অবেদনবিজ্ঞান

আবেদন বিজ্ঞান, anaesthesiology বা anaesthesia হল চিকিৎসা বিশেষায়িতকরণ যা রোগীদের অস্ত্রোপচারের আগে, সময়ে এবং পরে সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারকালীন যত্নের সাথে সম্পর্কিত। এটি অবেদনিকরণ, নিবিড় পরিচর্যা ঔষধ, জরুরী চিকিৎসা, এবং ব্যথা ঔষধ অন্তর্ভুক্ত করে। আবেদন বিজ্ঞানে বিশেষজ্ঞ একজন চিকিৎসকের নাম আবেদন বিজ্ঞানী, anaesthesiologist, বা anaesthetist, দেশের উপর নির্ভর করে। কিছু দেশে, পদগুলি সমার্থক, অন্য দেশগুলিতে, তারা বিভিন্ন অবস্থান বোঝায় এবং "anesthetist" শুধুমাত্র নার্স অবেদনিকরণকারীদের মতো অ-চিকিৎসকদের জন্য ব্যবহৃত হয়।
বিশেষায়িতকরণের মূল উপাদান হল বিভিন্ন অবেদনিকরণ এজেন্ট ব্যবহার করে ব্যথা এবং কষ্ট প্রতিরোধ ও প্রশমিত করা, সেইসাথে অস্ত্রোপচারকালীন সময় জুড়ে রোগীর গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপের পর্যবেক্ষণ ও রক্ষণাবেক্ষণ। ১৯শ শতাব্দী থেকে, আবেদন বিজ্ঞান একটি পরীক্ষামূলক ক্ষেত্র থেকে বিকশিত হয়েছে যেখানে অ-বিশেষজ্ঞ অনুশীলনকারীরা নতুন, অপরীক্ষিত ওষুধ এবং কৌশল ব্যবহার করে যা এখন একটি অত্যন্ত পরিমার্জিত, নিরাপদ এবং কার্যকর চিকিৎসা ক্ষেত্রে পরিণত হয়েছে। কিছু দেশে আবেদন বিজ্ঞানীরা হাসপাতালে চিকিৎসকদের বৃহত্তম একক দল গঠন করে, এবং তাদের ভূমিকা অপারেটিং রুমে অবেদনিকরণ যত্নের ঐতিহ্যগত ভূমিকাকে ছাড়িয়ে যেতে পারে, যেমন প্রাক-হাসপাতাল জরুরী চিকিৎসা প্রদান, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট চালনা, সুবিধা মধ্যে সমালোচনামূলক অসুস্থ রোগীদের পরিবহন, হাসপাতাল এবং উপশম যত্ন ইউনিটের ব্যবস্থাপনা, এবং অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীদের অনুকূল করার জন্য প্রিহ্যাবিলিটেশন প্রোগ্রাম অন্তর্ভুক্ত।
একটি বিশেষায়িতকরণ হিসাবে, আবেদন বিজ্ঞানের মূল উপাদান হল অবেদনিকরণ অনুশীলন। এটি বিভিন্ন ইঞ্জেক্টেড এবং ইনহেলড ওষুধ ব্যবহার করে রোগীদের মধ্যে সংবেদনহীনতা তৈরি করে, যা এমন পদ্ধতি সম্পাদন করা সম্ভব করে যা অন্যথায় অসহনীয় ব্যথা সৃষ্টি করবে বা কারিগরি ভাবে সম্ভব হবে না। নিরাপদ অবেদনিকরণের জন্য বিভিন্ন আক্রমণাত্মক এবং অ-আক্রমণাত্মক অঙ্গ সমর্থন কৌশলের গভীর জ্ঞান প্রয়োজন যা অবেদনিকরণ ওষুধের প্রভাবে থাকাকালীন রোগীদের গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলী নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়; এগুলির মধ্যে উন্নত এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট, আক্রমণাত্মক এবং অ-আক্রমণাত্মক হিমোডাইনামিক মনিটর, এবং আল্ট্রাসোনোগ্রাফি এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফি এর মতো ডায়াগনস্টিক কৌশল অন্তর্ভুক্ত। আবেদন বিজ্ঞানীদের মানুষের শারীরবৃত্তি, চিকিৎসা পদার্থবিদ্যা, এবং ফার্মাকোলজি এর বিশেষজ্ঞ জ্ঞান থাকার কথা, সেইসাথে সমস্ত বয়সের রোগীদের সমস্ত চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রগুলির একটি বিস্তৃত সাধারণ জ্ঞান, বিশেষ করে সেই দিকগুলিতে যেগুলি অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিতে প্রভাব ফেলতে পারে। সাম্প্রতিক দশকগুলিতে, আবেদন বিজ্ঞানীদের ভূমিকা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের পদ্ধতির সময় অবেদনিকরণ পরিচালনার দিকে নয়, আগে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের সনাক্ত করতে এবং তাদের ফিটনেস অপ্টিমাইজ করার জন্য, পদ্ধতির সময় অস্ত্রোপচারের নিজস্ব সিচুয়েশনাল অ্যাওয়ারনেস বজায় রাখার জন্য এবং পরে পুনরুদ্ধার প্রচার এবং উন্নত করার জন্য প্রসারিত হয়েছে। এটি "অস্ত্রোপচারকালীন চিকিৎসা" হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে।
নিবিড় পরিচর্যা ঔষধের ধারণাটি ১৯৫০-এর দশকে এবং ১৯৬০-এর দশকে উদ্ভূত হয়েছিল, আবেদন বিজ্ঞানীরা অঙ্গ সমর্থন কৌশল গ্রহণ করেছিলেন যা ঐতিহ্যগতভাবে অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সময় শুধুমাত্র স্বল্প সময়ের জন্য ব্যবহৃত হত (যেমন পজিটিভ প্রেশার ভেন্টিলেশন) এবং এই থেরাপিগুলি অঙ্গ ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের প্রয়োগ করে, যাদের অসুস্থতার প্রভাব বিপরীত না হওয়া পর্যন্ত দীর্ঘ সময়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলী সমর্থন প্রয়োজন হতে পারে। প্রথম নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট কোপেনহেগেনে বিয়র্ন অ্যাগ ইবসেন দ্বারা ১৯৫৩ সালে খোলা হয়েছিল, একটি পোলিও মহামারী দ্বারা প্ররোচিত হয়েছিল যার সময় অনেক রোগীর দীর্ঘায়িত কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস প্রয়োজন ছিল। অনেক দেশে, নিবিড় পরিচর্যা ঔষধ আবেদন বিজ্ঞানের একটি সাবস্পেশালিটি হিসাবে বিবেচিত হয়, এবং আবেদন বিজ্ঞানীরা প্রায়শই অপারেটিং রুম এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের মধ্যে কর্তব্য আবর্তন করে। এটি অস্ত্রোপচারের পরে রোগীদের আইসিইউতে ভর্তি হলে যত্নের ধারাবাহিকতা দেয়, এবং এটি এটিও বোঝায় যে আবেদন বিজ্ঞানীরা অপারেটিং রুমের নিয়ন্ত্রিত পরিবেশে আক্রমণাত্মক পদ্ধতি এবং গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলী সমর্থনে তাদের দক্ষতা বজায় রাখতে পারে, তারপর সেই দক্ষতাগুলি সমালোচনামূলক অসুস্থ রোগীর আরও বিপজ্জনক পরিবেশে প্রয়োগ করতে পারে। অন্যান্য দেশে, নিবিড় পরিচর্যা ঔষধ আরও বিকশিত হয়েছে নিজের অধিকারে একটি পৃথক চিকিৎসা বিশেষায়িতকরণে পরিণত হতে, অথবা একটি "সুপ্রা-স্পেশালিটি" হয়ে উঠেছে যা আবেদন বিজ্ঞান, জরুরী চিকিৎসা, সাধারণ চিকিৎসা, অস্ত্রোপচার বা স্নায়ুবিজ্ঞান এর মতো বিভিন্ন ভিত্তি বিশেষায়িতকরণ থেকে চিকিৎসকরা অনুশীলন করতে পারে।
আবেদন বিজ্ঞানীরা প্রধান ট্রমা, পুনরুজ্জীবন, এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট, এবং অপারেটিং থিয়েটারের বাইরে অন্যান্য রোগীদের যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে মূল ভূমিকা পালন করে যাদের সমালোচনামূলক জরুরী অবস্থা রয়েছে যা তাত্ক্ষণিকভাবে জীবনকে হুমকির সম্মুখীন করে, আবার স্থানান্তরযোগ্য দক্ষতাগুলিকে অপারেটিং রুম থেকে প্রতিফলিত করে, এবং রোগীদের অস্ত্রোপচার বা নিবিড় পরিচর্যার জন্য আনা হলে যত্নের ধারাবাহিকতা দেয়। আবেদন বিজ্ঞানের এই শাখাটি সম্মিলিতভাবে জরুরী চিকিৎসা হিসাবে উল্লেখ করা হয়, এবং বিমান অ্যাম্বুলেন্স বা জরুরী চিকিৎসা পরিষেবার অংশ হিসাবে প্রাক-হাসপাতাল জরুরী চিকিৎসা প্রদান, সেইসাথে সমালোচনামূলক অসুস্থ রোগীদের হাসপাতালের এক অংশ থেকে অন্য অংশে, বা স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলির মধ্যে নিরাপদ স্থানান্তর অন্তর্ভুক্ত করে। আবেদন বিজ্ঞানীরা সাধারণত কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট দল এবং দ্রুত প্রতিক্রিয়া দলের অংশ গঠন করে যা সিনিয়র ক্লিনিশিয়ানদের নিয়ে গঠিত হয় যারা তাত্ক্ষণিকভাবে আহ্বান করা হয় যখন একজন রোগীর হৃদয় স্পন্দন বন্ধ হয়ে যায়, বা যখন তারা হাসপাতালে থাকাকালীন তীব্রভাবে খারাপ হয়। জরুরী চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন মডেল আন্তর্জাতিকভাবে বিদ্যমান: অ্যাংলো-আমেরিকান মডেলে, রোগীকে অ-চিকিৎসক প্রদানকারীরা দ্রুত একটি হাসপাতালে জরুরি বিভাগের মতো চূড়ান্ত যত্নে নিয়ে যায়। বিপরীতভাবে, ফ্রাঙ্কো-জার্মান পদ্ধতিতে একজন চিকিৎসক, প্রায়শই একজন আবেদন বিজ্ঞানী, রোগীর কাছে আসেন এবং ক্ষেত্রে স্থিতিশীলকরণ যত্ন প্রদান করেন। রোগীকে তখন সরাসরি একটি হাসপাতালের উপযুক্ত বিভাগে ট্রায়েজ করা হয়।
অস্ত্রোপচার-পরবর্তী অব্যবহিত সময়ে রোগীদের জন্য পর্যাপ্ত ব্যথা উপশম নিশ্চিত করার ক্ষেত্রে আবেদন বিজ্ঞানীদের ভূমিকা পাশাপাশি আঞ্চলিক অবেদনিকরণ এবং নার্ভ ব্লকে তাদের দক্ষতা ব্যথা ঔষধকে নিজের অধিকারে একটি সাবস্পেশালিটি হিসাবে বিকাশের দিকে পরিচালিত করেছে। ক্ষেত্রটিতে সমস্ত ধরণের বেদনানাশকের জন্য স্বতন্ত্র কৌশল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে প্রসবের সময় ব্যথা ব্যবস্থাপনা, নিউরোমডুলেটরি প্রযুক্তিগত পদ্ধতি যেমন ট্রান্সকিউটেনিয়াস ইলেকট্রিক নার্ভ স্টিমুলেশন বা ইমপ্লান্টেড স্পাইনাল কর্ড স্টিমুলেটর, এবং বিশেষীকৃত ফার্মাকোলজিক্যাল রেজিমেন।
আবেদন বিজ্ঞানীরা প্রায়শই সমালোচনামূলক অসুস্থ রোগীদের হাসপাতালের মধ্যে স্থানান্তর সম্পাদন করে, হেলিকপ্টারে স্বল্প পরিসরে উভয়ই, বা স্থল ভিত্তিক মিশন, সেইসাথে দীর্ঘ পরিসরের জাতীয় পরিবহন বিশেষায়িত কেন্দ্রে বা বিদেশে আহত নাগরিকদের উদ্ধারের জন্য আন্তর্জাতিক মিশনে। অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাগুলি আবেদন বিজ্ঞানীদের দ্বারা স্টাফ করা ইউনিট নিয়োগ করে যেগুলিকে উন্নত এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট, রক্ত সঞ্চালন, থোরাকোটমি, ECMO, এবং আল্ট্রাসাউন্ড ক্ষমতা হাসপাতালের বাইরে প্রদানের জন্য ডাকা যেতে পারে। আবেদন বিজ্ঞানীরা প্রায়শই (সাধারণ অস্ত্রোপচারবিদ এবং অর্থোপেডিক সার্জনদের সাথে) সামরিক চিকিৎসা দলের অংশ গঠন করে ট্রমা শিকারদের অবেদনিকরণ এবং নিবিড় পরিচর্যা প্রদান করতে সশস্ত্র সংঘাতের সময়।
বিভিন্ন নাম এবং বানান বিশ্বের বিভিন্ন অংশে এই বিশেষায়িতকরণ এবং এটি অনুশীলনকারী ব্যক্তিদের বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়। উত্তর আমেরিকায়, বিশেষায়িতকরণটিকে "anesthesiology" ("ae" ডিফথং বাদ দিয়ে) হিসাবে উল্লেখ করা হয়, এবং সেই বিশেষায়িতকরণের একজন চিকিৎসককে তাই "anesthesiologist" বলা হয়। এই দেশগুলিতে, "anesthestist" শব্দটি অবেদনিকরণ পরিষেবার অ-চিকিৎসক প্রদানকারীদের উল্লেখ করতে ব্যবহৃত হয় যেমন সার্টিফাইড রেজিস্টার্ড নার্স অবেদনিকরণকারীরা (CRNAs) এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট সহকারীরা (AAs)। অন্যান্য দেশে – যেমন যুক্তরাজ্য, অস্ট্রেলিয়া, নিউজিল্যান্ড এবং দক্ষিণ আফ্রিকা – চিকিৎসা বিশেষায়িতকরণটিকে "anaesthesia" বা "anaesthetics" হিসাবে উল্লেখ করা হয়, "ae" ডিফথং সহ। উত্তর আমেরিকায় পরিভাষার বিপরীতে, "anaesthetist" শুধুমাত্র ক্ষেত্রে অনুশীলনকারী চিকিৎসককে উল্লেখ করতে ব্যবহৃত হয়; অ-চিকিৎসকরা "ফিজিশিয়ান অ্যাসিস্ট্যান্ট" এর মতো অন্যান্য উপাধি ব্যবহার করে। এই সময়ে, বানান "anaesthesiology" লিখিত ইংরেজিতে সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়, এবং ক্ষেত্রে অনুশীলনকারী একজন চিকিৎসককে anaesthesiologist বলা হয়। এটি ওয়ার্ল্ড ফেডারেশন অফ সোসাইটিজ অফ অ্যানেস্থেসিওলজিস্টস এবং ইউরোপিয়ান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজি দ্বারা গৃহীত বানান, সেইসাথে তাদের সদস্য সমাজের সংখ্যাগরিষ্ঠ। এটি চিকিৎসা সাময়িকীর শিরোনামেও সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত বানান। প্রকৃতপক্ষে, অনেক দেশ, যেমন আয়ারল্যান্ড এবং হংকং, যারা পূর্বে "anaesthesia" এবং "anaesthetist" ব্যবহার করত তারা এখন "anaesthesiology" এবং "anaesthesiologist"-এ রূপান্তরিত হয়েছে।
মানব ইতিহাস জুড়ে, প্রায় প্রতিটি সভ্যতা দ্বারা অস্ত্রোপচারের পদ্ধতির সাথে যুক্ত ব্যথা প্রশমিত করার প্রচেষ্টা করা হয়েছে, আকুপাংচার বা ফ্লিবোটমির মতো কৌশল থেকে ম্যান্ড্রেক, আফিম বা অ্যালকোহলের মতো পদার্থের প্রশাসন পর্যন্ত। যাইহোক, উনিশ শতকের মাঝামাঝি নাগাদ অবেদনিকরণের অধ্যয়ন এবং প্রশাসন আরও জটিল হয়ে ওঠে কারণ চিকিৎসকরা ক্লোরোফর্ম এবং নাইট্রাস অক্সাইডের মতো যৌগ নিয়ে পরীক্ষা-নিরীক্ষা শুরু করেছিলেন, যদিও মিশ্র ফলাফল সহ। ১৮৪৬ সালের ১৬ অক্টোবর, একটি দিন যাকে পরে "ইথার দিবস" হিসাবে উল্লেখ করা হবে, ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের বুলফিঞ্চ অডিটোরিয়ামে, যাকে পরে "ইথার ডোম" ডাকনাম দেওয়া হবে, নিউ ইংল্যান্ডের ডেন্টিস্ট উইলিয়াম মর্টন গলা টিউমার অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার করা রোগীর সাধারণ অবেদনিকরণ প্ররোচিত করতে তার নিজের নকশার একটি ইনহেলার ব্যবহার করে ডাইইথাইল ইথার ব্যবহারের সফল প্রদর্শন করেছিলেন। বলা হয়, দ্রুত পদ্ধতির পরে, অপারেটিং সার্জন জন ওয়ারেন দর্শকদের বলেছিলেন যারা প্রদর্শনটি দেখতে জড়ো হয়েছিল, "জেন্টলমেন, এটি কোন হামবাগ নয়!", যদিও এই রিপোর্টটি বিতর্কিত।
"Anaesthesia" শব্দটি প্রথম গ্রীক দার্শনিক ডায়োস্কোরাইডস দ্বারা ব্যবহৃত হয়েছিল, প্রাচীন গ্রীক শিকড় থেকে "an-", "না", "aísthēsis", "সংবেদন" থেকে উদ্ভূত ম্যান্ড্রেক উদ্ভিদের দ্বারা উত্পাদিত নারকোটিক-এর মতো প্রভাবের সাথে যুক্ত অসাড়তা বর্ণনা করতে। যাইহোক, মর্টনের সফল প্রদর্শনের পর, অলিভার ওয়েন্ডেল হোমস সিনিয়র মর্টনকে একটি চিঠি পাঠিয়েছিলেন যাতে তিনি প্রথমবারের মতো "anesthesia" শব্দটি প্রস্তাব করেছিলেন যাতে চিকিৎসাগতভাবে প্ররোচিত অ্যামনেসিয়া, অসাড়তা এবং মূর্ছা বোঝায় যা চিকিৎসকদের রোগীর ন্যূনতম ব্যথা বা আঘাত সহ অস্ত্রোপচার করতে সক্ষম করেছিল। মূল শব্দটি কেবল "ইথারাইজেশন" ছিল কারণ সেই সময়ে এটি ছিল একমাত্র এজেন্ট আবিষ্কৃত যা এই অবস্থা প্ররোচিত করতে সক্ষম।
পরবর্তী একশত বছরেরও বেশি সময় ধরে আবেদন বিজ্ঞানের বিশেষায়িতকরণ দ্রুত বিকশিত হয়েছে কারণ আরও বৈজ্ঞানিক অগ্রগতি মানে চিকিৎসকদের অস্ত্রোপচারকালীন ব্যথা নিয়ন্ত্রণের উপায় এবং রোগীদের গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলী পর্যবেক্ষণ করা আরও পরিশীলিত হয়েছে। কোকেন বিচ্ছিন্ন করার সাথে সাথে উনিশ শতকের মাঝামাঝি স্থানীয় অবেদনিকরণের জন্য ওষুধ পাওয়া যায়। উনিশ শতকের শেষের দিকে, ফার্মাকোলজিকাল বিকল্পগুলির সংখ্যা বেড়েছে এবং উভয়ই পেরিফেরালি এবং নিউর্যাক্সিয়ালি প্রয়োগ করা শুরু হয়েছে। তারপর বিংশ শতাব্দীতে নিউরোমাসকুলার ব্লকেজ আবেদন বিজ্ঞানীকে ফার্মাকোলজিকভাবে সম্পূর্ণরূপে রোগীকে প্যারালাইজ করতে এবং যান্ত্রিক ভেন্টিলেশনের মাধ্যমে তার জন্য শ্বাস নিতে দেয়। এই নতুন সরঞ্জামগুলির সাথে, অবেদনিকরণকারী রোগীর শারীরবৃত্তি নিবিড়ভাবে পরিচালনা করতে পারে, নিবিড় পরিচর্যা ঔষধকে আনতে পারে, যা অনেক দেশে, আবেদন বিজ্ঞানের একটি সাবস্পেশালিটি হিসাবে বিবেচিত হয়, এবং আবেদন বিজ্ঞানীরা প্রায়শই অপারেটিং রুম এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের মধ্যে কর্তব্য আবর্তন করে।
ঐতিহাসিকভাবে অবেদনিকরণ প্রদানকারীরা প্রায় একচেটিয়াভাবে অস্ত্রোপচারের সময় ব্যবহার করা হত সাধারণ অবেদনিকরণ পরিচালনা করতে যেখানে একজন ব্যক্তিকে ফার্মাকোলজিক কোমায় রাখা হয়। এটি অস্ত্রোপচারের অনুমতি দেওয়ার জন্য সঞ্চালিত হয় যাতে ব্যক্তি অস্ত্রোপচারের সময় ব্যথার (বেদনানাশক) প্রতিক্রিয়া না করে বা (বিস্মরণ) অস্ত্রোপচার মনে না রাখে।
আবেদন বিজ্ঞানের কার্যকর অনুশীলনের জন্য অনুশীলনকারীর দ্বারা প্রয়োজনীয় জ্ঞানের বিভিন্ন ক্ষেত্র রয়েছে, যার মধ্যে কিছু হল:
অনেক পদ্ধতি বা ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার "সাধারণ অবেদনিকরণ" প্রয়োজন হয় না এবং বিভিন্ন ধরণের শমনের বা আঞ্চলিক অবেদনিকরণ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হতে পারে, যা শরীরের একটি অঞ্চলে ব্যথানাশক প্ররোচিত করতে সঞ্চালিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এপিডিউরাল প্রশাসনের একটি স্থানীয় অবেদনিকরণকারী সাধারণত প্রসবের সময় মায়ের উপর সঞ্চালিত হয় যাতে শ্রমের ব্যথা কম হয় যখন মাকে শ্রম এবং প্রসবে সচেতন এবং সক্রিয় হতে দেওয়া হয়।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, আবেদন বিজ্ঞানীরা অ-অস্ত্রোপচার ব্যথা ব্যবস্থাপনাও (ব্যথা ঔষধ নামে পরিচিত) করতে পারে এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (নিবিড় পরিচর্যা ঔষধ নামে পরিচিত) রোগীদের যত্ন প্রদান করতে পারে।
আবেদন বিজ্ঞানের নিরাপদ অনুশীলনের জন্য আন্তর্জাতিক মান, যৌথভাবে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং ওয়ার্ল্ড ফেডারেশন অফ সোসাইটিজ অফ অ্যানেস্থেসিওলজিস্টস অনুমোদিত, "anesthesiologist" কে একজন চিকিৎসা বিদ্যালয়ের স্নাতক হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে যিনি একটি জাতীয়ভাবে স্বীকৃত বিশেষজ্ঞ অবেদনিকরণ প্রশিক্ষণ প্রোগ্রাম সম্পন্ন করেছেন। আবেদনিকরণ প্রশিক্ষণ প্রোগ্রামের দৈর্ঘ্য এবং বিন্যাস দেশ অনুসারে পরিবর্তিত হয়, যেমন নীচে উল্লেখ করা হয়েছে। একজন প্রার্থীকে অবশ্যই প্রথম চিকিৎসা বিদ্যালয় প্রশিক্ষণ সম্পন্ন করতে হবে চিকিৎসা ডিগ্রি দেওয়ার জন্য, তারপর স্নাতকোত্তর বিশেষজ্ঞ প্রশিক্ষণ বা রেসিডেন্সি প্রোগ্রাম শুরু করার আগে যা চার থেকে নয় বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। প্রশিক্ষণে আবেদন বিজ্ঞানীরা আবেদন বিজ্ঞানের বিভিন্ন সাবস্পেশালিটিতে অভিজ্ঞতা অর্জন করে এবং বিভিন্ন উন্নত স্নাতকোত্তর পরীক্ষা এবং দক্ষতা মূল্যায়ন করে। এটি তাদের প্রশিক্ষণের শেষে একটি বিশেষজ্ঞ যোগ্যতার দিকে পরিচালিত করে যা নির্দেশ করে যে তারা ক্ষেত্রে একজন বিশেষজ্ঞ এবং স্বাধীনভাবে অনুশীলনের জন্য লাইসেন্সপ্রাপ্ত হতে পারে।
আর্জেন্টিনায়, আবেদনিকরণ ক্ষেত্রে বিশেষায়িত প্রশিক্ষণ আর্জেন্টাইন ফেডারেশন অফ অ্যাসোসিয়েশনস অফ অ্যানেস্থেসিয়া, অ্যানালজেসিয়া অ্যান্ড রিয়ানিমেশন (স্প্যানিশে, বা FAAAAR) দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হয়। রেসিডেন্সি প্রোগ্রাম চার থেকে পাঁচ বছর দীর্ঘ।
অস্ট্রেলিয়া এবং নিউজিল্যান্ডে, চিকিৎসা বিশেষায়িতকরণটিকে "anaesthesia" বা "anaesthetics" হিসাবে উল্লেখ করা হয়; অতিরিক্ত "a" (বা ডিফথং) লক্ষ্য করুন। বিশেষজ্ঞ প্রশিক্ষণ অস্ট্রেলিয়ান অ্যান্ড নিউজিল্যান্ড কলেজ অফ অ্যানেস্থেটিস্টস (ANZCA) দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হয়, যখন অবেদনিকরণকারীরা অস্ট্রেলিয়ান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেটিস্টস এবং নিউজিল্যান্ড সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেটিস্টস দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে। ANZCA-অনুমোদিত প্রশিক্ষণ কোর্সটি একটি প্রাথমিক দুই বছর দীর্ঘ প্রি-ভোকেশনাল মেডিকেল এডুকেশন অ্যান্ড ট্রেনিং (PMET) অন্তর্ভুক্ত করে, যার মধ্যে অবেদনিকরণ বা আইসিইউ ঔষধে ১২ মাস পর্যন্ত প্রশিক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, পাশাপাশি অনুমোদিত প্রশিক্ষণ সাইটে কমপক্ষে পাঁচ বছরের তত্ত্বাবধানে ক্লিনিকাল প্রশিক্ষণ। প্রশিক্ষণার্থীদের অবশ্যই প্রাথমিক এবং চূড়ান্ত পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হতে হবে যা উভয়ই লিখিত (একাধিক পছন্দ প্রশ্ন এবং সংক্ষিপ্ত-উত্তর প্রশ্ন) এবং, যদি লিখিত পরীক্ষায় সফল হয়, মৌখিক পরীক্ষা ("viva voce") নিয়ে গঠিত।
চূড়ান্ত লিখিত পরীক্ষায়, ক্লিনিকাল দৃশ্যের অনেক প্রশ্ন রয়েছে (রেডিওলজিকাল পরীক্ষার ব্যাখ্যা, EKGs এবং অন্যান্য বিশেষ তদন্ত সহ)। জটিল চিকিৎসা অবস্থা সহ রোগীদের বাস্তব রোগীর দুটি কেসও রয়েছে - ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং একটি পরবর্তী আলোচনার জন্য। কোর্সটিতে ১২টি মডিউলের একটি প্রোগ্রাম রয়েছে যেমন প্রসূতি অবেদনিকরণ, শিশু অবেদনিকরণ, কার্ডিওথোরাসিক এবং ভাস্কুলার অবেদনিকরণ, নিউরোসার্জিক্যাল অবেদনিকরণ এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনা। প্রশিক্ষণার্থীদের একটি উন্নত প্রকল্পও সম্পূর্ণ করতে হবে, যেমন একটি গবেষণা প্রকাশনা বা কাগজ। তারা একটি EMAC (এফেক্টিভ ম্যানেজমেন্ট অফ অ্যানেস্থেটিক ক্রাইসিস) বা EMST (আর্লি ম্যানেজমেন্ট অফ সিভিয়ার ট্রমা) কোর্সের মধ্য দিয়েও যায়। প্রশিক্ষণ সম্পূর্ণ হলে, প্রশিক্ষণার্থীদের ফেলোশিপ ডিপ্লোমা প্রদান করা হয় এবং FANZCA - ফেলো অফ দ্য অস্ট্রেলিয়ান অ্যান্ড নিউজিল্যান্ড কলেজ অফ অ্যানেস্থেটিস্টসের যোগ্যতা ব্যবহার করার অধিকার দেওয়া হয়।
ব্রাজিলে, আবেদনিকরণ প্রশিক্ষণ জাতীয় কমিশন ফর মেডিকেল রেসিডেন্সি (CNRM) এবং ব্রাজিলিয়ান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজি (SBA) দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হয়। আনুমানিক 650 চিকিৎসক প্রতি বছর 60 ঘন্টা সপ্তাহিক ডিউটি আওয়ার সীমা সহ তিন বছরের বিশেষীকরণ প্রোগ্রামে ভর্তি হন। রেসিডেন্সি প্রোগ্রামগুলি বিশ্ববিদ্যালয়ের হাসপাতালে প্রশিক্ষণ কেন্দ্রে অনুষ্ঠিত হতে পারে। এই প্রশিক্ষণ কেন্দ্রগুলি ব্রাজিলিয়ান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজি (SBA) দ্বারা অনুমোদিত, বা স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় দ্বারা অনুমোদিত অন্যান্য রেফারেল হাসপাতাল। বেশিরভাগ রেসিডেন্ট বিভিন্ন ক্ষেত্রে প্রশিক্ষিত, যার মধ্যে আইসিইউ, ব্যথা ব্যবস্থাপনা এবং আবেদনিকরণ সাব-স্পেশালিটি, যার মধ্যে ট্রান্সপ্লান্ট এবং শিশুরোগ অন্তর্ভুক্ত। রেসিডেন্টরা রেসিডেন্সির পরে একটি ফেলোশিপ বছরের মাধ্যমে অতিরিক্ত বিশেষীকরণের জন্য নির্বাচন করতে পারে, তবে এটি ঐচ্ছিক এবং কয়েকটি প্রশিক্ষণ কেন্দ্রে দেওয়া হয়। ব্রাজিলে একটি প্রত্যয়িত আবেদনিকরণকারী হতে, রেসিডেন্টদের অবশ্যই পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে হবে (SBA দ্বারা পরিচালিত) পুরো রেসিডেন্সি প্রোগ্রাম জুড়ে এবং প্রোগ্রামের শেষে। SBA দ্বারা প্রত্যয়িত একটি রেসিডেন্সি প্রোগ্রামের প্রশিক্ষক হতে, আবেদনিকরণকারীদের অবেদনিকরণে উচ্চতর উপাধি থাকতে হবে, যেখানে বিশেষজ্ঞ একটি বহু পছন্দ পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যায় তারপরে জাতীয় সমাজ দ্বারা নিযুক্ত একটি বোর্ড দ্বারা পরিচালিত একটি মৌখিক পরীক্ষা।
কানাডায়, প্রশিক্ষণ রয়্যাল কলেজ অফ ফিজিশিয়ানস অ্যান্ড সার্জনস অফ কানাডা দ্বারা অনুমোদিত 17টি বিশ্ববিদ্যালয় দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হয়। রেসিডেন্সি প্রোগ্রামগুলি সাধারণত পাঁচ বছর দীর্ঘ, 1.5 বছর সাধারণ চিকিৎসা প্রশিক্ষণ এবং তারপরে 3.5 বছর অবেদনিকরণ নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণ নিয়ে গঠিত। কানাডা, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো, একটি যোগ্যতা-ভিত্তিক পাঠ্যক্রম ব্যবহার করে "এন্ট্রাস্টেবল প্রফেশনাল অ্যাক্টিভিটিস" বা "EPA" নামক একটি মূল্যায়ন পদ্ধতির সাথে যেখানে একজন রেসিডেন্টকে আবেদনিকরণ ক্ষেত্রের জন্য নির্দিষ্ট কিছু কাজ সম্পাদন করার ক্ষমতার ভিত্তিতে মূল্যায়ন করা হয়। রেসিডেন্সি প্রোগ্রাম সম্পন্ন করার পরে, প্রার্থীকে একটি ব্যাপক উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হতে হবে যা একটি লিখিত উপাদান (দুটি তিন ঘন্টার কাগজ: একটি 'একাধিক পছন্দ' প্রশ্ন বৈশিষ্ট্যযুক্ত, এবং অন্যটি 'সংক্ষিপ্ত-উত্তর' প্রশ্ন বৈশিষ্ট্যযুক্ত) এবং একটি মৌখিক উপাদান (আবেদনিকরণের ক্লিনিকাল দিকগুলির বিষয়ে বিষয়গুলির সাথে সম্পর্কিত একটি দুই ঘন্টার সেশন) নিয়ে গঠিত। রোগীর পরীক্ষা প্রয়োজন হয় না। প্রশিক্ষণ সম্পূর্ণ হলে, অবেদনিকরণ স্নাতক তখন "ফেলো অফ দ্য রয়্যাল কলেজ অফ ফিজিশিয়ানস অফ কানাডা" হতে এবং "FRCPC" পোস্ট-নমিনাল অক্ষর ব্যবহার করার অধিকারী হয়।
জার্মানিতে, চিকিৎসা অনুশীলনের অধিকার অর্জনের পরে (), জার্মান চিকিৎসক যারা আবেদনিকরণকারী হতে চান তাদের জার্মান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজি অ্যান্ড ইনটেনসিভ কেয়ার মেডিসিন (Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, or DGAI) দ্বারা রূপরেখা দেওয়া পাঁচ বছরের অতিরিক্ত প্রশিক্ষণ গ্রহণ করতে হবে। এই বিশেষজ্ঞ প্রশিক্ষণে আবেদনিকরণ, জরুরী চিকিৎসা, নিবিড় পরিচর্যা এবং ব্যথা ঔষধ, এবং উপশম ঔষধও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অন্যান্য অনেক দেশের মতো, প্রশিক্ষণে বিভিন্ন সার্জিক্যাল সাবস্পেশালিটি (যেমন সাধারণ অস্ত্রোপচার, নিউরোসার্জারি, আক্রমণাত্মক ইউরোলজিকাল এবং গাইনোকোলজিকাল পদ্ধতি) দ্বারা চিকিৎসা করা রোগীদের উপর অবেদনিকরণ সম্পাদন করার জন্য অপারেটিং থিয়েটারে রোটেশন পরিবেশন করা অন্তর্ভুক্ত, তারপরে বিভিন্ন নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের মাধ্যমে আবর্তন করা। অনেক জার্মান আবেদনিকরণকারী জরুরী চিকিৎসায় একটি অতিরিক্ত পাঠ্যক্রম সম্পূর্ণ করার জন্য বেছে নেয়, যা একবার সম্পন্ন হলে, তাদের হিসাবে উল্লেখ করা সম্ভব করে, একজন জরুরী চিকিৎসক যিনি জরুরী চিকিৎসা পরিষেবার সাথে প্রাক-ক্লিনিকাল কাজ করেন। প্রাক-ক্লিনিকাল সেটিংসে জরুরী চিকিৎসককে প্যারামেডিক দ্বারা সহায়তা করা হয়।
নেদারল্যান্ডসে, আবেদনিকরণকারীদের অবশ্যই চিকিৎসা বিদ্যালয়ের প্রশিক্ষণ সম্পূর্ণ করতে হবে, যা ছয় বছর সময় নেয়। চিকিৎসা বিদ্যালয়ের প্রশিক্ষণ সফলভাবে সম্পন্ন করার পরে, তারা আবেদনিকরণে পাঁচ বছরের রেসিডেন্সি প্রশিক্ষণ শুরু করে। তাদের পঞ্চম বছরে তারা গবেষণায় বছর কাটানোর জন্য বেছে নিতে পারে, অথবা একটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ হতে পারে, যার মধ্যে সাধারণ অবেদনিকরণ, সমালোচনামূলক যত্ন ঔষধ, ব্যথা এবং উপশম ঔষধ, শিশু অবেদনিকরণ, কার্ডিওথোরাসিক অবেদনিকরণ, নিউরোঅ্যানেস্থেসিয়া বা প্রসূতি অবেদনিকরণ অন্তর্ভুক্ত।
গুয়াতেমালায়, একটি চিকিৎসা ডিগ্রিধারী শিক্ষার্থীকে ৪ বছরের একটি রেসিডেন্সি সম্পন্ন করতে হবে। এতে রয়েছে ৩ বছর রেসিডেন্সিতে এবং ১ বছর একজন বিশেষজ্ঞ আবেদন বিজ্ঞানীর তত্ত্বাবধানে অনুশীলন।
রেসিডেন্সি শেষে, শিক্ষার্থীরা গুয়াতেমালার কলেজ অফ মেডিসিন, "ইউনিভার্সিদাদ দে সান কার্লোস দে গুয়াতেমালা" (মেডিসিন অনুষদ পরীক্ষা বোর্ড) এবং সরকারের স্বাস্থ্যসেবা মন্ত্রণালয়ের প্রতিনিধিত্বকারী একজন প্রধান চিকিৎসক কর্তৃক পরিচালিত একটি বোর্ড পরীক্ষায় অংশ নেয়। পরীক্ষায় একটি লিখিত অংশ, একটি মৌখিক অংশ এবং আবেদন বিজ্ঞানের যন্ত্রপাতি, জরুরী চিকিৎসা, শল্যচিকিৎসা-পূর্ব যত্ন, শল্যচিকিৎসা-পরবর্তী যত্ন, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট এবং ব্যথা চিকিৎসা সম্পর্কিত দক্ষতা ও জ্ঞানের একটি বিশেষ পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে। পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়ার পর, গুয়াতেমালার কলেজ অফ মেডিসিন, ইউনিভার্সিদাদ দে সান কার্লোস দে গুয়াতেমালা এবং সরকারের স্বাস্থ্যসেবা মন্ত্রণালয় প্রার্থীকে আবেদন বিজ্ঞান অনুশীলনের জন্য একটি বিশেষ লাইসেন্স প্রদান করে পাশাপাশি ইউনিভার্সিদাদ দে সান কার্লোস দে গুয়াতেমালা কর্তৃক আবেদন বিজ্ঞানে বিশেষীকরণ সহ চিকিৎসক ডিগ্রি প্রদান করে। গুয়াতেমালায় আবেদন বিজ্ঞানীরাও বার্ষিক পরীক্ষার সাপেক্ষে এবং আবেদন বিজ্ঞান অনুশীলনে সর্বশেষ অগ্রগতি সম্পর্কে বার্ষিক সেমিনারে বাধ্যতামূলক অংশগ্রহণের অধীন।
হংকংয়ে একজন আবেদন বিজ্ঞানী হিসাবে যোগ্যতা অর্জনের জন্য, চিকিৎসা অনুশীলনকারীদের ন্যূনতম ছয় বছরের স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণ গ্রহণ করতে হবে এবং তিনটি পেশাদার পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হতে হবে। প্রশিক্ষণ সম্পন্ন করার পর, হংকং কলেজ অফ অ্যানেসথেসিওলজিস্টস-এর ফেলোশিপ এবং পরবর্তীতে হংকং অ্যাকাডেমি অফ মেডিসিন-এর ফেলোশিপ প্রদান করা হয়। অনুশীলনরত আবেদন বিজ্ঞানীদের হংকং মেডিকেল কাউন্সিলের বিশেষজ্ঞ নিবন্ধনে নিবন্ধিত হতে হয় এবং এইভাবে তারা মেডিকেল কাউন্সিলের নিয়ন্ত্রণের অধীনে থাকে।
ইতালিতে, একজন চিকিৎসা বিদ্যালয় স্নাতককে আবেদন বিজ্ঞানে একটি স্বীকৃত পাঁচ বছরের রেসিডেন্সি সম্পন্ন করতে হবে। অ্যানেসথেসিয়া প্রশিক্ষণ ইতালিয়ান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিয়া, অ্যানালজেসিয়া, রিসাসিটেশন, অ্যান্ড ইনটেনসিভ কেয়ার (SIAARTI) দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হয়।
ডেনমার্ক, ফিনল্যান্ড, আইসল্যান্ড, নরওয়ে এবং সুইডেনে, আবেদন বিজ্ঞানীদের প্রশিক্ষণ সংশ্লিষ্ট দেশীয় আবেদন বিজ্ঞান সমিতি পাশাপাশি স্ক্যান্ডিনেভিয়ান সোসাইটি অফ অ্যানেস্থেসিওলজি অ্যান্ড ইনটেনসিভ কেয়ার মেডিসিন দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হয়। নর্ডিক দেশগুলিতে, আবেদন বিজ্ঞান হল সেই চিকিৎসা বিশেষত্ব যা অ্যানেস্থেসিয়া, নিবিড় পরিচর্যা চিকিৎসা, ব্যথা নিয়ন্ত্রণ চিকিৎসা, প্রি-হসপিটাল এবং হাসপাতাল-ভিতরে জরুরী চিকিৎসা ক্ষেত্রে নিয়োজিত। চিকিৎসা বিদ্যালয় স্নাতকদের বারো মাসের ইন্টার্নশিপ সম্পন্ন করতে হবে, তারপরে একটি পাঁচ বছরের রেসিডেন্সি প্রোগ্রাম অনুসরণ করতে হবে। SSAI বর্তমানে নর্ডিক্সে আবেদন বিজ্ঞানীদের জন্য ছয়টি প্রশিক্ষণ প্রোগ্রাম আয়োজন করে। এগুলি হল নিবিড় পরিচর্যা, শিশুদের আবেদন বিজ্ঞান এবং নিবিড় পরিচর্যা, উন্নত ব্যথা চিকিৎসা, ক্রিটিক্যাল কেয়ার মেডিসিন, ক্রিটিক্যাল ইমার্জেন্সি মেডিসিন, এবং উন্নত প্রসূতি আবেদন বিজ্ঞান।
সুইডেনে একটি বিশেষত্বে আবেদন বিজ্ঞান এবং নিবিড় পরিচর্যা উভয়ই জড়িত, অর্থাৎ কেউ নিবিড় পরিচর্যা বিশেষজ্ঞ না হয়ে আবেদন বিজ্ঞানী হতে পারে না এবং তদ্বিপরীত। সুইডিশ বোর্ড অফ হেলথ অ্যান্ড ওয়েলফেয়ার দেশে চিকিৎসকদের বিশেষীকরণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং আবেদন বিজ্ঞান ও নিবিড় পরিচর্যার বিশেষত্বকে সংজ্ঞায়িত করে:
একজন চিকিৎসক ১৮-২৪ মাসের ইন্টার্নশিপ অনুসরণ করে, চিকিৎসা অনুশীলনের লাইসেন্স পাওয়ার পর আবেদন বিজ্ঞান ও নিবিড় পরিচর্যায় রেসিডেন্ট হিসাবে প্রশিক্ষণে প্রবেশ করতে পারেন। রেসিডেন্সি প্রোগ্রামটি তারপর ইন্টার্নশিপ বাদ দিয়ে কমপক্ষে পাঁচ বছর স্থায়ী হয়। আরও দেখুন রেসিডেন্সি (মেডিসিন), সুইডেন।
যুক্তরাজ্যে, প্রশিক্ষণ রয়্যাল কলেজ অফ অ্যানেসথেটিস্টস দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হয়। চিকিৎসা বিদ্যালয় প্রশিক্ষণ শেষ করার পর, চিকিৎসকরা একটি দুই বছরের ফাউন্ডেশন প্রোগ্রামে প্রবেশ করেন যা বিভিন্ন চিকিৎসা বিশেষত্বে অন্তত ছয়টি, চার মাসের আবর্তনে গঠিত। এই সময়ে সমস্ত চিকিৎসকের জন্য ন্যূনতম তিন মাসের সাধারণ মেডিসিন এবং সাধারণ সার্জারি প্রশিক্ষণ সম্পন্ন করা বাধ্যতামূলক। ফাউন্ডেশন প্রোগ্রাম অনুসরণ করে, চিকিৎসকরা বিশেষজ্ঞ প্রশিক্ষণের জন্য প্রতিযোগিতা করেন।
যুক্তরাজ্যে প্রশিক্ষণ প্রোগ্রাম বর্তমানে তিন বছরের মূল প্রশিক্ষণ এবং চার বছরের উচ্চতর প্রশিক্ষণ নিয়ে গঠিত। মূল প্রশিক্ষণ শেষ হওয়ার আগে, সমস্ত প্রশিক্ষণার্থীদের অবশ্যই রয়্যাল কলেজ অফ অ্যানেসথেটিস্টসের ফেলোশিপ ডিপ্লোমা (FRCA) এর জন্য প্রাথমিক পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হতে হবে। অ্যানেসথেসিয়া এবং নিবিড় পরিচর্যা চিকিৎসায় দ্বৈত স্বীকৃতি ধারণ করতে ইচ্ছুক প্রশিক্ষণার্থীরা অ্যাকিউট কেয়ার কমন স্টেম (ACCS) প্রোগ্রামের মাধ্যমে অ্যানেসথেসিয়া প্রশিক্ষণে প্রবেশ করতে পারেন যা চার বছর স্থায়ী হয় এবং অ্যানেসথেসিয়া, জরুরী চিকিৎসা, অ্যাকিউট মেডিসিন এবং নিবিড় পরিচর্যার অভিজ্ঞতা নিয়ে গঠিত। অ্যানেসথেসিয়ায় প্রশিক্ষণার্থীদের স্পেশালিটি রেজিস্ট্রার (StR) বা স্পেশালিস্ট রেজিস্ট্রার (SpR) বলা হয়।
অ্যানেসথেসিয়ায় প্রশিক্ষণ সমাপ্তির সার্টিফিকেট (CCT) তিনটি স্তরে বিভক্ত: মৌলিক, মধ্যবর্তী এবং উন্নত। এই সময়ে, চিকিৎসকরা সমস্ত শল্যচিকিৎসা বিশেষত্বের জন্য প্রযোজ্য অ্যানেসথেসিয়া শিখেন। পাঠ্যক্রম একটি মডুলার বিন্যাসে মনোনিবেশ করে, প্রশিক্ষণার্থীরা প্রাথমিকভাবে একটি মডিউলের সময় একটিমাত্র বিশেষ ক্ষেত্রে কাজ করেন, উদাহরণস্বরূপ: হৃদয় অ্যানেসথেসিয়া, স্নায়ুঅ্যানেসথেসিয়া, ENT, ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, ব্যথা চিকিৎসা, নিবিড় পরিচর্যা, এবং ট্রমা। ঐতিহ্যগতভাবে (ফাউন্ডেশন প্রোগ্রামের আবির্ভাবের আগে), প্রশিক্ষণার্থীরা মেডিসিন বা দুর্ঘটনা এবং জরুরী অবস্থার মতো অন্যান্য বিশেষত্ব থেকে অ্যানেসথেসিয়ায় প্রবেশ করতেন। বিশেষজ্ঞ প্রশিক্ষণে কমপক্ষে সাত বছর লাগে। বিশেষজ্ঞ প্রশিক্ষণ সম্পন্ন করার পর, চিকিৎসকদের CCT প্রদান করা হয় এবং তারা GMC বিশেষজ্ঞ নিবন্ধনে প্রবেশের যোগ্য হন এবং পরামর্শক অ্যানেসথেটিস্ট হিসাবেও কাজ করতে সক্ষম হন। অ্যানেসথেটিক্সে একজন নতুন পরামর্শকের অবশ্যই ন্যূনতম ১৪ বছরের প্রশিক্ষণ সম্পন্ন করতে হবে (যার মধ্যে রয়েছে: পাঁচ থেকে ছয় বছরের চিকিৎসা বিদ্যালয় প্রশিক্ষণ, দুই বছরের ফাউন্ডেশন প্রশিক্ষণ, এবং সাত বছরের অ্যানেসথেসিয়া প্রশিক্ষণ)।
যারা দ্বৈত স্বীকৃতি (নিবিড় পরিচর্যা এবং অ্যানেসথেসিয়ায়) চান তাদের জন্য প্রায় একটি অতিরিক্ত বছরের প্রশিক্ষণ গ্রহণ করা প্রয়োজন এবং পাশাপাশি ফ্যাকাল্টি অফ ইনটেনসিভ কেয়ার মেডিসিনের ফেলোশিপ (FFICM) সম্পন্ন করতে হবে। ব্যথা বিশেষজ্ঞরা রয়্যাল কলেজ অফ অ্যানেসথেটিস্টসের ফ্যাকাল্টি অফ পেইন মেডিসিনের ফেলোশিপ (FFPMRCA) পরীক্ষা দেন।
চিকিৎসা বিদ্যালয় প্রশিক্ষণ অনুসরণ করে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আবেদন বিজ্ঞান রেসিডেন্সি প্রোগ্রামগুলির জন্য বোর্ড প্রত্যয়নের যোগ্যতার জন্য একটি ইন্টার্ন বছর প্লাস একটি ACGME অনুমোদিত প্রোগ্রামে তিন বছরের উন্নত রেসিডেন্সি প্রশিক্ষণের (মোট চার বছরের) সফল সমাপ্তি প্রয়োজন। আবেদন বিজ্ঞান রেসিডেন্টরা তাদের রেসিডেন্সি চলাকালীন একাধিক পরীক্ষার সম্মুখীন হয়, যার মধ্যে চিকিৎসা বিদ্যালয়ে সম্বোধন করা শারীরবৃত্ত, প্যাথোফিজিওলজি, ফার্মাকোলজি এবং অন্যান্য চিকিৎসা বিজ্ঞানের পরীক্ষা পাশাপাশি একাধিক অ্যানেসথেসিয়া জ্ঞান পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা রেসিডেন্সি চলাকালীন অগ্রগতি মূল্যায়ন করে। রেসিডেন্সি শেষ করার পর একটি লিখিত এবং মৌখিক বোর্ড পরীক্ষায় সফলভাবে উত্তীর্ণ হওয়া বোর্ড প্রত্যয়নের জন্য প্রয়োজনীয়।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রেসিডেন্সি প্রশিক্ষণ শল্যচিকিৎসা-পূর্ব চিকিৎসা মূল্যায়ন, শল্যচিকিৎসা রোগীতে বিদ্যমান রোগ ব্যবস্থাপনা, শল্যচিকিৎসাকালীন জীবন সমর্থন, শল্যচিকিৎসাকালীন ব্যথা নিয়ন্ত্রণ, শল্যচিকিৎসাকালীন শ্বাস-প্রশ্বাস, শল্যচিকিৎসা-পরবর্তী পুনরুদ্ধার, নিবিড় পরিচর্যা চিকিৎসা এবং দীর্ঘস্থায়ী ও তীব্র ব্যথা ব্যবস্থাপনা সহ শল্যচিকিৎসা-সংলগ্ন চিকিৎসার সম্পূর্ণ সুযোগকে অন্তর্ভুক্ত করে। রেসিডেন্সি শেষে, অনেক আবেদন বিজ্ঞানী ব্যথা ব্যবস্থাপনা, ঘুমের চিকিৎসা, কার্ডিওথোরাসিক অ্যানেসথেসিওলজি, শিশুদের আবেদন বিজ্ঞান, নিউরোঅ্যানেসথেসিওলজি, আঞ্চলিক আবেদন বিজ্ঞান/বহির্বিভাগীয় আবেদন বিজ্ঞান, প্রসূতি আবেদন বিজ্ঞান, বা ক্রিটিক্যাল কেয়ার মেডিসিনের মতো ক্ষেত্রে উপ-বিশেষত্ব প্রশিক্ষণের একটি অতিরিক্ত ফেলোশিপ বছর সম্পন্ন করেন।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বেশিরভাগ আবেদন বিজ্ঞানী হয় আমেরিকান বোর্ড অফ অ্যানেসথেসিওলজি (ABA) বা আমেরিকান অস্টিওপ্যাথিক বোর্ড অফ অ্যানেসথেসিওলজি (AOBA) দ্বারা বোর্ড-প্রত্যয়িত। অস্টিওপ্যাথিক চিকিৎসক আবেদন বিজ্ঞানীরা ABA দ্বারা প্রত্যয়িত হতে পারেন। ABA হল আমেরিকান বোর্ড অফ মেডিকেল স্পেশাল্টিজের সদস্য, যেখানে AOBA আমেরিকান অস্টিওপ্যাথিক অ্যাসোসিয়েশন এর অধীনে পড়ে। উভয় বোর্ড মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রধান বীমা আন্ডাররাইটারদের পাশাপাশি মার্কিন ইউনিফর্মড সার্ভিসেসের সমস্ত শাখা দ্বারা স্বীকৃত। ABA দ্বারা বোর্ড প্রত্যয়নের মধ্যে একটি লিখিত এবং একটি মৌখিক পরীক্ষা জড়িত। AOBA প্রত্যয়নের জন্য একই পরীক্ষার প্রয়োজন হয়, পাশাপাশি একটি ব্যবহারিক পরীক্ষা যেখানে পরীক্ষাকারী চিকিৎসকরা প্রার্থীকে অপারেশন রুমে আসলে অ্যানেস্থেটিক্স প্রয়োগ করতে পর্যবেক্ষণ করেন।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বেশ কয়েকটি অ-চিকিৎসক অ্যানেস্থেসিয়া প্রদানকারী অনুশীলন করছেন। এর মধ্যে রয়েছে সার্টিফাইড রেজিস্টার্ড নার্স অ্যানেসথেটিস্ট (CRNA), অ্যানেসথেসিওলজিস্ট সহকারী (AA), এবং ডেন্টাল অ্যানেসথেসিওলজিস্ট। CRNA হল একমাত্র ধরণের অ-চিকিৎসক অ্যানেস্থেসিয়া প্রদানকারী যারা কিছু রাজ্যে স্বাধীনভাবে যেকোনো অস্ত্রোপচার বা পদ্ধতির জন্য সব ধরণের অ্যানেস্থেসিয়া প্রদানের ক্ষমতার জন্য সফলভাবে লবিং করেছে। AA-দের অবশ্যই একজন আবেদন বিজ্ঞানীর তত্ত্বাবধানে কাজ করতে হবে, এবং ডেন্টাল অ্যানেসথেসিওলজিস্টরা দাঁতের ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ।