Jurnal Maternitas Kebidanan, Vol 5, No. 2, Oktober 2020 ISSN 2599-1841 STUDI POTENSI LINGKUNGAN FISIK RUMAH TANGGA TERHADAP KEJADIAN ISPA PADA BALITA Lili Eky Nursia N1*, Yarmaliza2, Teungku Nih Farisni3, Fitriani4, Fitrah Reynaldi5, Zakiyuddin6 1,2,3,4,5,6Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Teuku Umar, Indonesia Corresponding author: lilieky@utu.ac.id ABSTRACT Acute Respiratory Tract Infection (ISPA) is an acute respiratory tract disease caused by infectious agents transmitted from human to human. Symptoms include fever, cough and pain in the throat, coryza (cold), shortness of breath, and difficulty breathing. Based on preliminary studies to 7 mothers of toddlers at Ujong Patihah Health Center that there are inappropriate ventilation, there are even houses that have no ventilation. The purpose of the study was to find out the relationship of the physical environment of the household (ventilation and house building) with the incidence of Acute Respiratory Tract Infection (ISPA) in toddlers. This research method uses an analytical survey design with a cross sectional survey approach. The population in this study was all mothers who had 638 toddlers and a sample of 86 people, sampling techniques were using random sampling techniques and analyzed with univariate and bivariate using chi-square testing. The results of the study had a significant relationship between ventilation factors and house building with ISPA toddler Pvalue < α = 0.05. It concluded that there was a significant link between ventilation, and the area of house building with the incidence of Acute Respiratory Tract Infection (ISPA) in toddlers. It is hoped that further research can be conducted with a selection of other variables to look at the risk factors of ISPA events in toddlers. Key words: ISPA Toddlers; the area of the house building; Ventilation. LATAR BELAKANG populasi penduduk yang tidak terkendali Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) sehingga mengakibatkan kepadatan merupakan penyakit saluran pernapasan penduduk di suatu wilayah yang tidak akut yang disebabkan agen infeksius yang tertata dengan baik dari aspek sosial, ditularkan dari manusia ke manusia. Gejala budaya dan kesehatan (Adesanya & Chiao, yang ditimbulkan diantaranya demam, 2017). Kondisi tersebut semakin bertambah batuk dan terasa nyeri pada bagian buruk didukung dengan status sosial tenggorokan, coryza (pilek), sesak napas, ekonomi rendah (dibawah garis dan kesulitan untuk bernapas (Masriadi, kemiskinan) sehingga tidak dapat 2017). memenuhi asupan gizi yang baik untuk ISPA salah satu faktor utama penyebab balita serta ditambah dengan kondisi rumah kematian pada balita di dunia. Kasus ISPA yang tidak layak tinggal (Kolawole et al., paling sering terjadi di negara berkembang, 2017). dikarenakan oleh terus bertambahnya 21
Jurnal Maternitas Kebidanan, Vol 5, No. 2, Oktober 2020 ISSN 2599-1841 Prevalensi ISPA di Indonesia menurut dan penaggulangan ISPA pada balita dalam Kementerian Kesehatan (Kemenkes) tahun hal ini adalah tindakan penanganan ISPA 2018, provinsi dengan penderita ISPA dalam keluarga baik yang dilakukan oleh tertinggi di Nusa Tenggara Timur (NTT) ibu atau anggota keluarga (Sri, 2014) sebesar 13,1%, sementara penderita ISPA Balita merupakan individu yang sangat paling sedikit yaitu provinsi Jambi sebesar rentan terhadap berbagai penyakit, terutama 5,5%, sedangkan penderita ISPA di penyakit yang diakibatkan dari lingkungan provinsi Aceh sebesar 9,4% (Riskesdas, rumah tangga yang tidak hygiene dan 2018). memenuhi standar kesehatan, sehingga Berdasarkan data Dinas Kesehatan dalam hal ini sangat diperlukan asuhan ibu Nagan Raya pada tahun 2015 jumlah balita yang merupakan orang terdekat dari balita sebanyak 16.353 jiwa, dari laporan tersebut tersebut. Prilaku ibu dengan PHBS (Prilaku terlihat bahwa penderita ISPA balita Hidup Bersih dan Sehat) sangat mendukung sebanyak 1.628 kasus dan tahun 2016 kesehatan dari balita (Yarmaliza & kembali terjadi peningkatan dengan jumlah Marniati, 2017) kasus ISPA balita sebanyak 1.738 (Dinkes Berdasarkan studi pendahuluan kepada 7 Nagan Raya, 2016) orang ibu balita di Puskesmas Ujong Berdasarkan data Puskesmas Ujong Patihah bahwa adanya ventilasi yang tidak Patihah bahwa jumlah ISPA balita tahun sesuai syarat, bahkan ada rumah yang tidak 2016 sebanyak 664 balita, tahun 2017 ada ventilasi seperti ruko, kondisi rumah sebanyak 784 balita, sedangkan tahun 2018 tanpa ventilasi yang baik, akan sangat dari jumlah balita 2225 orang jumlah ISPA memberi resiko terhadap kesehatan balita, sebanyak 638 balita dimana laki-laki dikarena balita lebih lama berada di rumah sebanyak 340 dan perempuan sebanyak 298 bersama ibunya sehingga dosis pencemaran orang (Puskesmas Ujong Fatihah, 2017). tentunya akan lebih tinggi. Luas bangunan Terdapat tiga faktor risiko terjadinya rumah dimana kamar yang sempit dan ISPA, yaitu faktor lingkungan, faktor dihuni oleh beberapa orang dalam satu individu pada anak, dan faktor perilaku. rumah/ruangan yang melebihi kapasitas. Faktor lingkungan seperti pencemaran Pengetahuan ibu yang kurang tentang udara yang terjadi didalam rumah, kondisi ISPA dan pencegahannya membuat ibu fisik rumah, serta kepadatan hunian rumah. tidak paham terhadap tindakan yang harus Faktor individu pada anak seperti umur, dilakukan ketika balita terserang demam Berat Badan Lahir (BBL), status gizinya, dan batuk, sehingga ibu mencoba merawat Vitamin A, serta riwayat imunisasi. Faktor balita di rumah saja. Kondisi tersebut akan perilaku berhubungan dengan pencegahan mengancam kesehatan balita jika ibu tidak 22
Jurnal Maternitas Kebidanan, Vol 5, No. 2, Oktober 2020 ISSN 2599-1841 segera membawa balita ke pelayanan dengan pengamatan yang telah dilakukan di kesehatan setempat. lapangan. Kurangnya pemahaman ibu terhadap Tujuan penelitian ini untuk mengetahui asupan makanan bergizi akan menjadi hubungan lingkungan fisik rumah tangga faktor pencetus terhadap terjadinya (ventilasi dan bangunan rumah) dengan gangguan kesehatan balita, hal ini juga kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut diperparah dengan buruknya personal (ISPA) pada balita di wilayah Kerja hygiene ibu (tidak mencuci tangan pada Puskesmas Ujong Patihah Kabupaten saat memegang balita) dan kondisi Nagan Raya dan telah dilaksanakan pada 15 lingkungan yang buruk. Mei - 18 Juni tahun 2019. Penelitian ini juga didukung oleh Populasi dalam penelitian ini adalah penelitian terdahulu yang menyatakan seluruh ibu yang memiliki balita yang bahwa pengetahuan dan tindakan ibu sangat terkena ISPA diwilayah kerja Puskesmas mempengaruhi kesehatan balita, hal ini Ujong Patihah Kabupaten Nagan Raya dikarenakan kondisi balita sangat tahun 2018 sebanyak 638 balita. Sampel bergantung pada ibu, sehingga segala dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang perilaku ibu akan menentukan derajat memiliki balita yang terkena ISPA kesehatan balita (Yarmaliza, 2018). Tujuan diwilayah kerja Puskesmas Ujong Patihah penelitian ini untuk mengetahui hubungan Kabupaten Nagan Raya tahun 2018 lingkungan fisik rumah tangga (ventilasi sebanyak 638 balita. Sampel dalam dan bangunan rumah) dengan kejadian penelitian ini diambil dengan menggunakan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) random sampling atau secara acak pada balita. sederhana. Pengambilan sampel menggunakan rumus Slovin sebanyak 86 METODE responden. Jenis penelitian ini adalah survey analitik dengan pendekatan cross sectional survey, dimana variabel bebas dan terikat diteliti pada saat yang bersamaan (Sukijo & Notoadmojdo, 2010), data kemudian akan dianalisis menggunakan univariat dan bivariat dengan uji chi-square. Dalam penelitian ini, peneliti hanya melihat faktor lingkungan fisik rumah tangga seperti ventilasi dan bangunan rumah sesuai 23
Jurnal Maternitas Kebidanan, Vol 5, No. 2, Oktober 2020 ISSN 2599-1841 HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat Tabel 1. Ventilasi Ventilasi Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Total Sumber: data primer 2019 Frekuensi 39 47 86 % 45,3 54,7 100 Berdasarkan Tabel 1. di ketahui bahwa (54,7%), sedangkan responden yang dari 86 responden yang ventilasi tidak ventilasi memenuhi syarat sebanyak 39 memenuhi syarat sebanyak 47 responden responden (45,3%). Tabel 2. Luas bangunan rumah Luas bangunan rumah Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Total Sumber: data primer 2019 Frekuensi 29 57 86 % 33,7 66,3 100 Berdasarkan Tabel 2. di ketahui bahwa responden (66,3%), sedangkan responden dari 86 responden yang memenuhi syarat yang tidak memenuhi syarat luas bangunan luas bangunan rumah sebanyak 57 rumah sebanyak 29 responden (33,7%). Tabel 3. ISPA Balita ISPA Balita Ringan Sedang Berat Total Sumber: data primer 2019 Berdasarkan Tabel 3. dapat di ketahui Frekuensi 22 28 36 86 % 25,6 32,6 41,9 100 ISPA balita sedang sebanyak 28 responden bahwa responden dengan ISPA balita berat (32,6%) dan responden ISPA balita ringan sebanyak 36 responden (41,9%), responden sebanyak 22 responden (25,6%). Analisis Bivariat Tabel 4. Hubungan Faktor Ventilasi dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) ISPA Balita Total Ventilasi Ringan n % Sedang Berat n % n % f % P Value Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 16 41,0 6 20,5 15 38,5 39 100 12,8 20 42,6 21 44,7 47 100 8 0,007 Total 22 25,6 28 32,6 36 41,9 86 100 sumber : data primer 2019 24
Jurnal Maternitas Kebidanan, Vol 5, No. 2, Oktober 2020 ISSN 2599-1841 Berdasarkan Tabel 4. di atas dapat Berdasarkan hasil uji statistik dilihat bahwa dari total 39 responden yang menggunakan chi square didapat nilai memiliki ventilasi memenuhi syarat, Pvalue = 0,007 < α = 0,05, sehingga sebagian besar responden ISPA balita terdapat hubungan yang signifikan antara ringan sebanyak 16 (41,0%). Sedangkan ventilasi dengan kejadian Infeksi Saluran dari 47 responden yang ventilasi tidak Pernapasan Akut (ISPA) pada balita di memenuhi syarat sebagian besar responden wilayah Kerja Puskesmas Ujong Patihah ISPA balita sedang sebanyak 20 (42,6%), Kabupaten Nagan Raya. dan responden ISPA balita berat sebanyak 21 (44,7%). Tabel 5. Hubungan Faktor Luas bangunan rumah dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) ISPA Balita Total Luas bangunan rumah Ringan n % Sedang Berat n % n % f % P Value Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 20,7 11 37,9 29 100 12 41,4 10 17,5 22 38,6 25 43,9 57 100 6 0,042 Total 22 25,6 28 32,6 36 41,9 86 100 sumber : data primer 2019 Berdasarkan Tabel 5. di atas dapat balita ringan sebanyak 12 (41,4%). dilihat bahwa dari dari total 29 responden Sedangkan dari 57 responden yang tidak yang memenuhi syarat luas bangunan memenuhi syarat luas bangunan rumah rumah, sebagian besar responden ISPA sebagian besar responden ISPA balita sedang sebanyak 22 (38,6%), dan Kerja Puskesmas Ujong Patihah Kabupaten responden ISPA balita berat sebanyak 25 Nagan Raya. (43,9%). PEMBAHASAN Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan chi square didapat nilai Hubungan Ventilasi dengan dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada balita Pvalue = 0,042 < α = 0,05, sehingga terdapat hubungan yang signifikan Berdasarkan hasil penelitian yang telah antara luas bangunan rumah dengan dilakukan dilapangan, terlihat bahwa kejadian Infeksi Saluran Pernapasan responden yang memiliki balita degan ISPA Akut (ISPA) pada balita di wilayah ringan memiliki kondisi fisik lingkungan rumah tangga (ventilasi tempat tinggalnya yaitu ≥ 10 % dari luas lantai dimana rata- 25
Jurnal Maternitas Kebidanan, Vol 5, No. 2, Oktober 2020 ISSN 2599-1841 rata ventilasinya 80 cm dari langit-langit responden yang memiliki balita degan ISPA bahkan lebih dari 80 cm). Sedangkan ringan memiliki kondisi fisik lingkungan responden yang memiliki balita dengan rumah tangga (luas bangunan rumah tidak ISPA berat, lingkungan fisik rumah padat, luas bangunan kamar yang cukup tangganya memiliki ventilasi yang tidak dimana 9 m² per orang/2 orang). Responden memenuhi syarat (ventilasinya dibawah 80 yang memiliki balita dengan ISPA berat, cm dari langit-langit, tidak memiliki jendela memiliki lingkungan fisik rumah tangga dan lubang angin). (luas bangunan rumah kecil/padat, kecilnya Hasil penelitian diatas sejalan dengan ruangan kamar, dan dihuni lebih dari 3 penelitian (Nindya, 2010), ada hubungan orang). Kondisi ini akan menjadi faktor ventilasi dengan kejadian Infeksi Saluran risiko dan peluang besar terhadap terjadinya Pernapasan Akut (ISPA) pada balita ISPA pada balita. dengan nilai pValue = 0,029. Hasil Hasil penelitian diatas sejalan dengan penelitian diatas juga sejalan dengan penelitian (Wardhani, 2010), ada hubungan penelitian (Yusuf, 2014), ada hubungan luas bangunan rumah dengan kejadian ventilasi dengan kejadian Infeksi Saluran Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pernapasan Akut (ISPA) pada balita pada balita dengan nilai pValue = 0,001. dengan nilai pValue = 0,045. Hasil penelitian diatas sejalan dengan Hubungan Luas bangunan dengan Kejadian Pernapasan Akut (ISPA) pada balita rumah Saluran Infeksi penelitian (Wahyuningsih, 2017), ada hubungan luas bangunan rumah dengan kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Berdasarkan hasil penelitian yang telah (ISPA) pada balita dengan nilai pValue = dilakukan dilapangan, terlihat bahwa 0,000. KESIMPULAN DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA Dapat disimpulkan bahwa adanya Adesanya, O. A., & Chiao, C. (2017). hubungan yang signifikan antara Environmental risks associated with lingkungan fisik rumah tangga yang buruk symptoms of acute respiratory seperti ventilasi dan bangunan rumah yang infection among preschool children in tidak memenuhi syarat dengan kejadian north-western and south-southern Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Nigeria communities. International pada balita. Diharapkan untuk penelitian Journal of Environmental Research berikutnya dapat dilakukan dengan pilihan and Public Health. variabel lainnya untuk melihat faktor risiko kejadian ISPA pada balita. 6 Dinkes Nagan Raya. (2016). Profil Dinas 26
Jurnal Maternitas Kebidanan, Vol 5, No. 2, Oktober 2020 ISSN 2599-1841 Kesehatan Nagan Raya. Rineka Cipta. Fatihah, U., & Puskesmas. (2017). Laporan Wahyuningsih. (2017). Infeksi Saluran Puskesmas Ujong Fatihah. Pernapasan Akut (ISPA) pada Balita Kolawole, O., Oguntoye, M., Dam, T., & di Wilayah Pesisir Desa Kore Chunara, R. (2017). Etiology of Kecamatan Sanggar Kabupaten Bima. respiratory tract infections in the Hiegiene, 3(2). community and clinic in Ilorin, Wardhani. (2010). Hubungan Faktor Nigeria. BMC Research Notes. Lingkungan, Sosial-Ekonomi, Dan Pengetahuan Ibu Dengan Kejadian 3063-1 Insfeksi Saluran Pernapasan Akut Masriadi. (2017). Epidemiologi Penyakit (ISPA) Pada Balita Di Kelurahan Menular (Cetakan ke). PT. Raja Cicadas Kota Bandung. Lembaga Grafindo Persada. Penelitian Universitas Lampung. Nindya. (2010). Hubungan Sanitasi Rumah Yarmaliza. (2018). The effects of improper Dengan Kejadian Infeksi Saluran household waste management by Pernapasan Akut (ISPA) Pada Anak mothers on the genesis of diarrhea in Balita. 2(1). toddlers. Journal of International Riskesdas. (2019). Laporan Riset Kesehatan Dental and Medical Research. Dasar 2018. In Kementrian Kesehatan Yarmaliza, & Marniati. (2017). Pengaruh Republik Indonesia. Lingkungan Terhadap Kejadian Diare Sri, H. (2014). Gambaran Faktor Penyebab Pada Balita. SEMINAR NASIONAL Infeksi Saluran Pernafasan Akut KEMARITIMAN ACEH. (Ispa) Pada Balita Di Puskesmas Yusuf. (2014). Hubungan Antara Luas Dan Pasirkaliki Kota Bandung. Jurnal Ilmu Posisi Ventilasi Rumah Dengan Keperawatan. Kejadian ISPA Penghuni Rumah Di Sukijo, & Notoadmojdo. (2010). Wilayah Puskesmas Bangli Utara. Metodologi Penelitian Kesehatan. Kesehatan Lingkungan, 4(2). 27