关于日本动漫《工作细胞》中的同名角色，请见「**血小板 (工作细胞)**」。

**血小板**（英語：），也稱**血酸細胞**（英語：，源自於希臘語的「凝塊」以及「細胞」），為血液的一個組成部分，可與凝血因子一起，藉由結塊作用，對血管受傷而出血的部位進行反應，進而形成凝塊。血小板沒有細胞核：它們是細胞質的一部份，分離自骨髓當中的巨核細胞，然後進入循環系統。在循環系統中未活化的血小板，為雙凸盤狀（透鏡狀）結構，最大的血小板直徑約為2-3微米。血小板只有在哺乳動物當中發現，其他動物（如鳥類、兩棲類）循環系統中的血栓細胞則為完整無缺的單核細胞。

在染色過的血塗片（英语：）中，血小板會呈現出暗紫色的斑點，直徑約為紅血球的20%。血塗片主要用於檢驗血小板的大小、形狀、數量以及凝結能力。一般來說，健康成人的血小板與紅血球的比率為1比10至1比20。

血小板的主要功能，對於止血而言具有貢獻，具體而言就是在血管內皮被截斷的部位執行止血的功能。血小板會聚集在內皮被截斷的部位；除非該部位實際上非常大，它們就會堵住其洞口。首先，血小板會緊貼被截斷內皮的外側，稱為「黏附」。其次，血小板會改變形狀，開啟受體並分泌化學傳訊者，稱為「活化」。第三，血小板會透過受體互相橋接，稱為「聚合」。血小板栓子（英语：）的形成（主要止血作用）與凝血因子的活化，以及纖維蛋白的產生、沉積與連結（次要止血作用）有關。這些過程可能會有所重疊，可能會形成大多數血小板栓子，或是由大多數纖維蛋白凝塊組成的「白色凝塊」，也可能是更多典型混合物所組成的「紅色凝塊」。上述作用最後產生的結果就稱為「凝塊」。部分論述會將隨後的凝塊收縮以及血小板抑制作用作為止血的第4與第5步驟，還有部分論述則是將傷口修復作為第6步驟。

血小板濃度過低被稱為血小板低下症（英语：），起因於血小板產生的數量下降，或是血小板被破壞的數量上升。血小板濃度過高，則被稱為血小板增多症（英语：），起因可能為先天性、反應性（如細胞激素）或不正常增生（如骨髓增殖性疾病或其他特定的骨髓腫瘤等）。血小板功能相關的疾病還有血小板數目不正常病（）、血友病。

正常的血小板可能會因非出血的血管內壁異常而產生反應，導致血小板的異常黏附以及引發血栓形成，也就是在完好的血管內部形成凝塊。這種類型的血栓起因於非正常凝聚的機制所引發，也就是會從靜脈栓塞（英语：）當中的纖維蛋白凝塊開始延展；如果是從不穩定且破裂的動脈斑塊開始延展，會導致動脈血栓（）形成；此外還有微循環的血栓。動脈血栓可能會部分阻斷血流，導致下游血管缺血；或者，如果動脈血栓完全阻斷血流，就會導致下游的組織壞死（英语：）。

产生
--

血小板是由骨髓中成熟的巨核细胞的细胞质脱落而成的，每个巨核细胞可产生2000～7000个血小板。一个健康人每天生成血小板约1200亿个。根据《自然》杂志Mark R. Looney教授团队通过小鼠实验证实，肺是血小板生成的主要器官，有超过 50% 的血小板都是在肺里生成的。

分布
--

血小板平均分布在血液中，循环血液中的血小板一般处于静止状态，当血管破裂时会大量聚集。正常人血液中的血小板浓度为100～300×109／L。

清除
--

血小板的半衰期为7～9天，主要在单核吞噬细胞（如：脾）中清除。[來源請求]

结构
--

一般情况下血小板呈双凸盘状，受到刺激后会伸出足突，不规则状。直径约2～4μm，厚0.2～1.5μm，平均体积7μm3。血小板没有细胞核，细胞质呈淡蓝色，并含有黃色的颗粒。

细胞质的周边部分称**透明区**（hyalomere），有十几层与细胞膜平行的环状排列的微管。靠近细胞膜处还有微丝（肌动蛋白）和肌球蛋白，它们负责保持和改变血小板的外形。

细胞质的中央部分称**颗粒区**（chromomere），有血小板颗粒、小管系、线粒体、核糖体、过氧化物酶体和溶酶体等。**血小板颗粒**有两种，一种是**特殊颗粒**（又名**ɑ颗粒**），体积较大，含有凝血因子3等；另一种是**致密颗粒**，含有5-羟色胺、ADP、ATP、钙离子、肾上腺素等。**小管系**也有两种，一种是**开放小管**，开口于细胞膜，可与血浆进行物质交换；另一种是**致密小管**，分布于细胞质的周边，不与细胞膜相通，能收集钙离子和合成前列腺素。

细胞膜含有丰富的磷脂，为凝血过程提供反应界面；细胞膜上的糖蛋白能介导血小板黏附，并常常吸附大量的与凝血、纤溶系统有关的分子。

生理功能
----

包括黏附、聚集、释放等。这些功能是在**血小板激活**后几乎同时出现的。

### 黏附

**黏附**（adhesion）指的是血小板与非血小板表面的黏着。参与此过程的物质主要有：

* 血小板成分：主要是细胞膜上的糖蛋白。
* 血浆成分：主要是vWF。
* 内皮下成分：主要是胶原。

黏附的机制：血管壁受损后，血管内皮细胞下的胶原暴露于血液，vWF立即与胶原结合，并导致vWF变构，随后，变构的vWF与血小板细胞膜上的糖蛋白结合，使得血小板黏附于受损的血管；与此同时，血小板内钙离子浓度升高，cAMP浓度降低，进而出现细胞骨架重组，引起血小板变形并增加黏性。蛋白激酶C抑制剂可抑制这个过程。

### 聚集

ADP诱发血小板聚集。左侧试管为富含血小板的血浆，呈均匀浑浊状。加入ADP后出现悬浮物，如右侧试管所见，这是因为血小板聚集在一起。
**聚集**（aggregation）指的是血小板彼此的黏着，通常分两个时相。第一聚集相也叫**可逆聚集相**；第二聚集相也叫**不可逆聚集相**。引起血小板聚集的物质叫**致聚剂**，也叫诱导剂。病理性致聚剂包括病毒、细菌、免疫复合物、药物等。生理性致聚剂包括：

* ADP：最重要的生理性致聚剂，尤其是血小板释放出的内源性ADP。低浓度的ADP只引发可逆聚集相，血小板迅速聚集而又迅速解聚。在血小板悬液中加入中等剂量的ADP后，血小板迅速聚集，然后解聚；在引发可逆聚集相过后不久，血小板再次聚集，此后不再解聚，这个不可逆聚集相据认为是血小板释放内源性ADP所致。高浓度的ADP直接引发不可逆聚集相。如果将血小板悬浮于不含葡萄糖的液体数小时，或者加入抑制ATP代谢的药物，或者加入钙螯合剂，则可抑制ADP引发的聚集反应。ADP无法诱导洗净的血小板（去除了纤维蛋白原）出现聚集。可见，ADP引发的聚集反应是消耗能量的，具有剂量依赖性，且需要钙离子、纤维蛋白原的参与。
* 血栓烷A2(Thromboxane A2)
* 胶原：血小板接触胶原后，经历一个延缓期后直接进入不可逆聚集相。这可能是因为胶原在诱导聚集反应的同时，也触发血小板释放ADP、血栓烷A2等。
* 凝血酶：具有和ADP相似的剂量依赖性；不同的是凝血酶诱导的聚集反应不需要纤维蛋白原的参与。

### 释放

**释放**：血小板受到刺激后，将贮存在血小板颗粒等细胞器内的物质排出的现象。血小板释放可能与血小板内钙离子浓度改变、肌动蛋白、肌球蛋白及细胞骨架等有关。释放出的物质包括ADP、血栓烷A2等，可进一步促进新一轮的血小板激活，引起正反馈；亦可促进止血过程中的血管收缩和凝血；也能激活抗凝和纤溶机制限制血栓的过度发展。

血小板在医学上的意义
----------

### 血小板缺乏症

已经采集好的血小板悬液
血液中的血小板浓度过低是相当危险的。

一般来说，血小板浓度为80～100×109/L时，伤口的止血速度会变慢；血小板浓度为50～80×109/L时，伤口的止血速度会更慢，甚至会出现自发性出血，比如皮下，黏膜出血，月经增多等。

血小板浓度低于50×109/L时，会频繁的出现明显的自发性出血，最常见的就是皮下紫癜。

血小板浓度低于20×109/L时，病人就会变得极其危险，受到外伤或是突如其来的颅内出血、消化道大出血等會严重威胁到病人的生命。

### 机采血小板

采集过程
为了治疗血小板浓度过低或者大出血的病人，以及帮助病人术后平稳快速恢复，特别对是化疗后的肿瘤病人，医生一般会为他们输送血小板。

经过提炼采集的血小板或造血干细胞又称成分血。

采集成分血与采集全血的流程基本相同。通过相联接的经过消毒、一次性使用的管道流入血液分离机，分离出所需要的血小板，并将其它血液成分还输给献血者。采集一单位的血小板约需一个小时。

在人类医疗史上，从输全血到输成份血是一了不起的的变革。成份血的使用量占全部用血总量的比率（成份血应用率）是衡量一个国家或地区医疗水平的标准之一，在发达国家，成分血（主要是血小板）得到了广泛充分的应用，挽救了大量人的生命。

由于血小板极高的医疗价值和对捐献者的伤害几乎可以忽略，各国都制定各种奖励政策来鼓励人们捐献血小板，例如中国大陆，每捐献一单位的血小板就相当于捐献200mL的全血。

参考资料
----

1. ↑  Laki, K.. Annals of the New York Academy of Sciences. 1972-12, **202** (1). Bibcode:1972NYASA.202..297L. PMID 4508929. doi:10.1111/j.1749-6632.1972.tb16342.x （英语）.
2. ↑  Machlus, Kellie R.; Thon, Jonathan N.; Italiano, Joseph E.. British Journal of Haematology. 2014-04, **165** (2)  [2022-07-31]. ISSN 1365-2141. PMID 24499183. doi:10.1111/bjh.12758. （原始内容存档于2022-11-22）.
3. ↑  Jain, N. C.. Thrombosis Et Diathesis Haemorrhagica. 1975-06-30, **33** (3)  [2022-07-31]. ISSN 0340-5338. PMID 1154309. （原始内容存档于2022-11-22）.
4. 1 2  Michelson, Alan D.  3rd. Academic. 2013. ISBN 9780123878373.
5. ↑  Paulus, J. M.. Blood. 1975-09, **46** (3)  [2022-07-31]. ISSN 0006-4971. PMID 1097000. （原始内容存档于2022-11-22）.
6. ↑  Yip, Jana; Shen, Yang; Berndt, Michael; Andrews, Robert.. IUBMB Life (International Union of Biochemistry and Molecular Biology: Life). 2005-02-01, **57** (2). ISSN 1521-6543. PMID 16036569. doi:10.1080/15216540500078962.
7. ↑  Berridge, Michael J.. Cell Signalling Biology. 2014-10-01, **6**  [2022-07-31]. ISSN 1749-7787. doi:10.1042/csb0001011. （原始内容存档于2020-05-02） （英语）.
8. ↑  Lefrançais, Emma; Ortiz-Muñoz, Guadalupe; Caudrillier, Axelle; Mallavia, Beñat; Liu, Fengchun; Sayah, David M.; Thornton, Emily E.; Headley, Mark B.; David, Tovo; Coughlin, Shaun R.; Krummel, Matthew F.. Nature. 2017-04, **544** (7648)  [2022-07-31]. ISSN 0028-0836. PMC 5663284 可免费查阅. PMID 28329764. doi:10.1038/nature21706. （原始内容存档于2022-11-09） （英语）.
9. ↑ . 中华人民共和国卫生部.  [2022-07-31]. （原始内容存档于2018-07-10）.

* 陈子琏; 曾园山; 张惠君.. 北京: 科学出版社. 2001. ISBN 7-03-009004-7.
* Arthur C. Guyton; John E. Hall.. Pennsylvania: Elsevier. 2006. ISBN 0-8089-2317-X.
* 姚泰; 罗自强.. 北京: 人民卫生出版社. 2001. ISBN 7-117-04070-X.

外部链接
----

* 血液、 红血球、白血球和血小板 (英文)

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 

| * 
* 论
* 编
骨髓细胞 - 血液（WBC与RBC) |
| --- |
|  |
| 细胞/HSCs | 

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 髓样/CFU-GEMM | 

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| CFU-GM | 

|  |  |
| --- | --- |
| CFU-G:粒细胞 | 粒細胞生成（英语：）（原粒細胞 · 早幼粒細胞 · 中幼粒細胞 · 晚幼粒細胞 · 桿狀核粒細胞 · 中性粒细胞） |
|  |
| CFU-M:单核细胞/MPS | 

|  |  |
| --- | --- |
| 巨噬细胞 | 單核細胞生成（原單核細胞 · 前單核細胞 · 單核球） 巨噬细胞 · 组织细胞 · 庫佛氏細胞 · 肺泡巨噬细胞 · 小胶质细胞 · 破骨细胞 · 上皮样细胞 · 巨细胞 （朗罕氏巨细胞、异物巨细胞、图顿巨细胞） |
|  |
| CFU-DL |   · 细胞 |

 |
|  |
| 普通 | 髓单核细胞 |

 |
|  |
| CFU-Baso | 粒细胞（嗜鹼性球） |
|  |
| CFU-Eos | 粒细胞（嗜酸性粒細胞） |
|  |
| MEP | 

|  |  |
| --- | --- |
| CFU-Meg | 血小板生成（原巨核细胞 · 前巨核细胞 · 巨核细胞 · 血小板） |
|  |
| CFU-E | 紅血球生成（前紅血球芽球 · 嗜鹼性紅血球芽球 · 多色性紅血球芽球 · 正色性紅血球芽球 · 網狀紅血球 · 红血球） |

 |
|  |
| CFU-Mast | 肥大细胞前体 |

 |

 |
|  |
| 非细胞 | 血浆 |
|  |
| 

| * 
* 论
* 编
骨髓來源細胞索引 |
| --- |
|  |
| 描述 | 
* 免疫系統（英语：）
* 細胞
* 生理學
	+ 凝結（英语：）
	+ 蛋白質
	+ 細粒內容物
	+ 株落刺激（英语：）
	+ 血基質和卟啉
		- 代謝酶
		- 中间产物

 |
|  |
| 疾病 | 
* 紅血球
* 單核球和顆粒球（英语：）
* 腫瘤與癌症
* 組織細胞增多症（英语：）
* 症狀和體徵
	+ 同名（英语：）
* 驗血
	+ 發現

 |
|  |
| 治療 | 
* 輸血
* 藥物
	+ 血栓形成
	+ 流血
	+ 其他

 |

 |

 |


|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 

| * 
* 论
* 编
输血医学 |
| --- |
|  |
| 输血医学 | 血液分離 · (血漿分離 · 血小板分離 · 白血球分離) · 輸血 · 庫姆斯式試驗 · 交叉試驗 · 換血 · 國際輸血協會 · 自體輸血 · 國際通用血袋條碼 · 輸血反應 |
|  |
| 人類血型系統 - 血型 | ABO血型系统 · MNS血型系统 · P血型系统 · Rh血型系统 · Lutheran血型系统 · Kell血型系统 · Lewis血型系统 · Duffy血型系统 · Kidd血型系统 · Diego血型系统 · Yt血型系统 · XG血型系统 · Scianna血型系统 · Dombrock血型系统 · Colton血型系统 · Landsteiner-Wiener血型系统 · Chido/Rodgers血型系统 · Hh/孟买血型系统 · Kx蛋白 · Gerbich血型系统 · Cromer血型系统 · Knops血型系统 · Indian血型系统 · Ok血型系统 · Raph血型系统 · JMH血型系统 · Ii血型系统 · Globoside血型系统 · GIL血型系统 · Rh-相关糖蛋白 |
|  |
| 血品 | 血液 · 捐血 · 人工替代血液 · 新鮮冷凍血漿 · 冷凍沉澱品（英语：） · 血小板 · 全血 · 血浆 · 溶劑清潔劑處理血漿 · 紅血球濃厚液 |

 |

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| 

|  |  |
| --- | --- |
| 规范控制 編輯維基數據鏈接 | 
* BNF: cb11949167d (data)
* FAST: 834782
* GND: 4059964-4
* J9U: 987007282675305171
* LCCN: sh85015006
* NDL: 00565651
* NKC: ph126755

 |

 |