ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY. K DENGAN ISOLASI SOSIAL : MENARIK DIRI DI MRANGGEN DEMAK Karya Tulis Ilmiah Disusun Oleh : Indah Khoiriyatus Syarifah 40901800041 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG 2021 i
HALAMAN JUDUL ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY. K DENGAN ISOLASI SOSIAL : MENARIK DIRI DI MRANGGEN DEMAK Karya Tulis Ilmiah Diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk Memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan Disusun Oleh : Indah Khoiriyatus Syarifah 40901800041 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG 2021 ii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME Saya yang bertanda tangan di bawah ini dengan dengan sebenarnya mengatakn bahwa karya tulis ilmiah ini saya susun tanpa tindakan plagiarism sesuai dengan ketentuan yang berlaku di fakultas ilmu keprawatan universitas islam sultan agung. Jika kemudian hari saya melakukan tindakan plagiarism, saya bertanggung jawab sepenuhnya dan menrima sanksi yang dijatuhkan oleh universitas islam sultan agung semarang. Semarang, 19 Mei 2021 ( Indah khoiriyatus syarifah ) iii
HALAMAN PESETUJUAN Karya Tulis Ilmiah Berjudul: Isolasi Sosial : Menarik Diri Disusun oleh: NAMA : INDAH KHOIRIYATUS SYARIFAH NIM : 40901800041 Karya Tulis Ilmiah ini telah disetujui untuk dipertahankan dihadapan Timpenguji Karya Tulis Ilmiah Prodi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Unissula pada : Hari : Rabu Tanggal : 19 Mei 2021 Semarang, Pembimbing Ns. Hj.Dwi Heppy Rochmawati, M.Kep.,Sp.Kep.J NIDN.06-1408-7702 iv
HALAMAN PENGESAHAN Karya Tulis Ilmiah ini telah dipertahankan dihadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Prodi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Unissula pada hari sabtu tanggal 12 Juni 2021 dan telah diperbaiki sesuai dengan memasukan Tim Penguji. Semarang,12 Juni 2021 Penguji I Ns. Wahyu Endang Setyowati, SKM, M.Kep NIDN.06-1207-7404 Penguji II Ns. Betie Febriana, M.Kep NIDN.06-2302-8802 Penguji III Ns. Hj. Dwi Heppy Rochmawati, M.Kep, Sp.Kep.J NIDN.06-1408-7702 Mengetahui, Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Iwan Ardian, SKM., M.Kep. NIDN.0622087403 v
MOTTO Jangan sia-siakan kesempatan selagi mampu mengerjakan Belajarlah dari kesalahan dan kegagalan Perbanyak membaca karena pengetahuan luas tanpa batas Jadikan tiap waktu dalam hidup kita menjadi berharga Maju terus pantang mundur Hargai orang lain maka kita juga akan di hargai pula vi
KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur bagi Allah SWT, yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulishtelah diberikan kesempatan untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Pasien Isolasi Sosial. Dalam penyusunan di Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mendapatkan bimbingan dan saran yang bermanfaat dari berbagai pihak, sehingga penyusun karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan sesuai dengan yang direncanakan. Untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terimakasih pada : 1. Ir. H. Prabowo Setiyawan, MT., Ph D, Rektor Universitas Islam Sultan Agung Semarang. 2. Iwan Ardian, SKM.,M.Kep Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang. 3. Ns. Muh. Abdurrouf, M.Kep Selaku Kaprodi D3 Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang. 4. Ns. Dwi Heppy Rochmawati, M.Kep., Sp.Kep.J Selaku Pembimbing Karya Tulis Ilmiah saya yang telah sabar dan selalu meluangkan waktu serta tenaganya dalam memberikan bimbingan dan memberikan ilmu serta nasehat yang bermanfaat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Seluruh Dosen Pengajar dan Staff Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang yang telah memberikan ilmu pengetahuan serta bantuan kepada penulis selama menempuh studi. 6. Kepada keluarga pasien saya berterima kasih atas bantuan dan kerjasamanya. 7. Kepada kedua orang tua dan saudaraku yang telah memberikan semangat serta, do'a, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. 8. Teman-teman satu bimbingan dan teman teman D3 Keperawatan angkatan 2018 yang telah berjuang bersama selama ini untuk menggapai masa depan 7
DAFTAR ISI Contents HALAMAN JUDUL ... ii SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME ... iii HALAMAN PESETUJUAN ... iv HALAMAN PENGESAHAN... v MOTTO ... vi KATA PENGANTAR ... 7 DAFTAR GAMBAR DAN TABEL... 10 BAB 1 ... 11 PENDAHULUAN ... 11 A. Latar belakang masalah ... 11 B. Rumusan Masalah ... 12 C. Tujuan ... 12 1. Tujuan Umum ... 12 2. Tujuan Khusus ... 12 D. Manfaat penulisan ... 13 BAB II ... 14 TIJAUAN TEORI ... 14 A. Definisi ... 14 1. Pengertian ... 14 2. Rentang Respon ... 14 3. Etiologi ... 16 4. Proses terjadinya masalah... 16 1) Aspek predisposisi ... 16 2) Aspek presipitasi ... 17 5. Manifestasi Klinis ... 17 6. Penatalaksanaan Medis ... 18 B. Konsep Dasar Keperwatan Jiwa ... 21 1. Proses Keperawatan ... 21 C. Pohon Masalah ... 22 BAB III ... 23 RESUME KASUS ... 23 8
A. Hasil Studi Kasus ... 23 1. Pengkajian ... 23 2. Analisa Data ... 26 3. Rencana Keperawatan ... 26 4. Implementasi ... 27 5. Evaluasi ... 28 BAB IV ... 29 PEMBAHASAN ... 29 A. Pengkajian ... 29 B. Diagnose ... 30 C. Intervensi ... 32 D. Implementasi ... 33 E. Evalusi ... 35 BAB V ... 36 PENUTUP ... 36 A. Kesimpulan ... 36 B. Saran ... 37 1. Bagi perawat ... 37 2. Bagi pasien dan keluarga ... 37 DAFTAR PUSTAKA ... 38 LAMPIRAN ... 40 LAMPIRAN ... 43 BERITA ACARA ... 43 9
DAFTAR GAMBAR DAN TABEL 10
BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar belakang masalah Gangguannjiwa yakni kondisi terhambat peranan emosi, mental, kemauan, perilaku psikomotorik dan verbal, yang sebagai gejala klinis yang diiringi oleh penderita dan menimbulkan ganggunya peranan humanistic orang. Gangguanhjiwa di karakteristikkan sebagian respon maladaptif diri terhapat wilayah yang ditunjukkan dengan beberapa benak, perasaan, tingkah laku yang tidak sesuai dengan norma setempat dan kultural sehingga mengusik peranan sosial, kerja& badan orang yang biasa disebutkan dengan skizofrenia. Problem hambatan jiwa jadi sesuatu kasus yang sangat sungguh-sungguh diseluruh dunia, penderita hambatan jiwa ada dekat 450 juta orang (11%) dari seluruh dunia. Serta jumlah problem kesehatan jiwa yang terdapat di Indonesia dengan Gangguan Mental Emosional( Tekanan mental serta Ansietas) sebesar 19, 8% ataupun kurang lebih 20 juta jiwa serta gangguan jiwa berat (psikosis) sebesar 11% kurang lebih 10 juta jiwa.(Saswati & Sutinah, 2018) Menurut Hasil Riskesdas tahun 2018, menampilkan prevalensi rumah tangga dengan anggota yang mengidap skizofrenia/ psikosis sebesar 7/ 1000 dengan cakupan penyembuhan 84, 9%. Sedangkan itu prevalensi gangguan mental emosional pada anak muda berusia 15 tahun sebesar 9, 8%. Angka jni bertambah dibanding tahun 2013 adalah sebesar 6%. Menurut informasi Riskedas (2018) di Indonesia semenjak umur 20 tahun presentase tekanan mental menggapai 8 persen ataupun kurang lebih 16 juta orang. (Rahayu etal., 2020). Menurut (Sinaga, 2019) di Medan pada disaat penelitian pendahuluan didapat jumlah penderita isolasi sosial pada tahun 2018 sebanyak 224 orang (5,6%), serta menggambarkan diagnosa ketiga terbanyak sesudah halusinasi (79,8%) serta defisit perawatan diri (6,5%). (Sejati, 2019) Menurut World Health Organization dalam riset Anandita 2012, melaporkan jika kurang lebih 450 jiwa penduduk di segala dunia hadapi kendala kesehatan jiwa, yang mempunyai makna kalau jumlah penduduk dunia 10% nya hadapi kendala kesehatan jiwa, realitas ini dibuktikan dengan 11
laporan dari hasil studi bank dunia serta hasil survei Tubuh Pusat Statistik yang memberi tahu kalau penyakit yang menggambarkan akibat permasalahan kesehatan jiwa menggapai 8,1% yang ialah angka paling tinggi dibandingkan presentasi penyakit lain ( Anindita, 2012). Prevalensi kendala mental emosional pada penduduk Indonesia 6,0 persen. Provinsi dengan prevalensi ganguan mental emosional paling tinggi yaitu Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan, Jawa Barat, DI Yogyakarta, serta Nusa Tenggara Timur. Bersumber pada informasi dari Tim Pengarah Kesehatan Jiwa Penduduk (TPKJM) Provinsi Jawa Tengah mengatakan, kalau pengidap gangguan jiwa di wilayah Jawa Tengah terkategori besar, dimana totalnya merupakan 107 ribu pengidap maupun 2,3% dari jumlah penduduk (Widiyanto, 2015) Bersumber pada latar belakang diatas sehingga penulis tertarik melaksanakan Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Ny. K dengan Isolasi Sosial: Menarik Diri Di Mranggen Demak. B. Rumusan Masalah Bagaimana cara memberikan asuhan keperawatan terhadap pasien gangguan jiwa isolasi sosial : menarik diri C. Tujuan 1. Tujuan Umum Mampunmelakukan asuhan keperawatan terhadap pasien dengan gangguan isolasi sosial : menarik diri 2. Tujuan Khusus a) Dapat melakukan pengkajian terhadap pasien dengan isolasi sosial : menarik diri b) Dapat menegakkan diagnosa keperawatan terhadap pasien dengan isolasi sosial : menarik diri c) Dapat menyusun rencana keperawatan terghadap pasien dengan isolasi sosial : menarik diri d) Dapat melaksanakan tindakan keperawatan terhapat pasien isolasi social : menarik diri e) Dapat mengevaluasi pasien dengan isolasi social : menarik diri 12
D. Manfaat penulisan Adapun manfaat dari penulisan dalam karya tulis ini yaitu : a) Klien dan Masyarakat Dapat mengetahuiibagaimana strategi pelaksanaan dalam mengatasi isolasi sosial : menarik diri b) Institusi Pendidikan Penulisan karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat dijadikan sebagai kajian ilmu bagi mahasiswa dan juga dapat memperluas wawasan atau informasi terkait dalam asuhan-keperawatan terhadap klien dengan isolasi sosial : menarik diri c) Penulis Bermanfaat untuk menambahmpengalaman dan pengetahuan penulis, dan untuk memenuhi tugas akhir yaitu Karya Tulis Ilmiah peminatan keperawatan jiwa. 13
BAB II TIJAUAN TEORI A. Definisi 1. Pengertian Menurut Townsend dalam jurnal Kusmawati F & Hartono Y 2010 dalamgHermawan, 2015. Isolasi sosial merupakan suatu keadaan kesepian yang dirasakan seseorang karena orang lain menyatakan negatif dan mengancam. Menurut Keliat 2011 dalam (Sakit et al., 2019) Isolasi sosial adalah keadaan seseorang individu yang0mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain disekitarnya. Menurut Rusdi 2013 dalam (Septiani, 2017) Isolasi sosial merupakan upaya menghindari komunikasi dengan orang lain karena merasa kehilangan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk bernagi rasa, pikiran dan kegagalan. 2. Rentang Respon Gambar 1 Rentang Respon Adaptif maladaptif Menyendiri Merasa sendiri (loneliness) Manipulasi Otonomi Menarik diri
Impulsive Berkerjasama Ketergantungan (dependen) narcisissme Saling tergantung Respon adaptif ialah respon individu dalam menyelesaikan dengan cara yang dapatlditerima oleh norma - norma masyarakat. Menurut Riyardi Sdan Purwanto T 2013 dalam (Sakit et al., 2019) respon ini yaitu: 14
a) Menyendiri ialah reaksi yang dicoba orang buat merenungkan apa yang sudah terjalin ataupun dicoba dan sesuatu metode mengevaluasi diri dalam memastikan rencana- rencana b) Otonomi ialah keahlian orang dalam memastikan serta mengantarkan inspirasi, benak, perasaan dalam ikatan sosial, orang bisa menetapkan buat interdependen serta pengaturan diri. c) Kebersamaan ialah keterampilan orang buat sama- sama penafsiran, saling berikan, serta menerima dalam ikatan interpersonal. d) Saling ketergantungan ialah sesuatu hubungan sama- sama ketergantungan saling bergantung antar orang dengan orang lain dalam membina jalinan interpersonal. Reaksi maladaptif merupakan reaksi orang dalam menuntaskan permasalahan dengan metode yang berlawanan dengan norma agama serta penduduk. MenurutyRiyardi S dan Purwanto T. (2013) dalam (Hermawan, 2015) respon maladaptive adalah: a) Manipulasi Ialah kendala sosial dimana orang memperlakukan orang lain sebagai objek, hubungan terpusat pada permasalahan mengatur orang lain serta orang cenderung berorientasi pada diri sendiri. Tingkah laku mengendalikan digunakan sebagai pertahanan terhadap kegagalan ataupun frustasi serta bisa sebagai perlengkapan buat berkuasa pada orang lain. b) Impulsif Ialah reaksi sosial yang diisyarati dengan orang selaku subyek yang tidak bisa diprediksi, tidak bisa dipercaya, tidak sanggup merancang tidak sanggup buat belajar dari pengalaman serta miskin penilaian c) Narsisme Reaksi sosial diisyarati dengan orang mempunyai tingkah laku ogosentris, harga diri yang rapuh, terus menerus berupaya memperoleh penghargaan serta gampang marah bila tidak menemukan support dari orang lain. 15
d) Isolasi Sosial Merupakan kondisi dimana seseorang orang hadapi penyusutan ataupun terlebih lagi sama sekali tidak sanggup berhubungan dengan orang lain disekitarnya. Penderita bisa jadi merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, serta tidak dapat membina hubungan yang berarti dengan orang lain. 3. Etiologi Gangguan seperti ini terjadi akibat adanya faktor predisposisi dan faktor prespitasi. Kegagala pada hambatan ini akan menimbulkanmketidakpercayaan pada individu, yang menimbulkan rasa pesimis, ragu, takut salah, tidak percaya orang lain dan merasa tertekan. Keadaaan yang seperti ini akan menimbulkan dampak seseorang tidak ingin untuk berkomunikasi dengan orang lain, suka menyendiri, lebih suka berdiam diri dan tidak mementingkan kegiatan sehari - hari (Direja. 2011) dalam (Astuti, 2020) 4. Proses terjadinya masalah Menurut Muhith, 2015 dalam (Cahya, 2020) 1) Aspek predisposisi Ada beberapa aspek yang menjadi pendukung terjadinya perilaku isolasi sosial itu sendiri : a) Aspek perkembangan Keterampilanu dalam membina jalinan yang sehat bergantung pada pengalaman yang dirasakan sepanjang berkembang serta kembang, karena apabila tidak di lalui bakal membatasi pertumbuhan berikutnya. Minimnya stimulus, kasih sayang, serta kepedulian dari orang tua hendak membagikan rasa tidak nyaman sehingga bisa memunculkan perasaan tidak yakin diri. b) Aspek biologis Aspek generik ialah salah satu aspek pendukung dalam hambatan jiwa. Sebab salah satu penyebabkan skizofrenia merupakan kelainan struktur otak. 16
c) Aspek budaya Aspek sosial budaya serta menggambarkan aspek pendukung dari terbentuknya kendala dalam membina jalinan dengan orang lain, misalnya salah satu anggota keluarga terdapat yang dikucilkan dalam keluarga 2) Aspek presipitasi a) Stressor sosial budaya Aspek ini ialah pemicu terbentuknya hambatan dalam berhubungan dengan orang lain, misalnya terdapat anggota keluarga yang labil. b) Stressor psikologi Stressor psikologis dapat berupa kondisi seperti hubungan keluarga yang tidak hrmonis, perceraian, ketidakpuasan kerja, berpisah dengan seseorang yang di cintai (perpisahan), kegagalan dalam menjalankan tuntutan. 5. Manifestasi Klinis Menurut Deden & Rusdi, 2013 dalam (Astuti, 2020) tanda dan gejala isolasi sosial yaitu : Indikasi Subjektif: 1) Klien menggambarkan perasaan kesepian ataupun ditolak oleh orang lain 2) Klien merasa tidak nyaman diantara dengan orang lain 3) Reaksi verbal kurang serta sangat singkat 4) Klien berkata hubungan yang tidak berarti dengan orang lain 5) Klien merasa bosan serta pelan menghabiskan waktu 6) Klien tidak sanggup berkonsentrasi serta membuat keputusan 7) Klien merasa tidak berguna 8) Klien tidak percaya bisa melakukan hidup 9) Klien merasa ditolak Indikasi Objektif 1) Klien banyak diam serta tidak ingin bicara 2) Tidak menjajaki kegiatan 3) Banyak berdiam dikamar 17
4) Klien menyendiri serta tidak ingin berhubungan dengan orang yang terdekat 5) Klien nampak berkecil hati, ekpresi datar serta dangkal 6) Kontak mata kurang 7) Kurang spontan 8) Apatis 9) Ekspresi muka kurang berseri 10) Tidak menjaga diri serta tidak mencermati kebersihan diri 11) Mengisolasi diri 12) Tidak ataupun kurang sadar terhadap daerah sekitarnya 13) Masukkan makanan serta minuman terganggu 14) Retensi kemih serta feses 15) Akktivitas menurun 16) Kurang energy 17) Rendah diri 18) Bentuk badan tubuh berubah 6. Penatalaksanaan Medis Pengobatan pada gangguan jiwa skizofrenia berusia ini telah dikembnagkan sehingga pengidap tidak hadapi diskriminasi apalagi metodenya lebih manusiawi dari pada masa tadinya. Pengobatan yang diartikan meliputi: a) Psikofarmaka Bermacam tipe obat psikofarmaka yang tersebar dipasaran yang cuma diperoleh dengan resep dokter, bisa dipisah dalam 2 kalangan ialah kalangan generasi kesatu (typical) serta kalangan kedua (atypical). Obat yang tercantum kalangan generasi kesatu misalnya chlorpromazine HCL (psikotropik buat memantapkan senyawa otak), serta Haloperidol (menyembuhkan keadaan gugup). Obat yang terhitung generasi kedua misalnya, Risperidone (buat ansietas), Aripiprazole (buat antipsikotik). (Wandono, 2017) dalam (Istimewa, 2020) 18
b) Psikoterapi Penyembuhan kerja baik sekali buat menekan pengidap berteman lagi dengan orang lain, pengidap lain, perawat serta dokter, artinya biar dia tidak mengasingkan diri lagi sebab apabila dia menarik diri dia bisa membentuk kerutinan yang kurang baik. Disarankan buat mengadakan game ataupun latihan bersama. (Wandono, 2017) dalam (Istimewa, 2020) Menurut Deden & Rusdi, 2013 dalam (Astuti, 2020) penatalaksanaan dapat dibagi : 1) Pengobatan kelompok Pengobatan kelompok ialah sesuatu psikoterapi yang dicoba sekelompok penderita bersama dengan jalur berdiskusi satu sama lain yang dipandu ataupun ditunjukan oleh seseorang therapis ataupun petugas kesehatan jiwa. Pengobatan ini bertujuan berikan stimulus untuk penderita dengan ngangguan interpersonal. Pengobatan kegiatan kelompok: sosialisasi TAKS ialah sesuatu rangkaian aktivitas yang sangat berarti dicoba buat menolong serta memfasilitasi klien isolasi sosial buat dapat bersosialisasi secara bertahap lewat tuju tahap buat keterampilan klien. Ketujuh tahap tersebut ditunjukan pada tujuan spesial TAKS, ialah: keahlian menghadirkan diri, keahlian berkenalan, keahlian bercakap- cakap, keahlian mengantarkan serta membicarakan topik tertentu, keahlian mengantarkan komentar tentang khasiat aktivitas TAKS. Langkah- langkah aktivitas yang dicoba TAKS ialah: sesi persiapan, orientasi, sesi kerja serta sesi terminasi dengan memakai tata cara dinamika kelompok, dialog ataupun tanya jawab dan bermain kedudukan stimulasi (Surya, 2012). 2) Pengobatan lingkungan Manusia tidak bisa dipisahkan dari lingkunagn sehingga aspek lingkungn wajib memperoleh kepedulian spesial dalam kaitanya buat melindungi serta memelihara kesehatan manusia. Lingkungan berkaitan erat dengan stimulus psikologis seorang yang hendak berakibat pada kesembuhan, sebab daerah tersebut 19
hendak membagikan akibat baik pada keadaan raga ataupun keadaanhpsikologisjseorang. 20
B. Konsep Dasar Keperwatan Jiwa 1. Proses Keperawatan a) Pengkajian Pengumpulan data melalui data biologis, psikologis, sosial dan spiritual. b) Analisa data Melihat data subyektif & objektif bisa memilih permasalahan yang dihadapi klien dengan menggunakan pohon masalah mampu diketahuihpenyebab, affeck berdasarkan kasus tersebut. Dari output analisa data inilah bisa menegakkan diagnosa keperawatan. c) Diagnosa 1. Gangguan perubahan persepsi sensori: halusinasi D.0085 2. Isolasi sosial: menarik diri D.0121 3. Gangguan konsep diri: harga diri rendah d) Intervensi
Intervensi keperawatan dilakukan selama 3 hari dengan melakukan Sp dengan pasien : 1. Melakukan SP 1 : Membina hubungan saling percaya, Mengidentifikasi penyebabmisolasi sosial, Berdiskusi dengn pasien tentang keutungan berinteraksi dengan orang lain, Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan satu orang. 2. Melakukan SP 2 : Membantu pasien memasukan kegiatan berbincang - bincangmdengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian. 3. Melakukan SP 3 : Memberikan kesempatan kepada pasien berkenalan dengan dua orang atau lebih Melakukan SP dengan keluarga : 1. Melakukan SP 1 : Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluargamdalam merawat pasien, Menjelaskan cara merawat pasien dengan isolasi sosial. 21
2. Melakukan SP 2 : Melatih keluarga mempraktekan cara merawat pasien dengan isolasi sosial 3. Melakukan SP 3 : Melatih keluarga melakukan cara merawat langsungikepada pasien sosial. (Buku Keperawatan Jiwa, 2020-2021). e) Tujuan klien mengenali perilaku kekerasan yang dilalui , klien dapat mengatur perilaku yang bersifat kekerasan, klien dapat bisa mengikuti beberapa program kegiatan pengobatan secara optimal (Buku Keperawatan Jiwa, 2020-2021). f) Implementasi Implementasi keperawatan dilakukan setelah menentukan intervensi dan implementasi dilakukan sesuai intervensi keperawatan g) Evaluasi Evaluasi yakni tahap akhir asuhan keperawatan , mengevaluasi keberhasilan tindakan sebelumnya yang di berikan pada klien. Evaluasi dilakukan selama pelaksanaan intervensi. C. Pohon Masalah Gambar 2 Pohon Masalah Perubahan sensorikpersepsi : Halusinasi Effect Isolasi sosial: menarik diri Core problem Gangguan konsep diri: harga diri rendah Causa 22
BAB III RESUME KASUS A. Hasil Studi Kasus Berdasarkan pengkajian yang dilakukan oleh penulis pada tanggal Senin, 23 November 2020 10.30 WIB di Desa Mranggen Demak Provinsi Jawa Tengah, di dapatkan hasil pengkajian pasien bernama Ny. K berusia 62 tahun jenis kelamin perempuan. Pasien adalah seorang beragama Islam yang bertempat tinggal di Desa Mranggen Demak. Pasien merupakan ibu dan sudah menikah. Pendidikan terakhir pasien SD. Pasien pernah dibawa kerumah sakit tetapi pasien merasa bahwa dirinya tidak sakit dan sejak saat itu pasien tidak pernah di bawa kerumah sakit jiwa kembali, tetapi keluarga membawanya ke dukun tetapi tetap sama saja tidak ada perubahan sama sekali. Pasien sering melamun, mengurung diri, bingung, dan berbicara sendiri. Keluarga pasien mengatakan jika pasien seperti setelah suami pasien meninggal dunia. Dan sekarang pasien hanya di rawat dirumah dan tinggal sendiri. 1. Pengkajian Penulis melakukan pengkajian pada tanggal 23 November 2020 jam 10.30 WIB di Desa Mranggen Demak Provinsi Jawa Tengah pasien bernama Ny. K yang berusia 62 tahun, jenis kelamin perempuan. Pasien adalah seorang beragama Islam yang bertempat tinggal di Desa Mranggen Demak. Pasien merupakan ibu dan sudah menikah. Pendidikan terakhir pasien SD. Pasien pernah dibawa kerumah sakit tetapi pasien merasa dirinya tidak sakit dan saat itu pasien tidak pernah di bawa kerumah sakit jiwa kembali, tetapi keluarga membawanya ke dukun dan hal tersebut juga tidak ada perubahan sama sekali. Pasien sering melamun, mengurung diri, bingung, dan berbicara sendiri. Keluarga pasien mengatakan jika pasien seperti setelah suami pasien meninggal dunia, di dapatkan keluhan keluarga klien mengatakan klien sering menyendiri sendiri didalam rumah, Keluarga klien mengatakan bahwa klien sering asik dengan 23
pikirannya sendiri, Keluarga klien mengatakan sering mendengar klien bicara sendiri saat sendirian dirumah Dan sekarang pasien hanya di rawat dirumah dan tinggal sendiri. a. Alasan Masuk : Keluarga klien mengatakan setelah suami dari klien meninggal dunia , klien sering menyendiri, klien sering diam di kamar, dan keluarga klien mengatakan klien selalu merasa asik dengan pikiran sendiri. b. Faktor predisposisi : keluarga Ny. K mengatakan sebelumnya belum pernah masuk rumah sakit jiwa dan belum pernah mengalami gangguan jiwa. Ny. K juga mengatakan tidak pernah melakukan pengobatan sebelumnya, tidak pernah menhalami penganiayaan, dan tidak pernah mengalami pengalaman yang tidak menyenangkan sebelumnya. c. Fisik : Pemeriksaan tanda-tanda vital dengan hasil : TD : 110/90 mmHg, N : 80x/menit, S : 35,8C , RR : 20x/menit dan BB : 48 kg, TB : 165 cm. Keluarga Ny. K juga mengatakan tidak ada keluhan fisik yang di alami d. Genogram : Dari hasil pengkajian yang di lakukan penulis pada analisa genogram didapatkan data bahwa keluarga Ny. K mengatakan orang tua dari bapak dan ibu pasien sudah meninggal semua. Ny. K menikah dengan seorang laki - laki dan beliau sudah meninggal dunia dan pasien mempunyai 5 anak. Anak yang pertama laki - laki, yang kedua perempuan, ke 3 laki - laki, ke 4 perempuan dan yang terakhir laki - laki. Anak pasienyang nomer 2 dan 3 juga mengalami gangguan jiwa. e. Konsep Diri : Keluarga Ny. K mengatakan pasien mengenal dirinya sendiri, dapat mengetahui mana yang suka dan yang tidak suka, Ny. K tampak kurus setelah suaminya meninggal dunia, pasien merasa bahwa dirinya tidak sakit saat mau dibawa ke rumah sakit jiwa. 24
f. Hubungan Sosial : Keluarga Ny. K mengatakan bahwa yang paling berarti adalah suami pasien yang sudah meninggal dunia, Ny. K sudah tidak pernah mengikuti kegiatan yang ada di sekitar rumah, keluarga klien juga mengatakan klien sudah tidak bisa diajak komunikasi kecuali beliau yang mau sendiri. g. Status Mental : Keluarga klien mengatakan klien berpenampilan kurang rapi, Ny. K tampak lesu, kuku klien kotor , tampak kurus dan bingung. Ny. K saat diajak komunikasi hanya diam dan hanya melakukan gerakan. Dan saat di wawancarai klien tidak kooperatif, tidak ada kontak mata h. Kebutuhan Pulang : Keluarga Ny. K mengatakan klien mampu makan dan minum sendiri tampa dibantu. Ny. K tidak mampu menjaga kebersihan rumah, tetapi bisa mandi sendiri tampa harus dibantu oleh keluarga, mem\ncuci baju setelah klien mandi, BAK dan BAB secara mandiri tanpa bantuan, mengenakan pakaian dengan baik walaupun tidak rapi, keluarga klien mengatakan istirahat klien tidak menentu dan terkadang suka berbicara sendiri. i. Mekanisme Koping : Pasien tampak kurang mampu memulai pembicaraan, pasien tampak acuh dan lebih banyak diam saat diajak komunikasi 25
2. Analisa Data Hasil pengkajian yangptelah dilakukan penulis pada tanggal 23 November 2020 dapat ditemukan masalah keperawatan yaitu : a. Isolasi Sosial : Menarik Diri Masalah tersebut ditandai dengan adanya data subyektif pasien yaitu pasien mengatakan " saya tidak tau apa-apa, saya lebih suka diam" dan data objektif pasien tampak lebih sering melamun, kontak mata kurang, tidak bergairah/lesu, tidak berbicara dengan teman atau perawat, ekspresi datar b. Halusinasi Pendengaran Masalah tersebut ditandai dengan adanya data subyektif keluarga pasien mengatakan "klien sering mendengar klien berbicara sendiri saat sendirian dirumah", dan data objektif pasien Nampak menyendiri, Nampak melamun , Nampak berbicara sendiri. Dari data diatas penulis memperoleh data untuk diagnose utama yaitu Isolasi Sosial 3. Rencana Keperawatan Masalah yang muncul pada tanggal 23 November 2020 tersebut, selanjutnya di susun rencana Tindakan Keperawatan yang digunakan sebagai tindak lanjut asuhan keperawatan pada Ny. K Isolasi Sosial : Menarik Diri setelah di lakukan Tindakanokeperawatan selama 2 x 8 jam diharapkan pasien mampu berinteraksi dengan orang lain dengan, menunjukan rasa percaya kepada keluarga maupun perawat, pasien mampu melakukan aktivitas dengan baik. Intervensi pertama yang dilakukan adalah SP 1 membina hubungan saling pecaya seperti berkenalan menyebutkan nama dan menanyakan perasaan atau masalah yang sedang di alami, rasionalnya hubungan saling percaya merupakan Langkah pertama dalam melakukan interaksi. Yang kedua SP 2 pasien menyebutkan penyebeb menarik diri seperti menanyakan orang yang terdekat dirumah , menanyakan apa yang membuat pasien dekat dengan orang ttersebut, menanyakan siapa saja yang tinggal dalam 1 rumah, berdiskusi dengan pasien apa penyebab menarik diri atau tidak 26
mau bergaul rasionalnya dengan mengetahui tanda-tanda dan gejala kita dapat menentukanlangkah selanjutnya . Yang ketiga SP 3 yaitu pasien dapat menyebutkan keuntungan berinteraksi sosial dan kerugian menarik diri seperti menanyakan manfaat berinteraksi sosial dan menanyakan kerugian menarik diri, rasionalnya dapat meningkatkan harga diri pasien 4. Implementasi Implementasi telah disusun berdasarkan masalah, kemudian dilakukan implementasi untuk tindak lanjut dari proses asuhan keperawatan pada Ny. K. Implementasi yang dilakukan ini untuk mengatasi pasien pada tanggal 23 November 2020 yaitu Isolasi Sosial : Menarik Diri Yaitu melakukan SP 1 pada tanggal 24 November 2020 jam 13.30 WIB yaitu menjalin hubungan saling percaya dengan respon pasien dapat melakukan tindakan memperkenalkan diri. Dapat menyebutkan salam, nama kemudian menanyakan perasaan pasien, pasien kurang kooperatif. Selanjutnya melakukan SP 2 pada jam 14.50 WIB yaitu dapat menyebutkan penyebab menarik diri dengan respon kurang bersedia, kurang berkonsentrasi, bingung, hanya menggerakan kepala saja. Kemudian pada tanggal 25 November 2020 jam 08.35 WIB melakukan SP 3 yaitu pasien bisa menyebutkan keuntungan berkomunikasi sosial dan kerugian menarik diri dengan respon cukup baik, kurang kooperatif, pasien tampak ragu - ragu untuk menjawab tetapi hanya menjawab dengan gerakan kepala. 27
5. Evaluasi Evaluasi merupakan tindakan untuk mengukur respon pasien terhadap Tindakan asuhan keperawatan yang sudah diterima untuk kemajuan pasien pada tanggal 24 November 2020 Isolasi Sosial : Menarik Diri Dilakukan evaluasi dubjektik pada tanggal 24 November 2020 pukul 15.20 WIB yaitu pasien kurang mampu memperkenalkan diri dan kurang yakin menyebutkan penyebab mengapa pasien menarik diri, pasien mengatakan tampak sedikit memberi kepercayaan kepeda perawat, pasien tampak ragu dalam menjawab beberapa pertanyaan dan pasien kurang berkosentrasi. Penulis merencanakan untuk melanjutkan intervensi pada hari berikutnya yaitu mengajak berdiskusi pasien untuk dapat menyebutkan atau menceritakan penyebab menarik diri. Pada jam 10.00 WIB dilakukan hasil subjektif pasien yaitu mampu menyebutkan minimal keuntungan berinteraksi dan kerugian berinteraksi. Evaluasi objektif : pasien kurang kooperatif, pasien tampak lesu, ekspresi pasien datar, sulit memulai berbicara. Penulis merencanakan untuk melanjutkan intervensi pada hari berikutnya yaitu mengajak berdiskusi keuntungan berkomunikasi dan kerugian menarik diri serta memberi dukungan kepada pasienj untuk menjalin komunikasi kepada keluarga atau perawat. 28
BAB IV PEMBAHASAN Pada bab ini penulis membahas tentang asuhan keperawatan pada Ny. K dengan kasus isolasi sosial di DesajMranggen Demak Provinsi Jawa Tengah. Penulis melakukan pengkajian kemudian di lakukan asuhan keperawatan selama 2 hari. Asuhan keperawatan yang sistematis pada pasien adalah dengan melakukan pengkajian, menentukan diagnose, menentukan rencana keperawatan yang akan dilakukan, melakukan tindakan keperawatan, dan kemudian mengevaluasi asuhan keperawatan yang sudah di berikan keapada Ny. K A. Pengkajian Menurut Muhith, A.( 2015) pengkajian ialah tahapan dini serta dasar utama dari sesuatu proses keperawatan yang menggambarkan sesuatu proses yang sistematis dalam pengumpulan dari bermacam sumber yang bisa di pakai selaku penilaian serta identifikasi status kesehatan penderita. Penulis melakukan pengkajian pada tanggal 23 November 2020 jam 10.30 WIB di Desa Mranggen Demak Provinsi Jawa Tengah pasien bernama Ny. K yang berusia 62 tahun, jenis kelamin perempuan. Pasien adalah seorang beragama Islam yang bertempat tinggal di Desa Mranggen Demak. Pasien merupakan ibu dan sudah menikah. Pendidikan terakhir pasien SD. Pasien pernah dibawa kerumah sakit tetapi pasien merasa bahwa dirinya tidak sakit dan sejak saat itu pasien tidak pernah di bawa kerumah sakit jiwa kembali, tetapi keluarga membawanya ke dukun tetapi tetap sama saja tidak ada perubahan sama sekali. Pasien sering melamun, mengurung diri, bingung, dan berbicara sendiri. Keluarga pasien mengatakan jika pasien seperti setelah suami pasien meninggal dunia. Dan sekarang pasien hanya di rawat dirumah dan tinggal sendiri. Pasien 29
sebelumnya belum pernah di rawat di rumah sakit jiwa sampai sekarang hanya di rawat dirumah dengan keluarga, di dapatkan keluhan keluarga klien mengatakan klien sering menyendiri didalam rumah, Keluarga klien mengatakan bahwa klien sering asik dengan pikirannya sendiri, Keluarga klien mengatakan sering mendengar klien bicara sendiri saat sendirian dirumah. Selama pengkajian ada beberapa kendalan dalam pengkajian membuat klien merasa aman saat bersama dengan perawat, ada saat dimana klien merasa capek dan bosan dalam kegiatan yang dilakukan perawat dalam pengkajian yaitu klien ingin melempar sandal ke perawat dan alhamdulliah tidak jadi, untuk selanjutnya perawat juga mengajak anak dari klien untuk menemani klien saat berkomunikasi. Selama penulis mengkaji pasien tampak sulit berkosentrasi, sulit untuk memulai pembicaraan. Dan diam saja saat diajak komunikasi Dan dari pengkajian sampai Analisa data ditemukan masalah keperawatan yaitu : 1. Isolasi Sosial : Menarik Diri - D.0121 2. Perubahan persepsi sensori : Halusinasi - D.0085 B. Diagnose Menurut SDKI DPP (PPNI, 2017) diagnosa keperawatan adalah suatu penilaian klinis mengenai respon pasien terhadap suatu masalah Kesehatan yang berlangsung secara actual maupun potensial Diagnosa keperawatan juga mempunyai tujuan untuk mengidentifikasi respon pasien secara individu maupun keluarga terhadap situasi lingkungan yang terkait. Dari yang didapat dalam pengkajian yang dilakukan oleh penulis temukan klien Ny. K dengan diagnose Isolasi Sosial : menarik diri. Menurut Herman 2015 dalam Suerni, T., & Ph, L. (2019) Isolasi sosial merupakan sesuatu pengalaman menyendiri dari seorang serta perasaan segan terhadap orang lain selaku suatu yang negatif ataupun kondisi yang mengancam. Klienhdengan isolasi sosial dapat disebabkan oleh beberapa faktor antara lain yang terdiri dari faktor predisposisi dan faktor presipitasi. Faktor predisposisi yang dapat 30
menyebabkan seseorang mengalami isolasi sosial adalah adanya tahap pertumbuhan dan perkembangan yang belum dapat dilalui dengan baik, adanya gangguan komunikasi didalam keluarga, selain itu juga adanya norma-norma yang salah yang dianut dalam keluarga serta faktor biologis berupa gen yang diturunkan dari keluarga yang menyebabkan gangguan jiwa. Selain faktor predisposisi ada juga factor presipitasi yang menjadi penyebab adalah adanya stressor sosial budaya serta stressor psikologis yang dapat menyebabkan klien mengalami kecemasan, menurut Prabowo, 2014 dalam (Suerni & Ph, 2019). Perasaan negatif yang timbul setelahnya akan berdampak pada penurunan harga diri terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan yang ditandai dengan adanya perasaan malu terhadapkdiri sendiri, rasa bersalah terhadap diri sendiri, gangguan hubungan sosial, merendahkan martabat, percaya diri kurang dan juga dapat mencederai diri Menurut SDKI DPP 2017 isolasi sosial adalah ketidak mampuan seseorang untuk membina suatu hubungan yang erat, hangat, terbuka, dan interdependen dengan orang lain. Diagnose keperawatan isolasi sosial : menarik diri dapat di tegakan penulis karena di temukan data pasien yang mengatakan jika pasien lebih suka diam, pasien terlihat melamun, ekspresi datar,merasa asik dengan pikirannya sendiri, merasa tidak mempunyai tujuan yang jelas, kurang konsentrasi, tidak ada kontak mata, dan terlihat lesu atau tidak bergairah. 31
C. Intervensi Menurut SDKI DPP 2017intervensi keperawatan adalahhtreatment yang dilakukan oleh perawat yang dikerjakan berdasarkan pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai outcome yang di harapkan. Intervensi atau perencanaan yang ditetapkan oleh penulis untuk mengatasi masalah tersebut adalah : Membina hubungan saling percaya. Pasien dapat berinteraksi keteman atau perawat, supaya dapat mengetahui tingkat komunikasi verbal maupun non verbal pasien. Kemudian anyakan perasaan atau masalah yang sedang di alami. 1. Melakukan SP 1 : Membina hubungan saling percaya, Mengidentifikasi penyebab isolasi sosialjBerdiskusi dengn pasien tentang keutungan berinteraksi dengan orang lain, Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan satu orang. 2. Melakukan SP 2 : Membantu pasienpmemasukan kegiatan berbincang - bincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian. 3. Melakukan SP 3 : Memberikankkesempatan kepada pasien berkenalan dengan dua orang atau lebih Melakukan SP dengan keluarga : 1. Melakukan SP 1 : Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien, Menjelaskan cara merawat pasien dengan isolasi sosial. 2. Melakukan SP 2 : Melatih keluarga mempraktekan cara merawat pasien dengan isolasi sosial 3. Melakukan SP 3 : Melatih keluarga melakukan cara merawat langsungmkepada pasien sosial. (Buku Keperawatan Jiwa, 2020-2021). 32
D. Implementasi Menurut SDKI DPP 2017 implementasi adalah suatu sktivitas yang dilakukan oleh perawat untuk mengimplementasikan suatu rencana keperawatan. Implementasi yang dilakukan penulis pada tanggal 24 November 2020 jam 13.30. Tindakan keperawatan yang di lakukan pada Ny. K adalah SP 1 Membina hubungan saling percaya dengan menyapa pasien dengan sopan. memperkenalkan diriidengan sopan, menanyakan nama lengkap dan menanyakan nama panggilan yang sering di gunakan atau yang pasien suka Menurut Dermawan & Rusdi , (2013) dan menurut RS Jiwa Daerah Surakarta, (2014) Menjelaskan tujuan dilakukan pertemuan, menepati janji dengan pasien seperti menempati janji untuk bertemu untuk berbincang- bincang, menunjukkan sikap menerima pasien apa adanya, memberi perhatianjpada klien. memberi kesempatan pasien untuk mengungkapkan perasaan tentang penyakit yang dialaminya, mengidentifikasi kemampuan pasien dan aspek positif yang dapat dilakukan pasien di rumah sakit, membantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan pasien, melatihkkpasien sesuai kemampuan yang dipilih, memberikan pujian terhadap keberhasilan pasien dalam melakukan kegiatan, menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian. Pasien mampu mengungkapkan perasaanny, dan pasien bersedia memasukkan kegiatan yang sudah di tentukan dalam jadwal kegiatan harian serta mau untuk mrlakukan kontrak yang akan datang. Kemudian jam 14.50 melakukan SP 2 yaitu pasien dapat menyebutkan penyebab menarik diri. Menanyakan kepada pasien mengapa pasien menarik diri. Mengajak berdiskusi dengan pasien alasan pasien mengurung diri dan memberi kesempatan klien untuk mengungkapkan mengapa ia mengurung diri. Pasien cukup kooperatif dan mau menceritakan mengapa ia mengurung diri menurut dari (Ilmiah, 2016) 33
Pada tanggal 25 November 2020 jam 08.35 melakukan SP 3 yaitu pasien dapat menyebutkanmkeuntungan berkomunikasi sosial dan kerugian menarik diri dengan mengajak berdiskusi pasien tentang keuntungan jika melakukan komunikasi dan kerugian jika mengurung diri, pasien dapat menunjukan respon yang baik setelah di ajak berdiskusi. (Hariyati, 2017) Pada saat implementasi penulis melakukan beberapa pendekatan seperti penulis menyuruh klien untuk bercerita apa saja tetapi itupun juga masih kurang pada saat pertengahan dalam melakukan implementasi klien merasa bosen dan sudah tidak mau lagi untuk bercerita, selanjutnya penulis juga membawakan buah buahan dn roti untuk klien makan penulis juga mengajak keluarga klien untuk mendampingi penulis dalam melakukan implementasi menurut penulis jika ada keluarga klien sedikit nmpak tenang dan itu juga bisa memudahkan saya dalam melakukan implementasi hingga beberapa Sp tetapi hanya sebagian yang bisa dilakukan. Klien terkadang juga sudah mulai berkomunikasi dengan tetangga walaupun hanya menyapa saja, dan menurut penulis hal tersebut sudah hal baik dalam perkembagannya.hal ini sesuai dengan (Gelar et al., 2014) yang menyatakan bahwa memberikan kesempatan kepada klien untuk bercerita dapat mempengaruhi sehingga dapat membina hubungan saling percaya. 34
E. Evalusi Evaluasi keperawatan ialah proses akhir dari asuhan keperawatan untuk menilai hasil dari tindakan keperawatan terhadap klien. Evaluasi ada dua jenis, yakni (1) evaluasi proses atau evaluasi formatif, yang dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan, dan (2) evaluasi hasil atau sumatif,kyang dilakukan dengan membandingkan respons klien pada tujuan khusus dan umum yang telah ditetapkan. (Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa, 2015). Hasil evaluasi tindakan keperawatan selama 3 hari pada Ny. K : Untuk evaluasi pada hari pertama : klien bersedia diajak diskusi secara baik dan bersedia mengikuti intruksi penulis, klien Nampak diam saat diajak bicara oleh penulis, klien dapat berkomuniksai jika sedang bersama keluarga, dan kadan klien juga masih menyendiri di kamar. Untuk evaluasi yang kedua klien sudah mulai kooperatif, klien sudah mau berkomunikasi dengan penulis walau hanya sebentar, keluarga klien mengatakan klien sudah tidak berbicara sendiri lagi. Untuk evaluasi yang ketiga klien masih kooperatif saat penulis datang, klien sudah bisa berkomunikasi dengan warga yang ada disetempat terkadang walaupun Cuma menanyakan hal yang sedikit. 35
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan 1. Dari hasil pengkajian yang telah di jalani penulis terhadap Ny. K didapatkan informasi subyektif penderita berkata lebih suka diam serta susah buat mengawali pembicaraan. Informasi objektif penderita nampak diam, melamun, ekspresi datar, tidak dapat mengawali pembicaraan 2. Hasil pada pengkajian yang di jalani penulis terhadap Ny. K diagnosa yang dapat diambil dalam pengkajian merupakan Isolasi sosial: Menarik Diri 3. Dari informasi yang telah dikumpulkan penulis, penulis perlu untukhmerencakanan asuhan keperawatan buat mengukur keahlian penderita dalam berhubungan dengan orang lain, membuktikan rasa yakin kepada tetangga ataupun perawat, penderita sanggup melaksanakan kegiatan dengan baik. 4. Buat menanggulangi permasalahan keperawatan dengan menarik diri penulis melakukan aksi keperawatan pada penderita dengan metode melaksanakan SP 1 bina ikatan silih yakin SP 2 mengatakan pemicu menarik diri SP 3 mengatakan manfaat saat berhubungan sosial serta kerugian menarik diri SP 4 dukung penderita melakukan hubungan sosial 5. Bersumber pada informasi yang di kumpulkan, penulis bisa mengevaluasi Ny. K dengan kendala isolasi sosial: menarik diri sehingga dapat mengukur reaksi pasien 6. Dari informasi penilaian penulis memperoleh hasil kalau klien telah bisa berbicara dengan masyarakat setempat walaupun cuma menyapa saja, telah sering juga berjalan keluar rumah walaupun tidak jauh. 36
B. Saran Dari beberapa simpulan di atasypenulis dapat memberikan beberapa sara yaitu : 1. Bagi perawat Dalam merawat pasienjdalam pemberian asuhan keperawatan dengan gangguan isolasi sosial : menarik diri dilakukan interaksi yang singkatnsehingga sering mendapat masalah-masalah yang dialami pasien sehingga dapat teratasi dengan baik. 2. Bagi pasien dan keluarga Bagi keluarga yang menghadapi anggota keluarga yang mengalami gangguan isolasi sosial : menarik diri sering berlatih dan melaksanakan interaksi sosial secara bertahap,mserta perlunya pemahamanukeluarga tentang perawatan pasien. 37
DAFTAR PUSTAKA Anindita, B. (2012). Pengaruh teknik relaksasi progresif terhadap tingkat kecemasan pada klien skizofrenia paranoid di rsjd surakarta. Skripsi thesis, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Astuti, L. (2020). KARYA TULIS ILMIAH STUDI DOKUMENTASI ISOLASI SOSIAL PADA PASIEN DENGAN SKIZOFRENIA OLEH. AstutiNurAfifah BAB II.pdf Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa, 2015 Buku Keperawatan Jiwa, 2020-2021 Cahya. (2020). ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn. T DENGAN ISOLASI SOSIAL : MENARIK DIRI DIRUANG IRAWAN RSJD Dr. AMINO GONDOHUTOMO PROVINSI JAWA TENGAH. Dermawan Deden dan Rusdi. 2013. Keperawatan jiwa; Konsep dan Kerangka Kerja Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Gosyen Publising. Direja. A. H. S. (2011). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Edisi I. Yogyakarta : Nuha Medika. Gelar, M., Keperawatan, S., Program, P., Studi, P. N., & Keperawatan, I. (2014). Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ' Aisyiyah. Hariyati, 2017. (2017). Инновационные подходы к обеспечению качества в здравоохраненииNo Title. Вестник Росздравнадзора, 6, 5-9. Hermawan, B. (2015). Asuhan keperawatan jiwa pada tn.s dengan gangguan isolasi sosial: menarik diri di ruang arjuna rsj daerah surakarta naskah publikasi. Naskah Publikasi. Program Studi D-III Keperawatan. Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Ilmiah, P. (2016). Upaya meningkatkan sosialisasi pada klien menarik diri di rsjd arif zainudin surakarta. 38
Istimewa, D. (2020). Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn . A Dengan Masalah Isolasi Sosial Di Yayasan Pemenang Jiwa Sumatera Andika Rahmat Harefa. Keliat, B.A, dkk. 2011. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas: CMHN (Basic Course). Jakarta: EGC Kusumawati F dan Hartono Y. 2010. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika Muhith, A. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa( Teori dan Aplikasi). Yogyakarta: Andi. PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indicator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI Sakit, R., Naimata, J., Nusa, P., Timur, T., Sumarno, K., Studi, P., Iii, D., Politeknik, K., Kemenkes, K., Pengembangan, B., Pemberdayaan, D. A. N., Daya, S., Kesehatan, M., Kesehatan, K., & Indonesia, R. (2019). Karya tulis ilmiah. Saswati, N., & Sutinah, S. (2018). Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi Terhadap Kemampuan Sosialisasi Klien Isolasi Sosial. Jurnal Endurance, 3(2), 292. Sejati, S. (2019). Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi Pada Pasien Dengan Isolasi Sosial Di Rumah Sakit Jiwa. Jurnal Kesehatan, 17(1), 74-84. Septiani, S. F. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Isolasi Sosial. Suerni, T., & Livana, P. H. (2019). GAMBARAN FAKTOR PREDISPOSISI PASIEN ISOLASI SOSIAL. Jurnal Keperawatan, 11(1), 57-66. Surya, Direja. (2011). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika. 39
LAMPIRAN SURAT KETERANGAN KONSULTASI Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Ns. Hj. Dwi Heppy Rochmawati, M.Kep, Sp.Kep.J NIDN : 06-1408-770 Pekerjaan : Dosen Menyatakan bersedia menjadi pembimbing Karya Tulis Ilmiah atas nama mahasiswa Prodi DIII Keperawatan FIK Unissula Semarang, sebagai berikut : Nama : Indah Khoiriyatus Syarifah NIM : 40901800041 Judul KTI : Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Ny. K Dengan Isolasi Sosial : Menarik Diri Di Desa Mranggen Demak Provinsi Jawa Tengah Menyatakan bahwa mahasiswa seperti yang disebutkan di atas benar- benar telah melakukan konsultasi pada pembimbing KTI mulai tanggal 17 Februari 2021 sampai dengan 19 Mei 2021 . Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya Semarang, 26 Mei 2021 Pembimbing (Ns. Hj. Dwi Heppy Rochmawati, M.Kep, Sp.Kep.J) NIDN : 06- 1408- 770 40
LAMPIRAN LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH MAHASISWA PRODI DIII KEPERAWATAN FIK UNISSULA 2021 NAMA MAHASISWA : Indah Khoiriyatus Syarifah NIM : 40901800041 JUDUL KTI : ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY. K DENGAN ISOLASI SOSIAL: MENARIK DIRI DI MRANGGEN DEMAK PEMBIMBING Sp.Kep.J : Ns. Hj. Dwi Heppy Rochmawati, M.Kep, HARI/ TANGG AL Rabu, 17 Februari 2021 MATERI KONSULT ASI Persiapan menjelang pembuatan KTI SARAN PEMBIMBING Menanyakan kesiapan dan memberikan arahan TTD PEMBIMBING Jum'at, 19 Februari 2021 Rabu, 24 Februari 2021 Menentukan kasus akan dijadikan KTI Pengajuan KTI judul dengan kasus isolasi sosial yang Menyetujui dipilih kasus Acc pembuatan BAB 1 judul lanjut yang ke Jum'at, 26 Februari Menjelaskan yang askep sudah dikelolah dengan masalah gangguan jiwa sosial isolasi Penulisan sesuai dengan format yang sudah ditentukan, dan menganjurkan untuk mulai berproses KTI nya askep 41
Rabu, 3 Maret 2021 Jum'at, 19 Maret 2021 Rabu, 31 Maret 2021 Jum'at, 9 April 2021 Rabu, 14 April 2021 Jum'at, 23 April 2021 Rabu, 19 Mei 2021 Bimbingan BAB 1 Bimbingan BAB 2 Bimbingan BAB 1 dan BAB 2 Bimbingan BAB 3 Bimbingan BAB 4 Bimbingan BAB 5 ACC KTI tahun Prevelensi minimal 2019, 1 alenia terdiri dari 3 kalimat Revisi medis -Tindakan berupa SP bukan umum dan khusus -Perbaiki masalah Lanjutkan selanjutnya gambar ke penatalaksanaan keperawatan tujuan pohon BAB Sesuaikan dengan askep dan resum askep tersebut Pengkajian tidak mengulang dari BAB 3, tuliskan apa yang belum ada pada BAB 3 dan bahas dipengkajian BAB 4 -Dalam diagnosa membahas diagnosa saja -Dalam implementasi tuliskan juga SP yang tidak dilakukan kembali Mempersingkat kesimpulan Lanjutkan untuk persiapan sidang dan buat PPT yang menarik 42
No 1 2 3 LAMPIRAN BERITA ACARA ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY. K DENGAN ISOLASI SOSIAL : MENARIK DIRI DI MRANGGEN DEMAK Nama : Indah Khoiriyatus Syarifah Nim : 40901800041 Nama Penguji Direvisi Pada Bagian Halaman Ya Tidak Ns. Wahyu Endang Setyowati, SKM, M.Kep 1. Diagnosa ditulis kodenya 2. Pembahasan ditulis kendala saat melakukan pengkajian 21 & 30 Ya
1. Harus ada presidisposisi nya sesuai apa tidak di teori 2. Keberhasilan sampai SP 3, Ns. Betie Febriana, M.Kep masukan apa yang dilakukan 3. Respon baik di tulis 4. Kesimpulan diperbaiki 5. Daftar pustaka dimasukan yang belum masuk 17, 33, 34, 36, 38 dan 39 Ya
6. Tambhkan hasil penilitian di pembahasan terutama di implementasi Ns. Hj. Dwi Heppy Rochmawati, M.Kep, Sp.Kep.J 1. Turnitinenya diperbaiki setelah mendapat acc dari semua penguji 2. Rapikan kanan kiri 3. Formad penulisan i - selesai Ya
diperbaiki 43
Tanda Tangan
LAMPIRAN LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN JIWA Pada Ny. K Dengan Masalah Gangguan Isolasi Sosial Disusun Oleh : Nama : Indah Khoiriyatus Syarifah NIM : 40901800041 Dosen Pembimbing : Ns. Wigyo Susanto, M.Kep PRODI DIII KEERAWATAN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG 2020 44
Ruang rawat : - Tanggal dirawat : - I. IDENTITAS KLIEN Inisial Umur Informan Tanggal pengkajian R M No. : Ny. K : 62 Tahun : Keluarga : Senin, 23 November 2020 : - II. ALASAN MASUK Keluarga klien mengatakan setelah suami dari klien meninggal dunia , klien sering menyendiri, klien sering diam di kamar, dan keluarga klien mengatakan merasa asik dengan pikiran sendiri. III. FAKTOR PREDISPOSISI 1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya √ Tidak 2. Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang berhasil Tidak berhasil 3. Trauma Pelaku / Usia Korban / Usia Saksi/usia Aniaya fisik Aniaya seksual Penolakan Kekerasan dlm keluarga Tindakan criminal 45
: klien tidak pernah mengalami ngangguan jiwa Jelaskan No 1,2,3 sebelumnya, tetapi keluarga klien mengatakan hanya merawatnya dirumah dan di dukun dukun setempat. Klien tidak pernah melakukan penganiayaan atau menjadi korban penganiayaan fisik. Masalah keperawatan : isolasi sosial 4. Adakah anggota keluarga yang mengalami ganguan jiwa √ Ya Tidak Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/ perawatan Anak yang ke 2 dan 3 tetapi yang ke 2 sudah tidak ada di sekitar lingkungan rumah klien. Keluarga klien mengatakan Karena ditinggal oleh pacarnya menikah Keluarga klien mengatakan pernah membawanya kerumah sakit jiwa, dukun dll, tetepi masih tidak ada perubahan nya sama sekali. Masalah Keperawatan : Gangguan harga diri rendah 5. Pengalaman masalalu yang tidak menyenangkan ? Keluarga klien mengatakan masalalu yang tidak menyenangkan adalah ketika suami klien meninggal dunia. Masalah keperawatan : - IV. FISIK 1. Tanda vital : TD N S P : 90/110 mmhg : 80x/menit : 36,8 ℃ : 20x/menit 2. Ukur TB BB : 165 cm : 48 kg 3. Keluhan fisik Ya Jelaskan : Masalah keperawatan : - √ Tidak 46
V. VI. PSIKOSOSIAL 1) Genogram : Jelasakan : klien seorang ibu dan memiliki 4 anak, dan anak klien yang ke 3 juga mengalami ngangguan jiwa sampai sekarang. Masalah keperawatan : isolasi sosial 2) Konsep diri a) Gambaran diri : klien terlihat kurus dan kurang terawat setelah suami nya meninggal b) Identitas : klien merupakan seorang ibu dari 5 anak c) Peran : klien seorang ibu d) Ideal diri : keluarga klien mengatakan ingin ibunya cepat sembuh e) Harga diri : klien merasa kalau dia tidak sakit f) Masalah keperawatan : defisit keperawatan diri 3) Hubungan sosial a) Orang yang berarti : keluarga klien mengatakan orang yang penting menurut klien adalah suami klien b) Peran serta dlm kegiatan dikelompok/masyarakat : klien sudah tidak mengikuti kegiatan kelompok atau masyarakat c) Hambatan dlm berhubungan dengan orang lain : keluarga klien mengatakan sekarang klien susah untuk diajak komunikasi. d) Masalah keperawatan : isolasi sosial 4) Spiritual a) Nilai dan kenyakinan : keluarga klien mengatakan bahwa klien meyakini bahwa dirinya sehat tidak sakit b) Kegiatan ibadah : keluarga klien mengatakan klien sudah tidak melakukan solat lagi tetapi terkadang baca baca doa saat diam dirumah c) Masalah keperawatan : kurang pengetahuan STATUS MENTAL 1. Penampilan √ Tidak rapi Penggunaan pakaian tidak sesuai 47 Keterangan : Klien Meninggal Satu rumah Menikah Sama seperti klien
√ Cara berpakaian tidak seperti biasanya Jelaskan : Dalam berpakaian klien terlihat tidak rapi, rambut klien tidak rapi, klien tampak kusam, klien nampak kurus dan kuku klien kotor. Masalah keperawatan : Defisit perawatan diri 2. Pembicaraan : Cepat Keras Gagap Inkoheren Tidak mampu mem Apatis Lambat √ √ Membisu √ ulai pembicaraan Jelaskan : Klien tidak pernah memulai pembicaraan terlebih dahulu pada pada lawan bicara, klien menjawab seperlunya saja tetapi hanya menggerakan kepalanya dan terkadang klien diam membisu jika diberi pertanyaan. Masalah keperawatan : isolasi sosial 3. Aktivitas motorik √ Lesu Tenggang Gelisah Agitasi TIK Grimesem Tremor Kompulsif Jelaskan : ketika berbincang bincang kontak mata klien kurang, lebih banyak diam ketika tidak ditanya dan hanya menggerakan kepala nya saja. Masalah keperawatan : isolasi sosial 4. Alam perasaan √ Sedih Ketakutan √ Putus asa Khawatir Gembira berlebihan Jelaskan : klien mengatakan sedih karena suaminya meninggal dunia, dan klien merasa putus asa tidak tau harus bagaimana jika tidak ada suaminy Masalah keperawatan : harga diri rendah 5. Afek √ Datar sesuai Tumpul Labil Tdk Jelaskan : afek datar, karena selama interaksi klien banyak diam dan menjawab dengan Cuma menggerakan kepalanya Masalah keperawatan : isolasi sosial 6. Interaksi selama wawancara Bermusuhan 48
√ Tidak kooperatif Mudah tersinggung √ Kotak mata ( - ) Defensif Curiga Jelaskan : klien kurang kooperatif saat diwawancarai, tidak ada kontak mata, klien lebih suka diam jika tidak di beri pertanyaan, mudah dialihkan bila ada yang lain, pembicaraan kacau terkadang tidak jelas. Masalah keperawatan : kerusakan interaksi sosial 7. Persepsi √ Pendengaran Penglihatan Perabaan Pengecap Penghirup Jelaskan : keluarga klien mengatakan terkadang klien berbicara sendiri saat berada dirumah dan perawat juga pernah mendengar kalau klien bicara sendiri saat perawat melakukan pengkajian dirumah pasien Masalah keperawatan : gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran 8. Proses pikir Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi Flight of ideas Blocking √ Pengulangan Pembicaraan 49
Jelaskan : klien sering terlihat melamun, tidak suka memulai pembicaaran . klien lebih suka menyendiri. Saat interaksi selama wawancara kontak mata klien tidak fokus, saat menjawab klien lebih sering hanya menjawab dengan gerakan Masalah keperawatan : Gangguan Proses Pikir 9. Isi pikir Obsesi Fobia Hipokondria Depersonalisasi ide terkait pikiran Magis Waham : Agama somatik Kebesaran Curiga Nihilistik Sisi pikir Siar Pikir Kontrol pikir Jelaskan : Masalah keperawatan : tidak ditemukan 10. Tingkat kesadaran Bingung Sedasi Stupor Disorientasi : Waktu Tempat Jelaskan : Masalah keperawatan : 11. Memori Gangguan daya ingat jangka panjang Gangguan Daya Ingat Jangka Pendek Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi Jelaskan : keluarga klien mengatakan bahwa klien ingat jika ada anak anak dan ingat dengan tetangga tetapi klien tidak mau berkomunikasi dengan mereka kecuali klien sendiri yang memulai komunikasi Masalah keperawatan : isolasi sosial 50
12. Tingkat kosentrasi dan berhitung Mudah beralih Tidak mampu berkosentrasi √ Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan : klien saat diwawancarai perawat tidak mau melakukan apa yang disuruh perawat. Masalah keperawatan : isolasi sosial 13. Kemampuan penilaian Gangguan ringan Gangguan bermakna Jelaskan : klien dapat menilai yang baik dan yang buruk dan keluarga klien mengatakan tidak pernah melakukan tindakan kekerasan Masalah keperawatan : tidak ditemukan 14. Daya titik diri √ hal diluar dirinya Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal- Penjelasan : klien tidak meyadari tentang apa yang diderita klien saat ini, klien merasa sehat tidak perlu pengobatan khusus untuk dirinya. Masalah keperawatan : kurang pengetahuan KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 15. Makan √ Bantuan minimal Bantuan total 16. BAB/BAK √ Bantuan minimal Bantuan total 17. Mandi √ √ Bantuan minimal 18. Berpakaian/ berhias Bantuan minimal Bantuan total Bantuan total 19. Kebersihan diri √ Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan : keluarga klien mengatakan bahwa klien masih bisa melakukan kegiatan diatas sendiri tetapi tidak bisa maksimal dan hanya melakukan apa yang klien inginkan saja 51
Masalah keperawatan : defisit perawatan diri 20. Istirahat dan tidur Tidur siang lama 13.00 s/d 15.00 Tidur malam lama 22.00 s/d 06.00 Kegiatan sebelum/ sesudah tidur : keluarga klien mengatakan kadang sebelum tidur klien seperti bicara dengan seorang tetapi sebenarnya tidak ada orang Jelaskan : klien mengatakan jadwal tidur siang dan malam tidak menentu.klien tidak mempunyai kesulitan untuk tidur. Masalah keperawatan : halusinasi pendengaran 21. Penggunaan obat Bantuan minimal 22. Pemeliharaan kesehatan Perawatan lanjut Sistem pendukung 23. Kegiatan di dalam rumah Bantuan total Ya Ya Tidak Tidak Mempersiapkan makanan Menjaga kerapian rumah Mencuci pakaian Mengatur keuangan √ Ya √ √ Tidak √ 24. Kegiatan di luar rumah Belanja Transportasi Dan lain lain Ya √ √ √ Tidak Jelaskan : Keluarga klien mengatakan sudah tidak bisa melakukan kegitan seperti biasa dan klien hanya melakukan apa yang beliau inginkan Masalah keperawatan : isolasi sosial MEKANISME KOPING Adatif Maladaptif Bicara dengan orang lain Minum alkohol Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebihan Teknik relaksasi Bekerja berlebihan √ 52
Aktivitas kontruktif Menghindar Olah raga Mencederai diri Lainnya Lainya Masalah keperawatan : klien tidak melakukan kegitan MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik Masalah dengan pendidikan, spesifik Masalah dengan pekerjaan, spesifik Masalah dengan perumahan, spesifik Masalah ekonomi, spesifik Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik Masalah lainnya, spesifik Masalah keperawatan SUMBER DAYA Pengetahuan Penyakit jiwa Sistem pendukung Pengetahuan ttg Faktor presipitasi Pengetahuan ttg Peny. fisik Koping Pen g petahuan ttg Obat-obatan Lainnya ... .. Penjelasan : klien kurang pengetahuan tentang penyakit jiwa yang klien alami sekarang, klien belum mengetahui cara pengobatan yang dilakukan, karena kurang pengetahuan itu cara klien menyelesaikan masalah tidak benar dan tepat. Masalah Keperawatan : kurang pengetahuan ASPEK MEDIK 25. Diagnosa medik : - 26. Terap medik : - 53
ANALISA DATA NO 1. DS : DATA Keluarga klien mengatakan klien sering meyendiri di dalam rumah Keluarga klien mengatakan bahwa klien sering asik dengan pikirannya sendiri. DO : Klien nampak menarik diri dari kelompok/masyarakat Klien nampak menolak berinteraksi dengan keluarga maupun tetangga Afek datar - Klien saat berinteraksi dengan perawat tidak ada kontak mata Klien nampak tidak bergairah dalam melakukan kegiatan. 2. DS : Keluarga klien mengatakan sering mendengar klien bicara sendiri saat sendirian dirumah DO : Respon klien tidak sesuai - Klien nampak menyendiri - Klien nampak melamun DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN 1. Isolasi sosial 2. Halusinasi pendengaran POHON MASALAH Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Isolasi sosial : Menarik Diri 54 MASALAH Isolasi sosial Halusinasi
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN TERAPI KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Pertama : Isolasi sosial 2. Kedua : Halusinasi TERAPI KEPERAATAN Selasa, 24 November 2020 1. Diagnosa pertama : Isolasi sosial a. Bina Trust b. Bantu Mengidentifikasi keuntungan berhubungan dan kerugian tidak berhubungan den orang lain c. Berinteraksi dalam kelompok 2. Diagnosa kedua : Halusinasi a. Bantu klien mengenali halusinasi b. Latihan pasien mengontrol halusinasi c. Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi, halusinasi : 55 DIAGNOSA MEDIS DAN TERAPI MEDIS DIAGNOSA MEDIS : - TERAPI MEDIS : -
RENCANA KEPERAWATAN NO Diagnosa Keperawatan Rencana Tindakan 1. Diagnosa keperawatan 1 Tujuan klien mampu : 1. Membina trust 2. mengenali Penyebab dari isolasi Sosial 3. berinteraksi dengan individu lain dengan bertahap Kriteria : 1. Setelah 2x interaksi klien menunjukkan tanda-tanda percaya kepaada perawat ( wajah cerah, tersenyum, mau berkenalan, ada kontak mata, bersedia menceritakan perasaannya, bersedia menggungkapkan masalahnya ) 2. Setelah 2x kali interaksi klien dapat menyebutkan minimal satu penyebab menarik diri ( Diri sendiri, orang lain, lingkungan ) 3. Setelah 2x interaksi dengan klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan sosial ( banyak teman, tidak kesepian, saling menolong) dan kerugian menarik diri ( sendiri, kesepian, tidak bisa diskusi) 4. Setelah 2x interaksi klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap dengan ( perawat, perawat lain dan kelompok ) 5. Setelah 2x interaksi klien dapat menyebutkan perasaannya setelah berhubungan sosial dengan (orang lain, kelompok) Intervensi : Pasien SP 1 P : 1. Mengidentifikasi sosial pasien penyebab isolasi 2. Berdiskusi dengan pasien kerugian orang lain 2. Berdiskusi dengan pasien kerugian orang lain 3. Berdiskusi dengan pasien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain 4. Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan satu orang 5. Menganjurkan pasien memasukkan latihan berbincang-bincang kegiatan dengan orang lain SP II P : 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian 56 Rasional Tindakan 1. Hubungan saling percaya merupakan langkah awal untuk melakukan interaksi 2. Dengan mengetahui tanda-tanda dan gejala, kita dapat menentukan langkah intervensi selanjutnya 3. Reinforcement dapat meningkatkan harga diri klien 4. Mengetahui sejauh mana pengetahuan klien tentang berhubungan dengan orang lain 5. Agar klien lebih percaya diri untuk berhubungan dengan orang lain TTD Perawat Indah Khoiriyatus Syarifah 40901800041
2. Diagnosa keperawatan 2 pasien memberikan kesempatan kepada paien mempraktekkan cara berkenalan dengan satu orang memasukkan pasien kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian SP III P : 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian 2. Membantu pasien 2. Memberikan kesempatan kepada berkenalan dengan dua orang atau lebih 3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian Tujuan : 1. Mengenal halusinasi yang dialaminya 2. Dapat mengontrol halusinasinya 3. Menjalankan program terapi dengan maksimal Kriteria : 1. Setelah 2 x interaksi dengan klien, klien menunjukkan tanda percaya kepada perawat ( ekspresi bersahabt, ada kontak mata, menunjukkan rasa senang, mengungkapkan masalah yang dihadapi ) 2. Setelah 2 x interaksi klien menyebutkan 9 isi, waktu, frekuensi, situasi dan kondisi yang menimbulkan halusinasi) 3. Setelah... kali interaksi klien menyebutkan tindakan yang biasanya dilakukan untuk mengendalikan halusinasinnya 4. Setelah...kali interaksi klien menyebutkan cara baru mengontrol halusinasi 5. Setelah ... kali interaksi klien dapat memilih dan memperagakancara mengatasi halusinasi 6. Setelah ... kali interaksi klien melaksanakan cara yang dipilih untuk mengendalikan halusinasi dengar 7. Setelah 2 x interaksi, klienmengikuti terapi aktivitas kelompok Intervensi : Pasien SP I P 1. Mendiskusikan jenis halusinasi pasien 2. Mendiskusikan isi halusinasi pasien 3. Mendiskusikan waktu halusinasi 57 1. Hubungan saling percaya merupakan langkah awal untuk melakukan interaksi 2. Mengtahui apakah halusinasi datang dan menentukan tindakan yang tepat atas halusinasinya 3. Klien dapat melakukan tindakan ang tepat saat halusinasina muncul TTD Perawat Indah Khoiriyatus Syarifah 40901800041
pasien 4. Mendiskusikan frekuensi halusinasi pasien 5. Mendiskusikan situasi halusinasi 6. Mendiskusikan respons halusinasi pasien 6. Mendiskusikan respons halusinasi pasien 7. Melatih pasien mengontrol halusinasi: menghardik halusinasi 8. Memotivasi pasien memasukkan cara mengontrol dengan menghardik pada jadwal harian SP II P 1. Mengevaluasi kemampuan pasien dalam mengontrol halusianasi dengan menghardik 2. Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain 3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP III P 1. Mengevaluasi kemampuan pasien mengontrol halusinasi yaitu dengan cara menghardik, dan ngobrol 2. Melatih pasien mengendalikaan halusinasi dengan melakukan kegiatan 3. Memotivasi pasien memasukkan dalam jadwal harian SP IV P 1. Mengevaluasi kemampuan pasien mengontrol halusinasi yaitu dengan cara menghardik, dan ngobrol serta kegiatan teratur 2. Memberikan pendkes tentang minum obat secara teratur 3. Memotivasi pasien memasukkan dalam jadwal harian 58
IMPLEMENTASI DAN EVALUSAI IMPLEMENTASI/TINDAKAN KEPERAWATAN Selasa, 24 November 2020 13.30 WIB 1. Data Data diagnosa pertama : Isolasi Sosial DS : Keluarga klien mengatakan klien sering meyendiri di dalam rumah - Keluarga klien mengatakan bahwa klien sering asik dengan pikirannya sendiri. DO : Klien nampak menarik diri dari kelompok/masyarakat Klien nampak menolak berinteraksi dengan keluarga maupun tetangga Afek datar - Klien saat berinteraksi dengan perawat tidak ada kontak mata - Klien nampak tidak bergairah dalam melakukan kegiatan. Data diagnosa kedua : Halusinasi DS : Keluarga klien mengatakan sering mendengar klien bicara sendiri saat sendirian dirumah DO : Respon klien tidak sesuai - Klien nampak menyendiri - Klien nampak melamun 2. Diagnosa keperawatan a. Diagnosa pertama : Isolasi Sosial b. Diagnosa kedua : Halusinasi 3. Terapi/tindakan keperawatan a. Diagnosa pertama : SP 1 PASIEN b. Diagnosa kedua : SP 1 PASIEN 4. Rencana tindak lanjut : a. Diagnosa pertama : Isolasi Sosial (Rabu, 25 November 2020) - SP II PASIEN b. Diagnosa kedua : Halusinasi (Rabu, 25 November 2020) - SP II PASIEN 5. Planning perawat : Jumat, 27 November 2020 a. Diagnosa pertama : Isolasi Sosial - Sharing dengan keluarga. - Pendkes tentang isolasi sosial. b. Diagnosa kedua : Halusinasi Pendidikan kesehatan tentang halusinasi (jika perlu). 59 EVALUASI (SOAP) Kamis, 26 November 2020 Diagnosa pertama : Isolasi Sosial S : Keluarga klien mengatakan klien masih suka meyendiri Keluarga klien mengatakan klien kadang mau berbicara dengan anak anaknya O : Klien mampu berkomunikasi dengan perawat tetapi masih dengan gerakan kepala A : P : Isolasi Sosial (±) Sharring dengan keluarga agar klien bisa merawatnya. - Lanjutkan intervensi Diagnosa kedua : Halusinasi S : Keluarga klien mengatakan klien sudah tidak bicara sendiri O : Klien nampak tenang A : Halusinasi ( - ) P : - Intervensi di hentikan TTD Perawat Indah Khoiriyatus Syarifah 40901800041
Dokumentasi 60
LAMPIRAN 61