258/DR/BRCH/03/24 PT Prudential Life Assurance Prudential Tower Jl. Jend. Sudirman Kav. 79, Jakarta 12910, Indonesia Tel: (62 21) 2995 8888 Fax: (62 21) 2995 8800 Customer Line: 1500085 Email: customer.idn@prudential.co.id Website: PRUWell Medical Asuransi Kesehatan PRUWell Medical mengapresiasi dan memberikan manfaat untuk sehatmu. Asuransi Kesehatan PT Prudential Life Assurance berizin dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan
4 5 Asuransi KesehatanAsuransi Kesehatan Asuransi Kesehatan PRUWell Medical Terdapat keringanan Premi melalui PRUWell** (jika ada) untuk Masa Pertanggungan yang akan datang. Perlindungan Kesehatan saat ini adalah hal yang sangat penting bagi kita. Hal ini sejalan dengan program pemerintah yang salah satunya adalah meluncurkan produk Asuransi Kesehatan dasar untuk masyarakat. Perawatan yang optimal dan tepercaya di Rumah Sakit atau Klinik PRUPriority Hospitals. **Informasi selengkapnya mengenai PRUWell dan ketentuan lainnya dapat diakses melalui bit.ly/PRUWellMedical Untuk senantiasa memberikan pelayanan dengan metode Non-Tunai (cashless) yang baik di Rumah Sakit rekanan Prudential Indonesia bagi Pemegang Polis Produk Asuransi Kesehatan PRUWell Medical, Prudential Indonesia menerbitkan kartu elektronik (e-card) sebagai bukti Pertanggungan yang bisa didapatkan pada aplikasi Pulse yang dapat diunduh pada Playstore dan App Store. Banyak dari kita yang mungkin tidak menyadari betapa tingginya kenaikan biaya kesehatan. Data dari Mercer Marsh Benefits menyebutkan, tahun 2023 inflasi medis di Indonesia mencapai 13,6%, jauh lebih tinggi dibandingkan inflasi umum sebesar 3,3%. Maka dari itu amatlah penting bagi Perusahaan maupun nasabah untuk selalu melakukan peninjauan kembali secara berkala terhadap manfaat ataupun biaya yang ada demi memastikan kelangsungan perlindungan tersebut. Fasilitas Asuransi Kesehatan PRUWell Medical Anda tentunya menginginkan perawatan kesehatan dengan fasilitas yang lengkap dan tenaga medis yang handal. Prudential Indonesia mempersembahkan PRUWell Medical, sebuah produk Asuransi Kesehatan Diri yang memberikan perlindungan tidak hanya di Indonesia, tapi juga dengan jangkauan internasional sesuai standar pelayanan Prudential Indonesia yang sudah melindungi jutaan nasabahnya. Asuransi Kesehatan PRUWell Medical hadir untuk melindungi Anda dari risiko sakit yang dapat membuat Anda berhenti mengejar impian. Berikut fasilitas yang dapat Anda manfaatkan untuk melengkapi perlindungan kesehatan Anda: Menjadi sehat bisa berikan kamu kesempatan miliki perlindungan komplit karena #SehatPangkalBisa dengan Asuransi Kesehatan PRUWell Medical memiliki fitur PRUWell sebagai reward berupa keringanan premi hingga 20%1 untuk Masa Pertanggungan yang akan datang. 1 PRUWell Saver PRUWell Saver adalah fasilitas pilihan yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan Premi yang jika Anda memilih untuk menanggung sendiri sejumlah biaya rawat inap hingga batas tertentu sesuai Plan yang Anda pilih. lebih rendah, 1detail informasi kunjungi bit.ly/PRUWellMedical. Keunggulan Asuransi Kesehatan PRUWell Medical 2 PRUWell Limit Booster PRUWell Limit Booster adalah fasilitas pilihan yang dapat Anda gunakan untuk meningkatkan Batas Manfaat Tahunan. PRUWell Limit Booster hanya diberikan satu kali di awal Masa Pertanggungan PRUWell Medical. Namun, apabila pada saat Anda menjalani rawat inap, Anda memilih untuk menempati kamar rumah sakit dibawah Plan yang Anda miliki, maka selisih dari harga kamar tersebut akan ditambahkan pada PRUWell Limit Booster Anda. Pembayaran Manfaat Asuransi Kesehatan sesuai tagihan rumah sakit untuk sebagian besar manfaat PRUWell Medical sesuai dengan Plan yang dipilih. Silakan melihat pilihan Plan di lembar belakang. Fleksibilitas dalam menentukan wilayah Pertanggungan, pilihan kamar, dan batas harga kamar sesuai Plan yang dipilih. 3 Terdapat PRUWell Limit Booster yang dapat menambah Batas Manfaat Tahunan Asuransi Kesehatan PRUWell Medical. Dapatkan manfaat hingga Rp72.5 miliar untuk Plan Diamond (termasuk PRUWell Limit Booster). 3 2
Ilustrasi Manfaat Asuransi Kesehatan PRUWell Medical Perincian Perawatan Hari Biaya (Rp) Biaya Perawatan (Rp) Manfaat Asuransi yang dibayarkan (Rp) Pada Tanggal 28 Juli 2023, Bapak A membeli Asuransi Kesehatan PRUWell Medical Silver B dengan Masa Pertanggungan hingga usia 99 tahun, dengan manfaat kamar perawatan berupa mana yang lebih besar antara: harga kamar terendah dengan 1 (satu) tempat tidur dengan kamar mandi di dalam atau sebesar Rp1.200.000 beserta manfaat lainnya sesuai Tabel Manfaat Polis. Kunjungan Dokter Umum Kunjungan Dokter Spesialis Biaya Bedah
2.500.000 5.000.000 50.000.000 2.500.000 5.000.000 50.000.000 Biaya Aneka Perawatan
25.000.000 25.000.000 Pada Tanggal 20 Desember 2023, Bapak A dirawat inap di Rumah Sakit selama 7 hari, Bapak A menempati kamar sesuai dengan Plan yang dimiliki. Adapun Ilustrasi Pembayaran Premi serta perincian pembayaran Manfaat Asuransi adalah sebagai berikut: Total Total Manfaat Asuransi yang dibayarkan 93.000.000 93.000.000 93.000.000 Ilustrasi Pembayaran Premi dan Manfaat Asuransi PRUWell Medical yang didapatkan Total biaya perawatan Bapak A selama Rawat Inap, dibayarkan sesuai Tagihan Rumah Sakit berdasarkan Plan yang dipilih. Masa Pertanggungan hingga Tertanggung berusia 99 tahun Bapak A Usia 30 tahun Tipe Kamar Harga (Rp) Bapak A Usia 99 tahun Batas Harga Kamar (Rp) Ilustrasi perhitungan Pro Rata Pada Tanggal 14 Februari 2024, Bapak A kembali dirawat inap di Rumah Sakit selama 4 (empat) hari, dimana pada 3 (tiga) hari pertama pilihan kamar yang sesuai dengan Plan tidak tersedia karena penuh. Karenanya, Bapak A menempati kamar 1 (satu) tingkat lebih tinggi dari Plan yang dimiliki (VIP A). Dan di hari ke-4 (keempat) Bapak A menempati kamar sesuai dengan Plan yang dimiliki (kelas 1). Adapun total biaya yang ditagihkan oleh pihak Rumah Sakit adalah sebagai berikut: Kamar dengan 1 tempat tidur termurah (Kelas 1) 1.500.000 1.200.000 Cara mendapatkan faktor pro rata: Kamar 1 tingkat lebih tinggi (VIP A) 2.000.000
(2x2.000.000) + (2x1.500.000) (1x1.500.000) + (2x2.000.000) + (1x2.000.000) = 7.000.000 7.500.000 = 93% Kamar 2 tingkat lebih tinggi (VIP B) 2.500.000
Perincian Perawatan Hari Biaya (Rp) Total Biaya Perawatan (Rp) Biaya yang dibayarkan Prudential (Rp) Perincian Perawatan Hari Biaya (Rp) Biaya Perawatan (Rp) Manfaat Asuransi yang dibayarkan (Rp) Kamar Kelas 1 1 1.500.000 1.500.000 1.500.000 Kamar Kelas 1 7 1.500.000 10.500.000 10.500.000 VIP A* 2 2.000.000 4.000.000 4.000.000 VIP A 0 2.000.000
VIP A 1 2.000.000 2.000.000 1.500.000 VIP B 0 2.500.000
Perincian Perawatan Hari Biaya (Rp) Total Biaya Perawatan (Rp) Biaya yang dibayarkan Prudential (Rp) Masa Pertanggungan 1 (satu) tahun dan dapat diperpanjang hingga 99 tahun (Usia Sebenarnya). • Tersedia dalam mata uang Rupiah. • Memenuhi kriteria financial underwriting yang berlaku di Kunjungan Dokter Umum 500.000 500.000 466.667 Prudential Indonesia. Kunjungan Dokter Spesialis 3.000.000 3.000.000 2.800.000 Informasi Masa Bayar Premi PRUWell Medical Biaya Bedah 200.000.000 200.000.000 186.666.667 Biaya Aneka Perawatan 25.000.000 25.000.000 23.333.333 Total 236.000.000 220.266.667 Total Biaya yang Ditanggung oleh Tertanggung 15.733.333 Batas Toleransi 2 hari menempati kamar 1 tingkat diatas Plan, karena kelas kamar sesuai plan tidak tersedia karena penuh. Catatan: Tertanggung dikenakan pro rata atas biaya kunjungan Dokter Umum, Spesialis, Bedah serta Aneka Perawatan karena Tertanggung menempati kelas kamar yang lebih tinggi diatas Plan. Premi adalah sejumlah uang yang dibayarkan oleh Pemegang Polis, atau pihak ketiga yang ditunjuk Pemegang Polis, kepada Penanggung berdasarkan Polis. Besarnya Premi untuk PRUWell Medical dapat berubah sesuai dengan usia, Multiplier yang dikenakan, PRUWell yang dikenakan (Jika ada), dan kondisi Tertanggung pada saat dilakukannya perpanjangan secara otomatis pada setiap Ulang Tahun Polis berikutnya dan dapat berubah sewaktu-waktu sebagai penyesuaian atas, termasuk namun tidak terbatas pada pengalaman klaim, inflasi biaya kesehatan, pilihan PRUWell Saver Anda dan manfaat asuransi kesehatan lainnya yang Anda miliki di Prudential Indonesia dengan pemberitahuan tertulis baik dalam bentuk cetak, elektronik maupun lainnya kepada Pemegang Polis paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum Ulang Tahun Polis berikutnya yang terdekat. Masa bayar Premi adalah sampai dengan Masa Pertanggungan yaitu sampai dengan usia Tertanggung 99 tahun. Faktor pro rata: Total Biaya Kamar sesuai Plan yang dipilih oleh Pemegang Polis Penjumlahan dari Biaya Kamar setiap hari selama Rawat Inap* * biaya setiap hari selama Rawat Inap dilihat dari mana yang lebih besar antara Biaya Kamar yang sebenarnya atau Biaya Kamar sesuai Plan yang dipilih oleh Pemegang Polis Terdapat 4 pilihan frekuensi pembayaran Premi, yaitu: • Tahunan • 6 (enam) bulanan • 3 (tiga) bulanan • Bulanan Biaya-biaya Syarat Kepesertaan Asuransi Kesehatan PRUWell Medical Usia Masuk Tertanggung: Mulai usia 30 hari (Usia Sebenarnya) sampai dengan 75 tahun (Ulang Tahun Berikutnya). Biaya-biaya termasuk biaya pemeriksaan kesehatan, pengadaan Polis dan pencetakan dokumen, biaya lapangan, biaya pos dan telekomunikasi serta remunerasi karyawan dan komisi Tenaga Pemasar sudah diperhitungkan dalam Premi. Usia Masuk Pemegang Polis: Min 21 tahun atau 18 tahun jika sudah menikah (Usia Sebenarnya). 1 tertanggung hanya boleh memiliki maksimal 1 Asuransi Kesehatan sejenis di Prudential Indonesia. Maksimum manfaat harian sesuai Plan yang dipilih pada tabel manfaat. Setiap pembayaran suatu jumlah berdasarkan Polis dikenakan pajak berdasarkan peraturan perundang- undangan di bidang perpajakan. 6 7
4 1 5 6 2 3 Asuransi KesehatanAsuransi Kesehatan Risiko yang Perlu Diketahui 1 Tanggal Akhir Pertanggungan; Risiko Ekonomi dan Perubahan Politik (Domestik dan Internasional) Risiko yang berhubungan dengan perubahan kondisi ekonomi, kebijakan politik, hukum dan peraturan pemerintah yang berkaitan dengan dunia investasi dan usaha baik di dalam maupun luar negeri. Tanggal ketika asuransi PRUWell Medical diakhiri oleh Pemegang Polis sebelum Tanggal Akhir Pertanggungan dan disetujui oleh Penanggung; atau Tengah malam mengacu pada pukul 24.00 menurut Waktu Indonesia Bagian Barat yang merupakan Tanggal Akhir Pertanggungan, kecuali jika pada saat itu Tertanggung sedang menjalani Rawat Inap di Rumah Sakit atau Klinik, sesuai yang tercantum dalam ketentuan Polis. Risiko Kredit Risiko kemampuan yang Prudential Indonesia dalam membayar kewajiban terhadap Nasabahnya. Prudential Indonesia terus mempertahankan kinerjanya untuk melebihi minimum kecukupan modal yang ditentukan oleh Pemerintah. 2 berkaitan dengan Informasi lengkap mengenai hal-hal yang dapat menyebabkan Pertanggungan berakhir mengacu pada Ketentuan Polis. 3 Risiko Operasional Risiko yang timbul dari proses internal yang tidak memadai/gagal, atau dari perilaku keryawan dan sistem operasional, atau dari peristiwa eksternal yang dapat mempengaruhi kegiatan operasional Perusahaan. Bagaimana Cara Mengajukan Klaim 1 Dapatkan Formulir Klaim dengan cara menghubungi Tenaga Pemasar Anda, atau Customer Line 1500085 Prudential Indonesia. Formulir Klaim juga dapat diunduh di website kami 4 2 Hal apa saja yang dapat menyebabkan Pertanggungan berakhir? Isi Formulir Klaim dengan benar dan lengkap. Asuransi PRUWell Medical ini akan berakhir secara otomatis pada salah satu hal di bawah ini paling dulu terjadi: Persiapkan dokumen yang wajib disertakan. Dokumen yang disyaratkan dapat dilihat di website Kami prudential.co.id. Tanggal Tertanggung meninggal dunia; 3 Serahkan/Kirimkan Formulir Klaim beserta dokumen- dokumen yang diperlukan baik secara langsung, melalui pos, atau melalui Tenaga Pemasar Anda, ke kantor pusat Prudential Indonesia. Tanggal Polis dibatalkan atau diakhiri oleh Penanggung; Tanggal Polis menjadi lewat waktu atau lapsed; 9 8
1 2 Asuransi KesehatanAsuransi Kesehatan 3 Persyaratan dan Tata Cara Pengajuan Polis Asuransi Customer Line 1500085 Senin-Sabtu: Pukul 08.00-17.00 WIB Tertanggung harus melengkapi persyaratan dan dokumen yang diperlukan berikut: Customer Care Centre Prudential Indonesia Senin - Jumat: Pukul 08.30-16.00 WIB Prudential Centre, Kota Kasablanka Lt. 15 Jl. Kasablanka Raya 88 - Jakarta Selatan Dokumen yang diperlukan: a. Surat Pengajuan Asuransi Jiwa (SPAJ) termasuk namun tidak terbatas pada kondisi kesehatan yang telah diisi dengan benar dan lengkap serta ditandatangani oleh Pemegang Polis; 4 Website: • E-mail: customer.idn@prudential.co.id • Dokumen yang diperlukan untuk penyampaian pengaduan: Untuk menyampaikan pengaduan secara tertulis, diperlukan kelengkapan dokumen berupa: 1. Surat pengaduan yang menjelaskan nomor Polis, jenis produk, tanggal pemanfaatan produk dan/atau layanan, serta permasalahan yang diadukan. b. Ilustrasi Manfaat Produk Asuransi dan hasil analisa risiko dan kebutuhan keuangan yang telah ditandatangani oleh Pemegang Polis; c. Fotokopi kartu identitas Pemegang Polis dan/atau 5 Tertanggung yang masih berlaku; d. Bukti Pembayaran Premi dengan nominal sebagai- mana yang ditetapkan oleh Penanggung setelah keputusan penerimaan Pertanggungan; 2. Surat kuasa disertai dengan fotokopi Kartu Tanda (KTP) Pemegang Polis, apabila yang Penduduk menyampaikan pengaduan bukan Pemegang Polis. e. Dokumen-dokumen lain yang Penanggung perlukan sebagai syarat penerbitan Polis. 3. Fotokopi KTP Pemegang Polis dan/atau Penerima Kuasa yang masih berlaku. Usia calon Pemegang Polis minimal 21 tahun atau 18 tahun jika sudah menikah. 4. Nomor telepon Pemegang Polis dan/atau Penerima Kuasa yang masih berlaku. 5. Dokumen pendukung atas pengaduan, yang dipandang perlu oleh Prudential Indonesia. Usia calon Tertanggung 30 hari (Usia Sebenarnya) - 75 tahun (Ulang Tahun Berikutnya). tertulis akan ditindaklanjuti dan Pengaduan secara diselesaikan selambat-lambatnya 10 hari kerja sejak dokumen pengaduan diterima secara lengkap dan dapat diperpanjang dengan kondisi tertentu dengan pemberitahuan kepada Pemegang Polis sebelumnya. Proses penyelesaian pengaduan diharapkan dapat diselesaikan antara Nasabah (atau Perwakilannya) dengan Prudential Indonesia terlebih dahulu. Jika kesepakatan tidak tercapai, maka Nasabah dan Prudential Indonesia dapat menyelesaikannya melalui Lembaga Peradilan, maupun di luar Peradilan, yaitu melalui Lembaga Alternatif Penyelesaian Sengketa Sektor Jasa Keuangan (LAPS SJK) sebagai lembaga resmi penyelesaian alternatif sengketa atau jalur penyelesaian sengketa lainnya sesuai ketentuan yang disepakati dalam Polis. Memenuhi kriteria medical dan financial underwriting yang berlaku di Prudential Indonesia. PRUWell Medical Untuk membeli dimungkinkan adanya pemeriksaan kesehatan yang pelaksanaannya melalui Rumah Sakit atau Laboratorium Klinik yang ditunjuk oleh Penanggung, dengan prosedur sesuai Syarat dan Ketentuan. produk Pusat Informasi dan Pelayanan Polis Mengakses informasi Polis melalui fitur My Policies/ Polis Ku pada aplikasi Pulse by Prudential (Pulse) yang dapat diakses secara bebas biaya melalui Apple App Store atau Google Play Store dengan nama We Do Pulse. Pemegang Polis dan Tertanggung dapat mengakses berbagai informasi mulai dari pelayanan Polis hingga menyampaikan pengaduan yang dapat disampaikan secara lisan maupun secara tertulis melalui jalur layanan yang disediakan, melalui: 11 10
Tabel Manfaat dan Plan Asuransi Kesehatan PRUWell Medical Plan Bronze A Bronze B Silver A Silver B Gold Platinum Diamond Wilayah Pertanggungan Indonesia Asia (kecuali Singapura, Jepang, dan Hong Kong) Asia Seluruh Dunia (kecuali Amerika Serikat) Seluruh Dunia No Manfaat Rawat Inap & Pembedahan Penjelasan Maksimal Rp (000) Sesuai Tagihan, mana yang lebih besar 1 Biaya Kamar Per hari; maksimal sesuai dengan hari kalender per tahun harga kamar terendah dengan 2 tempat tidur harga kamar terendah dengan 1 tempat tidur dengan kamar mandi di dalam harga kamar terendah dengan 2 tempat tidur harga kamar terendah dengan 1 tempat tidur dengan kamar mandi di dalam harga kamar terendah dengan 1 tempat tidur dengan kamar mandi di dalam atau sebesar Batas Harga Kamar Pilihan Batas Harga Kamar 600 1.200 600 1.200 1.800 2.000 2.500 2 Biaya Unit Perawatan Intensif/ Intensive Care Unit (ICU) (Termasuk NICU/PICU/HDU/ Intermediate Ward/Ruang isolasi atau unit perawatan intensif lainnya yang diakui) Sesuai dengan hari kalender, kecuali Kondisi Vegetatif maksimal 150 hari kalender 3 Biaya Kunjungan Dokter Umum Maksimal 2 kunjungan per hari 4 Biaya Kunjungan Dokter Spesialis dan/atau Subspesialis Maksimal 2 kunjungan per hari per jenis spesialisasi 5 Biaya Tindakan Bedah Sesuai Tagihan 6 Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit 7 Biaya Perawatan Oleh Juru Rawat Setelah Rawat Inap Maksimal 120 hari per tahun 8 Biaya Ambulans Lokal 9 Biaya Fisioterapi, Terapi Okupasi, Atau Terapi Wicara Maksimal 30 hari sebelum Rawat Inap, selama Rawat Inap, dan 90 hari setelah Rawat Inap; Maksimal 90 hari per tahun 10 Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap Setiap Rawat Inap, Maksimal 30 hari sebelum rawat inap 11 Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap Setiap Rawat Inap, Maksimal 90 hari setelah rawat inap 12 Telehealth di Indonesia Maksimal 3 kali Telehealth per Rawat Inap atau Tindakan Bedah Rawat Jalan atau perawatan kanker sebelum atau sesudah keluar dari Rumah Sakit atau Klinik; Maksimal 30 hari sebelum Rawat Inap atau 90 hari setelah Rawat Inap atau Tindakan Bedah Rawat Jalan Sesuai Tagihan 12 13
Plan Bronze A Bronze B Silver A Silver B Gold Platinum Diamond Wilayah Pertanggungan Indonesia Asia (kecuali Singapura, Jepang, dan Hong Kong) Asia Seluruh Dunia (kecuali Amerika Serikat) Seluruh Dunia No Manfaat Rawat Inap & Pembedahan Penjelasan Maksimal Rp (000) 13 Telehealth di Malaysia atau Singapura untuk Diagnosis Kanker Maksimal 1 kali Telehealth untuk diagnosis kanker per Rawat Inap atau perawatan kanker setelah keluar dari Rumah Sakit atau Klinik. Penyedia Telehealth di Malaysia atau Singapura untuk Diagnosis Kanker hanya berlaku di Rumah Sakit Rekanan Penanggung di Malaysia atau Singapura dalam Wilayah Pertanggungan yang tercantum di Tabel Manfaat PRUWell Medical yang disediakan Penanggung; Maksimal 30 hari sebelum Rawat Inap kanker atau 90 hari setelah Rawat Inap kanker atau perawatan kanker Tidak Tersedia Sesuai Tagihan (Malaysia saja) Sesuai Tagihan (Singapura atau Malaysia saja) 14 Biaya Perawatan Paliatif Maksimal 180 hari kalender selama masa pertanggungan 15 Biaya Bedah Rekonstruksi Payudara (setelah Tindakan Mastektomi akibat Kanker atau Kecelakaan) Bedah Rekonstruksi Payudara harus dilakukan oleh Dokter Medis dalam waktu 6 bulan sejak tanggal operasi pengangkatan payudara (Mastektomi) 16 Biaya Bedah Rekonstruksi Wajah (setelah Tindakan Bedah akibat Kanker atau Kecelakaan) Bedah Rekonstruksi Wajah harus dilakukan oleh Dokter Medis dalam waktu 6 bulan sejak tanggal Tindakan Bedah akibat kanker atau Kecelakaan 17 Penggantian Biaya untuk Donor Pihak Ketiga atas Transplantasi Organ Penting Sesuai Tagihan 18 Biaya Bedah Rekonstruksi Lainnya akibat Kanker atau Kecelakaan selain Payudara dan Rekonstruksi Wajah Bedah Rekonstruksi lainnya selain Payudara dan Rekonstruksi Wajah harus dilakukan oleh Dokter Medis dalam waktu 6 bulan sejak tanggal Tindakan Bedah akibat kanker atau Kecelakaan 19 Perawatan Psikiatri dan Psikologis Perawatan pertama dilakukan selama Rawat Inap atau 90 hari setelah Rawat Inap; Maksimal 10 perawatan per tahun Polis 20 Perawatan Tradisional Selama Rawat Inap atau maksimal 90 hari setelah Rawat Inap atau Tindakan Bedah atas rekomendasi oleh Dokter yang merawat 1,000 per hari/15,000 per tahun 1,000 per hari/30,000 per tahun 1,000 per hari/50,000 per tahun 14 15
Plan Bronze A Bronze B Silver A Silver B Gold Platinum Diamond Wilayah Pertanggungan Indonesia Asia (kecuali Singapura, Jepang, dan Hong Kong) Asia Seluruh Dunia (kecuali Amerika Serikat) Seluruh Dunia No Manfaat Rawat Inap & Pembedahan Penjelasan Maksimal Rp (000) Manfaat Rawat Jalan 1 Biaya Rawat Jalan Darurat Hanya Untuk Kecelakaan Rawat Jalan diberikan dalam jangka waktu 48 jam dari saat mengalami Kecelakaan 2 Biaya Rawat Jalan Darurat Lanjutan Hanya Untuk Kecelakaan Rawat Jalan diberikan dalam jangka waktu 30 hari dari saat mengalami Kecelakaan 3 Biaya Tindakan Bedah Rawat Jalan 4 Biaya Perawatan Sebelum Tindakan Bedah Rawat Jalan Maksimal 30 hari sebelum Tindakan Bedah Rawat Jalan 5 Biaya Perawatan Setelah Tindakan Bedah Rawat Jalan Maksimal 90 hari setelah Tindakan Bedah Rawat Jalan Sesuai Tagihan 6 Biaya Perawatan Kanker 7 Biaya Manfaat Pemantauan untuk Perawatan Kanker Hingga maksimal 5 tahun setelah Perawatan Aktif 8 Biaya Perawatan Cuci Darah atau Dialisis Batas Manfaat Asuransi Tahunan 4.000.000 5.000.000 4.000.000 6.000.000 8.000.000 17.500.000 22.500.000 PRUWell Limit Booster 8.000.000 12.000.000 8.000.000 12.000.000 30.000.000 40.000.000 50.000.000 Manfaat Lainnya 1 Manfaat Santunan Pemakaman Santunan yang dibayarkan sekaligus untuk meninggal akibat sakit atau kecelakaan 15.000 30.000 2 Manfaat Santunan HIV/AIDS Santunan yang dibayarkan sekaligus per jiwa untuk HIV/AIDS akibat transfusi darah atau pekerjaan 15.000 PRUWell Saver* Per rawat inap 4.000 5.000 4.000 5.000 10.000 15.000 20.000 Jumlah yang harus dibayarkan oleh Tertanggung apabila menjalani Rawat Inap di Rumah Sakit atau Klinik sebelum manfaat PRUWell Medical dapat dibayarkan sesuai dengan Ketentuan Khusus Polis PRUWell Medical. 16 17
Pengecualian Umum Manfaat PRUWell Medical ini dapat dibayarkan setelah melewati Masa Tunggu (30 hari) sejak Tanggal Mulai Pertanggungan PRUWell Medical atau tanggal pemulihan terakhir mana yang paling akhir terjadi dengan mengikuti ketentuan Polis, kecuali manfaat Rawat Inap atau Tindakan rawat jalan yang disebabkan oleh kecelakaan, tidak berlaku dalam hal Tertanggung: Menderita penyakit atau kondisi yang telah ada sebelumnya (pre-existing condition). Menderita 18 penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 bulan pertama sejak tanggal berlaku PRUWell Medical, atau tanggal pemulihan terakhir sesuai ketentuan pada Polis. Kanker yang tanda-tanda dan gejalanya diketahui atau yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam kurun waktu 90 hari sejak Tanggal Mulai Pertanggungan PRUWell Medical, atau tanggal pemulihan terakhir, mana yang paling akhir terjadi dengan mengikuti ketentuan Polis. Biaya pengobatan atau tes yang berhubungan dengan HIV/AIDS atau komplikasinya yang terjadi dalam 12 bulan sejak Tanggal Mulai Pertanggungan PRUWell Medical, atau tanggal pemulihan terakhir, mana yang paling akhir terjadi dengan mengikuti ketentuan Polis. Pengecualian lainnya tercantum pada Polis. Sekilas mengenai PT Prudential Life Assurance PT Prudential Life Assurance (Prudential Indonesia) didirikan pada 1995 dan merupakan bagian dari Prudential plc, yang menyediakan asuransi jiwa dan kesehatan serta manajemen aset, dengan berfokus di Asia dan Afrika. Dengan menggabungkan pengalaman internasional Prudential di bidang asuransi jiwa dengan pengetahuan tata cara bisnis lokal, Prudential Indonesia memiliki komitmen untuk mengembangkan bisnisnya di Indonesia. Prudential Indonesia juga berkomitmen untuk menjadi mitra dan pelindung terpercaya bagi generasi saat ini dan generasi mendatang, dengan menyediakan solusi keuangan dan kesehatan yang sederhana dan mudah diakses. Prudential Indonesia telah menjadi pemimpin pasar untuk produk yang dikaitkan dengan investasi sejak lebih dari 20 tahun lalu. Hingga 31 Desember 2022, Prudential Indonesia memiliki kantor pusat di Jakarta dengan 6 kantor pemasaran di Bandung, Semarang, Surabaya, Denpasar, Medan, dan Batam serta 356 Kantor Pemasaran Mandiri (KPM) di seluruh Indonesia. Sampai akhir 2022, didukung oleh lebih dari 150.000 Tenaga Pemasar berlisensi. Prudential Indonesia berizin dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK). 18 19
Pembatasan Tanggung Jawab/Disclaimer Premi yang dibayarkan sudah termasuk biaya pemeriksaan Kesehatan, pengadaan Polis dan pencetakan dokumen (hanya apabila diminta oleh nasabah), biaya lapangan, biaya pos dan telekomunikasi serta remunerasi karyawan dan Komisi Tenaga Pemasar. Untuk informasi lebih lanjut mengenai PRUWell Medical, hubungi Indonesia yang berlisensi untuk Tenaga Pemasar Prudential mendapatkan perencanaan perlindungan sesuai kebutuhan. Pembebanan biaya secara lengkap mengacu pada ketentuan umum dan khusus Polis. Anda dapat juga menghubungi Customer Line di 1500085 atau mengunjungi kantor pemasaran Prudential Indonesia terdekat. Penanggung dengan ini tidak menjanjikan besarnya Premi untuk asuransi PRUWell Medical yang akan datang. Brosur ini hanya digunakan sebagai alat pemasaran dan tidak mengikat. Definisi dan ketentuan-ketentuan yang mengikat bisa didapatkan dalam Polis yang diterbitkan oleh Prudential Indonesia. Pajak akan dikenakan sesuai dengan peraturan perundang-undangan perpajakan yang berlaku dan/atau setiap perubahannya sebagaimana dapat ditentukan oleh Pemerintah Republik Indonesia dari waktu ke waktu. Informasi ini hanya untuk kepentingan promosi produk yang dikeluarkan oleh Prudential Indonesia dan ditujukan secara khusus kepada target pasar yang berada dalam wilayah Indonesia dan hanya dapat dipasarkan untuk Warga Negara Indonesia. Produk ini telah dilaporkan dan/atau memperoleh surat penegasan dan/atau persetujuan dari Otoritas Jasa Keuangan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Produk ditawarkan oleh Tenaga Pemasar yang memiliki lisensi resmi dan berasal dari Perusahaan yang berizin dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan. Pemegang Polis diberikan waktu untuk memperlajari Polis selama 14 hari kalender terhitung sejak Polis diterima oleh Pemegang Polis atau Tertanggung. Mohon hubungi Tenaga Pemasar Anda atau Customer Line Prudential Indonesia jika Polis belum diterima dalam waktu 10 hari kerja sejak tanggal penerbitan Polis untuk memastikan Anda memiliki waktu yang cukup untuk mempelajari Polis. Produk yang dipasarkan adalah produk asuransi dari Prudential Indonesia. Rincian manfaat, syarat ketentuan asuransi, dan keterangan lebih lengkap dapat dipelajari pada Polis. Ilustrasi Manfaat yang terdapat dalam brosur ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bersifat tidak mengikat, perhitungan akan berbeda untuk masing-masing profil Tertanggung, dan bukan merupakan tolak ukur untuk perhitungan rata-rata besarnya Premi. Pemegang Polis wajib membaca dengan teliti dan menyetujui persyaratan serta kondisi yang tercantum dalam Polis. Ada beberapa kondisi dimana Manfaat Asuransi tidak dapat dibayarkan. Hal ini tercantum pada ketentuan Pengecualian yang tertera pada Polis Asuransi. Nasabah disarankan untuk membaca Polis Asuransi untuk mendapatkan informasi yang lengkap mengenai pengecualian Manfaat ini. Dalam hal pengajuan Polis, Pemegang Polis wajib mengisi Surat Pengajuan Asuransi Jiwa (SPAJ) dengan benar dan lengkap. Kebenaran dan kelengkapan pengisian SPAJ termasuk formulir terkait akan menjadi dasar Pertanggungan Polis. Ketidakbenaran maupun ketidaklengkapan pengisian SPAJ dapat mengakibatkan Penanggung membatalkan Pertanggungan. Untuk membeli produk ini dimungkinkan adanya pemeriksaan Kesehatan yang pelaksanaannya melalui Rumah Sakit atau Laboratorium Klik yang ditujukan oleh Penanggung, dengan prosedur sesuai Syarat dan Ketentuan. 20 21