Analisis Kelelahan Kerja Dan Faktor-Faktor Penyebabnya Pada Caregiver (Studi Kualitatif Pada Panti Rehabilitasi Disabilitas Mental Di Yayasan Galuh Kota Bekasi) Daud Cahyanto1, Sariah1, Ahmad Farid Umar1 Analysis on Work Fatigue and Cause Factors to Caregivers (Qualitative Study on Home Mental Disability Rehabilitation at Galuh Foundation Bekasi Town) Abstrak Kelelahan (fatique) adalah kondisi yang ditandai oleh kapasitas kurang untuk bekerja dan mengurangi efesiensi untuk berprestasi, biasanya ditandai dengan kondisi atau perasaan letih dan lemah. Kelelahan pada caregiver akan berakibat pada penurunan produktivitas pelayanan pada pasien. Penelitian ini menggunakan desain yang bersifat kualitatif dengan pendekatan penelitian yang digunakan adalah fenomenology. Tujuan penelitian yaitu untuk menganalisis kelelahan kerja dan faktor-faktor penyebabnya pada caregiver di Yayasan Galuh Kota Bekasi. Proses pengumpulan data dilakukan dari bulan Mei hingga Juni 2017, data diambil dengan melakukan wawancara mendalam, observasi, dan telaah dokumen pada 6 (enam) orang informan (caregiver) untuk mengetahui karakteristik informan, masa kerja, beban kerja, lingkungan kerja, aktivitas di luar jam kerja dan gambaran kelelahan kerja. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelelahan kerja pada caregiver dengan masa kerja pendek (masih baru) akan mudah merasa lelah dibandingkan dengan caregiver dengan masa kerja lama. Hal ini dikarenakan adanya perbedaan pengalaman dan adaptasi dalam bekerja. Beban kerja yang dirasakan caregiver baik beban fisik, mental, sosial dan tanggung jawab serta risiko kerja yang besar terhadap pasien yang jumlahnya banyak dan sangat bervariasi tingkat keparahan penyakitnya terutama risiko dalam menghadapi kekambuhan pasien yang sewaktu waktu bisa mengamuk. Lingkungan kerja caregiver yang sangat ramai, bising, dan kondisi suhu yang panas membuat caregiver cepat lelah menjadi kurang semangat malas untuk beraktivitas. Hanya ada satu caregiver yang mempunyai aktivitas kerja tambahan di luar jam kerja. Sebagian besar caregiver beristirahat di rumah setelah bekerja di Yayasan Galuh. Kelelahan akibat kerja yang dirasakan caregiver berupa gejala fisik nyeri di punggung, kurang konsentrasi, sering pusing dan sakit kepala. Kata Kunci: Kelelahan kerja, Caregiver, Faktor penyebab Abstract Fatigue is a condition lacking capacity to work and reduces efficiency for achievement, usually marked with condition or feelings of fatigue and weakness. Fatigue to caregivers can cause a decrease in productivity services to patients. This study uses a qualitative design with phenomenology research approach. Aim of research is to analyse work fatigue and cause factors to caregivers at Galuh Foundation Bekasi Town. Data collection process was done from May to June 2017. Data was taken from indepth interviews, observations and documentation reviews on 6 (six) informants (caregivers) to cognize informants' characteristics, years of service, work load, working environment, activities outside working hours and an overview of work fatigue. Research results showed on work fatigue to caregivers with short working period (new) will easily feel tired compared to the caregivers with a long service period. This is caused by differences in experience and adaptation in work. The workload felt by the caregiver is both physical, mental, social and responsibility, huge work risk towards a magnitute number of patients and the severity of the disease varies greatly mainly the risk of facing a recurrence of patients who can go berserk at any time. Caregivers' working environment which is overly crowded, noisy and hot conditions making the caregivers to tire quickly, becoming less spirited and lazy to move about. There was only one caregiver with extra working activity outside working hours. Most of the Galuh Foundation caregivers rest at home after work. Work fatigue felt by the caregivers are physical symptoms of back pain, lack of concentration, frequent dizziness and headaches Keywords: Work Fatigue, Caregiver, cause factors 1 STIKes Persada Husada Indonesia 17
Jurnal Persada Husada Indonesia Vol 4 No 14 Juli 2017 Pendahuluan Kelelahan merupakan masalah yang jenis harus mendapat perhatian. Semua informal formal pekerjaan menimbulkan kelelahan kerja. Kelelahan kerja akan menurunkan kinerja dan menambah kesalahan kerja. Menurunnya kinerja sama produktivitas artinya dengan menurunnya kerja. Apabila tingkat produktivitas seorang tenaga kerja terganggu yang disebabkan oleh faktor kelelahan fisik maupun psikis maka akibat yang ditimbulkannya akan dirasakan oleh penurunan produktivitas perusahaan (Ambar Silastuti, 2006:6). baik dan perusahaan berupa Kelelahan kerja adalah suatu gejala yang ditandai dengan adanya penurunan kinerja otot, perasaan lelah dan penurunan kesiagaan. Kata lelah bisa merupakan keadaan yang berbeda- beda pada penurunan kapasitas kerja dan ketahanan tubuh. Sedangkan ujung dari kelelahan adalah penurunan produktivitas kerja yang akan merugikan pihak perusahaan apabila tidak ditanggulangi dengan serius. (Wowo Sunaryo Kuswana, 2014) tetapi semuanya berakibat Kelelahan pada seorang pekerja bisa terjadi karena berbagai penyebab diantaranya karena beban kerja fisik maupun mental yang berlebihan, belum lagi adanya beban tambahan yang harus ditanggung pekerja seperti karena faktor lingkungan kerja, faktor sarana kerja dan faktor manusianya sendiri, waktu kerja yang terlalu panjang, gizi kerja yang kurang, stres kerja. Selain itu tingkat kelelahan juga bisa dipengaruhi oleh faktor karakteristik dari tenaga kerjanya seperti, umur, jenis kelamin, status gizi, lamanya bekerja, berat badan maupun tinggi badan. Untuk bekerja perlu energi hasil pembakaran, semakin berat pekerjaan semakin banyak pula energi yang diperlukan oleh otot untuk bekerja. Efek dari kelelahan menurunkan konsentrasi kerja, menurunnya performa kerja dan menurunkan adalah produktivitas kerja. adalah dapat ujungnya 18 Beberapa faktor yang menyebabkan pekerja mengalami kelelahan kerja yaitu karena tekanan mental dan fisik, keterbatasan fisik, gangguan lingkungan dan team work. Tekanan mental dan fisik yaitu keadaan seorang perawat mengalami kelelahan kerja karena faktor beban kerja yang berlebihan kecemasan, sehingga kebingungan, dan kemarahan. Keterbatasan fisik yaitu ketika seorang perawat mengalami gangguan fisik yang dikhawatirkan berdampak terhadap asuhan keperawatan yang buruk juga diberikan kepada pasien, sangat mempengaruhi konsentrasi terhadap asuhan keperawatan yang diberikan serta team work yang kurang perhatian terhadap rekannya dapat menimbulkan kelelahan diantara salah satu perawat. meningkatnya lingkungan Hasil penelitian National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) yaitu lembaga nasional untuk keselamatan dan kesehatan kerja sebagai profesi yang beresiko sangat tinggi terhadap kelelahan kerja adalah perawat. Hasil penelitian (Selye dalam Basuki, 2009), menunjukkan alasan mengapa profesi perawat mempunyai tinggi terpapar oleh kelelahan adalah karena perawat memiliki tugas dan tanggung jawab yang sangat tinggi terhadap keselamatan nyawa manusia. resiko sangat Kelelahan kerja dalam suatu instansi kesehatan ataupun Yayasan yang bergerak di bidang kesehatan Jiwa di Indonesia dapat terjadi karena tenaga jumlah dan kesehatan yang masih sangat terbatas dalam melayani pasien gangguan jiwa dengan tingkat kondisi keparahan yang bervariasi. Menurut Townsend jenis (1996) ganguan mental adalah respon maladaptive terhadap stressor dalam/luar ditunjukkan dengan pikiran, perasaan, dan tingkah laku yang tidak sesuai dengan norma lokal dan kultural dan menggangu fungsi sosial, kerja dan fisik individu. Gangguan jiwa adalah gangguan pada satu atau lebih fungsi jiwa. Gangguan jiwa adalah gangguan otak dari lingkungan
yang ditandai oleh terganggunya emosi, proses berpikir, perilaku, dan persepsi (penangkapan panca indera). Fasilitas dan tenaga kesehatan jiwa di Indonesia masih sangat terbatas. Pada tahun 2012, fasilitas kesehatan jiwa hanya ada di 32 rumah sakit jiwa milik pemerintah dan 16 rumah sakit jiwa milik swasta. Dari 1.678 rumah sakit umum yang terdata, hanya sekitar 2 persen yang memiliki layanan kesehatan jiwa. Total terdapat 15 rumah sakit dari 441 rumah sakit umum daerah milik pemerintah kabupaten/kota, layanan psikiatri. Kondisi yang sama terjadi pada puskesmas. Hanya ada 1.235 puskesmas, yang memberikan jiwa, dari layanan kesehatan sekitar 9.000 puskesmas yang tersebar di seluruh Indonesia. yang memiliki Rendahnya fasilitas kesehatan dalam upaya penyembuhan orang dengan gangguan jiwa, diperparah dengan jumlah orang dengan gangguan bertambah. yang Berdasarkan data riset Departemen Kesehatan tahun 2014, disebutkan bahwa terdapat 1 juta pasien dengan gangguan jiwa berat, dan 19 juta pasien gangguan jiwa ringan di Indonesia. Dari jumlah tersebut, sebanyak 385.700 jiwa, atau sebesar 2,03 persen pasien gangguan jiwa terdapat di Jakarta, dan berada di peringkat satu nasional. Dari sekitar 1 juta pengidap gangguan jiwa berat, hanya sekitar 3,5 persen atau sekitar 35.000 jiwa yang baru terlayani di rumah sakit jiwa, rumah sakit umum, atau pusat kesehatan masyarakat dengan fasilitas memadai. Sebagian lagi, dimasukan ke yayasan pengobatan penyakit mental, dibawa ke dukun, pondok pesantren khusus orang rumah dengan penampungan sosial. Masih berdasarkan data pemerintah, terdapat 18.000 orang dengan jiwa yang dipasung. Umumnya gangguan dipasung rantai jiwa terus gangguan jiwa, atau dengan Yayasan Galuh atau kepanjangan dari sebuah panti "Gagasan Leluhur" adalah rehabilitasi cacat mental yang bertujuan untuk Jurnal Persada Husada Indonesia Vol 4 No 14 Juli 2017 memerdekakan manusia penyakit psikosomatis. Lokasi yayasan ini berada di daerah Rawa Lumbu, tepatnya di Kampung Sepatan Gg. Bambu Kuning, Sepanjang, Bekasi. Yayasan ini telah berdiri sekitar tahun 1982 berkat kepedulian seorang pengusaha delman. Hingga saat ini yayasan ini telah mengurus kurang lebih 400 pasien. Dari 400 pasien tersebut ada 300 pasien laki-laki perempuan dan dari sosial 100 pasien tenaga pelayanan sebanyak 41 orang, dari 41 orang tersebut terdiri dari 1 (satu) orang sebagai pembina/penasehat, 1 (satu) orang sebagai ketua, 1 (satu) orang sebagai bendahara, 1 (satu) orang sebagai sekertaris, 1 (satu) orang sebagai kepala panti, 1 (satu) orang sebagai humas, 22 orang sebagai perawat /caregiver, 6 (enam) orang sebagai bagian konsumsi dan 1 (satu) koordinator konsumsi, 1 (satu) orang sebagai terapis pijat, 2 (dua) orang dokter serta 2 (dua) orang security/keamanan. Tujuan penelitian gambaran Yayasan Galuh mempunyai ini adalah untuk mengetahui dan menganilisis kelelahan kerja dan faktor-faktor penyebabnya pada caregiver Panti Rehabilitasi Distabilitas Mental di Yayasan Galuh Kota Bekasi pada Tahun 2017 Metode Penelitian ini menggunakan desain yang bersifat kualitatif dengan pendekatan penelitian fenomenology. yang pendeskripsian Fenomenology pemaknaan umum dari sejumlah individu terhadap berbagai pengalaman hidup mereka terkait fenomena konsep dengan (Creswell, 2015). Fokus penelitian ini adalah sebagai berikut: digunakan adalah adalah atau 1. Gambaran Kelelahan Kerja 2. Penyebab kelelahan kerja a. Usia b. Jenis Kelamin c. Masa Kerja d. Beban Kerja e. Lingkungan Kerja f. Aktivitas di Luar Jam Kerja Gambar 1. Fokus Penelitian 19
Jurnal Persada Husada Indonesia Vol 4 No 14 Juli 2017 Penelitian ini dilakukan di Yayasan Galuh Jalan Bambu Kuning, Sepanjang Jaya, Rawalumbu, Kota Bekasi, Jawa Barat. Waktu penelitian dilakukan pada bulan April - Juni 2017. teknik yang dipilih yaitu purposive sampling yaitu teknik sampel dengan pertimbangan penentuan tertentu, yaitu pertimbangan keterbatasan waktu, tenaga dan dana dalam melakukan penelitian. Dalam Dalam penelitian ini semua sampel/informan sebagai caregiver yang berarti seseorang memberikan perhatian dan pelayanan kepada orang lain yang mempunyai keterbatasan fisik dan atau mental. Dalam penelitian ini sampel atau informan ada 6 (enam) orang yaitu: 1. Kepala perawat sebagai informan 1. 2. Therapis pijat pasien sebagai informan 2. 3. Kepala konsumsi sebagai informan 3 penelitian ini dikategorikan (tiga). 4. Caregiver/ perawat 1 sebagai informan 4 (empat). 5. Caregiver/perawat 2 sebagai informan 5 (lima). 6. Caregiver/perawat 3 sebagai informan 6 (enam). Dalam kegiatan pengumpulan data sudah menggunakan saat wawancara mendalam dipersiapkan, tape recorder dan dengan menggunakan catatan observasi menggunakan kamera dan catatan lapangan. Hasil wawancara mendalam dan observasi dituangkan dalam transkrip. Teknik telaah dokumen dilakukan terhadap dokumen yang dikumpulkan kebutuhan penelitian. pedoman yang lapangan. Sedangkan sesuai dengan 20 dari data mengorganisasikan data, data yang terkumpul banyak sekali terdiri dari catatan lapangan dan komentar peneliti, gambar, foto, dokumen, laporan, dan lain-lain, Pekerjaan analisis data adalah mengurutkan, mengelompokkan dan memberikan suatu kode tertentu dan mengkategorikannya. Pengelolaan data tersebut bertujuan untuk menemukan tema dan hipotesis kerja yang akhirnya diangkat menjadi teori substantif (Moeloeng, 2007). Pemeriksaan keabsahan data penelitian ini dilakukan dengan triangulasi metode dan triangulasi sumber data. Analisis mulai mengatur, Hasil dan Pembahasan Gambaran Lokasi Penelitian Yayasan Galuh atau kepanjangan dari "Gagasan Leluhur" adalah sebuah panti rehabilitasi cacat mental yang bertujuan untuk memerdekan manusia dari penyakit ini berada di daerah Rawa Lumbu, tepatnya di Kampung Sepatan Gg. Bambu Kuning, Sepanjang Jaya, Bekasi psikosomatis. Lokasi yayasan Gambar 2. Lokasi Yayasan Galuh Yayasan ini telah berdiri sekitar tahun 1982 berkat kepedulian seorang pengusaha delman. Hingga saat ini yayasan ini telah mengurus kurang lebih 400 pasien. Dari sosial
Jurnal Persada Husada Indonesia Vol 4 No 14 Juli 2017 400 pasien tersebut ada 300 pasien laki-laki dan 100 pasien perempuan. adalah memanusiakan manusia dari stigmatisasi dan diskriminasi karena gangguan kejiwaan yang di derita agar dapat berfungsi kembali di masyarakat dengan status sosial yang wajar tidak dikucilkan oleh masyarakat. Visi Yayasan Galuh Adapun tugas-tugas yang di laksanakan oleh petugas pelayanan keperawatan di Yayasan Galuh adalah, sebagai berikut: 4. Mengurus pasien (makan, mandi, memberi obat, mengatur keuangan, memakaikan baju dan menjaga lingkungan barak) 5. Menunggu dan menjaga pasienMengajar TAK (Terapi Aktivitas Kelompok) pada cara yang meliputi melatih pasien membersihkan diri, cara mandi yang benar, olahraga, cara makan yang benar. Karakteristik Informan (caregiver) Informan penelitian ini sebanyak 6 orang dengan karakteristik sebagai berikut: Tabel 1 Matriks Karakteristik Informan No Karakteristik 1. Nama 2. Umur Jenis 3. Kelamin 4. Masa Kerja 5. Pendidikan Terakhir Jabatan 6. Informan 1 (Kunci) Tn. JS 38 Tahun Laki-Laki 10 Tahun STM Kepala Caregiver Informan Informan Informan 6 4 2 Tn. AR Tn. SF Tn. S 60 Tahun 32 Tahun 24 Tahun 27 Tahun 28 Tahun Laki- Laki 5 Tahun SMP Informan 3 Ny. A Informan 5 Tn. W Laki- Laki 45 Tahun SD Perempu an 8 Tahun SMA Laki- Laki 4 Tahun STM Laki- Laki 12 Tahun SD Therapis Pijat Kepala Konsum si Care giver Shift 1 Care giver Shift 2 Care giver Shift 3 Usia informan antara 24-60 tahun. Jenis kelamin informan yaitu laki-laki 5 orang dan perempuan 1 (satu) orang. Masa kerja informan bervariasi dari yang terendah 4 tahun dan terlama 45 tahun.. Tingkat pendidikan 2 orang tamat Sekolah Dasar (SD), 1 orang tamat Sekolah Menengah Pertama (SMP), dan 3 orang tamat STM. Jabatan bervariasi petugas pelayanan pasien care giver, kepala konsumsi, dan therapis pijat pasien. Masa Kerja Tabel 2 Matriks Masa Kerja Caregiver No Masa Kerja Informan Kunci "JS" (Kepala Care Giver) Informan 2 "AR" (Therapis Pijat) Informan 3 "A" Informan 5 Informan 4 "W" (Care "S" (Care (Konsum Giver Shift Giver Shift Pagi) si) Sore" Informan 6 "SF" (Care Giver Shift Malam) 1. 2. Informan Dari Bekerja Lama bekerja di dari tahun awal 2007, Yayasan kurang Galuh lebih tahun Perlu Yayasan berdiri, sekitar 40 tahun Sudah 10 Proses Dari 2009, sekitar 8 tahun Dulu Sudah tahun bekerja Susah 5 Sudah bekerja selama tahun Ada 4 Sekitar 10 tahunan Sudah 21
Jurnal Persada Husada Indonesia Vol 4 No 14 Juli 2017 adaptasi merasa takut karena tidak terbiasa terbiasa dari kecil 2 terbiasa, karena lahir lingkung an Yayasan beradaptasi perasaan , banyak pendekatan dengan pasien waktu bulan untuk beradaptasi karena , tidak memiliki back ground perawat Kurang fasilitas, lingkungan karena kurang men dukung, dan merasa kan kelelahan takut namun setelah terbiasa sudah nyaman perlu Merasa lelah Merasa lelah/ capek atur, yang susah karena perlu memperla kukan pasien secara khusus Pernah mengikuti seminar kejiwaan, senang merawat pasien Banyak Capek banyak pasien yang susah pasien 3. Keluhan selama bekerja Ada pasien yang susah di di atur, merasa kelelahan nya pernah bekerja seharian tidak ada shift kerja bikin lelah diatur menjaga sampai sakit Pengalama Pernah di Pernah di Pernah di Pernah di Pernah n bekerja 4. ngamukin mau pasien, pernah ikut dengan pasien pelatihan karena tentang pasien gangguan ngamuk jiwa Pasti merasa lelah, karena baru bekerja 4 bekerja tahun bekerja selama buang pasien makanan nya pukul lempar sayur oleh pasien, pasien, di banyak pasien pukul susah di pasien atur berkelahi Merasa Merasa Merasa lelah, lelah, karena karena bekerja tidak ada pergantia seharian mengurus shift n kerja 5. Masa kerja Merasa menyebab kan kelelahan lelah, karena ada tidak libur kerja Merasa lelah, karena sudah lama lelah, karena susah pasien di Dari matriks di atas Nampak masa kerja informan sangat bervariasi dari 4 tahun dan sampai 40 tahun. Berkaitan dengan hal itu pernyataan informan 2 "AR" berikut ini: "Kalo bapak kalo ditanya taunan bapak kerja di sini gak taunan, bapak semenjak Yayasan ini berjuang bapak sudah aktif, mungkin udah sekitar 40 tahun lebih" Dalam proses awal bekerja informan perlu waktu beberapa bulan untuk beradaptasi, ada yang merasa takut di awal masuk bekerja, harus banyak melakukan pendekatan dan ada informan yang sudah terbiasa karena sudah tinggal di lingkungan Yayasan semenjak dari kecil. Dapat disimak pernyatan informan 6 "SF" berikut ini: "Yah saya adaptasinya bener-bener karena saya dari kecil udah tinggal dilingkungan kaya begini jadi udah kaya keluarga..." terbiasa, mereka udah Berbeda dengan pernyataan di atas informan "JS" menyatakan sebagai berikut: Untuk adaptasi saya perlu 2 bulanan dengan kondisi yang mana dulu saya jauh saya backgroundnya STM/SMK yang tidak punya latar belakang perawat yang notabennya mengurusi orang sakit jiwa, sangat sensitif, bau, kotor yang berlawanan dengan saya dan dulu juga saya bertanya sama kakek, kan almarhum kakek kan pendiri yayasan ini, kakek bilang yah orang yang bekerja di sini adalah orang-orang yang sabar, 22
Jurnal Persada Husada Indonesia Vol 4 No 14 Juli 2017 ikhlas yang dalam arti dari dalam hatinya, sampe 3 bulanan baru saya bisa merasa mantap, sebenarnya bukan kita bisa yah menghadapi pasien tapi kita bisa karena terbiasa menghadapi pasien yang seperti ini seperti ini..." Lince hasil penelitiannya bahwa semakin lama masa kerja (2007) menyatakan dalam berpengaruh kelelahan diakibatkan tingkat monotoni kerja yang telah terakumulasi selama bertahun-tahun. Berbeda dengan hasil penelitian ini karena caregiver dengan masa kerja yang masih baru justru paling mudah merasa kelelahan karena kurangnya pengalaman untuk menangani pasien dalam bekerja dan perlu waktu lama untuk beradaptasi. kepada tingkat Beban Kerja Tabel 3 Matriks Beban Kerja Care Giver No Beban Kerja Informan Kunci "JS" (Ketua Care Giver) Informan 2 "AR" (Therapis Pijat) Informan 3 "A" (Konsumsi) Informan 4 "S" (Care Giver Shift Pagi) Informan 5 "W" (Care Giver Shift Sore) Informan 6 "SF" (Care Giver Shift Malam) Informan 1. Gambaran Memba wahi Memijat dan terapi pasien dari pukul 09.00 membersihkan kepada pasien sampai siang, kadang memban tu merawat dan menjaga pasien care giver shift 1,2, dan 3, Meman tau kerja care giver, mencari solusi jika ada masalah, menjaga, merawat, dan memberi makan pasien, mengajarkan TAK dapur Memasak makanan untuk pasien, mengajar kan TAK Mengurus pasien mandi, Mengurus makan, merawat pasien, tugas yang di lakukan pasien mandi, makan, merawat pasien, mengajar kan TAK kepada pasien, memisah kan pasien yang berkelahi Kesulitan dalam 2. menjalan kan tugas Sulitnya kadang ada pasien yang anarkis Jika mengha dapi pasien baru kadang susah di atur dan kalo mau di pijat badannya masih keras Di dapur panas, gelap dan banyak asap karena masih masak pakai kayu bakar Kesulitan nya kalo ada pasien yang sakit, terkadang dari pihak keluarga kurang care dengan pasien, jadi kita yang mengurus nya Sulitnya kalo ada pasien ngamuk harus perlu tenaga extra untuk menenanginnya Mengurus pasien mandi, makan, merawat pasien, mengajar kan TAK kepada pasien, mengajak pasien berbicara ketika sedang berhalusi nasi Sulitnya jika menghada pi pasien yang di Isolasi karena perlu pendeka tan yang lebih 23
Jurnal Persada Husada Indonesia Vol 4 No 14 Juli 2017 3. Kesesuaian pekerjaan dengan kemam- puan Sesuai dengan kemam puan, karena siap tidak siap harus bisa menyesuaikan 4. Cara Untuk pasien menghadapi yang anarkis perlu teman pasien untuk (gangguan jiwa berat, menanganinya sedang dan biasa) Dulu merasa pekerjaanya tidak sesuai dengan kemam puan karena bekerja pada malam hari, sekarang sudah sesuai karena sudah bekerja pada siang hari Caranya harus bisa mene rima resiko, pasien anarkis atau tidak Sesuai dengan kemam puan _ 5. Termasuk kategori apa beban kerja sekarang Beban kerja berat karena mewakili care giver yang lain Beban kerja Beban kerja ringan, jadi ringan, merasa lelah karena sudah bisa masuk kerja siang 6. Beban kerja Sudah pasti lelah, karena dapat tanggung menyebabk jawab an menjaga kelelahan pasien Iya pasti lelah, apalagi kaya saya yang setiap hari memijat 4 - 5 orang perhari Tidak, karena tidak terlalu terbebani, karena ada teman lain yang membantu Pada matriks di atas memperlihatkan tugas tugas yang menjadi beban kerjanya caregiver di 24 Belajar untuk menyesuaikan karena sudah pekerjaan nya Mau tidak mau harus di sesuaikan Sesuai dengan kemam- puan saya Caranya perlu pende katan yang extra Caranya Perlu pendekatan harus pintar- dengan pintar pasien apa karena perlu pasien pasiennya kadang bisa di sayang- sayang menipu, kalo ada dulu pasien yang mengamuk perlu teman lain untuk menenangin nya Beban kerja Beban kerja sedang, karena setiap shift ada teman kelompok tidak sendirian Beban kerja sedang, karena pasien sudah ketergan tungan dengan kita jadi kita kadang merasa terbebani sedang, cuman lelahnya kalo sudah masuk shift malam Iya pasti capek, karena terlalu banyak menghada pi pasien Iya capek, bebannya karena pasien Iya capek, karena pasien yang susah di atur Yayasan Galuh antara lain mengurus pasien seperti makan, mandi, mencukur rambut pasien,
menjaga pasien, merawat pasien dan mengajarkan mereka TAK (Terapi Aktivitas Kelompok). Informan 6 "SF" menuturkan sebagai berikut. "Tugas-tugas melakukan TAK meliputi melatih/ngajarin dia senam, ngajarin mandi sendiri, mengajarkan cara menghardik halusinasinya, mengajarkan cara tampil bersih, mengajarkan cara BAB yang benar itu intinya, terus menjaga mereka sambil dengerin musik bareng di ruangan, terus apabila ada pasien yang mau berbiacara dengan kita ketika dia sedang berhalusinasi kita harus siap berbicara dengannya jadi itulah tugas kami sebagai petugas di sini" Kesulitan menghadapi pasien dinyatakan caregiver informan 5 "W" berikut ini. saya di sini pertama-tama "Kesulitannya, tu kalo ada pasien yang ngamuk tu jadi kita susah buat nenanginnya, kalo nangkep aja itu kaya yang saya bilang tadi harus 2-3 orangan itu aja kadang masih lepas, itu kaya yang itu walaupun badannya kecil tapi kalo udah ngamuk wah...tenaganya lebih kuatan dia, tapi kita mah di sini kadang di bawa enjoy aja mau gak mau namanya udah kerjaanya begini" caregiver Dari melaksanakan berbagai tugas yang bervariasi mulai dari yang ringan sampai yang berat sebagai risiko caregiver dalam menghadapi pasien tingkat gangguan keparahannya. Berikut hasil observasi: hasil observasi terlihat jiwa yang juga bervariasi dokumentasi Gambar 3. TAK (Terapi Aktivitas Kelompok) Jurnal Persada Husada Indonesia Vol 4 No 14 Juli 2017 Pada gambar di atas beberapa pasien sedang melakukan TAK pemanasan badan dipimpin oleh petugas/caregiver. Beban caregiver dalam menghadapi banyak pasien dengan berbagai perilaku yang dapat membahayakan caregiver saat malam dalam mengatur semua pasien yang berjemur di pagi hari Gambar 4. Berjemur Pagi Hari Pada gambar di atas tugas tambahan caregiver yang bertugas shift malam dalam mengatur semua pasien untuk terlihat beban Gambar 5. Pelayanan Makan Pasien Gambar ini diambil ketika jadwal makan siang. Beban tugas caregiver ketika memberi makan semua pasien karena susah diatur 25
Jurnal Persada Husada Indonesia Vol 4 No 14 Juli 2017 Gambar 6. Mencukur Rambut Pasien Pada gambar di atas 2 orang caregiver sedang mencukur rambut dan kumis pasien, kegiatan ini merupakan kegiatan yang harus dilakukan apabila pasien sudah panjang rambutnya Gambar 7. Dokumen Pasien yang Mengikuti TAK Menjahit Pada dokumen ini ditelaah banyaknya pasien yang mengikuti TAK menjahit yang merupakan beban kerja caregiver dalam membimbing pasien masih sulitdiatur. Banyaknya pasien yang mengikuti kegiatan TAK menjahit hanya didampingi oleh beberapa caregiver. 26 Gambar 8. Dokumen Surat Kuasa Pada dokumen surat kuasa, tercantum nama pasien dan penanggung jawab pasien serta tanda tangan antara pemberi kuasa dengan penerima kuasa. Bertambahnya pasien baru merupakan beban baru bagi caregiver karena pasien baru gangguan jiwa biasanya melakukan hal-hal yang aneh dan kadang membahayakan dirinya sendiri atau orang lain. Beban kerja yang dirasakan informan juga bukan hanya dari beban mental namun juga beban sosial yang harus di tanggung, beban sosial yang dirasakan informan bisa berupa kurangnya waktu untuk berkumpul dengan keluarga, kurang bersosialisasi, sulit dalam melawan stigma masyarakat tentang orang dengan gangguan jiwa, dan sulit bersosialisasi kepada pihak keluarga pasien. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kelelahan kerja terdapat perbedaan berdasarkan beban kerja fisik disebabkan caregiver memiliki aktivitas kerja fisik yang berbeda satu sama lain. Hal ini disebabkan aktivitas caregiver pada satu waktu terkadang berbeda, misalnya pada satu waktu ada yang menjaga pasien, ada yang memandikan pasien, memberi makan pasien, mengamankan pasien yang sedang kambuh, membersihkan lingkungan barak pasien, mengontrol kerja caregiver lain dan lain-lain. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian dari Wati dan Haryono (2011) tentang Hubungan Antara Beban Kerja dengan Kelelahan Kerja Karyawan Laundry di Kelurahan
Jurnal Persada Husada Indonesia Vol 4 No 14 Juli 2017 Warungboto Kecamatan Umbulharjo Kota Yogyakarta, dijelaskan bahwa semakin besar tingkat beban kerja pada karyawan maka dapat meningkatkan resiko kelelahan kerja. Teori Suma"mur (2009), yang menyatakan volume pekerjaan yang dibebankan kepada tenaga kerja baik berupa fisik atau mental dan menjadi tanggung jawabnya. Seorang tenaga kerja saat melakukan pekerjaan menerima beban sebagai akibat dari aktivitas fisik yang dilakukan. sifatnya berat yang membutuhkan istirahat yang sering dan waktu kerja yang pendek. Jika waktu kerja ditambah maka melebihi kemampuan tenaga kerja dan dapat menimbulkan kelelahan. Pekerjaan Lingkungan Kerja No Lingkungan Kerja Informan Informan Kunci "JS" (Kepala Care Giver) Matriks 4. Lingkungan Kerja Caregiver Informan 3 "A" (Konsum si) Informan 2 "AR" (Therapis Pijat) Informan 4 "S" (Care Giver Shift Pagi) Informan 5 Informan 6 "W" (Care "SF" (Care Giver Shift Giver Shift Malam) Sore) 1. 2. Gambaran kondisi lingkungan kerja Suasana lingkungan di Yayasan Untuk lingkungan sudah bagus, pencahayaan sudah juga pas, ventilasi juga sudah pas Kondisi lingkungan di sini apa adanya saja, cahayaan sudah cukup Saya bekerja di dapur, kondisinya kotor panas, di karena dapur masih masak menggunakan kayu bakar Untuk lingkung an sini tidak cocok untuk anak-anak, karena lingkung annya masih bau, lagi mana kondisi lingkung an sini di panas Suasana rame Kalo terus karena rame banyak pasien dan Untuk kondisi sini yah, berisik, panas terus untuk pencahayaan pas, sudah ventilasi juga pas Untuk kondisi pencahayaan sudah pas, cuman di sini panas aja jadi gerah, terus bau juga di ramai terus pen juga, bau, di rame, Untuk suasana sangat berisik (kebising an), berisik rame karena pasien ada yang teriak-teriak, mondar mandir dan nyanyi- nyanyi Ada petugas Sudah ada Untuk suasana di sini terus Suasana nya Suasana rame yah, rame, berisik juga suasana di sini terus berisik juga sini berisik juga 3. Cara pengelola an kebersihan, sampah petugas tong kebersihan nya ada sampah di setiap tempat dan di buang ke tempat pembuang an sementara _ Kalo sampah di di sini buang di tong sampah, kemudian di kumpul kan belakang di Untuk sampah kita ada sudah petugas nya, sampah nya di buang di tong sampah dan terus di kumpulin di belakang pos Untuk sampah kita sudah menye dia kan kotak sampah dan di kumpul kan di TPS di terus angkut sama petugas 27
Jurnal Persada Husada Indonesia Vol 4 No 14 Juli 2017 pos satpam, setiap pagi ada mantan pasien yang bertugas membersih kan lingkungan di sini Iya satpam 4. Lingkungan dapat menyebabkan bisa merasa lelah menyebab Iya lingkungan kan lelah ,karena di lingkung an panas dan di lingkung an yang harinya kita ketemu pasien buat kita bosan setiap Iya merasa lelah, karena lingkungan yang kadang terlihat jorok Iya merasa lelah karena kadang merasa kepanasan lelah karena karena lingkung memasak an, masih suasana menggunakan lingkungan kayu bakar ga bagus nanti bisa menggang gu mood ujung- ujungnya pasti lelah kita kalo Iya kalo udah Bisa panas kadang badan malas aja capek jadi lelah, karena sudah kalo jadi panas badan jadi malas Matriks di atas menunjukkan gambaran kondisi lingkungan Yayasan Galuh. Berikut pernyataan informan 6 "SF": "Untuk pencahayaan sudah bagus, ventilasi juga bagus.. Kalo gerah/panas itu pasti karena di sini banyak orangnya, mungkin juga pasien merasa hal yang sama" Hal ini diperkuat dengan pernyataan informan 5 "W" berikut ini. banget mana orangnyakan banyak kadang ada yang suka teriak-teriak, mmm untuk merasa gerah/panas sih iya di sini kadang panas banget sampe-sampe ada yang mandi kalo malem saking gerahnya tu apalagi kalo siang" Suasana di Yayasan Galuh sangat ramai, berisik (kebisingan) disebabkan oleh banyaknya pasien dengan berbagai perilaku, berteriak, mondar- mandir, marah marah. Informan kepala perawat "JS" menuturkan berikut ini : "Kalo kondisi lingkungan sih di sini rame yah, di sini cuman hawanya aja kurang enak keciuman ada bau-bau gitu... Pencahayaan sih pas, lampu juga nyala semua cuman kalo udah malem ada pasien yang minta matiin lampu yah kita juga matiin, kalo kebisingan pasti di sini berisik "Kalo suasana di sini berisik yah, soalnya apa kalo malam mereka kadang ada yang tidur, ada yang mondar-mandir terus, ada yang nyanyi- nyanyi tapi yah karena sudah terbiasa jadi udah biasa aja, jadi kita tidak merasa terganggu" 28
Jurnal Persada Husada Indonesia Vol 4 No 14 Juli 2017 Gambar 11. Kondisi Dapur Gambar 9. Pekarangan Yayasan Galuh Gambar di atas memperlihatkan kondisi lingkungan halaman Yayasan Galuh, kondisi lapangan terlihat bersih dan ada beberapa tempat sampah yang ada disekitar lapangan. masih dapur menggunakan kayu bakar, kondisinya pun kotor dan kurang penerangan, karena lampu hanya dihidupkan pada malam hari saja. yang mempengaruhi Beberapa lingkungan kerja seperti faktor fisik, faktor kimia, faktor biologis dan faktor psikologis. Semua faktor tersebut dapat menimbulkan dan gangguan berpengaruh dan keselamatan tenaga kerja (Tarwaka et al, 2004). Menurut Fitriani (2000) bahwa faktor lingkungan kebisingan, pencahayaan, vibrasi, dan ventilasi akan berpengaruh terhadap kenyamanan fisik, sikap mental, dan kelelahan kerja. Kondisi yang faktor suasana terhadap kerja kesehatan terhadap suhu, seperti Gambar 10. Kamar Caregiver dan Kamar Mandi Pasien Dari gambar terlihat kamar mandi pasien berada di bawah dan kamar tidur caregiver berada di atas, kondisi di lingkungan kurang bersih dan sering basah karena air bekas pasien mandi. Menurut peneliti lingkungan Yayasan dapat membuat caregiver merasa kelelahan diakibatkan pasien, lingkungan yang masih bau, panas, dan kondisi lingkungan yang ramai. Tingkat kebersihan lingkungan di Yayasan sudah cukup baik karena ada petugas bagian kebersihan yang rajin melaksanakan tugasnya. oleh banyaknya Aktivitas di Luar Jam Kerja Caregiver di Yayasan Galuh Tabel 5 Matriks Aktivitas di Luar Jam Kerja No Aktivitas di Luar Jam Kerja Informan Kunci "JS" (Kepala Care Giver) Informan 2 "AR" (Therapis Pijat) Informan 3 "A" (Konsumsi) Informan 4 "S" (Care Giver Shift Pagi) Informan 5 "W" (Care Giver Shift Sore) Informan 6 "SF" (Care Giver Shift Malam) 1. Informan Memiliki Iya ada, Enggak Enggak ada, Ada, bantu- Gak ada sih, Gak ada sih, saya 29
Jurnal Persada Husada Indonesia Vol 4 No 14 Juli 2017 2. 3. aktivitas lain di luar jam kerja Aktivitas yang di lakukan Tempat dilakukan aktivitas itu kerja di bengkel teman bantu-bantu service kendara an Service kendara an, kadang kerja serabutan buat cari tambah an Di bengkel di depan jalan Rawa lumbu ada, saya cuman kerja di sini aja
habis kerja langsung pulang
bantu teman jualan Kadang bantu-bantu teman jualan, kadang juga ikut ngamen Di sini di depan daerah Rawa lumbu sini selesai kerja langsung pulang
kalo udah selese langsung pulang aja
Matriks di atas menunjukkan ada 2 orang informan menyatakan memiliki aktivitas lain di luar informan bertempat tinggal di mess Yayasan. Berkaitan dengan itu informan 5 "W" menuturkan: jam kerja, karena rata-rata Berbeda dengan pernyataan informan "JS" dan informan 4 "S" yang senada berikut ini: "Kalo kerja yah ada, sambil cari tambahan kadang service bantu-bantu kendaraan ada aja lah kerja serabutan.." saya teman "Gak ada sih, kalo udah abis kerja langsung pulang..." "Paling kadang bantu-bantu kadang ikut-ikut ngamen" teman jualan, Kelelahan Kerja Caregiver Secara Subjektif Tabel 6 Matriks Gambaran Kelelahan Secara Subjektif No Gambaran Kelelahan Informan 1. Ada merasa berat di kepala, lelah di seluruh badan, berat di kaki, menguap, pikiran kacau, mengantuk, ada beban pada mata, gerakan canggung dan kaku, berdiri tidak stabil, ingin Informan Kunci "JS" (Kepala Care Giver) Saya kurang istirahat, pikiran kacau dan sering menguap Informan 2 "AR" (Therapis Pijat) Kadang saya merasa berat di kepala, lelah di seluruh badan pengen tidur Informan 3 "A" (Konsum si) Iya ni kepala teras berat, badan pegel- pegel, ngantuk juga, mau gerak aja kadang malas Informan 4 "S" (Care Giver Shift Pagi) Iya capek ni, kepala berat, suka ngantuk Informan 5 "W" (Care Giver Shift Sore) Iya ni badan capek banget, kadang kepala ni berat banget, suka ngantuk juga Informan 6 "SF" (Care Giver Shift Malam) Oh iya pundak saya terasa pegel, badan juga pada pegel, pengen rebahan, kecapean saya 30
2. Ada merasa susah berfikir, lelah untuk berbicara, gugup, tidak berkonsentra konsentra si, sulit fokus, mudah lupa, kurang percaya diri, merasa cemas, sulit mengontrol sikap dan tidak tekun dalam bekerja Ada merasa sakit di kepala, kaku di bahu, nyeri di punggung, sesak nafas, haus, suara serak, merasa pening, spasme di kelopak mata, dan merasa kurang sehat 3. berbaring 2. Ada merasa susah berfikir, lelah untuk berbicara, gugup, tidak berkonsentra konsentra si, sulit fokus, mudah lupa, kurang percaya diri, merasa cemas, sulit mengontrol sikap dan tidak tekun dalam bekerja Ada merasa sakit di kepala, kaku di bahu, nyeri di punggung, sesak nafas, haus, suara serak, merasa pening, spasme di kelopak mata, dan merasa kurang sehat 3. berbaring Iya susah berfikir, kurang fokus juga dan kurang Kurang Iya susah konsentra konsentra si juga, si juga, suka lupa kadang lupa si Sehat Nyeri Kepala sekarang pung merasa mah, ada gung berat, nyeri di juga punggung juga nyeri begitulah punggung kalo udah pengen tidur tapi capek alhamdul lilah sehat juga Matriks di atas menunjukkan tingkat kelelahan kerja caregiver yang menyatakan kadang merasa berat di kepala, lelah di seluruh badan, menguap, mengantuk, susah berfikir, susah berkonsentrasi, suka lupa, kurang percaya diri, dan nyeri di informan kunci "JS" menyatakan punggung. berikut ini: "Wah seluruh badan capek/lelah, saya kurang istirahat,pikiran kacau, menguap sudah pasti..." Ada gagal fokus juga, kurang percaya diri, kadang suka lupa Iya kadang mau konsen trasi susah, gak percaya diri juga, suka lupa juga Iya ada karena sudah lelah jadi susah konsen trasi, suka lupa dan gugup juga Pern ini diperkuat dengan pernyataan informan 5 "W": yataan Iya ni punggung saya sakit banget, pengen cepat-cepat tidur Iya ni pung gung sakit banget, kadang saya suruh pasien yang pijetin, alhamdul lilah sehat Ini punggung terasa capek, kepala terasa berat, tapi alhamdulli lah sehat "Oh iya ni badan capek banget tapi ga di rasain sih di bawa enjoy aja, kadang kepala ni berat banget, suka ngantuk juga." Untuk pertanyaan tentang pelemahan motivasi informan 2 "AR" menyatakan: "Iya susah berfikir, kadang susah fokus susah konsentrasi" 31
Jurnal Persada Husada Indonesia Vol 4 No 14 Juli 2017 Hal itu sejalan dengan pernyataan informan berikut: "Kurang konsentasi juga, kadang suka lupa..." Untuk kelelahan secara fisik dapat dilihat dari pernyataan informan "JS" berikut ini: "Iya kepala terasa berat banget, punggung juga rasa nyeri pengen tidur Alhamdullilah sehat, walaupun agak kurang fit, soalnya saya juga sering begadang, jadi tidur malem mulu sekitar jam 11 jam 12 kadang sampe subuh..." Kelelahan kerja merupakan suatu pola yang timbul pada suatu keadaan yang secara umum terjadi pada pekerja, dimana pekerja tidak lagi untuk melakukan pekerjaan sanggup (Sedarmayanti, 2009). Gambaran mengenai gejala kelelahan secara subjektif dapat berupa perasaan lesu, ngantuk dan pusing, tidak mau berkonsentrasi, tingkat kewaspadaan, persepsi yang buruk dan lambat, tidak gairah untuk bekerja, menurunnya kinerja jasmani dan rohani. Gejala-gejala yang timbul ini dapat menyebabkan penurunan efisiensi dan efektivitas kerja fisik dan mental. Sejumlah gejala tersebut manifestasinya timbul berupa keluhan oleh tenaga kerja dan seringnya tenaga kerja tidak masuk kerja. berkurangnya Kesimpulan 1. Masa kerja infoman berbeda-beda berkisar 4 tahun sampai 40 tahun. Caregiver dengan lama sudah memilki masa kerja yang pengalaman cara dan menanggulangi kelelahan pada saat bekerja, sedangkan yang masih baru dalam proses adaptasi sehingga merasa cepat lelah pengetahuan 2. Beban kerja informan 1sampai 6 berbeda beda dan bervariasi dari yang ringan sampai yang berat dan berisiko tinggi karena jumlah tidak pasien yang banyak seimbang dengan (40 orang). Selain itu merawat pasien dengan gangguan jiwa berisiko tinggi karena pasien dapat tiba tiba melakukan hal hal yang (400 orang) jumlah caregiver 32 terduga membahayakan orang dirinya sendiri. lain atau 3. Lingkungan kerja caregiver di Yayasan Galuh sangat ramai dan bising dengan aktivitas pasien, kondisi suhu yang panas membuat informan malas dan cepat lelah. Kebersihan dan pencahayaan cukup baik hanya di bagian dapur dan kamar mandi yang masih minim. 4. Sebanyak 4 orang informan tidak ada aktivitas lain di luar jam kerja, dan 2 orang informan mempunyai aktivitas lain bekerja di bengkel dan ikut membantu teman berjualan informan yang di pinggir tidak bekerja tidak menambah berat pekerjaannya dan menambah kelelahannya jalan. Namun sampingan menyatakan 5. Gejala fisik dan psikologis akibat kelelahan kerja pada informan antara lain merasa berat di kepala, mengantuk, menguap dan pegal- pegal seluruh badan. Hal ini menyebabkan adanya penurunan kualitas dan kuantitas susah kegiatan. berkonsentrasi, susah berpikir, pelupa, kurang percaya diri, gugup, nyeri di punggung, sakit kepala dan merasa pening. juga merasa Informan Saran Bagi Yayasan Galuh agar menambah jumlah caregiver yang tidak seimbang dengan jumlah pasien yang cukup banyak yang berisiko. Kondisi lingkungan agar ditingkatkan kebersihan lingkungan, nyaman bagi pasien dan bagi caregiver. Memberikan perlindungan keamanan berupa asuransi bagi caregiver dan pasien, meningkatkan pengetahuan dan pelatihan bagi caregiver sehingga siap dalam bekerja, semangat dan tidak mudah mengalami kelelahan kerja. Bagi Caregiver agar memanfaatkan tidak luang untuk beristirahat dan waktu melakukan kegiatan yang over kapasitas yang dapat menyebabkan kelelahan dan penyakit sama tim dalam tertentu. Bekerja menghadapi pasien, meningkatkan pengetahuan
dan keterampilan serta menjaga kesehatan diri sendiri. Diharapkan kepada peneliti selanjutnya untuk mengembangkan penelitian ini menjadi lebih dalam, lebih luas sehingga dapat lebih bermanfaat bagi para ilmuan. Ucapan Terima Kasih Dengan telah selesainya penelitian ini dan dengan diterbitkannya artikel ini, kami mengucapkan 1. 2. terima kasih kepada berbagai pihak yaitu: Ibu Agustina, SKM, M.Kes selaku Ketua STIKes Persada Husada Indonesia; Ibu Dr. Qomariah Alwi, SKM, M.Med.Sc selaku pembimbing dan nara sumber yang telah memotivasi dan memberikan banyak masukan; 3. Bapak ibu Pimpinan Yayasan Galuh yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian di lokasinya. 4. Bapak ibu informan caregiver yang telah meluangkan waktu dan menyediakan energi untuk menjawab pertanyaan pertanyaan yang diajukan pelaksanaan penulis pengumpulan data penelitian ini. dalam Daftar Pustaka Avan Agusty Ferdinan. (2006). Hubungan antara Beban Kerja Fisik Dengan Kelelahan Pada Perawat di Rumah Sakit Khusus Dharma Graha. Skripsi. Universitas InIndonusa Esa Unggul .Jakarta Dian Kurniawati, Solikhah. (2012). Hubungan Kelelahan Kerja dengan Kinerja perawat di Bangsal Rawat Inap Rumah Sakit Islam Fatimah Kabupaten Cilacap. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan. Yogyakarta. Jurnal Persada Husada Indonesia Vol 4 No 14 Juli 2017 Departemen Kesehatan Direktorat Jenderal Pelayanan Medik. Pedoman Pengolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Jakarta. Departemen Kesehatan. (1993). Indonesia III. Hidayat, T. (2003). Bahaya Laten Kelelahan Kerja. Harian Pikiran Rakyat, Jakarta. Martha, Evi dan Kresno, Sudarti. Kualitatif Metodologi Penelitian Bidang Kesehatan. Grafindo Persada Jakarta. PT (2016). Untuk Raja Maslim, R. (2001). Diagnosis Gangguan Jiwa, Jakarta. Rujukan Ringkas PPDGJ PT.NuhJaya. III. Moleong, LJ d. Surjaman. T. (2007). Metodologi penelitian kualitatif. Bandung: PT. Remaja Rosdakarya. Notoadmodjo Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta. Sharpe, J. (2007). Shift Work and Long Hours: Risky Business, Rock Product. January 2007, 11. Sugiyono, (2016). Metode penelitian kuantitatif dan kualitatif. Bandung: Alfabeta. Suma"mur, P, K. (1996). Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja. Jakarta: PT. Toko Gunung Agung Susetyo, dkk (2012). Pengaruh Shift Kerja Terhadap Kelelahan Karyawan Dengan Metode Bourdon Wiersma Dan 30 Items Of Rating Scale. Jurnal Teknologi, Volume 5 Nomor 1, Juni 2012 32-29. (2005). Uminah. Yang Berhubungan Dengan Kelelahan Kerja Pada Perawat Di Rumah Sakit Pelni Petamburan. Skripsi. Universitas Indonesia. Jakarta Faktor-Faktor Yustinus Semiun. (2010). Kesehatan mental 2. Kanisius Yogyakarta. profilyayasangaluhtahun2016 33