নরএপিনেফ্রিন

নরএপিনেফ্রিন (NE), যাকে নর এড্রেনালিন (NA) বা নর এড্রেনালিনও বলা হয়, হলো জৈব রাসায়নিক ক্যাটেকোলামিন পরিবারের অন্তর্ভুক্ত একটি পদার্থ যা মস্তিষ্কে ও দেহে হরমোন, নিউরোট্রান্সমিটার এবং নিউরোমডুলেটর হিসেবে কাজ করে। "নোরাড্রেনালিন" নামটি (লাতিন "ad" অর্থ "নিকটে" এবং "ren" অর্থ "বৃক্ক") যুক্তরাজ্য ও বিশ্বের অন্যান্য অংশে বেশি ব্যবহৃত হয়, অন্যদিকে "নরএপিনেফ্রিন" (প্রাচীন গ্রিক ἐπῐ́ ("epí") অর্থ "উপর" এবং νεφρός ("nephrós") অর্থ "বৃক্ক") নামটি যুক্তরাষ্ট্রে পছন্দনীয়। "নরএপিনেফ্রিন" হলো আন্তর্জাতিক অপ্রতিরোদ্ধ নাম যা ওষুধটিকে দেওয়া হয়েছে। পদার্থটির নাম যাই হোক না কেন, এটি উৎপাদনকারী বা প্রভাবিত দেহের অংশগুলোকে নোরাড্রেনার্জিক বলা হয়।
নরএপিনেফ্রিনের সাধারণ কাজ হলো মস্তিষ্ক ও দেহকে কর্মের জন্য প্রস্তুত করা। ঘুমের সময় নরএপিনেফ্রিন নিঃসরণ সর্বনিম্ন থাকে, জাগ্রত অবস্থায় বাড়ে এবং চাপ বা বিপদের পরিস্থিতিতে লড়াই-বা-পালানোর প্রতিক্রিয়ায় অনেক বেশি মাত্রায় পৌঁছায়। মস্তিষ্কে নরএপিনেফ্রিন সচেতনতা ও সতর্কতা বাড়ায়, সজাগতা উন্নত করে, স্মৃতি গঠন ও পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করে এবং মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করে; এটি不安 ও উদ্বেগও বাড়ায়। দেহের অন্যান্য অংশে নরএপিনেফ্রিন হৃদস্পন্দনের হার ও রক্তচাপ বাড়ায়, শক্তি ভাণ্ডার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণ শুরু করে, কঙ্কাল পেশীতে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে, পাচনতন্ত্রে রক্ত প্রবাহ কমায় এবং মূত্রাশয়ের খালিকরণ ও পাচনতন্ত্রের গতিশীলতাকে বাধা দেয়।
মস্তিষ্কে নোরাড্রেনালিন ক্ষুদ্র কিন্তু শক্তিশালী প্রভাব বিস্তারকারী নিউক্লিয়াসসমূহে উৎপন্ন হয়। এগুলোর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো লocus coeruleus, যা পন্সে অবস্থিত। মস্তিষ্কের বাইরে, নরএপিনেফ্রিন সিমপ্যাথেটিক গ্যাংলিয়াসমূহ দ্বারা স্নায়ুগ্রন্থি হিসেবে ব্যবহৃত হয় যা সুষুম্নাকাণ্ডের কাছে বা উদরে অবস্থিত, ত্বকের মার্কেল কোষগুলোর পাশাপাশি। এটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা সরাসরি রক্তপ্রবাহেও নিঃসরিত হয়। নরএপিনেফ্রিন যেভাবেই এবং যেখানেই নিঃসৃত হোক না কেন, এটি লক্ষ্য কোষের পৃষ্ঠে অবস্থিত অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলোর সাথে আবদ্ধ হয়ে সক্রিয় করে তাদের উপর কাজ করে।
বিভিন্ন চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ নোরাড্রেনালিন সিস্টেমের ক্রিয়া পরিবর্তন করে কাজ করে। নোরাড্রেনালিন নিজেই অত্যন্ত নিম্ন রক্তচাপের চিকিৎসায় ইনজেকশনযোগ্য ওষুধ হিসেবে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। উত্তেজক পদার্থসমূহ প্রায়শই নরএপিনেফ্রিনের অ্যাগনিস্ট হিসেবে কাজ করে তাদের ক্রিয়া বাড়ায় বা উন্নত করে। কোকেইন ও মিথাইলফেনিডেট এর মতো ওষুধসমূহ নরএপিনেফ্রিনের রিআপটেক ইনহিবিটর হিসেবে কাজ করে, যেমন কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, এসএনআরআই শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত। উত্তেজক শ্রেণীর সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ওষুধগুলোর মধ্যে একটি হলো অ্যামফিটামিন, যা ডোপামিন ও নরএপিনেফ্রিনের অ্যানালগ, রিআপটেক ইনহিবিটর এবং সিন্যাপসে ট্রান্সপোর্টার বিপরীত করে স্নায়ুতন্ত্র জুড়ে সামগ্রিক ক্যাটেকোলামিন সংকেতের পরিমাণ বাড়ায় এমন এজেন্ট হিসেবে কাজ করে। বিটা ব্লকারসমূহ, যা বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলোর মাধ্যমে নরএপিনেফ্রিনের কিছু প্রভাব প্রতিহত করে, মাঝে মাঝে গ্লুকোমা, মাইগ্রেন এবং হৃদরোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। β রিসেপ্টরগুলি এপিনেফ্রিনকে অগ্রাধিকার সহকারে আবদ্ধ করে, নরএপিনেফ্রিনকে কিছুটা কম মাত্রায় এবং কার্ডিয়াক মায়োসাইটে তাদের কিছু কোষীয় প্রভাব যেমন ইতিবাচক ইনোট্রপি ও লুসিট্রপি বৃদ্ধি মধ্যস্থতা করে। β-ব্লকারগুলি হৃদপেশীর অক্সিজেন চাহিদা কমিয়ে তাদের কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব প্রয়োগ করে; এটি সিস্টোলের সময় সংকোচনের শক্তি হ্রাস (নেতিবাচক ইনোট্রপি) এবং ডায়াস্টোলের সময় শিথিলকরণের হার হ্রাস (নেতিবাচক লুসিট্রপি) এর মাধ্যমে অর্জন করা হয়, যার ফলে হৃদরোগের চিকিৎসায় উপকারী অপর্যাপ্ত হৃদপেশী অক্সিজেন সরবরাহের সাথে থাকে। আলফা ব্লকারসমূহ, যা আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলোর উপর নরএপিনেফ্রিনের প্রভাব প্রতিহত করে, মাঝে মাঝে উচ্চ রক্তচাপ ও মানসিক রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। আলফা-২ অ্যাগনিস্টসমূহ প্রায়শই শামক ও রক্তচাপ কমানোর প্রভাব রাখে এবং সাধারণত অস্ত্রোপচারে অ্যানেসথেশিয়া বর্ধক হিসেবে, সেইসাথে ওষুধ বা অ্যালকোহল নির্ভরতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এখনো অস্পষ্ট কারণে, কিছু আলফা-২ অ্যাগনিস্ট, যেমন গুয়ানফেসিন, উদ্বেগজনিত ব্যাধি ও এডিএইচডির চিকিৎসায় কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে। অনেক গুরুত্বপূর্ণ মানসিক রোগের ওষুধ মস্তিষ্কে নোরাড্রেনালিন সিস্টেমের উপর শক্তিশালী প্রভাব ফেলে, যার ফলাফল উপকারী বা ক্ষতিকর হতে পারে।
নরএপিনেফ্রিন একটি ক্যাটেকোলামিন এবং ফেনিথাইলামিনের ডেরিভেটিভ। এর গঠন এপিনেফ্রিনের থেকে শুধুমাত্র এই পার্থক্যে ভিন্ন যে এপিনেফ্রিনের নাইট্রোজেনে একটি মিথাইল গ্রুপ সংযুক্ত থাকে, যেখানে নরএপিনেফ্রিনে মিথাইল গ্রুপের স্থলে একটি হাইড্রোজেন পরমাণু থাকে। "নর-" উপসর্গটি "নরমাল" শব্দের সংক্ষিপ্ত রূপ হিসেবে উদ্ভূত, যা একটি ডিমিথাইলেটেড যৌগ নির্দেশ করতে ব্যবহৃত হয়। নরএপিনেফ্রিন একটি ক্যাটেকোল অংশ (একটি বেনজিন রিং যাতে "মেটা"-"প্যারা" অবস্থানে দুটি সংলগ্ন হাইড্রোক্সিল গ্রুপ থাকে) এবং একটি ইথাইলামিন সাইড চেইন নিয়ে গঠিত, যা বেনজাইলিক অবস্থানে একটি হাইড্রোক্সিল গ্রুপ দ্বারা সংযুক্ত থাকে।
নরএপিনেফ্রিন অ্যাড্রিনাল মেডুলায় এবং সিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের পোস্টগ্যাংলিয়নিক নিউরনসমূহে টাইরোসিন অ্যামিনো অ্যাসিড থেকে একাধিক এনজাইমেটিক ধাপের মাধ্যমে সংশ্লেষিত হয়, অন্যদিকে মস্তিষ্কে নিউরোট্রান্সমিটার হিসেবে কাজকারী নরএপিনেফ্রিন ব্রেইনস্টেমের পন্সে অবস্থিত লocus coeruleus-এ উৎপন্ন হয়।
টাইরোসিন থেকে ডোপামিনে রূপান্তর প্রাথমিকভাবে সাইটোপ্লাজমে ঘটলেও, ডোপামিন থেকে নরএপিনেফ্রিনে রূপান্তর ডোপামিন β-মোনোঅক্সিজেনেজের মাধ্যমে প্রধানত সিন্যাপটিক ভেসিকেলের ভিতরে ঘটে। বিপাকীয় পথটি নিম্নরূপ:
এইভাবে নরএপিনেফ্রিনের প্রত্যক্ষ অগ্রদূত হলো ডোপামিন, যা অপরিহার্য অ্যামিনো অ্যাসিড ফেনিলঅ্যালানিন বা অপ্রয়োজনীয় অ্যামিনো অ্যাসিড টাইরোসিন থেকে পরোক্ষভাবে সংশ্লেষিত হয়। এই অ্যামিনো অ্যাসিডগুলি প্রায় প্রতিটি প্রোটিনে পাওয়া যায় এবং প্রোটিনযুক্ত খাবার গ্রহণের মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়, টাইরোসিন সর্বাধিক সাধারণ।
ফেনিলঅ্যালানিন ফেনিলঅ্যালানিন হাইড্রোক্সিলেজ এনজাইমের মাধ্যমে টাইরোসিনে রূপান্তরিত হয়, যেখানে আণবিক অক্সিজেন (O) এবং টেট্রাহাইড্রোবায়োপটেরিন কোফ্যাক্টর হিসেবে কাজ করে। টাইরোসিন টাইরোসিন হাইড্রোক্সিলেজ এনজাইমের মাধ্যমে -ডোপা তে রূপান্তরিত হয়, যেখানে টেট্রাহাইড্রোবায়োপটেরিন, O, এবং সম্ভবত ফেরাস আয়রন (Fe) কোফ্যাক্টর হিসেবে কাজ করে। টাইরোসিন থেকে -ডোপা রূপান্তর মেটাইরোসিন দ্বারা বাধাপ্রাপ্ত হয়, যা টাইরোসিনের অ্যানালগ। -ডোপা অ্যারোম্যাটিক -অ্যামিনো অ্যাসিড ডিকার্বক্সিলেজ (যা ডোপা ডিকার্বক্সিলেজ নামেও পরিচিত) এনজাইমের মাধ্যমে ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়, যেখানে পাইরিডক্সাল ফসফেট কোফ্যাক্টর হিসেবে কাজ করে। ডোপামিন তারপর ডোপামিন β-মোনোঅক্সিজেনেজ (পূর্বে "ডোপামিন β-হাইড্রোক্সিলেজ" নামে পরিচিত) এনজাইমের মাধ্যমে নরএপিনেফ্রিনে রূপান্তরিত হয়, যেখানে O এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিড কোফ্যাক্টর হিসেবে কাজ করে।
নরএপিনেফ্রিন নিজেই ফেনাইলইথানলামিন "এন"-মিথাইলট্রান্সফেরেজ এনজাইমের মাধ্যমে এপিনেফ্রিনে রূপান্তরিত হতে পারে, যেখানে "এস"-এডেনোসাইল--মেথিওনিন কোফ্যাক্টর হিসেবে কাজ করে।
স্তন্যপায়ী প্রাণীদের মধ্যে নরএপিনেফ্রিন দ্রুত বিভিন্ন বিপাকীয় উৎপাদে ভেঙে যায়। প্রাথমিক ধাপটি মোনোঅ্যামিন অক্সিডেজ (প্রধানত মোনোঅ্যামিন অক্সিডেজ এ) বা COMT এনজাইমের মাধ্যমে অনুঘটিত হতে পারে। সেখান থেকে বিপাকীয় প্রক্রিয়া বিভিন্ন পথে অগ্রসর হতে পারে। প্রধান চূড়ান্ত উৎপাদসমূহ হয় ভ্যানিলিলম্যান্ডেলিক অ্যাসিড বা এমএইচপিজির সংযুক্ত রূপ, উভয়ই জৈবিকভাবে নিষ্ক্রিয় বলে বিবেচিত হয় এবং মূত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়।
অন্যান্য অনেক জৈব সক্রিয় পদার্থের মতো, নরএপিনেফ্রিন কোষের পৃষ্ঠে অবস্থিত রিসেপ্টরগুলোর সাথে আবদ্ধ হয়ে এবং সেগুলো সক্রিয় করে তার প্রভাব ফেলে। নরএপিনেফ্রিন রিসেপ্টরের দুটি বিস্তৃত পরিবার শনাক্ত করা হয়েছে, যাদের আলফা ও বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর বলা হয়। আলফা রিসেপ্টরগুলি α ও α উপপ্রকারে বিভক্ত; বিটা রিসেপ্টরগুলি β, β, এবং β উপপ্রকারে বিভক্ত। এগুলি সবই জি প্রোটিন-সংযুক্ত রিসেপ্টর হিসেবে কাজ করে, অর্থাৎ এরা একটি জটিল সেকেন্ড মেসেঞ্জার সিস্টেমের মাধ্যমে তাদের প্রভাব প্রয়োগ করে। আলফা-২ রিসেপ্টরগুলির সাধারণত নিষ্ক্রিয়করণ প্রভাব থাকে, কিন্তু অনেকগুলি প্রি-সিন্যাপটিকভাবে অবস্থিত (অর্থাৎ নরএপিনেফ্রিন নিঃসরণকারী কোষের পৃষ্ঠে), তাই আলফা-২ সক্রিয়করণের নেট প্রায়শই নরএপিনেফ্রিন নিঃসরণের পরিমাণ হ্রাস। আলফা-১ রিসেপ্টর ও সব ধরনের বিটা রিসেপ্টর সাধারণত সক্রিয়করণ প্রভাব রাখে।
মস্তিষ্কের ভিতরে নরএপিনেফ্রিন একটি নিউরোট্রান্সমিটার ও নিউরোমডুলেটর হিসেবে কাজ করে এবং সমস্ত মোনোঅ্যামিন নিউরোট্রান্সমিটারের সাধারণ প্রক্রিয়ার সেট দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। সংশ্লেষণের পর, নরএপিনেফ্রিন ভেসিকুলার মনোঅ্যামিন ট্রান্সপোর্টারের (VMAT) মাধ্যমে সাইটোসোল থেকে সিন্যাপটিক ভেসিকেলে স্থানান্তরিত হয়। VMAT রিসার্পিন দ্বারা বাধাপ্রাপ্ত হতে পারে, যার ফলে নিউরোট্রান্সমিটার স্টোর হ্রাস পায়। নরএপিনেফ্রিন এই ভেসিকেলগুলিতে সংরক্ষিত থাকে যতক্ষণ না এটি সাধারণত একটি অ্যাকশন পোটেনশিয়ালের কারণে এক্সোসাইটোসিস প্রক্রিয়ায় সরাসরি সিন্যাপটিক ক্লেফটে নিঃসৃত হয়।
একবার সিন্যাপসে প্রবেশ করলে, নরএপিনেফ্রিন রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়ে সেগুলো সক্রিয় করে। অ্যাকশন পোটেনশিয়ালের পর, নরএপিনেফ্রিন অণুগুলি দ্রুত তাদের রিসেপ্টর থেকে মুক্ত হয়ে যায়। তারপর এগুলি প্রি-সিন্যাপটিক কোষে ফিরে শোষিত হয়, প্রাথমিকভাবে নরএপিনেফ্রিন ট্রান্সপোর্টারের (NET) মাধ্যমে রিআপটেক দ্বারা মধ্যস্থতায়। সাইটোসোলে ফিরে আসার পর, নরএপিনেফ্রিন মোনোঅ্যামিন অক্সিডেজ দ্বারা ভেঙে যেতে পারে বা VMAT দ্বারা পুনরায় ভেসিকেলে প্যাকেজ হয়ে ভবিষ্যতের নিঃসরণের জন্য উপলব্ধ হতে পারে।
 
নোরেপিনেফ্রিন হল সিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের প্রধান নিউরোট্রান্সমিটার। এই ব্যবস্থাটি সুষুম্নাকাণ্ডের পাশে অবস্থিত প্রায় দুই ডজন সিমপ্যাথেটিক চেইন গ্যাংলিয়া এবং বক্ষ ও উদরে অবস্থিত প্রিভার্টিব্রাল গ্যাংলিয়া নিয়ে গঠিত। এই সিমপ্যাথেটিক গ্যাংলিয়াগুলি চোখ, লালাগ্রন্থি, হৃদয়, ফুসফুস, যকৃৎ, পিত্তথলি, পাকস্থলী, অন্ত্র, কিডনি, মূত্রাশয়, প্রজনন অঙ্গ, পেশী, ত্বক এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিসহ বিভিন্ন অঙ্গের সাথে সংযুক্ত। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির সিমপ্যাথেটিক সক্রিয়করণ অ্যাড্রিনাল মেডুলা নামক অংশকে নোরেপিনেফ্রিন (এবং এপিনেফ্রিন) রক্তপ্রবাহে নিঃসরণ করতে উদ্দীপিত করে, যেখানে এটি হরমোন হিসেবে কাজ করে বিস্তৃত কলায় প্রভাব বিস্তার করে। 
নোরেপিনেফ্রিনের প্রতিটি লক্ষ্য অঙ্গে প্রভাব হল শারীরিক ক্রিয়াকলাপের জন্য অনুকূল অবস্থা সৃষ্টি করা, যা সাধারণত শক্তি ব্যয় ও টিস্যু ক্ষয় বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। এটি অ্যাসিটাইলকোলিন-মধ্যস্থিত প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাবের বিপরীত, যা বিশ্রাম, পুনরুদ্ধার এবং পরিপাক ক্রিয়ার অনুকূল অবস্থা তৈরি করে। 
নোরেপিনেফ্রিনের সিমপ্যাথেটিক প্রভাবের মধ্যে রয়েছে: 
নোরাড্রেনালিন এবং এটিপি সিমপ্যাথেটিক সহ-ট্রান্সমিটার। গবেষণায় দেখা গেছে এন্ডোক্যানাবিনয়েড আনান্ডামাইড এবং ক্যানাবিনয়েড WIN 55,212-2 সিমপ্যাথেটিক স্নায়ু উদ্দীপনার সামগ্রিক প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করতে পারে, যা ইঙ্গিত দেয় প্রি-জাংশনাল সিবি১ রিসেপ্টর সিমপ্যাথো-নিষেধাত্মক ক্রিয়া মধ্যস্থতা করে। 
মস্তিষ্কের নোরাড্রেনার্জিক নিউরনগুলি একটি নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেম গঠন করে যা সক্রিয় হলে সমগ্র মস্তিষ্কে প্রভাব বিস্তার করে। এর প্রভাব সতর্কতা, উদ্দীপনা এবং ক্রিয়াকলাপের প্রস্তুতিতে প্রকাশিত হয়। 
নোরাড্রেনার্জিক নিউরনসমূহের সংখ্যা তুলনামূলকভাবে কম এবং তাদের কোষদেহ কয়েকটি সীমিত মস্তিষ্ক অঞ্চলে সীমাবদ্ধ। তবে তারা মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশে অভিক্ষেপ প্রেরণ করে এবং শক্তিশালী প্রভাব সৃষ্টি করে। ১৯৬৪ সালে অ্যানিকা ডালস্ট্রম ও কজেল ফুক্স এই নোরাড্রেনার্জিক সেল গ্রুপগুলিকে "এ" (অ্যামিনার্জিক) অক্ষর দিয়ে চিহ্নিত করেন। তাদের শ্রেণিবিন্যাসে A1 থেকে A7 অঞ্চলে নোরেপিনেফ্রিন এবং A8 থেকে A14 এ ডোপামিন থাকে। A1 নোরাড্রেনার্জিক কোষ গোষ্ঠী মেডুলার কডাল ভেন্ট্রোল্যাটারেল অংশে অবস্থিত এবং দেহতরল বিপাক নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা রাখে। A2 নোরাড্রেনার্জিক কোষ গোষ্ঠী সলিটারি নিউক্লিয়াসে অবস্থিত এবং খাদ্য গ্রহণ ও চাপ প্রতিক্রিয়ায় জড়িত। A5 ও A7 কোষ গোষ্ঠী প্রধানত সুষুম্নাকাণ্ডে অভিক্ষেপ করে। 
মস্তিষ্কে নোরেপিনেফ্রিনের প্রধান উৎস হল লোকাস সেরুলিয়াস, যাতে A6 নোরাড্রেনার্জিক কোষ গোষ্ঠী অবস্থিত। প্রাইমেটদের ক্ষেত্রে এতে প্রায় ১৫,০০০ নিউরন থাকে, যা সমগ্র মস্তিষ্কের নিউরনের এক মিলিয়ন ভাগেরও কম। তবে এটি মস্তিষ্ক ও সুষুম্নাকাণ্ডের প্রতিটি প্রধান অংশে সংকেত প্রেরণ করে। 
লোকাস সেরুলিয়াসের কার্যকলাপের মাত্রা সতর্কতা ও প্রতিক্রিয়ার গতির সাথে সম্পর্কিত। ঘুমের সময় এর কার্যকলাপ কমে এবং REM পর্যায়ে প্রায় শূন্যে পৌঁছায়। জাগ্রত অবস্থায় এটি একটি বেসলাইন মাত্রায় কাজ করে, কিন্তু কোনো উদ্দীপনা উপস্থিত হলে সাময়িকভাবে বৃদ্ধি পায়। ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, মূত্রাশয়ের প্রসারণ, তাপ বা শীতলতার মতো অপ্রীতিকর উদ্দীপনা বৃহত্তর সক্রিয়তা সৃষ্টি করে। 
লোকাস সেরুলিয়াস থেকে নিঃসৃত নোরেপিনেফ্রিন সংবেদনশীল তথ্য প্রক্রিয়াকরণ, মনোযোগ, স্মৃতি গঠন ও পুনরুদ্ধার এবং প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্সের কার্যকলাপ পরিবর্তনের মাধ্যমে মস্তিষ্কের কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে। এর সক্রিয়তা নিয়ন্ত্রণ এতটাই শক্তিশালী যে ওষুধের মাধ্যমে লোকাস সেরুলিয়াসের দমন শক্তিশালী প্রশমন効果 সৃষ্টি করে। 
মস্তিষ্কের লোকাস সেরুলিয়াস ও প্রান্তীয় সিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের সক্রিয়করণ পরিস্থিতিগুলির মধ্যে মৌলিক সাদৃশ্য বিদ্যমান। উভয়ই যথাক্রমে মস্তিষ্ক ও দেহকে ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রস্তুত করে। এই সাদৃশ্যের কারণ হিসাবে নিউক্লিয়াস জিগান্টোসেলুলারিস নামক ব্রেইনস্টেম অঞ্চলের নিয়ন্ত্রণকৃত কাঠামোকে দায়ী করা হয়। 
নরএপিনেফ্রিন মার্কেল কোষ দ্বারা উৎপাদিত হয়, যা সোমাটোসেন্সরি সিস্টেমের অংশ। এটি অ্যাফেরেন্ট সেনসরি নিউরনকে সক্রিয় করে। 
অনেক গুরুত্বপূর্ণ ঔষধ মস্তিষ্ক বা দেহে নরএপিনেফ্রিন সিস্টেমের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে তাদের প্রভাব প্রদর্শন করে। এগুলির ব্যবহারের মধ্যে রয়েছে কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা, শক এবং বিভিন্ন মানসিক অবস্থার চিকিৎসা। এই ঔষধগুলিকে দুটি শ্রেণীতে বিভক্ত করা হয়: সিম্প্যাথোমাইমেটিক ড্রাগ যা সিম্প্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা নিঃসৃত নরএপিনেফ্রিনের কিছু প্রভাব অনুকরণ বা বৃদ্ধি করে; বিপরীতে সিম্প্যাথোলাইটিক ড্রাগগুলি অন্তত কিছু প্রভাব ব্লক করে। এই উভয় গ্রুপের ব্যবহার বৈচিত্র্যময়, নির্ভর করে ঠিক কোন প্রভাবগুলি বৃদ্ধি বা ব্লক করা হয়েছে তার উপর। 
নরএপিনেফ্রিন নিজেই একটি সিম্প্যাথোমাইমেটিক ড্রাগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ: ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রদান করলে হৃদস্পন্দনের হার ও শক্তি বৃদ্ধি এবং রক্তনালী সংকুচিত করার প্রভাব এটিকে চিকিৎসা জরুরী অবস্থার জন্য অত্যন্ত উপযোগী করে তোলে যেখানে রক্তচাপ বিপজ্জনকভাবে কম থাকে। সারভাইভিং সেপসিস ক্যাম্পেইন তরল পুনরুজ্জীবনে সাড়া না দেওয়া সেপটিক শক চিকিৎসায় প্রথম লাইন এজেন্ট হিসাবে নরএপিনেফ্রিন সুপারিশ করেছে, যাকে ভ্যাসোপ্রেসিন এবং এপিনেফ্রিন দ্বারা সম্পূরক করা হয়। ডোপামিন ব্যবহার কেবল অত্যন্ত নির্বাচিত রোগীদের জন্য সীমাবদ্ধ। 
এগুলি সিম্প্যাথোলাইটিক ঔষধ যা বিটা অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির প্রভাব ব্লক করে, অন্যদিকে আলফা রিসেপ্টরগুলির উপর সামান্য বা কোন প্রভাব ফেলে না। এগুলি কখনও কখনও উচ্চ রক্তচাপ, অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, তবে সাম্প্রতিক পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে অন্যান্য ধরনের ঔষধ সাধারণত এই উদ্দেশ্যে শ্রেষ্ঠ। তবে বিটা ব্লকারগুলি অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার অবস্থার জন্য একটি কার্যকর বিকল্প হতে পারে, যেমন এনজাইনা এবং মারফান সিনড্রোম। এগুলি গ্লুকোমা চিকিৎসার জন্যও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, সাধারণত চোখের ড্রপ আকারে। উদ্বেগ লক্ষণ এবং কাঁপুনি কমাতে তাদের প্রভাবের কারণে, এগুলি কখনও কখনও বিনোদনকারী, বক্তা এবং ক্রীড়াবিদদের দ্বারা পারফরম্যান্স উদ্বেগ কমাতে ব্যবহৃত হয়েছে, যদিও এগুলি চিকিৎসাগতভাবে অনুমোদিত নয় এবং আন্তর্জাতিক অলিম্পিক কমিটি দ্বারা নিষিদ্ধ। 
যাইহোক, বিটা ব্লকারগুলির উপযোগিতা কিছু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দ্বারা সীমাবদ্ধ, যার মধ্যে হৃদস্পন্দন হ্রাস, রক্তচাপ হ্রাস, হাঁপানি এবং প্রতিক্রিয়াশীল হাইপোগ্লাইসেমিয়া অন্তর্ভুক্ত। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে নেতিবাচক প্রভাবগুলি বিশেষভাবে গুরুতর হতে পারে। 
এগুলি হল সিম্পাথোমিমেটিক ওষুধ যা আলফা-২ রিসেপ্টরকে সক্রিয় করে অথবা তাদের প্রভাব বাড়ায়। যেহেতু আলফা-২ রিসেপ্টরগুলি নিষেধাত্মক এবং অনেকগুলি প্রিসিন্যাপটিকভাবে নরেপাইনেফ্রিন-নির্গমনকারী কোষে অবস্থিত, এই ওষুধগুলির সার্বিক প্রভাব সাধারণত নরেপাইনেফ্রিন নিঃসরণের পরিমাণ হ্রাস করা। 
মস্তিষ্কে প্রবেশ করতে সক্ষম এই গ্রুপের ওষুধগুলি প্রায়শই লোকাস সেরুলিয়াস-এর উপর তাদের নিষেধাত্মক প্রভাবের কারণে প্রবল প্রশমনমূলক প্রভাব প্রদর্শন করে। উদাহরণস্বরূপ, ক্লোনিডিন এবং গুয়ানফ্যাসিন উদ্বেগজনিত ব্যাধি এবং অনিদ্রার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, পাশাপাশি অস্ত্রোপচারাধীন রোগীদের জন্য প্রশমনমূলক প্রি-মেডিকেশন হিসাবে ব্যবহার করা হয়। এই গ্রুপের আরেকটি ওষুধ জাইলাজিনও একটি শক্তিশালী প্রশামক এবং প্রায়শই কেটামিন-এর সাথে সমন্বয়ে পশুচিকিৎসা অস্ত্রোপচারে সাধারণ অ্যানেসথেটিক হিসাবে ব্যবহৃত হয় - মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এটি মানুষের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নয়। 
এগুলি এমন ওষুধ যাদের প্রাথমিক প্রভাবগুলি বিভিন্ন নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেম দ্বারা মধ্যস্থিত বলে বিবেচিত হয় (ডোপামিন উত্তেজকগুলির জন্য, সেরোটোনিন বিষণ্নতানিরোধীদের জন্য), তবে অনেকগুলি মস্তিষ্কে নরেপাইনেফ্রিনের মাত্রাও বাড়ায়। উদাহরণস্বরূপ, অ্যামফিটামিন একটি উত্তেজক যা নরেপাইনেফ্রিন এবং ডোপামিন উভয়ের নিঃসরণ বাড়ায়। মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ এ ইনহিবিটর (MAO-A) হল বিষণ্নতানিরোধী যা নরেপাইনেফ্রিনের পাশাপাশি সেরোটোনিন এবং ডোপামিনের বিপাকীয় ক্ষয়কে বাধা দেয়। কিছু ক্ষেত্রে নরেপাইনেফ্রিন-মধ্যস্থিত প্রভাবগুলিকে অন্যান্য নিউরোট্রান্সমিটার সম্পর্কিত প্রভাব থেকে আলাদা করা কঠিন। 
মস্তিষ্ক বা দেহে নরেপাইনেফ্রিন সিস্টেমের কার্যবৈকল্যজনিত বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা সমস্যা বিদ্যমান। 
সিম্প্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের অতিসক্রিয়তা নিজেই একটি স্বীকৃত অবস্থা নয়, তবে এটি বেশ কয়েকটি অবস্থার একটি উপাদান, পাশাপাশি সিম্পাথোমিমেটিক ড্রাগ সেবনের সম্ভাব্য পরিণতি। এটি ব্যথা, দ্রুত হৃদস্পন্দন, উচ্চ রক্তচাপ, ঘাম, হৃদকম্পন, উদ্বেগ, মাথাব্যথা, ফ্যাকাশে ভাব এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাসের মতো বৈশিষ্ট্যপূর্ণ লক্ষণ সৃষ্টি করে। যদি দীর্ঘ সময় ধরে সিম্প্যাথেটিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায় তবে এটি ওজন হ্রাস এবং চাপ-সম্পর্কিত অন্যান্য শারীরিক পরিবর্তন ঘটাতে পারে। 
সিম্প্যাথেটিক হাইপারঅ্যাক্টিভেশন সৃষ্টিকারী অবস্থার তালিকায় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে গুরুতর মস্তিষ্ক আঘাত, স্পাইনাল কর্ড ক্ষতি, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি রোগ, এবং বিভিন্ন ধরনের চাপ। 
ফিওক্রোমোসাইটোমা হল অ্যাড্রিনাল মেডুলার একটি বিরল টিউমার, যা জিনগত কারণ বা নির্দিষ্ট ধরনের ক্যান্সারের কারণে হয়। এর ফলাফল হল রক্তপ্রবাহে নরেপাইনেফ্রিন এবং এপিনেফ্রিন নিঃসরণের ব্যাপক বৃদ্ধি। সবচেয়ে স্পষ্ট লক্ষণগুলি হল সিম্প্যাথেটিক হাইপারঅ্যাক্টিভেশনের লক্ষণ, বিশেষত রক্তচাপ বৃদ্ধি যা প্রাণঘাতী পর্যায়ে পৌঁছাতে পারে। সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হল টিউমার শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে অপসারণ। 
চাপ, একজন শারীরবিজ্ঞানীর দৃষ্টিকোণ থেকে, এমন কোনো অবস্থা যা দেহের স্থিতিশীলতা ও কার্যকারিতা বিপন্ন করে। চাপ দেহের বিভিন্ন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে: সবচেয়ে ধারাবাহিকভাবে সক্রিয় দুটি হল হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষ এবং নরেপাইনেফ্রিন সিস্টেম, যার মধ্যে রয়েছে সিম্প্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্র এবং মস্তিষ্কের লোকাস সেরুলিয়াস-কেন্দ্রিক সিস্টেম। বিভিন্ন ধরনের চাপ নরঅ্যাড্রিনার্জিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি ঘটায়, যা মস্তিষ্ক ও দেহকে হুমকি মোকাবেলায় প্রস্তুত করে। দীর্ঘস্থায়ী চাপ দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকলে দেহের অনেক অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। ক্ষতির একটি উল্লেখযোগ্য অংশ নরেপাইনেফ্রিন নিঃসরণের স্থায়ী প্রভাবের কারণে ঘটে, কারণ নরেপাইনেফ্রিনের সাধারণ কার্য হল রক্ষণাবেক্ষণ, পুনর্জন্ম এবং প্রজনন থেকে সম্পদ সরিয়ে সক্রিয় চলনের জন্য প্রয়োজনীয় সিস্টেমগুলির দিকে পরিচালিত করা। এর পরিণতিগুলির মধ্যে রয়েছে বৃদ্ধি হ্রাস (শিশুদের মধ্যে), অনিদ্রা, যৌন ইচ্ছা হ্রাস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস, আঘাত নিরাময়ের গতি হ্রাস, বিষণ্নতা এবং আসক্তির প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি। 
মনোযোগ ঘাটতি অতিসক্রিয়তা ব্যাধি হল একটি স্নায়ুবিক বিকাশগত অবস্থা যাতে মনোযোগ, অতিসক্রিয়তা এবং আবেগপ্রবণতার সমস্যা জড়িত। এটি সাধারণত মিথাইলফেনিডেট (রিটালিন) এর মতো উত্তেজক ওষুধ ব্যবহার করে চিকিৎসা করা হয়, যার প্রাথমিক প্রভাব হল মস্তিষ্কে ডোপামিন মাত্রা বৃদ্ধি করা। তবে এই গ্রুপের ওষুধগুলি সাধারণত মস্তিষ্কে নরেপাইনেফ্রিনের মাত্রাও বাড়ায় এবং তাদের ক্লিনিকাল মূল্যে এই ক্রিয়াগুলি জড়িত কিনা তা নির্ধারণ করা কঠিন হয়েছে। এছাড়াও উল্লেখযোগ্য প্রমাণ রয়েছে যে অনেক এডিএইচডি রোগী পরিবর্তিত নরেপাইনেফ্রিন প্রক্রিয়াজাতকরণ সম্পর্কিত বায়োমার্কার প্রদর্শন করে। বেশ কয়েকটি ওষুধ যাদের প্রাথমিক প্রভাব নরেপাইনেফ্রিনের উপর, যেমন গুয়ানফ্যাসিন, ক্লোনিডিন এবং অ্যাটোমক্সেটাইন, এডিএইচডি-র চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়েছে এবং উত্তেজকগুলির সমতুল্য প্রভাব পাওয়া গেছে। 
পারকিনসন রোগ, ডায়াবেটিস, এবং তথাকথিত খাঁটি স্বায়ত্তশাসিত ব্যর্থতা (pure autonomic failure) সহ একাধিক অবস্থা সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রে নোরেপিনেফ্রিন-নিঃসরণকারী নিউরনের ক্ষতি ঘটাতে পারে। লক্ষণগুলি ব্যাপক, সবচেয়ে গুরুতর হলো হৃদস্পন্দন হ্রাস এবং বিশ্রামের সময় রক্তচাপের চরম পতন, যা মারাত্মকভাবে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য কয়েক সেকেন্ডের বেশি সময় ধরে দাঁড়ানো অসম্ভব করে তোলে (অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার কারণে)। চিকিৎসায় খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন বা ওষুধ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। 
নোরেপিনেফ্রিন REM ঘুম প্রতিরোধ করে, এবং REM ঘুমের অভাব নোরাড্রেনালিন নিঃসরণ বৃদ্ধি করে লocus coeruleus-এর দ্বারা এর উৎপাদন বন্ধ না হওয়ার ফলস্বরূপ। এটি কয়েক দিন ধরে বজায় থাকলে নিউরোডিজেনারেশন ঘটায়। 
নোরেপিনেফ্রিন প্রোটোজোয়া, প্ল্যাকোজোয়া এবং স্নিডেরিয়া (জেলিফিশ ও সম্পর্কিত প্রজাতি), কিন্তু সিটেনোফোর (কম্ব জেলি) ব্যতীত প্রাণীর বিস্তৃত প্রজাতিতে বিদ্যমান বলে জানা গেছে, যাদের স্নায়ুতন্ত্র অন্যান্য প্রাণীদের থেকে ব্যাপকভাবে ভিন্ন। এটি সাধারণত ডিউটেরোস্টোম (মেরুদণ্ডী, ইত্যাদি) এ উপস্থিত থাকে, কিন্তু প্রোটোস্টোম (আর্থ্রোপড, মলাস্ক, ফ্লাটওয়ার্ম, নেমাটোড, অ্যানেলিড, ইত্যাদি) এ এটি অক্টোপামাইন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, একটি ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত রাসায়নিক যার সংশ্লেষণ পথও ঘনিষ্ঠ। পোকামাকড়ে, অক্টোপামাইন সতর্কতা ও সক্রিয়করণ ফাংশন বহন করে যা মেরুদণ্ডীদের মধ্যে নোরেপিনেফ্রিনের কার্যাবলীর সাথে (অন্তত আনুমানিকভাবে) সঙ্গতিপূর্ণ। এটি যুক্তি দেওয়া হয়েছে যে অক্টোপামাইন নোরেপিনেফ্রিনের পরিবর্তে বিবর্তিত হয়েছে, তবে অ্যামফিঅক্সাস (একটি আদি কর্ডেট) এর স্নায়ুতন্ত্রে অক্টোপামাইন বিদ্যমান কিন্তু নোরেপিনেফ্রিন নেই বলে জানা গেছে, যা এই অনুমানের জন্য অসুবিধা সৃষ্টি করে। 
বিংশ শতাব্দীর গোড়ার দিকে ওয়াল্টার ক্যানন, যিনি সিমপ্যাথোঅ্যাড্রেনাল ব্যবস্থার ধারণা জনপ্রিয় করেছিলেন যা শরীরকে যুদ্ধ বা পলায়নের জন্য প্রস্তুত করে, এবং তার সহকর্মী আর্টুরো রোজেনব্লুথ দুটি 'সিমপ্যাথিন'-এর তত্ত্ব তৈরি করেছিলেন, 'সিমপ্যাথিন ই' (উত্তেজক) এবং 'সিমপ্যাথিন আই' (নিরোধক), এই ক্রিয়াগুলির জন্য দায়ী। বেলজিয়ান ফার্মাকোলজিস্ট জেনন বাক এবং ১৯৩৪ থেকে ১৯৩৮ সালের মধ্যে কানাডিয়ান ও মার্কিন ফার্মাকোলজিস্টরা প্রস্তাব করেছিলেন যে নোরাড্রেনালিন একটি সহানুভূতিশীল ট্রান্সমিটার হতে পারে। ১৯৩৯ সালে, হারমান ব্লাসচকো এবং পিটার হল্টজ স্বাধীনভাবে মেরুদণ্ডী দেহে নোরেপিনেফ্রিনের জৈবসংশ্লেষণ প্রক্রিয়া চিহ্নিত করেছিলেন। ১৯৪৫ সালে উলফ ভন ইউলার নিউরোট্রান্সমিটার হিসেবে নোরেপিনেফ্রিনের ভূমিকা প্রতিষ্ঠিত করে এমন কাগজপত্রের একটি সিরিজ প্রকাশ করেছিলেন। তিনি সহানুভূতিশীল স্নায়ুযুক্ত টিস্যু এবং মস্তিষ্কে নোরেপিনেফ্রিনের উপস্থিতি প্রদর্শন করেছিলেন এবং প্রমাণ দিয়েছিলেন যে এটি ক্যানন এবং রোজেনব্লুথের 'সিমপ্যাথিন'। 
স্ট্যানলি পিয়ার্ট সহানুভূতিশীল স্নায়ু উদ্দীপনা পর নোরাড্রেনালিন নিঃসরণ প্রদর্শনকারী প্রথম ব্যক্তি ছিলেন।