Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia Volume 22 Number 1 Januari 1-3-2022 Polusi Udara dalam Ruangan dan Kondisi Kesehatan: Analisis Polusi Udara dalam Ruangan dan Kondisi Kesehatan: Analisis Rumah Tangga Indonesia Rumah Tangga Indonesia Indanazulfa Qurrota A'yun Ekonomi Pembangunan, Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Ahmad Dahlan, Rodhiah Umaroh Ekonomi Pembangunan, Fakultas Ekonomi dan Bisnis, UPN Veteran Yogyakarta, Follow this and additional works at: Part of the Environmental Studies Commons Recommended Citation Recommended Citation A'yun, Indanazulfa Qurrota and Umaroh, Rodhiah (2022) "Polusi Udara dalam Ruangan dan Kondisi Kesehatan: Analisis Rumah Tangga Indonesia," Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia: Vol. 22: No. 1, Article 2. DOI: 10.21002/jepi.2022.02 Available at: This Article is brought to you for free and open access by the Faculty of Economics & Business at UI Scholars Hub. It has been accepted for inclusion in Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia by an authorized editor of UI Scholars Hub. Article 2
16 Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia Vol. 22 No. 1 Januari 2022: 16-26 p-ISSN 1411-5212; e-ISSN 2406-9280 Polusi Udara dalam Ruangan dan Kondisi Kesehatan: Analisis Rumah Tangga Indonesia Indoor Air Pollution and Health Conditions: Analysis of Indonesian Households Indanazulfa Qurrota A'yuna,∗, & Rodhiah Umarohb aEkonomi Pembangunan, Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Ahmad Dahlan bEkonomi Pembangunan, Fakultas Ekonomi dan Bisnis, UPN Veteran Yogyakarta [diterima: 20 September 2019 - disetujui: 14 Januari 2020 - terbit daring: 3 Januari 2022] Abstract Indoor air quality is an important factor for human health because indoor air pollution has a more dangerous impact compared to outdoor air pollution. This study aims to analyze the impact of the use of cooking fuel as a determinant of indoor pollution quality on the health conditions of household members. This study uses Indonesian Family Life Survey (IFLS) 5 data and the instrumental variable method. The results of this study indicate that the use of cooking fuel has impacts on cough, fever and diarrhea especially for individuals at the age of more than 21 years. Keywords: air quality; indoor air pollution; fuel; health; IFLS Abstrak Kualitas udara dalam ruangan merupakan faktor penting bagi kesehatan manusia karena polusi udara dalam ruangan memiliki dampak yang lebih berbahaya dibandingkan polusi udara di luar ruangan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis dampak penggunaan bahan bakar memasak sebagai penentu kualitas polusi dalam ruangan terhadap kondisi kesehatan angota rumah tangga. Penelitian ini menggunakan data Indonesian Family Life Survey (IFLS) 5 dengan mengaplikasikan metode variabel instrumen. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penggunaan bahan bakar memasak berdampak pada penyakit batuk, demam, dan diare, terutama pada individu berusia 21 tahun ke atas. Kata kunci: kualitas udara; polusi udara dalam ruangan; bahan bakar; kesehatan; IFLS Kode Klasifikasi JEL: I14; I15; O13 Pendahuluan waktunya sekitar 80 sampai 90 persen di dalam Polusi udara tidak hanya terjadi di luar ruangan, tetapi juga terjadi di dalam ruangan. Polusi uda- ra di dalam ruangan memiliki dampak yang lebih ruangan, seperti rumah, kantor, restoran, dan lain- lain (Hildebrandt et al., 2019). Menurut United States EPA, manusia terpapar polusi udara dalam ruang- an 2 hingga 5 kali lebih banyak, bahkan 100 kali berbahaya bagi kesehatan dibanding polusi udara di luar ruangan (Nahar et al., 2016). Selain itu, me- nurut United States Enviromental Protection Agency (EPA), polusi udara dalam ruangan 2 sampai 10 lebih tinggi daripada tingkat polusi di luar ruangan. Hal ini menunjukkan bahwa makin tinggi tingkat polusi udara di dalam ruangan, makin tinggi pula ancaman kesehatannya. Oleh karena itu, kualitas kali lebih berbahaya dibandingkan polusi udara udara dalam ruangan merupakan faktor penting luar ruangan. Padahal, masyarakat menghabiskan bagi kesehatan manusia. ∗ Alamat Korespondensi: Semaki, Kec. Umbulharjo, Kota Yogyakarta, Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Ahmad Dahlan. E-mail: Pada umumnya, masyarakat beranggapan bah- wa kondisi di dalam ruangan akan lebih aman dari berbagai ancaman polusi yang berbahaya. Namun, Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia Vol. 22 No. 1 Januari 2022, hlm. 16-26
A'yun, I. Q., & Umaroh, R. bukti ilmiah menunjukkan bahwa udara dalam ru- nakan sumber energi seperti listrik, arang, biogas, angan, dalam hal ini adalah rumah, dapat lebih serta bahan bakar tradisional lainnya. parah tercemar dibandingkan udara di luar ruang- Di kawasan Asia Timur dan Pasifik, Indonesia an, utamanya di kota-kota besar atau kota industri (Franklin, 2007; World Health Organization [WHO], 2006). Adapun dampak kesehatan akibat polusi udara dalam ruangan adalah masalah pernapasan, kanker, bahkan masalah mata (Von Schirnding et al., 2002). Selain itu, polusi udara dalam ruangan juga dapat menyebabkan Infeksi Saluran Pernapas- berada pada peringkat kedua dalam hal kematian akibat polusi udara rumah tangga yang disebab- kan oleh pembakaran bahan bakar padat. Polutan yang dihasilkan oleh bahan bakar tersebut memiliki konsentrasi yang tinggi akibat adanya proses pem- bakaran yang tidak sempurna. Keadaan tersebut akan berdampak pada rendahnya kualitas udara an Akut (ISPA), penyakit paru obstruktif kronik, jika kondisi rumah berupa fisik dan ventilasi tidak kanker paru-paru, asma, kanker nasofaring dan memenuhi syarat dan kurang memadai serta tidak laring, TBC, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), dan penyakit mata (Smith et al., 2004). Dalam Peratur- an Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1077/Menkes/Per/V/2011 Tentang Pedoman Penye- hatan Udara dalam Ruang Rumah menyebutkan memiliki cerobong asap dapur. Isu tentang polusi udara dalam ruangan ber- kembang pesat mengingat bahwa sebagian besar masyarakat menghabiskan lebih banyak waktunya bahwa penyakit ISPA selalu menduduki peringkat pertama dari sepuluh penyakit terbanyak di Indone- sia. Hal tersebut menunjukkan bahwa dampak dari polusi udara memiliki efek jangka pendek (iritasi mata dan tenggorokan) hingga efek jangka panjang (penyakit pernapasan dan kanker). di dalam ruangan. Polusi udara dalam ruangan akibat penggunaan bahan bakar kerap terjadi pa- da masyarakat, baik di daerah perkotaan maupun pedesaan. Masyarakat pedesaan cenderung meng- gunakan bahan bakar padat sebagai energi untuk memasak dengan menggunakan tungku atau kom- por tradisional, sementara masyarakat perkotaan Menurut Kumar & Imam (2013), jenis polusi uda- cenderung menggunakan bahan bakar tidak pa- ra berbahaya dalam ruangan antara lain karbon dat. Oleh karena itu, tujuan penelitian ini adalah monoksida (CO), senyawa organik volatil (VOC), untuk menganalisis dampak penggunaan bahan ba- partikulat (PM), aerosol, polutan biologis, dan lain- kar sebagai penentu kualitas polusi dalam ruangan lain. Jenis polusi tersebut berasal dari debu, asap terhadap kondisi kesehatan anggota rumah tangga. rokok, asap akibat pembakaran bahan bakar padat Kualitas udara dalam ruangan merupakan ma- atau asap yang berasal dari dapur, dan senyawa salah yang perlu mendapatkan perhatian khusus organik yang mudah menguap. Selain itu, sebagian dan menjadi faktor penting akan kesehatan manu- besar rumah tangga Indonesia masih mengguna- kan bahan bakar gas atau Liquefied Petroleum Gas (LPG) dan kayu bakar untuk memenuhi kebutuhan memasak. Berdasarkan hasil Survei Sosial Ekonomi Nasional Badan Pusat Statistik (BPS) pada tahun 2016 menunjukkan bahwa terdapat 72,38 persen ru- mah tangga menggunakan bahan bakar LPG untuk memasak, 21,57 persen rumah tangga masih meng- gunakan kayu bakar, 3,78 persen menggunakan sia. Artinya bahwa kualitas udara dalam ruangan yang baik merupakan udara yang bebas dari iritasi, pencemaran, ketidaknyamanan, atau terganggunya kesehatan penghuni (Haris et al., 2012). Menurut United States EPA, terdapat empat elemen yang memengaruhi bagaimana kualitas udara di dalam ruangan, yaitu (1) sumber pencemaran, (2) Heating Ventilation and Air Conditioning System (HVAC), (3) media, yaitu berupa udara, dan (4) kondisi penghu- minyak tanah, dan 2,28 persen yang lain menggu- ni yang berada di dalam ruangan, apakah memiliki Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia Vol. 22 No. 1 Januari 2022, hlm. 16-26 17
18 Polusi Udara dalam Ruangan dan Kondisi Kesehatan: ... riwayat penyakit alergi atau pernapasan. dibanding NO meskipun NO tidak berbahaya dan Departemen Kesehatan menjelaskan bahwa pen- tidak mengakibatkan terjadinya iritasi. Namun, pa- cemaran udara merupakan masuknya zat, ener- gi, dan/atau komponen lainnya ke dalam udara yang memengaruhi kesehatan manusia. Definisi da konsentrasi udara normal senyawa NO dapat mengalami oksidasi yang lebih beracun. Sementara, CO adalah polusi udara yang paling banyak dijum- lain menjelaskan bahwa pencemaran udara aki- bat adanya bahan polutan pada atmosfer dengan pai. Menurut Soedomo (2001), CO terbentuk karena adanya proses pembakaran dari material yang ber- konsentrasi tertentu yang dapat menganggu ke- bahan dasar karbon secara tidak sempurna, seperti seimbangan dinamik atmosfer sehingga memiliki batu bara, kayu, bahan bakar minyak, dan zat or- dampak terhadap manusia dan lingkungan sekitar ganik lainnya yang digunakan sebagai pemanas, (De, 2003). pembakaran sampah, serta proses industri. Meng- Menurut National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH) terdapat lima sumber pence- maran atau polusi di dalam ruangan, yaitu (1) pen- hirup karbon monoksida dapat menyebabkan sakit kepala yang cukup berat, kerusakan sel otak, pu- sing, koma, bahkan hingga kehilangan kesadaran cemaran berupa bahan-bahan pembersih ruangan, (Kusnoputranto, 2002). pestisida, asap rokok, dan lain-lain yang berasal dari dalam gedung, (2) pencemaran yang berasal SO2 terbentuk saat terjadi pembakaran bahan bakar fosil yang mengandung sulfur yang terdapat dari luar gedung, misalnya gas cerobong asap atau pada material mentah yang belum diolah, misalnya gas buangan kendaraan bermotor, (3) pencemaran batu bara, tembaga, aluminium, minyak mentah, yang disebabkan oleh bahan bangunan, seperti lem, fiberglass, asbes, formaldehid, dan bahan lain yang menjadi komponen dalam pembentukan gedung, (4) pencemaran akibat mikroba, seperti jamur, bak- besi, dan timbal. Sumber sulfur di daerah perkotaan terdapat pada kegiatan pembangkit tenaga listrik (Wahyuddin et al., 2016). Sementara itu, partikulat merupakan salah satu parameter polusi di udara teri, protozoa, dan mikro lainnya yang terdapat pada saluran udara, dan (5) kurangnya udara se- yang dapat memengaruhi gangguan pada sistem respirasi manusia (Zannaria et al., 2009). gar yang masuk akibat gangguan dan kurangnya Laporan WHO tahun 2006 menyebutkan bah- perawatan ventilasi udara. Lebih lanjut, Tabel 1 ber- wa terdapat 3 juta kasus yang terjadi setiap tahun isi daftar penyebab polusi udara dalam ruangan akibat adanya pencemaran udara dalam ruangan (Adler, 2000). dan 0,2 juta yang diakibatkan oleh pencemaran lu- Pembakaran bahan bakar dalam rumah merupa- kan salah satu sumber terjadinya polusi udara da- lam ruangan. Hal ini dikarenakan pembakaran bah- an bakar yang digunakan untuk pemanas ruangan dan memasak dapat menghasilkan nitrogen oksida (NOx), karbon monoksida (CO), sulfur dioksida (SO2), hidrokarbon, dan partikulat (Kusnoputranto, 2002). NOx terdiri dari gas nitrit oksida (NO) dan nitrogen dioksida (NO2). Menurut Fardiaz (1992), kedua bentuk NOx memiliki dampak yang berba- haya bagi manusia. Dua komponen tersebut me- nunjukkan bahwa NO2 empat kali lebih beracun ar ruangan. Hal serupa juga disampaikan dalam penelitian American College of Allergies bahwa ter- dapat 50 persen penyakit yang diakibatkan karena pencemaran udara dalam ruangan. Dockery et al. (1993) dan Pope et al. (1995) menemukan adanya hubungan positif antara angka kematian dengan polusi udara dalam ruangan. Selain itu, akibat dari kebakaran hutan ternya- ta memberikan dampak yang sama seperti polusi dalam ruangan. Kebakaran hutan yang terjadi di Indonesia pada tahun 1997 yang menghasilkan po- lusi ke beberapa bagian di Indonesia memberikan Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia Vol. 22 No. 1 Januari 2022, hlm. 16-26
A'yun, I. Q., & Umaroh, R. Tabel 1. Penyebab Polusi Udara dalam Ruangan dan Dampaknya bagi Kesehatan No. Polutan 1. Karbon monoksida (CO) 2 Radon 3. Nitrogen dioksida, sulfur dioksida Sulfur dioksida 4. 5. Volatile Organic Com- pounds 6. Formaldehida Sumber Peralatan pemanas, minyak tanah, oven, asap tembakau, pemanggang arang, perapian Air tanah dan bebatuan di bawah bangunan Berasal dari sumber yang sama dengan karbon monoksida Berasal dari sumber yang sama dengan karbon monoksida Semprotan aerosol, parfum, pestisida, pengha- rum, pelembut kain, asap tembakau, lem, hair spray Asap tembakau, produk perawatan tubuh, kayu lapis, karpet, produk kertas, lem, kayu lapis, panel Dampak terhadap Kesehatan Sakit kepala, permasalahan sistem sensori dan respi- rasi, kantuk, dosis yang tinggi dapat menyebabkan kematian Tidak menimbulkan gejala dalam waktu singkat, teta- pi menyebabkan terjadinya kanker Kerusakan sistem paru-paru dan respirasi Terjadi iritasi pada mata dan hidung Iritasi pada tenggorokan, hidung dan mata, kerusakan ginjal, liver, dan otak, serta terjadi nyeri pada kepala Batuk, iritasi pada mata, hidung, dan tenggorokan, mual, muntah, nyeri kepala, terjadi reaksi alergi, serta dapat menyebabkan kanker. Sumber: Adler (2000) dampak yang sama terhadap kesehatan seseorang akibat pembakaran kayu bakar (Duflo et al., 2008). Selain itu, Jayachandran (2006) menemukan bahwa kondisi kesehatan individu yang direpresentasikan dengan kondisi morbiditas akut yang dialami oleh individu. Variabel ini diambil dari pertanyaan apa- asap yang disebabkan oleh kebakaran atau hasil kah individu mengalami gejala penyakit tertentu dari pembakaran kayu bakar menyebabkan pening- dalam waktu empat minggu terakhir dengan al- katan pada angka kematian bayi. Sementara itu, Frankenberg et al. (2005) membandingkan antara orang dewasa yang tinggal di daerah asap tinggi dan asap rendah dan menemukan bahwa adanya ternatif jawaban ya dan tidak. Kondisi morbiditas akut yang dipilih adalah batuk, sesak nafas, de- mam, diare, dan sakit mata. Jenis penyakit tersebut dipilih karena diyakini menjadi dampak kesehatan polusi yang berdampak pada produktivitas dan dari polusi dalam ruangan yang disebabkan oleh kesehatan individu. penggunaan bahan bakar padat (Khalequzzaman et al., 2011; Nahar et al., 2016; Rana et al., 2019). Metode Lebih lanjut, penggunaan bahan bakar untuk Data dan Variabel memasak digunakan sebagai variabel independen utama. IFLS menyediakan informasi penggunaan Penelitian ini menggunakan data sekunder yang diperoleh dari Indonesian Family Life Survey (IFLS) gelombang kelima tahun 2014. IFLS merupakan su- rvei longitudinal mengenai kondisi sosial ekonomi dan kesehatan terbesar di Indonesia. Sampel IFLS merepresentasikan 83 persen populasi penduduk Indonesia di 13 provinsi pada tahun 1993. Survei IFLS mengumpulkan data pada tingkat individu, keluarga, rumah tangga, komunitas, serta fasilitas pendidikan dan kesehatan yang digunakan (Strauss et al., 2016). bahan bakar memasak dalam beberapa jenis, yaitu listrik, gas/elpiji, minyak tanah, kayu bakar, dan arang/batu bara. Selanjutnya, penelitian ini mem- buat kategori bahan bakar padat (solid fuel) yang di dalamnya termasuk listrik, gas/elpiji, dan mi- nyak tanah, sementara sisanya adalah termasuk dalam kategori bahan bakar tidak padat (non-solid fuel). Pengelompokan ini sesuai dengan pengelom- pokan oleh WHO dan juga penelitian sebelumnya (Balietti & Datta, 2017; Banerje et al., 2014). Selain itu, penelitian ini juga menggunakan variabel kon- Variabel dependen dalam penelitian ini adalah trol berupa karakteristik individu, rumah tangga, Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia Vol. 22 No. 1 Januari 2022, hlm. 16-26 19
20 Polusi Udara dalam Ruangan dan Kondisi Kesehatan: ... dan komunitas untuk menangkap heterogenitas di dalam model. asumsi bahwa variabel [β1 f uelcookingh,i, εi] = 0 supaya estimasinya konsisten. Apabila asumsi tersebut tidak terpenuhi atau ketika ada variabel Strategi Estimasi yang tidak disertakan di dalam model yang berkorelasi langsung dengan penggunaan bahan Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis bakar memasak atau terjadi endogenitas dalam dampak penggunaan bahan bakar memasak seba- model, maka hasil estimasi OLS akan menjadi gai penentu kualitas polusi dalam ruangan terhadap bias. Oleh karena itu, untuk mengeliminasi adanya kondisi kesehatan anggota rumah tangga. Spesifi- kasi model persamaan regresi liniernya (Ordinary Least Square [OLS]) adalah sebagai berikut: variabel yang tidak disertakan di dalam model, strategi yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan metode variabel instrumen (instrumental variable [IV]). Healthi, j = β0 + β1 f uelcookingh,i + β2Xi + εi, (1) Tujuan estimasi menggunakan variabel instru- Health adalah variabel outcome atau terikat yang menunjukkan kondisi kesehatan individu i pada masing-masing gangguan kesehatan j. Kondisi kesehatan individu direpresentasikan oleh status morbiditas akut individu dengan alternatif jawaban bersifat biner/dummy. X merupakan seperangkat variabel karakteristik individu, rumah tangga, dan komunitas. β1 adalah variabel bebas utama terkait dampak penggunaan bahan bakar memasak men adalah untuk menghilangkan korelasi antara β1 dan ε. Oleh karena itu, dibutuhkan variabel in- strumen (Z) untuk mengeliminasinya dan variabel tersebut harus memenuhi dua syarat, yaitu ber- korelasi dengan β1(cov(Z, T) = 0) dan tidak dapat berkorelasi dengan ε(cov(Z, ε) = 0). Jadi, instrumen Z memengaruhi penggunaan bahan bakar oleh rumah tangga, tetapi tidak memengaruhi kondisi kesehatan individu secara langsung. Penelitian sebagai penentu kualitas udara dalam ruangan. Variabel fuelcooking disederhanakan dalam bentuk dummy, yaitu 1 apabila rumah tangga h tempat individu i tinggal menggunakan bahan bakar me- masak tidak padat dan 0 jika menggunakan bahan ini menggunakan variabel instrumen berupa proporsi rumah tangga yang menggunakan bahan bakar tidak padat dalam satu desa seperti yang digunakan dalam penelitian sebelumnya (Balietti & Datta, 2017). Perhitungan variabel instrumen bakar memasak padat. Persamaan (1) memiliki tersebut didapatkan dari persamaan berikut: Zij = Jumlah rumah tangga i yang menggunakan bahan bakar tidak padat dalam satu desa j jumlah rumah tangga dalam satu desa j (2) Variabel instrumen yang digunakan memenuhi memasak oleh rumah tangga lain di lingkungan persyaratan yang dibutuhkan dalam estimasi, yaitu sekitar tidak dapat memengaruhi kondisi kesehat- penggunaan bahan bakar memasak rumah tang- an individu secara langsung karena konteks dalam ga mungkin sangat dipengaruhi oleh pengaruh penelitian ini adalah polusi udara di dalam ruang- bahan bakar memasak yang digunakan oleh ru- an yang direpresentasikan dengan kualitas udara mah tangga di sekitarnya. Hal ini mungkin karena faktor ketersediaan dan juga budaya dalam masya- dalam satu rumah tangga tertentu. Persamaan va- riabel instrument terdiri dari dua tahap estimasi rakat setempat. Namun, penggunaan bahan bakar Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia Vol. 22 No. 1 Januari 2022, hlm. 16-26
A'yun, I. Q., & Umaroh, R. sebagai berikut: 8.343 individu lainnya berusia 21 tahun ke atas. Total observasi individu adalah 10.697 orang. Rata- f uelcookingi = γ0 + γ1Zi + γ2Xi + µi (3) rata usia individu kelompok remaja adalah 13,61 Healthi, j = β0 + β1 { f uelcookingi + β2Xi + εi (4) tahun, sedangkan kelompok individu dewasa rata- rata berusia 40,14 tahun. Tidak ada perbedaan yang Pada tahap pertama, penggunaan bahan bakar memasak diestimasi dengan variabel instrumen Zi dan variabel kontrol lainnya Xi untuk mendapatkan f uelcookingi. Pada tahap predicted endogenous variable kedua, variabel dependen diestimasikan terhadap f uelcookingi dan vektor variabel kontrol Xi. Selanjutnya, estimasi dibedakan antara individu { { variabel signifikan mengenai sampel berdasarkan jenis ke- lamin karena jumlahnya hampir sama. Terkait de- ngan tingkat pendidikan, rata-rata lamanya indivi- du mengenyam pendidikan formal adalah selama 8,45 tahun atau setara dengan Sekolah Menengah Pertama (SMP). Sebanyak 3.245 (30 persen) indivi- du aktif sebagai perokok dan hampir seluruhnya yang berusia kurang dari atau sama dengan 20 ta- memiliki asuransi kesehatan. hun dan individu yang berusia 21 tahun ke atas. Selanjutnya, 39,94 persen individu melaporkan Hal ini dilakukan untuk menangkap efek heteroge- mengalami batuk dan 8,03 persen individu menga- nitas dalam model karena dua kelompok tersebut lami gangguan kesehatan berupa sesak nafas. Per- mungkin memiliki karakter yang berbeda. sentase individu yang mengalami sakit mata cukup kecil, yaitu sebesar 6,13 persen dibandingkan de- ngan gangguan kesehatan lainnya, seperti demam Hasil dan Analisis sebesar 21,38 persen dan diare sebesar 10,29 persen (Tabel 3). Hal tesebut menunjukkan bahwa gang- Statistik Deskriptif guan kesehatan yang paling banyak dialami oleh individu adalah batuk. Statistik deskriptif ditunjukkan pada Tabel 2. Terda- pat 5.349 rumah tangga dalam penelitian ini yang hampir setengah lebih dari rumah tangga tersebut menggunakan bahan bakar padat, yaitu 3.089 ru- Hasil Estimasi Menggunakan Variabel Instrumen mah tangga. Sementara itu, rumah tangga yang Fokus dari penelitian ini adalah untuk menganali- menggunakan bahan bakar tidak padat untuk ke- sis pengaruh penggunaan bahan bakar memasak perluan memasak adalah sebanyak 1.540 rumah terhadap kesehatan individu yang dibedakan ber- tangga. Terkait dengan karakteristik rumah tangga, dasarkan usia 20 tahun ke bawah dan 21 tahun ke sebagian besar rumah tangga menempati rumah mi- atas. Berdasarkan hasil penelitian dengan meng- lik sendiri, telah menggunakan listrik, dan memiliki gunakan variabel instrumen, penggunaan bahan televisi. Namun, hampir setengah letak sumber air utama rumah tangga berada di luar rumah, yang ar- tinya rumah tangga tersebut memiliki keterbatasan bakar tidak padat oleh rumah tangga berpengaruh negatif terhadap kejadian batuk pada individu di kedua kelompok usia dibandingkan dengan indi- untuk mengakses sumber air. Terdapat 3.920 rumah vidu yang rumah tangganya menggunakan bahan tangga yang memiliki kendaraan bermotor, tetapi tidak banyak yang memiliki tabungan/deposito. Berdasarkan karakteristik individu, individu yang berusia kurang dari sama dengan 20 tahun berjumlah sebanyak 2.354 individu dan sebanyak bakar padat (Tabel 4 dan 5). Temuan tersebut se- jalan dengan penelitian sebelumnya oleh Choi et al. (2015) yang menunjukkan bahwa penggunaan bahan bakar padat dapat memproduksi zat partikel ultrafine yang terdiri dari zat mikro, seperti jamur, Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia Vol. 22 No. 1 Januari 2022, hlm. 16-26 21
22 Polusi Udara dalam Ruangan dan Kondisi Kesehatan: ... Tabel 2. Statistik Deskriptif Variabel Definisi Karakteristik Individu Health Tipe data 1=mengalami gangguan kesehatan 0=tidak mengalami gangguan kesehatan ≤20 ≥21 1=laki-laki; 0=perempuan 1=kawin; 0=tidak kawin Lamanya individu mengenyam pendidikan (tahun) Numerik 1=merokok; Dummy 0=tidak merokok 1=memiliki asuransi; 0=tidak memiliki asuransi Dummy Numerik Usia Sex Dummy marital Dummy Educ. Smoke Dummy asuransi N (%) 10.697 (100,00) 2.354 (22,01) 8.343 (77,99) 4.962 (53,61) 5.735 (46,39) 7.250 (30,38) 3.250 (69,62) 10.697 (100,00) 3.245 (69,66) 7.452 (30,34) 12.685 (99,89) 12 (0,11) Mean 13,61 40,14 8,45 Std. Dev. 3,85 13,12 4,53 Karakteristik rumah tangga fuelcooking 1=bahan bakar tidak padat; 0=bahan bakar padat 1=milik sendiri; 0=lainnya 1=menggunakan; 0=tidak menggunakan 1=di dalam rumah 0= di luar rumah 1=memiliki tv; 0=tidak memiliki tv 1=memiliki; 0=tidak memiliki 1=memiliki; 0=tidak memiliki Pendapatan seluruh anggota rumah tangga dalam rupiah (tahun) Jumlah anggota rumah tangga 1=kota; 0=desa Rumah listrik sumber air tv kendaraan tabungan income ium art wilayah Dummy Dummy Dummy Dummy Dummy Dummy Dummy Numerik Numerik Dummy 1.540 3.809 8.609 (80,48) 2.088 (19,52) 10.633 (99,40) 64 (0,60) 5.990 (56,00) 4.707 (47.00) 9.872 (91,45) 915 (8,55) 8.124 (75,95) 2.573 (24,05) 3.181 (29,74) 7.516 (70,26) 6.795 (63,52) 3.903 (36,48) 19.700.000 4,41 28.600.000 1,93 Sumber: IFLS, diolah Tabel 3. Distribusi Gangguan Kesehatan lam ruangan bisa memberikan efek jangka panjang, Gangguan kesehatan Batuk Sesak nafas Demam Diare Sakit mata Sumber: IFLS, diolah Ya 4.272 (39,94%) 859 (8,03%) 2.287 (21,38%) 1.101 (10,29%) 656 (6,13%) Tidak 6.425 (60,06%) 9.838 (91,97%) 8.410 (78,62%) 9.596 (89,71%) 10.041 (93,87%) seperti infeksi paru-paru dan asma. Polusi udara dalam ruangan yang dihasilkan oleh bahan bakar padat juga signifikan terhadap gangguan kesehatan berupa demam dan diare pada kelompok usia 21 tahun ke atas. Menurut Silva et al. (2014) dalam penelitiannya di Brazil, polusi udara dalam ruangan dapat menyebabkan infeksi salur- fiberglass, alergen, silikat, dan debu sebagai polusi dalam ruangan yang akan masuk ke dalam tubuh an pernafasan dan influenza yang juga menyebab- kan demam, baik pada anak-anak maupun orang hanya dengan bernafas. Ketika volume zat parti- kel ultrafine yang terhirup cukup besar dan dalam waktu yang cukup panjang, maka akan membuat dewasa. Sementara kaitannya dengan gangguan ke- sehatan berupa diare, saat ini penelitian mengenai dampaknya terhadap orang dewasa masih terba- tubuh secara otomatis berusaha untuk menying- kirkan partikel tersebut melalui batuk. Stankovi'c et al. (2011) menyebutkan bahwa polusi udara da- tas. Namun, beberapa penelitian pada anak-anak menemukan bahwa hubungan antara polusi uda- ra dalam ruangan terhadap diare adalah karena Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia Vol. 22 No. 1 Januari 2022, hlm. 16-26
A'yun, I. Q., & Umaroh, R. Tabel 4. Hubungan Penggunaan Bahan Bakar terhadap Gangguan Kesehatan (Kelompok Usia ≤20 tahun) Demam -0,0536 (0,0400) -0,0387 (0,0222) -0,00472 (0,0210) 0,00110 (0,00302) 0,0440 (0,0247) -0,286 (0,298) 0,000922 (0,0221) -0,0363 (0,129) -0,0388* (0,0176) -0,0194 (0,0350) -0,0145 (0,0229) 0,000259 (0,0208) -0,00749 (0,00794) 0,00484 (0,00440) 0,0483* (0,0214) 0,680 (0,350) 2.354 Keterangan: Standard error di dalam tanda kurung. Variabel fuelcooking Sesak nafas -0,0101 (0,0218) -0,0410*** (0,0121) -0,0115 (0,0114) -0,00191 (0,00165) 0,0268* (0,0135) 0,0243 (0,162) -0,0105 (0,0121) 0,0525 (0,0705) -0,00859 (0,00957) 0,0155 (0,0191) -0,000736 (0,0125) 0,0154 (0,0113) 0,00199 (0,00433) 0,00483* (0,00240) 0,0226 (0,0117) -0,0565 (0,191) Batuk -0,0920* (0,0468) -0,00208 (0,0260) 0,0182 (0,0245) -0,00408 (0,00353) 0,0684* (0,0289) -0,0622 (0,348) -0,00580 (0,0259) 0,110 (0,151) -0,0122 (0,0205) -0,0793 (0,0410) -0,0365 (0,0268) 0,0141 (0,0243) 0,00347 (0,00929) 0,00495 (0,00515) -0,00147 (0,0251) 0,433 (0,409) sex marital educ smoke asuransi rumah listrik sumber air tv kendaraan tabungan income jum art wilayah cons Diare -0,0506 (0,0267) -0,0133 (0,0149) 0,0131 (0,0140) 0,00287 (0,00202) 0,00361 (0,0165) 0,114 (0,199) -0,0250 (0,0148) -0,0937 (0,0865) -0,0219 (0,0117) -0,0106 (0,0234) -0,00663 (0,0153) 0,00859 (0,0139) -0,00345 (0,00531) -0,00193 (0,00294) -0,0181 (0,0143) 0,173 (0,234) Sakit mata 0,0274 (0,0183) -0,00556 (0,0102) -0,0128 (0,00958) -0,00203 (0,00138) 0,0100 (0,0113) 0,0194 (0,136) 0,00640 (0,0101) -0,0609 (0,0591) 0,00766 (0,00802) 0,0183 (0,0160) -0,0130 (0,0105) -0,00810 (0,00948) 0,00294 (0,00363) -0,00151 (0,00201) 0,0238* (0,00979) 0,0275 (0,160) N p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0. adanya kuman dan bakteri serta zat lainnya yang ngaruh negatif terhadap seluruh gangguan kese- terhirup dan masuk ke dalam saluran pencernaan (Egondi et al., 2018; Rahman, 2006). hatan pada kelompok usia 21 tahun ke atas. Pada kelompok usia tersebut, waktu menempuh pen- Berdasarkan karakteristik individu, individu usia 20 tahun ke bawah yang merokok memiliki pe- ngaruh positif dan signifikan terhadap gangguan didikan relatif lebih lama sehingga pengetahuan akan kesehatan menjadi lebih besar. Higgins et al. (2008) menyebutkan bahwa pengetahuan, kepriba- kesehatan berupa batuk dan sesak nafas (Tabel 4). dian, dan kemampuan yang didapatkan melalui Temuan ini sejalan dengan penelitian sebelumnya oleh Bruce et al. (2000). Individu yang merokok memiliki gangguan kesehatan berupa sesak nafas pendidikan dapat membuat individu lebih mudah dalam mengakses informasi dan layananan kesehat- an untuk meningkatkan kesehatan dirinya sendiri dan diare yang lebih kecil pada kelompok usia 21 maupun keluarganya. tahun ke atas dibandingkan dengan individu yang Selanjutnya, variabel status pernikahan ditemu- tidak merokok. Hal ini mungkin dapat terjadi kare- kan berkorelasi negatif terhadap gangguan kese- na efek kesehatan pada perokok pasif lebih besar pada kelompok usia tersebut (Sikorska-Jaroszy 'nska et al., 2012). Variabel pendidikan ditemukan berpe- hatan, berupa batuk, sesak nafas, dan sakit mata pada kelompok usia 21 tahun ke atas. Hal ini berarti bahwa individu yang tidak terikat dalam hubung- Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia Vol. 22 No. 1 Januari 2022, hlm. 16-26 23
24 Polusi Udara dalam Ruangan dan Kondisi Kesehatan: ... Tabel 5. Hubungan Penggunaan Bahan Bakar terhadap Gangguan Kesehatan (Kelompok Usia ≥21 tahun) Demam -0,0516* (0,0207) -0,0272* (0,0122) -0,0249* (0,0120) -0,000240 (0,00109) -0,00336 (0,0129) 0,000520 (0,129) -0,0303** (0,0117) -0,0235 (0,0571) -0,00444 (0,00909) -0,0193 (0,0179) -0,0286* (0,0113) -0,00943 (0,0103) 0,00388 (0,00382) 0,00656** (0,00241) 0,00937 (0,0108) 0,255 (0,155) 8.343 Keterangan: Standard error di dalam tanda kurung. Variabel fuelcooking Sesak nafas -0,0248 (0,0143) 0,0241** (0,00840) -0,0182* (0,00830) -0,00457*** (0,000753) -0,0405*** (0,00895) 0,0895 (0,0889) -0,00752 (0,00811) -0,0361 (0,0395) 0,0116 (0,00628) -0,0174 (0,0124) -0,0107 (0,00783) -0,0101 (0,00712) -0,00137 (0,00264) -0,000858 (0,00167) 0,00419 (0,00746) 0,144 (0,107) Batuk -0,0619* (0,0249) 0,0278 (0,0146) -0,0525*** (0,0144) -0,00332* (0,00131) 0,0295 (0,0156) 0,00416 (0,155) 0,00223 (0,0141) -0,0895 (0,0686) -0,0129 (0,0109) -0,0117 (0,0215) -0,0593*** (0,0136) -0,0187 (0,0124) 0,00428 (0,00460) 0,00279 (0,00290) 0,00917 (0,0130) 0,528** (0,186) sex marital educ smoke asuransi rumah listrik sumber air tv kendaraan tabungan income jum art wilayah cons Diare -0,0447** (0,0158) -0,00396 (0,00925) -0,0209* (0,00913) -0,00300*** (0,000829) -0,0193* (0,00985) 0,104 (0,0978) -0,0123 (0,00892) 0,0705 (0,0434) 0,00236 (0,00692) -0,0312* (0,0136) 0,000686 (0,00862) -0,00113 (0,00784) 0,00198 (0,00291) 0,000646 (0,00184) 0,00484 (0,00821) -0,00522 (0,118) Sakit mata -0,00418 (0,0128) 0,00445 (0,00749) -0,0314*** (0,00740) -0,00468*** (0,000671) -0,00871 (0,00797) -0,0227 (0,0792) 0,00688 (0,00723) -0,00500 (0,0352) 0,00238 (0,00560) 0,00548 (0,0110) -0,00574 (0,00698) 0,00307 (0,00635) 0,00304 (0,00236) 0,00107 (0,00149) 0,00673 (0,00665) 0,0940 (0,0954) N p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0. an pernikahan memiliki kondisi kesehatan yang Simpulan lebih baik dibandingkan dengan individu yang me- nikah. Berdasarkan jenis kelamin, laki-laki menga- Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis dam- lami gangguan kesehatan sesak nafas dan demam pak penggunaan bahan bakar memasak padat dan lebih sedikit dibandingkan dengan perempuan pa- tidak padat oleh rumah tangga yang berkaitan de- da kelompok usia 20 tahun ke bawah dan 21 tahun ngan polusi udara dalam ruangan terhadap kondisi ke atas berturut-turut. Terkait dengan karakteristik kesehatan individu. Metode variabel instrumen rumah tangga, individu yang rumah tangganya digunakan untuk mengeliminasi endogenitas di memiliki kendaraan mengalami batuk dan demam lebih sedikit dibandingkan dengan rumah tangga dalam model sehingga hasilnya tidak bias dan kon- sisten. Estimasi dibedakan berdasarkan kelompok yang tidak memiliki kesehatan, tetapi hasil tersebut usia, yaitu usia 20 tahun ke bawah dan 21 tahun hanya berlaku pada kelompok usia 20 tahun ke ke atas. Hasil menunjukkan bahwa penggunaan bawah. Kendaraan dapat menjadi salah satu faktor bahan bakar padat yang berakibat pada polusi uda- kesehatan karena bisa menjadi lebih mudah dalam ra dalam ruangan berpengaruh positif terhadap mengakses layanan kesehatan. gangguan kesehatan, berupa batuk pada kedua ke- lompok usia serta demam dan diare pada kelompok Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia Vol. 22 No. 1 Januari 2022, hlm. 16-26
A'yun, I. Q., & Umaroh, R. usia 21 tahun ke atas. Hal ini membuktikan bahwa Daftar Pustaka penggunaan bahan bakar yang ramah lingkungan akan memproduksi kualitas udara dalam ruang- an yang lebih baik sehingga kesehatan individu a- kan meningkat. Meskipun saat ini rumah tangga di Indonesia sudah mulai berangsur mengganti bahan [1] Adler, L. (2000). Common indoor air pollutants: Sources and health impacts. IAQ Fact Sheet 2, HF-LRA.161. Cooperative Extension Service - University of Kentucky. Diakses 22 Mei 2018 dari edu/files/hf-lra.161.pdf. bakar memasak menjadi lebih ramah lingkungan, seperti menggunakan LPG, tetapi pemerintah perlu mendukung dengan menjaga pasokan/suplai LPG supaya rumah tangga tidak beralih ke bahan bakar padat. Selain itu, hasil penelitian menunjukkan bahwa pendidikan berpengaruh negatif terhadap seluruh [2] Balietti, A, & Datta, S. (2017). The impact of indoor solid fuel use on the stunting of Indian children. Diakses 22 Mei 2018 dari 04/Datta Balietti March2017.pdf. [3] Banerjee, S. G., Portale, E., Adair-Rohani, H., & Bonjour, S. (2014). Tracking access to nonsolid fuel for cooking. Live Wire, 2014/8. World Bank. Diakses 22 Mei 2018 dari [4] Bruce, N., Perez-Padilla, R., & Albalak, R. (2000). Indoor air pollution in developing countries: a major environmental and public health challenge. Bulletin of the World Health Organization, 78(9), 1078-1092. gangguan kesehatan pada kelompok usia 21 tahun ke atas. Artinya, bahwa makin tinggi pendidikan individu, maka kejadian mengalami gangguan ke- sehatan akan lebih sedikit. Pendidikan diyakini menjadi salah satu faktor penting dalam mening- katkan kesehatan individu. Status pernikahan juga [5] Choi, J. Y., Baumgartner, J., Harnden, S., Alexander, B. H., Town, R. J., D'Souza, G., & Ramachandran, G. (2015). In- creased risk of respiratory illness associated with kerosene fuel use among women and children in urban Bangalore, India. Occupational and Environmental Medicine, 72(2), 114- 122. doi: [6] De, A. K. (2003). Environmental chemistry (5th edition). New berpengaruh terhadap kondisi kesehatan. Hasil pe- Age International. nelitian menemukan bahwa individu yang menikah akan lebih sering mengalami gangguan kesehatan dibandingkan dengan individu yang tidak meni- kah. Selanjutnya berdasarkan karakteristik rumah [7] Dockery, D. W., Pope, C. A., Xu, X., Spengler, J. D., Ware, J. H., Fay, M. E., ... & Speizer, F. E. (1993). An associa- tion between air pollution and mortality in six US cities. New England Journal of Medicine, 329(24), 1753-1759. doi: 10.1056/NEJM199312093292401. tangga, variabel kepemilikan kendaraan, dan jum- lah anggota rumah tangga berpengaruh terhadap [8] Duflo, E., Greenstone, M., & Hanna, R. (2008). Cooking stoves, indoor air pollution and respiratory health in rural Orissa. Economic and Political Weekly, 43(32), 71-76. kondisi kesehatan individu. Keterbatasan dalam penelitian ini adalah meng- gunakan data sekunder yang diperoleh dari Indone- sian Family Life Survey (IFLS) hanya pada gelombang kelima tahun 2014. Sementara dampak pengguna- an bahan bakar memasak padat dan tidak padat oleh rumah tangga yang berkaitan dengan polusi [9] Egondi, T., Ettarh, R., Kyobutungi, C., Ng, N., & Rockl ¨ov, J. (2018). Exposure to outdoor particles (PM2. 5) and asso- ciated child morbidity and mortality in socially deprived neighborhoods of Nairobi, Kenya. Atmosphere, 9(9), 351. doi: [10] Fardiaz, S. (1992). Polusi air dan udara. Kanisius. [11] Frankenberg, E., McKee, D., & Thomas, D. (2005). Health consequences of forest fires in Indonesia. Demography, 42(1), 109-129. doi: [12] Franklin, P. J. (2007). Indoor air quality and respiratory health of children. Paediatric Respiratory Reviews, 8(4), 281- 286. doi: udara dalam ruangan terhadap kondisi kesehatan individu di setiap tahunnya dapat berbeda. Oleh karena itu, pada penelitian selanjutnya diharapkan [13] Haris, A., Ikhsan, M., & Rogayah, R. (2012). Asap rokok sebagai bahan pencemar dalam ruangan. Cermin Dunia Kedokteran (CDK)-189, 39(1), 17-24. dengan menggunakan data gabungan IFLS tahun 2007 dan 2014. [14] Higgins, C., Lavin, T., & Metcalfe, O. (2008). Health impacts of education: A review. Institute of Public Health in Ireland. Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia Vol. 22 No. 1 Januari 2022, hlm. 16-26 25
26 Polusi Udara dalam Ruangan dan Kondisi Kesehatan: ... Diakses 22 Mei 2018 dari [15] Hildebrandt, S., Kubota, T., Sani, H. A., & Surahman, U. (2019). Indoor air quality and health in newly construct- ed apartments in developing countries: A case study of Surabaya, Indonesia. Atmosphere, 10(4), 182. doi: ht- [16] Khalequzzaman, M., Kamijima, M., Sakai, K., Ebara, T., Hoque, B. A., & Nakajima, T. (2011). Indoor air pollution and health of children in biomass fuel-using households of Bangladesh: comparison between urban and rural areas. Environmental Health and Preventive Medicine, 16(6), 375-383. doi: [17] Kumar, P., & Imam, B. (2013). Footprints of air pollution and changing environment on the sustainability of built infrastructure. Science of the Total Environment, 444, 85-101. doi: [18] Kusnoputranto, H. (2002). Kesehatan lingkungan pemukim- an dan perkotaan. Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. [19] Nahar, M., Khan, M. H., & Ahmad, S. A. (2016a). Indoor air pollutants and respiratory problems among Dhaka City dwellers. Archives of Community Medicine and Public Health, 2(1), 032-036. doi: 5479.000014. [20] Pope 3rd, C. A., Bates, D. V., & Raizenne, M. E. (1995). Health effects of particulate air pollution: time for reassess- ment?. Environmental Health Perspectives, 103(5), 472-480. doi: Ezzati, A. D. Lopez, A. Rodgers, & C. J. L. Murray (Eds.), Comparative quantification of health risks: Global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors (pp. 1435-1493). Geneva: World Health Organization. [26] Soedomo, M. (2001). Kumpulan karya ilmiah pencemaran udara. Penerbit ITB. [27] Stankovi'c, A., Nikoli'c, M., & Arandjelovi'c, M. (2011). Effects of indoor air pollution on respiratory symptoms of non- smoking women in Niˇs, Serbia. Multidisciplinary Respiratory Medicine, 6(6), 351-355. doi: 6958-6-6-351. [28] Strauss, J., Witoelar, F., & Sikoki, B. The fifth wave of the Indonesia Family Life Survey: Overview and Field Report, Volume 1. Working Paper WR-1143/1-NIA/NICHD. RAND Labor & Population. Diakses 22 Mei 2018 da- ri papers/WR1100/WR1143z1/RAND WR1143z1.pdf. [29] Von Schirnding, Y., Bruce, N., Smith, K., Ballard-Tremeer, G., Ezzati, M., & Lvovsky, K. (2002). Addressing the impact of household energy and indoor air pollution on the health of poor: Implications for policy action and intervention me- asures. Geneva: World Health Organization. Diakses 22 Mei 2018 dari H%26SD Plaq no9.pdf. [30] Wahyuddin, P. P., Susilawaty, A., Azriful, & Basri, S. (2016). Risiko paparan Sulfur Dioksida (SO2) pada masyarakat yang bermukim disekitar PT. PLN (Persero) Sektor Tello tahun 2014. HIGIENE: Jurnal Kesehatan Lingkungan, 2(1), 8-14. [21] Rahman, A. (2006). Assessing income-wise household en- vironmental conditions and disease profile in urban areas: study of an Indian city. GeoJournal, 65(3), 211-227. doi: [31] WHO. (2006). Air quality guidelines: global update 2005: particulate matter, ozone, nitrogen dioxide, and sulfur dioxi- de. World Health Organization. Diakses 22 Mei 2018 dari [22] Rana, J., Uddin, J., Peltier, R., & Oulhote, Y. (2019). Asso- ciations between indoor air pollution and acute respira- tory infections among under-five children in Afghanistan: do SES and sex matter?. International Journal of Environ- mental Research and Public Health, 16(16), 2910. doi: ht- [32] Zannaria, N. D., Roosmini, D., & Santoso, M. (2009). Karak- teristik kimia paparan partikulat terespirasi. Jurnal Sains dan Teknologi Nuklir Indonesia, 9(1), 37-50. [23] Sikorska-Jaroszy 'nska, M. H., Mielnik-Blaszczak, M., Krawczyk, D., Nasilowska-Barud, A., & Blaszczak, J. (2012). Passive smoking as an environmental health risk factor. Annals of Agricultural and Environmental Medicine, 19(3), 547-550. [24] Silva, D. R., Viana, V. P., M ¨uller, A. M., Livi, F. P., & Dalcin, P. D. T. R. (2014). Respiratory viral infections and effects of meteorological parameters and air pollution in adults with respiratory symptoms admitted to the emergency room. Influenza and Other Respiratory Viruses, 8(1), 42-52. doi: [25] Smith, K. R., Mehta, S., & Maeusezahl-Feuz, M. (2004). Indoor air pollution from household solid fuel use. In M. Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Indonesia Vol. 22 No. 1 Januari 2022, hlm. 16-26