AN OVERVIEW OF NURSES CARING BEHAVIOUR TOWARD PATIENT IN PATIENT WARD Wayan Purniawati, IGA Puja Astuti Dewi, Ni Putu Kamaryati RSUD Klungkung Jl. Flamboyan No.40, Semarapura Kauh, Klungkung, Bali, 80714 STIKES BALI Jl. Tukad Balian No.180, Renon, Den Sel., Kota Denpasar, Bali, 80227 Email: ABSTRACT Introduction : The behavior of the nurses in caring is form of emotional support ofnurses in providing nursing care is moral commitment to protect, promote human dignity as the core of nursing that differentiates it from other professions. Purpose of the research: to know the overview of nurses caring behavior toward patients in patient treatment ward in Klungkung regency. Method : the design of the study wasdescriptive method purposive sampling techinique and proportionale stratified random sampling. The populationof the study was 308 people and the sample was 110 people. The data collection tool was questionnaire CBA (Caring Behaviour Assesment)which has been modified. Data was analyzed using descriptive statistics and pro- cessed using SPSS 20.0 for windows. Result: The nurse caring behavior to patients in the ward showed 43,6%patients received good treatment, 52,7% patients received sufficient treatment and 3,7% patients received less treatment. Discussion : Nurse that provided nursing care to patients should have caring behaviour in helping patients to meet their needs biologically, psychologically, sociologically and spritually PENDAHULUAN Tuntutan masyarakat akan mutu pela- yanan pelayanan keperawatan saat ini tidak bisa dihindari lagi, telah hal menyadari arti kesehatan dan kompleksitas masalah kesehatan yang menuntut mereka untuk mencari tempat pelayanan kesehatan yang bermutu. Rumah sakit adalah salah satu tempat pelayanan kesehatan yang paling ser- ing dimanfaatkan oleh masyarakat baik itu rumah maupun swasta.Perkembangan rumah sakit pun saat ini sudah semakin kompleks.Makin banyak disiplin ilmu yang terlibat di dalamnya.Tidak saja profesi kedokteran, tetapi juga profesi keperawatan pun ikut berperan serta dalam menentukan suatu kualitas pelayanan rumah sakit itu sendiri. Kondisi ini perlu ditanggapi oleh perawat karena perawat merupakan sua- tu kelompok profesi yang bekerja 24 jam di rumah sakit dan tenaga yang paling banyak kontak dan berinteraksi dengan pasien se- hingga pasien cenderung menilai dan mengamati apa yang mereka lakukan. kesehatan terutama ini terjadi karena masyarakat sakit pemerintah Kenyataan yang dihadapi saat ini di sebagian rumah sakit baik pemerintah mau- pun swasta, di kota ataupun daerah ke- banyakan perawat terlibat secara aktif dan memusatkan diri pada pada fenomena medik seperti cara diagnostik dan cara pengobatan. Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknolagi medik memaksa perawat memberikan per- hatian lebih pada tugas-tugas cure daripada care contohnya saja memasang infus, mem- berikan suntikan, memasang NGT (Naso Gastric Tube), mengganti balutan luka, yang sebenarnya bukan inti dari praktek keperawa- tan. Perawat menganggap caring hanya se- bagai ungkapan atau sesuatu yang akan dik- erjakan jika punya waktu (Yuliawati, 2012). Perawat lebih banyak menghabiskan waktu di depan komputer, monitor atau catatan pasien dari pada melakukan caring dengan pasien atau keluarga. Data yang didapatkan oleh Techinical Assitance ResearchProgram (TARP) tahun 2013di lima negara yaitu Amerika Serikat, Canada, Inggris, Prancis dan Italia menun- jukkan unsur pelayanan yang sering dikeluh- kan oleh pasien diantaranya keperawatan (15%). Data di Indonesia berdasarkan survey yang dilakukan Indonesia Corruption W atch (ICW) tahun 2013 terhadap responden 5000 17
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 yaitu pasien di 19 rumah sakit pemerintah dan swasta di lima kota besar di Indonesia sekitar 18,7% responden masih mengeluhkan perawat. Hasil jajak pendapat yang diseleng- garakan Pusat Data dan Informasi Bali Post tahun 2013 terhadap 2000 warga masyarakat Bali lewat internet dan Bali TV ternyata pe- layanan rumah sakit di Bali tercatat 64 % pelayanan RS belum baik dimana sebanyak 25% mengeluhkan pelayanan perawat. Ru- sakit Umum Daerah Kabupaten mah Klungkung sudah tahun melakukan pengukuran indeks kepuasan pelanggan terhadap pelayanan keperawatan yang ada di ruang rawat inap sebanyak 100 pelanggan dalam hal ini pasien. Hasil pen- gukurannya menunjukkan sebanyak 30 pelanggan (30%) menyatakan sangat puas, sebanyak 42 pelanggan (42%) menyatakan puas, dan sebanyak 28 pelanggan (28%) menyatakan tidak puas Hasil studi penda- huluan yang dilakukan melalui wawancara dengan kepala ruang rawat inap pada bulan Februari 2015, menunjukkan bahwa masih sebagian perawat bekerja secara rutinitas lebih banyak berorientasi pada yaitu terselesaikannya pekerjaan rutin. Perawat datang keruangan pasien hanya kalau ada bel dari pasien atau keluarga, serta bila ada pe- sanan medis yang harus dilakukan.Hal ini mungkin terjadi karena kurangnya pemaham- an dan kesadaran perawat terhadap perilaku caring, sehingga perawat kurang termotivasi untuk berperilaku caring sebagai aspek domi- nan dalam memberikan pelayanan keperawa- tan kepada pasien. Kinerja perawat yang ditinjau dari perilaku caring dalam asuhan keperawatan dapat di evaluasi melalui hasil wawancara peneliti dengan 20 orang pasien diruang rawat inap Rumah Sakit Umum Dae- rah Kabupaten Klungkung pada bulan Agustus 2015 diperoleh saran - saran pasien diantaranya perawat hendaknya lebih gesit dalam memenuhi panggilan pasien, lebih ramah dan lebih sopan dalam berhadapan dengan pasien. pada 2015 Perilaku caring perawat adalah penge- tahuan, sikap, dan ketrampilan seorang tena- ga perawat dalam merawat pasien dan keluarga dengan memberikan dorongan posi- tif, dukungan dan peningkatan pelayanan perawatan (Pryzby, 2004 dalam Yuliawati 18 Nurse Caring 2012). Sikap caring adalah kecendrungan perawat untuk berperilaku caring terhadap pasien, sedangkan perilaku caring adalah tin- dakan nyata seorang perawat dalam menam- pilkan nilai-nilai (Mulyaningsih, 2011). Perilaku caring dirumuskan oleh Wat- son (1979) ke dalam sepuluh faktor karatif yang disempurnakan kembali menjadi clinical caritas processes yang memberikan arahan bagi perawat dalam menerapkan perilaku car- ing (Watson, 2005 dalam Yuliawati 2012). Perilaku caring perawat yang tercantum da- lam 10 faktor karatif Watson, yaitu: Mem- bentuk sistem nilai humanistik-altruistik (Forming a humanistik-altruistik), Me- nanamkan harapan (Instilling faith & hope), Menumbuhkan kepe- kaan terhadap diri dan orang lain (Cultivating Sensitivity to One's Self), Mengembangkan hubungan saling percaya dan membantu (Developing a Helping-Trusting Relation- ship), Meningkatkan penerimaan terhadap ekspresi perasaan positif dan negatif (Expressing & Feeling), Mengunakan proses pemecahan masalah yang sistematis (Using Creative Problem-Solving Caring Proses), pembelajaran Meningkatkan proses (Promoting Teaching- Transpersonal Learning), Menyediakan lingkungan fisik, mental, sosial, dan Spritual yang Suportif, Protektif dan Korektif (Providing a Support- ive, Protective, or Corrective Sociocultural & Spritual Environment), Membantu Kebu- tuhan dasar manusia (Assisting with The Gratification of Human Need), Menghargai kekuatan eksistensial, (A llowing spritual Phenomenological - Spritual Forces). caring kepercayaan dan fenomenologi dan Existential- for Harapan yang paling utama dari pasien terhadap pelayanan keperawatan adalahterdiri dari perhatian yang penuh, hubungan kerja yang baik, serta perilaku caring.Perilaku car- ing perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan dapat dipengaruhi oleh faktor dari dalam diri perawat itu sendiri dan faktor dari luar diri perawat. Faktor dari luar perawat yaitu beban kerja dan gaya kepem- impinan dalam organisasi yang sangat ber- peran dalam mempengaruhi kinerja perawat. Faktor dari dalam diri perawat antara lain pengetahuan dan ketrampilan, motivasi kerja, dan kepuasan kerja (Nursalam, 2010 dalam
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 Yuliawati 2012). Beberapa penelitian terkait juga telah dilaksanakan antara lain penelitian tentang kepuasan kerja dalam keperawatan merupakan perasaan yang menyokong untuk mendapatkan hasil kerja yang optimal. Per- ilaku caring yang diberikan oleh perawat ter- hadap pasien salah satunya dapat men- imbulkan dampak terhadap kesejahteraan emosional dan spiritual pasien, meningkatkan martabat pasien, kontrol diri, kepribadian, peningkatan kesembuhan fisik Upaya peningkatan perilaku caring dapat dilakukan dengan melakukan: Pendeka- tan individu, Pendekatan Psikologis, Pen- dekatan Organisasi. Beberapa penelitian terkait tentang perilaku caring perawat juga telah dilaksanakan antara lain penelitian yang dilakukan oleh Suatmaji di kamar bedah RS MH Thamrin Internasional Salemba tahun 2010. Desain penelitian yang digunakan ada- lah pra eksperimen yaitu untuk mengetahui pengaruh penerapan perilaku caring terhadap tingkat kepuasan pelayanan keperawatan pa- da pasien pra dan pasca pembedahan.Hasil penelitian di dapat nilai p sebesar 0,000. Kes- impulan ada perbedaan tingkat kepuasan pasien yang diberikan perlakuan caring dengan pasien yang diberikan perlakuan standar pada pasien pra dan pasca pem- bedahan di kamar bedah RS MH Thamrin Internasional Salemba. Dari data di atas dapat dilihat bahwa indeks kepuasan pelanggan dalam hal ini pasien yang berkunjung di ruang rawat inap RSUD Kabupaten Klungkung cukup tinggi. Namun survey tersebut belum secara khusus melihat perilaku caring dan belum optimal- nya komponen dari perilaku caring yang dit- erapkan oleh perawat di RSUD Klungkung. Kondisi tersebut sangat berpengaruh terhadap kualitas rumah sakit, karena salah satu indi- kator kualitas sebuah rumah sakit adalah pe- layanan keperawatan termasuk sikap dan per- ilaku (performance) perawat. Selain itu pem- ilihan RSUD Kabupaten Klungkung sebagai tempat penelitian juga memiliki pertim- bangan lain diantaranya dapat mempermudah proses penelitian dan terjangkaunya lokasi penelitian serta belum adanya penelitian khu- sus tentang perilaku caring perawat membuat peneliti merasa tertarik untuk melakukan sur- vey perilaku caring perawat. 19 Nurse Caring METODE PENELITIAN Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional yaitu jenis penelitian yang pengumpulan datanya dilakukan pada satu titik waktu ter- tentu (Swarjana, 2014).Dalam penelitian ini terdapat satu variabel yaitu perilaku caring perawat. Pengumpulan dilakukan menggunakan kuesioner yang belum baku sehingga perlu dilakukan uji validitas (Face Validity). data Tempat penelitian di Ruang Perawa- inap RSUD Kabupaten tan rawat Klungkung.Pengumpulan data penelitian dil- akukan bulan September 2016 sampai dengan November 2016. Pengolahan data dan analisa data dilakukan dari tanggal 01 Desember sampai dengan 10 Desember 2016, dan penyusunan hasil penelitian langsung setelah Karakteris- tik Jenis Ke- lamin Laki-laki Frekuensi 63 Persentase (%) 57,3 Perempuan 47 42,7 Umur 17-25 tahun 18 16,4 26-35 tahun 41 37,2 36-45 tahun 28 25,5 46-55 tahun 11 10,0 56-65 tahun 7 6,4 >65 tahun 5 4,5 Pendidikan SD 19 17,3 SMP 21 19,1 SMA 41 37,3 Perguruan Tinggi Pekerjaan 29 26,4 Tidak beker- ja Pegawai swasta PNS/POLRI 20 24 24 18,2 21,8 21,8 Lain-lain 42 38,2
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 Berdasarkan tabel diatas menunjuk- kan sebagian besar responden adalah ber- jenis kelaminlaki-laki yaitu berjumlah 63 responden (57,3%) dalam rentang usia 26 - 35 tahun sejumlah 41 responden (37,2%). Lebih dari setengah responden memiliki tingkat pendidikan yang tinggi yaitu SMA sebanyak 41 orang (37,3%) responden dan perguruan tinggi sebanyak 29 orang (26,4%) responden, bekerja sebagai Pegawai Swasta sebanyak 44 responden (40,0%). Berikut hasil penelitian berdasarkan sub var- iable Caring: 1. Gambaran Perilaku Caring Perawat Ber- dasarkan Subvariabel membentuk sistem nilai humanistik, kepercayaan dan sensi- tivitas. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Membentuk Sistem Nilai Humanistik, Kepercayaan dan Membentuk Sistem Nilai Humanistik, Kepercayaan dan Sensitivi- Frekuensi Persentase (%) Baik Cukup Kurang 44 66 0 40 60 0 Sensitivitas di RSUD Kabupaten Klungkung (n=110) Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa perilaku caring perawat Humanistik, Kepercayaan, Sensitivitas sebanyak 66 re- sponden (60,0%) berada dalam kategori cukup, sisanya yakni 44 responden (40,0%) berada dalam kategori baik, dan tidak ada yang berada dalam kategori kurang. 2. Gambaran Perilaku Caring Perawat Ber- dasarkan Subvariabel mengembangkan hubungan saling percaya dan membantu. Mengem- bangkan Hubungan Saling Percaya dan Membantu Baik Cukup Kurang Frekuensi Persentase (%) 40 61 9 36,4 55,5 8,1 20 Nurse Caring Tabel 3. Distribusi Frekuensi Mengem- bangkan Hubungan Saling Percaya dan Membantu di RSUD Kabupaten Klungkung (n=110) Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa perilaku caring perawat yaitu Hub- ungan saling percaya dan membantu sebanyak 61 responden (55,5%) berada da- lam kategori cukup, 40 responden (36,4%) berada dalam kategori baik, dan 9 respond- en (8,2%) berada dalam kategori kurang. 3. Gambaran Perilaku Caring Perawat Ber- dasakan Subvariabel meningkatkan pen- Meningkat kan Peneri- ma an Ter- hadap Ek- spresi Perasaan Positf dan Frekuensi Persentase (%) Baik 38 34,5 Cukup 68 61,8 Kurang 4 3,7 erimaan terhadap ekspresi perasaan pos- itif dan negatif. Tabel 4. Distribusi Frekuensi Meningkatkan Penerimaan Terhadap Ekspresi Perasaan Positif dan Negatif di RSUD Kabupaten Klungkung (n=110) Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa perilaku caring perawat yaitu Ekspresi perasaan positif dan negatif itu sebanyak 68 responden (61,8%) berada dalam kategori cukup, 38 responden (34,5%) berada dalam kategori baik, dan 4 responden (3,6%) be- Meningkat kan Proses Pembelaja- ran Baik Cukup Kurang Frekuensi Persentase (%) 26 76 8 23,6 69,1 7,3 rada dalam kategori kurang.
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 4. Gambaran Perilaku Caring Perawat Ber- dasarkan Subvariabel meningkatkan pros- es pembelajaran. Tabel 5. Distribusi Frekuensi Meningkatkan Proses Pembelajaran di RSUD Kabupaten Klungkung (n=110) Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa perilaku caring perawat yaitu mening- katkan proses pembelajaran sebanyak 76 re- sponden (69,1%) berada dalam kategori cukup, 26 responden (23,6%) berada dalam kategori baik, dan 8 responden (7,3%) be- rada dalam kategori kurang. Menyediakan Lingkungan Fisik, Mental, Sosial dan Spritual yang Supportif, Korektif dan Protektif Baik Frekuensi 29 Persentase (%) 26,4 Cukup 74 67,3 Kurang 7 6,4 5. Gambaran Perilaku Caring Perawat Ber- dasarkan Subvariabel menyediakan ling- kungan fisik, mental, sosial dan spiritual yang suportif, protektif dan korektif. Tabel 6. Distribusi Frekuensi Menyediakan Lingkungan Fisik, Mental Sosial dan Spritual yang Suportif, Korektif dan Protektif di RSUD Kabupaten Klungkung (n=110) Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa perilaku caring perawat yaitu Menye- diakan Lingkungan Fisik, Mental, Sosial, dan Membantu Kebutuhan Dasar Manusia Baik Cukup Kurang Frekuensi Persentase (%) 9 40 61 8,2 36,4 55,5 Spritual yang Suportif, Protektif dan Korektif sebanyak 74 responden (67,13%) berada da- lam kategori cukup, 29 responden (26,4%) 21 Nurse Caring berada dalam kategori baik, dan 7 responden (6,4%) berada dalam kategori kurang. 6. Gambaran Perilaku Caring Perawat Ber- dasarkan Subvariabel membantu kebu- tuhan dasar manusia. Tabel 7. Distribusi Frekuensi Membantu Kebutuhan Dasar Manusia di RSUD Kabu- paten Klungkung (n=110) Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa perilaku caring perawat yaitu Mem- Menghargai Kekuatan Ek- sistensial, Fe- nomenologi dan Spritual Baik Cukup Kurang Frekuensi 39 65 6 Persentase (%) 35,5 59 5,5 bantu kebutuhan dasar yaitu sebanyak 61 re- sponden (55,5%) berada dalam kategori ku- rang, 40 responden (36,4%) berada dalam kategori cukup, dan 9 responden (8,2%) be- rada dalam kategori baik. 7. Gambaran Perilaku Caring Perawat Ber- dasarkan menghargai Subvariabel kekuatan eksistensial, fenomenologi dan spiritual. Tabel 8. Distribusi Frekuensi Menghargai Kekuatan Eksistensial, Fenomenologi dan Spiritual di RSUD Kabupaten Klungkung (n=110) Berdasarkan tabel diatas diketahui caring perawat yaitu bahwa perilaku Menghargai Kekuatan Eksistensial, Fenome- Perilaku Caring Perawat Baik Cukup Kurang Frekuensi 48 58 4 Persentase(%) 43,6 52,7 3,7 nologi dan Spritual sebanyak 65 responden (59,1%) berada dalam kategori cukup, 39 responden (35,5%) berada dalam kategori baik, dan 6 responden (5,5%) berada dalam kategori kurang.
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 PEMBAHASAN 1. Humanism/faith & hope/sensitivity (membentuk sistem nilai humanistik, kepercayaan dan sensitivitas). Hasil dari penelitian ini didapatkan perilaku caring perawat berdasarkan subvari- abel Humanism/faith & hope/sensitivity (membentuk sistem nilai humanistik, ke- percayaan dan sensitivitas) menunjukkan bahwa sebagian besar responden menilai sudah cukup baik, hal ini dapat dilihat dari sebanyak 66 responden (60,0%) berada da- lam kategori cukup. Peneliti berpendapat pasien selaku responden menilai kemampu- an perilaku yang menunjukkan kepedulian perawat cukup baik.Sehingga responden merasakan bahwa dirinya diperlakukan dengan sopan dan san- tun. terhadapnya sudah Berdasarkan teori yang dikemukakan Kimble (2003, dalam Yuliawati, 2012) yang tentang menyatakan dalam penelitiannya persepsi pasien terhadap perilaku caring perawat di Unit Gawat Darurat menemukan bahwa aspek emosional sangat diperlukan dalam melakukan asuhan keperawatan. Si- kap perawat memperlakukan pasien sebagai manusia bukan sebagai objek dari pekerjaan perawat (Izumi, Bags & Knafi, 2010 , dalam Yuliawati, 2012). Perawat juga dituntut un- tuk memiliki sensitivitas saat bertemu dengan pasien karena perbedaan kepribadian antar pasien (Rego, 2008 dalam Wiwit, 2011). Perawat diharapkan memiliki kompe- tensi professional dan sensitivitas dalam rangka memenuhi kebutuhan pasien yang cemas mengalami kondisi (Akerjodet & Severinsson, 2004 dalam Wiwit, 2011). renta dan tersebut didukung oleh hasil penelitian Suryani (2010) menemukan dari sepuluh faktor karatif Watson, perilaku car- ing perawat membentuk nilai humanistik dan altruistik, menanamkan kepercayaan dan harapan, menumbuhkan kepekaan, mencip- takan hubungan saling percaya, penerimaan terhadap ekspresi perasaan dan menghargai kekuatan eksistensial, dinilai tinggi oleh >70% responden. 2. Help - trust(mengembangkan hubungan Hal saling percaya dan membantu). Hasil dari penelitian ini didapatkan 22 Nurse Caring perilaku caring perawat berdasarkan subvari- abel help - trust (mengembangkan hubungan saling percaya dan membantu) menunjukkan bahwa sebagian besar responden menilai sudah cukup baik, hal ini dapat dilihat dari sebanyak 61 responden (55,5%) berada da- lam kategori cukup. Ini dibuktikan hasil pengamatan peneliti saat mengumpulkan data didapatkan bahwa sebagian besar perawat sudah cukup mampu membina hub- ungan saling percaya dengan mengenalkan diri saat awal kontak, meyakinkan pasien tentang kehadiran perawat untuk membantu, sehingga saat pasien meminta perawat untuk membantunya otomatis pasien langsung me- nyebut nama perawat yang bertugas saat itu misalnya"ibu perawat Yanti, infus ibu saya sudah habis". Kimble (2003 dalam Yuliawa- ti, 2012) menyatakan kemampuan seorang perawat dalam membangun hubungan inter- personal dengan pasien dapat diwujudkan jika perawat memiliki kemampuan dalam melakukan komunikasi terapeutik dengan baik. terapeutik merupakan jalan menuju terbentuknya hubungan inter- personal antara pasien dan perawat serta merupakan aktualisasi dari hubungan manu- sia dalam proses caring (Watson, 2007). Per- ilaku caring memberikan kesempatan kepada perawat untuk lebih mengenal dan me- mahami masalah yang dihadapi pasien dan mencari solusi untuk meningkatkan pasien (Potter & Perry, 2010).Peningkatan motivasi dan ketrampilan perawat dalam melakukan komunikasi terapeutik diperlukan untuk meningkatkan pengetahuan kemampuan perawat dalam menampilkan perilaku car- ing. 3. Expression of positive-negative feelings terhadap Komunikasi (meningkatkan penerimaan ekspresi perasaan positif dan negatif). Hasil dari penelitian ini didapatkan perilaku caring perawat berdasarkan subvari- abel Expression of positive-negative feelings (meningkatkan penerimaan terhadap ek- spresi perasaan positif dan negatif) menun- jukkan sebanyak 68 responden (61,8%) be- rada dalam kategori cukup baik. Peneliti ber- pendapat dalam hal ini perawat disini masih belum mengetahui caring secara mendalam aplikasinya perawat sudah mengetahui harus
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 memberi kesempatan kepada pasien untuk bertanya mengenai penyakitnya, namun setelah memberi kesempatan kepada pasien untuk bertanya, perawat lupa untuk bertanya kembali terkait jawaban dari perawat yang sudah jelas dan dimengerti atau belum. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Yuliawati (2012) yang menemukan hasil 98,1% perawat sudah menerapkan per- ilaku afektif caring perawat yang didalamnya terdapat mampu memberikan kesempatan kepada pasien untuk lebih mengungkapkan perasaannya dengan mendengarkan semua itu keluhan dan perasaan pasien, selain perawat memberikan penerimaan yang positif serta mendorong klien untuk mengungkapkan perasaannya (Juliani, 2009). Ciri - ciri profil perawat yang ideal adalah kualitas pribadi dimana perawat memiliki sifat caring adalah perawat yang tampaknya memiliki banyak kualitas, seperti berpengetahuan, sabar, penuh perhatian, penuh kasih sayang, empati, mu- dah didekati dan mau mendengarkan orang lain, tingkat motivasi yaitu perawat yang ber- sifat caring tampak sangat tertarik, teliti, memiliki komitmen dan bermotivasi tinggi; perhatian terhadap orang lain yaitu perawat yang bersifat caring tampak mengedepankan kepentingan orang lain dibandingkan kepent- ingan dirinya; penggunaan waktu yaitu perawat yang bersifat caring senantiasa mempunyai waktu untuk orang lain; sikap disini perawat tampak konsisten, memiliki sikap merendah dan professional serta sikap ringan dalam bekerja. (Morisson & Burnard, 2009). 4. Teaching-learning (meningkatkan proses pembelajaran). Hasil dari penelitian ini didapatkan perilaku caring perawat berdasarkan subvari- abel Teaching-learning (meningkatkan proses pembelajaran) menunjukkan sebanyak 76 responden (69,1%) berada dalam kategori cukup. Menurut pengamatan peneliti dalam pengumpulan data ini masih ada perawat bekerja secara rutinitas yaitu lebih banyak berorientasi semata (terselesaikannya tugas rutin), perawat datang keruangan pasien hanya kalau dipanggil keluarga serta bila melakukan tindakan medis atau keperawatan.Hal ini mungkin terjadi karena kurangnya pemahaman dan kesadaran pada tugas 23 Nurse Caring terhadap perilaku caring, sehingga perawat kurang termotivasi untuk menerapkan per- ilaku caring yang bisa langsung dirasakan dan dinilai pasien. Menurut Watson (2004 dikutip di Dedi, 2007) perawat yang terampil dan mengetahui apa yang harus dikerjakan dapat menimbulkan kepercayaan kepada pasien bahwa pasien dirawat oleh orang yang tepat dan kompeten. Perbedaan persepsi anta- ra pasien dan perawat tentang perilaku caring perawat juga merupakan salah satu penyebab penilaian dalam kategori cukup. ini Sejalan dengan Dedi (2007) dalam terhadap perawat penelitian kualitatifnya pelaksana disalah satu RS Swasta di Bandung yang menemukan tujuh tema yang dianggap sebagai perilaku caring perawat yaitu sikap terhadap pemenuhan kebutuhan peduli pasien, bertanggung jawab memenuhi kebu- tuhan pasien, ramah dalam melayani, sikap tenang dalam melayani, selalu siap sedia me- menuhi kebutuhan klien, memberikan moti- vasi terhadap klien dalam rangka memandiri- kan dalam mencapai kondisi kesehatannya dan sikap empati terhadap pasien dan keluar- ga. 5. Supportive, protective, or corrective en- vironment lingkungan (menyediakan fisik, mental, sosial dan spiritual yang suportif, protektif dan korektif). Hasil dari penelitian ini didapatkan perilaku caring perawat berdasarkan subvari- abel Supportive, protective, or corrective en- vironment (menyediakan lingkungan fisik, mental, sosial dan spiritual yang suportif, protektif dan korektif menunjukkan sebanyak 74 responden (67,13%) berada dalam kate- gori cukup. Hasil penelitian Suryani (2010) menunjukkan hasil dari empat faktor karatif Watson yaitu menggunakan proses pemeca- han masalah yang sistematis, meningkatkan proses pembelajaran dan pengajaran interper- sonal, menyediakan lingkungan yang men- dukung serta membantu kebutuhan dasar memiliki perbandingan yang seimbang antara responden yang menilai tinggi dengan re- sponden yang menilai kurang perilaku caring perawat. Menurut Lupiyoadi & Hamdani (2008), faktor yang menentukan tingkat keberhasilan dan kualitas perusahaan adalah kemampuan perusahaan dalam memberikan
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 pelayanan kepada pelanggan. Moss (2005, dikutip di Wiwit, 2011) mengungkapkan bah- wa perawat menjadi wajah dari sistem perawatan kesehatan, karena di mata pasien perawat dianggap sebagai orang yang benar - benar mengurus pasien.Dengan demikian, perawat mempunyai tanggung jawab aktif maupun pasif terhadap kenyamanan pasien dalam penyediaan lingkungan baik secara fisik maupun emosional. 6. Human needs assistance (membantu kebutuhan dasar manusia) Hasil dari penelitian ini didapatkan perilaku caring perawat berdasarkan subvari- abel Human needs assistance (membantu kebutuhan dasar manusia) yaitu sebanyak 61 responden (55,5%) berada dalam kategori kurang. Pada aplikasinya, keseharian perawat dituntut untuk memenuhi kebutuhan klien yang paling dasar atau rendah misalnya makan, minum, eliminasi. Sebagian besar pasien ditunggui oleh keluarga ataupun teman dekat, otomatis mayoritas pasien mengaku dibantu oleh keluarga atau teman yang menunggu ketika akan memenuhi kebutuhan dasar seperti makan, minum, eliminasi. Sejalan dengan penelitian ini penelitian Nurachmah (2000) tentang penerapan per- ilaku caring dengan sampel perawat dari be- berapa rumah sakit di Jakarta menunjukkan bahwa perawat yang membantu memenuhi kebutuhan dasar pasien tergolong rendah yak- ni sebesar 37,3%. Watson (2004 dalam Yuliawati 2012) menyebutkan bahwa mem- bantu klien dalam memenuhi kebutuhan ak- tifitas hidup sehari - hari merupakan perilaku caring yang harus dikembangkan oleh perawat dan merupakan pusat dari caring perawat yang artinya merupakan kebutuhan dasar setiap manusia dimanapun. 7. forces (menghargai kekuatan eksistensi- al, fenomenologi dan spritual). Hasil dari penelitian ini didapatkan perilaku caring perawat berdasarkan subvari- abel forces (menghargai kekuatan eksistensial, fenomenologi dan spritual) yaitu sebanyak 65 responden (59,1%) berada dalam kategori cukup. Morrison &Burnard (2009) yang menghubungkan caring dengan berbagai aspek salah satunya adalah aspek spiritu- 24 Nurse Caring al.Spritual paling sering berhubungan dengan nilai - nilai agama dan keyakinan. Setiap aja- ran agama menganjurkan untuk saling care satu sama lain. Perawat yang care bisa dikare- nakan bukan hanya karena tuntutan profesi sebagai perawat, namun karena kepercayaan yang dianut, baik karena ajaran agama mau- pun pandangan moral secara umum. Hal ini dipertegas oleh Zohar & Marshall (2005, dikutip di Wiwit, 2011) yang menyatakan bahwa spiritual yang dimaksud adalah ke- mampuan yang berasal dari otak yang mampu memberi makna, nilai dan keyakinan serta fragmen ke- diintegrasikan ke berbagai hidupan, aktifitas dan keberadaan manu- sia.Secara tidak langsung khususnya perawat dapat memunculkan perilaku caring. 8. Perilaku Caring Perawat Hasil penelitian ini menunjukkan seba- gian besar responden menilai perilaku caring perawat di ruang perawatan rawat inap RSUD Kabupaten Klungkung sudah cukup baik. Hal ini dapat dilihat dari sebanyak 58 responden (52,7%) dikategorikan cukup, kurang 4 re- sponden (3,6%) sebanyak 48 (43,6%) re- sponden dikategorikan baik perilaku caring yang diterimanya. Penilaian cukup baik ini juga didukung oleh hasil analisis terhadap masing - masing subvariabel perilaku caring perawat.Berdasarkan hasil analisis tiap sub- variabel sebagian besar responden menilai perilaku caring perawat cukup baik dan perlu ditingkatkan lagi. sebelumnya menunjukkan hasil yang berbeda seperti penelitian yang dilakukan oleh Suryani (2010) di salah satu rumah sakit di kota Ja- karta menemukan hasil 53% responden menilai perilaku caring perawat telah dil- aksanakan dengan baik. Pengetahuan perawat yang kurang baik menjadi faktor yang me- nyebabkan belum optimalnya pelaksanaan perilaku caring oleh perawat yang menjadi subjek penelitian tersebut. Beberapa penelitian Agustin (2010) dalam penelitiannya di ruang rawat bedah sebuah rs di kota Pa- lembang pun mengemukakan hasil yang menunjukkan 51,5% pasien menilai perawat sudah caring terhadap pasien. Kurangnya pemahaman perawat terhadap konsep caring, citra profesi yang masih kurang, beban kerja tidak proporsional dan kurangnya yang
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 kesadaran perawat terhadap peran dan fungsi sesungguhnya dari profesi perawat. Sejalan dengan kedua penelitian terse- but, penelitian ini juga menjadikan pasien sebagai subjek penelitian dan mendapatkan hasil penelitian perilaku caring perawat ber- dasarkan penilaian pasien terhadap perilaku caring yang dilakukan oleh perawat.Bila dibandingkan dengan kedua hasil penelitian tersebut, hasil penelitian ini menunjukkan proporsi penilaian pasien terhadap perilaku caring perawat yang lebih tinggi. Perbedaan tersebut dapat diakibatkan karena perbedaan tempat penelitian. Tempat penelitian yang berbeda menyebabkan perbedaan dalam karakteristik responden maupun perawat. Seperti yang telah dibahas pada bab terdahulu, bahwa ada beberapa faktor yang menyebabkan penerapan perilaku caring perawat yaitu beban kerja, lingkungan, pengetahuan dan pelatihan caring. Menurut pendapat peneliti, cukup baik perilaku caring perawat yang didapatkan hasil penelitian ini mungkin disebabkan karena semua perawat yang berdinas di ruang perawatan rawat inap memiliki pemahaman pengetahuan dan kesadaran tentang perilaku caring yang masih perlu dioptimalkan dalam penerapannya agar dapat tercipta kualitas rumah sakit yang lebih baik. Koswara (2002) dalam penelitiannya menemukan hubungan yang signifikan antara pengetahuan tentang perilaku caring dengan sikap caring perawat pelaksana. Hasil penelitian ini menunjukkan perawat yang menerapkan perilaku caring perlu ditingkat- kan lagi, menurut pendapat peneliti hal ini disebabkan masih sebagian besar perawat bekerja secara rutinitas, masih adanya perawat datang keruangan pasien hanya kalau dipanggil keluarga serta bila melakukan tin- dakan medis maupun keperawatan. Kendala penerapan perilaku caring oleh perawat di RSUD Klungkung selama ini disebabkan masih sedikit adanya pelatihan tentang etika dan pelatihan Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP) yang dida- lamnya diajarkan nilai - nilai caring tentang bagaimana perawat bersikap dan komunikasi terapeutik antara perawat dan pasien secara rutin, terprogram dan terjadwal. Sutriyanti (2009) dalam penelitiannya dengan desain post test eksperiment terhadap 204 responden 25 Nurse Caring yang terdiri dari pasien dan keluarga, menemukan bahwa pelatihan perilaku caring dapat meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga terhadap pelayanan perawat. Peneliti berpendapat bahwa masih sedikit adanya pelatihan yang telah diikuti oleh perawat di Ruang Perawatan Rawat Inap di RSUD Ka- bupaten Klungkung sehingga perlunya diting- katkan pengetahuan dan kemampuan perawat dalam menampilkan perilaku caring saat melakukan asuhan keperawatan kepada pasien. Pelatihan perilaku caring yang diberi- kan kepada perawat, dapat meningkatkan pengetahuan dan motivasi perawat untuk menerapkan perilaku caring. Sobirin (2006) mengemukakan bahwa perawat yang mem- iliki motivasi kerja yang tinggi memiliki ke- cendrungan 20,81 kali untuk berperilaku car- ing terhadap pasien. Peneliti berpendapat walaupun angka yang menunjukkan perilaku caringkurang cukup kecil yaitu sebesar 3,6%, namun harus tetap diperhatikan dengan cara meningkatkan penerapan perilaku caring oleh perawat terhadap pasien agar kualitas pela- ruang yanan keperawatan yang ada di perawatan rawat inap RSUD Kabupaten Klungkung dinilai lebih baik lagi oleh pasien sebagai pengguna jasa pelayanan rumah sakit. Melakukan asuhan keperawatan terhadap pasien, nilai - nilai caring yang merupakan dasar dari keperawatan (Kozier, 2004 dalam Yuliawati, 2012) hendaknya menjadi lan- dasan bagi perawat dalam bertindak. Berdasarkan data pada bagian kepega- waian di RSUD Kabupaten Klungkung ham- pir sebagian besar perawat yang berdinas di ruang perawatan rawat inap adalah lulusan DIII Keperawatan sebanyak 107 orang dan S1 Keperawatan sebanyak 7 orang sisanya tamatan SPK 4 orang, dimana pada jenjang pendidikan DIII dan S1 Keperawatan teori dan konsep caring masuk ke dalam kurikulum pengajaran (Koswara, 2002). Kemampuan perawat dalam menampilkan caring di- pengaruhi oleh proses belajar dan sosialisasi caring kepada calon perawat di institusi pen- didikan (Koswara, 2002). Murphy (dalam Yuliawati, 2012) juga menyebutkan bahwa proses pendidikan dibutuhkan untuk mening- katkan perilaku caring pada mahasiswa keperawatan yang merupakan calon perawat
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 di masa depan. KESIMPULAN Simpulan Perilaku caring perawat adalah penge- tahuan, sikap, dan ketrampilan seorang tena- ga perawat dalam merawat pasien dan keluarga dengan memberikan dorongan posi- tif, dukungan dan peningkatan pelayanan perawatan (Pryzby, 2004 dalam Yuliawati 2012). Berdasarkan hasil penelitian yang te- lah dilakukan di Ruang Perawatan Rawat In- ap Rumah Sakit Umum Kabupaten Klungkung dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut: 1. Perilaku caring perawat berdasarkan subvariabel membentuk sistem nilai humanis- tik, kepercayaan dan sensitivitas di ruang perawatan rawat inap Rumah Sakit Umum Kabupaten Klungkung didapatkan hasil ber- dasarkan penilaian pasien yaitu baik sebesar 40%, cukup 60%. 2. Perilaku caring perawat berdasar- kansubvariabel mengembangkan hubungan saling percaya dan membantu di ruang perawatan rawat inap Rumah Sakit Umum Kabupaten Klungkung didapatkan hasil ber- dasarkan penilaian pasien yaitu baik sebesar 36,4%, cukup 55,5%, kurang 8,2%. 3. Perilaku caring perawat berdasar- kansubvariabel meningkatkan penerimaan terhadap ekspresi perasaan positif dan negatif di ruang perawatan rawat inap Rumah Sakit Umum Kabupaten Klungkung didapatkan hasil berdasarkan penilaian pasien yaitu baik sebesar 34,5%, cukup 61,8%, kurang 3,6%. 4. Perilaku caring perawat berdasar- kansubvariabel meningkatkan proses pem- belajaran di ruang perawatan rawat inap Ru- mah Sakit Umum Kabupaten Klungkung didapatkan hasil berdasarkan penilaian pasien yaitu baik sebesar 23,65, cukup 69,1%, ku- rang 7,3%. 5. Perilaku caring perawat berdasarkan subvariabel menyediakan lingkungan fisik, mental, sosial dan spiritual yang suportif, protektif dan korektif di ruang perawatan rawat inap Rumah Sakit Umum Kabupaten Klungkung didapatkan hasil berdasarkan penilaian pasien yaitu baik sebesar 26,4%, cukup 67,3%, kurang 6,4%. 6. Perilaku caring perawat berdasarkan 26 Nurse Caring subvariabel membantu kebutuhan dasar manusia di ruang perawatan rawat inap Ru- mah Sakit Umum Kabupaten Klungkung didapatkan hasil berdasarkan penilaian pasien yaitu baik sebesar 8,2%, cukup 36,4%, ku- rang 55,5%. 7. Perilaku caring perawat berdasarkan subvariabel menghargai kekuatan eksistensi- al, fenomenologi dan spiritual di ruang perawatan rawat inap Rumah Sakit Umum Kabupaten Klungkung didapatkan hasil ber- dasarkan penilaian pasien yaitu baik sebesar 35,5%, cukup 59%, kurang 5,5%. 8. Gambaran perilaku caring perawat berdasarkan penilaian dari pasien diruang perawatan rawat inap Rumah Sakit Umum Kabupaten Klungkung menunjukkan yaitu baik sebesar 43.6%, cukup 52,7%, kurang 3,6%. Saran 1.Bagi Perawat Secara Umum Perawat asuhan keperawatan kepada pasien hendaknya ber- perilaku caring dalam membantu pasien me- bio-psiko-sosial- menuhi spritualnya. memberikan kebutuhan 2.Bagi Rumah Sakit umum Kabupaten Klungkung Bidang perawatan selaku manager keperawatanan yang ada di RSUD Kabupaten Klungkung, perlu melakukan beberapa kegiatan yang dapat menciptakan iklim kerja yang berlandaskan caring dengan cara: a. Meningkatkan pemahaman penge- tahuan perawat tentang perilaku car- ing dengan cara melakukan pelatihan tentang etika dan pelatihan Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP) yang didalamnya diajarkan nilai - nilai caring tentang bagaimana perawat bersikap dan berkomunikasi terapeutik antara perawat dan pasien secara rutin, terprogram dan terjad- wal. b. Melakukan supervisi secara berka- la terhadap pelaksanaan perilaku car- ing perawat. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya a.Hasil penelitian ini dapat dijadikan dasar untuk melakukan penelitian
JRKN Vol.01/No. 01/April-September/2017 dengan mengembangkan penelitian perilaku caring perawat dengan metode penelitian lain misal Peneliti selanjutnya dapat menggunakan metode cross sectional yang mem- bandingkan antara penilaian pasien dengan perawat mungkin akan mem- berikan gambaran lebih akurat ten- tang perilaku caring di ruang perawa- tan rawat inap RSUD Kabupaten Klungkung atau metode korelasi dapat dipertimbangkan untuk melihat hubungan perilaku caring dengan variabel yang terkait. b. Peneliti selanjutnya melakukan penelitiannya di dua tempat berbeda untuk mendapatkan hasil sebagai pembanding. DAFTAR PUSTAKA (2010).Hubungan Beban Kerja dengan Pelaksanaan Perilaku Caring Perawat Pelaksana Di IRNA Jantung RS Husada Jakarta.Sjripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan FIK UI. Dedi, B (2007) Perilaku caring Perawat Pelaksana di RS Imanuel Bandung, Tesis Program Pasca Sarjana, FIK UI. Agustin, Indonesia Corruption Watch.(2013) Keluhan Rumah Sakit. (online) Diperoleh tang- gal 20 September 2015, pengguna-kartu-miskin-keluhkan- layanan-rs. Juliani, E (2009) Hubungan Beban Kerja dengan Pelaksanaan Perilaku Caring Perawat Pelaksana Menurut Persuepsi Klien di Irna Lantai Jantung RS Husa- da Jakarta .Tesis , UI Jakarta Koswara. (2002). Hubungan A ntara Penge- tahuan Caring Dengan Sikap Caring Perawat Pelaksana Di Ruang Rawat Inap RSUD Tasikmalaya, Tesis Pro- gram Pasca Sarjana Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Lupiyoadi, R dan Hamdani. (2008). Pemasa- ran Produk Jasa Jakarta: Karya Salemba Empat Morrison, P. & Burnard, P. (2008).Caring & Communicating: Hubungan Interper- sonal Dalam Keperawatan, Jakarta: EGC 27 Nurse Caring Mulyaningsih.(2011). Hubungan Berpikir Kritis Dengan Perilaku Caring Perawat Di RSUD Dr. Moewardi Su- rakarta. Tesis Program Pascasarjana Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia Pusat Data Dan Informasi Bali Post. (2013). Survey Kepuasan Masyarakat Ter- Sakit. hadap Pelayanan Rumah Availa- (online) Potter, P. a., & Perry, A. G. (2010).Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC Sutriyanti, Y. (2009) Pengaruh Pelatihan Per- ilaku Caring Perawat Terhadap Kepua- san Pasien dan Keluarga di Ruang Rawat Inap RSUD Curup Bengku- lu.Tesis Program Sarjana. FIK UI Suryani.(2010). Hubungan Lingkungan Kerja Dengan Perilaku Caring Perawat Di Rumah Sakit PGI Jakarta. Tesis Pro- gram Magister Ilmu Keperawatan FIK UI Sobirin, C. (2006) Hubungan Beban Kerja dan Motivasi dengan Penerapan Per- ilaku Caring Perawat Pelaksana di RSUD Unit Swadana Kabupaten Subang. Tesis, UI Swarjana, I. K. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: CV Andi Off- set. Wiwit, Dhika S,. (2011). Hubungan Kecer- dasan Emosional Dan Kecerdasan Spritual Perawat Dengan Persepsi Pasien Tentang Perilaku Caring Perawat Di Ruang Rawat Inap Bedah RSUP dr. Sardjito Yogyakarta. Univer- sitas Gadjah Mada. Skripsi Program Studi Ilmu Keperawatan. Yuliawati, Ade L., (2012). Gambaran Perilaku Caring Perawat Terhadap Pasien Di Ruang Rawat Inap Umum Rs. DR. H. Marzoeki Mahdi Bogor. Indonesia.Skripsi Pro- Universitas gram Studi Ilmu Keperawatan.