DISERTASI KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF BUDAYA JAWA (Studi Perilaku Masyarakat Jawa dalam Menjaga dan Meningkatkan Kesehatan di Blitar Jawa Timur) IMAM SUNARNO UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM DOKTOR PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN SURABAYA 2012 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
i DISERTASI KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF BUDAYA JAWA (Studi Perilaku Masyarakat Jawa dalam Menjaga dan Meningkatkan Kesehatan di Blitar Jawa Timur) IMAM SUNARNO NIM. 090810723 D UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM DOKTOR PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN SURABAYA 2012 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
ii KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF BUDAYA JAWA (Studi Perilaku Masyarakat Jawa dalam Menjaga dan Meningkatkan Kesehatan di Blitar Jawa Timur) DISERTASI Untuk memperoleh Gelar Doktor Dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Telah dipertahankan di hadapan Panitia Ujian Doktor Terbuka Pada hari : Rabu Tanggal : 21 Maret 2012 Pukul : 10.00 - 12.00 WIB Oleh : IMAM SUNARNO NIM. 090810723 D ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Dekan, Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S. NIP. 195603031987012001 iii PENGESAHAN Dipertahankan di depan Tim Penguji Ujian Disertasi Tahap I (Tertutup) Program Studi Ilmu Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Dan diterima untuk memenuhi persyaratan guna memperoleh gelar Doktor (Dr.) Pada Tanggal 22 Februari 2012 Mengesahkan Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
iv PERSETUJUAN Disertasi ini Telah Disetujui Pada Tanggal, 12 April 2012 Oleh : Promotor, Prof. H Kuntoro,dr.,MPH.,Dr.PH NIP. 194808081976031002 Ko-Promotor I, Oedojo Soedirham, dr., MPH., MA., Ph.D NIP. 195305051984031001 Ko-Promotor II, Dr. Toetik Koesbardiati, Dra., MA NIP. 196701141993032002 Mengetahui: Ketua Program Studi Doktor Ilmu Kesehatan Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., MS NIP. 196202281989112001 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
v PANITIA TIM PENILAI UJIAN TAHAP I (TERTUTUP) Yang diselenggarakan : Hari Selasa tanggal 22 Pebruari 2012 Ketua Penguji : Prof. Dr. Laurentius Dyson P., Drs., MA. Anggota : 1. Prof. H. Kuntoro, dr., MPH., Dr.PH 2. Oedojo Soedirham, dr., MPH., MA., Ph.D 3. Dr. Toetik Koesbardiati, Dra., MA. 4. Prof. Dr. Heddy Shri Ahimsa Putra, MA., M.Phil (UGM Jogyakarta) 5. Dr. Nursalam, M Nurs. (Hons) 6. Dr. Hari Basuki N., dr., M.Kes 7. Dr. Santi Martini, dr., M.Kes Ditetapkan dengan Surat Keputusan Rektor Universitas Airlangga Nomor : 3031/ H3/ KR/ 2012 Tanggal : 28 Februari 2012 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
vi UCAPAN TERIMA KASIH Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. Puji Syukur Kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkah, karunia, rahmat dan hidayah-Nya kepada kami sekeluarga, sehingga saya dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan Disertasi dengan judul : KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF BUDAYA JAWA (Studi Perilaku Masyarakat Jawa dalam Menjaga dan Meningkatkan Kesehatan di Blitar Jawa Timur) . Pada kesempatan ini perkenankan saya mengaturkan rasa hormat, ucapan terima kasih dan penghargaan Kepada Yth : Prof. H. Kuntoro, dr., MPH., Dr.PH yang telah bersedia meluangkan waktu dan kesempatannya untuk menjadi Promotor dengan penuh perhatian dalam membimbing, mengarahkan dan membantu memberi pemecahan masalah penyelesaian disertasi ini, teriring doa semoga Allah SWT selalu memberi kesehatan, kekuatan, kenyamanan dan kebahagiaan hidup. Oedojo Soedirham, dr., MPH., MA., Ph.D yang telah meluangkan waktu dan kesempatannya untuk menjadi Ko. Promotor dengan selalu memberi dorongan, bimbingan, arahan dan pemecahan masalah atas penyelesaian disertasi ini, teriring doa semoga Allah SWT selalu memberi kesehatan, kekuatan, kenyamanan dan kebahagiaan hidup. Dr. Toetik Koesbardiati, Dra., MA yang telah meluangkan waktu dan kesempatannya untuk menjadi Ko. Promotor dengan selalu memberi dorongan, bimbingan, arahan dan pemecahan masalah atas penyelesaian disertasi ini, teriring doa semoga Allah SWT selalu memberi kesehatan, kekuatan, kenyamanan dan kebahagiaan hidup. Prof. Dr. Fasich, Apt.,selaku Rektor Universitas Airlangga yang memberi kesempatan pada penulis untuk menjadi mahasiswa di Program Pascasarjana. Prof. Dr.Hj. Sri Hayati, SH., MS selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Airlangga yang telah memberi kesempatan kepada kami untuk mengikuti pendidikan. Dr. Nyoman Anita Damayanti, drg., MS selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Program Doktor Pascasarjana Universitas Airlangga yang selalu menanggapi keluhan dan mencarikan solusi mahasiswa dengan baik dan bijak. Prof. Dr. Stefanus Supriyanto, dr., MS yang pada awalnya membantu mengarahkan dan membimbing dan memotivasi sehingga disertasi ini dapat terselesaikan dengan baik. Dr. Hari Basuki N., dr., M.Kes, yang telah banyak membimbing dan mengarahkan dalam metodeologi dan analisis data sehingga disertasi ini dapat terselesaikan dengan baik. Juga dalam penyelesaian disertasi ini, ucapan terima kasih saya sampaikan kepada yang terhormat : Bapak Dody Rosyadi SKM., M.Kes sebagai Direktur Politeknik Kementerian Kesehatan Malang yang telah memberi kesempatan kepada kami untuk melanjutkan pendidikan pada Program Pascasarjana Universitas Airlangga. Ibu Sri Winarni S.Pd M.Kes selaku Ketua Program Studi Poltekes Malang Program Studi D3 keperawatan di Blitar yang telah memberi bantuan kesempatan maupun dorongan selama menempuh pendidikan. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
vii Ibu Isnaini DTN SKM., M.Kes selaku mantan Direktur Poltekes Kemenkes Malang yang telah memberikan kesempatan kepada kami untuk melanjutkan pendidikan pada program pascasarjana Universitas Airlangga. Ibu Happy Farida selaku direktur Lembaga Pendidikan dan Pengkajian Kebijakan "Mekar Bangsa" Kota Blitar yang telah memberikan fasilitas bantuan dan kerjasama para tokoh - tokoh budayawan untuk membantu terlaksananya penelitian untuk disertasi ini. Kedua Orang Tua Bapak T. Hardjo Sumarto dan Ibu R. Ngt. Mardiyah yang telah memberi bekal semangat dan untuk terus berjuang menempuh pendidikan. Kedua mertua Bapak Hardjo Suwandi dan Ibu Suminem (Alm) yang selalu menyertai dengan dukungan doa agar kami dapat menyelesaikan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi. Isteri tercinta Sukitri, S.Sos dan anak - anakku Deny Christianto dr., Briptu Bayu Ariyanto Amd. Kep., R Dewi Ratnawati yang setiap saat selalu memberi semangat, dorongan, bantuan dan doa agar saya dapat menyelesaikan pendidikan dengan tepat waktu. Ucapan terima kasih, juga saya ucapkan pada semua pihak yang telah banyak membantu, sehingga proses pendidikan Progran Doktor pada Pascasarjana Universitas Airlangga dapat saya selesaikan tepat waktu. Wassalam. Imam Sunarno ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
viii RINGKASAN KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF BUDAYA JAWA (Studi Perilaku Masyarakat Jawa Dalam Menjaga Dan Meningkatkan Kesehatan Di Blitar Jawa Timur) Sehat merupakan kebutuhan yang sangat mendasar bagi setiap manusia dalam berbagai tatanan kehidupan dan tingkatan kehidupan tanpa mengenal jenis kelamin, usia, suku maupun golongan. Suatu saat jika kondisi seseorang mengalami gangguan sehingga dinyatakan sakit maka akan muncul konsekuensi tidak bisa bekerja, yang dibenarkan sebagai alasan meninggalkan tugas, yang akhirnya berdampak pada penurunan produktifitas dan penghasilan seseorang atau perusahaan. Dalam penelitian ini yang menjadi fokus penelitian adalah mengapa jawaban responden yang memberikan pandangan tentang konsep sehat yang sesuai dengan konsep sehat menurut Depkes dan WHO hanya 20%, sedangkan yang 80% menjelaskan konsep sehat menurut pemahamannya sendiri yang tak lepas dari akar budaya yang masih dipegangnya. Mengapa masalah belum tuntas? Sebab fenomena latar belakang belum bisa dijelaskan oleh teori yang ada baik menurut Kuntjoroningrat, Persons, Krober, Suryo Mentaraman ataupun pemikiran J.J Honigman. Tujuan menggali konsep sehat menurut perspektif budaya Jawa dan perilaku masyarakat dalam menjaga dan meningkatkan kesehatan yang tumbuh dan berkembang di masyarakat. Jenis dan rancangan penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang bersifat eksploratif yang disajikan secara deskriptif. Hal ini disebabkan peneliti ingin mengetahui makna konsep sehat sakit dalam kehidupan manusia dalam masyarakat budaya Jawa. Lokasi Penelitian ini dilakukan di Blitar, tepatnya di Kabupaten dan Kota Blitar, Propinsi Jawa Timur. Pengumpulan data dilakukan melalui Studi Pustaka tentang geografis wilayah daerah Kabupaten/ Kota Blitar, dalam pelaksanaan di lapangan penelitian data primer dilakukan dengan cara Diskusi Kelompok Terarah (DKT) pengamatan langsung (direct observation) dan wawancara mendalam (indepth interview) merupakan tehnik utama yang digunakan untuk memperoleh informasi yang lebih ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
ix lengkap dan rinci tentang perspektif sekaligus pemikiran masyarakat dalam menjaga dan meningkatkan kesehatan. Berdasarkan fakta dilapangan maka kriteria sehat yang dikenal oleh masyarakat Blitar yakni : waras ragane, waras rohanine, waras sosiale, waras spiritual, kecukupan kebutuhane, lancar penggaweane, padang pikirane, enak lan kepenak rasane. Kesimpulan penelitian sehat itu rasa pikiran dan hati yang sumeleh dalam arti jiwa lan rogo dalam suasana yang heneng, hening, henang. Artinya bahwa : 1. Heneng = bahwa manusia di dalam bertindak dalam pemenuhan kebutuhan dasar manusia jangan grusa-grusu terbawa oleh nafsu sehingga tindakan kita atau perilaku kita bukan didasarkan oleh kebenaran hati tetapi semata-mata dibawa oleh kemauan hawa nafsu. 2. Hening = artinya bahwa sebelum, selama dan sampai setelah bertindak dalam pemenuhan kebutuhan hidup manusia harus didasari oleh rasa hati dan pikiran yang wening lan manter marang Gusti artinya bahwa dasar semua tindakan perilaku manusia harus didasari oleh kebenaran menurut Tuhan dan selalu ingat pada norma-norma petunjuk kebenaran menurut Tuhan bukan semata-mata karena kebutuhan nafsu. 3. Henang = artinya bahwa cita-cita keinginan dan tindakan manusia yang sudah dilakukan tujuan akhirnya ialah kondisi rasa badan yang kuat slamet seger waras, artinya bahwa semua tindakan yang dilakukan manusia harapan yang terakhir adalah kondisi badan dan pikiran yang tegar slamet, rasa badan dan pikiran yang segar dan rasa pikiran dan badan yang nikmat. Sakit adalah "Rasa pangroso fisik dan pikiran seseorang yang tidak sempurna, tidak merasakan enak makan minum yang biasanya enak dan perasaan pikiran dalam melakukan semua tugas tanggung jawab ataupun aktifitas kegiatan sosial tidak sesuai dengan harapan seseorang dan tidak nyaman". Penyebab sakit dibagi menjadi 4 macam meliputi : sabdo, guno, wono, praloyo. Saran : Untuk petugas kesehatan yang berada di garis terdepan pelayanan kesehatan memberikan tindakan promotif dengan mempertimbangkan prinsip keseimbangan dan keselarasan hubungan komunikasi dengan memperhatikan budaya yang dianut oleh masyarakat. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
x Khusus bagi tindakan perawatan dan pengobatan yang bertentangan dengan prinsip dunia modern sebaiknya bisa saling dikomunikasikan untuk mencegah bahaya yang lebih fatal bagi penderita. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
xi SUMMARY HEALTHY CONCEPT ACCORDING TO CULTURAL IN PERPECTIVE OF JAVA (Behavioral Study of Java Society In Taking Care Of And Improving Health In Blitar East Java) Being healthy is a fundamental need for every human being in every phase of their life cycle regardless their sex, age, and ethnic group. If one's condition is affirmed in poor health that consent him for leaving behind his task, there will be a consequence of being absent from work resulting in one or company productivity and income decline. This research focuses on why only 20 % of respondents replies provides a stance towards the concept of being healthy conforming the one issued by Ministry of Health and WHO whereas the rest 80 % explains the concept based on their own interpretation which is inseparable from cultural roots they still cling to. Why can the problem be solved? It is due to the fact that the phenomenon cannot be explicated by existing theories proposed by Kuntjoroningrat, Persons, Krober, Suryo Mentaraman, and J.J. Honigman. The objective is then to gain the concept of being healthy in accordance with Javanese culture perspective and people behaviour in preserving and promoting health nurtured in the society. The research design employs a descriptive qualitative approach that is presented constructively. By applying this design, the writer aspires the concept of being healthy and unwell in human life particularly in Javanese culture society. The setting of the research takes place in Blitar regency and municipality in East Java. Technique of data collection is accomplished through library research on geographical study of Blitar regency/ municipality. The primary data is collected from Focus Group Discussion (FGD) , direct observation, and in-depth interview in order to obtain complete and detailed information about the people perspective and notion in preserving and promoting health. Based on the facts uncovered during field research, there are some criteria of being healthy acknowledged by people in Blitar. They are : physically healthy, mentally healthy, socially healthy, spiritually healthy, self-contained, work well, logical thoughts, pleasant and comfortable feeling. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
xii The research concludes that genuine heart and mind in the sense of body and soul in heneng, heining and henang atmosphere means: 1. Heneng : in his attempt to obtain the basic need, a person must not be brought by his lust in order to let his behaviour be shaped by a true heart. 2. Hening : before, throughout, and after the attempt of fulfilling his basic need, a person must devote his heart and mind on the God's truth and always take into account norms based on God's guidance. 3. Henang : a person's aspiration, appeal, and action that has been performed aims to attain a strong, preserved, healthy body. It can be interpreted that whatever a person performs points toward a final goal that is a strong, preserved, and healthy body and mind. Being unwell is the feeling of imperfection in the body and mind, unable to taste food and drink well, unable to meet the expectation while performing his responsibility or any social activities, and uncomfortable feeling. There are four types of drive that may cause a person to be unwell. They are : sabdo, guno, wono, praloyo. Suggestion : It is necessary for a front-line health officer to provide supportive action by considering principle of balanced and harmonious communication in the light of the culture upheld by the society. For curative action that contradicts to modern world principle, it should be communicated cautiously to prevent patient from serious hazards. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
xiii ABSTRAK Sehat merupakan hak kebutuhan yang sangat mendasar bagi setiap manusia. Untuk mencapai kondisi kesehatan yang optimal telah disediakan fasilitas pelayanan Kesehatan oleh Pemerintah baik mulai tingkat Daerah misalnya Puskesmas sampai tingkat Pelayanan Purna yaitu Rumah Sakit yang didukung perlengkapan dan peralatan yang serba moderen. Namun masyarakat masih banyak yang menggunakan fasilitas pelayanan Tradisional untuk penanganan masalah kesehatan sesuai dengan pandangan dan gagasan yang diperoleh secara turun-temurun dari para leluhurnya. Pandangan masyarakat tersebut masih bervariasi dalam memaknai kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah menggali konsep sehat menurut perspektif budaya Jawa dan perilaku masyarakat dalam menjaga dan meningkatkan kesehatan yang tumbuh dan berkembang di masyarakat Metode yang digunakan untuk mengeksplorasi dan mengkonstruksi konsep sehat menurut perspektif budaya Jawa tersebut, menggunakan Indepth Interview dengan Informan, Diskusi Kelompok Terarah dengan Informan sesuai dengan pandangan pengetahuan dan gagasan masyarakat maupun pengamatan langsung di lapangan. Hasil penelitian yang ditemukan bahwa konsep sehat menurut Informan yang berlatar belakang budaya Jawa adalah kondisi manusia dalam siklus kehidupan mulai dari proses kelahiran, proses kehidupan sampai proses kematian yang berkaitan dengan keteguhan hati dan pikiran, kondisi fisik yang baik (rahayu) , dan kehidupan yang selamat/ beruntung. Adapun faktor yang mempengaruhi kesehatan berasal dari faktor internal dalam tubuh termasuk pengendalian nafsu dan faktor eksternal termasuk kondisi lingkungan alam di sekitar manusia, sedangkan sakit dipengaruhi oleh faktor ucapan, guna-guna, lingkungan manusia dan takdir, sedang untuk upaya pencegahan agar tetap sehat dengan perilaku manusia yang wajar serta kemampuan manusia dalam mengendalikan nafsunya dalam berbagai siklus kehidupan. Kata kunci : Konsep, Sehat, Sakit ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
xiv ABSTRACT Being healthy is a human fundamental need. To accomplish the most favourable healthy provision, health care facility has been provided by the government from the regional level through the public health care (puskesmas) reaching out to excellent service provided by hospitals equipped with modern medical instruments. However, there are still a lot of people resorting to traditional health facility to overcome their health problems since it corresponds to their view and ideas passed down through generations. Their notions in interpreting health are still miscellaneous. This research aims to gain the concept of being healthy in accordance with Javanese culture perspective and people behaviour in preserving and promoting health nurtured in the society. The research method employs a descriptive qualitative approach that is presented constructively. Technique of data collection is accomplished through library research on geographical study of Blitar regency/ municipality. The primary data is collected from Focus Group Discussion (FGD) , direct observation, and indepth interview to in order to obtain complete and detailed information about the people perspective and notion in preserving and promoting health. Results indicate that the concept of being healthy according to the informants having Javanese culture background is that human condition in his life cycle, from birth up to death phase, corresponds to heart and mind persistence, healthy body (rahayu) , and fortunate life. Factors influencing one's health are originated internally and externally, taking into account the control of ferocity as the internal factor and the natural environment as the external factor. Being unwell is influenced by spells and charms, environment, and destiny. To prevent the body from poor health condition, it is necessary to uphold decent behaviour and to promote the ability to control their lust experienced at any phase on their life cycle. Keyword : Human being, Healthy, Sick ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
xv Daftar Isi Sampul Dalam ... i Prasyarat Gelar ... ii Pengesahan ... iii Persetujuan ... iv Penetapan Panitia ... v Ucapan Terima Kasih ... vi Ringkasan ... viii Abstrak ... xiii DAFTAR ISI ... xv DAFTAR TABEL ... xix DAFTAR GAMBAR ... xx DAFTAR SINGKATAN ... xxi BAB 1 PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang Permasalahan ... 1 1.1.1 Fokus Penelitian ... 7 1.1.2 Masalah Penelitian ... 8 1.1.3 Rumusan Masalah ... 8 1.1.4 Tujuan Penelitian ... 9 1.1.5 Manfaat Penelitian ... 10 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 11 2.1 Konsep Sehat Menurut Dunia Barat... 11 2.2 Proses Kehidupan Manusia Menurut Budaya Jawa ... 13 2.3 Dorongan atau Motivasi Sehat ... 14 2.4 Norma untuk Keseimbangan Hubungan Sosial ... 17 2.5 Perjalanan Hidup Manusia ... 18 2.6 Faktor yang Mempengaruhi Kesehatan... 19 2.7 Kebudayaan (culture) dan Peradaban ... 20 2.8 Wujud Kebudayaan ... 22 2.9 Unsur Kebudayaan ... 25 2.10 Adat-istiadat, Norma dan Hukum ... 26 2.11 Budaya Jawa ... 31 2.12 Rasa (roso) ... 35 2.13 Aku (ingsun pribadi) ... 37 2.14 Mawas Diri (mulat salira) ... 41 2.15 Keberadaan Alam Lain... 43 2.16 Konsep Perilaku dan Perilaku Kesehatan... 44 2.16.1 Batasan Perilaku ... 44 2.16.2 Perilaku Kesehatan ... 45 2.16.3 Domain Perilaku ... 47 2.16.4 Perubahan Perilaku dan Indikatornya Menurut Notoatmodjo (2007) ... 47 2.16.5 Bentuk-bentuk Perubahan Perilaku ... 48 2.17 Pengobatan dan Kausalitas Penyakit ... 49 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
xvi BAB 3 KERANGKA PIKIR ... 51 3.1 Penyebab Penyakit ... 51 3.2 Unsur Emosional dalam Teori Penyebab Penyakit ... 52 3.3 Teori Manusia ... 53 BAB 4 METODE PENELITIAN... 56 4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ... 56 4.2 Lokasi Penelitian ... 57 4.3 Penentuan Informan ... 58 4.4 Jalannya Penelitian ... 60 4.5 Risiko Informan... 61 4.6 Pengumpulan Data ... 61 4.7 Tehnik Pengolahan dan Analisis Data ... 65 4.8 Pengujian Keabsahan Data ... 66 4.9 Reduksi dan Penyajian Data ... 67 4.10 Menarik Kesimpulan/ Verifikasi ... 68 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 71 5.1 Gambaran Umum Wilayah Blitar ... 71 5.1.1 Gambaran Geografis ... 71 5.1.2 Gambaran Demografis ... 72 5.2 Konsep Masyarakat Tentang Manusia ... 78 5.2.1 Asal Mula Kehidupan Manusia ... 80 5.2.2 Pengaruh Unsur Alam (Macro Cosmos) Terhadap Manusia ... 83 5.2.3 Panca Indera Manusia ... 98 5.2.4 Sedulur Papat Limo Pancer ... 101 5.2.5 Dorongan Kebutuhan Manusia ... 104 5.2.6 Nafsu Manusia/ Kehendak ... 106 5.2.7 Pedoman Hidup Manusia ... 111 5.2.7.1 Sa 6 (enam) ... 111 5.2.7.2 Ma 5 (lima) ... 113 5.2.7.3 Panca Bekti ... 115 5.3 Tahapan Kehidupan Manusia ... 119 5.3.1 Masa Kehamilan ... 121 5.3.1.1 Faktor yang mempengaruhi masa kehamilan ... 122 5.3.1.2 Konsep sehat pada masa kehamilan ... 128 5.3.1.3 Usaha agar masa kehamilan tetap sehat ... 130 5.3.2 Mijil (Masa Kelahiran) ... 140 5.3.2.1 Faktor yang mempengaruhi mijil (masa kelahiran) ... 134 5.3.2.2 Benda hasil karya yang berpengaruh pada mijil (masa kelahiran) ... 135 5.3.2.3 Konsep sehat pada mijil (masa kelahiran) ... 136 5.3.2.4 Usaha agar mijil (masa kelahiran) tetap sehat ... 139 5.3.3 Kinanti (Masa Bayi) ... 140 5.3.3.1 Faktor yang mempengaruhi kinanti (masa bayi) .. 143 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
xvii 5.3.3.2 Benda hasil karya yang berpengaruh pada kinanti (masa bayi) ... 145 5.3.3.3 Konsep sehat pada kinanti (masa bayi) ... 145 5.3.3.4 Usaha agar kinanti (masa bayi) tetap sehat ... 149 5.3.4 Mas Kumambang (Masa Anak) ... 150 5.3.4.1 Faktor yang mempengaruhi mas kumambang (masa anak) ... 152 5.3.4.2 Benda hasil karya yang berpengaruh pada mas kumambang (masa anak) ... 154 5.3.4.3 Konsep sehat pada mas kumambang (masa anak) 155 5.3.4.4 Usaha agar mas kumambang (masa anak) tetap sehat ... 159 5.3.5 Sinom (Masa Remaja) ... 159 5.3.5.1 Faktor yang mempengaruhi sinom (masa remaja) 161 5.3.5.2 Benda hasil karya yang berpengaruh pada sinom (masa remaja) ... 172 5.3.5.3 Konsep sehat pada sinom (masa remaja) ... 177 5.3.5.4 Usaha agar sinom (masa remaja) tetap sehat ... 183 5.3.6 Asmorodono (Masa Dewasa) ... 186 5.3.6.1 Faktor yang mempengaruhi asmorodono (masa dewasa) ... 189 5.3.6.2 Benda hasil karya yang berpengaruh pada asmorodono (masa dewasa) ... 201 5.3.6.3 Konsep sehat pada asmorodono (masa dewasa) ... 203 5.3.6.4 Usaha agar asmorodono (masa dewasa) tetap sehat ... 209 5.3.7 Pangkur (Masa Tua) ... 210 5.3.7.1 Faktor yang mempengaruhi pangkur (masa tua) .. 212 5.3.7.2 Benda hasil karya yang berpengaruh pada pangkur (masa tua) ... 216 5.3.7.3 Konsep sehat pada pangkur (masa tua) ... 222 5.3.7.4 Usaha agar pangkur (masa tua) tetap sehat ... 226 5.3.7.5 Konsep Sakit ... 228 5.3.7.5.1 Pembagian Sakit ... 231 5.3.7.5.2 Tanda/ Gejala Sakit ... 232 5.3.7.5.3 Penentuan Kondisi Sakit/ Diagnosis ... 232 5.3.7.5.4 Penyebab Sakit ... 233 5.3.7.5.5 Pengobatan Jawa ... 241 5.3.7.5.6 Kondisi Sakit Parah ... 243 5.3.8 Megatruh (Masa Lanjut Usia) ... 245 5.3.8.1 Faktor yang mempengaruhi megatruh (masa lanjut usia) ... 245 5.3.8.2 Benda hasil karya yang berpengaruh pada megatruh (masa lanjut usia) ... 251 5.3.8.3 Konsep sehat pada megatruh (masa lanjut usia) .. 252 5.3.8.4 Usaha agar megatruh (masa lanjut usia) sehat ... 258 5.3.9 Pucung (Masa Kematian) ... 259 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
xviii 5.3.9.1 Faktor yang mempengaruhi pucung (masa kematian) ... 261 5.3.9.2 Konsep sehat pada pucung (masa kematian) ... 262 5.4 Hasil Penelitian Konsep Sehat Baru Menurut Budaya Jawa ... 274 5.4.1 Perbedaan konsep sehat sakit antara dunia Barat dengan budaya Jawa ... 283 5.5 Konsep sehat baru dalam tahapan kehidupan menurut perspektif budaya Jawa ... 292 BAB 6 PENUTUP ... 300 6.1 Kesimpulan ... 300 6.2 Saran-saran ... 301 DAFTAR PUSTAKA ... 307 Lampiran 1 Ijin Penelitian dari Kesbanglinmas Propinsi Jatim Lampiran 2 Ijin Penelitian dari Kesbanglinmas Kota Blitar Lampiran 3 Ijin Penelitian dari Kesbanglinmas Kabupaten Blitar Lampiran 4 Keterangan Kelaikan Etik ("Ethical Clearance") Lampiran 5 Inform Consent a. Permohonan Menjadi Informan b. Persetujuan Sebagai Informan Lampiran 6 Pedoman Diskusi Kelompok Terarah (DKT) Lampiran 7 Pedoman Wawancara Mendalam Lampiran 8 Catatan Lapangan Lampiran 9 Pedoman Observasi dan Pengamatan Lampiran 10 Curiculum Vitae Promovendus ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
xix DAFTAR TABEL Tabel 2.1 : Masalah dasar dalam hidup ... 28 Tabel 5.1 : Jumlah pasien rawat inap dan jumlah pasien yang meninggal ... 78 Tabel 5.2 : Neptu hari dan pasaran menurut Haryo Tjokroningrat dalam Kitab Primbon Betal Jemur Adam Makna ... 237 Tabel 5.3 : Tabel arah untuk mencari pengobatan ... 242 Tabel 5.4 : Tabel menghitung hari selamatan ... 269 Tabel 5.5 : Tabel menghitung hari pasaran ... 270 Tabel 5.6 : Tabel Perbedaan konsep sehat sakit antara dunia Barat dengan budaya Jawa ... 283 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
xx DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 : Maslow's Hierarchy of Needs ... 12 Gambar 2.2 : Original Five-Stage Model ... 13 Gambar 2.3 : Kebutuhan Dasar Menurut Suryo Mentaraman dalam Darmanto Jatman ... 14 Gambar 2.4 : Gambaran Jagat Besar dan Jagat Kecil ... 38 Gambar 2.5 : Struktur Kepribadian Manusia Sigmund Freud... 39 Gambar 3.1 : Teori Candra Jiwa Menurut Soenarto ... 54 Gambar 3.2 : Kerangka Pikir ... 55 Gambar 5.1 : Gambaran masuknya roh (Nur Muhammad) ke kehidupan manusia yang dipengaruhi oleh unsur alam ... 83 Gambar 5.2 : Pengaruh Eksternal (macro cosmos) terhadap manusia ... 97 Gambar 5.3 : Pengaruh kiblat papat limo pancer terhadap manusia ... 101 Gambar 5.4 : Pengaruh sedulur papat limo pancer terhadap manusia ... 104 Gambar 5.5 : Gambaran patung kereta kencana ... 109 Gambar 5.6 : Pengaruh nafsu pada kesehatan manusia ... 110 Gambar 5.7 : Panca bekti manusia dalam budaya Jawa ... 118 Gambar 5.8 : Slametan acara brokohan pada kelahiran bayi ... 133 Gambar 5.9 : Keris Brojol ... 136 Gambar 5.10 : Kalung sebagai alat pencegahan gangguan roh jahat yang dipergunakan pada bayi ... 145 Gambar 5.11 : Alat penumbuk/ pengolah jamu tradisional... 174 Gambar 5.12 : Wayang Purwo Gunungan ... 177 Gambar 5.13 : Slametan ngampirne neton atau yang berkaitan dengan kelahiran ... 189 Gambar 5.14 : Cincin batu permata/ akik ... 202 Gambar 5.15 : Batu penyaringan air ... 203 Gambar 5.16 : Alat pendingin makanan (pogo) ... 217 Gambar 5.17 : Kendi tempat air minum yang disediakan masyarakat ... 217 Gambar 5.18 : Uang logam, Kayu dan sendok yang digunakan oleh masyarakat sebagai alat kerokan di Blitar ... 218 Gambar 5.19 : Dingklik yang digunakan untuk pijat syaraf telapak kaki ... 219 Gambar 5.20 : Kayu bergerigi yang digunakan untuk merangsang syaraf telapak kaki ... 219 Gambar 5.21 : Ganthol alat memijat punggung tradisional ... 220 Gambar 5.22 : Konsep dasar sehat menurut budaya Jawa ... 296 Gambar 5.23 : Konsep sehat menurut perspektif budaya Jawa ... 297 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
xxi DAFTAR SINGKATAN AKDR Alat Kontrasepsi Dalam Rahim BAB Buang Air Besar BAK Buang Air Kecil Balita Bawah Lima Tahun BPS Badan Pusat Statistik D1 Diploma 1 D2 Diploma 2 D3 Diploma 3 D4 Diploma 4 Depkes Departemen Kesehatan DKT Diskusi Kelompok Terarah Dr Dokter Indepth Indepth Interview Jamkesmas Jaminan Kesehatan Masyarakat Jamkesda Jaminan Kesehatan Daerah KB Keluarga Berencana Kemenkes Kementrian Kesehatan KHL Kehidupan Hak Layak MI Madrasah Ibtidaiyah MCK Mandi Cuci Kakus MTs Madrasah Tsanawiyah PDAM Perusahaan Daerah Air Minum PNS Pegawai Negri Sipil Polindes Pondok Bersalin Desa Posyandu Pos Pelayanan Terpadu Puskesmas Pusat Kesehatan Masyarakat RI Republik Indonesia RS Rumah Sakit RSK Rumah Sakit Kristen RSUD Rumah Sakit Umum Daerah RSU Rumah Sakit Umum RT Rukun Tangga RW Rukun Warga S1 Sarjana 1 S2 Sarjana 2 SD Sekolah Dasar SDLB Sekolah Dasar Luar Biasa SDM Sumber Daya Manusia SLTA Sekolah Lanjut Tingkat Atas SMA Sekolah Menengah Atas SMK Sekolah Menengah Kejuruan SMP Sekolah Menengah Pertama SMPLB Sekolah Menengah Pertama Luar Biasa TK Taman Kanak-kanak WHO World Health Organization ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Sehat merupakan kebutuhan yang sangat mendasar bagi setiap manusia dalam berbagai tatanan kehidupan dan tingkatan kehidupan tanpa mengenal jenis kelamin, usia, suku maupun golongan. Suatu saat jika kondisi seseorang mengalami gangguan sehingga dinyatakan sakit maka akan muncul konsekuensi tidak bisa bekerja, yang dibenarkan sebagai alasan meninggalkan tugas, yang akhirnya berdampak pada penurunan produktifitas dan penghasilan seseorang atau perusahaan. (Susilo Martoyo, 1998: 6) Pemahaman konsep sehat oleh masyarakat banyak ragamnya (multi tafsir) walaupun sudah ada pedoman Konsep Sehat menurut Organisasi Kesehatan Dunia WHO tahun 1981: "Health is a state of complete physical, mental and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity". Pengertian sehat adalah sebagai suatu keadaan sempurna baik jasmani, rohani, maupun kesejahteraan sosial seseorang, tidak hanya terhindar dari penyakit cacat dan kelemahan. Konsep sehat menurut UU Kesehatan No 36 Th 2009 sebagai berikut: Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Pengetahuan konsep sehat belum sepenuhnya mengacu pada konsep sehat menurut Kementerian Kesehatan (Kemenkes) dan WHO tersebut, tetapi konsep yang digunakan berdasar pada gagasan individu yang dibenarkan oleh kelompok masyarakat tersebut yang masih berbeda satu dengan yang lain, sehingga program yang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
2 dicanangkan oleh pemerintah yang menggunakan konsep sehat menurut WHO atau Kemenkes dapat berbenturan dengan konsep sehat yang ada di masyarakat yang berakibat tujuan akhir dari program tersebut tidak sesuai dengan harapan. Konsep sehat merupakan pemahaman yang sangat mendasar bagi manusia. Perilaku manusia untuk merespon stimulus atau obyek selalu didahului dengan ranah pengetahuan, ranah bersikap (affective), ranah berperilaku (psychomotor) atau tindakan yang harus dilakukan untuk mempertahankan (health maintenance), meningkatkan dan menghambat penurunan kondisi kesehatan serta perilaku pencarian pengobatan (health seeking behavior). (Skinner, 1938 dalam Notoatmodjo, 2007). Program kesehatan yang dilaksanakan saat ini mengacu pada pemahaman konsep sehat dari Barat baik dalam pembangunan infrastruktur. Misalnya, reformasi birokrasi Kemenkes maupun suprastruktur. Program pelayanan kesehatan yang ada ditingkat daerah termasuk program kegiatan dan anggaran pembiayaan yang ada dalam bentuk fasilitas gedung, program kegiatan dan anggaran pembiayaan. Program kesehatan pemerintah ini belum memperhatikan ide gagasan dan falsafah yang berkembang pada masyarakat yang menjadi sasaran program tersebut, yang memiliki budaya yang masih dijunjung tinggi dan digunakan sebagai pedoman perilaku dalam kehidupan sehari-hari dalam mengatasi berbagai masalah kesehatan individu, keluarga dan komunitas. Kepribadian individu adalah cerminan dari kebudayaan masyarakat ketika kebudayaan itu terbentuk dari sejumlah unsur perilaku yang terintegrasi menjadi satu kesatuan. Individu sebagai calon anggota masyarakat dipersiapkan sedini mungkin untuk menerima adat kebiasaan yang berlaku di masyarakat, seperti ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
3 bagaimana manusia berinteraksi terhadap lingkungan, bagaimana mengolah alam lingkungan dalam mencapai tujuan dan bagaimana memahami perilaku manusia dan kebudayaan berdasar kepada alam lingkungan. Sebaliknya ketika alam lingkungan mempengaruhi manusia masyarakat bukan merupakan halangan atau tidak menghambat perkembangan kebudayaan, unsur kebudayaan yang diwujudkan oleh masyarakat baik pendidikan, teknologi, hasil karya, mata pencaharian, maupun kesenian yang mempunyai kaitan erat dengan siklus kehidupan lama hidup dan kesehatan masyarakat. Sering dijumpai terjadi kegagalan program yang dicanangkan oleh pemerintah yang disebabkan oleh perbedaan pandangan konsep sehat yang sangat mendasar antara pemerintah dengan masyarakat, perbedaan pandangan faktor penyebab seseorang menjadi sakit, perbedaan pandangan dalam langkah mencari bentuk pelayanan kesehatan, serta perbedaan pandangan cara dan meningkatkan kesehatan, menjadi salah satu penyebab kegagalan program kesehatan. Upaya yang dilakukan pemerintah dalam menyediakan layanan kesehatan untuk masyarakat seperti Puskesmas, Polindes, Rumah Sakit (RS) tidak dimanfaatkan secara optimal oleh masyarakat. Masyarakat lebih senang memilih sendiri tempat layanan kesehatan yang tidak disediakan oleh layanan kesehatan modern baik oleh pemerintah maupun swasta. Mereka lebih memilih layanan paranormal atau layanan dukun. Layanan tersebut dikunjungi oleh masyarakat dari berbagai strata sosial ekonomi dengan harapan kesembuhan dari penyakit yang dideritanya. Sebagai manifestasi, masyarakat dengan keyakinan, ide, gagasan/ konsep budaya yang dipertahankan tetap mengunjungi tempat layanan paranormal atau ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
4 dukun melebihi tempat yang sudah disiapkan oleh pemerintah maupun swasta. Adakalanya masyarakat yang telah menggunakan layanan kesehatan modern, atas dorongan anggota keluarga mereka masih mencari layanan paranormal atau dukun yang diyakini dapat membantu dan mempercepat proses penyembuhan. Fenomena inilah yang banyak berkembang saat ini di wilayah perkotaan maupun pedesaan dari lapisan masyarakat yang beragam. Apakah perspektif budaya Jawa masih ada dan dilakukan oleh masyarakat Jawa sekarang? Jika dilihat bersama perilaku masyarakat yang memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan dan pengobatan tradisional yang berakar pada budaya masyarakat Jawa, maka sangat dimungkinkan budaya masyarakat tetap dilakukan oleh komunitas Jawa untuk tetap dijaga, dipelihara, diyakini dan dijalankan oleh masyarakat Jawa. (Setyonegoro K. , 1996) Hasil pengamatan sementara yang perlu dikaji lebih mendalam. Sehat adalah kondisi yang tentrem ayem, lingkungan yang gemah ripah loh jinawi. Masalah utama yang mendorong terwujudnya ide peneliti yaitu masih banyak masyarakat Jawa khususnya di wilayah Blitar yang masih menggunakan jasa paranormal atau dukun untuk menyembuhkan penyakit yang diderita, misalnya ; pada sakit psikis (sawan) ke dukun, kena api atau tersiram air panas ke dukun suwuk, badan yang meriang ke dukun pijat, patah tulang ke dukun sangkal putung, walaupun sudah ada dan tersedia tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan modern. Ada di kalangan masyarakat yang memanfaatkan tenaga kesehatan untuk menyembuhkan penyakit yang diderita, namun masih ada dorongan dari anggota keluarga atau tetangga untuk mencari pengobatan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
5 tambahan ke paranormal atau dukun. Nampak masih belum jelasnya konsep sehat atau sakit yang dianut masyarakat Jawa khususnya di wilayah Blitar. Nampak terjadi pergeseran budaya sehubungan dengan era kesejagatan dan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi dan informasi yang mengakibatkan mudahnya mengakses informasi sehingga budaya lokal (tradisional) bercampur dengan budaya manca negara (modern) menjadi budaya baru yaitu post modern. Perilaku dari masyarakat yang diteruskan ke generasi sesudahnya adalah adat kebiasaan, seperti perlakuan manusia terhadap lingkungan, pengolahan alam lingkungan untuk mencapai tujuan, penggunaan teknologi, mata pencaharian dan kepercayaan, benda yang dibuat dan digunakan sebagai pertahanan hidup terhadap lingkungan, ciptaan alat untuk menjaga kesehatan, melindungi diri dari gangguan alam, binatang maupun sesama manusia yang diajarkan secara turun temurun disebut kebudayaan. Benda yang dibuat berguna untuk berbagai aktifitas baik individu maupun kelompok diperlukan untuk menyimpan, memindahkan, membentuk, melindungi diri, memproduksi, memenuhi kebutuhan individu maupun kelompok termasuk kepentingan ritual, magis, religi sebagai lambang atau simbol status pekerjaan pembuka antar tempat disebut modernisasi kebudayaan. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan Sunarno (tahun 2010) pada beberapa masyarakat yang dijumpai dari penjual krupuk, pengumpul rongsokan, pekerja, penjual depot makanan, penjaga makam atau juru kunci, petani, sopir angkutan, kernet, pegawai negeri dan pegawai swasta. Dari 10 responden yang menjawab tentang konsep sehat menurut Kemenkes dan WHO hanya ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
6 20%sedangkan yang 80%menjawab konsep sehat menurut pemahamannya sendiri yang dikaitkan unsur pekerjaan atau kondisi kehidupannya masing-masing. Jadi nampaknya masalah utama yang mendorong munculnya ide penelitian adalah banyaknya perbedaan persepsi konsep sehat yang diungkapkan oleh masyarakat yang menyebabkan program kesehatan belum terlaksana secara optimal. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan (Sunarno, 2010) di wilayah Kota Blitar, terdapat praktek pengobatan alternatif yang memiliki ijin praktek sebanyak 4 orang. Praktek pengobatan alternatif yang tidak memiliki ijin praktek namun melakukan praktek jika dimintai bantuan juga banyak dijumpai di setiap Desa dan Kecamatan. Jumlah dukun (alternatif) bermacam-macam kemampuan, misalnya: dukun pijat/ urut, sangkal putung, dukun bayi, dukun kesurupan, pengobatan penyakit belum terdeteksi. Berdasarkan fenomena dan studi pendahuluan di atas peneliti ingin mengkonstruksi konsep sehat menurut perspektif budaya Jawa, untuk itu perlu mengeksplorasi pandangan, gagasan, pemikiran masyarakat Blitar tentang konsep sehat, konsep penyebab penyakit, apa upaya yang dilakukan, usaha pencegahan apa yang dilakukan menurut perspektif mereka, adakah perspektif mereka yang merugikan program kesehatan dalam hal perawatan dan pengobatan (kuratif), promosi (promotif), pencegahan (preventif), pemulihan (rehabilitatif). Banyaknya perbedaan persepsi konsep sehat yang diungkapkan oleh masyarakat, maka perlu mengeksplorasi pemahaman pengertian konsep sehat menurut pandangan masyarakat dan perilaku kehidupan sehari-hari untuk menjaga dan mempertahankan kondisi kesehatan menurut budaya Jawa, yang dapat ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
7 digunakan sebagai dasar pemerintah atau pemegang kebijakan untuk merencanakan, menyusun, melaksanakan, dan mengevaluasi dari suatu program kesehatan di masyarakat agar dapat diterima oleh masyarakat. Konsep sehat merupakan gagasan pemikiran awal dalam menanggapi semua program pembangunan yang berwawasan kesehatan, sehingga perlu dilakukan penelitian mengenai konsep sehat berdasarkan perspektif budaya Jawa. Kenyataannya berdasarkan pengamatan Sunarno (tahun 2010), masyarakat masih banyak yang menjunjung tinggi ide, gagasan, nilai dan norma budaya Jawa dalam pemenuhan kebutuhan kehidupan sebagai aktifitas kehidupan sehari-hari, walaupun sebagian masyarakat sudah mulai meninggalkan kebudayaan tersebut dengan alasan merasa tertinggal jika masih menerapkan budaya itu dan merasa puas jika dianggap masyarakat modern. Konsep sehat menurut budaya Jawa masih belum pernah ada secara tersurat dalam dokumen, namun dalam perilaku masyarakat sudah menampakkan bahwa dalam konsep tindakan dan hasil karya telah diaplikasikan. Konsep sehat: ranah pengetahuan, sikap dan perilaku, yang berdasarkan unsur budaya sangat menarik untuk digali kembali agar kehidupan manusia menjadi lebih baik. Berdasarkan latar belakang di atas maka perlu diteliti "Konsep Sehat Menurut Perspektif Budaya Jawa" (Studi Perilaku Masyarakat Jawa dalam Menjaga dan Meningkatkan Kesehatan di Blitar Jawa Timur). 1.1.1 Fokus Penelitian Dalam penelitian ini yang menjadi fokus penelitian adalah mengapa jawaban responden yang memberikan pandangan tentang konsep sehat yang sesuai dengan konsep sehat menurut Depkes dan WHO hanya 20%, sedangkan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
8 yang 80%menjelaskan konsep sehat menurut pemahamannya sendiri yang tak lepas dari akar budaya yang masih dipegangnya. Di sini nampak bahwa konsep sehat menurut konsepsi masyarakat berdasarkan perspektif budaya Jawa yang memegang teguh gagasan tindakan maupun hasil karya yang diyakini masyarakat Jawa untuk menjaga dan meningkatkan kesehatannya masih tetap menjadi acuan. 1.1.2 Masalah Penelitian Fenomena latar belakang belum bisa dijelaskan oleh teori yang ada baik menurut Kuntjoroningrat, Persons, Krober, Suryo Mentaraman ataupun pemikiran J. J Honigman, tidak mampu menjelaskan konsep sehat atau sakit, faktor perilaku yang mempengaruhi kesehatan masyarakat, benda hasil karya masyarakat Jawa yang mempengaruhi kesehatan menurut pemahaman masyarakat Jawa di wilayah Blitar. Untuk lebih rinci masalah penelitian, sebagai berikut: 1. Masyarakat Jawa di wilayah Blitar masih menggunakan jasa paranormal untuk menyembuhkan penyakit yang dideritanya. 2. Keluarga atau tetangga penderita mendorong untuk mencari tambahan pengobatan ke dukun atau paranormal. 3. Masyarakat menjelaskan konsep sehat menurut WHO masih 20%sedangkan yang 80%menurut pemahamannya sendiri yang lepas dari akar budayanya 4. Banyaknya perbedaan persepsi konsep sehat yang diungkapkan oleh masyarakat (terjadi multi tafsir) 1.1.3 Rumusan Masalah Untuk menuntaskan masalah perlu dilakukan konstruksi konsep sehat sakit menurut perspektif budaya Jawa yang meliputi: konsep sehat, sakit, faktor perilaku yang mempengaruhi kesehatan, benda hasil karya masyarakat Jawa yang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
9 mempengaruhi kesehatan. Adapun yang menjadi pertanyaan rumusan masalah adalah sebagai berikut: 1. Bagaimana konsep sehat dan sakit menurut perspektif budaya Jawa dan apa wujudnya yang tetap diajarkan dari generasi ke generasi berikutnya dan tetap dijalani dalam kehidupan sehari - hari? 2. Faktor apa saja menurut masyarakat Jawa yang dapat mempengaruhi status kesehatan seseorang? 3. Bagaimana perilaku kesehatan masyarakat Jawa untuk menjaga dan mempertahankan kondisi kesehatan? 1.1.4 Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Menggali konsep sehat menurut perspektif budaya Jawa dan perilaku masyarakat dalam menjaga dan meningkatkan kesehatan yang tumbuh dan berkembang di masyarakat. 2. Tujuan Khusus Secara khusus tujuan penelitian ini untuk mengetahui makna yang ada di balik konsepsi sehat sakit menurut masyarakat Jawa: 1. Mengidentifikasi konsep sehat menurut perspektif budaya Jawa yang diajarkan secara turun temurun dari generasi ke generasi. 2. Mengidentifikasi faktor perilaku (activities) yang dapat mempengaruhi kondisi kesehatan masyarakat. 3. Mengidentifikasi benda hasil karya (artifacts) masyarakat Jawa yang mempengaruhi kesehatan. 4. Melahirkan teori baru sehat menurut perspektif budaya Jawa. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
10 1.1.5 Manfaat Penelitian 1. Manfaat secara teoritis: 1. Bagi pengembangan Ilmu Pengetahuan penemuan konsep sehat sakit menurut perspektif budaya Jawa ini dapat digunakan sebagai dasar penelitian lebih lanjut. 2. Penemuan teori baru yaitu konsep sehat berdasarkan ide, gagasan, nilai budaya Jawa yang masih relevan dengan perilaku masyarakat saat ini. 3. Ditemukannya konsep baru tentang disease dan illness. 4. Penemuan teori baru tentang penyakit dan kebutuhan manusia. 2. Manfaat secara praktis: 1. Ditemukannya konsep baru aktifitas dan tindakan masyarakat Jawa yang dapat digunakan sebagai pertimbangan penentuan kebijakan pemerintah. 2. Dapat dipergunakan sebagai salah satu pegangan bagi masyarakat jika berhubungan dengan kesehatan. 3. Masukan bagi Departemen Kesehatan dalam memahami konsep sehat dalam memanfaatkan dan membuat program pelayanan kesehatan pada masyarakat. 4. Masukan bagi lembaga pemerintah untuk strategi pemecahan masalah kesehatan dalam pemberdayaan masyarakat untuk memerankan kelebihan wujud budaya yang ada di masyarakat. 5. Bagi subjek penelitian penemuan ini akan bermanfaat dalam mengembangkan budaya untuk dirinya sendiri maupun keluarganya. 6. Dapat mengambil langkah yang tepat untuk menjaga kesehatan atau arah mengambil jalan keluar jika sakit. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
11 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Kajian literatur (literatur review) ini menggambarkan tentang teori dan konsep hasil penelitian terdahulu yang telah ada yang relevan dengan studi penelitian yang dilakukan kajian ini menjadi rancangan bagi peneliti, adapun kajian ini meliputi: 2.1 Konsep Sehat Menurut Dunia Barat Menurut WHO 1981: Health is a state of complete physical, mental and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity. Pengertian sehat sebagai suatu keadaan sempurna baik jasmani, rohani, maupun kesejahteraan sosial seseorang dan bukan hanya terhindar dari penyakit cacat dan kelemahan. Sebatas mana seseorang dapat dianggap sempurna jasmaninya. Konsep ini harus disadari, banyak mengandung unsur budaya Barat harus ditampilkan dalam bahasa barat (Inggris), hal ini tentunya yang banyak mengandung filosofi negara Barat. Konsep sehat menurut Depkes (UU No. 36, 2009) yang sebetulnya juga mengacu pada konsep sehat WHO di atas. Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Konsep sehat menurut budaya Jawa yang sementara ini dipersepsikan oleh sebagian kalangan masyarakat yang harus diteliti lebih mendalam: Sehat adalah seger kuwarasan, tentrem ayem, gemah ripah loh jinawi, kerto raharjo, kondisi hayu hayuning bawono, mamayu hayuning bawono. Menurut Ki Ageng Suryo Mentaraman yang menawarkan perspektif baru dan unik, sekaligus mendialogkan dengan dunia "modern" ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Daniel Sennert (1572-1637) The nation of health of disease revolved around the concept of nature, a term both complex and vague. Nature meant, among other things the way things were the aggregate of existence as we find it. Sehat dan sakit berkisar sekitar konsep alam, kondisi ini sangat kompleks dan samar-samar. Kondisi yang dimaksud, keberadaan lingkungan yang kita temukan. Friedrich Hoffmann (1660-1742), who enthusiastically embraced the new philosophy, defined health in accord with the laws of mechanics: "the energetic action of both body and mind, depending on a proportionate and free motion of the solids and the fluids, and a due proportion of the blood and humors." Beliau meyakini filsafat baru, yang didefinisikan kesehatan sebagai hukum mekanika: "Sebagai reaksi pikiran dan perilaku serta kemampuan bergerak secara normal, kelancaran eluminasi dan tekanan darah yang normal" Herman Boerhaave (1668-1738) offered further specifications: "The person who can perform the several actions proper to the human body with ease, pleasure, and certain constancy, is said to be well; and that condition of the body is termed health. But if he either cannot perform those actions; or if he perform them but with difficulty, pain, and sudden weariness; he is then said to be ill: and that state of the of the body is called a disease." Menawarkan spesifikasi lebih lanjut: "Sehat adalah kondisi seseorang yang mampu melakukan aktifitas kegiatan dengan baik, merasakan senang dan semangat dan dalam melakukan kegiatan tidak ada kesulitan. Tetapi jika tidak mampu melakukan tindakan dengan baik misalnya karena kelelahan, nyeri atau kesulitan fisik maka dia dikatakan dalam kondisi sakit. Gangguan sakit ini disebut penyakit." Kebutuhan dasar manusia menurut Abraham Maslow meliputi: 1. Kebutuhan Psikologis (physiological needs) 2. Kebutuhan akan rasa aman (safety needs) 3. Kebutuhan akan keterikatan dan cinta (belongingness and love needs) 4. Kebutuhan akan penghargaan (esteem needs) 5. Kebutuhan untuk pemenuhan diri (self-actualization) Gambar. 2. 1 Maslow's Hierarchy Of Needs 12 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Biological and physiological needs Basic life needs-air, food, drink, shelter, warmth, sex, sleep, etc Self-actualisation Personal Growth and fulfilment Safety needs Protection, security, order, law, limits, stability, etc Belongingness and love needs Family, affection, relationships, works, group, etc 13 Gambar. 2. 2 Original Five-Stage Model 2.2 Proses Kehidupan Manusia Menurut Budaya Jawa Setiap manusia yang hidup di dunia menurut budaya Jawa selalu melalui 3 proses kehidupan yaitu proses kelahiran, proses pertumbuhan dan perkembangan, proses kematian atau akhir kehidupan. Untuk perjalanan hidup manusia perlu memenuhi kebutuhan. Pemenuhan kebutuhan memunculkan kepentingan dari kepentingan manusia akan mempengaruhi tindakan atau perilaku. Apa yang menjadi unsur kepentingan manusia didasari atas kebutuhan dasar manusia tersebut dalam teori Barat Abraham Maslow seperti bagan di atas. Menurut budaya Jawa: kebutuhan dasar manusia meliputi kebutuhan/ kepentingan yang berupa: (semat, drajat, kramat, krabat). Esteem needs Achievement, status, responsibility, repotation ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
14 Gambar. 2. 3 Kebutuhan dasar menurut Suryo Mentaraman dalam Darmanto Jatman 2.3 Dorongan atau Motivasi Sehat Dalam memenuhi semua kebutuhan ada dorongan dari dalam diri manusia itu sendiri, dorongan tersebut disebut motivasi seseorang. Dorongan motivasi ini dalam budaya Jawa dikenal sebagai nafsu. Bagaimana supaya kondisi jiwa/ raga tersebut terpenuhi kebutuhannya, maka dengan memahami nafsu, sifat nafsu, ciri-ciri nafsu, siapa yang memerankan nafsu dan siapa yang harus mengendalikan nafsu dalam tubuh manusia. Macam-macam nafsu dalam budaya meliputi; amarah, aluamah, supiah, mutmainah, mardiyah, rodiyah, latifatus-siri, latifatus-sabaiyah, dan kamilah. Semua nafsu tersebut memiliki kekhususan tersendiri dalam mempengaruhi atau dalam prakteknya. Hal ini yang perlu dikenali semua kehendak masing-masing nafsu tersebut. Perlu pengendalian diri/ pengendalian nafsu yaitu dengan mengendalikan hawa nafsu misalnya dengan cara lelaku, broto, poso, semedhi nutup babahan howo songo/ lubang 9 dengan jalan poso, mutih, ngrowot, patigeni, ngebleng, pati rogo. Harapan yang ingin dicapai adalah padange jagat cilik (ketenangan kecerahan kondisi fisik/ alam pribadi/ diri) manusia itu sendiri ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
15 dalam berperan di masyarakat. Jagat gede adalah alam sekitarnya sehingga semua yang di inginkan dapat terwujud dan tercapai. Adapun gambaran pengendalian nafsu manusia dalam budaya Pewayangan berwujud Kereta Kencana yang dikendarai oleh Arjuna dalam lakon Karno Tanding. Dengan anasir (pasemon) gambaran kereta tersebut memiliki 8 ekor kuda yang berperan sebagai nafsu manusia yang berjumlah 8 buah, kusir Kresna (titisan Dewa Wisnu) memiliki kemampuan untuk pertimbangan baik buruk dan selalu berusaha menjalankan tugas sesuai keinginan Pangeran (Arjuna sebagai senopati) Kresno di sini merupakan gambaran rasa/ akal manusia (kamilah) sedangkan Arjuna disini sebagai penguasa dari Kereta Kencana dan bisa memutuskan dan yang paling memiliki otonomi dalam Kereta Kencana tersebut gambaran Arjuna inilah "aku" (pribadi) manusia itu sendiri. Kereta Kencana digambarkan sebagai jasmaniah (badan/ fisik) manusia. Kereta Kencana tersebut merupakan kesatuan dalam diri manusia yang berjalan sesuai dengan tuntutan kehidupan dengan berbagai kebutuhan dan kepentingan manusia. Keselarasan perjalanan Kereta Kencana merupakan keselarasan hubungan dari unsur yang ada dalam Kereta Kencana dalam peranan masing-masing, artinya jalannya 8 ekor kuda mengikuti kendali sang kusir dan pengendalian sang kusir atas petunjuk dan permintaan Sang Pangeran Arjuna untuk membawa kereta kemana saja sesuai dengan arah tujuan kehidupan manusia. Jika jalannya ke delapan kuda selalu terkendali dengan baik maka jalannya kereta akan aman dan nyaman, tetapi jika terjadi sebaliknya maka jalannya kereta juga akan sebaliknya dan berdampak kerusakan pada kereta atau fisik manusia tersebut. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
16 Untuk sarana mempengaruhi orang lain. Ada pemeran baik dan buruk. manusia dengan melihat anasir pewayangan tersebut harapannya berperilaku. Untuk memerankan diri dalam kehidupannya sehari-hari maka dalam pewayangan dianalogikan dilakukan oleh seseorang yang memerankan peranan orang-orang negara dalam dunia pewayangan. Disamping itu dorongan atau motivasi sehat menurut budaya Jawa juga dipengaruhi oleh prinsip seseorang, ajaran agama yang dianut masuknya peradaban modern sampai dengan post modern. Di sini dituntut kepiawaian dalang untuk mempengaruhi orang-orang yang melihat pertunjukan tersebut. Harapan dalam diri penonton mendapat gambaran atau contoh perilaku baik dan buruk antara hitam dan putih. Lakon adalah gambaran pesan apa yang akan disampaikan pada penonton atau kalayak ramai. Ada contoh lakon: Karno tanding dengan Permadi. Sumber inspirasi gambaran pengendalian nafsu manusia di dunia ini. Permadi dengan mengendarai Kereta Kencana yang dikendalikan oleh Kresna yang merupakan gambaran anasir penguasaan nafsu oleh diri manusia. Permadi mampu mengendalikan semua yang ada dalam kereta termasuk kusir kuda dan fisik/ kereta yang mendapat berbagai cobaan dalam perang tersebut. Dalam peperangan tersebut Permadi menderita, malu dan sengsara. Pepatah: sepiro gedene rekoso yen tinompo among dadi cobo. Ada motivasi spiritual urip kudu berjuang. Yen lelaku bener, mesti bakal mulyo uripe. Yen lelaku jujur mesti bakal menang."becik ketitik ala ketoro". Dari peperangan tersebut Permadi sebelum berangkat memperbaiki semua perabotnya atas saran Kresna (Sang kusir) perlu kebulatan tekat semangat yang besar dan pantang menyerah didasari kemantapan tekat dan harus ikhlas jika harus mati dalam peperangan. Semua perangkat yang dimilki dalam diri dan semua ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
17 kemampuan dipersiapkan untuk keselarasan dan keseimbangan diri, maka Permadi kembali siap maju perang kembali dengan gagah berani. Kereta yang rusak diperbaiki, semua kuda diberi semangat sehingga antara sang kusir dengan perangkat kereta menjadi satu kebulatan tekat untuk satu kehendak dan satu tujuan yaitu menang perang. Muncul keberanian Permadi untuk maju perang melawan musuh kembali. Perbaikan ini dianasirkan laku topo broto, puasa patigeni: intinya nutupi babahan howo sango, mandeng sak pucuking grano, ngeningne cipto ana swaro datan kaprungu, ana ganda datan kaambu, ano rupo datan ka dulu. Manunggaling tekat; metu pangaribowo. Kata pak dalang (Ki Rudy Gondrong): "Apa yang diinginkan terkabul, apa yang di ucap kejadian, apa yang dipikirkan dan dicipta bisa kejadian." 2.4 Norma Untuk Keseimbangan Hubungan Sosial Semua orang dihadapan Tuhan sama sehingga semua akhirnya harus sampai pada tujuan kembali kepadanya dan tercipta hubungan sosial dan norma keseimbangan dengan sesama manusia. Adapun untuk menjalani perilaku tersebut harus diawali dengan aturan yang harus dilakukan: 6 sa meliputi: sak butuhe, sak cukupe, sak nyatane, sak madyane, sak manjate, sak benere. Dari perilaku dalam memenuhi kepentingan kebutuhan tersebut yang dilandasi 6 "sa" berdasarkan kepentingan kebersamaan dalam masyarakat maka akan melahirkan kondisi kewajaran dan kondisi keselarasan yang dapat diterima oleh lingkungan pribadi dengan lingkungan untuk mencapai keseimbangan dan hubungan sosial di masyarakat. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
18 Adapun larangan tindakan yang harus dihindari oleh manusia adalah laku lima "ma" (malima) meliputi Mateni (membunuh). Madat: nyeret, narkoba, sabu. Minum: minuman keras yang memabukkan dan merusak fisik, biasanya dalam kegiatan bersenang-senang dalam acara seni gambyong, seni tayub. Madon: senang wanita, pergi ke tempat pelacuran. Main: mendapat uang dengan cepat dengan cara berjudi. Maling: mencuri atau merampok untuk segera mendapat uang dengan cara yang salah. Karena jika menjalankan lima langkah tersebut yang awalnya itu adalah memenuhi kebutuhan, kesenangan seseorang pribadi dan akhirnya berubah menimbulkan malapetaka baik bagi pribadi maupun lingkungan. Jika 6 "sa" dijalankan dan 5 "mo" (molimo) dijauhi maka kondisi jiwa dan raga seseorang akan menjadi baik, sehat dan sejahtera (well being), kondisi lingkungan/ masyarakat tidak rusak dan tetap aman, tentram, damai. Tercipta tata tentram karto raharjo gemah ripah loh jinawi. 2.5 Perjalanan Hidup Manusia. 1. Hidup manusia dimulai dari proses kehamilan: kelahiran di dunia, proses pertumbuhan dan perkembangan dengan permasalahan kehidupan dan akhir dari kehidupan (kematian). Dari proses kehidupan tersebut kemudian muncul ilmu pengetahuan dalam budaya Jawa yang ingin mengungkap proses kehidupan manusia yang akhirnya muncul pertanyaan Ilmu Sangkan Paraning Dumadi, suatu Ilmu yang ingin mengungkap asal mula manusia dan akhirnya kemana tujuan kehidupan manusia setelah mati. 2. Asal mula dari kejadian kehidupan manusia: 1. Berasal dari unsur bumi, banyu, geni, angin (4 buah). ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
19 2. Syahadat Taukhid dan Syahadat Rosul (2 buah). 3. Mani, madi, wadi, manikem (4 buah). 4. Syariat, torikot, ma'rifat, hakikat (4 buah). 5. Dzat Allah (sumber), dzat Muhammad (utusan/ perjalanan roh suci), dzat Rosul (menjalankan roh suci dengan jasmani manusia bercampurnya roh dan jasmani) (3 buah). 2.6 Faktor yang Mempengaruhi Kesehatan Dari segi kegiatan ilmiah faktor yang mempengaruhi kesehatan dapat dilihat dari dua kutub yang melibatkan masalah kesehatan dan penyakit. Secara konseptual, lapangan perhatian ini dapat dinyatakan dalam suatu rangkaian kesatuan, yaitu pada kutub yang satu adalah biologis, sedang kutub yang lainnya adalah sosial budaya. Pada kutub biologis, perhatian tertuju kepada pertumbuhan dan perkembangan fisik manusia, peranan penyakit dalam evolusi manusia, adaptasi biologis terhadap perubahan lingkungan alam dan pola penyakit di kalangan manusia purba. Pada kutub sosiobudaya perhatian tertuju antara lain: Pada sistem-sistem kesehatan/ medis pribumi atau tradisional (aspek-aspek etiologi, terapi, peranan praktisi medis tradisional, ide dan praktek pencegahan dari penyakit dan lain-lain), masalah-masalah perawatan kesehatan modern (kedokteran), peranan dan sosialisasi personil medis, perilaku kesehatan dan dalam keadaan sakit, interaksi dokter pasien, dinamika pelayanan medis kedokteran dalam masyarakat non Barat dan masalah-masalah inovasi kesehatan. Kenyataan lainnya lagi adalah bahwa teori epidomiologi antara lain, menekankan pada asumsi bahwa perilaku manusia sangat mempengaruhi cepat ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
20 tidaknya atau tidak berfungsinya vektor-vektor dalam menyebarkan organisme penyebab penyakit dalam suatu lingkungan ekologis dan sosial tertentu. Ilmu Kesehatan sebagai suatu disiplin Ilmu Pengetahuan Modern yang memperhatikan biobudaya, masyarakat menaruh perhatian pada aspek-aspek Ilmiah Kesehatan Modern, biologis, ekologis dan sosiobudaya dari perilaku manusia, serta secara khusus pada interaksi antara aspek-aspek yang mempunyai pengaruh atas kesehatan dan penyakit. Interaksi antara biologis dan budaya yang dimaksud bukan hanya yang terjadi pada masa kini tetapi juga yang telah terjadi sepanjang sejarah umat manusia (Foster dan Anderson 1978: 2-3) Model ini merupakan jaringan dari faktor-faktor penyebab menurun atau meningkatnya kesehatan individu dan masyarakat atau komunitas. Alasannya adalah perencanaan strategi intervensi inovasi kesehatan tidak dapat berhasil dengan baik bila tanpa didasarkan pada data yang lengkap dari faktor biobudaya dan sosiobudaya. 2.7 Kebudayaan (culture) dan Peradaban Menurut ahli Antropologi (Koentjaraningrat, edisi revisi 2007), "kebudayaan" adalah keseluruhan sistem gagasan, tindakan dan hasil karya manusia dalam kehidupan masyarakat yang dijadikan milik diri manusia dengan belajar, sedangkan menurut ahli Antropologi terkenal seperti C. Wisseler, C. Kluckhohn, A. Davis, atau A. Hoebel mendefinisikan menganggap bahwa "kebudayaan" dan "tindakan kebudayan" adalah "segala tindakan yang harus dibiasakan oleh manusia dengan belajar (learned behavior)". Dua orang sarjana Antropologi, A. L. Kroeber dan C. Kluckhohn, pernah mengumpulkan sebanyak mungkin definisi tentang kebudayaan yang pernah ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
21 dinyatakan orang dalam tulisan dan ternyata bahwa ada paling sedikit 160 buah definisi. 160 buah definisi itu kemudian mereka analisa, dicari latar belakang, prinsip dan intinya, kemudian diklasifikasikan ke dalam beberapa tipe definisi. Hasil penelitian mengenai definisi kebudayaan tadi diterbitkan menjadi buku berjudul: Culture, A Critical Review Of Concepts and Definitions (1952). Kata "kebudayaan" berasal dari kata Sansekerta: buddhayah, yaitu bentuk jamak dari buddhi yang berarti budi atau akal, dengan demikian kebudayaan dapat diartikan: hal-hal yang bersangkutan dengan akal. Ada sarjana lain yang mengupas kata budaya sebagai suatu perkembangan dari kata majemuk budi/ daya, yang berarti: daya dan budi. Karena itu mereka membedakan "budaya" dan "kebudayaan". Demikianlah "budaya" adalah daya dan budi yang berupa cipta, karsa dan rasa, sedangkan "kebudayaan" adalah hasil dari cipta, karsa dan rasa itu. Dalam istilah "Antropologi-budaya" perbedaan itu ditiadakan. Kata "budaya" disini hanya dipakai sebagai suatu singkatan saja dari "kebudayaan" dengan arti yang sama. Kata culture merupakan kata asing yang sama artinya dengan "kebudayaan". Berasal dari kata latin colere yang berarti "mengolah, mengerjakan", terutama mengolah tanah atau bertani. Dari arti ini berkembang arti culture sebagai "segala daya upaya serta tindakan manusia untuk mengolah tanah dan mengubah alam". (Koentjaraningrat, 1982) Disamping istilah "kebudayaan" ada pula istilah "peradapan". Hal yang lain adalah sama dengan istilah Inggris civilization. Istilah tersebut biasa dipakai untuk menyebut bagian dan unsur dari kebudayaan yang halus, maju dan indah, misalnya: kesenian, ilmu pengetahuan, adat sopan santun pergaulan, kepandaian ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
22 menulis, organisasi kenegaraan dan sebagainya. Istilah "peradaban" sering juga dipakai untuk menyebut suatu kebudayaan yang mempunyai sistem teknologi, ilmu pengetahuan, seni bangun, seni rupa dan sistem kenegaraan dari masyarakat kota yang maju dan kompleks. 2.8 Wujud Kebudayaan Wujud kebudayaan itu sendiri seorang ahli sosiologi, Talcott Persons bersama dengan seorang ahli Antropologi A.L. Kroeber pernah menganjurkan untuk membedakan wujud kebudayaan sebagai suatu sistem dari ide dan konsep dari wujud kebudayaan sebagai suatu rangkaian tindakan dan aktivitas manusia yang berpola. Serupa dengan J.J. Honigman yang dalam buku pelajaran Antropologinya, berjudul The World of Man (1959: halaman 11-12) membedakan adanya tiga "gejala kebudayaan" yaitu: ideas, activities, artifacts. Menurut Koentjaraningrat dalam bukunya Pengantar Ilmu Antropologi (halaman 150-152) mengungkapkan bahwa kebudayaan itu ada tiga wujudnya, yaitu: 1. Wujud kebudayaan sebagai suatu kompleks dari ide, gagasan, nilai, norma, peraturan dan sebagainya. Wujud ideal dari kebudayaan. Sifatnya abstrak, tidak dapat diraba atau difoto. Lokasinya ada di dalam kepala atau dengan perkataan lain, dalam alam pikiran warga masyarakat tempat kebudayaan bersangkutan itu hidup. Kalau warga masyarakat menyatakan gagasan mereka tadi dalam tulisan, maka lokasi dari kebudayaan ideal sering berada dalam karangan dan buku-buku hasil karya para penulis warga masyarakat bersangkutan. Sekarang kebudayaan ideal juga banyak tersimpan dalam disket, arsip, koleksi microfilm dan microfish, kartu komputer, silinder dan pita komputer. Ide dan gagasan manusia banyak hidup bersama dalam suatu ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
23 masyarakat, memberi jiwa kepada masyarakat itu. Gagasan itu satu dengan yang lain selalu berkaitan menjadi suatu sistem. Para ahli Antropologi dan sosiologi menyebut sistem ini sistem budaya atau culture system. Dalam bahasa Indonesia terdapat juga istilah lain yang sangat tepat untuk menyebut wujud ideal dari kebudayaan ini, yaitu adat atau adat-istiadat untuk bentuk jamaknya. 2. Wujud kebudayaan sebagai suatu kompleks aktivitas serta tindakan berpola dari manusia dalam masyarakat. Kebudayaan disebut sistem sosial atau social system, mengenai tindakan berpola dari manusia itu sendiri. Sistem sosial ini terdiri dari aktivitas-aktivitas manusia yang berinteraksi, berhubungan dan bergaul satu sama lain dari detik ke detik, dari hari ke hari dan dari tahun ke tahun, selalu menurut pola-pola tertentu yang berdasarkan adat tata kelakuan. Sebagai rangkaian aktivitas manusia-manusia dalam suatu masyarakat, sistem sosial itu bersifat konkret, terjadi di sekeliling kita sehari-hari, bisa diobservasi, difoto dan didokumentasi. 3. Wujud kebudayaan sebagai benda-benda hasil karya manusia. Kebudayaan fisik. Berupa seluruh hasil fisik dan aktivitas, perbuatan dan karya semua manusia dalam masyarakat. Sifatnya paling konkret dan berupa benda-benda atau hal-hal yang dapat diraba, dilihat dan difoto. Ada benda-benda yang sangat besar seperti pabrik baja, benda-benda yang sangat kompleks dan canggih, seperti komputer berkapasitas tinggi atau benda-benda yang besar dan bergerak, suatu kapal tangki minyak, bangunan hasil seni arsitek seperti candi yang indah atau ada pula benda-benda kecil seperti kain batik atau yang lebih kecil lagi, yaitu kancing baju. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
24 Ketiga wujud dari kebudayaan terurai tadi, dalam kenyataan kehidupan masyarakat tentu tidak terpisahkan satu dengan yang lain. Kebudayaan dan adat istiadat mengatur dan memberi arah kepada manusia. Manusia yang dalam budaya Jawa berasal dari jasmani dan rohani atau jiwa dan raga selanjutnya dalam prakteknya memiliki tiga unsur utama yaitu akal, rasa, dan fisik yang selanjutnya akan digunakan sebagai pedoman pembahasan lebih lanjut. Ketiga wujud akal, rasa dan fisik manusia dalam kenyataan kehidupan masyarakat tentu tidak terpisahkan dengan kepentingan manusia yang paling mendasar. Menurut Ki Ageng Suryo Mentaraman dalam Djatman (2011): Psikologi Jawa (2000; 48) menjelaskan 4 kepentingan tersebut ialah: harta/ semat, kedudukan dalam bekerja/ drajat, status kelebihan pribadi/ kramat, hubungan persaudaraan/ krabat. Sejalan dengan pandangan Ki Ageng Suryo Mentaraman misalnya C. Kluckhohn dalam Koentjaraningrat: Pengantar Ilmu Antropologi Edisi revisi (2009; 154) ada lima masalah dasar dalam kehidupan manusia yang menjadi sistem nilai budaya yang dapat mempengaruhi pengertian sehat yaitu: masalah hakikat hidup manusia, masalah hakikat karya manusia, masalah hakikat kedudukan manusia dalam ruang dan waktu, masalah hakikat hubungan manusia dengan alam sekitarnya, masalah hakikat dari hubungan dengan sesamanya. Norma budaya Jawa dalam memenuhi tuntutan kebutuhan juga masih menjunjung tinggi pranata aturan untuk mencapai keselarasan antara individu dengan lingkungan hidup, Suryo Mentaraman (Jatman 2000: 8) untuk membangkitkan rasa enak, puas dan jujur, cinta, guyub dan bersatu sesama individu dan masyarakat, dan anjuran untuk tidak ngangsa-angsa yang berdampak ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
25 pada pikiran sedih dan susah, maka perlu berpedoman pada "enam (6) sa" yaitu: sak butuhe, sak cukupe, sak nyatane, sak madyane, sak manjate, sak benere. Penerapan norma ini dalam aplikasi kehidupan sehari hari tentunya juga akan mempengaruhi konsep sehat menurut masyarakat Jawa. Motivasi pribadi atau keinginan dari nafsu agar semua kebutuhan terpenuhi juga merupakan hal penting dalam kehidupan manusia, agar manusia tersebut tidak sedih dan sengsara maka perlu pengendalian nafsu-nafsu yang dimiliki oleh manusia tersebut. Adapun dorongan nafsu yang harus dikendalikan yang dapat mempengaruhi pemahaman konsep sehat menurut budaya adalah sebagai berikut: nafsu aluamah, nafsu amarah, nafsu supiah, dan nafsu mutmainah, sedangkan nafsu yang lebih halus adalah nafsu mardiyah, nafsu rodiyah, nafsu latifatus siri, dan nafsu latifatus saba'iyah. Pengendalian nafsu tersebut sebenarnya untuk menghindari dorongan perilaku yang berakibat tidak baik yang dapat menumbuhkan kesengsaraan manusia misalnya yang tidak bisa diterima oleh masyarakat seperti perilaku "Ma Limo" yang terdiri dari: mateni, madad (minum), madon, maling, main. 2.9 Unsur Kebudayaan Sejajar dengan suatu kebudayaan yang sangat luas selalu dapat pula kita perinci ke dalam unsur-unsurnya yang khusus. Para sarjana Antropologi yang biasa menanggapi suatu kebudayaan sebagai suatu keseluruhan itu ke dalam unsur-unsur besar yang disebut "unsur-unsur kebudayaan universal" atau cultural universals. Istilah universal itu menunjukkan bahwa unsur-unsur tadi bersifat universal, jadi unsur-unsur tadi ada dan bisa didapatkan dimanapun di dunia. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
26 Mengenai definisi cultural universals itu, ada beberapa pandangan yang berbeda diantara para sarjana Antropologi. Berbagai pandangan itu serta alasan perbedaannya diuraikan oleh C. Kluckhohn dalam sebuah karangan berjudul Universal categories of culture (1953). Dari definisi dan perbedaan itu maka para sarjana Antropologi berpendapat bahwa: "Ada tujuh unsur kebudayaan yang dapat ditemukan pada semua bangsa di dunia. Ketujuh unsur yang dapat kita sebut sebagai isi pokok dari tiap kebudayaan di dunia itu adalah: bahasa, sistem pengetahuan, organisasi sosial, sistem peralatan hidup dan teknologi, sistem mata pencaharian hidup, sistem religi, kesenian." Ketujuh unsur kebudayaan universal itu masing-masing tentu juga mempunyai wujud fisik, walaupun tidak ada satu wujud fisik untuk keseluruhan dari satu unsur kebudayaan universal. Itulah sebabnya pemerincian seperti yang dilakukan pada sistem budaya dan sistem sosial. Namun semua unsur kebudayaan fisik sudah tentu secara khusus terdiri dari benda-benda kebudayaan. 2.10 Adat-istiadat, Norma dan Hukum Nilai budaya merupakan tingkat yang paling tinggi dan paling abstrak dari adat-istiadat. Karena nilai budaya merupakan konsep-konsep mengenai sesuatu yang ada dalam alam pikiran sebagian besar dari masyarakat yang mereka anggap bernilai, berharga dan penting dalam hidup sehingga dapat berfungsi sebagai suatu pedoman yang memberi arah dan orientasi pada kehidupan para warga masyarakat. Seorang ahli Antropologi terkenal, C. Kluckhohn, berpendapat: "Setiap sistem nilai budaya dalam tiap kebudayaan mengandung lima masalah dasar dalam kehidupan manusia." Atas dasar konsepsi itu bersama dengan istrinya, F. Kluckhohn, ia mengembangkan suatu kerangka yang dapat dipakai oleh para ahli Antropologi ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
27 untuk menganalisis secara universal tiap variasi dalam sistem nilai budaya semua macam kebudayaan yang terdapat di dunia. Menurut C. Kluckhohn, kelima masalah dasar dalam kehidupan manusia yang menjadi landasan bagi kerangka variasi sistem nilai budaya adalah: 1. Masalah hakikat dari hidup manusia (selanjutnya disingkat MH) 2. Masalah hakikat dari karya manusia (selanjutnya disingkat MK) 3. Masalah hakikat dari kedudukan manusia dalam ruang waktu (selanjutnya disingkat MW) 4. Masalah hakikat dari hubungan manusia dengan alam sekitarnya (selanjutnya disingkat MA) 5. Masalah hakikat dari hubungan manusia dengan sesamanya (selanjutnya disingkat MM) Suatu sistem nilai budaya sering juga berupa pandangan hidup atau world view bagi manusia yang menganutnya. Namun istilah "pandangan hidup" sebaiknya dipisahkan dari konsep sistem nilai budaya. Pandangan hidup itu biasanya mengandung sebagian dari nilai-nilai yang dianut oleh suatu masyarakat, yang dipilih secara selektif oleh para individu dan golongan-golongan dalam masyarakat. Dengan demikian, apabila "sistem nilai" itu merupakan pedoman hidup yang dianut oleh sebagian besar warga masyarakat, maka "pandangan hidup" itu merupakan suatu sistem pedoman yang dianut oleh golongan-golongan atau lebih sempit lagi, individu khusus masyarakat. Sebaliknya, norma yang berupa aturan-aturan untuk bertindak bersifat khusus, sedangkan perumusannya bersifat amat terperinci, jelas, tegas dan tidak meragukan. Norma-norma yang khusus itu dapat digolongkan menurut pranata ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Pandangan manusia terhadap alam (MA) Manusia tunduk kepada alam yang dahsyat Manusia menjaga keselarasan dengan alam Manusia berusaha menguasai alam Hakikat hubungan manusia dengan sesamanya (MM) Orientasi kolateral (horisontal), rasa ketergantungan kepada sesamanya (berjiwa gotong royong) Orientasi vertikal rasa ketergantungan kepada tokoh-tokoh atasan dan berpangkat Individualisme menilai tinggi usaha atas kekuatan sendiri Hakikat Hidup (HH) Hidup itu buruk Hidup itu baik Hidup itu buruk, tetapi manusia wajib berikhtiar supaya hidup itu menjadi baik Tabel. 2. 1 Masalah Dasar Dalam Hidup Sistem norma seperti tersebut biasanya hanya untuk dipahami oleh sebagian individu. Beberapa individu saja yang biasanya mengetahui banyak mengenai seluk-beluk sistem norma dalam suatu pranata atau beberapa pranata yang berkaitan satu sama lain. Individu-individu ahli mengenai norma semacam itu dalam masyarakatnya disebut "ahli adat". Warga yang lainnya yang tidak mengetahui tentang adat, hanya mengetahui sedikit atau hanya mengetahui sebagian, biasanya dapat meminta nasihat kepada ahli adat tadi bilamana perlu. 28 yang ada di masyarakat. Tiap masyarakat mempunyai pranata, seperti pranata ilmiah, pranata pendidikan, pranata peradilan, pranata ekonomi, pranata estetika atau kesenian, pranata keagamaan dan sebagainya. Sejajar dengan adanya beragam pranata itu ada juga norma ilmiah, norma pendidikan, norma politik, norma peradilan, norma ekonomi, norma estetika atau keindahan, norma keagamaan dan sebagainya. Kerangka Kluckhohn Mengenai Lima Masalah Dasar dalam Hidup yang Menentukan Orientasi Nilai Budaya Manusia Masalah Dasar Dalam Hidup Orientasi Nilai Budaya Persepsi manusia tentang waktu (MW) Orientasi ke masa kini Orientasi ke masa lalu Orientasi ke masa depan Hakikat Karya (HK) Karya itu untuk nafkah hidup Karya itu untuk kedudukan, kehormatan, dsb. Karya itu untuk menambah karya ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
29 Seorang ahli Sosiolog (W. G. Sumner), norma golongan pertama disebut mores dan norma golongan kedua folkways. Istilah mores menurut konsepsi Sumner dapat disebut dalam Bahasa Indonesia "adat-istiadat dalam arti khusus", sedangkan folkways dapat disebut "tata cara". Norma-norma dari golongan adat yang mempunyai akibat panjang tadi juga berupa "hukum". Walaupun demikian, tidaklah tepat untuk menyamakan mores menurut konsepsi Sumner itu dengan "hukum", karena menurut Sumner norma yang mengatur upacara suci tertentu juga termasuk mores karena dalam banyak kebudayaan norma seperti itu dianggap berat dan pelanggaran terhadapnya sering menyebabkan ketegangan dalam masyarakat dan sering mempunyai akibat panjang. Padahal akibat pelangggaran terhadap norma upacara suci tadi belum tentu mempunyai akibat "hukum". Dengan demikian kita perlu mengetahui secara jelas perbedaan antara norma yang dapat kita sebut "hukum" atau "hukum adat". Dari hasil analisis para ahli adalah suatu teori tentang batas antar adat dan hukum adat, yang singkatnya berbunyi sebagai berikut: 1. Hukum adalah suatu aktivitas di dalam rangka suatu kebudayaan yang mempunyai fungsi pengawasan sosial. Untuk membedakan suatu aktivitas itu dari aktivitas kebudayaan lain yang mempunyai fungsi serupa dalam suatu masyarakat, seorang peneliti harus mencari adanya empat ciri dari hukum atau attributes of law. 2. Attribute yang pertama disebut attribute of authority. Atribut otoritas atau kekuasaan menentukan bahwa aktivitas kebudayaan yang disebut hukum itu adalah keputusan-keputusan melalui suatu mekanisme yang diberi wewenang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
30 dan kekuasaan dalam masyarakat. Keputusan itu memberi pemecahan terhadap ketegangan sosial yang disebabkan karena misalnya ada serangan terhadap individu, serangan terhadap hak orang, serangan terhadap pihak yang berkuasa, serangan terhadap keamanan umum. 3. Attribute yang kedua disebut attribute of intention of universal application. Atribut ini menentukan bahwa keputusan-keputusan dari pihak yang berkuasa itu harus dimaksudkan sebagai keputusan-keputusan yang mempunyai jangka waktu panjang dan harus dianggap berlaku juga terhadap peristiwa serupa dalam masa yang akan datang. 4. Attribute yang ketiga disebut attribute of obligation. Atribut ini menentukan bahwa keputusan-keputusan dari pemegang kuasa harus mengandung perumusan dan kewajiban pihak ke satu terhadap pihak ke dua, tetapi juga hak dari pihak ke dua yang harus dipenuhi oleh pihak ke satu. Dalam hal ini pihak ke satu dan pihak ke dua harus terdiri dari individu-individu yang hidup. Kalau keputusan tidak mengandung perumusan dari kewajiban maupun dari hak tadi, maka keputusan tidak ada akibatnya dan karena itu tidak akan merupakan keputusan hukum, jika pihak ke dua itu misalnya nenek moyang yang sudah meninggal, maka keputusan yang menentukan kewajiban pihak ke satu terhadap pihak ke dua itu bukan keputusan hukum, melainkan hanya suatu keputusan yang merumuskan suatu kewajiban keagamaan. 5. Attribute yang keempat disebut attribute of sanction dan menetukan bahwa keputusan-keputusan dari pihak berkuasa itu harus dikuatkan dengan sanksi dalam arti seluas-luasnya. Sanksi itu bisa berupa sanksi jasmaniah berupa hukuman tubuh dan deprivasi dari milik (yang misalnya amat dipentingkan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
31 dalam sistem-sistem hukum bangsa-bangsa Eropa), selain itu juga berupa sanksi rohani seperti menimbulkan rasa takut, rasa malu, rasa benci dan sebagainya. Demikianlah teori L. Pospisil mengenai ciri-ciri hukum adat yang memberi pembatasan antara adat dan hukum adat. Teori itu termaktub dalam disertasinya yang berjudul The Kapauku Papuans and Their Law (1956). 2.11 Budaya Jawa Dalam pembahasan tentang budaya Jawa kita perlu mengerti terlebih dahulu tentang definisi dari kebudayaan itu sendiri. Hal itu berarti hampir seluruh tindakan manusia adalah "kebudayaan" karena hanya sedikit tindakan manusia dalam kehidupan masyarakat yang tidak perlu dibiasakan dengan belajar, yaitu hanya beberapa tindakan naluri, beberapa refleks, beberapa tindakan akibat proses fisiologi atau kelakuan membabi buta. Kebudayaan dari kata Yunani colere cultuvare, kemudian kata Inggris culture (kebudayaan) yang dibedakan dengan civilization (peradaban). Dalam budaya Jawa kehidupan manusia dimulai semenjak tumbuhnya bayi dalam kandungan ibu kemudian setelah bayi dilahirkan ke dunia, dimulailah kehidupan yang sebenarnya didunia yang diakhiri dengan kematian seseorang, yaitu berpisahnya roh dan wadag manusia, dimulailah kehidupannya di alam lain yang belum kita ketahui pasti. Pemahaman tentang tiga kehidupan ini biasa dimanifestasikan sebagai alam purwa, madya dan wasana. Makna ungkapan "Wong urip iku mung mampir ngombe" mengacu kepada alam madya, yaitu kehidupan setelah manusia dilahirkan di dunia. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
32 Dalam budaya Jawa erat hubungannya dengan Kejawen yang hidup di tanah Jawa sejak dulu yang mana yang Kejawen, atau bagaimana Kejawen itu yang sebenarnya? Kesulitan pertama untuk menentukannya karena Jawa memiliki pengertian geografis, historis dan lain-lain. Geografis kita bisa melihatnya dalam peta Jawa, disana ditemukan berbagai suku dengan corak dan pola budayanya masing-masing seperti Sunda, Banten, Badui, Jogya, Banyumasan, Jombang, Bojonegoro juga saling berbeda. Dalam kebudayaan banyak yang berbeda, contohnya hal yang kecil. Untuk sangkar burung perkutut saja, di sana dijumpai berbagai gaya seperti Solo, Yogya, Purwokarta, Tasikmalaya, Madiun, Jombang, Bojonegoro, Jember, Banyuwangi, Surabaya, Blega, Sumenep dan lain-lain. Dialek bahasa; Suroboyoan, bahasa Malangan, akan berbeda dengan bahasa Yogya dan Solo, sedangkan untuk pakaian adat antara Yogya, Solo, Jawa timuran juga berbeda. Keris pusaka gaya Yogya menyebut luk-II sengkelat, sedangkan Solo Menyebut Sabuk-Inten; Solo-Yogya menyatakan pamor Benda-segada, Madura menyebut melati seto'ol dan lain-lain. Arsitektur rumah dari Kediri menuju Madiun lewat Warujayeng, sejak Nganjuk-Bagor sudah berubah, di Kediri dan Blitar hampir tak diketemukan Joglo, tetapi sepanjang Bagor-Madiun mulai dengan tajuk Joglo, sampai di Madiun hampir sama dengan dara gepak Kediri, masuk Solo banyak limas-limas kanoman dan seterusnya. Ornament dan pewarnaan Mangkunegara dikenal dengan "pari-anom"nya, sedangkan Yogya ditambah biru muda; Madura "merah dan bronze" dan seterusnya. Ornament, Makara Jawa Timur lain dengan Jawa Tengah. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
33 Menurut Darmanto Jatman (2000), dalam "Psikologi Jawa" adalah cukup rumit untuk mendiskripsikan kebudayaan Jawa karena sesungguhnya kebudayaan Jawa itu tidak homogen apalagi monolitik. Itulah sebabnya kenapa Franz Von Magnis (1984), menyatakan bahwa yang dimaksudkannya dengan Orang Jawa sesungguhnya adalah suatu konstruksi teoritis dan tidak menunjuk kepada kelompok orang perorangan konkret tertentu. Demikianlah batasan "Kebudayaan Jawa" sebagai segala wujud penghayatan serta pengungkapan penafsiran hidup orang Jawa sesungguhnya telah menembus batasan itu sendiri. Para pengamat kebudayaan Jawa banyak yang mencoba mendiskripsikan nilai-nilai hidup orang Jawa seperti sabar, rila dan narima, yang oleh De Jong (1976) dianggap sebagai sikap hidup Pangestu (Paguyuban Ngesti Tunggal) sebagai usaha manusia untuk mengambil jarak terhadap "Jagat Cilik"nya, serta kemudian murni menjadi utusan Tuhan. Nilai-nilai adalah bagian dari wujud abstrak kebudayaan yang menjadi pedoman bagi perilaku manusia. Keterkaitan antara nilai dengan sikap hidup inilah yang biasa disebut sebagai mentalitas. Salah satu sikap yang dianggap menonjol pada orang Jawa hampir sama sekali bersifat sosial. Seseorang adalah baik apabila masyarakatnya menyatakan demikian. Sementara tentang hierarki nilai-nilainya, Mulder (1973) menulis: "Manusia Jawa tunduk kepada masyarakat, sebaliknya masyarakat tunduk kepada kekuatan-kekuatan yang lebih tinggi dan halus, yang memuncak ke Tuhan" Greertz (1960) terkenal karena pemilihannya atas masyarakat Jawa sebagai masyarakat santri dan abangan dan priyayi. Persepsi masyarakat tentang kebudayaan Jawa agaknya condong kepada deskripsi mentalis para priyayi ini. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
34 De Jong (1976) agaknya lebih cenderung untuk memilahkan masyarakat Jawa sebagai masyarakat priyayi dan petani. Pada kaum priyayi hidup nilai-nilai yang antroposentris sifatnya, sedangkan di kalangan kaum petani hidup nilai-nilai yang kosmologis. Lebih jauh Banawiratma mengikuti Redfiel membedakan antara budaya ageng dan budaya alit. Para priyayi di kota menghayati budaya ageng, sebagaimana nampak dalam pemikiran-pemikiran mereka yang spekulatif anthroposentris dalam sarasehan-sarasehan yang mereka adakan, termasuk olah kebatinan. Sementara petani lebih menghayati budaya alit yang bersifat kosmologis magis sebagaimana nampak dalam penyajian sesajen kepada roh-roh yang memelihara desa mereka dari bencana. Secara tajam Darmanto (1980) memilahkan dua macam tradisi dalam kepujanggaan Jawa, yakni tradisi mistis inilah kita temukan kesusastraan Dewa Ruci dan Arjuna Wiwaha yang melukiskan pertemuan antara manusia dengan "Gusti"nya, atau dalam ungkapan yang lebih khas "Jumbuhing Kawula Gusti". Karya-karya sastra itu mengungkapkan perjalanan hidup manusia dalam mencari jati dirinya, identitasnya, "sangkan paran"nya, seperti secara teater diungkapkan dalam pementasan wayang kulit semalam suntuk. Tradisi etis menonjol dalam dua karya kepujanggaan Jawa, wedhatama dari Mangkunegoro IV serta wulangreh dari Pakubuwono IV. Para pengamat mengambil kesimpulan tentang "etika malu" dari karya-karya tersebut. Kepada mereka yang terkenal rasa hidup, diancamkanlah perilaku yang "gonyak-ganyuk ngelingsemi". Kehalusan merupakan hal yang diidamkan. Von Magnis (1984) menunjuk pada menonjolnya kaidah-kaidah etis rukun dan urmat. Toleransi, solidaritas atau gotong royong merupakan dinamika dari ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
35 rasa rukun dan urmat ini. Dalam pada itu Sri Moeljono (1979) meyakinkan kita bahwa wayang adalah sumber inspirasi kehidupan bagi masyarakat Jawa, baik priyayi maupun petani, wong gedhe maupun wong cilik. Siklus permainan wayang purwa, merupakan simbol dari siklus hidup manusia sejak ia dilahirkan sampai kembalinya kelak ke Zaman Kelanggengan. Wayang menggambarkan perjalanan hidup manusia dalam mencari makna hidupnya, seperti nampak dalam lakon Dewa Ruci. Wayang juga mengungkapkan sejumlah karakter manusia, terutama dari segi peranannya di dunia ini. Lakon-lakon wayang mengungkapkan bagaimana peranan ini dimainkan. 2.12 Rasa (Roso) "Wong Jowo iku nggone roso", demikian sebuah ungkapan yang sangat dikenal di kalangan masyarakat Jawa. Orang dianggap kasar bila ia tidak tahu rasa. Orang yang tidak halus perilakunya dianggap durung njowo. Rasa menjadi satu dengan Jawa. Apabila Descartes menyatakan "cogito ergo sum", de Brian menyatakan "volo ergo sum", barangkali Kramadangsa akan bilang "ngrasa ergo sum". Rasa menjadi istilah yang luas maknanya, mulai dari penginderaan sampai hidup itu sendiri. Dalam uraiannya tentang hati nurani pada alam pikiran Jawa dan alam pikiran Barat (Suseno, 1983), Reksosusilo menulis bahwa rasa yang semula mempunyai makna yang sangat penting bagi orang Jawa, sekarang menjadi "sama sekali kalah unggul dengan kemauan, rasio atau intelektual". Rasa sekarang hanya mempunyai makna sekitar "feeling", "emotion", "sentimentality", "lust", "mood" dan juga "sensation". Sementara dalam kesusastraan Jawa klasik, ia dapat bermakna sangat dalam, yakni "hati nurani". ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
36 Dalam bahasa asli, yaitu Sansekerta, "roso" mempunyai berbagai arti, arti pokoknya ialah "air" atau sari buah-buahan atau tumbuhan. Dari situ rasa lalu berarti pengecapan (taste), perasaan (cinta, marah, belas kasihan, kemesraan), lalu rasa juga berarti sifat dasar (character) dari seorang manusia. Namun rasa juga berarti inti, suara suci OM yang adalah pernyataan kodrat Ilahi. Bagi para pujangga rasa berarti kenikmatan terdalam (delight, charm) sedangkan rasa dari suatu karya sastra ialah "inti dasarnya yang halus dan dalam" (keynote) (Suseno, 1983). Ki Hadjar Dewantara, yang memang telah mendapat pendidikan Barat memperkenalkan taksonomi cipta, rasa, karsa, dimana posisi cipta memang tidak hanya disebut terdahulu, tetapi berfungsi pengendali. Oleh banyak kalangan, dengan cara "othak-athik gathuk", dicocokkan dengan susunan abjad Jawa (HA NA) CARAKA: CA untuk cipta, RA untuk rasa dan KA untuk karsa. Dalam kepustakaan Jawa, agaknya rasa dipahamkan sebagai substansi atau zat yang mengaliri alam sekalir, artinya ia berupa suasana pertemuan antara jagat gedhe dan jagat cilik. Terkadang ia muncul sebagai daya hidup. Demikianlah kita mengenal hierarki rasa, mulai dari yang paling wadag, berhubungan dengan badan kasar, badan halus dan roh. Ketiga bentuk keadaan ini oleh Soemadi Hardjoprakosa disebut sebagai keadaan biologis, psikologis dan rohani (Harun Hadiwiyono, 1983) Demikianlah dikenal rasa pangrasa, yakni rasa badan wadag, seperti yang dihayati seseorang melalui indranya: rasa pedas, rasa gatal, kemudian juga rasa yang hadir dalam kebadanan seseorang, seperti misalnya rasa sakit, rasa enak. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
37 Rasa rumangsa, yakni rasa eling, rasa cipta, rasa grahita, seperti misalnya ketika seseorang menyatakan bahwa Kramadangsa telah "ngrumangsani kaluputane" atau "rumangsa amungtitah, Kramadangsa amung saos sukur" Rasa sejati, yakni rasa yang masih mengenal rasa yang merasakan dan rasa yang dirasakan. Sudah meninggal, tetapi masih dapat disebut rasa damai, rasa bebas, rasa abadi termasuk dalam pilahan ini. Sejatining rasa, yakni rahsa, yang berarti hidup itu sendiri yang abadi. Dalam proses penciptaan, proses kreatif, Ki Sastrapustaka sudah menggunakan rahsa dalam merasakan keindahan. Ia melukiskan proses kreatif ini sebagai sesuatu yang paling dalam yakni dari suasana suwung: Osik-ginugah, Wisik-ngumandang, Cipta-winedhar, Rasa-tumama, Karsa-adreng. Gagasan ini mengingatkan kita pada ide Maslow tentang aktualisasi diri, dengan apa yang disebut sebagai pengalaman puncak (peak experience), yang sesungguhnya merupakan transendesi diri. Inilah yang terjadi ketika seseorang mawas diri. Ungkapan "memurnikan rasa" tidaklah dengan cara menghindari rasa enak secara mati-matian, tetapi dengan menembus rasa itu menuju rasa yang lebih mulia. Memahami rasa dengan rasa dalam rasa atau dalam kepustakaan Pangestu diungkap sebagai "Bawa raos salebeting raos". 2.13 Aku (Ingsun Pribadi) Orang masih ingat huruf Alif, yakni huruf pertama dalam abjad Arab, HA dalam abjad Jawa, yang diterapkan oleh Sosrokartono di rumahnya yang diberi nama Darussalam di Bandung. Murid-muridnya masih ingat bagaimana Sosrokartono menyebut dirinya sebagai "mandhor Klungsu", penjaga inti ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
terdalam. Apabila manusia dapat diumpamakan kelapa, maka orang perlu mengupas sabutnya untuk ketemu tempurung, perlu mengupas tempurung untuk ketemu kenthos-nya, klungsu-nya. Sel berlapis-lapis dalam kepustakaan Jawa hampir semuanya berupa inti yang dilapisi berlapis-lapis. Hadiwiyono (1983) menunjukkan bahwa gambaran tentang inti hakikat manusia yang dilapisi oleh badan halus yang kemudian juga badan kasar telah berawal sejak masa agama Siwa dan Buddha di Jawa. Bahkan Harun Hadiwiyono juga membuktikan bahwa gambaran tentang hakikat manusia seperti yang terungkap dalam kitab-kitab wirid pada masa Islam, pada hakikatnya merupakan ajaran Siwa-Budha berbaju Islam dengan mempergunakan istilah-istilah Arab. Bahwa pada hakikatnya manusia merupakan penumbuhan dari Dewa Maha Tinggi. Bahwa sesungguhnya jagat yang tergelar ini adalah merupakan pengeluaran dari Dzat Yang Mutlak. Demikianlah dapat digambarkan Jagat Besar, Jagat Kecil merupakan lingkaran-lingkaran sepusat yang berpusat pada Dzat Yang Mutlak: Gambar. 2. 4 Gambaran Jagat Besar dan Jagat Kecil Tidak ada gambaran yang eksklusionistik tentang hubungan manusia sebagai Jagat Kecil dengan alam lingkungannya, di mana manusia berdiri terpisah dari alam dan mengusai alam. Gambaran tentang hakikat manusia yang demikian agaknya menyebar pula sampai ke daratan Cina. 38 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
39 Menurut Koentjaraningrat (1974), mengembangkan psikososiogram yang menarik sebagai hasil pemaduan gagasan timur dengan pikiran-pikiran Sigmund Freud tentang struktur kepribadian manusia yang berlapis-lapis: Gambar. 2. 5 Struktur kepribadian manusia Sigmund Freud Gambaran hubungan antara Jagat Gedhe dengan Jagat Cilik sering pula diungkapkan sebagai "Kodhok ngemuli leng, leng kinemulan kodhok", di mana "Jagat Kecil", dan kelak bila orang itu mati, maka kukutlah ia kembali ke asal-awalnya. Demikianlah kita menemukan gambaran-gambaran tentang manusia yang terkadang amat sangat rumit, seperti terdapat pada beberapa aliran kebatinan. Gambar manusia ini penting, terutama dalam proses mawas diri atau "mulat sarira". Menarik sekali mengikuti Chandra Jiwa yang dikerjakan oleh Soemantri Hardjoprakosa (1976) yang mendialogkan gambar manusia dari Soenarto Mertowardojo (Pangestu) dengan gambar manusia dari Jung yang demikian hasilnya: ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
40 Manusia hidup dalam tiga alam, yakni alam sejati, badan halus serta badan kasar. "Ada" yang tak berubah adalah sukma kawekas, "ada" yang berubah adalah sukma sejati, sedangkan roh suci adalah "ada" manusia dalam badan halus. Ketiganya disebut tri purusa. Cermin dari tri purusa dalam badan halus inilah yang disebut "aku", ego. Ego ini bertugas melindungi roh suci dari dorongan nafsu. Untuk itulah ego berdaulat dengan kemampuan angen-angennya yang berupa cipta, nalar dan pengerti. Dalam hubungannya dengan Tri Purusa mestinya "aku" selalu eling, pracaya dan mituhu. Alam sejati dengan badan halus dihubungkan dengan rahsa jati. Melalui perasaannya, "aku" berhubungan dengan badan jasmani, yakni melalui pancaindera. Candra Jiwa ini menggambarkan adanya "aku" dalam badan jasmani halus yang selalu rindu untuk menyatu dengan tri purusa, yang dalam kepustakaan lain sering disebut sebagai pribadi atau diri atau ingsun. Dalam wejangan Ki Ageng Soerjo Mentaraman kelak dikenal adanya "aku" tanpa ciri, yang transenden. Beberapa konsep "aku" tampak dengan jelas, yakni "aku" Kramadangsa seperti yang disaksikan oleh orang lain, "aku" Kramadangsa dengan rasa namanya sendiri, serta "aku" tanpa dapat disebut Kramadangsa lagi. Demikianlah di lihat bahwa kepribadian manusia Jawa terutama dibentuk dari interaksinya dengan lingkungan luar (kenyataan), serta lingkungan dalam (kasunyatan). Sementara Reksosusilo (1983) menunjukkan bahwa "aku" nya orang Jawa tidak pernah tunggal individual. Tetapi dalam ke "aku"anya selalu terdapat yang lain, yakni yang mutlak (yang momong) dan orang-orang lain yang telah menjadi bagian dari dirinya: anaknya. Ketika seseorang tidak lagi dipanggil menurut ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
41 namanya sendiri tetapi nama anaknya, "pakne thole", Maka "aku" (pribadi) seringkali adalah tritunggal, atau sekurang-kurangnya dwitunggal. Dalam hal ini boleh kita ingat ungkapan "awake dhewe" yang mengimplisitkan orang akrab yang diajak bicara, kamu bukan kamu lagi. Dalam bahasa Indonesia kita kenal dengan ungkapan "kami" dan "kita" yang dalam bahasa Inggris hanya "we" saja. Fuad Hassan (1975) membahas masalah ini dalam bukunya "kami dan kita", di mana secara plastis dapat kita ungkap: Dalam kita ada aku dan kamu. 2.14 Mawas Diri (Mulat Saliro) Mawas diri telah menjadi bagian tak terpisahkan lagi dari kebudayaan Jawa, dalam tradisi mistis maupun etis. Sekalipun perlu diingat bahwa hampir semua kepustakaan Jawa keterkaitan antara tradisi etis dan mistis adalah sangat erat. Demikian yang tersirat dari ungkapan "Mulat salira angrasa wani" dalam Wedhatama. Bratakesawa lihat Darmanto, (1980) membedakan mawas diri dengan Mulat Salira. Bahwa yang kedua lebih mengacu pada Jumbuhing Kawula-Gusti, sementara mawas diri lebih mengacu pada upaya untuk memahami diri sendiri, keinginan-keinginan sendiri, susah-senangnya sendiri. Dengan kata lain, Mulat Sarira bergerak dalam dataran religius mistis, sementara mawas diri lebih pada etis psikologis. Sekalipun pada masa kini ada kecenderungan yang cukup mencemaskan bahwa mawas diri hanya dipergunakan sebagai lip service seperti ditulis oleh Marbangun Hardjowirogo (1983) atau bahkan hanya moralisme seperti dikhawatirkan Soedjatmoko, agaknya mawas diri masih juga merupakan salah satu laku utama yang diharapkan oleh masyarakat. Hanya saja memang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
42 diperlukan uraian laku dan patrap yang jelas, supaya mawas diri dapat menjadi jalan yang benar menuju ke pemahaman diri, penyerahan diri serta akhirnya penyadaran diri. Hal ini perlu diingat, karena pada dasarnya orang cemas meneliti diri sendiri, cemas akan menemukan kenyataan-kenyataan diri yang tidak menyenangkan. Itulah sebabnya Wedhatama menembangkan: Nuladha laku utama Tumraping wong tanah Jawi Wong Agung ing Ngeksiganda Panembahan Senopati, Kapati amarsudi Sudaning Hawa lan Nafsu Pinesu tapa brata Tanapi ing siang ratri Amangun karyenak tyasing sasama (Mangkunegoro IV) Tuladha, panutan, diperlukan untuk mawas diri ini. Panembahan Senopati adalah panutan, yang tak segan untuk "cegah dhahar lawan guling", "mesu reh kasudarman". Kesalahan dalam melaksanakan mawas diri ini akan menumbuhkan penghakiman dan penghukuman terhadap diri sendiri beserta reaksinya, yakni pembelaan akan kebenaran diri sendiri, yang justru menjadi aling-aling sehingga seseorang dapat pangling terhadap dirinya sendiri. Menurut Rahmat Subagyo (1983), mawas diri adalah tahap integrasi diri di mana egoisme dan egosentrisme diganti dengan sepi ing pamrih. Tahap integrasi diri ini perlu diikuti dengan transformasi diri dengan latihan-latihan agar manusia menemukan identitas baru, ego baru dan diakhiri dengan partisipasi manusia dalam kegiatan Ilahi. Cara yang dipergunakan dalam mawas diri ini biasanya dengan mengurangi kemampuan pikir dan teknis, serta memperlemah indera dan vegetasi, supaya akal dan ilmu diatasi budi, jiwa diatasi "pneuma", jasmani diatasi rohani. Sebenarnya tidak semua mawas diri berbau mistik yang keras. Kitab ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
43 Jayengbaya dari Ki Sarataka, nama Raden Ngabehi Ronggowarsito semasa muda, dengan penuh humor melakukan mawas diri. Ia membayangkan diri jadi orang lain, menimbang-nimbang susah-senangnya, sampai akhirnya dia sampai pada kesimpulan bahwa bagaimanapun juga lebih enak jadi diri sendiri. 2.15 Keberadaan Alam Lain Dalam kehidupan sehari-hari sering dijumpai suatu kejadian yang sulit dipahami oleh akal pikiran biasa. Misalnya terjadinya perubahan perilaku seseorang dan kejadian seketika menjadi lupa diri atau tidak sadarkan diri (kesurupan), yang membuat orang lain disekitarnya ikut ketakutan karena berbicara diluar kontrol yang kadang-kadang menceritakan kejadian atau kondisi suatu peristiwa tertentu dimana seseorang tersebut sebenarnya belum pernah kontak atau mengetahui obyek yang dibicarakan tersebut. Dalam budaya Jawa dikenal Alam setelah kematian manusia yang masih menjadi teka teki yang sulit dipecahkan karena keberadaannya sulit dibuktikan namun sering dijumpai oleh kehidupan manusia di mana saja termasuk di seluruh dunia. Adapun dalam budaya Jawa alam tersebut dinamakan alam akhirat atau alam kelanggengan dan alam lain tersebut dibagi menjadi 3 bagian yaitu: 1. Alam Bawono Tunggal Karso, yaitu alam kehidupan makhluk setelah meninggal yang masih berada dan bersama kehidupan didunia yang masih dilengkapi dengan nafsu-nafsu yang belum bisa sempurna. 2. Alam Madyo Waseso, yaitu alam kehidupan makhluk setelah meninggal namun masih ada sebagian nafsu yang belum disempurnakan sehingga suatu saat masih kembali ke dunia dan suatu saat dia berada dalam kondisi yang menyenangkan. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
44 3. Alam Waseso, yaitu alam tempat kembalinya asal muasal manusia yang sempurna setelah kematian dan tidak ingat, tidak merasakan dan tidak akan kembali di dunia untuk selamanya, kondisi ini jika sudah mampu mengikhlaskan semua yang ada didunia dan sudah mampu menyempurnakan dan meninggalkan semua nafsu-nafsunya (kamil mukamil, tarki, tanajul) pribadi yang mencapai kesucian seperti asal mula manusia sebelum lahir. 2.16 Konsep Perilaku dan Perilaku Kesehatan 2.16.1 Batasan Perilaku Skinner (1938, dalam Notoatmodjo, 2007) merumuskan bahwa perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Oleh karena perilaku ini terjadi melalui proses adanya stimulus terhadap organisme dan kemudian organisme tersebut merespon, maka teori Skinner ini disebut teori S-O-R (Stimulus-Organisme-Respon). Perilaku yang terbentuk dalam diri seseorang berasal dari dua faktor utama yaitu: 1. Stimulus (Faktor Eksternal) faktor lingkungan fisik dan lingkungan non fisik (sosial, budaya, ekonomi, politik). Berdasarkan penelitian terdahulu, faktor eksternal yang paling berperan adalah faktor sosial budaya, dimana seseorang tersebut berada. Faktor sosial antara lain struktur sosial, pranata sosial dan permasalahan sosial lainnya, sedangkan faktor budaya antara lain nilai, adat istiadat, kepercayaan, kebiasaan masyarakat, tradisi dan sebagainya. 2. Respon (Faktor Internal) meliputi: perhatian, pengamatan, persepsi, motivasi, fantasi, sugesti. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
45 2.16.2 Perilaku Kesehatan Berdasarkan batasan perilaku dari Skinner (1938, dalam Notoatmodjo 2007), perilaku kesehatan adalah suatu respon seseorang (organisme) terhadap stimulus atau obyek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan, minuman, serta lingkungan. Dari batasan ini, perilaku kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi tiga kelompok, yaitu: 1. Perilaku Pemeliharaan Kesehatan (health maintenance) adalah perilaku atau usaha-usaha seseorang untuk memelihara atau menjaga kesehatan agar tidak sakit, usaha penyembuhan bilamana sakit. Oleh sebab itu, perilaku pemeliharaan kesehatan ini terdiri dari tiga aspek, yaitu: Perilaku pencegahan penyakit dan penyembuhan penyakit bila sakit, serta pemulihan kesehatan bilamana telah sembuh dari penyakit. Perilaku peningkatan kesehatan, apabila seseorang dalam keadaan sehat (kesehatan itu sangat dinamis dan relatif sehingga orang yang sehat pun perlu diupayakan supaya mencapai tingkat kesehatan yang seoptimal mungkin). Perilaku gizi (makanan) dan minuman. Makanan dan minuman dapat memelihara serta meningkatkan kesehatan seseorang, tetapi sebaliknya makanan dan minuman dapat menjadi penyebab menurunnya kesehatan seseorang, bahkan dapat mendatangkan penyakit, tergantung pada perilaku seseorang terhadap makanan dan minuman tersebut. 2. Perilaku Pencarian dan Penggunaan Sistem atau Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau sering disebut Perilaku Pencarian Pengobatan (health seeking behavior). Perilaku ini menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat menderita penyakit dan atau kecelakaan. Tindakan atau perilaku ini dimulai ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
46 dari mengobati sendiri (self treatment) sampai mencari pengobatan ke luar negeri. 3. Perilaku Kesehatan Lingkungan adalah bagaimana seseorang merespon lingkungan, baik lingkungan fisik maupun sosial budaya dan sebagainya sehingga lingkungan tersebut tidak mempengaruhi kesehatannya sendiri, keluarga ataupun masyarakatnya. Misalnya, bagaimana mengelola pembuangan limbah dan sebagainya. Menurut (Becker, 1979 dalam Notoatmojo, 2007), klasifikasi perilaku kesehatan sebagai berikut: 1. Perilaku Hidup Sehat adalah perilaku yang berkaitan dengan upaya atau kegiatan seseorang untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatannya. Makan dengan menu seimbang (appopriate diet), olah raga dengan teratur, pengendalian diri terhadap asap/ zat yang berbahaya, tidak minum-minuman keras dan narkoba, istirahat yang cukup, mengendalikan stress, perilaku atau gaya hidup positif bagi kesehatan. 2. Perilaku Sakit (illness behavior) mencakup respon seseorang terhadap sakit dan penyakit, persepsinya terhadap sakit, pengetahuan tentang penyebab dan gejala penyakit, pengobatan penyakit dan sebagainya. 3. Perilaku Peran Sakit (the sick role behavior). Dari segi sosiologi, orang sakit (pasien) mempunyai peran yang mencakup hak-hak (right) dan kewajiban (obligation) sebagai orang sakit. Hak dan kewajiban itu harus diketahui oleh orang sakit sendiri maupun orang lain (terutama keluarganya), yang selanjutnya disebut perilaku peran orang sakit (the sick role). ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
47 4. Tindakan untuk memperoleh kesembuhan. Mengenal atau mengetahui fasilitas atau sarana pelayanan atau penyembuhan penyakit yang layak, mengetahui hak (memberitahukan penyakitnya kepada orang lain, terutama kepada dokter atau petugas kesehatan, tidak menularkan penyakitnya kepada orang lain dan sebagainya). 2.16.3 Domain Perilaku Faktor yang membedakan respon terhadap stimulus yang berbeda disebut determinan perilaku, yang dapat dibedakan menjadi dua: 1. Determinan dari faktor internal Yakni karakteristik orang yang bersangkutan, yang bersifat given atau bawaan, misalnya tingkat kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin dan sebagainya. 2. Determinan dari faktor eksternal Yakni lingkungan, baik lingkungan fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik dan sebagainya. Faktor lingkungan ini sering merupakan faktor dominan yang mewarnai perilaku seseorang. Benyamin Bloom (1908, dalam Notoatmodjo 2007) membagi perilaku manusia ke dalam tiga domain, ranah atau kawasan, yakni: kognitif (cognitive), afektif (affective), psikomotor (psychomotor) 2.16.4 Perubahan Perilaku dan Indikatornya Menurut Notoatmodjo (2007) Perubahan (adopsi) perilaku adalah suatu proses yang kompleks dan memerlukan waktu yang relatif lama. Secara teori, perubahan perilaku seseorang menerima atau mengadopsi perilaku dalam kehidupannya melalui 3 tahap. Pengetahuan meliputi: ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
48 1. Pengetahuan tentang sakit dan penyakit. Penyebab penyakit, gejala (tanda) penyakit, bagaimana cara pengobatan atau kemana mencari pengobatan, bagaimana cara penularannya, bagaimana cara pencegahannya (misalnya imunisasi). 2. Pengetahuan tentang cara pemeliharaan kesehatan dan hidup sehat. 3. Pengetahuan tentang kesehatan lingkungan Sikap meliputi: 1. Sikap terhadap sakit dan penyakit adalah bagaimana penilaian atau pendapat seseorang terhadap gejala atau tanda-tanda penyakit, penyebab penyakit, cara penularan penyakit, cara pencegahan penyakit dan sebagainya. 2. Sikap cara pemeliharaan dan cara hidup sehat 3. Sikap terhadap kesehatan lingkungan Praktik (tindakan) meliputi: 1. Tindakan (praktik) sehubungan dengan penyakit Tindakan atau perilaku ini mencakup pencegahan penyakit (mengimunisasikan anaknya, melakukan pengurasan bak mandi seminggu sekali, menggunakan masker pada waktu kerja di tempat berdebu dan sebagainya). Penyembuhan penyakit (misalnya minum obat sesuai petunjuk dokter, menurut anjuran dokter, berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan yang tepat dan sebagainya). 2. Tindakan (praktik) pemeliharaan dan peningkatan kesehatan 3. Tindakan (praktik) kesehatan lingkungan 2.16.5 Bentuk-bentuk Perubahan Perilaku Menurut Lowrens Green (2000), dalam perilaku manusia menjelaskan bahwa bentuk perubahan perilaku sebagai berikut: ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
49 1. Perubahan Alamiah (natural change) adalah perubahan yang disebabkan karena kejadian alamiah. Apabila dalam masyarakat sekitar terjadi suatu perubahan lingkungan fisik atau sosial budaya dan ekonomi, maka anggota-anggota masyarakat di dalamnya juga akan mengalami perubahan. 2. Perubahan Terencana (planned change) adalah perubahan perilaku yang terjadi karena direncanakan sendiri oleh subjek. 3. Kesediaan untuk Berubah (readiness to change) apabila terjadi suatu inovasi atau program-program pembangunan di dalam masyarakat, maka yang sering terjadi adalah sebagian orang sangat cepat untuk menerima inovasi atau perubahan tersebut (berubah perilakunya) dan sebagian orang lagi sangat lambat untuk menerima inovasi atau perubahan tersebut. Hal ini disebabkan setiap orang mempunyai kesediaan untuk berubah (readiness to change) yang berbeda-beda. Setiap orang di dalam masyarakat mempunyai kesediaan untuk berubah yang berbeda-beda, meskipun kondisinya sama. 2.17 Pengobatan dan Kausalitas Penyakit Praktek pengobatan yang memberikan pelayanan kepada masyarakat yang ada di Indonesia pada umumnya pengobatan menggunakan Azas Modern (Barat) dan praktek pengobatan yang diberikan berdasarkan cara tradisional atau sesuai dengan adat istiadat setempat. WHO (1977) dan Susilo (1996) menyebutkan bahwa pelayanan kesehatan tidak dapat merata tanpa mengikut sertakan sistem pengobatan tradisional. Pernyataan ini mempertegas bahwa pengobatan yang diberikan Indonesia tidak hanya menggunakan metode kedokteran saja, namun juga menggunakan cara tradisional. Sebagai upaya kesehatan, pengobatan tradisional dapat digolongkan sebagai teknologi tepat guna, hal ini disebabkan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
50 bahan baku obat peralatan tersedia disekitar masyarakat, sedangkan teori dan praktek berdasarkan pengalaman dan turun temurun dari generasi ke generasi salanjutnya. Tabuti, et a. (2002) menyebutkan: "Traditional medicine is the total knowledge, skills and practices based on the teories, belief, and indigenious cultural experiences, whether explicable or not, used in the maintenance of health, diagnosing preventing or eliminating physical, mental or social diseases." Ilmu kedokteran modern telah membuktikan sebagai pengobatan yang berhasil dengan fasilitas pendukung yang serba canggih, namun masih banyak juga masyarakat yang sakit mencari pengobatan dengan cara praktik pengobatan tradisonal yang dilakukan oleh dukun pengobatan tradisional, meskipun pengobatan tradisional kadang-kadang dipandang tidak logis dan irrasional, fakta menunjukan bahwa pengobatan ini dapat menghasilkan kesembuhan bagi yang diobati. Pandangan masyarakat pada penyebab penyakit yang berbeda-beda sehingga usaha untuk mencari kesembuhan penyakit pun berbeda pula (Setyo Negoro, 1996) Berdasarkan konsep-konsep kausalitas dan semua tingkah laku yang berhubungan atau bersumber pada pandangan masyarakat ada dua faktor yang menyebabkan sakit. Pertama faktor naturalistik dan kedua faktor personalistik. (Foster dan Anderson, 1986), dalam sistem naturalistik pengobatan jarang bersifat religi, ritual dan magic, namun jika menggunakan unsur religi dalam pengobatan penyakit naturalistik maka unsur-unsur secara konsepsual berbeda dengan penerapan sistem personalistik. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
51 BAB 3 KERANGKA PIKIR Untuk mengkonstruksi Konsep Sehat Sakit Menurut Perspektif Budaya Jawa. Kerangka konseptual disintesis, diabstraksi dan diekstrapolasi dari berbagai teori dan pemikiran ilmiah, yang mencerminkan paradigma sekaligus tuntunan untuk memecahkan masalah penelitian. Kerangka pikir penelitian dapat berbentuk bagan, model matematik atau persamaan fungsional yang dilengkapi dengan uraian kualitatif. Telah dikembangkan pengertian tentang penyakit yang mempunyai konotasi biomedik dan sosio kultural. Dalam bahasa Inggris dikenal kata disease dan illness, sedangkan dalam bahasa Indonesia kedua pengertian itu dinamakan penyakit. Dilihat dari segi sosio kultural terdapat perbedaan besar antara kedua pengertian tersebut. Dengan disease dimaksudkan gangguan fungsi atau adaptasi dari proses-proses biologik dan psikofisiologik pada seorang individu dengan illness dimaksud reaksi personal, interpersonal, dan kultural terhadap penyakit atau perasaan kurang nyaman. Para dokter mendiagnosis dan mengobati disease, sedangkan pasien mengalami illness yang dapat disebabkan oleh disease/ illness tidak selalu disertai kelainan organik maupun fungsional tubuh. Cara hidup dan gaya hidup manusia merupakan fenomena yang dapat dikaitkan dengan munculnya berbagai macam penyakit, selain itu hasil berbagai kebudayaan juga dapat menimbulkan penyakit. 3.1 Penyebab Penyakit. Penyebab penyakit menurut George M Foster dalam Antropologi kesehatan 1986: 63) yaitu naturalistik dan personalistik. Penyebab bersifat ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
52 naturalistik yaitu seseorang menderita sakit akibat pengaruh lingkungan, makanan (salah makan), kebiasaan hidup, ketidak seimbangan dalam tubuh, termasuk juga kepercayaan panas dingin seperti masuk angin dan penyakit bawaan. Konsep sehat sakit yang dianut pengobat tradisional (battra) sama dengan yang dianut masyarakat setempat, yakni suatu keadaan yang berhubungan dengan keadaan badan atau kondisi tubuh kelainan-kelainan serta gejala yang dirasakan. Sehat bagi seseorang berarti suatu keadaan yang normal, wajar, nyaman, dan dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan gairah, sedangkan sakit dianggap sebagai suatu keadaan badan. Sistem personalistik suatu sistem dimana penyakit (illness) disebabkan oleh intervensi dari suatu agen yang aktif, yang dapat berupa makhluk supranatural (mahluk gaib atau dewa), makhluk yang bukan manusia (hantu, roh leluhur, roh jahat) maupun makhluk manusia seperti (tukang sihir, atau tukang tenung). Orang yang sakit adalah korbannya, obyek dari agresi atau hukuman yang ditujukan khusus kepadanya untuk alasan khusus yang menyangkut dirinya saja yang kurang menyenangkan, bahkan dirasakan sebagai siksaan sehingga menyebabkan seseorang tidak dapat menjalankan aktivitas sehari-hari seperti halnya orang yang sehat. 3.2 Unsur Emosional dalam Teori Penyebab Penyakit George M. Foster dan Anderson (1986: 78). Pengalaman emosional yang kuat seperti: iri, takut, sedih, malu, tidak termasuk dalam penyebab naturalistik maupun personalistik namun dapat mengakibatkan penyakit. Penyakit yang disebabkan oleh ketakutan (penyakit kategori Susto). ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
53 Potter (1974: 222), hilangnya jiwa terjadi pada anak di Desa Kanton, mengapa ketakutan menyebabkan penyakit? Jiwa anak yang menjadi korban dianggap terikat secara kendor dalam tubuh mereka dan jiwa itu dapat lepas baik karena ketakutan atau hantu-hantu yang lapar atau jahat yang memasuki tubuh dan "mencuri" jiwa tersebut. 3.3 Teori Manusia Manusia terdiri dari jasmani dan rohani yang menyatu kedalam suatu kehidupan yang dilengkapi dengan unsur akal yang mengarah pada kemampuan kognitif yang bersumber dari otak kiri dan otak kanan untuk memecahkan persoalan namun adakalanya masalah diluar jangkauan akal manusia sehingga perlu pemecahan dengan cara lain. Rasa diperlukan oleh manusia untuk merasakan situasi kondisi/ masalah yang ada dan cara pemecahan masalah. Fisik merupakan kondisi jasmaniah yang melakukan aktifitas misalnya refleks, batuk/ bersin. Manusia dilengkapi dengan panca indera sebagai tempat menerima semua rangsangan dari luar tubuh ke dalam tubuh manusia. Manusia juga dilengkapi dengan nafsu yang terdiri dari nafsu: amarah, aluamah, supiah, mutmainah, mardiyah, rodiyah, latifatus siri, latifatus sabaiyah, kamilah. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Tahan Penderitaan; -Kekuatan Jasmani ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga Disertasi KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF IMAM SUNARNO Sukma Sejati/ Sukma turun ke dunia Sukma Kawekas Kehidupan kekal Alam Sejati Tri Purusa Minum -Makan -Tidur -Syahwat -Loba -Tamak -Iri -Aniaya -Fitnah -Dan lain-lain Badan Jasmani Alat Pelaksana Panca Indra Badan Jasmani Halus Jiwa (Psyche) Angen-Angen Perasaan Nafsu Pengerti Cipta Nalar Pancaribawa Prabawa Kamayan Positif Negatif Menerima Senang Menarik Menolak Tak Suka Amarah Kemauan Supiah Keinginan Mutmainah Aluamah Egosentrifigal Suprasosial -Sosial Aku (Ego) Super Ego Sadar Percaya Taat Rahsa Jati Netral Roh Suci/ Sukma yang masuk dalam tubuh Egosentripetal 54 TEORI CANDRA JIWA SOENARTO Gambar 3. 1 Teori Candra Jiwa Menurut Soenarto
Endogen Anatomi/fisiologi Pedoman Hidup Biologis Biologis Kondisi Sakit Sedulur papat limo pancer Usaha mempertahankan Kesehatan Panca Indera Praloyo Nafsu Budaya Budaya Guno Usaha Penyembuhan Wono Disabilitas lanjut (parah) Disabilitas lanjut (ringan) Eksogen Kuman/racun Perilaku Disengaja/tidak Kondisi Sehat 55 KERANGKA PIKIR Faktor Penyebab Sakit Sabdo Mati Faktor Mempengaruhi Sehat Alam ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
56 BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang bersifat eksploratif yang disajikan secara deskriptif. Hal ini disebabkan peneliti ingin mengetahui makna konsep sehat sakit dalam kehidupan manusia dalam masyarakat budaya Jawa. Masyarakat Jawa mengutamakan keselarasan kehidupan pribadi sosial dan pengendalian kebutuhan hidup yang dipengaruhi oleh nafsu setiap manusia dalam budaya Jawa adalah menjadi tujuan kehidupan manusia ketentraman rohani dan hayu hayuning bawono. Penelitian ini menggunakan pendekatan kepada pengumpulan, analisa dan penulisan laporan data yang terkait dengan konsep sehat menurut perspekstif budaya Jawa di era globalisasi, data yang dikumpulkan bersifat kualitatif, eksplisit dan implisit yang berupa pernyataan, sifat, ciri keadaan, hakekat, maka penelitian ini termasuk penelitian Antropologi walaupun ada data yang menunjukkan besaran, ukuran, jumlah yang berupa angka. Data eksploratif dikumpulkan first hand dari suatu setting kultur yang dapat diamati dan dikaji di lapangan (Atkinson, dkk. , 2004). Atribut eksploratif merupakan salah satu langkah dalam penelitian kualitatif yang bertujuan untuk mengumpulkan data sesuai dengan fokus penelitian (Usman dan Akbar, 2002). Alasan menggunakan pendekatan kualitatif agar dapat mengikuti dan memahami alur peristiwa secara kronologis, menilai sebab akibat dalam lingkup pikiran orang setempat memperoleh penjelasan yang banyak dan bermanfaat (Milles dan Huberman, 1992). Sifat deskriptif mempunyai tujuan utama untuk meng-gambarkan tentang suatu keadaan secara obyektif guna memecahkan atau ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
57 menjawab permasalahan yang sedang dihadapi pada situasi sekarang. Untuk mengetahui hal tersebut peneliti mencari informasi dari masyarakat Blitar melalui Tehnik Pengumpulan Data. 4.2 Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di Blitar, tepatnya di Kabupaten dan Kota Blitar Propinsi Jawa Timur. Blitar disebut tanah Jawa karena didiami secara turun temurun oleh orang-orang yang berbahasa Jawa dengan ragam dialog dalam kehidupan sehari-hari sehingga secara Antropologi budaya masyarakat Blitar berbudaya Jawa/ Suku Jawa. Masyarakat Blitar sendiri dipandang sebagai Suku Jawa asli atau pribumi yang hidup di pedalaman, yaitu daerah yang biasa disebut daerah Kejawen. Daerah Kejawen meliputi wilayah: Banyumas, Kedu, Yogyakarta, Surakarta, Madiun, Malang dan Kediri. Di luar itu disebut daerah pesisir dan ujung timur. Pemilihan daerah ini dengan alasan sebagai berikut: 1. Sarana transportasi ke lokasi penelitian relatif mudah karena dapat dijangkau dengan kendaraan roda dua dan roda empat. 2. Masyarakat Kabupaten dan Kota Blitar, secara turun temurun masih mempertahankan adat istiadat budaya leluhurnya yang dijadikan pedoman kehidupan sehari hari. 3. Masyarakat Kabupaten dan Kota Blitar dalam hal menjaga dan meningkatkan kesehatan cenderung mengobati sendiri dirinya dengan cara tradisional warisan budaya leluhurnya. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
58 4.3 Penentuan Informan. Terkait dengan pemahaman konsep sehat dan perilaku masyarakat Desa dan Kecamatan di wilayah Kabupaten Blitar dalam mempertahankan kesehatan, maka informan yang diambil dalam penelitian ini adalah orang yang memahami adat istiadat budaya Jawa yang masih menggunakan dan mempertahankan budaya Jawa dalam kehidupan sehari-hari sesuai dengan topik penelitian. Informan berawal dari informan kunci (key informan), yaitu Bakesbang Linmas, Kepala Desa, Camat dan Ketua Desa. Dari informan kunci inilah selanjutnya informan berikutnya yang dapat memberikan petunjuk lebih lanjut tentang adanya orang-orang tertentu yang dapat memberikan informasi sesuai dengan permasalahan. Jika dalam proses pengumpulan informasi sudah tidak lagi ditemukan variasi informasi maka peneliti tidak perlu lagi mencari informan baru dan proses pengumpulan informasi dianggap sudah selesai (Bungin, 2003). Dalam penelitian ini sumber data dipilih secara purposive. Penentuan informan sumber data, pada proposal masih bersifat sementara dan akan berkembang kemudian setelah peneliti di lapangan. Informan sumber data pada tahap awal memasuki lapangan dipilih orang yang memiliki power dan otoritas pada situasi sosial atau yang masih menjunjung tinggi budaya Jawa sebagai pelaku pemberi pelayanan maupun yang mendapatkan pelayanan termasuk pengalaman langsung informan, sehingga akan mampu "membukakan pintu" kemana saja peneliti akan melakukan pengumpulan data. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
59 Sanafiah Faisal (1990). Situasi sosial untuk informan awal disarankan suatu situasi sosial yang didalamnya menjadi semacam muara dari banyak domain lainnya. Adapun kriterianya adalah sebagai berikut: 1. Mereka yang menguasai atau memahami budaya Jawa melalui proses inkulturasi, sehingga sesuatu itu bukan sekedar diketahui tetapi juga dihayati. 2. Mereka yang tergolong masih berkecimpung terlibat dalam kegiatan budaya Jawa. 3. Mereka yang mempunyai waktu yang memadai untuk dimintai informasi. 4. Mereka yang tidak cenderung menyampaikan informasi hasil kemasannya sendiri. 5. Mereka yang pada mulanya tergolong "cukup asing" dengan peneliti sehingga lebih menggairahkan untuk dijadikan guru atau narasumber. Adapun untuk lebih jelasnya kriteria informan dibagi menjadi 2 macam, yaitu: Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi. Kriteria Inklusi: 1. Berusia antara 40 s/d 75 th. 2. Memahami budaya Jawa. 3. Penduduk Blitar (orang pribumi/ kejawen). 4. Berbahasa pengantar Jawa. 5. Memahami topik penelitian. Kriteria Eksklusi: 1. Masyarakat yang sudah pikun. 2. Domisili tidak jelas. 3. Tidak bersedia sebagai Informan. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
60 4.4 Jalannya Penelitian. Penelitian ini dilakukan di Desa dan Kecamatan di wilayah Kabupaten dan Kota Blitar, Propinsi Jawa Timur. Penelitian ini dilakukan melalui riset lapangan yang dimulai sejak akhir bulan Juni 2009. Dengan tahapan sebagai berikut: 1. Survey Pendahuluan untuk memperoleh gambaran awal masyarakat Kabupaten/ Kota Blitar yang dilaksanakan mulai bulan Pebruari tahun 2010. 2. Studi kepustakaan untuk mendapatkan literatur sebagai acuan pelaksanaan penelitian yang dilaksanakan mulai bulan Maret tahun 2010. 3. Penyusunan alat penelitian untuk pengumpulan data dilakukan pada awal bulan April tahun 2010. 4. Pengumpulan data lapangan dimulai pada bulan Maret tahun 2011. 5. Penyaringan data lapangan dimulai pada bulan Juni tahun 2011. 6. Penulisan dan konsultasi dengan Promotor dan Ko Promotor mulai intensif dimulai pada bulan Juli tahun 2011. 7. Melakukan/ meminta key persons untuk memeriksa kebenaran data yang telah dirangkai dalam suatu konsep disertasi dimulai pada bulan Agustus tahun 2011. 8. Melakukan pengumpulan data lanjutan untuk melengkapi kekurangan data sesuai dengan tujuan penelitian mulai bulan Agustus tahun 2011. 9. Melakukan perbaikan penulisan dengan bimbingan para Promotor dan Ko Promotor pada bulan September tahun 2011. 10. Melaksanakan seminar hasil penelitian pada tanggal 31 Januari tahun 2012. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
61 11. Penelitian lanjutan guna melengkapi kekurangan data sesuai dengan masukan dari seminar hasil penelitian mulai bulan Pebruari tahun 2012. 12. Perbaikan penulisan disertasi melalui bimbingan para Promotor dimulai pada bulan Pebruari tahun 2012. 13. Ujian Tahap I (tertutup) tanggal 22 Pebruari tahun 2012. 14. Perbaikan penulisan disertasi dengan bimbingan Promotor bulan Maret tahun 2012. 15. Ujian Tahap II (terbuka) tanggal 21 Maret tahun 2012. 4.5 Risiko Informan. Resiko informan dalam penelitian ini adalah hilangnya waktu karena memberi kesempatan dan penjelasan kepada peneliti. Disamping itu terbukanya kesempatan informasi yang mungkin dianggap pribadi (rahasia). 4.6 Pengumpulan Data. Pengumpulan data dilakukan melalui Studi Pustaka tentang geografis wilayah daerah Kabupaten/ Kota Blitar. Selain itu studi kepustakaan juga bertujuan untuk melengkapi referensi yang ada kaitannya dengan tujuan penelitian. Data dan kepustakaan tersebut menjadi pedoman sekaligus bekal yang bermanfaat baik sebelum dan sesudah penelitian. Dalam pelaksanaan di lapangan penelitian data primer dilakukan dengan cara Diskusi Kelompok Terarah (DKT). Sebanyak 3 kali, yang pertama dengan kelompok paguyuban keluarga Amangkurat IV yang ada di kota dan Kabupaten Blitar diadakan tanggal 14 September 2011 di Desa Kuningan Kec. Kanigoro yang dihadiri oleh 7 orang, yang kedua dengan kelompok budayawan Kota dan Kabupaten Blitar yang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
62 tergabung dalam sekar mocopat di Desa Ngadirejo kec. Kepanjen Kidul Kota Blitar yang dihadiri oleh 12 orang tanggal 16 Oktober 2011, yang ketiga DKT dengan kelompok masyarakat dan budayawan Kota dan Kabupaten Blitar yang tergabung dalam Lembaga Pendidikan dan Pengkajian Kebijakan (LP2K) Mekar Bangsa di lembaga pendopo LP2K yang dihadiri oleh 24 orang tanggal 19 Oktober 2011. Selain itu untuk memperkuat informasi dari DKT dilakukan wawancara mendalam dengan masyarakat yang mengetahui dan memahami topik penelitian, pengamatan dan observasi partisipasi, wawancara mendalam dengan peneliti sebagai instrumen utama (major instrument) merupakan tehnik utama yang digunakan dalam penelitian ini. Dalam observasi partisipasi peneliti memiliki dualisme peran yaitu sebagai pendatang/ orang asing (stranger) dan sekaligus sebagai teman (friend) (Rock, 2001). Pengamatan langsung (direct observation) dan wawancara mendalam (indepth interview) merupakan tehnik utama yang digunakan untuk memperoleh informasi yang lebih lengkap dan rinci tentang perspektif sekaligus pemikiran masyarakat dalam menjaga dan meningkatkan kesehatan. Percakapan dilakukan secara formal dan informal. Wawancara bisa dilakukan kepada Informan yang memahami diskripsi pernyataan sehat berdasarkan nilai budaya Jawa, sikap mental masyarakat Jawa maupun gaya hidup masyarakat Jawa yang dapat berpengaruh pada kesehatan manusia. Pengamatan yang dilakukan terhadap objek yang terkait dengan pandangan dan ungkapan responden dengan konsep sehat dalam siklus kehidupan manusia. Seperti yang telah diutarakan dalam bab sebelumnya bahwa penelitian ini berupaya untuk menemukan kembali konsep sehat menurut budaya masyarakat ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
63 Jawa. Untuk mencapai tujuan itu penelitian ini menggunakan paradigma wujud budaya Jawa yang lazim digunakan dalam kehidupan sehari hari. Penggunaan paradigma tersebut dalam kajian ini dimaksudkan agar dapat mengungkapkan pemahaman masyarakat budaya Jawa mengenai konsep sehat. Paradigma wujud budaya merupakan salah satu paradigma yang lazim digunakan dalam Antropologi yang berupaya untuk memahami makna subyektif yang diberikan oleh individu terhadap tindakan mereka baik dalam bentuk ide gagasan atau nilai atau tindakan aktifitas berpola, baik hubungan, intervensi individu maupun kelompok dalam masyarakat Jawa. Dalam upaya memahami (verstehen) tindakan yang mempunyai makna subyektif atau hasil karya dari aktor, maka seorang peneliti harus melakukan sungguh-sungguh dan mencoba menyelami pengalaman si aktor. Paradigma difinisi wujud budaya ada tiga pendekatan yang lazim digunakan kompleksitas ide, gagasan, nilai dan norma yang dianut oleh masyarakat, kompleksitas aktifitas tindakan dari manusia di masyarakat, kompleksitas benda atau hasil karya dari manusia dan masyarakat. Adapun menurut Koentjaraningrat, 7 unsur budaya yang lazim digunakan meliputi: bahasa, sistem pengetahuan, organisasi sosial, peralatan hidup dan teknologi, mata pencaharian, religi dan kesenian. Inividu untuk kelangsungan proses kehidupan perlu berusaha dan berinteraksi dengan sesama individu, dunia luar atau lingkungan dengan didasari oleh kepentingan hak untuk hidup yaitu; semat, drajat, kramat, krabat. Religi/ keyakinan hidup dengan pengendalian nafsu untuk mencapai kebahagiaan baik dengan usaha ritual puasa, ngrowot, mutih agar memiliki kekuatan religi dan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
64 tujuan tercapai dan hidup bahagia. Melaksanakan paugeran (aturan/ norma) ; sak butuhe, sak cukupe, sak nyatane, sak madya, sak manjate, sak benere (6 Sa) dan menghindari larangannya ; mateni, minum, madon, maling, main. Paradigma kebudayaan lebih memfokuskan kajiannya pada makna interaksi dalam alam kehidupan individu manusia baik religi kognisi pengetahuan dan hubungannya dengan kegiatan dan hasil karya dari manusia itu sendiri maupun dengan masyarakat. Untuk pengumpulan data menggunakan instrumen indepth interview terstruktur, terlebih dahulu harus ditentukan data dan informasi yang akan dikumpulkan, sedangkan tehnik pengumpulan data: participant observatory indepth interview, documentary study. Data dan informasi yang akan dikumpulkan antara lain berkisar tentang: 1. Menurut masyarakat Jawa bagaimana tentang sehat? 2. Menurut masyarakat Jawa bagaimana pendapat tentang sakit? 3. Menurut masyarakat Jawa faktor apa saja yang mempengaruhi orang sakit? 4. Menurut masyarakat Jawa kemana mencari tempat penyembuhan jika sakit? 5. Menurut masyarakat Jawa usaha-usaha apa saja untuk menjaga dan mempertahankan kesehatan agar tetap sehat? 6. Menurut masyarakat Jawa bagaimana tanda-tanda orang yang sedang sakit? 7. Menurut masyarakat Jawa apa saja macam-macam penyakit? 8. Menurut masyarakat Jawa apakah faktor pikiran seseorang dapat mempengaruhi kesehatan? 9. Menurut masyarakat Jawa makanan yang bagaimana yang dapat menjaga kondisi kesehatan? ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
65 10. Menurut masyarakat Jawa jenis jamu yang bagaimana yang dapat menjaga kesehatan? 11. Menurut masyarakat Jawa benda/ hasil karya masyarakat apakah dapat membantu kebugaran/ kesehatan seseorang? 12. Menurut masyarakat Jawa Perilaku yang bagaimana dapat menjaga dan mempertahankan kesehatan? 13. Menurut masyarakat Jawa olahraga yang bagaimana yang dapat menjaga dan meningkatkan kesehatan? Berdasarkan pertanyaan tersebut, maka baik data primer maupun data skunder akan dipakai dalam penelitian ini. Untuk kedua jenis data tersebut digunakan dua tehnik pengumpulan data: pengkajian data skunder atau penelaahan terhadap naskah-naskah yang berkenaan dengan topik penelitian, serta wawancara mendalam (indepth interview) dengan obyek penelitian dengan menggunakan daftar pertanyaan dan dilakukan secara individual (face-to-face). Adapun jumlah informan pada saat wawancara sebanyak 26 orang. 4.7 Tehnik Pengolahan dan Analisis Data Tehnik analisis data lebih banyak dilakukan bersamaan dengan pengumpulan data. Tahapan dalam penelitian kualitatif adalah tahap memasuki lapangan dengan grand tour dan minitour question, dengan analisis datanya dengan domain, menentukan fokus, tehnik pengumpulan data dengan minitour question, analisis data dengan menggunakan taksonomi, selection, pertanyaan yang digunakan adalah pertanyaan struktural, analisis data dengan analisis komponensial, komponensial dilanjutkan analisis tema. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
66 Keseluruhan analisa data yang dilakukan dalam penelitian ini diusahakan untuk mengungkapkan data apa yang masih perlu dicari, proposisi apa yang akan dihasilkan, pertanyaan apa yang harus dijawab, metode apa yang harus dipakai untuk mencari informan baru dan kesalahan apa yang harus diperbaiki. Sedang menurut Miles dan Hubermen komponen analisis data yaitu pengumpulan data, penyajian data, kesimpulan, reduksi data. Adapun untuk pengolahan data kualitatif menggunakan bantuan program CDC EZ-text (selanjutnya disebut EX-Text) yaitu merupakan software yang dikembangkan Centers For Disease Control And Prevention (CDC) yang bekerja sama dengan Conwal Incorporated, untuk membantu dalam membuat, mengatur dan menganalisis database kualitatif semi struktur. Dengan program ini dapat dirancang suatu template entry data kualitatif yang disesuaikan dengan pedoman wawancara. 4.8 Pengujian Keabsahan Data. Uji keabsahan data yang dilakukan dalam penelitian ini meliputi uji kredibilitas data (validitas internal), uji depenabilitas (reliabilitas) data, uji tranferabilitas (validitas eksternal/ generalisasi), dan uji komfirmabilitas (obyektivitas). Namun yang utama adalah uji kredibilitas data. Uji kredibilitas data dilakukan dengan perpanjangan pengamatan, meningkatkan ketekunan, trianggulasi yaitu melihat data dari DKT, Indepth Interview maupun observasi di lapangan, diskusi dengan teman sejawat yaitu teman dimohon untuk mencegah dan menilai kebenaran data, member check yaitu meminta informan untuk mengecek data yang pernah diinformasikan, dan analisis kasus negatif. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
67 4.9 Reduksi dan Penyajian Data. Reduksi data diartikan sebagai proses pemilihan, pemusatan perhatian pada penyederhanaan, pengabstrakan dan transformasi data "kasar" yang muncul dari catatan-catatan tertulis di lapangan. Selama pengumpulan data di lapangan, reduksi data berlangsung secara terus menerus yakni membuat ringkasan, mengkode, menelusuri tema, membuat gugus-gugus dan menulis memo. Reduksi merupakan bagian dari data mana yang dikode, mana yang dibuang, pola-pola yang diringkas, cerita yang sedang berkembang. Reduksi data merupakan suatu bentuk analisis untuk menajamkan, menggolongkan, mengarahkan, dan mengorganisir data dengan cara demikian rupa sehingga kesimpulan-kesimpulan finalnya dapat ditarik dan diverifikasi. Dari langkah ini peneliti berusaha menemukan tema atau pola-pola yang muncul dalam data dari topik-topik pembicaraan, kosakata, aktivitas sehari-hari, makna, perasaan, atau kata-kata/ pepatah, istilah-istilah yang dipakai subyek peneliti. Peneliti lalu mencatat tema-tema tentatif, dan mengupayakan untuk tidak terikat oleh satu konsep tertentu sampai peneliti merasa mendapatkan konsep yang lebih tepat. Dari konsep inilah peneliti membuat klasifikasi, berdasarkan batasan-batasan yang relevan dengan setting malalui analisis etnografis berupa analisis domain, taksonomi dan komponensial, sehingga diperoleh kategori-kategori tematik. Dalam prakteknya, tehnik uraian rinci dilakukan dengan melaporkan hasil penelitian selengkap mungkin, sehingga latar belakang dan pokok permasalahan menjadi sangat jelas. Ini berarti juga bahwa peneliti menyediakan seperangkat bahan yang dibutuhkan oleh para pembaca agar dapat memahami dan merenungkan penerapan temuan-temuan penelitian ini. Terkait dengan hal itu, ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
68 maka kegiatan penelusuran jejak-jejak lapangan juga dipaparkan sehingga siapapun dapat menentukan apakah kesimpulan yang ditarik telah didasarkan pada bukti-bukti empiris yang memadai. 4.10 Menarik Kesimpulan/ Verifikasi Pada intinya, dalam menarik kesimpulan, peneliti menerapkan prinsip open mind bukan empty-headed. Artinya, peneliti mencatat kesan yang terbangun dan terpikir dari lapangan dan sebelum peneliti menarik kesimpulan, dilakukan pemetaan teoritik dan kajian pustaka. Analisis empiris sudah dikerjakan sejak di lapangan, dengan mengolah bahan empiris menjadi pola-pola dan berbagai kategori secara tepat. Dengan analisis induktif, peneliti mulai merumuskan terlebih dahulu sejumlah problema ke dalam pedoman pertanyaan. Isu-isu spesifik itu diperoleh melalui teknik-teknik pengumpulan bahan yang telah diuraikan sebelumnya. Dari data yang sudah terkumpul tersebut, peneliti membuat deskripsi secara terpola sehingga membantu peneliti dalam menemukan suatu konseptualisasi sehingga diperoleh apa yang dikatakan oleh Patton konsep-konsep indigenous, yaitu idiom atau frase kunci yang dimunculkan oleh subyek peneliti sendiri dalam mengkonstruksi realitas yang mereka hadapi. Selanjutnya, peneliti melakukan kegiatan negosiasi temuan, yakni peneliti memadukan antara penafsiran bahan empiris menurut peneliti dengan penghayatan, penuturan dan fakta menurut informan (subyek penelitian). Dengan demikian, seperti diuraikan oleh Emerson, peneliti memadukan antara perpektif setempat (emic) dengan perspektif teoritik (etic). Dalam prakteknya, sebagaimana juga telah diuraikan pada teknik trianggulasi, peneliti menyajikan data yang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
69 diperoleh maupun kesimpulan sementara dihadapan informan (subyek penelitian). Bila ternyata tidak terdapat perbedaan mencolok, maka semua kesimpulan tersebut bisa dipandang benar, baik dari sudut pandang peneliti maupun subyek yang diteliti. Pengolahan data dan penelitian pada dasarnya dilakukan secara bersama-sama, terutama untuk data-data primer yang didapatkan dari hasil wawancara dan observasi. Setelah data diperoleh pada saat itu pula dikelompok-kelompokkan. Ini dimaksudkan untuk membedakan dan memilah-milah serta memilih-milih informasi dan data yang berasal dari berbagai sumber sehingga akan mempermudah analisisnya. Data yang diperoleh dianalisis secara kualitatif. Artinya, untuk analisis data tidak dipergunakan model uji statistik dengan memakai rumus-rumus tertentu. Melainkan lebih ditujukan sebagai tipe penelitian deskriptif. Kutipan hasil wawancara sejauh mungkin akan ditampilkan untuk mendukung analisis yang disampaikan. Setiap perkembangan data yang diperoleh akan ditampilkan dalam laporan penelitian. Dengan demikian, kegiatan analisis data sudah mulai dilakukan pada saat-saat awal pengumpulan data lapangan, dan seterusnya sampai dengan selesainya pengumpulan seluruh data lapangan. Data yang sudah dikumpulkan diorganisasikan ke dalam kategori-kategori atas dasar topik-topik dan konsep-konsep penelitian yang sudah disusun sebelumnya. Selanjutnya data yang telah terkumpul dan diorganisasikan menurut topik-topik tersebut dihubungkan antara satu dengan yang lain, dan dilihat korelasinya dengan tetap berpedoman pada pertanyaan-pertanyaan penelitian. Kemudian dilakukan penafsiran-penafsiran ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
70 (interpretive understanding) terhadap seluruh data dan hasilnya dituangkan dalam laporan disertai dalam bentuk naratif-teoritis. Artinya, semua data yang dianalisis telah diberikan makna teoritik. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
71 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil penelitian dan pembahasan dalam bab ini yang akan dibahas adalah: gambaran umum tentang wilayah Blitar, konsep masyarakat tentang manusia, tahapan kehidupan manusia meliputi: masa kehamilan, masa kelahiran, masa bayi, masa anak, masa remaja, masa dewasa, masa tua, masa lanjut usia dan masa kematian, hasil konsep sehat baru menurut budaya Jawa. 5.1 Gambaran Umum Wilayah Blitar Diskripsi daerah Blitar ini diberikan secara relatif singkat dan menyangkut hal-hal yang berkaitan langsung dengan perspektif budaya Jawa dan kesehatan masyarakat Blitar. Blitar dibagi dalam wilayah Kota dan wilayah Kabupaten yang masing-masing memiliki pusat pemerintahan sendiri. Tujuannya adalah agar uraian hasil analisis terhadap data pada bab selanjutnya dapat lebih dipahami. Gambaran umum wilayah Kota Blitar merupakan sebuah data dasar yang digunakan sebagai acuan dalam penyusunan perencanaan pembangunan kesehatan yang evidence based, sehingga perencanaan program maupun kegiatan bidang kesehatan sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan kondisi faktual di wilayah Kota Blitar. Blitar merupakan daerah bumi Bung Karno sebab tempat Proklamator tumbuh dan berkembang sejak kecil sampai dewasa terbukti dari prasasti batu bertulis di makam Proklamator desa Bendogerit dan Istana Gebang. Blitar disebut juga Kota Lahar sebab secara periodik terkena lahar dari gunung berapi yaitu Gunung Kelud yang berada di sebelah utara Kabupaten Blitar berbatasan dengan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
72 Kabupaten Kediri. Blitar terdapat situs peninggalan tempat pemujaan dari Kerajaan Mojopahit yaitu Candi Penataran. Blitar tempat pemakaman Raden Wijaya sebagai raja Mojopahit pertama, yang terdapat situs peninggalan Candi Simping di wilayah Kademangan. Blitar merupakan tempat perjuangan tokoh spiritual agama Islam yaitu Syeh Subakir, dimakamkan di wilayah Penataran pernah berjasa menanam tumbal di tanah Jawa. Blitar merupakan tempat perjuangan tokoh pejuang dari keraton Mataram untuk melawan penjajah Belanda, dengan situs peninggalan tempat peristirahatan Eyang Jugo yang terdapat di Kesamben. Blitar tempat perjuangan pembebasan bangsa dan negara dari penjajahan Jepang dengan peninggalan tentara PETA Supriyadi. Blitar memiliki Pusaka Daerah yang bernama Gong Kyai Pradah yang disimpan di wilayah Lodoyo. 5.1.1 Gambaran Geografis Kota Blitar merupakan wilayah terkecil kedua di Propinsi Jawa Timur setelah Kota Mojokerto. Terletak pada koordinat 112o114'-12o28' Bujur Timur dan 8o2'-8o10' Lintang Selatan atau tepatnya terletak sekitar 160 km sebelah selatan Kota Surabaya, ibukota Propinsi Jawa Timur. Suhu udara rata-rata berkisar pada 29oC dengan type iklim C-3. Kondisi seperti menjadikan Kota Blitar sebagai sebuah daerah yang nyaman untuk dijadikan tempat hunian dan peristirahatan. Akan tetapi, pada sisi yang lain Kota Blitar dapat dikatakan sebagai kota yang miskin potensi, karena secara ekonomis tidak memiliki sumber daya alam yang dapat dieksplorasi menjadi sumber pendapatan daerah, baik yang berupa bahan galian, mineral maupun hasil hutan dan kekayaan alam lainnya. Luas ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
73 wilayah Kota Blitar adalah ± 32, 578 km2, terdiri atas 3 (tiga) kecamatan, 21 Kelurahan. Kabupaten Blitar merupakan salah satu Kabupaten dari 38 Kabupaten di wilayah Provinsi Jawa Timur, berada di sebelah selatan khatulistiwa. Kabupaten Blitar mempunyai luas wilayah 1. 588, 79 km2 yang dibagi menjadi 22 Kecamatan, 28 Kelurahan dan 220 Desa yang terletak pada 111o401-112o101 Bujur Timur dan 7o581-8o915111 Lintang Selatan. Sebelah utara berbatasan dengan kabupaten Kediri dan merupakan dataran tinggi yang terdapat gunung berapi yang masih aktif yaitu Gunung Kelud, sebelah timur berbatasan dengan kabupaten Malang, sebelah selatan berbatasan dengan samudra Indonesia yang merupakan dataran rendah atau daerah pantai, sebelah barat berbatasan dengan kabupaten Tulungagung. (Data dari BPS, 2010) 5.1.2 Gambaran Demografis Jumlah penduduk Kota Blitar tahun 2010 sebanyak 139. 971 jiwa dengan komposisi penduduk laki-laki dan perempuan tidak berbeda jauh jumlahnya, penduduk laki-laki masih lebih kecil sejumlah 69. 855 jiwa sedangkan penduduk perempuan sejumlah 70. 116 jiwa. Distribusi penduduk terbesar adalah pada kelompok umur 15-19 tahun 16. 286 jiwa. sedangkan jumlah penduduk di kabupaten Blitar pada tahun 2000 adalah sebesar 1. 064. 643 jiwa. Tingkat Pendidikan Tingkat pendidikan penduduk Kota Blitar pendidikan terakhir yang ditamatkan pada tahun 2009 adalah setingkat SLTA. Jumlah Rumah Tangga ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
74 Miskin tahun 2010 yang ada di Kota Blitar sebesar 15, 48% (Sumber Data: BPS 2010). Untuk jenis pekerjaan masyarakat yang banyak dari petani/ buruh tani dan pedagang. Kesehatan Salah satu indikator keberhasilan pembangunan adalah kualitas kesehatan masyarakat yang diukur dengan umur harapan hidupnya, oleh karena itu segala upaya dilakukan agar seluruh lapisan masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan secara mudah dan merata. Upaya yang dilakukan pemerintah antara lain dengan membangun dan melengkapi sarana dan prasarana kesehatan serta meningkatkan mutu pelayanan dibidang kesehatan, selain itu pemerintah juga mengupayakan pelayanan kesehatan gratis bagi mereka yang tidak mampu melalui program Jamkesmas dan Jamkesda. Umur harapan hidup untuk kota Blitar pada tahun 2010 adalah 72, 7 tahun (data BPS kota), sedangkan untuk Kabupaten Blitar umur harapan hidup tahun 2010 adalah 71 tahun (data BPS kabupaten Blitar). Angka Kematian (Mortalitas) Angka Kematian Bayi (AKB) dapat dilihat dari angka IMR (Infant Mortiliy Rate), di Kota Blitar AKB pada tahun 2009 mengalami peningkatan dari tahun 2008 sebesar 5, 59/ 1.000 kelahiran hidup menjadi 13/ 1000 kelahiran hidup. Pada tahun 2010 ini juga mengalami peningkatan menjadi 18,5/ 1000 kelahiran hidup. Angka Kematian Balita (AKABA) bila ditinjau dari jumlah dari tahun 2008 dan 2009 mengalami perubahan yaitu dari 10 jiwa menjadi 27 jiwa. Namun dari segi Angka Kematian Balita mengalami peningkatan. Pada tahun ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
75 2010 angka kematian balita penurunan yang sangat signifikan dari 13,5 per-1.000 kelahiran hidup tahun 2009 menjadi 1,5 per-1.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu Maternal (AKI) pada tahun 2010 Angka Kematian Ibu maternal mengalami peningkatan menjadi 51,47 per-100.000 kelahiran hidup (0,05%). Kunjungan bayi merupakan indikator keberhasilan lanjutan dari kunjungan neonatus (KN2), untuk tahun 2010 diperoleh cakupan sebesar 86,28%. Berat Badan Lahir Rendah (kurang 2.500 gr) merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya kematian perinatal maupun antenatal. Di Kota Blitar 2010 angkanya mencapai 4,01%. Bayi Garis Merah pada tahun 2010, presentase balita dengan balita bawah Garis Merah sebesar 2,20%. Disatu sisi jumlah penderita demam berdarah pada tahun 2010 kembali meningkat dari 39 penderita menjadi 44 penderita. Jika tahun lalu 2009 penderita terbanyak pada pasien berusia 10-14 tahun, pada tahun ini penderita terbanyak pada kelompok umur 1-4 tahun. Data juga menunjukkan bahwa serangan demam berdarah terbanyak di kecamatan Sananwetan. Dengan data tersebut diharapkan pihak yang berwenang dapat mengambil tindakan pencegahan agar kejadian yang sama tidak terulang atau paling tidak dapat diminimalkan. Rumah Sehat Rumah sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi syarat kesehatan, yaitu rumah yang memiliki jamban yang sehat, sarana air bersih, tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah, ventilasi rumah yang baik, kepadatan hunian rumah yang sesuai dan baik. Sejumlah 35. 138 bangunan, sejumlah 3. 410 telah diperiksa dan sejumlah 2. 896 dinyatakan rumah sehat, berarti sebesar 84, 92%. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
76 Tenaga Kesehatan Jumlah Tenaga Medis di Kota Blitar pada tahun 2010 ini mencapai 128 orang. Rasio tenaga medis (dokter) sebesar 91, 44 per-100. 000 penduduk. Jumlah tenaga medis ini termasuk dokter spesialis, umum dan gigi. Untuk dokter spesialis rasio tenaganya mencapai 24, 29 per-100. 000 penduduk, sedangkan untuk dokter umum rasio tenaganya mencapai 54, 297 per-100. 000 penduduk. Jumlah tenaga Perawat dan Bidan di Kota Blitar di tahun 2010 ini mencapai 644 orang. Rasio tenaga perawat dan bidan sebesar 460, 09 per-100. 000 penduduk. Rasio tenaga perawat sendiri mencapai 376, 51 per-100. 000 penduduk, sedangkan untuk bidan mencapai 83, 00 per-100. 000 penduduk. Ahli kesehatan masyarakat yang dimaksud dalam pembahasan ini adalah tenaga yang bertugas di bidang kesehatan masyarakat di Kota Blitar dengan pendidikan S1-S2. Rasio ahli kesehatan masyarakat per-100. 000 adalah 25, 01. Asuransi Kesehatan Masyarakat Miskin (Askeskin), besar alokasi pada tahun 2010 sebesar Rp. 286. 779. 337, 00, sedangkan pada tahun 2011 dan 2012 istilah Askeskin diganti dengan Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda) disamping ada program Jaminan Persalinan (Jampersal). Sarana Kesehatan Puskesmas sampai dengan tahun 2010, jumlah Puskesmas yang ada di Kota Blitar sebesar 3 unit dengan 2 Puskesmas Perawatan. Hal ini berarti untuk Kota Blitar rata-rata 1 Puskesmas di Kecamatan harus bisa melayani 44. 513 jiwa. Rumah Sakit ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
77 Di Kota Blitar ada 1 rumah sakit pemerintah yang mampu memberikan pelayanan memadai karena telah dilengkapi dengan tenaga dana sarana prasarana yang cukup lengkap. Selain rumah sakit pemerintah, di kota Blitar terdapat 3 rumah sakit swasta yang siap melayani masyarakat Kota Blitar dan sekitarnya. Beberapa indikator tentang kesehatan yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Blitar, yaitu meliputi sarana dan prasarana kesehatan: keberadaan rumah sakit, puskesmas, dan tenaga medis di masing-masing wilayah kecamatan. Respons mayarakat terhadap fasilitas kesehatan terekam pada data jumlah kunjungan prevalensi KB. Persalinan oleh dokter, bidan atau tenaga medis lain relatif lebih aman dibandingkan oleh dukun atau tenaga non medis lainnya. Pada tahun 2009, sekitar 10, 27 persen. Jumlah peserta KB aktif di Kabupaten Blitar naik dari 174, 302 di tahun 2008 menjadi 178. 588 orang pada tahun 2009, sedangkan untuk aseptor baru kondisinya menurun dari 35. 714 pada tahun 2008 menjadi 31. 000 di tahun 2009. Dilihat dari target pencapaian yang dicanangkan oleh pihak Badan KBKS Kabupaten Blitar angka tersebut sudah jauh melebihi target pencapaian yang besarnya sekitarnya 25. 249. Alat kontrasepsi terbanyak digunakan adalah suntikan menyusul kemudian KB dengan cara alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) dan ketiga terbesar adalah pemakaian pil KB. Sesuai data yang diperoleh dari Rumah Sakit Umum yang berada di wilayah Kabupaten Blitar terlihat jumlah pasien yang melakukan rawat inap dan jumlah pasien yang meninggal selama kurun waktu 2005-2009. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
2009 138. 265 673 0, 49 78 Tabel 5. 1 jumlah pasien rawat inap dan jumlah pasien yang meninggal. (Data dari BPS, 2010) Tahun Jumlah Pasien Pasien Meninggal Presentase Pasien Meninggal 2007 109. 081 535 0, 49 2008 103. 824 790 0, 76 2006 64. 712 474 0, 73 2005 45. 401 470 1, 04 Sistim Kepercayaan Menurut data yang dihimpun dari kantor Departemen Agama kabupaten Blitar, rata-rata sekitar kurang dari 10 persen penduduk memeluk Agama Katolik, Kristen, Budha dan Hindu di masing-masing kecamatan, kecuali kecamatan Wlingi, kecamatan Wates dan kecamatan Doko hampir sekitar 20 persen dari total jumlah penduduk di kecamatan yang bersangkutan memeluk Agama Katolik, Kristen, Budha dan Hindu. Mayoritas penduduk di kabupaten Blitar beragama Islam yaitu sekitar 93, 14 persen, selebihnya memeluk Agama Katolik, Kristen, Budha dan Hindu. (Sumber dari BPS Kab. Blitar 2010) 5.2 Konsep Masyarakat Blitar Tentang Manusia Manusia terdiri dari jasmani dan rohani yang menyatu dalam kehidupan seperti yang diungkapkan oleh informan Indepth Interview bapak Al Mnsyr, bahwa manusia memiliki wadag dan isi artinya sebagai wadagnya yaitu tempat berupa badan jasmani, sedangkan sebagai isi berupa roh atau jiwa yang menyatu dalam kehidupan manusia. Menyatunya kedua unsur tersebut menjadi kehidupan manusia yang sempurna dan mampu berinteraksi dengan dunia luar, untuk ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
79 berinteraksi tersebut manusia memiliki unsur: pikir (akal/ pikiran), roso (rasa), awak (badan/ fisik). Kelengkapan kehidupan manusia yang terdiri unsur pikir, roso dan fisik ini menimbulkan keingintahuan manusia terhadap hal ikhwal yang berkaitan dengan manusia itu sendiri termasuk keinginan untuk mengetahui asal mula dan proses serta tujuan akhir dari manusia itu sendiri yang dalam budaya Jawa disebut Sangkan Paraning Dumadi. Ketidaktahuan tentang Sangkan Paraning Dumadi manusia tersebut membuat seseorang tidak memiliki kepuasaan dan selalu muncul rasa keingin tahuan tentang hal tersebut. Untuk mendapatkan jawaban yang memuaskan manusia itu sendiri dengan harapan setelah mengetahui Sangkan Paraning Dumadi tersebut manusia menjadi puas, ketentraman dan keselamatan roso dari manusia itu sendiri. Konsep tentrem dalam paham Jawa bukan saja mengandung pengertian sosial melainkan juga spiritual. Karena itu terpenuhinya kriteria material dan kekuasaan dalam hidup bagi orang Jawa belumlah cukup. Meski dipenuhi kriteria spiritual, sebab orientasi pada material dan kekuasaan yang tidak diimbangi dengan pemenuhan kebutuhan spiritual justru akan mengundang rasa ora tentrem ing urip, karena dominasi hawa nafsu terhadap pikiran. Keadaan seperti itu tidak akan pernah mencapai apa yang menjadi tujuan hidup sejati orang Jawa, yaitu: Manunggaling Kawula Gusti/ Jumbuhing Kawula Gusti. Menurut penuturan informan Indepth Interview bapak Prmd, "Uripe manungso soko Jagat Gumelar (Jagat Gede) lan Jagat Cilik (yaiku isen-isene jeroning awake manungso dewe) " Artinya, kehidupan manusia berasal dari alam semesta (macro cosmos) dan alam kecil atau (micro cosmos) yaitu yang berada di dalam badan manusia sendiri. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
80 Berdasarkan penuturan informan di atas keberadaan manusia berasal dari kejadian kehidupan dari pertemuan antara sperma dan sel telur yang membentuk zygote yang berkembang dan membelah diri dari 23 berasal dari sperma dan 23 buah dari sel telur yang menyatu menjadi 46 buah chromosome selanjutnya terus berkembang menjadi kehamilan. Kehamilan ini dipengaruhi oleh unsur alam besar (macro cosmos). Sejalan dengan pemikiran di atas berdasarkan pendapat Bayu Wahyono dalam bukunya Harmoni Dalam Budaya Jawa (2007: 61) menyatakan, "Konsep harmoni Jawa tidak bisa dilepaskan dengan tujuan mencapai tentrem. Harmoni adalah keselarasan menjalin hubungan antara manusia dengan Tuhan, dengan alam, dengan sesama manusia. Di sini terdapat keseimbangan antara Jagat Gede (Macro Cosmos) dan Jagat Cilik (Micro Cosmos) " Berdasarkan ungkapan di atas maka unsur manusia terdiri dari alam semesta (macro cosmos) dan dari unsur yang ada dalam tubuh manusia itu sendiri, artinya bahwa perilaku dan kehidupan manusia, sifat-sifat manusia dipengaruhi oleh unsur alam yang ada disekitar manusia maupun unsur fisik yang ada di dalam diri manusia sendiri yang menyatu dalam kehidupannya. Hal inilah yang mengakibatkan jika terjadi ketidak seimbangan antara alam dengan manusia akan mengakibatkan kesenjangan yang dapat mempengaruhi kondisi kesehatan manusia. 5.2.1 Asal Mula Kehidupan Manusia Untuk memahami manusia sebelum dilahirkan di dunia kita perlu menelusuri asal mula kehidupan manusia. Asal mula manusia dari mana, sekarang hidup dimana, dan tujuan akhir hidupnya mau kemana (setelah meninggal). ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
81 Dari mana roh berasal: Untuk memahami asal mula roh kita perlu melihat secara menyeluruh bahwa sumber kehidupan hanya satu yaitu sumber kehidupan dari Dzat Yang Maha Kuasa yang jumlahnya hanya satu yang menghidupi dan menggerakkan seluruh kehidupan yang ada di jagat raya. Seperti yang dituturkan oleh informan bapak Dm: "Asal mulane roh soko Dzat kang gawe urip sak banjure mudun neng donya dadi Nur Muhammad, cahya iki lamun lumebu ing wadage manungso dadi Rosul. " Artinya, asal mula roh dari Dzat Yang Maha Kuasa selanjutnya turun ke dunia menjadi cahaya utusan, cahaya ini jika memasuki dalam tubuh manusia menjadi kehidupan. Berdasarkan informasi di atas dapat kita jelaskan bahwa: Alloh: merupakan asal muasal/ sumber kehidupan manusia berasal dari Dzat Tuhan Alloh Subhanahu Wataala (Tuhan Yang Maha Esa). Yang Manon, Yang Maha Tunggal, asal muasal manusia yang selanjutnya disebut Dzat Ilahi (Dzat Tuhan). Masyarakat Blitar yakin dan percaya bahwa roh kehidupan manusia ditiupkan dari kekuasaan Dzat Illahi tersebut. Nur Muhammad: Dzat Tuhan ini menghidupi seluruh makhluk yang ada didunia berupa cahaya kehidupan (Nur Ilahi). (Nur Muhammad) cahaya yang menjadi utusan untuk menghidupi makhluk manusia (isi kehidupan). Rasul: Rasul artinya Utusan dimana Nur Ilahi yang masuk ke dalam jasad manusia dan menjadikan manusia itu menjadi hidup menyatu dalam wadag manusia yang siap dimasuki. Berdasarkan pengamatan peneliti terbentuknya janin tempat masuknya Nur Ilahi ini, bermula dari kasih sayang seseorang yaitu: melihat, mengenal, tumbuh rasa kasih sayang, tumbuh rasa cinta dan rindu, yang dilanjutkan dengan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
82 kesepakatan untuk melakukan pernikahan. Setelah prosesi pernikahan, sebagai wujud buah kasih sayang maka terjadi awal mula peristiwa hidup manusia, dari buah kasih sayang berupa hubungan suami istri yang melahirkan unsur: mani (sperma), madi (sel telur), wadi (usaha mempertemukan sperma dan sel telur), manikem (bertemunya sperma dan sel telur yang biasanya disebut dengan pembuahan/ mudikah/ zygote). Proses pembuahan ini disebut nggarbini. Peristiwa insan yang memadu kasih, dilanjutkan dengan hubungan badan (sex). Dalam budaya Jawa ditembangkan lagu mocopat Sigro Milir yang syairnya sebagai berikut: "Sigro milir sang gethek sinonggo bajul, Kawandasa kang njageni, Ing ngarsa miwah ing pungkur, Tanapi ing kanan kering, Sang gethek lampahnya alon. " Artinya, Setelah terbangun sang perahu dari bambu yang diangkat oleh buaya, empat puluh yang menjaga, yang berada didepan dan dibelakang, dalam posisi disebelah kanan dan kiri, sang perahu berjalan pelan. Makna yang terkandung dalam lagu ini menggambarkan Sang Gethek adalah gambaran Sang Ayah, Si Bajul gambaran seorang ibu, yang dijaga oleh empat puluh jari yang berada didepan dan dibelakang, agar tidak jatuh ke kanan dan ke kiri, dan Sang Ayah bergerak secara perlahan. Dalam lagu ini menggambarkan hubungan suami istri. Selanjutnya muncul tanda tidak datang bulan, tidak menstruasi (ora nggarap sari), peristiwa ini dianggap sebagai kehamilan (nggarbini) yang berjalan mulai usia 1 bulan, berkembang 3 bulan dan pada saat usia kehamilan 3 bulan Nur Muhammad (cahaya kehidupan) ditiupkan, selanjutnya masuk kedalam buah kehamilan. Lihat gambar 5. 1. Hal ini sejalan dengan pendapat tersebut dalam dunia modern menurut Sarwono dalam Fisiologi Ilmu Kebidanan (2009), ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
83 Pada usia 3 bulan kehidupan janin sudah mulai ditemukan denyut jantung janin yang merupakan tanda-tanda kehidupan pasti. Pada usia kehamilan ini biasanya masyarakat memperingati dengan acara slametan 3 bulan (telonan) sempurnanya kehidupan, artinya masuknya isi (Nur Ilahi kedalam wadag) dengan harapan dan mengharap menyatunya Nur Ilahi dalam wadag menjadi awal kehidupan manusia yang baik. Selanjutnya buah kehamilan berkembang lagi 7 bulan dan masyarakat memperingati sebagai kejadian kesempurnaan fisik dengan unsur alam yang mempengaruhi kehidupan yang diperingati dengan upacara tingkepan. Selanjutnya buah kehamilan sampai pada usia lebih kurang 9 bulan 10 hari, pada saat inilah terjadi proses kelahiran. Lihat gambar 5. 1 Gambar 5. 1 Gambaran masuknya roh (Nur Muhammad) ke kehidupan manusia yang dipengaruhi oleh unsur alam. Tahapan kehidupan manusia ini mengikuti proses pertumbuhan perkembangan (life cycle) sesuai dengan kodratnya, dalam pandangan budaya Jawa kehidupan ini dibagi dalam 9 bagian besar yaitu: masa kehamilan, masa kelahiran, masa bayi, masa anak, masa remaja, masa dewasa, masa tua, masa ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
84 lanjut usia, masa kematian. Dalam lagu mocopat yang dituturkan oleh Bmbng Pryn: "Masa lahir ditembangkan lagu Mijil, masa bayi ditembangkan lagu Kinanti, masa anak ditembangkan lagu Mas Kumambang, masa remaja ditembangkan lagu Sinom, masa dewasa ditembangkan lagu Asmorodono, permasalahan masa remaja dan dewasa ditembangkan lagu Durmo, penyelesaian masa remaja dan dewasa ditembangkan lagu Gambuh, dan setelah permasalahan terselesaikan ditembangkan lagu Dandang Gulo, masa tua ditembangkan lagu Pangkur, masa lanjut usia ditembangkan lagu Megatruh, sedangkan masa kematian ditembangkan lagu Pucung. " 5.2.2 Pengaruh Unsur Alam (Macro Cosmos) Terhadap Manusia Unsur Alam yang ada di dunia selanjutnya disebut macro cosmos (jagat gede) yang mempengaruhi kehidupan manusia kondisi kesehatan dan watak maupun penyakit mengandung 7 unsur alam (jagat besar). Menurut Indepth Interview bapak Skj, 7 alam yang ikut mempengaruhi kehidupan manusia adalah: Alam Bramono berasal dari Matahari/ Api berwarna Merah Alam Pandito berasal dari Air berwarna Putih Alam Ratu berasal dari Tanah berwarna Hitam Alam Brojo berasal dari Angin berwarna Kuning Alam Prabowo Joyo berasal dari Bintang berwarna Maya Alam Condro Wahono berasal dari Bulan berwarna Klawu Alam Watonggo berasal dari Angkasa berwarna Biru Alam Bramono Alam Bramono ini berwarna merah berasal dari Matahari/ api, cahaya merah itu melambangkan bahwa semua kehidupan di alam dunia ini mengandung unsur alam Bramono, berwatak kasar/ keras. Dia lebih suka ingin menguasai semua yang ada. Jadi, alam Bramono ini memiliki sifat serakah. Manusia jika terkena musibah sakit yang dipengaruhi alam Bramono ini pasti ada peningkatan suhu atau panas. Berdasarkan pengamatan peneliti perilaku masyarakat yang melakukan ritual puasa dan diakhiri dengan menyendiri di dalam kamar dan tidak ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
85 boleh menyalakan api (pati geni) selama kurun waktu tertentu. Langkah puasa sampai pati geni merupakan wujud menurunkan membaranya api yang ada di dalam tubuh manusia, hal ini sebagai langkah untuk menurunkan dan mengurangi kekuatan api. Untuk kehidupan kelompok hewan besar hidup di alam Bramono. Jika manusia memakan daging hewan sama artinya memperbesar alam Bramono, maka dari itu manusia jika sedang melaksanakan ritual (lelaku) pada umumnya mengurangi makan daging, artinya mengurangi alam Bramono. Jika kebanyakan alam Bramono dapat menimbulkan sakit gejala panas. Dalam budaya Jawa seperti yang dituturkan bapak Skrj: "Untuk menyembuhkan anak sakit panas dengan menggunakan ilmu panyirepan disertai dengan pemberian unsur penyeimbang, yaitu air. " Berdasarkan penuturan informan di atas maka gejala sakit panas merupakan pengaruh dari unsur alam Bramono atau yang berasal dari api atau berasal dari golongan daging hewan dan untuk melakukan penyeimbangan harus mengurangi unsur api dan menyeimbangkan dengan unsur air dalam menangani permasalahan sakit panas. Hal ini sejalan dengan konsep tindakan keperawatan dalam menangani peningkatan suhu tubuh perlu dilakukan penyeimbangan dengan kompres dingin atau kompres hangat (ilmu tindakan perawatan). Alam Pandito Alam Pandito itu berwujud warna putih berasal dari air memiliki watak berubah-ubah manusia kadunungan alam air, alam ini yang menghidupi, juga membahayakan. Jika dilihat berwarna putih tetapi hanya gebyar (lahir) jika ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
86 cahaya berwarna putih itu berarti masih berwujud, makanya tidak bisa dipergunakan untuk contoh. Menurut penuturan informan bapak Skrj: "Seorang Pandito (Guru Spiritual) jika memberi wejangan pada siswanya masih membedakan antara yang benar dan yang salah. Tetapi jika sudah sampai tingkatan tertinggi tidak akan merinci antara yang benar dan yang salah. Keinginannya menguasai dunia bisa berubah-ubah sesuai yang dikehendaki. Digambarkan kemampuannya seperti dicontohkan oleh air bisa berwujud bermacam-macam, itu semua menggambarkan keinginan, kesaktian, harta benda, pangkat atau jabatan. " Berdasarkan fakta di atas bahwa semua itu sifat air yang digambarkan sebagai perilaku Pandito yang masih belum sempurna bagi kehidupan manusia jika seorang Pandito masih membedakan antara yang benar dan salah. Artinya, pada tingkatan tertinggi semua mendapatkan perlakuan yang sama. Sifat air jika besar membahayakan tetapi jika kecil memberi manfaat bagi manusia. Berdasarkan fakta di atas, air ini jika mempengaruhi kondisi kesehatan manusia bisa membawa manusia ke arah sehat, namun bisa juga air ini berlebihan bisa membahayakan kehidupan manusia. Air ini bisa mempengaruhi sikap manusia menjadi berubah-ubah, artinya bahwa sifat manusia menyesuaikan situasi dan kondisi keberadaan lingkungan hal ini dikarenakan sifat air yang selalu menyesuaikan dengan kondisi lingkungan, perubahan-perubahan ini bisa berupa keinginan seseorang untuk memiliki kesaktian, harta benda, kepangkatan, kedudukan dalam jabatan tertentu. Unsur air pada tubuh manusia ini jika berlebihan akan berdampak pada kondisi sakit adapun kondisi sakit akibat air ini biasanya berupa penyakit saluran pencernaan atau penyakit yang berbau anyir contohnya: sakit perut, muntaber. Untuk memberi pengobatan orang yang sakit perut bisa berupa doa dan ikhtiar lahir. Dibawa ke tempat pelayanan kesehatan modern. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
87 Alam Ratu Alam Ratu berwujud cahaya hitam berasal dari tanah (bumi) berwatak tenang dan paling berkuasa. Keinginannya hanya menyuruh atau memerintah apa yang menjadi keinginannya dianggap paling benar sendiri. Tidak menerima prestasi/ kelebihan orang lain, maka dari itu digambarkan seperti perilakunya Raja. Seperti penuturan informan bapak Skrj: "Kita semua mengerti dan memahami keinginan Raja, dunia ini ingin dikuasai dan itu semua dari kekuatan sinarnya bumi. Jadi Raja itu tadi watak dan perilakunya seperti Bumi, digambarkan berwarna hitam. " Berdasarkan informasai informan jika direnungkan bagaimana watak Raja itu, duduknya dikursi emas, dia memerintah kepada pembatu Raja (Punggawa), keinginannya harus terlaksana, dia hanya duduk-duduk dan memerintah saja tetapi jadi kaya raya. Para Bupati/ Menteri semua menyembah, dia menganggap hanya Raja yang bisa menghidupi. Jika tidak berhasil dalam menjalankan tugas, maka semua kena marah. Sebenarnya hatinya Raja itu jireh (penakut) jika kalah perang. Maka dari itu jika memiliki watak seperti Raja itu berat dosanya. Jadi watak tenang (anteng) keinginan besar untuk memiliki harta benda tanpa bekerja keras, tetapi menjadi orang yang kaya raya. Semuanya itu bisa digambarkan alamnya Raja. Jadi kita harus bisa menggambarkan manusia yang bersifat tenang bergeraknya hanya menunggu gerak dan keinginannya untuk menguasai semua harta benda dan ingin paling berkuasa, besok jika keliru perilakunya akan merugi. Sifat tenang yang dimaksud disini ialah semua tugas dan tanggung jawab tidak mau dikerjakan sendiri, disamping itu semua hasil jerih payah orang lain dimiliki atau dikuasai. Perilaku seperti ini bisa jatuh ke dalam jurang yang sangat dalam dan menyakitkan karena termasuk menyamai Yang Maha Kuasa. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
88 Berdasarkan fakta di atas unsur tanah ini pada manusia masuk melalui zat makanan yang bersumber dari zat tanah atau unsur bumi, jika zat ini berlebihan dalam tubuh manusia maka berdampak seperti sifat tanah atau sifat Raja, dimana sifat manusia ingin menjadi penguasa dan mendapatkan harta benda sebanyak-banyaknya tanpa harus bekerja berat. Tanda-tanda seseorang yang terkena alam Ratu ini bisa mengalami penyakit sakit keju linu ataupun sakit gigi. Dalam budaya Jawa untuk pengobatan mengendalikan sakit berupa aji plenengan. Alam Brojo Alam Brojo ini berwujud cahaya berwarna kuning berasal dari kekuatan angin, masuknya Alam Brojo ke dalam tubuh manusia itu menumbuhkan kekuatan/ tenaga manusia. Maka dari itu manusia memiliki kekuatan yang tidak tetap yaitu kekuatan luar dan kekuatan dalam. Menurut penuturan informan bapak Skrj: "Kekuatan luar berwujud kekuatan karosan, kaprigelan. Namun kekuatan dalam berupa kemampuan bicara, kemampuan berpikir, kemampuan melihat dan kemampuan mendengarkan. Manusia memiliki kekuatan yang selalu berubah, kekuatan tersebut jika tidak dikendalikan dengan baik akan berakhir menjadi tidak baik. " Berdasarkan penuturan informan di atas maka orang bekerja yang memiliki kekuatan yang berlebihan mengakibatkan tidak baik karena akan melahirkan penyakit, namun jika kekuatannya dihilangkan juga tidak baik karena mudah disepelekan orang lain dan menumbuhkan keringkihan. Dan memunculkan rasa kecewa, maka sebaiknya sakmadya (sewajarnya). Bagi manusia jika merasa lelah istirahatkan sementara, tetapi jika manusia merasa malas maka paksalah agar hilang rasa malas itu tadi. Berdasarkan pernyataan di atas maka manusia harus mampu mengendalikan kekuatan atau kelemahan yang ada dalam diri, caranya ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
89 adalah jika seseorang merasa lelah maka harus diistirahatkan. Adapun tata cara untuk meng-istirahatkan adalah sebagai berikut: Diam tidur terlentang membujur mengatur posisi yang paling enak selanjutnya mengikuti keluar masuknya nafas. Itu semua untuk mempersiapkan kekuatan. Berdasarkan penuturan informan bapak Skrj: "Jika menderita sakit karena daya dan kekuatan Alam Brojo ini yang paling banyak dari pengaruh/ panggodane begasakan (roh-roh halus) terdiri sukmo ngumboro lan sukmo wurung. " Berdasarkan fakta di atas Unsur Alam Brojo ini masuk ke dalam tubuh manusia, masuk melalui pernafasan hasil pernafasan yang akan menghasilkan tenaga atau kekuatan pada manusia, kekuatan ini sangat dibutuhkan manusia untuk melakukan aktifitas dan kegiatan sehari-hari, unsur alam Brojo ini bisa melahirkan kekuatan dalam maupun kekuatan luar, kekuatan luar berupa keterampilan atau talenta dan kekuatan (karosan), sedangkan kekuatan dalam bisa berupa kemampuan bicara, kemampuan berpikir, kemampuan melihat dan kemampuan mendengarkan maupun kemampuan mengeluarkan gelombang energi elektromagnet berupa pancaran positif maupun pancaran negatif. Pengaruh unsur Alam Brojo ini dalam tubuh manusia bisa menderita penyakit akibat roh-roh halus yang berupa sukmo ngumboro maupun sukmo wurung atau yang pada saat ini sering disebut pengaruh dari roh jahat (pengaruh supranatural). Hal ini sesuai dengan teori penyebab penyakit menurut George M. Foster dalam Antropologi 1986: 63 yang menjelaskan bahwa: "Penyebab penyakit dibagi menjadi dua macam yaitu naturalistik dan personalistik. Naturalistik yaitu seseorang menderita sakit akibat pengaruh lingkungan, makanan (salah makan), kebiasaan hidup, ketidak seimbangan dalam tubuh, termasuk juga kepercayaan, panas dingin seperti masuk angin dan penyakit bawaan. Konsep sehat sakit yang dianut pengobat tradisional (Battra) sama dengan yang dianut masyarakat setempat, yakni ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
90 suatu keadaan yang berhubungan dengan keadaan badan atau kondisi tubuh kelainan serta gejala yang dirasakan, sedangkan personalistik adalah suatu sistim dimana penyakit (illness) disebabkan oleh intervensi dari suatu agent yang aktif, yang dapat berupa makhluk supranatural (makhluk gaib atau dewa), makhluk yang bukan manusia (hantu, roh laluhur, roh jahat) maupun makhluk manusia seperti tukang sihir, atau tukang tenung. Orang yang sakit adalah korbannya, obyek dari agresi atau hukuman yang ditujukan khusus kepadanya untuk alasan yang khusus yang menyangkut dirinya saja yang kurang menyenangkan, bahkan dirasakan sebagai siksaan sehingga menyebabkan seseorang tidak dapat menjalankan aktivitas sehari-hari seperti halnya orang yang sehat. " Maka dari itu jika menghadapi roh halus dimana saja tempatnya, manusia itu sendiri harus bisa merasakan (ngematake) keluar masuknya nafas, maka roh halus itu tidak bisa masuk ke dalam tubuh manusia. Adapun untuk penyembuhan orang yang terkena gangguan begasakan/ roh halus menggunakan doa jopo topo. Alam Prabowo Joyo Alam Prabowo Joyo ini berwujud cahaya Maya berasal dari kekuatannya bintang, alam ini juga memunculkan sifat manusia 12 macam, yaitu: sir, niat, ujut, karep, eling, budi, roso, pangroso, usik, mulir, angen-angen, dan piker. Menurut penuturan informan bapak Skrj: "Itu semua sebenarnya berasal dari pengaruh kekuatan bintang dan kehidupan manusia bergeraknya perilaku berasal dari sifat 12 yang dialami oleh manusia setiap hari, hal inilah yang dipergunakan sebagai alat untuk menghidupi manusia di alam dunia. " Berdasarkan penuturan informan di atas jika dilihat glegere semua manusia itu sama, tetapi jika dilihat perwujudannya tidak sama. Alam Prabowo Joyo yang melahirkan sifat 12 itu jika tidak dikendalikan bisa terjadi yang tidak baik. Contohnya jika eling/ ingat terus menerus bisa mengakibatkan susahnya badannya sendiri, jika ingat pada sesuatu yang jelek bisa berdampak sedih. Maka dari itu manusia jika diberikan lupa, jangan merasa menyesal. Kekuatan fisik melahirkan kekuatan mental dan kekuatan mental melahirkan kekuatan fisik. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
91 Artinya, baik fisik maupun mental sama-sama berperan dalam konsep sehat sakit. Untuk memberikan pengobatan dan mententramkan alam Prabowo Joyo dengan jalan dzikir (selalu menyebut nama Tuhan). Berdasarkan fakta di atas unsur alam Prabowo Joyo ini masuk kedalam tubuh manusia melalui pancaran cahaya yang mengenai manusia, pengaruh Alam Prabowo Joyo ini memunculkan sifat-sifat manusia sebanyak 12 macam dalam budaya Jawa disebut dengan sir, niat, ujut, karep, eling, budi, roso, pangroso, usik, mulir, angen-angen, dan piker yang mempengaruhi manusia muncul kreatifitas untuk berperilaku tertentu, untuk mewujudkan kehendak atau keinginannya yang bersumber dari sifat 12 tersebut. Jika unsur alam Prabowo Joyo ini berlebihan pada tubuh manusia dan membuat seseorang selalu ingat pada semua permasalahan (selalu eling pada permasalahan) maka bisa membuat seseorang jatuh sakit karena ingat pada sesuatu yang tidak menyenangkan, akan berdampak kesedihan yang dalam ilmu kesehatan jiwa disebut stres sampai dengan depresi sampai dengan berdampak pada keretakan kejiwaan, yang dalam bahasa kedokteran disebut dengan Schizoprenia. Maka dari itu dalam budaya Jawa untuk menghindari sifat 12 yang merupakan dampak dari alam Prabowo Joyo tersebut manusia diharapkan banyak berdzikir pada Yang Maha Tunggal dan jangan bersedih bila diberi sifat lupa. Menurut pengamatan peneliti munculnya perbintangan ini khususnya bintang luku dipergunakan sebagai dasar acuan para petani untuk mulai menggarap lahan pertanian. Alam Condro Wahono Alam Condro Wahono ini diumpamakan berwarna Abu-abu berasal dari cahayanya Bulan yang memiliki kekuatan dan pengaruh terhadap birahi/ sex. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
92 Alam ini yang paling besar pengaruhnya terhadap manusia, karena sebagai salah satu faktor yang menurunkan anak cucu dari manusia. Menurut penuturan informan bapak Skrj: "Alam birahi ini bisa berwujud: kesenangan dan katrisnan yang bermacam-macam, termasuk kasih sayang antara pria dan wanita, kasih sayang antara kehidupan dengan kehidupan, kasih sayang dengan makhluk lain, dan kasih sayang terhadap pribadinya sendiri. Untuk lebih jelasnya: Manusia diumpamakan seperti perjalanan bulan mulai dari kecil, besar, purnama dan menjadi kecil lagi. Alam Condro Wahono ini daya dan kekuatannya lebih besar pada hal-hal seperti di atas semua, manusia yang tua, muda semua mendapat bagian yang sama. " Berdasarkan penuturan informan di atas pada umumnya yang menjadi penghalang kesempurnaan kehidupan manusia adalah alam Condro Wahono ini. Langkah-langkah untuk mengendalikan alam Condro Wahono ini adalah dengan lantaran perilaku torikoh, dengan jalan mengendalikan hawa nafsu, mengurangi makan dan tidur (artinya, banyak berpuasa dan tidak tidur pada waktu malam hari). Hal ini setidaknya mampu mengendalikan hawa nafsu pada manusia agar berjalan sesuai dengan kewajaran. Berdasarkan fakta di atas masuknya alam Condro Wahono ini kedalam tubuh manusia melalui pancaran sinar bulan. Masuknya unsur pancaran Condro Wahono dalam tubuh manusia melahirkan rasa kasih sayang (asmoro) antar manusia dengan manusia yang lain, disamping unsur rasa kasih sayang pengaruh alam Condro Wahono ini memunculkan nafsu birahi atau nafsu sex pada manusia yang melahirkan keturunan atau anak cucu dari manusia. Menurut budaya Jawa pegaruh alam Condro Wahono ini merupakan pengaruh terbesar pada manusia dibandingkan dengan pengaruh alam yang lain. Menurut pengamatan peneliti banyak budayawan yang menggunakan dasar bulan purnama ini sebagai dasar untuk membuat lagu atau puisi. Pada bulan purnama juga berdampak ada pengaruh air laut di samudra menjadi pasang. Penyakit yang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
93 disebabkan oleh alam Condro Wahono ini jika memiliki kasih sayang yang berlebihan dan keinginannya tidak terlaksanakan atau tidak terkabulkan maka akan berdampak pada stres. Langkah-langkah untuk mengendalikan alam Condro Wahono ini diharapkan manusia bisa mengendalikan hawa nafsunya dan banyak mengurangi makan dan tidur. Alam Watonggo Alam Watonggo ini berwujud Biru berasal dari Awang-awang. Dari alam ini melahirkan daya kekuatan panca indera yang dipergunakan manusia sebagai alat untuk melihat, untuk mendengarkan, untuk mencium atau membau, untuk mengucap dan untuk meraba. Menurut penuturan informan bapak Skrj: "Panca indera manusia ini bisa sebagai sarana bagi manusia untuk berinteraksi dengan makhluk lain dan seluruh isi alam dunia. Sebenarnya panca indera ini hanya satu untuk masuknya pramono jati. Keluar masuknya hanya melalui hidung, melalui mata dan menggunakan yang lainnya. " Berdasarkan penuturan informan di atas panca indera bisa disebut bertempat di ujung depan di alam dunia bagi kehidupan manusia yang berguna untuk menggerakkan sifat 12 dan alam kecil atau micro cosmos dan perabot yang ada pada micro cosmos, maka dari itu panca indera ini bermanfaat sangat besar bagi manusia tetapi perlu dikecilkan karena jika diperbesar terus menerus bisa membuat kesengsaraan. Contohnya penglihatan, melihat keindahan jika diteruskan akan membahayakan bagi manusia yang bersangkutan. Alam 7 itu sebenarnya sebagai tempat masuknya pramono jati setelah manusia dilahirkan dari kandungan ibu dan dilahirkan kedunia. Pengaruh alam 7 yang melahirkan panca indera yang masuk ke dalam tubuh bayi baru lahir, pertama kali adalah tangis bayi, itu melambangkan pangucape yang masuk lebih dulu dan yang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
94 lainnya secara pelan-pelan masuk. Masuknya pramono jati kedalam tubuh bayi baru lahir diadakan upacara brokohan, pitonan, melambangkan lengkapnya alam 7 setelah bayi berusia 7 bulan kelahiran (7 neton) diadakan upacara pitonan. Bayi yang lahir mati sampai dengan usia 7 bulan mati/ meninggal langsung kembali ke alam yang disebut dengan alam sakuwo. Walaupun belum bisa masuk ke alam waseso, namun rohnya sudah tidak bisa berhubungan dengan alam dunia dan akhirnya bisa masuk sendiri ke alam waseso. Berdasarkan penuturan informan ibu Sumini: "Untuk bayi yang usia 7 bulan s/d 10 tahun jika meninggal hanya bisa masuk ke dalam alam madya waseso, dan rohnya anak tadi juga tidak bisa berinteraksi dengan alam dunia ini, tetapi jika sudah dewasa yang perilakunya benar, bisa masuk ke alam waseso, yang perilakunya salah masuk ke alam bawana tunggal karsa. Disebabkan karena kagubel alam 7. " Berdasarkan penuturan informan di atas maka yang disebut dengan roh yaitu Nur Allah yang bercampur dengan alam 7 yang berada di alam dunia ini. Karena bercampurnya roh dengan alam 7 jika manusia tidak mengerti dan tidak memahami bisa jadi tersesat (keplantrang-plantrang). Jadi roh itu yang berada di alam, jika sudah keluar dari fisik/ jasad. Roh itu tadi disebut dengan Roh Kelambrangan (Sukmo Ngelombro/ Sukmo Ngumboro) karena masih menyatu. Namun jika alam 7 masih menyatu dengan roh, dan roh belum bisa melepaskan atau menyempurnakan alam 7 maka manusia tersebut belum bisa sempurna pada saat kematian. Masyarakat Jawa berharap dan berusaha agar roh yang keluar dari jasad tidak menjadi roh kelambrangan, untuk itu semua manusia harus bisa berbuat ikhlas dalam menjalankan segala tindakan kehidupan dan harus memahami dan mengerti dengan 7 Alam tersebut di atas. Manusia harus mengakui lahir batin kekuasaan yang memberi hidup dan harus memahami bahwa ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
95 semua kejadian yang ada di dunia ini berada di dalam kodrat yang memberi hidup. Jadi jika manusia bisa menjalankan perilaku dan langkah-langkah seperti yang diharapkan dan perilaku yang memberi hidup Nur Allah (Nur Muhammad) dan bisa menerangi Alam 7 itu bisa disebut sebagai manusia yang Cumbuh Kawulo Gusti. Berdasarkan penuturan informan di atas bahwa roh itu bercampur dengan Nur Allah, sekarang dimana kejelasannya yang disebut kodrat? Kodrat adalah jika makhluk digerakkan oleh yang memberi hidup. Misalnya, anak kecil yang memiliki mainan balon yang diisi dengan udara, selanjutnya diikat baru disebut balon (plembungan), selanjutnya balon itu tertiup angin dan bergerak ke arah utara dan selatan, gerakan balon itulah yang disebut dengan kodrat, padahal yang ada di dalam balon adalah udara dan yang ada di luar balon (atau yang meniup) juga udara, udara yang berada di dalam balon yang akan dipecah ada 7 alam dan caranya yaitu alamnya manusia masih menjadi alam yang besar sekali yaitu jagatnya Allah. Jika tidak bisa membaca dan sudah terpisah dengan alamnya hidup dan berada di alam Bawono Tunggal Karso, keinginannya dengan manusia sama tetapi mereka tidak memiliki jagat yang disebut Roh Suci (Sukma Sejati), yaitu Nur Allah yang sudah bisa menerangi alam 7 tadi. Jadi gerakannya disebabkan terkena cahaya, jika sudah bisa seperti itu maka bisa disebut dengan sukma sejati. Akan tetapi pada umumnya belum bisa 7 alam itu disinari, maka dari itu jika masih gelap salah satu alam saja maka belum bisa bercampur dengan asal muasal Nur Allah karena Roh itu tadi masih belum bersih sekali. Nur Allah yang masih dicampuri oleh salah satu alam 7 yang seharusnya diterangi belum bisa disebut ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
96 dengan kondisi sampurno. Artinya bahwa ke 7 alam tersebut ikut membentuk kehidupan manusia sehingga perilaku manusia tidak bisa terlepas dari pengaruh unsur 7 alam tersebut. Sejauh mana besar kecilnya pengaruh tujuh alam terhadap perilaku manusia tergantung manusianya sendiri dalam mengendalikan jagat kecil. Syukuran kehamilan tujuh bulan menggambarkan kesempurnaan jasad janin dan ke tujuh unsur alam dalam kehidupan janin (janin siap lahir), pada usia ini biasa ditandai dengan acara tingkepan, yang dibahas pada bab lain. Berdasarkan fakta pengaruh alam terhadap manusia di atas maka pengaruh alam semesta terhadap kehidupan manusia ini akan terus berlangsung sesuai dengan tahapan kehidupan manusia mulai lahir dan tumbuh berkembang sesuai dengan masanya dan akhirnya sampai mati/ meninggal. Pengaruh alam terhadap manusia ini akan membawa manusia berperilaku atau berwatak sesuai dengan unsur alam yang mempengaruhinya. Hal ini sesuai dengan pendapat Hipocrates Galenus dalam Notoatmodjo (2007: 162) pada teori kosmologi empidokles yaitu "Sifat-sifat yang ada pada manusia adalah seperti halnya isi alam semesta ini yang terdiri dari tanah, air, dan api, maka pada manusia terdapat 4 macam cairan yang disebut chole, melanchole, phlegma, dan sanguis. " Proses kematian bayi sampai usia 7 bulan dan anak sampai usia 10 tahun yang dianggap oleh masyarakat bisa mencapai kesempurnaan setelah masa kematian mempengaruhi kondisi mental orang tua bisa menerima dan tidak terlalu bersedih bagi yang memahami kondisi ini walaupun kematian bayi atau anak merupakan proses kehilangan yang menyedihkan bagi keluarga. Untuk lebih jelasnya pengaruh alam terhadap perilaku manusia seperti pada gambar 5. 2 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Tanah/Hitam Sakit mengeluh keju linu, gangguan gigi Hubungan dengan Kesehatan Sumber Watak tenang seperti Raja, ingin memiliki harta benda, tanpa bekerja keras, hanya menerima saja. Membedakan benar salah, keinginan menguasi berubah-ubah, kesaktian, harta benda, pangkat/jabatan. Cahaya Bintang Unsur Alam Bintang/Maya Melahirkan katrisnan, kesenangan, kasih sayang, birahi, sex, menurunkan anak cucu. Alam Pandita Cahaya Bulan Alam Brojo Angin atau Udara/Kuning Alam Condro Wahono Makanan daging hewan Tempat masuknya pramono jati melalui panca indera akibat interaksi dengan dunia lain, menggerakkan sifat 12. Air/Putih Alam Bramono Cairan Alam Watongo Ruang/Biru Manusia Jika sakit karena pengaruh roh halus. Sukmo Wurung: jin, setan. Sukmo Ngumboro: roh kelambrangan Watak kasar, keras, serakah, bersumber dari makanan daging hewan Jika sakit berdampak pada kesedihan, gelisah, stress, lupa ingatan. Sifat/Watak Alam Ratu Pikiran Hati Jika sakit berakibat kekecewaan, ketidakpuasan. Manusia diumpamakan seperti bulan; dari kecil membesar purnama dan kembali kecil. Alam Prabowo Joyo Melahirkan kekuatan luar maupun dalam berupa karosan, kaprigelan, Kekuatan dalam, berupa berbicara berpikir, melihat, mendengar. 97 Memunculkan sifat 12: (1) Ser; (2) Niat; (3) Wujud; (4) Karep; (5) Eling; (6) Budi; (7)Roso; (8) Pangroso; (9) Kusik; (10) Ngulir; (11) Angen-angen; (12) Pikir. Jika sakit disertai dengan panas pada badan Udara Bulan/Abu-abu Berasal dari Tumbuh-tumbuhan Penyakit akibat menyerang panca indera. Akibat panca indera: kesengsem, keindahan, rasa menyesal, rasa sumelang, iri, pambek, malu. Jika sakit, jenis penyakitnya berupa sakit perut, sakit yang berbau anyir, gangguan saluran pencernaan Asal/Warna Matahari/ Merah ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
98 5.2.3 Panca Indera Manusia Manusia setelah lahir dan hidup maka dimulai kehidupan manusia dengan berbagai aspek kehidupan manusia. Adapun dalam kehidupan manusia Jagat Cilik (Micro Cosmos) terdapat beberapa pengaruh. Menurut informan Indepth Interview bapak Rd Hrnt: "Manusia dilengkapi dengan panca indera. Panca berarti lima, Indera berarti alat. Jadi, lima alat yang dimiliki oleh manusia untuk menerima interaksi dengan dunia luar baik dengan manusia lain, binatang, maupun tumbuh-tumbuhan dan alam sekitarnya baik tanah, air, udara maupun alam lain" Jenis Panca Indera ini meliputi mata sebagai alat melihat, hidung sebagai alat pencium, telinga sebagai alat pendengar, mulut dan kulit sebagai alat perasa/ peraba. Dari proses interaksi dengan dunia luar ini maka seseorang dilengkapi juga dengan nafsu dimana nafsu ini yang berperan untuk mendorong, mengolah hasil proses interaksi tadi. Berdasarkan fakta di atas maka manusia hidup dilengkapi dengan panca indera yang berperan sebagai tempat masuknya segala rangsangan yang berasal dari luar tubuh manusia, rangsangan panca indera ini diolah dan persepsikan dalam pikiran manusia dan melahirkan dorongan kebutuhan bagi setiap manusia. Menurut informan panca indera ini dipergunakan sebagai kiblat atau petunjuk arah untuk berperilaku manusia agar tidak mengalami kesalahan yang disebut dengan kiblat papat limo pancer, jika penggunaan panca indera ini tidak sesuai dengan norma kehidupan atau norma budaya maka bisa membawa manusia untuk berperilaku yang menyimpang tetapi jika penggunaan panca indera ini sesuai dengan kebutuhan dan tingkat kewajaran manusia maka bisa membawa kearah ketentraman manusia. Hal senada sesuai dengan pendapat Evelyn C. Pearce (1979: 310-325) dalam Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis, ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
99 bahwa panca indera itu meliputi indera pengecap dan pencium, indera penglihatan, indera pendengaran, indera perasa, indera peraba. Sesuai dengan pendapat Soenandar Hadikoesoemo (1985: 79), "Bagi manusia pancaran warna-sinar itu menjadi lebih jelas, apabila orang tadi meniarap (turon mangkurep) lurus, dengan kepalanya menjurus ke Utara. Warna sinar sekitar kepalanya (utara) adalah hitam dan sekitar kakinya (selatan) bersinar (aura) biru; dengan peralihan (antara dua warna itu), ialah disebelah kanan (timur) merah tua, dan sebelah kiri (barat) tampak warna sinar kuning. Pada bagian tengah berwarna putih. " Begitu pula untuk langit, juga menunjukkan warna-sinar demikian, yaitu sinar (hitam) dari magnit di sebelah utara (sinar aura magnit kutub utara), sinar biru dari sinar aura listrik kutub selatan. Sinar merah tua disebelah timur, dan sinar kuning disebelah barat. Dengan adanya keterangan tentang hasil penyelidikan secara ilmiah oleh para ahli pengetahuan modern bangsa Barat tersebut, yang menunjukkan kenyataan, bahwa sinar: 4 anasir dari raga/ jasmani manusia beserta letak dan kiblatnya, adalah sama dengan pancaran cahaya (aura) dunia dan langit, jelaslah bahwa hasil percobaan/ penelitian tadi cocok dan sama dengan pengetahuan leluhur orang Jawa jaman dulu dalam soal yang sama, yaitu yang diperoleh dengan jalan ilmu-gaib (kawaskithan) ; sehingga memberi petunjuk, bahwa pengetahuan leluhur kita pada jaman purba tentang rohani manusia yang namanya dijadikan hari pasaran dengan warna-sinar dan kiblat letaknya yang tercantum dalam beberapa buku juno tersebut tidak bohong, dan bukan kepercayaan takhayul, tetapi memang berdasar atas kenyataan kodrat alam. Supaya lebih jelas, dengan menggabungkan antara pengetahuan leluhur kita jaman dulu dengan hasil penyelidikan ilmiah oleh para ahli pengetahuan modern bangsa Barat tersebut, berikut ini dapat disusun urutan demikian: Legi-timur = udara = merah tua = positif = ho-no-co-ro-ko. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
100 Paing-selatan = api/ listrik = biru = positif = do-to-so-wo-lo. Pon-barat = air = kuning = negatif = po-dho-jo-yo-nyo. Wage-utara = tanah/ magnit = hitam = negatif = mo-go-bo-tho-ngo. Dari susunan diatas dapat diketahui, bahwa 4 anasir tersebut menurut kiblat letaknya saling berpasangan antara: positif dengan negatif, yaitu: Timur = legi = udara= positif = ho-no-co-ro-ko: berpasangan dengan barat = pon = air = negatif = po-do-jo-yo-nyo. Selatan = paing = api/ listrik = positif = do-to-so-wo-lo: dengan utara = wage = tanah/ magnit = negatif = mo-go-bo-tho-ngo. Susunan demikian itu adalah merupakan kunci untuk membuka/ mengungkap rahasia hakekat yang terkandung dalam susunan huruf Jawa: Carakan atau Dento Ywanjono, ialah tentang pembabaran atau penjelmaan (verstoffelijking) ; biji manusia lahir ke dunia mengenakan pakaian: 4 anasir alam sebagai raga atau jasmaninya, dengan perantaraan melalui saluran: laki-laki dan perempuan (bapak dan ibu) yang bersifat: positif dan negatif. Adapun yang disebut saudara pancer terletak ditengah/ pusat, yaitu kliwon atau kasihan yang mempunyai bermacam-macam sinar, persesuaiannya dengan unsur alam besar (macro cosmos) ialah sama dengan matahari yang sinarnya kelihatan putih cemerlang itu, sesungguhnya terdiri dari kumpulnya bermacam-macam sinar dengan urutan susunan: merah-kapuronto/ oranye-kuning-hijau-biru-nila (hitam)-dadu/ violet. Untuk lebih jelasnya kiblat papat limo pancer pada gambar 5. 3 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
101 Gambar 5. 3 Pengaruh kiblat papat limo pancer terhadap manusia 5.2.4 Sedulur Papat Limo Pancer Dalam budaya Jawa manusia dikenal memiliki saudara yang lahir bersama-sama didunia, bahkan saudara-saudara manusia tersebut sudah ada sejak dalam kandungan, saudara ini disebut dengan sedulur papat limo pancer. Sedulur ini yang diyakini berfungsi sebagai pamong manusia dari ancaman natural maupun supranatural serta menjaga badan/ diri agar terhindar dari bahaya, penyebab penyakit. Menurut informan Indepth Interview bapak Strsn, siapa sebenarnya yang dimaksud dengan sedulur papat limo pancer oleh masyarakat Blitar? "Sedulur papat lima pancer ora liyo kajobo: Marmati, Kawah, Tembuni/ Ari-ari, Darah, Pusar. " Artinya, saudara yang jumlahnya empat dan saudara yang kelima tidak lain dan tidak bukan perasaan takut ibu pada saat melahirkan, cairan ketuban, placenta, darah, pusar (umbilikus). hal ini biasanya menjadi rahasia pribadi dari setiap manusia walaupun setiap manusia memiliki hal yang sama. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
102 Untuk lebih jelasnya pengaruh sedulur papat limo pancer terhadap manusia dapat dilihat pada gambar 5. 4. Hal ini senada dengan yang digambaran dalam wayang purwo gunungan berisi kehidupan manusia, seperti yang diungkapkan oleh informan Ki Joko Mujo Carito: Ing Kekayon wayang purwa kang kaprahe kasebut Gunungan, ana kono gambar Macan, Bantheng, Kethek lan Manuk Merak. Kocape kuwi mujudake Sedulur Papat mungguhing manungsa. Kewan cacah papat mau nggambarake nafsu patang warna yaiku: Macan nggambarake nafsu Amarah, Bantheng nggambarake nafsu Supiyah, Kethek nggambarake nafsu Aluamah, lan Manuk Merak nggambarake nafsu Mutmainah. Artinya, gambaran pohon yang terdapat dalam gunungan wayang purwo disitu terdapat gambar harimau, banteng, kera dan burung merak itu menggambarkan saudara empat untuk manusia. Hewan yang berjumlah empat sebagai gambaran harimau nafsu amarah, banteng nafsu supiah, kera nafsu aluamah, dan burung merak mggambarkan nafsu mutmainah. Istilah sedulur papat limo pancer diambil dari Kitab Kidungan Purwojati yang berbunyi sebagai berikut: Ana kidung ing kadang Marmati Amung tuwuh ing kuwasanira Nganakaken saciptane Kakang Kawah puniku Kang rumeksa ing awak mami Anekakake sedya Ing kuwasanipun Adhi Ari-Ari ingkang Memayungi laku kuwasanireki Angenakken pangarah Ponang Getih ing rahina wengi Ngrerewangi ulah kang kuwasa Andadekaken karsane Puser kuwasanipun Nguyu-uyu sabawa mami Nuruti ing panedha Kuwasanireku Jangkep kadang ingsun papat Kalimane wus dadi pancer sawiji Tunggal sawujud ingwang. Ada cerita saudara Marmati yang memunculkan terciptanya keinginan seseorang saudara tua Kawah itu yang turut memelihara badan seseorang yang turut mendatangkan keinginan seseorang saudara muda Ari-ari yang turut melindungi perilaku membantu kelancaran tujuan hidup di siang maupun malam mengikuti kehendak Yang Kuasa (tugas darah) yang menjadikan keinginan pusat (udel) yang selalu menuruti keinginan manusia lengkaplah saudara saya empat dan kelimanya sudah menjadi pusat satu tunggal berwujud badan. Dalam tembang di atas dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud dengan empat saudara manusia adalah Marmati, Kawah, Ari-ari, dan Darah yang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
103 kesemuanya memancar kesatu arah yaitu ke pusat (udel) selanjutnya memancar kepada bayi. Untuk lebih jelasnya dari empat saudara itu memancar pada seseorang. Kenapa disebut Marmati, kakang Kawah, adhi Ari-ari dan roso atau darah? Marmati itu artinya samar meninggal pada ibu yang sedang hamil dalam sehari harinya pikirannya selalu cemas takut pada kematian. Rasa cemas dan khawatir tersebut munculnya adalah yang pertama dalam proses kelahiran selanjutnya disusul dengan air ketuban, bayi, placenta atau ari-ari dan darah, maka dari itu perasaan khawatir meninggal selanjutnya dianggap sebagai saudara tua. Selanjutnya yang keluar pada saat proses persalinan adalah keluarnya air ketuban (kawah) sebelum lahirnya bayi, maka dari itu kawah dianggap sebagai saudara tua yang pada umumnya disebut kakang Kawah. Setelah kawah keluar selanjutnya disusul lahirnya bayi setelah itu dilanjutkan keluarnya ari-ari. Karena ari-ari lahirnya setelah bayi lahir maka ari-ari itu disebut sebagai saudara muda yang pada umumnya disebut adhi Ari-ari. Dalam proses persalinan pada umumnya mengeluarkan darah banyak. Keluarnya darah itu terjadi setelah kelahiran semuanya sehingga darah dianggap sebagai saudara muda. Pusat (tali placenta/ udel) pada umumnya terlepas (pupak puser) setelah bayi usia tujuh hari. Tali pusat yang lepas dari pusat (udel) itu dianggap sebagai saudaranya bayi maka tali pusat yang terlepas tersebut dianggap sebagai pancer pusatnya saudara empat. Maka dari itu dalam budaya Jawa muncul kata-kata sedulur papat limo pancer. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Kawah Perasaan ibutakut mati saat persalinan Roh/darah Menjaga anak dari benturan Melicinkan jalan lahir 104 Gambar 5. 4 Pengaruh sedulur papat limo pancer terhadap manusia 5.2.5 Dorongan Kebutuhan Manusia Dari proses interaksi manusia dengan alam sekitarnya ditambah dengan dorongan nafsu maka manusia memiliki tuntutan kebutuhan. Tuntutan kebutuhan ini meliputi kebutuhan semat, drajat, kramat, krabat. Menurut informan bapak Skrj menuturkan: "Dorongan kebutuhan manusia meliputi semat, drajat, kramat, krabat. Semat dalam arti kebutuhan dasar yang terkait dengan harta benda, sandang, pangan, papan. Drajat kebutuhan dasar manusia yang mengenai pekerjaan, kepangkatan, kedudukan. Kramat adalah kebutuhan yang terkait dengan karismatik, sedangkan Krabat adalah kebutuhan yang berdasarkan hubungan kekeluargaan" Berdasarkan informasi di atas kebutuhan semat adalah kebutuhan dasar yang terkait dengan harta benda dan kebutuhan yang sangat mendasar bagi Sebagai tempat masuknya zat makanan Tempat keluar masuknya darah Manusia Pusat Ari-ari Marmati Memberi asupan makanan Memberi asupan cairan Menyaring racun Membersihkan kandungan Memberi tanda-tanda bahaya ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
105 manusia. Misalnya, kebutuhan akan sandang, pangan dan papan. Manusia akan mendahulukan kebutuhan ini dibandingkan dengan kebutuhan yang lain. Pada seseorang yang lapar perutnya karena tidak memiliki uang untuk membeli maka orang tersebut akan berusaha untuk mendapatkan sesuatu apa yang dibutuhkan dalam hidupnya walaupun harus mengorbankan yang lain. Kebutuhan drajat adalah kebutuhan manusia yang berkaitan dengan pekerjaan (karya), disini kepangkatan/ kedudukan/ jabatan dalam tugas dan pekerjaan menjadi kebutuhan yang penting bagi manusia. Kebutuhan kramat adalah kebutuhan yang akibat dari ilmu pengetahuan dan pengalaman seseorang yang menimbulkan karismatik di masyarakat/ lingkungannya sehingga seseorang dipandang memiliki kemampuan baik secara lahir maupun secara batin. Artinya, kemampuan lahir adalah kemampuan yang bersifat jasmaniah/ fisik, sedangkan kemampuan batin adalah kemampuan yang tidak bisa dilihat menggunakan pancaindera dan lebih menekankan kepada supranatural. Kebutuhan krabat adalah kebutuhan manusia yang menitik beratkan pada hubungan kekeluargaan baik yang diikat secara darah maupun perkerabatan yang diikat menggunakan hukum, baik hukum negara maupun hukum adat. Untuk memenuhi kebutuhan tersebut maka manusia perlu memiliki ilmu pengetahuan dan pengalaman yang dipergunakan sebagai dasar untuk memenuhi semua kebutuhan tersebut agar tidak berbenturan antara satu dengan yang lain. Karena tuntutan kebutuhan dan proses interaksi antara manusia dengan manusia, maupun antara manusia dengan lingkungan dan alam lain, maka biasanya tercipta norma atau tatanan yang berupa hukum, baik hukum resmi pemerintah maupun hukum adat, atau bahkan hukum alam guna mengatur keseimbangan dan keselarasan akibat proses interaksi manusia tersebut. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
106 Walaupun demikian, namun kenyataannya masih tetap terjadi benturan kebutuhan atau permasalahan akibat dorongan kebutuhan maupun nafsu dari manusia itu sendiri sehingga setiap manusia sekali lagi perlu ilmu pengetahuan maupun pengalaman guna mentaati norma/ tatanan hukum yang berlaku. Disamping kebutuhan di atas setiap manusia perlu memenuhi kebutuhan akan karya, garwa, wisma, putra, turongga, kukila, yang semuanya sebagai harapan untuk mencapai ketentraman manusia. Jika dorongan kebutuhan manusia tersebut belum bisa terpenuhi maka bisa berdampak rasa tidak puas, rasa menderita, sampai dengan rasa tidak nyaman yang mengganggu ketentraman seseorang dan bisa berdampak sedih dan menderita. Setiap manusia ada kecenderungan ingin memenuhi segala dorongan kebutuhan sesuai dengan situasi kondisi dan kemampuannya, jika dorongan kebutuhan tersebut seseorang mampu mengendalikannya maka akan terjadi keseimbangan dorongan kebutuhan dengan kemampuan sehingga berdampak tindakan yang wajar, dan tindakan yang wajar ini akan dirasakan mencapai ketentraman. Hal ini sejalan dengan pendapat Maslow's tentang kebutuhan dasar yang meliputi: kebutuhan akan rasa aman (safety needs), kebutuhan akan keterikatan dan cinta (belongingness and love needs), kebutuhan akan penghargaan (esteem needs), kebutuhan untuk pemenuhan diri (self-actualization). Hal yang senada juga disampaikan oleh David McClelland: kebutuhan berprestasi (need for achievement), kebutuhan akan kasih sayang (need for affiliation), kebutuhan berkuasa (need for power). 5.2.6 Nafsu Manusia Nafsu atau kehendak merupakan dorongan yang mempengaruhi manusia untuk melakukan kegiatan atau kegiatan terhadap respon atau rangsangan yang berasal dari luar tubuh manusia. Adapun macamnya nafsu seperti yang dituturkan oleh informan Indepth Interview bapak Thr, ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
107 "Nafsu adalah dorongan keinginan yang mempengaruhi kehidupan manusia mulai manusia hidup sampai mati (tahapan kehidupan) " Sejalan dengan pernyataan di atas menurut masyarakat Blitar seperti yang dituturkan informan. Nafsu dibagi dalam 9 macam. Hal ini sama dengan ungkapan dari informan Indepth Interview bapak Dm yang menjelaskan bahwa: "Nafsu dalam bahasa Jawa berarti karep atau adreng. Nafsu ada karena manusia terlahir di dunia atau karono jagat. " "Nafsu sing wis dileremake (nafsu kamilah), jenenge kamil, yen luwih bening maneh jenenge kamil mukamil. Artine, sampurna neng sampurna". Artinya, nafsu yang sudah mampu dikendalikan disebut dengan nafsu kamilah menjadi kamil, jika lebih terang lagi disebut kamil mukamil, artinya kesempurnaan Berdasarkan fakta di atas jika seseorang sudah mampu mengendalikan nafsu akan mendapatkan kesempurnaan dalam kehidupannya yang akhirnya mendapatkan kebahagiaan. Menurut informan yang sama yaitu bapak Dm bahwa nama-nama nafsu ada 9 macam seperti di bawah: Nafsu podo karo karep utowo kekarepan Cacahe nafsu jangkepe ana 9, yaiku: 1. Karep kajen (amarah) manggon ono jantung lan paru 2. Karep royal (aluamah) manggon ono lambung 3. Karep anteng (mutmainah) manggon apendix 4. Karep pengen (supiah) manggon ono hati 5. Karep blobo neng nduwe pamrih (mardiyah) manggon ono ulu hati 6. Karep ngarep-arep neng nduweni rasa pamer lan sombong (rodiah) manggon ono pusar 7. Karep samporna neng lumuh nindakake lamun kepekso riya (latifatus siri) manggon ono seluruh tubuh 8. Karep sampurna sregep neng ditambahi rasa kibir utowo ndaku (latifatus sabaiyah) manggon ono kelenjar tiroid 9. Karep sampurna neng sampurna (kamilah) manggon ono otak Berdasarkan fakta di atas maka pengaruh alam semesta terhadap kehidupan manusia ini akan terus berlangsung sesuai dengan tahapan kehidupan manusia mulai lahir dan tumbuh berkembang sesuai dengan masanya dan akhirnya sampai mati/ meninggal. Pengendalian nafsu dalam diri manusia pada ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
108 hakekatnya manusia terdiri dari jasmani dan rohani. Setiap manusia yang hidup selalu memiliki roh atau jiwa, roh atau jiwa tersebut mempengaruhi rasa atau hati manusia. Hati atau rasa manusia tersebut dalam prakteknya juga didorong oleh kemauan atau keinginan yang berupa nafsu. Nafsu tersebut berharap tercapai apa yang diinginkan atau yang menjadi kehendaknya. Oleh karena itu nafsu tersebut harus dikembalikan oleh "aku" (kamilah). Selanjutnya "aku" (kamilah) dengan pengendalian nafsu melakukan akal atau kehendak. Akal atau kehendak tersebut bisa berbentuk kehendak baik atau sebagai kehendak jelek. Kehendak jelek dan kehendak baik tersebut bisa diaplikasikan dalam bentuk tindakan atau perilaku manusia. Jika manusia melalui akal berkehendak baik maka rasa atau hati manusia tersebut merasakan bahagia. Sebaliknya apabila akal atau kehendak jelek maka berdampak pada rasa dalam hati sedih atau susah. Demikian seterusnya rasa bahagia atau susah tergantung dari aku (kamilah) di dalam mengendalikan semua nafsu-nafsunya dalam memenuhi kebutuhan hidup atau kebutuhan dasar manusia. Berdasarkan penuturan informan bahwa kehendak atau nafsu baik nafsu amarah, aluamah, supiah, mutmainah, mardiyah, rodiyah, latifatus siri, latifatus saba'iyah, dan kamilah dapat mempengaruhi sifat perilaku seseorang apakah berlaku baik atau berlaku tidak baik yang bisa membawa dampak kebahagiaan, kesengsaraan pada diri seseorang walaupun pengendalian nafsu ini sangat tergantung dari masing-masing individu dan pengalaman serta pengetahuan masing-masing individu jika tidak mampu mengendalikan akan berdampak seseorang menderita sakit. Dorongan kebutuhan manusia yang berasal dari proses interaksi panca indera sebelum diwujudkan dalam bentuk perilaku ada faktor nafsu yang berpengaruh pada pelaksanaan dorongan kebutuhan atau kehendak ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Gambar 5. 5 Gambaran patung kereta kencana dari dokumen photo pribadi Sebagai gambaran lain tentang bagaimana pengendalian nafsu untuk mencapai kesempurnaan dalam kehidupan 109 manusia tersebut. Dorongan kebutuhan atau kehendak ini yang sangat bermacam-macam akan mempengaruhi manusia untuk berperilaku dan bertindak wajar atau sebaliknya membuat manusia untuk berperilaku dan bertindak tidak wajar. Peranan aku atau pribadi manusia untuk mengendalikan nafsu-nafsu ini agar manusia berperilaku dan bertindak secara wajar sehingga berdampak pada ketentraman manusia tersebut sangatlah penting atau bahkan sebaliknya dampak dari perilaku yang berlebihan yang mengakibatkan manusia menjadi susah dan sedih dan mengakibatkan suatu penyakit. Menurut Soenandar Hadikoesoemo (1985: 81) bahwa: "Nafsu manusia menjadi tenaga penggerak yang seirama dengan fungsi 4 saudara tersebut, kiranya keduanya itu dapat juga disejajarkan kedudukannya bagi manusia" Nafsu bisa digambarkan dengan cara pengendaliannya seperti terlihat pada koleksi photo patung kereta kencana di Jakarta yang merupakan ide bapak Presiden Suharto seperti pada gambar 5. 5 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Ala/Jelek Pengendalian Nafsu Dalam Diri Manusia Lafaroku baina ruhi wabainallah Al Hakekotu firuh Hakikat Hakikat Al insanu Siri Wa ana siruhu Al ma'rifatu fisyaroh Altorikotu fil kholbi SUSAH, CILOKA BEJO, BUNGAH Al Syariatu Fil Jasad Nafsu Amarah Nafsu Aluamah Nafsu Supiah Nafsu Mutmainah Nafsu Mardiyah Nafsu Rodiyah Nafsu Latifatus Siri Nafsu Latifatus Saba'iyah Hati atau Rasa Wasaroh Choiroh Jagat/ alam Dunia Gambar 5. 6 Pengaruh nafsu terhadap kesehatan manusia 110 Becik/Baik Ngamal/Perilaku, tindakan Akal Kehendak Kamilah Aku Roh atau Jiwa ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
111 5.2.7 Pedoman Hidup Dalam memenuhi kebutuhan dan dalam bertindak mengutamakan pola kesederhanaan dan tidak berlebihan dengan harapan tidak menimbulkan rasa yang kurang menyenangkan dikalangan lingkungan maupun ketenangan di dalam pribadi. Pendapat informan bapak Skrj pedoman hidup ada 3 macam yaitu sa 6 (enam), ma 5 (lima), panca bekti. 5.2.7.1 Sa 6 (enam) Adalah pedoman hidup yang mengajarkan keselarasan pada manusia, adapun yang dimaksud sa 6 (enam) ini seperti yang dituturkan oleh informan bapak Skrj: "Wong urip ben iso tentrem kudu ngugemi paugeran yaiku sa 6 (enem): sak butuhe, sak cukupe, sak madyane, sak benere, sak mestine, sak manjate kanggo nyukupi kebutuhan samubarang gawe. " Artinya, agar bisa tentram perlu berpegang pada peraturan sebutuhnya, secukupnya, seumumnya, sebenarnya, semestinya, sekemampuannya untuk mencukupi semua keperluan. Berdasarkan penuturan informan tersebut yang diwujudkan sa 6 (enam) adalah: Sak Butuhe, berasal dari kata butuh, mendapat awalan "sa" dan akhiran "e", artinya bahwa manusia di dalam memenuhi kebutuhan hidup harus berdasarkan atas kebutuhan hidup dan berpedoman pada apa kebutuhan hidup yang dibutuhkan, sedangkan yang bukan menjadi kebutuhan pemenuhannya bukan menjadi prioritas. Sak Cukupe, berasal dari kata cukup, mendapat awalan "sa" dan akhiran "e", artinya bahwa dalam pemenuhan kebutuhan hidup harus berpedoman pada ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
112 pedoman hidup yang mendasari kecukupan dari kebutuhan tersebut, bukan atas dasar berlebihan. Sak Madyane, berasal dari kata madya, mendapat awalan "sa" dan akhiran "e" artinya, bahwa di dalam pemenuhan kebutuhan hidup manusia harus berpegangan pada pedoman hidup bagaimana pemenuhan kebutuhan yang dilakukan oleh manusia pada masyarakat pada umumnya, jadi pemenuhan bukan yang tidak wajar. Jadi harus didasari dengan kewajaran oleh masyarakat sekitarnya. Sak Benere, berasal dari kata bener, mendapat awalan "sa" dan akhiran "e" artinya, bahwa pemenuhan kebutuhan kehidupan harus didasari pada kebenaran, baik benar lahir maupun benar batin. Sak Mestine, berasal dari kata mesti, mendapat awalan "sa" dan akhiran "e" artinya bahwa dalam pemenuhan kebutuhan hidup harus mengacu pada pedoman hidup yaitu semestinya memang harus dilakukan. Sak Manjate, berasal dari kata manjat, mendapat awalan "sa" dan akhiran "e" artinya bahwa dalam pemenuhan kebutuhan hidup harus didasari pada kemampuan harta benda yang dimiliki. Jadi bukan melebihi kemampuan. Berdasarkan penuturan informan bahwa sa 6 (enam) merupakan keseimbangan dan keselarasan manusia dalam bermasyarakat dan dalam memenuhi kebutuhan hidup dengan mempertimbangkan kesederhanaan dan kesahajaan agar tidak terjadi kecemburuan sosial dan memunculkan perasaan kesamaan dan kebersamaan dalam masyarakat. Jika melanggar norma keseimbangan sa 6 (enam) ini dikhawatirkan terjadi ketidak tentraman rasa dan pikiran seseorang yang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
113 berdampak pada penyakit, seperti yang diungkapkan oleh Marbangun Hardjowirogo (1983: 11) dalam Darmanto Jatman yang menyatakan bahwa: Kesederhanaan yang diajarkan oleh Ki Ageng Suryo Mentaraman untuk menghindari pamrih atau kesombongan perlu diciptakan (se) perlunya. Jika semua dilakukan dalam batas kewajaran dan kesederhanaan maka akan melahirkan ketrentaman dan ketenangan batin pada setiap manusia karena tidak akan terjadi persaingan yang tidak sehat karena telah muncul perasaan kebersamaan. 5.2.7.2 Ma 5 (lima) Menurut pengamatan peneliti, masyarakat Blitar pada umumnya menghindari tindakan yang kurang terpuji yang dianggap sebagai larangan hidup, adapun larangan hidup itu disebut ma lima. Istilah ma lima terkenal dalam bagi pengguna bahasa Jawa. Kata ini dihubungkan dengan ke lima maksiat dalam khasanah budaya Jawa, yaitu mateni (membunuh), madat/ minum (minum-minuman keras), madon (pergi ke pelacuran), dan maling (mencuri), main (berjudi). Di lingkungan patriarkal, kadang-kadang terdengar perkataan: "Dari kelima "ma", (satu-satunya) yang belum pernah aku lakukan adalah mencuri" Ada nada bangga dalam pernyataan ini. Pernah melakukan salah satu "ma", atau sudah melakukan kelimanya, seolah menjadi patokan seberapa jauh pengembaraan seseorang dalam menjalani liku-liku hidup. Asal usul ke lima ma ini bisa dirunut sampai ratusan tahun yang lalu, pada suatu sekte bernama Tantrayana. Kelima ma dalam ajaran Tantrayana terdiri dari mamsa (daging), matsya (ikan), mada (mabuk), maithuna (hubungan seks), dan mudra (bersemadi). ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
114 Dua aliran dalam sekte ini, yaitu aliran kanan (prawerthi) dan aliran kiri (niwerthi), melakukan ritual yang berbeda untuk mempraktikkan ibadatnya. Intisari dari ajaran Tantrayana adalah pengendalian nafsu. Sama-sama mementingkan mudra, ada perbedaan besar antara aliran kanan dan aliran kiri mengenai cara-cara pengendalian nafsu. Aliran kanan berpendapat bahwa segala hal yang merangsang timbulnya nafsu (yaitu mamsa, matsya, mada atau maithuna) harus dihindari sejauh mungkin, sedangkan aliran kiri sebaliknya. Menurut aliran kiri, nafsu bisa dikendalikan justru dengan cara memuaskannya. Tujuannya, supaya hal-hal yang merangsang tumbuhnya nafsu itu tidak lagi menerbitkan selera. Konon, salah satu ritual aliran ini adalah makan daging manusia dan bermeditasi di tengah-tengah tumpukan mayat. Di antara para penganut Tantrayana, di masa lalu, ritual aliran kiri umumnya dilakukan oleh kalangan berada, karena perlu biaya yang besar. Salah satu tokoh penganut aliran ini adalah Kertanegara, raja Singasari yang terbesar dan terakhir. Ia seorang tokoh yang memelopori cita-cita persatuan nusantara. Untuk mengimbangi kekuatan armada kerajaan Cina di perairan Asia Tenggara pada waktu itu, ia mengirim ekspedisi Pamalayu untuk menyatukan Sumatera dan Jawa ke dalam satu mandala. Kertanegara acap mengadakan ritual Tantrayana besar-besaran. Bisa dimaklumi, tujuannya untuk mendapatkan dukungan magis guna mewujudkan cita-citanya tersebut. Cita-citanya berlanjut, dan terwujud setelah kematiannya, yakni di era Majapahit. Kembali ke masa kini, harus diakui bahwa semenjak lama nilai-nilai luhur telah luntur. Akibat tiadanya strategi kebudayaan dalam bidang pendidikan, sebagian masyarakat tidak siap mengantisipasi perubahan zaman. Nilai-nilai baru ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
115 belum lagi dipahami esensinya, namun nilai-nilai lama sudah tak lagi dipercaya. Aturan-aturan yang mendukung kepentingan pribadi yang dibela. Tak heran kalau setiap orang menafsirkan pengalamannya, baik atau buruk perbuatannya, menurut ukuran mereka masing-masing. Alih-alih merasa malu atau bersalah, justru membuat dalih untuk membanggakan perbuatan yang merugikan diri sendiri atau orang lain. Berdasarkan penuturan informan bahwa larangan Mo Limo yaitu: mateni, madad atau minum, main, madon, maling. Jika seseorang melakukan salah satu dari atau beberapa larangan diatas maka akan merasa bersalah dan berdosa sehingga akan menumbuhkan rasa tidak nyaman dan kurang tentram dalam kehidupannya. Jika manusia melakukan tindakan mateni, madad, minum, madon, main akan berdampak munculnya perasaan manusia pada dirinya sendiri menjadi was-was disamping dipandang oleh orang lain sebagai tindakan yang tidak terpuji dan melanggar norma hukum dan adat yang dapat berdampak mengganggu kondisi sosial dan kesehatan psikologis seseorang. 5.2.7.3 Panca Bekti Untuk mendapatkan ketenangan pikir maupun fisik seseorang perlu melakukan tindakan toto kromo untuk mendudukkan dirinya di dalam peran dan fungsi dalam suatu kondisi tertentu dimanapun ia berada. Setiap manusia perlu mengetahui dan memahami peristiwa pada kontek tertentu, dia berperan sebagai apa (dapok) dan manusia berharap bisa memerankan dapoknya tersebut tanpa melebihi kewenangannya, namun secara umum setiap manusia wajib berbakti kepada hal-hal tertentu yang dalam budaya Jawa disebut Panca Bekti, adapun Panca Bekti tersebut meliputi: ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
116 Berbakti kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, percaya kepada kodrat dan wiradat dalam melaksanakannya, menggunakan dasar ikhlas (lilo legowo), yang dimaksud dengan kodrat yaitu perintah Alloh tanpa menggunakan perantara. Contohnya adalah keadaan alam, perilaku manusia pada umumnya. Umpama kita sedang menderita atau mendapat musibah yang sebelumnya tidak kita pikirkan, sedangkan yang dimaksud dengan wiradat, adalah perintah Alloh dengan menggunakan perantara, sebagai contoh ada orang sakit meminta pengobatan, setelah Anda berikan obat selanjutnya dia sembuh. Berbakti kepada orang tua, artinya, berbakti kepada ayah dan ibu yang menjadi perantara lahirnya manusia di dunia. Tata caranya sebagai berikut tidak membuat sakit hati dan kecewa kepada kedua orang tua walaupun perilaku orang tua menurut anda tidak benar, itu adalah perilakumu untuk menghadapi kedua orang tua jika orang tua mu masih hidup. Apabila orang tua sudah meninggal yaitu dengan cara mendatangi makam, mendoakan dan melaksanakan dzikir pidak dilaksanakan tanpa batas dan ditentukan menurut hari yang menurut kita sendiri paling nyaman. Berbakti kepada guru, berbakti kepada guru dalam budaya Jawa dibagi menjadi 3 golongan yaitu: guru ajar, guru ladi, guru sejati. Guru ajar, guru yang memberi pelajaran kepada manusia perihal ilmu kenyataan dan ilmu kepintaran, pada umumnya guru ajar ini memberi pengajaran untuk mencari pekerjaan (sandang pangan). Guru ajar ini untuk mencari sandang pangan tetapi perlu manusia berbakti, bentuk ajarannya harus patuhi dan kondisi badan fisiknya harus kita hormati. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
117 Guru ladi, yaitu guru yang memberi pengajaran ilmu untuk kautaman, jika untuk bercita-cita menjalankan kautaman atau ilmu untuk duniawi (kasuran) ilmu itu tadi untuk perjalanan atau tingkah laku di alam dunia ini. Guru Ladi ini perlu untuk kita berbakti dan kita hormati. Guru sejati, yaitu guru yang memberi petunjuk untuk kesempurnaan didunia dan alam seterusnya. Tata cara menemukan guru sejati ini biasanya atas petunjuk Yang Maha Esa atau petunjuk gaib atau petunjuk supranatural. Berbakti kepada Negara/ Pemerintah caranya yaitu mematuhi perintah negara melalui Undang-undang yang sudah ditentukan dan peraturan pemerintah harus kita laksanakan dengan penuh keikhlasan. Berbakti kepada sesama makhluk caranya adalah saling toleransi, jangan mudah meremehkan sesama makhluk sebab semua itu akan bermanfaat kepada kita karena akan menumbuhkan rasa waspada dan hati-hati. Untuk selanjutnya setiap manusia seharusnya memiliki prinsip: perbanyak berlaku puasa (tirakat) dan perbanyak mengurangi tidur di malam hari. Perbanyak berdoa dan perbanyak tirakat. Pada hari senin dan kamis waktu siang lakukan puasa dan waktu malam perbanyak semedi (pendekatan pada Tuhan). Untuk lebih jelasnya, lihat gambar 5. 7 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
1. Guru Ajar Memberi ilmu kenyataan 1. Mematuhi UUD 1. Saling Toleransi Bekti Perilaku Wujud Perintah tanpa perantara Lilo legowo (ikhlas) Tidak membuat kecewa. patuh Ziarah ke makam Mendoakan Harus dihormati, harus dipatuhi Perintah melalui perantara, berusaha Berbakti, hormat Harus dilakukan, patuh Melaksanakan dengan ikhlas Menjalankan dengan ikhlas Waspada dan hati-hati Waspada dan hati-hati ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga Disertasi KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF IMAM SUNARNO 118 Panca bekti dalam budaya Jawa Gambar 5. 7 Panca bekti manusia dalam budaya Jawa 2. Jangan Meremehkan Kepada Tuhan 2. Percaya adanya wiradat 2. Melaksanakan Perintah 2. Guru Ladi Memberi ilmu keutamaan 1. Hidup tidak menyakiti hati Kepada Guru 2. Mati Manusia Kepada Pemerintah Kepada Orang Tua 3. Guru Sejati Memberi petunjuk kesempurnaan Kepada Sesama 1. Percaya adanya kodrat
119 5.3 Tahapan Kehidupan Manusia Tahapan kehidupan manusia (life cycle) merupakan gambaran masa yang harus dialami oleh manusia mulai: masa kehamilan, kelahiran, bayi, anak, remaja, dewasa, tua, lanjut usia, kematian. Dalam budaya Jawa gambaran kehidupan ini ditembangkan dalam tembang mocopat yang dipelajari dan diajarkan secara turun temurun oleh masyarakat Jawa sebagai pegangan kehidupan atau pitutur yang harus dijalani dari generasi ke generasi selanjutnya. Tembang mocopat sebagai bahasa kiasan dalam budaya Jawa yang menggambarkan tahapan kehidupan manusia (life cycle). Hubungan antara tembang mocopat dengan siklus kehidupan manusia didasari atas makna yang terkandung dalam syair dan laras yang terdapat dalam tembang keserasian, kesesuaian, antara nada yang satu dengan yang lain. Dilaras artinya, dirasakan keseimbangan antara rasa hati dalam kehidupan manusia berdasarkan arti bahasa yang dipahami oleh masyarakat. Dalam tembang mocopat dikenal sebelas macam yaitu: 1. Mijil; 2. Kinanti; 3. Mas Kumambang; 4. Sinom; 5. Asmorodono; 6. Durmo; 7. Gambuh; 8. Dandang Gulo; 9. Pangkur; 10. Megatruh; 11. Pucung. Dalam tembang mocopat ada aturan yang harus ditaati yaitu 1. Guru Wilangan; 2. Guru Lagu; 3. Gatra. Dalam tembang mocopat budaya Jawa di dalamnya mengutamakan halusnya budi pekerti dan rasa hati karena dalam tembang mocopat banyak pendidikan sastra sanepo peribahasa yang berfungsi untuk pendidikan budi pekerti dan perilaku baik dalam kehidupan manusia. Berdasarkan arti bahasa tembang Mijil yang berarti keluar, yang bisa diartikan dari dalam keluar, dalam siklus kehidupan manusia proses keluar adalah masa awal kehidupan manusia yaitu masa kelahiran. Jadi, tembang Mijil ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
120 merupakan peribahasa dari masa kelahiran. Kinanti dari bahasa ki dan nanti yang berarti harus didampingi. Dalam siklus kehidupan manusia masa yang perlu pendampingan dalam pemenuhan semua kebutuhan kehidupan adalah masa bayi mulai kebutuhan dasar makan minum sampai dengan kebutuhan perawatan diri sehingga pada masa bayi ini dalam budaya Jawa digambarkan dengan tembang Kinanti. Mas Kumambang diartikan suatu kondisi yang mengambang bisa muncul atau sebaliknya bisa tenggelam pada siklus kehidupan manusia masa yang belum ada kepastian adalah masa kehidupan anak, masa anak memerlukan bimbingan untuk mencapai pertumbuhan perkembangan sehingga bisa berlanjut pada masa berikutnya. Masa anak ini identik dengan tembang Mas Kumambang. Sinom berasal dari si-enom artinya seseorang yang masih muda, dalam siklus kehidupan manusia masa yang masih muda ini adalah masa remaja sehingga masa remaja identik dengan tembang Sinom. Asmorodono berasal dari asmoro yang artinya asmara atau jatuh cinta dan dono yang berarti pengorbanan. Masa dalam siklus kehidupan yang identik dengan cinta dan pengorbanan adalah masa dewasa. Pada masa ini banyak terjadi permasalahan pada kehidupan manusia mungkin mencapai kegagalan atau kesuksesan jika terjadi kegagalan pada masa ini maka diperibahasakan Durmo yang artinya tindakan manusia yang melakukan nekat dan disertai dengan marah. Dalam kondisi ini maka peranan orang tua harus mampu mengendalikan kemarahan masa dewasa ini dengan jalan tembang Gambuh yang artinya memberikan alternatif jalan keluar untuk mencapai kepuasan. Jika terjadi kegagalan bisa berakibat gangguan perkembangan, namun jika bisa sembuh dan mendapatkan kesenangan kondisi ini ditembangkan dalam Dandang Gulo yaitu berdendang yang manis yang menyenangkan. Pangkurberasal dari arti kiasan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
121 ngungkurne semua tuntutan kehidupan dunia, dalam siklus kehidupan manusia masa yang sudah mampu mencukupi tuntutan kehidupan dunia adalah masa tua sehingga masa tua identik dengan tembang Pangkur. Megatruh berasal dari kata megat dan ruh berasal dari bahasa kiasan memisahkan kasih sayang, mengurangi kasih sayang dan pisahnya roh dengan jasat manusia. Siklus kehidupan manusia yang identik dengan bahasa kiasan ini adalah masa lanjut usia, masa ini sudah mulai terjadi kemunduran sel pada manusia, seseorang biasanya sudah mulai sakit-sakitan dan mulai mengalami kemunduran fisik maupun mental. Pucung berasal dari arti kiasan pocongan dan batangan yang berarti jasat yang dibungkus dengan kain dan diikat menjadi tiga bagian atau teka teki kehidupan dari bangkai manusia nasib rohaninya untuk selanjutnya bagaimana. Masa dalam siklus kehidupan yang seidentik dengan masa ini adalah masa kematian. Berdasarkan pengamatan peneliti bahasa kiasan ini masih digunakan oleh masyarakat Blitar sehingga peneliti menggabungkan konsep masyarakat ini dengan tahapan kehidupan manusia. Untuk lebih jelasnya konsep sehat pada siklus kehidupan manusia akan dibahas pada pembahasan selanjutnya. 5.3.1 Masa Kehamilan Masa kehamilan merupakan awal dari kehidupan manusia terjadi jika sperma bisa menembus sel telur sehingga terjadi zygote. Jadi zygote adalah ovum yang telah dibuahi spermatozon sebelum terjadi fertilisasi, sel telur maupun sperma telah mengalami proses pematangan yang tidak hanya berwujud dalam perubahan bentuk tapi perubahan dari jumlah cromosom. Masa kehamilan ini diawali dengan asal mula kehidupan manusia yang terdiri dari unsur fisik ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
122 (jasmani) dan unsur rohani yang menyatu dalam kehidupan, seperti yang diungkapkan oleh informan Indepth Interview bapak Al Mnsyr bahwa: "Manungsa nduweni wadag lan isi, wadag dadi panggonan lumebune roh sing nyawiji dadi siji yoiku wujud blegere urip manungsa. " Artinya, manusia memiliki fisik sebagai tempat dan roh sebagai isi, jasmani sebagai tempat masuknya rohani yang menyatu menjadi satu yaitu berwujud kehidupan manusia Penuturan informan di atas menggambarkan bahwa kehidupan manusia terdiri dari jasmani dan rohani yang menyatu dalam kehidupan seseorang yang setiap saat bisa merasa senang atau merasa sedih, merasa bejo maupun merasa ciloka sesuai dengan kodrat yang harus disandang oleh manusia. Menurut penuturan informan Ki JMC: "Uripe menungsa kuwi mulai soko guwo garbo nganti lahir, masa bayi, masa anak, masa remaja, masa dewasa, masa tuwo, masa sepuh lan masa sedo. " Artinya, kehidupan manusia itu mulai dari dalam kandungan sampai lahir, masa bayi, masa anak, masa remaja, masa dewasa, masa tua, masa lanjut usia, dan masa kematian. Tahapan kehidupan proses kehamilan merupakan awal mula peristiwa kejadian kehidupan manusia di dunia setelah melalui tahapan proses pembuahan dan dilanjutkan penanaman zygote ke dalam kandungan ibu. 5.3.1.1 Faktor yang mempengaruhi masa kehamilan Masa kehamilan sangat berkaitan dengan pertumbuhan dan perkembangan janin yang dikandung oleh ibu. Faktor yang mempengaruhi masa kehamilan dari ibu yaitu perilaku, keadaan gizi, tinggi badan, kehamilan tunggal atau ganda, lingkungan dan supranatural. Faktor anak berupa jenis kelamin, kelainan genetis, infeksi, intrauterin. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
123 Perilaku ibu berdasarkan hasil pengamatan di lapangan bahwa ibu memiliki aturan yang tidak boleh dilakukan. Misalnya, makan tidak boleh (nyonggo) piring, berhenti ditengah pintu, suami tidak boleh menyembelih atau membunuh hewan, nglangkahi alu, ojo maido titah. Adapun arti dari ungkapan tersebut adalah: Mangan nyonggo piring, harapan kelak anaknya supaya bisa mandiri menggunakan kawiryan lan kawasisan anak sendiri serta mampu tumbuh dan berkembang. Berhenti di tengah pintu, agar proses persalinan tidak terhenti dan berjalan lancar lancar. Suami tidak boleh membunuh binatang, membunuh berarti menyiksa dan menyakiti hewan. Untuk mencegah bayi tidak tersiksa dan tidak tersakiti dan tidak mati (berlakunya hukum karma). Nglangkahi alu, artinya alu berpasangan dengan lesung/ lumpang, bahasa sindiran, alu alat kelamin pria, lesung/ lumpang alat kelamin wanita. Jelasnya dalam bersetubuh harus berhati-hati, jangan perempuan memposisikan diatas pria. Ojo maido titah, artinya jangan maido atau membicarakan kejelekan orang lain agar anak yang dikandung kelak tidak mempunyai sifat seperti orang yang di paido. Hal ini seperti yang dituturkan oleh informan ibu Wrsn: "Uwong ki lek mbobot akeh pantangane kangge bapak lan ibune neng kabeh mau among sanepan ben slamet bayi lan ibune nanging yen ora manut adat kadang kolo bisa ndrawasi anake utowo wong tuane dewe" Artinya, orang itu kalau hamil banyak pantangannya untuk bapak dan ibu tetapi semua itu hanya perlambang supaya selamat bayi dan ibunya, tetapi jika tidak mengikuti adat terkadang bisa membahayakan anak atau orang tuanya sendiri. Berdasarkan pengamatan peneliti pada ibu hamil yang bernama ibu Elk pada saat hamil dan melihat peristiwa/ tindakan yang tidak pantas maka sambil memegang kandungan sambil mengucap: "amit-amit jabang bayi, ojo niru lan dohno sing adoh" ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
124 Artinya, permisi hei sang bayi, jangan meniru perbuatannya dan jauhkanlah dari perilaku seperti dia. Makna dari ungkapan ini adalah suatu harapan bahwa perilaku anak atau bayi yang dikandung kelak jangan sampai melakukan perbuatan seperti yang dilihat dan semoga dijauhkan dari perilaku yang tidak baik tersebut. Proses kehamilan ini diakhiri dengan proses kelahiran dan lahirnya sang jabang bayi ke alam dunia. Segera setelah lahir lakukan adzan di telinga kanan, kumat di telinga kiri, artinya diharapkan bayi mendengar yang pertama kali mendengar suara yang baik. Perilaku nyidam adalah perilaku masyarakat (ibu hamil) yang menghendaki perilaku tertentu yang kadang-kadang dipandang sebagai tindakan yang tidak rasional nyidam ini sebagai tindakan yang menginginkan tindakan orang lain maupun tindakan atau menghendaki makan makanan tertentu. Hal senada diungkapkan oleh informan Sr. U. Dalam wawancara mendalam: nyidam itu jika menginginkan sesuatu pada keadaan tertentu dan menghendaki harus terwujut oleh individu disebut nyidam. bentuk nyidam ini bermacam macam: ada yang ingin makan makanan yang asam tetapi ada juga yang ingin makanan ampo (tanah liat yang kering yang berada di pekarangan) memandang nyidam ini sebagai pembawaan buah kehamilan. Telonan, dalam kandungan dianggap bertapa, proses kesempurnaan fisik pada usia kehamilan 3-4 bulan. Bentuk bayi dalam kandungan sudah lengkap termasuk organ manusia bagian dalam seperti paru-paru, hati, jantung dan diyakini oleh masyarakat Jawa mulai ditiupkan roh, sehingga mulai muncul bunyi jantung bayi sebagai tanda awal kehidupan sempurna, karena fisik bayi sudah mulai ditiupkan roh yang masuk dalam jasad yang berasal dari Dzat Yang Maha ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
125 Tunggal turun ke cahaya kehidupan (Nur Muhammad) selanjutnya masuk ke dalam tubuh bayi yang bercampur dengan 7 unsur alam Dalam Budaya Jawa pada usia kehamilan 3-4 bulan diperingati dengan upacara slametan telonan, berupa: buceng, panggang, telur, kulupan, jenang sengkolo, jenang telon. Yang artinya: Buceng artinya nyebuto sing kenceng marang Gustine, maka digambarkan nasi berbentuk kerucut terbalik mengarah pada yang Maha Tunggal. Panggang artinya ayam terbuka, melambangkan agar bayi dikemudian hari mampu mengembangkan kawiryan kawasisan, memiliki harta yang terus bertambah. Telur artinya Wiji/ benih yang belum menjadi ayam, gambaran anak dalam kandungan yang masih belum dilahirkan. Kulupan artinya berasal dari kata kulup artinya panggilan anak dari orang tua. Jenang Sengkolo artinya harapan semoga perkembangan bayi selama 9 bulan 10 hari tidak mendapatkan kala/ halangan/ musibah. Jenang Telon abang, putih, ireng melambangkan: berbakti kepada Tuhan, berbakti kepada ke dua orang tua, ngaweruhi saudara tua kawah dan saudara muda ari-ari. Tingkepan, setelah usia 7 bulan dianggap kondisi bayi sudah sempurna dari bentuk fisik dan ukurannya serta fungsi organ luar maupun organ dalam bayi. Pada usia ini diyakini 7 unsur alam dalam tata surya sudah menyatu dalam tubuh bayi, maka diadakan do'a dan syukuran yang disebut Upacara tingkepan. Selamatan 7 bulan (upacara tingkepan), tingkepan berasal dari kata "tingkep" yang dalam bahasa Jawa berarti di pegang rapat atau dibungkus rapat yang didapatkan bayi selama 7 bulan dalam kandungan semua unsur tata surya dalam kehidupan bayi dan berharap siap jika suatu saat dilahirkan di alam dunia. Acara ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
126 tingkepan, nasi golong 7 buah; kulupan; telur; rujak; dimandikan; buceng; panggang ayam kampong; jangan kluwih; kembang setaman; jenang procot; membawa ambeng terus keluar tidak kembali; pulang tidak pamitan; keleman 9 macam; cengkir gading digambari Kamajaya dan Dewi Ratih. Nasi Golong 7 buah, artinya (guwolong) menyatunya pengaruh tujuh unsur alam ke dalam tubuh bayi semoga bisa dipelihara dan di manfaatkan sebaik-baiknya. Keleman 9 macam, artinya melambangkan lengkapnya 9 lubang yang ada dalam tubuh manusia (babahan howo songo) semoga bisa berfungsi sempurna. Babahan howo songo ini berupa: mata 2 buah, telinga 2 buah, hidung 2 buah, mulut 1 buah, anus 1 buah dan alat reproduksi 1 buah. Rujak, artinya sebagai gambaran penilaian orang rasa rujak sedep atau cemplang, sedep berarti wanita, sedangkan cemplang berarti pria. Cengkir Gading digambari Kamajaya dan Dewi Ratih, harapan orang tua agar anak yang dikandung kelak jika terlahir sebagai laki-laki seperti Sang Kamajaya yang ketampanannya tiada duanya dan jika perempuan seperti bidadari Dewi Ratih yang sangat cantik. Jenang Procot, artinya keluar lancar artinya harapan pada proses persalinan terlahir dengan lancar tanpa hambatan. Membawa ambeng terus keluar tidak kembali dan terakhir pulang tidak pamitan, harapannya juga proses kelahiran lancar tidak berhenti dan tidak terjadi partus lama. Proses kelahiran sesuai dengan tahapan yang semestinya, wat/ his, pembukaan lengkap maka akan terjadi pecahnya air ketuban (kawah), selanjutnya disusul kelahiran bayi, kemudian beberapa saat keluarnya ari-ari (placenta), dan yang terakhir keluarnya darah. Tahap berikutnya proses penyembuhan ibu dan perawatan bayi. Jangan kluwih, mohon semua proses persalinan baik bayi dan ibunya diberikan keselamatan dan berkah yang limuwih artinya berlebihan/ berlimpah. Kembang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
127 setaman, melambangkan kasih sayang, setaman artinya yang ada di lingkungan sekitar tempat tinggal kita dan seluruh masyarakat lingkungan orang tua/ yang hadir. Calon bapak dan ibu yang hamil dimandikan dengan air yang ditambah kembang setaman, mandi diguyur mulai kepala sampai seluruh tubuh bertujuan mensucikan diri dengan air suci untuk ngenepake menentramkan menyala, membaranya panca indera, bersih secara fisik serta pikiran yang wening berkat cahaya suci yang dipancarkan oleh Tuhan. Tujuan memandikan dalam acara tingkepan ini dengan harapan agar saat menghadapi proses persalinan ibu tidak takut/ was-was/ khawatir semua berjalan lancar. Faktor yang bisa mengakibatkan sakit pada masa kehamilan Gizi sangat penting untuk masa kehamilan yaitu untuk kesehatan ibu dan bayi dalam kandungan. Pada kondisi hamil seorang ibu ada kalanya mengalami mual atau muntah berkaitan buah kehamilannya. Kondisi ini apabila masih dalam keadaan ringan dan ibu masih mau makan dan minum masih dianggap kondisi yang wajar. Pada umumnya keinginan ibu beraneka ragam macamnya dan keluarga atau sang suami biasanya selalu ingin memenuhi permintaan calon ibu. Kondisi yang bermacam-macam ini yang disebut nyidam. Namun ada juga kondisi ibu yang mual muntah apalagi adanya tambahan rangsangan bau-bauan atau lingkungan yang kurang sedap merangsang ibu untuk muntah dan mengakibatkan ibu tidak mau makan dan minum, setiap makan dan minum selalu dimuntahkan maka bisa berakibat ibu maupun janin yang dikandung mengalami gangguan yang bisa berdampak pada pertumbuhan perkembangan janin maupun kondisi kesehatan ibu sendiri. Kondisi ini dalam ilmu kesehatan disebut dengan hiperemises gravidarum. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
128 Kondisi lingkungan yang kurang baik misalnya daerah kumuh atau daerah yang kepadatan penduduknya tinggi berdampak pada kondisi lingkungan yang kurang kondusif, hal ini akan menunjuang munculnya penyakit infeksi yang dapat berdampak pada kesehatan buah kehamilan. Perilaku serta hubungan sosial dalam keluarga maupun dengan lingkungan masyarakat yang kurang harmonis yang membawa dampak stres psikologis yang dapat mempengaruhi ketenangan jiwa ibu hamil dan berpengaruh pada pola penyesuaian atau pola adaptasi ibu terhadap permasalahan lingkungan tersebut. Jika pola adaptasi masih adaptif maka tidak berpengaruh pada buah kehamilan, tetapi jika pola penyesuaian diri mal adaptif maka akan terjadi dampak yang kurang baik bagi perkembangan kehamilan ibu. 5.3.1.2 Konsep sehat pada masa kehamilan Berdasarkan Indepth Interview ibu Hr Indyt menuturkan bahwa sehat pada masa kehamilan adalah "Mbobot sing sehat bilih jelas status nikahipun, wonten rasa seneng amargi mbobotipun sampun dikersakaken, menawi nyidam saget keturutan kersane. Ibu teatep saget nyambut damel lan bayinipun obah" Artinya, jelas status perkawinannya sehingga ada rasa senang karena kehamilannya diharapkan orang tua, nyidam bisa terpenuhi keinginannya, ibu tetap bisa beraktifitas dan bayi terasa ada gerakan (nendang-nendang). Hal yang sama juga dituturkan oleh ibu Tr, "Ibu mboten ngrasakaken awak lemes, sirah mumet lan mboten ngantos ngedalaken rah. Ibu tetep purun neda lan ngunjuk, namung wekdal 3 wulan rumiyin mutah" Artinya, ibu tidak mengalami gangguan (tidak lemas, tidak pusing) dan tidak terjadi perdarahan. Ibu tetap mau makan dan minum hanya pada awal kehamilan 3 bulan pertama muntah. Berdasarkan hasil DKT bahwa masa kehamilan yang sehat adalah ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
129 "Mulai mbobot atine kraos remen, gadah bojo tetep saget nyambut damel lan mboten aras-arasen. Ibu ngraosaken mbobot lan purun ngopeni dipun slameti telonan lan tingkepan, agenge wetenge sesuai kaliyan umure mbobot" Artinya, mulai hamil, hatinya senang, status bersuami, ibu tetap bisa bekerja dan tidak malas, ibu menyadari hamil, menerima dan memelihara, diadakan upacara telonan dan tingkepan, besar kehamilan sesuai dengan umur kehamilan. Berdasarkan observasi/ pengamatan bahwa dalam masa kehamilan terjadi perubahan perilaku ibu. Perubahan bentuk fisik mulai pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan, buah dada, pinggang mbembeng. Cara berpakaian dan berjalan. Menurut Sarwono 2009 dalam Fisiologi Kebidanan, hamil adalah ada tanda-tanda mungkin dan tanda-tanda pasti. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada masa kehamilan adalah: Kondisi ibu yang merasa senang dengan kehamilannya, jelas status perkawinannya, terpenuhi asupan makanan dan minuman, nyidam bisa terpenuhi, besar kehamilan sesuai dengan umur, terasa ada gerakan bayi, terjadi perubahan bentuk fisik dan buah dada, tidak mengalami gangguan pucat, lemas, pusing maupun perdarahan, ibu memeriksakan kehamilannya secara teratur, perubahan perilaku dalam cara berpakaian dan berjalan maupun beraktifitas wajar dan tidak malas, diadakan upacara telonan dan tingkepan sesuai dengan budaya. Berdasarkan Teori Reva Rubin menyimpulkan usaha-usaha yang dilakukan wanita selama hamil bertujuan untuk memastikan keselamatan, kesejahteraan diri dan bayinya, memastikan penerimaan masyarakat, penentuan gambar dan identitas diri, mengerti arti memberi dan menerima. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
130 Sedangkan menurut JOSTEN 1981 tujuan perawatan kehamilan agar ibu dan buah kehamilannya tetap sehat adalah memastikan kesehatan dan keselamatan secara fisik ibu dan buah kehamilan, penerimaan masyarakat terutama orang-orang yang berguna bagi keduanya, kedekatan dengan buah kehamilan, pemahaman tentang banyak hal bagaiman menjadi calon ibu. Berpijak dari teori Reva Rubin dan Josten tersebut diatas maka kehamilan yang sehat adalah kehamilan yang jelas status perkawinannya, diharapkan oleh kedua orang tua, terpenuhi kebutuhan asupan gizi baik untuk ibu dan bayinya, mendapat pengakuan yang selayaknya oleh lingkungan (dalam budaya ada upacara sesuai tahapan masa kehamilan; telonan, tingkepan) dan kondisi pertumbuhan perkembangan bayi berjalan sesuai dengan tahapan masa kehamilan. 5.3.1.3 Usaha agar masa kehamilan tetap sehat Usaha yang dilakukan agar masa kehamilan sehat yaitu asupan gizi yang cukup, menjaga lingkungan yang sehat, dan perilaku yang baik. Agar tidak terjadi gangguan buah kehamilan yang membahayakan maka perilaku ibu hamil maupun calon bapak selalu berusaha berperilaku yang baik, artinya tidak melanggar norma, tata krama atau hukum adat/ budaya yang berlaku di wilayah tersebut. Berusaha untuk selalu berbuat sabar dan tidak menyakiti seseorang maupun binatang. Hal ini terlihat pada suami yang memiliki istri sedang hamil, dia tidak boleh menyiksa hewan apalagi sampai membunuh. 5.3.2 Mijil (Masa Kelahiran) Mijil adalah salah satu tembang mocopat dalam budaya Jawa yang menggambarkan sebuah kiasan dalam siklus kehidupan manusia pada masa ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
131 kelahiran bayi. Masa kelahiran ini dimulai dari asal mula kehidupan manusia dalam kandungan sampai dengan saat kelahiran, dalam lagu mocopat Jawa karangan para pujangga, "Mijil" yang artinya keluar atau kelahiran, sebelum masa kelahiran diawali dengan masa kehamilan. Menurut informan Ki Dalang Jk dalam masa kelahiran ini dalam budaya Jawa ditembangkan lagu mocopat Mijil, yang artinya lahir. Seperti dalam sekar mocopat Mijil karya Wulangreh-Sri Pakubuwana IV: Lan den sami manteb maring becik Lan ta wekas ingong Aja kurang iya panrimane Yen wus tinitah maring Hyang Widdhi Ing badan puniki Wus papancenipun Dan mantaplah pada kebaikan Dan selanjutnya pesanku Bersyukurlah selalu Kalau telah titahkan oleh Tuhan Pada badan ini Memang telah menjadi ketentuan Berdasarkan hasil pengamatan pada masa kelahiran mulai munculnya peristiwa perasaan ibu yang was-was dan khawatir, pecahnya air kawah dilanjutkan dengan keluarnya jabang bayi dilanjutkan dengan lahirnya ari-ari diikuti dengan keluarnya darah. Akibat masa kelahiran ini maka ada beberapa hal yang perlu diperhatikan berkaitan dengan keadaan ibu yaitu hal yang tidak diinginkan seperti robekan jalan lahir, perdarahan, partus lama, ari-ari tertinggal dan tingkat kesadaran ibu. Dalam hal ini harus memperhatikan pula kesehatan ibu maupun kesehatan bayi. Sehat pada ibu, artinya kondisi ibu dalam keadaan tegar dan teguh dalam proses kelahiran, lancar dalam proses melahirkan anak dan sehabis itu tidak mengalami perdarahan yang berlebihan, disamping itu tidak mengalami penyulit akibat dari proses kelahiran. Sehat pada bayi, artinya pada saat bayi dilahirkan tidak terjadi kecelakaan dan bisa berjalan dengan keadaan normal, disamping itu kondisi fisik tidak mengalami cacat kemudian segera setelah dilahirkan bisa menangis, tidak mengalami sesak nafas. Hal ini sesuai ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
132 dengan pandangan dalam dunia modern bahwa sehat pada proses kelahiran adalah kondisi bayi yang nilai Apgar Skor (AS) meliputi warna kulit, detak jantung, pernafasan, reflek, tonus otot masing-masing dinilai nol sampai dua kemudian dijumlahkan secara keseluruhan apabila hasil penjumlahan antara 7 sampai dengan 10 berarti dalam kondisi sehat atau komposmetis. Sebaliknya jika hasil penjumlahan nilai kurang dari 7 berarti dikatakan kondisi bayi kurang sehat atau sakit. Pada masa kelahiran ini dalam budaya Jawa digambarkan dalam tembang Mijil seperti yang dituturkan oleh informan bapak Bb P. dalam budaya Jawa proses persalinan ini digambarkan dalam sekar mocopat Mijil, yang syairnya sebagai berikut: "Pandan muncar, sumuluh nyunari, sajroning patunggon, tinengganan teguh tan angglape, kusumayu kang kongas prihatin, ngreripih mrih lilih, sang kakung kasendhu. " Artinya, bau segar pada bayi ditambah terangnya cahaya di dalam pengawasan secara terus-menerus tanpa henti oleh seorang ibu yang selalu menjaganya, yang selalu berusaha menimang agar si bayi tetap tenang, sang suami turut merasakan. Pada hari pertama lahirnya bayi diadakan upacara syukuran. Brokohan berasal dari kata "berkah atau barokah" yang artinya bersyukur sudah diberi berkah kelahiran bayi dan ibu dengan selamat. Wujud syukur berupa: buceng, kulup, telur, ayam jika ada. Lihat gambar 5. 8 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Gambar 5. 8 Slametan acara brokohan pada kelahiran bayi pada keluarga ibu Yl yang ber alamat di Desa Kuningan Kec. Kanigoro Kab. Blitar Tanam ari-ari, berdasarkan pengamatan peneliti setelah proses kelahiran saudara kembar janin yang disebut ari-ari setelah dibersihkan, kemudian dibungkus dengan kain putih lalu dimasukkan ke dalam gendhok dari tanah liat selanjutnya ditambah dengan bunga tiga macam (kembang telon) terdiri dari bunga mawar, kantil dan kenanga, disamping itu juga ditambahkan kertas putih, pensil, polpen, benang dan jarum, selanjutnya gendhok ditutup lalu ditanam dihalaman depan rumah. Jika bayi perempuan maka penanamannya ditanam di sebelah kiri pintu depan rumah namun jika bayi laki-laki maka penanamannya ditanam di sebelah kanan pintu depan rumah. Pada malam hari diberi penerangan dengan lampu minyak selama 35 hari. Hal ini sejalan dengan pendapat Soetrisno dalam buku Ensiklopedi Seni Budaya Jawa Timur (2008: 33), yang menyebutkan: menurut kepercayaan pada masyarakat adat, kelahiran seorang bayi dibarengi kelahiran saudara kembarnya. Saudara tua berupa air kawah (air ketuban) yang keluar sesaat sebelum bayi lahir, disebut kakang kawah dan saudara muda berupa 133 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
134 ari-ari biasanya disebut adhi ari-ari. Ari-ari dimasukkan ke gendhok, diberi bunga-bunga, ditanam di depan atau belakang rumah. Bila malam, tempat itu diterangi dengan lampu agar aman dan terhindar dari binatang dan sebagai tanda bahwa sudah terjadi proses kelahiran. 5.3.2.1 Faktor yang mempengaruhi mijil (masa kelahiran) 1. Dukungan dari keluarga, misalnya ke dua orang tua dari suami dan sanak saudara akan memberikan keyakinan dan sugesti pada calon ibu sehingga dalam proses persalinan dapat berjalan dengan lancar, namun sebaliknya jika dorongan dari pihak keluarga atau suami kurang baik maka membuat ibu dalam masa kelahiran menghadapi stres psikologis yang dapat berdampak pada kekuatan his atau tenaga pendorong ibu dalam proses persalinan. 2. Asupan gizi saat kehamilan Asupan gizi seorang ibu selama hamil mempunyai pengaruh yang sangat penting baik terhadap kesehatannya maupun kemampuannya memproduksi asi dan menyusui bayi. Kebutuhan gizi normal seorang wanita hamil akan meningkat untuk memenuhi pertumbuhan janin dan perubahan jaringan tubuh ibu sehubungan dengan kehamilannya. Energi tambahan juga dibutuhkan untuk metabolisme basal yang meningkat, aktifitas fisik yang semakin boros energi dan penimbunan lemak yang secara normal terjadi sebagai upaya untuk penyediaan cadangan energi total energi tambahan yang dibutuhkan pada kehamilan normal diperkirakan sebesar 80. 000 kalori untuk selama 9 bulan. Pada kenyataannya pada ibu hamil sering mengalami penurunan nafsu makan khususnya pada 3 bulan pertama saat kehamilan sebagai tanda kehamilan yaitu terjadi mual dan muntah setiap ada rangsangan untuk makan. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
135 Dalam kondisi seperti ini diperlukan pola makan yang sering dengan jumlah porsi yang kecil dengan harapan kebutuhan makanan dapat terpenuhi. 3. Penyakit kehamilan Penyakit kehamilan yang sering dijumpai di masyarakat pada ibu hamil adalah kondisi kekurangan darah (anemia) hal ini disebabkan karena perilaku ibu yang sering tidak makan atau dalam mengkonsumsi asupan makanan tidak sesuai dengan porsi makanan yang dibutuhkan untuk ibu hamil kadang-kadang sebagai dampak dari perasaan ibu yang mual dan muntah saat kehamilan pada tiga bulan pertama. Penyakit kejang pada saat akhir kehamilan, penyakit kejang ini disebabkan oleh keracunan kehamilan namun sering dijumpai masyarakat menganggap bahwa kejang maupun ketidak sadaran pasien dianggap sebagai penyakit akibat sawan (supranatural). Penyakit ini disamping membahayakan kondisi ibu juga bisa mengancam kondisi janin. 5.3.2.2 Benda hasil karya yang berpengaruh pada mijil (masa kelahiran) Adakalanya proses kelahiran mengalami persalinan lama, dalam kondisi seperti ini masyarakat mengambil jalan keluar meminta bantuan seorang dukun yang memiliki pusaka keris brojol yang diyakini masyarakat mampu membantu proses kelahiran sang bayi, seperti yang dituturkan oleh informan bapak Kbl (sebagai dukun), bahwa sering dimintai tolong masyarakat yang mengalami persalinan lama. "Kulo sering disuwuni tulung tiyang ingkang angel babaran teng bidan utawi teng rumah sakit neng mboten lahir-lahir. Sak sampunipun kulo suwunaken srono dateng Gusti lantaran keris brojol ingkang kulo celakne toya bening sak sampune kulo sambat toya kulo paringne kulo ken ngunjuk sing badhe babaran, sisane sing diunjuk kulo ken ngoseraken ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
136 teng madaranipun saking inggil mengandap. Ndilalah bibar niko bayinipun lahir" Artinya, saya sering dimintai tolong orang yang melahirkan di rumah bidan atau di rumah sakit yang mengalami persalinan lama. Setelah saya mintakan sarana doa melalui Tuhan melalui pusaka yang saya dekatkan dengan air putih setelah saya berdoa selanjutnya air saya berikan kepada ibu yang mau melahirkan, sisa air yang diminum dioleskan dibagian perut dari atas ke bawah. Sesuai kehendak Tuhan bayinya segera lahir. Berdasarkan penuturan bapak Kbl tersebut menggambarkan bahwa masyarakat Blitar yang keluarganya mau melahirkan namun terjadi hambatan persalinan masih mempercayai pengobatan melalui sarana keris brojol. Hal ini berlaku bagi masyarakat yang masih mempercayai cara tersebut. Menurut pengamatan peneliti di rumah sakit pasien dengan indikasi persalinan lama biasanya dilakukan tindakan tahapan sesuai dengan prosedur medis sampai dengan tindakan operasi (sectio caesaria). Contoh keris brojol lihat gambar 5. 9 Gambar 5. 9 Keris Brojol 5.3.2.3 Konsep sehat pada mijil (masa kelahiran) Berdasarkan Indepth Interview ibu Sr. U bahwa sehat pada masa kelahiran adalah "Kondisi ibu ingkang kraos sampun wancine babaran, wiwit kraos kenceng-kenceng, senep, lan ngetokake lendir, soyo dangu soyo sering, lan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
enggal pikantuk pitulungan petugas, pikiranipun mantep ngadepi babaran" Artinya, ibu merasa sudah waktunya melahirkan, perut mulai terasa mengeras, terasa sakit dan mulai mengeluarkan lendir, makin lama makin sering, segera mendapat pertolongan petugas, pikirannya siap menghadapi persalinan. Menurut Indepth Interview ibu Tr, sehat pada masa kelahiran adalah "Proses kelahirane lancar (procot) wiwit metune banyu kawah, disusul lahire bayi, lahire ari-ari banjur metune rah/ getih lan tetep sadar" Artinya, proses persalinannya berjalan lancar dan spontan mulai keluarnya air ketuban dilanjutkan lahirnya bayi, lahirnya ari-ari selanjutnya keluarnya darah, kondisi ibu tetap sadar. Berdasarkan hasil DKT bahwa sehat pada masa kelahiran adalah "Proses kelahiran sing lancar ora nganggo tindakan operasi. Ibu tetep sadar lan bayine awake utuh ora cacat, ditunggoni keluarga/ bojone, ono sing ngrumat ari-ari. Enggal dislameti acara brokohan. Mangsa puput puser di sepasari lan di wenehi jeneng sing apik" Artinya, proses persalinan yang spontan tidak melalui tindakan operasi. Ibu tetep sadar dan kondisi tubuh bayi tidak cacat, ditunggu suaminya, ada yang merawat ari-ari, segera di slameti upacara brokohan, waktu lepasnya tali pusat diadakan upacara sepasaran dan bayi diberi nama yang baik. Foto dokumen Diskusi Kelompok Terarah pertama untuk membahas masa kelahiran (masa mijil dari kelompok keturunan Amang Kurat IV) Berdasarkan observasi/ pengamatan. Hari kelahiran bayi digunakan sebagai pedoman masyarakat untuk gambaran rezeki orang tua, untuk menentukan jodoh kelak jika waktunya menikah. Jumlah weton saat kelahiran bayi 137 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
138 dipergunakan sebagai dasar meramalkan masa depan bayi atau gambaran kehidupan orang tua dari jumlah terendah 7 sampai tertinggi 18. Halaman rumah terdapat bekas galian tanah yang diberi lampu penerangan dan bunga, jika di kiri pintu berarti anak perempuan, jika di kanan pintu berarti anak laki-laki. Pada malam hari di rumah tersebut sebelum puput tali pusat dijaga oleh keluarga, didatangi kerabat dan tetangga (melekan/ jagongan). Ada upacara brokohan secara sederhana dengan mengundang tetangga dekat setelah bayi lahir. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada mijil (masa kelahiran) adalah: Kondisi pikiran dan hati ibu yang siap menghadapi waktu persalinan, perut mulai terasa mengeras makin lama makin sering, segera mendapat bantuan pertolongan petugas, mulai mengeluarkan lendir, mulai keluarnya air ketuban dilanjutkan lahirnya bayi secara spontan, kemudian keluarnya ari-ari lancar, keluarnya darah normal, ibu tetap sadar dan ditunggu suaminya, kondisi tubuh bayi tidak cacat, ada yang merawat ari-ari, segera diadakan upacara brokohan, waktu lepasnya tali pusat diadakan upacara sepasaran dan bayi diberi nama yang baik. Berdasarkan teori Ernestine Wiedenbach seorang nurse-midwife yang juga teoris di bidang keperawatan. Ia berkualitas sebagai perawat pada tahun 1925, dan menjadi nurse-midwife pada tahun 1946. Salah satu karya besanya adalah kolaborasi dengan filsuf Dickoff dan James tahun 1960. Perawatan ibu dan bayi pada masa kelahiran yaitu : The agent mengahargai atas kehidupan yang telah diberikan, menghargai sebuah kehormatan, suatu yang berharga, otonomi dan individualisme pada setiap orang, resolusi dalam menerapkan dinamisasi terhadap orang lain (Reigh, 1989). 1. The Recipient perawat/ bidan memberikan intervensi kepada individu disesuaikan dengan situasi dan kebutuhan masing-masing (Raleigh, 1989). Recipent meliputi ibu hamil, bayi, keluarga dan masyarakat. 2. The goal/ purpose Konsep ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
139 Wiedenbach tujuan akhir dari perawatan" sebuah ukuran atau tindakan yang diperlukan dan diinginkan seseorang dan berpotensi untuk merubah atau memperpanjang kemampuan seseorang tersebut untuk mengatasi keterbatasan" (Danko et al., 1989 cite wiedenbach's (1964) ).3. The means untuk mencapai tujuan dari asuhan kebidanan Wiendenbach menentukan beberapa tahap yaitu identifikasi kebutuhan klient, Ministrasion yaitu memberikan dukungan dalam pencarian pertolongan persalinan yang dibutuhkan, Validation yaitu bantuan yang diberikan sungguh merupakan bantuan yang dibutuhkan oleh klien sesuai dengan fase persalinan, 4. Co-ordonation adalah ketenagaan yang direncanakan untuk memberikan bantuan secara cepat dan tepat. Sejalan dengan teori diatas kondisi fikiran ibu yang siap menghadapi proses persalinan mulai adanya tanda-tanda proses kelahiran dan kehadiran petugas kesehatan didukung peralatan yang lengkap diyakini dapat membantu proses kelahiran bayi sesuai dengan tahapan/ fase kelahiran agar berjalan secara normal dan berkesinambungan sampai dengan keluarnya/ kelahiran bayi dan plasenta, maka kondisi ibu dan bayi dalam proses kelahiran dalam kondisi sehat. 5.3.2.4 Usaha agar mijil (masa kelahiran) tetap sehat Usaha yang dilakukan agar masa kelahiran dapat berjalan lancar biasanya ibu disarankan untuk jalan-jalan di pagi hari dengan harapan agar proses posisi bayi pada kondisi yang sewajarnya. Posisi pada waktu tidur diharapkan pada posisi yang paling nyaman. Ada sebagian ibu yang melakukan konsumsi minum minyak kelapa steril sebanyak satu sendok makan setiap pagi selama dua sampai ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
140 satu bulan sebelum persalinan dengan harapan agar proses persalinan berjalan lancar. 5.3.3 Kinanti (Masa Bayi) Kinanti adalah salah satu tembang mocopat dalam budaya Jawa yang menggambarkan sebuah kiasan dalam siklus kehidupan manusia pada masa bayi. Pada masa ini merupakan kelanjutan dari masa mijil. Menurut penuturan Ki Jk dan bapak Bambang dilakukan dalam tembang mocopat Kinanti, yang artinya perlu pendampingan agar selamat. Masa bayi adalah masa awal pertumbuhan manusia yang memerlukan proses pertumbuhan dan perkembangan dimana bayi merupakan kondisi yang sangat rawan terhadap gangguan penyakit, bayi perlu pendampingan dan bantuan dalam semua pemenuhan kehidupan mulai minum, pakaian, bab dan bak, seperti dalam sekar mocopat Kinanti karya Wulangreh-Sri Pakubuwana IV yang berbunyi: Nadyan asor wijilipun Yen kalakuane becik Utawa sugih carita Carita kang dadi misil Iku pantes raketana Darapon mundhak kang budi Walaupun rendah derajatnya dan buruk rupa Bila sikap kelakuannya baik Atau mempunyai banyak ceritera Yang mengemukakan keteladanan Itulah orang yang pantas didekati Supaya meningkatlah budi pekertimu Menurut penuturan informan ibu Trn dalam Indepth Interview: "Bayi niku kedah ngatos-ngatos lek ngrumat mimike, sandangan, resikan, termasuk ibune maeme kedah ngatos atos mboten pareng nedo pedes ben bayine tetep sehat amargi gampil sakit/ gopokan" Artinya, bayi itu harus berhati-hati merawatnya karena mudah terkena sakit, makanan ibu tidak boleh pedas agar bayinya tetap sehat. Acara ritual pahargyan pada masa bayi yang dilakukan masyarakat Blitar berupa sepasaran; selapanan; aqiqah; pitonan; setahunan. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
141 Sepasaran/ pupak puser, setelah tali pusat terlepas pada umumnya segera diadakan upacara pahargyan sepasaran bayi, hal ini biasanya dilakukan bersamaan dengan pemberian nama pada bayi bagi keluarga yang sudah siap (materi) saat ini biasanya dilakukan aqiqah, yaitu pemotongan hewan biasanya berupa kambing jantan jika jenis kelamin bayi laki-laki 2 ekor namun jika perempuan 1 ekor. Berdasarkan penuturan informan Indepth Interview bapak Dm: "Lek nduwe anak lanang dibelihne wedhus lanang loro, nanging yen wadon wedhus lanang siji. " Artinya, kalau punya anak lelaki disembelihkan kambing jantang dua ekor, namun jika perempuan kambing jantan satu ekor. Hal ini dilakukan oleh masyarakat Blitar yang dianggap sebagai kewajiban orang tua terhadap anak. Pada saat usia bayi 35 hari diadakan upacara selapanan artinya, hari dan pasaran kembali seperti pada saat lahir, pada saat ini adakalanya dilakukan upacara aqiqah, yaitu proses penyembelihan kambing sesuai dengan jenis kelamin bayi. Hal ini dilakukan jika waktu bayi usia 5 hari belum bisa melaksanakan. Bayi mulai dilakukan kirab, artinya diajak berkunjung kepada para sesepuh keluarga, misalnya kakek nenek dan saudara orang tua. Sebagai bukti bahwa bayi yang merupakan penerus keturunan sudah benar-benar ada dan mendapat saksi atau sepengetahuan sesepuh keluarga. Hak-hak bayi dikemudian hari mendapat persetujuan keluarga dalam hukum adat. Aqiqah, adalah tindakan menyembelih hewan berupa kambing yang berkaitan dengan jenis kelamin bayi yang dilahirkan yang pada umumnya dilakukan pada acara ritual sepasaran, selapanan, pitonan, setahunan, atau acara yang lain. Masa ini mulai dari 0 s/d 1 tahun, namun pada umumnya berdasarkan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
142 pengamatan peneliti keluarga yang baru memiliki anak akan melakukan aqiqah ini pada saat bayi lepas puser (pupak puser) acara ritual sepasaran menurut penuturan informan ibu Sr U: "Anak kulo pun wancine ngaqiqahi, lek saget gih sareng sepasaran bayi kersane enggal bebas saking tanggungan" Artinya, anak saya sudah waktunya di selamati aqiqah, jikalau bisa bersamaan dengan waktu sepasaran bayi agar segera terbebas dari tanggungan. Dalam budaya Jawa upacara sepasaran untuk pemberian nama yang baik pada bayi, sekaligus upacara ini biasanya dilakukan acara aqiqah yaitu penyembelihan kambing, untuk anak laki-laki 2 ekor, untuk perempuan 1 ekor, sebagai tanda ikhlas menerima anak dari Tuhan Yang Maha Esa. Pupak puser dikenal sebagai hari yang di istimewakan bagi masyarakat Jawa, disamping diperingati dalam acara sepasaran, puser yang lepas akan dikeringkan disimpan sebagai sarana pengobatan bagi bayi atau ditanam dekat ari-ari. Acara ritual slamatan untuk bayi pada masyarakat Blitar dilakukan pada pagi hari. Pitonan, pada usia 7 bulan (pitonan). Biasanya hitungan Jawa 7 weton atau tedhak siti (turun tanah) Acara bayi dimandikan dengan air bunga setaman, kemudian ganti pakaian dan dimasukkan dalam kurungan dan diberi mainan berupa alat tulis, harta benda, alat musik, alat pertukangan. Anak akan mengambil yang pertama berupa apa, sebagai gambaran hobby atau masa depan anak akan menjadi pegawai, petani, pemusik sesuai dengan apa yang anak ambil. Selanjutnya anak naik tangga dari tebu hitam sebanyak 7 tingkatan sebagai gambaran anak sudah melewati tujuh alam dan antepe kolbu (te-bu). Selanjutnya anak menginjak jenang 7 warna lengkapnya alam 7 dan selanjutnya diturunkan ke ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
143 tanah dan melakukan menebar uang logam untuk diperebutkan anak-anak kecil sebagai lambang anak kelak menjadi anak yang dermawan Setahunan, masa bayi ini diakhiri dengan upacara setahunan, artinya anak sudah genap 1 tahun (12 neton) dan merupakan akhir masa bayi dan menginjak masa anak. Slametan/ syukuran berupa buceng dan panggang ayamnya harus jantan dan ayam kampung bukan ayam sayur, telur, kulup, kluwih, iwel-iwel, cabuk, keleman 9 macam, dan botok ayam. 5.3.3.1 Faktor yang mempengaruhi kinanti (masa bayi) Berdasarkan pengamatan peneliti perilaku masyarakat khususnya orang tua dalam menjaga bayinya dengan cara sebagai berikut: bimbingan dan pengajaran; makan dan minum; kekebalan tubuh berupa imunisasi; proses tumbuh kembang. Pada masa ini peranan orang tua sangat besar dalam membimbing dan mengasuh anak dalam proses pembelajaran baik belajar berjalan, belajar pemenuhan kebutuhan dasar. Bayi diberi pakaian lengkap dan digedong tanpa memakai pempers sampai usia 1 bulan, diasuh sendiri sambil bekerja di rumah, apabila ibu bekerja ke dinas maka bayi diasuh oleh nenek atau pembantu rumah tangga. Kebutuhan dasar pada bayi pada umumnya masih terkait akan makan, minum, pakaian, kasih sayang termasuk kembutuhan eliminasi dan kebutuhan istirahat/ tidur. Berdasarkan penuturan informan ibu Sr U: "Bayi niku butuhe namung mangan, ngombe, turu, pipis, ngengek, lan kudu ditrisnani ojo nganti diumbar nangis, yen waktu surup ojo diturokne kudu tetep digendong. " Artinya, bayi itu kebutuhannya hanya makan, minum, tidur, buang air kecil, buang air besar dan harus disayangi jangan sampai dibiarkan menangis, jika waktu sore hari jangan ditidurkan harus tetap digendong. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
144 Bayi mulai diberi asupan makanan dengan cara di dulang mulai usia 6 bulan. Bayi diberi Asi sampai usia 2 tahun, kemudian baru di sapih. Makanan padat dan sayur mulai usia 10 bulan, bila bayi tidak mau makan maka bayi di cekoki dengan jamu temu ireng, atau dibawa ke tempat layanan kesehatan. Bayi umumnya membutuhkan kekebalan tubuh dalam rangka proses tumbuh kembang untuk menjaga kelestarian proses tumbuh kembang bayi agar terhindar dari suatu penyakit dan kecukupan asupan gizi yang diperlukan sebagai salah satu penyokong proses pertumbuhan dan perkembangan bayi sehingga perlu mendapat perhatian dari orang tua. Bayi di gendong dengan cara ujung kaki lurus sampai usia 6 bulan. Waktu maghrib bayi tidak boleh diturunkan, harus di gendong atau di pangku. Bayi diajak ke Posyandu. Bila bayi rewel atau sakit dipijatkan sebelum diobati (boboki), bila belum sembuh baru diberi obat atau diperiksakan di pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pengobatan. Pertumbuhan perkembangan bayi diharapkan sesuai dengan tahapan kehidupan manusia, bisa berjalan dengan lancar tanpa mengalami hambatan. Pada saat bayi mulai berlatih berjalan biasanya disediakan alat untuk melatih untuk berdiri. Ketika bayi akan tidur dilagukan tembang (kidungan) "lelo ledung" yang syairnya berupa sanjungan pada bayi sambil diayun sampai bayi tertidur, agar bayi tidur nyenyak dan tidak rewel kadang diberi dot (tanpa botol). Saat bayi berusia 7 bulan setelah di pitoni, cara menggendong dirubah, di pekeh, satu kaki di depan dan satu kaki di belakang. Bayi dilatih bicara, berjalan/ di titah mulai usia 10 bulan sampai bisa berjalan. Pada usia kurang lebih 12 bulan, bayi berjalan sendiri. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
145 5.3.3.2 Benda hasil karya yang berpengaruh pada kinanti (masa bayi) Untuk menjaga agar supaya bayi dalam kondisi sehat dan terhindar dari gangguan penyakit maupun roh jahat maka bayi biasanya diberi gelang atau kalung dengan harapan mampu terhindar dari penyakit tersebut. Berdasarkan penuturan informan ibu Sr U. "Anak kulo sering lara-laranen lan rewel, sampun kulo golekne tombo teng pundi-pundi sik panggah mawon, sak sampune kulo suwune timbul dateng Mbah Sadjuri diparingi kalung saking bolah, rupo abang ireng putih sing ditampar lajeng didamel kalung sak niki mboten gampang lara-laranen. " Artinya, anak saya sering sakit-sakitan dan menangis sudah saya carikan pengobatan kemana saja masih tetap belum sembuh, setelah saya mintakan timbul ke Kakek Sadjuri dan diberi kalung dari benang warna hitam merah dan putih sekarang tidak pernah sakit-sakitan lagi. Contoh kalung lihat gambar 5. 10 Gambar 5. 10 Kalung sebagai alat pencegahan gangguan roh jahat yang dipergunakan pada bayi Berdasarkan fakta di atas peranan kalung pemberian Mbah Sdjr dianggap sebagai jimat yang dipakai oleh bayi dengan harapan bayi mendapatkan kekebalan dan terhindar dari gangguan penyakit maupun gangguan roh jahat. 5.3.3.3 Konsep sehat pada kinanti (masa bayi) Berdasarkan penuturan informan Indepth Interview ibu Tr, bahwa sehat pada masa bayi adalah ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
146 "Bayi sing ketok seger awake lan mimike sering, ora rewel, kecukupan turune, lancar pipise lan ngengeke" Artinya, badan bayi kelihatan segar dan minumnya banyak, tidak menangis, terpenuhi kebutuhan tidur, untuk buang air kecil dan besar lancar. Menurut penuturan informan Indepth Interview ibu Sr. U, sehat pada masa bayi adalah "Ditresnani wong tuane lan keluargane, kecukupan kebutuhane (mimike, pipise, lan ngengeke, sandangane), mundak gede lan tambah pinter" Artinya, keberadaan bayi disayangi kedua orang tua dan keluarganya, tercukupi kebutuhan bayi (minum, kencing, berak dan pakaian), tumbuh menjadi besar dan berkembang kepandaiannya. Berdasarkan hasil DKT bahwa sehat pada masa bayi adalah "Kondisi awake bayi sing seger, kulite normal ora kuning, kecukupan mimike lan sandangane, ugo dolanane. Bobote bayi tansah mundak sesuai karo ukurane, lancar lan normal pipis lan ngengeke, perkembangan fisik, wicoro sesuai karo umure" Artinya, kondisi badan bayi yang nampak segar, kulitnya normal, tidak kuning, tercukupi minumnya, pakaiannya dan alat mainannya. Berat badan bayi selalu naik sesuai dengan umurnya, lancar dan normal bak dan bab, perkembangan kecerdasan dan bicara sesuai dengan umur bayi. Foto dokumen Diskusi Kelompok Terarah pertama untuk membahas masa Bayi (masa kinanti Oleh kelompok Paguyuban Keturunan Amang Kurat IV di Blitar Berdasarkan observasi/ pengamatan langsung di lapangan bahwa sehat pada masa bayi adalah bayi mendapat kasih sayang dari orang tua dan keluarga, bayi sering di sanjung (di kudang/ di gendong). Bayi tumbuh dan berkembang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
147 sesuai dengan tugas perkembangan. Apabila bayi menangis ditolong, bayi mendapat perawatan yang baik sesuai kebutuhan. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada kinanti (masa bayi) adalah: Sehat pada masa bayi adalah suatu kondisi badan bayi yang kelihatan segar, kulitnya normal dan tidak kuning, berat badan bayi selalu naik sesuai dengan umurnya, tercukupi kebutuhan asupan makan dan minum bayi, terpenuhi kebutuhan istirahat dan tidur, bab, bak, pakaian, pertumbuhan dan perkembangan bicara sesuai dengan umur bayi, tidak rewel, keberadaan bayi disayangi kedua orang tua dan keluarganya, bayi sering dikudang atau disanjung. Tanda-tanda bayi sehat, hal yang perlu diperhatikan pada masa bayi ini adalah bagaimana kondisi bayi saat itu, bayi dapat makan dan minum secara normal, menetek kuat dan anak tidak rewel, kondisi fisik kulit bayi kemerahan, berat badan bertambah sesuai pertumbuhan usia bayi, panjang badan bayi lebih dari 40 cm. istirahat/ tidur, bab, bak, pertumbuhan dan perkembangan bayi. Menurut program pemerintah bidang kesehatan melalui program pokok dan program kerja Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) agar bayi dalam kondisi sehat maka perlu memperhatikan: Kesehatan umum, makanan bayi, imunisasi, psikologi umum da pemeriksaan laboratorium. Kesehatan Umum, Kebersihan adalah dasar daripada kesehatan yang meliputi kebersihan diri sendiri, pakaian, makanan, rumah atau lingkungan. Untuk menurunkan angka kematian atau penyakit bayi disebabkan oleh alat pencernaan. Maka diberikan nasehat mengenai makanan dan minuman bayi. Imunisasi, Untuk ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
148 menurunkan morbiditas (angka kesakitan) dan murtalitas (angka kematian) yang disebabkan oleh penyakit-penyakit infeksi. Maka kepada bayi, anak pra-sekolah, anak sekolah dan orang dewasa diberikan imunisasi aktif (pencegahan penyakit yang dilakukan dengan memberikan vaksin) terhadap beberapa penyakit infeksi. Psikologi Umum, Beberapa nasehat mengenai psikolog umum mencakup : Membiasakan diri pada waktu - waktu tertentu dan teratur. Hal ini dimulai dengan memberikan makanan atau minuman pada waktu tertentu dengan teratur. Dengan cara ini bayi dibiasakan pada lingkungannya. Bayi menangis tidak berarti bahwa bayi lapar, mungkin juga oleh perasaan panas, pokok bahasa dan sebagainya. Istirahat dan kasih sayang. Disamping waktu makan atau minum yang tertentu dan teratur tersebut, istirahat merupaka suatu hal yang penting pula. Bayi tidur 16-20 jam sehari sampai umur 6 bulan, pada umur 6 bulan 16-18 jam dan pada umur 1 tahun 14-16 jam. Diperlukan pula pemberian kasih sayang yang cukup. Bayi merasa aman bila mendapat perhatian dari ibu dan anggota keluarga lain. Sesudah umur 6 bulan, bayi memerlukan lebih banyak kontak dengan anggota keluarga lain. Alat permaianan. Pada waktu permulaan, bayi hanya bermain-main dengan tangan dan kakinya sendiri kemudian memegang barang-barang lainnya. Permainan dan alat permainan adalah alat untuk melatih jiwa dan panca indera, merangsang khayalan. Permainan membuat bayi bertindak sendiri, oleh karena permainan menimbulkan persoalan-persoalan yang harus dipecahkan sendiri. Mainan tidak boleh tajam, tidak boleh tuntur, mudah dicuci dan diikat. Pemeriksaan Laboratorium, Sebaiknya kadar hemoglobin (Hb) diperiksa tiap 3 bulan. Bila kadar Hb kurang dari 10 gram%, maka hendaknya diberikan sulfas ferosus diberikan 3x sehari 10 mg/ kg bb berasam-sama dengan vitamin C, yaitu ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
149 karena sulfas ferosusu dapat diserap baik sekali dalam lingkungan asam. Anemia tidak hanya disebabkan oleh kekurangan besi melainkan juga olehkekurangan protein dalam makanan oleh karena menderita penyakit menahun dan sebagainya. Bila setelah diberikan sulfas ferosus dan jumlah protein ditambah, akan tetapi kadar Hb tetap kurang dari 10 gram%, maka sebaiknya bayi dikirim kerumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut. Sejalan dengan program pemerintah bidang kesehatan melalui program kerja puskesmas, maka masa bayi (kinanti) yang dianggap sehat perlu memperhatikan kondisi kesehatan secara umum dan terpenuhinya asupan minuman dan makanan sehingga perkembangan dan pertumbuhan bayi berjalan normal, kondisi terproteksi terhadap penyakit tertentu dengan jalan pemberian kekebalan pada tubuh bayi dan keberadaan bayi dengan proses pengasuhan orang tua yang penuh dengan kasih sayang sehingga keberadaan bayi disayangi oleh kedua orang tuanya maupun anggota keluarga. 5.3.3.4 Usaha agar kinanti (masa bayi) tetap sehat Usaha untuk menjaga agar bayi tetap sehat. Berdasarkan pengamatan peneliti usaha agar bayi tetap sehat dan tidak jatuh sakit selain pemenuhan kebutuhan makan minum biasanya masyarakat sudah mengikuti program pemerintah yaitu melalui program imunisasi, masyarakat memandang imunisasi merupakan sarana untuk memberi kekebalan bayi agar tidak mudah jatuh sakit. Selain itu masyarakat Blitar memiliki kebiasaan yang disebut "gedong". Gedong atau digedong adalah memberi kehangatan dan kenyamanan pada bayi dengan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
150 jalan bayi dibungkus mulai kepala sampai kaki dan hanya bagian wajah yang terbuka. Kegiatan membungkus bayi (gedong) berjalan sampai usia 1 bulan. 5.3.4 Mas Kumambang (Masa Anak) Mas Kumambang adalah salah satu tembang mocopat dalam budaya Jawa yang menggambarkan sebuah kiasan dalam siklus kehidupan manusia pada masa anak yang diumpamakan seperti logam mulia yang mengambang dan memerlukan perhatian dan bimbingan. Hal ini sejalan dengan penuturan informan Ki Jk dan bapak Bb seperti dalam sekar mocopat Mas Kumambang karya Wulangreh-Sri Pakubuwana IV: Iku pantes sira tirua ta kaki Miwah bapa biyung Kang muruk watek kang becik Iku kaki estokena Itulah yang pantas kau jadikan teladan Serta bapak dan ibu Yang mengajarkan perilaku yang baik Sebaiknya kau ikuti ajarannya Permasalahan pada masa anak ini biasanya sulit makan, banyak beraktifitas, semua benda yang ada di sekitarnya dianggap sebagai suatu permainan. Anak belum bisa berterus terang mengenai kebutuhan eliminasi, bab, bak, biasanya akibat belum terlatih. Pada masa ini saatnya anak di khitan atau sunatan pada anak laki-laki sedangkan pada anak perempuan mulai saat datang bulan atau menstruasi. Menurut pengamatan peneliti masa anak ini akan diakhiri dengan upacara yang dianggap sebagai proses pendewasaan bagi anak, upacara ini disebut dengan acara khitan. Seperti yang dituturkan oleh informan Indepth Interview ibu Sr U. "Anak kulo niki pun ageng nanging dereng wantun selam, mbenjing lek pun wancine wanton mesti matur piyambak, benten kalih putrane bapak Slamet sik kelas 3 SD sampun wantun selam. " ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
151 Artinya, anak saya itu sudah besar namun masih belum berani menjalani khitan, besok kalau sudah waktunya berani pasti akan menyampaikan ke orang tua sendiri, berbeda dengan anaknya bapak Slamet masih kelas 3 SD sudah berani khitan. Khitan adalah proses pemotongan ujung kulit (kulup) alat kemaluan pria setelah dianggap anak itu sudah waktunya memasuki masa remaja yang biasanya disebut dengan akhil baliqh. Berdasarkan penuturan informan ini maka khitan dianggap sebagai upacara tradisi untuk mengakhiri masa anak selanjutnya masuk ke masa remaja (sinoman). Jadi, bagi anak yang belum di khitan maka dianggap masih belum termasuk remaja (tetap masa anak-anak). Menstruasi, berdasarkan pengamatan peneliti bagi anak perempuan Blitar yang mulai masuk masa menstruasi masih banyak yang belum berterus terang kepada orang tuanya. Walaupun sebagian yang lain segera menceritakan hal tersebut kepada orang tua. Hal yang sama juga diungkapkan oleh informan Indepth Interview ibu Sr. U: "Anak kulo pas teng sekolahan mulai garap sari ananging piyambak ipun mboten matur namung nangis mawon. Sak sampunipun kulo dedes lagi bloka bilih nembe ngedalaken rah saking wadonanipun. " Artinya, anak saya waktu di sekolahan mulai datang bulan tetapi dia tidak bilang hanya menangis saja. Setelah saya tanya secara mendalam, baru menyampaikan dengan jujur baru mengeluarkan darah dari alat vital kewanitaan. Berdasarkan ungkapan di atas menggambarkan bahwa anak menganggap menstruasi yang pertama kali merupakan hal yang tabu dan takut jika dia dianggap melakukan suatu kesalahan yang diwujudkan dengan menangis. Hal ini merupakan kewajiban orang tua untuk memberikan pemahaman kepada anak-anak perempuan yang waktunya menghadapi menstruasi pertama. Atau setidaknya ada proses pembelajaran di sekolah yang berkaitan dengan tata cara ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
152 menghadapi menstruasi yang pertama bagi wanita. Proses menstruasi ini sebagai pengakhiran masa anak untuk memasuki masa remaja (sinoman). 5.3.4.1 Faktor yang mempengaruhi mas kumambang (masa anak Pada masa ini anak mulai bermain dengan berbagai macam jenis permainan mulai dari layang-layang, motor-motoran, bermain kelereng dan masih banyak permainan yang lain dimana anak mulai kreatifitas membuat jenis permainannya sendiri sesuai dengan masanya. Hal ini akan merangsang proses pertumbuhan dan perkembangan anak sekaligus melatih keterampilan dan proses pembelajaran pada anak. Hal yang perlu diperhatikan adalah pemenuhan makan dan minum dan pemenuhan gizi yang seimbang, tumbuh kembang normal, sekolah tidak mengalami kesulitan membaca dan menulis, mengikuti norma atau aturan yang berlaku di lingkungannya. Pada masa ini jenis permainan anak disesuaikan dengan pertumbuhan perkembangannya. Pada masa ini perilaku anak mulai ingin berinteraksi sosial dengan yang lain biasanya anak memiliki karakteristik yang dibawa dari masing-masing keluarganya, hal ini terlihat pada saat bermain dengan teman sebayanya mereka ingin memiliki semua permainan yang ada didekatnya tanpa memerdulikan hak miliki siapa. Disini peranan orang tua sangat diperlukan untuk mendampingi anak di dalam proses pertumbuhan dan perkembangan. Pada masa ini anak mulai memasuki masa sekolah. Permainan anak pada masa ini anak laki-laki bermain mobil-mobilan, anak perempuan bermain boneka atau bermain kelompok seperti kucing-kucingan, kejar-kejaran, bermain pasir, air, hujan-hujanan. Proses pendidikan dan pengajaran anak, pada masa ini anak sudah mulai mengikuti proses belajar mengajar sesuai dengan usia pertumbuhan dan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
153 perkembangan anak. Berdasarkan pengamatan peneliti anak mulai dimasukkan untuk mendapatkan pendidikan dan pengajaran di Taman Kanak-kanak, Sekolah Dasar, Sekolah Menengah, Sekolah Lanjutan sampai Perguruan Tinggi. Adakalanya pendidikan yang diikuti hanya sampai Sekolah Dasar atau SLTP, Sekolah Menengah Atas, hal ini disesuaikan dengan sosial ekonomi dan tingkat kemampuan orang tua. Hal ini dituturkan informan Indepth Interview bapak Anwr: "Kersane anak kulo mboten kulo kuliahne sing penting pun kulo sekolahne dumugi SMA, rak empun cekap kangge pados pendamelan" Artinya, biarlah anak saya tidak saya kuliahkan yang penting sudah saya sekolahkan sampai SMA, menurut saya sudah cukup untuk mencari pekerjaan. Sebagai dasar mengikuti proses pendidikan dan pengajaran ingin mendapatkan kemampuan intelektual dalam hal berpikir, berbahasa, berhitung, dan menyelesaikan suatu masalah yang dalam budaya Jawa disebut wasis, seseorang yang dianggap wasis akan mampu melakukan pekerjaan sesuai dengan pengetahuan dan pengalamannya. Pengalaman hidup anak, dalam kehidupan, peristiwa kehidupan memiliki arti memberikan pengalaman bagi kehidupan manusia. Pada masa anak ini orang tua biasanya mulai memberikan pengalaman hidup yang berkaitan dengan tugas kewajiban dalam keluarga dan mulai membantu tanggung jawab keluarga. Pengalaman yang diberikan oleh orang tua biasanya berupa keterampilan dalam tugas sehari-hari. Hal sependapat juga dituturkan oleh informan bapak Skrj: "Bocah mulai cilik lek ora dilatih nyambut gawe utowo tandang gawe mundak ora njowo" Artinya, bahwa anak mulai kecil jika tidak dilatih untuk bekerja atau mengerjakan sesuatu hasilnya tidak memahami tugas dan tanggung jawabnya sendiri. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
154 Pada masa mulai anak dalam budaya Jawa sudah mulai dilatih untuk melakukan tugas dan kewajiban di dalam keluarga dengan harapan kelak anak ini memiliki keterampilan yang dapat digunakan sebagai bekal hidup dalam memenuhi kebutuhan hidupnya. Pertumbuhan dan perkembangan anak, pada masa anak ini, anak mulai mengikuti proses perkembangan baik pertumbuhan dalam arti fisik ukuran tubuh, tinggi badan, berat badan yang terkait dengan fisik anak, sedangkan perkembangan disini dalam arti perkembangan mental, perkembangan kemampuan motorik, dan perkembangan psikologi anak. Seperti yang dituturkan oleh informan bapak Skrj "Anak kulo sak niki pun pinter tur ngerti mbantu bapake gedene awak'e pun madani bapake. " Artinya, anak saya sekarang sudah dan mengerti untuk membantu orang tua sedangkan ukuran fisik tingi badannya sudah menyamai bapaknya. Ungkapan informan ini mengandung makna bahwa anaknya sudah mengalami pertumbuhan fisik yang pesat yang ukurannya hampir menyamai orang tuanya, sedangkan perkembangan pikirannya sudah mulai mengalami kemajuan dengan kesadaran mengisi waktu senggang untuk membantu kesibukan orang tuanya. 5.3.4.2 Benda hasil karya yang berpengaruh pada mas kumambang (masa anak) Benda hasil karya yang ikut berpengaruh pada masa anak adalah semua jenis permainan yang mendukung proses pertumbuhan dan perkembangan anak baik yang merangsang perkembangan mental maupun perkembangan motorik sesuai dengan tahapan perkembangan anak dalam budaya setempat jenis permainan yang berupa benda hasil karya sudah mulai sulit ditemukan masyarakat ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
155 dan sudah mulai bergantian dengan permainan dunia modern misalnya permainan: dakon untuk anak perempuan, permainan dam-daman, permainan macanan yang sebenarnya berfungsi untuk melatih atau merangsang cara berpikir anak. 5.3.4.3 Konsep sehat pada mas kumambang (masa anak) Berdasarkan infoeman Indepth Interview ibu Hr Indyt bahwa sehat pada masa anak adalah "Kondisi awake katon seger lan pikirane normal, polahe anak katon gesit, kecukupan kebutuhan mangan, ngombe, sandangan, istirahat lan turune" Artinya, kondisi badannya kelihatan segar dan pikirannya normal, tingkah laku anak gesit, tercukupinya kebutuhan makan, minum, pakaian, istirahat dan tidur. Menurut penuturan informan Indepth Interview ibu Tr, bahwa sehat pada masa anak adalah "Kondisi anak sing lemu lan bregas, bocah sing seneng mangan lan ngombene, seneng lan sregep sekolahe, yen dituturi biso nyandak lan lancar omonge, gelem dolanan karo sapodo kancane" Artinya, kondisi badan yang gemuk dan bregas, anak yang senang makan dan minum, senang dan rajin sekolah, jika dididik gampang paham, lancar bicaranya, mau bermain dengan teman sebayanya. Berdasarkan hasil DKT bahwa yang dimaksud sehat pada masa anak adalah "Kondisi anak sing kopen katon seger waras awake kecukupan sandang lan pangane, katon mundak gede lan sesuai umure. Lancar sekolahe, biso dolanan sepodo kancane, katon bregas polahe, katon seneng pikirane" Artinya, kondisi anak yang kelihatan terpelihara segar dan sehat badannya, terpenuhi sandang dan makanannya, kelihatan tumbuh besar sesuai umurnya, lancar dalam pendidikan, bisa bermain dengan teman sebaya, kelihatan cekatan gerakannya dan nampak senang hati dan pikirannya. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
156 Foto dokumen Diskusi Kelompok Terarah ke dua untuk membahas masa anak (mas kumambang) Oleh kelompok LP2K Blitar. Berdasarkan observasi/ pengamatan bahwa sehat pada masa anak adalah anak kelihatan fisiknya normal, gerakannya lincah, bisa bergaul dengan teman sebaya, bersemangat dalam bermain dan bersekolah. Jika laki-laki waktunya khitan dia berani dan meminta sendiri, jika perempuan waktunya menstruasi pertama tidak mengalami kecemasan. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada mas kumambang (masa anak) adalah: Suatu kondisi anak yang fisiknya terlihat gemuk, segar dan sehat, gerakannya bregas dan lincah, terpelihara, kelihatan tumbuh besar sesuai umurnya, terpenuhi kebutuhan makan, minum, pakaian, istirahat dan tidur. Anak tampak senang hati dan pikirannya, bicara lancar, rajin dan tekun sekolah, bermain dengan semangat bersama teman sebaya, jika laki-laki waktunya khitan dia berani dan meminta sendiri, jika perempuan waktunya menstruasi pertama tidak mengalami kecemasan. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
157 Menurut F. J. Monks dan A.M.P Knoers bahwa dalam periode tahun pertama sampai dengan tahun keempat masa maskumambang (masa anak) banyak sekali kemajuan yang dicapai anak dalam perkembangan motorik, sosial dan kognitif. Bertambahnya kemampuan motorik membuat lingkup gerak anak semakin luas dan dengan demikian menambah luas lingkup hidupnya. Belajar tingkah laku anak bertambah melalui peniruan model keluarga maupun teman sebaya dan memperoleh dimensi-dimensi baru melalui dunia permainan. Begitu kemampuan dalan bertambah dalam ambil alih peran, yaitu dapat menempatkan diri dalam perasaan, motif, dan pikiran orang lain. Stimulasi yang seniali dalam hal ini dapt lebih menambah lagi kemampuan tersebut. Disamping permainan, maka bahasa serta gambaran sebagai bentuk pernyataan dan bentuk komunikasi menduduki tempat yang sentral dalam periode ini. Pada usia empat tahun anak sudah dapat menjadi pasangan yang aktif dan sudah dapt mengerti dan memberikan pengaruh terhadap aturan hidup sehari-hari. Secara tematis maka dalam bab ini sering dibicarakan mengenai perkembangan kognitif. Perkembangan kognitif berarti: bagaimana memperoleh pengetahuan, menyimpannya dan menggunakannya. Teori serta penelitian Pieget mengenai hal ini dibicarakan dalam garis besar dan disoroti serta kritis. Juga hubungan teman dan anak-anak sebaya makin penting dalam periode ini bagi perkembangan anak, yaitu bagi perkembangan identitas jenis kelamin serta pengertian norma. Akhirnya ditinjau lebih lanjut mengenai hubungan antara inteligensi dan keberhasilan di sekolah, serta permasalahan mengenai anak cerdas tinggi; baru pada tahun-tahun akhir ini muali diperhatikan oleh para psikolog dan pedagog. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
158 Dalam proses pertumbuhan dan perkembangan anak masa maskumambang (masa anak) kadang-kadang terjadi permasalahan sebagai berikut: 1. Gangguan emosi, misalnya: Agresi (memukul adik, merusak barang), Temper tantrums (membenturkan kepala, berguling-guling dilantai), Gagap (stuttering), Ngompol (enuresis), tidak berani khitan, takut pada waktu menstruasi pertama. 2. Gangguan Belajar/ sekolah, misainya: Tidak dapat mengikuti pendidikan yang biasa (relardasimental), Prestasi tiba-tiba menurun, Penyesuaian antara kemampuan dengan sekolah kejuruan, Gangguan khusus yang berhubungan dengan prestasi (reading disability, partial deafness) 3. Gangguan sosial, misalnya: Mencuri, Melarikan diri, Membohong, Agresi (berkelahi, sadistis) 4. Gangguan khusus (organik dan kebiasaan), misainya: Epilepsi, Cerebral palsy, Mengenyot jari (thumb sucking), Anoreksia. Untuk membantu mengatasi permasalahan anak pada masa perkembangan anak ini diperlukan Klinik Bimbingan Anak (Child Guidance Clinic) Fungsi Klinik Bimbingan Anak Membantu anak supaya dapat lebih menyesuaikan diri terhadap lingkungannya, baik dari segi emosi maupun dari segi hubungan sosial, agar dengan demikian anak dapat mengembangkan, potensi yang dimilikinya ke arah maturitas yang harmonis. Untuk mencapai ini tentukan langkah-langkah yang akan diambil, baik terhadap anak, pertama-tama dilakukan pemeriksaan psikologis dan kemudian ditentukan langah-langkah yang akan diambil, baik terhadap anak maupun terhadap lingkungan hidupnya. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
159 Sejalan dengan teori F.J monks dan A.M.P Knoers bahwa sehat pada masa maskumambang (masa anak) terjadinya kemajuan perkembangan anak secara motorik tingkah laku peniru model keluarga maupun teman sebaya dan emperoleh dimensi-dimensi baru melalui dunia permainan. Disamping itu juga terjadi pertumbuhan fisik di tandai dengan selalu bertambahnya berat badan anak serta tinggi badan anak dan anak kelihatan segar (composmetis). 5.3.4.4 Usaha agar mas kumambang (masa anak) tetap sehat Memenuhi kebutuhan asupan gizi, memperhatikan jenis permainan yang sesuai dengan proses pertumbuhan dan perkembangan, memberi dorongan dan motivasi agar anak selalu semangat dalam proses pembelajaran dan menjalani proses kehidupan sesuai dengan tugas perkembangan, orang tua berperan sebagai teman dan sebagai guru dalam berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan. 5.3.5 Sinom (Masa Remaja) Sinom adalah salah satu tembang mocopat dalam budaya Jawa yang menggambarkan sebuah kiasan dalam siklus kehidupan manusia pada masa remaja. Pada masa ini menurut penuturan Ki Jk dan bapak Bb dilakukan dalam tembang mocopat Sinom, yang artinya masa muda penuh kesempurnaan fisik yang mulai mengenal lawan jenis dan mulai kesempurnaan pertumbuhan perkembangan fisik dengan munculnya tanda-tanda kejantanan maupun kewanitaan, seperti dalam sekar mocopat Sinom karya Wedhatama-Sri Mangkunegara IV: Nulada laku utama Tumrap ing wong tanah Jawi Wong Agung ing Ngeksiganda Panembahan Senapati Meneladani sikap perbuatan yang baik Bagi orang di tanah Jawa Raja di Mataram Panembahan Senapati ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
160 Kapati a marsudi Sudaning hawa lan nepsu Pinesu tapa brata Tanapi ing siang ratri Amamangun karyenak tyas ing sesama Berusaha dengan keras Mengurangi hawa nafsunya Dengan cara bertapa brata Tidak peduli siang maupun malam Mambangun watak cinta kasih untuk membahagiakan sesama/ masyarakat Dari syair Sinom di atas diharapkan perilaku remaja dapat meneladani tingkah laku para leluhur yang suka berusaha dan bekerja keras mencari Ilmu Pengetahuan dengan sungguh-sungguh siang maupun malam, mencintai sesama dan bisa membahagiakan masyarakat seperti yang dicontohkan Panembahan Senopati seorang Raja di Mataram. Pada masa sinom (remaja) umumnya mulai melakukan usaha-usaha untuk keselamatan diri baik secara lahir misalnya melakukan menempa diri dengan berbagai jenis seni bela diri maupun keselamatan diri secara batin dengan membentengi diri dengan berbagai ilmu kanuragan dan ilmu joyo kawijayan seperti yang diajarkan oleh para leluhur sesuai dengan budaya Jawa. Sebagai benteng diri masa remaja menurut budaya Jawa di Blitar menggunakan benteng yang berasal dari dalam diri menggunakan sedulur papat limo pancer atau ilmu kanuragan yang lain, maupun benteng yang berasal dari luar tubuh. Menurut penuturan informan Indepth Interview bapak Strsn bahwa seseorang perlu membentengi diri. "Tiyang gesang perlu njogo badanipun kedah dipun pageri saking lebet utawi saking njawi. Pager saking lebet niku inggih badane kedahipun isi, kalian ilmu kanuragan lan ilmu joyo kawijayan. Dene pager saking njawi tiyang gesang kedah kagungan piandel. " Artinya, orang hidup perlu menjaga badannya dan perlu dipagari atau sebagai benteng diri baik dari dalam tubuh maupun dari luar tubuh. pagar dari dalam badannya harus diisi dengan ilmu kesaktian dan ilmu kekuatan, sedangkan pagar dari luar orang hidup harus memiliki pusaka atau benda yang memiliki kekuatan magis. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
161 Berdasarkan penuturan informan tersebut maka dapat disimpulkan bahwa untuk membentengi diri dari berbagai macam gangguan maka perlu memiliki kemampuan yang mampu membentengi diri dari gangguan supranatural atau roh jahat. 5.3.5.1 Faktor yang mempengaruhi sinom (masa remaja) Faktor yang berpengaruh pada masa remaja adalah faktor pola makan dan minum, pengaruh olah raga, pengaruh kebersihan diri dan lingkungan, pergaulan remaja (mengenal lawan jenis), pola pertumbuhan dan perkembangan pada masa remaja. Pengaruh pola makan dan minum terhadap kesehatan remaja Dalam budaya Jawa makanan merupakan hal yang perlu diperhatikan untuk menjaga dan meningkatkan kesehatan, hal ini seperti yang diungkapkan oleh informan Indepth Interview bapak Al Mksn: "Makanan yang kita makan dapat membuat kondisi kita lebih segar dan kuat untuk melakukan aktifitas tetapi kesalahan pengaturan makanan juga bisa menimbulkan timbulnya penyakit. " "Urip butuh mangan, mangan kanggo njogo kesehatane urip. " Artinya, untuk kehidupan manusia memerlukan makanan adapun tujuan mengatur pola makan untuk menjaga dan mempertahankan kondisi kesehatan dalam kehidupan. Dalam budaya Jawa pemenuhan kebutuhan makanan tidak boleh berlebihan (ngongso-ongso/ angah-angah/ rakus), pemenuhan kebutuhan sebaiknya sewajarnya sesuai dengan kebutuhan orang tersebut. Ada istilah lain lereno lek mu mangan selagi durung wareg, artinya ajaran orang Jawa mengharapkan berhenti makan sebelum perut kekenyangan sehingga tidak sampai seseorang itu makan berlebihan. Makanan yang dimakan pun agar tidak ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
162 mengganggu atau mempercepat kerusakan organ tubuh/ fisik diperlakukan sedemikian rupa, misalnya; makanan yang panas harus didinginkan terlebih dahulu dengan jalan diiliri atau dikipasi (didinginkan dengan alat tepas) atau didinginkan dulu sebelum dimakan, bahkan dibiarkan untuk sementara waktu ditaruh di atas pogo (tempat penyimpanan makanan sementara yang terbuka dan terbuat dari bambu yang digantungkan di dapur). Dalam budaya Jawa pun diajarkan ngurangi dhahar lan guling, artinya seseorang harus senantiasa tidak memenuhi makan dan minum secara berlebihan dan bahkan sedapat mungkin pemenuhan kebutuhan makan tersebut dikurangi jumlahnya. Tindakan ini biasanya disertai dengan laku topo broto berupa puasa, ngrowot atau mutih. Puasa artinya seseorang melakukan tindakan tidak makan tidak minum dalam kurun waktu tertentu. Ngrowot artinya seseorang berusaha tidak makan makanan tertentu golongan hewan atau tumbuh-tumbuhan yang berasal dari padi-padian. Sedangkan mutih adalah kegiatan untuk tidak memakan semua makanan kecuali nasi putih dan air putih sampai pada kurun waktu tertentu, kegiatan ini biasanya dibarengi dengan keinginan seseorang untuk mendapatkan sesuatu atau dalam rangka memohon agar cita-citanya terkabul baik urusan duniawi maupun urusan dunia abadi. Menurut pengamatan peneliti masyarakat Blitar banyak mengkonsumsi minuman yang berasal dari sumur gali maupun dari PDAM. Pada umumnya untuk memenuhi dan menjaga kondisi kesehatan air direbus dulu ada pula yang disaring, seseorang berusaha untuk meminum minuman dari air yang bersih dan menyehatkan, dengan merebus atau menyaring terlebih dahulu air yang akan di ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
163 konsumsi, seperti penuturan informan Indepth Interview ibu Hryn dan informan Indepth Interview bapak Anwr, "Minuman yang tidak membahayakan kesehatan perlu disaring terlebih dahulu sebelum dikonsumsi dengan menggunakan alat tradisional berupa batu saringan air. Hal ini dilakukan untuk mencegah timbulnya penyakit akibat air yang kurang bersih yang dapat berdampak pada penyakit saluran perkencingan dan pecernaan. " Hal ini juga dituturkan informan Indepth Interview bapak Anwr, "Bahwa nenek moyang saya meminum air yang disaring menggunakan batu penyaringan terlebih dahulu yang dapat menghindari penyakit kencing batu dan penyakit pinggang. " Tempat penampungan air dapat juga mempengaruhi rasa kesegaran air yang diminum. Pada umumnya masyarakat menyimpan air ditempat kendi, kendi adalah alat penyimpanan air yang terbuat dari tanah liat melalui proses tertentu (dicetak, dikeringkan, dibakar) sehingga jadi tempat yang siap digunakan. Kendi sebagai tempat penampungan air oleh masyarakat Blitar diyakini mampu menyerap zat yang berbahaya atau tidak bermanfaat bagi tubuh dan menetralkan air, sehingga air yang ditampung dalam kendi terasa lebih segar dan menyehatkan terutama bagi orang yang kehausan. Menurut pengamatan masih terdapat masyarakat yang menyediakan air dalam kendi yang disediakan di tepi jalan dekat rumah dengan harapan orang yang habis bepergian dari ladang atau dari hutan atau dari jalan jauh bisa menikmati segarnya air kendi. Namun untuk saat ini air kendhi hanya disiapkan oleh para pedagang makanan atau minuman di pinggir jalan bagi pelanggan maupun orang lain yang memerlukan secara gratis. Namun persediaan air dalam kendi tersebut biasanya tanpa disertai gelas sehingga cara minumnya yaitu air kendi dituang kedalam mulut tanpa ujung kendi menyentuh mulut peminum (di glogok). ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
164 Adakalanya masyarakat yang bekerja di sawah atau dikebun atau di ladang dipegunungan kadang-kadang kehabisan cadangan air sehingga seseorang tersebut berusaha untuk mencari tempat sumber air yang layak untuk diminum secara langsung. Menurut pengakuan informan Indepth Interview bapak Bmbng Pryn, "Salah satu cara untuk menguji sumber air tersebut (secara sederhana) layak diminum atau tidak adalah dengan jalan memperhatikan reaksi air terhadap getah tanaman (ketela pohon/ getah pepaya) yang diteteskan kedalam air tersebut, jika reaksi air terhadap tetesan getah tumbuhan langsung menyebar dipermukaan maka air tersebut layak untuk diminum tetapi jika permukaan air yang diberi tetesan getah tanaman tidak terjadi reaksi (tetap tenang/ getah tidak menyebar) maka air ini membahayakan kondisi seseorang jika dikonsumsi. " Hal ini dibenarkan dengan pengakuan informan Indepth Interview bapak Hmws. Berdasarkan penuturan informan bahwa pola makanan atau minuman ikut menentukan tingkat kesehatan seseorang jika berlebihan salah satu zat dalam unsur makanan misalnya lemak akan mengakibatkan tingginya kadar kolesterol dalam tubuh sebaliknya jika kekurangan zat makanan bisa berdampak pada kurang gizi atau avitaminosis, hal ini sangat mempengaruhi kondisi kesehatan seseorang. Minuman juga berpengaruh pada kondisi kesehatan seseorang seperti jika kekurangan minuman maka seseorang akan kehausan bahkan sampai dehidrasi. Pola minum masyarakat ada yang menggunakan penyaringan cairan yang akan diminum seperti yang ditemukan ada batu-batu yang dipergunakan untuk panyaringan air yang diyakini oleh warga Blitar dapat mencegah penyakit kencing batu. Hal ini sesuai dengan pendapat Winic (1968) gangguan asupan gizi pada seseorang akan berakibat pada gangguan fisik perkembangan motorik dan perkembangan intelektualnya sehingga kesehatannya terganggu. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
165 Pada masa remaja ini pertumbuhan perkembangan sangat pesat sehingga diperlukan asupan zat makanan untuk mendukung proses pertumbuhan perkembangan. Pada masa remaja ini mulai muncul tanda kedewasaan dengan berbagai macam pertumbuhan organ tubuh mulai dari rambut, buah dada, suara, disamping itu remaja sudah mulai mengenal dan mencintai lawan jenis. Pada masa ini remaja mulai menyukai tantangan sehingga peranan orang tua harus lebih memperhatikan proses pertumbuhan dan perkembangan remaja. Adapun faktor yang mempengaruhi remaja adalah sebagai berikut: Pendidikan (wasis), pada masa remaja atau yang sering disebut sinoman sedang masa efektifnya mengenyam proses pendidikan. Pada masa ini perkembangan pemahaman ilmu pengetahuan dalam proses pembelajaran sangat pesat. Hal ini seperti yang dituturkan oleh informan ibu Hr Idyt: "Bahwa anak remaja lebih cepat dalam mengadopsi perkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi termasuk pemanfaatan sarana Iptek. " Artinya, bahwa pada masa remaja ini akibat proses pendidikan yang baik akan sangat berpengaruh pada kemampuan kognitif remaja sehingga harapan kemampuan kognitif ini (wasis) dapat digunakan sebagai bekal untuk memenuhi tuntutan kebutuhan atau setidaknya merupakan salah satu perubahan status dirinya menjadi lebih baik. informan lain ibu Wrsn mengungkapkan; "Mugi-mugi anak kulo lek sekolah mboten kenging goda. " Artinya, orang tua berharap semoga proses pendidikan remaja tidak mengalami atau tidak terpengaruh oleh godaan. Hal ini menggambarkan bahwa orang tua pada masa ini memiliki kekhawatiran terhadap kondisi anaknya dalam berinteraksi dengan teman lainnya. Pengalaman (wiryo), menurut pengamatan peneliti remaja pada masa ini mempunyai sifat suka menghadapi tantangan kehidupan, pada masa ini anak ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
166 mulai suka mencoba-coba hal yang belum pernah dilakukan, karena belum memiliki wawasan dan pengalaman maka sering dijumpai kegagalan maupun kesuksesan yang dilakukan oleh remaja dalam proses coba-coba ini, kegagalan atau keberhasilan inilah yang menjadikan remaja memiliki pengalaman yang bermanfaat dan berguna bagi dirinya. Pengalaman atau keterampilan ini dalam budaya Jawa disebut kawiryan. Tuntutan kebutuhan berupa semat, derajat, keramat, kerabat. Pada masa remaja ini mulai memiliki kebutuhan untuk menunjang kehidupannya. Kebutuhan tentang semat (harta benda), derajat (kepangkatan), keramat (kesaktian dan harga diri), kerabat (saudara) merupakan kebutuhan untuk menunjang kebutuhan sesuai tahapan kehidupannya. Pada masa ini remaja ingin penampilan yang serba bagus dan serba indah tanpa memperhatikan situasi dan kondisi yang ada di dalam keluarga. Pengaruh olah raga terhadap kesehatan remaja Menurut pengakuan informan Indepth Interview bapak Al Mnsyr, "Olah raga sangat penting bagi kesehatan remaja, untuk menjaga agar otot dan persendian tetap dalam kondisi normal, artinya untuk mempertahankan kondisi fisik remaja agar tetap normal maka perlu melakukan kegiatan olah raga sesuai situasi kondisi maupun kebutuhan remaja. " Pada umumnya remaja melakukan kegiatan olah raga sesuai dengan kegiatan di sekolah maupun lembaga pendidikan yang diikutinya namun kadang-kadang remaja melakukan tambahan kegiatan olah raga melalui ekstrakurikuler atau kegiatan di luar sekolah misalnya dengan olah raga bela diri, olah raga sepak bola, bulu tangkis, tennis, tennis meja, volly ball sampai dengan olah raga fitnes. Menurut pengamatan peneliti bagi kebanyakan remaja yang sudah bekerja ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
167 kegiatan olah raga yang dilakukan adalah jalan sehat atau kegiatan olah raga yang dikaitkan dengan tugas atau pekerjaan misalnya mencangkul di sawah atau di ladang. Kegiatan mencangkul di sawah atau di ladang bagi remaja yang sudah bekerja biasanya dilakukan pada saat pagi hari sampai dengan siang hari, sedangkan untuk sore hari dilakukan hanya sesuai dengan kebutuhan. Bagi para remaja yang sudah bekerja di ladang atau di sawah atau yang pekerjaannya sudah menggunakan aktifitas fisik misalnya kuli bangunan atau tukang, penggergaji kayu, maka kegiatan tugas tanggung jawab yang dilakukan merupakan kegiatan fisik yang cukup melelahkan sehingga mereka menganggap pekerjaan itulah sebagai kegiatan olah raga. Jadi tidak diperlukan kegiatan olah raga. Pada kalangan tertentu (kalangan keturunan ningrat) memiliki jenis kegiatan olah raga yang dilakukan pada malam hari sebelum tidur dan pagi hari setelah bangun tidur sebelum melakukan kegiatan yang lain, kegiatan tersebut disebut panca paroma yudo atau panca paroma santosa. Kegiatan itu meliputi: Yoga untuk pemanasan sebelum berangkat tidur pada malam hari. Kepala berada di bawah kaki di atas dan dipertahankan dalam kurun waktu beberapa detik atau menit sebelum berangkat tidur. Yoga untuk pemanasan pada saat bangun tidur di pagi hari, dilakukan dengan cara mengangkat kedua kaki, pinggang sampai dengan punggung ke atas sampai beberapa detik atau menit. Posisi badan terlentang dan melakukan shit-up yaitu mengangkat bagian dada dan kepala sebanyak 5 kali. Posisi tidur terlentang dan mengangkat kedua kaki sampai dengan pinggul dilakukan sebanyak 5 kali. Posisi tidur tengkurep melakukan pengangkatan dada dan kepala dilakukan sebanyak 5 kali. Posisi tidur terlentang dan mengangkat bagian dada dan kepala bersamaan dengan mengangkat bagian kaki dan pinggang dengan tumpuan bagian perut dilakukan sebanyak 5 kali. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
168 Posisi tengkurep melakukan push-up, artinya mengangkat badan dengan tumpuan badan pada kedua telapak tangan dan ujung kedua telapak kaki melakukan sebanyak 5 kali. Berdasarkan penuturan informan bahwa pola olah raga yang dilakukan oleh remaja Blitar disesuaikan dengan situasi kondisi masing-masing ada yang menggunakan pola olah raga dengan jalan kaki, kegiatan olah raga yang sifatnya berkelompok seperti main bola, volly ball, basket maupun olah raga yang sifatnya sendiri misalnya senam, renang, bersepeda, namun ada juga jenis pekerjaan mencangkul di ladang/ sawah yang dianggap sebagai olah raga. Berdasarkan pengamatan peneliti remaja ada juga yang melakukan senam secara pribadi yang dilakukan sebelum tidur dan sehabis tidur yang disebut dengan senam ponco paroma santoso. Remaja yang melakukan kegiatan olah raga secara rutin dan teratur akan berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan sel dan otot menjadi terlatih sehingga mampu meningkatkan daya ketahanan sel atau jaringan dalam tubuh, peningkatan ketahanan tubuh tersebut akan menambah kondisi kesehatan remaja. Pengaruh kebersihan diri dan lingkungan terhadap kesehatan remaja Untuk menjaga kondisi kesehatan remaja, lingkungan juga mendapat perhatian baik lingkungan tanah/ perumahan sekitar, lingkungan sumber air bersih, lingkungan udara di sekitar pemukiman perlu mendapat perhatian khusus. Lingkungan yang bersih dan menyehatkan dapat menunjang kegiatan remaja menjadi lebih higinis sehingga proses penularan penyakit atau mewabahnya penyakit dapat dicegah dan diputuskan melalui pemutusan rantai penularan. Berdasarkan hasil DKT: "Kondisi alam disekeliling tempat tinggal kita baik lingkungan fisik, yaitu yang berada di sekitar rumah maupun berada di dalam rumah yang berupa ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
169 kondisi dalam rumah dan perabot rumah sedangkan lingkungan disekitar rumah adalah kondisi halaman disekitar rumah maupun kondisi tanah air maupun udara yang berada di sekitar rumah termasuk tumbuh-tumbuhan disekitar rumah. " Menurut informan Indepth Interview bapak Hsn, yang dimaksud lingkungan adalah: "Kondisi alam disekitar manusia baik alam yang berupa fisik atau yang nampak termasuk kondisi alam yang tidak nampak. Kondisi alam yang tidak nampak tersebut termasuk roh-roh kelambrangan baik berupa sukma wurung maupun sukma ngumbara yang kadang-kadang bisa juga mempengaruhi kesadaran maupun kondisi fisik manusia (sawan). " Menurut pengamatan peneliti rata-rata masyarakat melakukan pembersihan dalam rumah maupun pekarangan rumah minimal sehari sekali pada waktu pagi atau sore hari bahkan tidak jarang juga melakukan pembersihan sebanyak 2 kali sehari. Berdasarkan hasil DKT: "Resik iku rasane penak, penak iku nyenengake, wong sing atine seneng iku sehat utowo waras. " Artinya, dengan membersihkan rumah maupun lingkungan rumah pemukiman maka didapatkan rasa yang menyenangkan dan rasa yang menyenangkan itu berarti menyehatkan. Adapun untuk kebersihan air cadangan atau kebutuhan rumah tangga misalnya; bak kamar mandi atau bak penampungan air yang lain masyarakat menggunakan pemusnah jentik dengan memelihara ikan di dalam bak penampungan tersebut, biasanya hanya seekor atau paling banyak 2 ekor. Untuk pemeliharaan udara biasanya dari debu-debu tanah yang berterbangan masyarakat menggunakan penyiraman lingkungan rumah sebelum melakukan pembersihan (disirami disik baru disaponi ben ora bledug). Berdasarkan penuturan informan dan hasil pengamatan bahwa pola kebersihan diri dan lingkungan yang dilakukan oleh masyarakat Blitar adalah membersihkan diri menggunakan air bersih, baik yang berasal dari sumber mata air tanah (sumur) maupun dari PDAM, namun ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
170 sebagian masyarakat Blitar masih ada yang menggunakan air sungai untuk membersihkan diri. Pola kebersihan diri ini dilakukan oleh masyarakat Blitar sebanyak dua kali sehari seperti mandi dengan menggunakan sabun, sedangkan untuk kebersihan lingkungan sering dilakukan oleh masyarakat Blitar diwaktu pagi dan sore hari seperti menyapu, mengepel, merapikan tempat tidur, dan membersihkan pekarangan. Selain itu usaha yang dilakukan oleh masyarakat Blitar untuk menjaga kebersihan lingkungan adalah mengubur kaleng-kaleng atau sampah yang menyebabkan terjadinya genangan air serta menguras bak mandi jika dirasa perlu. Hal ini yang membuat masyarakat Blitar tidak terjangkit wabah penyakit akibat dari pengaruh kebersihan diri dan lingkungan. Pergaulan masa remaja (mengenal lawan jenis) Berdasarkan pengamatan peneliti remaja pada masa ini mulai ingin dikenal dan mengenal sesama atau lawan jenis, namun jika dari perkenalan tersebut diperdalam maka remaja tersebut akan menghindar dan menjauhi. Kondisi ini dalam masyarakat Jawa dikenal masa semengit. Semengit artinya ingin mendekat tetapi kalau didekati dia akan marah-marah. Pada masa ini peranan orang tua hendaknya bisa melakukan bimbingan dan pemahaman yang lebih efektif. Pertumbuhan dan perkembangan remaja Berdasarkan pengamatan peneliti pada masa ini remaja sudah mulai mengalami pertumbuhan organ-organ tubuh yang pesat. Misalnya, tumbuhnya bulu diberbagai lipatan atau kumis bagi pria, pertumbuhan payudara maupun perubahan suara. Untuk membantu memperlancar proses pertumbuhan pada masa ini, peranan orang tua perlu menyediakan menu seimbang yang sesuai dengan tuntutan kebutuhan dan perkembangan agar tidak mengalami hambatan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
171 pertumbuhan perkembangan. Pertumbuhan ini sebagai tanda dimulainya awal kedewasaan seseorang. Berbagai macam benda hasil karya elektronika, musik dari berbagai daerah dan macam aliran saat ini dapat mempengaruhi kesehatan, bisa sebagai faktor penunjang namun juga bisa sebagai faktor penghambat seperti hasil pengamatan peneliti dengan adanya fasilitas handphone dikalangan remaja dan dengan adanya penjelajahan dunia maya bagi remaja sangat membantu wawasan remaja. Namun disisi lain dapat juga mempengaruhi kesehatan mental anak remaja, misalnya dengan penyalahgunaan komunikasi melalui dunia maya tersebut. Usaha penyembuhan penyakit pada masa remaja, pada masa remaja ini langkah yang dilakukan jika terjadi keadaan sakit adalah mencari tahu jenis penyebab penyakit kepada keluarga atau teman sebaya selanjutnya berdasarkan pengetahuan yang dimiliki baru melangkah untuk mencari pengobatan. Pada umumnya masa remaja ini ingin berobat ke pelayanan pengobatan modern dan ada kecenderungan tidak mempercayai penyebab penyakit akibat supranatural. Bagi remaja yang mulai menyukai lawan jenis dan mendapatkan kegagalan karena keterbatasan kemampuan material biasanya jika norma-norma dan aturan keluarga tidak dijunjung tinggi maka bisa lari ke langkah atau perilaku yang negatif (mal adaptif) bahkan melakukan tindakan yang melanggar norma. Misalnya, tindakan nekat ma lima yaitu maling, dalam rangka memenuhi tuntutan kebutuhan untuk mencapai kesuksesan tanpa menyadari bahwa tindakannya tersebut melanggar norma budaya maupun peraturan perundang-undangan yang berlaku. Dalam budaya Jawa kondisi ini disebut dengan Durmo, yang artinya berani melakukan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
172 kesalahan. Tindakan nekat ini kadang-kadang bisa berlanjut sampai pada masa berikutnya yaitu masa dewasa. Untuk mengatasi masalah ini perlu langkah-langkah keluarga atau orang tua untuk melakukan bimbingan yang positif dan terus menerus agar remaja ini memahami duduk permasalahan dan mengambil langkah-langkah yang benar, tindakan ini dalam budaya Jawa disebut Gambuh, yaitu tindakan mengobati permasalahan remaja sesuai dengan langkah-langkah agar dapat menyesuaikan dengan keadaan (adaptif). Jika langkah-langkah yang diambil keluarga maupun orang tua dalam meredam kemarahan remaja berhasil maka situasinya akan berubah ke arah situasi yang menyenangkan dan mententramkan yang budaya Jawa ditembangkan Dandang Gulo yang artinya berdendang yang manis-manis atau situasi yang menyenangkan. 5.3.5.2 Benda hasil karya yang berpengaruh pada sinom (masa remaja) Pengaruh jamu tradisional pada sinom (masa remaja) seperti yang dituturkan informan Indepth Interview bapak Prwd, yang bertugas di bengkel sepeda motor dan sebagai penabuh gamelan (yogo), jamu perlu dilakukan jika ingin melakukan kegiatan yang memerlukan aktifitas fisik relatif berat atau optimal agar kegiatan tersebut bisa berjalan dengan lancar namun kadang-kadang beliau menggunakan jamu apabila kondisi badan merasa kurang enak dan kurang nyaman. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
173 Adapun jamu yang digunakan meliputi susu telur madu jahe atau jamu telur mentah atau jamu yang lain, hal ini dibenarkan oleh pengakuan informan Indepth Interview bapak Strsn dan informan Indepth Interview bapak Al Mnsyr: "Bahwa dengan minum telur mentah kondisi fisik jadi terasa segar kembali. Jamu diperlukan untuk menambah stamina agar badan tetap merasakan segar dan kuat untuk beraktifitas. " Menurut pengamatan peneliti bahwa pedagang jamu yang ada di Kota dan Kab. Blitar ada kegiatan jamu gendong yang berisi beras kencur, kunir asem, cabe puyang yang dibawa setiap pagi berjalan dan digendong, siang hari habis terjual, demikian juga pada sore hari jamu gendong tersebut juga habis terjual. Disamping itu ada juga pedagang jamu keliling yang menggunakan sepeda motor maupun menggunakan mobil. Ada juga pedagang jamu yang menyediakan jamu bertempat ditempat tertentu dengan menggunakan merk dagang tertentu. Yang menurut pengamatan peneliti setiap sore atau malam hari juga banyak dikunjungi oleh pembeli. Dari hasil observasi di lapangan dapat kita temukan alat pengolah jamu tradisional yang berperan sebagai alat untuk membuat jamu tradisional misalnya beras kencur, cabe puyang, jamu kunir asem, jamu gepyokan, jamu sari rapet yang semuanya berasal dari tumbuhan dan rempah-rempah yang dihaluskan dan ditumbuk menggunakan alat tradisional lumpang dan penumbuk (alu) dan selanjutnya disaring, hasil penyaringan tersebut dapat dikonsumsi sebagai jamu yang membantu menambah kebugaran seseorang. Alat ini masih banyak kita jumpai di masyarakat Blitar terutama ditempat penjual jamu gendongan. Lihat pada gambar 5. 11 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
174 Gambar 5. 11 Alat Penumbuk/ Pengolah Jamu Tradisional milik Mbok Djamilah yang beralamat di Desa Kuningan Kec. Kanigoro Kab. Blitar. Wayang merupakan benda hasil karya masyarakat untuk menggambarkan peranan atau lakon manusia di dalam kehidupan sehari hari, peranan atau lakon ini dapat dilihat dari kepiawaian seorang dalang di dalam mementaskan gerakan wayang maupun dialog antar wayang yang ada di dalam lakon pewayangan tersebut. Berdasarkan penuturan informan Indepth Interview bapak Bmbng Pryn: "Wayang selalu menggunakan pakem atau babak yang harus dilalui, pakem pewayangan merupakan dasar yang harus dilalui dalam suatu lakon pewayangan, babak inilah yang menggambarkan tahapan kehidupan dan perjalanan hidup manusia. " Dalam babak pewayangan yang sering disebut dengan pakem ada beberapa tahapan sebagai berikut: Babak Jejeran dimaknai sebagai gambaran seorang remaja akhil baliqh kehidupan kedewasan yang memiliki keinginan sir atau kehendak lelaki menyalurkan keinginan kehidupan. Babak Kaputren dimaknai sebagai bentuk perwujudan kasih sayang pria dan wanita dan masuk ke sanggar pemujaan (saresmi) menginginkan keturunan yang diharapkan setelah ada kesepakatan upacara pernikahan. Bodolan dimaknai sebagai proses kelahiran dan pertumbuhan perkembangan generasi penerus manusia (munculnya keturunan dari ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
175 hasil pernikahan). Perang Gagal dimaknai sebagai proses kehidupan manusia yang tumbuh dan berkembang penuh dengan kegagalan (belum mencapai kesuksesan) yang bisa berdampak pada penyesalan yang disebabkan belum berpengalaman dalam kehidupan dan Ilmu Pengetahuan yang dimiliki yang dapat berdampak kekecewaan dan melahirkan goro-goro atau tindakan pelanggaran terhadap norma yang ada. Pertapaan dimaknai sebagai proses kehidupan manusia yang sedang mencari Ilmu pengetahuan untuk mencari kebenaran/ dan mohon petunjuk Guru/ Sang Resi setelah mengalami kegagalan. Perang Kembang digambarkan sebagai proses manusia dalam mengalahkan dorongan nafsu untuk memenuhi segala keinginan dalam kehidupan dengan menggunakan Ilmu Pengetahuan dan pengalaman yang dimiliki setelah belajar dan berguru. Nafsu kehendak atau dorongan yang berasal dari unsur bumi, banyu, geni, angin. Mempengaruhi dalam cerita kehidupan manusia dengan segala permasalahannya. Perang Brubuh merupakan pertempuran terakhir dari cita-cita dan keinginan seseorang untuk membedakan antara yang benar dan yang salah dalam kehidupan dan yang salah akan selalu musnah dan yang benar akan mendapatkan kemenangan dan keselamatan dalam kehidupanya. Perang Brubuh: perang penghabisan manusia mampu mengatasi permasalahan kehidupan, cobaan hidup, tujuan hidup, kebenaran sejati (jati diri) karakteristik diri manusia. Dalam wayang purwo dikenal adanya pakem yang dipergunakan sebagai tahapan lakon wayang purwo. Pakem tersebut mulai dari jejer, kaputren, bodolan, perang gagal, pertapaan, perang kembang, dan terakhir perang brubuh, dapat digunakan sebagai gambaran lambang riwayat seseorang. Dalam dunia seni pedalangan wayang purwo misalnya lakon wahyu Sastro Jendro Yuningrat itu ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
176 dimaksudkan untuk lambang membabarkan wejangan tentang "sedulur papat limo pancer". Biasanya sering dirangkai dengan kalimat "Pangruwating Diyu" dengan demikian menjadi Sastro Jendro Yuningrat "Pangruwating Diyu". Sastro artinya tulisan atau perkataan, yang dimaksudkan ialah Ilham ilmu gaib berupa Mantera atau rapal. Jendro berasal dari perkataan Harjo dan Endro. Harjo dari kata Raharjo, artinya selamat. Endro menjadi lambang Endro Loka/ Loka, yaitu hati/ jantung adalah tempat yang mencetuskan ilham gaib. Dalam ilmu sejati/ kasampurnan terdapat tiga bagian raga/ jasmani manusia yang dianggap penting, merupakan sumber kekuatan atau tempat yang dapat menimbulkan kegaiban, ialah yang disebut: 1. Guru Loka: yaitu bagian kepala yang dianggap tempat atau singgasana Batara Guru = lambang jiwa yang mempunyai alat Cipta yaitu pikiran, merupakan sumber kekuatan magnit, kalau diolah dapat menimbulkan berbagai keajaiban, menjadi kesaktian (kaluwihan) manusia yang biasa disebut: Kemayan 2. Endro Loka: yaitu bagian dada tempat jantung/ hati dan paru-paru: singgasana Batara Endro = lambang Roso Sejati ilham dari jiwa/ sukma. Disitu merupakan tempat timbulnya ilham dari dunia gaib, misalnya tentang wejangan ilmu dan lain sebagainya. Tempat itulah yang dimaksudkan oleh perkataan: Endro dalam kalimat: Jendro dalam lakon wayang tersebut. 3. Jono Loka: yaitu bagian tubuh diujung pantat terbawah tempat: benih manusia yang dijaga oleh kekuatan anasir api/ listrik gaib menyerupai ular, yang menopang atau menyangga hidup manusia. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
177 Dengan demikian Sastro Jendro Yuningrat "Pangruwating Diyu" mengandung arti ilmu gaib berupa mantera-keselamatan, ilham dari Roso Sejati yang berasal dari Endro Loka. Yuningrat berasal dari perkataan Rahayu dan Ingrat. Rahayu artinya selamat/ bahagia. Ingrat artinya di dunia. Jadi Yuningrat berarti kebahagiaan atau keselamatan dunia/ di dunia. "Pangruwating Diyu" artinya penghancur atau pelebur raksasa, yaitu kejahatan. Dengan demikian Sastro Jendro Yuningrat "Pangruwating Diyu" berarti ilmu/ mantera pembangkit keselamatan, berasal dari ilham gaib Roso Sejati yang sumbernya dari Endro Loka, untuk mencapai kebahagiaan didunia sebagai pembasmi kejahatan. Gambar 5. 12 Wayang Purwo Gunungan yang biasanya digunakan untuk mengawali dan mengakhiri dan beralih ke babak berikutnya. 5.3.5.3 Konsep sehat pada sinom (masa remaja) Berdasarkan Indepth Interview ibu Mty, sehat pada masa remaja adalah "Kondisi awake sing mundak gede lan duwur, ketok gagah lan ayu, penampilane menarik, mundak brai (seneng macak), kecukupan pemenuhan kebutuhan pendidikan dan pengalaman hidup. Pemenuhan kasih sayang dan cinta yang wajar dan realistis" Artinya, kondisi badannya yang bertambah besar dan tinggi, terlihat tampan dan cantik, penampilannya menarik, tambah suka bersolek, ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
178 terpenuhinya kebutuhan pendidikan dan pengalaman hidup. Terpenuhinya kasih sayang dan cinta yang wajar. Menurut Indepth Interview bapak Thr, sehat pada masa remaja adalah "Mundak gede lan mundak pinter, nduwe cita-cita kanggo masa depane sing becik, mulai seneng macak lan mulai seneng sir-siran. Kekarepane kudu keturutan, mangane mundak akeh ning ora gelem kelemon, penampilane kepingin gaul (ora ketinggalan karo kancane) " Artinya, bertambah besar dan pandai, memiliki cita-cita untuk masa depannya yang baik, mulai suka bersolek dan pacaran. Keinginannya maunya harus terkabul, asupan makannya tambah banyak tapi tidak mau kegemukan, penampilannya ingin gaul tidak ketinggalan dengan yang lain. Berdasarkan hasil DKT sehat pada masa remaja adalah "Kondisi fisik lan awak sing mulai gede lan pinter, mulai seneng macak, mulai seneng sir-siran, mangan teratur ning ora gelem kelemon, sekolahe sregep, opo penjaluke kudu dituruti, ora gelem dipaido, mulai ngerti kewajiban hidup. " Artinya, pertumbuhan dan perkembangan tubuh yang mulai besar dan pintar, mulai suka bersolek dan mencintai lawan jenis, asupan makan teratur namun tidak mau kegemukan, rajin bersekolah, keinginannya harus dituruti, tidak mau disalahkan, mulai mengerti kewajiban hidup. Foto dokumen Diskusi Kelompok Terarah ke dua untuk membahas masa remaja (sinom) Oleh kelompok LP2K Blitar. Berdasarkan observasi/ penelitian sehat pada masa remaja adalah selalu berpenampilan menarik, keinginan harus terpenuhi, mulai memiliki tanggung jawab dan mulai berpasangan dengan lawan jenis. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
179 Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada sinom (masa remaja) adalah: Suatu kondisi tubuh bertambah besar dan tinggi, berpenampilan menarik, asupan makannya tambah banyak tapi tidak mau kegemukan, memiliki cita-cita untuk masa depannya yang baik, rajin bersekolah, keinginannya minta dituruti, tidak mau disalahkan, terpenuhinya kasih sayang mencintai lawan jenis, tercapainya kebutuhan pendidikan dan pengalaman, penampilannya ingin gaul tidak ketinggalan dengan yang lain,, mulai mengerti kewajiban serta memiliki tanggung jawab. Menurut F. J. Monks dan A. M. P. Knoers dalam Siti Rahayu Haditono bahwa dalam perkembangan kepribadian seorang remaja mepunyai arti yang khusus, namun begitu masa remaja mempunyai tempat yang tidak jelas dalam rangkaian proses perkembangan seseorang. Secara jelas masa remaja dapar dibedakan dari masa dewasa dan masa tua. Seorang anak masih belum selesai perkembangannya, orang dewasa dapat dianggap sudah berkembang penuh, ia sudah menguasai sepenuhnya fungsi-fungsi fisik dan psikisnya, pada masa tua pada umumnya terjadi kemunduran terutama dalam fungsi-fungsi fisiknya. Remaja masih harus banyak belajar untuk dapat memperoleh tempat dalam masyarakat sebagai warga negara yang bertanggung jawab dan bahagia. remaja belajar hal-hal ini melalui enkulturasi, sosialisasi dan adaptasi aktif. Orang dewasa dengan kemampuan-kemampuannya yang sudah cukup berkembang diharapkan sudah dapat menemukan tempatnya dalam masyarakat. Orang tua makin menarik diri dari masyarakat meskipun sukar ditentukan pada usia berapa ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
180 betul-betul tidak lagi aktif sama sekall, hal ini banyak ditentukan oleh fator-faktor kebudayaan, faktor-faktor genetika dan sejarah hidup orang itu sendiri. Pada waktu ini hampir setiap remaja di Indonesia pergi ke sekolah untuk memperoleh pengertian dasar yang dibutuhkan dalam kehidupan yang makin maju. Orang dewasa kebanyakan sudah tidak bersekolah lagi, ada yang bisa menamatkan pendidikan dasar, ada yang tamat pendidikan menengah, banyak juga yang tamat pendidikan tinggi, tetapi banyak pula di Indonesia, terutama dari kelas sosial masih ada yang tidak menikmati pendidikan formal sama sekali. Semua orang dewasa ini harus menemukan tempatnya dalam masyarakat, mereka bekerja, mereka mendapatkan hak dan kewajibannya dalam masyarakat. Orang tua berkurang aktivitasnya dalam masyarakat bila ia sudah pensiun, namun aktivitas-aktivitas lainnya dapat berganti memegang peran. Pada umumnya remaja dan orang tua belum atau tidak lagi termasuk golongan penduduk yang produktif. Remaja sebetulnya tidak mempunyai tempat yang jelas. Ia tidak termasuk golongan remaja, tetapi ia tidak pula termasuk golongan orang dewasa atau golongan tua. Remaja ada di antara anak dan orang dewasa. Remaja masih belum mampu untuk menguasai fungsi-fungsi fisik maupun psikisnya. Ditinjau dari segi tersebut mereka masih termasuk golongan kanak-kanak, mereka masih harus menentukan tempat dalam masyarakat. Pada umumnya mereka masih belajar di sekolah Menengah atau Perguruan Tinggi. Bila mereka bekerja mereka melkukan pekerjaan yang tetap. Pada waktu penulis mengerjakan buku ini di Indonesia masih banyak remaja yang sudah tidak sekolah namun juga belum mendapatkan sesuatu pekerjaan tertentu. Masalah pengangguran yang begitu diprihatinkan oleh Pemerintah Indonesia sebagian besar terdiri dari golongan remaja. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
181 Golongan remaja yang seakan-akan masih belum menentu keadaannya ini karena mereka berhubung salah satu sebab, tidak dapat melanjutkan sekolah tetapi juga belum dapat bekerja, terdiri dari remaja laki-laki maupun wanita untuk menduduki jenjang karier pekerjaan dalam masyarakat, namun bag! wanita maka perkawinan masih sering merupakan penyelesaian yang baik bila seorang wanita yang tidak lagi bersekolah tetapi juga tidak mendapat suatu pekerjaan tertentu. Remaja ada dalam tempat marginal (Lewin, 1939). Berhubung ada macam-macam persyaratan untuk dapat dikatakan dewasa, maka lebih mudah untuk dimasukkan kategori remaja daripada kategori dewasa. Baru pada akhir abad ke 18 maka masa remaja dipandang sebagai periode tertentu lepas dari periode kanak-kanak. Meskipun begitu kedudukan dan status remaja berbeda daripada remaja. Masa remaja menunjukkan dengan jelas sifat-sifat masa transisi atau peralihan (Calon, 1953) karena remaja belum memperoleh status orang dewasa tetapi tidak lagi memiliki status kanak-kanak. Dipandang dari segi sosial, remaja mempunyai suatu posisi marginal. Penelitian Roscoe dan Peterson (1984) membuktikan hal ini. Ausubel (1965) menyebut status orang dewasa sebagai status primer, artinya status itu diperoleh berdasarkan kemampuan dan usaha sendiri. Status remaja adalah status diperoleh (derived), artinya tergantung daripada apa yang diberikan oleh orang tua (dan masyarakat). Remaja ada dalam status interim sebagai akibat daripada posisi yang sebagian diberikan oleh orang tua dan sebagian diperoleh melalui usaha sendiri yang selanjutnya memberikan prestise tertentu padanya. Status interim berhubungan dengan masa peralihan yang timbul sesudah pemasakan seksual (pubertas). Masa peralihan tersebut diperlukan untuk ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
182 mempelajari remaja mampu memikul tanggung jawabnya nanti dalam masa dewasa. Makin maju masyarakatnya makin sukar tugas remaja untuk mempelajari tanggung jawab ini. Suatu pendidikan yang emansipatoris akan berusaha untuk melepaskan remaja dari status interimnya supaya ia dapat menjadi dewasa yang bertanggung jawab. Tugas-tugas yang dikemukakan Havighurst adalah tugas-tugas bagi remaja Amerika. Dalam publikasinya yang kemudian Havighurst (1976) mengemukakan sejumlah tugas-tugas perkembangan, berasal dari data penelitian-penelitian lintas-budaya bagi usia 12-18 tahun tugas perkembangannya adalah: Perkembangan aspek-aspek biologis, menerima peranan dewasa berdasarkan pengaruh kebiasaan masyarakat sendiri, mendapatkan kebebasan emosional dari orang tua dan/ atau orang dewasa yang lain, mendapatkan pandangan hidup sendiri, merealisasi suatu identitas sendiri dan dapat mengadakan partisipasi dalam kebudayaan pemuda sendiri. Aspek-aspek tersebut di atas akan dibicarakan lebih lanjut. Batas antara masa remaja dan masa dewasa makin lama juga makin kabur. Pertama kali karena sebagian para remaja yang tidak lagi melanjutkan sekolah akan berbeda dan dengan begitu memasuki dunia orang dewasa pada usia remaja. Gadis-gadis yang kawin pada usia 18-19 tahun juga akan sudah memasuki dunia orang dewasa. Kalau dalam keadaan ini dapat dikatakan sebagai masa remaja yang diperpendek, maka keadaan yang sebaliknya dapat disebut sebagai masa remaja yang diperpanjang, yaitu bila orang sesudah usia remaja masih hidup bersama orang tuanya, masih belum mempunyai nafkah sendiri dan masih ada di bawah otoritas orang tuanya. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
183 Sejalan dengan teorinya F.J Monks dan A.M.P Knoers bahwa masa sinom (remaja) harus banyak belajar baik mengenai ketrampilan dan pengalaman membuka wawasan lebih luas dan selalu ingin tampil optimal dan berpenampilan menarik serta tidak ketinggalan dengan yang lain. Pada masa ini pada umumnya segala keinginan ingin terpenuhi dan mulai mengenal serta mencintai lawan jenis, pada masa ini biasanya tindakan yang dilakukan berdasarkan kebutuhan sesaat dan bukan melalui pemikiran yang matang sehingga perlu mendapat pengawasan dari orang tua. Pada masa ini juga sering terjadi kegagalan dan kegagalan tersebut bisa berdampak strees dan berperilaku nekat tanpa mempertimbangkan hal-hal lain yang mungkin menjadi dampak dari tindakan yang diambil bahkan kadang-kadang jatuh ke masa kenakalan anak/ remaja (delenguensi). Agar pada masa ini remaja tetap tumbuh dan berkembang dengan sehat diperlukan peranan orang tua dan lingkungan yang positif. 5.3.5.4 Usaha agar sinom (masa remaja) tetap sehat Usaha remaja menjaga kondisi kesehatan agar tetap sehat biasanya memperhatikan pemenuhan kebutuhan gizi melakukan kegiatan olah raga atau senam yang dilakukan bersama anak sebayanya. Kadang-kadang melakukan olah raga yang terdapat fasilitas pembentuk otot dan organ tubuh (fitness). Namun bagi masyarakat yang sosial ekonominya pas-pasan atau berasal dari keluarga yang kurang mampu olah raga yang dilakukan jenis olah raga yang tidak memerlukan biaya mahal bahkan kadang-kadang melakukan kegiatan olah raga volly ball atau sepak bola di lingkungan perumahan atau di jalan. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
184 Ruwatan Ruwat sukerto, masyarakat juga masih mempercayai bahwa kondisi dan situasi seseorang setelah dilahirkan di dunia atau akibat perilaku seseorang yang telah dilahirkan di dunia membawa dampak misalnya yang disebut Sukerto. Hal senada juga diungkapkan oleh informan bapak Str di Papungan menuturkan: "Anak kulo wedhok namung setunggal mbenjing sak derenge diijabaken badhe kulo ken ngruwatne pak dhe ne kanthi toto coro Jowo kemawon. Amargi ragate murah geh sekaligus kangge penghematan. " Artinya, anak saya perempuan hanya satu besok sebelum dinikahkan akan saya suruh diadakan upacara ruwatan oleh saudara saya dengan menggunakan tata upacara budaya Jawa. Karena biayanya murah dan sambil melakukan penghematan biaya. Berdasarkan pengamatan peneliti pada saat dilaksanakan acara ruwat tidak menggunakan pagelaran wayang purwo, sedangkan untuk sesaji dipersiapkan sesaji untuk keperluan ruwatan. Acara ruwatan dilakukan oleh seseorang yang dianggap sebagai ketua (orang yang di tuakan) di Desa Papungan disaksikan oleh sekitar 20 orang tetangga informan yang sekaligus merangkap sebagai tamu undangan. Hal ini menggambarkan bahwa tindakan ruwatan murwo kala sebenarnya bisa dilakukan oleh masyarakat secara sederhana. Namun pada saat peneliti menayakan pada informan, mengapa tidak melakukan ruwat murwo kala seperti pada umumnya yaitu dengan pagelaran wayang purwo dengan lakon ruwat murwo kala? Jawaban informan sambil tersenyum: "Sejatosipun inggih luwih remen menawi nanggap wayang ananging ngruwat coro Jawi inggih pareng ingkang wigatos saget cekap kebutuhanipun. " Artinya, sebenarnya lebih senang apabila menanggap pagelaran wayang purwo tetapi acara ruwat menurut budaya Jawa ya diperbolehkan yang penting tercukupi semua kebutuhannya. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
185 Dari ungkapan informan tersebut menggambarkan bahwa acara ruwat murwo kala bisa juga dilakukan secara sederhana sesuai dengan kemampuan. Tentunya terkabul atau tidaknya doa diserahkan sepenuhnya kepada Yang Maha Kuasa. Kondisi Sukerto ini jika tidak dilakukan ruwat murwo kala bisa mempengaruhi nasib seseorang mudah terkena penyakit dan musibah, sehingga masyarakat berkeyakinan dengan melakukan upacara ruwatan (ruwat murwa kala) maka musibah yang mengancam individu terhindar. Berdasarkan penuturan informan Indepth Interview bapak Strsn menjelaskan bahwa: "anak kulo tigo, estri, jaler, estri tirosipun diwastani pancuran kaapit sembang dados kalebet sukerto. Mbenjing sak wanci-wanci gadah rejeki utawi pas mantu kulo tanggapaken ringgit purwo sekaliyan mangke kersane diruwat murwokala pindah. " Artinya, anak saya berjumlah tiga orang, perempuan, laki dan perempuan, berdasarkan budaya disebut pancuran kaapit sembang jadi termasuk kondisi sukerto. Besok apabila memiliki rejeki atau waktu punya hajat mantu akan saya rayakan dengan wayang kulit sekaligus nanti biar diadakan upacara ruwat murwokolo. Berdasarkan pengamatan peneliti acara ruwat murwokolo dilakukan oleh masyarakat jika memiliki anggota keluarga yang termasuk dalam kelompok nandang sukerto, sedangkan untuk menghilangkan sukerto tersebut menggunakan acara ruwat murwokala yang dilakukan oleh seorang dalang dalam pagelaran wayang purwo dengan lakon Batara Kala yang dilakukan secara individu maupun secara kelompok (massal) seperti yang dilakukan acara ruwatan massal yang diprakarsai oleh lembaga pemerintah untuk warga masyarakat yang menghendaki acara tersebut. Pada keluarga yang kurang mampu dan memerlukan acara ruwat murwokala bisa juga dilakukan secara sederhana menurut adat Jawa yang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
186 dilakukan oleh sesepuh keluarga/ lingkungan yang mampu melakukan acara ruwat tersebut. Untuk dalang yang dianggap mampu melakukan acara ruwat murwokala adalah dalang yang memiliki kemampuan khusus yaitu mampu mengusir atau menjinakkan roh halus (supranatural) yang dianggap sebagai penyebab penyakit atau malapetaka seseorang. Dalang tersebut juga harus benar-benar sebagai anak cucu dalang (keturunan dalang). 5.3.6 Asmorodono (Masa Dewasa) Asmorodono adalah salah satu tembang mocopat dalam budaya Jawa yang menggambarkan sebuah kiasan dalam siklus kehidupan manusia pada masa dewasa. Pada masa ini kehidupan manusia sedang mencari pasangan hidup dan saat sedang jatuh cinta, masa kehidupan yang sesuai dengan kiasan Asmorodono tersebut. Menurut penuturan Ki Jk dan bapak Bb dilakukan dalam tembang mocopat Asmorodono, yang artinya masa-masa jatuh cinta yang memerlukan pengorbanan sehingga memerlukan kebutuhan hidup yang ideal. Namun jika keinginan tidak terlaksana maka akan menumbuhkan perlawanan dan pikiran yang nekat sehingga melakukan tindakan yang melanggar norma dan aturan, dalam sekar mocopat digambarkan lagu Durmo yang menggambarkan kemarahan dan tindakan yang nekat. Dalam kondisi ini diperlukan peranan orang tua untuk meredam kemarahan anak tersebut yang digambarkan dalam tembang mocopat Gambuh, yang artinya menjinakkan kemarahan yang sedang memuncak. Keberhasilan dalam menjinakkan kemarahan (tindakan Gambuh) akan melahirkan situasi yang menyenangkan dalam lagu mocopat disebut Dandang Gulo, yang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
187 artinya berdendang pada situasi yang manis atau situasi yang menyenangkan. Sekar mocopat Asmorodono dikutip dari Diyono dalam Tuntunan Sekar Mocopat, Gegarane wong akrami Dudu banda dudu rupa Amung ati pawitane Luput pisan kena pisan Yen gampang luwih gampang Yen angel angel kalangkung Tan kena tinumbas arta Tata cara orang yang berumah tangga Bukan harta bukan wajah (suasana) Hanya perasaan hati yang menjadi modal Hanya sekali, berhasil atau gagal Kalau jalannya gampang, sangatlah gampang Kalau jalannya sulit teramat sulit Sebab tidak bisa dibeli dengan uang Berdasarkan sekar mocopat asmorodono di atas yang perlu diperhatikan jika sudah saatnya masa dewasa maka sebagai pegangan/ pedoman untuk pernikahan, bukan harta benda atau wajah saja, tapi yang paling utama adalah rasa hati yang paling menyintai secara tulus apa adanya. Benteng diri, sebagai manusia dewasa yang bertanggung jawab kepada keluarga maka perlu membentengi diri dari gangguan penyakit maupun gangguan guna-guna dan roh jahat yang berasal dari luar tubuh. Hal ini yang sudah di bahas dalam bab sebelumnya. Pola tirakat, menurut pengamatan peneliti orang jawa banyak melakukan tindakan atau langkah untuk melakukan upaya mendekatkan diri kepada Tuhan, membersihkan diri dan mencari ketenangan batin serta ingin mendapatkan rasa kebahagiaan dan kesempurnaan lahir maupun batin. Tindakan ini biasanya disertai dengan melakukan ritual puasa, ngrowot, mutih, pati geni, maupun tindakan lain seperti menahan tidur sampai tengah malam (melekan atau wungon atau tirakatan). Kegiatan ini merupakan kegiatan Laku atau Tirakat bagi orang Jawa. Ungkapan pepatah para leluhur orang Jawa: pesunen sariranero sudanen dhahar lan guling, yang artinya bahwa manusia diharapkan bisa memimpin ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
188 jasmani maupun rohaninya dengan jalan melakukan tirakat yaitu menjalani puasa dan mengurangi tidur di malam hari/ memperbanyak bangun. Menurut informan Indepth Interview bapak Skrj, "Tujuan puasa adalah untuk menahan nafsu dan berbagai syahwat sehingga ia siap mencari sesuatu yang menjadi puncak kebahagiaannya, menerima sesuatu yang mensucikannya, yang di dalamnya terdapat kehidupannya yang abadi. " Ada juga puasa yang dilakukan setiap hari Senin dan Kamis sampai mencapai jumlah 7 Senin dan 7 Kamis dengan harapan agar keinginan seseorang mudah terkabul oleh Alloh SWT. Ada juga yang puasa dengan menghitung meton secara berurutan selama 3 hari neton dan pasaran, namun dihitung sebanyak 40 hari sebab neptu dino dan pasaran berjumlah 40. Pada umumnya norma atau aturan selama laku/ tirakat selalu disertai pengendalian diri terhadap semua keinginan hawa nafsu dan mengendalikan semua panca indera maupun pengendalian lubang 9 yang berada di dalam tubuh manusia (hawa 9). Dan memusatkan perhatian kepada kekuasaan Yang Maha Esa untuk mengharap ridho dan berkahnya. Dengan laku/ tirakat ini manusia berharap dalam perilakunya adalah perilaku yang benar yang mendapatkan petunjuk daru Tuhan Yang Maha Esa, jadi bukan berdasarkan kemauan nafsu manusia. Adakalanya perilaku tirakat ini dilakukan bertepatan dengan hari dan pasaran seseorang sesuai dengan hari kelahiran mereka dan diakhiri dengan kegiatan syukuran menggunakan jenang 3 (tiga) warna dan bunga 3 (tiga) macam seperti dalam pengamatan peneliti yang dilakukan untuk memperingati hari kelairan/ ngampirne neton, lihat gambar 5. 13 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
189 Gambar 5. 13 slametan ngampirne neton atau yang berkaitan dengan kelahiran 5.3.6.1 Faktor yang mempengaruhi asmorodono (masa dewasa) Faktor perilaku masyarakat yang berpengaruh pada masa dewasa bisa berasal dari tuntutan masa dewasa menghadapi banyak tantangan kehidupan, disamping itu juga adanya tuntutan untuk memenuhi segala kebutuhan yang ideal untuk membangun keluarga baru. Untuk lebih jelasnya kebutuhan tersebut adalah sebagai berikut: Tuntutan kebutuhan semat, derajat, keramat, kerabat Pada masa dewasa ini seseorang mulai ada tuntutan kebutuhan yang harus dipenuhi sehubungan dengan tahapan kehidupannya tuntutan kebutuhan yang menyolok adalah kebutuhan akan semat, drajat, kramat, krabat. Hal ini seperti yang telah dibahas pada masa remaja. Pada masa ini seseorang sudah ingin mendapatkan kebutuhan hidup yang ideal sebagai alat untuk ketentraman dan kebahagiaan lahir batin. Kebutuhan hidup ideal meliputi karyo, garwo, wismo, turonggo, putro, kukilo Bagi manusia yang sudah dewasa dan cukup ilmu pengetahuan dan pengalaman maka memerlukan kebutuhan ketenangan dan ketenteraman hidup. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
190 Menurut penuturan informan bapak Anwr: "Gesang sing sempurna menawi sampun jangkep kebetahan gesang. karya/ asta, garwa, wisma, putra, turangga, kukila" Artinya, hidup yang sempurna apabila telah lengkap kebutuhan hidup. pekerjaan, istri, rumah, anak, kendaraan, kesenangan. Karyo/ asto merupakan salah satu sarana seseorang mendapatkan sumber penghasilan yang dipergunakan untuk memenuhi semua kebutuhan hidup yang lain, apapun jenis pekerjaan yang ditekuni akan menghasilkan sumber penghasilan. Berdasarkan penuturan informan dan hasil pengamatan untuk pola bekerja yang dilakukan oleh masyarakat Blitar yang paling banyak adalah petani dan berdagang untuk petani kegiatan sesuai dengan waktu dan musim tanam dan musim panen pertanian sesuai dengan tahapan hidup pertanian yang digarap apakah musim padi atau polowijo. Masyarakat melakukan kegiatan garap sawah pada waktu pagi sampai siang hari dan untuk sore hari mengerjakan sawah sesuai dengan kebutuhan, sedang untuk yang berdagang mulai kegiatan pagi sampai sore hari, sedang untuk yang pegawai negri mulai bekerja sesuai dengan Peraturan Kedinasan. Yang terkait dengan kesehatan masyarakat yaitu apakah pekerjaan yang dilakukan dapat mempengaruhi kualitas istirahat/ tidur masyarakat atau apakah jenis pekerjaan mengganggu dan berhubungan dengan kesehatan misalnya pengecatan, penghalusan dengan perlas. Pada jenis pekerjaan yang mempengaruhi polusi dan pernafasan pekerja akan berdampak pada keracunan atau intoksikasi sehingga bisa menurunkan tingkat kesehatan. Garwo/ istri/ suami, untuk mendapatkan istri atau suami perlu pernikahan. Pada masa dewasa ini biasanya seseorang akan jatuh cinta dengan lawan jenis ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
191 yang lain, kondisi ini sesuai dengan gending mocopat yang dituliskan oleh Lembaga Javanologi Surabaya yang dikutip dari Wulangreh Sri Pakubuwono IV berjudul Asmorodono, yang artinya untuk jatuh cinta diperlukan dana/ biaya. Kebutuhan dana dan biaya ini digunakan untuk acara pernikahan maupun untuk kebutuhan hidup secara ideal. Berdasarkan pengamatan peneliti untuk melangsungkan pernikahan menurut budaya Jawa diperlukan perhitungan dengan menggunakan buku primbon dengan menghitung neptu dino pasaran kelahiran calon temanten pria dan wanita. Hari dan bulan yang baik dan larangan yang tidak boleh digunakan. Disamping itu agar pasangan bisa mendapatkan kebahagiaan dan ketentraman lahir batin maka perlu hitungan untuk hari pernikahan yang paling cocok untuk pasangan mempelai, disamping pertimbangan bibit, bobot, dan bebet. Wismo artinya rumah atau tempat tinggal merupakan salah satu hasil karya masyarakat Jawa yang dapat mempengaruhi kesehatan. Dengan adanya rumah, masyarakat Blitar terlindungi dari panas matahari, air hujan dan angin malam. Rumah atau tempat tinggal ini dibuat sebagai tempat istirahat disaat lelah setelah bekerja disiang hari. Rumah terdapat penataan ruang meliputi rumah induk yang berada ditengah rumah bale yang berfungsi menerima tamu, dan dapur yang berfungsi untuk memasak jika memiliki hajat. Namun pada saat ini rumah sangat sederhana dan ditinjau dari segi ukuran juga jauh berbeda denga rumah pada zaman dulu, hanya disesuaikan dengan situasi dan kondisi tanah. Pada saat sekarang masyarakat sudah mulai kritis menyikapi bentuk rumah dengan memperhatikan prinsip-prinsip rumah sehat. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
192 Hal ini senada dengan M. Ikhsan Bouty (2003: 12), "Bahwa rancangan rumah sehat didaerah tropis perlu memperhatikan penataan ruang orientasi bangunan dan pengendalian sinar matahari, penggunaan bukaan jendela atap (clerestory window) untuk penghawaan alternatif membantu sirkulasi udara. " Dengan memperhatikan prinsip-prinsip rancangan perumahan yang sehat akan membuat penghuni rumah merasa nyaman dan sehat. Wilayah Blitar yang beriklim tropis dengan ciri-ciri udara panas, lembab, curah hujan rata-rata cukup tinggi dan matahari yang bersinar sepanjang tahun diperlukan penanganan khusus dalam merancang bangunan dengan mempertimbangkan kondisi lingkungan agar memperoleh hasil yang memuaskan bagi penghuninya yang berdampak pada rasa aman, nyaman dan tenteram. Untuk mendirikan rumah biasanya menggunakan hitungan hari dan tanggal agar rumah yang dibangu dan seluruh penghuni rumah yang menempati bisa mendapatkan ketentraman. Seperti yang dituturkan oleh informan bapak Nrkls: "Badhe ngedekne griyo dipadosi dinten sing sae, dene dinten sing sae menawi dinten lan pasaran jumlahe neptu dino lan pasaran kagunggung kaporo limo turah piro, sing paling apik menowo tebo candi. Dene carane ngitung kerto, yoso, candi, rogoh, sempoyong. " Artinya, mau mendirikan rumah dicari hari yang baik, hari yang baik jika hari dan pasaran neptunya dijumlahkan kemudian dibagi lima sisa berapa, yang paling baik apabila jatuh pada hitungan candi. Adapun cara menghitung mulai kerto, yoso, candi, rogoh, sempoyong. Berdasarkan penuturan informan tersebut maka dapat disimpulkan bahwa masyarakat Blitar masih mempercayai hitungan yang berkaitan dengan mendirikan rumah untuk mencapai ketentraman, kebahagiaan rumah maupun yang menghuni. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
193 Tumbal rumah, pemasangan tumbal dilakukan bagi lingkungan rumah/ tanah pekarangan yang dirasakan banyak dihuni oleh roh halus yang bersifat jahat yang dapat mempengaruhi kesehatan dan mengganggu ketentraman keluarga penghuni rumah. Seperti yang dituturkan oleh informan bapak Anwr: "Omah ben tentrem, ayem, ora gampang kelebonan maling perlu dipasangi tumbal. " Artinya, rumah agar tentram dan tidak gampang kemasukan pencuri perlu dipasang tumbal. Berdasarkan penuturan informan tersebut maka dapat disimpulkan bahwa tumbal merupakan sarana untuk melakukan pencegahan terhadap gangguan penyakit maupun gangguan keamanan bagi penghuni rumah. Putro atau anak adalah hasil buah pernikahan atau yang disebut buah hati merupakan generasi penerus keturunan bagi keluarga. Kehadiran anak merupakan kebahagiaan bagi keluarga karena melalui anak maka riwayat kehidupan tidak berhenti oleh karena itu kehadiran anak merupakan harapan kehidupan yang ideal di dalam keluarga. Turonggo diartikan sebagai alat transportasi, pada saat sekarang alat transportasi merupakan sarana penting bagi manusia untuk berinteraksi dengan segala aspek kehidupan, bentuk sarana transportasi ini bisa berupa sepeda, motor, atau mobil. Berdasarkan pengamatan peneliti pada umumnya masyarakat Blitar hampir setiap keluarga memiliki sarana transportasi berupa sepeda motor yang dipergunakan sebagai sarana bekerja maupun kegiatan yang lain. Kukilo dapat diartikan sebagai barang atau binatang piaraan atau kegiatan yang menjadi kesukaan seseorang, pada umumnya apabila berupa barang yang merupakan benda budaya peninggalan para leluhur berupa wesi aji atau batu atau- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
194 benda lain yang memiliki sifat mistis (supranatural). Kukila yang berbentuk hewan piaraan biasanya berupa burung perkutut yang memiliki bunyi yang indah. Kukila yang berbentuk kegiatan biasanya berupa hobby lagu klasik (gending) atau kegiatan seni budaya peninggalan para leluhur. Berdasarkan penuturan informan di atas jika seseorang telah memiliki dan tercukupi keenam kebutuhan tersebut maka manusia memiliki rasa tenterem ayem, rasa teguh rahayu slamet. Rasa tersebut selalu terjadi perubahan sesuai dengan permasalahan akibat proses interaksi manusia dengan alam sekitarnya sehingga manusia akan selalu merasakan peristiwa yang menyenangkan, menyusahkan, merasa untung/ beruntung dan merasa celaka. Keempat peristiwa ini selalu silih berganti pada manusia sesuai dengan dampak yang terjadi akibat proses interaksi manusia dengan alam sekitarnya tersebut. Kondisi pikiran maupun badan/ fisik sesorang selalu terjadi perubahan empat hal diatas (bungah, susah, bejo, cilaka), kondisi inilah yang bisa membawa manusia kearah sehat maupun ke arah sakit sampai ke arah kematian. Pengendalian nafsu Pada masa dewasa ini pengendalian nafsu seperti yang dibahas dalam bab sebelumnya perlu mendapat perhatian khusus apalagi masa dewasa ini masa tuntutan kehidupan yang ideal sehingga keinginan dan kemauan nafsu ingin semuanya tercapai. Hal senada dituturkan oleh informan bapak Stj: "Tentrem utawi mboten rasane ati tergantung teng awake piyambak, pripun caranipun ngendalekaken howo nafsune piyampak. " Artinya, rasa tentram atau tidak hati seseorang tergantung kepada dirinya sendiri, bagaimana caranya dalam mengendalikan hawa nafsunya sendiri. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
195 Berdasarkan penuturan di atas maka pengendalian nafsu pada masa dewasa ini berperan penting dalam ketentraman kehidupan. Tindakan pada masa dewasa yang mengalami kegagalan yang berdampak pada kemarahan biasanya melakukan tindakan mal adaptif tindakan ini biasanya mengarah pada pelanggaran norma budaya yang disebut dengan nindakne ma lima sebagai norma larangan hidup, pada masa ini seseorang bisa berbuat nekat apabila keinginan hawa nafsunya tidak terpenuhi dan tidak terkendali sehingga bisa melakukan tindakan kriminal atau langkah-langkah yang menjadi larangan kehidupan, hal ini seperti yang telah dibahas pada bab sebelumnya. Hal yang sama seperti penuturan informan bapak Stj: "Situasi kondisi tiyang manawi kepepet kahanan saget nukulaken sikap nekat kadosto ngelampahi colong jupuk utawi ma limo. " Artinya, situasi dan kondisi manusia jika keadaan yang terjepit dapat memunculkan sikap nekat seperti melakukan pencurian atau tindakan mateni, madat, madon, maling, main. Disini nampak bahwa pada masa dewasa ini tuntutan kebutuhan yang tidak bisa dibarengi dengan pengendalian nafsu dapat memunculkan sikap nekat untuk melakukan pelanggaran seperti ma lima. Sa 6 (enam) sebagai norma kewajaran Pada masa dewasa karena banyaknya kebutuhan mengingat banyaknya tuntutan kebutuhan pada masa ini maka perlu norma atau aturan tentang kesederhanaan dan kesahajaan dalam hidup seperti yang telah tertulis pada bab sebelumnya. Sesuai dengan penuturan informan Indepth Interview bapak Amng menjelaskan bahwa: "Wong urip ojo ngongso-ongso, ojo grusa-grusu tindak tanduk sing utomo lan sing sarwo prasojo wae". ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
196 Artinya, orang hidup jangan serakah dan selalu ingin berlebihan dan jangan bertindak gegabah. berperilaku yang baik dan sewajarnya. Berdasarkan penuturan informan di atas maka orang hidup perlu berperilaku sewajarnya di dalam memenuhi segala tuntutan kehidupn baik tuntutan kehidupan lahir maupun batin, sehingga konsep hidup sederhana dan bersahaja sak butuhe, sak cukupe, sak madyane, sak benere, sak mestine, sak manjate perlu diterapkan agar mencapai ketentraman hidup. Panca bekti Pada masa dewasa ini penekanan panca bekti perlu digunakan sebagai pegangan seperti yang dituturkan oleh informan bapak Skrj: "Urip ben biso tentrem ayem perlu nindakne piwulange urip, ojo nganti ninggalne darmane wong urip, yaiku panca bekti. " Artinya, hidup agar supaya tentrem ayem perlu menjalankan ajaran kehidupan jangan sampai meninggalkan darma baktinya orang hidup yang disebut panca bekti. Berdasarkan penututran informan di atas maka manusia perlu tetap mematuhi norma-norma untuk berbakti kepada: Tuhan Yang Maha Esa, kedua orang tua, guru, pimpinan pemerintahan atau peraturan perundang-undangan dan sesama. Pembahasan panca bekti seperti pada bab sebelumnya. Perilaku Tirakat Berdasarkan penuturan informan dan hasil pengamatan bahwa masyarakat Blitar masih meyakini bahwa cegah artinya mencegah atau mengurangi, sedang dhahar merupakan bentuk bahasa Jawa kromo dari kata ngoko yakni mangan yang berarti mengurangi makan serta guling sebagai alas kepala sewaktu tidur. Mengapa seseorang perlu mengurangi makan dan tidur. Dalam pandangan Jawa makan dan tidur adalah kenikmatan hidup. Oleh sebab itu sebagai kenikmatan dapat mengakibatkan seseorang lupa pada tujuan hidup. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
197 Lupa pada perjuangan hidup dan kewajiban suci yang lain. Oleh sebab itu agar seseorang selalu dalam kontrol diri tidak tergoda pada nafsu-nafsu buruk perlu sekali untuk laku prihatin atau tirakat yakni mengurangi dan menjauhi kenikmatan hidup untuk dapat hidup sewajarnya termasuk dalam makan dan tidur. Pada umumnya seseorang yang makan terlalu kenyang akan mengakibatkan kemalasan bekerja akhirnya dirinya lebih banyak tidur. Jadi antara makan dan tidur tidak dapat dipisahkan. Orang yang kurang makan atau makan secukupnya pastilah tidak mudah tidur sementara itu tidur mengakibatkan hati seseorang menjadi diam, pikiran berhenti sehingga tidak berkembang yang berakibat tidak dapat berpikir secara jernih. Pola religi, adapun pola religi yang dilakukan pada masa dewasa berkaitan dengan tahapan kehidupan manusia mulai dari acara ritual kehamilan, kelahiran, masa bayi sampai dengan masa kematian dan upacara ritual memperingati kematian orang tua. Hal ini seperti yang dituturkan oleh informan Indepth Interview bapak K. Myy: "Upacara selamatan hari neton, tingkepan, brokohan, maupun pergi haji. Nylameti para leluhur sing wes tinggal donya, kegiatan sing biasa ditindakne saben keluarga. " Artinya, upacara selamatan kelahiran, tingkepan, brokohan, maupun pergi haji. Selamatan mendoakan para leluhur yang sudah meninggal dunia, merupakan kegiatan yang biasa dilakukan oleh masing-masing keluarga. Berdasarkan hasil pengamatan peneliti bahwa pola religi yang dilakukan oleh masyarakat Blitar dilakukan pada hari-hari tertentu seperti upacara ritual. Dalam kebudayaan Jawa masyarakat Blitar secara praktis akan banyak dijumpai mitologisasi (memitoskan), sakralisasi (mengkeramatkan), dan mistifikasi (memandang segala sesuatu dengan misteri). ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
198 Dalam buku primbon (orang Jawa menyebutnya sebagai kata primbon) sangat syarat dengan ketiga unsur mistisisme Jawa tersebut. Menurut paham Jawa ketiganya merupakan satu kesatuan yang tidak bisa dipisah-pisahkan. Mitologi Jawa misalnya, berkembang mitos Sunan Kalijaga, tokoh spiritual yang sangat dihormati secara mistik, dan mitos Nyai Roro Kidul, Ratu laut selatan. Tentang sakralisasi, orang Jawa percaya akan kemanjuran doa di makam-makam keramat, tentang gunung, sungai, sendhang, dan senthong. Mistifikasi sebagaimana terlihat pada kepercayaan orang Jawa akan hubungan keberuntungan atau kerugian dengan arah mata angin, tanggal, dan naga dina. Konsep tentrem dalam paham Jawa bukan saja mengandung pengertian sosial, melainkan juga spiritual. Karena itu terpenuhinya kriteria material dan kekuasaan dalam hidup, bagi orang Jawa belumlah cukup. Mesti dipenuhi kriteria spiritual, sebab orientasi pada material dan kekuasaan yang tidak diimbangi dengan pemenuhan kebutuhan spiritual justru akan mengundang rasa tidak tentrem ing urip, karena dominasi hawa nafsu terhadap pikiran. Praktek mistik menurut ajaran Jawa dominasi tersebut tidak akan pernah terjadi. Keadaan seperti itu tidak akan pernah mencapai apa yang menjadi tujuan hidup sejati orang Jawa. Pola religi ini dijalankan dalam rangka untuk memenuhi dan melengkapi prasyarat kebutuhan spiritual sehingga menambah keyakinan dalam tindakan seseorang. Ritual budaya, berdasarkan penuturan informan dan hasil pengamatan bahwa pola upacara yang dilakukan oleh masyarakat Blitar ini disebut juga upacara selamatan, upacara selamatan yang dilakukan oleh masyarakat Blitar memiliki berbagai macam tujuan, diantaranya adalah upacara yang berkaitan dengan tahapan kehidupan manusia misalnya: brokohan, pitonan, netonan, ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
199 tingkepan, disamping itu pola upacara ritual dalam rangka menjaga keseimbangan antara manusia dengan alam misalnya: tiban, bersih deso, baritan, ruwatan dan upacara doa lainnya. Masyarakat Blitar percaya bahwa dengan melakukan upacara-upacara tersebut maka bisa mencegah munculnya wabah penyakit, keselamatan dan kesehatan manusia, bisa sebagai sarana mendatangkan hujan, bisa sebagai sarana untuk menolak musibah atau bencana alam, sehingga melahirkan ketentraman dalam kehidupan keluarga maupun masyarakat disamping sebagai sarana silaturahmi dan mempererat hubungan antar individu atau keluarga dimasyarakat. Disamping itu secara lahir harus melakukan usaha misalnya: "Sembahyang ben dadi padang, ngulir rasa ben nduwe tepo sliro, ngulir raga ben dadi santosa, ngulir budi ben dadi ngerti, ngulir karya ben dadi mulya. " Artinya, beribadah agar pikirannya terang, melatih rasa agar berperasaan halus, berolah raga agar menjadi kuat, mengolah budi agar mengerti, bekerja biar sejahtera Berdasarkan hasil penelitian di atas perlu menyeimbangkan antara pikiran, rasa dan fisik agar terjadi kondisi yang serasi, selaras, seimbang dan menghindari kesenjangan yang dapat berdampak pada gangguan kondisi kesehatan. Pola istirahat dan tidur terhadap kesehatan Menurut penuturan informan Indepth Interview bapak Skrj alamat Karanglo Kota Blitar menyatakan: "Leren iku penting mungguhe wong sing kesel. Lerekno awakmu lamun kroso kesel ben biso bergas meneh" Artinya, bahwa seseorang perlu mengistirahatkan fisiknya apabila badan fisiknya merasa kecapekan dan hal ini penting harus dilakukan dan istirahatkan badanmu jika kamu merasa lelah. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
200 Hal ini menggambarkan bahwa dengan istirahat maka ada kesempatan proses pemulihan otot-otot dan peredaran darah dari dalam tubuh sehingga perasaan segar dan perasaan kuat akan pulih kembali setelah melalui proses pemenuhan kebutuhan istirahat, sedangkan untuk tidur diperlukan untuk proses pemulihan pikiran dan fisik disamping untuk memenuhi kebutuhan rasa ngantuk setelah selesai kegiatan. Dengan tidur diharapkan seseorang bisa melakukan relaksasi total dengan harapan sehabis bangun tidur dapat memiliki pemulihan kekuatan kembali. Pada umumnya masyarakat memulai kegiatan tidur setelah pukul 22. 00 s/ d pukul 04. 00, namun ada kalanya orang yang memiliki hajat tertentu (tirakat) untuk pola tidur biasanya dimulai pukul 24. 00 s/ d pukul 04. 00. kadang-kadang manusia yang tidur memunculkan mimpi, hal ini bisa menggambarkan kondisi seseorang apakah sedang bermasalah atau gambaran dari mimpi tersebut terhadap peristiwa yang mungkin akan terjadi dan menimpa dirinya. Adapun mimpi-mimpi tersebut bisa ditafsirkan dalam berbagai hal sesuai dengan peristiwa mimpi yang dialami, misalnya saat mimpi, peristiwa mimpi, dan gambaran yang mungkin akan terjadi. Menurut penuturan informan Indepth Interview ibu Snrn menuturkan: "Jika seseorang bermimpi lepasnya gigi bagian atas menggambarkan ada anggota keluarga yang lebih tua yang akan meninggal dunia. Adapun secara umum dapat digambarkan sesuai dengan tafsir mimpi" Hal senada juga dituturkan oleh informan Indepth Interview bapak Dm, bahwa mimpi seseorang terjadi sebagai proses sebagai berikut: "Menurut perhitungan mimpi, seandainya seseorang bermimpi pada hari Senin Pahing siang atau malam hari, maka perhitungannya neptu hari senin 4 neptu hari pahing 9 sehingga jumlahnya 13, selanjutnya dihitung mulai: Sasmitaningroh. Daradasih. Cakrabawa. Hari senin pahing neptu harinya 13 jika dihitung jatuh pada hari Sasmitaningroh berarti itu mimpi yang benar, demikian juga jika jatuh pada Daradasih itu juga mimpi yang- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
201 benar, artinya ada pengaruh terhadap yang bermimpi baik buruknya mimpi akan menimpa pada yang bermimpi atau orang lain yang diimpikan namun jika dalam perhitungan jatuh pada Cakrabawa berarti tidak ada pengaruhnya terhadap orang yang bersangkutan. " Untuk lama tidaknya pengaruh mimpi berdasarkan perhitungan orang Jawa adalah sebagai berikut: Hari, Bulan, Tahun, Windu. Artinya adalah sebagai berikut jika neptu harinya 13 (senin pahing) dalam perhitungan jatuh pada Hari. Artinya, pengaruh mimpi paling lama terjadi 7 hari lagi dengan saat waktu mimpi, tetapi jika jatuh pada Bulan paling lama 30 hari, kalau jatuh pada Tahun pengaruh mimpi paling lama 1 tahun, namun jika jatuh pada Windu paling lama pengaruh mimpi tersebut selama 8 tahun. Berdasarkan penuturan informan bahwa pola istirahat/ tidur yang dilakukan oleh masyarakat Blitar selama ini pada saat siang hari untuk para pekerja biasanya jarang bisa beristirahat atau tidur, namun pada malam hari biasanya kegiatan istirahat atau tidur dimulai pukul 10 malam sampai pukul 4 pagi, hal ini sesuai dengan pengamatan bahwa toko-toko atau rumah-rumah penduduk sudah mulai tutup dan mematikan lampu pada jam-jam tersebut walaupun masih ada satu dua rumah yang masih membuka pintu sampai tengah malam. Jika diamati, kebutuhan istirahat/ tidur masyarakat Blitar rata-rata berkisar antara 6 sampai 8 jam, hal ini sudah sesuai dengan batasan kebutuhan istirahat tidur menurut konsep kesehatan. Jika manusia kekurangan jumlah istirahat atau tidur akan berakibat pada kondisi kesehatan. 5.3.6.2 Benda hasil karya yang berpengaruh pada asmorodono (masa dewasa) Pada masa dewasa ini biasanya seseorang membentengi diri dengan semacam asesoris diri, misalnya: batu permata, cincin batu akik, atau pusaka atau yang dianggap oleh masyarakat bisa menambah ketegaran jiwa anak dewasa- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
202 tersebut dalam melakukan interaksi dengan dunia luar. Contoh batu permata/ akik lihat gambar 5. 14 Gambar 5. 14 cincin batu permata/ akik Penyediaan air yang bersih dan sehat Menurut masyarakat Blitar untuk mendapatkan cadangan air yang bersih dan menyehatkan maka diperlukan alat bantu berupa penyaringan air diyakini sebagai sarana untuk mendapatkan air yang bersih terhindar dari kuman penyakit dan kristal-kristal yang berada di dalam air yang dapat mengganggu kesehatan manusia dengan proses penyaringan dengan menggunakan batu penyaringan yang dimiliki oleh masyarakat Blitar diyakini dapat mencegah munculnya penyakit pinggang atau penyakit kencing batu. Namun saat ini masyarakat Blitar sudah banyak yang meninggalkan proses penyaringan air dengan menggunakan batu ini karena diyakini air yang dikonsumsi sudah benar-benar bersih dan tidak mengandung butiran-butiran yang tidak membahayakan, sedangkan dengan kuman-kumannya dapat dilakukan sterilisasi dengan cara merebus. Disamping itu sumber air yang digunakan untuk MCK (Mandi Cuci Kakus) untuk saat ini sudah bisa mengambil sumber mata air yang dari tanah melalui sumur gali atau pompa atau menggunakan sumber air yang berasal dari PDAM yang diyakini sudah melalui proses pengolahan terlebih dahulu. Lihat pada gambar 5. 15 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Gambar 5. 15 Batu penyaringan air di Desa Kademangan Kab. Blitar milik ibu Katmini. 5.3.6.3 Konsep sehat pada asmorodono (masa dewasa) Berdasarkan Indepth Interview bapak Al Mnsyr, sehat pada masa dewasa adalah "Kondisi penampilan awake sing ketok menarik lan dewasa, rasa pikiran lan atine sing mantap lan tentrem, bisa nyukupi kebutuhane urip secara wajar, nyukupi kebutuhan urip ideal asta, garwa, wisma, putra, turongga, kukila" Artinya, kondisi tubuh mulai kelihatan menarik dan dewasa, perasaan pikiran dan hati mulai memiliki pedoman hidup yang mantap dan tentrem, mulai bisa mencukupi kebutuhan hidup secara wajar tercukupi kebutuhan hidup ideal, karya, garwa, wisma, putra, turongga, kukila. Menurut Indepth Interview bapak Skj, sehat pada masa dewasa adalah "Tentrem rasa ati lan pikirane, kecukupan kebutuhan uripe, semat, drajat, kramat, krabat lan kebutuhan urip mulyo. Kondisi awak sing biso nindakake kewajiban tanpa rasa lara lan kepekso, nasibe uripe kang tansah mujur lan bejo" Artinya, perasaan hati dan pikiran yang tentram, tercukupi kebutuhan hidup, semat, drajat, kramat, krabat dan kebutuhan hidup ideal. Kondisi badan yang dapat menjalankan kegiatan tanpa rasa sakit dan terpaksa, nasib kehidupannya selalu beruntung. 203 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
204 Sehat sangat berkaitan dengan kondisi fisik pikiran, rasa ketentraman dari seseorang yang kadang dikaitkan dengan tugas, tanggung jawab dan kasih sayang dalam kehidupan, seperti yang diungkapkan oleh informan Skrdj: "Sehat yoiku rasa atine sing tentrem, awake sing ora keno memolo, pikirane sing seneng lan kahanan sak obah musike sing tansah slamet. " Artinya, sehat itu adalah rasa hati yang tentram, tubuh yang tidak terkena penyakit, pikiran yang senang dan tingkah laku yang selalu mendapat keselamatan. Dari pernyataan di atas menggambarkan bahwa dalam budaya Jawa sehat itu berkaitan erat dengan rasa hati yang tentram, keadaan fisik yang terbebas dari penyakit, pikiran yang gembira dan tindakan seseorang yang selalu dalam lindungan Tuhan Yang Maha Esa. Berdasarkan hasil DKT, "Sehat adalah sangat ditentukan oleh jenis makanan yang kita makan. Jika makan sesuai dengan kemampuan kita dan pikiran kita tidak nggongso-ongso/ kemrungsung dan perlu mengendalikan hawa nafsu di dalam memenuhi kebutuhan lahir maupun batin, kondisi itu bisa dikatakan sehat. Sebaliknya jika tidak mampu mengendalikan makan, sehingga makan berlebihan yang mengakibatkan sakit itu dikatakan kondisi sakit. " Berdasarkan hasil DKT, "Sehat apabila mampu menjaga keselarasan kiblat papat limo pancer telinga, hidung, mata, mulut. Pancer: kepala (otak pikiran) " dengan berpedoman nilai-nilai budaya Jawa; nrimo, pasrah, meper hawa nafsu, jujur, eling lan waspada dsb. Semua obat sudah tersedia di lingkungan kita, hanya kepekaan kita dalam memelihara dan memanfaatkannya. Berdasarkan hasil DKT, "Sehat apabila bisa berumur panjang seperti yang dicontohkan pada neneknya yang meninggal pada usia 125 tahun dimana pemenuhan makan sewajarnya, serba pas-pasan dan untuk kegiatan fisik biasa melakukan kehidupan disawah atau tegal namun mampu mengendalikan ketenteraman hati, mengendalikan nafsu sehingga merasa tentram, kenyataannya usianya bisa mencapai 125 tahun. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Berdasarkan hasil DKT sehat pada masa dewasa adalah "Kondisi awak sing tanpa diganggu lelara, bisa tandang gawe lan bisa nyukupi kebutuhan urip mulyo, biso ngrembuk perkoro kanti prakitis. Hubungan karo keluarga lan mitro konco lan tonggo apik, tingkah lakune lan salah bawane utama" Artinya, kondisi tubuh yang tidak mendapat gangguan penyakit, dapat tercukupi kebutuhan hidup ideal, dapat memusyawarahkan masalah kehidupan dengan bijak. Hubungan dengan keluarga dan sanak saudara dan tetangga baik, perilaku dan tutur kata baik. Foto Dokumen Diskusi Kelompok Terarah ke dua untuk membahas Masa Dewasa (asmorodono) Oleh LP2K dan Kelompok Budayawan Kota dan Kabupaten Blitar. Berdasarkan observasi/ pengamatan bahwa sehat pada masa dewasa adalah memiliki keteguhan hati dan pikiran, mampu memecah masalah secara realistis, kehidupannya terikat tentrem dan tidak pernah bertengkar dengan keluarga atau tetangga. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada asmorodono (masa dewasa) adalah: Suatu kondisi tubuh yang kelihatan menarik dan dewasa, dapat menjalankan kegiatan (kerja keras) tanpa rasa sakit dan terpaksa serta tidak mendapat gangguan penyakit, mampu memusyawarahkan masalah kehidupan dengan bijak, perilaku dan tutur kata baik, rasa hati yang tentram, pikiran yang senang dan tingkah laku yang selalu mendapat keselamatan, mulai memiliki pedoman hidup yang mantap, tercukupi kebutuhan hidup ideal, karya, garwa, 205 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
206 wisma, putra, turongga, kukila, hubungan dengan keluarga dan sanak saudara dan tetangga baik, tercukupi kebutuhan hidup, semat, drajat, kramat, krabat, nasib kehidupannya selalu beruntung. Menurut Erikson, memasuki masa dewasa awal yang ditandai oleh penemuan intimitas atau isolasi, maka seseorang tinggal mengalami dua fase lagi yang meliputi sebagian besar masa hidup seseorang. Dalam fase ketujuh atau masa dewasa pertengahan seseorang dapat berkembang kearah generativitas atau stagnasi, sedangkan dalam fase kedelapan atau fase terakhir seseorang dapat berkembang kearah integritas ego atau putus asa. Fase ketujuh meliputi bagian yang terpenting dalam hidup seseorang. Dalam fase ini orang bertanggung jawab terhadap generasi berikutnya. Ayah dan ibu bertanggung jawab akan pembinaan generasi muda. Sebaliknya generasi yang tua dalam hubungan timbal balik dengan generasi muda memperoleh pengalaman yang berguna bagi pengembangan dirinya sendiri. Fase menjadi orang tua merupakan fase yang produktif dan kreatif. Disamping mendidik generasi muda maka tingkah laku yang kreatif dalam mengembangkan kultur atau kebudayaan merupakan salah satu wujud generativitas dan perilaku membangun. Kalau kemungkinan yang satu merupakan generativitas, kemungkinan yang lain adalah stagnasi atau sikap terpaku dan berhenti disebabkan oleh sifat yang egosentris. Mereka yang berhasil dalam proses psikososial dalam fase ketujuh ini menurut Erikson akan betul-betul mampu untuk pengasuhan yang sungguh-sungguh berarti. Menjadi orang tua yang berarti untuk orang lain, untuk benda-benda, untuk hasil karya dan ide-ide, merupakan persyaratan untuk menyelesaikan dengan baik proses psikososial fase yang berikutnya, yaitu fase integritas ego atau ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
207 integritas diri dengan kutub yang berlawanan, yaitu putus asa. Orang yang mencapai integritas-diri adalah mereka yang dengan salah satu cara telah mengasuh generasi muda, yang tetap tegar menghadapi keberhasilan maupun kegagalan yang dialami sebagai orang tua, begitu juga mereka yang telah menghasilkan sesuatu, memperjuangkan ide atau keyakinannya. Integritas ego atau integritas-diri adalah perasaan menjadi bagian daripada tata aturan yang ada dalam alam semesta, perasaan cinta pada sesama manusia dan dengan begitu ikut menimbulkan keteraturan dunia. Integritas-ego juga berarti menerima keadaan dirinya sendiri, mensyukuri nasib dan mencintai orang tua yang menyebabkan keberadaannya di dunia. Mereka mengerti bahwa cara-cara hidup tertentu yang mungkin dipandang kurang baik pada waktu ini, diterima pada masa lalu, dan bahwa gaya hidup tertentu merupakan hal yang berarti bagi sementara orang atau berarti dalam waktu-waktu tertentu. Seseorang yang mencapai integritas-diri mempertahankan gaya hidup yang telah dipilihnya karena ia sadar bahwa ia hidup dalam zaman dan konteks sosial tertentu yang ditandai oleh gaya integritas sendiri. Orang yang mencapai integritas-diri bersifat bijaksana dalam tingkah lakunya. Altematif lain yang dapat dicapai seseorang adalah putus asa. Orang yang datang pada kutub putus asa ini dapat merasakan ketakutan yang mendalam, atau merasa hidupnya terbuang dan tidak berarti. Juga dapat diketemukan rasa benci dan penolakan terhadap orang-orang, benda-benda, dan lembaga-lembaga tertentu, yang dalam hakekatnya tersembunyi perasaan putus asa serta kebencian dan penolakan terhadap diri sendiri. Sikap hidup tersebut adalah sebaliknya daripada sikap orang yang mencapai integritas diri yang memiliki pengertian yang mendalam terhadap orang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
208 lain dan akhimya melalui integritasnya itu mencapai kebijaksanaan dalam sikap, dan tingkah lakunya. Sejalan dengan pendapat erikson dan fakta di masyarakat pada masa asmorodono/ masa dewasa yang banyak tuntutan kebutuhan baik dalam hal semat, serjat, keramat, kerabat, untuk mencapai kebutuhan hidup ideal meliputi asto/ pekerjaan, garwo/ cinta kasih dengan lawan jenis yang dilanjutkan ke acara pernikahan, wismo/ kebutuhan akan perumahansebagai tempat tinggal yang layak bagi keluarga, putro/ anak sebagai generasi penerus keturunan keluarga, turonggo/ kendaraan sebagai sarana transportsi dari keluarga, kukilo/ benda atau hewan piaraan sebagai kebanggaan dan kesenangan keluarga. Untuk mencapai pemenuhan kebutuhan ideal tersebut seseorang tidak selalu berjalan mulus namun mengalami banyak kendala. Berbagai kendala tersebut melahirkan ketidakpuasan dan kemarahan seseorang, kondisi ini salam budaya Jawa dikiaskan dalam tembang durmo yang artinya kondisi marah. Selanjutnya unutk meredam kemarahan seseorang dan kekecewaan seseorang tersebut diperlukan peranan orang tua/ keluarga untuk mencari pemecahan/ jalan keluar terhadap timbulnya kemarahan tersebut. Dalam budaya Jawa dikiaskan dalam tembang gambuh yang artinya usaha untuk mengobati atau meradam kemarahan seseorang dan mencarikan jalan keluar sehingga mencapai kepuasan (penyelesaian pemecahan masalah). Selanjutnya kondisi kepuasan karena terpenuhinya semua kebutuhan untuk hidup ideal dalam budaya Jawa dikiaskan dalam lagu dandang gulo, yang artinya suatu kondisi yang membuat seseorang mencapai kepuasan rasa hati dan fikiran sehingga mendendangkan lagu yang manis. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
209 Sejalan dengan pendapat Erikson pada masa asmorodono (masa dewasa) seseorang dapat berkembang ke arah generatifitas sehingga perlu menentukan calon pasangan hidup membangun rumah tangga, membina keluarga, memenuhi tuntutan kebutuhan keluarga yang pada kenyataannya tidak selalu mulus dan mungkin saja terjadi kegagalan. Kegagalan-kegagalan ini berdampak emosional seseorang sehingga menimbulkan kemarahan yang dalam budaya Jawa disebut dengan durma. Dimana tindakan seseorang diliputi dengan kemarahan (mengamuk). Jalan keluar mengatasi tindakan mengamuk ini diperlukan peranan orang tua maupun keluarga yang dapat membantu mencarikan jalan keluar terhadap permasalahan atau kegagalan yang dihadapi seseorang, kondisi ini yang dalam budaya Jawa yang disebut dengan gambuh yang artinya seseorang yang bisa memberikan jalan pemecah (caregifer/ consellor). Jika bimbingan berhasil sehingga mencapai kesepakatan dan jalan keluar yang menyenangkan atau membahagiakan di semua pihak kondisi ini di dalam budaya Jawa ditembangkan dalam kondisi tembang dandanggulo (berdendang ke arah yang manis). 5.3.6.4 Usaha agar asmorodono (masa dewasa) tetap sehat Berdasarkan hasil DKT, "Untuk sehat itu diperlukan pemenuhan kebutuhan makan, tetapi hidup bukan semata-mata untuk makan. " Artinya bahwa dalam kehidupan perlu berperilaku yang bermanfaat bagi diri maupun masyarakat, jika dirinya ada guna dan manfaat bagi kehidupan dirinya maupun masyarakat sekitarnya berarti kondisi sehat. Berdasarkan hasil DKT, "Konsep sehat menurut perspektif budaya Jawa menekankan pada proses dan hasil akhir sedangkan yang budaya Barat menekankan pada pengobatan yang cepat dan instan sehingga cenderung menggunakan obat-obatan sintesis dan kimiawi, sedangkan pada budaya jawa kecenderungan dengan pengobatan yang bersifat nature atau alami dan memperhatikan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
210 proses dari penyembuhan tersebut sehingga dampaknya lebih lambat. Hasilnya dirasakan memuaskan dan tidak membahayakan bagi tubuh manusia. " Kegagalan pemenuhan kebutuhan yang berdampak pada tindakan nekat ini dalam tembang mocopat Jawa disebut Durmo, untuk mengatasi tindakan nekat seseorang yang mengalami kegagalan pemenuhan kebutuhan ini dalam lagu mocopat Jawa disebut Gambuh, yaitu peranan orang tua atau keluarga untuk memberikan bimbingan dan jalan keluar dalam mengatasi permasalahan pada masa dewasa. Jikalau berhasil dalam pemecahan masalah dan didapatkan situasi kondisi yang menyenangkan dan bisa diterima maka masa dewasa ini dalam lagu mocopat Jawa dilagukan dalam tembang yang disebut Dandang Gulo, artinya kondisi yang menyenangkan. 5.3.7 Pangkur(Masa Tua) Pangkuradalah salah satu tembang mocopat dalam budaya Jawa yang menggambarkan sebuah kiasan dalam siklus kehidupan manusia pada masa tua. Pada masa ini menurut penuturan informan Ki Jk dan bapak Bb dilakukan dalam tembang mocopat Pangkur, yang artinya harus bisa memilah-milah suatu permasalahan antara yang benar dan yang salah. Seperti dalam sekar mocopat Pangkurkarya Wedhatama-Sri Mangkunegara IV: Mingkar mingkuring ang kara Akarana karenan mardi siwi Sinawung resmining kidung Sinuba sinu karta Mrih kretarta pakartining ngelmu luhung Kang tumrap ing tanah Jawa Agama ageming aji Menghindari sikap angkara murka Diwujudkan dengan kegemaran mendidik anak dan murid Yang disampaikan dengan keindahan lagu Dihiasi serba indah Agar tercapai watak sikap laku ilmu yang luhur Yang diterapkan ditanah Jawa Agama yang dihayati oleh Raja ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
211 Pada masa ini fungsi dari panca inderapun mulai menurun, misalnya ketajaman mata selalu terjadi penurunan, kemampuan alat pendengar juga mulai terjadi penurunan, kemampuan mengingatpun juga mengalami penurunan karena terjadi degenerative, apoptosis dan nekrosis. Dengan keterbatasan kondisi masa tua ini maka dalam budaya Jawa peranannya pun bergeser yaitu tutur, artinya memberikan bimbingan atau pemecahan masalah kepada anak cucu jika menjumpai suatu permasalahan. Uwur, artinya memberi bantuan sebatas kemampuan atau bantuan sekedarnya berupa material apabila anak cucu mempunyai permasalahan dalam hal harta benda (material). Sembur, artinya orang tua harus membantu ikut mendoakan dan member motivasi, sugesti apabila anak cucu memiliki cita-cita dalam proses kehidupan yang bersifat positif. Jagur, dalam arti mengingatkan secara tiba-tiba apabila anak cucu lupa diri terhadap tugas dan tanggung jawabnya serta kewajibannya sehingga perlu diingatkan segera. Ke empat peranan ini dianggap sebagai peranan masa tua yang sangat berharga bagi anak cucu dan selalu diharapkan oleh anak cucu, apabila orang tua tidak mampu memerankan ke empat peranan dianggap sebagai orang tua yang tidak berguna dalam budaya Jawa disebut tuwas brabas kakean ampas yang artinya orang tua yang tidak memiliki kemampuan untuk membimbing anak cucu dan diupamakan seperti ampas kelapa yang sudah tidak bisa diambil santannya lagi. Jika masih memerankan dua atau satu peranan diantara empat peranan masih dianggap sebagai orang tua yang mampu menaungi anak cucu. Pada masa tua ini seseorang mulai tercukupi kebutuhan lahir maupun batin sehingga perilaku mulai kelihatan lebih mapan, hal ini didukung karena tugas dan tanggung jawab orang tua, beban keluarga sudah mulai berkurang bahkan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
212 dianggap sudah selesai. Menurut pengamatan peneliti masyarakat Blitar menganggap apabila anak sudah dewasa dan dinikahkan berarti tanggung jawab orang tua dianggap sudah selesai, sehingga pada masa tua ini tinggal memerankan dan menikmati kehidupan. 5.3.7.1 Faktor yang mempengaruhi pangkur (masa tua) Pada masa tua ini asupan makanan dan minuman perlu diperhatikan mengenai kwantitas dan kwalitasnya, disesuaikan dengan kondisi agar tidak terlalu berlebihan dan tidak mempercepat proses degeneratif jaringan. Pada masa tua ini seseorang mulai menekuni dan mencintai sesuatu yang bisa menenangkan dan menentramkan pikiran. Menurut pengamatan peneliti benda atau hasil karya yang bisa menenangkan dan menentramkan pikiran berupa 1). gamelan/musik tradisional, 2). pusaka yang indah, 3). benda lain yang membanggakan bahkan kadang-kadang berupa hewan piaraan misalnya burung perkutut, walaupun yang terakhir ini bukan termasuk hasil karya manusia. Pada masa tua ini seseorang akan memasuki purna tugas, tanggung jawab kepada anak berkurang, hal ini disebabkan anak sudah mulai bekerja dan menikah sehingga anak sudah mulai mandiri, bertanggung jawab atas keluarganya sendiri pada masa-masa ini pergeseran peran yang sebelumnya sebagai ayah atau ibu pergeser peran menjadi kakek atau nenek. Karena pergeseran peranan inilah maka tanggung jawabnya menurun dalam sisi lain pada masa tua ini biasanya mulai terjadi penurunan kondisi fisik baik secara anatomis maupun secara fungsi yang sebelumnya badan kekar dan kuat menjadi mulai lemah dan sakit-sakitan. Hal ini disebabkan karena proses degenerative sel-sel tubuh akibat proses penuaan. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
213 Menikmati hidup di masa tua, seseorang biasanya sudah melalui tahapan kehidupan sebelumnya yaitu masa remaja dan dewasa, dimana pada masa remaja dan dewasa telah melalui tantangan pemenuhan kebutuhan hidup maupun kebutuhan hidup ideal. Pada masa ini tugas tanggung jawab orang tua sudah mulai banyak berkurang. Proses pembinaan anak biasanya sudah mulai berkurang. Berdasarkan penuturan informan bapak Skrj, "Sakniki kulo sampun mulai enteng tugase, anak pun sami mentas kulo bade pensiun. " Artinya, sekarang saya sudah mulai ringan tugas saya, anak sudah berkeluarga saya mau pensiun. Berdasarkan penuturan informan tersebut pada masa tua dimana tanggung jawab menyekolahkan anak dan menikahkan anak merupakan ukuran beban tanggung jawab orang tua. Selesainya tugas menyekolahkan dan menikahkan anak perasaan jadi tenang dan tenteram, apalagi kondisi tugas pekerjaan sudah waktunya pensiun. Berdasarkan pengamatan peneliti pada masa ini yang tugas tanggung jawab membimbing dan menikahkan anak sudah terlaksana, terlihat hidup dengan tenang dan tentram. Sebaliknya bagi seseorang yang tugas tanggung jawab dalam keluarga belum selesai, maka kondisi ketenangan dan ketentraman hidupnya belum tercapai. Kadang muncul keinginan untuk menunda masa pensiun, bahkan terjadi post power sindrom. Peran dan tanggung jawab masa tua: tutur, uwur, sembur, jagur. Pada masa ini peran orang tua dalam keluarga mulai bergeser, yang sebelumnya semua menjadi beban tanggung jawabnya menjadi berkurang, seperti yang dituturkan informan ibu Wrsn: "Tugas kulo sak niki mulai enteng, kantun maringi pitutur, bilih gadah rejeki anak butuh bantuan maringi uwur, menawi anak gadah cita-cita- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
214 ngrewangi ndungo (sembur), ananging yen anake males utowo keset ngemutaken (jagur) " Artinya, tugas saya sekarang sudah mulai ringan, tinggal memberi petuah, jika punya rejeki anak butuh bantuan, memberi sekedarnya, jika anak memiliki cita-cita ikut mendoakan, tetapi apabila anak sedang malas atau melakukan kesalahan segera mengingatkan. Berdasarkan informasi di atas jika orang tua mampu memerankan keempat peranan hidup (tutur, uwur, sembur, jagur) akan nampak kondisi serasi dalam keluarga dan orang tua dianggap masih memiliki potensi yang sangat bermanfaat bagi keluarganya. Sebaliknya, jika tidak mampu memerankan empat fungsi tersebut dianggap sebagai orang tua yang tidak berguna, seperti yang diungkapkan informan yang sama: "Tuwas mbrabas kakehan ampas" Artinya, sudah tua sudah tidak mempunyai kemampuan apa-apa dan dianggap sebagai seseorang yang tidak berguna Pola tirakat, pada masa ini orang tua harus mampu memisahkan dan memilah masalah yang benar dan yang salah. Untuk menambah keyakinan bahwa yang benar adalah benar dan yang salah adalah salah, perlu melakukan tirakat artinya mengurangi makan dan tidur, mengendalikan nafsu, memperbanyak usaha, pendekatan pada Sang Pencipta. Seperti yang tercantum dalam pembahasan sebelumnya. Menurut informan bapak E Wknt: "Sembahyang ben dadi padang, meper hawa lan nafsune, sumende marang pangeran, nedha nrima legawa den syukuri siang dalu. " Artinya, menjalankan ibadah biar pikiran menjadi terang, mengendalikan hawa nafsu, selalu berserah diri pada Tuhan, selalu berterima kasih dan bersyukur siang malam. Pola religi, pada masa tua pola religi yang dijalankan menekankan pada ketekunan, kelengkapan dan kesempurnaan dalam menjalankan ibadah bagi yang beragama Islam pada masa tua ini biasanya ditandai dengan melaksanakan ibadah ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
215 haji. Berdasarkan hasil pengamatan peneliti usia masyarakat Blitar yang berangkat haji rata-rata berusia tua, seperti informasi dari informan ibu Smn: "Kulo nindakne ibadah haji sak sampune lare-lare mentas, wedal menika umur kulo pun 62 tahun, kulo mulai klumpuk-klumpuk ragat sampun wonten 8 tahun" Artinya, saya menjalankan ibadah haji setelah anak-anak selesai kuliah dan saya nikahkan, waktu itu usia saya sudah 62 tahun, saya mengumpulkan biaya pergi haji sudah 8 tahun. Berdasarkan penuturan informan di atas bahwa ibadah ritual haji merupakan ibadah rukun Islam yang ke 5 yang menggambarkan kesempurnaan dalam menjalankan semua rukun dalam memeluk agama Islam. Bagi penganut kepercayaan pada masa ini saatnya melaksanakan ritual keyakinannya, seperti yang dituturkan informan bapak Bmbng: "Sak niki kulo pun tuwo wayahe genthur laku tirakat lan topone kangge pados dalan padang lan terang lan kangge pados kamulyan teng alam riki lan ing alam tembe wingkinge" Artinya, sekarang saya sudah tua sudah waktunya bersemangat menjalani tirakat dan lebih khusu' mengendalikan diri untuk mencari jalan yang terang benderang dan untuk mencari kondisi mulya di alam dunia dan di alam akhirat. Berdasarkan temuan di atas maka pada usia tua ini kegiatan religi lebih menitik beratkan pada kesempurnaan ibadah untuk kebahagiaan di dunia dan di akhirat. Upacara ritual budaya, pada masa tua ini acara ritual budaya dijalankan dengan memperhatikan kaidah prasyarat seperti yang telah dibahas pada bab sebelumnya, pada masa ini seseorang sangat memperhatikan kaidah upacara yang berkaitan dengan pahargyan kehidupan maupun pahargyan yang berkaitan dengan kematian. Menurut pengamatan peneliti masyarakat Blitar sangat memperhatikan dan tetap melaksanakan upacara ritual budaya yang berkaitan dengan kehidupan manusia maupun penghormatan arwah leluhur. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
216 5.3.7.2 Benda hasil karya yang berpengaruh pada pangkur (masa tua) Pada masa tua terjadi kemunduran sel dan jaringan, sehingga pada masa tua ini seseorang terjadi kemunduran kemampuan secara fisik maupun kemunduran fungsi dari organ tubuh. Dalam kondisi tua ini benda atau hasil karya yang dipergunakan sebagai alat untuk perawatan atau sebagai alat penunjang kesehatan adalah sebagai berikut: Alat untuk mendinginkan agar makanan yang dikonsumsi tidak merusak gigi dan mulut serta tidak mengganggu proses pencernaan makanan, berupa alat pendingin makanan dan minuman. Alat Pendingin Makanan (Pogo) dan Minuman (Kendi) Untuk mendapatkan penyediaan air minum yang lebih menyegarkan maka masyarakat menyediakan tempat penampungan air yang terbuat dari tanah liat yang disebut "kendi", alat ini diyakini mampu sebagai alat penampung sederhana yang bisa merubah suhu air yang berada di dalamnya menjadi lebih dingin, sehingga apabila dikonsumsi akan terasa lebih menyegarkan dan mampu menghilangkan rasa haus dan dahaga. Hal ini ditunjang dengan keadaan geografis wilayah Blitar yang didaerah pegunungan dan daerah dekat pantai yang belum mendapatkan fasilitas listrik, sehingga belum memungkinkan alat pendingin (kulkas) sebagai sarana pendingin minuman "pogo" sebagai alat peyimpan sementara dan pendingin makanan (nasi) sebelum makanan tersebut dikonsumsi, seperti yang kita jumpai di pedesaan misalnya di desa Bumiayu, makanan sebelum dihidangkan disimpan sementara dialat pendingin tradisional yang berupa "pogo". Hal ini memungkinkan masyarakat terhindar dari kerusakan gigi akibat makan atau minum yang panas. Namun pada saat ini kebiasaan masyarakat ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
217 mulai berubah dengan menggunakan alat pemanas berupa (Rice Cooker) sebagai pengawet makanan. Sesuai dengan pendapat bidang kedokteran gigi jika konsumsi makanan suhunya dingin sesuai suhu tubuh maka kondisi gigi tidak mudah rusak dan gigi lebih bisa bertahan. Lihat gambar 5. 16 dan gambar 5. 17 Gambar 5. 16 Alat Pendingin Makanan (pogo) milik Bu Ksn di Ds. Bumiayu. Gambar 5. 17 Kendi tempat air minum yang disediakan masyarakat di Ds. Bumiayu bagi yang memerlukan minum secara gratis di Blitar Untuk mengatasi masalah gangguan pada masa tua misalnya terkena penyakit masuk angin, merasakan pusing, perut kembung perlu dilakukan tindakan kerokan dengan menggunakan alat tradisional. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
218 Alat Kerokan Alat kerokan ini bisa berupa kayu yang dibentuk sedemikian rupa, atau menggunakan benda yang sebenarnya bukan fungsinya tapi dipergunakan sebagai alat kerokan misalnya uang logam atau sendok. Penggunaan alat ini berfungsi untuk membantu proses perawatan dan penyembuhan penderita yang masuk angin. Masuk angin adalah kondisi tubuh seseorang yang merasakan ketidaknyamanan karena sebab tertentu misalnya pengaruh suhu udara, pengaruh lingkungan, pengaruh panas dan lain sebagainya, sehingga membuat seseorang merasa kepala pusing perut kembung kadang-kadang mual atau muntah disertai perasaan yang tidak enak. Alat kerokan ini biasanya digunakan bersama-sama dengan minyak sebagai sarana pelicin dan sebagai sarana penghangat pada permukaan kulit. Sebagai tanda apakah betul sakit yang diderita akibat masuk angin atau bukan maka dapat dilihat dari bekas kerokan jika berwarna merah dianggap sebagai sakit yang disebabkan oleh masuk angin, namun jika tidak dianggap bukan penyakit masuk angin. Lihat pada gambar 5. 18 Gambar 5. 18 Uang logam, kayu dan sendok yang digunakan oleh masyarakat sebagai alat kerokan di Blitar. Untuk mengatasi gangguan keju linu pada masa tua biasanya menggunakan alat pijat refleksi. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
219 Alat Pijat Refleksi Alat ini berupa kayu yang di desain sedemikian rupa sehingga mampu merangsang persyarafan yang ada ditelapak kaki maupun tempat-tempat yang lain yang banyak kita temukan di masyarakat Blitar. Alat ini berguna bagi masyarakat yang merasa terjadi disfungsi dari organ-organ tubuh seperti telapak kaki, telapak tangan, bahkan rangsangan alat ini ke telapak-telapak kaki diyakini oleh masyarakat Blitar dapat membantu proses penyembuhan organ-organ dalam pada manusia. Lihat pada gambar 5. 19, gambar 5. 20 dan gambar 5. 21 Gambar 5. 19 Dingklik yang digunakan untuk pijat syaraf telapak kaki di Rumah Bp. Dm Ds. Bacem Kec. Ponggok Kab. Blitar. Gambar 5. 20 Kayu bergerigi yang digunakan untuk merangsang syaraf telapak kaki yang banyak ditemukan di Kios sekitar Makam Bung Karno Blitar. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Gambar 5. 21 Ganthol, alat memijat punggung tradisional yang dapat digunakan untuk memijat sendiri yang banyak disediakan di Kios sekitar Makam Bung Karno Blitar. Benda Pusaka Menurut pengamatan peneliti masih banyak benda-benda keramat yang dianggap sebagai pusaka (wesi aji) oleh masyarakat Blitar, merupakan peninggalan para leluhur dahulu dan sekarang tinggal merawatnya. Menurut masyarakat Jawa benda pusaka ini dianggap sebagai piandel atau sebagai tambahan kepercayaan diri dalam menghadapi tantangan atau masalah kehidupan. Benda-benda inipun biasanya memerlukan perawatan setiap tahun sekali dengan jalan mensucikan/ memandikan atau njamasi agar tetap bersih dan terpelihara (metu pamore). Menurut informan Indepth Interview bapak Smr, sebagai meranggi yang bertugas untuk mensucikan pusaka: "Setiap pusaka perlu dibersihkan paling tidak setahun sekali terutama pada bulan Suro setiap tahun. Jika hal ini tidak dilakukan/ lalai maka bisa berdampak ketidak selarasan situasi keluarga atau anggota keluarga dalam rumah tangga (keluargane kisruh). " Menurut pengamatan peneliti ada pusaka milik Pemerintah kabupaten Blitar yang juga perlu dilakukan perawatan secara rutin, pusaka ini berupa Gong yang diberi nama Gong Kyai Pradah yang sampai saat ini disimpan di pendapa - 220 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
221 Lodoyo Kec. Sutojayan Kab. Blitar. Pusaka tersebut bernama Gong Kyai Pradah, yang setiap tahun tanggal 12 Maulud harus dimandikan di alun-alun Lodaya dan disaksikan oleh masyarakat yang ada di Kota dan Kabupaten Blitar dan sekitarnya. Yang bertugas untuk melakukan penjamasan ritual memandikan adalah pejabat daerah Kabupaten Blitar, biasanya dipimpin langsung oleh Bupati Blitar. Jika pusaka ini tidak dimandikan pada saatnya atau terlupakan memandikan maka masyarakat Lodoyo dan sekitarnya biasanya terjadi situasi yang menakutkan dan meresahkan, misalnya munculnya harimau besar yang berkeliaran di wilayah Lodoyo. Menurut pengamatan peneliti pada saat memandikan banyak masyarakat yang berkumpul dan melihat prosesi memandikan pusaka dan sekaligus berbaur ikut kena guyuran air Gong Kyai Pradah, walaupun kondisinya basah namun justru senang dan bangga seperti yang dituturkan oleh warga yang basah kuyub tersirat air dia meyakini bahwa akan mendapatkan keberuntungan, awet muda dan sehat. Berdasarkan observasi yang dilakukan peneliti warga masyarakat Blitar masih memegang teguh budaya para leluhurnya yang dijaga dan dilestarikan. Hal ini sejalan dengan waktu memandikan Gong Kyai Pradah di daerah Lodoyo yang selalu dihadiri oleh masyarakat Kabupaten Blitar secara berduyun-duyun datang pada tanggal 12 Mulud setiap tahun dan diyakini sebagai pemberi sugesti agar kondisi masyarakat sehat, tidak terkena wabah penyakit dan tetap dimudahkan dalam menjalankan tugas sehari-hari. Kepemilikan pusaka diyakini sebagai penangkal gangguan yang bersumber dari roh jahat, sugesti yang diterima oleh masyarakat inilah yang dianggap sebagai faktor yang dapat meningkatkan kesehatan. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
222 5.3.7.3 Konsep sehat pada pangkur(masa tua) Berdasarkan Indepth Interview ibu Sr Amnh sehat pada masa tua adalah "Kondisi ati lan pikiran sing mateng ngadepi urip. Perasaan sing lilo lan legowo ngadepi kahanan mundure kondisi rogo termasuk status nyambut gawe. " Artinya, suatu kondisi hati dan pikiran yang matang dalam menjalankan kehidupan. Perasaan yang lilo dan legowo dalam menanggapi, menurunnya kemampuan fungsi dan kondisi fisik termasuk status pekerjaan. Hal yang sama juga dituturkan oleh Indepth Interview bapak Al Mansyr bahwa sehat pada masa tua adalah "Kondisi awak ingkang tetep saget nyambut damel, kondisi fisik ingkang menurun amargi sepuh kulo tampi kanti sabar lan ikhlas, dianggep sesepuh wonten keluarga termasuk masyarakat, sering maringi arupi: tutur, uwur, sembur, jagur. Sinaoso sepuh ning tetep saget ngguyupi sedoyo" Artinya, kondisi fisik yang tetap mampu bekerja, jika terjadi penurunan kemampuan bisa menerima dengan sabar dan ikhlas, mampu memerankan fungsi sosial dalam keluarga maupun masyarakat berupa: petunjuk, bantuan, bantuan berupa doa, dan mengingatkan jika ada yang salah. Jika tubuh terjadi perubahan proses penuaan mampu beradaptasi. Menurut pendapat informan bapak Amg mengatakan ciri-ciri badan yang sehat: "waras ragane, waras rohanine, waras sosiale, waras spirituale, kecukupan kebutuhane, lancar penggaweane, padang pikirane, enak lan kepenak rasane. " Artinya, sehat badannya secara fisik, sehat jiwanya, sehat dalam berhubungan dengan orang lain, sehat dalam berhubungan dengan Tuhan, tercukupi semua kebutuhan hidupnya, lancar di dalam tugas dan tanggung jawab/ usaha, pikiran yang jernih, perasaan enak dan nyaman. Berdasarkan hasil DKT, sehat pada masa tua (pangkur) adalah "Kondisi tiyang ingkang saget nampi kenyataan kehidupan kanti sabar lan ikhlas ingkang arupi penurunan kondisi fisik, perubahan status pendamelan utawi status sosial lan tetep saget ngendalekaken nafsu gesang" ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
223 Artinya, kondisi seseorang yang mampu menerima kenyataan kehidupan dengan sabar dan ikhlas baik penurunan kondisi fisik, perubahan status pekerjaan maupun status sosial, mampu mengendalikan nafsunya dalam kehidupan. Berdasarkan hasil DKT, sehat adalah seperti dituturkan dalam Asmorodono: "Waras mungguhing tiyang jawi, gesange tan onjo onjo, meper howo lan nafsune, Sumende marang pangeran. Nedha nrimo legowo, den syukuri siang dalu, iku wujude ibadah, sandang resik papan resik, mangan ngombe datan srakah, ngresiki lahir batine, datan nate pasulayan, guyub rukun bebrayan, tebehno nyolong njupok, srei drengki sing kirono, bangun enjing ojo lali, cengkilak na madepo ngetan, sadurunge keno srengenge, bang-bang wetan mowo cahyo, cahyo gowo kwarasan, pramilo inggal nyuwun, kuat slamet seger waras, serono nyecep hawa bening, kanti weninge kepikiran mbuwang sebel ing batine, sing kari among pepadang srimpete katut ilang, biko kolo sirno larung mugi gusti pareng berkah...amiin" Artinya, sehat menurut orang Jawa, keinginannya tidak grusa-grusu, selalu berusaha mengendalikan hawa nafsunya, berserah diri pada Tuhan Yang Maha Esa, menerima kenyataan dengan lapang dada, bersyukur siang malam, itu sebagai wujud ibadah, pakaian bersih dan lingkungan tempat tinggal yang bersih, makan minum sewajarnya (tidak memakan makanan/ minuman milik orang lain), bersih lahir batinnya, dan tidak pernah melakukan pertengkaran, hidup rukun bersama keluarga, jauhkan dari sifat mencuri dan mengambil milik hak orang lain, pikiran iri dan dengki terhadap orang lain jauhilah, bangun pagi jangan lupa, segera lakukan kegiatan menghadap timur, sebelum matahari terbit, warna kemerahan ditimur tampak bersinar, sinar membawa kesehatan, maka dari itu segera mohonlah, kuat selamat segar sehat, dengan menghirup udara segar, dengan jernihnya pikiran membuang rasa gelisah di dalam hatinya, yang tinggal hanya petunjuk, segala halangan ikut sirna, bencana ikut hilang, mudah-mudah Tuhan memberikan berkah. Menyimak ungkapan dan uraian diatas dari informan menemukan fakta keadaannya sehat memiliki makna yang khusus bagi seseorang tergantung pada pengalaman yang dialaminya seperti apa yang dituturkan oleh para informan. Bahkan ukuran untuk menilai kualitas sehat pada tubuh seseoramg berbeda antara yang satu dengan yang lain. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
224 Berdasarkan observasi/ pengamatan, seseorang pada masa tua memiliki keteguhan hati dan pikiran untuk selalu bertindak benar dan baik. Lebih mengutamakan musyawarah daripada tindakan. Bersikap wajar, sabar dan tabah dalam menerima nasib. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada pangkur(masa tua) adalah: Suatu kondisi hati dan pikiran yang memiliki keteguhan dalam menjalankan kehidupan, perasaan yang lilo, legowo, sabar dan ikhlas dalam menjalani kehidupan, menurunnya kemampuan fungsi dan kondisi fisik termasuk status pekerjaan, kondisi fisik yang tetap mampu bekerja, mampu beradaptasi ketika tubuh terjadi perubahan proses penuaan, sehat badannya secara fisik, bersikap wajar, sabar dan tabah dalam menerima nasib, selalu bertindak benar dan baik, lancar di dalam tugas dan tanggung jawab/ usaha, lebih mengutamakan musyawarah daripada tindakan, mampu memerankan fungsi sosial dalam keluarga maupun masyarakat berupa: tutur, uwur, sembur, jagur. Sehat dalam berhubungan dengan Tuhan, mampu mengendalikan nafsunya dalam kehidupan. Menurut Thomae, 1970 Menjadi Tua Sebagai Proses Individual. Teori mengenai proses menjadi tua melukiskan betapa proses tersebut dapat diintervensi sehingga dapat mencapai hasil yang optimum. Teori-teori yang ada dapat dibagi menjadi teori yang bersifat biologis dan yang bersifat sosiologis. Di antara teori-teori itu termasuk teori psikologis yang dapat bersifat sosiologis maupun biologis. Dalam bidang yang sosiologis termasuk teori disengagement (teori pelepasan) dan teori aktivitas. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
225 Di samping itu diketemukan juga teori psikologi perkembangan dalam perspektif sepanjang hidup yang dikemukakan Erikson (1963), Charlotte Buchler (1959, 1972) dan Havighurst (1953). Ryff (1982) menyebutnya sebagai teori optimalisasi karena titik beratnya ada dalam kemungkinan berkembangnya seseorang sampai pada usia yang lanjut. Teori-teori ini memandang seseorang sebagai manusia yang utuh. Dalam proses menjadi tua seseorang dipandang dalam hubungannya dengan diri sendiri dan dengan lingkungannya. Teori-teori ini mempunyai dasar yang sama, yaitu bahwa tahap-tahap perkembaingan dihubungkan dengan tahapan usia sehingga memberikan pendekatan yang normatif. Kurang bersifat normative adalah teori kognitif Thomae (1970) dalam proses orang menjadi tua. Di samping teori proses menjadi tua yang memandang seseorang sebagai person yang utuh, diketemukan teori-teori yang berhubungan dengan proses menjadi tua dengan bertambahnya usia yang merubah beberapa kemampuan seseorang. Teori mengenai perkembangan ingatan, inteligensi, sesksualitas, kepuasan kerja selama rentang kehidupan, adalah contoh-contoh mengenai teori mikro dan teori aspek. Semula diduga adanya gejala yang global dan universal dalam proses orang meniadi tua namun dengan datangnya data yang empiris mengenai berbagai hasil penelitian diketahui bahwa menjadi tua itu adalah proses yang sangat individual, tidak sama pada orang yang satu dengan orang yang lain. Sejalan dengan pemikiran Thomae dimana pada masa pangkur(masa tua) seseorang perlu memahami dan menerima dengan penuh iklas kemunduran dan penurunan fungsi biologis maupun fungsi sosiologis seseorang termasuk psikologis pada umunya disini terjadi perubahan peran didalam budaya Jawa- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
226 dimana sebelumnya mengandalkan kemampuan biologis, maka bergeser pada peranan yang dalam budaya disebut tutur, uwur, sembur, jagur dan kematangan seseorang didalam mengendalikan nafsu-nafsu dalam kehidupannya. 5.3.7.4 Usaha agar pangkur (masa tua) tetap sehat Melakukan kegiatan pemeriksaan fisik secara berkala, segera berobat jika terjadi gejala penyakit, tetap mengatur menu makanan yang sewajarnya, melakukan kegiatan olah raga sesuai dengan batassan usia lansia, pengendalian diri untuk mengendalikan nafsu, pola istirahat dan tidur sesuai dengan kebutuhan, selalu berpikir positif dalam berbagai masalah kehidupan bersabar dalam menghadapi proses kehidupan. Berusaha menerima kenyataan dengan sabar heneng, hening dan henang. Perilaku masyarakat untuk menjaga kesehatan Berdasarkan pengamatan di Kota maupun Kabupaten Blitar, masyarakat selama lebih kurang 6 bulan mulai bulan Mei s/ d Oktober 2011 masyarakat berperilaku mengatur pola makan, mengatur pola tidur atau istirahat, mengatur kegiatan atau aktifitas termasuk olah raga, mengatur pola pikir dan perasaan, menjaga keseimbangan sosial, mengatur pola interaksi dengan yang lain dalam rangka menjaga dan mempertahankan kondisi kesehatannya baik kondisi secara lahir maupun secara batin. Perilaku orang hidup harus taberi terhadap 5 hal. Taberi artinya selalu berusaha untuk menjaga dan mempertahankan kondisi rasa dan pikir fisik maupun kehidupanya yang selamat dan selalu mendapatkan keberuntungan. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
227 Seperti yang dituturkan responden Indepth Interview Mbh Dwn sebagai berikut: 1. Sembahyang ben dadi padang, artinya laksanakan ibadah sembahyang (selalu mengingat keberadaan Tuhan dan kekuasaan Tuhan setiap saat) agar pikiran seseorang menjadi terang benderang dan mudah untuk berpikir dan memecahkan suatu permasalahan. 2. Ngulir rasa ben nduwe tepo sliro, artinya seseorang diharapkan dalam bertindak selalu mengolah rasa yang ada di dalam hatinya dan mengumpamakan kejadian itu/ suatu kejadian bila menimpa dirinya maka akan bersikap dan berperilaku bagaimana? Sehingga kita perlu berperilaku yang baik jika memperlakukan orang lain seperti pada waktu kita merasakan mendapat suatu perlakuan tersebut. 3. Ngulir raga ben dadi santosa, artinya bahwa semua kebutuhan fisik/ jasmani/ badan harus diperhatikan dalam rangka pemenuhan kebutuhan jasmani tersebut agar mendapat kondisi yang sehat, kuat dan siap untuk melakukan semua kegiatan sesuai dengan kebutuhan hidup. 4. Ngulir budi ben dadi ngerti, artinya perlu menjaga dan mempertahankan kondisi pikir dan selalu mengisi kebutuhan pikir dengan ilmu pengetahuan dan memperhatikan berbagai pengalaman yang lalu untuk memahami suatu ilmu pengetahuan atau kontek tertentu, disini ada yang mengatakan yen pengen ngerti mocowa, yen pengen pinter mikiro (Hariadi Suparno), artinya bahwa untuk seseorang bisa menjadi mengerti maka perlu diperbanyak membaca buku sedangkan apabila seseorang ingin cerdas dan pintar harus diperbanyak berpikir atau memikirkan kontek tersebut. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
228 5. Ngulir makaryo ben dadi mulyo, artinya bahwa seseorang diharapkan mampu melakukan tugas kewajiban dan bekerja sebaik-baiknya dengan penuh ketekunan agar bisa mendapatkan penghasilan yang layak dan akhirnya mendapatkan kesejahteraan. Dengan melakukan 5 kegiatan taberi tersebut bisa didapatkan kondisi adem ayem, tentrem, guyub rukun. Artinya bahwa seseorang akan mendapatkan kondisi pikiran/kepala yang dingin, rasa yang tenteram raga/ fisik yang optimal dan kehidupan nasib selamat menyenangkan, hubungan sosial/ pergaulan yang harmonis. Berdasarkan hasil pengamatan peneliti pada masa tua ini seseorang mulai merasakan adanya tanda-tanda kemunduran sel atau degeneratip dan penurunan kemampuan fisik sehingga sering mengalami sakit atau gangguan fungsi dari organ tubuh. 5.3.7.5 Konsep Sakit Menurut hasil kajian lapangan beberapa orang yang dipilih sebagai informan dan baru sembuh dari sakit dan baru terhindar dari masalah berdasarkan wawancara yang dilakukan oleh penulis pada bulan Juli dan Agustus tahun 2010 menuturkan sebagai berikut: Menurut informan Indepth Interview bapak Skji, Sakit adalah Rasa sing mboten enak lan mboten kepenak artinya bahwa sakit adalah rasa yang tidak enak dan tidak nyaman. Artinya jika seseorang pada waktu makan atau minum tidak merasakan nikmat, kondisi fisik dan pikiran yang tidak nyaman sewaktu kegiatan maka dikatakan sakit. Hal yang sama juga disampaikan oleh informan Indepth Interview bapak Skrdj, Sakit adalah Rasa pangroso awak sing ora sampurno. Artinya bahwa sakit adalah rasa fisik dan perasaan pikiran/ batin yang tidak sempurna tidak sesuai dengan harapan seseorang. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
229 Didukung juga oleh pernyataan informan Indepth Interview ibu Smn, Sakit adalah lek sadeyan mboten pajeng, regine mboten cocok, awak kroso kesel sedoyo. Artinya sakit jika berjualan tidak laku dan harganya tidak sepakat dengan pembeli maka badan terasa capai/ lelah/ loyo semua. Sesuai dengan pernyataan informan Indepth Interview Mbh Dwn, dia menuturkan: "Sakderenge wonten kabar tiang sedo, irung kulo mesti mambu bacin kalih krungu suara njebluk utawi suworo tatapan banter utawa lirih, lik pun ngaten let sedinten ngantos gangsal dinten wonten kabar tiyang sedo bade dikubur teng ngriku, mangke yen sampun bar dikubur mambu bacin teng irung kulo waras/ ilang piyambak" Artinya, sebelum ada kabar orang meninggal hidung saya mesti membahu tidak sedap (bacin) dan mendengar suara meletus atau suara benturan keras atau pelan, jika sudah demikian setelah selang sehari atau lima hari ada kabar orang meninggal akan dimakamkan disitu, nanti jika jenazah sudah dimakamkan/ dikebumikan maka bahu tidak sedap di hidung hilang sendiri/ sembuh. Berdasarkan hasil DKT, "Sakit nggih menika tiyang sakit wonten tigang warni, mungguhing pangertos, kaping siji sing sakit badane, kaping kalih pikirane kang sakit, ping tiga mastani, sakit jiwanipun" Artinya bahwa sakit yaitu kondisi seseorang yang memiliki 3 hal: menurut pemahaman Jawa: rasa sakit pada fisiknya, rasa tidak nyaman pada pikirannya, rasa yang tidak enak pada jiwanya. Berdasarkan hasil DKT, Sakit pada umumnya ada 2 macam: 1. Sakit secara lahir, sakit jasmani (raga) diobati dengan pemeriksaan dokter. 2. Sakit secara batin, sakit rohani (batin) bisa disembuhkan secara magic. Karena jika yang sakit itu batin, belum tentu bisa dilihat dengan mata. Pada umumnya orang Jawa percaya kepada rasa, atau percaya adanya 4 saudara yang mengikuti yaitu: amarah, aluamah, supiah, mutmainah. Ini adalah rasa yang bisa membuat sakit, kalau tidak bisa mengendalikannya. Obatnya adalah kembali ke kesadaran. Berdasarkan hasil DKT, Jadi sakit apabila seseorang tidak mampu membawa atau mengendalikan hawa nafsunya dengan baik dan tidak mampu berpikir dengan jernih terhadap dorongan pemenuhan kebutuhan nafsu-nafsunya. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
230 Berdasarkan hasil DKT, Bahwa sakit sebenarnya sudah diciptakan oleh masyarakat itu sendiri, hal ini bisa dilihat penyebab penyakit yang berasal dari makanan. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka sakit adalah kondisi rasa pangrasa pikir dan fisik yang tidak seimbang dalam tahapan kehidupan manusia baik panca indera, sedulur papat limo pancer, pengendalian nafsu, dorongan kebutuhan maupun gangguan proses pembelajaran yang mengakibatkan ketidak terpenuhinya target kehidupan manusia asto, garwo, wismo, putro, turonggo, kukilo, yang disebabkan oleh sabdo, guno, wono, praloyo, dalam kondisi susah, ciloka dan rasa pangrasa pada fisik maupun pikiran yang tidak enak dan tidak nyaman yang mengganggu aktifitas kehidupan manusia yang tidak sesuai dengan kondisi biasanya. Faktor lain yang turut menunjang mudahnya terkena penyakit adalah pola yang digunakan untuk persediaan makanan mulai dari pemupukan tanaman, pestisida yang digunakan untuk tanaman sangat membahayakan bagi persediaan makanan yang apabila dikonsumsi oleh manusia membahayakan bagi kehidupan manusia itu sendiri. Hewan peliharaan yang diberikan konsumsi makanan perangsang pertumbuhan secara cepat dan luar biasa sehingga hewan tersebut mudah besar dan gemuk sehingga segera bisa dikonsumsi oleh manusia, dampaknya jika dikonsumsi manusia akan berpengaruh pada kondisi kesehatan manusia itu sendiri. Metode yang merangsang pertumbuhan hewan sedemikian pesat yang berdampak pada hewan maupun tanaman yang dihasilkan banyak mengandung zat kimia yang sangat membahayakan tubuh manusia. Zat atau racun kimia yang tumbuh bersama hasil tanaman maupun hasil peternakan yang tumbuh dan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
231 berkembang dengan pesat tersebut jika dikonsumsi manusia akan berdampak gangguan kesehatan dan akan memudahkan munculnya berbagai macam penyakit. Berdasarkan hasil pengamatan di lapangan penggunaan pupuk kimia oleh para petani maupun penggunaan obat-obat pestisida yang digunakan oleh petani maupun penggunaan obat-obat perangsang pada hewan oleh para peternak yang begitu gencar, ditambah dengan promosi dari perusahaan pupuk pestisida maupun perangsang pertumbuhan yang begitu menggiurkan bagi masyarakat. Pola pengawetan bahan makanan di pasar juga ikut mengambil bagian dalam timbulnya gangguan kesehatan ini. Berdasarkan dari hasil DKT cara mengatasi penyakit akibat makanan yang berbahaya ini adalah: Cara menjaga atau meningkatkan kesehatan individu atau masyarakat adalah batasi atau stop penggunaan obat-obat atau zat yang berbahaya tersebut dan kembalikan pada penggunaan obat-obat alami atau pupuk-pupuk alami yang tidak membahayakan bagi tubuh manusia atau masyarakat. Batasi bahan-bahan pengawet makanan di pasaran yang membahayakan bagi kesehatan. 5.3.7.5.1 Pembagian Sakit Pembagian sakit dapat dibedakan dalam 3 kategori yaitu rada lara (sakit ringan), yang ditandai dengan gejala-gejala sebagai berikut: masih dapat beraktifitas sehari-hari, aktifitas tanpa terganggu, tidak mau berhenti beraktifitas dengan alasan sakitnya. Lara (sakit sedang), yang ditandai dengan gejala-gejala sebagai berikut: masih mampu beraktifitas sehari-hari, aktifitas mulai terganggu, bersedia mau berhenti beraktifitas dengan alasan sakitnya. Lara nemen/ ora kuwat (sakit berat), yang ditandai dengan gejala-gejala sebagai berikut: tidak mampu- beraktifitas sehari-hari, aktifitas terganggu, minta- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
232 berhenti beraktifitas dengan alasan sakitnya, merasa tidak kuat dengan rasa sakitnya. 5.3.7.5.2 Tanda/ Gejala Sakit Tanda dan gejala sakit menurut masyarakat Blitar pada umumnya mengacu pada permasalahan dan kondisi fisik seseorang. Jika terjadi permasalahan terkait dengan tindakan (perilaku) tugas/ pekerjaan, hubungan sosial, semat, derajat, keramat, kerabat (tututan kebutuhan) manusia yang mengakibatkan rasa pangrasa seseorang. Beda rasa dan pangrasa. Rasa adalah perasaan yang muncul akibat rangsangan dari luar yang ditangkap oleh panca indera manusia, Contoh: Rasane mangan ora enak (makan tidak merasakan enak) artinya panca indera dalam menerima dan menterjemahkan rangsangan makanan tidak merasa enak. Pangrasa adalah rasa yang dimunculkan oleh manusia untuk menanggapi kondisi situasi fisik seseorang. Contoh: rasane awakku ora kepenak gemreges ora biso turu (rasanya badan saya tidak nyaman, sakit di beberapa bagian tubuh, tidak bisa tidur). 5.3.7.5.3 Penentuan Kondisi Sakit/ Diagnosis Penentuan seseorang bahwa kondisi seseorang dalam kondisi sakit atau kondisi sehat adalah berawal dari diri sendiri, artinya bahwa dengan merasakan pangrasa yang diderita yang mengganggu kondisi fisik, pikiran, perasaan yang tidak seperti biasanya maka seseorang menentukan dirinya sakit. Keluarga/ anggota keluarga lain, kadang-kadang seseorang tidak merasakan ada gangguan pada fisik dan pikiran tetapi orang lain/ anggota keluarga lain melihat dari perubahan perilaku dan tindakan seseorang sehingga orang lain menyimpulkan bahwa seseorang tersebut dalam keadaan sakit. Orang yang berada disekitarnya, ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
233 jika seseorang berada dalam lingkungan tertentu maka orang yang berada di lingkungan dengan melihat perubahan perilaku dan sikap seseorang maupun fisik maka dapat dikatakan sakit. 5.3.7.5.4 Penyebab Sakit Penyebab sakit dapat dibedakan dalam 2 kategori, natural dan supranatural. Dalam kebudayaan Jawa penyebab natural bisa dikatakan bahwa penyebab yang berasal dari luar fisik seseorang yang bisa menyebabkan rasa pangrasa yang tidak nyaman dan tidak enak. Penyebab supranatural dikatakan juga penyebab loro njero (penyebab sakit dari dalam tubuh seseorang), hal ini bisa berasal dari roh, guna-guna, terkena setan (berasal dari makhluk halus, guna-guna/ jampi-jampi), dibuat sakit oleh orang lain dengan menggunakan guna-guna misalnya santet atau tenung. Menurut informan Indepth Interview bapak Hryn, yang bekerja sebagai penyembuh orang sakit. "Penyebab sakit dibagi menjadi 4 macam meliputi: sabdo, guno, wono, praloyo. " Sabdo (ucapan manusia sendiri), artinya perkataan yang penuh dengan makna dan perkataan tersebut mengandung nilai magic dan nilai religi yang bisa membawa dampak jika terucapkan oleh seseorang yang diucapkan secara sadar dan tulus dalam hati. Foklor masyarakat Jawa ada beberapa perkataan yang dipegang teguh. Sabdo Pandito Ratu, artinya bahwa perkataan yang sudah terucap harus dilaksanakan. Lek omong sing ati ati. Lek ono wali liwat, artinya kalau berbicara yang baik baik saja kalau ada wali sedang lewat bisa terkabul. Mandi omongane dewe, artinya ucapanya dan bicaranya berdampak pada kondisinya saat ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
234 ini atu dikemudian hari. Sing nduwe dugo lan trapsilo ben ora di sedakne ndarane, artinya yang punya norma dan etika agar tidak di sumpahi oleh orang yang dituwakan. Ojo ndilat idune dewe, artinya perkataan yang sudah terucap jangan ditarik lagi. Idu geni (ludah api) perkataan yang bisa berdampak dan berpengaruh. Jadi rasa sakit sebagai akibat dari perkataan manusia yang berdampak pada rasa pangrasa yang tidak enak dan tidak penak sehingga berlanjut pada gangguan fisik seseorang. Guno (guna-guna), artinya bahwa penyebab rasa sakit seseorang tersebut sebagai akibat supranatural pengaruh jampi-jampi/ guna-guna orang lain yang membuat seseorang jatuh dalam rasa yang tidak enak dan tidak nyaman. Biasanya orang yang membuat sakit tersebut meminta bantuan dari seorang dukun atau orang pintar yang memiliki ilmu (guna-guna), bisa berupa santet, tenung. Sawanen pengaruh roh jahat. Menurut Indepth Interview bapak Hsn, "Bahwa lingkungan manusia baik lingkungan alam, lingkungan rumah, air dan sungai banyak dihuni oleh berbagai macam roh jahat. Jika manusia berperilaku yang aneh-aneh dan berperilaku tidak sewajarnya maka manusia tersebut bisa terkena roh jahat atau mendapat gangguan roh jahat (sawanen). " Jadi sawanen adalah kondisi seseorang yang dianggap terkena roh jahat sehingga perlu mendapat bantuan untuk mengusir roh jahat yang mengganggu seseorang. Menurut pandangan masyarakat roh jahat ini sebenarnya termasuk penghuni alam lain namun karena mengganggu manusia maka dikatakan sebagai roh jahat. Untuk menghindari pengaruh roh jahat ini biasanya seorang berobat ke dukun yang mampu mengusir roh jahat tersebut. Menurut pengamatan peneliti dari berbagai kejadian termasuk orang yang sedang kesurupan, yang dimaksud roh jahat ini adalah sukmo ngumboro dan sukmo wurung yang berada di alam- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
235 bawono tunggal karso. Roh jahat ini masih bisa berinteraksi dengan manusia bisa saling mempengaruhi manusia namun mereka tidak memiliki wadag atau bentuk jasmani atau raga. Wono (lingkungan hidup manusia), artinya bahwa rasa pangrasa yang tidak enak/ tidak kepenak muncul akibat pengaruh kehidupan yang ada dihutan/ tanah pekarangan, kehidupan ditanah pekarangan atau di hutan ini bisa berasal dari supranatural. Sukmo wurung adalah kehidupan dunia lain yang diciptakan Tuhan sebagai makhluk halus dan bertempat di dunia, dia wenang loro nanging ora wenang mati. Makhluk tersebut bisa merasakan sakit tapi tidak bisa mati. Contoh: jin, setan, tuyul, gendruwo, ilu-ilu banas pati, tetekan, wewe, sundel bolong. Sukmo Ngumboro artinya kehidupan dunia lain yang berasal dari kehidupan yang pernah lahir dan hidup di dunia dan sudah meninggal yang sedang menunggu waktu untuk mencapai kesempurnaan yang mengembara tanpa arah dan bertempat tinggal di ladang hutan/ pekarangan. Praloyo (ganjaran/ sudah saatnya), diartikan bahwa rasa pangrasa yang diderita memang sudah saatnya diderita oleh seseorang (Takdir Tuhan) sehingga seseorang harus tabah dalam menjalani penderitaan mereka. Untuk menentukan penyebab sakit dapat dilihat awal/ hari pertama seseorang merasakan sakit dan hari tersebut dihitung menggunakan jumlah neton hari sesuai perhitungan Jawa dan dihitung dengan menggunakan urutan: sabdo, guno, wono, praloyo. Contoh: jika rasa sakit mulai hari Rabu pahing maka dihitung Rabu neptu dino: 7, Pahing neptu dino pasaran: 9, Jika dijumlah neptu dino dan pasaran 7+9 = 16 (enam belas). ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
236 Selanjutnya dihitung mulai: sabdo, guna, wono, praloyo sampai habis, jatuh pada praloyo, baru dicari penyebab rasa sakit dari seseorang tersebut dari arti istilah tersebut. Sejalan dengan hasil penelitian tersebut pendapat menurut Haryo Tjokroningrat dalam Betal Jemur Adammakna: 226, bahwa sakit manusia: "Manut ing dina lan pasaran wiwitaning lara, neptu dina lan pasaran kagunggung, banjur kapetung: sabdo, guno, tirto, wono, lepas. " Artinya, mengikuti hari dan pasaran mulainya sakit, dijumlahkan dan dihitung: sabdo, guno, tirto, wono, lepas. Jika jatuh pada: 1. Sabdo, artinya sakit akibat ucapannya sendiri, sebagai usaha penyembuhan yaitu ritual slametan, jenang merah, jenang putih, jenang baro-baro, jajan pasar, nasi dan sayuran. 2. Guno, artinya sakit akibat perbuatan orang lain, sebagai usaha penyembuhan yaitu ritual slametan, jenang merah, jenang putih, jenang baro-baro, jenang polah (jenang merah diberi polong jenang putih), jenang pleringan atau jenang sengkolo 3. Tirto, sakit akibat air atau udara, sebagai usaha penyembuhan yaitu ritual slametan, jenang merah, jenang putih, jenang baro-baro, jenang ireng, dawet ireng dan krupuk upil (kali/ kere) 4. Wono, sakit akibat lelembut (roh halus), sebagai usaha penyembuhan yaitu ritual slametan, jenang abang, jenang putih jenang baro dan katul dimasak seperti nasi 5. Lepas, sakit karena kehendak Alloh/ Tuhan Yang Maha Esa, sebagai penyebab kematian, sebagai usaha penyembuhan yaitu ritual slametan, jenang merah, ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
237 jenang putih, jenang baro-baro, nasi golong lulut (nasi + ketan) dibawah nasi golong dialasi telur dadar dan ditutupi telur dadar. Neptu hari dan pasaran menurut Haryo Tjokroningrat dalam kitab Primbon "Betal Jemur Adam Makna" halaman 7: Tabel 5. 2 Neptu Hari dan Pasaran Menurut Haryo Tjokroningrat dalam Kitab Primbon Betal Jemur Adam Makna No. Dina Neptu Pasaran Neptu 1. Akad 5 Pon 7 2. Senin 4 Wage 4 4. Rabu 7 Legi 5 7. Sabtu 9 Temuan pada masyarakat Blitar ini juga ditemukan pada hasil kajian Foster dan Anderson (1986: 86) yang menyebut sebab alami ini dengan istilah etiologi naturalistic. Foster dan Anderson (1986) menjelaskan dalam sistem naturalistic sakit bukan disebabkan oleh agent perantara tetapi terjadi dengan sendirinya. Sementara Lieben (1977:27) dengan pemahaman yang sama menganggapnya sebagai etiologi natural, dari penuturan informan diketahui bahwa hal-hal yang bersifat natural adalah adanya perubahan cuaca kualitas makanan yang dimakan, infeksi, bakteri, trauma dan sebab lainnya yang secara logika manusia dapat menerima. Menurut Kapita Selekta Kedokteran 2002 (Patologi Umum), bahwa Sakit adalah Keadaan tubuh yang terganggu baik secara anatomis maupun secara fungsi. Keadaan fa'al yang terganggu baik mengenai fa'alnya sendiri atau fungsinya. Jadi, istilah sakit (illness) sangat berbeda dengan istilah penyakit (disease). Mengacu pada Fabrega (1978) penyakit adalah suatu konsep patologi berdasarkan pada ilmu medis modern. Sementara berdasarkan studi pustaka tentang sistem- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga Disertasi KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF IMAM SUNARNO 3. Selasa 3 Kliwon 8 5. Kamis 8 Pahing 9 6. Jumat 6
238 medis suatu masyarakat ditemukan banyak sekali definisi tentang keadaan sakit (Fabrega, 1978; Good, 1981; Faster dan Anderson, 1986; Sarwono, 1997). Berdasarkan uraian tentang keadaan sakit yang diungkapkan oleh para antropologi tersebut, secara sederhana dapat digaris bawahi bahwa sakit (illness) adalah konsep kebudayaan tentang keadaan tubuh yang menyimpang. Dalam penelitian ini untuk mencerminkan adanya gangguan atau kelainan pada tubuh yang mengakibatkan rasa sakit dipilih digunakan istilah sakit (illness) yang mengacu pada konsep ilmu Antropologi. Istilah sakit dianggap lebih tepat untuk mencerminkan bagaimana masyarakat mengekspresikan dan menamai keadaan tubuh dan jiwanya yang tidak sehat berhubungan dengan latar belakang kebudayaan. Hal itulah yang akan kita kaji dalam konsep sakit pada masyarakat Blitar. Dalam bahasa Jawa kata yang digunakan untuk mengekspresikan sakit baik fisik maupun non fisik biasanya dengan kata lara. Namun demikian, ada sebagian masyarakat Jawa yang membedakan antara sakit pada fisik dengan istilah lara, sedangkan sakit secara non fisik dalam pengertian akalnya tidak sehat dengan istilah ora waras. Dalam konteks kebudayaan Jawa definisi atau batasan lara tidak satu makna, akan tetapi memiliki banyak makna tergantung pada individu masing-masing. Penyebab sakit atau etiologi sakit memberikan gambaran tentang bagaimana suatu keadaan sakit dapat terjadi pada seseorang. Sebab sakit merupakan salah satu hal yang tidak dapat diabaikan dalam memahami suatu sakit dapat terjadi yang selanjutnya turut menentukan bagaimana upaya pengobatan yang harus dilakukan. Masyarakat Blitar membedakan sakit dalam 2 kelompok, yakni: sakit wajar dan sakit yang tidak wajar (ora sebaene) yakni sakit yang- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
239 disebabkan oleh sebab yang tidak alami, hal ini jika proses awal ketika sakit terjadi dan mempertimbangkan apakah proses tersebut memenuhi logika berpikir atau tidak, jika masuk logika berpikir disebut sakit wajar sebaliknya jika tidak memenuhi logika berpikir disebut sakit tidak wajar. Usaha yang dilakukan untuk sembuh, pencarian pengobatan yang dilakukan oleh masyarakat sangat terkait dengan persepsi penyakit atau rasa sakit yang diderita. Cara mengatasi jika menderita sakit tergantung dengan sejauh mana gangguan yang dirasakan penderitaan dan ancaman yang dirasakan oleh penderita pada umumnya, jika gejala penyakit ringan penderita masih mencari pengobatan sendiri atau menunda pengobatan dengan harapan akan sembuh sendiri. Tetapi jika ancaman penyakit dirasakan mengancam jiwanya, misalnya gangguan kesadaran, gangguan pernafasan atau rasa sakit yang tak tertahankan maka penderita akan segera mencari tempat pelayanan pengobatan sesuai dengan keyakinan yang dimiliki oleh penderita, yang didukung oleh keluarga atau lingkungan. Mencari pengobatan, jika seseorang sudah menentukan atau difonis sakit oleh diri, keluarga, lingkungan maka seseorang mulai meraba-raba kemana mencari tempat pelayanan kesehatan untuk mengatasi rasa pangrasa yang mengganggu fisik maupun pikirannya. Dalam budaya Jawa perilaku masyarakat dalam mencari pelayanan kesehatan untuk mengatasi masalah tidak lepas dari pengalaman orang-orang yang pernah bermasalah dan orang-orang yang pernah mengalami dan mengobati orang sakit. Berdasarkan penuturan pengalaman tersebut maka seseorang mengikuti dan menirukannya, kemana ia harus berobat/ mencari proses penyembuhan. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
240 Cara lain dalam mencari pengobatan ada juga yang dalam menentukan kemana mencari pengobatan berdasar faktor penyebab penyakit yang dihitung menurut neptu dino dan pasaran. Saat hari pertama mulai sakit dengan jalan menjumlah neptu dino dan pasaran hasilnya dihitung menurut hitungan: dukun, kaum, tamu, lurah, selanjutnya jatuh pada hitungan apa hitungan inilah yang digunakan sebagai pedoman mencari tempat pelayanan kesehatan. Hitungan ini digunakan oleh masyarakat/ informan dalam mencari tempat layanan pengobatan agar tidak salah langkah dan pengobatan yang dilakukan se-efektif dan se-efisien mungkin dan tepat sasaran. Langkah selanjutnya diantara para dukun, para kaum, para tamu dan para petugas pemberi layanan kesehatan yang mana yang paling cocok dan pantas untuk berobat atau dimintai pertolongan. Untuk neptu dino dan pasaran menggunakan pedoman seperti bab sebelumnya (buku sumber Kitab Primbon Betal Jemur Adam Makna PK Tjokroningrat dalam Soemodidjojo, 1980: 7). Jika dihitung ketemu/ jatuh pada hitungan dukun, berarti pencarian pengobatan mengarah kepada dukun yang ada atau salah satu dukun yang menurut masyarakat pengalaman atau punya keampuhan mengobati orang sakit tersebut. Berdasarkan hasil DKT: "Untuk orang yang membantu menyembuhkan penyakit atau dukun disebut wariga (orang yang mempunyai kemampuan mengobati orang lain) sedangkan ciri-ciri orang tersebut biasanya dilahirkan pada wuku warigalit atau wuku ke 7 dan warigagung atau wuku ke 8. " Orang yang dilahirkan pada kedua wuku tersebut menurut budaya Jawa diramalkan memiliki kemampuan lebih untuk memberikan perawatan dan pengobatan kepada orang yang sedang menderita dibandingkan dengan orang yang berkelahiran pada wuku yang lain. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
241 Jumlah wuku dalam budaya Jawa ada 30 macam, mulai dari Shinta, Landep, Wukir, Kurantil, Tolu, Gumbreg, Warigalit, Warigagung, Julungwangi, Sungsang, Galungan, Kuningan, Langkir, Mandasiya, Julungpujud, Pahang, Kuruwelut, Marakeh, Tambir, Medangkungan, Maktal, Wuye, Manahil, Prangbakat, Bala, Wugu, Wayang, Kulawu, Dhukut, Watugunung. Jika hitungan jatuh pada kaum, berarti sebaiknya pencarian pengobatan ditujukan pada kaum, yaitu orang yang mempunyai kelebihan olah roso dengan pengendalian hawa nafsu, biasanya orang tersebut sering melakukan ritual puasa, ngrowot, mutih, pati geni dan berjiwa suka menolong sesama tanpa mengharap imbalan, bahkan menolak jika diberi imbalan yang berkaitan dengan pemberian layanan pengobatannya. Hitungan jatuh pada dayoh/ tamu artinya orang yang datang berkunjung ke rumah penderita, jika dalam hitungan jatuh pada tamu/ dayoh maka pencarian pengobatan penderita melalui datangnya tamu yang mau memberi saran atau pengobatan sesuai dengan kemampuan tamu tersebut. Adapun sarannya dari tamu yang datang yang dianggap memiliki kemampuan mengobati atau memberi petunjuk untuk mencari pengobatan. Hitungan jatuh pada lurah. Artinya bahwa arah mencari pelayanan pengobatan pada lurah/ penguasa pemimpin lembaga kesehatan atau petugas kesehatan seperti Dokter, Perawat, Bidan yang berprofesi menangani masalah kesehatan. Jadi arah berobat ke tempat layanan kesehatan pemerintah: Rumah Sakit, Puskesmas, Dokter, Bidan, Perawat. 5.3.7.5.5 Pengobatan Jawa Arah mencari pengobatan penyakit agar mendapat penyembuhan, agar mengikuti kemantapan hati yang sakit, mau mencari penyembuh ke arah mana- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
242 atau kepada siapa atau lembaga pengobatan yang menjadi pilihannya, seperti penuturan informan bapak Mjk: "Kalau sakit mau mencari pengobatan tergantung mantapnya hati mau kemana saja yang penting "jodo" dan mendapatkan kesembuhan" Berdasarkan penuturan informan di atas bahwa langkah mencari pengobatan penyakit yang menjadi pertimbangan utama adalah kesembuhan. Sejalan dengan pendapat informan di atas menurut Cokroningrat dalam Soemodidjojo dalam Betal Jemur Adam Makna: 227, menjelaskan arah kiblat untu mencari pengobatan bagi orang sakit sebaiknya pilihlah arah kiblat yang sehat/ waras, misalnya hari minggu memilih arah ke timur. Untuk lebih jelasnya lihat tabel 5. 3 Tabel 5. 3 Tabel arah untuk mencari pengobatan No. Hari Arah Timur Arah Selatan Arah Barat Arah Utara 1 2 3 4 5 6 7 Minggu Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Sembuh Sia-sia Sembuh Mati Sembuh Mati Sembuh Sia-sia Mati Sakit Sia-sia Sia-sia Sakit Sehat Sakit Sakit Sia-sia Sakit Mati Sia-sia Mati Mati Sehat Mati Sehat Sakit Sehat Sakit Dalam pengobatan Jawa dikenal dengan: pengobatan luar dan dalam Pengobatan luar, artinya pengobatan yang menggunakan ramuan dari hewan atau tumbuh-tumbuhan yang digunakan sebagai minuman (jamu/ herbal) bobok atau makanan pada penderita. Pengobatan luar yang banyak dilakukan oleh masyarakat sampai saat ini berupa kerokan pada orang yang masuk angin pusing atau badan meriyang, Urut (pijat atau masase) untuk penderita keju linu atau orang yang sedang badan meriyang atau kelelahan. Pengobatan tetek untuk penderita sakit gigi guna mengeluarkan ulat yang ada pada gigi dan pengobatan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
243 tetek untuk mengobati orang yang sakit gatal dengan jalan merontokkan kuman-kuman dengan jalan diraba dan diambil kuman tersebut dengan jari tangan dan diremas sampai berbunyi dan dilakukan berulang kali sampai kuman bersih. Pengobatan dalam, artinya pengobatan yang diberikan kepada seseorang yang menderita sakit yang tidak sewajarnya (ora sebaene), artinya penyakit yang diderita ini ada faktor agent lain yang ikut berperan sebagai penyebab sakit sehingga agent lain ini perlu diusir terlebih dahulu dengan pengobatan setelah agent bisa diusir baru menggunakan pengobatan sewajarnya atau pengobatan luar. Usaha untuk memberi kekuatan dalam atau untuk melakukan pencegahan terkena agent lain supranatural dengan jalan seseorang dimohon untuk berserah diri kepada Tuhan dan diberi sarana supranatural berupa susuk, emas atau baja, jimat, mantra, air putih yang diberi mantra, pusaka, keris. Pada saat ini pengobatan yang masih banyak dilakukan pada penderita yang kesurupan dengan menggunakan dukun gambuh atau pengobatan pada penderita yang kena gangguan guna-guna tenung, santet jengges dan sebagainya yang mnggunakan roh halus. Pengobatan sangkal putung bagi para penderita yang patah tulang yang bertujuan menyambung kembali tulang yang patah tersebut atau penderita yang terkilir/ salah urat. Pemasangan susuk emas dan baja yang dimasukkan ke bagian tubuh seseorang guna mendapatkan wajah yang berseri dan orang lain menjadi tertarik pada rupawan si pemakai atau memberi kekuatan fisik yang lebih bagi sang pemakai. 5.3.7.5.6 Kondisi Sakit Parah Jika seseorang menderita sakit dan keluarga berusaha untuk mencari proses penyembuhan baik secara lahir maupun batin dan berusaha memberikan- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
244 pengobatan baik secara obat maupun syarat namun belum menampakkan tanda-tanda proses penyembuhan bahkan kondisi semakin kritis dan semakin memprihatinkan maka keluarga akan berusaha berserah diri kepada Tuhan Yang Maha Esa. Jika memang keadaan penyakitnya tidak mungkin disembuhkan mungkin akan berdampak kearah kematian. Pada umumnya walaupun keadaan penderita atau perilaku penderita semasa hidupnya kurang menyenangkan, pada saat ditinggalkan (ditinggal mati) keluarga tetap merasa kehilangan dan menangis (sebagai tanda bela sungkawa) pada almarhum. Bahkan jika keluarga yang ditinggalkan tidak menampakkan kesedihan misalnya kelihatan girang pada saat jenazah masih belum dimakamkan situasi tersebut menjadi bahan pembicaraan orang/ masyarakat dan menjadi hal yang tabu oleh masyarakat. Berdasarkan beberapa fakta ungkapan masyarakat Blitar di atas maka sakit adalah Kondisi rasa pangroso fisik dan pikiran seseorang yang tidak sempurna, adanya gangguan fisik secara anatomis maupun fisiologis, terjadi perubahan rasa/ gangguan kenikmatan pada makan dan minum, ketenangan waktu istirahat dan tidur terganggu, dalam menjalankan tugas dan tanggung jawab serta aktifitas dalam situasi yang tidak menyenangkan, hubungan dengan anggota keluarga maupun dengan lingkungan kurang harmonis, pemenuhan kebutuhan hidup secara ideal dalam tahapan kehidupan yang dijalani tidak terpenuhi sewajarnya, belum ada kebebasan, ketenangan dan ketentraman dalam menjalankan ibadah kepada Tuhan, rasa hati yang selalu bersalah dan berdosa. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
245 5.3.8 Megatruh (Masa Lanjut Usia) Megatruh adalah salah satu tembang mocopat dalam budaya Jawa yang menggambarkan sebuah kiasan dalam siklus kehidupan manusia pada masa lanjut usia. Pada masa ini menurut penuturan Ki Jk dan bapak Bb dilakukan dalam tembang mocopat Megatruh, yang artinya saat-saat untuk memutuskan kasih sayang dan melepaskan roh dengan raga, sehingga pada masa ini seseorang lebih mendekatkan diri kepada Tuhannya. Seperti dalam sekar mocopat Megatruh dikutip dari Javanologi-YYPI Ngleluri Budaya Jawi 2008: Maha Mulya, pangungsen tentreming kalbu Tuking sagung budi suci Midangetna atur sujud Panuwun kawula dasih Muhung anggung ayem ayom Maha Mulia perlindungan ketenteraman hati Sumber dari seluruh budi suci Dengarkanlah doa kami Permohonan kami hambamu Mohon kedamaian hati Berdasarkan sekar mocopat megatruh diatas pada masa lanjut usia ini manusia lebih mengedepankan ketentraman hati dan pasrah dan penyerahan diri kepada Yang Maha Kuasa untuk selalu berdoa dan beramal untuk mendapatkan kedamaian hati untuk mencapai kesempurnaan di alam setelah proses kematian (alam kelanggengan). 5.3.8.1 Faktor yang mempengaruhi megatruh (masa lanjut usia) Pada masa ini kemampuan fisik dan mental manusia usia lanjut sudah mulai mengalami penurunan, peranan organ-organ tubuh juga sudah mengalami penurunan. Berdasarkan pengamatan peneliti pada masa ini kadang-kadang mulai terjadi tanda-tanda pikun. Peranan alat panca indera pun mulai mengalami penurunan, sehingga fokus perhatian masa lanjut usia ini sudah mengarah pada kegiatan masa akhir. Artinya, bahwa konsentrasi pemikiran sebagian berpikir- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
246 kondisi kehidupan di dunia sedangkan sebagian besar memikirkan masa kehidupan setelah mengalami kematian. Pada masa ini kadang-kadang ada yang mengalami kecemasan menghadapi masa kematian (bagi yang belum siap mental), sehingga langkah atau konsentrasi pemikiran semata-mata untuk pendekatan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa dan menyiapkan diri menghadapi masa kematian. Masa lanjut usia ini sering juga dijumpai memberikan wasiat (pesan) yang harus dilaksanakan oleh keluarga atau anak cucunya jikalau sudah ditinggal meninggal, hal ini masih sering kita jumpai pada masyarakat Blitar. Wasiat ini merupakan amanat yang harus disampaikan kepada orang yang mendapat amanat oleh orang yang dititipi amanat segera setelah waktunya tiba atau saat yang dianggap tepat. Memahami tanda kematian Pada usia lanjut usia ini seseorang lebih menekankan pada kesiapan mental dalam menghadapi masa-masa kematian. Menurut pengamatan peneliti masyarakat masih banyak yang takut menghadapi kematian. Menurut penuturan informan bapak Msd dalam DKT: "Tondo-tondo ngadepi tinggal donya ana kang bisa kawistoro marang liyan nanging uga ana kang kawistoro soko pribadine" Artinya, tanda-tanda untuk menghadapi kematian ada yang bisa terlihat oleh orang lain tetapi ada juga yang bisa diketahui oleh dirinya sendiri. Berdasarkan temuan di atas maka pada masyarakat Blitar meyakini tanda-tanda kematian bisa dikenal dan diketahui sebelum saat kematian itu datang sehingga pada lanjut usia ini biasanya ada persiapan-persiapan untuk menjalani proses kematian dengan penuh keikhlasan. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
247 Ikhlas pada masa lanjut usia diartikan sebagai kerelaan di dalam melepaskan semua urusan duniawi untuk selanjutnya menghadap pada urusan alam lain. Berdasarkan pengamatan peneliti pada lanjut usia ini yang mengetahui saat-saat menjelang ajal biasanya melakukan upacara pelepasan segala ilmu kanuragan maupun ilmu joyo kawijayan untuk diserahkan kepada anak cucu atau orang lain yang dianggap mampu dan kuat menerimanya namun apabila orang lanjut usia ini belum bisa mengikhlaskan ilmunya tersebut biasanya untuk proses kematian mengalami kesulitan. Disini pentingnya perasaan ikhlas pada lanjut usia untuk meninggalkan semua permasalahan yang ada di dunia, termasuk yang paling berat adalah kasih sayang (katrisnan). Ikhlas dalam arti bisa menerima kenyataan hidup apapun kejadian yang dialami sepenuhnya adalah merupakan kehendak Tuhan dan merupakan kodrat dari Tuhan Yang Maha Esa, sehingga dalam menerima proses kematian harus bisa melepaskan semua urusan duniawi dan mulai menghadap Yang Maha Esa dengan berserah diri. Berserah diri artinya menyerahkan diri ini sepenuhnya kepada kehendak Sang Pencipta apapun yang diinginkanNya dan kita digerakkan kemana dan bagaimana nasib ini selanjutnya diserahkan kepada Alloh secara total. Senada dengan pernyataan di atas menurut masyarakat Blitar berdasarkan hasil DKT, bahwa tanda-tanda kematian dibagi menjadi 2, yaitu: Tanda kematian yang bisa diketahui oleh diri sendiri. Yang bisa diketahui atau dilihat oleh diri sendiri (Sasmita Kang Kawawas Dening Tingal Pribadi), Sering melihat sesuatu yang belum pernah dilihat sebelumnya Ini merupakan bahwa ajalnya tinggal 1 tahun. Apa yang harus dilakukan oleh orang- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
248 tersebut, yaitu: saatnya untuk memperbanyak dzikir kepada Tuhan, mengurangi kesenangan duniawi, memupuk hati yang ikhlas untuk menerima segala sesuatu yang menimpa dirinya, berperilaku jujur dan berperilaku dan berbudi pekerti yang baik (Laku Utomo). Sering mendengar sesuatu yang belum pernah didengar sebelumnya. Misalnya, mendengar percakapan jin, setan dan binatang-binatang Ini merupakan tanda datangnya ajal tinggal dari 6 bulan. Apa yang harus dilakukan oleh orang tersebut, yaitu: saatnya berlaku hormat dan melakukan tilawat artinya memperbanyak pemujaan saji-sajian, memperbanyak taubat dan berserah diri kepada Sang Pencipta Alam. Juga memperbanyak perbuatan baik dengan disertai sikap sangat hati-hati terhadap hidupnya sendiri. Berubah penglihatan. Misalnya, pada bulan Muharram dan Sapar melihat langit berwarna merah, melihat matahari dan bulan berwarna hitam pada bulan Mulud dan Rabiul Akhir, melihat air berwarna merah pada bulan Rajab, melihat bayangannya sendiri menjadi dua pada bulan Ramadhan dan Syawal, melihat nyala api berwarna hitam pada bulan Dzulkaidah. ini merupakan pertanda ajalnya tinggal 2 bulan lagi. apa yang harus dilakukan oleh orang tersebut, yaitu: saatnya untuk berwasiat dan beriwayat, artinya memberi pesan-pesan dan mengajarkan ilmunya dengan rajin dan ikhlas kepada anak cucu atau orang lain agar semua ilmu atau harta benda bisa bermanfaat bagi kehidupan orang lain. Lebih terperincinya tanda-tanda orang yang menghadapi kematian yang bisa diketahui oleh diri sendiri dapat diperinci sebagai berikut: Jika sering merasa capek dalam kehidupan, atau merasa bosan melihat situasi kondisi alam dunia dan sering bermimpi bepergian mengarah ke utara. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
249 Merupakan tanda datangnya kematian kurang 3 tahun; merasa rindu kepada orang-orang yang telah meninggal dunia dan sering bermimpi memperbaiki rumah. Merupakan pertanda datangnya kematian kurang 2 tahun; sering melihat sesuatu yang sebenarnya tidak kelihatan. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 1 tahun; sering melihat segala sesuatu yang sifatnya hanya mata pribadi. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 9 bulan; sering mendengar suara yang tidak pernah didengar seperti pembicaraan jin, pembicaraan setan, pembicaraan binatang. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 6 bulan; sering mencium bau roh halus (lelembut), baunya seperti kemenyan dibakar, ditambah bau amis. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 3 bulan; sering berubah penglihatan, melihat air berwarna merah, melihat bara api hitam. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 2 bulan; jari tengah dan jari manis ditekuk dan ditempelkan di epek-epek, kemudian jari manis diangkat, epek-epek lengket dan terangkat. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 40 hari; tangan dilihat dari kedua mata, pergelangan tangan kelihatan terputus. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 1 bulan; kita sering melihat wajah kita sendiri. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 15 hari; sudah menjadi pemalas dalam semua hal terkadang sudah tidak mau makan dan tidak mau tidur. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 1 minggu; sudah merasa gelisah disertai badan serba tidak enak kadang-kadang mengeluarkan tinja tahun dan tinja kalong (kotoran berwarna hitam dan lengket) atau cacing kalong. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 3 hari; semua lubang sembilan- terasa mengeluarkan udara (babahan hawa 9), terkadang merasa kasihan terhadap badannya sendiri. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
250 Merupakan tanda datangnya kematian kurang 2 hari; otot pergelangan kaki sudah mengendor dan seluruh tubuh mengeluarkan keringat basah (riwe kumyus) seperti kecapekan. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 1 hari; memegang kulit dan digesek tidak terasa berisik (kumrisik) dan denyut nadi ditangan sudah tidak teraba, telinga tidak berbunyi bising. Merupakan tanda datangnya kematian sudah waktunya. (Sumber: Kitab Betal Jemur Adam Makna karangan K. P. Tjokroningrat dalam Sumodjoyo, 1980: 229) Tanda kematian yang bisa diketahui oleh orang lain. Jika kehidupannya terlihat sengsara. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 3 tahun, memiliki perilaku terjadi perubahan seperti biasanya. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 2 tahun; sudah memiliki perilaku yang serba baru. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 1 tahun; sudah berubah perilakunya dan sudah berubah kebiasaannya, misalnya pemarah menjadi pemaaf, yang semula senang pada keramaian menjadi suka menyepi. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 6 bulan; sifat-sifatnya kembali pada perilaku anak. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 4 bulan; penglihatannya sudah kelihatan redup. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 1 bulan; cahaya mata sudah mulai layu. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 1 minggu; roman mukanya terlihat pucat, dan pandangan kosong, telinga lembek (kepleh), lubang hidung mengecil, pada perabaan kulit badan dingin dan tercium bau tawar. Merupakan tanda datangnya kematian sudah saatnya. (Sumber lain dari Kitab Betal Jemur Adam Makna karangan K. P. Tjokroningrat dalam Sumodjoyo, 1980: 229) ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
251 Dengan adanya tanda-tanda diatas baik secara individual maupun yang bisa dilihat oleh orang lain maka pada umumnya dapat menerima walaupun rasa kehilangan keluarga terhadap kematian tersebut belum bisa terhapuskan. Kesulitan menghadapi kematian, kadang-kadang untuk proses kematian bagi masyarakat Jawa juga mengalami kesulitan artinya dalam perkiraan kondisi fisik dan mental sudah sangat parah dan memprihatinkan dimata masyarakat, namun tetap masih hidup walaupun tidak mampu berjalan dan memenuhi kebutuhan sehari hari juga perlu dibantu. Menurut anggapan masyarakat kejadian seperti ini dapat dipengaruhi oleh beberapa hal misalnya: memiliki ilmu dalam yang tinggi dan ilmunya belum mau ditinggal dan memiliki kesaktian yang tinggi berupa susuk/ pusaka yang mempengaruhi kesaktiannya dan belum mau di tinggalkan. Masih ada urusan keduniawian yang masih belum diselesaikan yang menjadi beban pikirannya. 5.3.8.2 Benda hasil karya yang berpengaruh pada megatruh (masa usia lanjut) Pada masa lanjut usia ini kepemilikan hasil benda karya yang mempengaruhi kesehatannya biasanya justru dilepaskan dan diserahkan kepada orang lain yang dianggap orang terdekat dengan lansia tersebut, biasanya benda hasil karya ini justru dianggap memperberat perjalanan hidupnya dan mengganggu kondisi kesehatannya. Ada sebagian masyarakat yang menganggap benda hasil karya ini justru bisa menghambat perjalanan lansia untuk menuju kematian yang akhirnya kembali kepada Tuhan Yang Maha Esa. Adapun benda hasil karya yang dimaksud adalah berupa pusaka atau barang-barang yang mempunyai nilai keramat (nilai mistis). ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
252 5.3.8.3 Konsep sehat pada megatruh (masa lanjut usia) Berdasarkan Indepth Interview bapak Std, sehat pada masa lanjut usia adalah "Sehat kondisi awak ingkang taksih saget ngurusi kebutuhan gesang piyambak, nedo, ngunjuk, siram, turas lan bebucal. Saget nampi kanti lilo legowo sudonipun kekuatan badan, raos manah lan pikiran tetep teguh lan sabar nampi kahanan gesang lan sumende dateng Gusti" Artinya, sehat masa lanjut usia (wong sepuh) jika mampu memenuhi kebutuhan dasar, makan, minum, bab, bak secara mandiri. Menyadari penurunan fungsi tubuh dalam kehidupan sehari hari dan menerima dengan lilo legowo. Keteguhan hati dan pikiran yang sabar dalam menerima kenyataan dan pasrah diri Menurut Indepth Interview bapak Dm, sehat pada masa lanjut usia adalah "Tiyang ingkang tansah ikhlas lan pasrah dateng Pangeran. Sedoyo urusan wonten jagat gumelar tansah sumende dateng kersanipun Gusti tansah lelampah lan ngendikan ingkang wigati sesuai kaliyan keyakinan manah" Artinya, memiliki sifat ikhlas dan pasrah terhadap segala urusan duniawi. Selalu Sumende marang Penguasaning Yang Maha Kuasa, berucap dan berperilaku sesuai dengan keyakinan kebenaran hati. Sejalan dengan pendapat di atas sehat menurut Skrdj sebagai berikut: "Sehat kuwi ngandung telung perkoro, siji kudu teguh roso atine, nomer loro roso rahayu kahanan awake lan penggaweane, nomer telu roso slamet babakan panguripane" Artinya, sehat mengandung tiga unsur, yang pertama harus memiliki hati dan jiwa yang kuat, yang ke dua merasa sejahtera dan selalu berpikir yang positif yang berkaitan dengan pekerjaan, yang ketiga rasa selamat terkait dengan kehidupannya di dalam berperilaku sesuai dengan tahapan kehidupannya. Berdasarkan hasil DKT, sehat pada masa lanjut usia (megatruh)adalah "Sehatipun tiyang sepuh (lanjut usia) inggih meniko awake sing tetep resikan mboten gampang sambat sakit, soyo sregep ngibadahipun, ngendikanipun tansah ngemu pituduh utama" Artinya, sehatnya lanjut usia yaitu kondisi badan yang tetap bersih, tidak mudah berteriak kesakitan, banyak menjalankan ibadah, bicaranya selalu bermakna kebaikan. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Berdasarkan hasil DKT, Sehat itu rasa pikiran dan hati yang sumeleh dalam arti jiwa lan rogo dalam suasana yang heneng, hening, henang. Artinya bahwa: Heneng = bahwa manusia di dalam bertindak dalam pemenuhan kebutuhan dasar manusia jangan grusa-grusu terbawa oleh nafsu sehingga tindakan kita atau perilaku kita bukan didasarkan oleh kebenaran hati tetapi semata-mata dibawa oleh kemauan hawa nafsu. Hening = artinya bahwa sebelum bertindak selama bertindak dan sampai setelah bertindak dalam pemenuhan kebutuhan hidup manusia harus didasari oleh rasa hati dan pikiran yang wening lan mater marang Gusti artinya bahwa dasar semua tindakan perilaku manusia harus didasari oleh kebenaran menurut Tuhan dan selalu ingat pada norma-norma petunjuk kebenaran menurut Tuhan bukan semata-mata karena kebutuhan nafsu. Henang = artinya bahwa cita-cita keinginan dan tindakan manusia yang sudah dilakukan tujuan akhirnya ialah kondisi rasa badan yang kuat slamet seger waras, artinya bahwa semua tindakan yang dilakukan manusia harapan yang terakhir adalah kondisi badan dan pikiran yang tegar selamet, rasa badan dan pikiran yang segar dan rasa pikiran dan badan yang nikmat. Foto Dokumen Diskusi Kelompok Terarah ke dua untuk membahas Masa Lanjut Usia (megatruh) Oleh LP2K dan Kelompok Budayawan Kota dan Kabupaten Blitar. Berdasarkan observasi/ pengamatan, pada orang lanjut usia biasanya tindakannya mulai lambat dalam berinteraksi, alat panca indera mulai berkurang, kadang-kadang terjadi pikun. 253 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
254 Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada megatruh (masa lanjut usia) adalah: Suatu kondisi rasa keteguhan hati, jiwa dan pikiran dalam menerima kenyataan berupa penurunan fungsi tubuh, panca indera serta fisik dan pekerjaan, terpenuhinya kebutuhan dasar makan, minum, bab/ bak secara mandiri, bersikap ikhlas dan pasrah dalam menerima kenyataan dan selalu berusaha mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa, mulai mengurangi kasih sayang dengan urusan duniawi. Berdasarkan Thomae 1976, Citra orang lanjut usia merupakan hasil interaksi antara individu dan lingkungannya. Pola-pola orang menjadi tua merupakan proses biologis, sosial, dan persepsual-motivasional. Thomae menganggap proses tersebut sebagai interaksi antara perubahan-perubahan dalam sepuluh subsystem yang menyebabkan orang lanjut usia begitu berbeda antara yang satu dengan yang lain. Kesepuluh subsystem tersebut adalah: 1 Permasalahan neiture-nurture (pemasakan-belajar) pada awal proses menjadi tua, misalnya pembawaan, riwayat pendidikan, kebiasaan dalam mengadakan aktivitas fisik dan mental, makanan, hobi, hubungan sosial. 2 Perubahan dalam sistem biologis, misalnya kesehatan, fungsi sensoris, biomorfosa atau proses penuaan yang primer, kemunduran dalam ingatan. 3 Perubahan dalam peran sosial, misalnya pindah ke panti, kehilangan teman hidup, sahabat atau keluarga lain, menjalin persahabatan baru, peran sosial baru. 4 Situasi sosio-ekonomis dan ekologis, misalnya hal-hal yang berkaitan dengan penghasilan, jaminan sosial, perumahan, kendaraan, jaminan pelayanan medis dan aturan-aturan preventif. 5 Konsistensi dan perubahan sifat-sifat kepribadian, misalnya- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
255 dalam hal aktivitas, perhatian, suasana hati, kreativitas, penyesuaian, kontrol diri. 6 Konsistensi dan perubahan berbagai macam aspek fungsi masih tetap aktif dan memelihara hubungan sosial (teori aktivitas). 7 Ruang hidup individual (life-space) seperti konsep-diri, pengamatan terhadap orang-orang penting (significant others) pengamatan terhadap situasi sosio-ekonomis, politik dan historis, orientasi nilai dan agama, sikap terhadap kematian dan keterbatasan. 8 Kepuasan hidup atau keseimbangan yang dicapai antara kebutuhan individual dan situasi kehidupan. 9 Kemampuan untuk mengembalikan keseimbangan melalui konfrontasi aktif dan sikap tidak menyerah yang mengakibatkan tingkah laku prestasi, penyesuaian dan pengaturan kembali kognisi. 10 Kompetensi sosial sebagai ukuran global kemampuan individu untuk memenuhi tuntutan sosial dan biologis. Di samping itu juga diharapkan masyarakat dapat memenuhi kebutuhan dan mengembangkan kemampuan yang ada pada individu dalam hal ini orang lanjut usia (bandingkan Thomae, 1976 hal. 161). Dengan membatasi diri pada beberapa dimensi pendekatan permasalahan orang lanjut usia, Thomae dapat menemukan cara untuk menggambarkan pola-pola proses menjadi tua. Dengan membandingkan beberapa dimensi pada para lanjut usia Thomae dapat mengadakan pengelompokan lanjut usia yang lebih mengarah pada perbedaan di antara mereka daripada menekankan pada pengelompokan global seperti: kelompok yang mencapai kepuasan dengan mengundurkan diri dari aktivitas dan hubungan sosial (teori kehilangan teman hidup, sahabat atau keluarga lain, menjalin persahabatan baru, peran sosial baru. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
256 Perspektif Ekologis Dalam Psikogerontologi Dalam dekade yang lampau terdapat perhatian yang besar terhadap psikologi ekologis yang memandang orang dalam interaksinya dengan lingkungan. Psikogerontologi ekologis (Wahl, 1992) melukiskan dan menjelaskan hubungan antara orang lanjut usia dengan lingkungannya. Ingin mengerti hubungan,antara pikiran, perasaan, dan sikap orang lanjut usia dengan sifat-sifat fisik dan sosial lingkungannya. Juga diteliti dalam keadaan apa, dapat dilakukan proses penyesuaian dan apa akibatnya. Dalam penelitian semacam ini perhatian dipusatkan pada interaksi antara individu dan lingkungan dengan menitikberatkan pada lingkungan alami orang lanjut usia. Bagaimana seseorang menjadi tua dan bagaimana sifat kehidupan orang lanjut usia banyak tergantung pada kualitas lingkungan, baik pada tingkatan mikro, maupun pada tingkatan makro. Lingkungan dapat atau tidak dapat memberikan tantangan pada orang lanjut usia untuk menggunakan kemampuan- kemampuannya yang ada pada dirinya. Baik lingkungan fisik (perhatikan panti-panti wreda) maupun lingkungan sosial serta kesan umum mengenai orang lanjut usia biasanya masih agak bersifat negatif. Dengan demikian maka aktivitas dan sikap mandiri orang lanjut usia terhambat. Lingkungan dalam arti yang luas sering tidak terlalu ramah terhadap orang lanjut usia, padahal sangat menentukan bagi kepuasan hidup mereka. Menurut W. F. Maramis 2005, Gangguan fisik: Banyak perubahan fisik pada masa tua ialah karena penyakit. Akan tetapi sebagian juga karena proses menjadi tua yang sampai sekarang belum dapat dimengerti betul. Mengapa seseorang menjadi tua? Beberapa perubahan fisik ialah berkurangnya ketajaman ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
257 panca-indera, penciutan kemampuan melaksanakan sesuatu karena turunnya kekuatan motorik, perubahan penampilan fisik yang mempengaruhi peranan dan status ekonomik dan social serta kemunduran efisiensi integratif susunan saraf pusat, umpamanya penciutan minat, kelemahan ingatan dan penurunan inteligensi. Kehilangan dalam bidang sosial ekonomi: Kehilangan keluarga atau teman karib, kedudukan sosial, uang, pekerjaan atau mungkin rumah tinggal, semua ini dapat menimbulkan reaksi ying merugikan. Perasaan aman dalam hal sosial dan ekonomi serta pengaruhnya terhadap semangat hidup, rupanya lebih kuat daripada keadaan badaniah dalam hal melawan depresi. Dilihat dari sudut semangat dan integrasi sosial, maka di Eropa Barat dan Amerika Serikat boleh dikatakan bahwa bagi orang usia lanjut lebih baik kaya dan sakit daripada miskin dan sehat. Bagaimanakah di negara kita, terutama di kota-kota besar? Adaptasi terbadap kehilangan: Pada umumnya seorang yang sejak masa menghadapi hidup dengan cara yang aktif dan bersemangat serta dengan memecahkan masalah, pada masa tua ia lebih dapat menyesuaikan diri dengan seorang yang memandang masa tua itu hanya sebagai masa dengan pengurangan sunmberdaya, kecerdasan dan kemampuan atau sebagai masa dengan stereotip saja. Seorang yang sudah lanjut usianya dan yang menganggap bahhwa ia tidak memerlukan perlindungan, karena ia akan tetap sehat, kuat dan dapat berdiri sendiri, secara relatif akan lebih dapat menyesuaikan diri, biarpun keadaan sosial ekonominya bertentangan dengan anggapannya itu. Bagi kebanyakan orang lanjut usia, kehilangan sumber-daya ditambahkan pada sumber-daya yang memang sudah terbatas. Yang menarik perhatian psikiater ialah kekurangan kemampuan adaptasi berdasarkan hambatan- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
258 psikologik, yaitu rasa khawatir dan takut yang diperoleh dari masa lebih muda dan yang dimodifikasi, diperkuat dan diuraikan sepanjang masa hidup individu. Amarah sering bercampur dengan ketakutan dan menjadi lebih jelas karena keterbatasan kemampuan menyelesaikan masalah sehari-hari atau sebaliknya individu itu mencapai keringanan ketegangan dan memperoleh pengalaman yang memuaskan. Kadang-kadang karena ketakutan, amarah dan ketidakmampuan, orang lanjut usia itu mencari pertolongan atau bantuan emosional, sehingga terjadi "ketergantungan" atau "usaha ketergantungan" ("dependency striving"), yaitu tergantung pada orang yang dianggap lebih mampu dan "kelicikan" untuk mempertahankan hubungan itu. Sejalan dengan W.F Maramis bahwa pada masa megatruh (masa lanjut usia) seseorang harus menerima dengan iklas perubahan fisik, gangguan fisik maupun panca indra serta pengaruh penyakit. Beberapa perubahan fisik seperti berkurangnya ketajaman panca indra maupun kemampuan motorik serta perubahan penampilan fisik pada situasi seperti ini seseorang perlu memiliki rasa keteguhan hati, jiwa dan pikiran dan selalu berusaha memenuhi kebutuhan dasar makan, minum, bab, bak, kebersihan diri secara manidiri dengan rasa pasrah dan iklas. 5.3.8.4 Usaha agar megatruh (masa lanjut usia) tetap sehat Pendekatan diri kepada Tuhan, pada masa lanjut usia ini biasa daya ingatnya sudah mulai menurun atau kemampuan melihat atau mendengarnya sudah mulai menurun namun usaha untuk lebih mendekatkan diri kepada Tuhan lebih diutamakan. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
259 Berdasarkan penuturan informan bapak Anwr: "Saiki opo jare iki, besok opo jare besok, sing penting wes nindakne wajibe manekung marang Gusti, dene oleh-olehane Gusti Alloh sing pirso" Artinya, dalam kehidupan saat ini ya apa yang terjadi sekarang sedangkan besok bukan urusan kita lagi, yang penting sudah menjalankan perintah untuk mendekatkan diri kepada Tuhan, namun untuk hasil diterima atau tidak ibadah kita hanya Tuhan yang tahu. Berdasarkan data di atas maka pada usia tua lebih menekankan pada kesempurnaan dan keikhlasan di dalam beribadah sedangkan untuk hasil sepenuhnya menyerahkan diri (pasrah) kepada Tuhan. 5.3.9 Pucung (Masa Kematian) Pucung adalah salah satu tembang mocopat dalam budaya Jawa yang menggambarkan sebuah kiasan dalam siklus kehidupan manusia pada masa kematian. Pada masa ini menurut penuturan informan Ki Jk dan bapak Bb dilakukan dalam tembang mocopat Pucung, yang artinya pocong ikatan 3 pada mayat. Pada masa ini seseorang sudah tidak mampu berbuat apa-apa karena semua kemampuan fisik dan panca indera sudah tidak mulai berfungsi dalam kondisi ini yang dilakukan oleh seseorang hanyalah pasrah kepada Tuhan Yang Maha Esa dan ikhlas di dalam menerima apapun yang akan terjadi. Seperti dalam sekar mocopat Pucung karya Wedhatama-Sri Mangkunegara IV: Lila lamun Kelangan nora gegetun Trima yen kataman Sak serik sameng dumadi Tri legawa nalangsa srah ing Bathara Ikhlas apabila Kehilangan tidak akan menyesal Dapat menerima dan bersabar kalau terkena Syak wasangka dari sesama manusia Tiga hal tulus ikhlas berserah diri pada Tuhan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
260 Berdasarkan fakta di atas bahwa manusia yang menghadapi masa kematian dalam budaya Jawa dia harus lilo lan legowo artinya harus ikhlas segalanya di dalam menghadapi kematian, tidak khawatir terhadap hal-hal yang akan terjadi dan tidak menyalahkan pada siapapun, dan akhirnya menyerahkan semua urusannya kepada Yang Maha Tunggal. Langkah masyarakat menanggulangi hambatan kematian Berdasarkan fakta di masyarakat sering terjadi hambatan menghadapi kematian. Seseorang yang masa hidupnya memiliki ilmu kanuragan, banyak benda pusaka (jimat) yang bersifat mistis, masih berpikir tentang harta benda dan keturunan yang belum mampu mengikhlaskan semua urusan duniawi tersebut akan mengalami kesulitan di dalam menghadapi masa kematian ini. Untuk menangkal permasalahan di atas dalam budaya Jawa disarankan harus segera mengikhlaskan semua urusan yang ada di dunia ini dengan jalan: bagi yang memiliki ilmu kanuragan untuk melunturkan ilmunya biasanya minta didatangkan gurunya atau teman seperguruannya agar membantu memperlancar proses kematiannya, jika guru atau teman seperguruannya sudah tidak ada lagi maka alternatif kedua adalah diminta ilmunya untuk diturunkan kepada anak cucunya. Namun jika sudah tidak sadarkan diri atau gangguan bicara maka dimandikan dengan air yang dicampur dengan daun kelor, atau acara ritual syukuran pelepas ilmu biasanya dengan dipandu oleh orang yang di tuakan dalam keluarga atau lingkungan daerah setempat. Seseorang yang memiliki kesaktian akibat pusaka (jimat) atau berupa benda yang bersifat mistis, harus diserahkan kepada keluarga atau orang lain yang dianggap pantas dan kuat menerima pusaka tersebut, apabila dalam tubuhnya- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
261 terdapat susuk di mandikan dengan air yang dicampur daun kelor atau setidaknya (diungkuli) dengan daun kelor. Bagi kesulitan kematian akibat masih ada urusan keduniawian yang belum terselesaikan dan menjadi beban pikiran penderita, maka diharapkan keluarga bermusyawarah tentang penyelesaian masalah duniawi tersebut disamping memperhatikan pesan dan wasiat yang dikehendaki oleh penderita tersebut untuk membebaskan masalah yang membebani pikiran dan hatinya. Namun ada juga kebiasaan lain yang dilakukan oleh masyarakat Blitar untuk membantu memperlancar proses kematiannya misalnya: Pembacaan Ayat Al-Quran (surat Yasin), pembacaan Doa Syahadat Sekarat dalam budaya Jawa, atau merubah posisi tidur penderita dari tempat tidur dipindah ke lantai bawah, dari arah bujur ketimur kearah bujur ke utara. 5.3.9.1 Faktor yang mempengaruhi pucung (masa kematian) Perilaku masyarakat yang mempengaruhi masa kematian adalah justru kasih sayang yang mendalam yang berkaitan dengan urusan duniawi hal ini seperti yang diungkapkan oleh informan bapak Skrj. "Aling-aling sing abot mungguhe wong sing arep sedo yoiku katrisnan marang opo bae lan marang sopo wae sing urung bisa dilalekake lan sing isih dadi tanggung jawabe" Artinya, jurang pemisah yang paling berat bagi orang yang mau meninggal yaitu rasa kasih sayang pada kebendaan maupun kepada anak cucu yang belum bisa dilupakan dan masih menjadi tanggung jawabnya. Berdasarkan hasil penemuan di atas maka langkah yang tepat bagi lansia yang menghadapi kematian adalah sebagai berikut: pasrah dan ikhlas. Pasrah pada masa kematian ini merupakan langkah tepat pada saat-saat datangnya proses kematian. Disini peranan anggota keluarga yang lain adalah membantu- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
262 mengingatkan dan menuntun dalam ucapan untuk selalu mengenang dan mengingat pada satu tujuan yaitu kembali kepadaNya (Sang Pencipta). Ikhlas pada masa menjelang kematian ini diartikan sebagai tindakan ikhlas dalam semua urusan yang ada di dunia termasuk urusan kebutuhan maupun urusan yang terkait dengan kasih sayang. Rasa ikhlas ini sebagai salah satu jalan untuk menuju kesempurnaan dan ketentraman rohani. Pada masa kematian ini benda hasil karya berupa pusaka atau benda-benda yang memiliki nilai mistis dianggap oleh masyarakat justru akan menghambat proses menghadapi kematian, sehingga benda-benda ini harus segera diserahkan kepada anak cucu atau orang lain secara ikhlas. Kematian adalah proses lepasnya roh dengan wadag/ badan jasmani untuk melanjutkan kehidupan ke alam selanjutnya. Jika perilakunya manusia tersebut selama hidup baik dan berkarakter baik artinya mampu mengendalikan segala hawa nafsu dan dapat membersihkan diri (manunggaling kawula Gusti) maka diyakini bahwa roh orang tersebut dapat mencapai kesempurnaan. Namun jika semasa hidupnya segala perilaku dan amalannya tanpa terkendali (terbawa hawa nafsu) dan tidak mampu mendekatkan diri kepada Tuhan maka seseorang tersebut diyakini berada di alam tunggu dan mendapatkan kondisi yang kurang menguntungkan. 5.3.9.2 Konsep sehat pada pucung (masa kematian) Berdasarkan Indepth Interview bapak Anwr, menuturkan bahwa sehat pada masa kematian adalah "Tiyang sehat masa kematian tiyang ingkang saget nampi kenyataan lan tansah pasrah lan ikhlas dumateng urusan gesang" ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Artinya, sehat pada masa kematian adalah kondisi seseorang yang bisa menerima kenyataan dan selalu berserah diri dan ikhlas terhadap semua urusan duniawi Menurut Indepth Interview ibu Smn, sehat pada masa kematian adalah "Tiyang ingkang keplasing nyowo mboten dangu lan lancar nyebut asmanipun Gusti, pasuryan jisimipun ketawis mesem lan tentrem, katunggon lan kabimbing dening keluarga" Artinya, orang yang pada saat sakarotul maut tidak lama dan lancar selalu menyebut nama Tuhan, roman muka jenazah kelihatan tentram dan berkulum senyum, didampingi dan dibimbing oleh keluarga Berdasarkan hasil DKT, sehat pada masa kematian (pucung) adalah "Tiyang ingkang saat dumugine ajal tansah nyebut asmane Gusti, dinten sedane tiba etungan gunung, katunggon lan karumat kaluarga tansah disengkuyung tonggo tepalih" Artinya, orang yang pada saat sakarotul maut selalu menyebut nama Tuhan, hari meninggalnya jatuh pada hitungan gunung, didampingi dan dirawat oleh keluarga dan selalu mendapat bantuan sanak saudara dan tetangga. Foto Dokumen Diskusi Kelompok Terarah ke dua untuk membahas Masa Kematian (pucung) Oleh LP2K dan Kelompok Budayawan Kota dan Kabupaten Blitar. Berdasarkan hasil observasi/ pengamatan peneliti, pada masa kematian seseorang dimasyarakat penyebab kematian dipergunakan sebagai dasar menjawab teka-teki kematian contoh seseorang yang meninggal karena proses penuaan dan sakit (disebut mati garing), ada yang meninggal akibat kecelakaan atau bunuh diri (disebut mati teles). 263 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
264 Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada pucung (masa kematian) adalah: Suatu kondisi menghadapi sakarotul maut dengan hati tenang, sabar dan tawakal, serta ikhlas dan pasrah (meninggal dengan tenang), ditunggu dan dibimbing oleh keluarga dengan harapan selalu ingat pada Sang Pencipta saat menghembuskan nafas terakhir. Selalu mendapat bantuan sanak saudara dan tetangga. Menurut Drake clan Price, 1975 Berduka adalah reaksi terhadap kehilangan yang merupakan respons emosional yang normal. Berduka merupakan suatu proses untuk memecahkan masalah, Dan secara normal berhubungan erat dengan kematian. Hal ini sangat penting dan menentukan kesehatan jiwa yang baik bagi individu karena memberi kesempatan individu untuk melakukan koping dengan kehilangan secara bertahap sehingga dapat menerima kehilangan sebagai bagian dari kehidupan nyata. Berduka sebagai proses sosial dapat diselesaikan dengan bantuan orang lain. Individu yang berduka kadang-kadang tidak mampu untuk menjalani perasaan berduka secara normal, biasanya intensitas dan lamanya berduka lebih panjang dari respons normal. Sebagai contoh individu yang berduka akan mengalami depresi yang berat dari yang biasa. Depresi adalah suatu kondisi emosional yang dialami oleh individu secara umum pada waktu mengalami kehilangan baik secara nyata maupun yang dipersepsikan atau dibayangkan yang mencakup suatu fungsi penting, kemampuan, objek, impian, orang, keyakinan atau nilai yang dimiliki individu secara normal. Penyimpangan dari suatu ukuran yang normal akan berakibat pada suatu perasaan berduka yang menunjukkan- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
265 respons depresi yang lebih berat hal ini terjadi bila kehilangan berhubungan erat dengan ambisi, pengharapan, harga diri, kemampuan atau rasa aman yang dialami oleh individu dengan konsep diri yang miskin, atau harga diri rendah mudah terjatuh pada kondisi depresi. Menurut Engel (1964) mengidentifikasi enarn tingkatan berduka yaitu syok, tidak yakin, mengembangkan kesadaran diri, restitusi, mengatasi kehilangan, idealisasi dan hasil. Menurut Schuiz (1978) membagi proses berduka ke dalam tiga fase yaitu awal, pertengahan dan pemulihan. Fase Awal, Fase ini dimulai dengan adanya kehilangan seperti kematian, fase ini berlangsung untuk beberapa minggu. Pada fase ini orang menunjukkan reaksi syok, tidak yakin atau tidak percaya, perasaan dingin, perasaan kebal (mati rasa) dan bingung. Reaksi ini biasanya akan berakhir setelah beberapa hari, kemudian akan kembali pada perasaan berduka yang berlebihan dan individu akan memperoleh pengalaman konflik di antara ekspresi perasaan melalui menangis dan ketakutan. Fase Pertengahan, Fase ini dimulai kira-kira tiga minggu sesudah kematian dan berakhir sampai kurang lebih satu tahun lamanya. Ada tiga pola perilaku yang ditunjukkan pada fase ini yaitu perilaku obsesif, suatu pencarian arti dari kematian. Perilaku obsesif sering meliputi pengulangan pikiran tentang peristiwa kematian. Fase Pemulihan, Sesudah kurang lebih satu tahun orang yang mengalami berduka mulai memasuki fase pemulihan. Individu sering memutuskan untuk- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
266 tidak mengenang masa lalu dan hidup harus berjalan terus. Hal ini ditunjukkan dengan meningkatkan partisipasi pada kegiatan sosial. Kehilangan, Kehilangan adalah suatu keadaan ketika individu berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada atau dimiliki, baik sebagian atau keseluruhan. Peristiwa kehilangan dapat terjadi secara tiba-tiba atau bertahap. Proses berduka yang disebabkan oleh kehilangan dibagi dalam lima tahap, yaitu penyangkalan (denial), marah (anger), tawar menawar (bargaining), depresi, dan peneriman (acceptance). Tahapan ini sama seperti yang dialami oleh individu dalam menghadapi masa menjelang ajal. Tahap Penyangkalan, Reaksi pertama individu yang kehilangan adalah terkejut, tidak percaya, merasa terpukul dan menyangkal pernyataan bahwa kehilangan itu betul terjadi. Individu yang mengalami kehilangan (kematian) orang yang dicintai seolah-olah orang tersebut masih hidup. Dia mungkin mengalami halusinasi melihat orang yang meninggal tersebut berada di tempat biasanya ia berada atau merasa mendengar suaranya. Reaksi fisik yang terjadi pada tahap penyangkalan adalah keletihan, kelemahan, kepucatan, mual, diare, sesak napas, detak jantung cepat, menangis, gelisah. Reaksi demikian dapat berlangsung selama beberapa menit sampai beberapa tahun. Tahap Marah, Serupa dengan individu dengan keadaan menjelang ajal, individu mulai sadar tentang kenyataan kehilangan yang terjadi. Individu menunjukkan perasaan marah yang meningkat dan sering diprojeksikan kepada orang yang ada di lingkungannya atau orang-orang tertentu. Reaksi fisik yang sering terjadi pada tahap ini antara lain wajah merah, nadi cepat, gelisah, susah tidur, tangan mengepal. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
267 Tahap Tawar Menawar, Apabila individu telah mampu mengungkapkan rasa marahnya, maka ia maju tahap tawar menawar. Reaksi sering dinyatakan dengan kata-kata "seandainya saya hati-hati", "kenapa harus terjadi pada keluarga saya". Tahap depresi, Pada tahap ini individu sering menunjukkan sikap menarik diri, tidak mau berbicara atau putus asa. Gejala fisik yang sering diperlihatkan adalah menolak makan, susah tidur, letih, libido menurun. Tahap peneriman, Tahap ini berkaitan dengan reorganisasi perasaan kehilangan. Pikiran yang selalu terpusat dengan objek atau orang yang hilang akan mulai berkurang atau menghilang. Individu telah menerima kenyataan kehilangan yang dialaminya, gambaran tentang objek atau orang yang hilang mulai dilepaskan dan secara bertahap perhatian dialihkan kepada objek yang baru. Tahap peneriman ini biasanya diungkapkan dengan kalimat "saya betul-betul menyayangi tas saya yang hilang, tetapi tas saya yang baru ini manis juga", "apa yang dapat saya lakukan agar saya cepat sembuh", atau "yaah, akhirnya saya harus dioperasi juga". Apabila individu dapat melalui tahap-tahap tersebut dan mencapai tahap penerimaan, maka ia akan dapat mengakhiri proses kedukaan dan mengatasi perasaan kehilangan secara tuntas. Apabila individu tetap berada pada salah satu tahap lebih awal dan tidak mencapai tahap peneriman, jika ia mengalami kehilangan lagi, akan sulit baginya untuk mencapai tahap peneriman. Sejalan dengan pendapat Drack clan bahwa pada masa pucung (kematian) seseorang harus iklas didalam menerima kenyataan kehilangan/ berduka, dan menerima tahapan prosese kehilangan atau berduka dengan penuh pasrah dan iklas dan menyerahkan diri kepada yang Maha Kuasa. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
268 Sikap dan perilaku keluarga dalam menanggapi hari kematian Hari meninggalnya seseorang dianggap sebagai hari naas (geblake) dan biasanya hari tersebut tidak dipergunakan (disiriki) oleh anak cucu atau keluarganya bila memiliki hajat atau kebutuhan misalnya, pernikahan khitan, boyongan rumah, acara tanam-menanam atau berangkat bertempur. Hari kematian menurut Budaya Jawa diyakini merupakan gambaran masa depan anak cucu atau keturunan atau keluarganya misalnya dengan menghitung neptu dina pasaran pada saat meninggal dijumlahkan kemudian dihitung: gunung, guntur, segara, asat. Jika jatuh pada Gunung maka rezeki keluarga dan anak turunnya berlimpah seperti Gunung. Jika jatuh pada Guntur maka rezeki keluarga yang ditinggalkan akan berguguran dan berjatuhan. Jika jatuh pada Segara maka rezeki keluarga yang ditinggalkan akan selalu bersumber dan tidak habis-habis seperti air samudra. Jika jatuh pada Asat maka gambaran rezeki keluarga yang ditinggalkan akan serba pas-pasan bahkan mengarah ke kekurangan termasuk untuk doa selamatan pun selalu serba kekurangan. Adapun syukuran untuk orang yang meninggal biasanya sebagai berikut: surtanah, telung dinanan, pitung dinanan, patang puluh dina, satus dina, pendak pisan, pendak pindo, sewon, pengiling-iling. Adapun untuk menentukan hari syukurannya dapat menggunakan tabel yang akan dibahas pada bab berikutnya. Untuk memudahkan mengingat hari peringatan kematian adalah sebagai berikut: Untuk mempermudah perhitungan penentuan hari syukuran peringatan orang meninggal. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
1 2 3 4 5 6 7 8 269 Menurut pujangga untuk mempermudah mengingat yang menciptakan di ciptakan lagu mocopat Sinom yang berbunyi sebagai berikut: "Siji-siji yen nyurtanah, telu-telu telung ari, pitu loro pitung dina, lima-lima kawandesi, loro lima nyatusi, papat-papat pendhakipun, kanem lawan kalima wilujengan sewu ari, den pratitis dino taun sasi tanggal" Artinya, satu-satu untuk nyurtanah, tiga-tiga untuk tiga hari, tujuh dua untuk tujuh hari, lima-lima untuk empat puluh hari, dua lima untuk seratus hari, empat-empat untuk satu tahun, enam lima untuk seribu hari, perhatikan secara teliti hari, tahun, bulan dan tanggalnya. Untuk lebih rincinya dalam menentukan hari selamatan adalah sebagai berikut: Seandainya meninggal jatuh pada hari Senin Kliwon, untuk selamatan 3 hari, harinya = yang ke-3 (hari ke-3 sesudah Senin yaitu hari Rabu). Untuk pasaran, pasaran ke-3 sesudah hari Kliwon yaitu pasaran Pahing, jadi selamatan 3 hari jatuh pada hari Rabu Pahing. Demikian dan seterusnya seperti yang disebutkan dalam Pupuh Sinom. Khusus selamatan 1000 hari ada pedoman lain lagi berwujud singkatan Sidurro, artinya sasine mundur loro dan Tanggale Durmo artinya tanggale mundur limo. Seandainya meninggal tanggal 19 Suro, maka selamatan 1000 hari sebagai berikut: Tanggal 19 dikurangi 5, jadi jatuh pada tanggal 14. Untuk bulan; bulan Suro mundur 2 bulan ke belakang, jatuh pada bulan Dulkangidah. Jadi, 1000 harinya jatuh pada tanggal 14 bulan Dulkangidah. Tabel 5. 4 Tabel Menghitung Hari Selamatan Kematian 3 hari 7 hari 40 hari 100 hari 1 tahun 2 tahun 1000 hari Akad Senen Selasa Rebo Kemis Jum'at Sabtu Selasa Rebo Kemis Jum'at Sabtu Akad Senen Sabtu Akad Senen Selasa Rebo Kemis Jum'at Kemis Jum'at Sabtu Akad Senen Selasa Rebo Senen Selasa Rebo Kemis jum'at Sabtu Akad Rebo Kemis Jum'at Sabtu Akad Senen Selasa Selasa Rebo Kemis Jum'at Sabtu Akad Senen Jum'at Sabtu Akad Senen Selasa Rebo Kemis ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Kliwon Legi Paing Pon Wage Paing Pon Wage Kliwon Legi Legi Paing Pon Wage Kliwon Wage Kliwon Legi Paing Pon Wage Kliwon Legi Paing Pon Pon Wage Kliwon Legi Paing Wage Kliwon Kliwon Legi Paing Wage Kliwon Legi Paing Pon 270 Tabel 5. 5 Tabel Menghitung Hari Pasaran Kematian 3 hari 7 hari 40 hari 100 hari 1 tahun 2 tahun 1000 hari Contoh jika meninggalnya pada hari Selasa Legi, maka: Selamatan 3 harinya jatuh pada Kamis Pon (kolom 1 hari Selasa diurut ke kolom 2) jatuh hari Kamis. Hari Pasaran Legi (kolom 1 diurut ke kolom 2). Jatuh pada Pasaran Pon. Jadi jatuh pada hari Kamis Pon, Selamatan 7 hari jatuh pada hari Senin Pahing (kolom 3), Selamatan 40 hari jatuh pada hari Sabtu Kliwon (kolom 4). Selamatan 100 hari jatuh pada hari Rabu Kliwon (kolom 5), Selamatan 1 Tahun atau pendak 1 jatuh pada hari Jum'at Wage (kolom 6), Selamatan 2 Tahun atau pendak 2 jatuh pada hari Kamis Kliwon (kolom 7), Selamatan 1000 hari jatuh pada hari Akad Kliwon (kolom 8), Pada acara kirim Do'a ini biasanya ada perwakilan keluarga yang melakukan kirim do'a ke makam (nyekar). Sebelum acara selametan/ syukuran/ kirim doa di rumah dilaksanakan. Do'a Ziarah Kubur. Do'a yang dibaca di makam ada beberapa macam sesuai keinginan para peziarah dan menganut Agama maupun keyakinannya masing-masing. Menurut Agama Islam; Salam. Do'a dikhususkan dikirim untuk siapa. Surat Fatihah. Baca surat yasin. Baca Tahlil. Do'a kubur. Hal ini disesuaikan dengan waktu situasi kondisi, kadang-kadang dilakukan pembacaan do'a 1 kali tetapi pengkhususan yang dikirim adalah semua yang ada disitu. Untuk Do'a dan bacaanpun, bisa juga lebih ringkas yaitu: Fatihah, Tahlil, Do'a. Atau Al-Fatihah diteruskan Do'a, atau Do'a saja, atau Al-Fatihah saja. 1 2 3 4 5 6 7 8 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
271 Penghormatan orang Jawa kepada para Leluhur Pergi ke makam untuk kirim doa kepada leluhur Kirim doa pada leluhur merupakan salah satu bentuk berbakti anak kepada orang tua jika orang tua sudah meninggal dunia, hal ini sesuai dengan panca bekti. Dilaksanakan oleh masyarakat Blitar kirim Do'a ke Makam pada setiap Bulan/ selapan hari, pada umumnya jatuh pada hari Jum'at Legi. Mulai Kamis sore setelah jam 4 sore sampai Jum'at sebelum sholat Jum'at. Pada umumnya Kamis kliwon, sore hari setelah ba'da Asar. Tujuan: ingin mendoakan pada leluhurnya seperti orang tuanya, kakek-nenek, buyut, saudara-saudaranya yang sudah meninggal agar dapat sempurna dan merasa senang dan dapat ditempatkan ditempat yang enak dan nyaman (padang dalane jembar kubure). Acara: membawa bunga (biasanya bunga mawar, kenanga, boreh dan minyak wangi). Kegiatan Berangkat ke makam dengan membawa berbagai perlengkapan: bunga, perlengkapan kebersihan (sapu, arit), uang receh. Biasanya seseorang yang mau datang ke makam membersihkan diri dengan mandi kramas dulu. Setelah datang ke makam maka menyampaikan salam. Selanjutnya menuju ke makam yang di tuju. Biasanya Orang tua lebih dahulu, dari ibu kemudian Ayah, baru yang lain. Setelah sampai ke maesan (omah yasan) batu nisan, maka jongkok (ndodok) di barat maesan menghadap ke timur. Harapan menghadap/ berhadapan dengan yang meninggal. Sambil (megeng nafas) menahan nafas, maka mengetuk maesan/ tanah sebanyak 3 kali sambil memanggil/ menyebut nama yang dikirim (dalam hati), permisi (kulo nuwun) aku datang. Membersihkan lingkungan makam, menabur bunga, berdoa/ mendoakan sesuai dengan bahasa ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
272 do'a nya masing-masing sesuai yang diajarkan oleh dan keyakinannya masing-masing. Adapun untuk do'a ini sesuai dengan yang dituturkan oleh bapak Ssl alamat Sananwetan Kota Blitar do'a ke makam adalah sebagai berikut: "Wit Bumi Godong Cipto. Kembang Sarining Iman, Nurhidayat Tollah. Niat Ingsun Kirim Kembang Iman Jroning Kubur. Banyu Suko Banyu Suci Kuku Rambut Tan Ono Kang Keri. Balung Tan Kerio. Sampurno Rogo Lawan Iman. Muhammad Kang Nyaponi, Alloh Kang Nampani. Hu Alloh Hu Alloh Hu Alloh" Salam Pamitan sambil (megeng nafas) menahan nafas, maka mengetuk maesan/ tanah sebanyak 3 kali sambil pamitan (dalam hati), permisi (mohon pamit) aku pulang. Kirim Doa ke Makam juga dilakukan pada acara unggahan/ megangan, yaitu beberapa hari sebelum bulan puasa hanya kalau unggahan/ megangan ini disertai dengan acara Slametan baik dirumah atau di Langgar atau Masjid. Kirim doa Bada/ Syawalan dilakukan sebelum 1 Syawal, biasanya 1 sampai 2 hari sebelum 1 Syawal. Hanya jumlah yang dikirimi disini hampir semua kerabat yang dikenal/ diketahui oleh peziarah. Kirim Do'a ke Makam pada acara setelah kematian, untuk acara kirim Do'a ke arwah yang biasanya dilakukan pada saat kematian (sur tanah). Hari ke 3, hari ke 7, hari ke 40, hari ke 100, 1 tahun (354/355) hari atau disebut Pendak Pisan (708/7010) hari atau Pendak Pindo, 1000 hari. 1. Bersih Desa Berdasarkan observasi yang dilakukan oleh peneliti pada bulan Selo/ bertepatan pada bulan September 2011, ada kegiatan secara masal dari berbagai desa yang ada di Kab. maupun Kota Blitar tepatnya tanggal 1 Selo hari Kamis Kliwon Malem Jum'at Legi atau tanggal 29 malem 30 Bulan September 2011 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
273 secara serentak masyarakat melakukan acara bersih deso di masing-masing desanya. Kegiatan ini dilakukan setiap tahun sekali dan menggunakan patokan bulan Jawa. Masyarakat Blitar pada umumnya, setiap bulan Selo setiap tahun melaksanakan kegiatan bersih deso. Biasanya Jatuh pada Hari Sukro Manis (Jum'at Legi). Tujuan; Masyarakat Desa Selamat warga, Selamat mudah mencari Rizki dan tidak kena penyakit wabah. Acara; Slametan di Balai Desa/ Masjid atau di Rumah Sesepuh Desa (Kepala Desa). Hiburan; Wayang kulit, Tayuban, Baca Yasin dan Tahlil bersama, Berdoa. 2. Berdoa dalam upacara Baritan Biasanya dilakukan pada bulan Sura, hari Jum'at Legi. Tempat pelaksanaan di perempatan jalan Desa yang ditempati oleh warga masyarakat sekitarnya. Undangan biasanya dilakukan untuk warga sekitar perempatan jalan dan berlaku untuk semua warga tua muda laki laki dan perempuan. Undangan kehadiran dilakukan dengan bahasa Isyarat berupa pemukulan kentongan untuk mengharap kehadiran warga. Acara ini bertujuan untuk mengucapkan terima kasih kepada Kyai Sambang dalan dan orang yang sudah berjasa babat alas mbangun desa dan membuat jalan sehingga saat ini menjadi Transportasi yang enak dan lancar. Permohonan kepada Tuhan agar dengan peninggalan Desa tanah pemukiman dan jalan yang sudah dibangun masyarakat dapat dimanfaatkan sebaik-baiknya dan dapat menambah kesejahteraan dan kemakmuran masyarakat. Yang bermasalah-segera terselesaikan permasalahannya. Yang sedang sekolah-mohon diberi kelancaran sekolahnya dan sukses. Yang bekerja-mohon dilancarkan karirnya. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
274 Yang belum mendapat pekerjaan-dimudahkan mendapatkan pekerjaan. Yang belum berkeluarga dan sudah waktunya menikah-mohon dilancarkan dalam mencari jodoh sesuai dengan yang diidamkan. Yang belum punya rumah-mohon dimudahkan dalam membuat rumah. Yang sudah berkeluarga dan belum punya anak-mohon segera diberikan keturunan anak yang sholeh dan sholehah. Yang belum memiliki kendaraan-mohon diberi kemudahan untuk memberi atau memiliki kendaraan sesuai yang dikendaki dan selalu diberikan keselamatan selama diperjalanan. Yang memiliki hobby/ kesenangan-semoga hobbynya atau kesenangannya bisa bermanfaat dan membuat tenteram seluruh anggota keluarganya. Acara; setiap keluarga membawa Takir (tempat yang terbuat dari daun pisang) dan diberi janur plontang, jumlah takir yang dibawa disesuaikan dengan anggota keluarga ditambah 1 atau 2 buah. Sehabis Maghrib/ Ba'da Maghrib semua warga baik besar kecil, laki-laki perempuan, semua berduyun-duyun ke tempat yang ditentukan biasanya perempatan jalan dan ambeng berupa Takir atau Kardus makanan ditempatkan ditempat/ lengser, ditaruh di tengah jalan sepanjang perempatan berderet membentuk garis perempatan. Ambeng tersebut dikelilingi oleh warga sekitar sambil jongkok/ ndodok dan selanjutnya acara dimulai oleh sesepuh lingkungan. Salam, maksud dan tujuan, do'a, syukuran/ membagi ambeng dan bawa pulang. 5.4 Hasil Penelitian Konsep Sehat Baru Menurut Budaya Jawa Berdasarkan hasil penelitian di atas bahwa sehat menurut budaya Jawa harus melihat dari tahapan kehidupan manusia/ life cycle yang masing-masing- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
275 tahapan memiliki ciri khas masing-masing dan selalu berkaitan antara tahapan yang satu dengan tahapan selanjutnya. Mengacu pada hasil penelitian yang telah dikemukakan pada bab sebelumnya, maka dapat peneliti ungkapkan konsep sehat menurut perspektif budaya Jawa dengan menggambarkan beberapa kategori. Bahwa sehat atau sakit berkaitan erat dengan konsep manusia, masyarakat memiliki konsep tentang manusia dan manusia sendiri merupakan makhluk Tuhan yang berinteraksi dengan jagat raya atau alam semesta. Dalam diri manusia sendiri banyak hal-hal yang mempengaruhi kondisi dan perilaku manusia tersebut disamping pengaruh dari alam semesta yang juga mempengaruhi kondisi perilaku manusia. Jadi konsep sehat adalah rasa sejahtera karena terpenuhinya segala kebutuhan dalam batas kewajaran sehingga melahirkan: roso teguh, rahayu, slamet yang melahirkan ketentraman dan ayem dari berbagai unsur tahapan kehidupan. Sekarang apa yang dimaksud dengan rasa, teguh, rahayu ? Rasa teguh diartikan kondisi hati dan pikiran yang tidak goyah dalam menghadapi segala situasi dan kondisi tahapan kehidupan manusia. Waras rohaninya yaitu kondisi rasa senang, tentrem ayem, penentuan langkah yang benar, menurut hati dan pikiran, pikiran yang sumeleh, benar menurut aturan Tuhan, tegar, pikiran tidak ngongso-ongso (yang sewajarnya), menerima kenyataan, selalu belajar berperilaku dan berjiwa yang baik. Disini menggambarkan bahwa teguh disini berarti pikiran yang tidak mudah goyah dan tetap mmiliki pendirian yang kuat dan tidak terombang ambing oleh situasi dan kondisi yang tidak menentu, selalu memegang prinsip-prinsip ilmu pengetahuan dan pengalaman yang diyakini kebenarannya. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
276 Padang pikirane artinya pikiran tidak nggerambyang kebenaran pola pikir menurut masyarakat umum dan menurut pribadi, hati, pikiran dan ajaran, pikiran tentrem dan ayem, berperilaku yang baik (prawiro), berusaha mengendalikan nafsu, berusaha menselaraskan dan mengoptimalkan panca indera, berpikir nrimo dan pasrah dan berlaku jujur, selalu berbuat eling lan waspada agar tidak salah, berusaha yang terbaik. Waras spirituale, artinya merasa bisa beribadah sesuai aturan yang benar, menurut Alloh dan benar menurut individu, meyakini tindakannya sesuai dengan petunjuk Tuhan, menyerahkan semua urusan kepada Tuhan, menerima kenyataan dan meyakini semua peristiwa kehendak-Nya, melakukan segala sesuatu yang benar, belajar untuk berperilaku benar. Tetap memiliki keyakinan dan pendirian yang kuat dan tak tergoyahkan dalam berpegang dalam keyakinan dan keimanannya walaupun dalam situasi dan kondisi apapun dan bagaimanapun. Rasa Rahayu awake/ fisike, artinya yang mencakup semua unsur jasmani manusia yang terdiri dari mulai: bulu, kulit, daging, otot, tulang, sumsum, darah, syaraf sampai unsur organ dalam paru, jantung, hati, ginjal, pankreas semua dalam keadaan sehat dan berfungsi sebagaimana mestinya. Kondisi tubuh terhindar dari penderitaan (kalis soko memolo), rasa awak sing enak lan kepenak, hilangnya rasa capek, rasa adem, rasa makan apa saja terasa nikmat, bisa istirahat dengan nyaman, bisa tidur dengan nyaman, tindakan yang diyakini kebenarannya, ngugemi bener secara eksternal lan pener secara internal, nyemelehne kahanane awak/ menerima kenyataan hidup dengan berikhtiar, tindakan sudah dipikirkan terlebih dahulu, tidak grusa-grusu, berpikir sebelum, selama dan setelah- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
277 bertindak, rasa segar, waras, tegar, keselarasan panca indera dengan kenyataan, mampu melakukan kegiatan. Slamet kehidupane (lakone urip/ nasib), artinya selama proses tahapan kehidupan manusia mulai dalam kandungan sampai dengan masa kematian dalam berbagai perjalanan hidup selalu mendapatkan situasi keberuntungan. Sosial, meliputi: merasa tindakan di masyarakat benar, benar menurut umum dan benar menurut perasaan pribadi, hubungan dengan masyarakat tentrem ayem, mampu mengendalikan hawa nafsu, hubungan dengan lingkungannya terasa guyub rukun, bersikap yang benar dan baik, hubungan dengan keluarga tetangga baik. Slamet pekerjaane, meliputi: lancar, rasa bekerja dengan benar dan sesuai dengan ketentuan, benar menurut pandangan umum dan benar menurut pribadi, benarnya tugas yang dilakukan, tugas yang dilakukan menurut hati, pikiran dan Tuhan. Slamet kebutuhane, meliputi: terpenuhinya kebutuhan hidup ideal, tanggung jawab (beres), tidak ditagih hutang, pemenuhan kebutuhan dengan benar, benar menurut masyarakat dan benar menurut pribadi, terpenuhi kebutuhan hidup yang sesungguhnya baik semat, drajat, kramat, krabat, benar perolehan kebutuhan menurut hati, pikiran dan Tuhan, pemenuhan kebutuhan sewajarnya, tidak grusa-grusu, menerima kenyataan, serba pas-pasan. Lain-lain, meliputi: kondisi seimbang dalam aspek kehidupan bibit, bobot, bebet normal, selalu maneges pada kebenaran, selalu ingat pada hidupnya, menyadari bahwa dirinya bisa berbuat salah, mau meminta maaf pada kesalahannya, tujuan akhir segar dan tegar, selamat dan nikmat, jika berumur- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
278 panjang mampu mengendalikan nafsu, hidup semata-mata bukan untuk makan, tanggap terhadap suasana atau situasi. Temuan dalam penelitian ini apabila dibandingkan dengan hasil penelitian sebelumnya (Murniatmo, 1989; Kalangie, 1994) maupun konsep sehat menurut WHO 1981 dan Konsep Depkes 2009 tidak memiliki arti yang bertentangan. Artinya bahwa konsep berdasarkan keadaan sehat memang memiliki pemaknaan yang derivatif dan bersifat relatif. Apabila dicermati kembali tentang berbagai batasan keadaan sehat di atas, sesungguhnya konsep tersebut merupakan konsep kontras dengan batasan tentang keadaan sakit. Obat bisa berupa perasaan senang dan pikiran yang bahagia (hati tidak susah). Orang yang hidupnya senang tanpa susah akan selalu panjang umur dan awet muda. Dan penyakit itu bisa disembuhkan dari dalam dengan cara selalu bahagia menjalani hidup. Jadi yang dikatakan sehat yaitu kondisi rasane ati sing seneng tur ayem tur tentrem mongko sirno sakabehe leloro artinya bahwa sehat, jika perasaan hati yang senang, pikiran yang dingin dan terkendali perasaan tentram, itu bisa mengakibatkan hilangnya penyakit. Hubungan antara pengendalian nafsu dengan hormon dalam tubuh Pengendalian nafsu bisa mengakibatkan produksi horman berjalan dengan wajar dan tidak berlebihan, namun jika keinginan nafsu tidak dapat terkendali maka akan berpengaruh pada produksi hormon dalam tubuh meningkat yang berdampak pada gerakan jantung dan peredaran darah makin cepat dan mempengaruhi segala aktifitas seseorang. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
279 Hormon yang dipengaruhi oleh keinginan nafsu adalah: 1. Hormone Adrenaline, yang mempengaruhi gerakan denyut jantung yang dapat mempengaruhi gerakan jantung bertambah cepat dan bisa menyebabkan fasokontriksi penyempitan pembuluh darah dan dapat mempengaruhi peningkatan tekanan darah manusia. 2. Hormone Indorfin, yang bisa menyebabkan peningkatan semangat dan keberanian untuk bertindak dan mampu mengurangi rasa sakit pada seluruh badan. Artinya, hubungan nafsu dengan hormon keinginan nafsu bisa menumbuhkan. Hormon adrenalin, yang bisa membuat pergerakan jantung menjadi cepat dan bisa menyebabkan fasokontriksi penyempitan. Hormon indorfin, berfungsi untuk mengurangi rasa sakit yang ada pada seluruh badan. Hal ini sangat sesuai dengan makna konsep sehat oleh masyarakat Blitar sebagai kualitas keadaan makhluk hidup yang baik fisik maupun psikisnya tidak menyimpang dari apa yang berlaku umum di masyarakat. Sementara keadaan sehat menurut sudut pandang ilmu kesehatan Barat yang mengacu pada standar konsep sehat menurut Organisasi Kesehatan Dunia WHO tahun 1981: "Health is a state of complete physical, mental and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity. " Pengertian sehat adalah sebagai suatu keadaan sempurna baik jasmani, rohani, maupun kesejahteraan sosial seseorang, tidak hanya terhindar dari penyakit cacat dan kelemahan. Disamping itu juga sesuai dengan Konsep sehat menurut UU Kesehatan no 36 th 2009 sebagai berikut: Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Menurut Burbach dan Peterson (1986) menjelaskan bahwa- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
280 ada hubungan yang jelas antara umur kronologis/ kedewasaan kognitif dengan konsep sehat sakit pada manusia, sehingga konsep sehat menurut budaya Jawa merupakan penjabaran yang lebih terinci dan mudah dipahami oleh masyarakat dalam kehidupan manusia sehari-hari khususnya pada masyarakat Jawa. Konsep sehat di sini selalu dikaitkan dengan tahapan kehidupan manusia sesuai dengan tahapan pertumbuhan dan perkembangan manusia. Menurut Kazuo Murakami ahli terkemuka genetika, bahwa pikiran memiliki pengaruh yang sangat besar terhadap setiap orang. Kekuatan cara pikir positif sering terlihat pada saat seseorang jatuh sakit. Ada banyak aspek mekanisme penyembuhan alami yang masih tidak dapat kita mengerti. Tubuh terdiri dari sel, sel dikendalikan oleh gen, gen yang mengatur nyala padam dalam tubuh manusia. Reaksi kimia terus menerus terjadi dalam diri manusia. Perwujudan emosi dan pikiran manusia secara fisik tidak mungkin terjadi tanpa adanya aksi dari beberapa enzim yang berbeda, yang kecepatan produksinya dikontrol oleh gen. Oleh karena itu fenomena ini tentunya disebabkan oleh mekanisme nyala padam genetik. Berdasarkan pendapat di atas jika seseorang dalam keadaan rasa hati pikiran yang tentrem ayem maka akan mempengaruhi produksi dari enzim yang ada dalam tubuh manusia berproduksi secara optimal dan enzim ini oleh gen kita dipergunakan sebagai alat untuk menyalakan atau untuk memadamkan sel yang tidak berguna bagi tubuh, sehinga berdampak kondisi seseorang yang sehat. Hal ini didukung oleh pernyataan Kazuo Murakami dalam buku The Divine Message of the DNA hal: 63. Bahwa pikiran manusia memiliki pengaruh yang sangat besar terhadap setiap orang. Penyakit datang dari manusia sendiri, ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
281 dari pernyataan di atas mendukung bahwa keadaan tentrem ayem dalam budaya Jawa bisa mempengaruhi konsep sehat sakit bagi manusia. Berdasarkan teori apoptosis dan nekrosis; kedua hal ini sama-sama merupakan kematian sel. Tahap siklus kehidupan manusia yang tumbuh dan berkembang mulai kelahiran sampai dengan kematian akan selalu terjadi kelahiran sel baru, berkembangan sel sampai kematian sel, sehingga apoptosis dan nekrosis selalu terjadi dalam semua tahapan kehidupan manusia. Secara biokimia apoptosis terjadi sebagai respon dari dalam sel yang mungkin merupakan proses yang fisiologis. Nekrosis terjadi karena trauma non fisiologis. Pada proses apoptosis terjadi aktivasi enzim spesifik untuk transduksi signal dan eksekusi. Pada proses nekrosis enzim yang terlibat dalam apoptosis mengalami perubahan atau inaktivasi. Secara metabolis proses terjadinya apoptosis dapat diamati, sedangkan nekrosis tidak, disertai proses sintesis makro molekul baru. Pada apoptosis terjadi DNA fragmentasi non random sehingga jika DNA yang di ekstrak dari sel yang mengalami apoptosis di elektrophoresis dengan agarrose akan terlihat gambaran seperti tangga (DNA ladder). Sedangkan pada nekrosis fragmentasi terjadi secara random sehingga pada agarrose setelah elektrophoresis akan terlihat menyebar tidak jelas sepanjang alurnya (DNA smear). Salah satu cara untuk mengamati keberadaan fragmen DNA di dalam sel yang mengalami apoptosis adalah dengan menggunakan Uji Tunel. Meskipun begitu, Uji Tunel tidak dapat membedakan apoptosis dengan nekrosis. Berdasarkan teori di atas maka perasaan tentrem ayem dalam konsep sehat hasil penemuan dalam budaya Jawa akan mampu mempengaruhi produksi enzim dalam tubuh manusia yang berdampak menghambat proses kematian sel atau- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
282 nekrosis dalam tubuh manusia, yang dapat berdampak pada kondisi sehat dan masa kehidupan yang lebih lama. (Sumber: //whatiscell. wordpress. com/diunduh tanggal: 14 Pebruari 2012) Hal ini sejalan dengan teori dalam ilmu keperawatan (Nursalam, 2001: 3) dalam Proses Dokumentari Keperawatan, Konsep dan Paktik, setiap langkah dalam proses keperawatan selalu didasarkan pada suatu ilmu yang luas, khususnya ilmu dan model keperawatan yang berlandas pada filosofi keperawatan bahwa asuhan keperawatan kepada klien harus menekankan pada 3 aspek: 1) Humanistik: Memandang dan memperlakukan klien sebagai manusia dan bahkan sebagai perawat, 2) Holistik: Intervensi keperawatan harus dapat memenuhi kebutuhan dasar manusia secara utuh (bio-psiko-sosio-spiritual), dan 3) Care: Asuhan keperawatan yang diberikan harus berlandaskan pada standar praktik keperawatan dan etika keperawatan. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
1. Sehat Suatu keadaan yang masih termasuk dalam variasi normal dalam standar yang diterima untuk kriteria tertentu berdasarkan jenis kelamin, kelompok penduduk dan wilayah (WHO, 1957). Konsep sehat juga menyangkut organ yang ada di dalam tubuh, yang berfungsi dengan baik. Organ tersebut akan mempengaruhi tubuh secara keseluruhan. Bila fungsi organ tersebut diluar batas tertentu, maka tubuh dikatakan dalam keadaan "malfungsi". Konsep ini mencerminkan hubungan dari bagian-bagian tubuh dengan tubuh secara keseluruhan. Jadi konsep sehat di satu pihak mencerminkan gambaran keseluruhan, di pihak lain mencerminkan interaksi antar bagian-bagian tubuh. Jelaslah bahwa sehat adalah suatu keadaan yang relatif. Hal ini dengan tepat dilukiskan oleh Perskins sebagai berikut: "Health is a state of relative equilibriums of body form and funtion which result from its succesfull dynamic ajustment to forces tending to disturb it. It is not a passive interplay between the body substance and forces impinging on it, but an active respons of body forces working toward reajustment. " Perkins jelas mengatakan bahwa sehat (dan sakit) merupakan spektrum yang lebar dan setiap waktu kesehatan seseorang bergeser dalam spektrum tersebut sesuai dengan hasil interaksi yang terjadi dengan kekuatan-kekuatan yang menggangunya. Sehat Sakit +3 +2 +1 0-1-2-3 Diagram 1: Spektrum sehat. Konsep yang amat luas dan abstrak terdapat dalam konsep sehat menurut WHO: "Health is a state of complete physical mental and social well being, not merely the absence of disease or infirmity". Sehat pada masa kehamilan adalah kondisi ibu yang merasa senang dengan kehamilannya, jelas status perkawinannya, terpenuhi asupan makanan dan minuman, nyidam bisa terpenuhi, besar kehamilan sesuai dengan umur, terasa ada gerakan bayi, terjadi perubahan bentuk fisik dan buah dada, tidak mengalami gangguan pucat, lemas, pusing maupun perdarahan, ibu memeriksakan kehamilannya secara teratur, perubahan perilaku dalam cara berpakaian dan berjalan maupun beraktifitas wajar dan tidak malas, diadakan upacara telonan dan tingkepan sesuai dengan budaya. Sehat pada masa kelahiran adalah kondisi pikiran dan hati ibu yang siap menghadapi waktu persalinan, perut mulai terasa mengeras makin lama makin sering, segera mendapat bantuan pertolongan petugas, mulai mengeluarkan lendir, mulai keluarnya air ketuban dilanjutkan lahirnya bayi secara spontan, kemudian keluarnya ari-ari lancar, keluarnya darah normal, ibu tetap sadar dan ditunggu suaminya, kondisi tubuh bayi tidak cacat, ada yang merawat ari-ari, segera diadakan upacara brokohan, waktu lepasnya tali pusat diadakan upacara sepasaran dan bayi diberi nama yang baik. Sehat pada masa bayi adalah suatu kondisi badan bayi yang kelihatan segar, kulitnya normal dan tidak kuning, berat badan bayi selalu naik sesuai dengan umurnya, tercukupi kebutuhan asupan makan dan minum bayi, terpenuhi kebutuhan istirahat dan tidur, bab, bak, pakaian, pertumbuhan dan perkembangan bicara sesuai dengan umur bayi, tidak rewel, keberadaan bayi disayangi kedua orang tua dan keluarganya, bayi sering dikudang atau disanjung. Sehat pada masa anak adalah suatu kondisi anak yang fisiknya terlihat gemuk, segar dan sehat, gerakannya bregas dan lincah, terpelihara, kelihatan tumbuh besar sesuai umurnya, terpenuhi kebutuhan makan, minum, pakaian, istirahat dan tidur. Anak tampak senang hati dan pikirannya, bicara lancar, rajin dan tekun sekolah, bermain dengan semangat bersama teman sebaya, jika laki-laki waktunya khitan dia berani dan meminta sendiri, jika perempuan waktunya menstruasi pertama tidak mengalami kecemasan. Sehat pada masa remaja adalah suatu kondisi tubuh bertambah besar dan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga Disertasi KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF IMAM SUNARNO 283 5.4.1 Perbedaan konsep sehat sakit antara dunia Barat dengan budaya Jawa NO TOPIK DUNIA BARAT BUDAYA JAWA
284 tinggi, berpenampilan menarik, asupan makannya tambah banyak tapi tidak mau kegemukan, memiliki cita-cita untuk masa depannya yang baik, rajin bersekolah, keinginannya minta dituruti, tidak mau disalahkan, terpenuhinya kasih sayang mencintai lawan jenis, tercapainya kebutuhan pendidikan dan pengalaman, penampilannya ingin gaul tidak ketinggalan dengan yang lain,, mulai mengerti kewajiban serta memiliki tanggung jawab. Sehat pada masa dewasa adalah suatu kondisi tubuh yang kelihatan menarik dan dewasa, dapat menjalankan kegiatan (kerja keras) tanpa rasa sakit dan terpaksa serta tidak mendapat gangguan penyakit, mampu memusyawarahkan masalah kehidupan dengan bijak, perilaku dan tutur kata baik, rasa hati yang tentram, pikiran yang senang dan tingkah laku yang selalu mendapat keselamatan, mulai memiliki pedoman hidup yang mantap, tercukupi kebutuhan hidup ideal, karya, garwa, wisma, putra, turongga, kukila, hubungan dengan keluarga dan sanak saudara dan tetangga baik, tercukupi kebutuhan hidup, semat, drajat, kramat, krabat, nasib kehidupannya selalu beruntung. Sehat pada masa tua adalah suatu kondisi hati dan pikiran yang memiliki keteguhan dalam menjalankan kehidupan, perasaan yang lilo, legowo, sabar dan ikhlas dalam menjalani kehidupan, menurunnya kemampuan fungsi dan kondisi fisik termasuk status pekerjaan, kondisi fisik yang tetap mampu bekerja, mampu beradaptasi ketika tubuh terjadi perubahan proses penuaan, sehat badannya secara fisik, bersikap wajar, sabar dan tabah dalam menerima nasib, selalu bertindak benar dan baik, lancar di dalam tugas dan tanggung jawab/ usaha, lebih mengutamakan musyawarah daripada tindakan, mampu memerankan fungsi sosial dalam keluarga maupun masyarakat berupa: tutur, uwur, sembur, jagur. Sehat dalam berhubungan dengan Tuhan, mampu mengendalikan nafsunya dalam kehidupan. Sehat pada masa lanjut usia adalah suatu kondisi rasa keteguhan hati, jiwa dan pikiran dalam menerima kenyataan berupa penurunan fungsi tubuh, panca indera serta fisik dan pekerjaan, terpenuhinya kebutuhan dasar makan, minum, bab/ bak secara mandiri, bersikap ikhlas dan pasrah dalam menerima kenyataan dan selalu berusaha mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa, mulai mengurangi kasih sayang dengan urusan duniawi. Sehat pada masa kematian adalah suatu kondisi menghadapi sakarotul ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
4. Penyebab Penyakit (Etiologi) 10 penyebab penyakit jasmani 1. Infeksi. 2. Kekurangan gizi atau kekurangan makanan atau salah mengatur makanan. 3. Apitaminosis kekurangan vitamin. 4. Tumor/ pekung. 5. Trouma baik mekanik, elektrik, kimia maupun termik. 6. Keracunan atau intoksikasi. 7. Cacat bawaan atau kongenetal. 1. Sabdo berasal dari ucapan seseorang 2. Guno berasal dari perilaku orang lain yang menggunakan kemampuan supranatural untuk memepengaruhi orang lain. 3. Wono artinya lingkungan hidup: lingkungan perumahan, keadaan tanah sekitar, lingkungan air maupun udara. 4. Praloyo artinya sudah saatnya (pestine) yaitu keadaan seseorang yang dalam dinamika kehidupan sudah saatnya untuk menerima sesuatu tanpa pandang bulu atau status kehidupan orang tersebut. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga Disertasi KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF IMAM SUNARNO 3. Penyakit Penyakit dianggap sebagai proses, yaitu interaksi dari 3 faktor: 1. Faktor Agent, yaitu faktor penyebab penyakit. 2. Faktor Host, yaitu faktor manusia. 3. Faktor Environment, yaitu faktor lingkungan. Ketiga faktor tersebut saling mempengaruhi antara yang satu dengan yang lain, artinya faktor agent (penyebab penyakit) bisa berupa keganasan kuman, banyaknya kuman, sedangkan faktor host (manusia) tergantung dari daya tahan tubuh manusia itu sendiri baik daya tahan humoral maupun daya tahan seluler, sedangkan faktor environment (lingkungan) sejauh mana faktor lingkungan memberi andil pada kedua faktor di atas. Proses interaksi antara seseorang dengan orang lain atau dengan benda misalnya golongan hewan, tumbuhan atau racun yang berada dilingkungan disekitar manusia tersebut yang berdampak pada ketidak selarasan hubungan tersebut bisa juga antara manusia dengan alam lain (roh-roh halus) yang berdampak ketidak seimbangan. 285 maut dengan hati tenang, sabar dan tawakal, serta ikhlas dan pasrah (meninggal dengan tenang), ditunggu dan dibimbing oleh keluarga dengan harapan selalu ingat pada Sang Pencipta saat menghembuskan nafas terakhir. Selalu mendapat bantuan sanak saudara dan tetangga. 2. Sakit Keadaan tubuh yang terganggu baik secara anatomis maupun secara fungsi. Keadaan yang terganggu baik mengenai fa'alnya sendiri atau fungsinya. Sakit adalah Kondisi rasa pangrasa pikir dan fisik yang tidak seimbang dalam siklus kehidupan manusia baik panca indera, sedulur papat limo pancer, pengendalian nafsu, dorongan kebutuhan maupun gangguan proses pembelajaran yang mengakibatkan ketidak terpenuhinya target kehidupan manusia arta, garwo, wismo, putro, turangga, kukilo, yang disebabkan oleh sabdo, guno, wono, praloyo, dalam kondisi susah, ciloka, Rasa pangrasa pada fisik maupun pikiran yang tidak enak dan tidak nyaman yang mengganggu aktifitas kehidupan manusia yang tidak sesuai dengan kondisi biasanya.
7. Pencarian Pengobatan 1. Pada mulanya jika penyakitnya dianggap ringan maka biasanya pengobatan dilakukan sendiri dengan membeli obat di warung atau toko obat namun jika tidak mengalami kesembuhan baru berobat ke dokter 2. Dalam kondisi penderita yang tidak memiliki pengalaman dan pengetahuan tentang penyakit yang diderita maka penderita meminta bantuan pengobatan kepada praktek-praktek kesehatan atau dokter. Pengobatan biasanya pada keluhan ringan dilakukan pengobatan sendiri atau dibantu oleh keluarga atau kelompok yang lain jika merasa tidak mampu (tidak waras) dan sakit yang diderita adalah sakit fisik maka langkahnya dia akan berobat ke tempat pelayanan pengobatan baik ke tempat pelayanan medis resmi maupun tempat pelayanan kesehatan swasta. Namun jika penyakit yang diderita adalah pikiran atau karena supranatural maka pengobatan mengarah kepada dukun, kaum, atau wariga, warigalit, warigagung 8. Pengobatan (Terapi) Menggunakan standar pengobatan baku yang telah ditentukan oleh pemerintah/DPO (Daftar Pemberian Obat). Disamping itu diperlukan perawatan untuk menunjang proses penyembuhn penyakit. Pengobatan menggunakan pengalaman dan hasil niteni/pengamatan dengan menggunakan tumbuh-tumbuhan atau hewan yang ada disekitar manusia. Pengobatan menekankan pada 2 hal yaitu: 1. Sakit memerlukan obat, artinya harus diberikan obat-obatan sesuai dengan pengetahuan dan pengalamannya maupun yang resmi diberikan oleh penyembuh baik tradisional ataupun modern. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga Disertasi KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF IMAM SUNARNO 6. Penentuan Penyakit (Diagnosis) Yang berhak menentukan penyakit adalah dokter berdasarkan kesimpulan dari hasil pemeriksaan yang dilakukan sebelumnya. Penentuan penyakit (Diagnosis) ini bisa berupa: 1. Diagnosis Pasti. 2. Diagnosis Sementara (Suspek Diagnosis). 3. Diagnosis Banding atau Deferensial Diagnosis. 1. Penentuan penyakit biasanya ditentukan sendiri oleh seseorang berdasarkan rasa yang diterima oleh seseorang. 2. Penentuan penyakit ditentukan oleh kelompok atau orang lain namun berdasarkan keluhan yang dirasakan. 3. Menurut keluarga atau masyarakat bahwa seseorang berdasarkan keluhan tindakan atau perilakunya dinyatakan sakit. 4. Bisa ditentukan oleh dukun (wariga, warigalit, warigagung) dimana penyakitnya apakah penyakit pikiran (rohani) atau penyakit fisik (jasmani). 286 8. Penyempitan atau penyumbatan saluran. 9. Gangguan hormonal. 10. Bertambah tua/ degeneratif jaringan atau sel. Penyakit dianggap sebagai proses, yaitu interaksi dari 3 faktor: 1. Faktor agent, yaitu faktor penyebab penyakit. 2. Faktor host, yaitu faktor manusia. 3. Faktor environmen, yaitu faktor lingkungan. 5. Cara Pemeriksaan 1. Anamnesis. 2. Pemeriksaan badan. 3. Pemeriksaan khusus. 4. Pemeriksaan laboratorium atau pemeriksaan khusus lainnya. Dengan melihat kemampuan penyembuh mengidentifikasi keluhan penderita untuk melihat penyebab dari penyakit yang dialami.
9. Ramalan (Prognosis) Akhir dari penyakit yang diderita oleh seseorang bisa digambarkan atai di ramalkan sebagai berikut: 1. Bona, artinya akhir dari penyakit adalah sembuh. 2. Mala, artinya akhir dari penyakit adalah masih mengalami gangguan baik secara atfitam maupun atbonam. 3. Infausa, artinya akhir dari penyakitnya adalah kematian. 4. Letalis, artinya kondisi penyakitnya tinggal menunggu saat-saat kematian. Ramalan sesuai dengan kondisi pasien dan biasanya diserahkan sepenuhnya pada Tuhan Yang Maha Kuasa. Adapun sebagai gambaran ramalan penyakitnya dapat dilihat dari 2 hal: A. Tanda-tanda yang bisa dilihat secara pribadi. 1. Jika sering merasa capek dalam kehidupan, atau merasa bosan melihat situasi kondisi alam dunia dan sering bermimpi bepergian mengarah ke utara. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 3 tahun. 2. Jika merasa rindu kepada orang-orang yang telah meninggal dunia dan sering bermimpi memperbaiki rumah. Merupakan pertanda datangnya kematian kurang 2 tahun. 3. Jika sering melihat sesuatu yang sebenarnya tidak kelihatan. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 1 tahun. 4. Jika sering melihat segala sesuatu yang sifatnya hanya mata pribadi. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 9 bulan. 5. Jika sering mendengar suara yang tidak pernah didengar seperti pembicaraan jin, pembicaraan setan, pembicaraan binatang. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 6 bulan. 6. Jika sering mencium bau roh halus (lelembut), baunya seperti kemenyan dibakar, ditambah bau amis. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 3 bulan. 7. Jika sering berubah penglihatan, melihat air berwarna merah, melihat bara api hitam. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 2 bulan. 8. Jika jari tengah dan jari manis ditekuk dan ditempelkan di epek-epek, kemudian jari manis diangkat, epek-epek lengket dan terangkat. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 40 hari. 9. Jika tangan dilihat dari kedua mata, pergelangan tangan kelihatan terputus. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 1 bulan. 10. Jika kita sering melihat wajah kita sendiri. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 15 hari. 11. Jika sudah menjadi pemalas dalam semua hal terkadang sudah tidak mau makan dan tidak mau tidur. Merupakan tanda datangnya kematian kurang ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga Disertasi KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF IMAM SUNARNO 287 2. Sakit memerlukan syarat, artinya bahwa untuk memberikan terapi perlu melengkapi syarat agar tercipta keseimbangan antara manusia dengan alam lain atau kondisi sekitarnya
288 1 minggu. 12. Jika sudah merasa gelisah disertai badan serba tidak enak kadang-kadang mengeluarkan tinja tahun dan tinja kalong (kotoran berwarna hitam dan lengket) atau cacing kalong. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 3 hari. 13. Jika semua lubang sembilan terasa mengeluarkan udara (babahan hawa 9), terkadang merasa kasihan terhadap badannya sendiri. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 2 hari. 14. Jika otot pergelangan kaki sudah mengendor dan seluruh tubuh mengeluarkan keringat basah (riwe kumyus) seperti kecapekan. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 1 hari. 15. Jika memegang kulit dan digesek tidak terasa berisik (kumrisik) dan denyut nadi ditangan sudah tidak teraba, telinga tidak berbunyi bising. Merupakan tanda datangnya kematian sudah waktunya. B. Tanda-tanda yang bisa dilihat oleh orang lain 1. Jika kehidupannya terlihat sengsara. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 3 tahun 2. Jika memiliki perilaku terjadi perubahan seperti biasanya. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 2 tahun. 3. Jika sudah memiliki perilaku yang serba baru. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 1 tahun. 4. Jika sudah berubah perilakunya dan sudah berubah kebiasaannya, misalnya pemarah menjadi pemaaf, yang semula senang pada keramaian menjadi suka menyepi. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 6 bulan. 5. Jika sifat-sifatnya kembali pada perilaku anak. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 4 bulan. 6. Jika penglihatannya sudah kelihatan redup. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 1 bulan. 7. Jika cahaya mata sudah mulai layu. Merupakan tanda datangnya kematian kurang 1 minggu. 8. Jika roman mukanya terlihat pucat, dan pandangan kosong, telinga lembek (kepleh), lubang hidung mengecil, pada perabaan kulit badan dingin dan ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
10. Pencegahan (preventif)/menjaga (meningkatkan) kesehatan Dengan jalan imunisasi atau memberi kekebalan pada seseorang terhadap kerentanan pada penyakit tertentu disamping itu juga dilakukan pemutusan rantai penularan. Jika ada seseorang yang terkena penyakit biasanya individu memproteksi diri dengan jalan tidak mau kontak atau menjauh dari penderita. Jika kemungkinan ada tanda-tanda yang mengarah membahayakan bagi individu atau keluarga atau masyarakat maka diadakan acara-acara ritual yang melibatkan seluruh manusia diwilayah tersebut misalnya dengan jalan bersih deso, syukuran, nyadran, ruwatan, 12. Tipologi Manusia Menurut Hipocrates Galenus bahwa faktor alam yang mempengaruhi perilaku manusia ada 4 macam yaitu: 1. Pengaruh alam semesta tanah (chole), prinsipnya tegangan, type cholerik, sifatnya besar, semangat keras, daya juang besar, hati optimistis, hati mudah terbakar. 2. Pengaruh alam semesta air (melanchole), prinsipnya tegar, type melancholik, sifatnya mudah kecewa, daya juang kecil, mudah pesimistis. 3. Pengaruh alam semesta udara (phlegma), prinsipnya plastisitas, type phlegmatik, sifatnya tidak suka terburu-buru, tenang, tidak mudah dipengaruhi, setia. 4. Pengauh alam semesta api (sanguis), prinsipnya ekspansivitas, type sanguik, sifatnya hidup, mudah berganti haluan, ramah, lekas bertindak tetapi juga lekas berhenti. Alam yang berpengaruh ada 7 alam semesta, yaitu: 1. Alam Bramono berasal dari matahari/api bewarna merah, sifatnya berwatak kasar/keras. Dia lebih suka ingin menguasai semua yang ada. Jadi alam Braman ini memiliki sifat serakah. Manusia jika terkena musibah sakit yang dipengaruhi alam Bramono ini pasti ada peningkatan suhu atau panas. 2. Alam Pandito berasal dari air bewarna putih, sifatnya seorang Pandito (guru spiritual) jika memberi wejangan pada siswanya masih membedakan antara yang benar dan yang salah. Tetapi jika sudah sampai tingkatan tertinggi tidak akan merinci antara yang benar dan yang salah. Keinginannya menguasai dunia bisa berubah-ubah sesuai yang dikehendaki. Digambarkan kemampuannya seperti dicontohkan oleh air bisa berwujud bermacam-macam, itu semua menggambarkan keinginan, kesaktian, harta benda, pangkat atau jabatan. 3. Alam Ratu berasal dari tanah bewarna hitam, sifatnya Keinginannya hanya menyuruh atau memerintah apa yang menjadi keinginannya dianggap paling benar sendiri. Tidak menerima prestasi/kelebihan orang lain, maka dari itu digambarkan seperti perilakunya Raja. Kita semua mengerti dan memahami keinginan Raja, dunia ini ingin dikuasai dan itu semua dari kekuatan sinarnya bumi. Jadi Raja itu tadi watak dan perilakunya seperti bumi, digambarkan berwarna hitam. Sekarang kita renungkan sendiri bagaimana watak Raja itu, duduknya dikursi emas, dia memerintah kepada Pembatu Raja (Punggawa), keinginannya harus terlaksana, dia hanya duduk dan memerintah saja tetapi jadi kaya raya. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga Disertasi KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF IMAM SUNARNO 11. Pemulihan (Rehabilisasi) Untuk rehabilitasi ini disesuaikan dengan kondisi fisik yang mengalami gangguan, biasanya diberikan fisioterapi. Biasanya dilakukan dengan jalan melakukan aktifitas kegiatan sehari-hari secara berangsur-angsur sesuai dengan kemampuan fisiknya. 289 tercium bau tawar. Merupakan tanda datangnya kematian sudah saatnya.
290 4. Alam Brojo berasal dari angin bewarna kuning, sifatnya menumbuhkan kekuatan/tenaga manusia. Manusia memiliki kekuatan yang tidak tetap yaitu kekuatan luar dan kekuatan dalam. Kekuatan luar berwujud kekuatan karosan, kaprigelan. Kekuatan dalam berupa kemampuan bicara, kemampuan berpikir, kemampuan melihat dan kemampuan mendengarkan. 5. Alam Prabowo Joyo berasal dari bintang bewarna moyo, sifatnya sifat manusia 12 macam, yaitu: sir, niat, ujut, karep, eling, budi, roso, pangroso, usik, mulir, angen-angen, piker. Itu semua sebenarnya berasal dari pengaruh kekuatan bintang dan kehidupan manusia bergeraknya perilaku bersal dari sifat 12 yang dialami oleh manusia setiap hari, hal inilah yang dipergunakan sebagai alat untuk menghidupi manusia dialam dunia. 6. Alam Condro Wahono berasal dari bulan bewarna klawu, sifatnya memiliki kekuatan dan pengaruh terhadap birahi/sex. Alam ini yang paling besar pengaruhnya terhadap manusia. Karena sebagai salah satu faktor yang menurunkan anak cucu dari manusia. Alam birahi itu bisa berwujud: 1. Kesenangan 2. Katrisnan yang bermacam-macam termasuk kasih sayang antara pria dan wanita, kasih sayang antara kehidupan dengan kehidupan, kasih sayang dengan makhluk lain, dan kasih sayang terhadap pribadinya sendiri. 7. Alam Watonggo berasal dari angkasa bewarna biru, sifatnya melahirkan daya kekuatan pancaindera yang dipergunakan manusia sebagai alat untuk melihat, untuk mendengarkan, untuk mencium atau membau, untuk mengucap dan untuk meraba. Panca Indera manusia ini bisa sebagai sarana bagi manusia untuk berinteraksi dengan makhluk lain dan seluruh isi alam dunia. Sebenarnya panca indera ini hanya satu untuk masuknya pramono jati. Keluar masuknya hanya melalui hidung, melalui mata dan menggunakan yang lainnya. Panca indera bisa disebut bertempat diujung depan di alam dunia bagi kehidupan manusia yang berguna untuk menggerakkan sifat 12 dan alam kecil atau micro cosmos dan perabot ada pada micro cosmos, maka dari itu panca indera ini bermanfaat sangat besar bagi manusia tetapi perlu dikecilkan karena jika diperbesar terus ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
291 bisa membuat kesengsaraan. Contohnya penglihatan melihat keindahan jika diteruskan akan membahayakan bagi manusia yang bersangkutan. Alam 7 itu sebenarnya sebagai tempat masuknya pramono jati setelah manusia dilahirkan dari kandungan ibu dan dilahirkan kedunia. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
292 5.5 Konsep sehat baru dalam tahapan kehidupan manusia menurut perspektif budaya Jawa 1. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada masa kehamilan adalah: Kondisi ibu yang merasa senang dengan kehamilannya, jelas status perkawinannya, terpenuhi asupan makanan dan minuman, nyidam bisa terpenuhi, besar kehamilan sesuai dengan umur, terasa ada gerakan bayi, terjadi perubahan bentuk fisik dan buah dada, tidak mengalami gangguan pucat, lemas, pusing maupun perdarahan, ibu memeriksakan kehamilannya secara teratur, perubahan perilaku dalam cara berpakaian dan berjalan maupun beraktifitas wajar dan tidak malas, diadakan upacara telonan dan tingkepan sesuai dengan budaya. 2. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada mijil (masa kelahiran) adalah: Kondisi pikiran dan hati ibu yang siap menghadapi waktu persalinan, perut mulai terasa mengeras makin lama makin sering, segera mendapat bantuan pertolongan petugas, mulai mengeluarkan lendir, mulai keluarnya air ketuban dilanjutkan lahirnya bayi secara spontan, kemudian keluarnya ari-ari lancar, keluarnya darah normal, ibu tetap sadar dan ditunggu suaminya, kondisi tubuh bayi tidak cacat, ada yang merawat ari-ari, segera diadakan upacara brokohan, waktu lepasnya tali pusat diadakan upacara sepasaran dan bayi diberi nama yang layak dan baik. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
293 3. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada kinanti (masa bayi) adalah: Sehat pada masa bayi adalah suatu kondisi badan bayi yang kelihatan segar, kulitnya normal dan tidak kuning, berat badan bayi selalu naik sesuai dengan umurnya, tercukupi kebutuhan asupan makan dan minum bayi, terpenuhi kebutuhan istirahat dan tidur, bab, bak, pakaian, pertumbuhan dan perkembangan bicara sesuai dengan umur bayi, tidak rewel, keberadaan bayi disayangi kedua orang tua dan keluarganya, bayi sering dikudang atau disanjung. 4. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada mas kumambang (masa anak) adalah: Suatu kondisi anak yang fisiknya terlihat gemuk, segar dan sehat, gerakannya bregas dan lincah, terpelihara, kelihatan tumbuh besar sesuai umurnya, terpenuhi kebutuhan makan, minum, pakaian, istirahat dan tidur. Anak tampak senang hati dan pikirannya, bicara lancar, rajin dan tekun sekolah, bermain dengan semangat bersama teman sebaya, jika laki-laki waktunya khitan dia berani dan meminta sendiri, jika perempuan waktunya menstruasi pertama tidak mengalami kecemasan. 5. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada sinom (masa remaja) adalah: Suatu kondisi tubuh bertambah besar dan tinggi, berpenampilan menarik, asupan makannya tambah banyak tapi tidak mau kegemukan, memiliki cita-cita untuk masa depannya yang baik, rajin bersekolah, keinginannya minta dituruti, tidak mau disalahkan, terpenuhinya kasih sayang mencintai lawan jenis, tercapainya kebutuhan pendidikan dan pengalaman, penampilannya ingin gaul- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
294 tidak ketinggalan dengan yang lain, mulai mengerti kewajiban serta memiliki tanggung jawab. 6. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada asmorodono (masa dewasa) adalah: Suatu kondisi tubuh yang kelihatan menarik dan dewasa, dapat menjalankan kegiatan (kerja keras) tanpa rasa sakit dan terpaksa serta tidak mendapat gangguan penyakit, mampu memusyawarahkan masalah kehidupan dengan bijak, perilaku dan tutur kata baik, rasa hati yang tentram, pikiran yang senang dan tingkah laku yang selalu mendapat keselamatan, mulai memiliki pedoman hidup yang mantap, tercukupi kebutuhan hidup ideal, karya, garwa, wisma, putra, turongga, kukila, hubungan dengan keluarga dan sanak saudara dan tetangga baik, tercukupi kebutuhan hidup, semat, drajat, kramat, krabat, nasib kehidupannya selalu beruntung. 7. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada pangkur(masa tua) adalah: Suatu kondisi hati dan pikiran yang memiliki keteguhan dalam menjalankan kehidupan, perasaan yang lilo, legowo, sabar dan ikhlas dalam menjalani kehidupan, menurunnya kemampuan fungsi dan kondisi fisik termasuk status pekerjaan, kondisi fisik yang tetap mampu bekerja, mampu beradaptasi ketika tubuh terjadi perubahan proses penuaan, sehat badannya secara fisik, bersikap wajar, sabar dan tabah dalam menerima nasib, selalu bertindak benar dan baik, lancar di dalam tugas dan tanggung jawab/ usaha, lebih mengutamakan musyawarah daripada tindakan, mampu memerankan fungsi sosial dalam keluarga ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
295 maupun masyarakat berupa: tutur, uwur, sembur, jagur. Sehat dalam berhubungan dengan Tuhan, mampu mengendalikan nafsunya dalam kehidupan. 8. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada megatruh (masa lanjut usia) adalah: Suatu kondisi rasa keteguhan hati, jiwa dan pikiran dalam menerima kenyataan berupa penurunan fungsi tubuh, panca indera serta fisik dan pekerjaan, terpenuhinya kebutuhan dasar makan, minum, bab/ bak secara mandiri, bersikap ikhlas dan pasrah dalam menerima kenyataan dan selalu berusaha mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa, mulai mengurangi kasih sayang dengan urusan duniawi. 9. Berdasarkan hasil penelitian di atas maka konsep sehat pada pucung (masa kematian) adalah: Suatu kondisi menghadapi sakarotul maut dengan hati tenang, sabar dan tawakal, serta ikhlas dan pasrah (meninggal dengan tenang), ditunggu dan dibimbing oleh keluarga dengan harapan selalu ingat pada Sang Pencipta saat menghembuskan nafas terakhir. Selalu mendapat bantuan sanak saudara dan tetangga. Berdasarkan konsep sehat dari masa kehamilan, kelahiran, bayi, anak, remaja, dewasa, tua, lanjut usia sampai dengan kematian dapat disimpulkan: Konsep sehat adalah rasa teguh diartikan kondisi hati dan pikiran yang tidak goyah dalam menghadapi segala situasi dan kondisi tahapan kehidupan manusia, rasa rahayu awake yang mencakup semua unsur jasmani manusia yang terdiri dari mulai: bulu, kulit, daging, otot, tulang, sumsum, darah, syaraf sampai unsur organ dalam paru, jantung, hati, ginjal, pankreas semua dalam keadaan- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Manusia Tuntutan Kebutuhan Lingkungan Sehat Sakit Gambar 5. 22 Konsep dasar sehat menurut budaya Jawa 296 sehat dan berfungsi sebagaimana mestinya, slamet kehidupane (lakone urip/ nasib) artinya selama proses tahapan kehidupan manusia mulai dalam kandungan sampai dengan masa kematian dalam berbagai perjalanan hidup selalu mendapatkan situasi keberuntungan. Teori baru mengenai konsep dasar sehat menurut budaya Jawa 1. Manusia Terjadinya sehat sakit berawal dari unsur manusianya sendiri yang berawal dari bibit, bobot, bebet dalam proses siklus kehidupan manusia mulai saat kelahiran sampai saat kematian dalam berperilaku. ilmu pengetahuan, pengendalian nafsu 2. Pengaruh dorongan kebutuhan manusia: kebutuhan dasar, semat drajat kramat krabat, kebutuhan ideal 3. Lingkungan 4. Kesehatan manusia (sehat atau sakit) Untuk lebih jelasnya gambaran konsep tersebut adalah sebagai berikut: ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Terjadi perubahan Awake, Pikiran/Nalar weruh, kroso, ngerti Mati Tinggal Dunyo Kebutuhan Dasar Sandang, Pangan, Papan, Semat, Drajat, Kramat, Krabat Target Terpenuhi Cukup Asta/karya, Garwo, Wismo, Putro, Turonggo, Kukilo Manusia Pikir Rasa Fisik Ajar Dasar Pembelajaran ilmu pengetahuan - Pengalaman - Aturan/Norma Alam 7 (Macro Cosmos) 1. Bramono (matahari) 2. Pandita (air) 3. Ratu (tanah) 4. Brojo (udara) 5. Prabowo Joyo (bintang) 6. Condro Wahono (bulan) 7. Watonggo (ruang) Kehidupan Manusia Memancarkan Nur/Cahaya ke Dunia Mempertahankan Fisik - Sandang, papan, pangan - Olah Raga - Istirahat/Tidur - Ojo keno memolo - Ojo keno sukerto - Ojo keno goda rencono - Ojo keno wiso kolo Panca Indera Kiblat papat limo Pancer, Hawa 9 297 Rohani/ Roh Mempertahankan Roso - Panca Bekti - Laku Sa 6 - Cegah Ma 5 - Topo Broto - Ikhlas, artinya: Ora keno getun, sumelang, meren, pambeg, isin Awal Mula Kasih Sayang 1. Melihat 2. Mengenal 3. Sayang 4. Cinta/rindu 5. Menikah WASESO TUNGGAL/MAHA KUASA TUHAN YANG MAHA ESA Jasmani/ Fisik Peristiwa kehidupan (buah kasih sayang) 1. Sperma 2. Sel Telur 3. Privacy 4. Zygote Ukuran Status Sosial Wiryo, Arto, Wasis Nandang Bungah Susah Bejo Ciloka Sempurnanya ilmu Nontoni, Niteni, Nerokne, Nambahi, Nemokne Sedulur 4-5 pancer Marmati, kawah, ari-ari, darah, puser Nafsu Manusia Amarah, Aluamah, Supiah, Mutmainah ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
298 Penjabaran konsep sehat menurut perspektif budaya Jawa Teori ini dimulai dari peristiwa kehidupan manusia yaitu bertemunya sperma dan sel telur menjadi zygote yang merupakan awal mula dari kasih sayang unsur 7 alam (matahari, air, tanah, udara, bintang, bulan dan ruang) selanjutnya tumbuh berkembang dan melakukan pembelahan sel membentuk suatu kehidupan. Pada usia 3 bulan dalam kandungan, turunlah pancaran Nur cahaya yang berasal dari Tuhan Yang Maha Esa yang mengakibatkan janin mulai ada tanda-tanda kehidupan dengan terdengarnya detak jantung janin dan terus berkembang sampai mencapai kedewasaan (sempurnanya janin) pada usia 7 bulan dalam kandungan dan berlanjut sampai usia lebih kurang usia 9 bulan 10 hari. Pada saat ini terjadi proses kelahiran bayi, selanjutnya mengikuti tahapan kehidupan mulai dari masa bayi, masa anak, masa remaja, masa dewasa, masa tua, masa lanjut usia, masa kematian. Dalam proses tahapan kehidupan ini terjadi interaksi dari manusia dengan faktor lain. Faktor lain tersebut adalah faktor dasar dan ajar. Faktor dasar yaitu sedulur papat limo pancer yang berperan sebagai pamong, panca indera dan kiblat papat limo pancer, babahan howo 9, merupakan penjaga atau tumbal atau pendamping tahapan kehidupan. Nafsu manusia berperan sebagai penyemangat dan pengendali. Kebutuhan dasar sandang, pangan, papan, semat, derajat, keramat, kerabat, sebagai tuntutan kebutuhan. Sebagai target termenuhi kebutuhan ideal adalah asta, garwa, wisma, putra, turangga, kukilo. Untuk faktor ajar tahapan kehidupan mengikuti proses pembelajaran Ilmu pengetahuan dan pengalaman serta norma atau aturan, sempurnanya proses pembelajaran nontoni, niteni, nerokne, nambahi, nemokne yang berdampak pada- ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
299 terjadinya perubahan badan dan pikiran, weruh, kroso, ngerti. Kemampuan ini berdampak pada ukuran status sosial seseorang yaitu wiryo, arto, wasis. Dari ukuran sosial ini yang menjadi target adalah pemenuhan/ kecukupan asta, garwa, wisma, putra, turangg, kukila. Manusia dengan tahapan kehidupannya dalam memenuhi target kebutuhan bisa tercapai atau gagal, yang bisa tercapai berdampak bungah dan bejo, sedangkan yang gagal berdampak pada kekecewaan disebut kondisi susah dan ciloka. Rasa bungah, susah, bejo, ciloka ini yang membawa kondisi manusia secara utuh baik jasmani, rohani, sosial, spiritual menjadi waras atau menjadi sakit yang berjalan sesuai dengan permasalahan dalam tahapan kehidupan. Kondisi waras dan loro yang selalu silih berganti dan akhirnya jika tidak sembuh akan meninggal/ mati. Jadi kondisi sehat atau waras jika status dalam tahapan kehidupan manusia merasa bungah dan bejo serta tidak terkena gangguan yang berasal dari sabdo, guno, wono, proloyo, serta tanggap terhadap sasmito gaib lahir batin. Kondisi sakit sebagai dampak tahapan kehidupan manusia yang sedang mengalami susah dan ciloka yang dipengaruhi sabdo, guno, wono, praloyo, dan ketidak tanggapan terhadap sasmito gaib lahir batin yang mengakibatkan susah dan ciloka berdampak sakit atau loro dalam kondisi tertentu bisa disembuhkan, sedang yang tidak bisa sembuh berakhir dengan kematian. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
300 BAB 6 PENUTUP 6.1 Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan pada bab sebelumnya maka dapat disimpulkan bahwa konsep sehat menurut perspektif budaya Jawa pada masyarakat Blitar adalah sebagai berikut: 1. Sehat adalah kondisi dinamis dari hati dan pikiran yang teguh, kondisi fisik yang rahayu, maupun perilaku dan tuntutan kebutuhan manusia yang slamet. Rasa teguh diartikan kondisi hati dan pikiran yang tidak goyah dalam menghadapi segala situasi dan kondisi tahapan kehidupan manusia. Rasa rahayu awake/ fisike, artinya yang mencakup semua unsur jasmani manusia yang terdiri dari mulai : bulu, kulit, daging, otot, tulang, sumsum, darah, syaraf sampai unsur organ dalam paru, jantung, hati, ginjal, pankreas semua dalam keadaan normal dan berfungsi sebagaimana mestinya. Slamet kehidupane (lakone urip/ nasib), artinya selama proses tahapan kehidupan manusia mulai dalam kandungan sampai dengan masa kematian dalam berperilaku dan memenuhi tuntutan kebutuhan kehidupan selalu mendapatkan situasi keberuntungan. 2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kesehatan Manusia Pengaruh perilaku dalam Siklus kehidupan manusia meliputi : proses kelahiran, proses kehidupan, proses kematian. Pengaruh 7 alam (makro kosmos) terhadap manusia. Pengaruh kiblat papat limo pancer terhadap manusia. Pengaruh sedulur papat limo pancer terhadap manusia. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
301 Pengaruh pengendalian nafsu terhadap kehidupan manusia. Pengaruh Ponco Bekti manusia terhadap lingkungan Pengaruh sabdo, guno, wono, praloyo. 3. Cara menjaga dan mempertahankan kondisi kesehatan lahir agar tetap sehat menurut masyarakat Blitar adalah sebagai berikut : 1. Menjaga dan mempertahankan kecukupan kebutuhan fisik sandang pangan papan. 2. Menjaga kebugaran tubuh untuk tetap berolah raga secara teratur sesuai dengan porsinya. 3. Menjaga pola istirahat dan tidur sesuai dengan kebutuhan. 4. Berusaha menjaga fisik agar tidak sampai terkena penyakit dengan kebersihan diri dan lingkungannya. 5. Berusaha agar fisik dan fikiran tidak terkena permasalahan (sukerto). 6. Berusaha agar fisik dan kehidupanya tidak terkena godaan yang membahayakan (goda rencono). 7. Berusaha menjaga fisik agar tidak terkena racun dan cilaka (wiso kolo). 4. Cara menjaga dan mempertahankan kondisi kesehatan batin agar tetap sehat menurut masyarakat Blitar adalah sebagai berikut : 1. Berusaha untuk memenuhi kewajiban sebagai manusia melalui Ponco Bekti sebagai perwujudan Darma manusia. 2. Berusaha untuk selalu melakukan perilaku dan tindakan yang sewajarnya melalui sakbutuhe, sakcukupe, sakmadyane, sakbenere, sakmestine, sakmanjate. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
302 3. Berusaha untuk tidak melanggar norma masyarakat dengan mencegah perilaku mateni madad madon maling main. 4. Berusaha melakukan Topo Broto dalam perilaku kehidupan dengan mengurangi makan dan Tidur (ngurangi dahar lan guling). 5. Berusaha bersikap iklas dalam menerima siklus kehidupan dengan perilaku tidak kecewa (getun) tidak was-was (sumelang) tidak merasa benar sendiri (pambeg) dan tidak merasa malu (isin) jika tidak berbuat salah. Benda artifact yang berpengaruh pada kesehatan yang ada di masyarakat Jawa yang masih digunakan sebagai sarana kesehatan sampai saat ini adalah alat pijat akupuntur, alat kerokan, alat penumbuk jamu tradisional, pusaka, wayang masih sering dipergunakan sampai saat ini, sedangkan untuk yang lain seperti penampungan air, penyaringan air, pendingin makan sudah mulai ditinggalkan oleh masyarakat Blitar. 5. Implikasi Penemuan Sebagai Implikasi penemuan Konsep Sehat dan Sakit Menurut Perspektif Budaya Jawa dimana masyarakat meyakini penyebab penyakit karena sabdo, guna, dan sebagian dari wono, dianggap oleh masyarakat sebagai penyakit tidak wajar (ora sebahene) hanya bisa diobati ke pengobatan alternatif atau ke dukun, sedangkan penyebab penyakit sebagian wono dan praloyo dianggap penyakit wajar (sebahene sudah takdirnya/ sudah waktunya) untuk pengobatannya mengarah ke pengobatan moderen. Mengapa masyarakat masih banyak yang berobat ke dukun atau alternatif didorong oleh penuntasan penyebab sakit yang supranatural hanya bisa dilakukan oleh para dukun dan pengobat alternatif. Untuk penyakit yang disebabkan karena praloyo (sudah waktunya) harus dibawa ke ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
303 Rumah Sakit atau pengobatan modern. Masyarakat yang sakit walaupun sudah dirawat di Rumah Sakit terkadang masih meminta dicarikan pengobatan ke dukun atau alternatif. Hal ini disebabkan karena masyarakat menganggap penyakit yang diderita adalah penyebab penyakit ora sebahene. Implikasi dalam asuhan perawatan adalah penerapan proses keperawatan yang mempunyai implikasi atau dampak terhadap: (1) Profesi keperawatan; (2) Klien; dan (3) Perawat. 1. Profesi Dengan ditemukannya konsep sehat menurut budaya yang mengacu pada siklus kehidupan manusia mulai masa kehamilan sampai dengan masa kematian dimana manusia memiliki permasalahan-permasalahan yang berbeda pada setiap fase kehidupan, maka proses keperawatan harus menyesuaikan dengan permasalahan siklus kehidupan tersebut.Secara profesional, proses keperawatan menyajikan suatu lingkup praktik keperawatan. Melalui 5 langkah, keperawatan secara terus menerus mendefinisikan perannya kepada si konsumen (atau klien) dan profesi kesehatan lainnya. Hal ini menunjukkan bahwa keperawatan tidak hanya melaksanakan rencana seperti yang telah diresepkan dokter (Iyer et al., 1996). Praktik keperawatan mencakup standar praktik keperawatan. Standar tersebut diadopsi dan diterbitkan oleh American Nurses` Association (ANA, 1973). Perawat mempunyai tanggung jawab dalam melaksanakan tugasnya sesuai dengan standar keperawatan tanpa melihat dimana dia bekerja dan spesialisasinya. Di Indonesia pelaksanaan standar praktik keperawatan juga telah diatur dalam peraturan pemerintah melalui Undang-undang Kesehatan di Indonesia (Depkes, ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
304 1992) dan akan diberlakukannya PERMENKES No.: 647/2000 yang mengatur tentang praktik keperawatan profesional di Indonesia. 2. Klien Berdasarkan hasil penemuan di atas bahwa manusia sebagai makhluk yang humanistik dimana terdiri dari biologis, psikologis, sosial dan spiritual yang perlu berinteraksi dengan lingkungannya untuk memenuhi kebutuhan hidup yang ideal disamping harus melakukan pengendalian nafsu sehingga muncul banyak permasalahan yang memerlukan penanganan lebih lanjut. Berdasarkan penemuan di atas maka klien dapat berperan aktif di dalam usaha pembangunan kesehatan masyarakat. Penggunaan proses keperawatan sangat bermanfaat bagi klien dan keluarga. Kegiatan ini mendorong mereka untuk berpartisipasi secara aktif dalam keperawatan dengan melibatkan mereka ke dalam 5 langkah proses. Klien menyediakan sumber untuk pengkajian, validasi diagnosa keperawatan, dan menyediakan umpan balik untuk evaluasi. Perencanaan keperawatan yang tersusun dengan baik, akan memungkinkan perawat dapat memberikan pelayanan keperawatan secara kontinyu, aman, dan terciptanya lingkungan yang terapeutik. 3. Perawat Dengan memahami konsep sehat menurut budaya masyarakat Jawa dengan faktor-faktor yang mempengaruhi serta benda hasil karya yang ikut berpengaruh dalam kesehatan maka penerapan proses keperawatan bisa menekankan pada permasalahan yang dihadapi oleh masyarakat dalam setiap tahapan kehidupan. Proses keperawatan akan meningkatkan kepuasan dalam bekerja dan meningkatkan perkembangan profesionalisasi. Peningkatan hubungan antara perawat dengan klien dapat dilakukan melalui penerapan proses ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
305 keperawatan. Proses keperawatan memungkinkan suatu pengembangan dan kreatifitas dalam penjelasan masalah klien. Hal ini akan mencegah dalam pekerjaan yang rutinitas, kejenuhan perawat, dan task-oriented approach. 6.2 Saran-saran Berdasarkan kesimpulan di atas maka dapat di sarankan untuk menjaga kondisi kesehatan manusia sebagai berikut : 1. Pencarian pelayanan pengobatan dengan memperhitungkan hitungan hari pertama menderita/ merasakan sakit sebagai pedoman/ dasar dalam mencari tempat pelayanan pengobatan, apakah ke dukun, kaum, saran dari tamu yang datang, ke penguasa/ tempat layanan kesehatan. Sebagai acuan masyarakat dalam mencari arah pengobatan penyakit bukan satu-satunya cara dan perlu pertimbangan yang lain yaitu faktor penyebab penyakit dari pengobatan moderen. 2. Untuk petugas kesehatan yang berada di garis terdepan pelayanan kesehatan memberikan tindakan promotif seharusnya mempertimbangkan prinsip keseimbangan dan keselarasan hubungan komunikasi dengan memperhatikan budaya yang dianut oleh masyarakat. 3. Bagi masyarakat maupun petugas kesehatan jangan tergesa-gesa langsung memfonis bahwa tindakanya adalah yang paling benar tanpa menghiraukan pendapat orang lain sesuai dengan ilmu pengetahuan dan konsepsi masing-masing. 4. Berusaha saling mengerti dan memahami prinsip yang dipegang oleh masing-masing untuk melakukan proses perawatan dan proses penyembuhan penyakit. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
306 5. Khusus bagi tindakan perawatan dan pengobatan yang bertentangan dengan prinsip dunia moderen sebaiknya bisa saling dikomunikasikan untuk mencegah bahaya yang lebih fatal bagi penderita. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Pendidikan Kesehatan ke Promosi Kesehatan. Interaksi VI (XVII):4, Jakarta, Rineka Cipta. Arikunto Suharsimi,2002, Prosedur Penelitian "Suatu Pendekatan Praktek", Jakarta, Rineka Cipta. Atkinson Rita L,1987, Atkinson Richard C, Smith Edward E & Bem Daryl J, Pengantar Psikologi, California, Harcourt brace & Company. Azwar Saifuddin,1995, Sikap Manusia "Teori dan Pengukurannya", Yogyakarta, Pustaka Pelajar. Bambang Yudhoyono Susilo, 2008, Indonesia Unggul "Kumpulan Pemikiran dan Tulisan Pilihan Oleh Presiden Republik Indonesia", Jakarta, Bhuana Ilmu populer. Bayu Wahyono, 2003. Kejawen dan Aliran Islam "Studi tentang Respons Kultural dan Politik Masyarakat Kejawen terhadap Penetrasi Gerakan Islam Puritan di Yogyakarta", Disertasi Pascasarjana UNAIR, hal 61. Biro Pusat Statistik, 1994, Profil Statistik Wanita, Ibu dan Anak di Indonesia, Jakarta Blum HL. Planning for Health,1972, Development Application of Social Change Theory. New York, Human Science Press p.3. Budiono Herusatanto, 2001. Simbolis Dalam Buadaya Jawa, Yogyakarta, Hanindita Graha Widia. Bungin Burhan, 2001, "Metodologi Penelitian Kualitatif " Aktualisasi Metodologi ke Arah Ragam Varian Kontemporer", Jakarta, Raja Grafindo Persada. Chucky dan Pratiwi, 2011. Beginikah Tampang Hantu? "Kisah-Kisah Nyata Perjumpaan Manusia dengan Makhluk Lain", Jogjakarta, Laksana. Corcoran Kevin & Fisher Joel,1987, Measures For Clinical Practice, London, A Division of Macmilan. Corey Gerald,1999, Teori dan Praktek konseling dan Psikoterapi, Bandung,Refika Aditama. 307 DAFTAR PUSTAKA Aulia,2009. Ritual Puasa Orang Jawa, Yogyakarta, Narasi. Ageng Pangestu Rama, 2007. Kebudayaan Jawa "Ragam Kehidupan Kraton Dan Masyarakat di Jawa 1222-1998", Cahaya Ningrat, Yogyakarta. Annette G. Lueckenotte, 1996. Gerontologic Nursing, St. louis, Mosby Arie Walukow,2004 Dari ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
308 Calman Kenneth C, 2007. Medical Education Past Present And Future Handing on Learning, New York, Elsevier Health. Creswell John W ,2002. Research Design "Qualitative & Quantitative Approaches (Pendekatan Kualitatif & Kuantitatif)", Jakarta, KIK Pres. Dwana Estiwidani, 2008. Konsep Kebidanan, Yogyakarta, Fitramaya. Darminta, 1980. "Dalam karyasastra Perjalanan Hidup Manusia dalam mencari jati dirinya, identitasnya", Pustaka, Yogyakarta Davis Peter & Dew Kevin, 2004, Health and Society "In Aotearoa New Zealand" South Melbourne, Oxford University. Denzin Normank & Lincoln Yvonnas, 2003, The Lanscape of Qualitive Research, London, Sage Publications. De Jong, 1976. Paguyuban Ngesti Tunggal sebagai usaha manusia untuk mengambil jarak terhadap "Jagad Cilik"nya, Pustaka, Yogyakarta. Djoko Dwiyanto, 2008. Ensiklopedi Serat Centhini, Panji Pustaka, Yogyakarta. Franz Magnis-suseno, 1984. Etika Jawa "Sebuah Analisa Falsafi tentang Kebijaksanaan Hidup Jawa", Jakarta, Gramedia. Foster dan Anderson, 1986. Antropologi Kesehatan, Jakarta, Universitas Indonesia. Gito Saprojo, 2002. Primbon Cakepan Tembang Lengkap, Sukoharjo - Surakarta, CV. Cendrawasih Glanz karen dkk,1996. Health Behavior and Health Education, San francisco Jossey-Bass publishers. Green lawrence W & Kreuter Marshall W, 2000, Health promotion Planning An Educational and Environmental Approach, , London, Mayfield Publishing Company Haryadi Suparto, Sunaryo, 2005. Peran Budaya Jawa Dalam Pengembangan Manusia Indonesia.Sidoarjo, Citra Media. Heddy shri ahimsa-putra, 2001, Strukturalisme Levi-Strauss Mintos dan Karya sastra,Yogyakarta, Galang Printika. Harya Tjakraningrat, 1983. Kitab Primbon "Bektijammal-Adammakna Ayah-Betaljemur, Yogyakarta, Soemodjojo Mahadewa. Harya Tjakraningrat, 2005. Kitab Primbon "Lukmanakim Adammakna, Yogyakarta, Soemodjojo Mahadewa. Haditono Siti Rahayu,1999. Psikologi Perkembangan, Yogyakarta, Gadjah Mada University. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
309 Helman Cecil,1985. Culture Health and Illness An introduction For Health Professionals, Bristol. Hudoyo Doyodipuro, 2008. Horoskop Jawa "Misteri Pranata Mangsa", Semarang, Dahara Prize. Imam Suwarno, 2005. Konsep Tuhan, Manusia, Mistik dalam Berbagai kebatinan Jawa, Jakarta, Raja Grafindo Persada. Ikhsan Bouty, 2003. Rancangan Rumah Sehat di Daerah Tropis, Pustaka Sinar Harapan, Jakarta Ihromi, 1996. Pokok-pokok Antropologi Budaya, Jakarta, Yayasan Obor Indonesia. Jatman Darmanto, 2000. Psikologi Jawa, Yogyakarta Yayasan Bentang Budaya. Koentjaraningrat, 1990. Javanese Culture, Institute Southeast Asian Studies Oxford university press, Singapore. Koentjaraningrat, 1984. Kebuadayaan Jawa,Jakarta, Balai Pustaka. Koentjaraningrat, 2009. Pengantar Ilmu Antropologi. Jakarta : Rineka Cipta King Lester Snow, 1908. Medical Thingkin, New Jersey, Library of Conggres Cataloging in Publication Data. Kazuo Murakami, 2007. The Divine Messager of The DNA "Tuhan Dalam Gen Kita",Bandung, Mizan Pustaka. Kuntjaraningrat, 2008. Kebudayaan Mentalitas dan Pembangunan, Jakarta, Gramedia Pustaka Utama. Loedin AA,1989 Dalam : Lumenta B.Penyakit, Citra Alam dan Budaya. Tinjauan Fenomena Sosial. Jakarta : Cet.pertama Penerbit Kanisius. Maramis, 2005. Ilmu Kedokteran Jiwa, Surabaya, Airlangga University Press. Maclachlan Malcolm, 2006. Culture and Heakth A Critical Perspective Towards Global Health, John Wiley & Sons, Inggris. Mohamad Sobary, 1999. Syekh Siti Jenar "Pergumulan Islam-Jawa". Jogjakarta, Bentang Budaya. Marmot Michael & Wilkinson Richard G, 2006, Determinants of Health, London : Oxford University. Masruri A, 2011. Rahasia Pelet, Jagakarsa, Jakarta Selatan, Visi Media Moleong Lexi J, 2000. Metodologi Penelitian Kualitatif, Bandung, remaja Rosdakarya ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
310 Moleong Lexy J,1991. Metodologi Penelitian Kuantitaif, Bandung, PT Remaja Rosdakarya Moore Gary S, 1999. Living With The Earth "Concepts in Environmental Health Science", London, Lewis Publishers Muhammad Ahmad Jalidu, 2010. Urip Ora Gampang "Pitutur Luhur Warisan Para Leluhur", Narasi, Yogyakarta Mukono, 2008. Pencemaran Udara dan Pengaruhnya Terhadap Gangguan Saluran Pernapasan, Surabaya, Airlangga University Press. Mukono, 2000. Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan "Edisi Kedua", Surabaya, Airlangga University Press. Mukono, 2005. Taksikologi Lingkungan, Surabaya, Airlangga University Press. Mudji Sutrisno & Hendar Putranto, 2005. Teori-teori Kebudayaan Jawa, Yogyakarta, Kanisius Media. Moh. Roqib, 2007. Harmoni Dalam Budaya Jawa, Yogyakarta, STAIN Purwokerto Press. Moore Gary S, 1999. Living Whit The Earth "Concept In Environmental Health Science", Amerika, Lewis. Newan Isadore and Carolyn R. Benz, 1998. Qualitative-Research Methodology Quantitative "Exploring the Interactive Continuum", America, United States. Nico S. Kalangie, 1994. Kebudayaan dan Kesehatan "Pengembangan Pelayanan Kesehatan Primer Melalui Pendekatan Sosial Budaya", Jakarta, Kesaint Blanc Indah Corp. Narbuko Cholid & Achmadi Abu, 1997. Metodologi Penelitian, Jakarta, Bumi Aksara. Nasir Mohammad, 1999. Metode Penelitian, Jakarta.,Ghalia Indonesia Ngatimin, HM.Rusli, 1992. Dari Nilai Budaya Bugis di Sulawesi Selatan. Apakah kusta ditakuti atau dibenci?, Ujung Pandang, Lembaga Pengabdian Masyarakat Universitas Hasanuddin Nizar Zainal Abidin.22-24 Februari 1993. Laporan Penelitian Pengobatan Tradisional Daerah Bandung. Disajikan pada Lokakarya II tentang Penelitian Pengobatan Tradisional, Ciawi. Niels Mulder, 1985. Pribadi dan Masyarakat di Jawa, Jakarta, Sinar Harapan. Nursalam, 2001, Proses & Dokumentasi Keperawatan, Jakarta, Salemba Medika Notosoedirdjo Moeljono & Latipun, 2002. Kesehatan Mental "konsep dan Penerapan", Malang , Universitas Muhammadiyah ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
311 Pancer Istiyani Chatarina, 2004. Tubuh dan Bahasa "Aspek-Aspek Linguistis Pengungkapan Pandangan Masyarakat Lewolema Terhadap Kesehatan", Yogyakarta, Galang Press. Pusat Penyuluhan Kesehatan Masyarakat ,1998. Paradigma Sehat, Pola Hidup Sehat, dan Kaidah Sehat. , Jakarta, Departemen Kesehatan RI Purwadi, 2006. Babad Tanah Jawa "Menelusuri Sejarah Kejayaan Kehidupan Jawa Kuno", Yokyakarta, Panji Pustaka. Purwadi & Djoko Dwiyanto, 2006. Filsawat Jawa "Ajaran Hidup Yang Berdasarkan Nilai Kebijakan", Yogyakarta, Panji Pustaka Purwadi, Maharsi, 2005. Babad Demak " Sejarah Perkembangan Islam di Tanah Jawa", Jogyakarta,Tunas Harapan. Poerwandari Kristi, 2005, Pendekatan Kualitatif Untuk Penelitian Perilaku Manusia, Jakarta, LPSP3 Fakultas Psikologi Universitas Indonesia. Priyanti Pakan, MF.Hatta Swasono1986. Antropologi Kesehatan, Jakarta: Percetakan Universitas Indonesia Purwadi, 2005. Upacara Tradisional Jawa, Pustaka Pelajar, Yogyakarta Purwadi dan Enis Niken, 2007. Upacara Pengantin Jawa, Panji Pustaka,Yogyakarta Purwadi dan Maharsi, 2005. Badad Demak "Sejarah Perkembangan Islam di Tanah Jawa" , Tunas Harapan, Jogjakarta Pardi Suratno, Henniy Astyanto, 2004. Gusti Ora Sare "65 Mutiara Nilai Kearifan Budaya Jawa", Yogyakarta, Adiwacana. Purwadi dan Munarsih, 2007. Serat Wulang Putri, Panji Pustaka, Yogyakarta DirJen. Pembinaan Kes.Mas, 1997, Profil Pengobat Tradisional di Indonesia, Dir. Bina Peran Serta Masy., Departemen Kesehatan RI. Rudi Salam.1994. Interface Psikiatri Antropologi. Suatu kajian hubungan antara psikiatri dan antropologi dalam konteks perubahan sosial. Disampaikan dalam Seminar Perilaku dan Penyakit dalam Konteks Perubahan Sosial, Jakarta, Kerjasama Program Antropologi Kesehatan Jurusan Antropologi Fisip UI dengan Ford Foundation. Santoso Soewito, 2006. Babad Tanah Jawi "Galuh Mataram", Yogyakarta, Panji Pustaka Sanafiah Faisal, 1990. Penelitian kualitatif dasar dasar dan aplikasi, Malang, Yayasan A. Senge Peter M,1990. Fifth Discipline "The Art & Practice of The Learning Oeganization", Mexico Doubleday. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
312 Setyodarmodjo Soenarko, 2007. Menggali filsafat dan Budaya Jawa. Yayasan Ilmu Pengetahuan dan Kebudayaan Panunggalan Lembaga Javanologi Surabaya Kordinataor Jawa Timur, Surabaya, Yayasan Ilmu. Setyonegoro Kusumanto, 1996. Proses Terapeutik dalam Penyembuhan Tradisionaldengan Minat Khusus pada Faktor Psiko-Sosio-kultural. Dalam buku Antropologi Kesehatan Jilid I. Pengobatan Tradisional, Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta Siegel Sidney,1992. Statistik Nonparametrik " Untuk Ilmu Sosial", Jakarta, Gramedia. Smet Bart, 1994. Psikologi Kesehatan, Jakarta, Gramedia Widiasarana Indonesia. Soekidjo Notoatmodjo, 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Jakarta, PT Rineka Cipta. Soemadyah Noeradyo Siti Woerjan, 1994. Kitab Primbon "Atassadhur Adammakna", Yogyakarta, Soemodidjojo Maha Dewa. 1980. Kitab Primbon "Betaljemur Adammakna", Yogyakarta, Soemodjojo Mahadewa. Tim Koordinasi Siaran Direktorat Jenderal Kebudayaan, 1995. Aneka Ragam Khasanah Budaya Nusantara VI. Jakarta: Departemen Pendidikan dan Kebudayaan Soenarto Poerbosoehardjo dan Sutono, 1998. Tata Cara Slametan "Wiwit Mitoni, Dadi Penganten, nganti 1000 Dinane Wong Mati", PT Pabelan, Surakarta. Soetrisno, 2008. Ensiklopedi Seni Budaya Jawa Timur,Surabaya, KDT Solita Sarwono,1993. Sosiologi Kesehatan: beberapa konsep beserta aplikasinya. Gajah Yogyakarta, Mada University Press. Cet. pertama,. hal. 31-36. Streubert Speziale Hellen J & Carpenter Dona R,2003. Qualitative Research In Nursing, Lippinoott Williams & Wilkins, Philadelphia. Sugiono, 2008. Memahami Penelitian kuantitaif, Bandung, Alfabeta. Sunarno, 2010. Studi Pendahuluan Kesehatan Budaya Masyarakat Blitar, Blitar Suparto Haryadi, Pramono Mochamad Setyo, 2009. Inovasi Statistika Kesehatan "Oleh Anak Bangsa", Surabaya, Museum Kesehatan Suparto Haryadi, 2002. Peta Daun Tanaman Jamu "Menurut Gambar Makroskopis, Mikrokopis dan Pancaran Energi Kirlian", Surabaya, Bagian Proyek Pemanfaatan Sejarah Purbakala Badan Pengebangan Kebudayaan dan Pariwisata Supriyanto Stefanus & Anita Damayanti Nyoman, 2007. Perencanaan dan Evaluasi, Airlangga University. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
313 Suroso Aji Pamungkas, 2009. Horoskop Jawa,Kaso (23 Juni - 2 Agustus) "Seluk-beluk Aku dan Kamu Menurut Kalender dan Astrologi Jawa", Yogyakarta, Penerbit Narasi. Susilo Martoyo, 1998. Manajemen Sumber Daya Manusia, Yogyakarta, BPFE Suyanto Bagong, Susilo Basis, Surbakti Ramlan & Cahyana Yan Yan,1995. Metode Penelitian, Surabaya, Airlangga University. Suyono Capt.R. P, 2009. Mistisme Tengger, Yogyakarta, LKis Suwardi Endraswara, 2011. Kebatinan Jawa dan Jagad Mistik Kejawen, Yogyakarta, Lembu Jawa. Uichol Kim, Kuo-shu Yang, 2010. Indigeonous and Cultural Psychology,Yogyakarta, Penerbit Pustaka Pelajar. Vatsyayama, 2008. Kama Sutra, Yogyakarta , Panji Pustaka. Walter A. Fairservis, Jr , 2009. Jawa dan Tionghoa, "Asal-Usul Peradapan Orang-Orang", Surabaya, Selasar WHO. 1986. The Ottawa Charter for Health Promotion. Walter A. Fairservis, 2009. "Asal-usul Peradaban Orang-orang Jawa & Tyonghoa", Surabaya, Selasar Publising. Widayatun Tri Rusmi, 1999. Ilmu Prilaku, Jakarta, Sagung Seto, Zoetmulder Petrus Josephus, 1990. Manunggaling Kawula Gusti "Pantheisme dan Monisme Dalam Sastra Suluk Jawa", Jakarta , Gramedia Pustaka Utama. . ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
314 Peta wilayah Kota Blitar Peta wilayah Kabupaten Blitar ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Lampiran 5a PERMOHONAN PENGISIAN INFORMED FOR CONSENT Surat : Informed Consent (Pemberitahuan) Kepada Yth : Bp / Ibu Sdr. ______________ Di Blitar Dengan Hormat, Saya , Imam Sunarno peserta Program Pasca Sarjana (S3 Ilmu Kesehatan) Universitas Airlangga Surabaya angkatan 2008 / 2009. Saya akan melakukan penelitian dengan judul: Konsep Sehat Sakit Menurut Perspektif Budaya Jawa (Studi Perilaku Masyarakat Untuk Menjaga Dan Meningkatkan Kesehatan Di Blitar Jawa Timur). Promotor penelitian ini adalah Prof. H. Kuntoro dr. MPH. DR PH dengan Ko-Promotor I Oedojo Sudirham, dr, MPH, MA, PhD. Dan Ko-Promotor II Dr. Toetik Koesbardiati,Dra.,MA. Tujuan Penelitian ini adalah untuk Menemukan Konsep Sehat / Sakit baru menurut Perspektif Budaya Jawa dan perilaku masyarakat dalam menjaga dan meningkatkan kesehatan di Blitar Jawa Timur. Penelitian ini dilakukan selama ±6 bulan dengan pengumpulan data menggunakan informan Diskusi Kelompok terarah (DKT) dan wawancara mendalam serta pengamatan langsung di lapangan. Pendekatan ini bersifat bebas dan tanpa paksaan, saudara bebas mengundurkan diri sewaktu - waktu sebagai sampel / informan dari penelitian ini jika merasa dirugikan tanpa adanya sangsi yang memberatkan. Jika saudara setuju, silahkan mengisi dan menanda tangani Informed Consent yang telah disediakan. Atas partisipasi saudara saya sampaikan banyak terima kasih. Blitar,... 2011 Hormat Saya, Drs. Imam Sunarno SST. Mkes. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Lampiran 5b SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN SEBAGAI INFORMAN PENELITIAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Umur : Pekerjaan : Alamat : Telp. / HP. : Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa setelah memperoleh penjelasan sepenuhnya da menyadari tujuan , manfaat serta resiko yang mungkin timbul dalam penelitian yang berjudul : Konsep Sehat Menurut Perspektif Budaya Jawa (Studi Perilaku Masyarakat Untuk Menjaga Dan Meningkatkan Kesehatan Di Blitar Jawa Timur). Dengan sukarela menyetujui di ikutsertakan dan bersedia menjadi sampel Informan dengan catatan bila suatu waktu saya merasa dirugikan dalam bentuk apapun, maka saya akan mengundurkan diri dan membatalkan persetujuan ini. Blitar, ... 2011 Penanggung jawab Penelitian Drs. Imam Sunarno SSt. Mkes. Yang menyatakan, _______________________ Saksi I Nama : ... .. TTD ... .. Saksi II Nama : ... .. TTD ... .. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Lampiran 6 PEDOMAN DISKUSI KELOMPOK TERARAH ( DKT ) KONSEP SEHAT SAKIT MENURUT PERSPEKTIF BUDAYA JAWA (Studi Perilaku Masyarakat Jawa Dalam Menjaga Dan Meningkatkan Kesehatan Di Blitar Jawa Timur) I. PEMBUKAAN 1. Mengucapkan salam 2. Mengucapkan terimakasih pada peserta diskusi kelompok terarah ( DKT ) atas kehadirannya. II. PENJELASAN 1. Memberikan penjelasan tentang maksud dan tujuan pertemuan diskusi diskusi kelompok terarah ( DKT ) Para peserta diharapkan memberikan kontribusi pemikiran yang berkaitan dengan kensepsi sehat dan sakit dan perilaku mencari pelayanan kesehatan. 2. kerahasiaan pribadi bapak ibu dijamin dan informasi yang diberikan oleh peserta semata mata hanya untuk kepentingan penelitian dan ungkapan sejelas jelasnya dan sejujurnya sangat membantu penelitian ini. 3. Untuk itu melalui kesempatan yang sangat berbahagia ini kami ingin mengetahui konsep sehat sakit dan pencarian pelayanan kesehatan/pengobatan. 4. Dalam hal mengemukakan pendapat /jawaban tidak ada yang dianggap salah atau tidak benar , semua peserta berhak dan mempunyai kesempatan untuk mengemukakan pendapat. 5. Para peserta diskusi boleh berbeda pendapat dan semua perbedaan / informasi itu menjadi masukan buat kami. 6. Kami percaya bahwa peserta banyak mengetahui atau memiliki informasi mengenai perilaku pencarian pelayanan kesehatan /pengobatan. III. PROSEDUR 1. Diskusi ini dipimpin oleh seorang moderator dan dibantu oleh satu orang anggota , satu orang sebagai notulis, dan satu orang lagi sebagai pengamat. ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
2. Moderator akan mengajukan pertanyaan, yang berkaitan dengan konsep sehat dan sakit dan perilaku masyarakat dalam pencarian pelayanan kesehatan atau pengobatan. 3. Peserta diskusi kelompok dipersilahkan memberikan tanggapan/ jawaban tanpa harus menunggu ditunjuk. Diharapkan peserta dalam memberikan pendapat/ jawaban dari peserta lain. Kegiatan diskusi ini tidak dimaksud untuk mencari jawaban yang sama (kata sepakat), sehingga pendapat/ jawaban yang berbeda dalam diskusi ini sangat mungkin terjadi. IV. PERKENALAN PESERTA 1. Sebelum diskusi dimulai , moderator akan mempersilahkan kepada peserta memperkenalkan diri masing masing dengan menyebutkan nama dan status sosialnya di masyarakat. 2. Peserta tidak perlu khawatir dengan identitas dirinya , hal ini karena identitas peserta akan dirahasiakan dan hal ini hanya untuk kepentingan pencarian data penelitian. 3. Dipersilahkan kepada peserta DKT untuk memperkenalkan diri. V. PERMASALAHAN/PERTANYAAN No. Pertanyaan Verbal Non Vebal 1 2 3 4 2. Bagaiman pendapat bapak/ Ibu tentang kesehatan disini ? ... probing 3 Bagaimana menurut pendapat bapak/ ibu mengenai upaya yang dilakukan supaya menjadi sehat... probing 4 Bagaimana menurut pendapat bapak/ ibu mengenai upaya cara kita agar tetap sehat... probing 5 Bagaimana menurut pendapat bapak/ ibu , upaya yang dilakukan bila ia sakit... probing 6 Bagaimana menurut pendapat bapak/ ibu , yang menyebabkan orang menjadi sakit ?... 7 Bagaimana menurut pendapat bapak/ ibu mengenai pengobatan tradisional/ tradisi yang ada ... probing ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga Disertasi KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF IMAM SUNARNO 1. Bagaimana pendapat bapak/Ibu tentang sehat... probing
8 Bagaimana menurut pendapat bapak/ ibu mengenai pelayanan kesehatan yang ada ? ....( puskesmas, RS,) ... probing 10 Bagaimana upaya penyembuhan/pengobatan yang dilakukan bila sakit ?... 9 Bagaimana bapak/ ibu mencari pelayanan /pengobatan untuk kesehatan keluarga ?... probing VI. PENUTUP Sebelum kita akhiri diskusi ini, apakah masih ada yang ingin menambahkan atau memberikan pendapat/ tanggapan tentang diskusi yang baru kita laksanakan, kami persilakan ... akhirnya kami ucapkan terimakasih atas partisipasi bapak dan ibu pada diskusi hari ini , wassalam terimakasih. 11 Bagaimana menurut pendapat bapak/ ibu mengenai kebiasaan yang ada dalam memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan ?... probing ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
3 Bagaimana pendapat saudara tentang usaha yang dilakukan supaya sehat ... probing 2 Bagaimana menurut pendapat saudara tentang usaha usaha yang dilaksanakan di Desa supaya sehat ? ... probing Lampiran 7 PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM KONSEP SEHAT SAKIT MENURUT PERSPEKTIF BUDAYA JAWA (Studi Perilaku Masyarakat Jawa Dalam Menjaga Dan Meningkatkan Kesehatan Di Blitar Jawa Timur) Tanggal Wawancara : ... Tempat Wawancara : ... Waktu Wawancara : ... Pewawancara : ... I. KARAKTERISTIK INFORMAN Nama : ... Umur : ... Pekerjaan : ... Status sosial : ... Pekerjaan : ... Alamat : ... II. PERMASALAHAN/PERTANYAAN No Pertanyaan Verbal Non Verbal 4 Bagaimana jika ada yang sakit upaya apa yang dilakukan ? ... probing 1 Bagaimana pendapat saudara tentang arti sehat ?... probing 5 Bagaimana pendapat saudara dengan obat obat yang 1 2 3 4 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
12 Bagaimana biaya perawatan /pengobatan jika sakit ? ... probing 13 Bagaimana pendapat saudara mengenai kebiasaan yang ada dalam memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan ? ... probing 8 Bagaimana pengobatan yang telah dilakukan dan sejak kapan ?... probing 14 Bagaimana menurut saudara hambatan hambatan dari masyarakat / bapak/ ibu dalam memanfaatkan sarana pelayanan modern ?...probing 11 Jenis penyakit atau sakit yang bagaimana yang diobati sendiri dan jenis penyakit yang bagaimana yang harus meminta bantuan alternatip ( dukun ) atau dokter, atau petugas kesehatan ? ... probing 15 Bagaimana menurut bapak / masyarkat tentang kedekatan petugas dengan masyarakat ? ... probing 9 Bagaimana cara pengobatan yang sering dilakukan oleh masyarakat di sini ? .... probing 6 Bagaimana pendapat saudara tentang penyebab orang sakit ? ... probing 10 Bagaimana / apa yang dilakukan jika ada yang sakit atau ada anggota keluarga yang sakit dan kemana mencari pelayanan kesehatan ? ... probing digunakan untuk penyembuhan ? ... probing 7 Bagaimana pengobatan yang dilakukan di daerah ini ?... probing ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Deskripsi : Lampiran 8 Catatan Lapangan KONSEP SEHAT SAKIT MENURUT PERSPEKTIP BUDAYA JAWA (Studi Perilaku Masyarakat Jawa Dalam Menjaga Dan Meningkatkan Kesehatan Di Blitar Jawa Timur). IDENTITAS INFORMAN : Nama Informan : ... Jenis Kelamin : ... Umur Informan : ... Pekerjaan : ... Tempat : ... Subyek Penelitian : ... Metode pengumpulan data : 1. Pengamatan 2. Wawancara 3. FGD Alat pengumpul data : 1. Handy Cam 2. Tape Recorder 3. Catatan Topik pertanyaan ( judul ) 1. Konsep Sehat 2. Konsep Sakit 3. Cara Menjaga/ Meningkatkan Kesehatan Secara Lahir 4. Cara Menjaga/ Meningkatkan Kesehatan Secara Batin 5. Penyebab Penyakit 6. Pencarian Pengobatan 7. Macam - Macam Penyakit (Diagnose) 8. Pengobatan/ Langkah - Langkah Pengobatan Penyakit (Terapi) 9. Pencegahan Penyakit / Wabah 10. Ramalan Akhir Dari Penyakit(Prognosis) ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
Lampiran 9 Pedoman Observasi / Pengamatan KONSEP SEHAT SAKIT MENURUT PERSPEKTIP BUDAYA JAWA (Studi Perilaku Masyarakat Jawa Dalam Menjaga Dan Meningkatkan Kesehatan Di Blitar Jawa Timur). No. Observasi : ... Topik kegiatan observasi : ... Lokasi observasi : ... Tanggal pelaksanaan /hari observasi : ... Obyek observasi : ... Metode pengumpulan data : 1. Pengamatan 2. Wawancara 3. FGD Alat pengumpul data : 1. Flm/ Handy Cam 2. Tape Recorder 3. Buku Catatan Topik pertanyaan / judul : ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF
2 Pelaksanaan Team Teaching Pengajar Tindakan Perawatan di SPK Blitar 1999 4 Pengaruh Komunikasi Terapeutik terhadap kenakalan anak terhadap orang tua Lembaga Pemasyarakatan Anak Blitar Jatim 2002 Lampiran 10 CURICULUM VITAE PROMOVENDUS Identitas Pribadi : Nama : Imam Sunarno Tempat tgl Lahir : Blitar 7 Januari 1959 Status : kawin Nama Istri : Sukitri S.Sos Nama Anak : 1. dr. Deny Christianto 2. Bayu Ariyanto 3. Dewi Ratnawati Agama : Islam Alamat Rumah : Ds. Kuningan RT 4 /RW 2 Kec. Kanigoro Kab. Blitar Telepon : (0342) 804702 , HP. 08123360745 Nama Ayah : Tumijo. Nama Ibu : Mardiyah. Pekerjaan : Dosen Poltekkes Kementrian Kesehatan Malang Jawa Timur. Pendidikan Tinggi : 1. Akademi Perawatan Pajajaran Bandung lulus th 1989 2. S1 IKIP PGRI Malang Jurusan Pendidikan Moral Pancasila th 1992. 3. Diploma 4 Kes Jiwa Fakultas Kedokteran Unair th 2004. 4. S2 Magister Kesehatan Jurusan Perilaku dan Ilmu Kesehatan th 2002. Kegiatan Ilmiah dan penelitian No Judul Penelitian Tempat Penelitian Tahun 3 Pengaruh Komunikasi Terapeutik pada lansia terhadap penurunan Tingkat kecemasan menghadapi kematian Rumah Sakit Jiwa Dr Rajiman Widyodiningrat Lawang Jawa Timur 2003 5 Hubungan Pengetahuan dengan sikap keluarga dalam perawatan klien TBC Wilayah kerja Dinkes Kota Blitar 2003 1 Perbedaan Pertumbuhan dan Perkembangan Bayi yang mendapat nutrisi Air susu Ibu dengan Pengganti Air susu Ibu Wilayah Kerja Puskesmas Pasir Kaliki Bandung 1999 ADLN Perpustakaan Universitas Airlangga KONSEP SEHAT MENURUT PERSPEKTIF