang disesuaikan dengan kebutuhan kesehatan Anda. ZOHA memberikan 4 Plan untuk disesuaikan dengan kebutuhan Anda; Plan Nusantara, Plan NusaPlus, Plan Asia, dan Plan Global. Perlindungan atas perawatan medis Anda hingga Seluruh Dunia** ZOHA memberikan Anda akses untuk mendapatkan perawatan medis terbaik di berbagai belahan dunia sesuai dengan Plan yang tersedia, dilengkapi juga dengan fasilitas cashless untuk perawatan di Indonesia, Malaysia, dan Singapura. 01 Masa Tunggu yang singkat untuk Penyakit Khusus ZOHA memiliki Masa Tunggu yang lebih singkat selama 90 hari untuk penyakit khusus. Manfaat Pemantauan untuk Perawatan Kanker Memberikan layanan Pemantauan untuk Perawatan Kanker setiap tahun dengan nilai besaran sesuai dengan Plan yang Anda pilih. Rp Tersedia Fitur Pilihan Tambahan: Optimal Fitur pilihan Optimal bagi Anda yang ingin memiliki perlindungan kesehatan yang ideal dengan Premi yang lebih terjangkau. Jika Anda menginginkan ketenangan terhadap besarnya biaya perawatan Kesehatan, termasuk untuk perawatan penyakit kritis walaupun Anda telah dilindungi oleh Asuransi Kesehatan lain, ZOHA menawarkan fitur pilihan Optimal yang memberikan kenyamanan dan dapat melengkapi Asuransi Kesehatan Anda saat ini. Catatan : *Sesuai Manfaat Tahunan Plan yang Anda pilih, mengacu pada Tabel Manfaat Zurich Optimal Health Assurance **Kecuali Amerika Serikat, berdasarkan ketentuan yang berlaku dalam Polis.
TABEL MANFAAT ZURICH OPTIMAL HEALTH ASSURANCE Semua perhitungan dalam mata uang Rupiah dan dalam Ribuan. No. Jenis Manfaat Plan Nusantara Plan NusaPlus Plan Asia 1. Wilayah Pertanggungan Indonesia Indonesia & Malaysia Asia 2. Cashless Indonesia Indonesia & Malaysia Indonesia, Malaysia & Singapura 3. Reimbursement Indonesia Indonesia & Malaysia Asia 4. Fasilitas Layanan Evakuasi Medis Termasuk Termasuk Termasuk Manfaat Rawat Inap dan Tindakan Bedah 1. Biaya Kamar & Akomodasi (Maks. 365 hari per tahun Polis) Indonesia: Harga Kamar Terendah 2 Tempat Tidur atau 500/hari, mana yang lebih besar Indonesia & Malaysia: Harga Kamar Terendah 1 Tempat Tidur atau 1,000/hari, mana yang lebih besar Indonesia & Malaysia: Harga Kamar Terendah 1 Tempat Tidur atau 2,000/hari, mana yang lebih besar Asia (di luar Indonesia & Malaysia): Harga Kamar Terendah 1 Tempat Tidur atau 6,000/hari, mana yang lebih besar 2. Biaya Unit Perawatan Intensif (ICU, HCU, ICCU, PICU, NICU, intermediate ward, ruang isolasi atau unit perawatan intensif lainnya yang diakui - Maks. 365 hari per tahun Polis) Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 3. Biaya Tindakan Bedah (Termasuk Dokter Bedah, Ruang Operasi dan Biaya Anestesi - Maks. per tahun Polis) Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 4. Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit (Maks. sebesar Manfaat Tahunan per tahun Polis) Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 5. Biaya Kunjungan Dokter Umum (Maks. 1 kunjungan per hari) Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 6. Biaya Kunjungan Dokter Spesialis (Maks. 2 kunjungan per hari) Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 7. Biaya Ambulans Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 8. Biaya Akomodasi Pendamping (Maks. 15 hari per tahun Polis) 1,000/hari 1,000/hari 1,000/hari 9. Biaya Bedah Rekonstruksi (karena kecelakaan atau operasi pengangkatan payudara - Maks. sebesar Manfaat Tahunan per tahun Polis) Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 10. Biaya Protesa & Implan (Maks. sebesar Manfaat Tahunan per tahun Polis) Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 11. Biaya Transplantasi Organ Tubuh (Maks. sebesar Manfaat Tahunan per tahun Polis) Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 12. Pertanggungan HIV/AIDS Akibat Transfusi Darah atau Pekerjaan 10,000/tahun 10,000/tahun 10,000/tahun Plan Global Seluruh Dunia kecuali Amerika Serikat Indonesia, Malaysia & Singapura Seluruh Dunia kecuali Amerika Serikat Termasuk Indonesia & Malaysia: Harga Kamar Terendah 1 Tempat Tidur atau 3,000/hari, mana yang lebih besar Seluruh Dunia kecuali Amerika Serikat (di luar Indonesia & Malaysia): Harga Kamar Terendah 1 Tempat Tidur atau 9,000/hari, mana yang lebih besar Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 1,000/hari Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 10,000/tahun
Manfaat Rawat Jalan setelah Rawat Inap 1. Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap (Maks. 30 hari sebelum rawat inap) Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 2. Biaya Tes Diagnostik dan Laboratorium sebelum Rawat Inap (Maks. 30 hari sebelum rawat inap) Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 3. Biaya Perawatan setelah Rawat Inap (Maks. 90 hari setelah rawat inap) Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 4. (Maks. 1 kunjungan per hari) Biaya Perawatan Cuci Darah (Maks. sebesar Manfaat Tahunan per tahun Polis) Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 5. Biaya Perawatan Kanker (Kemoterapi dan Radioterapi - Maks. sebesar Manfaat Tahunan per tahun Polis) Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 6. Biaya Perawatan Fisioterapi (Maks. 60 hari setelah rawat inap) 250/perawatan 500/perawatan 750/perawatan 1,000/perawatan 7. Biaya Penyuluhan Psikologis (Maks. 30 hari setelah rawat inap) 2,500/tahun 2,500/tahun 2,500/tahun 2,500/tahun 8. Biaya Perawatan oleh Juru Rawat (Maks. 30 hari setelah Pembedahan atau ICU dan sebagai bagian dari Rawat Inap) 200/hari 300/hari 350/hari 400/hari 9. Biaya Rawat Jalan Darurat karena Kecelakaan (Maks. sebesar Manfaat Tahunan per tahun Polis) Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 10. Biaya Rawat Gigi Darurat karena Kecelakaan (Maks. sebesar Manfaat Tahunan per tahun Polis) Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan Sesuai Tagihan 11. Manfaat Pemantauan untuk Perawatan Kanker (Hingga maksimal 5 tahun setelah Perawatan Aktif) 5,000/tahun 7,500/tahun 10,000/tahun 15,000/tahun Manfaat Tahunan 10,000,000 20,000,000 30,000,000 40,000,000 1. Manfaat Meninggal Dunia 30,000 30,000 30,000 30,000 Semua perhitungan dalam mata uang Rupiah dan dalam Ribuan. Jenis Manfaat Plan Nusantara Plan NusaPlus Plan Asia Plan Global 1. Fitur Pilihan: Optimal* (per Ketidakmampuan) 15,000 20,000 40,000 50,000 Catatan: *Fitur Pilihan Optimal merupakan fitur opsional yang memberikan perhitungan Premi lebih rendah. Setiap biaya Rawat Inap yang muncul atas diri Tertanggung akan ditanggung sendiri oleh Pemegang Polis hingga jumlah tertentu sebelum Manfaat Asuransi Zurich Optimal Health Assurance dengan fitur Optimal dapat dibayarkan oleh Penanggung sesuai yang berlaku pada Ketentuan Polis Asuransi Zurich Optimal Health Assurance. Batasan jumlah biaya perawatan yang ditanggung sendiri sesuai batasan pada Plan yang Anda pilih mengacu dalam Tabel Manfaat Zurich Optimal Health Assurance.
Kriteria Umum Asuransi Kesehatan ZOHA Usia masuk Tertanggung : 30 hari hingga 70 tahun (berdasarkan ulang tahun terakhir) Usia masuk Pemegang Polis : 18 tahun hingga 99 tahun (berdasarkan ulang tahun terakhir) Jenis Asuransi Premi Masa Pembayaran Premi : Bersifat tahunan yang dapat diperpanjang hingga tertanggung : Asuransi Kesehatan : Premi dihitung berdasarkan usia, jenis kelamin, dan Plan yang dipilih berusia 100 tahun Frekuensi Pembayaran Premi : Tahunan/6 Bulanan/3 Bulanan/Bulanan Mata Uang : Rupiah Ilustrasi Pertanggungan: Ibu Indah, berusia 35 tahun, membeli produk Zurich Optimal Health Assurance Plan NusaPlus dengan Premi Tahunan sebesar Rp 8.212.000. Ibu Indah mendapatkan Manfaat Kamar dan Akomodasi yaitu mana yang lebih besar antara Kamar terendah dengan 1 Tempat Tidur atau Rp 1.000.000/hari dan Manfaat lainnya sesuai Plan NusaPlus pada Tabel Manfaat Zurich Optimal Health Assurance. Setahun setelah polis aktif, Ibu Indah sakit dan harus menjalani Rawat Inap selama 5 hari di salah satu rumah sakit di Indonesia, menempati kamar sesuai dengan Manfaat Plan NusaPlus yang dimilki. Setelah Ibu Indah sembuh dan diperbolehkan untuk pulang, berikut rincian Biaya Rumah Sakit Ibu Indah: Rawat Intensif (ICU) (2 hari) Rawat Inap Harian (3 hari) Biaya Tindakan Bedah : Rp 1.500.000 x 2 = Rp 3.000.000 : Rp 1.000.000 x 3 = Rp 3.000.000 : Rp 20.000.000 = Rp 20.000.000 Total Biaya Perawatan Rumah Sakit = Rp 26.000.000 Berdasarkan Tabel Manfaat Zurich Optimal Health Assurance Plan NusaPlus dan ketentuan pembayaran klaim sebagaimana tercantum dalam Polis, maka Penanggung akan membayarkan Klaim Ibu Indah sejumlah berikut: Rawat Intensif (ICU) (2 hari) Rawat Inap Harian (3 hari) Biaya Tindakan Bedah : Rp 1.500.000 x 2 = Rp 3.000.000 : Rp 1.000.000 x 3 = Rp 3.000.000 = Rp 20.000.000 : Rp 20.000.000 Total Manfaat Asuransi ZOHA yang dibayarkan = Rp 26.000.000
Prosedur Pengajuan Klaim Untuk mengajukan Klaim, Anda harus mengikuti langkah berikut: Isi Formulir Klaim dengan lengkap dan benar. Formulir Klaim dapat diunduh di website Persiapkan dokumen yang wajib disertakan, sesuai dengan ketentuan dalam Polis Anda. Serahkan/kirimkan Formulir Klaim beserta dokumen yang diperlukan baik secara langsung, melalui pos, atau melalui tenaga pemasar, atau ke kantor pusat PT Zurich Topas Life. Klaim wajib diajukan dalam waktu paling lambat 60 hari terhitung sejak tanggal terjadi risiko yang dipertanggungkan. 10 Klaim asuransi akan dibayarkan dalam 10 (sepuluh) hari kerja sejak formulir klaim dan dokumen pendukung telah lengkap dan disetujui oleh PT Zurich Topas Life. Pengajuan Klaim diajukan sesuai dengan Tata Cara dan Ketentuan Klaim yang lebih rinci terdapat di dalam Ketentuan Polis Asuransi Kesehatan ZOHA. Pengecualian Hal-hal yang dapat menyebabkan Klaim atas Manfaat ZOHA menjadi tidak dibayarkan: 1. Jika Anda tidak memberikan informasi dengan benar dan jujur dalam mengisi data kesehatan, pekerjaan, hobi, dan hal lain yang dirincikan dalam Polis. 2. Manfaat Rawat Inap, Manfaat Tindakan Bedah, Manfaat Rawat Jalan & Gigi Yang Disebabkan Oleh Kecelakaan, tidak dibayarkan dalam hal Tertanggung: i. Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya; ii. Biaya Pelayanan Medis (selain akibat Kecelakaan) yang dikeluarkan dalam Masa Tunggu karena Tertanggung menderita suatu Penyakit iii. Dalam Periode masa tunggu dimana jangka waktu 30 (tiga puluh) hari kalender terhitung sejak: a. Tanggal Polis Berlaku; atau b. Tanggal efektif peningkatan Plan (dimana manfaat dari Plan lama masih akan berlaku); atau c. Tanggal Pemulihan Polis (mana yang terjadi paling akhir) 3. Jika Tertanggung meninggal dunia karena beberapa sebab berikut ini: i. Meninggal karena Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya; ii. Bunuh diri atau percobaan bunuh diri baik karena gangguan jiwa maupun bukan, dalam waktu 1 (satu) tahun sejak Tanggal Polis Berlaku atau Tanggal Pemulihan Polis. 4. Pengecualian lainnya yang lebih rinci dijelaskan dalam Polis.
Informasi Penting Tenaga Pemasar Zurich akan membantu Anda dalam merencanakan perlindungan Kesehatan yang sesuai kebutuhan Anda dan memberikan Ilustrasi & Ringkasan Informasi Produk dan Layanan sebelum Anda memutuskan untuk membeli produk Zurich Optimal Health Assurance. Produk Asuransi Kesehatan Zurich Optimal Health Assurance diperuntukkan bagi Anda Warga Negara Indonesia atau Warga Negara Asing yang tinggal di Indonesia. Produk ini adalah produk asuransi dan bukan produk bank serta tidak termasuk dalam cakupan obyek program penjaminan pemerintah atau Lembaga Penjamin Simpanan. Pencantuman Logo PT Bank Mayapada Internasional Tbk pada materi ini hanya untuk menunjukan adanya kerjasama dengan PT Zurich Topas Life. Anda harus membaca dengan teliti dan menyetujui persyaratan, serta kondisi yang tercantum dalam polis. PT Zurich Topas Life bertanggung-jawab atas penerbitan atau penolakan polis dan klaim yang diajukan. Premi yang Anda bayarkan sudah memperhitungkan komponen biaya lainnya seperti biaya provisi, biaya administrasi dan/atau komisi Bank/Tenaga Pemasar. Nasabah tidak dikenakan biaya apapun selain Premi yang dibayar untuk produk ini. Produk ini merupakan produk tahunan dan dapat diperpanjang pada setiap Ulang Tahun Polis sampai dengan Tertanggung berusia 100 (seratus) tahun mengikuti Syarat dan Ketentuan yang berlaku. Ilustrasi Pertanggungan pada Brosur ini hanya bertujuan memberikan ilustrasi kepada Anda dan bersifat tidak mengikat. Perhitungan dalam Ilustrasi Pertanggungan baik itu besaran Premi dan Manfaat akan berbeda bagi setiap Profil Anda dan bukan menjadi tolok ukur untuk perhitungan rata-rata besaran Premi. Brosur ini berisi informasi singkat mengenai manfaat dan ketentuan produk Asuransi Kesehatan Zurich Optimal Health Assurance. Brosur ini digunakan sebagai alat pemasaran dan tidak mengikat. Syarat dan ketentuan selengkapnya terdapat dalam Ketentuan Polis Asuransi Zurich Optimal Health Assurance.
Tentang Zurich Zurich Insurance Group (Zurich) adalah perusahaan asuransi multi-lini terkemuka yang melayani Nasabah dan bisnis di lebih dari 200 negara dan wilayah, sejak 150 tahun lalu. Sejalan dengan tujuannya untuk 'mewujudkan masa depan yang lebih baik, bersama', Zurich bercita-cita untuk menjadi salah satu bisnis yang paling bertanggung jawab dan berdampak di dunia. Zurich Indonesia melayani nasabah pada segmen asuransi umum serta asuransi jiwa melalui PT Zurich Asuransi Indonesia Tbk (ZAI), PT Zurich General Takaful Indonesia (Zurich Syariah), dan PT Zurich Topas Life (Zurich Life). ZAI menyediakan produk dan layanan asuransi umum konvensional. Zurich Syariah memberikan layanan asuransi umum berbasis syariah. Zurich Life menawarkan produk perlindungan dan perencanaan keuangan yang komprehensif melalui jaringan distributor (agen dan mitra bank). PT Zurich Topas Life Graha Zurich, Lt. 7 Jl. Letjen M.T. Haryono Kav. 42 Jakarta Selatan 12780 ZurichIndonesia zurichID zurichID Zurich Care 1500 456 Senin s/d Jumat pukul 08.30 - 16.30 WIB. customercare.indo@zurich.co.id PT Zurich Topas Life berizin dan diawasi oleh OJK PT Bank Mayapada Internasional Tbk berizin dan diawasi oleh OJK. ZTL-ZOHA-BMI/2023/V1