সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী

শারীরস্থানে, বাম ও ডান সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী () হল এমন ধমনী যা মস্তক ও গ্রীবায় অক্সিজেনযুক্ত রক্ত সরবরাহ করে; এগুলি গ্রীবায় বিভক্ত হয়ে বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনী ও অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী গঠন করে।
সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী শরীরের বাম ও ডান দিকে উপস্থিত। এগুলি বিভিন্ন ধমনী থেকে উৎপন্ন হলেও সমান্তরাল পথ অনুসরণ করে। ডান সাধারণ ক্যারোটিড গ্রীবায় ব্রাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক থেকে উৎপন্ন হয়; বামটি বক্ষে অ্যাওর্টিক চাপ থেকে। এগুলি থাইরয়েড কার্টিলেজ-এর ঊর্ধ্ব সীমায়, প্রায় চতুর্থ সার্ভিকাল কশেরুকা-এর স্তরে বাহ্যিক ও অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীতে বিভক্ত হয়।
বাম সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীকে দুটি অংশে ভাবা যেতে পারে: একটি বক্ষীয় (বুক) অংশ ও একটি সার্ভিকাল (গ্রীবা) অংশ। ডান সাধারণ ক্যারোটিড গ্রীবায় বা তার কাছাকাছি থেকে উৎপন্ন হয় এবং এতে একটি ক্ষুদ্র বক্ষীয় অংশ থাকে। বায়োইঞ্জিনিয়ারিং সাহিত্যে সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর জ্যামিতিক গঠনকে গুণগত ও গাণিতিক (পরিমাণগত) দৃষ্টিকোণ থেকে চিহ্নিত করার জন্য গবেষণা করা হয়েছে।
প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষ ও মহিলাদের সাধারণ ক্যারোটিডের গড় ব্যাস যথাক্রমে ৬.৫ মিমি ও ৬.১ মিমি।
কেবল বাম সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর বক্ষে উল্লেখযোগ্য উপস্থিতি রয়েছে। এটি সরাসরি অ্যাওর্টিক চাপ থেকে উৎপন্ন হয় এবং বাম স্টার্নোক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট-এর স্তর পর্যন্ত ঊর্ধ্ব মিডিয়াস্টিনাম-এর মাধ্যমে উপরের দিকে যায়।
এর বক্ষীয় পথের সময়, বাম সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী নিম্নলিখিত গঠনগুলির সাথে সম্পর্কিত:
সামনে, এটি স্টার্নামের ম্যানুব্রিয়াম থেকে স্টার্নোহাইয়েড ও স্টার্নোথাইরয়েড পেশী, বাম প্লুরা ও ফুসফুস-এর অগ্রবর্তী অংশ, বাম ব্রাকিওসেফালিক শিরা এবং থাইমাস-এর অবশিষ্টাংশ দ্বারা পৃথক করা হয়; পিছনে, এটি ট্রাকিয়া, ইসোফেগাস, বাম রিকারেন্ট ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু এবং থোরাসিক ডাক্ট-এর উপর অবস্থান করে।
এর ডান দিকে, নিচে ব্রাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক এবং উপরে ট্রাকিয়া, নিম্ন থাইরয়েড শিরা এবং থাইমাসের অবশিষ্টাংশ; এর বাম দিকে রয়েছে বাম ভেগাস ও ফ্রেনিক স্নায়ু, বাম প্লুরা এবং ফুসফুস। বাম সাবক্লাভিয়ান ধমনী এর পশ্চাৎ ও সামান্য পার্শ্বে অবস্থিত।
প্রতিটি সাধারণ ক্যারোটিডের সার্ভিকাল অংশ একে অপরের সাথে এতটাই সাদৃশ্যপূর্ণ যে একটি বর্ণনা উভয়ের জন্য প্রযোজ্য।
প্রতিটি ধমনী তির্যকভাবে ঊর্ধ্বমুখী হয়ে স্টার্নোক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টের পিছন থেকে থাইরয়েড কার্টিলেজের ঊর্ধ্ব সীমা পর্যন্ত যায়, যেখানে এটি বিভক্ত হয়।
নিম্ন গ্রীবায়, দুটি সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী একটি অত্যন্ত সংকীর্ণ ব্যবধান দ্বারা পৃথক করা হয় যাতে ট্রাকিয়া থাকে; তবে উপরের অংশে, থাইরয়েড গ্রন্থি, স্বরযন্ত্র ও ফ্যারিংক্স দুটি ধমনীকে পৃথক করে।
সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী ক্যারোটিড শীথ নামক একটি আবরণীতে আবদ্ধ থাকে, যা গভীর সার্ভিকাল ফ্যাসিয়া থেকে উদ্ভূত এবং অভ্যন্তরীণ জুগুলার শিরা ও ভেগাস স্নায়ু-কেও আবৃত করে, শিরাটি ধমনীর পার্শ্বে অবস্থিত এবং স্নায়ুটি ধমনী ও শিরার মধ্যে একটি সমতলে অবস্থান করে। আবরণীটি খোলার সময়, এই তিনটি গঠনের প্রত্যেকটিকে একটি পৃথক তন্তুময় আবরণে দেখা যায়।
প্রায় চতুর্থ সার্ভিকাল কশেরুকা-এর স্তরে, সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী একটি অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী (আইসিএ) ও একটি বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনী (ইসিএ)-তে বিভক্ত হয় ("বাইফারকেশন" সাহিত্যে)। উভয় শাখা ঊর্ধ্বমুখী হয়ে গেলেও, অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড একটি গভীর (আরও অভ্যন্তরীণ) পথ অনুসরণ করে, শেষ পর্যন্ত মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ করার জন্য খুলির ভিতরে প্রবেশ করে। বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনী পৃষ্ঠের কাছাকাছি ভ্রমণ করে এবং গ্রীবা ও মুখমণ্ডলকে রক্ত সরবরাহকারী অসংখ্য শাখা প্রেরণ করে।
গ্রীবার নিম্ন অংশে, সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী অত্যন্ত গভীরে অবস্থিত, যা চর্ম, অগভীর ফ্যাসিয়া, প্লাটিসমা পেশী, গভীর সার্ভিকাল ফ্যাসিয়া, স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশী, স্টার্নোহাইয়েড, স্টার্নোথাইরয়েড, এবং ওমোহাইয়েড দ্বারা আবৃত; এর পথের উপরের অংশে এটি আরও অগভীর, কেবল চর্ম, অগভীর ফ্যাসিয়া, প্লাটিসমা, গভীর সার্ভিকাল ফ্যাসিয়া এবং স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড-এর মধ্যম প্রান্ত দ্বারা আবৃত।
যখন স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশীকে পিছনের দিকে টানা হয়, তখন ধমনীটি ক্যারোটিড ট্রায়াঙ্গেল নামক একটি ত্রিভুজাকার স্থানে আবদ্ধ দেখা যায়। এই স্থানটি পিছনে স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড, উপরে স্টাইলোহাইয়েড এবং ডাইগ্যাস্ট্রিক পেশী-এর পশ্চাৎ অংশ, এবং নিচে ওমোহাইয়েড-এর ঊর্ধ্ব অংশ দ্বারা সীমাবদ্ধ।
ধমনীর এই অংশটি এর মধ্যম থেকে পার্শ্বীয় দিকে তির্যকভাবে অতিক্রম করা হয় সুপিরিয়র থাইরয়েড ধমনী-এর স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড শাখা দ্বারা; এটি সুপিরিয়র থাইরয়েড শিরা ও মধ্যম থাইরয়েড শিরা দ্বারাও অতিক্রম করা হয় (যা অভ্যন্তরীণ জুগুলার শিরা-তে শেষ হয়); এর আবরণীর সামনে অবতরণকারী হাইপোগ্লোসাল স্নায়ু-এর অবতরণ শাখা অবস্থিত, এই সূত্রটি সার্ভিকাল স্নায়ু থেকে এক বা দুটি শাখা দ্বারা যুক্ত হয়, যা ধমনীকে তির্যকভাবে অতিক্রম করে।
কখনও কখনও হাইপোগ্লোসাল স্নায়ুর অবতরণ শাখা আবরণীর ভিতরে থাকে।
সুপিরিয়র থাইরয়েড শিরা ধমনীর সমাপ্তির কাছাকাছি অতিক্রম করে, এবং মধ্যম থাইরয়েড শিরা ক্রিকয়েড কার্টিলেজ-এর স্তরের নিচে; অগ্রবর্তী জুগুলার শিরা ক্ল্যাভিকল-এর ঠিক উপরে ধমনী অতিক্রম করে, কিন্তু স্টার্নোহাইয়েড ও স্টার্নোথাইরয়েড দ্বারা এটি থেকে পৃথক করা হয়।
পিছনে, ধমনীটি সার্ভিকাল কশেরুকাগুলির ট্রান্সভার্স প্রসেস থেকে লংগাস কোলি ও লংগাস ক্যাপিটিস পেশী দ্বারা পৃথক করা হয়, সিমপ্যাথেটিক ট্রাঙ্ক ধমনী ও পেশীগুলির মধ্যে স্থাপিত হয়। নিম্ন থাইরয়েড ধমনী ধমনীর নিম্ন অংশের পিছনে অতিক্রম করে।
মধ্যমভাবে, এটি ইসোফেগাস, ট্রাকিয়া এবং থাইরয়েড গ্রন্থির (যা এটি ওভারল্যাপ করে) সাথে সম্পর্কিত, নিম্ন থাইরয়েড ধমনী ও রিকারেন্ট ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু মধ্যবর্তী; উপরের দিকে, স্বরযন্ত্র ও ফ্যারিংক্সের সাথে। ধমনীর পার্শ্বে, ক্যারোটিড শীথ-এর ভিতরে সাধারণ ক্যারোটিডের সাথে রয়েছে অভ্যন্তরীণ জুগুলার শিরা ও ভেগাস স্নায়ু।
গ্রীবার নিম্ন অংশে, শরীরের ডান দিকে, ডান রিকারেন্ট ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু ধমনীর পিছনে তির্যকভাবে অতিক্রম করে; ডান অভ্যন্তরীণ জুগুলার শিরা ধমনী থেকে বিচ্ছিন্ন হয়। তবে বাম দিকে, বাম অভ্যন্তরীণ জুগুলার শিরা ধমনীর নিম্ন অংশের কাছে আসে এবং প্রায়শই এটি ওভারল্যাপ করে।
সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর বাইফারকেশনের কোণের পিছনে একটি লালচে-বাদামী ডিম্বাকার গঠন রয়েছে যা ক্যারোটিড বডি নামে পরিচিত। এটি কক্সিজিয়াল বডি-এর অনুরূপ গঠন যা মধ্যম স্যাক্রাল ধমনী-তে অবস্থিত।
সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর সার্ভিকাল অঞ্চলের সম্পর্ক দুটি বিষয়ে আলোচনা করা যেতে পারে:
খুলির বাইরে প্রধান সংযোগগুলি সুপিরিয়র ও ইনফিরিয়র থাইরয়েড ধমনী এবং গভীর সার্ভিকাল ধমনী ও অক্সিপিটাল ধমনী-এর অবতরণ শাখার মধ্যে ঘটে; ভার্টিব্রাল ধমনী খুলির ভিতরে অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী-এর স্থান নেয়।
ডান সাধারণ ক্যারোটিড স্টার্নোক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট-এর ঊর্ধ্ব সীমার স্তরের উপরে উঠতে পারে; এই প্রকরণ প্রায় ১২% ক্ষেত্রে ঘটে।
অন্যান্য ক্ষেত্রে, ডান দিকের ধমনী অ্যাওর্টিক চাপ থেকে একটি পৃথক শাখা হিসাবে বা বাম ক্যারোটিডের সাথে মিলিতভাবে উৎপন্ন হতে পারে।
বাম সাধারণ ক্যারোটিড তার উৎপত্তিতে ডানটির চেয়ে বেশি বৈচিত্র্য প্রদর্শন করে।
অধিকাংশ অস্বাভাবিক ক্ষেত্রে এটি ব্রাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক-এর সাথে উৎপন্ন হয়; যদি সেই ধমনী অনুপস্থিত থাকে, সাধারণত দুটি ক্যারোটিড একটি একক ট্রাঙ্ক দ্বারা উৎপন্ন হয়।
এটি বাম সাবক্লাভিয়ান ধমনী-এর সাথে খুব কমই যুক্ত হয়, অ্যাওর্টিক চাপের ট্রান্সপোজিশন ক্ষেত্র ছাড়া।
অধিকাংশ অস্বাভাবিক ক্ষেত্রে, বাইফারকেশন স্বাভাবিকের চেয়ে উচ্চতরে ঘটে, ধমনীটি হাইয়েড হাড়-এর বিপরীতে বা এমনকি উপরে বিভক্ত হয়; আরও কমই, এটি নিচে, স্বরযন্ত্রের মাঝামাঝি বা ক্রিকয়েড কার্টিলেজ-এর নিম্ন সীমার বিপরীতে ঘটে। কমপক্ষে একটি রিপোর্টকৃত ক্ষেত্রে, ধমনীটি মাত্র ৪ সেমি দীর্ঘ ছিল এবং গ্রীবার মূলতে বিভক্ত হয়েছিল।
খুব কমই, সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী কোনো বিভাজন ছাড়াই গ্রীবায় উঠে যায়, হয় বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড অনুপস্থিত থাকে; এবং কিছু ক্ষেত্রে সাধারণ ক্যারোটিড নিজেই অনুপস্থিত পাওয়া গেছে, বাহ্যিক ও অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড সরাসরি অ্যাওর্টিক চাপ থেকে উৎপন্ন হয়।
এই বৈশিষ্ট্যটি কিছু ক্ষেত্রে উভয় পাশে, অন্য ক্ষেত্রে এক পাশে বিদ্যমান ছিল।
সাধারণ ক্যারোটিড সাধারণত তার বাইফারকেশনের পূর্বে কোনো শাখা প্রদান করে না, তবে এটি মাঝেমধ্যে সুপিরিয়র থাইরয়েড ধমনী বা এর ল্যারিঞ্জিয়াল শাখা, উর্ধ্ব গলবিলীয় ধমনী, নিম্ন থাইরয়েড ধমনী, বা আরও কমই ভার্টিব্রাল ধমনী-এর উৎপত্তি ঘটায়।
সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর অবস্থা ও স্বাস্থ্য সাধারণত ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি অ্যানজিওগ্রাফি বা ফেজ কনট্রাস্ট ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (পিসি-এমআরআই) ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়।
সাধারণত, সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীতে রক্ত প্রবাহের বেগ পিক সিস্টোলিক ভেলোসিটি (PSV) এবং এন্ড ডায়াস্টোলিক ভেলোসিটি (EDV) হিসাবে পরিমাপ করা হয়।
২০-২৯ বছর বয়সী আদর্শ পুরুষদের একটি গবেষণায়, গড় PSV ছিল ১১৫ সেমি/সেকেন্ড এবং EDV ছিল ৩২ সেমি/সেকেন্ড। ৮০ বছর এবং তার বেশি বয়সী পুরুষদের মধ্যে, গড় PSV ছিল ৮৮ সেমি/সেকেন্ড এবং EDV ছিল ১৭ সেমি/সেকেন্ড।
সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী প্রায়শই নাড়ি পরিমাপে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে এমন রোগীদের মধ্যে যারা শকে আক্রান্ত এবং যাদের শরীরের আরও প্রান্তীয় ধমনীতে সনাক্তযোগ্য নাড়ি নেই। নাড়িটি থাইরয়েড কার্টিলেজের ঊর্ধ্ব সীমার স্তরে স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশীর অগ্রবর্তী সীমার ঠিক নিচে ধমনীটি স্পর্শ করে নেওয়া হয়।
ক্যারোটিড নাড়ির উপস্থিতি সিস্টোলিক রক্তচাপ ৪০ mmHg-এর বেশি নির্দেশ করে, যা ৫০% পার্সেন্টাইল দ্বারা দেওয়া হয়েছে।
ক্যারোটিডিনিয়া হল একটি সিন্ড্রোম যা বাইফারকেশনের কাছাকাছি ক্যারোটিড ধমনীর ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত।
ক্যারোটিড স্টেনোসিস অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস-এ আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে।
ক্যারোটিড ধমনীর প্রাচীরের ইন্টিমা-মিডিয়া বেধ উপক্লিনিক্যাল অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের একটি চিহ্ন এবং এটি বয়সের সাথে এবং কণাযুক্ত বায়ু দূষণ-এর দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজারের সাথে বৃদ্ধি পায়।