Lampiran 1 PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN (PSP) 1. Kami adalah Peneliti berasal dari institusi/jurusan/program Studi D3 Keperawatan dengan ini meminta anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul "Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Skizofrenia Dengan Masalah Keperawatan Risiko Perilaku Kekerasan Di RSJD Dr. Arief Zainudin Surakarta 2. Tujuan dari penelitian studi kasus ini adalah Menerapkan Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Skizofrenia Dengan Masalah Keperawatan Risiko Perilaku Kekerasan Di RSJD Dr. Arief Zainudin Surakarta. Yang dapat memberi manfaat berupa pasien dapat mengembalikan rasa percaya diri untuk kembali ke lingkungan sosial agar mereka mampu beraktifitas seperti sediakala. Penelitian ini akan berlangsung selama 3 hari. 3. Prosedur pengambilan bahan data dengan cara wawancara terpimpin dengan menggunakan pedoman wawancara yang akan berlangsung kurang lebih 15 - 20 menit. Cara ini menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi anda tidak perlu khawatir karena penelitian ini untuk kepentingan pengembangan asuhan keperawatan/ pelayanan keperawatan. 4. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan anda pada penelitian ini adalah anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan/tindakan yang diberikan. 5. Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi yang saudara sampaikan akan tetap dirahasiakan. 114
115 6. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini, silakan menghubungi peneliti pada nomor HP 085850622503 (WA) PENELITI (Ike Kusuma Wati)
Lampiran 2 116
Lampiran 3 Surat Keterangan Permohonan Data Awal 117
Lampiran 4 Surat Permohonan Study Kasus 118
Lampiran 5 Surat Balasan RSJD Dr. Arif Zainudin Surakarta 119
Lampiran 6 Surat Keterangan Selesai Study Kasus 120
lampiran 7 121
Lampiran 8. Buku Kegiatan Bimbingan Pembimbing 1 122
123
124
125
Lampiran 9. Buku Kegiatan Bimbingan Pembimbing 2 126
127
128
129 Lampiran 10. STRATEGI PELAKSANAAN PERILAKU KEKERASAN Strategi Pelaksanaan 1 Pasien A. Proses Keperawatan a. Proses keperawatan : Tn. A b. Kondisi Klien : 1. Data subjektif : Klien mengatakan masih marah, klien mengatakan bahwa dirinya masih emosi kepada keponakannya karena peristiwa 3hari yang lalu, pada saat klien dirumah klien selalu di larang-larang oleh keponakannya, klien mengatakan mudah marah dan tersinggung ketika membicarakan tentang rencana untuk berumah tangga. 2. Data objektif : Kontak mata tajam, ekspresi wajah klien tegang, nada bicara klien tinggi, klien sempat memukul meja dan melempar gelas minumnya. c. Diagnosis medis : Risiko Perilaku Kekerasan d. Tujuan : Bina hubungan saling percaya, identifikasi penyebab perasaan marah, tanda dan gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang dilakukan, akibatnya serta cara mengontrol secara fisik. e. Tindakan keperawatan : membina hubungan saling percaya, mengidentifikasi penyebab marah, tanda dan gejala yang dirasakan, akibat dan cara mengontrol marah atau perilaku kekerasan, latihan SP1 yaitu dengan cara fisik (tarik napas dalam dan pukul bantal kasur), dan bersikap tenang dan jelas saat berkomunikasi dengan klien.
B. Strategi Komunikasi 1. ORIENTASI a) Salam terapiutik : "Assalamualaikum pak, perkenalkan nama saya Ike Kusuma Wati, panggil saya Ike, saya perawat yang dinas di ruangan abimmanyu ini. Hari ini saya dinas pagi dari pukul 07.00-14.00. Saya yang akan merawat bapak selama bapak di rumah sakit ini. Nama bapak siapa, senangnya dipanggil apa?" b) Evaluasi/validasi : "Bagaimana perasaan bapak saat ini?, Masih ada perasaan kesal atau marah?" c) Kontrak : "Baiklah kita akan berbincang-bincang sekarang tentang perasaan marah bapak" "Berapa lama bapak mau kita berbincang-bincang?" Bagaimana kalau 20 menit? "Dimana enaknya kita duduk untuk berbincang-bincang, pak? Bagaimana kalau di kursi sebelah sana?" 2. FASE KERJA "Apa yang menyebabkan bapak marah?, Apakah sebelumnya pak agus pernah marah? Terus, penyebabnya apa? Samakah dengan yang sekarang?. O..iya, jadi ada 2 penyebab marah bapak" "Pada saat penyebab marah itu ada, seperti ketika pak agus dilarang-larang oleh keponakan dan ketika pak agus ditanyai perihal rencana untuk berkeluarga oleh kakak pak agus , apa yang bapak rasakan?" (tunggu respons pasien) "Apakah bapak merasakan kesal kemudian dada bapak berdebar-debar, 130
mata melotot, rahang terkatup rapat, dan tangan mengepal? "Setelah itu apa yang bapak lakukan? O..iya, jadi pak agus marah-marah dan mengamuk bahkan membawa senjata tajam untuk mengancam keluarga bapak, apakah dengan cara ini masalah terselesaikan? Iya, tentu tidak. Apa kerugian cara yang pak agus lakukan? Betul, keluarga pak agus jadi takut. Menurut pak agus adakah cara lain yang lebih baik? Maukah pak agus belajar cara mengungkapkan kemarahan dengan baik tanpa menimbulkan kerugian?" "Ada beberapa cara untuk mengontrol kemarahan, pak. Salah satunya adalah dengan cara fisik. Jadi melalui kegiatan fisik disalurkan rasa marah." "Ada beberapa cara, bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu?" "Begini pak, kalau tanda-tanda marah tadi sudah bapak rasakan maka bapak berdiri, lalu tarik napas dari hidung, tahan sebentar, keluarkan/tiupu perlahan -lahan melalui mulut seperti mengeluarkan kemarahan. Ayo coba lagi, tarik dari hidung, bagus.., tahan, dan tiup melalui mulut. Nah, lakukan 5 kali. Bagus sekali, pak agus sudah bisa melakukannya. Cara fisik yang lain yaitu pak agus juga bisa dengan cara memukul bantal atau kasur, mari pak.. coba kita ke tempat tidurnya pak agus untuk mempraktekkan pukul bantal kasur, jadi begini pak saya contohkan (buk.. buk.. buk..) nah iya begitupak, coba lakukan 3 kali ya pak. Wah bagus sekali, pak agus sudah bisa melakukannya. Bagaimana perasaannya?" "Nah, sebaiknya latihan ini bapak lakukan secara rutin, sehingga bila 131 lalu
132 sewaktu-waktu rasa marah itu muncul bapak sudah terbiasa melakukannya" 3. TERMINASI a) Evaluasi subjektif : "Bagaimana perasaan bapak setelah berbincang-bincang tentang kemarahan bapak?" b) Evaluasi objektif : "Iya jadi ada 2 penyebab bapak marah (sebutkan) dan yang bapak rasakan ........ (sebutkan) dan yang bapak lakukan (sebutkan) serta akibatnya (sebutkan) c) Rencana Tindak Lanjut : "Coba selama saya tidak ada, ingat-ingat lagi penyebab marah bapak yang lalu, apa yang bapak lakukan kalau marah yang belum kita bahas dan jangan lupa latihan napas dalamnya dan pukul bantal kasur ya pak. 'Sekarang kita buat jadual latihannya ya pak, berapa kali sehari bapak mau latihan napas dalam? Jam berapa saja pak?" d) Kontrak yang akan datang : "Baik, bagaimana kalau besok jam 09.00 saya datang dan kita latihan cara yang lain untuk mencegah/mengontrol marah. Tempatnya disini saja ya pak, assalamualaikum"
Strategi Pelaksanaan 2 Pasien A. Proses Keperawatan a. Proses keperawatan : Tn. A b. Kondisi Klien : 1. Data subjektif : Klien mengatakan emosi berkurang dan merasa baik. 2. Data objektif : kontak mata tajam, ekspresi wajah tegang, klien berinteraksi dengan nada bicara tinggi. c. Diagnosis medis : Risiko Perilaku Kekerasan d. Tujuan : Latih pasien minum obat secara teratur dengan prinsip enam benar (benar nama pasien, benar nama obat, benar cara minum obat, benar waktu minum obat, benar dosis obat dan benar dokumentasi) disertai penjelasan guna obat dan akibat berhenti minum obat. e. Tindakan keperawatan : Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien untuk cara mencegah marah yang sudah dilatih. Latih klien SP2 yaitu mengontrol rasa marah dengan cara minum obat secara teratur dengan prinsip enam benar (benar nama pasien, benar nama obat, benar cara minum obat, benar waktu minum obat, benar dosis obat dan benar dokumentasi) disertai penjelasan guna obat dan akibat berhenti minum obat. Susun jadwal minum obat secara teratur. 133
B. Strategi Komunikasi 1. ORIENTASI a) Salam Terapiutik : "Assalamualaikum pak agus, sesuai dengan janji saya kemarin hari ini kita ketemu lagi" b) Evaluasi / validasi : "Bagaimana pak agus, sudah dilakukan latihan tarik napas dalam, pukul kasur bantal?, apa yang dirasakan setelah melakukan latihan secara teratur?. c) Kontrak : "Bagaimana kalau sekarang kita bicara dan latihan tentang cara minum obat yang benar untuk mengontrol rasa marah?" "Dimana enaknya kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau di tempat kemarin?" "Berapa lama bapak mau kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15 menit" 2. KERJA (perawat membawa obat pasien) "Bapak sudah dapat obat dari dokter?" Berapa macam obat yang Bapak minum? Warnanya apa saja? Bagus! Jam berapa Bapak minum? Bagus! "Obatnya ada dua macam pak, yang warnanya oranye namanya CPZ gunanya agar bias tidur, yang putih ini namanya haloperidol gunanya untuk meredakan gejala sakitnya pak agus. Semuanya ini harus bapak minum 2 kali sehari jam 7 pagi, dan jam 7 malam". "Bila nanti setelah minum obat mulut bapak terasa kering, untuk 134
membantu mengatasinya bapak bisa minum air putih yang cukup". "Bila terasa mata berkunang-kunang, bapak sebaiknya istirahat dan jangan beraktivitas dulu" "Nanti di rumah sebelum minum obat ini bapak lihat dulu label di kotak obat apakah benar nama bapak tertulis disitu, berapa dosis yang harus diminum, jam berapa saja harus diminum. Baca juga apakah nama obatnya sudah benar? Di sini minta obatnya pada suster kemudian cek lagi apakah benar obatnya!" "Jangan pernah menghentikan minum obat sebelum berkonsultasi dengan dokter ya pak, karena dapat terjadi kekambuhan." 3. TERMINASI a) Evaluasi subjektif : "Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang cara minum obat yang benar?" b) Evaluasi objektif : "Coba bapak sebutkan lagi jenis obat yang Bapak minum! Bagaimana cara minum obat yang benar?" c) Rencana Tindak Lanjut : "Nah, sudah berapa cara mengontrol perasaan marah yang kita pelajari?. Sekarang kita tambahkan jadwal kegiatannya dengan minum obat. Jangan lupa laksanakan semua dengan teratur ya pak agus". d) Kontrak yang akan datang : "Baik, Besok kita ketemu kembali untuk melihat sejauhmana bapak melaksanakan kegiatan dan sejauh mana dapat mencegah rasa marah. 135
"Baik, bagaimana kalau besok jam 08.30 saya datang dan kita latihan cara yang lain untuk mencegah/mengontrol marah. Tempatnya disini saja ya pak, assalamualaikum" Strategi Pelaksanaan 3 Pasien A. Proses Keperawatan a. Proses keperawatan : Tn. A b. Kondisi Klien : 1. Data subjektif : Klien mengatakan emosi berkurang dan merasa baik. 2. Data objektif : Kontak mata tajam, klien sudah mulai tenang. c. Diagnosis medis : Risiko Perilaku Kekerasan d. Tujuan : Klien dapat mengontrol rasa marah dan cara latihan mengungkapkan rasa marah secara verbal: menolak dengan baik, meminta dengan baik, mengungkapkan perasaan dengan baik e. Tindakan keperawatan : Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien untuk cara mencegah marah yang sudah dilatih. Latih klien SP3 yaitu mengontrol rasa marah dengan cara latihan mengungkapkan rasa marah secara verbal: menolak dengan baik, meminta dengan baik, mengungkapkan perasaan dengan baik. Susun jadwal minum obat secara teratur. 136
B. Strategi Komunikasi 1. ORIENTASI a) Salam terapiutik : "Assalamualaikum pak agus, sesuai dengan janji saya kemarin sekarang kita ketemu lagi" b) Evaluasi/ validasi "Bagaimana pak, sudah dilakukan latihan tarik napas dalam dan pukul kasur bantal? Hari ini pak agus sudah minum obat atau belum?, apa yang dirasakan setelah melakukan latihan secara teratur?" "Coba saya lihat jadwal kegiatan hariannya." "Bagus. Nah kalau tarik nafas dalamnya dilakukan sendiri tulis M, artinya mandiri; kalau diingatkan suster baru dilakukan tulis B, artinya dibantu atau diingatkan. Nah kalau tidak dilakukan tulis T, artinya belum bisa melakukan. c) Kontrak : "Bagaimana kalau sekarang kita latihan cara bicara untuk mencegah marah?" "Dimana enaknya kita berbincang-bincang?Bagaimana kalau di te mpat yang sama?" "Berapa lama bapak mau kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15 menit?" 2. KERJA "Sekarang kita latihan cara bicara yang baik untuk mencegah marah. Kalau marah sudah dusalurkan melalui tarik nafas dalam atau pukul kasur dan bantal, dan sudah lega, maka kita perlu bicara dengan orang yang membuat kita marah. Ada tiga caranya pak: 1. Meminta dengan baik tanpa marah dengan nada suara yang rendah 137
serta tidak menggunakan kata-kata kasar. Kemarin Bapak bilang penyebab marahnya karena dilarang-larang sama keponakan pak agus. Coba pak agus bilang bilang dengan baik "tolong jangan larang-larang saya , saya tidak suka ." Nanti bisa dicoba di sini untuk meminta baju, minta obat dan lain- lain. Coba bapak praktekkan. Bagus pak." 2. Menolak dengan baik, jika ada yang menyuruh dan bapak tidak ingin melakukannya, katakan: 'Maaf saya tidak bisa melakukannya karena sedang ada kerjaan'. Coba bapak praktekkan. Bagus pak" 3. Mengungkapkan perasaan kesal, jika ada perlakuan orang lain yang membuat kesal bapak dapat mengatakan:' Saya jadi ingin marah karena perkataanmu itu'. Coba praktekkan. Bagus" 3. TERMINASI a) Evaluasi subjektif : "Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang cara mengontrol marah dengan bicara yang baik?" b) Evaluasi objektif : "Coba bapak sebutkan lagi cara bicara yang baik yang telah kita pelajari" "Bagus sekali, " c) Rencana Tindak Lanjut : "Sekarang mari kita masukkan dalam jadwal. Berapa kali sehari bapak mau latihan bicara yang baik?, bisa kita buat jadwalnya?" Coba masukkan dalam jadwal latihan sehari-hari, misalnya meminta obat atau yang lainnya. Bagus nanti dicoba ya Pak!" 138
d) Kontrak yang akan datang : "Bagaimana kalau dua jam lagi kita ketemu lagi?" "Nanti kita akan membicarakan cara lain untuk mengatasi rasa marah bapak yaitu dengan cara ibadah, bapak setuju? Mau di mana Pak? Di sini lagi? Baik sampai nanti ya" Strategi Pelaksanaan 4 Pasien A. Proses Keperawatan a. Proses keperawatan : Tn. A b. Kondisi Klien : 1. Data subjektif : - 2. Data objektif : Klien sudah mulai tenang, emosi klien sudah mulai terkontrol, kontak mata tajam. c. Diagnosis medis : Risiko Perilaku Kekerasan d. Tujuan : klien dapat mengontrol rasa marah dengan cara spiritual yaitu dengan cara berdzikir, sholat, dan berdo'a sesuai keyakinan masing-masing. e. Tindakan keperawatan : Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien untuk cara mencegah marah yang sudah dilatih. Latih klien SP4 yaitu mengontrol rasa marah dengan cara spiritual yaitu bias dengan berdzikir, bacaan sholat dan berdo'a sesuai keyakinan masing- masing. 139
140 B. Strategi Komunikasi 1. ORIENTASI a. Salam terapiutik : "Assalamualaikum pak, sesuai dengan janji saya dua jam yang lalu sekarang saya datang lagi" Baik, yang mana yang mau dicoba?" b. Evaluasi/validasi : "Bagaimana pak, latihan apa yang sudah dilakukan?Apa yang dirasakan setelah melakukan latihan secara teratur? Bagus sekali, bagaimana rasa marahnya" c. Kontrak : "Bagaimana kalau sekarang kita latihan cara lain untuk mencegah rasa marah yaitu dengan ibadah?" "Dimana enaknya kita berbincang-bincang?Bagaimana kalau di tempat tadi?" "Berapa lama bapak mau kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 30 menit? 2. KERJA "Coba ceritakan kegiatan ibadah yang biasa Bapak lakukan! Bagus. Baik, yang mana mau dicoba? "Nah, kalau bapak sedang marah coba bapak langsung duduk dan tarik napas dalam. Jika tidak reda juga marahnya rebahkan badan agar rileks. Jika tidak reda juga, ambil air wudhu kemudian sholat". "Bapak bisa melakukan sholat secara teratur untuk meredakan kemarahan." "Coba Bpk sebutkan sholat 5 waktu? Bagus. Coba sebutkan caranya
(untuk yang muslim)." Wah hebat sekali" coba sekarang bapak membaca al-fatihah dengan saya.. " wah bagus skali pak agus "Selain itu pak agus juga bisa dengan cara berdzikir (astaghfirullah) ketika pak agus marah pak agus bisa melakukan tarik napas dan menghembuskannya dengan mengucapkan astagfirullah. Coba pak agus praktekan, wah bagus sekali pak agus. Dan pak agus juga bisa dengan cara berdo'a kepada Allah agar pak agus segera sembuh dan pak agus bisa mengontrol rasa marah, begini pak do'a nya "Rabbis shrohli shodri". Coba pak agus praktekan 3x, wah bagus sekali pak agus. 3. TERMINASI a. Evaluasi subjektif : "Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang cara yang ketiga ini?" "Jadi sudah berapa cara mengontrol marah yang kita pelajari? Bagus". b. Evaluasi objektif : "Coba bapak sebutkan lagi cara ibadah yang dapat bapak lakukan bila bapak merasa marah" c. Rencana Tindak Lanjut : "Mari kita masukkan kegiatan ibadah pada jadwal kegiatan bapak. Mau berapa kali bapak sholat. Baik kita masukkan berdzikir, sholat dan berdo'a (sesuai kesepakatan pasien) "Setelah ini coba bapak lakukan jadwal sholat sesuai jadwal yang telah kita buat tadi" 141
d. Kontrak yang akan datang : "Besok kita ketemu lagi ya pak, nanti kita bicarakan cara mengontrol rasa marah yang sudah kita pelajari dan praktekkan, yaitu dengan cara latihan fisik (tarik napas dalam, pukul bantal atau kasur), minum obat secara rutin dengan prinsip 6 benar minum obat, dngan cara verbal (meminta, menolak, dan mengungkapkan dengan baik), dan cara yang baru kita pelajari yaitu dengan cara spiritual (berdzikir, berdo'a, dan sholat). Mau jam berapa pak? jam 8 ya?" tempatnya disini lag ya pak ?sampai ketemu besok lagi pak agus jangan lupa berlatih.. wassalamu'alaikum." 142
Lampiran 11. FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA Ruang Rawat : Tanggal dirawat : No RM : A. Identitas Klien Nama Umur Alamat : ... : ... . (L / P ) : ... th Pekerjaan : ... Informan : ... Tgl Pengkajian : ... Dx Medis : ... B. Alasan Masuk dan Faktor Presipitasi ... ... ... .... ... ... C. Faktor Predisposisi 1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? Ya Tidak Bila ya jelaskan... 2. Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang berhasil Tidak berhasil 143
3. Trauma Usia Pelaku Korban Saksi Aniaya fisik ... ... ... ... Aniaya seksual ... ... ... ... Penolakan ... ... ... ... Kekerasan dlm klg ... ... ... ... Tindakan kriminal ... ... ... ... Jelaskan :... ... 4. Anggota keluarga yang ganguan jiwa Ada Tidak Jika ada: Hubungan keluarga: ... ... Gejala: ... ... Riwayat pengobatan: ... ... 4. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan? ... ... ... ... ... 144
D. Pemeriksaan Fisik 1. Tanda Vital : TD... .mmHg HR... X/mt S... . RR... ...X/mt 2. Ukur : BB... ..Kg TB... .cm 3. Keluhan fisik ... ... Psikososial 1. Genogram: Jelaskan: ... ... ... ... ... ...... ... ... 2. Konsep Diri a. Citra Tubuh: ... ... b. Identitas: ... ... c. Peran: ... ... ... d. Ideal diri: ... ... e. Harga diri: ... ... 145
3. Hubungan sosial a. Orang yang berarti: ... .... ... b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat: ... ...... . c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: ... 4. Spiritual a. Nilai dan keyakinan: ... ... b. Kegiatan ibadah ... .... ... E. Status Mental 1. Penampilan Rapi Tidak rapi Penggunaan pakaian tidak sesuai Cara berpakaian tidak seperti biasanya Jelaskan: ... .... ... ... ... 2. Pembicaraan Cepat Apatis Keras Lambat Gagap Membisu Komprehensi Tidak mampu memulai pembicaraan Jelaskan... ... 146
... 3. Aktivitas motorik Fleksibilitas serea Tik Tegang Grimasem Gelisah Tremor Automatisma Kompulsif Negativisme Common Autimatisma 4. Alam perasaan Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira berlebihan Jelaskan: ... ... 5. Afek Datar Tumpul Labil Tidak sesuai Jelaskan: ... ... 6. Interaksi selama wawancara Bermusuhan 147
Tidak kooperatif Mudah tersinggung Kontak mata kurang Curiga Jelaskan: ... ... 7. Persepsi Halusinasi / Ilusi: Pendengaran Penglihatan Perabaan Pengecapan Penghidu Jelaskan: ... ... 8. Proses pikir a. Isi Pikir Obsesi Depersonalisasi Isolasi sosial Phobia Ide yang terkait Pesimisme Hipokondr Pikiran magis Bunuh diri ia b. Waham: Agama Nihilistik Somatik Sisip pikir Kebesaran Siar pikir 148
Curiga Kontrol piker Jelaskan: ... ... .... ... c. Arus pikir Sirkumstansial Flight of idea Tangensial Blocking Kehilangan asosiasi Pengulangan pembicaraan / perseverasi Inkoheren Logorea Jelaskan: ... ... 9. Tingkat kesadaran Bingung Disorientasi waktu Sedasi Stupor Disorientasi orang Disorientasi tempat Jelaskan: ... .... ... 10. Memori Gangguan daya ingat jangka panjang Gangguan daya ingat jangka pendek 149
150 Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi Jelaskan: ... ... ..... ... 11. Tingkat konsentrasi dan berhitung Mudah beralih Tidak mampu berkosentrasi Tidak mampu berehitung sederhana Jelaskan: ... ..... ... ... 12. Kemampuan penilaian Gangguan ringan Gangguan bermakna Jelaskan: ... ... 13. Daya titik diri Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar dirinya Jelaskan: F. Kebutuhan Persiapan Pulang 1. Makan Bantuan minimal Sebagian Bantuan total 2. BAB/BAK Bantuan minimal Sebagian Bantuan total
151 3. Mandi Bantuan minimal Sebagian Bantuan total 4. Berpakaian/ berhias Bantuan minimal Sebagian Bantuan total 5. Istirahat tidur Tidur siang __________________________ :lama _____________________s/d Tidur malam :lama_____________________s/d ___________________________ Aktifitas sebelum / sesudah tidur:... 6. Penggunaan obat Bantuan minimal Sebagian Bantuan total 7. Pemeliharaan kesehatan Ya Tidak Perawatan Lanjutan Sistem Pendukung 8. Aktifitas diluar rumah Mempersiapkan makanan Menjaga kerapian rumah Mencuci Pakaian 9. Aktifitas di luar rumah Belanja Transportasi Lain-lain
Jelaskan: ... ..... ... ... G. MEKANISME KOPING Adaptif Maladaptif Bicara dengan orang lain Minum Alkohol Mampu menyelesaikan masalah Bekerja berlebihan Aktifitas konstruktif Menghindar Olah raga Mencederai diri Lainnya ... H. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN Masalah dengan dukungan kelompok ,uraikan :... Masalah berhubungan dengan lingkungan,uraikan :... Masalah dengan pendidikan ,uraikan :... Masalah dengan pekerjaan, uraikan :... Masalah dengan perumahan, uraikan:... Masalah dengan ekonomi, uraikan:... 152
Masalah dengan pelayanan kesehatan,uraikan :... Masalah lainnya, uraikan :... I. KURANG PENGETAHUAN TENTANG Penyakit jiwa Sistem pendukung Faktor presipitasi Penyakit fisik Koping Obat-obatan Lainnya:... K. ASPEK MEDIK Diagnosa Medis: ... Terapi Medis: ... 153
ANALISA DATA NO TANGGAL MUNCUL DATA DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. 2. 3. 154 MASALAH
Tgl TINDAKAN KEPERAWATAN Nama Klien DX Medis No RM Ruangan : ... : ... .. : ... : ... .. No Dx Dx Keperawatan Tujuan Perencanaan Kriteria Evaluasi 155 Intervensi
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI IMPLEMENTASI
EVALUASI TANGGAL :
S :
DATA :
DX KEP :
O :
TX :
A:
RTL:
P:
156