Lampiran II Pengumuman Nomor Tanggal : 19 Agustus 2024 : 01/PANPEL.BKN/CPNS/VIII/2024 FORMAT SURAT LAMARAN (kota), (tanggal) (bulan) 2024 Yth. Kepala Badan Kepegawaian Negara c.q. Ketua Panitia Seleksi Pengadaan ASN BKN T.A. 2024 di Jakarta Saya yang bertanda tangan di bawah ini: : Nama : NIK : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin Alamat Domisili Saat ini : : Alamat sesuai KTP : Nomor HP : Email : Pendidikan : Perguruan Tinggi : Umum / Cumlaude / Penyandang Disabilitas / Putra Putri Papua / Jenis Kebutuhan Putra Putri Kalimantan *) Jabatan yang Dilamar Penempatan : : dengan ini menyampaikan surat lamaran untuk dapat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Badan Kepegawaian Negara Tahun Anggaran 2024. Sebagai bahan pertimbangan, disampaikan dokumen kelengkapan yang telah diunggah sebagai berikut: 1. Pasfoto terbaru menggunakan pakaian formal dengan latar belakang warna merah; 2. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli/Surat Keterangan asli telah melakukan perekaman kependudukan yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil yang masih berlaku; 3. Scan Ijazah asli; 4. Scan Transkrip Nilai asli; 5. Scan Surat Pernyataan Data Diri Pelamar yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai; 6. Bukti akreditasi perguruan tinggi dan/atau program studi; 7. Scan Sertifikat TOEFL/TOEFL Preparation/TOEFL Prediciton/Computer Based TOEFL/Internet Based TOEFL/TOEIC/IELTS dalam 2 (dua) tahun terakhir; 8. Dokumen lainnya sesuai dengan ketentuan persyaratan khusus jabatan yang dilamar; 9. Bukti akreditasi A/unggul perguruan tinggi dan program studi; **) 10. Surat keterangan dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasan; ***) 11. Akta kelahiran/Surat Keterangan Lahir dan Surat Keterangan dari Kepala Desa/Kepala Suku yang menyatakan bahwa Bapak dan/atau Ibu asli Papua. ****) Seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia seleksi membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Badan Kepegawaian Negara Tahun Anggaran 2024. Atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih. Hormat Saya, e-meterai tanda tangan (Nama Lengkap) ) **) ***) ***) Pilih salah satu berkas nomor 9 hanya berlaku bagi Putra/Putri Lulusan Terbaik berkas nomor 10 hanya berlaku bagi Penyandang Disabilitas berkas nomor 11 hanya berlaku bagi Putra/Putri Papua