**การแตกกระจายออก** (อังกฤษ: burst fracture) เป็นการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังแบบหนึ่งที่ลำกระดูกสันหลัง (vertebra) แตก/หักออกเนื่องจากเกิดภาระ/โหลดมากเกินที่โครงกระดูกแกน
(เช่น รถชน ตกมาจากที่สูง หรือแม้แต่การชักบางอย่าง)
โดยมีส่วนแหลมของลำกระดูกทิ่มเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ และบางครั้งเข้าไปในไขสันหลังเอง
burst fracture จะจัดตาม "*ความรุนแรงของการเสียรูปทรง, ความรุนแรงของอันตรายต่อช่องบรรจุไขสันหลัง, ระดับที่ลำกระดูกสั้นลง, และระดับความบกพร่องทางประสาท*"
เป็นการบาดเจ็บที่พิจารณาว่า รุนแรงกว่ากระดูกหักเหตุอัด (compression fracture) เพราะอาจตามด้วยความเสียหายทางประสาทในระยะยาว
ซึ่งสามารถแสดงอาการทั้งหมดอย่างทันที หรือค่อย ๆ เพิ่มขึ้นเป็นระยะเวลานาน

การวินิจฉัย
-----------

การวินิจฉัยทำโดยการสร้างภาพทางรังสีวิทยา

* ภาพเอ็กซเรย์ - burst fracture ของกระดูกสันหลังระดับเอว L4ภาพเอ็กซเรย์ - burst fracture ของกระดูกสันหลังระดับเอว L4
* ภาพเอ็กซเรย์ - burst fracture ของกระดูกสันหลังระดับเอว L4 มุมมองด้านข้างภาพเอ็กซเรย์ - burst fracture ของกระดูกสันหลังระดับเอว L4 มุมมองด้านข้าง
* ภาพ CT Scan - burst fracture ของกระดูกสันหลังระดับเอว L4ภาพ CT Scan - burst fracture ของกระดูกสันหลังระดับเอว L4
* ภาพ CT Scan - burst fracture ของกระดูกสันหลังระดับเอว L4 มุมมองด้านข้างภาพ CT Scan - burst fracture ของกระดูกสันหลังระดับเอว L4 มุมมองด้านข้าง
* ภาพ CT Scan - burst fracture ของกระดูกสันหลังระดับเอว L4ภาพ CT Scan - burst fracture ของกระดูกสันหลังระดับเอว L4

การรักษา
--------

คนไข้จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาลทันที เพราะการบาดเจ็บเช่นนี้มีผลต่อไขสันหลังในระดับต่าง ๆ และเสี่ยงต่ออัมพาต
แพทย์จะถ่ายภาพเอ็กซเรย์หรือใช้ MRI เพื่อกำหนดว่า ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดหรือไม่
การผ่าตัดจะจำเป็นเมื่อกระดูกที่หัก/แตกไม่เสถียร

การพยากรณ์ว่า ไขสันหลังจะเสถียรหรือไม่เพราะกระดูกสันหลังระดับอกและเอวหัก จะขึ้นอยู่ปัจจัยหลายอย่าง
โดยยังมีการศึกษาอยู่เพื่อให้จัดหมวดหมู่การหักของกระดูกเพื่อพยากรณ์ความเสถียรได้ดีขึ้น
การประยุกต์ใช้แบบจำลอง axial zone model ที่เสนอโดยแพทย์ที่สถาบันประสาทวิทยาบาร์โรว์ (Barrow Neurological Institute) อาจเพิ่มสมรรถภาพในการพยากรณ์ความเสถียร เป็นแบบจำลองที่ดูจำนวนลำกระดูกที่เสียหายด้วย ดูจำนวนเขตที่บาดเจ็บด้วย
แต่ก็ยังต้องมีงานศึกษาทางคลินิกและทางชีวกลศาสตร์เพื่อตรวจดูความสมเหตุสมผลของแบบจำลองนี้

มีการผ่าตัดรักษาแบบต่าง ๆ โดยที่สามัญสุดก็คือการเชื่อมลำกระดูกสันหลังบริเวณที่บาดเจ็บเข้าด้วยกัน และเอาเศษกระดูกใหญ่ ๆ ที่แตกออก
การผ่าตัดเชื่อมลำกระดูกสันหลัง (spinal fusion) จะยึดกระดูกสองลำหรือมากกว่านั้นเข้าด้วยกันโดยใช้ตัวยึดไทเทเนียม
ส่วนการผ่าตัดอีกอย่างที่สามัญน้อยกว่าก็คือ การเปลี่ยนกระดูกที่เสียหายด้วยกระดูกเทียม
หรือด้วยกระดูกของผู้บริจาคที่เสียชีวิตแล้ว
วิธีการสองอย่างสุดท้ายใช้ได้ดีในผู้สูงอายุ แต่ยังไม่ได้ลองในคนที่อายุน้อยกว่าเพราะเสถียรภาพระยะยาวยังไม่ชัดเจน

การบริหารโดยไม่ผ่าตัดจะเป็นไปได้ถ้าการบาดเจ็บไม่มีผลต่อระบบประสาท
รวมทั้งการใช้อุปกรณ์พยุงภายนอกแบบเต็มตัว ปกติคือ thoracic lumbar sacral orthosis (ตัวย่อ TLSO แปลว่า อุปกรณ์พยุงกระดูกอกเอวและกระเบนเหน็บ) ทำด้วยพลาสติก บ่อยครั้งหล่อให้เข้ากับตัวคนไข้โดยเฉพาะ
แพทย์จะถ่ายภาพเอ็กซเรย์หรือ MRI ทุก ๆ 2 อาทิตย์ที่ใส่ TLSO เพื่อตรวจดูว่ากระดูกสันหลังจะคงเสถียรหรือไม่
คนไข้จะใส่ TLSO เป็นเวลา 2-3 เดือนตลอด 24 ชม. ทุกวัน
และจะรักษาด้วยกายภาพบำบัดเพื่อสร้างกำลังให้กับกล้ามเนื้อที่ฝ่อไปและเพื่อเรียนรู้การเดินอีก

กระดูกสันหลังของคนไข้อาจเคลื่อน (Spondylolisthesis) หลังจากถอด TLSO
แต่อาจยังอยู่ในพิสัยที่แพทย์คาดหวังโดยไม่มีผลต่อระบบประสาทโดยเดือนที่ 3
ถ้าไม่มีกระดูกเคลื่อนอย่างสำคัญหลังจากนี้ ก็ไม่จำเป็นต้องเอาอะไรยึดไว้อีก

พยากรณ์โรค
----------

ในช่วงชีวิตคนไข้ในระยะยาว อาจจะมีปัญหาการเจ็บ การใช้งาน และการเสียรูปในบริเวณที่เป็นปัญหา
กระดูกหักเช่นนี้มีผลลดความสูงอย่างถาวร โดยอาจมีหลังโกง (kyphosis) ในระดับที่ต่าง ๆ กัน
และมีระดับกระแสประสาทที่ต่าง ๆ กัน ซึ่งอาจแย่ลงตามกาลเวลา
ในช่วงชีวิต คนไข้อาจประสบกับความเจ็บปวดและความไม่สบายแบบทุติยภูมิที่สันหลังและแขนขา เนื่องจากการทำงานผิดปกติทางประสาทที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

เชิงอรรถและอ้างอิง
------------------

1. ↑  "Lumbar Compression Fracture". eMedicine. 2017-01-30. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2017-06-08.
2. ↑  PMID 22456686 (PMID 22456686)  
Citation will be completed automatically in a few minutes. 
Jump the queue or expand by hand Radiographic Assessment of Thoracolumbar Fractures based on Axial Zones
3. ↑  "Kyphosis". MedlinePlus. 2016-02-29. คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2017-05-17.

แหล่งข้อมูลอื่น
---------------

* , retrieved November 14, 2005.
* Information for patients - spinal trauma เก็บถาวร 2012-12-24 ที่ archive.today - Oxford Clinic

| * ด
* ค
* ก
กระดูกหัก และ ความเสียหายของข้อ |
| --- |
| ทั่วไป | 
* Avulsion fracture
* Chalkstick fracture
* Greenstick fracture
* Open fracture
* Pathologic fracture
* Spiral fracture

 |
| ศีรษะ | 
* Basilar skull fracture
* Blowout fracture
* Mandibular fracture
* Nasal fracture
* Le Fort fracture of skull
* Zygomaticomaxillary complex fracture
* Zygoma fracture

 |
| สันหลัง | 
* Cervical fracture
	+ Jefferson fracture
	+ Hangman's fracture
	+ Flexion teardrop fracture
	+ Clay-shoveler fracture
* Burst fracture
* Compression fracture
* Chance fracture
* Holdsworth fracture

 |
| ซี่โครง | 
* Rib fracture
* Sternal fracture

 |
| กระดูกไหล่หัก | 
* Clavicle
* Scapular

 |
| กระดูกแขนหัก | 

|  |  |
| --- | --- |
| กระดูกฮิวเมอร์หัก: | 
* Proximal
* Supracondylar
* Holstein–Lewis fracture

 |
| กระดูกปลายแขนหัก: | 
* กระดูกอัลนาหัก
	+ Monteggia fracture
	+ Hume fracture
* Radius fracture/เรเดียสส่วนปลาย
	+ Galeazzi
	+ Colles'
	+ Chauffeur's
	+ Smith's
	+ Barton's
	+ Essex-Lopresti fracture

 |

 |
| กระดูกมือหัก | 
* Scaphoid
* Rolando
* Bennett's
* Boxer's
* Busch's
* Broken finger

 |
| กระดูกอุ้งเชิงกรานหัก | 
* Duverney fracture
* Pipkin fracture

 |
| ขา | 

|  |  |
| --- | --- |
| กระดูกทิเบียหัก: | 
* Bumper fracture
* Segond fracture
* Gosselin fracture
* Toddler's fracture
* Pilon fracture
	+ Plafond fracture
* Tillaux fracture

 |
| กระดูกฟิบูลาร์หัก: | 
* Maisonneuve fracture
* Le Fort fracture of ankle
* Bosworth fracture

 |
| Combined tibia and fibula fracture: | 
* Trimalleolar fracture
* Bimalleolar fracture
* Pott's fracture

 |
| Crus fracture: | 
* Patella fracture

 |
| กระดูกฟีเมอร์หัก: | 
* กระดูกสะโพกหัก

 |

 |
| กระดูกเท้าหัก | 
* Lisfranc
* Jones
* Cuneiform
* March
* Calcaneal
* Broken toe

 |