PENGALAMAN KELUARGA DALAM MERAWAT LANSIA YANG MENGALAMI DEMENSIA DI WILAYAH KABUPATEN BELITUNG SKRIPSI Diajukan untuk Menyelesaikan Pendidikan Program Studi Sarjana Ilmu Keperawatan Disusun Oleh: Nina Nahdriah 4002150215 PROGRAM STUDI SARJANA ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN DHARMA HUSADA BANDUNG 2019
LEMBAR PENGESAHAN PENGALAMAN KELUARGA DALAM MERAWAT LANSIA YANG MENGALAMI DEMENSIA DI WILAYAH KABUPATEN BELITUNG NINA NAHDRIAH 4002150215 Bandung, 26 Agustus 2019 Mengesahkan, STIKes Dharma Husada Bandung Ketua, Program Studi Sarjana Keperawatan Ketua, Dr. Hj. Suryani Soepardan, Dra., MM NIK. 432120801001 Irma Nur Amalia, S.Kep., Ners., M.Kep NIK. 432120609068
LEMBAR PENGESAHAN PENGALAMAN KELUARGA DALAM MERAWAT LANSIA YANG MENGALAMI DEMENSIA DI WILAYAH KABUPATEN BELITUNG NINA NAHDRIAH 4002150215 Bandung, 26 Agustus 2019 Mengesahkan, Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping Erlina Fazriana, S.Kp., M. Kep NIK. 432120206040 Cucu Rokayah, M.Kep., Ns. Sp. Kep.J NIK. 432120314129 Penguji Utama Penguji Pendamping Asri Handayani, Skep.,Ners., M.Kep NIK. 43212090802 Gebi Elmi N, S.Kep., Ners, MAN NIK. 43212090802
HALAMAN PERNYATAAN ORSINILITAS Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri dan semua sumber yang saya kutip maupun yang dirujuk telah saya nyatakan dengan benar Nama : Nina Nahdriah NIM : 4002150215 Tanggal : 26 Agustus 2019 Tanda Tangan :
ABSTRAK Nina Nahdriah PENGALAMAN KELUARGA DALAM MERAWAT LANSIA YANG MENGALAMI DEMENSIA DI WILAYAH KABUPATEN BELITUNG V BAB + 77 Halaman + 1 tabel + 10 lampiran Proses menua dapat mempengaruhi perubahan fisik dan mental yang mengakibatkan timbulnya berbagai macam penyakit dan gangguan kesehatan lainnya seperti salah satunya gangguan fungsi kognitif yaitu demensia. Angka kejadian penyakit demensia sangat berkaitan dengan usia. Menurut ADI (Alzheimer's Disease International) pada tahun 2016 prevalensi demensia di Indonesia 1,2 juta orang. Jumlah ini diperkirakan akan meningkat menjadi 4 juta pada tahun 2050. Semakin meningkatnya populasi lansia di Indonesia maka semakin meningkat juga resiko demensia di Indonesia. Prevalensi demensia di Indonesia yaitu 5% usia 65 tahun, 16% usia 85 tahun dan 32% pada usia 90 tahun, di RSUD Belitung jumlah lansia yang mengalami demensia sejumlah 6 orang. Lansia memerlukan perawatan terhadap keluarga terutama lansia yang mengalami gangguan kesehatan, sehingga lansia sangat memerlukan perawatan dari keluarga itu sendiri, perawatan yang diharapkan tidak hanya perawatan secara fisik namun juga perawatan secara psikologis, sosial dan spiritual. Penelitian ini bertujuan untuk menggali secara mendalam mengenai pengalaman keluarga dalam merawat lansia yang mengalami demensia di wilayah kabupaten Belitung. Metode penelitian menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Teknik penelitian menggunakan teknik Purposive sampling pada 4 informan dengan strategi wawancara secara in-depth interview dibantu dengan voice recorder dan field notes dengan menerapkan prosedur analisa data 7 tahap colaizzi. Hasil penelitian mengungkapkan lima tema, diantaranya: (1) Penyebab dari demensia yang memiliki sub tema yaitu demensia Alzheimer dan faktor usia; (2) Upaya yang dilakukan keluarga yang memiliki sub tema yaitu pengobatan medis, pengobatan tradisional dan perawatan; (3) Hambatan dalam perawatan; (4) Perasaan keluarga selama merawat; (5) Persepsi keluarga mengenai tanda gejala. Kata Kunci: Demensia, Lansia, Pengalaman Keluarga Kepustakaan: 20 buah (2009 - 2018)
ABSTRACT Nina Nahdriah FAMILY EXPERIENCE DEMENSIA IN BELITUNG REGENCY AREA IN TREATING ELDERLY EXPERIENCING V CHAPTER + 77 pages, 1 chart, 10 attachments The aging process can affect physical and mental changes that result in the emergence of various diseases and other health problems such as cognitive impairment, namely dementia, in Belitung Regional Hospital there are 6 elderly people with dementia. The elderly need care for the family, especially the elderly who experience health problems, so the family is in dire need of care from the family itself, care is expected not only physical care but also psychological, social and spiritual care. This study aims to explore in depth about the experience of families in caring for elderly people who experience dementia in the Belitung regency. The research method uses a qualitative method with a phenomenological approach. The research technique used Snow Ball sampling technique on 4 informants with in-depth interview strategy assisted by voice recorder and field notes by applying the 9 stage data analysis procedure colaizzi. The results revealed five themes, including: (1) Causes of dementia which have sub themes, namely Alzheimer's dementia and age factors; (2) Efforts by families with sub-themes, namely medication and care; (3) Obstacles in care; (4) Family feelings during care; (5) Family perceptions regarding symptoms. Keywords: Elderly, Dementia, Family Experience Literature: 20 pieces ( 2009-2019 )
KATA PENGANTAR Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, karena kehendak serta kasih sayang-Nya saya diberi kemampuan untuk menyelesaikan skripsi yang berjudul Pengalaman Keluarga Dalam Merawat Lansia Dengan Demensia. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar sarjana keperawatan STIKes Dharma Husada Bandung Saya menyadari bahwa tanpa bantuan, perhatian, pengertian, bimbingan, arahan, dan kesabaran dari berbagai pihak yang terkait akhirnya penelitian ini dapat terselesaikan. Oleh sebab itu, saya mengucapkan penghargaan dan terimakasih kepada: 1. Dr.Hj Suryani Soepardan, Dra, MM. selaku ketua STIKes Dharma Husada Bandung. 2. Irma Nur Amalia, S.Kep., Ners., M.Kep selaku Ketua Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes Dharma Husada Bandung. 3. Erlina Fazriana, S.Kp., M.Kep selaku pembimbing utama yang telah memberikan dorongan, semangat, bimbingan, arahan, dan nasehat dengan penuh kesabaran selama proses pembuatan skripsi. 4. Hj. Cucu Rokayah, M.Kep., Ns.Sp.Kep.J selaku pembimbing pendamping yang telah memberikan dorongan, semangat,
bimbingan, arahan, dan nasehat dengan penuh kesabaran selama proses pembuatan skripsi. 5. Kedua orang tua saya yang telah memberikan banyak dukungan moril maupun material terutama doa yang telah dipanjatkan. 6. Kepada saudara saya Yuslizar dan Eri Pramudia Ananda terima kasih atas saran untuk judulnya dan motivasi yang membuat saya selalu semangat untuk mengerjakan skripsi ini. 7. Kepada teman-teman khususnya seluruh anggota kelas A yang telah memberikan banyak dukungan dan motivasi sehingga terselesaikannya penulisan skripsi ini. Akhir kata saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Bandung, Agustus 2019 Penulis
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSEMBAHAN ... i HALAMAN PENGESAHAN ... ii HALAMAN PERSETUJUAN ... iii HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ... iv HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ... v ABSTRAK ... vi ABSTRAK ... vii KATA PENGANTAR ... viii DAFTAR ISI ... x DAFTAR TABEL ... xii DAFTAR LAMPIRAN ... xiii BAB I PENDAHULUAN ... 1 A. Latar belakang ... 1 B. Rumusan Masalah ... 10 C. Tujuan Penelitian ... 10 D. Manfaat Penelitian... 10 E. Ruang Lingkup Penelitian ... 12 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 13 A. Konsep Lansia ... 13 1. Definisi Lansia ... 13 2. Batasan Umur Lansia ... 13 3. Karakteristik Lansia ... 14 4. Perubahan Pada Lansia ... 14 5. Penyakit Pada Lansia ... 20 B. Konsep Keluarga ... 20 1. Definisi Keluarga ... 20 2. Peran Keluarga Terhadap Lansia ... 21 3. Fungsi Keluarga ... 22 4. Perawatan Keluarga Pada Lansia ... 23 5. Dukungan Keluarga Dengan Lansia ... 24
6. Dukungan keluarga Terhadap Lansia Demensia ... 25 7. Pengalaman Keluarga Merawat Lansia Dengan Demensia ... 26 C. Konsep Demensia ... 29 1. Definisi Demensia ... 29 2. Tanda Gejala Demensia ... 30 3. Tipe Demensia... 30 4. Akibat Demensia Bagi Pasien ... 31 D. Konsep Pengalaman ... 31 1. Definisi Pengalaman ... 31 2. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pengalaman ... 32 BAB III METODE PENELITIAN ... 35 A. Pendekatan dan Alasan/Rasional ... 35 B. Pemilihan dan Lokasi Penelitian ... 36 C. Instrumen Penelitian ... 37 D. Metode Pengumpulan Data ... 39 E. Prosedur Analisis Data ... 42 F. Keabsashan Penelitian ... 44 G. Konsiderasi Etik ... 48 H. Jadwal Penelitian ... 51 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 52 A. Karakteristik Informan ... 52 B. Tema dan Pembahasan ... 55 C. Fokus dalam Penelitian ... 74 BAB V SIMPULAN DAN SARAN ... 79 A. Simpulan ... 79 B. Saran ... 79 DAFTAR PUSTAKA ... 80 LAMPIRAN ... 82
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Jadwal Penelitian ... 51
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Penjelasan Penelitian,, Judul/Topik Lokasi Penelitian Lampiran 2 Informed Consent (Lembar Persetujuan Responden) Lampiran 3 Field notes Lampiran 4 Pertayaan Probing Lampiran 5 Proses Pengolahan Data Lampiran 6 Catatan Bimbingan Lampiran 7 Berita Acara Perbaikan Proposal dan Skripsi Lampiran 8 Bukti Menjadi Peserta dan Oponen Seminar Lampiran 9 Bukti Perijinan Lampiran 10 Data Riwayat Hidup
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penelitian ini dilatarbelakangi oleh pengalaman peneliti yang mempunyai anggota keluarga yaitu kakek yang mengalami demensia, yang sudah terdiagnosa medis ataupun sudah menunjukkan tanda gejala ke arah Demensia tersebut, seperti sering menanyakan hal-hal yang berulang kali dan juga mudah lupa dengan kejadian yang baru saja di lakukan. Keluarga yang merawat lansia yang mengalami demensia pada pasien ini mengeluh dalam kondisi klien yang tidak ada perubahan, akan tetapi tidak terlalu menghambat dalam merawat lansia yang mengalami demensia tersebut, dikarenakan pasien mendapatkan pengobatan dan juga perawatan oleh keluarga tersebut. Klien tersebut tidak hanya mengalami demensia akan tetapi juga mengalami parkinson yang menyebabkan klien sulit beraktivitas. Keluarga dapat memenuhi kebutuhan dasar manusia pada klien walaupun tidak sepenuhnya, aktivitas anggota keluarga setiap pagi sebelum keluarga klien bekerja yaitu anggota keluarga mempersiapkan makanan, membantu dalam personal dan oral hygiene seperti mandi, dan membantu kegiatan yang diinginkan oleh klien, seperti setiap hari nya klien duduk sambil menonton tv.
Hasil temuan peneliti di Wilayah Desa Badau, Belitung, Bangka Belitung mendapatkan data 4-6 orang lansia berumur 70-80 tahun laki-laki yang mengalami demensia atau yang sudah mendekati ke arah tanda dan gejala dari demensia, namun ada beberapa yang menjalankan pengobatan dan ada juga yang tidak menjalankan pengobatan. Klien yang sudah terdiagnosa demensia oleh dokter mengalami berbagai perubahan, antara lain susah untuk mengingat, terkadang diikuti dengan terjadinya perubahan perilaku, seperti lupa jalan untuk pulang, BAB dan BAK tidak di kamar mandi yang kemudian akan menyebabkan terganggunya kebutuhan dasar manusia, sehingga klien mengharapkan motivasi dan perawatan dari keluarga itu sendiri. Keluarga dan klien jarang dan hampir tidak berobat kerumah sakit sehingga peneliti akan melakukan penelitian dengan desain kualitatif dimana diharapkan nantinya mendapatkan informasi baru yang lebih banyak, mendalam dan komprehensif dalam merawat lansia yang mengalami demensia sehubungan dengan perawatan yang dilakukan oleh keluarga. Hambatan pertama yang dialami oleh keluarga 1 dalam perawatan lansia dengan demensia yaitu klien sering melepas pempers yang sudah dipasang oleh keluarga, ditunjukan dalam ungkapan berikut ini: " Iye nin e... ibuk seh dak terlalu terbeban bener gitu ngrusin bapak ni, tapi itu lah bapak tuh suka copot-copot pempers e sendirik,jadi mun BAB kan kencing tuh rajin kemane-kemane, jadi kan ibuk ne raga paya misal e mun kan ganti-ganti pempers agik"
"Iya duh nin ... ibu mah gak terlalu terbeban dalam mengurus bapak, cuman bapak tuh suka copot-copot pempers jadi kalo bapak BAB sama kencing itu suka kemana-mana, jadi kan ibu susah kalo misalkan harus ganti-ganti pempers terus ". Hambatan kedua yaitu anggota sering merasa bingung dan berkeluh kesah dengan kondisi lansia dengan demensia yang sering lupa, ditunjukan dalam ungkapan anggota keluarga 2 berikut ini: " mun untuk ngurus kakek macam merik makan, ngurus nok lain-lain e ninek seh dak gilak masalah tapi itu lah ninek sedih, kepikeran ngape lah kakek ne gini, bingung jadi e ninek harus gimane, pasrah ajak la ninek seh, bedu'e terus tiap sembayang juak " " kalau untuk merawat kakek kayak ngasih makan, ngurusin yang lain- lain nenek mah ga jadi masalah, cuman yah nenek teh masih suka ngerasa sedih, kepikiran, kenapa kakek teh, bingung nenek harus gimana, udah pasrah aja gitu, terus berdoa tiap sholat ". Setiap keluarga mengatakan pengalaman dalam mengurus klien berbeda, ada yang sedikit mengeluh untuk mengurus klien dikarenakan anggota keluarga sibuk untuk berkeja, keterbatasan dalam mengurus klien karna faktor usia, yang menyebabkan kebutuhan dasar manusia pada klien kurang terpenuhi seperti klien sering BAK di tempat tidur, klien makan tidak tepat waktu, klien suka bepergian dan lupa untuk jalan ke rumah. Keluarga klien menganggap penyakit klien ini merupakan dari faktor usia yang sudah biasa dialami oleh lansia, sehingga keluarga klien jarang membawa klien berobat ke rumah sakit, hanya saja menjaga dan merawat klien dirumah. Peran keluarga merupakan hal yang sangat penting bagi kesehatan klien dalam merawat keluarga yang mengalami demensia.
Demensia (pikun) adalah kemunduran kognitif yang sedemikian beratnya sehingga mengganggu aktivitas hidup sehari-hari dan aktivitas sosial, pada demensia biasanya diawali dengan kemunduran memori/daya ingat (pelupa) (Nugroho, 2015). Gejala klasik dari penyakit demensia adalah kehilangan daya ingat (memori) yang terjadi secara bertahap, termasuk: (1)Kesulitan menemukan atau menyebutkan kata yang tepat. (2)Tidak mampu mengenai objek. (3)Lupa cara menggunakan benda biasa dan sederhana, seperti pensil. (4)Lupa mematikan kompor, menutup jendela, atau menutup pintu. (5)Suasana hati dan kepribadian dapat berubah. (6)Agitasi, masalah dengan daya ingat, dan membuat keputusan yang buruk dapat menimbulkan perilaku yang tidak biasa (Nugroho, 2015). Berdasarkan data di Kabupaten Belitung pada tahun 2019 tercatat bahwa penderita demensia di rawat jalan sejumlah 3 orang antara lain 2 laki- laki dan 1 perempuan. Di Wilayah Belitung banyak yang mengalami demensia namun hanya dijadikan diagnosa sekunder saja tidak dijadikan diagnosa primer sehingga klien hanya berobat untuk penyakit utama saja, sebab dari itu tidak terlalu banyak data untuk pasien yang demensia (Data RSUD Belitung). Menurut Alzheimer's Disease International (ADI) tahun 2016 diperkirakan prevalensi demensia di Indonesia sudah ada 1,2 juta orang dengan Demensia dan jumlah ini diperkirakan akan meningkat menjadi lebih dari 4 juta pada tahun 2050. Pada tahun 2025, jumlah penderita demensia di Asia Pasifik akan
meningkat dua kali lipat, lebih cepat daripada di negeri barat. Angka prevalensi akan bertambah dua kali lipat pada setiap pertambahan lima tahun setelah usia 65 tahun, antara lain di negara barat 5 % dari seluruh populasi usia 65 tahun, 16 % pada kelompok usia 85 tahun, dan 32 % terdapat pada kelompok usia 90 tahun. Akibat dari demensia pada pasien yaitu, lama kelamaan akan mengarah ke stadium akhir, pada stadium ini akan terjadi: (1)ketidakmandirian dan inaktif yang total. (2)tidak mengenali lagi anggota keluarga (disorientasi personal). (3)sukar memahami dan menilai peristiwa. (4)tidak mampu menemukan jalan disekitar rumah sendiri. (5)kesulitan berjalan. (6)mengalami inkontinensia (berkemih atau defekasi). (7)menunjukkan perilaku tidak wajar di masyarakat. (8)akhirnya bergantung pada kursi roda atau tempat tidur. Penatalaksanaan pada pasien demensia dengan terapi farmakologi: (1)Anti-oksidan: Vitamin E yang terdapat dalam sayuran, kuning telur, margarin, kacang-kacangan dan minyak sayur. Vitamin C dapat mengurangi radikal bebas (mis., sayuran, stroberi, melon, tomat, brokoli). (2)Obat anti- inflamasi. (3)Obat penghambat asetilkolin esterase (mis., Extelon). Terapi Nonfarmakologi meliputi: (1)Penyampaian informasi yang benar kepada keluarga (2)Program harian untuk pasien (3)Istirahat yang cukup (4)Realiti orientation training (ROT) atau orientasi realitas (5)Validasi/ rehabilitasi/ reminiscence (6)Terapi musik (7)Terapi rekreasi (8)Brain movement and
exercise (gerak dan latihan otak) (9) Aroma terapi (terapi wangi-wangian) (Nugroho, 2015). Penyampaian informasi yang benar mengenai perawatan demensia oleh keluarga terhadap penyembuhan klien dapat menggunakan komunikasi yang baik, komunikasi dalam keperawatan disebut dengan komunikasi terapeutik, yang merupakan komunikasi yang dilakukan perawat pada saat melakukan intervensi keperawatan sehingga memberikan terapi untuk proses penyembuhan pasien dan membantu pasien mengatasi masalah yang dihadapinya melalui komunikasi (Nurhasanah, 2009). Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan didalam perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan (Friedman, 2010). Ada beberapa peran keluarga dalam perawatan lansia dengan demensia. Peran keluarga merupakan gambaran pola perilaku interpersonal, sifat, dan kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam situasi dan posisi tertentu (Istiati, 2010). Peran keluarga dalam perawatan lansia, keluarga merupakan support system utama bagi lansia dalam mempertahankan kesehatannya. Tugas keluarga menurut Friedman (1998), dalam Friedman (2010) meliputi: (1)Dapat mengenal masalah kesehatan disetiap anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan. (2)Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi keluarga yang bermasalah dengan kesehatannya.
(3)Memberikan keperawatan untuk melakukan terhadap anggota keluarganya yang mengalami gangguan kesehatan dan dapat membantu dirinya sendiri yang cacat atau usianya yang terlalu masih muda. (4)Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan untuk kesehayan anggota keluarga yang lainnnya. (5)Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga kesehatan. Peranan keluarga dalam perawatan lansia antara lain menjaga atau merawat lansia, mempertahankan dan meningkatkan status mental, mengantisipasi perubahan sosial ekonomi, serta memberikan motivasi, dukungan dan memfasilitasi kebutuhan spiritual bagi lansia. Dukungan keluarga sangatlah penting untuk lansia, terutama lansia yang mengalami masalah kesehatan sehingga dapat memberikan petunjuk tentang kesehatan mental, fisik dan emosi lanjut usia. Lansia sangat membutuhkan perawatan dari keluarga. Lansia merupakan proses alamiah, yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaitu anak, dewasa, dan tua. Tiga tahap ini berbeda, baik secara biologis maupun psikologi. Menurut WHO dan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia pada Bab 1 Pasal 1 ayat 2 dalam Nugroho (2015) menyebutkan bahwa umur 60 tahun adalah usia permulaan tua. Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO) dalam Nugroho (2015) batasan umur lanjut usia meliputi: (1)Usia pertengahan (middle age) (45-59 tahun).
(2)Lanjut usia (elderly) (60-74 tahun). (3)Lanjut usia tua (old) (75-90 tahun). (4)Usia sangat tua (very old) (diatas 90 tahun). Perubahan pada lansia, secara individu, pengaruh proses menua dapat menimbulkan berbagai masalah baik secara fisik, mental maupun sosial ekonomis. Semakin lanjut usia, mereka akan mengalami kemunduran terutama di bidang kemampuan fisik, yang dapat menyebabkan penurunan peran sosial. Hal ini mengakibatkan pula timbulnya gangguan dalam hal mencukupi kebutuhan hidup sehingga dapat meningkatkan ketergantungan yang memerlukan bantuan orang lain (Nugroho, 2015). Dilihat dari segi fisik lansia akan mengalami kemunduran fisik yang ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut memutih, gigi mulai ompong, pendengaran kurang jelas, gerakan lambat, dan figur tubuh yang tidak proposional. Pada lansia yang mengalami perubahan pada sistem persyarafan salah satunya pembuluh darah di otak yang dapat mengakibatkan pendarahan otak menimbulkan stroke, kepikunan (demensia), dan gangguan saraf tepi yang menimbulkan hambatan pergerakan sehingga mengakibatkan imobilisasi. Dilihat dari segi psikologis, pada usia lanjut, proses penuaan terjadi secara alamiah seiring dengan penambahan usia. Perubahan psikologis yang terjadi dapat dihubungkan pula dengan keakuratan mental dan keadaan fungsional yang efektif. Kepribadian individu yang terdiri atas motivasi dan inteligensi dapat menjadi karakteristik konsep diri dari seorang lansia. Konsep
diri yang positif dapat menjadikan seorang lansia mampu berinteraksi dengan mudah terhadap nilai-nilai yang ada ditunjang dengan status sosialnya. Dilihat dari segi perubahan sosial, nilai seseorang sering diukur melalui produktivitasnya dan identitasnya dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan. Bila mengalami pensiun (purnatugas), seseorang akan mengalami kehilangan: finansial (pendapatan berkurang), status (dulu mempunyai jabatan/posisi yang cukup tinggi, lengkap dengan semua fasilitas), teman/kenalan relasi, pekerjaan/kegiatan dan merasakan atau sadar terhadap kematian, perubahan cara hidup (memasuki rumah perawatan, bergerak lebih sempit). Adanya penyakit kronis dan ketidakmampuan dan timbul kesepian akibat pengasingan dari lingkungan sosial. Berdasarkan uraian di atas yang menarik perhatian peneliti untuk melakukan penelitian di kabupaten Belitung terkait dengan '' pengalaman keluarga dalam merawat lansia yang mengalami demensia di kabupaten Belitung pada tahun 2019, penelitian ini akan dilakukan dengan pendekatan fenomenologi karena terdapat beberapa keluarga yang mengeluh dalam merawat lansia yang mengalami demensia. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang diuraikan maka identifikasi masalah yaitu: "Bagaimana pengalaman keluarga dalam merawat lansia yang mengalami Demensia di Kecamatan Tanjung Pandan, Belitung, Bangka Belitung?".
C. Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk menggali lebih dalam bagaimana pengalaman keluarga dalam merawat lansia yang mengalami demensia di Kecamatan Tanjung Pandan, Belitung, Bangka Belitung. D. Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi: 1. Manfaat Teoritis a. Bagi Bidang Keperawatan Keluarga Penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu sumber informasi di bidang keperawatan keluarga serta imu mengenai pengalaman keluarga dalam merawat lansia dengan demensia. b. Bagi Bidang Keperawatan Jiwa Penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu sumber informasi di bidang keperawatan jiwa mengenai perasaan keluarga selama merawat lansia dengan demensia. c. Bagi Bidang Keperawatan Gerontik Penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu sumber informasi di bidang keperawatan gerontik mengenai perasaan keluarga selama merawat lansia dengan demensia.
2. Manfaat Praktis a. Bagi Profesi Keperawatan Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu informasi dalam pembelajaran untuk petugas kesehatan dalam mengetahui secara mendalam mengenai pengalaman keluarga dalam merawat lansia dengan demensia yang meliputi bagaimana pemahaman keluarga merawat lansia dengan demensia dan bagaimana beban dalam merawat lansia dengan demensia, serta dapat memberikan dukungan dan asuhan keperawatan secara holistik kepada keluarga yang merawat lansia dengan demensia. b. Bagi Peneliti lainnya Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan serta dapat menjadi salah satu sumber informasi/referensi dan bisa dikembangkan dalam penelitian selanjutnya dengan lebih menggali mengenai perasaan keluarga merawat lansia dengan demensia atau faktor-faktor dari keluarga yang dapat mempengaruhi dalam merawat lansia dengan demensia. c. Bagi Puskesmas Di Wilayah Belitung terdapat 5 Kecamatan, dan terdapat 3 kecamatan yang berbeda yang akan menjadi tempat peneliti melaksanakan penelitian ini, Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran tentang pengalaman keluarga merawat lansia
dengan demensia yang mendata lansia dengan demensia sehingga dapat menjadi acuan dalam melaksanakan pelayanan keperawatan gerontik sehingga pelayanan kesehatan dapat meningkatkan upaya promosi kesehatan kepada masyarakat. E. Ruang Lingkup Penelitian Penyusunan penelitian dan pengambilan data ini dilakukan pada bulan Maret-Agustus 2019 yang akan dilakukan di wilayah Kabupaten Belitung, Bangka Belitung. Adapun ruang lingkup penelitian ini merupakan penelitian yang masuk kedalam ruang lingkup keperawatan Gerontik, Jiwa dan Keluarga. Penelitian ini dilakukan kepada partisipan dengan metode penelitian kualitatif dengan jenis penelitian fenomenologis dengan cara pengambilan data wawancara.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Lansia 1. Definisi Lansia WHO dan Undang-Undang Nomor 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia pada Bab 1 Pasal 1 Ayat 2 menyebutkan bahwa umur 60 tahun adalah usia permulaan tua. Menurut Prof. Dr. R. Boedhi Darmojo dan Dr. H. Hadi Martono (1994) mengatakan bahwa "menua" (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Nugroho, 2015). Lansia merupakan keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk mempertahankan keseimbangan terhadap kondisi stres fisiologis. Kegagalan ini berkaitan dengan penurunan daya kemampuan untuk hidup serta peningkatan kepekaan secara individual (Effendy, 2009). 2. Batasan Umur Lansia Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO) batsasan umur lanjut usia meliputi: (1)Usia pertengahan (middle age) (45-59 tahun). (2)Lanjut
usia (elderly) (60-74 tahun). (3)Lanjut usia tua (old) (75-90 tahun). (4)Usia sangat tua (very old) (diatas 90 tahun) (Nugroho, 2015). 3. Karakteristik Lansia Menurut Budi Anna Keliat tahun (1999), lansia memiliki karakteristik sebagai berikut: a. Berusia lebih dari 60 tahun (sesuai dengan Pasal 1 Ayat 2 UUD No 13 tentang kesehatan). b. Kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai sakit, dari kebutuhan biologis, psikologis, sosial sampai spiritual, serta dari kondisi adaptif hingga kondisi maladaptif. c. Lingkungan tempat tinggal yang bervariasi. (Maryam, dkk, 2012) 4. Perubahan Pada Lansia Secara individu, pengaruh proses menua dapat menimbulkan berbagai masalah baik secara fisik, mental maupun sosial ekonomis. Semakin lanjut usia, mereka akan mengalami kemunduran terutama di bidang kemampuan fisik, yang dapat menyebabkan penurunan peran sosial. Hal ini mengakibatkan pula timbulnya gangguan dalam hal mencukupi kebutuhan hidup sehingga dapat meningkatkan ketergantungan yang memerlukan bantuan orang lain. Lanjut usia tidak saja ditandai dengan kemunduran fisik, tetapi dapat pula mengalami pengaruh kondisi mental. Semakin lanjut usia
seseorang, kesibukan sosialnya akan semakin berkurang. Hal ini akan dapat mengakibatkan berkurangnya integrasi dengan lingkungan. Kondisi ini dapat berdampak pada kebahagiaan seseorang (Nugroho, 2015). a. Perubahan Fisik Pada Lansia Perubahan yang terjadi pada fisik lansia yaitu, lansia akan mengalami kemunduran fisik yang ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut memutih, gigi mulai ompong, pendengaran kurang jelas, gerakan lambat, dan figur tubuh yang tidak proposional. Perubahan fisik dan fungsi pada sel yaitu: 1) Jumlah sel menurun atau lebih sedikit. 2) Ukuran sel lebih besar. 3) Jumlah cairan tubuh dan cairan intraseluler berkurang. 4) Proporsi protein di otak, otot, ginjal, darah, dan hati menurun. 5) Jumlah sel otak menurun. 6) Mekanisme perbaikan sel terganggu. 7) Otak menjadi atrofi, beratnya berkurang 5-10%. 8) Lekukan otak akan menjadi lebih dangkal dan melebar. Perubahan fisik mengalami perubahan pada sistem persarafan, seperti penurunan pada fungsi memori. Pada sistem pendengaran terjadinya gangguan pendengaran. Pada sistem penglihatan, lensa lebih suram (kekeruhan pada lensa), menjadi katarak, yang menyebabkan
gangguan penglihatan. Pada sistem kardiovaskular, kemampuan jantung memompa darah menurun. Pada sistem pengaturan suhu tubuh, temperatur tubuh menurun (hipotermia) ini akibat metabolisme yang menurun, yang akan menyebabkan kondisi lansia akan merasa kedinginan, menggigil, pucat dan gelisah. Pada sistem pernafasan, paru kehilangan elastisitas, menarik nafas lebih berat dan pertukaran gas terganggu. Pada sistem pencernaan, akan kehilangan gigi, penyebab lain meliputi ksehatan gigi dan gizi yang buruk, rasa lapar menurun dan hati semakin mengecil, tempat penyimpanan menurun dan aliran darah berkurang. Pada sistem reproduksi wanita, vagina mengecil, atrofi payudara dan selaput lendir vagina menurun, sedangkan pada pria testis masih dapat memproduksi spermatozoa, meskipun ada penurunan secara berangsur-angsur. Pada sistem genitourinaria, nefron akan mengecil akibat atrofi, aliran darah ke ginjal menurun sampai 50% sehingga fungsi tubulus berkurang. Akibatnya, kemampuan mengonsentrasi urine menurun, berat jenis urine menurun, proteinuria (biasanya +1), BUN (blood urea nitrogen) meningkat sampai 21mg%, nilai ambang ginjal terhadap glukosa meningkat. Keseimbangan elektrolit dan asam lebih mudah terganggu, jumlah darah yang filtrasi oleh ginjal berkurang. Sistem endokrin, hormon pertumbuhan berperan sangat penting, pematangan, pemeliharaan dan metabolisme organ tubuh. Pada lanjut
usia, produksi hampir semua hormon menurun seperti hormon kelamin, misalnya progesteron, esterogen, dan testosteron menurun. Sistem integumen, kulit mengerut atau keriput akibat kehilangan jaringan lemak, terjadi perubahan pada daerah sekitar mata, tumbuhnya kerut- kerut halus di ujung mata akibat lapisan kulit menipis dan terjadinya respon terhadap trauma menurun. Sistem muskuloskeletal, tulang kehilangan densitas (cairan) dan semakin rapuh yang menyebakan gerakan pinggang, lutut dan jari-jari menjadi terbatas yang akan mengakibatkan gangguan pada pesendian (Nugroho, 2015). b. Perubahan Psikologis Pada Lansia Perubahan psikologis pada lansia meliputi short term memory, frustasi, kesepian, takut kehilangan kebebasan, takut menghadapi kematian, perubahan keinginan, depresi, dan kecemasan. Dalam psikologis perkembangan, lansia dan perubahan yang dialaminya akibat proses penuaan digambarkan oleh hal-hal berikut: 1) Keadaan fisik lemah dan tak berdaya, sehingga harus bergantung pada orang lain. 2) Status ekonominya sangat terancam, sehingga cukup beralasan untuk melakukan berbagai perubahan besar dalam pola hidupnya. 3) Menentukan kondisi hidup yang sesuai dengan perubahan status ekonomi dan kondisi fisik.
4) Mencari teman baru untuk menggantikan suami atau istri yang telah meninggal atau pergi jauh dan/atau cacat. 5) Mengembangkan kegiatan baru untuk mengisi waktu luang yang semakin bertambah. 6) Belajar untuk memperlakukan anak yang sudah besar sebagai orang dewasa. 7) Mulai terlibat dalam kegiatan masyarakat yang secara khusus direncanakan untuk orang dewasa 8) Mulai merasakan kebahagiaan dari kegiatan yang sesuai untuk lansia dan memiliki kemauan untuk mengganti kegiatan lama yang berat dengan yang tidak cocok. 9) Menjadi sasaran atau dimanfaatkan oleh penjual obat, buaya darat, dan kriminalitas karna mereka tidak sanggup lagi untuk mempertahankan diri. (Maryam, dkk, 2012). Terjadinya juga perubahan mental antara lain: 1) Di bidang mental atau psikis pada lanjut usia, perubahan dapat berupa sikap yang semakin egosentrik, mudah curiga, bertambah pelit atau tamak bila memiliki sesuatu. 2) Yang perlu dimengerti adalah sikap umum yang ditemukan pada hampir setiap lanjut usia, yakni keinginan berumur panjang, tenaganya sedapat mungkin dihemat.
3) Mengharapkan tetap diberi peranan dalam masyarakat. 4) Ingin mempertahankan hak dan hartanya, serta ingin tetap berwibawa. 5) Jika meninggal pun, mereka ingin meninggal secara terhormat dan masuk surga. (Nugroho, 2015). c. Perubahan Sosial Pada Lansia 1) Peran, post power syndrome, single woman, dan single parent. 2) Keluarga emptiness, kesendirian, kehampaan. 3) Teman, ketika lansia lainnya meninggal, maka muncul perasaan kapan aku meninggal. Berada di rumah terus-menerus akan cepat pikun (tidak berkembang). 4) Abuse, kekerasan berbentuk verbal (dibentak) dan nonverbal (dicubit, tidak diberi makan). 5) Masalah hukum, berkaitan dengan perlindungan aset dan kekayaan pribadi yang dikupulkan sejak masih muda. 6) Pensiun, kalau menjadi PNS akan ada tabungan (dana pensiun), kalau tidak ada, anak dan cucu yang akan memberi uang. 7) Ekonomi, kesempatan untuk mendapatkan pekerjaan yang cocok bagi lansia dan income security. 8) Rekreasi, untuk ketenangan batin. 9) Keamanan, jatuh, terpeleset.
10) Transportasi, kebutuhan akan sistem transportasi yang cocok bagi lansia. 11) Politik, kesempatan yang sama untuk terlibat dan memberikan masukan dalam sistem politik yang berlaku. 12) Pendidikan, berkaitan dengan pengentasan buta aksara dan kesempatan untuk tetap belajar sesuai dengan hak asasi manusia. 13) Agama, melaksanakan ibadah. 14) Panti jompo, merasa dibuang/diasingkan. (Maryam, dkk, 2012) Menurut The National Old People's Welfare Council di Inggris, Penyakit yang sering terjadi pada lansia ada 12 macam yakni: (1)Depresi mental. (2)Gangguan pendengaran. (3)Bronchitis kronis. (4)Gangguan pada tungkai/sikap berjalan. (5)Gangguan pada koksa/sendi panggul. (6)Anemia. (7)Demensia. (8)Gangguan penglihatan. (9)Ansietas/kecemasan. (10)Dekompesasi kordis. (11)Diabetes mellitus, osteomalasia, dan hipotiroidisme. (12)Gangguan defekasi (Nugroho, 2015). B. Konsep Keluarga 1. Definisi Keluarga Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan
didalam perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan (Friedman, 2010). Menurut Duvall, keluarga merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya yang umum: meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, dan sosial dari tiap anggota (Harmoko, 2012). 2. Peran Keluarga Terhadap Lansia Keluarga merupakan support system utama bagi lansia dalam mempertahankan kesehatannya. Peranan keluarga dalam perawatan lansia antara lain menjaga atau merawat lansia, mempertahankan dan meningkatkan status mental, mengantisipasi perubahan sosial ekonomi, serta memberikan motivasi dan memfasilitasi kebutuhan spiritual bagi lansia (Maryam, dkk, 2012). Peran keluarga adalah tingkah laku spesifik yang diharapkan oleh seseorang dalam konteks keluarga, peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan situasi tertentu (Setiadi, 2008). Dukungan keluarga sangatlah penting untuk lansia terutama lansia yang mengalami masalah kesehatan. Keluarga merupakan sistem pendukung yang berarti sehingga dapat memberikan petunjuk tentang kesehatan mental, fisik dan emosi lanjut usia. Dukungan keluarga itu dapat
dibagi menjadi empat aspek yaitu dukungan penilaian, dukungan instrumental, dukungan informasional dan dukungan emosional (Kaplan, 2010). Dalam melakukan perawatan terhadap lansia, setiap anggota keluarga memiliki peranan yang sangat penting, ada beberapa hal yang dapat dilakukan oleh anggota keluarga dalam melaksanakan perannya terhadap lansia, yaitu: 1. Melakukan pembicaraan terarah 2. Mempertahankan kehangatan keluarga 3. Membantu melakukan persiapan makanan bagi lansia 4. Membantu dalam hal transportasi 5. Membantu memenuhi sumber-sumber keuangan 6. Memberikan kasih sayang 7. Menghormati dan menghargai 8. Bersikap sabar dan bijaksana terhadap perilaku lansia (Maryam, dkk, 2012) 3. Fungsi Keluarga Menurut Friedman (1989) terdapat adanya lima fungsi keluarga, dan yang relevan dengan penelitian ini dalah fungsi keluarga dalam segi perawatan atau pemeliharaan kesehatan, yang mana fungsi ini berguna untuk mempertahankan supaya anggota keluarga selalu dalam keadaan yang sehat serta memiliki produktivitas yang tinggi (Ali, 2009).
Fungsi keluarga berdasarkan UU NO.10 Tahun 1999 PP No.21 tahun 1994, tertulis fungsi keluarga dalam delapan bentuk, yang sesuai dengan masalah diatas adalah fungsi keluarga cinta kasih yang berarti keluarga mampu memberikan dan menerima kasih sayang dari anggota keluarga itu sendiri. 4. Perawatan Keluarga Pada Lansia Dengan meningkatnya usia, terjadi pula penurunan kemampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Pada umumnya usia lanjut memerlukan bantuan keluarga untuk meningkatkan kualitas hidup dan menjalani hari tua yang menyenangkan (Nugroho, 2008). Perawatan dengan pendekatan fisik untuk lansia yang masih aktif dapat diberikan bimbingan mengenai kebersihan mulut dan gigi, kebersihan kulit dan badan, kebersihan rambut dan kuku, kebersihan tempat tidur serta posisi tidurnya, dalam hal makanan, cara memakan obat dan cara pindah dari tempat tidur ke kursi atau sebaliknya. Adapun komponen perawatan dengan pendekatan fisik yang lebih mendasar adalah memperhatikan dan membantu para lansia untuk bernafas dengan lancar, makan (termasuk memilih dan menentukan makanan), minum, melakukan eleminasi, tidur, menjaga sikap tubuh waktu berjalan, duduk, merubah posisi, tiduran, beristirahat, kebersihan tubuh, memakai dan menukar pakaian, mempertahankan suhu tubuh dan melindungi kulit serta kecelakaan.
Perawatan psikologis pada dasarnya lansia membutuhkan rasa aman dan cinta kasih dari lingkungannya, untuk itu keluarga harus menciptakan suasana yang aman, tidak gaduh, membiarkan mereka melakukan kegiatan dalam batas kemampuan dan hobi yang dimilikinya. Keluarga harus dapat membangun semangat dan kreasi lansia dalam memecahkan dan mengurangi rasa putus asa, rasa rendah diri, rasa keterbatasan sebagai akibat dari ketidakmampuan fisik dan kelainan yang di deritanya. Hal ini perlu dilakukan karena perubahan psikologi terjadi bersama semakin lanjutnya usia. Keluarga harus sabar mendengarkan cerita - cerita dari masa lampau yang membosankan, jangan menertawakan atau memarahi lansia bila lupa atau melakukan kesalahan. 5. Dukungan Keluarga Dengan Lansia Dukungan keluarga menurut Fridman (2010) adalah sikap dan tindakan penerimaan keluarga terhadap anggota keluargannya, berupa dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental dan dukungan emosional. Dukungan keluarga adalah suatu bentuk hubungan interpersonal yang meliputi sikap, tindakan dan penerimaan terhadap anggota keluarga, sehingga anggota keluarga merasa ada yang memperhatikannya. Dukungan keluarga sangatlah penting untuk lansia terutama lansia yang mengalami masalah kesehatan. Peran keluarga adalah tingkah laku spesifik yang diharapkan oleh seseorang dalam konteks keluarga. Peranan
keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan situasi tertentu (Setiadi, 2008). 6. Dukungan Keluarga Terhadap Lansia Demensia Sebuah penelitian (Nugraheni, 2013) mengenai Dukungan keluarga Pada Lansia yang mengalami Demensia didapatkan bahwa Dukungan keluarga merupakan hal yang penting dalam mendukung kualitas hidup pada lansia yang mengalami demensia. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa dukungan keluarga di Kelurahan Abadijaya sudah baik. Dukungan pada masing-masing variabel dukungan pun bervariasi. Urutan variabel dukungan yang mendapat dukungan yang paling baik adalah dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan instrumental, dan dukungan informasi. Sebuah penelitian (Tumipa, dkk, 2017) mengenai hubungan dukungan keluarga dengan kejadian demensia pada lansia di desa tumpaan baru kecamatan tumpaan amurang minahasa selatan didapatkan bahwa bila seorang lansia diperhatikan dan mendapatkan dukungan keluarga yang baik dari pihak keluarga dalam hal ini dari suami ataupun istri dan anak-anak maka lansia tersebut merasa diperhatikan dan tetap semangat aktif menjalankan aktivitas kegiatan sehari-hari, maka kejadian demensia pada lansia akan lebih mudah di antisipasi dan dapat di pahami oleh keluarga sebagai suatu bagian dari proses penuaan. Dari hasil penelitian dapat
disimpulkan bahwa sebagian besar responden lansia memiliki dukungan keluarga yang baik, terdapat hubungan dukungan keluarga dengan kejadian demensia pada lansia di desa Tumpaan Baru Kecamatan Tumpaan Amurang Minahasa Selatan. Sebuah penelitian (Rahayu, 2015) mengenai hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup lansia di Desa Pogungrejo Purworejo didapatkan bahwa terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pada lansia, peran keluarga dalam perawatan lansia antara lain menjaga dan merawat lansia, mempertahankan dan meningkatkan status mental, dukungan dan memfasilitasi kebutuhan spiritual bagi lansia. Bila dukungan keluarga tinggi maka akan dapat menurunkan angka kesakitan dan angka kematian yang akhirnya akan meningkatkan kualitas hidup lansia. 7. Pengalaman Keluarga Merawat Lansia Dengan Demensia Sebuah penelitian (Prabasari, ddk, 2017) mengenai pengalaman keluarga dalam merawat lansia di rumah di wilayah Surabaya didapatkan bahwa cara keluarga merawat lansia dan metode dalam perawatan menentukan bagaimana kualitas hidup lansia yang dirawat. Keluarga harus mengetahui kebutuhan dasar merawat lansia dan menetapkan tujuan dalam perawatan lansia, sehingga tercapai kualitas hidup lansia melalui perawatan yang baik dan benar. Hambatan yang ditemui oleh caregiver dalam perawatan lansia berupa tuntutan perawatan
lansia. Caregiver atau keluarga perlu cara dalam mengatasi setiap hambatan dalam merawat lansia tersebut melalui modifikasi cara perawatan, penggunaan mekanisme koping yang sesuai dan juga mencari sumber dukungan dan mengatasi setiap masalah yang dirasakan dan dihadapi dalam perawatan lansia. Harapan caregiver terhadap perawatan yang dilakukan agar semakin berkualitas dalam perawatan lansia di mana lansia semakin sehat fisiknya, dan jika lansia meninggal maka lansia dapat meninggal dunia dengan tenang dan damai. Sebuah penelitian (Rosyidul, dkk, 2015) didapatkan bahwa dukungan keluarga sangat dibutuhkan terhadap kesembuhan klien demensia, ditunjukkan pada sebuah hasil dari jurnal tersebut yaitu Primary family caregiver atau keluarga yang merawat pasien demensia mendapat gambaran kondisi demensia melalui kemampuan berfikir dan merasakan secara mendalam, hal ini penting untuk membentuk rasa empati sebagai pondasi dalam melakukan perawatan. Proses perawatan lansia demensia di rumah menjadi sulit apabila primary family caregiver tidak mendapatkan bimbingan dan arahan dari perawat jiwa melalui strategi pelaksanaan keluarga dengan demensia. Adanya konsekwensi negatif yang dirasakan primary family caregiver sebagai invisible second patient mejadikan mereka rentan terhadap masalah resiko gangguan kesehatan jiwa atau neurosis.
Sebuah penelitian (Widyastuti, 2015) mengenai gambaran beban kelaurga dalam merawat lansia dengan demensia di kelurahan pancoranmas, depok didapatkan bahwa keluarga yang merawat lansia dengan demensia mengalami respon negatif berupa beban selama merawat lansia. Beban yang dialami oleh keluarga berupa beban fisik, beban psikologis, beban ekonomi dan beban sosial. Sebuah penelitian (Yossie Susanti Eka Putri, 2013) mengenai prediktor beban merawat dan tingkat depresi caregiver dalam merawat lanjut usia dengan demensia didapatkan bahwa karakteristik caregiver pada usia rata-rata 40.78 tahun, mayoritas berjenis kelamin perempuan, status kawin menikah, berpendidikan menengah, mayoritas bekerja, hampir separuhnya berpenghasilan di bawah UMR dan hubungan caregiver dengan lansia mayoritas sebagai orang tua. Terdapat hubungan bermakna antara contextual factor (status kawin, status kesehatan, dan kedekatan hubungan) dengan beban keluarga dalam merawat lansia dengan demensia. Terdapat hubungan bermakna antara contextual faktor (pendidikan, pekerjaan, hubungan caregiver dengan lansia dan status kesehatan) dengan tingkat depresi caregiver. Ada hubungan bermakna antara stressor caregiving (masalah memori dan perilaku, tugas merawat dan kepuasan merawat) dengan beban merawat dan tingkat depresi caregiver. Tidak ada hubungan antara intervening faktor (dukungan sosial) dengan beban merawat dan tingkat depresi caregiver. Faktor yang paling dominan
berhubungan dengan beban merawat yaitu masalah memori dan perilaku, sedangkan faktor yang paling dominan berhubungan dengan tingkat depresi caregiver yaitu status kesehatan. Sebuah penelitian (Iskim Luthfa) mengenai Peran Keluarga Merawat Lansia Pasca Stroke di Semarang didapatkan bahwa adaptasi yang perlu dilakukan oleh keluarga sebagai caregiver hendaknya secara menyeluruh (holistic) dilakukan meliputi adaptasi biologis, adaptasi psikologis, adaptasi sosial dan adaptasi spiritual. Keluarga yang merawat lansia pasca stroke, memiliki peran sebagai pemberi asuhan keperawatan (family caregiver). Kemampuan keluarga melaksanakan peran sebagai caregiver bervariasi, sesuai dengan status dan keterkaitannya dengan penerima asuhan keperawatan. Keluarga dalam melaksanakan perannya sebagai caregiver, dituntut memiliki respon yang fleksibilitas serta mampu beradaptasi terhadap perubahan perannya supaya tetap mendukung keberhasilan fungsi keluarga. C. Konsep Demensia 1. Definisi Demensia Demensia (pikun) adalah kemunduran kognitif yang sedemikian beratnya, sehingga mengganggu aktivitas hidup sehari-hari dan aktivitas sosial. Kemunduran kognitif pada demensia biasanya diawali dengan kemunduran memori atau daya ingat atau biasa yang sering disebut juga dengan pelupa (Nugroho, 2008).
Demensia merupakan sindrom, bersifat kronis atau progresif, yang disebabkan oleh berbagai penyakit otak yang mempengaruhi kemampuan memori, berpikir, perilaku dan kemampuan untuk melakukan kegiatan sehari-hari (WHO, 2012). 2. Tanda dan Gejala Demensia Gejala klasik penyakit demensia adalah kehilangan daya ingat (memori) yang terjadi secara bertahap, antara lain: a. Kesulitan menemukan atau menyebutkan kata yang tepat. b. Tidak mampu mengenai objek. c. Lupa cara menggunakan benda biasa dan sederhana, seperti pensil. d. Lupa mematikan kompor, menutup jendela, atau menutup pintu. e. Suasana hati dan kepribadian dapat berubah. f. Agitasi, masalah dengan daya ingat, dan membuat keputusan yang buruk dapat menimbulkan perilaku yang tidak biasa. (Nugroho, 2015) 3. Tipe Demensia Berdasarkan penyebabnya, demensia dibagi menjadi tiga jenis: a. Demensia Alzheimer yang penyebabnya adalah kerusakan otak yang tidak diketahui. b. Demensia vaskular yang penyebabnya adalah kerusakan otak karena stroke yang multiple.
c. Demensia lain yang penyebabnya adalah kekurangan vitamin B12 dan tumor otak. (Maryam, dkk, 2012) 4. Akibat Demensia Pada Pasien Akibat dari demensia pada pasien yaitu, lama kelamaan akan mengarah ke stadium akhir, pada stadium ini akan terjadi: a. Ketidakmandirian dan inaktif yang total. b. Tidak mengenali lagi anggota keluarga (disorientasi personal). c. Sukar memahami dan menilai peristiwa. d. Tidak mampu menemukan jalan disekitar rumah sendiri. e. Kesulitan berjalan. f. Mengalami inkontinensia (berkemih atau defekasi). g. Menunjukkan perilaku tidak wajar di masyarakat. h. Akhirnya bergantung pada kursi roda atau tempat tidur. D. Konsep Pengalaman 1. Definisi Pengalaman Pengalaman adalah sesuatu yang pernah dialami, dijalani maupun dirasakan yang kemudian disimpan dalam memori. Pengalaman merupakan peristiwa yang tertangkap oleh panca indera dan tersimpan dalam memori. Pengalaman dapat diperoleh ataupun dirasakan saat peristiwa baru saja terjadi maupun sudah lama berlangsung. Pengalaman yang terjadi dapat
diberikan kepada siapa saja untuk digunakan dan menjadi pedoman serta pembelajaran manusia (Notoatmojo dalam Saparwati, 2012). 2. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengalaman Setiap orang mempunyai pengalaman yang berbeda walaupun melihat suatu obyek yang sama, hal ini dipengaruhi oleh: tingkat pengetahuan dan pendidikan seseorang, pelaku atau faktor pada pihak yang mempunyai pengalaman, faktor obyek atau target yang dipersepsikan dan faktor situasi dimana pengalaman itu dilakukan. Umur, menurut penelitian Mudrack (1989); Peterson et al, (2001); Sundaram dan Yermack (2007), individu akan lebih konservatif dan lebih etis dengan bertambahnya usia. Seseorang yang berada pada tingkat kematangan moral yang tinggi, sehingga dapat megambil keputusan secara tepat dan diharapkan akan menurunkan perilaku tidak etis. Masloch (1982) dalam Tuti (2003) pekerja lebih muda cenderung mengalami ketidakberdayaan yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan pekerja yang lebih tua. Tingkat pendidikan, tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan memudahkan seseorang atau masyarakat untuk menyerap informasi dan mengimplementasikannya dalam perilaku dan gaya hidup sehari-hari, khususnya dalam hal kesehatan. Pendidikan formal membentuk nilai bagi seseorang terutama dalam menerima hal baru, tingkat pendidikan berpengaruh terhadap perubahan sikap dan perilaku hidup sehat (Suhardjo,
2007). Latar belakang sosial ekonomi, budaya, lingkungan fisik, pekerjaan, kepribadian dan pengalaman hidup setiap individu juga ikut menentukan pengalaman (Notoatmojo dalam Saparwati, 2012). Pengalaman setiap orang terhadap suatu obyek dapat berbeda-beda karena pengalaman mempunyai sifat subyektif, yang dipengaruhi oleh isi memorinya.
BAB III METODE PENELITIAN Bab metodelogi penelitian ini mendeskripsikan aplikasi metodelogi penelitian fenomenologi deskriptif untuk mengungkapkan arti dan makna pengalaman keluarga dalam merawat lansia dengan demensia. Gambaran penerapan metodelogi penelitian fenomenologi deskriptif ini secara lebih operasional dijabarkan dalam desain penelitian, cara memilih populasi dan sampel penelitian, waktu dan tempat penelitian cara dan prosedur pengumpulan data dan alat bantu pengumpulan data. A. Pendekatan dan Alasan/Rasional Peneliti menggunakan metode penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Penelitian metode kualitatif sering disebut dengan metode penelitian naturalistic karena penelitiannya dilakukan pada kondisi yang alamiah (natural setting); disebut sebagai metode kualitatif, karena data yang terkumpul dan analisanya lebih bersifat kualitatif (Sugiyono, 2018). Pendekatan fenomenologi mendeskripsikan pemaknaan umum dari sejumlah individu terhadap berbagai pengalaman hidup mereka terkait dengan konsep atau fenomena (Creswell, 2015). Fenomena dapat dipelajari melalui wawancara dengan informan untuk mendapatkan data berupa pengalaman (Javis, 2010). Penelitian ini bermaksud menggali pengalaman keluarga dalam merawat lansia yang mengalami demensia di wilayah kabupaten Belitung.
B. Pemilihan Lokasi dan Populasi 1. Lokasi Penelitian dilakukan pada anggota keluarga yang merawat lansia dengan demensia di wilayah Kabupaten Belitung. 2. Populasi & Sampel Populasi merupakan objek atau subjek yang berada pada suatu wilayah penelitian dan memenuhi syarat-syarat tertentu berkaitan dengan topik penelitian (Satori & Komariah, 2014). Penelitian kualitatif tidak menggunakan istilah populasi, tetapi Spradley menamakan "social situation" atau situasi sosial terdiri atas tiga elemen yaitu: tempat (place), pelaku (actors), dan aktivitas (activity) yang berinteraksi secara sinergis. Situasi sosial tersebut dapat di rumah keluarga dan aktivitasnya, atau orang- orang di sudut-sudut jalan yang sedang ngobrol, atau di tempat kerja, di kota, desa atau wilayah suatu negara (Sugiyono, 2015). Penelitian kualitatif tidak menggunakan populasi, karena penelitian kualitatif berangkat dari kasus tertentu yang ada pada situasi sosial tertentu dan hasil kajiannya tidak akan diberlakukan ke populasi, tetapi ditransferkan ke tempat lain pada situasi sosial yang memiliki kesamaan dengan situasi sosial pada kasus yang dipelajari. Sampel dalam penelitian kualitatif, bukan dinamakan responden, tetapi sebagai nara sumber, atau partisipan, informan, teman dan guru dalam penelitian (Sugiyono, 2015).
Pengambilan sampel yang digunakan yaitu Non-probability Sampling, purposive sampling yaitu teknik pengambilan sampel sumber data, yang pada awalnya jumlahnya sedikit, lama-kelamaan menjadi besar. Hal ini dilakukan karena dari jumlah sumber data yang sedikit itu tersebut belum mampu memberikan data yang memuaskan, maka mencari orang yang dapat digunakan sebagai sumber data (Sugiyono, 2015). Penelitian ini mengambil informan sejumlah 4 orang dari data yang didapatkan di RSUD Belitung. Jumlah informan pada umumnya berjumlah 3-10 orang informan (Creswell, 2016). Kriteria informan yang diambil berdasarkan sampel yang sesuai pada penelitian ini adalah: a. Keluarga yang menjadi caregiver atau merawat lansia. b. Bersedia menjadi informan dan menceritakan pengalamannya. C. Instrumen Penelitian Penelitian kualitatif ini yang menjadi instrument atau alat ukur penelitian adalah peneliti itu sendiri. Oleh karena itu peneliti sebagai instrument juga harus "divalidasi" seberapa jauh peneliti kualitatif siap melakukan penelitian yang selanjutnya terjun ke lapangan, oleh karena itu dalam penelitian kualitatif "the research in the key instrument", jadi peneliti adalah merupakan instrument kunci dalam penelitian kualitatif (Sugiyono, 2015).
1. Peneliti Sebagai Instrumen Utama Menurut Nasution (1988) menyatakan bahwa dalam penelitian kualitatif, tidak ada pilihan lain daripada menjadikan manusia sebagai instrument peneliti utama. Alasannya bahwa, segala sesuatu belum mempunyai bentuk yang pasti (Sugiyono, 2015). Sebelumnya, peneliti sudah melakukan latihan wawancara kepada keluarga yang merawat lansia dengan gangguan masalah kesehatan dengan 2x latihan kepada 2 informan. Peneliti adalah mahasiswa dari Program Studi Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dharma Husada Bandung 2. Instrumen Penunjang a. Alat Rekam Audio Peneliti menggunakan alat bantu berupa handphone untuk merekam suara dengan jarak lebih dekat dengan informan, namun tidak mengganggu selama proses wawancara. Handphone sudah dicoba dengan merekam suara peneliti pada jarak 1-2 meter dan menghasilkan rekaman yang optimal. b. Field Note Instrument ini mendeskripsikan hal-hal yang diamati dan dianggap penting oleh peneliti. Format pembahasan field notes berisi informasi tentang tanggal dan waktu, posisi duduk, karakteristik (penampilan & prilaku). Interaksi dan aktivitas yang berlangsung (durasi kapan, lama. & seberapa sering peristiwa berulang) serta
konotasi kata-kata (Fabanjo, 2012). Proses pengumpulan data juga menggunakan instrument tambahan yaitu kamera video untuk merekam aktivitas klien selama proses wawancara dan menghasilkan keseluruhan dari isi wawancara agar mendapatkan hasil yang maksimal. Perekam video ini dilakukan atas izin klien. D. Metode Pengumpulan Data 1. Tahap Persiapan Setelah mendapatkan surat keterangan dan surat izin penelitian dari Program Studi Sarjana Keperawatan Stikes Dharma Husada Bandung, selanjutnya peneliti menyampaikan surat tersebut pada puskesmas di wilayah tinggal informan. Setelah mendapatkan perizinan dari tempat pengambilan data, peneliti melakukan pendekatan langsung ke calon partisipan dengan mendatangi rumah partisipan, menjelaskan tentang penelitian dan lembar inform consent pada partisipan untuk berpartisipasi pada peneltian ini. Setelah partisipan membaca lembar inform consent dan memberikan persetujuannya dengan menandatangani lembar persetujuan maka peneliti menanyakan pada partisipan kapan dilakukan wawancara. 2. Tahap Pelaksanaan Tahap pelaksanaan wawancara dalam penelitian ini terdiri dari tiga fase yaitu orientasi, kerja, dan terminasi.
a. Fase Orientasi Fase orientasi dimulai dari kontrak setelah partisipan bersedia menjadi partisipan, sebelum peneliti melakukan wawancara, peneliti sudah mempersiapkan dan sudah mengecek voice recorder dan alat tulis untuk mencatat hal yang penting selama wawancara. Wawancara dilakukan di rumah klien dengan kondisi yang tenang dan nyaman. Peneliti melakukan wawancara diawali dengan pembicaraan yang umum yaitu dengan menanyakan kondisi kesehatan keluarga informan dan dilakukan secara duduk berhadapan, tatap muka, eyes contact dengan pastisipan dengan jarak cukup dekat sekitar 50 cm. b. Fase Kerja Teknik pengumpulan data pada penelitian ini yaitu menggunakan teknik wawancara, dokumentasi dan triangulasi gabungan. Peneliti menggunakan teknik triangulasi waktu, yaitu peneliti menanyakan pertanyaan kepada beberapa informan di sore hari setelah informan beraktivitas, sebelum informan selesai beraktivitas, peneliti mendapatkan jawaban yang lebih detail atau lebih mendalam. Sedangkan, pada triangulasi teknik, peneliti melakukan teknik wawancara yang berbeda pada setiap informan. Pertama peneliti melakukan metode pengambilan data dengan metode wawancara. Wawancara merupakan pertemuan dua orang untuk bertukar informasi
dan ide melalui tanya jawab, sehingga dapat di kontruksikan makna dalam suatu topik tertentu. Fase kerja dengan menggunakan teknik wawancara ini dimulai dengan peneliti menanyakan bagaimana pengalaman keluarga dalam merawat lansia dengan demensia dalam bentuk pertanyaan yang terbuka agar informan lebih terbuka dan dapat detail menjelaskan mengenai pengalaman dan perasaan dalam merawat lansia dengan demensia. Peneliti kemudian mengikuti arah pembicaraan dari informan agar wawancara terus berlangsung sehinggga saturasi data dapat terpenuhi. Jenis wawancara pada penelitian ini yaitu semi structured interview, yang sudah termasuk dalam kategori in depth interview, dimana dalam pelaksanaannya lebih bebas bila dibandingkan dengan wawancara terstruktur. Tujuan dari wawancara jenis ini adalah untuk menemukan permasalahan secara lebih terbuka, dimana pihak yang diajak wawancara diminta pendapat, dan ide-ide nya dalam melakukan wawancara, peneliti perlu mendengarkan secara teliti dan mencatat apa yang dikemukakan oleh informan (Sugiyono, 2015). Selama proses wawancara, peneliti tidak hanya menggunakan kamera video, namun menggunakan field note untuk mencatat bagian- bagian yang terpenting. Kegiatan wawancara selesai pada saat informasi yang dibutuhkan telah diperoleh seseuai tujuan penelitin, lamanya poses wawancara antara 60-90 menit. Menurut Fabanjo (2012) bila melebihi
waktu tersebut informan bisa kurang konsentrasi, tetapi jika data belum terpenuhi, wawancara dapat dilakukan lagi di waktu lain sesuai dengan kesepakatan dengan melakukan wawancara sebanyak 3 kali. Selama proses pengambilan data berlangsung, peneliti juga melakukan kegiatan wawancara dengan teknik pengumpulan data yaitu Triangulasi/gabungan. Triangulasi merupakan teknik pengumpulan data yang bersifat menggabungkan dari berbagai teknik pengumpulan data dan sumber data yang telah ada. Peneliti menggunakan triangulasi teknik dan waktu yang berarti peneliti menggunakan teknik dan waktu yang berbeda-beda untuk mendapatkan data dari sumber yang sama, yaitu keluarga yang merawat lansia dengan demensia tersebut. Peneliti menggunakan wawancara mendalam dan dokumentasi untuk sumber data yang sama secara serempak. c. Fase Terminasi Tahap terminasi ini dilakukan setelah peneliti menyelesaikan semua pertanyaan. Peneliti menutup wawancara dengan mengucapkan terima kasih atas kerja samanya pada wawancara ini. Peneliti kemudian membuat kontrak waktu kembali dengan informasi untuk pertemuan selanjutnya yaitu untuk validasi data. E. Prosedur Analisis Data Menurut Cresswell (2010) analisis data kualitatif berbeda dengan kuantitatif dalam hal membagi dan menggabungkan kegiatan pengumpulan
data, analisis data, dan penulisan hasil. Tahapan data dalam penelitian fenomenologi (Colaizi's, 1978 dalam Shosha, 2012) Sebagai berikut: 1. Membaca seluruh transkrip yang dibuat untuk mendapatkan rasa Pada tahap ini peneliti membaca hasil wawancara dengan informan dan dilakukan secara berulang-ulang, sehingga peneliti dapat merasakan seluruh pengalaman informan, merasakan tujuan dan ide yang dirasakan informan dan melibatkan informan untuk memvalidasi dan meyakinkan bahwa data yang diberikan informan sesuai dengan pengalaman yang dialami. 2. Mencari pernyataan-pernyataan penting Pada tahap ini peneliti mencari pernyataan penting (signifikan statement) dari informasi yang diberikan oleh informan. Peneliti berkonsultasi dengan pembimbing untuk menentukan mana saja yang termasuk dalam pernyataan-pernyataan penting. 3. Perumusan makna Pada tahap ini, peneliti menguraikan arti yang terkandung dalam pernyataan penting untuk mendapatkan makna yang sebenar nya, tahap ini sangat penting bagi peneliti untuk menyimpan asumsi, keyakinan dan pengetahuan terhadap fenomena tersebut sehingga informan dapat bercerita sesuai dengan pengalaman yang dialami. Setelah peneliti memaknai pernyataan penting dan setiap informan maka peneliti akan berkonsultasi dengan pembimbing.
4. Mengatur data yang telah dirumuskan ke dalam kelompok tema Pada tahap ini, peneliti menggabungkan makna-makna yang serupa dan merumuskan ke dalam tema. Peneliti kemudian berkonsultasi dengan pembimbing untuk menceritkan tema-tema yang muncul. 5. Menggambarkan secara mendalam fenomena yang diselidiki Pada tahap ini, peneliti mengelompokkan tema-tema yang sudah ada dengan lengkap kemudian membuat deskripsi lengkap dan keseluruhan tema yang muncul. 6. Merumuskan deskripsi yang lengkap dan mengilustrasikan sesuai pernyataan informan dengan jelas. Pada tahap ini, peneliti membuat deskripsi lengkap dan keseluruhan tema yang muncul dan membuat ilustrasi yang lengkap dengan kutipan-kutipan dan pernyataan informan. 7. Kembali kepada informan untuk melakukan validasi akhir Pada tahap ini, peneliti melakukan pertemuan kembali dengan infroman untuk memberitahukan tema yang muncul dan informasi yang diberikan dan apakah sesuai dengan yang disampaikan informan. F. Keabsahan Penelitian Uji keabsahan data dalam penelitian kualitatif meliputi uji, credibility (validitas interval), transferability (validitas eksternal), dependability (reliabilitas), dan confirmability (obyektivitas).
1. Credibility (validitas interval/kepercayaan data) Uji kredibilitas data atau kepercayaan terhadap data hasil penelitian kualitatif antara lain dilakukan dengan perpanjang pengamatan, peningkatan ketekunan dalam penelitian, triangulasi dan membercheck. Sehingga hasil penelitian kualitatif ini dapat dipertanggung jawabkan. Perpanjang pengamatan berarti peneliti kembali ke lapangan, melakukan wawancara lagi dengan sumber data yang pernah ditemui maupun yang baru. Perpanjangan pengamatan ini berarti hubungan dengan nara sumber semakin terbentuk rapport, hal ini akan membuat rasa saling percaya sehingga tidak ada informasi yang disembunyikan lagi. Ketekunan pada penelitian ini agar peneliti dapat mengecek kembali data dari keluarga yang menjadi informan yang telah di peroleh secara lebih cermat untuk mengetahui kembali apakah data yang telah dilakukan itu salah atau tidak. Peneliti juga menggunakan uji kredibilitas data yaitu triangulasi yang diartikan sebagai pengecekan data dari berbagai sumber dengan berbagai cara, dan berbagai waktu. Peneliti membuat member check yaitu suatu kegiatan pengecekan data dengan cara memberikan tanda ceklis pada transkrip pernyataan informan jika ditemukan pernyataan yang menurut peneliti masih membingungkan atau kurang dipahami, untuk kemudian diklarifikasi kembali kepada informan.
2. Pengujian Transferability (validitas eksternal) Transferability ini merupakan validitas eksternal dalam penelitian kuantitatif. Validitas eksternal menunjukkan derajat ketepatan atau dapat diterapkannya hasil penelitian ke populasi dimana sampel tersebut diambil. Peneliti membuat laporannya harus memberikan uraian yang rinci, jelas, sistematis, dan dapat dipercaya, sehingga orang lain dapat memahami dengan mudah. Pada penelitian kualitatif ini peneliti menggunakan prinsip transferability dengan cara menggambarkan tema-tema yang telah teridentifikasi pada keluarga yang merawat lansia yang mengalami Demensia. 3. Pengujian Dependability Dependability disebut reliabilitas, uji ini dilakukan dengan melakukan audit terhadap keseluruhan proses penelitian. Sering terjadi yaitu peneliti tidak melaksanakan proses penelitian ke lapangan, tetapi bisa memberikan data. Jika tidak sesuai maka disebut dengan data reliable atau dependable. Peneliti menggunakan prinsip dependability pada informan dengan mengacu pada kekonsistenan peneliti dalam mengumpulkan data dari keluarga yang menjadi informan, membuat interpretasi dengan menggunakan konsep-konsep untuk menarik kesimpulan mengenai pengalaman keluarga dalam merawat lansia yang mengalami demensia. Selain itu, pelaksanaan prinsip dependability ini melibatkan eksternal reviewer, dalam hal ini adalah pembimbing skripsi untuk memeriksa dan
meneliti kecermatan data dan dokumen pendukungnya seperti rekaman yang digunakan selama proses pengambilan data berlangsung. 4. Pengujian Konfirmability Pengujian konfirmability dalam penelitian kuantitatif disebut dengan uji obyektivitas penelitian. Penelitian dikatakan obyektif bila hasil penelitian telah disepakati banyak orang. Dalam penelitian kualitatif, uji konfirmability mirip dengn uji dependability, sehingga pengujinya dapat dilakukan secara bersamaan. Menguji konfirmability berarti menguji hasil penelitian, dikaitkan dengan proses yang dilakukan. Bila hasil penelitian merupakan fungsi dari proses penelitian yang dilakukan, maka penelitian tersebut telah memenuhi standar konfirmability. Penelitian ini telah melalui proses dan telah mendapatkan hasil dari pengambilan data yaitu berupa hasil wawancara dari keluarga yang merawat lansia dengan demensia di Wilayah Kabupaten Belitung, sehingga hasil penelitian ini dapat dipertanggungjawabkan jika diperoleh persetujuan dari pihak lain yang memiliki kemampuan dalam analisis penelitian, seperti dosen yang menjadi pembimbing peneliti. Peneliti akan memperlihatkan seluruh dokumen hasil penelitian yang meliputi transkrip wawancara dan filed note.
G. Konsiderasi Etik Menurut Notoatmodjo (2018), kode etik penelitian adalah suatu pedoman etika yang berlaku untuk setiap kegiatan penelitian yang melibatkan antara pihak peneliti, pihak yang diteliti (subjek penelitian) dan masyarakat yang akan memperoleh dampak hasil penelitian tersebut. Etika penelitian ini mencakup juga perilaku peneliti atau perlakuan peneliti terhadap subjek penelitian serta sesuatu yang dihasilkan oleh peneliti bagi masyarakat. Peneliti akan menerapkan prinsip kode etik setiap melaksanakan kegiatan yaitu dalam penelitian ini adalah kegiatan wawancara yang akan dilakukan kepada pihak yang diteliti yaitu keluarga yang menjadi informan. Peneliti akan menjaga perilaku dan sikap selama proses pengambilan data berlangsung di wilayah keluarga ataupun masyarakat tersebut. Pelaku penelitian atau peneliti dalam menjalankan tugas meneliti atau melakukan penelitian hendaknya memegang teguh sikap ilmiah (scientific attitude) dalam berpegang teguh pada etika penelitian, secara garis besar dalam melaksanakan sebuah penelitian ada empat prinsip yang harus di pegang teguh (Milton, 1999 dalam Bondan Palestin), yakni: a. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human dignity) Peneliti memberikan kebebasan kepada subyek untuk memberikan informasi atau tidak memberikan informasi (berpartisipasi), peneliti seyogianya mempersiapkan formulir persetujuan subjek (inform concent) yang mencakup: 1) Penjelasan dari penelitian.
2) Persetujuan peneliti dapat menjawab setiap pertanyaan yang diajukan subjek berkaitan dengan prosedur penelitian. 3) Persetujuan subjek dapat mengundurkan diri sebagai objek penelitian kapan saja. 4) Jaminan anonimitas dan kerahasiaan terhadap identitas dan informasi yang diberikan oleh responden. b. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian (respect for privacy and confidentiality) Setiap orang mempunyai hak-hak dasar individu termasuk privasi dan kebebasan individu dalam memberikan informasi. Setiap orang berhak untuk tidak memberikan apa yang diketahuinya kepada orang lain. Oleh sebab itu, peneliti tidak boleh menampilkan informasi mengenai identitas dan kerahasiaan identitas subjek. Setelah peneliti mengambil data maka dari itu transkrip hasil wawancara yang diungkapkan oleh keluarga cukup menggunakan coding sebagai pengganti identitas c. Keadilan dan inklusivitas/keterbukaan (respect for justice an inclusiveness) Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh peneliti dengan kejujuran, keterbukaan, dan kehati-hatian. Untuk itu, lingkungan penelitian perlu dikondisikan sehingga memenuhi prinsip keterbukaan, yakni dengan menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip keadilan ini menjamin bahwa semua subjek penelitian memperoleh perlakuan dan keuntungan yang sama, tanpa membedakan jender, agama, etnis, dan sebagainya.
d. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing harms and benefits) Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal mungkin bagi masyarakat pada umumya, dan subjek penelitian pada khususnya. Pelaksanaan penelitian yang dilaksanakan kepada keluarga yang menjadi informan ini, peneliti harus dapat mencegah atau paling tidak mengurangi rasa beban atau hambatan informan selama proses wawancara dalam memberikan data atau berbagi pengalaman sehingga wawancara dapat bejalan dengan lancar dan peneliti mendapatkan saturasi data.
H. Jadwal Penelitian Tabel 3.1 Jadwal Penelitian No Jadwal Kegiatan November 2018 Desember 2018 Januari 2019 Februari 2019 Maret 2019 Waktu April 2019 Mei 2019 Juni 2019 Juli 2019 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Pengumpulan topik penelitian Pembagian pembimbing skripsi Proses bimbingan Pendaftaran ujian proposal 5. Ujian proposal 1. 2. 3. 4. 6. Penelitian 7. 8. 9. Proses bimbingan Pendaftaran ujian siding hasil Ujian siding hasil Agustus 2019
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik Informan Jumlah informan yang terlibat dalam penelitian ini yaitu 4 orang anggota keluarga yang merawat lansia dengan demensia di wilayah kabupaten Belitung. Pengumpulan data dan validasi data dilakukan mulai tanggal 15 Juli 2019 sampai 24 Juli 2019. Wawancara dilakukan di tempat yang berbeda yaitu di rumah keluarga dan lansia yang menetap. Proses wawancara dilakukan dengan 3 kali pertemuan yaitu pertemuan pertama peneliti perkenalan dengan informan guna untuk membina hubungan saling percaya, penjelasan maksud dan tujuan dari penelitian dan menandatangani surat kesediaan menjadi informan dan membuat kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya. Pertemuan kedua yaitu melakukan pengambilan data dengan proses wawancara mendalam ( in-depth interview ), dan pertemuan ketiga atau pertemuan terakhir yaitu memvalidasi data agar data yang dimasukan sesuai dengan apa yang dikatakan oleh informan. Proses wawancara berlangsung selama 45-60 menit. Wawancara dilakukan sesuai dengan kontrak waktu yang telah disepakati oleh peneliti dan informan. Peneliti tetap menyesuaikan kepentingan informan agar tidak mengganggu aktivitas dari informan sehingga dapat memperoleh hasil yang valid dan sesuai dengan harapan. Informan adalah salah satu anggota keluarga yang menjadi sumber yang dianggap paling banyak mengetahui dan
mampu memberikan informasi dari pertanyaan-pertanyaan yang diajukan oleh peneliti mengenai pengalaman keluarga dalam merawat lansia yang mengalami demensia di wilayah kabupaten Belitung. Adapun karakteristik informan dalam penelitian ini sebagai berikut: 1. Informan 1 Informan 1 adalah seorang perempuan dengan inisial Ny H, berusia 53 tahun merupakan istri dari seorang lansia yang mengalami demensia yang bertempat tinggal dalam satu rumah, informan sudah merawat selama kurang lebih satu tahun, pekerjaan informan yaitu wiraswasta. Pertemuan pertama pada tanggal 15 Juli 2919 sampai dengan 28 Juli 2019, peneliti melakukan validasi, tujuan dan kontrak waktu dengan informan untuk pertemuan kedua. Respon dari Ny H baik, dan ramah karena belum ada mahasiswa yang melakukan penelitian. Pertemuan kedua yaitu proses wawancara dilakukan pada tanggal 18 Juli 2019 di rumah informan tepatnya di ruang tengah rumah pada pukul 20.00 WIB. Respon informan yaitu informan bersikap terbuka mengenai perasaan dalam merawat lansia dengan demensia dan informan juga bersikap kooperatif. 2. Informan 2 Informan 2 adalah seorang perempuan dengan inisial Ny. V, berusia 39 tahun, istri dari lansia tersebut yang bertempat tinggal satu rumah dengan
lansia yang mengalami demensia, informan sudah merawat selama 7 bulan, pekerjaan informan yaitu ibu rumah tangga. Pertemuan pertama tanggal 15 Juli 2019 sampai 20 Juli 2019 peneliti melakukan validasi, tujuan dan kontrak waktu dengan informan untuk pertemuan kedua. Respon dari Ny. V baik dan ramah karena belum ada mahasiswa yang melakukan penelitian lansia yang mengalami demensia tersebut. Pertemuan kedua yaitu proses wawancara dilakukan pada tanggal 19 Juli 2019 di rumah informan tepatnya di teras belakang rumah pada pukul 11.30 WIB. Respon informan yaitu informan bersikap terbuka mengenai perasaan dalam merawat lansia dengan demensia dan informan juga bersikap kooperatif. 3. Informan 3 Informan 3 adalah seorang perempuan dengan inisial Ny R, berusia 35 tahun merupakan anak dari lansia tersebut yang bertempat tinggal satu rumah dengan lansia yang mengalami demensia tersebut, informan sudah merawat selama kurang lebih dua tahun, pekerjaan informan yaitu wiraswasta. Pertemuan pertama tanggal 20 Juli 2019 sampai dengan 23 Juli 2019, peneliti melakukan validasi, tujuan dan kontrak waktu dengan informan untuk pertemuan kedua. Respon dari Ny R baik dan ramah karena belum ada mahasiswa yang melakukan penelitian lansia yang mengalami demensia tersebut. Pertemuan kedua yaitu proses wawancara dilakukan pada tanggal 22 Juli 2019 di rumah informan tepatnya di teras depan rumah pada pukul 10.00 WIB pagi. Respon informan yaitu informan bersikap
terbuka mengenai perasaan dalam merawat lansia dengan demensia dan informan juga bersikap kooperatif. 4. Informan 4 Informan 3 adalah seorang laki-laki dengan inisial Tn. E, berusia 55 tahun yang merupakan suami dari lansia tersebut yang bertempat tinggal satu rumah dengan lansia yang mengalami demensia tersebut, informan sudah merawat selama lima bulan, pekerjaan informan yaitu wiraswasta. Pertemuan pertama tanggal 22 Juli 2019 sampai dengan 25 Juli 2019, peneliti melakukan validasi, tujuan dan kontrak waktu dengan informan untuk pertemuan kedua. Respon dari Tn. E baik dan sangat ramah karena merasa senang karena ada orang lain yang menjenguk untuk mengetahui kondisi dari istri nya. Pertemuan kedua yaitu prosese wawancara dilakukan pada tanggal 24 Juli 2019 di rumah informan tepat nya di ruang tengah rumah pada pukul 17.00 WIB sore. Respon informan yaitu informan bersikap terbuka mengenai perasaan dalam merawat lansia dengan demensia dan informan juga bersikap kooperatif. B. Tema dan Pembahasan Berdasarkan hasil analisis data, peneliti dapat mengidentifikasi 5 tema pokok dan sub temanya, yaitu: (1) Penyebab dari demensia yang memiliki sub tema yaitu demensia Alzheimer dan faktor usia; (2) Perawatan yang dilakukan keluarga yang memiliki sub tema yaitu pengobatan dan perawatan; (3) Hambatan keluarga selama merawat lansia yang mengalami demensia; (4)
Perasaan keluarga selama merawat lansia; (5) Persepsi keluarga mengenai kondisi lansia; 1. Penyebab dari Demensia a. Sub Tema Pertama: Demensia Alzheimer Demensia Alzheimer yang merupakan penyebabnya adalah kerusakan otak yang tidak diketahui (Maryam, dkk, 2012), seperti yang telah diungkapkan oleh informan yaitu lansia mengalami masalah kesehatan yang mendekati kearah tanda gejala demensia, seperti mudah melupakan hal yang baru saja terjadi, kejadian tersebut tidak memerlukan proses yang lama karena terjadi secara tiba-tiba ataupun spontan tanpa mengetahui apa yang telah dilakukan oleh lansia tersebut. Hal tersebut diungkapkan oleh informan 1 berikut ini. " Itu la kate dokter tek, darah bagus tensi bagus jantung bagus, paling it la anok die to di kepalak, tapi dak isak juak jatuk e, aah itu la waktu die di bawak kerumah sakit, die sakit kepalak dari pagi ke pagi, kate dokter tek, itu la paling e disuro ct scan di Bangka kan ". (If. 1)
( Yaah itu kata dokter tuh, darahnya bagus, tensinya bagus, jantung juga bagus, tapi katanya ada apa gitu di kepalanya tapi dia ga pernah jatoh sih, ahh habis itu dia langsung dibawa ke rumah sakit soalnya udah sakit kepala seharian, dokternya cuman bilang harus di ct scan di Bangka ) Seperti yang diungkapkan oleh informan 1 diatas, lansia sering mengeluh mengalami masalah kesehatan, setelah lansia tersebut mengalami tanda gejala kearah demensia yang terjadi secara tiba-tiba, seperti lansia lupa dengan kejadian yang baru saja dilakukan dan susah untuk menentukan suatu objek, sehingga lansia diperiksa di rumah sakit umum, dari hasil pemeriksaan oleh dokter seperti pemeriksaan jantung dan tekanan darah yaitu normal, selain itu lansia tidak mengalami cidera kepala sehingga dokter merujuk lansia ke rumah sakit provinsi untuk Ct scan kepala, yang sesuai dengan teori menurut Maryam (2012) salah satu penyebab dari demensia yaitu demensia Alzheimer yang merupakan kejadian yang terjadi secara tiba-tiba dan tidak diketahui penyebabnya. Hal tersebut diungkapkan oleh informan 2 berikut ini. " Dia itu ada tekanan, itu pada saat tanggal 17 februari 2019 tahun ini, kan beliau ngerasa capek bener, cuman makan sekali sehari karne banyak megang acara, pusing beliau ini, pulang jam 2 baru pulang, pagi-pagi la harus ke kantor setelah itu pas bangun siapa yah katanya, kamu siapa yah katanya ". (If. 2)
Seperti yang diungkapkan oleh informan 2 yaitu, aktivitas lansia yang sibuk dengan pekerjaannya yang kemudian membuat lansia kepikiran sehingga lama-kelamaan lansia mengalami stress dan juga membuat tubuh merasa lelah, tidak lama kemudian, lansia lupa dengan orang sekitar, perubahan tersebut terjadi secara tiba-tiba. Sesuai dengan teori menurut Maryam (2012), bahwa Demensia Alzheimer terjadi karena kerusakan otak yang mendadak. Hal tersebut diungkapkan juga oleh informan 4 berikut ini. " Nahhh ini kan sakit e ukan anok rumah sakit, peritong sakit e sakit nok aneh lah gitu, sakit nok nukoan e la 2 bulan, itu sakit kampong sebelum pause kejadian e, gik taun ini la, jadi sakit e tiba-tiba gitu, ade nok ngarau die peritongan e ". (If. 4) ( Nah ini kan sakitnya bukan penyakit dari rumah sakit, yah sakit yang aneh gitu, udah 2 bulan lebih sakit parahnya, kejadiannya sebelum puasa, kata orang itu sakit kampong, jadi sakitnya juga dateng tiba-tiba, soalnya ada yang gangguin dia katanya ) " Langsung bawak lah itu, sebelum-sebelum e lum isak macam gitu biase la, agik nyambong la gitu agik benar. Bagus neh, semue tensi bagus, gule dak de, denyut nabi bagus juak, dak de demam segale macam ". (If. 4) ( Langsung dibawa ke rumah sakit, pas udah ga nyambung gitu langsung dibawa, iya bagus semuanya, tensi bagus, denyut nadinya juga bagus, ga ada demam atau apapun itu ) Seperti yang diungkapkan oleh informan 4, lansia tidak mengalami gangguan kesehatan, lansia tiba-tiba tidak bisa mengembalikan uang belanja dari orang lain, dan juga lansia lupa dengan aktivitas yang sudah biasa dilakukannya, sehingga keluarga
membawa lansia ke rumah sakit, hasil pemeriksaan oleh tim medis, jantung dan tekanan darah yaitu normal. Keadaan yang dialami lansia terjadi secara mendadak sehingga membuat keluar kaget. b. Sub Tema Kedua: Faktor Usia Faktor usia termasuk kedalam salah satu penyebab terjadinya demensia atau penurunan fungsi kognitif pada seseorang, seseorang yang usianya semakin bertambah makan semakin beresiko terhadap terjadinya demensia (Nugroho, 2015). Beberapa faktor penyebab demensia salah satu nya yaitu peningkatan usia seseorang diatas 65 tahun (Alzheimer's Disease Facts and Figures, 2015). Teori tersebut sesuai dengan pernyataan informan sehubungan dengan usia pasien yang diatas 65 tahun yaitu 77 tahun usia lansia yang diungkapkan oleh informan 3 berikut ini: " Uhh la sekitar 77 an umor ninek seh yang, kelupakaan mun la tue gitu jak kalo e, dak tau neh, dak isak ngape-ngapelah yang, kelupak an lah kalok e dak tau juak neh aku, payah la tue, dak tau dak de aku dak de begado-gado e bingong-bingong misal e muji la tue tek la biase kalok e hehe". (If. 3) ( Uhh udah sekitar 77 tahun umur nenek, sering lupa karna emang udah tua kayaknya, susah sih karna emang udah tua kan, ga ada sih aku bingung atau panik banget gitu sama kondisi nenek soalnya udah tua kan jadi udah biasa aja mungkin hehehe )
Seperti yang diungkapkan oleh informan 3 yaitu lansia tersebut sudah berumur 77 tahun yang mengalami tanda gejala kearah demensia dikarenakan faktor usia, sehingga keluarga tidak panik atau kaget dengan keadaan lansia yang seperti itu, sesuai dengan teori dari Nugroho (2015), bahwa semakin terjadi peningkatan usia seseorang maka semakin tinggi resiko terkena demensia. 2. Perawatan yang dilakukan Keluarga selama merawat a. Sub Tema Pertama: Pengobatan Medis Penatalaksanaan pada pasien demensia dengan farmakologi antara lain salah satunya yaitu Anti-oksidan yang meliputi vitamin yang diberikan kepada pasien agar bisa menurunkan resiko demensia atau tidak meningkatkan keburukan pada demensia (Nugroho, 2015). Sehubungan dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti, ketiga informan melakukan perawatan secara farmakologi. Hal tersebut diungkapkan oleh ketiga informan berikut ini: " Ye, mual berubat, diberik ubat vitamin dari dokter e tek minum e tige kali seari, ubat saraf nin kate dokter e tek". (If. 1) terapi
( Iya minum obat vitamin nin dari dokter nya, diminum 3 kali sehari obat saraf kata dokter nya nin ) " Heeh obat saraf obat vitamin, obat saraf tepi sama vitamin sama lumayanlah, karne emang keliatan perubahan e setelah dari minum obat saraf keliatan, perubahan nye dari 100% tuh udah mulai 50-60% jalannye". (If. 2) ( Iya obat saraf obat vitamin, obat saraf tepi sama vitamin, lumayan lah ada perubahan nya, tapi emang udah keliatan perubahan nya sekitar 100% jadi 50-60% an lah ) " Berubat e la sekitar 2 bulan, agik mual dipinum ubat vitamin tek ubat saraf, nok sisak e dak dipinum muji dak gik sakit tek kan, mun nok ubat saraf sekali di minum e tiap malam sebelum tiduk, mual la rutin die minum ubat ape agik ubat saraf pel-pel gitulah, mun di rumah sakit membalong jarang di suntik die, makan ubat minum ajak, mun Erwin endak, langsung di suntik die ". (If. 4) ( Udah sekitar 2 bulan berobat, masih minum obat juga sekarang obat vitamin obat saraf, itu diminum malam sebelum tidur, iya rutin dia minumnya apalagi kalo obat saraf, diminum trus yang pil-pil itu, kalau di rumah sakit membalong jarang disuntik kalau di klinik dokter Erwin disuntik mangkanya kita bawa ke dokter Erwin aja ) Ketiga informan mengungkapkan lansia yang mengalami demensia melakukan pengobatan dengan mengkonsumsi obat syaraf atau obat vitamin yang diberikan oleh dokter. b. Sub Tema Kedua: Pengobatan Tradisional Pada dasarnya pengobatan tradisional adalah merupakan salah satu upaya pengobatan atau perawatan cara lain diluar ilmu kedokteran atau ilmu keperawatan. Tentunya juga telah banyak dimanfaatkan oleh sebagian anggota asyarakat dalam mengatasi berbagai masalah
kesehatan (Novitasari, 2011: 27). Selain itu pengobatan tradisional juga dikategorikan sebagai salah satu cabang dari pengobatan alternatif yang bisa definisikan sebagai cara pengobatan yang dipilih oleh seseorang bila cara pengobatan konvensional tidak memberikan hasil yang memuaskan. Pengobatan alternatif dikelompokan menjadi 5, yang termasuk kedalam penelitian ini yaitu pengobatan alternatif material agency , yang berarti menggunakan bahan-bahan material bumi sebagai bahan layanan pengobatan alternatif yaitu air (Sudarma, 2008). Peneliti menyimpulkan bahwa 3 informan melakukan pengobatan secara tradisional dikarenakan ke 3 informan mengungkapkan lansia yang mengalami demensia dibawa ke dukun atau ustadz dengan cara meminum air yang telah didoakan. Air rukiyah atau air doa, merupakan suatu pengobatan alternatif yang manakekuatan energi yang terkandung didalamnya sangatlah kuat. Oleh karena itu, sistem penyembuhan dengan air rukiyah atau air doa ini dapat dikatakan sebagai sistem penyembuhan atau terapi sugesti jiwa (Arief, 2009:33). Seiring berjalannya waktu, pengobatan air ruqiyah atau air doa diIndonesia mulai berkembang hingga saat ini (Noviana, 2010:11). Diungkapkan oleh informan 1 berikut ini: " Pas laudah di scan kepala di Bangka, 10 ari aku di Toboali dak de perubahan berubat kampong, ngulak pulak aku ke Pangkal Pinang scan kepalak di rumah sakit timah la lamak juak la. Die pun sebenar e penyakit e ne campor-campor, duluk
· rajin juak berubat kampong ke dukun
-dukun, ke kiai isak juak, mual la sakit dak ingat to die ". (If. 1) ( Pas udah di ct scan kepala di Bangka, 10 hari aku di Toboali, berobat kampong tapi ga ada perubahan, jadi aku balik lagi ke Pangkal Pinang ct scan kepala di rumah sakit timah, udah lama, dia tuh banyak sakitnya juga, sering berobat kampong ke dukun
- dukun, ke kiai juga, udah mulai lupa tapi masih bisa beraktivitas ) " Coba di ruqiyah, pas ruqiyah ustadz pertame dateng habis itu udah ga mau lagi, yang kedua kali nya datang ga mau lagi, yang ketiga datang ga mau dateng lagi, yaudah lah ga apa
- apa, kakak lah yang bedoa tiap malem sama Allah bace yasin di gelas di minum in ke beliau mulai lah ". (If. 2) " Berubat kampong la kamek berubat ke dukun de badau, pas uda berubat ne la 3 ari berubat peritong e uji urang dulu e kan berubat kampong, baru bawak ke Badau, tapi mun bejampik kan urang itu dak de agik ngulak
-ngulak e, sekali itu la nggak e sekali udah". (If. 4) ( Berobat kampong lah berobat di dukun di Badau, pas udah berobat 3 hari tapi masih gitu juga, ga ada perubahan, kata orang disini berobat kampong aja pak di Badau, tapi berobat nya sekali aja ga kesana lagi ) c. Sub Tema Kedua: Perawatan Keluarga Penatalaksanaan pada pasien demensia tidak hanya dengan penatalaksanaan farmakologi atau dengan obat
-obatan, dengan terapi nonfarmakologi antara lain yaitu istirahat yang cukup dan terapi rekreasi (Nugroho, 2015). Perawatan keluarga pada lansia meliputi 2 komponen, antara lain: perawatan lansia dengan pendekatan fisik yaitu mengenai kebersihan mulut, kulit, rambut, kuku dan gigi. Kebersihan tempat tidur serta posisi tidurnya, adapun pendekatan fisik yang lebih mendasar adalah memperhatikan kegiatan lansia, menentukan
makanan, melakukan eliminasi dan kebersihan tubuh (Nugroho, 2008). Sehubungan dengan penelitian ini, beberapa informan telah melakukan perawatan lansia dengan pendekatan fisik, diungkapkan oleh informan 1 berikut ini: " La disebut ponakan aku usa di tarik pempersnye, mun dak disebut gitu kadang dibukak die, mual aku ganti, kate aku biar ko la pak nak dingin, tapi tetap aku ganti juak ngasin kan kalo masok angin tapi isak pas di rumah sakit, pas aku tiduk ah ngape ini basak rupe e aik infus ditarik die, aku ambik tangan die aku ikat pakai kerudung aku, aku takut bedarah tangan belau kenak jarum". (If. 1) ( Padahal udah dibilang dari ponakan aku, jangan dibuka pempersnya, kalo ga bilang kayak gitu, nanti dicopot sama bapak, aku bilang, kalo mau kencing, kencing aja di pempers, biasanya aku ganti biar aku ngomel juga, kasihan ntar dia masuk angin, kedinginan, pernah pas di rumah sakit dia tarik infusan sampe jatuh, trus aku iket tangannya pake kerudung, soalnya aku takut jarum itu kena tangannya ntar berdarah ) " Biar pukok e asak belau perut de berik makan aya, biarlah de rumahlah pukok e berik makan uji urang galak e mendak nak makan itu aku takut e misal dak makan kini e aku takut itu ini kan makan e kuat-kuatlah kitu dak kuang banyak gak, ugau- ugau bejalan ukan ape keluar kedapor asak diriklah pening kancing lawang neh dirik begado kalo teserengam men la malam, kini mun ngajak mandi belau singgak kedinginan, belau kemeh aku ade percak dekat-dekat bawah belau-belau neh asak pagi ngemas lah aku galak e, mak e kadang-kadang belau baring seharian berik makan tiduk". (If. 3) ( Yang penting beliau kenyang, perutnya ga kosong, ga apa-apa nenek di rumah aja yang penting udah makan, biasanya sering jalan-jalan sendiri malem-malem, biasanya aku kunci aja pintu dapur soalnya aku takut nenek jatoh, trus kalo aku mau ngajakin mandi biasanya kedinginan, kalau beliau kencing aku simpen kain-kain dibawahnya deket beliau, kalau udah pagi aku yang beresin, kadang-kadang beliau tidur seharian habis aku kasih makan )
" Iihh beduak la enggak e di rumah akulah ngurus e dari pagi sampai malam mual lah kini ade anak aku nenggak belaum malam tpi, nang ukan iye masak nyuci akulah surang die pun ukan bagik nganok e ye kemeh pun dak gik berase tiduk-tiduk udah itu keme lah, biase e aku nyuci kain kan gebar isak die keme, kadang-kadang die asak tebangun e nak kemeh biase galak e sekitar jam 2 tebangun juak aku biase e beganti udah itu baru tiduk juak belau begado la dak nyaman tek, ku ganti baru tiduk, eehhh makan maen suapek aya itu dak dapat makan sendirik dak kenak tekak e peritongan e, udah merik die makan baru lah aku makan ". (If.4) ( Iya berdua aja, aku yang ngurus semuanya, dari pagi sampe malem, biasanya kalo malem ada anak yang jenguk, trus juga kalo kencing dimana-mana, sering kan aku cuci kain sama selimut, dia kalo kebangun biasanya kencing, itu sekitar jam 2an, kalo udah ga nyaman, langsung aku ganti, habis ganti udah langsung tidur lagi, ehhh kalo dia mau makan biasa nya harus disuapin, ga bisa engga, kalau dia udah makan, habis itu baru aku bisa makan ) Perawatan psikologis pada dasarnya lansia membutuhkan rasa aman dan cinta kasih sayang dari lingkungannya, untuk itu keluarga harus menciptakan suasana yang aman, tidak ganduh, membiarkan mereka melakukan kegiatan dalam batas kemampuan, keluarga harus dapat membangun semangat dan kreasi lansia dalam mengurangi rasa putus asa dan rendah diri (Nugroho, 2018). Perawatan berhubungan dengan bagaimana dukungan dari keluarga tersebut, dukungan keluarga adalah sikap dan tindakan penerimaan keluarga terhadap anggota keluarganya, berupa dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental dan dukungan emosional.
Dukungan keluarga sangatlah penting bagi lansia terutama lansia yang mengalami gangguan kesehatan (Setiadi, 2008). Sehubungan dengan penelitian yang dilakukan oleh Vera Rakhmawati (2013) mengenai dukungan keluarga pada lansia yang mengalami demensia didapatkan bahwa dukungan keluarga merupakan hal yang penting dalam mendukung kualitas hidup pada lansia yang mengalami demensia, urutan dukungan yang paling baik yaitu dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan instrumental, dan dukungan informasi. Peneliti lainnya yaitu Seryl Yohana (2017), dengan jurnal mengenai hubungan dukungan keluarga dengan kejadian demensia pada lansia di dapatkan bahwa apabila lansia mendapatkan perhatian dari keluarga maka lansia tersebut akan semangat dan aktif menjalankan aktivitas. Penelitian oleh Dwi Rahayu (2015), mengenai hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup lansia didapatkan bahwa peran keluarga dalam perawatan lansia antara lain menjaga dan merawat lansia, mempertahankan dan meningkatkan status mental, dukungan dan memfasilitasi kebutuhan spiritual bagi lansia. Sehubungan dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti bahwa 3 dari 4 informan melakukan perawatan lebih kearah spiritualitas dalam perawatan lansia yang mengalami demensia antara lain dilakukannya pengobatan kampong atau ruqiyah atau ke dukun dengan
pengobatan tradisional di daerah Belitung yang diungkapkan oleh 2 informan berikut ini: " Aku suro istigfar, tiap malam jum'at dak ku suro tiduk cepat, mual biase rajin aku ingatek ". (If. 1) ( Aku tiap malem nyuruh dia istigfar, kalau tiap malem jumat ga aku suruh tidur cepet, sering aku ingetin kayak gitu ko) " Tapi tetep obat nya yaah obat, tetep kakak bawak ke dokter, paling kakak lebih ke agama, yah banyak doa istigfar, selalu baca yasin, tapi kalo untuk makanan juga sekarang udah mulai yang bener, misalnya dalam satu minggu itu makan sayur, dan selama satu minggu ade makan ikan same daging sapi atau ayam, buah-buahan juga rutin ". (If. 2 ) 3. Hambatan dalam Perawatan Sehubungan dengan penelitian yang dilakukan oleh Prabasari (2017), mengenai pengalaman keluarga dalam merawat lansia yang mengalami demensia mengatakan bahwa terdapat hambatan yang ditemui oleh keluarga yang merawat lansia yaitu berupa tuntutan perawatan pada lansia. Sehubungan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rita Widyastuti (2015), mengenai gambaran beban keluarga dalam merawat lansia yang mengalami demensia mengatakan bahwa keluarga mengalami respon
negatif berupa beban selama merawat lansia, beban tersebut yaitu beban psikilogis. Diungkapkan oleh informan dengan ungkapan berikut ini: " Kadang-kadang dirik dak tetiduk e aku pun begado belau nak mkan nak minum takut lapar nah kini aku ujong-ujong e dak tetiduk e , tiap malam gitulah yang asak tebangun mikerek belau gado ". (If. 3) ( Kadang-kadang aku yang ga bisa tidur, kepikiran nenek mau makan atau minum, soalnya aku takut nenek laper kan, aku jadi nya yang ga bisa tidur, tiap malem sering kayak gitu, kalo tidur terus kebangun ntar langsung kepikiran sama nenek ) " Tapi kan dirik begado kalo teserengam men la malam de aku pun kuat gadoek belau pun ngeri he ngeri, timpo itu lah gak e ku takut ngulang ko jonalah dak tapi, begadolah aku toh aku toh ngajak susni kesurau ngjak die aku adelah perasaan kemane belau itu malas kadang-kadang aku bejalan mikerek belau de". (If. 3) ( Cuman yah aku suka panik aja takut ntar jatoh, apa lagi kalo udah malem, aku sering panik sering hhh ngeri, aku takut kayak gitu lagi, tapi syukur lah sekarang ga pernah jalan-jalan keluar lagi, iya sering panik pas aku ke Masjid sama susni, perasaan aku ke nenek trus jadi males ujung-ujung nya, jalan kemana-mana juga mikirin nenek trus ) " Kadang ketaun lete nak nyari duit kan gayal aya dak de urang kan ngijoen, bee lebeh ngayak-ngayak e lebeh-lebeh pikeran e belau rate kakek lum datang aya, dak gilak tentu aku bang utan galak e, de kebun jadi pikeran juak eww dak kuag langak la, biar masak aku jadi pikeran galak e kan belau lah siang lah balik ku galak e ". (If. 3) ( Yaah gituuu, aku malah jadi kepikiran trus ntar kalo kerja juga, kalo aku ke kebun, sering kepikiran kakek, udah dirumah apa belum yah, jadi kerjanya juga ga bener, jadi pengen cepet-cepet pulang, ehh ga bisa ini kalo lama ninggalin nenek, jadi biaasanya aku pulang cepet, kadang-kadang ada capeknya, jadi pengen nyari uang juga gitu, tapi ntar susah ga ada yang ngerawat nenek )
4. Tema Keempat: Perasaan Keluarga Selama Merawat Lansia Demensia Sehubungan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rita Widyastuti (2015), mengenai gambaran beban keluarga dalam merawat lansia yang mengalami demensia mengatakan bahwa keluarga mengalami respon negatif berupa beban selama merawat lansia, beban tersebut yaitu beban psikilogis, yang berhubungan dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti sendiri mendapatkan beban dari psikologis seperti informan mengeluh kepikiran, kesal, sedih bahkan ada yang mengeluh stres selama merawat lansia yang mengalami demensia. " Mun pempers nye longgar rajin ditarikek, mun dak disebut gitu kadang dibukak die aku datang lah ngume, ngume-ngume aku mun di rumah, ko ne usa macam gitu kate aku keme-keme la di pempers itu, jadi kate aku mun ko dak nak di omelek usa di buka-buka pempers ko keme-keme la situk kate aku pakai duit meli e, kesal seh aku mun pempers rajin di buka-buka e ". (If. 1) ( Kalo pempers nya longgar sering ditarikin sama dia, aku pulang ke rumah sering ngomel-ngomel kenapa kayak gini kamu tuh aku sering bilang gitu, kalau aku ga mau ngomel yaudah pake aja, kencing disana, aku bilang itu beli nya itu pake uang loh, yaaah kesel sih kalo dia buka pempers ) " Hhhmm nak kiape agik, nak sabar trus lah, itu lah harus extra sabar, tapi isak pas di rumah sakit, aku kiape lah aku dak marah ye, pas aku tiduk ah ngape ini basak rupe e aik infus die dicabut tejatuk aik nok di atas to masyaallah tangan die la dibuang selang, aku ngume-ngume ko ne pak pak mun patah jarum kiape bedarah tangan ko, diam die ". (If. 1) ( Hhhmm mau gimana lagi, sabar aja lah, yah gitu, emang harus extra sabar, tapi pernah pas di rumah sakit, aku udah tidur, terus
bangun gara-gara ada air, ehhh taunya dicopotin infusnya jadi kasur pada basah, masyaallah, aku udah ngomel-ngomel, kalo jarumnya patah kena tangan gimana, dia cuman diem kalo diomelin kayak gitu ) " Adelah terkadang sebagai istri tuh kita lelah hanya diam aja diam karna kalau melawan orang yang marah yah diam kalo kita ngelawan yah semakin membara cuman bapak ga pernah mukul cuman mulut nya yang nyakitin, kekerasan secara verbal kali ye hehe nyakitin udah ngomong nya kalo main tangan ga pernah yah emosinya ga stabil ". (If. 2) " Sabar yang pasti extra sabar, karne kakak udah terbiase sih nin, jadi ga marah lagi, kalo marah yaah adelah perasaan cuman dak langsung kedepan beliau takut beliau marah, trus kakak memendam karne ape karne ade anak di rumah, itu lah inti e sabar dan harus punya ilmu ngadepin e kiape, iya sering, kalo nangis pada saat sholat selalu nangis itu kakak, yah Alhamdulillah lega, kalau habis sholat berdoa, udah ngerasa lega aja, tapi kesabaran ada, tapi kakak tuh harus memahami penyakit beliau, adelah marah, kadang kesal kan bapak, tapi kalo bapak la marah kakak diam, kakak diam aja, main hp ". (If. 2) " Dak de aku pun kepikiran stress atau kepak tapi kepikeran begado kan belau kepikeran kiape-kiape ninek tek di rumah, jadi itu lah aku rajin balik ninggak belau uda itu aku baru begawe, muji begado kan ninek tek, tapi isak aku ngereman ke kelekak datuk seminggu tapi nyaman ade kakik, tapi tetap juak kepikeran singgak nak balik lah, ade pas malam itu tek aku kepiker kan belau aku seh la berape taun kan belau dak tau nyebut lah yang gak tapak pandai diam enggak e ". (If. 3) ( Iyaa, jadi kalo aku kerja, aku sering pulang juga kerumah mau ngontrol nenek, ga ada sih aku kepikiran stress atau capek tapi lebih kepikiran sama kondisi nenek gimana-gimananya kalo di rumah, jadi kerja juga ga terlalu fokus, mangkanya aku nyari kerjanya juga yang deket dari sini biar bisa sekalian dikit-dikit pulang, kalo ada kakek yaudah aman berarti kan, yah itu soalnya panik sama nenek, pernah aku kerja 1 minggu ga pulang, ada kakek juga dirumah tapi yah tetep kepikiran trus, bawaannya pengen cepet pulang aja, aku udah berapa tahun juga sama nenek yah paling gini aja cuman bisa diem aja )
" Dak nak belau makai pempers, jadi aku pakai karpet atau plastik jadi dak kenak kasor muje belau dak nak makai pempers". (If. 4) ( Ga mau ibu kalo pake pempers, jadi cuman pake kerpet plastik biasanya biar ga kena kasur soalnya dia ga mau pake pempers ) " Ahh kitu lah nin, nak kiape agik ken, mual la hadehh ade lah rase kepak e, bingong aku nak kiape, begado aku uji aku ngape lah die neh soal e dak sua galak e ki macam gini neh die, uda itu aku nanya kan anak aku, ". (If. 4) ( Hhhh yah gitu nin mau gimana lagi, hhh iya ada rasa capeknya, bingung mau kayak gimana, biasa nya kan ga pernah kayak gini, aku langsung panik langsung nanya sama anak ) " Ade lah kesal e tapi seh gak tapak diam lah aku, nang iyelah aku la ngurus e, nang nak sabarlah ngurus e, mun dak sabar sehhh, ade lah ade kepak rase badan leteh ape agik dirik datng kerje kan iye kabut bemasak pulak mentanak tapi biar kepak tang kugaweeklah mun dak kitu she payah nak makan setahan-tahanlah itu ". (If. 4) ( Ada rasa kesel juga, cuman yah diem aja, hhh iya semuanya aku yang ngurus, cuman yah gimana lagi, harus sabar, ada capek badan apalagi kan aku baru pulang dari kebun kan, langsung masak nasi capek cuman yah kerjain aja ) " Tapi aku timbul ngasin pulak kan die mule kan die neh paling anok benar kan aku jadi sekarang ngeri pulak aku kan die jadi tebalik sekarang, adelah biar tang begawe tepiker tang rumah, die pun dak dapat jalan jaoh juak e kadang-kadang die seh kuat tebaring e lemah jadi die ". (If. 4) ( Cuman yaaah aku jadi kasihan soalnya kan selama ini biasanya dia yang ngerawat aku gitu sekarang malah kebalikan, biasanya kalo lagi kerja kepikiran sama dia di rumah, dia tuh udah ga bisa jalan jauh lagi, kadang-kadang juga dia pernah lemes sampe pingsan ) " Perasaan stres seh nang adelah tapi dak lah, endak dak de ridholah aku ". (If. 4) ( Perasaaan stress ada sih cuman yaudah ridho aja lah sekarang )
Sehubungan dengan penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa semua informan mengungkapkan pernyataan mengenai perasaaan sabar selama merawat lansia yang mengalami demensia, tidak hanya sabar, tiga dari empat informan mengeluh kesal, ngomel-ngomel dan sering menjadi emosional, tidak hanya perasaan emosional saja yang dirasakan oleh informan, hambatan dari segi ekonomi juga dialami oleh informan 2 yang mengungkapkan bahwa semenjak lansia yang menjadi suaminya mengalami demensia, keuangan menjadi menurun dalam hitungan perbulan, sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Rita Widyastuti (2015) mengenai gambaran beban keluarga yang merawat lansia dengan demensia di Depok menjelaskan bahwa tedapat adanya beban berupa fisik, beban psikologis, beban ekonomi dan beban sosial. 5. Tema Kelima: Persepsi Keluarga mengenai kondisi Lansia Penelitian yang dilakukan peneliti mendapatkan tanda gejala dari demensia yaitu lansia susah untuk menentkan objek, lupa dengan orang sekitar, suasana hati yang berubah dan lupa aka hal-hal sederhana seperti sering lupa jalan pulang ke rumah, sesuai dengan teori menurut Nugroho (2015) yang menjelaskan tentang tanda gejala demensia, antara lain: kehilangan daya ingat (memori) yang terjadi secara bertahap yaitu, kesulitan menemukan atau menyebutkan kata yang tepat, tidak mampu
mengenai objek, lupa cara menggunakan benda biasa dan sederhana, seperti pensil, lupa mematikan kompor, menutup jendela, atau menutup pintu, suasana hati dan kepribadian dapat berubah, agitasi, masalah dengan daya ingat, dan membuat keputusan yang buruk dapat menimbulkan perilaku yang tidak biasa. " Kini ditanyak dari keponakan aku, berape ikok anak ko ji, die nyebut tige nyebut limak kadang benar enam kan kate die sape-sape name endak tau duak ikok tau kini dak tau agik nok lain e ". (If. 1) ( Sering ditanyain sama ponakan aku, punya anak berapa, dia bilang tiga, terus lima, kadang bener enam, tapi ga tau siapa-siapa namanya, cuman tau dua nama aja ) " Kadang-kadang la uda ke makan aku datang dari pasar lum kate die kate ponakan aku itu tu piring e ji agik ade ". (If. 1) ( Biasanya kalo aku pulang dari pasar aku tanya, udah makan apa belum dia bilang belum, padahal kata ponakan aku, itu ji masih ada piring bekas bapak makan ) " Kadang die ade lah sedare die tadik kesinek ngeliat e, tadi aku balik dari pasar pak tadik ade ke anok ngeliat, dak de kate die masak kate aku baru jak tadik die balik, ihhhh kate aku. Pas laudah di scan kepala di Bangka baru tau kan urang-urang, sebelum e seh aku jak di depan die, aku tanyak, mane bini ko, dak tau bini aku di belitong sanak, dak tau kan aku ". (If. 1) ( Iya sering lupa, udah tiap hari dia kayak gitu, barusan ada sodara kesini, aku tanya ada gak, kata dia ga ada, padahal pas aku pulang aku ketemu sama sodara disini, iihhhh aku sering bilang, kenapa bapak nih, pas udah di ct scan kepala di Bangka udah mulai tau sama orang-orang sekitar, sebelumnya sih aku di depan dia aja, aku tanya mana istri kamu, gak tau dia di Belitung, udah ga tau lagi sama aku ) " Lebaran taun kemarik, die ke Bangka naik kapal pas di kapal die mawak duit tapi ilang duit e gak dumpet agik e, nah itu la die mulai lupak. Aku tanyak mane duit ko, kate die, dak tau aku dimane, kate
polisi saudare kamek tek, masak die di Bangka nyarik umak ko, die to disuro tiduk di rumah sedare tapi die tiduk di pelabuhan muji die dak sadar ". (If. 1) ( Lebaran tahun kemaren, dia ke Bangka trus uang nya ilang, pas aku tanya katanya ga tau kemana lupa, kata sodara pas di Bangka juga, dia nyariin aku, pengen pulang katanya, aku suruh tidur di rumah sodara dia malah tidur di pelabuhan ) " Itu pada saat tanggal 17 februari tahun ini kan belau ngerasa capek benar cuman makan sekali sehari karne banyak megang, setelah itu pas bangun siapa yah katanya, kamu siapa yah katanya ". (If. 2) " Iye macam tadik nanya kau tek ini siape ini siape ". (If. 3) ( Iyaa kayak barusan nanya kamu ini siapa ini siapa ) " Kadang-kadang bapak iwan dudok disinek kau ne siape lup, berape kali nanyak e, kan aku jak e gitu galak e biak kau kemane itulah aku paling remis e koh aya ari itu de isak nanya ko kan balik ke jabe ikam de ini ne rumah e kusuro pasong bang ranjang baring die ". (If. 3) ( Kadang-kadang bapaknya iwan duduk disini juga ditanyain ini siapa, berapa kali nanyanya, nanya ke aku katanya mana pacar kamu, itu lah yang bikin aku suka kesel, pas hari itu nanya kamu ga akan pulang yah, padahal aku tinggal disini, habis itu udah aku bawa ke kamar aja ) " Endak, dak gik kenal muji dak sua diliat, kalo kan urang lain kadang-kadang dak kenal, kawan belau nok kuat sekawan kan die jak pas itu kesinek dak gik kenal, nanyak siape-siape ini ". (If. 4) ( Ga kenal soalnya jarang diliat kan, kadang kenal kadang engga, pernah ada temen deketnya kesini tapi dia tetep ga kenal, nanya- nanya ini siapa-siapa ) Semua informan mengungkapkan pernyataan bahwa, lansia sering lupa dengan orang sekitar, hanya bisa mengingat beberapa orang yang
sering ada di lingkungan lansia tersebut, sehubungan dengan teori dari Nugroho (2015) tanda gejala dari demensia yaitu mulai lupa dengan orang sekitar. " Tapi kadang-kadang mun la becakap gitu anok la lain becakap e, ye misal e die la becakap kadang-kadang die tau kadang-kadang die dak tau, tapi kadang die tau kadang ndak ". (If. 1) ( Tapi kadang-kadang kalo diajakin ngobrol, sering beda ngomongnya, kalo udah ngobrol kadang dia tau kadang juga engga apa yang diobrolin, dia juga sering ngajakin ngobrol, kalau kita ngomong iya masih nyambung tapi ntar kalo udah lama ntar dia ga jelas ngobrol nya ) " Itu lah kate e kan die kelakar dak de nyambong e dak tau ujong pangkal kelakar peritongan e ". (If. 4) ( Pada saat itu dia ngobrol udah ga nyambung lagi, gak tau mana ujung mana pangkal dari obrolan tersebut ) Informan 1 dan 4 mengungkapkan pernyataan bahwa lansia berbicara tidak jelas, sepeti pada informan 1, pada saat informan berbinbang-bincang dengan lansia, tidak lama kemudian lansia menjawab percakapan dengan topik yang lain, sedangkan pada lansia informan 4 mengatakan bahwa lansia sudah tidak nyambung lagi kalau diajak berbincang-bincang, karena sudah tidak bisa mengingat topik yang sedang di perbincangkan, sesuai dengan tanda gejala menurut Nugroho (2015) berbicara tidak jelas merupakan salah satu tanda gejala dari demensia. Tidak hanya berbicara dengan tidak jelas, berubah menjadi anak kecil juga termasuk kedalam tanda gejala demensia.
" Jadi la macam biak kecik la gitu ". (If. 1) ( Jadi udah kayak anak kecil lagi ) " Emang dia mudah tersinggung tapi emang dari dulu gitu emang udah habit nya dia, tapi emang pas saat itu emosi nye ga stabil, dari dulu cuman pas sakit ini udah makin ngenjadi jadi, faktor umur kali yah balik lagi kayak anak kecil ". (If. 2) " Dak de, ki macam e ki biak kecit galak e adohhhh ade bayi biak kecit galak e aku gitu e, aku de dak kepak rase e dak de rase kepak e tek jona lah lah dak dak e biase lah ki urang ngerawat biak kecit galak e ". (If. 3) ( Kayak anak kecil lagi aja gitu ngurusinnya, aduuuuh ada bayi anak kecil ini, yah syukur lah sampe sekarang aku ga ngerasain capek- capek banget gitu, yah paling capek gitu-gitu aja kayak ngerawat anak kecil lagi ) Ketiga informan mengungkapkan dengan pernyataan bahwa lansia tersebut mengalami fase seperti anak kecil, salah satunya ditandai dengan sering buang air kencing tanpa memberitahu terlebih dahulu dengan informan yang merawat, sehubungan dengan teori menurut Nugroho ( 2015) komplikasi atau stadium akhir dari seseorang yang mengalami demensia yaitu inkontinensia yang berarti sudah tidak merasakan rangsangan untuk berkemih. " Die mintak kunci mutor nak balik ke rumah, aku berik la, aku telfon anak aku, ade ke bapak di rumah, dak de kate e, mak kemane kate aku, untong mawak hp, ku telfon, pak ko dimane, dak tau aku dimane, rupe e die di pasar yang banyak jual jeruk to, itu malam ukan siang, dak tau die di kampong ape, die diam disituk, ah itu lah waktu itu lupa ". (If. 1)
( Pas dia mau pulang aku pinjemin motor, aku udah nyampe rumah tapi dia belum ada, aku telfon katanya ada di pasar, trus ga tau jalan pulang ke rumah, jadi sama kita langsung di susul kesana ) " Kemarik pas pause, bapak aku nonton tv rajin e ne belau aku kan ke surau itu lah gak e sekali itu ku la beseruk becarik-carik ihhh ya Allah jaku tek dak tau benar jaku tek uhuuu-uhuuu uji belau tapi disautek dari belau kebaingen lah lampu pun nang terang aya bang jalan de ". (If. 3) ( Kemaren pas puasa, bapak aku suka nonton tv kan, aku ke masjid, nah itu pernah kejadian, cuman sekali itu aja sih aku nyari-nyari nenek ihh ya Allah kemana nenek, eh tau nya nenek nyaut pas di panggil, syukur lah ga jauh jalan nya trus ada lampu jalan juga kan jadi terang ) " Isak pas itu belau bejalan pas la didpan rumah anak aku ditanya ikam nak kemane kate e " nak kerumah dokter Erwin besuntik " . (If. 4) ( Pernah jalan, trus ketemu sama anak aku pas di tanya mau ke dokter Erwin katanya mau suntik ) Lansia dengan demensia juga sering mengalami salah jalan atau lupa untuk jalan pulang, hal tersebut merupakan hal yang sering dikhawatirkan oleh keluarga karena lansia masih bisa beraktivitas namun lupa akan jalan pulang ke rumah. " Yee, die pun cuman typo ajak gitu ngomong nye, ye misal e kan bun ambiek kaca mata padahal maksud e to gelas gitu, atau gini nanyak kan ponakan kapan masuk puasa padahal sebenar nye maksud die tuh kapan masuk sekolah hhh gitu ". (If. 2) ( Iyaa dia cuman typo aja, jadi cara ngomong nya itu typo, ya misalnya gini yah, bun ambilin kaca mata padahal bukan kacamata gitu, maksudnya kayak gelas, atau gini, nanya sama ponakan kapan masuk puasa padahal sebenarnya maksud dia tuh kapan masuk sekolah, hhh gitu )
" Bapak tuh yah cuman omongannya aja susah, cuman typo, typo dalam artian tuh misalnya celana mana ternyata bukan celana tapi tisu, gitu-gitu aja, yah cuman itu lah cara bicara dia tuh typo ". (If. 2) " Kaca mata dimana katanya padahal udah di pake, mobil dimane kunci mobil padahal mobil udah di panasin udah mau di pake, pernah pas itu bapak minta durian udah kakak beliin, bukan durian yang dia mau, tetep kakak turutin padahal ukan itu, pernah beliau mau pake baju putih kemeja, kakak piker tuh baju apa aja yang penting kemeja, la kakak setrika tau e la ganti baju lain, mangke nye ia manggil kakak manggil nama mama nye berta ". (If. 2) " Ku tanyak kan, biase e kan narok duit sekali de tarokan ku tanyak kemane duit tek la kabut dak tau kmn narok e pdhl die narok e dk jao narok e, mual, pak uji nak mkn, pas ak ambik mkn nk minum , ku ambin pulak minum, , nak nak ukn salah, , digadon ukn itu nak e ". (If. 4) ( Iya aku tanya kan biasanya nyimpan uang tuh inget ini malah engga, pernah, kata nya mau makan pas di ambilin makan eh mau minum tau nya bukan mau minum juga ) " Aaaaah dak gampang waktu die gik sihat die sebansing makan e walaupun de tudong rantang jok situlah die makan e die , untuk ngambik nasi jak die makai gelas ukan makai sindok nasi sekali ini dak gik dapat benar, la kusebut ini nasi ini pinggan ini gelas, iw ngeri mun die nak makan die sebasinglah tedapat kan pinggan e macam baru neh digelas ade hape die tecebor bang gelas hp e kaper dapt dipakai hp e itu mual agik ngelakar ". (If. 4) ( Aaahh tapi pernah aku liat gelas di nasi jadi dia ngambil nasi nya pake gelas bukan pake sendok, kalo dia mau makan juga apa yang dia liat itu kah yang di pake untuk makan, pernah juga hp masuk ke gelas soalnya di jadiin dia untuk nutupin gelas ) Terdapat 2 informan yang mengungkapkan bahwa lansia yang selama ini di rawat sering tidak bisa menentukan suatu objek, misalnya seperti tidak bisa menyebutkan benda dengan benar, sesuai
dengan teori menurut Nugroho (2015) bahwa tanda gejala demensia salah satunya yaitu sulit untuk menetukan suatu objek. C. Fokus dalam Penelitian Penelitian ini membahas mengenai pengalaman keluarga merawat lansia yang mengalami demensia di wilayah kabupaten Belitung. Penelitian ini menggali lebih dalam bagaimana penyebab dari demensia, perawatan yang dilakukan dalam merawat lansia demensia, tanda gejala dari demensia yang dialami lansia, hambatan yang dialami informan dan perasaan yang dialami informan selama merawat lansia yang mengalami demensia di wilayah kabupaten Belitung. Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai informasi bagi perawat dalam menemukan keluarga yang mengalami demensia di wilayah kabupaten Belitung. Keluarga yang merawat lansia dengan demensia merasa masih bingung dengan kondisi lansianya, tidak hanya bingung beberapa informan juga merasakan kepikiran dengan kondisi lansia tersebut, dikarenakan ada beberapa lansia yang masih bisa berjalan-jalan sedangkan lupa untuk jalan pulang ke rumah, dikhawatirkan lansia tersebut susah untuk pulang ke rumah dan ditakutkan akan menimbulkan masalah.
BAB V SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan Berdasarkan hasil analisis data dari pengalaman keluarga merawat lansia yang mengalami demensia di Wilayah kabupaten Belitung pada tahun 2019 diperoleh 5 tema beserta sub temanya, yaitu: 1. Penyebab dari demensia yang memiliki sub tema yaitu demensia Alzheimer dan faktor usia. 2. Perawatan yang dilakukan keluarga yang memiliki sub tema yaitu pengobatan medis, pengobatan tradisional dan perawatan selama merawat lansia yang mengalami demensia. 3. Hambatan keluarga selama merawat lansia yang mengalami demensia. 4. Perasaan keluarga selama merawat lansia yang mengalami demensia. 5. Persepsi keluarga mengenai kondisi lansia yang mengalami demensia. B. Saran 1. Bagi peneliti selanjutnya Perlu dilakukan penelitian yang lebih spesifik mengenai faktor-faktor dari keluarga yang dapat mempengaruhi dalam merawat lansia dengan demensia. 2. Bagi profesi keperawatan
Perawat dalam pelayanan kesehatan diharapkan dapat memberikan dukungan dan asuhan keperawatan secara holistik kepada keluarga yang merawat lansia dengan demensia agar dapat mengetahui pengalaman dan beban pada keluarga dalam merawat lansia yang mengalami demensia. 3. Bagi puskesmas Seluruh petugas pelayanan kesehatan agar lebih meningkatkan upaya promosi kesehatan kepada masyarakat mengenai bagaimana kondisi dan perawatan lansia yang mengalami demensia.
DAFTAR PUSTAKA Alzheimer's Disease International (ADI). (2016). Di Akses pada tanggal 18 Februari 2019 pukul 20:39 WIB. Alzheimer's Association, " Alzheimer Disease Facts and Figure: Includes a Special Report on Disclosing a Diagnosis of Alzheimer's Disease". (2015) Di akses pada tanggal 2 agustus 2019 pukul 21.00 WIB. Creswell, John, W. (2015). Penelitian Kualitatif & Desain Riset. Yogyakarta: Pustaka Belajar. Effendi, Ferry & Makhfudli. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitasi. Teori dan Praktik dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Eka Putri. (2013). Prediktor beban merawat dan tingkat depresi caregiver dalam merawat lanjut usia dengan demensia di masyarakat. Jurnal Keperawatan. Friedman, Marilyn. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset dan Teori Praktek. Edisi Ke-5. Jakarta: EGC. Friedman, Marilyn. (1998). Keperawatan Keluarga, Teori dan Praktik. Jakarta: EGC. Hadi, Rita. Gambaran beban keluarga dalam merawat lansia dengan demensia di kelurahan pancoranmas, depok, jawa barat: studi fenomenologi. Jurnal Keperawatan Kaplan, Saddock. (2010). Sinopsis Psikiatry, Ilmu Pngetahuan Perilaku Psikiatri Klinis. Jakarta: Binarupa Aksara Luthfa, iskim. Peran Keluarga Merawat Lansia Pasca Stroke Family Role to Care Post Stroke Elderly. Jurnal Keperawatan Halaman 62. Maryam, R. Siti, dkk. (2012). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika. Murtiyani & Haryani. Studi Korelasi Demensia dengan Tingkat Ketergantungan Lansia dalam Pemenuhan Activities of Daily Living di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Pasuruan di Pandaan. Jurnal Keperawatan Halaman 41.
Notoatmodjo. (2018). Metode Penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho. (2015). Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Jakarta: EGC. Prabasari, dkk. (2017). Pengalaman Keluarga dalam Merawat Lansia Di Rumah (Studi Fenomenologi). Jurnal Keperawatan. Rakhmawati. (2013). Dukungan keluarga pada lansia yang mengalami demensia. Jurnal Keperawatan Halaman 1. Rosyidul, dkk. (2015). Studi Fenomenologi Pengalaman Keluarga Sebagai Primary Caregiver Dalam Merawat Lansia Dengan Demensia Di Kabupaten Jombang. Jurnal Keperawatan. Setiadi. (2008). Konsep & Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Graha Ilmu. Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta. WHO. (2012). Dementia A Public Health Priority. Diakses di a_report_2012/en/ Yohana Seryl, dkk. (2017). Hubungan dukungan keluarga dengan kejadian demensia pada lansia di desa tumpaan baru. Jurnal Keperawatan.
PENJELASAN PENELITIAN Judul Penelitian : Pengalaman Keluarga dalam Merawat Lansia yang mengalami Demensia di Wilayah Kabupaten Belitung Peneliti : Nina Nahdriah NIM : 4002150215 Peneliti adalah mahasiswa Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes Dharma Husada Bandung. Keluarga telah diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Informan sepenuhnya sukarela. Keluarga boleh memutuskan untuk berpartisipasi atau mengajukan keberatan atas penelitian ini kapanpun keluarga inginkan. Sebelum keluarga memutuskan, saya akan menjelaskan beberapa hal sebagai bahan pertimbangan untuk ikut serta dalam penelitian ini, sebagai berikut: 1. Tujuan penelitian ini untuk mendapatkan gambaran tentang bagaimana pengalaman keluarga dalam merawat lansia yang mengalami demensia di Wilayah kabupaten Belitung. 2. Jika keluarga bersedia ikut dalam penelitian ini, peneliti akan melakukan wawancara pada waktu dan tempat yang sesuai dengan keinginan keluarga. Jika keluarga mengizinkan, peneliti akan menggunakan alat perekam suara untuk merekam apa yang informan katakan. Wawancara akan dilakukan salama 40-
60 menit dalam satu kali pertemuan dan dapat berulang apabila saturasi data yang didapatkan peneliti masih kurang. 3. Apabila keluarga tidak merasa nyaman dengan pertanyaan yang diajukan oleh peneliti, informan berhak untuk tidak menjawab pertanyaan tersebut. 4. Semua catatan yang berhubungan dengan penelitian akan dijamin kerahasiannya. Peneliti akan memberikan hasil penelitian kepada keluarga, jika keluarga menginginkannya. Hasil penelitian akan diberikan kepada institusi tempat peneliti belajar dan pelayanan setempat dengan tetap menjaga kerahasiaan identitas. 5. Jika informan memahami dan bersedia ikut berpartisipasi dalam penelitian ini. Silahkan keluarga yang menjadi informan menandatangani lembar persetujuan yang ada dilampiran. Peneliti Nina Nahdriah 4002150215
PERSETUJUAN MENJADI INFORMAN Setelah mendapatkan penjelasan dari peniliti mengenai maksud, tujuan dan kemungkinan yang tidak diinginkan dalam pelaksanaan penelitian dengan judul "Pengalaman keluarga dalam merawat lansia dengan demensia di Wilayah Kabupaten Belitung tahun 2019", maka saya : Nama : Usia : Alamat : Menyatakan bersedia menjadi informan dalam penelitian ini. Surat ini saya buat dengan sukarela tanpa paksaan dari pihak manapun. Mengetahui, Bandung, Juli 2019 Peneliti Hormat saya, ( Nina Nahdriah ) ( Informan )
FIELD NOTE Identitas/Kode Informan : Waktu : Tempat : Situasi saat dilakukan wawancara : Gambaran informan saat wawancara : Gambaran peristiwa khusus saat berlangsung wawancara : Respon nonverbal informan pada setiap tahap wawancara :
PERTANYAAN PROBING Probing Wawancara 1. Ceritakan awal kejadian lansia mengalami demensia 2. Ceritakan tanda gejala yang dialami lansia yang mengalami demensia 3. Ceritakan penyebab awal lansia yang mengalami demensia 4. Ceritakan bagaimana perasaan keluarga selama merawat lansia dengan demensia 5. Ceritakan perawatan yang dilakukan keluarga dalam merawat lansia dengan demensia a. Perawatan secara farmakologi yaitu pengobatan b. Perawatan secara Nonfarmakologi yaitu perawatan sehari-hari oleh keluarga 6. Ceritakan bagaimana hambatan keluarga merawat lansia dengan demensia 7. Ceritakan apa yang pertama kali dilakukan keluarga pada saat mengetahui kondisi lansia 8. Ceritakan harapan keluarga dalam merawat lansia dengan demensia
IF 1 PROSES PENGOLAHAN DATA Significant Statement Develoment Meaning Ye ubat saraf nin, Kate dokter tek itu la paling e disuro ct scan di Bangka kan ( iya nin, katanya di suruh ct scan di bangka ) -itu la kate dokter tek darah bagus tensi bagus jantung bagus, paling it la anok die to dikepalak, tapi dak isak juak jatuk e, aah itu la waktu die di bawak kerumah sakit, die sakit kepalak dari pagi ke pagi ( ah itu lah pas di bawa kerumah sakit,dia pusing dari pagi sampe pagi lagi ) -mual, la tiap ari la die kayak gitu, kadang die adela sedare die tadik kesinek ngeliat e, tadi aku balik dari pasar pak tadik adeke anok ngeliat, dak de kate die masak kate aku baru jak tadik die balik, ihh kate aku. Pas laudah di scan kepala di Bangka baru tau kan urang2, sebelum e seh aku jak di depan die, aku tanyak, mane bini ko, dk tau bini aku di belitong sanak, dk tau kan aku,10 hari aku di toboali dk de perubahan berubat Lansia yang mengalami tanda gejala kearah demensia ini terjadi secara tiba-tiba tanpa ada masalah dengan dengan keadaan fisik lansia tersebut, setelah beberapa hari, keluarga membawa lansia ke rumah sakit Cluster of Themes Penyebab demensia yang memiliki sub tema demensia alzheimer dan faktor usia Demensia Alzheimer
kampong ngulak pulak aku ke pangkal pinang scan kepalak di rumah sakit timah ( iya sering lupa, udah tiap hari dia kayak gitu, barusan ada sodara kesini, aku tanya ada gak, kata dia ga ada padahal pas aku pulang aku ketemu sama sodara disini, iihhhh kata aku kenapa bapak nih, pas udah di ct scan kepala di Bangka udah mulai tau sama orang-orang sekitar, sebelum nya sih aku di depan dia aja, aku tanya mana istri kamu, gak tau aku dia di Belitung, udah ga tau lagi sama aku, 10 hari aku di toboali, berobat kampong tapi ga ada perubahan, jadi aku balik lagi ke pangkal pinanh ct scan kepala di rumah sakit timah ) -lebaran taun kemarik, die ke Bangka naik kapal pas di kapal die mawak duit tapi ilang duit e gak dumpet agik e, nah itu la die mulai lupak. Aku tanyak mane duit ko, kate die, dak tau aku dmne, kate polisi saudare kamek tek, masak die di bangka nyarik umak ko, die to disuro tiduk di rumah sedare tapi die tiduk di pelabuhan muji die dak sadar,udah itu balik ke belitong, dak lamak uda itu die beranjuk di amau di bejalan kaki dari amau sampai depan barata ketemu kan urang nok kenal, di gandeng urang nok kenal, kate e nak nyarik aku ke warung, ketemu kan urang depan barata di ambik urang uda itu di antar ke warung, itu la mulai mulai lupak tapi mual agik dapat bejalan, die mintak kunci mutor nak balik ke rumah, aku berik la, aku telfon anak aku, ade ke bapak di rumah, dakde kate e, mak kemane kate aku, untong mawak hp, ku untuk di periksa, hasil pemeriksaan dari dokter yaitu tensi dan tes lainnya normal, sehingga lansia di rujuk ke rumah sakit provinsi untuk dilakukan tindakan ct scan kepala, hasilnya ada gumpalan hitam di bagian kepala sebelah kiri, karena kondisi yang terjadi secara tiba-tiba ini keluarga juga membawa lansia untuk berobat kampong.
2 telfon, pak ko dimane, dak tau aku dimane, rupe e die di pasar yang banyak jual jeruk to, itu malam ukan siang, dak tau die di kampong ape, die diam disituk, ah itu lah waktu itu lupa ( lebaran tahun kemaren, dia ke Bangka trus uang nya ilang, pas aku tanya katanya ga tau kemana lupa, kata sodara pas di Bangka juga dia nyariin aku pengen pulang katanya, aku suruh tidur dirumah sodara dia malah tidur di pelabuhan, pernah pas itu dia tidur di amau dia jalan kaki udah sampe barata untung ada yang kenal jadi di ajakin ke warung aku, pas aku tanya kenapa jalan kaki iya soalnya mau ke warung, trus pas dia mau pulang aku pinjemin motor, aku udah nyampe rumah tapi dia belum ada, aku telfon katanya ada di pasar, trus ga tau jalan pulang ke rumah, jadi sama kita langsung di susul ) " Dia itu ada tekanan, itu pada saat tanggal 17 februari 2019 tahun ini kan beliau ngerasa capek bener cuman makan sekali sehari karne banyak megang acara pusing beliau ini pulang jam 2 baru pulang, pagi-pagi la harus ke kantor setelah itu pas bangun siapa yah katanya, kamu siapa yah katanya". (If. 2) Aktivas seperti pekerjaan yang sangat banyak membuat lansia mengalami kelelahan dan menjadikan beban pikiran sehingga membuat lansia Demensia Alzheimer
4 ( Pada saat tanggal 17 februari tahun ini nah beliau ngerasa capek banget cuman makan sekali sehari karna banyak megang acara, pusing beliau pulang jam 2 baru pulang pagi-pagi udah harus ke kantor , setelah itu pas bangun siapa yah katanya, kamu siapa yah katanya ) nahhh ini kan sakit e ukan anok rumah sakit, peritong sakit e sakit nok aneh lah gitu sakit nok nukoan e la 2 bulan itu sakit kampong sebelum pause kejadian e gik taun inilah ( nah ini kan sakit nya bukan karna sakit rumah sakit, yah sakit yang aneh gitu udah 2 bulan lebih parah nya sebelum puasa kejadian nya, kata orang itu sakit kampong ) -iye jadi sakit e tiba-tibaa gitu ade nok ngarau die peritongan e ( iya jadi sakit tiba-tiba gitu karna ada yang gangguin dia ini ) -itulah kate e kan die kelakar dak de nyambong e dak tau ujong pangkal kelakar peritongan e jadi dibawa ke dokter Erwin, kate die kan syaraf ye jadi dibawa ke tanjong minta surat rujukan dari membalong ye mun misal ke rumah sakit minta surat rujukan dari pukesmas membalong baru ke tanjong pulak ( pada saat itu dia ngobrol udah ga nyambung lagi, gak tau mana ujung mana dari nahhh ini kan sakit e ukan anok rumah sakit, peritong sakit e sakit nok aneh lah gitu sakit nok nukoan e la 2 bulan itu sakit kampong sebelum pause kejadian e gik taun inilah ( nah ini kan sakit nya bukan karna sakit rumah sakit, yah sakit yang aneh gitu udah 2 bulan lebih parah nya sebelum puasa kejadian nya, kata orang itu sakit kampong ) -iye jadi sakit e tiba-tibaa gitu ade nok ngarau die peritongan e ( iya jadi sakit tiba-tiba gitu karna ada yang gangguin dia ini ) -itulah kate e kan die kelakar dak de nyambong e dak tau ujong pangkal kelakar peritongan e jadi dibawa ke dokter Erwin, kate die kan syaraf ye jadi dibawa ke tanjong minta surat rujukan dari membalong ye mun misal ke rumah sakit minta surat rujukan dari pukesmas membalong baru ke tanjong pulak ( pada saat itu dia ngobrol udah ga nyambung lagi, gak tau mana ujung mana dari menjadi stress yang kemudian mengalami demensia secara mendadak yang juga disebut dengan demensia alzheimer Seperti yang di ungkapkan oleh informan, lansia secara tiba-tiba lupa dengan aktivitas yang biasa dilakukannya, seperti lupa mengembalikan orang yang belanja, maka dari itu keluarga langsung membawa lansia ke Demensia Alzheimer
pangkal dari obrolan tersebut, jadi di bawa ke dokter Erwin kata dokter nya kan syaraf jadi di bawa ke rumah sakit tanjung tapi minta surat rujukan dulu ke puskesmas membalong kalo udah baru boleh ke rumah sakit tanjung lagi ) -bagus neh semue tensi bagus gule dak de denyut nabi bagus jauk dak de demam segale macam ( iya bagus semua nya, tensi bagus denyut nadi nya juga bagus, ga ada demam atau apapun itu ) -langsung bawak itu, sebelum- sebelum e lum isak macam gitu biaselah agik nyambong lah gitu agik benar (langsung dibawa ke rumah sakit, pas udah ga nyambung gitu langsung di bawa) -gik pagi-pagi to lah ,biase gik bagus jage tuko tapi pas ngelakar dak gik nyambong peritongan e urang belanje dak gik dapat mulangek urang jadi aku tutup baru de ( pas pagi-pagi biasa nya jaga toko nah pas itu dia ga bisa ngembaliin uang orang belanja, jadi sama aku langsung di tutup aja itu toko ) -iye la nyebut biase die lah padahal oh belau nyebut gini " pak e urang belanje kiape mulang-mulangan e ?" udah dari itu langsung lah di bawak ke Tanjong ( iya dia yang bilang pak ini gimana cara nya ngembaliin uang kembalian yang belanja, habis itu udah langsung di bawa ke Tanjong ) -endak, tapi berape hari itu tek ade lah udah tiba-tiba macam begado sakit kepala sakit e dibawah lah itu langsung rumah sakit. Keluarga merasa panic dan kaget dikarenakan lansia tidak mengalami demam atau sakit yang lain, hanya tiba-tiba lansia langsung lupa dan tidak nyambung pada saat diajak ngobrol.
3 kepalak to, pas la di bawak ke rumah sakit kate dokter tek sakit sarap ( engga, tapi pernah pas itu dia ngeluh sakit di bawah kepala, pas di bawa ke dokter sakit syaraf katanya ) -iye itu lah tekejut aku ngape lah die ne ( iya aku kaget kan pas tau itu ) " Uhh la sekitar 77 an umor ninek seh yang, kelupakaan mun la tue gitu jak kalo e, dak tau neh, dak isak ngape-ngapelah yang, kelupak an lah kalok e dak tau juak neh aku, aku dak anok juak, dirik gawe dirik rikin e, payah la tue, dak tau dak de aku dak de begado-gado e bingong- bingong misal e muji la tue tek la biase kalok e hehe". (If. 3) ( Uhh udah sekitar 77an umur nenek, sering lupa karna emang udah kayaknya, gak tau juga sih aku soalnya aku biasanya ngurusin pekerjaan dulu gitu, susah sih karna emang udah tua kan, ga ada sih aku bingung atau panik banget tua Lansia yang berusia 77 tahun ini karena sudah mengalami peningkatan umur, sesuai dengan penyebab demensia, usia lansia memiliki resiko terjadinya demensia Faktor Usia
1 2 gitu sama kondisi nenek soalnya udah tua kan jadi udah biasa aja mungkin hehehe ) " Ye, mual berubat, diberik ubat vitamin dari dokter e tek minum e tige kali seari, ubat saraf nin kate dokter e tek". (If. 1) ( Iya minum obat vitamin nin dari dokter nya, diminum 3 kali sehari obat saraf kata dokter nya nin ) " Heeh obat saraf obat vitamin, obat saraf tepi sama vitamin sama lumayanlah, karne emang keliatan perubahan e setelah dari minum obat saraf keliatan, Perawatan yang dilakukan keluarga untuk merawat lansia yang mengalami demensia yaitu perawatan secara farmakologi dengan pemberian vitamin untuk saraf Keluarga memberikan obat syaraf seperti vitamin kepada lansia, Tema Kedua: Perawatan yang dilakukan Keluarga selama merawat Sub Tema Pertama: Pengobatan
4 perubahan nye dari 100% tuh udah mulai 50-60% jalannye". (If. 2) ( Iya obat saraf obat vitamin, obat saraf tepi sama vitamin, lumayan lah ada perubahan nya, tapi emang udah keliatan perubahan nya sekitar 100% jadi 50-60% an lah ) " Berubat e la sekitar 2 bulan, agik mual dipinum ubat vitamin tek ubat saraf, nok sisak e dak dipinum muji dak gik sakit tek kan, mun nok ubat saraf sekali di minum e tiap malam sebelum tiduk, mual la rutin die minum ubat ape agik ubat saraf pel- pel gitulah, mun di rumah sakit membalong jarang di suntik die, makan ubat minum ajak, mun Erwin endak, langsung di suntik die ". (If. 4) keluarga juga telah mendapatkan perubahan pada kondisi lansia tersebut akan tetapi karena obat syaraf yang mahal, sehingga keluarga tidak memberikannnya lagi. Sekitar 2 bulan keluarga memberikan obat kepada lansia tersebut, obat vitamin syaraf tersebut di minum sebelum lansia tidur malam dan hanya di minum 1 x sehari.
1 ( Udah sekitar 2 bulan berobat, masih minum obat juga sekarang obat vitamin obat saraf, itu diminum malam sebelum tidur, iya rutin dia minumnya apalagi kalo obat saraf, diminum trus yang pil-pil itu, kalau di rumah sakit membalong jarang disuntik kalau di klinik dokter Erwin disuntik mangkanya kita bawa ke dokter Erwin aja ) " La disebut ponakan aku usa di tarik pempersnye, mun dak disebut gitu kadang dibukak die, mual aku ganti, kate aku biar ko la pak nak dingin, tapi tetap aku ganti juak ngasin kan kalo masok angin tapi isak pas di rumah sakit, pas aku tiduk ah ngape ini basak rupe e aik infus ditarik die, aku ambik tangan die aku ikat pakai kerudung aku, aku takut bedarah tangan belau kenak jarum". (If. 1) Selain perawatan secara farmakologi, keluarga lebih banyak melakukan perawatan nonfarmakologi kepada lansia yang mengalami demensia seperti mengurus kegiatan sehari-hari, salah satunya yaitu personal hygiene Sub Tema Kedua: Perawatan
3 ( Udah dibilang dari ponakan aku jangan dibuka pempersnya, kalo ga dibilang nanti di copot sama bapak, kata aku kalo mau kencing kencing aja di pempers, biasanya aku ganti biar aku ngomel juga kasihan ntar dia masuk angin, kedinginan, pernah pas di rumah sakit dia tarik infusan sampe jatuh, trus aku iket tangannya pake kerudung soalnya aku takut jarum itu kena tangannya ntar berdarah ) " Biar pukok e asak belau perut de berik makan aya, biarlah de rumahlah pukok e berik makan uji urang galak e mendak nak makan itu aku takut e misal dak makan kini e aku takut itu ini kan makan e kuat- kuatlah kitu dak kuang banyak gak, ugau- ugau bejalan ukan ape keluar kedapor asak diriklah pening kancing lawang neh dirik begado kalo teserengam men la malam, kini mun ngajak mandi belau singgak kedinginan, belau kemeh aku ade
4 percak dekat-dekat bawah belau-belau neh asak pagi ngemas lah aku galak e, mak e kadang-kadang belau baring seharian berik makan tiduk". (If. 3) ( Yang penting beliau kenyang, perutnya ga kosong, ga apa-apa nenek di rumah aja yang penting udah makan, aku malah takut kalo dia ga makan, walaupun makannya cuman dikit ga apa-apa, biasanya sering jalan-jalan sendiri malem-malem, aku kalo udah takut aku kunci aja pintu dapur soalnya aku takut nenek jatoh, trus kalo aku mau ngajakin mandi biasanya kedinginan, kalau beliau kencing aku simpen kain-kain dibawahnya deket beliau, kalau udah pagi aku yang beresin, kadang-kadang beliau tidur seharian habis aku kasih makan langsung tidur ) " Iihh beduak la enggak e di rumah akulah ngurus e dari pagi sampai malam mual lah kini ade anak aku nenggak belaum
malam tpi, nang ukan iye masak nyuci akulah surang die pun ukan bagik nganok e ye kemeh pun dak gik berase tiduk-tiduk udah itu keme lah, biase e aku nyuci kain kan gebar isak die keme, kadang-kadang die asak tebangun e nak kemeh biase galak e sekitar jam 2 tebangun juak aku biase e beganti udah itu baru tiduk juak belau begado la dak nyaman tek, ku ganti baru tiduk, eehhh makan maen suapek aya itu dak dapat makan sendirik dak kenak tekak e peritongan e, udah merik die makan baru lah aku makan ". (If.4) ( Iya berdua aja, aku yang ngurus semuanya juga, dari pagi sampe malam, biasanya ada anak yang jenguk kalo malem, biasanya kalo kencing dimana- mana, sering kan aku nyuci kain sama selimut juga, dia kalo kebangun biasanya kencing, sekitar jam 2 bangunnya, kalo udah ga nyaman, langsung aku ganti ,
1 habis ganti udah langsung tidur lagi, ehhh kalo dia mau makan biasa nya harus di suapin ga bisa engga, kalau dia udah makan habis itu baru aku bisa makan ) " Pas laudah di scan kepala di Bangka, 10 ari aku di Toboali dak de perubahan berubat kampong, ngulak pulak aku ke Pangkal Pinang scan kepalak di rumah sakit timah la lamak juak la. Die pun sebenar e penyakit e ne campor-campor, duluk e rajin juak berubat kampong ke dukun-dukun, ke kiai isak juak, mual la sakit dak ingat to die, mual ibuk rajin ngingatek, aku suro istigfar, tiap malam jum'at dak ku suro tiduk cepat, mual biase rajin aku ingatek ". (If. 1) ( Pas udah di ct scan kepala di Bangka, 10 hari aku di Toboali, berobat kampong tapi ga ada perubahan, jadi aku balik lagi ke Pangkal Pinang ct scan kepala di rumah
2 sakit timah, udah lama, dia tuh banyak sakitnya juga, sering berobat kampong ke dukun-dukun, ke kiai juga, udah mulai lupa tapi masih bisa beraktivitas, sering ibu ingetin, ibu suruh istigfar, kalau malem jumat jangan tidur cepet, iya masih seringlah gitu aku ingetin ) " Coba di ruqiyah, pas ruqiyah ustadz pertame dateng habis itu udah ga mau lagi, yang kedua kali nya datang ga mau lagi, yang ketiga datang ga mau dateng lagi, yaudah lah ga apa-apa, kakak lah yang bedoa tiap malem sama Allah bace yasin di gelas di minum in ke beliau mulai lah, soal e la di ruqiyah gitu waulahhualam tapi tetep obat nya yaah obat tetep keluarge ke ruqyah kakak bawak ke dokter, paling kakak lebih ke agama, yah banyak doa istigfar, selalu baca yasin, tapi kalo untuk makanan juga
4 sekarang udah mulai yang bener, misalnya dalam satu minggu itu makan sayur, dan selama satu minggu ade makan ikan same daging sapi atau ayam, buah- buahan juga rutin ". (If. 2 ) " Berubat kampong la kamek berubat ke dukun de badau, pas uda berubat ne la 3 ari berubat peritong e uji urang dulu e kan berubat kampong, baru bawak ke Badau, tapi mun bejampik kan urang itu dak de agik ngulak-ngulak e, sekali itu la nggak e sekali udah". (If. 4) ( Berobat kampong lah berobat di dukun di Badau, pas udah berobat 3 hari tapi masih gitu juga, ga ada perubahan, kata orang disini berobat kampong aja pak di Badau, tapi berobat nya sekali aja ga kesana lagi )
4 1 " Kadang-kadang die asak tebangun e nak kemeh biase galak e sekitar jam 2 tebangun juak aku biase e beganti udah itu baru tiduk juak belau begado la dak nyaman tek, ku ganti baru tiduk, iye tiap malam ". (If. 4) ( Dia kalo kebangun kencing biasanya sekitar jam 2, kalo udah ga nyaman, langsung aku ganti , habis ganti udah langsung tidur lagi, iya tiap malem ) " Mun pempers nye longgar rajin ditarikek die tapi la disebut ponakan aku usa di tarik pempersnye marah kini bu haji takut die pun kan aku jadi die dak berani mukaknye, mun dak disebut gitu kadang dibukak kate aku keme-keme la di pempers Hambatan keluaraga merawat selama
3 4 itu, usa di buka-buka pempers ko keme- keme la situk ". (If. 1) ( Kalo pempers nya longgar sering ditarikin sama dia, ponakan aku sering bilang jangan di buka ntar bu aji marah, habis itu ga di buka lagi sama dia, aku sering bilang yaudah pake aja pempersnya kencing aja disana ) " Hiww mane sua pakai pempers, ade alas e terpal die kebaing tiduk-tiduk e jangkak e kauuu dak ingat kaluk e tekeme-keme ee ". (If. 3) ( hiww jarang make, ada alas plastik buat dia, soalnya kalo nenek udah tidur, dia ga kerasa kalo udah kencing ) " Dak nak belau makai pempers, jadi aku pakai karpet atau plastik jadi dak kenak kasor muje belau dak nak makai pempers". (If. 4)
2 1 ( Ga mau ibu kalo pake pempers, jadi cuman pake kerpet plastik biasanya biar ga kena kasur soalnya dia ga mau pake pempers ) " Yah namanya suami yah kakak dak kerje cuman ngarepin dari perusahaan, pengeluaran sebulan 50 juta pemasukan cuman 40 juta minus kan setelah bapak sakit, banyak yang harus di bayar ". (If. 2) " Mun pempers nye longgar rajin ditarikek, mun dak disebut gitu kadang dibukak die aku datang lah ngume, ngume-ngume aku mun di rumah, ko ne usa macam gitu kate aku keme-keme la di pempers itu, jadi kate aku mun ko dak nak di omelek usa di buka-buka pempers ko keme-keme la situk kate aku pakai duit meli e, kesal seh aku mun pempers rajin di buka-buka e ". (If. 1) Perasaaan keluarga mengenai kondisi lansia
1 ( Kalo pempers nya longgar sering ditarikin sama dia, aku pulang ke rumah sering ngomel-ngomel kenapa kayak gini kamu tuh aku sering bilang gitu, kalau aku ga mau ngomel yaudah pake aja, kencing disana, aku bilang itu beli nya itu pake uang loh, yaaah kesel sih kalo dia buka pempers ) " Hhhmm nak kiape agik, nak sabar trus lah, itu lah harus extra sabar, tapi isak pas di rumah sakit, aku kiape lah aku dak marah ye, pas aku tiduk ah ngape ini basak rupe e aik infus die dicabut tejatuk aik nok di atas to masyaallah tangan die la dibuang selang, aku ngume-ngume ko ne pak pak mun patah jarum kiape bedarah tangan ko, diam die ". (If. 1) ( Hhhmm mau gimana lagi, sabar aja lah, yah gitu emang harus extra sabar, tapi pernah pas di rumah sakit, aku udah tidur
2 2 terus bangun gara-gara ada air, eh taunya dicopotin infusnya jadi kasur pada basah, masyaallah, aku udah ngomel-ngomel, kalo jarumnya patah kena tangan gimana, diem dia ) " Adelah terkadang sebagai istri tuh kita lelah hanya diam aja diam karna kalau melawan orang yang marah yah diam kalo kita ngelawan yah semakin membara cuman bapak ga pernah mukul cuman mulut nya yang nyakitin, kekerasan secara verbal kali ye hehe nyakitin udah ngomong nya kalo main tangan ga pernah yah emosinya ga stabil ". (If. 2) " Sabar yang pasti extra sabar , karne kakak la tebiase seh nin jadi ga marah lagi kalo marah yah, adelah perasaan cuman dak langsung kedepan belau takut belau marah, trus kakak memendam karne ape karne ade anak di rumah, itu lah inti e sabar dan harus punya ilmu ngadapek e
3 kiape, iya sering, kalo nangis pada saat sholat selalu nangis itu kakak, yah Alhamdulillah lega, kalau habis sholat berdoa, udah ngerasa lega aja, tapi kesabaran ada tapi kakak tuh harus memahami penyakit beliau, adelah marah kadang kesal kan bapak tapi kalo bapak la marah kakak diam, kakak diam aja main hp ". (If. 2) " Tapi kan dirik begado kalo teserengam men la malam de aku pun kuat gadoek belau pun ngeri he ngeri, timpo itu lah gak e ku takut ngulang ko jonalah dak tapi, begadolah aku toh aku toh ngajak susni kesurau ngjak die aku adelah perasaan kemane belau itu malas kadang-kadang aku bejalan mikerek belau de". (If. 3) ( Cuman yah aku suka panik aja takut ntar jatoh apa lagi kalo udah malem, aku sering panik sering hhh ngeri, aku takut kayak gitu lagi, tapi syukur lah sekarang ga
3 pernah jalan-jalan keluar lagi, iya sering panik pas aku ke Masjid sama susni, perasaan aku ke nenek trus jadi males ujung-ujung nya, jalan kemana-mana juga mikirin nenek trus ) " Kadang ketaun lete nak nyari duit kan gayal aya dak de urang kan ngijoen, bee lebeh ngayak-ngayak e lebeh-lebeh pikeran e belau rate kakek lum datang aya, dak gilak tentu aku bang utan galak e, de kebun jadi pikeran juak eww dak kuag langak la, biar masak aku jadi pikeran galak e kan belau lah siang lah balik ku galak e ". (If. 3) ( Yaah itu aku malah jadi kepikiran trus ntar kalo kerja juga, kalo aku ke kebun sering kepikiran kakek udah dirumah apa belum yah, jadi kerja nya juga ga bener, jadi pengen cepet-cepet pulang, ehh ga bisa ini kalo lama ninggalin nenek, jadi biaasanya aku pulang cepet, kadang-
3 kadang ada capeknya, jadi pengen nyari uang juga gitu, tapi ntar susah ga ada yang ngerawat nenek ) " Dak de aku pun kepikiran stress atau kepak tapi kepikeran begado kan belau kepikeran kiape-kiape ninek tek di rumah, jadi itu lah aku rajin balik ninggak belau uda itu aku baru begawe, muji begado kan ninek tek, tapi isak aku ngereman ke kelekak datuk seminggu tapi nyaman ade kakik, tapi tetap juak kepikeran singgak nak balik lah, ade pas malam itu tek aku kepiker kan belau aku seh la berape taun kan belau dak tau nyebut lah yang gak tapak pandai diam enggak e ". (If. 3) ( Iyaa jadi kalo aku kerja aku sering pulang juga kerumah mau ngontrol nenek, ga ada sih aku kepikiran stress atau capek tapi lebih kepikiran sama kondisi nenek gimana-gimana nya nenek di rumah, jadi
4 kerja juga ga terlalu fokus, mangkanya aku nyari kerja nya juga yang deket dari sini biar bisa sekalian dikit-dikit pulang, kalo ada kakek yaudah aman berarti kan, yah itu soalnya panik sama nenek, pernah aku kerja 1 minggu ga pulang, ada kakek juga dirumah tapi yah tetep kepikiran trus, bawaan nya pengen cepet pulang aja, aku udah berapa tahun juga sama nenek yah paling gini aja cuman bisa diem aja ) " Ahh kitu lah nin, nak kiape agik ken, mual la hadehh ade lah rase kepak e, bingong aku nak kiape, begado aku uji aku ngape lah die neh soal e dak sua galak e ki macam gini neh die, uda itu aku nanya kan anak aku, ". (If. 4) ( Hhhh yah gitu nin mau gimana lagi, hhh iya ada rasa capeknya, bingung mau kayak gimana, biasa nya kan ga pernah kayak gini, aku langsung panik langsung nanya sama anak )
4 4 " Ade lah kesal e tapi seh gak tapak diam lah aku, nang iyelah aku la ngurus e, nang nak sabarlah ngurus e, mun dak sabar sehhh, ade lah ade kepak rase badan leteh ape agik dirik datng kerje kan iye kabut bemasak pulak mentanak tapi biar kepak tang kugaweeklah mun dak kitu she payah nak makan setahan- tahanlah itu ". (If. 4) ( Ada rasa kesel juga, cuman yah diem aja, hhh iya semuanya aku yang ngurus, cuman yah gimana lagi, harus sabar, ada capek badan apalagi kan aku baru pulang dari kebun kan, langsung masak nasi capek cuman yah kerjain aja ) " Tapi aku timbul ngasin pulak kan die mule kan die neh paling anok benar kan aku jadi sekarang ngeri pulak aku kan die jadi tebalik sekarang, adelah biar tang
4 1 begawe tepiker tang rumah, die pun dak dapat jalan jaoh juak e kadang-kadang die seh kuat tebaring e lemah jadi die ". (If. 4) ( Cuman yaaah aku jadi kasihan soalnya kan selama ini biasanya dia yang ngerawat aku gitu sekarang malah kebalikan, biasanya kalo lagi kerja kepikiran sama dia di rumah, dia tuh udah ga bisa jalan jauh lagi, kadang-kadang juga dia pernah lemes sampe pingsan ) " Perasaan stres seh nang adelah tapi dak lah, endak dak de ridholah aku ". (If. 4) ( Perasaaan stress ada sih cuman yaudah ridho aja lah sekarang ) " Kini ditanyak dari keponakan aku, berape ikok anak ko ji, die nyebut tige nyebut limak kadang benar enam kan kate die sape-sape name endak tau duak ikok tau kini dak tau agik nok lain e ". (If. 1) Persepsi mengenai lansia keluarga kondisi
1 1 ( Sering ditanyain sama ponakan aku, punya anak berapa, dia bilang tiga, lima kadang bener enam, ga tau siapa-siapa namanya, cuman tau dua namanya aja ) " Kadang-kadang la uda ke makan aku datang dari pasar lum kate die kate ponakan aku itu tu piring e ji agik ade ". (If. 1) ( Biasanya kalo aku pulang dari pasar aku tanya udah makan apa belum dia bilang belum padahal kata ponakan aku itu ji masih ada piring bekas bapak makan ) " Kadang die ade lah sedare die tadik kesinek ngeliat e, tadi aku balik dari pasar pak tadik ade ke anok ngeliat, dak de kate die masak kate aku baru jak tadik die balik, ihhhh kate aku. Pas laudah di scan kepala di Bangka baru tau kan urang- urang, sebelum e seh aku jak di depan die, aku tanyak, mane bini ko, dak tau bini aku
1 di belitong sanak, dak tau kan aku ". (If. 1) ( Iya sering lupa, udah tiap hari dia kayak gitu, barusan ada sodara kesini, aku tanya ada gak, kata dia ga ada padahal pas aku pulang aku ketemu sama sodara disini, iihhhh kata aku kenapa bapak nih, pas udah di ct scan kepala di Bangka udah mulai tau sama orang-orang sekitar, sebelum nya sih aku di depan dia aja, aku tanya mana istri kamu, gak tau dia di Belitung, udah ga tau lagi sama aku ) " Lebaran taun kemarik, die ke Bangka naik kapal pas di kapal die mawak duit tapi ilang duit e gak dumpet agik e, nah itu la die mulai lupak. Aku tanyak mane duit ko, kate die, dak tau aku dimane, kate polisi saudare kamek tek, masak die di Bangka nyarik umak ko, die to disuro tiduk di rumah sedare tapi die tiduk di pelabuhan muji die dak sadar ". (If. 1)
3 3 ( Lebaran tahun kemaren, dia ke Bangka trus uang nya ilang, pas aku tanya katanya ga tau kemana lupa, kata sodara pas di Bangka juga dia nyariin aku pengen pulang katanya, aku suruh tidur dirumah sodara dia malah tidur di pelabuhan ) " Iye macam tadik nanya kau tek ini siape ini siape ". (If. 3) ( Iyaa kayak barusan nanya kamu ini siapa-ini siapa ) " Kadang-kadang bapak iwan dudok disinek kau ne siape lup, berape kali nanyak e, kan aku jak e gitu galak e biak kau kemane itulah aku paling remis e koh aya ari itu de isak nanya ko kan balik ke jabe ikam de ini ne rumah e kusuro pasong bang ranjang baring die ". (If. 3) ( Kadang-kadang bapak iwan duduk disini juga ditanya siapa, berapa kali nanyanya, nanya aku juga mana pacar kamu, itu lah
4 1 yang bikin aku suka kesel, pas hari itu nanya kamu ga akan pulang yah, padahal aku tinggal disini, habis itu udah aku bawa ke kamar aja ) " Endak dak gik kenal muji dak sua diliat, kalo kan urang lain kadang-kadang dak kenal, kawan belau nok kuat sekawan kan die jak pas itu kesinek dak gik kenal, nanyak siape-siape ini ". (If. 4) ( Ga kenal soalnya jarang diliat kan, kadang kenal kadang engga, pernah ada temen deketnya kesini tapi dia tetep ga kenal, nanya-nanya ini siapa-siapa ) " Tapi kadang-kadang mun la becakap gitu anok la lain becakap e, ye misal e die la becakap kadang-kadang die kadang-kadang die dak tau, tapi kadang die tau kadang ndak ". (If. 1) ( Tapi kadang-kadang kalo diajakin ngobrol sering beda ngomongnya, kalo udah ngobrol kadang dia tau kadang juga tau
1 1 engga apa yang diobrolin, dia juga sering ngajakin ngobrol, kalau kita ngomong iya masih nyambung tapi ntar kalo udah lama ntar dia ga jelas ngobrol nya ) " Iye misal e kan kamek ngelakar ape die tiba-tiba ngelakar topik nok lain pulak, terus sebasing lah gitu becakap e, agak ngerarau becakap ". (If. 1) ( Iya misal nya kan kita lagi ngobrol apa gitu, dia tiba-tiba ngobrol udah ganti topik sendiri, trus kalo ngomong suka ga jelas gitu kata-kata nya, terus ngomong nya juga ga jelas ) " Kau ne macam anak tirik la diberik makan tapi nyebut lum mun di tanyak, rajin beda beda jawaban e ". (If. 1) ( kamu ini udah kayak anak titi, bilang nya belum di kasih makan padahal udah, sering beda jawaban nya )
4 4 2 " Itu lah kate e kan die kelakar dak de nyambong e dak tau ujong pangkal kelakar peritongan e ". (If. 4) ( Pada saat itu dia ngobrol udah ga nyambung lagi, gak tau mana ujung mana pangkal dari obrolan tersebut ) " Ahh mual bejalan seh nah itu la batak masalah kelakar tek jangkak e dak gik nyambong, la seminggu lebeh payah nak ngelakar itulah nok ngayak e nok dak dapt kelakar benar". (If. 4) ( Aahh iya masih bisa jalan dia, cuman masalahnya yah itu ngobrolnya udah ga nyambung lagi, udah seminggu ini susah di ajakin ngobrol, udah ga bisa banget diajakin ngobrol ) " Yee die pun cuman typo ajak gitu ngomong nye ". (If. 2) ( Iyaa dia cuman typo aja, jadi cara ngomong nya itu typo )
2 2 2 2 " Ye misal e kan bun ambiek kaca mata padahal maksud e to gelas gitu, atau gini nanyak kan ponakan kapan masuk puasa padahal sebenar nye maksud die tuh kapan masuk sekolah hhh gitu ". (If. 2) " Cuman yah emang cara ngomong nya itu sih typo tapi sekarang udah lumayan ingat kalau misalkan ngeletakin barang ini dimana ini dimana gituu sihh ". (If. 2) " Bapak tuh yah cuman omongannya aja susah, cuman typo, typo dalam artian tuh misalnya celana mana ternyata bukan celana tapi tisu, gitu-gitu aja, yah cuman itu lah cara bicara dia tuh typo ". (If. 2) " Udah mulai lupa dia, mana nih kaca mata padahal kaca matanya udah dipake, tiba-tiba ini 3 hari kurang lebih lah 1 minggu ga inget apa-apa itu mulai lupa narok-narok, kaca mata dimana katanya padahal udah di pake, mobil dimane kunci
4 mobil padahal mobil udah di panasin udah mau di pake, pernah pas itu bapak minta durian udah kakak beliin, bukan durian yang dia mau, tetep kakak turutek padahal ukan itu, pernah beliau mau pake baju putih kemeja, kakak piker tuh baju apa aja yang penting kemeja, la kakak setrika tau e la ganti baju lain, mangke nye ia manggil kakak manggil nama mama nye berta ". (If. 2) " Muaall, kelupaan die, gik pagi-pagi to lah ,biase gik bagus jage tuko tapi pas ngelakar dak gik nyambong peritongan e urang belanje dak gik dapat mulangek urang, base e ade urang ke tuko meli gule salah ngambik nok lain, kuat belanje de tuko tapi salah meli, tukar pulak uda itu ke tuko kan ". (If. 4) ( Iya udah, ga inget lagi dia, pas pagi-pagi biasanya jaga toko nah pas itu dia ga bisa
4 4 ngembaliin uang orang belanja, masalah nya ga nyambung pas itu pernah beli gula ke Warung tapi salah balik lagi jadi nya ) " Ku tanyak kan, biase e kan narok duit sekali de tarokan ku tanyak kemane duit tek la kabut dak tau kmn narok e pdhl die narok e dk jao narok e, mual, pak uji nak mkn, pas ak ambik mkn nk minum , ku ambin pulak minum, , nak nak ukn salah, , digadon ukn itu nak e ". (If. 4) ( Iya aku tanya kan biasanya nyimpan uang tuh inget ini malah engga, pernah, kata nya mau makan pas di ambilin makan eh mau minum tau nya bukan mau minum juga ) " Aaaaah dak gampang waktu die gik sihat die sebansing makan e walaupun de tudong rantang jok situlah die makan e die , untuk ngambik nasi jak die makai gelas ukan makai sindok nasi sekali ini dak gik
1 2 dapat benar, la kusebut ini nasi ini pinggan ini gelas, iw ngeri mun die nak makan die sebasinglah tedapat kan pinggan e macam baru neh digelas ade hape die tecebor bang gelas hp e kaper dapt dipakai hp e itu mual agik ngelakar ". (If. 4) ( Aaahh tapi pernah aku liat gelas di nasi jadi dia ngambil nasi nya pake gelas bukan pake sendok, kalo dia mau makan juga apa yang dia liat itu kah yang di pake untuk makan, pernah juga hp masuk ke gelas soalnya di jadiin dia untuk nutupin gelas ) " Jadi macam biak kecik la gitu ". (If. 1) ( Jadi udah kayak anak kecil lagi ) " Emang dia mudah tersinggung tapi emang dari dulu gitu emang udah habit nya dia, tapi emang pas saat itu emosi nye ga stabil, dari dulu cuman pas sakit ini udah makin ngenjadi jadi, faktor umur
3 3 kali yah balik lagi kayak anak kecil ". (If. 2) " Dak de, ki macam e ki biak kecit galak e adohhhh ade bayi biak kecit galak e aku gitu e, aku de dak kepak rase e dak de rase kepak e tek jona lah lah dak dak e biase lah ki urang ngerawat biak kecit galak e ". (If. 3) ( Kayak anak kecil lagi aja gitu ngurusinnya, aduuuuh ada bayi anak kecil ini, yah syukur lah sampe sekarang aku ga ngerasain capek-capek banget gitu, yah paling capek gitu-gitu aja kayak ngerawat anak kecil lagi ) " Die beranjuk di Amau di bejalan kaki dari Amau sampai depan barata ketemu kan urang nok kenal, di gandeng urang nok kenal, kate e nak nyarik aku ke warung, ketemu kan urang depan barata di ambik urang uda itu di antar ke warung,
itu la mulai mulai lupak tapi mual agik dapat bejalan, die mintak kunci mutor nak balik ke rumah, aku berik la, aku telfon anak aku, ade ke bapak di rumah, dak de kate e, mak kemane kate aku, untong mawak hp, ku telfon, pak ko dimane, dak tau aku dimane, rupe e die di pasar yang banyak jual jeruk to, itu malam ukan siang, dak tau die di kampong ape, die diam disituk, ah itu lah waktu itu lupa ". (If. 1) ( Dia nginep di Amau, dia jalan kaki udah sampe barata untung ada yang kenal jadi diajakin ke warung aku, pas aku tanya kenapa jalan kaki iya soalnya mau ke warung, trus pas dia mau pulang aku pinjemin motor, aku udah nyampe rumah tapi dia belum ada, aku telfon katanya ada di pasar, trus ga tau jalan pulang ke rumah, jadi sama kita langsung di susul )
1 3 " Terakhir die kesanak die dak tau jalan balik baru diambik dari anak die, aku tanyak ngape ko to dak tau jalan balik, kate die dak tau ahhh uda itu die dak aku suro-suro agik bejalan-bejalan gitu ". (If. 1) ( Terakhir dia kesana dia ga tau jalan pulang habis itu dijemput sama anak dia, aku tanya kan kenapa kamu ga tau jalan pulang, dia bilang ga tau aja, aah habis itu ga aku suruh lagi jalan-jalan kayak gitu ) " Kemarik pas pause, bapak aku nonton tv rajin e ne belau aku kan ke surau itu lah gak e sekali itu ku la beseruk becarik-carik ihhh ya Allah jaku tek dak tau benar jaku tek uhuuu-uhuuu uji belau tapi disautek dari belau kebaingen lah lampu pun nang terang aya bang jalan de ". (If. 3) ( Kemaren pas puasa, bapak aku suka nonton tv kan, aku ke masjid, nah itu pernah kejadian, cuman sekali itu aja sih
4 aku nyari-nyari nenek ihh ya Allah kemana nenek, eh tau nya nenek nyaut pas di panggil, syukur lah ga jauh jalan nya trus ada lampu jalan juga kan jadi terang ) " Isak pas itu belau bejalan pas la didpan rumah anak aku ditanya ikam nak kemane kate e " nak kerumah dokter Erwin besuntik " . (If. 4) ( Pernah jalan, trus ketemu sama anak aku pas di tanya mau ke dokter Erwin katanya mau suntik )
STIKes Dharma Husada Bandung Program Studi Sarjana Keperawatan CATATAN BIMBINGAN Nama NIM Pembimbing I Pembimbing II : Nina Nahdriah : 4002150215 : Erlina Fazriana, M. Kep. : Cucu Rokayah, M.Kep., Ns. Sp,Kep. J No. Hari/Tanggal Catatan Pembimbing Paraf Pembimbing
BERITA ACARA PERBAIKAN PROPOSAL Nama : Nina Nahdriah NIM : 4002150215 Judul Proposal : Pengalaman keluarga dalam merawat lansia yang mengalami Demensia di Wilayah Kabupaten Belitung. No 1 Nama Pembimbing/Penguji Gebi Elmi N, S.Kep., Ners., MAN (Penguji utama) Masukan Pemenggalan judul - Perbaikan kata yang salah tulis - Pada BAB I pembahasan lebih diperjelas dan jangan di loncat - Disusun lebih ringkas dan sistematis - Masukan Bahasa Belitung pada saat wawancara dengan informan - 1 paragraf minimal 2 kalimat - Perbaiki daftar pustaka - Perbaiki kata yang salah redaksi - Aplikatif - Pada BAB II perbanyak konsep pengalaman merawat lansia demensia yang mengalami keluarga Tanda Tangan
2 3 Erlina Fazriana, M.Kep (Pembimbing utama) Hj. Cucu M.Kep., Ns.Sp.Kep.J (Pembimbing pendamping) Rokayah, Pada BAB III perjelas instrument penunjang - Jelaskan tahap colaizzi dan aplikatif - Perbaiki jadwal penelitian - Perbaiki tulisan - Pada BAB II tahun pada jurnal - Pada BAB III jelaskan triangulasi Perbaiki penulisan - Perbaiki tahun - Pada BAB II perbaiki penulisan jurnal - Pada BAB III populasi kaitkan dengan kasus tahap persiapan - Pada tambahkan yang membantu penjelasan pada saat informed consent -Jelaskan tahap colaizzi dan Aplikatif teman
BERITA ACARA PERBAIKAN SKRIPSI Nama : Nina Nahdriah NIM : 4002150215 Judul Proposal : Pengalaman keluarga dalam merawat lansia yang mengalami Demensia di Wilayah Kabupaten Belitung. No Nama Pembimbing/Penguji Masukan Tanda Tangan 1 Asri Handayani, Skep.,Ners., M.Kep (Penguji utama) Perbaikan abstrak - Perbaikan tulisan pada kata pengantar - Pada BAB I tambahkan justifikasi tempat - Pada BAB II perbaikan tulisan Bahasa asing - Pada BAB III uji validitas sebagai peneliti -Jelaskan maksud triangulasi - Pada keabsahan penelitian masukan yang dilakukan peneliti saja - Pada BAB IV tambahkan sub tema kedua mengenai pengobatan tradisional -Masukan informan yang penting saja ungkapan
2 3 Netty Rustikayanti (Penguji pendamping) Erlina Fazriana, M.Kep (Pembimbing utama) Perbaiki abstrak - Perbaikan tulisan pada kata pengantar - Perbaikan daftar isi - Pada BAB I perbaikan tulisan - Pada BAB III perjelasan jumlah informan - Hilangkan alat rekam video - Jelaskan triangulasi waktu dan teknik - Pada BAB IV perjelas tema dan sub tema tulisan pada Tambahkan saran pada abstrak - Perbaiki abstrak di Bahasa asing - Perbaiki tulisan pada kata pengantar - Tambahkan abstrak pada daftar isi - Pada BAB II perbaikan tulisan - Pada BAB III jelaskan triangulasi teknik dan waktu - Pada BAB IV perbaii tema dan sub tema