Aciclovir, para o que é indicado e para o que serve? 
 ComprimidoUso exclusivamente oral.DosagemTratamento de Herpes simples em adultosUm comprimido de Aciclovir 200 mg, cinco vezes ao dia, com intervalos de aproximadamente quatro horas, omitindo-se a dose noturna.O tratamento precisa ser mantido por cinco dias, mas deve ser estendido em infecções iniciais graves. Em pacientes gravemente imunocomprometidos (por exemplo, após transplante de medula óssea) ou com distúrbios de absorção intestinal, a dose pode ser duplicada (400 mg) ou, alternativamente, pode-se considerar a administração de doses intravenosas.A administração das doses deve ser iniciada tão cedo quanto possível, após o surgimento da infecção. Para os episódios recorrentes, isso deve ser feito, de preferência, durante o período prodrômico ou imediatamente após aparecerem os primeiros sinais ou sintomas.Supressão de Herpes simples em adultos imunocompetentesUm comprimido de Aciclovir 200 mg, quatro vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente seis horas.Muitos pacientes podem ser convenientemente controlados com um regime de 400 mg, duas vezes ao dia, com intervalos de aproximadamente 12 horas. Uma redução da dose para 200 mg, três vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente oito horas, ou até duas vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente 12 horas, podem mostrar-se eficazes.Em alguns pacientes, podem ocorrer reinfecções em regime de doses totais diárias de 800 mg de AciclovirO tratamento deve ser interrompido periodicamente, em intervalos de seis a doze meses, a fim de que se possa avaliar o progresso obtido na história natural da doença.Profilaxia de Herpes simples em adultosEm pacientes imunocomprometidos, recomenda-se um comprimido de Aciclovir 200 mg, quatro vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente seis horas.Para pacientes gravemente imunocomprometidos (por exemplo, após transplante de medula óssea) ou com problemas de absorção intestinal, a dose pode ser dobrada (400 mg) ou, alternativamente, considerada a administração de doses intravenosas.A duração da administração profilática é determinada pela duração do período de risco.Tratamento de Herpeszosterem adultosDoses de 800 mg de Aciclovir , cinco vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente quatro horas, omitindo-se a dose noturna. O tratamento deve ter a duração de sete dias.Em pacientes gravemente imunocomprometidos (por exemplo, após transplante de medula óssea) ou com problemas de absorção intestinal, deve ser considerada a administração de doses intravenosas.A administração das doses deve ser instituída tão cedo quanto possível, após o surgimento da infecção. O tratamento proporciona melhores resultados se for iniciado assim que apareçam as erupções cutâneas.Tratamento em pacientes gravemente imunocomprometidosDoses de 800 mg de Aciclovir , quatro vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente seis horas.No tratamento de pacientes receptores de medula óssea, esta dose deve ser precedida por terapia de um mês com Aciclovir intravenoso.A duração do tratamento estudada em pacientes após transplante de medula óssea foi de seis meses (de um a sete meses após o transplante). Em pacientes portadores deHIVavançado, o tratamento estudado foi de 12 meses, mas é desejável que estes pacientes continuem o tratamento por um período maior.CriançasPara profilaxia/prevenção de infecções por vírus Herpessimplexem crianças imunocomprometidas com mais de 6 anos de idade, as doses são as mesmas indicadas para adultos.Não há dados disponíveis relativos à supressão de infecções por Herpes simplex ou ao tratamento de infecção de Herpes zoster em crianças imunocompetentes.A indicação de Aciclovir comprimidos na população pediátrica deve ser avaliada pelo médico de acordo com a capacidade de deglutição da criança.Pacientes idososA possibilidade de insuficiência renal em idosos deve ser considerada e a dose deve ser ajustada apropriadamente.Em pacientes idosos que estejam usando altas doses de Aciclovir deve-se manter hidratação adequada.Insuficiência renalAciclovir deve ser administrado com cautela a pacientes com insuficiência renal. Hidratação adequada deve ser mantida. Para o tratamento e a profilaxia de infecções de Herpes simples, em pacientes com insuficiência renal, as doses orais recomendadas não levarão ao acúmulo de Aciclovir acima dos níveis que foram estabelecidos como sendo seguros por infusão intravenosa. Entretanto, para pacientes com insuficiência renal grave (clearancedacreatininainferior a 10 mL/minuto), recomenda-se ajuste de dose para 200 mg, duas vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente 12 horas.Para o tratamento das infecções de Herpeszostere na administração a pacientes seriamente imunocomprometidos, recomenda-se ajustar a dose para 800 mg, duas vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente 12 horas, nos pacientes com insuficiência renal grave (clearanceda creatinina inferior a 10 mL/minuto), e para 800 mg, três ou quatro vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente oito horas para pacientes com insuficiência renal moderada (clearanceda creatinina na faixa de 10-25 mL/minuto).CremeAciclovir creme deve ser aplicado sobre as lesões existentes ou emergentes, preferencialmente, no início da infecção. O paciente deve lavar as mãos antes e depois da aplicação e evitar a fricção desnecessária da lesão ou toque com toalha, a fim de evitar o agravamento ou transferência da infecção para outros locais.Aciclovir creme contém uma base especialmente formulada e não deve ser diluído ou usado como base para incorporação de outros medicamentos.DosagemAdultos e criançasAciclovir creme deve ser aplicado cinco vezes ao dia, com intervalos de aproximadamente quatro horas, suprimindo-se a aplicação no período noturno.Aciclovir creme deve ser aplicado sobre as lesões existentes ou emergentes, se possível, no início da infecção. É especialmente importante iniciar o tratamento de episódios recorrentes durante o período prodrômico ou aos primeiros sinais de lesão. O tratamento também pode ser iniciado em estágios mais avançados, como por exemplo quando já observar-se a presença de pápulas.O tratamento deve continuar por pelo menos quatro dias para herpes labial e por cinco dias para herpes genital. Se não ocorrer cicatrização, o tratamento deverá ser prolongado por mais cinco dias. Se as lesões permanecerem após 10 dias, o paciente deve consultar seu médico.Solução injetávelQuando reconstituído, Aciclovir é estável por 12 horas sob temperatura entre 15 e 25ºC, não devendo ser refrigerado.A dose necessária de Aciclovir deve ser administrada por infusão intravenosa lenta, pelo período de uma hora. Cada frasco de Aciclovir deve ser reconstituído por meio da adição de 10 mL de água para injeção ou infusão intravenosa decloreto de sódio(0,9% p/v). Isso resulta numa solução contendo 25 mg de Aciclovir por mL.Para reconstituição de cada ampola, adicionar o volume recomendado do fluido de infusão e agitar levemente, até que o conteúdo esteja completamente dissolvido.Após a reconstituição, Aciclovir , pode ser injetado por meio de uma bomba de infusão controladaAlternativamente, a solução obtida após a reconstituição de Aciclovir pode ser diluída, resultando numa concentração de Aciclovir não superior a 5 mg/mL (0,5% p/v) para administração por infusão. O volume necessário da solução reconstituída de Aciclovir deve ser adicionado ao fluido de infusão de escolha, e a mistura deve ser bem agitada para garantir sua homogeneização.Para crianças e recém-nascidos, nos quais é aconselhável manter o volume de infusão mínimo, é recomendado que a diluição ocorra com 4 mL de solução reconstituída (100 mg de Aciclovir) para 20 mL de fluido de infusão.Para adultos, é recomendado que as bolsas contendo 100 mL do fluido de infusão sejam utilizadas, mesmo quando se obtém uma concentração de Aciclovir menor que 0,5% p/v. Assim, uma bolsa de infusão contendo 100 mL pode ser usada para qualquer dose entre 250 e 500 mg de Aciclovir (10 e 20 mL de solução reconstituída). Uma segunda bolsa de infusão deve ser usada para doses entre 500 e 1.000 mg.Quando diluído de acordo com os esquemas recomendados, Aciclovir é compatível com os fluidos de infusão e estável por até 12 horas à temperatura entre 15-25 ºC:Infusão intravenosa de cloreto de sódio (0,45% e 0,9% p/v);Infusão intravenosa de cloreto de sódio (0,18% p/v) eglicose(4% p/v);Infusão intravenosa de cloreto de sódio (0,45% p/v) e glicose (2,5% p/v);Infusão intravenosa de lactato de sódio composto (Solução de Hartmann).Aciclovir , quando diluído de acordo com as instruções acima, proporcionará uma concentração de Aciclovir não maior que 0,5% p/v.Como Aciclovir não possui conservantes antimicrobianos, a reconstituição e a diluição devem ser realizadas em condições de total assepsia, imediatamente antes do uso. Qualquer solução não utilizada deverá ser descartada.Caso apareça qualquer turvação ou cristalização na solução, antes ou durante a infusão, a preparação deverá ser descartada.DosagemAdultosOs pacientes com infecções por Herpessimplex(exceto meningoencefalite herpética) ou com infecções peloVaricella zosterdevem receber Aciclovir em doses de 5mg/kg a cada oito horas.Pacientes imunocomprometidos com infecção peloVaricella zosterou pacientes com meningoencefalite herpética devem receber Aciclovir em doses de 10 mg/kg, a cada oito horas, desde que a função renal não esteja comprometida.Para a profilaxia da infecção pelo CMV em pacientes transplantados de medula óssea, deve-se administrar, intravenosamente, 500 mg/m2 de Aciclovir , três vezes ao dia, com intervalos de aproximadamente oito horas. Nesses pacientes, a duração do tratamento recomendada é de 5 a 30 dias após o transplante.Pacientes obesos devem ter sua dose calculada com base no peso ideal, e não no peso encontrado.CriançasA dose de Aciclovir para crianças com idade entre 3 meses e 12 anos é calculada com base na área da superfície corporal.Crianças com infecções por Herpessimplex(exceto meningoencefalite herpética) ou com infecções porVaricella zosterdevem receber Aciclovir doses de 250 mg/m2de área de superfície corporal, a cada oito horas.Em crianças imunocomprometidas com infecções por Varicella zoster ou com meningoencefalite herpética, Aciclovir deve ser administrado por infusão em doses de 500 mg/m2 de área de superfície corporal, a cada oito horas, desde que a função renal não esteja comprometida. Dados limitados sugerem que, para a profilaxia da infecção pelo CMV em crianças acima de 2 anos de idade e transplantadas de medula óssea, pode-se administrar a dose de adultos. Crianças com função renal comprometida necessitam de uma dose apropriadamente modificada, de acordo com o grau de comprometimento.Recém-nascidosA dose de Aciclovir em recém-nascidos é calculada com base no peso corporal. Recém-nascidos com infecção pelo vírus Herpessimplexdevem receber doses de 10 mg/kg de peso corporal de Aciclovir , por infusão, a cada oito horas.IdososA possibilidade de insuficiência renal em pacientes idosos deve ser considerada, e a dosagem deve ser ajustada. É preciso garantir hidratação adequada a esses pacientes.Pacientes com comprometimento renalAciclovir deve ser administrado com cautela neste grupo. Hidratação adequada deve ser garantida. Para esses pacientes, sugerem-se os seguintes ajustes de doses:Clearanceda creatininaDose25-50 mL/minA dose recomendada acima (5 ou 10 mg/kg peso corporal ou 500 mg/m2) deve ser administrada a cada 12 horas10-25 mL/minA dose recomendada acima (5 ou 10 mg/kg peso corporal ou 500 mg/m2) deve ser administrada a cada 24 horas0 (anúrico )-10 mL/minEm pacientes sob diálise peritoneal ambulatorial contínua, a dose recomendada acima (5 ou 10 mg/kg peso corporal ou 500 mg/m2) deve ser dividida e administrada a cada 24 horas. Em pacientes sobhemodiálise, a dose recomendada acima (5 ou 10 mg/kg peso corporal ou 500 mg/m2) deve ser dividida e administrada a cada 24 horas e após a diáliseA duração usual do tratamento com Aciclovir é de cinco dias, mas pode ser ajustada conforme as condições do paciente e sua resposta ao tratamento.O tratamento para meningoencefalite herpética aguda e infecções pelo vírus Herpes simplex em recém-nascidos deve se prolongar por 10 dias.A duração da administração profilática de Aciclovir é determinada pela duração do período de risco.Pomada oftálmicaLavar bem as mãos antes e depois da aplicação. Aplicar um centímetro da pomada liberada pela bisnaga no interior da pálpebra inferior.DosagemA dose para todos os grupos etários é a mesma.Aciclovir pomada oftálmica deve ser aplicado cinco vezes ao dia no olho afetado, com um intervalo de aproximadamente quatro horas.Após a cicatrização, deve-se continuar a aplicá-lo, no mínimo, por mais três dias.