**Tibbiy marixuana** yoki **tibbiy nasha** – bu kasalliklarni davolash yoki ularning alomatlarini toʻxtatish uchun kenevir va kannabinoidlardan foydalanish. Koʻngil aynishi yoki kimyoterapiya uchun, OITS bilan kasallangan bemorlarda ishtahani yaxshilash uchun, shuningdek, surunkali ogʻriqlar va mushaklarning spazmlariga qarshi ishlatiladi, antitumor taʼsirga ega. Tibbiy marixuana, shu jumladan bugʻlashtirgichlar, ekstraktlar yoki ogʻiz spreylari (nabiximollar) yordamida chekiladi. Sintetik kannabinoidlar, dronabinol va nabilon mavjud. Koʻpgina mamlakatlarda marixuanadan dam olish maqsadida foydalanish taqiqlangan.

Tibbiy foydalanish
------------------

Umuman olganda, tibbiy nashaning sogʻliqqa taʼsiri boʻyicha tadqiqotlar sifatsiz boʻlib, u har qanday holat uchun foydali davolanishmi yoki zarari har qanday foydadan ustun turadimi, aniq emas. Surunkali ogʻriqlar va mushaklarning spazmlarına yordam beradigan kuchli dalillar yoʻq. Past sifatli dalillar uning kimyoterapiya paytida koʻngil aynishini kamaytirish, OITV / OITSda ishtahani yaxshilash, uyquni yaxshilash va Tourette sindromida tiklarni kamaytirish uchun ishlatilishini koʻrsatadi. Anʼanaviy muolajalar samarasiz boʻlsa, anoreksiya, artrit, glaukoma va migren uchun kannabinoidlar ham tavsiya etiladi. AQSh shtatlari muqobil ogʻriq qoldiruvchi vosita sifatida tibbiy nashani buyurish orqali opioid epidemiyasining salbiy oqibatlarini yumshata oladimi yoki yoʻqmi nomaʼlum.

Homiladorlik paytida nasha foydalanishni toʻxtatish tavsiya etiladi.

Nasha bilan kasalliklarni davolash
----------------------------------

Nasha ming yillar oldin koʻplab madaniyatlar tomonidan dorivor maqsadlarda ishlatilgan. Nashaning dori sifatidagi hozirgi pozitsiyasi munozarali va hozirda nashani giyohvand moddalar sifatida ishlatishga qarshi kurashayotgan tibbiy jamiyatlar va uyushmalar mavjud. Amerika Pediatriya Akademiyasi marixuanani 1-jadvaldan olib tashlash uchun Amerikada petitsiya topshirilgan tadqiqotlar tugaguniga qadar dorivor maqsadlarda foydalanishni tavsiya etmaydi.

Yon taʼsiri orasida bosh aylanishi, charchoq, paranoya. Uzoq muddatli taʼsirlar aniq emas, ammo ogʻir foydalanish bilan xotira muammolari, ruhiy giyohvandlik, shizofreniya bilan ogʻrigan bemorlarda psixozning kuchayishi va oʻsmirlardagi motivatsion muammolar (motivatsiyaning pasayishi va nasha oʻrtasidagi bogʻliqlik haqida hech qanday dalil yoʻq) umumiy foydalanish) .

### Antiretrovirus terapiyasi bilan anoreksiya

OITV infektsiyasini antiviral preparatlar va immunomodulyatorlar bilan davolash bemorlarning ahvolini vaqtincha yaxshilashga va ularning umrini uzaytirishga yordam beradi. Barcha eng samarali dorilar ishtahani bostiradi, bu OITS bilan kasallangan bemorlarning koʻpchiligida uchraydigan isrof sindromida ayniqsa istalmagan. AQSh, Kanada, Buyuk Britaniyada ishtahani oshirish uchun marinol yoki tibbiy marixuana ishlatiladi.

Amerika Qoʻshma Shtatlarida oʻtkazilgan tadqiqot shuni koʻrsatdiki, Marinolni qabul qilgan bemorlarning 70% nafaqat vazn yoʻqotmagan, balki vazn ortgan. Kuzatuv tadqiqotida Marinol bilan davolangan 139 bemorning hech biri vazn yoʻqotishni boshdan kechirmagan, 22% vazn ortgan, platsebo bilan ogʻrigan bemorlar oʻrtacha 1 funtni yoʻqotgan va faqat 10% 5 funt yoki undan koʻp kilogramm olgan. Marinol nojoʻya taʼsirlarni keltirib chiqardi, ularning namoyon boʻlishi engildan oʻrtachagacha boʻlgan. Tadqiqotchilar ushbu dori OITS bilan kasallangan odamlarda ishtahani kamaytirish va u bilan bogʻliq vazn yoʻqotish uchun xavfsiz va samarali davolanish degan xulosaga kelishdi. Biroq, koʻpchilik dronabinolning taʼsirini yoqimsiz deb hisoblaydi (birinchi tadqiqotda sub’ektlarning 20 foizi qabul qilishni toʻxtatgan) va ularning koʻpchiligi imkoniyat berilsa, marixuana chekishni afzal koʻradi.

### Koʻp skleroz

Koʻp sklerozda mushaklarning spastisitesini kamaytirish.

Koʻp sklerozda tremorning kamayishi.

### Koʻngil aynishi

Koʻngil aynishiga qarshi kurashda kannabinoidlarning samaradorligi oʻrta asr arab mualliflariga allaqachon maʼlum boʻlgan. Koʻpgina maʼlumotlarga koʻra, Sharq dengizchilari „dengiz kasalligi" dan qochish uchun gashish chekishgan. 1980-yilda kannabinoidlarning bu xususiyati doktor S. Sallan (AQSh, 1980) tomonidan hujjatlashtirilgan boʻlib, shu munosabat bilan saraton va OITSda kimyoterapiyaning nojoʻya taʼsirini toʻxtatish vositasi sifatida foydalanish haqida bahs-munozaralar mavjud edi. 1991-yilda Garvard universiteti tadqiqot guruhi onkologlarning 44 foizi kimyoterapiyaning nojoʻya taʼsirini yumshatish uchun bemorlariga marixuana chekishni tavsiya qilishlarini aniqladi. Biroq, tez-tez va muntazam foydalanish bilan, nasha kannabinoid giperemezis sindromiga olib kelishi mumkin.

#### Kimyoterapiya bilan koʻngil aynish

Odatda, koʻngil aynishni bostirish uchun standart antiemetiklar (kompasin, zofran, kitril) qoʻllaniladi, ammo ular har doim ham yordam bermaydi va ishtahani oshirmaydi. Eng ogʻir holatlarda Kanada, AQSh, Buyuk Britaniya va boshqa baʼzi mamlakatlardagi shifokorlar bemorlarga sintetik THC (Marinol) ni buyurishadi yoki shunchaki marixuana chekishni tavsiya qiladilar. 1971-yildan beri butun dunyo boʻylab hukumat tadqiqot dasturlari THC koʻngil aynish va qusish uchun eng samarali va eng kam zararli vosita ekanligini doimiy ravishda tasdiqladi. Bundan tashqari, baʼzi bemorlar uchun u odatda saraton ogʻrigʻini engillashtirish uchun buyuriladigan sintetik opiatlarni almashtirishi mumkin.

1979-yilda Milliy saraton instituti xodimi Alfred Chang suyak oʻsmalari bilan ogʻrigan oʻn besh bemorni oʻrgandi. U yutilgan va dudlangan delta-9-THC ning antiemetik taʼsirini tegishli nazorat platsebosi bilan taqqosladi. Nazorat guruhi bir xil bemorlardan iborat edi. THC koʻngil aynish va qusishni kamaytirishda samarali ekanligi aniq koʻrsatildi. Bemorlarning 72% platsebo bilan koʻngil aynishi va qusishni boshdan kechirgan, 44% THC past qon kontsentratsiyasi bilan, 21% oʻrtacha konsentratsiyalarda va faqat 6% yuqori konsentratsiyalarda. Tadqiqot shuni koʻrsatdiki, chekish paytida THC qon oqimiga tezroq kiradi va barqarorroq soʻriladi.

Biroq, marixuana chekish boshqa bir qator afzalliklarga ega. Birinchidan, THC ni qoʻllashning ushbu usulining tezligi bemorga koʻngil aynishini tezda bostirishga imkon beradi va individual dozani „koʻz bilan" aniqlash, nafas olish sonini aniqlash. yetarli deb hisoblaydi. Ikkinchidan, marixuana, sof THCdan farqli oʻlaroq, ishtahani samarali ragʻbatlantiradi. Va, uchinchidan, dronabinolni qabul qiladigan koʻplab bemorlar shikoyat qiladigan tashvish va noqulaylik hissi tugʻdirmaydi. Shubhasiz, marixuana tarkibidagi kannabinoidlarning butun majmuasi terapevtik taʼsirga ega.

### **Ogʻriq**

Marixuana gevşetici kabi anestezik emas. Boʻshashtiruvchi taʼsir tufayli ogʻriq yoʻqoladi, bu esa diqqatni yoʻqotadi.

### **Spazmlar**

Tibbiy nasha spazmlarni, xususan, koʻp sklerozda mushaklarning spazmlarini engillashtiradi. Boshqa narsalar qatorida, ijobiy taʼsir uyquni normallashtirishdir.

Nasha, shuningdek, keksa yoshdagi osteoporozdan himoya qiladi, allergik kontakt dermatitning alomatlarini yoʻqotadi, dermatozlar va shilliq qavatlarning shikastlanishlarida qoʻllaniladi. Bugungi kunga kelib, nashaning turli patologiyalar va tashxislarga taʼsiri boʻyicha koʻplab tadqiqotlar mavjud.

### Psixozlar

Kannabidiolning psixoaktiv boʻlmagan komponentining mumkin boʻlgan antipsikotik taʼsiri haqida dalillar mavjud. Bir tadqiqotga koʻra, sochlarida kannabidiol miqdori yuqori boʻlgan nasha foydalanuvchilari shizofreniyaga oʻxshash alomatlarni kamroq koʻrsatdilar. Parkinson kasalligida kannabidiolning psixozga taʼsiri boʻyicha kichik bir dastlabki tadqiqot ham dalda beruvchi natijalarni koʻrsatdi.

### Boshqa kasalliklar

Bir qator mamlakatlarda quyidagi kasalliklar ham tibbiy nashadan foydalanish uchun koʻrsatma hisoblanadi:

* Surunkali doimiy ogʻriqlar (ayniqsa, saraton, tayanch-harakat tizimining degenerativ kasalliklari, tizimli revmatik kasalliklar va immunopatologik sharoitlar, neyropatik ogʻriqlar va glaukoma ogʻrigʻi bilan bogʻliq ogʻriqlar);
* Koʻp skleroz yoki orqa miya shikastlanishida spastisite va unga bogʻliq ogʻriqlar; bemorning harakatchanligi va harakatchanligini yoki nafas olish funktsiyasini sezilarli darajada cheklaydigan spastisite; nevrologik kasallik yoki boshqa patologik sharoitlar yoki nevrologik kasallik yoki orqa miya shikastlanishi natijasida oʻmurtqa miya yoki miya shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan giperkinez; Parkinson kasalligi va boshqa nevrologik kasalliklarda nevrologik tremor tibbiy mutaxassis tomonidan belgilanadi;
* Koʻngil aynishi, qusish, saraton yoki OIV infektsiyasini davolashda ishtahani ragʻbatlantirish;
* Tourette sindromi;
* Dermatozlar va shilliq pardalarning shikastlanishi (tibbiy nashaning tashqi shakllari qoʻllaniladi).

Tibbiy nasha terapiyasiga kirish
--------------------------------

Tibbiy nashaning tanlangan shakllari bemorlarga retsept boʻyicha va qatʼiy belgilangan kasalliklarni davolash uchun (birinchi navbatda surunkali ogʻriqni yoʻqotish, shuningdek, boshqalar) quyidagi mamlakatlarda mavjud: Kanada, AQShning baʼzi shtatlari, Urugvay, Isroil, Niderlandiya, va yana bir qancha.

Pragada, agar koʻrsatma boʻlsa va litsenziyali shifokorning toʻliq nazorati ostida istagan har bir kishiga tibbiy marixuana terapiyasini taqdim etadigan Evropadagi birinchi klinika ochildi. Chexiya Respublikasining 236/2015-sonli qonuni tibbiy nashani buyurish tartibini (faqat elektron retseptlar davlat dasturi orqali), dori shaklini, ruxsat etilgan dozasini, kasalliklar doirasini (surunkali ogʻriqlar uchun analjezik sifatida) belgilaydi. onkologik kasalliklarda, tayanch-harakat tizimi kasalliklarida, glaukomada; koʻp skleroz bilan spastisite, orqa miya shikastlanishi bilan umurtqa pogʻonasi shikastlanishida; Parkinson kasalligida tremor; Turet sindromida; dermatozlar va shilliq pardalarning shikastlanishlarida, saraton kasalligini davolashda ishtahani ragʻbatlantirish uchun. va OIV infektsiyasi va boshqalar. d.), foydalanish va cheklovlar va boshqalar. Praga dorivor marixuana klinikasi tibbiyotning turli sohalaridagi yetakchi mutaxassislar bilan hamkorlik qiladi, dunyoning turli burchaklaridan kelgan bemorlarga maslahat beradi va qabul qiladi.

Manbalar
--------

1. 1 2   *The pharmacologic and clinical effects of medical cannabis*.
2. ↑   *Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis.*.
3. ↑  „ИноСМИ — Исследователи: марихуана лечит рак и помогает справляться с побочными эффектами («The Daily Beast», США)". 31-avgust 2017-yilda asl nusxadan arxivlandi. Qaraldi: 28-oktyabr 2015-yil.
4. ↑  „Single Convention on Narcotic Drugs, 1961" (en).  United Nations Office on Drugs and Crime. 14-sentyabr 2017-yilda asl nusxadan arxivlandi. Qaraldi: 28-oktyabr 2015-yil.
5. 1 2  "Benefits and harms of medical cannabis: a scoping review of systematic reviews". *Syst Rev* **8** (1): 320. December 2019. doi:10.1186/s13643-019-1243-x. PMID 31823819. PMC 6905063. //www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=6905063.
6. ↑  "Safety and Toxicology of Cannabinoids". *Neurotherapeutics* **12** (4): 735–46. October 2015. doi:10.1007/s13311-015-0380-8. PMID 26269228. PMC 4604177. //www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=4604177.
7. ↑  Gilson, Aaron M.; LeBaron, Virginia T.; Vyas, Marianne Beare (1 January 2018). "The use of cannabis in response to the opioid crisis: A review of the literature". *Nursing Outlook* **66** (1): 56–65. doi:10.1016/j.outlook.2017.08.012. ISSN 0029-6554. PMID 28993073.
8. ↑  American College of Obstetricians Gynecologists Committee on Obstetric Practice (July 2015). "Committee Opinion No. 637: Marijuana Use During Pregnancy and Lactation". *Obstetrics and Gynecology* **126** (1): 234–8. doi:10.1097/01.AOG.0000467192.89321.a6. PMID 26241291.
9. ↑   (en) *Cannabinoids in medicine: a review of their therapeutic potential*. .  „Архивированная копия". 24-may 2010-yilda asl nusxadan arxivlandi. Qaraldi: 2-iyul 2015-yil.
10. ↑  „AMA Reaffirms Opposition to Marijuana Legalization". 27-fevral 2014-yilda asl nusxadan arxivlandi. Qaraldi: 25-aprel 2014-yil.
11. ↑  „American Society of Addiction Medicine Rejects Use of 'Medical Marijuana'". 5-noyabr 2014-yilda asl nusxadan arxivlandi. Qaraldi: 25-aprel 2014-yil.
12. 1 2  „Minnesota doctors oppose medical marijuana bill". 26-aprel 2014-yilda asl nusxadan arxivlandi. Qaraldi: 25-aprel 2014-yil.
13. ↑  „American Academy of Pediatrics Reaffirms Opposition to Legalizing Marijuana for Recreational or Medical Use". *American Academy of Pediatrics* (26-yanvar 2015-yil). 28-yanvar 2015-yilda asl nusxadan arxivlandi. Qaraldi: 28-yanvar 2015-yil.
14. ↑  „H-95.952 Cannabis for Medicinal Use". *American Medical Association*. 24-iyun 2015-yilda asl nusxadan arxivlandi. Qaraldi: 24-iyun 2015-yil.
15. ↑  Pacheco-Colón, I. Ramirez, A. R. & Gonzalez, R. Effects of Adolescent Cannabis Use on Motivation and Depression: a Systematic Review. Curr Addict Rep 6, 532–546 (2019).
16. ↑  Ungerleider J. T. et al. „Delta%9%THC in the Treatment of Spasticity Associated with Multiple Sclerosis" Advances in Alcohol and Substance Abuse 7: 39—50 (1987)
17. ↑  Petro D. J. „Marijuana as a Therapeutic Agent for Muscle Spasm or Spasricity" Psychosomatics 21: 81—85 (1980)
18. ↑  Petro D. J. Ellenberger C. „Treatment of Human Spasticity with Delta-9-Tetrahydrocannabinol", Journal of Clinical Pharmacology 21: 413—165 (1981)
19. ↑  Meinck H. M. et al.
„Effect of Cannabinoids on Spasticity and Ataxia in Multiple Sclerosis", Journal of Neurology 236: 120—22 (1989)
20. ↑  Consroe P. et al. „The Perceived Effects of Cannabis Smoking in Patients with Multiple Sclerosis", paper presented at the annual meeting of the International Cannabinoid Research Society (June 1996)
21. ↑  Clifford D. B. „Tetrahydrocannabinol for Tremor in Multiple Sclerosis", Annals of Neurology 13: 669—71 (1983)
22. ↑  Doblin R. 1991. Marijuana as Antiemetic Medicine: A Survey of Oncologists' Experiences and Attitudes. AK. Journal of Clinical Oncology.
23. ↑  Chang A. E. et al. „Delta-Nine-Tetrahydrocannabinol as an Antiemetic in Cancer Patients Receiving High-
Dose Methotrexate: A Prospective Randomised Evaluation", Annals of Internal Medicine 91: 819—24 (1979)
24. ↑  Lucas
V. S. Laszlo J. „Delta-9-Tetrahydrocannabinol for Refractory Vomiting Induced by Cancer Chemotherapy", Journal
of the American Medical Association 243: 1241—43 (1980)
25. ↑  Orr L. E. et al. „Antiemetic Effect of Tetrahydrocannabinol
Compared with Placebo and Prochlorperazine in Chemotherapy-Associated Nausea and Emesis", Archives of Internal
Medicine 140:1431—33 (1980)
26. ↑  Ekert K. et al. „Amelioration of Cancer Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting
by Delta-9-Tetrahydrocannabinol", Medical Journal of Australia 2:657—59 (1979)
27. ↑  Sallan S. E. et al. „Antiemetic
Effect of Delta-9-Tetrahydrocannabinol in Patients Receiving Cancer Chemotherapy", New England Journal of Medicine
293: 795—97 (1975)
28. ↑  Sallan S. E. et al. „Antiemetics in Patients Receiving Chemotherapy for Cancer: A Randomized
Comparison of Delta-9-Tetrahydrocannabinol and Prochlorperazine", New England Journal of Medicine 302: 135—
38 (1980)
29. ↑  Ungerleider J. T. et al. „Cannabis and Cancer Chemotherapy: A Comparison of Oral Delta-9-THC and
Prochlorperazine", Cancer 50: 636—45 (1982)
30. ↑  Vinciguerra V. et al. „Inhalation of Marijuana as an Antiemetic for
Cancer Chemotherapy", New York State Journal of Medicine 85: 525—27 (1988)
31. ↑  Frytak S. et al. „Delta%9%
Tetrahydrocannabinol as an Antiemetic for Patients Receiving Cancer Chemotherapy: A Comparison with
Prochlorperazine and a Placebo", Annals of Internal Medicine 91: 825—30 (1979)
32. ↑  Kluin\_Neleman J. C. et al. „Delta%
9 %Tetrahydrocannabinol (THC) as an Antiemetic in Patients Treated with Cancerchemotherapy: A Double%Blind Cross%
Over Trial Against Placebo", Veterinary and Human Toxicology 21: 338—40 (1979)
33. ↑  Agurell S. et al. „Pharmacokinetics and Metabolism of Delta-9-Tetrahydrocannabinol and Other Cannabinoids with Emphasis on Man", Pharmacological Reviews 38: 21—43 (1986)
34. ↑  Lemberger L. et al. „Delta-9-Tetrahydrocannabinol: Temporal Correlation of the Psychologic Effects and Blood Levels After Various Routes of Administration", New England Journal of Medicine 268: 685—88 (1972)
35. ↑  Perez\_Reyes M. et al. „The Clinical Pharmacology and Dynamics of Marijuana Cigarette Smoking" Journal of Clinical Pharmacology 21: 201—75 (1981)
36. ↑  Wall M. E. Perez\_Reyes M. „The Metabolism of Delta-9-Tetrahydrocannabinol and Related Cannabinoids in Man", Journal of Clinical Pharmacology 21: 178—895 (1981)
37. ↑  Ohlsson A. et al. „Plasma Delta-9-THC Concentrations and Clinical Effects After Oral and Intravenous Administration and Smoking" Clinical Pharmacology and Therapeutics 28: 409—16 (1980)
38. ↑  Mason A. P. McBay A. J. „Cannabis: Pharmacology and Interpretation of Effects", Journal of Forensic Sciences 30: 615—31 (1985)
39. ↑  Perez\_Reyes M. „Pharmacodynamics of Certain Drugs of Abuse", pp. 287—310 in Barnett G. Chiang C. N. (eds), Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Psychoactive Drugs, Foster City, CA: Biomedical Publications (1985); Sallan S. E. et al. (1975), sm. № 6; Chait Z. D. Zacny Z. P. (1992), sm. № 23
40. ↑   *Cannabidiol as an antipsychotic drug* (Andoza:Нп3 nashri). ISSN 0100-879X ISSN 0100-879X.
41. ↑  Morgan C. J. Curran H. V. (2008) (en). *Effects of cannabidiol on schizophrenia-like symptoms in people who use cannabis*. **192** (British Journal of Psychiatry nashri). pp. 306—307. .
42. ↑   *Cannabidiol for the treatment of psychosis in Parkinson's disease* (Andoza:Нп3 nashri).
43. ↑  „236/2015 Sb. - o stanovení podmínek pro předepisování, přípravu, distribuci, výdej a používání individuálně připravovaných léčivých přípravků s obsahem konopí pro léčebné použití - Text předpisu - Portál veřejné správy".  portal.gov.cz. Qaraldi: 24-dekabr 2016-yil.
44. ↑  „International center for cannabis therapy".. 25-dekabr 2016-yilda asl nusxadan arxivlandi. Qaraldi: 24-dekabr 2016-yil.
45. ↑  „236/2015 Sb.".. Qaraldi: 24-dekabr 2016-yil.

Adabiyotlar
-----------

* Tabiiy quritilgan yoki sunʼiy sintez qilingan marixuana (tetrahidrokannabiol) asosidagi psixostimulyatorlarning 1960-yillarda AQSh armiyasi harbiy xizmatchilariga taʼsirini oʻrganish boʻyicha materiallar toʻplami. 1970-yillar(ingl.) ) (tekshirilgan shaxslarning nazorat biometrik koʻrsatkichlari, dozalari va boshqalardagi oʻzgarishlar jadvallari bilan) d.)