PENGALAMAN MAHASISWA KEPERAWATAN UNIVERSITAS TANJUNGPURA DALAM PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK I (The Experience Of Nursing Students At Universitas Tanjungpura In Clinical Practice I) Zakiah Amar*, Mita**, Ernawati*** * Mahasiswi Prodi Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak ** Dosen Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura, Pontianak *** Pegawai Dinas Kesehatan Provinsi, Pontianak Email : ABSTRAK Latar Belakang : Praktik klinik adalah sarana pembelajaran bagi mahasiswa keperawatan untuk menerapkan teori keperawatan dan, mengintegrasikan pengetahuan teoritis dan keterampilan praktik. Mahasiswa Keperawatan Universitas Tanjungpura dalam masa pendidikannya diwajibkan melaksanakan praktik klinik untuk belajar dan mengetahui perannya sebagai perawat dimasa akan datang. Tujuan matakuliah Praktik Klinik I. Metode : Desain penelitian kualitatif dengan jenis pendekatan fenomenologi menggunakan teknik convenience pada 5 informan, instrument pada penelitian ini adalah peneliti itu sendiri dengan wawancara mendalam (indepth interview) menggunakan pedoman wawancara semi terstruktur, alat tulis, aplikasi perekam suara, dan kamera (telepon seluler).. : Penelitian ini didapatkan hasil lima tema yaitu memahami peran perawat melalui Hasil perspektif praktik klinik, respon psikologis negatif dan positif, resiko pelanggaran standar patient safety, aspek capaian pembelajaran praktik klinik I, dan harapan untuk praktik klinik I selanjutnya Kesimpulan : Mahasiswa telah memahami perannya sebagai perawat, yang mana melalui praktik klinik sebagai sarana pembelajaran dengan memenuhi kebutuhan pasien secara holistik, dan menerapkan komunikasi terapeutik. Mahasiswa juga merasakan ansietas sebelum praktik klinik dan juga antusias terhadap praktik. Resiko terjadinya pelanggaran patient safety berupa kesalahan mahasiswa dalam melakukan intervensi keperawatan, implementasi perawat tidak sesuai prosedur dan prinsip asuhan keperawatan, mahasiswa sulit dalam manajemen waktu. Selain itu aspek capaian pembelajaran praktik klinik dipengaruhi oleh keterlibatan pembimbing klinik dan akademik dalam praktik klinik, dan target kompetensi. Selain itu, harapan untuk praktik klinik selanjutnya berupa mahasiswa harus mempersiapkan diri sebelum praktik klinik, dan adanya harapan informan untuk pembimbing akademik. : Mengeksplorasi pengalaman mahasiswa keperawatan Universitas Tanjungpura dalam Kata Kunci : Mahasiswa, Praktik, Klinik, Perawat, Prosedur
ABSTRACT Background : Clinical practice is a learning way for nursing students to apply nursing theory and, to integrate theoretical knowledge and practical skills. Nursing students at Universitas Tanjungpura during their education are required to do clinical practice to explore and finding out their role as nurses in the future. Aim practice I. Method : The research design used is qualitative with phenomenology approach using convenience techniques in 5 informants. The instrument in this study is the researcher-herself using semi-structured interview guidelines, stationery, voice recorder applications, and camera (cellphone). Result : This study results in four themes, points are understand the role of nurses through perspective of clinical practice, negative and positive psychological response, risk of violation of patient safety, aspects of clinical practice learning achievement, the hope for next clinical practice 1 Conclusion : Students have understood their role as nurses, through clinical practice as a means of learning by meeting patient needs holistically, implementing therapeutic communication. Students also feel anxiety and enthusiastic about practice. The risk of patient safety violations in the form of student errors in conducting nursing interventions, the implementation of nurses is not in accordance with the procedures and principles of nursing care, students are difficult in time management. Aspects of clinical practice learning outcomes are influenced by the involvement of clinical and academic counselors in clinical practice, and targets competency. In addition, the hope for further clinical practice in the form of students must prepare themselves before clinical practice, and the expectation of informants for academic supervisors. : To explore the experience of nursing students at Universitas Tanjungpura in clinical Keyword : Clinical, Nurse, Practice, Procedure, Students PENDAHULUAN Praktik klinik adalah sarana pembelajaran untuk bagi dan, menerapkan mengintegrasikan pengetahuan teoritis dan keterampilan praktik.1 Mahasiswa belajar dan berlatih prosedur yang berbeda saat praktik klinik dengan yang mereka pelajari di perguruan tinggi, hal ini dapat membantu mereka mendapatkan untuk menghadapi situasi kehidupan nyata dimasa depan. 2 mahasiswa keperawatan teori keperawatan gambaran telah melaksanakan praktik klinik merasakan adanya perbedaan antara teori yang dipelajari dengan tindakan yang dilakukan saat praktik keperawatan di rumah sakit, sehingga terkadang mahasiswa mengalami dalam melakukan telah tindakan diberikan pembekalan praktik sebelumnya, namun masih ada mahasiswa yang merasa kesulitan dalam pelaksanaan praktik klinik. Penelitian sebelumnya didapatkan hasil bahwa sebagian besar mahasiswa keperawatan yang Mahasiswa yang kesulitan keperawatan. Meskipun diwawancarai menjelaskan kesenjangan yang praktik.3 bahwa ada teori dan jelas antara Studi pendahuluan yang dilakukan peneliti kepada mahasiswa keperawatan Universitas Tanjungpura yang melaksanakan praktik didapatkan bahwa mahasiswa merasa takut dan tidak yakin untuk melaksanakan praktik klinik di rumah sakit. Mahasiswa merasa cemas akan praktik klinik dikarenakan saat praktik di kampus ada beberapa tindakan yang gagal ia lakukan berupa pemberian obat melalui IV yang tidak sesuai dosis, lupa mencuci tangan sebelum dan setelah tindakan, dan melakukan tindakan masih tidak sesuai prinsip. Pengalaman peneliti saat praktik klinik adalah banyak mahasiswa saat berinteraksi dengan pasien tidak menggunakan handscoon tangan mahasiswa sehingga menyebabkan tersebut mengalami cedera akibat terkena pecahan ampul saat akan membukanya untuk memberikan obat kepada pasien. Mahasiswa keperawatan saat praktik klinik masih ada yang lupa mencuci tangan sebelum dan sesudah
tindakan, lupa menggunakan alat pelindung diri dan melakukan tindakan masih tidak sesuai prinsip. Penelitian sebelumnya didapatkan hasil sedang praktik klinik mahasiswa yang merasakan stress, kecemasan, dan depresi, hal inilah yang mempengaruhi pengalaman praktik klinik mahasiswa keperawatan.4 Saat praktik berkali-kali keperawatan mahasiswa mengalami gangguan dan kesalahan dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Padahal, mahasiswa melakukan kontak secara langsung ke pasien.4,5 Mahasiswa melakukan kesalahan salah satunya ialah kesalahan alur pemberian salah satu obat injeksi hingga mengakibatkan pasien mengalami shock, namun hal ini langsung dilaporkan dan segera ditangani sehingga pasien dapat tertolong. Inilah yang menyebabkan pengalaman pentingnya mahasiswa serta bimbingan dari pembimbing agar mahasiswa tidak melakukan kesalahan yang fatal.6 Permasalahan diatas menjadi penting dikarenakan praktik klinik I merupakan salah satu mata kuliah yang wajib dilaksanakan oleh mahasiswa keperawatan. Tugas dari perguruan tinggi adalah menyelenggarakan kegiatan pembelajaran baik di kelas, laboratorium, maupun praktik klinik sesuai dengan target kompetensi. Hal ini sesuai dengan pasal 1 ayat 9 undang-undang No 12 tahun 2012 mengenai Tridharma Perguruan Tinggi "kewajiban Perguruan Tinggi untuk menyelenggarakan pendidikan, penelitian, dan pengabdian kepada masyarakat". Praktik klinik merupakan salah satu pengabdian kepada masyarakat yang oleh mahasiswa wajib keperawatan. dilaksanakan latar belakang peneliti tertarik melakukan penelitian lebih tentang lanjut mengenai pengalaman praktik klinik dari sudut pandang mahasiswa Universitas keperawatan Tanjungpura. Penelitian mengenai praktik klinik saat ini masih terbatas di Indonesia. Penelitian ini menggunakan pendekatan studi fenomenologi untuk dapat lebih memahami lebih mendalam bagaimana pengalaman mahasiswa keperawatan selama praktik. Uraian diatas menjadi pemahaman METODE Penelitian ini adalah penelitian kualitatif, menggunakan fenomenologi pendekatan dengan teknik convenience pada 5 informan yang terdiri dari 4 informan mahasiswa dan 1 orang pembimbing klinik sebagai key informan. Instrument pada penelitian ini adalah peneliti sendiri dengan wawancara mendalam (indepth interview) menggunakan pedoman wawancara semi terstruktur, alat tulis, aplikasi perekam suara, dan kamera (telepon seluler). Analisis data penelitian ini menggunakan analisis model Miles Huberman yang terdiri dari reduksi, penyajian data, dan penarikan kesimpulan. HASIL Hasil dari analisis data didapatkan 5 tema mengenai pengalaman mahasiswa keperawatan dalam pelaksanaan praktik klinik. Adapun 5 tema tersebut adalah: Memahami peran perawat melalui perspektif praktik klinik, respon psikologis negatif dan positif, resiko terjadinya pelanggaran standar patient safety, aspek capaian pembelajaran praktik klinik I, dan harapan untuk praktik klinik selanjutnya. Tema-tema tersebut dibagi dalam beberapa kategori. Memahami Perspektif Praktik Klinik Memahami perawat melalui perspektif praktik klinik dibagi dalam 3 kategori yaitu sarana pembelajaran, komunikasi terapeutik, pemenuhan kebutuhan pasien secara holistik. Peran Perawat melalui peran a. Sarana Pembelajaran I.1:"Praktik tersebut ...merupakan sarana yang bagus untuk mahasiswa menyalurkan ilmunya yang dipelajari" ...adalah I.3:"...praktik sebuah...kesempatan untuk menerapkan teori-teori yang sudah dipelajari dikampus... diterapkan langsung dilapangan yaitu dilingkungan kerja, khususnya dalam keperawatan..di rumah sakit..." Dari pernyataan informan bahwa praktik klinik merupakan sarana pembelajaran bagi mahasiswa keperawatan untuk mengaplikasikan teori-teori asuhan keperawatan yang telah dipelajari di kampus agar dapat diterapkan langsung dilingkungan praktik khususnya di rumah sakit. klinik mahasiswa salah satu b. Pemenuhan Kebutuhan Pasien Secara Holistik Peran mahasiswa keperawatan selama praktik klinik ialah memenuhi kebutuhan pasien secara holistik seperti kebutuhan biologis, psikologi, sosial, dan kutural serta spiritual pasien. Peran mahasiswa selama praktik klinik selain memberikan asuhan keperawatan juga berperan sebagai konsultan
dengan memberikan edukasi kepada klien dan berperan sebagai kolaborator dengan cara berkolaborasi dengan tenaga medis yang lain. Hal ini diungkapkan oleh informan sebagai berikut saya I.2:"Holistik... yang dapatkan...keperawatan...bukan cuma menangani masalah biologis, jadi ade bio ...psiko sosio bahkan... beberape sumber yang menyatakan spiritual dan kultural dimasukkan nah gitu... I.3:"...peran saya waktu praktik klinik I kemarin itu saya sebagai pemberi asuhan keperawatan, dan ...sebagai pendidik untuk klien, dan saya juga berkolaborasi ...bantu pasien untuk buang air kecil, buang air besar, lalu ... memandikan pasien juga" I.5 :"...mahasiswa datang udah di kasi tau nah jadi harus menjalankan asuhan keperawatan... jadi contohnya seperti yang tadinya demam kita harus tetap kompres, ajarkan ibunya kompres... kemudian kita tetap kolaborasi dengan pemberian penurun panas contohnya kayak paracetamol..." c. Komunikasi Terapeutik Dalam melaksanakan asuhan keperawatan, mahasiswa keperawatan selain memiliki skill yang tindakan keperawatan juga harus mempunyai skill yang bagus dalam berkomunikasi. Praktik klinik sangat membantu mahasiswa dalam skill berkomunikasi untuk meningkatkan percaya. saling hubungan membangun Komunikasi untuk bertujuan terapeutik menciptakan hubungan saling percaya kepada pasien agar mahasiswa dapat melakukan asuhan keperawatan. I.3:"..yang komunikasi... bagaimane kite komunikasinye ke pasien agar pasien.., mempunyai rasa percaya bahwa kita bisa untuk merawat die" I.4 :"...seperti perkenalan dulu saat datang tuh, terus perkenalan dulu sama pasien diruangan tersebut, sama nanya-nanya pasien sakit apa, pokoknya komunikasi..." baik dalam melakukan terpenting sih Respon Psikologis Negatif dan Positif Respon psikologis negatif dan positif mahasiswa keperawatan dikategorikan menjadi 2 yaitu ansietas dan antusiasme selama praktik klinik. a. Ansietas I.1 :"kayak belum siap buat turun langsung ke lapangan, apa lagi kan langsung nyentuh ke pasien ...jadi tuh kayak benar-benar ngerasa... haduuh ini nih belum siap takut kenape- kenape..." I.2:"Yang pertame berdebar habis tu bingung, karena ...rasenye ilmu yang saye punye ni masih sedikit gitu, jadi..nanti aku dinas hari pertame mau ngape, mau duduk ke atau mau salam same kakak perawat, atau kenalan, atau langsung ke pasien..." informan diatas mengenai Pernyataan perasaan mereka saat akan praktik klinik ialah merasa tidak siap. Mahasiswa merasa tidak siap dikarenakan merasa ilmu yang dipelajari masih sedikit, takut salah, dan grogi saat akan berinteraksi langsung dengan pasien terutama karena baru pertama kali praktik klinik. b. Antusiasme Praktik Klinik I.1:"Campur aduk sih...kayak kebingungan gitu sih kak...jadi tu masih bingung mau ngapain, masih ndak tau ranah kerjanya.... terus merase oh ini aku ngelakukan ini tu dikenang gitu loh same die membekas gitu loh itu tuh benar bahagiaaa sekali rasanya... senang sekali gitu masih diingat same pasien jadi tuh senang lah pokoknya..." I.3 :"diawal-awal tuh kami bingung gimana cara kami melakukan tindakan, sedangkan kami baru pertama kali bertemu kakak2 perawatnya, dan kami masih canggung,.. bingung mau ngapain, melakukan tindakan nunggu disuruh...kesan saya, sangat bahagia sangat bisa merasakan...menjadi perawat waktu yang singkat..." Pernyataan seluruh informan saat mereka melaksanakan praktik klinik ialah merasa terutama dihari pertama praktik. bingung Informan menyatakan merasa bingung dengan ranah kerjanya, bingung apa yang pertama kali harus dilakukan saat akan praktik klinik, masih seperti bingung dengan pemasangan infus dan hanya menunggu instruksi perawat sekitar untuk melakukan tindakan. Informan juga merasakan perasaan bahagia dan senang. Hal ini dikarenakan ada pasien yang masih mengingatnya walaupun pasien tersebut sudah keluar dari rumah sakit. Informan bisa melaksanakan praktik klinik I dikarenakan saat praktik, mereka berperan sebagai perawat di rumah sakit dan hal ini membuat mereka antusias untuk sering bertanya dan belajar dengan mengkuti perawat melakukan intervensi keperawatan kepada pasien. teryata selama senang karena tindakan dasar juga merasa senang
Resiko Pelanggaran Standar Patient Safety Hasil analisis wawancara semistructure didapatkan tema resiko pelanggaran standar patient safety. Peneliti mengkategorikan hasil informan menjadi 3 kategori: pernyataan Kesalahan yang terjadi selama praktik klinik, implementasi perawat tidak sesuai prosedur dan prinsip asuhan keperawatan, dan manajemen waktu. a. Kesalahan yang Terjadi selama Praktik Klinik I I.1:"...saya sendiri...ada melakukan beberapa kesalahan... ndak sengaja dosis obat yang harusnya masuk 2 mili tumpah...sisa 1,5 mili, jadi 0,5 mili tu terbuang.." I.5 :"...adaa pemberian obat injeksi ...kadang mahasiswa... mungkin lupa kali yee jadi... pasiennye udah tua sekalikan jadi dia dapat suntikan ke kemudian... memberi pasiennya bahwa 'namanya bapak andi ya??' Kakek tersebut hanya mengangguk-ngangguk itu salahnya, kemudian disuntikkan nahh sebenarnya pasiennya disebelah pak andi" Pernyataan informan diatas mengenai kesalahan yang terjadi selama praktik klinik ialah masih ada mahasiswa yang melakukan intervensi pemberian injeksi obat yang tidak sesuai dosis, dan ada juga mahasiswa yang salah pasien dalam memberikan obat. Selain tidak itu, menggunakan handscoon, sehingga ia ditegur oleh tenaga medis dirumah sakit. tahu juga mahasiswa ada yang b. Implementasi perawat tidak sesuai prosedur dan prinsip asuhan keperawatan I.1 :"...ada perbedaan sih kak antara teori yang dipelajari di kampus sama yang di lapangan kalau yang dipelajar di kampus tuh kan ada yang bed to bed... kalau dilapangan ni ganti siftnya cuman yang kita ni...kasi tau pasien, tapi...kite..ndak ikut ke pasiennya kite Cuma nyampaikan datanye gitu" yang :"...kite nanya I.2 disitu...kalau perawat disitu tu ndak sesuai dengan tergantung pengalaman mereke, masuk-masukkan jak dek pandai-pandai laa kan, mane yang sesuai" I.5 :"...kadaanng perawatnya kan ke ruangan tanpa cuci tangan ..kayak gitukan.. .kadang... ndak menggunakan handscoon, ... kadang kan untuk proteksi dirinya ...karena, mungkin yaa ini dari kakak-kakak dan abang-abang perawat disini karena ingin cepat kan jadi lupa die cuci tangan... kadang... juga... karena pasiennya ramai...perawatnya kan disini paling cuman 3 orang pasiennya 20 ...kadang tuh merekee... ke perawat teori yang ade kak, belom selesai disana udah manggil, jadi agak cepat gitu" Pernyataan informan diatas diketahui bahwa terdapat implementasi perawat tidak asuhan dan sesuai keperawatan selama praktik klinik. Prosedur dan prinsip tersebut tidak sesuai saat pergantian sift, tidak diterapkannya cuci tangan sebelum tidak menggunakan melakukan handscoon saat tindakan, injeksi obat jalur iv, dan cara komunikasi dengan pasien di lingkungan rumah sakit. prosedur prinsip tindakan, c. Manajemen Waktu bangun pagi kali ya... soalnya rumah saya kan jauh dari tempat praktiknya jadi tuh lumayan harus bangun subuh laa apalagi kan hari ini harus yaa sift siang dari jam 2 siang sampai jam 8 malam tapikan kadang kan jam 9 baru jam 9 keluar rumah sakit, rupanya besok harus datang pagi untuk apel lagi mungkin itu jak sih manajemen waktunya" I.2 :"Mungkin di ini kak, diii jadwal dinas kak, kan ade dinasnye pagii same siang kan, ... mungkin itu yak tekejot dengan jadwal dinas jak... jadi masih bingung laa kalau hambatan, hambatan itu jak sih kak masalah waktu jak sih kak" Informan menyatakan salah satu yang menjadi penghambat selama praktik klinik adalah mereka sulit untuk manajemen waktu. Hal ini dikarenakan rumah informan yang jauh dari tempat praktik, masih bingung beradaptasi antara dengan praktik mengerjakan tugas, terutama jika masuk sift pagi dan telat maka mahasiswa mendapatkan hukuman berupa tambahan waktu dan menyanyikan ini membuat mahasiswa merasa malu. Aspek Capaian Pembelajaran Praktik Klinik I Hasil Analisis wawancara semistructure didapatkan tema aspek capaian pembelajaran praktik klinik. Peneliti mengkategorikan dosen menjadi pembimbing, keterlibatan pembimbing klinik, dan target kompetensi yang tidak tercapai. jadwal klinik jika lagu, hal 3 yaitu keterlibatan a. Keterlibatan Pembimbing Klinik I.1 :"...tugas dari CI tuhkan ngasi tau kite kalau misalnya kite ada salah atau misalnya kite yang belum tau ...terutame masalah askep sama laporan pendahuluan kita gitukan ...cuma dari beberapa ruangan Cinya tuh kayak yang ndak perduli gitu dalah, lah mau ngapain..." terserah
I.5 "...kadang kalau misalnya... instruktur... Cinye ...maksudnya ndak ade ditempat, biasenye kite udah limpahkan ke perawat pelaksana ke karunye masing- masing..." informan diatas diketahui Pernyataan bahwa perbedaan mengenai pengalaman mereka dalam berinteraksi dengan pembimbing klinik (CI). Informan berpendapat bahwa ada CI yang mau membimbing dan mengajarkan mereka selama praktik klinik, namun disisi lain ada juga CI yang sibuk bahkan tidak peduli dengan mahasiswa. terbatas terdapat b. Keterlibatan Dosen Pembimbing I.2 :"...dosen2 di kartika nih hampir setiap minggu tuh ade datang... datang mantau atau segale macam... yang di kasi arahan bhayangkara nih dari minggu pertame sampai minggu terakhir ni ndak ade yang datang..." I.3 :"Ohh Peran pembimbing akademik... sangat besar perannya, ...khususnya kelompok saya, karena kelompok saya itu setiap minggu setiap ruangan itu pembimbing akademik ...rutin memperhatikan kami membimbing kami..." informan diatas Pernyataan beberapa diketahui perbedaan pengalaman antar informan terhadap dosen pembimbing akademik, namun untuk hari pertama semua pembimbing akademik di setiap kelompok mengantar mahasiswa ke rumah sakit. Dosen pembimbing akademik di salah satu kelompok ada yang tidak datang, namun di kelompok lain ada yang datang untuk mengontrol dan membimbing mahasiswa selama praktik klinik di rumah sakit. c. Target Kompetensi yang Tidak Tercapai terdapat beberapa I.1 :"... ada beberapa target yang tidak sesuai dengan pk 1 kayak misalnya suntik IM ...pokoknya ada beberapa yang tidak dapat sama sekali, yang kosong tu suntik IM la karna... dari kakak perawatnya...pun memang jarang gitu loh ngasi tindakan itu" I.5 :"...ade yang beberapa yang ... agak ndak sesuai karene... mahasiswa praktek inikan rumah sakit tipe C, jadi ade tindakan yang contohnye...pengambilan darah ...targetnya kan ada beberapa yang mesti dikaji lagi kaloo tindakan seperti IM nahh itu jarang di rumah sakit karena ... kita menggunakan injeksinya suntikannya divena... dan dia terpasang di inpus" Pernyataan informan diatas mengenai target kompetensi ialah masih ada target yang tidak terpenuhi. Informan mengakui bahwa gas target tersebut tidak ada dikarenakan saat informan bertanya kepada perawat di rumah sakit, jarang dilakukan. Tindakan yang jarang dilakukan tersebut antara lain pengambilan gas darah (darah arteri), injeksi intramuscular (i.m). Untuk kasus IM, key informan mengatakan bahwa pasien dengan tindakan IM jarang dilakukan di rumah sakit, hal ini dikarenakan pemberian obat selama ini lebih cenderung ke injeksi vena melalui infus. Ada juga informan yang tidak mendapatkan pasien dengan tindakan injeksi intracutan (i.c), pemasangan dan selang nasogastristic tube (NGT). Harapan Untuk Praktik Klinik Selanjutnya Harapan untuk praktik klinik selanjutnya dikategorikan menjadi 2: harapan untuk dosen pembimbing, persiapan mahasiswa sebelum praktik klinik. tindakan tersebut memang pemberian makan melalui a. Harapan Untuk Dosen Pembimbing I.2:"...sebaiknya...dari kampus... memfasilitasi di bagian itu juga, setidaknya tuh ade laa ...becogok kee ½ hari seminggunye kami atau ngasi masukkannye, pantau ngajarkan gimane sih care pemberian subkutan gitukan" I.5: "untuk dosennya lah yaa jadi mungkin bisa diajarkan mahasiswanya itu tentang alat-alat terbaru lah yaa misalnya tadi infus pump, jadi pada saat dilapangan dia udah tau cara menggunakan infus pump..." Pernyataan informan diatas dapat diketahui bahwa harapan informan bagi dosen untuk praktik klinik selanjutnya ialah agar dosen dapat menjalin komunikasi dengan pihak rumah sakit agar tidak ada kesalahpahaman, informan juga mengharapkan dosen datang untuk memantau dan membimbing mahasiswa selama praktik klinik, dan mengajarkan mahasiswa mengenai penggunaan alat-alat terbaru seperti infusion pump. pihak b. Persiapan Mahasiswa Sebelum Praktik Klinik I I.2:"...banyak-banyak belajar untuk dinas... sop yang udah diberikan belajar yak dikampus...insyaallah ape yang ade sop dikampus tuh benar-benar nyata dan terjadi dilapangan" I.3:"Pesan saya untuk adik-adik keperawatan nanti yang akan praktik di semester 3... sebelum melaksanakan praktik lebih dipersiapkan lagi laah baik itu mental fisik, pengetahuan dan keilmuan yang mereka miliki, karena nantinya mereka akan menghadapi ituu harus
langsung bagaimana cara menjadi perawat dirumah sakit..." Dari pernyataan informan diatas, salah satu hal dilakukan mahasiswa keperawatan untuk menghadapi praktik klinik ialah dengan mempersiapkan diri sebelum praktik klinik di rumah sakit. Mempersiapkan diri kelompok mendiskusikan dan bertukar pendapat seperti cara memasang infus, mempelajari sop yang telah diberikan oleh dosen, selain itu juga dapat belajar lewat video di internet, mahasiswa juga harus mempersiapkan mental dan fisiknya sebelum praktik klinik, sebelum merawat pasien mahasiswa harus mengamankan diri terlebih dahulu. yang dapat dengan cara belajar PEMBAHASAN Memahami perspektif praktik klinik. Mahasiswa keperawatan memahami peran perawat melalui perspektif praktik klinik dikategorikan menjadi yaitu: Saran pembelajaran, pemenuhan kebutuhan pasien secara holistik, dan komunikasi terapeutik. Praktik klinik merupakan salah satu sarana pembelajaran bagi mahasiswa keperawatan untuk mengaplikasikan teori-teori asuhan keperawatan yang telah dipelajari di kampus agar dapat diterapkan langsung dilingkungan praktik khususnya di rumah sakit. Praktik klinik merupakan bagi mahasiswa keperawatan untuk berlatih, belajar, dan mengembangkan kemampuan mereka sebagai perawat profesional.2,9 peran perawat melalui 3 yang peluang bagus Informan 2 mengungkapkan bahwa selama praktik klinik memenuhi kebutuhan pasien seperti kebutuhan biologis, psikologi, sosial, dan kutural serta spiritual pasien. Kebutuhan biologis yang diungkapkan informan 2 informan 3, informan 4, informan 5 juga berpendapat bahwa, mahasiswa keperawatan juga melaksanakan perannya sebagai perawat dengan melayani kebutuhan pasien mulai dari memberi makan, memandikan, oksigenisasi dan membantu pasien dalam kebutuhan eliminasinya serta memenuhi kebutuhan cairan pasien dengan mengganti infus. cairan ialah masalah yang Sedangkan psikologis berhubungan dengan perasaan pasien, dan sosial merupakan masalah dilingkungan sosial sekitar. Kultural merupakan permasalahan pada budaya pasien yang berkaitan dengan penyakitnya seperti pengobatan tradisional yang sesuai dengan kebudayaannya, sedangkan spiritual merupakan pemenuhan kebutuhan ibadah keperawatan iimplementasikan dengan cara berkolaborasi dengan pelayan kesehatan lain seperti dokter, apoteker, ahli gizi dan lainnya dalam pemberian juga mengungkapkan, obat. mahasiswa biasanya melakukan edukasi terhadap pasien mengenai penyakit yang dideritanya. Teori asuhan keperawatan yang dibawa oleh Callista Roy ialah bahwa manusia dipandang sebagai makhluk bio-psiko-sosial secara utuh yang terus menerus berinteraksi, berespon dan beradaptasi dengan lingkungan.10 Seorang jawab melaksanakan asuhan keperawatan holistic secara dalam komprehensif dan paripurna agar masalah yang secara dialami dapat menyeluruh. perlu menyediakan lingkungan holistik dalam upaya penyembuhan klien.10,11 pasien. Asuhan Informan 5 perawat bertanggung asuhan memberikan teratasi perawat pasien Seorang asuhan keperawatan, informan 2 mengungkapkan, mahasiswa keperawatan selain memiliki skill yang tindakan keperawatan juga harus mempunyai skill yang bagus dalam berkomunikasi. Praktik klinik dalam sangat membantu mahasiswa meningkatkan skill dalam berkomunikasi Untuk mewujudkan hubungan saling percaya dengan komunikasi yang efektif menurut informan 3 dan informan 4 berupa komunikasi terapeutik yang dilakukan mulai dari memberi salam, menyapa, memperkenalkan diri serta menjelaskan maksud dan tujuan dilakukannya tindakan kepada klien hingga bertanya mengenai kondisi klien. Komunikasi terapeutik bertujuan untuk menciptakan hubungan saling percaya kepada pasien agar mahasiswa dapat melakukan asuhan keperawatan dengan baik. Asuhan keperawatan dilaksanakan sejalan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik. Fase hubungan komunikasi terapeutik pada sebaiknya tahap mengucapkan salam dan melakukan perkenalan diri terlebih dahulu.12 Komunikasi terapeutik terjadi apabila terciptanya hubungan saling percaya antara pasien dan perawat. Pasien dapat percaya bahwa perawat dapat melakukan tindakan dalam mengatasi keluhannya, demikian perawat juga harus dapat dipercaya memiliki aspek kapasitas dan kapabelitasnya dalam melakukan Dalam melaksanakan baik dalam melakukan perkenalan perawat keperawatan kemampuan
asuhan keperawatan sehingga pasien tidak meragukannya.12,13 Praktik klinik dapat membantu mahasiswa mengembangkan skill dalam komunikasi.14 Komunikasi efektif menyebabkan terciptanya hubungan saling percaya antara pasien dan mahasiswa keperawatan dalam melakukan asuhan keperawatan. Pengalaman mahasiswa terhadap komunikasi terapeutik dengan pasien dan meningkatkan kepercayaan diri dan tingkat motivasi pada mahasiswa keperawatan.2,14 keluarga seperti Respon psikologis negatif dan positif Hasil analisis wawancara semi structure yang peneliti informan didapatkan tema respon psikologis negatif dan positif yang dikategorikan menjadi 2 kategori berupa ansietas dan antusiasme praktik klinik. Respon positif dan negatif ditentukan oleh persepsi dan interpretasi mengenai situasi yang individu.15 Antusiasme merupakan dialami emosi yang berasal dari respon positif, seperti bahagia. Dominasi emosi positif yang terbentuk saat belajar memfasilitasi pembelajaran yang sukses dan membantu siswa untuk memahami yang dan mengasimilasi pengetahuan diperlukan. Ansietas merupakan respon psikologis negatif yang dialami seseorang.16 lakukan terhadap Informan 1, Informan 2, Informan 3, dan informan 4 mengungkapkan bahwa mereka merasa tidak siap dikarenakan takut salah, grogi dan ilmu yang mereka miliki masih sedikit dan ini merupakan pengalaman pertama mereka saat akan berinteraksi langsung dengan pasien selama praktik klinik di rumah sakit. Perasaan ketika memikirkan siap muncul tidak lingkungan praktik klinik. Informan 2 memikirkan apa yang harus ia lakukan saat praktik klinik nantinya dengan bertanya kepada mahasiswa tingkat atas yang pernah praktik klinik sebelumnya. Hal yang ditanyakan adalah apa yang harus mereka lakukan saat praktik klinik, hal yang harus dipersiapkan, tempat menyimpan tas dan perlengkapan mahasiswa dimana. Ansietas (kecemasan) merupakan perasaan takut yang ditandai dengan ketegangan, mudah marah, takut pada sesuatu yang akan terjadi, dan dapat mengalami disorientasi.17 Penelitian sebelumnya didapatkan bahwa mahasiswa merasakan kecemasan dan gelisah sebelum praktik klinik. Mahasiswa merasakan hal tersebut dikarenakan mereka melakukan praktik klinik ini untuk pertama kalinya. Mahasiswa dihadapkan dengan perasaan cemas dan ketakutan karena mereka akan dirotasi ditempat berbeda. Tidak dapat dipungkiri, mahasiswa yang akan melaksanakan praktik klinik akan selalu mengalami kecemasan.1,14 Informan 1, informan 3, informan 4, informan 5 menyatakan saat praktik klinik merasa bingung dengan ranah kerjanya, bingung apa yang pertama kali harus dilakukan saat akan praktik klinik, masih bingung dengan tindakan dasar seperti pemasangan infus dan hanya menunggu instruksi perawat sekitar untuk melakukan tindakan. mengenai pengalaman psikologis yang dirasakan oleh mahasiswa keperawatan berupa kecemasan beradaptasi terhadap lingkungan yang asing dan berinteraksi langsung dengan pasien. Mahasiswa yang pertama kali praktik klinik takut melakukan kesalahan dan merugikan klinik, pasien. Kurangnya lingkungan baru, pasien yang tidak kooperatif, mahasiswa takut membuat kesalahan yang diungkapkan oleh mahasiswa sebagai situasi kecemasan yang mereka rasakan saat praktik klinik.4,14,18 Penelitian sebelumnya pengalaman Antusias yang dirasakan informan terjadi karena mahasiswa dapat berinteraksi langsung tersebut dan dengan mengenangnya. Hal ini membuat mahasiswa menjadi semangat dalam menjalankan praktik klinik. Mahasiswa merasa senang dikarenakan karena terjalinnya hubungan saling percaya, yang mana diakui informan 2, setiap pasien tersebut memiliki masalah maka pasien ataupun keluarganya menceritakan dan meminta saran kepadanya. pasien pasien Hal ini didukung oleh hasil penelitian sebelumnya bahwa penerimaan oleh pasien, menghargai apa yang dilakukan mahasiswa terhadap pasien, membantu dan merawat pasien membuat mahasiswa ini meningkatkan antusiasme semangat belajar pada mahasiswa. 2,14 senang. Hal Resiko pelanggaran standar patient safety Hasil analisis semistructure didapatkan tema resiko pelanggaran standar patient safety. Tema ini dibagi menjadi 3 kategori kesalahan yang I, implementasi perawat tidak sesuai prosedur dan prinsip asuhan keperawatan, dan manajemen waktu. Informan 4 mengungkapkan kesalahan yang dilakukannya terjadi selama praktik klinik 1, dan informan
saat praktik klinik ialah melakukan intervensi pemberian injeksi obat yang tidak sesuai dosis dikarenakan tumpah, dan ada juga mahasiswa yang tidak menggunakan handscoon dengan tenaga lengkap, sehingga kesehatan dirumah sakit. Informan mengakui melakukan kesalahan tersebut dikarenakan lupa dan tidak disengaja. Hal ini juga diungkapkan oleh informan 5 selaku key informan bahwa ada mahasiswa yang melakukan kesalahan, yang mana ia salah pasien dalam memberikan obat tersebut. Penelitian sebelumnya didapatkan bahwa terdapat insiden keselamatan pasien termasuk infeksi, masalah pengobatan, masalah lingkungan, dan masalah dengan dokumentasi dan identifikasi pasien. Hal tersebut menjadi pengalaman yang terlupakan bagi tidak informan. Tindakan eror prosedur keperawatan ialah mahasiswa sering salah pasien dalam memberikan obat, namun obatnya sama dan dosis yang berbeda. 19,20 Implementasi sesuai prosedur dan prinsip diungkapkan 5 informan terjadi saat pergantian sift, tidak diterapkannya cuci tangan sebelum melakukan tindakan, tidak menggunakan handscoon saat tindakan, injeksi obat jalur iv, dan cara komunikasi dengan pasien di lingkungan rumah sakit. Informan 2 mengakui menjadi bingung dan ragu dalam melakukan tindakan dikarenakan perbedaan tersebut. Dan ditambah dengan kurangnya penjelasan antara pembimbing klinik, dan dosen akademik kepada mahasiswa mengenai perbedaan teori dan praktik klinik. Hasil penelitian sebelumnya, perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan sesuai prosedur masih kurang. Banyaknya perbedaan telah dipelajari di akademik yang penerapannya tidak sesuai saat praktik di rumah sakit. Perbedaan antara teori dan praktik yang dipandang sebagai salah satu faktor penghambat dalam praktik klinik.1,21,22 ia ditegur oleh perawat tidak teori yang Manajemen waktu yang buruk dapat menyebabkan resiko terjadinya pelanggaran patient safety, hal ini diungkapkan informan 5 terbatas dalam dikarenakan waktu yang melaksanakan keperawatan asuhan menyebabkan perawat mengabaikan standar patient safety. Mahasiswa keperawatan dalam merasa tidak dapat mengerjakan tugas dengan maksimal dikarenakan merasa sulit dalam manajemen waktu antara tugas dan praktik. tentang bagaimana seseorang mengelola diri sendiri. Manajemen waktu adalah Seseorang tidak dapat mengatur waktu dan hanya dapat mengatur bagaimana dia dapat menggunakannya. Mahasiswa perlu memupuk keterampilan manajemen waktu yang efektif bersama dengan keterampilan dalam asuhan keperawatan untuk kemudahan transisi ke perawat pascasarjana.23,24 Aspek capaian pembelajaran praktik klinik I Hasil analisis semistructure didapatkan tema aspek capaian pembelajaran praktik klinik I. Tema ini dibagi menjadi 3 kategori berupa keterlibatan pembimbing klinik, keterlibatan pembimbing akademik, dan target kompetensi yang tidak tercapai. informan Perbedaan pengalaman antar terhadap dosen pembimbing akademik telah disampaikan informan saat wawancara, namun untuk hari pertama semua pembimbing akademik di setiap kelompok mengantar mahasiswa ke rumah sakit. Dosen pembimbing akademik di salah satu kelompok ada yang tidak dan mengontrol mahasiswa selama praktik klinik. Hasil penelitian sebelumnya mahasiswa mengeluhkan dosen yang kurang dalam mengajar dan bimbingan selama praktik klinik. Kurangnya keterlibatan dosen dalam praktik klinik mempengaruhi fokus dari mahasiswa keperawatan saat praktik klinik.4 Pembimbing akademik dilain kelompok ada yang datang untuk mengontrol dan membimbing mahasiswa selama praktik klinik di rumah sakit. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya yaitu bimbingan klinik terhadap yang dirasakan oleh mahasiswa pembimbing akademik ialah cukup. Kegiatan yang sering dilakukan oleh pembimbing akademik ialah memberikan pengarahan mengenai format tugas dan penilaian. Selain itu kegiatan yang jarang dilakukan ialah menegur mahasiswa jika melakukan kesalahan asuhan keperawatan hal ini dilakukan saat pembimbing akademik memberikan umpan balik melalui evaluasi.25 Keluhan yang dirasakan oleh informan mengenai pembimbing klinik yang tidak perduli dengan mahasiswa sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya bahwa pembimbing klinik masih kurang tanggap dalam merespon keluhan mahasiswa. Ketanggapan pembimbing klinik dalam praktik klinik dapat digunakan untuk mengidentifikasi keberhasilan proses praktik klinik. Bimbingan klinik yang datang untuk membimbing
berkualitas dapat tercapai jika pembimbing klinik tanggap terhadap masalah mahasiswa dan hal ini akan menciptakan hubungan yang kuat dalam proses bimbingan.26 Pembimbing klinik (CI) banyak yang memiliki peran ganda seperti selain menjadi pembimbing klinik, kegiatan manajerial maupun asuhan bertugas memberikan keperawatan.27 Kinerja CI hanya sebagian yang sudah baik, hal ini dikarenakan, selain menjadi pembimbing klinik, mereka juga tetap dituntut untuk mengerjakan pekerjaan lainnya sebagai perawat sehingga pembelajaran klinik kurang optimal.28 informan 5 mengungkapkan bahwa meskipun pembimbing klinik tidak dapat mengontrol secara langsung namun CI telah membagi perawat penanggung jawab dari masing-masing ruangan untuk membimbing dan mengawasi mahasiswa selama praktik klinik. Informan 3 dan 4 mengungkapkan bahwa ada CI yang mau membimbing dan mengajarkan mereka selama praktik klinik. CI yang membimbing ini diakui informan 4 informan dalam menjalani mempermudah praktik klinik seperti misalnya menegur mahasiswa jika melakukan kesalahan dan membantu menjelaskan permasalahan yang dialami mahasiswa selama menjalankan asuhan keperawatan. Hasil penelitian sebelumnya bahwa pembimbing klinik kooperaktif dalam mengajar dan membimbing mahasiswa praktik, hal ini memotivasi mahasiswa untuk belajar menjadi perawat yang baik.2 Permasalahan yang dialami informan bahwa masih ada target kompetensi yang tidak tercapai tersebut tercapai. Target dikarenakan tidak adanya kasus tersebut dan saat informan bertanya kepada perawat di rumah sakit, tindakan tersebut memang jarang dilakukan. Tindakan yang jarang dilakukan tersebut antara lain pengambilan darah arteri, injeksi IM. Untuk kasus IM, informan 1 dan informan 5 mengatakan bahwa pasien dengan tindakan IM jarang dilakukan di rumah sakit, hal ini dikarenakan pemberian obat selama ini lebih cenderung ke injeksi vena melalui infus dan ini biasanya dilakukan di Puskesmas. Ada juga informan yang tidak mendapatkan pasien dengan tindakan injeksi IC, pemasangan dan pemberian makan melalui selang NGT. Informan 2 mengakui bahwa walaupun masih ada target yang tidak terpenuhi, namun mereka merasa mampu jika kasus tersebut ada, Informan 2 dan tidak tindakan dan informan juga telah banyak memenuhi sebagian besar target kompetensi. Informan mengharapkan dosen sebagai pembimbing akademik dapat meninjau terlebih dahulu target apa saja yang sering dan tidak pernah dilakukan tindakannya di rumah sakit. Pihak akademik dan rumah sakit diharapkan berkolaborasi dalam menentukan kompetensi dikarenakan akan berdampak pada proses penilaian untuk mengembangkan pendekatan holistik.29 target dan Harapan untuk praktik klinik selanjutnya Hasil analisis wawancara semi structure yang dilakukan oleh peneliti terhadap informan didapatkan tema berupa harapan infoman untuk praktik klinik selanjutnya. Kategori dalam tema ini ialah persiapan mahasiswa sebelum praktik klinik I, dan harapan untuk dosen pembimbing. Mahasiswa untuk ialah dengan menghadapi praktik klinik mempersiapkan diri sebelum praktik klinik dengan cara belajar kelompok mendiskusikan dan bertukar pendapat seperti cara memasang infus, mempelajari sop yang telah diberikan oleh dosen, selain itu juga dapat belajar lewat video di internet.4 Mahasiswa juga harus mempersiapkan mental dan fisiknya sebelum praktik klinik. Mempersiapkan mental dan fisik dengan mengikuti kegiatan ospek yang mana kegiatan tersebut sudah diatur sesuai dengan situasi dan kondisi di lingkungan praktik klinik.25,26 Kegiatan tersebut telah disesuaikan dengan keadaan di rumah sakit yang mana senior berperan sebagai perawat dan sering memarahi mahasiswa baru yang berperan sebagai mahasiswa praktik. Persiapan klinik sebelum diperlukan mahasiswa dengan mempersiapkan mahasiswa keperawatan secara emosional dan sikap untuk membantu mereka mengatasi situasi sulit dalam lingkungan praktek untuk menghadapi perawat dan pasien. Pasien yang menolak untuk dilakukannya tindakan oleh sedikit mahasiswa keperawatan dikarenakan ragu dengan kemampuan yang dimiliki oleh mahasiswa. Untuk mengurangi keraguan tersebut, mahasiswa keperawatan sebagai calon perawat profesional seharusnya mempersiapkan diri sebelum bertemu dengan pasien.13,25,26 dapat Pendidikan kolaborasi ditingkatkan pendidikan pihak akademisi dan praktek klinik.32 Harapan keperawatan praktik tidaklah keperawatan adanya ketika keperawatan antara
informan 1 bagi dosen untuk praktik klinik selanjutnya ialah agar dosen dapat menjalin komunikasi dengan pihak rumah sakit agar tidak ada kesalahpahaman. Informan 2, informan 4, dan informan 5 juga mengharapkan dosen pembimbing datang untuk memantau dan membimbing mahasiswa selama praktik klinik, dan mengajarkan mahasiswa mengenai penggunaan alat-alat terbaru seperti infusion pump. Bimbingan dari dosen pembimbing yang diharapkan oleh mahasiswa ialah agar dapat menjelaskan apa yang harus dilakukan teori dan praktik mengenai perbedaan dilapangan Selama praktik klinik diakui oleh informan 4 dan informan 5 bahwa mahasiswa masih ada yang bingung dalam menggunakan alat-alat medis terbaru seperti infuse pump, terlebih bagi mereka yang perrtama kali praktik klinik berada di ruang anak yang menggunakan infusion pump. Harapan mahasiswa dari hasil penelitian sebelumya mengenai kemampuan dosen untuk membimbing dan mendukung mahasiswa adalah yang paling diharapkan oleh mahasiswa dalam pelaksanaan belajar-mengajar. Selain itu, diharapkan adanya koordinasi antara pihak rumah sakit dan pihak institusi pendidikan keperawatan mengenai target kompetensi guna mahasiswa meningkatkan keperawatan.33,34 pengetahuan SIMPULAN SARAN Hasil dari analisis data didapatkan 5 tema mengenai pengalaman mahasiswa keperawatan dalam pelaksanaan praktik klinik. Adapun 5 tema tersebut adalah: Memahami peran perawat respon melalui perspektif praktik klinik, psikologis negatif dan positif, resiko terjadinya pelanggaran standar patient safety, aspek capaian pembelajaran praktik klinik I, dan harapan untuk praktik klinik selanjutnya. ini dapat dilakukan penelitian selanjutnya secara kualitatif dengan wawancara focus group discussion, observasi. itu, dapat menggunakan metode Selain kuantitatif maupun mix method yang berkaitan dengan pengalaman praktik klinik mahasiswa keperawatan. Hasil penelitian REKOMENDASI Penelitian ini dapat bermanfaat bagi institusi pendidikan keperawatan dan rumah sakit pendidikan khususnya tempat peneliti melakukan penelitian agar dosen sebagai pembimbing akademik dan pembimbing klinik dapat memantau keadaan mahasiswa selama praktik dan sebagai bahan evaluasi agar mahasiswa tidak diinginkan. Penelitian ini dapat menambah wawasan bagi mahasiswa yang akan praktik klinik dan mempersiapkan diri untuk memperbaiki skill, teori, maupun mental sebelum mengikuti praktik klinik keperawatan terhindar dari hal yang agar memiliki pandangan DAFTAR PUSTAKA 1. Tiwaken, S. U., Caranto, L. C., & David, J. J. (2015). The Real World: Lived Experiences of Student Nurses during Clinical Practice. International Journal of Nursing Science, 66- 75. 2. Labeeb, S. A., Rajith, C. V., Ibrahim, M. A., & Kamal, N. A. (2017). A Qualitative Study on Factors Affecting the Clinical Learning of Nursing students in College of Nursing, Kuwait. Journal of Education and Practice, 141-155. 3. Saifan, A., AbuRuz, M. E., & Masa'deh, R. (2015). Theory Practice Gaps in Nursing Education: A Qualitative Perspective. Journal of Social Sciences, 20-29. 4. Rajeswaran, L. (2016). Clinical Experiences of Nursing Students at a Selected Institute of Health Sciences in Botswana. Health Science Journal, 1-6. 5. Lima, K. R., Brito, T. A., Helena Marta Alves Nunes, G. C., Nascimento, R. A., Henriques, L. M., Aiquoc, K. M., . . . Souza, J. J. (2016). Nursing Students Experience in Emergency and Intensive Care in a Reference Hospital. Intensive Care in a Reference Hospital, 1-5. 6. Sari, D. W., Sari, R. K., & Qusuma, I. F. (2016). Peran Pembimbing Klinik dan Pelaksanaan Keselamatan Pasien Oleh Mahasiswa. UNISSULA PRESS, 138-144 7. Krathwohl, D., & Anderson, L. (2010). Merlin C. Wittrock and the Revision of Bloom's Taxonomy. Educational Psychologist, 64-65. 8. Budhi, K. A., Widiana, W., & Renda, N. T. (2016). Analisis Rekonstruksi Pengetahuan berdasarkan Teori Taksonomi Bloom Revisi pada Pembelajaran IPA. e-Journal PGSD Universitas Pendidikan Ganesha, 1-13. 9. Chuan, O. L., & Barnett, T. (2012). Student, tutor and staff nurse perceptions of the clinical learning environment. Nurse Education in Practice, 192-197. 10. Mundakir, Wulandari, Y., & Mukarromah, N. Asuhan Sebagai Upaya (2016). Keperawatan Holistik Pendekatan Model
Peningkatan Kepuasan dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah, 7-16. 11. Azizatunnisa, N., & Suhartini. (2012). Pengetahuan dan Keterampilan Perawat dalam Pelayanan Keperawatan Holistik di Indonesian Holistic Tourist Hospital. Nursing Studies, 140- 148. 12. Pieter, H. Z. (2017). Dasar-dasar Komunikasi Bagi Perawat. Jakarta: Kencana 13. Muhith, A., & Siyoto, S. (2018). Aplikasi Komunikasi Terapeutik Nursing & Health. Yogyakarta: CV Andi Offset. 14. Damodaran, D. K., & M, K. (2013). Clinical Environment: Experiences of Undergraduate student nurses. International Journal of Advances in Nursing Management, 25-30. (2017). Pengaruh Resiliensi Terhadap Distres Psikologi pada Mahasiswa. Jurnal Ilmiah Psikologi Terapan, 80-96. 16. Anttilaa, H., Pyhältöb, K., Soinie, T., & Pietarinend, J. (2017). From Anxiety to Enthusiasm: Emotional Patterns Among Student Teachers. European Journal of Teacher Education, 447-464. 15. Azzahra, F. 17. Asmadi. Prosedural Keperawatan: Konsep dan Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika. (2008). Teknik 18. Bayoumi, M. M., Elbasuny, M. M., mofereh, A. M., assiri, M. a., & fesal, A. H. (2012). Evaluating Nursing Students' Anxiety and Depression during Initial Clinical Experience. International Journal of Psychology and Behavioral Sciences, 277-281. 19. Disch, J. J. (2017). Exploring How Nursing Schools Handle Student Errors and Near Misses. ajnonline, 24-31. 20. Khasanah, U. (2012). Tindakan Error Prosedur Keperawatan: Jenis dan Faktor Penyebabnya pada Mahasiswa Profesi Ners. Jurnal Ners, 186-195. 21. . Natasia, N., Loekqijana, A., & Kurniawati, J. (2014). Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Pelaksanaan SOP Asuhan Keperawatan di ICU- ICCU RSUD Gambiran Kota Kediri. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 21-25. 22. Safazadeh, S., Irajpour, A., Alimohammadi, N., & Haghani, F. (2018). Exploring the reasons for in emergency nursing theory-practice gap education: A qualitative research. Journal of Education and Health Promotion, 1-8. 23. Mirzaei, T. (2012). Nursing Students' Time Management, Reducing Stress and Gaining Satisfaction: A Grounded Theory Study. Nursing and Health Sciences, 46-51. 24. Nayak, S. (2018). Time Management in Nursing -Hour of need. International Journal of Caring Sciences, 1997-2000. 25. Asda, P. (2013). Hubungan Bimbingan Klinik Oleh Pembimbing Klinik Akademik dengan Prestasi Belajar Klinik Mahasiswa Semester V DIII Keperawatan Stikes Wira Husada Tahun Ajaran 2010/2011. Jurnal Keperawatan "Hutama Abdi Husada", 1-8. 26. Azizah, L. K., & Ropyanto, C. B. (2012). Tingkat Kepuasan Bimbingan Klinik Mahasiswa Keperawatan. Jurnal Nursing Studies, 219 - 224. 27. Suryani, L., Handiyani, H., & Hastono, S. P. (2015). Peningkatan Pelaksanaan Keselamatan Pasien Oleh Mahasiswa Melalui Peran Pembimbing Klinik. Jurnal Keperawatan Indonesia, 115-122. 28. Dewanti, S. (2017). Hubungan Kinerja Instruktur Klinik Dengan Pencapaian Kompetensi Klinik Mahasiswa Keperawatan Di Rumah Sakit Di Medan. Jurnal Kesehatan Bukit Barisan, 70-86. 29. Bradshaw, C., O'Connor, M., Egan, G., & Tierney, K. (2012). Nursing Students' Views of Clinical Competence Assessment. British Journal of Nursing, 923-927. 30. Levett, & Bourgeois. (2015). The Clinical PlacementE-Book: An Essential Guide for Nursing Students. Australia: Elsevier. 31. Venkatasalu, M. R. (2015). Life after the Liverpool Care Pathway (LCP): A Qualitative Study of Critical Care Practitioners Delivering End‐of‐life Care. JAN, 2108-2118. 32. Bvumbwe, T. (2016). Enhancing Nursing Education Via Academiceclinical Partnership: An Integrative Review. International Journal of Nursing Science, 314-322. 33. Kartini, M., & Putriyanti, C. E. (2017). Harapan Mahasiswa Keperawatan Terhadap Penampilan Dosen-Dosen di Program Keperawatan. Jurnal Akper Ngesti Waluyo, 1-9. 34. Padang, J. T., & Medyati, N. (2014). Hubungan Kinerja Perawat Profesional dengan Praktik Bedah Keperawatan Medikal Klinik Mahasiswa Profesi Ners di RSUD Jayapura Propinsi Papua. Jurnal Ners dan Kebidanan, 166-169.