SEHAT Atik Sriwulandari Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya ABSTRAK Manusia yang sehat tidak hanya sehat jasmani, tetapi juga sehat rohani. Sehingga tubuh sehat dan ideal dari segi kesehatan meliputi aspek fisik, mental dan sosial dan tidak hanya bebas dari penyakit (Definisi Sehat WHO Tahun 1950). Semua aspek tersebut akan mempengaruhi penampilan atau performance setiap individu, dalam melakukan aktivitas sehari hari seperti bekerja, berkarya, berkreasi dan melakukan hal-hal yang produktif serta bermanfaat. Kesehatan, pendidikan dan pendapatan setiap individu merupakan tiga faktor utama yang sangat mempengaruhi kualitas sumber daya manusia. Oleh karena itu setiap individu berhak dan harus selalu menjaga kesehatan, yang merupakan modal utama agar dapat hidup produktif, bahagia dan sejahtera. HEALTH Atik Sriwulandari Lecturer Faculty of Medicine, University of Wijaya Kusuma Surabaya ABSTRACT A healthy human is not only a sound body, but also spiritually healthy. So healthy and ideal body in terms of health aspects of physical, mental and social and not only free of disease (WHO Definition of Health 1950). All these aspects will affect the appearance or performance of each individual, in performing daily activities like work, work, be creative and do things that are productive and useful. Health, education and income of every individual are the three main factors which influence the quality of human resources. Therefore, every individual has the right and must always maintain good health, which is the main capital in order to live productive, happy and prosperous. DEFINISI SEHAT Sehat definisikan, kemampuan seseorang (individu) dalam menggerakkan sumber daya baik fisik, mental untuk pemeliharaan dan keuntungan dirinya ia sendiri di masyarakat dimanapun berada. dapat di maupun spiritual, WHO mengatakan bahwa " Health it, is not everything, but without Everything is noghing". Memang kita perlu memelihara kesehatan kita masing-masing. SEHAT DAN SAKIT Masalah kesehatan merupakan masalah kompleks yang merupakan resultante berbagai masalah lingkungan yang bersifat alamiah maupun masalah buatan manusia, sosial budaya, perilaku, populasi penduduk, genetika, dan sebagainya. yang Derajat disebut sebagai psycho socio somatic health well being, merupakan resultante dari 4 faktor yaitu: 1. Environment atau lingkungan. 2. Behaviour atau perilaku, Antara yang pertama dan kedua dihubungkan dengan dari kesehatan masyarakat ecological balance. 3. Heredity yang dipengaruhi oleh populasi, distribusi penduduk, dan sebagainya. 4. Health care service berupa program kesehatan preventif, promotif, kuratif, dan rehabilitatif. Dari empat faktor tersebut di atas, lingkungan dan perilaku merupakan faktor yang paling besar pengaruhnya (dominan) terhadap kesehatan tinggi masyarakat. Tingkah laku sakit, peranan sakit dan peranan pasien sangat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kelas sosial, perbedaan suku bangsa dan budaya. Maka ancaman kesehatan yang sama (yang ditentukan secara klinis), bergantung dari variabel- tersebut dapat menimbulkan variabel reaksi yangberbeda di kalangan pasien. atau keturunan yang bersifat rendahnya derajat Pengertian sakit menurut etiologi naturalistik dapat dijelaskan dari segi impersonal dan sistematik, yaitu bahwa sakit merupakan satu keadaan atau satu hal yang disebabkan oleh gangguan terhadap sistem tubuh manusia. Pernyataan tentang tradisi klasik ini dalam pengetahuan Yunani, India, Cina, menunjukkan model model) keseimbangan (equilibrium
seseorang dianggap sehat apabila unsur- unsur utama yaitu panas dingin dalam tubuhnya berada dalam keadaan yang seimbang. Unsur-unsur utama ini tercakup dalam konsep tentang humors, ayurveda dosha, yin dan yang. Departemen telah Kesehatan mencanangkan kebijakan baru berdasarkan paradigma sehat. RI adalah cara pandang atau pola pikir pembangunan kesehatan yang bersifat holistik, proaktif dengan melihat masalah antisipatif, kesehatan yang sebagai masalah dipengaruhi oleh banyak faktor secara dinamis dan lintas sektoral, dalam suatu kepada wilayah peningkatan per- pemeliharaan lindungan terhadap penduduk agar tetap sehat dan bukan hanya penyembuhan intinya penduduk yang paradigma sehat memberikan perhatian utama terhadap kebijakan yang bersifat pencegahan dan promosi kesehatan, memberikan dukungan dan alokasi sumber daya untuk menjaga agar yang sehat tetap sehat namun tetap mengupayakan yang sakit segera sehat. Paradigma sehat yang berorientasi dan sakit. Pada Pada prinsipnya kebijakan tersebut menekankan pada masyarakat untuk mengutamakan kesehatan daripada mengobati penyakit. Telah dikembangkan pengertian tentang penyakit yang mempunyai konotasi biomedik dan sosio kultural. Dalam bahasa Inggris dikenal kata disease sedangkan dalam bahasa dan illness Indonesia, kedua pengertian itu dinamakan penyakit. Dilihat dari segi sosio kultural terdapat perbedaan besar antara kedua disease pengertian dimaksudkan gangguan fungsi atau adaptasi dari proses- proses biologik dan psikofisiologik pada seorang individu, dengan illness dimaksud reaksi personal, interpersonal, dan kultural terhadap penyakit atau perasaan kurang nyaman. kegiatan tersebut. Dengan Para dokter mendiagnosis dan mengobati disease, sedang-kan pasien mengalami illness yang dapat disebabkan oleh disease illness tidak selalu disertai kelainan organik maupun fungsional tubuh. Tulisan ini merupakan tinjauan pustaka yang membahas pengetahuan sehat-sakit pada aspek sosial budaya dan perilaku manusia; serta khusus pada interaksi antara beberapa aspek ini yang mempunyai pengaruh pada kesehatan dan penyakit. Dalam konteks kultural, apa yang suatu sehat kebudayaan belum tentu disebut sehat pula dalam kebudayaan lain. Di sini tidak dapat diabaikan adanya faktor penilaian atau faktor yang erat hubungannya dengan sistem nilai disebut dalam PERILAKU SEHAT DAN PERILAKU SAKIT teori- Penelitian-penelitian dan teori yang dikembangkan oleh para antropolog seperti perilaku sehat ( health behavior (illness perilaku behavior) perbedaan antara illness dan disease, model penyakit ), peran dan karir (explanatory model seorang yang sakit (sick role), interaksi dokter- perawat, dokter-pasien, perawat- pasien, penyakit dilihat dari sudut pasien, membuka mata para dokter bahwa kebenaran ilmu kedokteran modern tidak lagi dapat dianggap kebenaran absolut dalam proses penyembuhan. ), sakit penjelasan Perilaku sakit diartikan sebagai segala bentuk tindakan yang dilakukan oleh individu yang sedang sakit agar mem- peroleh kesembuhan, sedangkan perilaku tindakan yang dilakukan sehat adalah dan individu memelihara untuk termasuk meningkatkan kesehatannya, pencegahan perawatan penyakit, kebersihan diri, penjagaan kebugaran melalui olah raga dan makanan bergizi. Perilaku sehat diperlihatkan oleh individu yang merasa dirinya sehat tentu meskipun secara medis belum mereka betul-betul sehat. Sesuai dengan persepsi tentang sakit dan penyakit maka perilaku sakit dan perilaku sehat pun subyektif sifatnya. Persepsi masyarakat tentang sangatlah dipengaruhi oleh unsur pengalaman masa lalu di samping unsur sosial budaya. Sebaliknya petugas kesehatan berusaha sedapat mungkin menerapkan kreteria medis yang obyektif berdasarkan gejala yang tampak guna mendiagnosis kondisi fisik individu. sehat-sakit ini
PERSEPSI MASYARAKAT Persepsi masyarakat mengenai terjadinya penyakit berbeda antara daerah yang satu dengan daerah yang lain, karena tergantung dari kebudayaan yang ada dan berkembang dalam masyarakat tersebut. Persepsi kejadian penyakit yang berlainan dengan ilmu kesehatan sampai saat ini masih ada di masyarakat; dapat turun dari satu generasi kegenerasi berikutnya dan bahkan dapat berkembang luas. contoh persepsi ini masyarakat tentang penyakit malaria, yang saat ini masih ada di beberapa daerah pedesaan di Papua (Irian Jaya). Makanan pokok penduduk Papua adalah sagu yang tumbuh di daerah rawa-rawa. Selain rawa- jauh dari mereka tinggal rawa, terdapat hutan lebat. Penduduk desa tersebut beranggapan bahwa hutan itu dapat milik menghukum setiap orang yang melanggar ketentuannya. Pelanggaran dapat berupa menebang, membabat hutan untuk tanah lain-lain akan diganjar pertanian, dan hukuman berupa penyakit dengan gejala demam tinggi menggigil, dan muntah. Penyakit tersebut dapat sembuh dengan cara minta ampun kepada penguasa hutan, kemudian memetik daun dari pohon tertentu, dibuat ramuan untuk di minum dan dioleskan ke seluruh tubuh penderita. Dalam beberapa hari penderita akan sembuh. Berikut tidak penguasa gaib yang Persepsi masyarakat mengenai penyakit diperoleh dan ditentukan dari penuturan sederhana dan mudah secara turun temurun. Misalnya penyakit akibat kutukan Allah, makhluk gaib, roh-roh jahat, udara busuk, tanaman berbisa, binatang, dan sebagainya. Pada sebagian penduduk Pulau Jawa, dulu penderita demam sangat tinggi diobati dengan cara menyiram air di malam hari. Air yang telah diberi ramuan dan jampi-jampi oleh dukun dan pemuka masyarakat yang disegani digunakan sebagai obat malaria. HIDUP NORMAL BERKUALITAS , SEHAT dan - - - Ciri hidup berkualitas : perasaan sehat (well being) kepuasan hidup dan penuh syukur segar jasmani keadaan emosional yang baik - work performance yang baik partisipasi sosial yang wajar - intelektual yang berfungsi baik Hidup Normal dan sehat sama halnya dengan hidup dalam keseimbangan yang dalam hal ini adalah Homeostasis. Hal ini antara lain dapat dijelaskan sebagai berikut : Tubuh Orang dewasa mengandung 60 % air. Dari cair tubuh yang 60 % berat badan itu, terbagi dalam 2 kompartement : Cair intra sel (40 % BB) - Cair Ekstra sel (20% BB) Sel yang triliunan jumlahnya tubuh kita merupakan unit dalam fungsional terkecil dan diperlengkapi dengan organelle untuk mempertahankan hidupnya. tergantung dengan kondisi cair ekstra sel menyerupai air laut, maka sering dijuluki "Internal Sea" Sel amat Sel mendapatkan sumber makanan dari "internal sea" dan membuang sampah hasil metabolisme juga ke dalam "internal sea", sehingga mudah dimengerti kalau susunan cari ekstra sel mudah berubah- ubah; tetapi susunan cair ekstra sel yang berubah melampaui batas tertentu akan mengancam hidup sel-sel tubuh. Maka perlu untuk diciptakan mekanisme mempertahankan susunan cair ekstra sel kurang lebih konstan sehingga timbul lah konsep homeostasis. Untuk ini sel-sel dalam tubuh kita mengorganisir diri membentuk jaringan akhirnya membentuk membentuk bermacam-macam system antara lain : Systems : organ dan Cardiovascular - Respiratory - Gastro-intestinal - Nervous - - - Urogenital - Reproductive - Immune Semua system harus bekerja sama Endocrine Locomotorious untuk mempertahankan Homeostasis. Control system dapat berupa makro dan mikro, di mana ada suatu proses yang
disebut adaptation, dan membutuhkan stability Homeodynamic Stability . Hidup sehat dan berkualitas harus menjaga 3 unsur yaitu : 1. Makan 2. Tidur 3. Olahraga MAKAN Makanan terdiri unsur zat gizi yang diperlukan untuk tubuh yang terdiri dari Hidrat arang, protein, lemak, mineral, vitamin, air dan serat. Hidrat arang protein dan lemak disebut zat gizi makro dan vitamin serta mineral disebut sebagai zat gizi mikro. Kebutuhan zat gizi sehari tergantung dari umur, jenis kelamin, jenis pekerjaan/aktivitas, suhu lingkungan dan ibu kondisi sedang hamil/meneteki sakit, lebih banyak. membutuhkan zat gizi tertentu. Misalnya pada atau Triguna Makanan adalah sebagai 1) sumber zat tenaga atau energi, 2) sumber zat pembangun, dan 3) sumber zat pengatur. Hidrat arang, lemak dan protein sebagai merupakan komponen utama sumber energi yang dibutuhkan untuk aktivitas, sedangkan protein dibutuhkan sebagai sumber zat pembangun yaitu untuk pembentukan sel-sel tubuh. Dan vitamin co-enzyme atau hormon untuk membantu proses metabolisme dalam tubuh. Kebutuhan energi untuk laki-laki dewasa berkisar antara 1.900 - 2.700 Kkal/hari, sedangkan pada wanita antara 1.700 - 2.100 Kkal./hari. Widya Karya Pangan dan Gizi VI tahun 1998, menetapkan AKG bagi orang dewasa secara nasional berdasarkan kebutuhan energi/kalori dari protein, sebagai berikut: Indikator Energi Protein (9 gram protein ikan, 6 gram protein hewani lain dan 40 gram protein nabati) Tingkat Konsumsi 2.150 K Kalori 46,2 gram Tingkat Persediaan 2.500 K Kalori 55 gram AKG diatas bila kita jabarkan menurut takaran konsumsi makanan sehari pada orang dewasa umur 20-59 tahun, yaitu: nasi/pengganti 4-5 piring, lauk hewani 3-4 potong, lauk nabati 2-4 potong, sayuran 1 ½ - 2 mangkok dan buah-buahan 2-3 potong. Dengan catatan dalam keadaan berat badan ideal. Untuk mengetahui Berat Badan ideal dapat menggunakan rumus Brocca sebagai berikut : BB ideal = (TB - 100) - 10% (TB - 100). Batas ambang yang diperbolehkan adalah + 10%. Bila > 10% sudah kegemukan dan bila diatas 20% sudah terjadi obesitas. Contoh: wanita dengan TB = 161 cm, BB = 58 kg BB ideal = (161 - 100) - 10% (161 - 100) = 61 - 6,1 = 54,9 (55 kg). BB 58 kg masih dalam batas > 10%. Ketidakseimbangan antara asupan makanan dan penggunaan zat gizi yang terkandung untuk keperluan metabolisme tubuh fungsi akan mengganggu metabolisme tersebut. Kekurangan zat gizi akan menyebabkan status gizi kurang atau gizi buruk. Sebaliknya kelebihan zat gizi akan menyebabkan status gizi lebih, yang ditandai dengan kegemukan atau obesitas. Kekurangan atau kelebihan zat gizi pada seseorang dapat terjadi secara spesifik sesuai pola makan orang tersebut, yang tertentu, dapat menimbulkan penyakit tergantung zat gizi apa yang kurang/lebih di konsumsi. Misalnya kekurangan zat besi (Fe), dapat menimbulkan anemia defisiensi kurangnya hemoglobin yang tertentu. Pola makan yang cenderung tinggi kalori, protein dan lemak akan menyebabkan tingginya kadar glukosa, lemak, kolesterol dan asam urat dalam darah, yang dapat mempengaruhi sistem kardiovaskuler. Jumlah besi, karena kebutuhan makanan oleh dan dipengaruhi dikendalikan oleh Feeding >< Satiety Center. Makanan yang berlebihan akan menyebabkan bertambahnya limbah penyakit, dan metabolisme meningkat meningkatnya radikal bebas oksidan. rasa lapar Kegemukan merupakan salah satu risiko terjadinya penyakit kardio-vaskuler. Dari hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 1972, 1986 dan 1992 diketahui bahwa penyakit jantung dan pembuluh darah merupakan salah satu dari penyakit degeneratif yang sekarang sudah menduduki tempat nomor satu penyebab kematian di Indonesia. Dari
berbagai penelitian menunjukkan adanya hubungan antara dislipidemia, diabetes mellitus, hipertensi, obesitas dengan penyakit jantung koroner. Kegemukan atau obesitas terjadi karena konsumsi makanan yang melebihi kebutuhan Angka Kecukupan Gizi (AKG) per hari. Bila kelebihan ini terjadi dalam jangka waktu lama, dan tidak diimbangi dengan aktivitas yang cukup untuk membakar kelebihan energi, lambat laun kelebihan energi tersebut akan diubah menjadi lemak dan ditimbun di dalam sel lemak di bawah kulit. Akibatnya orang tersebut akan menjadi gemuk. Pada awalnya ditandai dengan peningkatan berat badan, Bilamana penimbunan makin banyak, terjadi perubahan anatomis. Pada lemak, wanita penumpukan biasanya berada di sekitar pinggul, paha, lengan, punggung dan perut. Baru meluas ke seluruh tubuh sampai ke muka. Sedangkan pada laki-laki, penumpukan jaringan lemak umumnya terjadi di bagian perut. TIDUR jaringan Hampir 1/3 umur kita digunakan untuk tidur Suatu proses pulih asal Segar - Harus keseimbangan dijaga dengan "melek" Lama kebutuhan tidur : individual Terjadi di luar kehendak langsung, sering menjadi masalah pada usia lanjut Perlu persiapan : rileks, hindari longgar, stres, pakaian konsentrasikan membaca. -
pikiran OLAHRAGA Mempunyai multidimensional : Kesegaran jasmani meningkat - Kondisi tulang otot, dan persendian meningkat Kesegaran jasmani meningkat - Kondisi tulang otot, dan persendian meningkat Kondisi meningkat Kondisi meningkat pembuluh Kemampuan fisik organ / tubuh meningkat Suasana hati (mood) meningkat Sistem Imun meningkat - - Darah : o Hb meningkat o HDL meningkat o Cholesterol menurun o LDL menurun o TG menurun o Tekanan darah menurun o Berat badan menurun o Stres menurun Olahraga dapat : Memelihara / mempertahankan kapasitas cadangan tubuh Mencegah / menghambat pertumbuhan sel kanker Mengoptimalkan kinerja sistem kontrol tubuh Olahraga Kesegaran jasmani : Efektif - Mudah dilakukan - - Murah - Tidak tergantung tempat - Dapat dilakukan terus menerus Tidak tergantung alat-alat Bentuk Olahraga Sederhana 1. Renang Renang adalah olahraga yang terbaik, sebab cabang ini memberikan resiko cidera yang paling kecil/sedikit kemungkinannya. Pada waktu berenang, badan kita terapung, hingga mengurangi tekanan terhadap persendian dan tulang. 2. Jalan yang berlebihan untuk meregangkan otot-otot kaki dan daya tahan, bila jalannya makin lama makin cepat, tentu saja dalam ke lenturannya. Jika melangkah panjang dan mengayunkan lengan terdapat kali, juga kelenturan. Jogging atau berlari sering dilakukan tetapi sebenarnya lebih baik berjalan cepat. 3.. Bersepeda Berjalan bermanfaat 10-20 akan Bersepeda baik bagi penderita encok (arthritis), karena ia berjalan cepat menyebabkan sakit pada sendi-sendinya. Bersepeda baik untuk meningkatkan peregangan dan daya tahan, tapi tidak menambah kelenturan pada derajat yang lebih tinggi. Sedangkan olahraga lain berupa senam, tennis meja, tennis merupakan tambahan bukan merupakan pengganti. dan
KESIMPULAN Kajian mengenai konsekuensi kesehatan perlu memperhatikan konteks budaya dan sosial masyarakat Dengan menjaga keseimbangan dalam hal makan, tidur dan olahraga, tubuh dipastikan akan tetap sehat, bugar. KEPUSTAKAAN for Health; Blum HL. Development Application of Social Change Theory. , New York: Human Science Press, 1972 Planning Gaya Hidup Warga Usia Pertengahan Dan Usia Lanjut SertaPengaruhnya Terhadap Kesehatan, Prof. Hung Zhao Guang, Untuk Kalangan Alumni Pahoa/ Jpp/Sma Paradigma Sehat, Pola Hidup Sehat, dan Kaidah Penyuluhan Kesehatan Masyarakat. Departemen Kesehatan RI, 1998 Sehat. Pusat Rudi Psikiatri Antropologi. Suatu kajian hubungan antara psikiatri dan antropologi dalam konteks perubahan sosial. Disampaikan dalam Seminar Perilaku dan Penyakit dalam Konteks Sosial. Kerjasama Antropologi Program Kesehatan Jurusan Antropologi Fisip UI dengan Ford Foundation , Jakarta 24 Agustus 1994. Salan. Interface Perubahan Solita Sarwono. Sosiologi Kesehatan: beberapa konsep beserta aplikasinya. Gajah Mada University Press. Cet. pertama, 1993. Soekarman, R, 1989 Masalah Olahraga pada Anak, Surabaya : Seminar Wanita dan Olahraga Tubuh Sehat Ideal Dari Segi Kesehatan, Prof. Dr. Dr. Azrul Azwar Mph Direktur Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat, Departemen Kesehatan Ri, 2004 Who. The Otta Wa Charter For Health Promotion,1986