থাইরয়েড কার্যক্ষমতা পরীক্ষা

থাইরয়েড কার্যক্ষমতা পরীক্ষা (TFTs) হলো রক্তপরীক্ষার একটি সম্মিলিত পরিভাষা যা থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা মূল্যায়নে ব্যবহৃত হয়।
হাইপারথাইরয়েডিজম (অতিসক্রিয় থাইরয়েড) বা হাইপোথাইরয়েডিজম (অপ্রতুল থাইরয়েড) সন্দেহে রোগীদের ক্ষেত্রে, কিংবা থাইরয়েড-নিরোধক বা হরমোন প্রতিস্থাপন চিকিৎসার কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণের জন্য TFTs অনুরোধ করা হতে পারে। এছাড়াও অলিন্দের ফিব্রিলেশন ও উদ্বেগজনিত ব্যাধি-র মতো থাইরয়েড রোগ-সংযুক্ত অবস্থায় নিয়মিতভাবে এটি পরীক্ষা করা হয়।
স্থানীয় পরীক্ষাগারের নীতির উপর নির্ভর করে TFT প্যানেলে সাধারণত থাইরয়েড হরমোন যেমন থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (TSH, থাইরোট্রপিন) ও থাইরক্সিন (T), এবং ট্রাই-আয়োডোথাইরোনিন (T) অন্তর্ভুক্ত থাকে।
থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (TSH, থাইরোট্রপিন) সাধারণত হাইপোথাইরয়েডিজমে বৃদ্ধি পায় এবং হাইপারথাইরয়েডিজমে হ্রাস পায়, যা উভয় অবস্থার প্রাথমিক সনাক্তকরণে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা হিসেবে বিবেচিত। এই পরীক্ষার ফলাফল থাইরয়েড রোগের উপস্থিতি ও কারণ সম্পর্কে ইঙ্গিত দেয়, যেখানে TSH-র মাত্রা বৃদ্ধি সাধারণত হাইপোথাইরয়েডিজম নির্দেশ করে, অন্যদিকে TSH-র মাত্রা হ্রাস হাইপারথাইরয়েডিজমের ইঙ্গিতবাহী। তবে TSH এককভাবে পরিমাপ করলে বিভ্রান্তিকর ফলাফল পাওয়া যেতে পারে, তাই সঠিক নির্ণয়ের জন্য অন্যান্য থাইরয়েড কার্যক্ষমতা পরীক্ষার সাথে এই ফলাফলের তুলনা আবশ্যক।
TSH পিটুইটারি গ্রন্থিতে উৎপন্ন হয়। TSH-র উৎপাদন হাইপোথ্যালামাসে উৎপন্ন থাইরোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (TRH) দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। রক্তে অতিরিক্ত মুক্ত T (fT) বা মুক্ত T (fT) উপস্থিতি TSH-র মাত্রা হ্রাস করতে পারে।
প্রথম প্রজন্মের TSH অ্যাসে রেডিওইমিউনোঅ্যাসে পদ্ধতিতে করা হত এবং ১৯৬৫ সালে প্রবর্তিত হয়। ১৯৮০-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে নতুন ইমিউনোমেট্রিক অ্যাসে পদ্ধতি আসার পর রেডিওইমিউনোঅ্যাসে-এর ব্যবহার হ্রাস পায়। নতুন পদ্ধতিগুলো অধিক নির্ভুল হওয়ায় দ্বিতীয়, তৃতীয় ও এমনকি চতুর্থ প্রজন্মের TSH অ্যাসে বিকশিত হয়, যেখানে প্রতিটি প্রজন্মের কার্যকরী সংবেদনশীলতা পূর্ববর্তী প্রজন্মের তুলনায় দশ গুণ বৃদ্ধি পায়। তৃতীয় প্রজন্মের ইমিউনোমেট্রিক অ্যাসে পদ্ধতি সাধারণত স্বয়ংক্রিয়ভাবে সম্পন্ন হয়। চতুর্থ প্রজন্মের TSH ইমিউনোমেট্রিক অ্যাসে গবেষণার জন্য উন্নত করা হয়েছে।
তৃতীয় প্রজন্মের TSH অ্যাসে আধুনিক চিকিৎসা মানের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে TSH পরীক্ষা সাধারণত উন্নত ইমিউনোমেট্রিক অ্যাসে পদ্ধতিতে স্বয়ংক্রিয় প্ল্যাটফর্ম ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়। তবুও, থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন পরিমাপের জন্য কোন আন্তর্জাতিক মানদণ্ড নেই।
সঠিক ব্যাখ্যার জন্য থাইরক্সিন (T) ও ট্রাই-আয়োডোথাইরোনিন (T)-এর মতো থাইরয়েড হরমোন, বর্তমান চিকিৎসা অবস্থা (যেমন গর্ভাবস্থা), প্রোপাইলথায়োরাসিল-এর মতো নির্দিষ্ট ওষুধ, দৈনন্দিন ছন্দ ও হিস্টেরেসিস সহ নানাবিধ বিষয় বিবেচনা করতে হয়।
মুক্ত থাইরক্সিন পরীক্ষা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হওয়ায় মোট থাইরক্সিন এখন বিরলভাবে পরিমাপ করা হয়। মোট থাইরক্সিন (মোট T) সাধারণত হাইপারথাইরয়েডিজমে বৃদ্ধি পায় এবং হাইপোথাইরয়েডিজমে হ্রাস পায়। থাইরয়েড-বাইন্ডিং গ্লোবুলিন (TBG)-এর মাত্রা বৃদ্ধির কারণে গর্ভাবস্থায় এটি সাধারণত সামান্য বৃদ্ধি পায়।
মোট T বন্ধনযুক্ত ও মুক্ত T-র মাত্রা দেখতে পরিমাপ করা হয়। প্রোটিন অস্বাভাবিকতা থাকলে মোট T কম নির্ভুল। T-র বৃহৎ বন্ধনযুক্ত অংশের কারণে মোট T কম সঠিক। ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে T-র বন্ধনযুক্ত অংশ T-র তুলনায় কম হওয়ায় মোট T পরিমাপ করা হয়।
পরিচালক পরীক্ষাগারের পরিসর অনুযায়ী রেফারেন্স রেঞ্জ পরিবর্তিত হয়। ফলাফল সর্বদা সংশ্লিষ্ট পরীক্ষাগারের পরিসর অনুযায়ী ব্যাখ্যা করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ মানসমূহ:
মুক্ত থাইরক্সিন (fT) সাধারণত হাইপারথাইরয়েডিজমে বৃদ্ধি পায় এবং হাইপোথাইরয়েডিজমে হ্রাস পায়।
পরিচালক পরীক্ষাগারের পরিসর অনুযায়ী রেফারেন্স রেঞ্জ পরিবর্তিত হয়। ফলাফল সর্বদা সংশ্লিষ্ট পরীক্ষাগারের পরিসর অনুযায়ী ব্যাখ্যা করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ মানসমূহ:
মোট ট্রাই-আয়োডোথাইরোনিন (মোট T) পরিমাপ করা হয় খুব কমই, কারণ এটি মূলত ফ্রি T3 পরীক্ষার দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে। হাইপারথাইরয়েডিজমে মোট T3 সাধারণত বেড়ে যায় এবং হাইপোথাইরয়েডিজমে কমে যায়।
রেফারেন্স রেঞ্জ বিশ্লেষণ পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। ফলাফল সর্বদা পরীক্ষা পরিচালনাকারী ল্যাবের রেঞ্জ ব্যবহার করে ব্যাখ্যা করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ মানগুলি হল:
ফ্রি ট্রাই-আয়োডোথাইরোনিন (fT বা ফ্রি T3) সাধারণত হাইপারথাইরয়েডিজমে বেড়ে যায় এবং হাইপোথাইরয়েডিজমে কমে যায়।
রেফারেন্স রেঞ্জ বিশ্লেষণ পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। ফলাফল সর্বদা পরীক্ষা পরিচালনাকারী ল্যাবের রেঞ্জ ব্যবহার করে ব্যাখ্যা করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ মানগুলি হল:
থাইরক্সিন-বাইন্ডিং গ্লোবিউলিন বৃদ্ধি পেলে থাইরয়েড হরমোনের প্রকৃত ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি ছাড়াই মোট থাইরক্সিন এবং মোট ট্রাই-আয়োডোথাইরোনিনের মাত্রা বেড়ে যায়।
রেফারেন্স রেঞ্জ:
রেফারেন্স রেঞ্জ:
থাইরয়েড হরমোন গ্রহণ (T বা T) রক্তে অনবাউন্ড থাইরক্সিন বাইন্ডিং গ্লোবিউলিন-এর পরিমাপ, অর্থাৎ থাইরয়েড হরমোন দ্বারা অসংযুক্ত TBG-এর পরিমাণ নির্দেশ করে। থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা কমলে অসংযুক্ত TBG বেড়ে যায়। নাম T থাকলেও এটি সরাসরি ট্রাই-আয়োডোথাইরোনিনের সাথে সম্পর্কিত নয়।
রেফারেন্স রেঞ্জ:
ফ্রি থাইরক্সিন সূচক (FTI বা T7) মোট T কে T দ্বারা গুণ করে পাওয়া যায়। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং-এ অস্বাভাবিকতা থাকলে FTI থাইরয়েড অবস্থার আরও নির্ভরযোগ্য নির্দেশক বলে বিবেচিত হয়। বর্তমানে নির্ভরযোগ্য ফ্রি থাইরক্সিন এবং ফ্রি ট্রাই-আয়োডোথাইরোনিন অ্যাসে সহজলভ্য হওয়ায় এই পরীক্ষা খুব কম ব্যবহৃত হয়।
হাইপারথাইরয়েডিজমে FTI বেড়ে যায় এবং হাইপোথাইরয়েডিজমে কমে যায়।
ফিডব্যাক কন্ট্রোল সিস্টেমের ধ্রুবক বৈশিষ্ট্য বর্ণনাকারী গঠনগত প্যারামিটার বিশেষ উদ্দেশ্যে, যেমন ননথাইরয়েডাল ইলনেস সিন্ড্রোম বা সেন্ট্রাল হাইপোথাইরয়েডিজম নির্ণয়ে অতিরিক্ত তথ্য সরবরাহ করতে পারে।
থাইরয়েডের সিক্রেটরি ক্যাপাসিটি ("G", SPINA-GT নামেও পরিচিত) হল থাইরয়েড দ্বারা এক সেকেন্ডে উৎপাদিত থাইরক্সিনের সর্বোচ্চ উদ্দীপিত পরিমাণ। হাইপারথাইরয়েডিজমে "G" বেড়ে যায় এবং হাইপোথাইরয়েডিজমে কমে যায়।
"G" নিম্নলিখিত সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়:
formula_1
অথবা
formula_1
formula_3: T4-এর জন্য ডাইলিউশন ফ্যাক্টর (আপাত বন্টন আয়তনের বিপরীত, ০.১ লি)
formula_4: T4-এর জন্য ক্লিয়ারেন্স এক্সপোনেন্ট (১.১e-6 সেকেন্ড)
"K": T4-TBG ডিসোসিয়েশন কনস্ট্যান্ট (২e10 L/mol)
"K": T4-TBPA ডিসোসিয়েশন কনস্ট্যান্ট (২e8 L/mol)
"D": TSH-এর EC (২.৭৫ mU/L)
পেরিফেরাল ডিআয়োডিনেজের সমষ্টিগত কার্যকলাপ ("G", SPINA-GD নামেও পরিচিত) হাইপোডিআয়োডিনেশন সহ ননথাইরয়েডাল ইলনেসে কমে যায়।
"G" নিম্নলিখিত সূত্র দ্বারা প্রাপ্ত হয়:
formula_5
অথবা
formula_5
formula_7: T3-এর জন্য ডাইলিউশন ফ্যাক্টর (আপাত বন্টন আয়তনের বিপরীত, ০.০২৬ লি)
formula_8: T3-এর জন্য ক্লিয়ারেন্স এক্সপোনেন্ট (৮e-6 সেকেন্ড)
"K": টাইপ-১-ডিআয়োডিনেজের ডিসোসিয়েশন কনস্ট্যান্ট (৫e-7 mol/L)
"K": T3-TBG ডিসোসিয়েশন কনস্ট্যান্ট (২e9 L/mol)
জোস্টেলের TSH সূচক (JTI বা TSHI) অ্যান্টেরিয়র পিটুইটারির থাইরোট্রপিক কার্যকারিতা পরিমাপে সাহায্য করে। থাইরোট্রপিক অপ্রতুলতা এবং কিছু নন-থাইরয়েডাল ইলনেস সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে এটি কমে যায়।
এটি নিম্নলিখিত সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়:
formula_9.
অতিরিক্তভাবে, TSH সূচকের প্রমিত রূপ নিম্নলিখিত সূত্র দ্বারা গণনা করা যেতে পারে:
formula_10.
"থাইরোট্রফ থাইরয়েড হরমোন সেনসিটিভিটি সূচক" (TTSI, "থাইরোট্রফ T4 রেজিস্ট্যান্স সূচক" বা TT4RI নামেও পরিচিত) থাইরয়েড হরমোন রেজিস্ট্যান্স স্ক্রিনিংয়ের জন্য তৈরি করা হয়েছে।
"থাইরয়েড ফিডব্যাক কোয়ান্টাইল-ভিত্তিক সূচক" (TFQI) হল থাইরোট্রপিক পিটুইটারি ফাংশনের আরেকটি প্যারামিটার। JTI এবং TTSI-এর তুলনায় বিকৃত ডেটার প্রতি আরও রোবাস্ট হওয়ার জন্য এটি সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। এটি নিম্নলিখিত সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়:
formula_11
FT4 এবং TSH ঘনত্বের কোয়ান্টাইল থেকে (ক্রমবর্ধমান বন্টন ফাংশন ভিত্তিতে নির্ধারিত)। সংজ্ঞানুসারে, TFQI-এর একটি গড় ০ এবং একটি স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন ০.৩৭ রেফারেন্স জনসংখ্যায় থাকে। TFQI-এর উচ্চতর মান স্থূলতা, মেটাবলিক সিন্ড্রোম, ক্ষতিগ্রস্ত কিডনি কার্যকারিতা, ডায়াবেটিস, এবং ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত মৃত্যুহারের সাথে যুক্ত। টাকোৎসুবো সিন্ড্রোমে TFQI ফলাফলও বেড়ে যায়, সম্ভবত সাইকোসোশিয়াল স্ট্রেসের পরিস্থিতিতে টাইপ ২ অ্যালোস্ট্যাটিক লোডের প্রতিফলন। সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের মধ্যে অক্সকার্বাজেপাইন দিয়ে থেরাপি শুরু করার পর হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে, যা সম্ভবত হ্রাসপ্রাপ্ত অ্যালোস্ট্যাটিক লোড নির্দেশ করে।
সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, TSH এবং থাইরয়েড হরমোনের ইন্ট্রা-ইন্ডিভিজুয়াল ভ্যারিয়েশন ইন্টার-ইন্ডিভিজুয়াল ভ্যারিয়েশনের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। এটি থাইরয়েড হোমিওস্টাসিসের ব্যক্তিগত সেট পয়েন্ট থেকে উদ্ভূত হয়। হাইপোথাইরয়েডিজমে সরাসরি সেট পয়েন্ট অ্যাক্সেস করা অসম্ভব, কিন্তু সিস্টেমস থিওরির পদ্ধতি ব্যবহার করে এটি পুনর্গঠন করা যেতে পারে।
এই গাণিতিক তত্ত্বের ভিত্তিতে তৈরি একটি কম্পিউটারাইজড অ্যালগরিদম, যার নাম থাইরয়েড-স্পট, সফ্টওয়্যার অ্যাপ্লিকেশনে প্রয়োগ করা হয়েছে। থাইরয়েডেক্টমি করা রোগীদের মধ্যে এটি প্রদর্শিত হয়েছে যে এই অ্যালগরিদম ব্যক্তিগত সেট পয়েন্ট পর্যাপ্ত নির্ভুলতার সাথে পুনর্গঠন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
ওষুধ থাইরয়েড কার্যক্ষমতা পরীক্ষাকে গভীরভাবে প্রভাবিত করতে পারে। নিচে কিছু গুরুত্বপূর্ণ প্রভাবের একটি নির্বাচন দেওয়া হল।
↓: সিরাম ঘনত্ব বা গঠনগত প্যারামিটার হ্রাস; ↑: সিরাম ঘনত্ব বা গঠনগত প্যারামিটার বৃদ্ধি; ↔: কোন পরিবর্তন নেই; TSH: থাইরয়েড-স্টিমুলেটিং হরমোন; T: মোট ট্রাই-আয়োডোথাইরোনিন; T: মোট থাইরক্সিন; fT: ফ্রি থাইরক্সিন; fT: ফ্রি ট্রাই-আয়োডোথাইরোনিন; rT: রিভার্স ট্রাই-আয়োডোথাইরোনিন
সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন থাইরয়েড-স্টিমুলেটিং হরমোন পরিমাপের জন্য নিম্নলিখিত ল্যাবরেটরি পদ্ধতি ম্যানুয়াল প্রকাশ করেছে: