**坏疽性口炎**是一种由多种微生物引起的感染，进展快速，通常在口或生殖器部位形成坏疽。

中医称**走马牙疳**。

特征和症状
-----

坏疽性口炎患者(1836年绘制)
口腔粘膜会发生溃疡，随后会迅速发生无痛的组织退化，导致面部骨骼组织损伤。

有时在一种被称为**noma pudendi**的情况下，此病也会损伤生殖器组织。

病因
--

坏死杆菌（英语：）和中间普雷沃菌（英语：）是重要的细菌性病原体。在这一疾病的过程中，它们与一种或多种其他细菌（例如奋森氏螺旋体，牙龈卟啉单胞菌（英语：）*，Tannerella forsythia（英语：），Treponema denticola（英语：），*金黄色葡萄球菌和某些种类的非溶血性链球菌）共同作用。 注意，此病没有已知的确定病因；以下列出的只是估计。 

此病经常被报告为急性坏死溃疡龈炎（英语：）的一个后遗症。 诱发因素包括：

* 营养不良(特别是缺乏维生素A和维生素B)或脱水
* 不讲卫生，尤其是口腔卫生
* 不清洁的饮用水
* 接近不卫生的牲畜
* 最近生病
* 免疫缺陷疾病，包括艾滋病
* 麻疹
* 吸烟

治疗
--

在古代，像希波克拉底和盖伦这样的医生都对坏疽性口炎有了解；它曾在世界各地，包括欧洲和美国都有报道。随着卫生和营养条件的改善，自20世纪以来，它已经在工业化国家消失，除了二战期间，它是奥斯维辛和伯根-贝尔森集中营的地方病。这种疾病的治疗方法由捷克医生、强迫劳动囚犯贝尔托尔德·爱泼斯坦（英语：）研究，这项研究是在约瑟夫·门格勒的指导下建议进行的。

使用抗生素，改善营养可以阻止疾病的发展；然而，它的躯体效果是永久性的，可能需要口腔颌面外科手术或重建性整形手术来修复。重建通常非常具有挑战性，应该在完全恢复后进行（通常在最初的干预后一年左右）。

预后
--

该病有着高发病率和死亡率，主要见于非洲最贫穷国家的儿童；亚洲和南美一些国家的儿童也受到严重影响。

大多数患病儿童年龄在2到6岁之间。

世界卫生组织估计，有50万人受到影响，每年报告的新病例有14万。死亡率大约是90%。

社会和文化
-----

非洲的儿童和其他幸存者得到了一些国际慈善组织的帮助，比如帮助受影响的埃塞俄比亚儿童的英国慈善机构"面对非洲（英语：）"以及瑞士的慈善机构"希望之风"。

尼日利亚有一所由住院医生和来访的医疗队组成的专门医院，名为*the Noma Children Hospital Sokoto*。在其他国家，如埃塞俄比亚，国际慈善机构与当地卫生保健系统合作，提供复杂的重建手术，使病童们有机会恢复面部功能，如吃饭、说话和微笑。即使对资深颌面外科医生来说，这也极具挑战性，通常需要来自国外的志愿医疗队来支持当地处理最严重病例的能力。

2010年6月10日，英国主持人、作家本·福格尔在英国BBC二台的纪录片*Make Me a New Face: Hope for Africa's Hidden Children*中介绍了这些志愿外科医生的工作。

最近，尼泊尔报道了一个19岁女孩在婆罗多布尔的奇旺医学院接受免费外科治疗的病例；外科医生团队由口腔颌面外科医生兼系主任Sushil Subedi博士带领。

参见
--

* 坏死性筋膜炎

参考文献
----

1. ↑  Marck, Klaas W.. Plastic and Reconstructive Surgery. 2003-04, **111** (5): 1702–1707. ISSN 0032-1052. PMID 12655218. doi:10.1097/01.PRS.0000055445.84307.3C （英语）.
2. ↑ .  [2007-07-12]. （原始内容存档于2007-05-28）.
3. ↑  Neville, Brad.  3rd. Saunders Book Company. : 062008. 5.11.
4. ↑  Enwonwu, Cyril O.. New England Journal of Medicine. 2006-01-19, **354** (3): 221–224  [2020-10-23]. ISSN 0028-4793. PMID 16421362. doi:10.1056/NEJMp058193. （原始内容存档于2020-10-29） （英语）.
5. ↑  Enwonwu, Cyril O; Falkler, William A; Phillips, Reshma S.. The Lancet. 2006-07, **368** (9530): 147–156  [2020-10-23]. PMID 16829299. doi:10.1016/S0140-6736(06)69004-1. （原始内容存档于2020-08-21） （英语）.
6. 1 2  Lifton, Robert Jay.. Basic Books. 1986: 361. ISBN 978-0-465-04905-9.
7. ↑  内维尔,布拉德。《口腔颌面病理学》，第三版，桑德斯图书公司，062008。5.11.2
8. ↑  Barmes, D. E.; Enwonwu, C. O.; Leclercq, M-H.; Bourgeois, D.; Falkler, W. A.. Tropical Medicine and International Health. 1997-12, **2** (12): 1111–1114. ISSN 1360-2276. doi:10.1046/j.1365-3156.1997.d01-220.x （英语）.
9. ↑ .  [2007-07-12]. （原始内容存档于2016-03-14）.
10. ↑  Bourgeois, Dm; Leclercq, Mh.. Oral Diseases. 2008-06-28, **5** (2): 172–174. doi:10.1111/j.1601-0825.1999.tb00085.x （英语）.
11. ↑ .  [2019-04-04]. （原始内容存档于2016-08-16）.
12. ↑ . www.windsofhope.org.  [2020-10-23]. （原始内容存档于2020-10-26）.
13. ↑  哈拉工程的医疗护理
14. ↑ . BBC. June 2010  [January 13, 2016]. （原始内容存档于2019-04-08）.
15. ↑  Fogle, Ben.. BenFogle.com. July 6, 2010  [January 13, 2010]. （原始内容存档于2018-04-11）.

参考资料
----

* Tonna, Joseph E.; Lewin, Matthew R.; Mensh, Brett. Franco-Paredes, Carlos , 编.. PLoS Neglected Tropical Diseases. 2010-12-21, **4** (12): e869. ISSN 1935-2735. PMC 3006140 可免费查阅. PMID 21200428. doi:10.1371/journal.pntd.0000869 （英语）.  引文格式1维护：PMC格式 (link)
* *The Surgical Treatment of noma* by Kurt Boss and Klaas Marck. ISBN 978-90-71736-31-5

外部链接
----

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 

|  |  |
| --- | --- |
| 分類 |  編輯維基數據鏈接* **MeSH**: D009625
 |
|  |
| 外部資源 |  |

 |