**Botulism** ایک غیر معمولی اور ممکنہ طور پر مہلک بیماری کی وجہ سے ٹاکسنکی طرف سے تیار جراثیم *Clostridium botulinum*. بیماری کے شروع ہونے کے ساتھ کمزوری، مصیبت کو دیکھ کر، تھکاوٹ محسوس اور مصیبت خطاب کرتے ہوئے۔ یہ کر سکتے ہیں تو ہو کی طرف سے کے بعد کی کمزوری ہتھیار، سینے کے پٹھوں اور ٹانگوں۔ بیماری نہیں ہے عام طور پر متاثر شعور یا کی وجہ سے بخار ہے ۔

Botulism پھیل جا سکتا ہے، کئی مختلف طریقے ہیں۔ اس بیکٹیریا spores جس کی وجہ سے یہ عام ہیں دونوں میں مٹی اور پانی ہے۔ وہ پیدا botulinum ٹاکسن جب بے نقاب کرنے کے لیے کم آکسیجن کی سطح اور مخصوص درجہ حرارت ہے۔ Foodborne botulism ہوتا ہے جب خوراک پر مشتمل ٹاکسن کھایا جاتا ہے۔ بچے botulism ہوتا ہے جب بیکٹیریا تیار میں آنتوں اور ریلیز ٹاکسن۔ یہ عام طور پر صرف اس وقت ہوتی ہے بچوں میں کم سے کم چھ ماہ کی عمر کے طور پر حفاظتی میکانزم کی ترقی کے بعد اس وقت۔ زخم botulism پایا جاتا ہے سب سے زیادہ اکثر ان لوگوں کے درمیان جو سڑک منشیات کے انجیکشن۔ اس صورت میں، spores الفاظ درج کریں ایک زخم اور کی غیر موجودگی میں آکسیجن کی رہائی کے ٹاکسن۔ یہ منظور نہیں ہے براہ راست لوگوں کے درمیان ہے۔ تشخیص کی تصدیق کی ہے تلاش کرنے کے ٹاکسن یا بیکٹیریا میں اس شخص کے سوال کے جواب میں۔

کی روک تھام ہے بنیادی طور پر کی طرف سے مناسب کھانے کی تیاری۔ اس ٹاکسن، اگرچہ نہیں حیاتیات، تباہ کر دیا ہے کی طرف سے حرارتی اس سے زیادہ کرنے کے لیے 85 °C (185 °F) سے زیادہ وقت کے لیے 5 منٹ۔ شہد پر مشتمل کر سکتے ہیں، حیاتیات اور اس وجہ سے، شہد کھلایا نہیں کیا جانا چاہیے کرنے کے لیے بچوں کے تحت 12 ماہ۔ علاج کے ساتھ ایک antitoxin. میں ان لوگوں کو جو ان کی صلاحیت سے محروم سانس لینے کے لیے اپنے طور پر، میکانی وینٹیلیشن ضروری ہو سکتا ہے کے لیے ماہ۔ اینٹی بایوٹک کے لیے استعمال کیا جا سکتا زخم botulism. موت اس وقت ہوتی ہے میں 5 سے 10 فیصد لوگوں کی۔ Botulism بھی اثر انداز بہت سے دیگر جانور۔ لفظ ہے سے لاطینی, *botulus*مطلب ساسیج۔ ابتدائی وضاحت کی botulism قیام سے کم از کم کے طور پر اب تک کے طور پر واپس 1793 میں جرمنی۔

نشانیاں اور علامات
------------------

پٹھوں کی کمزوری botulism عمدہ انداز میں شروع ہوتا ہے پٹھوں کی طرف سے فراہم کی کھوپڑی اعصاب—ایک گروپ کے بارہ اعصاب کو کنٹرول ہے کہ آنکھ کی نقل و حرکت، چہرے کے پٹھوں اور عضلات کو کنٹرول کرنے کے چبانے اور نگلنے. ڈبل وژن، drooping کے دونوں پلکوں کے نقصان چہرے اظہار اور نگلنے کے مسائل کی وجہ سے پائے جاتے ہیں۔ میں کو متاثر کرنے کے علاوہ رضاکارانہ پٹھوں، یہ بھی کر سکتے ہیں کی وجہ سے تعطل میں autonomic اعصابی نظام۔ یہ تجربہ کار کے طور پر ایک خشک منہ اور حلق (کمی کی وجہ سے پیداوار کی تھوک), بیٹھنے hypotension کا (کمی واقع ہوئی بلڈ پریشر پر کھڑے کے ساتھ نتیجے پن اور خطرے کی فراہمی منقطع) ہے اور آخر میں قبض (کمی کی وجہ سے peristalsis). ٹاکسن کے کچھ (بی اور ای) بھی جلد متلی، قے اور مشکل کے ساتھ بات چیت کرتے ہوئے۔ کمزوری پھر پھیلتا ہتھیار (شروع میں کندھوں اور آگے بڑھنے کے لیے بازو) اور ٹانگوں (پھر رانوں سے نیچے پاؤں).

### بچے botulism

بچے کے ساتھ botulism. انھوں نے منتقل کرنے کے قابل نہیں یا اس کی آنکھوں کو کھولنے. ان کے رونے کی آواز کمزور تھا۔ وہ سو نہیں ہے یا بیہوش.
بچے botulism (بھی کہا جاتا ہے کے طور پر فلاپی بچے سنڈروم) سب سے پہلے تسلیم کیا، 1976 میں اور سب سے زیادہ عام کی شکل botulism ریاست ہائے متحدہ امریکا میں۔ تھے 17 تشخیص کے مقدمات بچے botulism میں ریاست ہائے متحدہ امریکا میں 2013. بچوں کے لیے حساس ہیں، بچے botulism میں زندگی کے پہلے سال کے ساتھ، زیادہ سے زیادہ 90 ٪ کے مقدمات میں واقع بچوں سے کم عمر چھ ماہ ہے۔ بچے botulism نتائج سے ادخال کی *سی botulinum* spores اور اس کے بعد اپنیویشواد کی چھوٹی آنت۔ بچے گٹ کیا جا سکتا colonized جب ساخت کی آنتوں microflora (عام نباتات) کرنے کے لیے ناکافی ہے مقابلتہ کی ترقی کو روکنا *C. botulinum* اور سطح کے پت ایسڈ (جو عام طور پر روکنا clostridial ترقی) کے مقابلے میں کم ہیں بعد کی زندگی میں۔

کی ترقی کے spores ریلیز botulinum ٹاکسن، جو اس کے بعد خون میں جذب کیا جاتا ہے اور بھر لیا ہے جسم جس کے نتیجے میں فالج کی طرف سے کو مسدود کرنے کی رہائی کے acetylcholine اور میں neuromuscular جنکشنہے۔ مخصوص علامات کے بچے botulism شامل ہیں کبج، سستی، کمزوری، مشکل، کھانا کھلانے اور ایک تبدیل کر دیا رونا اکثر ترقی کے لیے ایک مکمل اترتے لٹکتا ہوا فالج۔ اگرچہ قبض عام طور پر پہلے کی علامات کے بچے botulism, یہ عام طور پر نظر انداز۔

شہد ایک معروف غذائی ذخائر کی *سی botulinum* spores اور منسلک کر دیا گیا ہے کے لیے بچے botulism. اس وجہ سے شہد کی سفارش کی نہیں ہے بچوں کے لیے کم سے کم ایک سال کی عمر۔ سب سے زیادہ مقدمات کے بچے botulism, تاہم، ہیں سوچا جا کرنے کے لیے کی وجہ سے کی طرف سے حاصل کرنے کے spores سے قدرتی ماحول ہے۔ *Clostridium botulinum* ہے ہر جگہ مٹی مکان جراثیم۔ بہت سے بچے botulism مریضوں کا مظاہرہ کیا گیا ہے رہنے کے لیے کے قریب ایک تعمیر ویب سائٹ یا ایک علاقے کی مٹی خرابی۔

بچے botulism کیا گیا ہے رپورٹ میں 49 50 امریکی ریاستوں اور مقدمات تسلیم کیا گیا ہے میں 26 ممالک کے پانچ براعظموں۔

### پیچیدگیوں

بچے botulism ہے کوئی طویل مدتی ضمنی اثرات، لیکن ہو سکتا ہے کی طرف سے پیچیدہ ہسپتال-حاصل کی بیماریوں کے لگنے۔ اس کیس کی اموات کی شرح 1 ٪ سے کم ہے کے لیے ہسپتال میں داخل بچوں کے ساتھ botulism.

Botulism نتیجے میں کر سکتے ہیں موت کی وجہ سے سانس کی ناکامی ہے۔ تاہم، گذشتہ 50 سال کے تناسب کے ساتھ مریضوں botulism جو مر نے سے گر کے بارے میں 50 ٪ سے 7 ٪ کی وجہ سے کرنے کے لیے بہتر حمایت کی دیکھ بھال۔ ایک مریض کے ساتھ شدید botulism کی ضرورت پڑ سکتی میکانی وینٹیلیشن (سانس لینے کی حمایت کے ذریعے ایک وینٹیلیٹر) کے طور پر اچھی طرح سے کے طور پر انتہائی طبی اور نرسنگ کی دیکھ بھال، کبھی کبھی کئی ماہ کے لیے۔ سانس کی ناکامی اور فالج کے ساتھ پائے جاتے ہیں کہ شدید botulism کر سکتے ہیں کی ضرورت کے لیے ایک شخص پر ایک سانس لینے کی مشین (روشندان) کے لیے ہفتوں یا مہینوں۔ اس شخص کی ضرورت پڑ سکتی بحالی تھراپی ہسپتال چھوڑنے کے بعد۔

سبب
---

ایک photomicrograph کے Clostridium botulinum بیکٹیریا.
*Clostridium botulinum* ایک anaerobic, گرام مثبت، spore-کے قیام کی چھڑی ہے۔ Botulinum ٹاکسن سے ایک ہے سب سے زیادہ طاقتور جانا ٹاکسن: کے بارے میں ایک مائیکرو مہلک انسان کے لیے جب سانس۔ اس کے اعمال کی طرف سے بلاک کر رہی اعصاب کی تقریب (neuromuscular ناکہ بندیکے ذریعے) سندمن کے اتیجک neurotransmitter کے acetylcholine's سے رہائی presynaptic جھلی کے neuromuscular جنکشن میں بدن کے اعصابی نظام۔ اس فالج کا سبب بنتا ہے۔ اعلی درجے کی botulism کر سکتے ہیں کی وجہ سے سانس کی ناکامی کی طرف سے paralysing سینے کے پٹھوں کو ؛ یہ پیش رفت کرنے کے لیے سانس کی گرفتاری۔ مزید برآں، acetylcholine کی رہائی سے presynaptic جھلیوں کی muscarinic اعصاب synapses بلاک ہے۔ یہ کر سکتے ہیں کی ایک قسم کی قیادت کی autonomic نشانیاں اور علامات اوپر بیان۔

تمام صورتوں میں، بیماری کی وجہ سے ہے botulinum ٹاکسن کی طرف سے تیار جراثیم *C. botulinum* میں anaerobic حالات اور نہیں کی طرف سے جراثیم خود۔ پیٹرن کا نقصان اس وقت ہوتی ہے کی وجہ سے ٹاکسن اعصاب پر اثر انداز ہے کہ آگ (depolarise) ایک اعلی تعدد میں سب سے پہلے ہے۔

طریقہ کار کے اندراج میں انسانی جسم کے لیے botulinum ٹاکسن بیان کر رہے ہیں ذیل میں۔

### اپنیویشواد کے گٹ

سب سے زیادہ عام شکل میں مغربی ممالک میں بچے botulism. یہ اس وقت ہوتا ہے بچوں میں جو ہیں colonized کے ساتھ جراثیم میں چھوٹی آنت کے ابتدائی مراحل کے دوران ان کی زندگی۔ جراثیم پیدا کرتا ہے پھر ٹاکسن کی ہے جس میں خون میں جذب کیا جاتا ہے۔ کی کھپت شہد کے دوران زندگی کے پہلے سال کیا گیا ہے کے طور پر شناخت کے لیے ایک خطرہ عنصر بچے botulism; یہ ایک عنصر میں ایک پانچویں کے تمام مقدمات۔ بالغ فارم کے بچے botulism قرار دیا ہے *بالغ آنتوں کے toxemia*ہے اور نہایت غیر معمولی ہے۔

### کھانے

ٹاکسن پیدا کیا جاتا ہے کہ کی طرف سے جراثیم کے اندر کنٹینرز میں خوراک کی گئی ہے کہ غلط طریقے سے محفوظ کیا جاتا ہے سب سے زیادہ عام کی وجہ خوراک سے پیدا ہونے والی botulism. مچھلی گیا ہے کہ نمکین کے بغیر لونتا یا تیزابیت کے نمکین پانی پر مشتمل ہے کہ acetic ایسڈ اور اعلی سوڈیم کی سطح، کے طور پر اچھی طرح سے کے طور پر سموکڈ مچھلی ذخیرہ میں بہت زیادہ درجہ حرارت، پیش کرتا ہے ایک خطرے کے طور پر کرتا ہے غلط طریقے سے پہلے سے ریکارڈ شدہ کھانے کی۔

کھانے برداشت botulism نتائج سے آلودہ خوراک ہے جس میں *C. botulinum* spores کیا گیا ہے کرنے کی اجازت اگنا میں کم آکسیجن کے حالات۔ یہ عام طور پر اس وقت ہوتی ہے میں گھر-پہلے سے ریکارڈ شدہ کھانے کی مادہ اور خمیر کچا برتن۔ دیا ہے کہ ایک سے زیادہ لوگ اکثر بسم کھانے سے ایک ہی ذریعہ ہے، یہ عام کے لیے زیادہ سے زیادہ کرنے کے لیے ایک شخص متاثر ہو ایک ہی وقت میں۔ علامات عام طور پر ظاہر ہوتے ہیں 12-36 گھنٹے کے کھانے کے بعد، لیکن کر سکتے ہیں بھی 2 گھنٹے کے اندر اندر ظاہر کرنے کے لیے 10 دن۔

### زخم

زخم botulism نتائج سے آلودگی کی ایک زخم بیکٹیریا کے ساتھ، جو اس کے بعد لکانا، ٹاکسن خون میں ہے۔ یہ زیادہ عام ہو گیا ہے میں نس میں منشیات کے صارفین 1990s کے بعد سے، خاص طور پر لوگوں کو استعمال کرتے ہوئے سیاہ ٹار ہیروئن اور ان انجیکشن ہیروئن میں جلد کی بجائے رگوں۔ زخم botulism اکاؤنٹس کے لیے 29% مقدمات کی۔

### سانس

الگ الگ مقدمات کا botulism بیان کیا گیا ہے کے بعد سانس کی طرف سے لیبارٹری کے کارکنوں کے درمیان ہے۔

### انجکشن

Botulism واقع ہوئی ہے کے بعد، کاسمیٹک استعمال کے نامناسب طاقت کے Botox.

طریقہ کار
---------

ٹاکسن کی ہے پروٹین botulinum ٹاکسن کے تحت تیار anaerobic حالات (جہاں کوئی آکسیجن) کی طرف سے جراثیم *Clostridium botulinum*.

*Clostridium botulinum* ایک بڑی anaerobic گرام مثبت بیسیلس بناتی ہے کہ subterminal endospores.

ہیں آٹھ serological مختلف قسم کے جراثیم طرف سے ظاہر کیا جاتا خطوط کے لیے ایک ایچ، ٹاکسن سے ان کے تمام اعمال میں ایک ہی طریقہ اور پیدا کرتا ہے اسی طرح علامات: موٹر اعصاب ختم کی روک تھام کر رہے ہیں کی طرف سے جاری acetylcholine جس کے نتیجے میں لٹکتا ہوا فالج کی علامات دھندلاپن وژن، ptosis, متلی، قے، اسہال اور/یا کبج، درد اور سانس کی تکلیف ہے ۔

Botulinum ٹاکسن میں ٹوٹ جاتا ہے 8 neurotoxins (کے طور پر لیبل لگا اقسام A, B, C [C1, C2], D, E, F, G) ہیں، جو antigenically اور serologically الگ لیکن ساخت کے لحاظ سے اسی طرح کی۔ انسانی botulism وجہ سے ہے بنیادی طور پر کی طرف سے اقسام A, B, E, اور (شاذ و نادر ہی) ایف قسم C اور D وجہ وینکتتا صرف میں دیگر جانور۔

اکتوبر 2013 میں، سائنسدانوں نے خبر جاری کی دریافت کی قسم H، سب سے پہلے نئے botulism neurotoxin میں پایا چالیس سال۔ تاہم، مزید مطالعہ سے ظاہر ہوتا قسم H جائے کرنے کے لیے ایک chimeric ٹاکسن پر مشتمل حصوں کی اقسام F اور ایک (ایف اے).

کچھ اقسام کی پیداوار میں ایک خصوصیت putrefactive بو اور ہضم گوشت (اقسام ایک اور بی اور F); یہ کرنے کے لیے کہا جائے proteolytic; قسم ای اور کچھ اقسام کے بی، سی، ڈی اور F ہیں nonproteolytic اور undetected جا سکتے ہیں کیونکہ وہاں کوئی مضبوط گند ان کے ساتھ منسلک۔

جب بیکٹیریا دباؤ کے تحت ہیں، وہ ترقی spores ہیں، جو اکری۔ ان کے قدرتی رہائش گاہ میں ہیں مٹی، گاد پر مشتمل ہے کہ سب سے نیچے تلچھٹ کی نہریں، جھیلوں اور ساحلی پانیوں اور سمندر، جبکہ کچھ اقسام ہیں قدرتی باشندوں کی آنتوں علاقوں ستنداریوں کی (مثال کے طور پر، گھوڑے، مویشی، انسانوں) میں موجود ہیں ان کی فضلہ۔ Spores میں زندہ رہ سکتے ہیں ان کے اکری فارم، کئی سالوں کے لیے۔

ٹاکسن کی پیداوار ہے کی طرف سے بیکٹیریا جب ماحولیاتی حالات سازگار لیے spores نقل تیار کرنے کے لیے اور بڑھ، لیکن جین کہ encodes کے لیے پروٹین ٹاکسن اصل میں ہے کی طرف سے کیے گئے ایک وائرس یا پہاگی متاثر ہے کہ بیکٹیریا۔ بدقسمتی سے، بہت کم جانا جاتا ہے کے بارے میں قدرتی عوامل کو کنٹرول ہے کہ پہاگی انفیکشن اور نقل کے اندر اندر بیکٹیریا۔

Spores گرم درجہ حرارت کی ضرورت ہوتی ہے، ایک پروٹین ذریعہ، ایک anaerobic ماحول اور نمی بننے کے لیے فعال اور پیدا ٹاکسن۔ میں جنگلی، decomposing پودوں اور invertebrates کے ساتھ مل کر گرم درجہ حرارت فراہم کر سکتے ہیں کے لیے مثالی حالات botulism بیکٹیریا کو چالو کرنے کے لیے اور پیدا ٹاکسن متاثر کر سکتا ہے کہ کھانا کھلانے پرندوں اور دیگر جانوروں۔ Spores ہلاک نہیں کر رہے ہیں کھولتے ہوئے کی طرف سے , لیکن botulism کوئی غیر معمولی بات ہے کیونکہ خصوصی، شاذ و نادر ہی حاصل کیا حالات کے لیے ضروری ہیں botulinum ٹاکسن کی پیداوار سے C. botulinum spores, سمیت ایک anaerobic، کم نمک، کم ایسڈ، کم شکر کے ماحول میں وسیع درجہ حرارت ہے۔

Botulinum روکتا رہائی کے اندر اعصابی نظام کے acetylcholine اور, ایک neurotransmitter کے , ذمہ دار کے درمیان رابطے کے لیے موٹر نیوران اور پٹھوں کے خلیات۔ کی تمام شکلوں botulism کی قیادت کرنے کے لیے فالج کہ عام طور پر کے ساتھ شروع ہوتا ہے پٹھوں کے چہرے اور پھر پھیلتا کی طرف اعضاء۔ میں شدید فارم، botulism کی طرف جاتا ہے فالج کا سانس پٹھوں اور سبب بنتا ہے سانس کی ناکامیہے۔ کی روشنی میں اس کی زندگی کے لیے خطرناک پیچیدگی، تمام مشتبہ کیسز کی botulism علاج کر رہے ہیں کے طور پر طبی ہنگامی صورت حال اور عوامی صحت کے افسران کر رہے ہیں عام طور پر ملوث کرنے کے لیے کی شناخت کے ذریعہ اور اقدامات کو روکنے کے لیے مزید مقدمات سے جاری ہے ۔

Botulinum ٹاکسن A, C, اور E شق کی لہر-25، بالآخر نتیجے میں فالج۔

تشخیص
-----

کے لیے botulism میں بچوں، تشخیص بنایا جانا چاہیے نشانیاں اور علامات۔ تصدیق کی تشخیص کی طرف سے بنایا گیا ہے کی جانچ کی ایک سٹول یا ینیما نمونہ ماؤس کے ساتھ bioassay.

ڈاکٹروں کے بارے میں غور کر سکتے تشخیص botulism اگر مریض کی تاریخ اور جسمانی امتحان کا مشورہ botulism. تاہم، ان سراگ اکثر کافی نہیں کرنے کے لیے کی اجازت دیتے ہیں ایک تشخیص۔ دیگر بیماریوں اس طرح کے طور پر Guillain–Barré سنڈروم، سٹروک, اور myasthenia gravis کر سکتے ہیں اسی طرح ظاہر کرنے کے لیے botulism, اور خصوصی ٹیسٹ کی ضرورت ہو سکتی خارج کرنے کے لیے ان کی دیگر حالات۔ ان کے ٹیسٹ شامل ہو سکتے ہیں ایک دماغ اسکین، cerebrospinal سیال امتحان، اعصاب کی ترسیل ٹیسٹ (electromyography یا EMG), اور ایک edrophonium کلورائد (Tensilon) کے لیے ٹیسٹ myasthenia gravis. ایک خاص تشخیص بنایا جا سکتا ہے تو botulinum ٹاکسن شناخت کیا جاتا ہے، کھانے میں، پیٹ یا آنتوں کے مواد، قے یا feces. ٹاکسن کی ہے کبھی کبھار میں پایا خون میں peracute مقدمات۔ Botulinum ٹاکسن جا سکتا ہے کی طرف سے پتہ چلا تکنیک کی ایک قسم سمیت ینجائم سے تعلق رکھنے والے immunosorbent assays (ELISAs), electrochemiluminescent (ECL) ٹیسٹ اور ماؤس ٹیکہ یا کھانا کھلانے کے ٹرائلز۔ ٹاکسن جا سکتا ٹائپ کے ساتھ بیاسر ٹیسٹ چوہوں میں۔ میں toxicoinfectious botulism, حیاتیات جا سکتا ہے مہذب سے ؤتکوں۔ پر انڈے کی جردی درمیانے درجے کے , ٹاکسن کی پیداوار کالونیوں عام طور پر ڈسپلے کی سطح iridescence سے باہر توسیع ہے کہ کالونی۔

 روک تھام
---------

اگرچہ botulinum ٹاکسن کو تباہ کر دیا ہے کی طرف سے مکمل کھانا پکانے کے دوران چند منٹ کی spore نہیں ہے، خود کی طرف سے ہلاک درجہ حرارت تک پہنچ معمول کے ساتھ سمندر کی سطح پریشر ابلتے کو چھوڑ کر، یہ اضافہ کرنے کے لیے آزاد ہے اور ایک بار پھر ٹاکسن کی پیداوار جب حالات صحیح ہیں۔

ایک سفارش کی روک تھام کے اقدام کے لیے بچے botulism ہے سے بچنے کے لیے دینے کے شہد بچوں کے لیے کم سے کم 12 ماہ کی عمر کے طور پر botulinum spores اکثر موجود ہے۔ میں بڑی عمر کے بچوں اور بالغوں عام آنتوں بیکٹیریا کو دبانے کی ترقی *C. botulinum*.

جبکہ تجارتی طور پر پہلے سے ریکارڈ شدہ سامان کی ضرورت سے گذرنا کرنے کے لیے ایک "botulinum کک" میں ایک پریشر ککر میں 121 °C (250 °F) کے لیے 3 منٹ اور تو شاذ و نادر ہی کی وجہ سے botulism، وہاں کیا گیا ہے، قابل ذکر مستثنیات اس طرح کے طور پر 1978 الاسکا سالمن پھیلنے اور 2007 Castleberry کی خوراک کمپنی کے پھیلنے۔ Foodborne botulism ہے نایاب شکل اگرچہ، کے لیے اکاؤنٹنگ، صرف کے ارد گرد 15 ٪ مقدمات کی (ہمیں) اور زیادہ کثرت سے کیا گیا گھر-پہلے سے ریکارڈ شدہ کھانے کی اشیاء کے ساتھ کم ایسڈ مواد، اس طرح کے طور پر گاجر کا رس، asparagus کے, سبز پھلیاں، بیٹ, اور اناج. تاہم، پھیلنے کا botulism ہے کے نتیجے سے زیادہ غیر معمولی ذرائع۔ جولائی 2002 میں، چودہ Alaskans کھایا *muktuk* (وہیل کے گوشت) سے ایک beached وہیل اور ان میں سے آٹھ کے تیار کی علامات botulism، ان میں سے دو کی ضرورت ہوتی ہے میکانی وینٹیلیشن۔

دیگر، لیکن زیادہ rarer ذرائع کے انفیکشن (کے بارے میں ہر دہائی میں امریکی) شامل ہیں لہسن یا جڑی بوٹیوں ذخیرہ میں شامل تیل کے بغیر acidification, مرچ مرچ, کو غلط طریقے سے سنبھالا سینکا ہوا آلو میں لپیٹ ایلومینیم ورق، ٹماٹر اور ہوم-پہلے سے ریکارڈ شدہ یا خمیر مچھلی۔

حوالہ جات
---------

1. ↑  "Botulism Fact sheet N°270"۔ World Health Organization۔ August 2013۔ اخذ شدہ بتاریخ 24 فروری 2014
2. ↑  Charlton T. Lewis، Charles Short۔ "A Latin Dictionary"۔ اخذ شدہ بتاریخ 09 جون 2014
3. ↑  Daniel Truong، Dirk Dressler، Mark Hallett، Christopher Zachary (2014)۔ Manual of Botulinum Toxin Therapy (بزبان انگریزی) (2 ایڈیشن)۔ Cambridge University Press۔ صفحہ: 1۔ ISBN 9781107654334۔ 07 جنوری 2019 میں اصل سے آرکائیو شدہ۔ اخذ شدہ بتاریخ 27 مئی 2017  الوسيط `|url-status=` تم تجاهله (معاونت); الوسيط `|last1=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|first1=` و `|first=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|ISBN=` و `|isbn=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
4. ↑  J. Sobel (2005)۔ "Botulism"۔ Clinical Infectious Diseases۔ **41** (8): 1167–73۔ PMID 16163636۔ doi:10.1086/444507  الوسيط `|last1=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|first1=` و `|first=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|pmid=` و `|PMID=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|DOI=` و `|doi=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
5. ↑  Arnon SS (2004)۔ "Infant Botulism"۔ $1 میں Feigin RD۔ Textbook of Pediatric Infectious Diseases (PDF) (5th ایڈیشن)۔ Philadelphia: WB Saunders۔ صفحہ: 1758–1766  الوسيط `|author=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
6. ↑  James G. Caya، Rashmi Agni، Joan E. Miller (2004)۔ <653:CBATCL>2.0.CO;2 "*Clostridium botulinum* and the Clinical Laboratorian: A Detailed Review of Botulism, Including Biological Warfare Ramifications of Botulinum Toxin"۔ Archives of Pathology & Laboratory Medicine۔ **128** (6): 653–62۔ PMID 15163234۔ doi:10.1043/1543-2165(2004)128<653:CBATCL>2.0.CO;2۔ اخذ شدہ بتاریخ 21 جون 2016  الوسيط `|last1=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|first1=` و `|first=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|pmid=` و `|PMID=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|DOI=` و `|doi=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)[*مردہ ربط*]
7. ↑  "Infant Botulism"۔ kidshealth.org۔ اخذ شدہ بتاریخ 28 ستمبر 2016
8. ↑  Rose M Domingo، Jerome S Haller، Michael Gruenthal (1 Nov 2008)۔ "Infant Botulism: Two recent cases and a literature review"۔ Journal of Child Neurology۔ **23** (11): 1340  الوسيط `|last1=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|first1=` و `|first=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
9. ↑  R. Koepke، J. Sobel، S. S. Arnon (2008)۔ "Global Occurrence of Infant Botulism, 1976–2006"۔ Pediatrics۔ **122** (1): e73–82۔ PMID 18595978۔ doi:10.1542/peds.2007-1827  الوسيط `|last1=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|first1=` و `|first=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|pmid=` و `|PMID=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|DOI=` و `|doi=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
10. ↑  "*Clostridium perfringens"*۔ U.S. Centers for Disease Control and Prevention۔ اخذ شدہ بتاریخ 14 جون 2016
11. ↑  Donald Emmeluth (2010)۔ Botulism۔ Infobase Publishing۔ صفحہ: 38۔ ISBN 978-1-60413-235-9۔ 07 جنوری 2019 میں اصل سے آرکائیو شدہ۔ اخذ شدہ بتاریخ 27 مئی 2017  الوسيط `|url-status=` تم تجاهله (معاونت); الوسيط `|author=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|ISBN=` و `|isbn=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
12. ↑  Stephen S. Arnon، Robert Schechter، Thomas V. Inglesby، Donald A. Henderson، John G. Bartlett، Michael S. Ascher، Edward Eitzen، Anne D. Fine، Jerome Hauer (2001)۔ "Botulinum toxin as a biological weapon: medical and public health management"۔ JAMA۔ **285** (8): 1059–70۔ PMID 11209178۔ doi:10.1001/jama.285.8.1059  الوسيط `|last1=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|first1=` و `|first=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|pmid=` و `|PMID=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|DOI=` و `|doi=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
13. ↑  *Oxford Textbook of Medicine*, 4th Ed. Section 7.55
14. ↑  "CDC – Botulism, General Information"۔ Centers for Disease Control and Prevention۔ اخذ شدہ بتاریخ 05 اگست 2016
15. ↑  "Facts About Botulism"۔ Emergency Preparedness and Response۔ بیماریوں سے بچاؤ اور انسداد کے مرکز۔ October 14, 2001۔ 05 جولا‎ئی 2011 میں اصل سے آرکائیو شدہ۔ اخذ شدہ بتاریخ July 2, 2011  الوسيط `|url-status=` تم تجاهله (معاونت)
16. ↑  Carol Tamparo (2011)۔ Diseases of the Human Body (5th ایڈیشن)۔ Philadelphia, PA۔ صفحہ: 68۔ ISBN 978-0-8036-2505-1  الوسيط `|last1=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|first1=` و `|first=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|ISBN=` و `|isbn=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
17. ↑  "ETOX 80E -Botulism"۔ University of California, Santa Cruz۔ 07 جنوری 2019 میں اصل سے آرکائیو شدہ۔ اخذ شدہ بتاریخ 12 فروری 2014  الوسيط `|url-status=` تم تجاهله (معاونت)
18. ↑  سانچہ:EMedicine
19. ↑  A Novel Botulinum Neurotoxin, Previously Reported as Serotype H, Has a Hybrid-Like Structure With Regions of Similarity to the Structures of Serotypes A and F and Is Neutralized With Serotype A Antitoxin.
20. ↑  BQ Ward، BJ Carroll، ES Garrett، GB Reese (1967)۔ "Survey of the U.S. Gulf Coast for the presence of Clostridium botulinum"۔ Applied Microbiology۔ **15** (3): 629–36۔ PMC 546991Freely accessible۔ PMID 5340653  الوسيط `|last1=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|first1=` و `|first=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|pmc=` و `|PMC=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|pmid=` و `|PMID=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
21. ↑  "38: Avian Botulism"۔ Field Manual of Wildlife Disease (PDF)۔ U.S. Geological Survey۔ ISBN 978-0-607-88096-0۔ 07 جنوری 2019 میں اصل (PDF) سے آرکائیو شدہ۔ اخذ شدہ بتاریخ 14 جون 2016  الوسيط `|url-status=` تم تجاهله (معاونت); الوسيط `|ISBN=` و `|isbn=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
22. ↑  International Commission on Microbiological Specifications for Foods (1996)۔ "Clostridium botulinum"۔ Microorganisms in Foods 5: Characteristics of Microbial Pathogens۔ Springer۔ صفحہ: 66–111۔ ISBN 978-0-412-47350-0  الوسيط `|author=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|chapterurl=` و `|chapter-url=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|ISBN=` و `|isbn=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
23. ↑  Weber, JT (1994)۔ "Botulism"۔ $1 میں Hpeprich, PD۔ Infectious Diseases (5th ایڈیشن)۔ J. B. Lippincott Company۔ صفحہ: 1185–1194  الوسيط `|author=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|editor=` و `|editor-last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
24. ↑  "Botulism"۔ WHO۔ اخذ شدہ بتاریخ 12 فروری 2014
25. ↑  "Foodborne Botulism FAQ"۔ Food Safety Authority of Ireland۔ November 15, 2011۔ 21 مئی 2014 میں اصل سے آرکائیو شدہ۔ اخذ شدہ بتاریخ 20 مئی 2014  الوسيط `|url-status=` تم تجاهله (معاونت)
26. ↑  Isabel Teotonio (February 21, 2008)۔ "Couple suing over tainted juice"۔ Toronto Star۔ 07 جنوری 2019 میں اصل سے آرکائیو شدہ۔ اخذ شدہ بتاریخ 27 مئی 2017  الوسيط `|url-status=` تم تجاهله (معاونت); الوسيط `|last1=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|first1=` و `|first=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
27. ↑  "Guidance for Industry: Refrigerated Carrot Juice and Other Refrigerated Low-Acid Juices"۔ FDA۔ June 2007
28. ↑  Stephen S. Arnon، Thaddeus F. Midura، Karla Damus، Barbara Thompson، Ronald M. Wood، James Chin (1979)۔ "Honey and other environmental risk factors for infant botulism"۔ The Journal of Pediatrics۔ **94** (2): 331–6۔ PMID 368301۔ doi:10.1016/S0022-3476(79)80863-X  الوسيط `|last1=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|first1=` و `|first=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|pmid=` و `|PMID=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|DOI=` و `|doi=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
29. ↑  Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (January 2003)۔ "Outbreak of botulism type E associated with eating a beached whale – Western Alaska, July 2002"۔ MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep.۔ **52** (2): 24–6۔ PMID 12608715  الوسيط `|author1=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|pmid=` و `|PMID=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
30. ↑  "Oil Infusions and the Risk of Botulism"۔ Safefood News۔ Colorado State University Cooperative Extension۔ 1998۔ 04 اپریل 2013 میں اصل سے آرکائیو شدہ
31. ↑  Centers for Disease Control (CDC) (October 1985)۔ "Update: international outbreak of restaurant-associated botulism – Vancouver, British Columbia, Canada"۔ MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep.۔ **34** (41): 643۔ PMID 3930945  الوسيط `|author1=` و `|last=` تكرر أكثر من مرة (معاونت); الوسيط `|pmid=` و `|PMID=` تكرر أكثر من مرة (معاونت)
32. ↑  "CDC – Arctic Investigations Program – DPEI"۔ Centers for Disease Control and Prevention (CDC)۔ 2011-04-01۔ 07 جنوری 2019 میں اصل سے آرکائیو شدہ۔ اخذ شدہ بتاریخ 12 فروری 2014  الوسيط `|url-status=` تم تجاهله (معاونت)