ক্যাম্পাইলোব্যাক্টেরিওসিস

ক্যাম্পাইলোব্যাক্টেরিওসিস মানুষের মধ্যে ব্যাকটেরিয়াজনিত সর্বাধিক সাধারণ সংক্রমণগুলির মধ্যে একটি, প্রায়শই খাদ্যজনিত অসুস্থতা হিসেবে। এটি "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর" ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট, সাধারণত "সি. জেজুনি" দ্বারা। এটি একটি প্রদাহজনক, কখনও কখনও রক্তমিশ্রিত ডায়রিয়া বা আমাশয় তৈরি করে এবং সাধারণত পেটে খিঁচুনি, জ্বর ও ব্যথা সৃষ্টি করে। 
প্রথম লক্ষণগুলি হল জ্বর, মাথাব্যথা ও পেশীর ব্যাথা,যা গুরুতর হতে পারে এবং ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। ১–৫ দিন পর সাধারণত এগুলি ডায়ারিয়া (প্রতিদিন ১০ বার পর্যন্ত জলযুক্ত, প্রায়শই রক্তমিশ্রিত মলত্যাগ), আমাশয়, খিঁচুনি, পেটে ব্যথা ও ৪০°সে (১০৪°ফা) পর্যন্ত জ্বর দ্বারা অনুসরণ করা হয়। বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে অসুস্থতা ২–১০ দিন স্থায়ী হয়। এটি আক্রমণাত্মক/প্রদাহজনক ডায়রিয়া হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যাকে রক্তমিশ্রিত ডায়রিয়া বা আমাশয়ও বলা হয়। 
অন্যান্য রোগেও একই রকম লক্ষণ দেখা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, পেটে ব্যথা ও কোমলতা খুব স্থানীয়কৃত হতে পারে, তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস-এর মতো। তদুপরি, "হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি" "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর"-এর সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত এবং পেপটিক আলসার সৃষ্টি করে। 
জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে বিষাক্ত মেগাকোলন, নিরুদন ও রক্তদূষণ। এই ধরনের জটিলতাগুলি সাধারণত ছোট শিশুদের (<১ বছর বয়সী) ও প্রতিরোধক্ষমতাহীন ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। রোগের একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়া সম্ভব; এই রোগপ্রক্রিয়া সাধারণত একটি স্বতন্ত্র তীব্র পর্যায় ছাড়াই বিকাশ লাভ করে। দীর্ঘস্থায়ী ক্যাম্পাইলোব্যাক্টে দীর্ঘ সময় ধরে স্বল্পমাত্রার জ্বর ও অ্যাসথেনিয়া দেখা যায়; চিকিৎসা না করা হলে চোখের ক্ষতি, আর্থ্রাইটিস, এন্ডোকার্ডাইটিস বিকশিত হতে পারে। তরুণ, পূর্বে সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে রক্তের পরিমাণ হ্রাসের (নিরুদনের কারণে) এবং বয়স্ক বা প্রতিরোধক্ষমতাহীন ব্যক্তিদের মধ্যে মাঝে মাঝে মৃত্যু ঘটে। 
কিছু ব্যক্তি (১–২ প্রতি ১,০০,০০০ ক্ষেত্রে) গুলেন বারি সিনড্রোম বিকাশ করে, যেখানে মেরুদন্ড ও মস্তিষ্ককে শরীরের বাকি অংশের সাথে সংযুক্তকারী স্নায়ুগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, কখনও কখনও স্থায়ীভাবে। 
এইচআইভি আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সংক্রমণগুলি বেশি ঘনঘটিত হতে পারে, মলদ্বার থেকে বাদামি বর্ণের দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া সৃষ্টি করতে পারে এবং রক্তে ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি ও অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের সাথে বেশি সাধারণভাবে যুক্ত হতে পারে। অনিরাপদ পায়ু মৈথুনে অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর বৃহদান্ত্রের ডিস্টাল প্রান্তে বেশি স্থানীয়কৃত হতে পারে এবং প্রক্টোকোলাইটিস নামে পরিচিত হতে পারে। এইডস ও হাইপোগামাগ্লোবুলিনেমিয়া আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সংক্রমণের তীব্রতা ও স্থায়িত্ব নির্দেশ করে যে কোষ-মধ্যস্থ ও হিউমোরাল অনাক্রম্যতা উভয়ই সংক্রমণ প্রতিরোধ ও সমাপ্তিতে গুরুত্বপূর্ণ। 
ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর" ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট (বাঁকা বা সর্পিল, চলনক্ষম, অ-স্পোর গঠনকারী, গ্রাম-নেগেটিভ দণ্ড)। রোগটি সাধারণত "সি. জেজুনি" দ্বারা সৃষ্ট হয়, একটি সর্পিল ও কমা-আকৃতির ব্যাকটেরিয়া যা সাধারণত গবাদি পশু, শূকর ও পাখিদের মধ্যে পাওয়া যায় যেখানে এটি অ-রোগজীবাণু, তবে "সি. কোলি" (গবাদি পশু, শূকর ও পাখিদের মধ্যেও পাওয়া যায়), "সি. আপসালিয়েনসিস" (বিড়াল ও কুকুরের মধ্যে পাওয়া যায়) এবং "সি. লারি" (বিশেষ করে সামুদ্রিক পাখিদের মধ্যে উপস্থিত) দ্বারাও অসুস্থতা হতে পারে। 
ক্যাম্পাইলোব্যাক্টরে একটি প্রভাব হল পাকস্থলীর টিস্যু আঘাত। টিস্যু আঘাতের স্থানগুলির মধ্যে রয়েছে জেজুনাম, ইলিয়াম ও বৃহদন্ত্র। "সি. জেজুনি" এপিথেলিয়াল কোষ আক্রমণ ও ধ্বংস করে এটি অর্জন করে বলে মনে হয়। 
"সি. জেজুনি" পায়ের স্নায়ুগুলিতে একটি সুপ্ত স্ব-প্রতিরোধী প্রভাবও সৃষ্টি করতে পারে, যা সাধারণত পেটের অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ পরে দেখা যায়। এই প্রভাবটি তীব্র ইডিওপ্যাথিক ডিমায়েলিনেটিং পলিনিউরোপ্যাথি (AIDP) নামে পরিচিত, অর্থাৎ গিলিয়ান-বারি সিন্ড্রোম, যেখানে ঊর্ধ্বমুখী প্যারালাইসিসের লক্ষণ, কোমরের নিচে সাধারণত অস্বাভাবিক সংবেদনশীলতা এবং পরবর্তী পর্যায়ে শ্বাসকষ্ট দেখা যায়। 
"সি. জেজুনি"-এর কিছু স্ট্রেন একটি কলেরা-সদৃশ এন্টেরোটক্সিন উৎপন্ন করে, যা সংক্রমণে পর্যবেক্ষিত জলযুক্ত ডায়রিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ। জীবাণুটি বিস্তৃত, রক্তমিশ্রিত, শোথযুক্ত এবং ক্ষরণময় এন্টেরাইটিস সৃষ্টি করে। অল্প সংখ্যক ক্ষেত্রে, সংক্রমণ হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোম এবং থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পারপুরা-এর সাথে যুক্ত হতে পারে একটি অস্পষ্ট প্রক্রিয়ার মাধ্যমে। 
রোগ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়ার সাধারণ সংক্রমণের পথগুলি হল মল-মুখীয়, ব্যক্তি থেকে ব্যক্তির যৌন সংস্পর্শ, দূষিত খাদ্য গ্রহণ (সাধারণত অপাস্তুরিত (কাঁচা) দুধ এবং অপর্যাপ্তভাবে রান্না বা খারাপভাবে হ্যান্ডল করা পোল্ট্রি), এবং জলবাহিত (অর্থাৎ দূষিত পানীয় জল এর মাধ্যমে)। দূষিত পোল্ট্রি, গবাদি পশু বা গৃহপালিত পশু, বিশেষ করে কুকুরছানার সংস্পর্শেও রোগ হতে পারে। 
মাংসের জন্য পালিত প্রাণীগুলি ক্যাম্পাইলোব্যাক্টরে প্রধান উৎস। "PLoS Genetics"-এ প্রকাশিত একটি গবেষণা (২৬ সেপ্টেম্বর ২০০৮) ল্যাঙ্কাশায়ার, ইংল্যান্ড এবং শিকাগো, ইলিনয়ের গবেষকদের দ্বারা দেখায় যে ল্যাঙ্কাশায়ারে নমুনাকৃত ৯৭% ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর ঘটনা মুরগি ও গবাদি পশুতে সাধারণত পাওয়া ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়েছিল। ৫৭% ক্ষেত্রে ব্যাকটেরিয়ার উৎস মুরগি এবং ৩৫% ক্ষেত্রে গবাদি পশুতে সনাক্ত করা যায়। বন্য প্রাণী ও পরিবেশগত উৎস মাত্র ৩% রোগের জন্য দায়ী ছিল। 
সংক্রামক মাত্রা হল ১০০০–১০,০০০ ব্যাকটেরিয়া (যদিও ১০–৫০০ ব্যাকটেরিয়া মানুষের সংক্রমণের জন্য যথেষ্ট হতে পারে)। "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর" প্রজাতিগুলি পাকস্থলীর হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড-এর প্রতি সংবেদনশীল, এবং অ্যাসিড হ্রাস চিকিৎসা রোগ সৃষ্টির জন্য প্রয়োজনীয় ইনোকুলামের পরিমাণ কমাতে পারে। 
ভ্রমণের সময় ব্যাকটেরিয়ার সংস্পর্শে আসা আরও সাধারণ, তাই ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর ভ্রমণকারীদের ডায়রিয়া-এর একটি সাধারণ রূপ।
মল নমুনার গ্রাম স্টেইন দ্বারা "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর" জীবাণু সনাক্ত করা যায় ~৬০% সংবেদনশীলতা সহ উচ্চ নির্দিষ্টতার সাথে, তবে প্রায়শই মল কালচার দ্বারা রোগনির্ণয় করা হয়। মলে লিউকোসাইট উপস্থিত থাকা উচিত এবং ডায়রিয়াকে প্রদাহজনক প্রকৃতির নির্দেশ করে। "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর" জীবাণুর উপস্থিতি সনাক্ত করার জন্য বর্তমানে উন্নয়নাধীন পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে EIA বা PCR-এর মাধ্যমে অ্যান্টিজেন পরীক্ষা। 
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা নিম্নলিখিত সুপারিশ করে: 
সংক্রমণ সাধারণত স্ব-সীমিত, এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রে তরল ও ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন দ্বারা উপসর্গভিত্তিক চিকিৎসাই যথেষ্ট। 
অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসার লক্ষণের সময়কালের উপর সামান্য প্রভাব রয়েছে, এবং ক্লিনিক্যাল জটিলতা সহ উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগী ছাড়া এর ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না। 
শিশুদের মধ্যে এরিথ্রোমাইসিন এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টেট্রাসাইক্লিন ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে এরিথ্রোমাইসিন মল থেকে "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর" দ্রুত দূর করে লক্ষণের সময়কালকে প্রভাবিত না করেই। তবুও, "সি. জেজুনি"-এর কারণে আমাশয়-তে আক্রান্ত শিশুরা এরিথ্রোমাইসিন দিয়ে প্রাথমিক চিকিৎসা থেকে উপকৃত হয়। অতএব, অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা লক্ষণের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। জীবাণু সংবেদনশীল হলে কুইনোলোন কার্যকর, তবে পশুসম্পদে কুইনোলোনের উচ্চ ব্যবহারের কারণে এটি এখন মূলত অকার্যকর। 
লোপেরামাইড-এর মতো অ্যান্টিমোটিলিটি এজেন্ট যেকোনো আক্রমণাত্মক ডায়রিয়ায় দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা বা অন্ত্রীয় ছিদ্র ঘটাতে পারে এবং এড়ানো উচিত। ট্রাইমেথোপ্রিম/সালফামেথোক্সাজোল ও অ্যাম্পিসিলিন "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর"-এর বিরুদ্ধে অকার্যকর। 
অতীতে, পোল্ট্রি সংক্রমণ প্রায়শই একক সংক্রমণের ঘটনায় এনরোফ্লোক্সাসিন ও সারাফ্লোক্সাসিন-এর ব্যাপক প্রয়োগের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হত। ফ্লুরোকুইনোলোন-প্রতিরোধী জনগোষ্ঠীর বিকাশকে উৎসাহিত করার কারণে FDA এই অনুশীলন নিষিদ্ধ করে। 
মানুষের মধ্যে ব্যবহৃত একটি প্রধান বিস্তৃত-বর্ণালী ফ্লুরোকুইনোলোন হল সিপ্রোফ্লোক্সাসিন। ফ্লুরোকুইনোলোন ও ম্যাক্রোলাইড-এর প্রতি "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর"-এর ক্রমবর্ধমান প্রতিরোধ একটি প্রধান উদ্বেগের বিষয়। 
ইইউ-এর মধ্যে প্রচারিত একটি ভিন্ন পদ্ধতি হল যে "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর" প্রশমিত করার ব্যবস্থাগুলি মূলত প্রাথমিক উৎপাদন স্তরে করা উচিত। সম্ভাব্য নিয়ন্ত্রণ বিকল্পগুলির একটি আপডেট ৩০ এপ্রিল ২০২০-এ EFSA দ্বারা প্রকাশিত হয়েছিল। টিকা, খাদ্য ও পানীয় সংযোজন, পাতলা করা বন্ধ করা, অল্প ও প্রশিক্ষিত কর্মী নিয়োগ, দাঁড়ানো জল সহ পানির পাত্র, পানীয় জলে জীবাণুনাশক যোগ, স্বাস্থ্যকর অ্যান্টিরুম, ব্রয়লার ঘরের জন্য মনোনীত সরঞ্জামগুলি মুরগিতে ক্যাম্পাইলোব্যাক্টরের ঝুঁকি প্রশমিত করার জন্য সর্বাধিক কার্যকর হিসাবে তালিকাভুক্ত করা হয়েছিল, যার ফলে মানব ক্যাম্পাইলোব্যাক্টরে ঝুঁকি হ্রাস পায়। 
ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর সাধারণত স্ব-সীমিত এবং কোনো মৃত্যু ছাড়াই (যদি সঠিক হাইড্রেশন বজায় রাখা হয়)। তবে বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য জটিলতা রয়েছে। 
"ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর" মানব ব্যাকটেরিয়াজনিত গ্যাস্ট্রোএনটেরাইটিস-এর অন্যতম সাধারণ কারণ। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর আনুমানিক ২০ লক্ষ "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর" এনটেরাইটিস-এর ঘটনা ঘটে, যা গ্যাস্ট্রোএনটেরাইটিসের মোট ঘটনার ৫–৭% গঠন করে। তদুপরি, ২০০০ সালে যুক্তরাজ্যে পরীক্ষাগারে নিশ্চিত খাদ্যজনিত অসুস্থতার সমস্ত ঘটনার ৭৭.৩% "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর জেজুনি" জড়িত ছিল। প্রতি বছর প্রতি ১,০০,০০০ জনে প্রায় ১৫ জন ক্যাম্পাইলোব্যাক্টে আক্রান্ত হন, এবং অনেক ঘটনা রিপোর্ট না হওয়ায় সাধারণ জনসংখ্যার ০.৫% পর্যন্ত লোক অজান্তে তাদের অন্ত্রে "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর" বহন করতে পারে। 
দুর্ভাগ্যবশত, বেশিরভাগ দেশে, বিশেষ করে উন্নয়নশীল দেশগুলিতে ক্যাম্পাইলোব্যাক্টরের প্রকৃত ঘটনা অজানা। এর কারণগুলির মধ্যে রয়েছে কম রিপোর্টিং, রোগনির্ণয়ের অসুবিধা এবং বিভিন্ন দেশে রিপোর্টিং সিস্টেমের পার্থক্য। 
একটি বৃহৎ প্রাণীজ আধারও বিদ্যমান, যেখানে ১০০% পর্যন্ত পোল্ট্রি (মুরগি, টার্কি এবং জলচর পাখি অন্তর্ভুক্ত) তাদের অন্ত্রে নির্বিকার সংক্রমণে আক্রান্ত। সংক্রমিত মুরগির মলে প্রতি ২৫ গ্রামে ১০ ব্যাকটেরিয়া থাকতে পারে, এবং প্রাণীদের ঘনিষ্ঠ অবস্থানের কারণে ব্যাকটেরিয়া দ্রুত অন্যান্য মুরগিতে ছড়িয়ে পড়ে। এটি মানুষের জন্য ১০০০–১০,০০০ ব্যাকটেরিয়ার সংক্রামক মাত্রাকে বহুলাংশে ছাড়িয়ে যায়। 
জানুয়ারি ২০১৩ সালে, যুক্তরাজ্যের ফুড স্ট্যান্ডার্ডস এজেন্সি সতর্ক করে দেয় যে যুক্তরাজ্যের দোকান থেকে কেনা সমস্ত কাঁচা মুরগির দুই-তৃতীয়াংশ ক্যাম্পাইলোব্যাক্টরে দূষিত ছিল, যা প্রতি বছর আনুমানিক পাঁচ লক্ষ মানুষকে প্রভাবিত করে এবং প্রায় ১০০ জনের মৃত্যু ঘটায়। 
আগস্ট-সেপ্টেম্বর ২০১৬ সালে, নিউজিল্যান্ডের হেস্টিংস-এ ৫,২০০ জন ক্যাম্পাইলোব্যাক্টে আক্রান্ত হয়েছিল, হ্যাভলক নর্থের স্থানীয় জল সরবরাহে "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর জেজুনি" রোগজীবাণু পাওয়ার পর। প্রাদুর্ভাবের কারণে চারটি মৃত্যু সন্দেহ করা হয়েছিল। সন্দেহ করা হয় যে ৫-৬ আগস্ট ভারী বৃষ্টিপাতের পর বন্যার জল দূষণ প্রাদুর্ভাবের কারণ হয়েছিল, যদিও এটি একটি সরকারি তদন্তের বিষয়। এটি নিউজিল্যান্ডের ইতিহাসে সবচেয়ে বড় জলবাহিত রোগের প্রাদুর্ভাব। হ্যাভলক নর্থের সমস্ত স্কুল দুই সপ্তাহের জন্য বন্ধ ছিল, হেস্টিংস ডিস্ট্রিক্ট কাউন্সিল খাওয়ার আগে কমপক্ষে এক মিনিটের জন্য জল ফুটানোর জরুরি নোটিশ জারি করেছিল। এই নোটিশ ৩ সেপ্টেম্বর তুলে নেওয়া হয়েছিল, প্রাদুর্ভাব আনুষ্ঠানিকভাবে নিয়ন্ত্রণে আসার পর। 
রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র-এর মতে, ১১ সেপ্টেম্বর ২০১৭ থেকে মানব "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর" সংক্রমণের বহু-রাজ্য প্রাদুর্ভাব রিপোর্ট করা হয়েছে। মোট ১২টি রাজ্য (ফ্লোরিডা, ক্যানসাস, মেরিল্যান্ড, মিসৌরি, নিউ হ্যাম্পশায়ার, নিউ ইয়র্ক, ওহাইও, পেনসিলভেনিয়া, টেনেসি, ইউটা, উইসকনসিন এবং ওয়াইমিং) থেকে ৫৫টি ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। মহামারীবিদ্যা ও পরীক্ষাগারের প্রমাণ নির্দেশ করে যে পেটল্যান্ড স্টোরের মাধ্যমে বিক্রি হওয়া কুকুরছানাগুলি এই প্রাদুর্ভাবের সম্ভাব্য উৎস। রিপোর্ট করা ৫৫টি ঘটনার মধ্যে ৫০টি হয় পেটল্যান্ডের কর্মী ছিল অথবা সম্প্রতি পেটল্যান্ড থেকে একটি কুকুরছানা কিনেছিল বা অসুস্থ হওয়ার আগে সেখানে গিয়েছিল। ৫৫টি ঘটনার মধ্যে ৫ জন বিভিন্ন উৎস থেকে কুকুরছানার সংস্পর্শে এসেছিল। 
"ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর" কুকুরের মলের সংস্পর্শের মাধ্যমে ছড়াতে পারে। এটি সাধারণত এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে ছড়ায় না। তবে সংক্রমিত ব্যক্তির ডায়াপার পরিবর্তন বা সংক্রমিত ব্যক্তির সাথে যৌন সংস্পর্শের মতো ক্রিয়াকলাপ সংক্রমণের কারণ হতে পারে। তারা যেখান থেকেই আসুক না কেন, যেকোনো কুকুরছানা ও কুকুর "ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর" জীবাণু বহন করতে পারে।