**Chiết xuất saw palmetto** là một chiết xuất từ trái cây của Serenoa repens. Nó được bán trên thị trường như là một phương pháp điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH), nhưng các đánh giá về các thử nghiệm lâm sàng, bao gồm cả những nghiên cứu được thực hiện bởi Trung tâm Y học Bổ sung và Thay thế Quốc gia, cho thấy mục đích này không hiệu quả.

Y khoa
------

### Y học lịch sử và dân gian

Saw palmetto được sử dụng trong một số dạng của thảo dược truyền thống. Người Ấn Độ Mỹ đã sử dụng trái cây làm thực phẩm và để điều trị một loạt các vấn đề về tiết niệu và hệ thống sinh sản. Các người Maya đã uống nó như một loại thuốc bổ, và Seminoles sử dụng các loại quả mọng như một long đờm và khử trùng.

### Nghiên cứu

Mặc dù chiết xuất palmetto đã được tuyên bố là một phương thuốc thảo dược cho tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH), nhưng nó là một điều trị không hiệu quả. Tuy nhiên, các nghiên cứu của Cochrane đã sử dụng các chiết xuất khác nhau. Điều này cho thấy rằng việc thiếu một hiệu ứng được tìm thấy trong tổng quan Cochrane gần đây nhất là do sự khác biệt trong chiết xuất cây cọ được sử dụng. Permixon đã được sử dụng trong một nghiên cứu năm 2016. Các nghiên cứu mô hình *in vitro* và động vật hạn chế đã điều tra tiềm năng sử dụng trong điều trị ung thư. Tuy nhiên, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, "các nghiên cứu khoa học có sẵn không hỗ trợ cho tuyên bố rằng cây cọ có thể ngăn ngừa hoặc điều trị ung thư tuyến tiền liệt ở người".

Beta-sitosterol, một chất hóa học có trong chiết xuất cây cọ, tương tự về mặt hóa học với cholesterol. Trong một thử nghiệm, nồng độ sitosterol huyết thanh cao tương quan với tăng nguy cơ đau tim. Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp của 17 thử nghiệm cho thấy không có mối liên hệ nào giữa tình trạng sitosterol huyết thanh và bệnh tim mạch.

Thận trọng và chống chỉ định
----------------------------

### Trẻ em

Việc sử dụng chiết xuất cây cọ không được khuyến cáo ở trẻ dưới 12 tuổi vì nó có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa hormone androgen và estrogen.

### Mang thai và cho con bú

Chiết xuất Saw palmetto không nên được sử dụng trong khi mang thai. Tác dụng của chiết xuất palmetto đối với chuyển hóa androgen và estrogen có thể làm giảm khả năng phát triển bộ phận sinh dục của thai nhi. Chiết xuất Saw palmetto cũng nên tránh trong thời gian cho con bú do thiếu thông tin có sẵn.

### Phẫu thuật và nguy cơ chảy máu

Trong một báo cáo trường hợp, một bệnh nhân dùng chiết xuất cây cọ đã tăng thời gian chảy máu trong khi phẫu thuật. Thời gian chảy máu trở lại bình thường sau khi ngừng dùng thảo dược. Một thử nghiệm lâm sàng bệnh nhân phẫu thuật tuyến tiền liệt được điều trị trước bằng palmetto trong năm tuần trước khi phẫu thuật, bởi vì có bằng chứng từ các tài liệu trước đó cho thấy điều trị trước đó làm giảm chảy máu phẫu thuật. Thử nghiệm báo cáo không có cải thiện so với giả dược. Là một bác sĩ phẫu thuật quy tắc chung nên yêu cầu bệnh nhân ngừng bổ sung chế độ ăn uống trước khi phẫu thuật theo lịch trình.

Tương tác
---------

Chiết xuất Saw palmetto có thể làm giảm hiệu quả của các sản phẩm estrogen bằng cách giảm nồng độ estrogen trong cơ thể thông qua các tác dụng chống estrogen của nó. Nó có thể can thiệp vào việc sử dụng thuốc tránh thai có chứa estrogen như một thành phần hoạt động. Kết quả là, nó được khuyến khích rằng một hình thức kiểm soát bổ sung sinh, chẳng hạn như một bao cao su, được sử dụng để ngăn ngừa mang thai ở những bệnh nhân uống ngừa thai thuốc với chiết xuất Saw Palmetto. Ngoài ra, chiết xuất cây cọ cũng có thể can thiệp vào liệu pháp thay thế hormone bằng cách làm giảm hiệu quả của thuốc estrogen. Nên thận trọng khi kết hợp chiết xuất cây cọ với các sản phẩm estrogen.

Khi được sử dụng kết hợp với thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống tiểu cầu, chiết xuất cây cọ có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bằng cách tăng cường tác dụng chống đông máu hoặc chống tiểu cầu. Một số ví dụ về thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu bao gồm aspirin, clopidogrel, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và warfarin. Do đó, sự kết hợp của chiết xuất cây cọ với thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống tiểu cầu nên được sử dụng một cách thận trọng.

Tham khảo
---------

1. 1 2  Tacklind J, Macdonald R, Rutks I, Stanke JU, Wilt TJ (2012). "Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia". *Cochrane Database Syst Rev*. **12**: CD001423. doi:10.1002/14651858.CD001423.pub3. PMC 3090655. PMID 23235581.
2. ↑  "Saw palmetto (Serenoa repens [Bartram] Small)". Mayo Clinic. Truy cập ngày 15 tháng 12 năm 2011.
3. ↑  Bent S, Kane C, Shinohara K, và đồng nghiệp (tháng 2 năm 2006). "Saw palmetto for benign prostatic hyperplasia". *N. Engl. J. Med*. **354** (6): 557–66. doi:10.1056/NEJMoa053085. PMID 16467543.
4. ↑  Dedhia RC, McVary KT (tháng 6 năm 2008). "Phytotherapy for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia". *J. Urol*. **179** (6): 2119–25. doi:10.1016/j.juro.2008.01.094. PMID 18423748.
5. ↑  Markowitz JS, Donovan JL, Devane CL, và đồng nghiệp (tháng 12 năm 2003). "Multiple doses of saw palmetto (Serenoa repens) did not alter cytochrome P450 2D6 and 3A4 activity in normal volunteers". *Clin. Pharmacol. Ther*. **74** (6): 536–42. doi:10.1016/j.clpt.2003.08.010. PMID 14663456.
6. ↑  Efficacy and Safety of Hexanic Lipidosterolic Extract of Serenoa repens (Permixon) in the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Due to Benign Prostatic Hyperplasia: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.
Novara G, Giannarini G, Alcaraz A, Cózar-Olmo JM, Descazeaud A, Montorsi F, Ficarra V
7. ↑  Scholtysek C, Krukiewicz AA, Alonso JL, Sharma KP, Sharma PC, Goldmann WH (tháng 2 năm 2009). "Characterizing components of the Saw Palmetto Berry Extract (SPBE) on prostate cancer cell growth and traction". *Biochemical and Biophysical Research Communications*. **379** (3): 795–8. doi:10.1016/j.bbrc.2008.11.114. PMID 19059205.
8. ↑  Anderson ML (2005). "A preliminary investigation of the enzymatic inhibition of 5alpha-reduction and growth of prostatic carcinoma cell line LNCap-FGC by natural astaxanthin and Saw Palmetto lipid extract in vitro". *Journal of Herbal Pharmacotherapy*. **5** (1): 17–26. doi:10.1300/J157v05n01\_03. PMID 16093232.
9. ↑  "Saw Palmetto". American Cancer Society. ngày 28 tháng 11 năm 2008. Truy cập ngày 13 tháng 9 năm 2013.
10. ↑  Assmann G, Cullen P, Erbey J, Ramey DR, Kannenberg F, Schulte H (tháng 1 năm 2006). "Plasma sitosterol elevations are associated with increased incidence of coronary events in men: results of a nested case-control analysis of the Prospective Cardiovascular Münster (PROCAM) study". *Nutrition, Metabolism, and Cardiovascular Diseases: NMCD*. **16** (1): 13–21. doi:10.1016/j.numecd.2005.04.001. PMID 16399487.
11. ↑  Genser B, Silbernagel G, De Backer G, Bruckert E, Carmena R, Chapman MJ, Deanfield J, Descamps OS, Rietzschel ER, Dias KC, März W (2012). "Plant sterols and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis". *Eur. Heart J*. **33** (4): 444–51. doi:10.1093/eurheartj/ehr441. PMC 3279314. PMID 22334625.
12. 1 2  "Fructus Serenoae Repentis". *WHO Monographs on Selected Medicinal Plants*. World Health Organization. Truy cập ngày 29 tháng 10 năm 2014.
13. 1 2 3 4 5  "Saw Palmetto". *Natural Standard: The Authority on Integrative Medicine*. Natural Standard. Truy cập ngày 29 tháng 10 năm 2014.
14. ↑  Cheema, P; El-Mefty, O; Jazieh, AR (tháng 8 năm 2001). "Intraoperative haemorrhage associated with the use of extract of Saw Palmetto herb: a case report and review of literature". *J Intern Med*. **250** (2): 167–9. doi:10.1046/j.1365-2796.2001.00851.x. PMID 11489067.
15. ↑  Tuncel A, Ener K, Han O, Nalcacioglu V, Aydin O, Seckin S, Atan A (2009). "Effects of short-term dutasteride and Serenoa repens on perioperative bleeding and microvessel density in patients undergoing transurethral resection of the prostate". *Scand. J. Urol. Nephrol*. **43** (5): 377–82. doi:10.3109/00365590903164498. PMID 19921983.
16. ↑  Wang CZ, Moss J, Yuan CS (2015). "Commonly Used Dietary Supplements on Coagulation Function during Surgery". *Medicines (Basel)*. **2** (3): 157–185. doi:10.3390/medicines2030157. PMC 4777343. PMID 26949700.

Liên kết ngoài
--------------

* *Saw Palmetto NIH Trung tâm Quốc gia về Sức khỏe Bổ sung và Tích hợp*