Versi online: P- ISSN: 2086-3071, E-ISSN: 2443-0900 Volume 8, Nomor 1, Januari 2017 PERILAKU MENCUCI TANGAN BERDAMPAK PADA INSIDEN DIARE PADA ANAK USIA SEKOLAH DI KABUPATEN MALANG The Impact of Hand Washing on the Incident of Diarrhea among School-Aged Children at the District of Malang 1Sunardi, 2Faqih Ruhyanuddin 12Dosen Program Studi S-1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang Kampus II, Jalan Bendungan Sutami No. 188A Malang 65145 1email: sunardinadhif@yahoo.co.id ABSTRAK Cuci tangan sering dianggap sebagai hal yang sepele di masyarakat, padahal cuci tangan bisa memberi kontribusi pada peningkatan status kesehatan masyarakat. Anak-anak usia sekolah mempunyai kebiasaan kurang memperhatikan perlunya cuci tangan dalam kehidupan sehari-hari, terutama ketika di lingkungan sekolah. Perilaku tersebut tentunya berpengaruh dan dapat memberikan kontribusi dalam terjadinya penyakit diare. Cuci tangan merupakan tehnik dasar yang paling penting dalam pencegahan dan pengontrolan penularan infeksi. Penelitian ini adalah analisis korelasi. Subyek penelitian anak usia sekolah di kabupaten Malang dengan teknik cluster sampling yaitu sebesar 300 responden. Analisis data menggunakan uji statistik spearman. Hasil penelitian perilaku cuci tangan pada anak usia sekolah di Kabupaten Malang pada kategori baik (53,7 %), cukup (41,7 %) dan kurang baik (4, 6 %). Sedangkan insidensi diare pada anak usia sekolah di Kabupaten Malang dalam kategori rendah (59,3 %), sedang (37,7 %) dan tinggi (3 %). Hubungan antara perilaku cuci tangan dan insiden diare diperoleh nilai p = 0,000 yang lebih kecil dari 0,05 dan r = 0,792, maka secara statistik membuktikan ada hubungan yang signifikan antara perilaku cuci tangan dan insiden diare. Kata kunci: Cuci tangan, perilaku, diare, anak sekolah dasar ABSTRACT Hand washing behavior considered unimportant thing in community, whereas hand washing can contribute to improve the health status of the community. School-age children have paying less attention habit to the need for hand washing in everyday, especially when in the school environment. The behavior could effect and contribute to the occurrence of diarrhea disease. Hand washing is the most important fundamental technique in the prevention and control of infection transmission. This study was the correlation analysis. Research subject are school age children in Malang with cluster sampling technique that is equal to 300 respondents. Data analysis is using Spearman. The results of school age children hand washing behavior in Malang are in good categories ( 53.7 % ), moderate ( 41.7 % ) and poorly ( 4 , 6 % ) . While the incidence of diarrhea in children of school age in Malang in the low category (59.3 % ), moderate ( 37.7 % ) and high ( 3 % ) . Relationship between hand washing and diarrhea incidence obtained p value = 0.000 is smaller than 0.05 and r = 0.792 , statistically it proves that there was a significant relationship between the incidence of diarrhea and hand washing. Keywords: Hand washing, behaviour, diarrheae, school-age children Perilaku Mencuci Tangan Berdampak Pada Insiden Diare Pada Anak Usia Sekolah Di Kabupaten Malang 85
Versi online: P- ISSN: 2086-3071, E-ISSN: 2443-0900 Volume 8, Nomor 1, Januari 2017 PENDAHULUAN kesehatan merupakan salah satu bagian integral yang dari mempunyai dalam menentukan keberhasilan pencapaian tujuan nasional. Pembangunan kesehatan yang dilakukan dapat meningkatkan kualitas sumber daya manusia yang ditandai dengan yang tingkat meningkat. Upaya dan preventif dalam rangka meningkatkan derajat dan masyarakat dapat dilakukan dengan penerapan perilaku hidup bersih dan sehat. Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun, adalah bagian dari perilaku hidup sehat yang merupakan salah satu dari tiga pilar pembangunan bidang kesehatan yakni perilaku hidup sehat, penciptaan lingkungan yang sehat layanan kesehatan serta penyediaan yang bermutu dan terjangkau oleh semua lapisan masyarakat. Perilaku hidup sehat yang sederhana seperti sabun mencuci merupakan satu cara untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pemeliharaan kesehatan pribadi dan pentingnya berperilaku hidup bersih dan sehat. Pembangunan pembangunan nasional besar peranan pembangunan penduduk promotif kesehatan bangsa kesehatan tangan salah dengan sering dianggap sebagai hal yang sepele di masyarakat, tangan bisa memberi padahal cuci status kontribusi pada peningkatan kesehatan masyarakat. Berdasarkan fenomena yang ada terlihat bahwa anak- anak usia sekolah mempunyai kebiasaan kurang memperhatikan perlunya cuci tangan dalam kehidupan sehari-hari, terutama ketika di lingkungan sekolah. langsung makan Mereka biasanya makanan yang mereka beli di sekitar Cuci tangan sekolah terlebih dahulu, padahal sebelumnya mereka tersebut bermain-main. tentunya dapat memberikan kontribusi dalam terjadinya penyakit diare. Cuci tangan merupakan tehnik dasar yang paling penting dalam pencegahan dan pengontrolan penularan infeksi. Penelitian yang dilakukan oleh Luby, et al (2009), mengatakan bahwa cuci secara konsisten dapat mengurangi diare dan penyakit pernafasan. Cuci tangan pakai sabun (CTPS) dapat mengurangi diare sebanyak 31 % dan menurunkan penyakit infeksi saluran nafas atas (ISPA) sebanyak 21 %. Riset global juga menunjukkan bahwa kebiasaaan CTPS tidak hanya mengurangi, tapi mencegah kejadian diare hingga 50 % dan ISPA hingga 45 % (Fajriyati, 2013). tanpa cuci tangan Perilaku dan berpengaruh tangan dengan sabun Penelitian oleh Burton, et al (2011) menunjukkan bahwa cuci tangan dengan menggunakan lebih efektif dalam memindahkan kuman dibandingkan dengan cuci tangan hanya dengan mengggunakan air. Masyarakat tidak penting, menganggap CTPS mereka cuci tangan pakai sabun ketika tangan berbau, berminyak dan kotor. kemitraan Hasil pemerintah dan swasta tentang CTPS menunjukkan pengetahuan bahwa masyarakat tentang CTPS sudah tinggi, lapangan masih namun praktik di rendah. (Mikail, 2011). Tangan adalah bagian tubuh kita yang paling banyak tercemar kotoran dan bibit penyakit. Ketika memegang sesuatu, dan berjabat tangan, tentu ada bibit penyakit yang melekat pada kulit tangan kita. Telur cacing, virus, kuman dan parasit yang mencemari tangan, akan tertelan jika sabun penelitian oleh Perilaku Mencuci Tangan Berdampak Pada Insiden Diare Pada Anak Usia Sekolah Di Kabupaten Malang 86
Versi online: P- ISSN: 2086-3071, E-ISSN: 2443-0900 Volume 8, Nomor 1, Januari 2017 kita tidak mencuci tangan dulu sebelum atau memegang makanan. makan Dengan umumnya cara penyakit cacing menulari tubuh kita. Di samping itu, bibit penyakit juga dapat melekat pada setelah memegang uang, memegang pintu kamar mandi, memegang gagang telepon umum, memegang mainan, dan bagian-bagian di tempat umum (Potter & Perry, 2005). Melalui tangan kita sendiri segala bibit penyakit itu juga bisa memasuki mulut, lubang hidung, mata, atau liang telinga, karena kebiasaan memasukkan jari ke hidung, mengucek mata, mengorek liang telinga, bukan pada waktu yang tepat (pada saat tangan kotor), dan ketika jari belum dibasuh (belum cuci tangan). demikian tangan kita membersihkan anus anak (Luby, et al, 2009). Penelitian yang dilakukan oleh Adisasmito (2013) dengan melakukan studi literatur penelitian seputar diare, mengatakan bahwa faktor risiko diare bisa dilihat dari tiga faktor, yaitu: faktor (sarana air bersih dan lingkungan (kurang jamban); pengetahuan, perilaku dan hygiene ibu) dan faktor risiko anak (faktor gizi dan pemberian ASI ekslusif). Data SDKI tahun 2013 juga mengatakan bahwa tinggal di daerah tanpa anak yang dan air bersih adanya di fasilitas menggunakan sungai/danau mempunyai prevalensi diare paling tinggi (Depkes, 2011). faktor risiko ibu sarana kakus Gerakan Nasional Sanitasi Total Berbasis Masyarakat dan cuci tangan dengan sabun, mulai dicanangkan oleh pemerintah di masa menteri kesehatan. Gerakan yang dicanangkan adalah "Gerakan Nasional Cuci Tangan Pakai Sabun". Gerakan ini dilakukan sebagai bagian dari kebijakan pemerintah untuk pengendalian risiko penyakit yang berhubungan dengan lingkungan, seperti penyakit diare, penyakit kecacingan, dan tifoid yang sebenarnya dapat dicegah dengan kebiasaan buang air besar di jamban, penyediaan air minum dan kebiasaan mencuci tangan dengan sabun setelah buang air besar dan sebelum menjamah makanan". Gerakan serupa pernah dilakukan di Bangladesh bekerjasama dengan UNICEF, gerakan ini bertujuan untuk meningkatkan kebiasaan cuci tangan pada masyarakat, terutama sebelum menyiapkan makanan, sebelum makan, sebelum memberi makan pada anak, setelah buang air besar dan setelah Anak usia sekolah merupakan usia yang rawan terhadap berbagai penyakit, terutama yang berhubungan tipus, dengan perut, seperti diare, kecacingan, dan lain-lain. Kebiasaan anak-anak mengkonsumsi jajanan secara bebas, tidak melakukan cuci tangan sebelum makan menyebabkan berbagai kuman penyebab penyakit mudah masuk ke dalam tubuh, karena tangan adalah bagian tubuh kita yang paling banyak tercemar kotoran dan bibit penyakit. Kebiasaan anak usia tidak melakukan cuci sekolah yang tangan dapat makan menyebabkan anak usia sekolah mudah terserang berbagai penyakit, terutama yang berhubungan dengan perut, seperti diare, tipus, kecacingan, dan lain-lain. Data Jatim dalam Angka terkini (2013) dikatakan bahwa pencapaian PHBS untuk kabupaten Malang adalah 63,80 %, sedangkan perkiraan kejadian diare adalah 97,086 kasus. Berdasarkan kondisi tersebut peneliti ingin meneliti hubungan antara perilaku cuci tangan ditambah anak-anak sebelum Perilaku Mencuci Tangan Berdampak Pada Insiden Diare Pada Anak Usia Sekolah Di Kabupaten Malang 87
Versi online: P- ISSN: 2086-3071, E-ISSN: 2443-0900 Volume 8, Nomor 1, Januari 2017 dengan kejadian diare pada anak Sekolah Dasar di Kabupaten Malang. METODE PENELITIAN ini menggunakan metode analisis hubungan yaitu suatu bentuk analisis variable/data penelitian untuk mengetahui derajat atau kekuatan hubungan, bentuk atau arah hubungan diantara variable-variabel, dan besarnya pengaruh variable yang satu terhadap lainnya. Pendekatan yang variable digunakan sectional. cross Penelitian ini dilaksanakan di Kabupaten Malang pada Sekolah Dasar yang dipilih Penelitian adalah secara acak sejumlah 10 Sekolah. Penentuan lokasi tersebut didasarkan pada pembagian Kabupaten Malang menjadi lima area, masing -masing area diambil 2 sekolah secara acak.. Teknik sampling yang digunakan adalah cluster sampling, yaitu proses pengambilan sampel bila banyak objek yang diteliti atau sumber data sangat luas. Peneliti membagi wilayah Kabupaten Malang dalam 5 cluster. Masing-masing cluster dipilih secara random 2 SD. Dari tiap sekolah diambil secara acak 30 siswa, sehingga total sampel yang diambil adalah 300 siswa. Analisis data menggunakan Spearman. HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik responden dapat terlihat pada tabel 1 dibawah ini. Tabel 1 Distribusi karakteristik responden No. 1 2 3 4 Karakteristik Responden Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Frekuensi diare Lebih dari 6 kali 3-5 kali 1-2 kali Tidak pernah Kebiasaan cuci tangan di rumah Kran Kamar mandi Baskom Tidak pernah cuci tangan Lain-lain Kebiasaan cuci tangan di sekolah Kran Kamar mandi Baskom Tidak pernah cuci tangan Lain-lain n 117 183 9 36 153 102 106 157 35 0 2 98 162 38 1 1 Sumber: Data Primer, 2013 Persentase 39 % 61 % 3 % 12 % 51 % 34 % 35 % 52 % 12 % 0 1 % 33 % 54 % 13 % 0,3 % 0,3 % Tabel 1 menunjukkan bahwa siswa SD di Kabupaten Malang telah mempunyai kesadaran yang cukup tinggi untuk melakukan cuci tangan, Perilaku Mencuci Tangan Berdampak Pada Insiden Diare Pada Anak Usia Sekolah Di Kabupaten Malang 88
Versi online: P- ISSN: 2086-3071, E-ISSN: 2443-0900 Volume 8, Nomor 1, Januari 2017 meskipun media yang digunakan kurang memenuhi syarat. Tabel 2. Gambaran kebiasaan mencuci tangan pada siswa SD di Kabupaten Malang No. Kategori Frekuensi Persentase 1 Baik 161 53,7 % 2 Cukup 125 41,7 % 3 Kurang Baik 14 4,6 % Sumber: Data Primer, 2013 Tabel 2 diatas terlihat bahwa sebagian besar siswa usia sekolah di Kabupaten mempunyai Malang kebiasaan mencuci tangan yang baik yaitu sebanyak 53,7 %. Gambaran ini memperkuat pernyataan sebelumnya bahwa siswa SD di Kabupaten Malang telah mempunyai kesadaran yang cukup tinggi untuk melakukan cuci tangan. Tabel 3 Gambaran keluhan diare pada siswa SD di Kabupaten Malang No. Kategori Frekuensi Persentase 1 Rendah 178 59,3 % 2 Sedang 113 37,7 % 3 Tinggi 9 3 % Sumber: Data Primer, 2013 Tabel 3 menunjukkan bahwa siswa SD di Kabupaten Malang Tahun 2013 mempunyai keluhan diare dengan rendah 59,3%, kategori kategori 37,7%, sedang kategori tinggi sebanyak 3%. sebanyak sebanyak Hasil analisa hubungan perilaku cuci tangan dengan kejadian diare menggunakan Spearman menunjukkan adanya hubungan antara cuci tangan dengan kejadian diare dengan p value 0,000 dan r 0,792, semakin baik perilaku tangan, maka kejadian diare cuci semakin rendah. sesuatu, dan berjabat tangan, tentu ada bibit penyakit yang melekat pada kulit tangan kita. Sehabis memegang pintu kamar kecil (sumber penyakit yang berasal dari saat mengeringkan tangan dengan lap di dapur, memegang uang, lewat pegangan kursi kendaraan umum, gagang telepon umum, dan bagian-bagian di tempat umum, tangan hampir pasti tercemar bibit penyakit jenis apa saja. Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun, adalah bagian dari perilaku hidup sehat. Cuci tidak hanya tangan dengan betul dipengaruhi oleh cara mencucinya, tetapi juga oleh air yang digunakan dan lap tangan yang digunakan. tinja manusia), Tangan adalah bagian tubuh kita yang paling banyak tercemar kotoran dan bibit penyakit. Ketika memegang Perilaku Mencuci Tangan Berdampak Pada Insiden Diare Pada Anak Usia Sekolah Di Kabupaten Malang 89
Versi online: P- ISSN: 2086-3071, E-ISSN: 2443-0900 Volume 8, Nomor 1, Januari 2017 Berdasarkan studi Basic Human Services (BHS) di Indonesia tahun 2006, perilaku masyarakat dalam mencuci tangan adalah : setelah buang air besar 12%, setelah membersihkan tinja bayi dan balita 9%, sebelum makan 14%, sebelum memberi makan bayi 7%, dan sebelum menyiapkan makanan 6 % (Depkes, 2008). Cuci tangan pakai tindakan sabun terhadap penyakit yang pencegahan ditularkan melalui tangan, misalnya diare dan infeksi saluran nafas atas. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perilaku cuci tangan pada anak SD Di Kabupaten Malang dalam kategori baik sebesar 53,7 %, sedangkan diare dalam kriteria rendah sebesar 59,3 %. Kondisi ini didukung oleh penelitian Burton, et a; (2011) dan Pickering, et al (2010) menunjukkan bahwa cuci tangan dengan menggunakan sabun lebih efektif dalam kuman memindahkan dibandingkan tangan hanya dengan dengan cuci mengggunakan air. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa penyediaan sarana air bersih baik itu di Sekolah Dasar maupun rumah sebagai sarana untuk cuci tangan juga sudah baik. Anak-anak SD besar mempunyai sebagaian tangan menggunakan kebiasaan cuci kran dan kamar mandi. (CTPS) merupakan mengatakan bahwa kendala struktural (penyediaan sarana air bersih) dapat mempengaruhi perilaku cuci tangan. Media masa mempunyai peran yang penting dalam promosi kebersihan diri termasuk cuci tangan, sehingga perlu dengan baik di era dimanfaatkan teknologi yang serba canggih ini. dalam mencanangkan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) sejak tahun 2008 didukung penelitian WHO (2013) menunjukkan kejadian diare menurun 32% akses dengan meningkatkan masyarakat terhadap sanitasi dasar, 45% dengan perilaku mencuci tangan pakai sabun, dan 39% perilaku pengelolaan air minum yang aman di rumah tangga. Sedangkan dengan mengintegrasikan tersebut, ketiga perilaku kejadian diare menurun sebesar 94%. sejalan dengan komitmen Hal target pemerintah dalam mencapai Goals Millennium (MDGs) yaitu meningkatkan akses air minum dan sanitasi dasar secara berkesinambungan kepada separuh dari proporsi penduduk yang akses belum mendapatkan (Depkes, 2008). Program pemerintah intervensi ini Development 2015, tahun Beberapa hasil riset menunjukkan bahwa promosi perilaku cuci tangan, peningkatan kualitas air bersih dan terbukti sanitasi penyakit mengurangi gastrointestinal, penyakit pernafasan dan menurunkan absensi murid pada negara (Chittleborough, et al berkembang pemeliharaan 2013). perlu kebiasaan dipertahankan dilakukan tangan masih evaluasi apakah cuci (2009) dilakukan. Schmidt, et al lingkungan telah kejadian Tindakan cuci tangan dengan (2013) mengatakan bahwa prevalensi diare paling tinggi pada tempat yang tidak difasilitasi dengan sarana air bersih dan jamban (Depkes, 2011). Penelitian serupa juga mengatakan bahwa diare dapat dipengaruhi oleh tiga faktor, yaitu faktor lingkungan (sarana air bersih dan (kurang jamban); pengetahuan, perilaku dan hygiene ibu) dan faktor risiko anak (faktor gizi dan pemberian ASI ekslusif) (Adisasmito, tangan Perilaku mencuci 2013). dilakukan bukan hanya pada saat tangan Penelitian oleh SDKI faktor risiko ibu Perilaku Mencuci Tangan Berdampak Pada Insiden Diare Pada Anak Usia Sekolah Di Kabupaten Malang 90
Versi online: P- ISSN: 2086-3071, E-ISSN: 2443-0900 Volume 8, Nomor 1, Januari 2017 kita tampak kotor, namun cuci tangan dianjurkan saat menyiapkan makanan, sebelum makan, sebelum memberi makan pada anak, setelah buang setelah besar membersihkan anus anak (Luby, et al 2009). Praktik cuci tangan dipengaruhi oleh sosial ekonomi, tingkat pendidikan dan akses media televisi (Rabbi & Dey, 2013). Penelitian yang dilakukan oleh juga menunjukkan Mayasari bahwa tingkat pengetahuan anak SD di perkotaan dengan di pedesaan terkait dengan perilaku cuci tangan. Hal ini menunjukkan bahwa akses terhadap media dan informasi sangat penting dalam menunjang keberhasilan promosi cuci tangan menggunakan sabun. pada dan air (2012) terdapat perbedaan antara tangan yang dilakukan di Indonesia adalah dengan gerakan 21 hari diharapkan dapat meningkatkan kesadaran masyarakat akan tangan menggunakan sabun. Program gerakan 21 hari ini dicetuskan oleh sabun kesehatan keluarga yang memang getol untuk melakukan promosi cuci tangan dengan sabun. Maksud gerakan 21 hari ini adalah mandi menggunakan sabun, CTPS sebelum makan pagi, sebelum makan siang, sebelum makan malam, dan setelah dari toilet selama 21 hari berturut-turut tanpa putus. Penggunaan 21 hari ini, karena perubahan perilaku bisa dilihat setelah 21 hari (Republika, 2012). Pembiasaan cuci pentingnya cuci Cuci tangan dengan betul tidak cara hanya mencucinya, tetapi juga oleh air yang digunakan dan tangan yang lap digunakan. Cuci tangan memakai sabun mutlak perlu, dan menggunakan sabun bukan sekedar lewat saja. Cuci tangan dipengaruhi oleh yang benar perlu teliti sampai ke bagian- bagian sela jari dan sela kuku. Semua bagian tangan jangan ada yang lupa untuk disabun, kalau perlu diulang berkali-kali, apalagi kalau niatnya untuk makan menggunakan (tanpa sendok). Terkadang kita sudah benar cara mencuci tangan, tapi karena lap yang kita pakai kotor, maka sama saja cuci tangan kita tidak berguna, karena kita bisa terkena bibit penyakit yang berasal dari lap yang kotor. Secara ringkas langkah-langkah cuci tangan adalah sebagai berikut: Langkah 1: basahi tangan seluruhnya; Langkah 2: pakai sabun atau antiseptik; Langkah 3: gosok benar-benar semua bagian tangan dan jari selama 10-15 detik, terutama untuk membersihkan bagian bawah kuku, antara jari dan punggung tangan; Langkah 4: bilas tangan dengan air bersih mengalir; Langkah 5: keringkan tangan dengan handuk (lap) kertas dan gunakan handuk untuk menutup keran, bila handuk tidak ada keringkan dengan udara/dianginkan. tangan Berdasarkan hasil riset kejadian diare pada anak SD di kabupaten Malang berada pada kategori rendah 59, 3 %, sedangkan cuci tangan dalam kategori baik 53,7 %. Hal ini menunjukkan bahwa cuci tangan yang baik dapat menurunkan kejadian diare. Berdasarkan data juga diperoleh bahwa pencapaian PHBS kabupaten Malang adalah 63,80 % (Jatim dalam angka tersebut terkini, 2013). menggambarkan bahwa perilaku PHBS masyarakat mulai membaik. Perilaku tangan yang baik perlu mencuci dipertahankan supaya kejadian diare dapat ditekan. Diare merupakan penyakit yang timbul karena perilaku hidup bersih dan sehat seseorang. Berdasarkan hasil riset yang dilakukan Kondisi Perilaku Mencuci Tangan Berdampak Pada Insiden Diare Pada Anak Usia Sekolah Di Kabupaten Malang 91
Versi online: P- ISSN: 2086-3071, E-ISSN: 2443-0900 Volume 8, Nomor 1, Januari 2017 oleh kerjasama pemerintah dengan swasta menunjukan bahwa pengetahuan masyarakat tentang CTPS sudah tinggi, namun aplikasi dalam masyarakat masih rendah. (2013) Rabbi dan Dey mengatakan bahwa kesenjangan antara pengetahuan cuci tangan dengan praktik cuci tangan masih berlanjut, untuk itu jangka panjang diperlukan masyarakat untuk pentingnya CTPS. Pengenalan CTPS sudah dilakukan sejak lama, namun praktik di masyarakat masih rendah, untuk sehingga mempromosikan CTPS perlu terus dilakukan sebagai upaya meningkatkan kesadaran pada masyarakat. inisiatif menyadarkan kegiatan Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara perilaku cuci tangan dengan insiden diare. Hasil ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Rosidi, Handarsari dan Mahmudah (2010) yang mengatakan bahwa ada hubungan antara kebiasaan cuci tangan dengan kejadian diare, 94 % anak SD terbiasa cuci tangan, sedangkan 6 % tidak terbiasa cuci tangan, kejadian diare selama satu bulan, 96 % anak tidak mengalami diare dan 4 % anak ini mengalami menggambarkan bahwa cuci tangan dapat menurunkan kejadian diare. Penelitian serupa yang dilakukan oleh Luby, et al (2009), mengatakan bahwa cuci secara konsisten dapat mengurangi diare dan penyakit pernafasan. Cuci tangan pakai sabun (CTPS) dapat mengurangi diare sebanyak 31 % dan menurunkan infeksi saluran nafas atas penyakit (ISPA) sebanyak 21 %. Riset global juga menunjukkan bahwa kebiasaaan CTPS tidak hanya mengurangi, tapi mencegah kejadian diare hingga 50 % dan ISPA hingga 45 % (Fajriyati, 2013). diare. Kondisi tangan dengan sabun Cuci tangan merupakan tindakan mendasar dalam perilaku hidup bersih dan sehat. Perilaku cuci tangan tidak akan serta merta terbentuk pada anak, tanpa ada pembiasaan sejak dini. Penekanan pentingnya cuci tangan pada anak SD perlu dilakukan secara terus terbentuk menerus tanpa harus kebiasaan cuci diingatkan lagi. Berdasarkan fenomena yang ada terlihat bahwa anak-anak usia sekolah mempunyai kebiasaan kurang memperhatikan perlunya cuci tangan dalam kehidupan sehari-hari, terutama ketika di lingkungan sekolah. Mereka biasanya langsung makan makanan yang mereka beli di sekitar sekolah tanpa cuci tangan padahal sebelumnya mereka bermain-main. Perilaku cuci tangan diharapkan dapat menurunkan ketidakhadiran siswa di sekolah karena terkena diare. Tindakan kampanye cuci tangan perlu dilakukan di kalangan sekolah dasar, karena anak- anak pada usia ini masih punya kebiasaan untuk jajan di sembarang tempat. Berdasarkan hasil riset, ketika sekolah mau kreatif untuk melakukan kegiatan misalnya kompetisi cuci tangan untuk mengingatkan pentingnya cuci tangan, ternyata bisa menurunkan angka absen siswa dari sekolah (Vindigni, Riley & Jhun, 2011). sehingga akan tangan terlebih dahulu, Perilaku cuci tangan akan berhasil ketika sudah tertanam kebiasaan dan juga tersedia sarana dan prasarana untuk cuci tangan. Penyediaan air bersih dan juga sabun untuk cuci tangan sangat riset diperlukan. Berdasarkan hasil sekolah belum semua menyediakan fasilitas air mengalir untuk cuci tangan, sekolah yang sudah menggunakan kran sebesar 33 %, sedangkan 54 % masih menggunakan kamar mandi. Kondisi ini Perilaku Mencuci Tangan Berdampak Pada Insiden Diare Pada Anak Usia Sekolah Di Kabupaten Malang 92
Versi online: P- ISSN: 2086-3071, E-ISSN: 2443-0900 Volume 8, Nomor 1, Januari 2017 menggambarkan bahwa sekolah sudah mulai menyadari pentingnya penyediaan sarana cuci tangan bagi siswanya. Berdasarkan observasi peneliti, sekolah yang letaknya di pinggiran (jauh dari kota) sarana untuk cuci tangan masih belum memadai, banyak yang tidak menyediakan. Depkes RI (2008) mengungkapkan bahwa cara CTPS yang benar adalah memerlukan sabun dan sedikit air mengalir. Air mengalir dari kran bukan keharusan, yang penting air mengalir dari sebuah wadah bisa berupa botol, kaleng, ember tinggi, gentong, jerigen, atau gayung. Tangan yang basah disabuni, digosok-gosok bagian telapak maupun punggungnya, terutama di bawah kuku minimal 20 detik. Bilas dengan air mengalir dan keringkan dengan kain bersih atau kibas-kibaskan di udara. Pemerintah masih perlu memberi perhatian terkait dengan penyediaan sarana cuci tangan di tempat umum kalau dimungkinkan pemerintah membuat peraturan yang mewajibkan adanya sarana cuci tangan untuk tempat-tempat umum. termasuk sekolah, Upaya promotif dan preventif dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan bangsa dan masyarakat dapat dilakukan dengan penerapan perilaku hidup bersih dan sehat. Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun, adalah bagian dari perilaku hidup sehat yang merupakan salah satu dari tiga pilar pembangunan bidang kesehatan yakni perilaku penciptaan lingkungan yang sehat serta penyediaan layanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau lapisan masyarakat. Perilaku hidup sehat yang tangan sederhana dengan sabun merupakan salah satu cara hidup sehat, oleh semua seperti mencuci kesadaran meningkatkan untuk masyarakat pemeliharaan tentang kesehatan pribadi dan pentingnya berperilaku hidup bersih dan sehat. Harapannya dengan cuci tangan yang merupakan kegiatan sepele dan bernilai murah ini apabila dikerjakan secara rutin oleh akan seluruh masyarakat menurunkan berbagai penyakit menular dan meningkatkan status kesehatan masyarakat. KESIMPULAN DAN SARAN tangan anak usia sekolah di Kabupaten Malang berada pada kategori baik, dengan penggunaan tangan fasilitas terbanyak adalah kamar mandi dan yang kedua menggunakan air mengalir dari kran. Angka kejadian diare pada anak usia sekolah di kabupaten Malang berada dalam kategori rendah. Perilaku mencuci cuci Hubungan antara perilaku cuci tangan dan insiden diare menunjukkan ada hubungan yang signifikan. Kejadian diare dipengaruhi oleh beberapa faktor, faktor lingkungan, faktor risiko ibu dna faktor risiko pada anak. Cuci tangan merupakan tindakan pencegahan yang untuk murah, menurunkan dapat tangan (misalnya ditularkan melalui diare). namun efektif penyakit yang Tenaga kesehatan diharapkan dapat meningkatkan perhatian pada faktor-faktor penyebab diare selain cuci tangan dan tetap meneruskan kampanye untuk meningkatkan cuci kesadaran pada masyarakat tentang pola hidup bersih dan sehat. Kebiasaan anak- anak mengkonsumsi jajanan secara tidak bebas, melakukan cuci tangan sebelum makan tangan ditambah anak-anak Perilaku Mencuci Tangan Berdampak Pada Insiden Diare Pada Anak Usia Sekolah Di Kabupaten Malang 93
Versi online: P- ISSN: 2086-3071, E-ISSN: 2443-0900 Volume 8, Nomor 1, Januari 2017 menyebabkan berbagai kuman penyebab penyakit mudah masuk ke dalam tubuh, karena tangan adalah bagian tubuh kita yang paling banyak tercemar kotoran dan bibit penyakit. Pihak sekolah diharapkan terus memberikan motivasi pada siswa untuk membiasakan tangan diri lingkungan menggunakan sekolah dan rumah, guna mencegah timbulnya penyakit yang disebabkan oleh tangan yang kotor. Keberhasilan cuci tangan pakai sabun bukan hanya ditunjang oleh perilaku cuci tangan saja, namun juga oleh adanya sarana dan dalam prasarana menjaga keberlangsungan kegiatan cuci tangan. cuci sabun di yang diperlukan randomized controlled trial. BMC Public Health, 13:757, 2-11 Departemen Republik Kesehatan Strategi Indonesia. (2008). nasional: sanitasi total berbasis masyarakat. Jakarta: Departemen Kesehatan RI Fazriyati, W. (2013). Kebiasaan CTPS di RS tekan infeksi nosokomial. 3/09/26/1643106/Kebiasaan.CTPS .di.RS.Tekan.Infeksi.Nosokomial. diunduh, 01 November 2013 Kementerian Kesehatan RI. (2011). Situasi diare di Indonesia. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan (Triwulan II), 1-39 DAFTAR PUSTAKA Adisasmito, W. (2013). Faktor risiko diare pada bayi dan balita di review indonesia: penelitian akademik bidang kesehatan masyarakat. Makara Kesehatan, (11)1, 1-10 systematic Luby, S.P., Agboatwalla, M., Bowen, A., Kenah, E., Sharker, Y & (2009). R.M. Hoekstra, Maintaining in Difficulties Improved washing Hand Behavior, Karachi, Pakistan. Am. J. Trop. Med. Hyg, 81(1), 140- 145 Burton, M., Cobb, E., Donachie, P., Judah, G., Curtis, V & Schmidit, W. (2011). The effect of hand washing with water or soap on bacterial contamination of hands. Int. J. Environ. Res. Public Health, 97-104. 8, doi:10.3390/ijerph8010097 Luby, S.P., Halder, A.K., Tronchet, C., & Akhter, S., Bhuiya, A B. Johnston, (2009). Characteristics Household Associated with Hand washing with Soap in Rural Bangladesh. Am. J. Trop. Med. Hyg, 81(5), 882-887. doi:10.4269/ajtmh.2009.09-0031 R. Chittleborough, C.R., Nicholson, A.L., Young, E., Bell, S & Campbell, R. (2013). Implementation of an educational intervention improve hand washing in primary schools: a process evaluation within Luby, S.P., Halder, A.K., Huda, T.M.N., Unicomb, L & Johnston, R.B. (2011). Using health outcomes to identify effective measures of hand washing. Am. J. Trop. Med. Hyg, 85(5), 882- child Perilaku Mencuci Tangan Berdampak Pada Insiden Diare Pada Anak Usia Sekolah Di Kabupaten Malang 94
Versi online: P- ISSN: 2086-3071, E-ISSN: 2443-0900 Volume 8, Nomor 1, Januari 2017 892. doi:10.4269/ajtmh.2011.11- 0142 Mayasari, F.F. (2012). Perbedaan Perilaku Cuci Tangan antara Anak SD Perkotaan dengan Anak SD Pedesaan. Karya Ilmiah tidak dipublikasikan. Medan: Universitas Sumatra Utara Mikail, B. (2011). Kebisaan cuci tangan masih rendah. 24045/Kebiasaan.Cuci.Tangan.Ma sih.Rendah. 01 november 2013 Diunduh, Republika online. (2012). Cegah Diare Tangan. dengan Cuci gaya-hidup/info- sehat/12/12/31/mfwf6b-cegah- diare-dengan-cuci-tangan. diakses tanggal 13 November 2013 Rosidi, A., Handarsari, E., Mahmudah, M. (2010). Hubungan kebiasaan cuci tangan dan sanitasi makanan dengan kejadian diare pada anak SD Negeri Podo 2 Kecamatan Kabupaten Kedungwuni Pekalongan. J Kesehat Masy Indones, (6)1, 76-84 Pickering, A.J., Boehm, A.B., Mwanjali, M & Davis, J. (2010). Efficacy of waterless hygiene hand compared with hand washing with soap: a field study in Dar es Salaam, Tanzania Am. J. Trop. Med. Hyg., 82(2), 270-278. doi:10.4269/ajtmh.2010.09-0220 Schmidt, W-P., (2009). et Determinants of hand washing practices in Kenya: the role of media exposure, poverty and infrastructure. Tropical Medicine and International Health, (14), 12, doi:10.1111/j.1365- 1534-1541 3156.2009.02404.x al. Potter, P.A & Perry, A.G. (2005). Buku fundamental keperawatan: proses, dan praktik. ajar konsep, Edisi 4. Jakarta: EGC Rabbi, E.S & Dey, N.C. (2013). Exploring the gap between hand washing knowledge and practices in Bangladesh: a cross-sectional comparative study. BMC Public Health, 13:89, 2-7 Vindigni, S.M., Riley, P.L & Jhung, M. (2011). Systematic review: hand washing behavior low-to middle-income countries: outcome behavior and measures maintenance. Tropical Medicine and International Health, (16)4, Doi:10.1111/j.1365- 466-477. 3156.2010.02720.x in Perilaku Mencuci Tangan Berdampak Pada Insiden Diare Pada Anak Usia Sekolah Di Kabupaten Malang 95