PENGARUH COACHING KEPERAWATAN TERHADAP KEPATUHAN PERAWAT MELAKUKAN CUCI TANGAN Ketut Hendra Yanti Dewi, I Gede Putu Darma Suyasa, Made Rismawan RSUD Kabupaten Klungkung Jl. Flamboyan No.40, Semarapura Kauh, Kec. Klungkung, Kabupaten Klungkung, Bali 80714 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bali Jalan Tukad Balian No. 180 Renon,Denpasar Email: ABSTRACT Background: Hand washing is an effective way to avoid illness. Coaching methods can be used to improve the quality of nursing care given to patients through compliance with hand- washing according to the 5 moments 6 steps principle. Objective: To know the effect of nursing coaching on compliance nurses do hand washing according to the principle of 5 moments 6 steps. Methods: This research was conducted in Inpatient Room of RSUD Klungkung in August 2016 using pre experimental design with one group pretest-posttest approach. Sampling tech- nique used is Non Probability Sampling. Population in this research were all nurses who worked at inpatient unit of RSUD Klungkung. The number of research samples were 63 re- spondents. sheets. Result: Compliance nurse perform hand washing according to principle 5 moments 6 steps before coaching nursing 31 people (49,2%) in enough category. After 58 nursing coaching nursing (92,1%) in good category. Wilcoxon sign rank test result obtained P <0,001 <α 0,05. Conclusion: There is influence of nursing coaching on compliance nurse do hand washing according to principle 5 moments 6 steps. Coaching can be implemented to address other nurse performance issues. Data collection using observation Keywords: coaching, nursing, compliance, hand washing. PENDAHULUAN Keselamatan pasien (patient safety) merupakan komponen penting dari mutu layanan kesehatan, merupakan prinsip dasar dari pelayanan kesehatan yang memandang bahwa keselamatan merupakan hak bagi se- tiap pasien dalam menerima pelayanan kesehatan (W orld Health Organization, 2004 dalam Depkes RI, 2011). Salah satu sasaran keselamatan pasien adalah pengurangan risi- ko terkait pelayanan kesehatan infeksi (Amdani, 2009). Kasus infeksi nosokomial di dunia 9% dari 1,4 juta pasien rawat inap di dunia. Infeksi ini terus meningkat dari 1% di bebera- pa negara Eropa dan Amerika, sampai lebih dari 40% di Asia, Amerika Latin dan Afrika (Kemenkes RI, 2011). Kasus infeksi nosokomial di Indonesia berdasarkan data dari beberapa rumah sakit seperti Rumah Sa- kit DKI Jakarta 9,8% pasien rawat inap mendapat infeksi baru, di RSUP Dr.Sardjito Surabaya 7,3% (Napitupulu, 2009 dalam Puspitasari, 2012). Berdasarkan data dari Komite Pencegahan pengendalian Infeksi (PPI) Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Klungkung tahun 2015 masih banyak ditemukan kasus infeksi Hospital A cquired Pneumonia (HAP) yaitu sebanyak 3 kasus (1,43%) dari 297 hari tirah baring dengan hasil kultur positif klebsiela pnumonia, se- dangkan kasus infeksi daerah operasi (IDO) sebanyak 2 kasus (2,5%) dari 154 operasi (Komite PPI RSUD Klungkung, 2015). Dampak infeksi nosokomial antara lain meningkatkan berdayaan fungsional, tekanan emosional, dan ada be- berapa kasus yang mengakibatkan kecacatan sehingga menurunkan kualitas hidup (Tietjen, dkk, 2004 dalam Ernawati, 2014). Infeksi nosokomial juga menyebabkan peningkatan biaya pelayanan kesehatan karena mening- katnya lama rawat inap di rumah sakit dan terapi dengan obat-obat mahal. Infeksi nosokomial sekarang juga merupakan salah satu penyebab kematian (Tietjen, 2004 dalam Ernawati, 2014). ketidak Salah satu cara mencegah infeksi 28
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 nosokomial adalah dengan mengeliminasi mikroba patogen melalui tindakan aseptik, disinfeksi, dan sterilisasi. Teknik dasar yang paling penting dalam mencegah dan penu- laran infeksi adalah dengan mencuci tangan (Potter & Perry, 2005). Pada tahun 2009, World Health Organization (WHO) mence- tuskan global patient safety challenge dengan clean care is safe care, yaitu merumuskan inovasi strategi penerapan hand hygiene un- tuk petugas kesehatan dengan five moments for hand hygiene. Berdasarkan studi pendahuluan yang peneliti lakukan diruang Rawat Inap tanggal 27 Desember 2015 terhadap 7 perawat ten- tang kepatuhan perawat melakukan cuci tan- gan diperoleh data sebanyak 5 perawat yang tidak patuh melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dengan alasan pasien yang banyak adalah lupa, sudah menggunakan hand schoen, dan tempat untuk cuci tangan yang jauh (di kantor perawat ). Berdasarkan data PPI tahun 2015 didapatkan data perawat ruang rawat inap yang mencuci tangan berdasarkan five moment, yaitu: tangan sebelum kontak dengan mencuci pasien 25,16 %, sebelum melakukan tindakan aseptic 11,,5%, setelah terpapar cairan tubuh pasien 11,6%. setelah kontak dengan pasien sebanyak 25,3 % dan setelah kontak dengan lingkungan pasien sebanyak 17,3 %. Hasil penerapan tersebut masih dibawah rata-rata dari standar pelayanan min- imal (SPM) yaitu sebanyak > 80 %. Se- dangkan data prosentase kepatuhan petugas dalam melakukan kebersihan tangan yaitu perawat sebanyak 63,3%, dokter sebanyak 73,3%, dan petugas kesehatan lain sebanyak 30% (Komite PPI Rumah Sakit Umum Dae- rah (RSUD) Klungkung (2015). five moment Upaya yang telah dilakukan oleh PPI RSUD Klungkung untuk meningkatkan kepatuhan dalam melakukan cuci tangan ada- lah melakukan pentingnya melakukan cuci tangan, pelatihan tentang infeksi nasokomial, dan melakukan audit cuci tangan setiap tiga bulan. Hasil audit kepatu- han diinformasikan kembali ke ruang perawa- tan sebagai bahan evaluasi untuk meningkat- kan kepatuhan cuci tangan bagi yang penilaiannya mengalami penurunan, dan mempertahankan kepatuhan cuci tangan bagi sosialisasi 29 Pengaruh Coaching yang penilaiannya bagus. Penerapan keselamatan pasien salah satunya mencegah kejadian infeksi nasokomi- al memerlukan sumber daya manusia keperawatan yang baik. perilaku kerja yang mendukung, perilaku kerja individu yakni tenaga perawat (Kurniadi, 2013). Manajemen sumber daya manusia keperawatan dikatakan baik apabila pimpinan dan manajemen mem- dalam melakukan iliki pengawasan dan bimbingan serta mem- berikan perhatian secara penuh terhadap apa yang ditugaskan dan apa yang menjadi tanggung jawab bawahannya, memperbaiki apa yang perlu diperbaiki atas hasil kerja yang telah dilakukan dengan cara yang lebih profesional. Metode yang dapat digunakan oleh seorang manajer untuk melakukan bimb- ingan adalah dengan Coaching (Passmore, 2010). kemampuan Coaching merupakan proses pem- belajaran yang memberikan kesempatan seluas-luasnya kepada peserta baik pero- rangan atau kelompok untuk memecahkan permasalahannya sendiri dan didampingi oleh fasilitator. Bimbingan melibatkan peserta dan fasilitator dalam dialog satu lawan satu dan mengikuti suatu proses yang tersusun, diara- hkan pada tanggung jawab memelihara kema- juan dan kinerja yang baik serta hubungan kerja positif antara fasilitator dan staf (Depkes RI, 2008). Coaching juga merupakan suatu proses kegiatan untuk mencapai suatu pres- tasi kerja dimana ada seorang yang men- dampingi, memberikan tantangan, menstimu- lasi dan membimbing untuk terus berkem- bang sehingga seseorang bisa mencapai suatu prestasi yang diharapkan. Coaching dapat dikatakan sebagai suatu metode pembelajaran yang dapat dikembangkan untuk meningkat- kan kualitas sumber daya keperawatan yang pada akhirnya akan meningkatkan kualitas asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien (Palimirma, 2009). Penelitian Shurhayani (2011) yang coaching pengaruh meneliti keperawatan terhadap penerapan standar operasional prosedur pemberian obat paren- tral di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Royal Progress Jakarta. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh yang signifikan tentang
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 METODE PENELITIAN Desain penelitian yang digunakan da- lam penelitian ini adalah pra eksperimental dengan pendekatan One group Pra test- posttest Design. Populasi dalam penelitian ini yaitu semua perawat di 5 ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Klungkung se- banyak 69 orang. Jumlah sampel dalam responden. penelitian ini Pengambilan sampel pada penelitian menggunakan teknik consecutive sampling. ini sebanyak 63 Alat pengumpulan data berupa Check list kepatuhan cuci tangan pada petugas kesehatan berisi 5 aspek Five Moments Hand Hygiene dan 6 prosedur cuci tangan yang akan kesehatan melakukan cuci tangan. Kuesioner ini sudah dilakukan uji validitas dengan menggunakan face validity oleh 2 orang dosen expert dibidangnya. Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu uji W ilcoxon Sign Rank Test. diamati saat petugas Karakteristik f % Umur 26-35 tahun 36-45 tahun Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Pendidikan DIII S1 SPK Status Pekerjaan PNS Kontrak Masa kerja 1-5 tahun 6-10 tahun > 10 tahun 53 10 15 48 55 7 1 40 23 34 25 4 84.1 15.9 23.8 76.2 87.3 11.1 1.6 63.5 36.5 54.0 39.7 6.3 HASIL Tabel 1. Karakteristik Responden (n=63) Pengaruh Coaching tabel diatas menunjukkan bahwa karakteristik subyek penelitian berdasarkan umur sebagian besar 53 orang (84,1%) pada rentang umur 26-35 tahun, berdasarkan jenis kelamin sebagian (76,2%) berjenis besar yaitu 48 orang perempuan, berdasarkan pendidikan sebagian besar yaitu 55 orang (87,3%) berpendidikan DIII Keperawatan, status pekerjaan sebagian besar yaitu 40 orang (63,5%) PNS dan berdasarkan masa kerja sebagian besar yaitu 34 orang (54%) 1-5 tahun. Berdasarkan uraian berdasarkan Indikasi Mencuci Tan- gan Ya n % Tidak n % 1. Sebelum kontak dengan pasien 2. Sebelum 28 59 44,4 93,7 35 55,6 4 6,3 melakukan prosedur 3. Setelah terpapar dengan cairan tubuh pasien 4. Setelah kon- tak dengan pasien 5. Setelah kon- tak dengan lingkungan disekitar pasien 63 31 18 100,0 0 0 49,2 32 50,8 28,6 45 71,4 Tabel 2. Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan Sesuai Prinsip 5 Momen 6 Tahun 2016 (n = 63) Berdasarkan uraian tabel diatas menunjukkan sebaran kuisioner kepatuhan perawat melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5 momen 6 langkah berdasarkan indikasi mencuci tangan sebelum dilakukan coaching keperawatan, sebelum kontak dengan pasien paling banyak yaitu 35 orang (55,6%) tidak mencuci tangan, sebelum melakukan prosedur (93,7%) paling banyak yaitu 59 orang 30
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 mencuci tangan, setelah terpapar dengan cairan (100%) tubuh pasien seluruhnya tangan, setelah kontak dengan mencuci pasien paling banyak yaitu 32 orang (50,8%) tidak mencuci tangan dan setelah kontak dengan lingkungan disekitar pasien paling banyak yaitu 55 orang (71,4%) tidak mencuci tangan. Gambar 1. Hasil Kepatuhan Perawat Indikasi Mencuci Tangan Ya n (%) Tidak n (%) 1. Sebelum kontak dengan pasien 55 87,3 8 12,7 2. Sebelum melakukan prosedur 2. Sebelum melakukan prosedur 63 100, 0 0 0 3. Setelah terpapar dengan cairan tubuh pasien 4. Setelah kontak dengan pasien 5. Setelah kontak dengan ling- kungan disekitar pasien 63 100, 0 0 0 45 71,4 18 28,6 Melakukan Cuci Tangan Sesuai Prinsip 5 Momen 6 Langkah Sebelum Dilakukan Coaching Keperawatan (n = 63) Berdasarkan uraian gambar diatas menunjukkan kepatuhan perawat melakukan tangan sesuai prinsip 5 momen 6 cuci coaching langkah sebelum dilakukan 31 Pengaruh Coaching keperawatan sebagian besar 31 orang (49,2%) dalam kategori cukup. Tabel 3. Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan Sesuai Prinsip 5 Momen 6 Langkah (n = 63) tabel diatas menunjukkan sebaran kuisioner kepatuhan perawat melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5 momen 6 langkah berdasarkan indikasi mencuci tangan sebelum dilakukan coaching keperawatan, sebelum kontak dengan pasien paling banyak yaitu 55 orang (87,3%) Berdasarkan uraian Uji Wilcoxon Sign Rank Test Hasil Negative Ranks Positive Ranks Ties P value 0 63 0 0,001 mencuci sebelum melakukan prosedur seluruhnya (100%) mencuci tangan, setelah terpapar dengan cairan tubuh pasien seluruhnya (100%) mencuci tangan, setelah kontak dengan pasien paling banyak yaitu 45 orang (71,4%) mencuci tangan dan setelah kontak dengan lingkungan disekitar pasien paling banyak yaitu 51 orang (81%) mencuci tangan. tangan, Gambar 3. Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan Sesuai Prinsip 5 Momen 6 Langkah Setelah Dilakukan Coaching Keperawatan Tahun 2016 (n = 63) Tabel 4. Hasil Pengaruh Coaching Keperawa- tan Terhadap Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan Hasil analisis statistik W ilcoxon Sign Rank Test didapatkan hasil negatif ranks 0 intervensi hal ini menunjukkan setelah
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 (pemberian Coaching Keperawatan) tidak ada skor responden mengalami kepatuhan, sedangkan Positive Ranks 63 hal ini menunjukkan setelah intervensi semua responden mengalami peningkatan skor kepatuhan, Ties 0 hal ini menunjukkan tidak ada responden skornya tetap sebelum dan setelah intervensi. Dari hasil uji statistik W il- coxon sign rank test didapatkan P= 0,001 < α 0,05 menunjukkan ada pengaruh coaching keperawatan terhadap kepatuhan perawat melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5 mo- men 6 langkah di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung. penurunan PEMBAHASAN A. Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan Sesuai Prinsip 5 Momen 6 Langkah Sebelum Dilakukan Coach- ing Keperawatan menunjukkan penelitian kepatuhan perawat melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5 momen 6 langkah sebelum dilakukan coaching keperawatan sebagian besar 31 orang (49,2%) dalam kategori cukup. Kepatuhan perawat dalam melakukan melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5 momen 6 sebelum dilakukan coaching keperawatan dalam kategori cukup tergambar dari hasil observasi dimana sebelum kontak dengan pasien paling banyak (55,6%) tangan, sebelum melakukan prosedur paling banyak (93,7%) mencuci tangan, setelah kontak dengan pasien paling banyak (50,8%) tidak mencuci tangan dan setelah kontak dengan lingkungan disekitar pasien paling banyak (71,4%) tidak mencuci tangan, sedangkan 6 langkah cuci tangan semuanya melaksanakan 6 langkah cuci tangan sesuai prosedur. Hasil langkah tidak mencuci semuannya belum Berdasarkan hasil observasi dengan semua menggunakan pelaksanaan tangan sesuai prinsip 5 momen hanya 1 momen yaitu setelah terpapar dengan cairan tubuh pasien seluruhnya tangan sedangkan 4 momen lainnya belum semua perawat melakukan. Hal dilihat dari hasil observasi terhadap perawat, mereka tidak patuh karena tidak melakukan cuci tangan setelah bersentuhan dengan pasien dan cek list, hampir langkah cuci (100%) mencuci 32 Pengaruh Coaching mereka juga jarang yang melakukan cuci dengan tangan lingkungan sekitar pasien, di samping itu mereka juga jarang melakukan cuci tangan sebelum bersentuhan dengan pasien. setelah bersentuhan Menurut Sahara (2011) kepatuhan merupakan yang mempengaruhi perubahan perilaku seseorang dan mendasari aktivitasnya. Kepatuhan tangan sesuai perawat prinsip 5 momen 6 langkah merupakan salah satu bentuk awal dari perubahan perilaku perawat infeksi nosokomial. Menurut Niven, (2002) dalam faktor-faktor dalam Suartini, (2012) yangmempengaruhi petugas perilaku kesehatan terhadap kepatuhan mencuci tangan yaitu faktor individu, organisasi dan tersebut lingkungan dalam mempunyai mempengaruhi dalam melaksanakan hand hygiene. Faktor individu yang mempengaruhi yaitu pengetahuan, sikap, beban kerja, dan motivasi. Faktor organisasi meliputi ada tidaknya prosedur dukungan, tetap, pelatihan dan ketersediaan fasilitas sarana dan prasarana salah faktor satu melakukan cuci mencegah untuk faktor ketergantungan kepatuhan . Ketiga sanksi, penghargaan, Peneliti berpendapat, perawat kurang patuh melaksanakan five moments cuci tangan, salah satunya dapat disebabkan oleh persepsi terhadap resiko, karena menganggap tidak melakukan five moments cuci tangan tidak menimbulkan penyakit infeksi, bahaya atau akibat yang serius. Hal ini mungkin disebabkan karena tingkat pengetahuan responden baru sekedar tahu tetapi belum memahami. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Damanik (2014) yang meneliti tentang kepatuhan hand hygiene di Rumah Sakit Immanuel Bandung. Hasil penelitian didapatkan tidak patuh sebesar 51,7% melaksanakan hygiene. Menurut Damanik (2014) hal ini disebabkan karena kurangnya akan pentingnya melakukan hand hygiene dalam dan mengurangi tangan dan terjadinya kontaminasi pada kurang mengerti tentang tekhnik melakukan hand hygiene yang benar, kurangnya hygiene pengetahuan hand pengetahuan perawat penyebaran bakteri tentang hand
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 merupakan satu hambatan untuk melakukan hand hygiene sesuai rekomendasi. Penelitian Ruci (2015) tentang gam- baran tingkat kepatuhan perawat akan cuci tangan dalam terapi oksigen dan tingkat ke- jadian pneumonia periode tahun 2012 dan tahun 2013 di RSUD Dr. Rubini Mempawah. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kepatuhan perawat yang berada diruang rawat inap dalam kategori cukup patuh (53,0%). salah B. Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan Sesuai Prinsip 5 Momen 6 Langkah Setelah Dilakukan Coaching Keperawatan Hasil menunjukkan penelitian kepatuhan perawat melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5 momen 6 langkah setalah dilakukan coaching keperawatan sebagian besar 58 orang (92,1%) dalam kategori baik. Hasil penelitian yang menunjukkan sebagain besar responden setelah diberikan coaching mampu melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5 momen 6 langkah serta semua responden skornya meningkat, hal ini disebabkan dalam keperawatan coaching pelaksanaan merupakan suatu proses pembelajaran yang seluas-luasnya memberikan kesempatan untuk kepada memecahkan permasalahannya sendiri dan didampingi oleh fasilitator dalam hal ini kepala ruangan. Bimbingan melibatkan peserta dan fasilitator dalam dialog satu lawan satu dan mengikuti suatu proses yang tersusun, diarahkan pada tanggung jawab memelihara kemajuan dan kinerja yang baik serta hubungan kerja posistif antara fasilitator dan staf. Bimbingan mempunyai tujuan untuk dan meningkatkan, memantapkan khususnya keterampilan dan sikap dalam melaksanakan atau menetapkan materi pembelajaran atau prosedur tertentu tindakan keperawatan seperti penerapan SOP cuci tangan sesuai prinsip 5 momen 6. perawat pelaksanan mengembangkan, kualitas ini menunjukkan setelah pemberian coaching tentang caring perawat mampu berperilaku caring, menurut Depkes RI, (2008) peningkatan pemahaman perawat salah satunya dapat melalui bimbingan atau coaching. Coaching mempunyai tujuan untuk Hasil penelitian tentang perilaku caring, 33 Pengaruh Coaching meningkatkan, dan khususnya memantapkan keterampilan dan sikap dalam melaksanakan atau menetapkan materi pembelajaran atau prosedur, salah satunya melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5 momen 6 langkah. Perawat dapat melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5 momen 6 langkah diperlukan bimbingan yang maksimal dan rutin supaya terbiasa dan menjadikan caring perawat sebagai budaya dalam pemberian asuhan keperawatan. mengembangkan, kualitas ini menunjukkan setelah pemberian coaching perawat mampu melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5 momen 6 langkah, menurut WHO (2003) dalam Lestari (2014), menyampaikan Coaching adalah kunci pembuka potensi seseorang untuk memaksimalkan kinerja. Coaching lebih kepada membantu seseorang untuk belajar dan bukan mengajarinya. juga merupakan suatu proses Coaching kegiatan untuk mencapai suatu prestasi kerja dimana ada seorang yang mendampingi, memberikan tantangan, menstimulasi dan berkembang membimbing sehingga seseorang bisa mencapai suatu prestasi yang diharapkan. Hasil penelitian untuk terus Hasil penelitian yang didapat relevan dengan penelitian yang dilakukan oleh Handayani (2011) yang meneliti tentang pengaruh metode bimbingan coaching dan motivasi terhadap kompetensi rawat luka di Akademi Keperawatan Pemerintah Kota Pasuruan, didapatkan sebanyak (83,3%) memiliki kompetensi pemasangan endotrakeal tube dalam katagori sangat baik setelah diberikan coaching. Penelitian Lestari (2014) yang meneliti tentang pengaruh coaching keperawatan terhadap kejadian medication error di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali. Hasil penelitian menunjukkan setelah dilakukan coaching keperawatan, sebagian besar (93,3%) tidak terjadi kejadian administration error. hasil penelitian C. Pengaruh Coaching Keperawatan Ter- hadap Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan Sesuai Prinsip 5 Momen 6 Langkah Hasil penelitian berdasarkanhasil uji statistik Wilcoxon sign rank test didapatkan
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 P<0,001 < α 0,05 menunjukkan ada terhadap pengaruh coaching keperawatan kepatuhan perawat melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5 momen 6 langkah di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Ka- bupaten Klungkung. Kegiatan coaching keperawatan yang dilakukan manajer ru- angan agar perawat pelaksana dapat belajar lebih baik, memberikan pengaruh yang sig- perawat nifikan melaksanakan pelayanan keperawatan yang berfokus kepada keselamatan pasien. terhadap kemampuan Hasil penelitian yang didapat sesuai dengan teori Wibowo (2010) peningkatkan mutu pelayanan kesehatan tidak terlepas dari sumber daya keperawatan yang ada di Ru- mah sakit. Perawat merupakan jumlah tenaga kesehatan terbesar dan memberikan pela- yanan keperawatan yang bermutu sesuai dengan standar asuhan keperawatan (SAK) dan standar operasional prosedur (SOP) yang telah ditetapkan. Proses penilaian kinerja kar- yawan seringkali kurang berjalan dengan op- timal, dan tidak jarang dilakukan sekedar sebagai formalitas belaka. Hal ini terjadi an- (manajer/ tara supervisor) kurang dibekali dengan ket- erampilan untuk melakukan bimbingan. Ku- suatu rangnya kelemahan manajemen dan organisasi yang memungkinkan manajer memberikan peker- jaan kepada karyawan yang tidak sesuai dengan tugas. Manajer perawat selayaknya terdidik untuk melakukan bimbingan yang lebih baik terhadap bawahannya untuk mem- pertahankan produktivitas karyawan. Produk- tivitas yang bisa dilihat dari hasil kerja yang penuh semangat, disiplin, bertanggung jawab melaksanakan tugas sesuai dengan standar yang ditetapkan, memiliki motivasi dan ke- mampuan yang tinggi untuk tujuan organ- isasi. lain karena para atasan pelatihan menunjukkan Penelitian Surhayani (2011) yang coaching pengaruh meneliti terhadap penerapan standar keperawatan operasional prosedur pemberian obat paren- tral di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Royal Progress Jakarta. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh yang signifikan pelaksanaan coaching keperawatan terhadap penerapan standar operasional prosedur pem- berian obat parentral. Penelitian Lestari tentang 34 Pengaruh Coaching (2014) yang meneliti tentang pengaruh terhadap kejadian coaching keperawatan medication error di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh coaching keperawatan ter- hadap kejadian medication error. Penelitian Budiastuti (2013) yang meneliti coaching karatif caring dalam meningkatkan perilaku caring perawat ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Klungkung. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh coach- ing tentang caring terhadap pelaksanaan per- ilaku caring perawat. KESIMPULAN Dari hasil penelitian, maka dapat disimpulkan sebagai berikut : Kepatuhan perawat melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5 momen 6 langkah sebelum dilakukan coaching keperawatan sebagian besar 31 orang (49,2%) dalam kategori cukup. Kepatuhan perawat melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5 momen 6 langkah setalah dilakukan coaching keperawatan sebagian besar 58 orang (92,1%) dalam kategori baik Hasil h uji statistik Wilcoxon sign rank test didapatkan P= 0,001 < α 0,05 menunjukkan ada pengaruh coaching keperawatan terhadap kepatuhan perawat melakukan cuci tangan sesuai prinsip 5 momen 6 langkah di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Ka- bupaten Klungkung. DAFTAR PUSTAKA Amdani. nosokomi- al ,problematika dan pengendaliannya. Jakarta: Salemba Medika. (2009). Infeksi Budiastuti. (2013). Coaching Karatif caring dalam meningkatkan perilaku caring perawat ruang rawat inap rumah sakit umum Klungkung. Skripsi Stikes Wira Medika Bali. Depkes RI. (2008). Materi pelatihan bimb- ingan (coaching). Pusdiklat SDM Kesehatan bekerjasama dengan Dit. Bina Pelayanan Keperawatan. Depkes RI. (2011). Pedoman pencegahan dan infeksi dirumah sakit fasilitas pelayanan kesehatan pengendalian dan lainnya, Jakarta : Depkes RI Ernawati. (2014). Penerapan hand hygiene perawat di ruang rawat inap rumah