FAKTOR-FAKTOR YANG MENYEBABKAN KECEMASAN IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS WANASABA Eka Mustika Yanti1, Deby Kurnia Utami 2, Ariska Dwi Maulina 2 2 1 ,2 Staf Pengajar di Sekolah Tinggi Ilmu Kesahatan Hamzar Lombok Timur, 2Mahasiswa Program Studi S1 Kebidanan STIkes Hamzar Lombok Timur ABSTRACT Objective: This research aims to examine in depth about the factors that cause the anxiety of the third trimester pregnant women in public health Wanasaba. Research Method:The study employed qualitative approach. The samples were taken though purposive sampling method. The technique of data collection was done through interview, observasi, audio visual, and study documentation. Research Result: The results of the interviews of the 5 subject of the study, found 12 factors that cause anxiety in the third trimester pregnant women (husband's Support, gymnastics pregnant, parity, age, health status, work, traumatic experiences, age of pregnancy, culture, live with parents/in-laws, level of education, pregnancy distance) Conclusion: Factors that can lower the anxiety level of the third trimester pregnant women is (the husband's support, gymnastics pregnant, parity, age, health status, work, traumatic experiences, age of pregnancy, culture, live with parents/in-laws). While the factor that does not cause anxiety is (the level of education and pregnancy distance. Keyword:anxiety, husband's Support, gymnastics pregnant,parity, age, health status, work, traumatic experiences, age of pregnancy, culture,live with parents/in-laws, level of education, pregnancy distance.
ABSTRAK Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji secara mendalam tentang faktor-faktor yang menyebabkan kecemasan ibu hamil trimester III di PuskesmasWanasaba. Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif. Teknik pengambilan sampel dengan purposive sampling.Tekhnik pengumpulan data menggunakan observasi,wawancara,audio visual dan studi dokumentasi. Hasil wawancara dari 5 subjek penelitian,ditemukan 12 faktor yang menyebabkan kecemasan pada ibu hami ltrimester III yaitu (Dukungan suami, senam hamil, paritas, usia, status kesehatan, pekerjaan, pengalaman traumatik, usia kehamilan, kebudayaan, tinggal bersama orang tua/mertua, pendidikan, jarak kehamilan). Faktor-faktor yang dapat menurunkan tingkat kecemasan ibu hamil Trimester III adalah (Dukungan suami, senam hamil, paritas, usia, status kesehatan, pekerjaan, pengalaman traumatik, usia kehamilan,kebudayaan,tinggal tidak bersama menyebabkan kecemasan adalah (tingkat pendidikan dan jarak kehamilan). orang tua/mertua).Sedangkan faktor yang Kata Kunci: Kecemasan, KehamilanTrimester III.
Pendahuluan suatu keadaan perasaan, dimana individu merasa lemah sehingga tidak berani dan mampu dan untuk bertindak secara rasional sesuai dengan yang seharusnya (Wiramihardja, 2005). Wanita yang dependen, cemas dan ketakutan memiliki resiko persalinan lama. Respon stres psikologis memiliki efek fisik yang kuat pada persalinan. Saat menghadapi persalinan, umumnya ibu-ibu (baik yang belum maupun yang sudah berpengalaman melahirkan) dilanda cemas panik dan (Proverawati&Ismawati, 2010). Data dari Depertemen kesehatan Republik terdapat Indonesia 373.000.000 orang ibu hamil dan yang mengalami dalam menghadapi persalinan ada sebanyak 107.000.000 orang (28,7%) (Hardianti, 2015). Kecemasan adalah bersikap stres yaitu 2008, tahun kecemasan Tingginya rasa cemas pada ibu hamil terutama pada masa kehamilan trimester ketiga terjadi karena pada setiap wanita akan dihinggapi berbagai macam perasaan berani seperti menanggung segala beban, rasa takut, rasa cinta, benci, keraguan, ngeri, rasa tenang, kepastian, kegelisahan, harapan penuh kegembiraan, dan rasa cemas yang dialami akan menjadi lebih intensif pada saat mendekati masa Penyebab bayinya. kelahiran kecemasan kehamilan pada masa terutama pada kehamilan trimester ketiga dalam hal ini contohnya seperti trauma rasa cemas dan takut mati, kelahiran, atau berdosa dan ketakutan riil seperti ketakutan bayinya lahir cacat. Pada ibu hamil saat yang sama, juga merasakan kegelisahan mengenai kelahiran bayinya dan permulaan dari fase baru dalam hidupnya. cemas Perasaan hamil pasti perasaan dan kuat perasaan bersalah hamil trimester ketiga dalam memikirkan ibu proses melahirkan serta kondisi bayi yang akan dilahirkan tidak hanya kehamilan pada berlangsung pada tetapi pertamanya, kehamilan-kehamilan berikutnya. Walaupun mereka telah mempunyai pengalaman menghadapi dalam persalinan tetapi rasa cemas tetap akan selalu ada. Ibu hamil yang mengalami rasa cemas berlebihan akan berdampak buruk dapat memicu terjadinya rangsangan kontraksi rahim. Kondisi tersebut dapat mengakibatkan keguguran dan tekanan darah yang sehingga dapat menjadi meningkat salah satu faktor pencetus keracunan kejadian dan preeclampsia pada kehamilan berupa tekanan darah tinggi yang terjadi di dalam kehamilan akhir atau pada proses persalinan). Selain preeclampsia, ibu hamil yang kurang mendapat dukungan dan mengalami stres mental akan rawan mengalami kelahiran premature kelahiran kurang dari usia kehamilan 37 minggu dan bayi lahir dengan berat kurang dari 2500 gram (Dian, 2014). faktor Banyak juga sehingga meningkatnya (komplikasi penyebab tingginya Angka Kematian Ibu, salah satunya adalah kondisi emosi ibu hamil selama kehamilan hingga kelahiran. ibu mengalami Selama kehamilan, perubahan fisik dan psikis yang terjadi akibat perubahan hormon. Adapun pada trimester ketiga (27-40minggu), kecemasan menjelang persalinan ibu hamil muncul. Pertanyaan dan bayangan apakah dapat melahirkan normal, cara mengejan, saat sesuatu terjadi apakah melahirkan, atau apakah bayi lahir selamat, akan semakin sering muncul dalam benak ibu hamil. Hal senada juga diungkap Kartono (1992) dan Kalil, dkk. (1995) bahwa pada usia kandungan tujuh bulan keatas, tingkat kecemasan ibu hamil semakin akut dan intensif seiring dengan mendekatnya kelahiran bayi pertamanya. Di samping pertama akan akan
itu, riskan prematur trimester ini merupakan masa bayi kelahiran menyebabkan terjadinya sehingga tingginya kecemasan pada ibu hamil (Wulandari, 2006).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti yang dilakukan pada 3 orang ibu hamil pertama sebagai III didapat data trimester berikut: Subjek pertama, W memiliki usia kehamilan 29 minggu mengatakan bahwa dirinya sering merasa lemas, pusing, sakit pada bagian punggung, leher, kram pada kaki, tidakbisa tidur membayangkan proses persalinan yang penuh rasa sakit dan takut kalau tidak dapat melahirkan seandainya normal. ketika lagi mendengar cerita mengenai masalah- masalah dalam persalinan misalnya seperti komplikasi dan perdarahan. Ditambah Subjek kedua, memiliki usia kehamilan 34 minggu, sering merasa leher, sakit pada bagian punggung, bahu seperti membawa beban yang berat, sering ketakutan sendiri ketika membayangkan proses persalinan yang penuh rasa sakit, banyak nya darah yang akan keluar, jalan lahir yang diperbesar dengan cara digunting dan proses penjahitan. Selain itu, yang lebih mengkhawatirkan oleh subjek adalah ketika ia harus menjalani oprasi dapat melakukan karena dan normal, persalinan mengalami Hal-hal tersebut sering membuat subjek sering dingin, mengeluarkan kehilangan nafsu makan dan susah tidur. tidak secara komplikasi. keringat Subjek ketiga, usia kehamilan 28 minggu mengatakan bahwa dirinya saat ini sering tidak bisa tidur karena memikirkan proses persalinan yang semakin dekat, sering merasa kram Hasil dan Penelitian pada kaki, leher terasa tegang dan kaku, selain ketika membayangkan sakitnya saat proses persalinan subjek merasa nafasnya semakin terasa berat dan mengeluarkan keringat dingin pada telapak tangan, ditambah lagi membayangkan dirinya harus dioperasi dapat menjalankan karena persalinan secara normal. Berdasarkan hasil survey singkat dengan ketiga subjek tersebut terdapat kecemasan terhadap ibu hamil trimester III. di itu tidak atas penulis tertarik melakukan penelitian "Faktor-faktor yang yang berjudul Menyebabkan Kecemasan Ibu Hamil Sebagai di kontribusi untuk mengurangi tingkat kecemasan yang dialami setiap ibu hamil khususnya ibu hamil Trimester III. Metode Penelitian Peneliti memilih metode deskriptif melalui penelitian lapangan. Metode deskriptif yang bermaksud menggambarkan tentang suatu variabel gejala atau keadaan apa adanya dan tidak dimaksudkan untuk menguji hipotesis tertentu (Arikunto, 2009). Berdasarkan dapat dikemukakan bahwa metode kualitatif intensif, dapat peneliti lama dilapangan, mencatat secara hati-hati apa yang terjadi, melakukan analisis reflektif terhadap berbagai dokumen yang dan membuat laporan penelitian secara mendetail. Berdasarkan uraian PuskesmasWanasaba". penelitian yaitu hal tersebut dilakukan ikut secara berpatisipasi ditemukan dilapangan, Adapun rangkaian wawancara yang sudah berhasil dilakukan adalah dengan pertemuan yang berbagai latar belakang tempat pertemuan: 1. Karakteristik Subjek Untuk karakteristik pada subjek dijelaskan dalam tabel 1.2 berikut ini: Tabel 3.1KarakteristikSubjek No Umur Usia Kehamilan Pendidikan Paritas Pekerjaan
1 29 Tahun 9 Bulan SMA Primigravida IRT 2 25 Tahun 9 Bulan SMP Multigravida Karyawati 3 25 Tahun 8 Bulan SMP Multigravida IRT 4 29 Tahun 9 Bulan SMK Primigravida Wiraswasta 5 36 Tahun 7 Bulan SMP Multigravida IRT Dari tabel 3.1 di atas dapat diketahui bahwa usia subjek berada pada rentang usia 25- 36 tahun, 4 di antara subjek merupakan usia produktif sedangkan 1 di antaranya merupakan usia dengan faktor resiko tinggi yaitu> 35 tahun. 1. Faktor-faktor yang menyebabkan Kecemasan Ibu Hamil Trimester III di PuskesmasWanasaba a. Dukungan Suami Dukungan suami sangat dibutuhkan oleh ibu hamil selama ini semua kehamilan, dalam hal ibu hamil mengatakan bahwa serta dalam setiap suami pekerjaan dalam hal ini semua ibu hamil mengatakan bahwa suami ikut serta dalam setiap pekerjaan yang dilakukan oleh ibu hamil. ikut Hasil wawancaraterhadap 5 ibuhamil yang dijadikan subjek menjelaskan bahwa suami selalu ikut mendukung dalam setiap pekerjaan yang dikerjakan ibu hamil. Selain membantu dalam setiap pekerjaan, suami juga tetap setiap mengantarkan kali ibu pemeriksaan. melakukan Tujuannya selesai ibu suami melakukan pemeriksaan, bias mengetahui hasil pemeriksaan langsung dari bidan. Sehingga, suami mengetahui apa saja yang perlu dilakukan istri dan apa yang tidak boleh dilakukan istri di rumah nantinya. ini Hal ketika sejalan dengan penelitian Diani & Susilawati (2013) yang berjudul Pengaruh dukungan suami terhadap istri yang mengalami kecemasan pada kehamilan trimester ketiga Di Peran Kabupaten Gianyar. dapat dukungan dan diberikan optimal kepada ibu hamil trimester ketiga sangat penting karena ibu akan hamil macam mengalami perasaan pengalaman sehingga sebagai seorang suami istri sebaiknya dapat menemani yang sedang hamil dan dapat untuk melakukan mengurangi istri perubahan dalam menghadapi peran dari istri menjadi seorang ibu. suami secara yang penuh trimester ketiga berbagai dan sesuatu kekhawatiran hendaknya sedapat mungkin menenangkan istri pada saat mengalami masalah, mendengarkan curahan hatinya, bebannya. serta meringankan Maka dari itu peran suami sangat dibutuhkan hamil pada trimester ketiga. Suami juga ibu b. Senam hamil sangat penting dilakukan oleh setiap ibu hamil,karena banyak manfaat yang akan ketika melakukan senam hamil. Namun, dari hasil wawancara terhadap 5 hamil ibuhamil,semua mengatakan pernah melakukan senam hamil selama kehamilan. Senam hamil dirasakan ibu ibu tidak c. Tingkat Pendidikan Semakin tinggi tingkat ibu maka pendidikan seorang
ibu semakin mudah menerima tentang konseling yang disampaikan oleh melakukan bidan kunjungan Antenatal Care (ANC). Dari tabel 1.2, 3 orang responden memiliki jenjang pendidikan SMP sedangkan 2 diantaranya memiliki pendidikan jenjang SMA/SMK.Namun, tingkat kecemasan yang dialami oleh kelima subjek dengan pendidikan SMA lebih tinggi daripada subjek dengan pendidikan SMP. Hal ini bisa karena faktor paritas, sebab 2 subjek yang berpendidikan SMA merupakan Primigravida, sedangkan 3 di antaranya adalah sehingga subjek multigravida yang SMP berpendidikan memiliki pengalaman kehamilan dan persalinan sebelumnya. seorang informasi ketika d. Usia Usia sangat mempengaruhi tingkat hamil. Karena usia produktif seorang ibu untuk hamil adalah 20-35 tahun. Wiknjosastro (2005) menyatakan pada rentang usia 20 - 35 tahun dalam fisik wanita kondisi sudah keadaan prima. Uterus memberi mampu juga sudah perlindungan,mental siap untuk merawat dan menjaga kehamilannya secarahati-hati sehingga ibu sudah semakin siap untuk merawat secara dirinya yang juga dikandungnya. Ketika ibu berada pada usia> 35 tahun, ibu tersebut resiko berada pada usia faktor tinggi sehingga rasa cemas yang akandi rasakan ibu hamil akan meningkat. kecemasan ibu psikis dan anak e. Paritas ibu yang hamil pertama atau hamil berikutnya akan berbeda, karena ibu memang tidak dengan Tingkat kecemasan ketika primigravida seorang memiliki pengalaman sebelumnya hamil ataupun melahirkan. f. Status Kesehatan Status kesehatan informan tingkat ibu kesehatan akan Pada janin dengan maka semakin sangat mempengaruhi kecemasan. Bagi dengan selama mengalami mereka dengan kelainan kecemasannya meningkat. seorang gangguan kehamilan tentu kecemasan. yang memiliki resiko tinggi bawaan, akan g. Pekerjaan 2 diantaranya memeliki profesi sebagai karyawan dan wiraswasta. Keduanya merasa bahwa ketika bekerja hamil dalam keadaan malah membuat justru kekhawatiran semakin meningkat. Dari 5 responden, h. Jarak Kehamilan yang jarak terlalu akan kehamilan< berpengaruh tingkat kecemasan yang akan dialami ibu tersebut. Hal disebabkan karena rahim ibu belum kembali tidak semua pulih total.Namun, ibu hamil yang memiliki jarak tahun mengalami kehamilan<2 kecemasan. Jarak kehamilan dekat 2 dengan atau tahun ini i. Pengalaman Traumatik Ibu dengan atau kehamilan bukan kedua berarti kecemasannya semakin rendah, bisasaja justru semakin jika pengalaman melahirkannya tidak normal. seterusnya tingkat meningkat j. Usia Kehamilan Semakin bertambah usia kehamilan ibu, maka semakin bertambah kecemasan yang akan dialami ibu akan ibu, karena semakin dekat dengan persalinan. k. Kebudayaan (Mitos)
Salah satu faktor yang mempengaruhi timbulnya kecemasan adalah faktor mitos yang berkembang di masyarakat. Sang takut ibu akan merasa apabila ada mitos atau tradisi yang dilanggar. Kesimpulan 1. Faktor-faktor yangmenyebabkanKecemasanIbuHam ilTrimester III di PuskesmasWanasaba a. Dukungan Suami Suami juga hendaknya sedapat mungkin menenangkan istri pada saat mengalami masalah, mendengarkan curahan hatinya, serta meringankan bebannya. Maka dari itu peran suami sangat dibutuhkan pada ibu hamil trimester ketiga. b. Senam hamil Senam hamil sangat penting dilakukan oleh setiap ibu hamil,karena banyak manfaat yang akan dirasakan ibu ketika melakukan senam hamil. Namun, dari hasil wawancara terhadap 5 ibuhamil,semua ibu hamil mengatakan tidak pernah melakukan senam hamil selama kehamilan. c. Tingkat Pendidikan Semakin tinggi tingkat pendidikan seorang ibu maka semakin mudah seorang ibu menerima informasi tentang konseling yang disampaikan oleh bidan ketika melakukan kunjungan Antenatal Care (ANC). Dari tabel 1.2, 3 orang responden memiliki jenjang pendidikan SMP sedangkan 2 diantaranya memiliki jenjang pendidikan SMA/SMK.Namun, tingkat kecemasan yang dialami oleh kelima subjek dengan pendidikan SMA lebih tinggi daripada subjek dengan pendidikan SMP. Hal ini bisa karena faktor paritas, sebab 2 subjek yang berpendidikan SMA merupakan Primigravida, sedangkan 3 di antaranya adalah multigravida sehingga subjek yang berpendidikan SMP memiliki pengalaman kehamilan dan persalinan sebelumnya. d. Usia Usia sangat mempengaruhi tingkat kecemasan ibu hamil. Karena usia produktif seorang ibu untuk hamil adalah 20-35 tahun. Wiknjosastro (2005) menyatakan pada rentang usia 20 - 35 tahun kondisi fisik wanita dalam keadaan prima. Uterus sudah mampu memberi perlindungan,mental juga sudah siap untuk merawat dan menjaga kehamilannya secarahati-hati sehingga ibu sudah semakin siap secara psikis untuk merawat dirinya dan juga anak yang dikandungnya. Ketika ibu berada pada usia> 35 tahun, ibu tersebut berada pada usia faktor resiko tinggi sehingga rasa cemas yang akandi rasakan ibu hamil akan meningkat. e. Paritas Tingkat kecemasan ibu yang hamil pertama atau hamil berikutnya akan berbeda, karena memang ketika seorang ibu dengan primigravida tidak memiliki pengalaman sebelumnya hamil ataupun melahirkan. f. Status Kesehatan Status kesehatan informan sangat mempengaruhi tingkat kecemasan. Bagi seorang ibu dengan gangguan kesehatan selama kehamilan tentu akan mengalami kecemasan. Pada mereka yang memiliki janin dengan resiko tinggi dengan kelainan bawaan, maka kecemasannya akan semakin meningkat. g. Pekerjaan
Dari 5 responden, 2 diantaranya memeliki profesi sebagai karyawan dan wiraswasta. Keduanya merasa bahwa ketika bekerja dalam keadaan hamil malah justru membuat kekhawatiran semakin meningkat. h. Jarak Kehamilan Jarak kehamilan yang terlalu dekat atau jarak kehamilan< 2 tahun akan berpengaruh dengan tingkat kecemasan yang akan dialami ibu tersebut. Hal ini disebabkan karena rahim ibu belum kembali pulih total.Namun, tidak semua ibu hamil yang memiliki jarak kehamilan<2 tahun mengalami kecemasan. i. Pengalaman Traumatik Ibu dengan kehamilan kedua atau seterusnya bukan berarti tingkat kecemasannya semakin rendah, bisasaja justru semakin meningkat jika pengalaman melahirkannya tidak normal. j. Usia Kehamilan Semakin bertambah usia kehamilan ibu, maka semakin bertambah kecemasan yang akan dialami ibu, karena ibu akan semakin dekat dengan persalinan. k. Kebudayaan (Mitos) Salah satu faktor yang mempengaruhi timbulnya kecemasan adalah faktor mitos yang berkembang di masyarakat. Sang ibu akan merasa takut apabila ada mitos atau tradisi yang dilanggar. Saran Berbagai keterbatasan dan kekurangan selama jalannya penelitian, maka penulis memberikan saran sebagai berikut: 1. Bagi ibu hamil dan keluarga sering ibu Hendaknya menceritakan sedang keluhan dialaminya kepada bidan di puskesmas jauh sehingga mengetahui hal yang sedang dialami ibu, selain itu dukungan suami dan keluarga bias yang bidan akan lebih sangat penting selama kehamilan ibu. Hal akan meningkatkan kepercayaan diri ibu untuk menghadapi kehamilannya. Senam hamilpun sangat ibu hamil dengan tujuan penting bagi mengurangi tingkat kecemasan yang sedang dialami ibu hamil. ini yang 2. Bagi bidan di Puskesmas Wanasaba Hendaknya lebih meningkatkan program-program untuk mengurangi tingkat kecemasan ibu hamil, salah satunya dengan mengadakan senam hamil bias rutin agar mengurangi tingkat kecemasan serta keluhan-keluhan yang dirasakan selama masa dan menjelang persalinan. secara ibu kehamilan 3. Bagi peneliti selanjutnya Diharapkan adanya penelitian lebih lanjut dengan pendekatan yang berbeda serta menjelaskan tentang mengurangi kecemasan pendekatan dengan religiulitas. DAFTAR PUSTAKA Alibasjah, R. W, Izza, K, Susiloningsih, N. (2014). Hubunganusiaibuhamiltrimester 3 padaprimigravida Di Wilayah Kerja Puskesmas Cirebon. Palimanan (Diaksespada 10 Juni 2017) Astuti, A. B,Santosa, S. W&Utami, M. S. (2000). Hubungan antara dukungan diri keluarga perempuan kehamilan pada pertama.JurnalPsikologi. NO. 2, 84 - 95. dengan penyesuaian Astuti, (2012). PasarRebo.Universitas di file=digital/20312437-S43476- 7 Juni 2017) Y. RSUD
Detiana, P. (2010). HamilAmandanNyaman di atas 30 Tahun.Yogyakarta : Media Pressindo. Dian. (2014). dapembentukankeluargasejahtera. (Diaksestanggal 10 April2017) Diani, L. P. P &Susilawati, L. K.P. A. (2013). yang mesterketiga Di ana 2013, Vol. 1, No. 1, 1 -11. Diponegoro, B. (2009).Pengaruhdukungansuamiterhada plama II Vol VI No. 2Agustus2009 : 125 A. M&Hastuti, persalinankala Edyanti, R. D. (2014).Faktorpadaibu yang dukan, Vol. 3, No. 1 Juli 2014: 1-7. (Diaksespadatanggal 15 Maret 2017) B&Indawati, Farhani, tingkat (2014). Hubungan pendidikan ibu hamil tentang hubungan seksual saat kehamilan di Wilayah dalam Sukabumi (Diakses pada 24 Maret 2017) F. Utara.Tersedia Hardianti (2015).Pengaruhkeikutsertaansenamham TM III dalammenghadapipersalinan di BPS ogya.ac.id(diakses 15 Maret 2017) Harumawati, D. (2012). Gambaran dukungan suami ibu dalam antenatal po-gdl-devianahar-51-1-abstrak-1 (Diakses 24 Maret 2017) care Hasbullah.(2006). Dasar- DasarIlmuPendidikan.Eds 5. Jakarta : PT Raja GrafindoPersada Hidayat, S. (2014).Kecemasan ibu hamil dalam menghadapi proses persalinan. JurnalKesehatanWirarajaMedika. (Diaksespada 11 Juni 2017) Hurlock, (1980). PsikologiPerkembangan. EdisiKelima. Jakarta :Erlangga E. B. Jalangkaraya, A. (2005). Med Nus Vol. 26 No.4 Oktober- Desember 2005(Diakses pada 24 Maret 2017) Lexi, M. andung : PT RemajaRosdaKarya. J Notoatmodjo, S. (2012).MetodologiPenelitianKesehatan. Jakarta :RinekaCipta Prawirohardjo, S. PelayananKesehatanMaternal Neonatal.Jakarta : YBP - SP. (2006). dan Proverawati, A&Ismawati, akarta :Medical Book.