**Apudoma** - turli organlar va to'qimalarda joylashgan uyali elementlar (asosan orol) oshqozon-ichak trakti, boshqa oshqozon-ichak trakti, boshqa oshqozon-ichak trakti hujayralari, polipeptide gormonlar ishlab chiqaradigan qalqonsimon bezlar hujayralari.

Tarixiy ma'lumotnoma
--------------------

" **APUD** "atamasi (Amine - Amine - Amine - Amine - Amine - Amine - Pretsorsor - Precessessor, Spbapriboration, dekarboksilsiya - dekarboksillanish) H.G.E.1966 yilda armutlar Tripofanlar, gistidin va tirozinni yig'ish qobiliyatiga ega bo'lgan turli xil neyroendokratin hujayralarining umumiy xususiyatlarini aniqlaydi: serotonin, gistamin, dopamin.Tizimning har qanday apud tizimi ko'plab peptid gormonlarini sintez qilishga qodir.

Topografik anatomiya
--------------------

Ko'pgina hujayralar asabiy-jiradan rivojlanadi, ammo tashqi ogohlantiruvchi omillar ta'siri ostida ko'plab indevik va mesaxal hujayralar gastroentereropancreatreatreateare tizim hujayralari (apud tizimi) xususiyatlariga ega bo'lishlari mumkin..

1. Markaziy va periferik neyroendokrin organlar (gipotalamus, gipofiz bezi, vegetativ asab tizimining periferik ganglionlari, buyrak usti medullasi, paragangliya).
2. Markaziy asab tizimi (CNS) va periferik asab tizimi (glial hujayralar va neyroblastlar).
3. Endodermal kelib chiqadigan endokrin bezlar (qalqonsimon bezning C-hujayralari) tarkibidagi neyroektodermal hujayralar.
4. Endodermal kelib chiqadigan ichki sekretsiya bezlari (paratiroid bezlari, oshqozon osti bezi orollari, oshqozon osti bezi kanallari devoridagi yagona endokrin hujayralar).
5. Oshqozon-ichak traktining shilliq qavati (enterokromaffin hujayralari).
6. Nafas olish shilliq qavati (o'pkaning neyroendokrin hujayralari).
7. Teri (melanotsitlar).

**Hozirgi vaqtda apudomaning quyidagi turlari tavsiflangan:** 

* VIPoma ;
* gastrinoma ;
* glyukagonoma ;
* Karsinoid;
* neyrotensin;
* PPoma ;
* Somatostatinoma

Vipoma
------

**VIPoma** (Verner-Morrison sindromi, oshqozon osti bezi vabosi, suvli diareya-gipokaliemiya-axlorgidriya sindromi)oshqozonli diareya-giyracalsimi va gipokaledia-aktivlari yoki gipokalemiya mavjudligi sababli, asosan, orol hujayralari yoki o'simtalar, ko'pincha malika izlanish hujayralari asosida xarakterlanadi. Oshqozon osti bezi (ko'pincha tana va dumi), bu sirli vasoaktiv ichak polpeptidi (VIP).Kamdan kam hollarda VIPOM - qorin bo'shlig'ida va ichak, ingichka bezaklar va buyrak usti bezlarida mahalliylashtirilgan ganglioneyblastomada paydo bo'lishi mumkin, bu bolalikdan va qoida tariqasida.VIP tomonidan oshqozon osti bezi hajmi 1 ... 6 sm. Tashxis davrida xavfli neoplazmlarning 60 foizida metastazlar mavjud.Jigar va / yoki limfa tugunlarida metastazing.17 yoshdan 73 yoshgacha bo'lgan 10 millionga 1 ta holat, ko'pincha ayollarda (65%).

*Davolash* : jarrohlik, kimyoterapiya va simptomatik.

Prognoz jiddiy: o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi bilan umr ko'rish davomiyligi 3 ... 11 yil.Ko'pincha, o'lim natijasi - bu buyrak yoki yurak etishmovchiligining oqibati, tananing ayrim kislotozi va suvsizlanishi.

gastrinoma
----------

**Gastrinoma** - bu oshqozonni tikuvchi o'sma, oshqozon osti ostidagi holatlar, ko'p pul yoki terining devorlari, oshqozonning antetine yoki terisining insenceik limfa tugunlari, darvozadagi antetik bir qismi taloq, juda kam darajada (5%) - Ekspiral ofat, tuxumdon, egri tizim).Giperplaziya bilan G-hujayralar katta miqdordagi oshqozon → gipergastinomiya hosil qiladi → Parietal hujayralar → Higrotretik kislota va pepsinni ortiqcha ishlab chiqarish.Fiziologik sharoitlarda genofit kislotasi ta'siri ostida g-hujayralar gastritit ta'sirida g-hujayralar Gastrin Gastrinomga ta'sir qilmaydi.Kislotaligi oshishi oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak yoki ingichka ichakning bir nechta peptik yaralarining shakllanishi keltirib chiqaradi.Gastinomalar sekretsiyasi ovqatdan keyin keskin kuchayadi.

Gipergastrinimiyaning klinik ko'rinishi Zollinger-Ellison sindromi (II tip). 

*Davolash* : jarrohlik, kimyoterapiya va simptomatik.

O'z vaqtida aniqlangan tashxis va to'g'ri terapevtik taktika bilan prognoz ijobiy.Boshqa holatlarda - noqulay.

Glyukagonoma
------------

**Glyukagonoma** - bu oshqozon osti bezi orollaridagi alfa hujayralaridan kelib chiqadigan o'simta, tez-tez xavfli.U eroziv dermatoz, Angular Deratit, stomatit, glyossit, giperglycemia, nizomoxromik anemiya bilan tavsiflanadi.U asta-sekin o'sadi, jigarga metastaklaydi.48 yoshida 20 millionga 1 ta ish tez-tez ayollarda.

*Davolash* : jarrohlik, kimyoterapiya va simptomatik.

O'z vaqtida aniqlangan kasallik va to'g'ri terapevtik taktika uchun prognoz ijobiy.Boshqa holatlarda - noqulay.

Karsinoid
---------

 Oshqozon karsinoidi
**Karsinoid** - Oshqozon-ichak traktida makon, oshqozon osti bezi, o't-pufagi, bronx va vilkalar bezidan iborat karcroFinoid-hujayralari.

Bu gipertenziya bilan birga yuzning qizil yarmi va yuqori yarmini kaltaklash hujumlari bilan tavsiflanadi.Karkinoid o'smalarining ko'p qismida mahalliy ichakda mahalliy, ularning 30 foizi, ularda asta-sekin, kamdan-kam hollarda, kamdan-kam hollarda, kamdan-kam hollarda, kamdan-kam hollarda, kamdan-kam 2 sm. Quborish qatlamida, ko'pincha xavfli.50 yoshida 60 yosh.

Tumors are mainly secreted by serotonin, as well as kallikrein, histamine, prostaglandins, neuropeptide K, neurokinin A, substance P, which have vasoactive properties.Klinik alomatlardan oldin o'simta 5 ... 10 yil asemptomatik bo'lishi mumkin.

Metastaz: limfa tugunlarida, kamdan-kam suyaklar, tuxumdonlar, teri, miya, oshqozon osti bezi, ko'krak qafasi.

O'z vaqtida jarrohlik davolash uchun prognoz 15 yil yoki undan ko'proq.

Neyrotensinoma
--------------

**Neyrotensinoma** - oshqozon osti bezi yoki germotenzin ishlab chiqaradigan germotenzin ishlab chiqaradigan zanjirning o'smalari.

Bemorlarda VIPOMning klinik ko'rinishi aniqlandi - VIP va neyotenzin deyarli bir xil biologik ta'sirga ega, shu jumladan vazdilyatsiya, gipotenziya, oshqozon sharbati va peristalsis sekretsiyasining pasayishi. 

*Davolash* : jarrohlik, kimyoterapiya va simptomatik.

Prognoz jiddiy: o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi bilan umr ko'rish davomiyligi 3 ... 11 yil.Ko'pincha, o'lim natijasi - bu buyrak yoki yurak etishmovchiligining oqibati, tananing ayrim kislotozi va suvsizlanishi.

PPoma
-----

**PPoma** - oshqozon osti bezi polpeptidi (PP) pankreatik o'simtasi (PP).Klinik ko'rinish deyarli yo'q.

Jigarga metastazdan keyin tashxis qo'yilgan.

*Davolash* : jarrohlik, kimyoterapiya va simptomatik.

*Prognoz* davolanishni boshlash vaqtiga bog'liq.

Somatostatinoma
---------------

**Somatostatinoma** - sekin-asta o'sadigan o'sma somatostatin darajasining o'sishi bilan ajralib turadi.Bu kamdan-kam uchraydigan kasallik, 45 yoshdan oshgan odamlarda - 40 millionga to'g'ri keladi.

* pankreatik delta hujayralaridan **somatostatinoma** va
* somatostatin ajraladigan **apudoma** o'n ikki barmoqli ichakning shishidir.

Klinikaga va qondagi somatostatinning yuqori darajasiga asoslangan *tashxis* .

*Prognoz* davolanishning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq.

Eslatmalar
----------

1. 1 2 3  Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова.— К: Медкнига, 2007.— 360 с. ISBN 966-7013-23-5

Sm. Shuningdek
--------------


|  |  |
| --- | --- |
| * Диффузная нейроэндокринная система
* Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система
* Островки Лангерганса
* Множественная эндокринная неоплазия
* Синдром Вермера
 | * Инсулин
* Глюкагон
* Вазоактивный интестинальный полипептид
* Синдром хронической передозировки инсулина
* Незидиобластоз

  |