STRATEGI MENINGKATKAN PERILAKU CARING PERAWAT STRATEGI PENINGKATKAN PERILAKU CARING PERAWAT DALAM MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN DALAM MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN Diah Fitri Purwaningsih* Program Studi Magister Keperawatan Universitas Diponegoro Email: diah_vitri85@yahoo.co.id ABSTRAK Tuntutan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang mamadai semakin meningkat sehingga memacu Rumah Sakit untuk memberikan pelayanan yang terbaik. Perawat dalam pelayanan kesehatan merupakan tenaga kesehatan yang paling banyak jumlahnya dan paling banyak berinteraksi dengan klien. Pelayanan keperawatan menjadi salah satu tolok ukur pelayanan kesehatan di rumah sakit, karena perawat yang melaksanakan tugas perawatan terhadap klien secara langsung. Dengan demikian pelayanan keperawatan perlu ditingkatkan kualitasnya secara terus-menerus dan berkesinambungan sehingga pelayanan Rumah Sakit akan meningkat juga seiring dengan peningkatan kualitas pelayanan keperawatan, sehingga diperlukan sikap professional yang dilandaskan pada kiat keperawatan. Pelayanan keperawatan yang bermutu menuntut perawat untuk bekerja secara professional dan terstandar, dimana pelayanan berfokus pada pasien dan secara komprehensif. Profesionalisme perawat diharapkan perawat mampu bersikap humanis dimana perawat memperlakukan pasien sebagai manusia yang harus diperhatikan, dijaga dan dilayani setulus hati. Perilaku humanis ini dapat dicapai dengan perawat melakukan caring dimana adanya kepedulian terhadap pasien. Strategi yang dapat dilakukan untuk meningkatkan caring adalah dengan meningkatkan kemampuan perawat baik internal atau eksternal melalui pengarahan yang intensif. Peningkatan kemampuan perawat dapat dicapai dengan beberapa cara salah satunya adalah dengan melakukan in house training. In house training didalam pelayanan kesehatan dapat dilakukan secara terarah dan berkelanjutan. Salah satu cara untuk meningkatkan kemampuan perawat adalah dengan melakukan pelatihan profesionalisme perawat, pelatihan caring, pelatihan komunikasi terapiutik, pelatihan supervise keperawatan, pelatihan critical thinking, pelatihan service excellent . Dalam perencanaan in house training diharapkan dapat meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan di Rumah Sakit Kata Kunci: Caring , In House Training, Mutu Pelayanan Keperawatan PENDAHULUAN terhadap yang memadai pelayanan sehingga memacu semakin meningkat Rumah Sakit untuk memberikan pelayanan yang terbaik. Pelayanan keperawatan merupakan pelayanan utama dari pelayanan pelayanan Rumah keperawatan diberikan selama 24 jam kepada pasien. Perawat dalam pelayanan kesehatan merupakan tenaga kesehatan yang paling banyak jumlahnya dan paling banyak klien. Pelayanan keperawatan menjadi salah satu tolok ukur pelayanan kesehatan di rumah sakit, karena perawat yang melaksanakan tugas perawatan terhadap klien secara langsung. Dengan demikian pelayanan keperawatan perlu ditingkatkan kualitasnya dan secara Tuntutan masyarakat kesehatan Sakit, karena berinteraksi dengan berkesinambungan pelayanan Rumah Sakit akan meningkat juga seiring dengan peningkatan kualitas pelayanan keperawatan. (Rudiyanto, 2010). sehingga Pelayanan kesehatan dapat berhasil dipengaruhi oleh partisipasi perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan kepada pasien. Keperawatan merupakan suatu bentuk pelayanan yang bersifat professional dan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang berlandaskan pada ilmu dan kiat keperawatan (Hidayat, 2008). Kiat-kiat keperawatan (nursing art) berorientasi pada kemampuan perawat dalam memberikan hubungan interpersonal dan berinteraksi antara perawat dan klien (Asmadi, yang dilakukan oleh Rumah Sakit dalam hal ini pemberi jasa layanan kesehatan kepada jasa masyarakat 2008). Persaingan terus-menerus sebagai pengguna Strategi Meningkatkan Perilaku Caring Perawat Dalam Mutu Pelayanan Keperawatan Diah Fitri Purwaningsih 1
pelayanan harus mengutamakan mutu pelayanan yang diberikan, sesuai dengan undang-undang nomor 44 tahun 2009 pasal 32(d) tentang Rumah Sakit dimana pasien mempunyai hak untuk memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar operasional prosedur. (UU No 44 Tahun 2009) keperawatan yang bermutu menuntut perawat untuk bekerja secara professional dan terstandar, dimana pelayanan berfokus pada pasien dan secara komprehensif. Profesionalisme perawat diharapkan perawat mampu bersikap humanis terhadap pasien. perilaku humanis berarti perawat memperlakukan pasien sebagai manpusia yang harus diperhatikan, dijaga dan dilayani setulus hati. (Nursalam, 2011) Pelayanan keperawatan yang terbaik dapat diwujudkan dengan perilaku caring. Perilaku caring merupakan suatu sikap yang penuh kepedulian dan perhatian kepada pasien, sehingga pasien merasa dilindungi dan dihargai. Perawat harus dapat melayani klien dengan sepenuh hati dan memerlukan kemampuan untuk memperhatikan orang lain, keterampilan intelektual, tehnikal dan dalam interpersonal 2007). perilaku Selanjutnya Benner (1989 dalam Potter & Perry, 2009) menggambarkan inti dari praktik keperawatan yang baik adalah perilaku caring(Potter & Perry, 2009). Pelayanan yang tercermin (Dwidiyanti, caring Pada kenyatannya masih banyak yang perawat ditunjukkan dengan lebih banyaknya kegiatan curing yang diberikan perawat kepada pasien, bahkan ada perawat yang tidak memiliki waktu untuk mendengarkan klien, memberikan kenyamanan, dan tindakan caring lainnya, terkadang perawat melihat hubungan terapeutik perawat-klien sebagai sesuatu yang kurang penting untuk diperhatikan. Beberapa bukti empiric yang mendukung kurangnya perilaku caring perawat. Untuk meningkatkan perilaku caring perawat diperlukan dorongan dari dalam diri perawat. Perasaan empati merupakan salah satu dari karatif caring, dimana dengan adanya perasaan empati akan dapat memotivasi dalam melakukan caring (Dwidiyanti, 2007). Hubungan perawat dan klien adalah hubungan yang yang belum caring wajib secara dipertanggungjawabkan professional (Tomey and Alligod, 1994). Menurut Jean Watson (1979) meyakini bahwa praktik caring adalah inti dari keperawatan, hal ini merupakan fokus pemersatu dalam keperawatan. Intervensi keperawatan yang terkait dengan perawatan manusia disebut sebagai carrative factors, yakni panduan yang disebut Watson sebagai "Inti Keperawatan"(Watson, 2009). Perilaku belum diaplikasikan secara maksimal didalam pelayanan keperawatan, salah satu cara dengan adalah meningkatkan melakukan pengarahan secara intensif. (Dedi & Afiyanti,n.d.) Pengarahan yang dilakukan adalah dengan melakukan in houst training 5S (senyum, salam, sapa, sopan, in house training komunikasi terapiutik, in house training profesionalisme perawat, in house training supervise kepala ruangan, in house training critical thinking, in house training service excellent. Dalam perencanaan in dapat house meningkatkan pelayanan keperawatan di Rumah Sakit. caring perawat caring santun), melakukan training diharapkan kualitas Konsep Caring Caring adalah merupakan suatu sikap, rasa peduli, hormat dan menghargai orang lain, artinya memberikan perhatian yang lebih kepada seseorang dan bagaimana seseorang itu bertindak, Caring mengandung 3 hal yang tidak dapat dipisahkan yaitu perhatian, tanggung jawab, dan dilakukan dengan juga merupakan sikap ikhlas. Caring peduli, menghormati dan menghargai orang lain, artinya memberi perhatian dan mempelajari kesukaan-kesukaan seseorang dan bagaimana seseorang berfikir dan bertindak. (Dwidiyanti, 2007; Sitorus, 2007) Menurut Watson dasar teori untuk praktik keperawatan ada dalam 10 faktor karatif. Dimana memiliki masing-masing komponen-komponen yang dinamik. 1. Pembentukan sistem nilai humanistik dan altruistic. 2. Memberikan dengan meningkatkan yang holistik. kepercayaan-harapan dan keperawatan cara memfasilitasi asuhan 2 Jurnal Managemen Keperawatan . Volume 3, No. 1, Mei 2015; 1-6
3. Menumbuhkan kesensitifan diri dan orang lain. 3. Menumbuhkan kesensitifan diri dan orang lain. 4. Mengembangkan percaya. 4. Mengembangkan percaya. hubungan 5. Meningkatkan dan menerima ekspresi perasaan positif dan negatif klien. 6. Penggunaan penyelesaian pengambilan keputusan. sistematis masalah metoda untuk 7. Peningkatan dan pengajaran interpersonal, memberikan asuhan mandiri, menetapkan kebutuhan personal, dan memberikan kesempatan untuk pertumbuhan personal klien. 8. Menciptakan lingkungan fisik, mental, yang dan pembelajaran sosiokultural, mendukung. spritual 9. Memberi bimbingan dalam memuaskan kebutuhan manusiawi. 10. Mengijinkan terjadinya tekanan yang agar bersifat pertumbuhan diri dan kematangan jiwa klien dapat dicapai (Julia, 1995) fenomenologis tersebut, Dari kesepuluh faktor karatif Watson merumuskan tiga faktor karatif yang menjadi filosofi dasar dari konsep caring. Tiga faktor karatif tersebut adalah: pembentukan sistem nilai humanistik dan harapan altruistik, memberikan dan kepercayaan, menumbuhkan serta sensitifitas terhadap diri sendiri dan orang lain (Julia, 1995). seseorang untuk memilih kegiatan yang terbaik bagi dirinya dalam waktu yang telah ditentukan. f. Asuhan keperawatan lebih bersifat (menyehatkan) daripada healthgenic Praktek (mengobati). curing keperawatan mengintegrasikan pengetahuan biofisik dan perilaku manusia untuk meningkatkan kesehatan dan membantu individu yang sakit. g. Praktik caring merupakan pusat keperawatan. (Asmadi, 2008) In House Training Dalam Meningkatkan Perilaku Caring Perawat tuntutan masyarakat dalam kualitas pelayanan keperawatan inovasi diperlukan daintaranya adalah dengan melakukan in In House Training house adalah sebuah program pelatihan yang diselenggarakan oleh sebuah Rumah Sakit dengan menggunakan training, peralatan training, menentukan peserta, dan juga dengan mendatangkan trainer sendiri. In-House Training memiliki beberapa tujuan diantaranya: 1. Meningkatkan kualitas Sumber Daya Manusia (SDM) agar dapat mendukung target organisasi dalam upaya mencapai kualitas pelayanan keperawatan. Untuk memenuhi satu training. tempat Watson menemukan tujuh asumsi dasar tentang caring a. Asuhan keperawatan dapat dilakukan dan dipraktekkan secara interpersonal. b. Asuhan keperawatan terlaksana oleh yang pada adanya menghasilkan kebutuhan manusia. factor carative kepuasan c. Asuhan keperawatan yang efektif dapat dan meningkatkan perkembangan individu dan keluarga. kesehatan 2. Menciptakan antara training peserta. Dengan peserta informasi dapat sehingga bukan tidak mungkin ini cara yang paling efektif untuk menciptakan standarisasi kinerja yang paling efektif. Mana yang paling bagus, mana yang paling efektif, dan mana yang terbaik bisa dibuat standar kerja di semua cabang sehingga semua cabang bisa berkembang secara merata dengan kualitas terdahsyat. interaksi in house bertukar d. Respon asuhan keperawatan tidak hanya seseorang sebagaimana mereka sekarang, tetapi juga hal-hal yang mungkin terjadi padanya nanti. menerima e. Lingkungan asuhan keperawatan adalah sesuatu menawarkan yang kemungkinan perkembangan potensi bagi dan memberi keleluasaan 3. Mempererat rasa kekeluargaan dan kebersamaan antara karyawan. Karena mereka bekerja untuk satu naungan yang sama, bukan tidak mungkin mereka tidak lagi kaku untuk sharing, bersahabat dan lebih kompak. 4. Meningkatkan motivasi dan budaya belajar yang berkesinambungan. Hal ini bisa mengeksplorasi permasalahan- Strategi Meningkatkan Perilaku Caring Perawat Dalam Mutu Pelayanan Keperawatan Diah Fitri Purwaningsih 3
di permasalahan dengan lapangan peningkatan efektifitas kerja, sehingga dapat mencari solusi secara bersama- sama dengan kemungkinan solusi terbaik. yang dihadapi yang berkaitan Perilaku caring perawat dapat ditingkatkan dengan melakukan in house training, dapat meningkatkan perilaku caring perawat. Inovasi inhouse training adalah pelatihan softskill dan hard skill. Pencapaian kualitas pelayanan dapat memenuhi kepuasan pasien menuntut setiap sebagai perawat memiliki kompetensi perawat berupa yang professional kompetensi hard skill dan soft skill. Hasil India penelitian didapatkan hasil bahwa kemampuan skills yang tinggi hanya sekitar 5% seperti terlihat pada gambar berikut: karena pengarahan keperawatan yang yang dilakukan di Gambar.1 Skill Pyramid (sumber: IMaCS (2010) Berdasarkan aspek komponen yang membangun soft skills perawat seperti aspek kognitif, psikomotor dan afektif baru diperhatikan tentang aspek kognitif dan psikomotor afektif cenderung ditinggalkan. Padahal aspek afektif lebih penting dalam prinsip jasa pelayanan kesehatan. Pengembagan skills lebih selama ini lebih ditekankan pada aspek kognitif dan psikomotor seperti peningkatan pengetahuan, dan peningkatan operasional keperawatan pelayaan dilapangan, tetapi pelatihan yang bersifat seperti komunikasi, hubungan afektif interpersonal dan empati belum mendapat perhatian. sedangkan aspek Penelitian Ostmann & Biddle (2012) tentang soft skill bahwa kemampuan perawat dalam pelayanan pasien sebesar 21%, 19%, manajemen pelayanan pasien 18%, hubungan dengan pasien 17%, komunikasi dengan pasien 16%, keahlian dalam adaptasi 16%, memberikan rasa nyaman 14% dan pemecahan masalah pasien 13%. Keadaan ini menunjukkan bahwa soft skills perawat dalam memberikan pelayanan relative rendah. Rendahnya soft skills bagi perawat diperlukan untuk meningkatkan soft skills perawat sehingga pelayanan yang diberikan kepada pasien lebih optimal. Trobosan itu dapat berupa pembekalan dalam bentuk pelatihan. akuntabilitas sebuah trobosan perilaku caring perawat dapat dilakukan pelatihan peningkatan kemampuan berfikir kritis. Dalam penelitian Wrubel dan Brunt (2005) pelatihan dan pendidikan berkelanjutan dapat meningkatkan kemampuan berfikir kritis perawat. Kemampuan berfikir kritis mempunyai hubungan yang erat terhadap perilaku caring perawat. Hal ini dapat dilihat dari hasil penelitian Lauver (2004) yang menyatakan ada hubungan antara berfikir kritis terhadap partisipasi dalam perilaku kesehatan. Berfikir kritis dapat mempengaruhi perilaku seseorang, sehingga dapat berefek pada perilaku seseorang dalam bersikap kepada pasien. Dalam penelitian Susihar (2011) ada Hasil penelitian menunjukkan pada peningkatan penerapan perawat, motivasi perawat dan kepuasan pasien, sesudah perawat mendapatkan pelatihan perilaku caring. Dimana pengaruh pelatihan perilaku caring terhadap motivasi perawat dan kepuasan pasien di Instalasi Rawat Inap RS Royal Progress Jakarta. (Susihar, 2011) ruangan yang sesuai dengan prosedur yang ada juga juga terhadap perilaku caring menpengaruh perawat. Upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan adalah dengan meningkatkan pengarahan dari manager kepada seluruh sumberdaya demi mewujudkan pelayanan yang prima. Hal ini tentu perlu didukung oleh seorang manajer yang mempunyai kemampuan manajerial Untuk meningkatkan perubahan yang perilaku signifikan caring Supervisi kepala caring perawat 4 Jurnal Managemen Keperawatan . Volume 3, No. 1, Mei 2015; 1-6
yang handal untuk melaksanakan fungsi perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan aktivitas-aktivitas keperawatan (Swansburg, 2000). Supervisi fungsi ruangan merupakan kepala untuk berperan pengarahan mempertahankan agar segala kegiatan yang ada dalam pelayanan berjalan dengan lancar dan sesuai dengan standar. Supervisi dalam sekedar keperawatan mengontrol tetapi supervisi harus berperan aktif. Seorang supervisor harus dapat menjalankan peran sebagai perencana, pengarah, pelatih, dan penilai. (Kron, 1987) kepemimpinan akan dapat mendukung atau menghambat keberhasilan dalam pelayanan keperawatan, pengawasan kepemimpinan akan lebih mudah apabila diiringi dengan refleksi focus dari pemimpin untuk keperawatan. Dibutuhkan juga keilmuan yang cukup dan pengalaman khusus. juga adanya gagasan dan kepedulian mendukung keperawatan (Bondas, 2010). pengendalian yang tidak hanya kemajuan dalam sangat keberlangsungan penting. (Johansson, Holm, Lindqvist, & Severinsson, 2006) Pengaruh supervisi kepala ruangan terhadap perilaku caring perawat sangat erat, hal ini dibuktikan oleh penelitian yang menyebutkan bahwa supervisor memiliki nilai yang sangat tinggi terhadap pelayanan kepada keperawatan staffnya, kemudian supervisor berperan terhadap dalam membuat nilai peduli pengawasan akan keperawatan berpengaruh terhadap kemauan, keberanian dan pelaksana. (Johansson et al., 2006) supervisi juga merupakan integrasi dari pikiran dan pengetahuan untuk diaplikasikan langsung dalam praktik keperawatan. (Ekebergh, 2001). Dalam penelitian Susihar (2011) menyebutkan bahwa pelatihan caring juga berpengaruh caring perawat. Peran pengawas keperawatan Johansson dkk diberikan yang yang perawat pengetahuan terhadap perilaku STRUKTUR PROGRAM PELATIHAN N O MATERI ALOKASI WAKTU T P PL A Materi Dasar 1. Profil perawat professiona l 0,5 0,5 0,5 2. Kebijakan/ regulasi, Peran dan tanggung jawab perawat 3. Hak pasien dan kewajiban perawat B Materi Inti 1. Konsep caring 2. Sepuluh factor caratif caring 3. Caring dalam pelayanan keperawata n 0,5 1 0,5 0,5 1 4. Penerapan perilaku caring dalam keperawata n 5. Praktik caring Penunjang 1. Peran 4. Penerapan perilaku caring dalam keperawata n 5. Praktik caring Penunjang 1. Peran 0,5 perawat dalam meningkat kan mutu pelayanan 2. Perbedaan caring dan curing 0,5 Strategi Meningkatkan Perilaku Caring Perawat Dalam Mutu Pelayanan Keperawatan Diah Fitri Purwaningsih JPL 1,5 3,5 2 5
KESIMPULAN DAN SARAN Perilaku caring perawat sangat penting dalam meningkatkan mutu pelayanan dalam keperawatan, sehingga perilaku caring perawat perlu ditingkatkan. Salah satu cara untuk meningkatkan perilaku caring adalah dengan melakukan training. Inovasi in house training adalah pelatihan hard skill dan soft skill. Pencapaian kualitas dapat pelayanan memenuhi kepuasan pasien menuntut setiap sebagai perawat memiliki kompetensi perawat professional. Dengan adanya peningkatan pelatihan hard skill dan soft skill, dapat membantu diklat Rumah Sakit dalam merencanakan program kegiatan kedepannya sesuai dengan yang dibutuhkan oleh perawat. Progam tersebut dapat berupa pelatihan perawat, profesionalisme pelatihan caring, pelatihan komunikasi supervise kepala terapiutik, pelatihan thinking, critical pelatihan ruangan, pelatihan service excellent. in house keperawatan yang DAFTAR PUSTAKA Asmadi. Konsep Keperawatan. Jakarta: EGC. (2008). Dasar of Nursing Management, 14(8), 644- 51. 2934.2006.00709.x Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan Profesional (Edisi: 3). Jakarta: Salemba Medika. Potter, Patricia & Perry, A. (2009). Fundamental Keperawatan (Edisi : 7). Jakarta: Salemba Medika. Susihar. (2011). Pengaruh Pelatihan Perilaku Caring Terhadap Motivasi Perawat dan Kepuasan Pasien Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Royal Progress Jakarta. Tomey and Alligod. (1994). Nursing Theoriest and Their Work, 3 th (3 th). Philadelphia: Mosby Year: Book Inc. UU RS No 44 Tahun 2009. (n.d.). Watson, R. (2009). Commentary on McCance T, Slater P & McCormack B (2009) Using the caring dimensions inventory as an indicator of person-centred nursing. Journal of Clinical Nursing , 18, 409- 417. Journal of Clinical Nursing, 18(3), 475-475. 2702.2008.02624.x Bondas, T. (2010). Nursing leadership from the perspective of clinical group supervision: a paradoxical practice. Journal of Nursing Management, 477-86. 18(4), 2834.2010.01085.x Dedi, B., & Afiyanti, Y. (n.d.). PERILAKU CARING PERAWAT PELAKSANA DI SEBUAH RUMAH SAKIT DI BANDUNG : STUDI GROUNDED THEORY. Dwidiyanti, M. (2007). Caring Kunci Sukses Perawat. Semarang: Hasani. Ekebergh M. (2001) Tilla¨gnandet av va°rdvetenskaplig kunskap. Reflexionens betydelse fo¨r la¨randet. Doctoral thesis, A ° bo Academy, Vasa, Finland Hidayat, A. A. A. (2008). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan : Edisi 2 (Edisi 2). Jakarta: Salemba Medika. Johansson, I., Holm, A.-K., Lindqvist, I., & Severinsson, E. (2006). The value of caring in nursing supervision. Journal 6 Jurnal Managemen Keperawatan . Volume 3, No. 1, Mei 2015; 1-6