SKRIPSI FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ISPA PADA PEKERJA HOME INDUSTRY BATU BATA DI DESA KLECO KECAMATAN BENDO KABUPATEN MAGETAN Oleh : Ifa Ayu Risma NIM : 201503070 STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT PEMINATAN KESEHATAN LINGKUNGAN TAHUN 2019 i
SKRIPSI FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ISPA PADA PEKERJA HOME INDUSTRY BATU BATA DI DESA KLECO KECAMATAN BENDO KABUPATEN MAGETAN Diajukan untuk memenuhi Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM) Oleh : Ifa Ayu Risma NIM : 201503070 STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT PEMINATAN KESEHATAN LINGKUNGAN TAHUN 2019 LEMBAR PERSETUJUAN ii
LEMBAR PERSEMBAHAN Puji syukur kepada Allah SWT atas segala berkat,nikmat dan rahmat Nya yang telah memberiku kekuatan dan kesempatan menuntut ilmu sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas terakhir. Siapa yang bersungguh-sungguh akan berhasil, siapa yang bersabar akan beruntung, siapa yang menanam akan menuai. Karya ini saya persembahkan untuk : 1. Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat, taufik dan hidayahNya kepada penulis sehingga mampu menyelesaikan karya ini dengan baik. 2. Kedua Orangtuaku tercinta yang tidak pernah hentinya selama ini memberiku dukungan, do'a, dorongan, nasehat dan kasih sayang yang tak tergantikan hingga aku kuat menjalani setiap rintangan yang ada. 3. Untuk sahabat-sahabat ku yang sama-sama telah berjuang dan tidak pernah bosan memberiku semangat dan mengingatkan satu sama lain serta sangat membantu saya dalam penelitian ini : Aldela, One, Nadia, Dema dan safira 4. Teman-teman satu angkatan 2015 S1 Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan bantuan. v
HALAMAN PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Ifa Ayu Risma NIM : 201503070 Dengan ini menyatakan bahwa Skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam memperoleh gelar Sarjana di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah maupun belum/tidak dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan daftar pustaka. Madiun, 06 Agustus 2019 Ifa Ayu Risma NIM. 201503070 vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Ifa Ayu Risma Jenis Kelamin : Perempuan Tempat/Tanggal Lahir : Madiun, 02 Maret 1997 Agama : Islam Alamat : Desa Kebonsari Rt.31/04 Kecamatan Kebonsari Kabupaten Madiun Email : Riwayat Pendidikan : 1. Raudhatul Athfal AN-NUR Kebonsari Kabupaten Madiun (2002-2003) 2. MI Salafiyah Kembang Sawit Kabupaten Madiun (2003-2009) 3. MTsN Rejosari Kabupaten Madiun(2009-2012) 4. SMKN 1 Geger Kabupaten Madiun (2012-2015) 5. Tahun 2015 hingga sekarang menempuh Pendidikan S1 Kesehatan Masyarakat di STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun Peminatan Kesehatan Lingkungan vii
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2019 ABSTRAK Ifa Ayu Risma FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ISPA PADA PEKERJA HOME INDUSTRY BATU BATA DI DESA KLECO KECAMATAN BENDO KABUPATEN MAGETAN. 89 halaman+18 Tabel + 2 gambar + 9 Lampiran Latar Belakang : studi pendahuluan yang dilakukan didesa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan diketahui rata-rata pekerja home industry batu bata mengalami kejadian ISPA dengan Faktor kebiasaan merokok, Alat pelindung diri,lama paparan dan masa kerja. Tujuan : Untuk menganalisis faktor yang berhubungan dengan Kejadian ISPA Pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan pendekatan desain cross sectional teknik pengambilan sampel menggunakan system random sampling dan diperoleh sampel sebanyak 30 orang pekerja Home Industry Batu Bata. Hasil Penelitian : Ada Hubungan kejadian ISPA pada pekerja home industry yaitu Kebiasaan Merokok p (0,004), Alat Pelindung Diri p (0,004), Masa Kerja p (0,024) dan tidak ada hubungan lama paparan (0,084) Saran : pekerja harus selalu menggunakan Alat Pelindung Diri Masker demi keamanan pada saat bekerja Kata Kunci : Kebiasaan Merokok, Alat Pelindung Diri, Lama Paparan, Masa Kerja, Kejadian ISPA Kepustakaan : 29 (2002-2018) viii
PUBLIC HEALTH PROGRAM STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2019 ABSTRAK Ifa Ayu Risma FACTORS RELATED TO THE INCIDENT OF ISPA IN THE VILLAGE OF KLECO, BENDO SUBDISTRICT, MAGETAN REGENCY. 89 Page + 18 Table + 2 picture + 9 Attachment Background : Preliminary study conducted in the village of Kleco Bendo sub-district, Magetan district, It is known that the average Home Industry brick worker experiences An ARI with smoking habits, Personal Protective equipment, duration of exposure and years of servise. Purpose : To analyze factors related to ARI incidence in brick home industry workers in Kleco Village Bendo Subdistrict Magetan Regency. Research Methods : This research uses quantitative methods with cross sectional design approach, the sampling technique uses a system random sampling and a sample of 30 brick home industry workers in obtained. Research Result : there is a relationship with ARI event in home industry workers that is smoking habit (0,004), Personal Protective equipment (0,004), years of servise (0,024) and no connection duration of exposure (0,084). Recommendation : workers must always wear a personal protective mask for safety at work Keywoard : smoking habit, Personal Protective Equipment, Duration of exposure and years of servise. Literature : 29 (2002-2018) ix
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas semua berkat dan rahmat- Nya sehingga dapat terselesaikan Skripsi yang berjudul "Faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA Pada Pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan", sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Sarjana Kesehatan Masyarakat pada Program Studi Kesehatan Masyarakat STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun. Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada : 1. Bapak Zaenal Abidin, S.KM., M.Kes. (Epid) selaku Ketua STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun dan pembimbing II yang memberikan bimbingan dan petunjuk dalam penyusunan skripsi ini. 2. Ibu Avicena Sakufa Marsanti, S.KM., M.Kes, selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun dan selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingn dan petunjuk dalam penyusunan skripsi ini 3. Ibu Riska Ratnawati, S.KM., M.Kes selaku dewan penguji. 4. Ayah dan Ibu atas dukungan dan doa yang selalu diberikan sehingga Skripsi dapat terselesaikan. 5. Sahabat-sahabatku, rekan seangkatan dan pihak-pihak terkait yang banyak membantu dalam penyelesaian Skripsi ini. x telah
Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, berbagai saran, tanggapan dan kritik yang bersifat membangun senantiasa penulis harapkan demi kesempurnaan proposal penelitian ini. Penulis juga berharap semoga penelitian ini bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan bagi penulis serta orang-orang yang peduli dengan dunia kesehatan masyarakat pada khususnya. Madiun, 6 Agustus 2019 Penulis xi
DAFTAR ISI Sampul Depan ... Sampul Dalam ... i Lembar Persetujuan ... ii Lembar Pengesahan ... iii Lembar Persembahan ... iv Halaman Pernyataan ... v Daftar Riwayat Hidup ... vi Abstrak ... vii Kata Pengantar ... ix Daftar Isi ... xi Daftar Tabel ... xi Daftar Gambar ... xii Daftar Lampiran ... xiii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 6 1.3 Tujuan Penelitian ... 6 1.3.1 Tujuan Umum ... 6 1.3.2 Tujuan Khusus ... 6 1.4 Manfaat Penelitian ... 7 1.4.1 Secara Teoritis ... 7 1.4.2 Secara Praktis ... 8 1.5 Keaslian Penelitian ... 8 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Sistem Pernafasan ... 11 2.1.1 Pengertian Pernafasan ... 11 2.2 Infeksi Saluran Pernafasan ... 14 2.2.1 Pengertian ISPA ... 14 2.2.2 Klarifikasi ISPA ... 15 xii
2.2.3 Penyebab ISPA ... 17 2.2.4 Cara Penularan Penyakit ISPA... 18 2.2.5 Faktor-faktor yang mempengaruhi penyakit ISPA ... 19 2.2.6 Pengobatan ... 30 2.3 Masa Kerja ... 31 2.4 Penggunaan Alat Pelindung Diri ... 31 2.4.1 Alat Pelindung Diri Masker ... 32 2.4.2 Cara Pemakaian Masker ... 33 2.4.3 Penyimpanan Masker ... 34 2.5 Kebiasaan Merokok ... 35 2.6 Lama Paparan ... 36 2.7 Industri Batu Bata... 37 2.7.1 Pengertian Industri Batu Bata ... 37 2.7.2 Proses Pembuatan Batu Bata ... 38 2.8 Kerangka Teori ... 42 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL dan HIPOTESIS PENELITIAN 1.1 Kerangka Konseptual ... 43 Hipotesa Penelitian... 44 BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ... 46 4.2 Populasi dan Sampel ... 46 4.4.1 Populasi ... 46 4.4.2 Sampel ... 47 4.3 Teknik Sampling ... 48 4.4 Kerangka Kerja Penelitian ... 49 4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... 50 4.5.1 Variabel Penelitian ... 50 4.5.2 Definisi Operasional... 50 4.6 Instrumen Penelitian... 53 4.6.1 Uji Validitas ... 54 xiii
4.6.2 Uji Reliabilitas ... 55 4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 56 4.8 Prosedur Pengumpulan Data ... 57 4.8.1 Pengumpulan Data ... 57 4.8.2 Jenis Data ... 57 4.9 Teknik Analisis Data ... 59 4.9.1 Analisis Univariat... 59 4.9.2 Analisis Bivariat ... 59 4.10 Etika Penelitian... ... 61 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN 6.1 Gambaran Umum ... 62 5.1.1 Keadaan Geografi ... 62 5.1.2 Kependudukan ... 62 6.2 Karateristik Responden ... 63 6.3 Hasil ... 65 5.3.1 Analisis Univariat ... 65 5.3.2 Analisis Bivariat ... 67 6.4 Pembahasan ... 73 5.4.1 Kebiasaan Merokok pekerja Home Industry ... 73 5.4.2 Alat Pelindung Diri pekerja Home Industry ... 73 5.4.3 Lama Paparan Pekerja Home Industry ... 75 5.4.4 Masa Kerja Pekerja Home Industry ... 76 5.4.5 Kejadian ISPA Pekerja Home Industry ... 76 5.4.6 Hubungan Kebiasaan Merokok dengan Kejadian ISPA ... 77 5.4.7 Hubungan Alat Pelindung Diri dengan Kejadian ISPA ... 79 5.4.8 Hubungan Lama Paparan dengan Kejadian ISPA ... 81 5.4.9 Hubungan Masa Kerja dengan Kejadian ISPA ... 83 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 85 6.1 Kesimpulan... 87 6.2 Saran ... 88 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiv
DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ... 9 Tabel 4.1 Definisi Operasional ... 51 Tabel 4.2 Uji Validitas ... 54 Tabel 4.3 Uji Reliabilitas ... 55 Tabel 4.4 Waktu Penelitian ... 56 Table 4.5 Coding ... 58 Tabel 5.1 Mata Pencaharian Penduduk ... 62 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi berdasarkan umur ... 63 Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan ... 64 Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Kebiasaan Merokok ... 65 Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Alat Pelindung diri ... 65 Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Lama Paparan ... 66 Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Masa Kerja ... 67 Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Kejadian ISPA ... 68 Tabel 5.9 Kebiasaan Merokok terhadap Kejadian ISPA ... 69 Tabel 5.10 Penggunaan Alat Pelindung Diri terhadap Kejadian ISPA .. 70 Tabel 5.11 Lama paparan terhadap kejadian ISPA... 71 Tabel 5.12 Masa Kerja Terhadap Kejadian ISPA ... 72 xv
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Teori ... Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian ... xvi 42 49
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden... 92 Lampiran 2 Lembar Kuesioner ... 93 Lampiran 3 Lembar Audient ... 95 Lampiran 4 Lembar konsul ... 96 Lampiran 5 Surat Izin Penelitian ... 98 Lampiran 6 Data validitas ... 104 Lampiran 11 Data Reliabilitas ... 111 Lampiran 12 Output SPSS ... 114 Lampiran 13 dokumentasi ... 126 xvii
Kemenkes ISPA ILO NAB Dinkes Puskesmas Depkes DAFTAR SINGKATAN : Kementerian Kesehatan : Infeksi Saluran Pernafasan Akut : International Labour Organization : Nilai Ambang Batas : Dinas Kesehatan : Pusat Kesehatan Masyarakat : Departemen Kesehatan xviii
1.1 BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Pencemaran udara merupakan masuknya atau dimasukkannya zat, energi, dan atau tanah komponen lain ke dalam udara yang disebabkan oleh kegiatan manusia sehingga mutu udara turun sampai ke tingkat tertentu yang menyebabkan atau mempengaruhi kesehatan manusia. Pencemaran udara telah menjadi masalah kesehatan lingkungan utama di dunia, khususnya di Negara berkembang, baik pencemaran udara dalam ruangan maupun udara ambien di perkotaan dan pedesaan (Kepmenkes RI No.1407 tahun 2002). Home industri yang bergerak dalam bidang pembuatan batu bata, genteng dan mebel pun semakin banyak kita temui ditengah-tengah masyarakat pedesaan. Namun demikian peningkatan tersebut juga telah diimbangi dengan peningkatan masalah kesehatan akibat pekerjaan. Akibat hubungan timbal balik antara manusia dengan lingkungan sering terjadi berbagai masalah kesehatan. Ada beberapa faktor yang bisa mempengaruhi terjadinya gangguan paru, yaitu: ukuran debu, jumlah dan lama pajanan, kelembaban udara, toksisitas, merokok dan pola respirasi. Pekerja mempunyai resiko terhadap masalah kesehatan yang disebabkan oleh proses kerja, lingkungan kerja serta perilaku kesehatan pekerja. Pekerja tidak hanya beresiko menderita penyakit menular dan tidak menular tetapi pekerja juga dapat menderita penyakit akibat kerja 1
dan/atau penyakit terkait kerja. Penyakit akibat kerja adalah penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan dan/atau lingkungan kerja termasuk penyakit hubungan kerja (Kemenkes RI, 2016). Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) adalah penyakit saluran pernapasan atas atau bawah, biasanya menular yang dapat menimbulkan berbagai spectrum penyakit yang berkisar dari penyakit tanpa gejala atau infeksi ringan sampai penyakit yang parah dan mematikan, tergantung pada pathogen penyebabnya, faktor lingkungan dan faktor penjamu. Namun demikian, sering juga ISPA didefinisikan sebagai penyakit saluran pernapasan akut yang disebabkan oleh agen infeksi yang ditularkan dari manusia ke manusia. Timbulnya gejala biasanya cepat yaitu dalam waktu beberapa jam sampai beberapa hari. Gejalanya meliputi demam, batuk dan sering juga nyeri tenggorok,coryza(pilek), sesak napas, mengi atau kesulitan bernapas (Masriadi,2017). Berdasarkan data dari ILO setiap tahun ada lebih dari 250 juta kecelakaan di tempat kerja dan lebih dari 160 juta pekerja menjadi sakit karena bahaya di tempat kerja. Terlebih lagi, 1,2 juta pekerja meninggal akibat kecelakaan dan sakit di tempat kerja. Terdapat 1 pekerja di dunia meninggal setiap 15 detik karena kecelakaan kerja dan 160 pekerja mengalami sakit akibat kerja.Data dari International Labour Organization (ILO) menyebutkan bahwa penyebab kematian yang berhubungan dengan pekerjaan diantaranya adalah kanker sebesar 34%, kecelakaan sebesar 25%, peyakit saluran pernapasan sebesar 21%, penyakit kardiovaskuler 2
3 sebesar 15%, dan faktor lain-lain sebesar 5% (International Labour Office,2013). Berdasarkan data hasil Riset Kesehatan Dasar 2018, period prevalence Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan dan keluhan penduduk yang dihitung dalam kurun 1 bulan terakhir adalah 9,30%. Sebanyak lima provinsi dengan prevalensi ISPA tertinggi yaitu Nusa Tenggara Timur 15,0%, papua 14,5%, Nusa Tenggara Barat 10,6%, Jakarta barat 10,5% dan jawa timur 10,0%. Berdasarkan data yang di dapat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan tahun 2017 diketahui jumlah penyakit ISPA yaitu 5038 orang dan Menurut data puskesmas Kecamatan Bendo diketahui jumlah penyakit ISPA pada tahun 2018 yaitu 165 orang dan terbanyak di Desa Kleco sebanyak 40 Penderita. Faktor yang mempengaruhi kejadian ISPA pada pekerja yaitu usia, perilaku merokok, penggunaan alat pelindung diri, masa kerja dilihat dari lamanya pekerja bekerja di home industry batu bata dan lama paparan pekerja berdasarkan durasi waktu perharinya. Masa kerja lebih dari 5 tahun memiliki resiko untuk mengalami gejala ISPA yang lebih tinggi pada pekerja batu bata. Para pekerja dapat terpapar cemaran lingkungan kerja sejak pertama kali bekerja, yang dalam hal ini terdapat faktor bahaya cemaran kimia asap dan debu, sehingga dengan kata lain masa kerja akan berhubungan dengan proses masuknya cemaran udara tersebut ke dalam sistem pernafasan. Pada tenaga kerja, masa kerja
4 yang lama pada lingkungan kerja berdebu menyebabkan semakin banyak partikel debu yang terhirup sehingga dalam hal ini dapat mengakibatkan pneumokoniosis, dengan gejala-gejala seperti batuk kering, sesak napas, kelelahan umum, susut berat badan (Putra&afriana,2017). Lama paparan perhari menentukan dosis harian yang diterima pekerja. Semakin lama paparan, maka semakin besar pula dosis pajanan debu yang diterima. Sebagai catatan bahwa salah satu lokasi kerja berisiko memiliki pajanan harian yang melebihi NAB. Apabila pekerja bekerja di lokasi tersebut pada ≥ 8 jam, maka ia akan berisiko mengalami gejala gangguan pernapasan dalam jangka waktu ke depan (Fujianti,Hasyim&sunarsih, 2015). kebiasaan merokok pun dapat menimbulkan berbagai gangguan sistem pernapasan seperti kanker paru, gejala iritan akut, gejala pernapasan kronik, penyakit paru obstruktif kronik, infeksi pernapasan. Dengan kebiasaan merokok dari para pekerja akan lebih meningkatkan jumlah polutan udara yang masuk ke dalam tubuh sehingga lebih beresiko mengalami penyakit ISPA. Selain itu, para pekerja yang perokok tidak begitu sensitif terhadap asap yang dihasilkan dari pabrik batu bata ini karena sudah memiliki kebiasaan terhadap asap dari bakaran rokok. Selain itu, adanya perokok aktif dan pasif pada konteksnya juga akan memberikan dampak yang berbeda-beda terhadap gejala ISPA yang terjadi (putra&afriana,2017).
Penggunaa masker sebagai penyaring debu merupakan upaya yang dapat melindungi pernafasan dari serbuk-serbuk logam, pengerindahan atau serbuk kasar lainnya dari hasil bakaran dalam pemanasan batu bata. Bakaran ini biasanya menggunakan kayu bakar dan sekam padi sebagai media pembakarannya. penggunaan masker dapat membuat ketidak nyaman para pekerja dalam bekerja serta dapat menghambat aktivitas kerja. Sehingga lebih banyak pekerja yang tidak menggunakan masker dari pada memakai masker tersebut. Namun dari pada itu, pekerja yang menggunakan masker juga tidak setiap saat memakai masker saat bekerja. Hal ini yang akan membuat pekerja lebih beresiko untuk mendapatkan penyakit akibat kerja saat bekerja di pabrik produksi batu bata ini yang mana salah satunya adalah ISPA (putra&afriana,2017). Pekerja Home Industri Batu bata memang harus memperhatikan beberapa faktor yang dapat menyebabkan kejadian ISPA seperti penggunaan APD dengan memakai masker karena dapat melindungi pernafasan dari serbuk-serbuk logam, pengerindahan atau serbuk kasar lainnya dari hasil bakaran dalam pemanasan batu bata. Selain itu pekerja juga disarankan untuk tidak merokok saat pembakaran batu bata karena dapat menambah polutan udara yang masuk ke dalam tubuh. Pekerja juga harus memperhatikan lama kerja setiap harinya, setidaknya meluangkan waktu untuk beristirahat. Dan pekerja disarankan pensiun atau meneruskan usaha kepada anaknya saat dia berumur 56 tahun sesuai dengan UU Pasal 167 ayat 1 No. 13/2003. 5
Berkaitan dengan latar belakang di atas di Desa Kleco Kecamatan Bendo belum ada penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada pekerja Home Industri Batu bata maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Penggunaan APD, Masa kerja, Lama kerja,kebiasaan merokok yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada pekerja Home Industri Batu bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. 1.2 Rumusan Masalah Apa faktor yang mempengaruhi ISPA pada pekerja home industri Batu bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan? 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Untuk menganalisis faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada pekerja home industry batu bata di desa kleco kecamatan bendo kabupaten magetan. 1.3.2 Tujuan Khusus 1. Mengidentifikasi Kebiasaan Merokok pekerja batu bata di desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. 2. Mengidentifikas Penggunaan Alat Pelindung Diri pekerja batu bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. 3. Mengidentifikasi lama paparan para pekerja pekerja batu bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. 6
4. Mengidentifikasi Masa Kerja pada pekerja batu bata di Desa Kleco Kabupaten Magetan. 5. Mengidentifikasi kejadian ISPA pada pekerja batu bata di Desa Kleco Kabupaten Magetan. 6. Menganalisis hubungan Kebiasaan Merokok dengan kejadian ISPA Pada pekerja batu bata 7. Menganalisis hubungan Penggunaan Alat Pelindung Diri dengan kejadian ISPA pada pekerja batu bata 8. Menganalisi hubungan lama paparan dengan kejadian ISPA Pada pekerja batu bata 9. Menganalisis hubungan Masa Kerja dengan kejadian ISPA pada pekerja batu bata. 1.4 Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat kepada berbagai pihak diantaranya sebagai berikut : 1.4.1 Secara Teoritis 1. Bagi Peneliti Mendapatkan pengetahuan, pengalaman dan pemahaman tentang ilmu penyakit berbasis lingkungan yang diperoleh selama mengikuti perkuliahan di peminatan kesehatan lingkungan khususnya mengenai kejadian ISPA pada pekerja home industry batu bata. 7
8 2. Bagi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun Di harapkan dapat menjadi masukan dan evaluasi keilmuan, serta hasil penelitian ini apat dipakai sebagai informasi dalam rangka pengembangan proses belajar mengajar. 3. Bagi Desa Kelco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Diharapkan meningkatkan sosialisasi kepada pekerja Home Industry Batu Bata agar 1.4.2 Secara Praktis 1. Pekerja di Home industry batu bata Desa Kleco Sebagai sarana informasi dan menambah pengetahuan pada pekerja batu bata faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA. 2. Bagi Pembaca Sebagai bacaan untuk menambah pengetahuan mengenai objek yang diteliti dan sebagai panduan bagi peneliti lain yang akan melakukan penelitian pada objek atau masalah yang sama. 1.5 Keaslian Penelitian Tabel 1.1 Keaslian Penelitian No Penelitian (Tahun) Judul Design Variabel Hasil 1 Ibnu Fuqoha, Ari Suwondo, Siswi Jayanti (2017) Sri Hubungan paparan debu kayu dengan kejadian infeksi saluran pernapasan (ispa) akut pada pekerja penelitian deskriptif analitik dengan metode kuanPtitatif dan pendekatan cross Variable Independen paparan debu Variable dependen : kejadian ISPA : 1. Hubungan Kadar debu kayu dengan kejadian ISPA = 0,007 2. Hubungan Umur dengan kejadian ISPA = 0.036 3. Hubungan antara status gizi kejadian dengan ISPA = 0,005 4. Hubungan antara perilaku
No Penelitian (Tahun) 2 Elmi Nuryati (2018) 3 Elmi nuryati (2017) 4 Billy Harnaldo Putra, Rifka Afriani (2017) Judul mebel di pt. X jepara Faktor determinan ispa pada daerah home industry Kayu bakar dalam industry pembakaran genteng diduga sebagai penyebab infeksi saluran pernafasan akut (ispa) Kajian hubungan masa kerja, pengetahuan, kebiasaan merokok, Design sectional. komparatif katagorik dengan desain penelitian crossectional . komparatif katagorik, dengan desain penelitian crossectiona l. survei analitik dengan pendekatan desain Cross Sectional Variabel Variable independen penggunaan kayu penggunaan Alat Pelindung Diri, pengaruh Usia. Variable dependen : Kejadian ISPA Variabel independen penggunaan kayu bakar. Variabel dependen : kejadian ISPA : bakar, : Variable independen : Masa kerja, pengetahuan, kebiasaan merokok dan 9 Hasil merokok dengan kejadian ISPA = - 5. Hubungan riwayat pernafasan penyakit dengan kejadian ISPA = 0,024 6. Hubungan kebiasaan olahraga dengan kejadian ISPA = 0,410 7. Hubungan penggunaan APD dengan kejadian ISPA = - 8. Hubungan masa kerja dengan kejadian ISPA = 0,029 1. Cerobong asap pembakaran = p.value 0,078 2. Kayu bakar = p.value 0,217 3. Alat pelindung diri = p.value 0,491 4. Merokok = p.value 0.684 5. Usia = p.value 0,703 pada Persentase penelitian ini mencapai 57,1%, tidak menggunakan alat pelindung diri sebanyak 69,2%, lebih dari sebagian responden berada pada usia dewasa 67,0, menggunakan kayu bakar 64,8%, responden yang merokok 62,6% dan yang memiliki cerobong asap pembakaran genteng 60,4% ISPA (p=0.041), pengetahuan masker penggunaan kerja (p=0.02), (p=0.026), merokok (p=0.026). Faktor yang paling berpengaruh adalah masa
10 No Penelitian (Tahun) Judul Design Variabel Hasil dan penggunaan masker dengan gejala penyakit ispa pada pekerja pabrik batu bata manggis gantiang bukittinggi penggunaan masker. Variable dependen : gejala penyakit ISPA penggunaan APD masker oleh para pekerja. Berdasarkan hal yang membedakan penelitian ini dengan penelitian- penelitian sebelumnya adalah sebagai berikut : 1. variable independen : kebiasaan merokok, masa kerja dan lama paparan, 2. tempat dan tahun penelitian ini di Wilayah Kerja Puskesmas Bendo Magetan Tahun 2019.
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Sistem Pernafasan 2.1.1 Pengertian Pernafasan Pernapasan (respirasi) adalah peristiwa menghirup udara dari luar yang mengandung oksigen serta menghembuskan udara yang banyak mengandung karbondioksida sebagai sisa dari oksidasi keluar tubuh (Syaifuddin, 2006: 192). Menurut Syaifuddin (2006), organ-organ pernapasan yang berperan dalam pertukaran O2 dan CO2 adalah sebagai berikut: 1) Hidung Hidung atau naso atau nasal merupakan saluran udara yang pertama, mempunyai dua lubang dipisahkan oleh sekat hidung. Di dalamnya terdapat bulubulu yang berguna untuk menyaring udara, debu dan kotoran yang masuk ke dalam lubang hidung. Bagian luar dinding terdiri dari kulit, lapisan tengah terdiri dari otot-otot dan tulang rawan, sedangkan lapisan dalam terdiri dari selaput lendir yang berlipat-lipat yang dinamakan karang hidung yang berjumlah 3 buah. Adapun fungsi hidung sebagai alat pernapasan diantaranya bekerja sebagai saluran udara pernapasan, sebagai penyaring udara 11
pernapasan yang dilakukan oleh bulu-bulu hidung, dapat menghangatkan udara pernapasan oleh mukosa, membunuh kuman yang masuk bersama udara pernapasan oleh leukosit yang terdapat dalam selaput lendir (mukosa) atau hidung. 2) Faring Faring atau tekak merupakan tempat persimpangan antara jalan pernapasan dan jalan makanan, terdapat di bawah dasar tengkorak, di belakang rongga hidung dan mulut sebelah depan ruas tulang leher. Faring mempunyai fungsi meneruskan udara yang masuk menuju pangkal tenggorok. 3) Laring Laring atau pangkal tenggorok merupakan saluran udara dan bertindak sebagai pembentuk suara. Laring terletak di depan bagain faring sampai ketinggian vertebrata sevikalis dan masuk ke dalam trakea di bawahnya. Laring berfungsi sebagai tempay melekatnya selaput atau pita suara. Pada laring terdapat katup epligotis yang otomatis tertutup saat menelan makanan hingga tidak masuk ke saluran pernapasan. 4) Trakea Trakea atau batang tenggorok merupakan lanjutan dari laring yang dibentuk oleh 19 sampai 20 cincin yang terdiri dari tulang- tulang rawan yang berbentuk seperti kuku kuda (huruf C). Panjang trakea 9-11 cm dan dibelakang terdiri dari jaringan ikat yang 12
dilapisi oleh otot polos. Dinding bagian dalam trakea dilapisi oleh jaringan epitel berambut (bersilia) yang berfungsi menahan dan mengeluarkan kotoran yang terbawa oleh udara agar tidak masuk ke paru-paru dan dikeluarkan melalui bersin. 5) Bronkus Bronkus atau cabang tenggorok merupakan lanjutan dari trakea. Ada dua buah yang terdapat pada ketinggian vertebrata torakolis IV dan V, mempunyai struktur serupa dengan trakea dan dilapisi oleh jenis set yang sama. Bronkus berjalan ke bawah dan ke samping kearah tampuk paru-paru. Bronkus bercabangcabang dengan cabang yang lebih kecil disebut bronkiolus. Pada bronkiolus tidak terdapat cincin lagi dan pada ujung bronkiolus terdapat gelembung paru atau gelembung alveoli. Bronkus memiliki fungsi utama membawa udara menuju paruparu kiri dan kanan. 6) Paru-paru Paru-paru merupakan bagian alat pernapasan yang terletak di dalam rongga dada dan terdiri dari paru-paru kanan dan paru-paru kiri. Pada paru-paru terdapat bronkus dan bronkiolus. Bronkiolus mengalami percabangan yang diujungnya terdapat gelembung alveolus. Alveolus adalah gelembung udara yang sangat kecil dan banyak yang berfungsi sebagai alat pertukaran udara pernapasan O2 dengan CO2 di dalam paru-paru (Syaifuddin, 2006: 200). 13
2.2 Infeksi Saluran Pernafasan Akut 2.2.1 Pengertian ISPA Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit saluran pernapasan atas atau bawah, biasanya menular, yang dapat menimbulkan berbagai spektrum penyakit yang berkisar dari penyakit tanpa gejala atau infeksi ringan sampai penyakit yang parah dan mematikan, tergantung pada patogen penyebabnya, faktor lingkungan dan faktor penjamu. ISPA didefinisikan sebagai penyakit saluran pernapasan akut yang disebabkan oleh agen infeksius yang ditularkan dari manusia ke manusia. Timbulnya gejala biasanya cepat, yaitu dalam waktu beberapa jam 20 sampai beberapa hari. Gejalanya meliputi demam, batuk dan sering juga nyeri tenggorokan, pilek, sesak napas, mengi atau kesulitan bernapas (WHO, 2007:12). ISPA telah ditandai sebagai penyakit demam akut dengan tanda dan dejala seperti batuk, pilek, sakit tenggorokan dan suara serak yang mana merupakan alasan utama penyakit ISPA. Transmisi organisme yang menyebabkan ISPA terjadi melalui aerosol, droplet, dan dari tangan ke tangan yang telah terinfeksi (Robbins, dkk, 2013). Istilah ISPA diadaptasi dari istilah bahasa Inggris Acute Respiratory Infections (ARI). Menurut Depkes RI 2007, 14
15 Istilah ISPA meliputi tiga unsur yakni infeksi, saluran pernapasan dan akut, dengan pengertian masing-masing sebagai berikut: 1. Infeksi adalah masuknya kuman mikroorganisme ke dalam tubuh manusia dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit. 2. Saluran pernapasan adalah organ-organ pernapasan yang diantaranya adalah hidung, faring, laring, trakea, bronkus, paru- paru yang melakukan fungsi fungus respirasi pertukaran gas antara oksigen dan CO2 di dalam tubuh manusia. ISPA secara anatomis mencakup saluran pernapasan atas. 3. Infeksi akut adalah infeksi yang berlangsung selama 14 hari diambil untuk menunjukkan proses akut. Meskipun beberapa penyakit yang dapat digolongkan dalam ISPA proses ini berlangsung lebih dari 14 hari. 2.2.2 Klasifikasi ISPA Klasifikasi berdasarkan lokasi anatomi (Depkes RI, 2012) adalah sebagai berikut : 1. Infeksi Saluran Pernapasan atas Akut (ISPaA) Infeksi yang menyerang hidung sampai faring, seperti pilek, otitis media, faringitis. 2. Infeksi Saluran Pernapasan bawah Akut (ISPbA)
Infeksi yang menyerang mulai dari bagian epiglottis atau laring sampai dengan alveoli, dinamakan sesuai dengan organ saluran napas, seperti epiglotitis, laryngitis, laringotrakeitis, bronkiolitis, pneumonia. Klasifikasi berdasarkan umur (Kemenkes RI, 2011) Sebagai berikut : 1. Kelompok umur <2 bulan, diklasifikasikan atas : a) Pneumonia berat : bila disertai dengan tana-tanda klinis seperti berhenti menyusu (jika sebelumnya menyusu dengan baik), kejang, rasa kantuk yang tidak wajar atau sulit bangun, stridor pada anak yang tenang, mengi, demam (138 ºC) atau suhu tubuh rendah (dibawah 35,5ºC), pernapasan cepat 60 kali atau lebih permenit, penarikan dinding dada berat, siaonis sentral (pada lidah), serangan apnea, distensi abdomen dan abdomen tegang. b) Bukan pneumonia : jika anak bernapas dengan frekkuensi kurang dari 60 kali permenit dan tidak terdapat tanda pneumonia seperti di atas. 2. Kelompok umur 2 bulan ≤5 tahun, diklasifikasian atas : a) Pneumonia sangat berat : batuk atau kesulitan bernapas yang disertai dengan sionisis sentral, tidak apat minum, adanya penarikan dinding dada, anak kejang dan sulit dibangunkan. b) Pneumonia berat : batuk atau kesulitan bernapas dan penarikan dinding ada, tetapi tidak disertai sianosis sentral dan dapat minum. 16
c) Pneumonia : batuk (atau kesulitan bernapas) dan pernapasan cepat tanpa penarikan dinding dada. d) Bukan pneumonia (batuk pilek biasa) : batuk (atau kesulitan bernapas) tanpa pernapasan cepat atau penarikan dinding dada. e) Pneumonia persisten : anak dengan diagnosis pneumonia tetap sakit walaupun telah iobati selama 10-14 hari dengan dosis antibiotic yang adekuat dan antibiotic yang sesuai, biasanya terdapat penarikan dinding dada, frekuensi pernapasan yang tinggi, dan demam ringan. 2.2.3 Penyebab ISPA Etiologi ISPA terdiri dari bakteri, virus, jamur dan lain sebagainya. Dalam kelompok bakteri yang termasuk bakteri penyebab ISPA diantaranya, Diplococcus pneumonia, Pneumococcus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aeureus, Haemophilus influenza, dan lain sebagainya. Sedangkan di kelompok virus terdapat influenza, adenovirus, sitomegalovirus. Dikelompok jamur terdapat Aspergilus sp, Candida albicans, Histoplasma, dan lainnya. Serta penyebab lainnya adalah makanan, asap kendaraan bermotor, benda asing, dan sebagainya (Widoyono, 2009: 156). Terjadinya ISPA tertentu bervariasi menurut beberapa faktor. Penyebaran dan dampak penyakit berkaitan dengan: 1. Kondisi lingkungan misalnya polutan udara, kepadatan anggoata keluarga, kelembaban, kebersihan, musim, suhu. 17
2. Ketersediaan dan efektivitas pelayanan kesehatan dan langkah pencegahan infeksi untuk mencegah penyebaran misalnya vaksin, akses terhadap fasilitas pelayanan kesehatan, kapasitas ruang isolasi. 3. Faktor penjamu seperti usia, kebiasaan merokok, kemampuan penjamu menularkan infeksi, status gizi, infeksi sebelumnya atau infeksi serentak yang disebabkan oleh pathogen lain, kondisi kesehatan umum. 4. Karakteristik patogen seperti cara penularan, daya tular, faktor virulensi misalnya gen, jumlah atau dosis mikroba (WHO, 2007:12). 2.2.4 Cara Penularan Penyakit ISPA Cara penularan utama sebagian besar ISPA adalah melalui droplet, tapi penularan melalui kontak (termasuk kontaminasi tangan yang diikuti oleh inokulasi tak sengaja) dan aerosol pernapasan infeksius berbagai ukuran dan dalam jarak dekat bias juga terjadi untuk sebagian patogen (WHO, 2007: 10). Penularan penyakit ISPA dapat terjadi melalui udara yang telah tercemar, bibit penyakit masuk ke dalam tubuh melalui pernapasan, oleh karena itu maka ISPA termasuk golongan Air Borne Disease. Penularan melalui udara dimaksudkan adalah cara penularan yang terjadi tanpa kontak dengan penderita maupun dengan benda terkontaminasi. Sebagian besar penularan melalui udara dapat pula menular melalui kontak langsung 18
namun tidak jarang penyakit yang sebagian besar penularannya adalah karena menghisap udara yang mengandung unsur penyebab atau mikroorganisme penyebab (WHO, 2007:10). 2.2.5 Faktor Resiko yang Mempengaruhi Penyakit ISPA Banyak faktor yang mempengaruhi penyakit saluran pernapasan khususnya pada faktor individu dari suatu pekerjaan dan faktor lingkungan. Penurunan fungsi pernapasan ini dapat terjadi secara bertahap dan bersifat kronis sebagai frekuensi lama individu dari suatu pekerjaan tertentu, Menurut Segitiga Epidemiologi adapun faktornya sebagai berikut: 1. Faktor Host a) Umur Usia merupakan faktor yang secara alamiah menurunkan kapasitas fungsi paru. Sistem pernapasan akan berubah secara anatomi dan imunologi sesuai bertambahnya usia. Daya pengembangan paru, kekuatan otot pernapasan, kapasitas vital, FEV1, FVC, dan cairan antioksidan epiteal akan menurun sesuai peningkatan usia (Sharma & Goodwin, 2006). Seiring bertambahnya usia, mulai dari masa anak-anak hingga dewasa sekitar 24 tahun kapasitas paru seseorang akan berkembang dan mencapai optimum. Setelah itu akan menetap (stationer) sampai pada usia 30 tahun, kemudian menurun secara gradual sesuai pertambahan usia. Rata-rata penurunan yang terjadi untuk nilai 19
20 FVC dan FEV1 adalah 20 ml tiap satu pertambahan usia (Guyton, 1997). b) Jenis Kelamin Berdasarkan hasil dari berbagai penelitian, dilaporkan bahwa faktor risiko meningkatnya kejadian ISPA adalah dengan jenis kelamin laki-laki. Pada anak laki-laki dan perempuan, ketika berusia 15-24 tahun, memiliki risiko ISPA tidak terlalu jauh. Hal ini berhubungan dengan kebutuhan oksigen dimana laki-laki lebih membutuhkan oksigen lebih banyak dibandingkan dengan perempuan. Akan tetapi, risiko tersebut akan menjadi dua kali lipat pada laki-laki setelah berumur 25 tahun. Hal ini terkait dengan aktivitas di luar rumah, perilaku merokok dan nikotin (Nelson dan Williams, 2014). c) Riwayat Penyakit Terdapat riwayat pekerjaan yang menghadapi debu akan mengakibatkan pneumonokiosis dan salah satu pencegahnya dapat dilakukan dengan menghindari diri dari debu dengan cara memakai masker saat bekerja (Suma'mur, 2014). d) Kebiasaan Merokok Kebiasaan merokok telah terbukti menyebabkan 25 (dua puluh lima) jenis penyakit dari berbagai alat tubuh manusia. Menurut informasi dari WHO, ada sekitar 1,1 miliar perokok di dunia, 800 juta orang diantaranya berasal dari negara
berkembang. Setiap hari, lebih dari seribu orang di seluruh dunia meninggal akibat penyakit yang disebabkan oleh merokok. Hal ini jelas bahwa merokok adalah salah satu penyebab utama kematian (World Health Organization, 1995:219). Merokok menyebabkan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). PPOK adalah penyakit progresif yang membuat seseorang sulit untuk bernapas. Banyak 23 perokok tidak tahu bahwa mereka telah terkena penyakit ini hingga sudah terlambat. Tidak ada obat untuk penyakit ini dan tidak ada cara untuk membalikkan kerusakan. Efek merokok pada setiap orang berbeda-beda tergantung pada usia kapan orang tersebut pertama kali merokok, kerentanan seseorang terhadap bahan kimia dalam asap tembakau, jumlah rokok yang dihisap per hari, dan lamanya seseorang merokok. Selain itu asap rokok yang dihasilkan dapat mempengaruhi sistem escalator mukosiliar, yang dapat mempermudah sampainya debu ke saluran napas bawah sehingga dapat memperparah keadaan (Elizabeth J. Corwin, 2009). e) Jenis Pekerjaan Tempat kerja merupakan kawasan (wilayah) bagian dari kewenangan dan tanggung jawab manajemen perusahaan. Kategori atau pembagian manajemen penyakit infeksi dapat 21
22 dikategorikan menjadi "penyakit infeksi" yang merupakan "akibat kerja", yakni dari jenis pekerjaannya atau penyakit infeksi yang berhubungan dengan pekerjaannya (Umar Fahmi, 2005 : 115). Berdasarkan KEPPRES RI No. 22 Tahun 1993, jenis-jenis pekerjaan tertentu dapat menyebabkan terjadinya masalah kesehatan khususnya gangguan saluran pernapasan (ISPA). Jenis pekerjaan tersebut berasal dari pekerja yang bekerja di area debu, debu organik, debu logam keras, debu kapas, vlas, henep dan sisal. f) Masa Kerja Semakin lama manusia terpapar debu di tempat kerja yang bisa dilihat dari lama bekerja maka debu kemungkinan besar akan tertimbun di paru-paru. Hal ini merupakan hasil akumulasi dari inhalasi selama bekerja. Lama bekerja bertahun-tahun dapat mempengaruhi kondisi kesehatan pekerja karena frekuensi pajanan yang sering (Basti, 2014). g) Lama paparan Lama paparan debu berisiko mempengaruhi keparahan gangguan pernapasan yang diderita oleh pekerja, karena semakin lama paparan maka debu yang menumpuk semakin banyak. Pekerja yang mengalami lama pajanan debu >8 jam mengalami ISPA lebih tinggi (Basti, 2014).
23 h) Kebiasaan menggunakan alat pelindung diri Penggunaan alat pelindung diri mempunyai tujuan untuk menghalangi paparan masuk ke dalam tubuh, sehingga kemunginan kadar paparan yang terinhalasi dapat seminimal mungkin. Ada berbagai macam jenis alat pelindung pernapasan. Pemilihan alat pelindung pernapasan tersebut disesuaikan dengan jenis paparan dan tujuannya. Ada tiga jenis kategori alat pelindung pernapasan, yiatu air purifying respirators, air supplying respirators, dan self-contained breathing apparatus (SCBA) (Revoir, 1997). 2. Faktor Lingkungan a) Suhu Persyaratan kesehatan untuk ruang kerja yang nyaman di tempat kerja adalah suhu yang tidak dingin dan tidak menimbulkan kepanasan bagi tenaga kerja berkisar antara 18º C sampai dengan 30º C dengan tinggi langit-langit dari lantai minimal 2,5 m. Bila suhu udara > 30ºC perlu menggunakan alat penata udara seperti air conditioner, kipas angin dan lain-lain. Bila suhu 32 udara luar < 18º C perlu menggunakan alat pemanas ruangan (Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1405/MENKES/SK/XI/2002).
24 b) Kelembaban Kelembaban udara tergantung berapa banyak uap air (dalam %) yang terkandung di udara. Saat udara dipenuhi uap air dapat dikatakan bahwa udara berada dalam kondisi jenuh dalam arti kelembaban tinggi dan segala sesuatu menjadi basah. Kelembaban lingkungan kerja yang tidak memberikan pengaruh kepada kesehatan pekerja berkisar antara 65% 95%. Kelembaban sangat erat kaitannya dengan suhu dan keduanya merupakan pemicu pertumbuhan jamur dan bakteri. Bila kelembaban udara ruang kerja > 95% perlu menggunakan alat dehumifider dan bila kelembaban udara ruang kerja < 65% perlu menggunakan humifider, misalnya mesin pembentuk aerosol (Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1405/MENKES/SK/XI/2002). Persyaratan kesehatan untuk kelembaban di rumah adalah berkisar antara 40%-70% (Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 829/MENKES/SK/VII/1999). c) Ventilasi Ventilasi sangat penting untuk suatu tempat tinggal karena ventilasi mempunyai fungsi ganda. Fungsi pertama sebagai lubang masuk dan keluar angin sekaligus udara dari luar ke dalam dan sebaliknya. Dengan adanya jendela sebagai lubang ventilasi, maka ruangan tidak akan terasa pengap asalkan
25 jendela selalu dibuka. Suatu ruangan yang tidak mempunyai sistem ventilasi yang baik akan menimbulkan beberapa keadaan seperti berkurangnya kadar oksigen, bertambahnya kadar karbon dioksida, bau pengap, suhu dan kelembaban udara meningkat. Keadaan yang demikian dapat merugikan kesehatan dan atau kehidupan dari penghuninya, bukti yang nyata pada kesehatan menunjukkan terjadinya penyakit pernapasan, alergi, iritasi membrane mucus dan kanker paru. Sirkulasi udara dalam rumah akan baik dan mendapatkan suhu yang optimum harus mempunyai ventilasi minimal 15% dari luas lantai (KEMENKES RI Nomor 1405/MENKES/SK/XI/2002). Penularan penyakit saluran pernapasan lebih besar terjadi karena jumlah/ konsentrasi kuman lebih banyak pada udara yang tidak tertukar. Untuk itu dalam mengurangi terjadinya pencemaran udara dalam rumah dan lingkungan luar adalah dengan menciptakan ventilasi dan penggunaan jendela yang memenuhi syarat kesehatan, yang menurut Kemenkes RI No. 1405/Menkes/SK/XI/2002 yaitu berkisar 15% dari luas lantai. Adapun rumah yang memiliki ventilasi yang buruk akan menyebabkan terganggu pertukaran udara dari dalam dan luar rumah dan dapat menyebabkan terjadinya 3 faktor yaitu; kekurangan oksigen dalam udara, bertambahnya konsentrasi
CO2, dan adanya bahan-bahan racun organik yang ikut terhirup. Di samping itu ruangan dengan ventilasi yang tidak baik dan sudah dihuni oleh manusia akan mengalami kenaikan kelembaban yang disebabkan oleh penguapan cairan tubuh dari kulit atau karena uap pernapasan jika udara terlalu banyak mengandung uap air, maka udara basah yang dihirup berlebihan akan mengganggu fungsi paru-paru/ pernapasan (Juli Soemirat, 2000). Ada dua macam ventilasi, yaitu: a) Ventilasi Alamiah Aliran udara di dalam ruangan tersebut terjadi secara alamiah melalui jendela, pintu, lubang angin dan lubang-lubang pada dinding. b) Ventilasi Buatan Untuk mengalirkan udara di dalam ruangan dengan menggunakan alatalat khusus seperti kipas angin dan mesin penghisap udara. d) Jenis dan Luas Lantai Lantai yang baik seharusnya terbuat dari ubin atau semen, tetapi hal ini tidak cocok untuk ekonomi pedesaan. Syarat yang paling penting di sini adalah tidak berdebu pada musim kemarau dan tidak basah pada musim hujan. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 829/Menkes/SK/VII/1999 tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan, lantai rumah harus kedap air dan mudah diberikan. Seperti diketahui bahwa lantai yang tidak 26
rapat air dan tidak didukung dengan ventilasi yang baik dapat menimbulkan peningkatan kelembaban dan kepengapan yang akan memudahkan penularan penyakit. Luas lantai ruangan yang sehat harus cukup untuk penghuni di dalamnya. Artinya, luas lantai ruangan tersebut harus disesuaikan dengan jumlah penghuninya agar tidak menyebabkan keberadaan penghuni rumah yang padat. Terlebih lagi keberadaan barang-barang yang ada di dalam ruangan. Jika terlalu banyak barang-barang di dalam ruangan memungkinkan terjadi kepengapan akibat tidak ada sirkulasi udara yang baik di dalam ruangan. Hal ini dapat menyebabkan kurangnya oksigen di dalam ruangan sehingga memungkinkan terjadi masalah kesehatan. e) Atap Rumah Atap rumah sebaiknya jangan menggunakan jenis atap yang dapat menimbulkan suhu panas di dalam rumah dan tidak terbuat dari bahan yang dapat membahayakan kesehatan. Atap rumah berfungsi melindungi apa yang ada di dalam rumah dari cuaca buruk, melindungi panas dan dngin serta melindungi masuknya debu kedalam rumah (Kepmenkes No.829/Menkes/SK/VII/1999). Atap rumah sebaiknya di beri langit-langit agar debu tidak langsung masuk 35 kedalam rumah. Atap rumah yang seringkali digunakan baik didesa maupun di 27 RI
28 kota adalah atap genteng karena atap genteng cocok digunakan untuk daerah tropis dan mudah didapat. Namun di pedesan terkadang lebih memilih untuk menggunakan atap asbes, seng atau atap yang terbuat dari daun kelapa untuk ruang dapur (Kepmenkes, 1999). Asbes dapat melepaskan debu-debu asbes, yaitu partikel-partikel asbes yang berterbangan atau bertaburan diudara atau partikel-partikel asbes terendap yang dapat terhambur ke udara. debu asbes dapat menyebabkan iritasi dan peradangan pada saluran pernapasan apabila debu tersebut terhirup ketika sedang bernapas. Bahaya kesehatan yang ditimbulkan debu asbes antara lain penebalan dan luka gores pada paru-paru, kerusakan jaringan pada saluran pernapasan, penebalan pleura, dan timbul lapisan plak pada pleura. Bahaya- bahaya tersebut dapat mengakibatkan menurunya daya tahan tubuh, sehingga dapat menyebabkan penyakit penyakit lain termasuk penyakit infeksi karena tubuh menjadi mudah terserang agen-agen penyakit infeksi termasuk bakteri, mikroorgansme maupun pathogen penyebab ISPA. Asbes bersifat karsinogenik, dan dapat menyebabkan asbestosis (kerusakan paru permanen) (ILO, 1982:9). f) Konsentrasi Debu di Lingkungan Kerja Debu merupakan partikel-partikel yang disebabkan oleh kekuatan-kekuatan alami atau mekanis seperti pengolahan,
29 penghancuran, pelembutan, pengepakan yang cepat, peledakan, dan lain-lain dari bahan organik maupun anorganik. Debu merupakan partikel yang sangat mudah terhirup oleh manusia, khususnya di lingkungan kerja. Partikel yang berukuran besar akan terdeposisi di hidung dan menimbulkan efek toksik. Partikel yang lebih kecil akan terdeposisi pada saluran pernapasan atas sampai ke bronki dan bronkiolus. Partikel terkecil, respirable dust, dapat mencapai alveoli (Fatma, 2009:18). Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1405/MENKES/SK/XI/2002 tentang persyaratan kesehatan lingkungan kerja perkantoran dan industri, kandungan debu maksimal di dalam udara ruangan dalam pengukuran rata-rata 8 jam adalah 0,15 mg/m3. g) Pembakaran Batu Bata Pada proses ini batu bata yang sudah kering dan tersusun rapih tersebut sudah siap untuk dibakar, akan tetapi pembakaran batu bata tergantung dari keinginan perajin dan kondisi keuangan perajin. Dalam sekali proses pembakaran batu bata ini disediakan tempat khusus atau dibuatkan rumah-rumahan (linggan). Proses pembakaran ini biasanya menggunakan kayu bakar dan sekam padi sebagai media pembakarannya yang menghasilkan asap dan debu, para pekerja di wajibkan
30 menggunakan masker pada saat pembakaran untuk meminimalkan polutan debu yang masuk ke dalam tubuh yang dapat mengakibatkan penyakit akibat kerja yaitu ISPA. 3. Faktor Agent Bakteri penyebab ISPA antara lain Diplococcus Pneumoniae, Pneumococcus, streptococcus pyogenes, staphylococcus aureus, dan Haemophilus influenza. Virus penyebab ISPA antara lain Influenza, Adenovirus, dan Sitomegalovirus. Jamur yang dapat menyebabkan ISPA antara lain Aspergillus sp, Candida albicans, dan Histoplasma (Wahyono,2008). 2.2.6 Pengobatan Pada penyakit ISPA yang disebabkan oleh virus tidak perlu diterapi dengan antibiotik, karena dapat mengakibatkan resistensi. Terapi pada ISPA bersifat simptomatik yaitu istirahat total yang dapat membantu kesembuhan dan meminimalisir transmisi virus, selain itu banyak mengkonsumsi air dapat membantu mencegah dehidrasi pada demam ringan. Dekongestan seperti pseudoefedrin digunakan untuk mengurangi sekret nasal dan radang pada sinus. Dekongestan digunakan tidak lebih dari 3-4 hari untuk mencegah gejala rebound, Dextromethorphan, codeine, atau terpin hydrate dapat mengurangi batuk. Aspirin, acetaminophen,atau anti-inflamasi seperti ibuprofen dapat menghilangkan nyeri. Aspirin tidak harus digunakan pada anak dibawah 18 tahun karena meningkatkan reye syndrom. Inhalasi seperti
cromolyn insodium atau ipratropium dapat digunakan untuk mengurangi gejala pada ISPA (Hirschmann, 2002). 2.3 Masa kerja Masa kerja adalah suatu kurun waktu atau lamanya tenaga kerja bekerja di suatu tempat. Masa kerja dapat mempengaruhi kinerja baik positif maupun negatif. Memberi pengaruh positif pada kinerja bila dengan semakin lamanya masa kerja personal semakin berpengalaman dalam melaksanakan tugasnya. Sebaliknya akan memberikan pengaruh negatif apabila dengan semakin lamanya masa kerja akan timbul kebiasaan pada tenaga kerja. Masa kerja dikategorikan menjadi 3 (Tiga): 1. Masa kerja baru : <5 tahun 2. Masa kerja sedang : 5-10 tahun 3. Masa kerja lama : >10 tahun 2.4 Penggunaan Alat Pelindung Diri Alat pelindung diri (APD) adalah seperangkat alat yang digunakan tenaga kerja untuk melindungi sebagian atau seluruh tubuhnya dari adanya potensi bahaya atau kecelakaan kerja (A.M. Sugeng Budiono, 2005:329) APD tidak secara sempurna dapat melindungi tubuhnya, tetapi dapat mengurangi tingkat keparahan yang mungkin terjadi. Pengendalian ini sebaiknya tetap dipadukan dan sebagai pelengkap pengendalian teknis atau pengendalian administratif. 31
2.4.1 Alat pelindung diri masker Alat pelindung diri masker berfungsi untuk melindungi pernafasan dari debu/partikel yang lebih besar yang masuk kedalam organ pernafasan. Organ pernafasan terutama paru harus dilindungi apabila udar tercemar atau ada kemungkinan kekurangan oksigen dalam udara. Masker dapat terbuat dari kain dengan pori-pori tertentu (A.M. Sugeng Budiono, 2003:332). Jenis-jenis Masker alat pelindung diri : 1. Respirator Sekali Pakai Respirator ini terbuat dari bahan filter, beberapa cocok untuk paparan debu berukuran pernapasan. Bagian muka alat tersebut bertekanan negative karena paru menjadi daya penggeraknya. Efisiensi perlindungan pernapasannya dalam membuang kontaminan adalah sebesar 5. 2. Respirator Separuh Muka Respirator ini terbuat dari karet atau plastik dan dirancang untuk menutupi mulut dan hidung. Alat ini memiliki catridge filter yang dapat diganti dengan catridge yang sesuai. Cocok untuk paparan debu, gas dan uap. Bagian muka bertekanan negatif karena hisapan dari paru. Efisiensi perlindungan pernapasannya dalam membuang kontaminan adalah sebesar 10. 3. Respirator Seluruh Muka 32
Respirator ini dibuat dari karet atau plastic dan dirancang untuk menutupi mulut, muka, hidung dan mata. Medium filter dipasang didalam canister yang langsung disambung lentur dengan canister yang sesuai. Alat ini cocok untuk paparan debu, gas dan uap. Bagian muka mempunyai tekanan negative karena paru mmenghirup udara. Efisiensi perlindungan pernapasannya dalam membuang kontaminan adalah sebesar 50. 4. Respirator Berdaya Respirator ini terbuat dari karet atau plastik yang dipertahankan dengan tekanan positif dengan jalan mengalirkan udara melalui filter dengan bantuan kipas baterai. Efisiensi perlindungan pernapasannya dalam membuang kontaminan adalah sebesar 500. 5. Respirator Topeng Muka Berdaya Respirator ini mempunyai kipas dan filter yang dipasang pada helm, dengan udara ditiupkan kearah bawah, diatas muka pekerja, di dalam topeng yang menggantung. Topeng dapat dipasang bersama tameng pinggir yang dapat diukur untuk mencocokkan dengan muka pekerja. Baterai biasanya dipasang pada sabuk serangkaian filter dan absorbent tersedia. Efisiensi perlindungan pernapasannya dalam membuang kontaminan adalah sebesar 1-20. 2.4.2 Cara Pemakaian Masker Cara pemakaian masker kain atau alat pelindung pernafasan sekali pakai harus sesuai dengan : 33
1. Memilih ukuran masker yang sesuai dengan ukuran anthropometri tubuh pemakai, misalnya : panjang muka, lebar muka, lebar mulut, panjang tulang hidung, tonjolan hidung. 2. Periksa lebih dahulu, apakah respirator dalam keadaan baik, tidak rusak, dan komponenya masih dalam keadaan baik. 3. Jika terdapat komponen yang tidak berfungsi, maka perlu diganti lebih dahulu dengan yang baru dan baik. Pilih jenis filter atau catridge atau canister yang sesuai dengan kontaminanya. 4. Pasang filter atau catridge atau canister dengan seksama, agar tidak terjadi kebocoran. 5. Singkirkan rambut yang menutupi bagian muka, potong jenggot sependek mungkin. 6. Pasang atau kenakan gigi pulsa, bila pekerja menggunakan gigi palsu pakailah respirator dengan cara yang sesuai dengan petunjukoperasional yang ada pada setiap respirator. 7. Gerakan kepala, untuk memastikan bahwa tidak akan terjadi kebocoran apabila pekerja bekerja sambil bergerak. 2.4.3 Penyimpanan Masker Agar masker dapat berfungsi dengan baik dan dapat digunakan dalam waktu yang relatif lama maka masker perlu dirawat secara teratur yaitu dengan cara bersihkan terlebih dahulu setelah masker dipakai kemudian disimpan dalam tempat yang bersih terbebas dari 34
debu, kotoran, gas beracun, gigitan serangga, atau binatang (A.M. Sugeng Budiono, 2003:333). 2.5 Kebiasaan Merokok Kebiasaan merokok telah terbukti menyebabkan 25 (dua puluh lima) jenis penyakit dari berbagai alat tubuh manusia. Menurut informasi dari WHO, ada sekitar 1,1 miliar perokok di dunia, 800 juta orang diantaranya berasal dari negara berkembang. Setiap hari, lebih dari seribu orang di seluruh dunia meninggal akibat penyakit yang disebabkan oleh merokok. Hal ini jelas bahwa merokok adalah salah satu penyebab utama kematian (World Health Organization, 1995:219). Merokok menyebabkan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). PPOK adalah penyakit progresif yang membuat seseorang sulit untuk bernapas. Banyak 23 perokok tidak tahu bahwa mereka telah terkena penyakit ini hingga sudah terlambat. Tidak ada obat untuk penyakit ini dan tidak ada cara untuk membalikkan kerusakan. Efek merokok pada setiap orang berbeda-beda tergantung pada usia kapan orang tersebut pertama kali merokok, kerentanan seseorang terhadap bahan kimia dalam asap tembakau, jumlah rokok yang dihisap per hari, dan lamanya seseorang merokok. Selain itu asap rokok yang dihasilkan dapat mempengaruhi sistem escalator mukosiliar, yang dapat mempermudah sampainya debu ke saluran napas bawah sehingga dapat memperparah keadaan (Elizabeth J. Corwin, 2000:417). 35
2.6 Lama Paparan Lama paparan keja bagi seseorang menentukan kesehatan yang bersangkutan, efisiensi, efektivitas, dan produktivitas kerjanya. Aspek terpenting dalam hal lama paparan meliputi : 1. Lamanya seseorang mampu bekerja dengan baik 2. Hubungan antara waktu bekerja dengan istirahat 3. Waktu bekerja sehari menurut periode waktu yang meliputi sing hari (pagi, siang, sore) dan malam hari. Lamanya seseorang bekerja dengan baik dalam sehari pada umumnya 6-10 Jam. Sisanya (14-18 Jam) dipergunakan untuk kehidupan dalam keluarga an masyarakat, istirahat, tidur dan lain-lain. Memperpanjang waktu kerja lebih dari kemampuan lama kerja tersebut biasanya tidak disertai efesiensi, efektivitas, dan produktibitas kerja yang optimal, bahkan biasanya terlihat penurunan kualitas dan hasil kerja serta bekerja dengan waktu yang berkepanjangan timbul kecenderungan untuk terjadinya kelelahan, gangguan kesehatan, penyakit dan kecelakaan serta ketidakpuasan.Dalam seminggu, seseorang biasanya dapat bekerja dengan baik selama 40-50 jam. Lebih dari itu, kemungkinan besar untuk timbulnya hal-hal yang negative bagi tenaga yang bersangkutan dan pekerjaan itu sendiri. Pekerjaan berat ditandai dengan pengerahan tenaga fisik dan juga kemampuan mental yang besar dengan pemakaian energy yang berskala besar pula dalam waktu yang relatife pendek dan pendek sekali. Otot, system kardiovaskuler, paru, dan lain-lain harus bekerja sangat berat. Sebagai 36
konsekuensinya pekerjaan dengan beban berat demikian tidak bisa secara terus-menerus dilakukan sebagaimana halnya pekerjaan yang biasa-biasa saja, melainkan perlu istirahat pendek setiap selesai melakukan aktivitas kerja yang berat. (Suma'mur 2009). 2.7 Industri Batu Bata 2.7.1 Pengertian Industri Batu Bata Industri rumah batu bata merupakan industri memanfaatkan tanah sebagai bahan baku utama. Dalam penelitian ini yang dimaksud dengan industri batu bata yaitu suatu proses produksi yang di dalamnya terdapat perubahan bentuk dari benda yang berupa tanah liat menjadi bentuk lain (batu bata), sehingga lebih berdaya guna. Berdasarkan tuntutan jaman yang penuh dengan pembangunan, batu bata akan dibutuhkan selama belum ada bahan pengganti yang lebih efektif dan efisien. Dan masalah yang dihadapi industri rumah tangga batu bata adalah masalah modal yang kecil dan sulit. Dengan adanya permasalahan mengenai modal yang dialami oleh perajin, maka dapat disimpulkan bahwa industri rumah tangga batu bata ini dapat berlangsung bila ada kesinambungan antara modal, bahan baku, dan tenaga kerja. Modal sebagai penggerak usaha digunakan untuk pembelian atat-alat dan pembayaran tenaga kerja. Sedangkan bahan baku sebagai bahan yang akan diolah untuk batu bata. Dan tenaga kerja sebagai pengolah bahan baku. Jadi, ketiga hal tersebut saling 37 yang
berhubungan satu dengan yang lain. Industri rumah tangga batu bata sebagai industri rumah tangga mempunyai ciri-ciri yaitu: 1. modal kecil, 2. usaha dimiliki pribadi, 3. menggunakan teknologi dan peralatan yang sederhana, 4. jumlah tenaga kerja relatif sedikit. Sedangkan sifat industri rumah tangga batu bata adalah bersifat tidak berbadan hukum. 2.7.2 Proses Pembuatan Batu Bata Menurut Suwardono didalam Rachman(2005, h.24-26) Proses pembuatan batu bata bisa dilakukan secara sederhana, tetapi bisa juga memakai mesin-mesin yang modern dan serba otomatis. Dalam pembuatan batu bata terdapat tahapan- tahapan sebagai berikut: a. Penggalian bahan mentah Jenis tanah yang dipakai umumnya berupa tanah sedimen (alluvial hidromorfik) yaitu tanah yang mengendap akibat banjir pada dataran rendah atau tanah yang ditemukan pada lokasi bekas daerah banjir. Jadi tanah liat (lempung) yang digunakan terdapat pada permukaan tanah sehingga tidak memerlukan biaya besar untuk penggaliannya. Kegiatan penggalian tanah dilakukan pada kedalaman tertentu yaitu 0,5 sampai 1 meter, karena apabila dalamnya lebih dari 1 meter kualitas tanah kurang baik untuk pembuatan batu bata 38
39 disebabkan oleh kandungan air yang cukup banyak sehingga berpengaruh terhadap hasil pembuatan batu bata. b. Proses pengolahan bahan Proses pengolahan bahan untuk pembentukan batu bata dilakukan dengan cara berikut: tanah liat yang telah digali selanjutnya disiram air supaya menjadi gembur, sehinggga memudahkan dalam pengolahan. Tanah tersebut kemudia diaduk dengan cangkul dan injak-injak dengan kerbau atau hendraktor, sehingga menjadi bubur tanah, selanjutnya ditaburi abu supaya kalau sudah dibakar tidak menjadi lekas retak. Hasil pengolahan bahan tersebut menjadi adanon yang siap untuk dicetak. c. Proses pembentukan batu bata Pada waktu pembentukan menggunakan peralatan yang sangat sederhana. Alat-alat yang digunakan berupa cetakan dari kayu. Pembentukan dimulai setelah tanah disiapkan menjadi lunak dan mudah dibentuk. d. Proses pengeringan batu bata Cara pengeringan yang termudah dan termurah adalah menjemur batu bata di tempat terbuka, waktu yang dibutuhkan untuk proses pengeringan adalah 5-6 hari tergantung cuacanya. Batu bata yang sudah setengah kering tersebut diangkut, dirapikan bentuknya menggunakan potongan batu bata yang tip is, kemudian ditimbun disekitar lokasi pencetakan dan dibiarkan hingga kering. Batu bata yang sudah kering disusun secara bertingkat (vertikal) dengan pola
menyerong dan diantara batu bata tersebut diberi rongga antara sehingga dapat dilalui oleh angin sebagai salah satu media pengeringan batu bata secara alami. Setelah kering batu bata tersebut dipindahkan ketempat pembakaran yang berbentuk seperti rumah-rumahan (linggan). e. Proses pembakaran batu bata Pada proses ini batu bata yang sudah kering dan tersusun rapih tersebut sudah siap untuk dibakar, akan tetapi pembakaran batu bata tergantung dari keinginan perajin dan kondisi keuangan perajin. Biasanya dalam satu bulan proses pembakaran yang dilakukan satu kali, dalam sekali proses pembakaran batu bata berkisar antara 10.000-20.000 buah. Dalam sekali proses pembakaran batu bata ini disediakan tempat khusus atau dibuatkan rumah-rumahan (linggan). Proses pembakaran ini biasanya menggunakan kayu bakar dan sekam padi sebagai media pembakarannya yang menghasilkan asap dan debu, para pekerja di wajibkan menggunakan masker pada saat pembakaran untuk meminimalkan polutan debu yang masuk ke dalam tubuh yang dapat mengakibatkan penyakit akibat kerja yaitu ISPA. f. Pemilihan/seleksi batu bata Proses pemilihan/ seleksi ini dimulai setelah proses pembakaran selesai, tumpukan batu bata yang sudah dibakar dibiarkan selama kurang lebih satu minggu agar 40
panasnya berangsur-angsur turun. Setelah dingin tumpukan batu bata tersebut dibongkar dan diseleksi. 41
42 2.8 Kerangka Teori Berdasarkan uraian dalam landasan teori, maka disusunlah kerangka teori mengenai kejadian ISPA pada pekerja home industry batu bata sebagai berikut : Faktor Host Faktor Agent Faktor Lingkungan 1) Kebiasaan merokok 2) Umur 3) Jenis kelamin 4) Lama Paparan 5) Jenis pekerjaan 6) Masa kerja 1. Mikoplasma 2. Bakteri Streptoccocus, Staphylococcus, Haemophilus Bordetella, Corynebacteriu m 1) Suhu 2) Kelembaban 3) Ventilasi 4) Jenis dan luas lantai 5) Atap rumah yang menggunakan Seng / asbes 6) Pembakaran Batu Bata Kejadian Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) Gambar 2.1 Kerangka Teori Sumber: Teori Segitiga Epidemiologi (Notoatmodjo 2012)
43 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1. Kerangka Konseptual Kerangka konseptual atau kerangka berfikir merupakan dasar pemikiran pada penelitian yang dirumuskan dari fakta-fakta, onservasi, dan tinjauan pustaka (Muchson, 2017). Kerangka konseptual dalam penelitian ini dirumuskan sebagai berikut : VARIABEL BEBAS VARIABEL TERIKAT Faktor yang berhubungan ISPA dengan kejadian pada pekerja Home Industry Batu Bata : 1. Kebiasaan Merokok 2. Penggunaan Alat Pelindung Diri KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN 3. Lama Paparan 4. Masa kerja Keterangan : : Diteliti Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Berdasarkan kerangka konseptual diatas, menjelaskan ada faktor yang mempengaruhi infeksi saluran pernapasan akut pada pekerja Home Industry yaitu Penggunaan APD, kebiasaan merokok, Masa kerja, Lama paparan yang menyebabkan infeksi saluran pernapasan akut pada pekerja Home Industry.
3.2. Hipotesis Penelitian Hipotesis adalah pernyataan dugaan tentang hubungan antara dua variabel atau lebih. Hipotesis selalu mengambil bentuk kalimat pernyataan dan secara umum maupun khusus menghubungkan variabel yang satu dengan variabel yang lain (Rosjidi & Liawati, 2013:27). Menurut Syarsimi Arikunto, jenis hipotesa penelitian dapat digolongkan menjadi dua yaitu : Hipotesa Kerja atau yang disebut juga dengan Hipotesa Alternatif (Ha), Hipotesa kerja ymenyatakan adanya hubungan anatara variable X dan Y, atau adanya perbedaan antara dua kelompok dan Hipotesa Nol (Null hypotheses) Ho. Hipotesa nol sering juga disebut Hipotesa statistic, karena biasanya dipakai dalam penelitian yang bersifat statistic, yaitu diuji dengan perhitungan statistic. 1. Ha : Ada hubungan Kebiasaan merokok dengan kejadian ISPA pada pekerja Home Industry Batu Bata di desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. 2. Ha : Ada hubugan Penggunaan APD dengan kejadian ISPA pada pekerja Home Industry Batu Bata di desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. 3. Ha : Ada hubungan Lama Paparan dengan kejadian ISPA pada pekerja Home Industry Batu Bata di desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. 44
4. Ha : Ada hubungan Masa Kerja dengan kejadian ISPA pada pekerja Home Industry Batu Bata di desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. 45
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian Desain penelitian adalah perencanaan, pola dan strategi penelitian sehingga dapat menjawab pertanyaan penelitian arau masalah. Desaian penelitian merupakan prosedur perencanaan dimana peneliti dapat menjawab pertanyaan penelitian secara valid, objektif, akurat dan hemat ekonomis. Desain penelitian merupakan rancangan penelitian yang disusun sedemikian rupa sehingga memberikan arah bagipeneliti untuk dapat memperoleh jawaban terhadap pertanyaan atau masalah penelitian (Cholik, 2017). Rancangan penelitian yang digunakan adalah metode survei analitik dengan pendekatan cross sectional yaitu jenis penelitian yang dilakukan yang menekankan waktu pengukuran atau observasi data variabel independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat (Nursalam, 2013). 4.2 Populasi dan Sampel 4.2.1 Populasi Populasi adalah kelompok subjek yang menjadi populasi penelitian (Cholik, 2017). Apabila seseorang ingin meneliti semua elemen yang ada dalam wilayah penelitian, maka penelitiannya merupakan penelitian populasi (Arikunto, 2010). Populasi pada penelitian ini adalah pekerja 46
Batubata home industry di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan yang berjumlah 120 orang. 4.2.2 Sampel Sampel adalah sebagian dari populasi, artinya tidak akan ada sempel jika tidak ada populasi. Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian pekerja Home Industry Batu Bata di desa Kleco. Untuk mengetahui besar sampel dalam penelitian ini maka peneliti menggunakan rumus Slovin. Berikut rumus sampel yang digunakan : n = Keterangan: n = jumlah sampel N = jumlah populasi e = tingkat signifikasi (0,05) n = = = = = 30 47
Jadi sampel yang digunakan pada penelitian ini yaitu sebanyak 30 pekerja home industry batu bata. 4.3 Teknik Sampling Teknik sampling adalah merupakan teknik pengambilan sampel. Untuk menentukan sampel yang akan digunakan dalam penelitian, terdapat berbagai teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan teknik simpel random sampling yaitu merupakan proses sampling dengan cara pengambilan sampel secara acak memperhatikan strata yang ada dalam populasi itu (Sugiyono, 2009). Penggunaan teknik Simpel Random Sampling dalam penelitian ini dipilih karena keunggulannya lebih cepat dan lebih mudah pelaksanaannya dibandingkan tehnik lainnya. Selain itu, cara ini juga mengambil sampel dilapangan dengan tanpa harus menggunakan kerangka sampel ( Saryono dan Anggaeni Dwi Mekar, 2013). Berikut ini cara menentukan sampel dengan undian (Notoatmojo, 2012): 1. Buat daftar seluruh anggota populasi. 2. Buat kertas lintingan seperti arisan. 3. Tuliskan nama/nomor urut anggota populasi dalam kertas lintingan, lalu di linting. 4. Undi sebanyak jumlah sempel yang diperlukan. 48 tanpa
4.4 Kerangka Kerja Penelitian Kerangka kerja adalah suatu struktur konsepsual dasar yang digunakan untuk memecahkan atau menangani suatu masalah kompleks (Nursalam, 2013). Adapun kerangka kerja pada penelitian ini sebagai berikut : Populasi Pekerja Home industry Batu bata di desa Kleco Kecamaran Bendo Kabupaten Magetan yang berjumlah 120 orang. Sampel Sebagian pekerja home industry batu bata sejumlah 30 Pekerja Tehnik Sampling Simple random sampling Instrumen Penelitian -Uji Validitas - Uji Reliabilitas Pengumpulan Data Kuesioner dan Observasi Pengolahan data : editing, entry, coding dan tabulating Analisa Data : Chi Square Hasil Penelitian Kesimpulan Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian 49
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel 4.5.1 Variabel Penelitian Variabel penelitian mengandung pengertian ukuran atau ciri-ciri yang dimiliki oleh anggota-anggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok lain (Notoatmodjo, 2012). Variabel yang digunakan dalam penelitian ini ada dua yaitu variabel bebas dan variabel terikat. a. Variabel Independen atau Variabel Bebas Variabel independen adalah variabel yang mempengaruhi atau yang menjadi sebab perubahannya atau timbulnya variabel dependen (Wiratna, 2014). Variabel independen dalam penelitian ini adalah Alat Pelindung Diri (APD), Masa kerja, Lama Paparan, Merokok. b. Variabel Dependen atau Variabel Terikat Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi atau akibat, karena adanya variabel bebas (Wiratna, 2014). Dalam penelitian ini variabel dependen adalah Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) . 4.5.2 Definisi Operasional Variabel Definisi operasional adalah menjelaskan semua variabel dan semua istilah yang akan digunakan dalam penelitian secara optimal, sehingga mempermudah pembaca, penguji dalam mengartikan makna penelitian 50
51 (Nursalam, 2013). Adapun definisi operasional penelitian ini akan diuraikan dalam tabel berikut : Tabel 4.1 Definisi Operasional faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian ispa pada pekerja home industry batu bata di desa kleco kecamatan bendo kabupaten magetan Variabel Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Data Kategori Variabel Bebas Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Seperangkat alat yang digunakan tenaga kerja untuk melindungi pernafasan. 1. Pekerja Home Industry batu bata yang menggunakan APD masker Jenis Masker yang digunakan pada saat bekerja yaitu kain. 2. Lembar Kuesioner Nominal 0 = Tidak memakai APD masker apabila responden menjawab "TIDAK" ≥50% dari total skor. 1 = Memakai APD Masker apa responden menjawab "YA" < 5 dari total skor Kebiasaan merokok Kebiasaan merokok dari para pekerja akan lebih meningkatkan jumlah polutan udara yang m asuk ke dalam tubuh sehingga lebih beresiko mengalami penyakit ISPA 1. Pekerja Home dikatakan Industry Perokok Ringan apabila merokok >10 Batang/hari 2. Pekerja Home Industry dikatakan Berat Perokok apabila merokok ≤10 Batang/hari. Lembar Kuesioner Nominal 0 = Berat 1 = Ringan
Lanjutan tabel 4.1 Definisi Operasional faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian ispa pada pekerja home industry batu bata di desa kleco kecamatan bendo kabupaten magetan Variabel Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Data Kategori Masa Kerja atau Kurun waktu lamanya responden bekerja yang di hitung tahun satuan dalam (M.A. Tulus, 1992:121) 1. baru (<5 tahun) 2. lama (≥5 tahun) (Tarwaka,2010) Lembar Kuesioner Nominal 0 = Lama 1 = Baru Lama paparan Paparan debu yang di pekerja alami oleh melakukan selama pekerjaannya selama waktu perhari. 1. Pekerja dengan jam kerja normal yaitu < 8 jam/hari 2. Pekerja dengan jam kerja tidak normal yaitu ≥8 jam/hari (Suma'mur, 1996) Lembar Kuesioner Nominal 0= ≥ 8 jam/hari 1= <8 jam/hari Variabel Terikat Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Penyakit Infeksi saluran akut pernapasan ditandai dengan satu atau lebih gejala batuk, pilek, serta dengan atau tanpa yang demam berlangsung selama 14 telah dan hari didiagnosa dari dokter atau tenaga kesehatan yang tercatat di rekam medis puskesmas. 1. Jika pekerja home industry bata mengalami batu keluhan gangguan pernapasan yang terdaftar di Medis Puskesmas. Rekam 2. Jika pekerja home industry batu bata tidak mengalami gangguan keluahan pernapasan tidak terdaftar di Rekam Medis Puskesmas. dan Lembar Kuesioner Nominal 0=Sakit 1=Tidak Sakit 52
4.6 Instrumen Penelitian Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya lebih baik, dalam arti lebih cermat, lengkap, dan sistematis sehingga lebih mudah diolah (Arikunto, 2010). Dalam penelitian ini pengumpulan data menggunakan lembar kuesioner. Lembar kuesioner untuk memperoleh data tentang pengetahuan pekerja home industry batu bata tentang kejadian ispa ditempat terja. 1. Uji Validitas Pada pengamatan dan pengukuran observasi, harus diperhatikan beberapa hal yang secara prinsip sangat penting yaitu uji validitas, reliabilitas dan ketepatan fakta dan kenyataan hidup (data) yang dikumpulkan dari alat dan cara pengumpulan data maupun kesalahan- kesalahan yang sering terjadi pada pengamatan atau pengukuran oleh pengumpul data (Nursalam, 2013). Kuesioner diajukan pada pekerja Home Industry Batu Bata yang berada di desa Setren Kecamatan Bendo Kabupaten magetan. Peneliti melakukan uji validitas kuesioner pada pekerja Home Industry tersebut karena memiliki karakteristik yang hampir sama dengan sampel penelitian. Validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar- benar mengukur apa yang diukur (Notoatmodjo, 2012).Untuk mengukur 53
54 validitas soal menggunakan rumus korelasi product moment pearson. Hasil r hitung dibandingkan r tabel dimana df = n-2 dengan sig 5%. Jika r tabel < r hitung maka valid (Sujarweni, 2015). A. Uji Validitas Kuesioner diujikan pada kelompok petani yang berada di wilayah desa Kutukulon Kabupaten Ponorogo. Peneliti melakukan uji validitas kuesioner pada kelompok petani tersebut karena kelompok tersebut memiliki karakteristik yang hampir sama dengan sampel penelitian. Uji validitas instrumen menggunakan rumus korelasi product moment. Penentuan kevalidan suatu instrumen diukur dengan membandingkan r hitung dengan r tabel. Adapaun penentuan disajikan sebagai berikut a. r hitung > r tabel = Valid b. r hitung< r tabel = Tidak Valid Uji validitas pada penelitian ini dengan melibatkan 20 responden Pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatn Bendo Kabupaten Magetan. Maka nilai r tabel diperoleh yaitu 0,444. Butir pertanyaan dikatakan valid jika r hitung > r tabel. Dapat dilihat dari hasil output analisis dibawah ini sesuai variabel yang digunakan : Tabel 4.2 Hasil Uji Validitas VARIABEL R.HITUNG R.TABEL KETERANGAN APD1 0,449 0,444 VALID APD2 0,801 0,444 VALID APD3 0,831 0,444 VALID APD4 0,814 0,444 VALID APD5 0,648 0,444 VALID
55 VARIABEL R.HITUNG R.TABEL KETERANGAN KM1 1,000 0,444 VALID MK1 1,000 0,444 VALID LP1 1,000 0,444 VALID KISPA1 0,939 0,444 VALID 0,444 Sumber : Pengolahan Data Primer Menggunakan SPSS KISPA2 0,939 VALID Disimpulkan dari tabel diatas bahwa 10 butir pertanyaan dinyatakan valid karena melebihi R tabel ≥0,444 2. Uji Reliabilitas Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Uji reabilitas dapat dilihat pada nilai cronbach alpha, jika nilai Alpha > 0,60 maka kontruk pernyataan yang merupakan dimensi variabel adalah reliabel (Notoatmodjo, 2012). Tabel 4.3 Hail Uji Reliabilitas No 1 2 3 4 Masa Kerja 5 Variabel Kebiasaan Merokok Alat Pelindung Diri Lama Paparan Kejadian ISPA Cronbach Alpha 1,000 0,780 1,000 1,000 0,912 Kesimpulan Reliabilitas Reliabilitas Reliabilitas Reliabilitas Reliabilitas Sumber : Pengolahan Data Primer Menggunakan SPSS
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian 1. Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. 2. Waktu Penelitian Penelitian ini dimulai pada bulan Februari sampai dengan Agustus 2019. Tabel 4.4 Realisasi Penelitian No KEGIATAN TANGGAL ACC 1 Pembuatan dan konsul Judul 26 Februari 2019 2 Penyusunan dan bimbingan 04 April - 18 Juni 2019 Proposal 3 Ujian Proposal 03 Juli 2019 4 Revisi Proposal 16 Juli 2019 5 Pengambilan Data 21 Juli 2019 6 Penyusunan dan Konsul Skripsi 01 Agustus 2019 7 Ujian Skripsi 19 Agustus 2019 8 Revisi Skripsi 27 Agustus 2019 56
57 4.8 Prosedur Pengumpulan Data 1. Cara Pengumpulan Data a. Observasi Adalah pengamatan dan pencatatan suatu obyek dengan sistematika 5 fenomena yang diteliti. Observasi di lapangan secara langsung melihat pekerja yang menderita penyakit ISPA pada pekerja. b. Wawancara (Kuesioner) Adalah suatu metode yang digunakan untuk mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan keterangan atau informasi secara lisan dari responden, berhadapan atau tatap muka dengan orang tersebut (face to face). Wawancara untuk memperoleh data tentang pengetahuan pemulung tentang penyakit kutu air dan kesadaran akan pemakaian apd untuk mencegah penyakit tersebut. 2. Jenis Data a. Data Primer Data primer diperoleh dari survei ke lokasi Desa Kleco kecamatan Bendo Kabupaten Magetan dan wawancara langsung dengan responden dengan menggunakan lembar kuesioner dan lembar observasi. b. Data Sekunder Data sekunder diperoleh dari Puskesmas Bendo Kabupaten Magetan, berupa laporan data kesakitan Puskesmas.
4.9 Teknik Analisis Data Data yang diperoleh dalam penelitian kemudian diolah dan dianalisis menggunakan computer SPSS for windows, analisa penelitian menghasilkan informasi yang benar paling tidak ada empat tahapan yaitu : 1. Editing Editing adalah upaya untuk memeriksa atau pengecekan kembali data maupun kuesioner yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data, pengisian kuesioner, dan setelah data terkumpul (Notoatmodjo, 2012). 2. Coding Coding adalah kegiatan memberikan kode numerik (angka) terhadap data yang terdiri dari beberapa kategori, coding atau mengkode data bertujuan untuk membedakan berdasarkan karakter (Notoatmodjo,2012). Coding pada penelitian ini adalah sebagai berikut : Tabel 4.5 Coding No 1 Alat Pelindung Diri Variabel Coding 1 = Tidak Memakai APD 2 = memakai APD 2 Kebiasaan Merokok 0 = Berat 1 = Ringan 3 Masa Kerja 0 = Lama <5tahun 1 = Baru >5tahun 4 Lama Paparan 5 Kejadian ISPA pekerja 0= > 8 jam/hari 1= < 8 jam/hari 0= sakit 1= tidak sakit 58
3. Entry Mengisi masing-masing jawaban dari responden dalam bentuk "kode" (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam program atau "software" komputer (Notoatmodjo, 2012). 4. Tabulating Tabulating adalah mengelompokkan data setelah melalui editing dan coding ke dalam suatu tabel tertentu menurut sifat-sifat yang dimilikinya, sesuai dengan tujuan penelitian. 4.10 Analisa Data 4.10.1 Analisa Univariat Analisis univariat dilakukan untuk menggambarkan distribusi frekuensi masing-masing variabel, baik variabel bebas (alat pelindung diri, kebiasaan merokok, masa kerja, lama paparan), variabel terikat (kejadian penyakit infeksi saluran pernafasan akut). 4.10.2 Analisis Bivariat Analisis bivariat dilakukan dengan uji chi square (x2) untuk mengetahui hubungan yang signifikan antara masing-masing variabel bebas dengan variabel terikat. Dasar pengambilan hipotesis penelitian berdasarkan pada tingkat signifikan dengan derajat kepercayaan (α, < 0,05), hubungan dikatakan bermakna apabila nilai p < 0,05 (Sugiyono, 2011). Variabel independen dan variabel dependen menggunakan uji statistik Chi Square dengan derajat kepercayaan 95% (α, < 0,05). 59
Penelitian antara dua variabel dikatakan bermakna jika mempunyai nilai p < 0,05. Pada studi cross sectional estimasi resiko relatif dinyatakan dengan rasio prevalen (RP). Syarat pembacaan hasil output chi-square dalam SPSS yaitu : a. Jika nilai RP > 1, artinya ada hubungan dan variabel tersebut menjadi faktor resiko. b. Jika nilai RP < 1, artinya ada hubungan namun variabel tersebut tida k menjadi faktor resiko. c. Jika nilai RP = 1, artinya variabel bebas tersebut tidak menjadi faktor resiko. d. Derajat kepercayaan (Confident Interval 95%), batas kemaknaan α = 0,05 (5%). 1) Jika CI melewati angka 1 artinya faktor yang diteliti bukan faktor resiko atau tidak berhubungan. 2) Jika CI tidak melewati angka 1 artinya faktor yang diteliti merupakan faktor resiko atau berhubungan. Berdasarkan hasil penelitian untuk tabel 2x2 menyatakan bahwa nilai expected count < 5 dengan jumlah sel 0 (.0%), maka nilai p-value dilihat dari continuity correction. Data diambil berdasarkan kunjungan langsung peneliti dengan menggunakan kuesioner dan pengamatan langsung. 60
4.11 Etika Penelitian Dalam melaksanakan penelitian khususnya jika yang menjadi subyek penelitian adalah manusia, maka peneliti harus memahami hak dasar manusia. Manusia memiliki kebebasan dalam menentukan dirinya, sehingga penelitian yang akan dilaksanakan benar-benar menjunjung tinggi kebebasan manusia (Hidayat, 2012). Etika yang harus diperhatikan antara lain : 1. Lembar Persetujuan (Informed Consent) Sebelum lembar persetujuan diberikan pada subjek penelitian, peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian yang akan dilakukan serta manfaat dilakukanya penelitian. Setelah diberikan penjelasan, lembar persetujuan di berikan kepada subjek penelitian. Jika subjek penelitian bersedia di teliti maka mereka harus menandatangani lembar persetujuan. Peneliti juga tidak memaksa subjek penelitian untuk menjadi responden apabila tidak mau untuk di teliti. 2. Tanpa Nama (Anonimaty) Peneliti menjaga kerahasiaan identitas responden sehingga hanya peneliti saja yang mengetahui hasil jawaban dari masing-masing responden. Selanjutnya peneliti hanya memberikan kode berupa nomor urut pada lembar koesioner yang urutannya hanya diketahui oleh peneliti saja. 3. Kerahasiaan (Confidentiality) Kerahasiaan informasi yang di berikan oleh responden di jamin oleh peneliti. Penyajian atau pelaporan hasil riset hanya terbatas pada kelompok data tertentu yang terkait dengan masalah penelitian. 61
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1 Gambaran Umum 5.1.1 Keadaan Geografi Desa Kleco merupakan salah satu kelurahan diwilayah Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan Provinsi Jawa Timur. Dengan Luas wilayah kecamatan bendo yaitu 1. Sebelah Utara : Kecamatan Maospati 2. Sebelah Selatan : Desa Setren 3. Sebelah Timur : Lanud Iswahyudi (Maospati) 4. Sebelah Barat : Sugih Waras Sumber : Profil Desa Kleco 62
5.1.2 Kependudukan Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan memiliki jumlah penduduk 1211 Jiwa dan Memiliki 448 Kepala Keluarga. Tabel 5.1 Mata Pencaharian Penduduk Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan Jenis Mata Pencaharian Jumlah (Jiwa) 1 Petani 2 Buruh Tani 3 4 Industry Lainnya Pedagang Keliling Total 327 230 330 38 925 Sumber : Data Profil Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan Tahun 2019 Berdasarkan tabel 5.1 di desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan pada tahun 2019 jumlah mata pencaharian paling banyak adalah industry lainnya yaitu 330 orang. 5.2 Karateristik Responden Dalam hal ini akan membahas tentang distribusi frekuensi karateristik responden penelitian berdasarkan umur dan tingkat pendidikan pekerja home industry batu bata. 1. Karateristik Responden Berdasarkan umur pekerja home industry batu bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. 63
2. Adapun karateristik responden berdasarkan tingkat pendidikan dapat dilihat pada tabel 5.2 sebagai berikut : Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan umur No Umur 1 2 ≥45 tahun < 45 tahun Total Jumlah 16 14 30 persentase (%) 53.3 46.7 100 Sumber : Data Primer dan Hasil Penelitian Bulan Juli 2019. Berdasarkan tabel 5.2 diatas dapat di ambil kesimpulan bahwa sebagian besar responden yang bekerja di home industry batu bata yaitu berumur ≥ 45 tahun berjumlah 16 pekerja (53.3%). Karateristik Responden berdasarkan Pendidikan pekerja home industry batu bata di desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Adapun karateristik responden berdasarkan tingkat pendidikan dapat dilihat pada tabel 5.3 sebagai berikut : Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan No Pendidikan 1 2 Jumlah 10 20 30 Persentase (%) 33,3 66,7 100 SD SMP TOTAL Sumber : Data Primer dan Hasil Penelitian Bulan Juli 2019. Berdasarkan tabel 5.3 diatas dapat di ambil kesimpulan bahwa sebagian besar responden tingkat Pendidikan pekerja home industry batu bata di desa Kleco yang berpendidikan SMP berjumlah 20 (66,7 %). 64
65 5.3 HASIL Analisis dalam penelitian ini dilakukan dengan analisis univariat dan bivariat, untuk analisis univariat digunakan untuk mengetahui distribusi frekuensi dari masing-masing variable. Sedangkan untuk analisis bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara variable independen dengan variable dependen yaitu faktor yang berhubungan dengan kejadian ispa pada pekerja home industry batu bata di desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Dalam penelitian ini menggunakan uji statistic Chi-square dan sebagian variable menggunakan fisher exact test. Berikut hasil analisis bivariat penelitian dengan menggunakan aplikasi spss. 5.3.1 Analisis Univariat 1. Kebiasaan Merokok Gambaran Kebiasaan Merokok pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan didapatkan hasil kuesioner terhadap responden. Adapun hasil yang diperoleh mengenai kebiasaan merokok tersebut dapat dilihat pada tabel 5.4 berikut ini : Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Kebiasaan Merokok. No Kebiasaan Merokok Jumlah persentase (%) 1 Berat 20 66,7 2 Ringan 10 33,3 Total 30 100 Sumber : Data Primer dan Hasil Penelitian Bulan Juli 2019.
Berdasarkan tabel 5.4 diatas diketahui responden pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan dengan Kebiasaan Merokok berat berjumlah 20 pekerja (66.7%). 2. Alat Pelindung Diri Gambaran Alat Pelindung Diri pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan didapatkan hasil kuesioner terhadap responden. Adapun hasil yang diperoleh mengenai Alat Pelindung Diri tersebut dapat dilihat pada tabel 5.5 berikut ini : Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Penggunaan Alat Pelindung Diri No Alat Pelindung Diri 1 2 Tidak Memakai APD Memakai APD Jumlah 16 14 Persentase (%) 53,3 46,7 Total 30 100 Sumber : Data Primer dan Hasil Penelitian Bulan Juli 2019. Berdasarkan tabel 5.5 diatas diketahui responden pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan dengan pekerja yang tidak memakai Alat Pelindung Diri berjumlah 16 pekerja (53.3%) 3. Lama Paparan Gambaran Lama Paparan pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan didapatkan hasil kuesioner terhadap responden. Adapun hasil 66
yang diperoleh mengenai kebiasaan merokok tersebut dapat dilihat pada tabel 5.6 berikut ini : Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Lama Paparan. persentase (%) 56,7 43,3 100 Sumber : Data Primer dan Hasil Penelitian Bulan Juli 2019. No Lama Paparan 1 2 Jumlah 17 13 30 ≥ 8 jam/hari < 8 jam/hari Total Berdasarkan tabel 5.6 diatas diketahui responden pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan yang bekerja ≥8 jam/hari yaitu berjumlah 17 pekerja (56,7%). 4. Masa Kerja Gambaran Masa Kerja pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan didapatkan hasil kuesioner terhadap responden. Adapun hasil yang diperoleh mengenai masa kerja tersebut dapat dilihat pada tabel 5.7 berikut ini : Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Masa Kerja No Masa Kerja Jumlah Persentase (%) 1 2 Lama ≥5 tahun Baru <5tahun Total 18 12 30 60,0 40,0 100 Sumber : Data Primer dan Hasil Penelitian Bulan Juli 2019. Berdasarkan tabel 5.7 diatas diketahui responden pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo 67
68 Kabupaten Magetan yang bekerja ≥5 Tahun dengan kategori Lama yaitu 18 pekerja (60,0%). 5. Kejadian ISPA Gambaran kejadian ISPA pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan didapatkan hasil kuesioner terhadap responden. Adapun hasil yang diperoleh mengenai Kejadian ISPA tersebut dapat dilihat pada tabel 5.8 berikut ini : Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Kejadian ISPA No Kejadian ISPA Jumlah persentase (%) 60 40 100 Sumber : Data Primer dan Hasil Penelitian Bulan Juli 2019. 1 Sakit 2 Tidak Sakit Total 18 12 30 Berdasarkan tabel 5.8 diatas diketahui responden pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan yang menderita ISPA berjumlah 18 pekerja (60%). 5.3.2 Analisis Bivariat Analisis bivariat merupakan lanjutan dari analisis univariat. Hasil penelitian analisis bivariat ini digunakan untuk mengetahui hubungan dan besarnya Ratio Prevalen(RP) dan digunakan untuk mencari hubungan antara variabel independent dan variabel dependent dengan uji statistik yang digunakan adalah chi-square, fisher exact test dan
69 penentuan Ratio Prevalen (RP) dengan taraf kepercayaan (CI) 95% dan tingkat kemaknaan 0,05. 1. Kebiasaan Merokok dengan Kejadian ISPA pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Tabel 5.9 Tabulasi silang Kebiasaan Merokok terhadap kejadian ISPA di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Kejadian ISPA Kebiasaan Merokok Berat Kejadian ISPA f 16 % 80,0 Tidak mengalami Kejadian ISPA F 4 % 20,0 Total RP 95% CI F % 20 100 16,000 2,399- 106,731 Ringan Total Sumber :Data Primer dan Hasil Penelitian Bulan Juli 2019. 2 18 20,0 60,0 8 12 80,0 40,0 10 30 100 100 Presentase responden dengan kebiasaan merokok berat dan tidak mengalami kejadian ISPA sebesar 20,0% atau sebanyak 4 responden. Dan responden dengan kebiasaan merokok ringan dan mengalami kejadian ISPA sebesar 20% atau sebanyak 2 responden. Berdasarkan uji fisher exact yang sudah dilakukan dilihat (fisher exact) dengan p value 0,004<0,05 berarti ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian ISPA pada pekerja Home Industry batu bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Jadi, responden yang memiliki kebiasaan merokok berat memiliki resiko 16,000 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang memiliki kebiasaan merokok ringan (95% CI = 2,399 - 106,731). P - value 0,004
2. Penggunaan Alat Pelindung Diri dengan Kejadian ISPA pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Tabel 5.10 Tabulasi silang penggunaan alat pelindung diri terhadap kejadian ISPA di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Kejadian ISPA Alat Pelindung Diri Kejadian ISPA F % Tidak mengalami Kejadian ISPA % F Total F % RP Tidak 16 Memakai 14 Memakai 30 Total Sumber :Data Primer dan Hasil Penelitian Bulan Juli 2019. 14 4 18 87,5 28,6 10 60,0 12 2 12,5 71,4 40,0 100 100 100 17,500 Presentase responden dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri yang tidak memakai APD pada saat bekerja dan mengalami kejadian ISPA sebesar 12,5% atau sebanyak 2 responden. Dan responden dengan penggunaan alat pelindung diri yang tidak memakai APD pada saat bekerja dan mengalami kejadian ISPA sebesar 28,6% atau sebanyak 4 responden. Berdasarkan uji Chi-Square yang sudah dilakukan dilihan (continuity correction) dengan p value 0,004<0,05 berarti ada hubungan antara Penggunaan Alat Pelindung Diri dengan kejadian ISPA pada pekerja Home Industry batu bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Jadi, responden yang tidak memakai alat pelindung diri pada saat bekerja memiliki resiko 17,500 kali lebih besar 70 95% CI 2,667- 114,846 P - value 0,004
dibandingkan dengan responden yang tidak memakai alat pelindung diri pada saat bekerja (95% CI =1,667 - 144,846). 3. Lama Paparan dengan Kejadian ISPA pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Tabel 5.11 Tabulasi silang Lama Paparan terhadap kejadian ISPA di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Kejadian ISPA Lama Paparan Kejadian ISPA f % Tidak mengalami Kejadian ISPA F % Total F % RP ≥ 8jam/hari < 8 jam/hari Total Sumber :Data Primer dan Hasil Penelitian Bulan Juli 2019. 76,5 4 13 5 38,5 8 18 60,0 12 23,5 61,5 40,0 17 13 30 100 100 100 5,200 Presentase responden dengan lama paparan ≥8jam/hari dan tidak mengalami kejadian ISPA sebesar 23,5% atau sebanyak 4 responden. Dan responden dengan lama paparan <8jam/hari dan mengalami kejadian ISPA sebesar 38,5 atau sebanyak 5 responden. Berdasarkan uji chi-square yang sudah dilakukan dilihat (continuity correction) dengan p value 0,084<0,05 berarti tidak ada hubungan antara lama paparan dengan kejadian ISPA pada pekerja Home Industry batu bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Jadi, responden yang bekerja ≥8jam/hari memiliki resiko 5,200 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang bekerja <8 jam/hari (95% CI =1,068-25,309). 71 95% CI 1,068- 25,309 P - value 0,084
72 4. Masa Kerja dengan Kejadian ISPA pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Tabel 5.12 Tabulasi silang Masa Kerja terhadap kejadian ISPA di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Kejadian ISPA Masa Kerja Kejadian ISPA f % Tidak mengalami Kejadian ISPA % F Total F % RP 95% CI 14 4 18 77,8 33,3 60,0 4 8 12 22,2 66,7 40,0 18 12 30 Lama Baru Total Sumber :Data Primer dan Hasil Penelitian Bulan Juli 2019. 100 100 100 7,000 1,364- 35,929 Presentase responden dengan masa kerja ≥5 tahun dan tidak mengalami kejadian ISPA sebesar 22,2% atau sebanyak 4 responden. Dan responden dengan masa kerja <5 tahun mengalami kejadian ISPA sebesar 33,3% atau sebanyak 4 responden. Berdasarkan uji fisher exact yang sudah dilakukan dilihat (fisher exact) dengan p value 0,024<0,05 berarti ada hubungan antara Masa Kerja dengan kejadian ISPA pada pekerja Home Industry batu bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan. Jadi, responden yang tidak memakai alat pelindung diri pada saat bekerja memiliki resiko 7,000 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang Masa Kerja nya > 5 tahun (95% CI =1,364 - 35,929). P - value 0,024
5.4 PEMBAHASAN 5.4.1 Kebiasaan Merokok pekerja Home Industry batu bata Berdasarkan hasil penelitian Kebiasaan Merokok pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan yang merokok dengan kategori berat yaitu 66,7% atau 20 pekerja. Menurut Sudarto (2002), Komponen partikel rokok terdiri dari nikotin dan tar. Nikotin adalah suatu bahan adiktif yaitu bahan yang dapat menyebabkan orang ketagihan dan menimbulkan ketergantungan, sedangkan tar mengandung bahan karsinogen (dapat menyebabkan kanker). Asap rokok yang dihisap disebut asap utama atau mainstream smoke, sedangkan asap yang keluar dari ujung rokok yang terbakar yang dihisap oleh orang sekitar perokok disebut asap sampingan atau sidestream smoke. Wawancara kuesioner yang telah dilakukan diketahui bahwa pekerja home industry batu bata sebagain besar merokok karena merokok sudah menjadi kebiasaan pekerja Karena pekerja sudah merasa kecanduan dan membuat mereka lebih nyaman melakukan pekerjaannya. 5.4.2 Alat Pelindung Diri pada pekerja Home Industry Batu Bata Berdasarkan hasil penelitian Alat Pelindung Diri pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten 73
74 Magetan yang tidak memakai APD pada saat bekerja yaitu 53,3% atau 16 pekerja. Menurut Mukhtar ikhsan (2002), potensi bahaya yang terdapat di setiap perusahaan berbeda-beda, tergantung pada jenis produksi dan proses produksi. APD merupakan salah satu upaya untuk mencegah terjadinya penyakit akibat kerja dan kecelakaan kerja sehingga penggunaanya harus benar dan teratur. Dengan banyaknya pencemaran udara yang mengandung polutan debu maka debu yang masuk ke saluran napas juga semakin besar kemungkinannya sehingga responden dengan atau menggunakan APD masker akan terhindar dari paparan debu. Wawancara kuesioner yang telah dilakukan diketahui bahwa pekerja Home Industry Batu Bata tidak memakai APD Masker dikarenakan pekerja merasa tidak nyaman dan merasa bahwa masker menghambat aktivitas pekerja pada saat bekerja membuat batu bata dan saat pembakaran batu bata, pekerja lebih mengutamakan kenyamanan saat bekerja dan tidak mengutamakan keamanan. Sebaiknya pekerja batu bata Home Industry lebih mementingkan keuntungan menggunakan APD dan dapat memelihara kebersihan dari APD Masker tersebut, seperti mengganti APD Masker apabila sudah tidak layak dipakai dan mencuci APD Masker yang sudah kotor.
75 5.4.3 Lama Paparan Pada pekerja Home Industry Batu Bata. Berdasarkan hasil penelitian lama paparan pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan yang bekerja ≥8jam/hari yaitu 56,7% atau 17 pekerja. Menurut Suma'mur (2009), Lamanya seseorang bekerja dengan baik dalam sehari pada umumnya 6-10 Jam. Sisanya (14-18 Jam) dipergunakan untuk kehidupan dalam keluarga an masyarakat, istirahat, tidur dan lain-lain. Memperpanjang waktu kerja lebih dari kemampuan lama kerja tersebut biasanya tidak disertai efesiensi, efektivitas, dan produktivitas kerja yang optimal, bahkan biasanya terlihat penurunan kualitas dan hasil kerja serta bekerja dengan waktu yang berkepanjangan timbul kecenderungan untuk terjadinya kelelahan, gangguan kesehatan, penyakit dan kecelakaan serta ketidak puasan. Dalam seminggu, seseorang biasanya dapat bekerja dengan baik selama 40-50 jam. Lebih dari itu, kemungkinan besar untuk timbulnya hal-hal yang negative bagi tenaga yang bersangkutan dan pekerjaan itu sendiri. Wawancara yang telah dilakukan pekerja bekerja ≥8jam/hari dikarenakan setiap hari pekerja harus menyelesaikan pemesanan batu bata yang diterima sesuai target yang ditentukan, karena jumlah pekerja yang tidak banyak dalam 1 Home Industry maka pekerja harus menyelesaikan pekerjaan tersebut dan memakan watu yang lama dalam 1 hari.
5.4.4 Masa Kerja Pada pekerja Home Industry Batu Bata. Berdasarkan hasil penelitian Masa Kerja pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan yang bekerja ≥5Tahun yaitu 60,0% atau 18 pekerja. Menurut M.A. Tulus(2003), Masa kerja adalah suatu kurun waktu atau lamanya tenaga kerja itu bekerja di suatu tempat. Masa kerja dapat mempengaruhi kinerja baik positif maupun negative. Memberi pengaruh positif pada pekerja bila dengan semakin lamanya masa kerja tenaga kerja semakin berpengalaman dalam melaksanakan tugasnya. Sebaliknya, akan member pengaruh negative apabila dengan semakin lamanya masa kerja maka akan timbul kebiasaan pada tenaga kerja. Hal ini biasanya terkait dengan pekerjaan yang bersifat monoton dan berulang-ulang. Wawancara kuesioner yang telah dilakukan diketahui bahwa pekerja home industry batu bata telah lama mendirikan usaha home industry ≥5tahun ini dikarenakan pekerja memilih home industry sebagai pekerjaan tetap dan selain itu home industry batu bata ini telah diturun temurunkan dari orangtua terdahulu. 5.4.5 Kejadian ISPA pada pekerja Home Industry Batu Bata. Berdasarkan hasil penelitian Kejadian ISPA pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan yaitu 60% atau 18 pekerja. 76
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah infeksi yang terjadi pada pernapasan bagian atas yang meliputi mulut, hidung, tenggorokan, laring (kotak suara), dan trakea (Batang Tenggorokan). Penyebab ISPA terdiri dari bakteri, virus, jamur dan aspirasi. ISPA juga dapat disebabkan dengan beberapa faktor, salah satu penyebab ISPA ditempat kerja yaitu debu yang terpapar terlalu lama dan mengendap diparu-paru yang di sebabkan pekerja tidak menggunakan alat pelindung diri masker (Wahyono, 2008). Wawancara kuesioner yang telah dilakukan diketahui bahwa penderita ISPA dipengaruhi oleh kebiasaan merokok yang berat, tidak menggunakan alat pelindung diri pada saat bekerja, lama paparan dan masa kerja, pembakaran batu bata juga berpengaruh besar terhadap terjadinya penyakit ISPA karena pekerja menambahkan garam,bulu ayam,dan pupuk urea agar api yang dihasilkan lebih besar sehingga bau yang dihasilkan sangat menyengat dihidung dan banyak pekerja yang meremehkan kesehatan karena jauhnya pelayanan kesehatan. 5.4.6 Hubungan Kebiasaan Merokok dengan kejadian ISPA Berdasarkan hasil uji statistic bahwa Kebiasaan Merokok mempunyai hubungan yang bermakna dengan kejadian ISPA pada pekerja diperoleh p = (0,004), dimana sebagian besar pekerja (80,0%) mengalami kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA). Besarnya resiko ISPA dapat dilihat dari nilai RP = 16,000, artinya pekerja Home Industry Batu bata yang merokok berat memiliki resiko terkena ISPA 77
sebesar 16,000 kali lebih besar dibandingkan pekerja yang merokok ringan. Menurut Sudarto (2002), Komponen partikel rokok terdiri dari nikotin dan tar. Nikotin adalah suatu bahan adiktif yaitu bahan yang dapat menyebabkan orang ketagihan dan menimbulkan ketergantungan, sedangkan tar mengandung bahan karsinogen (dapat menyebabkan kanker). Asap rokok yang dihisap dan debu yang dihasilkan dari proses pembakaran batu bata memungkinkan pekerja yang merokok aktif dapat menyebabkan penyakit pernafasan. Menurut penelitian Jein.Pitrah,Putu (2016), Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian ISPA pada pekerja penggilingan padi, Sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan bahwa populasi penelitian 32 responden yang di temukan merokok yang hanya mengkomsumsi setiap harinya ≤ 10 batang perhari dan > 10 batang perhari sedangkan yang tidak merokok berjumlah 16 responden. Dari penjelasan di atas terlihat bahwa sebagian besar penderita ISPA merupakan responden yang memiliki kebiasaan merokok. Hal ini tentunya tidaklah mengejutkan karena pada dasarnya kebiasaan merokok akan menimbulkan terjadinya penyakit ISPA. Hasil wawancara kuesioner menyatakan bahwa kebiasaan merokok para pekerja dilakukan sebelum mereka bekerja dan saat bekerja. Kebiasaan merokok sulit dihilangkan para pekerja karena mereka 78
79 merasa sudah kecanduan dan membuat mereka lebih nyaman melakukan pekerjaannya. Didalam pembakaran batu bata tersebut larangan merokok tidak ada untuk pekerjanya, jadi para pekerja dengan bebas merokok meskipun saat bekerja. Dari keterangan diatas diketahui bahwa kebiasaan merokok dengan kategori berat dan tidak mengalami ISPA dikarenakan pekerja tidak pernah memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan dan mengabaikan pada saat pekerja mengalami keluhan seperti demam,batuk,pilek dan sering nyeri tenggorokan, dan pekerja yang memiliki kebiasaan merokok ringan tapi menderita ISPA ini di karenakan pekerja berada dalam lingkungan kerja dimana sebagian besar pekerjanya merokok, asap rokok yang di keluarkan oleh perokok dapat menyebabkan toksik pada orang diseekitarnya di tambah lagi tempat kerja sangat berdebu, berasap dan kurangnya penggunaan APD Masker. 5.4.7 Hubungan Alat Pelindung Diri dengan Kejadian ISPA Berdasarkan hasil uji statistic bahwa Alat Pelindung Diri mempunyai hubungan yang bermakna dengan kejadian ISPA pada pekerja diperoleh p = (0,004), dimana sebagian besar pekerja (87,5%) mengalami kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA). Besarnya resiko ISPA dapat dilihat dari nilai RP = 17,500, artinya pekerja Home Industry Batu bata yang tidak memakai Alat Pelindung Diri pada saat bekerja memiliki resiko terkena ISPA sebesar 17,500 kali lebih besar
80 dibandingkan pekerja yang memakai Alat Pelindung Diri pada saat bekerja. Menurut Mukhtar ikhsan (2002), potensi bahaya yang terdapat di setiap perusahaan berbeda-beda, tergantung pada jenis produksi dan proses produksi. APD merupakan salah satu upaya untuk mencegah terjadinya penyakit akibat kerja dan kecelakaan kerja sehingga penggunaanya harus benar dan teratur. Dengan banyaknya pencemaran udara yang mengandung polutan debu maka debu yang masuk ke saluran napas juga semakin besar kemungkinannya sehingga responden dengan atau menggunakan APD masker akan terhindar dari paparan debu. Sugeng Budiono (2003) menjelaskan bahwa APD merupakan Alat yang paling utama dalam upaya pencegahan terhadap paparan lingkungan kerja.APD tidak secara sempurna dapat melindungi tubuh pekerja, akan tetapi dapat mengurangi tingkat keparahan yang mungkin terjadi. Menurut penelitian Poppy, Hamzah, dan Elvi (2015) dijelaskan bahwa Penggunaan bahwa penggunaan APD memiliki pengaruh dalam timbulnya gejala gangguan pernapasan pada pekerja. Hal ini terjadi dimungkinkan oleh pemilihan dan pemeliharaan masker yang tidak sesuai dan banyaknya pekerja yang tidak mengenakan APD yang sudah diberikan saat bekerja.
Wawancara kuesioner ini menunjukkan alasan pekerja tidak menggunakan alat pelindung diri yaitu bahwa mereka merasa tidak nyaman bekerja dengan penutup mulut/masker, ini menunjukkan minimnya perhatian dan pengetahuan terhadap risiko pekerjaan, dimana pekerja lebih mementingkan kenyamanan dibanding keamanan bekerja. Dari penjelasan diatas diketahui bahwa pekerja yang memakai APD pada saat bekerja dan mengalami kejadian ISPA dikarenakan dalam pemeliharaan alat pelindung diri pun pekerja tidak pernah mengganti dan jarang mencuci kain yang dialih fungsikan sebagai masker dikarenakan pekerja merasa bahwa masker yang digunakan masih layak pakai dan belum terlalu kotor, padahal masker yang tidak pernah dicuci mengandung debu yang dapat dihirup oleh pekerja pada saat memakainya, Dan pekerja yang tidak memakai Alat Pelindung diri dan tidak mengalami kejadian ISPA dikarenakan pekerja pada saat pembakaran batu bata berlangsung pekerja tidak menunggu ditempat pembakaran, oleh sebab itu asap yang dihirup oleh pekerja tidak terlalu banyak. 5.4.8 Hubungan Lama Paparan dengan Kejadian ISPA Berdasarkan hasil uji statistic bahwa bekerja >8jam/hari tidak mempunyai hubungan yang bermakna dengan kejadian ISPA pada pekerja diperoleh p = (0,084), dimana sebagian besar pekerja (76,5%) mengalami kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA). Besarnya resiko ISPA dapat dilihat dari nilai RP = 5,200, artinya pekerja Home 81
82 Industry Batu bata yang bekerja ≥8 jam/hari memiliki resiko terkena ISPA sebesar 5,200 kali lebih besar dibandingkan pekerja yang bekerja <8 jam/hari. Menurut Suma'mur (2009), Lamanya seseorang bekerja dengan baik dalam sehari pada umumnya 6-10 Jam. Sisanya (14-18 Jam) dipergunakan untuk kehidupan dalam keluarga an masyarakat, istirahat, tidur dan lain-lain. Memperpanjang waktu kerja lebih dari kemampuan lama kerja tersebut biasanya tidak disertai efesiensi, efektivitas, dan produktibitas kerja yang optimal, bahkan biasanya terlihat penurunan kualitas dan hasil kerja serta bekerja dengan waktu yang berk epanjangan timbul kecenderungan untuk terjadinya kelelahan, gangguan kesehatan, penyakit dan kecelakaan serta ketidak puasan. Dalam seminggu, seseorang biasanya dapat bekerja dengan baik selama 40-50 jam. Lebih dari itu, kemungkinan besar untuk timbulnya hal-hal yang negative bagi tenaga yang bersangkutan dan pekerjaan itu sendiri. Menurut penelitian Deviandhoko, Nur Endah W, Nurjazuli (2015), kecenderungan ratarata debu terhirup pekerja las, ternyata dari hasil uji-T menunjukkan rata-rata debu terhirup lebih tinggi pada pekerja yang melakukan pengelasan e"8 jam/hari (0,94484 mg/m3), sedangkan yang bekerja <8 jam/hari rata-rata debu terhirupnya hanya (0,68891 mg/m3), hasil ini lalu dibandingkan dengan kapasitas fungsi paru pekerja las, ternyata hasilnyapun menunjukkan hal yang sama, yaitu pekerja las yang melakukan pengelasan > 8 jam/hari, rata-rata
kapasitas parunya lebih kecil yaitu (83,14), sedangkan yang bekerja <8 jam/hari rata-rata kapasitas fungsi parunya mencapai 94,29. Sehingga dapat disimpulkan bahwa lama paparan mempunyai pengaruh terhadap kadar debu yang dihirup dan kapasitas fungsi paru pekerja pengelasan di Kota Pontianak. Wawancara yang telah dilakukan semakin lama pekerja terpapar oleh paparan akan semakin memperbesar risiko terjadinya gangguan fungsi paru. Lama kerja mengakibatkan berbedanya intensitas pajanan dan banyaknya debu yang terhirup oleh masing-masing pekerja Home Industry Batu Bata, sehingga pekerja yang cukup lama terlibat dalam aktivitas pekerjaannya, berpotensi menghirup debu lebih banyak jika dibandingkan dengan pekerja home industry batu bata yang tidak lama terlibat dalam aktivitas pekerjaannya, Pekerja yang bekerja ≥8jam/hari dan tidak memiliki ISPA dikarenakan pekerja selalu memperhatikan keamanan pada saat bekerja dan sudah terbiasa menggunakan Masker pada saat bekerja. 5.4.9 Hubungan Masa Kerja dengan Kejadian ISPA Berdasarkan hasil uji statistic bahwa bekerja yang memiliki usaha ≥5 Tahun mempunyai hubungan yang bermakna dengan kejadian ISPA pada pekerja diperoleh p = (0,024), dimana sebagian besar pekerja (82,5%) mengalami kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA). Besarnya resiko ISPA dapat dilihat dari nilai RP = 7,000, artinya pekerja Home Industry Batu bata yang memiliki masa kerja ≥5tahun 83
84 memiliki resiko terkena ISPA sebesar 7,000 kali lebih besar dibandingkan pekerja yang memiliki usaha <5 Tahun. Menurut M.A. Tulus(2003), Masa kerja adalah suatu kurun waktu atau lamanya tenaga kerja itu bekerja di suatu tempat. Masa kerja dapat mempengaruhi kinerja baik positif maupun negative. Memberi pengaruh positif pada pekerja bila dengan semakin lamanya masa kerja tenaga kerja semakin berpengalaman dalam melaksanakan tugasnya. Sebaliknya, akan member pengaruh negative apabila dengan semakin lamanya masa kerja maka akan timbul kebiasaan pada tenaga kerja. Hal ini biasanya terkait dengan pekerjaan yang bersifat monoton dan berulang-ulang. Menurut penelitian Jein.Pitrah,Putu (2016), Pekerja penggiliangan padi yang memiliki masa kerja lama akan menghirup debu dalam konsentrasi dan jangka waktu yang cukup lama akan membahayakan. Akibat penghirupan debu, yang langsung akan kita rasakan adalah sesak, bersin, dan batuk karena adanya gangguan pada saluran pernafasan. Dari hasil di atas menunjukan bahwah masa kerja juga dapat menimbulkan penyakit ISPA karena semakin lama seseorang bekerja semaki terpapar oleh debu, tetapi ada pekerja yang masa kerjanya > 4 tahun terkena ISPA ini dikarenakan ada faktor lain yang bisa menyebebkan ISPA, pekerja yang baru masuk di tempatkan di bagian penuangan padi atau di pengambilan dedak, tempat ini lah sumber debu paling banyak dalam proses penggilingan.
85 Wawancara kuesioner yang telah dilakukukan didapatkan informasi sebagian besar pekerja home industry batu bata memiliki masa kerja > 5 Tahun sehingga semakin lama masa kerja semakin banyak terpapar oleh debu dan asap pembakaran batu bata. Para pekerja dapat terpapar cemaran lingkungan kerja sejak pertama kali bekerja, yang dalam hal ini terdapat faktor bahaya cemaran kimia asap dan debu, sehingga dengan kata lain masa kerja akan berhubungan dengan proses masuknya cemaran udara tersebut ke dalam sistem pernafasan. Dampak cemaran tersebut khususnya partikel debu yang mengendap di paru dapat terakumulasi tergantung lama kerja dari para pekerja dan jumlah cemaran yang dihasilkan setiap harinya, serta tergantung pada upaya para pekerja untuk menetralisir racun dan partikel yang masuk dalam tubuh tersebut. Pada tenaga kerja, masa kerja yang lama pada lingkungan kerja berdebu menyebabkan semakin banyak partikel debu yang terhirup sehingga dalam hal ini dapat mengakibatkan pneumokoniosis, dengan gejala-gejala seperti batuk kering, sesak napas, dan kelelahan. Dalam penjelasan diatas diketahui bahwa Masa Kerja dalam kategori ≥5tahun dan tidak mengalami ISPA disebabkan oleh faktor lain seperti pekerja selalu memakai Alat Pelindung Diri Masker pada saat bekerja dan pekerja selalu memeriksakan diri apabila pekerja merasa sakit badan, dan pekerja yang memiliki masa kerja <5tahun dan terkena ISPA disebabkan oleh faktor seperti pekerja tidak selalu
menggunakan APD pada saat bekerja, pekerja selalu terpapar debu dan asap pembakaran dan pekerja selalu mengabaikan keluhan yang dirasakan karena menganggap itu hal yang wajar dirasakan pada saat pembakaran batu bata. 86
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan Berdasarkan penelitian tentang Faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan pada tahun 2019 didapatkan hasil sebagai berikut : 1. Kebiasaan Merokok pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan sebagian besar dalam kategori merokok berat yaitu sebesar 66,7%. Penggunaan Alat Pelindung Diri pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan sebagian besar yaitu tidak menggunakan Alat Pelindung Diri sebesar 53,3%, Lama Paparan pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan sebagian besar dalam kategori bekerja ≥8 jam/hari yaitu 56,7%, Masa Kerja pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan sebagian besar dalam kategori ≥5tahun yaitu 60,0% dan Kejadian ISPA pada pekerja Home Industry Batu Bata di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan sebagian besar dalam kategori 60,0% atau sebanyak 18 responden 87
2. Ada Hubungan Kebiasaan merokok dengan Kejadian ISPA Pada pekerja Home Industry Di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan diperoleh nilai (p-value = 0,004 , 95% CI = 2,399-106,731, RP =16,000), Ada Hubungan Penggunaan Alat Pelindung Diri dengan Kejadian ISPA Pada pekerja Home Industry Di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan diperoleh nilai (p-value 0,004, 95% CI = 2,667 - 114,846, RP= 17,500), tidak ada Hubungan lama paparan dengan Kejadian ISPA Pada pekerja Home Industry Di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan diperoleh nilai (p-value 0,084, 95% CI =1,068-25,309, RP = 5,200) dan Ada Hubungan Masa Kerja dengan Kejadian ISPA Pada pekerja Home Industry Di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan diperoleh nilai (p-value 0,024, 95% CI = 1,364 - 35,929, RP = 7,000). 6.2 SARAN Berdasarkan kesimpulan diatas, maka peneliti dapat mengajukan saran antara lain sebagai berikut : 1. Bagi Desa Kleco Adanya sosialisasi dari perangkat desa kepada semua pekerja home industry agar pekerja di Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan memiliki tingkat kesadaran tinggi tentang keamanan dan penggunaan Masker saat bekerja. 88
2. 3. 89 Bagi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun Diharapkan dapat mempergunakan hasil penelitian ini sebagai referensi dan bahan tolak ukur untuk melakukan penelitian selanjutnya. Bagi Peneliti Lain Untuk peneliti selanjutnya masih perlu diadakan penelitian lebih lanjut karena masih terdapat faktor selain kebiasaan merokok, alat pelindung diri, lama paparan dan masa kerja terhadap kejadian ISPA pada pekerja home industry.
90 DAFTAR PUSTAKA A.M Sugeng Budiono, 2003. Bunga Rampai Hiperkes & KK, Semarang: Universitas Negeri Diponegoro. Billy Harnaldo Putra , Rifka Afriani. Kajian hubungan masa kerja, pengetahuan, kebiasaan merokok, dan penggunaan masker dengan gejala penyakit ispa pada pekerja pabrik batu bata manggis gantiang bukittinggi. Jurnal STIKes Fort De Kock, Bukittinggi, 2017. Buntoro, 2015, Panduan Praktis Keselamatan dan Kesehatan Kerja untuk Industri, Pustaka Baru Pres, Jogjakarta. Departemen Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2007. Departemen Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2013. Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan. Profil Kesehatan Kabupaten Magetan tahun 2017. Dr. H. Masriadi, epidemiologi penyakit menular. Depok : Rajawali Pers, 2017. Elizabeth J. Corwin, 2000, Buku Saku Patofisiologi, Jakarta: EGC. ILO. Keselamatan dan Kesehatan Kerja Sarana Untuk Produktivitas. Jakarta: International Labour Office; 2013. Jein Frilly Lantong, Pitrah Asfian, Putu Eka Meiyana Erawan. Faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada pekerja penggilingan padi di Desa Wononggere Kecamatan Polinggona Kabupaten Kolaka. Jurnal fakultas kesehatan masyarakat Universitas Halu Oleo.2016 KEPMENKES RI NO.829/MENKES/SK/VII/1999 tentang Persyaratan Kesehatan Rumah.
91 KEPMENKES RI NO 1405/MENKES/SK/XI/2001. Tentang program kesehatan lingkungan kerja perkantoran dan industri. Kementerian Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan; 2018. KEPMENKES RI No. 1407/MENKES/SK/XI/2002 tentang Pedoman Pengendalian Dampak Pencemaran Udara. Lestari, Fatma, 2009. Buku Bahaya Kimia Sampling dan pengukuran Kontaminan Kimia di Udara, EGC, Jakarta Pujiani Retno, 2016. Hubungan antara penggunaan apd masker, kebiasaan merokok, dan volume kertas bekas dengan kejadian ispa tahun 2016. Skripsi. Universitas Negri Semarang. Masriadi, 2017. Epidemiologi penyakit tidak menular. Jakarta : Transinfomedia M. A.Tulus, 2003, Manejemen Sumber Daya Manusia, Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Mukhtar Ikhsan, 2002, Penatalaksanaan Penyakit Paru Akibat Kerja. Jakarata: UI Press. Notoatmodjo, Soekidjo, 2012, Ilmu Kesehatan Masyarakat, Rineka Cipta, Jakarta. Notoatmodjo, Soekidjo, 2012. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta. Permenkes RI. 2016. Peraturan menteri kesehatan RI No 56 Tahun 2016 Tentang Penyelenggaraan Penyakit Akibat Kerja. Poppy Fujianti, Hamzah Hasyim, Elvi Sunarsih. Faktor-faktor yang mempengaruhi timbulnya keluhan gangguan pernapasan pada pekerja mebel jati berkah kota jambi. Jurnal Universitas Sriwijaya, 2015.
Robbins, dkk, 2013, Buku Ajar Patologi Volume 2, EGC, Jakarta. Soemirat, JS, 2000, Mortality and Morbidity as Related to Air Polution. A Paper University of Minnoseto. Syaifuddin, 2006, Anatomi Fisiologi, Jakarta, EGC Suma'mur, 2010, Hygiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja, Jakarta: Gunung Agung Widoyono, 2009, Penyakit Tropis : Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan Pemberantasannya, Erlangga, Jakarta. WHO, 2007, Pencegahan dam Pengendalian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) yang Cenderung Menjadi Epidemi dan Pandemi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. 92
93 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Informed Consent) Setelah mendapat kejelasan serta mengetahui manfaat penelitian dengan judul "Faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA Pada pekerja Home Industry Batu Bata Desa Kleco Kecamatan Bendo Kabupaten Magetan". Saya menyatakan setuju/tidak setuju diikutsertakan dalam penelitian ini dengan catatan bila sewaktu-waktu digunakan dalam bentuk apapun berhak membatalkan persetujuan. Saya percaya apa yang saya buat dijamin kerahasiaannya. Madiun, ....... Juli 2019 Responden, (..........................)
Lampiran 2 KUESIONER FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ISPA PADA PEKERJA HOME INDUSTRY BATU BATA DI DESA KLECO KECAMATAN BENDO KABUPATEN MAGETAN IDENTITAS RESPONDEN NAMA UMUR PENDIDIKAN TERAKHIR MASA KERJA : : : : Tahun Bulan KUESIONER UNTUK PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI Berilah tanda ( ) pada kolom checklist ya atau tidak NO 1. Karakteristik Home Industry Batu Bata menyediakan masker untuk bekerja Anda mengetahui cara menggunakan masker YA 2. dengan baik Selalu menggunakan masker saat bekerja 3. Merasa nyaman saat menggunakan masker 4. saat bekerja 5. Debu yang dihasilkan pada saat pembakaran batu bata dilingkungan kerja menggangu kenyaman dalam bekerja 94 TIDAK
KUESIONER UNTUK KEBIASAAN MEROKOK Berilah tanda ( ) pada kolom checklist ya atau tidak NO 1. Karakteristik Berapa Batang rokok dalam sehari : a) 1-10 Batang rokok perhari b) 10-20 Batang rokok perhari YA KUESIONER UNTUK LAMA PAPARAN JAWABLAH PERTANYAAN DI BAWAH INI DENGAN JUJUR DAN JELAS ! 1. Dalam sehari, Berapa lama anda bekerja di Home Industry batu bata ? ............. jam/hari KUESIONER UNTUK KEBIASAAN MEROKOK Berilah tanda ( ) pada kolom checklist ya atau tidak NO 1 2 Karateristik Anda pernah mengalami gejala ISPA Jika "YA" Apakah anda pernah melakukan pemeriksaan di Pelayanan Kesehatan YA 95 TIDAK TIDAK
Lampiran 3 96
Lampiran 4 98
Lampiran 5 99
Lampiran 6 100
Lampiran 7 101
Lampiran 8 103
Lampiran 9 104
Lampiran 10 1) ALAT PELINDUNG DIRI NO Q1 1 1 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 1 8 1 9 1 10 0 11 0 12 1 13 0 14 0 15 0 16 1 17 0 18 0 19 1 20 0 rhitung 0.449461758 rtabel 0.444 V/T VALID Data Validitas Q2 Q3 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0.801006 0.831126 0.444 0.444 VALID VALID Q4 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0.814469 0.444 VALID 105 Q5 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0.647766 0.444 VALID TS 2 0 0 2 1 4 1 4 3 2 0 4 0 2 4 3 0 4 5 2
2) KEBIASAAN MEROKOK NO Q1 1 0 2 0 3 1 4 1 5 0 6 1 7 1 8 0 9 0 10 0 11 1 12 1 13 0 14 1 15 0 16 0 17 1 18 1 19 0 20 0 rhitung 1 rtabel 0.444 v/t VALID TS 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 0 3) MASA KERJA NO Q1 1 0 2 1 3 0 4 0 5 1 6 0 7 0 8 1 9 0 10 0 11 1 12 1 13 0 14 1 15 0 16 0 17 1 18 0 19 1 20 1 rhitung 1 rtabel 0.444 V/T VALID TS 106 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1
4) LAMA PAPARAN NO Q1 1 1 2 0 3 1 4 0 5 0 6 0 7 1 8 1 9 0 10 1 11 0 12 1 13 0 14 0 15 1 16 0 17 1 18 1 19 0 20 0 rhitung 1 rtabel 0.444 V/T VALID TS 1 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 5) KEJADIAN ISPA NAMA Q1 Q2 1 0 0 2 1 1 3 1 1 4 1 1 5 0 1 6 1 0 7 0 0 8 1 1 9 0 0 10 1 1 11 1 1 12 1 1 13 1 1 14 1 1 15 1 1 16 1 1 17 0 0 18 1 1 19 0 0 20 1 1 rhitung 0.761905 0.938591 rtabel 0.444 0.4444 V/T VALID VALID TS 107 0 2 2 2 1 1 0 2 0 2 2 2 2 2 2 2 0 2 0 2
Data Validitas SPSS 1) PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI Correlations Q1 Q2 Q1 Pearson Correlation 1 .252 Sig. (2-tailed) .285 N 20 20 Q2 Pearson Correlation .252 1 Sig. (2-tailed) .285 N 20 20 Q3 Pearson Correlation .171 .802** Sig. (2-tailed) .471 .000 N 20 20 Q4 Pearson Correlation .206 .429 Sig. (2-tailed) .384 .059 N 20 20 Q5 Pearson Correlation .105 .327 Sig. (2-tailed) .660 .159 N 20 20 TS Pearson Correlation .449* .801** Sig. (2-tailed) .047 .000 Q3 .171 .471 20 .802** .000 20 1 20 .535* .015 20 .408 .074 20 .831** .000 Q4 .206 .384 20 .429 .059 20 .535* .015 20 1 20 .764** .000 20 .814** .000 108 Q5 .105 .660 20 .327 .159 20 .408 .074 20 .764** .000 20 1 20 .648** .002 TS .449* .047 20 .801** .000 20 .831** .000 20 .814** .000 20 .648** .002 20 1
N 20 . Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed). **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). 2) KEBIASAAN MEROKOK Correlations Q1 TS Q1 Pearson 1 1.000** Correlation Sig. (2-tailed) .000 N 20 20 TS Pearson 1.000** 1 Correlation Sig. (2-tailed) .000 N 20 20 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2- tailed). 3) LAMA PAPARAN Correlations Q1 Q1 Pearson Correlation 1 Sig. (2-tailed) N 20 TS Pearson Correlation 1.000** 20 TS 1.000** .000 20 1 20 20 109 20 20
Sig. (2-tailed) .000 N 20 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). 4) MASA KERJA Correlations Q1 Q1 Pearson Correlation 1 Sig. (2-tailed) N 20 TS Pearson Correlation 1.000** Sig. (2-tailed) .000 N 20 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). 5) KEJADIAN ISPA Correlations Q1 Q1 Pearson Correlation 1 Sig. (2-tailed) N 20 Q2 Pearson Correlation .762** 20 TS 1.000** .000 20 1 20 Q2 .762** .000 20 1 TS .939** .000 20 .939** 110
Sig. (2-tailed) .000 N 20 TS Pearson Correlation .939** Sig. (2-tailed) .000 N 20 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). 20 .939** .000 20 .000 20 1 20 111
Lampiran 11 1. RELIABILITAS ALAT PELINDUNG DIRI Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary N Cases Valid 20 Excludeda 0 Total 20 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items .780 6 2. RELIABILITAS KEJADIAN ISPA Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary N % Cases Valid 20 100.0 Excludeda 0 .0 Total 20 100.0 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items % 100.0 .0 100.0 112
Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items .912 3 3. RELIABILITAS LAMA PAPARAN Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary N % Cases Valid 20 100.0 Excludeda 0 .0 Total 20 100.0 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items 1.000 2 4. RELIABILITAS MASA KERJA Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary N % Cases Valid 20 100.0 Excludeda 0 .0 Total 20 100.0 113
Case Processing Summary N % Cases Valid 20 100.0 Excludeda 0 .0 Total 20 100.0 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items 1.000 2 5. RELIABILITAS KEBIASAAN MEROKOK Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary N % Cases Valid 20 100.0 Excludeda 0 .0 Total 20 100.0 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items 1.000 2 114
Lampiran 12 No responden Kebiasaan merokok 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Alat Pelindung Diri 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 DATA MENTAH SPSS Lama paparan Masa Kerja 0 1 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 Kejadian ISPA 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 Umur 1 1 0 0 1 1 1 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 115 Pendidikan 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1
TABEL UNIVARIAT Statistics kebiasaan lama_pap _merokok apd aran masa_kerja kejadian_ispa umur N Valid 30 30 30 30 30 Missin g 0 0 0 0 0 1. Umur umur Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid >45tahun 16 53.3 53.3 53.3 <45tahun 14 46.7 46.7 100.0 Total 30 100.0 100.0 2. Pendidikan pendidikan Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid sd 10 33.3 33.3 33.3 smp 20 66.7 66.7 100.0 Total 30 100.0 100.0 30 0 116 pendidikan 30 0
3. Kebiasaan Merokok kebiasaan_merokok Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid berat 20 66.7 66.7 66.7 ringan 10 33.3 33.3 100.0 Total 30 100.0 100.0 4. APD apd Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid tidak memakai apd 16 53.3 53.3 53.3 memakai apd 14 46.7 46.7 100.0 Total 30 100.0 100.0 117
5. Lama Paparan Valid >=8jam/hari <8 jam/hari Total 6. Masa Kerja Valid lama >=5tahun baru <5tahun Total 7. Kejadian ISPA Valid sakit tidak sakit Total lama_paparan Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 17 56.7 56.7 56.7 13 43.3 43.3 100.0 30 100.0 100.0 masa_kerja Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 18 60.0 60.0 60.0 12 40.0 40.0 100.0 30 100.0 100.0 kejadian_ispa Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 18 60.0 60.0 60.0 12 40.0 40.0 100.0 30 100.0 100.0 118
119 TABEL BIVARIAT Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent kebiasaan_merokok * kejadian_ispa 30 100.0% 0 .0% 30 100.0% apd * kejadian_ispa 30 100.0% 0 .0% 30 100.0% lama_paparan * kejadian_ispa 30 100.0% 0 .0% 30 100.0% masa_kerja * kejadian_ispa 30 100.0% 0 .0% 30 100.0% 1. Kebiasaan Merokok dengan kejadian ISPA Crosstab kejadian_ispa sakit tidak sakit Total kebiasaan_merokok berat Count 16 4 20 Expected Count 12.0 8.0 20.0 % within kebiasaan_merokok 80.0% 20.0% 100.0% Ringan Count 2 8 10 Expected Count 6.0 4.0 10.0 % within kebiasaan_merokok 20.0% 80.0% 100.0%
Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Value df sided) sided) sided) 120 Pearson Chi-Square 10.000a 1 .002 Continuity Correctionb 7.656 1 .006 Likelihood Ratio 10.357 1 .001 Fisher's Exact Test .004 .003 Linear-by-Linear Association 9.667 1 .002 N of Valid Casesb 30 a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.00. b. Computed only for a 2x2 table Total Count 18 12 30 Expected Count 18.0 12.0 30.0 % within kebiasaan_merokok 60.0% 40.0% 100.0% Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Lower Upper Odds Ratio for kebiasaan_merokok (berat / 16.000 2.399 106.731 ringan) For cohort kejadian_ispa = sakit 4.000 1.136 14.085 For cohort kejadian_ispa = tidak sakit .250 .099 .633 N of Valid Cases 30
2. Alat Pelindung Diri Apd tidak memakai apd memakai apd Total Odds Ratio for apd (tidak memakai apd / memakai apd) For cohort kejadian_ispa = sakit Crosstab kejadian_ispa sakit tidak sakit Count 14 2 Expected Count 9.6 6.4 % within apd 87.5% 12.5% Count 4 10 Expected Count 8.4 5.6 % within apd 28.6% 71.4% Count 18 12 Expected Count 18.0 12.0 % within apd 60.0% 40.0% Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Lower Upper 17.500 2.667 114.846 3.062 1.311 7.156 Total 16 16.0 100.0% 14 14.0 100.0% 30 30.0 100.0% 121
For cohort kejadian_ispa = tidak sakit .175 .046 .667 N of Valid Cases 30 3. Lama Paparan dengan Kejadian ISPA Crosstab kejadian_ispa Sakit tidak sakit lama_paparan >=8jam/hari Count 13 4 Expected Count 10.2 6.8 % within lama_paparan 76.5% 23.5% <8 jam/hari Count 5 8 Expected Count 7.8 5.2 % within lama_paparan 38.5% 61.5% Total Count 18 12 Expected Count 18.0 12.0 % within lama_paparan 60.0% 40.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Value df sided) sided) Pearson Chi-Square 4.434a 1 .035 Continuity Correctionb 2.992 1 .084 Likelihood Ratio 4.507 1 .034 Fisher's Exact Test .061 Linear-by-Linear Association N of Valid Casesb 4.287 30 1 .038 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.20. b. Computed only for a 2x2 table 122 Total 17 17.0 100.0% 13 13.0 100.0% 30 30.0 100.0% Exact Sig. (1- sided) .042
Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Lower Upper Odds Ratio for lama_paparan (>=8jam/hari / 5.200 1.068 25.309 <8 jam/hari) For cohort kejadian_ispa = sakit 1.988 .952 4.152 For cohort kejadian_ispa = tidak sakit .382 .147 .997 N of Valid Cases 30 4. Masa Kerja dengan Kejadian ISPA Crosstab kejadian_ispa sakit tidak sakit masa_kerja lama >=5tahun Count 14 4 Expected Count 10.8 7.2 % within masa_kerja 77.8% 22.2% baru <5tahun Count 4 8 Expected Count 7.2 4.8 % within masa_kerja 33.3% 66.7% Total Count 18 12 Expected Count 18.0 12.0 % within masa_kerja 60.0% 40.0% 123 Total 18 18.0 100.0% 12 12.0 100.0% 30 30.0 100.0%
Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Value df sided) sided) Pearson Chi-Square 5.926a 1 .015 Continuity Correctionb 4.219 1 .040 Likelihood Ratio 6.035 1 .014 Fisher's Exact Test .024 Linear-by-Linear Association N of Valid Casesb 5.728 30 1 .017 a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.80. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Lower Upper Odds Ratio for masa_kerja (lama >=5tahun / baru 7.000 1.364 35.929 <5tahun) For cohort kejadian_ispa = sakit 2.333 1.010 5.391 For cohort kejadian_ispa = tidak sakit .333 .129 .864 N of Valid Cases 30 124 Exact Sig. (1- sided) .020
Lampiran 13 Gambar : wawancara kuesioner kepada pekerja home Industry Gambar : wawancara kuesioner kepada pekerja home Industry 125
Gambar : Kondisi penjemuran batu bata Gambar : Kondisi Penjemuran Batu Bata 126