Parino sindromi
**Parino sindromi**, shuningdek, U**murtqa o'rta miya sindromi** va **vertikal ko'z falaji** sifatida ham tanilgan, ko'zni yuqoriga yoki pastga siljita olmaslikdir. Ushbu sindromning sababi ko'pincha epifiz bezning o'smasi bo'lib, u medial bo'ylamasiga tutamriMLF) ning rostral interstitsial yadrosida vertikal qarash markazini siqib chiqaradi. Ko'zlar yuqoriga qarab harakat qilish qobiliyatini yo'qotadi.Bu ko'z harakatining buzilishi va o'quvchilarning disfunktsiya guruhidir. Bu miya poyasining yuqori qismining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi va H*enri Parinaud* (fransuzcha: *Henri Parinaud*) (1844-1905), u fransuz oftalmologiyasining otasi hisoblanadi.

Alomatlar
---------

Parino sindromi ko'z harakatining buzilishi va o'quvchi disfunksiyasining klasteridir. Parino sindromi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

1. Yuqoriga qaragan falaj (supranuclear paresis): Pastga qarash davom etaveradi.
2. Argyle Robertsonning soxta o'quvchisi : akkomodativ parezlar boshlanadi va o'quvchilar o'rta darajada kengayadi, *yorqin yaqin* dissotsiatsiyani ko'rsatadi.
3. Konvergentsiya-retraksion nistagmi : Yuqoriga qarashga urinishlar ko'pincha bu hodisaga olib keladi. Tez yuqoriga qaralganda, ko'zlarda tortishish hissi paydo bo'ladi va ko'z olmalari orqaga tortiladi. Bunday javobni qo'zg'atishning eng oddiy usuli bemordan optokinetik barabandagi tushuvchi chiziqqa rioya qilishni so'rashdir.
4. Ko'z qovog'ining tortilishi (Kollier belgisi)
5. Imtiyozli holatda pastga qarashning konyugasiyasi: "botgan quyosh belgisi". Neyroxirurglar bu belgini ko'pincha ventrikuloperitoneal shuntlari muvaffaqiyatsiz bo'lgan bemorlarda ko'rishadi.

Sindrom, shuningdek, ko'pincha ikki tomonlama papilledema bilan bog'liq bo'lib, kamroq tez-tez yuqoriga qaraganida akkomodatsiya spazmi, psevdo-oltinchi asab falaji (shuningdek, talamus ezotropiyasi deb ham ataladi) yoki gorizontal sakkalar, tebranish nistagmus va shunga bog'liq bo'lgan nigohlarning sekinroq harakatlanishi bilan bog'liq. U bilan ko'z harakatchanligi yetishmovchiligi, shu jumladan oblik og'ishlar, okulomotor asab falaji, troklear asab falaji va yadrolararo oftalmoplegiya kiradi.

Sabablari
---------

 O'rta miyaning ko'ndalang kesimi, lezyon ko'rinadi
Parino sindromi bevosita yoki siqilgan o'rta miya shikastlanishi natijasida o'zini namoyon qiladi. Xususan, o'rta miya shilliq qavatining siqilishi yoki ishemik shikastlanishi, shu jumladan kollikulus,qo'shni okulomotor (III kranial nervlardan olingan) va Edinger-Vestfal yadrolari ko'zning motor funksiyasining disfunksiyasiga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha sindrom quyidagi odamlar guruhlarida aniqlanadi:

1. Epifiz bezi yoki o'rta miyada miya shishi bo'lgan yosh bemorlar: Epifiz raki (kalla ichi germinoma) bu sindromni keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan lezyondir.
2. Ko'p sklerozli 20-30 yoshli ayollar
3. Yuqori miyaning qon tomiridan keyin keksa bemorlar

Shu bilan birga, har qanday boshqa turdagi siqilish, ishemiya yoki bu sohaning shikastlanishi quyidagi kasalliklarga olib kelishi mumkin: obstruktiv gidrosefaliya, o'rta miya qon ketishi, miya arteriovenoz malformatsiyasi, miya sopi travma va toksoplazmoz infeksiyalari. Neoplazmalar va katta posterior chuqurchalar anevrizmalari ham o'rta miya sindromi bilan bog'liq.

Vertikal supranuklear oftalmoplegiya, shuningdek, Niemann-Pick kasalligi, Uilson kasalligi, sariqlik va barbituratning haddan tashqari dozasi kabi metabolik kasalliklar bilan bog'liq.

Prognoz va davolash
-------------------

Parino sindromining ko'z muammolari odatda bir necha oy davomida sekin yaxshilanadi, ayniqsa sababchi omilning rezorbsiyasi bilan; kasallikning boshlanishidan boshlab dastlabki 3-6 oydan keyin rezorbsiyaning davom etishi kamdan-kam uchraydi. Shu bilan birga, ventrikuloperitoneal shunt bilan kalla ichi bosimni normallashtirishdan keyin tez rezorbsiya haqida xabarlar mavjud.

Davolash, birinchi navbatda, o'rta miya sindromining etiologiyasiga qaratilgan. Anatomik zararni yoki ushbu sindromning boshqa sabablarini istisno qilish uchun diqqat bilan klinik tekshiruv, shu jumladan neyroimaging muhim ahamiyatga ega. Vizual jihatdan sezilarli yuqori ko'z falajini ikki tomonlama pastki to'g'ri ichakning retsessiyasi bilan bartaraf etish mumkin. Nistagmus retraksiyalari va konvergensiya harakatlari odatda ushbu jarayon bilan yaxshilanadi.

Eslatmalar
----------

1. ↑  H. Parinaud. Paralysie des mouvements associés des yeux. Archives de neurologie, Paris, 1883, 5: 145-172.
2. ↑  Neuro-Opthalmic Examination
3. ↑  Т. е. сжимаются при фокусе на близкие объекты, но не реагируют на усиление света. см. Зрачок Аргайла Робертсона

Adabiyotlar
-----------

* Aguilar-Rebolledo F. Zárate-Moysén A. Quintana-Roldán G. Parinaud's syndrome in children (исп.) // Rev. Invest. Clin.. — 1998. — Т. 50, № 3. — С. 217—220. — PMID 9763886.
*. .