گرفتن از کار افتادگی از تامین اجتماعی

پرسش: باعرض سلام وخسته نباشید: بنده دو سال پیش تصادف کردم ودچار شکستگی ستون فقرات شدم به تشخیص دکترم عمل انجام ندادم ویعدازطول درمان اقدام به از کارافتادگی کردم ولی جواب اداره تامین اجتماعی این بود که مدارک فوق موضوعیت ندارد ظاهراً زمانی تعلق می‌گیرد که عمل جراحی انجام شود حال بعداز دوسال نیاز به عمل دارم ولی تحت پوشش بیمه نیستم آیا میتوانم بابت ازکارافتادگی اقدام کنم ازطریق تامین اجتماعی؟

پاسخ‌ها:
باید نظریه کمیسیون پزشکی مساعد باشد
با سلام بله می‌بایست درخواست بدهید تا در کمیسیون پزشکی موضوع شما بررسی شود
بله، امکان اقدام برای ازکارافتادگی از طریق تأمین اجتماعی وجود دارد، اما شرایط و قوانین خاصی برای این موضوع وجود دارد. در این مورد، چند نکته مهم هست که باید در نظر داشته باشید: 1. شرایط ازکارافتادگی: ازکارافتادگی زمانی احراز می‌شود که فرد به دلیل بیماری یا حادثه قادر به انجام کار نباشد و این موضوع توسط کمیسیون پزشکی تأمین اجتماعی تأیید شود. در بسیاری از موارد، اگر عمل جراحی انجام نشده باشد، تأمین اجتماعی تشخیص ازکارافتادگی را به تأخیر می‌اندازد تا مشخص شود که آیا بعد از عمل جراحی وضعیت بهبود می‌یابد یا نه. 2. لزوم عمل جراحی: اگر پزشک معالج شما اکنون تشخیص داده که نیاز به عمل جراحی دارید، می‌توانید با ارائه مدارک جدید (نظریه پزشک متخصص و مستندات پزشکی) دوباره درخواست بررسی ازکارافتادگی بدهید. 3. بیمه نبودن در حال حاضر: اگر در حال حاضر بیمه تأمین اجتماعی ندارید، درخواست ازکارافتادگی با چالش روبه‌رو می‌شود. ازکارافتادگی معمولاً برای بیمه‌شدگان فعال بررسی می‌شود. اما اگر حادثه‌ای که منجر به این مشکل شده در زمانی که بیمه بوده‌اید رخ داده، همچنان می‌توانید درخواست دهید.
با عرض سلام و آرزوی بهبودی برای شما، در مورد موضوع شما و اقدام برای ازکارافتادگی از طریق تأمین اجتماعی، چند نکته کلیدی وجود دارد: شرایط ازکارافتادگی: بر اساس قوانین تأمین اجتماعی ایران، یکی از شرایط اصلی برای دریافت حکم ازکارافتادگی، وجود نقص عضو یا کاهش توانایی جسمی به گونه‌ای است که فرد دیگر قادر به انجام کار قبلی خود نباشد. در مواردی که نیاز به عمل جراحی برای تشخیص و تثبیت وضعیت ازکارافتادگی وجود داشته باشد، انجام عمل جراحی ممکن است از سوی کارشناس پزشکی تأمین اجتماعی الزامی اعلام شود. مدارک پزشکی: اگر اکنون نیاز به عمل جراحی دارید و مدارک پزشکی معتبر (نظیر MRI، گزارش پزشک متخصص، و سایر مدارک درمانی) نشان‌دهنده وضعیت جسمانی شما باشد، می‌توانید این مدارک را به تأمین اجتماعی ارائه داده و مجدداً درخواست ازکارافتادگی دهید. اقدام مجدد: در صورتی که در دو سال گذشته مدارک پزشکی شما رد شده و اکنون وضعیت شما وخیم‌تر شده است، می‌توانید با ارائه مدارک جدید و پس از انجام عمل جراحی، درخواست خود را دوباره پیگیری کنید. تحت پوشش بیمه نبودن: اگر در حال حاضر تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی نیستید، ممکن است دریافت حکم ازکارافتادگی با محدودیت‌هایی همراه باشد. با این حال، در صورتی که پیش از این حق بیمه پرداخت کرده‌اید و مدت زمان کافی سابقه بیمه داشته باشید، همچنان امکان پیگیری موضوع وجود دارد. مشاوره حقوقی: توصیه می‌شود با یک وکیل متخصص در امور تأمین اجتماعی یا کارشناس رسمی تأمین اجتماعی مشورت کنید تا شرایط پرونده شما به طور دقیق بررسی شود و راهکارهای حقوقی مناسب ارائه گردد. در نهایت، می‌توانید با ارائه مدارک جدید پزشکی و مستندات مربوط به نیاز به عمل جراحی، درخواست جدید خود را به کمیسیون پزشکی تأمین اجتماعی ارائه دهید. اگر همچنان به نتیجه نرسیدید، از طریق دیوان عدالت اداری امکان پیگیری قضایی پرونده شما وجود دارد. آرزوی بهبودی و موفقیت برای شما دارم!
با سلام می توانید با شماره 1420 تامین اجتماعی تماس بگیرید و موضوع را پیگیری کنید
درخواست بدهید تا در کمیسیون پزشکی موضوع شما بررسی شود
نظر کمیسیون پزشکی اهمیت دارد
با سلام بله می‌توانید درخواست کنید تا در کمیسیون مربوطه بررسی شود
بستگی به نظر کمیسیون پزشکی در از کار افتادگی جزئی یا کلیه شما دارد
بلی قطعا میتوانید

برچسب‌ها: از کار افتادگی بیمه
از کار افتادگی