PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA NOMOR 10 TAHUN 2024 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA NOMOR 21 TAHUN 2020 TENTANG TATA CARA PENYAMPAIAN PERMOHONAN PEWARGANEGARAAN DAN PENYAMPAIAN BERITA ACARA SUMPAH PEMBERIAN KEWARGANEGARAAN REPUBLIK INDONESIA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, Menimbang : a. bahwa untuk memberikan pelindungan dan kepastian hukum terhadap anak yang belum mendaftar atau sudah mendaftar tetapi belum memilih kewarganegaraan Indonesia sebagaimana diatur dalam Pasal 41 Undang- Undang Nomor 12 Tahun 2006 tentang Kewarganegaraan Indonesia dan bagi orang asing yang Republik perlu mengajukan mengubah beberapa ketentuan dalam Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Nomor 21 Tahun 2020 tentang Permohonan Pewarganegaraan dan Penyampaian Berita Acara Republik Sumpah Indonesia, dengan sudah perkembangan hukum dan kebutuhan masyarakat; permohonan pewarganegaraan, Tata Penyampaian Cara Pemberian karena Kewarganegaraan tidak sesuai b. bahwa sebagaimana dimaksud dalam huruf a serta untuk melaksanakan ketentuan Pasal 12B Peraturan Pemerintah Nomor 21 tentang Perubahan atas Peraturan Tahun 2022 Pemerintah Nomor 2 Tahun 2007 tentang Tata Cara Memperoleh, Kehilangan, Pembatalan, dan Memperoleh Kembali Kewarganegaraan Republik Indonesia, perlu menetapkan Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Hukum dan dan Hak Asasi Manusia Nomor 21 Tahun 2020 tentang Tata Cara Penyampaian Permohonan Pewarganegaraan dan Penyampaian Berita Acara Sumpah Republik Indonesia; berdasarkan pertimbangan Pemberian Kewarganegaraan Mengingat : 1. Pasal 17 ayat (3) Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945; 2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2006 tentang Kewarganegaraan Republik Indonesia (Lembaran Negara
2 - Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 63, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4634); 3. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2008 tentang (Lembaran Negara Republik Kementerian Negara Indonesia Tahun 2008 Nomor 166, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 4916); 4. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2007 tentang Tata Cara Memperoleh, Kehilangan, Pembatalan, dan Memperoleh Republik Indonesia (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 2, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4676) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 2022 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2007 tentang Tata Cara Memperoleh, Kehilangan, Pembatalan, dan Memperoleh Kembali Kewarganegaraan Republik Indonesia (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6798); Kembali Kewarganegaraan 5. Peraturan Presiden Nomor 18 Tahun 2023 tentang Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2023 Nomor 32); 6. Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Nomor 21 Tahun 2020 tentang Tata Cara Penyampaian Permohonan Pewarganegaraan dan Penyampaian Berita Acara Sumpah Pemberian Kewarganegaraan Republik Indonesia (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 984); 7. Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Nomor 28 Tahun 2023 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2023 Nomor 900); MEMUTUSKAN: 7. Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Nomor 28 Tahun 2023 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2023 Nomor 900); MEMUTUSKAN: : PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA NOMOR 21 TAHUN 2020 TENTANG TATA CARA PENYAMPAIAN PERMOHONAN PEWARGANEGARAAN DAN PENYAMPAIAN BERITA ACARA SUMPAH PEMBERIAN KEWARGANEGARAAN REPUBLIK INDONESIA. Pasal I Beberapa ketentuan dalam Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Nomor 21 Tahun 2020 tentang Tata Cara Penyampaian dan Pemberian Acara Penyampaian Kewarganegaraan Republik Indonesia (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 984), diubah sebagai berikut: Permohonan Berita Pewarganegaraan Sumpah 1. Ketentuan Pasal 1 diubah sehingga berbunyi sebagai berikut: Pasal 1 Dalam Peraturan Menteri ini yang dimaksud dengan: 1. Pewarganegaraan adalah tata cara bagi orang asing
3 - untuk memperoleh kewarganegaraan Republik Indonesia melalui permohonan. 2. Orang Asing adalah orang yang bukan warga negara Republik Indonesia. 3. Menteri adalah menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang hukum dan hak asasi manusia. jabatan Pejabat adalah orang yang menduduki tertentu yang ditunjuk oleh Menteri untuk menangani masalah kewarganegaraan Republik Indonesia. 4. 5. Undang-Undang adalah Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2006 tentang Kewarganegaraan Republik Indonesia. 6. Hari adalah hari kerja. 2. Ketentuan Pasal 2 ditambahkan 1 (satu) ayat yakni ayat (3), sehingga Pasal 2 berbunyi sebagai berikut: (1) Kewarganegaraan Pasal 2 Republik Indonesia dapat diperoleh melalui permohonan Pewarganegaraan. (2) Permohonan sebagaimana Pewarganegaraan dimaksud pada ayat (1) diajukan oleh pemohon kepada Presiden melalui Menteri dan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan. (3) Permohonan sebagaimana Pewarganegaraan dimaksud pada ayat (2) disampaikan kepada Menteri melalui Pejabat pada Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia yang wilayah kerjanya meliputi tempat tinggal pemohon. (4) Pemohon sebagaimana dimaksud pada ayat (2) terdiri atas: a. Orang Asing; atau b. anak sebagaimana diatur dalam Pasal 41 Undang-Undang yang: 1. belum mendaftar; atau 2. sudah mendaftar tetapi belum memilih diatur kewarganegaraan dalam Pasal 6 Undang-Undang. sebagaimana 3. Ketentuan Pasal 5 diubah sehingga berbunyi sebagai berikut: Pasal 5 (1) Dalam melaksanakan pemeriksaan substantif sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 ayat (4) Pejabat pada Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia membentuk Tim Pemeriksaan Permohonan Pewarganegaraan. dan Penelitian (2) Tim sebagaimana dimaksud pada ayat (1) memiliki tugas melakukan pemeriksaaan substantif paling sedikit berupa kegiatan:
4 - a. pemeriksaan kebenaran dokumen permohonan Pewarganegaraan; dan b. wawancara. (3) Tim sebagaimana dimaksud pada ayat (2) terdiri dari unsur: a. Divisi Pelayanan Hukum dan Hak Asasi Manusia; b. Divisi Keimigrasian; c. Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Pemerintah Provinsi; d. Kantor Wilayah Direktorat Jenderal Pajak; dan e. Kepolisian Daerah. (4) Selain unsur sebagaimana dimaksud pada ayat (3), keanggotaan tim juga dapat berasal dari unsur instansi lain. (5) Wawancara sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf b dilaksanakan berdasarkan format materi muatan wawancara sebagaimana tercantum dalam Lampiran tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini. II yang merupakan bagian (6) Dalam hal berdasarkan pemeriksaan substantif sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dinyatakan tidak memenuhi persyaratan substantif, Pejabat permohonan mengembalikan beserta Pewarganegaraan alasannya. dokumen kepada pemohon (7) Terhadap dokumen permohonan Pewarganegaraan yang dikembalikan sebagaimana dimaksud pada (6), pemohon dapat melengkapi kembali ayat persyaratan permohonan Pewarganegaraan. (8) Dalam hal berdasarkan pemeriksaan substantif sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dinyatakan telah memenuhi persyaratan substantif, Pejabat pada Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia yang wilayah kerjanya meliputi menyampaikan tempat permohonan tersebut kepada Menteri melalui Direktur Jenderal Administrasi Hukum Umum. tinggal pemohon 4. Ketentuan Pasal 6 diubah sehingga berbunyi sebagai berikut: Pasal 6 Pejabat menyampaikan permohonan Pewarganegaraan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (8) secara elektronik dan nonelektronik. 5. Ketentuan Pasal 7 diubah sehingga berbunyi sebagai berikut: Pasal 7 (1) Penyampaian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 dilaksanakan paling lama 7 (tujuh) Hari terhitung sejak pemeriksaan substantif dinyatakan telah memenuhi persyaratan. secara elektronik
5 - (2) Penyampaian sebagaimana elektronik dimaksud pada ayat (1) dilakukan dengan mengunggah dokumen persyaratan permohonan Pewarganegaraan melalui aplikasi pada laman resmi Direktorat Jenderal Administrasi Hukum Umum. permohonan sebagaimana dimaksud pada ayat (2), berupa: a. dokumen permohonan Pewarganegaraan; b. secara (3) Persyaratan Pewarganegaraan c. surat pengantar Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia sesuai domisili pemohon tentang penyampaian permohonan Pewarganegaraan Republik Indonesia; dan berita permohonan Pewarganegaraan dari Tim Pemeriksaan dan Penelitian Permohonan Pewarganegaraan sesuai domisili pemohon yang telah disetujui oleh Pejabat. acara pemeriksaan (4) Format berita acara hasil pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) huruf c tercantum dalam Lampiran tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini. IV yang merupakan bagian 6. Ketentuan Pasal 8 diubah sehingga berbunyi sebagai berikut: Pasal 8 (1) Penyampaian secara nonelektronik sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 dilaksanakan paling lama 7 (tujuh) Hari terhitung sejak tanggal penyampaian secara elektronik sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 diterima. (2) Penyampaian secara nonelektronik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan secara tertulis dengan melampirkan dokumen fisik persyaratan permohonan Pewarganegaraan. (3) Pemohon menyampaikan langsung secara permohonan dan dokumen fisik persyaratan permohonan Pewarganegaraan kepada Menteri melalui Direktur Jenderal Administrasi Hukum Umum. (4) Persyaratan permohonan sebagaimana dimaksud pada ayat (2), berupa: a. dokumen permohonan Pewarganegaraan; b. Pewarganegaraan surat pengantar Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia sesuai domisili pemohon tentang penyampaian permohonan Pewarganegaraan Republik Indonesia; dan c. berita permohonan Pewarganegaraan dari Tim Pemeriksaan dan Penelitian permohonan Pewarganegaraan sesuai domisili pemohon yang telah disetujui oleh Pejabat. acara pemeriksaan (5) Format berita acara hasil pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada ayat (4) huruf c tercantum dalam
6 - Lampiran terpisahkan dari Peraturan Menteri ini. IV yang merupakan bagian tidak 7. Ketentuan dalam Lampiran I, Lampiran II, dan Lampiran III diubah sebagaimana tercantum dalam Lampiran I, Lampiran II, dan Lampiran III yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini. 8. Di antara BAB IV dan BAB V disisipkan 1 (satu) bab, yakni BAB IVA sehingga berbunyi sebagai berikut: BAB IVA KETENTUAN PERALIHAN 9. Di antara Pasal 17 dan Pasal 18 disisipkan 1 (satu) pasal, yakni Pasal 17A sehingga berbunyi sebagai berikut: Pasal 17A Pada saat Peraturan Menteri ini mulai berlaku, anak sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (4) huruf b harus mengajukan permohonanan Pewarganegaraan kepada Presiden melalui Menteri paling lambat tanggal 31 Mei 2024. Pasal II Peraturan Menteri diundangkan. ini mulai berlaku pada tanggal
7 - orang mengetahuinya, memerintahkan Agar pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia. setiap Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 20 Maret 2024 MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, Œ YASONNA H. LAOLY Diundangkan di Jakarta Д pada tanggal DIREKTUR JENDERAL PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, Ѽ ASEP N. MULYANA BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2024 NOMOR Ж
8 - LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA NOMOR 10 TAHUN 2024 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAM NOMOR 21 TAHUN 2020 TENTANG TATA CARA PENYAMPAIAN PERMOHONAN PEWARGANEGARAAN DAN PENYAMPAIAN BERITA ACARA SUMPAH PEMBERIAN KEWARGANEGARAAN REPUBLIK INDONESIA DAFTAR KELENGKAPAN DOKUMEN ADMINISTRASI PERMOHONAN PEWARGANEGARAAN A. UNTUK ORANG ASING NO DOKUMEN ADA TIDAK ADA KETERANGAN 1 Formulir permohonan RepubIik kewarganegaraan Indonesia dalam yang bahasa Indonesia, ditandatangani kertas oleh bermeterai cukup dan paling sedikit memuat: a. nama lengkap; b. c. d. e. f. ditulis Pemohon diatas tempat dan tanggal lahir; jenis kelamin; status perkawinan; alamat tempat tinggal; pekerjaan berpenghasilan tetap; g. kewarganegaraan asal; dan h. nomor induk kependudukan. dan/atau 2 a. fotokopi kutipan akta kelahiran atau surat yang membuktikan pemohon kelahiran tanggal, (mencantumkan bulan, tempat tahun, dan lahir) yang disahkan oleh pejabat yang berwenang. b. Apabila berbahasa ke asing, dalam oleh diterjemahkan Bahasa penerjemah tersumpah. akta fotokopi perkawinan/buku nikah, kutipan akta perceraian, atau kematian kutipan akta bagi istri/suami Indonesia 3 a. kutipan pemohon
9 - 18 yang (delapan belas) tahun dan sudah kawin yang disahkan oleh pejabat yang berwenang. belum berusia b. Apabila berbahasa ke diterjemahkan Bahasa penerjemaah tersumpah. Indonesia asing, dalam oleh 4 Surat keterangan keimigrasian yang dikeluarkan oleh kantor imigrasi yang wilayah kerjanya meliputi tempat yang menyatakan bahwa Pemohon telah bertempat tinggal di wilayah negara Republik Indonesia paling singkat 5 tahun berturut-turut atau paling singkat 10 (sepuluh) tahun tidak berturut- turut fotokopi kartu tanda penduduk. tinggal Pemohon (lima) 5 6 fotokopi kartu yang disahkan oleh berwenang. izin tinggal tetap pejabat yang 7 Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari Rumah Sakit Pemerintah (minimal setingkat RSUD). 8 Surat Catatan Kepolisian (SKCK) dari Markas Besar Kepolisian Negara Republik Indonesia. 9 a. Surat Keterangan dari keterangan perwakilan negara pemohon bahwa dengan memperoleh Kewarganegaraan Republik Indonesia tidak menjadi berkewarganegaraan ganda. b. Apabila berbahasa ke diterjemahkan Bahasa penerjemah tersumpah. Indonesia asing, dalam oleh 10 a. Surat keterangan dari camat yang wilayah kerjanya meliputi pemohon tempat bahwa memiliki pekerjaan dan/atau berpenghasilan tetap. b. Surat tinggal keterangan berpenghasilan tetap (nominal tempat per bulan) dari Yang sesuai waktu berlaku jangka Surat Keterangan terbaru (Medical check Up dan surat keterangan bebas narkoba) Masih berlaku sesuai jangka waktu
10 - yang pemohon disahkan oleh pejabat yang berwenang. bekerja 11 Surat yang menerangkan lengkap pemohon yang benar ditulis dengan tangan sendiri, ditandatangani oleh Pemohon dan di atas kertas bermeterai cukup. pernyataan nama 12 Surat pernyataan alasan pemohon untuk menjadi Warga Negara Republik Indonesia ditulis dengan tangan sendiri, ditandatangani oleh Pemohon dan di atas kertas bermeterai cukup. 13 Surat pernyataan Pemohon dapat berbahasa Indonesia ditulis dengan tangan sendiri, ditandatangani oleh Pemohon dan di atas kertas bermeterai cukup. 14 Surat Pemohon mengakui dasar negara Republik Indonesia yaitu Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara indonesia Tahun 1945 Republik ditulis dengan sendiri, ditandatangani oleh Pemohon dan di atas kertas bermeterai cukup. pernyataan tangan yang pernyataan menerangkan kebenaran seluruh dokumen disampaikan yang jawab mutlak menjadi tanggung tangan Pemohon ditulis dengan sendiri, oleh ditandatangani Pemohon dan bermeterai cukup. 16 Surat pernyataan akan melepaskan kewarganegaraan asal Pemohon jika memperoleh tidak Republik berkewarganegaraan menjadikan tangan ganda sendiri, oleh Pemohon dan di atas kertas bermeterai cukup. 15 Surat kewarganegaraan Indonesia dan ditulis dengan ditandatangani 17 Bukti pembayaran uang sebagai Pewarganegaraan penerimaan negara bukan pajak. pemohon 18 Pasfoto terbaru berlatar warna merah ukuran 4X6 sentimeter (empat sebanyak 6 (enam) lembar. kali enam) 19 Biodata Diri Pemohon.
11 - 20 Berkas yang permohonan dikirim sebanyak 1 (satu) asli dan 2 (dua) rangkap fotokopi. B. UNTUK ANAK BELUM MENDAFTAR ATAU ANAK SUDAH MENDAFTAR TETAPI BELUM MEMILIH KEWARGANEGARAAN NO DOKUMEN ADA TIDAK ADA KETERANGAN 1 Formulir permohonan Pewarganegaraa RepubIik Indonesia yang ditulis dalam Bahasa Indonesia, ditandatangani oleh Pemohon diatas kertas bermeterai cukup dan paling sedikit memuat: a. nama lengkap; b. c. d. e. f. tempat dan tanggal lahir; jenis kelamin; status perkawinan; alamat tempat tinggal; pekerjaan berpenghasilan tetap; g. kewarganegaraan asal; dan h. nomor induk kependudukan atau dan/atau nomor identitas tunggal. 2 a. Fotokopi kutipan akta kelahiran atau surat yang membuktikan kelahiran pemohon yang disahkan oleh pejabat yang berwenang. b. Apabila asing, berbahasa diterjemahkan ke dalam Bahasa penerjemah oleh Indonesia tersumpah. 3 a. Fotokopi akta perkawinan/buku nikah, kutipan akta perceraian, atau kutipan akta kematian istri/suami pemohon bagi yang belum berusia 18 (delapan belas) tahun dan sudah kawin yang disahkan oleh pejabat yang berwenang. kutipan b. Apabila asing, berbahasa diterjemahkan ke dalam Bahasa Indonesia penerjemah oleh tersumpah. 4 a. Foto akta perkawinan/buku nikah, kutipan akta perceraian, atau kutipan akta kematian salah seorang dari orang tua pemohon yang disahkan oleh pejabat yang berwenang. kopi kutipan b. Apabila asing, berbahasa diterjemahkan ke dalam Bahasa penerjemah oleh Indonesia tersumpah.
12 - 5 Surat keterangan keimigrasian yang dikeluarkan oleh kantor imigrasi yang wilayah kerjanya meliputi tempat tinggal Pemohon yang menyatakan bahwa Pemohon telah bertempat tinggal di wilayah negara Republik Indonesia paling singkat 5 (lima) tahun berturut-turut atau paling singkat 10 (sepuluh) tahun tidak berturut-turut yang diperuntukkan untuk proses pewarganegaraan. Biodata Penduduk yang dikeluarkan dan oleh pencatatan sipil. dinas kependudukan 6 Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari Rumah Sakit Pemerintah (minimal setingkat RSUD). 7 Surat pernyataan pemohon dapat berbahasa Indonesia. 8 Surat pernyataan yang menerangkan nama lengkap pemohon yang benar sendiri, ditulis ditandatangani oleh Pemohon dan di atas kertas bermeterai cukup. dengan tangan 9 Surat pernyataan pemohon mengakui dasar negara Pancasila dan Undang- Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945. 10 Surat keterangan catatan kepolisian (SKCK) dari Markas Besar Kepolisian Negara Republik Indonesia. 11 a. Surat keterangan dari perwakilan negara pemohon bahwa dengan memperoleh Kewarganegaraan Republik Indonesia tidak menjadi berkewarganegaraan ganda atau tidak pernah menjadi warga negara asing. b. Apabila asing, berbahasa diterjemahkan ke dalam Bahasa Indonesia penerjemah oleh tersumpah. 12 Surat keterangan dari camat yang wilayah kerjanya meliputi tempat tinggal pemohon bahwa pemohon memiliki dan/atau pekerjaan berpenghasilan tetap. 13 Bukti pembayaran pewarganegaraan sebagai penerimaan negara bukan Untuk anak yang lahir di wilayah negara Republik Indonesia Surat Keterangan terbaru surat keterangan bebas narkoba dan
13 - pajak 14 Fotokopi kartu tanda penduduk atau nomor identitas tunggal. 16 Fotokopi keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia tentang Kewarganegaraan Republik Indonesia atau anak berkewarganegaraan ganda. bukti pendaftaran Untuk anak yang sudah mendaftar tetapi belum memilih kewarganegaraan 17 Fotokopi Paspor pemohon Jika ada 17 Pasfoto pemohon terbaru berlatar warna merah ukuran 4X6 (empat kali enam) sentimeter sebanyak 6 (enam) lembar. 18 Berkas permohonan yang dikirim sebanyak 1 (satu) asli dan 2 (dua) rangkap fotokopi. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, ttd. YASONNA H. LAOLY
14 - LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA NOMOR 10 TAHUN 2024 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAM NOMOR 21 TAHUN 2020 TENTANG TATA CARA PENYAMPAIAN PERMOHONAN PEWARGANEGARAAN DAN PENYAMPAIAN BERITA ACARA SUMPAH PEMBERIAN KEWARGANEGARAAN REPUBLIK INDONESIA MATERI MUATAN WAWANCARA PADA PEMERIKSAAN SUBSTANTIF PERMOHONAN PEWARGANEGARAAN REPUBLIK INDONESIA A. UNTUK ORANG ASING NO MATERI MUATAN WAWANCARA 1 Apakah alasan Saudara/i ingin menjadi Warga Negara Indonesia? Jelaskan! 2 Bagaimana kewajiban/kepatuhan Saudara/i terkait administrasi kependudukan di Indonesia (Kartu Tanda Penduduk Warga Negara Asing)? Jelaskan! 3 Apakah alamat tempat tinggal Saudara/i sesuai dengan dokumen yang diajukan? Jelaskan! 4 5 6 Apa pekerjaan dan ini serta berapa penghasilan nominal per bulan ? (lampirkan bukti dari Camat dan dari bagian sumber daya manusia pada perusahaan Saudara/i bekerja). Bagaimana kepatuhan Saudara/i dalam melaksanakan kewajiban sebagai wajib pajak? (lampirkan Nomor Pokok Wajib Pajak dan Surat Pemberitahuan Tahunan Pajak Penghasilan). Apabila sudah menikah, jelaskan dimana Saudara/i menikah, dengan siapa, dan sudah berapa lama? (akte pernikahan/buku nikah dan foto pernikahan). jabatan Saudara/i saat 7 Sudah berapa lama Saudara/i tinggal di Indonesia? (Kartu Izin Tinggal Tetap dan Surat Keterangan Keimigrasian). 8 Apakah Saudara/i mempunyai riwayat kejahatan yang dilakukan di Indonesia atau luar negeri? (Surat Keterangan Catatan Kepolisian). 9 Menceritakan sejarah awal kemerdekaan Negara Kesatuan Republik Indonesia. 10 Menyebutkan: a. minimal 5 (lima) nama pahlawan Republik Indonesia; b. lambang negara Republik Indonesia; c. bendera negara Republik Indonesia; d. ibukota negara Republik Indonesia; e. tanggal kemerdekaan negara Republik Indonesia; dan f. nama presiden dan wakil presiden negara Republik Indonesia dari masa ke masa.
15 - 11 Praktek menulis menggunakan Bahasa Indonesia. 12 Menyanyikan lagu Indonesia Raya. 13 Sebutkan sila-sila dalam Pancasila. 14 Menyebutkan letak geografis negara Republik Indonesia secara umum. 15 Sebutkan beberapa provinsi di wilayah negara Republik Indonesia. 16 Sebutkan nama gubernur dan wakil gubernur di tempat Saudara/i berdomisili. 17 Sebutkan minimal 5 (lima) suku di wilayah negara Republik Indonesia. 18 Sebutkan tradisi/upacara adat di Indonesia yang menarik bagi Saudara/i dan sertakan alasannya. 19 Bagaimana hubungan Saudara/i dengan lingkungan sosial di tempat tinggal atau domisili Saudara/i? 20 Apa kontribusi yang akan Saudara/i berikan setelah menjadi Warga Negara domisili Saudara/i). Indonesia? (Khususnya di tempat tinggal atau
16 - B. UNTUK ANAK BELUM MENDAFTAR ATAU ANAK SUDAH MENDAFTAR TETAPI BELUM MEMILIH KEWARGANEGARAAN NO MATERI MUATAN WAWANCARA 1 Apakah alasan Saudara/i ingin menjadi Warga Negara Indonesia? Jelaskan! 2 Apakah alasan Saudara/i tidak mendaftar atau telat milih kewarganegaraan? 3 Apakah alamat tempat tinggal Saudara/i sesuai dengan dokumen yang diajukan? Jelaskan! 4 Menyebutkan: a. lambang negara Republik Indonesia; b. bendera negara Republik Indonesia; c. ibukota negara Republik Indonesia; d. tanggal kemerdekaan negara Republik Indonesia; dan e. nama presiden dan wakil presiden negara Republik Indonesia . 5 6 7 8 Menyanyikan lagu Indonesia Raya. Praktik menulis menggunakan Bahasa Indonesia. Sebutkan sila-sila dalam Pancasila. Kontribusi apa yang akan Saudara/i berikan kepada Negara Indonesia setelah menjadi Warga Negara Indonesia. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, ttd. YASONNA H. LAOLY
17 - LAMPIRAN III PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA NOMOR 10 TAHUN 2024 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAM NOMOR 21 TAHUN 2020 TENTANG TATA CARA PENYAMPAIAN PERMOHONAN PEWARGANEGARAAN DAN PENYAMPAIAN BERITA ACARA SUMPAH PEMBERIAN KEWARGANEGARAAN REPUBLIK INDONESIA BERITA ACARA SUMPAH ATAU PERNYATAAN JANJI SETIA KEMENTERIAN HUKUM DAN HAM REPUBLIK INDONESIA KANTOR WILAYAH ... Nomor : Pada hari ... tanggal ... bulan ... tahun ...datang menghadap kepada kami, (Nama Kepala Kantor Wilayah), Kepala Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia ..., seorang laki- laki/perempuan: Nama Agama Tempat/tanggal lahir Pekerjaan Alamat : : : : : yang dengan Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor: .... Tanggal....., telah dikabulkan permohonannya untuk menjadi Warga Negara Indonesia. Untuk memenuhi ketentuan Pasal 14 ayat (2) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2006 tentang Kewarganegaraan Republik Indonesia jo. Pasal 7 ayat (1) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2007 tentang Tata Cara Memperoleh, Kehilangan, Pembatalan, dan Memperoleh Kembali Kewarganegaraan Republik telah Indonesia, mengucapkan sumpah setia menurut agamanya sebagai berikut: "Demi Allah/demi Tuhan Yang Maha Esa, saya bersumpah/berjanji melepaskan seluruh kesetiaan saya kepada kekuasaan asing, mengakui, tunduk, dan setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia, Pancasila, dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 dan akan membelanya dengan sungguh-sungguh serta akan menjalankan kewajiban yang dibebankan negara kepada saya sebagai Warga Negara Indonesia dengan tulus dan ikhlas." yang bersangkutan Kemudian pemohon melafalkan pernyataan janji setia sebagai berikut: "Saya berjanji melepaskan seluruh kesetiaan saya kepada kekuasaan asing, mengakui, tunduk, dan setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia, Pancasila, dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 dan akan membelanya dengan sungguh-sungguh serta akan menjalankan kewajiban yang dibebankan negara kepada saya sebagai Warga Negara Indonesia dengan tulus dan ikhlas."
18 - Demikian Berita Acara Sumpah/Pernyataan janji setia ini dibuat dengan ditandatangani oleh kami, Kepala Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusi ... dan yang mengucapkan sumpah/pernyataan janji setia tersebut diatas. Pas foto Kepala Kantor Wilayah, (Tanda tangan dan cap jabatan) Nama lengkap NIP Saksi-saksi: Yang mengucapkan sumpah, 1. (Tanda tangan) Nama lengkap NIP 2. (Tanda tangan) Nama lengkap NIP (Tanda tangan) Nama lengkap yang mengucapkan sumpah MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, ttd. YASONNA H. LAOLY
19 - LAMPIRAN IV PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA NOMOR 10 TAHUN 2024 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAM NOMOR 21 TAHUN 2020 TENTANG TATA CARA PENYAMPAIAN PERMOHONAN PEWARGANEGARAAN DAN PENYAMPAIAN BERITA ACARA SUMPAH PEMBERIAN KEWARGANEGARAAN REPUBLIK INDONESIA BERITA ACARA PEMERIKSAAN PERMOHONAN PEWARGANEGARAAN Nomor: Dalam rangka melaksanakan pemeriksaan substantif yang telah dilakukan oleh Tim Pemeriksaan dan Penelitian Permohonan Pewarganegaraan di Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia ... berkaitan dengan Permohonan Pewarganegaraan untuk orang asing/anak yang belum mendaftar atau sudah mendaftar tetapi belum memilih kewarganegaraan* pada hari ... tanggal ... bulan ... tahun ... , dalam berkas permohonan pemohon atas nama: (NAMA PEMOHON) Susunan Tim Pemeriksaan dan Penelitian Permohonan Pewarganegaraan: No NAMA JABATAN KETERANGAN 1. ... 2. ... 3. dst Setelah persidangan dibuka oleh Ketua dan memerintahkan agar pemohon dihadapkan ke dalam ruangan pemeriksaan dan penelitian. Identitas pemohon, sebagai berikut: Nama lengkap Tempat lahir Tanggal lahir Jenis kelamin Asal Kebangsaan Alamat tempat tinggal Pekerjaan Agama : : : : : : : : Tim Pemeriksaan dan Penelitian Permohonan Pewarganegaraan telah memeriksa dan meneliti kelengkapan persyaratan sebagaimana dimaksud dalam ketentuan peraturan perundang-undangan dengan rincian sebagai berikut: A. Pemeriksaan Kelengkapan Persyaratan Berkas Pemohon NO 1 ... 2 ... 3 dst DOKUMEN HASIL KETERANGAN
20 - B. Pemeriksaan Uji Materi No 1 ... 2 ... 3 dst MATERI HASIL KETERANGAN Berdasarkan hasil pemeriksaan dan penelitian yang dilakukan Tim Pemeriksaan dan Penelitian Permohonan Pewarganegaraan berupa dokumen yang terlampir serta hasil pengujian, bersama ini kami teruskan permohonan atas nama: (NAMA PEMOHON) Demikian berita acara pemeriksaan ini dibuat dengan ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris serta para anggota Tim Pemeriksaan dan Penelitian Permohonan Pewarganegaraan. Tempat, tanggal bulan tahun SEKRETARIS, KETUA, (nama) (nama) NIP. NIP. ANGGOTA NO 1. ... 2. ... 3. dst NAMA TANDATANGAN PEMOHON, Tempat, tanggal bulan tahun KEPALA KANTOR WILAYAH, (nama) (nama) NIP. )pilih salah satu MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, ttd. YASONNA H. LAOLY