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**水腫**（edema、/ɪˈdimə/、dropsy、hydropsy；希臘語*oídēma*, "swelling"），又稱**浮腫**，是指人體皮下空腔因體液異常堆積所產生的腫大症狀。

水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。主要由于血液或淋巴循环回流不畅、营养不良、血浆蛋白低下、肾脏和内分泌调节紊乱造成；多见于充血性心力衰竭、肝肾疾病、营养缺乏症和妊娠后期。

与肥胖不同，水肿表现为手指按压皮下组织少的部位（如小腿前侧）时，有明显的凹陷。水肿是一个常见的病理过程，其积聚的体液来自血浆，其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上，将过多的体液在体腔中积聚称为积水（hydrops）或积液，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。

引起体液平衡失调的原因
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1.血浆胶体渗透压降低
见于蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾患等。当血浆白蛋白量降到25g/L或总蛋白量降到50g/L时，就可出现水肿，为全身性。

2.毛细血管内流体静力压升高
见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。局部静脉回流受阻引起相应部位的组织水肿或积水，如肝硬变引起胃肠壁水肿的和腹水，心力衰竭时的腔静脉回流障碍则引起全身性水肿。

3.毛细血管壁通透性增高
血管活性物质（组胺、激肽）、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。炎性病灶的水肿即主要由于毛细血管壁的通透性增高，血管神经性水肿和变态反应引起的水肿亦属此机制。此类水肿通常发生于血管壁受损的局部。

4.淋巴回流受阻
乳腺癌根治术后，由于腋窝淋巴结切除后的局部淋巴液循环破坏，可发生患侧上肢水肿；丝虫病时下肢和阴囊由于淋巴管被虫体阻塞，常发生下肢和阴囊水肿。此外淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。

5.肾素－血管紧张素－醛固酮系统辅助水钠潴留
肾素－血管紧张素－醛固酮系统对心力衰竭、肝硬变、肾病综合征的水肿形成起辅助作用。心力衰竭时心搏出量减少，肾灌注血量不足，刺激肾近球感受器，使肾素分泌增多，肾素使血管紧张素原变为有活性的血管紧张素Ⅰ，再经转换酶的作用将血管紧张素Ⅰ变为血管紧张素Ⅱ，后者作用于肾上腺皮质球状带细胞，使之分泌醛固酮，从而促进肾远曲小管的钠重吸收，招致钠潴留，引起血液晶体渗透压增高，后者刺激血管壁渗透压感受器，使垂体后叶分泌抗利尿激素，从而加强肾远曲小管的水重吸收。水的潴留助长了心源性水肿的形成。肝硬变时的水肿和腹水，也有醛固酮的作用参与，这是由于肝细胞对醛固酮的灭活作用减退，同时，在腹水形成之后，由于循环血量减少，又引起醛固酮分泌增多。肾病综合征因白蛋白大量流失，血浆蛋白量低落，发生水肿，体液自血管内向血管外逸出，循环血量下降，又激发肾素－血管紧张素－醛固酮系统的活性。

检查
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根据引起水肿原因不同，需要进行的实验室检查也不尽相同。临床常见的水肿往往由于一些重要的系统或器官的疾病所引起，故除水肿的一般实验室检查外，还需要针对其原发病进行检查，以确定水肿的治疗和估计水肿的预后。对于全身性水肿的患者一般应考虑进行下列的实验室检查。

1.血浆总蛋白与白蛋白的测定
如血浆总蛋白低于55克/升或白蛋白低于23克/升，表示血浆胶体渗透压降低。其中白蛋白的降低尤为重要，当降低至25g/L以下易产生腹水。血浆总蛋白与白蛋白降低常见于肝硬化、肾病综合征及营养不良。

2.尿检查与肾功能试验
有全身性水肿时应检查尿内是否有蛋白、红细胞及管型等。如无蛋白尿很可能水肿不是由心脏或肾脏病引起。心力衰竭患者常有轻度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿为肾病综合征的特征。持久性蛋白尿，尿中红细胞与管型增多，伴有肾功能明显减退者常提示水肿为肾脏病所致；心力衰竭患者虽亦可有上述表现，但尿检查和肾功能的改变在程度上一般都比较轻。与水肿有关的肾功能试验，常选用酚磺酞亦称酚红试验、尿浓缩和稀释试验、尿素廓清试验等，可检测肾脏的排泄功能。

3.血红细胞计数和血红蛋白含量测定
如血红细胞计数和血红蛋白含量明显减少者即为贫血，应考虑此水肿可能与慢性肾脏病有关。

4.计算水和钠盐的每日摄入量和排出量
计算每日水和钠盐的摄入量和排出量，必要时测定血浆氯化钠含量，有助于了解体内水、盐的潴留情况。

参閱
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* 外周性水腫
* 脑水肿(Cerebral edema/encephaledema)
* 全身水腫(Anasarca)
* 膠體滲透壓

外部連結
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| 分類 |  編輯維基數據鏈接* **ICD-10**: R60.9
* **9-CM**: 782.3
* **MeSH**: D004487
* **DiseasesDB**: 9148
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| 外部資源 | * **MedlinePlus**: 003103
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| * 
* 论
* 编
症狀及徵象: 皮膚及皮下組織 (R20–R23, 782) |
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| 皮膚感覺干擾/軀體感覺障礙（英语：） | 
* 感觉减退
* 感覺異常（英语：）
	+ 蟻走感（英语：）
* 感覺過敏（英语：）

* 痛覺減退（英语：）
* 痛覺過敏（英语：）

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|  |
| 循環 | 
* 發紺
* 皮膚蒼白（英语：）/青斑（英语：）
	+ 網狀青斑（英语：）
* 臉或皮膚汎紅潮（英语：）
* 瘀點

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| 水肿 | 
* 外週性水腫
* 全身性水腫（英语：）

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|  |
| 其它 | 
* 疹
* 脫屑（英语：）
* 硬結
* 汗液
* 水肿
	+ 頸部腫塊（英语：）

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|  |
| 皮膚 | 
* 水皰延伸症狀（英语：）
* 點狀出血症狀（英语：）
* 皮膚變色症狀（英语：）
* 指甲周圍血管擴張症狀（英语：）
* 腋窩雀斑為神經纖維瘤病的一種診斷標準（英语：）
* 眼眶下皺紋症狀（英语：）
* 皮膚腫癢紅症狀（英语：）
* 皮膚側向壓力形成凹陷症狀（英语：）(菲茨帕特里克氏徵)
* 皮膚乳頭狀瘤症狀（英语：）(FCP)
* 皮肌炎
* 梅毒影響瞳孔角膜鼻頭指甲症狀（英语：）
* 亞急性心內膜炎在手掌或腳底出現的紅斑或出血性黃斑症狀（英语：）
* 脊髓病變時相應皮膚紋理產生病變症狀（英语：）
* 皮膚的外傷處好發牛皮癬等乾癬症狀（英语：）
* 口腔頰側黏膜出現之繞有紅暈的斑點（英语：）
* 內臟腫瘤的外在皮膚病變（英语：）
* 尼氏征
* 出現在皮膚皺褶處色素暗沉的線條（英语：）
* 自我誘發嘔吐造成指關節或手背上形成老繭(非絕對形成)（英语：）
* 口腔內出現扁平苔癬之灰白黃棕等色的條紋症狀（英语：）(韋克漢氏紋)
* 皮膚病重新產生症狀（英语：）
* 牛皮癬影響表皮角質層膿腫症狀（英语：）

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| 指甲 | 
* 米氏線
* 指甲出現橫溝症狀（英语：）
* 甲床出現白色橫紋症狀（英语：）(米瑞克線)
* 肝病影響指甲症狀（英语：）

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| 參見：皮膚病 · 皮膚炎(毛囊炎) · 蜂窩組織炎 · 汗腺炎（英语：） |

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* 论
* 编
病理学：血液動力學（英语：） 血流紊亂 |
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| 血液下降 | 

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| 血凝塊 | 血栓  · 血栓形成  · 腎靜脈血栓形成（英语：） |
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| 缺血 | 腦缺血（英语：）  · 冠狀動脈性心臟病  · 大腸：缺血性結腸炎（英语：）  · 小腸：腸繫膜缺血 |
|  |
| 梗死（英语：） | 型態：貧血症梗死（英语：）  · 出血性梗死（英语：）  · 區域：心肌梗死  · 脑梗死  · 脾梗死（英语：）  · 肢體梗死（英语：） |

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| 血液升高 | 

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| 出血 | 型態：瘀斑/血腫：瘀點 · 紫斑區域：腦部（流鼻血、咳血、腦出血、前房積血、結膜下出血（英语：）） · 軀幹（血胸、心包積血、肺血腫（英语：）） · 腹部（消化道出血、膽道出血（英语：）、腹腔出血（英语：）、睾丸鞘膜積血（英语：）、輸卵管積血（英语：）） · 關節（關節積血(關節血腫)） |
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| 水肿 | 型態：全身水腫（英语：） · 血管性水肿/淋巴水腫（英语：） · 滲出物（英语：）/滲出液（英语：）區性：腦水腫（英语：） · 肺水腫 · 胸膜積水（英语：）(水胸) · 腹水 · 輸卵管積水（英语：）(輸卵管水腫) |
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| 其它症狀 | 充血 |

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