ইকোকার্ডিওগ্রাফি

ইকোকার্ডিওগ্রাফি, () হলো হৃৎপিণ্ড পরীক্ষা করার জন্য শ্রবণাতীত শব্দের ব্যবহার। এটি আদর্শ মাত্রার শ্রবণাতীত শব্দ বা ডপলার শ্রবণাতীত শব্দ ব্যবহার করা এক ধরনের রোগনির্ণয় পদ্ধতি। এই কৌশলটি ব্যবহার করে যে দৃশ্যমান বিম্ব তৈরি হয় তাকে ইকোকার্ডিওগ্রাম, কার্ডিয়াক ইকো বা এককথায় ইকো বলা হয়।
ইকোকার্ডিওগ্রাফি নিয়মিতভাবে কোনো সন্দেহভাজন বা পরিচিত রক্ত সংবহনতন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের রোগ নির্ণয়, ব্যবস্থাপনা এবং ফলোআপে ব্যবহৃত হয়। এটি হৃৎরোগবিজ্ঞানে সর্বাধিক ব্যবহৃত রোগনির্ণয় পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি। এটি হৃৎপিণ্ডের আকার এবং আকৃতি (অভ্যন্তরীণ চেম্বারের আকার পরিমাপকরণ), রক্ত পাম্প ক্ষমতা, হৃৎপিণ্ডের টিস্যুর ক্ষতির পরিমাণ এবং কপাটিকার মূল্যায়ন সহ প্রচুর সহায়ক তথ্য সরবরাহ করতে পারে। ইকোকার্ডিওগ্রাম চিকিৎসকদের হৃৎপিন্ডের কার্যকারিতার অন্যান্য অনুমানও দিতে পারে। যেমন হার্দ-উৎপাদ, ইজেকশন ভগ্নাংশ এবং ডায়াস্টোলিক ফাংশন (হৃদপিণ্ড কতটা শিথিল হয়) এর গণনা।
ইকোকার্ডিওগ্রাফি সন্দেহভাজন হৃৎপিণ্ডের রোগে আক্রান্ত রোগীদের হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরের গতির অস্বাভাবিকতা মূল্যায়নের একটি গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার। এটি এমন একটি ব্যবস্থা যা হৃৎপেশীর রক্তাভাবজনিত মৃত্যু প্রাথমিক পর্যায় নির্ণয় করতে সাহায্য করে এবং হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরের গতির অস্বাভাবিকতাও পরিমাপ করে। এছাড়াও, ইজেকশন ভগ্নাংশের মূল্যায়ন করে হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা এবং ফলো-আপের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। 
যখন রোগীর অবস্থার দ্রুত পরিবর্তন ঘটে এবং যখন ইকোকার্ডিওগ্রামের নতুন তথ্যের ফলে চিকিৎসক রোগীর যত্ন পরিবর্তন করে তখন প্রাথমিকভাবে রোগ নির্ণয়ের জন্য ইকোকার্ডিওগ্রাফি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ইকোকার্ডিওগ্রাফি অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে হৃৎপিণ্ডের অসংখ্য রোগ নির্ণয় করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর আক্রান্ত হৃৎপিণ্ডের কপাটিকা রোগের পার্থক্য পরিমাপ করা যায়। আরেকটি উদাহরণ হল বাম নিলয়ের ইজেকশন ভগ্নাংশ (LVEF) দ্বারা হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা অনুমান করা।
ইকোকার্ডিওগ্রাফির তিনটি প্রাথমিক প্রকার রয়েছে: বক্ষপেয়ী, খাদ্যনালীয় এবং অন্তঃহৃদীয়। স্ট্রেস পরীক্ষায় ট্রেডমিলের মতো অনুশীলন মাধ্যমের সাথে বক্ষপেয়ী ইকো ব্যবহৃত হয়। রক্তনালী-অভ্যন্তরীণ আল্ট্রাসাউন্ড নামানুসারে হৃদয়ের পরিবর্তে রক্তনালীর প্রাচীর ইমেজিং করার কারণে এটি "ইকোকার্ডিওগ্রাফি" এর চেয়ে "আল্ট্রাসাউন্ড" হিসেবে বেশি বিবেচিত।
প্রমিত ইকোকার্ডিওগ্রামকে বক্ষপেয়ী ইকোকার্ডিওগ্রাম (টিটিই) বা হৃদয় আল্ট্রাসাউন্ডও বলা হয়, যা রোগীর শয্যাপার্শ্বে দ্রুত মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতিতে ইকোকার্ডিওগ্রাফি ট্রান্সডিউসার (প্রোব) রোগীর বক্ষপ্রাচীরে স্থাপন করা হয় এবং বক্ষপ্রাচীরের মাধ্যমে ছবি তোলা হয়। এটি হৃদয়ের সামগ্রিক কার্যকারিতার একটি অ-আক্রমণাত্মক, অত্যন্ত নির্ভুল এবং দ্রুত মূল্যায়ন।
টিটিই হৃদয়কে বিভিন্ন দৃষ্টিকোণ থেকে ইমেজ করার জন্য একাধিক "উইন্ডো" ব্যবহার করে। প্রতিটি উইন্ডোর হৃদয়ের নির্দিষ্ট কাঠামো দেখার সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে, এবং সাধারণত সম্পূর্ণ মূল্যায়নের জন্য একই অধ্যয়নে একাধিক উইন্ডো ব্যবহৃত হয়। প্যারাস্টার্নাল লং এবং শর্ট অ্যাক্সিস উইন্ডোগুলো বক্ষাস্থির পাশে নেওয়া হয়, অ্যাপিক্যাল দুই/তিন/চার কক্ষ উইন্ডোগুলো হৃদয়ের শীর্ষবিন্দু (নিম্ন বাম পার্শ্ব) থেকে নেওয়া হয়, এবং সাবকোস্টাল উইন্ডোটি শেষ পাঁজরের নিচ থেকে নেওয়া হয়।
টিটিই বিভিন্ন উইন্ডো থেকে এক-মাত্রিক ("এম মোড"), দুই- এবং ত্রি-মাত্রিক আল্ট্রাসাউন্ড (সময় অন্তর্নিহিত এবং অন্তর্ভুক্ত নয়) ব্যবহার করে। রক্ত প্রবাহের বেগ এবং কাঠামোর গতিবিধি দৃশ্যমান করার জন্য এগুলিকে স্পন্দন তরঙ্গ বা অবিরাম তরঙ্গ ডপলারের সাথে যুক্ত করা যেতে পারে। সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ড তরঙ্গ প্রতিফলিত করে এমন সূক্ষ্ম বুদ্বুদ নিলম্বনের মাধ্যমে ছবি উন্নত করা যায়।
খাদ্যনালীয় ইকোকার্ডিওগ্রাম ইকোকার্ডিওগ্রাম করার একটি বিকল্প পদ্ধতি। মুখের মাধ্যমে রোগীর খাদ্যনালীতে একটি বিশেষায়িত প্রোব প্রবেশ করানো হয় যা সরাসরি হৃদয়ের পিছনে অবস্থান থেকে ইমেজ এবং ডপলার মূল্যায়ন করতে দেয়। বক্ষপেয়ী ইমেজ অনুকূল না হলে এবং মূল্যায়নের জন্য আরও স্পষ্ট ও নির্ভুল ইমেজ প্রয়োজন হলে এটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। এই পরীক্ষাটি হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ, সংজ্ঞানাশক বিশেষজ্ঞ, নিবন্ধিত নার্স এবং আল্ট্রাসাউন্ড প্রযুক্তিবিদের উপস্থিতিতে করা হয়। রোগীকে আরামদায়ক করতে সচেতন অবসাদ এবং/অথবা স্থানীয় সংবেদনানাশক ওষুধ ব্যবহার করা হতে পারে।
টিটিই-এর বিপরীতে খাদ্যনালীয় ইকোকার্ডিওগ্রাফিতে হৃদয় দেখার জন্য পৃথক "উইন্ডো" নেই। সম্পূর্ণ খাদ্যনালী এবং পাকস্থলী ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং হৃদয়ের দৃষ্টিভঙ্গি পরিবর্তন করতে প্রোবটিকে এই মাত্রা বরাবর এগিয়ে বা পিছিয়ে নেওয়া যায়। অধিকাংশ প্রোব হৃদয়ের দৃষ্টিভঙ্গি পরিশোধন করতে প্রোবের শীর্ষকে এক বা দুই মাত্রায় বাঁকানোর ক্ষমতা রাখে। এছাড়াও, আল্ট্রাসাউন্ড স্ফটিক প্রায়শই দ্বি-মাত্রিক হয় এবং ব্যবহার করা আল্ট্রাসাউন্ড সমতলটি হৃদয় কাঠামোর উন্নত দৃশ্যায়নের জন্য অতিরিক্ত মাত্রায় ঘোরানো যেতে পারে।
খাদ্যনালীয় ইকোকার্ডিওগ্রাফি স্বতন্ত্র পদ্ধতি হিসাবে বা নালিকা- বা শল্যচিকিৎসা-ভিত্তিক পদ্ধতিতে সংযুক্ত করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কপাটিকা প্রতিস্থাপন শল্যচিকিৎসার সময় খাদ্যনালীয় ইকো মেরামত/প্রতিস্থাপনের ঠিক পূর্বে এবং পরবর্তীতে কপাটিকার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি প্রয়োজন হলে শল্যচিকিৎসার মাঝে কপাটিকা সংশোধন করার অনুমতি দেয়।
চাপ-উদ্দীপিত ইকোকার্ডিওগ্রাম বা স্ট্রেস ইকো শারীরিক চাপের প্রতিক্রিয়ায় হৃদয়ের প্রাচীর গতিবিধি মূল্যায়নের জন্য হৃদয়ের আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং ব্যবহার করে। প্রথমে হৃদয়ের ছবি "বিশ্রামে" নেওয়া হয় রোগীর প্রাচীর গতিবিধির ভিত্তি রেখা নির্ধারণের জন্য। এরপর রোগী ট্রেডমিলে হাঁটে বা হৃদস্পন্দন বাড়ানোর জন্য অন্য অনুশীলন মাধ্যম ব্যবহার করে। সর্বশেষে, সর্বোচ্চ হৃদস্পন্দনে "চাপে" হৃদয়ের ছবি নেওয়া হয়। স্ট্রেস ইকো হৃদয়ের প্রাচীর গতিবিধি মূল্যায়ন করে, তবে এটি সরাসরি হৃদধমনীর ছবি তৈরি করে না। এক বা একাধিক হৃদধমনীর রক্তস্বল্পতা প্রাচীর গতিবিধি অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করতে পারে, যা হৃদধমনী রোগ নির্দেশ করতে পারে। হৃদধমনীর সরাসরি ইমেজ তৈরির সোনার মান পরীক্ষা হলো হৃদয় ক্যাথেটারায়ন। স্ট্রেস ইকো অ-আক্রমণাত্মক এবং হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ ও হৃদয় আল্ট্রাসাউন্ড বিশেষজ্ঞের উপস্থিতিতে করা হয়।
অন্তঃহৃদীয় ইকোকার্ডিওগ্রাফি (আইসিই) ইকোকার্ডিওগ্রাফির একটি বিশেষ রূপ যা হৃদয়ের ভিতরে আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব সন্নিবেশ করতে নালিকা ব্যবহার করে। অন্তঃঅলিন্দ পর্দা ভেদ করার মাধ্যমে ডান অলিন্দ থেকে বাম অলিন্দে নালিকা প্রবেশের জন্য আইসিই প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। বাম হৃদয়ে বিকল্প প্রবেশপথ হলো মহাধমনী এবং মহাধমনী কপাটিকার মাধ্যমে বিপরীতমুখী প্রবেশ।
আইসিই-র সুবিধা হলো এটি নির্বীজ পদ্ধতিতে পরিচালক দ্বারা পরিচালিত হতে পারে এবং বক্ষপেয়ী বা খাদ্যনালীয় ইকো-র দৃশ্যমানতা সমস্যা দ্বারা সীমাবদ্ধ নয়। যদিও প্রোবের আকার সীমাবদ্ধতার কারণে চিত্র গুণমানের সীমাবদ্ধতা রয়েছে।
আইসিই প্রায়শই ঊরু শিরার মাধ্যমে ডান অলিন্দে প্রবেশ করানো হয়। ডান অলিন্দ থেকে অন্তঃঅলিন্দ পর্দা, সমস্ত চারটি হৃদয় কক্ষ, সমস্ত চারটি কপাটিকা এবং হৃদাবরণী স্থান (তরল জমার জন্য) স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়। বাম অলিন্দ উপাঙ্গ অবরোধ যন্ত্র স্থাপনের সময় বাম অলিন্দ উপাঙ্গ দৃশ্যমান করতে এটিকে অলিন্দ পর্দা জুড়ে বাম অলিন্দে এগিয়ে নেওয়া যেতে পারে।
আইসিই চিত্রণ তড়িৎ-শারীরবৃত্তীয় মানচিত্রণ পদ্ধতিতে নির্মিত ত্রি-মাত্রিক মডেলে সংযুক্ত করা যেতে পারে।
রক্তনালী-অভ্যন্তরীণ আল্ট্রাসাউন্ড (আইভিইউএস) ইকোকার্ডিওগ্রাফির একটি বিশেষ রূপ যা রক্তনালীর ভিতরে আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব সন্নিবেশ করতে নালিকা ব্যবহার করে। এটি সাধারণত রক্তনালীর আকার পরিমাপ এবং রক্তনালীর অভ্যন্তরীণ ব্যাস পরিমাপের জন্য ব্যবহৃত হয়। উদাহরণস্বরূপ, করোনারি ধমনীর সংকীর্ণতা মূল্যায়নের জন্য করোনারি রক্তনালীচিত্রণে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। নিয়ন্ত্রিতভাবে নালিকা প্রত্যাহার করা হলে রক্তনালী এবং এর শাখাগুলোর বক্ররেখা দেখার জন্য একটি অভ্যন্তরীণ মানচিত্র তৈরি করা যেতে পারে।