আলসারেটিভ কোলাইটিস

আলসারেটিভ কোলাইটিস (ইউসি) প্রদাহজনক অন্ত্র রোগের (আইবিডি) দুটি প্রকারের মধ্যে একটি, অপর প্রকারটি হল ক্রোন রোগ। এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী অবস্থা যার ফলে বৃহদন্ত্র ও মলদ্বারের প্রদাহ ও ঘা সৃষ্টি হয়। সক্রিয় রোগের প্রাথমিক লক্ষণগুলি হল পেটে ব্যথা এবং রক্তমিশ্রিত ডায়রিয়া (হেমাটোকিজিয়া)। ওজন হ্রাস, জ্বর এবং রক্তাল্পতাও ঘটতে পারে। প্রায়শই লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে শুরু হয় এবং হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত হতে পারে। সাধারণত লক্ষণগুলি মাঝেমধ্যে দেখা দেয় যেখানে লক্ষণমুক্ত সময়কালের মধ্যে প্রাদুর্ভাব ঘটে। জটিলতার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে বৃহদন্ত্রের অস্বাভাবিক প্রসারণ (মেগাকোলন), চোখ, জোড়া বা যকৃতের প্রদাহ এবং বৃহদন্ত্রের ক্যান্সার।
আলসারেটিভ কোলাইটিসের কারণ অজানা। তত্ত্বগুলিতে জড়িত প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার ক্রুটি, জিনগত কারণ, স্বাভাবিক অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়ার পরিবর্তন এবং পরিবেশগত কারণ। উন্নত বিশ্বে হার বেশি হওয়ার প্রবণতা রয়েছে, কেউ কেউ প্রস্তাব করেন যে এটি অন্ত্রের সংক্রমণের কম আশঙ্কা বা পশ্চিমা খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাত্রার ফল। অল্প বয়সে অ্যাপেন্ডিক্স অপসারণ প্রতিরক্ষামূলক হতে পারে। সাধারণত কলনোস্কোপি দ্বারা নির্ণয় করা হয়, এটি এক ধরনের এন্ডোস্কোপি, কলা বায়োপসি সহ।
লক্ষণগুলি চিকিৎসা করতে এবং রেমিশন আনতে ও বজায় রাখতে বেশ কয়েকটি ওষুধ ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছে অ্যামিনোস্যালিসিলেট যেমন মেসালাজিন বা সালফাসালাজিন, স্টেরয়েড, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী যেমন অ্যাজাথায়োপ্রিন এবং জৈবিক চিকিৎসা। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বৃহদন্ত্রের অপসারণ প্রয়োজন হতে পারে যদি রোগটি গুরুতর হয়, চিকিৎসায় সাড়া না দেয় বা বৃহদন্ত্রের ক্যান্সারের মতো জটিলতা বিকশিত হয়। বৃহদন্ত্রের ও মলদ্বার অপসারণ সাধারণত অবস্থাটি নিরাময় করে।
আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত রক্তমিশ্রিত ডায়রিয়া নিয়ে উপস্থিত হন, যা ধীরে ধীরে শুরু হয় এবং দীর্ঘ সময় ধরে (সপ্তাহ) অব্যাহত থাকে। অনুমান করা হয় যে ৯০% ব্যক্তি মলদ্বারে রক্তপাতের (বিভিন্ন মাত্রার) অভিজ্ঞতা লাভ করেন, ৯০% জলযুক্ত বা শিথিল মল সহ মলের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি (ডায়রিয়া) অনুভব করেন এবং ৭৫-৯০% ব্যক্তি অন্ত্রের জরুরিতার অভিজ্ঞতা লাভ করেন। অতিরিক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে মল অসংযম, শ্লেষ্মাযুক্ত মলদ্বার স্রাব এবং রাত্রিকালীন মলত্যাগ। প্রক্টাইটিস (মলদ্বারের প্রদাহ) সহ, আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা জরুরি বা মলদ্বারের টেনেসমাস অনুভব করতে পারেন, যা অন্ত্রগুলি খালি করার জরুরি ইচ্ছা কিন্তু অল্প পরিমাণে মলত্যাগের সাথে। টেনেসমাসকে কোষ্ঠকাঠিন্য হিসাবে ভুল ব্যাখ্যা করা যেতে পারে, অল্প পরিমাণে মলত্যাগ সত্ত্বেও মলত্যাগের তাগিদের কারণে। গুরুতর রোগে রক্তমিশ্রিত ডায়রিয়া এবং পেটে ব্যথা আরও বিশিষ্ট বৈশিষ্ট্য হতে পারে। আলসারেটিভ কোলাইটিসের সাথে পেটে ব্যথার তীব্রতা হালকা অস্বস্তি থেকে শুরু করে অত্যন্ত বেদনাদায়ক মলত্যাগ এবং পেটে ক্র্যাম্পিং পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। রোগের প্রাদুর্ভাবের সময় মলত্যাগের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি, ওজন হ্রাস, বমি বমি ভাব, ক্লান্তি এবং জ্বরও সাধারণ। পাচনতন্ত্রীয় নালী থেকে দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাত, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং আয়রনের ঘাটতির ফলে প্রায়শই রক্তাল্পতা হয়, যা জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করতে পারে।
আলসারেটিভ কোলাইটিসের ক্লিনিকাল উপস্থাপনা রোগ প্রক্রিয়ার ব্যাপ্তির উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক লক্ষণ শুরুর সময় পর্যন্ত ১৫% ব্যক্তির গুরুতর রোগ থাকতে পারে। উল্লেখযোগ্য অনুপাত (৪৫% পর্যন্ত) আলসারেটিভ কোলাইটিসের ইতিহাস রয়েছে এমন ব্যক্তিদের কোনো চলমান লক্ষণ (ক্লিনিকাল রেমিশন) ছাড়াই চলমান প্রদাহের উদ্দেশ্যমূলক প্রমাণ থাকে। আলসারেটিভ কোলাইটিস একটি সাধারণীকৃত প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাথে যুক্ত যা শরীরের অনেক অংশকে প্রভাবিত করতে পারে। কখনও কখনও, এই সম্পর্কিত অন্ত্র বহির্ভুত লক্ষণগুলি রোগের প্রাথমিক লক্ষণ।
ক্রোন রোগের বিপরীতে, যা বৃহদন্ত্রের বাইরে পাচনতন্ত্রীয় নালীর অঞ্চলগুলিকেপ্রাভাবিতত করতে পারে, আলসারেটিভ কোলাইটিস সাধারণত কোলনে সীমাবদ্ধ থাকে। আলসারেটিভ কোলাইটিসে প্রদাহ সাধারণত অবিচ্ছিন্ন হয়, সাধারণত মলদ্বারকে জড়িত করে, অংশগ্রহণটি প্রোক্সিমালি (অবরোহী কোলন, অবরোহী কোলন ইত্যাদি) প্রসারিত হয়। বিপরীতে, ক্রোন রোগের সাথে প্রদাহ প্রায়শই ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকে, তথাকথিত "স্কিপ লেসন" (প্রদাহযুক্ত অন্ত্রের মাঝে মাঝে অঞ্চল) সহ।
রোগটিকে অংশগ্রহণের পরিধি দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, রোগ কতদূর প্রসারিত তার উপর নির্ভর করে: প্রক্টাইটিস (মলদ্বারের প্রদাহ), বামপাশ্বীয় কোলাইটিস (অবরোহী কোলন পর্যন্ত প্রদাহ প্রসারিত) এবং বিস্তৃত কোলাইটিস (অবরোহী কোলনের প্রোক্সিমালে প্রদাহ)। প্রক্টোসিগময়ডাইটিস মলদ্বার এবং অবরোহী কোলনের প্রদাহ বর্ণনা করে। প্যানকোলাইটিস সমগ্র কোলনের জড়িত থাকা বর্ণনা করে, মলদ্বার থেকে সিকাম পর্যন্ত প্রসারিত। যদিও সাধারণত ক্রোন রোগের সাথে যুক্ত, ইলাইটিস (ইলিয়ামের প্রদাহ) আলসারেটিভ কোলাইটিসেও ঘটে। প্রায় ১৭% আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির ইলাইটিস থাকে। ইলাইটিস প্যানকোলাইটিসের প্রেক্ষাপটে বেশি সাধারণ হয় (প্যানকোলাইটিসের ক্ষেত্রে ২০% ক্ষেত্রে ঘটে), এবং কোলাইটিসের কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কিত হওয়ার প্রবণতা থাকে। এই তথাকথিত "ব্যাকওয়াশ ইলাইটিস" প্যানকোলাইটিসযুক্ত ব্যক্তিদের ১০-২০% ক্ষেত্রে ঘটতে পারে এবং এটি সামান্য ক্লিনিকাল তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিশ্বাস করা হয়।
অংশগ্রহণের পরিধি ছাড়াও, আলসারেটিভ কোলাইটিস রোগের তীব্রতা দ্বারাও চিহ্নিত করা হয়।রোগের তীব্রতা লক্ষণ, প্রদাহের উদ্দেশ্যমূলক চিহ্নিতকারী (এন্ডোস্কোপিক ফলাফল, রক্ত পরীক্ষা), রোগের গতিপথ এবং দৈনন্দিন জীবনে রোগের প্রভাব দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। বেশিরভাগ রোগীকে এন্ডোস্কোপি এবং মলসংক্রান্ত ক্যালপ্রোটেক্টিন স্তরের মাধ্যমে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। হালকা এবং মাঝারি আলসারেটিভ কোলাইটিসে ভবিষ্যতের জটিলতার জন্য কম ঝুঁকির সূচকগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত পরামিতিগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: প্রতিদিন ৬টির কম মল প্রদর্শন এবং জ্বর/ওজন হ্রাসের অভাব। অন্যান্য সূচকগুলির মধ্যে অন্ত্র বহির্ভুত লক্ষণের অভাব, প্রদাহজনক চিহ্নিতকারী সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (সিআরপি) এবং এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ইএসআর) এবং মলসংক্রান্ত ক্যালপ্রোটেক্টিনের নিম্ন স্তর এবং পরবর্তী সময়ে রোগ নির্ণয় (৪০ বছরের বেশি বয়স) অন্তর্ভুক্ত। হালকা রোগ প্রতিদিন চারটির কম মলের সাথে সম্পর্কিত; উপরন্তু, হালকা জরুরিতা এবং মলদ্বারে রক্তপাত মাঝে মাঝে ঘটতে পারে। হালকা রোগে বিষাক্ততার সিস্টেমিক লক্ষণের অভাব রয়েছে (যেমন জ্বর, ঠান্ডা লাগা, ওজনের পরিবর্তন) এবং সিরাম প্রদাহজনক চিহ্নিতকারী ইএসআর এবং সিআরপির স্বাভাবিক স্তর প্রদর্শন করে।
মাঝারি থেকে গুরুতর রোগ প্রতিদিন ছয়টির বেশি মল, ঘন ঘন রক্তাক্ত মল এবং জরুরিতার সাথে সম্পর্কিত। মাঝারি পেটে ব্যথা, নিম্ন-গ্রেড জ্বর, , এবং রক্তাল্পতা বিকশিত হতে পারে। ইএসআর এবং সিআরপি সাধারণত উচ্চ থাকে।
মেয়ো স্কোর, যা এন্ডোস্কোপিক ফলাফল এবং তীব্রতার চিকিৎসকদের মূল্যায়নের সাথে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির (মলের ফ্রিকোয়েন্সি এবং মলদ্বারে রক্তপাতের পরিমাণ) সংমিশ্রণকে অন্তর্ভুক্ত করে, প্রায়শই ক্লিনিকালি আলসারেটিভ কোলাইটিসকে হালকা, মাঝারি বা গুরুতর হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করতে ব্যবহৃত হয়।
তীব্র-গুরুতর আলসারেটিভ কোলাইটিস (এএসইউসি) একটি গুরুতর রূপ যা তীব্রভাবে এবং গুরুতর লক্ষণ নিয়ে উপস্থিত হয়। এই ফুলমিন্যান্ট প্রকারটি গুরুতর লক্ষণগুলির (সাধারণত ডায়রিয়া, মলদ্বারে রক্তপাত এবং পেটে ব্যথা) সাথে যুক্ত এবং সাধারণত জ্বর সহ সিস্টেমিক লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত। এটি হালকা রূপের আলসারেটিভ কোলাইটিসের তুলনায় উচ্চ মৃত্যুহারের সাথে যুক্ত, যথাক্রমে ৩ মাস এবং ১২ মাসের মৃত্যুহার ০.৮৪% এবং ১%। ফুলমিন্যান্ট আলসারেটিভ কোলাইটিসযুক্ত ব্যক্তিদের শুধুমাত্র শ্লেষ্মা স্তরের বাইরে প্রদাহ প্রসারিত হতে পারে, যার ফলে কোলোনিক গতিশীলতা ব্যাহত হয় এবং টক্সিক মেগাকোলন হতে পারে। টক্সিক মেগাকোলন একটি চিকিৎসা জরুরি অবস্থার প্রতিনিধিত্ব করে, যা প্রায়শই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। যদি সেরোস মেমব্রেন জড়িত থাকে, একটি কোলোনিক পাচনতন্ত্রীয় ছিদ্র ঘটতে পারে, যার আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ৫০% মৃত্যুহার রয়েছে। অন্যান্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে রক্তক্ষরণ, ভেনাস থ্রম্বোয়েম্বলিজম, এবং কোলনের মাধ্যমিক সংক্রমণ যার মধ্যে "সি. ডিফিসিল" বা সাইটোমেগালোভাইরাস কোলাইটিস অন্তর্ভুক্ত।
আলসারেটিভ কোলাইটিস উন্নতি করতে পারে এবং রোগমুক্তিতে প্রবেশ করতে পারে।
আলসারেটিভ কোলাইটিস প্রতিরোধ ব্যবস্থার ত্রুটি এবং সিস্টেমিক প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলে কোলনের বাইরে লক্ষণ এবং জটিলতা হতে পারে। সাধারণত প্রভাবিত অঙ্গগুলির মধ্যে রয়েছে: চোখ, জোড়া, ত্বক এবং যকৃত। এই অন্ত্র বহির্ভুত প্রকাশগুলির ফ্রিকোয়েন্সি ৬ এবং ৪৭% এর মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে।
আলসারেটিভ কোলাইটিস মুখকে প্রভাবিত করতে পারে। প্রায় ৮% আলসারেটিভ কোলাইটিসযুক্ত ব্যক্তি মৌখিক প্রকাশ বিকাশ করে। দুটি সবচেয়ে সাধারণ মৌখিক প্রকাশ হল অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস এবং অ্যাঙ্গুলার কেলাইটিস। অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস মুখের আলসার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা নিরীহ, অ-সংক্রামক এবং প্রায়শই পুনরাবৃত্তিমূলক। অ্যাঙ্গুলার কেলাইটিস মুখের কোণে লালভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার মধ্যে ত্বকে বেদনাদায়ক ঘা বা ফাটল থাকতে পারে। খুব কমই, মুখে নিরীহ পুস্টুল ঘটতে পারে (পায়োস্টোমাটাইটিস ভেজিট্যান্স)।
আলসারেটিভ কোলাইটিস স্ক্লেরাইটিস, ইরাইটিস এবং কনজাঙ্কটিভাইটিস প্রকাশ করে চোখকে প্রভাবিত করতে পারে। রোগীরা উপসর্গবিহীন হতে পারে বা চোখে লালভাব, জ্বালাপোড়া বা চুলকানি অনুভব করতে পারে। প্রদাহ চোখের অভ্যন্তরীণ অংশে ঘটতে পারে, যার ফলে ইউভাইটিস এবং ইরাইটিস হয়। ইউভাইটিস ঝাপসা দৃষ্টি এবং চোখে ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষত আলোর সংস্পর্শে আসলে (ফোটোফোবিয়া)। চিকিৎসা না করা হলে, ইউভাইটিস স্থায়ী দৃষ্টি ক্ষতির দিকে নিয়ে যেতে পারে। প্রদাহ চোখের সাদা অংশ (স্ক্লেরা) বা উপরের সংযোগকারী টিস্যু (এপিস্ক্লেরা) কেও জড়িত করতে পারে, যার ফলে স্ক্লেরাইটিস এবং এপিস্ক্লেরাইটিস নামক অবস্থা সৃষ্টি হয়। আলসারেটিভ কোলাইটিস ইউভাইটিস এবং এপিস্ক্লেরাইটিসের সাথে সবচেয়ে বেশি যুক্ত।
আলসারেটিভ কোলাইটিস বেশ কয়েকটি জয়েন্টের প্রকাশ সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে সেরোনেগেটিভ আর্থ্রাইটিস নামক এক ধরনের রিউমাটোলজিক রোগ, যা কয়েকটি বড় জয়েন্ট (অলিগোআর্থ্রাইটিস), কশেরুকা (অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস) বা হাত এবং পায়ের বেশ কয়েকটি ছোট জয়েন্ট (পেরিফেরাল আর্থ্রাইটিস) কে প্রভাবিত করতে পারে। প্রায়শই পেশী হাড়ের সাথে যুক্ত হওয়ার সন্নিবেশ স্থল (এন্থেসিস) প্রদাহিত হয় (এন্থেসাইটিস)। প্রদাহ স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট কে প্রভাবিত করতে পারে (স্যাক্রোইলাইটিস)। অনুমান করা হয় যে প্রায় ৫০% আইবিডি রোগী মাইগ্রেটরি আর্থ্রাইটিসে ভোগেন। সাইনোভাইটিস, বা জয়েন্টের চারপাশের সাইনোভিয়াল তরলের প্রদাহ, মাস ধরে ঘটতে পারে এবং পরবর্তী সময়ে পুনরাবৃত্তি হতে পারে তবে সাধারণত জয়েন্টকে ক্ষয় করে না। আর্থ্রাইটিসের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে জয়েন্টে ব্যথা, ফোলা এবং ইফিউশন, এবং প্রায়শই উল্লেখযোগ্য মরবিডিটির দিকে নিয়ে যায়। অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস এবং স্যাক্রোইলাইটিস সাধারণত আলসারেটিভ কোলাইটিসে অন্ত্রের রোগের কার্যকলাপ থেকে স্বাধীনভাবে ঘটে।
আলসারেটিভ কোলাইটিস ত্বককে প্রভাবিত করতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ত্বকের প্রকাশ, এরিথিমা নোডোসাম, ৩% পর্যন্ত আলসারেটিভ কোলাইটিস রোগীদের মধ্যে উপস্থিত হয়। এটি উত্থিত, কোমল লাল নডিউল হিসাবে বিকশিত হয় যা সাধারণত বাহু বা পায়ের বাইরের অংশগুলিতে দেখা যায়, বিশেষত অ্যান্টেরিয়র টিবিয়াল অঞ্চলে (শিন)। নডিউলগুলির ব্যাস প্রায় ১-৫ সেমি পরিমাপ করে। এরিথিমা নোডোসাম অন্তর্নিহিত সাবকিউটেনিয়াস টিস্যুর প্রদাহের (প্যানিকুলাইটিস) কারণে হয় এবং বায়োপসিতে ফোকাল প্যানিকুলাইটিস প্রদর্শন করবে (যদিও রোগ নির্ণয়ে প্রায়শই অপ্রয়োজনীয়)। বিপরীতে, জয়েন্ট-সম্পর্কিত প্রকাশের বিপরীতে, এরিথিমা নোডোসাম প্রায়শই অন্ত্রের রোগের পাশাপাশি ঘটে। এইভাবে, আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিৎসা প্রায়শই ত্বকের নডিউলগুলির সমাধানের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
আলসারেটিভ কোলাইটিসের সাথে যুক্ত আরেকটি ত্বকের অবস্থা হল পায়োডারমা গ্যাংগ্রেনোসাম, যা গভীর ত্বকের আলসারেশন হিসাবে উপস্থিত হয়। পায়োডারমা গ্যাংগ্রেনোসাম প্রায় ১% আলসারেটিভ কোলাইটিস রোগীদের মধ্যে দেখা যায় এবং এর গঠন সাধারণত অন্ত্রের প্রদাহ থেকে স্বাধীন। পায়োডারমা গ্যাংগ্রেনোসাম বেদনাদায়ক ক্ষত বা নডিউল দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা আলসারে পরিণত হয় যা ক্রমাগত বৃদ্ধি পায়। আলসারগুলি প্রায়শই নির্বীজ পুঁজের মতো উপাদানে পূর্ণ থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, পায়োডারমা গ্যাংগ্রেনোসামের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে ইনজেকশনের প্রয়োজন হতে পারে। চিকিৎসায় টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (টিএনএফ) এর ইনহিবিটাররাও জড়িত থাকতে পারে, একটি সাইটোকাইন যা কোষের বেঁচে থাকাকে প্রচার করে।
ত্বক এবং আলসারেটিভ কোলাইটিসের মধ্যে নির্ধারিত অন্যান্য সংযোগগুলির মধ্যে রয়েছে হাইড্রাডেনাইটিস সাপুরাটিভা (এইচএস) নামক একটি ত্বকের অবস্থা। এই অবস্থাটি একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়ার প্রতিনিধিত্ব করে যেখানে ফলিকলগুলি অবরুদ্ধ হয়ে যায়, যার ফলে নডিউল এবং ফোড়ার পুনরাবৃত্তি প্রদাহ এবং এমনকি ফিস্টুলা টানেলগুলি ত্বকে তরল নিষ্কাশন করে।
আলসারেটিভ কোলাইটিস রক্তসংবহন এবং অন্তঃস্রাবী ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে। আলসারেটিভ কোলাইটিস ধমনী এবং শিরা উভয় ক্ষেত্রে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায়; পায়ের নিচের অংশের বেদনাদায়ক ফোলা গভীর শিরাস্থ থ্রম্বোসিস এর লক্ষণ হতে পারে, যেখানে শ্বাসকষ্ট ফুসফুসীয় এম্বলিজম (ফুসফুসে রক্ত জমাট) এর ফলাফল হতে পারে। আইবিডি রোগীদের মধ্যে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি প্রায় তিনগুণ বেশি। প্রদাহজনিত হাইপারকোয়াগুলেবিলিটির কারণে আলসারেটিভ কোলাইটিসে শিরাস্থ থ্রম্বোয়েম্বলিজমের ঝুঁকি বেশি, বিশেষত সক্রিয় বা বিস্তৃত রোগের ক্ষেত্রে। অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে অস্ত্রোপচার, হাসপাতালে ভর্তি, গর্ভাবস্থা, কর্টিকোস্টেরয়েড এবং টোফাসিটিনিবের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, একটি জেএকে ইনহিবিটার।
অস্টিওপরোসিস সিস্টেমিক প্রদাহ বা আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিৎসায় দীর্ঘস্থায়ী স্টেরয়েড ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত ঘটতে পারে, যা হাড়ের ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বাড়ায়। ক্লাবিং, আঙ্গুলের প্রান্তের বিকৃতি, ঘটতে পারে। অ্যামাইলয়েডোসিস ঘটতে পারে, বিশেষত গুরুতর এবং খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত রোগের ক্ষেত্রে, যা সাধারণত প্রস্রাবে প্রোটিন (প্রোটিনিউরিয়া) এবং নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম নিয়ে উপস্থিত হয়।
আলসারেটিভ কোলাইটিসের (ইউসি) প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলাঞ্জাইটিস (পিএসসি) এর সাথে একটি উল্লেখযোগ্য সংযোগ রয়েছে, ছোট এবং বড় পিত্ত নালী ের একটি অগ্রগতিশীল প্রদাহজনিত ব্যাধি। ৭০-৯০% পর্যন্ত প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলাঞ্জাইটিসযুক্ত ব্যক্তির আলসারেটিভ কোলাইটিস থাকে। ৫% পর্যন্ত আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তি প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলাঞ্জাইটিস বিকাশ করতে পারে। পিএসসি পুরুষদের মধ্যে বেশি সাধারণ এবং প্রায়শই ৩০ থেকে ৪০ বছর বয়সের মধ্যে শুরু হয়। এটি উপসর্গবিহীনভাবে উপস্থিত হতে পারে বা চুলকানি (প্রুরিটিস) এবং ক্লান্তির লক্ষণ প্রদর্শন করতে পারে। অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর এবং রাতের ঘামের মতো সিস্টেমিক লক্ষণ। এই ধরনের লক্ষণগুলি প্রায়শই পিএসসির একটি ব্যাকটেরিয়া এপিসোডিক সংস্করণের সাথে যুক্ত। শারীরিক পরীক্ষায়, একজন যকৃতের কনট্যুর বৃদ্ধি (হেপাটোমেগালি) বা প্লীহা বৃদ্ধি (স্প্লেনোমেগালি) পাশাপাশি এক্সকরিয়েশন অঞ্চলগুলি সনাক্ত করতে পারেন। ত্বকের হলুদ রঙ, বা জন্ডিস, পিত্ত নালী থেকে অতিরিক্ত বাইল বাইপ্রোডাক্ট বিল্ডআপ (বিলিরুবিন) এর কারণে উপস্থিত হতে পারে।
রোগ নির্ণয়ে, ল্যাব ফলাফলগুলি প্রায়শই পিত্ত নালীর রোগ (কোলেস্ট্যাটিক প্যাটার্ন) নির্দেশ করে এমন একটি প্যাটার্ন প্রকাশ করে। এটি সাধারণত মারাত্মকভাবে উঁচু অ্যালকালাইন ফসফাটেজ স্তর এবং হালকা বা লিভার এনজাইম স্তরে কোনও উচ্চতা দ্বারা প্রদর্শিত হয়। এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওগ্রাফির (ইআরসি) ফলাফলগুলি ঘন প্রাচীরযুক্ত পিত্ত নালী , ডায়ালেশন বা সংকীর্ণতার অঞ্চলগুলি দেখাতে পারে। তবে, কিছু ইউসি এবং পিএসসি রোগীর প্রদাহ রয়েছে যা উল্লেখযোগ্যভাবে শুধুমাত্র ছোট ব্যাসের শাখাযুক্ত ইন্ট্রাহেপাটিক পিত্ত নালী কে প্রভাবিত করেছে, যাকে "ছোট ডাক্ট" হিসাবেও পরিচিত, যা ইআরসি দ্বারা দৃশ্যমান নয়।
কিছু ক্ষেত্রে, আলসারেটিভ কোলাইটিসের অন্ত্রের লক্ষণগুলি বিকাশের কয়েক বছর আগে প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলাঞ্জাইটিস ঘটে। পিএসসি আলসারেটিভ কোলাইটিসে কোলোনিক প্রদাহের সূচনা, ব্যাপ্তি, সময়কাল বা কার্যকলাপের সমান্তরাল নয়। উপরন্তু, ইউসি রোগীদের মধ্যে কোলেক্টমি প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলাঞ্জাইটিসের গতিপথের উপর কোন প্রভাব ফেলে না। পিএসসি মলাশয়ের ক্যান্সার এবং কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা (পিত্ত নালী ক্যান্সার) এর বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত। পিএসসি একটি অগ্রগতিশীল অবস্থা এবং এর ফলে লিভারের সিরোসিস হতে পারে। পিএসসির দীর্ঘমেয়াদী গতিপথকে প্রভাবিত করার জন্য কোনও নির্দিষ্ট চিকিৎসা প্রমাণিত হয়নি।
আলসারেটিভ কোলাইটিস হল একটি স্বপ্রতিরোধী রোগ যা টি-কোষের দ্বারা কোলনে অনুপ্রবেশের মাধ্যমে চিহ্নিত হয়। আলসারেটিভ কোলাইটিসের প্রত্যক্ষ কারণ অজানা, তবে জিনতত্ত্ব, পরিবেশ এবং অতিসক্রিয় প্রতিরোধ ব্যবস্থার মতো উপাদান ভূমিকা পালন করে। আলসারেটিভ কোলাইটিস সহ-রোগসমূহের সাথে যুক্ত, যা পরিপাকতন্ত্রের বাইরে দেহের বিভিন্ন অঞ্চলে লক্ষণ সৃষ্টি করে।
আলসারেটিভ কোলাইটিসের কারণ হিসাবে একটি জিনগত উপাদানের অনুমান করা যেতে পারে, যা পরিবারে আলসারেটিভ কোলাইটিসের সমাবেশ, বিভিন্ন জাতিগোষ্ঠীর মধ্যে প্রাদুর্ভাবের তারতম্য, জিনগত চিহ্নিতকারী এবং সংযোগের উপর ভিত্তি করে। উপরন্তু, অভিন্ন যমজের সাদৃশ্য হার ১০%, যেখানে দ্বিযুগ্মজ যমজের সাদৃশ্য হার মাত্র ৩%। আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ৮ থেকে ১৪% এর পরিবারে প্রদাহজনক পেটের রোগের ইতিহাস রয়েছে। উপরন্তু, আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত প্রথম-স্তরের আত্মীয় থাকলে এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি চার গুণ বৃদ্ধি পায়।
জিনোমের বারোটি অঞ্চল আলসারেটিভ কোলাইটিসের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, যার মধ্যে আবিষ্কারের ক্রমানুসারে ক্রোমোজোম ১৬, ১২, ৬, ১৪, ৫, ১৯, ১ এবং ৩ অন্তর্ভুক্ত, তবে এই অবস্থানগুলির কোনটিই ক্রমাগত দায়ী বলে প্রমাণিত হয়নি, যা ইঙ্গিত করে যে এই ব্যাধি একাধিক জিন দ্বারা প্রভাবিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, ক্রোমোজোম ব্যান্ড ১পি৩৬ হল প্রদাহজনক পেটের রোগের সাথে সম্পর্কিত একটি অঞ্চল। কিছু অনুমিত অঞ্চল পরিবহন প্রোটিন যেমন OCTN1 এবং OCTN2 কে সঙ্কেতায়িত করে। অন্যান্য সম্ভাব্য অঞ্চলে MAGUK পরিবার-এর মতো কোষ ভিত্তি প্রোটিন জড়িত। মানব লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন সংযোগও কার্যকর হতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, ক্রোমোজোম ৬-এর এই সংযোগটি জিনগত প্রার্থীদের মধ্যে সবচেয়ে বিশ্বাসযোগ্য এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে।
একাধিক স্বপ্রতিরোধী ব্যাধি আলসারেটিভ কোলাইটিসের সাথে যুক্ত, যার মধ্যে রয়েছে সিলিয়াক রোগ, সোরিয়াসিস, লুপাস এরিথেমাটোসাস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, এপিস্ক্লেরাইটিস, এবং স্ক্লেরাইটিস। আলসারেটিভ কোলাইটিস তীব্র মাঝে মাঝে পোরফাইরিয়ার সাথেও যুক্ত।
আলসারেটিভ কোলাইটিসের রোগসৃষ্টিতে অবদানকারী পরিবেশগত উপাদানগুলির জন্য অনেক অনুমান উত্থাপিত হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে খাদ্যাভ্যাস, স্তন্যপান এবং ওষুধ। আলসারেটিভ কোলাইটিসের বিকাশে স্তন্যপান একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলতে পারে। আইসোট্রেটিনয়িনের উপর একটি গবেষণায় আলসারেটিভ কোলাইটিসের হার সামান্য বৃদ্ধি পাওয়া গেছে।
যেহেতু কোলন অনেক খাদ্য পদার্থের সংস্পর্শে আসে যা প্রদাহ উৎসাহিত করতে পারে, তাই আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ক্রোনের রোগ উভয়েরই রোগসৃষ্টিতে খাদ্যাভ্যাসগত উপাদানগুলির ভূমিকা থাকার অনুমান করা হয়েছে। তবে, গবেষণায় খাদ্যাভ্যাস এবং আলসারেটিভ কোলাইটিসের বিকাশের মধ্যে কোনও সংযোগ দেখায় না। এমন সংযোগ তদন্ত করে এমন কয়েকটি গবেষণা পরিচালিত হয়েছে; একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে পরিশোধিত চিনির সাথে আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির সংখ্যার কোনও সংযোগ নেই। অসম্পৃক্ত চর্বির উচ্চ গ্রহণ এবং ভিটামিন B6 আলসারেটিভ কোলাইটিস বিকাশের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অন্যান্য চিহ্নিত খাদ্যাভ্যাসগত উপাদান যা রোগের বিকাশ এবং/অথবা পুনরাবৃত্তিকে প্রভাবিত করতে পারে তার মধ্যে রয়েছে মাংসের প্রোটিন এবং মদ্যপান। বিশেষ করে, সালফার আলসারেটিভ কোলাইটিসের কারণ হিসাবে জড়িত বলে তদন্ত করা হয়েছে, কিন্তু এটি বিতর্কিত। সালফার সীমিত খাদ্য আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এবং রোগের প্রাণী মডেলগুলিতে তদন্ত করা হয়েছে। সালফারকে রোগসৃষ্টিকারী উপাদান হিসাবে তত্ত্বটি অন্ত্রের জীবাণুসমূহের সাথে সম্পর্কিত এবং খাদ্যাভ্যাস ছাড়াও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির সালফাইড ডিটক্সিফিকেশন।
একটি শ্রেণী-কর্ম আইন মামলা এবং সম্প্রদায়ের নিষ্পত্তির ফলস্বরূপ, ডুপন্টের সাথে, তিনজন মহামারী সংক্রান্ত বিদ্যা বিশেষজ্ঞ একটি রাসায়নিক উদ্ভিদের চারপাশের জনসংখ্যার উপর গবেষণা পরিচালনা করেছিলেন যা সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় বেশি মাত্রায় পিএফওএ-এর সংস্পর্শে এসেছিল। গবেষণাগুলি সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে PFOA এক্সপোজার এবং ছয়টি স্বাস্থ্য পরিণতির মধ্যে একটি সংযোগ রয়েছে, যার মধ্যে একটি হল আলসারেটিভ কোলাইটিস।
আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সালফেট-হ্রাসকারী ব্যাকটেরিয়ার মাত্রা বেশি হওয়ার প্রবণতা রয়েছে, যা অন্ত্রে হাইড্রোজেন সালফাইডের উচ্চ ঘনত্ব নির্দেশ করতে পারে। একটি বিকল্প তত্ত্ব প্রস্তাব করে যে রোগের লক্ষণগুলি অন্ত্রের আস্তরণের কোষগুলিতে হাইড্রোজেন সালফাইডের বিষাক্ত প্রভাবের কারণে হতে পারে।
"মাইকোব্যাক্টেরিয়াম অ্যাভিয়াম", উপপ্রজাতি "প্যারাটিউবারকিউলোসিস"-এর সংক্রমণকে আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ক্রোনের রোগ উভয়েরই চূড়ান্ত কারণ হিসাবে প্রস্তাব করা হয়েছে।
কিছু আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির মধ্যে বৃহদন্ত্রের সালফেট-হ্রাসকারী ব্যাকটেরিয়ার পরিমাণ বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে, যার ফলে বিষাক্ত গ্যাস হাইড্রোজেন সালফাইডের উচ্চ ঘনত্ব দেখা দেয়। মানব বৃহদন্ত্রের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি বৃহদন্ত্রের এপিথেলিয়াল বাধা এবং ল্যামিনা প্রোপ্রিয়াতে (অন্ত্রের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির বাধা দেখুন) অবস্থিত প্রতিরোধ কোষ দ্বারা বজায় রাখা হয়। স্বল্প-শৃঙ্খলযুক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড "n"-বিউটাইরেট বিটা-অক্সিডেশন পথের মাধ্যমে কার্বন ডাইঅক্সাইড এবং কিটোন বডিতে জারিত হয়। এটি দেখানো হয়েছে যে "n"-বিউটাইরেট এই এপিথেলিয়াল বাধাকে পুষ্টি সরবরাহ করতে সাহায্য করে। গবেষণাগুলি প্রস্তাব করেছে যে হাইড্রোজেন সালফাইড স্বল্প-শৃঙ্খল এসিটাইল-সিওএ ডিহাইড্রোজেনেসকে বাধা দিয়ে এই বিটা-অক্সিডেশন পথে ব্যাঘাত ঘটানোর মাধ্যমে ভূমিকা পালন করে, যা এই পথের মধ্যে থাকা একটি এনজাইম। তদুপরি, প্রস্তাব করা হয়েছে যে আলসারেটিভ কোলাইটিসে ধূমপানের প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবটি সিগারেটের ধোঁয়া থেকে হাইড্রোজেন সায়ানাইডের কারণে, যা হাইড্রোজেন সালফাইডের সাথে বিক্রিয়া করে অ-বিষাক্ত আইসোথায়োসায়ানেট তৈরি করে, যার ফলে সালফাইডগুলি পথে ব্যাঘাত ঘটাতে বাধা দেয়। একটি অসম্পর্কিত গবেষণায় প্রস্তাব করা হয়েছে যে লাল মাংস এবং অ্যালকোহলে থাকা সালফার প্রশমিত অবস্থায় থাকা ব্যক্তিদের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
আলসারেটিভ কোলাইটিসের রোগসৃষ্টি প্রক্রিয়া চালিতকারী অন্যান্য প্রস্তাবিত প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে স্বাভাবিক অন্ত্রের জীবাণুসমূহের প্রতি একটি অস্বাভাবিক প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়া। এর মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিজেন উপস্থাপক কোষগুলির (এপিসি) অস্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ, যার মধ্যে রয়েছে ডেনড্রাইটিক কোষ এবং ম্যাক্রোফেজ। সাধারণত, ডেনড্রাইটিক কোষ এবং ম্যাক্রোফেজ অন্ত্রের এপিথেলিয়ামে টহল দেয় এবং ফ্যাগোসাইটোসিস (গ্রাস করে এবং ধ্বংস করে) রোগজীবাণু অণুজীবগুলিকে এবং অণুজীবের অংশগুলি টি-কোষের কাছে অ্যান্টিজেন হিসাবে উপস্থাপন করে টি-কোষের পৃথকীকরণ এবং সক্রিয়করণকে উদ্দীপিত করে।তবে, আলসারেটিভ কোলাইটিসে, ডেনড্রাইটিক কোষ এবং ম্যাক্রোফেজের অস্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের ফলে তারা স্বাভাবিক অন্ত্রের মাইক্রোবায়োমের ব্যাকটেরিয়া ফ্যাগোসাইটোসিস করে। মাইক্রোবায়োম ব্যাকটেরিয়া গ্রাস করার পরে, এপিসিগুলি টিএনএফα সাইটোকাইন মুক্ত করে, যা প্রদাহজনক সংকেতকে উদ্দীপিত করে এবং অন্ত্রে প্রদাহজনক কোষগুলিকে সংগ্রহ করে, আলসারেটিভ কোলাইটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে। আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিৎসার সময় এই পদক্ষেপটি বাধা দিতে টিএনএফ ইনহিবিটারগুলি, যার মধ্যে রয়েছে ইনফ্লিক্সিম্যাব, আডালিমুম্যাব এবং গোলিমুম্যাব, ব্যবহৃত হয়। অণুজীবটি ফ্যাগোসাইটোসিস করার পরে, এপিসিগুলি তারপর মেসেন্টেরিক লিম্ফ নোডে প্রবেশ করে যেখানে তারা অনভিজ্ঞ টি-কোষগুলিতে অ্যান্টিজেন উপস্থাপন করার পাশাপাশি প্রো-ইনফ্লেমেটরি সাইটোকাইন IL-12 এবং IL-23 মুক্ত করে, যা টি-কোষকে Th1 এবং Th17 টি-কোষে পৃথকীকরণের দিকে পরিচালিত করে। IL-12 এবং IL-23 সংকেতটি বায়োলজিক ইউস্টেকিনুম্যাব দ্বারা বাধাপ্রাপ্ত হয় এবং IL-23 গুসেলকুম্যাব, মিরিকিজুম্যাব এবং রিসাঙ্কিজুম্যাব দ্বারা বাধাপ্রাপ্ত হয়, এমন ওষুধ যা আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। মেসেন্টেরিক লিম্ফ নোড থেকে, টি-কোষগুলি তারপর অন্ত্রের লিম্ফ্যাটিক সূক্ষ শিরাতে প্রবেশ করে যা অন্ত্রের এপিথেলিয়ামে পরিবহন প্রদান করে যেখানে তারা আলসারেটিভ কোলাইটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত আরও প্রদাহের মধ্যস্থতা করে। টি-কোষগুলি আঠালো প্রোটিন শ্লৈষ্মিক সংবহন ঠিকানা কোষ আঠালো অণু ১ MAdCAM-1 এর মাধ্যমে লিম্ফ্যাটিক সূক্ষ শিরা থেকে বেরিয়ে আসে, আলসারেটিভ কোলাইটিস বায়োলজিক চিকিৎসা ভেডোলিজুম্যাব MAdCAM-1-এর সাথে বাঁধাকে ব্লক করে লিম্ফ্যাটিক সূক্ষ শিরা থেকে টি-কোষের স্থানান্তরণকে বাধা দেয়। যদিও ওষুধ ওজানিমড এবং ইট্রাসিমড স্ফিংগোসিন-১-ফসফেট রিসেপ্টরকে বাধা দেয় যাতে টি-কোষগুলিকে বহির্গামী লিম্ফ্যাটিক সূক্ষ শিরাতে স্থানান্তরণ রোধ করা যায়। একবার পরিপক্ক Th1 এবং Th17 টি-কোষগুলি বহির্গামী লিম্ফ্যাটিক সূক্ষ শিরা থেকে বেরিয়ে আসলে, তারা অন্ত্রের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে যায় এবং আরও প্রদাহ সৃষ্টি করে। টি-কোষ-মধ্যস্থ প্রদাহ JAK-STAT ইন্ট্রাসেলুলার টি-কোষ সংকেত পথ দ্বারা চালিত বলে মনে করা হয়, যা প্রদাহজনক সাইটোকাইনগুলির ট্রান্সক্রিপশন, অনুবাদ এবং মুক্তির দিকে পরিচালিত করে। এই টি-কোষ JAK-STAT সংকেতটি টোফাসিটিনিব, ফিলগোটিনিব এবং উপাডাসিটিনিব ওষুধ দ্বারা বাধাপ্রাপ্ত হয়, যা আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
আলসারেটিভ কোলাইটিসের প্রাথমিক রোগ নির্ণয়মূলক কাজ সম্পূর্ণ ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা, লক্ষণ এবং উপসর্গের মূল্যায়ন, পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং এন্ডোস্কোপি নিয়ে গঠিত। গুরুতর আলসারেটিভ কোলাইটিসে উচ্চ ইরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR), হ্রাসপ্রাপ্ত অ্যালবুমিন (যকৃত দ্বারা উত্পাদিত একটি প্রোটিন) এবং বিভিন্ন ইলেক্ট্রোলাইট পরিবর্তন প্রদর্শন করতে পারে। পূর্বে আলোচনা হিসাবে, আলসারেটিভ কোলাইটিস রোগীরা প্রায়শই উঁচু ক্ষারীয় ফসফাটেসও প্রদর্শন করে। অন্ত্রের প্রদাহের ফলে মল ক্যালপ্রোটেক্টিন বা ল্যাক্টোফেরিনের উচ্চ মাত্রাও দেখা দিতে পারে।
নির্দিষ্ট পরীক্ষার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
যদিও আলসারেটিভ কোলাইটিস একটি অজানা কারণের রোগ, অস্বাভাবিক উপাদানগুলির বিষয়ে জিজ্ঞাসা করা উচিত যা রোগটিকে ট্রিগার করতে পারে বলে বিশ্বাস করা হয়।
সরল ক্লিনিক্যাল কোলাইটিস অ্যাক্টিভিটি ইনডেক্স ১৯৯৮ সালে তৈরি করা হয়েছিল এবং লক্ষণগুলির তীব্রতা মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়।
আলসারেটিভ কোলাইটিস নির্ণয়ের জন্য সেরা পরীক্ষা হল এন্ডোস্কোপি, যা একটি নমনীয় ক্যামেরা ব্যবহার করে অন্ত্রের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের পরীক্ষা। প্রাথমিকভাবে, রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠার জন্য একটি নমনীয় সিগময়েডোস্কোপি সম্পন্ন করা যেতে পারে। চিকিৎসক প্রাথমিক পরীক্ষার সীমা সীমাবদ্ধ করতে পারেন যদি গুরুতর কোলাইটিসের সম্মুখীন হন, যাতে কোলনের বিদারণের ঝুঁকি কমাতে পারেন। তবে, ক্রোনের রোগ বাদ দিতে, এবং রোগের ব্যাপ্তি এবং তীব্রতা মূল্যায়ন করার জন্য টার্মিনাল ইলিয়ামে প্রবেশ সহ একটি সম্পূর্ণ কোলোনোস্কোপি করা উচিত। আলসারেটিভ কোলাইটিসে অভ্যন্তরবীক্ষণিক অনুসন্ধানগুলির মধ্যে রয়েছে: এরিথেমা (মিউকোসার লালভাব), মিউকোসার ভঙ্গুরতা, পৃষ্ঠতলীয় আলসারেশন এবং কোলনের সংবহন চেহারা হ্রাস। যখন উপস্থিত থাকে, আলসারেশনগুলি একত্রিত হতে পারে। সিউডোপলিপগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে।
আলসারেটিভ কোলাইটিস সাধারণত মলদ্বার থেকে অবিচ্ছিন্ন, মলদ্বার প্রায় সর্বজনীনভাবে জড়িত থাকে। পেরিয়ানাল রোগ বিরল। এন্ডোস্কোপিকভাবে জড়িত হওয়ার মাত্রা প্রোক্টাইটিস (মলদ্বারের প্রদাহ) থেকে বাম দিকের কোলাইটিস (অবতরণ কোলন পর্যন্ত বিস্তৃত), ব্যাপক কোলাইটিস (অবতরণ কোলনের প্রাক-প্রান্ত পর্যন্ত বিস্তৃত) পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।
মিউকোসার বায়োপসি এন্ডোস্কোপির সময় নেওয়া হয় আলসারেটিভ কোলাইটিসের রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য এবং এটিকে ক্রোনের রোগ থেকে পৃথক করার জন্য, যার চিকিৎসা ক্লিনিক্যালি ভিন্নভাবে পরিচালিত হয়। আলসারেটিভ কোলাইটিসে হিস্টোলজিক অনুসন্ধানগুলির মধ্যে রয়েছে: ক্রিপ্টের গঠনের বিকৃতি, ক্রিপ্ট ফোঁড়া এবং মিউকোসায় প্রদাহজনক কোষ (লিম্ফোসাইট, প্লাজমা কোষ এবং গ্রানুলোসাইট)। ক্রোনের রোগে দেখা যায় এমন ট্রান্সমুরাল প্রদাহের বিপরীতে, আলসারেটিভ কোলাইটিসের প্রদাহ মিউকোসায় সীমাবদ্ধ।
রক্ত এবং মল পরীক্ষা প্রাথমিকভাবে রোগের তীব্রতা, প্রদাহের মাত্রা মূল্যায়ন এবং সংক্রামক কোলাইটিসের কারণগুলি বাদ দিতে কাজ করে। আলসারেটিভ কোলাইটিসের সন্দেহযুক্ত সমস্ত ব্যক্তির সংক্রমণ বাদ দেওয়ার জন্য মল পরীক্ষা করা উচিত।
একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা রক্তাল্পতা, লিউকোসাইটোসিস বা থ্রোম্বোসাইটোসিস প্রদর্শন করতে পারে। রক্তাল্পতা প্রদাহ বা রক্তপাতের কারণে হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণ রক্তাল্পতার কারণ হিসাবে আয়রনের ঘাটতির দিকে পরিচালিত করতে পারে, বিশেষত মাইক্রোসাইটিক রক্তাল্পতা (ছোট লাল রক্তকণিকা), যা সিরাম ফেরিটিন, আয়রন, মোট আয়রন-বাইন্ডিং ক্ষমতা এবং ট্রান্সফেরিন স্যাচুরেশন দিয়ে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। রক্তাল্পতা চিকিৎসার একটি জটিলতার কারণে হতে পারে অ্যাজাথিওপ্রিন থেকে, যা কম রক্তের গণনা ঘটাতে পারে, বা সালফাসালাজিন থেকে, যা ফলেটের ঘাটতি ঘটাতে পারে। থায়োপুরিন মেটাবোলাইট (অ্যাজাথিওপ্রিন থেকে) এবং একটি ফলেট স্তর সাহায্য করতে পারে।
আলসারেটিভ কোলাইটিস সারা শরীর জুড়ে উচ্চ মাত্রার প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে, যা সিরাম প্রদাহজনক চিহ্নিতকারী যেমন সিআরপি এবং ইএসআর দিয়ে পরিমাপ করা যেতে পারে। তবে, উঁচু প্রদাহজনক চিহ্নিতকারী আলসারেটিভ কোলাইটিসের জন্য নির্দিষ্ট নয় এবং সংক্রমণ সহ অন্যান্য অবস্থায় উচ্চতা সাধারণত দেখা যায়। উপরন্তু, প্রদাহজনক চিহ্নিতকারীগুলি আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সমানভাবে উঁচু নয়। এন্ডোস্কোপিক মূল্যায়নে প্রদাহ নিশ্চিত হওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে পঁচিশ শতাংশের স্বাভাবিক সিআরপি স্তর থাকে। সিরাম অ্যালবুমিন প্রদাহের সাথে সম্পর্কিত নিম্ন হতে পারে, এছাড়াও রক্তপাত এবং কোলাইটিসের সাথে যুক্ত পাচনতন্ত্রীয় নালী প্রোটিনের ক্ষতি। আলসারেটিভ কোলাইটিসের সাথে ভিটামিন ডি-র নিম্ন সিরাম স্তর যুক্ত, যদিও এই অনুসন্ধানের তাৎপর্য অস্পষ্ট।
নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি চিহ্নিতকারী আলসারেটিভ কোলাইটিসে উঁচু হতে পারে। বিশেষ করে, পেরিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিনিউট্রোফিল সাইটোপ্লাজমিক অ্যান্টিবডি (pANCA) আলসারেটিভ কোলাইটিসের ৭০ শতাংশ ক্ষেত্রে পাওয়া যায়। "Saccharomyces cerevisiae" বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি উপস্থিত হতে পারে, কিন্তু আলসারেটিভ কোলাইটিসের তুলনায় ক্রোনের রোগে বেশি ইতিবাচক। তবে, এই সেরোলজিক পরীক্ষাগুলির খারাপ নির্ভুলতার কারণে, সম্ভাব্য প্রদাহজনক পেটের রোগের রোগ নির্ণয়মূলক মূল্যায়নে এগুলি সহায়ক নয়।
বেশ কয়েকটি মল পরীক্ষা কোলন এবং মলদ্বারে উপস্থিত প্রদাহের পরিমাণ নির্ধারণে সাহায্য করতে পারে। মল ক্যালপ্রোটেক্টিন কোলনকে প্রভাবিতকারী প্রদাহজনক অবস্থায় উঁচু হয় এবং বিরক্তিকর পেটের রোগ (অ-প্রদাহজনক) থেকে প্রদাহজনক পেটের রোগে ফ্লেয়ারকে আলাদা করতে কার্যকর। মল ক্যালপ্রোটেক্টিন আলসারেটিভ কোলাইটিসের রোগ নির্ণয়ের জন্য ৮৮% সংবেদনশীল এবং ৭৯% নির্দিষ্ট। যদি মল ক্যালপ্রোটেক্টিন কম হয়, প্রদাহজনক পেটের রোগের সম্ভাবনা ১ শতাংশের কম। ল্যাক্টোফেরিন হল অন্ত্রের প্রদাহের একটি অতিরিক্ত অনির্দিষ্ট চিহ্নিতকারী।
সামগ্রিকভাবে, চিত্রায়ণ পরীক্ষা, যেমন এক্স-রে বা সিটি স্ক্যান, আলসারেটিভ কোলাইটিসের জটিলতা, যেমন ছিদ্র বা বিষাক্ত মেগাকোলন মূল্যায়নে সহায়ক হতে পারে। অন্ত্রের আল্ট্রাসাউন্ড (ইউএস) প্রদাহজনক পেটের রোগ (আইবিডি), যার মধ্যে আলসারেটিভ কোলাইটিস অন্তর্ভুক্ত, ক্লিনিকাল অনুশীলনে রোগীদের পরিচালনার জন্য একটি খরচ-কার্যকর, ভালভাবে সহ্য করা, অ-আক্রমণাত্মক এবং সহজলভ্য সরঞ্জাম। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে অন্ত্রের আল্ট্রাসাউন্ড আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে রোগের ক্রিয়াকলাপ মূল্যায়নের জন্য একটি নির্ভুল সরঞ্জাম। অন্যথায় আলসারেটিভ কোলাইটিস নির্ণয়ে সীমিত ব্যবহারের। অন্তর্নিহিত পিএসসি নির্ণয়ের জন্য চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্রায়ণ পরীক্ষা(এমআরআই) প্রয়োজন।
পেটের এক্সরে প্রায়শই পছন্দের পরীক্ষা এবং হালকা বা মাঝারি আলসারেটিভ কোলাইটিসের ক্ষেত্রে অনির্দিষ্ট অনুসন্ধান প্রদর্শন করতে পারে। গুরুতর আলসারেটিভ কোলাইটিসের পরিস্থিতিতে, রেডিওগ্রাফিক অনুসন্ধানের মধ্যে মিউকোসার ঘন হওয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, প্রায়শই "থাম্বপ্রিন্টিং" নামে পরিচিত, যা তরল স্থানচ্যুতি (শোথ) এর কারণে ফোলা নির্দেশ করে। অন্যান্য অনুসন্ধানের মধ্যে বৃহদন্ত্রের প্রসারণ এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রমাণ দেয় এমন মল জমা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
এক্সরের মতো, হালকা আলসারেটিভ কোলাইটিসে, ডাবল কনট্রাস্ট বেরিয়াম এনেমা প্রায়শই অনির্দিষ্ট অনুসন্ধান দেখায়। বিপরীতভাবে, বেরিয়াম এনেমা মাইক্রোআলসারেশনে বেরিয়ামের ছোট জমা প্রদর্শন করতে পারে। গুরুতর আলসারেটিভ কোলাইটিস বিভিন্ন পলিপ, বৃহদন্ত্রের সংক্ষেপণ, হাউস্ট্রের ক্ষতি (কোলনে ছোট ফোলা থলি) এবং কোলনের সংকীর্ণতা দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে। এটি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে খুব গুরুতর লক্ষণ প্রদর্শনকারী রোগীদের মধ্যে বেরিয়াম এনেমা করা উচিত নয় কারণ এটি ইলিয়াস এবং বিষাক্ত মেগাকোলন সৃষ্টি করে কোলনের মাধ্যমে মলের উত্তরণ ধীর বা বন্ধ করতে পারে।
চিত্রায়ন পরীক্ষা এর অন্যান্য পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) এবং চৌম্বকীয় অনুরণন প্রতিচ্ছবি (এমআরআই)। উভয়ই বৃহদন্ত্রের প্রাচীরের ঘনত্ব চিত্রিত করতে পারে তবে বেরিয়াম এনেমার সাথে তুলনা করলে প্রাচীর পরিবর্তনের প্রাথমিক লক্ষণ খুঁজে পেতে হ্রাস ক্ষমতা রয়েছে। তবে গুরুতর আলসারেটিভ কোলাইটিসের ক্ষেত্রে, তারা প্রায়শই বৃহদন্ত্রের পরিবর্তন সনাক্ত করার সমতুল্য ক্ষমতা প্রদর্শন করে।
ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড হল চিত্রায়ন পরীক্ষারর শেষ উপায় যা ব্যবহার করা যেতে পারে। পূর্বে উল্লিখিত পদ্ধতির মতো, এটি কিছু ঘন অন্ত্রের প্রাচীর স্তর দেখাতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, এটি সমস্ত অন্ত্রের প্রাচীর স্তরে ঘনত্ব দেখাতে পারে (ট্রান্সমুরাল বেধ)।
বেশ কয়েকটি অবস্থা আলসারেটিভ কোলাইটিসের মতো উপস্থাপন করতে পারে এবং বাদ দেওয়া উচিত। এই অবস্থার মধ্যে রয়েছে: ক্রোনের রোগ, সংক্রামক কোলাইটিস, ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ এন্টেরোপ্যাথি এবং বিরক্তিকর পেটের রোগ। কোলাইটিসের বিকল্প কারণগুলি বিবেচনা করা উচিত, যেমন ইস্কেমিক কোলাইটিস (কোলনে অপর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ), রেডিয়েশন কোলাইটিস (যদি পূর্বে বিকিরণ চিকিৎসার সংস্পর্শে আসে) বা রাসায়নিক কোলাইটিস। সিউডোমেমব্রেনাস কোলাইটিস অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের পরে "ক্লোস্ট্রিডিওয়েডিস ডিফিসিল" সংক্রমণের কারণে ঘটতে পারে। "এন্টামিবা হিস্টোলাইটিকা" হল একটি প্রোটোজোয়ান পরজীবী যা অন্ত্রের প্রদাহ সৃষ্টি করে। কয়েকটি ক্ষেত্রে কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের কারণে খারাপ ফলাফলের সাথে আলসারেটিভ কোলাইটিস হিসাবে ভুল রোগ নির্ণয় করা হয়েছে।
আলসারেটিভ কোলাইটিসের লক্ষণগুলির অনুকরণ করা সবচেয়ে সাধারণ রোগ হল ক্রোনের রোগ, যেহেতু উভয়ই প্রদাহজনক পেটের রোগ যা অনুরূপ লক্ষণ সহ কোলনকে প্রভাবিত করতে পারে। এই রোগগুলির গতিপথ এবং চিকিৎসা আলাদা হতে পারে বলে এগুলিকে আলাদা করা গুরুত্বপূর্ণ। তবে, কিছু ক্ষেত্রে, পার্থক্য বলতে অসম্ভব হতে পারে, যে ক্ষেত্রে রোগটিকে অনির্দিষ্ট কোলাইটিস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। ক্রোনের রোগ আলসারেটিভ কোলাইটিস থেকে বিভিন্ন উপায়ে আলাদা করা যেতে পারে। ক্রোনের রোগ নির্দেশ করে এমন বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে পায়ুপথের চারপাশে রোগের প্রমাণ (পেরিয়ানাল রোগ)। এর মধ্যে রয়েছে অ্যানাল ফিশার এবং ফোঁড়া পাশাপাশি ফিস্টুলা, যা বিভিন্ন শারীরিক কাঠামোর মধ্যে অস্বাভাবিক সংযোগ।
সংক্রামক কোলাইটিস আরেকটি অবস্থা যা আলসারেটিভ কোলাইটিসের মতো উপস্থাপন করতে পারে। এন্ডোস্কোপিক অনুসন্ধান প্রায়শই একই রকম। টিস্যু কালচার এবং মল গবেষণা ব্যবহার করে কেউ নির্ধারণ করতে পারেন যে রোগীর সংক্রামক কোলাইটিস আছে কিনা। কোলনের বায়োপসি আরেকটি উপকারী পরীক্ষা কিন্তু এটি আরও আক্রমণাত্মক।
অন্য ধরনের কোলাইটিস যা একইভাবে উপস্থাপন করতে পারে তার মধ্যে রয়েছে বিকিরণ এবং ডাইভারশন কোলাইটিস। রেডিয়েশন কোলাইটিস বিকিরণের পরে ঘটে এবং প্রায়শই আলসারেটিভ কোলাইটিসের মতো মলদ্বার বা অবরোহী কোলনকে প্রভাবিত করে। হিস্টোলজিতে বিকিরণ কোলাইটিস ইওসিনোফিলিক অনুপ্রবেশ, অস্বাভাবিক এপিথেলিয়াল কোষ বা ফাইব্রোসিস নির্দেশ করতে পারে। অন্যদিকে, ডাইভারশন কোলাইটিস, অন্ত্রের লুপের অংশগুলি অপসারণের পরে ঘটে। এই অবস্থায় হিস্টোলজি প্রায়শই লিম্ফয়েড টিস্যুর বৃদ্ধি দেখায়।
যে রোগীদের প্রতিস্থাপন করা হয়েছে তাদের মধ্যে, গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগও একটি পার্থক্যমূলক রোগ নির্ণয় হতে পারে। প্রতিস্থাপনের প্রতি এই প্রতিক্রিয়া প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া সৃষ্টি করে যদি কোলন আক্রান্ত হয়। সাধারণ লক্ষণের মধ্যে ফুসকুড়িও অন্তর্ভুক্ত। উপরের পাচনতন্ত্রীয় নালী জড়িত থাকলে গিলতে অসুবিধা বা আলসার হতে পারে। হিস্টোলজিতে, গ্রাফ্ট বনাম হোস্ট রোগ ক্রিপ্ট কোষের নেক্রোসিস এবং ক্রিপ্টের ভিতরে ভাঙা পণ্য সহ উপস্থাপন করতে পারে।
আলসারেটিভ কোলাইটিসের মানসম্মত চিকিৎসা আক্রান্ত অংশের ব্যাপ্তি এবং রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। প্রাথমিকভাবে ওষুধের মাধ্যমে স্বল্পমেয়াদী উপশম (ইন্ডাকশন অফ রেমিশন) অর্জন করা লক্ষ্য, যার পরে পুনরায় সক্রিয়তা (রিল্যাপস) প্রতিরোধের জন্য রক্ষণাবেক্ষণমূলক ওষুধ প্রয়োগ করা হয়। স্বল্পমেয়াদী উপশম অর্জন এবং দীর্ঘমেয়াদী উপশম বজায় রাখার ধারণাটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। স্বল্পমেয়াদী উপশম অর্জন ও বজায় রাখার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি কিছুটা ওভারল্যাপ করে, কিন্তু চিকিৎসা পদ্ধতিগতভাবে ভিন্ন। চিকিৎসকগণ প্রথমে লক্ষ্য রাখেন স্বল্পমেয়াদী উপশম অর্জনের দিকে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকে লক্ষণগুলির উপশম এবং কোলনের আস্তরণের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির নিরাময়; এরপর দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা প্রয়োগ করা হয় উপশম বজায় রাখা এবং জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করার জন্য।
রোগের তীব্র পর্যায়ে, একটি কম আঁশযুক্ত ডায়েট সুপারিশ করা হতে পারে।
উপশমে থাকা আলসারেটিভ কোলাইটিসের জন্য প্রথম-সারির রক্ষণাবেক্ষণমূলক ওষুধ হল মেসালাজিন (মেসালামিন বা ৫-এএসএ নামেও পরিচিত)। সক্রিয় রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য যাদের রোগ বাম কোলন (অবরোহী কোলন) বা প্রক্টাইটিসে সীমাবদ্ধ, তাদের জন্যও মেসালাজিন প্রথম-সারির ওষুধ, এবং সাপোজিটরি ও মুখে খাওয়ার মেসালাজিনের সংমিশ্রণ প্রয়োগ করা যেতে পারে। সক্রিয় রোগে, বিশেষ করে যদি শুধুমাত্র মেসালাজিনের (মনোচিকিৎসা) মাধ্যমে উপশম অর্জন না হয়, তাহলে প্রিডনিসোন-এর মতো কর্টিকোস্টেরয়েড যোগ করাও সাধারণ, তবে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায় এগুলি ব্যবহার করা হয় না কারণ তখন এগুলোর ঝুঁকি সুবিধাকে ছাড়িয়ে যায়। গুরুতর রোগে অথবা যদি কোনও রোগী মেসালাজিন ও কর্টিকোস্টেরয়েডের মাধ্যমে উপশম অর্জন করতে না পারে, তাহলে আজাথায়োপ্রিন-এর মতো রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ওষুধ বা ইনফ্লিক্সিম্যাব, অ্যাডালিম্যুমাব, ইউস্টেকিনুম্যাব, ভেডোলিজুম্যাব, অথবা রিসাঙ্কিজুম্যাব-এর মতো জৈবিক এজেন্ট দেওয়া হয়। মেসালাজিনের বিকল্প হিসাবে, এর একটি প্রো-ড্রাগ যেমন সালফাস্যালাজিন সক্রিয় রোগ বা রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসার জন্য বেছে নেওয়া যেতে পারে, তবে প্রো-ড্রাগগুলির গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা বেশি এবং বড় আকারের পরীক্ষাতে এগুলি মেসালাজিনের চেয়ে শ্রেষ্ঠতর বলে প্রমাণিত হয়নি।
বিউডেসোনাইড-এর একটি ফর্মুলেশন ২০১৩ সালের জানুয়ারিতে সক্রিয় আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিৎসার জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল। ২০১৮ সালে, টোফাসিটিনিব মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মাঝারি থেকে গুরুতর সক্রিয় আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত হয়েছিল, এই অবস্থার দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত প্রথম মৌখিক ওষুধ। মেথোট্রেক্সেট-এর উপর প্রমাণ আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উপশম উৎপাদনে কোনও সুবিধা দেখায় না। সাইক্লোস্পোরিন গুরুতর আলসারেটিভ কোলাইটিসের জন্য কার্যকর এবং ট্যাক্রোলিমাস-ও সুবিধা প্রদর্শন করেছে। ইট্রাসিমোড ২০২৩ সালের অক্টোবরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল।
হালকা থেকে মাঝারি আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিৎসায় সালফাস্যালাজিন ৫০ বছরেরও বেশি সময় ধরে একটি প্রধান এজেন্ট হিসেবে রয়েছে। ১৯৭৭ সালে, এটি দেখানো হয়েছিল যে সালফাস্যালাজিনে চিকিৎসাউটিকভাবে সক্রিয় উপাদান ছিল ৫-অ্যামিনোস্যালিসিলিক অ্যাসিড (৫-এএসএ, মেসালাজিন/মেসালামিন)। সালফাস্যালাজিনে সালফাপাইরিডিন অংশের সাথে যুক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস করার সাথে সাথে চিকিৎসাউটিক কার্যকারিতা বজায় রাখার জন্য বৃহদন্ত্রে সক্রিয় যৌগটি সরবরাহের লক্ষ্যে অনেক ৫-এএসএ ওষুধ তৈরি করা হয়েছে। মৌখিক ৫-এএসএ ওষুধগুলি হালকা থেকে মাঝারি আলসারেটিভ কোলাইটিসে স্বল্পমেয়াদী উপশম অর্জন এবং বজায় রাখার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর। রেকটাম,সিগময়েড বা অবরোহী কোলনকে প্রভাবিত করে এমন কোলাইটিসের জন্য ৫-এএসএ-এর রেক্টাল সাপোজিটরি, ফোম বা তরল এনিমা ফর্মুলেশন ব্যবহার করা হয় এবং বিশেষ করে মুখের চিকিৎসার সাথে মিলিত হলে এগুলি কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।
কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রতি আর সাড়া দিচ্ছে না এমন আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসার জন্য সাধারণত টিএনএফ ইনহিবিটার ইনফ্লিক্সিম্যাব, অ্যাডালিম্যুমাব এবং গোলিমুম্যাব-এর মতো জৈবিক চিকিৎসা ব্যবহৃত হয়। টোফাসিটিনিব এবং ভেডোলিজুম্যাব আলসারেটিভ কোলাইটিসে ভাল ক্লিনিক্যাল উপশম এবং প্রতিক্রিয়ার হারও উৎপাদন করতে পারে। চিকিৎসার শুরুতে (স্টেপ ডাউন পদ্ধতি) অথবা অন্যান্য চিকিৎসা উপশম অর্জনে ব্যর্থ হওয়ার পরে (স্টেপ আপ পদ্ধতি) বায়োলজিকস ব্যবহার করা যেতে পারে; কৌশলটি ব্যক্তিগতকৃত হওয়া উচিত।
অ্যামিনোস্যালিসাইলেটসের বিপরীতে, বায়োলজিকস গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে যেমন অন্ত্রের বাইরের ক্যান্সার বিকাশের ঝুঁকি বৃদ্ধি, হৃদযন্ত্রের বিকলতা; এবং ইমিউন সিস্টেমের দুর্বলতা, যার ফলে সংক্রমণ পরিষ্কার করতে ইমিউন সিস্টেমের ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং যক্ষ্মা-এর মতো সুপ্ত সংক্রমণ পুনরায় সক্রিয় হয়। এই কারণে, এই চিকিৎসাধীন ব্যক্তিদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং তাদের প্রায়শই বার্ষিকভাবে হেপাটাইটিস এবং যক্ষ্মার জন্য পরীক্ষা করা হয়।
ইট্রাসিমোড, একটি দৈনিক একবার খাওয়ার মৌখিক স্ফিংগোসিন ১-ফসফেট (এস১পি) রিসেপ্টর মডিউলেটর যা এস১পি রিসেপ্টর উপপ্রকার ১, ৪, এবং ৫ কে নির্বাচনীভাবে সক্রিয় করে এবং এস১পি ২ বা ৩-তে কোনও সনাক্তযোগ্য কার্যকলাপ নেই, ইমিউন-মধ্যস্থ রোগগুলির চিকিৎসার জন্য উন্নয়নাধীন রয়েছে, যার মধ্যে আলসারেটিভ কোলাইটিস অন্তর্ভুক্ত, এবং ২টি র্যান্ডমাইজড পরীক্ষাতে দেখানো হয়েছে যে এটি মাঝারি থেকে গুরুতর সক্রিয় আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য স্বল্পমেয়াদী উপশম এবং রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা হিসাবে কার্যকর এবং ভাল সহনশীল।
ক্রোনের রোগের বিপরীতে, আলসারেটিভ কোলাইটিসে ধূমপায়ীদের আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা অ-ধূমপায়ীদের তুলনায় কম। সাবেক তামাক ব্যবহারের ইতিহাস রয়েছে এমন নির্বাচিত ব্যক্তিদের মধ্যে, কম মাত্রায় ধূমপান পুনরায় শুরু করা সক্রিয় আলসারেটিভ কোলাইটিসের লক্ষণ ও উপসর্গগুলির উন্নতি করতে পারে, তবে অত্যন্ত নেতিবাচক তামাকের স্বাস্থ্য প্রভাবের কারণে এটি সুপারিশ করা হয় না। একটি ট্রান্সডার্মাল নিকোটিন প্যাচ ব্যবহার করে করা গবেষণাগুলি ক্লিনিক্যাল এবং হিস্টোলজিক্যাল উন্নতি দেখিয়েছে। যুক্তরাজ্যে পরিচালিত এক ডাবল-ব্লাইন্ড, ছলৌষধ-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, ৪৮.৬% আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তি যারা তাদের মানসম্মত চিকিৎসার পাশাপাশি নিকোটিন প্যাচ ব্যবহার করেছিলেন, তাদের লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ সমাধান দেখিয়েছেন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পরিচালিত আরেকটি র্যান্ডমাইজড, ডাবল-ব্লাইন্ড, ছলৌষধ-নিয়ন্ত্রিত, একক-কেন্দ্র ক্লিনিক্যাল পরীক্ষাতে দেখানো হয়েছে যে প্যাচ ব্যবহারকারীদের মধ্যে ৩৯% উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখিয়েছে, বনাম ছলৌষধ দেওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে ৯%।তবে,পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং অসামঞ্জস্যপূর্ণ ফলাফলের কারণে নিকোটিন চিকিৎসা সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।
পাচনতন্ত্রীয় নালী থেকে ধীরে ধীরে রক্তক্ষরণ, সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, প্রায়শই রক্তাল্পতার দিকে নিয়ে যায় এবং পেশাদার নির্দেশিকাগুলি সুপারিশ করে যে সক্রিয় রোগে প্রতি তিন মাসে এবং নিষ্ক্রিয় রোগে বার্ষিক রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে রক্তাল্পতার জন্য নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। পর্যাপ্ত রোগ নিয়ন্ত্রণ সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী রোগের রক্তাল্পতা উন্নত করে, তবে আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার চিকিৎসা আয়রন সম্পূরক দিয়ে করা উচিত। যে ফর্মে চিকিৎসা দেওয়া হয় তা রক্তাল্পতার তীব্রতা এবং যে নির্দেশিকাগুলি অনুসরণ করা হয় তার উপর নির্ভর করে। কেউ কেউ পরামর্শ দেন যে প্রথমে প্যারেন্টেরাল আয়রন ব্যবহার করা উচিত কারণ লোকেরা এটির দ্রুত প্রতিক্রিয়া দেখায়, এটি কম পাচনতন্ত্রীয় নালীতে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত এবং এটি সম্মতি সংক্রান্ত সমস্যার সাথে যুক্ত নয়। অন্যরা প্রথমে মৌখিক আয়রন ব্যবহার করতে বলে, কারণ লোকেরা শেষ পর্যন্ত সাড়া দেয় এবং অনেকে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ্য করবে।
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ, আরও নির্দিষ্টভাবে মাসকারিনিক অ্যান্টাগনিস্ট, বৃহদন্ত্রের পেরিস্টালসিস (উচ্চতা এবং কম্পাঙ্ক উভয়ই হ্রাস করে) এবং অন্ত্রের টোন-এর উপর তাদের প্রশমক প্রভাবের মাধ্যমে আলসারেটিভ কোলাইটিসের সাথে সম্পর্কিত পেটে খিঁচুনির চিকিৎসার জন্য কখনও কখনও ব্যবহৃত হয়। কিছু চিকিৎসা কর্তৃপক্ষ হালকা আলসারেটিভ কোলাইটিসে পেটে খিঁচুনির জন্য সম্ভাব্য সহায়ক চিকিৎসা হিসাবে ওভার-দ্য-কাউন্টার অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ সুপারিশ করে। তবে, মাঝারি থেকে গুরুতর রোগের অবস্থায় এগুলির ব্যবহার বিশেষভাবে নিষিদ্ধ কারণ কোলোনিক প্রদাহে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে বিষাক্ত মেগাকোলন প্ররোচিত করার জন্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক চিকিৎসার সম্ভাবনা রয়েছে। বিষাক্ত মেগাকোলন এমন একটি অবস্থা যেখানে কোলন অস্বাভাবিকভাবে প্রসারিত হয় এবং গুরুতর বা চিকিৎসাবিহীন ক্ষেত্রে কোলোনিক বিদারণ, সেপসিস এবং মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে।
আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত অনেক রোগীর রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, যা সুযোগসন্ধানী সংক্রামক রোগে আক্রান্ত হওয়ার উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত হতে পারে।
এই ধরনের অনেকগুলি সম্ভাব্য ক্ষতিকর রোগ, যেমন হেপাটাইটিস বি, ইনফ্লুয়েঞ্জা, জলবসন্ত, হার্পিস জোস্টার ভাইরাস, নিউমোকোকাল নিউমোনিয়া, অথবা হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস, টিকা দ্বারা প্রতিরোধ করা যেতে পারে। আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত প্রতিটি ওষুধ রোগীর মধ্যে প্ররোচিত ইমিউনোসাপ্রেশনের মাত্রা অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত। বেশ কয়েকটি নির্দেশিকা যে কোনও চিকিৎসা শুরু করার আগে রোগীদের টিকাদানের অবস্থা তদন্ত করার এবং প্রয়োজন হলে টিকা-প্রতিরোধযোগ্য রোগের বিরুদ্ধে টিকাদান সম্পাদন করার পরামর্শ দেয়। 
বাকি জনসংখ্যার তুলনায়, আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত রোগীরা কিছু টিকা-প্রতিরোধযোগ্য রোগে আক্রান্ত হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে বলে জানা যায়। জানাস কাইনেজ ইনহিবিটার দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীরা হার্পিস জোস্টার (দাদ)-এর উচ্চ ঝুঁকি দেখিয়েছে। তা সত্ত্বেও, সংক্রমণের বর্ধিত ঝুঁকি সত্ত্বেও, আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে টিকাদানের হার উপ-সর্বোত্তম এবং সাধারণ জনসংখ্যার টিকাদানের হারের চেয়েও কম হতে পারে বলে জানা যায়।
ক্রোনস রোগের মতো নয়, আলসারেটিভ কোলাইটিসের পাচনতন্ত্রীয় দিকগুলি সাধারণত বৃহদন্ত্রের অস্ত্রোপচার অপসারণের মাধ্যমে নিরাময় করা যেতে পারে, যদিও অন্ত্রের বাইরের লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকতে পারে। নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে এই পদ্ধতিটি প্রয়োজনীয়: রক্তক্ষরণজনিত রক্তক্ষরণ, স্পষ্ট ছিদ্র, বা প্রমাণিত বা দৃঢ়ভাবে সন্দেহভাজন কার্সিনোমা। গুরুতর কোলাইটিস বা টক্সিক মেগাকোলনযুক্ত ব্যক্তিদের জন্যও অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয়। যেসব ব্যক্তির লক্ষণগুলি অক্ষমতাজনক এবং ওষুধে সাড়া দেয় না, তারা বিবেচনা করতে চাইতে পারেন যে অস্ত্রোপচার জীবনযাত্রার মান উন্নত করবে কিনা।
সম্পূর্ণ বৃহদন্ত্র অপসারণ, যাকে প্রক্টোকোলেক্টমি বলা হয়, এর ফলে স্থায়ী ইলিওস্টমি হয় - যেখানে একটি স্টোমা টার্মিনাল ইলিয়ামকে উদরের মাধ্যমে টেনে তৈরি করা হয়। অন্ত্রের বিষয়বস্তু একটি অপসারণযোগ্য অস্টোমি ব্যাগে খালি করা হয় যা আঠালো ব্যবহার করে স্টোমার চারপাশে সুরক্ষিত থাকে।
আলসারেটিভ কোলাইটিসের জন্য আরেকটি অস্ত্রোপচারের বিকল্প, যা বেশিরভাগ বৃহদন্ত্রকে প্রভাবিত করে, তাকে ইলিয়াল পাউচ-এনাল অ্যানাস্টোমোসিস (আইপিএএ) বলা হয়। এটি একটি দুই বা তিন ধাপের পদ্ধতি। একটি তিন-ধাপের পদ্ধতিতে, প্রথম অস্ত্রোপচার হল সাবটোটাল কোলেক্টমি, যাতে বৃহদন্ত্র অপসারণ করা হয়, কিন্তু মলদ্বার সিটুতে থাকে এবং একটি অস্থায়ী ইলিওস্টমি তৈরি করা হয়। দ্বিতীয় ধাপটি হল প্রক্টেক্টমি এবং ইলিয়াল পাউচ গঠন (সাধারণত "জে-পাউচ" নামে পরিচিত)। এতে অবশিষ্ট রেকটাল স্টাম্পের বেশিরভাগ অংশ অপসারণ করা এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের শেষ অংশটিকে একটি পাউচে রূপান্তরিত করে এবং মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত করে একটি নতুন "মলদ্বার" তৈরি করা জড়িত। এই পদ্ধতির পরে, অ্যানাস্টোমোসিসগুলি নিরাময়ের অনুমতি দেওয়ার জন্য একটি নতুন ধরনের ইলিওস্টমি তৈরি করা হয় (লুপ ইলিওস্টমি নামে পরিচিত)। চূড়ান্ত অস্ত্রোপচার হল একটি টেক-ডাউন পদ্ধতি যেখানে ইলিওস্টমি বিপরীত করা হয় এবং আর অস্টোমি ব্যাগের প্রয়োজন হয় না। দুই ধাপে করা হলে, একটি প্রক্টোকোলেক্টমি - বৃহদন্ত্র এবং মলদ্বার উভয়ই অপসারণ - পাউচ গঠন এবং লুপ ইলিওস্টমির পাশাপাশি করা হয়। চূড়ান্ত ধাপটি তিন-ধাপের পদ্ধতির মতোই টেক-ডাউন সার্জারি। প্রতিটি ধাপের মধ্যে সময়ের ব্যবধান পরিবর্তিত হতে পারে, তবে সাধারণত প্রথম দুটি ধাপের মধ্যে ছয় থেকে বারো মাসের ব্যবধান সুপারিশ করা হয় এবং পাউচ গঠন এবং ইলিওস্টমি টেক-ডাউনের মধ্যে কমপক্ষে দুই থেকে তিন মাস প্রয়োজন।
যদিও ইলিয়াল পাউচ পদ্ধতিটি একটি অস্টোমি ব্যাগের প্রয়োজনীয়তা দূর করে, এটি স্বাভাবিক অন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে না। চূড়ান্ত অস্ত্রোপচারের পরের মাসগুলিতে, রোগীরা সাধারণত দিনে ৮-১৫টি মলত্যাগ অনুভব করে। সময়ের সাথে সাথে এই সংখ্যা কমে যায়, অনেক রোগী অস্ত্রোপচারের এক বছর পর ৪-৬টি মলত্যাগের কথা জানান। যদিও অনেক রোগী এই পদ্ধতিতে সাফল্য পান, তবে বেশ কয়েকটি পরিচিত জটিলতা রয়েছে। পাউচাইটিস, ইলিয়াল পাউচের প্রদাহের ফলে আলসারেটিভ কোলাইটিসের মতো লক্ষণ দেখা দেয়, যা তুলনামূলকভাবে সাধারণ। পাউচাইটিস তীব্র, পুনরাবৃত্তিমূলক বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে তবে অ্যান্টিবায়োটিক, স্টেরয়েড বা বায়োলজিক্স ব্যবহার করে চিকিৎসা অত্যন্ত কার্যকর হতে পারে। অন্যান্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে ফিস্টুলা, ফোড়া এবং পাউচ ব্যর্থতা। অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, পাউচ সংশোধনী অস্ত্রোপচার করার প্রয়োজন হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে পাউচটিকে ডি-ফাংশন করতে হতে পারে বা অপসারণ করতে হতে পারে এবং একটি ইলিওস্টমি পুনরায় তৈরি করতে হতে পারে।
ইলিয়াল পাউচ এনাল অ্যানাস্টোমোসিস থেকে ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কম। তবে, ডিসপ্লাসিয়ার ঝুঁকির কারণযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বার্ষিক নজরদারি পাউকোস্কোপির মাধ্যমে বিবেচনা করা যেতে পারে, যেমন ডিসপ্লাসিয়া বা মলাশয়ের ক্যান্সারের ইতিহাস, পিএসসির ইতিহাস, রিফ্রাক্টরি পাউচাইটিস এবং গুরুতরভাবে প্রদাহিত অ্যাট্রোফিক পাউচ মিউকোসা।
কয়েকটি র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল পরীক্ষাতে, প্রোবায়োটিকগুলি আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিৎসায় সহায়ক হওয়ার সম্ভাবনা দেখিয়েছে। "ইশেরিচিয়া কোলি" নিসলে এর মতো নির্দিষ্ট ধরনের প্রোবায়োটিকগুলি কিছু লোকের মধ্যে এক বছর পর্যন্ত প্রত্যাবর্তন ঘটাতে দেখা গেছে।
বিভিন্ন প্রোবায়োটিক ব্যবহার করে কচরেন পর্যালোচনা নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষাগুলির নিম্ন-নিশ্চিতকরণের প্রমাণ পেয়েছে যে প্রোবায়োটিক সম্পূরকগুলি ক্লিনিকাল রোগমুক্তির সম্ভাবনা বাড়াতে পারে। ছলৌষধ গ্রহণকারীদের তুলনায় প্রোবায়োটিক গ্রহণকারীরা ৭৩% বেশি রোগ প্রত্যাবর্তনের অভিজ্ঞতা অর্জন করেন এবং লক্ষণগুলির উন্নতির কথা জানান দ্বিগুণেরও বেশি, যেখানে ছোটখাটো বা গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় কোনও স্পষ্ট পার্থক্য নেই। যদিও প্রোবায়োটিক সম্পূরকগুলিকে ৫-অ্যামিনোস্যালিসিলিক অ্যাসিড চিকিৎসার সাথে মনোচিকিৎসা হিসাবে তুলনা করার সময় আরও রোগমুক্তির কোনও স্পষ্ট প্রমাণ পাওয়া যায়নি, তবে প্রোবায়োটিকগুলি ৫-অ্যামিনোস্যালিসিলিক অ্যাসিড চিকিৎসার সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হলে রোগমুক্তির সম্ভাবনা ২২% বেশি ছিল।
স্থিতিশীল রোগের ক্রিয়াকলাপযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ভবিষ্যতে পুনরাবৃত্তি রোধ করতে প্রোবায়োটিক সাহায্য করে কিনা তা অস্পষ্ট, হয় মনোচিকিৎসা বা সংমিশ্রণ চিকিৎসা হিসাবে।
মলসংক্রান্ত মাইক্রোবায়োটা ট্রান্সপ্লান্ট মলসংক্রান্ত এনিমার মাধ্যমে মানব প্রোবায়োটিকের সংযোজন জড়িত। "ক্লোস্ট্রিডিওইডিস ডিফিসিল" সংক্রমণে সফল হওয়ার জন্য আলসারেটিভ কোলাইটিসের সাধারণত আরও দীর্ঘস্থায়ী ব্যাকটেরিওচিকিৎসা চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, সম্ভবত আলসারযুক্ত এপিথেলিয়াম নিরাময়ের জন্য প্রয়োজনীয় সময়ের কারণে। আলসারেটিভ কোলাইটিসের প্রতিক্রিয়া সম্ভাব্যভাবে খুব অনুকূল, একটি গবেষণায় ৬৭.৭% লোক সম্পূর্ণ প্রত্যাবর্তনের অভিজ্ঞতা অর্জনের কথা জানিয়েছে। অন্যান্য গবেষণায় মলসংক্রান্ত মাইক্রোবায়োটা প্রতিস্থাপন ব্যবহারের সুবিধা পাওয়া গেছে।
আলসারেটিভ কোলাইটিসের জন্য বিভিন্ন বিকল্প চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে, যার ফলাফল অসঙ্গতিপূর্ণ। কারকিউমিন (হলুদ) চিকিৎসা, মেসালামাইন বা সালফাসালাজিন ওষুধ সেবনের পাশাপাশি, নিষ্ক্রিয় আলসারেটিভ কোলাইটিসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে রোগমুক্তি বজায় রাখার জন্য কার্যকর এবং নিরাপদ হতে পারে। তবে নিষ্ক্রিয় আলসারেটিভ কোলাইটিসে কারকিউমিন চিকিৎসা একা কোন প্রভাব ফেলে তা অজানা।
গাঁজা বা গাঁজার তেল ব্যবহার করে চিকিৎসা অনিশ্চিত। এখন পর্যন্ত, গবেষণাগুলি এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা নির্ধারণ করেনি।
আলসারেটিভ কোলাইটিসযুক্ত ব্যক্তিদের পেটে ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য অনেক হস্তক্ষেপ বিবেচনা করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে এফওডিএমএপিসি খাদ্য, শিথিলকরণ প্রশিক্ষণ, যোগ, কেফির খাদ্য এবং স্টেলেট গ্যাংলিয়ন ব্লক চিকিৎসা। এইগুলির কোনওটি ব্যথা উন্নত করতে বা উদ্বেগ এবং হতাশা কমাতে কতটা নিরাপদ বা কার্যকর তা অস্পষ্ট।
আলসারেটিভ কোলাইটিস রোগীদের লক্ষণগুলিতে খাদ্য ভূমিকা পালন করতে পারে।
রোগীদের দ্বারা সবচেয়ে এড়ানো খাবারগুলি হল মশলাদার খাবার, দুগ্ধজাত পণ্য, অ্যালকোহল, ফল ও শাকসবজি এবং কার্বনেটেড পানীয়; এই খাবারগুলি মূলত রোগমুক্তির সময় এবং পুনরাবৃত্তি রোধ করতে এড়ানো হয়। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে ফ্লেয়ারস সময়কালে, এই রোগীদের খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ খুব কঠোর হতে পারে এবং একটি ক্ষতিগ্রস্ত পুষ্টির অবস্থার দিকে নিয়ে যেতে পারে। কিছু রোগী স্বতঃস্ফূর্তভাবে গ্লুটেন বাদ দেয়, সিলিয়াক রোগের সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় না থাকা সত্ত্বেও, কারণ তারা বিশ্বাস করে যে গ্লুটেন পাচনতন্ত্রীয় লক্ষণগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
অনেক গবেষণায় পাওয়া গেছে যে আইবিডি রোগীরা সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় বিষণ্নতা এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধির উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি রিপোর্ট করে এবং বেশিরভাগ গবেষণা নিশ্চিত করে যে আইবিডিযুক্ত মহিলারা পুরুষদের তুলনায় সংবেদনশীল ব্যাধি বিকাশের সম্ভাবনা বেশি এবং দেখায় যে তাদের মধ্যে ৬৫% পর্যন্ত ডিপ্রেশন ডিসঅর্ডার এবং অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার থাকতে পারে।
প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে মেজাজ উন্নত করার জন্য হস্তক্ষেপগুলির একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে তারা সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন এবং মলসংক্রান্ত ক্যালপ্রোটেক্টিনের মতো প্রদাহজনক মার্কারগুলিকে হ্রাস করে। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস বা ব্যায়ামের চেয়ে মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসা প্রদাহ আরও বেশি কমায়।
খারাপ পূর্বাভাসের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: রোগ নির্ণয়ের সময় বয়স < ৪০ বছর, বিস্তৃত কোলাইটিস, এন্ডোস্কোপিতে গুরুতর কোলাইটিস, পূর্ববর্তী হাসপাতালে ভর্তি, উচ্চ সিআরপি এবং নিম্ন সিরাম অ্যালবুমিন।
আলসারেটিভ কোলাইটিসযুক্ত ব্যক্তিদের সাধারণত একটি বিরতিহীন গতিপথ থাকে, রোগের নিষ্ক্রিয়তার সময়কালগুলি রোগের "ফ্লেয়ারস" এর সাথে পর্যায়ক্রমে হয়। প্রক্টাইটিস বা বাম-পার্শ্বযুক্ত কোলাইটিসযুক্ত ব্যক্তিদের সাধারণত আরও নিরীহ গতিপথ থাকে: মাত্র ১৫% তাদের রোগ নিয়ে প্রাথমিকভাবে অগ্রসর হয় এবং ২০% পর্যন্ত কোনও চিকিৎসা ছাড়াই টেকসই প্রত্যাবর্তন থাকতে পারে। ব্যক্তিদের একটি উপসেট দ্রুত রোগের অগ্রগতির একটি নতুন গতিপথ অনুভব করে। এই ক্ষেত্রে, সাধারণত ওষুধে সাড়া দেওয়ার ব্যর্থতা থাকে এবং রোগের সূচনার প্রথম কয়েক বছরের মধ্যে প্রায়শই অস্ত্রোপচার করা হয়। আরও বিস্তৃত রোগযুক্ত ব্যক্তিদের প্রত্যাবর্তন বজায় রাখার সম্ভাবনা কম, তবে প্রত্যাবর্তনের হার রোগের তীব্রতার থেকে স্বাধীন। চূড়ান্তভাবে কোলেক্টমির প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে: ইউসির জন্য পূর্ববর্তী হাসপাতালে ভর্তি, বিস্তৃত কোলাইটিস, সিস্টেমিক স্টেরয়েডের প্রয়োজন, রোগ নির্ণয়ের সময় অল্প বয়স, নিম্ন সিরাম অ্যালবুমিন, উচ্চ প্রদাহজনক মার্কার (সিআরপি এবং ইএসআর), এবং কোলনোস্কোপির সময় দেখা গুরুতর প্রদাহ। কিছু ক্ষেত্রে বৃহদন্ত্রের অস্ত্রোপচার অপসারণ প্রয়োজন।
মলাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায় যদি স্প্লেনিক ফ্লেক্সারের বাইরে জড়িত থাকে তবে আলসারেটিভ কোলাইটিসযুক্ত ব্যক্তিদের দশ বছর পর। ব্যাকওয়াশ ইলাইটিসযুক্ত ব্যক্তিদের মলাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়তে পারে। শুধুমাত্র প্রক্টাইটিসযুক্ত ব্যক্তিদের সাধারণত কোনও বর্ধিত ঝুঁকি থাকে না। এটি সুপারিশ করা হয় যে ব্যক্তিরা রোগের ক্রিয়াকলাপের আট বছর পর ডিসপ্লাসিয়ার জন্য দেখতে অজানা বায়োপসি সহ স্ক্রীনিং কোলোনোস্কোপি করে, এক থেকে দুই বছরের ব্যবধানে।
আলসারেটিভ কোলাইটিসযুক্ত ব্যক্তিরা পটভূমি জনসংখ্যার তুলনায় একই বা সম্ভবত সামান্য বর্ধিত সামগ্রিক মৃত্যু ঝুঁকিতে রয়েছে। তবে, মৃত্যুর কারণগুলির বন্টন সাধারণ জনসংখ্যার থেকে আলাদা। নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলি খারাপ ফলাফল এবং আলসারেটিভ কোলাইটিসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকির পূর্বাভাস দিতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে "সি. ডিফিসিল" সংক্রমণ এবং সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ (পুনঃসক্রিয়করণের কারণে)।
ক্রোনস রোগের সাথে একসাথে, প্রায় ১১.২ মিলিয়ন মানুষ আক্রান্ত হয়েছিল। প্রতি বছর এটি ১ থেকে ২০ প্রতি ১০০,০০০ জনের মধ্যে নতুনভাবে ঘটে এবং ৫ থেকে ৫০০ প্রতি ১০০,০০০ ব্যক্তি আক্রান্ত হয়। রোগটি অন্যান্য অঞ্চলের তুলনায় উত্তর আমেরিকা এবং ইউরোপে বেশি সাধারণ। প্রায়শই এটি ১৫ থেকে ৩০ বছর বয়সী বা ৬০ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে শুরু হয়। পুরুষ এবং মহিলা সমান অনুপাতে আক্রান্ত বলে মনে হয়। এটি ১৯৫০-এর দশক থেকে আরও সাধারণ হয়ে উঠেছে। একসাথে, আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ক্রোনস রোগ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় এক মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে। যথাযথ চিকিৎসার সাথে মৃত্যুর ঝুঁকি সাধারণ জনসংখ্যার মতোই বলে মনে হয়। আলসারেটিভ কোলাইটিসের প্রথম বর্ণনা ১৮৫০-এর দশকে ঘটেছিল।
প্রতি বছর, আলসারেটিভ কোলাইটিস ১ থেকে ২০ প্রতি ১০০,০০০ জনের মধ্যে নতুনভাবে ঘটে (ঘটনার হার), এবং মোট ৫-৫০০ প্রতি ১০০,০০০ ব্যক্তির মধ্যে এই রোগ রয়েছে (প্রচলন)। ২০১৫ সালে, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের (ইউসি এবং ক্রোনস রোগ) কারণে বিশ্বব্যাপী মোট ৪৭,৪০০ মানুষ মারা গিয়েছিল। সর্বোচ্চ সূচনা ৩০ থেকে ৪০ বছর বয়সের মধ্যে, জীবনকালের ৬ষ্ঠ দশকে সূচনার দ্বিতীয় শিখর ঘটে। আলসারেটিভ কোলাইটিস পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে সমানভাবে সাধারণ। যথাযথ চিকিৎসার সাথে মৃত্যুর ঝুঁকি সাধারণ জনসংখ্যার মতোই বলে মনে হয়। ইউসি ১৯৫০-এর দশক থেকে আরও সাধারণ হয়ে উঠেছে।
ইউসি এবং ক্রোনস রোগের ভৌগোলিক বন্টন বিশ্বব্যাপী একই রকম, ইউসির নতুন মামলার সর্বোচ্চ সংখ্যা কানাডা, নিউজিল্যান্ড এবং যুক্তরাজ্যে পাওয়া যায়। রোগটি অন্যান্য অঞ্চলের তুলনায় উত্তর আমেরিকা এবং ইউরোপে বেশি সাধারণ। সাধারণভাবে, ইউরোপে এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দক্ষিণের অবস্থানের তুলনায় উত্তরাঞ্চলের অবস্থানে উচ্চতর হার দেখা যায়। ইউসি পূর্ব ইউরোপের তুলনায় পশ্চিম ইউরোপে বেশি সাধারণ। বিশ্বব্যাপী, ইউসির প্রাদুর্ভাব ২ থেকে ২৯৯ প্রতি ১০০,০০০ মানুষের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। একসাথে, আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ক্রোনস রোগ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় এক মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে।
ক্রোনস রোগের মতো, ইউসির হার আশকেনাজি ইহুদিদের মধ্যে বেশি এবং অন্যান্য ইহুদি বংশোদ্ভূত, অ-ইহুদি ককেশীয়, আফ্রিকান, হিস্পানিক এবং এশিয়ানদের মধ্যে ক্রমাগত হ্রাস পায়। অ্যাপেন্ডিসাইটিসের জন্য ২০ বছর বয়সের আগে অ্যাপেন্ডেক্টমি এবং বর্তমান তামাক ব্যবহার ইউসি বিকাশের বিরুদ্ধে সুরক্ষামূলক। তবে, পূর্ববর্তী তামাক ব্যবহার রোগটি বিকাশের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আলসারেটিভ কোলাইটিসের নতুন ঘটনার সংখ্যা ছিল প্রতি বছর প্রতি ১০০,০০০-এ ২.২ থেকে ১৪.৩। ২০০৪ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আক্রান্ত ব্যক্তির সংখ্যা ছিল প্রতি ১০০,০০০-এ ৩৭ থেকে ২৪৬।
কানাডায়, ১৯৯৮ এবং ২০০০ সালের মধ্যে, প্রতি বছর নতুন ঘটনার সংখ্যা ছিল প্রতি ১০০,০০০ জনসংখ্যায় ১২.৯ বা ৪,৫০০ নতুন ঘটনা। আক্রান্ত ব্যক্তির সংখ্যা আনুমানিক ছিল প্রতি ১০০,০০০-এ ২১১ বা ১০৪,০০০।
যুক্তরাজ্যে প্রতি ১০০,০০০ মানুষ প্রতি বছর নতুন করে এই অবস্থা বিকাশ করে, যেখানে আক্রান্ত ব্যক্তির সংখ্যা প্রতি ১০০,০০০-এ ২৪৩। আনুমানিক ১৪৬,০০০ মানুষ যুক্তরাজ্যে আলসারেটিভ কোলাইটিস রোগ নির্ণয় করা হয়েছে।
আলসারেটিভ কোলাইটিস শব্দটি প্রথম ব্যবহার করেছিলেন স্যামুয়েল উইল্কস ১৮৫৯ সালে। শব্দটি ১৮৮৮ সালে সাধারণ চিকিৎসা শব্দভাণ্ডারে প্রবেশ করেছিল যখন উইলিয়াম হেল-হোয়াইট "আলসারেটিভ কোলাইটিস"-এর বিভিন্ন কেসের একটি প্রতিবেদন প্রকাশ করেছিলেন।
আলসারেটিভ কোলাইটিস ছিল প্রদাহজনক পেটের রোগের প্রথম উপপ্রকার যা শনাক্ত করা হয়েছিল।
হেলমিন্থিক চিকিৎসা ব্যবহার করে হুইপওয়ার্ম "ট্রাইকিউরিস সুইস" আইওয়াতে একটি অজানা নিয়ন্ত্রণিত পরিক্ষায় আলসারেটিভ কোলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সুবিধা প্রদর্শন করেছে। এই চিকিৎসাটি স্বাস্থ্যবিধি অনুমান পরীক্ষা করে, যুক্তি দেয় যে উন্নত বিশ্বের মানুষের বৃহদন্ত্রেে হেলমিন্থের অনুপস্থিতি প্রদাহের দিকে নিয়ে যেতে পারে। হেলমিন্থিক চিকিৎসা এবং মল মাইক্রোবায়োটা ট্রান্সপ্লান্ট উভয়ই অসুস্থ অঞ্চলে একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ থ২ শ্বেত রক্তকণিকার প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, যা অপ্রত্যাশিত ছিল যেহেতু ধারণা করা হয়েছিল যে আলসারেটিভ কোলাইটিস থ২-এর অত্যধিক উৎপাদন জড়িত।
অ্যালিকাফরসেন হল একটি প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিসেন্স অলিগোডিঅক্সিনিউক্লিওটাইড যা মানুষের আইসিএএম-১ মেসেঞ্জার আরএনএ-এর সাথে নির্দিষ্টভাবে আবদ্ধ হওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে ওয়াটসন-ক্রিক বেস জোড় মিথস্ক্রিয়ার মাধ্যমে আইসিএএম-১-এর অভিব্যক্তি দমন করার জন্য। আইসিএএম-১ একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া প্রচার করে যা লিউকোসাইটের (শ্বেত রক্তকণিকা) বহিঃপ্রবাহ এবং সক্রিয়করণকে প্রদাহিত টিস্যুতে প্রচার করে। আলসারেটিভ কোলাইটিস রোগীদের প্রদাহিত অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির মধ্যে আইসিএএম-১-এর বর্ধিত অভিব্যক্তি লক্ষ্য করা গেছে, যেখানে আইসিএএম-১-এর অত্যধিক উৎপাদন রোগের কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কিত ছিল। এটি পরামর্শ দেয় যে আইসিএএম-১ আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিৎসায় একটি সম্ভাব্য চিকিৎসাউটিক লক্ষ্য।
লুমেনে উপস্থিত গ্রাম পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া আলসারেটিভ কোলাইটিসের জন্য পুনরাবৃত্তির সময় বাড়ানোর সাথে যুক্ত হতে পারে।
উন্নয়নাধীন ওষুধগুলির একটি সিরিজ প্রদাহ সংকেত ক্যাসকেডে একটি আয়ন চ্যানেল নির্বাচনমূলকভাবে লক্ষ্য করে প্রদাহ প্রক্রিয়াকে ব্যাহত করার চেষ্টা করে, যাকে কেসিএ৩.১ নামে পরিচিত। ইঁদুর এবং চূড়ামূষিকের মধ্যে একটি প্রাক-ক্লিনিকাল গবেষণায়, কেসিএ৩.১-এর বাধা থ১ সাইটোকাইন আইএল-২ এবং টিএনএফ-α-এর উৎপাদন ব্যাহত করেছে এবং বৃহদন্ত্র প্রদাহ হ্রাস করেছে সালফাস্যালাজিনের মতো কার্যকরভাবে।
নিউট্রোফিল এক্সট্রাসেলুলার ট্র্যাপ এবং ফলস্বরূপ এক্সট্রাসেলুলার ম্যাট্রিক্সের অবক্ষয় ক্লিনিক্যাল উপশমে আলসারেটিভ কোলাইটিস রোগীদের বৃহদন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে রিপোর্ট করা হয়েছে, যা ইটিওলজিতে সহজাত অনাক্রম্য ব্যবস্থার জড়িত থাকা নির্দেশ করে।
ফেক্সোফেনাডিন, অ্যালার্জির চিকিৎসায় ব্যবহৃত একটি অ্যান্টিহিস্টামিন ওষুধ, কিছু গবেষণায় একটি কম্বিনেশন চিকিৎসাতে প্রতিশ্রুতি দেখিয়েছে। সুযোগক্রমে, ফেক্সোফেনাডিনের নিম্ন পাচনতন্ত্রীয় শোষণ (বা শোষিত ওষুধের পাচনতন্ত্রীয় নিঃসরণ) প্রদাহের স্থানে উচ্চ ঘনত্বের ফলে। এইভাবে, ওষুধটি স্থানীয়ভাবে জড়িত পাচনতন্ত্রীয় নালীর মাস্ট কোষ দ্বারা হিস্টামিন নিঃসরণ কমাতে পারে এবং প্রদাহ কমাতে পারে।
প্রমাণ রয়েছে যে ইট্রোলিজুম্যাব আলসারেটিভ কোলাইটিসের জন্য কার্যকর, ২সাল থেকে পর্যায় ৩ পরীিক্ষা চলমান রয়েছে। ইট্রোলিজুম্যাব হল একটি হিউম্যানাইজড মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা ইন্টিগ্রিন α4β7 এবং αEβ7-এর β7 সাবইউনিটকে লক্ষ্য করে, চূড়ান্তভাবে অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে লিউকোসাইটের স্থানান্তর এবং ধারণকে ব্লক করে। ২০২২ সালের শুরুর দিকে, রোশ আলসারেটিভ কোলাইটিসের চিকিৎসায় ইট্রোলিজুম্যাব ব্যবহারের জন্য ক্লিনিক্যাল পরীিক্ষা বন্ধ করে দেয়।
এক ধরনের লিউকোসাইট অ্যাফেরেসিস, যা গ্রানুলোসাইট এবং মনোসাইট অ্যাডসর্পটিভ অ্যাফেরেসিস নামে পরিচিত, কার্যকর কিনা তা নির্ধারণ করতে এখনও বৃহৎ আকারের পরীিক্ষার প্রয়োজন। ছোট পরীিক্ষার ফলাফল প্রাথমিকভাবে ইতিবাচক হয়েছে।