Anastasia Nikolaevna

Pembawa gejala dari gen, walaupun bukan penderita hemofilia itu sendiri, dapat memiliki gejala hemofilia termasuk faktor pembekuan darah yang dapat menyebabkan perdarahan berat. Uji DNA pada serpihan jasad keluarga kerajaan terbukti dengan meyakinkan pada 2009 bahwa Aleksei menderita hemofilia B, jenis yang langka dari hemofilia. Ibunya dan seorang saudara perempuannya, diidentifikasi sebagai Maria atau Anastasia, merupakan pembawa hemofila B. Oleh karenanya, seandainya Anastasia masih hidup dan memiliki anaknya sendiri, mereka mungkin telah terjangkit penyakit itu juga. Penyakit hemofilia yang diderita Aleksei tergolong kronis dan tak dapat disembuhkan; serangan penyakit yang sering dideritanya menyebabkan cacat permanen.