**Mycetoma** (*mycetoma,* *maduromikoz, Madurese oyog'i, ingliz.* *Maduro oyog'i*) - qo'ziqorin tabiatli surunkali, o'ziga xos granulomatoz **Mycetoma**ning qo'zg'atuvchisi - *Actinomyces, Nocardia, Streptomyces, Actinomadura* avlodining zamburug'lari (evmikotik mitsetoma) yoki aktinomitsetalar (aktinomitsetoma). Qo'ziqorinlar orasida: *Madurella grisea, Phialophora cryanescens, Exophiala jinnelmei, Pseudallescheria boydii, Acremonium (Cephalosporium) falciforme, Leptosphaeria senegalensis, Curvularia spp* uchraydi..

Kasallik asosan Hindiston, Afrika, Markaziy va Janubiy Amerikada uchraydi. Nozologiya rivojlangan mamlakatlarda juda kam tarqalganligi sababli unutilgan kasalliklar guruhiga kiradi.

Etiologiya
----------

**Mycetoma**, odatda, patogenning travmatik inokulyatsiyadan keyin teri osti to'qimasini o'z ichiga oladi. Seroz va seroz-yiringli ekssudat chiqadigan yo'llarni tavsiflovchi yo'llarning shishishi va sinusining shakllanishi mavjud. U terining chuqur qatlamlarini yo'q qilish, deformatsiyalash va funksiyani yo'qotish natijasida tarqalishi va o'z ichiga olishi mumkin, ba'zida bu halokatli bo'lishi mumkin.

Epidemiologiya
--------------

Kasallikning tabiati tufayli butun dunyo bo'ylab mitsetomaning chastotasi va geografik tarqalishi aniq ma'lum emas; odatda og'riqsiz va asta-sekin rivojlanib boradi. **Mycetoma** tropik va subtropik mintaqalarda endemik bo'lib, Afrika qit'asida eng yuqori ko'rsatkichga ega. U janubda 15 dan shimolda 30 kengliklari oralig'ida cho'zilgan mitsetoma deb ataladigan hududlarda joylashgan. Bu hududlarga Sudan, Somali, Senegal, Hindiston, Yaman, Meksika, Venesuela, Kolumbiya, Argentina va boshqalar kiradi.

Patogenez
---------

 *Madurella grisea* - mitsetomaning "qora" navining qo'zg'atuvchilaridan biri
 *Acremonium* falciforme - mitsetomaning "oq" yoki "sariq" navlarining qo'zg'atuvchilaridan biri.
**Mycetoma** ko'pincha 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan erkaklarda uchraydi. Biroq, endemik hududlarda kasallik bolalar va qariyalarda sodir bo'lishini esga olish kerak. Erkaklar va ayollar nisbati 5: 1 (boshqa manbalarga ko'ra 3,7: 1). Ko'pincha u dehqonlar va qishloq xo'jaligi hududlaridagi boshqa ishchilarda, badaviylar va ko'chmanchilarda uchraydi, ular ko'pincha terini tikanlar va parchalar bilan shikastlaydilar. Kasallik tuproqda yashaydigan qo'ziqorin sporalari bilan bog'langan. Infeksiya, odatda, ochiq joy yoki teridagi jarohatlarni o'z ichiga oladi. *Pseudoallescheria boydii* *-* ko'p turlaridan biri. **Mycetoma**ga olib keladigan qo'ziqorinlar. Gematogen yoki limfa yo'llari orqali tarqalishi kam uchraydi. Infeksiya odatda oyoq yoki qo'llarga ta'sir qiladi va yuqoriga tarqaladi.

**Mycetoma**ning xilma-xilligi granulalarning rangiga qarab aniqlanishi mumkin:

* qizil
	+ *Actinomadura pelletieri*
* oq yoki sariq
	+ *Acremonium strictum*
	+ *Acremonium falciforme*
	+ *Actinomadura madurae*
	+ *Aspergillus nidulans*
	+ *Noetestudina rosatii*
	+ *Phaeoacremonium krajdenii*
	+ *Pseudallescheria boydii*
* qora
	+ *Curvularia lunata*
	+ *Exophiala jeanselmei*
	+ *Leptosphaeria senegalensis*
	+ *Leptosphaeria tompkinsii*
	+ *Madurella grisea*
	+ *Madurella mycetomatis*
	+ *Pyrenochaeta romeroi*

Alomatlar
---------

Infeksiyaning eng ko'p uchraydigan joylari - bu oyoqlar, odatda oyoqning orqa qismi (79%). Noma'lum sabablarga ko'ra, chap oyoq ko'proq ta'sir qiladi. Og'riqsiz massiv o'simtaga o'xshash oyoq muhrlari oqma yo'llari bilan qoplangan. Odatda, shikoyatlar kam uchraydi va ikkilamchi bakterial infeksiya holatlarida harorat reaksiyasi paydo bo'ladi. Yerga o'tirish va yerga yotqizish natijasida yuzaga keladi va oyoqlarning boshqa qismlari, oyoq, qo'llarning barcha qismlari, bosh, bo'yin va dumbalarni o'z ichiga oladi. Bosh terisi ishtirok etganda, infeksiya odatda bo'yinning orqa qismidan yoki peshonadan boshlanadi.

Dastlabki ko'rinishlar - bu kichik, og'riqsiz papulalar va oyoq tagida yoki orqa tomonida kattalashib borayotgan tugunlar. Shish, xo'ppoz shaklida terining namoyon bo'lishi. Qadimgi oqma yo'llari asta-sekin davolanadi va yopiladi, ammo boshqa joylarda yangilari ochiladi.

Diagnostika
-----------

 Mitsetomadan ta'sirlangan oyoqning rentgenogrammasi
**Mycetoma** tashxisi uchun odatda rentgen, ultratovush, aspiratsion punksion biopsiyasi qo'llaniladi. Tashxis usulini tanlash patogenning izolyatsiyasiga va infeksiyaning endemik joylariga bog'liq.**Mycetoma** teri tuberkulyozi, Kaposi sarkomasi, tropik yaradan farqlanadi.

Davolash
--------

Bemorlarning shifokorga ertaroq borishini ta'minlash uchun aholiga tushuntirish kerak.Barcha bosqichlarda mitsetoma faqat konservativ tarzda davolanadi, agar kerak bo'lsa, mahalliy jarrohlik bilan birgalikda. Faqat yallig'lanish hajmini kamaytirish uchun operatsiyalar bajariladi, amputatsiya va disartikulyatsiyani istisno qilish kerak. Terapiyaning muvaffaqiyati nafaqat aktinomitsetoma va evmitsetoma o'rtasidagi differentsial tashxisga, balki patogen turlariga ham bog'liq.

Oldini olish
------------

Oyoqlarni kichik jarohatlardan ishonchli himoya qiladigan poyabzal kiyish. Yod yoki boshqa dezinfeksiyalash vositalarining 5% spirtli eritmasi bilan kichik jarohatlarni o'z vaqtida davolash.

Eslatmalar
----------

1. 1 2  Hamilton Bailey's *Demonstrations of Physical Signs in Clinical Surgery* ISBN 0-7506-0625-8
2. ↑  „Filamentous Fungi". 1-avgust 2012-yilda asl nusxadan arxivlandi.

Havolalar
---------

* Mitsetoma - kasallikning belgilari, davolash va oldini olish
* Centraalbureau voor Schimmelcultures / Fungus Research Center Fungal Bioxilma-xillik markazi Wayback Machine saytida arxivlandi (2017-01-30).