**Ortodontiya** ( grekcha: *ορθός* "to‘g‘ri; to'g'ri" + οδόντι "tish") - stomatologiyaning dentofasiyal anomaliyalarning etiologiyasi,diagnostikasi,oldini olish va davolash usullarini o'rganadigan bo'limi.Ortodontiyadagi aralashuvlarning asosiy maqsadi bolalar va o'smirlarning chaynash-nutq apparati hisoblanadi.Ammo shuni ta'kidlash kerakki,bolalarda ortodontik faoliyat sohasi yuz skeleti va og'iz bo'shlig'ining o'zidan tashqariga chiqadi.Ortodontiya predmeti chaynash-nutq apparatini shakllantirish jarayonida yuzaga keladigan buzilishlardir.Ortodontiya deformatsiyalar bilan shug'ullanmaydi,ya'ni shikastlanish yoki kasallik natijasida kelib chiqadigan zarar,genetik jihatdan aniqlangan nuqsonlar kabi faqat rivojlanish anomaliyalarini tuzatadi.Ortopedik stomatologiya deformatsiyalarni tuzatish bilan shug'ullanadi .

Kattalar ortodonti tishlarning yo'qolishi,yoshga bog'liq o'zgarishlar va periodontal kasalliklar natijasida yuzaga keladigan deformatsiyalar bilan shug'ullanadi.Zamonaviy stomatologiya ko'pincha ortodontik ilimsiz malakali yordam ko'rsata olmaydi.

Tarix
-----

Tishlarning holatini tuzatishga urinishlar haqida birinchi eslatmalar Gippokratning asarlarida uchraydi.Hozirgi zamonga qadar qadimgi tadqiqotchilarning asarlari to'g'ri rivojlanmagan va faqat 1728 yilda Per Fouchard "Tish shifokori jarrohi yoki tishlar haqida risola" kitobini nashr etgan bo'lib,unda bo'limlardan biri to'liq muammolarga bag'ishlangan edi.Tishlarni tekislash .

18-asrning 50-yillarida stomatologiyaning alohida sohasi sifatida ortodontiya shakllanishi boshlandi.Ushbu yo'nalishning asoschisi Norman Kingsli hisoblanadi.U birinchi bo'lib chiqadigan tishlarni tuzatish uchun ekstraoral traksiyondan foydalangan.O'sha paytda asosiy e'tibor yuz nisbatlarini tuzatishga qaratildi, ortopedik sabablarga ko'ra tishlar olib tashlanmadi.1880 yilda Norman Kingsli "Og'zaki deformatsiyalar haqida traktat" kitobini yozdi .

Shuningdek,ortodontiya asoschilaridan biri Farrar(JN Farrar)bo'lib,u birinchi marta ortodontiyada davolanish uchun uzoq vaqt davomida mo'tadil kuchlardan foydalanishni taklif qilgan .

1890-yillarda yo'qolgan tishlarni protezlar bilan almashtirish va tishlashlarni tuzatish muammolari bo'yicha tadqiqotlar boshlandi.O'sha yillarda nashr etilgan Edvard Angl (Dr. Edvard Angl) malokluziyalarni tasniflash bo'yicha ishlaydi .

1900-1901-yillarda Edvard Engl va uning 12 nafar hamkasblari ortodontiya bilan shug'ullanuvchi stomatologlar assotsiatsiyasini tuzdilar,keyinchalik Amerika ortodontistlar assotsiatsiyasi ishlab chiqildi .

1930- yillarda Amerika Qo'shma Shtatlarida estetik stomatologiya jadal rivojlandi.Uzoq muddatli, yuqori sifatli okklyuzyonni ta'minlash uchun tishlarni olib tashlash keng tarqalmoqda.Ko'proq stomatologik aralashuvlar tibbiy sabablarga ko'ra emas,balki estetik sabablarga ko'ra amalga oshirila boshlandi .

1940-yillarda sefalometrik usul paydo bo'ldi va stomatologlarning bosh suyagi suyaklarining nisbiy joylashuvi va hajmining tishlash shakllanishiga ta'siri haqidagi bilimlari kengaydi.Ushbu nisbatlarni o'zgartirishga va shu bilan og'iz apparati nuqsonlarini tuzatishga qaratilgan yangi davolash usullari paydo bo'ladi.Suyak tuzilmalarining o'sishi istalgan natijaga qarab buziladi,sekinlashadi yoki rag'batlantiriladi.

20-asrning oxirida shakl xotirasi bilan yangi materiallarning paydo bo'lishi yanada rivojlangan va samarali tuzatuvchi qurilmalarni yaratishga imkon berdi.21-asrda ortodontistlarning say-harakatlari eng ko'zga ko'rinmas tuzatuvchi asboblarni yaratishga qaratilgan .

Rossiyada ortodontiya
---------------------

Rossiyada ortodontiya nisbatan yaqinda,20-asrning oxirida keng tarqaldi;Sovet davrida ortodontik davolash asosan tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshirilgan,SSSR parchalanganidan keyin estetik maqsadlarda ortodontik operatsiyalar soni ortib bormoqda.Hozirgi vaqtda ortodontik manipulyatsiyani amalga oshirish uchun har qanday universitetning stomatologiya fakulteti diplomi va ortodontiya bo'yicha rezidentura bo'lishi kerak.

O'rganilgan savollar
--------------------

Ortodontiya tomonidan hal qilinadigan asosiy masala-bu turli xil tish anomaliyalarini tuzatish.

### Tish anomaliyalarining etiologiyasi va patogenezi

Chaynash-og'iz apparatining rivojlanishi uzoq va murakkab fiziologik jarayondir.U homilaning embrion rivojlanishining beshinchi haftasidan boshlanadi va 18-20 yoshda doimiy tishlar paydo bo'lishi bilan tugaydi.Etiopatogenez nuqtai nazaridan rivojlanishning butun davrini 2-qismga bo'lish mumkin .

* Intrauterin. Prenatal davrda rivojlanish onaning tanasi va genetik moyilligiga bog'liq, tashqi omillarning ta'siri minimaldir.
* Postnatal. Anomaliyalarning rivojlanishida birinchi navbatda ekologik omillar irsiy moyillikning namoyon bo'lishiga u yoki bu darajada ta'sir qiladi.

### Tish anomaliyalarining tasnifi

Ortodontiyada o'rganiladigan anomaliyalarning ko'plab tasniflari mavjud.Rossiyada eng keng tarqalgan JSST tasnifi( 1975 ) .

**I.** **Jag'ning o'lchamidagi anomaliyalar**

* Makrognatiya (yuqori, pastki, birlashtirilgan)
* Mikrognatiya (yuqori, pastki, kombinatsiyalangan)
* Asimmetriya

* Prognatiya (yuqori, pastki)
* Retrognatiya (yuqori, pastki)
* Asimmetriya
* Jag'ning egilishi

**III.** **Tish yoylari munosabatlarining anomaliyalari**

* Distal tishlash
* Mesial tishlash
* Haddan tashqari insizal overjet (gorizontal, vertikal)
* Chuqur tishlash
* Ochiq tishlash (old, lateral)
* Crossbite (bir tomonlama - ikki xil; ikki tomonlama - ikki xil)

* shakl anomaliyalari

* Toraytirilgan tish yoyi (simmetrik yoki U shaklidagi, V shaklidagi, O shaklidagi, egar shaklidagi; assimetrik)
* Oldinga tekislangan (trapezoidal) tish yoyi

* o'lchamdagi anomaliyalar

* Kattalashgan yoy
* Qisqartirilgan yoy

* Tishlar sonining buzilishi (edentiya, gipodentiya, giperodentiya)
* Tishlarning o'lchami va shaklidagi anomaliyalar (makrodentiya, mikrodentiya, birlashtirilgan tishlar, konusning yoki bo'ri shaklidagi tishlar)
* Tishlarning shakllanishi va tuzilishidagi buzilishlar (gipoplaziya, emal displaziyasi, dentin)
* Tish otilishining buzilishi (ta'sirlangan tishlar, tutilgan sut tishlari)
* Distopiya yoki individual tishlarning moyilligi (vestibulyar, og'iz, mezial, distal, baland, past holat; diastema, trema; transpozitsiya; tortoanomaliyalar; qattiq holat)

Ortodontiyada qo'llaniladigan harakat va kuch turlari
-----------------------------------------------------

Ortodontiyaning vazifalari tishlarning shakli va hajmini normallashtirish, jag'ning apikal asoslari, jag' suyaklarining o'sishi va rivojlanishini to'g'rilash,okklyuzionni normallashtirish va qo'zg'atuvchi va abduktor mushaklarining optimal dinamik nisbatini yaratishdir.Ortodontiyaning yakuniy maqsadi yuz estetikasini yaxshilash va ideal oklüzyonu ta'minlashdir.Ko'pincha,bu maqsadlarga erishish uchun bir yoki bir nechta tishlarni sagittal, vertikal, transversal yo'nalishlarda yoki bir vaqtning o'zida bir nechta yo'nalishda harakatlantirish kerak.Transversalda tish qismi kengayadi yoki torayadi.Sagittal yo'nalishda tishlar mezial yoki distal tomonga siljiydi.Vertikal yo'nalishda cho'zish (tish jag'dan tashqariga chiqadi) yoki qisqartirish (tish jag'ga botadi) amalga oshiriladi. Shuningdek,tishning o'z o'qi atrofida aylanishi (burilish) ajralib turadi.

Tish harakatining ikki turi mavjud - korpusli va oblik-rotatsion.Tana harakati tish toji va ildizining bir vaqtning o'zida bir xil yo'nalishda harakatlanishini nazarda tutadi,ya'ni tishning toji va ildizi bir xil masofada harakat qiladi.Tishning oblik-aylanish harakati tish toji va ildizining turli masofalarda harakatlanishini o'z ichiga oladi.Ildiz va tojga qo'llaniladigan kuchlar har xil.

Ortodontik davolash kuchni tishlarga,tishlarga,jag' suyaklariga va butun yuz skeletiga o'tkazishga asoslangan.Bunda 3 ta asosiy komponent hisobga olinadi .

1. Samarali kuch
2. Ta'sir etuvchi kuchni qo'llash nuqtasi
3. Qo'llab-quvvatlash

Ortodontiya mexanik ta'sir etuvchi,funktsional yo'naltiruvchi kuchlardan foydalanadi. Mexanik kuch birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin,bu to'g'ridan-to'g'ri strukturaviy o'zgarishlarga olib keladi.

Anomaliyalarni tuzatish uchun rezina tortish ko'pincha ta'sir qiluvchi kuch sifatida ishlatiladi.Ta'sir qiluvchi kuchni qo'llash joyiga qarab,kauchuk tortishning uch turi mavjud.Bu ta'sir birlamchi og'iz ichidagi kuchlarni bildiradi .

1. Bitta tish bo'ylab qo'llaniladi,bu sizga tishlarni tish bo'ylab distal va mesial tomonga siljitish imkonini beradi.
2. Maksillerlararo tortishish,tishlarning yuqori qatori distalga harakat qilganda,pastki qator mezial harakat qiladi.
3. Yuqori tishlar qatori mezial,pastki qator distal tomonga harakat qilganda maksillerlararo tortish.

Ko'pincha bunday ta'sir turlarining kombinatsiyasiga ehtiyoj bor.

Anomaliyalarni tuzatish uchun og'izdan tashqari ikkilamchi mexanik kuchlar ham qo'llaniladi.Og'izdan tashqari kuchlar yuz kamonlari va iyak slinglari yordamida hosil bo'ladi.Tayanch nuqtasi og'iz bo'shlig'idan tashqarida joylashgan bo'lib,bunday ta'sir usullari,harakatlanuvchi tishlardan tashqari,bosh suyagining suyak skeletiga ta'sir qilish imkonini beradi.

O'rtacha tishlarni harakatlantirish uchun quyidagi kuchlar talab qilinadi .

* Bir ildizli tishning moyil-aylanma harakati 50-70 g ni tashkil qiladi.
* Bir ildizli tishning tana harakati 70-90 g.
* Ko'p ildizli tishning tana harakati 90-150 g.
* Tish ildizi harakati uchun ("moment") 150 gs.
* Tish ekstruziyasi uchun 25 g.

Ushbu kuchlarning ta'siri nafaqat ijobiy,balki salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkinligini hisobga olsak,ta'sir kuchini tanlash juda muhimdir.Hozirgi vaqtda uzoq muddatli o'rta va kuchsiz kuchlarga ustunlik beriladi.

Diagnostika usullari
--------------------

### Klinik

Klinik usullarga anamnezni olish, og'iz bo'shlig'ini tekshirish, palpatsiya, perkussiya, zondlash, auskultatsiya kiradi.Ushbu usullar maxsus jihozlar yoki qimmat manipulyatsiyalarni talab qilmaydi,ammo ularsiz bemor uchun instrumental,ixtisoslashtirilgan diagnostika usullaridan qaysi biri ko'rsatilganligini aniqlash mumkin emas. .

* Homiladorlikning tabiati.
* Tug'ilganlar soni.
* Tug'ilganda chaqaloqning vazni.
* Oziqlantirish turi.
* Bolada uchraydigan kasalliklar.
* Sut tishlarining chiqish vaqti.
* Ularni yo'qotish vaqti; sabablar - muddatidan oldin yo'qotish tufayli.
* Bola yura boshlagan va gapira boshlagan yosh.
* Nafas olish turi (og'iz, burun).
* Yomon odatlarning mavjudligi (barmoq so'rish, begona qattiq narsalar, tirnoqlarni tishlash)
* Tuprikni yutish usuli.
* Ilgari ortodontik davolash o'tkazilganmi, agar shunday bo'lsa, qanday davolash.

Tekshiruv davomida shifokor bemorning quyidagi xususiyatlariga e'tibor beradi .

* Jismoniy rivojlanish
* Qo'l shakli
* Bosh shakli.
* Nazolabial va iyak burmalarining ekspressivligi
* Yuz konturlarining silliqligi
* Og'iz bo'shlig'i
* Alveolyar qism, lablar va iyakning chiqib ketishi
* Yuzning pastki qismini qisqartirish
* Yuz assimetriyasi

Palpatsiya paytida yumshoq to'qimalar ham,steoartikulyar tizim ham tekshiriladi.Shifokor quyidagi fikrlarni hisobga oladi.

* Dudoqlarning mushak tonusi va ularning yumshoq to'qimalarining qalinligi aniqlanadi.
* Temporomandibular bo'g'inlar va tashqi eshitish yo'llari paypaslanadi. Harakat yoki bosimni o'zgartirganda sekin urish,og'riq,deformatsiya mavjudligiga e'tibor qaratiladi.
* Keyin og'iz bo'shlig'i tekshiriladi.Shilliq qavat, yumshoq va qattiq tanglay, til va uning harakatchanligi,jag'larning shakli va tuzilishi,tishlarning soni va joylashishi,og'riq va deformatsiyalarning mavjudligi baholanadi.

### Paraklinik

Klinik tekshiruvni tugatgandan so'ng,ortodont tashxisni aniqlashtirish uchun instrumental tadqiqot usullariga murojaat qiladi.Bularga  kiradi:

* Jag'ning diagnostik modellarini o'rganish
* Tishlar va yuzning fotosuratlarini o'rganish
* Simmetroskopiya yordamida tishlar shaklini o'rganish
* Sefalometriya (teleradiografiya yoki TRG)
* Elektromyotonometriya
* Rentgen tekshiruvi usullari
* Temporomandibular bo'g'imning MRI

Paraklinik usullarning kombinatsiyasi anomaliyalarning joylashuvi va hajmini aniq aniqlash va ularni davolash taktikasini aniqlash uchun imkonini beradi.

Rentgen tekshiruvi usullari ichiga oladi.Ortopantomogramma yoki panoramali tasvir,lateral va frontal teleroentgenogrammani o'z ichiga oladi.

Panoramali fotosurat ko'chiriladigan tishlarning periodontal holatini,tish kurtaklarining mavjudligi va sonini,tish ildizlarining shakllanish yoki rezorbsiya darajasini aniqlash imkonini beradi.Frontal telerentgenogramma ko'ndalang(ko'ndalang)yo'nalishda jag' suyaklarining assimetriyasini aniqlashga imkon beradi;lateral telerentgenogramma ortodontlarga yuqori va pastki jag'larning mutlaq o'lchamlari, ularning holatini (old yoki orqa) rivojlanmagan yoki haddan tashqari rivojlanishini baholashga imkon beradi.)bosh suyagining miya qismiga nisbatan, jag'ning o'sish yo'nalishi (vertikal yoki gorizontal ),jag'lar asosiga nisbatan kesma tishlarning moyillik burchaklari (protrusion yoki retrusion,ya'ni oldinga yoki orqaga),interinsizal.Burchak,uning pasayishi individual tishlarni olib tashlamasdan davolash uchun ko'rsatmalarni keskin kamaytiradi. Yuqoridagi barcha ma'lumotlar statistik jihatdan tasdiqlangan me'yor ma'lumotlari bilan taqqoslanadi va sizga ortodontik davolanishni malakali rejalashtirish imkonini beradi.

Davolash usullari
-----------------

Hozirgi vaqtda ko'pchilik ortodontistlar sut tishlari o'sishi boshlangan paytdan boshlab anomaliyalarni tuzatishni boshlash kerak degan fikrda.Buning sababi shundaki, bolalik davrida tuzatishning eng erta boshlanishi eng uzoq davom etadigan ta'sirga ega va suyak tuzilmalarining tez o'sishi va to'qimalarning elastikligi tufayli u qisqa vaqt ichida amalga oshirilishi mumkin.Ortodontiyaning samaradorligi bemorning yoshi va anomaliyaning tabiati bilan chegaralanadi.Shunday qilib,ortodontiya tishlar va tishlarning nisbiy holatini samarali o'zgartirishi mumkin,ammo jag'lar va yuz skeletining rivojlanishidagi anomaliyalarga samarali ta'sir ko'rsatishga qodir emas .

Ortodontiyada quyidagi davolash usullari qo'llaniladi  :

* Uskuna
* Uskuna-jarrohlik
* Jarrohlik
* Funktsional (davolovchi gimnastika va boshqalar)

Davolash 2 bosqichdan iborat: faol va ushlab turish.Faol bo'lganda, anomaliya bevosita yo'q qilinadi.Saqlash bilan olingan natija asboblarni olib tashlaganidan keyin barqaror remissiyani ta'minlash uchun birlashtiriladi.Shuni ta'kidlash kerakki,asboblar ko'pincha tish emaliga va periodontal kasalliklarga zarar etkazishi va keyinchalik turli tish kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin.Ushbu asoratlarning oldini olish uchun asboblarni o'z vaqtida almashtirish va kerakli ish kuchini to'g'ri hisoblash muhimdir.

Ortodontik asboblar
-------------------

Yuqorida aytib o'tilganidek, ortodontiyadagi asboblar qo'llab-quvvatlash nuqtalari va ta'sir qilish usullariga ko'ra bo'linadi.Quyidagi qurilmalar guruhlari ajralib turadi.

* Mexanik qurilmalar (faol) Qavslar, ushlagichlar .

* Ruxsat etilgan mexanik qurilmalar.
* Olinadigan mexanik qurilmalar.

* Funktsional qurilmalar (passiv)

* Olib bo'lmaydigan funktsional qurilmalar.
* Olinadigan funktsional qurilmalar.

Tadqiqotlarga ko'ra,ortodontik asboblar MRI tasvirlarida artefaktlarni yaratishi mumkin,masalan,signal intensivligidagi buzilishlar yoki tekislikda anatomik asossiz bo'shliq tasvirlari.

Kompyuter tizimlari
-------------------

Ortodontiyada kompyuter diagnostika tizimlari va uch o'lchovli tishlash modellari qo'llanilgan va hozirda juda tez rivojlangan.

Shuningdek qarang
-----------------

* Qavslar
* Kappa
* Hizalagich
* Tutuvchi

Eslatmalar
----------

1. 1 2 3 4 5 6 7  Трезубов 2001. sfn error: no target: CITEREFТрезубов2001 (help)
2. 1 2 3 4 5 6 7  „История ортодонтии на сайте orthodent.ru". 2014-yil 3-iyunda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2009-yil 19-iyun.
3. ↑  Персин 1998. sfn error: no target: CITEREFПерсин1998 (help)

Adabiyot
--------

* *Ортодонтия*. ISBN 5-86093-078-X.

* Персин Л. С.*. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий*. М.: Инженер, 1998. ISBN 5-7013-0084-6в.