সংক্রামক রোগবিজ্ঞান

সংক্রামক রোগ (আইডি), যাকে সংক্রামক রোগবিজ্ঞানও বলা হয়, হল চিকিৎসা বিশেষত্বের একটি শাখা যা সংক্রমণের রোগনির্ণয় ও চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত। একজন সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞের কার্যক্রম নোসোকোমিয়াল (স্বাস্থ্যসেবা-অর্জিত) সংক্রমণ বা সম্প্রদায়-অর্জিত সংক্রমণের ব্যবস্থাপনার মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে। একজন আইডি বিশেষজ্ঞ রোগের কারণ (ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, পরজীবী, ছত্রাক বা প্রিয়ন) অনুসন্ধান ও নির্ধারণ করেন। কারণ জানার পরে, একজন আইডি বিশেষজ্ঞ তখন রোগের চিকিৎসার সর্বোত্তম ওষুধ নির্ধারণ করতে বিভিন্ন পরীক্ষা চালাতে পারেন। যদিও সংক্রামক রোগ সর্বদা বিদ্যমান ছিল, সংক্রামক রোগ বিশেষত্বটি ১৯ শতকের বিজ্ঞানী ও চিকিৎসকরা সংক্রামক রোগের উৎস সম্পর্কে গবেষণা এবং টিকার উন্নয়নের মাধ্যমে পথ প্রশস্ত করার পর ১৯০০-এর দশকের শেষভাগ পর্যন্ত বিদ্যমান ছিল না।
সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞরা সাধারণত জটিল সংক্রমণের ক্ষেত্রে অন্যান্য চিকিৎসকদের পরামর্শদাতা হিসাবে কাজ করেন এবং প্রায়শই এইচআইভি/এইডস এবং অন্যান্য ধরনের অনাক্রম্যতায় ঘাটতিযুক্ত রোগীদের পরিচালনা করেন। যদিও অনেক সাধারণ সংক্রমণের চিকিৎসা সংক্রামক রোগে আনুষ্ঠানিক দক্ষতাবিহীন চিকিৎসকরা করেন, বিশেষজ্ঞদের এমন ক্ষেত্রে পরামর্শের জন্য অনুরোধ করা হতে পারে যেখানে একটি সংক্রমণ রোগনির্ণয় বা ব্যবস্থাপনায় কঠিন। অজ্ঞাত উৎসের জ্বরের কারণ নির্ধারণে সাহায্যের জন্যও তাদের অনুরোধ করা হতে পারে।
সংক্রামক রোগের বিশেষজ্ঞরা হাসপাতালে (ইনপেশেন্ট) এবং ক্লিনিকে (আউটপেশেন্ট) উভয় ক্ষেত্রেই অনুশীলন করতে পারেন। হাসপাতালে, সংক্রামক রোগের বিশেষজ্ঞরা সংক্রমণের উৎস শনাক্ত করার জন্য উপযুক্ত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার সুপারিশ করে এবং ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণের মতো উপযুক্ত ব্যবস্থাপনার সুপারিশ করে তীব্র সংক্রমণের সময়োপযোগী রোগনির্ণয় ও চিকিৎসা নিশ্চিত করতে সাহায্য করেন। নির্দিষ্ট ধরনের সংক্রমণের জন্য, সংক্রামক রোগের বিশেষজ্ঞদের সম্পৃক্ততা রোগীর ফলাফল উন্নত করতে পারে। ক্লিনিকে, সংক্রামক রোগের বিশেষজ্ঞরা এইচআইভি/এইডসের মতো দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী পরিচর্যা প্রদান করতে পারেন।
সংক্রামক রোগগুলি ঐতিহাসিকভাবে স্বাস্থ্যবিধি এবং এপিডেমিওলজির সাথে যুক্ত ছিল পর্যায়ক্রমিক প্রাদুর্ভাবের কারণে দেশগুলিকে বিধ্বস্ত করার জন্য, বিশেষ করে শহরগুলিতে স্যানিটেশনের আগে, তবে ভ্রমণ চিকিৎসা এবং ক্রান্তীয় চিকিৎসার সাথেও, কারণ ক্রান্তীয় এবং উপক্রান্তীয় অঞ্চলে অর্জিত অনেক রোগই সংক্রামক প্রকৃতির।
সংক্রামক রোগের চিকিৎসার জন্য পশ্চিমা উদ্ভাবনগুলি প্রাচীন গ্রীসে উৎপত্তি লাভ করেছিল, এবং সংক্রামক রোগের ধারণাও গঠিত হওয়ার আগে, হিপোক্রেটিস নামে একজন গ্রিক চিকিৎসক হিপোক্র্যাটিক কর্পাস গঠন করেছিলেন। ৭০টি নথির এই সংগ্রহে একটি পাঠ্য অন্তর্ভুক্ত ছিল যাতে অসুস্থতা-সৃষ্টিকারী সংক্রামক রোগ ছিল। এই পাঠ্য, যাকে এপিডেমিয়াই ভলিউম বলা হয়, সংক্রামক রোগের পশ্চিমা পদ্ধতির গঠনে একটি মূল ভূমিকা পালন করেছিল। রোমান সাম্রাজ্যের সময়ের একজন চিকিৎসক, গ্যালেন অফ পের্গামন, তার একাধিক গ্রন্থের সাথে সংক্রামক রোগের পশ্চিমা উপলব্ধিতেও ব্যাপক প্রভাব ফেলেছিলেন। এই গ্রন্থগুলি অ্যান্টোনাইন প্লেগের অন্তর্দৃষ্টি দিয়েছিল, যা আমরা এখন গ্যালেনের গ্রন্থে বর্ণনার ভিত্তিতে গুটিবসন্ত হিসাবে চিনি।
১৬তম এবং ১৮তম শতাব্দীর মধ্যে, চিকিৎসা পেশাদাররা আরও বেশি লোককে শিক্ষিত করছিলেন, তাদের গবেষণা থেকে আরও শিখছিলেন এবং গুটেনবার্গের মতো প্রিন্টার এবং চিকিৎসা বইয়ের ব্যাপক উৎপাদনের কারণে এই ক্ষেত্রের অন্যান্য পেশাদারদের কাছ থেকে তথ্য অ্যাক্সেস করছিলেন। এই বইগুলি, এখন অনেকের হাতে, সংক্রামক রোগের পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত করেছিল। যেমন সিফিলিস, ম্যালেরিয়া এবং গুটিবসন্ত। ১৮ শতকের শেষভাগে আমরা টিকা গঠন হতে দেখতে শুরু করি এবং গুটিবসন্তের জন্য প্রথম টিকা প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। যদিও চিকিৎসা নথিগুলিতে পৃথক সংক্রামক রোগের রেকর্ড ছড়িয়ে ছিটিয়ে ছিল, সংক্রামক রোগের একটি সম্মিলিত উপলব্ধি সেই সময়ে চিকিৎসার একটি ক্ষেত্র হিসাবে বিদ্যমান ছিল না।
১৯ শতকের সময়, আধুনিক চিকিৎসা বিকাশ শুরু হয়েছিল এবং সংক্রামক রোগের উৎসগুলি আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে। রবার্ট কখ, একজন জার্মান চিকিৎসক যিনি রোগজীবাণু নিয়ে অধ্যয়ন করেছিলেন, তিনটি প্রধান রোগজীবাণু আবিষ্কার করেছিলেন যা অ্যানথ্রাক্স, যক্ষ্মা এবং কলেরার কারণ ছিল। লুই পাস্তুর সংক্রামক রোগের টিকা তৈরিতে একজন অগ্রদূত ছিলেন, যার মধ্যে একটি ছিল অ্যানথ্রাক্সের টিকা। তিনি জীবাণু তত্ত্বও বিকাশ করেছিলেন যা জোসেফ লিস্টারকে শল্য চিকিৎসার সময় এমন পদ্ধতি অনুশীলন করতে প্রভাবিত করেছিল যা সংক্রামক রোগ সৃষ্টিকারী রোগজীবাণুর বৃদ্ধি হ্রাস করে। যদিও সংক্রামক রোগ ১৯ শতকের মধ্যে একটি আরও সম্মিলিত ধারণা হয়ে উঠতে শুরু করেছিল, এটি ১৯৭০-এর দশক পর্যন্ত একটি চিকিৎসা বিশেষত্ব হিসাবে বিবেচিত হয়নি কারণ অনেকগুলি নতুন আবিষ্কৃত রোগ এবং টিকা।
রোগনির্ণয়ের সময়, একজন চিকিৎসা পেশাদারকে প্রথমে নির্ধারণ করতে হবে যে রোগীর সংক্রামক রোগ আছে নাকি অন্য কোনো অবস্থা আছে যা সংক্রমণের কারণে নয় কিন্তু একই রকম লক্ষণ দেখায়। একবার নিশ্চিত হওয়ার পরে যে অসুস্থতা একটি সংক্রমণের কারণে হয়, সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞরা একটি সংক্রমণ সৃষ্টিকারী রোগজীবাণু শনাক্ত করতে সাহায্য করার জন্য বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা ব্যবহার করেন। সাধারণ পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে রঞ্জন, কালচার পরীক্ষা, সিরোলজিক্যাল পরীক্ষা, সংবেদনশীলতা পরীক্ষা, জিনোটাইপিং, নিউক্লিক অ্যাসিড-ভিত্তিক পরীক্ষা এবং পলিমারেজ চেইন বিক্রিয়া। যেহেতু এই পরীক্ষাগুলিতে দেহের তরল বা টিস্যুর নমুনা ব্যবহার করা হয়, একজন বিশেষজ্ঞকে কার্যকরভাবে সংক্রমণ শনাক্ত ও চিকিৎসা করার জন্য শরীরে বসবাসকারী অসুস্থতা-সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া এবং অসুস্থতা-সৃষ্টিকারী নয় এমন ব্যাকটেরিয়ার মধ্যে পার্থক্য করতে হবে।
রঞ্জন হল একটি পরীক্ষার পদ্ধতি যা রোগজীবাণুগুলির রঙ পরিবর্তন করতে একটি বিশেষ রঞ্জক ব্যবহার করে এবং সেগুলি দেখার জন্য একটি মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে। রঙের পরিবর্তন ডাক্তারদের রোগজীবাণুকে তার আশেপাশের থেকে আলাদা করতে এবং এটি কী তা চিহ্নিত করতে সাহায্য করে। এই পদ্ধতিটি কেবল বড় এবং প্রচুর পরিমাণে উপস্থিত রোগজীবাণুর ক্ষেত্রেই সফল হয়। অতএব, এই পদ্ধতিটি ভাইরাসের ক্ষেত্রে ব্যর্থ হয় কারণ তাদের ছোট আকারের কারণে মাইক্রোস্কোপের নিচে দেখা যায় না। রঞ্জনের ব্যাকটেরিয়ার উপর বেশি প্রভাব রয়েছে যেখানে একটি বেগুনি রঙের দাগ ব্যবহার করা হয়, একে গ্রাম স্টেইন বলা হয়। যদি ব্যাকটেরিয়া নীল দেখায় তবে তাকে গ্রাম পজিটিভ বলে মনে করা হয় এবং যদি এটি লাল দেখায় তবে এটি গ্রাম নেগেটিভ।
কালচার পরীক্ষা তখন করা হয় যখন অন্যান্য পরীক্ষার মাধ্যমে দেখার মতো যথেষ্ট রোগজীবাণু থাকে না। আইডি বিশেষজ্ঞরা ল্যাবে পর্যাপ্ত কাজ না করা পর্যন্ত রোগজীবাণুগুলিকে বৃদ্ধি করবেন। যদিও কালচার কিছু রোগজীবাণুর উপর কাজ করে, যেমন স্ট্রেপ গলা সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া, এটি সিফিলিসের মতো অন্যান্য অনেকের উপর অকার্যকর। কালচার পরীক্ষার পরে রোগজীবাণু শনাক্ত করার জন্য একটি পরীক্ষা, যেমন স্টেইনিং, করা হবে।
সংবেদনশীলতা পরীক্ষা আইডি বিশেষজ্ঞরা এই আবিষ্কার করার জন্য করেন যে কোন অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধ রোগজীবাণুকে মারার জন্য সবচেয়ে কার্যকর হবে। সংস্কৃতিতে ওষুধ যোগ করে এবং পর্যবেক্ষণ করে যে এটি রোগজীবাণুকে মারে কিনা এবং এটি মারার জন্য কতটা ওষুধের প্রয়োজন হয় তা পর্যবেক্ষণ করে সংবেদনশীলতা পরীক্ষার একটি ফর্ম হিসাবে কালচারও ব্যবহার করা যেতে পারে।
নিউক্লিক অ্যাসিড-ভিত্তিক পরীক্ষা জিনগত উপাদান সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। যে রোগজীবাণুগুলি কালচার করা যায় না, আইডি বিশেষজ্ঞরা নির্দিষ্ট ডিএনএ বা আরএনএ সন্ধান করে সেগুলি শনাক্ত করতে পারেন। পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর), এক ধরনের নিউক্লিক অ্যাসিড-ভিত্তিক পরীক্ষা, কালচার পরীক্ষার মতোই যে রোগজীবাণুর জিনগুলি অনুলিপি করা হয়। এই পদ্ধতিটি প্রধানত ব্যবহৃত হয় যখন একটি নির্দিষ্ট রোগজীবাণু সন্দেহ করা হয়।     
সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞরা সংক্রমণের চিকিৎসায় সাহায্য করার জন্য বিভিন্ন ধরনের অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্ট ব্যবহার করেন। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়ালের ধরন সংক্রমণের কারণ যে জীব তার উপর নির্ভর করে। ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয়; ভাইরাল সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিভাইরাল এজেন্ট; এবং ছত্রাক সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিফাংগাল এজেন্ট।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, সংক্রামক রোগ হল অন্তঃচিকিৎসাবিজ্ঞান এবং শিশুরোগের একটি উপ-বিশেষত্ব। সংক্রামক রোগের বোর্ড সার্টিফিকেশন পরীক্ষার জন্য "বসতে" (আমেরিকান বোর্ড অফ ইন্টার্নাল মেডিসিন, বা আমেরিকান বোর্ড অফ পেডিয়াট্রিক্স দ্বারা পরিচালিত), চিকিৎসকদের অবশ্যই তাদের রেসিডেন্সি (অন্তঃচিকিৎসাবিজ্ঞানে, বা শিশুরোগে) সম্পূর্ণ করতে হবে, তারপর অতিরিক্ত ফেলোশিপ প্রশিক্ষণের মধ্য দিয়ে যেতে হবে (যথাক্রমে কমপক্ষে দুই বা তিন বছরের জন্য)। পরীক্ষাটি ১৯৭২ সাল থেকে অন্তঃচিকিৎসাবিজ্ঞানের একটি উপ-বিশেষত্ব হিসাবে এবং ১৯৯৪ সাল থেকে শিশুরোগের একটি উপ-বিশেষত্ব হিসাবে দেওয়া হয়েছে।