Jurnal Keperawatan Abdurrab Volume 3 No 2 Januari 2020 PENERAPAN TELENURSING DALAM PELAYANAN KESEHATAN : LITERATURE REVIEW Rizka Fadhila 1, *, Tuti Afriani2 1 Mahasiswa Magister Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia 2 Departemen DKKD Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia Depok Jawa Barat Indonesia Telp : 081266569668 Email : Abstract The development of information and communication technology has a big effect on the field of health, especially the field of nursing. Nurses are required to take advantage of technological developments one of them through telenursing service (telenursing). Telenursing is a component telehealth that occurs when nurses meet the health needs of clients using information communication technologies and web-based systems. Technologies that can be used in telenursing vary widely, including: telephones, personal digital assistants, smartphones, facsimile machines, tablets, computers, internet, video and audio conferencing, teleradiology dan computer information systems. The purpose of this paper is to find out the application of telenursing in health services.Writing method used is literature study which analyzed from several journals related to the topic taken. Journals are investigated through Proquest, Ebsco, Science Direct, and Clinical Key which are then selected according to the topics to be discussed. The results of the analysis indicate that the application of telenursing has a positive impact on public health. Telenursing allows to be applied in Indonesia in an effort to improve the quality of health service. Key word : information technology, telenursing, nurse Abstrak Perkembangan teknologi informasi dan komunikasi berpengaruh besar terhadap bidang kesehatan khususnya bidang keperawatan. Perawat dituntut untuk memanfaatkan perkembangan teknologi salah satunya melalui pelayanan keperawatan jarak jauh (telenursing). Telenursing adalah komponen telehealth yang terjadi ketika perawat memenuhi kebutuhan dasar klien dengan menggunakan teknologi informasi komunikasi dan sistem berbasis web. Teknologi yang dapat digunakan dalam telenursing sangat bervariasi, meliputi: telepon, personal digital assistants, smartphone, mesin faksimili, tablet, computer, internet, video dan audio conferencing, teleradiologi dan system informasi komputer. Tujuan penulisan ini adalah untuk mengetahui penerapan telenursing dalam pelayanan kesehatan. Metode penulisan yang digunakan adalah studi literatur yang dianalisis dari beberapa jurnal. yang terkait dengan topik yang diambil. Jurnal ditelurusi melalui Proquest, Ebsco, Science Direct, dan Clinical Key yang kemudian diseleksi sesuai dengan topik yang akan dibahas.Hasil analisis menunjukkan bahwa penerapan telenursing mempunyai dampak positif terhadap kesehatan masyarakat. Telenursing memungkinkan untuk diterapkan di Indonesia dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Kata kunci : teknologi informasi, telenursing, perawat PENDAHULUAN Selama beberapa dekade terakhir, informasi dan komunikasi teknologi dalam telah menjadi prioritas politik di seluruh dunia (WHO, 2015). Pengembangan informasi dan komunikasi teknologi mempunyai dampak yang signifikan perawatan kesehatan dalam setiap bagian kehidupan sehari- telah mendukung aplikasi hari dan informasi dan komunikasi teknologi dalam bidang kesehatan (Schlachta et al, 2007). Dengan diperkenalkannya teknologi informasi dalam bidang perawatan kesehatan sehingga muncul metode baru dalam memberikan asuhan 77
Jurnal Keperawatan Abdurrab keperawatan yang dikenal dikenal dengan telenursing (Asiri et al, 2006). semakin dituntut untuk Perawat mengedepankan profesional perkembangan termasuk dalam pemanfaatan teknologi informasi keperawatan, dibidang dimana pasien yang membutuhkan asuhan keperawatan dapat berasal dari berbagai kalangan dalam dunia maya yang dapat diakses melalui pelayanan keperawatan jarak jauh dimanapun ia berada (Schlachta et al, 2007). dan teknologi, pelayanan penggunaan teknologi untuk memberikan asuhan keperawatan dan praktek keperawatan jarak jauh kepada pasien yang bertujuan perawatan untuk kesehatan (Asiri et al, 2016). Hal ini merupakan bentuk komunikasi dan teknologi informasi yang bergantung kepada faktor manusia, keuangan dan teknologi (Jönsson & sendiri itu Willman, 2009) Telenursing adalah memperbaiki Pertumbuhan populasi manusia yang semakin tinggi menyebabkan terjadi peningkatan kebutuhan akan perawatan kesehatan tenaga perawat menjadi masalah penting untuk menemukan cara-cara dimana teknologi informasi dapat digunakan untuk memenuhi kebutuhan dunia kesehatan perawatan (Schlachta et al, 2007). dan kurangnya dan komunikasi di semakin berkembangnya penggunaan internet dan diikuti pula dengan perkembangan dalam dunia kesehatan dan keperawatan sehingga telemedicine, telehealth dan telenursing menjadi alternatif dalam memberikan pelayanan kesehatan dan keperawatan (McLean et al., 2013). Penerapan telenursing dalam memberikan akan keperawatan pelayanan meningkatkan kepuasan klien dan peningkatan parstisipasi aktif keluarga (Souza, 2015). Telenursing dapat membantu menyelesaikan kekurangan Dengan Volume 3 No 2 Januari 2020 perawat, menurunkan jarak, waktu kunjungan dan menjaga pasien yang sudah keluar dari rumah sakit (Asiri et al, 2016). Layanan kesehatan khususnya dengan keperawatan menggunakan teknologi informatika memberikan kemudahan bagi masyarakat (McLean et al., 2013) jarak jauh media Masyarakat atau pasien tidak perlu datang ke rumah sakit, dokter atau perawat untuk mendapatkan layanan kesehatan. Waktu yang diperlukan untuk layanan kesehatan juga semakin pendek. Pasien dari dirumah dapat melakukan kontak melalui internet atau telepon video untuk mendapatkan informasi kesehatan, perawatan dan sampai pengobatan. Pada bahkan penulis mencoba kesempatan menggali dalam mengenai informasi dan hasil-hasil riset seputar telenursing tersebut. ini lebih METODE Metode penulisan yang digunakan yaitu studi literatur yang ditelaah dari beberapa jurnal terkait dengan topik yang diambil yaitu tentang penerapan telenursing dalam pelayanan kesehatan. Jurnal ditelurusi melalui Proquest, Ebsco, Science Direct, dan Clinical Key kemudian diseleksi sesuai dengan topik akan dibahas. Kata kunci yang pencarian yaitu informasi teknologi telenursing dan perawat. HASIL DAN PEMBAHASAN Menurut American Nurse Association (ANA), telenursing adalah bagian dari telehealth yang fokusnya pada praktek keperawatan (Asiri, 2016) yang terjadi ketika perawat memenuhi kebutuhan dasar klien dengan menggunakan informasi komunikasi dan teknologi sistem berbasis web (Schlachta et al, 2007). Telenursing juga didefinisikan pemberian, sebagai pengaturan dan koordinasi asuhan serta suatu proses 78
Jurnal Keperawatan Abdurrab pemberian layanan kesehatan melalui teknologi informasi dan komunikasi (Scotia, 2017). Teknologi yang dapat digunakan telenursing sangat bervariasi dalam telepon, personal digital meliputi: assistants, smartphone, mesin faksimili, tablet, komputer, internet, video dan audio conferencing system informasi komputer (Scotia, 2017). Walaupun terdapat sedikit perubahan dalam pemberian asuhan keperawatan melalui telenursing tetapi hal tersebut tidak merubah prinsip pemberian asuhan keperawatan secara fundamental (Asiri, 2016). dan Seorang perawat yang melakukan telenursing tetap menggunakan proses keperawatan mengkaji, merencanakan, mengimplementasikan, mengevaluasi dan mendokumentasikan asuhan keperawatan (Sanderson, 2018). Telenursing juga melibatkan proses pemberian pendidikan kesehatan kepada klien, serta adanya sistem rujukan. telenursing Selain tetap mengharuskan hubungan adanya terapeutik antara perawat dan klien, dalam telenursing hubungan tersebut dapat terbina melalui penggunaan telepon, internet atau alat komunikasi yang lainnya (Scotia, 2017). untuk itu juga Prinsip yang harus dilakukan dalam lain menerapkan meningkatkan pelayanan kesehatan, meningkatkan akses terhadap pelayanan kesehatan, mendefinisikan peran dan jawab secara fleksibel dan mengurangi penyampaian serta informasi yang melindungi privasi dan keamanan informasi yang berkaitan dengan klien (Scotia, 2017). telenursing antara kualitas tanggung tidak perlu Untuk menjadi telenurse, seorang perawat harus memiliki sikap positif, pikiran terbuka, pengetahuan dan kemampuan teknologi. Perawat harus mampu menilai kebutuhan rawat inap Volume 3 No 2 Januari 2020 klien dan mampu untuk mengubah rencana perawatan (Souza, 2015). Tidak ada pelayanan yang bisa disampaikan tanpa keterampilan secara komunikasi kompeten. yang membutuhkan Telekomunikasi sering penggunaan sehingga ramah teknologi. Klien yang menerima pelayanan hanya bisa diselamatkan perawatan dengan berbasis bukti sehingga perawat harus mengupdate terus pengetahuannya. harus untuk memiliki memberikan layanan keperawatan yang kompeten melalui teknologi (Ghai & Kalyan, 2013). efektif teknologi yang perawat harus informasi dan menerus Mereka keterampilan Menurut Hakimnia et al (2014) cara berkomunikasi dengan masing-masing pasien itu berbeda. Komunikasi antara telenurses dengan penelepon harus dibuat setara sehingga cocok untuk semua penelepon. Menurut Ghai & Kalyan (2013) manfaat telenursing bagi perawat yaitu meningkatkan penghasilan, jam kerja yang fleksibel, menurunkan biaya perjalanan perawatan karena perawat memberikan pelayanan dari rumah, pelayanan yang diberikan hanya dari jauh, meningkatkan kepuasan jarak untuk kesempatan kerja mengembangkan keterampilan, menjadi pilihan pekerjaan baru, bisa berbagi data cepat. respon waktu yang serta Sedangkan keuntungan telenursing bagi pasien adalah penduduk yang tinggal di daerah terpencil dapat memperoleh jika mereka perawatan kesehatan memiliki fasilitas internet di telepon atau komputer mereka, dan akses yang mudah untuk mendapatkan pelayanan tinggi keperawatan yang berkualitas rendah karena dengan biaya yang mereka harus melakukan perjalanan ke lokasi yang jauh. dan tidak 79
Jurnal Keperawatan Abdurrab Masalah yang berhubungan dengan telenursing yaitu kesulitan dalam menggunakan karena kurangnya petunjuk, kurangnya pendidikan, dan kurangnya bantuan dan dukungan bagi perawat dan pasien. Kita bisa menghadapi kegagalan teknologi, ancaman terhadap keselamatan pasien dan malpraktek (George, 2009). Untuk memastikan percakapan klien dengan perawat adalah masalah etika yang besar. Tidak menghargai dialog dengan perawat wanita dan kesulitan yang dihadapi saat berbicara dengan pasien pria adalah tantangan lain. Memastikan kerahasian dan inform consent juga telenursing menjadi masalah dalam (Ghai & Kalyan, 2013). teknologi Perawat yang melakukan telenursing harus perawat yang memiliki lisensi terkini. Kategori yang valid dan bisa yang pelayanan telenursing yaitu diberikan melalui preventif misalnya pencegahan efek berbahaya dari penyalahgunaan obat- obatan, alkohol, layanan gizi, dan survey kesehatan; promotif meliputi pendidikan kesehatan latihan fisik dan kebiasaan diet sehat; kuratif meliputi layanan yang berhubungan dengan pengobatan penyakit misalnya pemeriksaan dan pemberian resep obat, tindak rehabilitatif meliputi lanjut setelah dirawat di rumah sakit dengan penyakit kronis, operasi dll; dan pelayanan khusus meliputi fisioterapi, tes laboratorium, layanan okupasional, layanan kecanduan layanan rujukan baik untuk pribadi atau instansi kesehatan atau sesuai dengan keinginan pasien (Hederbergh, 2007; Sharma, 2014). kesehatan terkait layanan dan penerapan telenursing dalam pelayanan kuratif yaitu penggunakan teknologi telepon video dalam mengontrol gula darah diabetes pasien mellitus (Kotsani, 2018). Hal ini dapat Salah satu contoh dengan penyakit Volume 3 No 2 Januari 2020 memfasilitasi komunikasi antara pasien dengan menyediakan kehidupan yang nyaman bagi pasien, dan memberikan pasien kesempatan untuk mempertahankan pendidikan kesehatan mereka secara efektif dan tanpa interupsi (Ghai & Kalyan, 2013). Dengan telenursing pasien bisa berobat dirumah tanpa harus hadir di pusat kesehatan. Teknologi telepon video memungkinkan komunikasi tatap muka dengan mudah antara pasien diabetes mellitus dengan petugas kesehatan, memantau kadar gula darah dan serta umpan memberikan memberikan motivasi kepada pasien (Kotsani, 2018; Tavsanli, Karadakovan, & Saygili, 2013). perawat, balik, Di negara maju aplikasi telenursing tersedia di rumah, pusat telemedicine berbasis rumah sakit, rumah sakit dan rehabilitasi. Berbeda dengan pusat negara berkembang yang mana potensi telenursing belum diaplikasikan secara maksimal. Negara yang menerapkan telenursing akan memiliki manfaat yang berbeda terutama untuk negara maju dan negara berkembang. Misalnya teknologi seluler dalam penggunaan seperti smartphone dan tablet, tidak mungkin mereka yang kurang mampu akan memiliki akses teknologi seperti itu (Sharma, 2014). Dalam penelitian yang berjudul students perspectives on ‡Nursing in patient care after telenursing VLPXODWLRQ· dikatakan bahwa teknologi dalam informasi perawatan berkembang kesehatan dengan pesat sehingga perawat mulai meninggalkan cara tradisional dalam memberikan keperawatan. asuhan Mahasiswa keperawatan memandang bahwa telenursing sangat berorientasi kemasa depan dan mereka berpendapat bahwa pendidikan keperawatan harus yang mempersiapkan mahasiswa dan komunikasi 80
Jurnal Keperawatan Abdurrab mampu untuk melakukan telenursing (Reierson, Solli, & Bjørk, 2015). jurnal yang berbeda dikatakan bahwa implementasi telenursing merupakan kebutuhan nasional. Generasi sekarang dalam hal terlihat ini mahasiswa keperawatan sangat ahli dalam bidang informatika dan penggunaan seperti komputer, email, dll sehingga mereka lebih siap untuk dapat memberikan pelayanan berupa telenursing. Mahasiswa keperawatan memiliki terhadap penggunaan telenursing di masa depan (Glinkowski, & Kozlowska, 2013). Hasil analisis dari teknologi keperawatan sikap positif Pawlowska, Pemanfaatan teknologi telenursing dan mempunyai keuntungan pihak diantaranya pasien, petugas kesehatan dan pemerintah. Aspek kemudahan dan peningkatan serta pengurangan biaya menjadi keuntungan langsung. terlihat secara yang bisa Dengan adanya kontribusi telenursing dalam pelayanan keperawatan di rumah atau homecare, akan banyak sekali manfaat yang dapat dirasakan oleh pasien dan keluarga, perawat, instansi pelayanan kesehatan dan termasuk juga pemerintah. Namun demikian untuk bisa mengaplikasikan telenursing dalam bidang keperawatan banyak sekali tantangan dan hambatannya seperti faktor biaya, sumberdaya manusia, kebijakan dan perilaku (Sudaryanto & Purwanti, 2008) banyak manfaat bagi berbagai jangkauan Dalam proses komunikasi jarak jauh (telenursing) terdapat hambatan pada semua elemen yaitu pengirim pesan, penerima pesan dan pesan itu sendiri. Tantangan utama yang dihadapi terjadinya dalam komunikasi tidak memadai tentang kondisi klinis pasien sehingga kesalahan menyebabkan klinis, keterbatasan sistem pendukung telenursing yaitu yang terjadinya Volume 3 No 2 Januari 2020 komunikasi, komputer mengenai kurangnya saat referensi berkomunikasi antara perawat dengan tanpa terutama komunikasi pasien video, kesulitan dalam memahami komunikasi nonverbal khusunya bila dilakukan menggunakan telepon. Dalam interaksi dengan video, sumber visual merupakan mekanisme kompensasi jarak, memberi kedekatan, integrasi, perlindungan, dan keamanan untuk mengungkapkan kebutuhan, harapan dan perasaan. Meskipun teknik ini menggunakan sumber daya yang berbeda untuk mengatasi hambatan waktu dan jarak, untuk pelaksanaan perawatan yang tepat, perawat harus menerima pelatihan khusus untuk mengembangkan dan kemampuan berkomunikasi (I et al., 2016) visual rasa keterampilan Penelitian yang dilakukan Sharma (2014) di latar India mengatakan belakang munculnya telenursing adalah karena status India merupakan negara berkembang mempunyai yang tantangan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan dari populasi masyarakat yang sangat besar. Padahal mereka memiliki berbagai lembaga kesehatan untuk tetapi memberikan kesehatan. pelayanan Dalam menghadapi realita seperti itu telenursing dianggap mampu untuk memperbaiki Dimana masyarakat bisa mengakses perawatan kesehatan dengan cara yang mudah dan biaya yang efektif sehingga dapat meningkatkan dan kesejahteraan masyarakat. Dengan telenursing perawat bisa memperluas jangkauan, memberikan dapat perawatan kesehatan kapan dan dimana bahkan pasien membutuhkannya dirumah mereka. belum memadai keadaan. kesehatan Kualitas perawatan dari telenursing ditentukan oleh pelatihan, keterampilan, perilaku sikap, pengetahuan, dan 81
Jurnal Keperawatan Abdurrab indidvidu. Dengan masing-masing penerapan telenursing seharusnya kapasitas untuk mengobati meningkat kebutuhan mengurangi sehingga konsumen untuk mencari pelayanan keperawatan yang tidak ilmiah dan praktek swasta yang mahal. Perubahan besar ini akan membuat penggunaan sistem kesehatan masyarakat lebih efektif dan efisien untuk kepentingan konsumen kesehatan (Sharma, 2014). Penelitian yang dilakukan oleh Remelet et al (2014) tentang dampak telenursing pelayanan terhadap kepuasan keluarga dan hasil kesehatan anak dengan penyakit rematik inflamasi menerangkan bahwa penyakit rematik yang inflamasi memiliki siginifikan terhadap kualitas hidup anak dan keluarganya. Kontrol penyakit dan penanganan gejala penting untuk meminimalkan kecacatan dan rasa sakit. Dalam hal ini perawat berperan penting untuk mendukung tim medis dalam mengontrol penyakit, kebutuhan perubahan dalam pengobatan, memberikan dukungan dan saran serta mengidentifikasi pelayanan terbaik untuk mencapai hasil yang optimal bagi pasien dan keluarga melalui ini telenursing dirancang untuk mendukung anak-anak dalam orang menghadapi penyakit rematik inflamasi. Intervensi telenursing yang dilakukan menawarkan dukungan bagi perawat dalam menentukan saling berkomunikasi dengan pasien untuk mencapai hasil kesehatan yang optimal. landasan konseptualnya yaitu Tiga kekeluargaan, interaksi profesional dan hasil kesehatan. Intervensi telenursing ini untuk menjamin kesinambungan perawatan anak-anak dan keluarga mereka melalui telepon dan membantu keluarga memenuhi untuk mendapatkan kebutuhannya informasi kesehatan, dukungan afektif dampak fungsi telenursing. Dalam hal tua dan cara dirancang Volume 3 No 2 Januari 2020 dan keputusan. bantuan dalam mengambil Penerapan telenursing di Indonesia telah dilakukan namun belum berjalan dengan baik karena keterbatasan sumber daya, sarana dan prasarana serta belum dari maksimalnya pemerintah. Padahal jika dilihat dari kemajuan seperti dalam penggunaan internet, komputer dan smartphone, sangat berpotensi untuk dikembangkan secara untuk dalam maksimal memenuhi pelayanan kebutuhan kesehatan yang terus meningkat. Untuk mensiasati keterbatasan pelaksanaan telenursing dengan peralatan yang sederhana seperti telepon rumah dan smartphone yang sudah banyak dimiliki oleh masyarakat tetapi masih belum banyak dimanfaatkan pelayanan kepentingan untuk kesehatan/keperawatan. dukungan teknologi telenursing upaya bisa dimulai telenursing memiliki potensi yang besar untuk meningkatkan akses keperawatan, menekan biaya dan dari meningkatkan hasil perawatan Namun kesehatan. peningkatan penggunaan teknologi akan mempengaruhi hubungan perawat dan klien perawatan. Hubungan perawat dan klien tidak dapat teknologi. Tetapi digantikan dengan pemberian asuhan keperawatan tanpa sentuhan langsung dari tangan perawat atau menggunakan telenursing dapat dikatakan sebagai asuhan keperawatan yang sistem legal, karena dalam telenursing perawat menggunakan keterampilan, pengetahuan, pertimbangan dan pemikiran kritis yang tidak bisa dipisahkan dari ilmu keperawatan, yang meliputi penggunaan ilmu keperawatan, pemikiran kritis, dan pengambilan keputusan. Penerapan akhir dengan kualitas KESIMPULAN 82
Jurnal Keperawatan Abdurrab Penerapan telenursing memberikan dampak positif terhadap berbagai pihak seperti pasien, perawat dan pemerintah. Namun hal ini harus didukung oleh keterampilan dan pengetahuan perawat itu sendiri. Perawat harus memiliki pengetahuan tentang komunikasi yang telenursing cukup dalam penerapan karena dalam pelaksanaannya perawat akan dihadapkan dengan berbagai tipe pasien yang hanya kita kenal melalui dunia maya atau komunikasi jarak jauh. Komunikasi yang baik akan berdampak pada perasaan sehingga setiap perkataan akan mudah untuk didengar dan dipahami. Dengan demikian klien dan keluarganya akan termotivasi untuk saran perawat. Sebuah mengikuti komunikasi pada berpusat klien adalah teknik pendekatan yang rangka membina disukai tenaga hubungan antara klien dan professional. yang dalam Tujuan dari telenursing tidak untuk membentuk diagnosis medis melainkan lebih fokus pada informasi, dukungan, dan pengetahuan. Melalui telenursing, perawat mampu melakukan monitoring, memberikan up, pendidikan kesehatan, pengkajian dan pengumpulan data, intervensi, memberikan melakukan serta keluarga pada dukungan perawatan yang inovatif dan kolaborasi. Selain itu dalam penerapan telenursing, perawat melakukan pengkajian lanjutan, perencanaan, intervensi, dan evaluasi terhadap hasil perawatan. Untuk menerapkan meningkatkan follow telenursing di Indonesia secara maksimal tentu saja ada beberapa hal yang harus dipersiapkan sumber daya manusia antara kesehatan yang mengerti teknologi, sarana dan prasarana teknologi informasi yang memadai, tersedianya panduan dan standar praktek, adanya kode etik dan suatu badan yang akan mengatur praktek telenursing dengan profesi kesehatan yang lain sebagai bagian dari praktek lain Volume 3 No 2 Januari 2020 telehealth. Indonesia merupakan negara kepulauan yang sangat sesuai untuk pengaplikasian sebagai atas permasalahan kurang jawaban meratanya di wilayah tentu saja pemerintah dan organisasi profesi harus membuat regulasi yang akan mengatur telenursing, yaitu membuat praktek standar praktek, kode etik, protokol dan panduan telenursing di Indonesia. telenursing pelayanan kesehatan Indonesia, tetapi UCAPAN TERIMAKASIH tak terhingga penulis sampaikan kepada Fakultas Ilmu Universitas Indonesia yang telah memfasilitasi dan membekali ilmu pengetahuan sehingga penulis dapat menyelesaikan tinjauan literatur ini Terimakasih yang Keperawatan penulis dengan DAFTAR PUSTAKA Asiri, H., & Househ, M. (2016). The Impact of Telenursing on Nursing DQG (GXFDWLRQ $ 3UDFWLFH Systematic Literature Review, 105-109. 61499-664-4-105 George, I. S., Baker, J., Karabatsos, G., Hons, M., Brimble, R., Psych, B. $ " &XOOHQ 0 +RZ VDIH LV WHOHQXUVLQJ IURP KRPH" 009.05.002 Ghai, S., & Kalyan, G. (2013). Tele- nursing an emerging innovation in health sector. Scientific Session. Retrieved from ecientific Sessions/Dr. Sandhya Ghai -Telenursing.pdf Glinkowski, W., Pawlowska, K., & Kozlowska, L. (2013). Telehealth and telenursing perception and knowledge university among students of nursing in Poland. E-Health, Telemedicine and 83
Jurnal Keperawatan Abdurrab 19(7), 523-529. 217 Hederberg, M. (Tele)health (2007). promotion in primary healthcare centers - an exploratory study, (19). Kotsani, K., Antonopoulou, V., Kountouri, A., Grammatiki, M., 5DSWL(.DUUDV6".D]DNRV K. (2018). The role of telenursing in the management of Diabetes 7\SH$UDQdomized controlled International Journal of trial. Nursing Studies, 80(April 2017), 29-35. 018.01.003 I, I. D. A. B., Cristina, K., Araújo, V., -~OLD 0 ,Y 6 $OHPmR + " (2016). The Paulo, T. S. in process communication 7HOHQXUVLQJ LQWHJUDWLYH UHYLHZ Rev Brasileira Enfermagem, 69(4), 718-725. 7167.2016690421i Jönsson, A. M., & Willman, A. (2009). Telenursing in home care services experiences of registered nurses. Electronic Journal of Health Informatics, 4(1), 1-7. McLean, S., Sheikh, A., Cresswell, K., Nurmatov, U., Mukherjee, M., Hemmi, A., & Pagliari, C. (2013). The impact of telehealthcare on the quality and safety of care: A systematic overview. PLoS ONE, 8(8). ne.0071238 Reierson, I. Å., Solli, H., & Bjørk, I. T. VWXGHQWV¶ in perspectives on patient care after simulation. Clinical Simulation in Nursing, 11(4), 244-250. 1XUVLQJ telenursing Volume 3 No 2 Januari 2020 5.02.003 Sanderson, B. A. (2018). The satisfactions of telenursing, 24(7), 32-34. Schlachta-fairchild, L., Elfrink, V., & Deickman, A. (n.d.). Chapter 48 . Patient Safety , Telenursing , and Telehealth, (1). Scotia, C. of R. N. of. (2017). Telenursing, (2000), 1-14. Sharma, S. B. (2014). Telenursing - a potential resource in the eHealth agenda of India. Journal of the International for Telemedicine and eHealth, 2(1), 19-28. from Retrieved p/JISfTeH/article/view/44 Souza-junior, V. D., Amélia, Society I., Mendes, C., Mazzo, A., & Godoy, S. of (2016). Application WHOHQXUVLQJLQQXUVLQJSUDFWLFHDQ integrative literature review, 29, 254-260. 5.05.005 Sudaryanto, A., & Purwanti, O. S. (2008). dalam Telehealth pelayanan keperawatan. Seminar Nasional Informatika 2008, (May 7-10. 2008), 8642 Tavsanli, N. G., Karadakovan, A., & Saygili, F. (2013). The use of technology videophone (telenursing) the glycaemic control of diabetic patients: a randomized trial. Journal of Diabetes Research and Clinical Metabolism, 2(1), 1. 0866-2-1 in controlled 84