Sukses Ukom DIII Bidan SUKSES UKOM DIII BIDAN Penulis Tutik Iswanti, SST., M.Keb. Nurhayati, SST, M.Kes. Rini Wahyuni,S.ST., M.Kes. Yunida Turisna Octavia, SKM., M.KM. Norma Jeepi Margiyanti, S.Si.T., M.Kes. Siti Rohani.,SST., M.Kes. Heni Nurakilah, S.Tr.Keb., M.Tr.Keb. Sandy Nurlaela R, S.ST., M.Kes. Ika Lustiani, S.ST., M.Kes. Munawaroh, SKM., MKM. Sendy Firza Novilia Tono, S.ST., M.Tr.Keb. Siti Rusyanti, S.ST., M.Keb. Riyanti, M.Keb., MH.Kes. Rizka Fatmawati, S.SiT., M.Kes. Bd. Sri Wulan, SST, M.Tr.Keb. Tonasih, SST., M.Kes. Siswati, S.SiT., M.Kes. Siti Rofi'ah, S.ST., M.Kes. Ni Putu Riza Kurnia Indriana, SST., M.Kes. Ni Wayan Sri Rahayuni, S.ST., M.Kes. Niken Bayu Argaheni, S.ST., M.Keb. Retno Wulan, S.S.T.Keb., M.K.M. Amelia Nur Hidayanti., S.SiT., MPH. Yunri Merida, S.Si.T., M.Keb. Lusi Afriyani, S.S.T., M.Tr.Keb. Melly Damayanti, M.Keb. Nana Usnawati, SST., M.Keb. i
Sukses Ukom DIII Bidan Ni Made Nurtini, S.Si.T., M.Kes. Nopri Padma Nudesti, S.S.T., M.Kes. Psiari Kusuma Wardani, S.ST, M.Kes. Rahmah Fitria, S.ST., M.Keb. Sherly Jeniawaty, SST., M.Kes. Rosi Kurnia Sugiharti, SST., M.Kes. Royani Chairiyah, S.SiT., M.Kes. Sitawati, S.ST., M.Keb. Siti Ni'amah, S.Si.T., S.Keb., M.Kes. Silvah, S.St., M.Kes. Sri Suciana, S.ST., MKM. Sri Utami Asmarani, S.ST., M.KM. Design Cover Ivan Zumarano Cetakan Pertama September 2022 Penerbit PT Nuansa Fajar Cemerlang Grand Slipi Tower Lantai 5 Unit F JL. S. Parman Kav 22-24, Palmerah, Jakarta Barat Hak Cipta dilindungi undang-undang Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini dengan bentuk dan cara apapun tanpa izin tertulis dari penerbit. ii
Sukses Ukom DIII Bidan PRAKATA Buku Latihan Soal Uji Kompetensi DIII Bidan ini merupakan buku yang dibuat oleh Dosen-Dosen yang Kompeten dibidangnya serta berdasarkan kasus nyata yang ada di lapangan. Buku soal ini mencakup apa saja yang dikerjakan bidan saat di lapangan, mulai dari pengumpulan data, interpretasi data, penetapan diagnosis dan penatalaksanaanya sesuai dengan kewenangan bidan. Buku ini sangat bagus untuk dipelajari oleh seorang calon Bidan yang ingin kompeten di bidangnya dan terampil dalam melakukan tindakan. Proses pembuatan soal kasus pada buku ini mengacu pada kisi-kisi atau blueprint dari Panduan Persiapan Peserta Uji Kompetensi Nasional dan telah di review oleh pakarnya. Selain itu, buku ini juga dilengkapi dengan kata kunci dan pembahasan. Sehingga buku ini dapat menjadi pegangan mahasiswa dalam menghadapi Uji kompetensi sehingga mahasiswa dapat Kompeten 100%. Buku soal ini juga dilengkapi dengan tips dan trik bagaimana cara menjawab soal dengan cepat dan tepat. Selamat belajar ............ "Belajar Lebih Maksimal Bersama Optimal" Jakarta, September 2022 Tim Penulis iii
Sukses Ukom DIII Bidan SAMBUTAN Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh, kita panjatkan kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta'ala. Sholawat serta salam kita hanturkan kepada baginda Muhammad Alaihi Wassalam. Puji syukur marilah atas Shalallahu ini, saya mewakili OPTIMAL mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tinggi nya kepada para penulis buku Sukses UKOM Profesi Bidan. Kami mendampingi dan merasakan sekali perjuangan Ibu-Ibu dalam menyelesaikan buku ini. Semoga dapat memberikan manfaat bagi para pembaca di seluruh Indonesia dan mahasiswa Indonesia yang berada di luar negeri. Melalui kesempatan Pesan kami, teruskan perjuangan Ibu-Ibu dalam mengabdi kepada bangsa dan negara melalui karya-karya yang dapat bermanfaat bagi orang banyak. Mari kita saling bergandengan tangan untuk mewujudkan pendidikan kesehatan Indonesia yang lebih baik lagi. teman-teman mahasiswa dimanapun berada, Imam Syafi'i berkata : "Jika kamu tidak sanggup menahan lelahnya belajar maka kamu harus sanggup menahan perihnya kebodohan. Tetap semangat meraih cita- cita, yakinlah bahwa, masa depan yang cerah milik mereka yang berjuang. Teruntuk iv
Sukses Ukom DIII Bidan Salam hormat dan sehat selalu untuk kita semua. Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh. Direktur PT Nuansa Fajar Cemerlang Rizky Al Gibran instagram: algibb v
Sukses Ukom DIII Bidan Daftar Isi PRAKATA... iii SAMBUTAN ... iv 60 LANGKAH ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN) 1 I. KALA DUA ... 1 MENGENALI TANDA DAN GEJALA II. MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALINAN ... 1 III. DAN KEADAAN JANIN BAIK ... 2 MEMASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP IV. UNTUK MEMBANTU PROSES MENERAN ... 3 MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA V. KELAHIRAN BAYI ... 4 PERSIAPAN PERTOLONGAN VI. KELAHIRAN BAYI ... 5 PERSIAPAN PERTOLONGAN VII. ASUHAN BAYI BARU LAHIR ... 6 VIII. MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA ... 8 IX. MENILAI PERDARAHAN ... 10 X. ASUHAN PASCA PERSALINAN ... 10 Contoh Soal Hamil... 14 Pembahasan Soal Hamil ... 29 Contoh Soal Bayi Baru Lahir ... 59 Pembahasan Soal Bayi Baru Lahir ... 69 Contoh Soal Bayi Dan Balita ... 93 vi
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan Soal Bayi Dan Balita ... 102 Contoh Soal Bersalin ... 123 Pembahasan Soal Bersalin ... 140 Pembahasan Soal Masa Antara ... 171 Pembahasan Soal Masa Antara ... 179 Contoh Soal Nifas ... 194 Pemabahasan Soal Nifas ... 201 Contoh Soal Pra Konsepsi... 215 Pembahasan Pra Konsepsi ... 219 Contoh Soal Remaja ... 225 Pembahasan Soal Remaja ... 233 Bonus Contoh Soal dan Pembahasan Etika dan Legal dalam Kebidanan ... 247 vii
Sukses Ukom DIII Bidan 60 LANGKAH ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN) I. MENGENALI TANDA DAN GEJALA KALA DUA 1. Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan Kala Dua a. b. Ibu merasa ada dorongan kuat untuk meneran Ibu merasa tekanan yang semakin meningkat pada rectum dan vagina c. Perenium tampak menonjol d. Vulva dan spingter ani membuka II. MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALINAN 2. Pastikan kelengkapan peralatan, bahan, obat-obatan esensial untuk menolong persalinan dan menatalaksana komplikasi ibu dan bayi baru lahir. Untuk resusitasi → tempat datar, rata, bersih, kering, dan hangat, 3 handuk/kain bersih dan kering, alat penghisap lendir, lampu sorot 60 watt dengan jarak 60 cm diatas tubuh bayi. a. Menggelar kain di atas perut ibu dan tempat resusitasi serta ganjal bahu bayi. b. Menyiapkan oksitosin 10 unit dan alat suntik steril sekali pakai dalam partus set. 3. Pakai celemek plastik atau dari bahan yang tidak tembus cairan 4. Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan tangan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering 1
Sukses Ukom DIII Bidan 5. Pakai sarung tangan DTT pada tangan yang akan digunakan untuk periksa dalam 6. Masukkan oksitosin kedalam tabung suntik (gunakan tangan yang memakai sarung tangan DTT dan streril (pastikan tidak terjadi kontaminasi pada alat suntik) III. MEMASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP DAN KEADAAN JANIN BAIK 7. Membersihkan vulva dan perenium, menyekanya dengan hati-hati dari depan ke belakang dengan menggunkan kapas atau kasa yang dibasahi air DTT. a. Jika introitus vagina, perenium, atau anus terkontaminasi tinja, bersihkan dengan seksama dari arah depan ke belakang. b. Buang kapas atau kasa pembersih (terkontaminasi) dalam wadah yang tersedia. terkontaminasi Ganti (dekontaminasi, lepaskan dan rendam dalam larutan klorin 0,5%) sarung tangan jika 8. Lakukan periksa dalam untuk memastikan pembukaan lengkap. Bila selaput ketuban belum pecah dan pembukaan sudah lengkap maka lakukan amniotomi. 9. Dekontaminasi cara mencelupkan tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam larutan klorin 0,5% kemudian lepaskan dan rendam dalam keadaan terbalik selama 10 menit. Cuci kedua tangan setelah sarung tangan dilepaskan. sarung tangan dengan 2
Sukses Ukom DIII Bidan 10. Periksa setelah kontraksi/saat relaksasi uterus untuk memastikan bahwa DJJ dalalm batas normal (120-160 x/menit). a. Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak denyut jantung janin (DJJ) normal. b. Mendokumentasikan pemeriksaan dalam, DJJ dan semua hasil-hasil penilaian serta auhan lainnya pada partograf. hasil-hasil IV. MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU PROSES MENERAN 11. Beritahukan bahwa pembukaan sudah lengkap dan kedaan janin baik serta bantu ibu dalam menemukan posisi yang nyaman dan sesuai dengan keinginannya. a. Tunggu hingga ingin meneran, timbul rasa lanjutkan pemantauan kondisi dan kenyamanan ibu dan janin (ikuti pedoman penatalaksanaan fase aktif) dan dokumentasikan semua temuan yang ada. Jelaskan pada anggota keluarga tentang bagaimana peran mereka untuk mendukung dan memberi semangat pada ibu untuk meneran secara benar. b. 12. Minta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran (bila ada rasa ingin meneran dan terjadi kontraksi yang kuat, bantu ibu ke posisi setengah duduk atau posisi lain yang diinginkan dan pastikan ibu merasa nyaman). 13. Laksanakan bimbingan meneran pada saat ibu merasa ada dorongan kuat untuk meneran: a. Bimbing ibu agar dapat meneran secara efektif. 3
Sukses Ukom DIII Bidan b. Dukung dan beri semangat pada saat meneran dan perbaiki cara meneran apabila tidak sesuai. c. Bantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya (kecuali posisi berbaring terlentang dalam waktu yang lama). d. Anjurkan ibu untuk beristirahat di antara kontraksi. e. Anjurkan keluarga memberi dukungan dan semangat untuk ibu. f. Berikan cukup asupan cairan peroral (minum). g. Menilai DJJ setiap kontraksi uterus selesai. h. Segera rujuk jika bayi belum atau tidak akan segera jam) meneran lahir (primigravida) atau 60 menit (1 jam) meneran (multigravida). setelah 120 menit (2 14. Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok dan mengambil posisi yang nyaman. Jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam 60 menit. V. PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI 15. Letakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut bawah ibu, jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm. 16. Letakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian sebagai alas bokong ibu. 17. Buka tutup partus set dan periksa kembali kelengkapan alat dan bahan. 18. Pakai sarung tangan DTT/Steril pada kedua tangan sebanyak 2 pasang. 4
Sukses Ukom DIII Bidan VI. PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI Lahirnya Kepala 19. Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm membuka vulva maka lindungi perineum dengan satu tangan dilapisi dengan kain bersih dan kering. Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk menahan posisi defleksi dan membantu menahan lahirnya kepala. Anjurkan ibu untuk meneran perlahan atau bernafas cepat dan dangkal. 20. Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat dan ambil tindakan yang sesuai jika hal itu terjadi, dan segera lanjutkan proses kelahiran bayi. a. Jika tali pusat melilit leher secara longgar, lepaskan lewat bagiaan atas kepala bayi. Jika tali pusat melilit leher secara kuat, klem tali pusat di dua tempat dan potong diantara dua klem tersebut. b. 21. Setelah kepala lahir, tunggu putaran paksi luar yang berlangsung secara spontan Lahirnya Bahu 22. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang kepala bayi secara biparietal. Anjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi. Dengan lembut gerakkan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan muncul dibawah arkus pubis dan kemudian gerakkan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang. Lahirnya Badan dan Tungkai 5
Sukses Ukom DIII Bidan 23. Setelah kedua bahu lahir, satu tangan menyangga kepala dan bahu belakang, tangan yang lain menelusuri dan memegang lengan dan siku bayi bagian atas. 24. Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut ke punggung, bokong, tungkai, dan kaki. Pegang kedua mata kaki (masukkan telunjuk diantara kedua kaki dan pegang kedua kaki dengan melingkarkan ibu jari pada satu sisi dan jari-jari lainnya pada sisi yang lain agar bertemu dengan jari telunjuk. VII. ASUHAN BAYI BARU LAHIR 25. Lakukan penilaian apakah kondisi bayi bugar atau lemah? a. Bila kondisi bayi lemah lanjutkan ke langkah resusitasi pada asfiksia bayi baru lahir. b. Bila kondisi bayi bugar lanjutkan ke langkah 26. Keringkan tubuh bayi 26. Keringkan bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh tanpa membersihkan verniks. Ganti handuk/kain basah dengan handuk/kain yang kering. Pastikan bayi dalam posisi dan kondisi yang aman bayi di atas perut ibu. 27. Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi lainnya kecuali bagian tangan bayi dalam uterus (hamil tunggal). 28. Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi baik. 29. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin 10 iu IM di 1/3 paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menyuntikkan oksitosin) 6
Sukses Ukom DIII Bidan Lepas sarung tangan satu pasang. 30. Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira 2-3 cm dari pusar bayi. Gunakan jari telunjuk dan jari tengah tangan yang lain untuk mendorong isi tali pusat kearah ibu dan klem tali pusat pada sekitar 2 cm distal dari klem pertama. 31. Pemotongan dan pengikatan tali pusat a. Dengan satu tangan, pegang tali pusat yang telah lakukan (lindungi perut bayi), dan dijepit pengguntingan tali pusat diantara 2 klem tersebut. Ikat tali pusat dengan benang DTT atau steril pada satu sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya atau menggunakan cord clamp umbilical. b. c. Lepaskan klem dan masukkan dalam wadah yang telah disediakan. 32. Letakkan bayi tengkurap di dada ibu untuk kontak kulit ibu-bayi. Luruskan bahu bayi sehingga dada bayi menempel di dada ibunya. Usahakan kepala bayi berada di antara payudara ibu dengan posisi lebih rendah dari putting susu atau areola mamae ibu. a. Selimuti ibu-bayi dengan kain kering dan hangat, pasang topi di kepala bayi. b. Biarkan bayi melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit 1 jam. c. Sebagian besar bayi akan berhasil melakukan inisiasi menyusu dini dalam waktu 30-60 menit. Menyusu untuk pertama kali akan berlangsung 7
Sukses Ukom DIII Bidan sekitar 10-15 menit. Bayi cukup menyusu dari satu payudara. d. Biarkan bayi berada di dada ibu selama 1 jam walaupun bayi sudah berhasil menyusu. VIII. MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA 33. Pindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva. 34. Letakkan satu tangan diatas kain pada perut ibu, ditepi lain simpisis, untuk mendeteksi. Tangan atas menegangkan tali pusat. 35. Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat ke arah bawah sambil tangan lain mendorong uterus kearah belakang-atas (dorso-kranial) secara hati-hati (untuk mencegah inversion uteri). Jika plasenta tidak lahir setelah 30-40 detik, hentikan penegangan tali pusat dan tunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan ulangi prosedur berikutnya. Jika uterus tidak segera berkontraksi, minta ibu, suami, anggota keluarga untuk melakukan stimulasi putting susu. Mengeluarkan Plasenta 36. Lakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga plasenta terlepas, minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian ke arah atas, mengikuti pola jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorsokranial) 8
Sukses Ukom DIII Bidan a. b. Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak 5-10 cm dari vulva dan lahirkan plasenta Jika plasenta menegangkan tali pusat: 1) Beri dosis ulangan oksitosin 10 iu IM. 2) Lakukan kateterisasi (aseptik) jika kandung tidak lepas setelah 15 menit kemih penuh. 3) Minta keluarga untuk menyiapkan rujukan. 4) Ulangi penegangan tali pusat 15 menit berikutnya. Jika plasenta tidak lahir dalam 30 menit setelah bayi lahir atau bila terjadi pendarahan, segera lakukan plasenta manual. 3) Minta keluarga untuk menyiapkan rujukan. 4) Ulangi penegangan tali pusat 15 menit berikutnya. Jika plasenta tidak lahir dalam 30 menit setelah bayi lahir atau bila terjadi pendarahan, segera lakukan plasenta manual. 37. Saat plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan kedua tangan, pegang dan putar plasenta hingga selaput ketuban terpilin kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada wadah yang telah disediakan, Jika selaput ketuban robek, pakai sarung tangan DTT atau steril untuk melakukan eksplorasi sisa selaput kemudian gunakan jari-jari tangan atau klem DTT atau steril untuk mengeluarkan bagian selaput yang tertinggal. Rangsangan Taktil (massage) Uterus 9
Sukses Ukom DIII Bidan 38. Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan massage uterus, letakkan telapak tangan di fundus dan lakukan massage dengan gerakan melingkar dengan lembut searah jarum jam hingga uterus berkontraksi (fundus teraba keras). Lakukan tindakan jika uterus tidak berkontraksi setelah 15 detik massage. IX. MENILAI PERDARAHAN 39. Periksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu maupun bayi pastikan selaput ketuban lengkap dan utuh, masukkan plasenta dalam kantung plastik atau tempat khusus. 40. Evaluasi kemungkinan ada laserasi pada vagina dan laserasi perenium. menyebabkan pendarahan. Bila ada robekan yang menimbulkan perdarahan aktif, segera lakukan penjahitan. penjahitan bila Lakukan X. ASUHAN PASCA PERSALINAN 41. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan pervagina. 42. Pastikan kandung kemih kosong. Jika penuh lakukan kateterisasi Evaluasi 43. Celupkan tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5 % bersihkan noda darah dan cairan tubuh serta bilas di air DTT tanpa melepas sarung 10
Sukses Ukom DIII Bidan tangan kemudian keringkan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering. 44. Ajarkan ibu/keluarga cara melakukan massage uterus dan menilai kontraksi. 45. Memeriksa nadi ibu dan pastikan keadaan umum ibu baik 46. Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah 47. Pantau keadaan bayi dan pastikan bahwa bayi bernafas dengan baik (40-60 kali/menit) a. Jika bayi sulit bernafas, merintih atau retraksi, lakukan resusitasi dan segera rujuk ke rumah sakit Jika bayi nafas terlalu cepat atau sesak nafas segera rujuk ke RS Jika kaki bayi teraba dingin, pastikan ruangan hangat. Lakukan kembali kontak kulit ibu bayi dan hangatkan ibu-bayi dalam selimut. b. c. Kebersihan dan keamanan 48. Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5 %, untuk dekontaminasi (10 menit). Cuci dan bilas peralatan setelah didekontaminasi. 49. Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai 50. Bersihkan ibu dari paparan darah dan cairan tubuh dengan menggunakan air DTT. Bersihkan cairan ketuban, lendir dan darah di ranjang atau disekitar ibu berbaring. Bantu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering. 11
Sukses Ukom DIII Bidan 51. Pastikan ibu merasa nyaman. Bantu ibu memberikan ASI. Anjurkan keluarga untuk memeberi ibu minum dan makanan yang diinginkannya. 52. Dekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5 %. 53. Celupkan tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5 %, lepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan rendam dalam larutan klorin 0,5 % selama 10 menit. 54. Cuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian keringkan tangan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering. 55. Pakai tangan bersih atau DTT untuk memberikan salep mata profilaksis infeksi, vitamin K1 (1 mg) IM di paha kiri bawah lateral dalam 1 jam pertama. sarung 56. Lakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir. Pastikan kondisi bayi baik (pernafasan normal 40-60 x/menit dan temperature tubuh normal 36,5-37,5 ℃) setiap 15 menit. 57. Setelah satu jam pemberian vit. K1 berikan imunisasi hepatitis B dipaha kanan lateral. Letakkan bayi di dalam jangkauan ibu agar sewaktu-waktu dapat disusukan. 58. Lepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan rendam dalam larutan klorin 0,5 % selam 10 menit 59. Cuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian keringkan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering. Dokumentasi 12
Sukses Ukom DIII Bidan 60. Lengkapi partograf (halaman depan dan belakang), periksa tanda vital, lakukan asuhan dan pemantauan kala IV persalinan setiap 15 menit pada jam pertama dan setiap 30 menit pada jam kedua. 13
Sukses Ukom DIII Bidan Contoh Soal Hamil 14
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Seorang perempuan, 28 tahun, G2P1A0, hamil 36 minggu, datang ke TPMB diantar oleh keluarganya dengan keluhan kejang - kejang. Hasil pemeriksaan: KU tidak sadar, TD 160/110 mmHg, N 100 x/menit, S 37°C, P 16 x/ menit, DJJ 160 x/menit tidak teratur, TFU 3 jari di bawah Px, presentasi kepala, punggung kanan, dan edema pada wajah, tangan dan kaki, protein urine (+++). Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Eklampsia B. Hipertensi kronik C. Preeklampsia berat D. Preeklampsia ringan E. Hipertensi Gestasional 2. Seorang perempuan, 25 tahun, G2P1A0, hamil 16 minggu, datang ke RS, dengan keluhan keluar darah banyak dari jalan lahir. Hasil anamnesis: kram dan nyeri perut bagian bawah. Hasil pemeriksaan : KU lemah, TD 90/60 mmHg, N 90 x/menit, S 37,5°C, P 24 x/menit, inspekulo serviks terbuka, tidak ada pengeluaran hasil konsepsi, ibu terlihat pucat. Apakah jenis abortus yang paling mungkin sesuai kasus tersebut? A. Iminens B. Insipiens C. Habitualis D. Kompletus E. Incomplitus 3. Seorang perempuan, 22 tahun, G1P0A0, hamil 24 minggu, datang ke TPMB untuk memeriksakan kehamilannya. Hasil pemeriksaan : KU baik, TD 110/80 mmHg, N 80 x/menit, S 15
Sukses Ukom DIII Bidan 36,7°C, P 20x/menit, DJJ 126 x/menit dan Bidan merencanakan pasien untuk melakukan kunjungan ulang. Berapa minggu lagi jadwal kunjungan ulang yang tepat sesuai kasus tersebut? A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 5 4. Seorang perempuan, 27 tahun, G1P0A0, hamil 32 minggu, datang ke TPMB dengan keluhan sakit kepala menetap. Hasil pemeriksaan: TD 180/120 mmHg, N 88 x/menit, S 36,5°C, P 20 x/menit, pandangan mata kabur, bengkak pada tangan dan muka, nyeri ulu hati, reflek patella (+), protein urine (+++). Pasien akan dilakukan rujukan. Apakah tindakan awal yang tepat sesuai kasus tersebut? A. MgSO4 40 % 4 gr dalam larutan 10 cc secara IV B. MgSO4 40 % 2 gr dalam larutan 10 cc secara IV C. MgSO4 40 % 6 gr dalam larutan 15 cc secara IV D. MgSO4 20 % 4 gr dalam larutan 10 cc secara IV E. MgSO4 20 % 6 gr dalam larutan 15 cc secara IV 5. Seorang perempuan, 40 tahun, G2P1A0, hamil 37 minggu, datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri perut menjalar sampai ke punggung secara tiba-tiba. Hasil Pemeriksaan: TD 150/110 mmHg, N 90x/menit, S 36°C, P 22 x/menit, dinding perut teraba keras, DJJ 115 x/menit tidak teratur, kontraksi rahim yang terjadi terus menerus, mengeluarkan darah berwarna merah kehitaman. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Plasenta Previa B. Molahidatidosa 16
Sukses Ukom DIII Bidan C. Solusio plasenta D. Abortus Imminent E. Kehamilan Ektopik 6. Seorang perempuan, 28 tahun, G2P1A0, hamil 32 minggu datang ke TPMB dengan keluhan BAB keras. Hasil anamnesis: tidak nyaman dengan keadaannya. Hasil pemeriksaan: TD 100/80 mmHg, N 78 x/menit, S 36,5̊C, P 24 x/menit, TFU 33 cm, punggung kanan, bagian terbawah kepala, DJJ 138 x/menit teratur. Apakah penyebab keluhan pada kasus tersebut ? A. Tingginya kadar estrogen B. Tingginya kadar progesterone C. Tingginya kadar hormon relaksin D. Absorpsi air di usus besar menurun E. Motilisasi otot polos yang meningkat 7. Seorang perempuan, 28 tahun, G2P1A0, hamil 12 minggu datang ke TPMB dengan keluhan pusing. Hasil anamnesis: mudah lelah saat melakukan aktivitas. Hasil pemeriksaan: TD 100/60 mmHg, N 88 x/menit, S 36,8°C, P 20x/menit, konjungtiva anemis, HB 9,5 gr/dL. Apakah terapi yang tepat pada kasus tersebut? A. Tablet Fe 50 mg, asam folat 50 μg/hari B. Tablet Fe 60 mg, vit B12 2,6 mg, dan vit C 85 mg/hari C. Tablet Fe 60 mg, asam folat 50 μg, vit B12 1 tablet/hari D. Tablet Fe 50 mg, asam folat 50 μg, vit B12 1 tablet/hari E. Tablet asam folat 50 μg, vit B6 1,8 mg, vit C 85 mg/hari 8. Seorang perempuan, 19 tahun, dibawa oleh keluarganya ke RS karena ½ jam yang lalu kejang-kejang. Hasil anamnesis: hamil 9 bulan. Hasil pemeriksaan: KU tidak sadar, TD 190/110 mmHg, N 92 x/menit, S 36,3◦C, P 26 x/menit, TFU 17
Sukses Ukom DIII Bidan 34 cm, punggung kiri, letak kepala, DJJ 100 x/menit tidak teratur, protein urine (+++). Apakah diagnosis yang paling mungkin sesuai kasus tersebut? A. eklampsia B. hipertensi kronis C. preeklampsia berat D. preeklampsia ringan E. hipertensi gestasional 9. Seorang perempuan, 36 tahun, G4P3A0, hamil 28 minggu, datang ke TPMB dengan keluhan mengeluarkan darah segar. Hasil anamnesis: tanpa nyeri. Hasil pemeriksaan: TD ̊C, P 20x/menit, 120/80mmHg, N 80x/menit, S 36 konjungtiva merah muda, TFU 26 cm, bagian terendah belum masuk PAP, DJJ 136 x/ menit. Apakah diagnosis yang paling mungkin sesuai kasus tersebut? A. Placenta Previa B. Solutio Placenta C. Mola Hidatidosa D. Abruptio Placenta E. Persalinan Prematur 10. Seorang perempuan, 23 tahun, G1P0A0, hamil 16 minggu, datang ke TPMB dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir. Hasil anamnesis: nyeri perut bagian bawah. Hasil Pemeriksaan: TD 120/80mmHg, N 80x/menit, S 36 ̊C, P 20x/menit, serviks terbuka, perdarahan merah segar, belum ada pengeluaran jaringan. Apakah tindakan yang tepat pada kasus tersebut? A. Menganjurkan istirahat total B. Mengeluarkan hasil konsepsi dari uterus C. Melakukan kolaborasi dengan dokter kandungan 18
Sukses Ukom DIII Bidan D. Memberikan infus oksitosin 20 unit dalam 500 ml RL E. Mengobservasi suhu badan, kontraksi dan jumlah perdarahan 11. Seorang perempuan, 34 tahun, G2P1A0, hamil 30 minggu, datang ke Puskesmas dengan keluhan kepala terasa pusing. Hasil anamnesis: badan terasa lemas. Hasil pemeriksaan: TD 160/100 mmHg, N 88x/menit, S 36,°C, P 22x/menit, edema pada wajah dan kedua kaki, protein urine (+++). Apakah diagnosis yang paling mungkin sesuai kasus tersebut? A. Eklamsia B. Preeklamsi Berat C. Preeklamsi Ringan D. Hipertensi dalam kehamilan E. Hipertensi kronis dalam kehamilan 12. Seorang perempuan, 35 tahun, G1P0A0, hamil 32 minggu, datang ke Puskesmas dengan keluhan kepala terasa pusing. Hasil pemeriksaan: TD 150/90 mmHg, N 88x /menit, S 36,5°C, P 22x/menit, edema pada kedua kaki. Apakah pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada kasus tersebut? A. USG B. Protein urine C. Haemoglobin D. Glukosa Urine E. Darah lengkap 13. Seorang perempuan, 32 tahun, datang ke TPMB dengan keluhan nyeri perut bagian bawah. Hasil anamnesis: terlambat haid 2 bulan dan keluar darah dari kemaluan. Hasil pemeriksaan: KU lemas, TD 90/70 mmHg, N 78 19
Sukses Ukom DIII Bidan x/menit, S 37°C, P 22x/menit, pengeluaran darah pervaginam, inspekulo servik tertutup, HCG urine (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Missed abortion B. Mola hidatidosa C. Abortus insipiens D. Abortus imminens E. Kehamilan Ektopik 14. Seorang perempuan, 25 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan mual pagi hari. Hasil anamnesis: tidak haid selama 3 bulan, nafsu makan menurun, pusing. Hasil pemeriksaan: KU lemas, TD 90/70 mmHg, N 80 x/menit, S 36°C, P 22x/menit, ballottement (+), Hb 11 gr/dL, HCG urine (+). Apakah edukasi yang diberikan sesuai kasus tersebut? A. Istirahat cukup B. Konsultasi gizi C. Konsumsi vitamin D. Konsultasi dokter SpOG E. Makan sedikit tapi sering 15. Seorang perempuan, 29 tahun, G2P1A0, hamil 30 minggu, datang ke TPMB dengan keluhan sering pusing. Hasil anamnesis: mudah lelah. Hasil pemeriksaan: KU lemah, TD 90/70 mmHg, N 76 x/menit, S 37°C, P 20 x /menit, konjungtiva pucat. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus tersebut? A. USG B. NST C. Protein urine D. Haemoglobin E. Glukosa urine 20
Sukses Ukom DIII Bidan 16. Seorang perempuan, 20 tahun, G1P0A0, hamil 10 minggu, datang ke TPMB dengan keluhan mual muntah dipagi hari. Hasil anamnesis: pusing. Hasil pemeriksaan: KU lemah, TD 90/70 mmhg, N 80 x/menit, , S 36,50C, P 20 x/menit. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Emesis B. Nausea C. Gastritis D. Morning Sickness E. Hyperemesis Gravidarum 17. Seorang perempuan, 23 tahun, G1P0A0, hamil 14 minggu, datang ke TPMB, dengan keluhan sakit pada perut dibagian bawah. Hasil pemeriksaan: KU lemah , TD 90/60 mmHg, N 80 x/menit, S 36,50C, P 20x/menit, keluar darah segar dari vagina, inspekulo serviks terbuka. Apakah penatalaksanaan yang tepat pada kasus tersebut? A. Merujuk pasien B. Mengevaluasi perdarahan C. Menganjurkan pasien istirahat D. Memberikan konseling terkait kehamilan E. Memberitahu ibu hasil dari pemeriksaan yang telah dilakukan 18. Seorang perempuan, 25 tahun, G2P1A0, hamil 30 minggu, datang ke TPMB dengan keluhan sering pusing. Hasil anamnesis: mudah lelah. Hasil pemeriksaan: TD 100/70 mmHg, N 80 x/menit, S 370C, P 20 x/menit, konjungtiva pucat, TFU 30 cm, punggung kanan, DJJ 140 x/menit teratur, Hb 10 gr/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? 21
Sukses Ukom DIII Bidan A. Anemia B. Eklamsia C. Preeklamsia D. Kehamilan normal E. kekurangan energi kronik 19. Seorang perempuan, 24 tahun, G1P0A0, hamil 10 minggu, dengan keluhan mual muntah di pagi hari sejak 1 minggu yang lalu. Hasil anamnesis: tidak nafsu makan. Hasil pemeriksaan: TD 110/80 mmHg, N, 88 x/menit, S 36,50C, P 20 x/menit, TFU belum teraba, HCG urin (+). Apakah anjuran yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Makan sering dengan porsi kecil B. Menghindari makanan yang terasa pedas C. Menganjurkan makanan tinggi karbohidrat D. Mengkonsumsi buah yang mengandung vitamin C E. Meningkatkan frekuensi makan makanan berlemak 20. Seorang perempuan, 35 tahun, G4P3A0, hamil 36 minggu, datang ke RS dengan keluhan keluar bercak darah. Hasil anamnesis: tidak ada nyeri perut, gerakan janin masih dirasakan. Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 84 x/menit, S 360C, P 20 x/menit, TFU 30 cm, DJJ 142 x/menit, inspekulo tampak sisa darah segar di dinding vagina. Apakah diagnosis paling mungkin pada kasus tersebut? A. Abortus B. Vasa previa C. Erosi portionis D. Plasenta previa E. Solusio plasenta 21. Seorang perempuan, 33 tahun, G2P1A0, hamil 28 minggu, datang ke polindes dengan keluhan sakit kepala. Hasil anamnesis : pandangan kabur dan riwayat hipertensi. Hasil 22
Sukses Ukom DIII Bidan pemeriksaan : KU lemah, TD 170/110 mmHg, N 84 x/menit, S 36,80C, P 28x/menit, TFU 26 cm, reflek patella (+/+). Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut? A. Eklamsia B. Hipertensi kronis C. Preeklamsia berat D. Impending Eklamsia E. Hipertensi Gestasional 22. Seorang perempuan, 35 tahun, G2P1A0 hamil 32 minggu, datang ke RS dengan keluhan pusing. Hasil anamnesis: pandangan kabur. Hasil pemeriksaan: KU lemah, TD 170/100 mmHg, N 82 x/menit, S 36,80C, P 22x/menit, edema (+), reflek patella (-), TFU 28 cm, DJJ 144 x/menit teratur, protein urin (++). Apakah komplikasi yang mungkin pada kasus tersebut? A. IUFD B. IUGR C. BBLR D. Fetal distress E. Cacat Bawaan 23. Seorang perempuan, 21 tahun, G1P0A0, hamil 17 minggu, datang ke TPMB dengan keluhan perdarahan dari vagina. Hasil anamnesis: rasa mules dan nyeri kram pada perut bagian bawah. Hasil pemeriksaan: TD 110/70 MmHg, N inspekulo serviks 88x/menit, S 36,50C, P 28x/menit, tertutup, HCG Urine (+). Apa diagnosis yang paling mungkin untuk pada kasus tersebut? A. Abortus Insipien B. Missed Abortion C. Abortus Spontan 23
Sukses Ukom DIII Bidan D. Abortus inkomplit E. Abortus Iimminens 24. Seorang perempuan, 33 tahun, G2P1A0, hamil 30 minggu, datang ke TPMB dengan keluhan pusing. Hasil anamnesis: nyeri uluhati, dan pandangan kabur. Hasil pemeriksaan: TD 190/110 mmHg, N 88x/menit, S 36,50C P 28x/menit, reflex patella hiper refleksia, protein urine (++). Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Hipertensi B. Eklampsia C. Hipertensi Kronik D. Pre Eklampsia Berat E. Pre Eklampsia Ringan 25. Seorang perempuan, 22 tahun, G1P0A0, hamil 6 minggu datang ke TPMB untuk melakukan pemeriksaan kehamilan. Hasil pemeriksaan: TD 110/ 80 mmHg, N 80 x/menit, S 36,50C, P 26x/menit, inspekulo terlihat mukosa vagina berwarna kebiruan. Apa tanda kehamilan yang sesuai pada kasus tersebut? A. Hegar B. Goodel C. Piscaseck D. Chedwicks E. Braxton Hiks 26. Seorang perempuan, 30 tahun, G2P1A0, hamil 32 minggu datang ke RS ingin memeriksakan kehamilannya. Hasil pemeriksaan: TD 110/80 mmHg, N 80x/menit, S 36,7⁰C, P 20x/menit, TFU 40 cm, DJJ 140x/menit dan 154x/menit. Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Gemelli B. Serotinus 24
Sukses Ukom DIII Bidan C. Makrosomia D. Polihidramnion E. Kista Abominalis 27. Seorang perempuan, 25 tahun, G1P0A0, hamil 12 minggu datang ke TPMB dengan keluhan mual muntah di pagi hari. Hasil anamnesis: nafsu makan berkurang, terdapat adat pantang makanan. Hasil pemeriksaan: TD 110/80 mmHg, N 80x/menit, S 36,7⁰C, P 20x/menit, LILA 22 cm. Apa upaya tindakan yang dilakukan bidan sesuai kasus tersebut? A. Rehabilitatif B. Early Diagnosis C. Health Promotion D. Spesifik Protection E. Disabilitation Limitation 28. Seorang perempuan, 24 tahun, G1P0A0, hamil 12 minggu datang ke RS dengan keluhan keluar darah dari kemaluan. Hasil anamnesis: mual dan muntah. Hasil pemeriksaan: KU lemah, TD 90/60 mmHg, N 88/menit, S 36.8⁰C, P 28x/menit, TFU pertengahan pusat dan simpisis, PPV tampak kecoklatan disertai gelembung, HB 7 gr/dL. Apa tindakan yang tepat pada kasus tersebut ? A. Kuretase B. Histerektomi C. Pasang infus D. Tranfusi darah E. Pemeriksaan kadar HCG 29. Seorang perempuan, 35 tahun, G3P2A0, hamil 28 minggu datang ke Puskesmas dengan keluhan sesak nafas. Hasil anamnesis nyeri ulu hati. Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 80x/menit, S 36,5⁰C, P 20x/menit, perut tampak 25
Sukses Ukom DIII Bidan tegang dan mengkilat, janin sukar untuk dipalpasi, TFU 32 cm dan DJJ sulit didengar. Apa tindakan yang diberikan pada kasus tersebut ? A. infus B. amniosentesis C. pungsi abdominal D. obat fenobarbital E. oksigen dan merujuk 30. Seorang perempuan, 30 tahun, G2P1A0, hamil 12 minggu, datang ke Puskesmas dengan keluhan keluar darah bercak dari kemaluan. Hasil anamnesis: mual dan muntah. Hasil pemeriksaan: KU lemah, TD 100/70 mmHg, N 88/menit, S 36.8⁰C, P 20x/menit, TFU pertengahan pusat dan simpisis, PPV tampak kecoklatan disertai gelembung. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus tersebut ? A. Leukosit B. Titer HCG C. Urin protein D. Urin reduksi E. Hemoglobin 31. Seorang perempuan, 25 tahun, G1P0A0, hamil 28 minggu datang ke TPMB dan sudah mendapatkan imunisasi TT 2x dengan selang waktu 4 minggu. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 120/80 mmhg, N 80 x/mnt, S 36,7 0C, P 20 x/mnt, TFU 2 jari atas pusat, punggung kanan, preskep dan belum masuk panggul. Berapa lama waktu perlindungan pemberian imunisasi pada kasus tersebut ? A. 1 tahun B. 3 tahun C. 5 tahun 26
Sukses Ukom DIII Bidan D. 10 tahun E. 25 tahun 32. Seorang perempuan, 28 tahun, G2P1A0, hamil 37 minggu, datang ke Puskesmas dengan keluhan sakit pada anus. Hasil anamnesis: tidak BAB selama 4 hari dan saat BAB sangat keras dan anus berdarah. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 110/90 mmHg, N 100x/menit, S 36oC, P 24 x/menit, TFU 29 cm, punggung kanan, preskep, divergen 4/5, DJJ 142x/menit teratur, hemoroid (+), Hb 12,5 g/dl, protein urine (-), reduksi urin (-). Apa faktor penyebab yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Konstipasi B. Pembesaran uterus C. Tekanan vena bagian dalam D. Pengaruh hormonprogesteron E. Penekanan pembuluh darah eksternal 33. Seorang perempuan, 25 tahun, G1P0A0, hamil 36 minggu, datang ke Posyandu dengan keluhan sakit pada anus. Hasil anamnesis: saat BAB sangat keras dan teraba benjolan pada anus. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 120/90 mmHg, N 88x/menit, S 36oC, P 24 x/menit, TFU 30 cm, punggung teratur, kanan, preskep, konvergen, DJJ 142x/menit hemoroid (+), Hb 11 g/dL, protein urine (-), reduksi urin (-). Apa edukasi yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Perbanyak istirahat B. Lakukan latihan kegel C. Mandi dengan air hangat D. Hindari menyentuh rektum E. Segera defekasi jika ada sedikit keinginan 34. Seorang perempuan, 21 tahun, G1P0A0, hamil 30 minggu, datang ke Puskesmas dengan keluhan keluar darah dari 27
Sukses Ukom DIII Bidan kemaluan. Hasil anamnesis: darah berwarna merah segar dan tidak ada mulas. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 110/70 mmHg, N 82x/menit, S 36.20C, P 20x/menit, TFU 28 cm, konvergen, his (-), DJJ 140x/menit teratur, Hb 12,4 gr/dL. Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Inpartu B. Plasenta previa C. Solutio plasenta D. Persalinan prematur E. Haemorrhagic Ante Partum 35. Seorang perempuan, 21 tahun, G2P1A0, hamil 32 minggu, datang ke Puskesmas dengan keluhan sakit kepala. Hasil anamnesis: sulit tidur, mengalami preeklamsia pada kehamilan sebelumnya. Hasil pemeriksaan: KU baik,TD 160/100 mmHg, N 82x/menit, S 36,50C, P 24x/menit, TFU 30 cm, preskep, DJJ 142x/menit teratur, ekstremitas edema (+). Apakah faktor predisposisi yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Umur ibu B. Multipara C. Kelainan darah D. Kurang istirahat E. Riwayat preeklamsia 28
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan Soal Hamil 29
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Jawaban: A. Eklampsia Kata kunci: Mengalami kejang - kejang, KU tidak sadar, TD 160/110 mmHg, edemaa pada wajah, tangan dan kaki, protein urine (+++). Pembahasan: Pada jawaban A, sesuai, karena kondisi tersebut mengarah pada tanda dan gejala Eklampsia dimana Tubuh kejang, agitasi parah seperti stres dan depresi, tubuh tidak sadarkan diri, adanya protein di dalam urine atau dikenal sebagai proteinuria, TD meningkat di dalam tubuh, sekitar di atas 160/110 mmHg, edemaa pada wajah, tangan dan kaki (kelanjutan dari preeklamsia) Pada jawaban B, tidak sesuai karena bukan kasus hipertensi Pada jawaban C, tidak sesuai, karena pada kasus preeklamsi berat meskipun terdapat tanda gejala kenaikan TD lebih dari 140/90 mmHg dan protein urine positif, edema pada ekstermitas dan wajah akan tetapi tidak sampai terjadi kejang Pada jawaban D, tidak sesuai, karena pada kasus preeklamsi ringan ditandai dengan kenaikan TD <140/90 mmHg, protein urine positif, edema pada ekstermitas dan wajah Pada jawaban E, tidak sesuai, karena pada kasus hipertensi gestasional ditandai dengan TD tinggi pada saat umur kandungan di atas 20 minggu, tidak ada protein di dalam urine (proteinuria), sakit kepala, edema, terjadi pada saat kehamilan 30
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Manuaba I Gde, 2015, Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan, EGC, Jakarta 2. Jawaban: B. Insipiens Kata kunci: Keluar darah banyak dari jalan lahir disertai kram dan nyeri perut bagian bawah, pemeriksaan inspekulo serviks membuka, tidak ada pengeluaran hasil konsepsi, terlihat lemas dan pucat. Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai karena jenis abortus tersebut belum terjadi pembukaan serviks, janin masih hidup didalam rahim, dan bersifat mengancam Pada jawaban B, sesuai karena jenis abortus tersebut ditandai dengan terjadinya perdarahan disertai nyeri perut, tetapi jaringan janin masih utuh berada di dalam rahim. Meski begitu, keguguran tetap tidak dapat dihindari karena mulut rahim sudah terbuka. Pada jawaban C, tidak sesuai karena abotus tersebut terjadi secara berulang sebanyak 3 kali atau lebih dan berturut- turut. Pada jawaban D, tidak sesuai karena jenis abortus tersebut terjadi saat jaringan janin sudah keluar semua dari rahim. Pada jawaban E, tidak sesuai karena jenis abortus tersebut mulut rahim terbuka lebar dan sebagian jaringan janin keluar dan masih ada yang tertinggal didalam Rahim. Referensi: Saifuddin, Bari. 2014. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.h M-10 31
Sukses Ukom DIII Bidan 3. Jawaban: D. 4 Kata kunci: G1P0A0 hamil 24 minggu, TFU setinggi pusat pusat Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai, karena jadwal kunjungan ulang tersebut dari umur kehamilan 36 minggu hingga waktunya melahirkan Pada jawaban B, tidak sesuai, karena jadwal kunjungan ulang tersebut dari umur kehamilan 28-36 minggu Pada jawaban C, tidak sesuai, karena tidak termasuk didalam jadwal kunjungan ulang Pada jawaban D, sesuai karena jadwal kunjungan ulang tersebut dari saat pemeriksaan kehamilan pertama kali hingga umur kehamilan 28 minggu Pada jawaban E, tidak sesuai karena tidak termasuk didalam jadwal kunjungan ulang Referensi: Rustam Mochtar Sinopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi Jilid 2 ; Pengarang, Amru Sofian ; EDISI, Ed.3 ; Penerbitan, Jakarta EGC 2015. 4. Jawaban: A. MgSO4 40 % 4 gr dalam larutan 10 cc secara IV Kata kunci: G1P0A0 hamil 32 minggu, sakit kepala menetap, TD 180/120 mmHg, P 20 x/menit, pandangan mata kabur, bengkak pada tangan dan muka, nyeri ulu hati, protein urine (+++), reflek patella (+) Pembahasan: 32
Sukses Ukom DIII Bidan Dosis awal dan syarat pemberian MgSO4 pada pasien Pre eklampsia Pada jawaban A, sesuai karena dosis awal diberikan MgSO4 40% 4gr dilarutkan dalam aquabides 10 cc secara intravena 10-15menit. Pada jawaban B, tidak sesuai karena pemberian dosis tersebut diberikan bila terjadi kejang ulangan Pada jawaban C, tidak sesuai karena merupakan dosis lanjutan / pemeliharaan Pada jawaban D, tidak sesuai karena bukan termasuk dosis pemberian MgSO4 pada pasien Pre eklampsia E. Pada jawaban E, tidak sesuai karena bukan termasuk dosis pemberian MgSO4 pada pasien Pre eklampsia Referensi: Saifudin, Abdul Bari, 2010, Buku Panduan Praktis Maternal dan Neonatal, hal : M-39 5. Jawaban: C. Solusio plasenta Kata kunci: umur 40 tahun G2P1A0 hamil 37 minggu, nyeri perut menjalar sampai kepunggung secara tiba-tiba, kontraksi rahim yang terjadi terus menerus, mengeluarkan darah berwarna merah kehitaman, dinding perut keras seperti papan Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai karena kasus tersebut ditandai dengan gejala utama perdarahan dari vagina yang terjadi pada akhir trimester kedua atau trimester ketiga kehamilan dengan ciri perdarahan tanpa disertai rasa sakit, berwarna merah cerah, bisa banyak atau sedikit, bisa terjadi berulang dalam beberapa hari, muncul setelah berhubungan intim dan disertai dengan kontraksi atau kram perut. 33
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban B, tidak sesuai karena kasus tersebut ditandai dengan Perdarahan pada trimester pertama, perut terlihat membesar melebihi umur kehamilan, keluarnya cairan berwana kecoklatan atau gumpalan-gumpalan seperti anggur dari dalam vagina Pada jawaban C, sesuai karena tanda dan gejalan tersebut mengarah pada kasus Solusio plasenta : Nyeri perut atau punggung yang datang secara tiba-tiba, kontraksi rahim yang terjadi terus menerus, rahim atau perut terasa kencang, perdarahan ringan yang sesekali terjadi, cairan ketuban sangat sedikit Pada jawaban D, tidak sesuai karena gejala tersebut berupa ancaman keguguran. Pada kondisi ini, mulut rahim masih tertutup dan janin masih hidup di dalam rahim. Pada jawaban E, tidak sesuai karena gejala tersebut ditandai dengan hamil di umur 35 tahun, mengalami nyeri perut dan perdarahan dari vagina. Referensi: Saifudin, Abdul Bari, 2010, Buku Panduan Praktis Maternal dan Neonatal, hal : M-39 6. Jawaban: B. Tingginya kadar progesterone Kata kunci: BAB keras Pembahasan: Pada jawaban A tidak sesuai karena tidak ada informasi lain yang mendukung Pada jawaban B sesuai karena progesterone menyebabkan penurunan tonus dan motilitas usus yang menyebabkan yang menyebabkan transit perpanjangan waktu 34
Sukses Ukom DIII Bidan meningkatnya absorpsi air dan menyebabkan risiko BAB keras. Pada jawaban C sesuai karena tidak ada informasi lain yang mendukung Pada jawaban D tidak sesuai tidak ada informasi lain yang mendukung Pada jawaban E tidak sesuai karena tidak ada informasi lain yang mendukung Referensi: Husin, Farid. Asuhan Kebidanan Berbasis Bukti Paradigma Baru Dalam asuhan Kebidanan, Sagung Seto, 2015 7. Jawaban: C. Berikan tablet Fe 60 mg/hari, asam folat 50 μg, vit B12 1 tablet/hari Kata kunci: Mudah lelah saat aktivitas, Hb 9.5 gr/dL, konjungtiva anemis Pembahasan: Pada jawaban C sesuai tatalaksana anemia yang ditetapkan Pada jawaban A,B, D dan E tidak sesuia tatalaksana anemia Referensi: Kemenkes, Asuhan Kebidanan Kehamilan Komprehensif, 2016 8. Jawaban: A. eklampsia Kata kunci: Kejang-kejang Pembahasan: Pada jawaban A sesuai karena kejang merupakan diagnosis yg tepat untuk Eklampsi 35
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban B tidak sesuai karena hipertensi kronis tidak dengan protein urine positif 3 Pada jawaban C tidak sesuai karena preeklampsi berat tidak disertai kejang Pada jawaban D tidak sesuai karena TD 190/110 dan protein urine positif 3 Pada jawaban E tidak sesuai karena pasien sudah kejang. Referensi: Husin, Farid. Asuhan Kebidanan Berbasis Bukti Paradigma Baru Dalam asuhan Kebidanan, Sagung Seto, 2015 9. Jawaban: A. Placenta Previa Kata kunci: Pengeluaran darah segar, tidak nyeri Pembahasan: Pada jawaban A sesuai karena tanda plasenta previa dapat terjadi perdarahan segar jika ada kontraksi Pada jawaban B tidak sesuai karena solusio plasenta darah yang keluar kehitaman Pada jawaban C tidak sesuai karena tidak ada informasi yang mendukung Pada jawaban D tidak sesuai karena tidak ada rasa nyeri Pada jawaban E tidak sesuai karena tidak ada tanda persalinan 36
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Imron, Riyanti, Asuhan Kebidanan Patologi dalam Kehamilan, Persalinan, Nifas dan gangguan Reproduksi, Trans Info Media,2016 10. Jawaban: A. menganjurkan istirahat total Kata kunci: Servik terbuka, darah merah segar, belum ada pengeluaran jaringan Pembahasan: Pada jawaban A sesuai karena belum ada pengeluaran jaringan sehingga kehamilan masih dapat dipertahankan Pada jawaban B tidak sesuai karena bukan wewenang dari bidan Pada jawaban C membutuhkan kolaborasi tidak sesuai karena kasus belum Pada jawaban D tidak sesuai karena infus oksitosin dapat membuka jalan lahir bukan untuk mempertahankan janin. Pada jawaban E tidak sesuai karena tidak mengarah kepada tujuan dari tindakan Referensi: Imron, Riyanti, Asuhan Kebidanan Patologi dalam Kehamilan, Persalinan, Nifas dan gangguan Reproduksi, Trans Info Media,2016 11. Jawaban: B. Preeklamsi Berat Kata kunci: TD 160/100 mmHg, N 88x/menit, P 22x/menit, S 36,°C, odema pada wajah dan kedua kaki, protein urine +++ Pembahasan: 37
Sukses Ukom DIII Bidan Pilihan jawaban A, pada eklamsia biasanya disertai dengan kejang. Pilihan jawaban B, preeklamsi berat adalah TD di atas 160/110 mmHg, edemaa pada wajah dan ekstremitas dan hasil lab urine protein urine >positif 2 Pilihan jawaban C, preeklamasi ringan hasil pemeriksaan tidak mendukung Pilihan jawaban D, Hipertensi dalam kehamilan, tidak dsertai dengan proteinurin Pilihan jawaban E, Hipertensi kronis dalam kehamilan, tekanan darahnya tinggi memang sudah ada sebelum kehamilan Referensi: Rahyani, Ni Komang Yuni, dkk., 2020, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Patologi bagi Bidan, Yogyakarta:ANDI 12. Jawaban: B. Protein Urine Kata kunci: TD lebih dari 140/100 mmHg, edema pada kedua kaki Pembahasan: Pilihan jawaban A, USG untuk mengetahui kesejahteraan ibu dan janin dalam kadungan Pilihan jawaban B, protein urine menunjang diagnosis selanjutnya, karena keluhan pasien hamil dengan tekanan darah tinggi, menentukan pasien mengalami preeklamsi atau hipertensi dalam kehamilan Pilihan diagnosis anemia jawaban C, haemoglobin untuk menegakkan 38
Sukses Ukom DIII Bidan Pilihan jawaban D, glukosa urine untuk mementukan diabetes Pilihan jawaban E, darah lengkap tidak sesuai untuk dipilih sebagai jawaban Referensi: Rahyani, Ni Komang Yuni, dkk., 2020, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Patologi bagi Bidan, Yogyakarta:ANDI 13. Jawaban: D. Abortus imminens Kata kunci: Terlambat haid 2 bulan, HCG urine (+) lunak, pengeluaran darah pervaginam, VT porsio inspekulo servik tertutup Pembahasan: Pilihan jawaban A, data tidak ada yang menunjukkan missed abortion Pilihan jawaban B, tidak ada tanda spesifik mola hidatidosa (pembesaran uterus berlebih, tidak ada denyut jantung) Pilihan jawaban C, abortus insipens dengan VT terdapat pembukaan serviks Pilihan immenes, abortus yang mengancam dengan tanda belu ada bukaan namun sudah ada tanda lain seperti fundus terasa keras menandakan uterus berkontraksi dan adanya pngeluaran darah pervaginam jawaban D, abortus Pilihan jawaban E, data di atas belum spesifik mengarah ke kahamilan topik 39
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Referensi: Rahyani, Ni Komang Yuni, dkk., 2020, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Patologi bagi Bidan, Yogyakarta:ANDI 14. Jawaban: E. Makan sedikit tapi sering Kata kunci: Mual pagi hari, nafsu makan menurun, HCG urine (+),Hb 11 gr/dL. Pembahasan: Pilihan jawaban A, istirahat dilakukan jika ibu lemas, dan mual muntah sampai menganggu aktivitasnya, jika Hb< 11 gr/dL Pilihan jawaban B, konsultasi gizi dilakukan jika ibu sudah mengalami anemia, tidak bisa makan sama sekali, terjadi penuruna BB yang signifikan Pilihan jawaban C, konsumsi vitamin perlu, namun untuk mengatasi mual muntahnya diperlukan juga edukasi yang lain Pilihan jawaban D, kondisi ibu saat ini masih menjadi wewenang bidan untuk memberikan asuhan kebidanan, belum diperlukan rujukan Pilihan menguragi mual dan muntah pada memberikan nutrisi yang cukup untuk ibu dan janin jawaban E, makan sedikit tapi sering selain juga bisa ibu Referensi: Lina Fitriani, dkk. 2021. Buku Ajar Kehamilan. Yoyakarta: Deepublish 15. Jawaban: D. Haemoglobin Kata kunci: Mudah lelah, sering pusing, TD 90/70 mmHg, konjungtiva pucat Pembahasan: 40
Sukses Ukom DIII Bidan Pilihan jawaban A, USG digunakan untuk mengetahui tepat kesejatreaan digunakan untuk kasus di atas janin dalam kandungan, belum Pilihan jawaban B, NST USG digunakan untuk mengetahui tepat kesejatreaan digunakan untuk kasus di atas janin dalam kandungan, belum Pilihan jawaban C, protein urine digunakan sebagai salah satu data yang menunjang preeklamsi dan eklamsi pada ibu hamil. Data di atas tidak ada data untuk itu, TD pasien 90/70 mmHg Pilihan jawaban D, pasien dengan keluhan sering pusing, mudah lelah, dengan konjuntiva pucat mengarah ke anemia sehingga pemeriksaan yang diperlukan adalah pemeriksaan darah (haemoglobin) Pilihan jawaban E, urine glunkosa diperuntuk pada pasien dengan tanda diabetes melitus Referensi: Lina Fitriani, dkk. 2021. Buku Ajar Kehamilan. Yoyakarta: Deepublish 16. Jawaban: D. Morning Sickness Kata kunci: Hamil 10 minggu, ibu mual dan pusing Pembahasan: A: tidak tepat dikarenakan Mual ini terjadi pada sesorang tanpa kondisi kehamilan serta merupakan suatu rasa ketidak-nyamanan yang terjadi pada area perut atas, dan adanya keinginan untuk muntah 41
Sukses Ukom DIII Bidan B : mual dan muntah yang disertai dengan pusing dimana keadaan ini terjadi pada kehamilan Trisemester I umur kehamilan 0-12 minggu C : tidak tepat karena gastritis penyakit akibat peradangan di dinding lambung. Kondisi ini umumnya ditandai dengan nyeri di bagian ulu hati. D: Tidak tepat dikarenakan eklamsia merupakan komplikasi kehamilan yang ditandai dengan tekanan darah tinggi dan kejang E: Tidak tepat karena hyperemesis gravidarum adalah kejadian dimana ibu hamil mengalami muntah yang hebat sehingga menganggu aktifitas . Referensi: Dartiwen, Nurhayati Y.2019. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Jakarta: salemba 17. Jawaban: A. Merujuk pasien Kata kunci: Hamil 14 minggu, terlihat darah segar keluar dari vagina dan hasil inspikulo serviks terbuka Pembahasan: A: jawaban yang tepat karena pada kasus tersebut adalah merujuk pasien , dikarenakan pasien mengalami abortus dan berbahaya pada kondisi ibu dan janin B: tidak tepat karena ibu hamil TM I jika mengalami oerdarhan merujuk kepada permasalahan abortus sehingga tidak perlu mengevaluasi jumlah darah yang keluar C: tidak tepat karena istirahat tidak akan mengurangi rasa sakit pada perut pasien 42
Sukses Ukom DIII Bidan tepat dikarenakan pasien masuk kategori D: Tidak kegawatdaruratan sehingga dibutuhkan Tindakan bukan konseling E: Tidak tepat karena memberi tahu hasil pemeriksaan bukan bentik Tindakan asuhan akan tetapi penyampain informasi Referensi: 1. Dartiwen, Nurhayati Y.2019. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Jakarta: salemba 2. Walyani, E.S., 2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press 18. Jawaban: A. Anemia Kata kunci: Ibu sering pusing, konjungtiva pucat, HB 10gr/dl Pembahasan: A: jawaban yan tepat karena anemia merupakan keadaan dimana kadar HB pada ibu hamil <11gr/dl, disertai dengan pusing dan mudah lelah B : tidak tepat karena eklamsia merupakan kejang yang dialamai oleh ibu hamil C : tidak tepat karena preeklamsia merupakan keadaan dimana tekanan darah tinggi disertai dengan protein urin + D: Tidak tepat dikarenakan kadar HB ibu <11gr/dl disebut dengan anemia E: Tidak tepat karena kekurungan energi keronik merupakan gizi yang kurang pada ibu hamil dengan LILA <23,5cm. 43
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: 1. Dartiwen, Nurhayati Y.2019. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Jakarta: salemba 2. Walyani, E.S., 2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press 19. Jawaban: A. Makan sering dengan porsi kecil Kata kunci: Keluhan muak muntah dipagi hari, hamil 10 minggu Pembahasan: A: jawaban yan tepat karena ibu yang mengalami keluhan mual muntah pada pagi hari (morningsickness) dianjurkan untuk makan sering dengan porsi yang kecil B : tidak tepat karena menghindari makanan pedas pasien tetap akan mengalami mual muntah karena kondisi ini disebakan hormone HCG meningkat pada TM I C : tidak tepat karena makanan tinggi karbohidrat tidak akan mengurangi frekuensi mula dan muntah D: Tidak tepat dikarenakan terlalu banyak mengkonsumsi vitamin C dapat meningkatkan asam pada lambung akan meningkatkan frekuensi mual dan muntah E: Tidak tepat karena makanan berlemak akan merangsang indra penciuman dan lemak yang ada dimakanan akan menimbulkan rasa tidak nyaman dilambung. Referensi: 1. Dartiwen, Nurhayati Y.2019. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Jakarta: salemba 2. Walyani, E.S., 2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press 44
Sukses Ukom DIII Bidan 20. Jawaban: D. Plasenta previa Kata kunci: Hamil 36 minggu, keluar darah dari vagina, tidak ada nyeri perut Pembahasan: A: tidak tepat karena kejadian abortus dialami pada saat umur kehamilan<20 minggu . B: jawaban tidak tepat Vasa previa merupakan penyakit komplikasi dalam kehamilan yang ditandai dengan adanya pembuluh darah dari tali pusat janin melintasi mulut rahim atau serviks C : tidak tepat karena Erosi serviks adalah kondisi ketika sel- sel dan jaringan yang seharusnya melapisi bagian dalam leher rahim atau serviks, tumbuh di bagian luar serviks. D : tepat karena plasenta previa merupakan disposisi palsenta pada dinding Rahim , menyebabkan perdarahan tanpa disertai rasa sakit dan biasanya terjadi pada kehamilan >22minggu. E: Tidak tepat dikarenakan solusio plasenta merupakan terlepasnya plasenta dari dinding Rahim diserta dengan nyeri perut yang hebat Referensi: 1. Dartiwen, Nurhayati Y.2019. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Jakarta: salemba 2. Walyani, E.S., 2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press 21. Jawaban: B. Hipertensi Kronis Kata kunci: Riwayat hipertensi, Sakit kepala, pandangan kabur, TD 170/110 mmHg, P 28 x/menit, 45
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: Pada jawaban A tidak ada tanda yang mengarah pada kondisi eklamsi yaitu disertai dengan kejang. Pada jawaban B dapat dipilih karena riwayat hipertensi kronik sudah ada sebelum umur kehamilan 20 minggu. Pada jawaban C tidak tepat, karena kondisi sakit kepala, pandangan kabur, TD 170/110 mmHg, P 28 x/menit, merupakan tanda dan gejala dari preeklamsi. Pada impending eklamsia adalah keadaan preeklamsi berat dengan tanda gejala yang sama namun pada kasus di atas tidak ada kenaikan progresif tekanan darah (sistolik >200 mmHg) jawaban D kurang tepat sekalipun Pada jawaban E tidak sesuai dengan definisi hipertensi gestasional yaitu hipertensi yang didapatkan saat pertama kali saat kehamilan tanpa disertai protein urine. Referensi: Ryan RM, Mc Carthy FP. 2018. Hypertension in Pregnancy. Obstetri Gynaecology Reproduction Medical. 28. 5 :141-147. 22. Jawaban: B. IUGR Kata kunci: Pandangan kabur, T D= 170/100 mmHg, protein urin (++). Pembahasan: Pada pemeriksaan DJJ + (144x/menit) jawaban A tidak benar karena dalam hasil Pada jawaban B, data subjective dan objective mengarah pada keadaan preeklamsi berat dimana kondisi tersebut 46
Sukses Ukom DIII Bidan membuat suplay nutrisi tidak sampai kejanin yang memungkinkan akan terjadi IUGR (kondisi pertumbuhan janin dalam kandungan terhambat) ditandai dengan pada pemeriksaan TFU 27 cm dimana harusnya pada umur kehamilan 8 bulan (32 minggu) TFU mencapai 29,5-30 cm. Pada jawaban C tidak benar karena janin belum dilahirkan karena pertanyaannya adalah komplikasi saat ini. Pada menunjukan adanya fetal distress jawaban D tidak ada hasil pemeriksaan yang Pada jawaban E tidak ada data atau pemeriksaan penunjang. Referensi: Ryan RM, Mc Carthy FP. 2018. Hypertension in Pregnancy. Obstetri Gynaecology Reproduction Medical. 28. 5 :141-147. 23. Jawaban: E. Abortus imminens Kata kunci: Perdarahan hamil muda, macammacam abortus Pembahasan: Pada jawaban A tidak sesuai karena abortus insipient terjadi perdarahan disertai nyeri perut, tetapi jaringan janin masih utuh berada di dalam rahim. Meski begitu, keguguran tetap tidak dapat dihindari karena mulut rahim sudah terbuka. Pada jawaban B tidak sesuai karena Missed abortion adalah salah satu jenis abortus karena adanya kematian janin dalam rahim atau tiak terjadinya pertumbuhan dan perkembangan janin yang normal dalam lahir 47
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban C tidak sesuai karena abortus spontan merupakan abortus yang terjadi sebabkan oleh factor alami dan seluruh hasil konsepsi keluar Pada jawaban D Abortus inkomplit dimana sebagian hasil konsepsi sudah keluar dari cavum uteri Pada terjadi perdarahan bercak, serviks tidak membuka hasil konsepsi masih mungkin berlanjut atau dipertahankan, Referensi: Ai Yeyeh Rukiyah, TIM 2010. Asuhan Kebidanan Patologi " Jakarta jawaban E Abortus Imminens dimana 24. Jawaban: D. Pre Eklampsia Berat Kata kunci: Tanda bahaya Kehamilan, Komplikasi dan penyulit kehamilan Pembahasan: Pada jawaban A tidak sesuai karena hipertensi dalam kehamilan merupakan kondisi ketika tekanan darah ibu hamil berada di atas angka 140/90 mmHg. Pada jawaban B tidak sesuai karena Eklampsia adalah kondisi medis yang dapat mempengaruhi perempuan selama kehamilan. Kondisi ini ditandai dengan tekanan darah di atas 160/100mmHg Proteinurine +3 disertai kejang Pada jawaban C Hipertensi Kronik adalah peningkatan darah sebelum sejak sebelum kehamilan atau didapat pada saat hamil dan menetap sampai 12 Mgg pasca kehamilan. Pada jawaban D Preeklampsia berat biasanya ditandai dengan TD 180-200/120 mmHg, Protein Urine +2, penglihatan kabu, sakit kepala dan terjadi edema pada ekstremitas 48
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban E Preeklampsia yakni Ringan timbulnya hipertensi disertai Proteinuria atau edema setelah UK 20 mgg. TDdarah biasa y 140-160 mmHg Referensi: Ai Yeyeh Rukiyah, TIM 2010. Asuhan Kebidanan Patologi " Jakarta 25. Jawaban: D. Chedwicks Kata kunci: Fisiologi Asuhan kehamilan, tanda tanda kehamilan Pembahasan: Pada jawaban A tanda Hegar adalah perlunakan pada istmus uteri . Pada jawaban B Tanda goodel adalah Perlunakan Serviks Pada jawaban C tanda Piscaseck merupakan pembesaran uterus yang simetris . Pada jawaban D Chadwicks merupakan perubahan warna keungunan atau kebiruan pada mukosa vagina termasuk juga porsio dan serviks Jawaban E Braxton hicks merupakan peregangan otot otot rahim Referensi: Sulistiawaty Ari, 2012" Asuhan Kebidanan Pada masa Kehamilan"Salemba Medika,Jakarta 26. Jawaban: A. Gemelli Kata kunci: TFU 40 cm , pada auskultasi terdengar DJJ lebih dari satu. 49
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: Pada jawaban A, sesuai karena tanda kehamilan gemeli TFU melebihi umur kehamilan pada umur kehamilan 32 minggu TFU seharusnya 30. Kemudian pada auskultasi terdengar DJJ lebih dari satu merupakan tanda kehamilan gemeli. Pada jawaban B, tidak sesuai karena data bukan mengarah ke serotinus Pada jawaban C, tidak sesuai karena data di kasus tidak mengarah ke makrosomia Pada jawaban D, tidak sesuai karena di kasus tidak ada tanda polihidramnion yaitu saat palpasi bagian janin susah teraba. Pada jawaban E, tidak sesuai karena tidak ada tanda mengarah ke kista abdominalis Referensi: Pratiwi A.M dan Fatimah. 2018. Patologi Kehamilan : Memahami Berbagai Penyakit & Komplikasi Kehamilan. Yogyakarta : Pustaka Baru 27. Jawaban: B. Early Diagnosis Kata kunci: Pemeriksaan LILA dengan hasil 22 cm. Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai karena pelayanan rehabilitatif ke arah pengembalian fungsi. Pada jawaban B , sesuai karena pencegahan sekunder bentuknya upaya diagnosis dini dengan pemeriksaan LILA. Pada jawaban C, tidak sesuai karena mengarah ke promosi kesehatan. 50
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban D, tidak sesuai karena mengarah ke upaya psesifik pencegahan penyakit. Pada membatasi kecacatan. jawaban E, tidak sesuai karena mengarah ke Referensi: Nurmala, Ira, dkk. 2018. Promosi Kesehatan. Surabaya : Airlangga University Press 28. Jawaban: D. Tranfusi darah Kata kunci: Pemeriksaan KU lemah, TD 100/70 mmHg,HB 7 gr/dL Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai karena mengarah ke tindakan pengeluaran hasil konsepsi dan tidak ada data yang mengarah ke tindakan tersebut. Pada jawaban B, tidak sesuai karena mengarah ke pengangkatan rahim dan di kasus tidak ada data yang mendukung ke arah tindakan tersebut Pada jawaban C, tidak sesuai karena keadaan ibu mengarah ke pengembalian keadaan umum yang fisiologis. Pada jawaban D, sesuai karena mengarah ke tindakan perbaikan KU dengan kadar Hb 7 gr/dL. Pada jawaban E, tidak sesuai karena tindakan mengarah memastikan tanda kehamilan. 51
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Pratiwi A.M dan Fatimah. 2018. Patologi Kehamilan : Memahami Berbagai Penyakit & Komplikasi Kehamilan. Yogyakarta : Pustaka Baru 29. Jawaban: E. oksigen dan merujuk Kata kunci: Sesak nafas hebat, nyeri ulu hati, perut tampak tegang dan mengkilat, janin sulit untuk dipalpasi, TFU 32 cm dan DJJ sulit didengar. Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai karena keluhan utamanya sesak napas. Pada jawaban B , tidak sesuai karena tindakan pemeriksaan sampel air ketuban tidak sesuai dengan penanganan kasus tersebut. Pada jawaban C, tidak sesuai karena tindakan membuang cairan berlebih yang menumpuk di rongga perut tidak sesuai dengan penanganan kasus tersebut. Pada jawaban D, tidak sesuai karena pemberian obat kejang tidak sesuai dengan penanganan kasus tersebut Pada jawaban E, sesuai karena penanganan awal dilakukan pemberian oksigen kemudian di rujuk untuk mendapatkan penanganan selanjutnya berkaitan dengan perut tampak tegang dan mengkilat, janin sukar untuk dipalpasi, TFU lebih tinggi dari umur kehamilan dan DJJ sukar didengar. Referensi: Pratiwi A.M dan Fatimah. 2018. Patologi Kehamilan : Memahami Berbagai Penyakit & Komplikasi Kehamilan. Yogyakarta : Pustaka Baru 52
Sukses Ukom DIII Bidan 30. Jawaban: B. Titer HCG Kata kunci: Mengeluarkan bercak darah , 3 bulan tidak menstruasi, mual dan muntah, pemeriksaan PPV tampak darah kecoklatan disertai dengan gelembung-gelembung. Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai karena pemeriksaan mengarah ke arah tanda infeksi Pada jawaban B , sesuai karena pemeriksaan bertujuan untuk mendeteksi adanya kadar hormon HCG sesuai dengan kasus yang mengarah ke tanda kehamilan dengan mola hidatidosa Pada jawaban C, tidak sesuai karena pemeriksaan mengarah ke tanda pre eklapsi. Pada jawaban D, tidak sesuai karena pemeriksaan mengarah ke tanda diabetes militus Pada jawaban E, tidak sesuai karena pemeriksaan mengarah ke tanda anemia Referensi: Pratiwi A.M dan Fatimah. 2018. Patologi Kehamilan : Memahami Berbagai Penyakit & Komplikasi Kehamilan. Yogyakarta : Pustaka Baru 31. Jawaban: B. 3 tahun Kata kunci: imunisasi TT 2x dengan selang waktu 4 minggu Pembahasan: Jawaban A, tidak sesuai karena perlindungan 1 tahun. Angka 1 tahun adalah pemberian TT3 dengan TT4 , dan TT4 dengan TT5 tidak ada waktu jarak 53
Sukses Ukom DIII Bidan Jawaban B, sesuai karena lama perlindungan setelah pemberian TT 2 yaitu 3 tahun Jawaban C, tidak sesuai karena 5 tahun : lama perlindungan setelah pemberian TT 3 Jawaban D, perlindungan setelah pemberian TT 4 tidak sesuai karena 10 tahun : lama Jawaban E, tidak sesuai karena 25 tahun : lama perlindungan setelah pemberian TT 5 Referensi: Widatiningsih, Sri. Dewi, Christin Hiyana Tungga. 2018. Praktik Terbaik Asuhan Kehamilan. Yogyakarta. Trans medika 32. Jawaban: A. Konstipasi Kata kunci: Keluhan sakit pada anus. Hasil anamnesis: tidak bisa BAB selama 4 hari dan saat BAB sangat keras dan anus berdarah. Hasil pemeriksaan hemoroid +. Pembahasan: Jawaban A, Hemoroid seringkali didahului dengan kejadian itu konstipasi berpotensi konstipasi, oleh karena menyebabkan hemoroid. Pada soal ini, ibu hamil megalami konstipasi selama 4 hari dan menyebabkan terjadinya hemoroid. Jawaban uterus umum, mengakibatkan tekanan pada vena rectum secara spesifik, namun tidak semua ibu hamil mengalami hemoroid karena hal tersebut. B, Secara pembesaran 54
Sukses Ukom DIII Bidan Jawaban C, Tekanan pada vena bagian dalam disebabkan oleh adanya pengaruh progesteron dan tekanan uterus sehingga vena mengalami tekanan yang lebih dari biasanya. Jawaban D, Pada masa kehamilan, progesteron menyebabkan relaksasi dinding vena dan usus besar, hal ini dapat berdampak terhadap kejadian konstipasi selama hamil. Jawaban E, Penekanan pembuluh darah eksternal disebabkan oleh adanya pengaruh progesteron dan tekanan uterus sehingga vena rectum mengalami tekanan yang lebih dari biasanya. Referensi: Irianti B., Halida EM., Duhita F., dkk .2015.. Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Jakarta : Sagung Seto. 33. Jawaban: B. Lakukan latihan kegel Kata kunci: Keluhan sakit pada anus. Hasil anamnesis: saat BAB tinja sangat keras dan teraba benjolan pada anus. Hasil pemeriksaan hemoroid +. Pembahasan: Jawaban A, Kebutuhan istirahat ibu hamil tidak berbeda antara ibu hamil yang mengalami hemoroid dan yang tidak. Jawaban B, Latihan kegel sangat dianjurkan bagi ibu hamil yang mengalami hemoroid untuk meningkatkan sirkulasi darah. Jawaban C, Lebih khusus, pada kasus hemoroid disarankan untuk berendam menggunakan air hangat, hal ini dapat memberikan rasa nyaman dan juga meningkatkan sirkulasi darah. 55
Sukses Ukom DIII Bidan Jawaban D, Anjurkan ibu untuk memasukkan kembali hemoroid ke dalam rectum, sehingga ibu tidak perlu khawatir menyentuh rectum. Jawaban E, Pada kasus hemoroid, defekasi harus dilakukan saat sudah benar-benar terdapat rangsangan BAB, hindari memaksakan mengedan saat defekasi jika tidak ada rangsangan untuk mengedan. Referensi: Irianti B., Halida EM., Duhita F., dkk .2015. Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Jakarta : Sagung Seto. 34. Jawaban: B. Plasenta previa Kata kunci: - Umur kehamilan di atas 20 minggu - Perdarahan berulang, warna merah segar - Tidak ada kontraksi Pembahasan: Jawaban A. Pada soal ini, ibu belum terdapat tanda-tanda persalinan Jawaban B. Penegakkan dugaan diagnosis plasenta previa: Data Subjektif: perdarahan bercak dengan ritme tertentu, umur kehamilan di atas 20 minggu, tidak ada kontraksi. Jika kejadian pada akhir kehamilan & kontraksi (+), maka akan memperbanyak perdarahan. Data Objektif:Inspekulo tampak perdarahan warna merah agak terang dari ostium interna, sering disertai malposisi janin. Diagnosis pasti dengan pemeriksaan USG. Jawban C. Terlepasnya implantasi plasenta sebagian atau komplit dari normal implantasi dinding uterus sebelum melahirkan setelah 20 minggu umur kehamilan. Perdarahan 56
Sukses Ukom DIII Bidan akibat solutio plasenta umumnya menyusup di antara membrane plasenta dan uterus, akhirnya keluar melalui serviks menyebabkan perdarahan eksternal. Pada beberapa kasus darah tidak berhasil keluar tetapi tertahan di antara plasenta dan uterus, menyebabkan perdarahan terselubung. Jawaban D. Pada soal ini tidak terdapat tanda-tanda persalinan prematur. Jawaban E. Haemorrhagic Ante Partum terdiri dari dua yaitu plasenta previa dan solusio plasenta. Referensi: Irianti B., Halida EM., Duhita F., dkk .2015. Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Jakarta : Sagung Seto. 35. Jawaban: E.Riwayat preeklamsia Kata kunci: - Sakit kepala - Ibu mengalami preeklamsia pada kehamilan sebelumnya - TD 160/100 mmHg, ekstremitas: edema +. Protein urine + Pembahasan: Jawaban A, Umur ibu terlalu muda (< 18 tahun) atau terlalu tua (>35 tahun) merupakan faktor predisposisi kejadian preeklamsia. Pada kasus tersebut umur ibu termasuk umur reproduksi sehat. Jawaban B, Yang menjadi faktor predisposisi kejadian preeklamsia adalah kehamilan pertama (primigravida). Pada kasus tersebut merupakan kehamilan kedua. Jawaban C, Kelainan darah Thrombophilia, suatu keadaan terjadinya perubahan tekanan darah yang diakibatkan karena produksi thrombin yang berlebih. Kelainan ini 57
Sukses Ukom DIII Bidan bersifat herediter serta diakibatkan karena kebiasaan merokok, efek penggunaan alat kontrasepsi dan gangguan peredaran darah. Pada kasus tersebut tidak terdapat data yang menunjang. istrirahat Jawaban D, Kurang predisposisi kejadian preeklamsia. tidak menjadi faktor Jawaban E, Salah satu faktor predisposisi terjadinya preeklamsiaadalah riwayat preeklamsiapada kehamilan sebelumnya dan pada keluarga. Pada kasus ibu mengalami kehamilan sebelumnya. ini preeklamsia riwayat pada Referensi: Irianti B., Halida EM., Duhita F., dkk .2015. Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Jakarta : Sagung Seto. 58
Sukses Ukom DIII Bidan Contoh Soal Bayi Baru Lahir 59
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Seorang bayi perempuan, lahir 2 menit yang lalu di RS. Hasil pemeriksaan: bayi lahir tidak segera menangis, napas megap-megap, tonus otot kurang aktif, APGAR Score 5. Riwayat persalinan Kala II lama, air ketuban bercampur mekonium. Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut ? A. RDS B. Apneu C. Asfiksia D. Hipoksia E. Takipneu 2. Seorang bayi laki-laki, lahir 30 menit yang lalu di TPMB. Hasil anamnesis: masa gestasi 37 minggu bayi tidak segera menangis, air ketuban jernih, APGAR Score 3. Hasil pemeriksaan: kulit berwarna kebiruan, gerakan lemah, tangisan merintih, S 360C. Apa penatalaksanaan yang tepat pada kasus tersebut ? A. Lakukan IMD B. Atur posisi bayi C. Kehangatan bayi D. Keringkan tubuh bayi E. Isap lendir dari mulut dan hidung bayi 3. Seorang bayi perempuan, umur 3 hari dibawa ibunya ke TPMB, dengan keluhan bayi terlihat kuning. Hasil anamnesis: ASI keluar sedikit. Hasil pemeriksaan: BB 2700 gram, PB 49 cm, S 36,60C, sklera mata kuning. Apa diagnosis ikterus yang paling mungkin pada kasus tersebut ? A. Patologis B. Fisiologis C. Hemolitik D. Obstruktif 60
Sukses Ukom DIII Bidan E. Kernikterus 4. Seorang bayi laki-laki, lahir 1 jam yang lalu di RS. Hasil anamnesis masa gestasi 37 minggu. Hasil pemeriksaan: menangis kuat, warna kulit kemerahan, tonus otot aktif, BB 2100 gram, PB 47 cm, S 36,70C, P 40 x/menit. Apa diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut ? A. BBLR B. BBLSR C. BBLER D. Dismatur E. Premature 5. Seorang bayi perempuan, umur 3 minggu dibawa oleh ibunya ke TPMB dengan keluhan kulit kemerahan. Hasil pemeriksaan: BB 3500 gram, PB 52 cm, S 36,50C, P 60 terdapat kemerahan disertai gelembung- x/menit, gelembung kecil berair pada badan bayi. Bayi memakai pakaian tebal dan dibedong. Apa penatalaksanaan yang tepat pada kasus tersebut ? A. Memberikan bedak tabur pada area kulit bayi B. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan kuku tangan bayi C. Mengoleskan salep antibiotik pada area kulit yang kemerahan D. Menginformasikan ibu untuk menjaga suhu ruangan tidak panas dan lembab E. Memberitahu ibu untuk memilih pakaian yang menyerap keringat dan tidak ketat. 6. Seorang bayi perempuan, baru lahir di TPMB. Hasil anamnesis: fetal distres dengan lilitan tali pusat 2 kali. Hasil pemeriksaan: bayi tidak segera menangis, warna kulit 61
Sukses Ukom DIII Bidan kebiruan, gerak bayi tidak aktif. Bayi sudah dilakukan pemotongan tali pusat. Apa tindakan yang tepat pada kasus tersebut? A. Resusitasi bayi B. Kompresi dada C. Pemeriksaan fisik D. Pengukuran antropometri E. Penatalaksanaan bayi baru lahir normal 7. Seorang bayi laki-laki lahir pervaginam, aterm 4 jam yang lalu di TPMB. Hasil pemeriksaan BB 3100 gram, PB 50 cm, N 124 x/menit, S 37OC, R 34 x/menit, hisapan bayi kuat. Apakah asuhan yang tepat diberikan pada bayi sesuai kasus tersebut? A. Memandikan bayi B. Memberikan Vit K1 1 mg C. Memberikan Imunisasi Hb0 D. Memberikan Eritromicin 1% E. Memberikan ASI on demand 8. Seorang bayi laki-laki baru saja dilahirkan pervaginam, dengan riwayat umur gestasi 39 minggu di TPMB. Hasil Pemeriksaan: KU baik, BB lahir 3100 gram, PB 49 cm, S 38°C, N 136 x/menit, badan dan ekstremitas berwarna merah, menangis kuat, gerakan sedikit, bersin saat dilakukan rangsangan taktil. Berapakah nilai APGAR pada bayi sesuai kasus tersebut? A. 6 B. 7 C. 8 D. 9 E. 10 62
Sukses Ukom DIII Bidan 9. Seorang bayi perempuan, umur 1 jam yang lalu di TPMB. saat Hasil kelahirannya. Hasil pemeriksaan: BB 4000 gram, PB 51 cm, S 37 0C, P 38 x/menit, N 124 x/ menit, lengan kanan bayi tidak merespon ketika dinilai refleksnya. Apakah diagnosis yang paling mungkin sesuai kasus tersebut? A. Cacat bawaan B. Cerebral palsy C. Asfiksia sekunder D. Trauma kelahiran E. Gangguan saraf sensorik anamnesis mengalami distosia bahu 10. Seorang bayi laki-laki, umur 3 bulan, dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan lemah dan lunglai. Hasil anamnesis: bayi mengalami muntah-muntah lebih dari 3 kali disertai demam dan mengantuk terus. Hasil pemeriksaan: BB 5100 gram, S 39,5 0C, ubun-ubun bayi menonjol, kejang. Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus tersebut? A. Meningitis B. Cacat bawaan C. Cerebral palsy D. Trauma kelahiran E. Gangguan saraf sensorik 11. Seorang bayi perempuan lahir di TPMB 8 jam yang lalu dengan riwayat kelahiran: normal, menangis kuat, IMD berhasil. Hasil Pemeriksaan: BB 3250 gram, PB 51 cm, LK 30 cm, LD 28 cm. Ketika ada suara keras, bayi memperlihatkan gerakan merentangkan kedua tangannya dengan telapak tangan menghadap keatas, lalu menariknya Kembali. Apakah refleks yang ditunjukkan pada kasus tersebut? A. Graps B. Moro 63
Sukses Ukom DIII Bidan C. Rooting D. Sucking E. Tonic Neck 12. Seorang bayi laki-laki, umur 2 hari, datang ke TPMB bersama ibunya. Hasil anamnesis: ibu khawatir melihat bayinya bentol-bentol merah pada kaki kanan karena gigitan serangga. Hasil pemeriksaan: BB 3250 gram, S36,8°C, tampak bentol-bentol merah pada kaki kanan bayi. Apakah penatalaksanaan awal yang tepat diberikan pada kasus tersebut? A. Mengoleskan lotion B. Mengunjungi dokter spesialis C. Mengusapkan cairan antiseptik D. Mengompres dengan air dingin E. Mencuci daerah gigitan dengan sabun 13. Seorang bayi laki-laki lahir 1 jam yang lalu di TPMB. Riwayat kelahiran: normal. Hasil pemeriksaan: BB 3200 gram, PB 49cm, lingkar kepala 33 cm, lingkar dada 32 cm, tali pusat bersih dan kering, lubang anus tertutup dan tidak ada cela. Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus tersebut? A. Hernia B. Atresia ani C. Hischprung D. Malabsorsi E. Obstruksi Usus 14. Seorang bayi perempuan lahir 1 jam yang Ialu dengan persalinan spontan pervaginam di TPMB, aterm. Hasil pemeriksaan: BB 3500 gram, PB 51 cm, menangis kuat, gerak aktif. Bayi sudah dilakukan inisiasi menyusui dini (IMD) dan berhasil menemukan puting susu ibu. 64
Sukses Ukom DIII Bidan Apakah tindakan segera yang dilakukan bidan sesuai dengan kasus tersebut? A. Memberikan injeksi vit K 0,5 ml B. Memberikan imunisasi HB0 0,5 ml C. Memberikan tetes mata eritromycin 2% D. Memberikan imunisasi polio 2 tetes peroral E. Membersihkan tali pusat dengan larutan NaCL 15. Seorang perempuan, 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pada tali pusat bayinya keluar nanah dan berbau busuk. Hasil anamnesis: Ibu melahirkan 5 hari yang lalu di rumah dengan bantuan dukun, bayi berjenis kelamin laki- laki lahir sponta. Hasil pemeriksaan: BB 3000 gram, PB 50 cm. Bidan jaga lalu melakukan perawatan tali pusat pada bayi. Apakah konseling yang tepat diberikan pada kasus tersebut? a. Imunisasi b. Perawatan bayi c. Memandikan bayi d. Pencegahan infeksi e. Tanda bahaya pada bayi baru lahir 16. Seorang bayi Iaki-Iaki lahir di TPMB 1 jam yang lalu secara spontan. Hasil pemeriksaan: BB 2800 gr, PB 50 cm, APGAR score 9/10 dan tidak ada kelainan kongenital, daerah bokong bayi tampak Iesi biru keabu-abuan yang menyatu dengan kulit. Apakah diagnosis yang paling mungkin sesuai dengan kasus tersebut ? A. Furunkel B. Miliariasis C. Regurgitasi D. Ruam popok 65
Sukses Ukom DIII Bidan E. Bercak mongol 17. Seorang bayi perempuan umur 5 hari dikunjungi oleh bidan. Hasil anamnesis bayi belum dberikan imunisasi, riwayat persalinan spontan yang ditolong dukun di rumah. Hasil pemeriksaan: KU baik, DJJ 120x/mnt, P 40x/mnt, Suhu 37˚C dan BB 3000 gram. Apakah imunisasi yang tepat diberikan sesuai kasus tersebut? A. BCG B. HB0 C. DPT D. Polio E. Campak 18. Seorang bayi laki-laki lahir 2 jam yang lalu di TPMB. Hasil pemeriksaan BB 2700 gram dan PB 50 cm. Kondisi ibu mengalami perdarahan dengan perineum derajat 2. Bidan menempatkan bayi dibox dengan ruangan yang berAC dan suhu ruangan 28º C. Apakah mekanisme kehilangan panas yang terjadi pada bayi sesuai dengan kasus tersebut? A. Isolasi B. Radiasi C. Konduksi D. Konveksi E. Evaporasi 19. Seorang bayi laki-laki umur 2 minggu dibawa ibunya ke RS dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu disertai kejang dan tidak mau menyusu. Riwayat persalinan di rumah dan ditolong oleh dukun. Hasil pemeriksaan: N 120x/menit , P 50x/menit Suhu 39 ºC, mulut mencucu, sesak nafas, dan wajah sianosis. 66
Sukses Ukom DIII Bidan Apakah diagnosis yang paling mungkin sesuai dengan kasus tersebut? A. Kejang B. Ensefalitis C. Meningitis D. Infeksi tali pusat E. Tetanus Neonatorum 20. Seorang bayi perempuan umur 6 hari dibawa ibunya ke Rumah sakit dengan keluhan kulit bayi terlihat kuning. Hasil anamnesis : bayi malas menyusu. Hasil pemeriksaan : BB bayi 3200 gram, PB 51 cm, Nadi: 100x/menit, P: 40x/menit,kulit tampak kuning pada kepala, leher, badan bagian atas dan bawah,tungkai dan kaki sampai di bawah lutut. Berapakah derajat iketrus yang dialami bayi sesuai dengan kasus tersebut? A. Kremer 1 kadar bilirubin 5 mg% B. Kremer 2 kadar bilirubin 9 mg% C. Kremer 3 kadar bilirubin 11 mg% D. Kremer 4 kadar bilirubin 12 mg% E. Kremer 5 kadar bilirubin 14 mg% 21. Seorang bayi laki-laki lahir spontan 1 jam yang lalu di TPMB. Hasil pemeriksaan : BB 3000 gram, PB 50 cm, apgar score 9, N : 80 x/menit, P; 30 x/menit, S : 37º C, gerakan aktif, daya hisap kuat, refleks hisap bagus dan tidak ada kelainan. Apakah asuhan yang tepat diberikan sesuai dengan kasus tersebut? A. Memandikan B. Memberikan oksigen C. Memberikan antibiotik D. Melakukan Rawat Gabung E. Melakukan perwatan di incubator 67
Sukses Ukom DIII Bidan 22. Seorang bayi laki-laki lahir normal 12 jam yang lalu di RS, bayi menangis kuat, Hasil pemeriksaan: Nadi 100x/menit, P 40x/menit, Suhu 35,8°C, ekstremitas bawah pucat dan dingin, popok dan bedong basah. Apakah penyebab terjadinya masalah pada bayi sesuai dengan kasus tersebut? A. Isolasi B. Radiasi C. Konveksi D. Konduksi E. Evaporasi 68
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan Soal Bayi Baru Lahir 69
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Jawaban: c. Asfiksia Kata kunci: Bayi lahir tidak menangis segara, Napas megap megap. APGAR Score 4-6 Pembahasan: terjadinya gangguan a. RDS: Kurang pernapasan pada BBL yang terjadi akibat surfaktan pada paru belum matang pada bayi yang lahir premature. tepat, karena b. Apneu: Tidak tepat, karena keadaan bayi henti napas selama 15-20 detik c. Asfiksia: Tepat, karena terjadi kegagalan dalam bernapas secara spontan dan teratur segera setelah lahir dengan berdasarkan nilai APGAR. d. Hipoksia: Kurang tepat, karena oksigen tidak dapat mencapai jaringan tubuh yang terjadi segera setelah lahir e. Takipneu: Tidak tepat, karena paru-paru sulit berfungsi akibat tubuh terlambat dalam mengeluarkan cairan. Referensi: Sinta LE, Andriani F, Yulizawati, Insani AA. (2019). Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Neonatus, Bayi dan Balita. Sidoarjo: Indomedia Pustaka. 2. Jawaban: d. Menjaga kehangatan bayi Kata kunci: Bayi tidak lahir menangis segera, APGAR Score 0-3 Pembahasan: a. Melakukan IMD: Tidak tepat karena IMD dilakukan jika halnya bayi tidak ada tanda-tanda gangguan pernapasan. 70
Sukses Ukom DIII Bidan b. Mengatur posisi bayi: kurang tepat, karena merupakan langkah ke-2 dalam penanganan asfiksia berdasarkan prinsip JAIKAN (Jaga kehangatan, Atur posisi, Keringkan, Atur posisi Kembali, Nilai). c. Menjaga kehangatan bayi: Tepat, karena merupakan langkah asfiksia awal/pertama dalam penanganan berdasarkan prinsip JAIKAN (Jaga kehangatan, Atur posisi, Keringkan, Atur posisi Kembali, Nilai). c. Keringkan tubuh bayi: kurang tepat, karena merupakan langkah ke-4 dalam penanganan asfiksia berdasarkan prinsip JAIKAN (Jaga kehangatan, Atur posisi, Keringkan, Atur posisi Kembali, Nilai). e. Isap lendir dari mulut dan hidung bayi: kurang tepat, karena merupakan langkah ke-3 dalam penanganan asfiksia berdasarkan prinsip JAIKAN (Jaga kehangatan, Atur posisi, Keringkan, Atur posisi Kembali, Nilai). Referensi: Razak R. (2021). Gambaran Faktor Risiko pada Kasus Asfiksia Neonatorum di RSIA Budi Kemuliaan Jakarta. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 11(1): 58-63. 3. Jawaban: b. Fisiologis Kata kunci: Umur 3 hari, ASI keluar sedikit, sklera mata kuning. Pembahasan: a. Patologis: Kurang tepat, karena ikterus patologis terjadi pada 24 jam pertama setelah lahir. 71
Sukses Ukom DIII Bidan b. Fisiologis: Tepat, karena ikterus fisiologis terjadi pada hari ke-2 dan ke-3 yang disebabkan oleh kurangnya asupan ASI dan warna kuning hanya terdapat di bagian sklera. c. Hemolitik: Kurang tepat, karena ikterus hemolitik terjadi akibat dari peningkatan urobilinogen dalam urin. d. Obstruktif: Kurang tepat, karena icterus hepatik ditandai dengan tinja berwarna pucat, urin berwarna gelap. e. Kernikterus: Tidak tepat, karena terjadinya kerusakan otak akibat kelebihan bilirubin. Referensi: Febriasari R, Saputri N, Widayati W, Hasyim DI. (2022). Neonatus dengan ikterik. Jurnal Ilmiah Kesehatan. 11(1): 149-152. 4. Jawaban: a. BBLR Kata kunci: BB 2100 gram, Umur kehamilan 37 minggu Pembahasan: a. BBLR: Tepat, karena BB bayi 2100 gram, dan batasan BBLR adalah dari 1500-2500 gram. b. BBLSR: Kurang tepat, karena batasan BB bayi BBLSR adalah <1500 gram. c. BBLER: Kurang tepat, karena Batasan BB bayi BBLER adalah <1000 gram. d. Dimatur: Tidak tepat, BB bayi kurang dari BB yang seharusnya sesuai umur kehamilan (Kecil Masa kehamilan). e. Prematur: Kurang tepat, karena Bayi pada kasus tersebut lahir dengan Riwayat UK 37 minggu bukan <37 minggu. 72
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Novitasari A, Hutami MS, Pristya TYR. (2020). Pencegahan dan Pengendalian BBLR di Indonesia: Systematic Review. Journal of Health Development. 2(3): 175-182. Indonesian 5. Jawaban: e. Memberitahu ibu untuk memilih pakaian yang menyerap keringat dan tidak ketat. Kata kunci: Kemerahan disertai gelembung-gelembung kecil berair, pakaian tebal dan di bedong Pembahasan: Jawaban A: Tidak tepat, bayi yang sedang mengalami Miliriasis tidak boleh diberikan bedak tabur karena akan memeperparah sumbatan kelenjar keringat. Jawaban B: Kurang kebersihan kuku harus diperhatikan pakaian bayi. tepat, karena sebelum menjaga terlebih dahulu Jawaban C: Kurang tepat: jangan diberikan salep dulu jika halnya kemerahan belum sampai timbul luka atau bisul. Jawaban D: Kurang tepat, karena kondisi bayi sedang berada di ruangan yang suhu sudah stabil. Jawaban E: Tepat, karena kondisi bayi dengan pakaian yang dapat mempetparah kondisi kemerahan pada kulitnya. Referensi: Sinta LE, Andriani F, Yulizawati, Insani AA. (2019). Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Neonatus, Bayi dan Balita. Sidoarjo: Indomedia Pustaka 6. Jawaban: A. Resusitasi bayi 73
Sukses Ukom DIII Bidan Kata kunci: fetal distres dengan lilitan tali pusat 2 kali, bayi tidak segera menangis, warna kulit kebiruan, gerak bayi tidak aktif Pembahasan: Pada jawaban A, sesuai karena dengan adanya tanda-tanda bayi tidak menangis, warna kulit kebiruan dan gerak tidak aktif merupakan tanda bayi kesulitan untuk bernafas sendiri setelah lahir. Sehingga penanganan yang tepat untuk bayi tersebut dengan melakukan resusitasi. Pada jawaban B, tidak sesuai karena tindakan pertama yang dilakukan pada bayi baru lahir yang mengalami kesulitan bernafas yaitu resusitasi. Setelah resusitasi gagal dilakukan, baru dilakukan tindakan kompresi dada Pada jawaban C, tidak sesuai karena pemeriksaan fisik dilakukan apabila bayi dalam keadaan stabil dan pada menit ke 90 - 6 jam setelah lahir pada perawatan rutin neonatus Pada tidak sesuai karena pengukuran antropometri dilakukan apabila bayi dalam keadaan stabil dan pada menit ke 90 - 6 jam setelah lahir berbarengan dengan pemeriksaan fisik pada perawatan rutin neonatus jawaban D, Pada jawaban E, tidak sesuai karena keadaan bayi saat ini masih gawat darurat karena mengalami kesulitan nafas. Penatalaksanaan bayi baru lahir normal dilakukan apabila bayi dalam keadaan stabil. Referensi: 2019. Asuhan Neonatus,Bayi,Balita, Anak Pra Sekolah. Yogyakarta: CV Budi Utama Junlina B Sambiring. 7. Jawaban: E. Memberikan ASI on demand 74
Sukses Ukom DIII Bidan Kata kunci: Lahir 4 jam yang lalu, hisapan bayi kuat Pembahasan: Pada jawaban A, memandikan bayi dilakukan setelah bayi berumur 6 jam Pada jawaban B, tidak sesuai karena pemberian vitamin K 1 diberikan pada menit ke 90 atau setelah bayi dilakukan IMD pada bayi normal tidak sesuai karena Pada jawaban B, tidak sesuai karena pemberian imunisasi HB0 diberikan menit ke 90 atau setelah bayi diberikan vit K dan dilakukan pemeriksaan fisik Pada jawaban C, tidak sesuai karena eritromisin 1% atau salep mata diberikan segera setelah bayi lahir Pada jawaban E, sesuai karena asuhan dilakukan pada 4 jam setelah lahir, ditambah hisapan bayi yang kuat dan keadaan bayi dalam keadaan sehat sehingga asuhan yang tepat dengan memberikan ASI on demand Referensi: Junlina B Sambiring. 2019. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, Anak Pra Sekolah. Yogyakarta: CV Budi Utama 8. Jawaban: D. 9 Kata kunci: BB lahir 3100 gram, PB 49 cm, S 38°C, N 136 x/menit, badan dan ekstremitas berwarna merah, menangis kuat, gerakan sedikit, bersin saat dilakukan rangsangan taktil. Pembahasan: Pada jawaban A. Tidak sesuai karena, nilai 6 jika hasil penilaian APGAR mendapat point 1 pada warna kulit (Warna kulit biru pada ekstremitas, warna kulit pink pada tubuh), poin 1 pada Pulse (<100 kali/menit), point 1 pada stimulasi (Bayi meringis atau menangis lemah saat distimulasi), poin 2 pada aktivitas (Bergerak aktif) dan poin 1 pada pernafasan (Pernapasan lemah, tidak teratur) 75
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban B, tidak sesuai karena nilai 7 jika hasil nilai APGAR poin 1 pada warna kulit (Warna kulit biru pada ekstremitas, warna kulit pink pada tubuh), poin 1 pada Pulse (<100 kali/menit), point 1 pada stimulasi (Bayi meringis atau menangis lemah saat distimulasi), poin 2 pada aktivitas (Bergerak aktif) dan poin 2 pada pernafasan (Pernapasan baik dan teratur, menangis kuat) Pada jawaban C, tidak sesuai karena nilai 8 jika hasil nilai APGAR , 1 poin pada warna kulit (Warna kulit biru pada ekstremitas, warna kulit pink pada tubuh), poin 1 pada Pulse (<100 kali/menit), 2 poin pada stimulasi rangsangan taktil(bayi menangis, batuk atau bersin), 2 poin pada aktivitas (Bergerak aktif), poin 2 pada pernafasan (Pernapasan baik dan teratur, menangis kuat) Pada jawaban D sesuai karena hasil penilaiannya N 136 x/menit (2 poin), badan dan ekstremitas berwarna merah (2 poin), menangis kuat (2 poin), gerakan sedikit (1 poin), bersin saat dilakukan rangsangan taktil (2 poin). Pada jawaban E tidak sesuai karena semua nilai APGAR mendapatkan poin 2 dengan hasil nilai N 136 x/menit (2 poin), badan dan ekstremitas berwarna merah (2 poin), menangis kuat (2 poin), gerakan aktif (2 poin), bersin saat dilakukan rangsangan taktil (2 poin). Referensi: 2019. Asuhan Neonatus,Bayi,Balita, Anak Pra Sekolah. Yogyakarta: CV Budi Utama Junlina B Sambiring. 9. Jawaban: E. Gangguan saraf sensorik 76
Sukses Ukom DIII Bidan Kata kunci: Distosia bahu, lengan kanan bayi tidak merespon ketika dinilai refleksnya. Pembahasan: Pada jawaban A, tidak terdapat indikasi cacat bawaaan pada bayi Pada jawaban B, tidak terdapat indikasi cerebral palsy pada bayi Pada jawaban C, bayi tidak mengalami asfiksia sekunder Pada jawaban D, trauma kelahiran kurang spesifik Pada jawaban E, sesuai karena didahului dengan kejadian distosia bahu. Distosia bahu dapat menyebabkan fraktur kalvikula, sehingga menyebabkan gangguan saraf sensorik. Komplikasi yang dapat terjadi pada janin meliputi cedera pleksus brakialis. 1-20%, fraktur os humerus dan klavikula, asfiksia, ensefalopati hingga kematian. Referensi: Akbar, H., Prabowo, A. Y., &Rodiani. (2017). Kehamilan Aterm Dengan Distosia Bahu. Medula, Medical profession Journal of Lampung University, 7(4), 3-5. 10. Jawaban: A. Meningitis Kata kunci: S 39,50C, ubun-ubun bayi menonjol, kejang. jawaban Asesuai, karena bayi Pembahasan: Pada menunjukkan tanda dan gejala berupa demam, malas minum, muntah, perubahan suhu tubuh dan kesadaran menurun, ubun-ubun bayi menonjol, kejang Pada jawaban B tidak sesuai karena bukan cacat bawaan 77
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban C tidak sesuai karena tubuh bayi dengan cerebral palsy cenderung kaku, tidak disebutkan di soal Pada jawaban D tidak spesifik traumanya Pada jawaban E bukan termasuk gangguan saraf Referensi: Rachman, A., Dharma Artana, W., & 38; Sukmawati, M. (2017). Prevalens meningitis neonatal dan faktor-faktor yang memengaruhi pada bayi klinis sepsis di ruang NICU RSUP Sanglah Denpasar. Medicina Journal, 48(2), 113. 11. Jawaban: B. Moro Kata kunci: Suara keras, merentangkan tangan. tidak sesuai. Refleks Pembahasan: Pada Menggenggam ( palmar grasp reflex ) Grasping Reflex - jari tangan mencengkram benda- benda yang disentuhkan ke bayi jawaban A Pada jawaban B, sesuai, refleks Moro adalah suatu respon tiba tiba pada bayi yang baru lahir yang terjadi akibat suara atau gerakan yang mengejutkan Pada jawaban C tidak sesuai, Refleks mencari(rooting reflex) Rooting reflex terjadi ketika pipi bayi diusap (dibelai) atau di sentuh bagian pinggir mulutnya. Sebagai respons, bayi itu memalingkan kepalanya kearah benda yang menyentuhnya, dalam upaya menemukan sesuatu yang dapat dihisap. Pada menghisap) Ketika bagian tersentuh, ia akan reflex melakukan gerakan mengisap jawaban D tidak sesuai. Sucking reflex (reflex langit-langit mulut bayi 78
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban E Refleks Tonic Neck, Disebut juga posisi menengadah, muncul pada umur satu bulan dan akan menghilang pada sekitar umur 5 bln. Saat kepala bayi digerakkan kesamping, lengan pada sisi tersebut akan lurus dan lengan yang berlawanan akan menekuk( kadang - kadang pergerakanakan sangat halus atau lemah ) Referensi: Rosita, R. (2018). Pengaruh Refleks Bayi Sebagai Pertahanan Awal Kehidupannya. Journal ISTIGHNA, 1(2), 22-36. 12. Jawaban: E. Mencuci daerah gigitan dengan sabun Kata kunci: bentol-bentol merah pada kaki kanan Pembahasan: Pada jawaban E, sesuai dengan penatalaksanaan awal. Pada jawaban A, B, C dan D tidak sesuai. Berikut untuk penatalaksanaan gigitan serangga: 1. Cuci kulit bayi yang terkena gigitan atau sengatan serangga dengan sabun lalu usapkan cairan antiseptik. 2. Hindari menggaruk kulit yang tergigit serangga. 3. Kompres dengan es jika di bagian yang bengkak untuk mengurangi rasa sakit. 4. Bila tergigit di bagian mulut, minta anak untuk mengemut es atau minum air dingin untuk mengurangi rasa sakit. 5. Jika penyengat masih ada di kulit, coba cabut dengan pinset. 6. Untuk gatal yang tak tertahankan, oleskan lotion calamine untuk mengurangi rasa gatal. 7. Bila terjadi bengkak, demam, luka, atau bahkan infeksi pada area gigitan segera kunjungi dokter spesialis kulit untuk mendapatkan penanganan yang tepat. 79
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Rosita, R. (2018). Pengaruh Refleks Bayi Sebagai Pertahanan Awal Kehidupannya. Journal ISTIGHNA, 1(2), 22-36. 13. Jawaban: B. Atresia ani Kata kunci: lubang anus tertutup, tidak ada cela Pembahasan: Pada jawaban A tidak sesuai. Hernia pada bayi adalah tonjolan atau benjolan lunak di bawah kulit yang muncul karena organ atau jaringan tubuh mendesak otot yang melemah Pada jawaban B sesuai. Atresia ani atau disebut juga anus imperforate adalah salah satu jenis cacat atau kelainan yang terjadi sejak lahir. Kondisi ini menunjukkan perkembangan janin mengalami gangguan sehingga bentuk rektum (bagian akhir usus besar) sampai lubang anus umumnya tidak terbentuk dengan sempurna. Pada jawaban C tidak sesuai. Hirschsprung (hisprung) adalah kelainan bawaan pada bayi baru lahir yang membuat usus besar bermasalah dalam mengeluarkan feses. Kondisi ini juga disebut megakolon aganglionik kongenital. Kondisi ini muncul sejak lahir. Pada jawaban D tidak sesuai. Malabsorbsi merupakan kondisi yang mengacu pada gangguan di mana usus kecil tidak dapat menyerap cukup nutrisi dan cairan tertentu di dalam tubuh. Pada jawaban E tidak sesuai. Obstruksi usus pada bayi paling sering disebabkan oleh meconium plug. Kondisi ini terjadi karena feses pertama bayi setelah dilahirkan tidak keluar. Umumnya, feses tidak bias keluar karena "kotoran" 80
Sukses Ukom DIII Bidan yang sudah dibentuk selama janin masih berada di dalam kandungan terlalu keras Referensi: Haryono, R. (2013). Penanganan Kejadian Atresia Ani Pada Anak. Jurnal Keperawatan Notokusumo, pp. 55- from 61. Retrieved 14. Jawaban: c. Memberikan tetes mata eritromycin 2% Kata kunci: Bayi lahir 1 jam yang lalu dan sudah dilakukan IMD Pembahasan: Pada jawaban A (Memberikan injeksi vit K 0,5 ml) tidak sesuai karena injeksi Vit K diberikan setelah pemberian tetes mata atau salep mata. Pada jawaban B (Memberikan imunisasi HB 0 0,5 ml) tidak sesuai karena imunisasi HB0 diberikan setelah 1 jam dari injeksi vitamin K Pada jawaban C (Memberikan tetes mata eritromycin 2%) sesuai karena menurut langkah penanganan bayi baru lahir yang tepat setelah 1 jam dilakukan IMD adalah memberikan salep mata atau tetes mata untuk mencegah infeksi pada mata Pada jawaban D (Memberikan imunisasi polio 2 tetes peroral) tidak sesuai karena imunisasi polio diberikan pada saat bayi umur 1 bulan Pada jawaban E (Membersihkan tali pusat dengan larutan NaCL) tidak sesuai karena perawatan tali pusat dilakukan 81
Sukses Ukom DIII Bidan tanpa diberikan larutan apapun Berikan injeksi vit K 0,5 ml : diberikan setelah bayi diberikan salep mata atau tetes mata Referensi: 1. Adrian. 2018. Buku Ajar Bayi Baru Lahir. Jakarta: EGC. 2. Indrayani, Moudy E.U, Djami. Update Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir (dilengkapi dengan evidence based kebidanan).2021. Jakarta: Trans Info Media 3. Julina Br Sembiring. Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi Balita, Anak Pra Sekolah.2020. Yogyakarta: Deepublish 15. Jawaban: e. Tanda bahaya pada bayi baru lahir Kata kunci: Tali pusat keluar nanah dan berbau busuk melahirkan 5 hari yang lalu di rumah dengan bantuan dukun Pembahasan: Pada Jawaban A (Imunisasi) tidak sesuai karena konseling kurang tepat, informasi imunisasi bisa diberikan ketika ibu akan mengimunisasikan bayinya Pada jawaban B (Perawatan bayi) tidak sesuai karena konseling kurang tepat karena data fokus mengarah ke infeksi, KIE perawatan BBL bisa diberikan setelah lahir termasuk cara perawatan BBL Pada jawaban C (Memandikan bayi) tidak sesuai karena konseling kurang tepat, data fokus mengarah ke infeksi, KIE perawatan BBL bisa diberikan setelah lahir termasuk cara perawatan tali pusat Pada jawaban D (Pencegahan infeksi) tidak sesuai karena konseling kurang tepat karena bayi sudah ada tanda indikasi mengalami infeksi 82
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban E (Tanda bahaya pada bayi baru lahir) sesuai karena berdasarkan data focus bayi mengalami infeksi tali pusat sehingga ibu diberikan konseling tentang tanda bahaya pada baru lahir yang meliputi: Bayi tidak mau menyusu, kejang, sesak nafas, infeksi pada tali pusat, demam Referensi: 1. Adrian. 2018. Buku Ajar Bayi Baru Lahir. Jakarta: EGC. 2. Indrayani, Moudy E.U, Djami. Update Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir (dilengkapi dengan evidence based kebidanan).2021. Jakarta: Trans Info Media 3. Julina Br Sembiring. Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi Balita, Anak Pra Sekolah.2020. Yogyakarta: Deepublish 16. Jawaban: e.Bercak mongol Kata kunci: Pada daerah bokong bayi tampak Iesi biru keabu-abuan yang menyatu dengan kulit Pembahasan: Pada jawaban A (Furunkel) tidak sesuai, karena furunkel merupakan radang kulit seperti bisul dimulai yang ditandai dengan radang folikel rambut (folikulitis) yang kemudian menjalar ke jaringan bawah sekitar dengan membentuk suatu abses Pada jawaban B (Miliariasis) tidak sesuai karena miliariasis merupakan penyakit kulit yang timbul akibat obstruksi duktus kelenjar keringat ekrin (acrosyringoma) sehingga timbul aliran balik keringat ke epidermis dan dermis. Pada jawaban C (Regurgitasi) tidak sesuai karena regurgitasi merupakan kondisi saat campuran antara gastric juice (getah 83
Sukses Ukom DIII Bidan perut) dan terkadang makanan yang belum dicerna kembali ke kerongkongan dan masuk ke mulut. Pada jawaban D (Ruam popok/ diaper rash) tidak sesuai karena ruam popok merupakan iritasi dan peradangan kulit bayi akibat penggunaan popok. Pada jawaban E (Bercak mongol) sesuai karena bercak mongol merupakan bercak berwarna biru di kulit bayi yang lahir. Bercak Mongol atau congenital dermal baru melanocytosis biasanya muncul di area bokong, punggung, tangan, atau kaki. Referensi: 1. Adrian. 2018. Buku Ajar Bayi Baru Lahir. Jakarta: EGC. 2. Indrayani, Moudy E.U, Djami. Update Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir (dilengkapi dengan evidence based kebidanan).2021. Jakarta: Trans Info Media 3. Julina Br Sembiring. Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi Balita, Anak Pra Sekolah.2020. Yogyakarta: Deepublish 17. Jawaban: b. HB0 Kata kunci: Bayi umur 5 hari, riwayat persalinan ditolong oleh dukun dan belum mendapatkan imunisasi Pembahasan: Pada jawaban A (BCG) tidak sesuai karena imunisasi diberikan pada bayi umur 1 bulan Pada jawaban B (HB0) sesuai karena imunisasi hepatitis diberikan pada bayi umur 0-7 hari. Pada jawaban C (DPT) tidak sesuai karena imunisasi diberikan pada bayi umur 2, 3 dan 4 bulan Pada jawaban D (Polio) tidak sesuai karena imunisasi diberikan pada bayi umur 1, 2, 3 dan 4 bulan 84
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban E (Campak) tidak sesuai karena imunisasi diberikan pada bayi umur 9 bulan Referensi: 1. Adrian. 2018. Buku Ajar Bayi Baru Lahir. Jakarta: EGC. 2. Indrayani, Moudy E.U, Djami. Update Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir (dilengkapi dengan evidence based kebidanan).2021. Jakarta: Trans Info Media 3. Julina Br Sembiring. Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi Balita, Anak Pra Sekolah.2020. Yogyakarta: Deepublish 18. Jawaban: a. Radiasi Kata kunci: Bayi ditempatkan di ruang ber AC dan suhu ruangan 28º C. Pembahasan: Pada jawaban (a) tidak sesuai karena Isolasi bukan salah satu proses kehilangan panas tapi suatu kondisi atau keadaan dimana seseorang diasingkan Pada jawaban (b) sesuai karena proses kehilangan panas secara Radiasi adalah panas dipancarkan dari bayi baru lahir, keluar tubuhnya ke lingkungan yang lebih dingin (pemindahan panas antar dua objek yang mempunyai suhu berbeda.contoh : bayi baru lahir dibiarkan di ruangan yang berAC, bayi baru lahir dibiarkan telanjang Pada jawaban (c) tidak sesuai karena proses kehilangan panas secara Konduksi adalah panas dihantarkan dari tubuh bayi ke benda sekitarnya yang kontak langsung dengan tubuh bayi (perpindahan panas dari tubuh bayi ke objek lain melalui kontak langsung. Contoh : tangan penolong yang 85
Sukses Ukom DIII Bidan dingin memegang bayi baru lahir, menggunakan stetoskop dingin untuk pemeriksaan bayi baru lahir Pada jawaban (d) tidak sesuai karena proses kehilangan panas secara Konveksi adalah panas hilang dari bayi ke udara sekitarnya yang sedang bergerak (jumlah panas yang hilang tergantung pada kecepatan dan suhu udara). Contoh : membiarkan atau menempatkan bayi baru lahir dekat jendela, membiarkan bayi baru lahir di ruangan yang terpasang kipas angin Pada jawaban (e) tidak sesuai karena proses kehilangan panas secara Evaporasi adalah proses hilang melalui proses penguapan tergantung kepada kecepatan dan kelembaban udara (perpindahan panas dengan cara merubah cairan menjadi uap). Contoh lahir tidak : bayi yang baru dikeringkan dari air ketuban yang menempel Referensi: Marmi dan Kukuh Rahardjo. 2018. Asuhan Neonatus, Bayi,Balita dan Anak Prasekolah Cetakan ke 4. Yogyakarta: Pustaka Pelajar 19. Jawaban: e. Tetanus Neonatorum Kata kunci: Kejang, tidak mau menyusu, mulut mencucu, sesak nafas dan sianosis. Hasil pemeriksaan N 120 x/menit, P 50 x/menit, Suhu 39ºC. Pembahasan: Pada jawaban (a) tidak sesuai karena Kejang adalah suatu kondisi dimana otot tubuh berkontraksi dan relaksasi secara cepat dan berulang oleh karena abnormalitas sementara dari aktivitas elektrik di otak. Kejang merupakan suatu gejala yang dapat terjadi karena adanya kelainan di intrakranial, ekstrakranial atau metabolic 86
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban (b) tidak sesuai karena Meningitis adalah suatu keadaan radang pada membran yang menyelubungi otak dan sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh infeksi virus, bakteri atau mikroorganisme lain Pada jawaban (c) tidak sesuai karena Ensefalitis adalah suatu keadaan peradangan parenkim otak yang berhubungan dengan disfungsi neurologis seperti penurunan kesadaran, kejang, perubahan kepribadian, kelumpuhan saraf kranial, gangguan bicara dan defisit motorik dan sensorik Pada jawaban (d) tidak sesuai karena Infeksi tali pusat adalah suatu kondisi infeksi pada tali pusat yang disebabkan karena kondisi lembab dan basah di sekitar tali pusat sehingga memicu pertumbuhan bakteri dan kuman Pada jawaban (e) sesuai karena kondisi bayi dengan Tetanus Neonatorum tubuhnya kaku, terjadi kontraksi otot parah dan kejang yang merupakan suatu penyakit toksemik yang disebabkan oleh clostridium tatani dengan tanda utama spasme tanpa gangguan kesadaran Referensi: Marmi dan Kukuh Rahardjo. 2018. Asuhan Neonatus, Bayi,Balita dan Anak Prasekolah Cetakan ke 4. Yogyakarta: Pustaka Pelajar 20. Jawaban: d. Kremer 4 kadar bilirubin 12 mg% Kata kunci: Kulit bayi terlihat kuning. Hasil anamnesis : bayi malas menyusu. Hasil pemeriksaan : BB bayi 3200 gram, PB 51 cm, Nadi: 100x/menit, P:40x/menit, kulit tampak kuning pada kepala, leher, badan bagian atas dan bawah,tungkai dan kaki sampai di bawah lutut. 87
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: Pada jawaban (a) tidak sesuai karena derajat ikterus 1 dengan rumus kramer luas ikterus hanya di kepala dan leher dengan kadar bilirubin 5 mg% Pada jawaban (b) tidak sesuai karena derajat ikterus 2 luas ikterus kepala, leher dan badan bagian atas dengan kadar bilirubin 9 mg% Pada jawaban (c) tidak sesuai karena derajat ikterus 3 dengan rumus kramer luas iketrus meliputi kepala, leher, badan bagian atas sampai bagian bawah dan tungkai dengan kadar bilirubin 11 mg% Pada jawaban (d) sesuai karena Pengamatan ikterus kadang kadang agak sulit apalagi dalam cahaya buatan. Paling baik pengamatan dilakukan dalam cahaya matahari dan dengan sedikit kulit yang akan diamati untuk menekan menghilangkan warna karena pengaruh sirkulasi darah. Cara menentukan derjat ikterus yang merupakan resiko terjadinya kern ikterus dengan cara klinis (kramer) yang dilakukan di bawah sinar biasa (day light) DAERAH (GAMBAR) 1 2 3 LUAS IKTERUS KEPALA LEHER DAERAH BADAN ATAS DAERAH 1, 2 (+) BAGIAN BADAN BAWAH DAN TUNGKAI DAN (+) BAGIAN 1 KADAR BILIRUBIN 5 9 11 88
Sukses Ukom DIII Bidan 4 5 DAERAH 1,2,3 (+) DAN LENGAN KAKI DI BAWAH DENGKUL DAERAH 1,2,3,4 (+) DAN TANGAN KAKI 12 >12,5 Pada jawaban (e) tidak sesuai karena derajat ikterus 5 dengan rumus kramer luas ikterus meliputi kepala, lehar, badan bagian atas dan bawah, tungkai serta tangan dan kaki dengan kadar bilirubin lebih dari 12, 5 mg Referensi: Marmi dan Kukuh Rahardjo. 2018. Asuhan Neonatus, Bayi,Balita dan Anak Prasekolah. Cetakan ke 4. Yogyakarta: Pustaka Pelajar 21. Jawaban: b. Melakukan Rawat Gabung Kata kunci: Kondisi bayi normal : BB 3000 gram, PB 50 cm, apgar score 9, N : 80 x/menit, P; 30 x/menit, S : 37º C, umur kehamilan saat lahir 38 minggu, gerakan aktif, daya hisap kuat, refleks hisap bagus Pembahasan: Pada jawaban (a) tidak sesuai karena untuk asuhan bayi baru lahir salah satunya mempertahankan suhu tubuh bayi dengan cara hindari memandikan bayi minimal 6 jam dan hanya setelah itu jika tidak terdapat masalah medis serta suhu 36,5ºC atau lebih. Pada jawaban (b) tidak sesuai karena pemberian oksigen merupakan suatu tindakan yang dilakukan dengan cara memberikan oksigen lembab pada pasien dengan tujuan memberikan oksigen ke dalam jaringan tubuh, mengatasi 89
Sukses Ukom DIII Bidan hipoksemia, menurunkan kerja pernafasan, mengurangi kerja miokardium. Indikasi Pemberian Terapi Oksigen : 1) Pada kasus hipoksemia : Bayi dan anak anak : PaO2 60 mmHg atau SaO290% (udara ruangan) Neonatus : PaO2 50 mmHg atau SaO2 88% 2) Mencegah atau mengatasi hypoksia. Pada jawaban (c) tidak sesuai karena Pemberian antibiotik bila ada faktor risiko infeksi/sepsis pada bayi, kondisi bayi tersebut normal jadi tidak ada indikasi untuk pemberian antibiotik Pada jawaban (d) sesuai karena rawat gabung dengan ibunya merupakan satu cara yang dapat dilakukan agar antara ibu dan bayi terjalin proses lekat (early infant mother bounding) akibat sentuhan badan antara ibu dan bayinya. Syarat bayi rawat gabung dengan ibu : 1) Bayi lahir normal, tidak mempunyai cacat bawaan berat. 2) Tes APGAR bayi yang dilakukan pada menit ke 5 mencapai nilai lebih dari 7. 3) Keadaan bayi pascapersalinan stabil. 4) Bayi lahir dengan berat badan idela yaitu antara 2500 sampai 4000 gram. 5) Bayi lahir pada umur kehamilan 37-42 minggu. 6) Tidak ada faktor risiko yang diketahui pascapersalinan. 7) Kondisi ibu sehat. Pada jawaban (e) tidak sesuai karena kondisi bayi tersebut normal. Indikasi pasien (bayi) dirawat dalam inkubator : Bayi kurang bulan baik kondisi sehat atau sakit , Bayi kecil kurang dari 2000 gram baik kondisi sehat atau sakit, Bayi lebih dari 2000 gram keadaan sakit terutama kesulitan bernapas 90
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Marmi dan Kukuh Rahardjo. 2018. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Pra Sekolah Cetakan ke 4. Yogyakarta : Pustaka Pelajar 22. Jawaban: e. Evaporasi Kata kunci: Hasil pemeriksaan: Nadi 100x/menit, P 40x/menit, Suhu 35,8°C, ekstremitas bawah pucat dan dingin, popok dan bedong basah Pembahasan: Pada jawaban (a) tidak sesuai karena Isolasi bukan salah satu proses kehilangan panas tapi suatu kondisi atau keadaan dimana seseorang diasingkan Pada jawaban (b) tidak sesuai karena proses kehilangan panas secara Radiasi adalah panas dipancarkan dari bayi baru lahir, keluar tubuhnya ke lingkungan yang lebih dingin (pemindahan panas antar dua objek yang mempunyai suhu berbeda.contoh : bayi baru lahir dibiarkan di ruangan yang berAC, bayi baru lahir dibiarkan telanjang Pada jawaban (c) tidak sesuai karena proses kehilangan panas secara Konveksi adalah panas hilang dari bayi ke udara sekitarnya yang sedang bergerak (jumlah panas yang hilang tergantung pada kecepatan dan suhu udara). Contoh : membiarkan atau menempatkan bayi baru lahir dekat jendela, membiarkan bayi baru lahir di ruangan yang terpasang kipas angin Pada jawaban (d) tidak sesuai karena proses kehilangan panas secara Konduksi adalah panas dihantarkan dari tubuh bayi ke benda sekitarnya yang kontak langsung dengan tubuh bayi (perpindahan panas dari tubuh bayi ke objek lain melalui kontak langsung. Contoh : tangan penolong yang 91
Sukses Ukom DIII Bidan dingin memegang bayi baru lahir, menggunakan stetoskop dingin untuk pemeriksaan bayi baru lahir Pada jawaban (e) sesuai karena proses kehilangan panas secara Evaporasi adalah proses hilang melalui proses penguapan tergantung kepada kecepatan dan kelembaban udara (perpindahan panas dengan cara merubah cairan menjadi uap). Contoh lahir tidak : bayi yang baru dikeringkan dari air ketuban yang menempel Referensi: Marmi dan Kukuh Rahardjo. 2018. Asuhan Neonatus, Bayi,Balita dan Anak Prasekolah Cetakan ke 4. Yogyakarta: Pustaka Pelajar 92
Sukses Ukom DIII Bidan Contoh Soal Bayi Dan Balita 93
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Seorang perempuan datang ke posyandu tanggal 7 Mei 2022 untuk memeriksakan asupan nutrisi bayinya. Bayi perempuan tersebut lahir tanggal 10 Januari 2022 di TPMB dengan berat badan lahir 3125 gr, panjang badan 51 cm. didapatkan hasil pemeriksaan keadaan Umum dalam keadaan baik dan hasil TTV dalam batas normal. Apakah asupan nutrisi yang tepat untuk diberikan kepada bayi tersebut? A. Bubur saja B. Nasi lembek C. ASI Ekslusif D. Bubur dan ASI E. Makanan Keluarga 2. Bayi umur 9 bulan diantar ibunya ke posyandu untuk mendapatkan imunisasi. Hasil pemeriksaan TTV dalam tidak ditemukan kelainan pada batas normal dan pemeriksaan fisik. Apakah imunisasi yang diberikan pada bayi sesuai dengan kasus tersebut? A. MMR B. BCG C. Campak D. Hepatitis E. DPT/ HB/ HiB (Pentabio) 3. Bayi umur 1 bulan, datang Bersama ibunya ke TPMB dengan keluhan pada mulut tampak ada bercak putih pada rongga mulutnya seperti bekas susu yang sulit dihilangkan, bayi tidak mau menyusu dan rewel. Hasil pemeriksaan: TTV dalam batas normal dan Bayi didiagnosis oral trush. Apakah penyebab kasus tersebut? A. Virus B. Parasit 94
Sukses Ukom DIII Bidan C. Bakteri D. Tropozoit E. Candida albican 4. Bayi umur 4 bulan jenis kelamin perempuan, dibawa ibunya ke posyandu untuk memantau tumbuh kembangnya. Berdasarkan data Buku KIA, bayi tersebut lahir spontan, ditolong bidan, berat badan lahir 3100 gram dengan panjang badan 50 cm. ibu belum mengetahui bagaimana cara menstimulasi tumbuh kembang bayinya. Apakah kemampuan perkembangan motorik kasar bayi secara umum pada soal tersebut? A. Tertawa B. Menirukan bunyi C. Tengkurap sendiri D. Mengeluarkan suara E. Mengambil benda-benda kecil 5. Bayi umur 3 bulan dibawa orang tuanya ke Puskesmas untuk mendapatkan imunisasi. Hasil pemeriksaan: KU baik, S 36,50C. Bidan memberikan imunisasi DPT 1 dan polio 3. Kapankah jadwal yang tepat untuk pemberian imunisasi selanjutnya pada kasus tersebut? A. 2 bulan B. 3 bulan C. 4 bulan D. 2 minggu E. 4 minggu 6. Bayi perempuan umur 9 bulan datang ke TPMB dengan ibunya untuk melakukan imunisasi. Hasil anamnesis: Ibu mengatakan selalu imunisasi anak tepat waktu. Hasil pemeriksaan: BB 8700 gram. P 40x/menit, N 100 x/menit , S 95
Sukses Ukom DIII Bidan 36,50C. Pencatatan di KMS bayi sudah mendapatkan imunisasi HB0, polio 4x, dan DPT 3x. Apakah jenis imunisasi yang tepat diberikan kepada bayi tersebut? A. HB2 B. BCG C. DPT 1 D. DPT 2 F. Campak 7. Bayi perempuan baru saja dilahirkan di RS secara spontan pervaginam. Riwayat persalinan: aterm, ketuban jernih, tidak ada laserasi. Hasil Pemeriksaan: bayi menangis kuat, warna kulit merah, gerakkan aktif. Bayi telah dikeringkan dan dipotong tali pusat. Apakah tindakan segera yang harus dilakukan kepada bayi pada kasus tersebut? A. Menghisap lendir B. Memandikan bayi C. Memasukkan ke dalam inkubator D. Melakukan inisiasi menyusu dini E. Memberikan vitamin K dan Salep mata 8. Bayi perempuan umur 1 hari lahir secara spontan pervaginam di TPMB. Riwayat kelahiran: aterm, ketuban jernih, langsung menangis, warna kulit kemerahan dan gerakan aktif. Hasil pemeriksaan: BB lahir 3200 gram, PB 48 cm, P 33 x/menit, N 87x/menit S 370C. Bayi memberikan respon dengan cara mengikuti arah jari saat disentuh bagian pipinya dengan jari. Apakah jenis refleks yang diperiksa pada bayi tersebut? A. Refleks Moro B. Refleks Rooting C. Refleks Sucking 96
Sukses Ukom DIII Bidan D. Refleks Babinski E. Refleks Grasping 9. Seorang perempuan umur 30 tahun G1P0A0 hamil 33 minggu datang ke TPMB dengan keluhan pusing sejak 3 hari yang lalu. Hasil anamnesis: punya riwayat tekanan darah tinggi sebelum hamil. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 140/100 mmHg, P 20 x/menit, N 82 x/menit, S 36,80C, TFU 32 cm, DJJ 141 x/menit, protein urin -. Apakah diagnosis yang mungkin pada kasus tersebut? A. Eklamsia B. Hipertensi Kronis C. Preeklamsia Berat D. Preeklamsia Ringan E. Hipertensi Kehamilan 10. Seorang perempuan umur 22 tahun, G1P0A0 hamil 12 minggu datang ke RS dengan keluhan nyeri perut bagian bawah. Hasil anamnesis: keluar darah sedang yang bercampur sedikit gumpalan dari kemaluan sejak 3 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 110/80 mmHg, P 24 x/menit, N 80 x/menit, S 370C, ada kontraksi uterus, nyeri tekan abdomen bagian bawah, OUI/OUE terbuka dan terlihat jaringan pada serviks Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Mola Hidatidosa B. Abortus Komplit C. Abortus Insipiens D. Abortus Imminens E. Abortus Inkomplit 11. Seorang perempuan membawa bayinya umur 6 bulan ke Posyandu untuk melakukan penimbangan rutin. Hasil 97
Sukses Ukom DIII Bidan anamnesis: selama ini bayinya hanya diberikan ASI saja. Ibu berencana ingin memberikan Makanan Pendamping ASI. Hasil pemeriksaan: KU baik, FJ 130x/menit, P 42x/menit, S 36,70C, BB 8 kg dan PB 67 cm. Berapakah jumlah energi dari Makanan Pendamping ASI yang dibutuhkan per hari sesuai dengan kasus tersebut? A. 200 kkal B. 300 kkal C. 550 kkal D. 1200 kkal E. 1620 kkal 12. Seorang perempuan membawa bayinya umur 1 bulan ke Puskesmas untuk mendapatkan pelayanan imunisasi. Hasil anamnesis: pada umur 1 hari bayi sudah diberikan imunisasi HB 0. Hasil pemeriksaan: KU baik, FJ 135x/menit, P 31x/menit, S 36,50C, BB 4,2 kg, PB 53 cm. Apakah jenis imunisasi yang paling tepat diberikan sesuai kasus tersebut? A. DPT B. HiB C. Hepatitis B D. BCG dan Polio E. Campak-Rubella (MR) 13. Seorang perempuan membawa bayinya umur 2 bulan ke Posyandu untuk imunisasi DPT-HB-Hib 1. Hasil anamnesis: pada umur 1 bulan bayi sudah diberikan imunisasi BCG dan Polio 1. Hasil pemeriksaan: KU baik, FJ 138x/menit, P 30x/menit, S 36,50C, BB 5,4 kg, PB 59 cm. Bagaimanakah teknik pemberian imunisasi yang tepat pada kasus tersebut? A. Per-oral B. Subkutan 98
Sukses Ukom DIII Bidan C. Intrakutan D. Intradermal E. Intramuskular 14. Seorang perempuan membawa bayinya umur 9 bulan ke Klinik untuk mendapatkan pelayanan imunisasi. Hasil anamnesis: pada umur 4 bulan bayi sudah mendapatkan imunisasi DPT-HB-Hib 3, polio 4. Hasil pemeriksaan: KU baik, FJ 136x/menit, P 37x/menit, S 36,80C, BB 9 kg, PB 75 cm./menit, P 30x/menit, S 36,50C, BB 5,4 kg, PB 59 cm. Berapakah dosis imunisasi yang tepat sesuai dengan kasus tersebut? A. 1 ml B. 0,1 ml C. 0,5 ml D. 0,01 ml E. 0,05 ml 15. Seorang perempuan membawa anaknya umur 24 bulan ke Posyandu. Hasil anamnesis: ibunya ingin mengetahui perkembangan gerak halus anaknya. Hasil pemeriksaan: KU baik, FJ 110x/menit, P 28x/menit, S 36,50C, BB 12 kg, PB 87 cm. Bagaimanakah tahapan perkembangan gerak halus yang harus dicapai anak pada kasus tersebut? A. Menumpuk 2 kubus B. Menggenggam erat pensil C. Memasukkan benda ke mulut D. Memungut benda kecil dengan ibu jari dan jari telunjuk E. Memindahkan benda dari satu tangan ke tangan lainnya 16. Seorang perempuan datang ke Posyandu membawa anaknya berumur 2 tahun. Hasil anamnesis: Ibu ingin 99
Sukses Ukom DIII Bidan mengetahui perkembangan anaknya. Hasil pemeriksaan: KU baik, BB 11 kg dan PB 67 cm. Apakah gerakan motorik halus yang harus dicapai anak pada kasus tersebut? A. Melihat B. Menumpuk 4 kubus C. Menggenggam pensil D. Memungut dua benda E. Menggambar garis lurus 17. Seorang perempuan datang ke Posyandu membawa anaknya berumur 2 tahun. Hasil anamnesis: Ibu ingin mengetahui perkembangan anaknya. Hasil Pemeriksaan: KU baik, BB 11 kg dan PB 86 cm. Apakah gerakan motorik kasar yang harus dicapai anak pada kasus tersebut? A. Melempar Bola B. Berdiri dengan satu kaki C. Mengayuh Sepeda Roda Tiga D. Melangkah Naik turun tangga E. Melompat kedepan dengan kedua kaki 18. Seorang perempuan, datang ke Posyandu membawa anaknya berumur 1 tahun. Hasil anamnesis: Ibu ingin mengetahui perkembangan anaknya. Hasil pemeriksaan: KU baik, BB 9 kg dan PB 75 cm. Apakah perkembangan personal sosial yang harus dicapai pada anak tersebut? A. Berimajinasi B. Menirukan ekspresi C. Mengeluarkan suara D. Menuntut Kepemilikan E. Berinteraksi dengan orang lain 100
Sukses Ukom DIII Bidan 19. Seorang perempuan, datang ke Posyandu membawa anaknya yang berumur 3 tahun. Hasil anamnesis: Ibu ingin mengetahui alat permainan untuk anaknya. Hasil pemeriksaan: KU baik, BB 14 kg dan PB 96 cm. Alat permainan apakah yang tepat untuk kasus anak tersebut? A. Skill Play B. Bermain sendiri C. Mencoret kertas D. Alat masak-masakan E. Mainan yang mudah dipegang 20. Seorang perempuan datang ke Posyandu membawa bayinya yang berumur 9 Bulan. Hasil anamnesis: Ibu ingin mengetahui alat permainan untuk anaknya. Hasil pemeriksaan: KU baik, BB 8 kg dan PB 71 cm. Apakah alat permainan yang sesuai pada kasus tersebut? A. Musik B. Permainan sendiri C. Mainan yang dipegang D. Mencoret kertas dan boneka E. Boneka, kereta api, alat memasak, pasir, lilin warna- warni. 101
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan Soal Bayi Dan Balita 102
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Jawaban: C. ASI Ekslusif Kata kunci: Asupan nutrisi yang tepat pada Bayi perempuan tersebut lahir tanggal 10-01-2022 dan periksa tanggal 07-05-2022 Pembahasan: Kenapa bukan A? karena umur bayi 4 bulan belum diberikan makanan pendamping apapun selain ASI Ekslusif Kenapa bukan B? karena umur bayi 4 bulan belum diberikan makanan pendamping apapun selain ASI Ekslusif, sehingga jawaban pada opsi nasi lembek tidak sesuai dengan konteks soal Pada jawaban C, sesuai. Karena pada ASI Ekslusif diberikan pada bayi sejak dilahirkan sampai umur 6 bulan, tanpa tambahan dan atau mengganti dengan makanan atau minuman lain. Kenapa bukan D? Karena bubur dan ASI diberikan kepada bayi berumur lebih dari 6 bulan. Kenapa bukan E? karena makanan keluarga diberikan pada anak di atas 1 tahun. Sehingga tidak sesuai dengan konteks soal Referensi: Arifianto, D. (2019). Gema Indonesia Menyusui (L. D. & E. S. Novikasari (ed.); 1st ed.). Mizan Media Utama. 2. Jawaban: C. Campak Kata kunci: Imunisasi untuk bayi 9 bulan Pembahasan: 103
Sukses Ukom DIII Bidan Vaksin campak adalah vaksin yang digunakan untuk mencegah penyakit campak. Vaksin campak termasuk dalam program imunisasi rutin lengkap yang dianjurkan oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. vaksin campak diberikan pertama kali saat anak berumur 9 bulan, untuk vaksin MR. Kemudian, untuk imunisasi lanjutan, vaksin MR/MMR dapat diberikan pada anak ketika ia berumur 18 bulan dan 6 tahun. Sehingga untuk jawaban di atas yang paling tepat adalah C. Campak. Kenapa bukan A? Karena vaksin Polio diberikan sebanyak 4 kali yaitu saat bayi berumur 2,3 serta 4 bulan sehingga tidak sesuai dengan konteks soal. Kenapa bukan B? Karena imunisasi BCG diberikan segera setelah bayi lahir, hingga paling lambat sebelum bayi berumur 3 bulan, sehingga tidak sesuai dengan konteks soal Kenapa bukan D? Karena vaksin hepatitis 0 diberikan dalam waktu < 12 jam setelah bayi lahir. Sehingga tidak sesuai dengan konteks soal Kenapa bukan E? Karena vaksin PCV diberikan pada bayi berumur 2,4 dan 6 bulan sehingga tidak sesuai dengan konteks soal Referensi: Mahayu, P. (2014). Imunisasi dan Nutrisi. Yogjakarta: Buku Biru Proverawati, A. (2015). Imunisasi dan vaksinasi. Yogyakarta: Nuha Offset 3. Jawaban: E. Candida albican 104
Sukses Ukom DIII Bidan Kata kunci: mulut tampak ada bercak putih pada rongga mulutnya seperti bekas susu yang sulit dihilangkan, bayi tidak mau menyusu dan rewel Pembahasan: Kenapa bukan A? Karena dilihat dari konteks soal tidak mengarah pada infeksi jamur. Kenapa bukan B? Karena parasit tidak ada hubungannya dengan oral trush. Sehingga tidak sesuai dengan kontek soal yang dimaksud. Kenapa bukan D? Karena dilihat dari konteks soal bakteri merupakan jawaban yang kurang tepat untuk diagnosis oral trush. Kenapa E? Karena candidiasis merupakan jamur yang disebabkan oleh camur candidiasis biasanya terjadi di kulit, mulut dan kelamin. Sesuai dengan konteks soal penyebab dari oral thush adalah candida albican infeksi Referensi: Menaldi, S. L., S. Widaty, and H. Nilasari, 2015. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: FKUI 4. Jawaban: C. Tengkurap sendiri Kata kunci: Bayi umur 4 bulan dibawa ibunya ke posyandu untuk memantau tumbuh kembangnya Pembahasan: Kenapa bukan A? Karena tertawa tidak termasuk pada perkembangan motoric kasar pada bayi sehingga tidak sesuai dengan kontek soal Kenapa bukan B? 105
Sukses Ukom DIII Bidan Karena dilihat dari konteks soal menirukan bunyi bukan merupakan perkebangan motoric kasar pada bayi, sehingga jawaban tersebut tidak sesuai Kenapa C? satu Karena perkembangan motoric kasar pada bayi umur 4 bulan. Motoric kasar tersebut berhubungan dengan Gerakan otot kasar meliputi keseimbangan dan koordinasi antara anggota tubuh seperti tengkurap, duduk, merangkak, berjalan, melompat ataupun berlari. tengkurap sendiri merupakan salah Kenapa bukan D? Karena mengeluarkan bukan merupakan perkembangan motorik kasar sehingga tidak sesuai dengan konteks soal suara Kenapa bukan E? Dikarenakan mengambil benda-benda kecil merupakan motoric halus bayi direntang umur tersebut Referensi: Indrijati. 2017. Psikologi Perkembangan Dan Pendidikan Anak Umur Dini. Cetakan II. Jakarta: Kencana 5. Jawaban: E. 4 minggu Kata kunci: Pemberian imunisasi DPT lanjutan Pembahasan: Kenapa bukan A? Karena pemberian imunisasi DPT 1 ke DPT 2 yang paling efektif 4 minggu. Maka jawaban dari pertanyaan di atas tidak tepat Kenapa bukan B? 106
Sukses Ukom DIII Bidan Karena pemberian imunisasi DPT 1 ke DPT 2 yang paling efektif 4 minggu. Maka jawaban dari pertanyaan di atas tidak tepat Kenapa C? Karena pemberian imunisasi DPT 1 ke DPT 2 yang paling efektif 4 minggu. Maka jawaban dari pertanyaan di atas tidak tepat Kenapa bukan D? Karena pemberian imunisasi DPT 1 ke DPT 2 yang paling efektif 4 minggu. Maka jawaban dari pertanyaan di atas tidak tepat Kenapa E? Karena sesuai dengan konteks soal yaitu pada umumnya pemberian vaksin kedua diberikan dengan jarak 4 minggu dari vaksin pertama Referensi: Kementerian Kesehatan RI. 2015. Buku Ajar Imunisasi, Cetakan II. Jakarta: Pusdiklatnakes 6. Jawaban: E. Campak Kata kunci: Umur 9 bulan, Ibu mengatakan selalu imunisasi anak tepat waktu, Hasil pencatatan KMS bayi sudah mendapatkan imunisasi HB0, polio 4x, dan DPT 3x Pembahasan: jawaban A tidak tepat karena HB2 diberikan Pada bersamaan pemberian DPT dan dihasil pencatatan KMS tercatat sudah dilakukan DPT sebanyak tiga kali sehingga HB2 sudah diberikan pada bayi tersebut Pada jawaban B tidak tepat karena BCG diberikan saat umur 1 bulan 107
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban C tidak tepat karena dihasil pencatatan KMS tercatat sudah dilakukan DPT sebanyak tiga kali artinya sudah dilakukan DPT 1 Pada jawaban D tidak tepat karena dihasil pencatatan KMS tercatat sudah dilakukan DPT sebanyak tiga kali artinya sudah dilakukan DPT 2 Pada jawaban E adalah BENAR karena Campak dilakukan pada bayi umur 9 bulan Referensi: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2020. Buku KIA Kesehatan Ibu dan Anak (bagian anak). Jakarta: Kementerian Kesehatan dan JICA (Japan International Cooperation Agency) 7. Jawaban: D. Melakukan inisiasi menyusu dini Kata kunci: Bayi telah dikeringkan dan dipotong tali pusat, aterm, ketuban jernih, bayi menangis kuat, warna kulit merah, gerakkan aktif. Pembahasan: Pada jawaban A tidak tepat karena menghisap lendir dilakukan saat Kala II dan sebelum pemotongan tali pusat Pada jawaban B tidak tepat karena memandikan bayi dilakukan minimal 6 jam setelah kelahiran Pada jawaban C tidak tepat karena bayi adalah bayi baru lahir normal dengan berat badan lahir normal dan cukup bulan Pada jawaban D adalah yang paling TEPAT karena yang dilakukan setelah bayi dikeringkan dan dipotong tali 108
Sukses Ukom DIII Bidan pusatnya adalah melakukan inisiasi menyusu dini (IMD) selama kurang lebih 1 jam Pada jawaban E tidak tepat karena vitamin K dan Salep mata diberikan saat asuhan kebidanan bayi baru lahir yaitu 1 jam setelah lahir Referensi: IBI Provinsi Lampung. 2021. Modul Midwifery Update. Ikatan Bidan Indonesia 8. Jawaban: B. Refleks Rooting Kata kunci: Bayi memberikan respon dengan cara mengikuti arah jari saat disentuh bagian pipinya dengan jari Pembahasan: Bayi Baru Lahir mempunyai respon terhadap stimulus tertentu yang biasa kita sebut sebagai gerakan Refleks yaitu gerakan primitive sopntan alami yang dilakukan bayi ketika diberikan "stimulus tertentu", maka bentuk gerakan refleks akan berbeda berdasarkan dari "stimulus tertentu" yang dilakukan kepada bayi. Mari kita bahas masing-masing pilihan jawaban yang disediakan berdasarkan dari bentuk stimulus yang diberikan serta hasilnya Pada jawaban A tidak tepat karena stimulus pada refleks moro dilakukan tidak dengan cara menempelkan jari di pipi bayi tetapi dengan cara saat memberikan kejutan (suara keras/ gerakan tiba-tiba seperti penepuk tangan), bayi akan terkejut sehingga akan merentangkan kedua tangannya sampai terkadang menangis Pada jawaban B adalah yang paling TEPAT karena refleks rooting dilakukan untuk melihat refleks "mencari" oleh bayi 109
Sukses Ukom DIII Bidan yang dilakukan dengan memberikan stimulus dengan cara menempelkan jari di pipi bayi lalu bayi akan mengikuti arah jari tersebut menggunakan mulutnya Pada jawaban C tidak tepat karena stimulus pada refleks sucking dilakukan tidak dengan cara menempelkan jari di pipi bayi tetapi dengan cara ketika bagian langit-langit mulut byi tersentuh missal pada saat menyusu Pada jawaban D tidak tepat karena stimulus pada refleks babinski dilakukan tidak dengan cara menempelkan jari di pipi bayi tetapi dengan cara menggoreskan jari ke telapak kaki bayi sehingga ibu jari kaki bayi akan mengarah keatas dan jari lainnya akan terbuka Pada jawaban E tidak tepat karena stimulus pada refleks grasping dilakukan tidak dengan cara menempelkan jari dipipi bayi tetapi dengan cara menyentuh tangan/kaki bayi lalu jari bayi akan seoalah menggenggam Referensi: Oxford University Press. 2017. The Indispensable guide to midwifery and obstetric care: Oxford handbook of midwifery, 3rd edition. United Kingdom: Oxford Medical Publications 9. Jawaban: B. Hipertensi Kronis Kata kunci: Pusing sejak 3 hari yang lalu, TD 140/100 mmHg, protein urin -, punya riwayat tekanan darah tinggi sebelum hamil Pembahasan: Pada jawaban A tidak tepat karena protein urin (-) 110
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban B adalah yang paling TEPAT karena protein urin (-) dan punya riwayat tekanan darah tinggi sebelum hamil TD Terjad i pada Umur Keha milan Protei n Hipert ensi Keham ilan/ gestasi onal > 140/90 mmHg > mingg u, hilang setelah melahi rkan - 20 PER sistolik ≥140 mmHg atau diastoli k ≥ 90 > mingg u 20 Protein uria≥ PEB sistolik ≥ mmHg atau diastoli k ≥ 110 mmHg pada 2 x pemerik saan 6 jam setelah pasien dalam keadaan istirahat > 20 minggu 160 Protein uria ≥5 Hipert ensi Kronis > 140/90 mmHg < mingg u 20
Eklamp sia 111
Sukses Ukom DIII Bidan tanpa riwaya t hiperte nsi sebelu mnya 0,3 gr protein dalam spesim en urin 24 jam. >+1 tanpa riwayat hiperte nsi sebelu mnya gr dalam urin 24 jam atau ≥3 gr dalam dua sampel urin yang dikump ulkan terpisah setidakn ya 4 jam >+2 tanpa riwayat hiperten si sebelum nya Hipert ensi yang didiag nosis pertam a kali selama keham ilan dan tidak kemba li normal postpa rtum kejadia n kejang pada peremp uan dengan preekla mpsia yang tidak berkaita n dengan penyeb ab lain 112
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban C tidak tepat karena protein urin (-) Pada jawaban D tidak tepat karena protein urin (-) Pada jawaban E tidak tepat karena pada hasil anamnesis tinggi tekanan darah dikatakan mempunyai riwayat sebelum hamil sehingga bukan hipertensi kehamilan Referensi: Cunningham, leveno, bloom, dashe, Hoffman, casey, spong. 2018. Williams Obstetrics, 25th Edition. McGraw-Hill Education 10. Jawaban: E. Abortus Inkomplit Kata kunci: Hamil 12 minggu, keluar darah dari kemaluan, ada kontraksi, nyeri abdomen, OUE terbuka dan terlihat jaringan pada serviks Pembahasan: Perdarahan dalam kehamilan untuk umur kehamilan < 20 minggu yang mungkin adalah Abortus, Kehamilan Ektopik dan Mola Hidatidosa. Berikut mari kita bahas pilihan jawaban yang disediakan. Pada jawaban A tidak tepat karena tidak ada tanda khusus seperti uterus lembek dan keluar jaringan seperti buah anggur (tidak selalu ada) Pada jawaban B tidak tepat karena OUI/OUE masih membuka dan terlihat jaringan pada serviks Pada jawaban C tidak tepat karena meskipun ada gejala yang sesuai seperti kontraksi uterus, nyeri perut bagian bawah, pembukaan serviks namun disini jaringan/ hasil konsepsi terlihat pada serviks sedangkan Abortus Insipiens, jaringan/hasil konsepsi masih dalam uterus 113
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban D tidak tepat karena OUI/OUE membuka sedangkan pada Abortus Imminens Ostium Uteri masih tertutup Pada jawaban E adalah yang paling TEPAT karena terlihat jaringan diserviks, uterus masih berkontraksi yang artinya masih ada jaringan yang sebagian ada di dalam uterus dan Ostium Uteri (OUI/OUE) masih terbuka. Tanda-tanda tersebut sesaui dengan diagnosis Abortus Inkomplit Abortus Imminens Abortus Insipiens Abortus Inkomplit Abortus Komplit Missed Aborti on Uterus Uterus membesar, sesuai masa kehamilanny a besar uterus masih sesuai dengan umur kehamilan sebagian jaringan keluar Sudah mengecil tinggi fundus uteri yang meneta p bahkan mengec il Pengel uaran Perdarahan pervaginam Perdarahan sedikit lama (beberapa hari/ minggu) tapi perdarahan pervagina m dengan kontraksi makin lama makin kuat dan sering perdarahan yang banyak disertai kontraksi masih ada sisa tertinggal dalam uterus perdarah an sedikit,, dan tidak ada sisa konsepsi dalam uterus Tertaha nnya hasil konsep si yang telah mati didala m rahim selama ≥8 minggu Nyeri dapat atau tanpa disertai rasa mules ringan nyeri perut bagian bawah atau nyeri kolek 114
Sukses Ukom DIII Bidan uterus yang hebat Pemeri ksaan Vagina Tidak pembukaan serviks Serviks belum membuka, ostium uteri masih tertutup ada Ada Pembukaan Serviks adanya dilatasi serviks yang meningkat dan ostium uteri telah membuka, tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus kanalis servikalis masih terbuka ostium uteri sebagian besar telah menutup USG ukuran kantong amnion normal, jantung janin berdenyut, dan kantong amnion kosong, serviks tertutup, dan masih terdapat janin utuh mungkin didapatkan jantung janin masih berdenyut, kantung gestasi kosong (5- 6,5 minggu), uterus kosong (3-5 minggu) atau perdarahan subkorioni k banyak di bagian bawah Referensi: Cunningham, leveno, bloom, dashe, Hoffman, casey, spong. 2018. Williams Obstetrics, 25th Edition. McGraw-Hill Education 115
Sukses Ukom DIII Bidan 11. Jawaban: A. 200 kkal Kata kunci: Bayinya umur 6 bulan, Ibu berencana ingin memberikan Makanan Pendamping ASI. Pembahasan: Pada Jawaban A sesuai karena pada anak umur 6-8 bulan jumlah energi dari MP ASI yang dibutuhkan per hari yaitu 200 kkal. Pada Jawaban B tidak sesuai karena jumlah energi dari MP ASI yang dibutuhkan per hari 300 kkal adalah pada anak umur 9-11 bulan. Pada Jawaban C tidak sesuai karena jumlah energi dari MP ASI yang dibutuhkan per hari 550 kkal adalah pada anak umur 12-23 bulan. Pada Jawaban D tidak sesuai karena jumlah energi dari MP ASI yang dibutuhkan per hari 1200 kkal adalah pada anak umur 24-35 bulan. Pada Jawaban E tidak sesuai karena jumlah energi dari MP ASI yang dibutuhkan per hari 1620 kkal adalah pada anak umur 36-47 bulan. Referensi: Kementerian Kesehatan RI. 2021. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI 12. Jawaban: E. BCG dan Polio Kata kunci: Bayinya umur 1 bulan, sudah diberikan imunisasi HB 0 Pembahasan: Pada Jawaban A tidak sesuai karena imunisasi DPT dapat diberikan mulai bayi umur 2 bulan. 116
Sukses Ukom DIII Bidan Pada Jawaban B tidak sesuai karena imunisasi HiB dapat diberikan mulai bayi umur 2 bulan. Pada Jawaban C tidak sesuai karena imunisasi Hepatitis B selanjutnya dapat diberikan pada bayi umur 2 bulan. Pada Jawaban D sesuai karena imunisasi BCG dan Polio dapat diberikan pada bayi umur 0-1 bulan. Pada Jawaban E tidak sesuai karena imunisasi Campak- Rubella (MR) dapat diberikan pada bayi umur 9 bulan. Referensi: Kementerian Kesehatan RI. 2021. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI 13. Jawaban: E. Intramuskular Kata kunci: Bayinya umur 2 bulan, imunisasi DPT-HB-Hib 1 Pembahasan: Pada Jawaban A tidak sesuai karena teknik pemberian imunisasi per-oral dilakukan pada imunisasi polio. Pada Jawaban B tidak sesuai karena teknik pemberian imunisasi dengan injeksi subkutan dilakukan pada imunisasi campak. Pada Jawaban C tidak sesuai karena teknik pemberian imunisasi dengan intrakutan dilakukan pada imunisasi BCG. injeksi Pada Jawaban D tidak sesuai karena teknik pemberian imunisasi dengan injeksi intradermal dapat dilakukan pada imunisasi BCG. 117
Sukses Ukom DIII Bidan Pada Jawaban E sesuai karena teknik pemberian imunisasi dengan injeksi intramuskular dilakukan pada imunisasi DPT-HB-Hib. Referensi: Kementerian Kesehatan RI. 2015. Buku Ajar Imunisasi. Jakarta: Pusdiklatnakes. 14. Jawaban: C. 0,5 ml Kata kunci: Bayinya umur 9 bulan, umur 4 bulan bayi sudah mendapatkan imunisasi DPT-HB-Hib 3, polio 4 Pembahasan: Pada Jawaban A tidak sesuai karena tidak ada imunisasi yang diberikan dengan dosis 1 ml pada bayi. Pada Jawaban B tidak sesuai karena tidak ada imunisasi yang diberikan dengan dosis 0,1 ml pada bayi. Pada Jawaban C sesuai karena imunisasi setelah DPT-HB- Hib 3, polio 4 diberikan imunisasi campak dengan dosis 0,5 ml yang disuntikkan secara subkutan pada lengan kiri atas atau anterolateral paha. Pada Jawaban D tidak sesuai karena tidak ada imunisasi yang diberikan dengan dosis 0,01 ml pada bayi. Pada Jawaban E tidak sesuai karena pemberian dosis 0,05 ml dilakukan pada saat pemberian imunisasi BCG. Referensi: Kementerian Kesehatan RI. 2015. Buku Ajar Imunisasi. Jakarta: Pusdiklatnakes. 15. Jawaban: D. Memungut benda kecil dengan ibu jari dan jari telunjuk Kata kunci: Anaknya umur 24 bulan, perkembangan gerak halus 118
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: Pada Jawaban A tidak sesuai karena anak mampu menumpuk 2 kubus pada umur 12-18 bulan. Pada Jawaban B tidak sesuai karena anak mampu menggenggam erat pensil pada umur 9-12 bulan. Pada Jawaban C tidak sesuai karena anak bisa memasukkan benda ke mulut pada umur 9-12 bulan. Pada Jawaban D sesuai karena anak pada umur 18-24 bulan mampu memungut benda kecil dengan ibu jari dan telunjuk pada umur 18-24 bulan. Pada Jawaban E tidak sesuai karena anak mampu memindahkan benda dari satu tangan ke tangan lainnya pada umur 6-9 bulan. Referensi: Kementerian Kesehatan RI. 2016. Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan lntervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI 16. Jawaban: B. Menumpuk 4 kubus Kata kunci: Anak umur 2 tahun dan motorik halus Pembahasan: Pada Jawaban A. Tidak sesuai karena hanya untuk Anak umur 0-3 bulan perkembangan motorik halusnya adalah melihat dan menatap wajah orang didekatnya. Pada Jawaban B. Sesuai karena pada Anak umur 18 bulan sampai dengan 2 tahun perkembangan motorik halusnya 119
Sukses Ukom DIII Bidan adalah bertepuk tangan, melambai-lambai dan menumpuk 4 buah kubus. Pada Jawaban C. Tidak sesuai karena Anak umur 3-6 bulan perkembangan motorik halusnya adalah menggenggam pensil, memegang tangannya sendiri dan meraih benda yang ada didalam jangkauannya. Pada Jawaban D. Tidak sesuai karena Anak umur 6-9 bulan perkembangan motorik halusnya adalah memindahkan benda dari tangan satu ke tangan yang lain, memungut 2 benda, masing-masing lengan pegang 1 benda pada saat yang bersamaan. Pada Jawaban E. Tidak sesuai karena Anak umur 3-4 tahun perkembangan motorik halusnya adalah mengenal 2-4 warna, menggambar garis lurus dan menumpuk 8 buah kubus. Referensi: Yogyakarta: UNY Press Sukamti. 2018. Perkembangan Motorik. 17. Jawaban: D. Melangkah Naik turun tangga Kata kunci: Anak umur 2 tahun dan motorik kasar Pembahasan: Perkembangan Motorik Kasar anak Umur 2- 3 tahun Pada jawaban A. Tidak sesuai karena mengarah untuk anak umur 25-30 bulan yaitu melempar bola tenis sejauh 2 meter. Pada jawaban B. Tidak sesuai karena mengarah untuk anak umur 31-36 bulan perkembangannya yaitu berdiri dengan satu kaki selama 30 detik. 120
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban C. Tidak sesuai karena mengarah untuk anak umur 31-36 bulan telah mengayuh sepeda roda tiga. Pada jawaban D. Sesuai karena perkembangan motorik kasar anak umur 24-25 bulan, tahapan perkembanganya tanpa yaitu melangkah naik dan menuruni berpegangan dengan satu atau kedua kaki setiap melangkah. tangga Pada jawaban E. Tidak sesuai karena mengarah untuk anak umur 31-36 bulan motorik kasarnya yaitu melompat ke depan dengan kedua kaki sejauh sekitar 50 cm, melompat melewati rintangan setinggi 5 cm, dan turun dari ketinggian sekitar 40 cm. Referensi: Yogyakarta: UNY Press Sukamti. 2018. Perkembangan Motorik. 18. Jawaban: E. Berinteraksi dengan orang lain Kata kunci: Anak umur 1 tahun dan perkembangan personal sosial Pembahasan: Pada jawaban A. Tidak sesuai karena perkembangan personal sosial umur 3 tahun adalah berimajinasi, berempati,mengingat dan membutuhkan teman. jawaban B. Tidak sesuai karena perkembangan Pada personal sosial bayi 3 bulan adalah menirukan beberapa ekspresi seperti tersenyum ketika diajak berinteraksi. jawaban C. Tidak sesuai karena perkembangan Pada personal sosial bayi 9 bulan mengeluarkan suara dan mengundang tawa. 121
Sukses Ukom DIII Bidan jawaban D. Tidak sesuai karena perkembangan Pada personal sosial umur 2 tahun mengembangan hubungan dengan banyak orang, merasakan kebersamaan dan menuntut kepemilikan. Pada jawaban E. Sesuai karena perkembangan personal sosial umur 1 tahun berinteraksi dengan orang lain, mengungkapkan keinginan dan mengenali orang-orang sekitar. Referensi: Yogyakarta: UNY Press Sukamti. 2018. Perkembangan Motorik. 19. Jawaban: D. Alat masak-masakan Kata kunci: Anak umur 2 tahun dan alat permainan Pembahasan: Pada jawaban A. Tidak sesuai karena skill play merupakan permainan anak umur 3-6 tahun. Pada jawaban B. Tidak sesuai karena bermain sendiri merupakan permainan umur 1-2 tahun. Pada jawaban C. Tidak sesuai karena mencoret kertas merupakan permainan anak umur 7-9 bulan. Pada jawaban D. Sesuai yaitu permainan alat masak- masakan untuk anak umur 2-3 tahun. Pada jawaban E. Tidak sesuai 4 - 6 bulan karena permainan yang digunakan adalah mudah dipegang, terang dan memanggil namanya. 122
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Yogyakarta: UNY Press Sukamti. 2018. Perkembangan Motorik. 20. Jawaban: C. Mencoret kertas dan boneka Kata kunci: Bayi umur 9 bulan dan alat permainan Pembahasan: Pada jawaban A. Tidak sesuai karena untuk anak umur 0 - 3 bulan mainan gantung warna terang dan musik yang menarik. Pada jawaban B. Tidak sesuai karena untuk anak umur 1 - 2 tahun sering melakukan permainan sendiri. Pada jawaban C. Tidak sesuai karena untuk anak umur 4 - 6 bulan alat permainan yang mudah dipegang dan terang, memanggil namanya Pada jawaban D. Sesuai karena pada umur 7 - 9 bulan alat permainan yang dilakukan adalah mencoret kertas dan boneka. Pada jawaban E. Tidak sesuai karena untuk anak umur 2 - 3 tahun akan secara paralel dapat berkomunikasi walau belum begitu jelas dan lancar. Jenis: boneka, kereta api, alat memasak, pasir, lilin warna-warni. Referensi: Yogyakarta: UNY Press Sukamti. 2018. Perkembangan Motorik. Contoh Soal Bersalin 123
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Seorang perempuan, 27 tahun, sedang persalinan kala II di RS. Bayi lahir secara spontan dan menangis kuat. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 120/80 mmHg, N 87x/menit, S 36,5 0C, P 20 x/menit, TFU 2 jari di atas pusat, kontraksi uterus keras, kandung kemih kosong. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan pada kasus tersebut? A. Melahirkan plasenta B. Melakukan masase uterus C. Menilai sepintas kondisi bayi D. Memeriksa adanya janin kedua E. Memberikan suntikan oksitosin 10 UI 2. Seorang perempuan, 32 tahun, sedang persalinan kala IV di TPMB. Mengatakan bahwa suaminya meninggal 3 bulan yang lalu karena kecelakaan dan takut tidak mampu merawat bayinya karena single parent sehingga berencana memberikan lain. Hasil anakknya kepada orang pemeriksaan: KU baik, TD 110/70 mmHg, N 80 x/menit, S 37,0 0C, P 22 x/menit, TFU 2 jari di atas pusat, kontraksi uterus keras, kandung kemih kosong. Apakah rencana asuhan yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Konsultasi ke psikolog B. Berikan Support system C. Biarkan ibu istirahat agar lebih tenang D. Anjurkan untuk mencari pengasuh anak E. Dukung apa yang menjadi keputusan ibu 3. Seorang perempuan, 29 tahun, datang ke TPMB dengan keluhan perut mulas semakin sering sejak malam hari. Hasil anamnesis: tampak keluar darah dan merembes cairan dari kemaluan. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 120/80 mmHg, N 85x/menit, P 18 x/menit, S 37 0C, TFU 30 cm, DJJ 147 124
Sukses Ukom DIII Bidan x/menit dan teratur, kontraksi 4x/10'/45'', pembukaan lakmus biru, lengkap, kandung kemih kosong, penurunan kepala stasion +3. Apakah tindakan selanjutnya yang sesuai dengan kasus tersebut? A. Memimpin ibu meneran ketika ada kontraksi B. Mencelupkan sarung tangan ke larutan klorin o,5 % C. Memberitahu ibu pembukaan lengkap dan janin baik D. Membantu ibu dalam posisi yang nyaman untuk tes persalinan E. Membuka partus set dan cek kembali perlengkapan alat dan bahan 4. Seorang perempuan, 22 tahun, sedang persalinan kala III di RS, plasenta spontan. Hasil lengkap pemeriksaan: KU baik, TD 110/80 mmHg, N 80x/menit, S 37 0C, P 20 x/menit, TFU 2 jari di bawah pusat, Kontraksi uterus keras, perdarahan 100 cc, terdapat robekan di vagina tetapi tidak ada perdarahan aktif. Apakah tindakan yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Jahit perenium B. Cek kandung kemih C. Observasi kondisi ibu D. Masase fundus uterus E. Suntikan oksitosin kedua lahir secara 5. Seorang perempuan, 25 tahun, datang ke TPMB dengan keluhan perut mules semakin kenceng. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 120/80 mmHg, N 80x/menit, S 36,5°C, P 20x/menit, TFU 38 cm, DJJ 140x/menit teratur, kontraksi 4x/10/45", pembukaan lengkap, ketuban (-), kepala hodge IV. Bidan melakukan episiotomy dan melahirkan bayi tetapi kepala bayi tidak mengalami putar paksi luar. 125
Sukses Ukom DIII Bidan Apakah diangnosis yang paling mungkin sesuai kasus tersebut? A. Fetal distrees B. Distosia bahu C. Fraktur klavikula D. Solusio plasenta E. Disproporsi fetopelvik 6. Seorang perempuan, 23 tahun G1P0A0 hamil aterm, TFU 36 Hasil pemeriksaan: Kesadaran cm datang ke RS. composmentis, TD 120/80 mmhg, kontraksi 4 kali dalam 10 menit lamanya 45 detik, perineum kaku, pembukaan 10 cm, Hodge III+, selaput ketubah pecah, kandung kemih kosong. Perempuan tersebut sedang mengejan Apakah keputusan klinik yang dilakukan bidan pada kasus tersebut? A. Induksi B. Episiotomi C. Amniotomi D. Kateterisasi E. Vakum Ekstraksi 7. Seorang perempuan, 24 tahun G1P0A0 melahirkan di TPMB, bayi telah lahir dalam kondisi bugar dengan berat 3800 gram, didapatkan hasil pemeriksaan: kesadaraan umum compos mentis, TD 110/90 mmhg, kontraksi baik, pengeluaran darah aktif, terdapat robekan perineum derajat II. Bidan akan melakukan hecting. Apakah batasan robekan perineum derajat II pada kasus tersebut? A. Uretra B. Rectum C. Spingter ani D. Otot perineum 126
Sukses Ukom DIII Bidan E. Kulit perineum 8. Seorang perempuan, 23 tahun G1P0A0 hamil aterm, TFU 28 cm, sedang melahirkan di RS. Hasil pemeriksaan: kesadaraan umum compos mentis, keadaan emosional : cemas, TD 120/80 mmhg, kontraksi baik, pembukaan 10 cm, Hodge III+, selaput ketubah pecah, kandung kemih kosong, perempuan tersebut tidak kuat mengejan. Apakah tindakan bidan yang tepat pada kasus tersebut? A. Menganjurkan istirahat B. Menghadirkan suami/ ibu C. Mengajarkan personal hygine D. Memberikan cairan dan nutrisi E. Mengajarkan posisi yang nyaman 9. Seorang perempuan, 22 tahun G1P0A0 hamil aterm, tinggi badan ibu 155 cm, TBJ 2650 gram, sedang di pimpin meneran oleh bidan di TPMB. Hasil pemeriksaan: kesadaraan umum compos mentis, TD 90/60 mmhg, kontraksi baik, pembukaan 10 cm, Hodge III+, selaput ketubah pecah, kandung kemih kosong .Keadaan emosional : stabil, ibu tidak kuat mengejan. Apakah faktor penghambat persalinan pada perempuan tersebut? A. Power B. Passage C. Passager D. Psikologis E. Penolong 10. Seorang perempuan, 25 tahun hamil pertama, belum pernah keguguran sedang melahirkan di RS. Umur kehamilan 33 minggu, didapatkan hasil pemeriksaan: kesadaraan umum compos mentis, TD 120/80 mmhg, kontraksi 4 kali dalam 10 127
Sukses Ukom DIII Bidan menit lamanya 45 detik, pembukaan 10 cm, Hodge III+, perempuan tersebut sedang mengejan. Apakah diagnosis ibu yang tepat pada kasus tersebut? A. G1P0A0 hamil aterm kala II B. G1P0A0 hamil preterm kala II C. G1P0A0 hamil Postterm kala II D. G1P0A0 hamil prematur kala II E. G1P0A0 hamil Postmatur kala II 11. Seorang perempuan, 30 tahun, G2P1A0, aterm, datang ke TPMB dengan keluhan mules. Hasil anamnesis : keluar lendir campur darah sejak 2 lalu. Hasil pemeriksaan : TD 120/80 mmHg, N 78x/mnt, P 20x/menit, S 36,50C, TFU 35 cm, kontraksi 5x/10'/50", DJJ 140x/menit, pembukaan 10 cm, ketuban (+), Hodge II. Kemudian dilakukan amniotomi, air ketuban jernih dan tidak ada penumbungan tali pusat. Apakah tindakan yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Periksa denyut jantung janin (DJJ) B. Beritahu ibu pembukaan sudah lengkap C. Lakukan bimbingan meneran pada ibu dan keluarga D. Letakkan kain bersih di atas perut dan di bawah bokong ibu E. Bantu kelahiran kepala bayi dan tubuh bayi secara keseluruhan jam yang 12. Seorang perempuan, 26 tahun, G2P1A0, aterm, datang ke TPMB dengan keluhan mules semakin sering. Hasil anamnesis: ibu merasa ingin mengedan. Hasil pemeriksaan: TD 120/80mmHg, N 80x/menit, P 24x/menit, S 36,70C, kontraksi 5x/10'/50", DJJ 140x/menit, terlihat kepala 5-6 cm di depan vulva. Kemudian ibu mengedan dan lahir secara berturut-turut dahi, mata, hidung, dan mulut Apakah tindakan yang tepat sesuai kasus tersebut? 128
Sukses Ukom DIII Bidan A. Menahan perineum ibu B. Melahirkan bahu depan C. Melahirkan bahu belakang D. Memeriksa lilitan tali pusat E. Memegang kepala secara biparietal 13. Seorang perempuan, umur 24 tahun, G2P1A0, aterm datang ke TPMB dengan keluhan mules ingin melahirkan. Hasil anamnesis: kehamilan pertama, ketuban pecah 2 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 120/mmHg, N 86x/menit, P 20x/menit, S 37OC, DJJ 146x/menit, kontraksi 3x10'/40'', pembukaan 7 cm, ketuban (-) mengandung mekonium, presentasi bokong kaki. Apakah tindakan yang tepat pada kasus tersebut? A. Lakukan rujukan B. Lengkapi partograf C. Lakukan persiapan persalinan D. Observasi kemajuan persalinan E. Letakkan handuk di atas perut ibu 14. Seorang perempuan, umur 32 tahun, G3P2A0, aterm datang ke TPMB dengan keluhan mules. Hasil anamnesis: . Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 120/mmHg, N 84x/menit, P 20x/menit, S 37OC, pembukaan 6 cm, ketuban (+). Bidan melakukan dan observasi mendokumentasikannya Berapa lamakah prediksi ibu akan melahirkan pada kasus? A. 1 jam B. 2 jam C. 3 jam D. 4 jam E. 5 jam persalinan kemajuan 129
Sukses Ukom DIII Bidan 15. Seorang perempuan, umur 30 tahun, P2A0, Kala III di TPMB. Plasenta lahir spontan dan lengkap 5 menit yang lalu, saat ini bayi sedang IMD. Hasil anamnesis : ibu merasa lelah. Hasil pemeriksaan : KU baik, TD 120/80 mmHg, N 78x/mnt, P 20x/menit, S 36,50C, TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus keras, kandung kemih kosong. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut? A. Memeriksa TTV B. Membersihkan ibu C. Memeriksa laserasi jalan lahir D. Mengosongkan kandung kemih E. Memberi ibu makan dan minum 16. Seorang perempuan, umur 26 tahun, P1A0, Kala III di TPMB. Bayi lahir spontan 30 menit yang lalu, oksitosin kedua telah diberikan, namun plasenta belum lahir. Hasil anamnesis: ibu merasa lelah. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 120/mmHg, N 84x/menit, P 20x/menit, S 37OC, TFU sepusat, kontraksi uterus keras, terlihat darah keluar dari vagina, tidak terapat laserasi jalan lahir. Apakah diagnosis yang mungkin pada kasus tersebut? A. Atonia uteri B. Ruptur Uteri C. Plasenta Previa D. Solusio Plasenta E. Retensio Plasenta 17. Seorang perempuan, umur 25 tahun, G1P0A0, Kala II di RS. Hasil anamnesis: ibu memiliki riwayat diabetes. Hasil pemeriksaan: TD 120/70 mmHg; N 80x/menit; S 36°C; P 20x/menit, TFU 39 cm, kontraksi 5x/10'/50", DJJ 144x/menit, pembukaan 10 cm, ketuban (-). Bidan telah melakukan pertolongan persalinan, namun kepala bayi tidak melakukan putaran paksi luar. 130
Sukses Ukom DIII Bidan Apakah penanganan yang tepat pada kasus tersebut ? A. Simfisiotomi B. Dorongan fundus C. Maneuver Mc. Robert D. Pimpin ibu mengedan E. Tunggu hingga kepala bayi melakukan putaran 18. Seorang perempuan, umur 25 tahun, G1P0A0, Kala II di RS. Hasil anamnesis: ibu memiliki riwayat diabetes. Hasil pemeriksaan: TD 120/70 mmHg; N 80x/menit; S 36°C; P 20x/menit, TFU 39 cm, kontraksi 5x/10'/50", DJJ 144x/menit, pembukaan 10 cm, ketuban (-). Bidan telah melakukan pertolongan persalinan, namun kepala bayi tidak melakukan putaran paksi luar. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Distosia bahu B. Distosia kepala C. Distosia tenaga D. Distosia panggul E. Disproporsi kepala panggul 19. Seorang perempuan, umur 34 tahun, G2P1A0, umur kehamilan 30 minggu, datang ke RS dengan keluhan mengalami perdarahan. Hasil anamnesis: perdarahan berwarna merah kehitaman, nyeri perut, dan gerakan janin berkurang. Hasil pemeriksaan: TD 130/90mmHg; N 88x/menit; S 36.7ºC; P 24x/menit, perut tegang, DJJ 50 x/menit, terlihat pengeluaran darah pervaginam. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Vasa previa B. Plasenta previa C. Solutio plasenta 131
Sukses Ukom DIII Bidan D. Plasenta letak rendah E. Perdarahan sinus marginalis 20. Seorang perempuan, umur 33 tahun, G4P0A0, umur kehamilan 37 minggu, datang ke RS dengan keluhan perut bagian atas dan bawah terasa kosong, tidak seperti kehamilan sebelumnya. Hasil anamnesis: gerakan janin terasa di lateral samping kanan dan kiri. Hasil pemeriksaan TD 120/80 mmHg, N 88x/menit, P 24x/menit, S 37,50 C, fundus kosong, kepala teraba di kiri perut ibu, DJJ 144x/menit dengan punctum maksimum di sekitar pusat. Apakah penunjuk yang dirasakan saat pemeriksaan dalam pada kasus tersebut? A. Kaki B. Anus C. Os Sacrum D. Tuber ischii E. Bahu dan ketiak 21. Seorang perempuan, umur 30 tahun, G1P0A0, umur kehamilan 39 minggu, datang ke RS dengan keluhan kenceng-kenceng. Hasil pemeriksaan TD 120/80 mmHg, N 88x/menit, P 24x/menit, S 37,50C, TFU 3 jari di bawah PX, kontraksi 3x/10'/30", DJJ 140x/menit,. Pada pemeriksaan dalam teraba sutura frontalis, pangkal hidung dan orbita. Apakah kemungkinan presentasi yang ditemukan pada kasus tersebut? A. Dahi B. Muka C. Puncak D. Bokong E. Belakang kepala 132
Sukses Ukom DIII Bidan 22. Seorang perempuan umur 28 tahun, G1P0A0 hamil 39 minggu datang ke Puskesmas dengan keluhan mules sejak 4 jam yang lalu. Hasil anamnesis: keluar lendir campur darah dari kemaluan. Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 88 x/menit, P 22x/menit, S 36,80C, DJJ 146 x/menit, his 3x/10'/42", PD vulva vagina normal, pembukaan 8 cm, effiicement 75%, ketuban (+), kepala, Hodge II, moulase -, tidak teraba bagian kecil janin dan talipusat. Bidan kemudian menjelaskan hasil pemeriksaan kepada pasien, tanpa ada yang di tutup tutupi. Apakah prinsip dasar komunikasi efektif yang digunakan Bidan sesuai kasus tersebut? A. Clarity B. Audible C. Humble D. Respect E. Empathy 23. Seorang perempuan umur 24 tahun G2P0A1 hamil 38 minggu datang ke Puskesmas pukul 16.00 WIB, dengan keluhan perut mules sejak 4 jam yang lalu. Hasil anamnesis: keluar lendir bercampur darah dari kemaluan. Hasil pemeriksaan diketahui: TD 110/80 mmHg, N 88 x/menit, P 22 x/menit, S 36,80C, PD pembukaan 5 cm, effacement 60%, ketuban (+), kepala hodge II, moulase-. Kapankah bidan melakukan pemeriksaan ulang TD sesuai kasus tersebut? A. 17.00 WIB B. 18.00 WIB C. 19.00 WIB D. 20.00 WIB E. 21.00 WIB 133
Sukses Ukom DIII Bidan 24. Seorang perempuan, umur 24 tahun, G2P1A0 datang ke Puskesmas dengan keluhan perut mulas sejak 4 jam yang lalu. Hasil anamnesis: keluar lendir bercampur darah dari kemaluan. Hasil pemeriksanaan: TD 110/70 mmHg, N 88 x/menit, P 22x/menit, S 36,80C, kontraksi 3x/10'/36" PD pembukaan 5 cm,effacement 60%, ketuban (+), kepala, HodgeII. Bidan kemudian menuliskan hasil pemeriksaan kedalam partograf dengan memberi tanda angka 2 pada kolom moulase. Apakah arti tanda moulase pada kasus tersebut? A. Tidak terpisahkan B. Saling bersentuhan C. Saling tumpang tindih D. Tumpang tindih dan tidak bisa dipisahkan E. Saling tumpang tindih namun masih bisa dipisahkan 25. Seorang perempuan umur 36 tahun, G2P0A1 hamil 39 minggu datang ke TPMB dengan keluhan keluar air dari kemaluan sejak 2 jam yang lalu. Hasil anamenesis: sakit perut hilang timbul. Hasil pemeriksaan: TD 120/80 mmHg, N 90 x/menit, P 20 x/menit, S 36,70C, kontraksi 2x/10'/25", DJJ 90 x/menit, PD: pembukaan 2 cm, ketuban (-) keruh, presentasi kepala, Hodge I Apa diagnosis paling mungkin pada kasus tersebut? A. Anemia B. Diabetus C. Fetal distress D. Preeklampsia E. Solusio plasenta 26. Seorang perempuan, umur 22 tahun, G1P0A0 hamil 39 minggu datang ke TPMB dengan keluhan mulas sejak 4 jam yang lalu. Hasil anamnesis: ibu merasa cemas menghadapi proses persalinan ini. Hasil pemeriksaan: TD 130/80 mmHg, 134
Sukses Ukom DIII Bidan N 90 x/menit, P 24 x/menit, S 36,90C, DJJ 140 x/menit, kontraksi 2x/10'/30", PD: pembukaan 8 cm, effacement 75%, selaput ketuban (-), teraba berdenyut saat periksa dalam, Hodge I, presentasi UUK depan. Bidan kemudian menyimpulkan masalah dari hasil pengkajian. Apakah manajemen dilakukanoleh bidan pada kasus tersebut? A. Evaluasi B. Diagnosis C. Pelaksanaan D. Penyusunan rencana E. Identifikasi dan analisis kebidanan yang selanjutnya 27. Seorang perempuan,umur 25 tahun,G2 P0 A1,hamil 33 minggu,datang ke TPMB dengan keluhan keluar darah berwarna merah segar saat bangun tidur.Hasil Anamnesis tidak ada nyeri perut,gerakan anak masih dirasakan ibu. Hasil pemeriksaan KU baik,TD 100/80 mmhg,N 80x/menit,P 24x S 36 c. TFU 29 cm,DJJ 130 x/menit ,teratur. Apakah tindakan segera yang tepat pada kasus tersebut? A. Tirah baring B. Bedrest total C. Pemeriksaan HB D. Melakukan rujukan ke RS E. Menilai jumlah perdarahan 28. Seorang perempuan Post partum hari ke3 datang ke TPMB dengan keluhan terdapat nyeri abdomen bawah. Pada hasil pemeriksaan didapati pengeluaran, setelah diberikan terapi oral antibiotik tidak sembuh dan sudah diberikan uterotonika. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut? A. Pemberian antibiotik B. Melakukan rujukan ke dokter untk tindakan kuretase 135
Sukses Ukom DIII Bidan C. Memberikan uterotonika D. Memberikan tintura E. Melakukan douching vagina dan ditambahkan obat oral lain. 29. Seorang perempuan, 27 tahun, P2 datang ke TPMB dengan keluhan demam, mual ,nyeri hebat dan Gerakan uterus menimbulkan perasaan sangat nyeri.Pada hasil pemeriksaan didapati leukositosis,dan teraba tumor di kavum douglas. Apakah diagnosis bidan selanjutnya dari kasus tersebut? A. Endometritis B. peritonitis C. perimetritis D. Miometritis E. Endometriosis 30. Seorang perempuan P1 A0 datang ke TPMB dengan keluhan keputihan, gatal dan tidak berbau terasa perih. Terdapat nyeri abdomen bawah.Pada hasil pemeriksaan didapati portio tampak kemerahan, setelah diberikan terapi oral tidak sembuh. Apakah efek jangka panjang yang terjadi pada kasus tersebut? A. Infertilitas B. Abortus C. KET D. Molahidatidosa E. DUB 31. Seorang perempuan umur 25 tahun belum pernah menikah,datang ke Bidan praktek mandiri dengan keluhan nyeri perut saat menstruasi, nyeri terjadi pada hari ke 1-2 lemah,TD menstruasi,saat pemeriksaan KU tampak 136
Sukses Ukom DIII Bidan 90/60mmHg suhu 37.5 drjt terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawah, tdk ada massa, kadang-kadang nyeri saat BAB. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada tersebut? A. endometriosis B. disminore C. Premenstual sydrom D. adenomiosis E. kista 32. Seorang perempuan, 28 tahun, G2 P0A1 umur kehamilan 38 minggu datang ke TPMB dengan keluhan merasakan nyeri lalu, karena kontraksi/mulas mengeluarkan lahir. Hasil pemeriksaan: TD 10/70 mmHg, N 84 x/menit, P 24 x/menit, S 36,3oC, TFU 31 cm, DJJ 144 x/menit, teratur, kontraksi 4x/10'/35", pembukaan 6 cm, selaput ketuban (+), kepala H II Apakah tindakan yang paling tepat untuk mengalihkan keluhan pada kasus tersebut? A. Kompres B. Teknik relaksasi C. Melakukan massase D. Pemberian analgesik E. Mendengarkan musik 2 lendir darah dari sejak jam yang jalan 33. Seorang perempuan, umur 22 tahun, G1 P0A, umur kehamilan 39 minggu, datang ke TPMB dengan keluhan mulas sejak 2 jam yang lalu, mengeluarkan lendir darah dari jalan lahir. Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 82 x/menit, P 24 x/menit, S 36,5oC, TFU 32 cm, DJJ 148 x/menit teratur, kontraksi 4x/10'/45", pembukaan 7 cm, selaput ketuban (+), kepala H II, ibu memilih posisi telentang. 137
Sukses Ukom DIII Bidan Apakah dampak posisi yang dipilih ibu pada kasus tersebut? A. Terjadi perdarahan B. Nyeri yang bertambah C. Ibu menjadi kurang santai D. Mempercepat pembukaan E. Memperbesar resiko laserasi 34. Seorang perempuan, umur 21 tahun, G2 P0A1, umur kehamilan 38 minggu datang ke TPMB dengan keluhan cemas menghadapi persalinan, mulas sejak 1 jam yang lalu, mengeluarkan lahir. Hasil pemeriksaan: TD 140/90 mmHg, N 92 x/menit, P 28 x/menit, S 36,3oC, TFU 32 cm, DJJ 146 x/menit teratur, kontraksi 4x/10'/30", pembukaan 5 cm, selaput ketuban (+), kepala H II, ibu nampak bingung Apakah dukungan yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Memberikan rehidrasi B. Melakukan asuhan ibu C. Memenuhi harapan ibu D. Melakukan pemantauan E. Membolehkani pengunjung lendir darah dari jalan 35. Seorang perempuan, umur 25 tahun G2 P1A0, umur kehamilan 38 minggu, datang ke TPMB dengan keluhan mulas sejak 3 jam yang lalu, ingin meneran. Hasil pemeriksaan : TD 100/70 mmHg, N 80 x/menit, P 24 x/menit, S 36,4oC, TFU 33 cm, DJJ 144 x/menit teratur, kontraksi 4x/10'/40", pembukaan lengkap, selaput ketuban (+), kepala H I Apakah posisi yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Duduk B. Jongkok C. Miring kiri 138
Sukses Ukom DIII Bidan D. Merangkak E. Setengah duduk 36. Seorang perempuan, umur 38 tahun, G3 P2A0, umur kehamilan 38 minggu, datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri perut, mengeluarkan bercak darah kehitaman dari jalan lahir. Hasil pemeriksaan: TD 100/70 mmHg, N 108 x/menit, P 34 x/menit, S 38,6oC, DJJ 164 x/menit, palpasi perut tegang. Apakah komplikasi syok yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Sepsis B. Anafilatik C. Neurogenik D. Kardiogenik E. Hipovolemik 139
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan Soal Bersalin 140
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Jawaban: D. Memeriksa adanya janin kedua Kata kunci: Bayi lahir spontan, menangis kuat, kontraksi uterus keras, kandung kemih kosong Pembahasan: Jawaban A tidak menjadi pilihan karena melahirkan plasenta dilakukan setelah pengecekkan janin kedua dan setelah pemberian suntikkan oksitosin, sementara di kasus diketahui bahwa kedua tindakan itu belum ada dilakukan Jawaban B juga tidak menjadi pilihan karena melakukan masase uterus dilakukan pada saat setelah pemberian suntikan oksitosin, sementara di kasus suntikan oksitosin juga belum diberikan Penilaian sepintas pada bayi sudah dilakukan karena di kasus tertulis bahwa bayi lahir spontan dan menangis kuat maka jawaban C bukan menjadi pilihan yang benar Jawaban D merupakan jawaban yang benar, karena setelah bayi lahir dilakukan penilaian sepintas pada bayi, kemudian langsung cek pundus untuk memastikan apakah ada janin kedua atau tidak, kemudian berikan suntikkan oksitosin jika tidak ada janin kedua, pada kasus di atas tidak tertulis adanya pengecekkan janin kedua maka ini yang paling tepat yang harus dilakukan Jawaban E Suntik oksitosin bukan menjadi pilihan jawaban yang benar karena suntikan ini diberikan setelah pengecekkan adanya janin kedua, di kasus diketahui belum ada cek fundus atau cek janin kedua. Referensi: APN. 2017. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta: JNPK-KR 141
Sukses Ukom DIII Bidan 2. Jawaban: B. Berikan Support system Kata kunci: Sedang persalinan kala IV di TPMB suaminya meninggal 3 bulan yang lalu karena kecelakaan takut tidak mampu merawat bayinya karena single parent berencana memberikan anakknya kepada orang lain Pembahasan: Jawaban A tidak menjadi pilihan yang benar karena konsultasi ke psikolog dilakukan apabila pasien mengalami depresi berat, sedangkan di kasus di ketahui ibu hanya merasa takut tidak mampu merawat bayinya tidak sampai ke depresi. Pilihan B: Pada kasus diketahui bahwa ibu dengan keluhan takut tidak mampu merawat bayinya karena single parent oleh karena itu perlu kita berikan support system dimana support system ini merupakan dukungan orang-orang terdekat termasuk keluarga, teman dan lain-lain dengan adanya dukungan tersebut maka dapat membuat ibu menjadi lebih kuat, yakin dan semangat untuk dapat merawat dan membesarkan bayinya sehingga option B menjadi pilihan jawaban yang benar. Pilihan C bukan jawaban yang benar karena di kasus tidak tertulis bahwa ibu merasa lelah terhadap persalinannya tetapi ibu merasa takut tidak mampu merawat bayinya. Jawawaban D tidak menjadi pilihan utama karena seorang bayi harus tinggal dan dirawat oleh ibunya agar dapat diberikan ASI secara ekslusif dan mendapatkan kasih sayang dari ibu kandungnya, kecuali jika ibu kandungnya depresi berat atau meninggal dunia sehingga perlu di cari pengasuh anak. 142
Sukses Ukom DIII Bidan Jawaban E juga merupakan jawaban yang tidak benar karena jika di dukung keputusan ibu untuk memberikan bayinya kepada orang lain, maka akan membuat bayi terpisah dengan ibunya sementara bayi membutuhkan ASI dan kasih saying seorang ibu. Referensi: Murdayah., Lilis.N.D., & Lovita. 2021. Factors Associated With Anxiety In Maternity Mothers. Jambura Journal Of Health Sciences and Research. Vol.3 No.1. 3. Jawaban: B. Mencelupkan sarung tangan ke larutan klorin o,5 % Kata kunci: KU baik, DJJ 147 x/menit dan teratur, kontraksi 4x/10'/45'', pembukaan lengkap Pembahasan: A bukan jawaban yang benar karena setelah melakukan pemeriksaan maka beritahu ibu dan bapak terkait hasil pemeriksaan atau kondisi ibu dan janin apakah normal atau tidak kemudian ataur posisi ibu, ajari untuk meneran dan siap-siap menolong. B juga bukan merupakan jawaban yang benar karena mencelupkan sarung tangan dilakukan setelah melakukan VT atau pemeriksaan dalam sebelum melakukan pemeriksaan DJJ di kasus sudah diketahui jumlah DJJ, sehingga langkah ini sudah dilakukan Jawaban yang C merupakan jawaban yang benar karena setelah melakukan pemeriksaan DJJ maka langkah selanjutnya adalah beri ibu dan bapak hasil pemeriksaan. tahu 143
Sukses Ukom DIII Bidan D bukan jawaban yang benar karena langkah ini dilakukan pada saat setelah beritahu ibu dan bapak hasil pemeriksaan E bukan jawaban yang benar karena langkah ini dilakukan setelah beri tahu ibu dan bapak tentang kondisi persalinanya dan di sela-sela kontraksi maka siap-siap bidan untuk menolong sambil memastikan kembali kelengkapan alat. Referensi: Asri, D. dan Cristine Clervo. 2018. Asuhan Persalinan Normal. Yogyakarta: Nuha Medika. Pangestika, Nurjana. 2017. Buku Ajar Persalinan. Semarang: PT Bina Pustaka 4. Jawaban: C. Observasi kondisi ibu Kata kunci: Plasenta lahir lengkap secara spontan, kontraksi keras Terdapat robekan di vagina tetapi tidak ada perdarahan aktif. Pembahasan: Jahit perenium bukan merupakan jawaban yang paling tepat karena di kasus ditulis mekipun ada robekan tetapi tidak ada perdarahan aktif sehingga dapat di simpulkan ini merupakan robekan derajat 1, dan untuk robekan perenium derajat 1 boleh di jakit, boleh tidak. B bukan pilihan yang tepat pada kasus diketahui bahwa kontraksi keras, apabila kandung kemih penuh maka kontraksi lemah, sehingga dapat di simpulkan bahwa kandung kemih kosong Jawaban C merupakan jawaban yang benar karena setelah cek jalan lahir, jika tidak ada tindakan maka selanjutnya adalah observasi kondisi ibu seperti perdarahan dan kontaksi serta tanda-tanda vital. 144
Sukses Ukom DIII Bidan D bukan jawaban yang benar karena masasse fundus uteri dilakukan segera pada ssat setelah bayi lahir dan plasenta lahir, sementara di kasus sudah dilakukan pengecakkan jalan lahir sedangkan E. Suntikan oksitosin kedua diberikan apabila plasenta tidak lahir setelah 15 menit pertama, dikasus diketahui plasenta sudah lahir secara spontan maka jawaban E bukan jawaban yang benar. Referensi: Asri, D. dan Cristine Clervo. 2018. Asuhan Persalinan Normal. Yogyakarta: Nuha Medika. 5. Jawaban: B. Distosia bahu Kata kunci: TFU 38 cm, bidan melakukan episiotomy, kepala bayi tidak mengalami putar paksi luar. Pembahasan: A bukan merupakan jawaban yang benar karena fetal distress merupakan gawat janin yang ditandai dengan denyut jantung tidak teratur dan tidak normal, dikasus tertulis DJJ normal dan teratur B jawaban yang benar karena dikasus diketahui TFU 38 cm jika dihitung tafsiran berat janin dengan menggunakan rumus lohson maka hasil tafsiran berat badan janin 4185 sehinga faktor penyebab kepala tidak putar paksi dalam karena adanya distosia bahu C bukan jawaban yang benar karena fraktur klavikula bukan diagnosis tetapi penyebab dari tidak putar paksi luar D bukan jawaban yang benar juga karena solusio plasenta itu merupakan lahirnya plasenta sebelum janin dilahirkan 145
Sukses Ukom DIII Bidan E bukan jawaban yang benar karena jika terjadi Disproporsi fetopelvik maka kepala bayi tidak dapat melewati rongga panggul, sementara di kasus sudah terjadi ekspulsi total kepala bayi Referensi: Pangestika, Nurjana. 2017. Buku Ajar Persalinan. Semarang: PT Bina Pustaka 6. Jawaban: B. Episiotomi Kata kunci: Episiotomi, pembukaan 10 cm, perineum kaku, selaput ketuban pecah. Pembahasan: Jawaban A tidak sesuai karena kontraksi adekuat tidak disarankan untuk induksi. Induksi adalah tindakan medis dengan memberikan terapi untuk mempercepat kelahiran bayi seperti oksitoksin dalam cairan infus, pemberian misoprosol dalam vagina. Jawaban B sesuai karena perineum kaku merupakan indikasi tindakan episiotomi. Episiotomi adalah insisi yang dibuat pada perineum yang dilakukan sebelum melahirkan bayi. Episotomi dilakukan pada kasus tertentu seperti persalinan pada primpara dengan perineum kaku. Jawaban C tidak sesuai karena kondisi ketuban sudah pecah maka tidak perlu dilakukan amniotomi. Amniotomi adalah tindakan yang dilakukan untuk memecahkan selaput ketuban dalam proses persalinan. Jawaban D tidak sesuai karena kandung kemih dalam keadaan kosong maka tidak perlu dilakukan kateterisasi. Kateterisasi adalah tindakan untuk mengosongkan kandung 146
Sukses Ukom DIII Bidan kemih, karena jika kandung kemih penuh akan mengganggu kontraksi yang secara langsung mengganggu proses keluarnya bayi dalam persalinan normal. Jawaban E tidak sesuai karena perempuan tersebut sedang mengejan hal tersebut menandakan kontaksinya ade kuat. Vacum ekstraksi dilakukan apabila kontraksi tidak adekuat. Vakum Ekstraksi adalah alat bantu untuk menarik bayi keluar dari vagina dalam proses persalinan apabila bayi sulit dilahirkan secara normal. Referensi: p=show_detail&id=4426 7. Jawaban: D. Otot perineum Kata kunci: Robekan derajat II , hecting Pembahasan: Jawaban A tidak sesuai karena robekan perineum terjadi sampai dengan uretra adalah robekan yang jarang sekali terjadi karena terdapat bagian atas meliputi kulit, otot vagina atas, dan area uretra Jawaban B tidak sesuai karena robekan perineum terjadi sampai dengan rectum sehingga masuk dalam kategori robekan perineum derajat IV Jawaban C tidak sesuai karena roobekan perineum terjadi sampai dengan spingter ani adalah derajat III meliputi mokosa vagina, fourchette posterior, kulit perineum, otot perineum dan otot spingter ani external 147
Sukses Ukom DIII Bidan Jawaban D sesuai karena robekan perineum terjadi sampai dengan otot perineum. Robekan perineum derajat II meliputi mokosa vagina, fourchette posterior, kulit perineum dan otot perineum. Pada derajat II dilakukan penjahitan dengan teknik jelujur Jawaban E tidak sesuai karena robekan perineum terjadi sampai dengan kulit perineum. Robekan perineum derajat I meliputi mokosa vagina, fourchette posterior dan kulit ini tidak perlu dilakukan perineum. Pada derajat I penjahitan, kecuali jika terjadi perdarahan Referensi: p=show_detail&id=4426 8. Jawaban: B. Menghadirkan suami/ ibu Kata kunci: Keadaan emosional cemas, pembukaan 10 cm, tidak kuat meneran Pembahasan: Jawaban A tidak sesuai karena menganjurkan istirahat selama proses persalinan berlangsung dapat dilakukan jika tidak ada his. Istirahat selama proses persalinan (kala I, II, III maupun IV) yang dimaksud adalah bidan memberikan kesempatan pada ibu untuk mencoba relaks tanpa adanya tekanan emosional dan fisik. Hal ini dilakukan selama tidak ada his (disela-sela his). Jawaban B sesuai karena menghadirkan suami/ ibu, Keadaan psikologis ibu bersalin sangat berpengaruh pada proses dan hasil akhir persalinan. Kebutuhan ini berupa dukungan emosional dari pendamping persalinan baik 148
Sukses Ukom DIII Bidan suami/anggota keluarga ibu. Dukungan psikologis yang baik dapat mengurangi tingkat kecemasan pada ibu bersalin yang cenderung meningkat Jawaban C tidak sesuai karena mengajarkan personal hygine (kebersihan) ibu bersalin perlu diperhatikan bidan dalam memberikan asuhan pada ibu bersalin, karena personal hygiene yang baik dapat membuat ibu merasa aman dan relax, mengurangi kelelahan, mencegah infeksi, mencegah gangguan sirkulasi darah, mempertahankan integritas pada jaringan dan memelihara kesejahteraan fisik dan psikis. Jawaban D tidak sesuai karena memberikan cairan dan nutrisi (makan dan minum) merupakan kebutuhan yang harus dipenuhi dengan baik oleh ibu selama proses persalinan. Pastikan bahwa pada setiap tahapan persalinan (kala I, II, III, maupun IV), ibu mendapatkan asupan makan dan minum yang cukup, sehingga menjadi sumber tenaga ibu dalam proses persalinan. Jawaban E tidak sesuai karena mengajarkan posisi yang nyaman, Bidan harus memfasilitasi ibu dalam memilih sendiri posisi persalinan dan posisi meneran, serta menjelaskan alternatif-alternatif posisi persalinan dan posisi meneran bila posisi yang dipilih ibu tidak efektif Referensi: Komprehensif.pdf (kemkes.go.id) 9. Jawaban: A. Power Kata kunci: Tidak Kuat Mengejan, TBJ 2650 gram, Tinggi badan 155 cm Pembahasan: 149
Sukses Ukom DIII Bidan Jawaban A sesuai karena power, terdiri dari His (kontraksi uterus) dan tenaga mengejan ibu. Jawaban B tidak sesuai karena Passage merupakan jalan lahir keras seperti tulang-tulang panggul dan jalan lahir lunak (otot dan ligamentum). Tinggi Badan 155 cm merupakan kategori normal tidak kategori CPD yang merupakan factor penghambat jalan lahir ibu Jawaban C tidak sesuai karena passage merupakan faktor janin, plasenta dan air ketuban.TBJ bayi 2650 gram merupakan TBJ normal bukan kategori bayi besar yang menghambat proses persalinan Jawaban D tidak sesuai karena faktor psikologis merupakan perasaan cemas, khawatir akan mempengaruhi hormone stress yang akan mengakibatkan komplikasi persalinan. Jawaban E tidak sesuai karena faktor penolong merupakan tenaga kesehatan yang menolong selama proses persalinan. Penolong persalinan perlu kesiapan, dan menerapkan asuhan saying ibu. Asuhan sayang ibu adalah asuhan yang menghargai budaya, kepercayaan dan keinginan sang ibu. Referensi: Komprehensif.pdf (kemkes.go.id) 10. Jawaban: B. G1P0A0 hamil preterm kala II Kata kunci: hamil pertama, belum pernah keguguran, umur kehamilan 33 minggu, pembukaan 10 cm, perempuan tersebut sedang mengejan Pembahasan: Jawaban A tidak sesuai karena G1P0A0 hamil aterm kala II : G1P0A0 didasari dari Ibu mengatakan hamil pertama, belum pernah keguguran. Aterm ditujukan untuk ibu 150
Sukses Ukom DIII Bidan dengan umur kehamilan 37-40 minggu dan kala II mulai dari pembukaan 10 cm sampai dengan bayi lahir. Jawaban B sesuai karena G1P0A0 hamil preterm kala II : G1P0A0 didasari dari Ibu mengatakan hamil pertama, belum pernah keguguran. Preterm ditujukan untuk ibu dengan umur kehamilan 28-36 minggu dan kala II mulai dari pembukaan 10 cm sampai dengan bayi lahir. Jawaban C tidak sesuai karena G1P0A0 hamil Postterm kala II : G1P0A0 didasari dari Ibu mengatakan hamil pertama, belum pernah keguguran. Postterm ditujukan untuk ibu dengan umur kehamilan lebih dari 40 minggu dan kala II mulai dari pembukaan 10 cm sampai dengan bayi lahir. Jawaban D tidak sesuai karena G1P0A0 hamil prematur kala II : G1P0A0 didasari dari Ibu mengatakan hamil pertama, belum pernah keguguran. Preterm ditujukan untuk bayi dengan umur kehamilan 28-36 minggu dan kala II mulai dari pembukaan 10 cm sampai dengan bayi lahir. Jawaban E tidak sesuai karena G1P0A0 hamil Postmatur kala II : G1P0A0 didasari dari Ibu mengatakan hamil pertama, belum pernah keguguran. Postterm ditujukan untuk bayi dengan umur kehamilan lebih dari 40 minggu dan kala II mulai dari pembukaan 10 cm sampai dengan bayi lahir. Komprehensif.pdf (kemkes.go.id) 11. Jawaban: A. Periksa denyut jantung janin (DJJ) Kata kunci: Dilakukan amniotomi 151
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: jawaban A, sesuai. Tindakan amnniotomi saat Pada persalinan dapat menimbulkan risiko gawat janin, sehingga setelah dilakukannya lakukan pemeriksaan detak jantung janin (DJJ) pada saat kontraksi dan sesudah kontraksi uterus. Apabila ada kelainan DJJ (kurang dari 100 atau lebih dari 180 kali permenit), maka suspek gawat janin. amniotomi, segera Pada jawaban B, tidak sesuai karena sebelum dilakukan amniotomi, seorang bidan telah menginformasikan kepada ibu tentang pembukaan dan informed consent untuk dilakukannya amniotomi. Pada jawaban C tidak sesuai, karena setelah ketuban pecah harus dilakukan pemeriksaan dalam terlebih dahulu sebelum ibu dipimpin untuk mengedan, karena harus dipastikan tidak ada presentasi ganda/majemuk. Pada jawaban D tidak sesuai, karena meletakkan kain bersih di atas perut ibu dmeletakkan kain bersih di atas perut ibu dilakukan setelah kepala terlihat 5-6 cm di depan vulva Pada jawaban E tidak sesuai, karena bayi masih berada di dalam uterus, masih ada beberapa tahapan yang akan dilewati oleh bayi. Referensi: Rukiyah Ai Yeyeh. 2019. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta: Trans Info Media. 12. Jawaban: D. Memeriksa lilitan tali pusat Kata kunci: Ibu mengedan dan lahir secara berturut-turut dahi, mata, hidung, dan mulut 152
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: Pada jawaban A tidak sesuai, karena kepala bayi telah lahir sehingga tidak perlu lagi menahan perineum ibu. Pada jawaban B, tidak sesuai karena kepala bayi belum melakukan putaran paksi luar Pada jawaban C tidak sesuai, karena kepala bayi baru saja lahir dan belum melakukan putaran paksi luar Pada jawaban D sesuai, karena sebelum kepala melakukan putaran paksi segera dilakukan pemeriksaan lilitan tali pusat pada leher bayi. luar maka harus Pada jawaban E tidak sesuai, karena kepala bayi baru saja lahir dan belum melakukan putaran paksi luar sehingga sikap biparietal belum akan dilakukan Referensi: Rukiyah Ai Yeyeh. 2019. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta: Trans Info Media. 13. Jawaban: A. Lakukan rujukan Kata kunci: Presentasi bokong kaki Pembahasan: Pada jawaban A sesuai, karena berdasarkan hasil pemeriksaan ditemukan presentasi bokong kaki. Persalinan dengan presentasi ini tidak diizinkan ditolong oleh bidan di TPMB, harus dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih lengkap Pada jawaban B, tidak sesuai karena tindakan rujukan harus segera dilakukan, karena ketuban sudah pecah dan ketuban juga sudah pecah 153
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban C tidak sesuai, karena persiapan persalinan bukan merupakan pilihan yang paling tepat karena ketuban sudah pecah dan keadaan presentasi bokong kaki. Pada jawaban D tidak sesuai, karena tindakan rujukan harus segera dilakukan, karena ketuban sudah pecah dan ketuban juga sudah pecah Pada jawaban E tidak sesuai, karena bagian terbawah janin belum terlihat di depan vulva 5-6 cm Referensi: Rukiyah Ai Yeyeh. 2019. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta: Trans Info Media. 14. Jawaban: A. 2 jam Kata kunci: Ibu G3P2A0 dengan pembukaan 6 cm Pembahasan: Pada jawaban A tidak sesuai, karena 1 cm membutuhkan waktu sehingga membutuhkan waktu selama 2 jam 30 menit untuk ibu multipara Pada jawaban B, sesuai karena karena ibu multipara dengan pembukaan 6 cm, sehingga akan melewati 4 cm lagi untuk mencapai pembukaan lengkap. Secara teoritis, 1 cm pada ibu multipara akan berlangsung selama 30 menit. Sehingga 4 cm akan membutuhkan waktu selama lebih kurang 2 jam. Pada jawaban C tidak sesuai, karena 1 cm membutuhkan waktu sehingga membutuhkan waktu selama 2 jam 30 menit untuk ibu multipara 154
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban D tidak sesuai, karena 1 cm membutuhkan sehingga waktu membutuhkan waktu selama 2 jam 30 menit untuk ibu multipara Pada jawaban E tidak sesuai, karena 1 cm membutuhkan sehingga waktu membutuhkan waktu selama 2 jam Referensi: Rukiyah Ai Yeyeh. 2019. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta: Trans Info Media. 30 menit untuk ibu multipara 15. Jawaban: B. Memeriksa laserasi jalan lahir Kata kunci: Plasenta lahir 5 menit yang lalu dan saat ini bayi sedang IMD. Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik diperoleh TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus keras, dan kandung kemih kosong Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai, karena ibu berada pada Kala IV persalinan. pemantauan kala IV dilakukan setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan setiap 30 menit pada 1 jam kedua. Pada jawaban B, tidak sesuai karena plasenta baru saja lahir dan belum dilakukan pemeriksaan apakah terdapat laserasi pada jalan lahir atau tidak. Pada jawaban C sesuai, karena setelah bayi lahir dan plasenta juga telah lahir lengkap, maka pemeriksaan laserasi jalan lahir harus segera dilakukan untuk mencegah terjadinya perdarahan pada ibu. Pada jawaban D tidak sesuai, karena karena ibu kandung kemih ibu dalam keadaan kosong, sehingga tidak perlu dikosongkan lagi 155
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban E tidak sesuai, karena ibu belum dibersihkan dan dirapikan, ibu juga masih menggunakan pakaian yang digunakan saat proses persalinan. Tempat dan alat persalinan juga belum dirapikan dan dibersihkan. Referensi: Rukiyah Ai Yeyeh. 2019. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta: Trans Info Media. 16. Jawaban: E. Retensio Plasenta Kata kunci: Bayi lahir spontan 30 menit yang lalu, oksitosin kedua telah diberikan, namun plasenta belum lahir Pembahasan: Pada jawaban A tidak sesuai, karena kontraksi uterus keras dan TFU normal setinggi pusat pada Kala III. Pada jawaban B, tidak sesuai karena tidak ditemukan laserasi pada jalan lahir. Pada jawaban C tidak sesuai, karena kasus plasenta previa terjadi dalam kehamilan, yaitu plasenta menutupi jalan lahir sehingga bayi tidak dapat lahir secara normal pervaginam Pada jawaban D tidak sesuai, karena kasus solusio plasenta terjadi dalam kehamilan, yaitu plasenta terlepas dari implantasinya sehingga menimbulkan perdarahan dan nyeri pada ibu. Pada jawaban E sesuai, karena bayi telah lahir spontan 30 menit yang lalu, oksitosin kedua juga telah diberikan, namun plasenta belum lahir. Selain itu kontraksi uterus keras dengan TFU normal setinggi pusat. 156
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Rukiyah Ai Yeyeh. 2019. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta: Trans Info Media. 17. Jawaban: C. Maneuver Mc. Robert Kata kunci: kala II , ibu memiliki riwayat diabetes , TFU 35 cm, kepala tidak melakukan putaran paksi luar Pembahasan: Pada tidak sesuai, karena simfisiotomi tidak boleh dilakukan saat terjadi distosia bahu Pada jawaban B, tidak sesuai, karena dorongan fundus tidak boleh dilakukan saat terjadi distosia bahu karena menyebabkan ruptur uteri jawaban A, Pada jawaban C, sesuai, karena maneuver Mc. Robert adalah penanganan yang tepat saat terjadi distosia bahu karena membantu memperlebar jalan lahir Pada jawaban D, tidak sesuai, karena kepala sudah lahir namun tidak melakukan putaran paksi luar, seharusnya kepala akan melakukan putaran paksi luar secara spontan segera setelah lahir Pada jawaban E, tidak sesuai, karena seharusnya kepala akan melakukan putaran paksi luar secara spontan segera setelah lahir. Referensi: Saifuddin AB., 2014, Ilmu Kebidanan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. 18. Jawaban: A. Distosia bahu Kata kunci: kala II , ibu memiliki riwayat diabetes , TFU 39 cm, kepala tidak melakukan putaran paksi luar 157
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: Pada jawaban A, sesuai. Distosia bahu merupakan kesulitan persalinan yang terjadi saat kepala melakukan ekstensi, dalam waktu 1 menit, tidak terjadi putar paksi luar. Kasus ini didukung oleh riwayat diabetes yang dialami ibu dan TFU yang besar Pada jawaban B, tidak sesuai, karena distosia tenaga merupakan kesulitan persalinan karena tenaga ibu dan kontraksi tidak adekuat Pada jawaban C, tidak sesuai, karena distosia kepala merupakan kesulitan persalinan saat melahirkan kepala Pada jawaban D, tidak sesuai, karena distosia panggul merupakan kesulitan persalinan karena kelainan panggul (panggul sempit) Pada jawaban E, tidak sesuai, karena disproporsi kepala panggul merupakan karena ketidaksesuaian antara ukuran panggul dan ukuran kepala bayi kesulitan persalinan Referensi: Saifuddin AB., 2014, Ilmu Kebidanan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. 19. Jawaban: C. Solutio plasenta Kata kunci: umur kehamilan 30 minggu, perdarahan, pervaginam merah kehitaman, nyeri perut, perut tegang Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai, karena pada vasa previa, pembuluh darah pada tali pusat janin berada di depan mulut rahim, perdarahan berwarna merah cerah dan tidak nyeri 158
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban B, tidak sesuai, karena pada plasenta previa, implantasi plasenta berada di bagian bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau keseluruhan jalan lahir, perdarahan berwarna merah cerah dan tidak nyeri Pada jawaban C, sesuai, karena solutio plasenta adalah plasenta lepas sebelum waktunya, ditandai dengan perdarahan pervaginam merah kehitaman, nyeri perut menetap, gerakan janin berkurang, palpasi perut tegang, DJJ tidak normal Pada jawaban D, tidak sesuai, karena plasenta letak rendah adalah implantasi plasenta yang berada di bagian bawah rahim, tidak nyeri atau nyeri hanya sedikit Pada jawaban E, tidak sesuai, karena perdarahan sinus marginalis adalah pelepasan plasenta kurang dari ¼ bagian, nyeri sedikit saja Referensi: Saifuddin AB., 2014, Ilmu Kebidanan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. 20. Jawaban: E. Bahu dan ketiak Kata kunci: perut atas atau bawah kosong, gerakan janin terasa di bagian lateral kanan dan kiri, palpasi fundus kosong, punctum maksimum DJJ di sekitar pusat. Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai, karena kaki adalah bagian janin yang teraba pada pemeriksaan dalam letak sungsang Pada jawaban B, tidak sesuai, karena anus adalah bagian janin yang teraba pada pemeriksaan dalam letak sungsang 159
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban C, tidak sesuai, karena os sacrum adalah bagian janin yang teraba pada pemeriksaan dalam letak sungsang Pada jawaban D, tidak sesuai, karena tuber ischia: bagian janin yang teraba pada pemeriksaan dalam letak sungsang Pada jawaban E, sesuai, karena bahu dan ketiak adalah bagian janin yang teraba pada pemeriksaan dalam letak lintang Referensi: Saifuddin AB., 2014, Ilmu Kebidanan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. 21. Jawaban: A. Dahi Kata kunci: Hasil pemeriksaan dalam teraba sutura frontalis, pangkal hidung dan orbita. Pembahasan: Pada jawaban A, sesuai, karena pada presentasi dahi, hasil VT: teraba sutura frontalis, pangkal hidung dan orbita. Pada jawaban B, tidak sesuai, karena pada presentasi muka, hasil VT: teraba muka Pada jawaban C, tidak sesuai, karena pada presentasi belakang kepala, hasil VT: teraba UUK Pada jawaban D, tidak sesuai, karena pada presentasi puncak, hasil VT: teraba UUB Pada jawaban E, tidak sesuai, karena pada presentasi bokong, hasil VT: teraba os sakrum, anus atau tuber ischiadikum 160
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Saifuddin AB., 2014, Ilmu Kebidanan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. 22. Jawaban: A.Clarity Kata kunci: Bidan kemudian menjelaskan hasil pemeriksaan kepada pasien, tanpa ada yang di tutup tutupi. Pembahasan: A. Clarity → keterbukaan dan transparansi B. Audible → dapat didengarkan dan dimengerti dengan baik dengan bantuan media C. Humble → mau menerima kritikan, tidak sombong, tidak memandang rendah orang lain D. Respect → rasa hormat, saling menghargai E. Empathy → kemampuan kita untuk menempatkan diri kita pada situasi atau kondisi yang dihadapi oleh orang lain Referensi: Oktarina M dan Rury M.2017.Buku Ajar Komunikasi Efektif dalam Praktek Kebidanan. Yogyakarta: Depublish. 23. Jawaban: D. 20.00 WIB Kata kunci: Bidan melakukan pemeriksaan pukul 16.00 WIB Pembahasan: Nilai dan catat tekanan darah ibu setiap 4 jam sekali selama fase aktif persalinan. Beri tanda panah dalam partograph pada kotak yang sesuai. 161
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Nurasiah A dkk. 2014.Asuhan Persalinan Normal Bagi Bidan.Bandung: Refika Aditama 24. Jawaban: E.Saling tumpang tindih namun masih bisa dipisahkan Kata kunci: Bidan kemudian menuliskan hasil pemeriksaan kedalam partograf dengan memberi tanda angka 2 pada kolom moulase. Pembahasan: Moulase: - 0 → tidak ada penyusupan - 1 → saling bersentuhan - 2 → saling tumpang tindih namun masih bisa dipisahkan - 3 → saling tumpang tindih dan tidak bisa dipisahkan. Referensi: JNPK KR.2016.Asuhan Persalinan Normal dan Inisiasi Menyusu Dini. Jakarta:P2KP-KR 25. Jawaban: C.Fetal distress Kata kunci: DJJ 90 x/menit Pembahasan: A. Anemia → tidak ada tanda anemia B. Diabetus → urin reduksi tdk ada C. Fetal distress → DJJ normal 120-140x/menit D. Preeklampsia → Tidak ada tanda tensi tinggi, protein urine tidak ada E. Solusio plasenta → tidak ada tanda darah keluar pervaginam, nyeri perut Referensi: Dartiwen dan Cucu Nurmala. 2018. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Persalinan. Yogyakarta: Deepublish 162
Sukses Ukom DIII Bidan 26. Jawaban: B.Diagnosis Kata kunci: Bidan kemudian menyimpulkan masalah dari hasil pengkajian. Pembahasan: ➢ Identifikasi → pengumpulan data subjektif dan objektif ➢ Diagnosis → merumuskan diagnosis masalah yang mungkin timbul ➢ Penyusunan rencana → berdasarkan hasil perumusan ➢ Pelaksanaan → tindakan yang dialkukan bidan sesuai dengan kewenangannya ➢ Evaluasi → untuk menentukan tingkat keberhasilan dari tindakan dan untuk menentukan tindak lanjut Referensi: Syafrudin, dkk. 2011. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan untuk Bidan. Jakarta: Trans Info Media 27. Jawaban: d. Melakukan rujukan ke rs Kata kunci: Hamil trimester III dengan keluar darah berwarna merah segar saat bangun tidur.Hasil Anamnesis tidak ada nyeri perut. Ini diagnosis Plasenta previa,segera rujuk. Pembahasan: a. Tirah baring dilakukan kalau perdarahan pasif b. Bedrest total dilakukan kalau perdarahan pasif c. Pemeriksaan HB dilakukan segera di RS d. Melakukan rujukan ke rs : Ibu hamil tersangka plasenta previa harus dirujuk segera ke rumah sakit di mana terdapat fasilitas operasi dan transfusi darah. e. Menilai dilakukan Apabila transfusi darah ini di Rumah sakit. jumlah perdarahan harus dinilai segera ibu kekurangan darah, diberikan 163
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Syaifudin, Bari Abdul. 2004. Buku panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal 28. Jawaban: b. Melakukan rujukan ke dokter untk tindakan kuretase Kata kunci: Post partum hari ke3, nyeri abdomen bawah, ada pengeluaran stlh diberikan terapi oral antibiotik tidak sembuh dan sudah diberikan uterotonika berarti harus dikuretase Pembahasan: a.Pemberian antibiotic sudah diberikan tetapi tidak ada perubahan b. Melakukan rujukan ke dokter untk tindakan kuretase c. Memberikan uterotonika sudah diberikan d. Memberikan tintura ini tidak berpengaruh e. Melakukan douching vagina dan ditambahkan obat oral lain -> tidak pengaruh karena masih ada sisa sisa placenta atau darah nifas Ilmu Kebidanan, Penyakit Referensi: Manuaba Kandungan & Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC;2008. IBG. 29. Jawaban: b. peritonitis Kata kunci: keluhan demam, mual ,nyeri hebat dan Gerakan uterus menimbulkan perasaan sangat nyeri.Pada hasil pemeriksaan didapati leukositosis,dan teraba tumor di kavum douglas ini gejala peritonitis Pembahasan: a. Endometritis -> Gejala sedikit demam, nyeri yang samar- samar pada perut bagian bawah dan kadangkadang keluar nanah dari vagina dengan berbau khas yang tidak enak, menunjukkan adanya infeksi pada endometrium 164
Sukses Ukom DIII Bidan b. Peritonitis c. Parametritis-> (infeksi daerah di sekitar rahim). d. Miometritis-> gejala berupa demam, nyeri tekan pada uterus, perdarahan pada vagina dan nyeri perut bagian bawah, lokea berbau e. Endometriosis adalah kelainan jinak namun progresif yang ditandai dengan ditemukannya kelenjar dan stroma endometrium di lokasi selain endometrium Referensi: Ilmu Kebidanan dan Kandungan, Sarwono Prawiroharjo, 2008. 30. Jawaban: a. Infertilitas Kata kunci: Keputihan tidak diobati bisa infertilitas Pembahasan: a. Infertilitas -> ketidaksuburan akibat dari infeksi b. Abortus-> bisa terjadi kalau sudah hamil c. KET-> bisa juga kalau sudah hamil d. Molahidatidosa-> bisa juga kalau sudah hamil e. DUB adalah perdarahan abnormal yang dapat terjadi didalam siklus maupun diluar siklus menstruasi karena gangguan hormon. Referensi: Ilmu Kebidanan dan Kandungan, Sarwono Prawiroharjo, 2008. 31. Jawaban: a. endometriosis Kata kunci: Disminore, nyeri tekan pada perut bagian bawah, tdk ada massa, kadang-kadang nyeri saat BAB dan infertilitas adalah gejala endometriosis Pembahasan: a. endometriosis b. disminore adalah nyeri pada saat menstruasi c. Premenstual sydrom-> gejala awal menstruasi 165
Sukses Ukom DIII Bidan d. Adenomiosis terjadi menjelang menopouse disertai pembesaran perut dan perdarahan e. Kista -> ada massa Referensi: Ilmu Kebidanan dan Kandungan, Sarwono Prawiroharjo,2008. 32. Jawaban: E. Mendengarkan musik Kata kunci: umur 28 tahun, G2bP0A1, umur kehamilan 38 minggu, keluhan mulas sejak 2 lalu, mengeluarkan lendir darah dari jalan lahir, pembukaan 6 cm, selaput ketuban (+), kepala H II Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai, karena tidak dijelaskan tindakan kompres dilakukan di area mana jam yang Pada jawaban B, tidak sesuai, karena relaksasi masih bersifat umum Pada jawaban C, tidak sesuai, karena tidak dijelaskan tindakan masase dilakukan di area mana Pada jawaban D, tidak sesuai, karena pemberian analgesik bersifat farmakologis dan kurang tepat untuk mengalihkan nyeri Pada jawaban E, sesuai, usaha yang dilakukan bidan agar ibu tetap tenang dan santai selama proses persalinan ibu untuk berlangsung adalah dengan membiarkan untuk mendengarkan musik, membimbing mengeluarkan suara saat merasakan kontraksi, serta visualisasi dan pemusatan perhatian. ibu Referensi: Sumber : Kemenkes RI., Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta : 2016 33. Jawaban: B. Nyeri yang bertambah 166
Sukses Ukom DIII Bidan Kata kunci: umur 22 tahun, G1P0A hamil 39 minggu datang ke TPMB keluhan mulas sejak 2 jam yang lalu, mengeluarkan lendir darah dari jalan lahirDJJ 148 x/menit, pembukaan 7 cm, ibu memilih posisi telentang. Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai, karena dampak perdarahan bukan karena posisi telentang Pada jawaban B, sesuai, karena posisi telentang (dorsal recumbent), mengakibatkan: hipotensi (beresiko terjadinya syok dan berkurangnya suplai oksigen dalam sirkulasi utero placenter, sehingga mengakibatkan hipoksia bagi janin), rasa nyeri yang bertambah, kemajuan persalinan bertambah lama. Pada jawaban C, tidak sesuai Pada jawaban D, tidak sesuai, karena posisiyang tepat untuk mempercepat pembukaan dengan posisi tegak Pada jawaban E, tidak sesuai, risiko laserasi dapat terjadi karena cara mengejan yang salah Referensi: Sumber : Kemenkes RI., Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta : 2016 34. Jawaban: C. Memenuhi harapan ibu Kata kunci: Mulas sejak 1 jam yang lalu, nampak bingung. Pembahasan: Pada tidak sesuai, karena memberian rehidrasi termasuk asuhan fisik masa persalinan jawaban A, 167
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban B, tidak sesuai, melakukan asuhan pada ibu, sifatnya masih umum, kurang spesifik bagaimana asuhan yang diberikan Pada jawaban C, sesuai, upaya-upaya yang dilakukan bidan untuk mengurangi tingkat kecemasan ibu bersalin adalah: Membantu ibu untuk berpartisipasi dalam proses persalinannya dengan tetap melakukan komunikasi yang baik, memenuhi harapan ibu akan hasil akhir persalinan, dan membantu mengendalikan tempat persalinan yang mendukung dengan memperhatikan privasi ibu. Pada jawaban D, tidak sesuai, melakukan pemantauan pada ibu, sifatnya masih umum, kurang spesifik bagaimana pemantauan yang diberikan ibu untuk menghemat tenaga rasa nyeri, mempersiapkan Pada pengunjung artinya tidak menjaga privacy Referensi: Sumber : Kemenkes RI., Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta : 2016 jawaban E, tidak sesuai, dengan membolehkan 35. Jawaban: A. Jongkok Kata kunci: umur 25 tahun G2P1A0 hamil 38 minggu keluhan mulas sejak 3 jam yang lalu, ingin meneran, pembukaan lengkap, selaput ketuban (+), kepala H I Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai, posisi duduk memberikan rasa nyaman dan kemudahan untuk istirahat diantara 2 kontraksi. jongkok atau berdiri Pada memudahkan penurunan kepala janin, memperluas panggul sebesar 28% lebih besar pada pintu bawah panggul, jawaban B, sesuai, posisi 168
Sukses Ukom DIII Bidan dan memperkuat dorongan meneran. Namun posisi ini beresiko memperbesar terjadinya laserasi (perlukaan) jalan lahir. Pada jawaban C, tidak sesuai, posisi miring mengurangi risiko laserasi dan memberikan kemudahan untuk istirahat diantara 2 kontraksi. Pada jawaban D, tidak sesuai, posisi merangkak mengurangi nyeri persalinan Pada jawaban E, tidak sesuai, posisi setengah duduk memberikan rasa nyaman dan kemudahan untuk istirahat diantara 2 kontraksi. Referensi: Sumber : Kemenkes RI., Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta : 2016 36. Jawaban: A. Neurogenik Kata kunci: Umur 38 tahun, G3 P2A0, umur kehamilan 38 minggu, keluhan keluar bercak darah, nyeri perut, TD 100/70 mmHg, N 108 x/menit, P 34 x/menit, S 38,6oC, DJJ 164 x/menit. Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai, syok sepsis terjadi karena infeksi Pada jawaban B, tidak sesuai, syok Anafilatik terjadi karena reaksi alergi yang berat Pada jawaban C, sesuai, syok neurogenik adalah syok yang terjadi karena rasa sakit yang berat, dapat disebabkan oleh kehamilan ektopik yang terganggu, solusio plasenta, persalinan dengan forceps atau persalinan letak sungsang 169
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban D, tidak sesuai, syok kardiogenik terjadi karena kondisi gangguan jantung yang cukup parah dan terjadi secara mendadak Pada jawaban E, tidak sesuai, syok hipovolemik terjadi karena kehilangan darah yang cukup banyak Referensi: Sumber : Kemenkes RI., Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta : 2016 170
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan Soal Masa Antara 171
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Seorang perempuan umur 28 tahun P2A0 datang ke TPMB mengatakan belum menggunakan alat kontrasepsi. Hasil anamnesis: memiliki bayi umur 4 bulan, ASI eksklusif dan berencana menyusui sampai 2 tahun, ingin mencari kontrasepsi yang bagus. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 140/90 mmHg, terdapat varises di kaki. Apakah konseling yang paling tepat diberikan bidan pada kasus tersebut? A. Pemberian MPASI B. Imunisasi lanjutan C. Gizi untuk ibu menyusui D. Jenis- jenis metode kontrasepsi E. Tanda bahaya pada bayi 2. Seorang perempuan umur 28 tahun P2A0 datang ke TPMB mengatakan ingin memakai alat kontrasepsi jangka panjang yang tidak mengganggu ASI. Hasil anamnesis: bayi umur 6 bulan, ASI eksklusif dan tidak ada Riwayat radang panggul. Hasil pemeriksaan KU: baik, TD 140/90 mmHg, N 78x/mnt, S 36°C, P 18x/mnt terdapat varises di kaki. Apakah jenis kontrasepsi apa yang cocok pada kasus tersebut ? A. Pil kombinasi B. AKBK kombinasi C. AKDR D. Suntik kombinasi E. Kondom 3. Seorang perempuan umur 23 tahun P1A0 datang ke TPMB bersama suami untuk kontrol. Hasil anamnesis: anak umur 2 tahun saat ini menggunakan KB susuk 2 tahun, dua hari ini lengan pemasangan terasa pegal. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 110/70 mmHg, N 78x/mnt, S 36°C, P 18x/mnt tidak ada ekspulsi dan batang implant masih teraba. 172
Sukses Ukom DIII Bidan Apakah tujuan berKB dari akseptor KB tersebut ? A. Memberi perhatian B. Menunda kehamilan C. Mengatur kehamilan D. Mengakhiri kesuburan E. Meningkatkan kesuburan 4. Seorang perempuan umur 42 tahun P6A0 datang ke TPMB untuk konsultasi masalah KB. Hasil anamnesis: ingin suami menggunakan alat kontrasepsi akan mempunyai pandangan banyak anak banyak rejeki, menstruasi teratur. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 130/80 mmHg N 78x/mnt, S 36°C, P 18x/mnt. Bagaimanakah sikap bidan dalam menghadapi kasus tersebut? A. Memaksa ibu untuk ikut KB B. Memberi masukan untuk komunikasi C. Membiarkan ibu menentukan pilihannya D. Mendukung keputusan ibu untuk tidak ikut KB F. Konseling resiko kehamilan umur di atas 40 tahun tetapi 5. Seorang perempuan umur 27 tahun P2A0 datang bersama suami untuk konsultasi KB. Hasil anamnesis: sedang menstruasi hari kelima siklus teratur 7 hari, pernah KB pil, suntik namun BB bertambah., pasangan tersebut ingin berKB jangka panjang. Hasil pemeriksaan KU: baik, TD 130/90 mmHg, N 78x/mnt, S 36°C, P 18x/mnt terdapat varises di kaki. Bidan menyarankan menggunakan AKDR. Kapankah waktu yang tepat bagi pasangan tersebut melakukan senggama? A. 2 hari setelah pemasangan B. 5 hari setelah pemasangan C. 7 hari setelah pemasangan D. 24 jam setelah pemasangan 173
Sukses Ukom DIII Bidan E. 2 minggu setelah pemasangan 6. Seorang perempuan, umur 25 tahun, P1A0 datang ke TPMB dengan keluhan ingin ganti alat kontrasepsi suntik 3 bulan ke AKBK. Hasil anamnesis: Suntik terakhir dilakukan 3 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan: KU Baik, TD 110/70 mmHg, N 80x/menit, P 20x/menit ,Suhu 370C. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat sesuai kasus tersebut? A. Memberikan informasi tentang AKBK B. Memasang AKBK sesuai permintaan pasien C. Menasihati ibu untuk membicarakan dengan suami dahulu D. Melakukan pemeriksaan dalam sebelum dilakukan pemasangan AKBK E. Meminta ibu dan suami untuk langsung menandatangani persetujuan tindakan 7. Seorang perempuan, umur 20 tahun, P1A0 datang ke TPMB dengan keluhan ingin menggunakan kontrasepsi yang berbentuk pil tetapi tidak menggangu produksi ASI. Hasil anamnesis: ibu sedang haid hari ke-5, tidak ada riwayat benjolan, tidak ada riwayat perdarahan di luar haid. Hasil pemeriksaan: TD 120/80 mmHg, N 70 x/menit, P 20 x/menit, S : 36,5°C Apakah jenis kontrasepsi Pil yang paling tepat untuk kasus tersebut? A. Bifasik B. Trifasik C. Kombinasi D. Pil Progestin E. KB Monofasik 174
Sukses Ukom DIII Bidan 8. Seorang perempuan, umur 29 tahun , P2A0, akseptor baru KB AKDR datang ke TPMB dengan keluhan mengalami spotting sejak seminggu yang lalu. Hasil anamnesis: setelah dilakukan pemasangan AKDR pasien merasa pusing dan lemas. Hasil pemeriksaan: TD 90/60 mmHg, N 80x/menit, P 20x/menit, S 37°C. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat dilakukan untuk kasus tersebut? A. Leukosit B. Trombosit C. Hemoglobin D. Golongan darah E. Laju endap darah 9. Seorang perempuan, umur 23 tahun, P1A0 Post SC 3 bulan, datang ke TPMB dengan alasan ingin menggunakan kontrasepsi non hormonal jangka panjang. Hasil anamnesis: saat ini ibu sedang haid hari ke-2, tidak ada riwayat nyeri perut hebat, tidak ada perdarahan di luar haid. Hasil pemeriksaan: TD 120/70 mmHg, N 80x/menit, P 20x/menit, S 37°C Apakah jenis kontrasepsi yang paling tepat untuk kasus tersebut? A. AKDR B. Kondom C. Spermiside D. Tisu Vagina E. Kondom Perempuan 10. Seorang perempuan, umur 26 tahun, P1A0 akseptor baru KB AKDR datang ke TPMB untuk kontrol KB. Hasil anamnesis: benang IUD sudah tidak teraba sejak 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan : speculum benang sudah tidak tampak, TD 110/70 mmHg, N 81x/menit, P 21x/menit, S 36,5°C. 175
Sukses Ukom DIII Bidan Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut? A. Spoting B. Ekspulsi C. Perforasi D. Blooding E. Nyeri perut 11. Seorang perempuan, umur 32 tahun, datang ke TPMB dengan keluhan merasa sedih karena sudah 2 tahun menikah tapi belum memiliki anak. Hasil anamnesis: selama pernikahan melakukan hubungan aktif secara teratur tanpa menggunakan alat kontrasepsi. Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 80x/menit, P 20x/menit, S 36,5 °C, tidak ada benjolan dan rasa nyeri pada suprapubic. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus tersebut? A. IVA test B. Test kesuburan C. Analisis sperma D. Pemeriksaan TORCH E. Pemeriksaan darah lengkap 12. Seorang perempuan, umur 32 tahun, datang ke TPMB dengan keluhan mengalami keputihan gatal dan berbau. Hasil anamnesis: bagian alat kelamin terasa panas dan nyeri perut bagian bawah sejak 7 hari lalu, suami jarang pulang ke rumah dan sering melakukan hubungan sexual berganti- ganti pasangan. Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 80x/menit, P 20x/menit, S 36,5 °C, terdapat rasa nyeri pada suprapubic, eritema vulva. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Sifilis 176
Sukses Ukom DIII Bidan B. Gonore C. Trikomoniasis D. Kondiloma akuminata E. Kandidiasis vulvavaginal 13. Seorang laki-laki, umur 29 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan mengalami nyeri pada saat ereksi, terjadi sudah 3 hari. Hasil anamnesis: sering melakukan hubungan sexual berganti-ganti pasangan, terkadang pada saat ereksi keluar cairan keputihan. Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 79x/menit, P 20x/menit, S 38 °C, terdapat kemerahan pada anogenital dan bengkak pada testis. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Sifilis B. Gonore C. Trikomoniasis D. Herpes genitalis E. Kondiloma akuminata 14. Seorang laki-laki, umur 35 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan mengalami nyeri dan gatal pada kemaluan sejak 3 hari lalu. Hasil anamnesis: sering melakukan berganti-ganti pasangan. Hasil hubungan pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 79x/menit, P 20x/menit, S 36,5 °C, terdapat kemerahan pada anogenital dan tampak kutil pada batang penis. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Sifilis B. Gonore C. Trikomoniasis D. Herpes genitalis E. Kondiloma akuminata 177 seksual
Sukses Ukom DIII Bidan 15. Seorang perempuan, umur 23 tahun, datang ke TPMB dengan keluhan gangguan pola haid yang tidak teratur selama 6 bulan. Hasil anamnesis: pola makan tidak teratur, siklus haid kurang dari 21 hari. Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 80x/menit, P 20x/menit, S 36,5 °C, tidak ada benjolan dan rasa nyeri pada suprapubik. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Amneorea B. Metorragia C. Polimenorea D. Menorraghia E. Oligomenorea 178
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan Soal Masa Antara 179
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Jawaban: D. Jenis-jenis metode kontrasepsi Kata kunci: ingin mencari kontrasepsi yang tepat. Pembahasan: Jawaban A tidak tepat karena bayi masih berumur 4 bulan Jawaban B tidak tepat karena tidak ada data mengenai imunisasi Jawaban C tidak tepat karena gizi ibu menyusui sudah terpenuhi dibuktikan dengan tidak ada masalah pada pemberian ASI eksklusif Jawaban benar, Klien belum berKB, sehingga diperlukan konseling tentang jenis-Jenis KB sesuai keluhan klien, dijelaskan keuntungan dan efek samping dari masing- masing jenis alat kontrasepsi dan klien mempunyai keingan tetap memberikan ASI dan hasil pemeriksaan ada varises Jawaban E tidak tepat karena tidak ada data mengenai bayi dalam kondisi bahaya Referensi: Direktorat Kesga Kemenkes RI, Pedoman Pelayanan Kontrasepsi dan Keluarga Berencana, Kemenkes RI Tahun 2021 2. Jawaban: D. AKDR Kata kunci: mengatakan ingin memakai alat kontrasepsi jangka panjang yang tidak mengganggu ASI Pembahasan: A. Jenis hormonal, tidak cocok dengan keluhan pasien B. Jenis hormonal, tidak cocok dengan keluhan pasien 180
Sukses Ukom DIII Bidan C. Jawaban benar, dilihat dari keluhan ibu secara hormonal tidak cocok dan ingin KB yang tidak menggangu produksi ASI D. Jenis hormonal, tidak cocok dengan keluhan pasien E. Dari vignette yang ingin berKB adalah klien, bukan suami Referensi: Direktorat Kesga Kemenkes RI, Pedoman Pelayanan Kontrasepsi dan Keluarga Berencana, Kemenkes RI Tahun 2021 3. Jawaban: C. Mengatur kehamilan Kata kunci: anak umur 2 tahun saat ini menggunakan KB susuk 2 tahun Pembahasan: A. Dari soal pasangan menginginkan untuk mengatur kehamilan karena anak pertama masih berumur 2 tahun B. Biasanya untuk pasangan yang menikah di bawah 20 tahun dianjurkan untuk menunda kehamilan C. Pasangan 20 - 35 tahun merupakan periode paling baik untuk melahirkan diharapkan menggunakan alkon untuk mengatur jarak kehamilan D. Umur di atas 35 diharapkan menggunakan alkon yang jangka Panjang dan efektifitasnya tinggi E. Ber-KB bukan merupakan cara untuk meningkatkan kesuburan 181
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Direktorat Kesga Kemenkes RI, Pedoman Pelayanan Kontrasepsi dan Keluarga Berencana, Kemenkes RI Tahun 2021 4. Jawaban: E. Konseling resiko kehamilan umur di atas 40 tahun Kata kunci: Seorang perempuan umur 42 tahun P6A0 Pembahasan: A. Bidan sebagai konselor harus bisa memberikan konseling kepada klien dengan memberikan asuhan yang diperoleh dari penggalian data subjektif dan objektif. Klien tetap harus berKB namun juga harus melibatkan suami di dalam keputusannya B. Saat ini yang klien inginkan adalah untuk berKB dengan umur di atas 40 tahun dan P6 alkon yang cocok adalah jangka panjang C. Bidan sebagai konselor harus bisa memberikan konseling kepada klien dengan memberikan asuhan yang diperoleh dari penggalian data subjektif dan objektif. D. Umur di atas 42 tahun dengan paritas 6 beresiko untuk tidak berKB E. Berdasarkan vignette yang ada, klien dan suami harus diberikan penjelasan tentang bahaya kehamilan di atas 40 tahun Referensi: Direktorat Kesga Kemenkes RI, Pedoman Pelayanan Kontrasepsi dan Keluarga Berencana, Kemenkes RI Tahun 2021 182
Sukses Ukom DIII Bidan 5. Jawaban: A. 2 hari setelah pemasangan Kata kunci: sedang menstruasi hari kelima siklus teratur 7 hari Pembahasan: A. Setelah selesai menstruasi, dengan siklus 7 hari dan pada saat pemasangan di hari kelima menstruasi. B. Terlalu lama (3 hari setelah selesai mentruasi), efektifitas AKDR langsung setelah pemasangan C. Terlalu lama (5 hari setelah selesai mentruasi), efektifitas AKDR langsung setelah pemasangan D. Efektifitas AKDR langsung setelah pemasangan, karena ibu Ketika dipasang sedang menstruasi hari ke 5 dengan siklus 7 hari berarti ibu selesai haid 2 hari kemudian. Maka ibu sudah boleh bersenggama karena sudah selesai menstruasi E. Terlalu lama (9 hari setelah selesai mentruasi), efektifitas AKDR langsung setelah pemasangan Referensi: Direktorat Kesga Kemenkes RI, Pedoman Pelayanan Kontrasepsi dan Keluarga Berencana, Kemenkes RI Tahun 2021 6. Jawaban: A. Memberikan informasi tentang AKBK Kata kunci: Ganti alat kontrasepsi Pembahasan: Pada Jawaban A, sesuai karena tindakan pertama yang harus dilakukan bidan apabila bertemu dengan akseptor 183
Sukses Ukom DIII Bidan baru adalah memberikan informasi dahulu tentang alat kontrasepsi yang akan digunakan pasien Pada Jawaban B tidak sesuai karena Pemasangan AKBK dilakukan setelah konseling pra pemasangsan Pada Jawaban C tidak sesuai karena tindakan ini dapat dilakukan setelah ibu mendapatkan informasi dengan KB yang akan digunakan Pada Jawaban D tidak sesuai karena tidak ada indikasi dilakukan tindakan pemriksaan dalam Pada Jawaban E tidak tepat karena informed concent dilakukan setelah pasien sudah melakukan informed choice Referensi: Dr.Lenny Irmawati Sirait, SST,M.Kes. (2021). Buku Ajar Asuhan Keluarga Berencana Pelayanan Alat Kontrasepsi. Insan Cendekia Mandiri. 7. Jawaban: D. Pil Progestin Kata kunci: Alat kontrasepsi berbentuk pil yang tidak mengganggu ASI Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai karena pil bifasik berisi progesteron dan estrogen yang dapat menghambat ASI Pada Jawaban B tidak sesuai karena Pil Trifasik berisi progesterone dan estrogen yang dapat menghambat ASI Pada Jawaban C tidak sesuai karena Pil Kombinasi berisi progesterone dan estrogen yang dapat menghambat ASI 184
Sukses Ukom DIII Bidan Pada Jawaban D sesuai karena Pil Progestin hanya berisi progesterone yang tidak menghambat ASI Pada Jawaban E tidak sesuai karena Pil Monofasik hormone estrogen dan progesterone yang dapat menghambat produksi ASI Referensi: Dr.Lenny Irmawati Sirait, SST,M.Kes. (2021). Buku Ajar Asuhan Keluarga Berencana Pelayanan Alat Kontrasepsi. Insan Cendekia Mandiri. 8. Jawaban: C. Hemoglobin Kata kunci: Pusing dan lemah, tekanan darah rendah Pembahasan: Pada Jawaban A tidak sesuai karena Pemeriksaan leukosit dilakukan jika ada indikasi infeksi dalam tubuh Pada Jawaban B tidak sesuai karena Pemeriksaan Trombosit diperiksa jika ada indikasi untuk menegakkan diagnosis suatu penyakit Pada Jawaban C sesuai karena sesuai dengan kasus bahwa Hemoglobin diperiksa karena ada keluhan pusing dan lemah dikhawatirkan Hb pasien rendah Pada Jawaban D tidak sesuai karena Tidak ada indikasi dilakukan pemeriksaan gologan darah Pada Jawaban E tidak sesuai karena Pemeriksaan leukosit dilakukan jika ada indikasi infeksi dalam tubuh 185
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Dr.Lenny Irmawati Sirait, SST,M.Kes. (2021). Buku Ajar Asuhan Keluarga Berencana Pelayanan Alat Kontrasepsi. Insan Cendekia Mandiri. 9. Jawaban: A. AKDR Kata kunci: kontrasepsi non hormonal jangka panjang 186
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: Pada jawaban A sesuai karena AKDR adalah salah satu kontrasepsi non hormonal jangka panjang dengan waktu penggunaan 8 tahun sehingga sesuai dengan kasus tersebut Pada Jawaban B tidak sesuai karena kondom adalah alat kontrasepsi yang digunakan oleh pria Pada Jawaban C tidak sesuai karena spermiside bukan tetapi merupakan alat kontrasepsi kontrasepsi yang dipakai setiap kali akan berhubungan jangka panjang Pada Jawaban D tidak sesuai karena tisu vagina adalah merupakan kontrasepsi jika akan berhubungan satu kali pakai Pada Jawaban E tidak sesuai karena Kondom perempuan adalah kontrasepsi yag dipakai satu kali pakai jika akan berhubungan Referensi: Dr.Lenny Irmawati Sirait, SST,M.Kes. (2021). Buku Ajar Asuhan Keluarga Berencana Pelayanan Alat Kontrasepsi. Insan Cendekia Mandiri. 10. Jawaban: A. Ekspulsi Kata kunci: benang IUD sudah tidak teraba Pembahasan: Pada Jawaban A tidak sesuai karena Spoting adalah perdarahan yang terjadi pada waktu antara menstruasi Pada Jawaban B sesuai karena Ekspulsi adalah keluarnya material AKDR dari rahim biasanya terjadi saat haid dan ini 187
Sukses Ukom DIII Bidan adalah merupakan penggunaan AKDR Pada Jawaban C tidak sesuai karena Perforasi adalah lubang yang terbentuk abnormal pada suatu organ tubuh dan hanya bisa diketahui dengan pemeriksan dokter salah satu efek samping dari Pada Jawaban D tidak sesuai karena terjadinya Blooding yang terjadi pada tubuh saat orang mengeluarkan darah banyak dari kemaluan Pada Jawaban E tidak sesuai karena Nyeri perut yang terjadi pada akseptor AKKDR yang ditandai dengan perut tegang dan rasa tidak nyaman Referensi: Dr.Lenny Irmawati Sirait, SST,M.Kes. (2021). Buku Ajar Asuhan Keluarga Berencana Pelayanan Alat Kontrasepsi. Insan Cendekia Mandiri. 11. Jawaban: B. Test kesuburan Kata kunci: Sudah 2 tahun menikah tapi belum memiliki anak, hubungan aktif secara teratur tanpa menggunakan alat kontrasepsi, tidak ada benjolan dan rasa nyeri pada suprapubik. Pembahasan: Pada Jawaban A tidak sesuai karena IVA test merupakan metode pemeriksaan untuk mendeteksi dini kanker leher Rahim, tapi pada kasus ini tidak ada indikasi Pada Jawaban B sesuai karena test kesuburan digunakan untuk mengidentifikasi masalah yang mungkin menjadi penyebab dari infertilitas, yang dilakukan melalui beberapa laparoskopi, pemeriksaan yaitu USG histerosalfingografi, dan historokopi. transvaginal, 188
Sukses Ukom DIII Bidan Pada Jawaban karena berdasarkan pertanyaan di tujukkan pada ibu, dan analisis sperma di gunakan untuk pemeriksaan pada fungsi sperma Pada Jawaban D tidak sesuai karena pemeriksaan ini dilakukan untuk mendeteksi adanya toksoplasmosis, infeksi lain/Other infection, Rubella, Cytomegalovirus, dan Herpes simplex virus dan pada kasus ini tidak ada indikasi TORCH C tidak sesuai Pada Jawaban E tidak sesuai karena pemeriksaan darah lengkap adalah pemeriksaan keseluruhan dan tidak fokus untuk kasus ini Referensi: Noviana, N. 2018. Kesehatan Reproduksi Untuk Mahasiswa Kebidanan. Jakarta : Trans Info Media. 12. Jawaban: C. Trikomoniasis Kata kunci: Keputihan gatal dan berbau, bagian alat kelamin terasa panas dan nyeri perut bagian bawah sejak 7 hari lalu, suami sering melakukan hubungan sexual berganti-ganti pasangan, rasa nyeri pada suprapubic, dan eritema vulva. terdapat Pembahasan: Pada Jawaban A tidak sesuai karena Sifilis tubuh seperti sakit bersifat sistematik pada seluruh tenggorokan, demam, penurunan berat badan, infeksi pada genitalia ditandai adanya lesi atau erosi, ruam pada kulit, demam, dan jarang ditemukan keluhan gatal. Pada Jawaban B tidak sesuai karena masa tunas gonore singkat 2-5 hari, dengan gejala gatal dan panas pada uretra, dysuria, keluar cairan dan terkadang keluar darah dari ujung uretra, serta nyeri pada saat ereksi Pada Jawaban C sesuai karena trikomoniasis ditularkan melalui hubungan seksual dengan gejala identik keputihan 189
Sukses Ukom DIII Bidan berbau, iritasi/gatal dyspareunia, nyeri perut bagian bawah, eritema vulva dengan masa gejala 3-28 hari sesuai dengan kasus ini Pada Jawaban D tidak sesuai karena pada kondiloma kelainan yang ditibulkan berupa fibroepitelioma pada kulit dan mukosa seperti kutil kelamin dan penyakit jengger ayam Pada Jawaban E tidak sesuai karena gejala pada kasus ini tidak sesuai dengan yang disebabkan oleh Candida albicans seperti keluhan panas, iritasi pada vulva, namun keputihan tidak berbau Referensi: Rusmini, Purwandani, S, Utami, V, Faizah, S. 2018. Pelayanan KB dan Kesehatan Reproduksi. Jakarta : Trans Info Media. 13. Jawaban: B. Gonore Kata kunci: Nyeri pada saat ereksi, terjadi sudah 3 hari, sering melakukan hubungan sexual berganti-ganti pasangan, terkadang pada saat ereksi dan keluar cairan keputihan, S 38 °C, terdapat kemerahan pada anogenital dan bengkak pada testis. Pembahasan: Pada Jawaban A tidak sesuai karena Sifilis bersifat sistematik pada seluruh tubuh seperti sakit tenggorokan, demam, penurunan berat badan, infeksi pada genitalia ditandai adanya lesi atau erosi, ruam pada kulit, demam, namun tidak ditemukan pada kasus ini Pada Jawaban B sesuai karena masa tunas gonore singkat 2- 5 hari, dengan gejala gatal dan panas pada uretra, dysuria, keluar cairan dan terkadang keluar darah dari ujung uretra, serta nyeri pada saat ereksi sesuai pada kasus ini 190
Sukses Ukom DIII Bidan Pada Jawaban C tidak sesuai karena trikomoniasis ditularkan melalui hubungan seksual dengan gejala identik keputihan berbau, iritasi/gatal dyspareunia, nyeri perut bagian bawah, eritema pada anogenital Pada Jawaban D tidak sesuai karena herpes infeksi pada dengan gejala khas berupa vesikel yang genital berkelompok dengan dasar (bercak kulit kemerahan) dan bersifat rekurens (kambuh) eritema Pada Jawaban E tidak sesuai karena pada kondiloma adalah kelainan yang ditimbulkan berupa fibroepitelioma pada kulit dan mukosa seperti kutil kelamin dan penyakit jengger ayam tidak sesuai dengan kasus ini Referensi: Rusmini, Purwandani, S, Utami, V, Faizah, S. 2018. Pelayanan KB dan Kesehatan Reproduksi. Jakarta : Trans Info Media. 14. Jawaban: E. Kondiloma akuminata Kata kunci: Nyeri dan gatal pada kemaluan sejak 3 hari lalu, sering melakukan hubungan seksual berganti-ganti pasangan, terdapat kemerahan pada anogenital dan tampak kutil pada batang penis. Pembahasan: Pada Jawaban A tidak sesuai karena Sifilis bersifat sistematik pada seluruh tubuh seperti sakit tenggorokan, demam, penurunan berat badan, infeksi pada genitalia ditandai adanya lesi atau erosi, ruam pada kulit, demam, namun tidak ditemukan pada kasus ini. Pada Jawaban B tidak sesuai karena gonore memiliki gejala gatal dan panas pada uretra, dysuria, keluar cairan dan terkadang keluar darah dari ujung uretra, serta nyeri pada saat ereksi tidak sesuai pada kasus ini. 191
Sukses Ukom DIII Bidan Pada Jawaban C tidak sesuai karena trikomoniasis ditularkan melalui hubungan seksual dengan gejala identic keluar keputihan berbau, iritasi/gatal dyspareunia, nyeri perut bagian bawah, eritema pada anogenital, hal ini tidak sesuai untuk kasus ini. Pada Jawaban D tidak sesuai karena herpes adalah infeksi pada genital dengan gejala khas berupa vesikel yang berkelompok dengan dasar (bercak kulit kemerahan) dan bersifat rekurens (kambuh). eritema Pada Jawaban E sesuai karena pada kondiloma kelainan yang ditimbulkan berupa fibroepitelioma pada kulit dan mukosa seperti kutil kelamin dan penyakit jengger ayam yang sesuai dengan kasus ini. Referensi: Rusmini, Purwandani, S, Utami, V, Faizah, S. 2018. Pelayanan KB dan Kesehatan Reproduksi. Jakarta : Trans Info Media. 15. Jawaban: C. Polimenorea Kata kunci: Siklus haid kurang dari 21 hari Pembahasan: Pada Jawaban A tidak sesuai karena Amneorea adalah kondisi tidak terjadinya menstruasi atau tidak haid yang tidak sesuai untuk kasus ini Pada Jawaban B tidak sesuai karena Metorragia kondisi dimana darah haid berlebihan dan dapat lebih dari 7 hari yang tidak sesuai untuk kasus ini Pada Jawaban C benar karena Polimenorea adalah kondisi dimana mengalami siklus menstruasi kurang dari 21 hari yang sesuai untuk kasus ini 192
Sukses Ukom DIII Bidan Pada Jawaban D tidak sesuai karena Menorraghia adalah kondisi ketika terjadi perdarahan haid dalam jumlah yang banyak (>80ml darah) dan/atau durasi yang bertambah lama (>7hari) yang tidak sesuai untuk kasus ini Pada Jawaban E tidak sesuai karena Oligomenorea adalah kondisi perdarahan ringan yang jarang terjadi atau tidak normal pada perempuan yang sedang haid dimana kondisi ini mengacu pada siklus menstruasi yang biasanya normal bergeser jadi lebih dari 35 hari yang tidak sesuai untuk kasus ini. Referensi: Noviana, N. 2018. Kesehatan Reproduksi Untuk Mahasiswa Kebidanan. Jakarta : Trans Info Media. 193
Sukses Ukom DIII Bidan Contoh Soal Nifas 194
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Seorang perempuan, umur 21 tahun, P1A0 nifas 6 jam di TPMB. Hasil anamnesis: ibu mengatakan lelah dan ingin tidur. Hasil pemeriksaan KU baik, TD 110/80 mmHg, N 75x/menit, S 37,5oC, P 18x/menit, TFU 1 jari bawah pusat, kontraksi baik, lochea rubra. Apakah fase adaptasi psikologis pada kasus tersebut? A. Taking in B. Taking on C. Letting go D. Letting in G. Taking hold 2. Seorang perempuan, umur 21 tahun, P1A0 nifas hari ke-7 datang ke TPMB dengan keluhan payudaranya bengkak. Hasil anamnesis: ASI tidak lancar dan anak sering menangis saat menyusu. Hasil pemeriksaan: ibu tampak kesakitan, TD 100/70 mmHg, N 88x/menit, P 20x/menit, S 38,5oC, payudara kiri teraba keras, bengkak kemerahan dan mengkilap. Apakah diagnosis yang paling mungkin sesuai pada kasus di atas? A. Mastitis B. Abses payudara C. Bendungan ASI D. Putting susu lecet E. Payudara bengkak 3. Seorang perempuan, umur 26 tahun, P2A0, nifas 4 hari datang TPMB dengan keluhan kaki kanan bengkak Hasil anamnesis: nyeri dan terasa panas pada kaki. Hasil pemeriksaan : T 130/70 mmHg, S 38,5°C, N 88x/menit, P 18x/menit. TFU teraba sepertiga di atas symphisis pubis, kontraksi baik, lokhea berbau khas, tanda Homan Positif. 195
Sukses Ukom DIII Bidan Apakah diagnosis yang paling mungkin sesuai pada kasus di atas? A. Servisitis B. Peritonitis C. Parametritis D. Endometritis E. Tromboflebitis 4. Seorang perempuan, umur 26 tahun, P1A0 nifas 4 hari, datang ke TPMB dengan keluhan demam. Hasil anamnesis: persalinan ditolong dukun. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 120/80 mmHg, N 88x/menit, S 38,5ºC, P 18x/menit, luka pada perineum kemerahan, bengkak, dan diberi ramuan Apakah tindakan pertama yang sesuai dilakukan pada kasus di atas? A. Melakukan penjahitan B. Memberikan antibiotik C. Merujuk ke rumah sakit D. Membersihkan luka perineum E. Mengompres perineum menggunakan anti septik 5. Seorang perempuan, umur 21 tahun, P1A0 nifas 6 jam di TPMB. Ibu dengan keluhan nyeri pada daerah perineum. Hasil anamnesis perut terasa mulas. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 120/80 mmHg, N 84x/menit, P 24x/menit, S 37,5o C, TFU 1 jari bawah pusat, kontraksi uterus baik, lochea rubra, keluarga terlihat khawatir Apakah asuhan yang dapat dilakukan bidan? A. Merujuk ke rumah sakit B. Memberikan antibiotik C. Membersihkan luka perineum D. Melakukan pemeriksaan laboratorium E. Memberikan konseling pada ibu dan keluarga 196
Sukses Ukom DIII Bidan 6. Seorang perempuan umur 26 tahun, sudah 2 hari postpartum di TPMB. Hasil pemeriksaan TD 120/80 mmHg, N 80x/menit, S 36°C, TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik. Apakah jenis lochea yang sesuai pada kasus tersebut? A. Alba B. Rubra C. Serosa D. Purulenta E. Sanguilenta 7. Seorang perempuan umur 36 tahun, P3A0, postpartum 2 minggu, datang ke TPMB dengan keluhan demam menggigil, nyeri pada bagian perut bawah, lochea berbau, serta mengeluarkan nanah. Hasil Pemeriksaan: TD 100/80 mmHg, N 110 kali/menit, P 25 kali/menit, S 38,5°C, dan terdapat nyeri tekanan uterus Apakah diagnosis yang sesuai pada kasus tersebut? A. Sistitis B. Metritis C. Mastitis D. Peritonitis E. Abses pelvis 8. Seorang perempuan, umur 25 tahun, P1A0, 10 hari postpartum, datang ke TPMB, dengan keluhan payudara terasa sakit ketika menyusui. Hasil anamnesis: badan terasa demam dan payudara terasa nyeri. Hasil pemeriksaan TD 100/70 mmHg, S 39,50C, N 100 x/menit, P 24 x/m, Payudara terlihat merah dan mengkilap Apakah diagnosis yang sesuai pada kasus tersebut? A. Mastitis B. Puting lecet C. Bendungan ASI 197
Sukses Ukom DIII Bidan D. Abses Payudara E. Payudara Bengkak 9. Seorang perempuan, umur 25 tahun, P1A0, Postpartum hari ke 4, datang ke TPMB, dengan keluhan merasa khawatir akan ketidak mampuan merawat bayi, muncul perasaan sedih atau disebut dengan baby blues. Apakah tahapan masa nifas yang sesuai dialami kasus tersebut? A. Taking in B. Letting go C. Taking hold D. Puerperium dini E. Remote puerperium 10. Seorang perempuana umur 30 tahun, postpartum 14 hari, datang ke TPMB untuk kontrol ulang. Hasil anamnesis: nyeri perut bagian bawah, demam. Hasil Pemeriksaan TD 110/80, N 80x/menit, P 18x/menit, S 39,5°C. Pengeluaran pervaginam darah berbau dan uterus tegang. Hasil laboratorium leukosit meningkat. Apakah diagnosis yang sesuai pada kasus tersebut? A. Mastitis B. Endometritis C. Tromboflebitis D. Abses payudara E. Infeksi perineum 11. Seorang perempuan, umur 24 tahun, P1A0 Post Partum 6 jam yang lalu di TPMB, Hasil anamnesis mengatakan bayi nya sudah menyusu Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 110/70 mmHg , N 80x/menit, P 24 x/menit, S 36°C Apakah Asuhan yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Perawatan Payudara 198
Sukses Ukom DIII Bidan B. Teknik Menyusui Yang Benar C. Cara Membersihkan Perenium D. Pemenuhan Nutrisi Tinggi Serat E. Pemberian Asi Pada Awal Menjadi Ibu 12. Seorang perempuan umur 23 tahun , datang ke Puskesmas untuk kunjungan ulang. Hasil anamnesis mengatakan sering merasa sedih , dan kawatir tidak bisa merawat bayi dengan baik, ibu dirumah hanya dengan keluarga, suami diluar kota Hasil pemeriksaan: KU Baik TD 110/70 mmHg, N 78 x/menit, P 24x/menit S 36,7℃, TFU pertengahan pusat-symphisis, lochea sanguinolenta. Apa Peran Bidan Yang Tepat Pada Kasus tersebut? A. Memberikan Rasa Nyaman B. Membuat Kebijakan Program C. Memberikan Asuhan Secara Profesional D. Membuat Kebijakan Perencanaan Program E. Memberikan Dukungan Secara Berkesinambungan selama masa nifas sesuai dengan kebutuhan ibu untuk megurangi ketegangan Fisik dan Psikologis Pada Masa nifas 13. Seorang perempuan umur 23 tahun datang ke TPMB, dengan keluhan nyeri pada luka jahitan. Hasil anamnesis ASI belum keluar dan informasi dari keluarga ibu menangis tanpa sebab sejak 1 hari yang lalu kadang melempar benda yang ada di dekat ibu. Pada malam hari kadang merasa ada suara-suara yang memanggilnya. Hasil pemeriksaan: KU Baik TD 120/ 80 mmHg, N 80x/menit, P 22 x/menit, S 36,8 °C, palpasi payudara kolostrum keluar TFU 3 jari di bawah pusat, jahitan belum kering, lochea rubra, HB 12,6 gr/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin Sesuai Kasus tersebut ? A. Baby Blouse 199
Sukses Ukom DIII Bidan B. Shock Post Partum C. Denial Post Partum D. Depresi Post Partum E. Kecemasan Post Partum 14. Seorang perempuan, umur 21 tahun, P1A0, post partum 6 Minggu datang ke TPMB untuk Kontrol Hasil anamnesis kunjungan nifas ke 4 ibu datang dengan suami . Hasil pemeriksaan : KU Baik TD 110/70 mmHg, N 8 0 x/menit, P 24 x/menit, S 36,5⁰C Apakah Asuhan Yang Tepat Pada Kasus tersebut A. Nutrisi Pada Ibu Nifas B. Konseling KB Secara Dini C. Persiapan Menjadi Seorang Ibu D. Tanda Bahaya Pada Masa Nifas E. Persiapan Menjadi Orang Tua 15. Seorang perempuan umur 19 tahun datang ke TPMB bersama keluarga Hasil anamnesis melahirkan bayi yang sehat di RS Bersalin partus normal sudah boleh pulang 2 hari yang lalu . Hasil pemeriksaan : KU baik , menjadi mudah menangis, tidak sabar bila bayinya agak sulit menyusu, khawatir ia bukan seorang ibu yang baik, ia merasa suaminya tidak lagi mencintainya TD 110/70 mmHg N 85x/menit P 24x/menit S 36.6°C Apakah diagnosis yang paling mungkin Pada Kasus tersebut? A. Postpartum blues B. Perubahan emosi C. Psikosa postpartum D. Depresi postpartum E. Reaksi neurotis-obsesif 200
Sukses Ukom DIII Bidan Pemabahasan Soal Nifas 201
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Jawaban: A. Taking in Kata kunci: Nifas 6 jam, ibu Lelah dan ingin tidur Pembahasan: Jawaban A sesuai karena Fase Taking in terjadi pada hari pertama sampai kedua post partum, kondisi ibu yang menyatakan Lelah dan ingin tidur adalah salah satu tanda adaptasi di fase taking in. Jawaban B tidak sesuai karena kondisi pada kasus berada pada 6 jam postpartum Jawaban C tidak sesuai karena kondisi pada kasus berada pada 6 jam postpartum Jawaban D tidak sesuai karena kondisi pada kasus berada pada 6 jam postpartum Jawaban E tidak sesuai karena kondisi pada kasus berada pada 6 jam postpartum Referensi: Margiyanti, NJ & Handayani, TY. 2021. Asuhan Kebidanan Pasca Persalinan. Banda Aceh. Unsyiah Press. 2. Jawaban: A. Mastitis Kata kunci: S 38,5OC, payudara kiri teraba keras, bengkak kemerahan dan mengkilap. Pembahasan: Jawaban A sesuai karena S 38,5OC, payudara kiri teraba keras, bengkak kemerahan dan mengkilap merupakan tanda dari Mastitis 202
Sukses Ukom DIII Bidan Jawaban B menyebutkan terdapat Pus pada payudara Jawaban C tidak sesuai karena kondisi payudara nyeri tidak spesifik menggambarkan adanya bendungan ASI. tidak sesuai karena pada kasus tidak Jawaban D tidak sesuai karena kondisi puting susu lecet pada kasus diikuti adanya payudara kiri teraba keras, bengkak kemerahan dan mengkilap. Jawaban E tidak sesuai karena kondisi pembengkakan pada payudara pada kasus diikuti adanya payudara kiri teraba keras, bengkak kemerahan dan mengkilap. Referensi: Margiyanti, NJ & Handayani, TY. 2021. Asuhan Kebidanan Pasca Persalinan. Banda Aceh. Unsyiah Press. 3. Jawaban: E.Tromboflebitis Kata kunci: Tanda Homan Positif Pembahasan: Jawaban A .Tanda & gejala tidak sesuai dengan pilihan A Jawaban B. Tanda & gejala tidak sesuai dengan pilihan B Jawaban C. Tanda & gejala tidak sesuai dengan pilihan C Jawaban D. Tanda & gejala tidak sesuai dengan pilihan D Jawaban E sesuai karena terdapat Homan Positif yang merupakan gejala khas dari Tromboflebitis Referensi: Margiyanti, NJ & Handayani, TY. 2021. Asuhan Kebidanan Pasca Persalinan. Banda Aceh. Unsyiah Press. 203
Sukses Ukom DIII Bidan 4. Jawaban: D.Membersihkan luka perineum Kata kunci: Tindakan pertama bidan, Robekan pada perineum diberi ramuan Pembahasan: Jawaban A tidak tepat karena ramuan pada perineum harus terlebih dahulu agar dapat dilakukan dibersihkan penjahitan Jawaban B tidak tepat karena kondisi perineum yang terdapat ramuan dapat menhambat efektifitas antibiotic Jawaban C tidak tepat karena sebelum dilakukan rujukan bidan perlu melakukan tindakan awal. Jawaban D tepat karena sebelum melakukan tindakan kondisi perineum harus bersih Jawaban E tidak tepat karena kondisi perineum yang terdapat ramuan dapat menghambat tindakan pemberian anti septik Referensi: Margiyanti, NJ & Handayani, TY. 2021. Asuhan Kebidanan Pasca Persalinan. Banda Aceh. Unsyiah Press. 5. Jawaban: E.Memberikan konseling pada ibu dan keluarga Kata kunci: Ibu dengan keluhan nyeri pada daerah perineum, dan mulas pada perut. Keluarga terlihat khawatir. Pembahasan: Jawaban A tidak tepat karena hal tersebut merupakan kondisi fisiologis pada ibu nifas 6 jam Jawaban B tidak tepat karena keluhan ibu akibat dari kontraksi dan robekan perineum 204
Sukses Ukom DIII Bidan Jawaban C tidak tepat karena karena pada ibu nifas 6 jam belum perlu untuk dilakukan pembersihan/ganti balutan pada perineum tersebut Jawaban D merupakan kondisi fisiologis dan tidak ada indikasi untuk pemeriksaan laboratorium tidak tepat karena karena hal Jawaban E tepat karena kondisi pasien & kelurga yang tidak tahu menyebabkan kehawatiran, sehingga bidan perlu untuk memberikan koseling agar pasien & keluarga tahu tentang kondisinya sehingga kehwatiran yang ada dapat diminimalisir. Referensi: Margiyanti, NJ & Handayani, TY. 2021. Asuhan Kebidanan Pasca Persalinan. Banda Aceh. Unsyiah Press. 6. Jawaban: B. Rubra Kata kunci: 2 hari postpartum Pembahasan: Pada Jawabab A, tidak sesuai dikarenakan lochea Alba keluar dihari ke 14 sampai selesai masa nifas, mengandung leukosit, sel desidua dan sel epitel, selaput lendir serviks, dan serabut jaringan yang mati. Pada Jawabab B, Sesuai dikarenakan lochea Rubra keluar dihari ke 1-3, berwarna merah, terdiri dari darah segar, jaringan sisa-sisa plasenta, dinding Rahim, lemak bayi, lanugo dan sisa meconium. Pada Jawabab C, tidak sesuai dikarenakan lochea Serosa keluar dihari ke 7-14 hari, berwarna kuning kecoklatan, lebih 205
Sukses Ukom DIII Bidan sedikit darah dan lebih banyak serum, juga terdiri dari leukosit dan robekan atau laserasi plasenta. Pada Jawabab D, tidak sesuai karenakan lochea Purulenta ditandai adanya infeksi, keluar cairan seperti nanah dan berbau busuk. Pada lochea Sanguilenta keluar dihari ke 4-7, berwarna merah kecoklatan dan berlendir, terdiri dari sisa darah bercampur lendir. Referensi: Sutanto,Andina. 2018. Asuhan Kebidanan Nifas & Menyusui. Yogyakarta : Pustaka Baru Jawabab E, tidak sesuai dikarenakan 7. Jawaban: B. Metritis Kata kunci: Postpartum 2 minggu, demam menggigil S 38,5°C, lochea berbau, serta mengeluarkan nanah, nyeri tekanan uterus Pembahasan: Pada jawaban A, Tidak sesuai, karena kondisi peradangan pada kandung kemih yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Pada jawaban B, Sesuai, karena Metritis merupakan infeksi uterus setelah persalinan dengan gejala berupa demam, uterus nyeri tekan, perdarahan vaginal dan nyeri perut bawah, lokhea berbau, purulent. Pada jawaban C, Tidak sesuai, karena peradangan pada jaringan payudara yang menyebabkan memar kemerahan, demam, putting payudara menegeluarkan nanah Pada jawaban D, Tidak sesuai, karena peradangan yang terjadi pada lapisan tipis di dinding bagian dalam perut yang berfungsi terjadi sebagai akibat dari infeksi jamur maupun bakteri 206
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban E, Tidak sesuai, karena infeksi pada organ reproduksi perempuan, seperti serviks, rahim, dan ovarium disebabkan infeksi menular seksual. Referensi: Sutanto,Andina. 2018. Asuhan Kebidanan Nifas & Menyusui. Yogyakarta : Pustaka Baru. 8. Jawaban: A. Mastitis Kata kunci: Badan terasa demam S 39,50C, payudara terasa nyeri sakit ketika menyusui, terlihat merah dan mengkilap. Pembahasan: Pada jawaban A, Sesuai karena Mastitis menyebabkan payudara menjadi merah, bengkak kadang kala diikuti rasa nyeri dan panas, hingga suhu tubuh meningkat. Di dalam payudara terasa ada masa padat dan diluarnya kulit menjadi merah. Kejadian ini terjadi pada masa nifas 1-3 minggu setelah persalinan diakibatkan oleh sumbatan saluran susu. Pada jawaban B, tidak sesuai karena posisi menyusui yang salah. Pada jawaban C, tidak sesuai karena ASI yang tidak segera dikeluarkan yang menyebabkan penyumbatan pada aliran vena dan limfe sehingga aliran susu menjadi terhambat dan ibu sehingga terjadinya tertekan kesaluran air susu peningkatan aliran vena dan limfe yang menyebabkan bendungan ASI. Pada jawaban D, tidak sesuai karena gejala beda yaitu nyeri dan sakit di bagian payudara. Kulit memerah dan hangat. Keluarnya cairan dari bagian payudara. 207
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban E, tidak sesuai karena bertambahnya aliran darah ke payudara bersamaan dengan ASI mulai diproduksi dalam jumlah banyak menyebabkan payudara bengkak. Referensi: Sutanto,Andina. 2018. Asuhan Kebidanan Nifas & Menyusui. Yogyakarta : Pustaka Baru 9. Jawaban: C. Taking hold Kata kunci: Postpartum hari ke 4, merasa khawatir akan ketidak mampuan merawat bayi, dan perasaan sedih. Pembahasan: Pada jawaban A, Tidak sesuai, dikarenakan taking in terjadi 1-2 hari setelah melahirkan. Pada jawaban B, Tidak sesuai, dikarenakan Letting go terjadi hari ke 10 akhir masa nifas. Pada jawaban C, sesuai, dikarenakan Taking hold biasanya terjadi 2-4 hari setelah melahikan. Ibu merasa merasa khawatir akan ketidak mampuan merawat bayi, muncul perasaan sedih (Baby Blues). Pada jawaban D, Tidak sesuai, dikarenakan masa kepulihan dimana ibu diperbolehkan untuk berdiri dan berjalan-jalan. Pada jawaban E, Tidak sesuai, dikarenakan masuk fase pemulihan. Referensi: Sutanto,Andina. 2018. Asuhan Kebidanan Nifas & Menyusui. Yogyakarta : Pustaka Baru 10. Jawaban: B. Endometritis 208
Sukses Ukom DIII Bidan Kata kunci: Nyeri perut bagian bawah, demam, S 39,5°C, Pengeluaran pervaginam darah Pembahasan: Pada jawaban A, tidak sesuai karena peradangan yang terjadi pada jaringan payudara yang menyebabkan memar kemerahan, demam, putting payudara menegeluarkan nanah. Pada jawaban B, sesuai. karena peradangan pada dinding Rahim yang umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri dengan gejala nyeri pada perut bagian bawah dan panggul, vagina mengerluarkan darah atau keputihan yang tidak biasa. Demam tinggi hingga menggigil. Pada jawaban C, tidak sesuai karena umumnya terjadi pada vena di bagian kaki. Pada jawaban D, tidak sesuai karena benjolan pada payudara yang berisi nanah, yang biasanya disebabkan oleh infeksi Pada jawaban E, tidak sesuai karena daerah perineum kurang terjaga. Referensi: Sutanto,Andina. 2018. Asuhan Kebidanan Nifas & Menyusui. Yogyakarta : Pustaka Baru 11. Jawaban: E. Pemberian Asi Pada Awal Menjadi Ibu Kata kunci: P1.A0, 6 Jam Post Partum, Bayi Sudah Menyusu Pembahasan: Pada Jawaban A Tidak Sesuai Karena tidak ada masalah dengan Payudara 209
Sukses Ukom DIII Bidan Pada Jawaban B Tidak Sesuai Karena Teknik Menyusui yang Benar Belum tepat diberikan sesuai Kondisi Ibu Pada Jawaban C Tidak Sesuai untuk kebersihan Perenium karena tidak ada masalah infeksi atau keluhan Kendala kebersihan Perenium Pada Jawaban D Nutrisi Tinggi Serat Paling Tepat Jika Ada Kondisi Konstipasi Pada Jawaban E Sesuai Karena Pemberian Asi Termasuk Kedalam Kebijakan Pemerintah yang diberikan pada kunjungan awal karena Asi adalah salah satu anti bodi terbaik untuk bayi Referensi: Elisabeth siwi walyani dkk, Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui . 2021 12. Jawaban: Secara Berkesinambungan selama masa nifas sesuai dengan kebutuhan ibu untuk megurangi ketegangan Fisik dan Psikologis Pada Masa nifas Kata kunci: Sering Merasa Sedih, ada rasa khwatir tidak bisa merawat bayi dengan baik E.Memberikan Dukungan Pembahasan: Jawaban A Tidak sesuai karena Rasa Nyaman belum tepat dalam penangan Masalah Psikologis ibu dalam Peran Menjadi Ibu Jawaban B Tidak Sesuai Karena Pembuatan Kebijakan Program Belum di butuhkan 210
Sukses Ukom DIII Bidan Jawaban C Tidak sesuai Karena Asuhan Secara Profesional Tentu dilakukan setiap Lembaga Profesi Jawaban D Tidak sesuai Karena tidak tepat jika dilakukan Perencanaan Kebijakan Program Jawaban E sesuai karena pada fase Kondisi ini diperlukan dukungan yang bereksinambungan dari bidan dalam penaganan permasalahan perubahan Psikologis yang di alami ibu pada masa nifas Referensi: Elisabeth siwi walyani dkk, Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui . 2021 13. Jawaban: D. Depresi Post Partum Kata kunci: Menangis Tanpa Sebab, Merasa ada Suara Memanggil-Manggilnya Pembahasan: Jawaban A Tidak Tepat Karena Ciri-Ciri Kondisi Baby Blouse tidak signifikan Pada ibu Jawaban B Tidak Tepat, tidak ada kondisi Shock Post Partum yang terjadi pada ibu Jawaban C Tidak Tepat Karena Penolakan tidak ada dilakukan ibu, ibu hanya butuh ada gangguan Psikologis Jawaban D Tepat Karena dengan kondisi ibu sudah berhalusinasi dan tetiba menangis sendiri, itu termasuk kedalam kondisi ibu dalam kondisi Psikis yang tidak stabil kemurangan banyak Faktor seperti kesedihan dan Penyebab Depresi Post Partum 211
Sukses Ukom DIII Bidan Jawaban E tidak Tepat Karena Kecemasan bisa menjadi salah penyebab ibu menajdi murung Referensi: Dewi Maritalia Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui 2012 14. Jawaban: B. Konseling KB Secara Dini Kata kunci: P1 A0 6 Minggu Pembahasan: Jawaban A tidak Tepat Nutrisi Pada Ibu Nifas lebih tepat di anjurkan pada ibu yang ada gangguan masalah Gizi Jawaban B Tepat Karena Ibu sudah kunjungan Ke 4 artinya Masa nifas udah Berakhir, Ibu dan Suami di sarankan untuk Penggunaan KB secara Dini, Karena Alat Reproduksi Membutuhkan waktu untuk Kembali Normal Jawaban C Tidak Tepat persiapan Menjadi ibu lebih tepat di berikan ketika ibu persiapan Persalinan pada masa kehamilan Jawaban D tidak tepat, karena tidak ada kondisi keluhan yang merujuk ke kondisi keluhan yang membutuhkan tindakan segera Jawaban E Persiapan Menjadi Orang tua Tidak Tepat Persiapan Menjadi orang tua bisa dilakukan dari semenjak Masa Kehamilan Referensi: Elisabeth siwi walyani dkk, Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui . 2021 15. Jawaban: A.Postpartum blues 212
Sukses Ukom DIII Bidan Kata kunci: Mudah menangis, , merasakan tidak bisa menjadi ibu yang baik 213
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: Jawaban A Yang tepat a Post Partum blues atau baby blouse merupakan perasan sedih dan ibu sering menangis dan merasakan ke khwatiran tidak bisa menjadi seorang ibu yang baik Jawaban B tidak tepat karena dengan kondisi ibu tetiba menangis tentu terjadi perubahan emosi Jawaban C tidak tepat dimana psikosa kondisi gangguan mental seperti terjadinya perubahan mood yang juga seperti kondisi baby blouse Jawaban D Tidak Tepat karena Depresi sudah ada tanda- tanda membahayakan kondisi ibu serta bayinya Jawaban E tidak tepat karena dimana kondisi gangguan pikiran seperti kecemasan, yang diutamakan adalah obsesi Referensi: Dewi Maritalia Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui 2012 214
Sukses Ukom DIII Bidan Contoh Soal Pra Konsepsi 215
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Seorang perempuan, 19 tahun, datang ke TPMB dengan lemas dan sering mengantuk. Hasil keluhan pusing, anamnesis: belum menikah, haid lancar setiap bulan, frekuensi makan 2-3 kali/hari. Hasil pemeriksaan: TD 90/60 mmHg, N 75 x/menit, P 22 x/menit, S 36,3 ⁰C, konjungtiva pucat, Hb 10,5 gr/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin sesuai dengan kasus tersebut? A. Anemia B. Hipotensi C. Malnutrisi D. Kurang energi kronis E. Gangguan pola makan 2. Seorang perempuan umur 15 tahun, datang ke TPMB dengan keluhan nyeri perut dibagian bawah pada saat haid. Hasil anamnesis: siklus haid teratur, nyeri haid terjadi pada hari pertama dan kedua kemudian berkurang dihari berikutnya, aktivitas keseharian tidak terganggu, lama haid 5-7 hari. Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 86 x/menit, P 22 x/menit, S 36 ⁰C. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Merujuk ke Rumah Sakit B. Menginformasikan tentang fisiologi haid C. Menganjurkan menjaga personal hygiene D. Melakukan pemantauan rasa nyeri yang dialami E. Menyarankan untuk mengurangi konsumsi protein 3. Seorang remaja perempuan, umur 18 tahun, datang ke TPMB dengan keluhan nyeri haid pada 1-2 hari pertama dan tidak mengganggu aktivitas sehari-hari. Hasil anamnesis: darah haid banyak, ganti pembalut 3 kali perhari. Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 88 x/menit, abdomen tidak teraba massa. 216
Sukses Ukom DIII Bidan Apakah penatalaksaknaan yang paling tepat sesuai kasus tersebut? A. Memberikan analgetik B. Menganjurkan olahraga ringan C. Menjelaskan fisiologi terjadinya nyeri D. Melakukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain E. Merujuk pasien ke fasilitas pelayanan yang lebih lengkap 4. Seorang perempuan umur 24 tahun, datang ke TPMB untuk melakukan konsultasi persiapan pernikahan. Hasil anamnesis: belum pernah menikah dan belum pernah melakukan hubungan seksual, rencana menikah 1 bulan lagi, haid teratur. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 120/80 mmHg, N 86 x/menit, P 22 x/menit, S 36,5 ⁰C, konjungtiva merah muda dan tidak ada kelainan. Apakah rencana yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Cek kesehatan jiwa B. Pemeriksaan penunjang C. Melakukan konseling gizi D. Skrining status imunisasi TT E. Pemberian informasi tentang kesehatan reproduksi 5. Seorang perempuan umur 14 tahun, datang ke TPMB dengan keluhan belum pernah mengalami haid. Hasil anamnesis: sakit daerah perut setiap bulan. Hasil pemeriksaan: TD 100/70 mmHg, N 84 x/menit, P 22 x/menit, S 36,5 ⁰C, pembesaran payudara normal. palpasi abdomen teraba massa dan nyeri tekan, inspeksi vulva dan vagina tampak lubang vagina dengan hymen menonjol kebiru-biruan, darah (-). Apakah penatalaksaaan yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Insisi hymen 217
Sukses Ukom DIII Bidan B. Konseling gizi C. Edukasi personal hygiene D. Kolaborasi dengan dokter SpOG E. Pemberian suplemen penambah darah 218
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan Pra Konsepsi 219
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Jawaban: A. Anemia Kata kunci: Konjungtiva pucat dan Hb 10,5gr/dL. Pembahasan: Jawaban A: Anemia dapat diangkat melalui hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium, yaitu konjungtiva terlihat pucat dan Hb di bawah 12 gr/dL. Hb normal pada remaja putri adalah >12 gr/dL. Selain itu terdapat gejala anemia yang dikeluhkan yaitu pusing, lemas dan sering mengantuk. Jawaban B: Hipotensi dapat menjadi sebuah alternatif diagnosis apabila hanya melihat dari hasil pengukuran tekanan darah saja. Tetapi diagnosis hipotensi menjadi tidak tepat karena sudah ada hasil pemeriksaan pasti dari anemia yaitu konjungtiva terlihat pucat dan Hb di bawah 12 gr/dL.. Jawaban C: Malnutrisi tidak dapat diangkat menjadi diagnosis hanya karena terdapat gejala lemas, sering mengantuk dan frekuensi makan yang kurang (2x sehari). lebih kompleks untuk Perlu hasil pemeriksaan yang memberikan diagnosis malnutrisi pada seseorang. Jawaban D: Kurang energi kronis tidak dapat diangkat menjadi sebuah diagnosis karena tidak ada data penunjang seperti ukuran lingkar lengan atas (LILA) yang kurang dari 23,5 cm. Jawaban E: Gangguan pola makan tidak dapat diangkat menjadi diagnosis karena tidak terdapat data spesifik mengenai pola makan. Referensi: Astrida Studi Fenommenologi Penyebab Anemia pada Remaja di Budiarti, dkk. (2020). 220
Sukses Ukom DIII Bidan Surabaya. Jurnal Kesehatan Mesencephalon, Vol.6 No. 2, Oktober 2020, Hal 137-141. Nugraheni, Sri Achadi, dkk. 2020. Buku Pendampingan Deteksi Dini Malnutrisi. Semarang: FKM UNDIP Press. 2. Jawaban: B. Menginformasikan tentang fisiologi haid Kata kunci: Nyeri haid terjadi pada hari pertama dan kedua kemudian berkurang dihari berikutnya dan siklus haid teratur Pembahasan: Jawaban A: tidak tepat, karena bukan kasus rujukan. Jawaban B: tidak tepat, mengingat asupan protein pada remaja dan saat haid sangat dibutukan untuk pemenuhan gizi pada remaja. Jawaban C: sangat tersebut merupakan kasus yang normal/alamiah terjadi saat haid terjadi. tepat, mengingat kasus Jawaban D: kurang tepat, kasus tersebut tidak mengarah adanya tanda infeksi atau permasalahan keperempuanan seperti kebersihan diri pada daerah kewaniataan, seperti adanya muncul bau. Jawaban E: kurang tepat, pada kasus tersebut nyeri yang dialami akan hilang setelah dua hari haid, sehingga pemantauan nyeri tidak diperlukan. Referensi: Lilis Purwaningsih, dkk. (2021). Literature Review Tentang Pendidikan Kesehatan untuk Meningkatkan Pengetahuan Personal Hygiene Menstruasi pada Remaja. 221
Sukses Ukom DIII Bidan Prosiding Muhammadiyah Pekajang Pekalongan. Hal 590-596. Seminar Nasional Kesehatan. Univ. 3. Jawaban: B. Menganjurkan olahraga ringan Kata kunci: Nyeri haid pada 1-2 hari pertama Pembahasan: Jawaban A: kurang tepat, karena nyeri saat menstruasi dapat ditangani dengan kompres hangat dibagian perut tanpa pemberian obat. Jawaban B: sangat tepat, melakukan olahraga ringan atau melakukan aktifitas fisik adalah salah satu cara untuk mengurangi rasa nyeri saat haid. Karena ketika melakukan aktifitas fisik atau berolahraga tubuh akan mengurangi pengeluaran hormon prostaglandin dimana hormon tersebut merupakan penyebab nyeri saat haid atau sering kita sebut dengan istilah desminorea. Jawaban C: kurang tepat, kasus tersebut membutuhkan tindakan dalam penangan nyeri saat menstruasi, bukan penjelasan terkait fisiologi nyeri saat haid. Jawaban D, tidak tepat, karena kasus tersebut belum memerlukan kolaborasi dari tenaga kesehatan lainnya Jawaban E: tidak tepat, karena bukan kasus rujukan (2021). Referensi: Tiara Fadjriyaty & Dora Samaria. Hubungan Tingkat Stres dan Aktivitas Fisik dengan Desminorea di Masa Pandemi Covid-19. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan. Edisi Kusus Covid-19, Vol. 17 No. 3. Hal 208-218. DOI: 10.26753/jikk.v17i3.551. 4. Jawaban: D. Skrining status imunisasi TT 222
Sukses Ukom DIII Bidan Kata kunci: 1 bulan lagi akan menikah, semua hasil anamnesis dan pemeriksaan normal Pembahasan: Jawaban A: kurang tepat, karena kasus tersebut tidak mengarah pada penyimpangan kesehatan khususnya kejiwaan Jawaban B: kurang membutuhkan pemeriksaan penunjang atau lanjutan tepat, kasus tersebut tidak Jawaban C : kurang tepat, mengingat kasus tersebut tidak ada masalah terkait status gizi pasien. Jawaban D: sangat tepat, karena skrining status imunisasi TT merupakan strategi untuk penguatan kesehatan pada calon imunisasai TT pada CATIN pengantin. merupakan proses membangun kekebalan tubuh dalam mencegah infeksi tetanus pada perempuan umur subur dalam menyiapkan kehamilan dan persalinan yang akan dialami nantinya. Imunisasi TT pada CATIN dilakukan selambat-lambatnya 2 minggu sebelum menikah Perlunya Jawaban E: kurang tepat, karena tidak ada masalah tentang kesehatan reproduksinya. Referensi: Vicky, dkk. (2022). Strategi Lintas Sektoral untuk Penguatan Kesehatan pada Calon Pengantin. WOMB Midwifery Journal (WOMB Mid.J) Vol. 1, No.1, Juni 2022. 5. Jawaban: D. Kolaborasi dengan dokter SpOG Kata kunci: Palpasi abdomen teraba massa dan nyeri tekan, inspeksi vulva dan vagina tampak lubang vagina dengan hymen menonjol kebiru-biruan, darah (-). 223
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: Jawaban A: tidak tepat, tindakan insisi hymen hanya boleh dilakukan oleh dokter. Jawaban B: kurang tepat, konseling gizi diberikan setelah dilakukan hymenektomi oleh dokter, agar kebutuhan nutrisi dalam tubuh terpenuhi Jawaban C: kurang tepat, edukasi personal hygiene diberikan setelah dilakukan tindakan insisi hymen untuk menjaga kebersihan saat menstruasi. Jawaban D: tersebut membutuhkan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk melakukan penanganan Hymenektomi serta pemberian terapi obat agar darah haid keluar. sangat tepat, karena kasus Jawaban E: kurang tepat, tindakan pemberian suplemen penambah bisa diberikan ketika darah haid keluar atau setalah dilakukan hymenektomi. Referensi: Committee on Adolesent Health Care, 2019. Diagnosis and Management of Hymenal Variants. The American College of Obstetric and Gynecology, 133(6). 224
Sukses Ukom DIII Bidan Contoh Soal Remaja 225
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Seorang perempuan, 11 tahun bertanya pada Nakes yang melakukan BIAS di SD nya dengan kondisi kulitnya mudah berjerawat, payudara dan pinggul mulai membesar sehingga merasa malu dan tidak nyaman. Apakah gejala perkembangan yang dialami pada tersebut ? A. Pubertas B. Pubertas Dini C. Pubertas Precok D. Ciri kelamin Primer E. Ciri kelamin Sekunder 2. Seorang perempuan, 18 tahun datang ke TPMB dengan keluhan perdarahan. Hasil anamnesis : haid sejak 12 hari yang lalu, ganti pembalut ± 3-4 kali/hari, disertai nyeri abdomen, dan mata berkunang-kunang. Hasil pemeriksaan : VT di dapatkan adanya massa uterus, padat dan berbenjol- benjol. Apakah tindakan yang tepat pada kasus tersebut? A. Bedrest B. Memasang tampon C. KIE untuk rujuk ke RS D. Memberi terapi hormonal E. Melakukan periksaan dalam digital 3. Seorang perempuan, 17 tahun, datang ke TPMB dengan keluhan haidnya sudah lebih dari 10 hari. Hasil anamnesis: ganti pembalut 3 kali perhari, tidak ada nyeri. Hasil pemeriksaan: TB 150 cm, BB 55 Kg, TD 110/70 mmHg, N 86 x/menit, P 20x/menit, S 36,5 ⁰C, pada payudara dan abdomen tidak teraba massa dan benjolan. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut? A. Amenorhea B. Polimenorhea 226
Sukses Ukom DIII Bidan C. Oligomenorhea D. Hipomenorhea E. Hipermenorhea 4. Seorang perempuan, 12 tahun, diantar ibunya ke Puskesmas untuk berkonsultasi. Hasil anamnesis : ibu mengatakan akhir-akhir teman sebayanya dan merasa ingin selalu bebas. Ibunya merasa cemas dengan perilaku putrinya karena sekarang ini banyak pemberitaan di media cetak maupun media elektronik mengenai kehamilan pada remaja Apakah tahapan perkembangan pada remaja yang dialami sesuai dengan kasus di atas? A. Masa praremaja B. Masa remaja awal C. Masa remaja tengah D. Masa remaja akhir E. Masa remaja lanjut ini putrinya lebih dekat dengan 5. Seorang bidan koordinator Puskesmas sedang membuat perencanaan penyuluhan kesehatan reproduksi remaja di sebuah SMP di wilayah binaan Puskesmas. Dalam survey pendahuluan didapatkan informasi bahwa sebagian besar siswi SMP tersebut sudah mengalami menstruasi. Hasil pemeriksaan kesehatan di SMP tersebut sekitar 30 persen remaja putri mengalami anemia. Apakah Informasi yang paling tepat diberikan pada kasus tersebut? A. Pola istirahat B. Personal hygiene C. Kebutuhan nutrisi D. Kebutuhan olah raga. E. Kesehatan reproduksi 227
Sukses Ukom DIII Bidan 6. Seorang remaja perempuan umur 19 tahun, datang ke TPMB bersama Ibunya, ingin berkonsultasi tentang siklus menstruasi. Hasil anamnesis: sedang haid hari kedua, nyeri perut hebat disertai perdarahan banyak setiap kali haid sejak 2 tahun terakhir, lamanya haid sekitar 6-8 hari. Hasil pemeriksaan: TD 100/60 mmhg, N 85x/menit, P 22x/menit, S 370C. Apakah diagnosis yang paling mungkin sesuai kasus tersebut? A. Oligomenorea B. Kriptomenorea C. Dismenore Primer D. Dismenore Sekunder E. Vicarious menstruation 7. Seorang remaja perempuan, umur 15 tahun datang ke TPMB bersama ibunya dengan keluhan hamil di luar nikah. Hasil anamnesis ingin dilakukan aborsi karena khawatir dengan masa depan, umur yang masih sangat muda, belum siap memiliki dan merawat anak sendiri karena pasangan yang tidak ingin bertanggung jawab. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan oleh seorang bidan sesuai kasus tersebut? A. Membantu aborsi karena pertimbangan kehamilan umur muda B. Menolak secara tegas dengan rencana tindakan aborsi tersebut C. Menjelaskan dampak aborsi dan menyarankan menerima kehamilan D. Menyarankan untuk menerima kehamilan dan memberikan konseling gizi E. Membantu tindakan aborsi, namun terlebih dahulu menjelaskan dampak aborsi 228
Sukses Ukom DIII Bidan 8. Seorang perempuan, 19 tahun, datang ke TPMB dengan keluhan mual. Hasil anamnesis: belum haid, nafsu makan berlebih, nyeri payudara, nyeri kepala, emosi lebih sensitif. Mengalami menstruasi di tanggal 12 atau 13 setiap bulannya. Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmhg, N 83x/menit, P 20x/menit, S 37,5 oC, tidak teraba benjolan pada payudara. Apakah diagnosis yang paling mungkin sesuai kasus tersebut? A. Dismenorea B. Polimenorea C. Hipermenorea D. Premenstrual craving E. Sindrom premenstruasi 9. Seorang perempuan, 18 tahun, datang ke TPMB dengan keluhan nyeri perut hebat dan mengganggu aktifitas. Hasil anamnesis: haid telah memasuki hari ke 14, jumlah perdarahan masih banyak dan kadang disertai gumpalan darah, ganti pembalut 5 kali sehari. Hasil pemeriksaan: TD 100/60 mmHg,, N 80x/menit, P 24x/menit, S 36,5 oC dan tidak terdapat massa pada abdomen. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan bidan sesuai kasus tersebut? A. Melakukan edukasi pentingnya personal hygiene masa haid B. Menyarankan untuk konsultasi dengan dokter spesialis Obgyn C. Menasihati untuk meningkatkan pemenuhan gizi dan istirahat cukup D. Memberikan obat dan menyarankan untuk pengecekan ulang di minggu berikutnya E. Menganjurkan untuk tenang disertai penjelasan bahwa keluhannya termasuk hal yang normal saat haid 229
Sukses Ukom DIII Bidan 10. Seorang bidan koordinator Puskesmas, bersama tim telah melakukan survey di suatu desa dan memperoleh data bahwa angka kehamilan umur muda di desa tersebut sangat tinggi. Setelah di teliti, ternyata penyebabnya adalah karena adanya perilaku seks pranikah dikalangan remaja. Apakah langkah paling tepat yang dapat dilakukan oleh bidan untuk mencegah kasus tersebut? A. Membagikan kondom gratis B. Melibatkan orang tua dalam menjaga dan membina para remaja C. Mengumpulkan remaja yang hamil untuk konseling kehamilan sehat D. Melakukan kerja sama lintas sektor dan tokoh-tokoh masyarakat dalam mencegah seks pranikah E. Memberikan penyuluhan pada remaja tentang dampak seks bebas dan edukasi untuk mencegah terjadinya seks pranikah 11. Seorang perempuan umur 15 tahun hamil 8 minggu datang ke TPMB ingin menggugurkan kandungannya karena hamil diluar nikah dengan pacarnya yang tidak mau bertanggung jawab, orang tua belum mengetahui keadaannya karena takut dimarahi dan diusir dari rumah. Apa tindakan pertama yang anda lakukan sebagai seorang bidan terhadap kasus tersebut? A. Membiarkan remaja tersebut B. Melakukan konseling tentang resiko aborsi C. Melaporkan kondisi Remaja pada orang tuanya D. Menyanggupi untuk dilakukan aborsi pada saat itu E. Langsung menolak rencana tindakan aborsi tersebut 12. Seorang ibu datang ke TPMB membawa putrinya yang berumur 15 tahun. Anaknya tersebut dengan keluhankan sering mengalami nyeri pada perut, payudara membengkak 230
Sukses Ukom DIII Bidan pada saat menjelang haid, banyaknya 3x ganti duk dalam sehari, lamanya haid 3 - 4 hari, setiap kali haid badan lemas dan putrinya aktif dalam kegiatan disekolah. Apa rencana asuhan yang paling tepat pada kasus tersebut di atas? A. Konseling tentang Pramenstrual Sindrom B. Konseling tentang Gizi Seimbang C. Konseling tentang gangguan menstruasi D. Konseling tentang tanda dan gejala menstruasi E. Konseling kelainan dalam menstruasi 13. Bidan mendapatkan data bahwa sebagian besar remaja putri di desa X, dengan keluhan sering pusing, lesu, lemah dan tidak konsentrasi dalam belajar. Hasil anamnesis: para remaja tersebut memiliki masa menstruasi yang panjang dan lebih dari 7 hari dan banyak. Pemeriksaan penunjang apakah yang paling sesuai pada kasus tersebut? A. Protein urine B. Glukosa darah C. Golongan darah D. Hematocrit E. Hemoglobin 14. Seorang perempuan umur 18 tahun hamil 16 minggu datang ke TPMB bersama ibunya, dengan keluhan tidak terima dengan kehamilannya, karena masih sekolah dan belum menikah. Dari pemeriksaan TTV normal. Apakah asuhan yang diutamakan oleh bidan dalam kasus tersebut? A. Anjuran untuk menikah B. Rujuk ke dokter untuk aborsi C. Asuhan untuk ibu hamil umur dini D. Konseling tentang single parent 231
Sukses Ukom DIII Bidan E. Pendekatan dan KIE kepada keluarga 15. Seorang Perempuan umur 18 tahun datang ke TPMB dengan keluhan utama keputihan sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan lain gatal dan panas di alat kelamin. klien mengaku pernah beberapa kali melakukan hubungan seksual dengan pasangan yang berbeda. Keadaan umum baik TD 120/80 mmhg N 88 x/ menit P 24 x/menit S 38 C. Pemeriksaan genitalia keputihan berwarna kuning kehijuan,kental dan berbau, dinding vagina tanpak kemerahan. Apa penyebab yang paling mungkin untuk kasus tersebut? A. Trichomonas vaginalis B. Candida Albicans C. Bakterial Vaginosis D. Human Papilloma Virus E. Human Immunodeficiency virus 232
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan Soal Remaja 233
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Jawaban: E. Ciri Kelamin sekunder Kata kunci: kulitnya mudah berjerawat, payudara dan pinggul mulai membesar sehingga merasa malu dan tidak nyaman. Pembahasan: A. Pubertas merupakan suatu tahap perkembangan seorang anak menjadi dewasa secara seksual. Pada perempuan, pubertas terjadi pada rentang umur 10−14 tahun. B. Pubertas dini memiliki ciri-ciri payudara mulai tumbuh pada umur 7 atau 8 tahun, haid pertama umur 10 tahun dan pertumbuhan pesat sebelum umur 7 atau 8 tahun. C. Pubertas Precok adalah kondisi munculnya tanda fisik dan hormonal perkembangan seksual sekunder sebelum umur 8 tahun pada anak perempuan dan 9 tahun pada anak lelaki. D. Ciri kelamin Primer meliputi persiapan diri anak remaja perempuan menjalankan fungsi reproduksi dengan adanya menstruasi seperti kulitnya mudah E. Ciri Kelamin berjerawat, payudara dan pinggul mulai membesar sehingga merasa malu dan tidak nyaman. sekunder Referensi: Rima Wirenviona, A.A. Istri Dalem Cinthya Riris, Edukasi kesehatan reproduksi remaja. 2020. 2. Jawaban: C. KIE untuk rujuk ke RS Kata kunci: Perdarahan sejak 12 hari yang lalu, disertai nyeri abdomen. Hasil pemeriksaan VT adanya massa uterus, padat dan berbenjol-benjol. 234
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: A. Bedrest dilakukan jika mengalami abortus mengancam B. Memasang tampon bukan merupakan asuhan yang tepat saat ini C. KIE untuk rujuk ke RS merupakan pilihan tepat supaya segera dilakukan tindakan pemeriksaan lanjutan untuk memastikan penyebab dan diberi tindakan pengobatan. D. Memberi terapi hormonal bukan kewenangan bidan E. Melakukan pemeriksaan dalam digital tidak dianjurkan dapat menyebabkan infeksi Referensi: Nessi Meilan, Maryanah, Willa Follona, 2019. Kesehatan Reproduksi Remaja: Implementasi PKPR dalam Teman Sebaya. Wineka Media.Malang 3. Jawaban: E.Hipermenorhea Kata kunci: haidnya sudah lebih dari 10 hari, ganti pembalut 3 kali perhari Pembahasan: Pada jawaban A tidak sesuai, karena Amenorhea adalah tidak mengalami mentruasi. Pada jawaban B tidak sesuai, karena Polimenorhea adalah kelainan haid dimana siklus haid kurang dari 21 hari dan menurut reverensi lain siklus lebih pendek dari 26 hari. jawaban C tidak sesuai, Oligomenorhea adalah Pada gangguan siklus menstruasi yang dialami oleh perempuan pada umur produktif yang membuat siklus haid menjadi lebih panjang. 235
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban D tidak sesuai, karena Hipomenorhea adalah merupakan kondisi ketika darah yang keluar saat menstruasi lebih sedikit daripada biasanya. Jadi jawaban E lebih tepat karena Hipermenorhea adalah pengeluaran darah haid yang terlalu banyak pada siklus yang teratur Referensi: Nessi Meilan, Maryanah, Willa Follona, 2019. Kesehatan Reproduksi Remaja: Implementasi PKPR dalam Teman Sebaya. Wineka Media.Malang 4. Jawaban: B. Masa remaja awal Kata kunci: putrinya merasa lebih dekat dengan teman sebayanya dan merasa ingin selalu bebas. Pembahasan: A. Masa praremaja B. Masa remaja awal (umur 10-13 tahun) di fase ini akan terjadi perubahan pada area tubuh tertentu baik untuk laki- laki maupun perempuan yang disebut dengan pubertas C. Masa remaja tengah (umur 14 hingga 17 tahun) Di fase ini perkembangan anak remaja Anda semakin terlihat seperti suara berubah yang berubah berat pada laki-laki, timbulnya jerawat, sampai bertambahnya tinggi badan D. Masa remaja akhir (umur 18 tahun ke atas) Pada fase ini, tumbuh kembang remaja bisa dikatakan sudah mencapai batas maksimal. E. Masa remaja lanjut Pada masa yang satu ini, remaja sudah mulai bangga dengan perubahan yang dialaminya. 236
Sukses Ukom DIII Bidan Mereka pun juga sudah matang dalam sisi seksualitas dan fisiknya Referensi: Rima Wirenviona, A.A. Istri Dalem Cinthya Riris, Edukasi kesehatan reproduksi remaja. 2020. 5. Jawaban: C. Kebutuhan nutrisi Kata kunci: 30 persen remaja putri mengalami anemia. Pembahasan: Topik mengenai Pola istirahat, Personal Hygiene, Kebutuhan olah raga, dan Kesehatan reproduksi bukan merupakan asuhan yang tepat untuk mengatasi anemia Namun, topik penyuluhan mengenai Kebutuhan nutrisi merupakan asuhan yang tepat untuk mengatasi anemia yang berkaitan dengan kekurangan hemoglobin dalam darah akibat dari nutrisi yang tidak terpenuhi. Referensi: Nessi Meilan, Maryanah, Willa Follona, 2019. Kesehatan Reproduksi Remaja: Implementasi PKPR dalam Teman Sebaya. Wineka Media.Malang 6. Jawaban: D. Dismenore Sekunder Kata kunci: Nyeri perut hebat disertai darah haid banyak sejak 2 tahun terakhir, kista multiple pada rahim. Pembahasan: A. Kurang tepat, karena tidak ada keterangan dan gejala bahwa siklus haid memanjang lebih dari 35 hari. B. Tidak tepat, karena telah terdapat keterangan bahwa terjadi perdarahan banyak. C. Kurang tepat, karena terdapat kelainan patologik pada rahim. 237
Sukses Ukom DIII Bidan D. Tepat, karena nyeri hebat saat haid telah terjadi melebihi 1 tahun dan disertai kelainan/penyakit organ reproduksi. E. Tidak mendukung bahwa dibagian lubang lain selain pada genetalia. tepat, karena tidak ada keterangan yang terjadi pengeluaran darah telah Referensi: Rosyida, D.A.C., 2020. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Perempuan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press. 7. Jawaban: C. Menjelaskan dampak aborsi dan menyarankan menerima kehamilan Kata kunci: Umur 15 tahun, hamil diluar nikah, meminta tindakan aborsi Pembahasan: A. Tidak tepat, karena tindakan aborsi akan memberikan sanksi hukum bagi bidan B. Kurang tepat, karena akan menciptakan komunikasi yang kurang efektif dan klien tidak mengetahui alasan yang tepat mengapa bidan menolak. C. Tepat, karena aborsi pun diumur muda juga mempunyai dampak buruk terhadap masalah fisik/psikis remaja dan termasuk bidan dapat terjerat pada sanksi hukum atas tindakannya sehingga lebih baik untuk dipertahankan. D. Kurang karena membutuhkan penjelasan kehamilan harus dipertahankan. tepat, sebenarnya terkait lebih alasan mengapa klien 238
Sukses Ukom DIII Bidan E. Tidak tepat, karena tindakan aborsi akan memberikan sanksi hukum bagi bidan dan melanggar kode etik profesi. Referensi: Damayanti, et al., 2019. Profesionalisme Bidan Berbasis Transendental. Cetakan Pertama. Semarang: Unimus Press 8. Jawaban: E. Sindrom premenstruasi Kata kunci: Tanggal datang 06 Juni, Mengalami menstruasi di tanggal 12 atau 13, belum haid, nafsu makan berlebih, nyeri payudara, nyeri kepala, emosi lebih sensitif Pembahasan: A. Tidak sesuai, karena tidak sedang haid dan tidak terdapat keluhan nyeri perut. B. Tidak sesuai, karena terdapat keterangan bahwa haid terjadi di tanggal 12 dan 13 setiap bulannya, yang berarti siklus haid lancar. C. Tidak sesuai, karena tidak sedang haid dan tidak terdapat keterangan bahwa perdarahan haid yang lebih banyak dari normalnya atau berlangsung >8 hari. D. Kurang tepat, memang benar terdapat gejala nafsu makan berlebih, namun ini tidak menjadi fokus masalah, karena terdapat sekumpulan keluhan-keluhan lain. E. Sesuai, karena memang tidak sedang haid dan jarak antara tanggal kunjungan dengan tanggal haid setiap bulannya berdekatan. Referensi: Ping, et al, 2020. Prevalensi Sindrom Pra Menstruasi Pada Remaja Putri Di Asrama Kartini 239
Sukses Ukom DIII Bidan Samarinda. Volume 2, Nomor 1. Jurnal Keperawatan Dirgahayu. EISSN: 2685-3086 9. Jawaban: B. Menyarankan untuk konsultasi dengan dokter spesialis Obgyn Kata kunci: Nyeri perut hebat dan mengganggu aktifitas, haid telah memasuki hari ke 14, jumlah perdarahan masih banyak dan kadang disertai gumpalan darah Pembahasan: A. Tidak tepat, karena tidak mungkin memberikan edukasi personal hygiene, sedang dengan keluhankan nyeri perut hebat. sementara klien B. Tepat, karena dari keluhan sudah terjadi kelainan, sehingga harus di konsultasikan ke dokter spesialis untuk pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut. C. Kurang tepat, karena lama menstruasi sudah melebihi rentang normal dan tentu sulit untukk istirahat cukup karena keluhan nyeri perut hebat. D. Kurang tepat, karena kewenangan bidan untuk kespro remaja meliputi promosi, preventif dan haid > 10 hari, nyeri hebat, perdarahan banyak. E. Tidak tepat, karena keluhan klien dilihat dari nyeri, lama dan perdarahan haid bukanlah kondisi yang normal. Referensi: Jannah, N. & Rahayu, S., 2017. Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana. Jakarta: EGC 10. Jawaban: D. Melakukan kerja sama lintas sektor dan tokoh-tokoh masyarakat dalam mencegah seks pranikah Kata kunci: Angka kehamilan umur muda di desa tersebut sangat tinggi karena maraknya perilaku seks pranikah dikalangan remaja. 240
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: A. Tidak tepat, karena sama saja jika bidan setuju dan mendukung seks pranikah pada remaja. B. Kurang tepat, karena remaja cenderung bersikap apatis dan ikut-ikutan dengan teman sebayanya. C. Kurang tepat, karena fokus pertanyaan adalah "langkah paling tepat dalam mencegah peningkatannya". D. Tepat, karena dengan melibatkan berbagai pihak, akan memudahkan untuk mengontrol berbagai aspek yang mendukung terjadinya perilaku seks pranikah, dengan pembagian kerja di lingkup bidang masing-masing. E. Kurang tepat, karena hanya akan mempengaruhi remaja dalam waktu yang hanya bersifat sementara, sehingga dapat mengulang lagi untuk melakukan penyimpangan. Maka masih sangat perlu adanya kontrol dari berbagai pihak. Referensi: Ostavia, 2020. Motivasi Dalam Perkembangan Remaja. Cetakan pertama. Yogyakarta: Deepublish S.A., 11. Jawaban: B.Melakukan konseling tentang resiko aborsi Kata kunci: 1. Perempuan 15 menggugurkan kandungan, takut dimarahi orang tua tahun, Hamil & Ingin Pembahasan: A. Jika membiarkan remaja, mereka akan jatuh kedalam perilaku beresiko dan mungkin harus menanggung akibat jangka pendek dan jangka Panjang dalam berbagai masalah Kesehatan fisik dan psikososial 241
Sukses Ukom DIII Bidan B. Melalui konselling dapat menghindarkan remaja dari resiko yang timbul akibat dilakukannya aborsi C. Bisa dilakukan setelah terlebih dahulu remaja diberikan konseling, sebab terkadang orang tua yang mengetahui belum tentu mampu menghadapi persoalan tersebut secara proporsional, bahkan cenderung mengakibatkan suatu Tindakan kekerasan yang traumatic terhadap anak D. Merupakan Tindakan illegal dan melanggar hukum E. Keadaan ini dapat menyebabkan tekanan mental pada remaja sehingga dapat semakin cemas dan semakin tingginya rasa rendah diri pada remaja Referensi: Kusmiran Eny, Salemba Medika, Jakarta, 2020 12. Jawaban: A. Konseling tentang Gizi Seimbang Kata kunci: Remaja 15 tahun, setiap kali haid badan lemas, aktif dalam kegiatan disekolah Pembahasan: A. Menjelaskan tentang perubahan hormone yang terjadi saat Perempuan mengalami menstruasi B. Menjelaskan seimbang merupakan gizi kebutuhan utama untuk menjaga keseimbangan hormone estrogen dan progesterone bahwa C. Menjelaskan tentang berbagai terjadi saat menstruasi jenis gangguan yang D. Menjelaskan tentang perubahan saat menjelang dan diawal menstruasi 242
Sukses Ukom DIII Bidan ata masalah E. Menjelaskan dimenstruasi baik ditinjau dari jumlah darah haid, siklus haid dan durasinya berbagai gangguan Referensi: Kesehatan Reproduksi, Fitramaya, Yogyakarta, 2019 243
Sukses Ukom DIII Bidan 13. Jawaban: A. Hemoglobin Kata kunci: Remaja putri di desa X, sering pusing, lesu, lemah dan tidak konsentrasi dalam belajar, masa menstruasi yang panjang dan lebih dari 7 hari dan banyak yang Pembahasan: A. dilakukan untuk menilai jumlah protein yang terdapat dalam urine. Jika terdapat kelebihan protein dalam urine dapat mengidentifikasikan ginjal tidak berfungsi secara optimal. Prosedur pemeriksaan B. Pemeriksaan untuk mengetahui kadar gula dalam darah. C. Pemeriksaan yang dilakukan untuk menemukan antigen ABO dan rhesus (RH) dalam darah pendonor dan darah orang yang akan menerima donor D. Menggambarkan perbandinagn persentase antara sel darah merah, sel darah putih dan trombosit terhadap volume seluruh darah. Untuk evaluasi anemia, jumlah & volume eritrosit kehilangan darah. E. Sebagian dari rangkaian pemeriksaan darah lengkap dengan tujuan untuk mengetahui ada atau tidaknya kondisi yang memerlukan perhatian khusus, mialnya anemia Referensi: Asuhan Kebidanan Komunitas, Salemba Medika, Surabaya, 2014 14. Jawaban: E. Pendekatan dan KIE kepada keluarga Kata kunci: 1. Perempuan umur 18 tahun hamil 16 minggu 2. keluhan tidak terima dengan kehamilannya Pembahasan: A. Anjuran menikah diumur remaja tidak hanya menimbulkan masalah Kesehatan tetapi juga masalah ekonomi atau keuangan. Dampaknya lingkaran 244
Sukses Ukom DIII Bidan kemiskinan baru dalam kehidupan bermasyarakatpun tercipta B. Melanggar hukum dan tindakan ilegal, yang legal dilakukan tindakan atas indikasi Kesehatan C. Memberikan asuhan karena kehamilan umur remaja dianggap tidak sesuai dengan batas umur pernikahan untuk perempuan yang rentan terhadap Kesehatan reproduksi dan tingkat kemiskinan serta angka kematian ibu melahirkan sangat tinggi. D. Tentang peran baru sebagai seorang ibu tunggal yang dapat menimbulkan masalah E. Suatu upaya untuk mengatasi stress pada remaja yang hamil diluar nikah Referensi: Soepardan, S., Hadi, DA. Etika Kebidanan & Hukum Kesehatan. Jakarta: EGC, 2016. 15. Jawaban: A. Trichomonas vaginalis Kata kunci: Perempuan umur 18 tahun, keputihan sejak 2 minggu, gatal dan panas di alat kelamin, pernah beberapa kali melakukan hubungan seksual dengan pasangan yang berbeda Pembahasan: A. Penyakit menular seksual yang disebabkan oleh parasite trichomonas vaginalis, yang diakibatkan bergonta ganti pasangan seksual ditandai adanya keputihan berwarna kuning kehujauan, gatal disertai kemerahan dan nyeri saat berhubungan seksual & BAK B. Infeksi jamur yang disebabkan oleh jamur candida albicans yang terjadi dikulit, mulut dan kelamin. Gejala 245
Sukses Ukom DIII Bidan bercak putih atau kuning dilidah, bibir, gusi, langit langit mulut, kemerahan dimulut dan tenggorokan, nyeri saat menelan. C. Infeksi vagina oleh karena terganggunya keseimbangan tidak jumlah bakteri alami didalam vagina. Sering menimbulkan gejala tetapi Sebagian Perempuan mengalami keputihan denga tekstur encer dan berwarna kelabu atau putih. D. Virus yang dapat menyebabkan infeksi dipermukaan kulit, serta berpotensi menyebakan kanker serviks. E. Virus yang merusak sistem kekebalan tubuh dengan menginfeksi atau menghancurkan sel CD4. Dengan gejala HIV tergantung pada tahap mana orang tersebut terinfeksi. Referensi: Buku Ajar Bidan Myles, Edisi 14, Text Book For Midwives, 2020 246
Sukses Ukom DIII Bidan Bonus Contoh Soal dan Pembahasan Etika dan Legal dalam Kebidanan 247
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Seorang perempuan, 22 tahun, G1P0A0, hamil 38 minggu, datang ke TPMB dengan keluhan perut mules sejak 6 jam yang lalu. Hasil anamnesis : keluar cairan bercampur lendir darah dari jalan lahir. Hasil pemeriksaan: TD 110/70mmHg, N 88x/menit, S 37C, P 20x/menit, kontraksi 3x/10'/40", djj 140x/menit teratur, pembukaan 4, ketuban jernih, teraba keras pada bagian atas simfisis. Bidan menjelaskan hasil pemeriksaan dan menganjurkan untuk di rujuk tetapi keluarga menolak karena faktor ekonomi. Bagimana sikap bidan terhadap kasus tersebut ? A. Mendukung keputusan keluarga B. Memaksa pasien tetap di rujuk ke RS C. Memberikan informed Consent penolakkan D. Menganjurkan untuk mengurus BPJS kesehatan E. Menjelaskan kembali terjadi melahirkan di klinik resiko yang jika Kunci Jawaban: e. Menjelaskan kembali resiko yang terjadi jika melahirkan di klinik Kata Kunci: G1P0A0, hamil 38 minggu, kontraksi 3x/10'/40", pembukaan 4, ketuban jernih, teraba keras penuh dan memapan pada bagian atas simfisis. Bidan menjelaskan hasil pemeriksaan dan menganjurkan untuk di rujuk tetapi keluarga menolak karena faktor ekonomi Pembahasan: a. Mendukung keputusan keluarga A bukan jawaban yang benar karena jika mendukung keputusan keluarga untuk tidak dirujuk maka dapat membahayakan ibu dan janin yang dikandungnya. Di kasus di ketahui kondisi ibu dalam persalinan letak lintang. 248
Sukses Ukom DIII Bidan b. Memaksa pasien tetap di rujuk ke RS B juga bukan jawaban yang benar karena memaksa pasien maka tidak menghargai hak pasien c. Memberikan informed Consent penolakkan Informed consent penolakkan diberikan apabila pasien sudah dijelaskan berulang kali tetap menolak. Di kasus diketahui bidan masih sekali menjelaskan oleh karena C bukan jawaban yang benar d. Menganjurkan untuk mengurus BPJS kesehatan D bukan jawaban yang benar karena pasien sudah dalam kondisi inpartu, pengurusan BPJS membutuhkan waktu yang lama e. Menjelaskan kembali resiko yang terjadi jika melahirkan di klinik E adalah jawaban yang paling tepat atau BENAR karena di kasus tertulis bidan masih menjelaskan hasil pemeriksaan sehingga perlu di jelaskan atau ditekankan kembali terkait faktor resiko jika tidak melahirkan di rumah sakit. Referensi : Tajmiati. A., Astuti. W.,& Suryani. E (2016). Konsep Kebidanan dan Etikolegal Dalam Praktik Kebidanan. Jakarta 2. Seorang perempuan, 30 tahun, P3A0 datang ke TPMB tanpa didampingi oleh suami ingin ganti alat kontrasepsi AKDR ke alat kontrasepsi Pil karena haid lebih lama dan banyak. Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 80 x/menit, S 37 °C, P 20x/menit, HB 10 gr/dL, mentruasi tidak teratur dan 249
Sukses Ukom DIII Bidan tidak ada infeksi. Bidan sudah memberikan informasi tentang alkon Pil. Apa prinsip etik yang diterapkan pada kasus tersebut? A. Memberikan informasi tentang alkon AKDR B. Meminta ibu untuk menandatangani persetujuan tindakan C. Melakukan pemeriksaan dalam sebelum dilakukan pemasangan D. Meminta ibu untuk membicarakan dengan suami terlebih dahulu E. Melakukan pemasangan FQ2A alkon AKDR sesuai permintaan pasien Kunci Jawaban: D. Meminta ibu untuk membicarakan dengan suami terlebih dahulu Kata Kunci: Pasien ingin ganti alat kontrasepsi AKDR ke alat kontrasepsi Pil karena haid lebih lama dan banyak. Bidan sudah memberikan informasi tentang alkon Pil Pembahasan: A. Opsi A tidak sesuai karena akseptor menginginkan alat kontrasepsi PIL B. Jawaban B tidak sesuai karena langkah tersebut dilakukan setelah mendapatkan persetujuan dari suami tentang kesepakatan penggunaan alat kontrasepsi C. Opsi C, tidak sesuai karena pasien ingin berhenti menggunakan alat kontrasepsi AKDR 250
Sukses Ukom DIII Bidan D. Opsi D sesuai karena hal tersebut sesuai dengan kode etik yang dilakukan bidan sesuai yang harus dilakukan bidan dalam memberikan asuhan E. Opsi E, tidak sesuai karena pasien ingin mengganti alat kontrasepsi PIL Referensi: Sulistyawati, Ari. 2016. Pelayanan Keluarga Berencana.. Jakarta. Salemba Medika 3. Seorang bayi laki-laki, lahir 2 menit yang lalu di TPMB. Hasil anamnesis: masa gestasi 38 minggu, Riwayat persalinan KPD. Hasil pemeriksaan: bayi tidak segera menangis, tonus otot lemah, APGAR score 3. Bidan melakukan tindakan resusitasi tetapi tidak berhasil dan masih belum ada perubahan yang maksimal pada bayi, sehingga melakukan konsultasi dan rujukan ke RS. Apa jenis kewajiban bidan yang paling tepat pada kasus tersebut ? A. Tugasnya B. Profesinya C. Diri sendiri D. Teman sejawat E. Klien, keluarga dan masyarakat Kunci Jawaban: A. Tugasnya Kata Kunci: Resusitasi tidak berhasil, melakukan rujukan Pembahasan: A. Tugasnya: Tepat 251
Sukses Ukom DIII Bidan 1. Memberikan pelayanan paripurna terhadap klien, keluarga masyarakat sesuai dengan kemampuan profesi berdasarkan kebutuhan klien. 2. Memberikan sebuah pertolongan dan mempunyai kewenangan dalam mengambil suatu keputusan dalam tugasnya termasuk keputusan mengadakan konsultasi atau rujukan. 3. Menjamin atas kerahasiaan dan keterangan klien, kecuali diminta oleh pengadilan atau sehubungan dengan kebutuhan klien. B. Profesinya: Kurang Tepat 1. Harus menjaga nama baik dan menjunjung tinggi citra profesinya. 2. Setiap bidan harus meningkatkan kemampuan ilmu pengetahuan dan dengan perkembangan teknologi. 3. Senantiasa berperan serta dalam kegiatan penelitian dan kegiatan sejenisnya yang dapat meningkatkan muti dan citra bidan C. Diri Sendiri: kurang tepat 1. Setiap bidan harus menjaga kesehatan supaya bisa menjalankan tugas profesinya dengan baik. 2. Harus terus menerus untuk meningkatkan sesuai dengan pengatahuan dan perkembangan olmu pengetahuan dan teknologi ketramilan D. Teman sejawat: kurang tepat 1. Harus menjalin hubungan baik dengan teman sejawatnya untuk menciptakan suasanya kerja yang serasi. 252
Sukses Ukom DIII Bidan 2. Dalam melaksanakan saling menghormati entah dengan teman sejawat maupun dengan tenaga kesehatan lainya. tugasnya harus E. Pemerintah Nusa, Bangsa dan Tanah Air: kurang tepat tugasnya, senantiasa melaksanakan ketentuan pemerintah dalam bidang kesehatan khususnya dalam pelayanan KIA/KB dan kesehatan keluarga dan masyarakat. 1. Seorang bidan dalam menjalankan Seorang bidan melalui profesinya harus menyumbangkan pemikiranya kepada pemerintah terutama pada pelayanan KIA/KB dan kesehatan keluarga dan masyarakat, untuk meningkatkan mutu jangkauan pelayanan kesehatan Referensi: Sumbung, RF. (2021). Perlindungan Hukum bagi Bidan Praktik Mandiri dalam Menjalankan Praktik Kebidanan. Jurnal Hukum dan Etika Kesehatan. 1(1): 64-72. 4. Seorang perempuan, 22 tahun datang ke RS dengan keluhan gatal - gatal diarea vagina. Hasil anamnesis : belum menikah. Hasil pemeriksan: genetalia eksternal terlihat kotor, tampak cairan yang keluar dari vagina dan berbau. Bidan menyimpulkan adanya penyakit menular seksual. Kemudian bidan menceritakan kejadian tersebut dengan tetangganya. Apa pelanggaran kode etik pada kasus tersebut? A. Kewajiban terhadap tugasnya B. Hak bidan terhadap dirinya sendiri C. Tanggung jawab bidan terhadap profesinya D. Kewenangan bidan terhadap klien dan masyarakat E. Kolaborasi bidan terhadap sejawat dan tenaga kesehatan lainnya 253
Sukses Ukom DIII Bidan Kunci Jawaban: C. Tanggung jawab bidan terhadap profesinya Kata Kunci: Bidan menceritakan penyakit yang dialami klien kepada tetangganya Pembahasan: A. Kurang tepat, mengingat pada kasus tersebut bidan sudah melakukan tugasnya dengan baik, dan maksimal sesuai dengan kemampuan profesi berdasarkan kebutuhan klien B. Kurang tepat, bidan sudah mendapatkan haknya dari mendapatkan informasi yang jelas dari klien, dimana pada kasus tersebut bidan juga mendapatkan informasi dari kliennya C. Tepat sekali, setiap bidan memiliki tanggung jawab terhadap profesi yaitu bidan senantiasa menjunjung tinggi harkat dan martabat kemanusiaan yang utuh, mendahului kepentingan klien, serta bidan harus menjamin kerahasian, keterangan yang didapat atau dipercayakan kepadanya kecuali bila diminta oleh pengadilan atau diperlukan sehubungan kepentingan klien. D. Kurang tepat, pada kasus tersebut bidan dalam memberikan pelayanan kepada klien merupan sebuh wewenang bidan kepada klien. E. Kurang tepat, karena melihat dari kasus tersebut bidan pasti akan melakukan kolaborasi kepada tenaga kesehatan untuk pemeriksaan penunjang lainnya. 254
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Fitriani nur, dkk. 2019. Profesionalisme Bidan Berbasis Transedental. Unimus Press. Semarang. 5. Seorang perempuan, 24 tahun, G1P0A0, aterm, datang ke ke Polindes dengan keluhan mules. Hasil anamnesis: keluar lendir darah sejak 2 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan: TD 120/80 mmHg, N 78x/mnt, P 20x/menit, S 36,50C, TBBJ 3900 teratur, gr, kontraksi 5x/10'/50", DJJ 140x/menit pembukaan 2 cm, ketuban (+), presentasi bokong. Bidan memutuskan agar dilakukan rujukan. Namun klien dan keluarga menolak, karena pertimbangan biaya dan kesulitan lainnya. Apakah kondisi yang sedang dihadapi oleh bidan pada kasus tersebut? A. Dilema moral B. Konflik moral C. Isu etik moral D. Konflik etik E. Dilema etik Kunci Jawaban: B. Konflik moral Kata Kunci: Bidan melakukan rujukan, Klien dan keluarga menolak untuk dirujuk Pembahasan: Dalam kasus ini terjadi masalah yang berkaitan dengan kasus hukum karena penanganan kasus presentasi bokong pada ibu primipara dengan TBBJ 3900 gr harus dilakukan pada fasilitas kesehatan yang lebih lengkap 255
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Ngadiyono. 2018. Etika profesi dan perundang-undangan dalam kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Panasea. 6. Seorang bidan lulusan pendidikan profesi, menjalankan praktik kebidanan di TPMB. Dalam menjalankan praktik, bidan tersebut tidak memasang papan nama praktik. Apakah konsekuensi paling berat yang diterima Bidan pada kasus di atas? A. Pencabutan izin praktik B. Mendapat teguran lisan C. Mendapat peringatan tertulis D. Mendapat denda administratif E. Tidak mendapat izin praktik selamanya Kunci Jawaban: A. Pencabutan izin praktik Kata Kunci: Bidan lulusan pendidikan profesi Bidan tersebut tidak memasang papan nama praktik. Pembahasan: Sesuai dengan UU Kebidanan no. 4/2019: Bidan yang menjalankan praktik tanpa memasang papan ama praktik, mendapat sanksi administratif berupa: a. teguran lisan; b. peringatan tertulis; c. denda administratif; dan/atau d. pencabutan izin. Referensi: UU Kebidanan no. 4/2019 256
Sukses Ukom DIII Bidan 7. Seorang perempuan, 24 tahun, G1P0A0, hamil 28 minggu datang ke TPMB dengan keluhan keputihan. Hasil anamesis: gatal dan berbau. Hasil pemeriksaan: genetalia lembab, terdapat pengeluaran secret berwarna kuning kehijauan, berbau, bintik-bintik merah disertai luka pada bagian labia. Bidan kemudian menyimpulkan sementara bahwa ibu mengalami PMS dan menjelaskan hasil pemeriksaan tersebut tanpa ada yang di tutup tutupi. Apakah pelanggaran kode etik yang dilakukan bidan pada kasus tersebut? A. Kewenangan bidan B. Hak bidan terhadap pasien C. Tanggungjawab bidan D. Kewajiban bidan terhadap pasien E. Kolaborasi bidan dengan sejawat Kunci Jawaban: C. Tanggungjawab bidan Kata Kunci: Bidan menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan temannya, tanpa ada yang di tutup tutupi. Pembahasan: A. Hak bidan → bidan berhak menjelaskan kondisi pasien B. Kewajiban bidan → menjelaskan kondisi pasien sesuai keadaan yang sebenarnya C. Kewenangan bidan → bidan memberikan pelayanan dan informasi kepasien sesuai dengan kewenangan D. Kolaborasi bidan dengan sejawat → tidak berhubungan dengan kasus diatas E. Empathy → kemampuan kita untuk menempatkan diri kita pada situasi atau kondisi yang dihadapi oleh orang lain 257
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Oktarina M dan Rury M.2017.Buku Ajar Komunikasi Efektif dalam Praktek Kebidanan. Yogyakarta: Depublish. 8. Seorang lulusan bidan akan membuka TPMB. Sebelum TPMB beroperasi, masyarakat sudah ingin melakukan pemeriksaan untuk bayinya. Bidan merasa dilema karena bidan belum mendapatkan surat ijin praktek. Apa proses yang dilakukan bidan untuk mendapatkan surat ijin praktek? A. Lisensi B. Legislasi C. Registrasi D. Sertifikasi E. Uji Kompetensi Kunci Jawaban: A. Lisensi Kata Kunci: belum mendapatkan surat ijin praktek Pembahasan: Pada jawaban A, sesuai karena lisensi dilakukan untuk mengurus surat ijin praktek bidan Pada jawaban B, tidak sesuai karena legislasi meupakan proses pembuatan undang-undang. Pada jawaban C, tidak sesuai karena registrasi merupakan proses administrasi untuk terdaftar di organisasi profesi dan teregristasi Pada jawaban D, tidak sesuai karena sertifikasi merupakan proses untuk pengaturan kompetensi Pada jawaban E, tidak sesuai karena uji kompetensi merupakan kegiatan untuk mengevaluasi kemampuan lulusan tenaga profesional 258
Sukses Ukom DIII Bidan Referensi: Siswati, Sri. 2017. Etika dan Hukum Kesehatan dalam Perfektif Undang-Undang Kesehatan. Depok: Rajawali Pers 9. Seorang perempuan, 22 tahun, G1P0A0, hamil 39 minggu, letak lintang di rumah. Keluarga memanggil bidan desa untuk melakukan pertolongan persalinan. Namun bidan menolak karena SIPB telah kadaluwarsa 1 tahun yang lalu. Ibu dan bayinya meninggal, kasus ini diangkat untuk kegiatan AMP. Apakah jenis penyimpangan etik yang sesuai kasus tersebut? A. Moral B. Pidana C. Yuridis D. Perdata E. Administratif Kunci Jawaban: e. Administratif Kata Kunci: SIPB kadaluarsa Pembahasan: Jawaban A, B, C, dan D tidak sesuai. Pada jawaban E, sesuai dengan Pasal 28 UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4 TAHUN 2019 TENTANG KEBIDANAN (1) Setiap Bidan harus menjalankan Praktik Kebidanan di tempat praktik yang sesuai dengan SIPB. (21 Bidan yang menjalankan Praktik Kebidanan di tempat praktik yang tidak sesuai dengan SIPB sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dikenai sanksi administratif berupa: 259
Sukses Ukom DIII Bidan a. teguran tertulis; b. penghentian sementara kegiatan; atau c. pencabutan izin. Referensi: Sudra, R. I., Rani, D. M., Alim, N., Lakhmudien, L., Yanti, I., Nurdiana, A., Nardina, E. A., Pasaribu, I. H., & Marlina, R. (2021). Etika Profesi dan Hukum Kesehatan dalam Praktik Kebidanan. Yayasan Kita Menulis. 10. Seorang perempuan, 19 tahun, datang ke TPMB mengaku telat menstruasi 3 bulan. Hasil pemeriksaan: HCG (+). Klien menyatakan tidak menginginkan kehamilannya. Apa langkah tepat yang dilakukan pada kasus diatas? A. Lakukan rujukan B. Memberikan Konseling C. Pengguguran kandungan D. Melaporkan kepada polisi E. Menyampaiakan bahwa aborsi bukan wewenang bidan Kunci Jawaban: B Memberikan Konseling Kata Kunci: Klien menyatakan tidak menginginkan kehamilannya. Pembahasan: Opsi A tidak tepat kuruna rujukan dilakukan setelah dilakukan intervensi awal oleh bidan Opsi B tepat, karena Konseling merupakan kegiatan yang bisa menuntun klien untuk tidak membuat keputusan yang salah Opsi C tidak tepat karena pengguguran kandungan merupakan perbuatan yang melanggar hukum pidana 260
Sukses Ukom DIII Bidan Opsi D tidak tepat karena Tindakan pengguguran belum terjadi Opsi E tidak tepat karena meskipun bukan wewenang bidan Tindakan penguguran harus ada indikasi medis yang itu merupakan kewenangan DSOG Referensi: Astuti. 2016. Konsep Kebidanan dan Etikolegal dalam Praktik Kebidanan. BPSDM Kemenkes RI 11. Seorang perempuan, 28 tahun, P1A0 datang ke TPMB mengatakan bingung cara memberikan ASI. Hasil anamnesis: umur bayi 3 bulan, masih ASI, ibu akan aktif kembali bekerja, mertua menganjurkan untuk memberikan susu formula kepada bayinya. Hasil pemeriksaan KU: baik, TD 140/90 mmHg, N 78x/mnt, S 36°C, P 18x/mnt. Bagaimanakah cara bidan mengedukasi ibu, sesuai dengan etika kebidanan? A. Memberitahu ibu bahaya susu formula B. Mengajarkan ibu teknik masase payudara C. Menganjurkan ibu untuk menuruti ibu mertua D. Menginformasikan ibu untuk banyak makanan yang bergizi E. Mengedukasi ibu tentang manajemen laktasi pada ibu bekerja Kunci Jawaban: E. Mengedukasi ibu tentang manajemen laktasi pada ibu bekerja Kata Kunci: bingung cara memberikan ASI, ibu akan aktif kembali bekerja Pembahasan: 261
Sukses Ukom DIII Bidan A. Jawaban kurang tepat, walaupun pemberian sufor dini akan bermasalah terhadap bayi, bidan tidak dianjurkan langsung mengatakan bahwa sufor itu berbahaya B. Jawaban kurang tepat, tehnik massase payudara kurang tepat karena dari soal sudah jelas pengeluaran ASI ibu tidak bermasalah C. Jawaban kurang tepat, memberikan ASI ekslusif kepada bayi adalah hak bayi dan ibu juga tidak memiliki masalah terhadap pengeluaran ASI dan payudaranya D. Jawaban kurang tepat, makanan bergizi diperlukan oleh ibu menyusui karen akan mempengaruhi terhadap produksi ASI namun dari soal masalah yang ada pada ibu bukan karena gizi E. Jawaban yang benar, payudara, produksi ASI dan pengeluran ASI ibu tidak bermasalah dan saat ini masih memberikan ASI, yang menjadi pokok permasalahan adalah ibu tersebut akan bekerja dan masih ingin memberikan ASI, sehingga edukasi tentang manajemen laktasi bagi ibu bekerja sangat penting. Referensi: Kemenkes. (2016). Buku Ajar Kesehatan Ibu dan Anak. Pusdiknakes 12. Seorang perempuan, 25 tahun, P1A0, nifas hari ke 7 datang ke TPMB dengan keluhan payudara kiri bengkak dan kemerahan. Hasil pemeriksaan: TD 120/80 mmHg, N 80x/menit, P 20x/menit, S 38,5°C. Bidan menyimpulkan lalu bidan bahwa diagnosis menceritakan keadaan tersebut kepada tetangganya. Apa kode etik yang dilanggar pada kasus tersebut? A. Hak bidan terhadap diri sendiri B. Kewajiban bidan terhadap tugasnya C. Tanggungjawab bidan terhadap profesinya D. Kewenangan bidan terhadap klien dan masyarakat tersebut mastitis ibu , 262
Sukses Ukom DIII Bidan E. Kolaborasi bidan terhadap sejawat dan tenaga kesehatan lainya Kunci Jawaban: C. Tanggungjawab bidan terhadap profesinya Kata Kunci: Payudara bengkak, kemerahan, suhu 38,50C Pembahasan: A. Hak bidan terhadap dirinya sendiri ini termasuk dalam perlindungan hukum bagi bidan B. Kewajiban bidan terhadap tugasnya yaitu senantiasa memberikanpelayanan paripurna kepada klien , keluarga dan masyarakt sesuai dengan kemampuan profesi yang dimilikinya C. Tanggungjawab bidan terhadap profesinya yaitu setiap bidan harus menjaga nama baik dan menjunjung tinggi citra profesi, tidak menyampaikan hasil pemeriksaan klien kepada orang lain kecuali diminta keterangan untuk hukum D. Kewenangan bidan terhadap klien yaitu kesehatan ibu dan anak dan reproduksi serta masyarakat E. Kolaborasi bidan terhadap teman sejawat atau tenaga kesehatan lainnya yaitu jika mengalami kesulitan bidan bisa saling membantu dengan mengkosultasikan kesulitannya dengan teman sejawat. Referensi: Arimbi, Diah, 2014, Etikolegal Kebidanan, Yogyakarta: Pustaka Rihama 13. Seorang perempuan, 28 tahun, G1P0A0, hamil 40 minggu datang ke TPMB dengan keluhan sakit yang menjalar ke pinggang sejak 4 jam yang lalu. Hasil anamnesis: ANC 263
Sukses Ukom DIII Bidan sebelumnya janin letak sungsang. Hasil pemeriksaan: KU baik, TD 120/80 x/menit, N 80 x/menit, S 36,80C, P 22 x/menit, DJJ 146x/menit, pembukaan 3 cm, presentasi bokong, selaput ketuban (+), kontraksi adekuat. Bidan melanjutkan observasi tanpa persiapan rujukan. Apa kode etik yang dilanggar pada kasus tersebut? A. Tidak berlaku adil B. Tidak menjaga kerahasiaan klien C. Tidak mengutamakan kepentingan dan hak klien D. Tidak menggunakan ilmu dan teknologi terkini berbasis bukti E. Tidak melaksanakan tugas sesuai kompetensi dan kewenangan Kunci Jawaban: E. Tidak melaksanakan tugas sesuai kompetensi dan kewenangan Kata Kunci: ANC sebelumnya janin letak sungsang, DJJ 146x/menit, pembukaan 3 cm, presentasi bokong, selaput ketuban (+), kontraksi adekuat. Bidan melanjutkan observasi tanpa persiapan rujukan. Pembahasan: Jawaban A salah, karena tidak ada pada kasus yang membahas perlakuan tidak adil bidan terhadap klien Jawaban B salah, karena tidak ada pada kasus yang menceritakan bahwa kerahasiaan klien tidak terjaga Jawaban C kurang tepat, karena bidan telah memenuhi kewajiban terhadap klien yaitu mengutamakan hak periksa klien dengan melakukan pemeriksaan kehamilan dan 264
Sukses Ukom DIII Bidan pemeriksaan dalam untuk merumuskan diagnosis sesuai keluhan klien Jawaban D tidak tepat, karena bidan telah memenuhi kewajiban bidan terhadap tugas yaitu dalam hal melakukan pemeriksaan kehamilan sesuai evidence based Jawaban E adalah benar, karena dari hasil pengkajian dikasus diketahui bahwa klien adalah ibu hamil dengan presentasi sungsang sehingga ini bukan wewenang bidan untuk melakukan tindakan intervensi karena tidak sesuai kompetensi bidan. Dalam hal ini bidan berwewenang sampai tahap deteksi dan selanjutnya adalah merujuk klien. Berdasarkan keterangan itu maka bidan telah melanggar salah satu kode etik profesi bidan yaitu "Kewajiban Bidan terhadap Tugas" yaitu melanggar bagian "Melaksanakan tugas sesuai dengan kompetensi, kewenangan, standard profesi, standar pelayanan dan standar prosedur operasional serta ketentuan perundang-undangan" sesuai tercantum pada Surat Keputusan Kongres XVI IBI No. 010/SKEP/KONGRESXVI/IBI/X/2018 tentang Kode Etik Bidan Indonesia. Referensi: Surat Keputusan Kongres XVI IBI No. 010/SKEP/KONGRESXVI/IBI/X/2018 tentang Kode Etik Bidan Indonesia 14. Seorang perempuan, 25 tahun, G1P0A0, hamil 12 minggu datang ke TPMB dengan keluhan perut sakit tak tertahankan. Hasil pemeriksaan: KU Baik, TD 120/80 mmHg, N 80x/menit, P 20x/menit, S 36,5°C, serviks terbuka 265
Sukses Ukom DIII Bidan dan ada pengeluaran darah dari vagina. Bidan melakukan rujuk ke RS. Apa kode etik yang tepat pada kasus tersebut? A. Hak bidan terhadap diri sendiri B. Kewajiban bidan terhadap tugasnya C. Tanggungjawab bidan terhadap profesinya D. Kewenangan bidan terhadap klien dan masyarakat E. Kolaborasi bidan terhadap sejawat dan tenaga kesehatan lainya Kunci Jawaban: E.kolaborasi bidan terhadap sejawat dan tenaga kesehatan lainnya Kata Kunci: Hamil 12 minggu, perut sakit dan pada saat inspikulo serviks terbuka dan terdapat peedarahan dari vagina Pembahasan: A. Jawaban ini tidak tepat karena Hak bidan terhadap dirinya sendiri ini termasuk dalam perlindungan hukum bagi bidan B. Jawaban ini tidak tepat karena Kewajiban bidan terhadap senantiasa memberikanpelayanan tugasnya paripurna kepada klien , keluarga dan masyarakt sesuai dengan kemampuan profesi yang dimilikinya yaitu C. Jawaban ini tidak tepat karena Tanggungjawab bidan terhadap profesinya yaitu setiap bidan harus menjaga nama baik dan menjunjung tinggi citra profesi, tidak menyampaikan hasil pemeriksaan klien kepada orang lain kecuali diminta keterangan untuk hukum 266
Sukses Ukom DIII Bidan D. Jawaban ini tidak tepat karena Kewenangan bidan terhadap klien yaitu kesehatan ibu dan anak dan reproduksi serta masyarakat E. Jawab ini tepat karena pasien mengalami tanda abortus sehingha Kolaborasi bidan terhadap teman sejawat atau tenaga kesehatan lainnya yaitu jika mengalami kesulitan bidan bisa saling membantu dengan mengkosultasikan kesulitannya dengan teman sejawat. Referensi: Arimbi, Diah, 2014, Etikolegal Kebidanan, Yogyakarta: Pustaka Rihama 15. Seorang perempuan, 15 tahun, datang ke TPMB dengan keluhan nyeri perut hebat. Hasil anamnesis: lemas, haid hari ke 14, kadang disertai gumpalan darah, ganti pembalut 5 kali sehari. Hasil pemeriksaan: TD 90/60 mmHg, N 70x/menit, P 24x/menit, S 36,5 oC dan tidak terdapat massa pada abdomen. Pemeriksaan dilakukan secara teliti dan keluhan didengarkan dengan baik. Apa kewajiban bidan dalam kode etik yang tepat pada kasus tersebut? A. Sejawat B. Profesinya C. klien D. Diri sendiri E. Tenaga kesehatan Kunci Jawaban: C. Klien Kata Kunci: Pemeriksaan yang teliti dan pendengar yang baik 267
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: A. Kurang tepat, karena tidak berkaitan dengan teman sejawat B. Tidak terhadap profesi C. Tepat, karena pemeriksaan yang teliti dan menjadi pendengar yang baik merupakan teknik mengumpulkan data yang menggambarkan hubungan antara bidan dan kliennya. D. Kurang tepat, karena tidak berkaitan diri bidan E. Tidak tepat, karena tidak ada gambaran kasus antara bidan dengan tenaga Kesehatan lain. tepat, karena bukan melakukan kewajiban Referensi: Riyanti, 2018, Etikolegal dalam Praktik Kebidanan, Wineka Media, Malang 16. Seorang bidan melakukan pemeriksaan pada ibu hamil dengan usia kehamilan 36 minggu. Hasil pemeriksaan didapatkan letak janin sungsang, bidan menganjurkan untuk dirujuk tetapi keluarga menolak. Apakah tindakan yang paling tepat pada kasus? A. Memaksa pasien B. Meninggalkan pasien C. Melapor pada organisasi profesi D. Melakukan pemeriksaan lanjutan E. Melakukan informed choice dan informed concent Kunci Jawaban: e. Melakukan informed concent informed choice dan Kata Kunci: Janin sungsang 268
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: A. Jawaban A tidak sesuai karena melanggar hak pasien B. Jawaban B tidak sesuai karena melanggar norma kesopanan C. Jawaban C tidak sesuai karena kasusnya blm melanggar hukum D. Jawaban D tidak sesuai karena tidak boleh memeriksa lanjukan karena bukan wewenangnya E. Jawaban E sesuai karena bidan hanya sebatas mendeteksi Referensi: K. H. Endah widhi astuti, Konsep kebidanan dan Etikolegal dalam praktek kebidanan. Bppsdmk kemkes 2016 17. Seorang perempuan, 25 tahun, datang ke TPMB dengan keluhan sedih. Hasil anamnesis: 1 tahun menikah tapi belum memiliki anak, aktif berhubungan seksual 2x seminggu. Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 80x/menit, P 20x/menit, S 36,5 °C, tidak ada benjolan dan rasa nyeri pada suprapubic. Bidan melakukan konseling dengan sifat jujur dan transparan. Apa kewajiban bidan dalam kode etik yang tepat pada kasus tersebut? A. Tugasnya B. Profesinya C. Diri sendiri D. Sejawat dan tenaga kesehatan E. Pemerintah, nusa bangsa dan tanah air Kunci Jawaban: b. Profesinya Kata Kunci: Bidan melakukan konseling dengan sifat transparan. jujur dan 269
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: Jawaban A Salah, kewajiban bidan terhadap tugasnya menyatakan bidan berhak memberikan pertolongan dan mempunyai kewenangan dalam mengambil keputusan termasuk melakukan konseling dan dalam rujukan tugasnya Jawaban B Benar, kewajiban bidan terhadap Profesinya berisi Setiap bidan harus menjaga nama baik dan menjunjung citra profesinya, Kode etik profesi menuntut para anggotanya bekerja secara terbuka dan transparan profesinya. dalam Pertanggungjawaban moral profesi dilakukan kepada hati nurani dan moralitas dirinya yang ditunjukkan dengan sifat jujur mengamalkan keahlian Jawaban C Salah, kewajiban bidan terhadap diri sendiri adalah bagaimana bidan harus memelihara kesehatan dan berusaha meningkatkan pengetahuan serta keterampilan sesuai dengan perkembangan ilmu Jawaban D Salah, kewajiban bidan terhadap sejawat dan tenaga kesehatan berkaitan dengan menjalin hubungan bersama teman sejawat dan saling menghormati Jawaban E Salah, kewajiban bidan terhadap pemerintah, nusa bangsa dan tanah air ber-isi melaksanakan ketentuan pemerintah dan berpartisipasi menyumbangkan pemikiran kepada pemerintah dalam meningkatkan kesehatan Referensi: Noviana, N. 2018. Kesehatan Reproduksi Untuk Mahasiswa Kebidanan. Jakarta : Trans Info Media. 270
Sukses Ukom DIII Bidan 18. Seorang bidan yang bertugas di desa mendapati kasus kehamilan di luar nikah, namun tetap menjaga nama baik dan menjunjung tinggi citra profesinya dengan tidak menggugurkan kandungan tetap memberikan pelayanan yang bermutu kepada masyarakat hal ini akan menampilkan kepribadian yang tinggi. Apa kode etik diterapkan pada kasus tersebut? A. Tugas B. Profesi C. Diri sendiri D. Klien dan masyarakat E. Tenaga kesehatan lainnya Kunci Jawaban: B. Profesi Kata Kunci: M e n j u n j u n g t i n g g i c i t r a p r o f e s i serta Pembahasan: Pada jawaban A,tidak benar karena tidak tertulis detail soal. tugas bidan dalam .tertilis benar bahwa Pada kewajiban bidan terhadap profesinya yakni dengan menjaga nama baik dan menjunjung tinggi profesinya dalam etika kebidanan. jawaban B, benar karena Pada menerangkan kewajiban pribadi di dalam soal. jawaban C tidak bisa dipilih tidak ada yang Pada jawaban D , kurang tepat karena pada soal lebih di tekankan ke profesi bidan dari pada klien yang di dapati. 271
Sukses Ukom DIII Bidan Pada jawaban E tidak menerangkan teman sejawat. Referensi: Machli Riyadi, Lidia Widia. 2017. Etika dan Hukum Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika 19. Seorang perempuan, 28 tahun, P1A0 di TPMB mengalami HPP. Setelah dilakukan pertolongan, bidan memutuskan segera merujuk ke RS. Namun, pasien dan suaminya menolak dengan alasan tidak memiliki biaya dan jaraknya jauh. Bidan terus memantau perdarahan pasien, dan kondisinya bertambah buruk. Bidan akhirnya memaksa suami dan pasien ke RS rujukan. Apa model pendekatan yang diterapkan pada kasus tersebut? A. Dilema etik B. Konflik moral C. Deontologi D. Utilitariasme E. Beneficience Kunci Jawaban: C. Deontologi Kata Kunci: Bidan akhirnya memaksa suami dan pasien ke RS rujukan Pembahasan: A. Dilema etik adalah suatu masalah yang melibatkan dua atau lebih atau lebih landasan moral suatu tindakan tetapi tidak bias dilakukan keduanya menurut Thompson (1985) merupakan suatu masalah yang sulit dimana tidak ada alternative yang memuaskan atau tidak sebanding B. Konflik morol menurut Johnson adalah bahwa sama konflik atau dilemma pada dasarnya 272
Sukses Ukom DIII Bidan kenyataannya konflik berada diantara prinsip moral dan tugas yang mana sering meneybabkan dilema C. Teori Deontologi (tindakan berlaku umum & wajib dilakukan dalam situasi normal karena menghargai : norma yang berlaku, Misal kewajiban melakukan pelayanan prima kepada semua orang secara obyektif) D. Teori Utilitariansme (tindakan dimaksudkan untuk memberikan kebahagiaan yang maksimal) E. Melakukan tindakan yang benar (Beneficence) merupakan prinsip kode etik. Referensi: Peraturan Nomor 1464/Menkes/Per/X/2010, Ikatan Bidan Indonesia. Kode Etik Kebidanan. 2002. Bandung: Pengurus Daerah IBI Wilayah Jabar. Menteri Kesehatan 20. Seorang perempuan, umur 45 tahun, P4A0 datang ke TPMB dengan keluhan tidak ingin mempunyai anak lagi. Hasil anamnesis : riwayat varises. Hasill pemeriksaan :KU baik, TD 140/80 mm Hg, N 86x/menit, P 24x/menit, S370C. Apa alat kontrasepsi yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Pil B. MOW C. AKBK D. AKDR E. Suntik Kunci Jawaban: B. MOW Kata Kunci: Tidak ingin mempunyai anak lagi, usia 45 tahun, memiliki anak 4 273
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: Pil tidak sesuai karena ibu mempunyai riwayat varises dan tekanan darah tinggi MOW paling sesuai karena pasangan tidak ingin menambah anak lagi, usia 45 tahun, sudah mempunyai 4 anak sehat semuanya AKBK tidak sesuai karena mempunyai tekanan darah tinggi yang merupakan kontra indikasi pemakaian alat kontrasepsi AKBK AKDR tidak sesuai karena kontraindikasi pemakain AKDR adalah gangguan perdarahan, peradangan alat kelamin, kecurigaan tumor ganas Suntik tidak sesuai karena salah satu kontraindikasi pemakaian alat kontrasepsi suntik adalah tekanan darah tinggi Referensi: Kementerian Kesehatan RI.2021s.Pedoman pelayanan kontrasepsi dan keluarga berencana. 21. Seorang perempuan, 17 tahun, datang ke TPMB untuk melakukan aborsi. Hasil anamnesis : Hamil diluar nikah dari hubungan dengan pacar. Bidan menolak untuk membantu tindakan aborsi, sehingga membuat klien menangis dan merasa putus asa. Teman sejawat bidan yang melihat kejadian tersebut, secara diam-diam merekam klien dan mengunggahnya di laman media sosial. Apa pelanggaran kode etik pada kasus tersebut? A. Klien 274
Sukses Ukom DIII Bidan B. Sejawat C. Tugas bidan D. Profesi E. Diri sendiri Kunci Jawaban: C. Tugas Bidan Kata Kunci: Hamil diluar nikah, ingin melakukan aborsi, klien menangis, diam-diam merekam klien dan mengunggahnya di laman media sosial Pembahasan: A. Kurang tepat, karena pada opsi ini tidak terdapat kewajiban bidan dalam menjaga kerahasiaan klien. Pada kewajiban bidan terhadap klien meliputi; mendahulukan kepentingan klien, menghormati hak klien. B. Kurang tepat, karena pada opsi ini tidak terdapat kewajiban bidan dalam menjaga kerahasiaan klien. Pada kewajiban bidan terhadap sejawat meliputi: harus saling menghormati sesama teman sejawat dan nakes lainnya. C. Tepat, karena kewajiban bidan terhadap tugasnya meliputi 3 butir, yaitu 1) memberikan pelayanan yang paripurna terhadap klien, 2) memberikan pertolongan sesuai kewenangan, 3) menjaga kerahasiaan klien, kecuali ini diminta pengadilan. Berdasarkan kasus, maka termasuk pelanggaran butir ketiga. D. Kurang tepat, karena pada opsi ini tidak terdapat kewajiban bidan dalam menjaga kerahasiaan klien. Pada kewajiban bidan terhadap profesinya meliputi: menjaga 275
Sukses Ukom DIII Bidan nama baik citra profesi, memberikan pelayanan bermutu, dan meningkatkan kemampuan profesinya. E. Kurang tepat, karena pada opsi ini tidak terdapat kewajiban bidan dalam menjaga kerahasiaan klien. Pada kewajiban bidan terhadap diri sendiri, meliputi: berusaha terus menerus meningkatkan pengetahuan dan keterambpilan, memelihara kepribadian dan memelihara kesehatan. Referensi: 1. Astuti, E.W., 2016. Konsep Kebidanan dan Etikolegal dalam Praktik Kebidanan. Jakarta: Kemenkes RI 2. Supari, S.F., Kepmenkes RI, No. 369/MENKES/SK/III Tentang Standar Profesi Bidan 22. Seorang perempuan, 25 tahun, G1P0A0 hamil 36 minggu datang ke TPMB dengan keluhan perut terasa nyeri. Hasil anamnesis: jatuh dari kamar mandi 2 jam yang lalu, pasien tampak kesakitan. Hasil pemeriksaan: TD 90/60 mmHg, N 100x/menit, P 24x/menit, S 37°C. Palpasi uterus teraba tegang dan keras. DJJ tidak terdeteksi. PPV (-). Apa tindakan bidan yang tepat pada kasus tersebut? A. Melakukan rujukan B. Memberikan terapi analgetik C. Melakukan pengawasan di rumah D. Melakukan pemeriksaan dalam (VT) E. Menyiapkan pertolongan persalinan Kunci Jawaban: A. Melakukan rujukan Kata Kunci: Perut terasa nyeri, pasien kesakitan uterus tegang dan keras, DJJ tidak terdeteksi. 276
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: Pada jawaban A, sesuai karena dalam standar pelayanan kebidanan pada standar penanganan kegawatdaruraran obstetri neonata ketika terjadi kegawatdaruratan tindakan yang tepat sesuai dengan kewenanganan bidan adalah melakukan rujukan. Pada jawaban B , tidak sesuai karena belum ditentukan diagnosis sehingga tidak diberikan terapi analgetik. Pada jawaban C, tidak sesuai karena pasien dalam kondisi jika dilakukan gawat darurat sehingga akan beresiko pengawasan di rumah. Pada jawaban D, tidak sesuai karena di kasus ibu merasakan nyeri, uterus tegang dan keras sehinga pemeriksaan dalam VT tidak boleh dilakukan. Pada jawaban E, tidak sesuai karena tidak ada tanda-tanda persalinan. Referensi: Pratiwi A.M dan Fatimah. 2018. Patologi Kehamilan : Memahami Berbagai Penyakit & Komplikasi Kehamilan. Yogyakarta : Pustaka Baru 23. Seorang bidan bertugas di ruang Poli KIA. Selain memberikan pelayanan, bidan melakukan penelitian tentang pengetahuan dan sikap ibu hamil terhadap perawatan kehamilan pada era kenormalan baru. Bidan tanpa harus kuesioner untuk diisi memberikan mencantumkan namanya. Apakah prinsip etik yang diterapkan pada kasus tersebut? 277
Sukses Ukom DIII Bidan A. Anonimity B. Berkeadilan C. Informed consent D. Asas kemanfaatan E. Menghormati martabat Kunci Jawaban: A. Anonimity Kata Kunci: Bidan memberikan kuesioner untuk diisi tanpa harus mencantumkan namanya. Pembahasan: A. Anonimity Masalah etika kebidanan merupakan masalah yang memberikan subjek tidak memberikan atau penelitian dengan mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur atau hasil penelitian yang akan disajikan jaminan dalam penggunaan cara B. Berkeadilan Dalam melakukan penelitian perlakuannya sama, artinya setiap orang diberlakukan sama berdasar moral, martabat dan hak asasi manusia. Hak dan kewajiban peneliti maupun subjek harus seimbang C. Informed consent Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. tersebut diberikan Informed consent sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan informed consent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. 278
Sukses Ukom DIII Bidan D. Asas kemanfaatan Penelitian yang dilakukan harus mempertimbangkan manfaat dan risiko yang mungkin terjadi. Penelitian boleh dilakukan jika manfaat yang diperoleh lebih besar daripada risiko yang akan terjadi. Selain itu, penelitian yang dilakukan tidak boleh membahayakan dan harus menjaga kesejahteraan manusia E. Menghormati martabat Penelitian yang dilakukan harus menjunjung tinggi martabat seseorang (subjek penelitian), hak asasi subjek harus dihargai. Referensi: Karlina N, Feliza VR, Arifin L (2015). Etikolegal dalam Praktik Kebidanan. Bogor : In Media 24. Seorang bayi laki-laki, lahir 8 jam yang lalu di TPMB. Hasil pemeriksaan: KU lemah, FJ 126 x/menit, P 52 x/menit, S 36,50C, BB 2600 gr, PB 50 cm, HB 16 gr/dL. Pemeriksaan fisik: seluruh tubuh bayi berwarna kuning. Bidan melanjutkan observasi asuhan. Apakah pelanggaran kode etik kewajiban bidan pada kasus tersebut? A. Kewajiban bidan terhadap tugasnya B. Kewajiban bidan terhadap profesinya C. Kewajiban bidan terhadap teman sejawat D. Kewajiban bidan terhadap klien dan masyarakat E. Kewajiban bidan terhadap pemerintah dan bangsa Kunci Jawaban: A. Kewajiban bidan terhadap tugasnya Kata Kunci: HB 16 gr/dL Bidan tersebut melanjutkan observasi asuhan. 279
Sukses Ukom DIII Bidan Pembahasan: Pada Jawaban A sesuai karena timbul kuning pada hari pertama (<24 jam) setelah lahir dan kadar bilirubin > 15 gr/dl menunjukkan ikterus patologis. Maka bidan harus segera melakukan rujukan. Hal ini sesuai dengan kewajiban bidan bahwa setiap bidan berkewajiban memberikan pertolongan sesuai dengan kewenangan mengambil keputusan termasuk mengadakan konsultasi dan/atau rujukan. Namun bidan pada kasus tersebut melanjutkan observasi tanpa segera merujuk. Pada Jawaban B tidak sesuai karena kewajiban bidan terhadap profesimya berkaitan dengan menjaga nama baik dan menjunjung tinggi citra profesinya. Pada Jawaban C tidak sesuai karena kewajiban bidan terhadap teman sejawat berhubungan dengan teman sejawatnya untuk menciptakan suasana kerja yang serasi. Pada Jawaban D tidak sesuai karena kewajiban bidan terhadap klien dan masyarakat berkaitan dengan bidan menjalankan tugasnya mendahulukan kepentingan klien menghormati hak klien dan nilai-nilai yang dianut oleh klien. Pada Jawaban E tidak sesuai karena kewajiban bidan terhadap pemerintah dan bangsa berkaitan dengan bidan menjalankan tugasnya senantiasa melaksanakan ketentuan- ketentuan pemerintah dalam bidang ksehatan. Referensi: Kementerian Kesehatan RI. 2016. Modul Bahan Ajar Cetak Kebidanan "Konsep Kebidanan dan Etikolegal Dalam Praktik Kebidanan". Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan 280
Sukses Ukom DIII Bidan 25. Seorang perempuan, 20 tahun, P1A0, nifas 40 hari, dikunjungi bidan dirumah. Hasil anamnesis: klien bingung memilih KB. Hasil pemeriksaan: KU Baik, TD 110/70 mmHg, N 80x/mnt, S 370C, P 20x/mnt. Bidan memberikan konseling dan klien memutuskan untuk memilih KB IUD dan sudah menandatangi berkas pemasangan IUD. Apa tindakan yang dilakukan pada kasus tersebut? A. Informed Consent B. Informed Choice C. Implied consent D. Expressed consent E. Voluntary Kunci Jawaban: D. Expressed consent Kata Kunci: Ibu memutuskan untuk memilih KB IUD dan sudah menandatangani berkas pemasangan IUD. Pembahasan: Informed consent adalah Persetujuan yang diberikan oleh Pasien kepada bidan setelah diberikan penjelasan. Dalam kasus tersebut yang menjadi pertanyaan adalah Tindakan yang dilakukan oleh ibu. Informed choice memberikan pilihan kepada pasien Dalam kasus tersebut yang menjadi pertanyaan adalah Tindakan yang dilakukan oleh ibu bukan yang dilakukan oleh Bidan. Implied consent persetujuan yang diberikan secara tersirat , dalam soal tersebut terdapat ibu telah menandatangani berkas pemasangan IUD. 281
Sukses Ukom DIII Bidan Expressed consent adalah persetujuan yang diberikan secara lisan dan tertulis, Klien memutuskan untuk memilih KB IUD dan sudah menandatangani berkas pemasangan IUD. Voluntary merupakan 4 komponen dalam pengambilan keputusan yakni sukarela Referensi: Konsep Kebidanan dan etikolegal dalam praktik kebidanan, BPPSDM Kemenkes RI, 2016 26. Seorang bidan yang baru lulus seleksi PPPK ditempatkan di desa terpencil dan membuka TPMB. Hasil survey yang dilakukan oleh Kader, masyarakat tetap memilih melahirkan di Paraji karena bidan tersebut mempunyai sifat yang sombong, tidak sabar, tidak ramah dan tidak mau bergaul dengan masyarakat. Apa pelanggaran yang dilakukan bidan pada kasus tersebut? A. Etika B. Etiket C. Moral D. Norma E. Hukum Kunci Jawaban: B. Etiket Kata Kunci: Sifat yang sombong, tidak sabar, tidak ramah dan tidak mau bergaul dengan masyarakat. Pembahasan: 282
Sukses Ukom DIII Bidan Opsi A, tidak tepat karena etika adalah tentang apa yang baik dan yang buruk, tentang hak dan kewajiban moral. Opsi B, Tepat karena etiket adalah ajaran sopan santun yang berlaku bila manusia bergaul atau berkelompok dengan manusia lain. Opsi C, Tidak tepat karena Moral adalah kondisi mental yang membuat orang tetap berani, bersemangat, bergairah, berdisiplin dan sebagainya Opsi D, Tidak tepat karena Norma adalah sesuatu yang dipakai untuk mengatur sesuatu yang lain atau sebuah ukuran Opsi E, Tidak tepat karena hukum adalah segala peraturan- peraturan atau kaidah-kaidah dalam kehidupan Bersama yang dapat dipaksakan dengan suatu sanksi dalam pelaksanaannya. Referensi: Th. Endang Purwoastuti & Elisabeth Siwi Walyani. (2015). Etikolegal Kebidanan. PUSTAKABARUPRESS. Yogyakarta dalam Praktik 27. Seorang perempuan, 25 tahun datang ke TPMB dengan keluhan terlambat haid 2 bulan yang lalu. Hasil anamnesis: mual dan muntah. Hasil pemeriksaan : TD 100/70 mmHg, N 84 x/menit, S 36,4oC, P 28 x/menit, HCG urine (+). Pasien minta obat penggugur. Pasal berapa yang dilanggar pada kasus tersebut? A. 299 B. 346 C. 347 283
Sukses Ukom DIII Bidan D. 348 E. 349 Kunci Jawaban: B. 346 Kata Kunci: terlambat haid 2 bulan yang lalu, mual, muntah, HCG urine (+), Pasien minta obat penggugur Pembahasan: 1. KUHP pasal 299 : a. Ayat 1 memberikan harapan untuk pengguguran diancam 4 tahun penjara atau pidana denda paling banyak empat puluh lima ribu rupiah. b. Ayat 2 Mengambil keuntungan dari pengguguran tersebut sebagai pencaharian atau kebiasaan, jika dia seorang tabib, bidan, apoteker, hukuman 4 tahun penjara ditambah sepertiganya. c. Ayat 3 Menggugurkan kandungan orang menjadi suatu profesi atau pencaharian, maka dicabut haknya untuk melakukan pencaharian itu. 2. KUHP pasal 346 : Seorang wanita dengan sengaja menggugurkan atau mematikan kandungannya atau menyuruh orang lain untuk itu, diancam dengan pidana penjara paling lama empat tahun. 3. KUHP pasal 347: Sengaja menggugurkan atau mematikan kandungan tanpa persetujuannya diancam dengan pidana penjara maksimal 12 tahun. seorang Wanita 4. KUHP pasal 348: Sengaja menggugurkan atau mematikan kandungan seorang wanita dengan persetujuannya atau mengakibatkan matinya wanita 284
Sukses Ukom DIII Bidan tersebut, diancam pidana penjara lima tahun enam bulan, paling lama tujuh tahun. 5. KUHP pasal 349: Seorang dokter, bidan dan apoteker membantu melakukan kejahatan tersebut dalam pasal 346, 347, dan 348 maka pidana yang ditentukan dalam pasal tersebut ditambah dengan sepertiga dan dapat dicabut haknya untuk menjalankan mata pencaharian dalam mana kejahatan dilakukan. Referensi: Endah dkk. (2016). Konsep Kebidanan dan Etikolegal dalam Praktik Kebidanan. Jakarta : Kementerian Kesehatan 28. Seorang bidan jaga di RS sedang menolong kelahiran bayi. Bidan tersebut belum mempunyai surat ijin bidan karena baru lulus D-III kebidanan 4 bulan yang lalu. Dalam memberikan pelayanan, sudah sesuai dengan SOP RS serta menghormati hak-hak pasien. Satu jam kemudian bayi meninggal. Apakah pelayanan yang diberikan oleh bidan berdasarkan kasus tersebut ? A. Hak B. Lisensi C. Legislasi D. Deontologi E. Malpraktek Kunci Jawaban: D. Deontologi Kata Kunci: Belum mempunyai surat ijin bidan Pembahasan: 285
Sukses Ukom DIII Bidan A. Hak Pasal 29 Dalam melaksanakan praktik kebidanannya, Bidan memiliki hak: a. memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan pelayanannya sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan, dan standar prosedur operasional; b. memperoleh informasi yang lengkap dan benar dari pasien dan/atau keluarganya. B. Lisensi Merupakan proses administrasi yang dilakukan pemerintah atau yang berwenang berupa Surat Ijin Praktek tenaga profesi yang telah terregistrasi,untuk melakukan pelayanan mandiri. Menurut IBI, lisensi adalah pemberian ijin sebelum diperkenankan melakukan pekerjaan yang telah ditetapkan. C. Legislasi Proses pembuatan UU / penyempurnaan perangkat hukum yg sudah ada melalui serangkaian kegiatan Sertifikasi, registrasi, lisensi. D. Deontologi Teori Pengambilan Keputusan a. Menurut Immanuel Kant sesuatu dikatakan baik apabila semua potensi digunakan dijalan yang baik oleh kehendak manusia sebagai istilah lain dari hal-hal benar yang harus dilakukan tanpa mempertimbangkan konsekwensinya. Teori Kants merefleksikan bahwa secara moral memiliki kaitan dengan bertindak penghormatan terhadap tugas. Dalam teori ini. Aturan- aturan moral diaplikasikan pada setiap orang. b. Menurut W.D. Ross setiap manusia punya intuisi akan kewajiban dan semua kewajiban berlaku langsung pada diri kita. 286
Sukses Ukom DIII Bidan E. Malpraktek Tindakan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang tidak sesuai dengan semestinya atau tindakan diluar prosedur yang ada. Referensi: Karlina, Feliza, Arifin. 2015. Etikolegal dalam praktik kebidanan. Bogor: In Media. 287