EKG
**Elektrokardiyografi** (**EKG**), kalp kasının ve sinirsel iletim sisteminin çalışmasını incelemek üzere kalpte meydana gelen elektriksel faaliyetin kaydedilmesi işlemidir. Bu kayıt ile elde edilen grafiğe elektrokardiyogram (EKG), kullanılan alete de elektrokardiyograf denir. Bir akım yükselteci (amplifikatör) tarafından yükseltilen gerilimler genellikle ısıya duyarlı kâğıt üzerine kaydedilir.

Tarihi
------

İlk elektrokardiyografi cihazını bir galvanometreden 1900 yılında geliştiren Hollandalı fizyolog Willem Einthoven bu keşfiyle Nobel Tıp veya Fizyoloji Ödülü kazandı. Geliştirilen bu ilk cihaz 270 kg ağırlığındaydı. Elektrokardiyografi cihazı geliştirildikçe küçüldü. Bugün artık elle taşınabilen EKG cihazlarının ağırlığı 1 kg'ın altına inmiştir. Ayrıca daha ileri özel kayıt cihazları da mevcuttur. Bu cihazların çalışma prensipleri de Einthoven'in ilk cihazındakine benzer. Son zamanlarda bu sahaya bilgisayarlar da girmiş bulunmaktadır. Ayrıca EKG'yi aynı anda hem kağıda kaydetmek hem de görüntülemek (bir ekranda) mümkündür. Elde edilen bilgileri anında değerlendirip rapor veren cihazlar da mevcuttur.

Çalışma prensibi
----------------

Kalp kası (miyokard) kendi başına kasılma özelliğine sahiptir. Kalbin *sinüs düğümü* adı verilen noktasından çıkan düzenli tembihler (uyarılar) özel bir iletim yoluyla adale hücrelerine varır. Dinlenmekteyken elektrik bakımından sakin (polarize) durumda olan hücreler, gelen tembihle uyarılarak (depolarize olarak) kasılırlar ve boyları kısalır. Böylece kalp odacıklarını çevreleyen myokardın bütünü büzüşerek içindeki kanı büyük ve küçük dolaşıma gönderir. Buna kalp kasılması (sistolü) denir. Myokard hücreleri çok kısa süren bu kasılma döneminden sonra hemen eski elektrik yüklerini kazanarak tekrar sakin (polarize) duruma geçerler. Bu olay nabız sayısı kadar tekrarlanır. Nabız sayısı 60 olan kişide bu *Depolarizasyon-Repolarizasyon* olayı dakikada 60 defa tekrarlanır. Kalbin elektrik faaliyeti ile meydana gelen potansiyel değişiklikleri, kalp çevresindeki dokuların ve bilhassa kanın yardımı ile bütün vücuda aynı anda yayılır. Vücudun çeşitli yerlerine konan iletici uçlar (elektrotlar) vasıtasıyla ortaya çıkan elektrik değişiklikleri yükseltilerek kaydedilir. Vücudun çeşitli noktaları arasındaki potansiyel farkları kaydedilir ve o bölgeye göre adlar verilir. Her bir değişik bölge için çizdirilen elektrokardiyogram eğrisine derivasyon denmektedir. Normal EKG'de 12 ayrı derivasyonun kaydı yapılır.

Uygulama
--------

Önce hastanın kol ve bacaklarına elektrotlar bağlanır. 1. derivasyon, sol kol-sağ kol arasındaki farkı; 2. derivasyon, sağ kol-sol bacak arasındaki farkı; 3. derivasyon, sol kol-sol bacak arasındaki farkı gösterir. Bunlara *standart derivasyonlar* denir. Ayrıca yükseltilmiş (*augmented*) derivasyonlar vardır ki bunlarda vücudun üç elemanından (kol ve bacakların üçünden) gelen akımlar sıfıra indirgenip dördüncüsünden gelen akım kaydedilir. Bunlar da üç tanedir. aVR (sağ kol), aVL (sol kol) ve aVF (sol bacak). Vücut üyelerinden kaydedilen derivasyonlardan başka göğüs çevresinden alınan 6 çeşit derivasyon daha vardır (V1, V2, V3, V4, V5 ve V6). Bu şekilde kaydedilen 12 derivasyon sırasıyla kâğıt üzerine geçirilir. Kalbin çeşitli bölgelerinin rahatsızlıkları değişik derivasyonlarda belli değişiklikler meydana getirirler ve hekimin kalp rahatsızlığının cinsini ve bölgesini teşhiste yardımcı olurlar.

Elektrokardiyogram denilen bu yüzeysel kayıt işleminden başka, kalbe kadar sokulan ve miyokarda değdirilen kateter yardımıyla yapılan elektrokardiyogramlar da vardır. Bu işlem kalp adalesi ve onun fonksiyon bozukluğu hakkında daha doğru ve etraflı bilgi verir.

Elektrokardiyograf aleti, prensip olarak elektrik gerilimini ölçen hassas bir voltmetre ve bu gerilimi yükselten tertibattan ibarettir. Belli bir hızda geçen EKG kağıdına gerilim değişiklikleri anında yazdırılmaktadır. EKG kâğıtlarının çoğu sıcaklık karşısında siyahlaşan bir özelliğe sahip olarak imal edilir. Yazıcı çubuk da sıcak bir metalden ibarettir.

EKG'daki dalgaları
Normal bir EKG'de p, QRS ve T diye adlandırılan 3 dalga ve bunlar arasında düz çizgiler vardır. Bu dalga ve çizgilerdeki değişiklikler normalden sapmaları gösterir. P dalgası kulakçıkların tembih ile kasılmasını, QRS dalgası karıncıklara geçen tembihin bunları kasmasını, T dalgası karıncıkların polarize (sakin) hale gelmesini gösterir. Dalgalar arasındaki mesafeler dalgaların süresi yükseklikleri (voltajları), şekilleri, düzenli olarak birbirlerini takip etmelerindeki değişiklikler kalpte olabilecek yapı değişikliğini veya hastalığı gösterebilir.

EKG bugün hekimlere yardımcı olan modern bir tetkik metodudur. Bununla beraber EKG kalpteki rahatsızlıkları tam bir doğrulukla göstermeyebilir. Çünkü EKG kayıtlarının normal sınırları çok geniştir. Ayrıca bir kalp hastasının EKG'si normal görünebileceği gibi EKG'si bozuk gibi görünen kişinin kalbi sağlam olabilir. EKG kalp hastalıklarının teşhisinde hekimin muayenede bulduğu araz ve belirtiler ile birlikte değerlendiğinde ve diğer tahlil ve filmler de göz önünde bulundurulduğunda yardımcı olur. Aksi takdirde EKG yanıltıcı da olabilir. En hassas Elektrokardiyograflar SQUİDlerde bulunur.

Eforlu EKG: Hastanın bir merdiven çıkıp inmesi veya yürüyen bir zemin üzerinde yürütülerek yorulması esnasında çekilen EKG olup, bilhassa başlangıç halindeki kalp damar sertliğinin teşhisinde kullanılır.

İntraoperatif EKG
* Aritminin tanınmasını ve supraventriküler - ventriküler aritminin ayırt edilmesini sağlar.
* İskeminin, özellikle ciddi koroner arter hastalığı olduğunu bildiğimiz hastada tanınmasını sağlar.
* Elektrolit değişikliklerinin (ki anestezi ve mekanik ventilasyon sırasında sıklıkla ortaya çıkar) tanınmasını sağlar.
* Kalıcı kalp pili (pacemaker) taşıyan hastalarda cerrahi girişim süresince izlenmesi gereklidir. Girişim pilin telinin veya ppilin kendisinin yakınında olabileceği gibi elektrokoter kullanımı da pilin fonksiyonunu etkileyebilir.

Postoperatif EKG
* Postoperatif devrede kan gazlarındaki veya elektrolit dengesindeki değişiklikler ile beraber olan aritmiler anestezik girişimin bir sonucu olabilir.
* Postoperatif devrede gelişen miyokard iskemisinin veya infarktüsünün tanınmasını sağlar.

 Wikimedia Commons'ta **Elektrokardiyografi** ile ilgili çoklu ortam belgeleri bulunur.

Ayrıca bakınız
--------------

* EEG

Dış bağlantılar
---------------

|  |  |
| --- | --- |
|  | Wikimedia Commons'ta ***Elektrokardiyografi*** ile ilgili ortam dosyaları bulunmaktadır. |

* Rehber Ansiklopedisi
* Photographic guide to 12-lead ECG electrode placement on males & females
* Electrocardiogram, EKG, or ECG 23 Temmuz 2010 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
* University of Maryland School of Medicine Emergency Medicine Interest Group
* ECG in 100 steps: Slideshow
* ECG Lead Placement 6 Mayıs 2018 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
* ECGpedia: Course for interpretation of ECG 24 Nisan 2016 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
* 12-lead ECG library 15 Mayıs 2017 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
* Simulation tool to demonstrate and study the relation between the electric activity of the heart and the ECG 3 Mayıs 2019 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
* Minnesota ECG Code
* openECGproject - help develop an open ECG solution
* EKG Review: Arrhythmias
* AME ECG - Advanced PC Based Electrocardiograph solution 19 Ocak 2012 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.

| * g
* t
* d
Kalp ile ilgili testler ve prosedürler |
| --- |
| 
* Kalp ve damar cerrahisi
* Girişimsel kardiyoloji
* Kardiyoloji tanı testleri ve prosedürleri
* Kardiyak görüntüleme

 |
| Cerrahi | 

|  |  |
| --- | --- |
| Kalp kapakçıklarıve septa | 
* Valvülotomi
* Mitral kapakçık tamiri
* Valvüloplasti
	+ aortik
	+ mitral
* Kapakçık değişimi
* Aort kapakçığı tamiri
* Aort kapakçığı değişimi
	+ Ross prosedürü
	+ Perkütan aort kapakçığı değişimi
* Mitral kapakçık değişimi
* Perkütan pulmoner kapakçık implantasyonu

kalpte septal defekt üretimi
*mevcut septal defektin genişlemesi*
Atriyal septostomi
Balon septostomi
*kalpte septal defekt oluşturulması*
Blalock-Hanlon prosedürü
kalp odacığından kan damarına şant
kulakçıktan pulmoner artere
Fontan prosedürü
sol karıncıktan aorta
Rastelli prosedürü
sağ karıncıktan pulmoner arter
Sano şantı
bi̇leşi̇k prosedürler
büyük damarların transpozisyonu için
Arteriyel anahtar operasyonu
Msutard prosedürü
Senning prosedürü
univentriküler defekt için
Norwood prosedürü
Kawashima prosedürü
kan damarından kan damarına şant
sistemik dolaşımdan pulmoner artere şant
Blalock-Taussig şantı
SVK'den sağ PA'ya
Glenn prosedürü
 |
| Kardiyak damarlar | 
KAH
Anjiyoplasti
Baypas/Koroner arter baypas
MİDKABA
Off-pump KAB
TEKAB
Koroner stent
Yalın metal stent
İlaç salınımlı stent
* Bentall prosedürü
* Kapak koruyucu aort kökü replasmanı

* LeCompte manevrası

 |
| Diğer | 
Perikard
Perikardiyosentez
Perikardiyal pencere
Perikardiyektomi
Miyokardiyum
Kardiyomiyoplasti
Dor prosedürü
Septal miyektomi
Ventrikülektomi
Alkol septal ablasyonu
İletim sistemi
Labirent prosedürü (Cox labirenti ve minilabirent)
Kateter ablasyonu
Kriyoablasyon
Radyofrekans ablasyonu
Kalp pili takılması
S-ICD implantasyonu
ICD implantasyonu
Kardiyak resenkronizasyon tedavisi
* Sol atriyal apendiks oklüzyonu
* Kardiyotomi
* Kalp nakli

 |

 |
| Testler | 
Elektrofizyoloji
Elektrokardiyografi
Vektörkardiyografi
Holter monitörü
İmplante edilebilir döngü kaydedici
Efor testi
Bruce protokolü
Elektrofizyoloji çalışması
Kardiyak görüntüleme
Anjiyokardiyografi
Ekokardiyografi
TTE
TEE
Miyokard perfüzyon sintigrafisi
Kardiyovasküler MRI
Ventrikülografi
Radyonüklid anjiyografi
Kalp kateterizasyonu/Koroner kateterizasyon
Kardiyak BT
Kardiyak PET
ses
Fonokardiyogram
 |
| Fonksiyon testleri | 
* Empedans kardiyografi
* Balistokardiyografi
* Kardiyotokografi

 |
| Pil | 
* Kardiyoversiyon
* Transkütanöz kalp pili

 |
| Kategori Kategori |

|  |  |
| --- | --- |
| Otorite kontrolü Bunu Vikiveri'de düzenleyin | 
* BNF: cb119441316 (data)
* GND: 4014280-2
* LCCN: sh85042098
* NDL: 00571014
* NKC: ph134770
* NLI: 987007538292305171

 |