ভাইরাল হেপাটাইটিস

ভাইরাল হেপাটাইটিস হল ভাইরাল সংক্রমণ এর ফলে যকৃতের প্রদাহ। এটি তীব্র রূপে প্রকাশ পেতে পারে যেখানে সম্প্রতি সংক্রমণ ঘটেছে এবং অপেক্ষাকৃত দ্রুত লক্ষণ দেখা দেয়, অথবা দীর্ঘস্থায়ী রূপে বিকশিত হতে পারে, যা সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণহীন অবস্থা থেকে ডিকম্পেনসেটেড হেপাটিক ডিজিজ এবং হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (HCC) পর্যন্ত অগ্রসর হয়।
ভাইরাল হেপাটাইটিসের সর্বাধিক সাধারণ কারণ হল পাঁচটি সম্পর্কহীন হেপাটোট্রপিক ভাইরাস হেপাটাইটিস এ, বি, সি, ডি, এবং ই। অন্যান্য ভাইরাসও যকৃতের প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে সাইটোমেগালোভাইরাস, এপস্টাইন-বার ভাইরাস, এবং হলুদ জ্বর। হার্পিস সিম্প্লেক্স ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট ভাইরাল হেপাটাইটিসের অসংখ্য ঘটনাও রেকর্ড করা হয়েছে।
ভাইরাল হেপাটাইটিস হয় দূষিত খাদ্য বা জল (এ, ই) এর মাধ্যমে অথবা রক্ত ও শরীরের তরল (বি, সি) এর মাধ্যমে সংক্রমিত হয়। জল ও খাদ্যের মাধ্যমে সংক্রমিত ভাইরাসগুলি সাধারণত স্ব-সীমিত, যার ফলে তীব্র অসুস্থতা দেখা দেয় এবং সম্পূর্ণ নিরাময় হয়। রক্তবাহিত ভাইরাস (বি, সি) তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগ সৃষ্টি করতে পারে এবং জন্মের সময় মা থেকে শিশুতে, যৌনক্রিয়ার সময় শরীরের তরলের সংস্পর্শে, অনিরাপদ ইনজেকশন এবং স্ক্রিনিংবিহীন রক্ত সঞ্চালনের মাধ্যমে সংক্রমিত হতে পারে।
হেপাটাইটিসের সাধারণ প্রকারগুলি প্রতিরোধ বা চিকিৎসা করা সম্ভব। হেপাটাইটিস এ এবং হেপাটাইটিস বি টিকা দিয়ে প্রতিরোধ করা যায়। হেপাটাইটিস সি-এর কার্যকর চিকিৎসা পাওয়া যায় তবে তা ব্যয়বহুল।
২০১৩ সালে, প্রায় ১.৫ মিলিয়ন মানুষ ভাইরাল হেপাটাইটিসে মারা গিয়েছিল, যার মধ্যে হেপাটাইটিস বি এবং সি সবচেয়ে সাধারণ কারণ ছিল। পূর্ব এশিয়া, বিশেষত মঙ্গোলিয়া, হল সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত অঞ্চল।
হেপাটাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ কারণ ভাইরাল। যদিও বিভিন্ন ভাইরাসের প্রভাব সবই হেপাটাইটিস রোগের অধীনে শ্রেণীবদ্ধ, এই ভাইরাসগুলি পরস্পর সম্পর্কিত নয়। 
"হেপাটাইটিস এ" বা সংক্রামক জন্ডিস হেপাটাইটিস এ ভাইরাস (HAV) দ্বারা সৃষ্ট হয়, এটি একটি পিকর্নাভাইরাস যা ফিক্যাল-ওরাল রুট দ্বারা সংক্রমিত হয় এবং প্রায়শই দূষিত খাদ্য গ্রহণের সাথে যুক্ত। এটি হেপাটাইটিসের তীব্র রূপ সৃষ্টি করে এবং এর কোনও দীর্ঘস্থায়ী পর্যায় নেই। রোগীর ইমিউন সিস্টেম HAV-এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা ভবিষ্যতের সংক্রমণের বিরুদ্ধে অনাক্রম্যতা প্রদান করে। হেপাটাইটিস এ-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বিশ্রাম, হাইড্রেটেড থাকা এবং অ্যালকোহল এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি টিকা পাওয়া যায় যা ১০ বছর পর্যন্ত HAV সংক্রমণ প্রতিরোধ করবে। হেপাটাইটিস এ ব্যক্তিগত যোগাযোগ, কাঁচা সামুদ্রিক খাবার খাওয়া বা দূষিত জল পান করার মাধ্যমে ছড়াতে পারে। এটি প্রাথমিকভাবে তৃতীয় বিশ্ব দেশগুলিতে দেখা যায়। কঠোর ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি এবং কাঁচা ও খোসা ছাড়ানো খাবার এড়িয়ে চলা সংক্রমণ প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে। আক্রান্ত ব্যক্তিরা জন্ডিস দেখা দেওয়ার দুই সপ্তাহ আগে এবং এক সপ্তাহ পরে তাদের মল দিয়ে HAV নির্গত করে। সংক্রমণ এবং অসুস্থতা শুরু হওয়ার মধ্যে সময় গড়ে ২৮ দিন (১৫ থেকে ৫০ দিনের মধ্যে)। বেশিরভাগ রোগী ২ মাসের মধ্যে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন, যদিও প্রায় ১৫% আক্রান্ত ব্যক্তি প্রাথমিক চিকিৎসা নির্ণয়ের পর ছয় মাস থেকে এক বছর পর্যন্ত অবিচ্ছিন্ন বা পুনরাবৃত্ত লক্ষণ অনুভব করতে পারেন।
"হেপাটাইটিস বি" হেপাটাইটিস বি ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হয়, এটি একটি হেপাডনাভাইরাস যা তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস উভয়ই সৃষ্টি করতে পারে। প্রাথমিক সংক্রমণের পর ভাইরাস দূর করতে অক্ষম এমন প্রাপ্তবয়স্কদের ১৫%-এর মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বিকশিত হয়। সংক্রমণের চিহ্নিত পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তের সংস্পর্শ, রক্ত সঞ্চালন (বর্তমানে বিরল), অস্বাস্থ্যকর ট্যাটু, যৌনতা (যৌন মিলন বা শরীরের তরলের সংস্পর্শের মাধ্যমে), বা মা থেকে শিশুতে স্তন্যপান এর মাধ্যমে; তবে ট্রান্সপ্লাসেন্টাল ক্রসিং এর ন্যূনতম প্রমাণ রয়েছে। যাইহোক, প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে সংক্রমণের উৎস নির্ধারণ করা যায় না। ইন্ট্রাভেনাস ড্রাগ ব্যবহারে সিরিঞ্জ শেয়ার করা, রেজার ব্লেডের মতো শেভিং উপকরণ, বা আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষত স্পর্শ করার মাধ্যমে রক্তের সংস্পর্শ ঘটতে পারে। সুই-বিনিময় কর্মসূচি অনেক দেশে প্রতিরোধের একটি রূপ হিসাবে তৈরি করা হয়েছে।
দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি-এ আক্রান্ত রোগীদের ভাইরাসের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি থাকে, তবে সংক্রমিত যকৃতের কোষ পরিষ্কার করার জন্য যথেষ্ট নয়। ভাইরাস এবং প্রতিক্রিয়াশীল অ্যান্টিবডির অবিরত উৎপাদন এই রোগীদের মধ্যে দেখা যায় এমন ইমিউন কমপ্লেক্স রোগের একটি সম্ভাব্য কারণ। আজীবন সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য একটি টিকা পাওয়া যায়। দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস, সিরোসিস এবং হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (HCC) এর জটিলতার কারণে হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের ফলে বিশ্বজুড়ে প্রতি বছর ৫০০,০০০ থেকে ১,২০০,০০০ মানুষ মারা যায়। হেপাটাইটিস বি বেশ কয়েকটি (প্রধানত দক্ষিণ-পূর্ব এশীয়) দেশে স্থানীয়, যা সিরোসিস এবং হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমাকে বড় ঘাতক করে তোলে। যুক্তরাষ্ট্রের খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (FDA) দ্বারা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি সংক্রমণযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য আটটি চিকিৎসা বিকল্প অনুমোদিত হয়েছে: আলফা-ইন্টারফেরন, পেগাইলেটেড ইন্টারফেরন, এডিফোভির, এনটেকাভির, টেলবিভুডিন, ল্যামিভুডিন, টেনোফোভির ডিসোপ্রক্সিল এবং টেনোফোভির আলাফেনামাইড ৬৫% স্থায়ী প্রতিক্রিয়া হার সহ।
"হেপাটাইটিস সি" (মূলত "নন-এ নন-বি হেপাটাইটিস") হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (HCV) দ্বারা সৃষ্ট হয়, এটি ফ্ল্যাভিভিরিডি পরিবারের একটি আরএনএ ভাইরাস। HCV রক্তের সংস্পর্শের মাধ্যমে (যৌন ক্রিয়াকলাপের সময় উভয় পক্ষের রক্ত মিশে গেলে তাও অন্তর্ভুক্ত) সংক্রমিত হতে পারে এবং প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে। হেপাটাইটিস সি সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিসের দিকে নিয়ে যায়, কিছু মানুষের মধ্যে সিরোসিস এর সমাপ্তি ঘটায়। এটি সাধারণত দশক ধরে লক্ষণহীন থাকে। হেপাটাইটিস সি-এ আক্রান্ত রোগীরা যদি হেপাটাইটিস এ বা বি-তে আক্রান্ত হয় তবে তীব্র হেপাটাইটিসের জন্য সংবেদনশীল, তাই হেপাটাইটিস সি-এ আক্রান্ত সকল ব্যক্তির হেপাটাইটিস এ এবং হেপাটাইটিস বি-এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া উচিত যদি তারা ইতিমধ্যেই অনাক্রম্য না হয়ে থাকে এবং অ্যালকোহল এড়ানো উচিত। HCV হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা এর বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে, তবে, ক্যান্সার বিকাশকারী HCV-আক্রান্ত ব্যক্তিদের সংখ্যা কম (বার্ষিক ১–৪%), যা কার্সিনোজেনেসিসকে উৎসাহিত করার জন্য হোস্ট এবং পরিবেশগত কারণের সাথে ভাইরাল জিন এক্সপ্রেশনের একটি জটিল মিথস্ক্রিয়া নির্দেশ করে। সক্রিয় HBV কো-ইনফেকশন সহ ঝুঁকি দ্বিগুণ বৃদ্ধি পায় এবং সুপ্ত HBV এবং HCV সহ যাদের তুলনায় মৃত্যুহার ২১% বৃদ্ধি পায়। ইন্টারফেরন এবং অ্যান্টিভাইরাল ড্রাগ রিবাভিরিন এর সংমিশ্রণ দ্বারা HCV ভাইরাল মাত্রা অপ্রাপ্য মাত্রায় কমানো যেতে পারে। ভাইরাসের জিনোটাইপ এই চিকিৎসা পদ্ধতিতে প্রতিক্রিয়ার হার প্রাথমিক নির্ধারক, জিনোটাইপ ১ সবচেয়ে প্রতিরোধী।
হেপাটাইটিস সি হল যুক্তরাষ্ট্রে সবচেয়ে সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী রক্তবাহিত সংক্রমণ এবং লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রধান কারণ।
"হেপাটাইটিস ডি" হেপাটাইটিস ডি ভাইরাস (HDV), বা হেপাটাইটিস ডেল্টা ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হয়; এটি "ডেল্টাভাইরাস" গণের অন্তর্গত। HDV একটি স্যাটেলাইট ভাইরাস এর মতো, কারণ এটি শুধুমাত্র হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের উপস্থিতিতে বিস্তার লাভ করতে পারে, এর প্রতিলিপি এবং প্রকাশের জন্য HBV-এর সাহায্যকারী কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে। এর কোনও স্বাধীন জীবনচক্র নেই, তবে হোস্ট শরীরে HBV সংক্রমণ যতদিন স্থায়ী হয় ততদিন বেঁচে থাকতে এবং প্রতিলিপি তৈরি করতে পারে। এটি শুধুমাত্র হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের পৃষ্ঠ অ্যান্টিজেন দ্বারা আবৃত হলে সংক্রমণ ঘটাতে পারে। হেপাটাইটিস বি-এর টিকা হেপাটাইটিস ডি ভাইরাসের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে কারণ পরবর্তীটির প্রতিলিপির জন্য হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের উপস্থিতি প্রয়োজন।
"হেপাটাইটিস ই" হেপাটাইটিস ই ভাইরাস (HEV) দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা হেপেভিরিডি পরিবার থেকে। এটি হেপাটাইটিস এ এর মতো লক্ষণ তৈরি করে, যদিও কিছু রোগীর মধ্যে, বিশেষত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এটি একটি ফুলমিন্যান্ট কোর্স নিতে পারে (মৃত্যুর হার প্রায় ২০%); প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল রোগীদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ ঘটতে পারে। এটি ভারতীয় উপমহাদেশে বেশি প্রচলিত। ভাইরাসটি ফিক্যাল-ওরাল পদ্ধতিতে সংক্রমিত হয় এবং সাধারণত স্ব-সীমিত।
"হেপাটাইটিস এফ ভাইরাস" (HFV) হল একটি প্রকল্পিত ভাইরাস যা হেপাটাইটিসের নির্দিষ্ট ঘটনার সাথে যুক্ত। ১৯৯০-এর দশকে হেপাটাইটিস এফ ভাইরাসের বেশ কয়েকটি প্রার্থী আবির্ভূত হয়েছিল, তবে এই রিপোর্টগুলির কোনটিই প্রমাণিত হয়নি।
"জিবি ভাইরাস সি" হল একটি ভাইরাস যা সম্ভবত রক্ত এবং যৌন সংস্পর্শের মাধ্যমে ছড়ায়। এটি প্রাথমিকভাবে হেপাটাইটিস জি ভাইরাস হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল। এই ভাইরাসটি হেপাটাইটিস সৃষ্টি করে তার খুব কম প্রমাণ রয়েছে, কারণ এটি প্রাথমিকভাবে যকৃতে প্রতিলিপি তৈরি করে না বলে মনে হয়। এটি এখন জিবি ভাইরাস সি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে।
২০২২ সালে, সম্ভাব্য সংক্রামক উৎপত্তির তীব্র হেপাটাইটিসের কয়েকশ ঘটনা বিশ্বজুড়ে রিপোর্ট করা হয়েছিল।<ref name="ECDC/WHO13may2022"></ref> মে ২০২৩ পর্যন্ত, এই ঘটনাগুলির কারণ ভাইরাস চিহ্নিত করা যায়নি, তবে একটি অ্যাডেনোভাইরাস সন্দেহভাজন।
হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (এইচসিভি) তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ সৃষ্টি করতে পারে, যা হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (এইচসিসি), উন্নত যকৃতীয় তন্তুময়তা এবং সিরোসিসের একটি প্রধান কারণ। 
দীর্ঘস্থায়ী এইচসিভি সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ হলো এইচসিসি। এইচসিভি-সম্পর্কিত এইচসিসির রোগসৃষ্টিবিদ্যা সংক্রান্ত তথ্য হলো, এই ভাইরাসটি প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ ভূমিকা পালন করতে পারে। 
এইচসিসি বিকাশের একটি প্রধান ঝুঁকি হলো এইচসিভি-এর সহাবস্থানমূলক সংক্রমণ। এইচবিভি-এর সাথে এইচডিভি, এইচসিভি বা এইচআইভি-এর সহ-সংক্রমণ এইচসিসি বিকাশের সর্বোচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত। 
দীর্ঘস্থায়ী এইচসিভি রোগীদের মধ্যে এইচসিসি বিকাশের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে সমকালীন যকৃতের রোগ, ভাইরাসের জিনোটাইপ, ডায়াবেটিস মেলাইটাস এবং স্থূলতা। যকৃতীয় স্টিয়াটোসিস, ধূমপান এবং অ্যালকোহল সেবনের মতো জীবনযাপনগত অভ্যাস এইচসিভি রোগীদের মধ্যে এইচসিসি ও যকৃতীয় অবনতির গতি বাড়াতে পারে। 
এইচসিভি চিকিৎসার উদ্দেশ্য হলো সংক্রমণ নির্মূল করা, অন্যান্য ব্যক্তির মধ্যে সংক্রমণের বিস্তার হ্রাস করা এবং এইচসিসি বিকাশের ঝুঁকি কমানো। 
হেপাটাইটিস সৃষ্টিকারী প্রথম পরিচিত ভাইরাস ছিল হলুদ জ্বর ভাইরাস, একটি মশাবাহিত ফ্ল্যাভিভাইরাস। হেপাটাইটিস সৃষ্টিকারী অন্যান্য ভাইরাসের মধ্যে রয়েছে: 
এছাড়াও, ২০১১ সালের একটি গবেষণার ভিত্তিতে কেআইএস-ভি ভাইরাস ও হেপাটাইটিসের মধ্যে একটি সম্ভাব্য সম্পর্ক অনুমান করা হয়েছে, যেখানে উচ্চ সিরাম অ্যালানিন ট্রান্সঅ্যামিনেজ সহ চারজন রোগীর দেহ থেকে কেআইএস-ভি পৃথক করা হয়েছিল।