LAMPIRAN III : LAMPIRAN PERATURAN BUPATI NOMOR 30 TAHUN 2010 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PENGGUNAAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH DAERAH (BOSDA) DAN BIAYA PEMBINAAN PENDIDIKAN DAERAH (BPPD) TAHUN 2010. Contoh Daftar Nama Siswa Penerima SPP/PSB/Ujian pada satuan pendidikan tingkat TK / PAUD, SD/MI, SMP/MTs dan SMA/MA/SMK DAFTAR NAMA SISWA PENERIMA SPP/PSB/UJIAN YANG DIBIAYAI OLEH PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT Sekolah Kecamatan Kabupaten Sumber Dana Priode Bulan : SDN 1 Sendawar 1 : Barong Tongkok 2 : Kutai Barat : BOSDA / BPPD (* pilih sesuai dengan sumber dana) ... S/D ... 2010 3 : No 4 Nama Siswa 5 Tempat/Tgl.Lahir 6 Jenis Kelamin 7 Kelompok Belajar / Kelas 8 Jumlah uang pendaftaran 9 Mengetahui, Komite Sekolah/ Kasi. Pendidikan ... ., ... .12 Kepala Sekolah ... .10 Nip.: ... .. 11 ... . 13 Nip.: ... .. 14 Keterangan : 1. Nama satuan pendidikan. 2. Nama kecamatan. 3. Priode penggunaan dana. 4. No. Urut. 5. Nama lengkap siswa. 6. Tempat dan tanggal lahir siswa. Jenis kelamin siswa. 7. 8. Kelompok belajar / kelas. 9. Jumlah uang pendaftaran. 10. Nama pejabat yang mengetahui ditetapkan di Sendawar pada tanggal, 27 Juli 2010 BUPATI KUTAI BARAT, ttd ditandatangani oleh Ketua Komite Sekolah / Kasi. Pendidikan. 11. NIP pejabat yang mengetahui. 12. Tempat dan tanggal pengajuan ISMAIL THOMAS berkas. 13. Nama kepala satuan pendidikan. 14. NIP kepala satuan pendidikan.