PENDEKATAN PROBLEM-BASED LEARNING DALAM PEMBELAJARAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN TERAPI FISIK B.M.Wara Kushartanti (FIK Universitas Negeri Yogyakarta, HP: 08122943398 e-mail: bm_warakushartanti@uny.ac.id) Abstract: The Problem-Based Learning Approach in Physical Therapy Field Works. The objectives of the study are to identify strategic application of Problem- Based Learning (PBL) in physical therapy field works and to improve students' mastery in physical therapy in terms of cognitive, affective, and psychomotor domains. This action research study consisted of three cycles, each of which included four stages, namely planning, implementing the plan, monitoring activities and progress, and reflection. The participants were 23 seventh semester students taking physical therapy field works in 2007. In the first cycle, students' theoretical mastery was inadequate. In the second cycle they did more extensive literature search to expand theories. In the third cycle they learned more about empirical cases, not just theories, so that they better skills in implementing the whole PBL activities and managed to attain the course objectives. PBL is therefore suitable for advanced students prior to their professional development. Keywords: problem based-learning, physical therapy field works PENDAHULUAN Pendekatan Problem-Based Learning (PBL) merupakan pendekatan yang me- nekankan pada terpaparnya masalah sebagai pemicu belajar, sehingga belajar tidak lagi terkotak-kotak menurut bi- dang ilmu, tetapi terintegrasi secara ke- seluruhan (Gagne, 1985:35). Pendekatan ini sangat tepat digunakan sebagai stra- tegi mengajar pada matakuliah terapan yang bertujuan untuk membantu maha- siswa agar siap memasuki dunia kerja, termasuk matakuliah Praktik Kerja La- pangan (PKL). Pendekatan ini juga rele- van dengan prinsip belajar yang dike- mukakan oleh Davies (1997:56), yaitu bahwa mahasiswa harus aktif, ritme pembelajaran harus sesuai dengan ting- kat kemampuannya, penguatan perlu diberikan secara langsung, dan perlu juga diberi tanggung jawab serta keper- cayaan penuh atas belajarnya. Di samping itu, pendekatan Problem Based Learning juga relevan dengan ha- sil penelitian Thornburg pada tahun 1984 tentang retensi, yang antara lain menyatakan bahwa retensi akan lebih baik pada materi yang bersifat konteks- tual. Meskipun demikian, Alessio (2002: 3), mendapatkan perbedaan yang tidak signifikan pada hasil ujian antara kelas yang diberi metode pengajaran tradi- sional dan kelas PBL. Respon mahasiswa yang antusias terhadap metode PBL ditemukan dalam penelitian Mierson (2004:3). Antusiasme yang sama juga 94
didapatkan oleh Kelsner (2001:2) de- ngan penerapannya pada siswa SMA yang kesulitan belajar. Penelitian yang dilakukan di Middlebex University (2002:4) tentang keefektifan metode PBL mendapatkan fakta bahwa metode ini digunakan se- cara luas sebagai metode pilihan untuk pendidikan profesional, seperti pendi- dikan dokter, keperawatan, dan kebi- danan. Keefektifan metode PBL sangat tergantung pada desain penelitian yang digunakan. Dengan PBL, peserta didik mempunyai kemampuan adaptasi, pro- blem solving, membuat pertimbangan yang rasional, melakukan pendekatan yang menyeluruh dan universal, me- ngembangkan empati, dan bekerja da- lam tim. Ada konsensus umum tentang ke- efektifan berbagai metode pengajaran, yang disarikan dalam bentuk piramida pembelajaran (learning pyramid) yang dipublikasikan oleh Bligh (1998) dalam Wood (2004:1). Di situ digambarkan bahwa kuliah metode konvensional adalah yang terburuk, karena umum- nya mahasiswa mencatat dan meng- ulanginya sesaat sebelum ujian dan melupakan apa yang sudah dipelajari dalam waktu singkat. Dikatakan ke- mampuan mempertahankan informasi hanya 5%. Sebaliknya, metode pembe- lajaran di dasar piramid jauh lebih efek- tif, yaitu dengan saling membagi infor- masi di antara peserta didik, belajar de- ngan melakukan praktik langsung dan diskusi kelompok. Aktivitas-aktivitas inilah yang djalankan selama proses PBL. Dalam PBL, upaya-upaya intelek- tual dicapai dalam level yang lebih tinggi dalam taksonomi Bloom, yaitu sampai tahapan aplikasi, bagaimana menggunakan pengetahuan, mende- monstrasikan, dan mempraktikkannya. Mata kuliah Praktik Kerja Lapang- an (PKL) merupakan mata kuliah yang ditujukan untuk mendekatkan maha- siswa pada lapangan kerja sehingga mahasiswa tidak gagap kerja setelah lulus. Sesuai dengan kompetensi yang telah dirumuskan, maka setelah menye- lesaikan PKL Terapi Fisik, mahasiswa harus mampu merancang program te- rapi fisik baik untuk pasien cedera maupun penyakit degeneratif (Diabetes Mellitus, Hipertensi, Asma, dan Penya- kit Jantung). Pada observasi yang dila- kukan sebelum penelitian terlihat bah- wa pada saat terjun menangani pasien, mahasiswa sering "blocking" tidak tahu apa yang harus dilakukan, sehingga menimbulkan keraguan pasien terha- dap kemampuannya. Keraguan dan ke- tidakpercayaan pasien semakin mem- buat mahasiswa tidak tahu apa yang harus dilakukan. Dari 20 mahasiswa PKL pada tahun 2006 semua mengakui adanya ketidaktahuan tentang apa yang harus dilakukan. Pengamatan dan wawancara mendalam yang dilakukan terhadap mahasiswa mendapatkan ada- nya pola pikir yang dimulai dari teori untuk kemudian diaplikasikan dalam menangani pasien. Dengan pola pikir demikian, mereka cenderung meman- dang dengan wawasan teori yang sem- pit, sehingga menghasilkan pemecahan masalah yang sempit pula. Perlu dicoba untuk membalik pola pikir dengan memulai dari masalah nyata yang dihadapi, kemudian dipikir- kan berbagai alternatif penyebab mau- pun jalan keluarnya. Pada saat berpikir Pendekatan Problem Based-Learning dalam Pembelajaran Praktik Kerja Lapangan 95
96 alternatif, mahasiswa dipaksa untuk me- mandang dari berbagai sudut dengan teori dan konsep dasar yang lebih luas. Pendekatan Problem-Based Learning me- mungkinkan untuk itu karena PBL me- rupakan suatu pendekatan pembelajar- an yang menggunakan problem/masa- lah sebagai sumber atau dasar pembe- lajaran. Dosen berperan sebagai peran- cang dan fasilitator. Mahasiswa aktif mengeksplorasi problem dan bekerja sama untuk mendiskusikan serta men- dapatkan jalan keluar dari problem ter- sebut (Barrows, 2001). Penerapan PBL dalam berbagai mata kuliah dan ting- katan ternyata sangat bervariasi, ter- gantung pada bidang ilmu dan karakte- ristik masalah. Dengan dasar inilah maka perlu dicari strategi penerapan PBL dalam mata kuliah PKL Terapi Fi- sik agar sampai pada tujuan untuk mempersiapkan mahasiswa memasuki dunia kerja dalam bidang Terapi Fisik. Pencarian strategi tersebut akan lebih bisa dipertanggungjawabkan apabila di- kemas dalam bingkai penelitian. Dengan diketahuinya strategi pene- rapan Problem-Based Learning dalam ma- ta kuliah PKL Terapi Fisik diharapkan dapat menjadi pertimbangan dalam pe- nerapannya pada mata kuliah lain yang sejenis. Di samping itu, penerapan pe- nelitian tindakan diharapkan akan me- ningkatkan hal-hal sebagai berikut: (1) kemampuan mahasiswa untuk berpikir kritis dan menyeluruh dalam meme- cahkan masalah nyata di lapangan; (2) pemahaman mahasiswa akan berbagai konsep dasar yang menjadi pegangan untuk memecahkan masalah nyata di lapangan; dan (3) kesiapan mahasiswa untuk terjun di lapangan pekerjaan de- ngan mengangkat problem nyata di la- pangan sebagai sumber belajar. Berba- gai peningkatan diatas akan memberi manfaat antara lain: (1) meningkatkan kepercayaan diri mahasiswa untuk ter- jun di dunia kerja sesuai dengan kom- petensinya; (2) membantu mahasiswa mengkristalkan, menghubungkan, dan mengaplikasikan berbagai mata kuliah yang telah dipelajarinya; (3) merang- sang mahasiswa untuk aktif mencari in- formasi, mengkomunikasikan informasi dan pemikirannya kepada orang lain; (4) meningkatkan keterampilan untuk bekerjasama, memformulasikan prob- lem, membuat keputusan dan menarik kesimpulan. METODE Penelitian ini merupakan penelitian tindakan kelas yang terdiri atas tiga sik- lus. Masing-masing siklus terdiri atas kegiatan perencanaan tindakan, pelak- sanaan tindakan, monitoring atau ob- servasi, dan refleksi. Hasil refleksi pada siklus I akan menentukan langkah pada siklus berikutnya, dan demikian selan- jutnya sehingga didapatkan keberhasil- an sesuai dengan kriteria yang ditentu- kan. Subjek penelitian adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Keolahragaan yang mengikuti PKL Terapi Fisik pada se- mester ganjil 2007 sejumlah 23 orang. Prosedur penelitian dimulai dengan pe- rencanaan tindakan pada siklus I yang terdiri atas kegiatan sebagai berikut: (1) melakukan wawancara mendalam un- tuk mengungkap persepsi mahasiswa terhadap matakuliah PKL, dan harapan mahasiswa terhadap mata kuliah ter- sebut, baik dalam proses maupun da- Cakrawala Pendidikan, Februari 2010, Th. XXIX, No. 1
lam hasil; (2) menganalisis hasil peng- ungkapan tersebut; (3) mengemukakan rencana eksplorasi problem dan metode perkuliahan yang akan dilakukan, ter- masuk rencana tempat PKL sebagai sumber problem; (4) menyepakati dan menyatubahasakan tujuan, sasaran, ma- teri, dan metode perkuliahan yang akan dilakukan; (5) menyiapkan paparan pro- blem dengan segala perangkatnya. Dengan rencana tindakan tersebut, dilaksanakan tindakan memimpin dis- kusi kasus dengan problem/masalah yang didapatkan dari pasien di Klinik Terapi Fisik dan menggunakan pende- katan "Problem-Based Learning". Selama tindakan, diadakan pengamatan meng- gunakan lembar pengamatan untuk mengevaluasi antusiasme dan keaktifan peserta kuliah, serta memberi pertanya- an untuk mengungkap besarnya serap- an mata kuliah selama siklus I. Selan- jutnya, dilakukan refleksi dengan cara menganalisis hasil pengamatan, dan ja- waban tertulis dari mahasiswa, meng- evaluasi kelemahan dan kekuatan yang ada, dan mencari jalan keluar untuk mengatasi kelemahan tersebut. Kriteria keberhasilan yang ingin dicapai adalah penguasaan ilmu dan keterampilan dal- am menangani problem yang dikeluh- kan pasien. Lebih dari itu kepercayaan diri dan empati dalam penanganan pa- sien juga menjadi indikator keberhasil- an. lus II. Pelaksanaan tindakan dilakukan dengan memimpin studi kasus dalam materi dan metode yang telah disepa- kati, serta menggunakan pendekatan Problem-Based Learning. Selama pelak- sanaan tindakan, dilakukan pengamat- an menggunakan lembar pengamatan untuk mengevaluasi antusiasme dan keaktifan peserta kuliah, dan memberi pertanyaan untuk mengungkap besar- nya serapan mata kuliah selama siklus II. Refleksi dilakukan dengan jalan menganalisis hasil pengamatan, dan ja- waban tertulis dari mahasiswa, meng- evaluasi kelemahan dan kekuatan yang ada, dan mencari jalan keluar untuk mengatasi kelemahan tersebut. Demi- kian selanjutnya terjadi pengulangan kegiatan pada siklus III dengan materi dan metode yang semakin mendekati kriteria keberhasilan. Instrumen penelitian terdiri atas kuesioner, lembar pengamatan, kuis dan catatan lapangan. Analisis data yang digunakan adalah analisis des- kriptif kualitatif dengan memaknai apa yang terungkap dalam kuesioner, peng- amatan, kuis, maupun wawancara. Ke- mampuan menangani pasien sebelum dan sesudah penerapan PBL diuji de- ngan metode judge oleh Dosen Pem- bimbing. HASIL PENELITIAN Hasil refleksi pada siklus I diguna- kan sebagai dasar untuk merencanakan tindakan pada siklus II yang terdiri atas: (1) menyusun kembali strategi perkuliahan berdasarkan hasil refleksi; dan (2) menyiapkan materi, lembar pengamatan, dan pertanyaan untuk sik- Pelaksanaan PKL Terapi Fisik dilak- sanakan di Klinik Terapi Fisik FIK- UNY, Rumah Sakit Panti Rapih, dan SLB Negeri Pembina Yogyakarta. PKL merupakan kerja mandiri di bawah bimbingan Dosen dan pembimbing dari tempat yang digunakan untuk PKL. Pada kegiatan ini mahasiswa diberi Pendekatan Problem Based-Learning dalam Pembelajaran Praktik Kerja Lapangan 97
98 kesempatan menangani pasien secara langsung. Diskusi kasus diadakan di Klinik Terapi FIK, UNY setiap hari Jumat. Hasil penelitian pada setiap sik- lus tersaji sebagai berikut. rapi manipulatif misalnya cedera per- lutut, cedera gelangan kaki, cedera panggul, cedera bahu, dan terapi latih- an pada penyakit Diabetes Melitus, Ar- tritis, Asma Bronchiale, dan hipertensi. Siklus I Perencanaan Hasil diagnosis awal dengan cara wawancara mendalam menunjukkan, mahasiswa mempunyai motivasi be- lajar yang baik. Hal ini tampak dari antusiasme mahasiswa saat pembekal- an dan observasi lapangan. Persepsi dan harapan mahasiswa tentang mata kuliah PKL Terapi Fisik antara lain bah- wa mata kuliah PKL penting dalam menyiapkan mereka memasuki dunia kerja. Mereka juga mempersepsikan bahwa melalui PKL, mahasiswa dapat memperoleh pengalaman langsung me- nangani pasien, serta mampu menyu- sun, melaksanakan, dan mengevaluasi program yang berkaitan dengan kasus yang dihadapi. Pelaksanaan Tindakan Diskusi kasus dilaksanakan dengan pendekatan Problem-Based Learning. Pa- da diskusi kasus pertama, diangkat ma- salah cedera panggul. Salah seorang mahasiswa memaparkan kasus cedera panggul dan penanganannya. Maha- siswa yang lain menanggapi, meminta konfirmasi, dan mengajukan pertanya- an yang berkaitan dengan kasus yang dibahas. Penyaji menjawab pertanyaan, termasuk mempraktekkan penanganan pada orang coba. Dosen sebagai fasili- tator mengawasi jalannya diskusi supa- ya tetap dalam jalur yang benar. Se- waktu diskusi melenceng dari perma- salahan, maka fasilitator akan melurus- kan. Anggota tim peneliti yang lain se- bagai kolaborator mengamati jalannya perkuliahan dengan lembar observasi dan catatan lapangan. Dalam upaya menyiapkan maha- siswa agar siap menangani kasus nyata di lapangan, pola pikir lama yang be- rangkat dari teori untuk kemudian di- aplikasikan dalam menangani pasien perlu dibalik, yaitu mulai dari masalah nyata yang dihadapi, kemudian dipikir- kan berbagai alternatif penyebab, dan kemungkinan jalan keluarnya. Pembe- lajaran berdasarkan masalah tampak- nya dapat memenuhi persepsi dan ha- rapan mahasiswa tersebut. Akhirnya Pendekatan Problem-Based Learning di- sepakati untuk diterapkan melalui pre- sentasi kasus-kasus yang dianggap pen- ting. Rencana materi yang akan diguna- kan sebagai sumber belajar meliputi te- Monitoring (Pengamatan) Berdasarkan lembar observasi tam- pak bahwa pada tahap awal, diskusi belum begitu lancar karena terbiasa kuliah satu arah. Mahasiswa masih ku- rang aktif dalam diskusi, hanya maha- siswa tertentu yang aktif. Peran dosen yang seharusnya hanya sebagai fasili- tator masih agak dominan karena be- lum lancarnya proses diskusi. Hal-hal yang terungkap dari catat- an lapangan yaitu bahwa mahasiswa yang mempresentasikan kasus tidak se- penuhnya menguasai kasus yang di- Cakrawala Pendidikan, Februari 2010, Th. XXIX, No. 1
bahas. Dalam presentasinya, penyaji tidak menyertakan kajian teori tentang kasus yang ditangani sehingga pengeta- huan yang dapat digali kurang menda- lam. Diskusi sempat macet dan dosen membantu dengan melontarkan perta- nyaan terkait pertanyaan mahasiswa, untuk memancing diskusi lebih mendalam sekaligus untuk me- ngetahui serapan materi. Hambatan yang ada pada siklus ini terjadi akibat rendahnya rasa ingin tahu mahasiswa sehingga keaktifan kurang dan terkesan sekedar memenuhi kewajiban presen- tasi. tambahan bah kajian teori terkait dengan kasus yang ditampilkan. Siklus II Perencanaan Berdasarkan analisis dan refleksi siklus I, disusun perbaikan strategi pe- nerapan PBL pada siklus II. Kasus yang akan dibahas diinformasikan pada per- temuan minggu sebelumnya. Penyaji disarankan untuk menyertakan kajian teori berkaitan dengan kasus yang di- bahas, dan di akhir diskusi akan diada- kan kuis untuk mengetahui serapan mahasiswa. Dengan strategi ini diha- rapkan semua mahasiswa siap, baik pe- nyaji maupun peserta diskusi. Refleksi Pada tahap refleksi, tim peneliti ber- temu untuk menganalisis hal-hal yang terungkap selama monitoring. Hasil pertemuan menyimpulkan bahwa pada tahap awal, mahasiswa belum sepenuh- nya memahami teori dan konsep terkait materi yang disampaikan. Hal ini ter- lihat dari belum baiknya jalannya dis- kusi, tidak lengkapnya data presentasi kasus, dan belum tepatnya pemecahan masalah yang dihadapi. Kriteria keberhasilan yang ditetap- kan yaitu penguasaan ilmu dan kete- rampilan dalam menangani problem yang dikeluhkan pasien, meningkatnya kepercayaan diri dan empati dalam pe- nanganan pasien belum tercapai. Selain itu pola pikir mahasiswa masih belum runtut. Pada akhir siklus I, mahasiswa menunjukkan sedikit perbaikan dalam keterampilan menangani kasus. Namun demikian untuk aspek pengetahuan masih sangat kurang. Kepada maha- siswa yang akan menampilkan kasus selanjutnya disarankan untuk menam- Pelaksanaan Tindakan Pada siklus II disajikan kasus Her- nia Nukleus Pulposus (HNP). Penyaji menyampaikan tentang HNP, teori yaitu definisi HNP, patofisiologi, dan penanganan HNP. Setelah itu ditampil- kan penanganan kasus yang ditangani, yaitu seorang pasien laki-laki, usia 46 tahun, dengan keluhan saraf terjepit. Saat demonstrasi kasus, sebagai peng- ganti pasien dipakai teman mahasiswa yang lain. Dilaporkan, kondisi awal pasien tidak bisa berdiri tegak, posisi badan condong ke kanan, nyeri ping- gang bawah, dan rasa nyeri terasa sam- pai paha bagian belakang. Penanganan yang dilakukan, yaitu pelemasan otot sekitar pinggang yang sakit, pelemasan otot pantat dan paha belakang (m.glu- teus dan m.hamstring) dengan teknik pi- jat effleurage dan friction. Setelah itu, di- lakukan pengecekan cedera, pelemasan otot ulangan, dan ditutup dengan effleur- age. Perkembangan pasien cukup meng- Pendekatan Problem Based-Learning dalam Pembelajaran Praktik Kerja Lapangan 99
100 gembirakan, karena setelah terapi ke-5 kondisi pasien sudah bisa dikatakan baik. tetapi ada penjalaran nyeri sampai kaki bahkan sampai telapak kaki. Sesudah presentasi selesai, dibuka forum tanya jawab untuk memperda- lam diskusi. Seorang mahasiswa mena- nyakan bagaimana cara mengetahui bahwa keluhan pasien tersebut adalah HNP, kemudian penyaji menjawab bah- wa nyeri pinggang bawah terbanyak di- sebabkan oleh HNP. Jawaban tersebut menurut fasilitator belum tepat, karena banyak keluhan yang serupa dengan apa yang dirasakan oleh pasien, tetapi bukan HNP. Harus dipahami bahwa ti- dak semua nyeri pinggang bawah ada- lah gejala HNP. Namun, setiap HNP memberi gejala nyeri pinggang bawah. Selanjutnya diskusi dilanjutkan dengan tanya jawab lagi seputar topik HNP. Beberapa kali penyaji diminta mende- monstrasikan cara menangani pasien HNP. Seorang peserta menyampaikan ka- sus serupa yang pernah ditangani dan bagaimana penanganan pasien waktu itu. Pasien mengeluh nyeri pinggang kiri karena mengangkat beban berat, dan pekerjaan pasien adalah pengang- kut buah-buahan. Setelah diterapi, ke- luhan pada pinggang kiri berkurang, tetapi nyeri seperti berpindah ke sebe- lah kanan, bahkan nyeri terasa dari pinggang sampai ke paha kanan. Per- soalan ini kemudian dibahas diantara peserta diskusi. Ada yang menjawab, menyanggah, mengklarifikasi dan me- lengkapi. Fasilitator membimbing dis- kusi sehingga masalah HNP dibahas dari berbagai aspek. Di akhir diskusi di- simpulkan bahwa ciri khas nyeri pada HNP tidak sekedar lokal di pinggang, Monitoring Dari panduan observasi mengenai respon peserta saat kegiatan berlang- sung, tercatat 3 peserta bertanya, 1 pe- serta meyanggah. 1 peserta mengklarifi- kasi sekaligus melengkapi jawaban pe- serta, 6 peserta tertawa tepat waktu, dan tidak ada peserta yang mengantuk maupun acuh tak acuh. Pola pikir ma- sih terbatas dari teori ke kasus, meski- pun bahasan sudah lebih luas karena kajian teori telah dilakukan. Hal ini terlihat dari hasil diskusi yang sudah sampai pada kesimpulan: apa dan ba- gaimana HNP. Hasil kuis memperlihat- kan bahwa serapan mahasiswa tentang materi masih belum optimal. Namun demikian, sikap dan empati terhadap pasien sudah baik, terlihat dari per- lakuannya terhadap orang coba sewak- tu memperagakan penanganan. Penyaji memperlakukan orang coba seperti layaknya saat menghadapi pasien yang sesungguhnya. Refleksi Tim peneliti mengadakan pertemu- an untuk menganalisis dan melakukan refleksi terkait dengan hasil monitoring siklus II. Berdasarkan catatan lapangan, terlihat bahwa diskusi sudah berjalan lancar, mahasiswa terlihat antusias mengikuti diskusi. Pada siklus ini pe- ran fasilitator masih besar, walaupun sudah berkurang dibandingkan siklus pertama. Fasilitator tidak sekedar men- jaga supaya diskusi berjalan lancar dan tidak keluar dari topik yang dibahas, tetapi juga menerangkan seluk beluk Cakrawala Pendidikan, Februari 2010, Th. XXIX, No. 1
101 kasus berdasarkan pertanyaan yang berkembang selama diskusi. Hal ini mungkin terjadi karena jawaban maha- siswa masih terbatas, dangkal, dan kadang kurang tepat. Selain itu, kajian teori yang dipakai sebagai pendukung paparan kasus hanya bersumber dari buku teks. Dari pengamatan terlihat bahwa mahasiswa baru dalam taraf berbagi pengalaman, belum berbagi teori. Saling berbagi informasi antarmaha- siswa seharusnya tidak sekedar berbagi pengalaman tetapi harus disertai teori dan konsep dari sumber-sumber yang mutakhir, misalnya dari internet. Demi- kian juga dengan penggunaan alat pe- raga yang belum banyak dimanfaatkan oleh mahasiswa. Terkait dengan krite- ria keberhasilan yang akan dicapai, pa- da akhir siklus II semakin tampak men- dekati kriteria tersebut. Teori dan kon- sep mulai tertata baik, walaupun pe- nguasaan materi masih terbatas. Aspek sikap dan empati sudah cukup baik. Namun demikian, keterampilan pena- nganan pasien masih kurang karena butuh perawatan 5x sampai terjadi per- baikan. Hasil siklus II dirasa belum op- timal dan selanjutnya tim peneliti se- pakat untuk mengadakan siklus III. Siklus III Perencanaan Berdasarkan refleksi pada siklus II disusun strategi pembelajaran dengan mengoptimalkan media, alat peraga, dan penyempurnaan materi yang didis- kusikan. Penyaji menyiapkan kasus yang disepakati untuk dibahas dengan lebih baik. Sumber-sumber belajar di- optimalkan, terutama sumber dari in- ternet, baik studi kasus sejenis maupun dari jurnal-jurnal. Pada siklus ini diren- canakan dibagikan angket untuk me- ngetahui penilaian mahasiswa terhadap kegiatan pembelajaran. Pelaksanaan Tindakan Kasus pada siklus III membahas tentang cedera sendi bahu. Antusiasme mahasiswa dalam mengikuti perkuliah- an terlihat meningkat. Penyaji mempre- sentasikan kasus dengan baik, alat pe- raga berupa gambar dan atlas diguna- kan. Partisipasi tiap mahasiswa cukup baik. Diskusi berkembang baik, dan permasalahan bisa dibahas dari ber- bagai sudut pandang pemecahan masa- lah. Saat terjadi diskusi, kebetulan ada peserta yang mengalami dislokasi sendi bahu. Penyaji langsung menangani ka- sus tersebut. Awalnya dilakukan tes ber- bagai gerakan standar sendi bahu un- tuk keperluan diagnosis. Setelah di- pastikan bahwa terjadi dislokasi sendi bahu dilakukan penanganan dengan te- rapi manipulatif (massage). Pijatan dila- kukan mulai dari punggung tangan, te- rus ke atas sampai bahu, dan diterus- kan sampai leher. Setelah itu dilakukan pijatan pada lengan, dalam berbagai posisi. Pada akhir terapi dilakukan traksi ke bawah, kemudian lengan di- putar ke belakang dan ke depan, dan diakhiri dengan efflurage penutup se- bagai sentuhan akhir. Pada akhirnya di- lakukan tes kembali untuk mengecek apakah bahu sudah bisa digerakkan se- suai dengan standar gerakan sendi ba- hu. Ternyata dalam 20 menit semua ge- rakan standar sendi bahu sudah bisa di- Pendekatan Problem Based-Learning dalam Pembelajaran Praktik Kerja Lapangan
102 lakukan oleh orang coba tanpa rasa nyeri. Monitoring (Pengamatan) lembar pengamatan dan catatan lapangan, pada siklus III se- makin tampak bahwa kemampuan ma- hasiswa dalam menangani pasien se- makin meningkat. Penyajian kasus su- dah menyertakan sumber pustaka dari internet sehingga wawasan mahasiswa semakin luas. Partisipasi mahasiswa dalam diskusi sudah baik. Diskusi ber- jalan lancar dan banyak permasalahan terkait cedera bahu dibahas. Berdasarkan Keterampilan mahasiswa dalam menangani pasien menunjukkan pe- ningkatan. Hal ini tampak saat penya- jian kasus dan penanganan kasus yang sesungguhnya. Penyaji bisa menangani kasus cedera bahu dengan baik, dan dalam waktu sekitar 20 menit sudah terlihat hasil terapi. Sikap dan empati dalam menangani pasien sangat baik. Pemijat berusaha supaya pasien tidak terlalu sakit saat diterapi. Kajian teori yang diambil dari kasus serupa di tem- pat lain sangat membantu, meskipun ada perbedaan alat yang digunakan. Umumnya di Rumah Sakit digunakan fisioterapi dengan pemanas atau alat elektrik lain. Dari penyajian ini timbul rasa ingin tahu mahasiswa tentang jenis terapi yang lain, misalnya fisioterapi dengan sinar infra merah. menganggap adanya kelayakan skena- rio problem sebagai pemicu belajar. Dukungan fasilitator untuk menimbul- kan inspirasi, inovasi, dan dorongan dalam mempraktekkan keterampilan dinilai sangat tnggi oleh mahasiswa. Penggunaan media dan alat peraga di- anggap sudah memadai untuk mem- bantu meningkatkan pemahaman ma- hasiswa. Refleksi Tim peneliti bertemu kembali untuk menganalisis hasil siklus III. Kriteria ke- berhasilan yang ditetapkan yaitu pe- nguasaan ilmu dan keterampilan dalam menangani problem yang dikeluhkan pasien, kepercayaan diri dan empati da- lam penanganan pasien dinilai sudah optimal. Kemampuan mahasiswa da- lam memecahkan masalah sudah dini- lai memadai, baik dari sisi pemanfaatan pengetahuan tentang terapi fisik, ke- terampilan penanganan, maupun sikap terhadap pasien. Teknik massage telah dikuasai dengan baik, dan sudah diorientasikan pada tujuan untuk me- nyembuhkan pasien. Pola pikir sudah mulai runtut, lebih terbuka terhadap berbagai alternatif, dan telah berbalik arah dari kasus ke teori dan ke kasus kembali. Mahasiswa menjadi terbiasa belajar dari kasus kemudian muncul berbagai alternatif penyebab dan me- nemukan jalan keluar dengan bantuan dari berbagai kajian teori dan konsep. Dari angket yang berisi penilaian peserta terhadap proses kegiatan dike- tahui bahwa sebagian besar mahasiswa menilai proses dalam kategori sangat baik, dan menganggap tinggi relevansi antara materi dengan problem di la- juga mahasiswa pangan. Demikian Strategi penerapan Problem-Based Learning pada siklus III tampaknya mampu meningkatkan kualitas pembe- lajaran PKL Terapi Fisik. Hal ini terlihat dari tercapainya indikator keberhasilan yaitu mencakup berkembangnya pe- Cakrawala Pendidikan, Februari 2010, Th. XXIX, No. 1
103 ngetahuan mahasiswa tentang terapi fisik, meningkatnya keterampilan da- lam menangani pasien, dan berkem- bangnya sikap serta empati yang baik terhadap pasien. Berdasarkan kondisi ini, diputuskan oleh tim peneliti untuk berhenti pada siklus III karena sasaran pembelajaran dianggap telah tercapai, dan strategi penerapan PBL telah di- temukan. beri saran, dan menjaga diskusi tetap dalam jalur yang benar, tetapi tidak mensuplai informasi. Keadaan ini be- lum dimungkinkan pada siklus I dan II karena terjadi kemacetan diskusi apa- informasi. bila tidak ada tambahan Setelah dari kelompok kecil, mahasiswa mempresentasikan dan mendemonstra- sikan penanganan pasien ke kelompok besar. PEMBAHASAN Dengan diterapkannya strategi pem- belajaran Problem-Based Learning pada mata kuliah PKL Terapi Fisik, mahasis- wa mampu berpikir kritis dan menye- luruh dalam memecahkan masalah nyata di lapangan. Mahasiswa juga mampu memahami berbagai konsep dasar yang menjadi pegangan untuk memecahkan masalah, serta lebih siap untuk terjun di lapangan pekerjaan. Hal tersebut sesuai dengan yang digambar- kan oleh Wood (2004:2) bahwa dalam PBL, pembelajar didorong untuk meng- gabungkan berbagai informasi. Pada tahap awal perlu mengecek apakah in- formasi yang mereka dengar atau baca itu benar dan mencoba untuk meng- gabungkan informasi baru dengan pe- ngetahuan yang sebelumnya sudah me- reka miliki (konsolidasi). Dengan ke- mampuan konsolidasi mahasiswa lebih percaya diri tentang apa yang sudah mereka pahami dan dapat berbagi de- ngan teman lain atau bahkan dapat mengembangkannya. Dalam penelitian ini, mahasiswa di- kelompokkan dalam kelompok kecil dan dihadapkan pada suatu masalah. Kelompok kecil disupervisi oleh fasili- tator yang tugasnya mengarahkan, mem- Problem-Based Learning efektif dila- kukan dalam kelompok kecil untuk mencapai pengalaman belajar yang op- timal bagi seluruh anggota kelompok. Dengan kelompok kecil, dimungkinkan aktifnya seluruh anggota kelompok. ini sejalan dengan pemikiran Hal Paulina (2001:26) bahwa pendekatan Problem-Based Learning pada dasarnya merupakan pendekatan belajar aktif dalam pengelolaan sistem pembelajaran menuju cara belajar mandiri. Belajar yang bermakna terjadi bila mahasiswa berperan secara aktif dalam proses be- lajar dan akhirnya mampu memutus- kan apa yang akan dipelajari dan cara mempelajarinya. Peran serta mahasis- wa dan dosen dalam belajar aktif men- jadi sangat penting. Dosen berperan aktif sebagai fasilitator yang membantu memudahkan mahasiswa dalam bela- jar. Dosen berperan sebagai nara sum- ber yang mampu mengundang pemi- kiran dan daya kreasi mahasiswa. Do- sen juga sebagai pegelola yang mampu merancang dan melaksanakan kegiatan belajar, dan dapat mengelola sumber belajar yang diperlukan. Mahasiswa ju- ga terlibat dalam proses belajar ber- sama dosen, karena mahasiswa dibim- bing, diajar, dan dilatih menjelajah, mencari, mempertanyakan sesuatu, me- Pendekatan Problem Based-Learning dalam Pembelajaran Praktik Kerja Lapangan
104 nyelidiki jawaban atas pertanyaan, me- ngelola, dan menyampaikan hasil per- olehannya secara komunikatif. Hasil penelitian menunjukkan bah- wa dari satu kasus ke kasus berikutnya ada peningkatan kualitas pembelajaran yang cukup signifikan, baik dari segi proses maupun hasil yang menunjuk- kan adanya perubahan perilaku. Secara proses, jalannya perkuliahan berlang- sung semakin lebih hidup, dan tercipta dinamika kelompok yang semakin membaik. Rasa ingin tahu mahasiswa meningkat, ada pe- ningkatan efektivitas dalam berbagi informasi berdasarkan kajian pustaka dan pengalaman disertai meningkatnya kemampuan mahasiswa dalam memi- kirkan berbagai alternatif penyebab dan pemecahan masalah. Dari sisi produk, di akhir siklus III penguasaan mahasis- wa dalam bidang terapi fisik meningkat secara signifikan. Hal ini terungkap dari ketepatan mahasiswa dalam me- nangani kasus, menyangkut ketepatan diagnosis, tindakan, dan sikap terhadap pasien, termasuk keterampilan mena- ngani kasus dalam waktu 20 menit. Hasil penelitian ini relevan dengan teori belajar aliran tingkah laku yang dikemukakan oleh Prasetya Irawan (1994:31) yaitu bahwa pada dasarnya belajar adalah perubahan dalam ting- kah laku sebagai akibat dari interaksi antara stimulus dengan respon. Per- ubahan tingkah laku ini dapat berwu- jud sesuatu yang dapat diamati dan tak dapat diamati. lancar, diskusi Baik bagi fasilitator maupun maha- siswa, keterampilan mendengarkan, berbicara, dan tukar pendapat merupa- kan kunci keberhasilan PBL. Semua anggota kelompok diharapkan berpar- tisipasi. Fasilitator mendorong siswa untuk mengawali diskusi, mengajukan pertanyaan, mempertanyakan suatu pernyataan dan menanyakan untuk klarifikasi. Hal ini dilakukan untuk menimbulkan rasa ingin tahu. Fasili- tator bertugas mengatur kelompok tanpa memperlihatkan dominasi dan bahkan kelompok harus dapat berfung- si secara efektif walaupun tanpa keha- diran fasilitator dengan penambahan kemampuan kognitif yang signifikan. Prinsip ini sesuai dengan teori belajar aliran kognitif yang lebih mementing- kan proses belajar dari pada hasil be- lajar itu sendiri. Belajar tidak hanya melibatkan hubungan antara stimulus dan respon, namun melibatkan proses berpikir yang lebih kompleks. Perhati- an lebih terpusat pada bagaimana suatu ilmu yang baru berasimilasi dengan ilmu yang sebelumnya sudah dikuasai. Menurut teori ini ilmu pengetahuan di- bangun dalam diri seorang individu melalui yang berkesinambungan dengan lingkungan. Proses ini tidak berjalan terpatah-patah, melainkan mengalir, bersambung-sam- bung dan menyeluruh. proses interaksi Jean Piaget sebagai salah satu peng- anut aliran kognitif yang kuat membagi proses belajar menjadi tiga tahap yaitu proses asimilasi, akomodasi, dan equili- brasi. Proses asimilasi merupakan pro- ses penyatuan informasi baru ke struk- tur kognitif yang sudah ada. Akomo- dasi merupakan proses penyesuaian struktur kognitif ke dalam situasi yang baru, sedangkan equilibrasi adalah pen- yesuaian berkesinambungan antara asi- milasi dam akomodasi. Dua orang yang Cakrawala Pendidikan, Februari 2010, Th. XXIX, No. 1
105 mempunyai jumlah dan jenis informasi yang sama, dapat mempunyai persepsi yang berbeda tergantung dari kemam- puan equilibrasinya. Seseorang dengan kemampuan equilibrasi yang baik akan mampu menata berbagai informasi ini dalam urutan yang baik, jernih dan logis, sebaliknya mereka dengan ke- mampuan equilibrasi yang kurang baik akan cenderung menyimpan semua informasi yang ada secara kurang ter- atur sehingga alur berpikir menjadi ru- wet, tidak logis dan berbelit-belit. Pada penelitian ini, masalah yang dibahas berasal dari kasus-kasus yang ditemukan mahasiswa sewaktu praktek lapangan. Pada siklus pertama presen- tasi kasus yang ditampilkan masih be- lum baik. Selanjutnya, pada siklus II di- perbaiki, yaitu dengan menginformasi- kan kasus yang akan dibahas disertai kajian teori yang komprehensif terkait dengan kasus yang ditelaah, dan pada siklus III penyajian materi dilengkapi dengan media dan alat peraga, disertai penggunaan berbagai sumber belajar, termasuk internet, dan belajar dari ka- sus-kasus serupa. Di sini terlihat bahwa penerapan strategi Problem-Based Learn- ing pada mata kuliah PKL Terapi Fisik memerlukan beberapa tahap sampai tercapai kriteria keberhasilan yang di- inginkan. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa dengan belajar berdasarkan ma- salah mahasiswa menjadi lebih aktif terlibat dalam proses belajar. Hal ini sejalan dengan pendapat Wood (2004), secara aktif yaitu bahwa belajar mempunyai keuntungan, banyak karena dapat dipelajari beberapa ke- terampilan sekaligus, seperti misalnya keterampilan bekerja dalam tim, mem- formulasikan masalah, menemukan in- formasi, membuat keputusan, dan lain- lain. Selain itu, pola pikir yang selama ini terbiasa dengan wawasan yang sempit menjadi lebih terbuka, yaitu po- la pikir yang berawal dari masalah yang dihadapi, dipikirkan berbagai al- ternatif penyebab, dan menemukan jalan keluarnya. Hal ini pada akhirnya melatih mahasiswa untuk dapat ber- pikir kritis dan menyeluruh dalam me- mecahkan masalah. Dengan kemampu- an berpikir kritis, mahasiswa menjadi lebih percaya diri untuk terjun ke dunia kerja. Salah satu tujuan pendekatan Pro- blem-Based Learning adalah meningkat- kan motivasi pembelajar untuk meng- kaji sesuatu. Dosen seringkali berasum- si bahwa motivasi belajar mahasiswa merupakan masalah mahasiswa itu sen- diri, dan mahasiswa lah yang bertang- gung jawab untuk mengusahakan agar mempunyai motivasi yang tinggi. Se- benarnya, dosen dapat berusaha untuk menerapkan prinsip-prinsip motivasi dalam kegiatan mengajarnya. Ada em- pat kategori kondisi motivasional yang perlu diperhatikan oleh dosen, yaitu: (1) perhatian (attention); (2) relevansi (relevance); (3) kepercayaan diri (self confidence); (4) kepuasan (satisfaction). Perhatian mahasiswa muncul karena dorongan rasa ingin tahu. Oleh karena itu rasa ingin tahu ini perlu mendapat rangsangan sehingga mahasiswa akan memberikan perhatian dan perhatian tersebut harus tetap terpelihara selama perkuliahan. Rasa ingin tahu ini dapat dirangsang melalui elemen-elemen yang baru, aneh, lain dengan yang su- Pendekatan Problem Based-Learning dalam Pembelajaran Praktik Kerja Lapangan
106 dah ada, kontradiktif, atau kompleks. Meskipun demikian penggunaan sti- mulus tak boleh berlebihan agar tidak kehilangan efektivitasnya. Relevansi pada perkuliahan menun- juk pada hubungan antara materi per- kuliahan dengan kebutuhan dan kon- disi mahasiswa. Motivasi mahasiswa akan terpelihara apabila mereka meng- anggap apa yang dipelajari memenuhi kebutuhan pribadi, atau bermanfaat dan sesuai dengan nilai yang dipegang- nya. Kepercayaan diri mahasiswa un- tuk melakukan suatu tugas yang men- jadi syarat keberhasilan akan menim- bulkan motivasi. KESIMPULAN Dari hasil penelitian dan pembahas- an yang telah diuraikan, dapat disim- pulkan bahwa strategi penerapan Pro- blem-Based Learning pada mata kuliah PKL Terapi Fisik dimulai dengan meng- angkat kasus nyata yang dihadapi ma- hasiswa sewaktu melaksanakan PKL. Setelah dipilih satu kasus, kemudian dilakukan kajian teori mengenai kasus tersebut baik dari buku teks maupun dari hasil kajian mengenai kasus se- rupa. Internet dapat menjadi sarana yang sangat membantu. Kasus yang te- lah dilengkapi dengan kajian teoritis tersebut selanjutnya dipresentasikan un- tuk dikritisi baik dari segi ketepatan diagnosa, keefektifan terapi, maupun keberlanjutan rehabilitasi. Diperlukan kesiapan seluruh peserta diskusi untuk mendengar, merefleksi, dan mengung- kapkan secara logis dan sistematis. kasus tersebut. Dengan demikian, stra- tegi penerapan PBL akan efektif bila terjadi pemikiran bolak-balik antara kasus-teori-pengalaman dan kembali ke kasus lagi. Begitu seterusnya sehingga semakin terbuka pemikiran mahasiswa dalam memandang kasus dan mencari jalan keluar dari kasus tersebut ber- dasarkan pemikiran logis baik se cara teoritis maupun empiris. Penerapan PBL akan memberi hasil berupa pengayaan teori sekaligus kete- rampilan untuk memanfaatkan teori dalam menangani kasus nyata di la- pangan dengan waktu yang lebih sing- kat. Meskipun demikian disadari bah- wa untuk bisa melaksanakan PBL di- perlukan kesiapan teori yang cukup dan kemauan untuk aktif mengeksplo- rasi teori maupun pengalaman orang lain terkait dengan kasus tersebut. De- ngan demikian dapat dikatakan bahwa PBL akan lebih efektif apabila diterap- kan pada matakuliah di semester atas yang terkait dengan penyiapan profesi, seperti pada matakuliah Praktek Kerja Lapangan. Dalam matakuliah PKL di- mungkinkan jumlah mahasiswa yang kecil karena dibagi dalam beberapa pe- minatan, dan hal ini merupakan salah satu faktor penentu dalam keberhasilan penerapan PBL. Kesimpulan akhir da- pat dikatakan bahwa pendekatan PBL sangat tepat untuk diterapkan dalam matakuliah PKL Terapi Fisik. UCAPAN TERIMA KASIH Dari kasus yang telah dipresentasi dan dikritisi, ditarik kembali konsep- konsep teoritis penting terkait dengan Pada kesempatan ini perkenankan saya menghaturkan terimakasih kepada Direktur DP2M Dikti yang memberi dana lewat Program Penelitian Research Based Teaching yang masuk dalam dana Cakrawala Pendidikan, Februari 2010, Th. XXIX, No. 1
107 DIPA Universitas Negeri Yogyakarta juga tahun2007. Ucapan terimakasih saya sampaikan kepada Rektor UNY melalui Ketua Lembaga Penelitian UNY yang telah berkenan menyetujui dan memfasilitasi penelitian ini baik dari segi keuangan maupun administrasi. Tak lupa ucapan terimakasih juga saya sampaikan kepada sejawat dr. Rahmah Laksmi Ambardini, M.Kes. yang mem- bantu secara intensif penelitian ini dan mengijinkan saya untuk mempublikasi- kan penelitian ini secara mandiri. Ke- pada para mahasiswa prodi IKORA FIK-UNY yang mengambil mata kuliah PKL pada tahun 2007, saya ucapkan terima kasih atas keikhlasan anda be- lajar bersama saya dengan cara baru. Harapan saya semoga penelitian ini baik pada proses maupun hasil mem- beri banyak manfaat kepada para ma- hasiswa yang terlibat, dan bagi pe- ngembangan matakuliah Praktek Kerja Lapangan dalam fungsinya sebagai mata kuliah penyiapan profesi. Davies, Ivor K. 1997. The Management of Learning. London: Mc Graw-Hill Book Company. Gagne, Robert M. 1985. The Condition of Learning and Theory of Instruction. New York: Holt, Rinehart & Winston. Kelsner., 2001. "PBL in Areas outside of Medicine". dari dist.maricopa.edu. Diakses pada tanggal 15 Juli 2006. Middlebex University., 2002. Project on the Effectiveness of Problem Based Learning (PBL): "Project Summary Teaching and Learning Research Programed". dari Reseach/ PEBL/index.htm. Diak- ses pada tanggal 17 Oktober 2007. DAFTAR PUSTAKA Alessio, HM. 2002. "Student Perception About and Performance in Problem- Based Learning". dari .mcli.dist.maricopa.edu. Diakses pada tanggal 15 Juli 2006. Barrows., 2001. "The Tutors (Teachers) in Problem-Based Learning Role Curriculum". dari edaff.si- umed.edu. Diakses pada tanggal 15 Juli 2006. Mierson., 2004. "A Problem-Based Learn- ing Course in Physiology for Under- graduate and Graduate basic Science Student"s. dari ed.edu. Diakses pada tanggal 15 Juli 2006. Paulina Pannen dkk. 2001. Konstruk- tivisme dalam Pembelajaran. Jakar- ta: Ditjendikti, Depdiknas. Prasetya Irawan dkk. 1994. Teori Belajar, Motivasi, dan Keterampilan Meng- ajar. Jakarta: Ditjendikti, Depdik- bud. Thornburg, Hershell D. 1984. Learning Theory, Instruction Psychology; Pendekatan Problem Based-Learning dalam Pembelajaran Praktik Kerja Lapangan
108 St Paul: West Publishing Com- pany Wood EJ., 2004. "Problem-Based Learn- ing: Exploiting Knowledge of How Cakrawala Pendidikan, Februari 2010, Th. XXIX, No. 1 People Learn to Promote Effective Learning". dari ac.uk/journal/vol3. Diakses pada tanggal 17 Oktober 2007.