**Skarlatina isitmasi** (italyancha: *scarlattina*, позднелат. scarlatinum - yorqin qizil) - A guruhi gemolitik streptokokklar *(Streptococcus pyogenes) mikrobakteriyalari* keltirib chiqaradigan yuqumli kasallik hisoblanadi. Punktatli dermatit bilan namoyon bo'ladi, keyinchalik eritematoz toshmalar, isitma, o'tkir tonzillit, umumiy intoksikatsiya belgilarini namoyon qiladi.

Qizil olovda **infektsiyaning tarqalishining manbai** odam hisoblanadi.

1. A guruhi beta-gemolitik streptokokklar - qizilo'ngach, qizil olov, rinit, sinusit, tonzillit, dermatit yoki streptokokk sepsisi keltirib chiqaradigan o'tkir yoki surunkali infektsiyaning har qanday namoyon bo'lishi bilan bemor kasallanadi.
2. Rekonvalesent - bu yuqoridagi kasalliklardan biriga chalingan odam. U hali ham bir muddat streptokokkni ajrata oladi. Bunday tashish uch haftagacha, ba'zi hollarda - yillar davom etishi mumkin.
3. Sog'lom tashuvchi - bu kasallikning belgilari bo'lmagan, ammo A guruhidagi streptokokklar uning nazofarenksining shilliq qavatida yashaydi va atrof-muhitga chiqariladi. Bunday odamlar umumiy aholining 15% ni tashkil qiladi.

Streptokokklarning patogenlik omillari
--------------------------------------

* Septik omil - bodomsimon bezlarni o'rab turgan to'qimalarda mikroblarning tarqalishini aniqlaydi va mikroblar qonga kirganda - ichki organlarda tarqaladi. Qizil olovning og'ir septik shakllari butun tanada streptokokklarning ikkilamchi tarqalish o'choqlarining shakllanishi bilan birga namoyon bo'lishi mumkin.
* Toksik omil - epidermisning yuqori qatlamini yo'q qilish va ajratish, shuningdek, miya va yurak faoliyatining buzilishini aniqlaydi. Qizil olovning o'ziga xos xususiyati "skarlatina" - bu organga toksik omil ta'siri tufayli bemorning yuragi hajmining oshirishi hisoblanadi.
* Kasallikning o'tkir bosqichida allergik omil do'kuntunun ko'rinishini aniqlaydi va tiklanish davrida u ichki organlar va biriktiruvchi to'qimalarning ko'plab zararlanishiga olib kelishi mumkin revmatizm yoki vaskulit orqali namoyon bo'ladi.

Patogenezi
----------

Odatda skarlatina uchun kirish eshigi farenks va nazofarenksning shilliq qavati, faringeal limfa halqasi hududi bo'ladi. Ba'zi hollarda qizil olovning atipik shakli bo'lishi mumkin, uning kirish eshigi yara yoki kuyish yuzasi bo'lib, bu yerda yallig'lanish-nekrotik o'choq paydo bo'ladi. Skarlatina patogenezi 3 ta asosiy komponentdan iborat: septik, toksik va allergik. Qo'zg'atuvchi vosita ekzotoksin ishlab chiqaradi, bu intoksikatsiya belgilarining rivojlanishini belgilaydi, toshmalar va allergen ta'sir ko'rsatadi. Skarlatinadan so'ng antitoksik immunitet hosil bo'lib, keyingi aloqalar paytida har qanday turdagi streptokokklarning ekzotoksinlarini zararsizlantiradi.

Skarlatina patogenezining bosqichlari (bosqichlari) quyidagilarni tashkil qiladi:

1. INFEKTSION.
2. Toksikemiya va bakteriemiya bosqichi.
3. Allergik reaktsiyalar bosqichi.
4. Immunitetning shakllanish bosqichi.

Inkubatsiya davri
-----------------

Inkubatsiya davri 12 kungacha davom etadi, ko'pincha 2-3 kunni tashkil qiladi.

Dastlabki davr, odatda juda qisqa (bir necha soat) kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lishidan to toshma paydo bo'lgungacha bo'lgan davrni tashkil qiladi. Boshlanish tasodifan bo'lishi mumkin.

Bemor birinchi alomatlar boshlanishidan bir kun oldin yuqumli davrni o'tkazadi bo'ladi. Yuqumli davrning davomiyligi bir necha kundan bir necha haftagacha o'zgarishi mumkin, ammo penitsillin bilan davolanganda bola 7-10 kundan keyin boshqalarga epidemik xavf tug'dirmaydi ya'ni bolada kasallikni oldi olinadi.

Diagnostikasi
-------------

Kasallikni tashxislashda terining holati va bolalarda qizil olov bilan toshma alohida rol o'ynaydi:

* qorin bo'shlig'idagi teriga 10-15 soniya davomida bosilganda, oq iz qoladi;
* nazolabial uchburchak oq bo'lib qoladi, yuzning terisida toshma bo'lsa, tilning ildizida oq qoplama qayd etiladi;
* yonoqlarda yorqin qip-qizil qizarish, kasallikning boshlanishidan 5-6-kunida til bir xil rangga aylanadi;
* 2-3 hafta davom etadigan kaft va oyoq tagidagi terining qobig'i va qobig'i;
* burmalar joylarida toshmalarning qalinlashishi.

Klinik ko'rinishi
-----------------

* Intoksikatsiya - isitma, umumiy buzuqlik, bosh og'rig'i.
* Scarlatina toshmasi - nuqta, shisha spatula bilan o'rtacha bosim bilan, dog'lar aniqroq ko'rinadi. Qattiqroq bosilganda, toshma oltin-sariq rangli teri rangiga o'tadi. U kasallikning 1-3-kunida paydo bo'ladi va asosan yonoqlarda, kasıklarda, tananing yon tomonlarida lokalizatsiya qilinadi. Nazolabial uchburchakning terisi rangpar va toshmasiz qoladi. Toshma odatda 3-7 kun davom etadi, keyin pigmentatsiyani qoldirmasdan yo'qoladi. Oyoq-qo'llarining burmalarida - aksillar, tirsak, popliteal hududlarda toshmalarning qalinlashishi bilan tavsiflanadi.
* Qizil til - Skarlatinaning indikativ alomati. kasallikning 2-4-kunida bemorning tili donador, yorqin qizil, "qizil" deb ataladigan tilga aylanadi.
* Angina qizil olovning doimiy belgisidir. Umumiy tomoq og'rig'idan ko'ra kuchliroq bo'lishi mumkin  .
* Teri po'stlog'i - toshma yo'qolganidan keyin (kasallik boshlanganidan 14 kun) keyin sodir bo'ladi: kaftlar va oyoqlar sohasida u katta qatlamli, barmoq uchidan boshlanadi; magistralda, bo'yinda, aurikullarda pullu peeling.

Davolash va prognozi
--------------------

Davolash odatda uyda amalga oshiriladi. Og'ir holatlarda va asoratlar mavjudligida statsionar davolanish kerak bo'ladi. Harorat tushgunga qadar bemorlar yotoqda dam olishga rioya qilishlari kerak. Kasallikning o'tkir davrida mo'l-ko'l iliq ichimlik (limonli choy, meva sharbatlari), suyuq yoki yarim suyuq ovqatlar, oqsillarni biroz cheklash zarur. Bemorlarga yotoqda dam olish tavsiya qilinadi

Tibbiy davolash sifatida tabletkalardagi penitsillinlar seriyasining antibiotiklari (fenoksimetilpenitsillin, retarpen, amoksitsillin, amoksitsillin + klavulan kislotasi) 7-10 kun davomida buyuriladi. Bundan tashqari, vitamin terapiyasi buyuriladi (B guruhi vitaminlari, S vitamini). Og'ir holatlarda intoksikatsiyani kamaytirish uchun kortikosteroid va infuzion terapiya (glyukoza eritmasi yoki tomir ichiga yuboriladigan kristalloid eritmalar) tavsiya qilinadi.

Hozirgi vaqtda davolash va prognoz bo'yicha ikkita nuqtai nazar mavjud. Ulardan biri zamonaviy skarlatinaning qulayligini antibiotiklar ixtirosi bilan bog'laydi. Boshqa mualliflarning fikriga ko'ra, ovqatlanish va yashash sharoitlarining yaxshilanishi skarlatina kursini sezilarli darajada engillashtirishga va o'limni kamaytirishga katta ta'sir ko'rsatdi. Ikkinchi nuqtai nazar foydasiga muhim dalil shundaki, skarlatina ko'pincha shunchalik oson kechadiki, antibiotiklar shunchaki ishlatilmaydi (ba'zida ongli ravishda, lekin ba'zida o'z vaqtida tashxis qo'yilmaganligi sababli), lekin bolaga to'g'ri g'amxo'rlik qilish bilan bu amalda asoratlarga ta'sir qilmaydi va o'limga olib kelmaydi.

Tarixi
------

Ushbu kasallikning tavsifi birinchi marta qachon qayd etilgani aniq emas. Gippokrat, miloddan avvalgi 400-yilda terining qizarishi va isitmasi bo'lgan odamning holatini tasvirlab berdi.

Tibbiy adabiyotda kasallikning birinchi ta'rifi 1553-yilda Sitsiliya anatomisti va shifokori Jovanni Filippo Ingrassia tomonidan yozilgan "De Tumoribus praeter Naturam" kitobida paydo bo'lgan, unda u rosaliya deb nomlangan. U shuningdek, bu taqdimot qizamiqdan farq qiladi, deb ta'kidlagan. 1564-1565-yillar oralig'ida quyi Germaniyada epidemiya paytida Iogan Veyer tomonidan qayta tasvirlangan; u buni skarlatina angina deb atagan. Qizil isitmaning birinchi aniq ta'rifi 1578-yilda Parijda nashr etilgan "Poitiers" Joannes Coitarus, De febre purpura epiamiale et contagiosa libri duetida paydo bo'ldi. Vittenberglik Daniel Sennert 1572-yilda klassik "qizil desquamatsiya" ni tasvirlab bergan va birinchi bo'lib bu holat bilan bog'liq bo'lgan erta artrit, skarlatina va astsitni tasvirlagan.

1675-yilda skarlatina uchun keng qo'llaniladigan "skarlatina" atamasi ingliz shifokori Tomas Sydenham tomonidan tavsiya qilingan.

1827-yilda Richard Brayt birinchi bo'lib qizil olovda buyrak tizimining ishtirokini tan olgan.

Streptokokklar va kasallik o'rtasidagi bog'liqlik birinchi marta 1874-yilda Teodor Bilrot tomonidan tasvirlangan. Teri infektsiyalari haqida gapirganda, Bilrot Streptococcus mikrobakteriyasini kiritgan. 1884-yilda toshma elementlaridagi bakteriyalarni qo'shimcha o'rganib chiqqandan so'ng, Fridrix Yuliy Rozenbax hozirgi nomini Streptococcus pyogenesga o'zgartirgan. Streptococcus madaniyati birinchi marta 1883-yilda nemis jarrohi Fridrix Feleisen tomonidan eritema qizilchasidan o'stirilgan.

Takroriy qizil olov
-------------------

Odatda, qizil olovdan keyin organizm eritrotoksinga antikorlar ishlab chiqaradi. Ammo, agar immunitet juda zaiflashgan bo'lsa, patogenlarning takroriy organizmga ta'siri namoyon bo'lishi mumkin, bu to'liq davolanishdan oldin ham sodir bo'ladi. Va keyin kasallik, go'yo tuzalishni boshlagan bolada yangi bosqichga o'tadi.

Kasallikdan keyin uzoq vaqtdan keyin qizil olov bilan takrorlanadigan kasallik 2-4% hollarda qayd etiladi. Buning sababi, kasallikning dastlabki kunlaridan boshlab antibiotikni qo'llash tananing eritrotoksinga qarshi antikorlarni ishlab chiqishga vaqt topishiga imkon bermaydi.

Biroq, ikkinchi marta qizil olov, qoida tariqasida, engilroq shaklda o'tadi. Davolash xuddi shunday, faqat shifokor birinchi marta bo'lgan antibiotikni emas, balki boshqa antibiotikni buyurishi mumkin.

Manbalar
--------

1. ↑  Геппе Н. А.*. Детские болезни*. Гэотар-медиа, 2018 — 586-590 bet. ISBN 978-5-9704-4470-2.
2. ↑  „Скарлатина". 9-fevral 2008-yilda asl nusxadan arxivlandi. Qaraldi: 1-fevral 2008-yil.
3. ↑  [mama.ua/26886-skarlatina-u-detej-simptomy-i-lechenie-foto/ „Скарлатина у детей"]. *Mama.ua*.

Adabiyotlar
-----------

* Богданов И. Л.*. Скарлатина как стрептококковая инфекция*, 5260 экз, К.: Госмедиздат УССР, 1962.  (в пер.)
* Тимченко В. Н.*. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов*, 4000 экз, СПб.: СпецЛит, 2001.