BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Anak yang sehat merupakan harapan dan bagian tanggung jawab orang tua guna menciptakan generasi yang cerdas, berkualitas serta mampu mengambil peran yang besar bagi pengembangan sumber daya manusia sebagai modal pembangunan nasional (Kemenkes, 2010). Orang tua merupakan sistem penunjang promosi kesehatan untuk meningkatkan kesehatan dalam menyiapkan perkembangan anak (Wong, 2008). Perkembangan merupakan hasil interaksi kematangan susunan saraf pusat dengan organ yang dipengaruhinya seperti gerak kasar, gerak halus, bicara atau bahasa serta sosialisasi dan kemandirian (Kemenkes, 2012). Perkembangan pada anak terjadi pada sepanjang kehidupan yang terdiri dari tahap masa prenatal, masa postnatal, masa prasekolah, masa sekolah dan masa adolensi. Masa prasekolah salah satunya adalah masa toddler berada dalam rentang usia 12 sampai 36 bulan (Potter & Perry, 2010). Teori perkembangan terdiri dari teori Erik Erikson mengenai perkembangan psikososial dan teori kognitif yang dipengaruhi oleh teori Piaget mengenai perkembangan kognitif (Desmita, 2008). Menurut Robert Sears menekankan pengaruh orang tua terhadap perkembangan anak yaitu pengasuhan ibu memberi pengaruh besar dalam pembentukan perilaku anak (Markum, 1992). Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Siregar (2011) menyatakan peran penting ibu yaitu memenuhi kebutuhan fisiologis dan psikis, merawat dan 1
mengurus keluarga, mendidik anak, menjadi teladan dan memberi rangsangan stimulasi untuk anak. Periode penting dalam proses perkembangan anak adalah masa lima tahun pertama (Center on the Developing Child, Harvard University, 2009), yang merupakan masa emas kehidupan individu disebut the golden periode (Kemenkes, 2011). Pada masa ini kemampuan otak anak untuk menyerap segala bentuk informasi sangat tinggi (Ambarwati & Handoko, 2011). Menurut Riyarto (2015) Umur 1 sampai dengan 3 tahun adalah periode terpenting dalam perkembangan otak anak. Sejak umur 6 bulan sampai dengan 3 tahun terjadi perkembangan berat otak sebesar 80%. Sejak 3 tahun sampai 6 tahun otak memang terus berkembang tetapi lebih lambat. Menurut Desmita (2008) faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan prenatal adalah kesehatan ibu, gizi ibu, konsumsi obat-obatan oleh ibu dan keadaan ketegangan emosi ibu. Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap perkembangan intranatal yaitu jenis kelahiran, pengobatan ibu, lingkungan pralahir dan jangka waktu periode kehamilan. Menurut Wong (2008) Faktor- faktor yang berpengaruh terhadap perkembangan postnatal adalah nutrisi, psikologis, tingkat sosio-ekonomi, penyakit dan pengaruh media massa. Sedangkan menurut Soetjiningsih (2013) stimulasi dan pola asuh mempengaruhi perkembangan anak. Faktor-faktor tersebut mempengaruhi kebutuhan dasar anak (asah, asih dan asuh) yang kemudian akan mempengaruhi perkembangan anak. Pada penelitian ini, peneliti memfokuskan penelitiannya pada faktor stimulasi perkembangan dan pola asuh orang tua terhadap perkembangan anak karena merupakan faktor dominan yang mempengaruhi perkembangan anak, 2
3 hal ini di dukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Hastuti (2009) faktor pengasuhan (psikososial) merupakan faktor dominan kedua yang mempengaruhi tumbuh kembang anak (kecuali pada aspek perkembangan moral/karakter) setelah faktor stimulasi. Penelitian lain yang dilakukan oleh Salimar, Dwi, dan Melly (2011) menunjukkan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan kognitif anak adalah beban kerja ibu dan pola asuh psikososial dari keluarga. Penelitian lain yang dilakukan oleh Glassow & Leem (2010) mengemukakan bahwa perilaku pengasuhan positif ditambah persepsi negatif anak dengan atau tanpa faktor resiko negatif psikososial mempengaruhi perkembangan anak sejak usia 6 bulan. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Ariani (2009) terdapat hubungan yang signifikan antara pola hubungan orang tua-anak dan perkembangan anak usia pra sekolah. Stimulasi adalah kegiatan merangsang kemampuan dasar anak agar anak tumbuh dan berkembang secara optimal (Kemenkes, 2012). Tujuan stimulasi pada anak adalah untuk membantu anak mencapai tingkat perkembangan yang optimal (Suherman, 2000). Menurut Permendiknas No. 58 Tahun 2009 metode pemberian stimulasi melalui suara, musik, gerakan, perabaan, bicara, menyanyi, membaca, mencocokkan, membandingkan, mengelompokkan, mencoret, menggambar dan merangkai. Menurut Departemen Kesehatan (2009) keluarga mempunyai peran penting dalam tahapan perkembangan anak yaitu memberikan stimulasi bagi perkembangan anak. Stimulus atau rangsangan yang tepat dibutuhkan pada masa ini, yaitu merangsang otak balita sehingga perkembangan kemampuan gerak, bicara dan bahasa, sosialisasi dan kemandirian pada balita berlangsung secara
optimal (Kemenkes, 2012). Rangsangan/stimulasi yang diberikan khususnya dalam keluarga, misalnya penyediaan alat mainan, sosialisasi anak, keterlibatan ibu dan anggota keluarga lain terhadap kegiatan anak. Stimulus yang kurang tepat akan berdampak pada perkembangan anak dimasa berikutnya, oleh karena itu masa ini harus diperhatikan oleh para orang tua (Nurunnisa, 2014). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Briawan dan Herawati (2008) mengemukakan bahwa perlunya stimulasi terhadap anak sejak usia dini. Stimulasi dapat diberikan secara internal oleh keluarga, institusi kemasyarakatan, maupun melalui program pemerintah. Didukung hasil penelitian yang dilakukan oleh Ernawati (2011) mengatakan terdapat hubungan stimulasi bermain dari keluarga dengan tingkat perkembangan anak usia toddler Kabupaten Jember. Sedangkan pola asuh orang tua terhadap anak merupakan hal penting bagi perkembangan anak. Perlakuan orang tua berbeda-beda terhadap anak, diataranya penetapan aturan. Orang tua yang sangat ketat dalam menetapkan aturan pada anak dan memberlakukan disiplin dengan keras, orang tua yang membebaskan anak dari aturan, orang tua yang membatasi kegiatan anak dan orang tua yang memperbolehkan anak bertindak sesuai keinginan sendiri. Keterlambatan perkembangan umum atau global developmental delay merupakan keadaan keterlambatan perkembangan yang bermakna pada dua/tiga untuk yang hasil meragukan dan empat atau lebih untuk hasil yang penyimpangan berdasarkan KPSP yang terdiri dari empat aspek yaitu motorik kasar, motorik halus, bahasa/bicara, dan personal sosial/kemandirian (Kemenkes, 2012). Berdasarkan Kemenkes (2011) di Indonesia jumlah balita (1-4 tahun) terdapat 19.104.139 anak. Sedangkan di Provinsi Jawa Barat balita usia 0-4 tahun 4
sebanyak 4.134.365 anak (Badan Pusat statistik Provinsi Jawa Barat, 2012), di Kabupaten Bandung mencapai 326.730 anak (Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung, 2014). Dari jumlah balita tersebut, pada tahun 2003, Depkes RI melakukan skrining perkembangan di 30 provinsi di Indonesia dan dilaporkan 45,12% bayi mengalami gangguan perkembangan. Penelitian di Jawa Barat memberikan hasil bahwa 30% anak mengalami gangguan perkembangan dan 80% di antaranya disebabkan oleh kurangnya pemberian stimulasi dini dan Sekitar 1- 3% anak di bawah usia 5 tahun yang mengalami keterlambatan perkembangan umum (IDAI, 2013). Salah satu upaya pemerintah untuk mengurangi angka kejadian keterlambatan atau gangguan perkembangan anak yaitu dengan program stimulasi, deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang anak ditingkat pelayanan kesehatan dasar. Menurut Dinas kesehatan Kabupaten Bandung pada tahun 2014 kegiatan deteksi dini tumbuh kembang anak tersebar di 15 puskesmas di Kabupaten Bandung, Puskesmas yang aktif melakukan kegiatan deteksi dini tumbuh kembang anak adalah Puskesmas Nanjung Mekar dengan jumlah kasus keterlambatan dan penyimpangan perkembangan tertinggi di Kabupaten Bandung. Tahun 2014 kasus perkembangan yaitu 68 kasus perkembangan meragukan dan 4 kasus penyimpangan. Rata-rata keterlambatan pada aspek sosial kemandirian dan hasil penyimpangan rata-rata belum tercapainya pencapaian tugas anak sesuai dengan usia perkembangannya, jumlah anak usia 1-3 tahun Desa Nanjung Mekar adalah 626 anak. Berdasarkan hasil pencarian data yang dilakukan melalui wawancara kepada 5 orang ibu yang mempunyai balita usia 1- 3 tahun, didapatkan 2 orang ibu 5
mengatakan kurang melatih gerak, keseimbangan tubuh anak dan merangsang gerak kasar ataupun gerak halus. Perkembangan bicara hanya dilakukan melalui percakapan sehari-hari. Sedangkan 3 ibu lainnya mengatakan kadang-kadang ibu melatih anak bicara dan merangkai kata-kata, melatih kemandirian anak dan mengajak anak bermain di luar rumah. Status perkembangan anak didapatkan 2 orang anak usia 24 bulan meragukan dan 1 anak usia 18 bulan sesuai, dan 2 anak usia 30 bulan sesuai. Pola asuh yang diterapkan 2 orang ibu mengatakan memberi kebebasan terhadap pola asuh anak, membiarkan anak melakukan apa yang diinginkannya, bermain dengan teman sebayanya agar anak mandiri dan tidak rewel. Sedangkan 3 orang ibu mengatakan lebih terbuka dan berkomunikasi terhadap anak dan memberikan pengawasan terhadap anak, bersikap lebih tegas dan mengontrol anak. Dalam proses perkembangan anak, perawat berperan sebagai edukator bagi orang tua untuk memberikan informasi mengenai pentingnya pemberian stimulasi dan penerapan pola asuh yang baik bagi anak. Stimulasi dan pola asuh orang tua berpengaruh terhadap perkembangan dan kepribadian anak karena keterlambatan pada perkembangan anak akan mempengaruhi tingkat perkembangan anak dimasa selanjutnya. Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai "gambaran stimulasi, pola asuh orang tua dan perkembangan anak usia todler (1-3 tahun) di Desa Nanjung Mekar". 6
1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas maka rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu " bagaimanakah gambaran stimulasi, pola asuh orang tua dan perkembangan anak usia todler (1-3 tahun) di Desa Nanjung Mekar" ? 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan umum Tujuan umum dalam penelitian ini yaitu untuk mengetahui "gambaran stimulasi, pola asuh orang tua dan perkembangan anak usia todler (1-3 tahun) di Desa Nanjung Mekar". 1.3.2 Tujuan Khusus 1.3.2.1 Untuk mengetahui gambaran stimulasi perkembangan anak usia todler (1- 3 tahun) di Desa Nanjung Mekar 1.3.2.2. Untuk mengetahui gambaran Pola asuh orang tua yang mempunyai anak usia todler (1-3 tahun) di Desa Nanjung Mekar 1.3.2.3. Untuk mengetahui gambaran perkembangan anak usia todler (1-3 tahun) di Desa Nanjung Mekar. 1.4 Kegunaan Penelitian 1.4.1 Kegunaan Praktis 1.4.1.1 Bagi responden Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan informasi untuk responden mengenai gambaran stimulasi, pola asuh orang tua dan perkembangan anak usia todler (1-3 tahun), sehingga orang tua dapat 7
memberikan stimulasi yang optimal dan menerapkan pola asuh yang baik terhadap perkembangan anak untuk mencegah terjadinya keterlambatan atau gangguan pada perkembangan anak. 1.4.1.2 Bagi Puskesmas dan Posyandu Hasil penelitian ini diharapkan dapat berguna sebagai bahan informasi bagi puskesmas dalam melaksanakan kegiatan deteksi dini tumbuh kembang anak di Puskesmas dan posyandu serta melakukan tindak lanjut intervensi apabila terdapat keterlambatan dan penyimpangan pada perkembangan anak. Selain itu, hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai data dalam pengembangan Bina Keluarga Balita Bagi puskesmas dan Posyandu. 1.4.1.3 Bagi Perawat Anak dan perawat Komunitas Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan dasar informasi bagi perawat anak dan komunitas untuk memberikan pendidikan kesehatan atau penyuluhan mengenai gambaran stimulasi, pola asuh orang tua dan perkembangan anak usia todler. 1.4.1.4 Bagi Peneliti Selanjutnya Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan informasi untuk penelitian selanjutnya mengenai hubungan stimulasi dan pola asuh orang tua terhadap perkembangan anak. 8
1.5 Kerangka Pemikiran Perkembangan merupakan hasil interaksi kematangan susunan saraf pusat dengan organ yang dipengaruhinya bersifat kualitatif seperti gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian (Kemenkes, 2012). Teori perkembangan terdiri dari teori Erik Erikson mengenai perkembangan psikososial dan teori kognitif yang dipengaruhi oleh teori Piaget mengenai perkembangan kognitif (Desmita, 2008). Menurut Desmita (2008) Faktor-faktor yang memegaruhi perkembangan prenatal adalah kesehatan ibu, gizi ibu, konsumsi obat-obatan oleh ibu dan keadaan ketegangan emosi ibu. Faktor-faktor yang memegaruhi perkembangan intranatal yaitu jenis kelahiran, pengobatan ibu, lingkungan pralahir dan jangka waktu periode kehamilan. Menurut Wong (2008) Faktor-faktor yang memegaruhi perkembangan postnatal adalah nutrisi, psikologis, tingkat sosio ekonomi, penyakit dan pengaruh media massa. Sedangkan menurut Soetjiningsih (2013) stimulasi dan pola asuh memengaruhi perkembangan anak. Faktor-faktor tersebut mempengaruhi kebutuhan dasar anak (asah, asih dan asuh) yang kemudian akan mempengaruhi perkembangan anak. Pada penelitian ini peneliti memfokuskan penelitiannya pada faktor stimulasi perkembangan dan pola pengasuhan anak dikarenakan faktor-faktor ini dominan memengaruhi perkembangan anak. Stimulasi adalah kegiatan merangsang kemampuan dasar anak agar anak tumbuh dan berkembang secara optimal. Anak perlu mendapat stimulasi rutin sedini mungkin dan terus menerus pada setiap kesempatan. Stimulasi dilakukan oleh orang tua, pengasuh, anggota keluarga lain dan kelompok masyarakat dalam kehidupan sehari-hari, kurangnya stimulasi dapat menyebabkan penyimpangan 9
tumbuh kembang dan gangguan yang menetap. Kemampuan dasar anak dirangsang dengan stimulasi terarah yaitu kemampuan gerak kasar, halus, bicara/bahasa dan sosial kemandirian (Kemenkes 2012). Menurut Suherman (2000) tindakan stimulasi meliputi latihan gerak, berbicara, berfikir, sosial dan kemandirian dengan prinsip ungkapan kasih sayang, bermain dengan anak dan berbahagia bersama. Pola asuh orang tua memperlakukan anak akan berpengaruh terhadap perkembangannya, karena orang tua merupakan figur penting bagi anak sehingga mendasari dalam mengembangkan kepribadian anak. Terdapat 3 tipe pola asuh orang tua yaitu tipe authoritharian adalah tipe orang tua yang memiliki kendali dan tuntutan kematangan yang tinggi serta rendah dalam penanggapan dan komunikasi, tipe authoritative adalah tipe orang tua yang memiliki tuntutan kematangan, kendali, penanggapan dan komunikasi yang tinggi, serta tipe permissive yaitu tipe orang tua yang memiliki tuntutan, kematangan dan kendali yang rendah, namun komunikasi dan penanggapan yang tinggi (Reitman, 2002). 10
Skema Kerangka Pemikiran 1.5.1 Faktor perkembangan anak : yang mempengaruhi Perkembangan 1. Faktor prenatal yaitu kesehatan ibu, gizi ibu, obat- obatan yang dikonsumsi ibu dan keadaan ketegangan emosi ibu. 2. Faktor intranatal yaitu jenis kelahiran, pengobatan ibu, lingkungan pralahir dan jangka waktu periode kehamilan. 3. Faktor postnatal yaitu, psikologis, nutrisi, tingkat sosio ekonomi, penyakit, pengaruh media massa, Stimulasi dan Pola Asuh orang tua anak Hasil : 1. Baik 2. Kurang 2 1 Hasil : 2 1. Authoritharian 2. Authoritative 3, Permissive 3 Sumber : Desmita (2008), Kemenkes RI (2012) dan Wong (2008) Keterangan : : Variabel Diteliti : Variabel Tidak Diteliti Terdiri dari 4 aspek yaitu : 1. 1. Motorik kasar 2. 2. Motorik halus 3. 3. Bahasa 4. 4. Sosial Kemandirian Hasil : 1. 1. Sesuai 2. 3. 2. Meragukan 4. 5. 3. Penyimpangan 11