Kulup

Pada anatomi manusia lelaki, kulup adalah suatu lipatan kulit berlapis-dua yang menarik balik dan membran mukus yang meliputi kepala zakar dan melindungi meatus saluran kencing apabila zakar tidak tegang. Bertentangan dengan kepercayaan masyhur, ia tidak sentiasa secara automatik menarik balik sewaktu ketegangan.

Penjelasan

Di bahagian luar kulup adalah seperti kulit pada batang zakar tetapi bahagian dalam kulup adalah suatu membran mukus seperti bahagian dalam kelopak mata atau mulut. Seperti kelopak mata, kulup adalah bebeas untuk beralih selepas ia berpisah dari glans, biasanya ketika akil baligh.  Serat otot halus membuatnya tutup ke glans tetapi membuatnya elastik secara tinggi. Kulup bercantum ke glans dengan suatu frenulum yang membantunya menarik balik kulup ke atas glans. Di hujung kulup adanya segerombolan tisu digelar gerombolan ridged yang, menurut satu kajian, adalah kaya pada hujung saraf digelar Sel kecil Meissner. Menurut satu kajian oleh Sorrells et al., bahagian-bahagian lima yang tersensitif pada zakar adalah pada kulup.

Pada kanak-kanak, kulup meliputi glans keseluruhannya tetapi pada dewasa, ia tidak lagi menutup secara keseluruhan. Schöberlein  mendapati bahawa sekitar 50% lelaki remaja mempunyai liputan penuh kepala, 42% mempunyai separuh liputan, dan yang lainnya 8%, glans tidak diliputi. Selepas berkhatan, dia menyatakan bahawa dalam 4% dari remaja lelaki itu mempunyai kulup yang secara spontan menyusut (mengecut).

Pembangunan
Lapan minggu selepas penyuburan, kulup bermula untuk membesar ke atas kepala zakar, meliputinya secara keseluruhan selama 16 minggu. Pada peringkat ini, kulup dan kelenjar mengongsi suatu epithelium (lapis mucous) yang melakurkan sama kedua-keduanya. Ia tetap menjadi begini hingga kulup berpisah dari kelenjar.

Di kelahiran, kulup masih lagi berlakur dengan kelenjar. Apabila waktu kanak-kanak berkembang kulup dan kelenjar akan akhirnya berpisah, suatu proses yang tidak akan tamat hingga lewat akil baligh. Thorvaldsen dan Meyhoff melaporkan bahawa usia pukul rata penarikan kulup di Denmark adalah 10.4 tahun.  Wright berbantah bahawa penarikan balik secara paksa pada kulup harusnya dihindar dan bahawa kanak-kanak lelaki itu sendiri seharusnya yang pertama untuk menarik balik kulupnya. Premature retraction may be painful, and may result in infection.

Fungsi

Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyatakan bahawa adanya "debat berkaitan dengan peranan kulup, dengan fungsi boleh jadi termasuk membiarkan kelenjar lembap, melindungi zakar membangun dalam utero, atau menambah kehendak seksual disebabkan kehadiran alat penerima saraf".

Seksual

Taylor et al menjelaskan kulup dalam rinci, mendokumentasikan suatu ridged band pada tisu mucosal. Mereka menyatakan "Ridged band ini mengandungi lebih corpuscle Meissner daripada mucosa lembut dan mempamerkan ciri-ciri mucosa khusus deria." Pada 1999, Cold dan Taylor menyatakan "kulup adalah tisu asas, erogenous diperlukan untuk fungsi seksual yang kebiasaan." Boyle et al, menyatakan bahawa "The complex innervation pada kulup dan frenulum telah didokumen baik, dan lelaki yang kemaluannya berkulup mempunyai beribu-ribu alat penerima sentuhan lembut dan hujung saraf erogenous secara tinggi lain—banyak dari mana telah hilang disebabkan penyunatan, dengan suatu kekurangan pada sensasi seksual dialami oleh lelaki telah sunat." AAP menyatakan bahawa karya Taylor et al "bercadang bahawa adanya tumpuan sel deria dikhususkan pada bahagian-bahagian permatang khusus pada kulup."

Moses dan Bailey (1998), menjelaskan bukti fungsi deria sebagai "tidak lanjut", dan menyatakan bahawa "selain dari laporan anekdotal, ia tidak pernah ditunjukkan bahawa ini berkaitan dengan kepuasan seksual lelaki yang meningkat." Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyatakan bahawa ada sedikit bukti untuk fungsi seksual yang berkurangan, menambah bahawa kajian adalah tidak tekal. Fink et al. melaporkan "walaupun banyak telah mengagak tentang kesan kulup pada fungsi seksual, keadaan kni pada ilmu berasaskan pada anecdote daripada bukti saintifik." Masood et al. state that "kini tidak ada sepertujuan hadir mengenai peranan kulup atau kesan penyunatan pada sensitiviti zakar dan kepuasan seksual pada keseluruhannya." Schoen menyatakan bahawa "[a]necdotally, sesetengah telah mendakwa bahawa kulup adalah penting untuk aktiviti seksual biasa dan memperbaikikan kesensitifan seksual. Objektif menerbitkan kajian ke atas dekad lepas telah menunjukkan tiada perbezaan cukup besar pada fungsi seksual di antara lelaki yang disunat dan belum sunat."

Istilah 'tindakan luncuran' digunakan dalam sesetengah laporan untuk menjelaskan cara kulup bergerak sewaktu hubungan seks. Mekanisme ini dijelaskan oleh Lakshamanan & Prakash pada 1980, menyatakan bahawa "lapis bahagian luar kulup pada umumnya dengan kulit batang zakar meluncur bebeas dalam suatu cara yang ke dan dari..." Pelabagai pembantah penyunatan telah membantah bahawa gerakan luncuran kulup adalah penting sewaktu hubungan seks. Warren & Bigelow mendakwa bahawa tindakan luncuran membantuk untuk mengurangkan kekeringan faraj dan pengembalian tindakan luncuran adalah suatu kelebihan penting pada pengembalian kulup. O'Hara menjelaskan tindakan luncurna, menyatakan bahawa ia mengurangkan geseran sewaktu hubungan seks, dan bercadang bahawa ia menambahkan tidak terkira pada keselesaan dan keseronokan kedua-dua parti". Taylor bercadang bahawa tindakan luncuran, di mana ia berlaku, boleh merangsangkan saraf-saraf gerombolan permatang, dan membuat spekulasi bahawa anjuran frenulum dengan tindakan luncuran mundur sewaktu penembusan mencetuskan pancutan mani.

Taves menggunakan suatu tajuk satu untuk mengujikan tenaga sebenarnya diperlukan untuk menembusi suatu alat pengukuran.  Apabila kulup ditarik balik lebih daripada sepuluh lipatan ketambahan tenaga diperlukan. Dia berdebat bahawa ini mengesahkan kepercayaan Morgan (1967) bahawa kulup membuat penembusan seksual lebih mudah sewaktu hubungan seks. Whiddon (1953) dan Foley (1966) juga mempercayai bahawa kehadiran kulup membuatkan penembusan seksual lebih mudah.

Lain
Gairdner (1949) menyatakan bahawa kulup melindungi kelenjar tetapi sesetengah kajian menunjuk bahawa kerandangan kelenjar lebih umum apabila hadirnya kulup.

Lipatan kulup mengekalkan kelembapan sub-preputial, yang bercampur dengan kulit terkelupas untuk membentuk smegma. Sesetengah pengarang mempercayai bahawa smegma megandungi enzim anti-bakteria, walaupun teori mereka telah dicabar. Akademi Amerika Pediatrik menyatakan bahawa "Tiada data kawalan yang ada mengenai fungsi imun berlainan dengan atau tanpa kulup." Kebersihan yang berkurangan telah dikaitkan dengan balanitis, walaupun pembasuhan keterlaluan dapat menyebab dermatitis yang tidak-khusus.

Keadaan
Frenulum breve adalah di mana frenulum adalah secara tidak mencukupi panjang untuk membenarkan kulup untuk menarik balik sepenuhnya, yang boleh membawakan ke ketidakselesaan sewaktu persetubuhan. Frenulum boleh juga koyak sewaktu persetubuhan. Fimosis adalah suatu keadaan apabila kulup pada seorang dewasa tidak dapat ditarik baliki dengan betul. (Sebelum waktu dewasa, kulup mungkin masih berpisahan dari kelenjar.)  Fimosis dapat dirawat dengan secara perlahan menganjurkan kulup, dengan mengubah sifat-sifat pelancapan, using topical steroid ointments, preputioplasty, or by circumcision.  

Kulup tidak-menarik balik tidak selalunya indikatif suatu keadaan klinkal. Untuk kali pertama kulup menarik balik (katakan sewaktu pelancapan atau seks) dapay menjadi suatu pengalaman yang agak sakit oleh kerana kelenjar zakar tidak biasa dengan geseran dan hubungan udara. Meskipun masalah menyelesaikan dirinya selepas sedikit hari menjadi kebiasaan, yang boleh termasuk dengan sedar menarik balik kulup dan mendedahkannya ke udara, air atau geseran.

Suatu keadaan digelar parafimosis boleh bermuncul jika suatu kulup ketat menjadi terperangkap di belakang kelenjar dan membengkak sebagai suatu cincin berhad. Ini dapat memotongkan bekalan darah, menyebabkan ischaemia pada kelenjar zakar. 

Apostia adalah suatu keadaan jaran di mana kulup tidak hadir sewaktu kelahiran.

Pembedahan atau modifikasi lain pada kulup
Khatan atau bersunat adalah pengalihan kulup, sama ada separuhnya atau keseluruhannya. Ia mungkin dilakukan untuk alasan keagamaan, estetik, kesihatan, atau untuk merawat penyakit.

Preputioplasty adalah suatu prosedur yang melonggarkan suatu kulup ketap tanpa harus bersunat.

Amalan lain termasuk tindikan kemaluan termasuk kulup dan torehan kulup.

Sel Langerhans
Sel Langerhans adalah sel-sel belum matang yang didapati pada semua bahagian penile epithelium, tetapi yang terdangkal pada bahagian dalam permukaan pada kulup. Kajian Szabo dan Short (2000) kini menyasar sel Langerhans sebagai alat penerima HIV, dan menyatakan bahawa sel ini "seharusnya dianggap tapak-tapak kemungkinan untuk kemasukan virus pada penyakit HIV asas pada lelaki." Sel Langerhans juga dikenali mengkhususkan lectin langerin jenis-c, yang boleh memain suatu peranan pada penjangkitan HIV pada lymph nodes berhampiran.Meskpun, de Witte et al. (2007) melaporkan bahawa langerin, dikeluarkan oleh sel Langerhans, menghalang penjangkitan HIV pada sel T.

Imej tambahan

Kulup pada spesis bukan-manusia
Pada koala kulup mengandungi bakteria yang bersifat  the foreskin contains naturally occurring bacteria that play an important role in fertilization.  Hampir semua mamalia mempunyai kulup, walaupun pada kes-kes bukan-manusia ini kulup adalah biasanya suatu sarung yang mana keseluruhan zakar ditarik balik.  Hanya monotremes (platypus dan echidna) berkurangan kulup.

Perubatan asas- dan produk pengguna kulup
Kulup diperolehi dari tatacara penyunatan sering digunakan oleh pengaji biokimia dan mikro-anatomi untuk mengaji struktur dan protein pada kulit manusia. Khususnya, kulup diperolehi dari yang baru lahir didapati berguna pada pengeluaran lebih kulit manusia.

Kulup dari bayi lelaki yang disunat digunakan untuk membuat suatu krim kulit anti-kedut.  Bekalan enam minggu berharga AS$130.

Kulup bayi juga digunakan untuk tisu cantuman kulit, dan untuk ubat berasas-β-interferon.

Relau fibro kulup digunakan dalam kajian bioperubatan.

Lihat pula
Aposthia
Anatomi
Khatan
Tarikan balik paksa kulup
Pengembalian kulup
Alat kelamin
Kynodesme
Sel Langerhans
Sel Dendritic
Pelancapan
Zakar
Preputioplasty
Gerombolan permatang
Smegma

Rujukan

Pautan luar 
 Foreskin.org - Many pictures of human foreskin
 Perbezaan di antara zakar bersunat dan tidak bersunat kelihatan di gambar pertama. Gambar-gambar seterusnya menunjukkan anatomi zakar tidak bersunat. 
 Gambar menunjukkan keadaan 'phimosis' apabila zakar tegang.

Bahagian badan