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一对新生儿受TTTS影响。受者（左）和供者（右）都存活
**双胎输血综合征**（**TTTS**，又称为胎儿-胎儿输血综合征（FFTS）及双胞胎羊水过多-羊水过少症候群（TOPS））是一个因不成比例的血供产生的并发症，由此导致高发病率及高死亡率。它可影响共用一个胎盘的单绒毛膜双胎。严重的TTTS死亡率為60%-100%。

发病率
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TTTS的发病率大约佔所有单绒毛膜双胎的5.5%-17.5%。根据2003年美国疾病预防中心的数据，TTTS理论上的发病率应為每1,000个新生儿中1.38到1.86个，或者估计每年全美有7,500个病例。然而一项澳洲研究指出，其发生率在每4,170次怀孕中仅有1次，或每58次双胞胎妊娠中出现1次。这个差异可用与多胎妊娠相关的"隐藏死亡率"来部分解释：在明确诊断为TTTS之前，由于胎膜早破或者胎儿宫内死亡，使数据丢失。

病因
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双胎输血综合征
TTTS用胎儿镜及激光阻断连接的血管
作为共用一个胎盘的结果，单绒毛膜双胎之间的血供可以互相连接，因此他们共享血液循环：虽然每个胎儿有部分自己的胎盘，但胎盘内互连接的血管使血液从一个胎儿向另一个胎儿传递。根据相互连接（吻合）血管的数量、类型和方向，血液可以不成比例地从一个胎儿（供者）向另一个胎儿（受者）传递。这种血液输注导致供体胎儿血容量的减少，延缓供体胎儿的成长发育，同时尿液的排出减少，导致羊水量低于正常水平（羊水过少）。血容量在受体胎儿中增加，这一增加可限制胎儿心脏搏动，最终导致心衰，同时尿液的排除升高，可导致羊水过多。

在怀孕早期（26周前），TTTS可导致两个胎儿均死亡，或者导致胎儿严重的残疾。如果TTTS发展至26周后，胎儿通常会存活且有更大的机率无残疾地生存下来。
除了需要单绒毛膜双羊膜性双胎（或更多数量）怀孕，TTTS的原因还未知。目前还不知道是遗传还是基因原因。

### 发展失衡

对于TTTS的深入研究一直在进行。一些医生建议母亲完全卧床休息，外加摄入大量蛋白质（通常以蛋白粉形式，例如Boost或者Ensure）作为一种抵抗综合征的治疗。对于为什么这种方法会奏效的理论众说纷纭，但一些医生宣称见证其有帮助。然而，没有正式的临床试验可表明卧床休息或者高蛋白饮食是有效的。

治疗
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对于TTTS有一些不同的治疗方案，各有不同的成功率。最古老且最传统的治疗是通过多次羊膜腔穿刺，其中包括定期从受体胎儿周围抽取羊水，以减少羊水带来的压力。由于多次羊膜腔穿刺会增加早产的风险，这项操作在怀孕早期的成功率有限，尤其是在胎儿可脱离子宫生存前。TTTS也可在孕期以手术治疗，使用胎儿镜找到相互连接的血管，用激光束烧灼凝结血管里的血液，以阻断相互连接。这个技术称作胎儿镜下激光烧灼，这在全世界只有少数医院里能进行。不同病例的手术结果差别很大，但是胎儿镜下激光烧灼的数据显示，至少一胎存活有90%的可能， 双胎同时存活有70%的可能。

目前在全球实行的治疗包括以下内容。 它们可以分为三个不同类别：不治疗，通过调整羊水量的治疗以及通过改变血供的治疗。

**不治疗**

*期待疗法*

这相当于零干预，将导致一个或所有胎儿100%的死亡率。除非患者仍处于TTTS的第一阶段，且已超过22周胎龄。

**通过调整羊水量的治疗**

*多次羊膜腔穿刺*

这个操作涉及在孕期定期抽出羊水，前提是"受者"多余的羊水可能引起早产、围产儿死亡或组织损伤。如果液体不会重新积聚，羊水的减少稳定了怀孕。否则治疗将在必要时再次进行。每次需抽出多少羊水没有相关标准借鉴。这就带来相应的风险，如果过多羊水被抽出，"受者"胎儿会死亡。这个治疗使至少一个胎儿有66%的生存率，并有15%机率导致胎儿脑瘫，平均分娩时间发生在孕29周。

*造口或医源性破坏隔膜*

这个操作涉及撕开两个胎儿间的隔膜，这样双胞胎的羊水可以互相混合，前提是两羊膜腔内压力不等，而之后的平衡将改善疾病的进展。但现在无法证实，两羊膜腔内压力是不等的。这个操作的运用会限制其他操作的进行，同时会使监测疾病的进展更困难。除此之外，胎儿脐带缠绕及死亡也归咎于隔膜撕开这一物理因素。

**通过改变血供的治疗**

*激光治疗*

这个操作涉及内窥镜手术，用激光阻断胎儿间血液交换的血管，前提是由于这些血管的连接而产生血供的不平衡，由此导致羊水量的不平衡。每个胎儿仍旧连接于其主要血管（血供及营养），通过脐带连接胎盘。操作只能进行一次，会有所有血管都没找到的例外。内窥镜治疗可以在短时间内恢复。这个治疗使至少一个胎儿有85%的生存率，并有5%机率导致胎儿脑瘫，平均分娩时间发生在孕33-39周。

*脐带闭塞*

这个操作涉及结扎或闭塞脐带以阻断胎儿间血液交换。这个操作通常在以下情况下进行：一个胎儿认定濒死且生命危急，或由此操作产生的低血压给另一胎儿带来健康。因为对于TTTS的早期诊断和治疗已有较好的成效，这一治疗已减少使用。一旦运用，使剩下的胎儿有85%的生存率，并有5%机率导致胎儿脑瘫，平均分娩时间发生在孕33-39周。

历史
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TTTS第一次是由德国产科医生Friedrich Schatz在1875年进行描述的。曾经是根据新生儿参数所定义──出生后的出生体重和脐带血血红素存在差异──TTTS如今的定义与此不同。如今众所周知，胎儿间体重的不协调最有可能是晚期的表现，而通过脐带血测得的胎儿血红素，即使在严重TTTS的胎儿间也常常相同。

### 艺术中的TTTS

*De Wikkellkinderen* (包裹的孩子), 1617, 未知艺术家创作，被公认为描绘了TTTS
一副画作名为De Wikkellkinderen（包裹的孩子），创作于1617年，被认为是描绘TTTS的代表。画作展现了看似相同的双胞胎，一个脸色苍白（可能是贫血），而另一个面色红润（可能是红细胞增多症）。分析画作持有者的家族史，提示双胞胎并没有活到成年，虽然这是否由TTTS引起的还并无定论。

参见
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* 双胎消失征

外部链接
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* The Twin to Twin Transfusion Syndrome Foundation（页面存档备份，存于）
* The 15 Most Important Questions（页面存档备份，存于）
* Texas Children's Fetal Center, Twin-Twin Transfusion Syndrome
* TTTS Educational Video - Texas Children's Fetal Center
* A timelapse movie of a TTTS laser ablation（页面存档备份，存于）
* The International Institute for the Treatment of TTTS
* Children's Hospital Los Angeles- University of Southern California Fetal Therapy Program-TTTS
* The Center for Prenatal Pediatrics at Columbia University Medical Center- TTTS Evaluation & Laser Photocoagulation Therapy（页面存档备份，存于）
* Twin-Twin Transfusion Syndrome - Children's Hospital Boston
* The Children's Hospital of Philadelphia
* The Brown Fetal Treatment Program - What is TTTS?
* Fetal Hope Foundation（页面存档备份，存于）
* Ohio State's Maternal Fetal Medicine

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| * 
* 论
* 编
懷孕、分娩及產後護理的病理學（O, 630–679) |
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| 懷孕 | 

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| 最後需堕胎的懷孕 | 
* 人工流产
* 異位妊娠
	+ 腹部（英语：）
	+ 宮頸（英语：）
	+ 間質（英语：）
	+ 卵巢（英语：）
	+ 異位雙胎（英语：）
* 胎兒吸收（英语：）
* 葡萄胎
* 流产
	+ 反覆
* 死產

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| 水肿、蛋白尿及 高血壓疾病（英语：） | 
* 妊娠型高血壓
* 妊娠毒血症
	+ HELLP症候群
* 子癇

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| 其他，主要 和妊娠有關 | 

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| 消化系统 | 
* 妊娠急式脂肪肝（英语：）
* 妊娠糖尿病
* 戊型肝炎
* 妊娠劇吐
* 妊娠肝內膽汁淤積症（英语：）

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| 表皮系統 / 懷孕的皮膚病（英语：） | 
* 妊娠期類天皰瘡（英语：）
* 皰疹樣膿痂疹（英语：）
* 妊娠肝內膽汁淤積症（英语：）
* 妊娠線
* 妊娠癢疹（英语：）
* 妊娠瘙癢性毛囊炎（英语：）
* 妊娠紋瘙癢性丘疹和斑塊（英语：）
* 妊娠紋

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| 神经系统 | 
* 妊娠舞蹈症（英语：）

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|  |
| 血液 | 
* 妊娠期血小板減少症（英语：）
* 妊娠期高凝狀態（英语：）

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| 有關胎兒及羊膜囊的產婦保健 | 
* 羊水
	+ 羊水過少（英语：）
	+ 羊水过多
* Braxton Hicks收縮（英语：）
* 絨毛膜（英语：） / 羊膜
	+ 羊膜帶綜合徵（英语：）
	+ 絨毛膜羊膜炎（英语：）
	+ 絨毛膜血腫（英语：）
	+ 單羊膜雙胎（英语：）
	+ 早期羊膜囊破裂
* 產科出血（英语：）
	+ 產前
* 胎盤（英语：）
	+ 轮廓状胎盘（英语：）
	+ 單羊膜雙胎（英语：）
	+ 植入性胎盤
	+ 前置胎盤
	+ 胎盤早期剝離
	+ 双胎输血综合征

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| 分娩（英语：） | 
* 羊水栓塞
* 胎頭骨盆不對稱（英语：）
* 難產
	+ 肩難產
* 胎兒窘迫
* 雙胎交鎖（英语：）
* 產科出血（英语：）
	+ 產後出血
* 分娩時的止痛（英语：）
* 胎盤（英语：）
	+ 植入性胎盤
* 早產
* 過期妊娠（英语：）
* 臍帶脫垂（英语：）
* 子宮內翻（英语：）
* 子宮破裂（英语：）
* 前置血管（英语：）

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|  |
| 產褥期（英语：） | 
* 哺乳困難
	+ 乳汁供應不足（英语：）
	+ 乳頭破裂（英语：）
* 乳房充血（英语：）
* 分娩相關的創傷後應激障礙（英语：）
* 聯合恥骨分離（英语：）
* 產後出血
* 產後心肌病（英语：）
* 产后抑郁症
* 產後精神病（英语：）
* 產後甲狀腺炎（英语：）
* 产褥热
* 產褥乳腺炎

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|  |
| 其他 | 
* 懷孕時伴隨的情況（英语：）
	+ 糖尿病
	+ 全身性紅斑狼瘡
	+ 甲狀腺疾病
* 孕产妇死亡
* 懷孕期間的性行為（英语：）

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* **分类** **分類**

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| * 
* 论
* 编
起源於圍產期的某些情況/胎兒疾病(P、760–779) |
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| 母體因素及妊娠併發症、陣痛及分娩 | 

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| *胎盤疾病:* | 
* 前置胎盤
* 胎盤機能不全
* 双胎输血综合征

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| *絨毛膜/羊膜:* | 
* 絨毛膜羊膜炎

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| *脐带:* | 
* 臍帶脫垂
* 臍帶繞頸
* 單臍動脈

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| 妊娠和胎兒生長長度 | 
* 小於胎齡/大於胎齡
* 早產/過期妊娠
* 胎兒宮內生長受限

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| 產傷 | 
* *頭皮*
	+ 頭顱血腫
	+ 髮髻
	+ 胎頭水腫
	+ 帽狀腱膜失血
* 臂叢神經損傷
	+ 歐勃氏麻痺
	+ 克隆普克麻痺

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| 系統性 | 

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| 呼吸系统疾病 | 
* 子宮內缺氧
* 新生儿呼吸窘迫综合征
* 新生兒暫時性呼吸急促
* 胎糞吸入綜合徵(MAS)
* *胸膜疾病*
	+ 氣胸
	+ 縱隔氣腫
* 威爾遜—米其地綜合徵(肺成熟障礙綜合徵)
* 支氣管肺發育異常

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| 心血管疾病 | 
* 積氣
* 持續性胎兒循環

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| 出血及血液病 | 
* 維生素K缺乏症
	+ 新生兒出血性疾病

* HDN
	+ ABO
	+ anti-Kell1
	+ Rh c
	+ Rh D
	+ Rh E
* 胎兒水腫
* 高膽紅素血症
	+ 核黃疸
	+ 新生兒黃疸

* 臍帶帆狀附著
* 腦室內出血
	+ 胚層出血
* 早產兒貧血

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| 胃腸道疾病 | 
* 腸梗阻
* 坏死性小肠结肠炎
* 胎糞性腹膜炎

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| 外皮系統及體溫調節 | 
* 新生兒中毒性紅斑
* 新生兒硬腫症

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| 神經系統疾病 | 
* 腦室周圍白質軟化

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| 肌肉骨骼疾病 | 
* 灰嬰症候群
* *肌張力*
	+ 肌張力亢進
	+ 肌張力低下

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| 傳染病 | 
* 垂直傳播感染
	+ 先天性風疹綜合徵
	+ 新生兒單純皰疹
* 臍炎
* 新生兒敗血症
	+ B組鏈球菌感染
* 新生兒結膜炎

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| 其它情況 | 
* 周產期死亡
	+ 死產
	+ 婴儿死亡率
* 新生兒戒斷

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医学导航: 产科
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生理/发育/薄膜（英语：）
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病理/条件源/母体传递（英语：）, 齐名（英语：）
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手术（英语：）, 药物(2A（英语：）/G2C)
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