MTPH Journal. Volume 01 Nomor 01 Tahun 2017 PENGARUH KEBUTUHAN GIZI TERHADAP PERUBAHAN BERAT BADAN IBU HAMIL DI DESA PETIS RT 02 RW 02 KECAMATAN DUDUK SAMPEYAN KABUPATEN GRESIK Eppy Setiyowati1, Desi Emilyati2 1Program Studi S1 Keperawatan, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya Email : Abstract Pregnancy caused by changes in body weight of pregnant women, which is not significantly impact on the growth of the fetus in the womb, experiencing anemia and low birth weight. The purpose of this study analyzed the nutritional needs of pregnant mothers to changes in maternal and fetal body weight in the Village District of RW 02 Petis Duduk Sampeyan Gresik. Analytical study design with cross sectional study design. The population is all pregnant women in the village of RT 02 RW 02 Petis Sitting Sampeyan District of Gresik by 33 people. Sampling sampling techniques with simple random sampling. The instrument uses observation. This variable is the nutritional needs of pregnant women and changes in maternal and fetal body weight. Data were analyzed with the Mann-Whitney test with α = 0.05. The result showed the majority (66.7%) of respondents need good nutrition. As well as the vast majority (66.7%) of respondents normal weight. It can be concluded that there is influence the nutritional needs of pregnant mothers to changes in maternal and fetal body weight in the Village District of RW 02 Petis Sitting Sampeyan Gresik. More nurses can improve the promotion program to improve maternal and fetal body weight through promotion and education in local communities about the importance of maternal and fetal weight. Key words: Nutrition of Pregnant Women, Weight Abstrak Kehamilan yang disebabkan oleh perubahan berat badan ibu hamil, yang tidak signifikan dapat berdampak pada pertumbuhan janin dalam rahim, mengalami anemia dan berat badan lahir rendah. Tujuan penelitian ini menganalisis kebutuhan gizi ibu hamil terhadap perubahan berat badan ibu dan janin di Desa Petis RW 02 Kecamatan Duduk Sampeyan Kabupaten Gresik. Desain penelitian analitik dengan rancangan penelitian cross sectional. Populasinya adalah semua ibu hamil yang berada di Desa Petis RW 02 RT 02 Kecamatan Duduk Sampeyan Kabupaten Gresik sebesar 33 orang. Teknik sampling dengan sampling simple random sampling. Instrumen menggunakan observasi. Variabel ini adalah kebutuhan gizi ibu hamil dan perubahan berat badan ibu dan janin. Data dianalisis dengan uji mann-Whitney dengan α = 0,05. Hasil penelitian didapatkan sebagian besar (66,7%) responden kebutuhan gizi baik. Serta sebagian besar (66,7%) responden berat badan normal. Maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh kebutuhan gizi ibu hamil terhadap perubahan berat badan ibu dan janin di Desa Petis RW 02 Kecamatan Duduk Sampeyan Kabupaten Gresik. Perawat lebih banyak dapat meningkatkan penggalakan program peningkatan berat badan ibu dan janin melalui promosi maupun penyuluhan pada masyarakat setempat tentang pentingnya berat badan ibu dan janin. Kata Kunci : Gizi Ibu Hamil, Berat Badan Medical Technology and Public Health Journal (MTPH Journal) | 20
PENDAHULUAN Kehamilan merupakan proses yang berkesinambungan mulai dari ovulasi, konsepsi, nidasi, pembentukan plasenta dan pertumbuhan hasil konsepsi sampai aterm (Manuba, 2010). Ibu hamil akan mengalami perubahan anatomi dan adaptasi fisiologis diantaranya adalah perubahan berat badan. Penambahan berat badan ibu hamil yang terjadi selama kehamilan disebabkan juga oleh peningkatan ukuran berbagai jaringan reproduksi, dan terbentuknya cadangan lemak dalam tubuh ibu (Dikutip oleh Meita Dwi Endarwati, 2013). Sebuah kehamilan dianggap normal jika tanpa ada penyulit atau komplikasi, akan tetapi kehamilan saat ini banyak sekali diiringi dengan komplikasi salah satunya kehamilan yang disebabkan oleh perubahan berat badan ibu hamil, kejadian komplikasi dengan preeklampsia, begitu banyak disebabkan oleh ibu hamil obesitas dengan indeks massa tubuh > 29 meningkatkan yang meningkatkan resiko empat kali lipat terjadi preeklampsia. Akan tetapi fenomena tersebut tidak semua terjadi pada ibu hamil obesitas tetapi perempuan dengan indeks masa tubuh normal juga banyak yang mengalami preeklamsia Chapman (2006), selain itu ibu hamil yang mempunyai peningkatan berat badan yang terlalu berlebihan akan beresiko terjadinya komplikasi kehamilan seperti diabetes gestasional, dan terjadinya bayi makrosomia. Perubahan berat badan ibu hamil yang tidak signifikan dapat berdampak pada pertumbuhan 21 | Medical Technology and Public Health Journal (MTPH Journal) janin dalam rahim, ibu mengalami anemia dan berat badan lahir rendah (Lailiyana, 2010). Asupan makanan ibu hamil meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan sehingga mempengaruhi pola kenaikan berat badan ibu selama kehamilan (Paath, 2004). Perubahan berat badan ibu hamil merupakan salah satu penilaian yang digunakan untuk memberikan gambaran massa tubuh ibu sebagai penentu kondisi gizi ibu hamil. Trimester I kisaran pertambahan berat badan 1-2 kg sementara trisemester II dan III sekitar 0,34-0,0 kg tiap minggu. Kenaikan total berat badan ibu hamil dihitung mulai trimester I sampai trimester III sebesar 11,5-16 kg atau 20% dari berat badan sebelum hamil (Arisman, 2009). Kebutuhan gizi adalah ekspresi dari keadaan seimbang dalam bentuk variabel. Kebutuhan gizi ibu hamil adalah keadaan gizi ibu berdasarkan IMT yaitu berat badan (kg)/ tinggi badan (cm)(Supariasi, 2002). Kebutuhan gizi ibu hamil sangat berpengaruh terhadap pertumbuhan embrio pada masa perkembangan dan pembentukan organ-organ tubuh (Setianingrum, 2005). Gizi pada ibu hamil yang kurang dapat mengurangi cadangan jaringan tubuh ibu sehingga akan terjadi juga kemerosotan jaringan yang ditandai dengan penurunan berat badan ibu (Supariasa, 2012). UNICEF-WHO (2007) memperkirakan 189 juta ibu hamil beresiko tinggi diseluruh dunia mengalami penurunan dibandingkan dengan tahun 2005 yang mencapai 276 juta ibu
MTPH Journal. Volume 01 Nomor 01 Tahun 2017 hamil dengan tinggat prevalensi tinggi terdapat kehamilan dengan cara memenuhi kebutuhan di Afrika (45%) dan Asia (34%) gizi ibu hamil secara kuantitas maupun kualitas, Hasil Riskesdas (2013) prevalensi ibu menjaga lingkungan yang kondusif yaitu hamil beresiko tinggi yaitu ibu hamil dengan membuat suasana tempat tinggal yang nyaman, tinggi badan < 150 cm. Prevalensi ibu hamil menjaga kesehatan kehamilan dengan beresiko tinggi sebesar 31,3 %. Prevalensi ibu memeriksakan kehamilanya. hamil beresiko tinggi terendah di Bali (12,1 %) Upaya yang dapat dilakukan oleh perawat dan tertinggi di Sumatera Barat (39,8%) dan di untuk menekan angka gizi kurang pada ibu hamil jawa timur (15,8%) (Warta Surya, 2011). salah satunya dengan memberikan pendidikan Data awal yang penulis lakukan pada bulan kesehatan tentang kebutuhan gizi yang baik pada januari 2015 ditemukan 7 ibu hamil pada ibu hamil. Disamping itu dengan pemantauan trimester I sampai trimester III mengalami kebutuhan gizi ibu hamil baik pada awal penurunan berat badan yang tidak sesuai dengan kehamilan dan pemantauan gizi selama hamil kondisi normal pada ibu hamil. Dua ibu hamil sangat diperlukan untuk mencegah komplikasi mengalami penurunan berat badan dengan berat sedini mungkin (Marsianto dkk, 2005). Hasil 55 kg pada trimester I, sedangkan 5 ibu hamil penelitian ini diharapkan dapat memberikan mengalami penurunan berat badan 60 kg pada masukan kepada ibu dan perawat khususnya trimester III. dalam memberikan asuhan keperawatan Peningkatan berat badan ibu hamil komunitas. dipengaruhi oleh keadaan sosial ekonomi ibu Penulis tertarik untuk melakukan sebelum hamil yaitu apabila status ekonomi baik penelitian berdasarkan latar belakang tersebut kebutuhan gizi ibu hamil akan terpenuhi dan mengenai, "Pengaruh Kebutuhan Gizi Terhadap sebaliknya apabila status ekonomi kurang Perubahan Berat Badan Ibu Hamil di Desa Petis kebutuhan gizi ibu hamil juga akan kurang, jarak RT 02 RW 02 Kecamatan Duduk Sampeyan kelahiran yang terlalu dekat, usia kehamilan dan Kabupaten Gresik." keadaan kesehatan gizi ibu sebelum dan selama kehamilan (Arisan, 2004). METODE PENELITIAN Faktor yang mempengaruhi kebutuha gizi Rancang bangun yang digunakan dalam ibu hamil yaitu pengetahuan, prasangka, penelitian ini adalah analitik observasional kebiasaan, kesukaan dan ekonomi (Alimul dengan menggunakan pendekatan secara cross Hidayat, 2006). Banyaknya faktor yang sectional yakni jenis penelitian yang mempengaruhi sehingga perlu diupayakan untuk menekankan pada waktu pengukuran atau menjaga agar berat badan naik sesuai usia observasi data variabel independen (kebutuhan Medical Technology and Public Health Journal (MTPH Journal) | 22
gizi) dan dependen (perubahan berat badan ibu) hanya satu kali pada waktu yang sama. HASIL DAN PEMBAHASAN Gambaran Usia Ibu Hamil Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan umur Desa Petis RT 02 RW 02 Kecamatan Duduk Sampeyan Kabupaten Gresik 2014 Umur tahun < 20 20 - 35 > 35 Jumlah Jumlah Frekuensi Persentase 16,7 83,3 0 100 5 25 0 30 Tabel 1. menunjukkan bahwa dari 30 responden hampir seluruhnya (83,3%) responden berumur 20 - 35 tahun. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil Tabel 2. Distribusi berdasarkan responden pengaruh kebutuhan gizi ibu hamil di Desa Petis RW 02 Kecamatan Duduk Sampeyan Kabupaten Gresik 2015 Kebutuhan gizi Jumlah Baik Buruk Jumlah Frekuensi 20 10 30 Presentase 66,7 33,3 100 Berdasarkan Tabel 2. menunjukkan bahwa dari 30 responden sebagian besar (66,7%) responden kebutuhan gizi baik. Status gizi pada ibu hamil terkadang tidak sesuai dengan kebutuhan ibu yang dibutuhkan hal ini menimbulkan kenaikan berat badan setiap wanita hamil berbeda, tergantung dari tinggi badan dan 23 | Medical Technology and Public Health Journal (MTPH Journal) berat badannya sebelum kehamilan, ukuran bayi dan plasenta, dan kualitas diet makan sebelum dan selama kehamilan. Indeks Massa Tubuh diukur dengan cara membagi berat badan dalam satuan kilogram dengan tinggi badan dalam satuan meter kuadrat untuk memperbaiki jumlah total lemak dalam tubuh. Sedangkan bahayanya bagi ibu yang kurang pada pemenuhan gizi adalah dapat menimbulkan komplikasi kehamilan maupun persalinan terutama pada resiko janin, terjadi BBLR pada bayi. Oleh karena itu selama kehamilan, ibu sangat membutuhkan gizi yang baik walau masih dipengaruhi oleh riwayat kesehatan dan status gizi sebelumnya, kekurangan asupan makanan pada salah satu zat akan mengakibatkan kebutuhan terhadap sesuatu nutrisi yang tidak konstan selama kehamilan (Kristiyanasari, 2010). Perubahan Berat Badan Ibu Hamil Tabel 3. Distribusi berdasarkan responden perubahan berat badan ibu dan janin di Desa Petis RT 02 RW 02 Kecamatan Duduk Sampeyan Kabupaten Gresik 2015 Berat badan Jumlah BB rendah BB normal BB lebih Jumlah Frekuensi 8 20 2 30 Presentase 26,7 66,7 6,7 100 Berdasarkan Tabel 3. menunjukkan bahwa dari 30 responden sebagian besar (66,7%) responden berat badan normal. Berat badan ibu
MTPH Journal. Volume 01 Nomor 01 Tahun 2017 normal akan memberikan dampak yang positif Maka dari itu perkembangan pada wanita dalam bagi kebutuhan ibu sendiri. Bila ibu hamil kurus menentukan kenaikan kehamilannya juga atau gemuk sebelum hamil akan menimbulkan dipengaruhi oleh usia ibu hamil. Hal ini menurut resiko pada janin terutama apabila peningkatan menurut Aguswilopo (2004) yang dikutip oleh atau penurunan sangat menonjol. Bila sangat Mutalazimah (2005), bahwa status gizi ibu hamil kurus maka akan melahirkan bayi BBLR. belum pulih sebelum 2 tahun pasca peersalinan Sebab-sebab penurunan atau peningkatan sebelumnya, oleh karena itu belum siap untuk berat badan yang mencolok, yaitu multipara, kehamilan berikutnya. Jarak yang terlalu dekat edema, hipertensi kehamilan, makan berlebihan. akan menyebabkan kualitas janin atau anak yang Selain itu berat badan berlebih sebelum dan saat rendah dan juga akan merugikan kesehatan ibu. hamil bisa menyebabkan terjadinya penyempitan Ibu tidak memperoleh kesempatan untuk pembuluh darah yang membahayakan ibu dan memperbaiki tubuhnya sendiri (ibu memerlukan janin. Bahayanya bagi janin adalah pertumbuhan energi yang cukup untuk memulihkan keadaan janin terhambat karena tidak memperoleh setelah melahirkan anaknya). Dengan oksigen dan zat-zat makanan yang mencukupi. mengandung kembali maka akan menimbulkan Sedangkan bahayanya bagi ibu adalah dapat masalah gizi ibu dan janin atau bayi yang menimbulkan komplikasi kehamilan maupun dikandung. persalinan seperti perdarahan, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus dan pre-eklamsia. Pengaruh kebutuhan gizi ibu hamil terhadap perubahan berat badan ibu Tabel 4. Tabulasi silang antara pengaruh kebutuhan gizi ibu hamil terhadap perubahan berat badan ibu dan janin di Desa Petis RW 02 Kecamatan Duduk Sampeyan Kabupaten Gresik 2015 Kebutuhan gizi Baik Buruk Jumlah BB rendah % n 10 2 60 6 26,7 8 Berat badan ibu BB normal % n 80 16 40 4 66,7 20 BB lebih % n 10 2 0 0 6,7 2 n 20 10 30 Jumlah % 100 100 100 Medical Technology and Public Health Journal (MTPH Journal) | 24
Berdasarkan Tabel 4. menunjukkan bahwa dari 30 responden yang mempunyai kebutuhan gizi baik didapatkan hampir seluruhnya (80%) BB normal, sedangkan kebutuhan gizi buruk didapatkan sebagian besar (60%) perubahan berat badannya rendah. Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4 menunjukkan bahwa dari 30 responden hampir seluruhnya (80%) responden mempunyai kebutuhan gizi baik dengan berat badan normal. Status gizi ibu hamil menentukan berat bayi yang dilahirkan, maka pemantauan gizi ibu hamil sangatlah penting dilakukan. Sebagai ukuran sekaligus pengawasan bagi kecukupan gizi ibu hamil bisa di lihat dari kenaikan berat badannya. Ibu yang kurus dan selama kehamilan disertai pertambahan berat badan yang rendah atau turun sampai 10 kg, mempunyai resiko paling tinggi untuk melahirkan bayi dengan BBLR. Sehingga ibu hamil harus mengalami kenaikan berat badan berkisar 11,5-16 kg atau 20% dari berat badan sebelum hamil. Dari hasil tabel 3 menunjukkan bahwa ibu hamil dengan kebutuhan gizi baik dengan berat badan normal, menunjukkan kebutuhan gizi yang baik bagi ibu dan janin terutama untuk mencegah terjadinya komplikasi kehamilan, hal ini sesuai dengan pendapatnya Chapman (2006), ibu hamil yang mengalami ketidak seimbangan antara kebutuhan gizi dan beratbadan akan menyebabkan terjadinya penyulit atau komplikasi, kejadian komplikasi dengan preeklampsia, begitu banyak disebabkan oleh ibu 25 | Medical Technology and Public Health Journal (MTPH Journal) hamil obesitas dengan indeks massa tubuh > 29 meningkatkan yang meningkatkan resiko empat kali lipat terjadi preeklampsia. Akan tetapi fenomena tersebut tidak semua terjadi pada ibu hamil obesitas tetapi perempuan dengan indeks masa tubuh normal juga banyak yang mengalami preeklamsia, selain itu ibu hamil yang mempunyai peningkatan berat badan yang terlalu berlebihan akan beresiko terjadinya komplikasi kehamilan seperti diabetes gestasional, dan terjadinya bayi makrosomia. SIMPULAN DAN SARAN Simpulan 1. Kebutuhan gizi ibu hamil sebagian besar responden baik. 2. Kebutuhan gizi ibu hamil sebagian besar responden berat badan normal. 3. Ada pengaruh kebutuhan gizi ibu hamil terhadap perubahan berat badan ibu di Desa Petis RW 02 Kecamatan Duduk Sampeyan Kabupaten Gresik. REFERENSI 1. Adriani, M. (2012). Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan.Jakarta, Kharisma Putra Utama 2. Alimul hidayat, A Aziz. (2006). Pengantar kebutuhan dasar manusia : aplikasi konsep dan proses keperawatan. Jakarta, Salemba Medika 3. Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pengantar. Jakarta, Rineka Cipta
MTPH Journal. Volume 01 Nomor 01 Tahun 2017 4. Arisman.(2006). Gizi dalam Daur 16. Notoatmojo.(2007). Pendidikan dan Kehidupan. Jakarta, EGC. Perilaku Kesehatan.Jakarta, Rineka Cipta. 5. Badriah, D.L. (2011). Gizi dalam Kesehatan 17. Nursalam.(2010). Konsep dan Penerapan Reproduksi. Bandung, Refika Aditama. Metodolgi Penelitian Ilmu Keperawatan. 6. Departemen Kesehatan RI. (2006). Jakarta, Selemba Medika. Pedoman Umum Gizi Seimbang. Jakarta: 18. Paath, E.F. (2005). Gizi dalam Kesehatan Depkes RI. Reproduksi.Jakarta, EGC. 7. Khairina, Desy.(2008). Faktor-faktor yang 19. Prawiroharjo, S. (2009). Ilmu Kandungan. Berhubungan dengan Status Gizi Jakarta, Bina Pustaka. berdasarkan IMT Pada Pembantu Rumah 20. Rochjati, Poedji. (2007). Skrining Antenatal Tangga di Perumahan Duta Indah pada Ibu Hamil, Pengendalian Faktor Bekasi.FKM, UI. Resiko, Deteksi Dini Ibu Hamil Resiko 8. Friedman. (2006). Keperawatan Keluarga. Tinggi. Surabaya, Universitas Airlangga. Jakarta, EGC. 21. Salmah (2005).Asuhan Kebidanan 9. Kartono, Djoko. (2012). Angka Kecukupan Antenatal. Jakarta, EGC. Gizi (AKG) 2012 untuk Orang Indonesia. 22. Setianingrum, S.I.W. (2005). Hubungan Jakarta, WNPG Antara Kenaikan Berat Badan, Lingkar 10. Khosman, A. (2007). Teknik Pengukuran Lengan Atas dan Kadar Hemoglobin Ibu Pengetahuan Gizi. Bogor, Institut Pertanian. Hamil Trimester III dengan Berat Bayi 11. Kristiyansari, Weni. (2010). Gizi Ibu Lahir di Puskesmas Ampel I Boyolali Tahun Hamil.Yogyakarta, Nuha Medika. 2005.Semarang, Universitas Negeri 12. Kusuma, R.M. (2013). Berapakah Semarang. Jurnal. Seharusnya Ibu Hamil Mengetahui 23. Suharjo.(2005). Berbagi Cara Pendidikan Kenaikan Berat Badan. Bidan Sahabat Gizi.Jakarta, PT. Bumi Aksara. Perempuan. Edisi 85. Hal 27. 24. Almatsier, Sunita. (2005). Prinsip Dasar 13. Lailiyana.(2010) Gizi Kesehatan Ilmu Gizi.Jakarta, PT. Gramedia Pustaka. Reproduksi. Jakarta, EGC. 25. Supariasa, I.D.N. (2012). Penilaian Status 14. Mandriawati, G.A. (2011). Asuhan Gizi. Jakarta, EGC. Kebidanan Antenatal. Jakarta, EGC. 15. Manuaba, IBG. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta, EGC. Medical Technology and Public Health Journal (MTPH Journal) | 26