HUBUNGAN POLA KONSUMSI BUAH DAN SAYUR SERTA TINGKAT KEPATUHAN DIET TERHADAP GRADE TEKANAN DARAH PASIEN JANTUNG KORONER RAWAT JALAN RSUD BANYUMAS SKRIPSI Oleh : KHOLIFATUN NASYA I1D020034 UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS ILMU - ILMU KESEHATAN JURUSAN ILMU GIZI PURWOKERTO 2024
HUBUNGAN POLA KONSUMSI BUAH DAN SAYUR SERTA TINGKAT KEPATUHAN DIET TERHADAP GRADE TEKANAN DARAH PASIEN JANTUNG KORONER RAWAT JALAN RSUD BANYUMAS SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar Sarjana Gizi pada Jurusan/Prodi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu - Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto Oleh : KHOLIFATUN NASYA I1D020034 UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS ILMU - ILMU KESEHATAN JURUSAN ILMU GIZI PURWOKERTO 2024
KATA PENGANTAR Puji dan syukur atas kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia- Nya, skripsi yang berjudul "Hubungan Pola Konsumsi Buah dan Sayur serta Tingkat Kepatuhan Diet Terhadap Grade Tekanan Darah Pasien Jantung Koroner Rawat Jalan RSUD Banyumas" dapat terselesaikan dengan baik. Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Gizi pada Jurusan Ilmu Gizi Fakultas Ilmu - Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman. Proses penyusunan skripsi ini terselesaikan dengan bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis menyampaikan terima kasih kepada: 1. Allah SWT yang selalu memberikan rahmat, kesehatan, kelancaran, dan petunjuk kepada penulis sehingga karena izin-Nya, skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. 2. Prof. Dr. sc. Hum. Budi Aji, S.KM., M.Sc. selaku Dekan Fakultas Ilmu - Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman. 3. Dr. Erna Kusuma Wati, S.KM., M.Si. selaku Ketua Jurusan Ilmu Gizi Fakultas Ilmu - Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman. 4. Ibu Yovita Puri Subardjo, S.Gz., M.P.H., RD selaku pembimbing I dan Ibu Umi Faza Rokhmah, S.Gz., M.Si. selaku pembimbing II yang selalu meluangkan waktunya dalam memberikan bimbingan, saran, masukan, dan motivasi dalam proses penyusunan skripsi. 5. Ibu Hesti Permata Sari,, S.Gz., M.Gizi selaku penelaah I dan Ibu Afina Rachma Sulistyaning, S.Gz., M.Sc. selaku penelaah II yang telah memberikan saran dan masukan selama proses penyusunan skripsi. 6. Bapak Harjo Basuki dan Ibu Alfatriyah, orang tua penulis yang selalu memberikan doa, dukungan, motivasi, dan menjadi tempat penulis berkeluh kesah selama proses penyusunan skripsi. 7. Muhammad Hilman Nabil dan Nuha Aisyah, kedua adik penulis yang telah menjadi support system untuk penulis selama proses penyusunan skripsi. 8. Teman - teman Ilmu Gizi angkatan 2020 yang telah membersamai selama proses penyusunan skripsi. v
9. Seluruh pihak yang terlibat dan tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, dimana telah mendukung baik secara moril maupun materil untuk menyelesaikan penelitian ini. Dalam penulisan skripsi ini masih banyak kekurangan dan kesalahan, oleh karena itu segala kritik dan saran yang membangun akan menyempurnakan penulisan skripsi ini serta bermanfaat bagi penulis dan pembaca. Purwokerto, 15 Agustus 2024 Penulis, Kholifatun Nasya vi
Abstrak HUBUNGAN POLA KONSUMSI BUAH DAN SAYUR SERTA TINGKAT KEPATUHAN DIET TERHADAP GRADE TEKANAN DARAH PASIEN JANTUNG KORONER RAWAT JALAN RSUD BANYUMAS Latar Belakang: Penyakit jantung koroner menjadi penyebab kematian tertinggi ke-2 di Indonesia.. Hipertensi yang terjadi pada pasien jantung koroner dapat memperparah kerusakan jantung dan pembuluh darah. Oleh karena itu dilakukan penelitian ini untuk mengetahui hubungan pola konsumsi buah dan sayur serta tingkat kepatuhan diet terhadap grade tekanan darah pasien jantung koroner RSUD Banyumas. Metodologi: Penelitian menggunakan metode cross sectional pada 74 subjek pasien jantung koroner di Poli Jantung RSUD Banyumas. Pengambilan data menggunakan kuesioner FFQ buah dan sayur, kuesioner kepatuhan diet serta tensimeter digital. Hasil data kemudian dianalisis univariat dan bivariat dengan uji chi square. Hasil Penelitian: Mayoritas subjek berusia 45-64 tahun (63,5%), laki - laki (60,8%), pendidikan terakhir SD (48,6%), tidak bekerja (58,1%), didagnosis selama 1 - 5 tahun (41,9%), tidak memiliki riwayat merokok (68,9%), dan tanpa penyakit penyerta (56,8%). Mayoritas subjek (51,4%) mengkonsumsi buah dan sayur dibawah rata-rata. Sebanyak 45,9% subjek patuh terhadap diet. Hasil uji hubungan antara pola konsumsi buah dan sayur terhadap grade tekanan darah (p-value 0,055) dan hubungan antara tingkat kepatuhan diet terhadap grade tekanan darah (p-value 0,000). Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan antara pola konsumsi buah sayur terhadap grade tekanan darah namun ditemukan adanya hubungan antara tingkat kepatuhan diet terhadap grade tekanan darah pasien jantung koroner RSUD Banyumas. Kata kunci: Jantung koroner, kepatuhan diet, pola konsumsi buah sayur, kepatuhan diet, tekanan darah 1Mahasiswa Jurusan Ilmu Gizi FIKes Universitas Jenderal Soedirman 2Departemen Ilmu Gizi FIKes Universitas Jenderal Soedirman vii
Abstract THE CORRELATION OF FRUIT, VEGETABLE CONSUMPTION PATTERNS AND THE LEVEL OF DIET COMPLIANCE WITH THE BLOOD PRESSURE GRADE OF OUTPATIENT CORONARY HEART PATIENTS AT RSUD BANYUMAS Background: Coronary heart disease is the 2nd highest cause of death in Indonesia. Hypertension that occurs in coronary heart disease patients can worsen damage to the heart and blood vessels. Therefore, this research was conducted to determine the relationship between fruit and vegetable consumption patterns and the level of dietary compliance with the blood pressure grade of coronary heart patients at RSUD Banyumas. Methods: The study used a cross sectional method on 74 subjects with coronary heart disease at the RSUD Banyumas heart clinic. Data collection used a fruit and vegetable food frequency question- naire, a diet compliance questionnaire and a digital blood pressure meter. The data results were then analyzed univariately and bivariately with the chi square test. Results: The majority of subjects were aged 45-64 years (63.5%), male (60.8%), had at least ele- mentary school education (48.6%), were not working (58.1%), diagnosed for 1 - 5 years (41.9%), no history of smoking (68.9%), and no comorbidities (56.8%). The majority of subjects (51.4%) consumed fruit and vegetables below the average. A total of 45.9% of subjects adhered to the diet. Test results of the relationship between fruit and vegetable consumption patterns and blood pressure grades (p-value 0.055) and the relationship between the level of diet compliance and blood pressure grades (p-value 0.000). Conclusion: There was no correlation between fruit and vegetable consumption patterns and blood pressure grades, but a correlation was found between the level of diet compliance and blood pressure grades of coronary heart patients at RSUD Banyumas. Keywords: Blood pressure, coronary heart disease, diet compliance, fruit and vegetable consump- tion patterns. 1Mahasiswa Jurusan Ilmu Gizi Faculty of Health Sciences, Jenderal Soedirman University 2Departemen Faculty of Health Sciences, Jenderal Soedirman University viii
DAFTAR ISI PERNYATAAN ... Error! Bookmark not defined. LEMBAR PENGESAHAN... iv KATA PENGANTAR ... iv Abstrak ... vii Abstract ... viii DAFTAR ISI ... ix DAFTAR TABEL ... xi DAFTAR GAMBAR ... xii DAFTAR SINGKATAN ... xiii DAFTAR LAMPIRAN ... xiv BAB I PENDAHULUAN ... 15 A. Latar Belakang ... 15 B. Rumusan Masalah ... 16 C. Tujuan Penelitian ... 16 D. Manfaat Penelitian ... 17 E. Keaslian Penelitian ... 17 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 19 A. Kajian Teori ... 19 1. Jantung Koroner ... 19 2. Pola Konsumsi Buah dan Sayuran ... 21 3. Kepatuhan Diet ... 22 4. Tekanan Darah pada Penyakit Jantung Koroner ... 22 B. Kerangka Teori... 24 C. Kerangka Konsep ... 25 D. Hipotesis ... 25 BAB III METODE PENELITIAN... 26 A. Desain Penelitian ... 26 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 26 C. Populasi dan Sampel Penelitian ... 26 D. Variabel Penelitian ... 27 ix
E. Definisi Operasional... 28 F. Alur Penelitian ... 29 G. Instrumen Penelitian... 29 H. Validitas dan Reliabilitas ... 29 I. Sumber Data ... 30 J. Analisis Data ... 30 K. Etika Penelitian ... 31 L. Jadwal Penelitian ... 31 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 32 A. Hasil Penelitian ... 32 B. Pembahasan ... 39 B. Keterbatasan Penelitian ... 51 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 52 A. Kesimpulan ... 52 B. Saran ... 52 DAFTAR PUSTAKA ... 54 LAMPIRAN ... 61 x
DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ... 17 Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah ... 23 Tabel 3.1 Definisi Operasional ... 28 Tabel 3.2 Jadwal Penelitian... 31 Tabel 4.1 Karakteristik Responden ... 32 Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Grade Tekanan Darah ... 33 Tabel 4.3 Gambaran Grade Tekanan Darah ... 35 Tabel 4.4 Gambaran Pola Konsumsi Buah dan Sayur ... 35 Tabel 4.5 Gambaran Pola Konsumsi Buah dan Sayur Berdasarkan Grade Tekanan Darah ... 35 Tabel 4.6 Persebaran Buah dan Sayur yang Dikonsumsi ... 36 Tabel 4.7 Gambaran Tingkat Kepatuhan Diet ... 36 Tabel 4.8 Gambaran Tingkat Kepatuhan Diet Berdasarkan Grade Tekanan Darah ... 37 Tabel 4.9 Hasil Uji Analisis Bivariat Hubungan Pola Konsumsi Buah, Sayur Terhadap Grade Tekanan darah ... 37 Tabel 4.10 Hasil Uji Analisis Bivariat Hubungan Tingkat Kepatuhan Diet Terhadap Grade Tekanan darah ... 38 xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitiaan ... 24 Gambar 2.2 Kerangka Konsep ... 25 Gambar 3.1 Alur Penelitian... 29 xii
DAFTAR SINGKATAN HT : Hipertensi FFQ : Food Frequency Questionnare JK : Jenis Kelamin KU : Kelompok Usia LD : Lama Diagnosis PP : Penyakit Penyerta KD : Kepatuhan Diet KFFQ : Kategori Skor FFQ buah dan sayur xiii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical Clearance ... 61 Lampiran 2. Lembar Informasi dan Persetujuan Bagi Partisipan Penelitian ... 62 Lampiran 3. Informed Consent ... 64 Lampiran 4. Formulir Data Diri Responden ... 65 Lampiran 5. Kuesioner FFQ Buah dan Sayuran ... 66 Lampiran 6. Formulir Kepatuhan Diet ... 68 Lampiran 7. Uji Validitas dan Reliabilitas Formulir Kepatuhan Diet ... 70 Lampiran 8. Hasil Formulir Kepatuhan Diet ... 72 Lampiran 9. Persebaran Buah dan Sayur Yang Dikonsumsi ... 76 Lampiran 10 Output Analisis Hasil Penelitian ... 78 Lampiran 11 Hasil Data Penelitian ... 85 Lampiran 12 Dokumentasi ... 91 Lampiran 133 Biodata ... 92 xiv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab kematian paling tinggi selama 20 tahun terakhir di seluruh dunia (WHO, 2021). Penyakit kardiovaskular juga menjadi penyakit utama penyebab kematian di Indonesia (Kemenkes, 2022). Salah satu penyakit kardiovaskular yakni pen- yakit jantung koroner. Penyakit jantung koroner merupakan kelainan yang disebabkan oleh penyempitan pada pembuluh darah koroner. Penyakit jantung koroner menjadi penyebab kematian tertinggi ke- 2 di Indonesia (Kemenkes, 2019). Menurut Kemenkes (2019) prevalensi penyakit jantung di Indonesia sebesar 1,5%. Adapun prevalensi penyakit jantung di Jawa Tengah sebanyak 9,82% atau 236.887 orang (Dinas Kesehatan Jawa Tengah, 2018). Penyakit jantung koroner dapat disertai dengan komplikasi penyakit lainnya seperti hipertensi (Saputri & Dewi, 2023). Hipertensi yang terjadi pada pasien jantung koroner dapat menyebabkan kontriksi arteriole sehingga darah sulit mengalir dan meningkatkan tekanan darah pada arteri sehingga memperparah kerusakan jantung dan pembuluh darah (Sapariana, 2019). Untuk mengontrol tekanan darahnya, pasien jantung koroner harus memperhatikan faktor yang dapat mempengaruhi tekanan darah. Salah satu faktor tersebut yaitu konsumsi buah dan sayuran. Pada buah dan sayuran terdapat mikronutrien yang dapat berpengaruh pada tekanan darah seperti serat, kalium, kalsium, dan magnesium (Wijaya & Kumala, 2021). Peningkatan konsumsi buah dan sayuran selama 8 minggu pada pasien hipertensi dapat menurunkan tekanan darah sistolik sebanyak 2 - 8 mmHg dan diastolik sebanyak 1 - 2 mmHg (Ramadhan et al., 2022). Faktor lainnya yaitu tingkat kepatuhan terhadap diet. Secara umum, pasien disarankan untuk membatasi asupan lemak, protein cukup, dan membatasi natrium. Tingkat kepatuhan diet dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien (Pradwipta & Maliya, 2022). Meskipun begitu sebanyak 43,7% pasien jantung koroner tidak patuh terhadap diet yang diberikan 15
(Lestari & Darliana, 2017). Hal ini dikarenakan pasien menganggap ma- kanan yang dikonsumsi tidak enak dan menolak untuk makan. Berdasarkan data rekam medis, jumlah pasien jantung koroner di RSUD Banyumas pada tahun 2023 sebanyak 202 pasien. Oleh karena itu dilakukan penelitian ini dengan tujuan untuk mengamati hubungan antara pola konsumsi buah, sayur, dan tingkat kepatuhan diet terhadap grade tekanan darah pasien jan- tung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. B. Rumusan Masalah Apakah terdapat hubungan antara pola konsumsi buah, sayur, dan tingkat kepatuhan diet terhadap grade tekanan darah pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Menganalisis hubungan antara pola konsumsi buah, sayur, dan ting- kat kepatuhan diet terhadap grade tekanan darah pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui gambaran karakteristik pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, lama diagnosis, merokok, dan penyakit penyerta. b. Mengetahui pola konsumsi buah dan sayur pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. c. Mengetahui tingkat kepatuhan diet pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. d. Mengetahui grade tekanan darah pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. e. Menganalisis hubungan antara pola konsumsi buah dan sayur dengan grade tekanan darah pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. f. Menganalisis tingkat kepatuhan diet dengan grade tekanan darah pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. 16
D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Mahasiswa Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan tentang hub- ungan pola konsumsi buah, sayur, dan tingkat kepatuhan diet terhadap grade tekanan darah pada pasien jantung koroner. 2. Bagi RSUD Banyumas Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran terkait pola konsumsi buah, sayur, serta hubungannya dengan grade tekanan darah pada pasien jantung koroner rawat jalan. Selain itu, penelitian ini juga di- harapkan mampu memberikan gambaran mengenai tingkat kepatuhan diet pasien jantung koroner rawat jalan. 3. Bagi Jurusan Ilmu Gizi Universitas Jenderal Soedirman Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi rujukan referensi mengenai hubungan pola konsumsi buah, sayur, dan tingkat kepatuhan diet terhadap grade tekanan darah pasien jantung koroner. E. Keaslian Penelitian Tabel 1.1. Keaslian Penelitian No 1 2 Penelitian Terdahulu Nama Peneliti : Kiki Meiyana Judul Penelitian : Hubungan Asupan Lemak Total dan Asupan Kalium dengan Tekanan Darah pada Pasien Penyakit Jantung Koroner (PJK) Rawat Jalan di Poliklinik Jantung RSUD Dr. Moewardi Tahun dan Tempat Penelitian: Tahun 2015 di Poliklinik Jantung RSUD. Dr. Moewardi Hasil Penelitian : Terdapat hubungan antara asupan le- mak total dan kalium dengan tekanan darah pada pasien PJK di Poliklinik Jantung RSUD. Dr. Moewardi Nama Peneliti : Syahrir, Olliviani Ranuntu, Fatmawati, Nurul Fuady Fitryani A. Judul Penelitian : Analisis Kepatuhan Diet dan Aktivitas Fisik dengan Angka Kekambuhan pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Tahun dan Tempat Penelitian: Tahun 2022 di Poli Jantung RSUD Kolonodale Perbandingan Persamaan 1. Penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional. 2. Variabel dependen berupa tekanan darah 3. Subjek : pasien penyakit jantung koroner Perbedaan 1. Penelitian menggunakan asupan lemak total sebagai variabel inde- penden Persamaan 1. Variabel independen : kepatu- han diet 2. Jenis penelitian : Cross Sec- tional 3. Subjek : Pasien jantung koroner rawat jalan Perbedaan 1. Variabel dependen : tingkat kekambuhan 17
3 Hasil Penelitian : Terdapat hubungan kepatuhan diet dan aktivitas fisik dengan tingkat kekambuhan pada pasien penyakit jantung koroner di Poli Jantung RSUD Kolonodale Nama Peneliti : Septiyanti, Nurhaedar Jafar, Hendrayati Judul Penelitian : Hubungan Pola Konsumsi Sayuran dan Buah dengan Kejadian Sindrom Metabolik pada Pasien Rawat Jalan di RSUD Labuang Baji Kota Makassar Hasil Penelitian : Terdapat hubungan antara frekuensi konsumsi sayuran dan buah - buah dengan sindrom metabolik 2. Variabel independen : aktivitas fisik Persamaan 1. Jenis penelitian : Cross Sec- tional 2. Variabel independen : pola konsumsi sayuran dan buah - buahan Perbedaan 1. Subjek : pasien rawat jalan baru dengan maksimal kunjungan sebanyak 3x di Poliklinik Endokrin dan Poliklinik Jantung RSUD Labuang Baji Kota Makassar. 2. Variabel dependen : kejadian sindrom metabolik 18
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kajian Teori 1. Jantung Koroner Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan gangguan fungsi jantung akibat penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah koroner karena kerusakan dinding pembuluh darah (Kemenkes RI, 2018). Pada penyakit jantung koroner terjadi penebalan pembuluh darah disertai dengan penumpukan plak sehingga mengganggu laju aliran darah ke otot jantung yang mengganggu fungsi kerja jantung (AHA, 2024). Terdapat beberapa faktor risiko PJK diantaranya usia, jenis kelamin, pola makan yang tidak baik, kebiasaan merokok, kurang olahraga, obesitas, dan lainnya (Iskandar et al., 2017). Salah satu penyebab penyakit jantung yaitu aterosklerosis. Aterosklerosis disebabkan oleh lipoprotein dan faktor yang penyebab penumpukan jaringan fibrosa di dinding arteri. Lemak dibawa ke dalam aliran darah dengan cara mengikat protein yang disebut apoprotein. Hiperlipidemia dapat merusak endotel arteri. Kerusakan endotel tersebut meningkatkan adhesi dan agregasi trombosit, menarik leukosit ke daerah tersebut. Ini menghasilkan lipoprotein densitas rendah (LDL) yang umumnya dikenal sebagai lemak jahat dalam darah. Semakin ban- yak LDL yang terakumulasi maka semakin rentan terhadap proses oksi- datif. Ketika plak dirangsang dan aliran darah terhambat, ukuran lumen arteri dapat menyusut. Selain itu, plak dapat menyebabkan tukak trom- bogenik, pembentukan trombus pada permukaan plak, dan penumpukan lipid dari waktu ke waktu yang dapat menyumbat pembuluh darah. Lesi kaya lipid biasanya tidak stabil, rentan pecah, dan terbuka. Ketika plak pecah, lipid terbawa ke dalam aliran darah dan menyumbat arteri dan kapiler distal dari plak yang pecah. Hal ini dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di sekitar miokardium dan mengurangi suplai oksigen ke miokardium. Hal ini membuat miokardium iskemik dan hipoksia. Ini mengarahkan proses miokard ke 19
metabolisme anaerobik, menghasilkan asam laktat dan merangsang ujung saraf di otot yang menyebabkan rasa sakit. Jaringan terpengaruh ketika suplai darah ke otot jantung terputus. Iskemia dan akhirnya ke- matian (infark). Ketika kardiomiosit mati, mereka memecah dan melepaskan beberapa isozim jantung ke dalam sistem peredaran darah. Peningkatan kadar kreatin kinase (kreatin kinase), serum, dan troponin spesifik jantung merupakan indikator infark miokard (Priscilla et al., 2019). Terdapat 4 klasifikasi PJK (Satoto, 2014), yaitu : a. Angina pektoris atau angina stabil merupakan penyakit jantung pal- ing ringan yang memasok darah untuk kebutuhan miokard semen- tara. Penyebab terhentinya suplai darah adalah penyempitan pem- buluh darah koroner akibat proses aterosklerosis koroner, tetapi tidak menyumbat aliran darah sepenuhnya. b. Angina tidak stabil, hampir sama dengan angina pektoris namun waktu munculnya nyeri dan angina tidak stabil selalu kritis dan me- nyebabkan ketidaknyamanan yang berkepanjangan. c. Angina Prinzmetal merupakan suatu kondisi akibatoklusi total 10 arteri koroner. Angina Prinzmetal dapat merusak sel - sel otot jantung apabila tidak diobati dalam waktu 20 menit. d. Infark miokard akut, dibagi menjadi dua jenis yaitu : 1) Infark miokard dengan elevasi segmen ST (STEMI), yang disebabkan oleh penyumbatan total arteri koroner. Ini merusak sel-sel miokard dan juga dapat mempengaruhi 16 lapisan luar otot jantung. Salah satu gejala STEMI adalah peningkatan enzim jantung (CKMB atau troponin). 2) Non ST Segmen Elevasi Myocardial Infraction (NSTEMI), saat terluka kardiomiosit terbentuk. NSTEMI terjadi ketika angina atau angina tidak stabil tidak terdeteksi dini atau diobati dengan tepat. Penyakit jantung koroner dapat meningkatkan tekanan darah. Sekitar sepertiga pasien yang keluar dari rumah sakit setelah infark 20
miokard akut memiliki tekanan darah sistolik yang abnormal (≥140 mmHg). Tekanan darah yang tidak terkontrol serta penyakit penyerta seperti diabetes dan dislipidemia dapat meningkatkan tingkat morbiditas dan mortalitas pasien (Ariaty et al., 2017) 2. Pola Konsumsi Buah dan Sayuran Pola konsumsi merupakan jumlah, jenis, dan frekuensi makanan yang rata - rata dikonsumsi per orang per hari selama periode waktu tertentu. Pola konsumsi memberikan gambaran terkait kebiasaan makan dan bahan makanan yang sering dikonsumsi (Adha & Suseno, 2020). Sedangkan jenis makanan mengacu pada jenis bahan makanan meliputi makanan pokok, protein hewani, protein nabati, sayuran, buah - buahan, dan lainnya yang apabila dicerna menghasilkan berbagai zat gizi (Dewi, 2021). Konsumsi buah dan sayur sangat penting untuk menjaga kesehatan. Buah dan sayur mengandung berbagai vitamin dan mineral yang merupakan komponen penting dalam metabolisme tubuh (Ramadhani, 2018). Selain itu, kandungan vitamin dan mineral yang terkandung dalam buah - buahan dan sayuran dapat berpengaruh pada tekanan darah seseorang, kandungan tersebut diantaranya kalium, kalsium, magnesium, vitamin A, C, E, dan D (Kurniyanti et al., 2022). Kalium dapat mempengaruhi tekanan darah. Jika kadar kalium dalam darah rendah dapat meningkatkan sensitivitas terhadap natrium sehingga tekanan darah meningkat (Ellison & Terker, 2015). Magnesium memiliki peranan penting dalam pengontrolan tekanan darah yakni membantu relaksasi otot jantung (Irawati et al., 2021). Asupan kalsium yang adekuat dapat menurunkan tekanan darah sistolik 1,3 - 4,3 mmHg, hal ini dikarenakan kalsium dapat mempengaruhi vasokontriksi otot polos pembuluh darah (Mohsen et al.,2017). β- karoten yang merupakan prekursor vitamin A bekerja sama dengan vitamin E dalam mencegah oksidasi lemak sehingga memberikan perlindungan terhadap gangguan vasodilatasi, selain itu, vitamin C juga berperan sebagai antioksidan dengan menghilangkan senyawa oksigen 21
reaktif dan mencegah LDL teroksidasi (Purswani et al., 2017). Pada buah dan sayur juga terdapat serat yang mampu mengontrol konsumsi lemak dan garam sehingga berpengaruh pada tekanan darah (Awaliya et al., 2020) 3. Kepatuhan Diet Seecara umum, pasien jantung koroner akan disarankan untuk membatasi asupan lemak terutama lemak jenuh dan kolesterol, membatasi asupan natrium, dan disarankan untuk mengonsumsi bahan makanan yang mengandung vitamin E, kalsium, vitamin D, dan magnesium (PERSAGI & ASDI, 2019). Adanya perubahan dalam diet akan mempengaruhi nafsu makan pasien yang berakibat pada patuh dan tidaknya pasien terhadap diet yang diberikan. Kepatuhan adalah derajat yang berkaitan dengan perilaku seseorang yang melakukan terapi diet dan mengubah gaya hidup sesuai rekomen- dasi yang diberikan oleh tenaga kesehatan (Adhanty et al., 2021). Pasien yang patuh terhadap diet akan mendapatkan dampak positif seperti men- gurangi tingkat morbiditas dan mortalitas suatu penyakit. Tingkat kepatuhan diet dapat mempengaruhi tekanan darah seseorang. Pasien yang patuh terhadap diet cenderung memiliki tekanan darah dalam rentang prehipertensi (Triwibowo et al., 2016). Tingkat kepatuhan diet dipengaruhi oleh berbagai faktor diantaranya karakteristik individu, dukungan keluarga atau tenaga kesehatan, dan faktor jarak ke fasilitas kesehatan (Parajuli et al., 2014). Adapun faktor lainnya yaitu usia, tingkat pendidikan, dan pekerjaan (Adhanty et al., 2021). Selain itu, pemahaman pasien dan keluarga terhadap arahan atau instruksi yang diberikan juga dapat mempengaruhi kepatuhan pasien (Wahyudi et al., 2020) 4. Tekanan Darah pada Penyakit Jantung Koroner Tekanan darah merupakan tekanan yang diberikan darah terhadap dinding pembuluh darah ketika darah dipompa oleh jantung. Besarnya tekanan dipengaruhi oleh pembuluh darah dan denyut jantung. Tekanan darah tertinggi terjadi jika ventrikel berkontraksi sedangkan tekanan 22
darah terendah terjadi jika ventrikel relaksasi (Abaa et al., 2017). Bi- asanya, tekanan darah dinyatakan dalam satuan milimeter raksa (mmHg). Tabel 2.1. Klasifikasi tekanan darah (Bell et al., 2015) Klasifikasi Normal Prehipertensi Hipertensi grade 1 Hipertensi grade 2 Tekanan Darah (mmHg) <120/80 120/80 - 139/89 140/90 - 159/99 ≥160/100 Pasien jantung koroner biasanya memiliki kadar kolesterol darah yang tinggi. Seiring berjalannya waktu, akan terjadi penumpukan plak pada pembuluh darah. Akibatnya terjadi peningkatan tekanan darah pada pasien jantung koroner (Erawati, 2018). 23
B. Kerangka Teori Faktor risiko : usia, jenis kelamin, pola hidup yang salah, dan merokok Penumpukan plak dalam pembuluh darah Infark miokard Penyakit penyerta : obesitas, dislipidemia, diabetes mellitus, disfungsi hati dan ginjal Penyakit Jantung Koroner Tekanan darah Meningkatkan morbiditas dan mortalitas pasien Terapi non farmokologi Pemberian diet Stress dan turunnya nafsu makan Pengaturan pola konsumsi : buah dan sayur Kapatuhan diet Vitamin A, C, E, D Serat, kalium, kalsium, magnesium Gambar 2. 1. Kerangka Teori Penelitiaan (Almatsier, 2009; Mohsen et al., 2017; Purshwani et al., 2017; Adhanty et al, 2021) 24
C. Kerangka Konsep Pola Konsumsi Buah dan Sayur Grade Tekanan Darah Tingkat Kepatuhan Diet Gambar 2. 2. Kerangka konsep penelitian D. Hipotesis 1. Ho = Tidak ada hubungan antara pola konsumsi buah dan sayur dengan grade tekanan darah pada pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. Hɑ = Terdapat hubungan antara pola konsumsi buah dan sayur dengan grade tekanan darah pada pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. 2. Ho = Tidak ada hubungan antara tingkat kepatuhan diet dengan grade tekanan darah pada pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. Hɑ = Terdapat hubungan antara tingkat kepatuhan diet dengan grade tekanan darah pada pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. 25
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional. Penelitian cross sectional adalah penelitian di- mana peneliti mengobservasi data variabel independen dan variabel de- penden dalam sekali waktu. B. Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian dilakukan pada poliklinik rawat jalan RSUD Banyumas yang berlangsung mulai dari Mei - Juni 2024. C. Populasi dan Sampel Penelitian 1. Populasi Semua pasien rawat jalan dengan diagnosis jantung koroner di RSUD Banyumas pada bulan Mei - Juni 2024. 2. Sampel Sampel dalam penelitian ini diambil menggunakan metode non probability sampling yaitu purposive sampling. Sampel yang diambil adalah pasien yang didiagnosis gagal jantung dan menjalani rawat jalan selama masa penelitian, serta memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditentukan. Adapun jumlah pasien jantung koroner rawat jalan di RSUD Banyumas pada tahun 2023 sebanyak 202 pasien. Besar sampel dihitung dengan menggunakan rumus Slovin (Sukardi, 2018) se- bagai berikut : n = 𝑁 1+𝑁(𝑒)2 202 n = 1+202(0,1)2 n = 66,8 orang Keterangan n = Jumlah sampel N = Total populasi e = Persentase kelonggaran ketelitian kesalahan pengambilan sampel yang masih bisa ditoleransi 26
Berdasarkan perhitungan besar sampel, didapatkan hasil sebanyak 67 responden dengan tambahan sebesar 10% untuk menghindari kesalahan, sehingga total sampel menjadi 74 responden. 3. Cara Pengambilan Sampel Sampel diambil dengan memperhatikan karakteristik yang telah disusun dalam kriteria inklusi dan kriteria eksklusi yang telah diten- tukan, yaitu : a. Kriteria Inklusi 1) Pasien jantung koroner baik laki - laki maupun perempuan yang menjalani rawat jalan di RSUD Banyumas 2) Pasien dengan usia 29 - 75 tahun (Usri et al., 2022) 3) Bersedia menjadi responden dalam penelitian ini dengan me- nandatangani informed consent. 4) Kesadaran compos mentis dan dapat berkomunikasi dengan baik. 5) Pasien jantung koroner tanpa atau dengan penyakit penyerta seperti kondisi obesitas, diabetes mellitus, dislipidemia (Kurnia & Prayogi, 2015) b. Kriteria Eksklusi 1) Pasien tidak mengikuti prosedur penelitian hingga selesai. 2) Pasien dengan disfungsi hati atau ginjal (Li et al., 2022). D. Variabel Penelitian Terdapat 2 jenis variabel yang digunakan dalam penelitian ini, yaitu: 1. Variabel independen Variabel independen dalam penelitian ini meliputi pola konsumsi buah, sayur, dan tingkat kepatuhan diet. 2. Variabel dependen Variabel dependen dalam penelitian ini adalah grade tekanan darah. 27
E. Definisi Operasional Tabel 3.1. Definisi Operasional Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Variabel Dependen Pola konsumsi buah dan sayur asupan Frekuensi buah sayur dan selama periode waktu untuk tertentu jumlah mengetahui dan jenis buah yang dikonsumsi responden Food frequency questionnare (FFQ) buah dan sayur Penyebaran data normal, maka skoring hasil digolongkan menjadi : 1. Dibawah rata-rata : total skor konsumsi < mean 2. Diatas rata-rata : total skor konsumsi ≥ mean Tingkat kepatu- han diet Frekuensi konsumsi diberikan skor : 0 : tidak pernah 5 : 2x sebulan 10 : 1- 2x/minggu 15 : 3 - 6x/minggu 25 : 1x/hari 50 : >3x/hari (Sirajuddin, 2018) Ketaatan pasien da- lam melaksanakan diet yang diberikan. Formulir kepatuhan diet Formulir kepatuhan diet terdiri dari 15 pertanyaan dengan keterangan : 1 : Sangat Tidak pernah 2 : Tidak pernah 3 : Kadang - Kadang 4 : Pernah 5 : Sangat pernah Hasil nilai digolongkan menjadi : 1. Nilai <39 : Kurang/tidak patuh 2. Nilai 39 - 54 : Patuh 3. Nilai 55 - 70 : Patuh sekali (Mumpuni et al., 2023) Variabel Independen Grade Tekanan darah Tekanan tertinggi saat ventrikel ber- kontraksi yang diukur dalam keadaan tenang dan tekanan terendah saat ven- trikel relaksasi. Tekanan darah responden diambil pada saat rawat jalan oleh pasien menggunakan tensimeter digital. Tensimeter digital OneMed Grade tekanan darah : 1 = Normal, apabila tekanan darah 120/80 - 139/89 mmHg 2 = Hipertensi grade 1, apabila tekanan darah responden 140/90 - 159/99mmHg 3 = Hipertensi grade 2, apabila tekanan darah responden ≥160/100 mmHg (Bell et al., 2015)
28 Skala Ukur Ordinal
Ordinal Ordinal
F. Alur Penelitian Alur penelitian ini adalah sebagai berikut : Pra survey penelitian Penyusunan proposal Pengurusan kode etik dan izin penelitian di RSUD Banyumas Pengambilan data di RSUD Banyumas meliputi tinggi badan, berat badan, pengambilan data pola asupan buah dan sayuran dengan formulir FFQ buah dan sayur, mengisi kuesioner kepatuhan diet, dan data tekanan darah Analisis data Penyusunan hasil laporan penelitian Penyusunan proposal penelitian Gambar 3. 1. Alur penelitian G. Instrumen Penelitian Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini meliputi : 1. Formulir identitas responden untuk mengetahui karakteristik responden yang meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, lama diagnosis, merokok, dan penyakit penyerta. 2. Formulir FFQ buah dan sayur untuk mengambil data pola asupan buah dan sayur responden. 3. Formulir kepatuhan diet menggunakan formulir Mumpuni et al. (2023) yang telah dimodifikasi untuk mengetahui tingkat kepatuhan diet responden terhadap diet yang diberikan 4. Tensimeter digital OneMed untuk mengukur tekanan darah responden yang dilakukan oleh perawat saat rawat jalan 5. SPSS untuk mengolah dan menganalisis data. H. Validitas dan Reliabilitas Formulir yang memiliki nilai validitas dan reliabilitas yakni formulir kepatuhan diet. Formulir tersebut telah diuji validitas dengan hasil r<0,05 (0,00-0,048). Adapun uji reliabilitas dilakukan dengan uji Cronbach Alpha dan mendapat skor 0,814 . Data pola asupan buah dan sayur diambil dengan 29
menggunakan formulir FFQ dan tidak dilakukan pengujian validitas dan reliabilitas karena formulir tersebut merupakan formulir baku. I. Sumber Data Penelitian ini menggunakan data primer dan data sekunder. 1. Data Primer Data karakteristik responden diambil menggunakan formulir identitas respoden yang meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, lama diagnosis, merokok, dan penyakit penyerta dengan metode interview. Data pola asupan buah dan sayur diambil dengan menggunakan food frequency questionnare buah dan sayur. Data tingkat kepatuhan diet diambil dengan menggunakan formulir kepatuhan diet. 2. Data Sekunder Data sekunder meliputi tekanan darah pasien yang diambil oleh perawat pada saat rawat jalan menggunakan tensimeter digital OneMed. J. Analisis Data 1. Analisis Univariat Analisis univariat dilakukan untuk menjelaskan karakter dari mas- ing - masing variabel secara deskriptif. Variabel tersebut diantaranya pola konsumsi buah, sayur, kepatuhan diet, dan tekanan darah. Karak- teristik responden pasien yang meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, lama diagnosis, merokok, dan penyakit penyerta juga disajikan dalam bentuk tabel frekuensi distribusi. 2. Uji Normalitas Uji normalitas dilakukan untuk melihat sebaran skor konsumsi buah dan sayur yang dikonsumsi responden. Apabila sebaran data normal maka penggolongan skor berdasarkan nilai rata - rata skor konsumsi. Uji normalitas dilakukan dengan menggunakan uji Kolmogorov Smirnov karena jumlah sampel lebih dari 50. Adapun hasil skor kepatuhan diet tidak dilakukan uji normalitas karena data tersebut berupa data kategorik. 30
3. Analisis Bivariat Analisis bivariat dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui kemungkinan adanya hubungan variabel independen (pola konsumsi buah sayur dan tingkat kepatuhan diet) dengan variabel dependen (grade tekanan darah). Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji Chi Square. K. Etika Penelitian Penelitian telah mendapatkan persetujuan etik dari Komite Etik RSUD Banyumas dengan nomor 241/KEPK-RSUDBMS/V/2024. Etika dalam penelitian ini memperhatikan prinsip - prinsip dalam penelitian yaitu : 1. Menghormati hak otonomi responden untuk ikut berpartisipasi dalam penelitian ini dengan memberikan kebebasan dan tanpa adanya paksaan. 2. Menjaga kerahasiaan informasi responden dengan memberikan kode re- sponden dan inisial 3. Responden dipilih secara objektif sesuai dengan kriteria penelitian 4. Informasi hasil interview hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian L. Jadwal Penelitian Tabel 3.2. Jadwal penelitian No Kegiatan 1 2 3 Bulan ke- 4 5 6 1 Penyusunan outline dan survey pendahuluan penelitian 2 Penyusunan proposal 3 Seminar proposal 4 Mengurus perizinan dan ethi- cal clearance 5 Pengambilan data 6 Pengolahan dan analisis 7 Penyusunan laporan hasil 8 Seminar hasil 7 31 8
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Penelitian Proses pengambilan data dalam penelitian ini dilakukan di poli jantung RSUD Banyumas pada tanggal 27 Mei - 7 Juni 2024. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling dan didapatkan sebanyak 74 subjek. Proses pengambilan data dilakukan secara luring. Alur penelitian diawali dengan mengajukan permohonan izin etik dan kegiatan penelitian di RSUD Banyumas. Proses pengambilan data dimulai dengan penyampaian informed consent pada subjek yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Jika subjek bersedia, maka proses pengambilan data dilanjutkan dengan pengisian lembar kesediaan responden, pengisian identitas subjek, pengisian FFQ buah sayur, dan pengisian formulir kepatuhan diet. Pengambilan data FFQ buah dan sayur dilakukan dengan menanyakan kebiasaan konsumsi buah dan sayur selama 1 bulan terakhir. Pengambilan data kepatuhan diet subjek dengan menanyakan beberapa pertanyaan yang diisi sesuai dengan kebiasaan subjek. Pengukuran tekanan darah dilakukan oleh perawat poli jantung RSUD Banyumas dengan menggunakan tensimeter digital. Pelaksanaan penelitian ini telah memperoleh persetujuan etik oleh Komisi Etik Penelitian RSUD Banyumas dengan nomor 241/KEPK-RSUDBMS/V/2024. 2. Analisis Univariat a. Karakteristik Responden Hasil pengambilan data yang menunjukkan karakteristik subjek digambarkan pada Tabel 4.1 sebagai berikut: Tabel 4. 1 Karakteristik Subjek Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Usia Dewasa (20 - 44 tahun) Pra-lansia (45 - 64 tahun) Lansia (≥65 tahun) Jenis Kelamin Laki - laki Perempuan 1 47 26 45 29 1,4 63,5 35,1 60,8 39,2 32
33 Tabel 4. 1(Lanjutan) Karakteristik Subjek Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Tingkat Pendidikan SD SMP SMA S1 Lainnya Pekerjaan Tidak Bekerja Swasta PNS/TNI/POLRI Petani Lainnya Lama Diagnosis <1 tahun 1 - 5 tahun 6 - 10 tahun >10 tahun Riwayat Merokok 5 Tahun Ya Tidak Penyakit Penyerta Tidak ada 1 Penyakit Penyerta >1 penyakit penyerta 36 16 12 8 2 43 11 1 12 7 14 31 15 14 23 51 42 26 6 48,6 21,6 16,2 10,8 2,7 58,1 14,9 1,4 16,2 9,5 18,9 41,9 20,3 18,9 31.1 68.9 56,8 35,1 8,1 Tabel 4.1 menunjukkan menunjukkan bahwa sebagian besar (60,8%) subjek merupakan laki - laki dan sebagian besar berusia 45 - 64 tahun (63,5%). Sebanyak 48,6% subjek memiliki latar belakang pendidikan terakhir SD dan sudah tidak bekerja (58,1%). Adapun sebagian besar subjek sudah didiagnosis penyakit jantung koroner selama 1 - 5 tahun (41,9%), tidak memiliki riwayat merokok (68.9%), dan tidak memiliki penyakit penyerta lainnya (56,8%). Hasil karakteristik subjek kemudian dilakukan tabulasi silang dengan grade hipertensi dengan tujuan mengetahui gambaran karakteristik subjek berdasarkan grade tekanan darah. Tabel 4. 2 Karakteristik Subjek Berdasarkan Grade Tekanan Darah Karakteristik Grade Tekanan darah Normal n (%) Hipertensi 1 Hipertensi 2 n (%) n (%) Usia Dewasa (20 - 44 tahun) Pra-lansia (45 - 64 tahun) Lansia (≥65 tahun) Jenis Kelamin Laki - laki Perempuan 1 (1,4) 20 (27) 14 (18,9) 19 (25,7) 16 (21,6) 0 (0) 13 (17,6) 6 (8,1) 11 (14,9) 8 (10,8) 0 (0) 14 (18,9) 6 (8,1) 15 (20,3) 5 (6,8)
34 Tabel 4. 2(Lanjutan) Karakteristik Subjek Berdasarkan Grade Tekanan Darah Grade Tekanan darah Karakteristik Normal n (%) Hipertensi 1 Hipertensi 2 n (%) n (%) Tingkat Pendidikan SD SMP SMA S1 Lainnya Pekerjaan Tidak Bekerja Swasta PNS/TNI/POLRI Petani Lainnya Lama Diagnosis <1 tahun 1 - 5 tahun 6 - 10 tahun >10 tahun Riwayat Merokok 5 Tahun Ya Tidak Penyakit Penyerta Tidak ada 1 Penyakit Penyerta >1 penyakit penyerta 20 (27) 6 (8,1) 5 (6,8) 4 (5,4) 0 (0) 21 (28,4) 3 (4,1) 0 (0) 7 (9,5) 5 (6,8) 6 (8,1) 14 (18,9) 6 (8,1) 9 (12,2) 10 (13,5) 25 (33,8) 23 (31,1) 10 (13,5) 2 (2,7) 8 (10,8) 5 (6,8) 4 (5,4) 1 (1,4) 1 (1,4) 11 (14,9) 5 (6,8) 0 (0) 2 (2,7) 0 (0) 3 (4,1) 8 (10,8) 5 (6,8) 3 (4,1) 4 (5,4) 15 (20,3) 11 (14,9) 6 (8,1) 2 (2,7) 8 (10,8) 5 (6,8) 3 (4,1) 3 (4,1) 1 (1,4) 11 (14,9) 3 (4,1) 1 (1,4) 3 (4,1) 2 (2,7) 5 (6,8) 9 (12,2) 4 (5,4) 2 (2,7) 9 (12,2) 11 (14,9) 8 (10,8) 10 (13,5) 2 (2,7) Tabel 4.2 menunjukkan bahwa subjek yang menderita hipertensi lebih banyak dijumpai pada subjek pra-lansia (45 - 64 tahun), yakni 17,6% menderita hipertensi grade 1 dan 18,9% menderita hipertensi grade 2. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa subjek dengan latar belakang pendidikan SD dan sudah tidak bekerja lebih banyak menderita hipertensi grade 1 dan hipertensi grade 2 dengan masing - masing persentase 10,8%, 10,8%, 14,9%, dan 14,9%. Lama diagnosis juga mempengaruhi grade hipertensi yang diderita subjek. Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan bahwa pasien dengan lama diagnosis 1 - 5 tahun lebih banyak menderita hipertensi. Hal ini dikarenakan subjek belum terbiasa mengkonsumsi obat setiap hari. Tabel 4.2 juga menunjukkan bahwa tekanan darah yang melebihi normal dimiliki oleh subjek yang memiliki riwayat merokok selama 5 tahun terakhir dimana 4 subjek diantaranya menderita hipertensi grade 1 dan 9 subjek menderita
35 hipertensi grade 2. Tekanan darah yang melebihi normal juga dimiliki oleh subjek yang tidak memiliki penyakit penyerta (25,7%). Penyakit penyerta lainnya yang diderita subjek diantaranya hiperkolesterolemia, diabetes, hipertensi dan gout artritis. b. Grade Tekanan Darah Hasil pengambilan data tekanan darah subjek disajikan pada Tabel 4.3 sebagai berikut: Tabel 4. 3 Gambaran Grade Tekanan Darah Grade Hipertensi Normal Hipertensi grade 1 Hipertensi grade 2 Frekuensi (n) 35 19 20 Persentase (%) 47,3 25,7 27 Berdasarkan Tabel 4.3 diketahui bahwa sebagian besar subjek mengalami hipertensi, dimana sebanyak 25,7% subjek masuk dalam kategori hipertensi grade 1 dan 27% subjek masuk dalam kategori hipertensi grade 2. c. Pola Konsumsi Buah dan Sayur Pola konsumsi buah dan sayur dikategorikan berdasarkan nilai rata - rata yaitu 213,78 karena data terdistribusi normal. Hasil pengambilan data pola konsumsi buah dan sayur subjek disajikan pada Tabel 4.4 berikut: Tabel 4. 4 Gambaran Pola Konsumsi Buah dan Sayur Frekuensi (n) 40 34 Pola Konsumsi Buah dan Sayur Dibawah rata - rata (<213,78) Diatas rata - rata (≥213,78) Persentase (%) 54,1 45,9 Berdasarkan Tabel 4.4 sebagian besar subjek (54,1%) memiliki skor konsumsi dibawah rata - rata. Kemudian pola konsumsi buah dan sayur dilakukan tabulasi silang dengan grade hipertensi dengan tujuan mengetahui gambaran pola konsumsi buah dan sayur berdasarkan grade tekanan darah. Tabel 4. 5 Pola Konsumsi Buah Sayur Berdasarkan Grade Tekanan darah Pola Konsumsi Buah dan Sayur Normal Grade Tekanan darah Hipertensi 1 Hipertensi Dibawah rata - rata (<213,78) Diatas rata - rata (≥213,78) n (%) 23 (31,1) 12 (16,2) n (%) 6 (8,1) 13 (17,6) 2 n (%) 11 (14,9) 9 (12,2)
Tabel 4.5 menunjukkan bahwa subjek yang memiliki skor konsumsi buah dan sayur dibawah rata - rata memiliki tekanan darah normal (31,1%) sedangkan sebagian besar subjek yang memiliki skor konsumsi buah dan sayur diatas rata - rata memiliki tekanan darah diatas normal, yakni hipertensi grade 1 (17,6%) dan hipertensi grade 2 (12,2%). Adapun buah dan sayur yang sering dikonsumsi dalam 1 bulan terakhir disajikan dalam Tabel 4.6 berikut: Tabel 4. 6 Persebaran Buah dan Sayur yang Dikonsumsi List Sayur yang Sering Dikonsumsi List Buah yang Sering Dikonsumsi Hasil Skor 1305 840 540 495 390 335 320 285 180 135 Pisang Pepaya Jeruk Duku Semangka Apel Pear Melon Buah naga Bengkoang Wortel Tomat Terong Sawi Kacang panjang Labu siam Taoge Buncis Kubis Kangkung Hasil Skor 1145 1015 550 545 540 515 510 500 500 485 Tabel 4.6 menunjukkan bahwa buah yang paling sering dikonsumsi subjek adalah pisang, pepaya, dan jeruk. Sedangkan sayur yang paling sering dikonsumsi subjek diantaranya wortel, tomat, dan terong. d. Kepatuhan Diet Hasil pengambilan data kepatuhan diet subjek disajikan dalam Tabel 4.7 sebagai berikut. Tabel 4. 7 Gambaran Tingkat Kepatuhan Diet Kepatuhan Diet Tidak patuh Patuh Patuh sekali Frekuensi (n) 20 34 20 Persentase (%) 27 45,9 27 Berdasarkan Tabel 4.7 sebagian besar subjek (45,9%) patuh terhadap diet yang diberikan. Kemudian data kepatuhan diet dilakukan tabulasi silang dengan grade tekanan darah untuk mengetahui gambaran kepatuhan diet berdasarkan grade tekanan darah. 36
Tabel 4. 8 Tingkat Kepatuhan Diet Berdasarkan Grade Tekanan darah Kepatuhan Diet Grade Tekanan darah Normal Hipertensi 1 Hipertensi Tidak patuh Patuh Patuh sekali n (%) 2 (2,7) 23 (31,1) 10 (13,5) n (%) 11 (14,9) 0 (0) 8 (10,8) 2 n (%) 7 (5,4) 11 (9,2) 2 (2,7) Tabel 4.8 menunjukkan bahwa sebagian besar subjek yang patuh terhadap diet memiliki tekanan darah normal (31,1%). Adapun sebagian besar subjek dengan tekanan darah tinggi diderita oleh subjek yang tidak patuh terhadap diet, yakni sebanyak 14,9% menderita hipertensi grade 1 dan 5,4% menderita hipertensi grade 2. 3. Analisis Bivariat Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji Chi Square untuk menganalisis hubungan pola konsumsi buah, sayur, dan tingkat kepatuhan diet terhadap grade tekanan darah. a. Hubungan Pola Konsumsi Buah dan Sayur Terhadap Grade Tekanan Darah Pasien Jantung Koroner Hasil uji analisis dapat dilihat pada Tabel 4.9 sebagai berikut: Tabel 4. 9 Hasil Uji Analisis Bivariat Hubungan Pola Konsumsi Buah dan Sayur TerhadapGrade Tekanan darah Pola Konsumsi Buah dan Sayur Dibawah rata - rata (<213,78) Diatas rata - rata (≥213,78) Grade Tekanan darah Normal Hipertensi n (%) 23 (31,1) 1 n (%) 6 (8,1) Hipertensi 2 n (%) 11 (14,9) 12 (16,2) 13 (17,6) 9 (12,2) P value 0,055 Pada Tabel 4.9 menunjukkan bahwa hasil uji Chi Square pola konsumsi buah sayur dengan tekanan darah memiliki p-value 0,055 (p>0,05) yang artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola konsumsi buah sayur terhadap grade tekanan darah pasien rawat jalan RSUD Banyumas. 37
b. Hubungan Tingkat Kepatuhan Diet Terhadap Grade Tekanan Darah Pasien Jantung Koroner Hasil uji analisis bivariat dapat dilihat pada Tabel 4.10 sebagai berikut: Tabel 4. 10 Hasil Uji Analisis Bivariat Hubungan Tingkat Kepatuhan Diet Terhadap Grade Tekanan Darah Kepatuhan Diet Grade Tekanan darah P value Kurang/tidak Patuh Patuh Sangat Patuh Normal Hipertensi n (%) 2 (2,7) 23 (31,1) 10 (13,5) 1 n (%) 11 (14,9) 0 (0) 8 (10,8) Hipertensi 2 n (%) 7 (5,4) 11 (9,2) 2 (2,7) 0,000 Tabel 4.10 juga menunjukkan bahwa hasil analisis hubungan antara tingkat kepatuhan diet terhadap grade tekanan darah menunjukkan p-value 0,00. Nilai p-value kurang dari 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat kepatuhan diet terhadap grade tekanan darah. 38
B. Pembahasan 1. Karakteristik Responden Usia merupakan salah satu faktor yang tidak dapat diubah. Sebagian besar (63,5%) subjek dalam penelitian ini berusia 45 - 64 tahun dan 36,5% subjek diantaranya mengalami hipertensi yang terbagi menjadi 17,6% menderita hipertensi grade 1 dan 18,9% menderita hipertensi grade 2. Hasil penelitian juga didapatkan usia subjek yang paling sering muncul adalah 64 tahun. Hasil ini serupa dengan penelitian oleh Atika et al. (2021) yang menyebutkan bahwa pasien dengan penyakit kardiovaskular sering dijumpai pada kelompok usia pra-lansia (41,2%). Seseorang dengan usia >45 tahun berpeluang 32 kali lebih besar menderita penyakit jantung disebabkan adanya penurunan fungsi organ tubuh dan peningkatan pembentukan plak sehingga lebih rentan terhadap terjadinya jantung koroner. Selain itu daya tahan dinding pembuluh darah yang semakin menurun seiring bertambahnya usia juga menyebabkan seseorang merasa tidak berdaya dalam memerangi jantung koroner (Susilo, 2015). Sebagian besar subjek dalam penelitian berjenis kelamin laki - laki. Hasil ini serupa dengan penelitian lain yang menunjukkan bahwa laki - laki lebih banyak menderita penyakit jantung koroner (64,6%) (Aisyah et al., 2022). Hal ini dikarenakan pada perempuan terdapat hormon estrogen yang merupakan salah satu faktor protektif dari penyakit jantung koroner (Ottay et al., 2024). Selain itu, laki - laki dua kali lebih berisiko terkena penyakit jantung koroner karena gaya hidup yang buruk seperti merokok (Sari et al., 2021). Dapat diketahui juga bahwa mayoritas (48,6%) subjek memiliki latar belakang pendidikan tingkat SD dan 21,6% subjek diantaranya menderita hipertensi. Penelitian yang dilakukan Costa et al. (2023) menunjukkan bahwa tingkat pendidikan pasien jantung koroner yang rendah akan menyebabkan mereka sulit memahami dan menentukan suatu tindakan yang akan mempengaruhi kesehatannya. Selain itu sebagian besar (58,1%) subjek sudah tidak bekerja. Hal ini dikarenakan mayoritas subjek berada dalam rentang usia non-produktif. Hasil penelitian serupa juga menunjukkan bahwa 39
40 mayoritas (27,1%) pasien jantung koroner sudah tidak bekerja (Aisyah et al., 2022). Pekerjaan selalu dikaitkan dengan tingkat stress seseorang sehingga akan memicu berulangnya infark miokard dengan meningkatnya produksi hormon kortisol dan katekolamin. Meskipun demikian pekerjaan bukan penentu utama yang dapat meningkatkan risiko terkena jantung koroner dalam 10 tahun jika memiliki gaya hidup yang baik dan mampu mengelola stres dengan baik (Rufaidah, 2015). Sebagian besar (41,9%) subjek dalam penelitian ini sudah didiagnosis penyakit jantung koroner selama 1 - 5 tahun dan 23% subjek diantaranya mengalami hipertensi. Selain itu, ditemukan bahwa sebanyak 68,9% subjek tidak memiliki riwayat merokok dalam 5 tahun terakhir. Berdasarkan lampiran 10 sebanyak 39,2% subjek yang tidak merokok dalam 5 tahun terakhir adalah perempuan. Hasil tabulasi silang menunjukkan bahwa perbandingan subjek yang terkena hipertensi lebih tinggi pada subjek dengan riwayat merokok yakni 13:23. Sedangkan pada kategori subjek tanpa riwayat rokok selama 5 tahun terakhir didapatkan perbandingan 26:51. Hasil perbandingan tersebut menunjukkan bahwa subjek dengan riwayat merokok lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan dengan subjek tanpa riwayat merokok dalam 5 tahun terakhir. Hasil penelitian serupa juga menunjukkan bahwa mayoritas (75,5%) pasien jantung koroner tidak merokok (Rachmawati et al., 2021). Hal ini dikarenakan mayoritas subjek berhenti merokok sejak didagnosa jantung koroner. Sebagian besar (56,8%) subjek tidak memiliki penyakit penyerta namun sebanyak 35,1% subjek memiliki satu penyakit penyerta. Penyakit penyerta yang terdapat pada subjek meliputi hiperkolesterolemia, diabetes, hipertensi, dan gout artritis. Hiperkolesterolemia dan kelebihan asam urat dapat menyebabkan pembentukan plak pada pembuluh darah yang akhirnya memperberat kerja jantung dan meningkatkan tekanan darah (Permatasari et al., 2022; Novitasari et al., 2017). Seseorang dengan kadar kolesterol tinggi berisiko 6x lipat lebih tinggi menderita jantung koroner (Karyatin,
41 2019). Sedangkan pada pasien diabetes, terjadi peningkatan glukosa darah (hipergikemia) yang mengakibatkan resistensi cairan intravaskular sehingga volume cairan tubuh meningkat dan berdampak meningkatkan resistensi arteri perifer (Jantik & Purwanti, 2023). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Yuliani et al. (2014) menunjukkan bahwa seseorang dengan diabetes tipe 2 berisiko terkena penyakit jantung koroner. 2. Grade Tekanan Darah Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas (52,7%) tekanan darah subjek tergolong dalam kategori hipertensi. Hasil ini sesuai dengan penelitian Sari et al. (2021) yang menunjukkan bahwa mayoritas pasien jantung koroner (52,9%) mengalami hipertensi. Hasil penelitian lain juga menunjukkan bahwa pasien jantung koroner dengan hipertensi lebih banyak (27,5%) dibandingkan pasien jantung koroner tanpa hipertensi (22,5%) (Rachmawati et al. 2021). Penyakit jantung koroner merupakan suatu kondisi dimana jantung tidak mendapatkan pasokan darah dan oksigen yang memadai. Penyakit ini disebabkan oleh adanya plak pada pembuluh darah. Sebelum terbentuk plak, pada pembuluh darah akan terbentuk sel busa. Sel busa merupakan pengendapan subendotel makrofag yang mengandung lipid. Ketika terjadi cedera pada pembuluh darah, monosit akan bermigrasi ke ruang subendotel tempat dimana akan menjadi makrofag. Kemudian makrofag akan memakan LDL yang teroksidasi dan akan menciptakan sel busa. Seiring berjalannya waktu sel busa akan meningkat dan menyebabkan terbentuknya plak. Plak yang semakin membesar akan menyebabkan lapisan fibrosa terbentuk dan lesi akan mengalami kalsififikasi seiring berjalannya waktu. Ketika lesi menjadi cukup signifikan secara hemodinamik maka darah yang mencapai jaringan miokardium tidak akan memadai dan gejala angina akan muncul (Shahjehan & Bhutta, 2023). Adanya plak yang terbentuk pada pembuluh darah pasien jantung koroner akan menyebabkan diameter pembuluh darah mengecil. Selain
42 itu plak juga dapat menyebabkan disfungsi endotel sehingga terjadi penurunan kemampuan endotel untuk menjalankan fungsi homeostasis seperti mengatur tonus sel otot polos pembuluh darah mengendalikan produksi komponen protrombik dan antitrombotik, fibrinolitik dan antifibrinolitik, melakukan intervensi dalam proliferasi dan migrasi sel pada adhesi dan aktivasi leukosit, serta proses imunologi dan iflamasi. Terganggunya fungsi endotel untuk mengatur tonus sel otot berkontraksi dan berelaksasi menyebabkan elastisitas pembuluh darah menurun sehingga menjadi lebih kaku. Akibatnya terjadi gangguan tonus pembuluh darah untuk vasodilatasi dan vasokontriksi yang menyebabkan aliran darah tersumbat sehingga pasokan darah dan oksigen yang menuju jantung kurang memadai. Kekakuan dan kelambanan aliran darah menyebabkan beban jantung meningkat yang akhirnya terjadi peningkatan curah jantung dan tekanan darah (Prasetyaningrum & Suharsanti., 2017). Seiring berjalannya waktu tekanan darah yang tinggi (hipertensi) pada pasien jantung koroner dapat menyebabkan gagal jantung yang dimulai sebagai disfungsi diastolik dan berkembang menjadi gagal sistolik yang disertai kongesti jantung (Munirwan & Januaresty, 2020). Adapun plak yang terbentuk pada pembuluh darah dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Faktor tersebut diantaranya usia, gaya hidup yang buruk, status gizi, dan lainnya (Sumarsih, 2020). 3. Pola Konsumsi Buah dan Sayur Buah dan sayur merupakan bahan makanan yang baik untuk kesehatan pasien jantung koroner. Data hasil konsumsi buah dan sayur didapatkan rata - rata skor sebesar 213,78. Mayoritas (54,1%) subjek dalam penelitian ini mengkonsumsi buah dan sayur dibawah rata-rata. Hasil penelitian serupa juga menunjukkan bahwa pasien jantung koroner jarang mengonsumsi buah dan sayur (Anggraini & Hidajah, 2018). Konsumsi buah dan sayur yang cukup dapat menjadi faktor protektif bagi pasien jantung koroner. Hal ini dikarenakan buah dan sayur kaya akan kandungan vitamin dan mineral seperti kalium dan
43 magnesium. Kandungan vitamin A, C, dan E dapat meminimalisir terbentuknya plak pada pembuluh darah dengan menurunkan rasio LDL/HDL. Kalium merupakan mineral yang dibutuhkan oleh tubuh untuk menjaga keseimbangan elektrolit dan menghambat pelepasan renin angiotensin-2 sehingga menormalkan irama jantung (Kusumastuty et al., 2016). Kalium yang terkandung dalam buah dan sayur telah terbukti dapat membantu menurunkan tekanan darah. Peningkatan asupan kalium yang ditandai dengan nilai ekskresi kalium sebesar 2mg/dL dapat menurunkan 4,4 mmHg sistolik dan 2,5 mmHg diastolik (Kusumastuty et al., 2016). Selain kalium, magnesium juga dapat berpengaruh pada tekanan darah karena magnesium dapat mempengaruhi modulasi tonus otot polos pembuluh darah dan kontaktilitas dengan mengontrol konsentrasi dan ketersediaan ion kalsium. Kurangnya kadar magnesium dalam darah dapat meningkatkan tonus pembuluh darah dan memicu aktivitas vasokonstriktor dan mempengaruhi respon berbagai agen dilator sehingga resistensi perifer meningkat yang akhirnya meningkatkan tekanan darah (Hutagalung, 2019). Ketika tekanan darah meningkat, kadar magnesium yang cukup dapat membuat pembuluh darah menjadi lebih rileks sehingga tekanan darah dapat diturunkan (Aufa et al., 2023). Buah dan sayur juga mengandung flavonoid dan polifenol yang berperan sebagai antioksidan dengan menghambat aktivitas ACE yang berperan penting dalam pengaturan tekanan darah arteri (Dhianawaty, 2015). Selain itu buah dan sayur mengandung serat yang dapat menghambat absorbsi lemak dengan cara mengikat asam empedu dan mengeluarkannya melalui feses sehingga menurunkan kadar kolesterol (Anggraini & Hidajah, 2018; Martyaningrum, 2018). Hasil penelitian ini didapatkan bahwa jumlah subjek yang mengkonsumsi buah dan sayur dibawah rata - rata mengalami hipertensi lebih rendah dibandingkan dengan kategori subjek yang mengkonsumsi buah dan sayur diatas rata - rata. Sebanyak 23% subjek yang mengkonsumsi buah dan sayur dibawah rata-rata mengalami hipertensi
44 sedangkan pada kategori subjek yang mengkonsumsi buah dan sayur diatas rata-rata didapatkan 29,8% subjek mengalami hipertensi. Hal ini mungkin disebabkan kurangnya jumlah besaran buah yang dikonsumsi. Data pola konsumsi buah dan sayur subjek diambil dengan menggunakan menggunakan kuesioner FFQ buah dan sayur. Dengan menggunakan kuesioner FFQ dapat diketahui jenis dan frekuensi konsumsi buah sayur subjek selama 1 bulan terakhir. Namun tidak dapat diketahui jumlah besaran buah sayur yang dikonsumsi. Oleh karena itu tidak didapatkan jumlah besaran buah dan sayur yang dikonsumsi subjek selama 1 bulan terakhir yang mungkin jumlahnya masih kecil walaupun subjek tersebut mengkonsumsi buah dan sayur diatas rata - rata. Pemilihan buah dan sayur yang dikonsumsi oleh subjek dipengaruhi oleh berbagai hal seperti faktor ekonomi, kesukaan subjek, dan akses untuk mendapatkan buah dan sayur tersebut. Bagi subjek yang sudah lanjut usia dan hidup bersama anak, buah dan sayur yang dikonsumsi tergantung yang sudah disediakan dan cenderung jarang bisa memilih buah dan sayur yang ingin dikonsumsi. Selain itu, pemberian edukasi oleh tenaga medis juga mempengaruhi subjek dalam memilih bahan makanan yang dikonsumsi, termasuk buah dan sayur. Buah yang paling sering dikonsumsi oleh pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas adalah pisang, pepaya, jeruk. Ketiga buah tersebut merupakan komoditi buah yang mudah ditemukan di Indonesia, termasuk di Kabupaten Banyumas. Berdasarkan data BPS 2024, sebanyak 334 ribu kuintal pisang, 38 ribu kuintal pepaya, dan 9 ribu kuintal jeruk diproduksi di Kabupaten Banyumas pada tahun 2023. Selain itu ketiga buah tersebut merupakan buah tinggi kalium sehingga disarankan untuk dikonsumsi oleh pasien jantung koroner. Berdasarkan hasil wawancara sebanyak 95,9% subjek mengkonsumsi pisang dalam 1 bulan terakhir dan 28,4% diantaranya mengkonsumsi pisang setiap hari. Hal ini dikarenakan pisang mudah didapat dan memiliki harga terjangkau (Rumapea et al., 2021). Disamping itu, sebagian besar subjek
memiliki kebun yang memungkinkan mereka untuk menanam pisang dan pepaya sehingga mereka dapat mengkonsumsi kedua buah tersebut sesering mungkin. Usia subjek juga mempengaruhi perilaku subjek dalam memilih buah yang dikonsumsi. Bagi subjek dengan usia ≥60 tahun cenderung memilih buah dengan tekstur lunak dan mudah dikonsumsi seperti pisang dan pepaya (Wirahana et al., 2021). Adapun sayur yang sering dikonsumsi oleh pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas yaitu wortel, tomat, dan terong. Ketiga jenis sayuran tersebut merupakan komoditi sayuran yang mudah ditemukan baik di warung lokal maupun pasar tradisional. Bahkan wortel bisa didapatkan dengan harga murah yakni sekitar Rp.9643/kg untuk wilayah provinsi Jawa Tengah (Kementerian Pertanian, 2023). Selain itu wortel dan tomat juga merupakan sayur dengan kandungan kalium yang tinggi. Masyarakat Indonesia biasanya mengkonsumsi wortel bersama sayur lainnya dalam sayur sop atau tumis sayur. Meskipun demikian, wortel sudah bisa dikonsumsi hanya dengan direbus. Tekstur wortel yang lunak setelah direbus memudahkan pasien dengan usia ≥60 tahun untuk mengkonsumsinya. 4. Tingkat Kepatuhan Diet Hasil penelitian menunjukkan mayoritas (45,9%) subjek patuh terhadap diet. Hasil penelitian serupa menunjukkan bahwa mayoritas (71,4%) pasien jantung koroner mematuhi diet (Syahrir et al., 2022). Hasil yang serupa juga didapatkan oleh penelitian yang dilakukan oleh Mumpuni et al. (2023) dimana sebanyak 47,2% subjek termasuk dalam kategori patuh diet. Data kepatuhan diet diambil dengan menggunakan kuesioner kepatuhan diet yang telah dimodifikasi. Terdapat 14 pertanyaan yang disajikan dalam formulir kepatuhan diet yang disesuaikan dengan anjuran medis. Pertanyaan tersebut diantaranya terkait kebiasaan konsumsi makanan tinggi lemak, makanan tinggi kolesterol, konsumsi buah sayur, konsumsi buah alpukat, konsumsi makanan tinggi serat, konsumsi makanan manis dan asin, konsumsi kopi dan teh, konsumsi 45
ikan, variasi makanan, dan kebiasaan melewatkan waktu makan. Sebanyak 35,1% subjek sering membatasi makanan tinggi lemak seperti fast food, gorengan dan sebanyak 63,5% subjek selalu menghindari makanan tinggi kolesterol seperti jeroan. Makanan tinggi kolesterol dapat memberikan dampak buruk dan meningkatkan keparahan penyakit. Lampiran 8 menunjukkan mayoritas subjek (43,2%) selalu mengkonsumsi buah sayur. Subjek selalu mengkonsumsi sayur setiap kali makan dan mengkonsumsi 1 jenis buah setiap harinya. Selain itu mayoritas subjek juga sudah membatasi mengkonsumsi makanan manis. Sebanyak 45,9% subjek juga sudah membatasi minum kopi dan teh. Hal ini dikarenakan adanya kandungan kafein pada kopi dan teh yang dapat mempengaruhi keadaan jantung. Mayoritas (40,5%) subjek selalu makan 3x sehari meskipun sedang sibuk Meskipun demikian subjek (41,8%) jarang mengkonsumsi alpukat. Hal ini dikarenakan subjek tidak menyukai rasa buah alpukat. Harganya yang cukup mahal juga menjadi penyebab subjek enggan membeli buah tersebut. Sebagian besar (45,9%) subjek tidak mengkonsumsi makanan tinggi serat lainnya seperti oatmeal dan roti gandum. Hal ini terjadi karena mayoritas subjek tidak familiar dengan oatmeal. Rasa oatmeal yang hambar juga menyebabkan subjek enggan mengkonsumsinya. Sebanyak 37,8% subjek terkadang masih mengkonsumsi makanan asin. Subjek juga hanya mengkonsumsi ikan atau makanan laut kadang - kadang. Selain itu sebanyak 11 subjek yang masuk dalam kategori patuh diet dan 3 subjek yang masuk dalam kategori sangat patuh diet ternyata memiliki kebiasaan menggunakan minyak goreng yang digunakan berulang (minyak jelantah). Kepatuhan diet seseorang dipengaruhi oleh berbagai faktor salah satunya dukungan keluarga (Lestari & Darliana, 2017). Dukungan keluarga meliputi dukungan sosial dan emosional yang sangat membantu subjek untuk mematuhi diet. Dukungan sosial seperti pasangan atau anak memantau diet membantu dalam mengelola perubahan pola makan. Adapun dukungan emosional seperti motivasi, 46
47 kenyamanan, dan kasih sayang membuat subjek merasa dicintai dan berharga. 5. Hubungan Pola Konsumsi Buah Sayur Terhadap Grade Tekanan Darah Berdasarkan hasil uji Chi Square diperoleh nilai p=0,055 (p>0,05) yang artinya pola konsumsi buah dan sayur tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan grade tekanan darah pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. Hal ini dikarenakan dalam penelitian ini tidak dapat diketahui jumlah buah dan sayur yang dikonsumsi subjek oleh karena itu adanya kemungkinan subjek mengkonsumsi buah dan sayur dalam jumlah kecil sehingga kurang memenuhi asupan vitamin, mineral, dan serat. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Burgi et al. (2016) menunjukkan bahwa subjek yang mengkonsumsi buah dan sayur ≥6 porsi/hari berisiko lebih rendah terkena hipertensi dibandingkan dengan subjek yang mengkonsumsi buah dan sayur ≤1 porsi per hari. Pasien jantung koroner disarankan sebaiknya mengkonsumsi 4 - 5 porsi buah dan sayur setiap harinya agar dapat menurunkan tekanan darah (PERSAGI & ASDI, 2019). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Raprianti & Kardjadijaja (2021) yang menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara konsumsi buah dan sayur dengan tekanan darah sistolik. Selain itu penelitian yang dilakukan oleh Fauziah et al. (2015) juga menunjukkan bahwa asupan serat yang dikonsumsi subjek dari buah dan sayur tidak berhubungan dengan tekanan darah. Hal ini menunjukkan bahwa jika asupan serat sudah sesuai anjuran namun masih terdapat faktor pencetus lain yang tidak terkontrol maka tekanan darah tidak dapat diturunkan. Hasil ini berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan oleh Suryani et al. (2020) yang menunjukkan adanya hubungan asupan buah dan sayur dengan tekanan darah. Hal ini dikarenakan mayoritas subjek dalam penelitian tersebut tidak pernah mengonsumsi buah setiap hari dan hanya mengonsumsi sayur satu kali dalam sehari sehingga asupan
48 serat rendah. Penelitian yang dilakukan oleh Wu et al. (2016) juga menunjukkan adanya hubungan asupan buah dan sayur dengan tekanan darah. Hasil penelitian tersebut menunjukkan penurunan risiko hipertensi sebesar 1,9% untuk setiap porsi konsumsi buah per hari dan menurun sebesar 1,2% untuk setiap porsi per hari dari tota konsumsi buah dan sayuran. Mayoritas subjek dalam penelitian ini mengkonsumsi pisang 3 - 6x/minggu, pepaya 3-6x/minggu dan jeruk 2x/bulan. Penelitian yang dilakukan oleh Prakosa et al. (2014) menunjukkan bahwa konsumsi pisang tidak berhubungan dengan hipertensi. Namun penelitian lainnya menunjukkan bahwa konsumsi buah pisang dapat menurunkan tekanan darah (Chrisanto, 2017). Adanya perbedaan tersebut dikarenakan metode yang digunakan saat penelitian. Sedangkan pada komoditi sayuran, subjek mengkonsumsi wortel setiap hari, tomat 3 - 6x/minggu dan terong 2x/bulan. Konsumsi wortel dapat membantu menurunkan tekanan darah (Andriani et al., 2023). Pada penelitian tersebut, subjek mengkonsumsi jus wortel yang diberikan peneliti selama 7 hari berturut - turut. Hasil penelitian tersebut menunjukkan terjadi penurunan rerata tekanan darah setelah mengkonsumsi jus wortel. Selain itu tidak adanya hubungan konsumsi buah dan sayur terhadap tekanan darah kemungkinan disebabkan oleh obat yang dikonsumsi subjek. Seringkali pasien jantung koroner mengkonsumsi berbagai macam obat, mulai dari obat diuretik, β-blocker, ACE inhibitor, dan lainnya (Rosendorff et al., 2015). Salah satu obat yang dikonsumsi adalah bisoprolol. Bisoprolol merupakan salah satu obat golongan β- blocker yang digunakan untuk mengobati berbagai penyakit jantung tanpa menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan dari pemblokiran reseptor B2 (Bazroon & Alrashidi., 2023). Bisoprolol dapat menurunkan tekanan darah subjek.
6. Hubungan Tingkat Kepatuhan Diet Terhadap Grade Tekanan Darah Dalam penelitian ini kepatuhan diet mempunyai hubungan yang bermakna dengan grade tekanan darah pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. Artinya, semakin patuh pasien terhadap diet yang diberikan maka pasien cenderung memiliki tekanan darah normal. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Putri et al. (2023) yakni terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan diet dengan tekanan darah. Salah satu peran kepatuhan diet dalam mengontrol tekanan darah adalah mengontrol kadar kolesterol darah. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Putri et al. (2016) menunjukkan bahwa kepatuhan diet dapat mempengaruhi kadar kolesterol darah. Kadar kolesterol darah yang tinggi akan menyebabkan aterosklerosis sehingga pembuluh darah menjadi tebal, tidak elastis, dan mengalami penyempitan (Permatasari et al., 2022). Pembuluh darah arteri koroner jantung yang menyempit akan mengganggu aliran darah sehingga tekanan darah akan meningkat. Hal ini menunjukkan bahwa kadar kolesterol darah dapat mempengaruhi tekanan darah pada pasien jantung koroner (Erawati, 2018). Pasien jantung koroner diharapkan untuk menerapkan diet diantaranya membatasi makanan tinggi lemak, makanan manis dan asin, serta membatasi konsumsi kopi dan teh. Sebanyak 35,1% subjek sering membatasi makanan tinggi lemak seperti fast food dan gorengan karena makanan tersebut seringkali mengandung lemak jenuh yang tinggi. Selain itu sebanyak 63,5% subjek selalu menghindari makanan tinggi kolesterol seperti jeroan. Hal ini dikarenakan makanan tinggi kolesterol merupakan salah satu pantangan bagi pasien jantung koroner. Asupan asam lemak jenuh dan kolesterol yang tinggi akan meningkatkan kadar kolesterol darah (Yuningrum et al., 2022). Mayoritas subjek sudah membatasi mengkonsumsi makanan manis. Selain itu, makanan manis dapat berpengaruh pada tekanan darah. Berdasarkan Kristina dan 49
50 Soeyono (2024) konsumsi gula berhubungan secara signifikan dengan tekanan darah. Selain itu terdapat penelitian lainnya yang menunjukkan bahwa pengurangan konsumsi makanan dan minuman manis selama 18 bulan dapat menurunkan tekanan darah sebesar 1,8 mmHg sistolik dan 1,1 mmHg diastolik (Herawati et al., 2020). Sebanyak 29,7% subjek selalu membatasi minum kopi dan teh. Hal ini dikarenakan kopi dan teh mengandung kafein yang dapat memblokir reseptor adenosin sehingga sekresi adrenalin, dopamin, dan serotonin meningkat. Akibatnya, kafein akan merangsang sistem saraf pusat, percepatan denyut jantung, dan vasodilatasi darah (Yonata & Saragih, 2016). Namun sebanyak 37,8% subjek terkadang masih mengkonsumsi makanan asin. Pasien jantung koroner disarankan untuk mengurangi makanan asin karena adanya efek langsung konsumsi garam berlebih terhadap tekanan darah (Adriannz et al., 2016). Mayoritas subjek (25%) menggunakan minyak secara berulang/minyak jelantah. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ayu et al. (2016) minyak goreng yang digunakan berulang lebih dari 4x dapat membentuk asam lemak bebas terbesar sehingga terjadi reaksi autooksidasi dan terbentuknya radikal bebas. Asam lemak bebas tersebut akan menutupi lumen pembuluh darah dan membentuk plak. Plak yang terbentuk menyebabkan pembuluh darah menjadi lebih kecil. Lumen pembuluh darah yang mengecil akan menghambat aliran darah ke jantung dan mengakibatkan terbentuknya nekrosis. Selain itu radikal bebas dapat menyebabkan degenerasi sel jantung sebagai akibat rusaknya membran lipid dan inti sel jantung (Melia & Muhartono, 2019). Hasil penelitian ini menunjukkan mayoritas subjek patuh dengan diet yang dianjurkan. Hal ini dikarenakan subjek sadar akan kesehatan dirinya dan telah mengalami rasa sakit sehingga memotivasi untuk hidup sehat. Secara teoritis, kepatuhan diet merupakan perilaku individu untuk mengikuti, merubah, dan menjaga gaya hidup sesuai dengan anjuran pelayaan kesehatan (Novian, 2014). Kurangnya kepatuhan diet
akan menyebabkan pola makan yang buruk dan meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas (Relawati et al., 2018). B. Keterbatasan Penelitian Berdasarkan pada proses penulisan skripsi didapatkan beberapa keterbatasan penelitian yang dapat menjadi perhatian bagi pelaksanaan penelitian yang akan datang untuk penyempurnaan penelitiannya. Beberapa keterbatasan yang ditemukan diantaranya sebagai berikut: 1. Penelitian ini tidak mengetahui jumlah porsi buah dan sayur yang dikonsumsi oleh subjek. 2. Penelitian ini dipengaruhi oleh faktor lain seperti konsumsi obat sehingga dapat mempengaruhi tekanan darah. Selain itu penelitian ini tidak mengambil data obat yang dikonsumsi subjek. 3. Tidak dilakukan validasi dan reliabilitas kembali terkait kuesioner kepatuhan diet. 51
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan 1. Subjek penelitian ini sebagian besar berusia 45 - 64 tahun (63,5%), berjenis kelamin laki - laki (60,8%), memiliki latar belakang pendidikan SD (48,6%), tidak bekerja (58,1%), telah didiagnosis penyakit jantung koroner selama 1 - 5 tahun (41,9%), tidak memiliki riwayat merokok dalam 5 tahun terakhir (68,9%), dan tidak memiliki penyakit penyerta (56,8%). 2. Sebanyak 54,1% subjek mengkonsumsi buah dan sayuran dibawah rata- rata. Adapun buah dan sayuran yang sering dikonsumsi subjek dalam satu bulan terakhir adalah pisang dan wortel. 3. Sebanyak 45,9% subjek patuh terhadap diet yang dianjurkan oleh tenaga medis. 4. Grade tekanan darah subjek pada penelitian ini berurut - urut adalah normal (47,3%), hipertensi grade 1 (25,7%), dan hipertensi grade 2 (27%). 5. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara pola konsumsi buah dan sayur terhadap grade tekanan darah pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. 6. Terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat kepatuhan diet dengan grade tekanan darah pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. B. Saran 1. Untuk Peneliti Selanjutnya Penelitian selanjutnya sebaiknya perlu mempertimbangkan metode Semi Quantitatif Food Frequency Questionnare (SQ-FFQ) untuk mengetahui besaran buah dan sayur yang dikonsumsi subjek. Peneliti selanjutnya juga dapat meneliti terkait pengaruh usia terhadap kepatuhan diet pasien jantung koroner. Selain itu, penelitian selanjutnya juga dapat meneliti variabel lain seperti lingkar perut, aktivitas fisik, 52
asupan lemak, dan pengaruh frekuensi penggunaan minyak jelantah dengan kadar kolesterol dan tekanan darah. 2. Untuk Jurusan Ilmu Gizi Universitas Jenderal Soedirman Memberikan perkembangan dan menyebarluaskan informasi terkait pengaruh kosumsi buah dan sayur serta kepatuhan diet terhadap grade tekanan darah pasien jantung koroner. 3. Untuk Pasien Jantung Koroner RSUD Banyumas Pasien jantung koroner sebaiknya lebih mematuhi anjuran diet yang diberikan oleh tenaga medis untuk mempertahankan kualitas hidup. 53
54 DAFTAR PUSTAKA Adha, A.S.A. and Suseno, S.H., 2020. Pola konsumsi pangan pokok dan kontri- businya terhadap tingkat kecukupan energi masyarakat Desa Sukadamai. Jurnal Pusat Inovasi Masyarakat (PIM), 2(6), pp.988-995. Aisyah, A., Hardy, F.R., Pristya, T.Y. and Karima, U.Q., 2022. Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada Pasien di RSUD Pasar Rebo. HIGEIA (Journal of Pub- lic Health Research and Development), 6(4), pp.250-260. Almatsier, S., 2009. Basic principles of nutrition science. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Andriani, D., Iting, I. and Damayanti, Y., 2023. Pengaruh Pemberian Jus Wortel (Daucus Carota L.) terhadap Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi. MA- HESA: Malahayati Health Student Journal, 3(1), pp.225-233. Anggraini, D.D. and Hidajah, A.C., 2018. Hubungan antara Paparan Asap Rokok dan Pola Makan dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada Perempuan Usia Produktif. Amerta Nutrition, 2(1), pp.10-16. Ariaty, G.M., Sudjud, R.W. and Sitanggang, R.H., 2017. Angka Mortalitas pada Pasien yang Menjalani Bedah Pintas Koroner berdasar Usia, Jenis Kelamin, Left Ventricular Ejection Fraction, Cross Clamp Time, Cardio Pulmonary Bypass Time, dan Penyakit Penyerta. Jurnal Anestesi Perioperatif, 5(3), pp.155-162. Atika, S. Y., Widiastuti, & Fitriyasti. 2021. Gambaran Faktor Risiko Kejadian Pen- yakit Jantung Koroner di Poliklinik Jantung RSI Siti Rahmah Padang Tahun 2017-2018. Aufa, M., Kustiningsih, Y., Nurlailah, N. and Cahyono, J.A., 2023. Hubungan Ka- dar Magnesium dengan Tekanan Darah pada Lansia di Posyandu Lan- sia. Jurnal Karya Generasi Sehat, 1(1). Awaliya, H.B.P., Pradigdo, S.F. and Nugraheni, S.A., 2020. Kurangnya Konsumsi Buah dan Sayur Sebagai Faktor Risiko Kejadian Overweight Pada Remaja Putri (Studi pada Mahasiswi di Salah Satu Universitas di Kota Sema- rang). Jurnal Ilmiah Mahasiswa, 10(2), pp.34-38.
Ayu, A., Rahmawati, F. and Zukhri, S., 2016. Pengaruh penggunaan berulang min- yak goreng terhadap peningkatan kadar asam lemak bebas dengan metode alkalimetri. CERATA Jurnal Ilmu Farmasi, 6(1). Badan Pusat Statistik. (2024). Kabupaten Banyumas Dalam Angka 2024. Banyumas: BPS Kabupaten Banyumas Bell, K., Twiggs, J., Olin, B.R. and Date, I.R. (2015) 'Hypertension: the silent killer: updated JNC-8 guideline recommendations', Alabama pharmacy as- sociation, 334, p.4222. Costa, A.C.D., Conceição, A.P.D. and Butcher, H.K., 2023. Factors that influence health literacy in patients with coronary artery disease. Revista Latino-Amer- icana de Enfermagem, 31, p.e3878. Dewi, P.R. and Sudhana, I.W., 2013. Gambaran kualitas hidup pada lansia dengan normotensi dan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Gianyar I periode Bu- lan November tahun 2013. E-Jurnal Medika Udayana, 3(9), pp.1-14. Dhianawaty, D., 2015. Kandungan total polifenol dan aktivitas antioksidan dari ekstrak metanol akar Imperata cylindrica (L) Beauv.(alang-alang). Majalah Kedokteran Bandung, 47(1), pp.60-64. Ellison, D.H. and Terker, A.S., 2015. Why your mother was right: how potassium intake reduces blood pressure. Transactions of the American Clinical and Cli- matological Association, 126, p.46. Erawati, E., 2018. Hubungan tekanan darah dengan kadar kolesterol ldl (low den- sity lipoprotein) pada penderita penyakit jantung koronerdi rsup. dr. m. djamil padang. Jurnal Kesehatan Perintis, 5(2), pp.129-132. Fauziah, N.Y., Bintanah, S. and Kusuma, H.S., 2015. Hubungan asupan bahan ma- kanan sumber serat, asupan natrium, asupan lemak dan imt dengan tekanan darah pada pasien hipertensi rawat jalan di Rumah Sakit Tugurejo Sema- rang. Jurnal Gizi, 4(1). Everett, B. and Zajacova, A., 2015. Gender differences in hypertension and hyper- tension awareness among young adults. Biodemography and social biol- ogy, 61(1), pp.1-17. Irawati, S.D., Tjahjono, C.T., Maulidiana, A.R. and Gz, S., 2021. Hubungan Antara Asupan Magnesium Dengan Tekanan Darah Pada Pasien Penyakit Jantung 55
Koroner (PJK) Rawat Jalan Di Poli Jantung Rumah Sakit Unisma Ma- lang (Doctoral dissertation, Universitas Brawijaya). Iskandar, I., Hadi, A. and Alfridsyah, A., 2017. Faktor risiko terjadinya penyakit jantung koroner pada pasien Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh. Ac- Tion: Aceh Nutrition Journal, 2(1), pp.32-42. Jateng, D. (2018) Profil Dinas Kesehatan Jawa Tengah. Profil Kesehatan Jawa Tengah. Jantik, L.G.A. and Purwanti, O.S., 2023. Hubungan Tekanan Darah dengan Ke- jadian Penyakit Jantung pada Pasien Diabetes Melitus. Malahayati Nursing Journal, 5(10), pp.3315-3324. Kemenkes. (2019) Laporan nasional riskesdas 2018. Jakarta: Kemenkes RI, pp.154-66. Kemenkes R.I. (2020). Penyakit Jantung Penyebab Kematian Terbanyak ke-2 di Indonesia.. Tersedia (diakses: 12 Mei 2023) Kemenkes R.I. (2021). Hipertensi Penyebab Utama Penyakit Jantung, Gagal Ginjal, dan Stroke. Tersedia di: Hipertensi Penyebab Utama Penyakit Jantung, Gagal Ginjal, dan Stroke (kemkes.go.id) (diakses: 12 Mei 2023) Kemenkes R.I. (2022). Penyakit Jantung Penyebab Utama Kematian, Kemenkes Perkuat Layanan Primer. Tersedia di : Penyakit Jantung Penyebab Utama Ke- matian, Kemenkes Perkuat Layanan Primer (kemkes.go.id) (diakses: 12 Mei 2023). Kementerian Pertanian RI. (2023). Statistik Harga Komoditas Pertanian Tahun 2023 Kurnia, E. and Prayogi, B., 2015. Faktor Jenis Kelamin, Genetik, Usia, Tingkat Stress dan Hipertensi sebagai Faktor Resiko Penyakit Jantung Koroner. Jurnal STIKES RS Baptis Kediri, 8(1). Kurniyanti, N., Aryanti, A., Makmun, A., Nesyana, N. and Kanang, I.L.D., 2022. Hubungan Asupan Makronutrien dan Mikronutrien terhadap Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi. Indonesian Journal of Health, 2(03), pp.147- 154.Kusumastuty, I., Widyani, D. and Wahyuni, E.S., 2016. Asupan Protein 56 di:
57 Dan Kalium Berhubungan Dengan Penurunan Tekanan Darah Pasien Hipertensi Rawat Jalan (Protein And Potassium Intake Related To Decreased Blood Pressure In Outclinic Hypertensive Patients). Indonesian Journal of Human Nutrition, 3(1), pp.19-28. Li, X., Yuan, F., and Zhou, L., 2022. Organ Crosstalk in Acute Kidney Injury: Evidence and Mechanisms. Journal of Clinical Medicine, 11(22), pp.6637 Martyaningrum, N.K.T., 2018. Hubungan Pola Konsumsi Buah dan Sayur dengan Kadar Kolesterol Penderita Penyakit Jantung Koroner di Poliklinik Jantung Instalasi PJT RSUP Sanglah Denpasar (Doctoral dissertation, Jurusan Gizi). Melia, M. and Muhartono, M., 2019. Konsumsi Minyak Jelantah dan Pengaruhnya terhadap Kesehatan. Majority, 8(2). Mumpuni, M., Kusumastuti, I. and Manurung, S., 2023. Hubungan Tingkat Penge- tahuan Gizi Dan Kepatuhan Diet Terhadap Kadar Kolesterol Darah Penderita Penyakit Jantung Koroner. Jurnal Medikes (Media Informasi Kesehatan), 10(2), pp.279-294. Novian, A., 2014. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Diit Pasien Hipertensi (Studi Pada Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakitislam Sultan Agung Semarang Tahun 2013). Unnes Journal of Public Health, 3(3). Novitasari, A. and Tatius, B., 2017. Hiperuresemia Meningkatkan Risiko Hipertensi. Jurnal Kedokteran Muhamm Nurhidayah, Wahyudin, E., and Kasim, H., 2022. Analisis Kombinasi Penggunaan Obat Pada Pasien Jantung Koroner Di Rumah Sakit Universitas Hasanuddin Makassar. Majalah Farmasi dan Farmakologi, 26(1), pp.15-18. Ottay, R.I., Nelwan, J.E., Sumampouw, O.J. and Ticoalu, J.V., 2024. Risk Factors of Coronary Heart Disease in North Sulawesi Indonesia. Permatasari, Rita., Suriani, Endang., Kurniawan., 2022. Hubungan Kadar Koles- terol Total Dengan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Pada Usia≥ 40 Tahun. Jurnal Labora Medika, 6, pp.16-21. Prakosa, A.M., Wicaksono, B. and Damayanti, E.K., 2014. Hubungan Frekuensi Konsumsi Buah dan Sayur dengan Hipertensi pada Lansia di Desa Bolon Co- lomadu Karanganyar. Nexus Kedokt Komunitas, 3(2).
Prasetyaningrum, Erna, and Ririn Suharsanti. "Pengaruh Gaya Hidup terhadap Ke- naikan Tekanan Darah di Kota Semarang." Media Farmasi Indonesia 12, no. 1 (2017). Priscilla, dkk., 2019. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Kardiovaskular Edisi 5. Jakarta: EGC Putri, E.D., Nurjayanti, D. and Rosita, A., 2023. Hubungan Kepatuhan Diet dengan Perubahan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Jambon Ka- bupaten Ponorogo. Journal Buana of Nursing, 1(1), pp.15-20. Purswani, J.M., Gala, P., Dwarkanath, P., Larkin, H.M., Kurpad, A. and Mehta, S., 2017. The role of vitamin D in pre-eclampsia: a systematic review. BMC pregnancy and childbirth, 17, pp.1-15. Rachmawati, C., Martini, S. and Artanti, K.D., 2021. Analisis Faktor Risiko Mod- ifikasi Penyakit Jantung Koroner Di Rsu Haji Surabaya Tahun 2019. Media Gizi Kesmas, 10(1), pp.47-55. Ramadhan, M.F., Skynta, A., Sastramihardja, H.S. and Yulianto, F.A., 2022, Janu- ary. Systematic Review: Pengaruh Konsumsi Sayuran Harian terhadap Tekanan Darah Penderita Hipertensi Dewasa. In Bandung Conference Series: Medical Science (Vol. 2, No. 1, pp. 121-128). Raprianti, S.F. and Karjadidjaja, I., 2021. Hubungan kecukupan asupan sayur dan buah terhadap tekanan darah pasien usia produktif di Puskesmas Kecamatan Kalideres Jakarta Barat. Tarumanagara Medical Journal, 3(1), pp.161-168. Relawati, A., Pangesti, A.W., Febriyanti, S. and Tiari, S., 2018. Edukasi kompre- hensif dalam meningkatkan kepatuhan diet pasien hemodialisis. IJNP (Indo- nesian Journal of Nursing Practices), 2(1), pp.28-35. Rufaidah, M.F., 2015. Penilaian tingkat risiko dan faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakit jantung koroner pada masyakarat binaan KPKM Buaran FKIK UIN Syarif Hidayatullah Tahun 2015 (Bachelor's thesis, UIN Syarif Hidayatullah Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, 2015). Robiyatul, S. And Rahayuningsih, N., 2021. Kajian Interaksi Obat Aktual Pada Pasien Jantung Koroner Di Rumah Sakit X Kota Tasikmalaya. Jurnal Farmaku (Farmasi Muhammadiyah Kuningan), 6(1), Pp.7-11. 58
Rumapea, E. and Roessali, W., 2021. Analisis sikap dan preferensi konsumen ter- hadap keputusan pembelian buah pisang di pasar tradisional kota Sema- rang. Agrisocionomics, 5(02), pp.1-13. Salsabila, T., Muhlishoh, A. and Kusumawati, D., 2023. Jurnal Gizi Kerja dan Produktivitas. Jurnal Gizi Kerja dan Produktivitas, 4(2), pp.190-200. Saparina, T., 2019. Hubungan Antara Hipertensi, Pola Makan dan Obesitas dengan Penyakit Jantung Koroner di Poli Klinik Jantung Rumah Sakit Umum Bah- teremas Kendari. Jurnal Medilab Mandala Waluya, 3(1), pp.78-86. Sari, A., Lolita, L. and Fauzia, F., 2017. Pengukuran kualitas hidup pasien hipertensi di puskesmas mergangsan Yogyakarta menggunakan European Quality of Life 5 Dimensions (EQ5D) Questionnaire dan Visual Analog Scale (VAS). Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 2(1), pp.1-12. Sari, Yushera, A., Widiastuti, W., Fitriyasti., 2021. Gambaran Faktor Risiko Ke- jadian Penyakit Jantung Koroner di Poliklinik Jantung RSI Siti Rahmah Pa- dang Tahun 2017-2018. Satoto, H.H., 2014. Patofisiologi penyakit jantung koroner. JAI (Jurnal Anestesi- ologi Indonesia), 6(3), pp.209-224. Shahjehan, R.D. and BS, B., 2023. Penyakit arteri koroner.[Diperbarui 2023 Feb 9]. Di dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls. Shi, Z. and Abou-Samra, A.B., 2019. Association of low serum magnesium with diabetes and hypertension: Findings from Qatar Biobank study. Diabetes re- search and clinical practice, 158, p.107903. Septiyanti, S., Jafar, N. and Hendrayati, H., 2020. Hubungan Pola Konsumsi Sayur dan Buah dengan Kejadian Sindrom Metabolik pada Pasien Rawat Jalan di RSUD Labuang Baji Kota Makassar. Window of Public Health Journal, 1(1), pp.38-47. Sirajuddin. 2018. Survei Konsumsi Pangan Sukardi. 2018. Metode Penelitian Pendidikan, Jakarta : Bumi Aksara Sumarsih, S. and Hastono, S.P., 2020. Indeks Masa Tubuh, Usia, dan peningkatan kadar kolesterol total. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai, 13(1), pp.44-50. 59
Suryani, N., Noviana, N. and Libri, O., 2020. Hubungan status gizi, aktivitas fisik, konsumsi buah dan sayur dengan kejadian hipertensi di Poliklinik Penyakit Dalam RSD Idaman Kota Banjarbaru. Jurnal Kesehatan Indonesia, 10(2), pp.100-107. Susilo, C., 2015. Identifikasi faktor usia, jenis kelamin dengan luas infark miokard pada penyakit jantung koroner (PJK) di ruang ICCU RSD dr. Soebandi Jem- ber. The Indonesian Journal of Health Science, 6(1), pp.1-7. Syahrir, S., Ranuntu, O. and Fatmawati, F., 2022. Analysis of Diet Compliance and Physical Activity with Return Rate in Coronary Heart Disease Pa- tients. Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIKA), 4(3), pp.447-455. Usri, N. A. and Nurmadilla, N., 2022. Karakteristik Faktor Risiko Pasien Penyakit Jantung Koroner di Rumah Sakit Ibnu Sina Makassar Tahun 2020. Fakumi Medical Journal: Jurnal Mahasiswa Kedokteran, 2(9), pp.619 - 629. Wijaya, D.A. and Kumala, M., 2021. Hubungan konsumsi sayur dan buah dengan tekanan darah pada masyarakat usia produktif di Puskesmas Kecamatan X tahun 2020. Tarumanagara Medical Journal, 3(2), pp.274-281. World Health Organization (2020) Adherence to long-term therapies: evidence for action. World Health Organization. World Health Organization. (2021). Cardiovascular Disease (CVDs). Tersedia di : Cardiovascular diseases (CVDs) (who.int) (diakses : 12 Mei 2023) Wu, L., Sun, D. and He, Y., 2016. Fruit and vegetables consumption and incident hypertension: dose-response meta-analysis of prospective cohort stud- ies. Journal of human hypertension, 30(10), pp.573-580. Yuliani, F., Oenzil, F. and Iryani, D., 2014. Hubungan berbagai faktor risiko ter- hadap kejadian penyakit jantung koroner pada penderita diabetes melitus tipe 2. jurnal kesehatan andalas, 3(1). 60
Lampiran 1. Ethical Clearance LAMPIRAN 61
Lampiran 2. Lembar Informasi dan Persetujuan Bagi Partisipan Penelitian LEMBAR INFORMASI DAN PERSETUJUAN BAGI PARTISIPAN PENELITIAN Pada lembar berikut ini Anda akan mendapatkan penjelasan mengenai penelitian yang memerlukan partisipasi Anda sebagai partisipan penelitian, yang selanjutnya akan kami sebut sebagai responden. Sebelum menyetujui untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, penting bagi Anda untuk mengetahui tujuan, prosedur, keuntungan dan risiko dalam berpartisipasi. A. Judul penelitian Hubungan Pola Konsumsi Buah, Sayur, dan Tingkat Kepatuhan Diet Terhadap Grade Tekanan Darah Pasien Jantung koroner Rawat Jalan RSUD Banyumas. B. Tujuan penelitian Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pola konsumsi buah, sayur, dan tingkat kepatuhan diet terhadap grade tekanan darah pasien jantung koroner rawat jalan RSUD Banyumas. C. Keikutsertaan sukarela Keikutsertaan dalam penelitian ini adalah sukarela tanpa paksaan. Bapak/Ibu memilih untuk ikut serta dalam penelitian ini tanpa ada paksaan dan bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa dikenakan denda atau sanksi apa- pun. D. Prosedur penelitian, durasi (lama) penelitian, dan tanggung jawab partisipan Apabila Bapak/Ibu bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, Bapak/Ibu diminta untuk menandatangani lembar persetujuan ini dua rangkap, satu untuk pihak RSUD Banyumas dan satu untuk peneliti. Prosedur selanjutnya adalah: 1. Wawancara digunakan untuk menanyakan karakteristik Bapak/Ibu seperti nama, tanggal lahir, alamat, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, lama diagnosis, merokok, dan penyakit penyerta. 2. Pengisian fromulir FFQ selama 15 menit. Bapak/Ibu mengingat dan menyebutkan jenis dan frekuensi buah - buahan dan sayuran yang dikonsumsi. 62 62
3. Pengisian formulir kepatuhan diet selama 15 menit. Formulir ini ber- fungsi untuk menilai apakah Bapak/Ibu sudah melakasanakan pengaturan makan dengan benar. 4. Mengukur tekanan darah yang akan dilakukan oleh perawat saat rawat jalan selama 10 menit. E. Manfaat penelitian Dengan mengikuti penelitian ini, Bapak/Ibu akan mendapatkan informasi apakah pola konsumsi buah dan sayuran sudah sesuai dan bervariasi. Dalam penelitian ini juga, Bapak/Ibu dapat menilai diri sendiri apakah pengaturan makan yang dilakukan sudah benar serta membantu Bapak/Ibu membangun komitmen untuk melaksanakan pengaturan makan yang benar. F. Risiko dan ketidaknyamanan Risiko bahaya dalam penelitian ini rendah. Bapak/Ibu akan mengorbankan waktu untuk wawancara dan pengukuran tekanan darah yang dilakukan. G. Kerahasiaan Semua data yang dikumpulkan termasuk dalam sampel akan dirahasiakan dan tanpa nama. Data hanya disajikan untuk pengembangan penelitian. H. Kompensasi Jika terdapat/ada keluhan dari Bapak/Ibu akibat penelitian ini, Bapak/Ibu dapat menyampaikan kepada kami dan kami akan memberikan kompensasi atau pengganti biaya kerugian yang dialami oleh Bapak/Ibu sesuai dengan jumlah kerugian yang dialami. Sebagai ucapan terimakasih, Bapak/Ibu akan mendapat- kan kompensasi bingkisan snack berupa yoghurt low fat dan pisang. I. Pertanyaan Jika terdapat pertanyaan berkaitan dengan penelitian ini, Bapak/Ibu dapat menghubungi: Peneliti: Kholifatun Nasya (087786351534) Sekretariat Komisi Etik Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan UNSOED, Gedung D, Jl. Dr. Soeparno, Karangwangkal, Purwokerto. 63
Lampiran 3. Informed Consent 64
Lampiran 4. Formulir Data Diri Responden 65
Lampiran 5. Kuesioner FFQ Buah dan Sayuran 66
Lampiran 6. Formulir Kepatuhan Diet 68
Lampiran 7. Uji Validitas dan Reliabilitas Formulir Kepatuhan Diet 1. Uji Validitas 70
2. Uji Reliabilitas 71
Lampiran 8. Hasil Formulir Kepatuhan Diet 1. Sebaran Jawaban "Saya menghindari konsumsi makanan yang tinggi lemak seperti makanan siap saji (fast food), gorengan, kepiting dan kerang - kerangan, dan keju" Pertanyaan1 * DATAKD Crosstabulation Pertanyaan1 Tidak pernah Jarang Kadang - kadang Sering Selalu Total Tidak patuh 0 8 10 2 0 20 KD Patuh 2 5 6 13 8 34 Patuh Sekali 0 1 2 11 6 20 Total 2. Sebaran Jawaban "Saya menghindari makanan sumber kolesterol seperti jeroan, otak, dan kuning telur" Pertanyaan2 * DATAKD Crosstabulation Pertanyaan2 Tidak pernah Jarang Kadang - kadang Sering Selalu Total Tidak patuh 1 0 5 3 11 20 DATAKD Patuh 0 1 2 14 17 34 Patuh Sekali 0 0 0 1 19 20 Total 3. Sebaran Jawaban "Saya setiap hari mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung protein seperti ayam tanpa kulit" Pertanyaan3 * DATAKD Crosstabulation Pertanyaan3 Tidak pernah Jarang Kadang - kadang Sering Selalu Total Tidak patuh 0 3 13 3 1 20 DATAKD Patuh 0 3 10 8 13 34 Patuh Sekali 1 2 2 5 10 20 Total 2 14 18 26 14 74 1 1 7 18 47 74 1 8 25 16 24 74 72
4. Sebaran Jawaban "Saya tidak setiap hari mengkonsumsi makanan dan minuman yang terasa manis/banyak mengandung gula seperti kue, es krim, dan donat" Pertanyaan4 * DATAKD Crosstabulation Pertanyaan4 Tidak pernah Jarang Kadang - kadang Sering Selalu Total Tidak patuh 3 6 9 1 1 20 DATAKD Patuh 4 7 4 7 12 34 Patuh Sekali 0 3 3 3 11 20 Total 5. Sebaran Jawaban "Saya makan makanan tinggi serat seperti oatmeal" Pertanyaan5 * DATAKD Crosstabulation Pertanyaan5 Tidak pernah Jarang Kadang - kadang Sering Total Tidak patuh 14 4 2 0 20 KD Patuh 16 13 5 0 34 Patuh Sekali 4 9 6 1 20 Total 6. Sebaran Jawaban "Saya setiap hari mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung vitamin dan mineral seperti buah dan sayur" Pertanyaan6 * DATAKD Crosstabulation Pertanyaan6 Total Jarang Kadang - kadang Sering Selalu Tidak patuh 3 9 7 1 20 DATAKD Patuh 2 7 7 18 34 Patuh Sekali 0 1 2 17 20 Total 7. Sebaran Jawaban "Saya mengkonsumsi buah alpukat" Pertanyaan7 * DATAKD Crosstabulation Pertanyaan7 Tidak pernah Jarang Kadang - kadang Sering Selalu Total Tidak patuh 4 10 6 0 0 20 DATAKD Patuh 9 14 6 5 0 34 Patuh Sekali 5 7 1 6 1 20 Total 7 16 16 11 24 74 34 26 13 1 74 5 17 16 36 74 18 31 13 11 1 74 73
8. Sebaran Jawaban "Saya membatasi konsumsi teh dan kopi" Pertanyaan8 * DATAKD Crosstabulation Pertanyaan8 Tidak pernah Jarang Kadang - kadang Sering Selalu Total Tidak patuh 2 10 5 2 1 20 DATAKD Patuh 4 9 5 9 7 34 Patuh Sekali 0 0 3 3 14 20 Total 9. Sebaran Jawaban "Saya tidak makan makanan yang asin - asin" Pertanyaan9 * DATAKD Crosstabulation Pertanyaan9 Tidak pernah Jarang Kadang - kadang Sering Selalu Total Tidak patuh 1 2 12 3 2 20 DATAKD Patuh 2 5 13 10 4 34 Patuh Sekali 0 4 3 7 6 20 Total 10. Sebaran Jawaban "Saya mengganti cemilan dengan buah dan sayur" Pertanyaan10 * DATAKD Crosstabulation Pertanyaan10 Tidak pernah Jarang Kadang - kadang Sering Selalu Total Tidak patuh 0 13 6 1 0 20 DATAKD Patuh 3 17 9 1 4 34 Patuh Sekali 1 4 4 7 4 20 Total 11. Sebaran Jawaban "Saya suka mengkonsumsi ikan (tuna, kakap, tenggiri) setiap kali makan" Pertanyaan11 * DATAKD Crosstabulation Pertanyaan11 Tidak pernah Jarang Kadang - kadang Sering Selalu Total Tidak patuh 0 10 9 1 0 20 DATAKD Patuh 1 6 10 16 1 34 Patuh Sekali 2 1 6 9 2 20 Total 6 19 13 14 22 74 3 11 28 20 12 74 4 34 19 9 8 74 3 17 25 26 3 74 74
12. Sebaran Jawaban "Saya tidak menggunakan minyak goreng berulang - ulang" Pertanyaan12 * DATAKD Crosstabulation Pertanyaan12 Tidak pernah Jarang Kadang - kadang Sering Selalu Total Tidak patuh 5 7 6 2 0 20 DATAKD Patuh 11 7 5 5 6 34 Patuh Sekali 3 1 3 1 12 20 Total 13. Sebaran Jawaban "Saya mengvariasikan makanan yang dikonsumsi agar tidak bosan" Pertanyaan13 * DATAKD Crosstabulation Pertanyaan13 Total Kadang - kadang Sering Selalu Tidak patuh 14 5 1 20 DATAKD Patuh 3 25 6 34 Patuh Sekali 0 8 12 20 Total 14. Sebaran Jawaban "Saya terlalu sibuk dengan urusan saya tetapi saya makan tepat waktu" Pertanyaan14 * DATAKD Crosstabulation Pertanyaan14 Tidak pernah Jarang Kadang - kadang Sering Selalu Total Tidak patuh 1 5 9 4 1 20 DATAKD Patuh 1 1 13 4 15 34 Patuh Sekali 0 1 2 3 14 20 Total 19 15 14 8 18 74 17 38 19 74 2 7 24 11 30 74 75
Lampiran 9. Persebaran Buah dan Sayur Yang Dikonsumsi Frekuensi Konsumsi (Skor Konsumsi Pangan) Bahan Makanan >3 kali/ hari 1 kali/ hari 3 - 6 kali/ minggu 1 - 2 kali/ minggu 2 kali sebulan 50 25 15 10 5 n % n % n % n % n % A. Buah Nangka 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1,4 Salak 0 0 0 0 1 1,4 1 1,4 13 17,6 Pear 1 1,4 2 2,7 2 2,7 9 12,2 20 27,0 Semangka 0 0 2 2,7 5 6,8 13 17,6 27 36,5 Melon 0 0 0 0 6 8,1 10 13,5 19 25,7 Pepaya 4 5,4 8 10,8 17 23 12 16,2 13 17,6 Apel 1 1,4 1 1,4 5 6,8 7 9,5 23 31,1 Pisang Jeruk 5 6,8 0 0 21 5 28,4 6,8 22 11 29,7 14,9 17 15 23,0 20,3 6 20 8,1 27,0 Durian 0 0 1 1,4 0 0 1 1,4 2 2,7 Sawo 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1,4 Kiwi 0 0 0 0 0 0 2 2,7 1 1,4 Mangga 0 0 0 0 1 1,4 1 1,4 13 17,6 Buah naga 0 0 1 1,4 4 5,4 8 10,8 3 4,1 Bengkoang 0 0 1 1,4 0 0 5 6,8 12 16,2 Duku 0 0 6 8,1 4 5,4 21 28,4 15 20,3 Manggis 0 0 0 0 1 1,4 4 5,4 8 10,8 Jambu Air 0 0 0 0 2 2,7 8 10,8 10 13,5 Jambu biji 0 0 0 0 7 9,5 3 4,1 6 8,1 alpukat 0 0 0 0 2 2,7 1 1,4 3 4,1 langsat 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1,4 Jambu kristal 0 0 0 0 2 2,7 0 0 0 0 sirsak Anggur 0 0 0 0 0 1 0 1,4 1 0 1,4 0 1 0 1,4 1 0 1,4 0 B. Sayuran Bayam 0 0 1 1,4 14 18,9 11 14,9 15 20,3 Sawi 0 0 2 2,7 14 18,9 20 27,0 17 22,9 Wortel 0 0 19 25,7 33 44,6 15 20,3 5 6,8 Buncis 0 0 3 4,1 15 20,3 14 18,9 12 16,2 Kacang panjang 0 0 2 2,7 14 18,9 17 22,9 22 29,7 Nangka muda 0 0 0 0 2 2,7 10 13,5 20 27,0 Daun singkong 0 0 1 1,4 4 5,4 16 21,6 25 33,8 Daun pepaya 0 0 0 0 6 8,1 10 13,5 20 27,0 Pare 0 0 0 0 1 1,4 11 14,9 17 23,0 Labu siam Gambas/oyong 0 0 0 0 4 1 54 1,4 12 10 24,3 13,5 14 16 18,9 21,6 19 16 25,7 21,6 76 Tidak Pernah 0 n % 73 98,6 59 79,7 40 54,1 27 36,5 39 52,7 20 27,0 37 50 3 23 4,1 31,1 70 94,6 73 98,6 71 95,9 59 79,7 58 78,4 56 75,7 28 37,9 61 82,4 54 73,0 58 78,4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 44,6 21 28,3 2 2,7 30 40,5 24 32,4 42 56,8 28 37,8 38 51,4 45 60,8 25 31 24,3 41,9
Bahan Makanan Kecipir Kangkung Kubis Terong Taoge Jamur Tomat Timun katuk >3 kali/ hari 50 n % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1,4 0 0 0 0 Frekuensi Konsumsi (Skor Konsumsi Pangan) 1 kali/ hari 3 - 6 kali/ minggu 1 - 2 kali/ minggu 2 kali sebulan 25 15 10 5 n % n % n % n % 1 1,4 6 8,1 8 10,8 17 23,0 3 4,05 12 16,2 15 20,2 16 21,6 3 4,1 13 17,6 13 17,6 20 27,0 2 2,7 9 12,2 22 29,7 29 39,2 3 4,1 15 20,3 12 16,2 18 24,3 0 0 4 5,4 7 9,5 15 20,3 16 21,6 26 35,1 14 18,9 7 9,5 5 0 6,8 0 9 6 12,2 8,1 10 4 13,5 5,4 12 0 16,2 0 77 Tidak Pernah 0 n % 42 56,8 28 37,8 25 33,8 12 16,2 26 35,1 48 64,9 10 13,5 38 0 51,4 0 77
Lampiran 10 Output Analisis Hasil Penelitian 1. Analisis Univariat Statistics N Valid Missing Mean Median Mode Std. Deviation Variance Range Minimum Maximum Usia 74 0 61.12 62.00 64 6.999 48.985 33 41 74 LD_Tahun 74 0 5.5641 4.0000 1 6.13534 37.642 39.92 .08 40.00 Statistics N Valid Missing Mean Median Mode Std. Deviation Variance Range Minimum Maximum JK 74 0 1.39 1.00 1 .492 .242 1 1 2 KU Pendidikan Pekerjaan 74 0 1.99 2.00 1 1.176 1.383 4 1 5 74 0 74 0 2.04 1.00 1 1.457 2.122 4 1 5 LD 74 0 2.39 2.00 1.004 1.009 3 1 4 a. Jenis Kelamin Responden JK Valid Laki - laki Perempuan Total Frequency 45 29 74 Percent 60.8 39.2 100.0 Valid Percent 60.8 39.2 100.0 JK * GradeHT Crosstabulation JK Total Laki-laki Perempuan Count % of Total Count % of Total Count % of Total Normal 19 25.7% 16 21.6% 35 47.3% GradeHT HT1 11 14.9% 8 10.8% 19 25.7% 78 RM PP 74 0 1.69 2.00 2 0.466 0.217 1 1 2 74 0 1.51 1.00 0.646 0.418 2 1 3 Cumulative Per- cent 60.8 100.0 Total HT2 15 20.3% 5 6.8% 20 45 60.8% 29 39.2% 74 27.0% 100.0%
b. Usia Responden KU Valid Dewasa Pra-lansia Lansia Total Frequency 1 47 26 74 Percent 1.4 63.5 35.1 100.0 Valid Percent 1.4 63.5 35.1 100.0 Cumulative Per- cent 1.4 64.9 100.0 KU * GradeHT Crosstabulation Normal GradeHT HT1 HT2 Total KU Total Dewasa Count % of Total Pra-lansia Count Lansia % of Total Count % of Total Count % of Total 1 1.4% 20 27.0% 14 18.9% 35 47.3% 0 0.0% 13 17.6% 6 8.1% 19 25.7% 0 0.0% 14 18.9% 6 8.1% 20 27.0% 1 1.4% 47 63.5% 26 35.1% 74 100.0% c. Tingkat Pendidikan Responden Pendidikan Valid SD SMP SMA S1 Lainnya Total Frequency 36 16 11 9 2 74 Percent 48.6 21.6 14.9 12.2 2.7 100.0 Valid Percent 48.6 21.6 14.9 12.2 2.7 100.0 Cumulative Per- cent 48.6 70.3 85.1 97.3 100.0 Pendidikan * GradeHT Crosstabulation Pendidikan SD SMP SMA S1 Count % of Total Count % of Total Count % of Total Count % of Total Lainnya Count Total % of Total Count % of Total Normal 20 27.0% 6 8.1% 5 6.8% 4 5.4% 0 0.0% 35 47.3% GradeHT HT1 8 10.8% 5 6.8% 4 5.4% 1 1.4% 1 1.4% 19 25.7% HT2 Total 8 10.8% 5 6.8% 3 4.1% 3 4.1% 1 1.4% 20 36 48.6% 16 21.6% 12 16.2% 8 10.8% 2 2.7% 74 27.0% 100.0% 79
d. Tingkat Pekerjaan Responden Pekerjaan Valid Tidak bekerja Swasta PNS/TNI/POLRI Petani Lainnya Total Frequency Percent 58.1 43 14.9 11 1.4 1 16.2 12 9.5 7 100.0 74 Valid Per- cent 58.1 14.9 1.4 16.2 9.5 100.0 Cumulative Percent 58.1 73.0 74.3 90.5 100.0 Pekerjaan * GradeHT Crosstabulation Normal GradeHT HT1 HT2 Total Pekerjaan Tidak bekerja Swasta PNS/TNI/ POLRI Petani Lainnya Total Count % of Total Count % of Total Count % of Total Count % of Total Count % of Total Count % of Total 20 27.0% 3 4.1% 0 0.0% 7 9.5% 5 6.8% 35 47.3% 12 16.2% 5 6.8% 0 0.0% 2 2.7% 0 0.0% 19 25.7% 11 14.9% 3 4.1% 1 1.4% 3 4.1% 2 2.7% 20 27.0% 43 58.1% 11 14.9% 1 1.4% 12 16.2% 7 9.5% 74 100.0% e. Lama Diagnosis Responden LD Valid <1 tahun 1-5 tahun 6-10 tahun >10 tahun Total Frequency 14 31 15 14 74 Percent 18.9 41.9 20.3 18.9 100.0 Valid Percent 18.9 41.9 20.3 18.9 100.0 Cumulative Per- cent 18.9 60.8 81.1 100.0 80
LD * GradeHT Crosstabulation Normal GradeHT HT1 HT2 Total LD Total <1 tahun Count % of Total 1-5 tahun Count % of Total 6-10 tahun Count % of Total >10 tahun Count % of Total Count % of Total 6 8.1% 14 18.9% 6 8.1% 9 12.2% 35 47.3% 3 4.1% 8 10.8% 5 6.8% 3 4.1% 19 25.7% 5 6.8% 9 12.2% 4 5.4% 2 2.7% 20 27.0% 14 18.9% 31 41.9% 15 20.3% 14 18.9% 74 100.0% f. Merokok Riwayatmerokok Valid Ya Tidak Total Frequency 23 51 74 Percent 31.1 68.9 100.0 Valid Percent 31.1 68.9 100.0 Cumulative Per- cent 31.1 100.0 Riwayatmerokok * GradeHT Crosstabulation Riwayatmerokok Ya Count % of Total Tidak Count Total % of Total Count % of Total Normal 10 13.5% 25 33.8% 35 47.3% GradeHT HT1 4 5.4% 15 20.3% 19 25.7% HT2 9 12.2% 11 14.9% 20 27.0% Total 23 31.1% 51 68.9% 74 100.0% JK * Riwayatmerokok Crosstabulation Riwayatmerokok Tidak Ya Total JK Total Laki-laki Perempuan Count % of Total Count % of Total Count % of Total 23 31.1% 0 0 23 31.1% 22 29.7% 29 39.2% 51 68.9% 45 60.8% 29 39.2% 74 100% 81
g. Penyakit Penyerta Responden PP Valid Tidak ada 1 penyakit penyerta >1 penyakit penyerta Total Frequency 42 26 6 74 Percent Valid Percent 56.8 35.1 56.8 35.1 8.1 8.1 100.0 100.0 PP * GradeHT Crosstabulation PP Total Tidak ada 1 penyakit penyerta >1 penyakit penyerta Count % of Total Count % of Total Count % of Total Count % of Total Normal 23 31.1% 10 13.5% 2 2.7% 35 47.3% GradeHT HT1 11 14.9% 6 8.1% 2 2.7% 19 25.7% HT2 8 10.8% 10 13.5% 2 2.7% 20 27.0% h. Data Konsumsi Buah dan Sayuran Responden KFFQ Valid Dibawah rata-rata Diatas rata-rata Total Frequency 40 34 74 Percent 54.1 45.9 100.0 Valid Per- cent 54.1 45.9 100.0 KFFQ * GradeHT Crosstabulation KFFQ Dibawah rata-rata Diatas rata- rata Total Count % of Total Count % of Total Count % of Total Normal 23 31.1% 12 16.2% 35 47.3% GradeHT HT1 6 8.1% 13 17.6% 19 25.7% HT2 11 14.9% 9 12.2% 20 27.0% Cumulative Per- cent 56.8 91.9 100.0 Total 42 56.8% 26 35.1% 6 8.1% 74 100.0% Cumulative Percent 54.1 100.0 Total 40 54.1% 34 45.9% 74 100.0% 82
83 i. Tingkat Kepatuhan Diet Responden KD Valid Tidak patuh Patuh Patuh sekali Total Frequency 20 34 20 74 Percent Valid Percent 27.0 45.9 27.0 100.0 27.0 45.9 27.0 100.0 Cumulative Percent 27.0 73.0 100.0 KD * GradeHT Crosstabulation KD Total Tidak patuh Count Patuh % of Total Count % of Total Patuh sekali Count % of Total Count % of Total Normal 2 2.7% 23 31.1% 10 13.5% 35 47.3% GradeHT HT1 11 14.9% 0 0.0% 8 10.8% 19 25.7% HT2 2 9.5% 11 14.9% 2 2.7% 20 27.0% Total 20 27.0% 34 45.9% 20 27.0% 74 100.0% j. Grade Tekanan Darah Responden GradeHT Valid Normal Hipertensi 1 Hipertensi 2 Total Frequency Percent Valid Percent 47.3 47.3 25.7 25.7 27.0 27.0 100.0 100.0 35 19 20 74 Cumulative Percent 47.3 73.0 100.0 2. Uji Normalitas Data Konsumsi Buah dan Sayur One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test N Normal Parametersa,b Mean Std. Deviation Unstandardized Residual 74 .0000000 80.06426779 Most Extreme Differences Absolute Positive Negative Test Statistic Asymp. Sig. (2-tailed) a. Test distribution is Normal. b. Calculated from data. c. Lilliefors Significance Correction. .073 .073 -.050 .073 .200cd
84 3. Analisis Bivariat (Uji Chi Square) a. Hubungan Pola Konsumsi Buah dan Sayur Terhadap Grade Tekanan Darah Pasien Jantung Koroner Rawat Jalan RSUD Banyumas Chi-Square Tests Value df Asymptotic Significance (2-sided) 5.788a 5.870 1.158b Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 74 a. 0 cells (0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8.73. b. The standardized statistic is 1.076. 2 2 1 .055 .053 .282 b. Hubungan Tingkat Kepatuhan Diet Terhadap Grade Tekanan Darah Pasien Jantung Koroner Rawat Jalan RSUD Banyumas Chi-Square Tests Asymptotic Significance (2-sided) Value 28.889a 38.809 5.936b df Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases 74 a. 0 cells (0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.14. b. The standardized statistic is -2.436 4 4 1 .000 .000 .015
Lampiran 11 Hasil Data Penelitian Tanggal Pengamatan Nama Usia Jenis Kelamin 27/5/2024 N. R. 58 Laki - laki 28/5/2024 N. H. 73 Laki - laki 28/5/2024 R. 66 Laki - laki 28/5/2024 S. 68 Laki - laki 28/5/2024 S. 69 Laki - laki 28/5/2024 A. S. 41 Laki - laki 28/5/2024 D. 69 Laki - laki 28/5/2024 J. R. 64 Laki - laki 28/5/2024 S. 59 Laki - laki 28/5/2024 S. S. 64 Laki - laki 29/5/2024 S. 64 Perempuan 29/5/2024 H. 59 Laki - laki 29/5/2024 S. 56 Laki - laki 29/5/2024 S. 60 Perempuan 29/5/2024 R. 59 Perempuan 29/5/2024 E. S. 65 Laki - laki 29/5/2024 S. 70 Perempuan 29/5/2024 D. 74 Laki - laki 29/5/2024 S. 59 Perempuan 29/5/2024 E. S. 64 Laki - laki Tingkat Pendidikan SMP SD S1 SMP SMP SMA SD SD Lainnya SD SD S1 SD SD SD S1 SMP SD Lainnya SMP Pekerjaan Lainnya Tidak bekerja Lainnya Tidak bekerja Tidak bekerja Swasta Tidak bekerja Lainnya Tidak bekerja Lainnya Tidak bekerja Lainnya Tidak bekerja Tidak bekerja Tidak bekerja Tidak bekerja Tidak bekerja Tidak bekerja Lainnya Lainnya Lama diagnosis (Tahun) 7 8 6 12 13 2 10 0.25 5 8 1 0.33 2 2 3 5 3 1 0.25 5 Riwayat Merokok Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Penyakit Penyerta Dislipidemia Tidak ada Diabetes Tidak ada Tidak ada Tidak ada Dislipidemia Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Diabetes Hipertensi Tidak ada Tidak ada Diabetes Hipertensi Hipertensi Tidak ada Hipertensi 85
Tanggal Pengamatan Nama Usia Jenis Kelamin 30/5/2024 K. 59 Perempuan 30/5/2024 S. 57 Laki - laki 30/5/2024 B. P. 54 Laki - laki 30/5/2024 S. 50 Laki - laki 31/5/2024 M. 72 Perempuan 31/5/2024 P. 69 Laki - laki 31/5/2024 S. 66 Perempuan 31/5/2024 W. 64 Laki - laki 31/5/2024 S. 62 Perempuan 31/5/2024 S. 58 Perempuan 03/06/24 A. 66 Perempuan 3/6/2024 T. 58 Perempuan 3/6/2024 S. 60 Laki - laki 3/6/2024 S. 49 Laki - laki 4/6/2024 S. 70 Laki - laki 4/6/2024 T. 61 Perempuan 4/6/2024 A. S. 64 Laki - laki 4/6/2024 S. 62 Perempuan 4/6/2024 P. 71 Perempuan 4/6/2024 S. 56 Laki - laki 4/6/2024 M. 52 Perempuan Tingkat Pendidikan SD SD SMA SD SMP S1 SD SMA SD SD SMP SD SMA SMA SMP SD SMA SD SMA SD SMA Pekerjaan Tidak bekerja Lainnya Lainnya Lainnya Tidak bekerja Lainnya Tidak bekerja Swasta Tidak bekerja Swasta Tidak bekerja Tidak bekerja Tidak bekerja Lainnya Lainnya Tidak bekerja Tidak bekerja Tidak bekerja Tidak bekerja Tidak bekerja Lainnya Lama diagnosis (Tahun) 5 3 7 2 8 19 4 16 2 1 10 5 1 10 6 10 4 3 1 0.67 5 Riwayat Merokok Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Penyakit Penyerta Tidak ada Hipertensi Tidak ada Hipertensi Tidak ada Diabetes Tidak ada Tidak ada Tidak ada Diabetes Diabetes Tidak ada Hipertensi Tidak ada Asam urat Diabetes, kolesterol, asam urat Diabetes Tidak ada Kolesterol Hipertensi Diabetes, hipertensi 86
Tanggal Pengamatan Nama Usia Jenis Kelamin 4/6/2024 D. 63 Perempuan 4/6/2024 R. 62 Laki - laki 4/6/2024 A. 58 Laki - laki 4/6/2024 M.S. 66 Laki - laki 4/6/2024 N. 49 Laki - laki 4/6/2024 O. O. 52 Perempuan 5/6/2024 K. 56 Laki - laki 5/6/2024 S. 63 Laki - laki 5/6/2024 S. 55 Perempuan 5/6/2024 M. 66 Laki - laki 5/6/2024 R. 60 Perempuan 5/6/2024 A. 55 Perempuan 5/6/2024 S. 53 Laki - laki 5/6/2024 N. A. 63 Laki - laki 5/6/2024 R. 65 Perempuan 6/6/2024 H. H. 67 Laki - laki 6/6/2024 S. 58 Laki - laki 6/6/2024 K. 64 Laki - laki 6/6/2024 P. 69 Laki - laki 6/6/2024 J. 67 Perempuan 6/6/2024 S. 53 Perempuan Tingkat Pendidikan SMP SD SD SD SMP SD S1 SMA SMP SD SMA SD SD SD SD SMA S1 SMP SD SD SD Pekerjaan Tidak bekerja Tidak bekerja Lainnya Tidak bekerja Lainnya Lainnya PNS/TNI/POL RI Tidak bekerja Tidak bekerja Lainnya Tidak bekerja Tidak bekerja Lainnya Lainnya Tidak bekerja Tidak bekerja Lainnya Swasta Tidak bekerja Tidak bekerja Lainnya Lama diagnosis (Tahun) 18 0.75 0.25 5 0.58 0.5 3 7 0.33 0.08 1 2 7 0.42 15 10 7 3 11 1 4 Riwayat Merokok Tidak Tidak Ya Tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Penyakit Penyerta Hipertensi Hipertensi Diabetes, hipertensi Hipertensi Tidak ada diabetes Tidak ada Hipertensi Tidak ada Tidak ada Tidak ada Hipertensi Diabetes, hipertensi Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada 87
Tanggal Pengamatan Nama Usia Jenis Kelamin 6/6/2024 J. 51 Perempuan 6/6/2024 H. 66 Laki - laki 6/6/2024 K. 68 Laki - laki 6/6/2024 K. 70 Perempuan 6/6/2024 N. 49 Perempuan 6/6/2024 M. 49 Perempuan 7/6/2024 S 60 Laki - laki 7/6/2024 D. 66 Laki - laki 7/6/2024 S. 61 Perempuan 7/6/2024 7/6/2024 7/6/2024 B. S. H. T. H. W. S. 68 45 65 Laki - laki Laki - laki Laki - laki Tingkat Pendidikan SD SMA SD SMP SD SMP S1 SMP SD SD S1 SMP Pekerjaan Tidak bekerja Tidak bekerja Tidak bekerja Tidak bekerja Lainnya Tidak bekerja Lainnya Tidak bekerja Tidak bekerja Lainnya Swasta Tidak bekerja Lama diagnosis (Tahun) 0.25 12 2 40 0.58 11 8 1 10 0.5 6 7 Riwayat Merokok Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Penyakit Penyerta Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Diabetes Hipertensi Tidak ada Tidak ada Tidak ada Diabetes, hipertensi Diabetes, hipertensi 88
Tanggal Pengamatan 27/5/2024 28/5/2024 28/5/2024 28/5/2024 28/5/2024 28/5/2024 28/5/2024 28/5/2024 28/5/2024 28/5/2024 29/5/2024 29/5/2024 29/5/2024 29/5/2024 29/5/2024 29/5/2024 29/5/2024 29/5/2024 29/5/2024 29/5/2024 30/5/2024 30/5/2024 30/5/2024 30/5/2024 31/5/2024 31/5/2024 31/5/2024 31/5/2024 31/5/2024 31/5/2024 03/06/24 3/6/2024 3/6/2024 3/6/2024 4/6/2024 4/6/2024 4/6/2024 4/6/2024 4/6/2024 Nama N. R. N. H. R. S. S. A. S. D. J. R. S. S. S. S. H. S. S. R. E. S. S. D. S. E. S. K. S. B. P. S. M. P. S. W. S. S. A. T. S. S. S. T. A. S. S. P. Grade Hipertensi 2 1 1 3 2 3 3 1 3 1 1 1 3 1 1 1 2 1 2 1 2 3 1 1 1 1 3 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 3 Skor FFQ 227 186 215 258 230 267 265 198 266 189 129 177 247 160 172 158 181 190 247 186 242 269 189 168 160 180 257 200 184 219 211 168 235 209 238 200 246 189 256 Skor Kepatuhan Diet 37 48 58 36 38 62 41 44 46 48 61 54 38 56 55 42 55 56 38 41 49 46 38 38 59 43 38 52 44 37 38 55 38 35 38 58 38 50 48 89
Tanggal Pengamatan 4/6/2024 4/6/2024 4/6/2024 4/6/2024 4/6/2024 4/6/2024 4/6/2024 4/6/2024 5/6/2024 5/6/2024 5/6/2024 5/6/2024 5/6/2024 5/6/2024 5/6/2024 5/6/2024 5/6/2024 6/6/2024 6/6/2024 6/6/2024 6/6/2024 6/6/2024 6/6/2024 6/6/2024 6/6/2024 6/6/2024 6/6/2024 6/6/2024 6/6/2024 7/6/2024 7/6/2024 7/6/2024 7/6/2024 7/6/2024 7/6/2024 Nama S. M. D. R. A. M.S. N. O. O. K. S. S. M. R. A. S. N. A. R. H. H. S. K. P. J. S. J. H. K. K. N. M. S D. S. B. S. H. T. H. W. S. Grade Hipertensi 2 1 3 3 3 2 3 3 3 3 3 1 2 1 2 1 1 1 1 3 1 1 2 2 1 2 1 1 1 3 1 1 1 3 3 Skor FFQ 239 202 264 240 273 214 314 247 250 276 240 189 232 168 226 203 188 173 203 239 170 202 213 230 169 210 186 173 213 239 196 176 175 250 233 Skor Kepatuhan Diet 44 50 38 61 40 52 52 45 44 46 39 43 55 43 38 48 53 45 59 38 40 42 47 44 49 51 53 60 53 38 45 47 49 43 55 90
Lampiran 12 Dokumentasi 91
Lampiran 133 Biodata BIODATA 1. Nama lengkap : Kholifatun Nasya 2. NIM : I1D020034 3. Tempat dan tanggal lahir : Pekalongan, 28 Maret 2002 4. Jenis Kelamin : Perempuan 5. Agama : Islam 6. Alamat asal : Ds. Sumub Kidul 17/06, Kec. Sragi, Kab. Pekalongan 7. Nomor HP : 087786351534 8. E-mail : 9. Judul Penelitian : Hubungan Pola Konsumsi Buah, Sayur, Dan Ting- kat Kepatuhan Diet Terhadap Grade Tekanan Darah Pasien Jantung Koroner Rawat Jalan RSUD Banyumas RIWAYAT PENDIDIKAN Tahun Institusi 2020 - 2024 Universitas Jenderal Soedirman 2017 - 2020 SMA Negeri 1 Kajen 2014 - 2017 SMP Negeri 2 Sragi 2009 - 2014 SDN 02 Sumub Kidul 2008 - 2009 MI Arruhaniyyah PENGALAMAN ORGANISASI Tahun Organisasi Jabatan 2022/2023 UKMPR Kepala Divisi Kaderisasi Departemen Pengembangan Organisasi UKMPR 2021/2022 UKMPR Staff Divisi Pembinaan dan Pengembangan Departemen 92
Tahun Organisasi Jabatan Pengembangan Organisasi UKMPR 2021/2022 BIMGI Staff Desain Komunikasi Visual BIMGI PENGALAMAN MENULIS Tahun Judul Keterangan 2023 Sirup Berbasis Ikan Lele Clarias sp. PKM sebagai Alternatif Suplementasi Protein Hewani dalam Upaya Pencegahan Stunting Anak Usia 24 - 59 Bulan. 2022 Inovasi Aplikasi Game Utami (Ular Esai Tangga Anemia) Untuk Meningkatkan Pengetahuan Guna Menurunkan Prevalensi Anemia Defisiensi Besi di Indonesia 2021 Healthy-Card: Augmented Reality-Based Health Education Media Innovation For Children In Pandemic Covid-19 Era KTI 2021 ANNISA COLLECTION:MyHampers Kit PMW PENGALAMAN KEPANITIAAN Tahun Kepanitiaan Tingkat 2021 GPI Nasional 2021 New 2021 : Laska Nasional 2021 Hari Kesehatan Nasional Nasional 2021 Pramunas & LKMM ILMAGI Nasional 2021 2021 Lomba Puisi Essay HIMABISI Nasional KIPK Unsoed 2021 SSC UKMPR Nasional 2021 NUTRIFER 2021 Universitas 93
94 2021 Focus Class of Leadership 2021 Fakultas KEGIATAN PENGEMBANGAN DIRI YANG DILAKUKAN Tahun Kegiatan 2021 Fasilitator Gizi HGN ke-61 2020 Annual Gadjah Mada Medical Seminar 2020 " Depression and Anxiety in Different Clinical Point ov View" KEGIATAN ILMIAH YANG PERNAH DIIKUTI Tahun Kegiatan
PENGALAMAN KERJA Tahun Kegiatan 2023 PKL Gizi Masyarakat di Puskesmas Purwokerto Selatan 2023 PKL Gizi Institusi di RSUD Banyumas 2023 PKL Gizi Klinik di RSUD Banyumas Purwokerto, 15 Agustus 2024 Kholifatun Nasya I1D020034