**Aralash anksiyete-depressiv buzuqlik** ( **MADD** ) diagnostik kategoriya bo'lib, hech bo'lmaganda ba'zi avtonom xususiyatlar bilan birga cheklangan va teng intensivlikdagi tashvish va depressiv alomatlarga ega bo'lgan bemorlarni kiritamiz. Avtonom xususiyatlar - bu vahima qo'zg'alishi yoki ichak buzilishi kabi asab tizimining haddan tashqari faolligi tufayli yuzaga keladigan majburiy jismoniy alomatlardir. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining ICD-10 *aralash tashvish va depressiya buzilishini* izohlaydi: tashvish va depressiya alomatlari bor bo'lsa, biroq ikkalasi ham aniq ustun bo'lmasa va tashxisni oqlaydigan darajada alomatlar mavjud bo'lmasa qayta ko'rib chiqiladi. Anksiyete va depressiv alomatlar mavjud bo'lsa va individual tashxislarni oqlash uchun yetarlicha jiddiy bo'lsa, ikkala tashxis ham qayd etilishi va bu toifadan foydalanilmasligi kerak.

Aralash anksiyete-depressiv buzilish alomatlar insonning kundalik hayotida ishlashiga to'sqinlik qilganda yoki uning hayot sifatini pasaytirganda, tashvish va depressiya alomatlari jiddiylik darajasidan tashqari taxminan teng darajada bo'lsa, tashxis sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Depressiv buzuqlik yoki tashvish buzilishi. Odatda, bu tashvish va ruhiy tushkunlik alohida ko'rib chiqilsa, aralash tashvish-depressiv buzuqlik belgilari og'ir emasligini anglatadi. Ammo, birgalikda joylashtirilganda, ularning ta'siri qayg'u va ishning pasayishiga olib keladigan darajada kuchli bo'ladi. Bu aralash anksiyete-depressiv buzuqlikni o'ziga xos psixologik buzuqlik sifatida tasniflanishiga sabab bo'ladi.

Diagnostika
-----------

Anksiyete va depressiya kasalliklarining belgilari juda o'xshash bo'lishi mumkin. Depressiya yoki tashvish buzilishi tashxisidan farq qilib, aralash tashvish-depressiv buzuqlik tashxisi qiyinroq bo'lishi mumkin. Shuning uchun, uzoq vaqtdan beri aralash tashvishli depressiv buzilish tashxisida foydalanish uchun yagona mezonlarni topish uchun kurash olib boriladi. *IV ruhiy salomatlik kasalliklari diagnostikasi va statistik qo'llanmasi* aralash tashvish-depressiv buzilishlarni tashxislash uchun ma'lum talablarni belgilab berdi:

* Disforik kayfiyat surunkali yoki kamida to'rt hafta davomida takrorlanadi va quyidagi alomatlardan kamida to'rttasiga ega: diqqatni jamlash yoki xotira bilan bog'liq muammolar, uyquning buzilishi, charchash yoki energiya yetishmasligi, asabiylashish, tashvishlanish, osongina yig'lash, hissiy holatning kuchayishi, eng yomonini kutish, umidsizlik yoki pessimistik his qilish yoki o'zini past baholash, o'zini qadrsiz his qilish.
* Taqdim etilgan alomatlar dori-darmonlar, giyohvand moddalar yoki sog'liq holatidan kelib chiqmaydi.
* Semptomlar kundalik hayotda jiddiy buzilishlar yoki qayg'ularni keltirib chiqaradi.
* Alomatlar turli xil va alohida ruhiy kasalliklar mezonlariga javob bermaydi. Katta depressiv buzuqlik bilan og'rigan odamlarning taxminan 60 foizi anksiyete buzilishining bir turini boshdan kechirishadi, shuning uchun buzilishlar ko'pincha birga keladi. Shu bilan birga, aralash anksiyete-depressiv buzilish ko'pincha anksiyete va depressiv kasalliklarga qaraganda unchalik og'ir emas yoki kamroq alomatlarga ega.

Diagnostik kategoriya sifatida aralash tashvish-depressiv buzilishlarning haqiqiyligi va klinik foydasi muhokama qilinmoqda. U DSM-5 ga kiritilmagan, sababi tavsiya etilgan diagnostika mezonlari etarlicha ishonchli emas edi.

Xavf omillari
-------------

Aralash anksiyete-depressiv buzilish uchun xavf omillari ko'pincha tashvish va depressiya uchun xavf omillari bilan mos keladi. Ushbu xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

* Oilada ruhiy kasalliklar, shu jumladan giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish kasalliklari bo'lgan
* Qashshoqlikda yashash yoki moliyaviy qiyinchilik
* Oilaviy yoki ijtimoiy yordamning etishmasligi
* Jiddiy yoki surunkali kasallikka ega bo'lish
* O'zini past bahoga ega bo'lish
* Bolalik travmasining bir shakli bo'lgan
* Kundalik stressning ortib borayotgan miqdori bilan kurashish kerak
* Qarilik

Xavf omillari umumiy stressni aralash tashvish-depressiv buzilishning kuchayishi uchun asosiy xavf omili sifatida ko'rsatadi. Stressni kamaytirish choralari buzilish holatlarini kamaytirishi mumkin.

Davolash
--------

Birinchi navbatda tashvish yoki depressiyaning ko'proq nogironligini davolash so'ng antidepressantlar yoki CBT kabi tashvish va depressiya uchun samarali bo'lgan davolanishni ko'rib chiqishdan iboratdir. Kognitiv xulq-atvor terapiyasi yoki CBT ko'pincha ruhiy tushkunlik va tashvishlarni nazorat qilish usullarini o'z ichiga oladi. Bemorga tashvishga qarshi kurashish uchun nafas olish usullarini yoki depressiya bilan kurashish uchun o'z-o'ziga ijobiy gapirishni o'rgatish mumkin. Shu kabi ijobiy ta'sirga ega bo'lgan va kamroq yo'naltirilgan terapiya shakllaridan foydalanish mumkin. Agar ushbu taktikalar samara bermasa, davolanishga psixiatrik dorilar ham qo'shsa bo'ladi. SSRIlar ham tashvish, ham depressiyaga qarshi samarali ekanligi ko'rsatilgan va aralash tashvish-depressiv buzuqlikka javoban eng keng tarqalgan dorilardir.  Keyingi davolash tashvish buzilishi yoki depressiv kasallik tashxisini talab qiladigan alomatlarga ishora qilishi mumkin.

Sabablari
---------

Anksiyete va depressiv kasalliklarni o'rganish davomida olimlar yagona sababni topa olmaydilar. Anksiyete va depressiyaning mumkin bo'lgan sabablari ko'pincha bir-biriga o'xshash va ikkala kasallikning komorbiditesi ancha yuqori, depressiya bilan og'riganlarning 60%i ham tashvish buzilishining qandaydir shakliga ega.

Aralash anksiyete-depressiv buzilishning ko'p sabablari bo'lishi mumkin, biroq ularni uchta asosiy toifaga bo'lamiz: biologik, psixologik va ekologik omillarga. Biologik omillarga genetika va neyrotransmitterlar bilan bog'liq muammolarni kiritamiz. Olimlar tashvish va asab tizimining haddan tashqari ko'pligi o'rtasidagi bog'liqlikni taklif qilishadi, biroq bu tasdiqlangan emas. Psixologik omillarga haddan tashqari ko'p stress yoki travma kabi psixologik zarar yoki kurashlar kiradi. Atrof-muhit omillari ko'proq psixologik omillar bilan bog'liq, sababi stress yoki shikastlanishga olib keladigan narsalar ekologik omillardir. Atrof-muhitdagi stressning sabablari yomon uy muhiti yoki qashshoqlik kabi muammolar bo'lishi mumkin.

Psixologik murakkab va aralash tashvish-depressiv buzilishning bevosita sababi noma'lumdir. Odatda, psixologik sharoitlar biologik, psixologik va atrof-muhit sharoitlarining kombinatsiyasidan kelib chiqadi deb taxmin qilinadi. Depressiya va tashvishning yuqori komorbiditesi, shuningdek, aralash tashvish-depressiv buzilishning mavjudligi bu ikki holatning o'xshash sabablari borligini ko'rsatib beradi, lekin bu tasdiqlanmagan.

Eslatmalar
----------

1. ↑  „Mixed anxiety-depressive disorder: definition, causes, and treatment" (en-US). *Exploring your mind* (2018-yil 16-yanvar). Qaraldi: 2018-yil 19-sentyabr.
2. ↑  „ICD-10". Qaraldi: 2010-yil 10-iyul.
3. ↑  Wittchen, Hans-Ulrich; Schuster, Peter; Lieb, Roselind (January 2001). „Comorbidity and mixed anxiety-depressive disorder: clinical curiosity or pathophysiological need?". *Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental*. 16-jild, № S1. S21–S30-bet. doi:10.1002/hup.267. PMID 12404532.
4. ↑  *Salcedo.* „The Comorbidity of Anxiety and Depression". *Nami.org*.
5. ↑  Möller, Hans-Jürgen; Bandelow, Borwin; Volz, Hans-Peter; Barnikol, Utako Birgit; Seifritz, Erich; Kasper, Siegfried (2016). „The relevance of 'mixed anxiety and depression' as a diagnostic category in clinical practice". *European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience*. 266-jild, № 8. 725–736-bet. doi:10.1007/s00406-016-0684-7. PMC 5097109. PMID 27002521.
6. ↑  „Mixed Anxiety-Depressive Disorder" (en-US). *Disorders.org - Find Therapists, Counselors, and Treatment Centers*. Qaraldi: 2018-yil 19-sentyabr.
7. ↑  „NICE | The National Institute for Health and Care Excellence". *www.nice.org.uk*.
8. ↑  Ballenger, James C. (1 June 2000). „Anxiety and Depression". *The Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry*. 02-jild, № 3. 71–79-bet. doi:10.4088/pcc.v02n0301. PMC 181112. PMID 15014652.

Ma'lumotnomalar
---------------

* *Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders*, Revised 4th, Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000.
* „Mixed Anxiety-Depressive Disorder". *Disorders.org*.



* „Mixed Anxiety-Depressive Disorder: Definition, Causes, and Treatment". *Exploring Your Mind* (2018-yil 16-yanvar).



* King, M; Sibbald, B; Ward, E; Bower, P; Lloyd, M; Gabbay, M; Byford, S (2000). „Randomised controlled trial of non-directive counselling, cognitive-behaviour therapy and usual general practitioner care in the management of depression as well as mixed anxiety and depression in primary care". *Health Technology Assessment*. 4-jild, № 19. 1–83-bet. doi:10.3310/hta4190. PMID 11086269.
* Tyrer, Peter (2 January 2018). „The case for cothymia: mixed anxiety and depression as a single diagnosis". *British Journal of Psychiatry*. 179-jild, № 3. 191–193-bet. doi:10.1192/bjp.179.3.191. PMID 11532793.