MUDAH akupunktur Melalui Anatomi
Kutipan Pasal 44 Ayat 1 dan 2, Undang-Undang Republik Indonesia tentang HAK CIPTA: Tentang Sanksi Pelanggaran Undang-Undang No. 6 Tahun 1982 tentang HAK CIPTA, sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang No. 7 Ta- hun 1987 jo. Undang-Undang No. 12 Tahun 1997, bahwa: 1. Barang siapa dengan sengaja dan tanpa hak mengumumkan atau memper- ba nyak suatu ciptaan atau memberi izin untuk itu, dipidana dengan pi- dana penjara paling lama 7 (tujuh) tahun dan/atau denda paling banyak Rp.100.000.000,00 (seratus juta rupiah) 2. Barang siapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, atau menjual kepa- da umum suatu ciptaan atau barang hasil pelanggaran Hal Cipta sebagaima- na dimaksud dalam Ayat (1), dipidana dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun dan/atau denda paling banyak Rp. 50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah).
Abdurachman MUDAH akupunktur Melalui Anatomi
KATA PENGANTAR Alhamdulillaah, segala puji dan syukur kami haturkan ke hadirat AllahSWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia­ Nya sehingga buku "Mudah Akupunktur Melalui Anatomi" telah dapat diselesaikan. Buku ini merupakan penyempurnaan dari buku kami sebelumnya yang berjudul "Dasar­Dasar Kedokteran Timur dan Akupunktur" dan "Anatomi, Scalp, Akupunktur" yang disusun sebagai salah satu referensi bagi mahasiswa jurusan Pengobatan Tradisional pada khususnya dan tenaga medis, dokter maupun tenaga kesehatan pada umumnya, yang ingin mempel­ ajari akupunktur dengan mudah. Dalam buku ini, penulis meng­ gunakan pendekatan anatomi kedokteran yang disertai gambar struktur anatomi tubuh, sehingga diharapkan dapat memudahkan pembaca dalam mempelajari dan memahami lokasi titik­titik akupunktur secara jelas dan terperinci. Terima kasih kami sampaikan pada Dr. Abdurachman, dr., M.Kes., PA(K), Acupuncturist., sebagai pembimbing dan editor dalam penyusunan buku ini. Terima kasih juga kami sampaikan kepada Janva Ray Pradika atas kontribusinya dalam penyempur­ naan buku ini, serta kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian buku ini. Kami menyadari bahwa buku ini masih mengandung ke kurangan, untuk itu kami mengharapkan saran untuk penyempurna an buku ini. Semoga buku ini dapat bermanfaat bagi pembaca . Surabaya, Januari 2016 Tim Penulis V
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ... V DAFTAR ISI ... VII KATA GAMBAR ... IX DAFTAR TABEL ... XV BAB I. SEJARAH AKUPUNKTUR ... 1 BAB II. FILOSOFI ... 7 BAB III. LANDASAN TEORI ... 19 3.1. Yin Yang ... 19 3.2. Teori Lima Unsur ... 23 3.3. Fenomena Organ dan Pembagian Fungsi Organ ... 25 3.4. Teori Substansi Tubuh ... 45 3.5. Teori Meridian ... 51 3.6. Teori Konstitusi Tubuh ... 77 BAB IV. EMPAT CARA PEMERIKSAAN DAN DELAPAN DASAR DIAGNOSA ... 81 4.1. Empat Cara Pemeriksaan ... 81 4.1.1 Wang (pengamatan/penglihatan) ... 81 4.1.2 Wen (pendengaran/penciuman) ... 107 4.1.3 Wun (Anamnesa) ... 109 4.1.4 Cie (palpasi) ... 112 4.2. Delapan Dasar Diagnosa ... 120 4.2.1 Biao - Li (Luar Dalam) ... 120 4.2.2 Han-Re (dingin-panas) ... 121 4.2.3 Xu-Xi (defisiensi­ekses) ... 121 4.2.4 Yin Yang ... 122 VII
BAB V. ANATOMI TITIK AKUPUNKTUR ... 125 5.1. Regio Kepala dan Leher ... 125 5.2. Regio Thorax ... 142 5.3. Anatomi Akupunktur Regio Abdomen ... 163 5.4. Regio Pelvis ... 175 5.5. Anatomi Akupunktur Regio Ekstrimitas Superior ... 194 5.6. Anatomi Akupunktur Regio Ekstrimitas Inferior ... 230 BAB VI. Menentukan Lokasi dan Ukuran Cun pada Permukaan Tubuh... 263 DAFTAR PUSTAKA ... 305 GLOSARIUM ... 307 INDEX ... 309 VIII
DAFTAR GAMBAR Gambar 3.1 Yin­Yang ... 19 Gambar 3.2 Model sirkulasi Yin Yang dalam tubuh ... 20 Gambar 3.3 Sirkulasi Yin Yang dari atas dan bawah ... 20 Gambar 3.4 Sifat Yin Yang Terhadap Tubuh Bagian Atas dan Bawah ... 21 Gambar 3.5 Sifat Yin Yang Terhadap Depan dan Belakang ... 21 Gambar 3.6 Sifat Yin Yang Terhadap Kanan dan Kiri ... 22 Gambar 3.7 Jantung ... 26 Gambar 3.8 Hati ... 31 Gambar 3.9 Limpa ... 32 Gambar 3.10 Paru­paru ... 34 Gambar 3.11 Ginjal ... 35 Gambar 3.12 Perikardium ... 37 Gambar 3.13 Kandung Empedu ... 38 Gambar 3.14 Lambung ... 38 Gambar 3.15 Usus Kecil ... 39 Gambar 3.16 Usus Besar ... 40 Gambar 3.17 Kandung Kemih ... 40 Gambar 3.18 Otak ... 42 Gambar 3.19 Uterus ... 42 Gambar 3.20 Pembuluh Darah ... 43 Gambar 3.21 Skema Pembentukan Jing ... 45 Gambar 3.22 Skema Pembentukan Qi dan Xue ... 48 Gambar 3. 23 Skema Pembentukan Jin Ye ... 50 Gambar 3.24 Keterkaitan unsur ... 53 Gambar 3.25 Meridian Paru ... 55 Gambar 3.26 Meridian Usus Besar ... 56 Gambar 3.27 Meridian Lambung ... 58 Gambar 3.28 Meridian Limpa ... 59 Gambar 3.29 Meridian Jantung ... 60 Gambar 3.30 Meridian Usus Kecil ... 61 Gambar 3.31 Meridian kandung kemih ... 63 Gambar 3.32 Meridian Ginjal ... 64 Gambar 3.33 Meridian Pericardium ... 65 Gambar 3.34 Meridian Sanjiao ... 66 IX
Gambar 3.35 Meridian kandung empedu ... 67 Gambar 3.36 Meridian Hati ... 69 Gambar 3.37 Sirkulasi Qi menuju Jiao tengah ... 70 Gambar 3.38 Meridian Du... 72 Gambar 3.39 Meridian Ren ... 73 Gambar 4.1 bagian­bagian lidah ... 86 Gambar 4.2 lidah normal ... 88 Gambar 4.3 lidah Pink ... 90 Gambar 4.4 warna lidah pucat ... 91 Gambar 4.5 Warna Lidah Merah ... 91 Gambar 4.6 Lidah Merah Tua ... 92 Gambar 4.7 Lidah ungu ... 93 Gambar 4.8 lidah biru ... 93 Gambar 4.9 Lidah Bengkak ... 94 Gambar 4.10 Selaput Lidah Tipis ... 95 Gambar 4.11 Selaput Lidah Tebal ... 96 Gambar 4.12 Selaput Lidah Kering ... 97 Gambar 4.13 Selaput Lidah Putih ... 98 Gambar 4.14 Selaput Lidah Kuning ... 98 Gambar 4.15 Selaput Lidah Hitam ... 99 Gambar 4.16 lidah beserta analisanya ... 105 Gambar 4.17 pembagian kornea mata ... 106 Gambar 4.18 bagian mata dan organ Zang ... 107 Gambar 5.1 Anatomi cranium posterior dan titik akupunktur ... 125 Gambar 5.2 Tulang dan titik akupunktur region craniofacial ... 126 Gambar 5.3 Anatomi otot dan titik regio Cranio fasia ... 127 Gambar 5.4 Anatomi Saraf, peredaran darah dan titik regio craniofacial 127 Gambar 5.5 Anatomi cranium lateral dan titik... 129 Gambar 5.6 Anatomi otot dan titik kepala dan leher lateral ... 129 Gambar 5.7 Anatomi saraf, peredaran darah dan titik akupunktur kepala dan leher lateral ... 130 Gambar 5.8 Anatomi otot dan akupoint cranialis posterior ... 130 Gambar 5.9 Anatomi saraf, peredaran darah dan akupoint cranialis posteri ... 140 Gambar 5.10 Anatomi Regio Thorax Anterior ... 142 Gambar 5.11 Anatomi Abdomen dan pembagian regio abdomen anterior ... 163 X
Gambar 5.12 Anatomi Tulang Regio Pelvis anterior ... 175 Gambar 5.13 Diaphragma Urogenital ... 178 Gambar 5.14 Pembuluh Darah Pelvis ... 179 Gambar 5.15 Saraf Pelvis ... 181 Gambar 5.16 Organ dalam dan akupoin Regio Thorax, Abdomen dan Pelvis Anterior ... 187 Gambar 5.17 Anatomi pertulangan dan akupoin pada thorax, abdomen dan pelvis anterior ... 188 Gambar 5.18 Otot dan akupoin Regio Thorax, Abdomen dan Pelvis lateral ... 189 Gambar 5.19 Saraf dan akupoin Regio Thorax, Abdomen dan Pelvis lateral ... 190 Gambar 5.20 Organ dalam dan akupoin Regio Thorax, Abdomen dan Pelvis Lateral ... 191 Gambar 5.21 Anatomi otot dan akupoin thorax, abdomen, pelvis posterior ... 192 Gambar 5.22 Anatomi persarafan, peredaran darah dan akupoin region thorax, abdomen dan pelvis posterior ... 192 Gambar 5.23 Organ dalam dan akupoin Regio Thorax, Abdomen dan Pelvis Posterior... 193 Gambar 5.24 Tulang dan akupoin Regio Thorax, Abdomen dan Pelvis Posterior... 193 Gambar 5.25 Otot dan akupoin ekstremitas atas anterior ... 197 Gambar 5.26 Persarafan, peredaran darah dan akupoin ekstremitas atas posterior... 198 Gambar 5.27 Otot dan akupoin ekstremitas atas posterior ... 199 Gambar 5.28 Tulang dan akupoin ekstremitas atas posterior ... 200 Gambar 5.29 Otot dan akupoin ekstremitas atas lateral ... 201 Gambar 5.30 Persarafan, pembuluh darah dan akupoin ekstremitas atas lateral ... 202 Gambar 5.31 Tulang dan akupoin ekstremitas atas lateral ... 203 Gambar 5.32 Otot dan akupoin ekstremitas bawah anterior ... 230 Gambar 5.33 Otot dan akupoin ekstremitas bawah medial ... 233 Gambar 5.34 Otot dan akupoin ekstremitas bawah medial ... 234 Gambar 5.35 Persarafan, pembuluh darah dan akupoin ekstremitas bawah medial ... 236 Gambar 5.36 Tulang dan akupoin ekstremitas bawah medial ... 237 Gambar 5.37 Persarafan, pembuluh darah dan akupoin ekstremitas bawah posterior ... 238 XI
Gambar 5.38 Tulang dan akupoin ekstremitas bawah posterior ... 239 Gambar 5.39 Otot dan akupoin ekstremitas bawah posterior ... 240 Gambar 5.40 Persarafan, pembuluh darah dan akupoin ekstremitas bawah lateral ... 242 Gambar 5.41 Persarafan, pembuluh darah dan akupoin ekstremitas bawah anterior ... 246 Gambar 5.42 Tulang dan akupoin ekstremitas bawah anterior ... 247 Gambar 6.1 Metode Cun dengan Jari ... 264 Gambar 6.2 Ukuran cun dan proporsi tubuh ... 265 Gambar 6.4 Lokasi Upper Abdomen ... 268 Gambar 6.5 Lokasi Lower Abdomen ... 269 Gambar 6.6 Lokasi PC7 ... 269 Gambar 6.7 Lokasi LU­7 dan LI­6 ... 270 Gambar 6.8 Lokasi titik LI 4 ... 270 Gambar 6.9 Pergelangan Tangan Supinasi dan pronasi ... 271 Gambar 6.10 Lokasi PC 6 ... 271 Gambar 6. 11 Teknik Hasta Pada Kepala ... 272 Gambar 6.13 Kepala region vertex, forehead dan supraorbital ... 274 Gambar 6.14 Kepala region vertex, forehead dan supraorbital ... 275 Gambar 6.15 Anterior Hairline ... 276 Gambar 6.16 Lokasi ST 8 proyeksi cranium ... 277 Gambar 6.17 Lokasi ST 8 Proyeksi kulit kepala ... 278 Gambar 6.18 Proyeksi akupoin pada Frontal ... 279 Gambar 6.19 Infraorbital foramen ... 280 Gambar 6.20 Letak ST­2 ... 280 Gambar 6.21 Zygomatic bone ... 281 Gambar 6.22 Region zygoma ... 282 Gambar 6.23 Region zygoma ... 282 Gambar 6.24 SI 18 ... 283 Gambar 6.25 Rahang mengatup ... 283 Gambar 6.26 Rahang Membuka ... 284 Gambar 6.27 LI­20 ... 285 Gambar 6.29 SI­17 dan SI­18 ... 286 Gambar 6.30 Mentotabial groove ... 286 Gambar 6.31Titik pada otot musseter ... 287 Gambar 6.32 Titik pada region telinga ... 288 Gambar 6. 33 Titik pada vertebra servikalis ... 289 XII
Gambar 6.34 Titik pada occiput ... 290 Gambar6.35 Titik pada sternocleidomastoid ... 291 Gambar 6.36 Titik pada sternocleidomastoid ... 291 Gambar 6.37 Titik pada trapezius ... 292 Gambar 6.38 Otot pada posterior ... 292 Gambar 6.39 Akromion ... 293 Gambar 6.40 Otot deltoid ... 293 Gambar 6.41 Otot deltoid ... 293 Gambar 6.42 LI­11 ... 294 Gambar 6. 43 Titik PC­3,LU­5 dan HE­3 ... 294 Gambar 6.44 Olekranon ... 294 Gambar 6.45 Extremitas bawah bagian posterior ... 295 Gambar 6.46 Titik akupuntur pada jari dan tangan ... 296 Gambar 6.47 Tendon flexor carpi ulnaris ... 297 Gambar 6.48 Titik akupuntur pada regio spinalis... 298 Gambar 6.49 Regio thoracic spinalis ... 299 Gambar 6.50 Regio lumbar spinalis ... 299 Gambar 6.51 Regio Lumbo sacral ... 300 Gambar 6.52 Regio iliaka spinalis ... 300 Gambar 6.53 Anterior Thorax dan Abdomen ... 300 Gambar 6.54 Lateral Thorax danAbdomen ... 301 Gambar 6.55 Anterior ekstrimitas bawah ... 302 Gambar 6.56 Medial Eks bawah ... 303 Gambar 6.57 Medial metatarsal... 304 XIII
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Tabel Elemen Lima Unsur ... 24 Tabel 3.2 LimaUnsur dan Kondisi Alam Terkait ... 24 Tabel 3.3 Zang dan Fu Berdasarkan Jenis Kelamin ... 24 Tabel 3.4 Zang Fu dan Pengaruhnya Terhadap Emosi, Pengeluaran, Organ, Jaringan dan Tumbuh Kembang 24 Tabel 4.1 bagian mata dan organ Zang yang terkait ... 106 Tabel 4.2 Nadi Cun Guan Chi ... 113 Tabel 4.3 Diferensiasi Biao Li Han Re Xu Shi ... 122 Tabel 4.4 Diferensiasi Sindrome Xi Han Dan Sindrome Xi Re 122 Tabel 4.5 Diferensiasi Sindrome Xu Dan Sindrome Xi ... 123 Tabel 4.6 Defisiensi Yang (Xu Han) dan Defisiensi Yin (Xu Re) 123 Tabel 4.7 Defisiensi Sindrome Wangyin dan Sindrome Wangyang 123 Tabel Perbedaan pelvis pada laki­laki dan perempuan ... 175 Tabel 6.1 Pembagian Regio dalam Ukuran Cun Kepala ... 266 XV
BAB I. Sejarah Akupunktur Akupunktur berasal dari kata acus yang memiliki arti jarum dan puncture yang berarti tusuk. Akupunktur merupakan salah satu pengobatan dengan cara menusukkan jarum ke titik­titik aku­ punktur di dalam tubuh. Pengobatan ini telah dikenal oleh bangsa China sejak 5000 tahun yang lalu. Pada saat itu akupunktur dilaku­ kan dengan menekan tempat tertentu pada tubuh mengguna kan batu dan bambu runcing. Alat yang digunakan kemudian berubah seiring dengan perkembangan zaman yaitu menggunakan duri tanaman, tulang ikan lalu menggunakan jarum dari perunggu. Sejarah ini tertulis dalam buku "Huang di Neijing" atau "The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine" yang diterbitkan pada zaman Cun Ciu Can Kuo pada tahun 770­221 M. Dalam buku "Biografi Bian Que dan Zhang Kung" telah tertulis sejarah akupunktur di masa Dinasti Zhou (2000 SM). Pada saat itu seorang ahli akupunktur bernama Bian Que berhasil menyembuhkan Pangeran Kuo dalam kondisi koma mengguna­ kan akupunktur. Kemudian pada masa Dinasti Tang (618­907 M) ilmu akupunktur semakin berkembang pesat dan menyebar keluar negeri seperti Korea, Jepang dan lain­lain. Pada masa itu pula pemerintah mendirikan sekolah akupunktur dan moksibusi di China. Di sekolah ini terdapat 300 mahasiswa yang dibina oleh para praktisi spesialis akupunktur. Disinilah karya­karya klasik kembali dituliskan dan dipublikasikan ke masyarakat. 1
Selanjutnya pada masa Dinasti Ming (960­1644) seorang ahli akupunktur bernama Dr. Weng Wei­Yi berhasil membuat model akupunktur dalam bentuk patung perunggu. Patung ini dibuat sedemikan rupa untuk menggambarkan perjalanan meri­ dian dan titik­titik akupunktur. Selain itu seorang ahli akupunktur bernama Yang Chi­Chou juga memberikan kontribusinya dengan menulis sebuah buku yang berjudul Zhen Jiu Da Cheng. Buku ini berisi kumpulan karya klasik pengobatan akupunktur dan moksi­ busi, penelitian mengenai metode manipulasi akupunktur dan perkembangan terapi moksibusi dengan moksa kerucut. Karya ini banyak diterjemahkan dalam bahasa Jepang, Inggris, Jerman dan Prancis. Pada masa pertengahan abad XX akupunktur mulai berkem­ bang secara ilmiah. Pada tahun 1951 dibentuk Institut Peng­ obatan Akupunktur di China. Di sekolah inilah cikal bakal ahli akupunktur berkembang. Dalam perkembangannya pengobatan akupunktur tidak hanya ditangani oleh para ahli akupunktur yang konsen mendalami ilmu kedokteran timur saja, akan tetapi para dokter yang memiliki basic ilmu kedokteran baratpun berlomba untuk mempelajari dan melakukan praktik yang serupa. Hingga tahun 1958 dilakukan riset berbagai riset dan penelitian dalam bidang ilmu pengobatan akupunktur. Dari kegiatan ini banyak literature baru yang diterbitkan dan disebarluaskan. Penelitan akupunktur terus berkembang pesat. Pada tahun 1968 penelitian akupunktur dilakukan dalam bidang anestesi. Berbagai macam kasus telah ditangani meliputi tonsilektomi, pen­ cabutan gigi, apendiktomi, operasi caesar, ovariektomi, kolangio­ grafi, pengangkatan tumor otak dan lain sebaginya. Hingga saat ini riset terus berjalan dan berkembang pada spesialis akupunktur dibidang lainnya seperti akupunktur estetika dan lain­lain. Kemajuan ilmu akupunktur yang pesat menarik perhatian lembaga kesehatan dunia atau World Health Organization (WHO). Pada tahun 1975 WHO mendirikan lembaga kursus pelatihan 2
akupunktur internasional di tiga tempat yaitu Beijing, Shanghai dan Nanjing. Pada tahun 1980 WHO melakukan verifikasi nama pada tiap titik akupunktur. WHO menemukan adanya perbedaan nama titik akupunktur yang berasal Jepang dan China. Untuk menyikapi perbedaan ini WHO melakukan standarisasi mengenai nama titik, nomor titik, jumlah meridian, titik ekstra dan titik akupunktur di kepala. Pada bulan November 1989 WHO mengumumkan hasil standarisasi melalui komite internasional. Hasil kesepakatan ter­ dapat 361 titik akupunktur, 8 meridian, 48 titik ekstra.. Ilmu pengobatan akupunktur juga berkembang diberbagai negara di dunia. Di Jepang ilmu akupunktur tercatat sejak 250 tahun SM. Akupunktur di Jepang dikembangkan oleh seorang ahli akupunktur bernama Jofku yang berasal dari China. Pada abad ke­7 pemerintah Jepang mendelegasikan dokter ke China untuk mempelajari ilmu pengobatan tradisional timur. Setelah mendapat pendidikan disan mereka kembali ke Jepang dan mem­ buka pengobatan akupunktur dan moksibusi dengan meniru sistem pengobatan seperti pada masa Dinasti Tang. Di Korea ilmu akupunktur diperkirakan masuk sejak 2000 tahun yang lalu. Pada tahun 541 M Kaisar Liangwu mengirim­ kan para tabib dan pengrajin ke China untuk mempelajari ilmu akupunktur dan moksibusi. Pada tahun 1963 telah tercatat dalam sejarah bahwa dimasa itu pengobatan akupunktur berkembang pesat di Korea. Perkembangan ini merupakan hasil prestasi ke­ berhasilan seorang ilmuwan ahli biologi dari Universitas Pyong Yang. Ilmuwan tersebut bernama Prof. Kim Bong Han. Tokoh ini yang telah meneliti dan berhasil menemukan secara histologis dan elektrobiologis mengenai meridian dan titik akupunktur­ nya dalam teori Sistem Kyung Rak (Cing Luo). Dalam teorinya di nyatakan bahwa titik akupunktur terletak dalam korpuskel­ korpuskel yang banyak mengandung DNA yang sangat penting dalam metabolisme tubuh. 3
Di Belanda ilmu akupunktur dikembangkan oleh seorang tokoh bernama Wilhelem ten Rhyne. Tokoh ini merupakan se­ orang dokter yang menerbitkan buku pengobatan akupunktur dalam menangani penyakit rematik. Buku ini diterbitkan di London pada tahun 1683. Ilmu kedokteran timur khususnya pengobatan akupunktur tidak hanya berkembang di negara­negara Asia saja namun bebe­ rapa negara di Eropa juga tertarik mempelajari ilmu pengobatan ini. Di Prancis tercatat sejak akhir abad XVIII. Seorang tokoh ber­ nama Louise Berlioz mempelajari ilmu pengobatan China. Pada tahun 1825 electroacupuncture telah digunakan untuk meng atasi penyakit gout, rematik dan lain­lain. Saat ini French National Service sebuah Badan Nasional Prancis telah mengakui pengobat­ an akupunktur. Lebih dari 10 rumah sakit yang telah mem punyai masyarakat. bagian akupunktur untuk melayani kebutuhan Beberapa organisasi akupunktur juga telah dibentuk seperti La Sociate Francaise d'acupuncture, L'Organisation Pour Etude et Le Development de L'Acupuncture. Di negara Jerman tokoh akupunk­ tur bernama Dr. Engelbrecht Kapfer menulis pengalamannya dalam buku Curatio PerAcupuncturen Joponibus Usitata pada tahun 1712. Selanjutnya Dr. Gerhard Bachman menulis buku de­ ngan judul Die Acupuncturen Eine Ordnungstherapie pada tahun 1959. Di Indonesia asal mula pengobatan akupunktur tidak lepas dari peran orang­orang China. Perantau yang berasal dari negeri tersebut selain memperkenalkan budaya dan kebiasaannya juga membawa ilmu pengobatan yang berasal dari negara mereka. Meskipun pada awalnya akupunktur hanya berkembang di lingkungan mereka saja, namun saat ini pengobatan akupunktur juga memberikan kontribusi besar dan menjadi salah satu pe­ layanan kesehatan di negeri ini. Pada tahun 1963 Prof Dr.Satrio yang saat itu menjabat sebagai Menteri Kesehatan memberikan instruksi kepada Departemen Kesehatan untuk melakukan 4
penelitian dan pengembangan ilmu pengobatan timur terma­ suk di dalamnya pengobatan akupunktur. Praktik akupunktur ini secara resmi masuk dalam salah satu layanan kesehatan di RS Dr. Cipto Mangunkusumo di bagian Penyakit Dalam dan se­ lanjutnya berkembang menjadi Unit Akupunktur RS Dr. Cipto Mangunkusumo. Selain memberi pelayanan kepada para pengun­ jung, unit akupunktur ini juga berkembang menyelenggarakan program pendidikan untuk mencetak para dokter spesialis aku­ punktur. Pada tahun 1975 mulai dibentuk organisasi­organisasi akupunktur diantaranya adalah Ikatan Akupunkturis Indonesia (IAI), Persatuan Akupunktur Indonesia (PAI) dan Ikatan Naturopati Indonesia (INI).
BAB II. Filosofi Ketika memahami sebuah ilmu, pada dasarnya, ada bebe­ rapa hal yang menjadikan ilmu tersebut mudah untuk dipelajari. Seperti contoh jembatan keledai mempermudah dalam me­ mahami rumus matematika, metode Qira'ati dalam pembelajaran membaca Al Qur'an dan lain sebagainya. Begitu juga dengan Akupunktur, banyak cara yang dapat dilakukan untuk mudah mempelajarinya. Salah satunya adalah dengan pendekatan Anatomi kedokteran. Dalam pembelajaran ini, pola pikir yang harus dibentuk adalah bahwa konsep pemikiran yang mendasari kedokter­ an barat dan kedokteran timur adalah konsep yang berbeda. Sehingga ketika kita mempelajari akupunktur, setidaknya harus terlepas dari beberapa konsep kedokteran barat yang mengikat. Seperti bagaimana ilmu kedokteran timur memahami filosofi pengobatannya dengan didasarkan pada Teori Yin Yang, Teori Lima Unsur (Wu Xing), Teori meridian dan sebagainya yang akan dibahas pada bab berikutnya. Berbeda dengan kedokteran Barat yang didasarkan pada ilmu faal tubuh manusia, ilmu biokimia, ilmu patologi penyakit, anatomi dan lain­lain. Selain itu juga mengenai konsep sehat dan sakit. Kedua disiplin ilmu ini sangat berbeda dalam memahaminya. Karena kedua metode pengobatan ini mempunyai dasar pemikiran yang berbeda. 7
Namun dengan pendekatan anatomi kedokteran, rupanya mampu menjembatani itu semua. Bahkan mampu memper­ mudah dalam mempelajari letak titik­titik akupunktur yang tersebar di seluruh tubuh. Kita akan mengetahui peletakan­ peletakan sistem syaraf, sistem peredaran darah dan dimana saja letak organ vital berada. Sehingga kita dapat berhati­hati dalam menusuk bahkan memperlakukan seorang pasien. Contohnya titik akupunktur ST 43 (Xiangu) yang terletak pada celah antara os metatarsal II dan III, 1 cun proksimal dari ST 44(Neiting). Dalam anatomi tubuh manusia, kita akan menjumpai di daerah titik ST 43 terdapat arteri plantaris yang bertautan seperti jala. Jika kita salah menusuk, atau penusukan terlalu dalam, maka dapat terjadi perlukaan terhadap arteri tersebut yang selanjut­ nya dapat menimbulkan hematom. Pendekatan anatomi kedokteran merupakan salah satu pendekatan ilmu yang umum di dunia kedokteran, Sehingga dapat digunakan oleh berbagai disiplin ilmu yang berbeda kon­ sep sekalipun. Seperti ilmu akupunktur ini. Pemikiran ini pula yang menjadi dasar tersusunnya buku ini. Anatomi kedokteran mampu menjadi bahasa standar dan internasional dalam mema­ hami tubuh manusia. Itulah mengapa anatomi kedokteran kami sebut sebagai jembatan anatara kedokteran barat dan timur. Pendekatan anatomi kedokteran merupakan salah satu pendekatan ilmu yang umum di dunia kedokteran, Sehingga dapat digunakan oleh berbagai disiplin ilmu yang berbeda kon­ sep sekalipun. Seperti ilmu akupunktur ini. Pemikiran ini pula yang menjadi dasar tersusunnya buku ini. Anatomi kedokteran mampu menjadi bahasa standar dan internasional dalam mema­ hami tubuh manusia. Itulah mengapa anatomi kedokteran kami sebut sebagai jembatan anatara kedokteran barat dan timur. Menurut kamus bahasa Indonesia, anatomi adalah ilmu yang melukiskan letak dan hubungan bagian­bagian tubuh manu­ sia, binatang atau tumbuh­tumbuhan. Secara deskriptif anatomi adalah ilmu mengenai struktur organ tubuh normal. Sedangkan 8
anatomi tubuh manusia adalah ilmu mengenai struktur organ tubuh manusia secara normal. Dari definisi di atas, anatomi kedokteran menjadi sebuah metode praktis yang memudahkan untuk mempelajari ilmu aku­ punktur. Kita akan memahami bagaimana letak dan jalur meri­ dian di seluruh tubuh. Dengan memahami letak organ kita juga dapat memahami kelainan organ tersebut dari anatomi permuka­ an dan titik­titik akupunktur pada meridian terkait. Misalkan saja nyeri di betis, dengan kita mempelajari anatomi, kita akan me­ ngetahui letak terjadinya nyeri. Apakah berada di otot ataukah di tendon. Lalu berada di meridian manakah nyeri terjadi? apakah meridian lambung ataukah kandung kemih? Dengan begitu kita akan menegakan diagnosa secara benar dan tidak ragu­ragu. Selain itu, kita juga akan memahami hubungan­hubungan antar organ berdasarkan letaknya. Misalnya saja organ jantung yang dekat dengan lambung dan paru. Dari keluhan pasien yang datang mengeluhkan sesak nafas dan nyeri tekan di epigastrik, kita akan mengetahui dugaan organ yang bermasalah dengan mengetahui organ mana saja yang berada di sana. Maka, per­ hatian kita dapat beralih pada organ terkait. Dengan demikian itu juga mampu menegakan diagnosa. Dengan anatomi, kita juga mampu mempelajari peletakan nadi yang dapat dijadikan salah satu dasar diagnosa. Apakah nadi terkait berisi penuh dengan darah, nadi senar, nadi mengambang ataukah nadi yang kosong dan lembek. Anatomi lidah juga sangat membantu dalam menegakan diagnosa. Dengan mengetahui struktur lidah, papila lidah, sela­ put lidah yang normal sangat membantu kita dalam menentukan sindrom. Dengan pendekatan anatomi kedokteran tidak boleh melupakan konsep dasar pemikiran dari ilmu akupunktur itu sendiri. Karena, meskipun anatomi mempermudah, namun pola pikir yang harus dibangun adalah menjadikan pemikiran timur 9
sebagai dasar ilmu akupunktur. Konsep pemikiran atau filosofis tersebut adalah Hukum Pasangan (Yin Yang), teori lima unsur, konsep pemikiran holisme, teori meridian dan sebagainya yang akan diterangkan lebih lanjut pada bab berikutnya. Berikut ini adalah filosofi yang mendasari ilmu akupunktur. Filosofi kuno sangat berpengaruh dalam mendasari ilmu akupunktur. Yaitu tentang cara pandang hidup dan sebuah meto­ dologi. Tidak ada subjek yang dimulai dan dikembangkan tanpa filosofi. Oleh karena itu, ilmu pengetahuan terkini sangat terbantu oleh adanya filosofi kuno ini. Karena dengan adanya filosofi mem­ berikan dasar berkembangnya ilmu pengetahuan tentang aku­ punktur dan metodologinya. Hingga saat ini mampu dirasakan manfaatnya. Filosofi kuno memberi pandangan dengan sebuah pe­ mikiran, dan perkembangan ilmu dan teknologi membingkainya dengan penelitian. Terutama tentang qi energy, Yin Yang dan lima unsur. Filosofi ini menetapkan sebuah panduan berpikir bahwa kehidupan adalah materi. Yaitu sebuah kesatuan Yin dan Yang yang saling bertentangan dan seimbang. Dengan adanya perubahan interaksi antara keduanya maka akan terjadi pula perubahan keseimbangan tubuh. Ini yang akan menyebabkan seseorang menjadi sakit. Teori ini menjadi teori pengobatan yang unik dan menjadi standarisasi dalam meletakan konsep sehat­ sakit, metode pengobatannya dan penetapan sindromnya. Konsep Holistik Holistik berangkat dari pandangan holisme. Pada kamus besar bahasa Indonesia arti kata holisme adalah cara pendekatan terhadap suatu masalah atau gejala dengan memandang masalah atau gejala itu sebagai suatu kesatuan yang utuh. Sedang kata holistik berasal dari bahasa inggris yang artinya menekankan pentingnya keseluruhan dan saling keterkaitan dari bagian­ bagiannya. Yang juga disebut satu keutuhan yang ditandai dengan kesatuan yang terintegritas dari segala sesuatu. 10
Kedokteran timur berpegangan bahwa tubuh manusia adalah sebuah organ yang utuh dimana bagian penyusun dari struktur yang tidak dapat dipisahkan, fungsinya terkoordinasi dan saling berinteraksi dan secara patologis saling mem­ pengaruhi. Dan manusia juga mengenal terdapat kaitan erat antara manusia, alam dan lingkungan sosial. Manusia meme­ lihara aktifitas kehidupan yang normal dengan aktif beradaptasi dan membentuk alam. Ini salah satu macam pola pikir yang terintegritas dari tubuhnya sendiri dan kesatuan dari dalam diri manusia dan luar lingkungan adalah sebuah konsep holistik dari kedokteran timur dan ilmu akupunktur. 1. Tubuh manusia sebagai satu keutuhan organ Tubuh manusia terdiri dari beberapa organ dalam dan ja­ ringan. Masing­masing memiliki perbedaan fungsi yang teratur yang memiliki bagian komponen aktivitas. Organ dan jaringan tersebut menjadikan tubuh sebagai satu satu­ an yang integral. Kesatuan yang integral tersebut memben­ tuk apa yang disebut lima organ Zang sebagai pusat, dan dikombinasikan dengan 6 organ Fu yang terhubung oleh lima indera yang teratur yaitu, indra peraba (kulit), mulut, pendengar, perasa (kulit), penglihatan (mata), ditambah dengan otot­otot dan tulang yang menjadi satu kesatuan jaringan pembentuk organ. Mereka saling terkait melalui hubungan sistem meridian dan melaksanakan kesatuan fungs yangi terkordinasi. Mereka melakukan aktivitas de­ ngan suplai dari sari pati makanan, qi, darah dan cairan tubuh. Kedokteran timur mengklasifikasikan semua organ dan jaringan tersebut dan fungsi relatifnya ke dalam lima sistem besar. Konsep lima Zang ini menjadi satu kesatuan yang terintegral yang menjadi dasar Fisiologi dan patologi manusia dalam kedokteran timur. Aktivitas fisiologi manusia yang normal tergantung pada setiap organ dan jaringan untuk melaksanakan fungsinya 11
masing­masing. Di sisi lain, mereka bersinergi dengan sa­ ling menambahkan dan melengkapi. Hubungan itu di sebut hubungan menghidupi satu dengan yang lain. Mereka juga melakukan fungsi membatasi satu dengan yang lain dengan cara menentang atau menolak jika terlalu banyak diberi asupan. Hubungan itu disebut dengan hubungan membatasi. Dengan begitu, tubuh dapat dipelihara dengan fungsi faal tubuh yang seimbang. Masing­masing organ dan jaringan memiliki fungsi yang berbeda. Bagaimanapun, organ ini juga terbagi menjadi be­ berapa macam tugas, saling bekerja sama dan terkoordinasi pada aktivitas yang terintegral menjadi sebuah kesatuan di suatu tempat dan utuh. Kedokteran Timur menjelaskan jika terjadi sebuah kekacau­ an di suatu tempat yang akhirnya terjadi reaksi patologi maka akan memancing organ yang lain untuk ikut bereaksi. Ini menunjukan reaksi patologis juga memiliki hubungan inte­ gral dengan organ lain. Pada umumnya, sebuah perubahan patologi di suatu tempat berhubungan dengan melimpah­ nya qi dan darah salah satu organ tubuh. Jadi, pada penguji­ an sebuah penyakit, perubahan patologis di dalam organ dan qi­darah dapat dipahami dan dinilai melalui perubah­ an eksternal dari indra, mulut, konstitusi tubuh, kulit dan kondisi denyut nadi. Yang disebut fenomena organ. Seperti contoh, lidah yang terhubung dengan lima organ Zang secara langsung atau tidak langsung melalui sistem meridian. Secara langsung, fungsi yang kurang dan fungsi yang ber­ lebihan dari sebuah organ Zang, melimpahnya qi­darah dan meluapnya cairan tubuh, seperti halnya prognosis sebuah penyakit dapat tercermin dari gambaran lidah. Kemudian dengan melakukan inspeksi pada lidah dapat terlihat keadaan fungsi sebuah organ atau meridian. Sebuah penyakit di suatu tempat tertentu pada umumnya 12
menentukan sebuah prinsip terapi dan metode dari terlihat­ nya titik dari satu kondisi tubuh. Seperti contoh, jantung yang berhubungan luar dengan lidah, dan berhubungan luar dalam dengan usus kecil. Ketika terjadi sariawan di mulut dapat diperlakukan dengan menggunakan metode menjernihkan panas jantung dan mengurangi api dari usus kecil. Contoh yang lain adalah perlakuan pada penyakit pe­ nyakit yang disebabkan oleh kondisi liver, perlakuan terapi­ nya adalah di samping mengobati livernya, pengobatan juga difokuskan untuk mensedasi ginjal. Semua prinsip terapi ditegakan dengan pemikiran yang holistic. Ringkasnya, Dasar pemikirannya adalah "tubuh manusia adalah sebuah kesatuan organ" sehigga ini yang akan men­ jadi dasar yang terurai secara terperinci dalam fungsi fisio­ logi tubuh manusia dan perubahan patologi seperti halnya diagnosa dan perlakuan terapi pada penyakit nantinya. 2. Hubungan manusia dengan lingkungan Manusia hidup di dalam alam. Ketika lingkungan berubah, tubuh manusia juga akan berubah karena berhubungan satu dengan yang lain. Di waktu yang sama, manusia ber­ hubungan dengan lingkungan social yang tidak bisa di­ acuhkan memberikan dampak pada manusia. Tentu saja, manusia juga dapat merubah lingkungan sosial tersebutt. a. Kesatuan manusia dan alam. Di alam, manusia memerlu­ kan kondisi materi untuk hidup. Ketika alam berubah secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi tubuh manusia. Ia akan menghasilkan reaksi yang selalu berhubungan satu dengan yang lain. Jika reaksi di dalam cakupan fisiologi, maka akan dapat menyesuaikan diri secara fisiologis. Jika di luar cakupan fisiologis itu adalah reaksi patologi. Di Indonesia, terdapat dua iklim yang mempengaruhi lingkungan. Yaitu pada musim kemarau yang panas 13
dan hujan yang dingin dan lembab. Di bawah pengaruh iklim, alam mampu menyesuaikan diri dengan perubah­ an lingkungan. Tumbuh­tumbuhan berkecambah pada musim penghujan, lalu bersemi, kemudian semakin tumbuh membesar. Atau pohon jati yang menggugur­ kan daunnya ketika musim kemarau. Begitu juga hal­ nya dengan manusia, ia juga harus beradaptasi dengan lingkungan. Contohnya, ketika musim kemarau, Yang qi lebih banyak keluar, qi­darah cenderung lebih mengalir dan bersirkulasi dengan dangkal. Ditandai dengan relak­ sasi kulit, lebih banyak berkeringat dan sedikit kencing. Tubuh mengatur Yin dan Yang nya supaya seimbang dengan mengeluarkan peluh dan mengeluarkan panas. Dan selama musim penghujan, Yang Qi lebih sedikit keluar, jaringan mengalami pengerutan sehingga dapat mengurangi sekresi (astringes), qi­darah dalam tubuh cenderung mengalir dalam, termanifestasi pada kulit yang lebih kencang, sedikit berkeringat dan lebih banyak kencing. Ini adalah cara tubuh menjaga keseimbangan­ nya dengan metabolism air di dalam tubuh dan juga menghindari berlebihnya konsumsi Yang­qi. Gambaran denyut nadi seseorang juga dapat menyesuaikan dengan mengikuti perubahan musim. Contohnya selama musim kemarau, denyut nadi sering dangkal dan besar. Selama musim penghujan, pada umumnya dalam dan kecil. Yang mana menandai bahwa di tiap perubahan musim dapat mempengaruhi sirkulasi qi dan darah. Selama beberapa hari, qi­darah dan Yin Yang pada tubuh dapat melakukan perubahan penyesuaian diri sesuai per­ ubahan hari dan malam. Contohnya, sepanjang terbit nya matahari di pagi hari, Yang­ qi pada tubuh manusia akan ikut naik memimpin aktifitas fungsional dari jaringan dan organ. Pada tengah hari, Yang qi memuncak, fungsi tubuh meningkat. Pada malam hari, yang­qi mengalami 14
penurunan sehingga memudahkan untuk istirahat dan melakukan pemulihan energi. Walaupun, tidak seperti di dua musim, temperatur sehari­hari tidak terlalu naik dan turun secara siknifikan namun tetap berdampak pada aktifitas fisiologi tubuh. Sebagai tambahan, perubahan geografi pada lingkungan juga menjadi faktor penting yang mempengaruhi sebara langsung fungsi fisiologi tubuh manusia. Misalnya saja seseorang yang terbiasa hidup di kota yang panas lalu berpindah tempat ke pegunungan yang dingin, maka tentu saja akan mempengaruhi tubuhnya. Tubuh dapat beradaptasi pada periode tertentu. Disamping langsung mempengaruhi fungsi fisiologis, perubahan kondisi alam juga lekat kaitannya dengan serang an human disease. Sebagai contoh, perubahan iklim di atas, menjadi salah satu faktor penting sesuatu untuk hidup berkembang biak, berubah, menuai dan menyimpan. Dan pada proses panjang itu, tubuh manu­ sia sudah menetapkan adaptasinya. Sekali ketika, iklim berubah dengan perubahan drastis dan lingkungan nampak tidak baik di luar batasan normal fungsi peng­ aturan tubuh, atau fungsi pengaturan tubuh mengalami kekacauan, dengan begitu tubuh tidak dapat melakukan pengaturan untuk menyesuaikan diri pada perubahan lingkungan alam, maka akan terjadi penyakit. Ada sebuah kesatuan hubungan yang integral diantara manusia dan alam. Fisiologi dan patologi manusia mem­ batasi dan mempengaruhi alam. Oleh karena itu, prinsip dasar terapi tergantung musim, tempat, dan bersifat indi­ vidual untuk penyakit dan sindrom tertentu. Ini menjadi dasar yang penting bagi TCM.. b. Hubungan tertutup manusia dan sosial, di samping, ter­ batas ditujukan untuk alam, manusia juga berhubungan dengan sosial karena aktifitas mental. TCM juga menaruh 15
perhatian kepada aktifitas sosial seseorang. Ini begitu pen­ ting karena ada korelasi antara aktifitas mental dengan organ tubuh dan kontitusi tubuh. Dengan bersosial niscaya memberikan banyak manfaat untuk kesehatan manusia. Ia rata­rata memperpanjang hidup manusia menjadi lebih panjang. Beberapa ma­ salah sosial kurang baik untuk kesehatan manusia seperti contohnya polusi pabrik, polusi udara, keamanan makanan, kecelakaan lalu lintas, sulitnya bekerja, stress, kesalahan, kebohongan, kejahatan, mahalnya harga­ harga bahan pokok, proses penuaan, populasi penduduk yang semakin meningkat dengan lapangan pekerjaan yang menurun. Masyarakat yang lain juga memberikan dampak besar pada manusia. Pada masyarakat yang stabil, manusia hidup dengan kehidupan yang teratur, kekebalan menjadi lebih kuat, dan terjadinya penyakit lebih rendah, kemu­ dian masa hidup manusia juga lebih panjang. Ketika ma­ syarakat bergolak, atau dalam kejadian perang yang terus menerus, manusia terpaksa meninggalkan rumah dan hidup menggelandang.dan tidak mendapatkan cukup makanan atau terjadi ketegangan lebih dari itu, prefalensi penyakit sampar menjadi sangat meningkat. Perubahan status individu pada masyarakat pasti akan membawa naik atau turunnya kehidupan materi dan kehidupan spiritual seseorang. Pengaruh pada kesehatan tidak dapat dilalaikan. Jadi, seseorang memiliki peng­ aruh pada kondisi fisik danmental ketika mereka meng­ alami proses perubahan sosial, misalnya kondisi miskin menjadi kaya, atau dari mulia ke sederhana. Pada periode praktek kedokteran yang panjang, TCM mengenali aksi terhadap aktifitas sosial pada pemikiran­ nya, reaksi pemikirannya pada kesehatan fisik dan 16
hubungan timbal balik dan pengaruh antara aktifitas mental dan aktifitas fisiologi. Contohnya, aktifitas marah yang berlebihan akan melukai hati, aktifitas gembira yang berlebihan dapat melukai jantung, berpikir yang berlebih an akan melukai limpa, sedih yang terlalu dalam dan terus menerus akan melukai paru dan ketakutan yag berlebihan akan melukai ginjal. TCM menekankan ber­ sama, saling ketergantungan, dan interaksi antara tubuh dan pemikiran. Ini adalah dasar kesatuan dan hubung­ an timbal balik yang harmoni diantara manusia dan lingkungan sosialnya.
BAB III. Landasan Teori 3.1. Yin Yang Di dalam Kedokteran Timur, terdapat hukum pasangan yang dikenal dengan Yin-Yang. Yin-Yang menggambarkan bahwa apa yang diciptakan Allah di alam semesta ini saling berpasangan. Seperti adanya siang­malam, atas­bawah, kiri­kanan, pria­wanita, sehat­sakit, gembira­sedih. Sebagaimana firman Allah dalam QS Yasin : 36­37 yang artinya "Mahasuci (Allah) yang telah mencipta- kan semuanya berpasang-pasangan, baik dari apa yang telah ditumbuhkan oleh bumi dan dari diri mereka sendiri maupun dari apa yang tidak mereka ketahui. Dan suatu tanda kebesaran Allah swt bagi mereka adalah malam, kami tanggalkan siang dari (malam) itu, maka seketika itu mereka (berada dalam) kegelapan." Gambar 3.1 Yin-Yang 19
Hukum pasangan memberikan makna bahwa segala apa yang telah di ciptakan Allah di alam semesta ini memiliki sifat saling berlawanan, berhubungan, melengkapi, mengontrol, hingga tercipta suatu kondisi yang seimbang. Begitu pula dalam tubuh manusia konstitusinya memiliki bagian­bagian tubuh yang saling berlawanan ada bagian kiri­kanan, anterior­posterior, medial­lateral. Gambar 3.2 Model sirkulasi Yin Yang dalam tubuh Gambar 3.3 Sirkulasi Yin Yang dari atas dan bawah 20
Manifestasi Yin Yang dalam tubuh manusia adalah sebagai beri­ kut : a. Bagian atas tubuh adalah Yang, bagian bawah tubuh adalah Yin. Gambar 3.4 Sifat Yin Yang Terhadap Tubuh Bagian Atas dan Bawah b. Bagian posterior adalah Yang bagian anterior Yin. Gambar 3.5 Sifat Yin Yang Terhadap Depan dan Belakang 21
c. Bagian lateral aspek extremitas tubuh Yang, bagian internal aspek Yin. d. Zang merupakam organ Yin dan Fu merupakan organ Yang. e. Bagian kanan tubuh adalah Yin dan bagian kiri adalah Yang Gambar 3.6 Sifat Yin Yang Terhadap Kanan dan Kiri f. Dalam setiap organ Zang Fu akan ditemukan bagian Yin dan Yang. Misalnya: Yin jantung dan Yang jantung, Yin Ginjal dan Yang ginjal dan seterusnya. Meridian juga terbagi atas meridian Yin dan meridian Yang. Secara fisiologis, tubuh manusia yang normal akan terdapat keseimbangan antara Yin dan Yang, tetapi bila terdapat kondisi lemah, dapat timbul sifat ekses (berlebihan) dan defisiensi (ke­ kurangan) pada salah satu bagian tubuh yang bersifat Yin atau Yang. Keadaan ini membuat tubuh tenganggu sehingga tubuh mengeluar kan sinyal nya. Bila Yin defisiensi maka akan terjadi 22
kondisi Yang sehingga muncul manifestasi ekses atau hiperaktivi­ tas Yang dalam tubuh. Dalam buku Plain Question disebutkan bila Yin dominan maka Yang akan menderita sakit, bila Yang domi­ nan maka Yin akan menderita sakit. Prinsip Yin Yang digunakan untuk menerangkan fungsi fisiologis dan perubahan patologis, juga sebagai tuntutan dalam diagnosis dan terapi 3.2. Teori Lima Unsur Teori lima unsur atau dikenal dengan teori Wu-Xing me­ mandang lima unsur yang termasuk di dalamnya yaitu unsur kayu, api, tanah, logam dan air sebagai bahan dasar pembentuk alam semesta. Sebagaimana dalam teori Yin Yang, kelima unsur ini juga saling berkaitan dan mempengaruhi. Teori ini juga di­ gunakan dalam menentu kan sindrom penyakit dan menegakkan diagnosa. Keterkaitan Wu-Xing dalam organ zang di kelompokkan berdasarkan persamaan sifat. Sebagai contoh, unsur kayu me­ wakili organ hati memiliki sifat berkembang bebas, tidak suka dikekang, menjulang dan mudah terbakar. Api mewakili organ jantung bersifat panas. Tanah mewakili organ limpa bersifat me­ melihara kehidupan. Air tergolong ginjal memiliki sifat dingin dan mengalir ke bawah. Logam tergolong paru bersifat menurun dan membersihkan. Pohon kayu akan berkembang baik pada tanah yang subur dan air yang tercukupi. Kondisi ini meng­ gambarkan hati sehat jika ginjal dan limpa normal. Organ hati tergolong unsur kayu yang memiliki sifat menjulang tinggi dan mudah terbakar. Stagnasi Qi hati dapat berubah menjadi panas dan api hati sehingga mudah mengganggu organ lain. Hubungan diatas digunakan untuk memahami fungsi fisio­ logis, perubahan patologis dan menjadi dasar diagnose sebelum menentukan terapi. 23
Tabel 3.1 Tabel Elemen Lima Unsur Zang fu Meridian Elemen Hati Kandung empedu Jantung Usus kecil Limpa Lambung Paru Usus besar Ginjal Kandung kemih Perikardium Tripemanas Kaki JueYin Kaki ShaoYang Tangan Shao Yin Tangan Tai Yang Kaki Tai Yin Kaki Yangming Tangan Tai Yin Tangan Yang ming Kaki ShaoYin Kaki Tai Yang Tangan JueYin Tangan ShaoYang Kayu Kayu Api Api Tanah Tanah Logam Logam Air Air Api Api Tabel 3.2 LimaUnsur dan Kondisi Alam Terkait Mata Angin Asam Hijau Timur Selatan Pahit Merah Tengah Manis Kuning Pedas Barat Asin Utara Rasa Warna Putih Hitam Musim Semi Panas Peralihan Semi Dingin Cuaca angin Panas lembab Kering Dingin Unsur Daging Ayam Kayu Domba Api Tanah Sapi Logam Kuda Babi Air Butiran Planet Gandum Yupiter Padi2an Mars Padi Buncis Sarurnus Venus Mercurius Tabel 3.3 Zang dan Fu Berdasarkan Jenis Kelamin Kelamin Laki­laki Hun Shen Laki­laki Yi Wanita Po Wanita Zhi Wanita Semangat Zang Hati Jantung Limpa Paru Ginjal Fu Kandung empedu Usus kecil Lambung Usus besar Kandung kemih Tabel 3.4 Zang Fu dan Pengaruhnya Terhadap Emosi, Pengeluaran, Organ, Jaringan dan Tumbuh Kembang Pengeluaran Emosi Organ Jaringan No. Tumbuh kembang Airmata Kenngat Air liur Ingus Air liur Marah Gembira Cemas Sedih Takut Tendon Pembuluh darah Mulut Otot Hidung Kulit & rambut Telinga Tulang Mata Lidah 8 7 5 9 6 Tunas/ pembuahan Tumbuh Transfornasi Panen Penyimpanan 24
3.3. Fenomena Organ dan Pembagian Fungsi Organ Teori fenomena organ adalah teori yang memandang tubuh sebagai suatu kesatuan. Satu kesatuan mikrokosmos (panca indra, organ dengan jaringan, keadaan mental, perasaan, pikiran dan emosi) maupun makrokosmos (iklim dan lingkungan) harus ada keseimbangan. Teori fenomena organ merupakan inti dari ilmu Traditional Chinese Medicine (TCM). Konsep teori fenomena organ berlainan dengan konsep ilmu kedokteran konvensional maka kita perlu membedakan cara berfikir secara TCM dengan cara berfikir secara konvensional. Dalam TCM organ dalam dibagi menjadi dua yaitu organ Zhang dan organ Fu, ketika mempelajari bab ini lupakanlah sejenak pengertian organ dalam secara konvensional, meskipun mem­ punyai istilah yang sama dengan kedokteran konvensional namun arti yang dimaksud didalamnya sangat berbeda. Sebagaimana kita ambil contoh mengenai jantung, dalam TCM jantung disebut Xin. Fungsi jantung menurut kedokteran konvensional adalah berhubungan dengan sirkulasi darah, akan tetapi menurut TCM Xin­jantung tidak hanya menguasai sirkulasi darah melainkan juga menguasai pemikiran, ke cerdasan, dan kesadaran. Padahal fungsi kecerdasan, kesadaran dan pemikiran menurut kedokteran kon­ vensioanal adalah fungsi dari otak. Organ dalam yang terdiri atas organ 5 Zhang (Kan­hati, Xin­jantung, Pi­limpa, Fei­paru, Shen­ginjal) dan organ 6 Fu (Tan­ kandung empedu, Xiao Chang­usus kecil, Wei­lambung, Da Chang­ usus besar, Phang guang­kandung kemih, dan San jiao­ tri pema­ nas). Pada umumnya organ Zhang merupakan organ padat, dapat diisi sampai penuh akan tetapi tidak bisa menjadi keras, fungsinya organ Zhang adalah membentuk, mentransformasi, dan menyim­ pan Jing, Qi, Xue­darah dan Jin Ye. Sedangkan organ Fu adalah organ yang umumnya berbentuk kantung dan selalu menyalurkan isinya ke organ lain, dapat diisi sampai padat akan tetapi tidak akan penuh, fungsi organ Fu adalah menapung, mencerna makanan dan minuman, serta mengangkut dan membuang sampahnya. 25
Selain organ dalam, terdapat pula enam organ atau jaringan yang disebut sebagai Fu istimea diantaranya adalah Nao­otak, Suei­ sumsum, Mai­pembuluh darah, Tan­kandung empedu, Ku­tulang, dan Nei Ce Pao­rahim. Teori fenomena organ berfungsi untuk me­ lihat keadaan fiso logis dan patologis tubuh manusia, karena tubuh manusia merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan maka antara organ Zhang satu dengan lainnya, organ Fu satu dengan lainnya, dan organ Zhang dengan organ Fu berhubungan sangat erat. Kerja organ dan jaringan tidak akan dapat berfungsi dengan baik tanpa adanya substansi (materi penunjang) yang saling bekerja sama, yaitu Jing, Qi, Xue dan Jin Ye. Jantung dianggap sebagai kaisar/penguasa dari organ­organ lain sehingga mempunyai fungsi yang sangat pentig dalam tubuh secara keseluruhan, hal tersebut dijelaskan dalam TCM. Gambar 3.7 Jantung A. Organ Zang 1. Fungsi utama jantung adalah sebagai berikut: Jantung 1. Menguasai darah 2. Mengatur pembuluh darah 3. Tercermin dalam wajah 4. Menjadi pusat pikiran/semangat (Shen) 5. Bermuara pada lidah 6. Mengatur pengeluaran keringat 7. Jantung dirusak oleh panas 26
Menguasai darah Dalam pengobatan konvesional darah dibentuk oleh sum­ sum tulang, sedangkan dalam TCM pengertian darah yakni "menguasai" yang mana arti dari menguasai memiliki dua fungsi yaitu mengubah Qi makanan menjadi darah dan mengatur sirku­ lasi darah. Pengertian menguasai dalam hal ini mencakup dua fungsi yaitu: mengubah Qi makanan menjadi darah dan mengatur sirkulasi darah. Transformasi Qi makanan dan minuman menjadi darah terjadi dalam jantung. Hal ini berbeda dengan pengobatan konvensional di mana darah dibentuk oleh sumsum tulang. Sirkulasi darah seperti dalam kedokteran konvensional, menurut TCM juga merupakan salah satu fungsi penting dan jan­ tung, akan tetapi fungsi ini dibantu oleh organ­organ lain seperti paru­ paru, limpa, dan hati. Disebutkan juga bahwa jantung yang sehat perlu untuk menyalurkan makanan dan zat­zat hara lain ke jaringan dan organ­organ lain. Jika darah jantung kurang, maka sirkulasi darah juga akan terganggu dan tangan terasa dingin. Hubungan antara darah dan jantung juga penting dalam hal menentukan kekuatan tubuh seseorang, meskipun menurut peng­ obatan tradisional Cina kekuatan tubuh tergantung pada keadaan zat hara dan ginjal, namun di lain pihak, darah dari jantung secara tidak langsung ikut bertanggung jawab atas kesehatan dan daya tahan tubuh. Kelemahan tubuh berhubuan dengan jantung biasa­ nya dapat dilihat pada lidah yaitu adanya fisure. yang dangkal pada garis tengah lidah, dan pada pemeriksaan nadi jantung dan ginjal akan teraba lemah. Mengatur pembuluh darah Pembuluh darah sangat tergantung pada Qi dan darah jan­ tung, apabila Qi jantung kuat maka pembuluh darah juga baik sehingga nadi penuh dan teratur. Jika Qi lemah maka nadi juga akan lemah dan tidak teratur. Karena keadaan energi jantung tercermin dalam status pembuluh darah. 27
Tercermin dalam wajah Jantung menguasai darah dan mengatur pembuluh darah, selain itu jantung juga mengalirkan darah ke seluruh tubuh. Bila darah cukup dan jantung kuat maka wajah terlihat bersinar dan akan ke merahan, sebaliknya kalau darah defisiensi maka wajah terlihat pucat tetapi tetap bersinar. Karena keadaan jantung dapat terlihat dari wajah. Bila terjadi stagnasi darah maka wajah ber­ warna ungu kebiru­biruan, sedangkan bila jantung terkena panas maka wajah akan berwarna kemerahan. Menjadi pusat pikiran/kesadaran (Shen) Dalam pengobatan tradisional Cina Shen sering dipakai dalam dua pengertian. Pengertian pertama Shen meliputi seluruh kegiatan mental, dan "pusat" Shen adalah jantung. Pengertian kedua meliputi seluruh kegiatan mental, spiritual, dan emosional manusia, dalam hal ini Shen juga memengaruhi organ Yin, selain jantung. Jantung mempunyai lima fungsi, yaitu aktivitas mental (termasuk emosi), kesadaran, memori/ingatan, berpikir, dan tidur. Jika jantung bekerja baik dan darah mencukupi maka akti­ vitas mental akan normal, kehidupan emosional akan seimbang, kesadaran baik, memori baik, dan pemikiran tajam serta tidur nyenyak. Sebaliknya, apabila jantung lemah dan darah tidak men­ cukupi, se ring akan terjadi gangguan mental, seperti depresi, daya ingat yang berkurang, daya berpikir yang tumpul, insomnia atau mengantuk, dan bila dalam keadaan parah akan terjadi hilang­ nya kesadaran/pingsan. Fungsi jantung sebagai "pusat" pikiran/ kesadaran berhubungan sangat erat dengan tersedianya sari hara (Jing) oleh darah, dan sebaliknya pikiran/kesadaran akan meng­ atur aliran darah. Dalam TCM dikatakan bahwa "Darah adalah akar dari pikiran". Hal tersebut bermakna bahwa jika darah jantung tidak mencukupi maka akan terjadi kegelisahan, depresi, anxietas, in­ somnia. Sebaliknya kegelisahan mental, masalah emosi dan ke­ sedihan dapat mengakibatkan defisiensi darah jantung, sehingga 28
menimbulkan palpitasi, wajah yang pucat, serta nadi yang lemah dan tidak teratur. Disebutkan pula bahwa tubuh dan pikiran sa­ ling berhubungan erat dengan sari hara (Jing) dan Qi, yang me­ rupakan dasar penting bagi pikiran. Dan ketiga hal tersebut, yaitu pikiran, sari hara (Jing) dan Qi disebut sebagai tiga bahan utama yang berharga bagi tubuh. Sebagai pengertian kedua Shen mencakup aspek emosional mental dan semangat spiritual dari individu, dan semua itu ber­ hubungan erat dengan kelima organ Yin. Masing­masing organ Yin akan mempengaruhi emosi, pikiran dan semangat dengan cara yang berbeda. Karena itu dikatakan sebagai berikut: - - Hati adalah tempat jiwa (Hun) - Paru paru adalah tempat semangat mempertahankan hidup (Po) - Ginjal adalah tempat kemauan (Zhi) - Limpa adalah tempat menarik kesimpulan/borkonsentrasi (Yi) - Mengenai konsep kegiatan mental yang lain akan dibahas lebih Jantung adalah tempat kesadarann pikiran (Shen) lanjut pada pembahasan masing­masing organ. Bermuara pada lidah Lidah berhubungan sangat erat dengan jantung dijelaskan dalarn pengobatan tradisional Cina dan dianggap sebagai "tunas" jantung. Bentuk lidah, warna dan penampilannya terutama ujung lidah, ditentukan oleh keadaan jantung. Selain itu jantung juga menguasai indra pengecap, apabila jantung sehat, maka warna lidah merah muda dan indra pengecapnya baik. Dan apabila jan­ tung panas, maka lidah kering dan berwarna merah tua, ujung lidah lebih rnerah bahkan terkadang membengkak, dan ada rasa pahit di dalam mulut. Dalam keadaan yang lebih parah lagi di lidah akan timbul ulkus yang berwarna merah dan menimbulkan rasa nyeri pada lidah. Apabila lidah terlihat pucat dan tipis maka jantung dalam keadaan lemah defisien. Kelainan jantung dapat juga mem­ pengaruhi daya bicara seseorang, dan menimbulkan seorang jadi 29
gagap, atau tidak dapat mengucapkan perkataan dengan baik (aphasia). Selain gangguan berbicara, jantung dapat juga menye­ babkan seseorang terus­menerus berbicara atau Mengatur penge­ luaran keringat Darah dan cairan tubuh berasal dari akar yang sama, dan saling memengaruhi, jika darah terlalu kental maka cairan tubuh akan mengencerkannya. Pengeluaran keringat secara spontan sering disebabkan karena defisiensi Qi jantung, sedang defisiensi jantung akan menimbulkan keringat pada malam hari. Dengan demikian maka pengobatan pada kedua kelainan itu adalah masing­ masing memperkuat Yang dan Yin jantung. Selain itu kalau terjadi pengeluar an keringat yang profus maka harus cepat diambil tindakan karena dapat menimbulkan defisiensi darah yang membahayakan pasien. Jantung dirusak oleh panas Organ jantung diselaputi oleh organ zang lainnya yaitu peri­ kardium (Xin Bao), yang berfungsi untuk melindungi jantung dari pengaruh panas. Perikardium juga dianggap sebagai "pengawal pri badi" jantung untuk melindungi jantung dari pengaruh panas. Karena jantung sebagai organ utama dalam sistem Zang Fu, me­ rupakan organ yang mudah sekali dirusak oleh penyebab penyakit luar yaitu panas. Penyebab Penyakit luar panas yang menyerang Perikardium seringkali akan mengakibatkan terhalangnya 'pintu­pintu" jan­ tung, yang kemudian dapat menimbulkan aphasia, delirium, dan koma. Unsur Api dalam jantung seringkali bermanifestasi pada seseorang dengan berbicara tidak putus­putusnya. Sebaliknya penyerangan perikardium oleh panas akan menimbulkan aphasia pada pasien. Gagap, seperti telah diterangkan di atas, merupakan manifestasi ketidakseimbangan dalam jantung. 30
Gambar 3.8 Hati 2. Hati/Liver (Gan) Hati terletak di sisi sebelah kanan atas rongga perut, me­ ridiannya berhubungan erat dengan kandung empedu sebagai hubungan luar dalam. Fungsi fisiologis yang utama adalah: 1. Menyimpan darah 2. Memelihara aliran Qi 3. Menguasai tendon 4. Manifestasi di kuku dan keluar melalui mata Menyimpan darah Hati memiliki fungsi sebagai penyimpan darah dan meng­ atur jumlah dalam peredaran darah. Selama istirahat dan tidur, darah kembali ke dalam hati, selama tubuh dalam keadaan aktif darah meninggalkan hati untuk mengisi jumlah darah yang diperlukan di dalam peredarannya. Hati bersama dengan jantung mengirim darah ke jaringan dan organ yang lain. Memelihara aliran Qi Berarti menjaga keharmonisan dan melancarkan fungsi dari kegiatan tubuh. Gangguan yang berhubungan dengan aliran Qi adalah sebagai berikut: - Hati berhubungan erat dengan keadaan emosi terutama dalam keadaan depresi dan marah, depresi mental yang berkepanjang an, marah yang berlebihan dapat melemahkan 31
hati sehingga hati tidak dapat melancarkan/membebaskan aliran Qi. Sebaliknya bila terdapat gangguan fungsi hati akan sering terjadi gangguan berupa depresi mental, mudah emosi, dan lekas naik darah. Lancarnya aliran Qi atau disharmoni fungsi hati karena stag­ nasi atau gangguan lain akan berakibat terganggunya aktivitas organ limpa (Pi) dan Lambung (Wei) dalam proses pencernaan dan penyerapan. Memengaruhi sekresi getah empedu yang tersimpan dalam kan dung empedu untuk dialirkan ke dalam usus. Berperan penting dalam mengatur siklus menstruasi yang ber­ hubungan dengan fungsi menyimpan darah. Menguasai tendon Bersama dengan cairan darah dan darah. Dalam arti me­ melihara dan menjaga tendon senantiasa dalam keadaan normal baik dalam fungsi kontraksi maupun relaksasi. Hubungan dengan dunia luar melalui mata Hati sebagai penyimpan darah dan meridiannya langsung berhubungan dengan mata, maka erat hubungannya dengan daya/kekuatan penglihatan dan pergerakan mata dibanding de­ ngan organ­ organ Fu yang lain. Limpa/Spleen (Pi) Gambar 3.9 Limpa Meridian limpa berhubungan luar dalam dengan lambung. Fungsi fisiologis yang utama adalah: 32
1. Menguasai transportasi dan transformasi 2. Mengendalikan darah 3. Memengaruhi otot dan anggota gerak 4. Menjaga letak organ pada lokasinya 5. Berhubungan dengan dunia luar melalui mulut dan mani­ festasinya terlihat di bibir. Menguasai transportasi dan transformasi Fungsi limpa adalah mencerna makanan, menyerap sari pati dengan sebagian cairan tubuh dan mengirimnya ke jantung dan paru di mana materi tersebut diolah menjadi zat­zat yang sangat berguna untuk dikirim ke seluruh tubuh. Transportasi berarti pengiriman sedangkan transformasi berarti pengolahan pada pencernaan dan penyerapan. Pengendalian darah Fungsi limpa menjaga darah agar tetap berada di dalam pembuluh darah dan mencegah perdarahan. Mempengaruhi otot dan anggota gerak Fungsi limpa yang normal adalah daya transportasi dan transformasi, memberi kesehatan pada otot untuk menerima gizi yang memadai dan sari pati makanan, memelihara kesuburan serta menentukan besar dan kuatnya otot. Sebagai contoh bila ter­ jadi defisiensi Yang maka akan timbul prolap dan berbagai organ terutama organ bagian bawah, misalnya uterus, anus, kandung kencing, lambung atau ginjal. Hubungan dengan dunia luar melalui rongga mulut Limpa dan mulut berfungsi saling berdampingan dalem me­ nerima, mengirim, dan mengolah makanan. Bila fungsi tersebut dalam keadaan normal, maka nafsu makan baik dan bibir terlihat merah dan segar. Qi limpa juga berfungsi untuk mengharmonis­ kan semua organ bagian dalam. Bila terjadi defisiensi Qi limpa akan terjadi hilangnya rasa (loss of taste), mulut terasa kering dan pucat. Demikian juga bila limpa dan lambung maka bibir tampak kering dan pecah­pecah. 33
Gambar 3.10 Paru-paru Paru/Lung (Fei) Paru terletak di dalam rongga dada, yang meridiannya ber­ hubungan luar dalam dengan usus besar. Hubungannya dengan dunia luar melalui hidung. Fungsi fisiologi yang utama adalah sebagai berikut: 3. 1. Menguasai Qi udara/pernapasan 2. mengatur keseimbangan pernapasan dan cairan 3. memengaruhi rambut dan kulit 4. berhubungan dengan dunia luar melalui hidung Menguasai Qi Pernapasan Paru adalah organ yang mengatur pernapasan dan berfungsi menyebarkan dan menurunkan (Qi); menarik Qi yang bersih yang kemudian disebarkan ke seluruh tubuh dan menghembus­ kan Qi yang kotor atau yang tidak berguna, melepaskan yang kurang sedap dan menarik/menghirup udara segar. Fungsi paru ini sedemikian pentingnya karena menguasai Qi kesluruh tubuh. Mengatur keseimbangan cairan melalui respirasi Fungsi paru adalah menyebarkan (dispersing) dan menurunkan (descending) cairan, melancarkan cairan tubuh untuk dikirim ke ginjal dan membuang yang sisa berbentuk cairan melalui keringat dan air seni melalui kandung kemih. 34
Memengaruhi kulit dan rambut Kulit dan rambut merupakan permukaan dari tubuh. Paru menyebarkan sari pati makanan dan minuman sampai ke permuka an tubuh. Membuat kulit bercahaya dan lebih cerah de­ mikian pula rambut menjadi subur dan berkilau, serta mengatur terbuka dan tertutupnya pori­pori. Hubungan dengan dunia luar melalui hidung Paru adalah pintu gerbang pernapasan. Pernapasan yang tidak terhalang dan penciuman yang tajam menandakan fungsi paru yang sehat. Gambar 3.11 Ginjal 4. Ginjal/ Kidney (Shen) Ginjal berada pada kedua sisi di bagian pinggang yang meridiannya berhubungan dengan kandung kemih, keduanya berhubungan luar dalam. Hubungan dengan dunia luar melalui telinga. Fungsi fisiologi yang penting antara lain sebagal benikut. 1. Menyimpan sari pati (essence = Jing) 2. Menguasai/mempengaruhi sistem reproduksi dan keturunan, kelahiran, pertumbuhan dan perkembangan tubuh 3. Menguasai tulang 4. Membuat sumsum tulang diaman terkumpul di bagian kepala yang merupakan otak 5. Menguasai cairan tubuh 6. Menguasai pembentukan Qi 7. Merupakan dasar pokok dari Yin dan Yang tubuh berhubungan dengan dunia luar melalul telinga dan bermanifestasi di rambut. 35
Menyimpan Jing dan mempengaruhi pertumbuhan (essence) yang terdapat di dalam ginjal disebut juga Yin ginjal Dalam TCM dijelaskan dengan tepat bahwa fungsi fisio­ logi ginjal adalah proses kelahiran, perkembangan, dan seluruh pertumbuh an serta kelemahan karena usia lanjut. Maka Sari pati (Essence Jing) sendiri terdiri dari 2 macam yaitu sari pati bawaan yang diwarisi dari orang tua serta sari pati yang didapat dari sari pati makanan dan minuman. Sari pati vital ini sangat penting arti­ nya bagi fungsi Qi ginjal, dan sangat besar pengaruhnya terhadap keturunan dan pertumbuhan. Qi ginjal tumbuh dengan subur pada wanita di usia 14 tahun sedangkan pada laki­laki di usia 16 tahun, wanita mulai menstruasi dan pria memancarkan maninya untuk yang pertama kali. Kedua hal tersbut menandakan kesiapan untuk menghasilkan keturunan. Pada waktu wanita mencapai usia 28 tahun dan pria sekitar 32 tahun, Qi ginjal mencapai puncak­ nya, tubuh berkembang dengan subur, mencapai kehidupan yang prima. Pada waktu wanita mencapai usia 49 tahun dan pria 64 tahun maka Qi ginjal akan melemah, tubuh mulai lemah dan pada saat bersamaan organ reproduksi tidak berfungsi lagi. Membuat sumsum tulang yang berbentuk otak Ginjal menyimpan sari pati (essence Jing) yang dapat meng­ hasilkan sumsum dan merupakan bagian terpenting pada jaringan sumsum tulang belakang karena berhubungan langsung dengan otak, sedangkan sumsum tulang belakang memelihara tulang­ tulang termasuk gigi dan membuat darah. Keberadaan otak, ke­ padatan tulang, darah yang memadai semuanya erat hubungan nya dengan keadaan essence pada ginjal. Mempengaruhi tulang dan memproduksi darah. Memengaruhi keseimbangan cairan Bagian cairan ini dikirim ke bawah oleh paru yang mempu­ nyai fungsi menurunkan Qi ke ginjal. Ini terbagi menjadi fungsi Yang Ginjal: murni dan keruh, cairan yang murni dipakai, se­ dangkan yang keruh (bagian yang tersisa) mengalir ke kandung kemih berbentuk air seni untuk dibuang. 36
Menerima Qi Paru fungsi utamanya adalah pernapasan, tetapi ginjal yang membantu prosesnya karena fungsinya sebagai penerima (menarik) Qi. Tersebarnya Qi yang di hisap oleh paru ke seluruh tubuh bukan hanya fungsi penurunan oleh paru akan tetapi fungsi ginjal juga berperan sebagai penenima dan pengendali. Hubungan dengan dunia luar melalui telinga baik buruknya pendengaran bergantung pada fungsi Qi ginjal. Ketulian pada usia lanjut sering terjadi karena kurang baiknya Qi ginjal. Sedang rambut kepala merupakan manifestasi dari fungsi ginjal, walaupun Shen Jing bukan satu­satunya yang mempengaruhi pertumbuhan rambut. Gambar 3.12 Perikardium Perikardium (Xin Bao) Perikardium adalah organ pelindung jantung dan penyebab penyakit dari luar. Organ ini melalui meridian yang berhubungan luar dalam dengan San Jiao. Fungsinya relatif tidak begitu penting dibandingkan dengan 5 organ Zang yang lain. Dapat dikatakan jantung sebagai penguasa, maka perikardium adalah sebagai minis- ter (menteri) atau pembantunya. Penyebab penyakit yang sering mempengaruhi adalah panas atau dingin, di mana akan terbentuk phlegm yang menyebabkan obstruksi atau penyebaran api jantung. 5. 37
B. ORGAN FU Gambar 3.13 Kandung Empedu 6. Kandung Empedu/Gall Bladder (Dan) Kandung empedu berada melekat pada hati, yang meridian­ nya berhubungan luar dalam. Fungsi utamanya adalah me­ nyimpan getah empedu yang tidak pernah berhenti dikirim ke usus untuk membantu pencernaan. Fungsi kandung empedu dan fungsi hati saling berhubungan dalam mengatur energi vital (Qi), sehingga hati dan kandung empedu memimpin dan menguasai energi vital secara berkesinambungan. Gambar 3.14 Lambung 7. Lambung/Small Intestine (Wei) Lambung letaknya berada di dalam rongga perut, ujung ba­ gian atasnya adalah jalan keluar yang dihubungkan oleh jantung 38
dengan esofagusnya, dan jalan keluar bagian bawah berhubungan dengan usus kecil dengan menembus sebuah lubang. Meridiannya berhubungan dengan limpa, disebut juga sebagai hubungan luar dalam. Fungsi utamanya adalah menerima dan mengolah makanan. Dikatakan menerima tetapi untuk sementara juga menyimpan sejumlah besar makanan yang masuk di mulut, dan diteruskan melalul esofagus. Makanan itu akan dicerna dan dikirim ke ba­ gian bawah (usus kecil). Qi lambung turun apabila fungsi lam­ bung normal dan bila fungsi lambung tidak normal maka Qi lambung riaik ke atas. Lambung dan limpa saling bekerjasama secara harmonis, termasuk organ yang terpenting karena limpa dan lambung sangat memengaruhi kesehatan. Gambar 3.15 Usus Kecil 8. Usus Kecil/Small Intestine (Xiao Chang) Usus kecil berada di dalam rongga perut bagian bawah, ujung bagian atasnya berhubungan dengan lambung melalui se­ buah lubang dan ujung bagian bawah berhubungan dengari usus besar melalui ileocolon. Meridiannya berhubungan dengan jan­ tung, maka disebut juga sebagai hubungan luar dalam. Fungsi utama adalah menerima dan sementara menyimpan makanan yang telah dicerna oleh lambung, menbantu mencerna makanan dan menyerap sari pati makanan yang berbentuk cairan 39
serta mengirim yang tersisa berbentuk kasar bercampur dengan sebagian cairan ke usus besar. Gambar 3.16 Usus Besar 9. Usus Besar/Large Intestine (Da Chang) Usus besar terletak di dalam rongga perut, ujung atasnya di­ hubungkan dengan usus kecil oleh ileocolon dan ujung bawah nya berhubungan dengan paru sebagai hubungan luar dalam. Usus besar berfungsi menerima sisa materi yang dikirim dari usus kecil dan kemudian di proses selanjutnya dikelurkan melalui anus ber­ bentuk tinja sebagai pembuangan yang dikeluarkan oleh tubuh. Gambar 3.17 Kandung Kemih 10. Kandung Kemih/Bladder (Pang Guang) Kandung kemih terletak di bagian bawah rongga perut. Meridian kandung kemih berhubungan dengan ginjal dan ter­ masuk hubungan luar dalam. 40
Mempunyai fungsi utama menyimpan air seni untuk se­ mentara dan membuangnya apabila sudah cukup banyak ter­ timbun. Bantuan dari Qi ginjal akan membuat fungsi berjalan dengan baik. 11. San Jiao (Triple Burner) Meridian Sanjiao berhubungan dengan perikardium se­ bagai hubungan luar dalam. Sanjiao bukanlah organ sesungguh­ nya, tetapi merupakan bagian yang berfungsi daribeberapa organ Zang Fu. Pada umumnya terletak di dalam rongga badan yang terbagi menjadi 3 bagian: 1. Shang Jiao/Jiao Atas Fungsinya berhubungan erat dengan jantung dan paru dalam mengatur Qi dan darah untuk pemeliharaan ke berbagai bagian tubuh seperti hembusan udara. 2. Zhong Jio/Jiao Tengah Berada di sekitar ulu hati, umumnya berhubungan de­ ngan fungsi limpa dan lambung dalam pencernaan dan penyerapan. Dapat dibedakan dari fungsi penyerap an dan hasil larutan danri penguraian sari pati. 3. Xia Jioa Mewakili perut bagian bawah, Dada umumnya ber­ kaitan dengan fungsi ginjal dan kandung kemih dalam mengatur pertukaran air, penyimpanan dan pengeluar­ an air seni. C. ORGAN ISTIMEWA Disebut organ istimewa karena berbeda dengan organ Zang maupun organ Fu. Di samping organ Yin dan organ Yang, masih ada organ Yang (Fu) istimewa yang semuanya secara langsung atau tidak langsung berhubungan dengan ginjal. Organ istimewa terdiri atas: sumsum tulang, tulang, otak, uterus, darah, dan kan­ dung empedu. 41
Gambar 3.18 Otak 12. Otak Otak merupakan lautan sumsum tulang. Fungsi utama otak adalah berpikir dan ingatan. Otak dibentuk oleh sumsum tulang yang diproduksi oleh Jing ginjal Gambar 3.19 Uterus 13. Uterus Fungsi uterus adalah mengatur menstruasi dan merawat janin. Organ dan meridian yang berkaitan dengan fungsi uterus adalah ginjal. Apabila Jing ginjal cukup maka menstruasi dapat berjalan teratur serta pertumbuhan janin dapat berlangsung baik karena uterus berhubungan dengan ginjal. Hati mempunyai 42
fungsi untuk menyimpan dan mengatur jumlah darah yang ber­ edar, dan bertanggung jawab pula terhadap terjadinya menstruasi yang normal. Meridian Ren dan Chong berasal dari dalam uterus. Meridian Ren mengatur fungsi semua meridian Yin dan merawat janin. Meridian Chong berfungsi mengatur Qi dan darah dan dua belas meridian umum. Qi dan darah dari kedua belas meridian umum masuk ke dalam uterus melalui kedua meridian di atas, dan mempengaruhi jumlah aliran dan siklus menstruasi. Gambar 3.20 Pembuluh Darah Darah (Xue) dan Pembuluh Darah (Mai) Pembuluh darah (Mai) mempunyai dua pengertian yaitu Pulse dan Vessels. Dalam pembuluh darah dapat dirasakan ritme, gerakan perjalanan dan substansi dalam pembuluh darah, yang kesemuanya ini saling berhubungan dan saling tergantung dengan Qi. Xue­darah akan mengisi pembuluh darah dan dipertahankan 43
dalam pembuluh darah seperti halnya Qi, untuk saling bekerja sama dalam keseimbangan dan membantu mengedarkan Qi Xue­darah. Kandung Empedu Kandung empedu sebagai organ pasangan hati dan me­ rupakan Organ Fu istimewa karena ada beberapa hal yang dapat diobservasi dari organ ini seperti isinya yang jernih dan berwarna hijau, serta hanya mempunyai satu lubang dibandingkan dengan organ­organ Fu yang lain mempunyai lubang pemasukan dan lubang pengeluaran. Jaringan (Tissue) Tulang, tendon, jaringan ikat, pembuluh darah, dan kulit adalah hal terpenting dalam TCM mengenai Tissue atau jaringan. Sedangkan mata, telinga, hidung, mulut dan lidah adalah bagian tubuh terbuka dan berhubungan dengan dunia luar dari tubuh bagian atas, yang disebut pancaindra. Pancaindra ini saling ber­ hubungan dan bergantung satu sama lain. Sedang tubuh bagian bawah berhubungan dengan dunia luar melalul anus, uretra, dan genitalis. Organ istimewa yang lain adalah tulang dan pembuluh darah, di mana keduanya tidak dapat lepas satu sama lain dalam menjalankan fungsinya. Jaringan ikat merupakan jaringan yang terpenting karena merupakan letak anatomis dan titik akupunktur, dari semua reaksi yang terjadi akibat rangsangan pada titik akupunktur untuk me­ nimbulkan efek terapi, melekat erat dengan struktur dan fungsi secara biofisika dan biomolekuler janingan ikat. Kulit merupakan bagian tubuh yang langsung berhubungan dengan dunia luar, se­ hingga penyebab penyakit luar langsung menyerang kulit. Kulit erat hubungannya dengan fungsi organ paru, dan fungsi paru yang normal akan menjaga kulit dan serangan penyebab penyakit luar (PPL). 44
3.4. Teori Substansi Tubuh Substansi terdiri atas Qi, Xue, Jing, Jin Ye, dan Shen. Kelima unsur tersebut memiliki fungsi sebagai berikut : 1. merupakan unsur dasar dalam pembentukan dan peme­ liharaan tubuh serta mengatur fungsi jaringan dan organ tubuh manusia. 2. Merupakan unsur dasar dalam menunjang aktivitas fisiolo­ gis dari organ Zhang-Fu. Qi, Xue, Jing, Jin Ye, dan Shen ber­ hubungan sangat erat dengan organ Zhang-Fu sebab kelima unsur tersebut setelah lahir dihasilkan oleh organ Zhang- Fu, dan sebaliknya aktivitas organ Zhang-Fu didukung oleh kelima unsur tersebut. Jing Jing sebagai materi dasar memiliki dua pengertian, yaitu Jing bawaan (Jing kongenital) dan Jing yang didapat sesudah lahir. Jing bawaan merupakan materi dasar pembentukan manusia yang merupakan hasil perpaduan ovum dan sperma dari orang tua. Sedangkan Jing yang didapat sesudah lahir adalah materi yang diperoleh dari hasil transformasi pengolahan makanan dan mi­ numan yang dilakukan oleh Pi­limpa dan Wei­lambung. Gambar 3.21 Skema Pembentukan Jing 45
Qi Dalam buku Neijing Qi adalah dasar dari kehidupan ma­ nusia. Qi suatu partikel yang bergerak dan berukuran kecil sekali, merupakan pengatur dan penggerak aktivitas fungsional dari organ dan jaringan agar tubuh menjadi bernyawa. Qi digolongkan ke dalam tiga kategori, yaitu: 1. Jing Qi yang disimpan dalam Shen­ginjal, merupakan Jing Qi kongenital yang berasal dari ayah dan ibu. 2. Qi yang berasal dari makanan­minuman diolah oleh Pi­ limpa dan didistribusikan oleh Wei­lambung 3. Qi yang berasal dari alam dihirup oleh Fei­paru yang kemu­ dian disebarkan keseluruh tubuh. Sehingga Qi sangat erat hubungannya dengan ke­3 organ Zhang yaitu Shen­ginjal, Pi­limpa dan Fei­paru, maka apabila ter­ dapat sindroma kekurangan Qi, pengobatan yang utama adalah dengan menguatkan fungsi ke­3 organ Zhang tersebut. Qi memiliki lima fungsi penting, yaitu: 1. Fungsi Qi sebagai motor 2. Qi berfungsi sebagai motor karna Qi dapat menggerakkan aktivitas organ Zhang­Fu dan mendorong peredaran darah serta menyebarkan Jin Ye, sehingga Qi dapat menunjang pertumbuh an dan perkembangan tubuh. Fungsi Qi sebagai pemanas 3. Fungsi Qi sebagai pemanas bertujuan untuk memanaskan tubuh kita, sehingga mempertahankan tubuh kita berada pada suhu tertentu Fungsi Qi menahan serangan patogen luar Menurut buku Neijing, apabila Cheng Qi kuat maka patogen luar tidak dapat mengganggu kesehatan. Yang dimaksud Cheng Qi adalah Yuan Qi dan Wei Qi­daya tahan, keduanya berfungsi untuk melindungi tubuh dari serangan patogen luar. 46
4. Fungsi Qi mengatur peredaran darah, sekresi kringat, air seni dan air mani 5. Daya dorong dan daya tahan dari Qi menyebabkan darah dapat mengalir dalam pembuluh darah dan ke seluruh tubuh. Selain itu Qi juga berfungsi dalam mengatur penge­ luaran keringat dan menahan pengeluaran air seni serta air mani, agar sir seni dan air mani dapat dikeluarkan pada waktu yang tepat. Fungsi Qi membentuk Xue, Jing, dan Jin Ye Qi juga berperan dalam membantu pembentukan dari Xue, Jing, dan Jin Ye apabila Qi tidak cukup maka akan mengakibat kan Xue, Jing, dan Jin Ye juga tidak cukup. Qi tersebar diberbagai tempat sehingga terdapat bermacam­ macam sumber, fungsi dan bentuk Qi diantaranya adalah Yuan Qi, Chung Qi, Ying Qi dan Wei Qi. 1) Yuan Qi merupakan Qi terpenting di antara semua bentuk Qi, Yuan Qi dianggap sebagai sumber daya dari kehidupan atau nyawa manusia. Yuan Qi dihasilkan dari Jing kongenital yang terletak pada Shen­ginjal, setelah lahir Yuan Qi mengandalkan penambahan dan pemeliharaannya dari Jing makanan dan minuman. Fungsi Yuan Qi adalah mendorong, memotori dan member energi agar berbagai organ dapat menjalan­ kan aktifitas fungsionalnya. 2) Chung Qi merupakan Qi dasar atau Qi pokok yang ber asal dari perpaduan antara udara bersih yang di­ hisap oleh Fei­paru dengan Jing yang berasal dari makanan­ minuman yang diolah dan diangkut dari Pi­limpa. Fungsi Chung Qi yang mengalir dalam saluran pernapas an bertujuan untuk menguasai fungsi pernapasan, sehingga kuat­lemahnya suara yang di­ keluarkan ditentukan oleh kekuatan Chung Qi sedang­ kan Chung Qi yang mengalir dalam Xin­jantung dan 47
pembuluh darah berfungsi untuk mendorong Qi dari Xue­darah. 3) Ying Qi bersifat lemah lembut dan beredar di dalam pembuluh darah, Ying Qi diperoleh dari Jing Qi makanan­ minuman yang diolah oleh Wei­lambung dan diangkut oleh Pi­limpa, dari Ying Qi dihasil­ kan Xue­darah, yang fungsinya untuk memelihara, menunjang dan menumbuhkan organ dalam serta bagian tubuh yang lain. 4) Wei Qi berasal dari kata Wei yang artinya mempertahan­ kan atau pertahanan, sehingga Wei Qi adalah Qi yang berfungsi untuk mempertahankan tubuh dari serangan patogen luar. Wei Qi berasal dari Jing Qi bawaan dan Jing Qi makanan­minuman. Wei Qi memiliki mobili­ tas yang sangat cepat dan mengalir diluar pembuluh darah serta seluruh tubuh, sehingga fungsi utamanya adalah memelihara serta menghangatkan kulit dan otot, mengatur pembukaan dan penutupan pori­pori tubuh, mengatur suhu badan, mengatur bagian per­ mukaan tubuh dan menahan serangan patogen luar. Gambar 3.22 Skema Pembentukan Qi dan Xue 48
Xue-darah Dalam Traditional Chinese Medicine pengertian Xue­darah dengan darah dalam kedokteran barat adalah berbeda. Xue­darah dalam pembuluh darah merupakan nutrisi penting bagi tubuh ma­ nusia. Pembentukan Xue­darah berasal dari Jing makanan­ minuman yang diolah oleh Wei­lambung dan diangkut Pi­limpa yang kemu­ dian ditransformasikian menjadi Xue­darah, dalam pembentukan Xue­darah dibawah dorongan Ying Qi dan Fei­paru. Xue­darah dikuasai oleh Xin­jantung dan disimpan dalam Kan­hati, selain itu Xue­darah berhubungan erat dengan semangat dan jiwa seseorang. Sirkulasi Xue­darah terjadi dikarenakan adanya kerjasama kegiatan fungsional organ Zhang­Fu seperti: limpa, lambung, jantung, hati, paru dan ginjal. Xin­jantung bertugas untuk men­ dorong Xue­darah agar Xue­darah dapat bersirkulasi di dalam tubuh. Di dalam Fei­paru Xue­darah mengalami pertukaran Qi kotor dengan Qi bersih yang dihirup dari alam. Kemudian Pi­ limpa membimbing Xue­darah agar mengalir di dalam pembuluh darah dan Kan­hati bertugas mengatur volume darah. Shen Shen adalah keseluruhan pemikiran, hasrat serta gerak pe­ rubahan dalam kehidupan. Lebih jelasnya lagi Shen memiliki dua pengertian, pertama Shen adalah semngat atau jiwa yang meng­ gambarkan kekuatan seseorang, sedangkan pengertian yang ke dua Shen adalah seluruh fenomena yang diperlihatkan oleh tubuh manusia dalam keadaan fisiologis dan patologis. Organ yang me­ nguasai Shen adalah Xin­jantung. Sumber Shen ada dua macam yaitu Shen yang berasal dari orang tua sebelum kita lahir dan Shen yang terbentuk dari interaksi antara Jing dan Qi. Jin Ye Jin Ye adalah cairan tubuh. Cairan tubuh merupakan istilah umum untuk semua cairan normal yang terdapat didalam tubuh, Jin Ye mencakup air liur, asam lambung, lender dalam usus besar, air mata, cairan dalam rongga sendi, keringat, air seni, dan cairan hidung. 49
Jin Ye terbagi menjadi dua golongan, yaitu Jin dan Ye. Jin merupakan cairan jernih dan encer, sebagian besar Jin terdapat pada bagian Piao (permukaan tubuh). Jin didistribusikan pada permukaan otot, fungsinya menghangatkan dan memberi nutri­ si bagi otot serta melembabkan kulit. Sedangkan Ye merupakan cairan keruh dan kental yang disimpan dalam sendi, lendir dan otak, fungsinya membasahi sendi, menguatkan otak dan sum­ sum. Meskipun demikian Jin dan Ye merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan, karena keduanya dapat saling berubah. Fungsi utama Jin Ye adalah untuk member nutrisi pada organ, jaringan, dan bagian tubuh yang lain, selain itu Jin Ye juga berfungsi sebagai pelumas dan menjaga kelembaban organ ter­ tentu. Berikut ini adalah beberapa fungsi Jin Ye terhadap organ, jaringan dan bagian tubuh lain: 1. Fungsi Jin Ye pada organ Zhang­fu adalah untuk member nutrisi dan cairan pada organ tersebut Fungsi Jin Ye pada panca indra adalah untuk menjaga agar panca indra tidak kering Fungsi Jin Ye pada persendian adalah sebagai pelumas agar persendian dapat bergerak dengan leluasa Fungsi Jin Ye pada otak adalah memberi nutrisi dan susm­ sum tulang belakang serta sebagai penahan dari benturan 2. 3. 4. Fungsi Jin Ye pada pembuluh darah adalah untuk mempertahan­ kan volume darah. Gambar 3. 23 Skema Pembentukan Jin Ye 50
3.5. Teori Meridian Meridian dalam bahasa mandarin disebut Jing Luo. Secara harfiah Jing berarti saluran, sedangkan Luo berarti penghubung. Jika diibaratkan sebagai pohon, Jing merupakan batang utama dari pohon, dan Luo merupakan ranting. Meridian adalah sebuah sistem yang dapat menghubungkan seluruh area dalam tubuh manusia. Dan juga dengan adanya meridian, seluruh tubuh ma­ nusia dapat memperoleh energi dan nutrisi yang cukup untuk aktifitas sehari­hari. Pada tubuh manusia utamanya terdapat 6 pasang meridian umum, dan 8 meridian istimewa. Meridian­ meridian tersebut melewati seluruh area tubuh tanpa terkecuali, saling berhubungan sehingga membentuk satu kesatuan sistem yang mempunyai fungsi penting bagi tubuh. Seperti yang disebutkan dalam Ling Shu Bab ke­10 : "Kaisar kuning berkata: Pada saat manusia mulai terbentuk, Yin Qi dari Ibu bersatu dengan Yang Qi dari ayah dan membentuk Jing (es- sence). Setelah Jing tersedia, maka terbentuklah Sumsum Tulang. Lalu secara bertahap terbentuklah tulang belulang sebagai pilar, dan jalur meridian sebagai tempat penyimpanan Qi dan darah, dan tendon menguatkan sambungan dari tulang, dan otot sebagai pelindung Zang Fu serta dinding bagi jaringan­jaringan lain di dalamnya; hingga kulit terbentuk, dan rambut tumbuh, maka ter­ bentuklah manusia." Proses terbentuknya meridian dimulai pada saat yang bersamaan dengan proses pembentukan manusia. Meridian tersebar di seluruh bagian tubuh. Jing berada di sekitar area dalam, yang menjadi penghubung antar organ Zang Fu dalam tubuh. Sedangkan Luo merupakan cabang dari Jing, penghubung yang lebih kecil dan berada di area yang lebih dekat dengan area permukaan tubuh. Karena Luo merupakan cabang dari Jing dan letaknya di area permukaan, maka Luo dapat meng­ hubungkan organ Zang Fu dengan Biao. Secara teori, jalur meridian berbeda dari pembuluh darah, sistem saraf, maupun sistem limfatik. Hal ini mengundang banyak 51
peneliti untuk mencari bentuk fisik dari meridian, salah satunya adalah Bonghan Kim pada awal tahun 1960 (Soh, 2009), beliau menemukan sebuah sistem yang yang berada di sekitar pem buluh darah, pembuluh limfe, pada permukaan internal organ maupun pada ventrikel otak. Sistem yang selanjutnya diberi nama Bonghan System (BHS) ini mempunyai karakteristik berbentuk seperti benang, kaya akan cairan interstitial dan mempunyai resistansi yang rendah terhadap stimulasi. Dalam penelitian terbaru BHS lalu berganti nama menjadi Primo-Vascular System (PVS). Dalam penelitian yang dilakukan oleh Chae Jeong Lim dkk. ditemukan bahwa PVS juga terdapat di jaringan subkutan area abdomen tikus dan jaringan tersebut identik dengan jalur meridian Ren pada abdomen (Lim, Lee, & Ryu, 2014). Secara fisiologi meridian mempunyai fungsi yang penting bagi tubuh manusia, antara lain untuk mengalirkan Qi, Xue (darah) serta Jin Ye (cairan), sebagai penghubung antar organ, serta menghubungkan bagian dalam dengan bagian terluar tubuh manusia. Hal ini juga disebutkan dalam Ling Shu Bab Meridian: "Meridian, dapat digunakan untuk menentukan hidup dan mati, tetapi juga untuk diagnosa penyakit, menyeimbangkan kondisi defisiensi dan ekses, fungsinya sangat penting dalam penanganan suatu penyakit, sehingga pengetahuan tentangnya sangat penting untuk dipelajari." Karena fungsinya sebagai penghubung tubuh dengan lingkungan sekitar, dalam kondisi tertentu meridian juga bisa menjadi pintu awal masuknya faktor penyebab penyakit ke tubuh manusia. Selain itu juga kondisi meridian juga dapat menggam­ barkan kondisi masing­masing organ dalam tubuh manusia. Ketika keseimbangan tubuh terganggu akibat faktor penyebab penyakit, meridian dapat memunculkan berbagai macam respon di sepanjang jalur meridian. Respon tersebut dapat berupa nyeri maupun perubahan warna. 52
Gambar 3.24 Keterkaitan unsur Selain itu, meridian juga dapat menyalurkan penyakit dari satu organ ke organ lain. Sebagai contoh api dari meridian Jantung dapat berpindah ke meridian pasangannya,yaitu meridian Usus Kecil, Lalu dari meridian Usus Kecil dapat berpindah ke meridian Kandung Kemih, dan seterusnyaDalam terapi akupunktur, me­ ridian berfungsi untuk menyampaikan stimulasi dari titik aku­ punktur ke daerah yang terserang penyakit. Dengan menstimulasi titik akupunktur, baik dengan jarum, tekanan, panas, maupun cupping, diharapkan dapat meregulasi aliran Qi dan darah pada daerah yang terserang penyakit. a. Meridian Tai Yin Tangan Paru Berasal dari jiao tengah (daerah lambung), berjalan ke bawah ber­Luo dengan usus besar, kembali ke atas melewati lambung, menembus diafragma, masuk paru­paru, naik 53
berhubungan dengan tenggorokan. Kemudian berjalan melintang ke permukaan dada lateral di ruang intercostal pertama yaitu pada titik Zhongfu (LU 1), naik sampai klavi­ kula, turun sepanjang aspek antero­lateral lengan atas, ke fossa cubiti siku di Chize (LU 5), terus turun menuju per­ gelangan tangan, mengikuti batas lateral dari arteri radial ke pergelangan tangan di Taiyuan LU­9, dan berakhir di ibu jari tangan, pada aspek radial dari sudut kuku.Cabang: dari posterior radialis pergelangan tangan yaitu pada titk lieque (LU 7) keluar satu cabang yang berjalan ke sisi radial ujung telunjuk, bertemu dengan meridian usus besar. b. Meridian Yang Ming tangan usus besar Dimulai dari jari telunjuk pada aspek radial dari sudut kuku. Berjalan proksimal sepanjang sisi radial jari telunjuk melalui ruas antara metacarpal I dan II, ke atas masuk antara tendon Mm.extensor pollicis longus dan brevis, terus sepan­ jang aspek lateral lengan bawah ke sisi lateral lipat siku, naik sepanjang lengan atas sampai di anto­superior persendian bahu, melintasi belakang bahu menuju vertebrata cervi­ calis VII bertemu dengan meridian­meridian Yang di titik Dazhui (GV 14), turun 54
Gambar 3.25 Meridian Paru com) ke fossa supravicularis berhubungan dengan Paru, ke bawah masuk organ Usus Besar. Cabang meridian dari fossa supraclavi- kular ke atas melewati aspek lateral leher, melalui pipi masuk ke gusi rahang bawah, berjalan mengelilingi sekitar bibir atas. Tepat di philtrum, meridian yang kanan menyilang ke kiri, meridian kiri menyilang ke kanan, dan berakhir di sisi hidung pada titik Yingxiang (LI 20). 55
Gambar 3.26 Meridian Usus Besar c. Meridian Yang Ming Kaki Lambung Berawal dari sisi lateral hidung pada titik Yingxiang, naik ke canthus medial bertemu meridian Kandung Kemih, ke daerah infra­orbital jalan ke bawah sepanjang sisi lateral hi­ dung, masuk gusi dari rahang atas, muncul lagi melingkari 56
bibir, turun ke sulcus mentolabialis, berjalan posterolateral di pipi bagian bawah sampai sudut mandibula, naik anterior telinga mengikuti garis batas rambut daerah temporal dan bersilang dengan meridian Du pada titik Shenting (Du 24). Cabang meridian pada wajah : Dari titik Daiying (ST 5) turun sepanjang perbatasan an­ terior dari otot sternokleidomastoid di wilayah tenggorok an, masuk fossa supraclavicula, turun menembus diafragma, masuk organ lambung dan ber­ Luo dengan Limpa. Pada permukaan badan, dari fossa supraclavicula, melintasi puting dan melewati sisi lateral umbilikus, hingga daerah lipat paha, turun sepanjang margin lateral femur ke patella, terus berjalan sepanjang sisi anterior pada bagian lateral tibia, melewati dorsum kaki dan berakhir di sudut lateral kuku jari kaki II. Tiga cun di bawah patela, terdapat cabang yang berjalan menuju sisi lateral jari tengah kaki. Dari titik Chongyang (ST 42) muncul lagi sebuh cabang yang berjalan menuju sisi medial ujung ibu jari kaki, bertemu dengan meridian Limpa. d. Meridian Tay Yin Kaki Limpa Berawal dari titik Yinbai (SP1) di ujung ibu jari kaki, berjalan sepanjang tepi medial kaki melewati metatarsal I, naik ke depan maleolus medialis, terus melewati tepi poste­ rior tulang tibia, menyilang dan berjalan di depan meridian Hati, lalu berjalan di bagian anterior medial paha, masuk abdomen ke organ Limpa dan ber­ Luo dengan Lambung, melewati diafragma, berjalan di sisi esophagus, terus ke atas berhubungan dengan lidah dan berakhir menyebar di bawah lidah. Cabang meridian dari Lambung berjalan ke atas ber­ hubungan dengan Jantung. Sebuah cabangnya berjalan di permukaan dan berakhir di titik Dabao (SP 21). 57
Gambar 3.27 Meridian Lambung 58
Gambar 3.28 Meridian Limpa com) e. Meridian Sao Yin Tangan Jantung Dari Jantung berjalan menembus diafragma ber­Luo dengan Usus Kecil. Cabang lain berjalan sepanjang esopha- gus, melewati pipi terus ke atas berhubungan dengan sistem mata dan otak. Cabang lain lagi keluar dari sistem jantung 59
berjalan di atas Paru, turun dan mucul dari aksila di titik Jiquan (HT1), lalu menyusuri tepi ulnaris sisi voler lengan, sampai di ujung sisi medial jari kelingking. Gambar 3.29 Meridian Jantung f. Meridian Tay Yin Tangan Usus Kecil Dari Shaozhe (LI 1) sisi ulnar ujung jari kelingking, ber­ jalan sepanjang sisi ulnar dorsum tangan ke pergelangan tangan dan melewati processus styloideus dari ulna, naik sepanjang sisi posterior lengan bawah, melewati olekra- non dan medial epikondilus humerus, terus berjalan di sisi posterior aspek lateral lengan atas menuju sendi bahu, ke 60
belakang melewati scapula, bertemu Dazhui (GV 14), kem­ bali ke depan memasuki fossa supraclavicula berhubungan dengan Jantung, turun menembus diafragma melewati Lambung sampai di Usus Kecil. Sebuah cabang dari fossa supraclavicula berjalan mele­ wati leher dan mandibula, menuju cantus externus bersilang dengan meridian kandung empedu pada titik Tongziliao (GB 1), kembali lagi dan berakhir di depan telinga. Dari pipi juga muncul satu cabang yang berjalan melalui regio infra­ orbitalis menuju cantus internus berhubungan dengan me­ ridian Kandung Kemih, kemudian kembali berjalan miring ke arah zigomatikus. Gambar 3.30 Meridian Usus Kecil g. Meridian Tay Yang Kaki Kandung Kemih Dimulai dari titik Jingming (BL1) pada canthus internus, naik sepanjang dahi ke vertex bertemu titik Bauhi (GV20) di puncak kepala. Dari titik tersebut, cabang turun ke daerah atas telinga bertemu meridian kandung empedu. Cabang 61
lain dari puncak kepala masuk berhubungan dengan otak, kemudian muncul dan turun sepanjang sisi posterior leher, bertemu dengan meridian Yang lain di titik Dazhui (GV 14), terus berjalan sejajar sepanjang sisi medial dari scapula dan lateral dari tulang belakang sampai daerah lumbal, masuk ke rongga badan melalui otot para vertebral berhubungan dengan Ginjal dan Kandung Kemih. Cabang meridian dari pinggang melewati daerah glu- teal, turun di sisi posterior paha, sampai di fossa popliteal. Cabang lain dari posterior leher berjalan sejajar dengan cabang pertama, melewati gluteal terus ke bawah berjalan di sisi posterior-lateral paha, bertemu dengan cabangnya di fossa popliteal. Pertemuan dari dua cabang tersebut turun melalui otot gastrocnemius lalu berjalan melalui bagian posterior tungkai bawah, posterior maleolus externus, terus berjalan sepanjang tulang metatarsal V, dan berakhir pada bagian lateral dari ujung jari kelingking kaki. h. Meridian Shao Yin Kaki Ginjal Berawal di jari kelingking kaki berjalan miring ke tengah plantar kaki 1/3 bagian depan, yaitu pada titik Yongquan (KI 1), kemudian menuju tepi bawah tuberositas os navicular, ber­ jalan di belakang maleolus medialis, dan turun melalui tumit membuat sebuah lingkaran lalu naik ke aspek medial kaki ba­ gian bawah, berpotongan dengan meridian limpa pada titik Yinlingquan (SP­6), naik sepanjang sisi medio­posterior kaki ke bagian medial fossa poppliteal, terus ke atas melewati pos­ terio­medial paha, menuju perineum, bertemu meridian Du pada titik Changqiang (GV 1), tempat masuk ke dalam tulang belakang berhubungan Ginjal, yaitu organ yang bersangkut­ an dan ber­Luo dengan Kandung Kemih. Dari Ginjal, meridian naik melewati ke Hati dan dia­ fragma, masuk Paru, berjalan sepanjang tenggorokan dan ber akhir di pangkal lidah. Dari Paru­paru, terdapat sebuah 62
cabang yang berjalan ke Jantung, berhubungan dengan me­ ridian Pericardium. Gambar 3.31 Meridian kandung kemih 63
Gambar 3.32 Meridian Ginjal i. Meridian Jue Yin Tangan Pericardium Berawal dari Pericardium di dada, berjalan ke bawah ber­ Luo dengan Sanjiao. Cabang meridian berasal dari dada, muncul 3 cun di bawah lipat ketiak dan 1 cun lateral puting di ruang intercostal 4 pada titik Tianchi (PC 1), naik ke aksila berjalan sepanjang sisi medial lengan antara meridian Paru 64
dan meridian Sanjiao, melewati fosa cubiti, ke lengan bawah di antara dua tendon (m. palmaris longus dan m. flexor carpi radialis), berjalan terus hingga telapak tangan dan berakhir di ujung jari tengah pada titik Zhongchong (PC 9). Dari te lapak tangan, muncul sebuah cabang yang berjalan sepanjang jari manis berhubungan dengan meridian Sanjiao. Gambar 3.33 Meridian Pericardium j. Meridian Shao Yang Tangan Sanjiao Berawal di sudut ulnaris kuku jari manis pada titik Guangchong (TE 1) berjalan ke atas antara tulang metacarpal IVdan V, melewati sisi dorsal lengan bawah antara tulang radius dan ulna, ke belakang olecranon, berjalan di sisi lateral lengan atas, sampai pundak bertemu dengan meridian Du di titik Dazui dan 65
berjalan ke depan bersilang dengan meridian Kandung Empedu, terus berjalan ke depan sampai di fossa supraclavicula menyebar di antara ke dua mammae, masuk rongga dada ber­Luo dengan Pericardium, berjalan ke bawah berhubungan dengan Sanjiao. Dari dalam dada, terdapat sebuah cabang yang keluar mele­ wati fossa supraclavicula, lalu berjalan naik di belakang telinga sam­ pai atas telinga dan bertemu dengan meridian Kandung Empedu, kemudian ke bawah sampai daerah zigomatikus. Cabang lain, berasal dari wilayah retroauricular dan memasuki telinga keluar di depan telinga pada titik Tinggong (SI 19), bersilangan dengan cabang sebelumnya di pipi dan naik menuju cantus externus, ber­ akhir pada titik Shizukong (TE 23). Gambar 3.34 Meridian Sanjiao k. Meridian Shao Yang Kaki Kandung Empedu Berawal di titik Tongziliao (GB 1) pada canthus externus, menuju anterior telinga di depan intertragical notch, lalu ke sebelah temporal batas rambut, membelok ke belakang telinga mencapai daerah mastoid, membelok lagi melintasi aspek lateral 66
kepala menuju bagian depan kepala, kembali lagi ke belakang, berjalan sepanjang sisi leher, melintasi aspek superior dari bahu dan melewati titik Jianjing (GB­21) dan bertemu meridian Du pada titik Dazhui (GV 14), ke lateral bersilang dengan meridian Sanjiao, dan masuk ke fossa supra clavicular. Gambar 3.35 Meridian kandung empedu Cabang meridian dari retroauricular masuk ke telinga, muncul melalui titik Tinggong (SI 19), menuju sisi posterior canthus externus, turun bertemu meridian Lambung pada titik Daying (ST 5), membelok melintasi meridian 67
sanjiao naik ke wilayah infraorbital bertemu dengan meri­ dian kandung kemih, kemudian turun ke ke titik Jiache (ST 6) pada rahang bawah, melewati aspek lateral leher, masuk fossa supra clavicular, menembus diafragma berhubungan dengan Hati dan Kandung Empedu, turun masuk daerah hipokondrium, keluar lateral abdomen bawah dekat arteri femoralis di daerah inguinal pada titik Qichong (ST 30), dari sini berjalan secara superficial sepanjang tepi rambut pubis, melintang sampai sendi panggul pada titik Huantiao (GB 30). Cabang meridian yang superficial berjalan dari fosa su- praclavicular turun ke depan lipat ketiak, melewati sisi lateral dada, dan melalui ujung bebas dari costa yang tidak melekat, terus ke pinggul, melintasi kawasan sakral, dan dari sana perjalanan lateral ke Huantiao (GB­30) bertemu dengan cabang sebelumnya. Kemudian berjalan ke bawah menyusuri bagian lateral paha sampai sendi lutut, terus berjalan ke depan maleolus eksternus, mengikuti permuka­ an dorsal kaki sepanjang jalur antara metatarsal keempat dan kelima hingga berakhir pada ujung jari kaki IV. Cabang dorsum kaki, dari Zulinqi (GB 41) berjalan di atas tulang metatarsal 1 dan 2 pada bagian distal ibu jari, berhubungan dengan meridian Hati. l. Meridian Jue Yin Kaki Hati Berasal dari aspek lateral dorsum ibu jari kaki pada titik Dadun (LV 1), berjalan proksimal antara tulang metatarsal 1 dan 2, terus berjalan di depan maleolus medialis, bertemu dengan meridian Limpa pada titik Sanyinjiao (SP 6), mele­ wati tepi medial tibia, 8 cun di atas maleolus medialis ber­ jalan menuju belakang memotong meridian Limpa, naik ke sisi medial paha hingga pubis, melengkung sekitar genital- is externa dan bertemu dengan meridian Ren di abdomen bawah, naik melingkar di sekitar lambung masuk ke Hati dan ber­Luo dengan Kandung Empedu, berjalan ke atas 68
menembus diafragma, menyebar di costa hipocondrium, ke atas melewati sisi posterior tenggorokan, selanjutnya ber­ hubungan dengan mata dan otak, melintasi dahi dan naik ke vertex berhubungan dengan meridian Du. Cabang dari mata berjalan ke bawah melengkung di sekitar bibir bagian dalam. Cabang dari hati naik menembus diafragma, ber­ hubungan dengan Paru. Gambar 3.36 Meridian Hati 69
8 Meridian Istimewa Diantara 8 meridian istimewa, hanya meridian Ren dan Du yang memiliki akupoin sendiri, dan keduanya sering di­ kelompokkan dengan 6 pasang meridian umum sehingga sering disebut 7 pasang meridian. 6 meridian lainnya tidak memiliki akupoin sendiri, melainkan menggunakan akupoin dari 7 pasang meridian. Terbentuknya meridian istimewa bermula dari kebutuhan manusia saat proses pertumbuhan. Tubuh memerlukan sebuah struktur yang menjaga ritme dari Qi untuk membentuk sistem tubuh yang harmonis dan seimbang. Sehingga secara otomatis terbentuklah saluran­saluran Qi yang berjalan mengitari seluruh bagian tubuh. Dalam buku The Classic of Difficulties, meridian istimewa diibaratkan sebagai waduk yang menyalurkan air yang berlebihan dari saluran air yang utama saat hujan lebat, atau jika diaplikasikan dalam tubuh manusia adalah sebagai penampung yang dapat menyerap Qi atau darah yang berlebih dari meridian umum. Gambar 3.37 Sirkulasi Qi menuju Jiao tengah 70
Conception (Ren) Meridian Ren menghubungkan seluruh meridian Yin (enam Zang) sehingga dikenal sebagai "lautan meridian Yin. Fungsi utamanya adalah untuk meregulasi Qi seluruh meridian Yin.Jalur utama dari meridian Ren bermula di dalam uterus pada perempuan dan Abdomen Bawah pada laki­laki (dibawah titik Zhongji (REN­3), dan muncul di permukaan pada titik Huiyin (REN­1) pada perineum. Kemudian berjalan naik sepanjang garis tengah dari abdomen, dada, tenggorokan dan rahang, yang lalu berakhir di titik Chengjiang (REN­24). Setelah itu meridian Ren mengelilingi bagian dalam dari rongga mulut, berhubungan de­ ngan meridian Du pada Yinjiao (DU­28) dan berakhir pada area di bawah mata pada Chengqi (ST­1). 1. Meridian Ren juga memiliki cabang yang muncul pada rongga pelvis, masuk ke tulang belakang dan berjalan naik sepanjang punggung. 2. Governing (Du) Meridian Du menghubungkan seluruh meridian Yang (enam Fu) pada Dazhui (DU­14) sehingga dikenal sebagai "laut­ an meridian Yang". Fungsi utamanya adalah untuk meregulasi Qi dari seluruh meridian Yang. Jalur utama dari meridian Du bermula dari abdomen bawah. Muncul pada perineum pada titik Changqiang (DU­1), lalu berjalan di sisi posterior tubuh sepanjang garis tengah dari tulang ekor dan bagian interior dari tulang belakang menuju tengkuk pada titik Fengfu (DU­16), lalu memasuki otak dan berjalan naik menuju ubun­ubun pada titik Baihui (DU­20), lalu berjalan turun sepanjang garis tengah kepala menuju lekukan hidung dan daerah philtrum pada titik Renzhong (DU­26) dan berakhir pada pertemuan bibir atas dan gusi. Meridian Du memiliki 3 cabang, cabang pertama bermula dari abdomen bawah, berjalan turu menuju area genital dan perineum, berputar mengitari anus, lalu berjalan naik menuju bagian interior dai tulang belakang dan memasuki Ginjal. Cabang 71
kedua bermula dari abdomen bawah, lalu berputar mengitari bagian eksternal dari genitalia, lalu berjalan naik menuju pusat dari umbilicus, melewati Jantung, lalu naik ke tenggorokan dan berputar mengitari mulut dan naik hingga bagian bawah mata. Cabang ketiga muncul pada Jingming (BL­1), lalu pecah menjadi 2, satu cabang berjalan mengikuti meridian Kandung Kemih sepanjang dahi dan cabang lainnya bertemu pada vertex dan me­ masuki otak, dan muncul pada titik Fengfu (DU­16), yang lalu kembali bercabang dan berjalan turun melalui Fengmen (BL­12) sepanjang kedua sisi tulang belakang menuju Ginjal. Gambar 3.38 Meridian Du 72
Gambar 3.39 Meridian Ren 3. Penetrating (Chong) Meridian Chong menghubungkan Lambung dan Ginjal, serta menguatkan hubungan antara meridian Du dan meridian Ren. Meridian Chong juga dikenal sebagai "lautan darah" atau "lautan 6 pasang meridian umum". Perjalanan meridian Chong dimulai dari abdomen bawah (pada wanita bermula pada uterus),dan muncul pada perineum (Huiyin REN­1). Dari sini meridian Chong bercabang menjadi dua, cabang pertama ber­ jalan naik melalui tulang belakang, cabang kedua muncul pada Qichong (ST­30) dan menghubungkan dengan meridian Ginjal pada Henggu (KI ­11) dan berjalan naik sepanjang meridian Ginjal hingga Youmen (KI­21) dan berpencar pada dada. Lalu cabang ketiga berjalan naik sepanjang tenggorokan, mengitari daerah sekitar bibir dan berakhir di bawah mata. Cabang keempat muncul pada Qichong (ST­30), berjalan turun pada aspek medial 73
pada kaki menuju popliteal fossa, lalu berjalan turun pada sisi medial kaki bagian bawah, terus menuju belakang hingga medial malleolus dan berakhir pada telapak kaki. Cabang kelima ber­ mula dari daerah kaki pada tumit dan berakhir pada ibu jari kaki. Gejala patologi dari meridian Chong : Aliran Qi yang berlawanan; abdominal urgency; dyspnea; kelainan ginekologi; atrophy pada kaki. 4. Girdling (Dai) Meridian Dai berjalan mengelilingi pinggang bagaikan ikat pinggang dan menghubungkan jalur vertikal dari 6 pasang meri­ dian umum pada umumnya serta menghubungkan meridian Du, meridian Ren dan meridian Ginjal, Liver dan Limpa. Perjalanan meridian Dai bermula pada area titik Zhangmen (LV­13), berjalan melingkar dibawah daerah hypochondriac, lalu berjalan miring ke bawah melalui Daimai (GB­26), Wushu (GB­27) dan Weidai (GB­28). Gejala Patologi dari meridian Dai : Rasa penuh pada daerah perut; sensasi seperti duduk dalam air pada bagian pinggang; nyeri di daerah umblicus, perut, pinggang dan spina lumbalis; leucorrheae berwarna merah dan putih; menstruasi yang tidak teratur; infertility; Jumlah sperma yang sedikit; gangguan shan. Yin Motility (Yin Qiao) Meridian Yin Qiao menghubungkan meridian Ginjal dan meridian Kandung Kemih, disebutkan bahwa meridian Yin Qiao menguasai ketenangan. Perjalanan meridian Yang Qiao bermula dari sisi bawah medial malleolus pada Zhaohai (KI­6) yang lalu berjalan ke atas sepanjang medial malleolus dan permukaan sisi posteromedial dari tungkai bawah dan paha menuju bagian ekster­ nal dari genitalia, yang kemudian naik ke area abdomen dan dada menuju supraclavicular fossa. Berjalan naik melalui tenggorokan dan terhubung pada sisi anterior hingga Renying (ST­9). Berjalan naik ke sisi samping dari rongga mulut dan hidung menuju inner canthus, dimana meridian Yin Qiao bertemu dengan meridian 5. 74
Yang Qiao dan meridian Kandung Kemih pada titik Jingming (BL­ 1). Kemudian berjalan naik kembali masuk menuju otak. Gejala Patologi dari meridian Yin Qiao : Epilepsi pada malam hari; pe­ nyakit mata; demam dan meriang; nyeri pada kulit disebabkan lembab­panas; nyeri hipogastric; internal urgency; nyeri pada area genital; tegang pada persendian; gangguan shan; pendarahan pada rahim; leucorrhoea; otot bagian lateral kaki terasa lemas dan terasa kencang pada bagian medial kaki. 6. Yang Motility (Yang Qiao) Meridian Yang Qiao menghubungkan meridian Kandung Kemih, Kandung empedu, Usus Kecil, Usus Besar, dan Lambung, disebutkan bahwa meridian Yang Qiao menguasai aktivitas. Perjalanan meridian Yang Qiao bermula dari sisi lateral tumit pada titik Shenmai (BL­62), berjalan naik melewati lateral malleolus dan batas belakang dari fibula, lalu berjalan naik pada sisi lateral paha menuju pinggul pada titik Juliao (GB­29) dan sisi belakang lateral daeral tulang rusuk menuju bagian belakang dari lipatan ketiak. Lalu berjalan berkelok­kelok melewati bagian atas bahu, berjalan naik melewati leher menuju sudut bibir, lalu ke arah pipi dan hidung menuju sudut dalam mata, lalu berhubungan dengan meridian Yin Qiao dan meridian Kandung Kemih pada Jingming (BL­1). Lalu berlanjut ke atas hingga dahi dan melewati daerah parietal, lalu berjalan turun hingga bertemu Fengchi (GB­20) dan memasuki otak pada daerah tengkuk diantara dua tendon. Gejala Patologi dari meridian Yang Qiao : Epilepsi yang ter­ jadi pada siang hari; penyakit mata; tingkat kesadaran menurun; takut angin; hemiplegia; nyeri kronis; kekakuan pada tubuh; nyeri lumbal; kontraksi tendon; otot bagian lateral kaki terasa lemas dan terasa kencang pada bagian medial kaki. Yin Linking (Yin Wei) Meridian Yin Wei menghubungkan Ginjal, Limpa dan Liver serta Meridian Ren, disebutkan bahwa meridian Yin Wei mengua­ sai bagian interior dari tubuh manusia. 7. 75
Perjalanan meridian Yin Wei bermula pada sisi medial dari kaki pada pertemuan dari 3 meridian Yin Kaki pada titik Zhubin (KI­9), lalu berjalan naik sepanjang aspek medial dari kaki dan paha menuju abdomen bawah, berjalan naik kembali menuju Qimen (LV­14), kemudian berjalan menuju tenggorokan dan terhubung dengan meridian Ren pada titik Tiantu (REN­22) dan Lianquan (REN­23). Gejala patologis dari meridian Yin Wei: nyeri Jantung; nyeri dada; rasa penuh dan nyeri pada daerah la­ teral tulang rusuk; nyeri lumbar. 8. Yang Linking (Yang Wei) Meridian Yang Wei menghubungkan Kandung Kemih, Kandung Empedu, Sanjiao, Usus Kecil, Lambung dan meridian Du, disebutkan bahwa meridian Yang Wei menguasai bagian eksterior dari tubuh manusia. Perjalanan meridian Yang wei bermula pada area pertemuan dari meridian Yang kaki di dekat tumit pada titik Jinmen (BL­63), lalu berjalan naik sepanjang lateral malleolus dan meridian Kandung Empedu pada tungkai hingga melewati daerah pinggul, berjalan naik sepanjang daerah postero­lateral dari tulang rusuk (ke arah posterior dari meridian Yang Qiao) menuju sisi posterior dari lipatan ketiak pada titik Naoshu (SI­10). Kemudian melintasi bagian atas dari bahu pada titik Tianliao (SJ­15) dan Jianjing (BG­21) dan berjalan naik sepanjang leher dan rahang, kemudian melewati sisi anterior dari telinga yang setinggi dahi pada titik Benshen (GB­13). Lalu melintasi daerah parietal, melewati titik­ titik pada meridian Kandung Empedu pada titik Fengchi (GB­ 20), kemudian terhubung dengan meridian Du pada titik Fengfu (DU­16) dan Yamen (DU­15). Gejala patologis dari Meridian Yang Wei : Visual dizziness; dyspnea; nyeri akut tiba­tiba dan pembeng­ kakan pada daerah lumbar; demam dan meriang. 76
3.6. Teori Konstitusi Tubuh Teori konstitusi tubuh adalah teori yang mengklasifikasikan berbagai kondisi dasar manusia yang berbeda­beda secara fisio­ logis dan pathologis. Dari teori konstitusi tubuh terapis dapat mengambil metode terapi yang paling cocok untuk pasien ter­ sebut, teori ini berguna untuk diagnosis, pengobatan, perawatan kesehatan, pencegahan, dan rehabilitasi. Dalam teori konstitusi tubuh ada sembilan macam tipe manusia, yakni: 1. Konstitusi Ideal Keadaan tubuh orang ini baik Yin, Yang, Qi dan Xue­darah dalam keadaan yang seimbang, berat badannya ideal, rona wajah merah cerah, ceria dan bersemangat, tubuh sehat bugar. Orang yang dengan konstitusi tubuh ideal mempunyai penampilan sinar mata cerah, rambut sehat berkilau, warna wajah dan kulit cerah, tidak mudah lelah, bersemangat, cukup tidur, kuat terhadap pe­ rubahan cuaca, nafsu makan baik, buang air besar dan buang air kecil baik. Orang tersebut memiliki psikologi yang ceria dan mudah berlapang dada. Kemampuan adaptasi orang tersebut baik terhadap lingkungan alam maupun sosial sangat baik, orang de­ ngan konstitusi tubuh ideal jarang terkena sakit. 2. Konstitusi Defisiensi Qi Keadaan tubuh orang ini mudah lelah, selalu lemah, letih, lesu. Orang yang dengan konstitusi defisiensi Qi mempunyai penampilan otot tubuh lembek dan tidak kekar, biasanya suara orang tersebut rendah/kecil/sukar didengar, malas bicara, sulit untuk konsentrasi, mudah berkeringat (biasanya kringat dingin). Orang tersebut memiliki psikologi inferior dan lebih pendiam. Orang dengan tipe ini biasanya mudah terkena penyakit flu, wasir, biasanya penyakit yang diderita sulit membaik. Kemampuan adaptasi terhadap lingkungan orang tersebut tidak tahan dengan angin, dingin, lembab dan panas. 77
3. Konstitusi Defisiensi Yang Keadaan tubuh orang ini mudah merasa kedinginan meski­ pun udara tidak terlalu dingin, telapak tangan dan kaki tidak sehangat orang lainnya. Orang yang dengan konstitusi defisiensi Yang otot tubuhnya lembek dan tidak kekar, tubuh dingin, telapak tangan dan kaki tidak hangat, menyukai makanan atau minuman hangat, jika mengkonsumsi makanan atau minuman dingin akan menyebabkan sakit seperti sakit perut dll, sulit untuk konsentrasi. Orang tersebut memiliki psikologi inferior dan tenang. Orang dengan tipe ini biasanya mudah terkena penyakit mun taber, diare, oedema, sakit pinggang, serta flu yang bersifat dingin. Kemampuan adaptasi terhadap lingkungan orang tersebut tahan dengan cuaca panas namun tidak tahan dengan cuaca dingin, rentan terhadap angin, dingin dan lembab 4. Konstitusi Defisiensi Yin Keadaan tubuh orang ini mulut dan tenggorokannya kering, telapak tangan dan kaki terasa panas, hidung cenderung kering, menyukai makanan atau minuman dingin, sulit buang air besar. Orang tersebut memiliki psikologi terburu­buru, mudah gelisah, ekstrovet, lincah dan tidak suka berdiam diri. Kemampuan adap­ tasi terhadap lingkungan orang tersebut tahan terhadap cuaca dingin namun tidak tahan cuaca yang panas, rentan terhadap panas dan kering. 5. Konstitusi Lembab Keadaan tubuh orang ini dikuasai oleh patogen lembab sehingga biasanya muncul gejala­gejala malas bergerak, tubuh terasa berat, mulut lengket atau banyak mengeluarkan air liur, kringat terasa lengket dan menempel dikulit, dada sesak, batuk berdahak, sering mengkonsumsi makanan berlemak dan manis. Orang yang dengan konstitusi lembab mempunyai penampilan bertubuh gemuk, perut buncit atau kembung, kulit wajah ber­ minyak. Orang tersebut umumnya memiliki psikologi ramah, tenang, penyabar. Orang dengan tipe ini biasanya mudah terkena 78
penyakit obesitas, stroke, diabetes dll. Kemampuan adaptasi ter­ hadap lingkungan orang tersebut rentan pada saat musim hujan dan tidak cocok tinggal di daerah yang lembab. 6. Konstitusi Lembab - Panas Keadaan tubuh orang ini dikuasai oleh patogen lembab- panas sehingga biasanya muncul gejala­gejala mulut terasa pahit dan kering, mudah keluar jerawat, buang air besar terasa lengket, kering, dan sulit dikeluarkan, volume buang air kecil sedikit, warna urine kekuningan, pada pria penis sering terasa lembab atau basah sedangkan pada wanita sering terjadi keputih an. Orang yang de­ ngan konstitusi lembab-panas mempunyai penampilan ukuran tubuh sedang atau cenderung kurus. Orang tersebut umumnya memiliki psikologi mudah gelisah dan marah. Orang dengan tipe ini biasanya mudah terkena penyakit hepatitis, jerawat, anyang­ anyangan. Kemampuan adaptasi terhadap lingkungan orang tersebut rentan terhadap cuaca yang lembab serta panas. 7. Konstitusi Stagnasi Darah Keadaan tubuh pada orang yang stagnasi darah maka alir­ an darahnya tidak lancar sehingga biasanya muncul gejala­gejala warna bibir pucat gelap, pada wanita menstruasinya tidak lancar dan pada saat menstruasi biasanya diiringi rasa sakit, biasanya memiliki riwayat luka traumatis seperti terjatuh, terbentur, ter­ tabrak dll. Orang yang dengan konstitusi stagnasi darah lebih banyak yang bertubuh kurus. Orang tersebut umumnya memiliki psikologi mudah gelisah, pelupa. Orang dengan tipe ini biasanya mudah terkena penyakit nyeri dibagian anggota tubuh tertentu atau seluruh tubuh. Kemampuan adaptasi terhadap lingkungan orang tersebut tidak tahan dengan rasa dingin. 8. Konstitusi Stagnasi Qi Keadaan tubuh pada orang yang stagnasi Qi maka aliran Qi­nya tidak lancar sehingga biasanya muncul gejala­gejala dada terasa sesak, sering menghela nafas. Orang yang dengan konstitu­ si stagnasi Qi lebih banyak yang bertubuh kurus. Orang tersebut 79
umumnya memiliki psikologi introvert, mudah tertekan dan depresi, mudah marah. Orang dengan tipe ini biasanya mudah terkena penyakit neurosis, depresi, chronic fatigue syndrome dll. Emosi yang sensitif mengakibatkan tidak kuat menghadapi masalah dalam hidup. 9. Konstitusi Bawaan Lahir Pada konstitusi bawaan lahir maka keadaan tubuh orang ini memiliki kelainan atau mengidap alergi tertentu. Orang yang dengan konstitusi bawaan lahir mempunyai penampilan bentuk fisik yang berbeda sesuai dengan kelainan yang diderita, kecuali pada pengidap alergi tidak ada bentuk kelainan fisik yang khusus. Orang tersebut umumnya memiliki psikologi emosi lebih sensitif, tergantung pada kelainan yang diderita. Orang dengan tipe ini biasanya mudah terkena penyakit bawaan lahir seperti diabetes, darah tinggi, kanker dll, tumbuh kembang anak dengan konsti­ tusi bawaan lahir cenderung terlambat yaitu seperti terlambat bicara, berdiri, tumbuh rambut, tumbuh gigi. Pada pengidap aler­ gi jika terkena perangsang seperti serbuk bunga, bulu binatang, makanan laut dll maka akan muncul gejala alergi seperti sesak nafas, bersin­ bersin, ruam pada kulit, biduran dll. Kemampuan adaptasi terhadap lingkungan orang tersebut rentan terhadap penyakit, disebabkan banyak sekali hal­hal yang mudah menim­ bulkan penyakit yang diderita timbul lagi baik alergi maupun pe­ nyakit bawaan, karenanya orang dengan kondisi tubuh seperti ini harus lebih menjaga diri dengan penuh kehati­hatian.
BAB IV. EMPAT CARA PEMERIKSAAN DAN DELAPAN DASAR DIAGNOSA 4.1. Empat Cara Pemeriksaan Dalam menegakkan diagnosis suatu penyakit dalam kedok­ teran timur dilakukan pengumpulan data dengan menggunakan empat cara pemeriksaan. Empat cara tersebut antara lain yaitu Wang, Wen, Wun, dan Cie. Wang merupakan pemeriksaan dengan cara pengamatan atau penglihatan, Wen merupakan pemeriksaan dengan cara pendengaran atau penciuman, Wun merupakan pe­ meriksaan dengan cara anamnesis atau bertanya, sedangkan Cie merupakan pemeriksaan dengan cara palpasi. 4.1.1 Wang (pengamatan/penglihatan) Dalam pemeriksaan pengamatan/penglihatan, keadaan seluruh bagian tubuh penderita, termasuk air seni dan tinja yang diekskresikan diamati secara teliti dan seksama. Hal yang perlu di amati pada pasien antara lain Shen, Se, Sing Tay, Lidah dan se­ laput lidah 1. Shen (jiwa) Dalam pemeriksaan shen yang diamati tentang semangat pasien, kesadaran, gerak gerik dan hal yang menunjukkan jiwa seseorang dalam keadaan baik atau buruk. Shen dalam keadaan baik apabila semangat pasien masih ada, kesadaran 81
penuh, mata bersinar, muka bercahaya, bicara dengan jelas, masih mampu berjalan dan gerak dengan kuat, hal ini menunjukkan penyakit masih ringan dan berada di luar. Sedangkan Shen dalam keadaan buruk apabila semangat pasien tidak ada, tidak sadar, mata layu, muka gelap, tubuh kurus kering dan lain lain, hal ini menunjukkan penyakit sudah berat dan sudah lama. 2. Se (warna) Pengamatan warna terutama pada wajah bertujuan untuk melihat keadaan Qi dan Xue­darah dari organ Zhang-Fu. Kecerahan wajah menunjukkan keadaan Qi, sedangkan warna menunjukkan keadaan Xue­darah. Wajah yang bersinar, segar menandakan prognosis baik, sedangkan wajah yang redup, layu menandakan prognosis buruk. Pengamatan pada wajah juga berhubungan erat dengan keadaan Shen­jiwa terutama mengenai kesadaran penderita. Ada lima warna yang berkaitan dengan organ Zhang-Fu, lima warna tersebut antara lain: a. Hijau adalah warna hati. Muka dan bibir kehijau­hijauan menunjukkan adanya dingin hebat. Hijau yang timbul di sekitar hidung disertai kejang menandakan patogen angin pada hati sangat kuat. b. Kuning adalah warna limpa. Kuning pada wajah menyata­ kan adanya lembab panas dan lembab dingin menyerang limpa. Kuning terang berarti lembab panas, sedangkan kuning gelap berarti lembab dingin. c. Merah adalah warna jantung, menentukan adanya panas di jantung. d. Putih adalah warna paru­paru. Putih pada wajah menyata­ kan kondisi dingin, defisiensi Yang, atau defisiensi darah. e. Hitam adalah warna ginjal. Warna kehitaman (bukan warna asli) menunjukkan keadaan dingin disertai nyeri atau kelainan pada ginjal, biasanya defisiensi Yin ginjal. 82
Lima warna pada pengamatan dapat memberikan gam­ baran tentang keadaan penyakit ditinjau dari aspek Yin, Yang, Piao, Li, Xi, She, penyakit akut atau kronis, serta prog­ nosis baik maupun buruk. Berikut cara pengamatan warna: a. Veuw­mengambang berarti warna dan kecerahan yang tampak jelas keluar kulit. Hal ini menunjukkan penyakit masih di luar atau Piao. b. Chen­terbenam warna dan kecerahan tidak tampak jelas, seperti berada di dalam. Hal ini menunjukkan penyakit sudah di dalam atau Li. c. Ching­jernih berarti terang dan bersih. Hal ini menunjuk­ kan penyakit bersifat Yang. d. Chuo­keruh berarti kotor dan gelap. Hal ini menunjukkan penyakir bersifat Yin. e. Wey berarti warna muda atau pucat. Hal ini menunjukkan Ceng Qi­daya tahan tidak cukup. f. Shen berarti warna tua. Hal ini menunjukan ada patogen kuat di dalam tubuh. g. San berarti melebar atau meluas, hal ini menandakan pe­ nyakit hampir sembuh. h. Po berarti mengumpul. Hal ini menandakan penyakit se­ makin parah atau penyakit sudah lama melekat. i. Ce berarti Qi dan Se­warna cerah bercahaya. Hal ini menandakan penderita dapat hidup. j. Yao berarti Qi dan Se­warna layu. Hal ini menunjukkan penderita susah bertahan. She­warna normal terjadi pada orang sehat, yaitu dengan warna dan kecerahan wajah yang mengekspresikan Shen­ jiwa, Qi, Xue­darah, dan Jin yang cukup serta fungsi Zhang- Fu yang baik. Dalam buku Nei Cing dikatakan, warna yang baik adalah hijau bagaikan burung merak, merah bagaikan pial ayam, kuning bagaikan perut kepiting, putih bagaikan benda bersinar, dan hitam bagaikan bulu burung. She­warna normal dibagi menjadi dua yaitu primer dan sekunder. 83
She-warna primer adalah warna kulit asal atau awal, warna kulit primer ini bisa diperngaruhi oleh jenis ras. She­warna primer pada orang yang tergolong api maka warna kulitnya lebih merah, orang yang tergolong kayu warna kulitnya lebih hijau, orang yang tergolong tanah warna kulitnya lebih ku­ ning, orang yang tergolong logam warna kulitnya lebih putih, dan yang tergolong ke dalam air warna kulitnya lebih hitam. She­warna sekunder adalah warna kulit yang dapat ber­ ubah karena faktor lingkungan sekitar. Warna kulit dapat berubah sesuai dengan perubahan cuaca, waktu, dan musim. Selain itu She­warna sekunder juga dipengaruhi oleh kebiasaan seseorang yang sering terkena sinar ma­ tahari atau tidak, konsumsi alkohol, olah raga, dan adanya emosi yang berlebihan. She­warna abnormal yaitu warna pada orang yang se­ dang sakit. Selain dalam keadaan semua warna dianggap tidak normal apabila tidak cerah, suram, atau warna yang tidak pada tempatnya dan tidak pada waktunya. 3. Sing Tay Setelah melakukan pemeriksaan dengan pengamatan dan she­warna, langkah selanjutnya yaitu mengamati bentuk dan postur tubuh penderita. Pengamatan ini dapat menge­ tahui keadaan qi dan xue­darah dari lima zhang, juga dapat mengetahui perbandingan kekuatan yin dan yang di dalam tubuh penderita, dan keadaan patogen dan zheng qi­daya tahan tubuh serta perkembangan penyakit. a. Bentuk tubuh Tubuh yang mempunyai tulang besar, otot berisi, rongga dada lapang dan lebar, serta kulit mengkilap menunjuk­ kan kondisi tubuh kuat. Sedangkan tubuh yang mempu­ nyai tulang kecil, otot kurus, rongga dada sempit, serta kulit kering menunjukkan kondisi tubuh lemah. Tubuh yang gemuk sering terjadi penumpukan dahak. 84
b. Bentuk atau tipe tubuh manusia Berikut adalah lima bentuk atau tipe tubuh manusia 1) Tipe kayu : mempunyai tubuh tinggi dan kurus, de­ ngan tulang dan saraf yang kuat, wajah sedikit gelap. Punggung panjang dan lurus, mereka adalah tipe pekerja keras dan mudah cemas. 2) Tipe api : wajah berwarna kemerahan, kepala ke atas dan dagu yang tajam, rambut keriting atau ber­ gelombang, jalannya cepat. Orang bertipe api ini bersifat energik, menyukai keindahan, cenderung berumur pendek, dan kekuatan mereka tergantung pada darah dan pembuluh darah. 3) Tipe logam : warna wajah agak putih, bentuk tubuh segitiga, bahu bidang dan tubuh berotot. Orang tipe ini jalannya lambat tetapi mantap. Mereka sa­ ngat teliti, rasional, dan mandiri, serta mempunyai kemauan kuat. Suara yang kuat dari paru­paru me­ rupakan kekuatannya. 4) Tipe tanah : warna kulit agak gelap, tubuh agak gemuk, kepala dan perut besar, paha yang kuat dan rahangnya lebar. Mereka tipe orang yang tenang dan kurang berambisi. Sewaktu berjalan kakinya kurang terangkat. Otot adalah kekuatan utamanya. 5) Tipe air : wajahnya bulat, kulut putih dan halus, suka bergerak dan umumnya tulang belakang pan­ jang. Mereka mempunyai sifat simpatik namun agak malas, ahli dalam negosiasi dan loyal terhadap sejawat. 4. Pemeriksaan Lidah Lidah merupakan salah satu organ penting dalam rongga buccal dan melekat otot pada tulang rahang bawah dan tulang hyoid. Lidah termasuk organ berotot yang dibentuk oleh membran mukosa dan otot lurik. 85
Permukaan lidah berhubungan dengan organ Zang-Fu tertentu. Ujung lidah adalah manifestasi dari Sin­jantung dan Fei­paru paru, daerah tengah lidah mencerminkan keadaan dari Pi­limpa dan Wei lambung, daerah pangkal lidah mencerminkan keadaan dari Shen­ginjal, dan daerah kedua sisi lidah mencerminkan keadaan Kan­hati dan Tan­ kandung empedu. Gambar 4.1 bagian-bagian lidah Lidah ditutupi dengan selaput lendir semitransparan yang sangat kasar pada punggungnya. serangkaian proyeksi kecil berbentuk kerucut disebut papilla yang terletak di lidah bagian belakang. Ada 4 jenis papilla yaitu papilla fili­ form, papilla fungiform, papilla sirkumvalata, dan papilla folat. Papilla filiform dan fungiform berperan dalam mem­ bentuk gambar lidah depan, sedangkan papila sirkumvalata dan folat berperan dalam menentukan rasa. fungsi dalam hal mengunyah, merasa kan rasa dan mengatur suara. Sebagai organ amus­ cular lidah dapat bergerak dengan cerdas, sebagai hasilnya makanan dapat dikunyah di seluruh rongga buccal. Lidah mempunyai banyak ujung saraf di luar papilla sirkumvalata yang membantu lidah untuk merasakan rasa dengan benar. Lidah mempunyai 86
Metode dan Pengamatan Khusus pada Pengamatan Lidah 1. Metode pemeriksaan lidah 1) Postur lidah Ketika mengamati lidah, pasien harus menghadap cahaya dan duduk tegak (pasien dengan penyakit se­ rius dapat berbaring atau terlentang), dengan kepala terangkat sedikit, dan mulut terbuka lebar, sehingga cahaya dapat masuk ke rongga mulut dan lidah dapat diperiksa. Untuk peregangan lidah harus memperhati­ kan beberapa poin. Ketika membentangkan lidah, pa­ sien harus memastikan lidah santai untuk menghindari perpanjangan atas dan kurva lidah, sehingga tidak membuat warna menjadi gelap dan lapisan kontriksi. Sebagian postur pereganagn lidah berbeda, lapisan lidah dapat menunjukkan fitur yang berbeda seperti sesak, ketajaman, kelonggaran dan kelembutan. 2) Prosedur pengamatan lidah Pengamatan pertama adalah ujung lidah, kemudian tengah, marjin bilateral, dan terakhir adalah pangkal. Ketika mengamati tekstur lidah, yang pertama adalah tubuh lidah, kemudian lapisan lidah. 3) Metode pembantu dalam mengamati lidah Jika ada gejala mencurigakan selama pengamata lidah, maka perlu menyentuh lidah untuk mengetahui kelem­ bapan dan keringnya lapisan lidah. Pada umumnya jari telunjuk digunakan dalam prosedur ini. Palpasi dilaku­ kan dengan menekan posisi tertentu pada permukaan lidah 1­3 kali, kemudian menggeser jari telunjuk dari pangkal ke ujung lidah untuk mengetahui kekasaran dan kelembutan lapisan lidah. Menggosok digunakan untuk memastikan kelonggaran, tegang, lapisan busuk dan sifat berminyak. Lapisan busuk terlihat tebal dan mudah terkelupas setelah tergores. Jika 87
lapisan tidak terkelupas akan terlihat lapisan ketat dan berminyak. Untuk menggosok dengan benar, diperlu­ kan sepotong kain disinfektan yang direndam dalam air atau peppermint air jernih, kemudian menggosokan ke lidah dari akar ke ujung. Anda lebih baik melakukannya 4­5 kali. Inspeksi Isi Lidah dan Lidah Normal 1. Gambar lidah normal Lidah normal ditandai dengan ukuran menengah, lembut, bergerak bebas, warna pink, lapisan tipis bahkan putih de­ ngan kelembapan moderat. Gambar 4.2 lidah normal 2. Perubahan fisiologis lidah Lidah akan berubah sesuai dengan lingkungan internal dan eksternal. Beberapa perubahan tersebut adalah: a. Usia dan jenis kelamin Anak­anak memiliki konstitusi "Yin lembut" atau "Yang lembut", limpa dan fungsi lambung belum berkembang sepenuhnya, mereka memerlukan zat gizi. Semua faktor ini menyebabkan tekstur lidah ringan dan lembut. Orang yang sudah tua memiliki kontitusi yang lemah dengan insufisiensi Qi dan darah. Secara umum jenis kelamin 88
tidak mempengaruhi lidah. Pada wanita dewasa karena mengalami menstruasi maka akan muncul papilla fungi­ form padat, warna cenderung merah, setelah mestruasi fenomena ini akan hilang dengan sendirinya. b. Konstitusi dan disposisi bawaan Orang­orang memiliki konstitusi dan disposisi bawaaan yang berbeda­beda, jadi lidah mereka mungkin berbeda sesuai dengan konstitusi dan bawaan masing­masing. Semua fenomena lidah disebabkan oleh konstitusi dan disposisi bawaan, sehingga dapat menjelaskan mengapa lidah orang yang berlemak cenderung besar dan ber­ cahaya, sementara masyarakat kurus memiliki lidah tipis dan merah. Selain itu lidah abnormal seperti retak, tapal gigi, dan lidah geografis sebagian besar terjadi karena kekurangan disposisi bawaan. Iklim dan lingkungan Orang yang bekerja dan tinggal di daerah dan musim yang berbeda akan mempengaruhi kondisi lidah. Kelembapan Qi aktif saat di musim panas, sehingga menyebabkan lapisan tebal dan kuning. Kekeringan Qi aktif saat musim gugur, sehingga menyebabkan lapisan tipis dan kering. Ketika musim dingin lapisan lembab biasa. c. Kebiasaan dan adat Diet dan kebiasaan akan mempengaruhi kondisi lidah. Lapisan tebal terjadi pada pagi hari, lapisan titpis setelah makan. Orang yang memiliki keinginan merokok biasanya lidahnya coklat, dan orang yang memiliki kebiasaan meng­ konsumsi alkohol berlebih akan menimbulkan lapisan kuning dan berminyak, tetapi orang yang suka minum teh memiliki lidah lembab. 89
Observasi Dari Tekstur Lidah Tekstur lidah atau tubuh lidah terdiri dari otot­otot, pem­ buluh, saluran dan kolateral di lidah. Tekstur lidah yang diamati adalah vitalitas, warna, bentuk dan gerakan tubuh lidah. Pengamatan pada vitalitas Lidah Lidah vitalitas, atau ekspresi lidah, memusatkan ekspresi kehidupan tubuh. Dengan demikian, mengamati vitalitas lidah dapat mengetahui kondisi esensi (Jing) vital organ Zhang-Fu, kedalaman lokasi penyakit dan tingkat keparahan penyakit. Lidah dengan vitalitas penuh menunjukkan tubuh lidah merah terang dengan gerak enerjik dan cairan yang cukup. Hal ini menunjuk­ kan Qi kuat, darah, Yin, Yang cukup dan menandakan prognosis baik. Vitalitas yang kurang akan menyebabkan lidah gelap, tubuh lidah kering dengan gerakan lamban. Hal ini menunjukkan Qi, darah, Yin, Yang dalam keadaan lemah dan prognosis buruk. 1. 2. Pengamatan Warna Lidah a. Warna pink Pink adalah warna tubuh lidah normal. Kondisi normal tidak terlalu terang atau terlalu pink. Hal ini menunjuk­ kan darah jantung cukup dan Qi lambung kuat. Ini ber­ arti rekonsiliasi Qi dan darah Gambar 4.3 lidah Pink 90
b. Warna pucat Lidah pucat adalah lidah dengan warna terang dari pada yang normal, yang menunjukkan warna merah kurang dan jauh lebih putih. Hal ini disebabkan karena Qi dan Yang menurun atau kekurangan darah. Qi dan Yang dalam keadaan lemah tidak mampu mengirim darah ke lidah sehingga warna lidah menjadi pucat . Gambar 4.4 warna lidah pucat c. Lidah warna merah Lidah berwarna lebih merah dari keadaan normal menanda kan adanya panas. Panas dalam tubuh membuat Qi dan darah naik dan mengisi pembuluh lidah. Lidah merah juga diakibatkan defisiensi Yin dan cairan. Lidah merah menunjukkan adanya panas berlebih pada Zang-Fu. Gambar 4.5 Warna Lidah Merah 91
d. Lidah merah tua Warnanya lebih berat dan lebih gelap dari merah. Lidah merah tua sering terlihat pada tahap demam yang ek­ strim. Hal ini terjadi karena kekurangan Yin dan cairan. Lidah merah kering, atau dengan duri, yang dapat dilihat pada sakit yang disebabkan faktor eksogen, menunjuk­ kan invasi ke Yin dan darah oleh panas. Gambar 4.6 Lidah Merah Tua e. Lidah ungu Lidah keunguan berarti warna lidah pucat ungu, merah ungu atau biru ungu. Hal ini biasanya disebabkan oleh stagnasi Qi dan darah. Lidah pucat ungu, gelap dan ber­ minyak menunjukkan adanya dingin, sementara warna ungu merah layu dengan cairan kurang menunjukkan sindrom panas. Lidah ungu, pucat atau gelap dan ber­ minyak umumnya disebabkan stagnasi Qi dan darah yang disebabkan oleh defisiensi Yang. Lidah ungu merah dan layu karena Yin Yang tidak seimbang disebabkan panas berlebih. Lidah ungu dan pembengkakan karena konsumsi alkohol berlebih menyerang jantun. Lidah ungu kebiruan karena ada penggumpalan darah dan 92
stagnasi Qi karena dingin. Lidah ungu bisa dilihat pada penyakit jantung bawaan, dan sindrom yang menyebab­ kan ke racunan makanan dan obat­obatan. Gambar 4.7 Lidah ungu f. Lidah biru Lidah biru ketika lidah berwarna biru tanpa warna merah. Lidah ini sering disebabkan stagnasi Yang karena dingin, atau Yang kurang dan kombinasi dingin, atau karena stasis darah. Seluruh lidah berwarna biru disebabkan serangan dingin dari hati dan ginjal atau stagnasi Yang (gambar a). Biru pada marjin lidah diakibatkan stasis darah intern (gambar b). Gambar 4.8 lidah biru 93
Pengamatan dari bentuk Lidah Bentuk lidah adalah bagian terluar dari tubuh lidah. Bentuk normal lidah lembut dan fleksibel, tidak terlalu besar atau terlalu kecil, dengan gloss dan lembab. Perubahan abnormal meliputi kelembutan, tougness, duri, tapal gigi, fisura dan sebagainya. 3. a. Lidah Tangguh Lidah kasar dan kokoh, tidak peduli dengan warna lidah biasanya menunjukkan sindrom Yang atau berlebih b. Lidah lembut Lidah dengan permukaan halus dan mulus, warna lidah ringan merupakan hasil dari kekurangan Qi dan darah atau defisiensi Yang. Lidah yang lembut tidak peduli dengan warnanya umumnya menunjukkan sindrom defisiensi. c. Lidah bengkak Lidah bengkak adalah lidah besar dan tubuh lidah beng­ kak bahkan seperti memenuhi mulut .Jika tubuh lidah bengkak dan memenuhi mulut, umumnya karena terjadi panas di jantung dan lambung. Gambar 4.9 Lidah Bengkak Pengamatan Pada Selaput Lidah Selaput lidah merupakan lapisan terluar yang melapisi otot lidah. Pada umumnya selaput lidah menunjukkan dalam atau dangkalnya serangan patogen yang masuk ke dalam tubuh. 94
Selaput lidah juga menunjukkan keadaan Qi lambung sedangkan otot lebih menunjukkan ekses atau defisiensi suatu organ dalam tubuh. Pada kondisi tubuh yang normal lidah memiliki selaput yang tipis dan berwarna agak putih seperti kabut yang menutupi lidah. Kondisi kelembaban selaput normal, yaitu tidak terlalu ke­ ring dan tidak terlalu basah. 1. Pengamatan Selaput Lidah Berdasarkan Ketebalannya Selaput lidah tipis menunjukkan kondisi tubuh yang normal. Dalam kondisi patologis selaput lidah yang tipis menunjuk­ kan sakit yang ringan. Hal ini menandakan bahwa patogen masih bersifat biao atau pada meridian. Apabila selaput lidah tipis berubah menjadi tebal menunjukkan penyakit semakin berat atau menuju ke organ. Gambar 4.10 Selaput Lidah Tipis Gambar diatas menunjukkan keadaan yang normal atau sehat. Lidah yang tipis dengan kelembaban yang normal yaitu tidak terlalu kering atau lembab. Lidah tersebut menunjukkan organ dan Qi lambung yang sehat. Selaput lidah tebal menunjukkan bahwa penyakit bersifat li atau sudah menyerang organ. Semakin kuat serangan pato­ gen maka semakin tebal selaputnya. Faktor patogen dapat 95
bersifat penyakit luar (PPL) atau penyakit dalam (PPD) misalnya angin, dingin, lembab, retensi makananan, dahak, panas atau api. Gambar 4.11 Selaput Lidah Tebal 2. Tidak adanya selaput lidah menunjukkan defisiensi Yin lam­ bung dan Yin ginjal. Jia keadaan ini disertai dengan warna merah lidah maka dapat dipastikan terjadinya defisiensi Yin ginjal. Pengamatan Selaput Lidah Berdasarkan Kelembabannya Lembab dan keringnya selaput lidah menunjukkan kondisi Jin Ye di dalam tubuh. Selaput lidah yang normal mempu­ nyai kelembaban yang sedang. Hal ini menandakan Jin Ye yang cukup dan tidak terjadi gangguan pada proses trans­ formasi dan transportasinya. Lidah yang terlalu lembab atau basah menandakan bahwa Yang Qi tidak bekerja dengan baik dan proses transportasi dan transformasi tidak berjalan dengan sempurna. Hal ini menyebabkan cairan terkumpul dan terbentuk lembab dalam tubuh. 96
Selaput lidah kering menunjukkan adanya indikasi panas dalam tubuh. Patogen panas menghabiskan Jin Ye tubuh se­ hingga tidak dapat memberikan kelembaban dengan baik. Gambar 4.12 Selaput Lidah Kering 3. Selaput lidah lengket, mengilap merupakan indikasi adanya retensi lembab atau dahak. Pengamatan Selaput Lidah Berdasarkan Warnanya a. Putih Lidah yang normal berselaput putih tipis pada bagian tengah dan pangkal lidah. Ujung lidah berwarna merah muda dan bersinar segar. Dalam keadaan patologis sela­ put lidah berwarna putih menunjukkan adanya patogen angin, dingin dan lembab. Selaput lidah putih, tipis dan licin menunjukkan sindrom angina dingin. Selaput lidah putih yang kekuning­kuningan merupakan pertanda patogen luar sudah mulai memasuki bagian dalam (li). Selaput lidah putih di atas lidah yang berwarna merah tua merupakan pertanda adanya patogen lembab yang menyerang tubuh bersifat panas. 97
Gambar 4.13 Selaput Lidah Putih b. Kuning Selaput lidah berwarna kuning menandakan patogen sudah menyerang bagian organ dalam (li). Kuning juga menandakan adanya sindrom panas dalam tubuh. Gambar 4.14 Selaput Lidah Kuning c. Kelabu Selaput lidah berwarna kelabu dapat dibedakan men­ jadi dua. Jika selaput lidah kelabu yang berasal dari warna selaput lidah yang kuning merupakan sindrom panas. Namun bila langsung tampak warna kelabu maka menunjukkan sindrom dingin. 98
d. Hitam Selaput lidah berwarna hitam dapat menandakan sindrom panas atau dingin. Hal ini dibedakan dari kelembabannya. Selaput lidah berwarna hitam kering menunjukkan panas yang hebat. Sebaliknya selaput hitam basah menunjukkan sindrom dingin. Gambar 4.15 Selaput Lidah Hitam 99
Berikut adalah contoh­contoh gambar lidah beserta analisanya : Otot lidah sangat merah, banyak fissure pada permukaan, selaput kuning tipis ditengah. Panas pada Limpa/Lambung, Defisiensi Qi kronis Otot lidah merah muda, ada fissure di tengah, ada tapal gigi di tepi, selaput putih tipis. Defisiensi Qi Limpa, Lembab Otot lidah merah keunguan, terdapat ekimosis di tengah dan daerah ujung, selaput putih tebal di belakang, ada fissure di tengah, permukaan licin, ada tapal gigi di tepi. Stasis darah, stagnasi Qi pada Jiao tengah Otot lidah merah, ada ekimosis di tengah, bintik­ bintik merah, selaput putih tipis. Stagnasi Qi Jiao tengah 100
Otot lidah merah muda, permukaan licin, selaput putih tipis, ada tapal gigi di tepi. Otot lidah merah, ujung lidah merah, selaput putih, ada tapal gigi, permukaan licin. Panas pada Jantung Otot lidah merah keunguan, ujung lidah merah, bintik­bintik merah, selaput putih tebal. Stasis darah, panas pada jantung, penyakit sudah dalam jangka panjang Otot lidah merah, selaput putih tebal ditengah, permukaan licin, ujung lidah merah. Lembab dingin pada Limpa/ Lambung, panas pada Jantung 101
Otot lidah merah keunguan, ada ekimosis di tengah, selaput putih tebal di tengah, ujung lidah merah. Stagnasi QiJiao tengah Otot lidah merah, selaput putih merata di seluruh lidah, ada bintik­bintik merah, miring ke kanan. Serangan angin dingin Otot lidah merah, selaput putih di tengah, ujung lidah merah. Panas pada Jantung Otot lidah merah muda, selaput putih tebal di tengah, ada ekimosis di ujung sisi kiri, Permukaan lidah kering. Lembab 102
Otot lidah merah, selaput putih tipis, ada fissure di tengah, ujung lidah merah, ada tapal gigi, permukaan licin. Lembab Otot lidah merah keunguan, ada ekimosis di tengah, selaput putih tidak merata, permukaan kering, ada bintik­ bintik merah, ujung lidah merah. Api Jantung, Stagnasi Qi Liver. 103
Otot lidah merah, selaput putih tersebar tidak merata, ekimosis, ada tapal gigi, permukaan kering. Lembab panas. Otot lidah merah keunguan, selaput putih tipis, ujung lidah merah, permukaan licin. Stagnasi Qi Jiao tengah Otot Otot lidah merah, selaput putih di tengah. Lembab Otot lidah merah, selaput putih tebal di tengah, permukaan kering, ada tapal gigi di tepi. Lembab panas menyerang Yin 104
Otot lidah merah keunguan, selaput putih tebal, ada bintik­ bintik merah. Defisiensi Yang Otot lidah merah muda, ada bintik­bintik merah, selaput putih tipis. Panas pada lambung/ usus kecil Otot lidah merah, ujung lidah merah, selaput lidah putih tipis, permukaan licin. Lembab Gambar 4.16 lidah beserta analisanya 105
4. Mata Pengamatan pada mata merupakan bagian yang penting dalam diagnosis. Melalui mata dapat mengetahui keadaan kesadar­ an. Mata yang bercahaya, mengkilap dengan kelembapan normal, dan apabila terkena iritasi mengeluarkan air mata serta dapat me­ lihat dengan jelas merupakan keadaan mata normal. Sedangkan keadaan mata yang abnormal apabila mata dalam keadaan redup, kotor, pandangan buram dan kurang aktif bergerak. Gambar 4.17 pembagian kornea mata Kornea dibagi menjadi delapan bagian yang sama besar dengan pupil sebagai pusat. Delapan bagian tersebut memanifestasikan organ­organ: Air 1. Langit 2. 3. Danau Bumi 4. Api 5. Angin 6. 7. Geledek : Hati, Kandung Empedu 8. Gunung : Ming Men, Sang Jiao : Ginjal, Kandung Kemih : Paru­paru, Usus Besar : Ginjal, Siao Ciao : Limpa, Lambung : Jantung, Usus Kecil : Hati, Cung Ciao Tabel 4.1 bagian mata dan organ Zang yang terkait No 1 2 3 4 5 Lima unsure Kayu Api Tanah Logam Air Letak anatomis mata Organ Zang Iris Sudut mata Kelopak mata Sclera Pupil Hati Jantung Limpa Paru­paru Ginjal 106
Gambar 4.18 bagian mata dan organ Zang Warna merah di sudut mata menunjukkan api Shin­jantung dalam keadaan Yang. Sudut mata yang putih suram menunjukkan defisiensi panas, sedangkan yang berwarna putih pucat menanda­ kan defisiensi darah. Daerah lingkaran Qi (sclera) berwarna merah menunjukkan paru­paru terkena panas dan naik ke atas. Jika ling­ karan Qi (sclera) berwarna kuning menunjukkan adanya patogen lembab panas. Seluruh mata merah dan bengkak menanda kan PPL angin panas atau api hati berkobar. Apabila pada sclera terlihat vena yang merah dan di ujungnya terdapat bercak hijau, biru, ungu, atau merah dan terletak diatas garis horizontal maka menandakan adanya kelainan pada punggug penderita. Kelopak mata luka dan mengeluarkan cairan getah berwarna merah menunjukkan adanya patogen api pada Pi­limpa. Mata yang bening umumnya menun­ jukkan sindroma dingin, sedangkan mata yang gelap dan kotor menunjukkan adanya sindroma panas. Kelopak mata berwarna pucat menandakan kekuranan Xie­darah, sedangkan kelopak mata yang berwarna kehitam­hitaman dan suram menandakan ginjal dalam keadaan lemah. 4.1.2 Wen (pendengaran/penciuman) A. Pendengaran Diagnosis dengan cara mendengarkan tinggi rendahnya suara, keras tidaknya suara kejernihan, napas, batuk, senda­ wa, bunyi muntah, dan borborigmus. 107
a. Suara Bicara Suara yang nyaring dan keras termasuk dalam sindrom Xi, suara yang rendah dan perlahan termasuk dalam sindroma Xu. Suara yang tiba­tiba hilang biasanya disebabkan PPL angin panas. Suara yang perlahan hilang biasa nya disebabkan oleh defisiensi Qi paru atau Yin paru. Penderita yang enggan bicara termasuk dalam sin­ drom dingin, sedangkan penderita yang bebicara terus menerus termasuk sindrom panas. b. Suara napas Suara napas yang keras dan bertenaga umumnya menun­ jukkan sindroma Xi. Suara napas yang kecil dan lemah, napas pendek menunjukkan sindroma Xu. Napas yang sesak, berbunyi adalah asma atau Ci Cuan. c. Suara batuk Suara batuk keras dan tidak jernih umumnya paru­paru dalam keadaan Se Sedangkan suara batuk lemah menunjuk­ kan paru­paru dalam keadaan Si. Batuk yang terus menerus sehingga muka menjadi merah dan sampai muntah adalah gejala dari batuk pertusis (batuk seratus hari) d. Cekutan (hiccup) Hiccup terjadi karena adanya penyumbatan pada Qi Lambung sehingga Qi tidak dapat tersalur kebawah de­ ngan baik. Hiccup yang berturut­turut dan bertenaga menunjukan sindrom Se panas, sedangkan hiccup lemah seolah­olah tak sampai pada tenggorokan menunjukkan sindroma Si Dingin, Yang Limpa Si. e. Sendawa Bersendawa juga disebabkan oleh penyumbatan Qi pada lambung. Qi lambung yang seharusnya berjalan kebawah, namun berbalik arah menuju atas. Suara sendawa yang disertai bau makanan busuk menunjukkan makanan tidak tercerna dengan baik, percernaan mengalami gangguan. 108
B. Penciuman Pada pemeriksaan penciuman yang diperiksa langsung oleh penderita sendiri maupun terapis yaitu bau mulut, bau tinja, bau dari berbagai benda yang diekskresikan oleh tubuh.Bau mulut asam dan tidak sedap dikarenakan pencernaan tidak dalam kondisi baik, adanya karies gigi dan kebersihan mulut tidak ter­ jaga. Mulut berbau asam dan busuk menandakan makanan belum tercena dengan baik dalam Wei­lambung. Tinja berbau busuk pertanda adanya patogen panas dan lembab. Tinja yang encer menandakan adanya patogen dingin dan Pi­limpa dalam keadaan lemah. Air seni berwarna coklat dan bau tidak sedap menandakan adanya lembab dan panas pada kandung kemih. Keputihan yang berbau tidak sedap menandakan adanya patogen lembab dan panas. Keputihan yang berbau amis menandakan sindroma dingin bersifat Xu. Darah menstruasi dengan bau busuk menandakan adanya sindrom panas. Darah menstruasi yang berbau amis menandakan sindroma dingin. 4.1.3 Wun (Anamnesa) Anamnesis merupakan cara pemeriksaan dengan ber­ tanya pada pasien tentang keluhan yang dialami. Anamnesis ditujukan pada keluhan utama kemudian dilanjutkan dengna pertanyaan­pertanyaan yang mendukung untuk mengumpulkan data dari pasien. Berikut berbagai macam pertanyaan yang diaju­ kan kepada pasien : 1. Menanyakan panas dingin Yang pertama ditanyakan apakah ada panas dingin. Bila ada umumnya penyakit tergolong luar, dan bila tidak umumnya pe­ nyakit dalam. Kemudian pertanyaan selanjutnya apakah takut dingin?, jika iya menandakan adanya patogen luar yang akan menimbulkan demam disertai dengan suhu badan yang tinggi. Pertanyaan lainnya yaitu, apakah panas dingin sering kambuh?, takut dingin?, suka makanan dan minuman yang dingin atau panas?. 109
2. Menanyakan tentang keringat Dengan menanyakan banyak sedikitnya keringat yang ke­ luar tubuh , dapat diketahui pula kuat lemahnya Yin dan Yang dalam tubuh. Yang perlu ditanyakan antara lain yaitu ada tidaknya keringat, jika ada dalam jumlah banyak atau sedikit. Jika banyak dapat mengakibatkan tubuh kekurang­ an Jin Ye­cairan. Kemudian ditanyakan waktu berkeringat, jika keluar keringat pada waktu tidur menunjukkan tubuh kekurangan Yin, karena Yin dalam keadaan lemah maka tubuh seolah­olah dalam keadaan Yang berlebih, kelebihan itu memaksa Jin Ye keluar menjadi keringat. Waktu dan lo­ kasi keluarnya keringat juga perlu ditanyakan, dan gejala yang menyertai lainnya. 3. Menanyakan kepala, tubuh, serta anggota gerak Ditanyakan ada tidaknya keluhan pada kepala, tubuh dan anggota gerak tentang keluhan nyeri, ngilu dan keterbatasan gerak lainnya. Jika lokasi nyeri berada di kepala umumnya ber­ hubungna erat dengan dua belas meredian. Nyeri yang terletak pada daerah dada umumnya berhubungan organ paru dan jantung. Nyeri pada hipokondrium umunya berhubungan de­ ngan perjalan meredian hati dan kandung empedu. Letak nyeri pada perut umumnya berhubungan dengan Pi­limpa dan Wei­ lambung, sedangkan nyeri perut disekitar pusar berhubungna dengan usus besar. Nyeri pada pinggang umumnya berkaitan dengan organ ginjal dan meridian ginjal. Nyeri mempunyai sifat yang berbeda­beda antara lain, nyeri kembung menandakan Qi tidak lancar. Nyeri ter­ tekan umumnya karena serangan patogen lembab. Nyeri bagai ditusuk disebabkan darah stasis. Nyeri kolik disebab­ kan patogen bersifat Yang mengumpul di suatu tempat, misal batu yang menghalangai saluran kemih. Nyeri panas bagai terbakar umumnya menandakan adanya patogen api. Nyeri disertai perasaan dingin menandakan petogen dingin 110
meng halangi meredia Luo. Nyeri bagai tertarik disebabkan oleh tendon dan meredian kurang nutrisi. 4. Menanyakan tentang buang air besar dan buang air kecil Pertanyaan tentang BAB dan BAK dapat mengetahui sindroma panas, dingin, Si, dan Se. Yang perlu ditanyakan antara lain ada tidaknya konstipasi atau diare, ada tidaknya melena atau ingus dalam tinja. Tinja yang normal tidak kering dan tidak terlalu keras, lembab, dan berbentuk serta berwarna kuning. Sedangkan untuk buang air kecil meliputi ada tidaknya hematuria atau air seni kuning tua atau tidak jernih, banyak atau sedikitnya air seni, sering tidaknya buang air kecil, serta perasaan­perasaan saat buang air besar maupun buang air kecil. 5. Menanyakan tentang makan dan minum Dengan menanyakan tentang makan dan minum dapat mengetahui kuat lemahnya fungsi Pi­limpa dan Wei­ lambung serta keadaan panas dan dingin. Ditanyakan ten­ tang nafsu makan, keadaan setelah makan, kesukaan makan dan minum (hangat atau dingin serta kecenderungan suka terhadap rasa tertentu dalam lima rasa). Menanyakan ten­ tang kehausan, meliputi sering tidaknya haus, jika haus langsung minum atau tidak. Jika haus namun tidak ingin minum berarti terjadi haus palsu. 6. Menanyakan pendengaran Ditanyakan apakah ada gangguan dalam pendengarannya, ada tidaknya tinitus, penurunan pendengaran, dan nyeri telinga. Jika tinitus terjadi secara mendadak umumnya karena sindrom api dan Tan­ kanduung empedu naik ke atas, sedangkan tinitus yang timbul dalam proses panjang umumnya pertanda Shen­ginjal dalam keadaan lemah. 7. Menanyakan tentang dada dan perut Tanyakan tentang keluhan, jenis keluhan, penjalaran keluh­ an, bagaimana hubungannya dengan makan, timbulnya keluhan tiba­tiba atau menahun, dan sebagainya. 111
8. Menanyakan tentang kehausan Tanyakan tentang haus atau sering haus, jenis minuman yang disukai dingin atau hangat, pada saat haus langsung minum atau ditunda. Haus palsu adalah rasa haus namun tidak ingin minum atau minum tetapi sedikit. 9. Menanyakan penyakit yang pernah diderita dan pengobat­ an yang pernah diterima Tanyakan hal­hal mengenai penyakit sebelumnya untuk menimbang apakah penyakit ini berhubungan dengan pe­ nyakit sebelumnya. Untuk pengobatan tanyakan bagaimana reaksi pengobatan yang pernah diterima sebelumnya. 10. Pertanyaan untuk wanita dan anak Tanyakan pada wanita tentang haidnya teratur atau tidak, ada dismenore atau tidak, warna dan banyaknya darah haid, dan pertanyaan yang lainnya. Untuk anak­anak pertanyaan ditujukan pada ibunya atau orang yang merawat anak ter­ sebut. Tanyakan pernah mendapat vaksinasi apa saja, ten­ tang kesehatan orang tuanya, peristiwa kelahirannya serta saat dikandungan, dan pertanyaan lainnya. 4.1.4 Cie (palpasi) Nadi Chun Kheu adalah nadi radialis yang terletak dan ter­ raba di pergelangan tangan. Nadi Chun Kheu mempunyai pan­ jang yang dapat dibagi menjadi tiga bagian. Tiga bagian tersebut yaitu nadi Cun, Guan, dan Chi. Nadi Cun merupakan nadi yang terletak berdekatan dengan processus styloideus, Nadi Guan ter­ letak di bagian proksimal dari nadi Cun, kemudian kearah yang sama ada nadi Chi. Cara palpasi nadi yang pertama yaitu menentukan letak nadi Cun dengan jari telunjuk, Guan dengan jari tengah, dan Chi de­ ngan jari manis. Untuk memudahkan ditentukan terlebih dahulu letak Guan, Guan adalah arteri radialis yang teraba tepat disamping benjolan tulang pergelangan tangan (caput ossis radial), setelah 112
menentukan Guan satu jari kearah distal adalan Cun dan satu jari kearah proksimal adalah Chi. Yang menyentuh nadi adalah ujung jari, bukan bantalan jari. Jarak ketiga jari disesuaikan dengan pan­ jang nadi pasein. Pasien yang berbadan tinggi dan tangan panjang, jarak ketiga jari agak berjauhan. Sebaliknya, jika pasien berbadan pendek dan tangan pendek jarak ketiga jari dirapatkan. Untuk bayi tidak dilakukan pembagian Cun, Guan, Che namun cukup dengan satu jari karena panjang nadi bayi relatif pendek. Setelah tiga jari terletak pada posisi yang tepat, digunakan tiga tekanan untuk palpasi. Yang pertama tekanan ringan untuk menentukan nadi Veuw­mengambang, tekanan sedang untuk menentukan nadi Cong­tengah dan tekanan kuat untuk menentu­ kan nadi Chen­dalam. Secara umum dilakukan penekanan tiga jari bersamaan dalam waktu yang sama, kemudian dilakukan penekanan secara terpisah. 1. 2. 3. 4. Untuk diferensiasi nadi dilakukan istilah sebagai berikut: Kedalaman nadi: mengambang atau tenggelam Kecepatan nadi : cepat atau lambat Kekuatan nadi Bentuk nadi : bertenaga atau lemah : ­ tebal atau tipis seperti benang ­ lembut atau keras Nadi Cun, Guan, dan Chi mempunyai merupakan refleksi dari organ dalam yang dijelaskan dalam tabel dibawah ini. Tabel 4.2 Nadi Cun Guan Chi Bagian tangan Kiri Kanan Nadi Cun Jantung Paru Guan Hati Limpa Che Ginjal Perikardium Nadi Normal Nadi normal umumnya mempunyai kecepatan 60­80 kali per menit, sama dengan 4 kali tiap respirasi (satu kali menarik dan satu kali mengeluarkan napas). Tidak terlalu mengambang dan terlalu tenggelam, denyutan tenang, bertenaga dan teratur. 113
Ciri Nadi Normal Nadi normal harus mempunyai kriteria sebagai berikut: a. Mempunyai Shen­jiwa : nadi bertenaga dan tenang b. Mempunyai Wei-Qi (Qi dari lambung) : nadi harus tenang dan teratur c. Mempunyai akar : meskipun nadi Chi ditekan tetap bertenaga dan tenang. Hal­hal yang mempengaruhi nadi antara lain yaitu umur, jenis kelamin, kondisi tubuh, keadaan emosi, dan perubahan musim. Selain itu nadi dapat berubah apabila sedang berolahraga, namun dapat kembali pada keadaan semula setelah istirahat. Olahragawan umunya bernadi lamban. Nadi Patologis Nadi patologis merupakan nadi yang memanisfetasikan sebuah penyakit. Ada beberapa perubahan jumlah nadi patologis dari zaman ke zaman. Misalnya Wang Shu He (Dinasti Ching) dalam buku Nan Jing tercatat 24 macam nadi patologis, Li Se Chen (Dinasti Ming) tercatat 27 nadi patologis, dan Li Se Chay membagi menjadi 28 nadi patologis. Dan pembagian nadi tersebut terpakai sampai sekarang. Nadi­nadi patologis tersebut antara lain sebagai berikut 1. Nadi Veuw­mengambang Gambaran nadi : Nadi terasa pada saat kekuatan ringan, cukup melekatkan jari tanpa menekan lebih dalam. Jika ditekan lebih kuat maka denyut nadi akan hilang. Manifestasi penyakit : Sindroma Piao (Luar), tekadang juga memanifestasikan sindroma Xu. 2. Nadi Chen­tenggelam Gambaran nadi : nadi terasa pada saat penekanan kuat, tidak terasa jika hanya me­ nekan ringan. 114
Manifestasi penyakit - Nadi tenggelam dan kuat memanifestasikan sindroma Li : Sindroma Li (dalam) yang bersifat She Nadi tenggelam dan lemah memanifestasikan sindroma Li bersifat Xu. 3. Nadi Che­lamban Gambaran nadi : jumlah denyut nadi kurang dari 60 kali per menit. : Sindroma Dingin Manifestasi penyakit - Nadi lamban dan bertenaga menandakan patogen dingin berkembang ke Li (dalam) Nadi lamban dan lemah menandakan sindroma dingin bersifat Xu 4. Nadi Suo­cepat Gambaran nadi : jumlah denyutan nadi lebih dari 90 kali per menit atau bersamaan de­ ngan lebih dari lima kali per sekali inspirasi dan ekspirasi napas. Manifestasi penyakit - Nadi cepat dan kuat : sindroma panas bersifat She - Nadi cepat dan lemah : sindroma panas bersifat Xu : Sindroma panas 5. Nadi Huang­besar sekali (bagai air bah) Gambaran nadi : nadi besar sekali bagaikan air bah. Datangnya kuat dan kembalinya lemah. Manifestasi penyakit : pertanda adanya patogen panas yang kuat di bagian Qi. 6. Nadi Wey­ kecil sekali Gambaran nadi : nadi ini sangat kecil dan lemah, sudah terkadang hilang ditekan meng hilang, kemudian timbul lagi. sedikit saja Manifestasi penyakit : Yang lemah dan Qi kurang. Dapat juga Yin, Yang, Qi, dan Xie darah dalam keadaan lemah atau kurang. 115
7. Nadi Si­halus Gambaran nadi : nadi halus seperti benang namun denyutan masih terasa. Manifestasi penyakit : Qi dan Xie­darah dalam keadaan lemah. 8. Nadi Shan (Scattered pulse) Gambaran nadi : nadi teraba mengambang, tidak berakar, tidak teratur dan seperti hilang. Manifestasi penyakit : Yuan Qi telah terlepas dari tubuh sehingga fungsi Zhang-Fu lemah sehingga nadi mengambang. 9. Nadi Xi­kosong Gambaran nadi Manifestasi penyakit : nadi teraba kosong, tidak bertena­ ga, nadi pada Cun, Guan Che ke­ tika ditekan seperti menghilang. : Qi kurang tidak dapat mendorong darah, darah kurang tidak dapat mengisi penuh nadi, sehingga nadi menjadi lemah dan kosong. 10. Nadi She­penuh Gambaran nadi Manifestasi penyakit : nadi bertenaga dan terasa penuh : pertandan sindroma She. Cheng Qi dalam keadaan prima. 11. Nadi Hua­licin Gambaran nadi Manifestasi penyakit : nadi berdenyut lancar, saat di raba seperti kelereng digelindingkan. : pertanda adanya patogen Than­ dahak, makanan tidak tercerna dengan baik, dan patogen panas bersifat She. 12. Nadi Se­kesat Gambaran nadi : nadi tidak lancar, berdenyut agak susah 116
Maifestasi penyakit : Pertanda dari kurangnya Jing dan Xie darah. Qi tidak lancar menye­ babkan darah stasis. 13. Nadi Chang­panjang Gambaran nadi : nadi panjang lurus dan melampaui batas Manifestasi penyakit : pertanda tubuh kelebihan Gan Yang (Yang dari hati). Selain itu dapat menandakan kelebih­ an Yang atau panas berasal dari dalam. 14. Nadi Tuan­pendek Gambaran nadi : nadi pendek, panjang kurang dari normal. Manifestasi penyakit : ­ Tuan­pendek bertenaga menun­ jukkan Qi tertekan ­ Tuan­ pendek tidak bertenaga menunjukkan kekurangan Qi 15. Nadi Sien­tegang Gambaran nadi : teraba lurus dan keras, seolah­olah sedang menekan senar gitar. Manifestasi penyakit : menandakan adanya penyakit di dalam Gan­hati dan Tan­empedu. Juga merupakan tanda adanya pa­ togen dahak. 16. Nadi Kheu­kosong lembek Gambaran nadi : nadi mengambang, ditenga teras kosong dan lembek, seperti me­ nekan daun bawang. Manifestasi penyakit : tubuh kehilangan yin. Biasanya terjadi setelah perdarahan. 17. Nadi Cing­kencang Gambaran nadi : nadi kencang bagaikan tambang yang ditarik 117
Manifestasi penyakit : menunjukkan patogen dingin, ter­ dapat makanan yang tak tercerna atau adanya nyeri. 18. Nadi Huan­seimbang Gambaran nadi : denyutan nadi 60 per menit, lam­ ban dan tenang Manifestasi penyakit : sering menandakan keadaan yang sehat, namun juga pertanda ada­ nya patogen lembab atau Pi­limpa dan Wei-lambung dalam keadaan lemah. 19. Nadi Ke-keras, tetapi kosong. Gambaran nadi Manifestasi penyakit : terasa mengambang namun kosong : tubuh kehilangan darah, Jing, misalnya pada kasus abortus dan perdarahan ulterus. 20. Nadi Lao Gambaran nadi : penekanan ke dalam nadi ber­ bentuk besar, penuh, tegang, dan panjang Manifestasi klinis : menandakan patogen dingin menyerang ke bagian dalam sekali, hernia, atau terdapat ben­ jolan­benjolan (tumor) dibagian perut. 21. Nadi Ruo­lemah Gambaran nadi : denyut nadi lemah, tenggelam dan kecil. Manifestasi penyakit : pertanda Qi dan Xie­darah kurang. 22. Nadi Jeuw­empuk Gambaran nadi : nadi mengambang, kecil dan lembek Manifestasi penyakit : pertanda sindroam Xi dan sindro­ ma lembab. 118
23. Nadi Fu­tenggelam sekali Gambaran nadi : nadi akan terasa dengan penekan­ an sangat keras, terkadang harus mendorong tendon atau menekan sampai tulang. Sebagian denyutan nadi bagaikan tersembunyi Manifesatsi penyakit : patogen luar sudah masuk ke dalam dan dalam keadaan ber­ bahaya. Misalnya penderita dalam keadaan koma, atau terdapat rasa nyeri sekali. 24. Nadi Tay Gambaran nadi Manifestasi penyakit : nadi teraba lamban dan lemah disertai intermitten yang teratur, waktu intermitten agak panjang. : Qi dari organ Zhang dalam keadaan lemah. 25. Nadi Chu Gambaran nadi : denyut nadi cepat disertai inter­ mitten yang tidak teratur. Manifestasi penyakit : adanya patogen panas bersifat Yang, selain itu dapat menunjuk­ kan adanya Qi yang terhalang dan darah yang tidak lancar atau Than­dahak tidak tercerna de­ ngan baik. 26. Nadi Cie Gambaran nadi : Denyut nadi lamban dengan inter­ mitten tidak teratur. Manifestasi penyakit : menandakan Yin terlalu kuat, Qi terhambat oleh darah stasis, Patogen than­dahak bersifat dingin. 119
4.2. Delapan Dasar Diagnosa Delapan dasar diagnosa adalah mengacu pada delapan macam gejala yaitu Yin Yang, Biao - Li , Han - Re , Xi - Xu yang merupakan prinsip dasar TCM dalam diferensiasi sindrom dan mempunyai karakteristik dengan penggunaan secara klinis, dalam diferensiasi sindrom dipakai sebagai prinsip, baik yang sederhana maupun yang kompleks. 4.2.1 Biao - Li (Luar Dalam) Biao Li adalah suatu cara untuk membedakan letak pe­ rubahan luar dan dalamnya suatu penyakit dan mencakup kecen­ derungan dari suatu penyakit. Biao menunjukkan penyakit terletak pada kulit dan bulu, kulit­tendon, letak penyakit dangkal. Sedangkan Li menunjukkan penyakit pada organ Zhang Fu, pembuluh darah, sumsum tulang, letak penyakit dalam. Secara umumnya Biao mengacu pada jenis gejala penyakit yang disebabkan oleh 6 faktor patogen eksogenus yang menyerang otot dan permukaan tubuh. Karakteristik Biao awal mulanya akut, proses penyakit pendek, kebanyakan merupakan periode awal dari penyakit karena 6 faktor eksogenus. Gejala klinik yang dapat ditimbulkan karena sindrom ini antara lain panas, takut dingin atau angin, selaput tipis, nadi mengambang, sakit kepala dan ob­ struksi hidung. Sindrom Biao dibedakan menjadi 4 antara lain : Biao han, Biao re, Biao xu, Biao shi sedangkan Li mempunyai ruang lingkup yang lebih luas, umumnya dikarenakan 6 faktor eksogenus yang berpindah dari luar ke dalam organ Zhang Fu, bisa juga dikarenakan 6 faktor eksogen langsung menuju Zhang Fu yang menyebabkan fungsi organ Zhang Fu lemah. Karakteristik Sindrom Li antara lain merupakan penyakit lama dan berkepanjangan, faktor patogen penyakit masuknya dalam dan akan melukai organ Zhang fu maka dari itu penyakit kebanyak­ an agak berat dengan gejala klinik panas tanpa dingin, dingin tanpa panas. Sindrom Li dibedakan menjadi : Li Han, Li Re, Li Xu, Li Shi 120
4.2.2 Han-Re (dingin-panas) Han-Re merupakan cara mendiagnosis suatu penyakit dari sifat dingin panas. Han merupakan penyakit yang disebabkan pa­ togen dingin, defisiensi Yang seluruh tubuh, Excess Yin yang me­ nimbulkan Han. Sindrom Han mempunyai karakteristik antara lain mendapat serangan patogen dingin, defisiensi Yang ekses Yin, kemampuan gerakan otot tubuh menurun, dapat berubah men­ jadi panas. Gejala klinik yang muncul antara lain takut dingin senang panas, tidak haus, wajah keputihan, ekstrimitas dingin, tidur melungkar, BAK jernih dan panjang, BAB encer, selaput lidah putih, nadi lambat. Sindrome Han Dibedakan menjadi 2 yaitu Xi Han dan Xu Han. Sindrom Re dikarenakan adanya penyakit patogen panas yang menyebabkan defisiensi Yin dan ekses Yang. Karakteristik dari sindrom Re antara lain terkena faktor patogen panas, panas menguap terjadi defisiensi Yin, defisiensi Yin menghasilkan panas dalam. Gejala klinik yang ditimbulkan antara lain panas suka dingin, haus suka minum dingin, wajah atau pipi merah, gelisah tidak tenang, BAK pendek kemerahan, BAB sukar dan keras, lidah merah, selaput kuning, nadi cepat. Sindrom Re dibedakan menjadi 2 yaitu : Xi Re dan Xu Re 4.2.3 Xu-Xi (defisiensi-ekses) Xu-Xi adalah dua prinsip yang membedakan Xie dan Zheng dalam kondisi kuat atau lemah. Xu Mengacu pada Zheng Qi yang tidak cukup, yang mempunyai karakteristik antara lain Zheng Qi lemah, Yin Yang tidak seimbang, daya tahan tubuh menurun, fungsi fisiologis tubuh menurun. Gejala klinik Sindrome Xu yang muncul antara lain depresi jiwa, wajah pucat, diam dan melung­ kar, napas lemah dan malas bicara, palpitasi napas pendek, tini­ tus, mata berkunang, insomnia , auto prespirasi, keringat malam, ejakulasi dini, incontence urine, nyeri enak tekan, BAB encer, BAK jernih panjang, lidah pucat lembek, selaput tipis atau tidak berse­ laput, nadi lemah tidak bertenaga. 121
Sindrome Shi disebabkan karena berlebihnya Xie Qi yang mempunyai karakteristik antara lain Zheng Qi kuat, Xie Qi meningkat ketika menyerang tubuh, Zheng Qi-Xie Qi saling ber­ perang. Gejala klinik yang ditimbulkan adalah semangat penuh, wajah kemerahan, gelisah tidak tenang, suara tinggi, napas kasar, dada perut kencang dan penuh, nyeri menolak tekanan, BAB kering dan keras, BAK tersendat dan tidak lancar, nadi kuat, lidah merah, selaput tebal. 4.2.4 Yin Yang Yin cenderung pada keadaan lemah depresi, diam dan warna gelap pucat. Sedangkan Yang cenderung pada keadaan kuat, eksitasi, gelisah, warna merah segar. Tabel 4.3 Diferensiasi Biao Li Han Re Xu Shi Sindrome Biao Han Takut dingin, demam, tidak berkeringat, nadi dangkal kencang, selaput lidah putih tipis Re Panas, takut dingin, berkeringat, sedikit haus, nadi dangkal cepat, selaput tipis kuning Xu Berkeringat, takut dingin, nadi dangkal lambat Xi Tidak berkeringat, badan nyeri, nadi dangkal bertenaga, selaput lidah putih Tabel 4.4 Diferensiasi Sindrome Xi Han Dan Sindrome Xi Re Sindrome Xi Han Gejala Takut dingin, tidak haus, muka pucat, banyak dahak, napas memburu, perut nyeri menolak tekanan, BAB encer, BAK jernih panjang Nadi Dalam, lambat dan kuat Lidah Pucat, selaput putih/tebal lengket 122
Tabel 4.5 Diferensiasi Sindrome Xu Dan Sindrome Xi Gejala Nadi Lidah Sindrome Xu Penyakit lama, depresi jiwa, diam, wajah pucat, tidur melungkar, napas lemah pendek, tinitus, mata berkunang, insomnia, keringat malam, BAB encer, BAK panjang Lemah, halus Pucat, segar, selaput tipis Tabel 4.6 Defisiensi Yang (Xu Han) Dan Defisiensi Yin (Xu Re) Gejala Nadi Lidah Sindrome defisiensi Xu Han Takut dingin, ekstrimitas dingin, wajah gelap kehitaman, tidak haus, depresi, lelah, auto perspirasi, BAB encer, BAK jernih panjang Tenggelam, lambat dan lemah Pucat, selaput putih Tabel 4.7 Defisiensi Sindrome Wangyin Dan Sindrome Wangyang Gejala Sindrome Wang Yin Berkeringat dan lengket, badan panas, tangan dan kaki hangat, panas pendek memburu, gelisah tidak tenang, suka minuman dingin Nadi Lidah Halus, cepat, tidak bertenaga Merah, kering
BAB V. ANATOMI TITIK AKUPUNKTUR Struktur tubuh manusia dapat diuraikan berdasarkan regionya. Pembagian regio tubuh manusia yaitu regio kepala dan leher, regio tho- rax (dada), regio abdominal (perut), regio pelvis, regio ekstremitas supe- rior (anggota gerak atas/tangan), dan regio ekstremitas inferior (anggota gerak bawah/kaki). Masing­masing regio dilalui oleh beberapa meridian yang memiliki titik­titik akupunktur. Berikut penjelasan mengenai regio tubuh serta titik akupunktur yang berada di lokasi tersebut. 5.1. Regio Kepala dan Leher Gambar 5.1 Anatomi cranium posterior dan titik akupunktur 125
Anatomi Kepala Dalam kepala terdapat cranium, otak, saraf­saraf otak (nervi craniales), salut­salut otak (meninges), organ indera khusus, me­ ridian dan titik akupuntur. Cranium adalah kerangka kepala. Tulang­tulang tengkorak membentuk cranium dan kerangka wajah. Cranium meliputi otak dan meninges (salut­salut otak), bagian proksimal saraf­saraf otak dan pembuluh darah. Pada kerangka wajah ter­ dapat kedua orbita, rongga hidung dan juga maxilla (rahang atas) dan mandibular (rahang bawah). Tengkorak Gambar 5.2 Tulang dan titik akupunktur region craniofacial Bagian Anterior a. Pada aspek anterior tengkorak terdapat os frontale dan kedua os zygomaticum, arcus superciliaris, margo supraorbitalis, glabella, cavitas orbita, os sphenoide, cavitas nasi, foramen infraorbitale, maxilla, concha nasalis inferior, foramen men­ tale dan mandibular. 126
Gambar 5.3 Anatomi otot dan titik regio Cranio fasia b. Venter frontalis (m. occipotofrontalis), m.orbicularis oculi, m zygomaticus, m.levator labii superioris, m.buccinator, m.orbicularis oris, m.depressor anguli oris, m. depressor labii inferioris, m.mentalis. c. N.frontalis, v.frontales, n. infratrochlearis, a.angularis, a.v.fa­ cialis, a.v. transversa faciei, n mentalis, n.supraorbitalis, a.v. supratrochlearis, a.v temporalis superficialis, n.infraorbitalis, a.v.mentalis. Gambar 5.4 Anatomi Saraf, peredaran darah dan titik regio craniofacial 127
Bagian Lateral a. Pada lateral tengkorak terdiri dari tulang­tulang cranium dan tulang­tulang wajah. Fossa temporalis dibatasi ke atas dan belakang oleh linea temporalis superior dan linea tem­ poralis inferior os parietale, ke depan oleh os frontale dan os zygomaticum dan ke bawah oleh arcus zygomaticus. Tepi atas arcus zygomaticus adalah sesuai dengan batas inferior hemister otak besar (cerebrum). Arcus zygomaticus diben­ tuk melalui persatuan processus temporalis ossis zygomatici dan processus zygomaticus ossis temporalis. Dibagian depan fossa temporalis, kira­kira 4 cm di atas pertengahan arcus zygomaticus, terletak titik pterion. Titik ini adalah sesuai de­ ngan pertemuan sutura­sutura terbentuk H yang merupakan tempat sua os frontale, os pariatale, os sphenoidale (ala major) dan os temporale. Meatus acusticus externus mengantar ke membrane tympani. Procesticus mastoidus ossis temporalis terletak posteroinferior terhadap meatus acusticus externus. Di sebelah depan processus mastoideus terdapat processus styloideus ossis temporalis. Mandibula terdiri dari dua ba­ gian : bagian horizontal, yakni corpus mandubulae dan ba­ gian vertikal yakni ramus mandibulae. 128
Gambar 5.5 Anatomi cranium lateral dan titik b. M.auricularis superior, m. occipitofrontalis, auricular, arcus zygomaticus, m.masseter, m. digastricus, venter frontalis, m.orbicularis oculi, m. levator labii superioris, m.zygomaticus, m. orbicularis oris, m. buccinators, m. depressor labii inferioris c. N. supraorbitalis, a.v supratrovhlearis, a. angularis, a.infraor­ bitalis, a.transversa faciei, n.facialis, a.v.facialis, n.occipitalis major, a. temporalis superficialis, n.auriculotemporlis, glan­ dule parotis, n.occipitalis minor. Gambar 5.6 Anatomi otot dan titik kepala dan leher lateral 129
Anatomi otot Gambar 5.7 Anatomi saraf, peredaran darah dan titik akupunktur kepala dan leher lateral Bagian Posterior a. Sutura sagitalis, sutura lambdoides, m.auricularis posterior, galea aponeorotica, m. auricularis superior, m. occipitofrontalis A.occipitalis, n.occipitalis major, n.occipitalis tertius, v occipitalis b. c. Os parietale, os.occipitale, sutura sagitalis, sutura lambdoidea, protuberantia occipitalis externa, processus mastoideus. Gambar 5.8 Anatomi otot dan akupoint cranialis posterior 130
Gambar 5.9 Anatomi saraf, peredaran darah dan akupoint cranialis posterior Meridian Regio Kepala Meridian yang ada pada region kepala antara lain meridian usus besar, meridian lambung, meridian usus kecil, meridian kandung kemih, meridian sanjiao, meridian kandung empedu dan meridian Du 1. Meridian Usus Besar Titik akupuntur : a. Kouheliao (LI 19) Lokasi : setengah cun lateral dari sulkus nasolabialis b. medialis Indikasi : obstruksi hidung Yingxiang (LI 20) Lokasi : pada kerutan nasolabialis, setinggi dasar nostril Indikasi : obstruksi hidung, epitaksis. 131
2. Meridian Lambung Titik akupuntur : a. Chengqi (ST 1) Lokasi : Tepi orbita bagian bawah, pada sebuah garis yang ditarik melalui pupil mata b. Indikasi : Mata merah dan nyeri mata. Sibai (ST 2) Lokasi : Pada lekukan dari foramen infraorbitalis, 1 cun di bawah pupil. c. Indikasi : Mata merah, nyeri dan gatal pada mata Juliao (ST 3) Lokasi : 0,3 cun lateral dari Yingxiang Indikasi : Deviasi mulut dan mata d. Dicang (ST 4) Lokasi : setinggi dan horizontal dengan sudut mulut; 0,4 cun lateral sudut bibir e. Indikasi : neuralgi trigeminus Daying (ST 5) f. Lokasi : Pada lekukan dipertengahan korpus mandibular Indikasi : paralisis facialis Jiache (ST 6) Lokasi : Pada anterior dan mandibular. superior dari angulus g. Indikasi : Sakit gigi, parotitis dan neuralgi trigeminus Xiaguan (ST 7) Lokasi : pada lekukan di tepi bawah di zygomatic. Lekukan ini bisa dirasakan ketika mulut tertutup, menon­ jol ketika mulut dibuka. Indikasi : sakit gigi, deviasi mulut dan mata, trigeminal neuralgia, artritis sendi mandibula , tinnitus dan tuli. 132
h. Touwei (ST 8) Lokasi : memperluas garis vertikal dari titik pertengah­ an jalur 0,5 cun dalam garis rambut anterior. Membuat garis horizontal dari kedudukan ini untuk bersinggungan dengan garis vertikal lain yang digambar di sepanjang garis rambut anterior di depan telinga. Titik terletak di persimpangan ini. Indikasi : migrain, ophthalmalgia, penglihatan mata kabur 3. Meridian Usus Kecil Titik akupuntur : a. Quanliao (SI 18) b. Lokasi : Kaudal kantus eksternus mata, pada lekuk kaudal zigomaticus, setinggi Yingxiang (LI 23) Indikasi : Paralisis fasialis, sakit gigi, neuralgia trigeminus Metode : Tegak lurus 0,2­0,5 cun Tinggong (SI 19) Lokasi : Ventral tragus telinga, pada dorsal prosesus kon­ diloideus os mandibular, terjadi lekuk pada gerak membuka mulut Indikasi : tinnitus, otitis media Metode : 0,3­1 cun 4. Meridian Kandung Kemih a. Jingming (BL 1) Lokasi : Mediokranial dari cantus internus, 0,1 cun dari tepi orbita b. Indikasi : Penglihatan kabur, lakrimasi, nyeri dan mata merah Metode : Miring ke tepi bawah orbita 0,3­0,5 cun Cuanzu (BL 2) : pada margo kranialis orbita pada ujung medial alis mata Lokasi Indikasi : penglihatan kabur, lakrimasi, nyeri dan mata merah Metode : miring ke tepi bawah orbita 0,3­0,5 cun 133
c. Meichong (BL 3) Lokasi : kranial dari ujung alis medialis BL 2, 0,5 cun kra­ nial dari batas ventral rambut Indikasi : sakit kepala, epilepsy Metode : 0,2­0,3 cun d. Quchai (BL 4) Lokasi : pada garis sagittal melalui pertengahan pupil mata 0,5 cun cranial dari batas ventral rambut, setinggi BL 3 Indikasi : sakit kepala, penglihatan kabur Metode : miring mendatar ke bawah 0,3­0,5 cun e. Wuchu (BL 5) Lokasi Indikasi : sakit kepala, penglihatan kabur, epilepsy Metode : miring ke ubun­ubun 0,3 cun Chengguang (BL 6) Lokasi : ½ cun kranial BL 5, pertengahan jarak antara : 1 cun cranial dari batas ventral rambut setinggi GV 23 f. Baihui dan batas rambut depan g. Indikasi : sakit kepala, penglihatan kabur, obstruksi hidung Metode : mendatar 0,9 cun Tongtian (BL 7) Lokasi : pada garis sagittal melalui tengah­tengah pupil, 4 cun kranial dari batas ventral rambut h. i. Indikasi : sakit kepala, penglihatan kabur Metode : miring mendatar 0,2­0,3 cun Luoque (BL 8) Lokasi Indikasi : pusing, penglihatan kabur, tinnitus Metode : mendatar 0,2­0,3 cun Yuzhen (BL 9) Lokasi : pada garis sagital 1,3 cun lateral dari GV 17, 2,5 : pada garis sagital melalui pupil mata, 1,5 cun kranial BL 7 cun kranial batas dorsal rambut Indikasi : sakit kepala, nyeri leher, pusing Metode : miring mendatar 0,2­0,3 cun 134
j. Tianzhu (BL 10) Lokasi : pada garis sagital 1,3 cun lateral dari Yamen (GV 15), 0,5 cun kranial dari batas dorsal rambut Indikasi : sakit kepala, obstruksi hidung, sakit tenggorokan Metode : tegak lurus 0,5­1 cun 5. Meridian Sanjiao Titik akupunktur: a. Yifeng (SJ 17) Lokasi : dorsal dari tepi kaudal dari lobus aurikularis, pada lekuk antara angulus mandibulae dan prose sus mastoideus Indikasi : ketulian, tinnitus, paralisis facialis, pembengkak­ an pipi b. Metode : tegak lurus 0,3­1,5 cun Chimai (SJ 18) Lokasi : di atas prosesus mastoideus, 1 cun dari Yifeng, 1/3 ba­ gian kaudal dari garis melengkung penghubung Yang c. d. Indikasi : sakit kepala, tinnitus, tuli Metode : miring 0,1­0,3 cun Luxi (SJ 19) Lokasi : pada belakang telinga 1 cun di atas Chimai Indikasi : sakit kepala, tinnitus, nyeri telinga Metode miring 0,1­0,3 cun Jiaosun (SJ 20) Lokasi : pada setinggi tegak lurus dari ujung kranial daun telinga pada batas temporal rambut e. Indikasi : tinnitus, sakit gigi Metode : miring ke bawah 0,1 cun Ermen (SJ 21) Lokasi : anterior dari tragus, terasa lekukan yang terjadi kalau mulut dibuka pada artikulus mandibula Indikasi : tinnitus, tuli, bibir kaku, sakit kepala Metode : tegak lurus 0,3­0,1 cun 135
f. Erheliao (SJ 22) Lokasi : anterior dan superior dari Ermen, posterior dari batas rambut, dorsal dari arteri temporalis superfasialis g. Indikasi : sakit kepala, tinnitus, pembengkakan leher Metode : miring ke belakang 0,1­0,3 cun Sizhukong (SJ 23) Lokasi : pada ujung lateral alis mata Indikasi : sakit kepala, kemerahan dan nyeri mata Metode : miring mendatar 0,3­0,7 cun 6. Meridian Kandung Empedu Titik akupunktur: a. Tongziliao (GB 1) Lokasi : ½ cun lateral dari canthus lateralis mata, pada b. lekuk dekat margo lateralis orbita Indikasi : sakit kepala, gangguan pada mata Metode : miring ke lateral 0,2­0,5 cun Tinghui (GB 2) Lokasi : ½ cun ventral dari insisura intertragica, dorsal kon­ dilus mandibulae, terjadi lekukan bila mulut dibuka c. Indikasi : tuli, tinnitus, sakit gigi Metode : tegak lurus 0,3­1 cun Shangguan (GB 3) Lokasi : pada lekuk di depan daun telinga dan kranial dari arkus zigomatikus Indikasi : sakit kepala, sakit gigi, tinnitus, deviasi mulut Metode : tegak lurus 0,3­0,7 cun d. Hanyan (GB 4) Lokasi : pada garis melengkung penghubung Touwei dan Qubin dibagi 4 bagian, titik tersebut terletak ¼ bagian cranial Indikasi : migraine, vertigo, tinnitus Metode : miring 0,3 cun 136
e. f. g. Xuanlu (GB 5) Lokasi Indikasi : migraine, nyeri di canthus eksternus Metode : miring 0,2­0,3 cun Xuanli (GB 6) Lokasi Indikasi : migraine, nyeri di canthus eksternus Metode : miring 0,2­0,3 cun Qubin (GB 7) Lokasi : antero superior dari telinga, pada batas rambut 1 : di tengah­tengah antara Touwei (ST 8) dan Qubin (GB 7) : ditengah­tengah antara Xuanlu (GB 5) dan Qubin (GB 7) cun ventral dari Jiaosun (SJ 20) h. Indikasi : sakit kepala, pembengkakan pipi Metode : miring 0,2­0,3 cun Shuaigu (GB 8) Lokasi : superior ujung kranial telinga, 1,5 cun kranial dari Jiaosun i. j. k. Indikasi : migraine, vertigo Metode : miring ke belakang 0,2­0,3 cun Tianchong (GB 9) Lokasi : 0,5 cun dorsal dari Shuaigu (GB 8) Indikasi : sakit kepala, epilepsy, pembengkakan dan nyeri gusi Metode : miring ke belakang 0,3 cun Fubai (GB 10) Lokasi : dorsan daun telinga, kranial dari prosesus mas­ toideus, tengah­tengah garis melengkung peng­ hubung GB 9 dan GB 11 Indikasi : sakit kepala, tinnitus, tuli Metode : miring 0,3 cun Touqiaoyin (GB 11) Lokasi : pada dorsal kranial dari prosesus mastoideus, pada garis penghubung GB 10 dan GB 12, 1 cun di bawah GB 10 Indikasi : nyeri kepala dan leherm tinnitus, tuli Metode : miring 0,3 cun 137
l. Wangu (GB 12) Lokasi : setinggi Fengfu (GV 16), 1 cun dari GB 11 dalam sebuah lekukan dorsal kaudal dari prosesus mastoideus Indikasi : sakit kepala, insomnia, nyeri retro auricular Metode : miring ke belakang 0,3­0,5 cun m. Benshen (GB 13) Lokasi : 1/2 cun kranial dari batas ventral rambut, 3 cun n. lateral dari Shenting (GV 24) Indikasi : sakit kepala, vertigo, insomnia, epilepsy Metode : miring 0,3­0,5 cun Yangbai (GB 14) Lokasi : pada dahi 1 cun kranial dari pertengahan alis, vertikal dengan pupil o. Indikasi : sakit kepala bagian frontal, nyeri tepi orbital mata Metode : miring 0,3­0,5 cun Toulinqi (GB 15) Lokasi : dari pertengahan alis lurus ke kranial, 0,5 cun dari batas ventral rambut, pertengahan antara Shenting dan Touwei Indikasi : sakit kepala, vertigo, lakrimasi Metode : miring 0,3­0,5 cun p. Muchuang (GB 16) Lokasi : ½ cun kranial dari GB 15, 2 cun kranial dari batas ventral rambut q. Indikasi : sakit kepala, vertigo, obstruksi hidung Metode : miring 0,3­0,5 cun Zhengying (GB 17) Lokasi : ½ cun lateral dari GB 16, 3,5 cun kranial dari batas ventral rambut Indikasi : migraine, vertigo Metode : miring 0,3­0,5 cun 138
r. Chengling (GB 18) Lokasi : ½ cun kranial dari Zhengying GB 17, 5 cun krani­ al batas ventral rambut s. Indikasi : sakit kepala, kemerahan, nyeri mata Metode : miring 0,3 - 0,5 cun Naokong (GB 19) Lokasi : ½ cun kranial Fengchi, 2,5 cun kranial batas dor­ t. sal rambut, 2 cun lateral Naohu Indikasi : sakit kepala, kaku leher, vertigo Metode : miring 0,3­0,5 cun Fengchi (GB 20) Lokasi : pada lekuk antara origo m.sterno kleidomastoi­ deus dan m.trapesius dan setinggi Fengfu atau 1 cun kranial dari batas dorsal rambut Indikasi : sakit kepala, nyeri dan kaku leher, kemerahan dan nyeri mata, hipertensi Metode : tegak lurus kearah kontra lateral mata 0,5 ­0,7 cun 7. Meridian Du Titik akupunktur: a. Yamen (DU 15) Lokasi : ½ cun kranial batas dorsal rambut, pada celah an­ tara prosesus spinosus cervikalis I dan II Indikasi : sakit kepala, pusing, tuli, mutism, windstroke, lidah kaku, keseleo lumbal akut, dan skizofrenia. b. Metode : tegak lurus 0,3­0,4 cun Fengfu (DU 16) Lokasi : pada kaudal protuberansia occipitalis, dalam lekukan diantara kedua m. Trapesius kanan dan kiri, 1 cun kranial batas dorsal rambut. Indikasi : sakit kepala, kekakuan leher, pusing dan vertigo, epilepsi, sakit tenggorokan, flu dengan demam dan windstroke. Metode : penusukan dilakukan dengan hati­hati. Tegak lurus dengan tidak lebih dari 1 cun. Penjaruman mendalam kontraindikasi karena risiko menusuk 139
medula oblongata. Perhatikan arah dan kedalam­ an penjaruman. c. Naohu (DU 17) Lokasi : dua setengah cun kranial batas dorsal rambut atau 0.5 cun kranial Fengfu (Du­16) Indikasi : aphonia pusing dan vertigo, kekakuan leher, dan epilepsi. Metode : penusukan 0,3­0,5 cun horizontal sepanjang kulit. d. Qiangjian (DU 18) Lokasi : 1,5 cun di atas titik Naohu (Du­17), Fengfu (Du 16) dan Baihui (Du 20) Indikasi : sakit kepala, kekakuan leher. Metode : penusukan 0,3­0,5 cun horizontal sepanjang kulit. e. Houding (DU 19) Lokasi : lima setengah cun kranial batas dorsal rambut atau 0.5 cun kranial Qingjian (Du­18) Indikasi : nyeri vertex, rasa sakit pada aspek posterior kepala dan gangguan leher. f. Metode : penusukan 0,3­0,5 cun horizontal sepanjang kulit. Baihui (DU 20) Lokasi : tujuh cun dari batas rambut posterior atau 5 cun dari batas rambut anterior / 1.5 cun kranial Houding (Du­19). Titik pertemuan dari antara garis sagitalis medialis dengan garis yang meng­ hubungkan kedua ujung kranial daun telinga. Indikasi : sakit kepala, pusing dan vertigo, berat di kepala, prolaps rektum dan shock Metode : penusukan horizontal 0,5­0,8 cun mendalam, atau tusukan menyebabkan perdarahan g. Qianding (DU 21) Lokasi : "Ding" berarti vertex. terletak di vertex, 1.5 cun anterior dari Baihui (Du 20), maka nama titik Qianding (Anterior Vertex) Indikasi : sakit kepala dan nyeri di daerah fosil. Metode : penusukan 0,3­0,5 cun horizontal sepanjang kulit 140
h. i. Xinhui (DU 22) Lokasi : tiga cun anterior Baihui (Du 20) Indikasi : sakit kepala, sinusitis dan kejang pada anak. Metode : penusukan 0,3­0,5 cun horizontal sepanjang kulit. Shangxing (DU 23) Lokasi : satu cun dorsal batas vental rambut, pada garis sagitalis medialis Indikasi : sakit kepala, rhinitis, epistaxis, penyumbatan hi­ j. k. l. dung dan sakit mata. Metode :miring ke belakang 0,2­0,3 cun Shenting (DU 24) Lokasi : 0.5 cun anterior dalam garis rambut Indikasi : epilepsi, palpitasi, kegelisahan dan insomnia. Metode : 0,3­0,5 cun horizontal sepanjang kulit. Suliao (DU 25) Lokasi Indikasi : obstruksi hidung, epitaksis Metode : miring ke atas 0,1­0,2 cun Rencung (DU 26) Lokasi : pada garis sagitalis medialis, pada sulkus nasola­ bialis medialis, pada 1/3 kranial atau 2/3 kaudal jarak hidung Indikasi : shock, kolaps, kejang Metode : miring ke atas 0,2­0,3 cun : tepat di puncak hidung, pada garis sagitalis medialis m. Duiduan (DU 27) Lokasi : pada garis sagitalis medialis, pada bibir atas, batas garis kulit dengan merah bibir n. Indikasi : kaku pada bibir, kejang Metode : tegak lurus 0,2­0,3 cun Yinjiao (DU 28) Lokasi : pada garis sagitalis medialis, antara bibir atas dan basis frenulum Indikasi : gangguan motoric, nyeri, edema gusi Metode : miring ke atas 0,2­0,3 cun 141
8. Meridian Ren Titik akupunktur: Changjiang (CV 24) Lokasi : pada garis sagitalis medialis, pada lekuk kaudal labium oris kaudalis Indikasi : paralisis facialis Metode : miring 0,3­0,5 cun 5.2. Regio Thorax Thorax adalah bagian tubuh yang tersusun dari tulang dada, ruas tulang belakang, dan tulang rusuk. Thorax membentang dari leher hingga diafragma, dan tidak termasuk otot atas. Thorax ter­ letak antara leher dan perut. Cavum thorax terdiri dari jantung, paru­paru, trakea, esophagus dan pembuluh darah. Rangka thorax dibentuk oleh columna vertebralis, tulang costa, cartilage costa, dan sternum. Tulang­tulang tersebutlah yang melindungi cavum thorax dan beberapa organ abdomen, contohnya hati dan limpa. Gambar 5.10 Anatomi Regio Thorax Anterior 142
Otot pada thorax Otot bagian dada terdiri atas : 1. Muskulus pektoralis mayor (otot dada besar). Pangkalnya terdapat di ujung tengah tulang selangka, tulang dada dan rawan iga. Fungsinya dapat memutar lengan ke dalam, menarik lengan melalui dada, merapatkan lengan ke dalam. 2. Mukulus pektoralis minor, terdapat di bawah otot dada besar, berpangkal di iga III, IV dan V menuju ke proseus karokoid. Fungsinya untuk menaikan tulang belikat dan menekan bahu. 3. Muskulus subklavikula, terdapat di antara tulang selangka dan ujung iga I, bagian dada atas sebelah bawah os klaviku­ la. Fungsinya menetapkan tulang selangka di sendi sebelah tulang dada serta menekan sendi bahu ke bawah dan ke depan. 4. Muskulus seratus anterior, berpangkal di iga I sampai IX dan menuju ke sisi tengah tulang belikat, akan tetapi yang terbanyak menuju ke bawah. 5. Otot dada sejati yaitu otot­otot sela iga luar dan otot­otot sela iga dalam. Fungsinya mengangkat dan menurunkan iga waktu bernafas. Otot dada bagian dalam disebut juga otot dada sejati, yaitu otot dada yang membantu pernafasan terdiri dari: 6. Muskulus interkostalis eksternal dan internal terdapat di antara tulang­tulang iga. Fungsinya mengangkat dan menurunkan tulang iga ke atas dan ke bawah pada waktu bernafas. 7. Muskulus diafragmatikus, merupakan alat istimewa yang di tengahnya terdapat aponeurosis yang disebut sentrum tendineum. Fungsinya menjadi batas antara rongga dada dan rongga perut juga untuk kontraksi dan relaksasi saat bernafas, sehingga dapat memperkecil serta memperbesar rongga dada sewaktu bernafas. 143
Tulang pada thorax Tulang dada terdiri atas tulang pipih yang terletak di bagian tengah dada. Pada sisi kiri dan kanan tulang dada terdapat tempat melelekat dari rusuk, bersama dengan rusuk, tulang dada mem­ berikan perlindungan pada jantung, paru­paru dan pembuluh darah besar dari kerusakan. Tulang dada tersusun atas 3 tulang, yakni: 1. Tulang hulu atau manubrium. terletak di bagian atas dari tulang dada, tempat melekatknya tulang rusuk yang pertama dan kedua Tulang badan atau gladiolus, terletak dibagian tengah, tempat melekatnya tulang rusuk ke tiga sampai ke tujuh, gabung an tulang rusuk ke delapan sampai sepuluh Tulang taju pedang atau xiphoid process, terletak di bagian bawah dari tulang dada. Tulang ini terbentuk dari tulang rawan 2. 3. Tulang rusuk Tulang rusuk berbentuk tipis, pipih dan melengkung. ber­ sama­sama dengan tulang dada membentuk rongga dada untuk melindungi jantung dan paru­paru. Tulang rusuk memiliki bebe­ rapa fungsi diantaranya melindungi jantung dan paru­paru dari goncangan, melindungi lambung, limpa dan ginjal, dan membantu pernapasan. Tulang rusuk dibedakan atas tiga bagian yaitu: a. b. c. Tulang sejati berjumlah tujuh pasang. Tulang­tulang rusuk ini pada bagian belakang berhubungan dengan ruas­ruas tulang belakang sedangkan ujung depannya berhubungan dengan tulang dada dengan perantaraan tulang rawan Tulang rusuk palsu berjumlah 3 pasang. Tulang rusuk ini memi­ liki ukuran lebih pendek dibandingkan tulang rusuk sejati. Pada bagian belakang berhubungan dengan ruas­ruas tulang belakang sedangkan ketiga ujung tulang bagian depan disatukan oleh tulang rawan yang melekatkannya pada satu titik di tulang dada Rusuk melayang berjumlah 2 pasang. Tulang rusuk ini pada ujung belakang berhubungan dengan ruas­ruas tulang be­ lakang, sedangkan ujung depannya bebas. 144
Sistem saraf pada thorax Sistem saraf bertanggung jawab untuk mengontrol setiap fungsi tubuh. Banyak dari sistem saraf berjalan melalui tulang belakang. Jika otak di mana informasi diproses, maka sumsum tulang belakang bertindak sebagai kabel tempat berjalan infor­ masi ke seluruh tubuh. Jika salah satu saraf atau komponen yang terkait rusak, terganggu atau tidak dapat berfungsi dengan baik, hal itu dapat mempengaruhi daerah­daerah yang sangat spesifik tubuh, seperti rasa sakit di bahu atau pergelangan tangan, atau bisa lebih parah seperti cacat permanen pada kaki. Sistem saraf tepi terdiri atas sistem saraf perifer (sistem saraf sadar) dan sistem saraf otonom (sistem saraf tidak sadar). Sistem saraf perifer terdiri atas saraf kranial dan saraf spinal. Sistem saraf pada thorax merupakan sistem saraf spinal (tulang belakang). Sumsum tulang belakang memiliki lebar hanya sekitar dua jari manusia dan berjalan dari otak menuju sepanjang jalan di tengah­tengah punggung. Sistem saraf spinal dikelilingi oleh cairan tulang belakang otak, yang bertindak sebagai bantalan untuk menjaga saraf agar tetap aman dari guncangan. Sumsum tulang belakang terbuat dari Saluran asenden yang berfungsi menyampaikan informasi seperti rincian sensorik ke otak dan saluran desenden yang membawa informasi seperti gerakan dari otak ke tubuh. Sistem saraf spinal (tulang belakang) berasal dari arah dor­ sal, sehingga sifatnya sensorik. Berdasarkan asalnya, saraf sum­ sum tulang belakang yang berjumlah 31 dibedakan menjadi: a. 8 pasang saraf leher (saraf cervical) b. 12 pasang saraf punggung (saraf thorax) c. 5 pasang saraf pinggang (saraf lumbar) d. 5 pasang saraf pinggul (saraf sacral) e. 1 pasang saraf ekor (saraf coccyigeal). 145
Saraf thorax Saraf thorax atau saraf dada berjalan di sepanjang tengah punggung. Tulang belakang dada juga berisi tulang rusuk dada. Saraf ini menuju ke otot, jaringan dan organ internal. Jaringan permukaan siku, tangan, dan jari­jari juga dipengaruhi oleh saraf tersebut. Saraf torakalis juga mempengaruhi dada, perut, jantung, paru­paru, hati, perut, pankreas, limpa, kelenjar adrenal, ginjal dan usus kecil. Meridian Regio Thorax 1. Meridian Tai Yin Tangan Paru Titik akupunktur: a. Zhong Fu (LU­1) Lokasi : Bagian lateral tulang selangka (clavicula), seting­ gi sela tulang iga (interkostal) 1 dan 2, berjarak 6 cun dari meridian Ren (garis tengah dada). Indikasi : asma, batuk, nyeri dada, dada terasa pengap, nyeri punggung dan bahu Metode : Ditusuk ke arah samping (lateral) sedalam 0,3­ 0,5 cun, boleh dimoksa. Perhatian : Jarum tidak boleh diarahkan ke medial (garis tengah tubuh) atau rongga dada. Apabila terlalu dalam mudah terkena paru­paru. b. NB: Umumnya digunakan pada penyakit yang bersifat Xu. Yun Men (LU­2) Lokasi : Terletak dibawah ujung samping tulang selangka (extremitas acromiale claviculae), pada lekukan otot dada (m. pectoralis),berjarak 6 cun dari me­ ridian Ren. Indikasi : Batuk, Nyeri dada, Dada terasa penuh Metode : Ditusuk miring ke arah samping (lateral) sedalam 0,5­0,8 cun. Perhatian : Jangan diarahkan ke rongga dada karena mudah terkena paru­paru. 146
NB : Efeknya lebih baik apabila digunakan pada pe­ nyakit bersifat 2. Meridian Yang Ming Kaki Lambung a. Qishe (ST­11) b. Lokasi : Terletak di bawah titik Ren Ying, diantara kedua perelatan otot leher yang menyerong (m. sterno- cleidomastoideus) di tepi atas ujung medial tulang selangka (os. clavicula) Indikasi : nyeri tenggorokan, sesak napas. Metode : Di tusuk tegak lurus sedalam 0,30,4 cun Quepen (ST­12) Lokasi : Pada sebuah lekukan di tengah­tengah fossa su­ praclavicularis 4 cun dari garis tengah ventral. Indikasi : Batu dan sesak nafas, Nyeri dan bengkak pada tenggorokan, Nyeri pada daerah fossa supraclavicularis Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,3­0,5 cun (jangan lebaih dalam, karena dapat terkena paru­paru) c. Qi Hu (ST­13) Lokasi : Terletak di dada, dibawah pertengahan tulang selangka (os. clavicula), dengan jarak 4 cun dari garis tengah dada (lateral anterior midline) Indikasi : Batu dan sesak nafas, Dada terasa pengap atau nyeri d. Metode : Ditusuk miring ke arah samping sedalam 0,3 cun Ku Fang (ST­14) Lokasi : Terletak pada sela iga I, berjarak 4 cun ke samping dari garis tengah dada (midline). Indikasi : Penyakit pada dada atau saluran pernapasan se­ perti dad terasa pengap, sesak nafas, batuk, pneu- monia pada anak­anak Metode : Ditusuk miring menelusuri sela tulang iga ke arah samping (lateral) sedalam 0,3 cun. 147
e. Wu Yi (ST­15) Lokasi : Terletak pada sela iga II, 4 cun lateral garis tengah perut (ventral). Indikasi : Penyakit pada dada atau saluran pernapasan se­ perti dad terasa pengap, sesak nafas, batuk, pneu- monia pada anak­anak, Radang payudara Metode : Ditusuk miring ke arah samping menelusuri sela iga sedalam 0,3 cun. f. Ying Chuang (ST­16) Lokasi : Terletak pada sela iga III, 4 cun lateral garis ten­ gah perut (ventral). Indikasi : Batuk dan sesak nafas, Nyeri dada, Radang payudara (mastitis) Metode : Ditusuk miring ke arah lateral menelusuri sela iga sedalam 0,3 cun. g. h. Ru Zhong (ST­17) Lokasi : Terletak pada sela iga IV, pada pusat puting susu. Indikasi : Hanya digunakan untuk penanda lokasi akupunktur Metode : Tidak ditusuk atau dimoksa. Ru Gen (ST­18) Lokasi : Terletak pada sela iga ke V persis di bawah puring susu. Indikasi : Mengencangkan dan memperbesar payudara, Batuk, sesak nafas, Nyeri dada, Mastitis akut, Asi tidak cukup Metode : Ditusuk miring ke arah samping menelusuri sela iga sedalam 0,5­0,8 cun. Boleh dimoksa. i. Bu Rong (ST­19) Lokasi : 6 cun di atas pusar, 2 cun ke arah samping dari garis tengah dinding perut. Indikasi : Digunakan untuk terapi Qi lambung yang lemah, tidak lancer atau salah arah dengan gejala sebagai berikut: kembung, muntah, sakit lambung, tidak ada nafsu makan 148
Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­0,7 cun. Boleh j. dimoksa. Cheng Man (ST­20) Lokasi : 5 cun di atas pusar, 2 cun ke arah samping dari garis tengah dinding perut. Indikasi : Kembung, muntah, sakit lambung, tidak nafsu makan k. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­1 cun. Liang Men (ST­21) Lokasi : Terletak 2 cun ke arah samping dari garis tengah dinding perut, (pada garis lateral II dalam ilmu akupunktur, 4 cun di atas garis mendatar pusar. Indikasi : Sebah pada perut, sakit lambung, muntah, tidak nafsu makan Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,7­1 cun. Boleh l. dimoksa. Guan Men (ST­22) Lokasi : Terletak di dinding perut bagian atas, 3 cun di atas garis mendatar pusar, 2 cun ke arah samping dari garis tengah dinding perut. atau Indikasi : Kembung pada perut sakit perut, Borborygmus dan diare, Tidak ada nafsu makan, Oedema Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,7­1 cun. Boleh dimoksa. m. Tai Yi (ST­23) Lokasi : Terletak 2 cun di atas garis datar pusar, 2 cun ke arah saping dari garis tengah dinding perut Indikasi : Penyakit jiwa, Tidak tenang atau gelisah, Nyeri perut, kembung, Pencernaan kurang baik (dispepsia) Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,7­1 cun. Boleh dimoksa. 149
3. Meridian Limpa Titik akupunktur: a. Shi Dou (SP­17) Lokasi : Terletak 6 cun disamping garis tengah (ventral), pada sela antar­iga ke V Indikasi : Rasa nyeri dan penuh pada bagian atas di bagian iga (hypocondriumperut), Aliran balik isi lam­ bung, Kembung dan terdapat cairan pada perut Metode : Ditusuk secara hati­hati miring sedalam 0,3­0,5 cun tidak boleh tegak lurus dan terlalu dalam. b. Tian Xi (SP­18) Lokasi : Terletak 6 cun dari meridian Ren, pada sela antar­ iga ke IV Indikasi : rasa sakit dan penuh di bagian dada, batuk, radang payudara (mastitis), produksi asi (air susu ibu) kurang Metode : Ditusuk miring sedalam 0,4­0,5 cun secara hati­ hati, tidak boleh tegak lurus dan terlalu dalam. Moksa selama 5­10 menit. c. Xiong Xiang (SP­19) Lokasi : Terletak 6 cun disamping garis tengah (ventral), pada sela antar­iga ke III Indikasi : Dada terasa sakit atau penuh Metode : Ditusuk miring sedalam 0,4­0,5 cun secara hati­ hati, tidak boleh tegak lurus dan terlalu dalam. Boleh dimoksa d. Zhuo Rong (SP­20) Lokasi : Terletak di sela iga ke II, 6 cun dari garis tengah ventral. Indikasi : Batuk, dada dan perut bagian atas (hypocondrium) terasa sakit dan penuh Metode : Ditusuk miring sedalam 0,4­0,5 cun. Boleh dimoksa. 150
e. Da Bao (SP­21) Lokasi : Terletak di sela­iga ke VI, pada garis penghubung antara ketiak dan ujung tulang iga ke XI. Indikasi : Sakit pada daerah perut bagian atas (hypocan- drium), Sesak napas, Seluruh badan terasa sakit, Lemah pada keempat anggota gerak Metode : Ditusuk miring sedalam 0,3­0,4 cun. Fungsi spesifik: Merupakan titik Luo besar Limpa. 4. Meridian tay yang kaki kandung kemih Titik akupunktur: a. Xin Shu (BL­15) Lokasi : Terletak 1,5 cun di samping meridian Du, seting­ gi bawah tonjolan ruas tulang belakang bagian dada ke V (processus spinalis Th. V). Indikasi : ayan (epilepsi), jantung berdebar, nyeri dada, cepat lupa, tidak tenang, gangguan tidur, batuk, batuk darah atau muntah darah Metode : Ditusuk tegak lurus/miring sedalam 0,3­0,5 cun, boleh dimoksa. b. Du Shu (BL­16) Lokasi : Terletak 1,5 cun di samping meridian Du, seting­ gi bawah tonjolan ruas tulang belakang bagian dada ke VI (processus spinalis Th. VI). Indikasi : Nyeri daerah jantung, nyeri perut/ nyeri lambung, batuk, sesak napas, dada terasa pengap Metode : Ditusuk tegak lurus/miring sedalam 0,5­1cun, boleh dimoksa. c. Ge Shu (BL­17) Lokasi : Terletak 1,5 cun di samping meridian Du, setinggi bawah tonjolan ruas tulang belakang bagian dada ke VII (processus spinalis Th. VII). Indikasi : Berbagai macam penyakit yang berkaitan dengan darah, misalnya kurang darah, muntah darah, batuk darah dan lain­lainnya. Muntah­muntah, 151
cekukan (hiccup), makanan tertahan (tidak bisa turun), di kerongkongan (oesophagus), batuk dan sesak napas, suhu badan naik pada sore hari, ke­ luar keringat pada waktu tidur Metode : Ditusuk tegak lurus/miring sedalam 0,5­1cun, boleh dimoksa. d. Fungsi spesifik: Merupakan titik dominan darah. Gan Shu (BL­18) Lokasi : Terletak 1,5 cun di samping meridian Du, seting­ gi bawah tonjolan ruas tulang belakang bagian dada ke IX (processus spinalis Th. IX). Indikasi : Kulit dan mata berwarna kuning (jaundice), nyeri pada daerah perut bagian samping atas (epi- chondrium), muntah darah, pusing, rabun ayam (hemeralopia), penglihatan kabur, nyeri pada daerah punggung, ayan (epilepsi), gangguan jiwa (schizophreni dan mania), organ hati mengeras/ mengkerut (chirrosis hepatis) Metode : Ditusuk tegak lurus/miring sedalam 0,5­1cun, boleh dimoksa. e. Dan Shu (BL­19) Lokasi : Terletak 1,5 cun di samping meridian Du, seting­ gi bawah tonjolan ruas tulang belakang bagian dada ke X (processus spinalis Th. X). Indikasi : gejala kulit dan mata berwarna kuning (jaundice), mulut pahit, nyeri dada dan daerah perut bagian samping atas (hypocandrium), diare, sering mera­ sa takut Metode : Ditusuk tegak lurus/miring sedalam 1­1,5 cun, boleh dimoksa. f. Pi Shu (BL­20) Lokasi : Terletak 1,5 cun di samping meridian Du, seting­ gi bawah tonjolan ruas tulang belakang bagian dada ke XI (processus spinalis Th. XI). 152
Indikasi : gejala kulit dan mata berwarna kuning (jaundice), kembung, muntah, diare bersifat Xu (si), disentri bersifat Xu (si), pencernaan kurang baik, oedema bersifat Xu, nyeri punggung, pendarahan yang disebabkan Pi/limpa Xu (si) Metode : Ditusuk tegak lurus/miring sedalam 1­1,5 cun, boleh dimoksa. g. Fu Fen (BL­41) Lokasi : Terletak 3 cun di samping meridian Du, setiggi bawah tonjolan ruas tulang belakang bagian dada ke II (processus spinalis Th. II) Indikasi : Kaku atau sakit kuduk, punggunng kaku, lengan kurang kepekaan Metode : Ditusuk miring ke bawah atau tegak lurus seda­ lam 0,3­0,5 cun, boleh dimoksa. h. Po Hu (BL­42) Lokasi : Terletak 3 cun di samping meridian Du, setiggi bawah tonjolan ruas tulang belakang bagian dada ke III (processus spinalis Th. III) Indikasi : Batuk, terutama yang bersifat Shi (se), sesak, TBC/ Feilao, kaki kuduk, sakit pundak dan bahu Metode : Ditusuk tegak lurus atau miring sedalam 0,3­0,5 cun, boleh dimoksa. i. Gao Huang Shu (BL­43) Lokasi : Terletak 3 cun di samping meridian Du, setiggi bawah tonjolan ruas tulang belakang bagian dada ke IV (processus spinalis Th. IV) Indikasi : TBC/ Feilao, batuk, terutama yang bersifat Shi (se) atau kronis, asma/ sesak nafas, muntah darah, keluar keringat pada malam hari, pelupa, penge­ luran air mani tana sengaja (seminal emission) Metode : Ditusuk tegak lurus atau miring sedalam 0,5 cun, boleh dimoksa. 153
j. Shen Tang (BL­44) Lokasi : Terletak 3 cun di samping meridian Du, setiggi bawah tonjolan ruas tulang belakang bagian dada ke V (processus spinalis Th. V) Indikasi : Asma/sesak nafas, batuk, nyeri dada, dada terasa pengap, palpitasi, gangguan tidur, nyeri punggung Metode : Ditusuk tegak lurus atau miring sedalam 0,5 cun, boleh dimoksa. k. Yi Xi (BL­45) l. Lokasi : Terletak 3 cun lateral processus spinalis Th. VI Indikasi : Asma/sesak nafas, batuk, nyeri punggung Metode : Ditusuk miring sedalam 0,5 cun, boleh dimoksa. Ge Guan (BL­46) Lokasi : Terletak 3 cun di samping meridian Du, setinggi bawah tonjolan ruas tulang belakang bagian dada ke VII (processus spinalis Th. VII) Indikasi : Dysphagia, makana tidak dapt turun ke esopha- gus, muntah, nyeri punggung Metode : Ditusuk tegak lurus atau miring sedalam 0,5 cun, boleh dimoksa. m. Hun Men (BL­47) Lokasi : Terletak 3 cun di samping meridian Du, setinggi bawah tonjolan ruas tulang belakang bagian dada ke IX (processus spinalis Th. IX) Indikasi : Nyeri dada dan daerah perut bagian samping (hy- pocandrium), nyeri punggung, muntah, diare Metode : Ditusuk tegak lurus atau miring sedalam 0,5 cun, boleh dimoksa. n. Yang Gang (BL­48) Lokasi : Terletak 3 cun di samping meridian Du, setinggi bawah tonjolan ruas tulang belakang bagian dada ke X (processus spinalis Th. X) Indikasi : Perut berbunyi keroncongan (borborygmus), 154
makanan susah turun ke esophagus, nyeri dada dan daerah perut bagian samping atas (epocan- drium), diare, kulit dan mata berwarna kuning (jaundice) Metode : Ditusuk tegak lurus atau miring sedalam 0,5 cun, boleh dimoksa. o. Yi She (BL­49) Lokasi : Terletak 3 cun di samping meridian Du, setinggi bawah tonjolan ruas tulang belakang bagian dada ke XI (processus spinalis Th. XI) Indikasi : Perut berbunyi keroncongan (borborygmus), kembung (meteorismus), diare, muntah, tidak nafsu makan Metode : Ditusuk tegak lurus atau miring sedalam 0,5 cun, boleh dimoksa. p. Wei Cang (BL­50) Lokasi : Terletak 3 cun di samping meridian Du, setinggi bawah tonjolan ruas tulang belakang bagian dada ke XII (processus spinalis Th. XII) Indikasi : Perut berbunyi keroncongan (borborygmus), Kembung (meteorismus), nyeri lambung, nyeri punggung Metode : Ditusuk tegak lurus atau miring sedalam 0,5 cun, boleh dimoksa. 5. Meridian Ginjal Titik akupunktur: a. Bu Lang (KI­22) Lokasi : Terletak pada sela iga ke V, 2 cun samping merid­ ian Ren. Indikasi : Batuk, sesak nafas Metode : Ditusuk miring sedalam 0,3­0,5 cun, boleh dimoksa. 155
b. Shen Feng KI­23 Lokasi : Terletak pada sela iga ke IV, 2 cun samping meri­ dian Ren. Indikasi : Batuk, sesak nafas, dada dan perut terasa kem­ bung dan penuh, radang payudara (mastitis) akut Metode : Ditusuk miring sedalam 0,3­0,5 cun, boleh dimoksa. c. Ling Xu (KI­24) Lokasi : Terletak pada sela iga ke III, 2 cun samping me­ ridian Ren. Indikasi : Batuk, sesak nafas, dada dan perut terasa kem­ bung dan penuh, radang payudara (mastitis) akut Metode : Ditusuk miring sedalam 0,3­0,5 cun, boleh d. dimoksa. Shen Cang (KI­25) Lokasi : Terletak pada sela iga ke II, 2 cun samping meri­ dian Ren. Indikasi : Batuk, sesak nafas, nyeri dada Metode : Ditusuk miring sedalam 0,3­0,5 cun, boleh dimoksa. e. Yu Zhong (KI­26) Lokasi : Terletak pada sela iga ke I, 2 cun samping meri­ dian Ren. Indikasi : Batuk, sesak nafas, dada terasa pengap Metode : Ditusuk miring sedalam 0,3­0,5 cun, boleh dimoksa. f. Shu Fu (KI­27) Lokasi : Terletak pada lekukan di bawah tulang klavikula, 2 cun lateral meredian Ren. Indikasi : Batuk, sesak nafas, nyeri dada, muntah, tidak ada nafsu makan Metode : Ditusuk miring sedalam 0,3 cun, boleh dimoksa. 156
6. Meridian Pericardium Titik akupunktur: Tian Chi (PC­1) Lokasi : Terletak pada sela iga IV, 1 cun samping puting susu. Indikasi : Batuk, sesak napas, gelisah, dada terasa pengap dan tertekan, nyeri dada atau tulang iga : Ditusuk miring sedalam 0,2 cun. Boleh ditusuk Metde 7. Meridian shao yang kaki kandung empedu Titik akupunktur: a. Yuan Ye (GB­22) Lokasi : Terletak disela iga IV, 3 cun di bawah pertengah­ an lipat ketiak (setinggi level puting susu). Indikasi : Nyeri di bagian dada, nyeri epigastrium, kesemut­ an dan nyeri pada lengan Metode : Ditusuk miring sedalam 0,3 cun. Dilarang tusuk vertikal terlalu dalam, karena dapat melukai organ dalam. Boleh dimoksa. Fungsi spesifik: Merupakan titik pertemuan meridian Dan/ empedu dengan meridian Wei/lambung, meridian San Jiao serta meridian istimewa Yang Wei. b. Zhe Jin (GB­23) Lokasi : Terletak 1 cun di depan Yuan Ye, pada sela iga ke IV (setinggi level puting susu). Indikasi : Rasa pengap pada dada, nyeri epigastrium, sesak, muntah, mulut mengeluarkan cairan asam Metode : Ditusuk miring sedalam 0,3­0,5 cun. Jangan menusuk terlalu dalam. c. Ri Yue (GB­24) Lokasi : Terletak disela iga VII, 0,5 cun di bawah puting susu, 4 cun dari meridian istimewa Ren. Indikasi : Mata dan seluruh badan berwarna kuning (jaun- dice), Nyeri pada uluhati, Muntah, Keluar cairan asam dari mulut 157
Metode : Ditusuk miring sedalam 0,3­0,5 cun. Jangan ter­ lalu dalam, karena dapat melukai organ dalam. Boleh dimoksa. Fungsi spesifik : Merupakan titik pertemuan meridian Dan/ empedu dengan meridian limpa dan meridian is­ timewa Yang Wei. d. Merupakan titik Mu ventral dari kandung empedu. Jing Men (GB­25) Lokasi : Terletak pada bagian lateral perut, di bawah ujung iga ke XII. Indikasi : Dysuria, oedema, borborygmus, perut terasa kem­ bung, diare, nyeri pinggang Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­1 cun. Boleh dimoksa. e. Fungsi spesifik: Merupakan titik Mu ventral dari Shen/ginja. Dai Mai (GB­26) Lokasi : Terletak di bawah ujung iga XI, setinggi level pusar (umbilicus) Indikasi : Disminorrhea, leuchorrea, menstruasi tidak ter­ atur, nyeri pinggang dan perut bagian samping, nyeri perut bagian samping, hernia usus kecil Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­1 cun. Boleh dimoksa. Fungsi spesifik: Merupakan titik pertemuan antara meri­ dian Dan/empedu dengan meridian Dai. 8. Meridian jue yin kaki hati Titik akupunktur: a. Zhang Men (LR­13) Lokasi : Terletak di bawah ujung tulang iga ke XI. Indikasi : Nyeri perut bagian samping atas, perut kembung, diare, nyeri perut daerah samping ulu hati (hy- pochondrium), terdapat benjolan pada perut dae­ rah samping ulu hati (hypochondrium) termasuk pembesaran limpa, hati dan lain­lain 158
Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,8­1 cun. Boleh dimoksa. Fungsi spesifik: a. Merupakan titik pertemuan dari meridian Gan/hati dan meridian Dan/empedu. b. Merupakan titik Mu­ventral dari Pi/limpa. c. Merupakan titik dominan dari organ Zang. b. Qi Men (LR­14) Lokasi : Terletak pada sela iga VI, di bawah vertikal puting susu, secara horisontal berjarak 4 cun dari garis tengah perut (ventral). Indikasi : Nyeri dan kembung pada perut dan dada di dae­ rah samping ulu hati (hypochondrium), perut kem­ bung, muntah (misalnya pada hepatitis, radang kandung empedu, terdapat batu pada kandung empedu, dan lain­lain), abses payudara Metode : Ditusuk miring sedalam 0,3 cun. Boleh dimoksa. Fungsi spesifik: a. Merupakan titik pertemuan meridian Gan/hati dengan meridian Pi/limpa serta meridian Yin Wei. b. Merupakan titik Mu­ventral dari Gan/hati 9. Meridian Ren Titik akupunktur: a. Yu Tang (RN­18) Lokasi : terletak pada garis tengah perut (ventral), setinggi level sela iga ke III Indikasi : Batuk, sesak nafas, nyeri dada, mual, muntah Metode : miring ke bawah, tusuk sedalam 0,2 - 0,3 cun, boleh menggunakan moksa b. Zi Gong (RN­19) Lokasi : terletak pada garis tengah perut (ventral), setinggi level sela iga ke II 159
Indikasi : Batuk, sesak nafas, nyeri dada Metode : miring ke bawah, tusuk sedalam 0,2 - 0,3 cun, boleh menggunakan moksa c. Hua Gai (RN­20) Lokasi : terletak pada garis tengah perut (ventral), setinggi level sela iga ke I Indikasi : Batuk, sesak nafas, nyeri dada, batuk darah (hemoptisis) Metode : miring ke bawah, tusuk sedalam 0,2 - 0,3 cun, boleh menggunakan moksa d. Xuan Ji (RN­21) Lokasi : terletak pada garis tengah perut (ventral), setinggi level tepi atas tulang iga ke I Indikasi : Batuk, sesak nafas, nyeri dada Metode : miring ke bawah, tusuk sedalam 0,2 - 0,3 cun, boleh menggunakan moksa e. Tian Tu (RN­22) Lokasi : terletak di leher, pada garis tengah perut (ventral), tepat di tengah lekukan di atas tulang dada Indikasi : Batuk, sesak nafas, nyeri dada, gangguan bicara (aphasia), suara hilang, nyeri dan pembengkakan tenggorokan, pembesaran kelenjar gondok, pada tenggorokan terasa ada sesuatu yang meng­ ganjal, makanan tidak dapat turun ke lambung (karena ada suatu kelainan di esophagus) Metode : tusuk tegak lurus sedalam 0,2 cun kemudian jarum di arahkan ke bawah, tusuk sedalam 1 - 1,2 cun. Boleh menggunakan moksa 10. Meridian Du Titik akupunktur: a. Zhong Shu (DU­7) Lokasi : Terletak pad lekukan di bawah tonjolan spinalis Th. X 160
Indikasi :Seluruh badan kuning, mual, muntah, kembung misalnya pada hepatitis, bat empedu, radang kandung empedu dan lain­lain, punggung bagian bawah pegal dan kaku Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,3­0,5 cun, boleh di moksa. b. Jin Suo (DU­8) Lokasi : Terletak pad lekukan di bawah tonjolan spinalis Th. IX Indikasi : Nyeri dan kaku punggung, opistotonus, kejang (konvulsi), nyeri ulu hati Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,3­0,5 cun, boleh dimoksa. c. Zhi Yang (DU­9) Lokasi : Terletak pad lekukan di bawah tonjolan spina­ lis Th. VII, sejajar dengan ujung bawah skapula (welikat). Indikasi : Dada dan perut daerah samping ulu hati (hypo- chondrium) terasa penga dan kembung, seluruh badan kuning, batuk, sesak napas, punggung terasa kaku dan pegal Metode : Sedikit miring ke atas tusuk sedalam 0,5­0,8 cun, boleh dimoksa. d. Ling Tai (DU­10) Lokasi : Terletak pad lekukan di bawah tonjolan spinalis Th. IV Indikasi : Batuk, sesak napas, punggung terasa kaku dan pegal Metode : Miring ke atas tusuk sedalam 0,5­1 cun, boleh e. dimoksa. Shen Dao (DU­11) Lokasi : Terletak pada lekukan di bawah tonjolan spinalis Th. V 161
Indikasi : Palpitasi, pelupa, batuk, sesak napas, punggung terasa kaku dan pegal Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­1 cun, boleh f. dimoksa. Shen Zhu (DU­12) Lokasi : Terletak pad lekukan di bawah tonjolan spinalis Th. III Indikasi : Batuk, sesak napas, punggung terasa kaku dan pegal, ayan/skalor (epilepsy) Metode : Miring ke atas tusuk sedalam 0,3­0,5 cun, boleh dimoksa. g. Tao dao (DU­13) Lokasi : Terletak pad lekukan di bawah tonjolan spinalis Th. I Indikasi : Sindroma panas, malaria, kaku kuduk, nyeri kepala Metode : Miring ke atas tusuk sedalam 0,5 cun, boleh dimoksa. Fungsi spesifik: Merupakan titik pertemuan meridian Du dengan meridian Pang Guang/ kandung 162
5.3. Anatomi Akupunktur Regio Abdomen Gambar 5.11 Anatomi Abdomen dan pembagian regio abdomen anterior Abdomen terdapat antara thorax dan pelvis. Cavitas abdominis - Dibatasi oleh dinding abdomen - Terpisah dari cavitas thoracis oleh diafragma - Bagian atasnya terlindung oleh sangkar dada - Ke arah kaudal bersinambungan dengan cavitas pelvis Cavitas abdominis berisi peritoneum, organ cerna terbanyak (yakni gaster, intestinum, hepar, vesica biliaris, pancreas, spleen, kedua ren, glandula suprarenalis dan bagian kedua ureter). Dinding abdomen ventrolateral dibatasi ke arah cranial oleh cartilagines VII­XII dan procecus xiphoideusnya, dan ke arah kaudal oleh ligamentum inguinale dan tulang­tulang pelvis. Dinding ini terdiri dari kulit, jaringan ikat subkutis, otot, fascia, dan peritoneum. 163
Pada dinding abdomen ventrolateral terdapat empat otot pen­ ting, tiga otot pipih (musculus obliquus externus abdominis, musculus obliquus internus abdominis, dan musculus transversus abdominis) dan satu otot vertical yang mirip ambin (straplike) (musculus rectus abdominis). Ketiga otot pipih di sebelah ventral beralih menjadi apo­ neurosis kuat yang berupa lembar. Di linea alba serabut setiap apo­ beurosis membentuk jalinan dengan serabut berupa dari sisi yang lain, untuk membentuk vagina muscui recti abdominis. Bidang horizontal adalah - Bidang subkostal melalui tepi kaudal cartilage costalis Xdi kedua sisi dan corpus vertebrae L3 Bidang transumbilikal melalui annulus umbilicalis dan discus intervertebralis antara vertebtra L3 dan vertebra L4 Bidang trantuberkular melalui kedua tuberculum iliacum (ton­ jolan pada crista iliaca) dan corpus vertebrae L5 Bidang vertical adalah - Bidang median yang membujur melalui tubuh, membagi tubuh menjadi belah kanan dan belah kiri Abdomen terdapat antara thorax dan pelvis. Cavitas abdominis - Dibatasi oleh dinding abdomen - Terpisah dari cavitas thoracis oleh diafragma - Bagian atasnya terlindung oleh sangkar dada - Ke arah kaudal bersinambungan dengan cavitas pelvis Cavitas abdominis berisi peritoneum, organ cerna ter­ banyak (yakni gaster, intestinum, hepar, vesica biliaris, pancreas, spleen, kedua ren, glandula suprarenalis dan bagian kedua ureter). Dinding abdomen ventrolateral dibatasi ke arah cranial oleh cartilagines VII­XII dan procecus xiphoideusnya, dan ke arah kaudal oleh ligamentum inguinale dan tulang­tulang pelvis. Dinding ini terdiri dari kulit, jaringan ikat subkutis, otot, fascia, dan peritoneum. Pada dinding abdomen ventrolateral terdapat empat otot penting, tiga otot pipih (musculus obliquus externus abdominis, musculus obliquus internus abdominis, dan musculus transversus 164
abdominis) dan satu otot vertical yang mirip ambin (straplike) (musculus rectus abdominis). Ketiga otot pipih di sebelah ventral beralih menjadi aponeurosis kuat yang berupa lembar. Di linea alba serabut setiap apobeurosis membentuk jalinan dengan sera­ but berupa dari sisi yang lain, untuk membentuk vagina muscui recti abdominis. Bidang horizontal adalah - Bidang subkostal melalui tepi kaudal cartilage costalis Xdi kedua sisi dan corpus vertebrae L3 Bidang transumbilikal melalui annulus umbilicalis dan discus intervertebralis antara vertebtra L3 dan vertebra L4 Bidang trantuberkular melalui kedua tuberculum iliacum (ton­ jolan pada crista iliaca) dan corpus vertebrae L5 Bidang vertical adalah - Bidang median yang membujur melalui tubuh, membagi tubuh menjadi belah kanan dan belah kiri A. epigastrica superficialis, berasal dari A. femoralis, melintas dalam fascia superficialis ke annulus umbicalis Organ yang berada di region ini yang utama adalah oeso­ phagus, gaster, intestinum tenue dan intestinum crassum, spleen, pancreas, hepar, saluran empedu dan vesika biliaris, vena portae hepatis, kedua ginjal, kedua kandung kemih. Meridian dan titik akupunktur yang melewati regio abdo­ men adalah sebagai berikut 1. Meridian Lambung Titik akupunktur: a. Guan Men (St. 22 Pintu Gerbang Perbatasan Kota) Lokasi : 3 cun di atas pusar, 2 cun di samping Jian Li (Ren 11), 3 cun di atas Tian Shu (St. 25) dan 1 cun di bawah Liang Men (St. 21) Indikasi : penyakit­penyakit lambung, colitis (radang usus besar) dan edema. Metode :Tegak lurus sedalam 0,7 - 1 cun bisa moxa. Fungsi : Melancarkan Qi meridian, hilangkan nyeri. 165
b. Tai Yi (St. 23 Lancar dan Besar) Lokasi : 1 cun di bawah Guan Men (St. 22) dan 2 cun di atas Tian Shu (St. 25) Indikasi : penyakit­penyakit lambung, colitis (radang usus besar), beri­beri dan edema c. Metode : Tegak lurus sedalam 0,7 - 1 cun, bisa moxa Hua Raou Men (St. 24 Pintu Otot yang Licin) Lokasi : 1 cun di bawah Tai Yi (St. 23) dan 1 cun di atas Tian Shu (St. 25) Indikasi : penyakit­penyakit lambung, colitis (radang usus besar), beri­beri , muntah­muntah dan edema d. Metode : Tegak lurus sedalam 0,7 - 1, 1 cun bisa moxa Tian Shu (St. 25 Tiang Pintu Gerbang Surga) Lokasi : dari pusar kesamping kiri kanan 2 cun Sifat : mengatur usus besar, menguatkan lambung, menghilangkan lembab, mengusir angin, dan menghilangkan sumbatan pada meridian Indikasi : mutaber yang tak berhenti, gangguan pencerna­ an, sakit di sekitar pusar, buang air besar susah, usus berbunyi, perut kembung dan keputihan. Metode : Tegak lurus ke atas 0,7 - 1,1 cun bisa moxa e. Wai Ling (St. 26 Bukit Luar) Lokasi : 1 cun di bawah Tian Shu (St. 25), 2 cun di sam­ ping Yin Jiao (Ren 7) Indikasi : nyeri dalam perut, radang usus, menoralgia (nyeri haid) f. Metode : Tegak lurus sedalam 0,7 - 1,1 cun bisa moxa Da Ju (St. 27 Yang Maha Besar) Lokasi : 2 cun di bawah Tian Shu (St. 25 ), 2 cun di sam­ ping Shi Men (Ren. 5) Indikasi : regangan dan rasa sesak dalam usus halus, sukar tidur, burut, habis tenaga pada anggota badan, sukar atau sakit kencing, disentri dan spermatorea. Metode : Tegak lurus sedalam 0,7 - 1,1 cun bisa moxa 166
g. Shui Dao ( St. 28 Saluran Air) Lokasi : 4 cun di bawah Tian Shu (Lb. 25), 2 cun di sam­ ping Guan Yuan (Ren. 4) Indikasi : penyakit­penyakit usus halus, sistitis (radang kandung kemih), tetitis (radang buah zakar) dan penyakit rahim h. Metode : Tegak lurus sedalam 0,7 - 1,1 cun bisa moxa Gul Lai (St. 29 Tiba Kembali) Lokasi : 6 cun di bawah Tian Shu (St. 25), 2 cun di sam­ ping Zhong Ji (Ren. 3) Indikasi : penyakit kandungan, penyakit saluran kencing kelamin Metode : Tegak lurus sedalam 0,7 - 1,1 cun bisa mox 2. Meridian Limpa Titik akupunktur: a. Fu She (Sp.13 Tempat Usus) Lokasi :garis sisi luar perut, 0,7 cun di atas SP­12 Indikasi : Menyembuhkan sakit pada abdomen; Qi meng­ umpul/diam; glomus. b. Metode :Tegak lurus sedalam 0,7 - 0,9 cun bisa moxa Fu Jie (Sp.14 Pelindung Perut) Lokasi : garis sisi luar perut, 1,3 cun di bawah pusar Indikasi : Menyembuhkan sakit pada saluran rahim; chi mengumpul/diam; diare. Nyeri perut sekitar um­ billicus, hernia dan diarrhea c. Metode : Tegak lurus sedalam 0,5 - 1 cun bisa moxa. Da Heng (Sp.15 Cakrawala) Lokasi : garis sisi luar perut, setinggi pusar Indikasi : Menyembuhkan disentri; sulit buang air besar atau mencret­mencret; sakit pada bagian abdomen. d. Metode : Tegak lurus sedalam 0,5 - 1 cun bisa moxa. Fu Ai (Sp.16 Gangguan Perut) Lokasi : garis sisi luar perut, setinggi CV­11 167
Indikasi : Menyembuhkan sakit pada abdomen; usus tidak mampu mencerna makanan; sulit buang air besar atau mencret­mencret; diare. Metode : Tegak lurus sedalam 0,5 - 0,9 cun bisa moxa 3. Meridian Kandung Kemih Titik akupunktur: a. Wei Shu (BL 21) : Diantara Th XII - L 1, 2 jari lateral dari meridian Du. Lokasi Fungsi : Memacu Qi lambung, menguraikan lembab menghilangkan stagnasi. Indikasi : Nyeri lambung, muntah­muntah, hiccup, perut kembung, borborygmus, nyeri dada­punggung. Metode : Tegak lurus/miring ke bawah atau medial 0,5 - 1 cun bisa moxa. b. San Jiao Shu (BL 22) Lokasi : Diantara L I - L II, 2 jari lateral dari meridian Du. Fungsi : Memacu aktifitas Qi, mengeliminasi air­lembab. Indikasi : Borborygmus, perut kembung, muntah, diare, disentri, oedema, nyeri kaku daerah punggung dan pinggang. c. Metode : Tegak lurus 1 - 1,5 cun bisa moxa. Shen Shu (BL 23) Lokasi : Diantara L II - L III, 2 jari lateral dari meridian Du. Fungsi : Menguatkan ginjal dan pinggang­lutut, menjerni­ hkan telinga dan mata. Indikasi : Enuresis, seminal emission, impotensi, haid tidak tera­ tur, leucorrhoea, oedema, tinitus, tuli, nyeri pinggang. Metode : Tegak lurus sedalam 1 - 1,5 cun bisa moxa d. Qi Hai Hu (BL 24) Lokasi : Diantara L III - IV, 2 jari lateral dari meridian Du. Fungsi : Memacu Qi Xue, menguatkan pinggang­lutut. Indikasi : Borborygmus, perut kembung, hemorrhoid, dys­ menorrhoe, lumbago Metode : Tegak lurus sedalam 1 - 1,5 cun bisa moxa 168
e. Da Chang Shu (BL 25) Lokasi : Diantara L IV - V, 2 jari lateral dari meridian Du. Fungsi : Memacu fungsi usus lambung, menguatkan ping­ gang lutut. Indikasi : Perut kembung, borborygmus, diare, konstipasi, disentri, lumbago. f. Metode : Tegak lurus 1 - 1,5 cun bisa moxa. Guan Yuan Shu (BL 26) Lokasi : Diantara LV - SI, 2 jari lateral dari meridian Du. Fungsi : Mengatur fungsi Jiao bawah, memperkuat ping­ gang­lutut, mengeliminasi stagnasi lembab. Indikasi : Perut kembung, diare, polyuria atau disuria, enu­ resis, lumbago. Metode : Tegak lurus 1 - 1,5 cun bisa moxa. 4. Meridian Ginjal Titik akupunktur: a. Yin Gu (KI 10. Jurang Yin) Lokasi : sisi dalam, setinggi UB­40 Indikasi : Menyembuhkan impotensi; chi tidak naik ke ba­ gian atas tubuh; saluran kencing berdarah; sakit di tengah antara lutut sampai pangkal paha. Metode : Tegak lurus 0,5 - 1 cun bisa moxa b. Heng Gu (KI 11 Tulang Panggul) Lokasi : ½ cun bagian luar meridian CV, setinggi batas tulang kemaluan Indikasi : Menyembuhkan sakit pada alat kelamin; kencing terputus­putus; impotensi; sulit kencing; enuresis. c. Metode : Tegak lurus 0,5 - 1 cun bisa moxa. Da He (KI 12 Manifestasi Terbesar) : ½ cun bagian luar meridian CV, 1 cun di atas KD­11 Lokasi Indikasi : Menyembuhkan sakit pada alat kelamin; kencing ter­ putus­putus; vagina sakit; sekresi rahim berlebihan. Metode : Tegak lurus 0,5 - 1 cun bisa moxa. 169
d. Qi Xue (KI 13 Pusat Qi) e. Lokasi Indikasi : Menyembuhkan haid tidak­teratur; diare. Metode : Tegak lurus 0,5 - 1,5 cun bisa moxa Si Man (KI 14 Empat Sempurna) : ½ cun bagian luar meridian CV, 3 cun di atas KD­11 Lokasi : ½ cun bagian luar meridian CV, 2 cun di atas KD­11 Indikasi : Menyembuhkan saluran kencing berdarah; haid f. tidak teratur; lambung terasa sakit. Metode : Tegak lurus 0,5 - 1,5 cun bisa moxa. Zhong Zhu (KI 15 Aliran Di Tengah) Lokasi : ½ cun bagian luar meridian CV, 1 cun di bawah pusar Indikasi : Menyembuhkan haid tidak teratur; sakit pada abdomen paling bawah; kejang/kaku abdomen; mata merah yang berasal dari dalam tubuh. Metode : Tegak lurus 0,5 - 1,5 cun bisa moxa. g. Huang Shu (KI16 Pengangkut Huang) Lokasi : ½ cun bagian luar meridian CV, setinggi pusar Indikasi : Menyembuhkan sakit pada abdomen; muntah­ muntah; kaku/kejang pada abdomen; sembelit. h. Metode : Tegak lurus 0,5 - 1,5 cun bisa moxa. Shang Qu (KI 17 Lengkungan Shang) Lokasi : ½ cun bagian luar meridian CV, setinggi 2 cun di atas pusar i. Indikasi : Menyembuhkan abdomen terasa penuh; kejang/ kaku pada abdomen; diare, sembelit. Metode : Tegak lurus 0,5 - 1,5 cun bisa moxa. Shi Guan (KI 18 Gerbang Batu) Lokasi : ½ cun bagian luar meridian CV, setinggi 3 cun di atas pusar Indikasi : Menyembuhkan muntah­muntah; sakit pada lambung; sakit pada abdomen; kejang/kaku pada abdomen. Metode : Tegak lurus 0,5 - 1 cun bisa moxa. 170
j. Yin Du (KI 19 Ibukota Yin) Lokasi : ½ cun bagian luar meridian CV, setinggi titik CV­12 Indikasi : Menyembuhkan perut kembung; kejang/kaku k. pada abdomen; sakit pada abdomen. Metode : Tegak lurus 0,5 - 1,5 cun bisa moxa. Tong Gu (KI 20 Bukit Terbuka) Lokasi : ½ cun bagian luar meridian CV, setinggi titik CV­13 Indikasi : Menyembuhkan sakit pada abdomen; abdomen bengkak; muntah; makanan ke luar (menjadi) kotoran tanpa dicerna. l. Metode : Tegak lurus 0,5 - 1,5 cun bisa moxa. You Men (KI 21 Gerbang Kegelapan) Lokasi : ½ cun bagian luar meridian CV, setinggi titik CV­14 Indikasi : Menyembuhkan sakit pada abdomen; muntah; diare. Metode : Tegak lurus 0,5 - 1,5 cun bisa moxa. 5. Meridian Liver Titik akupunktur: Zhang Men ( LR 13) Lokasi : Dibawah ujung tulang iga ke 11. Indikasi : Muntah, nyeri perut, borborygmus, vomitus, hepatitis, nyeri pinggang, oedema, pembengkak­ an liver dan limpa, typus. Metode : Tegak lurus sedalam 0,5 - 0,8 cun 6. Meridian Du Titik akupunktur: a. Mingmen (Du 4) Lokasi : Di bawah proc. spinalis L - II. Indikasi : Nyeri lumbal & spasma, enuresis, seminal emis­ sion, impotensi, leuchorrhoe, nyeri kepala, tinitus, hemorrhoid, prolapsus recti, pinggang terkilir. Metode : Tegak lurus sedalam 0,5 - 1 cun 171
b. Xuanshu (Du 5) Lokasi : Di bawah proc. Spinalis L - I. Indikasi : Nyeri abdominal, gangguan pencernaan, diare, dysen­ tri, nyeir pinggang dan punggung, prolapsus recti. c. Metode : Tegak lurus sedalam 0,5 - 1,5 cun Jizhong (Du 6) Lokasi : Di bawah proc. Spinalis TH ­ XI. Indikasi : Jaundice, diare dan epilepsi, icterus, dysentri, feaces berdarah, hemorrhoid, hepatitis, nyeri punggung Metode : Menyudut ke arah atas sedalam 0,5 - 1 cun 7. Meridian CV Titik akupunktur: a. 7. Meridian CV Titik akupunktur: a. Zhongji (CV 3) Lokasi : 1 cun di atas titik CV­2 dan 4 cun dibawah umbillicus Indikasi : Emisi nocturnal, enuresis, retensi urine, incontin­ ensia urine, nyeri abdomen bawah, irregularitas, metrohagia, leukorrhoe, impotensi, gatal genita, perut tegang setelah melahirkan, prolapsus uteri. b. Metode : Tegak lurus sedalam 0,5 - 1,2 cun Guanyuan (CV 4) Lokasi : 2 cun di atas titik CV­2, 3 cun di bawah umbillicus Indikasi : Seminal emission, enuresis, incontinensia urine, retensi urine, irregularitas mensturasi, dismen­ orrhea, leukorrhoe, hemorhargia, post partum, hernia, nyeri abdomen bawah, stroke, diare, tro­ lapsus anus, gatal­gatal pada genatalia luar. c. Metode : Tegak lurus sedalam 0,8 - 1,5 cun Shimen (CV 5) Lokasi : 3 cun di atas titik CV­2 dibawah umbillicus. Indikasi : Metrohargia, leukorrhoe, climacterium, hemor­ hargia, post partum, hernia, nyeri perut, diarhea, retensi urine, enuriesis dan oedema 172
d. Qihai (CV 6) Lokasi : ,5 cun di bawah umbillicus, antara jarak umbilli­ cus dengan titik (CV­4). Indikasi : Metrohargia, leukorrhoe, irregularitas menstur­ asi, dismenorrhoe e. Metode : Tegak lurus sedalam 0,5 - 1,5 cun Yinjiao (CV 7) Lokasi : 1 cun di bawah umbillicus Indikasi : Metrohargia, leukorrhoe, iiregularitas menstur­ asi, disminorrhoe, gatal daerah genitalia, nyeri abdominal khususnya sekitar umbillicus f. Metode : Tegak lurus sedalam 0,8 - 1,5 cun Shengquo (CV 8) Lokasi : Tepat di tengah­tengah umbillicus Indikasi : Stroke kolap jenis difisiasi lepas, dysentri bakteri, nyeri abdomen, diare, prolapsus recti, konstipasi. Metode : Dilarang penjaruman bisa moxa atau dengan alas jahe/garam. g. Shuifen (CV 9) Lokasi : 1 cun di atas umbillicus Indikasi : Nyeri abdomen, perut kembung, diare, sirosis hati, oedema. h. Metode : Tegak lurus sedalam 0,8 - 1,2 cun Xiawan (CV 10) Lokasi : 2 cun di atas umbillicus. Indikasi : Nyeri lambung, perut kembung, vomitus, diare, gangguan pencernaan, hiccups. i. Metode : Tegak lurus sedalam 0,8 - 1,2 cun Jianli (CV 11) Lokasi : 3 cun di atas umbillicus. Indikasi : Gastralgia, muntah, anorexia, erut oedema, gang­ guan pencernaan, hiccups, nyeri dada. Metode : Tegak lurus sedalam 0,8 - 1,2 cun 173
j. Zhongwan (CV 12) Lokasi : 4 cun di atas umbillicus. Indikasi : Gastralgia, perut kembung, mual, vomitus, diare, bor borygmus, gangguan pencernaan, dysentri, konstipasi, hematemesis, berak darah, gastritis akut typus, kelemahan mental. k. Metode : Tegak lurus sedalam 1 - 1,2 cun Shangwan (CV 13) Lokasi : 5 cun di atas umbillicus. Indikasi : Gastralgia, eructasio, vomitus, diare, gangguan pencernaan, batuk haemoptisis, pjk epilepsi. l. m. Metode : Tegak lurus sedalam 0,8 - 1,2 cun Juque (CV 14) Lokasi : 6 cun di atas umbillicus. Indikasi : Gastralgia, eructasio, hiccups, palpitasi, dada penuh, epilepsi, gangguan mental, prolapsus lam­ bung, pelupa, schsizophrenia. Metode : Miring sedalam 0,8 - 1,2 cun Jiuwei (CV 15) Lokasi : Tepat di ujung proxyphoideus. Indikasi : Cardialgia, eructasio, dada penuh, batuk sesak, hemoptisis, palpitasi, epilepsi, pjk gangguan mental. n. Metode : Menyudut sedalam 0,5 - 1 cun Zhongting (CV 16) Lokasi : Dalam lekukan pada sternum, setinggi sela iga 5. Indikasi : Eructasio, vomitus pada balita, gangguan pencerna­ an, batuk sesak. o. Metode : Menyudut sedalam 0,5 - 1 cun Shangzhong (CV 17) Lokasi : Setinggi sela iga 4, perpotongan gari meridian dan garis penghubung kedua putting susu. Indikasi : Asma, eructasio, gastralgia, nyeri dada Metode : Mendatar sedalam 0,5 - 1 cun 174
5.4. Regio Pelvis Pelvis adalah bagian tubuh yang terletak di bawah dan di­ belakang abdomen. 1. Tulang Gambar 5.12 Anatomi Tulang Regio Pelvis anterior Pelvis terbentuk dari empat tulang, yakni dua buah os coxae pada bagian depan dan samping, os sacrum, dan os coccyges pada bagian belakang. Perbedaan pelvis pada laki-laki dan perempuan Karakteristik Ukuran Arcus pubicus Pelvis major Aperture pelvis superior Aperture pelvis inferior Incisura ischiadica major Arah spina ishiadica Laki-laki Lebih kecil Sempit Lebih tinggi Android Lebih kecil Sempit Medial Perempuan Lebih besar Lebar Lebih melebar Gynaecoid Lebih besar Lebar Posterior 175
2. a. b. c. Persendian Symphysis pubica: pertemuan dari corpus ossis pubis kanan dan kiri, pada garis tengah terdapat cartilage hyaline. Pada bagian atas terdapat ligamentum pubicum superius dan di ba­ gian bawah terdapat ligamentum pubicum inferius. Articulation sacroiliaca: pertemuan facies auricularis ossis sacri dan facies auricularis ossis ilii. Ligamenta yang menahan perputaran os sacrum ke depan, yakni: a. Ligamentum sacroiliacum interosseum terletak di postero superior b. Ligamentum sacroiliacum dorsale melekat pada spina iliaca posterior superior dan crista sacralis mediana c. Ligamentum iliolumbale yang melekat pada processus tranversus Ligamenta yang menahan perputaran os sacrum ke be­ lakang, yakni: a. Ligamentum sacrotuberale melekat pada bagian medial tuber ischiadicum dan sisi os sacrum dan os coccyges. Ligamentum sacrospinale melekat pada bagian sisi dan be­ lakang os sacrum dan os coccyges. b. 3. Otot Musculus levator ani Musculus levator ani memiliki origo pada bagian belakang corpus ossis pubis, fascia pelvica menutupi musculus obturatorius internus dan spina ischiadica. Pada musculus ini dibagi menjadi tiga bagian, yakni: musculus pubococcygeus, musculus puborecta- lis, dan musculus iliococcygeus. Dibawah ini penjelasan tiga pem­ bagian dari musculus levator ani: a. Musculus pubococcygeus melekat pada bagian belakang os pubis dan berjalan ke belakang menuju os coccygis.Pada laki­ laki melekat pada prostate (musculus levator prostate), sedangkan pada perempuan melekat pada uretra serta vagi­ na (musculus pubovaginalis).Serabut lain yang bekerja sama 176
dengan otot kontralateral yang mengelilingi urethra dan vagi- na yakni musculus sphincter vaginae. b. Musculus puborectalisdimulai dari arcus pubicus, berjalan ke belakang dan bersatu dengan otot kontralateral membentuk lengkungan di belakang junction anorectalis. c. Musculus iliococcygeus terletak paling belakang, melekat pada spina ischiadica dan fascia obturatoria, serabutnya berjalan miring dan melekat pada os coccygis. Musculus Coccygeus: Musculus ini berorigo pada bagian spina ischiadica dan berinsertio bagian bawah os sacrum dan bagian atas os coccygis. 4. Fascia pada pelvis terdapat tiga macam, yaitu: a. Fascia pada pelvis Fascia pelvis parietalis melapisi permukaan dinding cavitas pelvis, dan lanjut pada fascia transervalis dan fascia iliaca. b. Fascia diaphragm pelvis menutupi permukaan atas dan dan permukaan bawah musculus levator ani. Sehingga membuat fascia superior diaphragmatic pelvis dan fascia inferior dia- phragmatic pelvis. c. Fascia pelvis visceralis terbentuk dari exraperitoneal. Terletak antara peritoneum dan fascia pelvis parietalis, dan melanjut­ kan ke jaringan extraperitoneal di abdomen. 5. Diaphragma Urogenital Diaphragma urogenital merupakan lapisan yang menutupi bagian depan apertura pelvis inferiror. Diafragma ini memiliki dua buah fascia, yakni: fascia superior diaphragmatis urogenitalis dan fas- cia inferior diaphragmatis urogenitalis. Kedua fascia ini disebut saccus profundus perinei. Diafragma ini ditembus oleh uretra dan vagina pada perempuan, sedangkan pada pria hanya pada bagian uretra. Pada saccus profundus perinei terdapat dua buah otot mus- culus transversus perinei profundus dan musculus sphincter ure- thrae. Pada laki­laki terdapat urethra pars membranosa, glandula 177
bulbourethralis, nervus dorsalispenis, dan vasa pudenda interna. Sedangkan pada perempuan terdapat urethra, vagina, nervus dor- salis clitoridis dan vasa pudenda interna. Gambar 5.13 Diaphragma Urogenital 6. Arteri Pembuluh Darah Arteria iliaca interna merupakan pembuluh darah yang banyak memberi darah pada pelvis dipercabangkan oleh arteria iliaca comunis. Cabangnya dikelompokkan menjadi cabang an­ terior, posterior, parietal, dan visceral. Berikut ini ilustrasi yang lebih jelas tentang pembuluh darah sesuai dengan posisinya: a. b. Cabang anterior Arteria glutea inferior, arteria pudenda interna, arteria ob- turatoria, arteria umbilicalis,arteri veicalis superior, arteria ductus deferentis, arteria vesicalis inferior, arteria uterine, arteri vaginalis, dan arteri rectalis media. Cabang posterior Arteria iliolumbalis, arteria sacralis lateralis, dan arteri glu- tea superior. 178
c. d. Cabang parietal Arteria iliolumbalis, arteria sacralis lateralis, arteria obtu­ ratoria, arteria pudenda interna, arteria glutea superior dan arteria glutea inferior. Cabang visceral Arteri umbilicalis, arteria vesicalis superior, aretria ductus deferentis, arteria vesicalis inferior, areteria uterine dan arte- ria vaginalis (pada perempuan), serta arteria rectalis media. Vena Vena pada rongga pelvis mengikuti arteri dan mencapai vena cava inferior melalui vena iliaca interna dan vena iliaca communis. Pada plexus venosus rectalis dan plexus venosus vesicalis banyak terdapat vena. Plexus rectalis pada rectum terdapat: vena rectalis superior, vena rectalis media, dan vena rectalis inferior. Sedangkan plexus venosus vesicalis pada kandung kemih me nerima darah dari penis dan clitoris, pada ductus deferens, vesicular seminalis dan prosatata pada laki­laki. Gambar 5.14 Pembuluh Darah Pelvis 179
7. Saraf Serabut saraf somatic pada pelvis dan anggota gerak bawah, yakni plexus lumbalis dan plexus sacralis. Sedangkan saraf utama pada pelvis berasal dari plexus sacralis,, nervus coccygeus, dan sistem saraf otonom. Berikut ini penjelasan dari saraf utama pada pelvis: a. Plexus sacralis Truncus lumbosacralis (rami ventrales nervi lumbales ke­ empat dan kelima) dan serabut nervus sacralis bersatu de­ ngan rami ventrales nervi sacralis segmenta pertama, kedua, dan ketiga serta pars descendens membentuk plexus sacra- lis. Saraf ini memiliki cabang pada regio glutealis dan regio femoris. b. Saraf otonom Truncus symphaticus dan plexus aorticus abdominalis me­ rupakan lanjutan dari daerah pelvis sebagai saraf simpatis. Truncus symphaticus terletak di depan sacrum dan ganglion impar di depan os coccygis. Sedangkan plexus aorticus ab- dominalis menerima serabut nervus splanchnicus lumbalis, kedua saraf tersebut berikatan membentuk plexus hypogas- tricus superior, plexus ini memiliki cabang menjadi nervus hypogastricus pada sisi kiri dan kanan di sacrum. Di depan sacrum plexus ini bertemu dengan cabang nervus splanchini- cus pelvicus membentuk plexus hypogastricus inferior kanan dan kiri. Plexus hypogastricus inferior membentuk cabang plexus me- dius untuk rectum, plexus prostatics untuk prostat, plexus nervosus cavernosus untuk penis, plexus vesicalis untuk ves- ica urinaria, ductus deferens, dan vesicular seminalis, plexus uterovaginalis untuk uterus, vagina, urethra, dan jaringan erektill, cabang yang tereakhir yakni nervus cavernosus untuk clitoris. Nervus pupendus 180
Gambar 5.15 Saraf Pelvis 8. Organ yang berada di pelvis Organ yang berada pada regio pelvis, yakni : kandung kemih, alat kelamin pria/perempuan. Pada alat kelamin pria terdapat scrotum dan penis, sedangkan pada alat kelamin pe­ rempuan terdiri dari mons pubis, labium majus pudendi, labium minum pudenda, vestibulum vaginae, clitoris, bulbus vestibule, dan glandula vestibularis major. Meridian yang melewati Pelvis 1. Meridian Lambung Titik akupunktur: Qi Chong (ST 30) Lokasi : Terletak 2 cun kearah samping dari garis tengah dinding perut, setinggi tulang kemaluan (Symphisis pubis), 5 cun di bawah garis pusar. 181
Indikasi : Hernia, menstruasi tidak teratur, nyeri pembeng­ kakan pada alat kelamin bagian luar (genitalis externa) Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,3­0,5 cun. 2. Meridian Limpa Titik akupunktur: Chong Men (SP 12) Lokasi : Terletak di samping atas lipatan selangkang (Superior-lateral sulcus inguinalis) sisi samping pembuluh nadi paha (arteria femoralis), setinggi tulang kemaluan (Symphisis pubis), 3,5 cun dari titik Ci Ku. Indikasi : Nyeri perut, hernia, halangan buang air kecil. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5 - 1 cun. 3. Meridian Kandung Kemih Titik akupunktur: a. Xiao Chang Su (BL 27) Lokasi : Terletak 1,5 cun di samping Meridian Du, setinggi lubang belakang ruas tulang belakang bagian tulang kelangkang 1 (foramen sacralis posterior I). Indikasi : Pengeluaran air manis tanpa sengaja, ngompol, nyeri pinggang dan pinggul, disentri, kencing darah. b. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­1 cun. Pang Guang Shu (BL 28) Lokasi : Terletak 1,5 cun di samping meridian Du, dalam lekukan tinggi lubang belakang ruas tulang be­ lakang bagian tulang kelangkang ke II (foramen sacralis posterior II) Indikasi : Diare, sembelit, nyeri pada daerah pinggang bawah, ngompol, dysuria. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­1 cun. 182
c. Zhong Lu Shu (BL 29) Lokasi : Terletak 1,5 cun di samping meridian Du, dalam lekukan tinggi lubang belakang ruas tulang be­ lakang bagian tulang kelangkang ke III (foramen sacralis posterior III) Indikasi : Diare, disentri, hernia, sakit daerah pinggang bawah. d. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,7­1 cun. Bai Huan Shu (BL 30) Lokasi : Terletak 1,5 cun di samping meridian Du, dalam lekukan tinggi lubang belakang ruas tulang be­ lakang bagian tulang kelangkang ke II (foramen sacralis posterior II) Indikasi : Hernia, keputihan, nyeri daerah pinggang bagian bawah, menstruasi tidak teratur, pengeluaran air mani tidak sengaja e. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,7­1 cun. Shang Liao (BL 31) Lokasi : Terletak pada lubang belakang ruas tulang be­ lakang bagian tulang kelangkang ke I (foramen sacralis posterior I). Terletak diantara meridian Du dan di atas tonjolan belakang tulang panggul (spina iliaca posterior) f. Indikasi : Nyeri pada pinggang dan panggul (lumbago), ke­ putihan, sembelit, dysuria, menstruasi tidak ter­ atur, leher Rahim turun masuk vagina. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,7­1 cun. Ci Liao (BL 32) Lokasi : Terletak pada lubang belakang ruas tulang be­ lakang bagian tulang kelangkang ke II (foramen sacralis posterior II). Terletak diantara meridian Du dan di atas tonjolan belakang tulang panggul (spina iliaca posterior). 183
Indikasi : Hernia, keputihan, kelumpuhan tungkai bawah, men­ struasi tidak teratur, nyeri pinggang dan panggul. g. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,7­1 cun. Zhong Liao (BL 33) Lokasi : Terletak pada lubang belakang ruas tulang be­ lakang bagian tulang kelangkang ke III (foramen sacralis posterior III). Antara titik Zhong Li Shu dan meridian Du Indikasi : Keputihan, dysuria, enuresis, kelumpuhan tungkai bawah, nyeri pinggang dan panggul, dismenorrhea. h. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,7­1 cun. Xia Liao (BL 34) Lokasi : Terletak pada lubang belakang ruas tulang be­ lakang bagian tulang kelangkang ke IV (foramen sacralis posterior IV). Di tengah­tengah garis peng­ hubung antara Bai Huan Shu dan meridian Du. Indikasi : Nyeri perut bagian bawah, konstipasi, dysuria, lumbago. i. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­1 cun. Hui Yang (BL 35) Lokasi : Terletak 0,5 cun di samping meridian Du, setinggi ujung bawah tulang ekor (Os Coccygis). Indikasi : Keputihan, lemah syahwat (impotensi), disentri, wasir, berak darah, diare. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­1 cun. 4. Meridian Ginjal Titik akupunktur: Heng Gu (KI 11) Lokasi : Terletak setinggi sendi tulang kemaluan (Symphisis pubis) berjarak 0,5 cun di samping meridian Ren. Indikasi : Nyeri pada alat kelamin bagian luar, pegeluaran air mani tanpa sengaja, lemah syahwat, nyeri atau terdapat bengkak pada alat kelamin bagian luar, dysuria. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­0,8 cun. 184
5. Meridian Kandung empedu Titik akupunktur: a. Wu Shu (GB 27) Lokasi : Terletak di depan­bawah dari spina iliaca ante- ro-superior, 3 cun bawah pusar. Indikasi : Hernia inguinalis, nyeri perut bagian samping, keputihan, sembelit. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­1 cun. b. Wei Dao (GB 28) Lokasi : Terletak di depan­bawah dari spina iliaca ante- ro-superior, 0,5 cun bawah titik Wu Shu. Indikasi : Kandungan bergeser ke bawah, keputihan, tidak menstruasi. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­1 cun. 1. Meridian Hati Titik akupunktur: Ji Mai (LV 12) Lokasi : terletak tepi bawah lipatan paha (Inguinal groove), 0,5 cun di bawah titik Qi Chong, 2,5 cun lateral dari tulang kemaluan. Indikasi : Nyeri alat kelamin luar, hernia, nyeri perut bagian bawah. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­0,8 cun. 6. Meridian Du Titik akupunktur: a. Chang Qiang (Du 1) Lokasi : Pada pertengahan Os coccygeus dan anusigaris linea mediana Indikasi : Diare, konstipasi, berak darah, dysuria, enuresis, keputihan. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­1 cun. 185
b. Yao Shu (Du 2) Lokasi : Pada sacrum di garis mediana posterior di hiatus sacralis Indikasi : Diare, konstipasi, berak darah, dysuria, enuresis, keputihan. c. Metode : Ditusuk miring sedalam 0,5­1 cun. Yao Yang Guan (Du 3) Lokasi : Terletak di garis tengah dorsal, pada lekukan di bawah tonjolan spinalis Lumbal IV. Indikasi : Impotensi, menstruasi tidak lumpuh kedua tungkai bawah, nyeri pada punggung ba­ gian bawah. lancar, Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­0,8 cun. 7. Meridian CV Titik akupunktur: a. Hui Yin (Ren 1) Lokasi : Terletak di tengah­tengah perineum, pada laki­ laki antara dubur dan skrotum, sedangkan pada perempuan di antara dubur dengan bibir kemaluan. Indikasi : Wasir, dysuria, enuresis, nyeri alat kelamin, nyeri pada dubur. b. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­1 cun. Qu gu (Ren 2) Lokasi : Terletak pada garis tengah perut (ventral), di tengah­ tengah persatuan tulang kemaluan. Indikasi : Impotensi, dysuria, ngompol, keputihan, dysmenorrhea. Metode : Ditusuk tegak lurus sedalam 0,5­1 cun. Fungsi Spesifik : pertemuan meridian Ren dengan meridian Hati. 186
Gambar 5.16 Organ dalam dan akupoin Regio Thorax, Abdomen dan Pelvis Anterior 187
Gambar 5.17 Anatomi pertulangan dan akupoin pada thorax, abdo- men dan pelvis anterior 188
Gambar 5.18 Otot dan akupoin Regio Thorax, Abdomen dan Pelvis lateral 189
Gambar 5.19 Saraf dan akupoin Regio Thorax, Abdomen dan Pelvis lateral 190
Gambar 5.20 Organ dalam dan akupoin Regio Thorax, Abdomen dan Pelvis Lateral 191
Gambar 5.21 Anatomi otot dan akupoin thorax, abdomen, pelvis posterior Gambar 5.22 Anatomi persarafan, peredaran darah dan akupoin region thorax, abdomen dan pelvis posterior 192
Gambar 5.23 Organ dalam dan akupoin Regio Thorax, Abdomen dan Pelvis Posterior Gambar 5.24 Tulang dan akupoin Regio Thorax, Abdomen dan Pelvis Posterior 193
5.5. Anatomi Akupunktur Regio Ekstrimitas Superior Ekstremitas superior atau anggota gerak atas adalah area pada tubuh manusia yang mencakup area tangan, lengan, bahu dan ketiak (axilla). Tulang­tulang pada area ini meliputi : os clavi­ cula, os scapula, os humerus, os radius, os ulna, ossa carpalia, ossa metacarpalia, dan ossa phalanges. Os clavicula adalah tulang yang mempunyai dua lekukan, bersama os scapula membentuk gelang bahu yang berfungsi menghubungkan lengan pada tubuh manusia. Tubuh manusia memiliki sepasang klavikula, pada sisi kiri dan kanan. Os clavicu­ la terdiri dari tiga bagian utama, yaitu ektremitas sternalis, corpus claviculae, dan ekstremitas acromialis. Ekstremitas sternalis ada­ lah bagian os clavicula yang terhubung dengan area costal melalui sendi sternoklavikula. Corpus claviculae dibagi menjadi 2/3 sisi medial dan 1/3 sisi lateral, dengan sisi medial yang lebih tebal dari sisi lateral. Ekstremitas acromialis adalah bagian os clavicula yang terhubung melalui processus acromion dan membentuk sendi acromioclavicularis. Os scapula adalah tulang pipih yang berbentuk hampir segi tiga, yang terletak pada sisi posterolateral area thorax. meng­ hubungkan os clavicula dengan os humerus. Tubuh manusia memiliki sepasang scapula pada sisi kiri dan kanan, yang mem­ bentuk sisi belakang dari sendi bahu. Permukaan scapula men­ jadi lokasi menempelnya bermacam­macam otot penyusun bahu dan lengan, sehingga manusia dapat menggerakkan lengannya. Os scapula dapat dikelompokkan menjadi tiga area, yaitu area costal, lateral, dan posterior. Area costal adalah area pada sisi an­ terior dari scapula, dinamakan demikian karena posisinya yang menempel pada area tulang rusuk. Pada area costal terdapat fossa subscapularis yang merupakan area dengan banyak cekungan pada permukaannya. disnilah bermula otot subscapularis. Selain fossa subscapularis, pada area costal juga terdapat processus coracoid yang berbentuk seperti kait dan terletak tepat di bawah 194
clavicula, yang merupakan tempat menempelnya caput breve dari otot biceps brachii dan otot pectoralis minor, dan juga menjadi tempat bermulanya otot coracobrachialis. Area lateral adalah area dimana os scapula bertemu dengan os humeru. Pada area lateral terdapat fossa glenoid, sebuah cekungan dangkal yang ber­ hubungan dengan os humerus membentuk sendi glenohumeral, yang merupakan area yang penting dalam persendian bahu. Selain itu juga terdapat tuberculum supraglenoidale, yang terletak tepat diatas fossa glenoid dan merupakan tempat menempelnya caput longum dari otot biceps brachii. Pada sisi bawah dari fossa glenoid terdapat tuberculum infraglenoidale yang merupakan tempat me­ nempelnya caput longum dari otot triceps brachii. Area Posterior adalah area yang menghadap berlawanan dengan sisi costal. Pada area ini terdapat spina scapulae yang merupakan area yang paling menonjol dan membagi permukaan posterior scapula menjadi 2 bagian, yaitu fossa infraspinata dan fossa supraspinata. Selain itu juga terdapat processus acromion yang berhubungan dengan os clavicula. Os humerus merupakan tulang panjang yang berada pada area lengan atas (brachii) dan menghubungkan bahu dengan lengan bawah. Caput humeri merupakan tonjolan ke arah medial yang terletak pada sisi paling atas os humerus dan menempel de­ ngan scapula pada sendi glenohumeral, caput humeri dipisahkan dengan corpus oleh collum anatomicum. Pada sisi proximal dari corpus humeri terdapat tuberculum majus pada sisi lateral dan tuberculum minus pada sisi ventral, yang masing­masing diterus­ kan menuju sisi caudal menjadi crista tuberculli majoris dan crista tuberculli minoris. Kedua tuberculum ini dipisahkan oleh sulcus intertubercularis dan dibawahnya terdapat collum chirurgicum. Pada bagian ventral menuju dorsal dari corpus humeri terdapat tuberositas deltoidea, dan di sebelah dorsal terdapat sulcus nervi radialis. Sisi distal os humerus berhubungan langsung dengan os radius dan os ulna membentuk sendi siku. 195
Os radius adalah tulang yang berada pada area lengan bawah(antebrachii). Posisinya berdampingan dengan ulna dan se­ jajar dengan ibu jari, dengan ukuran sisi proksimal lebih kecil dari pada sisi distal. Pada sisi proksimal terdapat 2 area permukaan, area cranial berbentuk cekung yang diberi nama fovea articularis dan circumferentia articularis yang mengelilingi area capitulum os radi­ us dan merupakan tempat terhubungnya os radius dengan os ulna. Os ulna adalah tulang yang berada pada area lengan bawah, berdampngan dengan os radius. Posisi ulna sejajar dengan jari kelingking, dengan bagian proksimal yang lebih besar daripada distal. Bagian proksimal dari os ulna disebut incisura semilunaris yang terhubung dengan throclea humeri. Bagian ini mempunyai tonjolan processus coronoideus dan olecranon pada sisi dorsal. Os ulna terhubung dengan os radius pada circumferentia articu­ laris radii pada incisura radialis yang terletak di sebelah radial dan caudal dari processus coronoideus. Ossa carpalia bagian distal berurutan dari sisi lateral ke me­ dial terdiri dari os naviculare manus, os lunatum, os triquetrum, os pisiforme pada dan pada bagian distal terdapat os multangu­ lum majus, os multangulum minus, os capitatum, os lunatum. Ossa metacarpalia di bagian proksimal terhubung langsung dengan ossa carpal, dan pada bagian distal terhubung dengan bagian proksimal dari ossa phalanges. Ossa metacarpalia terdiri dari lima bagian, metacarpal I berlokasi sejajar dengan ibu jari dan merupakan metakarpal yang paling pendek diantara yang lainnya, metacarpal II sejajar dengan telunjuk dan berukuran pa­ ling panjang dengan bentuk tidak teratur, metacarpal III sejajar dengan jari tengah, basisnya berbentuk segitiga dan mempunyai processus styloideus, metacarpal IV sejajar dengan jari manis dan basisnya berbentuk segi empat, metacarpal V sejajar dengan jari kelingking dan mempunyai basis berbentuk segitiga. Ossa phalanges adalah tulang dari jari­jari tangan. Ibu jari terdiri atas dua ruas tulang, sedangkan keempat jari lainnya masing­ masing terdiri atas 3 ruas tulang. 196
Otot­otot yang terdapat pada ekstremitas atas dapat di­ kelompokkan berdasarkan posisinya adalah sebagai berikut : Gambar 5.25 Otot dan akupoin ekstremitas atas anterior 1. Otot pada regio pectoral : m.pectoralis major, m. pectoralis minor, m. serratus anterior. 2. Otot pada regio bahu : otot intrinsic : m. deltoideus, m. teres major, m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. subscapularis, m. teres minor ; otot ekstrinsic : m. trapezius, m. latissimus dorsi, m. levator scapulae, m. rhomboid major, m. rhom­ boid minor. 3. Otot pada regio brachii : m. biceps brachii, m. coracobrachi­ alis, m. brachialis, m. triceps brachii. 4. Otot pada regio antebrachii : m. flexore carpi ulnaris, m. palmaris longus, m. flexor carpi radialis, m. pronator teres, m. flexor digitorum superficialis, m. flexor digitorum pro­ fundus, m. flexor policis longus, m. pronator quadratus, m. brachioradialis, m. ekstensor carpi radialis longus dan brevis, m. ekstensor digitorum, m. ekstensor digiti minimi, 197
m. ekstensor carpi ulnaris, m. anconeus, m. supinator, m. abductor pollicis longus, m. ekstensor pollicis brevis, m. ekstensor pollicis longus, m. ekstensor indicis. Gambar 5.26 Persarafan, peredaran darah dan akupoin ekstremitas atas posterior 5. Otot pada regio manus : m. thenar (m. oppenens pollicis, m. abductor pollicis brevis, m. flexor pollicis brevis), m. hipothenar (m. opponens digiti minimi, m. abductor digiti minimi, m. flexor digiti minimi brevis), m. lumbrical, m. interossei (m. dorsal interossei, palmar interossei), m. pal­ maris brevis, m. adductor pollicis. 198
Gambar 5.27 Otot dan akupoin ekstremitas atas posterior 199
Gambar 5.28 Tulang dan akupoin ekstremitas atas posterior 200
Gambar 5.29 Otot dan akupoin ekstremitas atas lateral 201
Gambar 5.30 Persarafan, pembuluh darah dan akupoin ekstremitas atas lateral 202
Gambar 5.31 Tulang dan akupoin ekstremitas atas lateral Meridian Pada Ekstremitas Atas Terdapat 3 meridian Yin dan 3 meridian Yang yang melalui ekstremitas atas, yaitu meridian Taiyin tangan Paru, meridian Jueyin tangan Perikardium, meridian Shaoyin tangan Jantung, meridian Yangming tangan Usus Besar, meridian Shaoyang tangan Sanjiao, dan meridian Taiyang tangan Usus Kecil. 203
1. Meridian Taiyin Tangan Paru Titik akupunktur: a. Tianfu (LU­3) Lokasi : Pada aspek antero­lateral lengan atas, 3 cun in­ ferior dari lipatan axilla dan 6 cun superior dari Chize (LU­5). Indikasi : Sesak napas, dispnea, batuk, asma, mimisan, batuh darah, insomnia, disorientasi dan mudah lupa, melancholik, bengkak pada tenggorokan, nyeri pada sisi antero­lateral dari lengan. Metode : Tegak lurus 0,5 - 1 cun. Kontraindikasi untuk moksibusi b. Xiabai (LU­4) Lokasi : Pada aspek antero­lateral dari lengan atas, 4 cun inferior dari lipatan axilla dan 5 cun superior dari Chize (LU­5) Indikasi : Batuk, dispnea, asma, napas pendek, nyeri jan­ tung, palpitasi, agitasi dan rasa penuh pada dada, nyeri pada aspek medial dari lengan, pityriasis versicolor. c. Metode : Tegak lurus 0,5 - 1 cun. Chize (LU­5) Lokasi : Pada lekukan cubiti di sendi siku, pada cekungan sisi radial dari tendon biceps brachii. Indikasi : Batuk, batuk berdahak, asma, dispnea, napas pendek, agitasi dan rasa penuh pada dada, tidal fever, meriang, malaria, mulut dan lidah kering, nyeri obstruksi pada tenggorokan, natuk darah, muntah­muntah, diare, bengkak pada ekstremi­ tas, nyeri di daerah costal, rasa dingin pada bahu, nyeri pada lengan atas dan bahu. Metode : Tegak lurus 0,5­1 cun. 204
d. Kongzui (LU­6) Lokasi : Pada sisi flexor dari lengan bawah, 7 cun proksi­ mal dari Taiyuan (LU­9), pada garis penghubung Taiyuan (LU­9) dan Chize (LU­5). Indikasi : Batuk, asma, nyeri dada, bangkak dan nyeri pada tenggorokan, hilangnya suara, penyakit febril tanpa keringat, batuk darah, muntah darah, ce­ gukan, nyeri parah pada siku dan lengan atas. e. Metode : Tegak lurus atau miring 0,5 - 1 cun. Lieque (LU­7) Lokasi : Pada aspek radial dari lengan bawah, kurang lebih 1,5 cun proksimal dari Yangxi (LI­5), pada rongga diantara tendon dari brachioradialis dan abductor pollicis longus. Indikasi : Demam, hidung tersumbat, nyeri tenggorokan, batuk, batuk berdahak, sesak napas, dispnea, nyeri kepala dan kaku pada pundak, migrainm lockjaw, hemiplegia, retensi lochia, mudah lupa, palpitasi, rasa lemas pada pergelangan tangan dan tangan, nyeri pada ibu jari, nyeri bahu, panas pada telapak tangan, malaria. Metode : Dengan mencubit kulit diatas poin, dan menusuk­ kan jarus secara transversal ke arah proksimal maupun distal, 0,5­1 cun menghindari vena cephalic. f. Jingqu (LU­8) Lokasi : Berada diatas pergelangan tangan, 1 cun proksi­ mal dari Taiyuan (LU­9) pada garis penghubung Taiyuan (LU­9) dan Kongzui (LU­6) pada cekunga n di dasar processus styloid pada radius dan sis radial dari arteri radial. Indikasi : Batuk, asma, sesak napas, dispnea, nyeri pada dada dan punggung atas, radang tenggorokan, 205
nyeri tenggorokan, nyeri jantung hingga muntah, nyeri pergelangan tangan, malaria, sering me­ nguap, nyeri di telapak kaki. Metode : Oblique proksimal atau tegak lurus 0,3­0,5 cun menghindari arteri radial. g. Taiyuan (LU­9) Lokasi : Pada persendian di pergelangan tangan, di cekung­ an antara arteri radial dan tendon dari m. abductor pollicis longus, sejajar dengan Shenmen (HT­7). Indikasi : Batuk, batuk dengan dahak encer, asma, dispnea, napas pendek, tenggorokan kering, kesulitan ber­ napas, batuk darah, agitasi dengan nyeri jantung, Qi lambung bergejolak, lemas pada pergelangan tangan, nyeri bahu dan punggung. h. Metode : Tegak lurus 0,3­0,5 cun menghindari arteri radial. Yuji (LU­10) Lokasi : Pada bukit thenar di tangan, di cekungan pertengah an antara corpus metacarpal I dengan otot thenar. Indikasi : Nyeri obstruksi tenggorokan, radang tenggorokan, tenggorokan kering, kehilangan suara, batuk tanpa berkeringat, batuk yang menimbulkan nyeri pada area tulang ekor, defisiensi panas pada tubuhm batuk darah, darah pada urine, agitasi jantung, mania, selaput kuning pada lidah, beng­ kak pada payudara, nyeri gigi, lakrimasi, vertigo, nyeri perut dengan kesulitan makan atau minum, defisiensi jiao tengah, panas dan nyeri pada telapak tangan dan ibu jari. i. Metode : Tegak lurus 0,5­1 cun. Shaoshang (LU­11) Lokasi : Pada aspek ekstensor dari ibu jari, kurang lebih 0,1 cun dari sudut kuku 206
Indikasi : Kehilangan kesadaran karena serangan angin, ra­ dang tenggorokan, nyeri tenggorokan, mimisan, bibir kering dan sering haus. Metode : Tegak lurus atau oblique proksimal 0,1­0,2 cun. Dapat ditusuk untuk dikeluarkan darah. 2. Meridian Jueyin Tangan Perikardium Titik akupunktur: a. Tianquan (PC­2) Lokasi : Pada aspek anterior dai lengan atas, 2 cun dibawah lipatan axilla anterior, diantara dua ujung dari m. biceps brachii. Indikasi : Nyeri jantung, gangguan jantung, nyeri dada, punggung, bahu hingga lengan, rasa penuh pada dada dan area lateral costal, palpitasi, eodema, takut angin dan dingin, pandangan kabur, nyeri pada aspek medial dari lengan atas. Metode : Oblique proksimal maupun distal searah meridian 1­1,5 cun. b. Quze (PC­3) Lokasi : Pada cekungan cubiti transversal, pada lekukan sisi ulnar dari aponeurosi dai m. biceps brachii. Indikasi : Demam febril, agitasi dan kelelahan, agitasi dan kehausan, mulut kering, lidah kering dengan nyeri pada daerah lateral costal, batuh darah, summer­heat stroke, muntah­muntah, diare, disentri, nyeri jantung, palpitasi, rasa berdebar­ debar di bawah jantung, ketakutan, aliran Qi terbalik, tremor kepala, tangan atau lengan atas, paralisis ekstremitas atas. Metode : Tegak lurus 0,5­1 cun atau tusuk untuk mengeluar­ kan darah. Perhatian : arteri dan vena brachialis terletak di sisi medial dalam dari poin ini. 207
c. Ximen (PC­4) Lokasi : Pada sisi flexor dari lengan bawah, 5 cum proksimal dari Daling (PC­7), pada garis penghubung antara Daling (PC­7) dan Quze (PC­3), diantara tendon dari m. palmaris longus dan m. flexor carpi radialis. jantung hingga muntah­muntah, muntah darah, batuk darah, mimisan, agitasi, insomnia, melankolis, kekurang an spirit Qi, epilepsi, malaria kronis, hemoroid kronis. Indikasi : Nyeri dada, nyeri jantung, nyeri Metode : Tegak lurus 0,5­1 cum atau oblique proksimal 1­1,5 cun. d. Jianshi (PC­5) Lokasi : Pada aspek flexor pada lengan bawah, 3 cun prok­ simal dari Daling (PC­7), diantara tendon m. pal­ maris longus dan m. flexor carpi radialis. Indikasi : Nyeri jantung tiba­tiba, palpitasi, tekanan pada dada, epilepsi, agitasi, mudah lupa, kehilangan suara, mania, goitre, scrofula pada leher, obstruksi Qi karena serangan angin hingga menyebab­ kan gangguan napas, nyeri epigastric, muntah­ muntah, mual muntah darah, nyeri perut, takut dingin dan angin, malaria, muka memerah dan mata kuning, menstruasi tidak teratur, dismenor­ hoea, gangguan menstruasi, keputihan, nyeri pada urethra, pembengkakan pada ketiak, nyeri pada aspek dalam dari siku dan lengan atas. Metode : Tegak lurus 0,5­1 cun atau oblique proksimal 1­1,5 cun. e. Neiguan (PC­6) Lokasi : Pada sisi fleksor dari lengan bawah, 2 cun proksi­ mal dari Daling (PC­7), diantara tendon m. pal­ maris longus dan m. flexor carpi radialis. 208
Indikasi : Nyeri jantung, rasa penuh di dada dengan agitasi jantung, palpitasi, insomnia, 5 tipe epilepsy, mania, mudah lupa, mual, muntak, cegukan, demam tanpa berkeringat, nyeri kepala, jaundice, nyeri dan kaku pada siku dan lengan atas, bengkak pada ketiak. Metode : Tegak lurus 0,5­1 cun atau ditusuk bersamaan dengan Waiguan (SJ­5), oblique proksimal 1­1,5 cun untuk penyakit di dada, oblique distal 1­1,5 cun untuk mati rasa pada jari. Perhatian : Saraf median berada tepat dibawah titik ini dan umumnya penusukan menimbulkan sensasi elektrik. Ini adalah manifestasi dari De-Qi, tetapi sekali terstimulasi, tidak diperkenankan adanya stimulasi lanjutan karena dapat merusak saraf. f. Daling (PC­7) Lokasi : Pada pergelangan tangan, diantara tendon m. pal­ maris longus dan m. flexor carpi radialis, sejajar dengan Shenmen (HT­7). Indikasi : Nyeri jantung, palpitasi, sensasi berdebar­debar, in­ somnia, epilepsi, rasa penuh pada dada, nyeri dada dan daerah lateral costal, napas pendek, nyeri lambung, muntah, muntah darah, intestinal abcess, demam dengan agitasi dan tanpa keringat, semua gangguan angin­panas tanpa berkeringat, mata merah, mata kuning, jaundice, nyeri obstruksi pada tenggorokan, tenggorokan kering, terdapat darah pada urine, pem­ bengkakan pada area axilla, kontraksi pada tangan. Metode : Tegak lurus 0,3­0,5 cun, oblique distal sepanjang car­ pal tunnel untuk sindroma carpa tunnel, 0,5­1 cun. Perhatian : Saraf median berada tepat dibawah titik ini dan umumnya penusukan menimbulkan sensasi elektrik. Ini adalah manifestasi dari De-Qi, tetapi sekali terstimulasi, tidak diperkenankan adanya stimulasi lanjutan karena dapat merusak saraf. 209
g. Laogong (PC­8) Lokasi : Di antara metacarpal II dan metacarpal III, proksimal dari sendi metacarpo­phalangeal, di cekungan pada sisi radial metacarpal III. Indikasi : Demam, coma, kehilangan kesadaran, epilepsi, mania­ depression, ketakutan, nyeri jantung, nyeri dada dan sisi lateral daerah costal, erosi area mulut dan lidah pada anak, sariawan, mulut berbau tidak sedap, muntah darahm darah pada feces, hemoroid, termor tanganm eczema dan tinea pada tangan, kulit bersisik pada tangan, panas pada telapak tangan. h. Metode : Tegak lurus 0,5 cun. Zhongchong (PC­9) Lokasi : Di ujung dari jari tengah, terkadang juga berlokasi pada sisi radial dari jari tengah, pada sambung­ an garis penghubung sudutan radial dari kuku hingga dasar dari kuku, kurang lebih 0,1 cun dari sudutan kuku. Indikasi : Wind­stroke, serangan summer­heat, kehilangan kesadaran, demam, nyeri pada pangkal lidah, lidah kaku, kesulitan bicara, nyeri jantungm agi­ tasi jantung, muntah dan diare, nyeri epigastric. Metode : Tegak lurus atau oblique secara proksimal 0,1­0,2 cun, atau dapat dikeluarkan darah. 3. Meridian Shaoyin Tangan Jantung Titik akupunktur: a. Jiquan (HT­1) Lokasi : Di tengah­tengah lekukan ketiak. Indikasi : Nyeri obstruksi jantung, nyeri dada, napas pendek, distensi dan rasa penuh pada area lateral costal, kesulitan untuk mengangkat lengan, nyeri di ketiak, scrofula, nyeri dan mati rasa pada eks­ tremitas atas. 210
Metode : Tegak lurus ke arah Jianjing (GB­21) 0,5­1 cun, menghindari arteri axillaris. Perhatian : penusukan ke arah medial berisiko menusuk b. paru. Qingling (HT­2) Lokasi : 3 cun proksimal ke ujung medial dari lekukan transverse cubital, pada garis penghubung antara Jiquan (HE­1) dan Shaohai (HE­3). Indikasi : Kesulitan mengangkat bahu dan lengan, bengkak, nyeri dan kemerahan pada bahu, nyeri pada ketiak, nyeri kepala dan menggigil, mata kekuningan. Metode : Oblique distal atu proksimal 0,5­1 cun, meng­ hindari arteri brachialis. Catatan : banyak buku kuno yang hanya menyebutkan larangan untuk penusukan dan hanya untuk moksibusi di titik ini, kemungkinan dikarenakan risiko merusak arteri brachialis. c. Shaohai (HT­3) Lokasi : Di pertengahan antara Quze (PC­3) dan sisi medial dari epicondyle os humerus, pada ujung medial cekungan transverse cubital ketika siku dilipat sepenuhnya. Indikasi : Nyeri jantung, rasa penuh pada dada, nyeri pada ketiak dan sisi lateral costal, mania, epilepsi, mata kemerahan, nyeri kepala dan vertigo yang di sebabkan angin, nyeri gigi, lengan dan tangan bergetar, mati rasa pada ekstremitas atas, kesulit­ an mengangkat keempat ekstremitas. Metode : Oblique distal atau proksimal, atau miring ke arah Quchi (LI­11), 0,5­1 cun. Catatan : berdasarkan beberapa sumber kitab kuno, di­ larang untuk melakukan moksibusi di titik ini. 211
d. Lingdao (HT­4) Lokasi : Pada sisi radial dari tendon m.fleksor carpi ulnaris, 1,5 cum proksimal dari Shenmen (HT­7). Indikasi : Nyeri jantung, sedih dan ketakutan, gangguan organ Zang, abcess tenggorokan, bengkak ke­ merahan pada mata, clonic spasm, kontraksi pada lengan dan siku, rasa gatal pada tangan, nyeri dan bengkak pada jari­jari. Metode : Tegak lurus 0,3­0,5 cun, atau oblique proksimal atau distal 0,5­1 cun. e. Tongli (HT­5) Lokasi : Pada sisi radial dari tendon m. flexor carpi ulnaris, 1 cun proksimal dari Shenmen (HT­7). Indikasi : Sering menguap dan menggeram karena sedih, gangguan pada organ Zang, vexation dan mudah marah, palpitasi, berdebar­debar, tiba­tiba kehi­ langan suara, tidak bisa berbicara, terbata­bata saat berbicara, lidah kaku, menorrhagia, profuse uterine bleeding, enuresis, nyeri dan terasa berat pada pergelangan tangan dan siku, kontraksi pada jari­jari. Metode : Tegak lurus 0,3­0,5 cun, atau oblique proksimal atau distal 0,5­1 cun. f. Yinxi (HT­6) Lokasi : Pada sisi radial dari tendon m. flexor carpi ulnaris, 0,5 cun proksimal Shenmen (HT­7). Indikasi : Nyeri tidak jantung, nyeri menusuk yang tertahan kan, rasa penuh pada dada, palpitasi, mimisan, muntah darah, aliran Qi yang terbalik, keringat malam. Metode : Tegak lurus 0,3­0,5 cun, atau oblique proksimal atau distal 0,5­1 cun. 212
g. Shenmen (HT­7) Lokasi : Pada pergelangan tangan, sisi radial dari m. flex­ or carpi ulnaris, pada cekungan sudut proksimal dari tulang pisiform. Indikasi : Insomnia, mengigau, mudah lupa, depresi mania, epilepsi, dementia, keinginan untuk tertawa,nyeri jantungm palpitasi, berdebar­debar, nyeri ob­ struksi pada tenggorokan, tenggoroka kering dan tidak ingin minum, muntah darah, mata ke­ kuningan, panas pada telapak tangan. Metode : Tegak lurus 0,3­0,5 cun, atau oblique proksimal, medial maupun distal 0,5­0,8 cun. h. Shaofu (HT­8) Lokasi : Pada telapak tangan, di lekukan antara metacarpal IV dan metacarpal V, dimana ujung jari kelingking me­ nempel ketika tangan dalam posisi menggenggam. Indikasi : Palpitasi, sedih dan khawatir, ketakutan, mende­ sah berlebihan, nyeri dada, agitasi dan rasa penuh di dada, epilepsi, rasa gatal pada genitalia, nyeri genitalia, sulit kencing, enuresis, prolaps uteri, malaria kronis, menggigil kedinginan, nyeri tenggorokan, lidah kaku, kontraksi pada jari kelingking ataupun tangan, panas pada telapak tangan, kontraksi pada siku dan ketiak. i. Metode : Tegak lurus 0,5 cun. Shaochong (HT­9) Lokasi : Pada aspek dorsal dari kelingking, pada per­ temuan garis di sudut radial kuku dan dasar kuku, kurang lebih 0,1 cun dari sudutan kuku. Indikasi : Nyeri jantung, nyeri dada dan sisi lateral costa, palpitasi, berdebar­debar, kehilangan kesadaran karena windstroke, nyeri pada pangkal lidah, lidah bengkak, nyeri obstruksi tenggorokan, tenggorokan kering, mata kemerahan, mata 213
kekuningan, jaundice, malaria, kontraksi tangan, nyeri pada lengan, kesulitan meluruskan siku, nyeri pada telapak tangan yang menjalar hingga siku, ketiak dan dada. Metode : Tegak lurus atau oblique proksimal 0,1­0,2 cun, dapat dikeluarkan darah. 4. Meridian Yangming Tangan Usus Besar Titik akupunktur: a. Shangyang (LI­1) Lokasi : Pada aspek dorsal dari telunjuk, pada pertemuan garis sepanjang sudut radial kuku dan dasar kaku, kurang lebih 0,1 cun dari sudut kuku. Indikasi : Nyeri obstruksi tenggorokan, nyeri gigi pada ra­ hang bawah, nyeri pada pipi bawah, pembeng­ kakan pada daerah submandibula, mulut kering, tidak dapat mendengar, tinnitus, kehilangan ke­ sadaran, rasa penuh pada dada menjalar ke dae­ rah lateral costa, dispnea dan batuk, nyeri pada bahu dan punggung yang menjalar ke fossa supra­ clavicula, mati rasa dan rasa panas pada jari­jari. Metode : Tegak lurus atau oblique proksimal 0,1­0,2 cun, atau tusuk untuk mengeluarkan darah. b. Erjian (LI­2) Lokasi : Pada batas radial dari telunju, pada lekukan distal dari sendi metacarpo­phalangeal. Indikasi : Nyeri gigi, nyeri dan bengkak pada pipi bawah, weeping eczema akut pada wajah, kemiringan mulut dan mata, mimisan, rhinitis, penyakit fe­ bril, menggigil, stagnasi makanan akut, serangan dingin dengan cairan yang berkumpul di dada dan area lateral costal, nyeri dan kaku pada bahu dan punggung, sensasi dingin dan nyeri pada titik Jianyu (LI­15). 214
Metode : Oblique proksimal ataupun distal 0,2­0,3 cun; tegak lurus hingga oblique menuju telapak tangan 0,5 cun. c. Sanjian (LI­3) Lokasi : Pada sisi radial telunjuk, pada lekukan substansi­ al proksimal dari kepala metacarpal II. Indikasi : Nyeri obstruksi tenggorokan, obstruksi pada tenggorokan, nyeri gigi pada rahang bawah, diare akibat dingin atau lembab, borborigmus, kaku leher akut, bengkak kemerahan pada dorsum dari tangan, kesulitan menggerakkan jari­jari. Metode : Tegak lurus 0,5­2 cun menuju Houxi (SI­3). Perhatian : penusukan dilakukan dengan kondisi tangan rileks, dengan posisi tulang metacarpal pada satu bidang lurus. Hal ini sangat penting ketika melakukan penusukan dalam menuju sisi yang berlawanan. d. Hegu (LI­4) Lokasi : Pada dorsum tangan, antara metacarpal I dan II, pada pertengahan metacarpal II dekat batas radialnya. Indikasi : Gangguan faktor eksogen angin dingin, meriang dan demam, serangan dingin dengan kehausan hebat, keringat berlebihan, nyeri kepala, migrain, nyeri pada seluruh kepala, kemerahan, bengkak dan nyeri pada mata, penurunan penglihatan, mimisan, nasal congestion dan discharge, rhinitis, bersin­bersin, nyeri gigi pada rahang bawah, saria­ wan, kaku pada bibir, nyeri obstruksi tenggorokan, kehilangan lockjaw, penurunan pendengaran, tinnitus, amenor rhoea, persalinan yang terlambat, disentri, kurang gizi saat masa kanak­kanak, nyeri obstruksi dan atropi pada keempat ekstremitas, hemiplegia, nyeri pada persendian dan tulang. suara, wajah bengkak, 215
Metode : Tegak lurus 0,5­1 cun, atau oblique proksimal 1­1,5 cun. Perhatian : kontraindikasi pada wanita hamil. e. Yangxi (LI­5) Lokasi : Pada sisi radial dari pergelangan tangan, pada ce­ kungan pertengahan yang terbentuk dari tendon m. ekstensor pollicis longus dan brevis. Indikasi : Rhinitis, mimisan, tinnitus, penurunan pen­ dengaran, nyeri telinga, kemerahan dan nyeri pada mata, obstruksi visual superfisial, lacrima­ tion, nyeri gigi, sakit kepala, sakit kepala kronis, sakit kepala frontal, nyeri obstruksi tenggorokan, nyeri pada pangkal lidah, mania­depression, pe­ nyakit febril dengan agitasi jantung, batuk dingin, muntah berbuih, urticaria, malaria, kelemahan dan nyeri pada pergelangan tangan, kontraksi ke­ lima jari, panas pada telapak tangan. f. Metode : Tegak lurus 0,5­1 cun Pianli (LI­6) Lokasi : 3 cun proksimal dari Yangxi (LI­5) pada garis yang menghubungkan Yangxi (LI­5) dengan Quchi (LI­11). Indikasi : Tinnitus, penurunan pendengaran, nyeri gigi, kerusakan gigi, kemerahan dan nyeri pada mata, penurunan penglihatan, pandangan kabur, rhinitis, mimisan, tenggorokan kering, kesulitan kencing, oedema, ascites, obstruksi diafragma, borborigmus dengan oedema, serang­ an angin tanpa berkeringat, malaria, nyeri pada pergelangan tangan, siku dan lengan atas. Metode : Transverse­oblique 0,5­1 cun. g. Wenliu (LI­7) Lokasi : 5 cun proksimal dari Yangxi (LI­5) pada garis yang menghubungkan Yangxi (LI­5) dengan Quchi (LI­11). 216
Indikasi : Sakit kepala, kemiringan pada wajah dan mulut, kemerahan, bengkak dan nyeri pada wajah, car­ buncle dan furuncle, nyeri pada gigi dan mulut, nyeri obstruksi tenggorokan dan kehilangan suara, borborigmus dengan nyeri perut, distensi abdominal, sering tertawa, nyeri dan kesulitan untuk mengangkat bahu dan lengan. h. Metode : Transverse­oblique 0,5­1 cun. Xialian (LI­8) Lokasi : Pada sisi radial lengan bawah, 4 cun distal dari Quchi (LI­11) pada garis yang menghubungkan Yangxi (LI­5) dengan Quchi (LI­11). Indikasi : Nyeri perut, distensi abdominal bawah, rasa nyeri dan penuh pada abdomen dan sisi lateral costal, nyeri periumbilical, kekurangan Qi pada Usus Kecil, diare dengan sisa makanan yang tidak tercerna, darah pada tinja, sakit kepala, serangan angin pada kepala, vertigo, nyeri pada mata, bibit kering dengan keluar air liur, dispnea, hemiple­ gia, nyeri obstruksi angin lembab, nyeri obstruksi dingin, nyeri pada siku dan lengan. i. Metode : Tegak lurus atau oblique 0,5­1,5 cun. Shanglian (LI­9) Lokasi : Pada sisi radial lengan bawah, 3 cun distal dari Quchi (LI­11) pada garis yang menghubungkan Yangxi (LI­5) dengan Quchi (LI­11). Indikasi : Borborigmus, stagnasi Qi pada Usus Besar, nyeri abdominal, kesulitan dan warna gelap pada kencing, nyeri dada, dispnea, sakit kepala, nyeri atau mati rasa pada bahu, sika dan lengan, mati rasa pada ekstremitas, hemiplegia karena wind­ stroke, sensasi dingi pada sumsum tulang. Metode : Tegak lurus atau oblique 0,5­1,5 cun. 217
j. Shousanli (LI­10) Lokasi : Pada sisi radial lengan bawah, 2 cun distal dari Quchi (LI­11) pada garis yang menghubungkan Yangxi (LI­5) dengan Quchi (LI­11). Indikasi : Nyeri dan imobilitas bahu dan lengan, wind­ stroke, paralisis lengan, mati rasa pada lengan, atropi, hemiplegia, nyeri abdominal, mintah dan diare, nyeri gigi dengan pipi membengkak. Metode : Tegak lurus atau oblique 0,5­1,5 cun. k. Quchi (LI­11) Lokasi : Pada siku, di pertengahan antara Chize (LU­5) dan sisi lateral epicondyle dari os humerus, pada ujung lateral dari cekungan transverse cubital. Indikasi : Demam tinggi yang tidak juga turun, serangan dingin dengan demam, kehausan dengan banyak berkeri­ ngat saat banyak minum dan kulit yang kering dan panas saat tidak minum, malaria, nyeri obstruksi tenggorokan, kehilangan suara, nyeri gigi, kemerah­ an dan nyeri pada mata, lakrimasi, nyeri pada bagia depan telinga, agitasi dan opresi pada dada, manic disorder, mudah lupa, vertigo, hipertensi, erysipelas, urticaria, wind rash, kulit kering, kulit bersisik, gatal, nyeri distensi abdo minal, muntah dan diare, mati rasa pada ekstremitas atas, nyeri obstruksi, hemiplegi. Metode : Tegak lurus 1­1,5 cun atau ditusuk bersamaan hingga Shaohai (HT­1). l. Zhouliao (LI­12) Lokasi : Ketika siku dilipat, poin ini berada pada lekukan 1 cun proksimal dan 1 cun lateral dari Quchi (LI­11). Indikasi : Wind­taxation dengan rasa mengantuk, kon­ traksi, mati rasa dan imobilitas pada lengan atas, nyeri dan kaku pada siku. Metode : Tegak lurus 0,5­1 cun. 218
m. Shouwuli (LI­13) Lokasi : Pada sisi lateral dari lengan atas, 3 cun proksimal dari Quchi (LI­11), pada garis penghubung Quchi (LI­11) dengan Jianyu (LI­15). Indikasi : Nyeri dan mati rasaatau kontraksi sendi siku dan ekstremitas atas, kesulitan mengangkat lengan, nyeri bahu, batuk, kesulitan napas, muntah darah, scrofula, keinginan untuk tidur, kesulitan untuk menggerakkan ekstremitas, malaria, pandangan kabur, rasa penuh dan distensi di bawah jantung, ketakutan. Metode : Tegak lurus 1­1,5 cun. Binao (LI­14) n. Lokasi : Pada sisi lateral lengan atas, pada lekukan lunak yang terbentuk diantara insersi distal otot deltoid dan otot brachialis, kurang lebih 3/5 jarak sepanjang garis penghubung Quchi (LI­11) dan Jianyu (LI­15). Indikasi : Nyeri, mati rasa dan nyeri pada lengan atas dan bahu, rasa lemah pada lengan atas, kesulitan mengangkat lengan, kontraksi dan kaku pada leher, scrofula, goitre, nyeri dada, kemerahan dan bengkak pada mata. o. Metode : Oblique 1­1,5 cun. Jianyu (LI­15) Lokasi : Pada lekukan yang terdapat pada sisi anterior dan inferior dari acromion, pada titik bermulanya otot deltoid. Indikasi : Nyeri bahu, rasa lemah pada bahu, angin­lembab pada bahu, sensasi panas pada bahu, kemerahan dan bengkak pada bahu, kesulitan mengangkat lengan, hemiplegia, paralisis, windstroke, urticar­ ia angin panas, scrofula, goitre, seminal emission karena taxation, hipertensi. 219
Metode : Dengan mengangkat tangan, penusukan dilaku­ kan tegak lurus menuju titik tengah dari axilla 1­1,5 cun, atau transverse oblique distal menuju siku 1,5­2 cun. p. Jugu (LI­16) Lokasi : Pada sisi atas dari bahu, pada lekukan medial dari acromion dan diantara ekstremitas lateral dari spina clavicula dan scapula Indikasi : Nyeri bahu dan punggung, stasis darah pada bahu, kesulitan menggerakkan atau mengang­ kat lengan, nyeri lengan atas, ketakutan, epilepsi, muntah dengan kandungan darah, stasis darah pada dada, scrofula, goitre. Metode : Tegak lurus 0,5­1 cun. Perhatian : penusukan yang dalam berisiko menimbulkan pneumothorax. 5. Meridian Shaoyang Tangan Sanjiao a. Guanchong (SJ­1) Lokasi : Pada aspek dorsal dari jari manis, pada per­ temuan garis sepanjang sudut radial kuku dan dasar kaku, kurang lebih 0,1 cun dari sudut kuku. Indikasi : Tinnitus, penurunn pendengaran, nyeri telinga, kekakuan lidah, nyeri pada pangkal lidah, mulut kering, bibir kering, rasa pahit pada mulut, sakit kepala, mata kemerahan, penyakit febrilnyeri pada bahu dan siku. Metode : Tegak lurus atau oblique proksimal 0,1­0,2 cun, atau ditusuk untuk mengeluarkan darah. b. Yemen (SJ­2) Lokasi : Diantara jari manis dan kelingking, 0,5 cun proksimal sudden deafness, Indikasi : Penurunan pendengaran, tinnitus, nyeri telinga, sakit kepala, mata kemerah an, palpitas, malaria, demam tanpa 220
berkeringan, nyeri pada lengan, tidak dapat meng angkat tangan dikarenakan kemerahan dan bengkan pada sisi belakang pada tangan. c. Metode : Tegak lurus 0,3­0,5cun. Zhongzhu (SJ­3) Lokasi : Pada dorsum tangan, di lekukan proksimal dari sendi metacarpophalangeal ke IV dan V Indikasi : Tinnitus, penurunan pendengaran, nyeri tekinga, vertigo, kemerahan dan nyeri pada mata, obstruk­ si visual superfisial, nyeri obstruksi tenggorokan, gatal pada tubuh dan wajah, wajah kemerahan, wajah kemerahan tanpa berkeringat, penyakit febril, meriang dan demam, ketidak mampuan untuk menutup dan membuka jari­jari, bengkak dan nyeri pada siku dan lengan atas. Metode : Tegak lurus atau oblique proksimal 0,5­1 cun. Yangchi (SJ­4) d. Lokasi : Pada dorsum tangan, sejajar dengan pergelangan tangan, pada lekukan antara tendod m. ekstensor digitorum commnuis dan ekstensor digit minimi. Indikasi : Bengkak dan nyeri pada leher, nyeri pada bahu dan lengan, lemah dan nyeri pada pergelangan tangan, oenurunan pendengatan, nyeri obstruk­ si tenggorokan, kelelahan dan gangguan minum, malaria, mulut kering dengan agitasi dan opressi, nyeri jantung dengan rasa penuh di dada. Metode : Agak oblique proksimal 0,3­0,5 cun, transverse ke arah sisi radial dari pergelangan tangan dibalik tendon, 0,5­1 cun. e. Waiguan (SJ­5) Lokasi : 2 cun proksimal Yangchi, pada lekukan antara radius dan ulna, pada sisi radial dari tendon ek­ stensor digitorum comunis. 221
Indikasi : Serangan dingin, meriang dan demam, berke­ ringat dengan panas di eksterior, sakit kepala, penurunan pendengaran, tinnitus, nyeri telinga, kemerahan dan bengkak daerah mata, nyeri dan bengkak pada pipi, kaku lidah dan kesulitan bi­ cara, konstipasi, nyeri abdominal, nyeri pada bahu dan punggung. Metode : Agak oblique ke arah ulnar, atau oblique prok­ simal atau distal ke arah siku atau pergelangan tangan, 0,5­1,5 cun. Dapat ditusuk bersamaan dengan penusukan Neiguan (PC­6). f. Zhigou (SJ­6) Lokasi : 3 cun proksimal dari Yangchi (SJ­4), pada leku­ kan antara radius dan ulna, pada sisi radial dari tendon ekstensor digitorum comunis. Indikasi : Tinnitus, tinnitus karena angin panas dan penurunan pendengaran, kehilangan suara tiba­ tiba, lockjaw, nyeri di daerah laterak costal, nyeri abdominal, nyeri jantung tiba­tiba, konstipasi, muntah, vertigo pasca melahirkan, nyeri pada axilla, nyeri pada bahu. Metode : Agak oblique ke arah sisi ulna atau oblique prok­ simal atau distal menuju siku atau telapak tangan 0,5­1,5 cun, atau dapat ditusuk bersamaan dengan titik Jianshi (PC­5). Perhatian : pergerakan pada lengan pasien setelah penusukan dapat menye­ babkan jarum bengkok. g. Huizong (SJ­7) Lokasi : 3 cun proksimal Yangchi (SJ­4), sejajar dengan sisi ulnar dari Zhigou (SJ­6) pada lekukan di antara ulna dan m. ekstensor digitorum communis. Indikasi : Penurunan pendengaran, tinnitus, epilepsi, nyeri pada kulit dan daging. 222
Metode : Agak oblique menuju sisi ulnar atau oblique prok­ simal atau distal menuju siku atau pergelang an tangan 0,5­1,5 cun. h. Sanyangluo (SJ­8) Lokasi : 4 cun proksimal Yangchi (SJ­4), sejajar dengan sisi ulnar dari Zhigou (SJ­6) pada lekukan di antara ulna dan m. ekstensor digitorum communis. Indikasi : Tiba­tiba kehilangan pendengaran, tiba­tiba kehi­ langan suara, nyeri gigi, demam, ketidakmampu­ an menggerakkan lengan, nyeri pada lengan, nyeri pada lumbal karena luka traumatik. Metode : Agak oblique menuju sisi ulnar atau oblique prok­ simal atau distal menuju siku atau pergelang an tangan 0,5­1,5 cun. Catatan : berdasarkan of Acupuncture and Moxibustion dan Illustrated Classic of Acupuncture Points on the Bronze Man, titik ini kontraindikasi untuk penusukan. buku Systematic Classic i. Sidu (SJ­9) Lokasi : Pada lekukan antara radius dan ulna, pada garis penghubung antara Yangchi (SJ­4) dan epicon­ dyle lateral dari humerus, 7 cun proksimal dari Yangchi (SJ­4). Indikasi : Tiba­tiba kehilangan suara, obstruksi tenggorok­ an, radang tenggorokan, tiba­tiba kehilangan pendengaran, tiba­tiba tinnitus, nyeri gigi pada rahang bawah, napas pendek, nyeri pada lengan bawah. Metode : Tegak lurus atau oblique proksimal atau distal menuju siku atau pergelangan tangan 1­2 cun. j. Tianjing (SJ­10) Lokasi : Ketika siku diluruskan, titik ini berlokasi di lekuk­ an 1 cun proksimal dari olecranon. 223
Indikasi : Scrofula, batuk berdahak, batuk dan muntah riak dan darah, batuk dengan rasa penuh pada abdomen dan tidak ada rasa saat makan maupun minum, epilepsi, gangguan jiwa, qi kaki menyerang ke atas, migrain, sakit kepala, kehilang an pendengaran, bengkak dan nyeri daerah pipi, nyeri tenggorokan, gangguan atropi dan mati rasa pada lengan, nyeri obstruksi pada lengan. Metode : Tegak lurus 0,5­1 cun. k. Qingleyuan (SJ­11) Lokasi : Ketika siku diluruskan, titik ini berlokasi di leku­ kan 1 cun proksimal dari Tianjing (SJ­10). Indikasi : Sakit kepala, rasa berat pada kepala dengan nyeri pada area submandibular, nyeri mata, mata kekuningan, kesulitan mengangkat bahu dan lengan ketika memakai baju, nyeri obstruksi bada lengan dan bahu. l. Metode : Tegak lurus 0,5­1 cun. Xiaoluo (SJ­12) Lokasi : Pada lengan atas, pada garis antara Tianjing (SJ­10) dan Jianliao (SJ­14), 4 cun proksimal dari Tianjing (SJ­10) dan 6 cun distal dari Jianliao (SJ­14). Indikasi : Kaku pada tengkuk dan punggung dengan keti­ dakmampuan untuk menoleh, nyeri pada lengan dan bahu, nyeri obstruksi akibat angin, sakit kepala, meriang dan demam, vertigo, nyeri gigi, gangguan kejiwaan. Metode : Tegak lurus atau oblique 1­2 cun. m. Naohui (SJ­13) Lokasi : Pada lengan atas, pada garis antara Tianjing (SJ­ 10) dan Jianliao (SJ­14), dan bertemu dengan batas posterior dari otot deltoid, sekitar 2/3 jarak dari 2 titik diatas. 224
Indikasi : Goitre, scrofula, meriang dan demam, penyakit mata,epilepsi, lemas dan nyeri pada bahu dan lengan, bengkak pada bahu yang menyebabkan nyeri pada scapula, ketidak mampuan mengang­ kat tangan. n. Metode : Tegak lurus atau oblique 1­2 cun. Jianliao (SJ­14) Lokasi : Pada ujung awal dari otot deltoid, pada lekukan pada sisi posterior dan inferior pada ekstremitas sisi lateral dari acromion. Indikasi : Nyeri pundak, rasa berat pada bahu dengan ketidak mampuan mengangkat tangan, mati rasa, paralisis dan nyeri tangan. Metode : Dengan mengangkat tangan, penusukan dilaku­ kan tegak lurus menuju titik tengah dari axilla 1­1,5 cun, atau transverse oblique distal menuju siku 1,5­2 cun. o. Tianliao (SJ­15) Lokasi : Pada fossa suprascapular, di lekukan pertengahan antara Jianjing (GB­21) dan Quyuan (SI­13). Indikasi : Nyeri bahu dan lengan, kaku dan nyeri daerah leher,, agitasi, dan opression pada dada, rasa penuh pada dada. Metode : Oblique diarahkan sesuai dengan manifestasi klinik, 0,5­1 cun. Perhatian : penusuka tegak lurus, berisiko menyebabkan pneumothorax. 6. Meridian Taiyang Tangan Usus Kecil Titik akupunktur: a. Shaoze (SI­1) Lokasi : Pada aspek dorsal dari jari kelingking, pada per­ temuan garis sepanjang sudut radial kuku dan dasar kaku, kurang lebih 0,1 cun dari sudut kuku. 225
Indikasi : Kehilangan kesadaran akibat windstroke, sensasi dingin dibawah jantung, agitasi dengan nyeri jantung, menggigil, meriang dan demam tanpa berkeringat, sakit kepala, vertigo, obstruksi visual superfisial, mata kemerahan, mimisan, kehilang­ an pendengaran, tinnitus, pembengkakan dada, abcess dada, asi tidak keluar, kaku leher, nyeri pada postero­lateral bahu dan lengan atas. Metode : Tegak lurus atau oblique proksimal 0,1­0,2 cun, atau ditusuk untuk mengeluarkan darah. b. Qiangu (SI­2) Lokasi : Pada batas ulnar dari kelingking pada lekukan se­ belah distal dari sendi metacarpo­phalangeal. Indikasi : Benjolan, bengkak dan nyeri leher, bengkak padapipi, menjalar ke telingan, obstruksi visual, nyeri mata dengan lakrimasi, batuk dengan rasa penuh di dada, bauk berdarah, penyakit febril tanpa berkeringat, kaku dan nyeri leher dan punggung, nyeri pada scapula, nyeri dan ketidak mampuan mengangkat lengan. Metode : Oblique distal 0,2­0,3 cun, tegak lurus atau oblique menuju telapak tangan 0,5 cun. c. Houxi (SI­3) Lokasi : Pada batas ulnar dari kelingking, pada lekukan sub­ stansial proximal menuju kepala dari metacarpal V. Indikasi : Kaku dan nyeri leher, kesulitan untuk meng­ gerakkan leher, sakit kepala, malaria, keringat malam, menggigil, epilepsi, mania­depression, kehilang an pendengaran, tinnitus. Metode : Tegak lurus 0,5­2 cun ke arah Sanjian (LI­3). Perhatian : penusukan dilakukan dengan kondisi tangan rileks, dengan posisi tulang metacarpal pada satu bidang lurus. Hal ini sangat penting ketika melakukan penusukan dalam menuju sisi yang berlawanan. 226
d. Wangu (SI­4) Lokasi : Pada batas ulnar dari kelingking, pada lekukan antara dasar dari metacarpal V dan tulang triquetral. Indikasi : Kontraksi kelima jari dengan kesulitan untuk membuka telapak tangan, lemah dan nyeri pada pergelangan, nyeri dan bengkak pada pipi men­ jalar ke telingan, leher bengkak, jaundice, jaun­ dice karena defisiensi Limpa. e. Metode : Tegak lurus 0,3­0,5 cun. Yanggu (SI­5) Lokasi : Pada batas ulnar dari kelingking, pada lekukan antara dasar dari ulna dan tulang triquetral. Indikasi : Bengkak pada leher dan daerah submandibula, lock jaw, kaku pada lidah bayi, mania, clonic spasm, nyeri dada atau pada daerah lateral costal, nyeri pada pergelangan tangan dan tangan, nyeri lengan, nyeri bahu. f. Metode : Tegak lurus 0,3­0,5 cun. Yanglao (SI­6) Lokasi : Ketika telapak tangan diletakkan di dada, poin ini terletak pada aspek dorsal dari kepala os ulna, pada cekungan, dari dan ke sisi radial puncak dari processus styloideus dari ulna. Indikasi : Nyeri bahu, nyeri lengan atas seperti dislokasi, penurunan penglihatan, pandangan kabur, nyeri mata. Metode : Oblique atau transverse oblique secara distal maupun proksimal 0,5­1cun. g. Zhizheng (SI­7) Lokasi : Pada garis penghubung Yanggu (SI­5) dan Xiaohai (SI­8), 5 cun proksimal ke Yanggu (SI­ 5), di cekungan di batas anterior dari ulna dan pertengah an otot flexor carpi ulnaris. 227
Indikasi : penyakit febril, menggigil dan demam, mania­de­ pression, ketakutan, sakit kepala, vertigo, peng­ lihatan kabur, leher kaku, kontraksi pada siku, kesulitan menggerakkan siku. h. Metode : Tegak lurus 0,5­1 cun. Xiaohai (SI­8) Lokasi : Pada lekukan diantara ujung olecranon dari ulna dan medial epicondyle dari humerus. Indikasi : Scrofula, bengkak dan nyeri pada tenggorokan, bengkak pada pipi, bengkak pada gusi, nyeri dan bengka pada siku dan ketiak, epilepsi, clonic spasm, nyeri leher hingga menjalar ke siku, nyeri scapula. Metode : Oblique secara distal atau proksimal 0,5­1 cun, tegak lurus 0,3­0,5 cun. Perhatian : terdapat saraf ulna jauh dibawah titik ini. i. Jianzhen (SI­9) Lokasi : Pada aspek posterior dari bahu, 1 cun superior dari lekukan yang nampak pada axilla posterior ketika lengan tergantung. Indikasi : Nyeri pundak dan lengan atas, ketidak mampuan untuk mengangkat lengan, nyeri scapula, sen­ sasi panas dan nyeri pada fossa supraclavicula, menggigil akibat serangan dingin, tinnitus dan kehilangan pendengaran. j. Metode : Tegak lurus 1­1,5 cun. Naoshu (SI­10) Lokasi : Pada aspek posterior dari bahu, pada lekukan inferior dari spina scapula, tepat superior dari lekukan axilla posterior ketika lengan dalam po­ sisi menggantung. Indikasi : Nyeri dan bengkak pada bahu yang menjalar ke scapula, nyeri saat mengangkat lengan, menggigil dan demam, scrofula. Metode : Tegak lurus 1­1,5 cun. 228
k. Tianzhong (SI­11) Lokasi : Pada scapula, di lekukan yang lunak dengan jarak 1/3 dari titik tengah sudut inferior dari spina scapula dansudut inferior dari scapula. Indikasi : Rasa berat dan nyeri pada bahu, nyeri pada sca­ pula, nyeri dan ketidak mampuan mengangkat lengan, rasa penuh pada dada dan daerah costal, batuk, nyeri pada dada, abcess dada. l. Metode : Tegak lurus 0,5­1,5 cun. Bingfeng (SI­12) Lokasi : Di pertengahan dari fossa suprascapula, tepat di­ atas Tianzhong (SI­11), pada lekukan yang ter­ bentuk ketika tangan diangkat. Indikasi : Nyeri bahu dan scapula dengan ketidakmampu­ an mengangkat tangan, leher kaku, nyeri dan mati rasa pada lengan atas, batuk dengan dahak yang tidak bisa keluar. Metode : Oblique medial menuju sipna, 0,5­1 cun. Perhatian : penusukan tegak lurus yang dalam berisiko pneumothorax. m. Quyuan (SI­13) Lokasi : Pada lekukan yang lunak superior dari ujung me­ dial spina scapula, pertengahan antara Naoshu (SI­10) dan processus spina dati T2. Indikasi : Nyeri obstruksi umum, nyeri obstruksi pada bahu dan scapula, nyeri dan panas pada bahu de­ ngan kontraksi, nyeri dan sensasi opressif pada bahu. Metode : Tegak lurus 0,3­0,5 cun, oblique lateral 0,5­1 cun. Perhatian : lokasi titik ini dekat dengan batas scapula. Penusukan yang terlalu medial atau medial oblique yang dalam dapat menusuk Paru. 229
5.6. Anatomi Akupunktur Regio Ekstrimitas Inferior Gambar 5.32 Otot dan akupoin ekstremitas bawah anterior Extremitas inferior dapat dibagi dalam regio glutealis, paha, lutut, tungkai bawah, pergelangan kaki, dan tapak kaki. Regio glutealis Regio glutealis atau bokong di bagian atas dibatasi oleh crista iliaca dan di bawah oleh lipat bokong. Regio ini sebagian besar terdiri atas otot glutealis dan fascia superficialis yang tebal. 1. Fasia Regio Glutealis Fasia superficialis terutama pada wanita lebih tebal dan banyak mengandung lemak. Hal ini yang menyebabakan bokong menjadi menonjol. Facia profunda menyatu dengan fascia lata paha. Di region glutealis ia terbelah dan melingkupi m. gluteus maximus. Di atas m. gluteus maximus ia berlanjut sebagai lapisan tunggal yang menutupi permukaan luar m. gluteus medius dan melekat pada criata iliaca. Pada permukaan lateral paha fasia ini menebal dan membentuk pita lebar yang kuat yaitu tractus ilio­ tibialis. Di atas ia melekat pada tuberculum crista iliaca dan di bawah pada condylus lateralis tibiae. Tractus tibialis membentuk a. 230
selubung m. tensor fasciae latae dan menerima sebagian besar insersio m. gluteus maximus. b. Tulang Regio Glutealis Tulang pada regio glutealis terdiri dari os coxae dan femur. Os coxae dibentuk oleh ilium, bersama ischium dan pubis yang bertemu di acetabulum. Ilium merupakan bagian atas yang ge­ peng dan memiliki crista iliaca. Ischium berbentuk L, terdiri atas bagian atas yang lebih tebal, corpus, dan bagian bawah yang lebih tipis, ramus. Pubis dapat dibagi menjadi bagian corpus, ramus superior, dan ramus inferior. Ujung atas femur memiliki caput, collum dan trochanter mayor dan minor. Pada bagian pusat caput terdapat lekukan kecil yang disebut fovea capitis, yaitu tempat perlekatan ligament dari caput. Sebagian suplai darah untuk caput femoris dihantarkan sepanjang ligamen ini dan memasuki tulang pada fovea. c. Otot Regio Glutealis Otot pada regio glutealis terdiri dari gluteus maximus, glu­ teus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae, piriformis, obturator internus, gemellus superior, gemellus inferior, dan qua­ dratus femoris. Gluteus maximus merupakan musculus terbesar dalam tubuh. d. Persarafan Regio Glutealis Saraf yang terdapat pada region glutealis merupakan cabang pleksus sacralis, diantaranya n. ischiadius, n. cutaneus femoris posterior, n. gluteus superior, n. gluteus inferior, ramus quadrates femoris, n. pudendus dan ramus obturatorius internus. e. Arteri Regio Glutealis Arteri pada regio glutealis terdiri dari a. glutea superior, a. glutea inferior, anastomosis trocahanterica, dan anastomosis cruciata. Arteri glutea superior dan a. glutea inferior merupakan cabang dari a. iliaca interna, kedua arteri tersebut langsung ber­ cabang­cabang yang tersebar di seluruh region glutealis. 231
2. a. Regiao femuralis (Paha) Fascia Regio Femoris Lamina membranacea fascia superficialis dinding anterior ab­ domen meluas ke dalam paha dan melekat pada fascia profunda (fascia lata) lebih kurang satu jari di bawah ligamen inguinale. Lapisan lemak fascia superficialis pada dinding anterior abdomen meluas ke dalam paha dan berlanjut ke bawah sepajang tungkai tanpa terputus­putus. Fascia profunda membungkus paha mirip kaus kaki dan pada ujung atasnya melekat pada pelvis dan ligamen yang terkait. Pada aspek lateralnya ia menebal membentuk tractus iliotibialis yang di atas melekat pada tuberculum iliacum dan di bawah pada condylus lateralis tibiae. Hiatus saphenus yaitu celah pada fascia profunda di bagian depan paha, yang dilewati v. saphena magna, beberapa cabang kecil a. femoralis, dan pembuluh limfe. Ia terletak lebih ku­ rang 4 cm di bawah dan lateralnterhadap tuberculum pubicum. Bagian Anterior Paha Otot: m. Sartorius, m. iliacus, m. psoas, m. pectineus, dan m. quadriceps femoris yang terdiri dari m. rectus femoris, m. vas­ tus lateralis, m. vastus medialis, dan m. vastus intermedius. b. Perdarahan A. femoralis memasuki paha melalui bagian belakang ligamen inguinale, dan merupakan lanjutan a. iliaca externa. Ia terletak di pertengahan antara spina iliaca anterior superior dan sym­ physis pubis. Cabang­cabang A. femoralis yaitu a. circumflexa iliaca superficialis, a. epigastrica superficialis, a. pudenda ex­ terna superficialis, a. pudenda externa profunda, a. profunda femoris, dan a. genicularis descendens. V. femoralis memasuki paha melalui lubang pada m. abduc­ tor magnus sebagai lanjutan dari v. poplitea. Ia menaiki paha, mula­ mula pada sisi lateral dari arteri, kemudian posterior dari nya, dan akhirnya pada sisi medialnya. Ia meninggalkan paha dalam ruang medial dari selubung femoral dan berjalan di belakang ligamen inguinale, menjadi v. iliaca externa. 232
Cabang­cabang v. femoralis adalah v. saphena magna, dan vena­ vena yang dapat disamakan cabang­cabang a. femoralis. V. circumflexa ilium superficialis, v. epigastrica superficialis, dan v. pudenda externa mengalir ke dalam v. saphena magna. Persarafan N. Femoralis merupakan cabang terbesar plexus lumbalis (L2, 3, dan 4). Ia muncul dari tepi lateral m. psoas di dalam abdo­ men, dan berjalan ke bawah di antara m. psoas dan m. iliacus. Ia terletak di belakang fascia iliaca dan memasuki paha lateral terhadap a. femoralis dan selubung femoral, di belakang ligamen inguinale dengan pecah menjadi divisi aterior dan posterior. Bagian divisi anterior memiliki dua cabang kutaneus yaitu n. cutaneus femoris medialis dan n. cutaneus femoris intermedi­ us, serta dua cabang muskular. Divisi posterior hanya memiliki satu cabang kutaneus, n. saphenus, dan cabang­cabang musku­ lar ke m. quadriceps. c. Bagian Medial Paha Otot: m. gracilis, m. adductor longus, m. adductor brevis, m. adductor magnus, dan m. obturatorius externus. Gambar 5.33 Otot dan akupoin ekstremitas bawah medial 233
Gambar 5.34 Otot dan akupoin ekstremitas bawah medial Perdarahan Arteri profunda femoris adalah arteri besar yang timbul dari sisi lateral a. femoralis dalam trigonum femorale. Ia keluar dari ruang anterior paha melalui bagian belakang m. adductor longus. Ia berjalan turun di antara m. adductor longus dan m. adductor brevis dan kemudian terletak pada m. adductor mag­ nus, tempat ia berakhir sebagai a. perforans keempat. Cabang dari a. profunda femoris yaitu a. circumflexa femoris medialis, 234
a. circumflexa femoris lateralis, dan empat aa. Perforantes. Vena profunda femoris menampung cabang yang dapat di­ samakan dengan cabang­cabang arterinya. Ia mengalir ke dalam v. femoralis. Arteri obturatoria merupakan cabang a. iliaca interna. Ia ber­ jalan ke bawah dan depan pada dinding lateral pelvis dan mengiringi n. obturatorius melalui canalis obturatorius. Begitu memasuki ruang medial paha, ia pecah menjadi cabang me­ dial dan cabang lateral yang menyusuri tepian permukaan lur membrane obturatoria. Persarafan N. obturatorius berasal dari plexus lumbalis (L2, 3, dan 4) dan muncul pada tepian m. psoas di dalam abdomen. Ia berjalan ke bawah dank e depan pada dinding lateral pelvis untuk men­ capai bagian atas foramen obturatum, tempat ia pecah menjadi divisi anterior dan posterior. 235
Gambar 5.35 Persarafan, pembuluh darah dan akupoin ekstremitas bawah medial 236
Gambar 5.36 Tulang dan akupoin ekstremitas bawah medial d. Bagian Posterior Paha Otot m. biceps femoris, m. semitendinosus, m. semi membranosus, dan sebagian kecil m. adductor magnus (otot hamstring). Perdarahan cabang­cabang a. profunda femoris 237
Gambar 5.37 Persarafan, pembuluh darah dan akupoin ekstremitas bawah posterior Persarafan N. ischiadius, sebuah cabang plexus sacralis (L4 dan 5; S1, 2, dan 3), meninggalkan region glutealis dengan berjalan ke bawah sepanjang caput lognum m. bicep femoris. Sewaktu turun sampai pertengahan paha, ia ditutupi dibagian poste­ rior oleh tepian m. biceps femoris dan m. semimembranosus yang berdekatan. Ia terletak pada aspek posterior m. adductor magnus. Pada sepertiga bagian bawah paha ia berakhir dengan pecah menjadi n. tibialis dan n. peroneus communis. e. Ligamen Ligament yang terletak di paha yaitu ligamentum iliofemo­ rale, lig. pubofemorale, lig. ischiofemorale, lig. transversum ace­ tabuli, dan lig. capitis femoralis. 238
Gambar 5.38 Tulang dan akupoin ekstremitas bawah posterior 3. a. Lutut Sendi Lutut Sendi lutut adalah sendi paling besar dan paling majemuk dalam tubuh. Sendi lutut menghubungkan tungkai atas (paha) dengan tungkai bawah. Pada dasarnya ia terdiri atas dua articu­ latio condylaris di antara condylus femoris medialis dan lateralis dan condilus tibiae yang terkait, dan sebuah sendi plana, di antara patella dan facies patellaris femoris. b. Ligamen Ligamen Ekstrakapsular yaitu lig. Patellae, lig. collaterale laterale, lig. collaterale mediale dan lig. Popliteum obliquum. Ligamen intrakapsular. Ligamen cruciata adalah dua liga­ ment intrakapsular yang sangat kuat, yang saling menyilang di dalam rongga sendi. Ligamen penting ini merupakan pengikat utama antara femur dan tibia. 239
c. Persarafan n. femoralis, n. obturatorius, n. peroneus communis, dan n. tibialis. d. Fossa poplitea Fossa poplitea adalah ruang intermuskular berbentuk belah ketupat yang terletak di belakang lutut. Fossa ini paling jelas bila sendi lutut dalam keadaan fleksio. Ia mengandung av. Poplitea, v. saphena parve, n. peroneus communis dan n. tibialis, n. cutaneus femoris posterior, ramus geniculare, n. obturatorius, jaringan ikat, dan limfonodus. Gambar 5.39 Otot dan akupoin ekstremitas bawah posterior 4. a. Tungkai Bawah Fascia Tungkai Bawah Fascia profunda membungkus tungkai bawah dan menyatu di atas dengan fascia profunda paha. Di bawah condylus tibialis ia melekat pada tepian anterior dan medial tibia, tempat ia menyatu dengan periostenum. Fascia transversa profunda tungkai bawah 240
adalah septum yang membagi otot ruang posterior menjadi kelompok superficial dan kelompok profunda. b. Bagian Anterior Tungkai Bawah Otot: m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus, m. peroneus tertius, dan m. extensor hallucis longus. Perdarahan A. tibialis anterior adalah cabang terminal a. poplitea yang lebih kecil. Ia muncul setinggi tepi bawah m. popliteusdan berjalan ke ruang anterior tungkai bawah melalui lubang pada bagian atas membrane interossea. Di depan sendi pergelangan kaki, arteri ini menjadi a. dorsalis pedis. Venae comitantes dari a. tibialis anterior bergabung dengan yang berasal dari a. tibia­ lis posterior di dalam fossa poplitea, membentuk v. poplitea. Persarafan N. peroneus profundus adalah salah satu cabang terminal n. peroneus communis. Ia muncul dalam massa m. peroneus longus pada sisi lateral collum fibulae. Saraf ini memasuki ruang anterior dengan menembus septum fascialis anterior. N peroneus profundus memiliki cabang articular ke sendi per­ gelangan kaki. c. Bagian Lateral Tungkai Bawah Otot Perdarahan : cabang­cabang a. peronea : m. peroneus longus dan m. peroneus brevis Persarafan N. peroneus superficialis adalah salah satu cabang terminal n. peroneus communis. Ia muncul dalam massa m. perone­ us longus pada sisi lateral collum fibulae. Pada bagian bawah tungkai ia menembus fascia profunda dan menjadi n. cutane­ us. Cabang n. peroneus superfacialis yaitu ramus cutaneus me­ dialis dan lateralis, di sebarkan ke kulit pada bagian bawah sisi depan tungkai bawah dan dorsum pedis. 241
Gambar 5.40 Persarafan, pembuluh darah dan akupoin ekstremitas bawah lateral d. Bagian Posterior Tungkai Bawah Otot Kelompok superficial yaitu m. gastrocnemium, m. plantaris, dan m. soleus. Kelompok profunda yaitu m. popliteus, m. flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus, dan m. tibia lis posterior. 242
Perdarahan A. tibialis posterior adalah salah satu cabang terminal a. pop­ litea. Ia mulai setinggi tepi bawah m. popliteus dan berjalan turun jauh ke dalam m. gastrocnemius, m. soleus, dan fascia transfersa profunda tungkai bawah. Cabang dari a. tibialis pos­ terior yaitu a. peronea, cabang muscular, a. nutricia ke tibia, cabang anastomotik, a. plantaris medialis dan lateralis. Cabang muscular disebarkan ke otot­otot di dalam ruang posterior tungkai bawah. Cabang anastomotik bergabung dengan arteri lain disekitar sendi pergelangan kaki. Persarafan N. tibialis adalah cabang terminal n. ischiadicus yang lebih besar pada sepertiga bawah paha bagian belakang. Cabang dari saraf tersebut yaitu cabang muskular, cutaneus (rami calcanei mediales), n. plantaris medialis dan lateralis, serta cabang arti­ kular ke sendi pergelangan kaki. e. Tulang-Tulang Tungkai Bawah Tulang­tulang tungkai bawah yaitu patella, tibia, dan fibula. Patella adalah tulang sesamoid yang terdapat di dalam tendo m. quadriceps. Tepi atas, lateral, dan medial menjadi tempat per­ lekatan berbagai bagian dari m. quadriceps femoris. Tibia adalah tulang medial besar tungkai bawah, ujung bawah tibia sedikit melebar dan pada aspek inferiornya tampak sebuah permukaaan sendi berbentuk pelana untuk talus. Ujung bawahnya memanjang membentuk malleolus medialis. Fibula adalah tulang lateral langsing pada tungkai bawah. Ia tidak ikut serta berartikulasi pada sendi lutut, namun di bawah, ia membentuk malleolus lateralis. 5. A. Aspek Anterior Pergelangan Kaki Pergelangan Kaki Stuktur yang berjalan ke anterior menuju retinaculum ex­ tensorum dari medial ke lateral: 1. N. saphenus dan v. saphena magna 2. N. peroneus superficialis (ramus medialis dan lateralis) 243
Struktur yang berjalan di bawah atau melalui retinaculum extensorum dari medial ke lateral: Tendo m. tibialis anterior 1. Tendo m. extensor hallucis longus. 2. 3. 3. A. tibialis anterior dengan venae comitantes 4. N. peroneus profundus 5. 6. M. proneus tertius. Tendo m. extensor digitorum longus B. Aspek Posterior Pergelangan Kaki Struktur yang berjalan di belakang malleolus medialis di bawah retinaculum flexorum dari medial ke lateral: 1. 2. 3. 4. N. tibialis 5. M. flexor hallucis longus Tendo m. tibialis posterior Flexor digitorum longus A. tibialis posterior dengan venae comitantes Struktur yang berjalan di belakang malleolus lateralis, su­ perficial terhadap retinaculum peroneorum superius yaitu n. suralis dan v. saphena parva. Struktur yang berjalan di belakang malleolus lateralis di bawah retinaculum peroneorum superius yaitu tendo m. peroneus longus dan peroneus brevis. Struktur yang terletak tepat di belakang pergelangan kaki yaitu lemak dan tendo calcaneus yang besar. C. Sendi Pergelangan Kaki Sendi pergelangan kaki (articulation talocruralis) terdiri atas sebuah kantung dalam yang dibentuk oleh ujung­ujung bawah tibia dan fibula, yang cocok dengan bagian atas corpus tali. D. Ligamen Ligamen pada pergelangan kaki yaitu lig. mediale atau lig. deltoideum, dan lig. laterale. Ligamen laterale terdiri atas lig. talofibulare anterius, lig. calcaneofibulare, dan lig. talofibulare posterius. 244
6. A. Kulit Tapak Kaki Kulit tapak kaki itu tebal dan tidak berambut. Ia terikat de­ ngan kuat pada fascia profunda di bawahnya oleh banyak berkas fibrosa. Suplai saraf sensoris kulit tapak kaki berasal dari ramus calcaneus medialis n. tibialis, yang mensarafi sisi medial tumit; cabang­cabang n. plantaris medialis, yang mensarafi dua pertiga medial tapak kaki ; dan cabang­cabang n. plantaris lateralis, yang mensarafi sepertiga lateral tapak kaki. Fascia profunda tapak kaki menebal membentuk retinaculum flexorum dan aponeuresis plantaris. B. Otot Otot tapak kaki dapat dibagi dalam empat lapis Lapis pertama Lapis ke dua Lapis ketiga Lapis ke empat : m. abductor hallucis, m. flexor digitorum bre­ vis, m. abductor digiti minimi : m. quadratus plantae (flexor digitorum acces­ sories), m. lumbricalis, tendo m. flexor digito­ rum longus, tendo m. flexor hallucis longus : m. flexor hallucis brevis, m. adductor hallucis, m. flexor digiti minimi brevis : Mm. interossei, tendo m. peroneus longus, tendo m. tibialis posterior. Terdapat tujuh mm. interossei pada kaki, terdiri atas empat m. in­ terossea dorsalis dan tiga interossea plantaris. C. Arteri dan Vena Tapak Kaki Arteri pada tapak kaki yaitu a. plantaris medialis, a. plan­ taris lateralis, dan a. dorsalis pedis. A. plantaris medialis adalah cabang terminal yang lebih kecil dari a. tibialis posterior. A. plan­ taris lateralis adalah cabang terminal yang lebih besar dari a. tibia­ lis posterior. Dalam perjalanannya, ia memberi banyak cabang muskular, cutaneus, dan cabang artikular. Begitu memasuki tapak kaki di antara kedua caput m. interossea dorsalis pertama, a. dor­ salis pedis langsung bergabung dengan a. plantaris lateralis. 245
Gambar 5.41 Persarafan, pembuluh darah dan akupoin ekstremitas bawah anterior D. Saraf pada Tapak Kaki. Saraf pada tapak kaki yaitu n. plantaris medialis dan n. plan­ taris lateralis, keduanya merupakan cabang terminal n. tibialis. N. plantaris medialis memiliki cabang kutaneus n. digitalis plantaris yang meluas pada dorsum pedis dan mensuplai dasar kuku dan ujung jari­jari kaki. E. Tulang-Tulang Kaki Tulang­tulang kaki yaitu ossa tarsalia, ossa metatarsalia, dan phalanges. Ossa tarsalia terdiri atas os calcaneus, ostalus na­ viculare, os cuboideum, dan tiga os cuneiforme. Banyak ligamen penting melekat pada talus, namun tidak ada otot yang melekat pada tulang ini. Ossa metatarsalia dan phalanges menyerupai metacarpalia dan phalanges tangan, masing­masing memiliki caput di distal, serta corpus dan basis di proksimal. 246
Gambar 5.42 Tulang dan akupoin ekstremitas bawah anterior Meridian pada regio ekstremitas inferior 7. Meridian lambung Titik akupunktur: a. Biguan (ST­31) Lokasi : lekukan di bawah spina iliaca depan atas, antara otot Sartorius dan tendon fascialata Indikasi : menyembuhkan sakit / lumpuh/ kaku paha atau tungkai bagian bawah b. Metode : tegak lurus dengan kedalaman 1­2 cun Futu (ST­32) Lokasi : 4 cun di atas lutut Indikasi : menyembuhkan nyeri lutut, lumpuh pada kaki/ tungkai bawah c. Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 1­2 cun Yinshi (ST­33) Lokasi : 3 cun di atas lutut Indikasi : menyembuhkan tungkai dan kaki yang lumpuh, kaki pada tungkai kaki, nyeri lutut dan paha. Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 1-1,5 cun 247
d. Liangxiu (ST­34) Lokasi : 2 cun di atas lutut Indikasi : menyembuhkan nyeri dan bengkak pada lutut, nyeri lambung, bengkak pada payudara Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 1 - 1,5 e. cun Dubi (ST­35) Lokasi : di bawah tulang lutut dan sisi luar ligament tulang lutut Indikasi : menyembuhkan lutut nyeri dan kaku, kaku pada tungkai kaki f. Metode : miring dengan kedalaman 1­2 cun Zusanli (ST­36) Lokasi : 3 cun di bawah tulang lutut, sisi luar otot tibialis anterior Indikasi : menyembuhkan kaku pada lutut, kaki bawah lum­ puh, bengkak pada payudara, vertigo, demam, radang pada lambung g. Metode : tegak lurus dengan kedalaman 1­2 cun Shangjuxu (ST­37) Lokasi : 6 cun di bawah lutut, sisi luar tibia Indikasi : menyembuhkan kaki pada kaki, perut kembung, nyeri lambung, radang usus buntu, bengkak pada payudara h. Metode : tegak lurus dengan kedalaman 1­1,5 cun Taiokou (ST­38) Lokasi : pertengahan jarak tulang lutut dengan maleolus externus i. Indikasi : menyembuhkan lumpuh kaki, sakit pada pundak Metode : tegak lurus dengan kedalaman 1­1,5 cun Xiajuxu (ST­39) Lokasi : 1 cun di bawah ST­38 atau 9 cun di bawah tulang lutut 248
j. Indikasi : menyembuhkan nyeri lutut bagian bawah, gang­ guan testikel (pada kaki), bengkak pada payudara Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 1­1,5 cun Fenglong (ST­40) Lokasi : 1 jari sisi luar dari titik ST­38 Indikasi : menyembuhkan nyeri dada, sesak nafas, buang air berlebihan, sakit kepala, sakit tenggorokan, kaki bagian bawah lumpuh, vertigo, epilepsi k. Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 1-1,5 cun Jiexi (ST­41) Lokasi : garis lipatan kaki antara tendon oto extensor hal­ lucis longus dan brevis Indikasi : menyembuhkan wajah bengkak, sakit kepala, gangguan lambung, pusing, vertigo, nyeri pada pergelangan kaki l. Metode : tegak lurus dengan kedalaman 0,5 cun Chongyang (ST­42) Lokasi : antara tulag metatarsal II dan III bagian atas jari Indikasi : lumpuh jari­jari kaki, pembengkakan jari & ra­ dang kaki Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 0,3- 0,5 cun m. Xiangu (ST­43) Lokasi : depan, pertautan metatarsal II dan III Indikasi : menyembuhkan wajah bengkak, nyeri lambung, radang kaki dan jari­jari kaki Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 0,5-1 cun n. Neiting (ST­44) Lokasi : antara jari kaki II dan III Indikasi : menyembuhkan sakit gigi, radang amandel, mimis an, kedutan wajah, demam, sakit/kaku pada abdomen 249
Metode : tegak lurus dengan kedalaman 0,5 cun, miring dengan kedalaman 0,5 - 1 cun o. Lidui (ST­45) Lokasi : jari kaki II dan 0,1 cun dari sisi luar kuku Indikasi : menyembuhkan wajah bengkak, sakit gigi, kaki gemetar, kaku pada abdomen, mimisan, rongga dada terasa penuh Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 0,1- 0,2 cun 8. Meridian limpa Titik akupunktur: Yinbai (SP­1) a. Lokasi : 0,1 cun di bawah kuku di tengah ibu jari kaki Indikasi : pendarahan uterus, banyak mimpi, takut dingin, nyeri kaku pada abdomen b. Metode : tegak lurus sedalam 0,1 - 0,2 cun Dadu (SP­2) Lokasi : depan persendian, pada daerah perubahan warna kulit kaki Indikasi : kaku pada abdomen, sakit perut, susah berkeringat c. pada saat demam Metode : miring sedalam 0,3 - 0,5 cun Taibai (SP­3) Lokasi : sisi belakang dan sebelah atas persendian Indikasi : bengkak pada abdomen, sakit perut, muntah dan berak, qi tidak mengalir pada kaki d. Metode : tegak lurus sedalam 0,5 ­ 1 cun Gongsun (SP­4) Lokasi : lekukan sisi depan dan dalam basis tulang Indikasi : diare, sakit pada abdomen, disentri, muntah­ muntah, perut kembung Metode : tegak lurus dengan kedalaman 0,5 - 1 cun 250
e. Shangqiu (SP­5) Lokasi : lekukan sisi depan tulang mata kaki bagian dalam Indikasi : bengkak pada abdomen, perut kembung, kaku pada daerah perut, sakit pada pergelangan kaki f. Metode : tegak lurus 0,2 - 0,3 cun Sanyinjiao (SP­6) Lokasi : 3 cun di atas malleolus internus Indikasi : gangguan limpa dan lambung, perut tegang, kon­ stipasi, oedema pada mata kaki Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 1­1,5 g. cun Lougu (SP­7) Lokasi : 3 cun dari SP­6 Indikasi : diare, oedema, perit kembung, susah BAK, semi­ nal emission, kaku pada daerah kaki Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 1­1,5 cun h. Diji (SP­8) Lokasi : di tengah kaki, 3 cun di bawah SP­9 Indikasi : merangsang nafsu makan, haid tidak teratur, susah BAK, oedema berisi air Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 1­1,5 cun i. Yinlingquan (SP­9) Lokasi : di sisi medial tungkai bawah Indikasi : keputihan, diare, sakit pada lutut, oedema yang berisi air, oedema pada abdomen j. Metode : tegak lurus dengan kedalaman 1­1,5 cun Xuehai (SP­10) Lokasi : 2 cun di atas patella, ada bagian yang menonjol dari otot paha Indikasi : haid tidak teratur, alergi, nyeri pada daerah paha Metode : tegak lurus dengan kedalaman 1­1,5 cun 251
k. Jimen (SP­11) Lokasi : 1 cun di bawah titik tengah jarak antara symphilis pubis dan patella Indikasi : enuresis, oedem pada selangkangan, retensi urine, nyeri pada bawah perut. Metode : tegak lurus atau miring sedalam 0,5 - 1 cun 9. Meridian kandung kemih Titik akupunktur: a. Chengfu (BL-36) Lokasi : di bagian tengah lipatan bokong dan paha Indikasi : menyembuhkan nyeri panggul, sembelit, wasir, b. lumbago Metode : Tegak lurus 1 - 2 cun Yinmen (BL- 37) c. Lokasi : pada bagian belakang paha, 6 cun dari BL­36 Indikasi : lumbago dan nyeri paha Metode : Tegak lurus 1­2 cun Fuxi (BL-38) Lokasi : pada bagian belakang lutut, 1 cun di atas titik BL­39 Indikasi : mati rasa pada pantat, kontraksi otot pada fosa poplitea Metode : Tegak lurus 1­1,5 cun d. Weiyang (BL-39) Lokasi : di ujung lateral lipat lutut Indikasi : kaku lumbal, nyeri perut bawah, retensi urine, paralisis kaki Metode : tegak lurus 1 - 1,5 cun e. Weizhong (BL-40) Lokasi : di tengah­tengah lipat lutut Indikasi : lumbago dan paralisa extremitas inferior Metode : Tegak lurus 1 - 1,5 cun 252
f. Heyang (BL-55) Lokasi : 2 cun langsung di bawah BL­40, antara bagian dalam dan luar otot gastronemius Indikasi : menyembuhkan nyeri pinggang, pendarahan uterus, kaki tidak berasa, sakit punggung, tung­ kai bawah sakit dan lumpuh. g. Metode : Tegak lurus 1 - 1,5 cun Chengjin (BL-56) Lokasi : di tengah antara titik BL­55 dan BL­57 Indikasi : Menyembuhkan tendon kaki kaku, gangguan motorik tungkai, sakit punggung h. Metode : tegak lurus 1­1,5 cun Chengsan (BL-57) Lokasi : tengah garis hubung antara BL­40 dan ujung tumit akhilus (daerah lekukan) Indikasi : menyembuhkan kejang otot kaki dan tungkai. Lumbago, rectum tidak pada tempatnya i. Metode : tegak lurus 1­1,5 cun Feiyang (BL-58) Lokasi : 1 cun di bawah lateral BL­57, luar otot gastronemus Indikasi : menyembuhkan hidung tersumbat, mimisan, sakit kepala, pandangan kabur, pinggang bagian bawah sakit, kaki lemah Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 1­1,5 cun j. Fuyang (BL-59) Lokasi : tengah kaki bagian bawah, 7 cun dari ujung tulang tumit Indikasi : menyembuhkan sakit kepala, lumbago, kepala terasa berat, lumpuh Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman penusuk an 1­1,5 cun 253
k. Kunlun (BL-60) Lokasi : lekukan antara tonjolan mata kaki luar dan ten­ don akhilus Indikasi : sakit kepala, leher kaku, pandangan kabur, epilep­ sy, mimisan, nyeri bahu & pundak, nyeri pinggul, tumit bengkak, kontraksi uterus lemah, plasenta tertinggal di dalam usus. l. Metode : tegak lurus 0,5 - 1 cun Pucan (BL-61) Lokasi : di belakang bagian bawah mata kaki luar, 2 cun langsung di bawah BL­60 pada batas warna kulit m. Indikasi : nyeri pada tumit, sakit kepala berat, epilepsy Metode : miring dengan kedalaman 0,3 - 0,5 cun Shenmai (BL-62) Lokasi : daerah lekukan langsung di bawah batas mata kaki luar Indikasi : tungkai bawah terasa nyeri dan tidak berasa, pandangan kabur, epilepsy, letak fetus salah, sakit pada bagian belakang kepala, pusing, sakit kepa­ la, insomnia n. Metode : miring dengan kedalaman 0,3 - 0,5 Jinmen (BL-63) Lokasi : daerah depan bagian bawah batas depan mata kaki luar, antara BL­62 dan BL­64 Indikasi : epilepsy, kejang­kejang, nyeri pinggang dan tumit, lumbago, tungkai bawah sakit o. Metode : tegak lurus dengan kedalaman 0,3 - 0,5 Jinggu (BL-64) Lokasi : lekukan di bawah tonjolan tulang metacarpal ke­5. Batas warna kulit Indikasi : menyembuhkan leher kaku, sakit kepala, otot kaki kejang, nyeri lutut, epilepsy Metode : tegak lurus dengan kedalaman 0,3 - 0,5 cun 254
p. Shugu (BL-65) Lokasi : belakang bagian bawah dari kepala tulang meta­ tarsal ke­5, batas warna kulit Indikasi : menyembuhkan gangguan mental, nyeri kepala, leher kaku, sakit kepala, lumbago, sakit punggung, pandangan kabur, tungkai bawah sakit. q. Metode : tegak lurus dengan kedalaman 0,3 ­0,5 cun Zutonggu (BL-66) Lokasi : lekukan bagian depan bawah sendi tulang meta­ tarsophalang, batas warna kulit Indikasi : menyembuhkan sakit kepala, leher kaku, pan­ dangan kabur, mimisan Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 0,2- 0,3 cun r. Zhiyin (BL­67) Lokasi : sisi lateral jari kelingking kaki 0,1 cun di belakang sudut kuku Indikasi : menyembuhkan sakit kepala, mimisan, sakit mata, telapak kaki terasa panas, sakit mata, mi­ misan, hidung tersumbat, dysuria Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 0,1- 0,2 cun 10. Meridian ginjal Titik akupunktur: a. Yongquan (KI­1) Lokasi : di tengah­tengah telapak kaki 1/3 panjang kaki ke arah jari­jari kaki Indikasi : menyembuhkan sakit kepala, pandangan kabur, lidah kering, hilang suara, sakit pada telapak kaki b. Metode : Tegak lurus dengan kedalaman 0,5 - 1 cun Rangu (KI­2) Lokasi : lekukan di bawah tulang naviculare, 1 cun dari titik SP 255
Indikasi : gangguan reproduksi, haid tidak teratur, ken cing terputus­putus, bagian belakang telapak kaki bengkak c. Metode : tegak lurus dengan kedalaman 0,5 - 1 cun Taixi (KI­3) Lokasi : antara mata kaki bagian dalam dan tendon achilus setinggi bagian tertinggi mata kaki bagian dalam Indikasi : sakit tenggorokan, sakit gigig, ketulian, impoten­ si, insomnia, telapak kaki terasa nyeri Metode : tegak lurus dengan kedalaman 0,5 ­1 cun d. Dazhong (KI­4) e. : di bawah KI­3 di depan melekatnya tendon achilus Lokasi Indikasi : menyembuhkan batuk darah, sesak nafas, kejang/ kaku oada tulang ekor, buang air kecil tertahan, konstipasi, batuk darah Metode : miring dengan kedalaman 0,5 cm Shuiquan (KI­5) Lokasi : 1 cun di bawah KI­3, pada lekukan tepi calcaneus bagian dalam Indikasi : menyembuhkan haid tidak teratur, sakit saat haid, gangguan reproduksi, buang air tertahan, pandangan kabur atau berkunang­kunang Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 0,3 - 0,5 cun f. Zhaihai (KI­6) Lokasi : daerah lekukan, tepat di bawah mata kaki bagian dalam Indikasi : mulut kering, sakit tenggorokan, insomnia, epi­ lepsy, sering kencing, gangguan reproduksi, haid tidak teratur g. Metode : miring dengan kedalaman 0,3 ­0,5 cun Fuliu (KI­7) Lokasi : 2 cun di atas titik KI­3 256
h. Indikasi : menyembuhkan diare, bengkak karena air, paha bengkak, sering berkeringat pada malam hari, tungkai bagian bawah lumpuh Metode : tegak lurus dengan kedalaman 0,5 - 1 cun Jiaoxin (KI­8) Lokasi : setinggi titik KI­7, 0,5 cun di depannya Indikasi : menyembuhkan haid tidak teratur, saluran ken­ cing berdarah, gangguan reproduksi, diare, sulit kencing, testikel bengkak dan sakit. i. Metode : tegak lurus dengan kedalaman 0,5 - 1 cun Zhubin (KI­9) Lokasi : 5 cun di atas titik KI­3 Indikasi : menyembuhkan ketakutan (mania), sakit pada bagian tengah tungkai bawah Metode : tegak lurus dengan kedalamn 1 - 1,5 cun 11. Meridian kandung empedu Titik akupunktur: a. Juliao (GB-29) Lokasi : pertengahan antara bagian depan atas spina iliaca dan trochanter mayor Indikasi : menyembuhkan sakit pada tulang belakang dan tulang pangkal paha, kelumpuhan tungkai bawah Metode : Tegak lurus 1 - 2 cun atau miring dengan kedalam an 2 - 3 cun b. Huantiao (GB-30) Lokasi : Sepertiga luar dari garis yang menghubungkan bagian depan dan atas batas trochanter mayor dan hiatus sacrum Indikasi : menyembuhkan sakit pada tulang pangkal paha dan tulang ekor, pinggul bagian bawah terasa sakit, hemiplegia Metode : Tegak lurus diarahkan ke arah genital dengan kedalaman 2 - 3,5 cun 257
c. Fengshi (GB-31) Lokasi : pertengahan aspek luar pinggul 7 cun di atas lekuk transversal poplitea atau ujung jari tengah jika seseorang berdiri tegak dalam posisi siap Indikasi : menyembuhkan hemiplegia, lumpuh tungkai bawah tidak berasa, menimbulkan gatal­gatal Metode : Tegak lurus dengan kedalaman 1 - 2 cun atau miring dengan kedalaman 1,5 - 2,5 cun d. Zhongdu (GB-32) Lokasi : 2 cun dibawah GB­31 Indikasi : Menyembuhkan lumpuh dan tungkai bawah tidak berasa, hemiplegia Metode : Tegak lurus dengan kedalaman 1 - 2 cun atau miring dengan kedalaman 1,5 - 2,5 cun e. Xiyangguan (GB-33) Lokasi : daerah lekukan 3 cun di atas GB­34 Indikasi : menyembuhkan sakit atau bengkak ada sendi lutut, tungkai bawah tidak berasa Metode : Tegak lurus dengan kedalaman 1­2 cun, tidak boleh dilakukan moksibusi f. Yanglingquan (GB-34) Lokasi : sisi luar sendi lutut di daerah lekukan kepada tulang fibula bagian depan bawah Indikasi : menyembukan hemiplegia, tungkai, bawah tidak berasa, sakit atau bengkak pada sendi lutut, sakit pada rusuk samping, mulut terasa pahit, muntah­ muntah, bersendawa g. Metode : tegak lurus dengan kedalaman 1 - 1,5 cun Yangjiao (GB-35) Lokasi : 7 cun di atas tulang mata kaki luar 9 cun di bawah sendi lutut sisi luar Indikasi : menyembuhkan sakit lutut, sesak napas, rongga dada terasa penuh, tungkai bawah lumpuh. Metode : tegak lurus dengan kedalaman 1 - 1,5 cun 258
h. Waiqiu (GB-36) Lokasi : 7 cun di atas tulang mata kaki luar atau 9 cun di bawah sendi lutut sisi luar, ujung depan otot pero neus brevis sisi luar Indikasi : menyembuhkan sakit pada leher, rongga dada dan rusuk samping i. Metode : Tegak lurus dengan kedalaman 1 - 1,5 cun Guangming (GB-37) Lokasi : 5 cun langsung di atas ujung tulang mata kaki luar, pada sisi depan tulang fibula Indikasi : menyembuhkan sakit mata (radang syaraf mata), migraine, rabun ayam, payudara bengkak atau sakit, lutut sakit, lumpuh pada tungkai bawah/kaki j. Metode : Tegak lurus dengan kedalaman 1 - 1,5 cun Yangfu (GB-38) Lokasi : 4 cun di atas tulang mata kaki bagian luar Indikasi : menyembuhkan migraine, sakit pada muka di atas tulang pipi, sakit pada dada, scrofula, malaria k. Metode : Tegak lurus dengan kedalaman 0,7 - 1 cun Xuanzhong (GB-39) Lokasi : 3 cun di atas tulang mata kaki bagian luar, pada batas belakang tulang fibula Indikasi : menyembuhkan rongga dada dan abdomen tera­ sa penuh, sesak nafas, sakit pada rusuk samping, sakit pada lutut dan paha. l. Metode : Tegak lurus dengan kedalaman 1 - 1,5 cun Qiuxu (GB-40) Lokasi : sisi depan bagian bawah tulang mata kaki luar, daerah lekukan bagian luar tendon extensor digitalis longus Indikasi : menyembuhkan sakit leher, sakit pada dada dan rusuk samping, muntah­muntah, bersendawa, tungkai bawah tidak berasa, bengkak atau sakit pada (saluran) telinga, malaria Metode : Tegak lurus dengan kedalaman 1 - 1,5 cun 259
m. Zulinqi (GB-41) Lokasi : daerah lekukan bagian distal pertautan tulang metatarsal ke­4 dan ke­5, 1 ½ cun di atas GB­43, sisi luar tendon otot extensor digitorum Indikasi : menyembuhkan sakit pada tulang di atas tulang pipi, pandangan kabur, sakit pada dada dan rusuk samping, payudara sakit atau bengkak, telapak kaki bengkak dan sakit malaria. Metode : Tegak lurus dengan kedalaman 0,5 - 1 cun n. Diwuhui (GB-42) Lokasi : di antara tulang metatarsal ke­4 dan ke­5 di be­ lakang sendi metatarsal dan 1 cun di atas GB­43 Indikasi : menyembuhkan sakit mata, mata merah, telapak kaki bengkak dan sakit, payudara sakit atau beng­ kak, dada bengkak Metode : Tegak lurus dengan kedalaman 0,5 - 0,8 cun o. Xiaxi (GB-43) Lokasi : sisi luar distal sendi metatarsal jari manis kaki Indikasi : menyembuhkan sakit pada kepala di atas tulang pipi, pandangan kabur, sakit pada pipi, tinnitus, sakit pada rusuk samping p. Metode : Tegak lurus 0,3 - 0,5 cun dan miring 0,5 - 1 cun Zuqiaoyin (GB-44) Lokasi : Sisi lateral jari ke­4, kira­kira 0,1 cun belakang dari sudut kuku Indikasi : menyembuhkan migrane, pandangan kabur, tin­ nitus, sakit pada rusuk samping, sering bermim­ pi, demam. Metode : Tegak lurus atau miring dengan kedalaman 0,1 - 0,2 cun 260
12. Meridian hati Titik akupunktur: a. Dadun (LV­1) Lokasi : sisi lateral ibu jari kaki, 0,1 cun di bagian belakang luar sudut kuku Indikasi : enuresis, prolapsed uterus, saluran kencing berdarah Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 0.1 - 0.2 cun b. Xingjian (LV­2) Lokasi : 0,5 cun bagian proksimal batas sayap jari kaki ke­1 dan ke­2 Indikasi : haid yang terus mengeluarkan darah, susah kenc­ ing, vertigo, sakit kepala, mata bengkak Metode : tegak lurus dengan kedalaman 0.5 - 0.8 cun atau miring dengan kedalaman 0.5­1 cun c. Taichong (LV­3) Lokasi : daerah lekukan bagian distal pertautan jari ke­1 dan ke­2 tulang metatarsal Indikasi : sakit kepala, vertigo, susah BAK, saluran kencing berdarah, kejang­kejang. d. Metode : tegak lurus dengan kedalaman 0.5 - 1.5 cun Zhongfen (LV­4) Lokasi : pergelangan kaki, bagian yang menonjol ketika kaki diluruskan e. Indikasi : susah BAK, nyeri dan tegang daerah sekitar pusar Metode : tegak lurus dengan kedalaman0.3 - 0.5 cun Ligou (LV­5) Lokasi : 5 cun di atas ujung bagian dalam mata kaki, sisi bagian dalam tibia Indikasi : haid tidak teratur, susah BAK, nyeri saat haid, keputihan Metode : tegak lurus dengan kedalaman 0.5 - 1 cun atau miring dengan kedalaman 1 - 2 cun 261
f. Zhongdu (LV­6) Lokasi : 7 cun di atas ujung mata kaki bagian dalam dan 2 cun di atas LV­5 Indikasi : nyeri pada abdomen, perdarahan saat BAK, diare, melancarkan persebaran qi g. Metode : tegak lurus dengan kedalaman 0.5 - 1 cun Xiguan (LV­7) Lokasi : 1 cun di sisi bagian belakang dari SP­9 Ynglinquan Indikasi : nyeri pada abdomen, sakit pada daerah lutut, masuk angin Metode : tegak lurus dengan kedalaman 1­ 2cun h. Ququan (LV­8) Lokasi : daerah atas bagian dalam garis transversal poplitea Indikasi : nyeri haid, sakit pada lutut, mudah takut, gatal pada genital, susah BAK i. Metode : tegak lurus dengan kedalaman 1­1.5 cun Yinbao (LV­9) Lokasi : 4 cun di atas bagi LV­8 Indikasi : retensi urine, enuresis, gangguan menstruasi Metode : tegak lurus atau miring dengan kedalaman 1 - 2 cun
262
BAB VI. Menentukan Lokasi dan Ukuran Cun pada Permukaan Tubuh Di seluruh permukaan tubuh banyak tonjolan, cekungan, sudut dan garis tubuh yang dapat digunakan untuk memproyeksikan letak organ dan titik­titik akupunktur dengan mudah. Sehingga sangat membantu dalam pemeriksaan fisik dalam menentukan proyeksi suatu organ dan titik­titik akupunktur. Berikut ini adalah beberapa metode yang dipakai untuk menentukan lokasi beberapa titik akupunktur dengan ukuran Cun. Yaitu dengan patokan tonjolan permukaan tubuh sebagai proyek situlang, cekungan umbilicus dan beberapa cekungan. Berikut ini adalah beberapa gambar yang dapat memudahkan mencari letak titik akupunktur. a. Metode Cun dengan Jari 1 cun adalah lebar antara sendi interplalangeal ibu jari, jarak antara kerutan terakhir dari sendi interphalangeal dan jari tengah. 2 cun adalah jarak antara dua distal phelengeal pada indeks jari. Lebar antara jari tengah dan jari manis yang didekatkan bersama pada distal sendi interphalangeal. 1,5 cun adalah lebar jari tengah dan jari telunjuk ketika didekatkan secara bersama pada distal sendi interphalangeal. 3 cun adalah lebar antara empat jari ketika didekatkan se­ cara bersama pada distal sendi interphalangeal (gb. 6.1) 263
Gambar 6.1 Metode Cun dengan Jari 264
b. Ukuran Cun dengan proporsi tubuh (gb. 6.2 dan 6.3) Gambar 6.2 Ukuran cun dan proporsi tubuh 265
Tabel 6.1 Pembagian Regio dalam Ukuran Cun Kepala Kepala Longitudinal 12 cun Dari batas anterior menuju posterior batas rambut 3 cun 3 cun Dari midpoint alis rambut ke anterior g aris rambut 18 cun Dari batas bawah spineous processus C7 ke posterior garis rambut Horisontal 9 cun 9 cun Dari Ex­HN­3 (yintang) kearah Du­14 Batas diantara mastoid proccessus Thorax dan Abdomen 9 cun 8 cun dari suprasternal depression (Ren 22) menuju sternocostal angle (3,5, xiphosternal synchondrosis) Dari sternocostal angle (à 3,5, xiphosternal synchondrosis) menuju pusat umbilicus 5 cun Dari pusat umbilicus menuju batas teratas pubic symphydid (à3,5) Horisontal 8 cun Jarak antara putting susu Lateral Longitudinal 12 cun dari batas terbawah axilla dari Belakang dan Lumbago Longitudinal 30 cun Dari spinous process dari TI menuju ujung coccyx Horisontal 3 cun Dari batas tengah scapula ke batas tengah garis posterior midline (spinous processes), dengan bahu dan lengan 266
Ekstremitas Atas Lateral 9 cun dari batas bawah lipatan anterior axila menuju lintasan cubiti 12 cun Dari batas bawah cubiti ke arah sendi pergelangan Ekstremitas bawah Lateral 19 cun Dari batas tertinggi yang menonjol trochanter 16 cun dari lipatan popliteal menuju batas tertinggi lateral malleolus 14 cun Dari GB 34 menuju batas tonjolan tertinggi lateral malleoulus Medial 3 cun 18 cun Dari tonjolan tertinggi lateral maleoulus menuju baris bawah tumit dari batas teratas pubic symphysis ke bataw bawah patella 15 cun Dari medial popliteal menuju batas tertinggi medial malleolus 13 cun dari medial condyle tibia, menghubungkan kepala dan pergelangan tibia menuju batas tertinggi medial malleolus Dorsal 14 cun Dari gluteal ke arah popliteal Perbedaan antara medial dan lateral malleolus 1 cun Jarak berbeda pada level tertinggi dari lateral dan medial malleolus 267
c. Tips Menentukan Lokasi Titik Akupunktur A. Upper-Lower Abdomen Lokasi upper abdomen, antara umbilicus kesudut ster­ nokostal adalah 8 Cun (gb.6.4) Gambar 6.4 Lokasi Upper Abdomen 268
Lower Abdomen, antara umbilicus kegarissimfisis pubis ada­ lah 5 cun(gb. 6.5) Gambar 6.5 Lokasi Lower Abdomen B. - Untuk lokasi P chanel, minta pasien untuk menggenggam Posisi Pasien dan Perpindahan Tubuh jarinya dan tekuk kearah medial (gb 6.6) Gambar 6.6 Lokasi PC7 269
Mencakupkan ibu jari dengan ibu jari membantu mencari titik LU­7 dan LI­6 (gb 6.7) Gambar 6.7 Lokasi LU-7 dan LI-6 - Mengatupkan ibu jari dan telunjuk hingga membentuk sedikit tonjolan otot untuk menentukan titik LI­4 (gb. 6.8) Gambar 6.8 Lokasi titik LI 4 270
Untuk menentukan titik SI 6 memposisikan pergelangan tan­ gan pada posisi pronation dan setengah supination (gb. 6.9) Gambar 6.9 Pergelangan Tangan Supinasi dan pronasi - Raba dan luncur kan jari telunjuk pada kulit yang menonjol ditengah­tengahnya untuk menentukan PC­6 (gb. 6.10) Gambar 6.10 Lokasi PC 6 271
Menggunakan teknik hasta pada beberapa titik di kepala (gb 6.11), kaki (gb 6.12) Gambar 6. 11 Teknik Hasta Pada Kepala 272
Gambar 6.12 Teknik Hasta pada Kaki C. Orientasi Anatomi Teknik ini dilakukan dengan pendek atananatomi yaitu menentukan titik­titik akupunktur pada letak anatomi tubuh ma­ nusia, terutama anatomi permukaan. Kepala (region vertex, forehead dan supraorbital) (gb 6.13, gb 6 14) Menentukan titik Du 20 sebagai midpoint.Buatlah garis imajinasi vertical dan horizontal.Maka akan ditemukan pada 5 Cundari anterior garis rambut dan 7 cun posterior garis rambut. 273
Gambar 6.13 Kepala region vertex, forehead dan supraorbital 274
Gambar 6.14 Kepala region vertex, forehead dan supraorbital 275
Anterior Hairline (gb 6.15) Pada Anterior garis kepala dapat ditentukan titik Du 24, GB 15, GB 13 dan ST 8 Gambar 6.15 Anterior Hairline 276
Otot temporal dan sudut temporal pada dahi (gb. 6.16, gb 6.17) ST 8 terdapat pada area ini. Dengan cara meminta pasien menggigit giginya akan teraba otot pada lateral dahi. Gambar 6.16 Lokasi ST 8 proyeksi cranium 277
Gambar 6.17 Lokasi ST 8 Proyeksi kulit kepala Dahi (gb 6.18) Pada GB 14 akan teraba di bawah tonjolan muka pada frontal eminences. Di bawah pupil. Titik ekstra yintang terletak di tengah glabella. BL 2 terlekat pada superior di dalam canthus pada mata. 278
Gambar 6.18 Proyeksi akupoin pada Frontal 279
Gambar 6.19 Infraorbital foramen Regio Wajah dan Hidung (gb 6.19, 6.20, 6.21) ST 2 terletak pada maxilla searah dengan pupil. Dapat teraba ketika pasien meluruskan kepala. Gambar 6.20 Letak ST-2 280
Gambar 6.21 Zygomatic bone 281
Region zygoma (gb 6.22, 6.23, 6.24) Gambar 6.22 Region zygoma Gambar 6.23 Region zygoma 282
Gambar 6.24 SI 18 Sendi Temporo mandibular (gb 6.25, 6.26) ST 7 terletak pada anterior depression sendi temporo mandibular searah zygomatic Arch. Gambar 6.25 Rahang mengatup 283
Gambar 6.26 Rahang Membuka 284
Hidung (gb 6.27) Mencari letak titik LI 20 pada lateral garis sisi hidung dan alur nasolabia Gambar 6.27 LI-20 285
Wajah bawah dan dagu (gb 6.29, gb 6.30) Banyak titik akupunktur yang dapat ditemukan pada garis sisi atas otot sternocleidomastoid yaitu SI 17 dan TB 16. Di sini terlihat garis otot ketika pasien menoleh. Pada cekungan dagu dapat ditemukan titik Ren 24. Di bawah tulang zygomatikus yang sudutnya terlihat hingga permukaan, dapat ditemukan titik SI 18. Gambar 6.29 SI-17 dan SI-18 Gambar 6.30 Mentotabial groove 286
Otot musseter (gb 6.31) ST 5 dan ST 6 berada di sisi dorsal otot musseter (pengunyah) Gambar 6.31Titik pada otot musseter 287
Regio telinga Pada Regio ini banyak dijumpai titik­titik yang ditandai oleh sudut, garis dan cekungan telinga. (lihat gambar 6.32) Gambar 6.32 Titik pada region telinga 288
Vertebra servikalis (gb 6.33) Pada vertebra servikalis 7 akan terlihat menonjol, di bawahnya terdapat titik Du 14. Gambar 6. 33 Titik pada vertebra servikalis 289
Occiput (gb 6.34) Pada cekungan Occiput akan mudah mendapatkan titik Du 16. Gambar 6.34 Titik pada occiput 290
Leher (gb 6.35, 6.36) Gambar6.35 Titik pada sternocleidomastoid Gambar 6.36 Titik pada sternocleidomastoid 291
Pundak dan lengan (gb 6.37, 6.38) Gambar 6.37 Titik pada trapezius Gambar 6.38 Otot pada posterior 292
Akromion (gb 6.39) Gambar 6.39 Akromion Otot deltoid (gb 6.40, 6.41) Gambar 6.40 Otot deltoid Gambar 6.41 Otot deltoid 293
Siku, pada tendon otot bisep (gb. 6.42, Gb 6.43) Gambar 6.42 LI-11 Gambar 6. 43 Titik PC-3,LU-5 dan HE-3 Olekranon (gb 6.44) Olekranon memberikan tonjolan yang dapat digunakan sebagai penanda untuk titik SI 8 dan SJ 10. Gambar 6.44 Olekranon 294
Gambar 6.45 Extremitas bawah bagian posterior 295
Tangan dan Jari (gb 6. 46, 6. 47) Gambar 6.46 Titik akupuntur pada jari dan tangan 296
Gambar 6.47 Tendon flexor carpi ulnaris 297
Regio spinalis (gb 6.48) Gambar 6.48 Titik akupuntur pada regio spinalis 298
Regio Thoracic spinalis (gb 6.49) Gambar 6.49 Regio thoracic spinalis Regio Lumbar Spinalis (gb 6.50) Gambar 6.50 Regio lumbar spinalis 299
Regio Lumbo sacral (gb. 6.51) dan Regio iliaka spinalis (gb 6.52) Gambar 6.51 Regio Lumbo sacral Gambar 6.52 Regio iliaka spinalis Anterior dan Lateral dari Thorax dan Abdomen (gb. 6.53, 6.54) Gambar 6.53 Anterior Thorax dan Abdomen 300
Gambar 6.54 Lateral Thorax danAbdomen 301
Ekstrimitas Bawah Gambar 6.55 Anterior ekstrimitas bawah 302
Gambar 6.56 Medial Eks bawah 303
Gambar 6.57 Medial metatarsal Cekungan pada sisi medial metatarsal dapat digunakan untuk mencari letak titik SP 4 dan KI 2.
304
DAFTAR PUSTAKA Abdurachman (ed), Alwasiannis I., Ainur R., Rizky N.A., Dwi R.P.S., Nur L.W., Hudia H., dan Anissa A. 2014. Dasar- dasar Kedokteran Timur dan Akupunktur. Arti Bumi Intaran. Yogyakarta. Abdurachman (ed), Rizky N.A., Dwi R.P.S., Nur L.W., Hudia H., Anissa A., Hafidlatun N., dan Prahastuti M.C. 2015. Anatomi Scalp Akupunktur. Arti Bumi Intaran. Yogyakarta. Chae Jeong Lim, So Yeong Lee, dan Pan Dong Ryu. 2015. Identification of Primo­Vascular System in Abdominal Subcutaneous Tissue Layer of Rats. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2015:1­13 Deadman, P., Al­Khafaji, M.N. 2001. A Manual of Acupuncture. Journal of Chinese England. Medicine Publications. Gao Hualing. 1999. The Atlas of Layered Anatomy of Acupoint. Foreign Languages Press. Beijing. Kwang­Sup Soh. 2009. Bonghan Circulatory System as an Extention of Acupuncture Meridians. Journal of Acupuncture and Meridian Studies. 2(2):93−106 Moore, Keith L. 2002. Anatomi Klinis Dasar. Hipokrates. Jakarta. Saputra, K. dan Agustin I., dkk. 2002. Akupunktur Klinik. Airlangga University Press. Surabaya. Saputra, K. dan Agustin Idayanti. 2005. Akupunktur Dasar. Airlangga University Press. Surabaya. Sim Kie Jie. 1997. Dasar Teori Ilmu Akupuntur. PT. Gramedia Widiasarana Indonesia. Anggota IKAPI. Jakarta. Sim Kie Jie. 2008. Ilmu Terapi Akupunktur. Jilid 1. TCM Publication. Singapore. 305
Snell, Richard S. 1998. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Adji Dharma dan M.M.C. Mulyani. EGC. Jakarta. Tse Ching San., Wangsasaputra E., Wiran S., Budi H., dan Kiswojo. 1985. Ilmu Akupuntur. Unit Akupuntur RSCM. Jakarta. Wibowo DS., dan Widjaya P. 2007. Antomi Tubuh Manusia. Elsevier. Singapore. 306
GLOSARIUM Lateral Medial Anterior Posterior Superior Inferior Cun Qi Wei Dachang Pi Sin Xiaochang Shen Jue Yin Gan Pangguang Fei Biao­Li Defisiensi Ekses Yin Yang Han­Re Xu­Shi Shie Pu Zheng Qi Wu­Xing Zhang Fu Jing : struktur terjauh dari garis pertengahan tubuh : struktur terdekat dari garis pertengahan tubuh : bagian depan tubuh : bagian belakang tubuh : bagian atas tubuh : bagian bawah tubuh : satuan atau ukuran : energy : Lambung : Usus besar : Limpa : Jantung : Usus kecil : Ginjal : Perikardium : Hati : Kandung Kemih : Paru­paru : Luar­Dalam : Kelemahan, Kekurangan : Berlebih : Dua aspek atau pandangan yang saling bertentangan : dingin­panas : defisiensi­ekses : menguatkan : Melemahkan : Daya tahan tubuh : Hubungan Lima Unsur : Organ Dalam Tubuh : Cairan 307
Fei Qi PPL PPD Qi Xie Jin Ye Se Si Tan Zheng Sin Zuo Xuan Yun Fei Pang Shu Mu : Energi dalam paru : Penyebab Penyakit Luar : Penyebab Penyakit Dalam : Energi : Darah : Cairan : Kuat : Lemah : sindroma dahak : retensi basah : vertigo : obesitas : Belakang : Depan 308
INDEX A Al­Qur'an 7 Anatomi kedokteran 7, 8 astringes 14 B Baihui 71, 134, 140, 141 Bian Que 1 Bonghan Kim 52 Bonghan System 52 C cantus externus 61, 66 cantus internus 61, 133 Changqiang 62, 71 Chong 43, 73, 74, 181, 182, 185 D Dazhui 54, 61, 62, 67, 71 Die Acupuncturen Eine Ordnungs­ therapie 4 Dinasti Ming 2, 114 Dinasti Tang (618­907 M) 1 Dinasti Zhou 1 Dr. Engelbrecht Kapfer 4 Dr.Weng Wei­Yi 2 F Fei­paru 25, 46, 47, 49, 86 Fengfu 71, 72, 76, 138, 139, 140 Fengmen 72 fossa supraclavicula 57, 61, 66, 214, 228 fossa supravicularis 55 G Gerhard Bachman 4 Guangchong 65 H Henggu 73 I ileocolon 39, 40 J Jing Luo 51 Jingming 61, 72, 75, 133 Jofku 3 K Kaisar Liangwu 3 Konsep lima Zang 11 L Louise Berlioz 4 M Meridian Pericardium IX, 65, 157 N Neiting 8, 249 O Organ Zang 26, 106 Os clavicula 194 P Pangeran Kuo 1 Plain Question 23 Primo­Vascular System 52, 305 Prof Dr.Satrio 4 Prof. Kim Bong Han 3 Pulse 43 309
Q X Qichong 68, 73 Xiangu 8, 249 Xue­darah 25, 43, 44, 48, 49, 77, 82, 83 R Renzhong 71 Y S Yang Chi­Chou 2 Yin Yang VII, IX, 7, 9, 10, 14, 19, 20, Sanjiao IX, 41, 64, 65, 66, 67, 76, 135, 203, 220 21, 22, 23, 92, 120, 121, 122, 307 Youmen 73 San Jiao 37, 41, 157, 168 scapula 61, 62, 194, 195, 220, 225, Z 226, 228, 229, 266 Shenmai 75, 254 T Zang Fu XV, 22, 24, 30, 41, 51 Zhen Jiu Da Cheng 2 Zhongchong 65, 210 zigomatikus 61, 66, 136 Tai Yin 24, 53, 146 TCM 15, 16, 17, 25, 26, 27, 28, 36, 44, 120, 305 Teori Lima Unsur VII, 7, 23 Teori Lima Unsur (Wu Xing) 7 Teori Meridian VII, 51 teori Sistem Kyung Rak 3 Teori Yin Yang 7 U ulnaris XIII, 60, 65, 197, 198, 212, 213, 227, 297 V Vessels 43 W Wang VII, 81, 114, 123 Wei­lambung 25, 45, 46, 48, 49, 109, 110, 111, 118 Wilhelem ten Rhyne 3 World Health Organization (WHO) 2 Wu­Xing 7, 23, 307 310
BIOGRAFI PENULIS Editor: Dr. Abdurachman, dr., M.Kes., PA(K)., Acupuncturist 1. Ikatan Dokter Indonesia (1991­ sekarang) 2. Persatuan Ahli Anatomi Indonesia (1996 ­ sekarang) 3. Persatuan Ahli Akupunktur Seluruh Indonesia (1998 ­ sekarang) 4. Perhimpunan Patobiologi Indonesia ( 2005 ­ sekarang ) 5. Anggota IKA UNAIR ( 2006 ­ sekarang ) 6. Ketua Perhimpunan Ahli Anatomi Indonesia (PAAI) Komisariat Surabaya: 2005­2008 7. Ketua Umum Pengurus Besar Pusat (Ketua PB Pusat) PAAI: 2008­2011 8. Past President: Asia­Pacific International Congress of Anatomy (APICA) 6th (2011) 9. Board member: Asia­Pacific International Congress of Anatomy: 2011­untill present 10. Representative member of IFAA (International Federation of Association of Anatomists): 2014­untill present 11. East­West Center Ascosiation: 2016­untill present
Kontributor 1 Nama Tempat, tanggal lahir Jenis Kelamin Umur Agama Email Riwayat Pendidikan : : Alfiyah Kharomah, A.Md. : Mojokerto, 12 Juni 1988 : Perempuan : 27 Tahun : Islam : a. SDN 1 Sooko Mojokerto b. SMPN 2 Mojokerto c. SMAN 1 Sooko Mojokerto d. D3 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : : 1994 - 2000 : 2000 - 2003 : 2003 - 2006 2006 - 2009 e. D4 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : 2015 - Sekarang Kontributor 2 Nama Tempat, tanggal lahir Jenis Kelamin Umur Agama Email Riwayat Pendidikan : Alifati Tofinashri, A.Md. : Gersik, 10 April 1989 : Perempuan : 26 Tahun : Islam : : a. SDN Pongangan Manyar Gersik b. SD Muhammadiyah 2 Gersik c. SLTPN 1 Gersik d. SMAN 1 Gersik e. D3 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : : 1994 - 1995 : 1995 - 2000 : 2000 - 2003 : 2003 - 2006 2006 - 2009 f. S2 Clinical Basic of TCM Zhejiang Chinese Medical University: 2012 - Sekarang
Kontributor 3 Nama Tempat, tanggal lahir Jenis Kelamin Umur Agama Email Riwayat Pendidikan : Hafidlatun Nuha, A.Md. : Surabaya, 23 Januari 1992 : Perempuan : 23 Tahun : Islam : : a. SD Muhammadiyah 11 Surabaya b. SMP IT AL­Mar'atush Sholihah Bekasi c. SMA Mujahidin Surabaya d. D3 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : : 1998 - 2004 : 2004 - 2007 : 2008 - 2011 2011 - 2014 e. D4 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : 2014 - Sekarang Kontributor 4 Nama Tempat, tanggal lahir Jenis Kelamin Umur Agama Email Riwayat Pendidikan : Dwi Ratna Puspita Sari, A.Md. : Lamongan, 20 November 1992 : Perempuan : 23 Tahun : Islam : : a. MI Darul Ma'arif Payaman b. MTS Darul Ma'arif Payaman c. MA Darul Ma'arif Payaman d. D3 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : : 1999 - 2005 : 2005 - 2008 :2008 - 2011 2011 - 2014 e. D4 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : 2014 - Sekarang
Kontributor 5 Nama Tempat, tanggal lahir Jenis Kelamin Umur Agama Email Riwayat Pendidikan : Anissa Admayanti, A.Md. : Surabaya, 12 Desember 1992 : Perempuan : 23 Tahun : Islam : : a. SD Muhammadiyah 11 Surabaya b. SMP Hang Tuah 4 Surabaya c. SMAN 21 Surabaya d. D3 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : : 1999 - 2005 : 2005 - 2008 : 2008 - 2011 2011 - 2014 e. D4 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : 2014 - Sekarang Kontributor 6 Nama Tempat, tanggal lahir Jenis Kelamin Umur Agama Email Riwayat Pendidikan : Hudia Hasanah, A.Md. : Gersik, 26 April 1993 : Perempuan : 22 Tahun : Islam : : a. SD Khadijah Surabaya b. SMP Khadijah Surabaya c. SMA Khadijah Surabaya d. D3 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : : 1999 - 2005 : 2005 - 2008 : 2008 - 2011 2011 - 2014 e. D4 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : 2014 - Sekarang
Kontributor 7 Nama Tempat, tanggal lahir Jenis Kelamin Umur Agama Email Riwayat Pendidikan : Prahastuti Margi Cahyani. A.Md. : Madiun, 10 Juni 1993 : Perempuan : 22 Tahun : Islam : : a. SDN 01 Taman Madiun b. SMPN 4 Madiun c. SMAN 6 Madiun d. D3 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : : 1999 - 2005 : 2005 - 2008 : 2008 - 2011 2011 - 2014 e. D4 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : 2014 - Sekarang Kontributor 8 Nama Tempat, tanggal lahir Jenis Kelamin Umur Agama Email Riwayat Pendidikan : Nur Lailatul Wakhidah, A.Md. : Halmahera tengah, 19 September 1993 : Perempuan : 22 Tahun : Islam : : a. SDN 2 Tegalrejo b. SMPN 2 Tegalsari c. MA AL­Amiriyyah Darussalam d. D3 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : : 1999 - 2005 : 2005 - 2008 : 2008 - 2011 2011 - 2014 e. D4 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : 2014 - Sekarang
Kontributor 9 Nama Tempat, tanggal lahir Jenis Kelamin Umur Agama Email Riwayat Pendidikan : Rizky Novi Anggraini, A.Md. : Kuala Kapuas, 6 November 1993 : Perempuan : 22 Tahun : Islam : : a. SDN Selat Hilir V b. MtsN Selat c. MAN Selat d. D3 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : : 1999 - 2005 : 2005 - 2008 : 2008 - 2011 2011 - 2014 e. D4 Pengobat Tradisional Universitas Airlangga Surabaya : 2014 - Sekarang