eISSN 2338-199X Terakreditasi Nasional: SK Dirjen Penguatan Riset dan pengembangan KemenRistekdikti RI No. 30/E/KPT/2019 e-GiGi. 2020;8(2):61-65 DOI: Available from: Gambaran Kebiasaan Menyikat Gigi dan Status Kesehatan Gingiva pada Anak Sekolah Dasar Novia D. P. Rasni,1 Johanna A. Khoman,1 Damajanty H. C. Pangemanan2 1Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado 2Bagian Fisiologi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: Abstract: Besides caries, tooth and mouth disease commonly found in children is gingival inflammation (gingivitis). The high prevalence of gingivitis in Indonesia is due to the fact that most people have not adopted good and effective habits in tooth brushing. Indicators determining the effectiveness of tooth brushing consist of tooth brushing time, frequency, duration, and method. This study was aimed to determine the overview of tooth brushing habit and gingival health status among elementary school students. This was a literature review study using the Google Scholar database. The keywords used were brushing habits, gingival health status, and elementary school children. Based on the inclusion and exclusion criteria, a critical appraisal was carried out that obtained 4 literatures consisting of 2 cross-sectional studies and 2 descriptive surveys. The results showed that most children had good habit of tooth brushing, however there were some children who had poor habit tooth brushing due to lack of understanding about the time, method, duration, and frequency of tooth brushing. The most common gingival disease was categorized as mild inflammation, followed by moderate inflammation; no severe inflammation criteria was reported. In conclusion, most elementary school students had good habit of tooth brushing and the most common gingival disease was in mild inflammation. Keywords: habit of brushing teeth, gingival health status, and elementary school children. Abstrak: Penyakit gigi dan mulut yang banyak ditemukan pada anak selain karies ialah peradangan gingiva (gingivitis). Tingginya prevalensi gingivitis di Indonesia disebabkan karena masyarakat belum menerapkan kebiasaan yang baik dan efektif dalam menyikat gigi. Indikator penentu efektivitas menyikat gigi terdiri dari waktu menyikat gigi, frekuensi, durasi, dan metode. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kebiasaan menyikat gigi dan status kesehatan gingiva pada anak Sekolah Dasar. Jenis penelitian ialah studi pustaka. Pencarian data mengguna- kan database Google Scholar. Kata kunci yang digunakan yaitu kebiasaan menyikat gigi, status kesehatan gingiva, dan anak sekolah dasar. Setelah diseleksi berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi, dilakukan critical appraisal dan didapatkan 4 pustaka terdiri dari 2 studi potong lintang dan 2 survei deskriptif. Hasil penelitian mendapatkan sebagian besar anak melakukan kebiasaan menyikat gigi dengan baik namun masih terdapat anak dengan kebiasaan menyikat gigi yang buruk akibat kurangnya pengertian mengenai waktu menyikat gigi, frekuensi, durasi, dan metode. Penyakit gingiva yang paling banyak didapatkan yaitu pada kriteria inflamasi ringan, diikuti kriteria inflamasi sedang; kriteria inflamasi berat tidak dilaporkan. Simpulan penelitian ini ialah sebagian besar anak Sekolah Dasar telah melakukan kebiasaan menyikat gigi yang baik dan penyakit gingiva yang tersering ditemukan pada kriteria inflamasi ringan. Kata kunci: kebiasaan menyikat gigi, status kesehatan gingiva, dan anak sekolah dasar PENDAHULUAN Kesehatan gigi dan mulut masyarakat Indonesia masih merupakan hal yang perlu mendapat perhatian serius dari tenaga kese- hatan, baik dokter gigi maupun perawat 61
62 e-GiGi, Volume 8 Nomor 2, Juli-Desember 2020, hlm. 61-65 gigi.1 Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2018 menyatakan bahwa sebanyak 57,6% masyarakat Indonesia memiliki per- masalahan kesehatan gigi dan mulut.2 Berdasarkan teori Blum, status kesehatan gigi dan mulut seseorang atau masyarakat dipengaruhi oleh empat faktor yaitu ketu- runan, lingkungan, perilaku, dan pelayanan kesehatan. Perilaku memegang peranan penting dalam memengaruhi status kese- hatan gigi dan mulut.3 tingkat keparahan pada umumnya ditemu- kan pada anak dan remaja.7,8 Penelitian yang dilakukan oleh Fitri9 pada anak Sekolah Dasar menyatakan bahwa kebiasaan menyi- kat gigi memengaruhi status kesehatan gingiva. Mengingat penyakit yang dapat timbul pada gingiva yang tidak dirawat, maka peneliti tertarik untuk meneliti gambaran kebiasaan menyikat gigi dan status kese- hatan gingiva pada anak Sekolah Dasar. Secara umum perilaku kesehatan adalah semua aktivitas seseorang baik yang dapat diamati maupun tidak dapat diamati yang berkaitan dengan pemeliharaan dan pening- katan kesehatan.4 Salah satu perilaku hidup sehat yaitu menyikat gigi. Perilaku yang benar dalam menyikat gigi mengacu pada Federation Dentaire Internationale (FDI) adalah kebiasaan menyikat gigi setiap hari, minimal dua kali sehari, sesudah sarapan pagi dan sebelum tidur malam. Adapun perilaku menyikat gigi yang benar pada masyarakat Indonesia masih sangat rendah 2,8%.2 Gigi yang tidak dibersihkan dapat menyebabkan penimbunan sisa makanan yang dapat berdampak pada menurunnya status kesehatan gingiva. Gingiva ialah bagian mukosa rongga mulut yang mengelilingi gigi dan menutupi alveolar ridge, dan berfungsi melindungi jaringan di bawah perlekatan gigi terhadap pengaruh lingkungan rongga mulut.5 Berda- sarkan data RISKESDAS pada tahun 2018, proporsi masalah kesehatan mulut di Indo- nesia menurut karakteristik gingiva bengkak 14,0% dan gingiva mudah berdarah 13,9%.2 Masalah kebersihan gigi dan mulut serta gingiva sering terjadi pada anak usia 12-15 tahun. World Health Organization (WHO) merekomendasikan untuk melaku- kan kajian-kajian epidemiologi kesehatan gigi dan mulut pada kelompok usia 12-15 tahun, yang merupakan usia kritis peng- ukuran indikator penyakit periodontal anak untuk pemeriksaan karena gigi tetap yang menjadi indeks penelitian telah seutuhnya bertumbuh.6 Beberapa studi epidemiologi menunjukkan bahwa kebersihan gigi dan mulut serta status gingiva dari berbagai METODE PENELITIAN Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei-Juli 2020 di perpustakaan virtual. Jenis penelitian ini ialah studi pustaka (literature review). Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh jurnal dan artikel yang diperoleh dari database Google scholar. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini yaitu The Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal. Isi instrumen penelitian berupa daftar penilaian The JBI Critical Appraisal yang tersedia dalam bentuk checklist dimana setiap pertanyaan akan dinilai berdasarkan kriteria dan diberi nilai 'ya', 'tidak', 'tidak jelas', atau'tidak berlaku'. Setiap skor 'ya' diberi satu poin dan nilai lainnya ialah nol. Hasil akhir penilaian studi dilihat dari jumlah skor yang didapatkan dan harus mencapai 50% agar studi terhitung dalam literature review. Pada penelitian ini, artikel yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eklusi serta kelayakan telah teruji berjumlah 4 artikel, terdiri dari 2 studi potong lintang dan 2 survei deskriptif. HASIL PENELITIAN Empat artikel memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dalam studi literatur ini. Keempat artikel tersebut membahas variabel keduanya. Faktor yang berkontribusi dalam studi kebiasaan menyikat gigi dengan status kesehatan gingiva sebagian besar merupa- kan studi potong lintang dan deskriptif dengan jumlah rerata peserta kurang lebih 100 orang. Tabel 1 memperlihatkan karak- teristik keempat artikel yang dipakai dalam penelitian ini.
Rasni, Khoman, Pangemanan: Gambaran kebiasaan menyikat gigi ... 63 Tabel 1. Karakteristik jurnal berdasarkan peneliti, tahun, metode, populasi, dan ringkasan hasil Penulis dan Tahun Fitri, 20199 Judul Pengaruh kebiasaan menyikat gigi sebelum tidur malam hari terhadap status gingiva pada siswa SDN 08 Parak Gadang Barat Kelas IV dan V Maruanaya et al, 201510 Gambaran status gingiva menurut kebiasaan menyikat gigi sebelum tidur malam hari pada siswa Sekolah Dasar Negeri 70 Manado Mareta, 201811 Hubungan kebiasaan menyi- kat gigi dengan status peri- odontal pada pasien anak usia 6-12 tahun di Poliklinik IKGA RSGM UNAIR Iqbal, 201112 Distribusi frekuensi gingivitis dan kebiasaan menyikat gigi murid SDN 22 usia 7-9 tahun Baiturrahman Kecamatan Banda Aceh Metode dan Populasi Metode potong lintang Populasi: 34 anak Metode deskriptif Populasi: 45 anak Metode observasio- nal dengan desain potong lintang Metode survei deskriptif Populasi: 97 anak Ringkasan hasil Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan 55,9% responden mengalami gingivitis ringan dan 52,9% responden memiliki kebiasaan tidak teratur menyi- kat gigi malam sebelum tidur Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan pengukuran indeks gingiva sebagian besar siswa-siswi memiliki status gingiva dengan kriteria infla- masi ringan (55,6%). Untuk status gingiva berdasarkan menyikat gigi sebelum tidur malam hari diperoleh hasil bahwa sebagian besar siswa- siswi (55,6%) menyikat gigi sebelum tidur malam hari. Terdapat hubungan yang signi- fikan antara kebiasaan menyi- kat gigi dan status periodontal pada pasien anak usia 6-12 tahun di poliklinik IKGA RSGM UNAIR Hasil penelitian ini menunjuk- kan bahwa keadaan gingiva murid SDN 22 usia 7-9 tahun Kecamatan Baiturrahman Ban- da Aceh rata-rata sehat. BAHASAN Penelitian oleh Fitri9 yang dilakukan pada 34 anak menyatakan bahwa status gingiva dapat diukur berdasarkan faktor kebiasaan menyikat gigi sebelum tidur malam hari. Berdasarkan faktor tersebut diperoleh responden yang menderita gingi- vitis ringan (50,9%) dan yang memiliki status gingiva normal (44,1%).9 Mareta11 dalam penelitiannya mengemukakan terda- pat korelasi bermakna (p=0,029) antara kebiasaan menyikat gigi dengan status periodontal PI dan GI. Hasil penelitian Iqbal12 yang dilakukan pada 97 subyek mendapatkan 72 murid (74,22%) mempunyai gingiva sehat dan 25 murid (25,78%) yang mengalami gingivitis. Gingivitis dengan frekuensi menyikat gigi 1 kali sehari merupakan jumlah terbesar yaitu sebanyak 15 murid (60%). Gingivitis yang terjadi pada subjek yang menyikat gigi selain pada waktu setelah sarapan atau sebelum tidur merupakan jumlah terbesar yaitu sebanyak 18 murid (72%). Gingivitis yang terjadi pada subjek dengan cara menyi- kat gigi metode maju mundur merupakan jumlah terbesar yaitu sebanyak 21 murid (84%). Penelitian Maruanaya dan Mariati10 menunjukkan sebagian besar responden (73,3%) menyikat gigi dengan mengguna- kan metode kombinasi, sebanyak 48,9% siswa-siswi menyikat gigi kurang dari 2 menit, dan sebagian besar responden (75,6%) menyikat gigi 2 kali sehari. Data hasil penelitian status gingiva dari 45 subjek
64 e-GiGi, Volume 8 Nomor 2, Juli-Desember 2020, hlm. 61-65 penelitian mendapatkan 4 siswa (8,9%) yang memiliki status gingiva dengan kriteria normal, 25 siswa (55,6%) dengan kriteria inflamasi ringan, dan 16 siswa (35,5%) dengan kriteria inflamasi sedang. Tidak terdapat siswa (0%) yang memiliki status gingiva dengan kriteria inflamasi berat. Hal ini dipengaruhi oleh metode menyikat gigi. Metode kombinasi merupakan metode gabungan antara beberapa gerakan dalam menyikat gigi antara lain gerakan hori- zontal, vertikal, dan sirkular. Kombinasi metode sirkular, horizontal, dan vertikal merupakan cara menyikat gigi yang paling efektif.13 SIMPULAN Sebagian besar anak Sekolah Dasar melakukan kebiasaan menyikat gigi dengan baik. Penyakit gingiva yang paling banyak didapatkan pada kriteria inflamasi ringan. Konflik Kepentingan Penulis menyatakan tidak terdapat konflik kepentingan dalam studi ini. DAFTAR PUSTAKA 1. Haryanti DD, Adhani R, Aspriyanto D, Dewi I R. Efektifitas meyikat gigi metode horizontal, vertical, dan roll terhadap penurunan plak pada anak usia 9-11 tahun. Dentino. 2014;2(2):150-4. Selain metode menyikat gigi, hal pen- ting lainnya yang harus diperhatikan ialah durasi menyikat gigi. Lama menyikat gigi tidak ditentukan, tetapi biasanya dianjurkan minimal 2 menit dan maksimal 5 menit. Yang penting dilakukan secara sistematik tidak ada bagian-bagian yang supaya terlampaui.14 Efektivitas menyikat gigi selain ditentu- kan oleh faktor yang telah dipaparkan, juga ditentukan oleh frekuensi dan waktu menyi- kat gigi. Menyikat gigi 2 kali sehari sudah cukup, karena pembersihan sisa makanan kadang-kadang tidak sempurna, dan terda- pat kemungkinan bahwa bila ada yang terlewat pada pagi hari, waktu malam hari masih dapat dibersihkan. Waktu terpenting menyikat gigi ialah yang terakhir malam hari sebelum tidur, karena aliran air ludah tidak seaktif siang hari sehingga bakteri berkembang biak dari sisa makanan. Menyi- kat gigi pertama kali dilakukan pagi hari karena bakteri berkumpul dalam mulut.15 Kebiasaan menyikat gigi yang baik memang dapat turut mencegah terjadinya gingivitis karena gigi menjadi bersih dari sisa-sisa makanan, bakteri, dan plak. Gigi sebaiknya disikat pagi setelah sarapan, dan malam sebelum tidur. Pada malam hari, khususnya saat waktu tidur, jumlah cairan liur manusia cenderung menurun, akibatnya mulut menjadi kering, proses penetralan plak tidak berlangsung secara optimal, dan dapat menyebabkan gingivitis. 2. Badan Penelitian dan Pengembangan Kese- hatan. Hasil utama Riskesdas 2018. Jakarta: Kemenkes RI, 2018; p. 195, 217. 3. Notoatmodjo S. Pendidikan dan Perilaku Kese- hatan (1st ed). Jakarta: Rineka Cipta, 2003; p.5- 8. 4. Linasari, Meilenra K. Hubungan prilaku menyi- kat gigi pada malam hari dengan tingkat keparahan gingivitis pada remaja di Bandar Lampung. Jurnal Ilmiah Kepe- rawatan Sei Batik. 2018;14(2):200-4. 5. Manson DJ, Eley MB. Buku Ajar Periodonti (2nd ed). Jakarta: Penerbit Hipo- krates,1993; p.1-19, 150. 6. World Health Organization. Important target groups. [online] 2013 [cited 2015 April 16]. Available from: URL: who. 7. Chauan VS, Chauan RS, Devkar N, Vibhute A, More S. Gingival and periodontal disease in children and adolescents. J Dent Allied Sci. 2012;1(1):26-9. 8. Basuni, Cholil. D, Kania P. Gambaran indeks kebersihan mulut berdasarkan tingkat pendidikan masyarakat di desa Guntung Ujung Kabupaten Banjar. Dentino. 2014;2(1):18-23. 9. Fitri AN. Pengaruh Kebiasaan Menyikat gigi Sebelum Tidur Malam Hari terhadap Status Gingiva pada Sisawa SDN 08 Parak Gadang Barat Kelas IV dan V [Skripsi]. Padang: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas; 2019. 10. Maruanaya AM, Mariati NW, Pangemanan DHC. Gambaran status gingiva menurut kebiasaan menyikat gigi sebelum tidur malam hari pada siswa Sekolah Dasar
Rasni, Khoman, Pangemanan: Gambaran kebiasaan menyikat gigi ... 65 Negeri 70 Manado. e-GiGi. 2015;3(2): 247-9. 11. Mareta I. Hubungan kebiasaan menyikat gigi dengan periodontal pada pasien anak usia 6-12 tahun di Poliklinik IKGA RSGM UNAIR. Surabaya: Perpus- takaan Universitas Airlangga, 2018. Available from: unair. ac.id/68730/ 12. Iqbal M. Distribusi frekuensi gingivitis dan kebiasaan menyikat gigi Murid SDN 22 usia 7-9 tahun Banda Aceh [Skripsi]. Banda Aceh: Fakultas Kedokteran. Universitas Syiah Kuala Darussalam; 2011. 13. Scottish Intercollegiate Guidelines Network SIGN A National Clinical Guideline December 2000 Preventing Dental Caries in Children at High Caries Risk. A National Clinical Guideline [serial online]. 2000;47:8. [cited 2012 Mar 12]. Available from: URL: uk/pdf/ sign47. pdf. 14. Hidayat R. Kesehatan Gigi dan Mulut-Apa yang Sebaiknya Anda Tahu? (1st ed). Yogyakarta: Andi, 2016. 15. Fatarina NF. Hubungan antara frekuensi menggosok gigi, cara menggosok gigi, dan bentuk sikat gigi dengan status kebersihan gigi dan mulut pada siswa kelas IV dan V SDN Karangroto 04 Kecamatan Genuk Kota Semarang tahun 2007. 2010. [cited 2020 Mar 12]. from digilib.unimus.ac.id/ Available files/disk1/105/jtptunimus-gdl- nurfaizahf-5210-3-bab2.pdf