138 llT .I I I dan Entomologi Koleksi Referensi Parasitologi Penyakit Kaki Gajah di Kabupaten Banyuasin daa Malaria di Kabupaten OKU Selatan Olch: Lasbudi P. Ambarita Loka Litbang P2B2 13aturaja Badan Penelitian dan Pengcmbangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI 2010
dan Entomologi Kole}$:si Referensi Parasitologi Banyuasin dan Malaria Penyakit Kaki Gajah di Kabupaten di Kabupaten OKU Selatan
• Oleh: Lasbudi P. Ambarita
---· lS
--�
-1013
---- �
··' Loka Litbang P2B2 Baturaja Bad� Peneljtian dan Pengembangan Kesehatan RI Kementerian Kesehatan 2010
DAFT A R ISI H a lam an JUl)l)L DAF TARISI RINGKAS� N P ENELITIAN ··<¥ l 11 111 I LATAR BEi AKANG 1 II. MANFM T P ENELITIAN 2 III. TUJU AN P ENELITIAN 2 3 .1. Tujuan Umutn 3 .2 Tujuan Khusus 2 2 IV METODA P ENELITIAN 4.1. Kerangka Pikir 4.2. Tempat ilim Waktu Survey 3 3 3 4.3. Jenis Kegiatan 3 4.4. Populasi dan Sampel 3 4.5. Variabel 4.6. �ara Pengumpulan Data 4 4 4.7. Bahan dan Prosedur Kerja 4. 8. Allalisis Data 5 10 v H AS IL 10 VJ P EMBAH ASAN 13 VII J{E SIMPULAN DAN SARAN 14 7.1. Kesimpulaq 7.2. Saran 14 15 vm DAFtAR PUSTAKA 15 L AMP IRAN Naskah Penjelasan 16 17 19 Formulir Surat Keterangan hasi1 pe�eriksaan malari� cepat (Rapid 24 Diagnostic. Test) Foto-foto Kegiatan dan Hasil Koleksi Referensi Kesediaan 26 ii
RINGKASAN PENELITIAN tular vektor (vector-borne seperti penyakit disease) di Beberapa penyakit menular khususnya penyakit Indonesia yang diamati masi'1 menjadi beban kesehatan masyarak:at malaria, demam berdarah, dan filariasis. Di dalam epidemiologi penyakit menular bersumber binatang terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi tinggi rendahnya untuk menekan tingginya kejadian yang terjadi yang di dapat dari kegiatan penyelidik� specimen nyamuk dan sediaan darah jari di daerah endemis malaria dan daerah endemis fi.lariasis di suatu daerah. Upaya suatu penyakit angka kasus tentu saja harus didasarkan kepada informasi epidemiologi Penelitian di lapangan. mengoleksi ini bertujuan di wilayah kerja Puskesmas Daya Utama Kabupaten Banyuasin dan Puskesmas Tenang kabupaten OKU Selatan. Kegiatan yang dilakukan dalam penelitian ini diantaran ya adalah penangkapan nyamuk dengan metode umpan orang dan menggunakan jentik. light trap. penangkapan/pencidukan pengambilan sediaan darah jari malaria di daerah endemis malaria dan filariasis di daerah dengan kasus filariasis. Karang Anyar tidak ·diperoleh sediaan darah jari yang positif nyamuk dewasa yang tertangkap terdiri dan Aedes (2 spesies). Culex (8 spesies) yang dilaksanakan positif sinensis/crawfordi, parasitologi Kegiatan koleksi referensi parasitologi filariasis di Desa dan entomologi microfilaJ\a, sedangkan ), dari 3 genus yaitu Mansonia ( 4 spesies dengan malaria Semen:tara Padang diperoleh yang berhubungan 1 spesimen sediaan darah di Desa Kota clan dari kegiatan jarl yang yaitu An. r vivax, 4 spesies Anopheles entomologi diperoleh An. vagus clan An. kochi. Kegiatan koleksi An. separatus, Clan entomologi ini merupakan salah tugas pokok dan fungsi dari laboratorium parasitologi dan entomologi Loka Litbang P2B2 dengan luaran yang & entomologi diharapkan adalah tersedianya koleksi spesimen parasitologi filariasis Manfaat penting lainnya adalah mengkonfinnasi clan malaria. parasitologi malari� serta spesies-spesies nyamuk pengamatan. penyakit kaki gajah, yang terdapat di lokasi Dengan demikian hasil dari kegiatan yang dihampkan ini ak:an dapat bennanfaat bagi pengelola program pengendalian penyakit bersumber binatang dalam usaha menekan angka kejadian malaria dan juga mengeliminasi filariasis. iii
I. LATARBELAKANG Beberapa penyakit menular k:hususnya penyakit tular vektor (vector-borne disease) di Indonesia yang diamati masih menjadi beban kesehatan masyarakat , seperti dan filariasis. penyakit malaria, demam berdarah, Di dalam epidemio.logi penyakit menular bersumber binatang terdapat beberapa faktor yang -me mpengaruhi _ tinggi rendahnya kejadian suatu penyakit di suatu daerah. Upaya untuk menekan tingginya angka kasus yang terjadi tentu saja harus didasarkan kepada informas"i yang di dapat dari dj lapangan. kegiatan penyelidikan epidemiologi Dengan demildan kebijakarr yang akan (policy maker) diambil oleh para pengambil keputusan akan benar-benar memenuhl slogan yang acapkali didengungkan oleh para pengelola program kesehatan yaitu RESAA Afforda ble dan Acceptable). (Rational, Effective, Sustainable, Sejalan dengan garnbaran di atas maka Loka Litbang P2B2 Baturaja mempunyai kegiatan tahunan Laboratorium Parasitologi dan Entomologi yaitu koleksi referensi dan entomologi parasitologi penyakit malaria dan penyakit kaki gajah (filariasis) yang diharapkan akan memberikan informasi tentang status kesehatan masyarakat setempat dengan agent dan vektor penyebab penyakit tertentu yang dihubungkan (malaria,. clan parasitologis filariasis, dll). Selain itu spesimen entomologis yang diperoleh dapat menjadi koleksi Loka Litbang P2B2 Baturaja sebagai dokumentasi untuk pemeriksaan ulang (<;ross check) dan juga dapat digunakan dalam kegiatan pendidikan dan pelatihan. Pada tahun 2010 direncanakan kegiatan pengambilan sampel di Kabupaten OKU (Ogan Komering Ulu) Selatan dan Kabupaten Banyuasin. diarahkan pada penyakit kaki gajah (filariasis) Koleksi spesirnen yang dilakukan sediaan darah jari dan penangkapan nyamuk. clan malaria dengan sasaran pengambilan Lokasi pengambilan spesimen filariasis dilakukan di Desa Karang Anyar Kecamatan Muara Padang Kabupaten Banyuasin yang merupakan wilayah Puskesmas Daya Utama. Hasil survei darah jari filariasis terakhir kali yang dilakukan di desa ini pada tahun 1983 angka Microfilaria rate sebesar 6,6%. Spesies microfilaria diperoleh yang ditemukan di desa ini adalah Brugia malayi. Adapun v.ektor filariasis di Propinsi Sumatera Selatan clan Ma. nigerrimus1 adalah Mansonia uniformis, Anopheles yang telah dikonfirmasi bonneae 2• 1
Lokasi pengambilan spesjmen malaria dilakukan di Desa Kota Padang Kecarnatan Kisam Tinggi Kabupaten OKU Selatan yang merupakan wilayah kerja Puskesmas AMI (annual malaria incidence) Tenang. Angka di Kabupaten OKU Selatan pada tahun 2007 dan 2008 berturut-turut sebesar 6,3%o dan 8,7%0. Desa Kota Madang pada tahun 2008 tnemiliki angka AMI sebesar 44,4%0 dan merupakan angka A.MI tertinggi dibandingkan des�-desa lainnya . di wilayah kerja Puskesmas 'Fenang. Vektor malaria Selatan adalah An. letifer dan An. yang sudah dikonfinnasi di Propinsi Sumatera nigerrimus.2 (dengan uji Enzyme-Linked Pada tahun 2003 juga telah dikonfirmasi Immunosorbent Assay) vektor malaria yaitu An. maculatus.3 di Kabupaten OKU Selatan II. MANFAAT Kegiatan koleksi parasitologi dan entomologi ini merupakan salah tugas pokok dan fungsi dari laboratorium parasitologi dan entoinologi Loka Litbang P2B2 dengan & entomologi luaran yang diharapkan ad�ah tersedianya spesimen koleksi parasitologi dan- malaria filariasis yang bermanfaat sebagai bahan dokumentasi, pemeriksaan ulang maupun sebagai bahan pembelajaran. III. TUJUAN Tujuan Umum nyamuJ<: dan sediaan Mengoleksi spesimen darah jari di daerah endemis malaria dan qaerah endemis filariasis. Tujuan J(husus :• Membuat awetan nyamuk dewasa serta sediaan darah jari :• Mengetahui spesie� ca<;ing filaria Plasmodium !• Meng�ui spesies parasit !• Mengetahui jenis-jenis nyanmk yang tertangkap %• Mengetahui jenis-jenis habitat perkembangbiakan nyamuk 2
IV. METODOLOGI Kerangka Pikir
,-
',
',
_ .. -- ---- -.... _ -� � ' ' \ I I LIN GK UN GAN (terkait vektor) I , '�
---- - -- --- �-- --- •· . . ·, Kejadian Penyakit HOST -- - -- ------ - ;� Keterangan : ----- - - -- - • : lingkup pengamatan Lokasi da._ Waktu Survei Lokasi �urvei parasitologi dan entomologi adalah Desa Karang Anyar ( daerah endemis filariasis) wilayah kerja Puskesmas Daya Utama Kecamatan Muara Padang dan Desa Kota Padang ( daerah endemis malaria-) wilayah kerja Puskesrnas Tenang di Kabupaten OKU Selatan. Kecamatan Kisam Tinggi Kegiatan ini direncanakan berlangsung pada bulan Nopember 2010. Jenis Kegiatan ini adalah survei yang bersifat observasional Kegiatan lapangan yang dilakukan potong lintang (cross-sectional) (non eksperimental) dengan rancangan Populasi dan S.ampel a. Populasi dan Sampel Parasitologi ini adalah penduduk di Desa Karang Populasi dalam kegi.atan koleksi parasitologi diai,µbil sediaan Anyar dan �esa Kota Padang. Sampel atau penduduk yang akan darah jarinya diharapkan berasal q.ari seluruh penduduk yang tinggal di qesa terse but. b. Populasi dan Sampel Entomologi ini adalah nyamuk yang berada di Desa Populasi koleksi dalam kegiatan entomologi Karang Anyar dan Desa Kota Padang. Sampel adalah nyamuk yang tertaii gkap pada 3
saat penan�apan dengan metode umpan orang' dan perangkap lampu (Light.frap) di Desa Karang Anyar dan Desa Kota Padang. Kriteria inklusi dalam koleksi parasitologi adalah : seluruh penduduk di lokasi survei parasitologi malaria > � 3 tahun di lokasi seluruh penduduk yang berusia survei parasito!ogi filariasis sedangkan kriteria eksklusinya ad.alah : orang yim.g sedang sakit keras/berat menolak untuk diambil sediaan darahn ya. Variabel V ariabel yang diamati dalam kegiatan koleksi referensi ini sebagai : berikut Plasmodium 1. Spesies dan cacing filaria 2. Spesies nyamu 2. Spesies nyamu 3. Habitat perkembangbiakan nyamuk pradewasa Data Cara Pengumpulan Pengambilan sediaan darah jari (SDJ) filariasis dan malaria pada rnalam hari mulai pukul 20.00 Kegiatan pengambilan SDJ dilakukan filariasis WIB hingga selesai terhadap selutuh penduduk di Desa Karang Anyar. Pengambilan sediaan darah jari malaria dilakukan di Desa Kota Padang dengan cara mengumpulkan masyarakat di satu tempat (balai desa, halaman rumah, dll). Survei habitat perkembangbiakan nyamuk pradewasa ini dilakukan dengan mengamati clan memeriksa Kegiatan seluruh genangan­ air yang berpotensi genangan sebagai habitat larva nyamuk. Penangkapan nyamuk dewasa metode landing collection, K.egiatan penangkapan nyamuk dewasa menggunakan resting collection mulai pukul serta menggunakan perangkap lampu yang dilakuk&n 18.00 hingga pukul Q6.00. Kemudian dilakukan identifikasi menggunakan buku kunci identifikasi. 4
kerja Baha11 �an prosedur Alat dan baban Afat dan bahan yang digunakan dalam kegiatan ini antara lain : mikroskop -pinset -kain kasa -pipa kapiler -cawan petri -dipper -cidukan -termometer stereo aspirator -kapas -senter -kaca sediaan .. botol vial -tray -ombrometer -slide box cangkir kertas -karet gelang :. ldoroform --pipet -light trap -sling hygrometer -peralatan -pewarna giemsa pemetaan Prosedur Kerja 1. Persiapan kegiatan dan teknisi dari Loka ini dilakukan Kegiatan oleh tiin yang terdiri dari peneliti Litbang P2B2 Baturaja, Dinas Kesehatan Kabupaten OKU Selatan dan petugas sanitarian Puskesmas di lokasi penelitian. S�belum penelitian dimulai ditakukan pertemuan peneliti, dan Dinas Kesehatan Kabupaten petugas Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin OKU Selatan serta petugas Puskesmas terkait untuk menjelaskan jalannya ke·giatan. Selanjutnya petugas Djnas· Kesehatan Kabupaten dan petugas Puskesmas terkait turut kegiatan terlibat selama pengambilan darah dan penangkapan nyamuk. 2. Pengambilan SDJ malaria dan filariasis a) Pengambilan SDJ malaria dilakuk.an terhadap seluruh penduduk yang tinggal di Desa Kota Padang . Bagi responden yang tengah menderita demam (panas) pada saat penelitian malca selain dilakuk.an pembuatan SDJ juga dilakukan pemeriksaan malaria menggunakan RDT (Rapid Diagnostic Test). Adapun cara pembuatan SDJ malaria adalah sebagai berikut4 : � Menyiapkan Kaea Sediaan (KS}, lancet steril, kotak KS/slide box, kapas� alkohol 70 % dan buku catatan (formulir sutvei). � Jari manis/tengah tangan kiri pasien dipegang dan dibersihkan dengan kapas 70% s�pai bersih. beralkohol � Ujung jari agak di pinggir (kulit lebih tipis) ditusuk dengan cepat dan perlu rasa sakit dan takut. Pad.a bayi umur 6 - 12 bulan, diperhatikan cara mengurangi 5
bagian yang akan ditusuk adalah ujung jempol kaki dan bayi yang kurang dari 6 bulan sebaiknya bagian yang ditusuk adalah tumit kakinya. � Tetes darah pertama yang masih di ujung jari dilap dengan kapas kering untuk sel darah pembeku (trombosit) pada SD dan agar menghilangkan yang terdapat SD terbebas dari alkohol.
· );i
- Ujung jari ditekan sampai tetesan darah kedua yang agak besar keluar. Kaea Sediaan dari bungkus yang sudah dirobek diambil. pada Darah ditempelkan permukaan bawah kaca sediaan. Kaea sediaan tidak digosok
-gosokkan pada kulit, sebab sel darah putih dapat peeah dan granula
-granulanya menyebar pada SD sesuai dengan banyaknya darah );i
- 3 tetes darah ditempelkan pada kaea sediaan yang keluar );i
- Untuk setiap individu pada l kaca sediaan dibuat apusan darah tebal dan apusan darah tipis. > Kaea Sediaan yang sudah berisi darah diletakkan di atas meja dan jari pasien dibersihkan dengan kapas kering. > SD dapat segera
-dibuat sebelum darah menggumpal : o Dengan ujung kaca sediaan lain, 2
-3 tetes darah itu diputar perlahan
-lahan mulai dari luar ke dalam sehingga dan teratur menyatu merupakan bulatan den:gan diameter ± I cm. o Darah pada ujung kaca sediaan harus dibersihkan agar tidak terjadi kontaminasi antar SD. o Kaea sediaan yang dipakai memutar pembuatan SD dapat dipakai untuk membuat SD lainnya. o D!!uneter 1 cm tidal< mutlak, sebah tujuan utama adalah membuat ketebalan SD yang baik. Jadi lebar diameter tergantung pada volume darah yang terambil. o Untulc pembuatan sediaan darah tipis, tempatkan 1 tetes darah pada ujung sebelah kanan dari kaca sediaan. Dengan segera menggunakan kaca sediaan yang lain (kaca penggeser) letakkan ujungnya di sebelah kiri dari tetesan darah tadi, dan geserkan ke kanan sampai menyentuh tetesan darah sehingga tetesan darah akan menempati pertemuan kedua kaca sediaan tersebut. 6
dibuat sudut 30 - 45 serta dengan kecepatan o Kedua kaca tersebut selanjutnya tetap kaca penggeser digeset ke sebelah kiri sehingga didapatkan SD yang cukup ti'pis dan merata� � SD yang tylah dibuat diletakkan di tempat yang datar sampai darah kering sempuma oleh udara dan dijaga dari gangg\lall de bu dan Jalat. � SDJ yang sudah diambil selanj utnya diwarnai menggunakan metode Pewarnaan Giemsa dengan tahapan sebagai berikut : o Persiapkan bahan dan peralatan yang diperlukan. o Untuk pewarnaan SD tebal, hitung jumlah kaca sediaan yang akan diwarnhl Hitung volume (cc) Giemsa 5% yang harus dibuat (jumlah cc = secara missal. jumlah kaca sediaan yang akan diwarnai). o Susun kaca sediaaq. satu per satu pada rak pewamaan atau tempat yang datar dan perhatikan darah harus ben�da di bagian atas. Antara satu kaca sediaan dengan lainnya tidak boleh bersentuhan. Giemsa 5% sebanyak yang dibutuhkan o Buat larutan buffer kemudian larqtan dan kocok larutan tersebut sampai homogen. o Catat waktu dimulainya pewarbaan atau pasang timer bell. o Diteteskan larutan Giemsa dengan pipet tetes pada SD dimulai dari satu arah <lan berakhir pada a.rah yang lain. Penetesan h� dilakukan cepat dan larutan Giemsa h;;irus menutupi seluruh pennukaan darah. selama 45 menit. o Biarkan pewarnaan berlangsung o Sesudah 45 menit dibilas satu per satukaca sediaan dengan cepat dimulai dari awal kaca sediaan diwamai. o Bila pembilasan sudah beryih, kaca sediaan ditegakk an di tempat yang bersi.h dan aman supaya kering. o Bila semua SD sudah kering, maka SD dibungkus stipaya tidak tercem ar debu menunggu pemeriksaan. o Untuk pewarnaan 5 , SD yang sudah SD tipis kering difiksasi dengan metal� alkohol murni selama 1 - 5 menit. dicuci dengan air mengalir (air ledeng) 5lan o Kemudian SD tipis tersebut setelah itu dikeringkan pada temperatur kamar. 7
pada rak yang datar untuk digenangi o Sediaan darah diletakkan larutan Giemsa s�lama 30 -60 menit. SD dicuci dengan air mengalir clan dikeringkan o Selanjutnya pada temperatur kamar. pengambilan SDJ filariasis b) Pelaksanaan dilakukan pada miifam· hari mulai pukul aktif di darah tepi pada malam hari. Cara 20.00 dengan dasar teori bahwa mikrofilaria pembuatan SDJ filariasis adalah sebagai berikut 6 : � Menyiapkan kaca sediaan (KS), lancet steril, kotak KS/slide box, kapas, alkohol 70 % dan buku �atatan{fonnulir survei). � Jari manis/tengah tangan kiri pasien dipegang clan dibersihkan dengan kapas beralkohol 70% sampai bersih. � Darah yatlg keluar pertama dihapus dengan kapas kering, kemudian darah selanjutnya cliteteskan sebanyak tiga tetes ( diperkirakan 20µL) pada kaca benda yang stidah disiapkan, dan segera dilebaxkan dengan menggunakan salah satu I ujung kaca benda lain s'ehingga membentuk sediaan qarah 'tebal oval berukuran 1 x 2cm. � Sediaan darah clikeringkan selama 1 malam pada suhu kamar dengan cara di kotak slide dan tempat yang aman dari semut, kecoa dan lain­ menyimpannya lain. � SDJ yang sudah diambil selanjutnya akan diwarnai dengan pewarn aan Giemsa sebagai berikut 7 : o Pada SD yang telah k�ring dilakUkan hemolisis secara hati­ menggunak:an air hati agar tnikrofilarianya Gika ada) tidak ikut hanyut. Hemolisis dilakukan sampai SD tidak lagi berwarna merah. o Setelah dibiarkan kering, SD ditetesi methanol absolute sebagai larutan fiksatif, dengan demikian siap dilak:ukan pengecatan. o P�wamaan menggunakan Giemsa dengan pengenceran 1 : 9, \ian waktu yang dipak:ai cukup 10 tpenit. dengan air, setelah o Sediaan darah selanjutp.ya dibilas dibiarkan kering dapat dilakukan pemeriksaan mikroskopis. 8
)i> Seluruh sediaan darah yang telah diperiksa disimpan dalam kotak kaca sediaan dari debu atau kotoran lainnya. agar terhindar 3. Pengamatan habitat perkembangbiakan nyamuk pradewasa Pengamatan keberadaan jentik dilakukan pada semua genangan air yang _ ..... berpote�si sebagai habitat perkembangbiakan nyamuk pra9ewasa dengan menggunakan 10 kali cidukan atau kelipatannya alat penciduk sebartyak per habitat petkembangbiakan. Jentik yang ditangkap dimasukkan ke dalam vial botol dan dipelihara menjadi-dewasa di Laboratorium Entomologl Loka Litbang P2B2 Baturaja untuk identifikasi. Macrun dan keadaan habitat perkembangbiakan (flora dan fauna yang ada) serta luasnya dicatat. 4. Penangkapan nyamuk dewasa Penangkapan nyamuk menggunakan metode umpan orang yang dilakukan di 3 rumah yang ditetapkan sebagai sampel. 8 Penangkapan nyamuk dilaksanakan pada malam hari pukul 18.00 -06.00. Penangkapan nyamuk yang hinggap dan menggigit orang baik di dalam (landing indoor) maupun di luar rumah (landing outdoor). Penangkapan oleh 6 orang kolektor dilakukan (sukarelawan penduduk setempat), 3 orang di dalam rumah clan 3 orang di luar rumah, dengan kegiatan sebagai berikut : 3 orang sebagai umpan sekaligus sebagai penangkap melakukan penangkapan di dalam rumah pada rumah yang berbeda @ 40 menit setiap nyamuk umpan orang jamnya, dan melakukan penangkapan nyamuk hinggap di dinding dalam rum ah @ 10 untuk istirahat atau menyetor hasil menit, setiap jamnya, 10 menit berikutnya penangkapan. 3 orang lainnya sebagai umpan sekaligus sebagai penangkap, melakukan penangkapan nyamuk umpan 'Orang di luar rumah pada 3 nunah yang berbeda @ 40 ternak menit setiap jamnya, dan melakukan penangkapan nyamuk hinggap disekitar selama@ 10 menit setiap jamnya, 10 menit berikutnya untuk istirahat atau menyetor hasil penangkapan. Selain itu juga dilakukan penangkapan nyamuk menggunakan perangkap lampu malam (jam, 18.00-06.00 yang dilakukan fiepanjang WIB). Nyamuk hasil penangkapan menggunakan b.uku kunci identifikasi.9•10•11•12 di,id�ntifikasi Selanjutnya nyamuk dewasa dari lapangan diawetkan dengan cara pinning dllll nienjadi yang diperoleh koleksi 9
Laboratorium Entomologi Loka Litbang P2B2 Baturaja.8 Nyamuk yang sudah dipinning dalam kotak kayu yang rapat (insect cabinet) akan disimpan dan di dalamnya dimasukkan naftalen yang sudah dibungkus dengan kain kasa dan ditempatkan di sudut ,kotak dan direkatkan pada alas kotak agar tidal< lepas. Dalam pemeliharaan spesimen, kotak 3 bulari. sekali. penyimpanan diperiksa nyamuk harus sering paling sedikit 8 Analisis Data Analisis data kasus dilakukan secara deskriptif untuk memperoleh gambaran distribusi kasus menurut kelompok umur. Analisis data habitat perkembangbiakan nyamuk dewasa dilakukan dengan mengurajkan secara deskriptif gambaran atau (biotik karakteristik larva yang berhasil dari habitat ditemukan dan abiotik), Sedangkan analisis data penangkapan nyamuk dideskripsikan menurut jenis-jenis nyamuk yang tertangkap setta kelimpahan dari masing-masing jenis setiap jamnya. V. HASIL 5.1. Parasitologi ' dan Entomologi Filaria,sis di Desa Karang Anyar Kabupaten Banyuasin 5.1.1. Parasitologi Filariasis Kegiatan parasitologi dalam koleksi referensi di Desa Karang Anyar Kabupaten Banyuasin, jumlah penduduk yang berhasil diambil sediaan darah jarinya sebanyak 110 orang. Karakteristik penduduk yang berhasil diambil sediaan darah jarinya ditampilkan pada Tabel 1. Tabel 1. Hasil pengambilan Kecamatan sediaan darah jari di Desa Karang Anyar Banyuasin Tahun 2010 (orang) Mikrofilaria Muara Padang Al;lyar Kabupaten Jumlah responden (tah 'I . un , - T tal 20 29 3 K. No. isaran umur laki laki . if "f perempuan o . posit negatJ. 3'3 0 67 0 10 0 110 0 1 2 3 2 -15 16-50 >50 33 67 10 110 13 38 7 Total Berdasarkan hasil pengambilan sediaan darah jari pada Tabel 1 dapat diketahui jika tidak ditemukan satu orang responden pun yang dalam darahnya terdapat melalui mikrofilaria pemeriksaan secara mikroskopis. 10
5.1.2. Entomologi Filariasis oleh 6 orang penangkap Kegiatan penangkapan nyamuk yang dilakukan nyamuk Anyar mulai pukul 18.00 hingga pukul 06.00 diperoleh nyamuk dewasa di Desa Karang sebanyak 701 ekor. Dari total 701 ekor nyamuk dewasa yang tertangkap 690 ekor diantaranya berhasil diidentifikasi spesiesnya, sedangkan 11 ekor diantaranya tidak dapat dilakukan identifikasi disebabkan kondisi tubuh nyamuk yang rusak ( sebagian organ dengan Light trap sebanyak 3 tubuh hilang/rusak). Sedangkan nyamuk yang tertangkap dari Ma. diveslbonneae, Ma. un�formis dan Cx. fuscocephalus. ekor yang terdiri Hasil lebih lengkap di�pilkan pada Tabel 2. penangkapan nyamuk secara Tabel 2. Hasil Penangkapan Nyamuk di Desa Karang Anyar Kecamatan Muara Padang Kabu£aten Banyuasin Tahun 2010 Um�an Orang N}'.amuk Hinggae SPESIES No. Oalam Luar Dal am Luar 50 79 4 1 Ma. diveslbonneae 2 Ma. uniformis 3 Ma. indiana 4 Ma. annulata 0 5 ex. tritaeniorhyncus 35 6 ex. quinquifasciatus 35 7 ex. fuscocephalus 8 8 Cx. geflidus 9 ex. sitians 10 ex. hutchinsoni 11 Cx. sinensis 12 ex. solitarius 13 Ae. afbopictus 14 Ae. aegypti 59 70 12 9 7 4 1 3 0 0 1 0 5 3 33 27 27 11 45 11 5 12 3 3 5 9 3 5 5 0 11 9 18 12 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 Jumlah 258 32 8 1 148 118 36 20 13 50 1 1 1 0 1 2 0 3 181 193 182 134 (590 5.2. Parasitologi dan Entomologi Malaria di Desa Kota Padang Kabupaten OKU Sela tan 5.2.1. Parasitologi Malaria dalam koleksi referensi di Desa Kota Padang Kegiatan parasitologi Kecamatan Kisam Tinggi Kabupaten OKU Selatan, jumlah penduduk yang berhasil diambil sediaan sebanyak 158 orang. Karakteristik darah jarinya penduduk yang berhasil diambil sediaan pada Tabel 3. darahjarinya ditampilkan 11
Tabel 3. Hasil pengambilan Kecamatan di Desa Karang Anyar (orang) darahjari sediaan Tahun 2010 Muara Padang Anyar Kabupaten Banyuasin Jumlah responden - T al 144 65 13 2 0 I - -· Total Malaria Ki ' .... (tah ) um w . un saran - No. . . 'f r perempuan ot · p9s1ti negat1 laki laki 1 2 3 144 12 1 0 -15 16 -50 >50 79 11 I 1 158 Berdasarkan basil pengambilan sediaan darah jari pada Tabel 3 dapat diketahui dalam darahnya Plasmodium jika ditemukan satu orang yang positif responden melalui pemerik�aan secara mikroskopis dan menggunakan rapid diagnostic test. Jenis Plasmodium P. vivax. yang ditemukan adalah B.2.2. Entomologi Malaria Kegiatan penangkapan nyamuk yang dilak:ukan oleh 6 orang penangkap nyamuk di Desa Kota Padang mulai pukul 18.00 hingga pukul 06.00 diperoleh nyamuk: dewasa sebanyak 283 ekor. Dari total 283 ekor nyamuk dewasa yang tertan gkap, didominasi oleh genus Culex, dan sisanya dari genus Anopheles, Armigeres dan Aedes. Sedangkan terdiri nyi:µuulc yang tertangkap dengan Light trap sebanyak 38 ekor yang terdiri dari genus Cu/ex dan Anopheles. Spesies Anopheles dengan Light trap yaitu An. yang tertangkap kochi, An. vagus dan An. sinensis/crawfordi. Hasil penangkapan nyam'1k: secara lebih lengkap ditampilkan 2. pada Tabel Tabel 2. Genus dan Spesies Nyamu,k Yang Tertangkap di Desa Kota Padang Kecamatan Kisam Tinggi Kabu£aten O_KU Selatan Um�an Orang Nyamuk Hingga� No. SPESIES/GENUS Oalam Luar Dalam Luar Jumlah 1 An. sinensis/crawfordi 2 An. separatus 3 Armigeres sp. 4 Ae. Albopictus 5 Cu/ex s��· 0 0 0 0 56 1 1 0 1 103 0 0 1 0 51 1 0 0 0 68 2 1 1 1 278 Total 56 106 52 69 283 12
VI. PEMBAHASAN 6.1. Parasitologi dan Entomologi Filariasis Data mengenai jumlah penderita filariasis kronis di Desa Karang Anyar dari basil survei darah jari pada tahun 1983 (Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin) menunjukkan rate) pada waktu terdapat filariasis 3 orang penderita kronis dengan angka prevalen�i-(}.ff itu sebesar 6,6%, sedangkan hasil pad.a tahun 2010 hanya kegiatan koleksi referensi Namun dari hasil pemeriksaan ditemukan 1 orang penderita kronis. secara mikroskopis diambil sediaan pad.a darah penderita kronis maupun seluruh pen.duduk yang berhasil darah jari tidak ditemukan satu orwigpun yang terinfeksi cacing filaria. bila ada tiga unsur, yaitu: (1) adanya sumber Penularan filariasis dapat terjadi penularan, yakni manusia atau hospes reservoir yang mengandung mikrofilari.a dalam darahnya; (2) adanya vektor, yakni nyamuk yang dapat menularkan dan (3) filariasis; dari Dinas Kesehatan manusia yang rentan terhadap lnformasi filariasis. yang diperoleh Kabupaten Banyuasin bahwa sejak dilakukan pengambilan darahjari terakhir kali (tahun 1983) hingga saat ini belem pe�ah dilakukan pengobatan secara massal di desa ini. tahun 2010, Tidak ditemukannya satu orang pun yang terinfeksi filariasis pada dimunglcinkan karena berbeda dengan penularan pad.a malaria dan demam berdarah, tidak mud.ah, sehingga penularan dari satu filariasis orang ke orang yang lain sangatlah bahwa seseotang dapat terinfeksi dapat dikatakan filariasis apabila orang tersebut nyamuk ribuan kali (Depkes, 2005). mendapat digitan Nyamuk dewasa yang berhasil tertangkap didotninasi oleh nyamuk dari genus Cu/ex clan Mansonia. Salah satu spesies dari genus Mansonia yang berhasil tertangkap adalah Ma. uniformis. Spesies ini telah dikonfirmasi sebagai vektor filariasis di propinsi 200�). Sedangkan spesies Mansonia yang dominan Sumatera Selatan (Depkes, adalah Ma. diveslbonneae. tertangkap Meskipun di propinsi Sumatera Selatan kedua spesies ini bukan tennasuk vektor filariasis namun potensipya cukup besar unt,uk menjadi vektor mengingat kedua spesies ini statusnya sebagai vektor di beberapa propinsi di Sumatera seperti di Propinsi Riau clan Bengkulu. 6.2. Parasitologi dan Entomologi Malaria Dari hasil pemeriksaan darah jari dengan RDT dan mikroskop satu diketahui P. vivax. orang penduduk dinyatakan positif malaria dari spesies Ada dugaan terjadinya 13
penularan malaria setempat karena penderita merupakan penduduk asli dan sangat jarang ke luar desa. Selain itu penderita juga mengatakan sering mengalami _gejala bepergian demam dengan interval waktu. Kondisi seperti ini diduga merupakan relaps yang identik dengan P. vivax dan sesuai dengan hasil pemeriksaan sediaan darah. jumlahnya sangat -seel�t yang terdiri dari Nyamuk Anopheles yang tertangkap Nyamuk vektor malaria An. kochi dan An. separatus. An. vagus, An. sinensislcrawfordi, yang telah dikonfirmasi di wilayah ini adalah An. maculatus3, namun tidak berhasil tertangkap dalam kegiatan ini. Berdasarkan pengalaman maupun hasil kegiatan penangkapan nyamuk di Kecamatan Kisam Tinggi, nyamuk An. maculatus lebih banyak perkebunan ditemukan di sekitar kopi yang rapat atau di daerah talang ( sekelompok rumah pemilik kebun atau penggarap kebun kopi yang terletak di kawasan kebun kopi dan berlokasi di wilayah perbukitan). Di kawasan yang -lebih rendah ( ±600 m dpl) dari taJang pemah ditemukan An. maculatus namun jumlahnya sangat sedikit, namun hasil penelitian Ambarita. 13, diperoleh nyamuk An. m�culatus yang cukup ban yak pada talang di Desa Simpang Tiga Kecamatan Kisam Tinggi Kabupaten OKU Selatan terutama pada musim penghujan. dan malaria ini Kegiatan koleksi referensi dan entomologi parasitologi filariasis selain memberikan manfaat sebagai bah.an dokumentasi, pemeriksaan ulang dan sebagai bahart pembelajaran, juga dapat menjadi informasi yang berguna bagi pengelola p�ogram malaria di Dinas Kesehatan Kabupaten OKU Selatan. VII. KesiJ)lpulan dan Saran 7.1. Kesimp,ulan dan dibuat spesimen (awetan) 1. Telah diperoleh nyamuk dewasa serta sediaan darah jari malaria maupun filariasis 2. Tidak berhasil diperoleh sediaan darahjari yang positif mikrofilaria. 3. Jenis PlasmodiU'!J'! yang ditemukan yaitU P. vivax. 4. Jenis-jenis nyamuk Anopheles yang tertangkap. yaitu An. sinensis/crawfordi, An. separatu�, An. vagus clan An. kochi. Anopheles pradewasa yang ditemukan 5. Habitat perkembangbiak.an berupa kolam ikan yang sudah terbengkalai yang dekat dengan kawasan pe�an penduduk. 14
7.2. Saran Untuk kegiatan koleksi referensi di tahun-tahun yang akan datang perlu nyamuk Anopheles diperhitungkan masa puncak kepadatan sehingga peluang untuk memperoleh nyamuk dewasa akan lebih besar. VIII. DAFT AR PUST AKA 1. Departemen Kesehatan. 2005. Epidemiologi Filariasis. Direktor�t Jenderal Pemberantasan Penyak:it dan Penyehatan Lingkungan. 2. Departemen Direktorat Pemukiman. Kesehatan. Vektor dan Cara-Cara 1987. Pemberantasan Evaluasinya. Lingkungan Pemberantasan Penyakit Menular Jenderal dan Penyehatan 3. Bogh, C. 2003. Malaria in the Coffee Gardens of South Sumatera (Summary of Findings Control Project. from Surveys Done by OKU-VBDC). Intensified Communicable Disease 4. Departemen Kesehatan. 1990. Survai Malariometrik. Direktorat Jenderal Pencegahan Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan Pemukiroan. 5. Abrar, R.M. Membuat Sediaan Darab Malaria. Ditelusuri dari: ( diakses 30 Agustus 2010). 6. Departemen 5. Abrar, R.M. Membuat Sediaan Darab Malaria. Ditelusuri dari: ( diakses 30 Agustus 2010). 6. Departemen Kesehatan. 2005. Pedoman Penentuan dan Evaluasi Daerah Endemis Filariasis. Lingkungan. Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan 7. Sudjadi, F.A. 1999. Penularan Sekunder Filariasis Yang Disebabkan oleh Brugia Malawi Nonperiodik Pada Kedokteran, Penduduk Asli Kayak di Kalimantan Timar. Berkala Ilmu Vol.31No.2,55-61. 8. Departemen Kesehatan. 1999. Modul Entomologi Malaria. Lingkungan. Culex Jentik dan Dewasa Direktorat Jenderal Menular dan Penyehatan Pemberantasan Penyakit Kesehatan. 2005. Kunci Identifikasi 9. Departemen Direktorat Pemukiman. di Jawa. Lingkungan Pembetantasan Jenderal Penyakit Menular dan Penyehatan 1983. Kunci Bergambar Nyamuk Mansonia di Dunia. 10. Departemen Kesehatan. P3M. Jenderal Direktorat 11. Departemen Kesehatan. 1983. Kunci Identifikasi Nyamuk Aedes (Stegomya) Group. Direktorat 12. O'Connor, Jenderal P3M. Anopheles C.T. dan Soepanto, Dewasa di Indonesia Direktorat Penyehatan A. 1999. Kunci Bergambar Nyamuk Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Pemukiman. 13. Ambarita, LP. 20 I 0. Studi Lingkungan Bionomik Anopheles maculatus dan An. leucosphyrus di Perkebunan Penelitian Kopi Daerah Endemis Malaria di K.abupaten OKU Selatan. Laporan Loka Litbang P2B2 Baturaja 15
- . LAMP IRAN ' 16
NASl\AH PENJELASAN (BAGIKOLEKTOR NYAMUK) Koreksi Referensi Para$itologi dan Ehtomologi Pe�yakit Kaki Gajah dan Malaria di Kabupaten OKU Selatan Peneliti Telepon : 0813-67690223 Utama: Lasbudi P. Ambarita, M.Sc Pendabuluan. Jika anda berumur 17 tahun atau lebih serta dalam kondisi sehat walafiat maka kami mengharapkan anda dapat berpartisipasi pada penelitian yang herjudul Koleksi Referensi Parasitologi dan Entotnolpgi Penyakit Kaki Gajah dan Malaria di kejadian malaria dan ini bertujuan untuk tnengetahui Penelitian Kabupaten OKU Selatan. di desa anda. Partisipasi anda dalam penelitian ini sepenuhnya filariasis sukarela. ini, sebaiknya Sebelum menyetujui untuk berpartisipasi pada penelitian anda membaca i.Qfonnasi berikut ini secara saksama dan bilamaha ada hal-hal yang ingin ditanyakan, jangan merasa ragu, silahkan bertanya pada peneliti. Penelitian. ini bertujuan Ringkasan Penelitian untuk mengetahui kejadian malaria atau filariasis serta nyamuk (vektor) penulamya di Kabupaten OKU Selatan. Kegiatan yang adalah pengambilart darah tepi dan pembuatan sediaan darah jari, penangkapan dilakukan nyl,Ulluk sepanjang malam, d� survei habitat nyamuk pradewasa (larva). Dalam hal ini sebagai anda diharapkan berpartisipasi penangkap nyamuk (objek umpan badan) dalam 06.00 penarigkapan nyamuk dewasa selama 12 jam dari pukµl 18.00 WIB sampai pukul WIB. Jumlah total penangkap nyamuk (sukarelawan) sebanyak 6 orang, dimana 3 otang akan ditempatkan di dalam rumah dan 3 orang lainnya ditempatkan di ltiar rumah. Jika anda bersedia untuk berpartisipasi, anda akan diminta unttJ).c aktif sebagai penangkap nyatnuk dalam kegiatan penangkapan nyamuk dewasa �lama penelitian dilaksanakan pada bulan September tahun 2010. Kerabasiaan. Dalam rangka menjaga kerahasiaan a.Ilda, segala informasi yang ada hanya dikaitkan dengan penomoran subyek saja. Na.ma anda tidak akan muncul pada pub1ikasi apapun serta tidak akan diberikan pada siapapun tanpa persetujuan anda. 17
Sebagai penangkap nyamuk resiko yang akan terjadi pada anda adalah ada Risiko. kemungkinan untuk tertular malaria pada diri anda yang melakukan penangkapan di memberikan kepada anda obat daerah endemis malaria, namun kami tim peneliti akan pencegahan sebelum anda melakukan penangkapan nyamuk yang akan menghindarkan anda tertular malaria. anda akan mengetahui clan memahami bahwa nyamuk Manfaat. Bagi anda pribadi, merupakan vektor (nyam.uk. penular) filaria maupun malaria, sehingga akan berupaya terhirtdar dari gigitan nyamuk penular, sehingga resiko anda untuk tertular malaria atau filaria akan semakin kecil. Anda juga dapat berperan sebagai pemberi informasi bagi masyarak:at di sekitar anda. Selain itu hasil penelitian ini akan bermanfaat bagi pengelola program pengendalian penyakit bersumber binatang dalam merencanakan, menetapkan dan melaksanakan kegiatan pengendalian vektor di masyarakat yang akan datang. Kompensasi. Partisipasi anda dalam penelitian ini sangat kami hargai. Untuk itu anda akan mendapatkan kompensasi dalam bentuk uang sebagai pengganti lelah anda. tidak akan menghalangi saudara apabila sewaktu­ Hak undur diri. Kami titn peneliti waktu anda mengajukan pengunduran diri dari keterlibatan anda di penelitian ini dengan alasan apapun. Infonnasi Lain. Partisipasi anda dalam penelitian ini sepenuhnya bersifat sukarela. Bila ada pertanyaan rilengenai penelitian ini, mengenai hak�hak anda atau anda hendak melaporkan kemungkinan risiko yang timbul selama/setelah penelitian, anda dapat ini. Tim peneliti yang melapor kepada petugas kesehatan setempat atau tim penelitian dapat dihubungi yaitu: Lasbudi P. Ambarita, M.Sc yan,g beralamat di Kantor Loka Litbang P2B2 Baturaja, JI. Jend. A. Yani KM 7 Kemelak, Baturaja Sumatera Selatan (Telepon : 0735- 322774, 325303). 18
Koleksi Referensi Parasitologi Malaria dan Entorriologi OKU Selatan Kaki G;;ijah dan Penyakit di Kabupaten (BAGI KOLEKTOR NY AMUK) FORMULIR KESEDIAAN mendapatkan penjelasan sec ara nnc1 clan mengerti mengenai Penelitian Saya telah dan Entomologi Penyakit Kaki Gajah <;Ian Malaria di Loka Litbang P2B2 Baturaja. Koleksi Referensi Parasitologi Kabupaten OKU Selatan; yang dilakukan oleh Tim Peneliti Saya mengerti bahwa partisipasi mengundurkan did sewaktu�waktu tanpa sanksi apaputt. saya dilakukan secara sukarela dan dapat menolak. atau Pemyataan bersedia sebagai partisipan dalam penangkapan nyamuk: No. Urut Nama Partisipan Tgl/Bln/Thn TTD/Cap Jempol Nama Saksi T�l/Bln/fhn TTD I Cap Jempol . Cat : Dibuat 2 rangkap I rangkap uotuk responden I rangkap uotuk peneliti 19
NASKAH PENJELASAN Yang Diantbil Sediaan (Bagi Responden Darah Jari di Daerah Filariasis) Koleksi Referensi Parasitologi clan Entomologi Penyakit Kaki Gajah dan Malaria di Kabupaten OKU Selatan Perteliti Utama: Lasbudi P. Ambarita, M.Sc Telepon 0813-67690223 Pendahuluan. Kepada anda yang secara administratif sebagai penduduk di Desa ini serta dalam kondisi sehat walafiat maka kami mengharapkan and.a dap&t berpartisipasi pada dan Entomologi Penyakit Ka.lei penelitian Referensi yang berjudul Koleksi Parasitologi Gajah di desa anda. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kejadian filariasis di Kabupaten OKU Selatan. Partisipasi anda dalam penelitian ini sepenuhnya sukarela. Sebelum menyetujui untuk berpartisipasi pada penelitian ini, sebaiknya anda membaca inf ormasi berikut ini secara seksama clan bilamana ada hal-hal yang ingin ditanyakan, jangan merasa ragu, silahkan bertanya pada peneJiti. Ringkasan Penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kejadian malaria atau serta nyamuk penularnya (vektor) di Kabupaten OKU Selatan. Kegiatan yang filariasis dilakukan adalah; pengambilan darah tepi dan pembuatan sediaan darah jari, penangkapan nyamuk sepanjang malam, dan survei habitat nyamuk pradewasa (larva). Dalam hal ini anda diharapkan berpartisipasi untuk diambil sedikit darahnya untuk diperiksa keberadaan parasit itlaria. dari ujung jari Darah yang akan diambil berasal manis anda yang sebelumnya akan ditusuk menggunakan lanset steril (suci hama). Pad.a saat ditusuk dengan lanset anda hanya akan nierasakan rasa sediki� sakit ( seperti digigit semut). Darah yang akan diambil tidak akan Iebih dari 3 tetes. Jika anda bersedia untuk fonnulir kesediaan yang telah berpartisipasi, anda akan diminta untuk menandatangani kami persiapkan. Kerahasiaan. Dalam rangka menjaga kerahasiaan anda, segala infonnasi yang ada hanya dikaitkan dengan penomoran subyek saja Nama anda tidak akan muncul pada publikasi apapun serta tidak akan diberikan pada siapapun tanpa persetujuan anda. 2-0
Resiko. Kami melakukan kegiatan pengambilan sediaan darah jari mengikuti prosedur baku yang ditetapk� oleh Departemen Kesehatan, oleh karenanya anda sebagai partisipart dalam penelitian ini kemungkinan besar tidak akan mengalami resiko yang akan merugikan diri anda Manfaat. Kegiatan penelitian ini diharapkan akan menghasilkan informasi tentang filariasis serta vektor yang diduga berperan dalam penularannya. Infollllasi ini $ail sarigat bermanfaat bagi pengelola program pep.gendalian filariasis untuk merencanakan, menetapkan dan melaksanakan kegiatan pengendalian vektor di waktu berikutnya. Selain itu anda akan mengetahui apakah anda terinfeksi oleh penyakit kaki gajah atau tidak. Kompensasi. Partisipasi anda dalam penelitian ini sangat kami hargai. Untuk itu anda akan mendapatkan bahan kontak sebagai bentuk rasa terima kasih atas keterlibatan saudara dalam penelitian ini. Inf onnasi Lain. Partisipasi anda dalam peneii tian ini sepenuhnya bersifat l3ila sukarela. �a pe�yaan mengenai penelitian ini, mengenai hak-.hak anda atau anda hendak melaporkan kemungkinan . risiko yang timbul selama/setelah penelitian, and.a dapat . melapor kepaqa petugas kesehatan setempat atau tim penelitian ini. Tim peneliti yang dapat dihubungi yaitu: Lasbudi P. Ambarita, M.Sc yang beralamat di Kantor Loka Lit�an'g P2B2 Baturaja, JL Jend. A. Yani KM 7 Kemelak, Baturaja Sumatera Selatan (Telepon: 0735- 322774, 325303). 21
NASKAH PENJELAS� Yang Diambil Sediaan (Bagi Responden Darah Jari dan dilakukan wawancara di Daerah Malaria) Koleksi Referensi Parasitok1gi Kabupaten OKU Selatan dan Entomologi Penya.kit Kaki Gajah dan Malaria di Peneliti Telepon : 0813-67690223" Utama : Lasbudi P. Ambarita, M.Sc Pendahuluan. Kepada anda yang secara administratif sebagai penduduk di Desa ini serta dalam kondisi sehat pada walafiat maka kami mengharapkan anda dapat berpartisipasi yang berjudul Koleksi Referensi Parasitologi dan Entomologi Penyakit Kaki penelitian Gajah dan Malaria di Kabupaten OI(U Selatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kejadian malaria di desa anda. Partisipasi anda dalam penelltian ini sepenuhnya sukarela. Sebelurn menyetujui untuk berpartisipasi pada penelitian ini, sebaiknya anda membaca informasi berikut ini secara s,aksama dan bilamana ada hal-hal yang ingin ditanyakan, jangan merasa ragu, silahkan bertanya pada peneliti. Ringkasan P.enelitian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kejadian malaria serta nyamuk penularnya (vektor) di desa anda. Kegiatan yang dilakukan adalah; pengambilan nyamuk: sepanjang malam, dan darah tepi dan pembuatan sediaan darahjari, penangkapan survei habitat nyamuk pradewasa (larva). Dalam hal ini anda diharapkan berpartisipasi tmtuk diambil sedikit daralmya untuk diperiksa keberadaan parasit malaria. Darah yang akan diambil berasal dari ujung jari manis anda yang sebelumnya akan ditusuk: menggunakan lanset steril (suci hama). Pada saat ditusuk: dengan lanset anda hanya akan n:ierasakan rasa sedikit sakit {seperti digigit semut). Darah yang akan diambil tidak akan lebih dari l tetes. Disamping itu, and.a akan dilakuk:an wawancar a singkat secara lisan perilaku yang berhubungan dengan malaria. Jika anda oleh tim peneliti kami tentang bersedia untuk berpartisipasi, anda akan diminta untuk menandatangani fotmulir kesediaan yang telah kami persiapkan. Kerahasiaan. Dalam rartgka menjaga kerahasiaan anda, segala infonnasi yang ad.a hanya dikaitkan dengan penomoran subyek saja. Nama anda tidak akan muncul pada publikasi. apapun serta tidak akan diberikan pada siapapun tanpa persetujuan anda. 22
Resiko. Kami melakukan kegiatan pengambilan sediaan darah jari mengikuti prosedut baku yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan, oleh karenanya anda sebagai ini tidak akan mengalami resiko yang partisipan dalam penelitian akan merugikan diri and a Manfaat. Kegiatan penelitian ini diharapkan akan menghasilkan-informasi tentang malaria serta vektor yang diduga berperan dalam penularannya . Informasi ini akan sangat bennanfaat bagi pengelola program pengendalian malaria untuk merenc anakan, menetapkan dan melaksahakan kegiatan pengendalian vektor di waktu berikutnya. Selain itu anda akan mengetahui apakah anda terinfeksi oleh penyakit malaria ataµ tidak Kompensasi. Partisipasi anda dalam penelitian ini sangat kami hargai. Untuk itu anda akan mendapatkan bahan kontak sebagai bentuk rasa terima kasih atas keterlibatan saudara dalam penelitian ini. lnformasi Lain. Partisipasi anda dalam penelitian ini sepenuhnya bersifat sukarela. Bila ada pertanyaan mengenai penelitian ini, mengenai hak-hak anda atau anda hendak rnelaporkan !'emungkinan risiko yang timbul selama/setelah penelitian, anda dapat melapor kepada petugas kesehat.an setempat atau tim penelitian inL Tim peneliti yang dapat dihubungi yaitu: Lasb�di P. Ambarita, M.Sc yang beralamat .di Kantor Loka Litbang P2B2 Baturaja, JL Jend. A. Yani KM 7 Kemelak, Baturaja Sumatera . Selatan (Telepon: 0735 - 322774, 32530�). 23
Koleksi Referensi Parasitologi Malaria di Kabupaten dan Entomologi O�U Selatan Penyakit Kaki Gajah dan (Bagi Responden yang Diambil Sedia4n Darah Jari di Daerah Malaria a tau Daerah Filariasis) FORMULIR KESEDIAAN Saya telah mendapatkan penjelasan Koleksi Referensi Parasitologi Kabupaten OKU Selatan, �ecara rinci dan mengerti mengenai dan Entomologi Penyakit Kaki Gajah dan Malaria di Loka Litbang P2B2 Baturaja. Penelitian yang dilakukan oleh Tim Peneliti Saya mengerti bahwa partisipasi mengundurkan diri sewaktu-waktu saya dilakukan secara sukarela dan dapat menolak atau tanpa sanksi apapun. Pemyataan hersedia sebagai partisipan untuk diambil sediaan darah jari : No. Urut Na� Partisipan Tgl/Blnffhn TTD/Cap Jempol / Nama Saksi T21/Blnffhn TTD I Cap Jempol Cat : Dibuat 2 rangkap 1 rangkap untuk responden I rangkap untuk peneliti 24
Surat Keterangan basil pemeriksaan malaria cepat (Rapid Diagnostic Test) Penelitian Parasitologi dan Malaria di Kabupaten OKU Selatan Koleksi Referensi Entomologi Penyakit Kaki Gajah dan Yang terhormat, Kepala Puskesmas Tenang Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan = Nama Umur Jenis kelamin Alamat Bahwa nama yang tersebut di atas adalah responden yang berpartisipasi dalam . itologi dan Entomologi Penyakit Kaki kegiatan penelitian Koleksi Referensi Paras Gajah dan Malaria di Kabupaten OKU Selatan. Dari basil pemeriksaan malaria cepat (Rapid Diagnostic Test) temyata yang bersangkutan positif malaria Sehubungan dengan hal tersebut mohon bantuan pengobatan lebih laajut di Puskesmas saudara sesuai dengan panduan pengobatan program malaria. Terima kasih untuk kerjasamanya... , ... 2010 Yang merujuk Lasbudi P. Ambarit� M.Sc. NIP. 19740406 200112 1002 25
FOTO�FOTO KEGlATAN DAN HASIL KOLEKSI REFERENSI 26