Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kusuma Husada Surakarta 2023 ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DIARE : RISIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT DENGAN INTERVENSI EDUKASI PERAWATAN PERIANAL Cindy Astuti 1,Endang Zulaicha Susilaningsih2 1Mahasiswa Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga Universitas Kusuma Husada Surakarta 2Dosen Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga Universitas Kusuma Husada Surakarta Email : ABSTRAK Diare merupakan masalah kesehatan utama di Indonesia dengan angka kesakitan dan kematian yang masih tinggi, lingkungan yang tidak sehat dan perilaku tidak higienis sangat erat kaitannya dengan penyakit diare. Balita dengan diare lebih sering mengalami masalah kulit yang umumnya terjadi pada bayi ialah: erythema toxicum neonatorum, transient neonatal pustular melanosis, neonatal acne, milia, miliaria, dermatitis atopi, dan dermatitis popok. Kurangnya pengetahuan ibu tentang tindakan pencegahan menyebabkan masalah pada bayi sehingga akan mengalami risiko integritas kulit. Penyebab risiko kerusakan integritas kulit pada balita yang sering terjadi yaitu Faktor mekanis penekanan dari pemakaian popok pada balita sehingga menimbulkan terjadinya iritasi. Tujuan dari penulisan karya ilmiah ini adalah mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada anak anak diare: risiko kerusakan integritas kulit dengan intervensi edukasi perawatan perianal. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan menggunakan metode pendekatan studi kasus. Metode pengumpulan data yang dilakukan menggunakan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, dan studi dokumentasi. Karakteristik subjek pada penelitian ini adalah balita dengan diare dengan masalah risiko gangguan integritas kulit yang dirawat di RS dr.Asmir Salatiga. Instrumen penilaian menggunakan kuesioner pertanyaan pengetahuan sebelum dan setelah edukasi diberikan dilakukan 1 kali selama 30 menit. Hasil studi kasus yang dilakukan didapatkan hasil bahwa ada peningkatan pengetahuan ibu setelah dilakukan edukasi terkait risiko integritas kulit. Kata Kunci : Diare, edukasi, risiko kerusakan integritas kulit, balita Referensi : 27 (2016- 2022) 1
NURSING STUDY PROGRAM OF DIPLOMA 3 PROGRAMS FACULTY OF HEALTH SCIENCES UNIVERSITY OF KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2023 NURSING CARE IN CHILDREN WITH DIARRHEA: THE RISK OF IMPAIRED SKIN INTEGRITY USING EDUCATIONAL INTERVENTION OF PERINEAL CARE Cindy Astuti 1,Endang Zulaicha Susilaningsih2 1)Student of Nursing Study Program of Diploma 3 Programs, Faculty of Health Sciences, Faculty of Health Sciences, University of Kusuma Husada Surakarta 2)Lecturer of Nursing Study Program of Diploma 3 Programs, Faculty of Health Sciences, University of Kusuma Husada Surakarta ABSTRACT Diarrhea is a primary health problem with high morbidity and mortality rates in Indonesia. An unhealthy environment and unhygienic behavior are closely related to diarrheal disease. Toddlers with diarrhea often experience skin problems that commonly occur in infants with erythema toxicum neonatorum, transient neonatal pustular melanosis, neonatal acne, milia, miliaria, atopic dermatitis, and diaper dermatitis. Limited mothers' knowledge about preventive measures causes the baby to experience a risk of skin integrity. The cause of the risk of impaired skin integrity in toddlers is the mechanical factor of pressure from wearing toddler diapers and irritation. The scientific paper aimed to describe nursing care for children with diarrhea: risk of impaired skin integrity by using educational interventions of perineal care. The type of research was descriptive with a case study method. interviews, observation, physical examination, and documentation studies. Characteristics of the subject were toddlers with diarrhea and the risk of impaired skin integrity at Dr.Asmir Hospital, Salatiga. The assessment instrument used a knowledge questionnaire before and after education once for 30 minutes. The case study revealed mothers' knowledge enhancements after receiving education about the risks of impaired skin integrity. Keywords: Diarrhea, education, risk of impaired skin integrity, toddlers References: 27 (2016- 2022) The data collection method utilized 2
PENDAHULUAN diare merupakan masalah kesehatan utama di Indonesia dengan angka kesakitan dan kematian yang masih tinggi. Lingkungan yang tidak sehat dan perilaku tidak higienis sangat erat kaitannya dengan penyakit diare. Diare adalah Buang Air Besar (BAB) encer atau bahkan dapat berupa air saja (mencret) biasanya lebih dari 3 kali dalam sehari. Penyakit Diare merupakan penyakit endemis potensial Kejadian Luar Biasa (KLB) yang sering disertai dengan kematian di Indonesia (Kahl dkk,2020). Penyakit Penyebab utama kematian akibat diare adalah dehidrasi akibat kehilangan asupan cairan. Tahun 2021, Kementerian Kesehatan mencatat jumlah kematian akibat kasus diare pada usia balita (12 bulan-59 bulan) sebesar 10,37% dari jumlah populasi yang ada yaitu sekitar 37,6 juta balita di Indonesia (Profil Kesehatan Indonesia, 2021). Di Jawa Tengah angka kasus diare pada usia balita hingga anak-anak mencapai 20,38% sedangkan angka kasus diare pada usia balita hingga anak-anak di Kota Salatiga mencapai 1,16% (Dinkes Provinsi Jateng, 2021). Balita dengan diare lebih sering menggunakan popok sakit iritasi sehingga karena tingkat kelembaban kulit yang lebih rendah dibandingkan dengan kulit ini pun dapat orang dewasa, hal lingkungan yang dipengaruhi oleh terlalu dingin sehingga kulit bayi menjadi lebih kering dan mudah gatal. Masalah kulit yang umumnya terjadi pada bayi toxicum neonatorum, transient neonatal pustular melanosis, acne, milia, miliaria, dermatitis atopi, dan dermatitis popok (Setiawan, 2019). selama rentan mengalami ialah: erythema neonatal ibu pencegahan tentang bayi pada menyebabkan masalah sehingga akan mengalami risiko risiko gangguan integritas kulit. Penyebab Kurangnya pengetahuan tindakan risiko kerusakan integritas kulit pada balita yang sering terjadi yaitu karena berlebihan frekuensi menimbulkan iritasi, pemakaian popok pada anak yang mengalami diare, perawatan perianal yang tidak tepat seperti penggunaan bedak dan pemakaian tissue yang beralkohol, pengetahuan ibu terhadap perawatan perianal. Iritasi dapat terjadi akibat kontak lama antara urin dan feses yang disebabkan oleh pemakaian popok. Sehingga dalam waktu yang lama dapat menimbulkan gesekan dari popok. Akibat akhir karena kontak yang terus menerus dengan keadaan lingkungan yang tidak baik, sehingga menyebabkan iritasi/dermatitis pada daerah perianal. Masalah integritas kulit khususnya daerah perianal pada pasien anak yang belum menjadi mengalami perhatian dalam melakukan asuhan keperawatannya. anak dengan Jika kerusakan integritas kulit akibat diare komplikasi, berkembang mengalami maka lama akan memperpanjang perawatan dan biaya yang bertambah (Haryono, 2019). feses yang terjadinya diare risiko gangguan perianal sangatlah perlu dilakukan secara cepat dan tepat, penanganan dan tindakan mandiri perawat untuk menghindari iritasi dan infeksi kulit dengan cara perawatan dan menjaga kebersihan kulit perianal tetap terjaga dengan cara membersihkan daerah kulit dengan pemberian pelembab kulit untuk melindungi kulit lanjut dari kerusakan (Bardlsey,2019). Apabila keadaan ini dibiarkan lebih dari 3 hari, maka bagian ruam akan ditumbuhi yang (Nastiyah, jamur candida albicans 2019). Penanganan risiko kulit integritas perianal dan lembut, jaringan lebih terkena untuk satu meningkatkan pengetahuan seorang ibu yaitu dengan pemberian edukasi atau Pendidikan kesehatan. pendidikan Salah cara 3
Kesehatan dapat meningkatkan ibu dalam perawatan kemampuan perianal pada bayi dengan mendampingi ibu dan mendemonstrasikan bagaimana cara merawat daerah perianal pada bayi yang baik dan benar (Permata etal., 2020). fenomena diatas penulis tertarik untuk melakukan studi kasus tentang asuhan keperawatan risiko kerusakan pada anak diare: integritas edukasi dengan perawatan perianal di Rumah Sakit dr. Asmir Salatiga. Berdasarkan hasil kulit METODE Studi kasus ini adalah untuk mengetahui masalah yang terjadi pada pasien diare dengan berkurangnya risiko kerusakan integritas kulit. Penelitian dilaksanakan pada 31 Januari 2023 - 1 Februari tahun 2023. Pengambilan kasus dilakukan di Rs dr. Asmir Salatiga di ruang Cempaka 1 bangsal anak. HASIL keperawatan proses pertama yang harus dilakukan pada An.G adalah pengkajian. Studi kasus ini pada berfokus gangguan kerusakan integritas kulit. Penulis melakukan pengkajian dengan metode pengkajian alloanamnesa, diperoleh data ibu pasien mengatakan sebelum datang ke rumah sakit An.G diare sebanyak 6x dalam sehari, dengan konsistensi cair dan sedikit ampas tanpa darah disertai demam naik turun sudah 3 hari BAB cair dan berlendir, sedikit ampas berwarna hijau, disertai demam naik turun sejak 3 hari, kemudian An.G diperiksakan ke bidan terdekat setelah itu bidan menyarankan untuk segera membawanya ke RSUD karena An.G terlihat sangat lemah lalu di bawa ke IGD RS dr. Asmir Salatiga pada tanggala 29 januari 2023 pada pukul 09.30 WIB dan dipindah ke bangsal Cempaka pada pukul 12.00 WIB. Tahap risiko hasil 4 Berdasarkan pada pengkajian penulis dilakukan, telah yang menegakkan keperawatan diagnosis pertama yaitu Hipovolemia (D.0023) berhubungan dengan kehilangan cairan aktif dibuktikan dengan An.G terlihat lemah dan merasa haus, frekuensi nadi meningkat (128x/menit), cubitan perut kembali lambat, membran mukosa kering, suhu tubuh meningkat (40˚C), balance -34cc. Diagnosis keperawatan kedua yaitu Hipertermia (D.0130) berhubungan dengan proses penyakit dibuktikan dengan pasien demam selama 3 hari, dan suhu tubuh 40˚C (diatas nilai normal), Sp02 96%, RR 26x/menit, nadi 128x/menit, hangat. Diagnosis keperawatan ketiga yaitu kulit Risiko Gangguan kurang ditandai (D.0139) upaya informasi terpapar mempertahankan/melindungi integritas jaringan, terdapat disekitar area perianal (anus) tampak kemerahan. Pada studi akan difokuskan pada kasus diagnosis keperawatan Risiko Gangguan dengan integritas intervensi perawatan edukasi kulit/perianal ditandai dengan kurang tentang Upaya terpapar mempertahankan/melindungi integritas jaringan. kulit teraba integritas dengan tentang ini kulit (D.0139) informasi intervensi keperawatan yang diterapkan dengan tujuan tindakan keperawatan selama 3x8 jam diharapkan dengan kulit meningkat integritas kriteria hasil (L.14125) : kerusakan lapisan kulit menurun, hidrasi kulit meningkat. Intervensi yang dilakukan yaitu edukasi perawatan kulit (I.12426) meliputi Observasi identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi, Terapeutik : sediakan materi kesehatan, pendidikan dan media jadwalkan Pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan, Edukasi anjurkan membersihkan dengan air hangat bagian perianal selama periode diare. Rumusan setelah dilakukan : :
pertama dilakukan pada tanggal 31 Januari 2023 lanjut asuhan sebagai dengan pada An.G keperawatan diagnosis integritas risiko gangguan kulit ditandai dengan kurang terpapar upaya informasi mempertahankan/melindungi integritas jaringan, terdapat disekitar area perianal pasien (anus) menggunakan pempres yang ketat. (D.0139). Dimulai tindakan keperawatan hari pertama Senin 31 januari 2023 pukul 13.30 WIB tindakan pertama yaitu untuk mengidentifikasi dilakukan kesehatan Pendidikan didapatkan data subjektif ibu pasien mengetahui kurang mengatakan informasi terkait pendidikan Kesehatan perawatan kulit sehingga bersedia untuk dilakukan Pendidikan kesehatan dan data objektif meliputi ibu pasien paham dan mengerti. Kemudian pada pukul 13.35 WIB menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan didapatkan data subjektif ibu pasien menyetujui untuk dilakukan Pendidikan kesehatan perawatan kulit pada tanggal 31 januari 2023 (pukul 15.00 WIB) dan data objektif meliputi ibu pasien mengikuti arahan dari perawat. Selanjutnya pada hari selasa tanggal 30 januari 2023 pukul 15.00 WIB melakukan edukasi pendidikan kesehata perawatan kulit sesuai dengan kesepakatan dengan menggunakan SAP (Satuan Acara dibantu menggunakan Penyuluhan) leaflet dan sebelum media berupa memberikan edukasi kuesioner didapatkan pertanyaan didapatkan hasil ibu mampu dengan baik menjelaskan pengertian risiko gangguan integritas kulit serta bisa menyebutkan tanda-tanda adanya risiko gangguan integritas kulit, dan cukup mampu menjelaskan terkait penyebab risiko gangguan integritas kulit dan faktor risiko gangguan integritas kulit, serta ibu terkait kurang mampu menjelaskan penanganan risiko gangguan integritas Implementasi hari tindak tentang tampak kemerahan, kesiapan dilakukan kulit/perawatan perianal dan pengertian perawatan perianal serta ibu kurang mampu cara perawatan perianal. Hari ketiga Rabu 1 februari 2023 pukul 08.40 WIB, anjurkan tindakan melapor jika ada lesi kulit yang tidak biasa didapatkan data subjektif ibu pasien mengatakan area perianal (anus) kemerahan berkurang dan data objektif meliputi An.G tampak sedikit rewel. Kemudian pukul 08.45 WIB tindakan selanjutnya anjurkan membersihkan dengan air hangat bagian perianal selama periode diare didapatkan data subjektif pasien mengatakan anaknya BAB sudah berkurang dan data objektif ibu pasien mau mendengarkan arahan dari perawat dan bisa melakukan perawatan periana yang sudah diajarkan dengan baik dan benar, kulit perianal An.G sudah membaik. Setelah mendemontrasikan pertama yaitu ibu tindakan keperawatan hari pertama selama 3 x 8 jam yang dilakukan pada tanggal 30 Januari 2023 pukul 13.40 WIB. Pada integritas risiko gangguan diagnosis evaluasi hasil kulit ibu pasien : keperawatan Subjektif mengatakan An.G BAB sering 6x/sehari, Objektif: tampak sekitar area perianal tampak kemerahan, pasien menggunakan pempres yang ketat. Analisa : masalah risiko gangguan integritas kulit belum teratasi, Planning : lanjutkan identifikasi kesiapam dan kemampuan menerima informasi, sediakan materi dan media pendidikan jadwalkan keseshatan, pendidikan kesehatan sesui kesepakatan, anjurkan melapor jika ada lesi kulit yang tidak biasa. Evaluasi keperawatan pada hari kedua Selasa 31 Januari 2023 pukul 15.00 WIB. Pada diagnosis keperawatan kulit risiko didapatkan hasil evaluasi Subjektif : ibu pasien mengatakan bersedia untuk dilakukan Pendidikan kesehatan pada hari ini pukul 15.00 WIB (sore hari) sesuai jadwal kesepakatan. Objektif: ibu dilakukan didapatkan (anus) : intervensi gangguan intergritas 5
pasien tampak kooperatif, ibu pasien aktif bertanya saat dijelaskan mengenai edukasi perawatan kulit, ibu pasien mau mendemonstrasikan perawatan perianal dengan baik dan benar. Analisa: masalah risiko gangguan integritas kulit teratasi sebagian, Planning: lanjutkan intervensi anjurkan melapor jika ada lesi kulit yang anjurkan membersihkan dengan air hangat bagian perianal selama periode diare. Evaluasi keperawatan pada hari ketiga Rabu 1 Februari 2023 pukul 08.45.00 WIB. diagnosis gangguan Pada hasil kulit intergritas pasien evaluasi Subjektif mengatakan An.G sudah berkurang, ibu pasien mengatakan area perianal (anus) kemerahan berkurang. Objektif: kulit perianal (anus) tampak lebih membaik. Analisa: masalah risiko teratasi, gangguan Planning: intervensi dihentikan. cara tidak biasa, risiko didapatkan : ibu BAB integritas kulit PEMBAHASAN Risiko gangguan integritas kulit sesuai dengan pernyataan menurut (Rosdahl & Kowalski, 2019) beberapa kondisi yang berperan menyebabkan gangguan integritas kulit pada perianal oleh salah pengeluaran yang menjadikan anus lembab sehingga resiko terjadi perlukaan pada kulit anus dan gesekan dari pemakaian popok yang terlalu lama. satunya disebabkan berlebih feses Berdasarkan hasil pengkajian penulis dilakukan, yang menegakkan keperawatan diagnosis utama yaitu risiko gangguan integritas (D.0129) berhubungan dengan kulit kurang terpapar informasi tentang upaya mempertahankan/melindungi integritas jaringan. Menurut (Ngastiyah, 2019) Anak yang mengalami diare dengan dehidrasi ringan hingga berat turgor kulit biasanya kembali sangat lambat. Karena tidak adekuatnya kebutuhan cairan dan tubuh anak elektrolit pada sehingga kelembapan kulit menjadi telah jaringan 6 kurang. Menurut (Prawati & Haqi, 2019) Diare menyebabkan timbulnya masalah yaitu kulit. Berdasarkan Analisa data penulis dapat menegakkan diagnosis risiko gangguan risiko gangguan integritas kulit sebagai akibat dari diare dan jika hal ini tidak akan segera mengakibatkan luka, anak menjadi rewel sehingga aktivitas sehari- hari akan terganggu. Hal tersebut juga sesuai dengan (SDKI, 2018) bahwa salah satu kondisi klinis adalah pasien mengalami diare. kerusakan integritas dilakukan perawatan timbulnya Pemberian Intervensi perawatan perianal sejalan dengan (Ayudia, 2021) mengatasi masalah gangguan intergritas kulit salah satunya dengan menganjurkan melakukan perianal. perawatan Perawatan ini meliputi perawatan pada area genitalia, area sekitar anus, lipatan paha serta pantat bayi dengan menggunakan air hangat. Perawatan perianal ini penting untuk menjaga Kesehatan kulit bayi, khususnya pada yang genitalia merupakan bagian yang sangat sensitif. Kemudian edukasi (pendidikan) kesehatan dapat membantu individu dari tidak tahu tentang nilai kesehatan menjadi tidak mampu mengatasi masalah-masalah kesehatannya sendiri menjadi mampu. Kemampuan individu dalam mencapai kesehatan secara optimal didasari oleh pengetahuan individu, kelompok dan Masyarakat (Notoatmodjo, 2019). perianal daerah bayi dengan adanya tahu, dari Implementasi keperawatan yang sudah dilakukan untuk mengatasi risiko gangguan integritas kulit adalah dengan perianal. mengedukasi Perawatan ini meliputi perawatan pada area genitalia, area sekitar anus, lipatan paha serta pantat ini penting bayi. Perawatan perianal untuk menjaga kesehatan kulit bayi, khususnya pada daerah genitalia bayi yang merupakan bagian yang sangat sensitif dengan tujuan untuk mencegah terjadinya perlukaan/iritasi pada kulit perawatan perianal
anus An.G (Ayudya, 2021). Pelaksanaan tersebut sejalan dengan implementasi (Kurniawati dan Dzul, 2021) yang memberikan edukasi perawatan perianal terhadap risiko gangguan integritas kulit. Perawatan perianal untuk menurunkan kejadian kerusakan integritas kulit dapat dilakukan dengan membersihkan daerah kulit dengan lembut, dan pemberian pelembab kulit untuk melindungi kulit dari kerusakan lanjut, dengan penyuluhan pendidikan kesehatan yang menunjang strategi penyampaian dan memiliki komunikatif dan interaktif kepada ibu balita dengan diare yang dibantu dengan media leaflat dapat memberikan hasil peningkatan dalam yang pengetahuan ibu. jaringan lebih memberikan baik Adanya perubahan dari hari pertama sampai dengan hari ketiga, pada hari pertama daerah perianal (anus) An.G tampak kemerahan setelah dilakukan edukasi perawatan perianal sampai pada bahwa hari kemerahan pada anus berkurang. Hal ini juga dibuktikan dengan bertambahnya ibu yang bisa tingkat pengetahuan pengukuran setelah diketahui menggunakan kuisioner yang pada awalnya tingkat pengetahuan ibu tentang perawatan perianal kategori kurang menjadi tingkat pengetahuan ibu tentang perawatan perianal kategori baik. Guna mengatasi masalah gangguan intergritas kulit Intervensi tersebut sesuai dengan (Ayudia, 2021) dan (DPP PPNI, 2021) menganjurkan edukasi perawatan perianal sesuai SOP guna mencegah risiko perlukaan/mempercepat kesembuhan perlukaan yang terjadi pada pasien. Hal ini juga diungkapakan oleh (Febrianti dan Desi, 2018) dapat dilihat bahwa dibandingkan bahwa sebelum diberikan penyuluhan kesehatan pada ibu balita diare terjadi perbedaan nilai pengetahuan ibu balita diare terhadap perawatan perianal balita dengan diare. ketiga menunjukan pemberian KESIMPULAN Dari hasil studi kasus dan pembahasan diatas disimpulkan Hasil implementasi yang dilakukan adalah melakukan edukasi perawatan perianal pada anaknya mengalami diare dilakukan selama 1 kali dengan waktu 30 menit. Evaluasi berfokus pada pengetahuan pasien, setelah dilakukan pendidikan kesehatan tentang perawatan perianal selama 30 menit ibu pasien mengatakan paham terkait perawatan perianal dan pasien tampak paham, kooperatif dan mampu melakukan dengan baik dapat ibu pasien yang SARAN 1. Bagi Rumah Sakit Diharapkan dapat meningkatkan kemampuan serta mengaplikasikan tindakan pendidikan kesehatan terkait perawatan perianal secara maksimal. 2. Bagi Perawat ini Dengan hasil diharapkan mampu merencanakan dan memberikan tindakan keperawatan yang tepat bagi klien dengan skizofrenia: Risiko Perilaku Kekerasan salah satunya Strategi dengan Pelaksanaan (SP) I-IV. studi kasus perawat 3. Klien dan Keluarga Diharapkan keluarga dan pasien dapat perawatan perianal pasien setelah diberikan pendidikan kesehatan melakukan 4. Bagi Penulis meningkatkan Penulis asuhan keperawatan pemberian khususnya diare pasien pada dengan memberikan tindakan non farmakologis berupa pendidikan kesehatan perawatan perianal. dapat 5. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan dapat menjadi bahan kepustakaan dan sebagai sumber penelitian dalam informasi 7
selanjutnya asuhan keperawatan diare pada pemberihan DAFTAR PUSTAKA Bianchi. (2019). Jurnal Keperawatan Jurnal Anak: Kesehatan Prima, 115-121 : Medan. Diakses 28 November 2022dari: php/JIK/article/download/1319/73 4 dkk. (2021). Carpenito, 2017. Diagnosis Keperawatan Aplikasi Pada Praktik Klinis. Edisi 9. Jakarta: Erlangga. Diakses 25 Oktober 2022dari: dasar-dasar-dokumentasi- keperawatan/ (2011). Sistem Reproduksi Manusia. Jawa Tengah. Diakses 25 Oktober 2022 dari: 250/talentapedia/blog/sistem- reproduksimanusia 2017. Diagnosis Keperawatan Aplikasi Pada Praktik Klinis. Edisi 9. Jakarta: Erlangga. Diakses 25 Oktober 2022dari: dasar-dasar-dokumentasi- keperawatan/ (2011). Sistem Reproduksi Manusia. Jawa Tengah. Diakses 25 Oktober 2022 dari: 250/talentapedia/blog/sistem- reproduksimanusia L.J. Haryono, (2019). Keperawatan Medikal Bedah 2. Yogyakarta: Pustaka Baru Press. Diakses pada tanggal 27 Oktober 2022 dari: d/catalogue/detail/319412 Hidayat, Studi Kasus.Bandung: Pustaka Baru Press. Diakses 2 Desember 2022 dari: s/uploads/file_posts/854cb-08.- pedoman-keppkn-20017.pdf Indrayani, Legiati & Hidayanti. (2019). Kelas Ibu Balita Meningkatkan Pengetahuan dan Keterampilan Ibu dalam Stimulasi Tumbuh Kembang. Jurnal Kesehatan Prima, 115-121. Diakses pada tanggal 5 November 2022 dari: index.php/home/article/view/240 (2019). Etika 8 Juliana. (2019). Pertumbuhan Dan Perkembangan Anak Balita. Jakarta: Jurnal Pengambdian Kepada Masyarakat. Diakses pada tanggal 5 November 2022 dari: php/sadeli/article/view/443 Kahl dkk (2019). "Tingkat Pengetahuan Ibu Terhadap Penyakit Diare Pada Balita Di Poli Anak UPT Blud Puskesmas Gunungsari Periode Juni Tahun 2019". Diakses pada tanggal 25 Oktober 2022 dari: /Monograf/wnt_528.jpg Kemenkes RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: KementerianKesehatan RI. Diakses pada tanggal 25 Oktober 2022 dari: /2021/12/22/0f207323902633342 a1f6b0 1/profil-statistik-kesehatan- 2021.html Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Jakarta: Indonesia. KementerianKesehatan RI. Diakses pada tanggal 25 Oktober 2022 dari: view/01/structure-publikasi- pusdatinprofil-kesehatan.html Kemenkes RI. (2021). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: KementerianKesehatan RI. Diakses pada tanggal 25 Oktober 2022 dari: Kesehatan-Indonesia-Tahun- 2020.pdf Kurniawan (2021). Metode Penelitian Ilmu Keperawatan (4th ed). Jakarta : Salemba Medika. Diakses pada tanggal 28 Oktober 2022 dari: dkk,
DAFTAR%20PUSTAKA.pdf Kurniawan & Dzul, (2021). Pengaruh Edukasi Tentang Diare Dengan Menggunakan Medai Leaflet Terhadp Tingkat Pengetahuan Ibu Dalam pencegahan Diare pada Balita Di Puskesmas Wonoasih Kota Jurnal Probolinggo. Keperawatan Muhammadiyah 6 (1). Diakses 3 Desember 2022dari: ook/books/08- 0284/contents/fc506312-5e09- 4027-a661-9ba646dced46.pdf Morgan (2019) 'Korelasi Status Gizi dan Durasi Diare pada Balita dengan Diare Akut di Ruang Rawat Inap Anak RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau', of and Chemical Modeling, 53(9), pp. 168-169. Diakses pada tanggal 29 Oktober 2022 dari: OMFDOK/article/view/6528 Journal Information Naililrokhmah, (2020). Faktor-Faktor Berhubungan Dengan Yang Kejadian Diare Pada Balita Di Desa Buru Kaghu Kecamatan Wewewa Selatan Kabupaten Sumba Barat Daya. Journal of 1(4). Community Healthe Diakses 15 November 2022 dari: article/view/2177 : pada tanggal Notoatmodjo. 2019. Promosi Kesehatan dan Peilaku Kesehatan. Jakarta: 29 Rineka Cipta. Diakses November 2022 dari: /inlislite3/opac/detail- opac?id=11502 Nursalam. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan (4th ed). Jakarta : Salemba Medika. Diakses pada tanggal 5 November 2022 dari: (2019). ook/books/08- 0284/contents/fc506312- 5e09-4027-a661- 9ba646dced46.pdf Permata (2020). Gambaran Perawatan Perineal Pada Bayi Dengan Diaper Rash Di Pmb Santi Rahayu Jabung Kabupaten Malang. 9(2), 131-144. Diakses pada tanggal 27 Oktober 2022 dari: p/JEKIN/article/download/187/10 3 etal, Prawati & Haqi (2019). Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Diare di Tambak Sari, Kota Surabaya. Jurnal promkes. 2019; 7(1). Diakses pada tanggal 27 Oktober 2022 dari: KES/article/view/8032 Prihatsanti. (2018). Penelitian Studi Jakarta Rineka Cipta. Kasus. Diakses 30 November 2022 dari: nelitian-studikasus/amp/ Putri, Lazdia, W., & Putri, L. O. (2018). Faktor yang Mempengaruhi Perkembangan Anak Balita Usia 1-2 Tahun di Kota Bukittinggi. REAL in Nursing Journal (RNJ), 84-94. Diakses pada tanggal 3 November dari: sing/article/view/264 2022 Rosdahl & Kowalski (2019) Buku Ajar keperawatan Dasar Ed.1. Jakarta. Buku Kedokteran EGC. Diakses 26 November 2022 dari: ?author=Rosdahl%2C+Caroline+ Bunker Saputri, N. (2019). Hubungan Faktor Lingkungan Dengan Kejadian Diare Pada Balita di Puskesmas Bernung. Ilmu keperawatan dan kebidanan, 10 (1). pp.101-110. Diakses 3 Desember 2022 dari: 9
PENDAHULUAN.pdf Sari,. (2019). Bubur Tempe Membantu Penanganan Diare Pada Balita. Gemassika VoL. 3 No.1 Mei 2019. Diakses pada tanggal 29 Oktober 2022 dari: ika/article/view/309 Setiawan, (2019). Diare Akut karena Infeksi In: Aru W. Sudoyo, Bambang Setiyohadi, Idrus Alwi, Marcellus Simadibrata K., Siti Setiati. Editors: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III edisi IV. Jakarta: Pusat Ilmu Penerbitan Departemen Penyakit Fakultas Dalam Kedokteran Universitas Indonesia. Jawa P.1794-1798. Tengah. Diakses pada tanggal 25 Oktober 2022 dari: .ac.id/332/8/DAFTAR%20PUST AKA.d ocx Dinkes Suda dkk, (2019). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Desa Buru Kaghu Kecamatan Wewewa Selatan Kabupaten Sumba Barat Daya. Journal of Community : 1(4). Diakses pada Healthe tanggal 29 Oktober 2022 dari: article/view/2177 Sugiyono. (2020). Metode Penelitian Kualitatif. Bandung: Alfabeta. Diakses 1 Desember 2022 dari: /DAFTAR%20PUSTAKA.pdf Sunaryanti & Anggraeni,. (2019). Pengaruh dan Imunisasi terhadap Pertumbuhan Anak di Desa Jetis Karangpung Kalijambe Avicenna Sragen. Journal of Health Research, 67- 71. Diakses pada tanggal 3 November 2022 dari: Status Gizi 10 x.php/avicenna/article/view/261/0 Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan. Diakses 20 November 2022 Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan. Diakses pada tanggal 20 November 2022 Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (1st ed). DPP PPNI. Diakses pada tanggal 21 Juli 2023. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2021). Pedoman Standar Operasional Prosedur Keperawatan. Diakses 3 November 2022. World Health Organization (WHO). (2020). Diarrhoeal disease. World Health Organization. Diakses 3 November 2022 dari: (2020). Pertumbuhan Dan Balita. Perkembangan Bandung: Rineka Cipta.. Diakses pada tanggal 30 Oktober 2022 dari: PENDAHULUAN.pdf Zaidah. Usia Zubaidah. Hubungan (2020). Penatalaksanaan Pemberian Cairan Di Rumah Dengan Tingkat Dehidrasi Pada Balita Yang Mengalami Diare. Jurnal Keperawatan Insan. Suaka Volume 5 Edisi I. Diakses pada tanggal 30 Oktober 2022 dari: .id/index.php/jksi/article/view/228