New Jersey Administrative Code › Title 10 - HUMAN SERVICES › Chapter 52 - HOSPITAL SERVICES MANUAL › Subchapter 10 - CENTERS FOR MEDICARE & MEDICAID SERVICES HEALTHCARE COMMON PROCEDURE CODING SYSTEM (HCPCS) FOR HOSPITAL OUTPATIENT LABORATORY SERVICES › Section 10:52-10.2 - HCPCS procedure codes and maximum fee allowance schedule for pathology/laboratory

Current through Register Vol. 56, No. 14, July 15, 2024
IND
HCPCS Code
Mod
Office Total Fee
Maximum Fee Allowance
$ Prof. Comp
N
36415
$ 1.80
36416
$ 1.80
36430
$ 13.00
36440
$ 30.00
36450
$ 100.80
36455
$ 126.00
36460
$ 151.00
36516
$ 49.00
80047
$ 9.89
N
80048
$ 9.30
N
80050
$ 36.00
N
80051
$ 5.90
N
80053
$ 10.50
N
80055
$ 15.00
N
80061
$ 15.00
N
80069
$ 9.60
N
80074
$ 30.00
N
80076
$ 7.00
80100
$ 5.20
80101
$ 5.20
80102
$ 15.00
80150
$ 15.00
80152
$ 15.00
80154
$ 21.50
80156
$ 20.00
80157
$ 10.00
80158
$ 20.00
80160
$ 15.00
80162
$ 15.00
80164
$ 10.00
80166
$ 15.00
80168
$ 18.00
80170
$ 12.60
80172
$ 1.80
80173
$ 16.10
80174
$ 15.00
80176
$ 18.00
80178
$ 9.00
80182
$ 12.00
80184
$ 12.80
80185
$ 14.65
80186
$ 19.00
80188
$ 20.00
80190
$ 15.00
80192
$ 15.00
80194
$ 15.00
80195
$ 16.03
80196
$ 7.00
80197
$ 15.00
80198
$ 15.00
80200
$ 12.60
80201
$ 12.00
80202
$ 12.00
80299
$ 10.80
80400
$ 34.00
80406
$ 98.00
80408
$ 130.00
80410
$ 102.00
80412
S.C.C.
80414
$ 61.00
80415
$ 50.00
80416
$ 150.00
80417
$ 50.00
80418
S.C.C.
80420
$ 74.00
80422
$ 45.00
80424
$ 33.00
80426
$ 130.00
80428
$ 60.00
80430
$ 73.00
80432
$ 125.00
80434
$ 100.00
80435
$ 95.00
80436
$ 75.00
80438
$ 50.00
80439
$ 74.27
80440
$ 60.00
80500
S.C.C
80502
S.C.C
81000
$ 1.20
81001
$ 1.20
81002
$ 1.00
81003
$ 1.50
81005
$ 1.00
81007
$ 2.84
81015
$ 0.40
81020
$ 4.30
81025
$ 3.00
81050
$ 3.40
81099
S.C.C
82000
$ 15.00
82003
$ 26.00
82009
$ 5.00
82010
$ 9.90
82013
$ 14.00
82016
$ 12.90
82017
$ 18.60
82024
$ 30.00
82030
$ 34.00
A
82040
$ 1.80
82042
$ 2.43
82043
$ 4.30
82044
$ 1.00
82045
$ 39.65
82055
$ 4.50
82075
$ 8.80
82085
$ 11.00
82088
$ 40.00
82101
$ 16.30
82103
$ 7.80
82104
$ 7.80
82105
$ 10.20
82106
$ 10.20
82107
$ 75.23
82108
$ 28.17
82120
S.C.C.
82127
$ 12.90
82128
$ 12.90
82131
$ 18.64
82135
$ 20.00
82136
$ 18.64
82139
$ 18.64
82140
$ 6.00
82143
$ 4.20
82145
$ 12.00
A
82150
$ 4.50
82154
$ 31.88
82157
$ 29.00
82160
$ 27.65
82163
$ 21.00
82164
$ 20.00
82172
$ 20.00
82175
$ 7.20
82180
$ 3.60
82190
S.C.C.
82205
$ 12.00
82232
$ 17.80
82239
$ 20.00
82240
$ 5.69
82247
$ 3.00
82248
$ 4.50
82252
$ 2.50
82261
$ 18.64
82270
$ 1.20
82271
$ 3.80
82272
$ 3.80
82274
$ 3.70
82286
$ 7.60
82300
$ 28.00
82306
$ 30.00
82307
$ 25.00
82308
$ 34.00
A
82310
$ 3.00
82330
$ 14.70
82331
$ 5.72
82340
$ 3.60
82355
$ 9.00
82360
$ 12.00
82365
$ 9.00
82370
$ 9.00
82373
$ 7.95
A
82374
$ 3.30
82375
$ 6.00
82376
$ 3.00
82378
$ 22.40
82379
$ 18.64
82380
$ 6.00
82382
$ 12.00
82383
$ 12.00
82384
$ 18.00
82387
$ 24.00
82390
$ 6.00
82397
$ 19.50
82415
$ 15.00
A
82435
$ 3.00
82436
$ 3.00
82438
$ 3.00
82441
$ 8.00
A
82465
$ 3.00
82480
$ 4.50
82482
$ 10.00
82485
$ 28.00
82486
$ 4.40
N
82487
$ 4.00
N
82488
$ 15.00
N
82489
$ 15.00
82491
$ 21.50
82492
$ 21.50
82495
$ 9.66
82507
$ 37.00
82520
$ 17.00
82523
$ 15.00
82525
$ 9.00
82528
$ 19.70
82530
$ 17.00
82533
$ 17.00
82540
$ 3.00
82541
$ 4.40
82542
$ 21.50
82543
$ 21.50
82544
$ 21.50
A
82550
$ 4.80
82552
$ 7.80
82553
$ 7.50
82554
$ 16.00
A
82565
$ 3.00
82570
$ 3.00
82575
$ 4.50
82585
$ 6.30
82595
$ 1.50
82600
$ 25.00
82607
$ 15.00
82608
$ 15.00
82615
$ 11.00
82626
$ 29.60
82627
$ 29.00
82633
$ 38.52
82634
$ 25.72
82638
$ 15.20
82640
$ 15.00
82646
$ 25.30
82649
$ 31.00
82651
$ 33.00
82652
$ 47.87
82654
$ 13.60
82656
$ 12.86
82657
$ 21.50
82658
$ 21.50
82664
$ 13.60
82666
$ 22.00
82668
$ 17.50
82670
$ 25.00
82671
$ 41.00
82672
$ 25.00
82677
$ 28.00
82679
$ 25.00
82690
$ 21.50
82693
$ 12.50
82696
$ 22.00
82705
$ 0.60
82710
$ 7.80
82715
$ 7.80
82725
$ 15.50
82726
$ 21.50
N
82728
$ 16.00
82731
$ 71.20
82735
$ 24.00
82742
$ 21.73
82746
$ 10.50
82747
$ 18.00
82757
$ 22.50
82759
$ 11.50
82760
$ 15.00
82775
$ 3.74
82776
$ 8.90
82784
$ 11.30
82785
$ 16.00
82787
$ 11.09
82800
$ 5.20
82803
$ 16.50
82805
$ 8.00
82810
$ 10.00
82820
$ 13.82
82926
$ 6.00
82928
$ 6.00
82938
$ 22.00
82941
$ 16.00
82943
$ 19.00
82945
$ 4.34
82946
$ 13.00
A
82947
$ 4.34
82948
$ 1.50
82950
$ 3.00
82951
$ 5.00
82952
$ 1.00
82953
$ 10.00
82955
$ 6.00
82960
$ 7.00
82962
$ 2.60
82963
$ 26.50
82965
$ 6.30
82975
$ 19.80
A
82977
$ 4.80
82978
$ 12.00
82979
$ 9.00
82980
$ 20.00
82985
$ 6.60
83001
$ 17.00
83002
$ 17.00
83003
$ 16.00
83004
$ 16.00
83008
$ 21.60
83009
$ 50.71
83010
$ 12.00
83012
$ 12.00
83013
$ 48.00
83014
$ 9.00
83015
$ 10.20
83018
$ 25.00
83020
$ 6.00
83021
$ 21.50
83026
$ 2.00
83030
$ 10.00
83033
$ 7.00
83036
$ 6.60
83045
$ 1.50
83050
$ 3.00
83051
$ 1.20
83055
$ 1.50
83060
$ 3.00
83065
$ 3.00
83068
$ 3.00
83069
$ 3.00
83070
$ 6.00
83071
$ 9.00
83080
$ 19.20
83088
$ 40.00
83090
$ 18.65
83150
$ 12.00
83256
$ 10.00
83491
$ 12.60
83497
$ 6.00
83498
$ 30.50
83499
$ 30.50
83500
$ 30.00
83505
$ 30.00
83516
$ 9.00
83518
$ 8.00
83519
$ 15.00
83520
S.C.C.
83525
$ 12.00
83527
$ 16.11
83528
$ 20.00
A
83540
$ 4.50
A
83550
$ 7.20
83570
$ 6.00
83582
$ 6.00
83586
$ 7.50
83593
$ 6.00
83605
$ 13.50
A
83615
$ 4.20
83625
$ 9.00
83630
$ 22.93
83631
$ 22.93
83632
$ 16.00
83633
$ 6.30
83634
$ 14.00
N
83655
$ 9.00
83661
$ 10.50
83662
$ 5.00
83663
$ 10.46
83664
$ 5.23
83670
$ 2.10
83690
$ 4.50
83695
$ 15.13
83698
$ 39.65
83700
$ 13.15
83701
$ 28.99
83704
$ 36.86
83715
$ 7.50
A
83718
$ 8.00
83719
$ 15.50
83721
$ 10.66
83727
$ 17.00
A
83735
$ 4.50
83775
$ 5.90
83785
$ 12.99
83788
$ 4.40
83789
$ 4.40
83805
$ 23.00
83825
$ 8.40
83835
$ 10.20
83840
$ 4.50
83857
$ 12.00
83858
$ 19.80
83864
$ 13.00
83866
$ 12.00
83872
$ 3.20
83873
$ 20.00
83874
$ 12.00
83876
$ 15.13
83880
$ 37.94
83883
S.C.C.
83885
$ 19.00
83887
$ 20.00
83890
$ 5.00
83891
$ 5.00
83892
$ 5.00
83893
$ 5.00
83894
$ 5.00
83896
$ 5.00
83897
$ 5.00
83898
$ 20.00
83900
$ 39.16
83901
$ 20.00
83902
$ 19.00
83903
$ 20.00
83904
$ 20.00
83905
$ 20.00
83906
$ 20.00
83907
$ 15.60
83908
$ 19.58
83909
$ 19.58
83912
$ 5.54
83913
$ 15.60
83914
$ 19.58
83915
$ 6.00
83916
$ 20.00
83918
$ 19.00
83919
$ 19.00
83921
$ 19.00
83925
$ 22.00
83930
$ 9.00
83935
$ 9.00
83937
$ 40.00
83945
$ 17.00
83950
$ 71.20
83951
$ 75.23
83970
$ 54.00
83986
$ 4.30
83992
$ 18.00
84022
$ 22.93
84030
$ 6.00
84035
$ 4.90
84060
$ 3.60
84061
$ 3.60
84066
$ 12.60
A
84075
$ 3.60
84078
$ 3.60
84080
$ 3.60
N
84081
$ 20.00
84085
$ 7.90
84087
$ 13.50
A
84100
$ 3.00
84105
$ 3.00
84106
$ 1.80
84110
$ 7.50
84119
$ 3.00
84120
$ 7.50
84126
$ 34.50
84127
$ 15.00
A
84132
$ 3.90
84133
$ 3.90
84134
$ 20.00
84135
$ 12.00
84138
$ 12.00
84140
$ 27.50
84143
$ 30.00
84144
$ 20.00
84146
$ 20.00
84150
$ 30.00
84152
$ 24.50
A
84153
$ 24.50
84154
$ 24.50
84155
$ 1.80
84156
$ 1.80
84157
$ 1.80
84160
$ 1.80
84163
$ 17.58
84165
$ 6.00
84166
$ 20.83
84181
$ 20.00
84182
$ 23.50
N
84202
$ 10.40
N
84203
$ 3.00
84206
$ 19.00
84207
$ 32.00
84210
$ 12.80
84220
$ 13.00
84228
$ 13.60
84233
$ 16.00
84234
$ 20.00
84235
$ 63.20
84238
$ 43.00
84244
$ 25.00
84252
$ 24.00
84255
$ 29.60
84260
$ 35.20
84270
$ 25.00
84275
$ 16.00
84285
$ 28.80
A
84295
$ 3.90
84300
$ 3.90
84302
$ 3.90
84305
$ 16.00
84307
$ 16.00
84311
$ 7.50
84315
$ 3.00
84375
$ 23.20
84376
$ 7.00
84377
$ 7.00
84378
$ 14.00
84379
$ 14.00
84392
$ 5.60
84402
$ 30.40
84403
$ 32.00
84425
$ 29.00
84430
$ 3.60
84432
$ 13.00
84436
$ 6.00
84437
$ 6.00
84439
$ 10.00
84442
$ 12.00
84443
$ 23.00
84445
$ 27.80
84446
$ 16.80
84449
$ 24.00
A
84450
$ 3.00
A
84460
$ 3.00
84466
$ 15.20
A
84478
$ 7.30
84479
$ 6.00
84480
$ 15.00
84481
$ 15.00
84482
$ 15.00
84484
$ 12.00
84485
$ 3.30
84488
$ 3.30
84490
$ 3.30
84510
$ 12.70
84512
S.C.C.
A
84520
$ 3.00
84525
$ 3.00
84540
$ 3.00
84545
$ 6.00
A
84550
$ 3.00
84560
$ 3.00
84577
$ 6.00
84578
$ 0.40
84580
$ 2.10
84583
$ 2.10
84585
$ 12.00
84586
$ 48.00
84588
$ 45.00
84590
$ 6.00
84591
$ 12.82
84597
$ 18.00
84600
$ 18.00
N
84620
$ 16.00
84630
$ 15.00
84681
$ 22.00
84702
$ 11.39
84703
$ 3.00
84704
$ 17.58
84830
$ 3.00
84999
S.C.C.
85002
$ 1.20
85004
$ 7.20
N
85007
$ 2.40
85008
$ 1.20
85009
$ 1.20
85013
$ 1.50
N
85014
$ 1.50
N
85018
$ 1.20
N
85025
S.C.C.
N
85027
$ 4.80
85032
$ 3.00
N
85041
$ 1.20
85044
$ 3.00
85045
$ 4.00
85046
$ 2.75
N
85048
$ 1.20
N
85049
$ 5.00
85055
$ 29.93
85060
S.C.C.
85097
S.C.C.
85130
S.C.C.
85170
$ 0.60
85175
$ 3.90
85210
$ 3.00
85220
$ 24.00
85230
$ 24.00
85240
$ 24.00
85244
$ 28.00
85245
$ 10.00
85246
$ 10.00
85247
$ 10.00
85250
$ 26.00
85260
$ 24.00
85270
$ 24.00
85280
$ 26.00
85290
$ 8.00
85291
$ 7.00
85292
$ 26.00
85293
$ 26.00
85300
$ 15.00
85301
$ 14.00
85302
$ 16.00
85303
$ 18.00
85305
$ 16.00
85306
$ 18.00
85307
$ 18.00
85335
$ 10.00
85337
$ 10.00
85345
$ 1.80
85347
$ 3.00
85348
$ 1.20
85360
$ 11.00
85362
$ 3.00
85366
$ 8.00
85370
$ 5.00
85378
$ 5.00
85379
$ 5.00
85380
$ 5.00
85384
$ 9.60
85385
$ 9.60
85390
$ 7.00
85396
$ 18.00
85397
$ 26.81
85400
$ 9.00
85410
$ 9.00
85415
$ 10.00
85420
$ 9.00
85421
$ 14.00
85441
$ 5.00
85445
$ 5.00
85460
$ 9.40
85461
$ 9.00
85475
$ 10.00
85520
$ 7.97
85525
$ 16.00
85530
$ 16.00
85536
$ 5.00
85540
$ 8.90
85547
$ 10.50
85549
$ 25.00
85555
$ 4.80
85557
$ 4.80
85576
$ 24.01
85597
$ 20.00
85610
$ 3.00
85611
$ 4.50
85612
$ 13.00
85613
$ 10.00
85635
$ 8.40
85651
$ 1.50
85652
$ 1.50
85660
$ 3.00
85670
$ 8.00
85675
$ 6.00
85705
$ 7.90
85730
$ 3.00
85732
$ 3.00
85810
$ 15.00
85999
S.C.C.
86000
$ 0.90
86001
$ 4.00
86003
$ 4.00
86005
$ 3.24
86021
$ 9.00
86022
$ 9.00
86023
$ 15.00
86038
$ 7.80
86039
$ 15.00
86060
$ 3.60
86063
$ 1.20
86077
S.C.C.
86078
S.C.C.
86079
S.C.C.
86140
$ 3.00
86141
$ 14.30
86146
$ 35.00
86147
$ 35.00
86148
$ 22.00
86155
$ 14.00
86156
$ 3.00
86157
$ 9.00
86160
$ 9.00
86161
$ 9.00
86162
$ 15.60
86171
$ 4.50
86185
$ 7.90
86200
$ 15.13
86215
$ 18.00
86225
$ 13.00
86226
$ 15.00
86235
$ 24.00
86243
$ 15.90
86255
$ 7.80
86256
$ 12.50
86277
$ 16.00
86280
$ 5.40
86294
$ 12.00
86300
$ 23.00
86301
$ 23.00
86304
$ 23.00
86308
$ 3.00
86309
$ 5.00
86310
$ 4.50
86316
$ 28.00
86317
$ 8.00
86318
$ 7.00
86320
$ 10.50
86325
$ 25.00
86327
$ 25.00
86329
$ 19.00
86331
$ 4.50
86332
$ 33.00
86334
$ 30.00
86335
$ 34.28
86336
S.C.C.
86337
$ 13.71
86340
$ 20.00
86341
$ 25.00
86343
$ 6.00
86344
$ 10.86
86353
$ 32.00
EACH MITOGEN
86355
$ 44.06
86356
$ 31.27
86357
$ 44.06
86359
$ 40.00
86360
$ 55.00
86361
$ 55.00
86367
$ 44.06
86376
$ 6.60
86378
$ 26.00
86382
$ 20.00
86384
$ 10.86
86403
$ 8.00
86406
$ 6.60
86430
$ 1.80
86431
$ 4.50
86480
$ 72.39
86485
S.C.C.
86486
$ 4.54
86490
S.C.C.
86510
S.C.C.
86580
S.C.C.
86590
$ 8.00
86592
$ 1.50
86593
$ 3.00
86602
$ 10.00
86603
$ 10.00
86606
$ 10.00
86609
$ 10.00
86611
$ 11.20
86612
$ 10.00
86615
$ 10.00
86617
$ 19.00
86618
$ 23.00
86619
$ 10.00
86622
$ 8.00
86625
$ 10.00
86628
$ 10.00
86631
$ 10.00
86632
$ 15.00
86635
$ 10.00
86638
$ 12.50
86641
$ 12.50
86644
$ 12.00
86645
$ 12.00
86648
$ 18.00
86651
$ 12.00
86652
$ 12.00
86653
$ 12.00
86654
$ 12.00
86658
$ 12.00
86663
$ 12.00
86664
$ 21.00
86665
$ 25.00
86666
$ 11.20
86668
$ 12.00
86671
$ 15.00
86674
S.C.C.
86677
$ 12.00
86682
$ 12.00
86684
$ 15.00
86687
$ 11.60
86688
$ 13.00
86689
$ 21.20
86692
$ 20.00
86694
$ 12.80
86695
$ 12.80
86696
$ 21.40
86698
$ 15.00
86701
$ 12.00
86702
$ 13.00
86703
$ 18.00
86704
$ 15.00
86705
$ 12.60
86706
$ 12.00
86707
$ 12.00
86708
$ 12.00
86709
$ 12.60
86710
$ 12.00
86713
$ 20.00
86717
S.C.C.
86720
$ 15.00
86723
$ 15.00
86727
$ 15.00
86729
$ 12.00
86732
$ 15.00
86735
$ 15.00
86738
$ 12.00
86741
$ 12.00
86744
$ 12.00
86747
$ 12.00
86750
$ 12.00
86753
$ 12.00
86756
$ 12.00
86757
$ 21.40
86759
$ 12.00
86762
$ 12.00
86765
$ 10.00
86768
$ 12.00
86771
$ 12.00
86774
$ 5.40
86777
$ 12.00
86778
$ 15.00
86781
$ 12.00
86784
$ 8.00
86787
$ 12.60
86788
$ 19.68
86789
$ 16.82
86790
S.C.C.
86793
$ 8.00
86800
$ 13.00
86803
$ 19.00
86804
$ 20.00
86805
$ 22.00
86806
$ 22.00
86807
$ 54.00
86808
$ 39.00
86812
$ 12.60
86813
$ 19.00
86816
$ 19.00
86817
$ 19.00
86821
$ 68.00
86822
$ 50.00
86849
S.C.C.
86850
S.C.C.
86860
S.C.C.
86870
S.C.C.
86880
$ 5.00
86885
$ 6.80
86886
$ 5.00
86890
$ 75.00
86891
$ 75.00
86900
S.C.C.
86901
S.C.C.
86903
S.C.C.
86904
S.C.C.
86905
$ 3.00
86906
$ 2.00
86910
$ 12.60
86911
$ 5.00
86920
S.C.C.
86921
S.C.C.
86922
S.C.C.
86940
$ 9.50
86941
$ 12.50
86945
S.C.C.
86950
S.C.C.
86960
$ 25.00
86965
S.C.C.
86970
S.C.C.
86971
S.C.C.
86972
S.C.C.
86975
S.C.C.
86976
S.C.C.
86977
S.C.C.
86978
S.C.C.
86985
S.C.C.
86999
S.C.C.
87001
$ 9.00
87003
$ 15.00
87015
$ 5.10
N
87040
$ 9.00
N
87045
$ 9.00
N
87046
$ 3.00
N
87070
$ 9.00
87071
$ 6.00
87073
$ 6.00
87075
$ 9.00
87076
$ 6.00
87077
$ 9.00
N
87081
$ 9.00
87084
$ 3.00
87086
$ 6.00
87088
$ 2.70
87101
$ 8.00
87102
$ 8.00
87103
$ 8.00
87106
$ 8.00
87107
$ 11.42
87109
$ 14.00
87110
$ 15.00
87116
$ 6.00
87118
$ 12.00
87140
$ 3.00
87143
$ 3.00
87147
$ 3.00
87149
$ 22.00
87152
$ 5.79
87158
$ 3.00
87164
$ 6.00
87166
$ 6.00
87168
$ 4.72
87169
$ 4.72
87172
$ 4.72
87176
$ 6.40
87177
$ 5.10
87181
$ 5.80
N
87184
$ 9.00
87185
$ 5.25
87186
$ 11.00
87187
$ 13.00
87188
$ 6.00
87190
$ 0.60
87197
$ 15.00
87205
$ 4.20
87206
$ 4.20
87207
$ 3.00
87209
$ 20.99
87210
$ 2.40
87220
$ 2.40
87230
$ 27.00
87250
$ 25.50
87252
$ 29.50
87253
$ 6.00
87254
$ 5.41
87255
$ 30.00
87260
$ 10.00
87265
$ 10.00
87267
$ 10.00
87269
$ 10.00
87270
$ 10.00
87271
$ 10.00
87272
$ 12.00
87273
$ 12.18
87274
$ 12.80
87275
$ 12.18
87276
$ 12.00
87277
$ 12.18
87278
$ 15.00
87279
$ 12.18
87280
$ 12.00
87281
$ 12.18
87283
$ 12.18
87285
$ 12.00
87290
$ 12.60
87299
$ 12.00
87300
$ 6.00
87301
$ 12.00
87305
$ 12.86
87320
$ 12.50
87324
$ 12.50
87327
$ 12.18
87328
$ 12.50
87329
$ 12.00
87332
$ 12.00
87335
$ 12.00
87336
$ 12.18
87337
$ 12.18
87338
S.C.C.
87339
$ 12.18
87340
$ 14.00
87341
$ 11.42
87350
$ 14.00
87380
$ 20.00
87385
$ 15.00
87390
$ 15.00
87391
$ 15.00
87400
$ 6.00
87420
$ 12.00
87425
$ 12.00
87427
$ 12.18
87430
$ 12.00
87449
$ 12.00
87450
$ 10.00
87451
$ 10.60
87470
$ 20.00
87471
$ 30.00
87472
$ 20.00
87475
$ 25.00
87476
$ 38.00
87477
$ 20.00
87480
$ 25.00
87481
$ 38.00
87482
$ 20.00
87485
$ 25.00
87486
$ 38.00
87487
$ 20.00
87490
$ 20.00
87491
$ 38.00
87492
$ 20.00
87495
$ 25.00
87496
$ 38.00
87497
$ 20.00
87498
$ 41.00
87500
$ 41.00
87510
$ 25.00
87511
$ 28.00
87512
$ 20.00
87515
$ 25.00
87516
$ 38.00
87517
$ 20.00
87520
$ 25.00
87521
$ 38.00
87522
$ 20.00
87525
$ 25.00
87526
$ 38.00
87527
$ 20.00
87528
$ 25.00
87529
$ 38.00
87530
$ 20.00
87531
$ 25.00
87532
$ 38.00
87533
$ 20.00
87534
$ 25.00
87535
$ 38.00
87536
$ 117.00
87537
$ 25.00
87538
$ 38.00
87539
$ 20.00
87540
$ 25.00
87541
$ 38.00
87542
$ 20.00
87550
$ 25.00
87551
$ 38.00
87552
$ 20.00
87555
$ 25.00
87556
$ 38.00
87557
$ 20.00
87560
$ 25.00
87561
$ 38.00
87562
$ 20.00
87580
$ 25.00
87581
$ 38.00
87582
$ 20.00
87590
$ 25.00
87591
$ 38.00
87592
$ 20.00
87620
$ 25.00
87621
$ 38.00
87622
$ 20.00
87640
$ 41.00
87641
$ 41.00
87650
$ 25.00
87651
$ 38.00
87652
$ 20.00
87653
$ 41.00
87660
$ 25.00
87797
$ 25.00
87798
$ 38.00
87799
$ 20.00
87800
$ 25.00
87801
$ 38.00
87802
$ 12.17
87803
$ 12.17
87804
$ 12.17
87807
$ 12.86
87808
$ 12.86
87809
$ 12.86
87810
$ 12.00
87850
$ 12.00
87880
$ 12.00
87899
$ 12.00
87900
$ 152.25
87901
$ 289.75
87902
$ 287.75
87903
$ 546.18
87904
$ 36.00
87905
$ 14.27
87999
S.C.C.
88104
S.C.C.
88106
S.C.C.
88107
S.C.C.
88108
S.C.C.
88112
$ 18.00
88125
S.C.C.
88130
$ 9.65
88140
$ 4.20
88141
$ 6.00
88142
$ 18.00
88143
$ 18.00
88147
$ 13.48
88148
$ 13.48
88150
$ 6.00
88152
$ 6.00
88153
$ 6.00
88154
$ 6.00
N
88155
$ 6.00
88160
S.C.C.
88161
S.C.C.
88162
S.C.C.
88164
$ 6.00
88165
$ 6.00
88166
$ 6.00
88167
$ 6.00
88172
S.C.C.
88173
S.C.C.
88174
$ 23.50
88175
$ 28.50
88182
$ 300.00
88184
$ 70.50
88185
$ 41.90
88187
$ 54.53
88188
$ 67.05
88189
$ 85.24
88199
S.C.C.
88230
$ 90.00
88233
$ 90.00
88235
$ 90.00
88237
$ 90.00
88239
$ 90.00
88240
$ 7.75
88241
$ 7.75
88245
$ 184.00
88248
$ 230.00
88249
$ 230.00
88262
$ 172.00
88263
$ 184.00
88264
$ 172.00
88267
$ 230.00
88271
$ 16.00
88273
$ 35.00
88274
$ 45.00
88275
$ 55.00
88280
$ 34.00
88283
$ 46.00
88285
$ 27.23
88289
$ 40.00
88291
$ 26.82
88299
S.C.C.
88300
S.C.C.
88302
S.C.C.
88304
S.C.C.
88305
S.C.C.
88307
S.C.C.
88309
S.C.C.
88311
S.C.C.
88312
S.C.C.
88313
S.C.C.
88314
S.C.C.
88318
S.C.C.
88319
S.C.C.
88321
S.C.C.
88323
S.C.C.
88325
S.C.C.
88329
S.C.C.
88331
S.C.C.
88332
S.C.C.
88333
$ 78.94
88334
$ 47.60
88342
S.C.C.
88346
$ 40.00
88347
$ 45.00
N
88348
$ 184.00
N
88349
S.C.C.
88355
S.C.C.
88356
S.C.C.
88358
S.C.C.
88360
$ 104.20
88361
$ 94.00
88362
S.C.C.
88365
$ 47.25
88367
$ 210.59
88368
$ 184.68
88371
$ 30.00
88372
S.C.C.
88380
S.C.C.
88381
$ 187.82
88384
$ 256.00
88385
$ 462.87
88386
$ 592.86
88399
S.C.C.
88720
$ 5.86
88740
$ 5.86
88741
$ 5.86
89049
$ 208.74
89050
$ 0.90
89051
$ 0.90
89055
$ 4.76
89060
$ 8.50
89100
S.C.C.
89105
S.C.C.
89125
$ 0.60
89130
S.C.C.
89132
S.C.C.
89135
S.C.C.
89136
S.C.C.
89140
S.C.C.
89141
S.C.C.
89160
$ 2.10
89190
$ 2.20
89205
$ 1.20
89220
$ 8.00
89225
$ 4.50
89230
$ 4.32
89310
$ 4.80
89320
$ 9.00
89321
$ 9.00
89325
$ 13.00
89331
$ 22.88