Como usar o Adorlan? 
 Os efeitos indesejáveis mais frequentemente relatados para a combinação de cloridrato de tramadol / diclofenaco foram enjoos, tonturas e sonolência, observados em mais de 10% dos pacientes.As frequências são definidas conforme o seguinte:Muito comum: >1/10 (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento).Comum: >1/100, <1/10 (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento).Incomum: >1/1000, <1/100 (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento).Rara: >1/10 000, <1/1000 (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento).Muito rara: <1/10 000 (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento).Desconhecida: não pode ser estimada pelo dado disponível.Dentro de cada grupo de frequências, os efeitos indesejáveis são apresentados por ordem decrescente de gravidade.Doenças do sanguee do sistema linfáticoMuito rara: alterações na produção do sangue (ausência de produção dos elementos do sangue [anemia aplásica], diminuição dos glóbulos brancos do sangue [leucopenia], diminuição das plaquetas do sangue [trombocitopenia], diminuição de todos os elementos do sangue [pancitopenia], diminuição de glóbulos brancos importantes para a defesa do organismo [agranulocitose]),anemiahemolítica. Os primeiros sinais podem serfebre,dor de garganta, feridas superficiais na boca, sintomas gripais, exaustão grave, hemorragias nasais e sangramento da pele.Distúrbios cardíacosIncomum: palpitações, batimentos do coração acelerados, dor no peito. Estas reações adversas podem ocorrer especialmente em pacientes que estão fisicamente estressados.Rara: batimentos do coração mais lentos.Muito rara: falha no bombeamento do sangue pelo coração (insuficiência cardíaca congestiva), infarto do miocárdio. Estudos clínicos e dados epidemiológicos sugerem que o uso de diclofenaco, em particular em altas doses (150 mg por dia) e em tratamento a longo prazo pode estar associado a um risco ligeiramente aumentado de obstrução das artérias sanguíneas por coágulos (por exemplo, infarto do miocárdio ouacidente vascular cerebral).Desconhecida: síndrome de Kounis (reação alérgica grave que pode resultar em infarto do miocárdio. Os sintomas iniciais de tais reações podem incluir dor no peito associada a uma reação alérgica ao diclofenaco).Distúrbios ocularesRara: visão turva, contração da pupila (miose), dilatação da pupila (midríase).Muito rara: deficiência visual (visão dupla).Distúrbios do ouvido e do labirintoMuito rara:zumbido, distúrbios auditivos passageiros.Distúrbios endócrinosCasos de SIADH (síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético) foram relatados na literatura, embora uma relação causal com o tramadol não tenha sido estabelecida.Distúrbios gastrointestinaisMuito comum: queixas gastrointestinais tais como enjoos,vômitos,diarreiae sangramento gastrointestinal, que em casos excepcionais podem causar anemia.Comum:prisão de ventre, boca seca, dor abdominal, má digestão, aumento dosgases, cólicas abdominais,úlceragastrointestinal (possivelmente com sangramento e perfuração).Incomum: vômito ou sensação de vômito iminente, desconforto gastrointestinal (sensação de pressão no estômago, inchaço), vômito sangrentos, diarreia escura e fétida ou sangrenta.Muito rara:estomatite, inflamação da língua, lesão esofágica, queixas do abdômen inferior (por exemplo, colite hemorrágica ou colite ulcerativa exacerbada / doença de Crohn), colite isquêmica,pancreatite, estruturas intestinais tipo diafragma.O paciente deve ser avisado para descontinuar o medicamento em caso de dor abdominal superior grave, diarreia escura e fétida ou vômitos com sangue vivo e consultar imediatamente um médico.Distúrbios gerais e alterações no local da administraçãoComum: fadiga.Incomum:edema, particularmente em pacientes com pressão alta e insuficiência dos rins.Distúrbios hepato-biliaresComum:enzimasdo fígado aumentadas.Incomum: lesão do fígado em particular no tratamento a longo prazo,hepatiteagudacom ou semicterícia(pele e olhos amarelados).Muito rara:hepatite fulminante.Infecções e infestaçõesMuito rara: Houve relatos de uma deterioração em inflamação relacionada com a infecção (por exemplo desenvolvimento de infecção do tecido subcutâneo, fáscia e músculo) numa ligação temporal com a administração sistêmica de AINEs (tais como diclofenaco sódico contido em Adorlan 25 ou Adorlan 50). Isto pode eventualmente estar ligado ao mecanismo de ação dos AINEs. Relatos de inflamação das meninges onde não há agentes infecciosos (especialmente em pacientes com distúrbios autoimunes existentes, como lúpus eritematoso sistêmico, doença mista do tecido conjuntivo) com sintomas como pescoço rígido,cefaleia, náuseas, vômitos, febre ou desorientação.InvestigaçõesMuito rara: hemoglobina diminuída.Distúrbios do sistema imuneRara: hipersensibilidade. Podem estar na forma de edema da face, inchaço da língua e laringe interna com estreitamento do trato respiratório (edema angioneurótico), falta de ar, broncoespasmo, som de chiado ao respirar, batimentos acelerados do coração, pressão baixa culminando em choque iminente, reação alérgica grave.No caso de um destes sintomas, que pode ocorrer mesmo quando a preparação é utilizada pela primeira vez, Adorlan 25 ou Adorlan 50 deve ser descontinuado e tratamento médico imediato é necessário.Distúrbios do metabolismo e nutriçãoComum: apetite diminuído.Rara: alterações no apetite.Casos dehiponatremia(baixos níveis de sódio no sangue) foram relatados na literatura, embora uma relação causal com o tramadol não tenha sido estabelecida.Distúrbios dos tecidos musculoesquelético e conectivoRara: fraqueza motora.Distúrbios do sistema nervosoMuito comum:tontura.Comum: cefaleia, sonolência, agitação, irritabilidade.Rara: distúrbios da fala, formigamentos, tremor,convulsão, contrações musculares involuntárias, coordenação anormal, perda dos sentidos, desmaios.A convulsão ocorreu principalmente após a administração de doses elevadas de tramadol ou após tratamento concomitante com medicamentos que podem diminuir o limiar de convulsão.Muito rara: desorientação, espasmos musculares, tremores.Distúrbios psiquiátricosRara: alucinação, estado confusional, distúrbio do sono, delírio,ansiedadee pesadelos. Podem ocorrer reações adversas psíquicas após a administração de tramadol que variam individualmente em intensidade e natureza (dependendo da personalidade e duração do tratamento). Estas incluem mudanças de humor (geralmente humor eufórico, ocasionalmente mudanças repentinas e transitórias do ânimo), alterações na atividade (geralmente supressão, ocasionalmente aumento) e mudanças na capacidade de aquisição do aprendizado e sensorial (por exemplo, comportamento de decisão, distúrbios de percepção). Dependência de drogas pode ocorrer. Sintomas de síndrome de abstinência de drogas, semelhantes aos que ocorrem durante a retirada de opiáceos, podem ocorrer como se segue:Agitação, ansiedade, nervosismo,insônia, hipercinesia (movimentação excessiva de um órgão ou de uma parte do corpo), tremor e sintomas gastrointestinais.Outros sintomas que muito raramente foram observados com a interrupção do tramadol incluem: ataques de pânico, ansiedade grave, alucinação,formigamento, zumbido e sintomas incomuns do SNC (ou seja, confusão, delírios, perda ou diminuição da autopercepção ou da percepção da realidade, e condição mental com mania de perseguição).Muito rara: depressão.Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinaisRara: depressão respiratória, falta de ar.Se as doses recomendadas forem consideravelmente excedidas e outras substâncias depressoras centrais forem administradas concomitantemente, pode ocorrer depressão respiratória.Muito rara: inflamação dos pulmões.Desconhecida: síndrome da apneia central do sono.Distúrbios renais e urináriosIncomum: retenção de líquidos.Rara:distúrbios urinários(ardor e dificuldade ao urinar).Muito rara: danos nos rins (nefrite tubulointersticial, necrose papilar renal) que podem ser acompanhados por mal funcionamento dos rins agudo, perda deproteínase/ou sangue na urina; alteração da função dos rins.Distúrbios da pele e tecido subcutâneoComum: excesso de produção de suor, coceira, erupção na pele.Incomum:alopecia(queda decabelos), urticária (reação alérgica na pele).Muito rara: áreas avermelhadas e escamosas na pele (eczema), vermelhidão na pele (eritema), reação de fotossensibilidade,púrpura(também púrpura alérgica - manchas vermelhas na pele) e reações dérmicas bolhosas, tais como síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica (síndroma de Lyell).Distúrbios vascularesIncomum: regulação cardiovascular (hipotensãopostural eataque cardíaco).Muito rara: pressão alta.Atenção: este produto é um medicamento que possui uma nova associação no país e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico.