Jurnal ERGASTERIO Volume 08, No.02, Maret 2021 - September 2021 e-ISSN 2549-1318 p-ISSN 2355-7591 PERBEDAAN LAJU ENDAP DARAH (LED) DENGAN DAN TANPA PENGENCERAN NaCl PADA DARAH ANTICOAGULAN EDTA Muhammad Nazarudin 1, Putri Kartika Sari 2, 12Akademi Analis Kesehatan Borneo Lestari Banjarbaru ) ABSTRAK Pemeriksaan laju endap darah umumnya prosedur yang digunakan adalah dengan pengenceran menggunakan NaCl 0,9%. Hal ini dikarenakan NaCl merupakan fisiologis dan biasanya darah yang dipakai untuk pemeriksaan sudah bercampur dengan antikoagulan EDTA sehingga ini menjadi salah satu alasan tidak dipakainya natrium sitrat. Berdasarkan survey yang telah penulis 3 lakukan, Kenyataan yang ada di laboratorium Rumah sakit dan puskesmas kadang LED diperiksa tanpa pengenceran NaCl atau Natrium Sitrat sehingga darah EDTA langsung dipipet dengan pipet Westergreen, dengan alasan praktis dan cepat dalam pengerjaan. Tujuan penelitian untuk mengetahui nilai rata-rata LED dengan pengenceran NaCl, nilai rata-rata LED dengan tanpa pengenceran NaCl dan untuk mengetahui perbedaan nilai LED dengan dan tanpa pengenceran. Hasil Penelitian didapatkan beberapa nilai LED yang menggunakan dengan pengenceran NaCl 0,9% diperoleh nilai tertinggi sebesar 5 mm/jam dan nilai terendah sebesar 2 mm/jam sedangkan nilai LED yang tanpa menggunakan pengenceran NaCl 0,9% diperoleh nilai tertinggi sebesar 65 mm/jam dan nilai terendah sebesar 3 mm/jam. Perbedaan nilai LED dengan dan tanpa pengenceran NaCl 0,9% pada darah antikoagulan EDTA. larutan Kata kunci : EDTA,LED,NaCl PERBEDAAN LAJU ENDAP DARAH (LED) DENGAN DAN TANPA PENGENCERAN NaCl PADA DARAH ANTICOAGULAN EDTA
Jurnal ERGASTERIO Volume 08, No.02, Maret 2021 - September 2021 e-ISSN 2549-1318 p-ISSN 2355-7591 PENDAHULUAN pengendapan eritrosit dalam Pemeriksaan hematologi plasma darah yang merupakan pemeriksaan yang menggunakan antikoagulan sering dilakukan klinik. Ethylenediaminetetraacetate Pemeriksaan hematologi ini (EDTA) dan dinyatakan dalam digunakan oleh klinisi sebagai mm/jam. Ada beberapa metode dasar untuk penanganan pemeriksaan LED diantaranya penderita oleh karena itu metode Westergren dan pemeriksaan hematologi ini Wintrobe, kedua metode ini harus dikerjakan dengan baik merupakan cara manual. Metode dan benar sehingga memberikan Westergren merupakan metode hasil yang teliti dan akurat disarankan oleh Internasional dengan validasi yang baik Communitte For Standarization (Timan, 2006). in Hematology (ICHSI) (Ibrahim Darah yang diperiksa N, 2006). jangan sampai membeku dapat Pemeriksaan laju endap dipakai bermacammacam darah umumnya prosedur yang antikoagulan. Tidak semua digunakan adalah dengan macam antikoagulan dapat pengenceran menggunakan dipakai karena ada yang terlalu NaCl 0,9%. Hal ini dikarenakan banyak berpengaruh terhadap NaCl merupakan larutan bentuk erotrosit atau leukosit fisiologis dan biasanya darah yang akan diperiksa yang dipakai untuk pemeriksaan morfologinya. Yang dipakai ialah sudah bercampur dengan : EDTA, Heparin, Natrium Sitrat antikoagulan EDTA sehingga ini 0,85%, campuran menjadi salah satu alasan tidak ammoniumoxalat dan dipakainya natrium sitrat. kaliumoxlat (Gandasoebrata, Berdasarkan survey yang telah 2007). penulis 3 lakukan, Kenyataan Pemeriksaan LED adalah yang ada di laboratorium Rumah pemeriksaan darah yang sakit dan puskesmas kadang menggambarkan kecepatan LED diperiksa tanpa PERBEDAAN LAJU ENDAP DARAH (LED) DENGAN DAN TANPA PENGENCERAN NaCl PADA DARAH ANTICOAGULAN EDTA
Jurnal ERGASTERIO Volume 08, No.02, Maret 2021 - September 2021 e-ISSN 2549-1318 p-ISSN 2355-7591 pengenceran NaCl atau Natrium mendapatkan hasil yang sesuai Sitrat sehingga darah EDTA (Ronald, 2004). langsung dipipet dengan pipet Westergreen, dengan alasan Posisi tabung pemeriksaan yang dimiringkan praktis dan cepat dalam akan menyebabkan jarak vertikel pengerjaan. sehingga kemungkinan darah Faktor-faktor yang dapat mengendap lebih cepat. mempengaruhi Laju Endap Kemiringan tabung pemerikaan Darah (LED) yaitu Getaran pada LED sekitar 30 akan dasar tabung memberi pengaruh mengakibatkan kenaikan LED pada jalannya sedimentasi. sebesar 30%. Pengaruh getaran tersebut akan METODE PENELITIAN mempengaruhi hasil pada Desain, tempat dan waktu pemeriksaan LED. Pleh sebab Penelitian ini merupakan jenis itu harus diusahakan rak comparative study dengan sedimentasi tidak berada semeja rancangan penelitian cross sectional dengan peralatan lain yang dimana pengamatan dan penelitian mengeluarkan getaran yaitu dilakukan dalam satu waktu yang sentrifuge (Herdiman, 2004). sama (Notoadmojo, 2012) Suhu rendah viskositas Tempat Lab. RSUD Ratu Zalecha meningkat dan laju endap darah Martapura. Pengambilan spesimen : menurun, sebaiknya dikerjakan Di Lab. Patologi AAK BorLes pada suhu 180C - 200C suhu Perlakuan specimen: Di Lab. yang tinggi mempercepat Patologi AAK BorLes Pemeriksaan pengendapan dan sebaliknya spesimen: Lab. RSUD Ratu Zalecha suhu yang rendah akan Martapura Waktu penelitian sesuai memperlambat pengendapan. jadwal : 20 - 30 September 2020 Maka dari itu sangat perlu Subjek Penelitian memperhatikan keadaan suhu pada saat melakukan a. Variabel Terikat : Nilai Laju pemeriksaan LED untuk Endap Darah (LED) PERBEDAAN LAJU ENDAP DARAH (LED) DENGAN DAN TANPA PENGENCERAN NaCl PADA DARAH ANTICOAGULAN EDTA
Jurnal ERGASTERIO Volume 08, No.02, Maret 2021 - September 2021 e-ISSN 2549-1318 p-ISSN 2355-7591 b. Variabel Bebas : dengan 1. Data Primer Data primer dan tanpa pengenceran merupakan data yang di NaCl dapat dari hasil pemeriksaan Defenisi Operasional laju endap darah dengan dan tanpa pengenceran NaCl. a. Nilai LED adalah nilai yang Alur Kerja Penelitian di dapatkan dari hasil 2. Observasi Penulis melakukan pemeriksaan laju endap observasi terhadap instansi darah dengan metode laboratorium RSUD Ratu Westergreen yang di Zalecha Martapura sebagai diamkan selama 1 jam dan tempat untuk melakukan dinyatakan dalam mm/jam. penelitian guna memastikan b. Pengenceran NaCl adalah bahwa di laboratorium salah satu cara yang tersebut menggunakan digunakan dalam peralatan serta bahan yang pemeriksaan LED dengan dapat menunjang penelitian. mencampurkan NaCl dan 3. Izin Penelitian darah EDTA dengan Penulis meminta izin kepada perbandingan 4 bagian pihak yang bersangkutan darah dan 1 bagian terkait penanggung jawab pengencer NaCl didiamkan dari instansi laboratorium selasa 1 jam. RSUD Ratu Zalecha c. Tanpa pengenceran NaCl Martapura dan juga penulis yaitu pemeriksaan LED mengurus segala dengan cara langsung administrasi guna kelancaran memipet darah yang dalam melakukan penelitian. bercampur dengan antikoagulan EDTA dan di 4. Penelitian diamkan selama 1 jam Peneliti melakukan persiapan Jenis dan Cara Pengumpulan instrument pemeriksaan yang Data kemudian dilanjutkan dengan persiapan sampel. Penelitian PERBEDAAN LAJU ENDAP DARAH (LED) DENGAN DAN TANPA PENGENCERAN NaCl PADA DARAH ANTICOAGULAN EDTA
Jurnal ERGASTERIO Volume 08, No.02, Maret 2021 - September 2021 e-ISSN 2549-1318 p-ISSN 2355-7591 terhadap perbedaan nilai laju darah pada pasien polisitemia endap darah (LED) dengan didapatkan hasil nilai rata-rata dan tanpa pengenceran NaCl sebesar 16,85 gr/dl. Hal ini terhadap sampel darah diharapkan agar sampel pasien polisitemia. dikerjakan dapat berlanjut ketahap pemeriksaan laju endap Pengolahan dan analisis data darah dengan cara manual Data yang didapat menggunakan tabung ditabulasikan kemudian di westergren. Didapatkan Analisa menggunakan beberapa nilai LED yang statistik dengan menggunakan dengan menggunakan uji Paired pengenceran NaCl 0,9% Sample T-Test tingkat diperoleh nilai tertinggi sebesar 5 kepercayaan 95% dengan mm/jam dan nilai terendah hasil ada atau tidaknya sebesar 2 mm/jam sedangkan perbedaan nilai laju endap nilai LED yang tanpa darah (LED) dengan dan menggunakan pengenceran tanpa pengenceran NaCl. NaCl 0,9% diperoleh nilai tertinggi sebesar 65 mm/jam dan HASIL PENELITIAN nilai terendah sebesar 3 Berdasarkan penelitian mm/jam. Perbedaan nilai LED yang telah dilakukan mengenai dengan dan tanpa pengenceran perbedaan nilai laju endap darah NaCl 0,9% pada darah (LED) dengan dan tanpa antikoagulan EDTA ditunjukkan pengenceran NaCl 0,9% pada dengan Grafik sebagai berikut: darah antikoagulan EDTA 6.1 Data Hasil Penelitian dilakukan diLaboratorium RSUD Ratu Zalecha Martapura terhadap 16 sampel dengan 2 perlakuan, penelitian ini dikerjakan pertama-tama pemeriksaan Hemoglobin dalam Gambar 1. Grafik perbandingan PERBEDAAN LAJU ENDAP DARAH (LED) DENGAN DAN TANPA PENGENCERAN NaCl PADA DARAH ANTICOAGULAN EDTA
Jurnal ERGASTERIO Volume 08, No.02, Maret 2021 - September 2021 e-ISSN 2549-1318 p-ISSN 2355-7591 rata rata hasil LED dengan dan Normalitas tanpa pengenceran NaCl 0,9% Tabel diatas menunjukkan Berdasarkan grafik 5.1 dapat hasil analisis Uji Statistik diketahui bahwa hasil penelitian Normalitas terhadap 2 variabel mengenai perbedaan laju endap diatas. Bagian yang perlu dilihat darah (LED) dengan dan tanpa untuk uji normalitas adalah pengenceran NaCl 0,9% pada bagian baris Kolmogorov- darah antikoagulan EDTA di Smirnov Z dan Asymp. Sig (2- laboratorium rumah sakit ratu tailed). Jika nilaim Asymp. Sig zalecha martapura sebanyak 16 kurang dari 0,05 maka hasil sampel dengan dua perlakuan distribulasi data tidak normal. didapat kan hasil dengan rata- Berdasarkan hasil analisis diatas rata pemeriksaan LED dengan diperoleh untuk variabel dengan pengenceran NaCl 0,9% sebsar menggunakan pengenceran dan 9 mm/jam dan tanpa tanpa pengenceran NaCl 0,9% pengenceran NaCl 0,9% sebesar nilai Z-K-S tanpa pengenceran 17 mm/jam. NaCl 0,9% adalah 0,144 dan dengan menggunakan 6.2 Analisis Hasil Penelitian pengenceran NaCl 0,9% adalah Berdasarkan tabel diatas 0,099. Oleh karena itu nilai menguji kenormalan suatu Asymp. Sig tersebut lebih dari sampel data maka dalam 0,05 maka dapat disimpulkan analisis data menggunakan uji bahwa data tersebut terdistribusi Normalitas metode uji T-Test normal. Pairs. Membaca nilai signifikan Setelah Uji normalitas pada tabel 5.2 statistik dilanjutkan dengan uji Paired T- Normalitas: Test untuk mengetahui perbedaan antara pemeriksaan LED dengan menggunakan pegenceran dan tanpa menggunakan pengenceran Tabel 1. Uji Statistik NaCl 0,9%. Uji Paired T-Test PERBEDAAN LAJU ENDAP DARAH (LED) DENGAN DAN TANPA PENGENCERAN NaCl PADA DARAH ANTICOAGULAN EDTA
Jurnal ERGASTERIO Volume 08, No.02, Maret 2021 - September 2021 e-ISSN 2549-1318 p-ISSN 2355-7591 didapatkan hasil seperti pada tanpa pengenceran NaCl 0,9%. tabel: KESIMPULAN Perbedaan nilai LED dengan dan tanpa pengenceran NaCl 0,9% pada darah antikoagulan EDTA. UCAPAN TERIMA KASIH Tabel 2. Paired Sample Test Ucapan terimah kasih kepada pihak-pihak Berdasarkan hasil Uji yang berkontribusi pada penelitian ini Statistik Paired sampel seperti pemberi dana atau sponsor, menggunakan SPSS terhadap penyumbang bahan, alat dan sarana. hasil pemeriksaan LED pada DAFTAR PUSTAKA hasil uji statistik didapatkan nilai Bradley J, Wayne D, Rubenstein signifikan 0,000 ≤ α 0,05 maka D, 2005. Lecture notes. hasil tersebut ada perbedaan Kedokteran Klinis, edisi 6. antara pemeriksaan laju endap Jakarta : Penerbit Erlangga. darah (LED) dengan Dapertemen Kesehatan Republik menggunakan pengenceran Indonesia. 2004. Pedoman NaCl 0,9% dan tanpa Praktek Laboratorium Yang menggunakan pengenceran Benar. Jakarta. NaCl 0,9%. Jika H0= Tidak ada Dharma R, Imanuel S, Wawan perbedaan sedangkan H1 = Ada R. 2006. Penilaian Hasil perbedaan jadi, jika hasil uji Pemeriksaan Hematologi statistik didapatkan nilai Rutin. Patologi Klinik Fakultas signifikan 0,000 ≥ α 0,05 maka Kedokteran Universitas pada hasil tersebut tidak ada Indonesia / RSCM. Jakarta. perbedaan antara pemeriksaan Gandasoebrata R. 2010. laju endap darah dengan dan Penuntun Laboratorium tanpa pengenceran NaCl 0,9% Klinik. Jakarta. Dian Rakyat. sedangkan hasil signifikan 0,000 Herdiman . 2004. Faktor-faktor ≤ α 0,05 maka hasil tersebut ada Yang Mempengaruhi LED. perbedaan antara pemeriksaan Jakarta : Dian Rakyat. laju endap darah dengan dan Ibrahim N. 2006. Hasil Tes Laju PERBEDAAN LAJU ENDAP DARAH (LED) DENGAN DAN TANPA PENGENCERAN NaCl PADA DARAH ANTICOAGULAN EDTA
Jurnal ERGASTERIO Volume 08, No.02, Maret 2021 - September 2021 e-ISSN 2549-1318 p-ISSN 2355-7591 Endap Darah Manual dan Timan I.S. 2006. Pemeriksaan Automatik. Indonesia Journal Hematologi. Laboratorium od Clinical Patologi and Edisi 11. Jakarta. EGC. Medical Laboratory, vol 12 Watson. 2002. Anatomi dan no.2 Makasar. Fisiologi untuk Perawat. Edisi Kee J.L. 2007. Pedoman 10. EGC. Jakarta. Pemeriksaan Laboratorium Solihul Hadi, S. 2001. Hematologi dan Diagnostik. Pemeriksaan Laboratorium Edisi 6. Jakarta : Penerbit Hematologi rutin Sederhana. EGC. Laboratorium Patologi Klinik Made B.I. 2006. Hematologi Kedokteran Universitas Klinik Ringkas. Jakarta. EGC. Airlangga Surabaya. Notoadmodjo S.201. Metode Penelitian. Edisi ke-2. Jakarta : Rineka Cipta. Pearce E.C. 2006. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta. Ronald A. 2004. Tinjauan Klinis Hasil Pemriksaan Laboratorium : Gramedia Pustaka Utama. Sachaer R.A dan Richad A. 2004. Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Jakarta. EGC. Solihul Hadi, S. 2001. Pemeriksaan Laboratorium Hematologi rutin Sederhana. Laboratorium Patologi Klinik Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya. PERBEDAAN LAJU ENDAP DARAH (LED) DENGAN DAN TANPA PENGENCERAN NaCl PADA DARAH ANTICOAGULAN EDTA