RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) UMUM PT Asuransi Allianz Life Indonesia PT Asuransi Allianz Life Indonesia telah terdaftar pada dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan Ringkasan Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) Umum ini ditujukan untuk memberikan penjelasan singkat terkait manfaat dan hal-hal penting dari Polis yang akan Anda beli. Mohon untuk mendapatkan penjelasan langsung dari Tenaga Penjual kami sebelum memutuskan membeli Polis ini. Data Ringkas Usia Masuk (ulang tahun terakhir) 15 hari - 65 tahun. "Kami" adalah PT Asuransi Allianz Life Indonesia. "Anda" adalah calon pemegang Polis. Apa Saja Manfaat Yang Diberikan Pada Produk Ini? Rawat Inap Dalam Rupiah, per Tertanggung Usia Pertanggungan (ulang tahun terakhir) Hingga Tertanggung mencapai usia maksimal 70 tahun. Mata Uang Rupiah. Manfaat Kamar, maksimum 180 hari per tahun ICU, maksimum 90 hari per tahun Kunjungan Dokter yang Merawat Penjelasan Per hari Limit Maksimum 200.000 500.000 210.000 Cara Pembayaran Premi Bulanan dan Tahunan. Cashless hanya berlaku untuk metode pembayaran tahunan Konsultasi Dokter Spesialis Pembedahan (Kompleks, Besar, Sedang, Kecil) Per periode Rawat Inap 210.000 25.000.000 Masa Pembayaran Premi Hingga akhir Pertanggungan. Biaya Lain-lain Rawat Inap 4.000.000 eAZyHealth Perawatan Sebelum dan Setelah Rawat Inap Perawat Pribadi di Rumah Per periode Rawat Inap 30 hari sebelum dan setelah Per hari 800.000 100.000 Masa Tunggu - Penyakit khusus dan Pre-Exisiting Conditions: 12 bulan. - Penyakit lainnya: 30 hari. eAZyHealth adalah produk asuransi kesehatan yang memberikan manfaat berupa Rawat Inap dan Rawat Jalan. Ambulan Rawat Jalan dan Rawat Gigi Darurat karena Kecelakaan Santunan Kematian Batas Klaim per Tahun : Hanya tersedia klaim secara reimbursement Per periode Rawat Inap Per kejadian dalam 14 hari 200.000 2.400.000 3.000.000 Tidak Terbatas Underwriting Simplified kesehatan. Issuance Offer, dengan pernyataan Periode Perlindungan Tahunan. Nama Produk eAZyHealth Rawat Jalan Manfaat Penjelasan Dalam Rupiah, per Tertanggung Limit Maksimum Free Look Period 14 hari. Jenis Produk Asuransi Kesehatan Individu Konsultasi Dokter Umum Konsultasi Dokter Spesialis Konsultasi Dokter + Obat Per kunjungan Maksimum 1 kunjungan per hari 60.000 100.000 80.000 Grace Period 30 hari. Nama Penanggung PT Asuransi Allianz Life Indonesia Obat-obatan Pemeriksaan Diagnostik Per tahun 1.175.000 600.000 Jalur Pemasaran OptimAll Fisioterapi Per kunjungan Maksimum 1 kunjungan per hari 57.000 Imunisasi Dasar (Bayi berusia di bawah 5 tahun) BCG: 1 kali, DPT: 3 kali, Polio: 3 kali, Campak: 1 kali, Hepatitis B: 3 kali, HIB. Per tahun 450.000 Batas Klaim per Tahun 2.500.000 Catatan: 1. Untuk Manfaat Rawat Inap dan Rawat Jalan berlaku Cashless di Rumah Sakit Jaringan Allianz-Halodoc. 2. Untuk Manfaat Rawat Jalan berlaku Co-Share 0%
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) UMUM PT Asuransi Allianz Life Indonesia PT Asuransi Allianz Life Indonesia telah terdaftar pada dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan Risiko Risiko Kredit Risiko yang berkaitan dengan kemampuan Kami dalam rangka memenuhi kewajiban pembayaran kepada Anda/Tertanggung. Kami senantiasa mempertahankan kinerja untuk melebihi minimum kecukupan modal sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Kami berhak untuk membatalkan atau mengakhiri Polis Anda secara sepihak untuk alasan apapun dengan melakukan pemberitahuan tertulis kepada Anda selambat-lambatnya dalam waktu 30 hari kalender tanggal pembatalan atau pengakhiran tersebut. Dalam hal demikian, Kami akan mengembalikan sisa Premi Anda secara pro rata dalam waktu 7 hari kerja sejak berlakunya tanggal pembatalan atau pengakhiran tersebut. 2. Apa Saja Kewajiban Anda Sebagai Pemegang Polis? Anda harus menjawab semua pertanyaan pada halaman registrasi dengan lengkap dan benar. Anda bertanggung jawab sepenuhnya atas keakuratan dan kelengkapan data yang Anda berikan kepada Kami, karena apabila terdapat kesalahan atau ketidaklengkapan data yang diminta dapat menyebabkan Polis Anda menjadi batal dan tidak ada pengembalian Premi. Anda harus membaca dan memahami halaman registrasi dan Ringkasan Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) Umum ini sebelum klik proses/submit. Anda harus membayar Premi tepat waktu. Dalam hal Anda bukan Tertanggung, Anda harus menjamin dan memastikan bahwa: Usia Masuk (ulang tahun terakhir) 15 hari - 65 tahun. sebelum Usia Pertanggungan (ulang tahun terakhir) Hingga Tertanggung mencapai usia maksimal 70 tahun. Mata Uang Risiko Operasional Risiko yang berkaitan dengan proses operasional Kami, termasuk aplikasi sistem, maupun peristiwa eksternal yang dapat memengaruhi kegiatan operasional Kami. Rupiah. juga berhak untuk membatalkan atau Kami mengakhiri Polis Anda secara sepihak dalam hal adanya kecurigaan atau dugaan bahwa Anda dan/atau Tertanggung melakukan kecurangan atau penipuan, terbatas pada tetapi terjadinya hal-hal berikut ini: a. 3. Cara Pembayaran Premi Bulanan dan Tahunan. 1. Tertanggung telah memberikan persetujuan kepada Anda, sebagaimana diharuskan oleh hukum dan peraturan yang berlaku, atas setiap data pribadi dalam unggah Tertanggung sistem/platform/aplikasi sehubungan dengan pengajuan permohonan asuransi; Cashless hanya berlaku untuk metode pembayaran Risiko Perubahan Kondisi Ekonomi dan Politik Risiko perubahan kondisi ekonomi dan stabilitas politik di dalam dan di negeri, atau perubahan undang-undang, kebijakan dan peraturan pemerintah yang berkaitan dengan dunia usaha serta dapat memengaruhi kinerja investasi dan kinerja Kami. termasuk tidak tahunan yang Anda atau masukkan luar Masa Pembayaran Premi Jika adanya klaim yang dilakukan berulang secara tidak wajar dalam kurun waktu 1 tahun Polis; atau Apabila klaim yang dibuat oleh Pemegang Polis dan/atau Tertanggung diduga mengandung unsur penipuan, atau jika diduga ada pernyataan palsu yang dibuat atau digunakan untuk mendukung penipuan atau jika ada cara-cara yang diduga merupakan penipuan oleh Pemegang Polis dan/atau Tertanggung untuk memperoleh manfaat berdasarkan Polis Anda. Hingga akhir Pertanggungan. 2. Setiap informasi, pribadi dan kesehatan Tertanggung yang diunggah atau dimasukkan dalam sistem/platform/aplikasi sehubungan dengan pengajuan permohonan asuransi adalah benar, terkini, tidak keliru dan akurat; dan b. Masa Tunggu Penyakit khusus dan Pre-Exisiting Conditions: 12 bulan. Bagaimana Cara Mengajukan Polis Anda? Penyakit lainnya: 30 hari. 3. Tertanggung telah memberikan konfirmasi bahwa Tertanggung tidak pernah didiagnosis atau melakukan perawatan atau pernah atau berencana melakukan pemeriksaan kesehatan untuk penyakit: diabetes mellitus, stroke, penyakit jantung (termasuk katup dan pembuluh darahnya), nyeri dada, hipertensi, kanker, carcinoma-in-situ, tumor, kista, benjolan, atau pertumbuhan jaringan abnormal lain, penyakit liver, penyakit ginjal, epilepsy, kejang, penyakit kelenjar tiroid, penyakit paru-paru, kelainan darah, kelumpuhan atau kelemahan anggota badan, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, infeksi menular seksual, HIV-AIDS, atau penyakit autoimun. Underwriting melakukan pendaftaran secara online di website/platform OptimAll. Tertanggung hanya berhak ditanggung oleh 1 Polis eAZyHealth selama masa pertanggungan Polis eAZyHealth. Simplified Issuance Offer, dengan pernyataan kesehatan. Dalam hal Kami membatalkan atau mengakhiri Polis dengan alasan sebagaimana yang disebutkan pada nomor 3, pembatalan atau pengakhiran tersebut berlaku secara seketika pada tanggal pemberitahuan tertulis yang Kami kirimkan kepada Anda. Periode Perlindungan Tahunan. Apakah Boleh Membatalkan Polis? 1. Free Look Period Bagaimana Cara Mengajukan Klaim? 14 hari. Polis Anda akan berakhir apabila Kami telah menerima permintaan pembatalan secara tertulis dari Anda. Anda dapat membatalkan atau mengakhiri Polis Anda dengan cara mengajukan permohonan pembatalan Polis secara tertulis kepada Kami. Pembatalan atau pengakhiran tersebut akan berlaku pada tanggal Kami menerima surat permintaan pembatalan dari Anda atau pada tanggal yang tercantum dalam surat permintaan pembatalan Anda, tanggal mana yang paling akhir. Dalam hal demikian, Kami tidak akan melakukan pengembalian Premi kepada Anda. Fasilitas Cashless Anda berhak untuk membatalkan dan mengembalikan Polis ini kepada Kami apabila Anda tidak menyetujui syarat dan ketentuan yang tercantum di dalamnya, dalam waktu 14 hari kalender sejak Polis Anda terima. Kami akan mengembalikan paling sedikit sejumlah Premi yang telah Anda bayarkan dikurangi biaya termasuk namun tidak terbatas pada biaya meterai, dan biaya administrasi (apabila ada dan untuk selanjutnya pertanggungan secara otomatis batal sejak awal). 4. Grace Period 30 hari. Fasilitas Cashless hanya dapat digunakan oleh Tertanggung untuk Pelayanan Kesehatan yang dilakukan secara Rawat Inap. Prosedur Fasilitas Cashless berlaku dengan ketentuan sebagai berikut: i. Melakukan Pelayanan Kesehatan di Jaringan Layanan Kesehatan sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku. Tertanggung menunjukkan Kartu Peserta dan identitas diri lainnya, Jaringan Layanan Kesehatan akan melakukan proses verifikasi dengan Kami. Jika Pelayanan Kesehatan ditanggung berdasarkan Polis ini, Kami akan menerbitkan surat persetujuan Rawat Inap kepada Jaringan Layanan Kesehatan. ii. iii. iv.
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) UMUM PT Asuransi Allianz Life Indonesia PT Asuransi Allianz Life Indonesia telah terdaftar pada dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan Kami dapat membatalkan surat persetujuan Rawat Inap setiap saat yang terjadi tidak sesuai dengan jika Pelayanan Kesehatan ketentuan Polis ini atau jika ditemukan kemungkinan diagnosis perawatan termasuk dalam hal-hal yang dikecualikan dalam Polis ini. Pemegang Polis dan/atau Tertanggung harus membayar seluruh biaya Pelayanan Kesehatan yang tidak ditanggung (Ekses Klaim) berdasarkan Polis ini dan/atau Ekses Klaim sebelum Tertanggung meninggalkan Rumah Sakit Klaim Reimbursement Dokumen Klaim Perawatan Formulir klaim yang lengkap dan benar dan 1. ditandatangani oleh Tertanggung dan bagian resume medis diisi lengkap dan telah ditandatangani oleh Dokter yang merawat dengan cap/stempel asli dari Rumah Sakit. Bukti pembayaran atas perawatan berupa kuitansi asli beserta perincian biaya-biaya masing-masing tindakan dan/atau Pelayanan Kesehatan. Salinan hasil pemeriksaan penunjang diagnostik dan salinan resep yang berkaitan dengan perawatan. telah diisi 2. 3. Dokumen Klaim Santunan Kematian 1. Formulir Klaim yang sedang disediakan oleh Kami dan telah diisi lengkap dan benar oleh Pemegang Polis dan/atau Penerima Manfaat. Surat keterangan dari Dokter mengenai sebab kematian tertanggung. Surat keterangan meninggal dunia dari instansi pemerintahan yang berwenang. Tanda bukti identitas diri yang sah dari Tertanggung, Penerima Manfaat dari Anda Salinan Kartu Keluarga. Dokumen lain (jika diperlukan). 2. 3. 4. 5. 6. Prosedur Klaim Kirimkan dokumen klaim dengan lengkap dan benar ke Allianz paling lambat 30 hari kalender sejak tanggal penagihan atau tanggal Tertanggung meninggalkan Rumah Sakit, yang mana yang terjadi paling akhir. Kami akan membayar klaim dalam waktu 7 hari apabila klaim telah memenuhi persyaratan, lengkap dan benar diterima oleh Kami di kantor pusat PT Asuransi Allianz Life Indonesia dan klaim disetujui oleh Kami. Ke mana Dokumen Klaim Dikirimkan? Jakarta Allianz Document Management Center (ADMC) Setiap hari kerja pukul: 08.00 - 17.00 (kecuali hari libur) Setiabudi Atrium, Lt. 3 Suite 308 A-309 Jl. H.R. Rasuna Said Kav. 62 Kuningan, Karet Kuningan Kec. Setiabudi Jakarta Selatan 12920 Bandung Allianz Document Management Center (ADMC) PT Asuransi Allianz Life Indonesia Wisma CIMB Niaga Lantai 7 Jl. Gatot Subroto No. 2 Bandung 40262, Jawa Barat Surabaya Allianz Document Management Center (ADMC) PT Asuransi Allianz Life Indonesia Gedung Graha Pacific Lantai 2 Jl. Basuki Rachmat 87-91 Surabaya 60271, Jawa Timur Bali Allianz Document Management Center PT Asuransi Allianz Life Indonesia Jl. Raya Puputan No.122 C Denpasar Timur, Kota Denpasar Bali 80234 Medan Allianz Document Management Center PT Asuransi Allianz Life Indonesia Gedung Forum Nine Lt. 6 Jl. Imam Bonjol No. 9 Medan 20112 Pengajuan klaim juga dapat dilakukan secara digital melalui Allianz eAZy Connect - Untuk pengiriman seluruh dokumen klaim ke Allianz dapat dilakukan menggunakan jasa pengiriman PT Pos Indonesia tanpa biaya kirim. Pengecualian Kami tidak akan membayar Manfaat Asuransi berdasarkan Polis ini jika Penyakit atau Perawatan Rumah Sakit timbul secara langsung ataupun tidak langsung sebagai akibat dari: 1. Setiap klaim yang diajukan sebelum Masa Tunggu berakhir dengan ketentuan sebagai berikut: a. Masa Tunggu untuk setiap manfaat (kecuali untuk Penyakit-penyakit Khusus) adalah 30 (tiga puluh) hari sejak Tanggal Berlaku Polis. Masa Tunggu untuk segala perawatan medis dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan Penyakit-penyakit Khusus, Penyakit yang telah ada sebelumnya (Kondisi Pre Existing) dan komplikasinya adalah 12 bulan sejak Tanggal Berlaku Polis. b. 2. Pemeriksaan kesehatan, perawatan dan/atau pengobatan terkait dengan dialisis, pembedahan plastik, kosmetik, kehamilan dan komplikasinya (termasuk sebelum dan sesudah melahirkan), persalinan, pengendalian kehamilan, keguguran, aborsi, sterilisasi, alat kontrasepsi, infertilitas, termasuk inseminasi buatan, bayi tabung dan pengembalian kesuburan dan segala jenis terapi hormon. 3. Perawatan medis dan/atau pengobatan karena terlibat aktif terorisme, dalam perang, keributan sipil, kerusuhan, perkelahian atau perbuatan kejahatan, melukai diri sendiri dan percobaan bunuh diri. 4. Pemeriksaan fisik rutin, medical check-up atau pemeriksaan penunjang yang tidak berhubungan dengan pengobatan yang dibayar atau diagnosis penyakit atau sunat yang tidak berkaitan dengan Penyakit atau Kecelakaan, kelainan bawaan tumbuh kembang. dan/atau kelainan/keterlambatan 5. Segala perawatan medis dan/atau pengobatan karena Tertanggung melakukan dan/atau berpartisipasi dalam kegiatan atau olahraga berbahaya (baik yang dilakukan dengan mendapatkan remunerasi/imbalan atau tidak), termasuk namun tidak terbatas pada, balap, kompetisi atau lomba kecepatan (selain berjalan kaki atau berenang) atau bela diri, potholing, panjat tebing, panjat gunung, mendaki menggunakan tali atau alat bantu, menyelam pada kedalaman lebih dari 30 meter, kegiatan menyelam yang melibatkan penggunaan alat bantu pernapasan, sky diving, cliff diving, bungee jumping, BASE jumping (Building Antenna Span Earth), paralayang, gantole dan terjun payung.
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) UMUM PT Asuransi Allianz Life Indonesia PT Asuransi Allianz Life Indonesia telah terdaftar pada dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan 6. Gangguan kejiwaan atau saraf termasuk namun tidak terbatas pada psikosis, neurosis, stres, depresi, psikogeriatrik dan manifestasi fisiologi atau psikosomatis, perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan HIV/AIDS termasuk penyakit atau kondisi yang berkaitan dengan HIV/AIDS dan penyakit menular seksual, pengobatan penyalahgunaan narkoba, obat dan/atau kecanduan alkohol. Premi Usia Tertanggung 15 hari - 20 tahun 21 - 40 tahun Dalam Rupiah, per Tertanggung Premi Bulanan Tahunan 137.700 1.377.000 99.900 999.000 Pelayanan dan Penyelesaian Pengaduan Apabila Anda memiliki pertanyaan dan keluhan terkait produk dan/atau layanan kami, Anda dapat menyampaikannya melalui Customer Center kami: 7. 8. Pengobatan dan perawatan gigi, kecuali yang dinyatakan perlu karena Kecelakaan pada gigi terjadi selama masa asuransi. Layanan non-medis yang disediakan oleh Rumah Sakit, seperti TV, telepon, radio, atau fasilitas serupa. 41 - 60 tahun 61 - 70 tahun Simulasi/Ilustrasi Produk 167.400 232.200 1.674.000 2.322.000 Alamat: PT Asuransi Allianz Life Indonesia Customer Lounge World Trade Centre 6, Ground Floor Jl. Jenderal Sudirman Kav. 29-31 Jakarta Selatan 12920, Indonesia 9. Radiasi ionisasi, atau kontaminasi radioaktif dari setiap bahan bakar nuklir atau limbah nuklir dari proses fisi nuklir atau dari bahan nuklir apapun. Tertanggung Bapak Frank Usia 22 Tahun Premi Rp99.900/bulan Corporate Number: +6221 2926 8888 Penyakit-Penyakit Khusus Penyakit-penyakit yang disebutkan di bawah ini termasuk segala bentuk komplikasinya yang akan dikecualikan selama 12 bulan pertama: 1. 2. 3. 4. Segala jenis hernia; Segala jenis tumor jinak dan ganas/benjolan/kista termasuk kanker; Tuberkulosis; Penyakit amandel atau adenoid; dan kondisi abnormal rongga hidung, septum intranasal atau konka turbin, termasuk sinus; Penyakit tiroid; Hipertensi; Penyakit kardiovaskular dan pembuluh darah (seperti Stroke, Transient Ischemic Attack/TIA); Gagal ginjal kronis; Batu di Ginjal, Saluran/Kandung Kemih, Saluran/Kandung Empedu dan penyakit kandung empedu; Katarak atau refraksi mata; Tukak pada lambung dan usus atau saluran pencernaan; Semua jenis gangguan sistem reproduksi, termasuk fibroid/mioma di rahim, endometriosis, dan histerektomi; Diabetes mellitus; Asma, bronchitis, pneumonia, bronkhopneumonia, efusi pleura, empyema, TBC maupun Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK); Semua penyakit hati dan komplikasinya termasuk hepatitis dan sirosis. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Bapak Frank terkena Demam Berdarah Dengue dan harus di Rawat Inap selama 7 hari, dengan rincian biaya sebagai berikut: Manfaat Per hari Per 7 hari Kamar 200.000 1.400.000 200.000 x 7 hari Biaya Dokter yang Merawat 100.000 700.000 100.000 x 7 hari Biaya Lain-lain Rawat Inap 4.000.000 Total 6.100.000 Ditanggung semua oleh PT Asuransi Allianz Life Indonesia, karena tagihan masih sesuai dengan batasan manfaat. Satu Tertanggung hanya dapat memiliki 1 Polis eAZyHealth Fax No.: +6221 2926 8080 AllianzCare: 1500 136 Email: ContactUs@allianz.co.id Website: Call Center Halodoc +6221 3950 6663 15.
RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN (RIPLAY) UMUM PT Asuransi Allianz Life Indonesia PT Asuransi Allianz Life Indonesia telah terdaftar pada dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan Catatan Penting untuk Diperhatikan PT Asuransi Allianz Life Indonesia telah terdaftar pada dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan, dan tenaga penjualnya telah memegang lisensi dari Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia. Ringkasan Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) Umum ini bukan merupakan bagian dari Polis eAZyHealth dan bukan suatu bentuk perjanjian asuransi antara PT Asuransi Allianz Life Indonesia dengan Nasabah. Nasabah terikat penuh dengan setiap ketentuan yang terdapat dalam Polis eAZyHealth. Penjelasan pertanggungan asuransi yang lengkap terdapat pada Polis eAZyHealth. Pertanggungan asuransi berlaku ketentuan Pengecualian Polis eAZy Health yaitu hal-hal yang tidak ditanggung dalam Polis eAZyHealth. eAZyHealth merupakan produk asuransi dari PT Asuransi Allianz Life Indonesia dan telah mendapatkan persetujuan dari Otoritas Jasa Keuangan. Premi yang dibayarkan sudah termasuk biaya asuransi, administrasi, biaya meterai (jika ada) dan komisi. Ringkasan Informasi Produk dan Layanan (RIPLAY) Umum ini hanya sebagai gambaran umum saja. Untuk informasi lebih lengkap harap menghubungi Kami atau Tenaga Penjual Anda atau mengunjungi website Kami di Semua produk Kami dibuat untuk memberikan manfaat bagi Nasabah, tapi belum tentu sesuai dengan kebutuhan Anda. Apabila Anda masih belum yakin apakah produk ini sesuai dengan kebutuhan Anda, Kami menyarankan Anda untuk menghubungi Tenaga Penjual Anda. Kami akan menginformasikan kepada Anda apabila terjadi perubahan manfaat, biaya, risiko, syarat, dan ketentuan sebagaimana tercantum di dalam Polis eAZyHealth paling lambat 30 hari kerja sebelum berlakunya perubahan manfaat, biaya, risiko, syarat, dan ketentuan tersebut. 1 2 0 2 / I V / 1 / E R / D N A R B 0 I L Z A / 4 6 2 o N .