অধঃক্লাইভিয় ধমনী

মানব শারীরস্থানে অধঃক্লাইভিয় ধমনীসমূহ হল বক্ষপ্রাচীরের ঊর্ধ্বাংশে, কণ্ঠাস্থি-এর নিচে অবস্থিত একজোড়া প্রধান ধমনী। এগুলি অ্যাওর্টিক আর্চ থেকে রক্ত গ্রহণ করে। বাম অধঃক্লাইভিয় ধমনী বাম বাহুতে এবং ডান অধঃক্লাইভিয় ধমনী ডান বাহুতে রক্ত সরবরাহ করে, কিছু শাখা মস্তিষ্ক ও বক্ষপ্রাচীরেও রক্ত প্রদান করে। শরীরের বাম পাশে, অধঃক্লাইভিয় ধমনী সরাসরি অ্যাওর্টিক আর্চ থেকে উৎপন্ন হয়, অন্যদিকে ডান পাশে এটি ব্রাকিওসেফালিক ধমনী থেকে উৎপন্ন হয় যখন এটি অধঃক্লাইভিয় ও ডান কমন ক্যারোটিড ধমনী-তে বিভক্ত হয়।
অধঃক্লাইভিয় ধমনীর স্বাভাবিক শাখাগুলির মধ্যে রয়েছে কশেরুকা ধমনী, অন্তঃবক্ষীয় ধমনী, থাইরোসার্ভিক্যাল ট্রাঙ্ক, কস্টোসার্ভিক্যাল ট্রাঙ্ক এবং ডোরসাল স্ক্যাপুলার ধমনী, যা ট্রান্সভার্স সার্ভিক্যাল ধমনী থেকে শাখা নিতে পারে (যা থাইরোসার্ভিক্যাল ট্রাঙ্কের একটি শাখা)। প্রথম পর্শুকা-এর পার্শ্বীয় সীমা অতিক্রম করার পর অধঃক্লাইভিয় ধমনী বক্ষঃসন্ধি ধমনী-তে রূপান্তরিত হয়।
উৎপত্তিস্থল থেকে, অধঃক্লাইভিয় ধমনী পার্শ্বাভিমুখে প্রবাহিত হয়, অ্যান্টেরিয়র স্ক্যালিন ও মিডিল স্ক্যালিন পেশীর মধ্য দিয়ে অগ্রসর হয়, যেখানে অ্যান্টেরিয়র স্ক্যালিন এর সামনে এবং মিডিল স্ক্যালিন পিছনে অবস্থিত। এটি অধঃক্লাইভিয় শিরা-এর বিপরীত, যা অ্যান্টেরিয়র স্ক্যালিন-এর সামনে প্রবাহিত হয়। প্রথম পর্শুকার পার্শ্বীয় সীমা অতিক্রম করার পর এটি বক্ষঃসন্ধি ধমনী-তে পরিণত হয়।
ডান পাশে, অধঃক্লাইভিয় ধমনী ডান স্টার্নোক্লাভিকুলার সংযোগের পিছনে ব্রাকিওসেফালিক (ইনোমিনেট) ধমনী থেকে উৎপন্ন হয়; বাম পাশে এটি অ্যাওর্টিক আর্চ থেকে উৎপন্ন হয়। ফলে, এই দুটি ধমনী তাদের প্রথম অংশে দৈর্ঘ্য, অভিমুখ ও পার্শ্ববর্তী গঠনের সাথে সম্পর্কের দিক থেকে ভিন্নতা প্রদর্শন করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বাম অধঃক্লাইভিয় ধমনীর দৈর্ঘ্য প্রায় ৯ সেন্টিমিটার, অন্যদিকে ডান অধঃক্লাইভিয় ধমনীর দৈর্ঘ্য প্রায় ৬ সেন্টিমিটার। উভয়ের প্রস্থ ৯-১২ মিলিমিটার।
বর্ণনার সুবিধার্থে, প্রতিটি অধঃক্লাইভিয় ধমনীকে তিনটি অংশে বিভক্ত করা হয়:
প্রথম অংশের বাম ও ডান ধমনীর বর্ণনা পৃথকভাবে প্রয়োজন; দ্বিতীয় ও তৃতীয় অংশের বর্ণনা উভয় ধমনীর জন্য প্রায় একই রকম।
ডান অধঃক্লাইভিয় ধমনীর প্রথম অংশ ব্রাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক থেকে উৎপন্ন হয়, ডান স্টার্নোক্লাভিকুলার সংযোগের ঊর্ধ্বাংশের পিছনে। এটি ঊর্ধ্বাভিমুখে ও পার্শ্বাভিমুখে প্রবাহিত হয়ে স্ক্যালিনাস অ্যান্টেরিয়র পেশীর মধ্যপ্রান্তে পৌঁছায়। এটি কণ্ঠাস্থির মধ্যপ্রান্তের কিছু ঊর্ধ্বে অবস্থান করে।
এটি সামনে ত্বক, সুপারফিশিয়াল ফ্যাসিয়া, প্লাটিসমা পেশী, ডিপ ফ্যাসিয়া, স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশী-এর ক্লাভিকুলার উৎপত্তি, স্টার্নোহায়য়েড পেশী, স্টার্নোথাইরয়েড পেশী এবং আরেকটি ডিপ ফ্যাসিয়া স্তর দ্বারা আবৃত থাকে। এটি অন্তঃকণ্ঠা শিরা ও কশেরুকা শিরা, ভেগাস স্নায়ু ও এর কার্ডিয়াক শাখা এবং সিমপ্যাথেটিক ট্রাঙ্ক-এর অধঃক্লাইভিয় লুপ দ্বারা অতিক্রম করা হয়। অ্যান্টেরিয়র জাগুলার শিরা ধমনীর সামনে পার্শ্বাভিমুখে প্রবাহিত হয়, তবে স্টার্নোহায়য়েড ও স্টার্নোথাইরয়েড পেশী দ্বারা পৃথক থাকে। ধমনীর নিচে ও পিছনে ফুসফুস-এর শীর্ষবিন্দু থেকে পৃথককারী ফুসফুসাবরণী অবস্থিত। ধমনীর পিছনে সিমপ্যাথেটিক ট্রাঙ্ক, লংগাস কোলাই পেশী ও প্রথম বক্ষীয় কশেরুকা (T1) অবস্থিত। ডান রিকারেন্ট ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু ধমনীর নিচের ও পিছনের অংশকে বেষ্টন করে প্রবাহিত হয়।
বাম অধঃক্লাইভিয় ধমনীর প্রথম অংশ অ্যাওর্টিক আর্চ থেকে উৎপন্ন হয়, বাম কমন ক্যারোটিড ধমনী-এর পিছনে এবং চতুর্থ বক্ষীয় কশেরুকার স্তরে। এটি সুপিরিয়র মিডিয়াস্টিনাল ক্যাভিটিতে ঊর্ধ্বাভিমুখে প্রবাহিত হয়ে ঘাড়ের মূল পর্যন্ত পৌঁছায়, তারপর স্ক্যালিনাস অ্যান্টেরিয়র পেশীর মধ্যপ্রান্তের দিকে বাঁক নেয়।
এটি সামনে ভেগাস স্নায়ু, কার্ডিয়াক স্নায়ু ও ফ্রেনিক স্নায়ু, বাম কমন ক্যারোটিড ধমনী, বাম অন্তঃকণ্ঠা ও কশেরুকা শিরা এবং বাম ব্রাকিওসেফালিক শিরার সূচনার সাথে সম্পর্কিত। এটি স্টার্নোথাইরয়েড, স্টার্নোহায়য়েড ও স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশী দ্বারা আবৃত থাকে। পিছনে এটি অন্ননালী, বক্ষীয় নালী, বাম রিকারেন্ট ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু, সিমপ্যাথেটিক ট্রাঙ্কের ইনফিরিয়র সার্ভিক্যাল গ্যাংলিয়ন ও লংগাস কোলাই পেশীর সাথে সম্পর্কিত। মধ্যপ্রান্তে অন্ননালী, শ্বাসনালী, বক্ষীয় নালী ও বাম রিকারেন্ট ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু অবস্থিত। পার্শ্বীয় প্রান্তে বাম ফুসফুসাবরণী ও ফুসফুস অবস্থিত।
অধঃক্লাইভিয় ধমনীর দ্বিতীয় অংশ স্ক্যালিনাস অ্যান্টেরিয়র পেশীর পিছনে ও স্ক্যালিনাস মিডিয়াস পেশীর সামনে অবস্থিত। এটি অত্যন্ত সংক্ষিপ্ত এবং ধমনীর দ্বারা গঠিত চাপের সর্বোচ্চ অংশ গঠন করে।
সামনে এটি ত্বক, সুপারফিশিয়াল ফ্যাসিয়া, প্লাটিসমা পেশী, ডিপ সার্ভিক্যাল ফ্যাসিয়া, স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশী ও স্ক্যালিনাস অ্যান্টেরিয়র পেশী দ্বারা আবৃত থাকে। ডান ঘাড়ে, ফ্রেনিক স্নায়ু স্ক্যালিনাস অ্যান্টেরিয়র পেশী দ্বারা দ্বিতীয় অংশ থেকে পৃথক থাকে, বাম পাশে এটি স্ক্যালিনাস অ্যান্টেরিয়র পেশীর মধ্যপ্রান্তের কাছাকাছি প্রথম অংশ অতিক্রম করে। ধমনীর পিছনে ফুসফুসাবরণী ও স্ক্যালিনাস মিডিয়াস পেশী অবস্থিত। ধমনীর উপরে ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস অবস্থিত। নিচে ফুসফুসাবরণী অবস্থিত। অধঃক্লাইভিয় শিরা ধমনীর নিচে ও সামনে অবস্থিত, স্ক্যালিনাস অ্যান্টেরিয়র পেশী দ্বারা পৃথক।
অধঃক্লাইভিয় ধমনীর তৃতীয় অংশ স্ক্যালিনাস অ্যান্টেরিয়র পেশীর পার্শ্বীয় প্রান্ত থেকে প্রথম পর্শুকার বাহ্যিক সীমা পর্যন্ত নিম্নাভিমুখে ও পার্শ্বাভিমুখে প্রবাহিত হয়, যেখানে এটি বক্ষঃসন্ধি ধমনীতে রূপান্তরিত হয়। এটি ধমনীর সবচেয়ে উপরিভাগস্থ অংশ এবং অধঃক্লাইভিয় ত্রিকোণে অবস্থিত।
সামনে এটি ত্বক, সুপারফিশিয়াল ফ্যাসিয়া, প্লাটিসমা পেশী, সুপ্রাক্লাভিকুলার স্নায়ু ও ডিপ সার্ভিক্যাল ফ্যাসিয়া দ্বারা আবৃত থাকে। এক্সটার্নাল জাগুলার শিরা এর মধ্যপ্রান্ত অতিক্রম করে এবং ট্রান্সভার্স স্ক্যাপুলার, ট্রান্সভার্স সার্ভিক্যাল ও অ্যান্টেরিয়র জাগুলার শিরা গ্রহণ করে, যা প্রায়শ ধমনীর সামনে একটি জালিকা গঠন করে। শিরাগুলির পিছনে সাবক্লেভিয়াস পেশীর স্নায়ু ধমনীর সামনে নিম্নাভিমুখে প্রবাহিত হয়। ধমনীর টার্মিনাল অংশ কণ্ঠাস্থি ও সাবক্লেভিয়াস পেশীর পিছনে অবস্থিত এবং ট্রান্সভার্স স্ক্যাপুলার রক্তনালী দ্বারা অতিক্রম করা হয়। অধঃক্লাইভিয় শিরা ধমনীর সামনে ও কিছুটা নিচে অবস্থিত। পিছনে এটি ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসের সর্বনিম্ন ট্রাঙ্কের উপর অবস্থান করে, যা স্ক্যালিনাস মিডিয়াস পেশী থেকে পৃথক করে। উপরে ও পার্শ্বীয় প্রান্তে ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসের ঊর্ধ্ব ট্রাঙ্ক ও ওমোহায়য়েড পেশী অবস্থিত। নিচে এটি প্রথম পর্শুকার উপরিতলে অবস্থান করে।
অধঃক্লাইভিয় ধমনী পাঁচটি প্রধান শাখা প্রদান করে: কশেরুকা ধমনী, অন্তঃবক্ষীয় ধমনী, থাইরোসার্ভিক্যাল ট্রাঙ্ক, কস্টোসার্ভিক্যাল ট্রাঙ্ক এবং ডোরসাল স্ক্যাপুলার ধমনী।
ভ্রূণতাত্ত্বিকভাবে, বাম অধঃক্লাইভিয় ধমনী সরাসরি বাম ৭ম ইন্টারসেগমেন্টাল ধমনী থেকে উৎপন্ন হয়, অন্যদিকে ডান অধঃক্লাইভিয় ধমনী নিম্নলিখিত উৎস থেকে উৎপন্ন হয়:
মূলত, ৪র্থ অ্যাওর্টিক আর্চ ও ডোরসাল অ্যাওর্টা বাম পাশে অ্যাওর্টিক আর্চ গঠন করে, কিন্তু ডান ডোরসাল অ্যাওর্টা ডান ৭ম ইন্টারসেগমেন্টাল ধমনীর ডিস্টালে অবলুপ্ত হওয়ায় ডান পাশে অধঃক্লাইভিয় ধমনীর প্রক্সিমাল অংশ গঠিত হয়। বাম অধঃক্লাইভিয় ধমনী বাম কমন ক্যারোটিড ধমনীর একটি উপনদী হওয়ায়, এগুলিকে ব্রাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক থেকে উৎপন্ন বলে বিবেচনা করা যায়।
অধঃক্লাইভিয় ধমনীর উৎপত্তিস্থল, গতিপথ ও ঘাড়ে উত্থানের উচ্চতা বিভিন্ন রকম হতে পারে।
ডান অধঃক্লাইভিয় ধমনী কখনও কখনও স্টার্নোক্লাভিকুলার সংযোগের উপরে থেকে উৎপন্ন হয়, আবার কদাচিৎ এর নিচে থেকেও উৎপন্ন হতে পারে। ধমনী সরাসরি অ্যাওর্টিক আর্চ থেকে পৃথক ট্রাঙ্ক হিসেবেও উৎপন্ন হতে পারে, এবং এমন ক্ষেত্রে এটি অ্যাওর্টার প্রথম, দ্বিতীয়, তৃতীয় বা শেষ শাখা হতে পারে। এটি প্রথম শাখা হলে ইনোমিনেট ধমনীর সাধারণ অবস্থান দখল করে; দ্বিতীয় বা তৃতীয় শাখা হলে ডান ক্যারোটিড ধমনীর পিছনে সাধারণ অবস্থানে পৌঁছায়; শেষ শাখা হলে অ্যাওর্টিক আর্চের বাম প্রান্ত থেকে উৎপন্ন হয়ে সাধারণত শ্বাসনালী, অন্ননালী ও ডান ক্যারোটিড ধমনীর পিছনে প্রথম পর্শুকার ঊর্ধ্ব প্রান্ত পর্যন্ত পৌঁছায়। অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, এটি চতুর্থ বক্ষীয় কশেরুকা স্তর থেকে উত্থিত হতে পারে। মাঝে মাঝে এটি স্ক্যালিনাস অ্যান্টেরিয়র পেশী ভেদ করে; আরও বিরল ক্ষেত্রে এটি পেশীর সামনে দিয়ে প্রবাহিত হয়। কখনও কখনও অধঃক্লাইভিয় শিরা ধমনীর সাথে স্ক্যালিনাস অ্যান্টেরিয়র পেশীর পিছনে প্রবাহিত হয়। ধমনী কণ্ঠাস্থি থেকে ৪ সেমি পর্যন্ত উঁচুতে উঠতে পারে, ডান অধঃক্লাইভিয় সাধারণত বামের চেয়ে বেশি উঁচুতে উঠে।
বাম অধঃক্লাইভিয় ধমনী কখনও কখনও বাম কমন ক্যারোটিড ধমনীর সাথে যুক্ত হয়ে বাম ব্রাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক গঠন করে।
বাম অধঃক্লাইভিয় ধমনী তার প্রথম অংশে ডান অধঃক্লাইভিয় ধমনীর চেয়ে গভীরে অবস্থিত এবং সাধারণত ঘাড়ে সমান উচ্চতায় পৌঁছায় না। স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশীর পশ্চাৎ প্রান্ত স্ক্যালিনাস অ্যান্টেরিয়র পেশীর পার্শ্বীয় প্রান্তের সাথে মিলে যায়, তাই ধমনীর তৃতীয় অংশ (অপারেশনের জন্য সর্বাধিক সুগম অংশ) সরাসরি স্টার্নোক্লেইডোমাস্টয়েড পেশীর পশ্চাৎ প্রান্তের পার্শ্বে অবস্থিত।
কিছু লেখক অধঃক্লাইভিয় ধমনীকে ৭ম ইন্টারসেগমেন্টাল ধমনী থেকে উৎপন্ন বলে বর্ণনা করেন।
অধঃক্লাইভিয় ধমনী বাহুতে রক্ত সরবরাহের প্রধান উৎস। এটি ঘাড় ও মস্তিষ্ককেও কিছু রক্ত সরবরাহ করে।
অধঃক্লাইভিয় ধমনীর সংকোচন থোরাসিক আউটলেট সিনড্রোম (TOS) সৃষ্টি করতে পারে।
অধঃক্লাইভিয় ধমনী অ্যানিউরিজম-এর জন্য ঝুঁকিপূর্ণ।
সাবক্লেভিয়ান স্টিল সিনড্রোম ঘটে যখন অধঃক্লাইভিয় ধমনীতে কশেরুকা ধমনী-এর শাখার পূর্বে বাধা বা সংকীর্ণতা দেখা দেয়। এর ফলে কশেরুকা ধমনীর মাধ্যমে রক্ত বিপরীত দিকে প্রবাহিত হয়ে ডিস্টাল অধঃক্লাইভিয় ধমনীতে পৌঁছায়, যা চাপ হ্রাসের কারণে সম্ভব হয়।
অধঃক্লাইভিয় ধমনী তুলনামূলকভাবে উপরিভাগস্থ, তাই আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে দেখা সম্ভব।
অ্যাবারেন্ট রাইট সাবক্লেভিয়ান ধমনী একটি অবস্থা যেখানে ডান অধঃক্লাইভিয় ধমনী অ্যাওর্টিক আর্চের বাম অধঃক্লাইভিয় ধমনীর ডিস্টালে উৎপন্ন হয়, ব্রাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক থেকে নয়। এই অবস্থা সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় ০.৪ থেকে ১.৮% মধ্যে দেখা যায়। অ্যাবারেন্ট ডান অধঃক্লাইভিয় ধমনীকে ডান পাশে পৌঁছানোর জন্য অন্ননালীর পিছনে অতিক্রম করতে হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উপসর্গহীন, তবে কিছু ক্ষেত্রে শ্বাসকষ্ট, গিলতে অসুবিধা, শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় শব্দ এবং বুক ব্যথা দেখা দিতে পারে। অন্ননালী সংক্রান্ত প্রক্রিয়া চলাকালীন এই অবস্থা বিবেচনা করা প্রয়োজন, কারণ পদ্ধতির সময় এই ধমনী ক্ষতিগ্রস্ত হলে ব্যাপক রক্তপাত হতে পারে।