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**Q型流感**或**羊流感**（英語：或），又稱**Q熱**或**寇熱**，Q 熱（Q Fever），為變形菌門（Proteobacteria）中貝氏考克斯菌（Coxiella burnetii）贝纳氏立克次体 感染所引起的人畜共通傳染病，可感染動物與人，普遍分布全世界，僅有紐西蘭未有檢出報告。該病 1935 年於澳大利亞首次被發現，現為世界動物衛生組織（OIE）通報性疾病，病原操作應於生物等級 3 級實驗室操作，因具有內孢子樣之結構，故能耐熱、耐乾燥及抵抗一般消毒劑，容易在環境空氣中形成粉塵微粒而感染傳播。由於對人傳染性高，造成公共衛生問題，因此為各國所重視。
可經由接觸或空氣散播傳染造成患者發燒、肌肉痛等類流感症狀，也能導致心內膜炎、肝炎或孕婦流產等疾病。曾在荷兰爆发大流行並被認為新型流感。多國研究報告指出，經常性接觸牛、綿羊、山羊等畜牧業者、農夫、獸醫師、屠宰場或實驗室工作人員都是容易感染的族群；另研究指出，與寵物猫、狗有密切接觸的飼主亦有感染之危險。

流行病史
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1935,John Derrick在澳洲昆士蘭一群不明原因的熱病患者的血清和尿液中發現能在天竺鼠引發疾病，卻無法用當時已知培養技術分離特定病原，他稱之為"奇怪熱病"("Query fever")：突發高燒，頭痛(後腦杓、突發且劇痛)、皮疹及緩脈等。後來MacFarlane- Burnet和Cox不約而同分離出，是種立克次體-樣微細的革蘭氏陰性桿菌(GN cell wall)，絕對的細胞內寄生物，細尖、錐狀端，只能Giemsa 染色，後來為紀念兩位學者，命名為"Coxiella Burnetii"， Q熱是人畜共通的法定傳染病，Q熱傳染方式有吸入空氣飛沫、直接接觸受到獸屍(carcasses)或感染的動物或物品或飲用未經消毒的牛奶、羊奶。高危險群有農夫、獸醫、毛皮業者、屠宰場員工、畜牧業者等，凡是經常接觸牲畜，尤其牛、羊，或家中飼有貓、狗、兔子等寵物者都應提高警覺。引起Q熱的立克次體通常存在哺乳類動物的尿液、乳汁及糞便，特別是有蹄類動物的胎衣及羊水。

Q熱感染臨床上表現多彩多姿，診斷不易，多賴兩週之血清學檢驗變化；如西班牙Basque郡，社區感染肺炎60%是Q熱；西班牙南部，不明熱住院病人30%患有急性Q熱；法國南部心內膜炎5-8%，由Q熱(C. burnetii)造成；台灣衛生署預防醫學研究所曾研究台澎地區在1991-1992年間，自579位不明原因熱病患者中，驗出48例（8%）急性Q熱個案，以台灣南部個案最多；1993-1996年間，於601名疑似Q熱感染或不明熱患者，找到70名急性Q熱病例。

宿主及傳染途徑
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病原宿主範圍非常廣，綿羊、山羊及牛等動物為主要保毒宿主，狗、貓、兔、馬、豬、駱駝、水牛、鳥類或野鼠等動物亦有感染報告，但無臨床症狀。被感染動物通常無症狀（不顯性感染），但一旦懷孕則有可能造成流產或死胎。蜱雖然能帶原但很少經由蜱傳播。

本菌會在胎盤中活化後急速增殖，懷孕動物的胎盤或羊水便成了重要的感染源。人類通常可能因接觸動物的胎盤、羊水、乳汁、尿液、糞便、陰道粘液、精液或飲用未經消毒的牛奶、羊奶而感染，Q熱也能通過氣溶膠傳播。研究報告指出，經常性接觸牛、綿羊、山羊等畜牧業者、農夫、獸醫師、屠宰場或實驗室工作人員都是容易感染的高風險族群。

人類對於Q型流感抵抗力不強，潛伏期一般認為9-40天。研究中指出急性Q熱的潛伏期取決於暴露致病菌量的多少，大約3-30天， 而60%感染者無臨床症狀，近40%病患即使有症狀也非常輕微，臨床上很容易被忽略，真正需要住院的病人約僅2-5%。

C. burnetii 除了會造成人類感染 Q fever 外，它同時也具有成為生物戰劑的可能。根據研究，在每立方公尺有 100 個病原菌的環境下暴露 30 至 60 分鐘，即有可能因吸入病原菌而造成感染；除此之外，C. burnetii 在強風中也可由定點源擴散到 11 英哩(18.3 公里)外

症状
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人感染"Q型流感"后会出现以下症状:

* 头痛
* 出汗
* 寒冷
* 酸痛
* 心跳缓慢及心跳加速
* 疲劳及全身無力感
* 上吐下泄

臨床上主要以突然性高燒合併肺炎或肝炎來表現。其它包括畏寒、倦怠、頭痛、肌肉酸痛、眼窩痛、盜汗、乾咳、喉嚨痛、噁心嘔吐、腹瀉、皮疹等非特異性的症狀也有可能出現。以台灣而言，病患大多以肝炎為表現，而且出現黃疸的比例也比國外高。1-5%有少部分的病人在急性期過後會變成慢性的Q 熱，以本身有心瓣膜疾病、人工瓣膜、癌症或是懷孕婦女為高危險族群。臨床上慢性Q熱大多以心內膜炎為主要表徵，少數個案以血管炎、骨髓炎、慢性肝炎、或慢性肺部病變為表現。

种类
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Q型流感可分为急性和慢性。急性流感的症状会持续两个星期，而慢性流感甚至可能须时长达两年之久方能痊愈。
急性Q熱表現(acute rickettsial disease) 全身性疾病，診斷主要靠血清反應，臨床表現在世界各地不同，西班牙北部Basque郡，最常見非典型肺炎；法國南部的Andalusia，以非典型膽汁滯流性肝炎為主，病程 2 to 14 天可自然痊愈 (a self-limited febrile illness)的一種熱症；若干免疫力不全的病例演變成慢性Q熱臨床症狀通常很慢且不顯著為心肌炎、心內膜炎、骨髓炎、腦炎和外椎體症候群，通常不會致命。

慢性Q熱感染都是緩慢進行、經過目前尚未知的潛伏期，多數病狀在接觸Q熱後數年後才出現細菌培養陰性心內膜炎(endocarditis)、人工瓣膜感染、血管瘤(aneurysm)、骨性關節炎(osteomyolitis)、流產、慢性肝炎/肝脾種大、間質性肺纖維化、不明熱(prolong fever)、慢性腎衰竭、腦血管病變和過敏性紫斑症(leukocytoclastic vasculitis)。此時細菌不僅被宿主單核白血球及吞噬細胞吞噬至胞漿空泡內，更在細胞內持續存活；接受器官移植、免疫抑制劑、感染HIV患者、腫瘤、淋巴瘤或慢性腎衰竭病患等，最常表現為慢性/亞急心內膜炎(SBE)，佔60至70%，發生在已有心臟瓣膜病變上，產生極微小贅肉(vegetations)；臨床病微缺乏特異性，沒有或反覆輕微發燒；好侵犯已有病變的動脈瓣或二尖瓣，或人工瓣膜，少數發生在過去正常的瓣膜。瓣膜上贅生物不易被心臟超音波發現，血液培養陰性；診斷線索是心臟病患者伴隨不明感染或發炎症狀，偶而有紫斑狀皮疹，腎衰竭，腦中風，不明原因肝脾腫大，或漸進性心衰竭、、、、。上述模糊病徵和症狀，往往造成診斷延遲，數月或數年後才想到是Q熱心內膜炎。

导致结果
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Q型流感有可能导致死亡。除此之外，该流感还有可能引起其它疾病。

參考
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1. ↑  Beare PA, Samuel JE, Howe D, Virtaneva K, Porcella SF, Heinzen RA.. J. Bacteriol. April 2006, **188** (7): 2309–24. PMC 1428397 可免费查阅. PMID 16547017. doi:10.1128/JB.188.7.2309-2324.2006.
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5. ↑ .  [2014-08-09]. （原始内容存档于2006-07-08）.
6. ↑ .  [2014-08-09]. （原始内容存档于2006-07-08）.
7. ↑  Ongradi J: [Microbial warfare and bioterrorism]. Orv Hetil 2002;143:1935-9.

外部链接
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* 新浪网：荷兰爆发羊流感致2300人感染6人死亡 2009年12月16（页面存档备份，存于）
* Q熱（页面存档备份，存于），香港衛生署旅遊健康服務

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| 分類 |  編輯維基數據鏈接* **ICD-10**: A78
* **9-CM**: 083.0
* **MeSH**: D011778
* **DiseasesDB**: 11093
 |
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| 外部資源 | * **MedlinePlus**: 001337
* **eMedicine**: med/1982 ped/1973
* **Patient UK**: Q型流感
* **Orphanet**: 781
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| * 
* 论
* 编

* 傳染病
* 細菌性疾病: 變形菌門 G−
	+ 主要A00–A79、001–041、080–109

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|  |
| α | 

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| 立克次體目 | 

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| 立克次體科/立克次體病 | 

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| 斑疹傷寒 | 
* 地方性斑疹傷寒立克次體
	+ 鼠型斑疹伤寒
* 普氏立克次體
	+ 流行性斑疹傷寒、布里尔-津瑟病、飛鼠斑疹傷寒

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|  |
| 斑點熱 | 

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| 蜱傳播 | 
* 立氏立克次體
	+ 落磯山斑點熱
* 康氏立克次體
	+ 南歐斑疹熱
* 日本立克次體
	+ 日本斑點熱
* 西伯利亞立克次體
	+ 北亞蜱傳斑疹傷寒
* 澳大利亞立克次體
	+ 昆士蘭蜱傳斑疹傷寒
* 蜜蜂立克次體
	+ 弗林德斯島斑疹熱
* 非洲立克次體
	+ 非洲蜱咬熱
* 派氏立克次體
	+ 美國蜱咬熱
* 伊斯克利門埃立克次體
	+ 伊斯克利門埃立克次體感染

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|  |
| 蟎傳播 | 
* 小蛛立克次氏體
	+ 立克次氏體痘
* 恙蟲東方體
	+ 恙蟲病

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|  |
| 跳蚤傳播 | 
* 貓立克次體
	+ 蚤傳斑疹傷寒

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| 無形體科 | 
* 埃里希體病: 嗜吞噬細胞無形體
	+ 人粒细胞无形体病、邊蟲病
* 查菲埃立克體
	+ 球艾利希氏體症
* 埃立克體
	+ 埃立克體病伊氏埃立克體感染

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| 根瘤菌目 | 

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| 布魯氏桿菌科 | 
* 流產布魯氏菌
	+ 布魯氏菌病

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| 巴爾通氏體科 | 
* 巴爾通體病: 漢氏巴爾通體
	+ 貓抓病
* 五日熱巴爾通體
	+ 戰壕熱
* 無論是<henselae通體>或<quintana通體>
	+ 桿菌性血管瘤病
* 桿菌狀巴爾通氏體
	+ 卡里翁氏病、秘魯疣

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|  |
| β | 

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| 奈瑟氏球菌科 | 

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| M+ | 
* 腦膜炎雙球菌/腦膜炎球菌
	+ 腦膜炎球菌病、沃-弗綜合徵、腦膜炎球菌病

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|  |
| M- | 
* 淋球菌/淋菌
	+ 淋病

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| 未分類: | 
* 囓蝕艾肯氏菌/金格桿菌
	+ HACEK
* 紫色色桿菌
	+ 色素桿菌病感染

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|  |
| 伯克氏菌目 | 
* 類鼻疽伯克氏菌
	+ 類鼻疽
* 鼻疽伯克霍爾德氏菌
	+ 馬鼻疽
* 伯克霍爾德桿菌洋蔥
* 百日咳杆菌/副百日咳杆菌
	+ 百日咳

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|  |
| γ | 

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 腸桿菌科(OX-) | 

|  |  |
| --- | --- |
| Lac+ | 
* 肺炎克雷伯氏菌
	+ 鼻硬結病、肺炎克雷伯菌
* 肉芽腫桿菌
	+ 腹股溝肉芽腫
* 產酸克雷伯氏菌

* 大腸桿菌: 腸毒性大腸桿菌
* 腸侵襲性埃希氏大腸桿菌
* 生產志賀樣毒素大腸桿菌
* O157:H7
* O104:H4
	+ 溶血性尿毒综合征

* 產氣腸桿菌/陰溝桿菌

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|  |
| 慢/弱 | 
* 黏质沙雷菌
	+ 沙雷氏菌感染
* 克氏檸檬酸桿菌/弗氏檸檬酸桿菌

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|  |
| Lac- | 

|  |  |
| --- | --- |
| H2S+ | 
* 腸道沙門氏菌
	+ 伤寒、副傷寒熱、沙門氏菌感染症

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| H2S- | 
* 痢疾志賀氏菌/索氏志賀氏菌/福氏志賀氏菌/鮑氏志賀氏菌
	+ 志賀桿菌病、志賀桿菌病
* 奇異變形桿菌/普通變形桿菌
* 鼠疫桿菌
	+ 鼠疫/腺鼠疫
* 小腸結腸炎耶爾森氏菌
	+ 耶爾森氏菌病
* 假結核耶爾森氏菌
	+ 遠東猩紅如發熱

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| 巴斯德氏菌科 | 

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| 嗜血杆菌属: | 
* 流感嗜血桿菌
	+ 嗜血桿菌腦膜炎
	+ 巴西紫癜熱
* 杜克雷氏嗜血桿菌
	+ 軟性下疳
* 副流感嗜血桿菌
	+ HACEK

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|  |
| 多殺性巴氏桿菌 | 
* 巴氏桿菌病
* 放線桿菌屬
	+ 放線桿菌病

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| 抗伴放線放線桿菌 | 
* HACEK

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| 軍團菌目 | 
* 嗜肺軍團菌/長灘軍團菌
	+ 军团病
* 貝納特氏立克次體
	+ Q型流感

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|  |
| 硫發菌目 | 
* 土拉弗朗西斯菌
	+ 兔熱病

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| 弧菌科 | 
* 霍亂弧菌
	+ 霍亂
* 創傷弧菌
* 副溶血弧菌
* 溶藻弧菌
* 邻单胞菌属

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|  |
| 假單胞菌目 | 
* 綠膿桿菌
	+ 假單胞菌屬感染
* 粘膜炎莫拉氏菌
* 鮑氏不動桿菌

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| 黃單胞菌科 | 
* 嗜麥寡養食單胞菌

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| 心桿菌科 | 
* 人心桿菌
	+ HACEK

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| 氣單胞菌目 | 
* 嗜水氣單胞菌/維氏氣單胞菌
	+ 氣單胞菌感染

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| ε | 

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| 胎兒彎曲菌 | 
* 空腸彎曲菌
	+ 彎曲菌病、格林—巴利综合征
* 幽門螺桿菌
	+ 胃及十二指肠潰瘍、MALT淋巴瘤、胃癌
* 同性戀螺桿菌（英语：）
	+ 幽門螺桿菌蜂窩組織炎（英语：）

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