KEKUATAN OTOT SEBAGAI INDIKATOR RESIKO JATUH PADA LANSIA Muscle strength as an indicator of the risk of falling in the elderly Komang Sonnya Warastri Martha1 , Sang Ayu Ketut Candrawati2, Ketut Lisnawati3 1Program Studi Keperawatan Program Sarjana STIKes Wira Medika Bali 2,3Dosen STIKes Wira Medika Bali Email: ABSTRAK Latar Belakang: Proses penuaan menyebabkan lansia mengalami perubahan sistem muskuloskeletal yang mengakibatkan terjadinya penurunan kekuatan otot. Dampak terjadinya penurunan kekuatan otot menyebabkan berkurangnya kemampuan untuk mempertahankan keseimbangan tubuh sehingga beresiko jatuh. Data di Indonesia tahun 2018 cedera akibat jatuh pada lanjut usia 65-74 tahun 6,9%, dan >75 tahun sebanyak 8,5%. Tujuan: menganalisa hasil penelitian yang berfokus pada kekuatan otot sebagai indikator resiko jatuh pada lansia. Metode: melakukan pencarian artikel dari media elektronik : Scopus, Pubmed dan Sage Publications yang di publikasi tahun 2015-2020, termasuk ke dalam kelompok ilmu keperawatan, dapat diakses secara utuh, jenis penelitian kuantitatif dan sampel adalah lansia umur > 60 tahun. Kata kunci yang digunakan untuk pencarian jurnal adalah kekuatan otot, resiko jatuh, lansia, muscle strength, incident falls, elderly. Jumlah literature yang dianalisis sebanyak delapan jurnal yang memenuhi kreteria inklusi dan sesuai dengan tujuan literature review yaitu jurnal dengan topik berfokus pada kekuatan otot sebagai indikator resiko jatuh pada lansia. Hasil: kekuatan otot berkontribusi terhadap resiko jatuh pada lansia akibat penurunan kekuatan otot, elastisitas otot dan fleksibilitas otot, kecepatan waktu reaksi dan kinerja fungsional. Kesimpulan: semakin baik kekuatan otot lansia, maka risiko jatuhnya rendah sebaliknya jika kekuatan otot tidak kuat maka akan beresiko untuk jatuh. Kata kunci: Kekuatan otot, Lansia, Resiko Jatuh 1
ABSTRACT Background: The aging process causes the elderly to experience changes in the musculoskeletal system resulting in a decrease in muscle strength. The impact of a decrease in muscle strength causes reduced ability to maintain body balance so that the risk of falling. Data in Indonesia in 2018 injuries due to fall in the elderly 65-74 years 6.9%, and> 75 years as much as 8.5%. Objective: to analyze the results of research that focuses on muscle strength as an indicator of the risk of falling in the elderly. Method: searching articles from electronic media: Scopus, Pubmed and Sage Publications published in 2015-2020, included in the nursing science group, can be accessed in full, quantitative research types and samples are elderly> 60 years old. Keywords used for journal search are muscle strength, fall risk, elderly, muscle strength, incident falls, elderly. The amount of literature analyzed is eight journals that meet the criteria of inclusion and in accordance with the purpose of the literature review, namely journals with topics focusing on muscle strength as an indicator of risk of falls in the elderly. Results: Muscle strength contributes to the risk of falling in the elderly due to decreased muscle strength, muscle elasticity and muscle flexibility, speed of reaction time and functional performance. Conclusion: the better the muscle strength of the elderly, the risk of falling is low otherwise if the muscle strength is not strong it will be at risk of falling. Keywords: Muscle strength, Elderly, Fall Risk 2
PENDAHULUAN 1. Latar Belakang Peningkatan dari usia harapan hidup merupakan salah satu dampak dari perbaikannya tingkat kesehatan dan kondisi sosial yang tergambar dari meningkatnya jumlah penduduk dari tahun ke tahun. Berkaitan dengan jumlah lansia yang semakin meningkat memungkinkan adanya masalah kesehatan yang khas dan biasa terjadi pada lansia. Peningkatan jumlah lansia mempengaruhi aspek kehidupan mereka antara lain perubahan fisik, biologis, psikologis, sosial dan berbagai masalah degenerative lainnya akibat masa penuaan (Nugroho, 2016). Peningkatan jumlah lansia mencerminkan makin bertambah panjangnya masa hidup penduduk secara keseluruhan yang berkonsekuensi makin bertambahnya jumlah lansia (Maryam, 2016). Menurut World Health Organization (WHO) Jumlah populasi lanjut usia (Lansia) ≥ 60 tahun pada tahun 2018 sebanyak 910 juta orang dan diproyeksikan menjadi 2 milyar pada tahun 2050. Berdasarkan data Kementerian Kesehatan RI, jumlah lansia Indonesia tahun 2018 sebanyak 27,5 juta. Provinsi yang memiliki persentase penduduk lanjut usia tertinggi di Indonesia yaitu, DI Yogyakarta (13,04%), Jawa Timur (10,4%), Jawa Tengah (10,34%), Bali (9,78%) (Badan Pusat Statistik RI, 2018). Berdasarkan data Profil Kesehatan Provinsi Bali, jumlah penduduk lanjut usia yang berumur 60 keatas di Provinsi Bali tahun 2019 dengan presentase rata-rata 11,22%. Jumlah penduduk lanjut usia tertinggi pertama berada di Kabupaten Buleleng sebanyak 110.691 orang, dilanjutkan oleh Kabupaten Tabanan sebanyak 98.268 orang, Kota Denpasar sebanyak 65.575 orang, Kabupaten Gianyar sebanyak 63.940 orang dan Kabupaten Karangasem sebanyak 59.138 orang (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2019). Data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng Jumlah lansia terbanyak berada di Wilayah Kerja Puskemas Buleleng II 2.468 jiwa, dengan jumlah lansia laki-laki sebanyak 1.274 jiwa dan lansia perempuan sebanyak 1.194 jiwa Badan Pusat Statistik RI, 2018 (Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng, 2019). Proses penuaan menyebabkan lansia mengalami perubahan - perubahan fisiologi antara lain perubahan fisik yang terjadi pada sistem muskuloskeletal yaitu perubahan morfologis pada otot yang menyebabkan perubahan fungsional otot, yaitu terjadi penurunan kekuatan dan kontraksi otot, elastisitas dan fleksibilitas otot, serta kecepatan dan waktu reaksi. Penurunan fungsi dan kekuatan otot akan mengakibatkan penurunan kemampuan mempertahankan keseimbangan fisik atau keseimbangan tubuhl ansia fungsional dan penurunan kekuatan otot akan (Darmojo, 2014). Penurunan mengakibatkan terjadinya penurunan kemampuan mempertahankan keseimbangan postural atau keseimbangan lansia. Berkurangnya kemampuan untuk mempertahankan stabilitas dan keseimbangan tubuh pada lansia dapat mengakibatkan peningkatan resiko jatuh yang lebih tinggi (Setiabudhi, 2015). tubuh Berdasarkan data WHO tahun 2018 kejadian jatuh dilaporkan terjadi pada sekitar 30% orang berusia 65 tahun ke atas setiap tahunnya, dan 40-50% dari mereka yang berusia 80 tahun ke atas. Di Indonesia berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (2018) didapat proporsi cedera akibat jatuh pada lanjut usia 65-74 tahun 6,9%, dan 75 ke atas sebanyak 8,5%, dengan proporsi jenis cedera lecet/memar 70,9%, terkilir 27,5%, luka iris/robek 23.2%, patah tulang 5,8%, dan lainnya 1% (Kementerian Kesehatan RI, 2018). 3
Dampak jatuh dapat mengakibatkan komplikasi dari yang paling ringan berupa memar dan keseleo sampai dengan patah tulang bahkan kematian. Diestimasikan 1% lansia yang jatuh akan mengalami fraktur kolum femoris, 5% akan mengalami fraktur tulang lain seperti iga, humerus, pelvis, dan lain-lain, 5% akan mengalami perlukaan jaringan lunak. Sepertiga dari mereka yang berusia 65 tahun keatas dan tinggal di rumah (komunitas) mengalami satu kali jatuh setiap tahun, dan sekitar 1-40 orang yang jatuh tersebut memerlukan perawatan di Rumah Sakit (Kusnanto, 2016). Usaha pencegahan jatuh merupakan langkah awal yang harus dilakukan karena bila sudah terjadi jatuh pasti terjadi komplikasi, meskipun ringan tetap memberatkan. Upaya mencegah resiko jatuh dapat dilakukan dengan berbagai cara peningkatan kesehatan pada lansia. Salah satu upaya untuk menjaga, meningkatkan kesehatan dan kesegaran jasmani bagi lansia adalah dengan melakukan olahraga seperti jalan kaki, olahraga yang bersifat rekreatif, senam, latihan keseimbangan serta latihan Range Of Motion (ROM) (Santoso, 2016). Faktor risiko jatuh pada usia lanjut salah satunya penurunan kekuatan otot, pada kontrol postural yang mungkin memegang peran penting pada sebagian besar kejadian jatuh (Aristo, 2017). Perubahan morfologis pada otot yang berakibat terjadinya perubahan fungsional otot yang juga berakibat pada terjadinya penurunan kekuatan dan kontraksi otot, elastisitas dan fleksibilitas otot, kecepatan dan reaksi. Penurunan fungsional dan penurunan kekuatan otot akan mengakibatkan terjadinya penurunan kemampuan mempertahankan keseimbangan postural atau keseimbangan tubuh lansia (Sunaryo, 2016). Penurunan kekuatan otot ekstrimitas bawah dapat mengakibatkan kelambanan gerak, langkah pendek, kaki tidak dapat menapak dengan kuat dan lebih gampang goyah, susah atau terlambat mengantisipasi bila terjadi gangguan seperti terpeleset dan tersandung. Beberapa indikator ini dapat meningkatkan risiko jatuh pada lansia (Darmojo, 2014). Menurut asumsi reviewer kekuatan otot sangat dibutuhkan dalam mengurangi resiko jatuh pada lansia, karena kekuatan otot merupakan kemampuan otot untuk menghasilkan tegangan dan tenaga selama usaha maksimal baik secara dinamis maupun statis atau dengan kata lain kekuatan otot merupakan kemampuan maksimal otot untuk berkontraksi. Jika kekuatan otot baik maka lansia akan tidak beresiko untuk jatuh dan tubuh atau fisiknya kaan seimbang. Jika kekuatan otot tidak kuat maka akan beresiko untuk jatuh sehingga kebanyakan lansia tidak bisa berjalan dan kebanyakan lansia terjatuh 2. Tujuan Literatur Review Tujuan dari literature review ini adalah untuk menganalisa hasil penelitian yang berfokus pada kekuatan otot sebagai indikator resiko jatuh pada lansia 3. Metode Pencarian Literatur Metode yang digunakan dalam literature review ini dengan melakukan proses pencarian artikel dalam database jurnal penelitian. Pencarian database yang digunakan adalah Scopus, Pubmed dan Sage Publications. Kata kunci yang digunakan dalam pencarian artikel adalah kekuatan otot dan resiko jatuh dan lansia, muscle strength, and incident falls and elderly. Boolean yang digunakan pada kata kunci dalam pencarian jurnal adalah kata and, or, dan. Kreteria inklusi dari artikel yang direview antara lain artikel yang diterbitkan dari periode tahun 2015-2020, artikel yang termasuk ke dalam 4
kelompok ilmu keperawatan, artikel yang dapat diakses secara utuh (full text), jenis penelitian kuantitatif dan sampel penelitian adalah lansia umur > 60 tahun. Kreteria eksklusi dari artikel yang direview antara lain artikel yang tidak termasuk ke dalam kategori artikel jurnal. Total artikel yang didapat setelah memasukkan kata kunci adalah 25 artikel. Penulis selanjutnya melakukan seleksi berdasarkan kesesuaian judul artikel yang ditemukan dengan tujuan literature review. Artikel-artikel yang telah memenuhi kriteria awal selanjutnya disaring kembali menurut kesesuaian judul sehingga didapatkan 10 artikel, 15 artikel ditolak untuk dilakukan review lebih lanjut dikarenakan ada beberapa artikel yang tidak fulltext, tidak memenuhi kreteria inklusi dan jurnal bukan dari database melainkan dari repository. Penulis kembali melakukan seleksi kembali terhadap 10 artikel yang sudah sesuai dengan tujuan literature review yaitu jurnal dengan topik berfokus pada kekuatan otot sebagai indikator resiko jatuh pada lansia. Hasil seleksi terhadap 10 artikel penulis menemukan 8 artikel yang memenuhi kreteria inklusi dan sesuai dengan tujuan literature review. Tabel 1 Proses Pencarian Jurnal No Database 1 Scopus 2 Pubmed 3 Sage Publications Kata Kunci Boolean muscle strength, incident falls, elderly kekuatan otot, resiko jatuh, lansia muscle strength, incident falls, elderly muscle strength, incident falls, elderly kekuatan otot, resiko jatuh, lansia AND, OR AND, OR, DAN AND, OR, DAN Link metrics.scopus. com .ncbi.nlm.nih.g ov/ action/showPu blications Hasil Screning III II I 1 2 7 12 5 5 6 3 2 JUMLAH 25 10 8 Berdasarkan Tabel I dapat dilihat bahwa dari hasil sumber database untuk pencarian Literature Review di dapat 8 jurnal yang memenuhi kriteria inklusi 5
HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Hasil Review Jurnal Berdasarkan hasil review jurnal yang telah dilakukan, disimpulkan jurnal yang direview layak digunakan dalam penelitian yang peneliti buat, hasil review jurnal seperti pada tabel dibawah ini Tabel 2. Hasil Review Jurnal Peneliti Abil, Rudy (2019) Utami, Bening Ratri (2017 Judul Analisis faktor yang mempengaruhi risiko jatuh pada lansia di Kecamatan Tempunak Kabupaten Sintang : Jurnal Ilmu Ilmiah Kesehatan: Wawasan Kesehatan, p-ISSN 2087- 4995, e-ISSN 2598-4004 Hubungan antara tungkai kekuatan otot dengan risiko jatuh pada lanjut usia di Desa Jaten Kecamatan Juwiring Klaten : Indonesia One Search Tujuan Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan faktor yang mempengaruhi risiko jatuh pada lansia Penelitian ini bertujuan mengetahui untuk hubungan antara kekuatan otot tungkai dengan risiko jatuh pada lanjut usia di Jaten Kecamatan Desa Juwiring Klaten. Karakteristik Sampel Lansia yang ada di Kecamatan Kabupaten Tempunak Sintang. Pengambilan Sampel penelitian menggunakan total sampling yaitu sebanyak 36 responden. Lanjut usia di Desa Jaten Kecamatan Juwiring Klaten yang berjumlah 75 orang. Teknik pengambilan sampel secara purposive sampling sesuai dengan kriteria inklusi yaitu lansia berusia > 60 tahun Methode Penelitian kuantitatif dengan rancangan cross sectional Jenis penelitian Observasional dengan pendekatan Cross Sectional Hasil Hasil didapatkan distribusi frekuensi risiko jatuh pada lansia yang paling banyak adalah jatuh tinggi yakni 58,3%, resiko sebanyak 60% lansia mengalami gangguan sistem anggota gerak, 66,7% gangguan penglihatan dan sebanyak 61,9% memiliki lingkungan rumah yang tidak aman. Hasil uji statistik dengan uji chi square menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara gangguan sistem anggota gerak gangguan dan penglihatan lingkungan rumah (p=0.007) dengan risiko jatuh pada lansia Hasil penelitian didapatkan distribusi lansia frekuensi kekuatan ootor sebagian besar yaitu 60% dalam skala 4 dan risiko jatuh pada lansia yang paling banyak adalah resiko jatuh sedang yakni 53,6%, Hasil analisis statistik menggunakan uji Chi Square penelitian mengalami (p=0.038), (p=0.019), 6
Fristantia, Dwi Agnes (2017) rd/IOS2728.50917 Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan risiko jatuh pada lansia yang tinggal dirumah di wilayah kerja Puskesmas Lima Puluh Pekanbaru : Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan risiko jatuh pada lansia yang tinggal dirumah. dan bersedia menjadi obyek penelitian Lansia yang berada diwilayah kerja Puskesmas Limapuluh sebanyak 96 orang lansia Teknik pengambilan sampel secara roportionate stratified random dengan kriteria inklusi yaitu lansia berusia > 60 tahun dan bersedia menjadi 7 Penelitian deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional nilai p-value 0,000 < 0,005 ada hubungan antara kekuatan otot tungkai dengan risiko jatuh pada lanjut usia di Desa Jaten Kecamatan Juwiring Klaten Hasil penelitian menunjukan bahwa, lansia yang distribusi mengalami jantung sebanyak 56 orang (58,3%), lansia yang mengalami gangguan anggota gerak sebanyak 67 orang (69,8%), lansia yang mengalami gangguan saraf sebanyak 42 orang (56,3 %), lansia yang mengalami gangguan sebanyak 65 orang penglihatan (67,7%), lansia yang mengalami gangguan pendengaran sebanyak 38 orang (39,6%), lansia yang memakai alat bantu berjalan sebanyak 33 orang (34,4 %), lingkungan lansia yang berisiko sebanyak 44 rumah (45,8%) dan mayoritas lansia berisiko tinggi jatuh sebanyak 45 orang (46,9 %). faktor yang Hasil analisis dari berhubungan dengan jatuh risiko pada lansia yang tinggal dirumah adalah (p value=0,006), gangguan anggota gerak (p value=0,002), gangguan saraf (p value=0,024), gangguan penglihatan (p value=0,004), gangguan pendengaran (p value =0,007), alat bantu berjalan p value = 0,000), lingkungan (p value = 0,003. responden gangguan gangguan jantung
Peneliti Hadi, Giri Saktiana (2017) Noviyanti, Siska (2017) Judul Indonesia One Search rd/IOS2728.50917 Pengaruh kekuatan otot dan lingkup gerak sendi kaki Terhadap keseimbangan dan kemampuan fungsional pada orang lanjut di lansia perkumpulan klenteng Tjoe hwie kiong kota kediri Jurnal ilmiah kesehatan Vol 9 No 1 Hubungan kekuatan otot quadriceps femoris dengan risiko jatuh pada lansia di Desa Teguhan Kelurahan Plumbungan Kecamatan Karangmalang Kabupaten : Nurse Media Journal of Nursing, vol. 1, no. 2, usia : Sragen Tujuan Tujuan penelitian ini adalah untuk Mengetahui pengaruh kekuatan otot dan lingkup gerak sendi kaki Terhadap keseimbangan dan kemampuan fungsional pada orang lanjut usia Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan kekuatan otot quadriceps femoris dengan risiko jatuh pada lansia Karakteristik Sampel penelitian, obyek mengalami kelumpuhan tidak Lansia di di Perkumpulan Lansia Klenteng Tjoe Hwie Kiong kota Kediri sebanyak 34 orang. secara purposive sampling sesuai dengan kriteria inklusi yaitu lansia berusia > 65 tahun dan bersedia menjadi obyek penelitian. Lansia di Desa Teguhan Kelurahan Plumbungan Kecamatan Karangmalang Kabupaten Sragen sebanyak 40 orang. Teknik pengambilan sampel secara purposive sampling sesuai dengan kriteria inklusi yaitu lansia berusia > 60 tahun, tidak sedang menderita penyakit fisik dan bersedia menjadi obyek penelitian 8 Methode Eksperimen lapangan dengan rancangan faktorial 2 x 2 survei Metode cross sectional dengan pendekatan observasi poin time opproach Hasil gangguan pendengaran (p value =0,007), alat bantu berjalan p value = 0,000), lingkungan (p value = 0,003. Hasil analisis statistik didapatkan nilai p-value 0,000 < 0,005 Hasil penelitian menunjukan ada perbedaan signifikan interaksi antara kekuatan otot lemah dan lingkup gerak sendi normal dengan kekuatan otot menunjukkan penelitian Hasil kekuatan otot quadriceps femoris terbanyak adalah 5,00 kg dengan jumlah 7 orang (35,0 %) dan femoris kekuatan otot quadriceps terendah adalah 4,44 kg dan 5,71 kg sebanyak 1 orang (5,0 %). Time up and go test terbanyak adalah 10,21 - 14,61 detik dengan jumlah 11 orang (55,0 %) dan time up and go test terendah adalah >19,02 detik dengan jumlah 1 orang (5,0%). Hasil analisis dengan parametrics non spearman, diperoleh hasil p = < 0,05 ( p = 0,024) yang berarti bahwa korelasi otot kekuatan quadriceps femoris dengan risiko jatuh adalah bermakna uji antara
Sirna, Yukti (2018) Maki Aoyama, Yusuke Suzuki, Masafumi Kuzuya (2015): Journal of Gerontology & Geriatric Research. DOI: 10.4172/2167- 7182.1000207 Ni Putu Intan Parama Asti, Ni Luh Putu Eva Yanti, Ika Widi Astuti (2020) Hubungan keseimbangan fisik dan kekuatan otot terhadap jatuh pada lansia di PSTW Kasih Ibu Batusangkar : Jurnal dan Kebidanan, Vol 1, No. 2, resiko Ners The relationship of lower limb muscle strength to the incidence of falls in the elderly who live in the community. Hubungan antara kekuatan otot dan tingkat stres dengan risiko jatuh pada lansia di Wilayah Kerja I Denpasar Timur Puskesmas Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan keseimbangan fisik dan kekuatan otot terhadap resiko jatuh pada lansia to This determine the relationship of limb muscle strength with the incidence of falls in the elderly who live in the community . study aims lower Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kekuatan otot dan stres dengan risiko jatuh pada lansia tingkat Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Kasih Sayang Ibu Batusangkar sebanyak 70 orang. Teknik pengambilan sampel secara purposive sampling sesuai dengan kriteria inklusi yaitu lansia berusia > 60 tahun, tidak mengalami kelumpuhan dan bersedia menjadi obyek penelitian There are 85 elderly people living in the community with inclusion namely criteria, elderly >65 years old, do not suffer from heart disease and do not experience neurological disorders. Lansia Denpasar populasi Menggunakan teknik total sampling sampel 50 orang di I adalah penelitian. Puskesmas Timur dengan jumlah 9 Deskriptif Analitik dengan pendekatan Cross Sectional Study cross sectional study Analitik observasional dengan metode pengumpulan data sectional cross- Hasil penelitian terdapat sebanyak 49 dari 70 orang responden dengan tidak ada keseimbangan fisik dan Terdapat sebanyak 43 responden resiko jatuh tinggi. Hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,000 (p<α) maka dapat disimpulkan adanya hubungan keseimbangan fisik dengan resiko jatuh pada lansia di PSTW Kasih Ibu Batusangkar (87,8%) The results showed that 51.5% had flexor muscle problems strength dorsiflexor strength and 58.2% had a high risk of falling. results obtained p value = 0,000 (p <α) shows the relationship of lower limb muscle strength with the incidence of falls in the elderly who live in the community in hip and ankle Statistical test Hasil penelitian didapatkan sebanyak 62,5% memiliki memiliki kekuatan otot kurangdan sebanyak 48,8 % memiliki tingkat stres ringan. Berdasarkan tes menggunakan Chi- Square dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05) dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara kekuatan otot dan risiko jatuh, dengan nilai p = 0,002 (p <0,05).
2. Pembahasan Hasil penelitian dari artikel yang di review menujukkan bahwa kekuatan otot berhubungan secara signifikan dengan resiko jatuh pada lansia, ini dibuktikan oleh hasil penelitian Utami (2017) menemukan ada hubungan antara kekuatan otot tungkai dengan risiko jatuh pada lanjut usia di Desa Jaten Kecamatan Juwiring Klaten (p =0,000). Menurut Utami (2017) resiko jatuh pada lansia berhubungan menurunnya massa otot dan atrofi otot tungkai,akan berakibat pada menurunnya kekuatan otot tungkai. Serta perubahan fungsi somatosensoris berupa gangguan propioseptif, akan memberikan efek yang buruk pada keseimbangan lanjut usia, dengan keseimbangan yang buruk akan dapat menyebabkan risiko jatuh. Ini membuktikan bahwa kekuatan otot tungkai berhubungan dengan risiko jatuh pada lanjut usia. Penelitian Abil (2019) menunjukkan bahwa faktor dominan penyebab resiko jatuh pada lansia adalah kekuatan otot. Hasil analisis didapatlan nilai OR= 2,162, artinya lansia dengan penurunan kekuatan otot mempunyai faktor risiko 2,1 kali mengalami risiko jatuh. Menurut Abil (2019) kelemahan otot ekstremitas bawah mengakibatkan lansia mengalami gangguan keseimbangan, jika keseimbangan postural lansia tidak dikontrol, maka akan dapat meningkatkan risiko jatuh pada lansia. Hasil penelitian Fristantia (2019) juga menemukan bahwa faktor yang berhubungan dengan risiko jatuh pada lansia yang tinggal dirumah adalah gangguan anggota gerak. Hal ini disebabkan penurunan fungsi dan kekuatan otot akan mengakibatkan penurunan kemampuan mempertahankan keseimbangan tubuh, hambatan gerak, peningkatan risiko jatuh. Penelitian Hadi (2017) menemukan ada perbedaan signifikan interaksi antara kekuatan otot lemah dan lingkup gerak sendi normal dengan kekuatan otot. Menurut Hadi (2017) penurunan kekuatan otot pada lansia merupakan faktor utama yang membuat keseimbangan lansia menurun. Adanya penurunan keseimbangan ini akan menyebabkan terjadinya resiko jatuh pada lansia sangat besar yang akan mengakibatkan adanya cidera Hasil penelitian Sirna (2018) juga menemukan adanya hubungan kekuatan otot dengan resiko jatuh pada lansia, demikian juga hasil penelitian Noviyanti (2017) yang menemukan ada korelasi antara kekuatan otot quadriceps femoris dengan risiko jatuh. Berdasarkan asumsi kedua penelitia bahwa kekuatan otot sangat dibutuhkan dalam mengurangi resiko jatuh pada lansia, karena kekuatan otot merupakan kemampuan otot untuk menghasilkan tegangan dan tenaga selama usaha maksimal baik secara dinamis maupun statis atau dengan kata lain kekuatan otot merupakan kemampuan maksimal otot untuk berkontraksi. Jika kekuatan otot baik maka lansia akan tidak beresiko untuk jatuh dan tubuh atau fisiknya akan seimbang. Jika kekuatan otot tidak kuat maka akan beresiko untuk jatuh sehingga kebanyakan lansia tidak bisa berjalan dan kebanyakan lansia terjatuh. Penelitian Asti, dkk (2020) juga menemukan ada hubungan antara kekuatan otot dan risiko jatuh, pada penelitian ini ditemukan bahwa tidak ada lansia yang memiliki kekuatan otot sedang baik berisiko tinggi untuk jatuh. Semakin baik kekuatan otot lansia, maka risiko jatuhnya rendah. Hal ini disebabkan karena gerak dengan pola normal berasal dari adanya perencanaan gerak yang diimplementasikan dalam bentuk aktivasi otot dengan kekuatan dan kecepatan yang sesuai. Kemampuan otot untuk melakukan reaksi tegak dan stabil merupakan bentuk dari aktivitas otot untuk menjaga keseimbangan baik saat statis maupun dinamis, dengan demikian kejadian jatuh tidak terjadi. Penelitian Maki Aoyama et all, (2015) menemukan ada hubungan kekuatan otot ekstremitas 9
bawah dengan insiden jatuh pada lansia yang tinggal di komunitas. Hal ini disebabkan perubahan struktur pada otot menyebabkan perubahan fungsional otot, yaitu terjadinya penurunan kekuatan otot, elastisitas otot dan fleksibilitas otot, kecepatan waktu reaksi dan rileksasi, dan kinerja fungsional. Penurunan fungsi dan kekuatan otot akan mengakibatkan yaitu penurunan kemampuan mempertahankan keseimbangan tubuh, hambatan gerak duduk ke berdiri, peningkatan resiko jatuh Hasil dari review jurnal yang penulis lakukan membuktikan bahwa kekuatan otot berkontribusi terhadap risiko jatuh pada lanjut usia. Perubahan morfologis pada otot yang berakibat terjadinya perubahan fungsional otot yang juga berakibat pada terjadinya penurunan kekuatan dan kontraksi otot, elastisitas dan fleksibilitas otot, kecepatan dan reaksi. Penurunan fungsional dan penurunan kekuatan otot akan mengakibatkan terjadinya penurunan kemampuan mempertahankan keseimbangan postural atau keseimbangan tubuh lansia. kekuatan otot sangat dibutuhkan dalam mengurangi resiko jatuh pada lansia, karena kekuatan otot merupakan kemampuan otot untuk menghasilkan tegangan dan tenaga selama usaha maksimal baik secara dinamis maupun statis atau dengan kata lain kekuatan otot merupakan kemampuan maksimal otot untuk berkontraksi. Jika kekuatan otot baik maka lansia akan tidak beresiko untuk jatuh dan tubuh atau fisiknya akan seimbang. Kekuatan otot berhubungan dengan resiko jatuh pada lansia, hal ini disebabkan adanya perubahan struktur pada otot menyebabkan perubahan fungsional otot, yaitu terjadinya penurunan kekuatan otot, elastisitas otot dan fleksibilitas otot, kecepatan waktu reaksi dan rileksasi, dan kinerja fungsional. Penurunan fungsi dan kekuatan otot akan mengakibatkan yaitu penurunan kemampuan mempertahankan keseimbangan tubuh, hambatan gerak duduk ke berdiri dan peningkatan resiko jatuh. Simpulan dan Saran 1. Simpulan Hasil review jurnal menunjukan kekuatan otot memiliki kontribusi terhadap dengan resiko jatuh pada lansia, semakin baik kekuatan otot lansia, maka risiko jatuhnya rendah sebaliknya jika kekuatan otot tidak kuat maka akan beresiko untuk jatuh 2. Saran Hasil literatur review ini diharapkan dapat memberikan informasi tentang kontribusi kekuatan otot terhadap resiko jatuh sehingga dapat memberikan informasi untuk mencegah resiko jatuh pada lansia dengan memberikan intervensi berupa latihan fisik untuk meningkatkan kekuatan otot. Hasil literatur review ini juga dapat dijadikan bahan kajian untuk peneliti selanjutnya yang akan meneliti tentang kontribusi faktor kekuatan otot dengan resiko jatuh pada lansia. 10
DAFTAR PUSTAKA 1. Abil, Rudy. 2019. Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Risiko Jatuh Pada Lansia di Kecamatan Tempunak Kabupaten Sintang. Jurnal Ners Indonesia Edisi 5 No.2 2. Annafisah, Zuhaida. 2016. Pengaruh Senam Lansia Terhadap Keseimbangan Tubuh Yang Diukur Menggunakan Romberg Test Pada Lansia Sehat Studi di Desa Plamongansari Kecamatan Pedurungan Semarang. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia Volume 9 N0 1 3. Aristo, Efendi. 2017. Kekuatan Otot dan Mobilisasi Usia Lanjut Setelah Latihan Penguatan Isotonik Quadriceps femoris di Rumah. Departemen Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Medik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia: Jakarta. 4. Azizah, Lilik M. 2016. Keperawatan Lanjut Usia. Edisi 1.Yogyakarta : Graha Ilmu 5. Darmojo.2014. Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut) edisi ke-4. Jakarta : Balai Penerbit FK UI. 6. Dinas Kesehatan Provinsi Bali. 2019. Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2019. Denpasar : Dinas Kesehatan 7. Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng. 2019. Profil Kesehatan Kabupaten Buleleng Tahun 2019. Denpasar : Dinas Kesehatan 8. Fristantia, Dwi Agnes. 2017. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Risiko Jatuh Pada Lansia Yang Tinggal dirumah di wilayah kerja Puskesmas Lima Puluh Pekanbaru. Jurnal Keperawatan Indonesia Vol.5 No.2 9. Hastono, Surya Pradana. 2014. Analisis Data Pada Bidang Kesehatan. Jakarta: PTRaja Grafindo Persada. 10. Kaslinda, Nur Umifa. 2018. Analisis Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Risiko Jatuh Pada Lansia di Posyandu Lansia Ngebel Tamantirto Kasihan. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia Volume 2 N0 1 11. Kementerian Kesehatan RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar 2018. Jakarta :Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI 12. Kusnanto. 2016. Peningkatan Stabilitas Postural Pada Lansia Melalui Balance Exercise. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer. 13. Maryam, Siti Ekasari. 2016. Mengenal Usia Lanjut Dan Penangannya. Jakarta: Salemba 14. Nugroho, W. 2016. Keperawatan Gerontik Dan Geriatrik. Edisi 3. Jakarta : EGC 11
15. Pangemanan, Engka, Supit. 2016. Lecture notes: Neurologi. Jakarta: Erlangga 16. Pudjiastuti. 2016. Fisioterpi pada Lansia. Jakarta : EGC 17. Setiabudhi. 2015. Menjaga Keseimbangan Kualitas Hidup pada Lanjut Usia. Panduan Gerontologi Tinjauan dari Berbagai Aspek. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama. 18. Stanley dan Beare. 2015. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Edisi 2. Jakarta : EGC 19. Utami, Bening Ratri. 2017. Hubungan Antara Kekuatan Otot Tungkai Dengan Risiko Jatuh Pada Lanjut Usia di Desa Jaten Kecamatan Juwiring Klaten. Jurnal Ners, Edisi 6 No. 1 12