BORANG PERMOHONAN TAPAK PERTANIAN JABATAN PERTANIAN DAN AGRIMAKANAN Syarat Permohonan: 1. Pemohon mestilah mempunyai Sijil Pendaftaran Perniagaan, atau Sijil Sendirian Berhad atau Sijil Pendaftaran Koperasi dan berdaftar di Negara Brunei Darussalam 2. Pemohon yang terdiri daripada pegawai-pegawai Kerajaan hendaklah terlebih dahulu mendapatkan kebenaran bertulis daripada Jabatan Perdana Menteri 3. Mempunyai pengetahuan dan pengalaman dalam hal ehwal pengurusan projek, kakitangan, pentadbiran dan kewangan dalam bidang pertanian 4. Mempunyai pengalaman dan latihan dalam bidang pertanian atau mempunyai pekerja pakar dalam bidang pertanian 5. Permohonan dihadapkan kepada Pengarah Pertanian dan Agrimakanan dengan menyertakan perkara berikut:- a. Bagi Nama Perniagaan (pemilik tunggal atau perkongsian): i. ii. Salinan Pendaftaran Perniagaan di bawah Akta Nama-Nama Perniagaan (Penggal 92) dan hendaklah mengandungi kegiatan Salinan Kad Pengenalan berwarna Pemohon dan rakan kongsi perniagaan; pertanian; iii. Keterangan Pemegang Saham perniagaan dan peratus pemegang saham; iv. Keterangan perniagaan lain yang dijalankan masa ini sebagai pemilik, rakan kongsi atau pemegang saham; v. Keterangan Organisasi Pengurusan dan Operasi perniagaan, termasuk maklumat peribadi pemilik dan rakan kongsi perniagaan (curriculum vitae - kelayakan akademik, pengalaman, kemahiran dll.); b. Bagi Koperasi: i. Salinan Kad Pengenalan berwarna Ahli-Ahli Lembaga Koperasi; ii. Salinan Pendaftaran Koperasi di bawah Akta Koperasi (Penggal 84); iii. Keterangan Ahli-Ahli Lembaga Koperasi; iv. Salinan Peraturan-Peraturan Koperasi (By-Laws); v. Salinan penyata kewangan terkini yang diaudit (audited financial statement); c. Bagi Syarikat (Sendirian Berhad dan Berhad): i. Salinan Kad Pengenalan berwarna Pengarah-Pengarah Syarikat; ii. Salinan Pendaftaran Syarikat di bawah Akta Syarikat (Penggal 39); iii. Salinan Form X - Particulars of Directors or Managers; iv. Salinan Memorandum and Articles of Association; v. Keterangan authorised capital dan paid up capital; vi. Keterangan Organisasi Pengurusan dan Operasi Syarikat, termasuk Maklumat peribadi Pengarah-Pengarah dan Pengurus Syarikat (curriculum vitae - kelayakan akademik, pengalaman, kemahiran dll.); vii. Keterangan Syarikat Induk (Parent Company) dan syarikat-syarikat subsidiari (subsidiaries) jika berkenaan; viii. Salinan penyata kewangan terkini yang diaudit (audited financial statement); ix. Salinan Certificate of Tax Compliance dari Collector of Income Tax; d. Borang Pengesahan (Lampiran C) e. Borang Perkiraan Perbelanjaan (Lampiran D) f. Borang Perkiraan Pendapatan (Lampiran E) g. Pelan Susun Atur Dalam Ladang (Lampiran F) h. Pelan Pelaksanaan Projek (Lampiran G) i. Pengakuan kewangan atau penyata bank (bank statement) dari pihak bank di Brunei Darussalam bagi menunjukkan kebolehan membiayai cadangan projek 6. Membuat konsultasi bersama pihak Jabatan sebelum menghadapkan Borang Permohonan Tapak Pertanian ini. 7. Borang yang tidak lengkap diisikan adalah dianggap gagal memenuhi syarat dan permohonan tidak akan diproses. Tatacara Permohonan: Borang yang lengkap diisi bersama dokumen-dokumen yang dikehendaki hendaklah dihadapkan kepada Jabatan Pertanian dan Agrimakanan dan dialamatkan seperti berikut:- Pengarah Pertanian dan Agrimakanan Jabatan Pertanian dan Agrimakanan Jalan Muhibbah, Berakas Bandar Seri Begawan, BB3510 Brunei Darussalam Untuk maklumat lanjut, sila hubungi: Unit Pengurusan Tapak Pertanian Jabatan Pertanian dan Agrimakanan Jalan Muhibah, Berakas Bandar Seri Begawan, BB3510 Brunei Darussalam +673 2388060 kkp@agriculture.gov.bn atau v.9
BORANG PERMOHONAN TAPAK PERTANIAN 1. KETERANGAN PEMOHON a) Nama pemohon : b) Nama Perniagaan : c) No. Pendaftaran Perniagaan d) No. Pendaftaran Ladang Jabatan e) Alamat Persuratan : : : Perniagaan f) No. Telefon : g) Emel Perniagaan : h) Jenis/Bidang Perniagaan : i) Butiran Pemegang Saham Nama Warganegara No IC & Warna /Pasport % Pemegang Saham 1. 2. 3. 4. 5. j) Butiran Pemilik/ Pengarah/Ahli Lembaga Koperasi Nama 1. Warganegara No IC & Warna /Pasport 2. 3. 4. 5. k) Butiran Modal Saham (jika berkenaan) l) Syarikat Induk/ Modal Dibenarkan: $ Modal Dibayar: $ : Syarikat Subsidiari (jika ada) 2. PENGALAMAN a) Mempunyai ladang/tapak pertanian yang sedang diusahakan (sila √) Jika ya, I. Jenis kegiatan : II. Lama Bergiat Kurang 5 tahun 2. PENGALAMAN a) Mempunyai ladang/tapak pertanian yang sedang diusahakan (sila √) Jika ya, I. Jenis kegiatan : II. Lama Bergiat Kurang 5 tahun 2. PENGALAMAN a) Mempunyai ladang/tapak pertanian yang sedang diusahakan (sila √) Jika ya, I. Jenis kegiatan : II. Lama Bergiat Kurang 5 tahun (sila √) Ya 5 - 10 tahun Melebihi 10 tahun : hektar atau ekar IV. Syarat tanah (sila √) Gazet LTS EDR Lain-lain v.9 ULASAN 2 of 5 | P a g e
V. Alamat ladang : Tahun 2020 2021 2022 b) Pengalaman perniagaan selain pertanian (sila √) VI. Hasil Keluaran (kg) keluaran Ya Nilai Keluaran ($) Tidak Jika ya, I. Jenis : kegiatan II. Lama Bergiat (sila √) III. Alamat : Kurang 5 tahun 5 - 10 tahun Melebihi 10 tahun perniagaan 3. KEPAKARAN a) Butiran Tenaga Kerja yang ada masa ini termasuk Pemilik/ Pengarah/Ahli Lembaga Koperasi (sila lampirkan tambahan jika perlu) Nama 1. Jawatan Pengalaman Kelulusan Warganegara 2. 3. 4. 5. 6. 7. b) Perancangan pengambilan tenaga kerja (sila √) Ya Tidak Jika ya, Butiran Tenaga Kerja yang akan diambil (sila lampirkan tambahan jika perlu) Nama (jika ada) 1. Jawatan Pengalaman Kelulusan Warganegara 2. 3. 4. 5. v.9 3 of 5 | P a g e
4. KEWANGAN a) Sumber kewangan (sila lampirkan bukti kewangan) b) Anggaran pelaburan (sila isi Lampiran D) Sumber 1. Pinjaman bank 2. Sendiri/Perniagaan 3. Usahasama (joint venture) 4. Lain-lain Kos Kos Tetap (CAPEX) Kos Operasi (OPEX) Jumlah (BND$) Nilai (BND$) c) Anggaran pendapatan (sila isi Lampiran E) Anggaran pendapatan tahun pertama Anggaran pendapatan tahun kedua Anggaran pendapatan setiap tahun Anggaran purata keuntungan bersih (Pendapatan setiap tahun tolak OPEX) Breakeven IRR Tahun ke: % 5. PENGELUARAN (sila isi Lampiran F dan G) Jenis/varieti yang dikeluarkan 1. Jenis teknologi Keluasan (ha) Sasaran hasil setahun 2. 3. 4. 5. 6. PEMASARAN a) Mempunyai saluran pasaran domestik / eksport (sila √) Ya Jika ya, (sila lampirkan bukti perjanjian) I. Tempat pasaran 6. PEMASARAN a) Mempunyai saluran pasaran domestik / eksport (sila √) Ya Jika ya, (sila lampirkan bukti perjanjian) I. Tempat pasaran : II. Tempoh kontrak III. Jumlah hasil dipasarkan : : b) Perancangan pasaran eksport (sila √) Ya Tidak Jika ya, (sila lampirkan surat berkenaan) I. Negara sasaran : eksport II. Jumlah hasil : sasaran dipasarkan 7. KONTRAK PERJANJIAN PENYEWAAN TAPAK KAWASAN KEMAJUAN PERTANIAN (KKP) (jika berkenaan) a) Kontrak Perjanjian Penyewaan masih sah (sila √) b) Tiada tunggakan sewa (sila √) c) Penggunaan ladang melebihi 85% (sila √) 8. KETERANGAN TAPAK KAWASAN KEMAJUAN PERTANIAN (KKP) Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya (jika ada) a) Daerah : 7. KONTRAK PERJANJIAN PENYEWAAN TAPAK KAWASAN KEMAJUAN PERTANIAN (KKP) (jika berkenaan) a) Kontrak Perjanjian Penyewaan masih sah (sila √) b) Tiada tunggakan sewa (sila √) c) Penggunaan ladang melebihi 85% (sila √) 8. KETERANGAN TAPAK KAWASAN KEMAJUAN PERTANIAN (KKP) Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya (jika ada) a) Daerah : b) Kawasan Kemajuan Pertanian : : v.9 4 of 5 | P a g e
PENGAKUAN PEMOHON Saya, (nama), dengan ini mengaku bahawa semua keterangan yang diberikan adalah benar. Bersama ini, disertakan dokumen-dokumen di bawah bagi penilaian pihak Jabatan Pertanian dan Agrimakanan:- SENARAI SEMAK: Bil Perkara Disertakan Kegunaan Pejabat a) b) Surat Kebenaran Jabatan Perdana Menteri (bagi pegawai Kerajaan) Bagi Nama Perniagaan (pemilik tunggal atau perkongsian): i. Salinan Kad Pengenalan berwarna Pemohon dan rakan kongsi perniagaan; ii. Salinan Pendaftaran Perniagaan di bawah Akta Nama-Nama Perniagaan (Penggal 92) dan hendaklah mengandungi kegiatan pertanian; iii. Keterangan Pemegang Saham perniagaan dan peratus pemegang saham; iv. Keterangan perniagaan lain yang dijalankan masa ini sebagai pemilik, rakan kongsi atau pemegang saham; v. Keterangan Organisasi Pengurusan dan Operasi perniagaan, termasuk maklumat peribadi pemilik dan rakan kongsi perniagaan (curriculum vitae - kelayakan akademik, pengalaman, kemahiran dll.); c) Bagi Koperasi: i. Salinan Kad Pengenalan berwarna Ahli-Ahli Lembaga Koperasi; ii. Salinan Pendaftaran Koperasi di bawah Akta Koperasi (Penggal 84); iii. Keterangan Ahli-Ahli Lembaga Koperasi; iv. Salinan Peraturan-Peraturan Koperasi (By-Laws); v. Salinan penyata kewangan terkini yang diaudit (audited financial statement); d) Bagi Syarikat (Sendirian Berhad dan Berhad): i. Salinan Kad Pengenalan berwarna Pengarah-Pengarah Syarikat; ii. Salinan Pendaftaran Syarikat di bawah Akta Syarikat (Penggal 39); iii. Salinan Form X - Particulars of Directors or Managers; iv. Salinan Memorandum and Articles of Association; v. Keterangan authorised capital dan paid up capital; vi. Keterangan Organisasi Pengurusan dan Operasi Syarikat, termasuk Maklumat peribadi Pengarah-Pengarah dan Pengurus Syarikat (curriculum vitae - kelayakan akademik, pengalaman, kemahiran dll.); vii. Keterangan Syarikat Induk (Parent Company) dan syarikat-syarikat subsidiari (subsidiaries) jika berkenaan; viii. Salinan penyata kewangan terkini yang diaudit (audited financial statement); ix. Salinan Sijil Pematuhan Cukai (Certificate of Tax Compliance); e) f) g) h) i) j) Borang Pengesahan (Lampiran C) Borang Perkiraan Perbelanjaan (Lampiran D) Borang Perkiraan Pendapatan (Lampiran E) Pelan Susun Atur Dalam Ladang (Lampiran F) Pelan Pelaksanaan Projek (Lampiran G) Pengakuan kewangan atau penyata bank (bank statement) dari pihak bank di Brunei Darussalam bagi menunjukkan kebolehan membiayai cadangan projek Nama: Jawatan: Nombor IC: Telefon: Emel: Tarikh: v.9 5 of 5 | P a g e
LAMPIRAN C BORANG PENGESAHAN PEGAWAI / PENGAWAS PROJEK JABATAN PERTANIAN DAN AGRIMAKANAN (Bahagian ini hendaklah diisikan oleh Pegawai/Pengawas Projek) Dengan ini adalah disahkan bahawa: Nama Pemohon: Nama Perusahaan: telah berjumpa dan membuat lawatan pada di KKP Permohonan di atas telah diteliti pada _________________ bahawa permohonan tersebut adalah: lengkap dan sedia untuk diproses bagi pertimbangan selanjutnya. belum lengkap dan belum sedia untuk diproses bagi pertimbangan selanjutnya. Sekian. Terima kasih. (Tandatangan Pegawai/Pengawas Projek) Nama : Unit : Tarikh :
LAMPIRAN D BORANG PERKIRAAN PERBELANJAAN (Komoditi: Ruminan - Kambing) Perbelanjaan Tetap (Capital Expenditure, CAPEX) Bil 1. Kerja-kerja penyukatan tapak 2. Kerja-kerja pembersihan kawasan 3. Pembelian induk 4. Pembelian mesin/peralatan ladang 5. Pembinaan sistem pemakanan 6. Pembinaan sistem saliran dan jalan ladang 7. Pengambilan pekerja asing 8. Pembinaan bangunan: Perkara Tahun a) Fidlot b) Rumah pekerja c) Stor d) Pejabat 9. Lantikan Qualified Person 10. Penyambungan bekalan air dan elektrik 11. Pagar keliling 12. Generator/Sistem solar 13. Kenderaan 14. Lain-lain: JUMLAH PERBELANJAAN CAPEX Perbelanjaan Operasi (Operating Expenditure, OPEX) Bil Perkara Jumlah setiap bulan ($) 1. Sewa tapak 2. Pembayaran gaji pekerja termasuk TAP/SCP 3. Utiliti: bil air, elektrik, telefon, internet dll 4. Makanan 5. Kos penanaman rumput termasuk benih, baja dan racun 6. Vaksin, probiotik, ubat-ubatan dll 7. Peralatan dan bekalan pembersihan 8. Pembelian stok termasuk kos penghantaran 9. Kos penyembelihan 10. Kos pembungkusan 11. Minyak (kenderaan, generator dll) 12. Pemeliharaan/Penyelenggaraan 13. 14. Pensijilan 15. Pembayaran pinjaman 16. Lain-lain: Insurans: pekerja, bangunan, operasi dll JUMLAH PERBELANJAAN OPEX Jumlah ($) Jumlah setiap tahun ($)
LAMPIRAN E BORANG PERKIRAAN PENDAPATAN Tahun Pertama Bil Perkara Anggaran Hasil Setahun (unit) Harga Seunit ($) 1. 2. 3. 4. 5. JUMLAH PENDAPATAN Tahun Kedua Bil Perkara Anggaran Hasil Setahun (unit) Harga Seunit ($) 1. 2. 3. 4. 5. JUMLAH PENDAPATAN Tahun Seterusnya (Setiap Tahun) Bil Perkara Anggaran Hasil Setahun (unit) Harga Seunit ($) 1. 2. 3. 4. 5. JUMLAH PENDAPATAN Nota Unit tertakluk kepada komoditi yang dihasilkan:- • Tanaman - kilogram (kg) • Padi - kilogram (kg) • Semaian padi - tray • Ternakan - kilogram (kg) • Telur - biji • Rumah penyembelihan - ekor Jumlah ($) Jumlah ($) Jumlah ($)
LAMPIRAN F PELAN SUSUN ATUR DALAM LADANG Sila lukis pelan susur atur dalam ladang di dalam kotak yang disediakan di bawah. Petunjuk:
LAMPIRAN G PELAN PERLAKSANAAN PROJEK Bil. Perkara Tempoh 1. 2. 3. 4. 5. 6. Membuat written notification kepada Jabatan Alam Sekitar, Taman dan Rekreasi Membuat kerja-kerja penyukatan (demarcation) Membuat permohonan pembukaan kawasan daripada Jabatan Perhutanan Membuat permohonan pembinaan dan penyambungan bekalan elektrik dan air daripada Jabatan Pertanian dan Agrimakanan Membuat permohonan kemajuan bangunan dan tanah daripada Jabatan Perancang Bandar dan Desa, dan Autoriti Kawalan Bangunan dan Industri Pembinaan Membuat permohonan penyambungan bekalan elektrik dan air daripada Jabatan Perkhidmatan Elektrik, dan Jabatan Perkhidmatan Air 7. Pengambilan pekerja 8. 9. 10. 11. Membuat kerja-kerja pembersihan kawasan seperti membersihkan ladang, membuang dan memotong pokok, meratakan, menimbuk dll Membina infrastruktur ladang termasuk kolam, pengairan, saliran, jalan ladang dll Membina struktur ladang bagi operasi seperti rumah terlindung, reban ayam, pejabat, stor dll Pembelian mesin/peralatan ladang, benih/stok dan keperluan operasi seperti baja, racun dll 12. Fasa penanaman/penjagaan 13. Fasa pengeluaran 14. Pemasaran 15. Pensijilan 16. Lain-lain: a) b) c) d) Jangka Mula Jangka Siap