ISSN: 2089-9084 ISM, VOL. 5 NO.1, JANUARI-APRIL, HAL 43-48 PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG KEHAMILAN,DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KLUNGKUNG I, BALI TAHUN 2014 Ellen Kwesley Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Bali, Indonesia ABSTRAK Meningkatnya insiden kehamilan pada remaja putri dari tahun ke tahun akan memberikan pengaruh sosial dan kesehatan bagi remaja sendiri. Sejak 2010, angka kunjungan ibu hamil usia <20tahun di Puskesmas Klungkung I terus mengalami peningkatan.Penelitian ini untuk mengetahui bagaimana pengetahuan remaja putri mengenai kehamilan dini di wilayah kerja Puskesmas Klungkung I. Penelitian menggunakan rancangan penelitian deskriptif kualitatif. Sampel dipilih secara purposive. Data dikumpulkan dengan in-depth interview. Analisis data dengan metode analisis tematik. Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Klungkung I pada tanggal 7 Agustus - 6 September 2014.Sebanyak 6 orang respondenterlibat dalam penelitian dengan karakteristik 1 orang tamat SD, 3 orang tamat SMP, dan 2 orang mengenyam pendidikan setingkat SMA, 1 orang belum menikah dan 3 responden sudah menikah saat hamil. Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan remaja putri mengenai kehamilan dini mempengaruhi perilaku seksual pranikah.Pengetahuan responden mengenai kehamilan dini masih terbilang kurang sehingga responden tidak mengetahui dampak kehamilan dini dan tidak tahu mengenai pencegahan kehamilan. Sehingga diperlukan promosi kesehatan reproduksi yang lebih gencar, sehingga remaja bisa mendapatkan informasi yang benar dan akurat. Kata kunci: remaja, kehamilan usia dini,pengetahuan ADOLESCENT KNOWLEDGE OF PREGNANCY IN KLUNGKUNG I PRIMARY HEALTH CARE COVERAGE, BALI 2014. ABSTRACT The increasing incidence of pregnancies in young girls from year to year will cause health and social issues for teenagers themselves. Since 2010, the number of visits of pregnant women aged <20 years old in Puskesmas Klungkung I constantly increasing. This study purposes to know the knowledge of the young women about early pregnancy in Klungkung I Primary Health Care. Study used a qualitative descriptive research design. Samples were selected purposively. Data were collected by in-depth interviews. Analysis of data using thematic analysis method. Research conducted at Klungkung I Primary Health Care on August 7 to September 6, 2014. Total of 6 respondents engaged in research with the characteristics of education are diverse, 1 respondentis still unmarried and 3 respondents are married while pregnant. The results showed knowledge of the young women about pregnancy affect sexual behavior before marriage. Knowledge of respondents about pregnancy is still somewhat less so the respondents did not know the impact of early pregnancy and did not know about the prevention of pregnancy. So the promotion of reproductive health should be more intense, so that teens can get accurate information. Keywords: adolescent, teen pregnancy, knowledge 43
ISSN: 2089-9084 ISM, VOL. 5 NO.1, JANUARI-APRIL, HAL 43-48 PENDAHULUAN Masa remaja atau adolesens adalah sebuah periode transisi dari suatu masa kanak-kanak ke masa dewasa yang ditunjukkan dengan perubahanfisik, mental, emosional, maupun sosial berkembang. WHOmendefinisikan remaja sebagai individu berusia 10-19 tahun, sedangkanmenurut UU No.4/1979 anak, remaja adalah individu <21 tahun dan belum menikah.1 Tahun 2010,Indonesia adalah negara peringkat ketiga yang memiliki remaja putri berusia 10-17 tahun terbanyak diantara negara lainnya atau berkisar 17,4% dari total seluruh seluruh dunia.2Indonesia menempati peringkat kelima dalam jumlah wanita berusia 20-24 tahun yang telah melahirkan pada usia 18 tahun pada tahun 2010. Dari data Riskesdas 2013, 2,68% proporsi kehamilan wanita rentang usia 10-54 tahun dengan 0,02% umur <15 tahun dan 1,97% pada umur 10-19 tahun.3,4 yang mulai tentang kesejahteraan kelompok usia remaja terakhir terlihat kecenderungan peningkatan angka remaja hamil di Puskesmas kunjungan Klungkung I. Tahun 2010, kunjungan remaja hamil umur <20 tahun adalah 22 orang(3.9%), 2011 terdapat 27 orang, 2012 terdapat 24 orang, 2013 terdapat 30 orang(5,17%), dan Januari - Agustus 2014 tercatat 13 orang. Dalam beberapa tahun Banyak faktor yang dapat memicu terjadinya kehamilan dini. adalah, Salah pengetahuan tentang kehamilan itu sendiri.Di mana tingkat pengetahuan seseorang akan mempengaruhi perilaku seksual pranikah.Hal lain yang mempengaruhi insiden kehamilan dini adalah pernikahan pada usia yang masih tergolong remaja. Indonesia duduk di ranking 37 seluruh dunia dan peringkat tertinggi kedua di ASEAN setelah Kamboja dalam jumlah seksual pernikahan sebelumnya, dukungan keluarga, riwayat sosial dan pergaulan, dan pendidikan juga memberi sumbangsi dalam jumlah kehamilan dini.2,8,9 satunya dini. Pengalaman Pendidikan seks memang tidak secara sehingga diberikan resmi pengetahuan konsekuensinya kesehatan mengenai ini reproduksi menjadi mendorong remaja untuk lebih menggali informasi dari teman sebaya atau lingkungan sosial yang tidak memiliki dasar sumber informasi yang jelas dan terpercaya. Menurut Soetjiningsih, perilaku seks pranikah sangat dipengaruhi oleh tekanan negatif teman- teman sebaya. Terkadang informasi yang didapatkan dari teman- teman memicu rasa ingin tahu dan penasaran remaja, sehingga berdampak pada perilaku seks pranikah.10 di adalah sekolah seksualitas dan lebih terbatas. Hal Tingginya angka kehamilan pada remaja atau kehamilan dini ini tentunya akan membawa dampak sosial maupun kesehatan. Banyak komplikasi yang dapat terjadi kepada ibu dan bayi sejalan dengan kehamilan dan proses persalinan. Menurut WHO, penyebab tertinggi kematian wanita usia 15-19 tahun di negara dengan penduduk yang memiliki pendapatan per kapita rendah atau sedang adalah komplikasi selama kehamilan dan persalinan. Kehamilan pada remaja putri juga erat hubungannya dengan induksi aborsi apabila kehamilan tersebut tidak diinginkan, juta remaja tercatat setiap dan sekitar 4 tahunnya melakukan 67.000 aborsi, diantaranya meninggal karena tindakan aborsi yang tidak aman.2,5,6,7 METODE PENELITIAN Penelitian pada tanggal 7 Agustus - 6 September 2014 menggunakan rancangan penelitian untuk menggambarkan pengetahuanremaja putri dengan kehamilan di wilayah kerja Puskesmas sampel dilakukan Klungkung secara non-random, purposive sampling. Sampel adalah remaja putri yang sedang hamil, dipilih sejumlah 6 orang responden yang telah menyetujui consent. Dengan bantuan kader desa, peneliti membuat janji responden secara temu- wicara dengan individu. Dengan variabel langsung secara pengetahuan subvariabel responden dan paparan informasi dan informasi mengenai dini.Wawancara pencegahan deskriptif kualitatif I.Penentuan informed kehamilan 44
ISSN: 2089-9084 ISM, VOL. 5 NO.1, JANUARI-APRIL, HAL 43-48 direkam dengan alat perekam suara digital atas untuk memastikan pengumpulan data yang lengkap dan akurat. persetujuan responden Data yang didapatkan adalah data primer dilakukan berdasarkan pedoman wawancara yang telah dipersiapkan sebelumnya. Data yang diperoleh dari hasil wawancara (pertanyaan dan jawaban wawancara) oleh dan pewawancara dilakukan secara verbatim, kata per kata, mencakup semua gaya bahasa informal dan wawancara. ekspresi Selanjutnya data akan diberi kode (coding), dan dilakukan thematic analysis. Data hasil thematic analysis akan disajikan dalam bentuk deskripsi dalam laporan penelitian. dan isi wawancara akan yang melakukannya ditranskripsi emosi selama Penelitian ini melibatkan enam orang remaja putri<20 tahun yang melakukan kontrol kehamilan antara tanggal 7 Agustus - 6 September 2014 di wilayah kerja Puskesmas Klungkung I sebagai responden dengan asumsi responden dapat memberikan gambaran mengenai pengetahuan terhadap kehamilan di usia dini. Berikut karakteristik responden penelitian (tabel 1): Inisial SU[R1], 17 tahun, pendidikan terakhir SD, status menikah dan tidak bekerja.Responden RA[R2], 17 tahun, tamat SMP, tidak menikah dan tidak bekerja. Responden LAK[R3], status tamat SMP, tidak bekerja. Responden menikah dan DSA[R4], 18 tahun, pendidikan terakhir 2 SMA, status menikah dan tidak bekerja.Responden KW[R5], 19 tahun, tamat SMP, status menikah dan tidak bekerja. Ini merupakan kehamilan pertama bagi kelima responden. Responden KA[R6] 19 tahun, tamat SMA, status menikah dan bekerja, ini adalah kehamilan ketiga. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden Tabel 1. Karakteristik Responden No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Inisial SU RA LAK DSA KW KA Umur (tahun) 17 17 18 18 19 19 Asal Karangasem Karangasem Karangasem Karangasem Karangasem Nusa Penida Pendidikan terakhir SD SMP SMP 2 SMA SMP SMA Status pernikahan Menikah Tidak Menikah Menikah Menikah Menikah Status pekerjaan Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Bekerja Kehamilan ke- 1 1 1 1 1 3 Ket R1 R2 R3 R4 R5 R6 Untuk memahami dan meng-gambarkan pengetahuan remaja putri mengenaikehamilan di usia dini di wilayah kerja Puskesmas Klungkung in-depth I, peneliti melakukan interview terhadap enam orang remaja putri yang mengalami kehamilan selama tahun 2014 di wilayah tersebut dengan mengunjungi rumah responden satu per satu. Wawancara pengetahuan bagaimana membahas responden terhadap kehamilan di usia dini. Gambaran mengenai Kehamilan Pengetahuan sebagai apa yang telah diketahui penginderaannya seseorang merupakan dapat mempengaruhi bagaimana seorang individu dapat memutuskan suatu sikap dan perilaku. Hasil penelitian di Kupang, Palembang, Singkawang, Cirebon dan Tasikmalaya pada dalam tahun Pengetahuan Putri Remaja melalui suatu hal yang 2001 yang disampaikan 45
ISSN: 2089-9084 ISM, VOL. 5 NO.1, JANUARI-APRIL, HAL 43-48 kepustakaan 2010 menemukan pengetahuan dasar responden tentang kesehatan reproduksi tidak memadai. sendiri oleh Hasil menunjukkan besar responden mengetahui tentang apa itu seks pra-nikah dan selebihnya menuturkan pada awalnya dulu ketika melakukan hubungan seks pra-nikah tidak terlalu mengetahui tentang apa itu seks pra-nikah dan hanya beranggapan untuk senang-senang dan mencari kenikmatan saja.11 Taufik tahun pada Taufik sebagian penelitian bahwa Ada, sepupu saya. Umur 15 tahun udah nikah.. [R3] Ada sih, waktu saya kelas 2 SMP, temennya ada yang hamil. [R5] Ada, teman sekelas. [R6] Sesuai dengan penemuan tersebut, satu pada penelitian ditemukan hanya responden yang pernah diberikan edukasi seksual di sekolah, sedangkan responden lainnya pernah diinformasikan oleh keluarga. me-ngaku hanya Gak ada sih. Cuma taunya kalau berhubungan bisa hamil.. [R2] Ga pernah, dulu pernah sih dapet pas IPA tapi ga ada dikasitau tentang itu. Dari keluarga pernah tapi kan di Cuma seksnya dibilangin berhubungan seksual dulu sebelum menikah. ga dibilangin. jangan [R4] Pernah sih di sekolah.. [R6] Berdasarkan penelitian di SMAN 2 Magetan oleh Apriani pada tahun 2010, tingkat didapatkan hasil, pengetahuan akan masalah reproduksi maka responden semakin tidak setuju dengan prilaku seksual pranikah.. Hal ini sesuai dengan menunjukkan hasil kecenderungan pengetahuan responden mengenai masalah seksual.12 semakin tinggi penelitian yang kurangnya Paparan Informasi Pada penelitian ini juga menemukan seluruh responden memiliki teman atau saudara yang memiliki ke-hamilan di usia muda. juga mendukung ini kesimpulan yang diberikan oleh Soetjiningsih dalam disertasinya, dimana dalam studi tersebut disebutkan semakin tinggi tekanan berperilaku negatif yang dilakukan oleh teman, terutama teman sebaya semakin tinggi pula perilaku seksual pra-nikah yang akan dilakukan. Bagaimana hal tersebut dapat mempengaruhi namun berdasarkan perilaku responden, pustaka, cenderung mengadopsi informasi yang diterima oleh teman-temannya, tanpa memiliki dasar informasi yang signifikan lebih dapat dipercaya. dari sumber yang Informasi dari tersebut, dalam hal ini sehubungan dengan perilaku seks pra-nikah, menimbulkan rasa penasaran yang membentuk serangkaian pertanyaan sehingga itu sekaligus untuk menjawab pertanyaan yang membuktikan diterima, mereka cenderung melakukan dan mengalami perilaku seks pranikah itu sendiri.10 akan ditelaah mengenai gambaran pengetahuan seorang remaja yang dapat mempengaruhi terjadi kehamilan dini. Pengetahuan (knowledge) menurut Bloom dalam Notoatmodjo, adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya telinga dan sebagainya). Pengetahuan terkait kesehatan reproduksi adalah men-cakup apa yang diketahui oleh individu terhadap kesehatan reproduksi diantaranya: susunan dan fungsi dan sistem pencegahan/penanggulangan akan kehamilan, Penemuan remaja teman-temannya kebenaran informasi jurnal Pada ini (mata, hidung, reproduksi, proses 46
ISSN: 2089-9084 ISM, VOL. 5 NO.1, JANUARI-APRIL, HAL 43-48 aborsi dan dampaknya, penyakit-penyakit kelamin.13 Survei LDFEUI(Lembaga Demografi Fakultas Ekonomi Universitas Indonesia) juga menemukan pengetahuan rendahnya responden mengenai seksualitas. 11 Informasi mengenai Pencegahan Kehamilan Dini Pendidikan seksual seringkali tidak secara resmi diberikan di sekolah dan sebagai konsekuensinya, pengetahu-an remaja tentang isu-isu seksualitas dan kesehatan reproduksi sangat terbatas. Hal ini didukung dengan anggapan-anggapan responden me-ngenai apa yang mereka ketahui mengenai berhubungan seksual dimana mereka hanya mengetahui berhubungan seksual bisa hamil, namun tidak mengetahui cara untuk mencegah kehamilan ataupun bagaimana dampak dari kehamilan di usia dini tersebut. Dengan bermodal kata-kata mau bertanggungjawab yang dikatakan oleh pasangan pria, lima orang responden bersedia untuk melakukan hubungan seksual pra-nikah. Gatau. ya taunya kalo berhubungan bisa hamil, terus ya asal dia mau tanggung jawab ya terserah dia aja. Ga ngerti juga soal kontrasepsi.. diantaranya adalah adanya anggapan dari 53,9% responden pada survei LDFEUItahun 1999 menyatakan sekali melakukan hubungan seksual maka tidak akan menyebabkan kehamilan. Keyakinan yang salah tersebut justru lebih banyak ditemukan pada responden perempuan daripada laki-laki. Pada penelitian oleh Taufik ditunjukkan sebagian besar informan mengetahui tentang apa itu seks pra-nikah namun selebihnya menuturkan pada awalnya ketika melakukan hubungan terlalu mengetahui tentang apa itu seks pra-nikah dan hanya beranggapan untuk senang-senang dan mencari kenikmatan saja. Hasil penelitian oleh Arsih, Dariah dan Yuniarti et al juga menemukan bahwa remaja putri kurang mengetahui tentang kehamilan usia dini dan terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan sikap remaja putri tentang kehamilan usia dini.11 bahwa hanya jika tersebut seks tidak KELEMAHAN PENELITIAN ini didapatkan kurangnya Pada penelitian akan menyebabkan paparan pengetahuan responden mengenai kehamilan menjadi terbatas, hal ini mendorong terjadi perilaku seksual pra nikah, namun peneliti juga belum bisa menyingkirkan faktor- faktor lain yang kejadian kehamilan dini. informasi kira nya mempengaruhi [R1] Saya tau bisa hamil makanya dapat nanya pas berhubungan, kalau hamil terus dia bilang akan gimana, tanggung jawab. Terus yaudahlah kalau soal kontrasepsi pernah denger tapi ga ngerti juga. udah mau. Kalo [R2] Belum pernah ada yang ngasi tau tentang dampak kehamilan dini. [R5] ini juga ditemukan rendahnya pengetahuan responden mengenai seksualitas pada penelitian lainnya dimana salah satu Hal SIMPULAN Dari penelitian yang sudah dilakukan selama satu bulan di Puskesmas Klungkung I, peneliti dapat menyimpulkan sebagian besar remaja putri dengan kehamilan tidak mendapatkan informasi yang cukup maupun edukasi formalatau non- formal mengenai hubungan tidak seksual dan remaja mengetahui dampaknya. Adapun mengetahui bisa menyebabkan hamil, namun tidak mengetahui cara untuk mencegah kehamilan. Remaja juga memiliki teman atau saudara yang memiliki kehamilan di usia muda yang berpengaruh pada perilaku seksual pra-nikah. kehamilan sehingga berhubungan seksual 47
ISSN: 2089-9084 ISM, VOL. 5 NO.1, JANUARI-APRIL, HAL 43-48 DAFTAR PUSTAKA 1. Dhamayanti, Meita. Overview adolescent health problem and services. Adolescent Symposia: Current Health National Challenges in Management. Ed 2. IDAI: 2013. 2. UNFPA. Adolescent pregnancy: A review 3. of the evidence. New York. 2013. Riskesdas. Riset Kesehatan Dasar. Litbang Kemenkes RI.2013. remaja di luar nikah dengan sikap terhadap hubungan seksual pranikah pada siswa SMAN 2 Magetan. Surakarta: Universitas Sebelas Maret 13. Notoadmojo, Soekidjo. 2005. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta 4. Widjanarko, Bambang. Ginekologi Anak dan Remaja. 2009. [diakses 7 Agustus 2014].Diunduh URL: /11/ginekologi-anakdanremaja.html. Surilena. Fenomena Seks Bebas pada Remaja Kedokteran Indonesia. Damianus 2006 5(2): 83-107. Indonesia The Development of Adolescent Reproductive Health in Indonesia. Paper is Part of the Indonesia Country Report at The Fifth Asia Pasific Population Conference, Bangkok, Thailand. 2002. Country Report. 6. di dari: 5. 7. WHO. Early marriages, adolescent and pregnancies. World Health young Organization A65/13. 2009. 8. Vollan, Teresa dan Caitlin Safford. 2014. Teen Pregnancy and Child Bearing. Washington State Department of Health. 9. Trisnayani, 2013. Profil Survei Remaja. Semarapura: UPT Kesmas Klungkung II 10. Pratiwi, Niniek L. dan Hari Basuki. Analisa perilaku seks pertama kali tidak aman pada 15-24 kesehatan reproduksi. Bultn Peneltn Sist Kes2010 (13:4):309-320 tahun dan 11. Taufik, M. 2010. Analisis penyebab perilaku hubungan seksual pranikah pada remaja di kota Pontianak (Studi kualitatif). Universitas Indonesia: FKM UI. 12. Apriani, Arista. 2010. Hubungan antara pengetahuan tentang risiko kehamilan 48