DUKUNGAN SUAMI DAN DEPRESI PASCA MELAHIRKAN Fitria Ratu Ayu & Siti Noor Fatmah Lailatushifah Fakultas Psikologi Universitas Mercu Buana Yogyakarta ABSTRAK Penelitian ini bertujuan untuk menguji secara empiris hubungan antara dukungan suami dengan depresi pasca melahirkan. Hipotesis yang diajukan adalah terdapat hubungan yang negatif antara dukungan suami dengan depresi pasca melahirkan. Semakin tinggi dukungan suami, semakin rendah depresi pasca melahirkan dan semakin rendah dukungan suami, semakin tinggi depresi pasca melahirkan. Subjek dalam penelitian ini adalah 50 orang wanita pasca melahirkan yang berusia 18-38 tahun. Alat pengumpul data yang digunakan dalam penelitian ini adalah Skala Depresi Pasca Melahirkan dan Skala Dukungan Suami. Teknik analisis data menggunakan analisis korelasi Product Moment. Hasil analisis data menunjukkan bahwa ada hubungan negatif yang sangat signifikan antara dukungan suami dengan depresi pasca melahirkan dengan koefisien korelasi rxy = - 0,457 dengan p = 0,001 (p <0,01), sehingga hipotesis yang diajukan diterima. Kata kunci : depresi pasca melahirkan, dukungan suami Pendahuluan Secara kodrati wanita dapat mengalami kehamilan dan melahirkan, sebagai hal yang mendatangkan suatu kepuasan batin tersendiri. Kehamilan akan menghadirkan seorang anak yang akan memberikan peran baru bagi wanita sebagai seorang ibu (Kartono, 1992). Menjadi seorang ibu, merupakan keadaan yang membawa perubahan yang sangat besar dan sama sekali baru, bahkan mungkin merupakan hal yang kurang dikenal bagi wanita yang baru pertama kali melahirkan. Beban dan tanggung jawab perempuan sebagai ibu akan muncul segera setelah kelahiran bayinya. Beberapa penyesuaian perlu dilakukan oleh wanita, baik dari segi fisik, maupun dari segi mental. Tuntutan sebagai ibu, akan dirasa semakin berat pengetahuan perempuan akan hal perawatan bayi, terutama pada kali (Yanita & Zamarlita, 2001). melahirkan Berbagai tuntutan dan penyesuaian tersebut tersebut bila tidak terselesaikan dengan baik dapat menimbulkan depresi pasca melahirkan. American Psychiatric Association (1994) mendefinisikan pasca melahirkan sebagai keadaan jiwa yang terjadi ketika suasana hati menjadi labil pada wanita setelah melahirkan yang berlangsung dalam karena kurangnya perempuan yang peratama depresi kurun waktu 4 minggu setelah melahirkan. Nalini (Fitriyanti, 2004) menyatakan depresi pasca melahirkan sebagai perasaan murung yang muncul setelah melahirkan, biasanya keadaan ini muncul selama 4 minggu setelah melahirkan. Namun keadaan itu dapat juga terjadi begitu bayi lahir sampai berusia 40 hari. Moore (2002) menyatakan rentang waktu terjadinya depresi pasca melahirkan adalah 2 minggu sampai 6 bulan dan bila tidak segera ditangani dapat bertahan beberapa bulan bahkan setelah tahunan. Para konselor melahirkan menyatakan bahwa keadaan ini biasanya membaik saat bayi berusia sekitar 9 bulan (Marshall, 2004) Gejala depresi pasca melahirkan meliputi ketidakstabilan emosi, menangis tanpa alasan yang jelas, gelisah, mudah marah, susah tidur, kurang gairah, perasaan murung, kesadaran berkurang, perasaan kekurangan, perasaan kehilangan, sedih, gangguan makan, sulit berkonsentrasi, sakit kepala, dan rasa bermusuhan terhadap suami (Burroungs, 1997; Reeder, 1996; Marshall, 2004). Tingkat keparahan pasca melahirkan bergantung besar kecilnya serta bermakna tidaknya pasca melahirkan. Menurut Hamilton (1989), Pitt (1994), Parry (1995), Sarafino (Yanita & depresi stressor bagi wanita 1
Zamarlita, 2001), dan Marshall (2004) tingkatan tersebut mulai dari depresi ringan (berupa kesedihan sementara), depresi sedang dan depresi berat yang disertai gejala psikotik. kemurungan atau Berdasarkan hasil observasi dan wawancara penulis terhadap 10 responden yang baru saja melahirkan pada tanggal 24 sampai 30 Juli 2008 di Bandar Lampung, sebagian besar menyatakan bahwa mereka merasakan kemurungan, kegelisahan, mudah marah, sulit tidur, nafsu makan hilang, pikiran negatif tentang suami. Hal ini menunjukkan adanya problem depresi pasca melahirkan. Depresi pasca melahirkan harus seger diatasi karena akan berdampak negarif bagi ibu dan perkembangan anak. menyebabkan depresi seseorang wanita setelah melahirkan tidak mampu berfungsi dengan baik sebagai seorang istri sekaligus ibu bagi anak-anaknya dan merupakan bahaya terhadap perkembangan anak yang sehat (Yanita & Zamarlita, 2001). Britsh Study edisi November (Bunda Balita, 2004) memuat riset yang menyimpulkan bahwa anak-anak dengan ibu yang pernah mengalami depresi pasca melahirkan beresiko besar memiliki perilaku nakal atau kasar seiring dengan waktu, terutama pada usia 11 tahun. Risiko perilaku kasar anak cukup tinggi terutama pada anak yang ibunya mengalami depresi berulang, anak dengan ibu yang pernah depresi selama 3 bulan setelah melahirkan menunjukan perilaku agresif. Lebih lanjut Hay (2004) menerangkan bahwa problem anak yang mengalami berbagai kesulitan perhatian dan aktivitas, mengatur kemarahan dan frustasi respon semuanya dihubungkan dengan perilaku nakal dan masalah perilaku mengganggu. Dengan demikian setelah melahirkan merupakan faktor resiko yang mampu memprediksi tingkat intelektual anak dan perkembangan sosialnya kelak. Keadaan terhadap kondisi mental ibu (1997) penyebab depresi pasca melahirkan adalah perubahan hormonal meskipun ada sebagian, mempunyai riwayat keluarga yang depresi setelah melahirkan, maupun isolasi dan keletihan. Menurut Curtis Sebenarnya wanita pasca melahirkan butuh bantuan dan dukungan dari orang-orang sekitar, karena pada minggu pertama di rumah merupakan hal melelahkan yang memerlukan kesabaran, sebagai proses penyesuaian yang berat. Keadaan semacam ini perlu diketahui orang sekitar terutama suami, sehingga suami dapat lebih memperhatikan kebutuhan istri, dengan cara memberi dukungan psikologis pada pasangannya, misalnya menerima peran sebagai ayah, sikap positif terhadap bayi dan istri, menggenggam erat tangan istri yang baru saja melahirkan sebagai tanda kebahagian. juga dapat Bukan hanya memperluas peran dalam melakukan berbagai peran dalam melakukan berbagai tugas khususnya dalam hal membantu mengurus atau bayi, misalnya mengganti popok menggendong. Perhatian suami terhadap bayi dan istri sesudah melahirkan mengakibatkan depresi pada wanita pasca melahirkan berkurang (Adhim, 2000). Bagi wanita yang baru saja melahirkan, hari-hari pertama bersama sang buah hati adalah situasi yang sama sekali baru bagi dirinya. Oleh karena itu harus dilakukan serangkaian penyesuaian dengan kehidupan baru tersebut, baik secara fisik maupun psikologis. Sebagian wanita, setelah menganggap melahirkan adalah masa-masa sulit yang akan menyebabkan mereka mengalami tekanan secara Gangguan-gangguan psikologis yang muncul akan mengurangi kebahagiaan yang dirasakan, sedikit banyak mempengaruhi hubungan anak dan ibu kemudian hari, (Yanita & Zamarlita, 2001) itu, suami bahwa masa-masa emosional. Menurut Pitt (1994) wanita pasca melahirkan memiliki masalah utama berupa kesepian, dan pikiran kacau. Dalam hal ini pengertian suami pasca melahirkan akan membuat bahkan lebih mendekatkan hubungan antara suami dengan berartinya istri. Disini dukungan pasca melahirkan intensitas guna mengurangi depresi pasca melahirkan yang kemungkinan dialami istri, (Ayahbunda, 1999). istri tentram, terlihat betapa suami terhadap istri studi Wills ( Cohen & Syme, 1985) pada bahwa naturalistik menunjukkan 2
dukungan dari pasangan merupakan jalur utama perilaku mencari bantuan yang dilakukan oleh individu ketika mengalami istri tekanan Seorang afeksi membutuhkan dukungan ataupun sebagai wujud tindakan dari suaminya ayah. tanggung Kesediaan suami untuk memahami kebutuhan istri akan dukungan dan bantuan, dapat membantu istri melampaui masa unik dalam hidupnya. Hal ini dapat dilakukan suami misalnya dengan membelikan buku-buku tentang kehamilan untuk istri, mencukupi istri dengan makanan kebutuhan nutrisi bergizi, memberi pijatan ringan saat timbul gangguan kehamilan atau mengantar istri memeriksakan kehamilan. Dukungan dari ide baru bagi calon pasangan memberi orangtua untuk menjadi semakin akrab dan saling memahami sepanjang bulan kehamilan hingga melahirkan. psikologis. jawab sebagai calon Sylvia (1992) mendefinisikan depresi pasca melahirkan sebagai perasaan kelabu setelah melahirkan. Perasaan ini biasa terjadi dalam beberapa minggu setelah kelahiran bayi. American Psychiatric Association (1994) mendefinisikan depresi pasca melahirkan sebagai keadaan jiwa yang terjadi ketika suasana hati menjadi labil pada wanita setelah melahirkan yang berlangsung dalam kurun waktu 4 minggu setelah melahirkan. Menurut Parry (1995) depresi pasca melahirkan merupakan kumpulan gejala depresi yang terjadi pada wanita setelah melahirkan, umumnya timbul pada 3-14 hari setelah melahirkan, dapat menetap selama beberapa bulan dan apabila tidak mendapatkan penanganan yang memadai dapat bertahan sampai 2-3 tahun setelah melahirkan. Menurut Yanita & Zamarlita (2001), suami adalah orang yang pertama dan utama dalam memberi dorongan dan dukungan pada istri, sebelum pihak lain turut memberikannya, karena suami adalah orang pertama yang menyadari akan adanya perubahan dalam diri pasangannya. Dengan demikian, dukungan dari suami dapat memberi pengaruh tertentu pada istri dalam menghadapi hari-harinya. berupa suami dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan dukungan informasi. Dukungan emosional, contohnya suami memberi motivasi, dan menunjukkan rasa sayang dan cinta pada istri. Dukungan penghargaan, contohnya suami memberikan pujian pada istri saat istri mengurus bayi dengan baik. Suami lebih mendukung apa yang Dukungan instrumentalia diberikan suami dengan cara menyetujui yang dibeli/diinginkan oleh istrinya, membelikan atau membantu istri, bunga kesukaan mengerjakan pekerjaan rumah (Hall, 2000). Dukungan informasi, antara lain dilakukan suami dengan cara membelikan buku-buku suami bacaan menyarankan tetap menjaga kesehatan dan makan-makanan yang cukup agar bayi dan ibu tetap sehat (Hall, 2000). Dukungan dapat dan instrumental, istri. diinginkan barang-barang tentang merawat istri untuk bayi, Hal tersebut dapat dilakukan dengan cara suami ikut berperan merawat bayinya sedini mungkin. Di samping mengenalkan pada anak mengenai figur ayah sejak awal perkembangan yang dapat menjadi faktor pendukung positif terhadap kemampuan eksplorasi bayi pada awal bulan pertama (Hurlock, 1991), keberadaan suami didekat istrinya pasca melahirkan dapat berfungsi sebagai dukungan yang dapat mengurangi beban psikologis istrinya Dukungan yang dapat diberikan suami kepada istri adalah: Pertama, memberi dukungan suami menyatakan rasa empati, cinta dan mendorong tumbuhnya kepercayaan diri istri. Kedua, informasi diberikan untuk menambahkan pengetahuan istri dalam mencari jalan keluar atau memecahkan masalah, meliputi nasehat instrumentalia, serta pengetahuan. Ketiga. suami menyediakan untuk mempermudah pemecahan masalah dalam bentuk materi, misalnya, susu, popok atau lainnya. Keempat, perlengkapan penilaian pemberian berupa penghargaan atau penilaian positif atas usaha yang telah dilakukan istri, memberikan umpan balik atas prestasinya sehingga hal itu dapat secara emosi, sang prasarana bayi positif, 3
memperkuat dan meningkatkan harga diri atau kepercayaan terhadap kemampuannya (Cohen & Syme, 1985). istri Menurut Yanita & Zamarlita (2001), bahwa dukungan dari suami berupa emosi, informasi, instrumentalia dan penilaian positif, bagi istri setelah melahirkan, dirasakan sangat membantu mengurangi beban pada sang istri. Istri merasa bahwa kelahiran anak tidaklah terlalu berat baginya dan dukungan tersebut dapat membantu mengurangi depresi pasca melahirkan. Hipotesis dalam penelitian ini adalah: ada hubungan negatif antara dukungan suami dengan depresi pada wanita pasca melahirkan. Semakin tinggi dukungan suami, semakin rendah depresi wanita pasca melahirkan dan semakin rendah dukungan suami, semakin tinggi depresi wanita pasca melahirkan. Metode dalam penelitian ini adalah wanita pasca melahirkan dengan deskripsi sebagai berikut: a) berusia 18 sampai dengan 38 tahun, b) memiliki bayi dengan kisaran umur 2 minggu sampai dengan 9 bulan, sebanyak 50 orang. Subjek yang digunakan Alat pengumpul data dalam penelitian ini adalah Skala Depresi Pasca Melahirkan dan Skala Dukungan Suami. Skala Depresi Pasca Melahirkan terdiri dari 41 aitem dengan koefisien validitas berkisar antara 0,315 sampai dengan 0,725 dan koefisien reliabilitas Alpha 0,915. Skala Dukungan Suami terdiri dari 36 aitem. Koefisien validitas bergerak antara 0,328 sampai 0,763 dan koefisien reliabilitas alpha sebesar 0,956. Hasil Dan Pembahasan Berdasarkan hasil analisis korelasi product moment diperoleh koefisien korelasi sebesar (rxy) = -0,457 dan taraf signifikansi 0,001 (p<0,01). Hal ini menunjukan bahwa terdapat hubungan negatif antara variabel dukungan suami dengan depresi pasca melahirkan, sehingga hipotesis diterima. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa semakin tinggi dukungan suami kepada istri pasca akan diikuti dengan melahirkan maka cenderung semakin rendahnya tingkat depresi pasca melahirkan. Sumbangan dukungan suami tehadap penurunan depresi pasca melahirkan sebesar 20,9%. Hal tersebut berarti bahwa masih terdapat 79,1% variabel lain yang dapat mempengaruhi keberadaan depresi pasca melahirkan ini sesuai dengan pendapat Yanita dan Zamarlita (2001) bahwa kurangnya dukungan sosial khususnya dari suami menyebabkan tingginya depresi pasca kesulitan melahirkan sehingga menjalankan perannya ibu dan tanggung jawab yang diemban akan dirasa semakin juga menyatakan hal serupa bahwa kurangnya dukungan sosial merupakan sumber depresi bagi wanita setelah melahirkan. Dukungan terutama yaitu berasal dari suami. yang Dukungan tidak memadai menyebabkan wanita setelah melahirkan merasa kurang mendapat perhatian, merasa tidak seorang pun yang bersedia membantunya dan kurang mendapat pengetahuan terkait dengan perawatan bayi. Hal-hal seperti ini memungkinkan seorang ibu depresi. Hasil penelitian si ibu sebagai berat. Marshall (2004) suami yang Dukungan suami yang dirasakan oleh isteri adalah: Pertama, dukungan secara emosi, sang suami menyatakan rasa empati, cinta dan mendorong tumbuhnya kepercayaan diri istri. Kedua, informasi diberikan untuk menambahkan dalam pengetahuan jalan keluar atau memecahkan mencari masalah, meliputi nasehat serta pengetahuan. Ketiga. instrumentalia, suami menyediakan prasarana untuk mempermudah pemecahan masalah dalam bentuk materi, misalnya, susu, popok atau perlengkapan bayi lainnya. Keempat, penilaian positif, berupa pemberian penghargaan atau penilaian positif atas usaha yang telah dilakukan istri, memberikan umpan balik atas prestasinya sehingga hal itu dapat memperkuat dan meningkatkan harga diri atau kepercayaan terhadap kemampuannya (Cohen & Syme, 1985). Bila isteri yang baru saja melahirkan merasakan kondisi tersebut maka ia akan terhindar dari depresi pasca melahirkan. Hal sesuai dengan tersebut pendapat Hurlock (1991) bahwa ibu yang baru istri istri 4
saja melahirkan dan merasakan dukungan dari suami beban psikologisnya. Dalam hal ini pengertian suami pasca melahirkan akan membuat istri lebih tentram, bahkan mendekatkan hubungan antara suami dengan istri. Disini terlihat betapa berartinya dukungan suami terhadap istri pasca melahirkan guna mengurangi intensitas depresi pasca melahirkan yang kemungkinan dialami (Ayahbunda, 1999). akan merasa terkurangi istri, Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar subjek penelitian memiliki tingkat dukungan suami yang sedang diikuti depresi pasca melahirkan yang rendah. Hal ini mungkin disebabkan subjek telah dapat menerima dan menyesuaikan diri terhadap terkait dengan terjadi, perubahan yang tugasnya reproduksi. Mengingat sebagian besar subjek berusia antara 18 sampai 38 tahun, maka dapat dipahami kalau depresi pasca melahirkan yang dialami subjek berada dalam kategori rendah. Hal ini sesuai dengan pernyataan Monks dkk (1999) bahwa pada usia tersebut secara mental merupakan usia yang cukup ideal guna melaksanakan kehidupan berumah tangga dan pengasuhan sebagai pelaku Sumbangan variabel dukungan suami terhadap penurunan depresi pasca melahirkan sebesar 20,9% berarti masih terdapat variable lain sebesar 79,1% yang mempengaruhi depresi pasca melahirkan. Faktor lain yang mempengaruhi depresi pasca melahirkan antara lain faktor konstitusional, hal tersebut terjadi pada wanita yang lebih banyak melahirkan pertama kali (primapara). Faktor fisik berupa perubahan fisik yang terjadi setelah proses melahirkan dapat menyebabkan wanita pasca melahirkan mengalami gangguan emosional setelah melahirkan yang secara umum disebabkan karena menurunnya kadar kadar hormon progresteronnya meningkat selama 3-5 hari pasca melahirkan. psikologis, gambaran atau bayangan keadaan wanita cenderung berbeda sebelum melahirkan dengan apa yang dialami wanita pasca sehingga melahirkan yang estrogen, sedangkan Faktor sesungguhnya sebagian besar wanita pasca melahirkan mengalami goncangan secara psikis, karena merasa mewujudkan keinginannya sebagai seorang ibu. Faktor sosial, pemukiman yang tidak memadai, status pekerjaan tidak bekerja) dapat menimbulkan depresi. Wanita bekerja mempunyai peran ganda yaitu sebagai pencari nafkah maupun ibu rumah tangga, akan memiliki beban lebih berat sehingga rentan terhadap depresi pasca melahirkan. gagal dalam (wanita bekerja maupun Kesimpulan Dan Saran Berdasarkan hasil penelitian dan tersebut dapat disimpulkan pembahasan antara hubungan bahwa ada dukungan suami dengan depresi pasca melahirkan. Semakin tinggi dukungan suami semakin rendah depresi ibu pasca melahirkan. Saran-saran yang diajukan adalah: 1. Bagi suami negative Dukungan dari suami kepada istri pasca melahirkan besar peranannya untuk mengurangi intensitas depresi pasca melahirkan yang dialami istri. Hal ini akan berdampak positif untuk perkembangan menyelesaikan tugas selanjutnya pasca mampu melahirkan mengembangkan diri di masa yang akan datang. terbukti cukup sehingga wanita akan lebih 2. Bagi subjek ( wanita pasca melahirkan) subjek Berdasarkan hasil penelitian, memiliki dukungan suami sedang. Hal ini dimungkinkan karena subjek dapat melihat secara positif dukungan yang diberikan suami terhadap dirinya. Dengan demikian, aspek kognitif, emosi, dan perilaku subjek tidak mengalami gangguan yang berarti sehingga subjek dapat mengembangkan potensi dirinya untuk melakukan tugas perawatan terhadap bayinya sehingga periode setelah melahirkan dapat dilalui dengan mudah. 3. Bagi peneliti selanjutnya Disarankan untuk peneliti selanjutnya memperhitungkan variabel lain mengingat masih ada 79,1% faktor lain diluar variabel dapat dukungan suami yang 5
memepengaruhi depresi pasca melahirkan faktor antara pada wanita konstitusional, faktor faktor psikologis, faktor sosial. lain fisik, Daftar Pustaka Adhim, MF. 2000. Bahagia Saat Hamil Bagi Ummahat. Yogyakarta : Mitra Pustaka American Psychiatric Associtiation. 1994. Diagnostic and Manual Statistical of Mental Disorder, Fourth edition ( DSM - IV). Washington, D.C : American Psychiatric Association. Ayah Bunda. 1999. Persalinan dan Melahirkan. Majalah. Juni, No. 11. Beck, A. T. 1985. Depression Caused and Treatment. Philadelphia : University of Pennsylvania Press. Bunda Balita & Junior. 2004. Depresi Pasca Melahirkan Vs Anak Nakal. Majalah. 25 Juli-24 Agustus. Burroughs, A. 1997. Maternity Nurishing. Philadelphia: W.B. Sounders Company. Cohen, S.M & Syme, L. 1985. Social Support and Health. London : Academik Press. Inc. Curtis, G.B. 1997. Kehamilan di atas Usia 30. Jakarta: Arcan. Fitriyanti, S. 2004. Hubungan Dukungan Sosial Pasca Melahirkan. Skripsi (tidak diterbitkan) : Universitas Wangsa Yogyakarta. Manggala. dengan Depresi Hall, R. E. (2000). Petunjuk Medis bagi Jakarta: Pustaka Wanita Hamil. Delapratasa. Hamilton, M. 1989. Mood Disorder: Clinical Features Comprehensive Text Book of Psychiatry. Editor: Kaplan, H.I. & Sadock, B.J. Baltimore:Williams & Wilkins. Hurlock, E.B. 2002.Psikologi Perkembangan: Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan. Jakarta: Erlangga. Kartono, K. 1982. Psikologi Wanita: Sebagai Ibu dan Anak. Bandung: Mandar Maju. Marshall, F. 2004. Mengatasi Depresi Pasca oleh Melahirkan Fransiska, Lilian Juwono). Jakarta : Arcan. ( Terjemahan Moore, D. 2002. Post-partum Depression. p?Article-154. Diakses 10 Agustus 2008. Parry, B.L. 1995. Postpartum Psychiatric Syndromes. Comprehensive Text Book of Psychiatry. Editor: Kaplan, H.I. & Sadock, B.J. Baltimore:Williams & Wilkins. Pitt, B. 1994. Kehamilan dan Persalinan Ibu. Menikmati Tugas Jakarta: Arcan. Sebagai Sylvia, C. 1999. Kehidupan Seks Selama Kehamilan dan Melahirkan. Jakarta: Arcan. 6