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PR Laws tit. 1, § 3998a (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VII - Hospitales, Instituciones y Programas sobre Salud|Capítulo 176 - Ley del Derecho a la Detección Efectiva del Cáncer de Seno|§ 3998a. Cubierta básica de mamografías y otras pruebas de diagnóstico y detección

 Todo asegurador u organización de servicios de salud, organizado conforme a las secs. 101 et seq. del Título 26, conocidas como “Código de Seguros de Puerto Rico”, todo plan de seguro que brinde servicios en Puerto Rico, toda otra entidad contratada para ofrecer beneficios de salud en Puerto Rico y toda entidad excluida a tenor con la sec. 107 del Título 26; la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico y toda entidad contratada para ofrecer servicios de salud o de seguros de salud en Puerto Rico, a través de las secs. 7001 et seq. del Título 24, conocidas como “Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico”; proveerá, como parte de los beneficios de cuidado preventivo de su cubierta básica, mamografías y otras pruebas de diagnóstico y detección de cáncer de seno, según las prácticas aceptables, conforme a lo siguiente: (a) Una mamografía de referencia “baseline mammogram”, a mujeres entre treinta y cinco (35) y treinta y nueve (39) años, (b) una mamografía anual a mujeres de cuarenta (40) años o más, (c) una mamografía anual, tratamiento de seguimiento o pruebas de diagnóstico suplementarias: (1) A mujeres de cuarenta (40) años o más, que tienen senos de tejido clasificado como heterogéneamente denso o extremadamente denso, según determinado en su mamografía por un radiólogo, a base de la escala de densidad del seno del Reporte de Proyección de Imagen y Sistema de Datos del Seno (“Breast Imaging Reporting and Data System”, BI-RADS por sus siglas en inglés), promulgada por el Colegio Americano de Radiología (“American College of Radiology”); (2) a las mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer seno debido: (A) A su historial familiar, (B) a su propio historial como paciente de cáncer, (C) presencia de marcadores de alto riesgo en su perfil genético o (D) algún otro factor determinado por su médico.
PR Laws tit. 1, § 3998b (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VII - Hospitales, Instituciones y Programas sobre Salud|Capítulo 176 - Ley del Derecho a la Detección Efectiva del Cáncer de Seno|§ 3998b. Tratamiento de seguimiento o pruebas de diagnóstico suplementarias

 El tratamiento de seguimiento o pruebas de diagnóstico suplementarias para la detección de cáncer de seno a las mujeres de cuarenta (40) años o más, que tienen senos de tejido clasificado como heterogéneamente denso o extremadamente denso, podrá incluir, pero no estará limitado por, los siguientes criterios de contenido: (a) Evaluación de potencial de riesgo de desarrollar cáncer de seno utilizando un programa de avalúo de riesgo de cáncer, realizada por un oncólogo u otro médico con experiencia en la selección e interpretación de modelos de riesgo de cáncer de seno; (b) educación a la paciente sobre los riesgos, beneficios y demás consideraciones relativas a las distintas pruebas de diagnóstico disponibles utilizando imágenes de resonancia magnética (MRI), ultrasonido, tomosíntesis o cualquier otra modalidad de prueba diagnóstica; (c) las recomendaciones de tratamiento de seguimiento o pruebas de diagnóstico suplementarias para la detección de cáncer de seno a las mujeres de cuarenta (40) años o más, que tienen senos de tejido clasificado como heterogéneamente denso o extremadamente denso, promulgadas por: (1) El Colegio Americano de Radiología (“American College of Radiology”); (2) la Sociedad Americana Contra el Cáncer (“American Cancer Society”); (3) la Asociación Médica Americana (“American Medical Association”); (4) la Sociedad Americana de Oncología Clínica (“American Society of Clinical Oncology”); (5) el Grupo de Trabajo de Servicios de Salud Preventivos de los Estados Unidos (“United States Preventive Services Task Force”); (6) la Sociedad de Imanología Mamaria (“Society of Breast Imaging”); o (7) alguna otra organización ampliamente reconocida como autoridad pericial en el establecimiento de las mejores prácticas profesionales y estándares de cuidado de la medicina. (d) Cualquier otro curso de acción, tratamiento de seguimiento o pruebas de diagnóstico determinado por el médico en el ejercicio de su profesión y fundamentado en su juicio clínico. (e) Nada de lo dispuesto en esta sección se entenderá como una limitación o sustitución a la realización de mamografías periódicas. (f) Nada de lo dispuesto en esta sección se entenderá como una limitación o mandato favoreciendo la selección particular de algún curso de tratamiento de seguimiento o prueba de diagnóstico para la detección de cáncer de seno respecto a cualquier otro. (g) En ninguna circunstancia podrá requerirse a un médico realizar cualquier prueba de diagnóstico o tratamiento de seguimiento, si de acuerdo a su criterio profesional, ésta no representa un beneficio para la paciente o pueda causar un daño a la misma.
PR Laws tit. 1, § 3998d (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VII - Hospitales, Instituciones y Programas sobre Salud|Capítulo 176 - Ley del Derecho a la Detección Efectiva del Cáncer de Seno|§ 3998d. Denuncia por incumplimiento

 Todo paciente podrá denunciar el incumplimiento con lo dispuesto en este capítulo ante la Oficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico, a tenor con el procedimiento establecido en las secs. 9001 et seq. del Título 26, conocidas como “Código de Seguros de Salud de Puerto Rico”. En el caso de pacientes beneficiarios del Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico, podrán denunciar el incumplimiento ante la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES), creada en virtud de la Ley 77-2013, según enmendada, conocida como “Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico”.
PR Laws tit. 1, § 3998e (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VII - Hospitales, Instituciones y Programas sobre Salud|Capítulo 176 - Ley del Derecho a la Detección Efectiva del Cáncer de Seno|§ 3998e. Reglamentación

 Se ordena a la Oficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico a establecer la reglamentación necesaria para la debida implantación de este capítulo. Asimismo, se le autoriza a imponer las penalidades dispuestas en el Código de Seguros de Puerto Rico por violaciones imputadas contra toda organización de seguros de salud, aseguradora o tercero administrador autorizado a operar en Puerto Rico, por cada incidente en el que se pruebe el incumplimiento con este capítulo, siempre que exista prueba fehaciente de que la compañía de seguros, aseguradora o tercero administrador imputada de falta, cometió la violación, sujeto a las disposiciones y términos de las secs. 9601 et seq. del Título 3, conocidas como, “Ley de Procedimiento Administrativo Uniforme del Gobierno de Puerto Rico”, o su sucesora.
PR Laws tit. 1, § 3998f (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VII - Hospitales, Instituciones y Programas sobre Salud|Capítulo 176 - Ley del Derecho a la Detección Efectiva del Cáncer de Seno|§ 3998f. Reglamentación para el Plan de Salud del Gobierno

 Se ordena a la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) y al Procurador del Paciente, a que en coordinación y acuerdo, establezcan reglamentación al amparo de los poderes concedidos mediante las secs. 7001 et seq. de este título, conocidas como la “Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico”, y las secs. 741 et seq. del Título 1, conocidas como “Ley del Procurador del Paciente del Estado Libre Asociado de Puerto Rico”, con el fin de poner en vigor lo establecido en este capítulo para el Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico. Será deber de la Administración de Seguros de Salud velar por que las aseguradoras, así como las compañías u organizaciones de servicios o seguros de salud contratadas, cumplan con las disposiciones de este capítulo. Se autoriza a la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico, a atender administrativamente la revisión de una imposición de multa administrativa siempre que exista prueba fehaciente de que la compañía de seguros, aseguradora o tercero administrador imputada de falta, cometió la violación, sujeto a las disposiciones y términos de las secs. 9601 et seq. del Título 3, conocidas como, “Ley de Procedimiento Administrativo Uniforme del Gobierno de Puerto Rico”, o su sucesora.
PR Laws tit. 1, § 3998g (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VII - Hospitales, Instituciones y Programas sobre Salud|Capítulo 176 - Ley del Derecho a la Detección Efectiva del Cáncer de Seno|§ 3998g. Orientación y información

 Será deber, tanto de la Oficina del Comisionado de Seguros como de la Administración de Seguros de Salud, orientar e informar a las aseguradoras, organizaciones de seguros de salud y terceros administradores sobre el alcance y las disposiciones de este capítulo. Además, será deber del Secretario de Salud, promulgar e incluir en sus programas educativos a pacientes y profesionales de la salud, así como al público en general, el contenido de este capítulo y los derechos y responsabilidades impuestas a todas las partes involucradas.
PR Laws tit. 1, § 3998h (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VII - Hospitales, Instituciones y Programas sobre Salud|Capítulo 176 - Ley del Derecho a la Detección Efectiva del Cáncer de Seno|§ 3998h. Reglamentación y cartas normativas

 Será deber de la Oficina del Comisionado de Seguros, establecer la reglamentación y cartas normativas necesarias para la consecución de los fines de este capítulo. A su vez, se ordena a la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES), que establezca reglamentación al amparo de los poderes concedidos mediante las secs. 7001 et seq. de este título, conocidas como la “Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico”, con el fin de poner en vigor lo establecido en este capítulo para el Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico.
PR Laws tit. 1, § 3998i (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VII - Hospitales, Instituciones y Programas sobre Salud|Capítulo 176 - Ley del Derecho a la Detección Efectiva del Cáncer de Seno|§ 3998i. Interpretación

 En caso de que las disposiciones de este capítulo estén en conflicto con las disposiciones de cualquier otra ley estatal, prevalecerán las disposiciones de la presente.
PR Laws tit. 1, § 3999 (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VII - Hospitales, Instituciones y Programas sobre Salud|Capítulo 177 - Ley para combatir el COVID-19|§ 3999. Título

 Este capítulo se conocerá y podrá ser citada como “Ley para combatir el COVID-19”.
PR Laws tit. 1, § 3999a (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VII - Hospitales, Instituciones y Programas sobre Salud|Capítulo 177 - Ley para combatir el COVID-19|§ 3999a. Declaración de política pública

 Ante la Declaración de Emergencia, sobre el brote de coronavirus, o COVID-19, que actualmente amenaza a gran parte de la población mundial, el Gobierno de Puerto Rico establece como política pública que todo cuidado médico, estudios, análisis, diagnóstico y tratamientos para combatir el COVID-19 serán ofrecidos en Puerto Rico sin costo alguno para la ciudanía. Al enfrentar el interés propietario de las empresas de obtener ganancias para sus dueños y accionistas, con la necesidad de mantener la vida y la salud de la población, ante esta amenaza tan específica a nuestra gente, el Gobierno de Puerto Rico debe inclinar la balanza a favor de mantener sano a todo ser humano que habita o se encuentra en nuestra jurisdicción.
PR Laws tit. 1, § 3999b (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VII - Hospitales, Instituciones y Programas sobre Salud|Capítulo 177 - Ley para combatir el COVID-19|§ 3999b. Obligación de cubierta

 Se dispone todo cuidado médico, estudio, análisis, diagnóstico y tratamiento de COVID-19, incluyendo hospitalización, será libre de costo para toda la ciudadanía sin importar si cuentan o no con seguro de salud.
PR Laws tit. 1, § 3999c (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VII - Hospitales, Instituciones y Programas sobre Salud|Capítulo 177 - Ley para combatir el COVID-19|§ 3999c. Prohibición de requerir copago

 Se establece que ninguna organización de seguros de salud, aseguradora, PBM o terceros administradores podrá requerir algún copago, deducible, pre autorización o referido al paciente, por cuidado médico, estudios, análisis, diagnóstico y tratamiento del COVID-19, incluyendo hospitalización, siempre y cuando estos servicios sean brindados en Puerto Rico.
PR Laws tit. 1, § 3999d (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VII - Hospitales, Instituciones y Programas sobre Salud|Capítulo 177 - Ley para combatir el COVID-19|§ 3999d. Permiso de recobro por los proveedores de servicios

 No obstante lo dispuesto en las demás secciones de este capítulo, los proveedores de servicios de salud, hospitales, ambulancias, laboratorios, farmacias, centros de diagnóstico y tratamiento, centros de servicios primarios y demás personal o empresas, que puedan percibir pagos o contratos por servicios relacionados con el diagnóstico y tratamiento del COVID-19, tendrán derecho al pago y/o reembolso por parte de las organizaciones de seguro de salud, aseguradoras, PBMs o terceros administradores, de todos los costos relacionados con el diagnóstico y tratamiento del COVID-19, incluyendo hospitalización, los costos del cuarto de aislamiento y los costos relacionados a la vacuna que en su día se desarrolle.
PR Laws tit. 1, § 3999e (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VII - Hospitales, Instituciones y Programas sobre Salud|Capítulo 177 - Ley para combatir el COVID-19|§ 3999e. Reglamentación

 El Departamento de Salud será responsable de establecer por reglamento un listado de estudios, análisis y medicamentos necesarios para el diagnóstico y tratamiento del COVID-19. Dicho reglamento será aprobado sin sujeción a la “Ley de Procedimiento Administrativo Uniforme del Gobierno de Puerto Rico”, secs. 9601 et seq. del Título 3.
PR Laws tit. 1, § 3999f (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VII - Hospitales, Instituciones y Programas sobre Salud|Capítulo 177 - Ley para combatir el COVID-19|§ 3999f. Querellas y multas

 La Oficina del Procurador del Paciente y la Oficina del Comisionado de Seguros podrán atender querellas e imponer multas según sus facultades ya delegadas, por el incumplimiento, si alguno, con las disposiciones de este capítulo.
PR Laws tit. 1, § 6179 (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VIII - Salud Mental|Capítulo 204 - Programa de Ayuda a Jugadores Compulsivos|§ 6179. Declaración de política pública

 Se establece que es política pública del Gobierno de Puerto Rico estimular el desarrollo social y económico de la familia con el fin de lograr su máximo progreso y estabilidad emocional. Para ello, es necesario implantar estrategias dirigidas a detectar a los jugadores compulsivos para brindarles, tanto a ellos como a sus familiares, servicios profesionales de salud mental y orientación con el propósito de reducir la prevalencia del juego patológico en Puerto Rico. Será prioridad del Programa de Jugadores Compulsivos ofrecer servicios de educación, orientación, tratamiento y rehabilitación de las personas afectadas.
PR Laws tit. 1, § 6180 (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VIII - Salud Mental|Capítulo 204 - Programa de Ayuda a Jugadores Compulsivos|§ 6180. Definiciones

 Los siguientes términos y frases contenidas en este capítulo, tendrán el significado que a continuación se expresa: (a) Administración.— Administración de Servicios de Salud Mental y contra la Adicción. (b) Programa.— Programa de Jugadores Compulsivos. (c) Administrador.— Administrador de la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción.
PR Laws tit. 1, § 6181 (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VIII - Salud Mental|Capítulo 204 - Programa de Ayuda a Jugadores Compulsivos|§ 6181. Creación

 Se crea el Programa, adscrito a la Administración. El Programa utilizará los recursos que se le asignan a través de este capítulo para preparar los procedimientos, formularios, estrategias y otros procesos necesarios, a fin de garantizar la implantación y desarrollo de los servicios a proveerse a las personas afectadas.
PR Laws tit. 1, § 6182 (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VIII - Salud Mental|Capítulo 204 - Programa de Ayuda a Jugadores Compulsivos|§ 6182. Deberes y facultades

 El Programa tendrá, entre otros, los siguientes deberes y facultades: (a) Administrar los fondos asignados para dicho proyecto con las leyes y reglamentos vigentes. (b) Realizar gestiones de obtención de fondos adicionales mediante propuestas u otro tipo de gestión ante agencias o programas federales, estatales, municipales o del sector privado para ayudar a sufragar los costos de este capítulo. (c) Ofrecer talleres de orientación sobre las consecuencias del juego desmedido. (d) Ofrecer servicios de orientación y referidos a tratamientos especializados a las personas que lo soliciten. (e) Preparar un registro confidencial, por separado, de las personas que soliciten ayuda al Programa. Se garantizará la confidencialidad del registro y se prohibirá cualquier uso no terapéutico. (f) Formular e implantar las estrategias de prevención, tratamiento y rehabilitación que sean necesarias para llevar a cabo los propósitos de este capítulo y establecer los controles de calidad a los mismos. (g) Establecer un Comité, el cual será presidido por el Administrador de ASSMCA, y estará compuesto por el Secretario del Departamento de Hacienda, el Director de la Lotería Electrónica y Tradicional, el Administrador de la Compañía de Turismo de Puerto Rico, el Administrador del Deporte Hípico, el Secretario del Departamento de Recreación y Deportes, para asegurar el funcionamiento adecuado del Programa.
PR Laws tit. 1, § 6183 (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VIII - Salud Mental|Capítulo 204 - Programa de Ayuda a Jugadores Compulsivos|§ 6183. Informes

 El Administrador someterá a la Asamblea Legislativa dentro de un término de sesenta (60) días laborables, al finalizar cada año fiscal, un informe de desarrollo y progreso del Programa, que incluya los fondos utilizados, las personas atendidas y una evaluación sobre las medidas que se deban implantar para lograr los objetivos de este capítulo.
PR Laws tit. 1, § 6184 (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte VIII - Salud Mental|Capítulo 204 - Programa de Ayuda a Jugadores Compulsivos|§ 6184. Facultad para reglamentar

 Se faculta al Administrador a adoptar los reglamentos que fueren necesarios para llevar a cabo los propósitos de este capítulo, conforme a lo establecido en las secs. 9601 et seq. del Título 3, conocidas como “Ley de Procedimiento Administrativo Uniforme del Estado Libre Asociado de Puerto Rico”.
PR Laws tit. 1, § 7061 (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte IX - Seguros de Salud|Capítulo 302 - Cubierta de Anestesia y Hospitalización en Procedimientos Dentales|§ 7061. Cubierta de anestesia y hospitalización en procedimientos dentales

 La compañía o aseguradora de servicios de salud que provea cubierta para servicios de anestesia general, servicios de hospitalización y servicios dentales en el contrato de servicios a un suscriptor, no podrá excluir o negar cubierta para anestesia general a ser administrada por un anestesiólogo y servicios de hospitalización en los siguientes casos: (a) Cuando un dentista pediátrico, un cirujano oral o maxilofacial miembro de la facultad médica de un hospital, licenciado por el Gobierno de Puerto Rico, conforme a las secs. 81 et seq. del Título 20, determine que la condición o padecimiento del paciente es significativamente compleja conforme a los criterios establecidos por la Academia Americana de Odontología Pediátrica; (b) cuando el paciente por razón de edad, impedimento o incapacidad está imposibilitado de resistir o tolerar dolor, o cooperar con el tratamiento indicado en los procedimientos dentales; (c) cuando el infante, niño, niña, adolescente o persona con impedimento físico o mental tenga una condición médica en que sea indispensable llevar a cabo el tratamiento dental bajo anestesia general en un centro quirúrgico ambulatorio o en un hospital, y que de otra forma podría representar un riesgo significativo a la salud del paciente; (d) cuando la anestesia local sea inefectiva o contraindicada por motivo de una infección aguda, variación anatómica o condición alérgica; (e) cuando el paciente sea un infante, niño, niña, adolescente, persona con impedimento físico o mental, y se encuentre en estado de temor o ansiedad que impida llevar a cabo el tratamiento dental bajo los procedimientos de uso tradicional de tratamientos dentales y su condición sea de tal magnitud, que el posponer o diferir el tratamiento resultaría en dolor, infección, pérdida de dientes o morbilidad dental; (f) cuando un paciente haya recibido un trauma dental extenso y severo donde el uso de anestesia local comprometería la calidad de los servicios o sería inefectiva para manejar el dolor y aprehensión.
PR Laws tit. 1, § 7062 (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte IX - Seguros de Salud|Capítulo 302 - Cubierta de Anestesia y Hospitalización en Procedimientos Dentales|§ 7062. Preautorización

 Toda compañía o aseguradora de servicios de salud que requiera al suscriptor una preautorización para proveer la cubierta de anestesia general y servicios de hospitalización, según lo determine un dentista pediátrico, cirujano oral o maxilofacial, deberá aprobar o denegar la misma dentro de dos (2) días contados a partir de la fecha en que el suscriptor someta todos los documentos requeridos por la compañía o aseguradora de servicios de salud. Los documentos a ser requeridos serán: (a) El diagnóstico del paciente; (b) la condición médica del paciente, y (c) las razones que justifican que el paciente reciba anestesia general para llevar a cabo el tratamiento dental de acuerdo a lo dispuesto en la sec. 7061 de este título.
PR Laws tit. 1, § 7071 (2020)
2020 Laws of Puerto Rico|Título 24 - Salud y Sanidad|Parte IX - Seguros de Salud|Capítulo 303 - Tratamiento de la Obesidad Mórbida|§ 7071. Definiciones

 A los fines de este capítulo, los siguientes términos y frases tendrán los significados que a continuación se expresan: (a) Obesidad mórbida.— Es el exceso de grasa en el cuerpo determinado por un índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 35. (b) Cirugía bariátrica.— Procedimiento quirúrgico para el control de la obesidad, el cual se puede practicar mediante cuatro (4) técnicas: bypass gástrico, banda ajustable, balón intragástrico o gastrectomía en manga. La cirugía del balón intragástrico no estará cubierta.