Chemical compound
**คอเลสเตอรอล** (อังกฤษ: Cholesterol) เป็นทั้งสารสเตอรอยด์ ลิพิด และแอลกอฮอล์ พบในเยื่อหุ้มเซลล์ของทุกเนื้อเยื้อในร่างกายและถูกขนส่งในกระแสเลือดของสัตว์ คอเลสเตอรอลส่วนใหญ่ไม่ได้มากับอาหารแต่จะถูกสังเคราะห์ขึ้นภายในร่างกาย จะสะสมอยู่มากในเนื้อเยื้อของอวัยวะที่สร้างมันขึ้นมาเช่น ตับ ไขสันหลัง สมอง และผนังหลอดเลือดแดง (atheroma) คอเลสเตอรอลมีบทบาทในกระบวนการทางชีวเคมีมากมาย

ในอดีต-ปัจจุบันคนส่วนใหญ่เข้าใจว่าคอเลสเตอรอลเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคหัวใจหลอดเลือด และภาวะคอเลสเทอรอลสูงในเลือด (Hypercholesterolemia) แต่กลุ่มนักโภชนาการบำบัดบางกลุ่มอ้างว่า สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค และภาวะดังกล่าวนั้น เกิดจากการที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป ส่งผลให้ของเสียของน้ำตาล นั่นก็คือ CO2 (คาร์บอนไดออกไซด์) ทำให้เกิดภาวะเป็นกรดในหลอดเลือด กัดเซาะผนังหลอดเลือดจนเสียหาย ร่างก่ายจึงต้องส่งคอเลสเตอรอลมาซ่อมแซมผนังหลอดเลือดที่เสียหาย

ร่างกายใช้คอเลสเตอรอลเป็นสารเบื้องต้นในการสร้างฮอร์โมนเพศทุกชนิด สร้างน้ำดี สร้างสารสเตอรอลที่อยู่ใต้ผิวหนังให้เป็นเป็นวิตามินดี เมื่อโดนแสงแดด คอเลสเตอรอลจะพบมากในไข่แดง เครื่องในสัตว์ และอาหารทะเล ค่อนข้างสูง ร่างกายสามารถสังเคราะห์เองได้แต่ไม่เพียงพอกับความต้องการ

ประวัติของชื่อ
--------------

คำว่า คอเลสเตอรอล มาจากคำในภาษากรีก *chole-*หมายถึง น้ำดี (bile) และ *stereos* หมายถึงของแข็ง (solid) เนื่องจากนักวิจัยตรวจพบ คอเลสเตอรอลในสภาพเป็นของแข็งที่เป็นนิ่วในถุงน้ำดี(gallstone)

การค้นพบ
--------

ฟรองซัวส์ ปูลเลอตีเย่ร์ เด ลา ซาลล์ (François Poulletier de la Salle) อธิบายเป็นครั้งแรกถึงคอเลสเตอรอลที่พบในนิ่วในถุงน้ำดี ในปี 1769 ต่อมาในปี 1815 อูจีน เชฟเรอล (Eugène Chevreul) ให้ชื่อสารชนิดนี้ว่า คอเลสเตอริน (cholesterine)

สรีรวิทยา
---------

### การสังเคราะห์และการนำเข้าสู่ร่างกาย

กระบวนการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลใน HMG-CoA reductase pathway
การสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในร่างกายมีสารตั้งต้นการสังเคราะห์มาจากอะซิทิล โคเอ (acetyl CoA) 1 โมเลกุลและอะซิโทซิทิล-โคเอ(acetoacetyl-CoA) 1 โมเลกุลโดยผ่าน
เอชเอ็มจี-โคเอ รีดักเทส พาทเวย์ (HMG-CoA reductase pathway) การผลิตคอเลสเตอรอลทั้งหมดในร่างกายประมาณ 20-25 % (ซึ่งผลิตได้วันละ 1 กรัม ) เกิดขึ้นใน ตับ ส่วนอื่นของร่างกายที่ผลิตมากรองลงไปได้แก่

* ลำไส้เล็ก (intestines)
* ต่อมหมวกไต (adrenal gland)
* อวัยวะสืบพันธุ์ (reproductive organ)

ในผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักตัวประมาณ 68 กก.(150 ปอนด์) จะมีคอเลสเตอรอลในร่างกายทั้งหมดประมาณ 35 กรัม โดยที่ร่างกายจะสังเคราะห์ขึ้นเองประมาณ 1 กรัมต่อวัน ซึ่งโดยทั่วไปร่างกายของคนไทยควรได้รับคอเลสเตอรอลจากอาหารที่รับประทานเข้าไปไม่เกิน 300 มก.ต่อวัน ซึ่งส่วนที่ร่างกายรับเพิ่มเข้าไปจะถูกชดเชยโดยการลดปริมาณที่สังเคราะห์ขึ้นเอง

### คุณสมบัติ

คอเลสเตอรอลละลายในน้ำได้น้อยมากเพราะโมเลกุลของมันมีส่วนที่เป็นไขมันอยู่มาก ดังนั้นการเคลื่อนย้ายของมันในกระแสเลือดจึงต้องเกาะตัวไปกับ ไลโปโปรตีน (lipoprotein) ไลโปโปรตีนขนาดใหญ่ที่สุดที่ทำหน้าที่ขนคอเลสเตอรอลและไขมันอื่น ๆ เช่น ไตรกลีเซอไรด์ (triglyceride) จากลำไส้เล็กไปยังตับชื่อ ไคโลไมครอน (chylomicron) ในตับอนุภาค ไคโลไมครอน จะจับตัวกับ ไตรกลีเซอไรด์ และคอเลสเตอรอล
แล้วเปลี่ยนเป็นไลโปโปรตีน-ความหนาแน่นต่ำ (low-density lipoprotein-LDL) แล้วจะเคลื่อนย้ายไตรกลีเซอไรด์ และคอเลสเตอรอลไปยังเซลล์อื่น ๆ ของร่างกาย ส่วนไลโปโปรตีน-ความหนาแน่นสูง (High density lipoprotein-HDL) จะทำหน้าที่ขนส่งคอเลสเตอรอลจากเซลล์ต่าง ๆ ทั่วร่างกายกลับมาที่ตับ
เพื่อกำจัด

* ในผู้ที่มีสุขภาพดี อนุภาคไลโปโปรตีน-ความหนาแน่นต่ำจะมีขนาดใหญ่และจำนวนน้อย ในทางตรงกันข้าม ถ้าไลโปโปรตีน-ความหนาแน่นต่ำมีขนาดเล็กแต่จำนวนมาก พบว่ามันส่งเสริมให้เกิดโรคหลอดเลือดตีบ (atheroma)
* พบว่าถ้าร่างกายมี ไลโปโปรตีน-ความหนาแน่นสูง ขนาดใหญ่จำนวนมากจะมีสุขภาพดี ในทางตรงกันข้ามถ้ามีไลโปโปรตีน-ความหนาแน่นสูงขนาดใหญ่จำนวนน้อยจะส่งเสริมให้เป็นโรคหลอดเลือดตีบง่ายขึ้น

ตามลักษณะการขนส่งเช่นเดียวกันนี้ คอเลสเตอรอลก็ถูกแบ่งออก 2 ชนิดคือ

* **แอลดีแอล คอเลสเตอรอล** (LDL cholesterol) เป็นคอเลสเตอรอลชนิดเลว แอลดีแอล คอเลสเตอรอล ที่น้อยกว่า 100 mg/dL จะช่วยลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจได้
* **เอชดีแอล คอเลสเตอรอล** (HDL cholesterol) เป็นคอเลสเตอรอลชนิดดี เอชดีแอล คอเลสเตอรอล ที่มีค่าตั้งแต่ 40 mg/dL ขึ้นไป จะช่วยลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจได้

อ้างอิง
-------

1. ↑  CID 5997 จากผับเคม
2. 1 2  "Safety (MSDS) data for cholesterol". คลังข้อมูลเก่าเก็บจากแหล่งเดิมเมื่อ 2007-07-12. สืบค้นเมื่อ 2007-10-20.

| * ด
* ค
* ก
ยาลดไขมันในกระแสเลือด (C10) |
| --- |
| ระบบทางเดินอาหาร | 

|  |  |
| --- | --- |
| กลุ่มที่ออกฤทธิ์ลดการดูดซึมคอเลสเตอรอล, NPC1L1 | 
* อีเซทิไมบ์
* เอสซีเอช-48461

 |
| กลุ่มไบล์แอซิดซีเควสแตรนต์/เรซินส์ (LDL) | 
* คอเลสไตรามีน
* คอเลสติพอล
* คอเลสติแลน
* คอเลกซ์แทรน
* คอเลสเซเวแลม

 |

 |
| ตับ | 

|  |  |
| --- | --- |
| กลุ่มสแตติน (HMG-CoA reductase, LDL) | 
* ซิมวาสแตติน#
* อะโทวาสแตติน
* ฟลูวาสแตติน
* โลวาสแตติน
* เมวาสแตติน
* พิทาวาสแตติน
* ปราวาสแตติน
* โรสุวาสแตติน
* เซอริวาสแตติน‡

 |
| กลุ่มไนอะซินและอนุพันธ์ (HDL และ LDL) | 
* ไนเซอริทรอล
* ไนอะซิน
* ไนโคฟูราโนส
* อะลูมิเนียม นิโคติเนท
* นิโคตินิล แอลกอฮอล์
* อะคิพิม็อกซ์

 |
| กลุ่มออกฤทธิ์ยับยั้ง MTPP (VLDL) | 
* เดอร์โลทาไพด์
* โลมิทาไพด์
* ไมทราทาไพด์

 |

 |
| เส้นเลือด | 

|  |  |
| --- | --- |
| กลุ่มไฟเบรต (PPAR) | 
* คลอไฟเบรต‡
* เบซาไฟเบรต
* อะลูมิเนียม คลอไฟเบรต
* เจ็มไฟโบรซิล
* ฟีโนไฟเบรต
* ซิมไฟเบรต
* โรนิไฟเบรต
* ซิโปรไฟเบรต
* อีโทไฟเบรต
* คลอไฟบริด
* ไคลโนไฟเบรต

 |
| กลุ่มออกฤทธิ์ยับยั้ง CETP (HDL) | 
* อะนาเซทราพิบ†
* ดาลเซทราพิบ§
* อีวาเซทราพิบ§
* โอบิเซทราพิบ†
* ทอร์เซทราพิบ§

 |
| กลุ่มออกฤทธิ์ยับยั้ง PCSK9 (LDL) | 
* อะลิโรซูแมบ
* โบโคซิวูแมบ
* อีโวโลซูแมบ

 |

 |
| ยาสูตรผสม | 
* ไนอะซิน/โลวาสแตติน
* ไนอะซิน/ซิมวาสแตติน
* อีเซทิไมบ์/ซิมวาสแตติน
* อีเซทิไมบ์/อะโทวาสแตติน
* ไนอะซิน/ลาโรพิแพรนท์

 |
| อื่นๆ | 
* เด็กซ์โตรไทร็อกซีน‡
* โพรบูคอล
* ไทอะดีนอล
* เบนฟลูโอเร็กซ์
* เมกลูทอล
* โอเมก้า-3-ไตรกลีเซอไรด์
* แมกนีเซียม ไพริดอกซิล 5-ฟอสเฟต กลูตาเมท
* โพลิโคซานอล
* ลาพาควิสเทท§
* ไมโพเมอร์เซ็น
* อะลิโพจีน ไทพาร์โวเวค

 |
| 
* #รายการยาจำเป็นขององค์การสหประชาติ
* ‡ถูกถอนทะเบียนออกจากตลาด
* อยู่ระหว่างการศึกษาทางคลินิก:
	+ †ระยะ 3
	+ §ระยะที่ 2

 |