t- PERENCANAAN STRATEGIK LINGKUNGAN RUMAH SAKIT PERSAHABATAN DALAM MEWUJUDKAN GREEN HOSPITAL (Sebuah Penelitian Deskriptif Teoretik) SUNARTO 7717070733 Disertasi yang Ditulis untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan untuk Mendapatkan Gelar Doktor PASCASARJANA UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA 2017
ENVIRONMENTAL STRATEGIG PLANNING OF PERSAHABATAN HOSPITAL TO BE A GREEN HOSPITAL: A THEORETICAL- DESCRIPTIVE STUDY (2016 ) Sunarto ABSTRACT The objective of this study is aim at finding out environmental strategic planning differences between what has been conducted by Persahabatan state hospital compared to theoretical prescription in building to be a green hospital. A desciptive-theoretical method has been applied for this purpose by implementing a content analysis which involved analyzing shorAnong term hospital strategic planning documents, 2015/2016. The resu/fs of this study revealed that environmental strategic management has been prepared in term of short (1 year) and long term (5 year plan), but it was not caried out in detail concem with budget and human resource allocation in accordance to their specialization in managing all green hospital concepts such as green building, the efficient use of electric energy, water, efficient use of papers, preventing air and water pollution, waste management, gardening, and building green corporate culture which emphasizing on environmental hospital pefformance. The later should be new concept in developing an environmental strategic planning as one of the contributions toward a green hospital which was neglected by some environmental strategic planning theories. Keywords: environmental strategic planning, waste management, green building, Environmental corporation pertormance, green hospital. ---
RINGKASAN Pendahuluan Keputusan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor 12A41 MENKES/SWX4I}A4 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, menyatakan bahwa Rumah Sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan, tempat berkumpulnya orang sakit maupun orang sehat, atau dapat menjadi tempat penularan penyakit serta memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan. sehingga perlu penyelenggaraan kesehatan lingkungan rumah sakit sesuai dengan persyaratan kesehatan. Dalam rangka mewujudkan rumah sakit yang antisipatif terhadap, pen@maran lingkungan, efisiensi sumber daya, dampak pemanasan dan perubahan iklim global, maka dimasa mendatang rumah sakit perlu memenuhi prinsip-prinsip green hospita/. Rumah Sakit yang ramah lingkungan ( Green Hospitat) dapat menjadi jawaban terhadap efisiensi dan kualitas kesehatan yang baik dan berkesinambungan. Meskipun belum ada satu model rumah sakil ramah lingkungan "Green Hospitaf yang baku, namun telah banyak rumah sakit dan sistem kesehatan di seluruh dunia yang berinisiatif mengurangi kerusakan lingkungan dengan cara berkontribusi terhadap kesehatan masyarakat dan pada saat yang sama juga menghemat penggunaan sumber daya energi dan meminimalkan limbah rumah sakit. Untuk itu diperlukan suatu kebijakan dan sfmfegic managemenf yang diterapkan di rumah sakit, sehingga didapatkan: (a) efisiensi penggunaan energi listrik, air, kertas (b) penggunaan material yang ramah lingkungan (c) pengelolaan limbah dan pencemaran lingkungan d) berbudaya green dan e) efisiensi biaya operasional rumah sakit. lil --
Metode Penelitian Metode penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif, untuk menggambarkan dan menginterpretasi objek apa adanya. Pelaksanaan penelitian ini melalui beberapa tahapan yaitu pengumpulan data dengan studi dokumentasi, wawancara dan observasi. Cara pengumpulan data yang pertama kali digunakan peneliti adalah studi dokumentasi. Untuk keperluan penelitian ini, peneliti mengumpulkan catatan dan dokumentasi untuk dianalisis. Cara pengumpulan data yang kdua yaitu wawancara. Adapun tujuan wawancaftt adalah untuk mendapatkan informasi tentang persepsi, gagasan, motivasi, tuntutian pendapat dan kepedulian pada subyek penelitian.Tahap selanjutnya yaitu observasi. Pengumpulan data dengan mengadakan kegiatan secara langsung terhadap obyek-obyek yang diteliti dilapangan untuk memperoleh gambaran informasidan keterangan yang relevan dengan obyek penelitian. Temuan Hasil Penelitian Datam penetitian inidipakaiacuan tentang grcen hospitalatau lebih dikenal rumah sakit ramah lingkungan adalah rumah sakit yang didesain, dibangun (renovasi) dan dioperasikan sertia dipelihara dengan mem-pertimbangkan prinsip kesehatan dan lingkungan berkelanjutan. Kriteria grcen hospital yang dipakai RSUP Persahabatan meliputi: (1) Pengembangan lokasi - Sitting. (2) Efisiensi air - Water Efficiency. (3) Efiisiensienergy dan pencegahan pen@maran udara - Energy and Air Pollution. (4) Matenal dan sumber daya Rumah Sakit - Material and ResourLles. (5) Kualitas Udara lndoor - lndoor Envircnmental Quality. (6) Makanan sehat - Heafth Hospitat F@d. (7) Pendidikan'ramah lingkungan - Green Education (8) Pengadaan barang ramah lingkungan - Procurcment- (9) Pencegahan kontaminan - Contaminant. (10) Kebersihan ramah lingkungan - Green Cteaning. (11) Pengurang Limbah 3 R (Wasfe Reduction) (12\ Taman Penyembu han (He al ing G arden s). IV
Dalam penelitian ini yang dipakai kontrol untuk perbandingan adalah Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta Selatan. Tahun 2A16 RSUP Fatmawati mendapat juara ke 3 lomba "penerapan Green Hospitaf yang diselenggarakan Kementerian Kesehatan dalam acara puncak peringatan Hari Kesehatan Nasional ke 52 di tahun 2016, sedangkan RSUP Persahabatan tidak mendapat juara, karena pada saat diadakan penilaian telah ditemukan adanya pipa air yang bocor. lmptementasi Sfrafegic Managemert dengan fokus perencanaan strategik lingkungan di Rumah Sakit Persahabatan dalam mewujudkan green hospital telah dilakukan sesuai tahapan dalam manajemen strategik yang dikemukakan Fred R. David QAfi:15) yaitu: 1 . Perumusan $trategik (Sfrafegric Formulationl Dalam perumusan strategic dikembangkan pernyataan visi dan misi, menjalankan auidit internal dan ekstemal, menetapkan tujuan jangka panjang dan merumuskan, mengevaluasi dan meilih strategi. Secara umum visi dan misi merupakan konsep perencanaan yang disertai dengan tindakan untuk mencapai satu tujuan yang telah ditentukan dan ditetapkan sebelumnya. Visi adalah cara pandang ke depan tentang organisasi. Adapun Visi Rumah Sakit Persahabatan yaitu : Menjadi Rumah Sakit Terdepan dalam Menyehatkan Masyarakat dengan Unggulan Kesehatan Respiratori Kelas Dunia". Sedangkan Visi program green haspital adalah meniadi percontohan Pendidikan Green Hospital di lndonesia. 2. lm plementasi Strategik (Strategic I mplementatationl . lmplementasi sbategic adalah proses dimana manajemen mewujudkan strategi dan kebijakannya dalam tindakan melalui pengembangan program, anggaran dan prosedur. Tindakan pengelolaan bennacam macam sumber daya organisasi dan manajemen yang mengarahkan serta mengendalikan pemanfaatan sumber-sumber daya rumah sakit (keuangan, manusia dan peralatan lain) melalui strategi yang dipilih. lmplementasi strategi diperlukan !
p' untuk memperinci secara lebih jelas dan tepat bagaimana sesungguhnya pilihan strategi yang telah diambil untuk direalisasikan. (Wheelen and Hunger, 2012:fi$. 3. Evaluasi Strategik {Sfiafegic Evaluationl Secara umum ada tiga (3) aktivitas dalam melakukan evaluasi strategi: (1) Meninjau faktor-faktor ekstemal dan internal yang menjadi dasar strategi yang ada sekarang ini. (2) Meninjau pencapaian target yang telah ditetapkan. (3) Mengambil tindakan korektif. Berdasarkan kriteria ada nya strategi manajemen yang diterapkan dirumah sakit Persahabatan, komponen strategi manajemen, perbandingan penerapan green hospital di RSUP Fatmawati, sebagai kontrol dalam penelitian dankriteria green hospital, maka dapat disimpulkan berdasarkan temuan: Apabila manajemen rumah sakit diarahkan menjadi green hospital, maka perlu diperkuat strategik manajemen lingkungan rumah sakit dengan fokus pada strategic planning yang meliputi komponen-komponen seperti analisis faktor intemal dan eksternal dengan melaksanakan analisis SWOT, menetapkan visi dan misi serta budaya organisasi yang kondusif melalui penetapan slogan.! vi .!
P ' Rektor Universitas Negeri Jakarta 2 Direktur Program Pascasarjana Universitas Negeri Jakarta
IE:* No. 1 2 J 4 5 6 7 PERSETUJUAN HASIL PERBAIKAN DISERTASI SETELAH UJIAN TERTUTTIP Nama No. Registrasi Program Studi Angkatan : Sunarto : 7717470733 . Manajemen Lingkungan . 2007 NAMA TANDA TANG,{N Prof. Dr. Moch. Asmawi, M.Pd Direktur Gd.,- Prof. Dr. Maruf Akbar, M.Pd Wadir I Prof. Dr. I Made Putrawan Koordi nator Prodi,/Promotor 1r''?- ! Prof. Dr. Rukaesih Achmad, M,Si Co-Promotor Prof Dr. Nadiroh, M.Pd Penguji Senat Prof. Dr.dr. Myrnawati Crie Handini, MS.PKK Penguji Senat U I Dr. Nono Sampono, M.Si Penguji Luar / nl *'r TANGGAI "fr'7 2f /^t7 '/l-^ B 2]f, 2.^/7 ^L1,2"'t7 %tT ,t/,
LETUIBAR PERNYATAAN Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa disertasi yang saya susun sebagai syarat untuk memperoleh gelar Doktor dari Pascasarjana Universitas Negeri Jakarta, Program Studi PKLH, konsentrasi Manajemen Lingkungan, seluruhnya merupakan hasilkarya saya sendiri. Adapun bagian-bagian tertentu dalam penulisan disertasi yang saya kutip dari hasil karya orang lain telah saya tuliskan sumbemya secara jelas sesuai dengan norma, kaidah dan etika penulisan ilmiah. Apabila dikemudian hari ditemukan seluruh atau sebagian disertasi ini bukan hasil karya saya sendiri atau adanya plagiat dalam bagian-bagian tertentu, saya bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik yang saya sandang dan sanksi-sanksi lainnya sesuaidengan peraturan perundangan yang berlaku. Jakarta, Februari 2017 Sunarto ix =-_\
a2 KATA PENGANTAR Dengan mengucapkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, Maha Pengasih dan Penyayang dengan segala berkah rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan disertasi denganjudul: Perencanaan Strategik Lingkungan Rumah Sakit Persahabatan Dalam Mewujudkan Green Hospital (sebuah Penelitian Deskriptif Teoretik). Disertasi ini ditulis dalam rangka memenuhi sebagian persyaratan untuk memperoleh gelar Doktor pada Program Doktor Manajemen Lingkungan Pasca Sarjana Universitas Negeri Jakarta. Penutis menghaturkan ucapan terimakasih dan hormat yang tak berhingga khususnya kepada Prof. Dr. I Made Putrawan sebagai Promotor dan sekaligus sebagai Koordinator Program PKLH Program Doktor yang telah begitu telaten memberi arahan, bimbingan dari penulisan proposal, penyusunan disertasi, seminar kelayakan, ujian tertutup, pembuatan sinopsis dan ujian terbuka. Kepada Prof. Dr. Rukaesih Ahmad, M.Si. selaku Co- Promotor, penulis juga menghaturkan terimakasih yang tidak terhingga atas bimbingan, ketelatenannya, dan kesabarannya sehingga "penulisan disertasi ini sampai selesaitersusun dengan baik. Ucapan terimakasih dan hormat penulis sampaikan kepada: Prof. Dr. H. Djaali, Rektor Universitas Negeri Jakarta (UNJ), Direktur Program Pascasarjana UNJ. Prof. Dr. Moch. Asmawi, M.Pd, Prof. Dr. Ma'ruf Akbar, M.Pd. x
;> Wakil Direktur l, Prof Dr. Nadiroh, M.Pd. sebagai Penguji Senat, Prof. Dr. dr. Mymawati Crie Handini, MS.PKK sebagai penguji Senat dan Dr. Nono Sampono, M.Si sebagai Penguji Luar. Teman-temanku semasa kuliah di Manajemen Lingkungan abang James Sinurat yang lembut dan baik hati, Julia Purba, Anshar, bu Nami dan, Pak Siprinus dan teman-teman di group WA bimbingan Prof. Made. Begitu juga penulis sampaikan ucapan terimaksih kepada Dr. Suwinnan, Anti, Pak Andreas bagian akademik yang dengan tulus melaksanakan tugasnya Terimakasih dan hormat, penulis sampaikan kepada seluruh jajaran Pimpinan Universitas Kristen lndonesia yang telah mempercayakan kepada penulis dalam menyelesaikan studi Program Doktor. Kepada manaiemen RSUP Persahabatan yang telah mengijinkan penulis mengadakan penelitian tentang pelaksanaan Program Green Hospikl. Bpk. lr. Mohamad Nasir, M.Si. selaku kepala Sanitasi dan Pertamanan, yang sekaligus pelaksana Program Green Hospital Rumah Sakit Persahabatan beserta stafnya bu Rensi yang baik hati dalam membantu penelitian dengan memberikan datadata, dokumen dan mengantar observasi tapangan dan berkenannya memberikan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan yang penulis sampaikan, baik berupa wawancara maupun email. Penulis sampaikan rasa terimakasih, penghargaan yang sebesar- besarnya dan bahagianya atas pengertian, perhatiannya dan dorongan mental, welas asihnya dan bantuan teman-teman, sahabat baikku yang xl
a-@' istimewa: Prof. Dr" WBP. Simaniuntak, Ph.D, Prof Dr. Yovita Harmiatun, Dr. E. Handayani Tyas dengan Yayasan Karsa Handayani, lis Rusminawati yang dipanggil lls baja, Nurul-wanita penggerak Forum Komunikasi Paranormal dan Penyembuh Altematif, Suhu Haryanto - Ketua Asosiasi Penyembuh Altematif lndonesia, dan Bapak SaMono Surohadikusumo (almarhum) - Pendiri Metafisika Study Club - pengembang Makrifat, Orhiba dan lbu kandung penulis - lbu Citrowipadmo (almarhum) yang setahun lalu, bulan Januari 2016 telah menuju ke Alam Keabadian dan sahabat spiritual dan semua pengada yang hidup maupun yang tidak hidup di lingkungan alam semesta. Sebagai pamungkas kata, alangkah bahagianya bila disertasi ini dapat bermanfaat bagi pihak-pihak yang memiliki minat dan kepedulian terhadap implementasi manajemen lingkungan terutama yang berkaitan dengan budaya green sehingga kelestarian lingkungan, harmoni kehidupan dengan sesanti, Memayu Hayuning Bawono, sejahteralah semua makhluk yang kelihatan maupun yang tidak kelihatan. Jakarta, Februari 2017 Sunarto xlt .\
2--' DAFTAR ISI COVER ABSrRACT... RINGKASAN... PERSETUJUAN KOMISI PROiIOTOR... -.. BUKTI PERBAIKAN DISERTASI ... ,.... LEMBAR PERNYATAAN ... KATA PENGANTAR... ,... DAFTAR 1Sr... DAFTAR TABEL.... DAFTAR GAIITBAR DAFTAR LAIIIIPIRAN... BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. ldentifikasi Masalah C. Pembatasan Masalah.. D. Perumusan Masalah E. Kegunaan Penelitian BAB II KAJIAN TEORETIK A. Green Hospital 1. Prinsip Green HosPital... 2. Peran Green HosPital 3. Tujuan Green HosPital 4. Keuntungan Penerapan Green Hospital 5. Penerapin Green Hospital di Berbagai Negara.--..-... :.'.... 11 17 19 22 23 24 27 1. Prinsip Green HosPital... 2. Peran Green HosPital 3. Tujuan Green HosPital 4. Keuntungan Penerapan Green Hospital 5. Penerapin Green Hospital di Berbagai Negara.--..-... :.'.... 11 17 19 22 23 24 27 B. Strategic Management Rumah Sakit. 1. Strategi Manajemen... 2. Tahap $trategic Management... 3. lsu Lingkungan dalam Konsep Strategic Management...'--. 4, Manajemen Lingkungan... C. Penelitian yang Relevan xllr i ii iii vii viii ix x xiii xvi xvii xviii 1 27 30 36 40 51
a{> BAB III NilETODOLOGI PENELITIAN A. Tujuan Penelitian B. Tempat dan Waktu Penelitian '... C. Pendekatan dan Metode Penelitian ....'-....'.' D. Tahapan Penelitian... E. Teknik PengumPulan Data F. Pertanyaan Penelitian... BAB IV HASIL PENELITIAN DAil PEIIIBAHASAH A. Temuan Hasil Penelitian 1. Program Strategis Green Hospital RsuP Persahabatan... 64 2. Ruang Lingkup Program Green Hospital RSUP Persahabatan. 68 3. Pendekatan Penerapan Program Green Hospital RSUP Persahabatan... 4. Kebiiakan dan Strategi Green Hospital 5. Manajemen Limbah RSUP Persahabatan... ". 6. Program Lingkungan... -. 69 1. Perilaku Berwawasan Lingkungan 2. Efisiensisumber Daya dan Ruang Terbuka Hiiau 3. Green Buitding 4. Manajemen Limbah Rumah Sakit RSUP Persahabtan... '...-. 83 .. 86 5. Program Lingkungan... 6. Strategik Manajemen... --.-.-...-...:-- .. 89 7. lmplementasi Strategic management... 91 a. Pemindaian Lingkungan (EnvironmentalScanning) 91 b. Perumusan Strategik (Strategic Formulation) ....'... '-. - 94 c. lmplementasi Strategik (Sfrafegrc lmplementatation) 95 d. Evatuasi Strategik (stntegic Evaluation) ... 100 82 xiv 58 58 58 59 59 62 64 70 72 -- 79 81 81
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Rekomendasi DAFTAR PUSTAKA LAMPTRAN ..... . ... ... RIWAYAT HIDUP XV 108 108 " 110 ..._.......... 1 13
a> Tabel4.1. Tabel4.2. Tabel4.3. Tabel4.4. Tabel4.5. Tabel.4.6. Tabel.4.7 DAFTAR TABEL Produksi limbah berdasakan jenisnya limbah cairtahun 2011 Parameter baku mutu limbah Kategoristandard Green Building... 75 ... ,... 79 ... 83 Standar Prosedur Operasional Pengelolaan Limbah Rumah Sakit Kekuatan-Kelemahan Peluang -Ancaman ... 85 ... 93 Matrik lmplementasi Strategik Managemen di Rumah Sakit Persahabatan ... 102 Matrik lmplementasi Program Green Hospitaldi Rumah Sakit Persahabatan... 104 xvi
a> Gambar 2. 1. Gambar 2.2. Gambar 2.3. Gambar 2.4 Gambar 2.5. Gambar 2.6. Gambar 2.7. Gambar 2.8. Gambar 2.9. Gambar 2.10. Gambar 2.11. Gambar 3.1. Gambar 3.2. Gambar 4.1. Gambar 4.2. Gambar 4.3. Gambar 4.4. DAFTAR GAil'IBAR Model Komprehensif Sfrafegrc managemenf ..'... 33 Elemen Dasar Proses Strategic management ... -. -... 34 Proses Strategic management... -...-. ..'....-...--... 35 Model lmptementasi Strategic Manajemen .'."... 36 Model Pembangunan Berkelanjutan Triangle Model Pembangunan Berkelanjutan Concentric Rrings'.'... 39 Fungsi Manajemen... ,... -..-----.-... 42 Langkah-langkah Pengambilan Keputusan Dalam Manajemen Lingkungan ... Naturat Sysfem and Social Sysfem Relationship ...-....----...45 H ubungan kerusakan lingkungan, peningkatian penyakit dan dampak lingkungan layanan klinis medis' Model rumah sakit hijau, ramah lingkungan (green hospitat) berfokus pada pengelolaan limbah Skema Alur Pengumpulan dan Analisa Data Penelitian ....59 Model Penelitian Strategic Managemenf di Rumah Sakit Persahabatan ... Skema Pendekatan Pelaksanaan Program Green Hospital RSUP Persahabatan... Bagan Alir Proses lnstalasi Pengolahan Air Limbah'... -..-73 .... 38 .-..--.-.-..M ....-...'.52 ... . 53 ..-... 62 .--.----..-.-.---70 Bagan Alur Penanganan Limbah Medis RSUP Persahabatan ... Tahapan Kajian Proses Strategic management ... -... '. 91 ---.-.------.77 xvii
:P DAFTAR LAMPIRAN 1. Data Pohon Di RSUP Persahabatan.......- 2. SOP Penampungan $ampah Medis 3. SOP Penampungan Sampah Non Medis 4. SOP Pengangkutan Sampah Medis 5. SOP Pengangkutan Sampah Non Medis 6. SOP Pembuangan Obat-obat Kimia Bekas 7. SOP Penanganan Sampah Benda Tajam 8. SOP Pengelolaan Sampah Medis..'... 9. SOP Mengoperasikan lncenerator.'.'...-....... 10. SOP Membakar Sampah dengan lncenerator..-.'."-..-" ....- 128 11. KategoriAppropriate Development..'...-. --..-..-.--...-.125 .....--.....129 .------..--121 ....-.--- 124 ..----...,,114 -- 117 .-.-'...... 118 .. 119 ......123 ....--126 13. KategoriWater Conservation........... 14. Kategori Materiat Resource 15. lndoorAir Health 16. Kategori Environmental Managernent.... ...-...........'.".'.-...." 135 ......".'...-. 133 ..'.-.--.....--. 134 ..132 xviii --!r
I.D- BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Menurut WHO1 Rumah sakit adalah bagian integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan yang berfungsi menyediakan pelayanan kesehatan paripurna (komprehensiQ, penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit (preventifl kepada masyarakat serta pelayanan rawat jalan yang diberikannya guna menjangkau keluarga di rumah. Sedangkan, Undang-undang tentang Rumah Sakit, bab I ketentuan umum pasal 1 disebutkan Rumah Sakit adalah institu,si pelayanan keehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatran perorangan secara paripuma yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.2 Keputusan Menteri Kesehatran Republik lndonesia3 menyatakan bahwa Rumah Sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan, tempat berkumpulnya orang sakit maupun orang sehat, atau dapat menjadi tempat penularan penyakit sertia memungkinkan teriadinya pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan- sehingga pertu penyelenggaraan kesehatan lingkungan rumah sakit sesuai dengan persyaratan kesehatan. ' WHO Technical Report Series, No.122. 1957" Role Hospitalin Programmes of community Heatth Protection, first report of the expert Committee on Organizatian af Medical Care. 2 Undang-Undang Republik lndonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 3 Keputusan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor 1204IMENKESISIOU2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
3r> Rumah $akit sebagai penyelenggara sektor kesehatan untuk mencegah dan menyembuhkan penyakit. Namun demikian pelayanan kesehatan, terutama dirumah sakit, secara tidak langsung berkontribusi menjadi sumber masalah, menjadi kontributor yang signifikan terhadap polusi dari bahan kimiaa dan kontaminan lainnya dapat memperburuk penyakit pasien seperti adanya dampak terhadap kesehatan lingkungan yang dapat timbul dalam berbagai bentuk, sebagai misal masih sering ditemukan infeksi nosokomial. Yang dimaksud infeksi nosokomial yaitu infeksi yang didapatkan karena penularan mikroorganisme patogen selama seseorang berada dalam rumah sakit, sebagai contoh pasien tertular infeksi karena makanan dari rumah sakit atau staf rumah sakit, atau saat berkunjung kerumah sakit. Rumah sakit yang berkontribusi pada kesehatan lingkungan dengan dampak yang signifikan baik di hulu maupun hilir pelayanan publik, melalui pemanfaatan sumber daya alam dan produk yang dikonsumsi serta melalui limbah yang dihasilkan. Saat ini hanya ada beberapa parameter yang terbatas yang digunakan untuk mengukur masalah dan dampak dari sektor kesehatan. Sebagai contoh, Nationat Heatth Servrbe (NHS) di lnggris menghitung jejak carbon disektor kesehatan lebih dari 18 juta ton COz setiap tahun, mewakili 25 alo dari total emisi sektor publik.s Brasil menggunakan t s National Heatth Seruice, Sustainable Development Unit. Saving Carbon, lmproving Heatth: NHS carbon reduction strategy, Cambidge, January 2009. 2
Rumah Sakit sebagai penyelenggara sektor kesehatan untuk mencegah dan menyembuhkan penyakit. Namun demikian pelayanan kesehatan, terutama dirumah sakit, secara tidak langsung berkontribusi menjadi sumber masalah, menjadi kontributor yang signifikan terhadap polusi dari bahan kimiaa dan kontaminan lainnya dapat memperburuk penyakit pasien seperti adanya dampak terhadap kesehatan lingkungan yang dapat timbul dalam berbagai bentuk, sebagai misal masih sering ditemukan infeksi nosokomial. Yang dimaksud infeksi nosokomial yaitu infeksi yang didapatkan karena penularan mikroorganisme patogen selama seseorang berada dalam rumah sakit, sebagai contoh pasien tertular infeksi karena makanan dari rumah sakit atau staf rumah sakit, atau saat berkunjung kerumah sakit. Rumah sakit yang berkontribusi pada kesehatan lingkungan dengan dampak yang signifikan baik di hulu maupun hilir pelayanan publik, melalui pemanfaatan sumber daya alam dan produk yang dikonsumsi serta melalui limbah yang dihasilkan. Saat ini hanya ada beberapa parameter yang terbatas yang digunakan untuk mengukur masalah dan dampak dari sektor kesehatan. Sebagai contoh, Nationat Heatth Seruice (NHS) di lnggris menghitung jeiak carbon disekor kesehatan lebih dari 18 juta ton COz setiap tahun, mewakili 25 o/o dari total emisi sektor publik.s Brasil menggunakan 4 : /fuvww. h e a t th c a re busrnesslech . co mth os p ita I -g ree n -s u sta i n a b t e / s National Heatth Seruice, Sustainable Development Unit. Saving Carbon, lmproving Health: NHS carbon reduction strategy, Cambridge, January 2009. 2
energi dalam jumlah besar, lebih dari 10% dari konsumsi energi total dari sektor komersial.o StankovicT melakukan evaluasi efisiensi energi yang diaplikasikan pada bangunan umum (sekolah dan rumah sakit) di Serbia. Penghematan energi telah ada pada bangunan yang telah diperbarui dengan penghematan tahunan berkisar antara 15 o/o sampai 63 a/o dengan rata-rata 4O a/o dari seluruh proyek. Rumah Sakit yang ramah lingkungan (Green Hospital) dapat menjadi jawaban terhadap efisiensi dan kualitas kesehatan yang baik dan berkesinambungan. Green Hospital merupakan Rumah Sakit yang berwawasan lingkungan yang merupakan jawaban atas tuntutan kebutuhan pelayanan dari pelanggan Rumah Sakit yang bergeser ke arah pelayanan paripuma serta berbasis kenyamanan dan keamanan lingkungan rumah sakit. Sebuah rumah sakit agar berdaya guna, dapat memberikan manfaat, kenyamanan, keuntungan, dan mendapatkan citra yang baik khususnya bagi masyarakat. Pemberian pelayanan yang lebih baik dengan dukungan segala aspek yang terkait dan terikat di intemal rumah sakit harus berjalan seimbang, seperti prinsip Good Corporat Govemance dan Green Hospital- 6 7 Energy Conversion and management. Energy consumption indicator and CHP technical potential in the Brazilian hospital sector, 2004. 'stankovic S, Evatuatian of energy Efficiency Measure Applied in Public Building (schools and Hospitals) in Serbia. Spatium lnternational Review (20)-hh.1-8. 3
Da Amerika Serikat sektor pelayanan kesehatan adalah pengguna terbesar bahan kimia, sebagian besar merupakan kimiawi penyebab kanker. Di China belanja konstruksi kesehatan melebihi US $10 miliar per tahun dan berkembang sebesar 20 o/o per tahun dan menggunakan sumber daya cukup banyak.s Dampak rumah sakit terhadap kesehatan lingkungan dapat dilihat dengan nilai ekonomi dari sektor kesehatan. Pada tahun 2047, pengeluaran dari sektor kesehatan dunia mencapai US$5,3 triliun, atau sekitar US$ 639 per orang per tahun atau sekitar I sampai 10 olo dari Produk Domestik Bruto (PDB) dunia.e Studi Balifokuslo bersama Direktorat P2PL Kementerian Kesehatan dan WHO pada tahun 2O1O terhadap 6 rumah sakit di 3 kota yaitu Bandung, Medan dan Makasar, menunjukkan pemakaian air per unit satuan tempat tidur yang bervariasi antara 200 sampai 950 liter per hari per tempat tidur. Angka ini jauh lebih besar dari angka pemakaian air di hotel berbintang. Pengeluaran listrik per bulan juga bervariasi antara Rp 86.000 sampai Rp 380.000 per tempat tidur. Saat ini di lndonesia belum ada batasan atau : kisaran penghematan energi atau hemat air untuk di rumah sakit. 8 lnternational trade Administration. China Healthcare Contructian Market,2005. ' Healthcare Contruction11. pdf . e World Health Organization. Health in the Green Economy Co-Benefits to Heatth of Climate Change Mitigation. Health Facilities 2Ua. "' Balifokus.Activity Report. Assesmenf of Environmental Conditions and lnventory for Guidance and Technical Support to Develop Sound Management Practices for Hospital Wastes. February,2010. 4
Pada tahun 2011, Kementerian Lingkungan Hidup mengkaji kinerja lingkungan 42 rumah sakit di beberapa kota besar di lndonesia dengan menekankan penilaian pada aspek-aspek pengendalian pen@maran air, pengendalian pencemaran udara dan pengelolaan limbah bahan berbahaya dan beracun. Hasil PROPER 2011 menunjukkan 33% atau 14 rumah sakit berperingkat biru, 64 o/o atau27 rumah sakit berperingkat merah dan sisanya 3% atau satu rumah sakit berperingkat hitam.11 Untuk mengatasi masatah tersebut di atas , sampai saat ini belum ada standar global yang menetapkan bagaimana seharusnya "rumah sakit yang berwawasan lingkungan atau disebut Green Hospitalatau juga disebut rumah sakit hijau dan sehat (Green and Healthty Hospital). Yang dimaksud rumah sakit hijau dan sehat adalah rumah sakit yang mempromosikan kesehatan masyarakat dengan terus mengurangi dampak lingkungan dan pada akhirnya menghilangkan kontribusinya terhadap beban penyakit. $ebuah rumah sakit hijau dan sehat menunjukkan adanya hubungan antara kesehatan manusia dan lingkungan yang dapat diwujudkan melalui strategi tatakelola dan operasional yang baik. Hal ini ditunjukkan dengan Gara menghubungkan kebutuhan lokal dengan aksi lingkungan yang terlibat dalim praktek-praktek pencegahan pencemaran secara aktif dalam upaya mencapai kesehatan masyarakat lingkungan, kesetaraan kesehatan dan ekonomi hijau rr Sekretariat PROPER, Kementerian Lingkungan Hidup. Laporan Hasil Penilaian PROPER 2011. program Penilaian Peringkat Kinerja Perusahaan dalam Pengelolaan Lingkungan Hidup, 2011. 5
Meskipun belum ada satu model rumah sakit yang berwawasan lingkungan"Green Hospikf yang baku, namun telah banyak rumah sakit dan sistem kesehatan di seluruh dunia yang berinisiatif mengurangi kerusakan lingkungan dengan cara berkontribusi terhadap kesehatan masyarakat dan pada saat yang sama juga menghemat penggunaan sumber daya energi dan meminimalkan limbah rumah sakit. Untuk itu diperlukan suatu kebijakan dan penerapan strategic management yang berfokus pada perencanaan strategik lingkungan agar dapat menjadi rumah sakit ramah lingkungan. Model rumah sakit yang dapat disebut ramah lingkungan itu efisien dalam penggunaan energi listrik, air, kertas dan pengelolaan limbah dan memperhatikan kenyamanan, keharmonisan dan kualitas hunian antara struktur bangunan dan lingkungan alam sekitarnya. Berdasar pertimbangan di atas, penulis mengangkat permasalahan tersebut di atas dalam disertasi dengan judul "Perencanaan Strategik Lingkungan Rumah Sakit Percahabatan dalam mewujudkan Gr*n H os pital (Sebuah Penel itia n Deskri ptif Teoreti k)". B. ldentifikasi Masalah Berdasarkan latar belakang di atas maka dapat diidentifikasi masalahnya, terutama yang berkaitan dengan proses penyusunan strategic management yang berfokus pada perencanaan strategik lingkungan yang dilakukan oleh manajemen Rumah sakit Persahabatan dalam mewujudkan 6
Green Hospital terdapat berbagai permasalahan yang dihadapi. Masalah- masalah tersebut antara lain: (1) masih rendahnya komitmen para karyawan rumah sakit Persahabatan untuk mengimplementasikan konsep green hospitat yang telah ditetapkan sebagai program Rumah Sakit yang harus dilaksanakan. (2) betum adanya konsistensi dalam menerapkan strategic management yang diterapkan di rumah sakit Persahabatan dalam membangun rumah sakit menuju Green Hospital. (3) masih ditemukannya pemborosan pemakaian listrik, kertas, dan air, seperti kran air yang bocor, sehingga belum adanya efisiensi pemakaian air, banyaknya limbah air yang befum dapat di recycling, sehingga belum dapat dipergunakan kembali. (4) masih banyak ditemukan ruangan yang air conditioning nya dan lampunya menyala, walau tidak ada orangnya, sehingga pemakaian listrik tetap meningkat. (5) masih sering diiumpai limbah rumah sakit yang tercecer di halaman. (6) masih rendahnya tingkat partisipasi masyarakat yang berada di kawasan rumah sakit yang tetap berperilaku tidak ramah lingkungan seperti ditemukannya orang yang merokok, membuang sampah (puntung rokok, tisue, plastik di sembarang tempat), walau sudah disediakan tempat sampah. Untuk itu perlu sosialisasi pelaksanaan program peduli lingkungan dan ramah tingkungan serta pendidikan lingkungan. (7) masih banyak ditemukan pemakaian kertas untuk keperluan administrasidan surat menyurat, sehingga program papertess belum terlaksana dengan baik. (8) belum optimalnya sarana program green hospital terutama pemakaian teknologi yang ramah L 7 I
lingkungan yang ada di dalam ruangan gedung Rumah Sakit. (9) masih ditemukan gedung yang berjendela kaca kemudian ditutup dengan tembok, sehingga ruangan menjadi lembab dan panas dan tidak nyaman bagi pasien. (10) masih ditemukannya ketidaksesuaian dalam pelaksanaan Standar Operasional Prosedur. C. Pembatasan Masalah Sehubungan dengan latar belakang dan identifikasi masalah tersebut di atas, maka penelitian ini dibatasi hanya pada masalah: "Perencanaan strategik lingkungan Rumah Sakit Persahabatan dalam mewujudkan Green Hospital. " D. Perumusan lUlasalah Berdasarkan uraian pada latar belakang masalah, identifikasi masalah dan pembatasan masalah sebagaimana disebutkan sebelumnya, maka rumusan masalah yang diajukan dalam penelitian iniadalah sebagai berikut: "Elagaimanakah Stmfqdc Manqenrenf yang berfokus pada percncanaan sfra@ik lingkungan diterapkn di Rumah Sakit Persahabatan dalam mewuiudkan Green Hospital?" E. Kegunaan Hasil Penelitian 1. Secara akademis hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan untuk menunjang pengembangan ilmu pengetahuan secara umum dan I
manajemen lingkungan (environmental management) secara khusus dalam mewujudkan grcen hosprtaL Selain bennanfaat untuk pengembangan bidang ilmu strategic management, penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi yang lebih baik dalam pengetahuan tentang enviranmental Strategic management dan implementasinya dalam mewujudkan grcen hospital. Dalam upaya mewujudkan green hospital dapat dikembangkan inovasi dalam studi manajemen lingkungan khususnya yang barkaitan dengan fokus perencanaan skategik lingkungan yang dapat bernilai guna bagi masyarakat pada umumnya. Diharapkan pula dapat menjadikan sebuah masukan khususnya terhadap perkembangan manajemen lingkungan maupun untuk mendukung penelitian-penelitian selanjutnya. Hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi bagi mahasiswa, peneliti yang ingin mendalami, mengkaii tentang perencanaan strategik lingkungan rumah sakit dari berbagai dimensi. 2. Secara praktis, hasil penelitian ini dapat diharapkan berkontribusi dan bernilai guna sebagai bahan pertimbangan, masukan bagi pengelola Rumah sakit Persahabatan dan rumah sakit pada umumnya. Begitu juga bagi para praktisi bidang manajemen lingkungan di rumah sakit dalam upaya peningkatan pelayanan kesehatan yang berkelanjutan dan berwawasan lingkungan yang akan berdampak bagi kesehatan masyarakat. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai rujukan tentang I
manajemen lingkungan pada umumnya, dan secara khusus tentang evaluasi dan pengembangan green hospital. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi bagi rumah sakit pada umumnya dalam upaya membangun gedung rumah sakit ramah tingkungan (green building) sehingga terjadi efisisensi penggunaan sumber daya energi listrik, air,serta pengelolaan limbah yang mampu meminimalisasi biaya operasional rumah sakit. t0
BAB II KAJIAN TEORETIK A. Gr*n Hospttal Menurut Amefican Hospital Assaciation,l batasan rumah sakit adalah suatu organisasi tenaga medis profesional yang terorganisasi serta sarana kedokteran, asuhan keperawatan yang berkesinambungan, diagnosis, serta pengobatan penyakit yang diderita oleh pasien. Wolpef menyatakan, rumah sakit adalah tempat di mana orang sakit mencari dan menerima pelayanan kedokteran serta tempat di mana pendidikan klinik untuk mahasiswa kedokteran, perawat, dan berbagai tenaga profesi kesehatan lainnya diselenggarakan. Sedangkan menurut WHO3 Rumah sakit adalah bagian integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan yang berfungsi menyed iakan pelayanan kesehatan parip uma {komprehen sif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat serta pelayanan rawat jalan yang diberikannya guna menjangkau keluarga di rumah. Mengacu pada konteks definisi rumah sakit tersebut di atas, maka dapat dimengerti bahwa dalam rumah sakit itu banyak terkait dengan aspek sosial kemasyarakatan dari berbagai bidang yang terkait. 1 American Hospital Association Guide to the Healthcare Field 2002. ' Lawrence F. Wolper, Health Care Administration, Managing Organized Delivery (Fift t WHO Technical Report Series, No.122. 1957. Role Hospital in Programmes of community Health Protection, first report of the expeft Commiftee on Organization of Medical Care. Editione: Jones and Barlefte, LLC,201 1\, h.7. 11 I
Rumah sakit sebagai sarana upaya perbaikan kesehatan yang melaksanakan pelayanan kesehatan sekaligus sebagai lembaga pendidikan tenaga kesehatan dan penelitian, temyata memiliki dampak positif maupun negatif terhadap lingkungan sekitarnya. Dari berbagai kegiatannya, rumah sakit menghasilkan berbagai macam limbah yang berupa benda cair, padat dan gas. Hal demikian ini mempunyai konsekuensi perlunya pengelolaan limbah sebagai bagian dari kegiatan penyehatan lingkungan yang bertujuan untuk melindungi masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan sehingga dapat dicapai kesehatan lingkungan yang lebih baik. Menurut WHO, Geneva 2008 kesehatan lingkungan adalah:" Environmental heatth addresses all the physical, chmeical, and biologicol factors extemal to a person, and all the related factors impicting behaviours.it encompasses fhe assesment and contrcl of thase environmentat factors that can potentially affect health. lt is targeted towards preventing disease and crcating health'supportive eniironmenfs. Ihis definition excludes bihaviours related to the social and cultural environment, and genetics.'A Green hospital memiliki banyak terminologi, ada yang menyebut eco Friendly-Hospital atau rumah sakit hijau, ada juga yang menyebut rumah sakit ramah tingkungan. Tidak ada standard global yang menetapkan bagaimana seharusnya green hospitat. Namun konsep gieen hospital dapat dijelaskan oleh Azmal (2014)5 : a wHo.zo\B.Stateman doc pub WHo;Geneva u Mohammad Azmal: Going toward Green hospital by Sustainable Healthcare Waste Management: Segregation, Treatment and Safe Disposal. journal/ health. 12
Grcen hospital is the one which is continuously upgrading public heatth by reducing environmental impact and eventually by eliminating hospitat roles in drsease burden. Green haspital offrcially recognizes and conftrms their retationship between human health and the enivircnmental, indicating that we could understand it only through govemance, strategy and its operations. Green hospital connect local needs to envircnmental actions and primary prevention methods through active participatian in community and onvironmental health, iustice in health and grcen ecanomy. Percatuan Rumah sakit seluruh lndonesiaG, menjelaskan Grcen hospital sebagai rumah sakit yang didsain, dibangun (renovasi) dan dioperasikan serta dipelihara dengan mempertimbangkan prinsip kesehatan dan lingkungan secar€l berkelanjutan. Rumah sakit dengan konsep "green" (ramah lingkungan) yang menempafl<an kepentingan ekologis dalam kegiatannya masih jarang di temukan di Indonesia. Rumah sakit masa kini perlu peduli lingkungan. lsu perubahan iklim dan pemanasan global yang telah disadari dampak negatifnya oleh banyak masyarakat dunia, seharusnya membuka kesadaran manajemen rumah sakit untuk andil dan berkontribusi mencegah dan mengendalikan dampak negatif tersebut. Kondisi diatas cukuplah dapat menjadi alasan yang kuat bahwa rumah sakit ke depan perlu melakukan langkah kongkrtt melalui kebiiakan "ramah lingkungan' yang menempatkan kepentingan ekoiogis dan keberlaniutian sumber daya alam dan lingkungan menjadi silah satu indikator dalam rnengukur keberhasilan pelayanan dan mutu rumah sakit. Bagi rumah sakit yang akan dibangun, maka internalisasiprinsip green hospitat akan lebih mudah diterapkan, karena green design akan menjadi 6 : /r\vww. p dpe rsi. co. i d/co nte nUn ew s. 13
dasar dalam setiap detail peran€ngan teknis fisik bangunan dan fasilitas penunjangnya, sehingga keuntungann),El adalah biaya yang diinvestasikan akan lebih efisien tanpa melalui re-design seperti halnya bangunan rumah sakit yang lama (eksisting). tJnited Sfafes Grcen Building Council dan Green Guide For Heafth Care mendefinisikan Grcen Haspital adalah rumah sakit yang melaksanakan perenffinaan berkelanjutan dalam desain, konstruksi dan operasional untuk fasilitas penunjang kesehatan dengan performa tinggi.T Keberadaan rumah sakit, tidak lain merupakan mandat penyelenggaraan pelayanan sektor kesehatan adalah mencegah dan menyembuhkan penyakit. Namun demikian pelayanan perawatan kesehatan terutama di rumah sakit, se@ra tidak langsung bekontribusi menjadi sumber masalah. Rumah sakit berkontribusi pada kesehatan lingkungan dengan dampak yang signifikan, baik di hulu maupun di hilir pelayanan publik, melalui pemanfaatan sumber daya alam dan prcdukyang dikonsumsi, serta melaluilimbah yang dihasilkan. Saat ini hanla ada beberapa pammeter terbatas yang dlgunakan untuk mengukur masalah dan dampak dari sektor kesehatan. Namun demikian, data yang ada menegaskan betapa pentingnya dampak lingkungan dari sektor kesehatan. Sebagai contoh, Nationat Healtrt service (NHS) di lnggrid menghitung jejak karbon disektor kesehatan lebih dari 18iuta ton CO2 setiap tahun, mewakili 25 7 edition/ 14
o/o dari total emisi sektor publiks. Brasil menggunakan energi dalam jumlah besar, lebih dari 10o/o darikonsumsi energitotaldari sektor komersial.e Upaya re-design pada penerapan green hospitalpada bangunan rumah sakit eksiting mungkin saja akan lebih sulit dan cenderung lebih mahal, namun pada operasional rumah sakit, pasca implementasi deslgn green ini akan mendatangkan keuntungan lebih yaitu akan lebih efisiennya dalam penggunaan sumber daya dalam operasional rumah sakit, seperti energi listrik, air bersih, material, tennasuk keuntungan "kenyamanan lebih" bagi pelanggan dan manfaat perlindungan lingkungan hidup. Dampak rumah sakit terhadap kesehatan lingkungan tidak mengherankan bila kita lihat nilai ekonomi sektor kesehatan. Pada tahun 2A07, pengeluaran sektor kesehatan dunia mencapai US$ 5,3 triliun, atau sekitar US$ 639 per orang per tahun, atau sekitar 8 sampai 10 % dari Produk Domestik Bruto (PDB) dunia.lo Persentase kesehatan terhadap PDB, serta keseluruhan pengeluaran per kapita pada perawatan kesehatan, sangat bervariasi antar negara dan ketidasetaraan kesehatan yang signifikan juga teriadi di setiap negara. Namun demikian dampak kesehatan lingkungan timbul dalam berbagai bentuk, mulai dari infeksi nosokomial, limbah patogen medis yang sering tercecer sembarangan selama kampanye vaksinasi, 8 National Health Service, Sustainable Development Unit. Saving carbon, improving health: ' Energy Conversion and management. Energy Consumtion lndicator and CHP technical 10 Wortd Health Organization. Health in the Green Economy: Co-Benefits to Health of NHS carbon reduction strategy. Cambridge, Januari 2009. potential in the Brazilian hospital sector,2A04. Ctimate Change ilitigation. Health Facilities, 2010. 15
sampai dengan pen@maran udara yang dihasilkan oleh konsumsi energi dari fasilitas berteknologi tinggi di kota besar-kotra besar. Studi Batifokusll bersama Direktorat YZPL Kementrian Kesehatan dan WHO (2010) terhadap 6 rumah sakit di 3 kota (Bandung, Medan dan Makasar) menunjukkan pemakaian air per unit satuan tempat tidur yang bervariasi antara 200 sampai 950 liter per hari per tempat tidur. Angka ini jauh lebih besar dari angka pemakaian air di hotel berbintang. Pengeluaran listrik per bulan juga bervariasi antara Rp 86.000 sampai 380.000,- per tempat tidur. Saat ini di lndonesia tidak ada batasan atau kisaran hemat energi atau hemat air untuk di rumah sakit. Dalam studi ini iuga ditemukan beberapa rumah sakit menggunakan ambulans sebagai alat transportasi limbahnya. Meskipun tidak ada satu model rumah sakit hijau yang baku, namun telah banyak rumah sakit dan sistem kesehatan di seluruh dunia yang berinisiatif mengurangi jejak lingkungan mereka dengan cara berkontribusi terhadap kesehatan masyarakat dan lingkungan dan pada saat yang sama menghemat pengeluaran. Sikap hemat perlu dikembangkan dalam operasional rumah sakit, hal ini disebabkan adanya krisii ganda di bidang kesehatan masyarakat dan isu-isu lingkungan yang muncul. Perubahan iklim, polusi kimia dan menggunakan sumber daya yang tidak berkelaniutan. " Balifokus Activity Report. Assesment of Environmental Conditions and lnventory for Guidence and Technicat Support to Develop Sound Management Practices for Hospital Wastes. February 2010. 16
Masalah-masalah yang berkembang di bagian kesehatan lingkungan telah mempengaruhi sistem kesehatan, di mana sektor kesehatan memberikan kontribusi paradoks dalam banyak masalah lingkungan, yang pada saat yang sama, muncul efek terkait, Pada sektor kesehatan, karena penerapan produk dan teknologi, konsumsi sumber daya, produksi sampah dan kontruksi bangunan serta operasional harian yang signifikan dengan polusi di seluruh dunia yang rnembantu proses kesehatan yang membahayakan masyarakat.l2 lndustri kesehatan akan memengaruhi kesehatan lingkungan dengan memproduksi lebih dari 2,4 iuta ton sampah per tahun, sementara rumah sakit bertanggung jawab untuk memastikan kegiatan meningkatkan kesehatan pelanggan, karyawan dan lingkungan- 1, Prinsip Green HosPital. Persoalan kesehatan masyarakat ke depan membutuhkan sistem yang berkelanlutan, dalam arti sarana pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dinilai perlu untuk siap memenuhi berbagai kebutuhan-kebutuhan termasuk kebutuhan untuk melindungi dan mengelola sumber daya alam dan kualitas lingkungan hidup. Dalam rangka mewujudkan rumah sakit yang antisipatif terhadap dampak pemanasan dan perubahan iklim gbbal, maka dimasa mendatang rumah sakit perlu memenuhi prinsip-prinsip dari Joint Camission 12 Farzianpour,F.,Hosseini,S.H. and Hosseini,S. (2014) Global Change and Human Health, /d tnternational Conggres on Energy Efficiency and Energy Related Materials libery Hotet s Lykia, Oluden iz,'t 6-1 9 October 201 201 4.0r9 " 17
lntemational Accrcditationls yang telah merumuskan prinsip green pada rumah sakit sebagai berikut (1) Rumah sakit dimasa mendatang harus menjadi tempat yang sehat baik di dalam maupun ditingkungan sekitarnya. (2) Mengurangi tingkat toksisitas pada bahan-bahan yang digunakan oleh rumah sakit. (3) Rumah sakit harus sesedikit mungkin menggunakan sumber daya energi dan air dan mengurangi produksi limbah yang dihasilkan (4) Mensejajarkan kesehatan lingkungan dalam mempertimbangkan prioritas sistem kesehatan seuai ketentuan bangunan hijau. (s) Memasukkan ,,konsep berkelanjutan" dalam pelayanan kesehatan. Prinsip green hospital yang diterapkan dapat dikembangkan meliputi beberapa area, yaitu: (1) Lokasi yang berkelanjutan yaitu pengelolaan tapaklhalaman yang ramah lingkungan dan berkelanjutan. (2) Efisiensi dalam penggunaan air dalam hal ini rumah sakit berupaya agar tedadi efisiensi pemanfaatan air dan konservasi sumberdaya air. (3) penggunaan energi dan udara outdoor yaitu rumah sakit berusaha agar dapat dicapai efisiensi energi dan penggunaan energi altematif serta reduksi emisi carbon. ( 4) pengunaan material dan sumber daya dalam hal ini rumah sakit menggunakan rnaterial nontoxic, ramah lingkungan, bedrelanjutan, dan daur ulang. (s) Kualitas udara di dalam ruangan teriadi sirkulasi yang baik, bebas dari polusi, meningkatkan kualitas udara ruang indoordan kenyamanan penghuni. (6) pengembangan 13 edition/. 18
inovasi yaitu manajemen rumah sakit dapat mengembangkan inovasi dan kreativitas kegiatan yang berbasis green hospital- Green hospitat pada saat ini menjadi jawaban yang akurat dari pertanyaan mengapa manajemen rumah sakit perlu berubah menuiu pada pemenuhan konsep industri pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan pasar dan masyarakat. Kebutuhan pasar dan masyarakat terkini akan rumah sakit untuk memenuhi kebutuhan mereka yang dapat meniamin rasa puas, aman, nyaman yang berbasis pada kesehatan lingkungan (Green Haspital- Persatuan Rumah Sakit Seluruh lndonesia). 2. Peran Green Hospitafa Penerapan prinsip - prinsip green hospital pada dasarnya dapat menunjang terwujudnya rumah sakit yang peduli terhadap kesehatan dan lingkungan yang berkelanjutan. Green hospital dapat mewuiudkan operasional rumah sakit yang berbasis mutu dan keselamatan (quality and safety). Oleh karena itu, model rumah sakit dimasa mendatang perlunya mengintegrasikan prinsip-prinsip green hospital dalam setiap tahapan kegiatannya. Alasan progresif mengapa rumah sakit perlu berubah adalah jaminan keamanan, kemudahan akses mendapatkan pelayanan rumah sakit, efisiensi, preventif, epat tanggap dan eguitas dan grein bussrness, dan penerapan prinsip grsen hospitatakan meniawab pemenuhan alasan tersebut, sekaligus mendorong terciptanya grcen health. 14 Technicat bultetin green hospitat tndian green building council. igbc . i nfr g bdhtm I jdf sfiech n i ca I /G re e n?520H osp ita I s. pdf - 19
Oleh karenanya, rumah sakit dimasa mendatiang perlu berubah menuju rumah sakit yang htlau {green) karena beber:apa alasan sebagaiberikut: a) Jaminan keamanan (safetY): Rasa aman bagi pelanggan rumah sakit adalah meniadi kebutuhan utama, karena pelanggan semakin menyadari pentingnya jaminan "hak aman" diperoleh dari rumah sakit termasuk didalamnya jaminan keamanan dari dampak negatif yang ditimbulkan oleh kualitas lingkungan hidup di rumah sakit. b) Kemudahan akses mendapatkan pelayanan rumah sakit (access). Kemudahan akses secam tidak langsung memberikan peluang bagi masyarakat untuk mendapatkan jaminan kecepatan layanan, sehingga semakin memperkecil terjadinya resiko akibat keterlambatan layanan rumah sakit dan mempennudah untuk mendapatkan kebutuhan akan layanan umum dan sosiallainnya. c) Efisiensi (EfficiencY) penggunaan sumber daya di rumah sakit akan menjadi effisien sehingga dapat menurunkan dampak lingkungan akibat kegiatan eksploitasi sumber daya alam dan lingkungan. Kualitas udara dalam ruangan meniadi lebih baik, penghematan energi 20-40 o/o, pemakaian air dapat menghemat 35 - 4O o/o d) Manfaat upaya pencegahan (Ptevention) Rumah sakit yang mampu mengelola dampak lingkungan dan mengontrol penggunaan sumber dayanya dengan baik akan terhindar dari 20
biaya tinggi dan petanggaran terhadap peraturan perundangan lingkungan hidup. e) Gepat tanggap (Responslvenessl Problem yang dihadapi rumah sakit dimasa mendatang semakin kompleks ditengah permasalahan pencemaran lingkungan dan eksploitasi sumber daya alam yang berlebihan baik yang langsung maupun tidak langsung dilakukan oleh kegiatan rumah sakit. Pennasalahan lingkungan hidup seringkali muncul secara tiba-tiba dan sebaran dampaknya meluas secara @pat, untuk itu rumah sakit perlu memiliki prosedur cepat tanggap yang handal sehingga secara dini*luruh potensi dampak yang segera dapat diminimalisir. f) Kesehraan (EkuiFls) Keberadaan rumah sakit ditengah-tengah ekosistem sekitamya saling berinteraksi sehingga keseimbangan eksosistem dengan fungsi ekologisnya perlu dijaga dan dilestarikan. Upaya sebuah rumah sakit dinilai telah memenuhi syarat rumah sakit ramah lingkungan, apabila telah melaksanakan prinsip-prinsip geen health care. Usaha mewujudkan rumah t"'kit yrng memenuhi kriteria green heatth care ini maka dapat dilakukan melalui dua pendekatan yaitu (1) pendekatan dari aspek bangunan dan (2) pendekatan dari aspek operasionaldan pemeliharaan rumah sakit. Pendekatan dari aspek bangunan, pembobotannya dilakukan dengan cara melakukan perancangan desain bangunan dan peralatan/utilitas rumah sakit dengan berbasis pada 21
efisiensi sumber daya energi, air dan material, sedang untuk aspek operasional, selain pendekatannya berbasis pada efisiensi sumber daya, pertimbangannya juga dilaksanakan dengan mengacu pada kesesuaian proses kegiatan dengan peraturan dan prosedur tentang kesehatan, infeksi rumah $akit, keselamatan pasien dan lingkungan hidup. 3) Tujuan Green Hospitalrs Adapun tujuan dari penerapan prinsip green hospital (ramah lingkungan) di rumah sakit (1) Melindungi kesehatan para penghuni gedung seperti pasien, karyawan, pengunjung. (2) Melindungi kesehatan masyarakat sekitar. (3) Melaksanakan tindakan pencegahan akibat meningkatnya angka kesakitan dan kematian.( 4) Efisiensi penggunaan sumberdaya rumah sakit'( 5) Berkonstribusi dalam mengendalikan dan menoegah dampak negatif dari perubahan iklim dan pemanasan global. 4) Keuntungan Penerapan Grcen Hospital Sebagaimana dinyatakan dalam buku "Menuju rumah sakit yang lebih Efisien, Green Hospita"ito adalah keuntungan penerapan green hospital, dalam pelaksanaannya akan merubah desain, konstruksi bangunan,' prosedur, desain peralatanfteknologi, substitusi bahan yang aman dan akan berimplikasi pada kebutuhan kebijakan dan regulasi, kelembagaan, pembiayaan, teknis operasional bahkan kebutuhan sosial. Pemenuhan 's ward Green and Healthy Hospital. h.6' t0 a1l-[ pffififfiffi, Mohamad Nasir, Muslina Hanyani, Green Hospital (Perhimpunan Rumah sakit Seluruh lndonesia.2Ol4), hh 9-15. 22
kebutuhan tersebut diatas dapat menambah beban biaya pada pengelola rumah sakit, namun disisi lain beban yang dirasakan akan terbayar dengan manfaat yang lebih besar. Berdasarkan hasil studi17, maka terdapat 3 (tiga) manfaat yang akan dirasakan oleh rumah sakit, meliputi: 1. lllanfaat keehahn yang diperoleh dari perubahan desain rumah sakit dengan paradigma green health care adalah: (a) Menurunkan rata-rata kasus infeksi rumah sakit. (b) Memperbaikitingkat keselamatan pasien (c) Memperpendek lamanya waktu tinggal pasien. 2. Manfaat ekonomi yang diperoleh: (a) Meningkatkan citra positif sebagai nilai tambah rumah sakit dalam pemenuhan standar internasional. (b) Menurunkan biaya operasional dan pemeliharaan rumah sakit akibat efisiennya penggunaan sumber daya energi, air, dan bahkan rumah sakit lebih meniamin terlindunginya masyarakat rumah sakit (pasien, pengunjung dan karyawan) dari ancaman infeksi rumah sakit, masalah kesehatan dan keselamatan kerja dan keselamatan pasien yang berdampak terhadap minimalisasi biaya pemeliharaan kesehatan yang harus disediakan. (c) Meningkatkan produktivitas sumbir daya manusia rumah sakit yang hrdampak pada peningkatan kinerja pelayanan. (d) Menjamin kegiatan pelayanan kesehatan yang paripuma dan berkelanjutan melalui desain lingkungan yang hijau dan menyeluruh, nyaman dan aman. t7 settinqs/ 23
(e) Meningkatkan pendapatan rumah sakit karena peningkatan jumlah kunjungan pasien sehingga dapat mengembalikan nilai investasi yang dikeluarkan dalam penerapan green hospital- 3. Manfaat seial yang diperoleh dari penerapan prinsip rumah sakit ramah lingkungan meliputi: (a) Rasa nyaman, relaksasi dan suasana penyembuhan dari lingkungan rumah sakit menciptakan interaksi sosial yang positif didalam rumah sakit. Masyarakat mendapat pendidikan tentang pentingnya menjaga kelestarian lingkungan hidup. (b) Menciptakan budaya ramah lingkungan pada masyarakat rumah sakit yang berdampak pada terlaksananya penerapan efisiensi penggunaan sumber daya rumah sakit dll. 5. Penerapan green hospihl di berbagai Negara. Di berbagai Negara green hospital telah banyak diterapkan, dapat memberikan keuntungan kesehatan, ekonomi, sosial, produktivitas dan lingkungan. Berikut gambaran pelaksanaan rumah sakit ramah lingkungan di beberapa Negara menurut kriteria yang ditentukan sebagai berikut l a. Penerapan grerln hospthl di Amerika Serikat Penerapan rumah sakit ramah lingkungan untuk rumah sakit yang sudah beroperasi dilaksanakan dengan kriteria berdasarkan U.S. Green Building Council's Leaderchip in Eneryy and Envircnmental Design tahun 24
200818, sebagai berikut (1) Sustainable Sifes - lokasiftapak yang berkelanjutan. (2) Water Efficiency - efisiensi air. (3) Energy and Atmosphere - Energi dan atmosfir/udara ambient. 4) Material and Resources - Material dan sumberdaya. (5'S tndoor Environmental Quality - Kualitas Lingkungan di dalam ruangan. (6) tnnovation tn Operations - lnovasi dalam pengoperasian kegiatan. Manurut Emily Rabinle dalam Americas Top 10 Green Hospitals, menilai dan mengkaji sertifikasi terhadap 10 rumah sakit kandidat grcen hospitat. Ada 12 kriteria untuk rumah sakit ramah lingkungan antara lain: (1) Lokasi rumah sakit - sitting: dapat diiangkau menggunakan alat transportasi atternative. (2) Efisiensi penggunaan air - Water efficiency. mengurangi penggunaan air, pemanfaatan air olahan dari IPAL, penyediaan lahan terbuka hijau untuk menyerap air huian. (3) Energi dan polusi udara 'Energy and Air Potlution'. menurunkan konsumsi energy, mengurangi polusi udara, mengurangi penggunaan CFC, menggunakan energi terbarukan. (4) Material dan sumberdaya - Materials and resources: Bahan dan material yang dapat didaur ulang, perlindungan terhadap sumberdaya alam. (5) Kualitas lingkungan di dalam bangunan - indoor envircnmental quality. ventilasi , kualitas udara ruangan bebas ari gas berbahaya seperti VOC (volatile organic e.ompoundl antara lain: formaldehyde, acetaldehyde, naftalin dan 18 ," 4/ameica-top-1 1-green-hospital e nv i ro n me ntal-de sig n -leed 25
toluene yang dilepaskan ke udara dari particle board, karpet dan bahan- bahan lain serta gas berbahaya lainnya. (6) Makanan rumah sakit yang sehat- Heatthy Hospitat Faod : fresh, local an organic foad. (7) Pendidikan ramah lingkungan - Grcen Education: pelatihan staf mengenai minimalisasi limbah, toxic reductian dan daur ulang. (8) Pengadaan - Procutment Energy- effrcient equipmen, green product. (9) Bahan kontaminan- Contaminant. Pengurangan zat foxrbs seperti air raksa/mercury, PVC - polyvinyl chloride yang dapat mencemari lingkungan. (10) Kebersihan ramah lingkungan Green Cteaning: penggunaan bahan pembersih yang aman dan pelatihan operator cleaning seruice mengenai penggunaan bahan pembersih. (1 1) Pengurangan limbah - Waste reduction: pengelolaan limbah dengan prinsip 3 R (Reuse, Reduce, Recycte). (12) Taman penyembuhan - Healing Gatdens: taman berfungsi membantu menyembuhkan pasien, pengunjung, dan karyawan dapat meringankan stress dan merasa ditengah alam. b. Penerapan Green Hospitatdi Singapura2o Buitding and Canstruction Autharity Green Ma* menerapkan gruen haspitatdi Singapura dengan kriteria ramah: (1) Susfainable Sdes - lokasiftapak yang berkelaniutan. (2) Water Efficiency - Efisiensi air, (3) Envitonmental Protection - Perlindungan lingkungan. (4) lndoor Envircnmental Quality ' Kualitas Lingkungan dalam ruangan. $) Atfrcr Grcen Features and lnnovation' 2a BCA Green Mark for Healthcare Facilities Versian HC/1. 26
Inovasi dan kreativitas ramah lingkungan lainnya. c. Penerapan gneen hospitat di Austalia2r Penerapan grcen haspital dt Australia dilakukan Green Building council Austnlia (Green Sfafl. Dalam penerapannya, kriteria grcen hospitat meliputi: (1) Susfainable Srtes - lokasi tapak yang berkelanjutan. (2) Water Efficiency - Efisiensi air. (3) Energy and Atmosphre - Energi dan atmosfer. (4) Materialand Resources - Material dan sumber daya. 5) lndoor Environmental Quality - Kualitas lingkungan dalam. (6) lnnovation in Operutian - Inovasi dalam pengoperasian kegiatan. B. Strategic Managemenf Rumah sakit 1. Strategi Manajemen Menurut Pearce dan Robinsonz2, strategic managemenf adalah satu set keputusan dan tindakan yang menghasilkan formulasi dan implementasi rencana yang dirancang untuk meraih tujuan suatu perusahaan. Sedangkan menurut Lawrence R.Jauch and James B. Tornsendm strategic management adalah sejumlah keputusan dan tindakan yang mengarah pada penyusunan suatu strategi atau sejumlah strategi yang efektif untuk membantu"mencapai sasaran perusahaan. " Green Building Councit of " John A.Pearce ll, Richard B.Robinson, Jr,strategic Management-Formutaion, tmptementation, '" Lawrence R.Jauch, James B.Townsend, Cases in Strategic Management and Business Policy "^ Australia and Control(New York, McGraw-Hill Education, 2013), h"67 . (NewYork: McGraw-HillSeries in Mangement, 2007), h.7. 27
Dalam buku Sfiategic Management and Business Policfa yang ditulis oleh Thomas l. lA/heelen dan J. David Hunger, menyatakan Strategic managemenf adalah serangkaian keputusan dan tindakan manajerial yang menentukan kineria perusahaan dalam iangka panjang. Berbeda halnya dengan Fred R David yang mendifinisikan strategic management (manajemen strategis) adalah sebagai seni dan ilmu untuk memformulasi, mengimplementasi dan mengevaluasi keputusan lintas fungsional yang memungkinkan organisasi dapat mencapai tuiuannya.2s Keputusan- keputusan yang bersifat lintas fungsional inilah yang dapat ditafsirkan sebagai strategi. David menjelaskan secara rinci yang dimaksud dengan strategic management26 .As this deftnition implies, strategic managemenf focuses an integrating management, marketing, financelacoounting, productiotdoperations, research and development, and information sysferns to achieve organizational success. The term strategic management in this text is uieA synonymousty with the term strategic planning. The latter term is more often used in thebusiness world, whereas the former is often used in academia. Sometimes ffie term strategic management is used to refer ta strategy fonnutatian, implementation, and evaluation, with. strategic planning-refening onty to strategy formulation. The putryse of strutegic management is io exploit and create new and different opportunities for tomonow; long-range planning, in contrast, tries to optimize for tomorow the trendsof today 24 25 26 Thomas L. Wheelen, J. David Hunger, Stntegic Management and To Ward Global Su stai n abitity, Th i rtee n Edition ( Boston : Pearson,20 1 ?).tt - S FreO n. Davii, Strategic Management, Coneepts and Cases (New Jersey: Prentice Hill, 2011), h.6. lbid., h7. 28
Dari definisi yang dikemukakan di atas, maka dapat dinyatakin strategic managemenf menekankan upaya yang lebih proaktif dari pada reaktif dalam menentukan masa depan. Kesuksesan dalam stntegic managemenf adalah komunikasi, melalui jaringan komunikasi, maka manajer dan pekerja mempunyai pemahaman yang sama dalam mendukung tujuan organisasi. Menurut Pearce2T strategic managemenf berhubungan dengan proses memilih strategi dan kebijakkan dalam rangka upaya memaksimalkan sasaran organisasi. Sfirafegic managemenf meliputi semua aktivitas yang menyebabkan timbulnya perumusan sasaran organisasi, strategi dan pengembangan rencana, tindakan dan kebijakan untuk mencapai sasaran strategik secam total. Dalam perspektif strategic management , yang dimaksud perencanaan strategik menurut Brigson (2011) adalah upaya disiplin untuk membuat keputusan dan tindakan penting yang membentuk arah suatu organisasi. Perencanaan strategis oleh Wheelen dan Hunger (2012) dinyatakan sebagai manajemen strategik yang didefinisikan sebagai perangkat keputusan- keputusan manajerial serta tindakan-tindakan dari perusahaan yang terdiri dari envircnmental scanning, stntegic formulatian, strutegic implementation, dan evaluatlnn and contrcl. " Pearce and Robinson, op"ci",h.67. 29
Fokus stntegic managemenf adalah mendeterminasi arah jangka panjang organisasi dan menghubungkan sumber daya yang ada dengan peluang yang terdapat pada lingkungan yang lebih besar. Strategic managemenf merupakan kumpulan keputusan dan tindakan yang digunakan dalam penyusunan dan implementasi strategi dapat menghasilkan kesesuaian kompetitif antara organisasi dan lingkungannya. Penerapan strategic managemenf kadang disebut manajemen strategi dalam bisnis sering dipadu padankan sebagai gabungan dari seni dengan ilmu dalam memformulasikan, mengimplementrasikan dan mengevaluasi keputusan- keputusan lintas fungsi, yang memungkinkan suatu organisasi dapat mencapai tujuannya dimasa depan. Dengan demikian dapat dinyatakan strutegic managemenf adalah proses menyatukan atau menggabungkan manaiemen pema5aran, keuangan, produksi, penelitian dan pengembangan serta sistem informasi untuk mencapai keberhasilan suatu organisasi. 2. Tahap $tntegic Management Strategic managemenf merupakan suatu proses yang dinamik karena berlangsung secara terus-menerus dan menjadi bagian siklus suatu organisasi. $etiap strategi selalu memerlukan peniniauan ulang dan bahkan mungkin perubahan di masa depan. Hal tersebut dikarenakan kondisi yang dihadapi oleh satu organisasi, baik yang sifatnya internal maupun eksternal selalu berubah-ubah. 30
Menurut Fred R David, proses manajemen strategi ( strategic' managemenf process) terdiri dari 3 tahap2s yaitu: (1) Strategy formutation ' formulasi strategi, {2) $trategy lmplementation - implementasi strategi, dan (3) Sfirafegy evaluation - evaluasistrategi. Formulasi skategi termasuk mengembangkan visi dan misi, mengidentifikasi peluang dan ancaman ekstemal perusahaan/organisasi, mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan intemal menetapkan tujuan jangka panjang, merumuskan altematif strategi, memilih strategi tertentu yang akan dilaksanakan. lsu formulasi mencakup program yang hendak dijalankan, program yang harus ditinggalkan atau diselesaikan, bagaimana harus mengalokasikan sumberdaya. Sehubungan tidak ada organisasi yang memiliki sumberdaya yang tak terbatras, maka penyusun strategi harus memutuskan strategi mana yang akan memberikan keuntungan yang lebih banyak. Keputusan formulasi strategi mengikat organisasi. Strategi menentukan keunggulan kompetitif jangka panjang. lmplementasi strategi (strategy imptementation| mensyaratkan organisasi untuk menetapkan tujuan tahunan, membuat kebijakan, memotivasi karyawan dan mengalokasikan sumber daya sehingga strategi yang telah difonnutasikan dapat dijalankan. lmplementasi strategi sering kali disebut sebagai tahap pelaksanaan dalam strategic management. o bid,n.a. 31
Melaksanakan strategi berarti memobilisasi sumberdaya/karyawan untuk menempatkan strategi yang telah dffornulasikan menjadi tindakan- lmplementasi strategi membutuhkan disiplin pribadi, komitmen dan pengorbanan. Kemampuan interpersonal dalam implementasi strategi sangatlah penting, karena aktivitas implementasi skategi sangat memengaruhi semua sumber daya manusia. Strategi yang telah diformulasikan tetapi tidak diimplementasikan berarti tidak memiliki makna apapun Evaluasi strategi (Etrategy evaluation)ze adalah tahap final dalam strategic management. Semua strategi dapat dimodifikasi dimasa mendatang, karena faktor intemal dan eksternal secara konstan berubah. Tiga aktivitas dasar dari evaluasi strategi ialah (1) meninjau ulang faktor internal dan eksternal yang menjadi dasar strategi saat ini, (2) mengukur kinerja, (3) mengambil tindakan korektif. Evaluasi dibutuhkan karena, keberhasilan pada organisasi pada saat ini tidak menjamin keberhasilan dimasa mendatang. Model manajemen komprehensif yang meliputi tiga tahap proses yaitu perumusan strategi, pelaksanaan strategi, dan evaluasi strategi serta umpan balik daritiap-tiap proses tersebut (gambar 2.1). 2' tbid.h. g. 32
lt.bs - rq.6Eeh I I gdry *n.Mm Gambar 2. r. iroder Komprehensif strategic managemenfa Dalam model manajemen komprehensif mencakup pengembangan visi dan misi, identifikasi peluang dan ancaman eksternal suatu organisasi, kesadaran akan kekuatan dan kelemahan intemat, penetapan tujuan jangka panjang, pencarian strategi- strategi alternatif, dan pemilihan strategi untuk mencapaitujuan. Peru musa n strateg i c m a n age menf menjadika n perusahaan/organisasi fokus pada produk, pasar, sumberdaya, dan teknologi spesifik selama kurun waktu yang lama'31 Selanjutnya David mengatakan bahwa melaluipenetapan strategic managemenf, perusahaan didorong agar lebih pro-aktif dan tidak re- aktif dalam menghadapi tantangan di masa yang mendatang. strategic managemenf adalah rangkaian keputusan dan tindakan atau aksi yang dihasilkan dari suatu proses yang bertahap dan melibatkan banyak pihak s Fred R' David' strategic Management, concepts and cases (New Jersey: prentice Hill, ". 2011), h.27. "' tbid, h.15. r ----i 33
yang dirancang untuk meraih keunggulan perusahaan/organisasi dari yang lainnya.32 Menurut whelleen, strategic managemenf berkaitan dengan upaya memutuskan persoalan strategi dan perencanaan, dan bagaimana strategi tersebut dilaksanakan dalam praktek. Proses implementasi strategi yang terdiri 4 tahapan seperti yang digambarkan oleh \A/heelen dan David, (1) Environmental scanning, dengan melakukan analisis strategi, yang mana penyusun strategic berupaya untuk memahami posisiskategik organisasi. (2) Sfrafegic Formulation yang menghasilkan pilihan strategic yang berhubungan dengan perumusan ragam tindakan. (g) strategic imptementation yang berhubungan dengan implementasi rencana yang sudah ditetapkan terutama bagaimana pilihan strategi dapat dilaksanakan, berapa biaya dan prosedumya. (4) Evaluation and contrcI, yaitu diadakannya evaluasi dan pengendalian strategik yang menilai seturuh proses aktivitas manajemen dan hubungannya dengan sasaran yang ingin dicapai oleh organisasi (gambar 2"2). Environmental Scann;ng Strategy Forrnufation Strategy lmplementation Evaluation and Contrcl Gambar 2-2- Elemen Dasar proses strategic Managemenf3 1a 33 tbid_, h.35. Thomas Wheelen, and. Davrd Hunger, Sfrafe_grb Management and Busrness poticy, Toward Global sustainabitity (Ftorida: pearson, Blnfley un"iu*rrity, 2012) h. 16. 34
Sedangkan menurut Hill and Joness, menegaskan bahwa stntegic managemenf biasanya dihubungkan dengan pendekatan manajemen yang integratif yang menggabungkan seluruh elemen, seperti halnya: planning, implementating dan contrclting. fujuan utama strategic managemenf untuk mengidentifikasi mengapa dalam persaingan beberapa perusahaan dapat berhasil, sementiara perusahaan lainnya mengalami kegagalan. Pada gambar 2.3. da bawah ini dirinci tentang elemen-elemen yang penting dalam setiap tahapan strategic manaiemen. Model perencanaan ini adalah tentang apa yang harus dilakukan secara umum oleh rumah sakit dalam proses penetapan stmtegic management, dalam hal ini strutegic managemenf rumah sakit memiliki kebebasan untuk dapat mengembangkan tahapan strategic managemenf yang mana berkaitan dengan kondisi lingkungan rumah sakit. M ission, Vision, Values anJ Goalr External Analysis: Opportuhities .trnd Til reat s Gambar 2.3. Proses Sfrafegic Managemenfs s Charles W.Hill and Gareth Jones, The Essentials of strategic Managemenf, (Boston: Prentice Hall,201 2).h.8. 'u rbid.,h.34. 35
Model perencanaan strategik lingkungan seperti ini, perusahaan dapat memprediksi kondisi lingkungan yang tidak menentu, dan cara-cara untuk beradaptasi sehingga dapat memperkirakan perubahan agar tetap bertahan dalam situasi yang kompetitif. Deve,opint ldn8 ra*E€ pa!j Aclual Reiults feedback/learhinA: Make co.rection, as needed Gambar 2.4 Moder rmprementaei strategic Manajemen36 3. lsu Lingkungan Dalam Konsep Strategic Management lsu lingkungan sampai saat ini menjadi sangat penting. Menurut Chiras37, lingkungan adalah segala sesuatu yang ada disekitar kita yaitu udara, air, daratan dan semua maklhuk hidup yang menjadi penghuninya. Udara mempengaruhi kehidupan makhluk hidup melalui kandungan berbagai gas dan partikel-partikel lainnya. Air sebagai sumber daya bagi semua s ThomasWheelen and David Hunger, op.cit.,hll. 37 qaliel Chiras, Environment *ience. Action for s Susain abte Future (Redwood City Califomia: The Benyamin /Cummings publ.Co.lnc,19gl), h. 3. 36
makhluk hidup, sedangkan daratan merupakan habitat manusia. Menurut Miflefl, fingkungan adalah keseluruhan kondisi ekstemal yang mempengaruhi kehidupan suatu organisme atau ppulasi. Pengertian yang lebih komprehensif dikemukakan oleh Wali3e. yang mendefinisikan lingkungan adalah: "The term environment is understood to mean the specifrc physical and biotogicat conditions in a given spa@ (spatial) and time (temporal) that supfoft the development, grovvth, and reproduction of a particular speciei ar graups of species. Any human induced change in the environment of an organism that causes an irevercible, adverse effect on its suruival must be rccognize as ar environmental problem. Fufiher, it may be useful to point out that the terms "enviranment" and "enviranmental problems" are used ata a hierarchy of spatial and temporal scales". Dari definisi di atas, dapat dinyatakan bahwa ada beberapa faktor yang melingkupi konsep lingkungan hidup yaitu adanya masalah mengenai keadaan lingkungan hidup daya dukung lingkungan. Secara garis besar komponen lingkungan dapat dibagi menjadi tiga kelompok, yaitu kelompok biotik (bersifat hidup), kelompok abiotik (tanah, air dan udara) dan kelompok kultur (ekonomi, sosial, budaya serta kesehatan masyarakat). Ketiga kelompok ini saling berinteraksi satu dengan yang lainnya yang menopang pembangunan yang berkelanjutan. Konsep pembangunan yang berkelanjutan mencdkup keterkaitan ketiga pilar pembangunan yaitu ekonomi, sosialdan lingkungan sepertiyang tt Miller G.Tyler, Living in the Environmental Scfence Fourth Edition (California: te Mohan K. Wali, Falih-Evrendilek & M, Siobhan Fenneshy. The Environment, Science, Wardsworth Publishing Company, 1985), h.454. /ssues and Solution (New York: CRC Press Taylor & Francis Group, 2010),h.3. 37
diilustrasikan pada gambar 2.5 berikut: Gambar 2.5. Model Pembangunan Berkelaniutan Triangle4 Konsep pembangunan bekelanjutan ini sering menimbulkan konflik antar sektor dan seringkali tidak teriadi keseimbangan (gambar sebelah kiri, A) ketiga aspek dilihat secara terpisah, tidak memilki keterkaitan, sedangkan (gambar sebelah kanan, B) menunjukkan adanya keterkaitan antara ekonomi, sosial dan budaya. Konsep ini sering menimbulkan konflik kepentingan antar sektor dan sering tidak terjadi keseimbangan yang pada akhirnya lingkungan akan terkalahkan oleh kepentingan pembangunan ekonomi dan pembangunan sosial. Konsep pembangunan berkelanjutan yang saat inidianggap paling baik digunakan adalah consentric rings seperti yang diilustrasikan pada gambar 2.6. berikut ini: 4 sustainability.pdf. 38
Gambar 2.6. Model Pembangunan Berkelaniutan Concentrtc Rtngs.al Konsep pembangunan berkelanjutan model Concentric Rings ini menunjukkan bahwa pembangunan ekonomi hanya bagian dari pembangunan sosial, dan pembangunan sosial adalah subsistem lingkungan yang harus tetap tercedia dalam keterbatasannya agar keberlaniutan dapat dicapai. Penjelasan diatas dapat disimpulkan bahwa maraknya isu lingkungan, ekonomi dan sosial, memberikan masukan dan arah yang lebih terstruktur dan sistematis bagi manajemen organisasi dalam menyeimbangkan kepentingan organisasi/perusahaan dalam memperoleh keuntungan finansial dan menumbuhkembangkan organisasi dengan memeftatikan pengelolaan lingkungan. Pengelolaan lingkungan meliputi segenap aspek fungsional manajemen untuk mengembangkan, menjaga kebijakan dan tujuan organisasi dalam isu-isu lingkungan hidup yang terus bergulir sesuai dengan perkembangan masyarakat dan teknologi. Setiap 'organisasi dapat menjadikan isu lingkungan sebagai pilihan strategik, yang dapat dijadikan sebagai nilai keunggulan organisasi untuk proaktif dalam membentuk masa depannya. o' tbid. 39
Secara umurn strategic managemenf diartikan sebagai sekumpulan aktifitas dan keputusan untuk mewujudkan tujuan tertentu dengan cara sistematis melalui kegiatan merenmnakan, mengorganisasikan, menggerakkan dan mengawasi hasilnya. Pengertian dari lingkungan dan strategic management seperti di atas, maka dapat dikatakan bahwa strateg ic m an agemenf lingkungan atau environ mental strutegic m anage ment adalah aspek-aspek dari keseluruhan fungsi strategic managemenf yang mengarah pada implementasi kebijakan yang berorientasi pada pemihakan terhadap pelestarian lingkungan untuk mendapatklan dan mempertahankan n i lai keu ng g u lan kompetitif {co m petitive advantage). Sistem environmental strategic managemenf memberikan mekanisme untuk mencapaidan menunjukan performansi lingkungan yang baik, melalui upaya pengendalian dampak lingkungan dari kegiatan, produk dan jasa. Sistim tersebut dapat digunakan mengantisipasi perkembangan tuntutan peningkatan kinerja lingkungan dari konsumen, serta untuk memenuhi persyaratan peraturan lingkungan hidup dari pemerintah. 4. Illanaiemen Lingkungan Manajemen lingkungan sangat dibutuhkan untuk dipelajari dan diterapkan dalam kehidupan saat ini karena banyaknya dampak lingkungan yang dapat menjadikan lingkungan berkurang atau bahkan rusak dalam segi peruntukkannya. Dalam implementasi manajemen lingkungan perlu diadakan identifikasi terlebih dahulu agar dapat memahami sehingga mampu 40
menerapkan dalam kehidupan sehari-hari dalam rangka mencegah terjadinya kerusakan lingkungan. Banowa2 mengidentifikasi beberapa alasan sebagai berikut: 1. "Pragmatic reason'\ akal sehat masyarakat atau administrator menuntut untuk menghindari masalah. 'Desire to save cosf' lebih baik menghindari masalah atau menghadapinya (counter them) dari pada menderita karena 3. konsekuensinya, misalnya pencemaran , kepunahan spesies langka dsb. n'compliance": individu, pemerintah, perusahaan-perusahaan mengkin memerlukan aturan-aturan agar mereka peduli terhadap lingkungan. 4. 'shift in ethics,'penelitian, media, kelompok aktivis dapat mendorong sikap-sikap baru, kesepahaman atau undang-undang. 5. "Macro-economics": promosi manajemen ringkungan dapat mengarah pada ekspansi ekonomi, misalnya diperlukannya alat-alat pengontrol pencemaran, alat efisiensi energi dsb. Dari uraian tersebut di atas, maka secara umum manajemen lingkungan memiliki akar ilmu manajemen yang sangat kuat apabila disimak batasan manajemen tersebut. Manajemen adalah suatu alai untuk mencapai tujuan organisasi secara efisien dan efektif melalui fungsi-fungsi manajemen seperti perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan pengawasan. o' C.J Barrow, Environmental Management for sustainable Development (New york: Routledge, 2014), h 10. 41
42 Sedangkan menurut Richard L Dafta3, manajemen (managemenf) adalah pencapaian tujuan-tujuan organisasional secara efektif dan efisien melalui Ptan ni ng (perencan aan),Organizing (pengelolaan), Leading (kepemimpinan) dan Co ntrolling (pen gend alian) su mber daya-su m ber daya organ isasiona l. Menurut Daft, perencanaan berkaitan dengan menentukan tujuan untuk kinerja organisasidi masa depan, memutuskan tugas, dan penggunaan sumber daya yang diperlukan untuk mencapai tujuan tersebut. Pengelolaan berkaitan dengan penentuan dan pengelompokan tugas ke dalam departemen, serta alokasi sumber daya. Kepemimpinan menggunakan pengaruh untuk memberikan motivasi kepada karyawan sehingga mencapai tujuan organisasi. Pengendalian berkaitan dengan pengawasan aktivitas sumberdaya, dan pengoreksian bila diperlukan. Rsgwrcee . Hurrd. t H,1$ rqitrrrriill r f.rcrnolu;rr-.r, .Infurtl.tt€,r : PGrfoamasce, . Ar1;s,r Ei!al: . P'rldrrr:( . S.r:r!,i:rrs . Effr{;i$,r_r . f{r*{:li}*i)!.ta Gambar 2.7. Fungsi Manajemen (Daft, 2A07 New Era Of Management) Jadi dalam manajemen lingkungan ada dua kata penting dalam batasan manajemen tersebut yaitu efisien dan efektif untuk memecahkan n Richard .Daft New Era Of Managemenf 9n Ed (Singapore: Thomson Learning Publishing Burden E-Book, 2007).h.6.
atau mencegah tedadinya berbagai masalah lingkungan, sebagaimana tertera pada arasan-arasan di atas. Logikanya memperajari manajemen lingkungan, bukan gabungan antar manajemen dan lingkungan, sehingga kalau ini yang dipahami akan menyesatkan (misteading). Karena itu perlu dimengerti terrebih dahuru batasan-batiasan yang menjadi ,kavring,, manajemen lingkungan.e Manajemen lingkungan tetah dideskripsikan sebagai suatu proses daram mengarokasikan sumber-sumber daya aram maupun buatan sampai batas optimal pemanfaatan manusia untuk memuaskan kebutuhan dasar manusia atau paling tidak sampai batas minimal bila memungkinkan guna masa depan yang tidak tentu. Demikian UNEP (united Nations on Environmentat program. dalam Madu, zaon4s ,,saw environmental management as the control of att human activities which have sa signiftcant impact on the envircnmenfl oleh karena itu tujuan umum manajemen lingkungan adalah meminimatkan dampak lingkungan dalam rangka meningkatkan kualitas hidup manusia bagi kehidupan manusia dimasa depan metatui pembangunan berkelanjutan (sustainabte Dalam manajernen lingkungan'* terdapat beberapa macam dilema untuk memecahkan masalah lingkungan yang tidak memiliki solusi efekif aa- Op.cit Barrow. h.103. o" christian N'Madu. Environmental Ptanning and Management (lmperial College press: .^ London, 2002), h.S. * Op.cit Barrow. hh.1Z-1g 43
yang tunggal dan sederhana, yaitu (1) "ethicat ditemmas,' misalnya apa yang dilestarikan; (2) 'efficiency ditemma{ berapa banyak kerusakan lingkungan yang dapat diterima (3) 'equV ditemmat siapa yang memperoleh keuntungan dari keputusan manajemen ringkungan, siapa yang bayar? (41 "tiberty dilemma{ sejauh mana masyarakat dibatasi dalam proteksi terhadap lingkungan, (5) "unceftainty ditemma{ (6) " evatuation ditemmas bagaimana membandingkan pengaruh-pengaruh opsi atau tindakan yang bervariasi. Dalam manaiemen lingkungan sangat penting untuk diketahui proses atau langkah-langkah pengambilan keputusan seperti yang tampak dibawah ..t7 tnt. " !-rl:.tt. Fl r i! i_!r-;t: r:!l ,,.".',-l, .- t: F r: F,i i !.a ri E .r-". Gambar 2.8- Langkah-langkah pengambilan Keputusan Dalam Manajemen Lingkungan (Barrow, 2006: 31). Lebih lanjut Barrowa, menjelaskan: Manajemen lingkungan apabila akan dipergunakan terdapat satu dari dua pendekatan yang dapat diadaptasikan yaitu (1) Multidiciplinary, yang melibatkan komunikasi antar o' C.J Barrow. Environmental Management for Sustainabte Development (New york: .^ Routledge, 2006), 31. * Op.cit. Barrow.h.34. 44
berbagai disiplin tanpa banyak harus memecah batasan disiplin itu sendiri dan (2) lnterdiciptinary (bahkan holistik); secara koheren berbagai disiplin berkaitan erat menjadikan keseluruhan dan diakui pendekatan ini secara luas diakui sebagai penyelamat berbagai ilmu yang terbelah belah. Jika manajemen lingkungan ingin mengembangkan strategi dan peluang eksploitasi secara efektif, maka harus melakukan hal yang lebih dari pada hanya mengaplikasikan ilmu, sehingga manaiemen lingkungan juga dapat diartikan sebagai seni yang memerlukan pemahaman tentang interaksi antara manusia dengan lingkungan, keterampilan manajemen , diplomasidan kemampuan persuasi . Dalam manajemen lingkungan terdapat hubungan yang erat antara sistem naturaldengan sistem sosial.4e Si{}ciai !!y!ite.r1 N,lturli: syl$t{r{Yr \j ."''' ". Environmental " manaoe$rGnt Gambar 2.g. N aturalsystem and Socialsysfem Ret ationshi p(Barrow, 2006 :41 ) Berdasarkan gambar tersebut tampak bahwa sisteim sosial mungkin dapat memengaruhi manaiemen sistem alam, pada umumnya hubungan timbal balik kedua sistem itu divisualisasikan seperti pada (A) gambar di atas dan bagian yang gelap adalah aktivitas utama dari manajemen lingkungan. o' . tbid. h.31. 45
Namun hanya beberapa saja lingkungan itu masih berupa alam murni, sebagian besar sudah dipengaruhi oleh kegiatan-kegiatan manusia. Oleh karena itu sistem sosial dan sistem alam tidak terlalu independen, sehingga pola hubungan sepertigambar (B) lebih mungkin dapat diterima . Yang dimaksud lingkungan dalam istilah manaiemen lingkungan adalah konsep lingkungan hidup. Odum5o menyatakan bahwa lingkungan adalah suatu sistem yang kompleks dimana terdapat interaksi secara timbal batik dan saling mempengaruhi antara manusia dengan lingkungannya. Menurut Eldon D. Enger dan Bradley F. Smith,s1 lingkungan adalah segala sesuatu yang mempengaruhi organisme sepanjang hidupnya. Apabila pemahaman tentang lingkungan hidup tidak dimengerti dengan baik dalam kehidupan sehari-hari, maka akan timbul pengelolaan lingkungan yang tidak baik, akibatnya terjadi kerusakan lingkungan. Menurut Chirass2 kata lingkungan mengacu untuk segala sesuatu disekitar kita seperti : udara, air dan tanah serta tanaman, hewan, dan mikroorganisme. Masyarakat mengembangkan perilaku berwawasan lingkungan' Yang dimaksud perilaku berwawasan lingkungans3 adalah perilaku atau perbuatan manusia yang secara sadar terhadap lingkungan dengan bertanggung jawab' s Eugene p.Odum. Fundamentat of Ecotogy. Third Edition (Philadelphia: W.B. $aunders _, Company, 1971), h 15. 51 Eldon Enger, Biad Smith, Environmental Science. A study of lntenelationsfirps. Eleventh Edition (Boston: Mc Graw Hill Higher Education 2008)' h 2. 52 Daniel D. Chiras. Enivironmentat Scienm: Action for a Sustainable Future,Redwood City * ioio., h 4il. (Galifornia: The Benyamin Cummings Publishing, 1991), h.3. 46
Perilaku berwawasan lingkungan pada hakikatnya adalah ekspresi perasaan dan pikiran positif sseorang yang diwujudkan dalam bentuk perbuatan dalam rangka membina dan mewujudkan keseimbangan antara manusia dengan organisme lainnya. Perilaku yang berwawasan lingkungan berkaitan erat dengan kepercayaan dan nilai terhadap: (1) Penggunaan lingkungan alam, (2) Keprihatinan terhadap lingkungan, (3) Konservasi lingkungan dan sumberdaya alam, (4) Kepercayaan terhadap ilmu dan teknologi serta (5) Kepedulian terhadap pertumbuhan ekonomi.B Menurut Danniel D Ghirasss bahwa perilaku berwawasan lingkungan adalah (1) perbuatan yang menggunakan sumber daya secara hemat dan melakukan konservasi, (2) menggunakan kembali (rcuse) dan mendaur ulang (recyclingl bahan bekas pakai (3) mengelola lingkungan alam, dan (4) mengendalikan pertumbuhan penduduk. Tanggung jawab manusia dalam penggunaan sumber daya alam yang selalu berorientasi perlindungan ekologi, nilai-nilai sosial budaya, ekonomi dari keberlangsungan perikehidupan manusia dan mahluk lain dalam pembangunan yang berkelanjutan. Dalam pelaksanaan pembanguan yang berkelanjutan, sangat ditekankan tentrang perilaku berwawasan lingkungan meliputi (1) perhatian tentang masalah-masalah poluis air, tanah dan udara (2) mendukung peraturan-peraturan lingkungan James Wiersma, Michael D,Morgan, Joseph M.Moran, lntroduction to Environmentat s5 Daniel D- Chiras, Environmentat Science, Action for a sustainable Future (Redwood City : Science (New York, USA: W.H. Freeman and Company1986), h.7. The Benyamin Cummings Publishing Company.lNC:1991), hh 456 458. 47
seperti pembatasan pemakian pestisida, pembuangan sampah sembarangan dan (3) berperilaku ekologis misalnya menghindari pemborosan pemakaian air dan penggunaan alat-alat yang tidak ramah lingkungan serta penghematan listrik.56 Manajemen lingkungan rumah sakit merupakan manajemen yang dinamis sehingga diperlukan adaptasi atau penyesuaian bila teriadi perubahan di rumah sakit, yang mencakup sumber daya, prose$ dan kegiatan rumah sakit, apabila tedadi perubahan di luar rumah sakit, misalnya perubahan perafuran perundang-undangan dan pengetahuan yang disebabkan oleh perkembangan teknologi. Lingkungan dalam pandangan manajemen merupaltan obyek yang memerlukan pengelolaan di dalam pemanfaatiannya secara berkesinambungan. Konsep dalam memanfaatan lingkungan dikenal dengan prinsip 4R, yaitu:mengurangi sampah dan memanfaatkan $umber daya alam secara efektif baik dilingkungan keda maupun rumah Qeduce), pengamanan lingkungan (rcscue), renggunaan kembali barang-barang bekas pakai (reuse), dan mengolah kembali barang-barang yang sudah rusak (recycling).57 Berbagai manfaat yang bisa didapat apabita menerapkan sistem manajemen lingkungan rumah sakit adalah yang terpenting perlindungan Robert Baron and Donn Byrne, Socra/ Psychologi lJnderstanding Human lnteraction, __ (Boston: Allyn and Bacon:1991), h 551. "' au. 48
terhadap tingkungan dan kesehatan masyarakat. Menurut Miller,s8 Lingkungan merupakan keseluruhan kondisi ekstemal yang mempengaruhi kehidupan suatu organisme atau populasi. $umber daya alam merupakan bentuk materi dari lingkungan fisik untuk memenuhi kebutuhan manusia. Didalam lingkungan terdapat kumpulan berbagai faktor yang mempengaruhi benda-benda hidup, mencakup manusia, hewan, tumbuhan organisme, tanah air, udara dan lain-lain yang terjalin hubungan yang erat dan timbal balik atau interaksi yang saling mempengaruhi dan bercifat dinamis- Dengan mengikuti prosedur yang ada dalam sistem manajemen lingkungan rumah sakit, maka sekaligus akan membantu dalam mematuhi peraturan perundang-undangan dan sistem manaiemen yang efektif. Dengan demikian, sistem ini merupakan sistem manaiemen praktis yang didesain untuk meminimalkan dampak lingkungan dengan cara yang efektif. Manajemen lingkungan rumah sakit akan membantu rumah sakit membuat kerangka manajemen lingkungan yang lebih konsisten dan dapat diandalkan, baik dalam iangka pendek maupun jangka panjang. Spesifikasi sistem manajemen lingkungan rumah sakit akan memberikan garis-garis besar pengelolaan lingkungan yang didesain untuk seitua aspek, yaitu operasional, produk, dan jasa dari rumah sakit secara terpadu dan saling terkait satu sama lain. Miller and Taylor, Living in the Environmentat an lntroduction to Environmental Science, (Califomia Bermont 1986.), h 320. 49
Dasar semua tindakan pengelolaan lingkungan ini adalah komitmen organisasi terhadap kepedulian lingkungan, berbasis sikap benrawasan lingkungan. Sikap merupakan keadaan dalam manusia dengan perasaan tertentu didalam menanggapi berbagai obyek, konsep dan situasi. Kesiapan bertindak dipengaruhi oleh aspek emosional, motivasi dan intelektual.se Sikap masyarakat terhadap wawasan lingkungan hidup misalnya terhadap pen@maran lingkungan. Pencemaran lingkungan@dewasa ini bermula dari filsafat hidup manusia biotogogical imperialism, sifat mau makan untuk hidup bagi dirinya dan keturunannya. Sikap bahwa segala-galanya di bumi ini adalah untuk kepentingan manusia yang pada gilirannya tumbuh menjadi antroposentris, semuanya berpusat pada diri manusia. Manajemen Lingkungan Rumah Sakit adalah sistem pengelolaan lingkungan yang merupakan bagian dari rangkaian kegiatan manajemen di rumah sakit. Konsep sistem manajemen lingkungan rumah sakit di lndonesia telah dikenal sejak lama sebagai bagian dari rutinitas internal kegiatan rumah sakit, konsep tersebut pada banyak rumah sakit dilaksanakan melaluli praktek-praktek sanitasi lingkungan. Sanitasi lingkungan rumah sakit mempunyai arti sebagai upaya menciptakan kesehatan finlkungan yang baik di rumah sakit melalui pelaksanaan program-program yang berkaitan dengan se Emest R Hilgard. tntrNuction to Psychotqy (New York: Harcourd Brace and World lnc. * . Daniel C. Chiras. Envircnmentat Sciene. A, Framework for Decision Making (New York: 1962), h.56rt. The Benyamin.Cummings Publishing Company |nc.1985)' h.550. 50
r- semua aktivitas yang ada di rumah sakit. Sanitasi lingkungan rumah sakit meliputi pengendalian berbagai faktor lingkungan fisik, kimiawi, biologi, dan sosial psikologidi rumah sakit. Jadi Sfrafegic managemenf Rumah sakit adalah strategi manejemen yang terdiri dari formulasi strategi, implementasi strategi dan evaluasi strategi yang diterapkan di rumah sakit untuk memperoleh keunggulan kompetitif. C. Penelitian yang Relevan Penelitian-penelitian yang berhubungan dengan Green Hospikl belum begitu banyak dilakukan terutama di lndonesia, sedangkan di luar negeri sudah semakin banyak, terutama di Negara-negara maju.. Peneliti telah berhasil mendapatkan referensi durnal penelitian yang memuat hasil penelitian tentang obyek green hospital sehingga dapat menjadi bahan acuan dalam penulisan disertasi ini, antara lain: 1. Penelitian yang berjudul "Going toward Green Hospital by Sustainable Healthcare Waste Management Segregatian, Trcatment and Safe Disposal. Hasil penelitian ini dituis oleh Mohamad Azmal,. Rohollah Kathor, Nayeb Fadael Dehcheshmeh, Salimah Goharinezhad, Zohreh Asadollahi Haidari dan Fereshteh Fazianpour.Gl Dalam menerapkan konsep g6en hospital, kepemimpinan sangat penting di semua tingkatan di rumah sakit. Kepemimpinan menjadi prioritas 61 Mohammad Azmal et al, Going to wad Green Hospital by Sustainable Healthcare Waste M anagemenf. 1 0.42361hea1.201 461 9302. 51
utama organisasi dan kesehatan lingkungan, keselamatan dan keberlanjutanannya. Hal ini dapat dicapai melalui pelatihan, dan penetapan tujuan, akuntabilitas dan menggabungkan prioritas dalam semua hubungan. ;\lriirrilrl Serr trr 1)t'trr i*,.:r ' 5ll Urr tl',*, [.lt r i q'tr:t ti)r'11[ l ' rr r : t i r tt tn i'-t 1 \l:rr \l;t1.,-' llrr r;rltr ill f,l.lr.: iil llclplt hi:rd \lrrrr htr.'cticitl tcrr it'r:r Gambar 2.10. Hubungan kerusakan lingkungan, peningkatan penyakit dan dampak lingkungan layanan klinis medis. Dalam penelitian ini dinyatakan tidak ada model khusus untuk rumah sakit ramah lingkungan di dunia. Banyak rumah sakit dan sistem kesehatan di seluruh dunia telah mengambil langkah-langkah untuk mengurangi dampak lingkungan, membantu meningkatkan kesehatan masyarakat dan juga mengurangi biaya yang terkait, secara bersamaan, menuju green hospital termasuk limbah dan pengurangan energi dan juga melindungi sumber daya termasuk pengadministrasian pembuangan limbah yang merugikan, daur ulang, dan mengelola perlindungan produk. 52
Gambar 2.1{. llilodel rumah sakit hiiau, ramah lingkungan (green hospital) berfokus pada pengelolaan limbah. Untuk mencapai tujuan Green hospital, sangat diperlukan pengelolaan limbah kesehatan berkelanjutan memainkan peran dasar, akan tetapi hal ini 1. Evaluation of Green Hospital dimension in Teaching Privat Hospital Covered by Tehran University of Medical Sciences yang diteliti dan ditulis laporan penelitiannya. Perubahan iklim, kontaminasi bahan kimia dan penggunaan sumber daya yang tidak berkelanjutan menjadi masalah yang utama Hasil penelitian ini adalah pelayanan kesehatan mengkonsumsi 53
sejumlah besar air dan energy yang signifikan dengan penggunaan bahan berbahaya dan yang tidak berbahaya. Sektor kesehatan mengkonsumsi sejumlah besar bahan kimia dan menghasilkan limbah medis^ 2. Penelitian Green Hospital sebagai Upaya Menegemen Lingkungan di Rumah sakit pertamina Cirebon: yang ditulis oleh Fahriza Risnawati, bersama Purwanto dan Onny Setiani dari Program Pascasarjanan Universitas Diponegoro. Dalam penelitian ini dilaporkan bahwa Green Hospital merupakan sebuah konsep rumah sakit yang didesain dengan memberdayakan potensi alam sebagai sumber daya utama, sehingga ramah terhadap lingkungan dan lebih menghemat pengeluaran energy. Tujuh elemen yang harus diperhatikan pada rumah sakit yang ramah lingkungan yaitu 1) energy efficiency, 2) green building design, 3/ altemative generution,4) transportation,S) faod,6) wasfe danT) water. Di lndonesia , green hospital masih merupakan sebuah konsep yang menekankan efisiensi penggunaan air dan energi listrik yang efektif dan efisien serta pengelolaan limbah yang benyawasan lingkungan. Tujuan penelitian yang dilaporkan Fahriza adalah untuk memberikan altemative perbaikan yang berkaitan dengan konsep green hospital di Rumah sakit Pertamina Cirebon. lndikator dalam penentuan alternative perbaikan adalah analisis kelayakan teknis, ekonomis dan lingkungan, dimana semakin besar total nilai indikatornya, maka alternative tersebut semakin mudah untuk diterapkan. Metode yang dipergunakan adalah observasi partisipatif yang 54
f lrr L dimaksudkan untuk mengamati aktivitas pada objek penelitian secaltl langsung, wawancara dengan pihak pihak pengelola, serta penelusuran data pemakaian air, energy dan pengelolaan limbah. Hasil penelitian menunjukkan beberapa alternative perbaikan yang dapat diusulkan adalah peningkatan setting temperature pada penggunaan AC, penggunaan lubang biopori sebagai upaya pemanfaatan sampah organic menjadi pupuk kompos dan penggunaan kembali sisa air hasil reverse osmosis dari instalasi laboratorium. Peningkatan sefting temperature pada penggunaan AC akan menghemat pemakaian energy dengan nilai 46 juta rupiah per tahun dan dapat segera diimplementasikan.Penggunaan kembali sisa air hasil Reverse Osmosrs dari instalasi laboratorium menjadi program terakhir yang dapat diterapkan karena teknisnya yang dinilai sulit- 1. Penelitian yang beriudul "Perancangan Sistem Pengukuran Kinerja Rumah sakit Ramah Lingkungan (Green Hospitat) dengan metode Performace Prism, diteliti dan ditulis oleh Chaulah Fatma Putri dan Ngudi Tjahjono, dari Universitas Widyagama Malang. Dalam penelitian tersebut dinyatakan bahwa tingginya tingkat persaingan rumah sikit, mengharuskan rumah sakit memiliki keunggulan yang mampu menarik sekaligus memenuhi kebutuhan masyarakat yang semakin cerdas dan sadar akan pentingnya kesehatan dan pelayanannya rumah sakit diharapkan dapat mewujudkan lingkungan rumah sakit yang ramah lingkungan' __ 55
2. Konsep Green Hospital merupakan konsep yang dapat menjadi unggulan bersaing bagi rumah sakit. Green hospital saat ini menjadisatu kebutuhan dalam manajemen perubahan yang sedang dikembangkan dibanyak rumah sakit.62 Penerapan green hospital merupakan bagian dari alasan mengapa rumah sakit perlu berubah menuiu pada pemenuhan konsep industri pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan pasar dan masyarakat' Kebutuhan pasar dan masyarakat terkini akan industry pelayanan kesehatan telah bergeser menuju industry dengan pelayanan yang memuaskan, aman dan nyaman dan dapat menjamin bahwa pengguna tidak menerima akibat negative dari kegiatan pelayanannya.Unsur kenyamanan merupakan salah satu pertimbangan pasien dalam memilih rumah sakit. 3. Penelitian yang berjudul "lmplementasi Konsep Grcen Hospital pada Rumah sakit Panti Nugroho Yogyakarta" ditulis oleh Zamakhsari Farid A. dalam penelitian ini dikemukakan bahwa usaha untuk menciptakan bangunan yang ramah lingkungan semakin berkembang, mengingat meningkatnya pemanasan global yang ada dan ditambah dengan terbatasnya sumber-sumber energy yang tersedia dah efek pemakaian energy yang berdampak buruk pada lingkungan, faktor lingkungan yang 62 Chauliah Fatma Putri, Ngudi Tjahjono: Perancangan Srsfem Pengukuran kineria Rumah sakit Ramah Lingkungan (Green Hospital) dengan metode Performance Prism. 56
semakin terganggu akibat eksploitasi energy besar-besaran, ditambah terbatasnya sumber-sumber energi yang tercedia. Penelitian ini bertujuan untuk membantu mengatasi masalah tersebut melalui konsep baru yang diterapkan pada rumah sakit Panti Nugroho Yogyakarta.@ Green hospital mencakup pada beberapa cakupan bidang, namun pada penelitian ini ditujukan kepada sisi elektrikal dan energy listrik. Hasil penelitian ini didapatkan adalah efisiensi kondisi kelistrikan dan konsumsi energi pada rumah sakit ini baik dan efisien dan memenuhi kriteria green hospital. Kondisi pencahayaan pada bebrapa ruang yang belum sesuai standar, terlihat dari kualitas pengukuran. Pada system tata udara kondisi suhu ruang dan kelembaban pada beberapa ruangan yang masih belum sesuai dengan standar yang ditetapkan Departemen Kesehatan dan Standar Nasional lndonesia. Dengan diterapkannya implementasi Grcen Hospital, didapatkan refiofrfting system kelistrikan, system pencahayaan dan tata udara yang seuaidengan konsep Green Hospital. 63 Zamakhsari Farid A: tmptementasi konsep Green Hospital pada Rumah sakit Panti Nugroho Yogyakarta. 57
BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan memberikan gambaran tentang perumusan dan penerapan Strategic Managemenf dengan fokus environmental strategic ptanning yang ditaksanakan oleh Rumah Sakit Persahabatan dalam mewujudk an G reen HosPital. B. Tempat Dan Waktu Penelitian Penelitian inidilaksanakan di Rumah Sakit Percahabatan Rawamangun Jakarta Timur, dimulai bulan Mei 2015 - April 2016. C. ltietode Penelitian Metode penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif teoretik yaitu penelitian yang bertujuan menjelaskan bentuk dan pelaksanaan strategic managemenf dengan fokus enivironmental strategic planning yang digunakan oleh Rumah Sakit Persahabatan menuju Green Hosptitat. Alur penelitian dengan menggunakan metode deskriptif teoriltik dapat dilihat pada gambar di bawah. 5B
Model Triangulasi Pengolahan Data / reduksi data Observasi \ryawa ncara Do ku m entasi Teknik Pengumpulan Data ./ - - -t-t\ Fakta. lde ddn Masaiah \ -"-' Gambar 3.1. Skema Alur Pengumpulan dan Analisa Data Penelitian D. Tahapan Penelitian Pelaksanaan kegiatan penelitaan disertasi ini terdiri dari beberapa tahapan. Pada setiap tahapan kegiatan diharapkan menghasilkan output yang dapat dicapai dan terukur. E. Teknik Pengumpulan Data Teknik pengumpulan data yang diadopsi dalam penelitian ini meliputi studi dokumentasi, observasi dan wawancara. Teknik ini memiliki kelebihan untuk memperoleh data dan infomnasi yang bersifat kualitatif. lnstrumen penelitian yang digunakan adalah panduan wawancara (interuiew guidelines) yang digunakan pada saat pencarian data lapangan. Panduan wawancara 59
tersebut meliputi indikator-indikator atau besaran-besaran yang menjadi fokus dalam kajian manajemen strategik. 1. Studi Dokumentasi Cara pengumpulan data yang pertama kali digunakan oleh peneliti adalah studi dokumentasi. Selain menjadikan peneliti sebagai instrumen dalam pengumpulan data, peneliti memanfaatkan sumber-sumber lain berupa catatan dan dokumen. Catatan dan dokumen ini dapat dimanfaatkan sebagai saksi dari kejadian-keiadian tertentu atau sebagai bentuk pertanggung- jawaban. Untuk keperluan penelitian ini, peneliti mengumpulkan catatan dan dokumen yang dipandang perlu untuk membantu analisis. Sesuai dengan objek penelitian, maka pengumpulan, analisis dan interpretasi atas dokumen mencakup teks-teks tertulis: Dokumen formal berupa peraturan perundang-undangan yang berkaitan dengan program Grcen hospital, peraturan rumah sakit tentang pengelolaan lingkungan, dokumen program strategis Green Hosprtd RSUP Persahabatan. 1. Undang-undang Nomor 17 tahun 2AA4 Tentang Ratifikasi Protokol Kyoto 2. Undang-undang Nomor 26 tahun zA[Ttentang Penataan Ruang 3. Undang-undang Nomor 30 Tahun 2OOT tentang kebiiakan Energi Nasional 4. Undang-undang Nomor 32 tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan HiduP 60
5. Undang-Undang Republik lndonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. 6. Keputusan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 58 Tahun 1995 Tentang Baku Mutu Limbah Cair bagi Kegiatan Rumah Sakit. 7. Program Strategis Green Hospital RSUP Persahabatan 2008 '2413 8. Standar Prosedur Pengolahan Limbah RSUP Persahabatan L Buku referensi, jurnaldan makalah dan laporan penelitian yang berkaitan dengan Strctegic Managementdan Green Hospital 2. Wawancara Setelah pengumpulan data yang pertama dengan studi dokumentasi tersebut di atas, kemudian dilakukan wawancara. Tujuan diadakan wawancara untuk mendapatkan informasi tentrang persepsi, gagasan, perasaan, motivasi, tuntutan dan pendapat tentang perumusan program dan implementasi serta evaluasi program green hospital RSUP Persahabatan. Wawancara (lihat lampiran Pedoman Waruancara) dilakukan terhadap 2 narasumber (1) kepala lnstalasi $anitasi dan Pertamanan selaku pelaksana program green hospitalPelaksana Program Grcen Hospitatdan (2) Direktur Umum, SDM dan Pendidikan RSUP Persahabatan' Desain yang digunakan dalam penelitian ini dapat dilihat pada gambar di bawah. Dari skema penulisan ini diharapkan dapat berisi temuan konseptual tentang environmental strategic management yang dapat 61
62 diterapkan di RSUP Persahabatan sehingga dapat mengimplementasikan konsep Green Hospital. Studi Dokumentasi - Wawancara - obseruasi Li ngkungan ln dustria lisasi Sosekpol l- ir,l dip€t kan O-.* i-.-.._i-* umpanBari* -- Analisa Eksternal lsu_lsu STRATEG RS PERSAHAB ATAN i: Analisa lnternal Sumber Daya 5tr u kt ur Eudaya Environm€nt Scanning Stmtegic Formulation Strategic lmptementation Evalution & control Gambar 3.2. lliodel Penelitian Strategtc [fianagement di Rumah Sakit Percahabatan Berdasarkan rumusan masalah pada halaman 8, dapat diuraikan dan dirinci menjadi beberapa pertanyaan penelitian yang ingin dijawab melalui penelitian ini, antara lain: 1. Bagaimana strategic managemenf dengan fokus envilonmental strategic ptanning RSUP Persahabatan dalam mewujudkan green haspital?
.--- 3. 4. 5. 6. Bagaimana pimpinan RSUP Percahabatan melaksanakan pemindaian lingkungan (envircnmental Scanning), baik yang bersifat internal maupun eksternal ? Bagaimana merumuskan posisi strategis RSUP Persahabatan dalam konsteks persaingan dengan rumah sakit lainnya? Bagaimana implementasi envircnmental strutegic planning dilaksanakan RSUP Persahabatan? Apakah stakeholder juga dilibatkan dalam implementasi program green hospitaf? Bagaimana evaluasi stntegic managemenf dengan focus environmental strategic ptanning dilaksanakan? $iapa saia yang terlibat dalam proses evaluasi? Bagaimana pimpinan RSUP Persahabatian mendukung dari sfakeholder dalam mengimplementasikan enviranmental stmtegic planningl Bagaimana peran pemerintah mendukung implementasi green hospitaft Bagaimana peta konsep stntegic management dengan fokus enivormental strategic palnning yang sesuai dengan implementasi green hospitaf? :ddr|frtP 63
BAB IV HASIL PENELITTAN DAH PEMBAHASAN A. Temuan Hasil Penelitian Berdasarkan hasil penelitian, !,rrawancara dan identifikasi dalam strategic managemenf di Rumah $akit Umum Pusat (RSUP) Persahabatan terdapat temuan penelitian bahwa strategik manajemen dengan fokus environmental strategic planning telah ada dan sedang dilaksanakan 1. Program StraEgis Green Hospital RSUP Persahabahn Kebiiakan green hospital RSUP Persahabatan lahir atas respon manajemen RSUP Percahabatan saat itu untuk mendukung pencegahan dan pengendalian dampak lingkungan akibat isu perubahan iklim dan pemanasan global. Untuk mewujudkan tujuan program green hospital RSUP Persahabatan, maka diperlukan program perencanaan strategik lingkungan guna menjadi acuan dalam pencapaian visi dan misi green hospital RSUP Persahabatan. Penerapan rumah sakit ramah lingkungAn (green hospital implementation) di lndonesia, saat ini telah berkembang meniadi pendekatan sisibaru dalam mengelola rumah sakit. Rumah sakit ramah lingkungan dalam perancangan pembangunan, pengoperasiannya dan pemeliharaannya dapat menerapkan prinsip keberlanjutan dan praktik-praktik ramah lingkungan. 64
Sumber daya rumah sakit berbasis alam dan lingkungan hidup seperti air bersih, energi, kertas dan material lainnya yang merupakan kebutuhan input secara terus menerus untuk operasional rumah sakil perlu dilandasi oleh prinsip eco-efficiency, sementara produk samping rumah sakit seperti limbah cair, padat dan gas perlu diolah sehingga targetnya tidak saja untuk memenuhi kaidah baku mutu limbah, juga untuk memenuhi kaidah reuse, recycle dan recovery. Pada prinsipnya, model rumah sakit dimasa mendatang perlu dikelola se@ra baik dengan selalu mempertimbangkan aspek ekologi, sehingga prinsip pemenuhan konsep pembangunan berkelaniutan (susfainable developmen{) dalam bidang kesehatan akan terpenuhi. Paradigma terkini dalam manajemen rumah sakit bahwa pengelola rumah sakit wa.iib menempatkan aspek keseimbangan ekologi, sosial dan estetik menjadi dasar pada setiap perumusan kebijakan melalui optimalisasi pengelolaan lingkungan hidup dan pemberdayaan, sehingga keberadaan rumah sakit dengan kompleksitas kegiatannya tidak menambah beban negatif berupa pencemaran lingkungan, bahkan memberikan manfaat positif bagi kelestarlan lingkungan masyarakat sekitar.l Disisi lain pola tuntutan kebutuhan rnasyarakat saat ini terhadap layanan rumah sakit telah bergeser pada tuntutan pelayanan kesehatan yang berbasis prinsip greenhamah lingkungan. Hal ini disebabkan masyarakat telah mampu menyadari bahwa jaminan kenyamanan dan keamanan lingkungan selama ini berinteraksi di ' Program Strategis Green HospiklRSUP Persahabatan 2008 -2A13- h.2. 65
lingkungan rumah sakit merupakan bagian pelayanan yang akan mereka peroleh sebagai sati kesatuan pelayanan rumah sakit dengan kegiatan yang berbasis grcenlramah linkungan, yang sekaligus sebagai salah satu upaya menuju pembangunan kesehatan yang berkelaniutan. Memahami persoalan-persoalan tersebut di atas, maka Rumah Sakit persahabatan yang berkedudukan di Kotamadya Jakarta Timur yang berdiri sejak tahun 1963 diatas lahan seluas t1U.521M2 dengan manajemen baru telah berkomifnen untuk mengakomodir perkembangan tuntutan kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit yang berbaEis kenyamanan dan keamanan lingkungan dengan tipologi masyarakat perkotaan. Pendekatan pelayanan paripurna yang telah dilaksanakan di RSUP Persahabatan, selain peningkatan mutu pelayanan (kuratif) berbagai bidang layanan rumah sakit yang bermutu dan professional, juga telah dikembangkan dengan menjadikan Rumah Sakit yang berwawasan ekologis yaitu meniadikan lingkungan hiiau, maka rumah sakit meniadi kekuatan (strcngth) untuk mendukung peningkatan mutu pelayanan rumah sakit. Manajemen yang dijalankan sekarang meyakini bahwa lingkungan hijau RSUP Persahabatan dengan inovasi pembentukan fihgkungan hijaunya telah memberikan rasa nyaman dan aman bagi pasien yang berkunjung dan secara tidak langsung telah mempercepat proses penyembuhan pasiennya sekaligus sebagai sarana relaksasi. 66
Berkaitan dengan hal tersebut , maka telah dirumuskan kesepakatan dan keyakinan bahwa lingkungan hijau yang telah dikembangkan sejak digulirkannya "Gerakan Sejuta Pohon" oleh Pemerintah pada tahun 1gg5 lalu merupakan potensi prospektif bagi rumah sakit, sehingga atas pertimbangan diatas maka dalam rumusan Masterplanning RS Persahabatan tahun ZOOZ, kedepan RS Persahabatan akan mewujudkan keberlanjutan potensi lingkungan hijau melalui kebijakan "Green Hospitaf, dalam rangka meningkatan mutu pelayanan rumah sakit, selain pertimbangan lain pemanfaatan lahan hijau saat ini, peletrakan bangunan atau zoning agar alur pasien dapat menjadi efisien dan mempercepat ural<tu pelayanan. Kebijakan Green Hospital ini dengan konsep memperluas semaksimal mungkin ruang tefiuka hijau yang mampu meningkatkan kontribusi oksigen bagi lingkungan hidup di rumah sakit dan kota Jakarta pada umumnya telah sesuai dengan Visi Rumah Sakit Persahabatan yaitu: Menjadi Rumah Sakit Terdepan dalam Menyehatkan Masyarakat dengan unggulan Kesehatan Respiratori Kelas Dunia." Program Green Hospital Rsup persahabatan yang ingin' dicapai bertujuan:(1) Menciptakan model rumah sakit yang dibangun, dikembangkan dan dioperasikan dengan menempatkan"kepentingan ekotogi,, sebagai salah satu isu strategi dalam kebijakan rumah sakit. (2) Mewujudkan rumah sakit yang memenuhi standar "greenbuildingflBangunan Ramah Lingkungan. (3) Menciptakan sisi baru bisnis rumah sakit yang unik melalui kebijakan 67
pemanfaatan ruang dan lahan "green" secara efisien sebagai nilai jual bagi kepentingan peningkatan mutu pelayanan yang berbasis kenyamanan dan keamanan lingkungan. (4) Menciptakan rumah sakit yang efisien dalam pemanfaatan sumber daya energy listrik, air, bahan yang ramah lingkungan. (S) Menciptakan rumah sakit yang bebas dari pencemaran dan kontaminasi lingkungan. (6) Menciptakan rumah sakit dengan masyarakat yang berbudaya"green". 2. Ruang Lingkup Program Green Hoepital RsuP Pensahabatan Ruang lingkup program green hospital RSUP Persahabatan mengacu pada ketentuan (standarisasi) baik nasional maupun intemasional. Ketentuan secara Nasional mengikuti Green Building Council lndonesia (konsili Banguna Hijau) dan Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Rl No' 8 Tahun 201A tentang Kriteria dan Sertifikasi Bangunan Ramah Lingkungan dan Keputusan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor:12Ml Menkes/SlAzOA4 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rurnah Sakit. Sedangkan, ketentuan internasional mengacu pada penerapan green hospikt di beberapa Negara maju seperti Amerika Serikat, Australia, Singapura, dan Lembaga lntemational seperti WHO (World Heatth Organization), LEED (Leadership in Energy and Envitonmental Design). Dari standar/ketentuan tersebut, maka lingkup program green hospitat RSUP Persahabatan meliputi: (1) Pengembangan lokasi Sitting- (2) Efisiensi air - Water Efficiency. (3) Etrsiensi energy dan pencegahan 68
pencemaran udara - Energy and Air Pollutian. (4) Material dan sumber daya Rumah Sakit - Material and Resources. (5,1 Kualitas Udara lndoor - lndoor Environmentat Quality. (6) Makanan sehat - Health Hospital Food. (7) Pendidikan ramah lingkungan - Green Education (8) Pengadaan barang ramah lingkungan Procurement. (9) Pencegahan kontaminan Contaminant. (10) Kebersihan ramah lingkungan - Grcen Cleaning. (11) Pengurang Limbah 3 R (Waste Reduction) (12) Taman Penyembuhan (Healing Gardens) 3. Pendekatan Penerapan Program Green Hospital Penerapan green hospitat merupakan bagian manajemen lingkungan yang saat ini dikembangkan di berbagai institusi termasuk rumah sakit. Keberhasilan pencapaian tujuan green hospital sangat terkait erat dengan kemampuan manajemen untuk menyiapkan, melaksanakan dan mengevaluasi kineria kegiatan pengelolaan lingkungan. Untuk itu_manaiemen rumah sakit perlu menyediakan sumber daya guna mendukung keberhasilan progam. Secara skematis, pendekatan pelaksanaan green hospital di RSUP Percahabatan dijelaskan sebagai berikut: 69
Process redesign # Objective of green hospital policy mapping process of "green hospital" activitY Rational Structural ^Approach #,Green hospital redesign Process # Sitting f Green Educatio Rational Creative Approach f Water Efficieney # Energy and Air Pollution # Procurement # Contaminant f Material and Resouces # Green Cleaning # lndoor Environmental QualitY # waste Reduction # Health Hospital Food # Healing Gardens Scope of Green Hospital Activities Gambar 4.1. Skema Pendekatan Pelaksanaan Program Green Hospital RSUP Persahabatan. 4. Kebijakan dan Strategi Green Hospital Hasil penelusuran dokumen yang ada didapatkan Keb'tjakan dan Strategi Green Hospitatdengan visi dan misi adalah a. Viei Grcen HospihtRSUP Perreahabatan adalah "Mdnjadi Percontohan Pendidikan Gree n Hospital di lndonesia" b. Misi Grcen Hospital RSUP Per:sahabatan adalah (1) Menyiapkan tenaga yang handal dan professional bidang green hospital. (2) Mengelola penggunaan dan pemberdayaan sumber daya rumah sakit 70
berbasis green. (3) Menyediakan sarana, prasarana dan fasilitas pendidikan greenhospita/ secara komprehensif. (4) Melakukan layanan pendidikan, penelitian dan pengembangan konsep green hospital dengan pengetahuan dan teknologi kekinian secara berkelanjutan.(6) Melakukan proses edukasi kepada masyarakat akan pentingnya hidup dan berbudaya green. a. Kebijakan Gr*n Hospital Kebijakan dalam strategi penerapan green hospital di RSUP Persahabatan adalah (1) Pemenuhan kriteria dan ketentuan green building dan greenhealthcarc sesuai dengan ketentuan yang berlaku. (2) Pemanfaatan potensi hiiau lingkungan rumah sakit sebagai ciri khas dan nilai jual pelayanan rumah sakit. (3) Memaksimalkan pemanfaatian ruang terbuka hijau dalam setiap pengembangan fisik rumah sakit. (4) Penerapan budaya "green hospitaf pada seluruh lapisan masyarakat rumah sakit. (5 Penerapan kaidah efisien dalam setiap pemanfatan sumber daya. (6) Penyiapan teknologi pengolahan limbah rumah sakit dengan rnenerapkan prinsip zero waste(minimalisasi limbah). (7) Menciptakan lingkungan rumah sakit sebagai lumbung oksigen dan air tanah guna pemulihan lingkungah. (8) Membangun manajemen, system informasi dan kemitraan dengan pihak luar. Kebijakan Pengelolaan Program Oreen Haspital meliputi: (1)Pembentukan unit kerja khusus pengelola limbah rumah sakit. (2) Pengurangan dampak penoemamn limbah rnelalui penyediaan fasilitas 71
atau teknologi pengolahan limbah yang memenuhi staandar. (3) Mentaati terhadap peraturan dan ketentuan pengelolaan limbah. (4) Pemenuhan baku mutu dan standar kuatitas limbah sebelum dibuang ke lingkungan. b. Strategi pelaksanaan Program Green Hospital Pimpinan RSUP Persahabatan beserta stakeholder telah menyusun dan menerapkan strategi manaiemen. Komponen strategik manajemen telah sesua dengan pendapat Fred David yaitu formulasi strategik, implementasi strategik dan evaluasi strategik. Untuk membangun rumah sakit menuju green hospitat antara lain: (1) Menyusun master plan berbasis green heatthcare dan greenbuitding dan pemenuhan peraturan Lingkungan Hidup. (2) Menyusun strategi marketing nilai jual lingkungan hijau Rumah Sakit. (3) Mempertahankan ruang terbuka hijau maksimal 80o/o. (4) $osialisasi budaya green hospital secara berkelanjutan. (5) Pemanfaatan sumber daya energy air, kertas dan sumber daya lainnya secara efisien. (5) Penyediaan fasilitas pengplahan limbah rumah sakit. (6) Merancang inovasi dalam pemulihan mutu lingkungan hidup rumah sakit. (7) Menyusun system informasi lingkungan tgreen hospitatdi rumah sakit dan kemihaan program. (8) Penyiapan sumber daya manusia yang professional dalam mengimplementasikan program green hospital. 5, Manajemen Limbah RSUP Percahabahn Lokasi IPAL RSUP Persahabatan terletak di Jalan Persahabatan Raya No. 1 Jakarta Timur 13230, Telp.(021) 4891708, 4891745, 4751741.Letak 72
IPAL berada area R$UP Persahabatan. lnstalasi pengolahan air limbah (IPAL) RSUP Persahabatran merupakan instalasi yang mengolah air buangan air limbah domestik rumah sakit yang disalurkan melalui perpipaan.lPAl ini dibangun sebagai pelayanan paripurna dengan berbasis kenyamanan dan kelestarian lingkungan hiduP. Pengoperasian sistem IPAL RSUP Persahabatan dilengkapi dengan laboratorium air limbah untuk memantau kinerja sistem dan prosesnya, sehingga kualitas air limbah hasil olahan dapat dipertahankan agar tetap memenuhi syarat untuk dibuang ke lingkungan dan di manfaatkan kembali (water recycting\ sesuai dengan baku mutu dan ketentuan yang berlaku. nry Slu('tr' =Is0tlr t iI Gambar 4.2, Bagan Alir Proses lnstalasi Pengolahan Air Limbah Tujuan pengelolaan limbah RSUP Persahabatan antara lain (1) Menciptakan model Rumah Sakit yang ramah lingkungan. (2) Mencegah dan mengendalikan pen@maran dan kontaminasi lingkungan. (3) Melindungi 73
masyarakat dari gangguan kesehatan akibat limbah. (4) Menaati berbagai peraturan pengelolaan limbah yang berlaku. Fasilitas pengelolaan limbah diberdayakan menjadi fungsi pendidikan dan pelatihan.Program keria yang terdapat pada divisi pengolahan limbah RS persahabatan antara lain: (1) Penyediaan unit keria pengelolaan air limbah. (2) Penyediaan fasilitas instalasi pengolahan air limbah (IPAL) dan laboratorium lingkungan. (3)Operasional dan pemeliharaan fasilatas IPAL. (4)Swapantau dan monitoring kualitas air limbah. (5)Monitoring dan evaluasi kinerja sistem IPAL. (6) Pencatatan dan pelaporan. (7) Pelayanan diklat bidang pengelolaan air limbah. (8) Upaya tanggap darurat dan keselamatan kerja penanganan air limbah. Contoh nyata program kerja yang telah dilaksanakan oleh RSUP Persahabatan antara tain IPAL RSUP Persahabatan seringkali menjadi rujukan studi banding, pelatihan dan pendidikan dari berbagai institusi pendidikan baik pemerintah maupun swasta tennasuk menjadi tempat praktek magang dan pelatihan tentang air limbah. a. Spesifikasi Desain Pengolahan Air Limbah Adapun design pengolahan air limbah yang digunakain adalah sebagai berikut: a. b. Kapasitas Olah BOD Loading c. Jenis Pengolahan : Aerobic Attached Growth System : 500 M3/hari : 150 kg/hari 74
d. e. f. g. Luas lahan/bangunan : BS0 M21Z2SM2 Baku Mutu BOD inlet-outlet : 300 mg/L - <30 mgll Removalefficiency : g0-g5 % : SK Menth No. Kep-5g/MENLH/10/199S b. Operasi IPAL RSUP persahabatan Peralatan mekanik yang digunakan dalam pengoperasian lpAL di RSUP Persahabatan mellputi, pompa rack scrcen, pompa mixer, pompa sentifugal, root blower, up flow filter, booster pump diafragma, agitator, vacum prees filter, scrapper, flow meter, v-natch, panel cantral dan genentor set. Untuk perincian kelengkapan mechanical electrical, Pompa sebanyak 37 unit, Motor ada 10 unit, Mesin Roof Blower*banyak 3 unit. Limbah yang akan diolah oleh IPAL RSUP Persahabatan adalah hanya limbah yang berasal dari limbah domestik RSUP Persahabatan yang bersifat cair. Limbah tercebut berasal dari ruang inap, ruang jalan, lGD, kamar operasi, laboratorium, loundry dan dapur gizi. Tabel4.t- Produksi limbah berdasarkan jenisnya limbah cairtahun 2011 Jenis Limbah Per Hari Per Bulan Per Tahun Satuan MJ MJ M" Produksi ( rata-rata ) 505 15.368 184.442 Penyaluran air rimbah ke rpAL Rsup persahabatan dengan sistem tertutup atau penyaruran perpipaan.Daram penyarurannya air rimbah dipompa 75
dengan 6 unit pompa.Sebelum dilakukan pemompaan di jaringan perpipaan yang berasal dari ruang rawat inap, ruang jalan, lGD, kamar operasi dan laboratorium masing - masing jaringan terdapat tiga buah bak kontrol atau manhole. Sedangkan di jaringan perpipaan yang berasal dari laundry dilakukan pre treatmenf terlebih dahulu dan untuk saluran dari dapur gizi disediakan grease fiiap sebagai pengolahan pendahuluan. Berikut merupakan sistem jaringan pipa pengumpul air limbah di RSUP Persahabatan. Sistem pengolahan air limbah di IPAL RSUP Persahabatan dilakukan sesuai dengan diagram alir dibawah ini: Lumpur kering hasil pengolahan IPAL diolah secara off-site oleh perusahaan pengolah 83 menggunakan alat angkut oleh pihak ketiga (transpoter) dan dilakukan dokumentasi. Kegiatan swapantau dan uji kualitas air limbah setelah diolah dilakukan secara rutin untuk memastikan bahwa air limbah selalu layak untuk dibuang ke lingkungan- 76
---?"? Lr,!rr-rr, M', !i, 'rrr,, MrF,, i.rrrrt I'l.r_.1,! l,(rlrv l',.rr,.!r' Lrrrr,!,' ts lIr',r, ffi |.,ttrr-.r 1,,"i).rlr N1'',,' ffi Gambar 4.3. Bagan Alur Penanganan Limbah l5edis RSUP Persahabatan c. Permasalahan Pengolahan Air Limbah RSUP Peneahabatan. Dalam pengolahan limbah temyata masih ditemuka permaslahan anatara lain: (1) Konsumsi energi listrik yang tinggi - terkait banyaknya jumlah peralatan mekanikaldan elektrikal. (2) Belum tersedianya pembiayaan investasi peralatan daur ulang air limbah (water recycling). (3) Perilaku pembuangan sampah olen pasien/pengunjung/karyawan yang menyebabkan d. Kegiahn Pemantauan Kineria IPAL Adapun kegiatan pemantauan yang dilakukan di IPAL RSUP Persahabatan meliputi : a. Monitoring air limbah seperti, pengambilan sampel untuk pengukuran SVl, suhu, pH, BOD5, DO, COD, TSS dan VSS, POa, Coliform, Settled Sludge 77
Volume ( svgo ), dan Nitrogen, Ammonia ( NHrN ); pencatatan debit ; serta pengamatan lumpur aktif dan sebagainya. b. pemeliharaan dan pengecekan fasilitas iaringan perpipaan dan mesin. c. pemeliharaan fasilitas bak penangkap lemak' g. Rencana Penerapan Sistem Daur Ulang Air Limbah Dari area RSUP seluas 13,5 hektar diketahui 6 hektar diantaranya berupa ruang terbuka hijau yang dtumbuhi taman dan pohon peneduh. Pemetiharaan taman pada musim kering terus menghadapi masalah keterbatasan suplai air bersih, sehingga kekeringan taman telah menyebabkan hilangnya nitai ekologis, estetika taman dan fungsi "healing garden". Pemeliharaan taman, suplai air bersih untuk penyiraman taman RSUP persahabatan dengan pemanfaatan potensi air limbah hasil olahan IPAL melalui prose$ daur ulang (water recycling). Keberadaan water recycling digunakan untuk (1) penyiraman taman di RSUP Persahabatan. (2) mengisi kolam taman alami dan buatan sebagai fungsi estetika dan fungsi konservasi resapan air. f. Evaluasi IPAL RSUP Per.sahabatan Untuk evaluasi dibagi meniadi 3 aspek utama yaitu (1) pengolahan air limbah, (2) sistem komputerisasi sebagai operator dan (3) teknikal. Jumlah tenaga kerja yang terdapat di IPAL RSUP Persahabatan terdapat 5 orang operator yang dibagi menjadi trga sift. Frekuensi pengambilan sampel 78
dilakukan sebulan sekali dengan beberapa parameter yang diperiksa meliputi suhu, pH, BOD, DO, COD, TSS dan VSS, PO+ Coliform, Seffled S/udp Volume ( SVso ), Sludge Volume lndex ( SVI ), Nitrogen, dan Ammonia (NHr N). IPAL RSUP Persahabatan merupakan proyek bantuan Pemerintah Korea melalui Departemen Kesehatan Republik lndonesia saat itu. Proyek yang dikenal dengan Hospital Wastewater Trcatment Plant (HVVIAITP) ini berupa bangunan 2 (dua) tingkat di atas lahan seluas + 250 M2 yang dibangun pada tahun 2003 dan dioperasikan pada tahun 2OO4 ini didesain dengan kapasitas 300 M3/hari dengan sysfem aeration with bioftlter ini dibangun dengan teknologi modern. Tabel 4.2. Parameter baku mutu limbah Outlet Parameter Baku Mutu SK Gub DKI No. 122t2005 Hasil LAB Keterangan BOD COD TSS 50 msll 80 ms/l 50 ms/l 10 - 12 msll Memenuhi syarat Memenuhi syarat 31 - 40 mq/l 8 - 11 ms/l Memenuhi svarat 6. Program Lingkungan RSUP Persahabatan mempunyai program lingkungan seperti program penataan landscape indoar dan taman fungsional, kolam ekologis, taman refleksi di lingkungan taman seluas + 6,6 hektar dengan ditumbuhi lebih dari 79
1.2AA pohon. Penataan ruang tehuka hijau, telah dilakukan pembuatan 1000 biopori yang tersebar di hampir seluruh halaman hijau rumah sakit. Program lingkungan yang berupa pembuatan biopori untuk pemulihan sumber air tanah bertujuan meresapkan air huian ke dalam tanah, sehingga luas terbuka hijau RSUP Persahabatan seluas akan menjadi area ekologis bagi pemulihan sumber air tanah khususnya bagi pemukiman sekitar rumah sakit Masyarakat yang membawa mobil yang berada di wilayah RSUP Persahabatan, disediakan parkir khusus kendaraan berstiker lulus uji emisi dan area parkir sepeda. Parkir khusus ini disediakan untuk memberikan pendidikan lingkungan tentang perlunya menjaga kualitas udara yang bertujuan mendukung perda DKI Jakarta No.22 Tahun 2005. Peraturan daerah ini berisi tentang pengendalian pencemaran udara di DKI Jakarta.Disamping itu disediakan parkir khusus sepeda.Tong sampah warna warni di tempatkan di koridor dan selasar rumah sakit bertujuan untuk memberikan pembelajaran pada masyarakat rumah sakit untuk terbiasa memilah jenis sampah yang bias di rccycle- didaur ulang kembali. RSUP Persahabatan telah melengkapi Tempat Pembuangan Sampah (l.PS) sampah daur ulang, termasuk untuk memilah sampah kategori limbah Bahan berbahaya dan beracun (83). 80
B. Pembahasan Hasil Penelitian {. Perilaku Berwawaean Lingkungan Perilaku berwawasan lingkungan di RSUP Persahabatan dapat dilihat dengan jelas bagaimana para pengunjung, karyawan dalam membuang sampah yang langsung ditempatkan pada tempat sampah. Yang dimaksud perilaku berwawasan lingkungan seperti (a) memperhatikan masalah- masalah lingkungan lokal, seperti polusi air, polusi tanah, polusi udara, (b) mendukung peraturan-peraturan lingkungan seperti pembatasan pemakaian pestisida, pembuangan sampah dan (c) berperilaku ekologis seperti menghemat listrik, menghemat air. 2. Efisiensi Sumber Daya dan Ruang Terbuka Hiiau Program efisiensi penggunaan sumber daya melalui analisis keseimbangan seperti listrik, air bersih, bahan bakar, material yang meliputi: (a) Pemasangan stiker petunjuk pemakaian sumber daya yang berupa listrik, air dan kertas. (b) Penggantian lampu menggunakan lampu hemat energy secara bertahap. (c) Pemasangan meteran air dan listrik seluruh ruangan/unit kerja secara bertahap guna monitoting serta in-effisiensi air dan listrik. (d) Pengawasan dan monitoring serta evaluasi penggunaan sumber daya yang berupa air bersih, listrik, dan kertas. (e) Penyediaan box penampung kertas bekas ketikan di ruang keria guna untuk daur ulang. Rumah sakit Persahabatan memiliki unggulan dalam hal luas ruang terbuka hijau yang mencapai 7Aolo dan total luas lahan yang dimiliki. Dalam 81 __
melakukan efisiensi sumber daya dan ruang terbuka hiiau, para karyawan dan pengunjung rumah sakit selalu diingatkan dengan papan pengumuman baik yang ditempel maupun berupa sticker. 3. Green Building Green Buildinf (Bangunan ramah lingkungan) adalah suatu bangunan yang menerapkan prinsip lingkungan dalam perancangan, pembangunan, pengoperasian, dan pengelolaannya dan aspek penting penanganan dampak perubahan iklim. Prinsip lingkungan adalah prinsip yang mengedepankan dan memperhatikan unsur pelestarian fungsi lingkungan. Bangunan gedung RSUP Persahabatan ada yang merupakan bangunan lama yang masih ditemukan adanya ruangan dengan jendela kaca yang ditutup dengan tembok sehingga menjadi ruangan semakin panas dan pengap dan tidak rnemenuhi standar green building. Gedung yang selesai dibangun, direncanakan dan dikelola dengan prinsip hemat energy dan menggunakan bahan-bahan ramah lingkungan. Bangunan yang memenuhi standar green buitding sesuai Greenship Rating loots3 untuk gedung yang terbangun. Standar tersebut dijelaskan adanya tujuan dan tolok ukur dari bangunan yang berdasarkan ketentuan yang baku seperti bangunan yang dirancang untuk pengguna tidak merokok dengan bentuk kampanye dilarang 2 J Pasal 1.Bab I Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 08 tahun 2010 tentang kriteria dan sertifikasi Bangunan Ramah Lingkungan. Green Building Concil lndonesia. 82
merokok dipasang berupa sticker yang ditempelkan ditempat - tempat strategis sepertidi lobby gedung, di ruangan dan ditoilet. Tabel 4.3. Kategori Sfandard Green Building. No Rating Tujuan Tolok ukur Lampiran 1 2 No Smoking Campaign lnfiltration Welt Mengajak pengguna gedung untuk tidak merokok Meresapkan air limpasan hujan adanya kampanye dilarang merokok yang mencakup dampak negative diri sendiri dan linqkungan Adanya sumur resapan untuk gedung sesuai dengan peraturan di daerah masing-masing 1. lndoor air Health & Comfort 2. AppropriaG sib Developme nt 3 Policy and Energy management Plant Menetapkan kebijakan upaya penghematan energy dalam system manajemen penggunaan energi Komitmen manajemen ren€na energy, aclion plan oleh tim energy dan target penghematan energi 4. Energy efficiency & Consenrat ion 4 5 Water Conservation Material Purchasing Policy Menetapkan kebijakanupaya konservasi air dalam system manajemenpenggunaan air Memilih material yang ramah lingkungan dan berkualitas baik Adanya komitmen dari manajemen puncak berupa keputusan dan ulasan target penghematan air Material yang ramah lingkungan 5. Water Conseruat ion 6. Material Resource & cycle 6 lnnovation Praktek teknologi baru dan teknik-teknik Yang belum diaplikasikan di lndonesia Peningkatan kualitas lingkungan 7. Building Environm ental Managem ent 4. Manajemen Limbah Rumah Sakit RSUP Pensahabatan Limbah rumah sakit dapat mencemari lingkungan penduduk di sekitar rumah sakit dan dapat menimbulkan masalah kesehatan. Hal ini dikarenakan dalam limbah rumah sakit dapat mengandung berbagaiiasad renik penyebab penyakit pada manusia termasuk demam typoid, cholera, disentri dan 83
hepatitis sehingga limbah harus diolah sebelum dibuang ke lingkungan. Sebagai tempat pengobatan dan penyembuhan masyarakat yang sakit, sudah seharusnya rumah sakit mengutamakan layanan kesehatan. Namun yang tidak kalah penting adalah sanitasi lingkungan. Tanpa sanitasi yang berkualitas, berbagai penyakit dan veHor penyebarnya akan bertebaran sehingga bisa terjadi terjangkitnya infeksi nosokomial dan akan mempersulit proses penyembuhan pasien. Untuk mengelola limbah cair ini, RSUP Persahabatan telah memiliki fasilitas bangunan lnstalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL). PAL RSUP Persahabatan merupakan proyek bantuan pemerintah Korea. Proyek yang dikenal dengan Hospital Wastewater Treatment Plant (HtM /TP) berupa banguna 2 tingkat yang telah dioperasikan pada tahun 2004 dengan kapasitas olah 300M3/hari dengan system contact aeration with biofilter. Penanganan limbah 83 Limbah medis, lumpur IPAL, obat kadaluwarsa dan limbah 83 lain dari kegiatan Rumah sakit dimusnahkan menggunakan mesin incinerator dengan suhu diatas 1000'C. 84
B5 Tabel 4.4. Standar Prosedur Operasional Pengelolaan Limbah Rumah Sakit. No Kegiatan Tujuan No.Dokumen Tanggal terbit 1 2 3 4 5 6 7 8 Penampungan sampah medis (infeksius) Penampungan sampah non medis (organik dan non organik) Pengangkutan sampah medis (infeksius) Pengangkutan sampah Non Medis Pembuangan Obat-Obat Kimia Bekas Kemoterapi Penangan sampah benda tajam Pengelolaan sampah medis Mengoperasikan Incenerator Menjamin sampah medis Yang dihasilkan tidak tercecer ditempat sumber sampah sehingga tidak menyebabkan gangguan kontaminasi linokunoan ruangan (indoor) Menjamin sampah non medis tidak terce€r di tempat sumber samPah sehingga tidak menyebabkan gangguan kontaminasi lingkungan ruanoan findoorl Pengangkutan sampah medis (infeksius) adalah kegiatan memindahkan sampah rumah sakit yang potensial mengandung bakteri pathogen yang dapat menularkan penyakit dari ruangan sumber sampai tempat pembuangan sementara (TPS) Menjamin sampah non medis (organik dan non organik) yang dihasilkan tidak terc,ecer disepanjang jalur jalan pengangkutan gerobag pengangkut sampah non medis sehingga tidak menyebabkan gangguan dan kenyamanan lingkunan luar (outdoof) Sifat kimiawi yang terkandung dalam obat, bahan dan wadah obat kimia tersebut tidak mengkontaminasi ke lingkungan rumah sakit. Mencegah infeksi serta aman dan nyaman bagi petugas dan mencegah penularan infeksi pada masyarakat sekitarnya Menciptakan kondisi lingkungan RS yang memenuhi satandar sanitasi untuk mencegah infeksi nosocomial serta aman dan nyaman bagi oetuoas. Operator incinerator daPat mengoperaslkan mesln incinerator dengan benar sehingga samPah medis yang dibakar dapat terbakar dengan sempurna dan menjamin lingkungan serta menjamin incinerator terpelihara dengan baik. 11.05.67 11.05.68 11.05.69 11_O5-74 11.05.71 11.02.72 11.05.73 11.05.74 April2008 April2008 April2008 April2008 April2008 April2008 April2008 April2008
No Kegiatan Tujuan No.Dokumen Tanggal terbit I Membakar sampah Medis dengan incenerator Operator incinerator dapat memasukkan sampah medis kedalam ruang baker incinerator dengan tepat sehingga tidak mengganggu proses pembakaran mesin incenerator 11.05.75 Pebruari 2008 Untuk memenuhi syarat operasional, incinerator RSUP telah memperoleh izin operasional dari Kementerian Lingkungan Hidup Republik lndonesia. Program Manajemen limbah selalu berkomitmen mengikuti baku mutu dengan standard prosedur operasionalyang dapat dilihat pada table 4.4 tentang pengelolaan limbah rumah sakit di RSUP Persahabatan. yaitu 5. Program Lingkungan Program lingkungan yang direncanakan dan dilaksanakan RSUP Persahabatan yaitu (1) pembuatan 100 biopori (2) Recycling limbah (3) lncinerator mesin pemusnah limbah (4) Parkir khusus kendaraan berstiker lulus uji emisi dan area parkir sepeda (5) Persemaian dan kebun herba (6) composting dan produk daur ulang. Dalam program lingkungan yang berkaitan dengan musim penghujan adalah pembuatan lubang biopori. Yang dimaksud Lubang Resapan Biopori (LRB) adalah lubang silindris yang dibuat secara vertikal ke dalam tanah dengan diameter 10 - 30 cm, dengan kedalaman sekitar 100 cm atau melebihi kedalaman muka air tanah. Lubang lalu diisi dengan sampah organik. 86
t yang berfungsi untuk menumbuhkembangkan mikroorganisme tanah, seperti cacing tanah. Hewan cacing tanah ini akan membentuk porLpori atau terowongan dalam tanah (biopori) yang dapat mempercepat resapan air ke dalam tanah secara horizontal. Manfaat dan keunggulan lubang resapan biopori adalah teknologi tepat guna yang bermanfaat untuk mengurangi genangan air dan sampah organik. Adapun beberapa keunggulan lubang resapan biopori adalah: (1) sistem pori dan terowongan dalam tanah yang dibentuk oleh cacing mampu meresapkan air lebih cepat. (2) Pemilahan sampah dari sumber (rumah tangga) dimana sampah organik yang dimasukkan ke dalam LRB dapat menjadi kompos, sedangkan sampah anorganik didaur ulang. (3) Memanfaatkan aktifitas cacing tanah dan akar tanaman. (4) Mengurangi dampak bencana akibat genangan air dan tumpukan sampah seperti mewabahnya penyakit demam berdarah dan malaria. (5) Tersedianya cadangan air tanah di musim kemarau. (6) Membantu mengurangi dampak pemana$an global. R$UP Persahabatan mempunyai program layanan pendidikan lingkungan (1) Pelatihan manajernen green hospital(2) Peiatihan pembuatan pupuk organik berbasis limbah rumah sakit (3) Pelatihan pembuatan biopori dan sumur resapan rumah sakit (4) Pelatihan pembuatan produk daur ulang limbah rumah sakit. 87 --
7 Pengelolaan air limbah ini sesuai dengan peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup tentang Kriteria dan Sertifikasi Bangunan Ramah Lingkungan, pada BAB I Ketentuan Umum pasal layat 3 tentang konservasi sumber daya air adalah upaya memelihara keberadaan serta keberlanjutan keadaan, sifat, dan fungsi sumber daya air agar senantiasa tersedia dalam kuantitas dan kualitas yang memadai untuk memenuhi kebutuhan makhluk hidup, baik pada waktu sekarang maupun generasi yang adakan datang. Program pengelolaan lingkungan telah sesuai dengan prinsip lingkungan yaitu prinsip yang mengedepankan dan memperhatikan unsur pelestarian fungsi lingkungan. Untuk memperoleh gambaran tentang program lingkungan yang dilaksanakan RSUP Persahabatan,tentang sosialisasi budaya "green" yang dapat dilakukan setiap hari dalam menjalankan tugas di kantor dalam rangka efisiensi kertas, listrik dan air. Kegiatan program lingkungan di rumah sakit menuju Green Hospital khususnya pembuatan biopori, pemilahan sampah dan meirjaga kualitas udara. Air limbah hasil olahan ditampung dalam kolam ekologi (ecopond) yang dapat dimanfaatkan untuk relaksasi pasien karena dilengkapi dengan taman yang artistik. Taman relaksasi l/ang dalam prograh Green Hospital merupakan salah satu program unggulan di RSUP Persahabatan yang dikenal Gaden Healing (taman penyembuhan). Pada ruang terbuka hijau yang didominasitaman pada setiap pavilun rumah sakit ada taman terapi dan 88
releksasi (de-sfress comell dan bahkan ada toilet kebun yang merupakan satu - satunya rumah sakit di Jakarta. Pada taman terapi dan relaksasi terdapat berbagai macam tanaman yang tumbuh dengan indahnya, yang setiap hari dirawat. Ada 37 tempat di area RSUP Persahabatan yang ditanami pohon-pohon penyejuk sebagai tempat melepas lelah dengan taman-taman yang dirancang dengan baik. Sebagai misal dilokasi lncinerator terdapat pohon Angsana dan Tanjung, di lokasi parkiran motor Cempaka ada tanaman Dadap, Kupu-kupu, Ketapang, Cemara, Taniung dan Sawo Duren (ihat Lampiran ). 6. Strategic llanagemen Program rumah sakit ramah lingkungan (green hospitatl yang dicanangkan RSUP Persahabatan ini, Pada dasarnya menempatkan rumah sakit dengan konsep "green" (ramah lingkungan) yang menempatkan kepentingan ekologis dalam kegiatannya masih jarang ditemukan di lndonesia. RSUP Persahabatan melalui kebijakan program green hospital telah ditetapkan sejak ulang tahun ke 45 RSUP Persahabatan pada 7 November 2008 yang merupakan tindak lanjut dicanangkannya Sosialisasi Budaya Green Hospitatyang dihadiri seluruh karyawan- Program sosialisasi budaya "green hospital'antara lain (a) penyebaran informasi efisiensi listrik, air bersih, kertas melalui mdia poster dan spanduk. (b) peringatan tahunan Hari Lingkungan Hidup se-Dunia 5 Juni dengan berbagai kegiatan seperti uji emisi murah, lomba daur ulang, pelatihan 89
pembuatan kompos, pembuatan biopor, daur ulang dan seminar/bedah buku "green" dan "makanan organik." Strategic management di RSUP Persahabatan dalam sosialisasi budaya green hospital telah dituniukkan adanya kepedulian karyawan terhadap lingkungan hidup di rumah sakit. Hal tersebut menjadikan adanya kesadaran lingkungan yang dimiliki oleh karyawan R$UP Persahabatan. Hal ini sejalan dengan pemikiran Chirasa, menyatakan bahwa dasar penyebab kesadaran lingkungan adalah etika lingkungan, Dari kesadaran lingkungan akan tumbuh dan berkembang meniadi adanya kepedulian lingkungan, sehingga para pemangku kepentingan di RSUP Persahabatan menaruh perhatian baik dalam pemikiran maupun tindakan terhadap pengelolaan lingkungan yang menjadi semakin baik. Hal ini sejalan apa yang dinyatakan oleh Clifford T Morgans bahwa kepedulian lingkungan dapat diartikan perhatian seseorang terhadap lingkungan sekitamya. Dalam kemampuan manajerial, pemangku kepentingan RSUP Persahabatan telah berhasil merencanakan program sosialisasi Budaya Green Hospital,sehingga para karyawan dan pemangku kepentingan telah mempunyai kesadaran lingkungan dan kepedulian lingkungan.Kemampuan tersebut dapat terlihat pada perilaku yang berwawasan lingkungan. 4 5 Daniel D. Chiras. Evironmental Science Action For Sustainable Future (Califomia: The Benyamin Curnming Cornpany, lnc. 1 991 ), h.541. Clifforrd T Morgan. lntroduction to Psychotqy (Toronto: MCGraw-Hill Book Company, 1998), h.109. 90
7. lmplementasi S(mfegic Management a. Pemindaian Lingkungan (Environmental Scanningl Siklus proses strategik adalah proses untuk mencapai satu pemahaman, komitmen dan dukungan dari semua anggauta organisasi, mulai dari tingkat direktur utama, direktur, Kepala Bagian sampai karyawan terbawah. Gambar dibawah ini menunjukkan tahapan kajian yang dijalankan dalam melaksanakan penelitian tentang proses environ mental scann ing. Pernindaian Lingkungaft Pengumpulan t nformasi: Analisa lnternal dan Analisa Eksternal Pengorganisasi sumber daya: Program dan Anggaran (Budget) Gambar 4.4. Tahapan Kaiian Proses Stntegic lilanagement (Sumber: Thomas L.Whellen & David Hunger, 2O2Uo Penelitian Strategic management di Rumah Sakit Persahabatan Rawamangun Jakarta Timur mengikuti tahapan seperti di atas. Pada tahap perencanaan Rumah Sakit Persahabatan dimulai dengan membentuk tim perumus yang langsung di bawah Direktur Utama, Direktur Umum, SDM dan Pendidikan namun dalam pelaksanaannya ditunjuk Kepala Sanitasi dan Pertamanan sebagai ketua pelaksana. Tim ini yang merumuskan issue-isue u Thomas L. Whellen, & David Hunger, Strategic Management and Busrness Policy, Toward Globatsustainability (Florida: Pearson - Bentley University, 2012),h-3. 91
strategis yang diperkirakan akan mempengaruhi kinerja rumah sakit. lsue strategic dihasilkan dari analisa internal dan ekstemal. Setelah tahapan ini dilakukan, kemudian dirumuskan visi dan misi rumah sakit sebagai pedoman dalam menyusun kebijakan, program dan anggaran. Berdasarkan keterangan dari Kepala Sanitasi dan Lingkungan Rumah Sakit Persahabatan bahwa proses penyusunan Strategic Management, dimulai dengan membuka komunikasi dengan seluruh level di rumah sakit, mulai dari Tingkat Direktur Utama, para Direktur, Kapala Penelitian dan Pengembangan sampai karyawan terendah, pelaksan bagian IPAL. Hasil identifikasi dan klasifikasi situasi terhadap aspek internal dan ekstemal, maka se@ra garis besar dapat disimpulkan bahwa terdapat sejumlah isu strategis yang berpengaruh terhadap pengembangan pembangunan RSUP Persahabatan menjadi rumah sakit dengan kategori grcen hospital. Dalam tahap pemindaian lingkungan (environmental Scanning), Rumah $akit Persahabatan telah melaksanakan tahapan kegiatan berupa analisis situasi terhadap lingkungan internal dan ekstemal sehingga dapat diketahui kriteria-krteria dalam menentukan serta melakukan pemetaan terhadap isu-isu strategis dalam intemal-ekstemal institusi sehingga peluang menuju Green Hospital dapat dicapai secara efektif. Analisa intemal dan ekstemal dilakukan terhadap isue-isue strategi yang diduga secara langsung dapat mempengaruhi pencapaian tingkat kinerja dalam pengembangan rumah sakit melalui analisa SWOT. Adapun 92
f analisa aspek lingkungan ekstemal - internal Rumah $akit Persahabatan adalah sebagai berikut: Tabel 4.5. Kekuatan-Kelemahan Peluang - Ancaman Kekuatan luas lahan lebih luas dibanding Rumah sakit lain. letak rumah sakit sangat strategis Fasilitas lebih lengkap untuk mendukung operasional mendaPat bantuan dari pemerintah SDM terlatih dan pengalaman, pengetahuan luas Mempunyai anggaran untuk pengembangan Top manajemen mendukung program green hospital memPunYai Taman Penyembuhan (taman rileksasi) Kelengkapan fasilitas Didukung Kementerian Kesehatan Kelemahan Kinerja karyawan belum optimal Kulaitas SDM belum merata Sosialisai standar, SOP green hospital belum dipahami secara optimal dan menyeluruh Birokrasi yang masih kaku Kemampuan operasinal teknologi belum merata Dekat dengan pemukiman Sering ketinggalan teknologi Sebagian gedung berumur tua, Boros sumber daya energi Peluang - Mendapat peringkat sertikasi - Peningkataninvestasidari dalam dan luar negeri - Tuntutan Global untuk menuju - Membangun grcen building - Menjalin hubungan dengan - Corporate Social Responsibility di bidang lingkungan Yang lebih baik. lso 14001 Green Hospital institusi luar negeri. Menjadi Rumah Sakit percontohan di lndonesia Ancaman IPAL merupakan titik rawan di demo masyarakat sekitar - Rumah sakit lain semakin canggih peralatannya - Rumah sakit lain membajak SDM yang handal - Masyarakat tidak memahami program green hospital Mendapat teguran dari kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup - Mendapat teguran dari Kementerian Kesehatan 93
b. Perumusan Strategik (Sfrafegic Farmulationl Dalam perumusan strategic diuraikan tentang misi, tujuan dan strategi dalam penyusunan program green hospital. $ecara umum visi dan misi merupakan konsep perencanaan yang disertai dengan tindakan untuk mencapai satu tujuan yang telah ditentukan dan ditetapkan sebelumnya. Visi adalah cara pandang kedepan tentiang organisasi. Beberapa ahli manajemen mendefinisikan Visi sebagai suatu gambaran tentang keadaan masa depan yang berisikan cita dan citra yang ingin diwujudkan. Campbell dan Yeung dalam Fred.DavidT menyatakan visi adalah keadaan di masa depan yang mungkin dan diinginkan sebuah organisasi yang mencakup tujuan spesifik, sedangkan misi lebih diasosiasikan dengan perilaku dan kondisi saat ini. Jadi visi dapat diartikan sebagai cara pandang jauh ke depan kemana instansi atau organisasi harus dibawa agar dapat eksis, antisipatif dan inovatif. Sedangkan misi adalah pemyataan tentang apa yang harus dilaksanakan datam mewujudkan visi. Misi rumah sakit berbicara tentang tujuan dan alasan mengapa rumah sakit harus ada, sekaligus memberi arah dan batasan dalam memproses pencapaian tujuan Adapun Visi Rumah Sakit Persahabatan yaitu: Menjadi Rumah Sakit Terdepan dalam lUlenyehatkan Masyarakat dengan Unggulan Kesehatan ' Fred R. David, Startegic Management Conceps anda Cases,l0th ed (New Jersey Pearson: Education-Prentice Hall, ,2005), h. 80. 94
Respiratori Kelas Dunia". Sedangkan Visi program green hospitat adalah menjadi percontohan Pendidikan Grcen Hospital di lndonesia. sistem strategic managemenf memang diperlukan rumah sakit persahabatan sehingga dapat berkembang secara terencana dan terukur sehingga memerlukan peta konsep untuk menghadapi masa depan yang tidak pasti, sehingga memerlukan langkah-langkah strategis dan perlu mengarahkan kemampuan dan komitmen sumber daya manusia untuk mewujudkan tujuan rumah sakit. c. lmplementasi strabgik (sfrafegrc lmplementatationl lmplementasi strategic adalah proses dimana manajemen mewujudkan strategi dan kebijakannya dalam tindakan melalui pengembangan program' anggaran dan prosedur. Tindakan pengelolaan bermacam macarn sumber daya organisasi dan manajemen yang mengarahkan serta mengendalikan pemanfaatan sumber-sumber daya rumah sak'lt (keuangan, manu$ia dan peralatran lain) melalui strategi yang dipilih. lmplementasi strategi diperlukan untuk memperinci secara tebih ielas dan tepat bagaimana sesungguhnya pilihan strateg i yang telah diambil untuk direalisasikan. I Usaha menerapkan konsep green hospital dilakukan'oleh Rumah Sakit Fersahabatan melalui konsep produksi bersih (cleaner production) melalui penerapan 1E 5 R yaitu Elimination (pencegahan) adalah upaya untuk 8 Thomas L. Whellen, David Hunger, Sfiafegic Management and Business Policy, Toward G t obat su stai n abel ity (Florida: Pearson, Bentley u niversity,2$1 2), h- 89 - 95
mencegah timbulan limbah langsung dari sumbernya, mulai dari bahan baku, proses produksi sampai produk. Re-think (berfikir ulang) adalah suatu konsep pemikiran yang harus dimiliki pada saat awal kegiatan akan beroperasi. Reduce (pengurangan) adalah upaya untuk menurunkan atau mengurangi timbulan limbah pada sumebrnya. Reuse ( penggunaan kembali atau pakai ulang) adalah upaya yang memungkinkah suatu limbah dapat digunakan kembali tanpa perlakuan fisika, kimia atau biologi. Recycle (daur ulang) adalah upaya mendaur ulang limbah untuk memanfaatkan limbah dengan memrosesnya kembali ke proses semula melaluli perlakuan fisika, kimia dan biologi. Recovery/Reclaim (pungut ulang, ambil ulang) adalah upaya mengambil bahan-bahan yang masih mempunyai nilai ekonomi tinggi dari suatu limbah, kemudian dikembalikan ke dalam proses produksi dengan atau tanpa perlakuan kimia atrau biologi, Di samping itu, produksi bersih juga melibatkan usaha-usaha untuk meningkatkan efisiensi penggunaan bahan baku, bahan penunjang dan energy diseluruh tahapan operasional. Dengan menerapkan konsep produksi bersih, diharapkan lingkungan dapat lebih dilindungi dan dimanfaatkan secara berkelanjutan untuk waktu yang lebih lama. Produksi bersih memberikan 2 keuntungan, pertarira efisiensi dalam proses pelaksanaan dan kedua adalah meminimalkan terbentuknya limbah sehingga dapat melindungi kelestarian lingkungan. Upaya produksi bersih tidak dapat berhasil dilaksanakan tanpa adanya perubahan dalam pola pikir, 96
lf sikap dan tingkah laku dari semua pihak terkait pemerintah, masyarakat, maupun kalangan usaha. Menurut UNEP (United Natians Envircnmentat Program)e Produksi bersih adalah strategi pencegahan dampak lingkungan terpadu yang diterapkan secara terus menerus pada proses, produk dan jasa untuk meningkatkan efisiensi secara keseluruhan dan mengurangi risiko terhadap manusia maupun lingkungan, sedangkan menurut Kementerian Lingkungan Hidup, Produksi bersih didefinisikan sebagai strategi pengelolaan lingkungan yang bersifat preventif, terpadu dan diterapkan secara terus menerus pada setiap kegiatan mulai dari hulu ke hilir yang terkait dengan proses produksi, produk dan jasa untuk meningkatkan efisiensi penggunaan sumberdaya alam, mencegah terjadinya pencemaran lingkungan dan mengurangi terbentuknya limbah pada sumbemya sehingga dapat meminimalisasi risiko terhadap kesehatan dan keselamatan manusia serta kerusakan lingkungan. Untuk melihat efektivitas pelaksanaan environmental strategic management, terdapat tiga (3) indikator yang akan menjadi fokus pembahasan yaitu program, anggaran dan prosedur dalam pengelolaan program Green HosPitat. l. Program Dalam upaya melaksanakan program mewujudkan rumah sakit menuju Green Hospital, yang merupakan implementasi dari kesehatan 97
J7 lingkungan dan pembangunan berkelaniutan. Adapun program kerja Green Hospitat antara lain (1) Program penataan kembali penghijauan dan landscape rumah sakit. (2) Program analisis manfaat lingkungan internal pada setiap pembangunan pengembangan rumah sakit. (3) Program pengendalian dan pencegahan pencemaran lingkungan. (4\ Program Monitoring mutu kualitas lingkungan. (5) Program kualitas udara indoor. (5) Program sosialisasi budaya "green hospital". (6) Program penataan dan peningkatan fungsi taman menuju healing garden. (7) Program pemulihan lingkungan (8) Program Reuse, Recycling dan Recovery (9) Program Pendidikan dan penyebaran informasi green hospital melalui media dan publikasi internal dan ekstemal (10) Program (11) Program efisiensi penggunaan sumber daya (12) Program layanan pendidikan, pelatihan dam penelitian bidang green hospital. (13) Program Corporate Socra/ Responsibitity (CSR) bidang lingkungan hidup (15) Program peningkatan keahlian SDM dalam bidang grcen hospital. 2. Anggaran Pembiayaan program kegiata n green hospitat RSUP Persahabatan, bersumber dari anggaran pendapatan RSUP Persahabatan. Pembiayaan ini diusulkan setiap tahun sesuai dengan anggaran beriatan melalui usulan Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) Tahunan unit keria lnstalasi Sanitasi dan Pertamanan. Program green hospital RSUP Persahabatan menjaditugas 98
lnstalasi Sanitasi dan Pertamanan yang bertanggung jawab kepada Direktur Umum, SDM dan Pendidikan. Selama penelitian berlangsung, penulis kesulitan mendapatkan informasi tentang data keuangan, karena Standard Operasional Prosedur untuk laporan keuangan tidak diperbolehkah pihak luar dapat mengakses, kecuali memang yang mempunyai kewenangan, seperti auditor yang ditunjuk. Peneliti mendapatkan informasi dari bagian Sanitasi bahwa anggaran untuk program implementasi grcen hospital sebesar tujuh milyar rupiah pertahun. Dari 7 milyar tersebut alokasi dana yang paling besar ada pada program kebercihan dan pengolahan limbah. 3. Prosedur Setelah anggaran diprogramkan dan disetujui manajemen puncak Rumah sakit, diterbitkan Standar Operasional Prosedur ($OP). Dalam SOP ini dirinci secara khusus untuk prosedur pelaksanaan program. Sebagai contoh SOP'Pewadahan/Penampungan Sampah Medis (infeksius)' dirinci penjelasan tentang pengertian pewadahan sampah medis, tujuan, dan kebijakan serta prosedurnya yang terdiri dari persiapan dan pelaksanaan serta unit terkait (ihat lampiran SOP). Penerapan manajemen lingkungan dan konsep Green Hospital, memerlukan pemahaman yang komprehensif. Disamping itu juga diperlukan strategi pengelolaan lingkungan yang relevan dengan regulasi dan program 99
7Y lingkungan yang diterapkan pemerintah. Sampai saat ini pemerintah belum memilki standard baku pembangunan Green Haspital. Berdasarkan uraian di atas, jika implementasi strategik (strategic implementationl melibatkan semua stakeholder (pemangku kepentingan) yang ada di Rumah Sakit Persahabatan, maka efektivitas program mewujudkan rumah sakit dengan kategori Green Hospitat akan tercapai. Keterlibatan pemangku kepentingan dalam enivorcnmental strategic managemenf menjadi kunci keberhasilan program pengelolaan lingkungan. d. Evaluasi Strategik (Strafegic Evaluationl Proses memilih strategi dalam organisasi rumah sakit, menghasilkan keputusan yang mempunyai konsekuensi yang sangat besar dalam jangka panjang. Para perencana strategi memasukkan kegiatan evaluasi strategi sebagai tahap dalam perencanaan dan implementasi sfrafryic management. Untuk memperoleh hasil yang maksimal dalam menerapkan strategic managemend program evaluasi dan pemantauan dilaksanakan secara rutin, tidak hanya dilakukan oleh pihak internal rumah sakit, namun juga melibatkan pihak eksternal seperti konsultan audit lingkungan, Bapedal, Kementerian Kesehatan dan Kementerian Kehutanan dan Lingkungan Hidup. Secam umum ada tiga (3) aktivitas dalam melakukan evaluasi strategi: (1) Meninjau faktor-faktor eksternal dan intemal yang menjadi dasar strategi yang ada sekarang ini. (2) Meninjau pencapaian target yang telah ditetapkan. (3) Mengambil tindakan korelrtif. 100
Berdasarkan hasil penelitian dengan diperoleh informasi yang memberikan gambaran tentang seberapa jauh implementasi program stntegic management dalam mewujudkan rumah sakit dengan kategori green hospital. Sistem strategic managemenf tetap diperlukan rumah sakit Persahabatan untuk berkembang secara terencana dan terukur sehingga memerlukan peta konsep untuk menghadapi masa depan yang tidak pasti, sehingga memerlukan langkah-langkah strategis dan perlu mengarahkan kemampuan dan komitmen sumber daya manusia untuk mewujudkan tujuan rumah sakit. lmplementasi setiap tahap strategik manajemen dan implementasi program Grcen Hospital di Rumah Sakit Persahabatan, dapat dilihat pada tabel berikut yang dapat menjaditemuan dalam penelitian ini: 101
AF tr G IU,r G,'ct! o o o- .=:(! U's(U E v, t IE EDg J ,ED(otr +J ti *4l til _(sO'ruL{.,o g r! .E E r!t, tr o o o. o .E tr o E .9 iL .E .1 6 = I 0. Io EB *xE;t E}E= * e;esEEc itE rlEf*E $f,gEa; geg$g$fisEEEE '6 G g o = -ga .E ,r.P tcEr Et qEE HnE: ee EEt PE:E =a .gHE*EE:$ eEgg ()P'=G .=-i: ! $$ EE E SEfl IE Ef f;o€ ;** E E=.Eo S c s,ia*EES E:H E i 3s* -L o* E Y o c c ;58;$ [ E E f;IE EE€ E E gEEg 6 6 6E= oLLl' o o) = = Z.o t o, ;** E E=.Eo S c s,ia*EES E:H E i 3s* -L o* E Y o c c ;58;$ [ E E f;IE EE€ E E gEEg 6 6 6E= oLLl' o o) = = Z.o t o, o o to g o. tr (U(t (! E arF (Eoq (U o E Q UJ oz E.- = E € ,qgEEg E cu ile e frflEr ii: E53E_39 c x_ 33g$e=EE*flre€EE E5E*ri#EE=gEEEE EtggfugggaAEgg*gag $_ . E E -i,Ea := F 6E"A g E= -.o()ol- E ['E g,i€9s 3,=;-E H'3+ P E }g gEg fi5EET fiE E o =a FEEHEEfrEE o o tre a o UJo !E (/) N c(E o) E trr -9, g L q') (!6 (s= 6i 6i;9(,) f .!.; c-Y,- -: o'tr c l: o-o o (, :!EPl't'. a c EEEE t S* a9vo (5€ o (s -!2r.- .2 6JX.q. *fE"E r39e TEE9 L(5;-o = -9 6'E jJ O c.!l e o PE J O-tr.= No
Jr7 o- c.iL(/' As r* H EEg BEg#$' e t e. T ;EEE€erE EHE=H To gEEBatg;,ggEaE l* ** {t :tt:tt {t -E '6 G c o E .Eo! rEEg, gf =i E +gqg tgrsiq=B €BBq-SEEsF,EEi- €EEEEEEEEF$EEE 'c o oF d -EKP _ yy acE s; Efi*E H C7 EF,= fr s *FE Y-v > O - oE k ob -c.aY'= b O =.Efr ts, € E€P P <. trv tr o qa(Ed o o o o & E Go G o ([ o o a- G F o o, o) e q oz (r) '1, oo 0)o h9ES q T,,EE p, X :ie !E E*$E*H*E 6t.dg ailEE (r -c"= 9 --c q 4ccC(U'=(5X' = frEg€;gEg c{ O-[f- (O '6.= -oro, IPJOJf E a(E-O o E = -- oro H E h c pqt n ;E€*6 = ;g*:EEE,eB* p*BaE$E*tEg o)EK E.E€E S ooEglI as E 6'E E,E E E. (Efr o x(E ile5eE' g#t t** 6e=gEe >Ed 6Et o o S (U UJ o O)o E U) t cf)() ----"-
)t7 tr TE (U sl TEs Go o o- *. J TEa G r! E u !t E I\ Q. ;$ ^C!-sE o E .E L EDol- o. o (E g o E -9 CL .E .Y {., G = a. o )(s 6G P'o6 =(U0-PE,#- # 6.= E 6 tsf Ef E EI*;*EE t=E.q o€- H 8:E P,E g E E flEE ef E E* P o) t_ C '6 (E tr o Eo cL ttgrErg-tFrrE E gEEtEeEB*EEE* f s-c c o)c c (U c o(5G(Ucr(5E(E c o ok *E,g; 'i o o 1- ; : : r;g= H ;IE:EggEEEiEE 6 -EE (l)'= E A ,,r==' Errr O9"tr oz r .y o ct o E cT) :,Ctr L .-aEs oiocEo- L-(/) #I-t-(5(EH o- o, i: (E CH EOC *! !8.=#t tx 8.9 9.3€ e a; c - (5tro= E+i = = (S L_P S€e g. EtE P-)E *.,Eg -c. c a; P .t5 c-or dE S E = J o (6! c=E!2jJ = #\V-L^o-!=ox J (/)Al< E LR-L vtL
E #(EoE =(U0) o -=5b r EE ffi E=!r Ei * O-I- - A EE o)g (U o "-EU'^bgP, o)H.\ I EO c{ 6 (Eo'a C (U .V )LEO.88E-o cDP '=OlY E 8.r -c0 6 '; u)c s Eg .s* =.d E &EE E; L S - - tr* ;EEE Hr c,n.E q:"Y sfiEsH* Fr*x Fs oE.! 6'iDo tLE<ro o-l- ...gi I E:ff EE ggEEBE E,EF E8T g IEE I .=(U\ a"ER C(EO) o >'6 .o 3E EIU cf) sor
,7 a. o '6 (U tr o Eo o. .E '= o ot- J o ct o oz L x'65O. =(5I-Lfo .a_ 6 -cb E .E C l- o- (U--CE gm s CqC 'o Q =i6 =.e = b E E'L?{ ;g gP E .F c o o€ g EE EE- -c G: r rrt '6!+Y A h sE;!n F E (Eo- ; H qo 6g E6 L !ll
9#cge e=Eg s o) LL = E._ ^._? E (s O o)i: o)(5-:: C (U C c! tu J.- E E EE E E = E i,EEAt gEsag rg HE ==i,; EFE[E*s .!r L ) -EkElcE o)o. o c(s (src E !r -e cEE S -o) )9> J(EL ())'E j = P-g E'P 69(o6 O- E 5(L (U (E c o LG:ft f;€ E ro€ c (J)y (E C(E (E (E(). cF€ 3 Ior I Eq + =6 Ex o,b EEEE O- k =LIJ 9. 9- -l--(E!PG E-o orE t !Eg q E, 6 g ts'(s !O Eo = C L# ^ r (U-E E.AX E B gil EHE rO c $ (g -oo *! *sg$o -D (o h gE C,-Y 9 6d(o =sf c(E(, oc c €59lrtc= E ${oE oY<m G(EL :>, (Ers E.C =(5U: D '- (B'- (o= = .9 cu'i5 5E m >J-O r(5O6 ail c =-o f f p b.go (Lo c EEs = ro-o6e P ^OCra(U Y(U (U (ES e'.= q) ol q ru o k.= -li Eg i€3 ts $E EE Bc EE :tc Y tIJ (o (5 (rrl< EE c^ c(a(Eoc&o +4t (UE -oL (Elv E.3F-aC(tr G.= €E ao -E .Ca ErF- or'6 E E.H (5rCC:(s c'6-E HE,q (5: = EG H .bE E tLE(/, (s o -O(5 -E ..V -c O (E(/)o *&.o E oh C.l-qE6 EHT I EEe. 95BR {EES'I :>c-L -oa N l-o oP -Y=ori EP rJ (UE (u_c ro ._c(sf ct) -cc(['= -oo- o.OC 6oah C (5-E (E o o-of; (J t- (5c cS r0 o-9 .gE od u) a. o a c'6(sC -co'E cr:$c7io (LL I c olz -cEg.-LPK o- L @ 1r)or
,s o. o '6 (E c o E -g cr .E 'tr o ot- .g o e o oz !(E- E (5-c =E ^/ EEE s E ,o ..! ^o tE c* Q F(qiH PgE E {E E E : s3 d €F9E (E f .'ru :i.E -o - ESEE c (u o) L)v(,) .g c o o ?o fr EE '2,c, aB E(EOr- F-L)YJ EEPE (s-: =o(E -Ytn = orY* .= rI c(u cq)ffEc -tsP EEg E;(JrE E E. L L-c = H EEg LJl-Ff C) Or:f 9H I q,! = sEsEE o) L (s (ncc([$ KP -o= c-Y(s0, (o.cro- (U-c o)(U CC flE Etu'7; E (:c a (U(l) E F.0 I =h - o E;06 c.i o o I 65 = r c(Ece $F(tro) S E g,E 3, g,E S c = t,)o ouco t-8-t (') C SEo=EU) EP'o-6 cO- SP FEc =f,o F, E'E- d-s6TL=E .- o)o)cc(s(6> L:U) P'E 0ht-o - \L LLJ(tr(5C) E(U(U I-L c =.(so)x=CY,Asbb = o--o E r-* EEE P8.PE g E g.F Fg# Eg CLcc(U(s(E !-Fo.i .i O)F F a6dO9*ccC(l)oo o-Y() o (s o) qD,(s Cc' 'Eo (Etr 3E -:o O.=*og-o o= 6E - i EE (s o'ACD() r- -r '= (I) F C.A -(I)0)o fL (,).Y c (5- -Y (E Et E -(U ; H.Es vr- f; $PEEE F:a* sF" c t, tr iii c !u *EeHssi Y'C9YCC(O I [ss E 5s 'a Efi 'a or d -c =3 h P'..8 E E E.t g E E 33HE* sr B3 PEPEH=PE fl3 Efl 8s 8.3 srggE 9.Eo c, EE HE P -_O (5 5es-_s O-a 5E EEF g '= o E'i O-U)zr- Hm f,sE fi# ES A E, cf) .ga l-,C o- Coo(E Co (L L 0) o c _o _(5o> k Pq ts €9J"" o-c cLo PE P€ o tr'= o O- .= o- [f c(5v PHqrb - (6 + (aH E,€ SE 6.= ( o- N r (oo
flF I a. rha 3o o) :l c(s (E .-Lh o .E 6 o=.-c tr 9.9*: EE SEE E i 3e- r gEgE; aTCELCA(5 r (o k E$Bg; '6 TE c o Eo ct .E 6 '6 (u o .)cco(EF F "Eh= 6 5'; rE.Cl $ E,FO.$9* fl 8.8 _4E Ef; I .E o o F E*'g$e'E,gEe C (E Yo o o UtoD- t LJF-sEts e ss,Bo & oz CA r# I*or --\\.
BAB V KESIMPULAN DAN REKOiNENDASI A. Kesimpulan Berdasarkan kriteria strategik manajemen dengan fokus perencanaan strategik lingkungan yang diterapkan di rumah sakit persahabatan, komponen strategik manajemen, pehandingan penerapan green hospitat di RSUP Fatmawati sebagai kontroldalam penelitian dan kriteria green hospital, maka dapat disimpulkan berdasarkan temuan: Apabila manaiemen rumah sakit diarahkan menjadi green hospital, maka perlu diperkuat strategik manajemen lingkungan rumah sakit dengan fokus pada strategic planning yang meriputi komponen-komponen seperti analisis faktor internal dan eksternal dengan melaksanakan analisis SWOT, menetapkan visi dan misi serta budaya organisasi yang kondusif melalui penetapan slogan.! B. Rekomendaei l Berdasad<an temuan dari peneritian dan pembahasan serta kesimpulan penelitian Perencanaan Strategik Lingkungan Rumah Sakit Persahabatan dalam mewujudkan Green Hospital, maka disusun rekomendasi yang ditujukan kepada: 108
e' 1. Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan Rumah sakit yang sedang menerapkan program green hospital perlu konsisten dalam proses strategik manajemen (stmtegic managemenf process) yaitu formulasi strategi (sfrafegrc formulation), implementasi strategi (sfiabgic implementatian) danevaluasistrategi (strategic evaluation). Dalam menerapkan program green hospitalhendaknya tetap konsisten melakukan stmtegic planning yang meliputi Analisa SWOT, mengikuti standart Grcen Hospital dari Kementerian Kesehatan, yang berflckus pada grcen building, kesehatan lingkungan dan budaya gpen sebagaipenerapan budaya organisasi. 2, Kementerian Kesehatan Republik lndonesia. Dalam implementasi kebijakan green hospital, kementerian Kesehatan Republik lndonesia, hendaknya tetap fokus dan konsisten dengan standard yang telah ditekpkan, sehingga ke dua belas (12) standard tercebut dapat diterapkan. Dalam mengevaluasi pelaksanaan program green hosprtd dapat dievaluasi proses strategik manaiemen lingkungan rumah sakit, sehingga persyaratan grcen buitding, efisiensi sumberdaya energy listrik, air dan pengolahan limbah dapat sesuai dengan peraturan yang berlaku. Pendidikan lingkungan hidup dengan budaya green sehingga dapat mdningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Kementerian Kesehatan Rl perlu mengadakan lomba penerapan green hospitat setiap tahunnya pada seluruh rumah sakit, dan pemberian sertifikat Grcen Hospital. 109
JF L, DAFTAR PUSTAKA Ary, Donald. tntroduction to Research in Education. Melbourne: Thompson Publisher,2006. Azhary,M. Emil. Potret Bisnis Rumah Sakif lndonesia. Ecanomic Review. No.218.Desember 2009. Azmal, Mohimmad et al, Going to wad Green Hospital b.1t Susfainable ealthcareWasteW doi.orgl fi .4236/heal.20 1 46 1 I 302 'H Balifokus. Activity Report. Assesment of Envirvnmental Conditions and lnventory ior Guidence and Technical Support b Develop Sound Management Pnctices for Hosprtal wastes. February 2010. Baron Robert. and Donn Byrne, Sociat Psychologi Understanding Human lnteraction, Boston: Allyn and Bacon:1991. Barrow, C.J. Environmental Management for sustainable Developmenf- New York Routledge zA1.4. Bryson M.John. Strategic Ptanning for Public And Nonprofit Oryanizations. Third Edition. San Francisco: John Wiley & Sons 2AA4' Chiras, Daniel, D. Enivironmentat Scrbnce; Action for a Sustainable Future,Redwood City California: The Benyamin Cummings Publishing, 1991. Chiras. Daniel R. Environmentalscience. A, Frameworkfor Decision Making. The Benyamin.Cummings Publishing Company lnc'1985' l Creswell, John. W. Educatianat Research: Planning,- Conducting, and Evatuating Quantiktive and Quatitafive Research. Ohio: Pearson Merill Prentice,2008. Daft, Richard, l. New Era Af Management # ED. Singapore: Thomson Learning Publlisher Burden E.Books.2003. David, R. Fred, Strategic Management, Cancepts and Cases- Nerru Jersey: Prentice Hi\1,2011. 110
J7 Energy Conversion and Management. Energy consumtion indicator and cHftechnicat potentiat in the Brazillian haspital sector, 2004.- Enger, Eldon Brad Smith, Environmental Science. A study of lnterrc^lation' shrps. Eleventh Edition. Boston: Mc Graw Hill Higher Education 2008. Farid Zamakhasari A. lmplementasi konsep Green Hospital pada Rumah Sakff Panti Nugtaho YogYakarta. Hosseini, Fazianpour, F.,S. and Hosseini, S. Global Change and.Human Health, Zn' tntemationat Conggros on Energy Efficiency and Energy Related Materials Libery Hotels Lykia,Oludeniz, 16-19 October 20 1 201 4.019- Hilgard. Ernest R. tntroduction to Psychotogy, New York Harcourd Brace and World lnc. 1962. Hill .charles w. Hill and Gareth .Jones, The Essenfials of strategic Managemenf. Boston: Prentice Hall, 2012. sumeks.co. id. lnternational trade Administration. China Healthcare Contruction Mart<et, I e 0 g. h tt p : /lurwttr. it a. d oc. q oufrd/h e a lth lc h i n a H e a lth c a re Cq P tru ct i o n 95.Pdf; Kuhre, W. Lee. tSO 14001 ceftification Enviranmentat Managemenf Sysfems- Prcntice Hal/ PTR;1995. L.R. Gay L.R. Educationat Research, Competencies for Analysis and Apptication Florida lntemational University: Menil Publishing CompanY, 1987. Lagrega, Michaet. Hazardous Wasfe Managemenf. New York: McGraw Hill, 2401. Madu, Christian N, Environmentat Ptanning and Managmenent- London: lmperial College Press. McNougthon, "Carapedia Environmental Management", dalam- defi ffiaksestanggd 27 Juli2016, Pukul 2O.15W|B). 111
AZ Miller and Taylor, Living in the Environmental an lntroduction to Envi ronmental Scien ce, Californ ia Bermont, 1 986. Mohammad Azmal: Going toward Green hospital by Sustainable Healthcare Waste Management Segregation, Treatment and Safe Disposal. orq/iournaUh,eatth. National Health Seruice, Sustainable Develapment Unit. Saving Carbon, lmproving Health: NHS carbon reduction strategy, Cambrige, January 2009. National Health $ervice, Sustainable Development Unit. Saving carbon, improving health: NHS carbon reduction strategy. Cambridge, Januari 2009. Odum. Eugene P. Fundamental of Ecology. Third Edition. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 197 1. Partakusuma, Lia G. Mohamad Nasir, Muslina Hanyani, Green Hospital, Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh lndonesia (PERSI), 2014. Putri, Chauliah Fatma ,Ngudi Tjahjono: Perancangan Sisfem Pengukuran kinerja Rumah Sakit Ramah Lingkungan (Green Hospital) dengan metode Performance Prism. Richey, Rita C. and James D. Klein, Designd and Development Research, Methods,strafegies and Issues. London: Lawrence Erlbaum Associates Publisher, 2AA7 . Sekretariat PROPER, Kementerian Lingkungan Hidup. Laporun Hasil Penilaian PROPER 2011. Program Penilaian Peringkat Kinerja Perusahaan dalam Pengelolaan Lingkungan Hidup,2011. . Technicalbulletin grcen hospital- indian grcen building council. Velasquest, Horatio. Polution Control: Management, Technology and Regulafibn. New York Nova Science Publisher, 2011. Wali, Mohan K.,Falih Evrendilek & M. Siobhan Fenneshy. Ifie Environment, Science, /ssues and Solution New York: CRC Press Taylor & Francis Group,2010. 112
wali, Mohan K.,Falih Evrendilek & M. Siobhan Fenneshy. The Environment, Science, /ssues and Solution New York CRC Press Taylor & Francis Group,2010. wheelen, Thomas, and David Hunger, $trategic Management and Busrness Policy, Taward Global sustainability. Florida: pearson, Benfley University,2012. WHO Technical Report Series, No.122. 1957. Rote Hospital in Programmes of community Health Protection, first report of the expefi Committee on Organization of Medical Carc. wiersma, James. Michael D.Morgan, Joseph M.Moran, tntroduction to Environmental Science, New York, USA: W.H. Freeman and Company, 1986 world Health organization. Health in the Grcen Economy: Co-Benefits to Health of Climate Change Mitigation Health Facilities, zc/.A Peraturan Perundang-u ndangan : Keputusan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor fiA$t MENKES/ SKOU2004 tentang Percyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Keputusan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor 1204t MENKES/ SKDU2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Keputusan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 51l1gg5 tentang Baku Mutu Limbah Cair. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 0B Tahun 2010 tentang Kriteria dan sertifikasi Bangunan Ramah Lingkungan. , Peraturan Pemerintah Nomor Z4Tahun 2009 tentang Perindustrian. Peraturan Presiden Nomor 5 tahun 2006 tentang Kebijakan Energi Nasional. undang-undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup. Undang-Undang Republik lndonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 113
a; I DATA POF{ON DI RSUP PERSAHABATAN TAHUN 2C14 I1 lt NO p I ncenerator LOKASI Angsana Taniuno NAMA POI.{ON Parkiran Motor Cenrpaka lAngsana Dadap Ketapang Kupu-Kupu Cemara Gelondongan lglgl Ekor Tupai Dadap Kupu-Kupu Angsana Kembang Tanjung Sawo Duren UUTCN 4 lSanroino I q 6 7 8 P,oirklinik.lanlrnog_ Polikiinik Parir Belakano {nstalasi Sanilasr IPI,/T K \4angga \angka )adap )ale,rBotol Iambu jirro Kec,t. ,.1a.", m ani;J:! ,arvoDuTer .upr:-(uu_r .emba,rg,Unng 4anggas:,,r(ra,.jj- ,", (rp" ----f- korlupai enrl, l-rgi,uning rm5r-, J 9 IPAL ru Gedung BRI 11 D=pan lnstalasi Saaitas rAng san -i Dadao Palem Ekor Tupai Palem Ekor Tupai Dadap Gelondongan 12 IJ 11 Teratai Seruni lanjr-rng Rambutan Dadap Angsana Gelondongan Jambu Gelondongan '15 Belakane Asr-na Fla:riirgy;161 rdriJrtnQ - ]racir; lvla n3g a JUMI-AH a 1 27 2 1B 2 4 2 7 7 3 1 1 1 Z I r I f I I I ---- r----- j I I -L_ +___, I I " - z I fC i r I r r r z 2 2 8 6 1 2B a J 1 2 3 B 2 3 a ) 1 1 114
irr NO Itl IGD LOKASI 17 Perkir Tinrur 1B 19 Kantor Satpam Kantin Ex. Langgara 20 Belakanq Anggrek 1t Anggrek 22 Hur.nas Lana aa L) Radroierapi l-i Griya PLrsoa 25 lo Flu Burunq Parkir Melati 27 Melati NAMA POHON Kembang Kuning Gelondongarr Ketapang Sawo Laban Dadap Al<asia Tanjung Beri ngi n Sawo Kembang Kuning TanJunq Flamboyan Asam Keranji Gelondongan Kupu-Kupu Mangga Paienr Mahoni Dadap Tan jurrr Trernbesi Palem tulangga Jambu Beringin Sawo Tanjung Ge londo nq a n S ala nr h'*-n Sav,,o tla nl,g a Ta njung
lSalarl KLrpu-Kupu Keiapa Savrii Kupu-Ku )alem Mahoni Salam Kupu-KLrpu Tani Mangga Tanjung Saiam Dadap Trembesi Kupu-Kupu GelrrdcrnrJan S a,,.,,O Palenr .2 JUMLAH 10 20 2 5 ? Z 1 o 1 6 B 1 2 a 2 c J 1 a 7 1 5 1 5 a 1 1 B 5 8 1; 5 T 2 11 2 7 t4 L 15 5 15 1 2 1 6 3 I 15 115
I! t, NO LOKASI 2B Soka 29 Bougenvill 30 Masjid Ji Kamar Jenazah ,t2 lDenan rraundr-y 11 Dcpan Logistrk i4 Belakar,g Logrstik 35 Bela<ang Apotik i?awat lnap .ro Dahlia 37 lPerumahan Dokter NAMA POHON Mangga Tanjung Salam SAWO Flamboyan Hujanan Hujanan Tanjung Salanr Kembang Kuning Kambcja Jambu Air Pr-rtri l",lalu N'lalgg a Gelondong;,rn Flarnboyan Mangga Berin;tin .lat i lGeltnJonoa i t_ I anlung I lFlamboyan Itutri tvtatu I^ Dawo a / I N ang ka Cemara B e ring in Cemara Pete Jarirbu c -,.,^ Tanjung Sala,n Saw'o n!s3 Tanjung Airlz anlt iJ i i Sawo Kenrbang Kuning Tanjung N.;ngka Beringin Jantbu ilri"r Flanibo,ran
Tapa ng JUMLAH 1 3 1 1 1 7 5 3 1 3 a J 5 4 2 5 5 1 1 1 1 1 1 2 1 4 12 1 2 5 1 7 1 1 1 I 1 2 4 ?- 5 z J 2 21 6 2 1 2 2
@RS T,TRS.THABAx^:N PPI RS Standard Prosedur Operasionat PENGERTTAN TUJUAN KEBI]AKA]'{ PROSEDUR PEbI/ADAFIAN / PFIIyPUNGAN sAM pAH [,tEDrs (rNFEKSrus) .-'!'i'e No. Dokumen 11.05,67 No. Revisi 03 Halarnan U2 Tanggal Terbit April 2mB ffi3 at/) P Suuyoso, 0949t7 7 Pewadahan sampah medis runmh sakit yang berpotensi menularkan penfakjt mengardung batderi pasrfren Affi; Menjamin rurn sumber sampah *i,l:ggl did;ti ;;il;'#or.n sanssuan kona minasi Iingkur-gan ruagan ( indoor ) ' --n -,,a-.anar.a.. 11K.0.06.6.44 1 Pelak=naan r:leh petugas Ceanirrq service rengawasan o{eh kepa{a ruangart ,aaru- idenganlceputu-n PPM & PLP Per-siapan ' Tor'g sampah prastic vorume 70 ri*^rrfiusus sampah medis ' Ternpat spuit behs paroi oentuk stainrees v.dume 3 riter ' Kanbng r,iT:yIa fulirq,uLran besar, ukuran kecil " Pakaian keria dan e:rrM *:^-:-'^::_T*" u(utdn K' ' D;;;uftu*.liffi ffiHH,tansan'sePatu . Peh_tgas memakai paxaiaa kerja lengkap ' t'1;rsukkan rcrntong ptastic kr;",g ;"kiln L,esai- ke daram tcng sampah nrqlis y:rp_r_ersedi" .*h,.;; ilil ;;#;,1,u*. nrenempel Cinding tong sampah'.."= ' r4asukkan rumpai 'uiiirdtiam tong sampah tersebut dan siramkan sedikir deEnfeton ;; ( r,*il ii"fii,l*Jr"i*"ru lrtup dengan penytup ong *mpuil ,in tersedia ' sampah medis dirnasukGn d;H''d,rs;il"#our* sarung Fngun atau dengan gEnting .upii-lt,rrrs sampah medis , lng,lgt kantong yang suOa[ eitoi;; -pi7,jur,6i leois oun diternpatkan di tempat p.ngurpulun Impan Selanjutrrya *.Tl oteh petugas cleaning service Pelabanaarr ;;h#;;;' ;$:,#r.T:.THr-ffi[ "*di; EJp ?i*skti ontainer sampah
UF qS PER!.\H.{8.r'r+. PPI RS Standard Prosedur Operasional PROSEDUR UNTT TERKATT 118 PEWADAHAN / PENAMPUNGAN SAMPAH NON MEDrs ( BASA,H DAN KERTNG ) No. Dokumen 11.05.68 f{o. Revisi 03 Halaman a2 selanjutnya sa.r dia*gkut ke pTS sdeal melaksana nrengalir (air k-ar rpah non meCis / container sampah oleh petuga, U*niig sevice kan , petugas wajib mencucj hngan Oengan'Ji r) dengan dibasuh sabun I oesinn-JLn-"'
l 1i zu PE&!AHi..BAl,s-fi PPI R^5 Standard Prosedtrr Operasional PENGERTTAN TUJUAH l\tr6UAKAN P E N GA HG KI..[TAN SAM PAH ( rNFEr(sIus ) T\,TEDIs No. Dolc.lmen 11.05.69 No. Revisi 03 Halaman rl2 TanggalTerbit April 2008 Menjamin sampa jaiur jalan pengangkubn gl-tr. p"ngangkut **p"n m"o]f seningga tjdak rnenyebabt'an tontaminasr ii.gk ;;.. ruar ( cutcioor ) Perganglarhn sa paaa keputusan Dirjen.PPM & PLp No: f-f frO.OO.O,i<I- '.ll' ::H: l',.H:fl r:.fl ?gEt oreh petusa, .r*.,ins servi oe densan pensawasan or"n insaii;;;il:i #;; ;ff :ffiffiLfl#mff"rpah sedekat munskin di tons sampah Arrgkat kantong piastik kunirrg besar yang berisi sampah medis dan tonbns kuninorecil rni u"1ri Joriibeb; J*'[#r_oLr bekas dari bempat *ng:,n,pyign ( toni sampah ) dan pastikan Angkat kantong yang sudah terikai tlrseUut dari bng sampah medis ruangan sumber Oan pinOanhn ,ug.ru kedalam gerobak khuzus sampah medis lJaljutnla sampah medis cli angkut ke inoenerator kkukan cara yang sama untuk,i"ngunglrt sampah medis darf
@RJ PcRS.rH.{BAle\ PENGANG KUTAN SAT,{PAH T.{ EDIS ( rNFEKSrus ) PPI RS No. Dokumen 11.05.69 No. Revisi 03 Halamarr Standard Prosedur Operasionat PROSEDUR darisumbelGin - Selesai melakuk Engan den;"; i': ffi3:ll:f*htry.il:#:.fiffl, ffi;? desinful(an, sesuai p-ior. irJ Gnnr" CAThTAH; + l_'*r*-1" - Seturuh ruangan di RSUP persahabatan IENIS SAMPAH MEDf (INF.EKSIUS) adatah sampah yang sudah terkon tamin as i da ra h aU u ca i m n t U-r.if, "pa s, en
y- i ;!i 1 :j ll :1' : ,r RS PERSAnAa{T,Q{ PPI RS Standard Frosedur Operasional PENGER.TIAN PENGAruGKUTAN SAMPAH NON ( BASAH DAN Xenrnrc ) t"{EDIS No. Dokumen 1i.05.70 No. Revisi 03 Halaman L/2 TanggalTerbit April 2008 A bvoso [ , 9L7 .2' Pe.gangkutan **o:!,_I*,, uauffi rumah sakit yang terdiri a"ii **p"i, E*n dan kering dari sumber sampai tempat p.*OrungJn ,eilenta.u CfpS ) l'lenjarninsam@[Enk@ :ffi :'trT,#3,**:;Hlrllye. serobas penEanskut -mpah non r-neoii _sehir&; u:;f ;il#:6?:fT:.iil::_%X, ken;,a r-rnnan lingkungan tuai[ ou,il.i l' Dl{al<sanaGn HfC0:06;6.44 *lfy.n qul petusas deanirs seMe Hergawasan oleh kepala ruangan- smpah ruangan I Dir;en*-erM .F-pD-ffi Peralatan langr disiapkan o gerobak khuius sampah non medis (.basah dan kering ) o pal<aian tu,lu.93l s.r.g [r;;[",1. r-" !r o lGntong plastik hitam o Sepatu Pelaksanaan 3 [#,3ff;ryXfiT:11?t vang disiapron u'JrqP^d Lehtd<an gerobak s c.r.iakir H,,^^r;_ -.rT[rh non rnedis ( hasah :*Y::TII oi temputJ il;.J#:T sampah non medis dan kering ) ruang sunrber o fnglet kanbng plastik hitzm (basah dan kering) dari tong ceceran sampah dari kantqn; boco. ^png ,bensi sampah non medis sampah dan pastitcan tidak ala s€rungga dijamin kantong tidak o Bila bocor, angkat bagian bawah kantong plastik tersebut kemiiinsun t"'tunt' cairin ;;^ ,[i.* c Sampai dengan ..volume tertentu (3/4 penuh), segera il6t ffiI'e,rfl'Jrfla \- tanrong ptastik t,iam aengi; kuai
rl {, JJ d = :i i il :4 i! ,n ii i1 RS Pl: e_+i.r a _r s.rf r-\ PPI RS Standard Prosedur Operasional PROSEDUR UI{IT TERK.qrr PEF{GAF{GKUTAf{ SAIPAH NoN MEDrs ( BAsAH DAN riiir_rc r No. Dokrmen 11.05.70 No. Revisj... 03 Halaman 2/z Angbt 6rt"rg non medis (ba belabng ruang sampah ruanqar Selanjubrya sam smpah denqan Selesai mela-kuk bngan dengan a desinfektan Ji'ffi'il- a n unulk oitu*'rJu..lan..Pindahlo n,l'ihalumu n tn diEmpat pengumpulan rsumber EHil $"T'ffiEi'itll! ke rPS/ conrainer ,n pu,,gung1iffi,'# oeaning service i,. menlarii G'[fiYsas diharushn rnencuci / oengan dibasuh sabun / ') Seluruk lua,lCari ke,_ja di RSUp Fer-safrabatan
J'F 1 ! RJ pr: R5.^ r{.{ B.{T\,.- PPI RS Standard Pnosedur Operasional PEI.{GERTIAN TUJUAN KEBI]AKAN t_ PROSEDUR UNTT TERKATT PEMBI.'ANGAH OBAT - OBAT KTMIA BEI(AS T(EMOTERAPT No. DolqJrnen 11.05.71 No. Revisi 03 Halaman LlL . TangEalTerbit April 2008 Obat --obat kmia belcs aclalah obaq kegiatan pengobabn kemoU-rcrapi dan bahan, dan wadah belcas dari obat-obat fu rmasi lqdaluwa rsa Situt kimiawi yang kimia tersebut tidak terlondung dalam obat, bahan mengkontami nasi,,c3 ling kungan dan wadah obat rumah sakit Dilalcsanalcn sesuai keputusan no.HK.00.C6.5.44 Pelaksanaan oieh sbaf Pergawasan olei-l kepala nlangan Dirjen PPL u. PLP Pemlat<i n. yang disiapkan : - tnlg plastjk volunre lO liter khusus sampah medis - tenrpat spuit belos paloi bentuk stainless volume 3 liter - kantong plastik warna kuning ukuran besar dan kecit - pakaian kerja dan sarung tangan =mpah Pelaksanaan Pehrgas seharusn'6a rnemakai pakaian kerja & sarung tangan Masuk[.an bltr,g plasrk kuning ukuran besar ke cialam tong sampah r.n*is. yang terserJia sehirgga posisi kantong ptasu-k rnenetrpel dinding tong sanrpah MasukJ<an sampah medis kfiusus ke dalanr tong,sampah. tei-sebut Ssmpah.obat kirnia dinasukkan dengan rnenggunakan tangan yang Grbaiut sarung tangan atau dengan gunl-hg capit khu"sus sampah 6at kimia - sampoidengan voli;me tertentu (3/4 penuh), ikat kantong plastik - ArglGt kantong png s-rdah brilot aari mng sampah needis dan pindahlcan dihalanran belateng ruangan untuk ditempatkan di . Emfrat pengumpulan sampah - Setanjufrya sampah obat kinia siap dlangkut ke incinerator - selesai melakanan petlgas diharuskan mencuci iangan dengan kuning dergan kuat plastic iargan sampai boco, . untuk dibakar sabun pada air kran mengalir Instalasi Farmasi dan Ru Rawat Ina
R5 Pr-:hi-^lAB.fijt^N PPI R^S Standard Prosedur Operasional PENGERTTAN TUJUAf't KEBUAi(AN PROSEDUR UNIT TERKAIT PENAruGANAN SAMPAH BENDA TAJAM ruo. ooTuttrnt LL,o2.72 RE\rISI HAITMAN L{L TANGGAL TERBIT Aprit Z00B o94 977 I ilffiffiiti;rflil dapat diartikan sebagai sampah berbahaya - Mencegan inretsi serta anan?an n-- - Mencesah penuraran inrer,sipJil *uryurakat sekitarnya ____t_ Penanganan sarnpah benda tajam harus dikerora dengan hati-hati dan memperhatikan cara r,ai.r ;il; yang tredaku syarat konhener tidak muJan t.rnrrr dan tidak bocor lenis -rnpah irenda taiam .:aiimluntif,, scapel Oirturi , Abocailr, pecahan bot;l a;pul;' ' MasrJ ,H3: j?.f,f yn:::ll1 l:f 3[s' *la; h ya ns ta ha n i r. [i. ; ;tT*',"ffi , 5,i g1?j; g: i 1:,* .? ::,_,. t. *"[,i ;,.* ili [:l+H:fl i". " *li i: 51'"3:l: I y g i 1 utyroiaq@ pemo ___j:j*_: - Seturuh ruang rawat inap A,B,C - IGD - Poliklinik Rawat lalan t q. 9 IBS IPi (icu, t-tD, ICCU) _____l I _ ____\t
N-'-- 1r :. tl: i: i; ,j: Standard Prosedui' Operasional PENGERTIAN TUJUAT{ KEBLIAKAN PROSEDUR LI unrrrERKArr L itc PENGELOT.AAN SAMPAH MEDIS No. Dokrmen 11.05.73 No. Revisi 03 Halaman L/1 TanggalTerbit April 2008 917 7 Sampah medis dapat ( Hazar dous waste ) dan diartikan sampah infeki ( infekius wa.ste ) :e.Dgg.ai sampah berbahay , Menciptakan kondisi standart sanitasi untuk aman Can nya..nan bagi lingkungan mencegah petugas. IBS yang memenul infeksi nosokomial sert , SK Eirektur RSUP pwersahibaGnLlo: - Pedoiiran pengendalian inferci Persa habata n Hk-00x6-00s7D- nosokomia! RSt,
I I Sebeium dimasukkan jarum aiau gunakan penutup agar Gunakbn sarung' .tangan r sampah. Kantong ketempat Jaga agar Bersihkan lerlebih dahulu, dibengkokka r Udak melukai tangan" dan masker saat merapikar diikat rapi unrtik setanjutnya dioayn !111'\ pengolahan sanrpah rnedik RS. tempat sampah selalu tertutup dan tidak bocor. tempat sampah menggunatun aeii,,i.f.t n" IBS, R. Transit, Kamar operasi, Ruang purih dan Ruang Arat kotor
@R5 PF:RJ.\H.{8.1I\:\, PPI R5 Standard Prosedtrr Operasional PENGERTTAN TU]LIAI{ 126 MENGOPERA.StrI(AN INCENERATOR No. Dokumen 11,05.74 No. Revisi 03 Halaman 1/z TanggalTerbit April 200S ,t -)/, V\(i , ,l /.: 40 a94 917 I'ier:goperasiffi mesin incjnerator o,n"tu*' lH?fiffii]ffi adalah tce "o"J,n*;"Hr5#T*g1,ili' *u *:: .T.T Operator in f#fiTX,TSrf T,i:*;1,f ,:^:f iig ,.terbakai.sempurnadan rrenjamin i-esidu si.ra p.,rL[.i,r*ffiH HraH, Tf;jj.:rj;; mencemari rirqkunga n serta menjarin ii..inuruooi Grpriilrj dengan f,erUoOe.arian Pela[<=naan dan pengav,,asan deh sbi" Insblasi Sanitasl
1Sr7 PROSEDUR. ---: @RJ Pnq5...sa6a7p1 PPI RS Standard Prosedur Operasional PROSEDUR UHIT IERKATT o lGntong sampah Pclaksanaan : ffi:f ffi ffd',H.ff ':11;rene - Buka sbp kran minyak;;;h "'' [fffJ,#.I*rng ikun di musnahkan, sesuai densan - Hiduptcn Bumer ke 1( abs ) selama- 15, menit ( kondisi ptrntu m.H};#ffi' l' J"i,g;' *"**0..;, "ilnliu'r.u'.ci - Hidupkan blorrcr, kendalikan rrdara mH. dumber .rne teun aiseoii[ai ;.i,;i densan ,.ryng masuk dengan i5::5'JJJi::Jt[f txwah ), bira kondisi sampah daram Hiclupkan Bumer iII (belabng), bita dalam operasi pembakaran tersebut tercium arorrra yano d&i i&i ahu timbul asap hiram yang keluar metalui ryrobono asap, datam waktu 2-3 menit baru asap hitam tersebutaton hilJng.-'' tr io upka n Bu me r (mes i n a p i ) --'""' YYqr\Lu z'-J menlt t M EN GOPERASIKAN IH CENERATOR No. Dbkrmen 11.05.74 Halaman u2 Ya rrg peri u diperhatikan : lanskah rersebur r{iaras akan terjadi #.tr#LJ"1r#irr; - bila tumpu ,n.1y=Of. telah menlmpan panas, matikan burner dan cukup mengrgunaten urows'iuiun, per'gperasian in.,untuk menghemat bahan babr - urrtuk pembakar.an peLna masukkEn d,ahulu ;enis sampah kering se*ah ]! "p"rl*. ;uil rnengkombinisitcan anhra -mpah bash dan sampah kering -- IIXHp*"rit"ruunso*u@
,7 Rl PriR5.{HAB.dl-s-fr PPI RS Startdard Prosedur OperasionaI PENGERTIAN .ruJUAN KEBIJAKAN PR.OSEDUR UHTT TERKNTT MEMBAKAR SAMPAH ME INCENERATO -*---------€$;-:- )IS DENGAIT R No. Dolomen 11.05.7s No. Revisi 03 Halaman UT TanggalTerbit Pebruari 2008 Sampah medis aOatan.sampaffiefiir rawat inap, rawat jaian. b.rnar Oeiah Incino-ator adalah mesin deniaUatcr sakt #ffarl \t. A X.tr'Ut{ma ^ ,"-W / F:P Vnvos [t Ng94sr7 7 )ang berasl dari ruang rjlaborab,rium, dll sampah medis di rumah Operator inCn".utot baker incinerator dengan tepat sehingga tidak rnengganggu proses pemba karan nresin incjnerator Pembalcaran ditatcuka-nEt;aFhari-l . Pela ksa naan ha rus memperhati ka n ma n uar incinerator H Lp- 1 0 Pelalsanaan dan pervgawasan deh opu.uto r.rt i.J's".]ari _--- Persiapan: + FlOng sampah berwama kuning ':' Bahan bake.. ( minyak tanah /-so!ai- ) dimasui<kan keciaram tanki incinerator + Tarik pand mekanik pintu sehirgga pinb"r besi nnng terbuka ruang baker incinerahor kebawah baker incinerabor benar - benar * Masukkan kantong. sampah medis wam? kuning kedatam ruang baker dengan vdume' t/z - y1 o'ari rotu;" il"g'ilukur. incinerabr .:. Periksa posisi. kalS!9 plastjk datam ruang baker agar tidak * Setelah arrtn. h:'ik panel inetcanik iintu nnng baker :ll1ru?! kuaras sehingga pinrur besi ruang Uafer intnemtor benar: - benar terhrttrp - - meouhJp nele dari btrrner yang terpasang .j. Hiduptcn incinerabr Cengan benar Instalasi Sanitasi
,turF KATEGORT : AppROpR|ATE SITE DEVELOPMENT GRcENSHIP Rotinglools untukGed(tnBTerbangun Sreen Building Couhcil tndonesia t lnfiltratlon Well Adrny..!hur f .Fp.6 onrul jcdunlGido[i- p.r.lur.n dl d..r.h 6riint-m.dot. m.upun i.tgl. p.nj.n& rehlnag. ( ncgr(i: d.rl t.pek d:prt d{:t.ri:l.u kob;i.r.n mrnri.m.n puiiiiiriita oJ oi,,aq men{en.i pcm.lih.r..n ckrtcrlw bequo:n, ri.m€n h.m, p.nyrlit.d:nauln rei.rn.nrj.men mengh..grl lot.ri Ccduna y:nS h.miliki koneklivit.., ..hing. h.mpch0d.h h'ry.r.k{d.r.m b(inr€r.rrrd.r.m k.si.(.n TGrd.p.t miolm.tg j.nit f:.{1h.. umur.i dil.m ,p.lrni.l:dut.m. r.i.uh 15OOm d:rt t.9rt. |t.lil;ra;;ffiffi;;r;;.@ffi b.b., d..i prrpolong.d akrct taod:rarn behotor onl!k .n miaioil:r 6rilit.r unuft dirr.. d.n.r.u AS G.2 Motor Vchl(le :hy. rnto.:6{in l,ota pcntruntrn trodr(a:n b.rd....l.n'p..b.ndins.n iuml.h p..(lr y.n3 rr.edi. drn8.n iuml.h r.nd..:.^ bGimotor y.n8 p:.lir d.1.m ku.u. h.lt. rl.urt.:;ieo i..nrpo.r.i vmum d.t.in 3q nkolkiag ditcoac.,/ d.ri ae.b.ns lok.'i .nguo.n d€ry.n p..hiaong.n di lu.rr.hb.t.n M€ny:di.tin rlr(/. bur unt!k penggvn. t.r.ptedu6t d"r8 r. rrml.n uni( n'h;mum untut tO,{ pe^t€u^. r.trp lrrililr! jrtur p€,:bn tJli di d:t.m rrc: untut m.noiu t. :1.!iu^ tr.nrnon.ri umsm del2:, y.nt .m.n d..r ny.m.i .€ru.i d.n€.d )a/PRr/M/2W6 g.b7 s itFMftt ASt!l p:rkir a!rd. y.r,t rm.n *b:ny.t l0 p.^gs!^. tcCa^(. I uni( plrt:i p.r ,\p.bil: h.d.nuh: burir 1 di lrr d.n m€nyedi.l:^ t€6oar b.iu khu!ur d.. l.h.r h.ndi tharur o.nuu^. koed. ::.(irp l0 t..mrrr p.rlir rep.d.. flLhel;h.r. .tru 6erpe.l!:t tehilru.n ko(r menidskitkrn ku-!irar lin6kuogrn hidup. bi^- mengur ,nei l;mp:r.n p.rmuk..n irrem d'Jinir. rehiissi h.minim!{k.n P.nrs!x..^ .ie. lanat.p de,,eJq fio., ll,.rmr^) i€turt 311% ls!s l!oat. lerh.roao n€r)a ii. bcrrih da^ rLrefl rr^.h, fr.^tur..ei he.r tlind. .edukri CCI r:r porl!tr^ liin penc:8rh eroi, lo.'etu,'i lu.lirjr eron(-.o h?5ir:r d.n nibr 1 poin !.tul qri.p p€n.mbihr^ !.t!k pehaSu.irn rre. lrn!ct2o- tffi lu.r pen!ngr.r. Ool!ri. ,nt., eI.k o.o!, yr^€ t.i.ip(: .librr p.dr iuhu di 2kit!, lok.rL ilir., rlbedo !nlul $.ngl;ind..i eJel h.o( nlr.d r.d: rr.. .r.p Ieds^s r.iinrd: ^,1:i m.r.h:.il,ninnn!,n (r,l reru.i dc.s:n pcrhnunsrn. albado (dry:..fle(r; p.n!! ;lbedo lnrui frcnghind.(icfet ltlo( irlond p.d. i... r1.p s.du^C rehin(g. nit.i Al*do {d.yr .eiLtri p...t :h:r;l minifrumO,l r.ru.i d.nt.n p.(hilun(.n. Stomr water man M<nfurr^gi beb.n ia.ini.^ d.?in.jc tol: ,1.^ en.i, hqi,n b.il k<)o (u.nt.rrl b.brn voluh. limp.r.6 rir hujan!cjrrirgan ,in.r. torr d.ri lori:ri b:.ru^.n hing8. 50r( ror:l vollme \u.iirri. de^9.. rirrem 6.^rr.6.n.i( h.ri.a y.n{ dihitu^t krd.s.t.d rrhi(!^irn d.bit :ruj.n o.dr bql:!i brqh. ,d:ni. up.r p€n:n(.nrn p!6gu..n(:n beb.n .^,ir li^Erlns.. d:ri lu.' lot,.i b.nsun.n- rr.r\in;(jji.n r!.ir:.()^ dr. r..gu^r Eh,.g, d)o.r r?.irranrnr: p.m&6i!..n kdel.ni!r.n !.mgrt ..t.(i{ t.qrd; M.6ilti dr^ m.o€r.rl.^ .!rr.,io.8edung y:ni:d. di d)h6 t.p.l. IOP o(h€lihrri:n r.rn.d., M.militi d.n h.n.r.ptrtr lOP p.nC.nd.li:o rerhadap hrmr rn h,bit:i t!lw. pelihar:in mkim.l 5% d:'i ^on elu.uhin r.e. l.pak b.6esn,n. b..d.e.l.^.rea Jktiiirx JUI,lLAH NITAI l,ltLAt MA(5 ttY
KATEG0RI : ENERGY EFFICIENGV & CONSERVATION GREENSHIP Roting Tools untuk Gedung Terbangun creen Building Council lndonesia RATING PrLrequisite-1 trleneiattan kebiiikan upeyr pen;h€mrl.n nran.jeme. pe^g!unaan e.€rg energi drlim ,irrem ( omit 6ef, m.naie me6 rc naan! encail, octJon plon oleh ti6 .oergi dan trr[el pcoghcm.tan !n.rdl. Prerequirite-2 Nlinimum Building €nergy Performance Menet.pk!o kineria minimum !^ergi € lung rebJg.i !piyi efisirnei energi Mempe.lihall€n lebih deri rtindar lK[ yang ditent!k.n oleh GAC lndoneJl. r!ntor.o 250 kwvm2/tahun, M.!l {50 twh/mr.tihun Hotel .tau Ap.d.meo 420 kwvm'/trhuol. lK€ relamr 6 bul.n t€rakhl( tamp.i .n 1s'l{ at.! leblh penghemitan en€rgl p.d. 6 nreoghrmat aner€i aebetar 15X pad: 6 bui3n relaniutnya yang hanya bedak! !otuk re(ifil.ri liwh Meter lnstalation and Monitoring &lendulun{ pn)5edur p€manla!an d3n percrlat;n konrumri ene.8i. Penyedi3.^ kS/h m€telrn!uk peGlat3n lirtrik di.tai 250A rutin ha!l prntau dan ko(elti dal. p.da kVJh imired Efficlenry ;nerry Perforrnance ^goptimalirari .ergi tedung efi5ien!i keburuhrn penurunrn 1'l selrnjutnya mulai d.ri l5 % en;h.matan lirtril d.ri bate,in. (d.ta lonrumr{ energi acu.n); (m.k5imum t1 poi^1. ]A P.d, gedunS pertantorin. r€tirp penuru^.n 5 kwh rel.^iutoy. mulai da.i 25okwh l(€ y;oe ditentuk,n. lm:ktimal 15 poin) R ecom mii I_L_ or RetrocommirioninB rima I P.Ca hotel atru ap.djman, reti.p peouru6ao 1O lwh ,elrojstnyr mul.i dari 4 20lwh I (€ ya n8 diteo iuk; o f lene!nrl3: gedunB un!uk peninerien leri'.dip rirlem 8edu.i yaos eCi,5efta nirkaii polenti penghemitrn en3rgi. Sistem Pendine,n HVACI utama pe.Gah ditonitiorir\8 ul.rE re(rokcmirioning dilam kurun waktu I tahun !eh€l!mcya ;tau koqirioning Lerkelaniut.n Jeora berkela .tsimel d.lam wat(u 3 t.hun. p.in di atai terp€nuhi makr ada tahb.haf, rcin untuk ,ionine ul:ng :tau (eirokomirlonlng prda Sitlem HYACR recara ke!.luruh.n. aiional and t!1airtenance Sytiem lar,duan iiriem ?ne(gi gcdLng tomitioqing Jlaog atru litte(t , k,d,iffi Ile nEendalika n lonrumri enerBi prd. lata ta^ lampu dengen kuat cahaY: makiimrl 100 ballart t.ekoenri tlnBEi (eiektronikl. 4!.le1-.i.g,it lVtrto<8C,{.2pai^ 2 i rort,ol tata cri,aya al:mi orda pe.imeler.tond l"pi icndel" yrnE dileogk.?i dcnf,rn Iux te03or 130 ------
ilr- ninBk.ttin tualilar operalo( d.n biru drn terbarukin Y.n( bersumber dari €rd;p.t 6!Pl d.(i pgwer kereluruhan !plit..i d.n P€6l.t.n ang di.efii{ikaJi brr.ng-b:r!f,g hema( ene.8i SNI 04'6958' ferdapat 8O% d.ri powcr kereluru.n aplik.li dan peral.l.n direnifikari barenc-bi(eng hernal energi i4JU.{ 5Nl 01' 5analin, menrb.(ikan rtlu hendulung proSrrm pcncop!rarlrn dro pcrawalan unl!k para opaolo. 1 'l pen88.ntitn .nergl lirt.it prd. acdung d.n8rn yang drpat diperbaharul l6.ttlmunt 5 Poinl.
KATEGoRI' : WATER CONSERVATIOT\ GREENSIIIP Rdting Tools untuk Gedung Terbangun Green Building Council lndonesia [ienetapkan kabiialen upaya konj€Nasi.ir dalam r{tem manriemen pengguna:n ik. tomitmen Crri,nailajemen punc.t berupa d.,1 ul.rln targel penghematin ak. mengIqnakrn rlrtrr^ .ir di.i ged!ng, dlolmel SO * lrigrll meh6uongl be0an.volumr rumber eir kebu(ch.n irigrsi la.rekip, d.n telain kedur rumb..,k di !i.tem :nJirkri untul iriga.i y.ng d.pat mehgontrol kebutuhaf, i.ig.ri !.nrelep yang iepat seruai ha!il kontumti iir dedunB kep.da GsCl (relam. I :ir be.rjh denga,r j!mbh te.rioe8i 100X deri ai( ber!ih y.^g ak.o rmFil pe^eurand.n rL ljnb,h !ebLtuhan t€;uai dengrn peruntukan b:ngunan yang il dari 5til ol'7065.2005 ,epe(i p.da tabel 2 dibawah. tirp ,enuru.en kontuml i .ir reberir J* d. r; :.ua r, pad. ro 1 !llri !f:t!ieln ? 'l I lM.aua;-! 'd. p?nutunan lon!Jms: .i bcrr,h dd.i rumb€, lp,'-", ,"0",", St drn reli^juove be.darrr(.n !,uan lo"n*r.run.,,".u,r r.*,"nr.r"*,r-"ra (bil. kon.umri ri. lelJih be5J. drri rtand..d Lcbutuh,n menurul 5Nl)- Nil.i n"r*?'"v* k.n :ir terga(:i denl].o kJprr:tar yang teLrurLh:n mir,imal 5 * rijtem/-lerAing . iri€ari oin up w.terc@li.€ tower. 2 lMeirfs^:lan .ir terprl.; denBan taparirir y.r,g cukup !eburuh.n minim.l 1o X lirteo/lsrhin9, irig.Ji dan up water (ml,n8 trwe., lNleav€di3tar ar' n;nLm reb'E.i ;dmrah ak minum kem.'rn. ! dr(i rumber.ir u'aml | 1,,"'.^ -"r'i-,r:5m m2 biir paijr l.mp.l{edpa! p.ib.di Luilirai r'r ber:,h agrr ll aa butri la5oGtorlum ying r{tu.i de !tanJ.r keseh!ten reru:; S 416 lh. 1990. M!nj.gr optimalireri rinerj: inttr13ri pipr.k. teruai denerr (epme. PU Nooo' r q1lKPli/l998 Ientr.E i teluruh xr.blan riilem !i. unrut rngop€rati!n lProduan i bcrtrl. dtng.n lviu:n pe^8hen,al.n ai. rnddi^ lirre'r .r,,nr,t o,rn relu,\,h r,.l.ian .,"tlr"..in-fln--l intrrlrsi pia. ri se::a b+i'irla. ulen! ;ii 3en6io tiparilat aol'ailkan air re.prk3i ::b)gri ak bersih uotul Eedu^8 t ak tanah .1iu PUAf,{. minimri _> \ lel,utuh;6 J., hrrih A4n I JZ. --{
KATEGORI : MATERIAL RESOURCE & CYCLE GREENSHIP Roting Tools untuk Gedung Terbangun Green Building Cotrncil lndonesia Pre(eqursile-1 lFundamental Refriterrn! Mxnagemcnt milikl 50p unrul nrenc€e!h lerlep.tnY, CtC ke od.ra, b,ik penipiran lapi5an o!oo dan kebocoran maup!n ketil: dil.kvkan pengganilsn l.rnB y.ng berbatit C;C, deng.n unil brru y.ng berb!tk t,(boo dl ud.f. .€hioggr pengaruh lingkungan yang lebih brik. te.cipta raun" oh"ta out p"ng.8unaafi lckia€ran Yang Material Purchasing PolicY @ilrbil.trn lio8run8.^ d.n berLu!1il.r b.'\. I "naje-en punol y.n8 memp'ior;l'r(a^ rr.rr.l v.^g r.m.h LagLonsc^ Y'iru: loe-*r,orran .) Froduk! d:{am oeleri b) &rr€difik:lsNl c) g!r.ng.b.Gng re.icle (ayu be6€(iilkati Eco-lab:l Materill y:n1 tdak mengandun6 ue.(uti, SiYro(o!m, drn ISO t/a(e.irl yrit rendah emitl lorrnaldehidr VOC MRC - 1 lMaterirl Purchasing Praqtice lesuri de.8rn lebijakin y.ng tel.h ,a"ii" J"rr-". v.^g -enieb:krn pemb+hnisan nratersl rii denean feLljak.n prlin{ Jedik;t 3 dari maleri:l Yang eruii densan !eLliak.n prlin{ Jedik;t 3 dari maleri:l Yang lrpl;n pad3 pcty.ral leb.nYek 3eX dari ketel!ruhan nilri a dolvm:n yant menjels!k.n pemb€bniaan d.teri'l re:uai den[an tebiial:rn palinS iedikil S da.i material Yang etapk.n pedi nGif!ril sebany.k lCrx d.ri ket€{uruhrn nilai pembtbnj: rn m:reri:l {,1-ry";;k;;r;renjelai!rn reruai denain I(€biiel.rn palinl ledikit I J.(i nrarerial Yang pkan pJda pr.eYi{2r !ebanYik lr,{ dari ketcluruhi'r pembelr^i3rn mrlrrial 3elrnrr 6 bulan t€r'.ti ir ^iir; Apnropriate Wane Mil f,tenJorohB tene!ra^ean betrair ke TFA mcrrlvi hrn3jeme^ '.nrpJh tampah yang melipuli pemilshan !.mri:r, iomportnrs. d.ur !lr.e, ata enjrm;na^ Fmb0a^gan ru mpah yJ^s lepat tuni dari:edu.g ke IPA. Ad3oy3 if,ilabti at.u la5ililat unluk memilah dtn me.EUmpulk.. tamp!l' b.rdrta.l(an ienit o'83f,ik dan lita m:menshi roin li tan\i denc:n pihak keliga di lu.r ti5.em irringin Eak€rj. pe,!imoah,n *ota vJ^8 mentEPk.'fg!l!P-E- a 50P pe^yaluran b;rang beiar Yang m.tih dapat rik:n !er,bali bcruoa furoiluie, elellro.it. dri tuku ,lui donati .iau E.sar b.r.nE lelEr [lt{c - 4 Reoovaticn Pro:eiJ and waie i'laoagerent enBor.ngi rrmpah d:.i tumber .nov:si lebelum diki.im ke TP1 rr y.ng dialihk.n keP.C. Pil'ek ketigr p:i lc44 da.i totrl an;garan renovari mrteria i eedung !.i:rc!!13! dalim !uru^ waktu retu t.hun rga malerial betar yane dirlihkan teprd. pihax letiSa mencepli 20t/( d.ri t(lal lnggaran renov.ti m3t!rirl tedunS <- :r dalam ku:un w 1. 8?Au5!^8io d€08:n oPer:sion:l & ' p.melihara.n iiJa( berpe^giruh P:d, Jirlen trruklur 2 urani din tirlem me.hanic.l ele MRC - 5 lFood and BevetaBelvle Me.guranii tampah C;ri lcmar.n n:irnr. dr^ nin!:rn. r.ka4a^ rang fie18ur3^l' penigun'en l;d,,,r3 5Oo x-btl;an 1,.,".."^ -,," ."i dJ^ -i^J6rn ,UMLAH NIT-AI 133
F KATEGORI : INDOOR AIR HEALTH & COMFORT GREENSHIP Rotiag Tools untuk Gedurrg Terbangtrn Green Br.Jilding Council lndonesia TOI.OK UKUR .iik ptng{un. gedung !ni!t tidek nv. k!mp.ny< dil.(.og mcrokok yrng mecrkup drmprk dari merokot terhrdap dlrl rendkl drn lin8tuogan. Envirbome6t Control Tobacco Smoke bil. terdapat.u.ng merokok h.rlt dllcngk.pl 5l (em d:n prpronnyr teprd. p..: penSiuel permularn rurngen di d.l.d gedunS d.n plntq 8:nd. (doo6lc door), dcng:n tiodek lanlut pem.ot.u.n. dol!mentarl dan tlrtem tanggap ioJtala!i venlil.ri ying b€na. di dalnd mcrokok dl:cluruh rrc. !edung dan tld.t :n baoSuirenlaree khusurdi drlrm geduog untuk , Ap.biL m.iyedi.l.n rree thurur mcrolol di Lar h.ru5 b.rir..k mioimal 5 h dr.i plntu m.tuk. ':k n(ok. d.x buk::n irndtl., dcng.n tind.l laniul dul pcmrnt.qso. dokum€ntrti d3n tktem tan88.p rical and chemial Pollutant Meniic. l.d.r [andun8.n Fe^c.m.( litit drn tihi. d3l.m ruiogan. 9er.em:r ud:ri d.(i d:1.n, ru;ng.n, penStrlurao Fadi i.lu litil r.mpel letiao llm. lanl.li t€ r\3ukuao hurli(ai udar: d:lam ruang mem: ruhl ri./it.nd.r untok c(l d: n NO, bcrdr..iL.n XEPMENK€S p.bih tandu^8.n d€bu !)trl meme^uhl Jt.ndrr ,r voc minimu& h.rur teru.ideog.n SNI 19{212'20oS. i; I lr,.""n,"rk:n l,erat/mt udan. tont!riin.ri.!beilct n.Lrimum rebesr j lvlement.u koatenirlti COl dalam mengatur mqrubn rdrra tegi. rehingz ! m€nj.tr tetehr(3^ pe^fi ,,n. 8eJun3. uk ruangan dengan tepad:rrc tuong drri 2 m'/oran8 ngkapi dcne.n lnrl.lari rento, g.l (trboo diok!id. (aOr] I me miliki mekrnits€ mcft8.tur iumla h vcn(ilali !d.(r refiit8fi kons.ntr.!i cOr di dalam .uen8.6 tiil:k lebih l.ooo ppm. S€ntor dilet.*ken 1,5 m di.t.t i.nt.i dek.l li^ek:t <emr.an udara di drlem ['1€,rgrrangi rur.gra d!ri pelcehr' b,olog,r. unluk menjJt t€ reha r.o baBi pe^8huni. r,rhan lilte. }{VAC rac.r. pe.ipdik vntuk mcn.eErh lumut, iimut tebiE.i temp.t berlcmbangnYa tJimal kqm.o 7m koloni 7'nir udarl d:o bcbrr kuman arogen ped: ni;16rn yanE ditentut.o 158cl.(b:rd;sarkai t P€n@hiY'an lilumin:sll rir:ngan reruei .komrd.rl m.le. I I lYana li"gL't otup'n'iov' Ptling iinggl untut tctirP liir' ;ide Mew I uenquranc' \elel:han ma(r denCin memt'e,ita. pena^0.'8i'1 l'ct ;auh drn lmenved;"1.n ronelri vi'qa' \elurr geCu'8 I 75 % d:.i lu.Jrn 5ukaan tcntP... n tot.l drirlt ,e<!re virual, .ii dallm t.tu lntt.tyang (ingkt( ,:ling tingEi. urtuk teti:p llma bniai Meniaed lif,8ij1 iebitingio di dil)m ru,^8rn ,.da tinSq.t ya.8 optimal. ei€Lren pengukuran bagi ru:ngan yanS menbutuhkan !c.p.n t'n€kit burfi tid.k melebihi {5 dB tetuai (EPM€N LH {8I1996 Mefr peroleh aeail.ian tenlaos rindkrt tervam.n.6 p€nf,gun: 8€du^g mel.l!i toryeY y.n{ blku lerhrd.p p€nga.uh kenYamtnrn luryey k€rihaoan penShqol 3edun8 untut ,ika m€l.tukrn lind.k l3niut.rabib hr5il ,uryeY 134 __q
,, KATEGOR{ : BUILDING TNVIRONMENTAL MANAGEMENT GREENSHIP Roting Tools untuk Gedung Terbangun Green Building Council lndonesia ,utkan .drny. penlngk:t.n !u.llt.i linSkung.n dl lu.r r yrng t.rdap.t d.l.m G(..nthlp maJlnS'm.rlna I Poln AP as. Membel o{ Operation & Malntef,anceTm pemelih.r.:n tultu 8edun8 !ntuk ."-"s t*-,d;Nly:ni t!d.h t.r.!rti(ik.ti AP, mcngrnhk:n blrlrhnny. gper.llon?l d.n dcng.n pcnycw. Eodung a(.u lci-1tot aliu (?nonl SuPaYa PenESUnrsO c:ap3l ,eielan d€n83n Prln3iP hleniiku'i !r.{ning y.ng ,k.n dil.k3.o.l:n oleh Mrn.iemen 'tenr€a O&l\1 banguo.i, dalam krpahiman lerhidaP Prsktik' bantunan h0ru. M*i"1."g8",,t'." p"l.lit"1 lata hksant t'car' bertrla dahm onSkr memahaml dan selakian!kao SoP pengopereliao dao !ntuk tapik, energl, .i(, m.ter iali ketehaten dalsm 135 --i
RIWAYAT HIDUP $unarto, lahir di kota Klaten, tanggal 27 September 1958, anak keenam dari enam bersaudara, pasangan Bapak Citrowipadmo dengan lbu Sri Hartini. Menamatkan Sekolah Dasar, Sekolah Menengah Pertama dan Atas di Klaten. Melanjutkan kuliah di Fakultas Biologi Universitas Gadjah Mada tahun 1977. Menyelesaikan kuliah di Program Studi Filsafat, Pasca Sarjana Universitas lndonesia tahun 2ACE. Pada tahun 2007 menjadi mahasiswa S-3 Program $udi Manajemen Lingkungan Pasca $arjana Universitas Negeri Jakarta. Pengalaman pekeriaan dimulai tahun 1983, sebagai staff peneliti di Lembaga Oseanologi Nasional - LlPl di Ambon selama 2 tahun.Tahun 1985 bekerja sebagai staf Pemberantasan Penyakit Menular di Departemen Kesehatan dan sejak 1988 menjadi dosen di Universitas Kristen lndonesia sampai sekarang. Dalam bidang sosial, menjadi konsultan dan narasumber tentang lingkungan hidup dan kearifan lokaldiberbagai media massa.