CATATAN PEMBUKA I ndonesia merupakan negara dengan popu- lasi penduduk usia lanjut yang besar. Dari data Survei Sosial Ekonomi Nasional 2018, jumlah lanjut usia (lansia) di Indonesia mencapai 9,27 persen atau sekitar 24,49 juta orang dari total Layanan Unggulan RSOT 2019: penduduk Indonesia. Kelompok lansia (geriatri) ini tentu membutuh- kan pelayanan kesehatan yang khusus, karena para lansia umumnya memiliki lebih dari satu masalah kesehatan, salah satunya yang sering dialami ada- lah masalah tulang dan sendi. Sebagai rumah sakit khusus tulang, Rumah Sakit Orthopedi dan Trau- Degenerative Spine Spine Trauma Scoliosis Spine Reconstruction MISS (Minimally Invasive Spine Surgery) matologi (RSOT) sangat concern kepada pelayanan geriatri, di mana RSOT memiliki pelayanan khusus dan terintegrasi untuk para lansia. Mulai dari Poli Geritari, tenaga medis dengan spesifikasi geriatri, TIM REDAKSI hingga fasilitas pendukung lainnya. Majalah edisi ini juga khusus membahas ber- bagai permasalahan menyangkut geriatri, sehingga diharapkan masyarakat mendapat banyak informasi seputar kesehatan geriatri, untuk kualitas hidup lansia yang lebih baik. Selamat membaca. PEMIMPIN UMUM & PENASIHAT: Dr. Komang Agung, dr., Sp.OT (K) PENASIHAT: dr. Carlos Gracia Binti, Sp.OT PEMIMPIN REDAKSI: dr. Gwendolin Mustika Dewi, MARS REDAKTUR PELAKSANA: Salam Sehat, dr. Gwendolin Mustika Dewi, MARS DIREKTUR RSOT SURABAYA dr. Elizabeth Aryani J., M. Kes Gestin Yastriana | Iftiva Finandania STAFF REDAKSI: dr. Nunung Nugroho, Sp. KFR Dr. Komang Agung, dr., Sp.OT (K) dr. Nita Kurniawati, Sp. S dr. Desti Rachmayanti, Sp. An., FIPM dr. Paulus Dicky, Sp. B dr. Ronald TM Panggabean, Sp. JP Rumah Sakit Orthopedi dan dr. Novira Widajanti, Sp. PD, K.Ger Traumatologi Surabaya dr. Tanjung A. Sangkai, Sp. OT Emerald Mansion TX-10, Citraland, Surabaya dr. Swan Ien, Sp. KFR Telp: 031 574 31 574 / 031 574 31 299 dr. Henry Ricardo Handoyo, Sp. OT., M. Biomed / 0813 3662 1957 Fax.: 031 574 31 255 KONSULTAN: Email: Positive Communication Surabaya Website: Redaksi menerima tulisan / artikel ilmiah untuk dimuat di majalah Orthocare. Kirim ke email:
02 STETOSKOP Indonesia saat ini masuk ke dalam negara berstruktur penduduk tua (ageing popu- lation) karena memiliki proporsi lansia (60 tahun ke atas) yang besar (di atas 9,27%). Dari data Susenas tahun 2018, jumlah Lan- sia tercatat sebanyak 24,49 juta jiwa atau sekitar 8,43% dari seluruh penduduk Indo- nesia. Dari data tersebut, populasi lansia cenderung meningkat setiap tahunnya, sehingga akan diikuti pula meningkatnya masalah pada lansia. SINDROM geriatri adalah kumpulan gejala atau masalah kesehatan yang sering dialami oleh seorang pasien geriatri. Sindrom geriatri ini sangat penting untuk diketahui dan dikenali karena merupakan gejala atau tanda awal dari penyakit yang mendasarinya. Sindroma Geriatri tersebut adalah: 1. BERKURANGNYA KEMAMPUAN GERAK (IMOBILISASI) Berkurangnya kemampuan gerak yang dikenal dengan istilah imobilisasi, suatu sin- drom penurunan fungsi fisik sebagai akibat dari penurunan aktivitas dan adanya penyakit penyerta. Tidak mampu bergerak selama mini- mal 3 kali 24 jam sesuai defenisi imobilisasi. imobilisasi seringkali diabaikan dan tidak di- tatalaksana dengan baik sejak awal perawatan di rumah maupun di rumah sakit. Tidak jarang pasien yang mengalami patah tulang paha aki- bat jatuh, penurunan kesadaran dan sakit berat lainnya harus mengalami imobilisasi lama yang pada gilirannya menimbulkan berbagai kom- plikasi. 2. JATUH DAN PATAH TULANG (INSTABILITAS POSTURAL) Perubahan cara jalan (gait) dan keseim- MENGENAL SINDROMA GERIATRI GANGGUAN SISTEM IMUN HINGGA KOGNITIF bangan seringkali menyertai proses menua. Instabilitas postural dapat meningkatkan risiko jatuh, yang selanjutnya mengakibatkan trau- ma fisik maupun psikososial. Hilangnya rasa percaya diri, cemas, depresi, rasa takut jatuh sehingga pasien terpaksa mengisolasi diri dan mengurangi aktivitas fisik sampai imobilisasi. 3. MENGOMPOL (INKONTINENSIA URIN) Secara umum didefinisikan sebagai ketidak- mampuan menahan keluarnya urin. Penyebab- nya dapat bersifat akut, antara lain sindrom de- lirium (kebingungan akut), imobilisasi, poliuria, infeksi saluran kencing, impaksi feses, serta be- berapa obat-obatan. Inkontinensia urin dapat menimbulkan masalah kesehatan lain seperti dehidrasi karena pasien mengurangi minumnya akibat takut mengompol, jatuh dan fraktur ka- rena terpeleset oleh urin yang berceceran, luka lecet, sampai ulkus dekubitus akibat pemasang- an pembalut, lembab dan basah pada pung- gung bawah dan bokong. 4. INFEKSI (INFECTION) Penyakit infeksi merupakan penyebab uta- ma kesakitan dan kematian pada lansia. Be- berapa faktor penyebab terjadinya infeksi pada lansia adalah adanya perubahan sistem imun, perubahan fisik (penurunan refleks batuk, sir- kulasi yang terganggu, dan perbaikan luka yang lama) dan beberapa penyakit kronik lain. Infeksi yang paling sering terjadi pada lansia adalah infeksi paru, saluran kemih, dan kulit. 5. GANGGUAN FUNGSI INDERA (IMPAIRMENT OF SENSES) Gangguan fungsi indera merupakan ma- salah yang sering ditemui pada Lansia. Untuk itu, bila Lansia mengalami gangguan pendeng- aran, gangguan penglihatan, gangguan pen- ciuman gangguan pengecapan dan gangguan perabaan, perlu melakukan konsultasi dokter untuk mengidentifikasi penyebabnya dan mem-
STETOSKOP berikan terapi yang sesuai. ketakutan, dan lain-lain yang disebabkan oleh gangguan metabolisme di otak. 6. KEKURANGAN GIZI (INANITION) Kekurangan zat gizi, baik zat gizi makro (karbohidrat, lemak dan protein) maupun zat gizi mikro (vitamin dan mineral) seringkali di- alami orang lansia. Gangguan gizi pada Lan- sia dapat merupakan konsekuensi masalah- masalah somatik, fisik, atau sosial. Kekurangan zat gizi energi dan protein terjadi karena kurangnya asupan energi dan protein, pening- katan metabolik karena trauma atau penyakit tertentu dan peningkatan kehilangan zat gizi. 7. MASALAH AKIBAT TINDAKAN MEDIS (IATROGENIK) Masalah kesehatan yang diakibatkan oleh tindakan medis. Polifarmasi merupakan contoh yang paling sering ditemukan pada Lansia. Polifarmasi didefinsikan sebagai peng- gunaan beberapa macam obat. Polifarmasi mengindikasikan bahwa pasien menerima ter- lalu banyak obat, menggunakan obat terlalu lama atau obat dengan dosis yang berlebihan. 10. ISOLASI Menarik diri dari lingkungan sekitar. Pe- nyebab tersering adalah depresi dan hendaya fisik yang berat. Depresi adalah perasaan se- dih dan tertekan yang menetap, sehingga yang bersangkutan tak dapat melaksanakan fungsi sehari-hari. 11. BERKURANGNYA KEMAMPUAN KEUANGAN (IMPECUNITY) Impecunity mencakup pengertian ketidak- berdayaan finansial. Walaupun dapat terjadi pada kelompok usia lain namun, khususnya pada Lansia menjadi sangat penting karena meningkatkan risiko keterbatasan akses terha- dap berbagai layanan kesehatan, pemenuhan kebutuhan nutrisi, dan asuhan psikososial. 12. KONSTIPASI (IMPACTION) Kesulitan buang air besar (konstipasi) se- ring terjadi pada lansia karena berkurangnya gerakan (peristaltik) usus. 8. GANGGUAN TIDUR (INSOMNIA) Perubahan pola tidur dapat berupa tidak bisa tidur sepanjang malam, sering terbangun pada malam hari, sulit masuk tidur dan/atau mempertahankan tidur, sulit tertidur lagi sete- lah terbangun, kadang-kadang menjadi tidak berdaya akibat dari sulit tidurnya. Bila hal ini terjadi, perikasalah ke dokter untuk mencari penyebab dan jalan keluar sebaik-baiknya. 13. GANGGUAN SISTEM IMUN (IMMUNE DEFICIENCY) Gangguan kesehatan yang disebabkan oleh perubahan sistem imunitas pada Lan- sia. Sistem imunitas yang tersering mengala- mi gangguan adalah sistem imunitas seluler. Berkaitan dengan hal tersebut, kejadian infeksi tuberkulosis meningkat pada populasi Lansia ini sehingga memerlukan kewaspadaan. 9. GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF (INTELECTUAL IMPAIRMENT) Gangguan fungsi kognitif kapasitas in- telektual yang berada dibawah rata-rata nor- mal untuk usia dan tingkat pendidikan sese- orang tersebut. Gangguan fungsi kognitif ini dapat disebabkan oleh sindrom delirium dan demensia. Demensia adalah kondisi keme- rosotan mental yang terus menerus, meliputi penurunan daya ingat, kemunduran kemahiran berbahasa, kemunduran intelektual, perubahan perilaku dan fungsi-fungsi otak lainnya. Se- mentara, Delirium adalah suatu kebingungan akut yang ditandai dengan disorientasi, bicara ngelantur, gelisah, sulit mengalihkan perhatian, 14. GANGGUAN FUNGSI SEKSUAL (IMPOTENCE) Ketidakmampuan ereksi, ketidakmampu- an penetrasi, atau ketidakmampuan memperta- hankan ereksi. Gangguan ini dapat disebabkan oleh obat-obat antihipertensi, diabetes melitus dengan kadar gula darah yang tidak terkendali, merokok, dan hipertensi lama. dr. Novira Widajanti, Sp.PD, K.Ger ... JADWAL PRAKTEK: Rabu 19.00-21.00 | Kamis 19.00-21.00 03
04 STETOSKOP RISIKO OSTEOPOROSIS DAN OSTEOARTHRITIS PADA LANSIA Waspada 3F: Fourty, Fatty, & Female PROSES aging atau penuaan pada tulang manusia dibagi jadi dua bagian. Jika mengenai tulang disebut osteoporosis, sedangkan jika mengenai persendian disebut osteoarthritis atau radang sendi. Menurut Dr. Komang Agung I. S., dr., Sp. OT (K), ada tiga lokasi yang paling banyak terkena oste- oporosis. Yakni punggung, pergelangan, dan pang- gul. Sementara osteoarthritis, meski menyerang di lokasi yang berbeda-beda, namun paling banyak terjadi di sendi-sendi penyangga tubuh seperti tu- lang belakang, tulang panggul, dan lutut. Wanita juga disebut memiliki risiko mengala- mi osteoporosis dan radang sendi yang lebih besar dibanding pria. "Penyebab percepatan osteoporis maupun osteoarthritis itu ada tiga, yakni Fourty atau usia di atas 40 tahun, Fatty atau berat badan berlebih, dan Female atau lebih banyak menyerang wanita," terang dr. Komang. "Biasanya ketika meno- pause, wanita tidak bisa mengontrol berat badan- nya. Faktor-faktor itu yang dapat memperberat kondisi tulang dan sendinya." Yang juga harus jadi catatan, proses penua- an atau aging tidak hanya mengubah struktur tu- lang dan sendi, namun juga membuat massa otot mengecil dan otot menjadi tidak kuat, sehingga menimbulkan risiko jatuh. Tak hanya itu, osteopo- rosis dan radang sendi juga bisa menimbulkan ke- luhan nyeri. "Pada punggung, keluhannya selain di ubytovanie.einzeraty.sk Penuaan (aging) adalah suatu proses alami yang akan terjadi pada orang seiring bertambahnya usia, ditandai adanya penurunan kondisi fisik, psikolo- gis, maupun sosial. Dalam penurunan kondisi fisik, proses aging pada seseorang bisa mengenai tu- lang ataupun sendi. Wanita lebih rentan mengala- mi proses degeneratif ini karena faktor hormonal, sedangkan pada pria lebih banyak dikarenakan fak- tor usia. pinggang bisa menyebar sampai ke tungkai pada kakinya. Kebanyakan penderitanya itu menderita nyeri, kemudian bungkuk, dan ada gangguan rasa atau gangguan gerak," papar dr. Komang. HARUS TETAP AKTIF BERGERAK Menurut dr. Komang, gaya hidup di jaman modern saat ini, bisa semakin mempercepat proses degeneratif, jika tidak diimbangi dengan upaya menjaga kesehatan. Beberapa diantara- nya adalah merokok, minum kopi, dan alkohol secara berlebihan. Oleh karena itu, dr. Komang menyarankan para lanjut usia untuk tetap aktif bergerak, untuk tetap menjaga kualitas kesehatan. "Merokok itu mempercepat pengeroposan, se- dangkan minum kopi berlebihan menyebabkan eksresi (pembuangan kalsium) lewat kencing lebih banyak. Jadi gaya hidup berpengaruh ke- pada kualitas tulang, sendi, dan otot." Ditambahkan oleh dr. Komang, semakin banyak tulang bergerak, semakin bagus kuali- tas otot dan sendi, termasuk bagi para lanjut usia. "Yang terpenting adalah tetap bergerak dan tetap melakukan pekerjaan, asal jangan sampai terjatuh. Orang lanjut usia mudah terjatuh karena keseimbangannya sudah ber- kurang, dan kualitas tulang serta sendinya ti- dak sebagus saat masih muda," jelasnya.
STETOSKOP TINDAKAN PREVENTIF Untuk mencegah terjadinya osteoporo- sis maupun osteoarthritis atau radang sendi, hendaknya selalu melakukan olahraga yang di- sesuaikan dengan kebutuhan dan kemampuan tubuh. Tindakan preventif ini dilakukan sejak awal atau sedini mungkin untuk menghindari risiko kesehatan yang lebih lanjut. "Kalau bu- kan atlet atau non-profesional, selalu saya sa- rankan ambil olahraga yang low impact seperti bersepeda, berenang, dan peregangan otot," tuturnya. Menurut dr. Komang, dengan rutin me- lakukan latihan atau olahraga, akan membawa banyak kebaikan untuk sistem gerak tubuh. "Kita berjalan, bergerak, bekerja, semua sis- tem dalam tubuh akan tergerak. Itulah kenapa orang yang bekerja dengan aktifitas, sistem alat geraknya pasti jauh lebih bagus, diban- dingkan dengan orang yang kerjanya duduk berjam-jam. Itu bisa mempengaruhi kualitas persendian dan tulangnya." PENANGANAN PENYAKIT DEGENERATIF RS Orthopedi dan Traumatologi (RSOT) Surabaya memberikan pelayanan medis untuk proses penyembuhan dan perawatan pada pe- nyakit degeneratif seperti osteoporosis dan os- teoarthritis pada lansia. Salah satunya untuk masalah pada tu- lang belakang yang diakibatkan karena proses degeneratif. Menurut dr. Komang, hal perta- ma yang perlu dilakukan adalah memastikan bahwa masalah tersebut disebabkan proses de- generatif, bukan karena penyakit lain. "Karena keluhannya bisa sama. Sakit pinggang, dan beberapa keluhan lainnya. Cuma penyebabnya yang beda. Satu karena proses penuaan atau degenerasi, sedangkan yang satu karena pe- nyakit lain. Karena sering pada orang-orang usia lanjut disertai dengan penyakit lain. Bisa infeksi atau kanker," papar dr. Komang. nentukan pilihan tindakan apakah diperlukan prosedur pembedahan atau tidak. Ditambahkan oleh dr. Komang, untuk pe- nanganan spinal aging, ada dua hal lain yang juga harus dipastikan. Sudah berapa lama sa- kitnya, dan sudah pernah diobati atau belum. "Jika sudah pernah dirawat, diobati, dan tidak kunjung membaik, maka diperlukan tin- dakan operasi. Tindakan operasi yang akan di- lakukan disesuaikan dengan lokasinya di mana. Apakah di tulang atau sendinya? Perlu distabil- kan atau tidak. Jika stabil tetapi ada penyempit- an, biasanya kita pilih tindakan minimalis yang dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Tapi kalau tulang atau sendinya tidak stabil, maka harus dilakukan tindakan stabilisasi." PENANGANAN SEDINI MUNGKIN Pertanyaan yang seringkali ditanyakan oleh pasien dengan penyakit degeneratif ada- lah, kapan harus dilakukan operasi? "Pertama, jika pengobatan dengan konsep tanpa operasi yang dilakukan gagal. Kedua, jika penyakit de- generatif itu disertai dengan gangguan fungsi misalnya keluhan kencing, buang air besar, jempol atau kaki tidak bisa bergerak dan rasa nyeri yang meningkat itu harus operasi," jelas dr. Komang. Diakui dr. Komang, operasi pada tulang be- lakang yang sering dilakukan pada lansia akibat proses degeneratif memang bukan perkara mu- dah. Namun risiko tersebut dapat diminimalisir dengan teknologi dan dokter ahli yang menan- gani. "Jadi kita harus lihat dari hasil klinisnya apa, pemeriksaan radiologi, hasil labo-ratorium, sakitnya apa, baru kita customized, disesuaikan kebutuhan pasien, karena alat yang digunakan berbeda antara pasien A, pasien B, pasien C," jelas dr. Komang. "Orang sering keliru, takut operasi tulang belakang misalnya karena ta- kut berisiko lumpuh dan macam-macam. Tidak perlu takut, jika memang itu harus dilakukan. Risiko selalu ada, tapi bagaimana meminimal- kan risiko tersebut itu yang terpenting." Untuk mencari tahu penyakit yang diderita tersebut merupakan penyakit degenerasi atau bukan, maka bisa dilakukan melalui pemerik- saan lain atau pemeriksaaan tambahan seperti radiologi dan pemeriksaan laboratorium. Hal itu dilakukan untuk menegakkan diagnosis, yang kemudian akan dijadikan dasar untuk me- Dr. Komang Agung, dr., Sp.OT (K) ... JADWAL PRAKTEK: BY APP 05
06 StetoSkop tULaNG raWaN "terMaKaN" Usia, LaNsia BerisiKO terseraNG Oa Salah satu dampak dari proses dege- neratif yang sering terjadi pada para lanjut usia (lansia) adalah penyakit Os- teoarthritis (OA). Apa sebenarnya OA dan bagaimana penanganannya pada pasien geriatri atau mereka yang telah berusia di atas 60 tahun? OsteOarthritis (OA) adalah kondisi di mana tulang rawan yang merupakan jaringan ikat padat, kenyal, licin, dan elastis yang menyele- bungi ujung tulang pada persendian mengalami kerusakan dan semakin menipis akibat bertam- bahnya usia (degenerative), atau karena pe- nyebab lainnya. Jika tulang rawan makin menipis, maka akan terjadi gesekan antar tulang sendi karena tulang rawan yang menjadi pelindung antara dua tulang sendi tersebut telah terkikis. Hal inilah yang menyebabkan rasa nyeri, kaku pada persendian. "Setiap gerakan yang dilakukan biasanya menimbulkan nyeri, bahkan untuk tingkat OA yang sudah parah, penderita bisa sampai susah untuk berjalan," jelas dr. Tanjung Arfaksad Sangkai, Sp. OT dari Rumah Sakit Or- thopedi & Traumatologi (RSOT) Surabaya. Wanita dan Lansia Punya risiko Lebih Besar Menurut dr. Tanjung, OA dapat disebab- kan oleh berbagai faktor antara lain karena usia, jenis kelamin, cede- ra/mengalami trauma fisik, cacat tulang, obesitas, per- nah patah tulang dan melaku- kan aktivitas yang berlebihan pada sendi. Selain itu, bisa juga karena adanya kelainan bentuk kaki X atau O, tingkat kecen- derungan untuk terserang OA lebih cepat. Lantas, mengapa wanita dianggap lebih berisiko terkena osteoarthritis dibanding pria? Hal ini salah satunya dipenga- ruhi oleh adanya perubahan hormon pada wanita. Keba- nyakan kasus OA umumnya terjadi pada wanita yang sudah menopause, karena hormon estro- gen dan progesteron yang semula seimbang menjadi berkurang dan mulai menyebabkan gangguan pada sel-sel persendian di antaranya pengeroposan tulang dan ligamen kendur. "Teorinya pria dan wanita usia di atas 50 tahun mengalami OA karena proses degene- ratif. Sekarang sudah banyak di usia 40 tahun mengeluh nyeri sendi karena aktivitas berle- bihan yang dilakukannya seperti pada olahra- gawan, atau aktivitas lain yang kerap menggu- nakan sendi sebagai tumpuan" jelas dr. Tanjung Oleh karena itu, jenis aktivitas atau olah- raga pun harus diperhitungkan. Apalagi untuk mereka yang berusia di atas 40-50 tahun, se- baiknya tidak memilih olahraga yang banyak memberi beban pada lutut seperti melompat, berlari atau naik turun tangga. Bagaimana Penanganan Osteoarthritis? dr. Tanjung menyebutkan, bagian tubuh yang paling sering menderita OA adalah di ba- gian sendi lutut dan pinggul. OA menurutnya, memiliki empat tingkatan dengan gejala dan penanganan yang berbeda-beda tergantung dari tingkat keparahannya. OA grade satu di- sebut OA ringan karena secara pemeriksaan radiologi masih tidak terlalu nampak tetapi menimbulkan nyeri ketika melakukan banyak
STETOSKOP kegiatan. Namun pada grade ini rasa nyeri bi- memiliki kelebihan dalam kecepatan dan kea- asanya akan hilang setelah berhenti melakukan manan, sehingga penderita OA dapat bergerak kegiatan yang menjadi penyebab timbulnya lebih leluasa pasca operasi. Sedangkan peng- nyeri tersebut. "Untuk pengobatannya dapat gantian sendi panggul menggunakan teknik melakukan modifikasi beberapa kebiasaan. Dual Mobility. "Prinsipnya, tujuan dari penang- Misalnya, yang suka melakukan olahraga lari, anan OA ini adalah agar pasien dapat kembali dapat diubah menjadi jalan kaki. Yang suka beraktivitas tanpa rasa sakit. Baik lansia atau angkat beban berat, maka harus mengurangi pasien geriatri, penanganan ini diharapkan da- beban dan juga perlu memperhatikan cara me- pat mengembalikan kualitas hidup mereka agar ngangkat beban yang benar. Naik turun tangga tetap mandiri," jelasnya. pun, harus dimodifikasi dengan tidak naik turun secara langsung, tetapi dilakukan satu per satu." Sementara pada grade dua, gejala yang Kesembuhan Ikut Ditentukan oleh Semangat Pasien dirasakan juga sama namun dengan durasi nyeri sendi yang lebih lama. Pada grade satu dan "Memang kalau saya lihat dari sekian ba- dua, penanganannya dapat berupa obat-obatan nyak pasien yang kita operasi, tingkat kesem- dan latihan untuk memperkuat otot. Asupan su- buhannya itu berbeda-beda, tergantung dari plemen juga dapat dilakukan untuk membantu pasien sendiri. Kalau pasien motivasinya kuat, menginduksi pembentukan tulang rawan. akan lebih cepat pemulihannya. Tapi kalau pasi- "Jika dengan modifikasi gaya hidup dan ennya pasif, setelah operasi kurang latihan dan obat-obatan tak banyak membantu, kemudi- pilih berdiam di kursi roda saja, hasilnya mung- an produksi pelumas di sendinya juga sudah kin tidak seperti yang diharapkan. Jadi semangat berkurang maka, dibutuhkan terapi suntik pe- pasien merupakan pendukung utama untuk lumas sendi dengan injeksi yang disebut Plate- kesembuhan penyakit OA" papar dr. Tanjung. let Rich Plasma (PRP) yang diambil dari darah dr. Tanjung tidak memungkiri bahwa ada penderita sendiri" ujar dr. Tanjung rasa khawatir dan kaku pasca dilakukan ope- Sejak tahun 2010 hingga 2015, dr. Tan- rasi. Namun hal itu dapat diatasi dengan ru- jung sempat melakukan penelitian dari kasus- tin melakukan fisioterapi dalam penanganan kasus OA yang ditanganinya dengan menggu- dokter Sp. KFR (Spesialis Kedokteran Fisik & nakan terapi PRP. Hasilnya, dari hampir 700 Rehabilitasi). "Kalau malas jalan, ototnya akan kasus OA dengan grade dua s/d tiga, mengala- melemah. Kalau otot melemah, jalannya jadi mi perbaikan sekitar 70-80% . nggak enak, jadi goyang. Jadi memang harus Menurut dr. Tanjung, terapi-terapi di atas rajin latihan untuk pemulihan kembali. Apalagi umumya tidak memiliki dampak yang ter- pasien berusia 60 tahun. Banyak pasien saya lalu signifikan pada OA dengan grade empat. yang umur 60-an masih bisa jalan. Bahkan Pada grade ini biasanya diperlukan tindakan banyak yang bebas dari nyeri dan bisa jalan pembedahan penggantian sendi atau disebut seperti biasa pasca operasi ganti sendi karena dengan arthroplasty. Penggantian pada sendi rajin latihan," pungkasnya. lutut untuk OA stadium akhir (grade empat) di RSOT sudah menggunakan tekhnologi terbaru dengan ONE BLOCK CUTTING SYSTEM yang dr. Tanjung A. Sangkai, Sp. OT ... JADWAL PRAKTEK: Selasa 17.00-19.00 | Jumat 07.00-09.00 07
08 STETOSKOP Olahraga Aman dan Sehat untuk Lansia dengan Osteoporosis meningkatkan risiko patah tulang. Contoh latihan kardio low impact: jalan cepat di luar ruangan atau treadmill, aerobik low impact, mesin stair step, elliptical trainer, tarian low im- pact. Sementara contoh latihan kardio high impact: jogging, lari, mendaki gunung, tarian/aerobic high impact, olahraga beregu, olahraga menggunakan raket, turun tangga, gerakan meloncat seperti lon- catan vertikal, jumping jack, stomps. Latihan Penguatan Otot KEMAMPUAN tubuh di usia senja memang jauh Latihan di mana kita bekerja melawan ta- berbeda dibandingkan usia muda, dan umum- hanan/beban menggunakan beban tubuh, dum- nya mereka telah mengalami proses osteoporosis. bell, beban kaki, atau karet latihan. Latihan ini Namun bukan berarti para lanjut usia (lansia) diperlukan agar kita menjadi kuat dan tidak tidak boleh berolahraga atau menjalani aktivi- rapuh. Juga untuk meningkatkan propriosepsi dengan tas fisik. Mereka sebaiknya harus tetap aktif makin baiknya keseimbangan, ketangkasan, dan berolahraga untuk menjaga kebugaran tubuh. koordinasi. Latihan ini juga mencegah risiko jatuh sehingga mencegah patah tulang. Selain itu, Jenis Olahraga Apa yang Harus Dilakukan dan Bagaimana Caranya? Olahraga yang sebaiknya dilakukan adalah dengan latihan ini, otot yang menempel pada tulang akan berkontraksi dan memberikan rang- sangan pembentukan sel tulang untuk lebih aktif. yang dapat mengurangi risiko patah tulang, seperti Lakukan latihan ringan dulu dan bertahap di- latihan menahan beban (weight bearing) dan latihan tingkatkan. Jika kita makin kuat, kita dapat mening- penguatan otot. Selain itu, diperlukan cara untuk katkan tahanan/beban secara bertahap. Lakukan membangkitkan motivasi latihan dan perubahan adaptasi jika terdapat kondisi kelainan sebelumnya, gaya hidup agar menjadi lebih baik. misalnya jika terdapat radang sendi tangan guna- kan beban pergelangan tangan daripada dumbbell. Latihan Menahan Beban Jika jongkok menimbulkan nyeri lutut, lakukan Latihan ini sering merupakan latihan aero- latihan mengangkat kaki dengan beban. Jika tidak bik atau latihan kardio yang dilakukan dengan mempunyai alat beban, gunakan karet latihan atau beban tubuh menumpu pada kaki kita sendiri, berat badan Anda sendiri. Saat melakukan latihan Gaya gravitasi akan memberikan gaya tekanan penguatan otot, kenalilah tubuh Anda, jika timbul pada tulang kita pada posisi berdiri. nyeri pada otot/sendi hentikan latihan. Hindari pula Latihan kardio dengan weight bearing ini ada kompetisi dengan teman dalam melakukan latihan. yang low impact dan high impact. Gerakan high impact seperti melompat, sangat membantu mem- bentuk tulang terutama pada masa anak-anak, dan masih memberikan keuntungan pada usia dewasa Berapa Banyak Latihan dilakukan? z Latihan kardio dilakukan paling sedikit 150 menit se- minggu. Contoh 30 menit jalan cepat, 5 hari seming- muda. Tetapi sejalan dengan bertambahnya usia, gu, atau 3x10 menit berjalan 5 hari seminggu. pertimbangkan pula kesehatan sendi dan tulang, z Latihan penguatan otot dilakukan 2-3x per minggu, terutama pada lansia, dimana high impact dapat dengan hari yang tidak berturut-turut.
STETOSKOP Tips Gerakan untuk Lansia dengan Osteoporosis z Lakukan gerakan yang aman untuk tulang, dengan menghindari tekanan ke depan dan ke samping z Lakukan cek postur harian, dengan cara berdiri di dinding dan tempelkan belakang kepala, be- likat, dan pantat pada dinding. Berdiri tegak setinggi mungkin, tapi jangan sampai tertarik yang terlalu banyak pada tulang belakang. terlalu banyak. Jaga dagu tetap sejajar dan z Jangan bungkukkan badan ke depan. Posisi menyen- tuh jari kaki dengan cara membungkukkan badan tidak aman untuk mereka dengan osteoporosis. z Jangan membungkuk dan memutar badan ke bela- kang saat meraih sesuatu. Bangkitlah berdiri, daripada melakukan gerakan memutar badan ke belakang. z Tekuklah panggul anda, daripada membung- geser ke belakang. Untuk memperbaiki postur, lakukan latihan penguatan otot punggung atas. z Duduk lama membawa risiko kesehatan, walau- pun Anda telah melakukan latihan sesuai anjuran. z Jenis olahraga lain yang mengandung latihan penguatan dan latihan weight bearing: Tai-Chi, Pilates, dan Yoga. Ketentuan gerakan aman kukkan tulang belakang Anda. dasar tetap berlaku pada latihan-latihan ini. z Gerakan membungkuk ke depan dapat menye- babkan patah tulang kompresi pada tulang bela- kang. Risiko patah tulang ini meningkat sejalan dengan bertambahnya umur. z Gerakan latihan yang harus dihindari: sit up otot perut, tangan menyentuh jari kaki, posisi shoul- Cara Membangkitkan Motivasi Latihan dan Perubahan Gaya Hidup z Buatlah kegiatan latihan yang bersifat sosial, berkomitmen, dan terhubung, seperti mengi- kuti kelas latihan, latihan bersama, dan dibuat der stands dengan kaki ke atas, gerakan memutar terjadwal, sehingga timbul rasa tanggung badan hingga rasa tertarik, gerakan membungkuk jawab terhadap terlaksananya latihan. ke samping yang sangat dalam. Terlalu banyak tekanan dari atas pada tulang belakang (seperti mendorong di atas kepala dengan kekuatan penuh) maupun tekanan dari bawah (seperti menjatuh- z Buatlah catatan progres latihan. z Banyak membaca artikel kesehatan. z Rasakan perubahan menjadi lebih baik sete- lah melakukan latihan. Tidak ada kata ter- kan pantat terlalu keras dan berdebam saat akan lambat, untuk melakukan latihan. duduk). Jangan membungkukkan punggung saat z Jadikan kebiasaan, lakukan secara konsis- bersepeda/berenang, terutama saat melakukan ten dan lihat hasilnya. gaya bebas/gaya katak, dan lebih aman melakukan gaya punggung/gaya dada. Menyelam juga mem- beri risiko pada tulang belakang. z Gerakan latihan yang lebih aman: penguatan otot perut dengan cara bersepeda di udara atau plank. Gerakan juga lebih efektif terutama jika dilakukan 4 Ciri Lansia Sehat z Aktif secara fisik dan berusaha tetap bergerak. z Memiliki rasa optimisme dan rasa humor. z Keterlibatan dalam kehidupan mereka. z Kemampuan beradaptasi dengan perubahan secara perlahan. Seluruh tulang belakang tetap ketahanan tubuh dan tetap ceria. dalam posisi stabil, di mana kepala dan punggung menempel pada matras, tanpa risiko tekanan ke depan pada tulang belakang. z Dalam aktivitas sehari-hari, lakukan gerakan tulang belakang yang baik. Posisi tubuh netral yang tegak dan memanjang merupakan postur terbaik, ter- utama saat anda akan mengambil barang di lantai. dr. Swan Ien (Inez), Sp.KFR ... JADWAL PRAKTEK: Senin 09.00-14.30 | Selasa 09.00-11.30 Rabu 09.00-14.30 | Kamis 09.00-14.30 | Jumat 09.00-14.30 09
10 STeToSKop Cegah ParKinson dengan Tetap Aktif Di Usia senja Salah satu penyakit neuro degenerative yang kerap di- alami para Geriatri adalah Parkinson, sebuah kondisi di mana terjadi pengecilan di daerah tertentu di otak, yang akhirnya me-nimbul- kan gangguan sistem saraf pusat. Parkinson adalah pe- nyakit yang menyebabkan gangguan pergerakan, bah- kan dalam kasus yang parah akan menyebabkan ketidak- mampuan untuk beraktivi- tas. Untuk pencegahan Par- kinson, orang lanjut usia sangat disarankan untuk tetap aktif bergerak atau beraktivitas. dua, gerakan jadi kaku sekali. Misal mau ber- ubah posisi dari tangan menekuk menjadi lurus itu sulit sekali. Ketiga, gerakan menjadi lambat. Gejala Tremor, Kaku hingga Ketidakseimbangan Tubuh Ini yang paling banyak dikeluhkan. Biasanya terjadi pada saat posisi tidur ke duduk, duduk berdiri itu lama sekali. Gejala keempat, pada Parkinson ditandai dengan kerusakan otak fase yang lebih berat adalah posture instabi- di daerah substantia nigra dan basal ganglia, di lity atau ketidakstabilan postur. Penderita tidak mana daerah tersebut menghasilkan senyawa bisa berdiri atau jalan tegak / lurus. Rasanya dopamin yang berfungsi sebagai neutrotrans- seperti mau jatuh, itu karena ada gangguan miter (penghantar stimulus berupa rangsang- ketidakseimbangan," urai dr. Nita. an ke sel saraf, baik di otak maupun di otot). Yang juga digaris bawahi dr. Nita adalah "Seorang manusia bisa bangun dan melakukan perbedaan parkinson dengan parkinsonism. gerakan yang lincah dan terkontrol, karena Parkinson murni disebabkan oleh neuro de- adanya senyawa dopamin. Jika terjadi kerusak- generative. Sementara parkinsonism itu mirip an otak dan terjadi pengecilan, akan terjadi parkinson, tapi dari penyebab lain, yang bisa ketidakseimbangan senyawa-senyawa di otak, menyebakan kerusakan daerah di otak, dan salah satunya dopamin itu turun. Kalau dopa- akhirnya bisa menimbulkan gejala parkinson. min turun, timbul gejala klinis yang dikenal Par- Salah satu contohnya adalah stroke, di mana kinson," jelas dr. Nita Kurniawati, Sp. S dari RS. stroke bisa menimbulkan gejala mirip Parkinson. Orthopedi dan Traumatologi Surabaya (RSOT). "Usia penderita parkinsonism juga mulai "Parkinson ditandai dengan empat gejala bergeser ke usia yang lebih muda karena pen- utama. Pertama adalah tremor atau gerak-an derita stroke juga disebabkan oleh lifestyle. gemetar. Awalnya di satu sisi, lama-lama dua Usia 40 tahun sudah ada yang mulai terkena, sisi kanan dan kiri, bisa tangan atau kaki. Ke- tapi gejalanya berbeda. Bukan tremor duluan,
STeToSkoP justru postural instability lebih dulu. Jalan ti- non-medis. Terapi non medis dilakukan dengan ba-tiba sering jatuh, tapi kakunya nggak ada, cara bahwa pasien harus tetap melakukan ex- tremornya nggak ada. Nah, ini kita curigai par- ercise, terus aktif melakukan berbagai aktivi- kinsonism. Untuk penyakit semacam itu, mu- tas. Sementara itu, terapi medis adalah dengan tlak dilakukan imaging kepala atau MRI (Mag- penggunaan obat-obatan. "Obat-obatan yang netic Resonance Imaging)," jelas dr. Nita lagi. diberikan tersebut bertujuan untuk meningkat- kan atau mengganti dopamin dalam tubuh". Lifestyle Buruk Picu Penurunan Dopamin Jika Parkinson sudah berat dan dengan pengobatan tidak membaik, parkinson dapat Senyawa dopamin yang berfungsi pen- ting dalam pergerakan manusia, bisa menjadi rusak karena banyak hal. "Kerusakan otak itu atau proses penuaan lebih cepat terjadi karena radikal bebas. Radikal bebas bisa muncul kare- na keracunan, obat-obatan terlarang, dan life- style yang kurang bagus. Lifestyle tidak bagus terlihat dari penampilan fisiknya lebih tua. Be- gitupun juga otak, mudah mengerut. Jika tidak ada rangsangan dari luar, kemudian orang- dibantu dengan tindakan lewat prosedur Deep Brain Stimulation (DBS), yakni memasang alat di otak untuk stimulasi agar mengeluarkan do- pamin itu secara berkala. Atau melalui tindak- an bedah pisau gamma (gamma knife) untuk pasien yang tidak dapat menjalani prosedur DBS, bedah pisau gamma dapat menjadi pilih- an. Prosedur ini dilakukan selama 15-40 me- nit, dengan memfokuskan sinar radiasi kuat ke area otak yang terdampak. nya cenderung pasif, diam, tidak ada aktifitas sehari-hari. Jika seperti itu otaknya semakin Harus Tetap Aktif di Usia Senja mengecil," jelas dr. Nita. Parkinson memang tidak memiliki risiko dr. Nita menyarankan agar menerapkan kematian secara langsung. Namun, jika pasien lifestyle yang sehat untuk mencegah kerusakan tidak dapat beraktivitas karena parkinson, tidak dopamin. Salah satunya adalah rutin olahraga. bisa bangun, tidak bisa berdiri, susah makan "Karena olahraga menghasilkan senyawa untuk dan minum sehingga nutrisi terganggu, maka melawan radikal bebas. Untuk dopamin, ada akan berpotensi diikuti penyakit lainnya se- beberapa penelitian yang menyebutkan bahwa perti infeksi paru, infeksi kulit, infeksi saluran untuk mencegah supaya perburukan gejala ken-cing, dll. "Jadi parkinsonnya sendiri sebe- parkinson itu tidak berat, minumlah kopi satu narnya tidak, tapi komplikasi dari parkinson itu gelas sehari dengan catatan jika tidak ada kon- yang menyebabkan kematian," papar dr. Nita. tra-indikasi. Jadi kalau tidak ada penyakit lain, "Untuk pencegahan parkinson, orang dengan kopi boleh dikonsumsi meningkatkan dopamin". usia lanjut harus tetap aktif. Walaupun usianya sudah tua, tetap harus cari kesibukan supaya Terapi Penderita Parkinson tidak mempercepat pengecilan otak. Jika tidak, Sampai saat ini, penyakit Parkinson belum bisa disembuhkan sepenuhnya. Namun, ada be- berapa metode pengobatan yang dapat dilaku- kan untuk membantu meredakan gejala dan orang bisa depresi. Pada saat depresi, senyawa dopamin, serotonin, semua turun, sehingga dalam waktu dekat bisa muncul demensia dan parkinson." meningkatkan kualitas hidup pasien yaitu mela- lui terapi penggunaan obat-obatan (medis) dan dr. Nita Kurniawati, Sp. S ... JADWAL PRAKTEK: Senin 16.00-18.00 | Rabu 16.00-18.00 11
12 STETOSKOP KLINIK NYERI RSOT, PENANGANAN NYERI SECARA UTUH RASA nyeri mungkin hanya dianggap seba- ga operasi. Namun, Di antara penanganan gai "Pelengkap" dari sebuah penyakit. Namun, tersebut, terdapat celah yang disebut dengan meski tetap harus konsentrasi pada penyakit Intervension Pain Management (IPM) atau In- utama, ada baiknya tidak menyepelekan rasa tervensi Penanganan Nyeri. "Intervension pain nyeri yang muncul. Pasalnya, rasa nyeri yang management itu sebenarnya juga bisa kita akut dan tidak mendapatkan perawatan, dapat lakukan sejak awal sebelum penyakit pasien menjadi penyakit kronis, di luar penyakit uta- itu menjadi lebih berat. Artinya, kalau sudah ma. Atas dasar itulah RS Orthopedi dan Trau- tiga bulan nyeri tidak bisa teratasi dengan obat matologi Surabaya (RSOT) membuka layanan biasa, dengan modalitas fisioterapi, ultrasound Klinik Nyeri, yaitu pusat pelayanan terpadu dan diathermy, laser, dan sebagainya yang kita pu- komprehensif untuk mengatasi nyeri yang be- nya, baru kita tawarkan dengan IPM," terang lum membaik setelah diberi terapi (obat/fisik) dr. Nunung. atau paska tindakan operatif. Mengenai IPM, dr. Desti Rachmayani, Sp. Nyeri Termasuk Kategori Penyakit An., FIPM dari RSOT yang ditemui majalah Or- thocare secara terpisah menuturkan, IPM dapat Keberadaan Poli Nyeri atau Klinik Nyeri dilakukan dengan lebih efektif dengan bantuan memang masih belum terlalu umum di Indo- teknologi peralatan seperti USG, C-Arm, dll. nesia. Namun, mengingat saat ini nyeri sudah "Dengan bantuan berbagai peralatan itu, dikategorikan sebagai penyakit (disease) oleh proses intervensi nyeri ini dapat dilakukan de- WHO, maka tingkat penanganan terhadap nyeri ngan lebih tepat sasaran. Saat melakukan in- pun cukup diperhatikan. "Dulu nyeri dianggap tervensi seperti penyuntikan obat misalnya, sebagai suatu symptom (gejala) saja. Tetapi dokter benar-benar tahu daerah mana yang sekarang WHO sudah menyatakan bahwa nyeri harus mendapat intervensi. Jadi tidak dilaku- adalah disease atau termasuk suatu penyakit kan secara blind atau buta, dan berdasarkan dan sudah masuk dalam International Classi- anatomical landmark atau perkiraan saja," fication of Diseases (ICD), penggolongan pe- terang dr. Desti. "Dengan begitu, intervensi nyakit secara internasional," jelas dr. Nunung atau penyuntikan dapat dilakukan dengan me- Nugroho, Sp. KFR, Dokter Spesialis di Poli Nyeri tode seminimal mungkin, sehingga tidak meru- RS Orthopedi dan Traumatologi (RSOT) Sura- sak jaringan di sekitarnya." baya. "Jika nyeri akut tidak ditangani dengan Dalam melakukan intervensi, dokter akan baik, itu akan menjadi nyeri yang kronik. Nye- dipandu oleh USG atau C-Arm, dimana dok- ri yang kronik itu lebih sulit diatasi daripada ter dapat melihat ke dalam bagian tubuh yang kalau kita sudah menangani sejak masa dini." akan dintervensi lewat bantuan monitor. Intervensi Nyeri (Intervention Pain Management) Tak hanya memonitor bahwa intervensi dilakukan di area yang tepat, menurut dr. Des- ti, dengan bantuan USG atau C-Arm, dokter Ketika nyeri sudah pada tahap akut, tingkatan penanganan yang dilakukan biasa- nya naik ke pengobatan secara intensif hing- akan tahu intervensi harus dilakukan sedalam apa, dan bahkan penyebaran obat yang dima- sukkan. "Jadi misalnya intervensi di sendi. Kita tahu lokasi yang mau kita tangani sedalam
apa, spreading obatnya seluas apa, kita bisa lihat. Live. Bahkan pasien kalau mau juga bisa lihat," ujar dr. Desti. Tapi pasien tak perlu takut, karena proses intervensi ini dilakukan setelah pasien dilaku- kan anestesi lokal terlebih dahulu. ditangani oleh dokter khusus Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) me- netapkan bahwa IPM diijinkan dilakukan oleh lima dokter spesialis, yakni orthopedi, bedah syaraf, anastesi, neurologi, dan rehabilitasi. "Di KKI disebutkan mereka yang me- lakukan IPM tidak cuma sekedar seorang spesialis biasa, tapi dia harus ada tambahan ilmu untuk dia dapat melakukan intervension pain management," jelas dr. Nunung. "Arti- nya, tidak semua seorang dokter yang deng- an intervensi nyeri itu mau atau mampu me- lakukan semua." Ditambahkan dr. Nunung. "Seorang dok- ter yang menangani nyeri harus melakukan anamnesis (pendalaman riwayat kesehatan pasien) terlebih dahulu, pemeriksaan fisik, kemudian ditambah pemeriksaan penunjang untuk membuktikan bahwa yang akan dia lakukan itu tepat. Jadi harus yakin betul yang dilakukan apa, karena nyeri itu bisa saja sumbernya bukan dari situ". "Misalnya nyeri di tungkai bawah ini ter- nyata sumbernya di punggung. Kejepit syaraf di punggung, ya tentu intervensi nyerinya lain, berbeda," terangnya. STETOSKOP Penanganan Nyeri Secara Utuh Intervention Pain Management (IPM) ada- lah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari tentang diagnosis dan pengobatan gangguan nyeri, yaitu dengan menerapkan teknik-teknik intervensi dalam menangani nyeri sub-akut, kronik, persisten, dan nyeri yang sulit diatasi, baik secara independen maupun bersama den- gan modalitas terapi lainnya. Saat ini nyeri bukan hanya sebagai gejala penyakit saja yang jika tidak ditangani dengan benar akan menimbulkan kerugian yang besar. Dari seluruh jumlah pasien nyeri yang da- tang ke RSOT, 34%-nya adalah nyeri akut, se- dangkan sisanya adalah nyeri kronik. Nyeri juga dapat timbul pasca operasi yang dapat menghambat proses pemulihan. Manajemen nyeri dengan intervensi dapat menjadi solusi untuk membantu proses reha- bilitasi lebih cepat. dr. Nunung Nugroho, Sp.KFR ... JADWAL PRAKTEK: Selasa 15.00-17.00 Kamis 15.00-17.00 | Minggu BY APP dr. Desti Rachmayani, Sp.An., FIPM ... JADWAL PRAKTEK: Selasa 13.00-15.00 | Kamis 13.00-15.00 13
14 StetoSkop Poliklinik Geriatri RS. Orthopedi dan Traumatologi Surabaya Pelayanan Khusus untuk Pasien Usia Lanjut Jumlah penduduk lansia di Indonesia setiap dokter spesialis dan tenaga kesehatan khusus tahunnya meningkat. Selama kurun waktu serta berbagai fasilitas pendukung lainnya. hampir 50 tahun (1971-2018), persentase penduduk lansia Indonesia meningkat sekitar 2 kali lipat. Pada tahun 2018, persentase lansia Melibatkan Penanganan dari Sisi Psikologi & Sosial mencapai 9,27 persen atau sekitar 24,49 juta Perbedaan antara Poli geriatri dengan poli orang. Diperkirakan persentase lansia Indone- lainnya adalah poli ini ditujukan untuk pasien sia akan mencapai 25 persen pada tahun 2050 yang berusia di atas 60 tahun dan disertai atau sekitar 74 juta lansia. penyakit lain yang disebabkan oleh degeneratif Sehingga, kelompok geriatri atau usia (penyakit yang mengiringi proses penuaan). lanjut membutuhkan pelayanan kesehatan Pelayanan kesehatan pada geriatri ini ber- yang lebih komprehensif. Mereka kerap memi- beda dengan pelayanan kelompok usia lain, ka- liki lebih dari satu masalah kesehatan baik fisik rena ada perbedaan aspek fisiologisnya. Pada maupun psikis yang disebabkan menurunnya golongan geriatri dengan menggunakan konsep fungsi organ tubuh serta kemampuan fung- BIO-PSIKO-SOSIAL menunjukkan bahwa usia sional. Oleh sebab itu, Poliklinik Geriatri di RS lanjut mempunyai hubungan yang erat antara Orthopedi dan Traumatologi (RSOT) Surabaya aspek biologik atau fisik, psikologik dan so- hadir untuk memberikan pelayanan kesehat- sio ekonomi kultural, sehingga adanya gang- an kelompok geriatri, dengan pelayanan para guan dari salah satu komponen tersebut dapat
menyebabkan gangguan keseha- tan yang tidak harus dalam ben- tuk penyakit tetapi bisa dalam bentuk gangguan status fung- sional dan sindroma geriatrik. Pelayanan Poliklinik Geriatri di RSOT Pelayanan geriatri terpadu terdiri atas pelayanan pasien Rawat Jalan maupun Rawat Inap. Untuk pasien Rawat Jalan, berusia di atas 60 tahun yang melakukan konsultasi ke poli orthopedic/Poli syaraf/ Poli jan- tung atau poli lainnya secara otomatis akan dikonsulkan ke Poli Geriatri. Begitupun untuk pasien rawat inap yang berusia di atas 60 tahun dilakukan pemerik- saan oleh perawat dan dokter dengan pengkajian khusus geriatri Pasien geriatri di RSOT ditangani oleh dokter spesialis penyakit dalam sekali- gus konsultan geriatri. Penanganan dilakukan secara holistik dan menyeluruh. Tidak hanya mengenai penyakit dalam saja yang ditangani, tetapi juga masalah lain, seperti masalah emo- sional pasien juga turut dikaji oleh konsultan geriatri. Pasien geriatri akan diminta untuk mel- akukan semacam psikotes yang akan ber- guna untuk mengetahui fungsi kognitif dengan diminta untuk menghafalkan suatu nama dan kemudian diminta untuk mengulang- inya kembali, menggambar sesuatu. Kemudian dikaji juga mengenai masalah emosionalnya. Selain itu, juga konsultan geriatri akan menggali hal-hal yang berkaitan dengan kebu- tuhan psikologis dari pasien geriatri. Misalkan saja pasien yang kesehariannya dirawat oleh perawat rumah tangga, tentu secara kebutu- han psikologis tidak sebaik kalau dirawat oleh keluarganya sendiri. Di poli geriatri, hal-hal seperti ini mendapat perhatian serius untuk melakukan penanganan yang komprehensif. StetoSkop Geriatri Mayoritas Butuh Penanganan Orthopedi Poliklinik Geriatri di RSOT ini, menjadi sa- lah satu bentuk penunjang dalam penanganan dan pelayanan pasien lansia agar lebih optimal. Sebab, mayoritas pasien dengan keluhan tulang rata-rata berusia di atas 60 tahun. Selain itu, poliklinik geriatri RSOT didirikan untuk memenuhi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 79 Tahun 2019 tentang pelayanan geriatri terpadu di rumah sakit. Pada Pasal 2 PERMENKES, disebutkan pengaturan penye- lenggaraan pelayanan geriatri bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dan pelayanan, serta keselamatan pasien geriatri di rumah sakit. Diperkuat dengan berlakunya standar Akreditasi SNARS , maka semua tempat pelayanan kesehatan diwajibkan menyediakan pelayanan khusus bagi penderita usia lanjut atau pelayanan Geriatri. 15
16 INSPIRASI 11 Tahun menderita nyeri Lutut dan Tulang Belakang Akhirnya Mantap Jalani Operasi setelah Konsultasi Di RSOT SAAT ditemui di kediamannya, Ibu Dwiana me- nuturkan kepada tim majalah Orthocare, bahwa dia sempat jatuh beberapa kali dan salah satu- nya saat tersandung di rumah, sampai terlempar empat meter. Awalnya Ibu Dwiana tidak merasa- kan sakit, tetapi semakin hari timbul nyeri yang dirasakan semakin parah. "Kalau tidak dibantu suami, saya tidak bisa bangun dan berdiri sendiri. Kalau mau berdiri, saya harus pegangan. Terus saya mikir, kalau begini terus kan susah, hidup saya jadi tergantung sama orang lain" ujarnya. Sebelumnya, Ibu Dwiana mengaku enggan melakukan operasi, karena banyaknya rumor negatif yang beredar di masyarakat terkait efek samping paska operasi tulang belakang menjadi
salah satu pertimbangannya. Ia aktif mencari informasi medis mengenai penanganan yang tepat untuk penyakit yang dideritanya. Sam- pai akhirnya, ia hadir dalam sebuah seminar PENANGANAN PENYAKIT TULANG BELAKANG & SENDI MASA KINI yang diadakan oleh RSOT di salah satu hotel di Surabaya pada bulan Agus- tus tahun lalu. "Sebetulnya saya sudah mencari banyak informasi, tapi belum ada yang pas di hati. Nah, ketika saya mendengar penjelasan para dokter RSOT di seminar itu, saya langsung yakin untuk melakukan operasi," kenang Ibu Dwiana Ibu Dwiana akhirnya memutuskan untuk menjalani operasi pertama untuk perbaikan tulang belakang pada 11 Oktober 2018 lalu. Operasi tersebut dilakukan karena adanya pe- nyempitan ruang antara tulang belakang yang menyebabkan tekanan pada saraf yang berjalan sepanjang tulang belakangnya. Menurut dokter, penyebab penyakit serupa yang diderita oleh Ibu Dwiana yang paling umum terjadi karena faktor penuaan. Seiring bertambahnya usia, terjadi proses perubahan jaringan di seluruh tu- buh seperti ligamen mulai menebal dan tulang menjadi lebih besar, sehingga menekan saraf. Selain itu, ada beberapa kondisi lain yang da- pat menyebabkan kondisi tersebut, antara lain cedera yang terjadi pada tulang belakang yang menyebabkan dislokasi atau patah tulang. Tak hanya sampai di situ, semangat Ibu Dwiana untuk tetap memiliki kualitas hidup yang baik kembali diuji. Ibu Dwiana pun kem- bali melakukan serangkaian pemeriksaan di RSOT dengan kasus yang berbeda dan alangkah terkejutnya saat mendapati lutut kirinya juga terdiagnosa osteoarthritis. "Setelah difoto ront- gen, ternyata kata dokter memang lutut kiri saya juga sudah rusak karena selama bertahun- tahun menopang tubuh akibat lutut kanan saya yang sakit," ujarnya. Pada tanggal 8 Februari 2019, persis setelah hari ulang tahunnya, Ibu Dwiana akhirnya kembali menjalankan operasi kedua, untuk penggantian sendi pada kedua lu- tutnya atau Total Knee Replacement (TKR) un- tuk menghilangkan nyeri dan mengembalikan fungsi sendi lututnya yang sudah "aus". INSPIRASI Traveling 1,5 Bulan Pasca Operasi Semangat Ibu Dwiana untuk sembuh membuat masa recovery-nya semakin singkat. 1,5 bulan paska menjalani operasi tulang be- lakang, ia ikut tour ke luar negeri. "Sebelum berangkat saya konsultasi dulu, kata dokter tidak apa-apa asal pakai korset. Ternyata saya tidak merasakan keluhan apa-apa dalam per- jalanan," tuturnya. Keberanian Ibu Dwiana menjalani ope- rasi tentu menjadi inspirasi dan menggugah rasa penasaran teman-teman seangkatannya. Apalagi Ibu Dwiana tampak selalu bersema- ngat, baik sebelum maupun sesudah operasi. "Nggak tahu, saya memang nggak merasa ta- kut, apalagi saya merasa sudah ketemu dok- ter dan rumah sakit yang tepat. Banyak orang bilang operasi tulang belakang bahaya, takut lumpuh, dll. Tapi saya yakin saja, karena ingin sembuh" ujarnya. Pilih Berobat Sekarang daripada Menyesal Kemudian Setelah operasi tulang belakang dan lu- tut yang dijalaninya, Ibu Dwiana mengaku kondisinya kini merasa jauh lebih baik "Saat dipakai jalan sudah tidak ada masalah pada punggung dan lutut saya. Hanya saja kalau duduk di bawah masih belum bisa, naik turun tangga juga lebih pelan dari yang sebelumnya karena saya hati-hati biar gak jatuh," terang- nya sembari tersenyum. "Saya puas dengan pelayanan yang di- berikan selama saya di rawat di RSOT, apalagi petugas homecare nya sangat telaten, saat melatih saya di rumah. Kalau menderita pe- nyakit seperti saya, dan pengobatan harus ditempuh melalui tindakan operasi jangan di- tunda-tunda. Karena dengan menunda sama saja memperburuk keadaan nanti menyesal kemudian," ujarnya menutup pembicaraan. 17
18 INSPIRASI Bapak Hermanto Angka Dewan Penasihat Rotary Club Indonesia Timur Osteoporosis Tak Halangi untuk Tetap Aktif Berorganisasi Bapak Hermanto Angka meng- alami fraktur kompresi di tu- lang belakangnya pada Agustus tahun 2017 lalu. Kejadian itu dirasa sangat tiba-tiba. Ketika ia berada di bandara A. Yani Semarang, punggungnya terasa sangat sakit setelah mengang- kat koper yang baru keluar dari pemeriksaan X Ray. Setelah mengumpulkan banyak infor- masi, Distric Governor Rotary Club Indonesia Timur periode tahun 2017-2018 ini, kemudian menjalani tindakan kyphoplasty di Rumah Sakit Ortopedi dan Traumatologi (RSOT) Surabaya pada 18 September 2017.
SETELAH berkonsultasi dengan dokter di RSOT, disimpulkan penyebab terjadinya fraktur kom- presi yang dialami Bapak Hermanto karena oste- oporosis atau pengeroposan tulang yang meng- akibatkan tulangnya mudah patah dan timbul nyeri akibat collapse-nya ruas pada tulang bela- kang. "Terus terang saat dijelaskan oleh dokter saya shock. Karena saya tidak merasa osteopo- rosis sebelumnya," ujar Bapak Hermanto. Sebelum melakukan tindakan kyphoplas- ty, ia sempat menjalani berbagai metode peng- obatan lainnya, termasuk akupuntur. Bapak Hermanto kemudian berkonsultasi dengan salah satu dokter di RSOT Surabaya dan akhir- nya menjalani tindakan kyphoplasty, yakni pe- nyuntikan bone cement ke dalam tulang yang su- dah diberi "balon" khusus sebelum bone cement disuntikkan ke tulang yang mengalami fraktur atau patah. Hal ini bertujuan agar bone cement yang disuntikkan tidak meluber keluar. Setelah melakukan tindakan tersebut, Bapak Hermanto merasakan nyerinya mulai berkurang. "Proses tindakan kyphoplasty ini tidak terlalu lama. Setelah tindakan saya diberi obat untuk penghilang rasa nyeri dan anti- biotik untuk mencegah infeksi pasca opera- si," katanya. "Hasil operasi juga sangat kecil seperti bekas suntikan saja, sehingga tidak mengganggu secara estetik," pungkasnya. Dari pemeriksaan juga didapatkan fak- ta bahwa osteoporosis yang dialami Bapak Hemanto ini dikarenakan faktor genetik. Meski begitu, pria ramah ini bersyukur karena osteo- porosisnya ini diketahui. "Sebetulnya lebih baik juga diketahui lebih awal kalau saya terkena os- teoporosis. Khawatirnya kalau nanti saya tiba- tiba jatuh, kemudian patah tulang. Kalau begini saya kan bisa berhati-hati untuk jangan sampai jatuh," kata Bapak Hermanto Angka saat dite- mui majalah Orthocare di kediamannya. Sementara itu, setelah menjalani tinda- kan kyphoplasty di RSOT tahun 2017, kini Ba- pak Hermanto merasakan perubahan lebih baik yang signifikan. Meski kadang masih merasakan INSPIRASI sedikit pegal di punggung saat melakukan banyak aktivitas, untuk mengatasi rasa pegal tersebut, Bapak Hermanto tetap rutin melakukan latihan. "Di punggung kadang masih terasa pegal. Artinya mungkin saya waktu itu kurang latihan. Saya baru mengerti, kunci dari operasi ini adalah setelah operasi selesai, kita mesti banyak lati- han. Seandainya pada saat setelah operasi saya banyak latihan mungkin akan lebih baik lagi. Ini sudah mendingan sekarang," ungkap Ba- pak Hermanto. "Sekarang saya juga tetap ber- usaha olahraga jalan, meski dengan durasi yang tidak terlalu panjang." Rutin Latihan Otot & Fisioterapi Beberapa bulan setelah menjalani tindakan kyphoplasty, Bapak Hermanto mengaku bisa langsung pergi keluar kota untuk menjalani kegi- atan rutinnya, seperti bepergian ke Bali, Sema- rang dan lainnya. Bapak Hermanto memang ter- masuk orang yang sangat aktif. Urusan bisnis dan kegiatan sosialnya seringkali mengharuskan ia untuk melakukan perjalanan yang intensif dari satu kota ke kota lainnya. Meski demikian, beliau tetap harus rutin menjalani latihan otot termasuk fisioterapi di sela kesibukannya. "Komponen terpenting itu adalah melaku- kan latihan otot sendiri. Kalau fisioterapi dengan menggunakan alat, itu hanya meredakan sakit. Untuk mengobati symptom-nya saja. Tapi un- tuk bagaimana supaya otot ini tidak sakit, maka mau tidak mau harus latihan sendiri," ungkap Bapak Hermanto. Saat ini Bapak Hermanto disibukkan deng- an kegiatan mengelola perusahaan dan masih aktif dalam kegiatan Rotary Club sebagai Pe- nasihat. "Proyek bantuan sosial yang sedang kita kerjakan saat ini adalah untuk pencega- han Congenital Adrenal Hyperplasia. Jadi untuk bayi-bayi baru lahir yang menderita kekurangan hormon dan tidak terdeteksi. Itu bahaya. Bisa meninggal bayinya, dan kalau hidup bisa cacat. Itu yang jadi fokus dibantu oleh Rotary saat ini," jelas Bapak Hermanto. 19
20 JAS PUTIH Selepas mendapat gelar dokter dari Universi- tas Airlangga Surabaya, dr. Dicky kemudian menjalani PTT (Pegawai Tidak Tetap) selama tiga tahun di salah satu rumah sakit umum di Gresik. Saat bertugas di rumah sakit tersebut, dr. Dicky mengaku banyak mendapatkan pengala- man. "Karena Rumah Sakit umum di Gresik waktu itu hanya ada satu dan banyak pasien rujukan jadi tindak- annya banyak. Mulai dari kasus medik, kasus trau- ma, sampai kasus emer- gency bedah Semuanya jadi satu," lanjutnya. "Saat itu, dokter ja- ganya hanya saya sendiri. Jadi cukup kalang kabut. Dari situlah saya berpikir bahwa saya harus sekolah lagi, karena ternyata ba- nyak hal yang saya tidak dr. Paulus Dicky Dwi Nugroho, Sp.B Pilih Dokter Bedah karena Beradrenalin Tinggi tahu atau kurang menger- ti, jadi harus sekolah lagi," kenang dr. Dicky. dr. Dicky pun akhirnya memutuskan melanjutkan sekolah dan mengambil Lahir dan tumbuh besar di lingkungan yang spesialisasi bedah umum. berprofesi sebagai dokter, membuat dr. Paulus Dirinya mengaku memiliki alasan tersendiri Dicky Dwi Nugroho, Sp.B yang biasa dipanggil saat memutuskan memilih bedah umum. "Saya dr. Dicky tersebut memutuskan menjadi dokter. senang yang serba cepat, memicu adrenalin "Karena dari kecil melihat aktivitas ayah, dan tinggi, dan saya senang ketrampilan. Makanya lingkungan saya pun juga banyak yang ber- saya ambil spesialis bedah". profesi sebagai dokter, saya sudah tertarik jadi dokter sejak kecil," terangnya.
Merasa Tertantang jika Menangani Pasien Trauma Menurut dr. Dicky, seorang Spesialis Be- dah memiliki kemampuan untuk mendetek- si penyakit yang membutuhkan atau dalam perkembangannya membutuhkan tindakan pembedahan. Dalam bedah umum itu ada digestive (bagian perut), ada kepala leher, ada bedah anak, ada toraks kardiovaskuler, dan bedah onkologi (tumor). Ruang lingkup penyakit yang dapat ditangani Bedah Umum meliputi gangguan organ didalam perut se- peri lambung, hati, limpa, empedu, usus dan lain-lain. Kelenjar seperti tiroid dan parati- roid, payudara, kulit, jaringan lunak sampai pembulu darah dalam batas tertentu juga da- pat dikerjakan "Terus terang yang paling menantang adalah saat menangani pasien trauma. Kare- na harus serba cepat, memicu adrenalin ting- gi, dan hasilnya kelihatan," jelas dr. Dicky. Pengertian Keluarga Berprofesi sebagai dokter spesialis bedah membuat dr. Dicky harus selalu siap jika tena- ganya dibutuhkan sewaktu-waktu. Dia pun ber- syukur memiliki keluarga yang sangat paham dan pengertian dengan profesinya tersebut. "Kalau masalah on call untuk pasien gawat darurat itu sudah terbiasa. Sejak awal saya su- dah tanamkan ke keluarga saya bahwa saya ini sewaktu-waktu dibutuhkan harus pergi mening- galkan rumah atau tiba-tiba harus meninggal- kan acara apapun untuk pergi ke rumah sakit. Anak dan istri saya sudah terbiasa, jadi mereka nggak ada masalah dan sangat mengerti," jelas dr. Dicky. JAS PUTIH Di waktu luangnya, dr. Dicky mengaku lebih suka menghabiskan waktu untuk ber- istirahat dan melakukan hobinya. "Saya cuma seneng nonton. Saya ke manapun, di tas saya selalu ada tabs. Saya bisa duduk, saya bisa nonton," ungkapnya. Kepuasan sebagai Dokter Spesialis Bedah Sebagai dokter spesialis bedah, dr. Dicky juga merasakan apa yang dirasakan oleh profesi dokter lainnya, yaitu perasaan senang jika pasien yang ditanganinya bisa kembali sehat seperti semula dan dapat beraktivitas dengan baik. "Saya rasa semua dokter sama, ya. Kepuasannya itu kalau lihat pasiennya sem- buh, pasiennya senang. Kita juga senang. Kan tidak semua pasien itu bisa tertangani dengan baik, ya. Tergantung dari kondisi pasiennya. Apalagi kalau pasien-pasien trauma begitu yang kadang-kadang kon- disinya jelek sekali," jelas dr. Dicky. "Tapi kalau dia bisa tertolong, waduh senangnya tuh luar biasa. Tapi kalau tidak tertolong, itu paling nggak kita sudah berbuat yang ter- baik lah," pungkasnya. "Saya hanya mencoba untuk bekerja dengan memberikan yang terbaik. Terbaik untuk pasien, terbaik untuk rumah sakit, yang mana nanti semua akhirnya akan kembali ke diri saya sendiri. Kalau saya memberikan yang terbaik, harapannya yang akan kembali ke saya juga yang baik. Itu saja yang saya pegang selama ini," jelas dr. Dicky. 21
22 KILAS SCOLIOSIS SUMMER CAMP 2019 RUMAH SAKIT ORTHOPEDI & TRAUMATOLOGI SURABAYA SCOLIOSIS Summer Camp (SSC), latihan per- Dalam kelas SSC tersebut, peserta diajar- baikan postur dan rehabilitasi konservatif untuk kan latihan untuk duduk, berdiri, sesuai dengan penderita skoliosis yang diadakan oleh RS. Or- tipe kurva skoliosis masing-masing. Oleh sebab thopedi & Traumatologi Surabaya (RSOT) pada itu, diperlukan diagnosa sebelumnya untuk tanggal 1-5 Juli 2019 lalu mendapat sambutan menentukan klasifikasi skoliosis berdasarkan hangat dari masyarakat. Tidak hanya diikuti kurvanya. "Kurva dari masing-masing peserta oleh peserta dari Surabaya, kegiatan ini juga kita kelompokkan, setelah itu baru dilatih. Ka- diikuti oleh peserta dari luar kota, termasuk rena terus terang di Indonesia masih kurang Semarang, Solo, Bangkalan, dan kota lainnya. sekali untuk latihan yang spesifik untuk skolio- Digelar secara intensif selama lima hari bertu- sis ini. Memang banyak secara umum seperti rut yang bertepatan dengan hari libur sekolah, yoga atau pilates, tapi itu latihan umum dan SSC diharapkan membuat para peserta (pen- bukan specific exercise. Sedangkan kalau kita derita skoliosis) dapat mandiri dalam melakukan mau melatih suatu otot pasti harus specific ex latihan di rumah dengan menggunakan metode cise," lanjut dr. Arhwinda. Schroth Best Practice. Selama lima hari pelatihan, para peserta Didampingi oleh dokter dan fisiotera- SSC diberi banyak ilmu mengenai skoliosis. Mu- pis RSOT, ada 33 peserta yang mengikuti SSC lai dari pengertian skoliosis dan penanganan- 2019. Mulai dari usia remaja, hingga orang tua. nya, nutrisi, psikologi, hingga perawatan kulit "Diharapkan setelah selesai SSC, peserta bisa untuk penderita skoliosis yang menggunakan melakukan latihan Schroth Best Practice de- brace. ngan mandiri. Karena skoliosis paling penting Salah satu peserta yang mengikuti SSC sebenarnya adalah latihannya. Peserta diminta 2019 adalah Grace Calvinia, 16 tahun, pelajar melakukan latihan tersebut di rumah minimal dari Surabaya. Ia mengaku baru menyadari 30 menit setiap hari. Tapi paling bagus bisa bahwa dirinya menderita skoliosis sekitar satu satu jam sehari dalam setiap hari" kata dr. bulan sebelum SSC digelar. "Sebelumnya tidak Arhwinda Pusparahaju A., Sp. KFR dari RSOT. terasa apa-apa. Tapi ketika saya lihat di kaca, er-
kaki saya agak bengkok. Kemudian saya per- hatikan, satu sama lain kok sepertinya berbeda Akhirnya saya foto x-ray dan periksa ke dokter," ungkapnya. Setelah ikut SSC, Grace mengaku jadi tahu latihan seperti apa yang harus ia lakukan sendiri, termasuk latihan-latihan yang bisa dia praktikkan secara mandiri di rumah. Tak hanya diikuti oleh para remaja, SSC juga diikuti oleh penderita skoliosis yang beru- sia 50 tahun ke atas. Salah satunya adalah Ibu Larasati, seorang guru disalah satu sekolah di Surabaya. Dituturkan oleh wanita berusia 57 tahun ini, Derajat kurva skoliosis yang diala- minya sudah di angka 50 derajat. Dia sengaja mengikuti SSC untuk menambah pengetahuan- nya seputar skoliosis. "Motivasi saya mengikuti kegiatan SSC ini, saya ingin kuat dan sehat. Dengan mengi- kuti SSC Saya jadi tahu latihan olah nafas dan latihan apasaja yang harus dilakukan di rumah, saya akhirnya paham bagaimana cara men- guatkan tulang agar tidak bertambah miring meskipun terkadang masih terasa nyeri. Kare- na saya rajin latihan rasa nyeri itu sudah tidak separah dulu." ujarnya. Pentingnya Latihan Olah Nafas Salah satu latihan penting bagi penderita skoliosis adalah latihan pernafasan atau olah nafas. Pasalnya, seiring dengan pertumbuhan usia, pasien akan terjadi perpindahan volume ruang pernafasan sehingga dikhawatirkan ter- jadi risiko sesak nafas. "Exercise ini memeg- ang peranan yang sangat penting karena bisa memperbaiki kurva, bukan hanya mencegah. Organ di samping tulang seperti otot, itu yang kita latih. Bagian paling penting dari skoliosis adalah latihan nafas karena ada perbedaan ka- pasitas paru," jelas dr. Arhwinda. "Semakin usia menjadi tua, otot-ototnya semakin melemah. Gejala-gejala ini yang sering menimbulkan rasa pegal." Untuk pengkoreksian bentuk tulang di awal pendeteksian, para penderita skoliosis akan menggunakan alat bernama Brace. "Brace biasa cara pembuatannya seperti gips, me- KILAS makai plester. Sekarang teknologi sudah maju banget, ada CAD (Computer Aided Design) dan CAM (Computer Aided Manufacturing). Jadi ma- nukfaturingnya sudah komputer semua," papar dr. Arhwinda. Pentingnya Deteksi Dini Skoliosis SSC yang diselenggarakan RS Orthopedi & Traumatologi ini merupakan tindak lanjut dari kegiatan screening scoliosis yang telah secara rutin dilakukan RSOT ke sekolah-sekolah, sejak tahun 2018. Menurut dr. Arhwinda, pendetek- sian skoliosis sejak dini sangat diperlukan ka- rena skoliosis merupakan salah satu penyakit Idiopatik (kondisi medis yang belum dapat ter- ungkap jelas penyebabnya). "Penyebabnya tidak diketahui. Bentuk tu- lang belakangnya ada yang miring ke samping, ada yang rotasi juga. Paling bagus untuk meng- etahui skoliosis dengan melakukan deteksi dini di usia 10-14 tahun. Tapi banyak juga yang su- dah terlanjur, tahunya ketika sudah SMA. Jika kita temukan ada indikasi skoliosis di angka risser 1 maka kita bisa cepat lakukan sesua- tu sehingga tidak sampai jadi bengkok. Tapi banyak kasus ditemukan sudah terlambat sebab mayoritas penderita skoliosis remaja hampir tidak merasakan nyeri. Rasa nyeri atau back pain biasanya baru muncul setelah usia 30 tahun ke atas. Tindakan untuk koreksi masih bisa dilakukan, hanya tidak semaksimal jika terdeteksi sejak dini," urai dr. Arhwinda. Menurutnya, skoliosis membuat penderi- tanya tidak bisa mencapai tinggi badan yang seharusnya dicapai. Oleh karena itu penting di- lakukan screening sedini mungkin. 23
24 STETOSKOP ... Satu Tahun Komunitas CTEV-RSOT Jadi Keluarga, Terus Saling Support ... KOMUNITAS CTEV yang digagas oleh Rumah Sakit Orthopedi Traumatologi (RSOT) Surabaya berdiri 22 Juli 2018 lalu. Beranggotakan para orang tua yang sama-sama memiliki anak is- timewa dengan Congenital Talipes Equinovarus (CTEV) atau kaki bengkok. Tujuan digagasnya komunitas ini ada- lah agar para orang tua memiliki wadah untuk saling berbagi informasi, berbagi pengalaman dan saling menguatkan untuk mendukung pe- nanganan anak dengan CTEV. Selain itu, komu- nitas ini juga dibentuk untuk memudahkan para orang tua konsultasi secara intens dengan dokter spesialis di RSOT Surabaya. "Melalui WA group, kami bisa setiap saat berkomunikasi. Misalnya anggota komunitas bisa sharing tips mengatasi anak rewel saat memakai sepatu (Dennis Brown Splint) atau kendala yang dialami anak selama dalam masa perawatan bisa langsung ditanya- kan kepada dokter" Jelas dr. Anggita Dewi, Sp. OT, dokter orthopedi sub spesialis pediatric or- thopedic dari RSOT. Jumat, 23 Agustus 2019 lalu, puluhan orang tua dan anak-anak berkumpul untuk me- rayakan ulang tahun yang pertama. Pada ke- Sama-sama merasakan bagaimana beratnya tantangan memiliki anak-anak istimewa, yakni anak yang terlahir dengan kaki bengkok / Congenital Talipes Equino- varus (CTEV), membuat para orang tua di komunitas ini merasa memiliki keluarga baru. Jumat, 23 Agustus lalu, komunitas ini merayakan ulang tahun yang pertama. sempatan tersebut, sesama anggota komuni- tas saling mengenal dan berbagi cerita tentang tantangan dalam merawat anak CTEV. Salah satu peserta, dr. Maria datang dari Batu, Malang bersama tiga anaknya, termasuk Righa, 1 tahun yang mengalami CTEV. "Komunitas ini sangat membantu untuk mendapatkan beragam tips dan ilmu untuk merawat anak saya," paparnya. Dalam kesempatan yang sama, RSOT juga memperkenalkan program RSOT Peduli CTEV yang bertujuan memberikan penanganan gra- tis bagi anak yang terlahir CTEV dari keluarga kurang mampu dari seluruh Indonesia. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi nomer berikut: 081 337 873 131
26 StetoSkop Gaya Hidup Modern Picu Penyakit Jantung Koroner Tren penderita Penyakit Jantung Koroner (PJK) kini mulai mengalami pergeseran. Jika dulu PJK didominasi para pasien geriatri/manula, kini banyak pasien PJK masih berusia produktif, bahkan di bawah 40 tahun. Gaya hidup modern yang tidak sehat adalah salah satu penyebabnya. maka keturunannya juga dapat mewarisi gen-gen perusak jantung sehingga mudah terkena penyakit jantung koroner. Maksud usia "muda" di sini adalah ayah atau saudara laki-laki yang berusia di bawah 55 tahun dan ibu atau saudara perempuan berusia di bawah 65 tahun," jelas dr. Ronald. MENURUT dr. Ronald TM Panggabean, Sp. JP dari Hindari PJK, Ubah Gaya Hidup Mulai Sekarang RS Orthopedi dan Traumatologi (RSOT) Surabaya, Selain itu, juga terdapat faktor risiko PJK seseorang dengan faktor risiko PJK memiliki kecen- yang dapat diubah. Faktor-faktor tersebut ber- derungan lebih tinggi untuk menderita gangguan kaitan dengan gaya hidup seperti kebiasaan koroner dibandingkan dengan mereka yang tanpa merokok, diabetes mellitus, hipertensi, kege- faktor risiko. Faktor risiko PJK dibagi dua, yaitu yang mukan atau obesitas, dislipidemia (kadar lemak tak dapat diubah (unmodifiable risk factors) dan dalam darah yang terlalu tinggi/rendah), seden- yang dapat diubah (modifiable risk factors). Fak- tary life (kurang gerak), hingga stress kronis. tor risiko yang tidak dapat diubah adalah usia, jenis Dijelaskan oleh dr. Ronald, gaya hidup kelamin, dan genetik. "Semakin lanjut usia kita, modern saat ini menjadi fokus utama dari ba- maka risiko terkena penyakit kardiovaskuler atau nyak guidelines penyakit kardiovaskuler, baik jantung koroner semakin besar. Pada pria, risiko guidelines dari luar negeri ataupun dari dalam tersebut umumnya muncul pada usia di atas 40 ta- negeri. "Penekanannya adalah kepada modifi- hun, sedang pada wanita setelah menopause, kira- kasi gaya hidup (lifestyle modification) dalam kira pada usia 55 tahun," ujar dr. Ronald. rangka prevensi, baik prevensi primer maupun Pria memiliki potensi terkena PJK lebih ting- sekunder. Saya pernah menemukan pasien yang gi. Hal tersebut disebabkan jantung pria memang mengalami serangan jantung koroner akut pada sedikit berbeda dengan wanita dan pria juga cende- usia 27 tahun. Faktor risikonya adalah merokok. rung memiliki pekerjaan yang lebih berat dan stres Dalam banyak penelitian, ternyata memang yang lebih tinggi. "Faktor genetik artinya jika ada gaya hidup modern zaman sekarang sangat riwayat keluarga yang menderita penyakit jantung mempengaruhi dan menimbulkan penyakit koroner atau mati mendadak pada usia "muda", kardiovaskuler seperti hipertensi dan PJK, juga h e l l o s e h a t . c o m
STETOSKOP stroke," jelasnya. Dari segi usia, tren PJK sudah aterosklerosis (atherosclerotic plaque) bergeser dan menyerang orang berusia lebih atau dalam istilah awam disebut endapan muda. Gaya hidup modern juga meningkatkan lemak atau bubur kolesterol. Tetapi, kita stress. Dalam empat puluh tahun terakhir, dite- tidak tahu terkena PJK-nya pada usia be- mukan bukti-bukti bahwa cara orang berpikir, rapa, tergantung pola hidupnya. Dan PJK merasa, dan bersikap dalam mengatasi stress adalah penyakit kronis yang terus mende- akan berpengaruh besar bahkan berdampak ra pembuluh darah jantung seseorang se- fatal terhadap kesehatan jantung. Stress tidak umur hidupnya. Maka begitu terkena PJK, hanya memicu penyakit jantung, juga menggang- maka pengobatannya berlangsung seumur gu keberhasilan terapi dan pengobatan medis. hidup," jelas dr. Ronald. Ditegaskan dr. Ronald, banyak penelitian Modern lifestyle memberikan banyak membuktikan bahwa merokok memiliki korelasi pengaruh negatif sejak usia dini. Anak-anak klinis yang sangat erat dengan terjadinya PJK. masa kini jelas lebih statik, jarang olahra- Demikian juga dengan dislipidemia, hipertensi, ga dan kurang gerak. Salah satunya ada- dan obesitas, yang menjadi seperti lingkaran lah karena pengaruh gadget, misalnya. yang saling mempengaruhi secara negatif dan "Itulah gambaran sedentary life. Padahal saling merugikan. "Diabetes misalnya. Pende- gerak fisik dan olahraga teratur tidak ha- rita diabetes sekarang diarahkan untuk segera nya mencegah penebalan pembuluh darah, ditangani, terlepas dari apakah gejala sudah juga mengikis aterosklerosis," urai dr. Ronald. ada atau belum. Meskipun belum ada gejala "Pola makan yang kurang sehat juga ikut nyeri dada, belum ada serangan jantung, begitu berpengaruh, yaitu tinggi lemak jenuh, gula, didiagnosa diabetes, maka setiap usaha untuk garam, seperti fast food, dan kurang serat. mencegah PJK harus segera dilakukan, misalnya Yang bisa kami lakukan adalah mengeduka- check up jantung secara teratur, pola makan si masyarakat untuk mengubah pola hidup. yang sehat, dan kontrol tekanan darah," jelas Zaman tidak akan berubah lagi, akan terus dr. Ronald. "Pada 40-50 tahun lalu, PJK masih begitu. Kita yang harus menjaga diri, teru- di luar sepuluh besar penyakit mematikan, tapi tama sejak masa muda. Untuk itu, langkah sekarang sudah menjadi pembunuh nomor satu. preventif dengan menerapkan gaya hidup Peningkatan ini tentu erat kaitannya dengan pola sehat harus dilakukan sedini mungkin." hidup. Misalnya sering mengkonsumsi makanan tinggi lemak, kurang berolahraga, lingkungan PJK pada Kalangan Geriatri kita yang makin tercemar, jumlah perokok yang PJK tetap lebih banyak diderita oleh terus bertambah, tingkat stress yang mening- pasien geriatri atau manula. Hal tersebut kat, dan pola hidup tidak sehat lainnya". disebabkan faktor usia. "Penyakit yang banyak diderita lansia adalah hiperten- Semua Orang Punya Cikal Bakal Penyakit Koroner si dan jantung koroner. Maka mengubah gaya hidup sedini mungkin sangat penting, Salah satu fakta menarik yang diungkap- agar nanti di masa depan punya quality kan oleh dr. Ronald adalah ternyata setiap ma- of life (kualitas hidup) yang baik. Di masa nusia memiliki cikal bakal penyakit jantung ko- tua tidak sakit-sakitan dan tidak terkena roner. Cikal bakal itu disebut fatty streak atau stroke, PJK, atau gagal jantung," pungkas garis lemak, yang sudah terbentuk pada anak dr. Ronald. berusia 5 tahun. "Garis lemak ini diyakini para ahli menjadi cikal bakal untuk menjadi plak dr. Ronald TM Panggabean, Sp. JP ... JADWAL PRAKTEK: Senin 19.00-21.00 | Rabu 19.00-21.00 27
28 KONSULTASI ASK THE DOCTOR Dokter, nenek saya usia 86 tahun, 3 tahun lalu nenek saya jatuh dengan posisi duduk. Setelah di bawa ke dokter orthope- di, paha bagian atas mengalami patah dan dilakukan operasi. Setelah itu tidak bisa berjalan dan setelah kontrol hasil ront- gen pada tulang pahanya panjang sebelah. Keluarga memutuskan untuk ke sangkal putung. Dan sampai sekarang tetap tidak bisa berjalan dan kadang meraskan nyeri. Apakah diperlukan operasi ulang agar da- pat berjalan dan tidak merasakan nyeri lagi dok mengingat usia sudah lanjut? Terima kasih (Awan - Magelang) ... disebabkan oleh banyak faktor, yaitu infeksi, loosening (kendor), impingement, dan lainnya. Perbedaan panjang pada kedua kaki masih da- pat ditoleransi sampai pada ukuran tertentu, dan pada ukuran perbedaan tertentu dapat di- atasi dengan alas kaki yang ditambah ketebal- an solnya. Permasalahan tidak bisa berjalan dan kadang merasa nyeri pada nenek Bapak, sebaiknya dibawa kembali ke dokter spesia- Jawaban: lis Orthopedi dan Traumatologi untuk dilakukan Bapak Awan, sebaiknya dilakukan peme- pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan riksaan fisik langsung oleh dokter orthopedi. laboratorium untuk dapat mencari penyebab Ada beberapa faktor yang menyebabkan per- dari permasalahan tersebut. masalahan pasca operasi pada nenek bapak. Setelah penyebab diketahui, diagnosis da- Permasalahan tersebut bergantung dari opera- pat ditegakkan dan tatalaksana yang tepat da- si yang dilakukan dan implant yang dipasang. pat dilakukan. Pada orang yang sudah lanjut usia umumnya Terima kasih bapak Awan. dengan kondisi tulang yang sudah mengalami Semoga membantu. pengeroposan (osteoporosis), dapat menyebab- dr. Henry Ricardo Handoyo, Sp. OT., kan patah tulang pada collum femur (bagian le- M.Biomed. her dari bonggol paha). Penanganan operatif pada patah tulang collum femur adalah dengan penggantian bong- gol sendi paha tersebut. Pasca operasi ada beberapa program re- habilitasi yang harus dilakukan agar pasien dapat kembali berjalan dan beraktifitas seperti sedia kala. Permasalahan pasca operasi dapat Bagi Anda yang ingin mendapatkan informasi awal mengenai keluhan-keluhan seputar ke- sehatan tulang dan sendi, dapat mengirimkan pertanyaan kepada para dokter ahli di Rumah Sakit Orthopedi dan Traumatologi (RSOT) Surabaya melalui rubrik Konsultasi. Kirim pertanyaan Anda ke email: Subject/judul: "TANYA DOKTER"