ஹூ சூவில் இருந்து குத்தூசி மருத்துவம் விளக்கப்படம் (1340கள், மிங் வம்சம்). இந்த உருவப்படம் ஷை சி ஜிங் ஃபா ஹூயில் இருந்து எடுக்கப்பட்டது (இதில் 14 நடுக்கோடுகள் குறிப்பிடப்பட்டிருக்கின்றன). (டோக்யோ : சுஹாராயா ஹெய்சூக் காங்கோ, க்யோஹோ கான் 1716).
**குத்தூசி மருத்துவம்** (*acupuncture*) என்பது வலியில் இருந்து நிவாரணம் பெறுவதற்காக அல்லது நோய் தீர்க்கும் நோக்கத்திற்காக உடலில் ஊசிகளைச் செருகுவதற்கான மற்றும் கையாளுவதற்கான செயல்முறை ஆகும். குத்தூசி மருத்துவம்: வலி நிவாரணத்துக்கு, சிகிச்சைசார் உணர்வகற்றலைத் தூண்டுவதற்கு மற்றும் நோய்தீர்க்கும் நோக்கத்திற்காக நயமான ஊசிகளை வைத்து உடலில் உள்ள புறத்திய நரம்புகள் நெடுகிலும் குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் துளையிடும் சீன நடைமுறை ஆகும்.
உடலில் பல ஊசிகளைச் செலுத்தும் முறைக்கு சீன அக்குபங்சர் என்றும், ஒரே ஒரு ஊசியைச் செலுத்தும் அல்லது கை விரலால் தொடும் அக்குபங்சர் முறைக்கு மரபுமுறை அல்லது இந்திய அக்குபங்சர் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

குத்தூசி மருத்துவத்தின் ஆரம்பகால எழுத்துப்பதிவு சீன உரைநடை *ஷிஜி* (史記, ஆங்கிலம்: *Records of the Grand Historian* ) ஆகும். அதன் வரலாற்றின் விரிவாக்கம் இரண்டாம் நூற்றாண்டு BCE மருத்துவ உரைநடையான *ஹுவாங்டி நெய்ஜிங்* கில் (黃帝內經, ஆங்கிலம்: *Yellow Emperor's Inner Canon* ) இருந்தது. குத்தூசி மருத்துவத்தின் மாறுபட்ட மாற்றங்கள் உலகம் முழுவதும் நடைமுறையில் இருக்கின்றன மற்றும் கற்பிக்கப்படுகின்றன. குத்தூசி மருத்துவமானது 20 ஆம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியில் இருந்து இயக்கத்தில் உள்ள அறிவியல் சார் ஆராய்ச்சியின் பொருளாக இருக்கிறது. ஆனால் இது வழக்கமான மருத்துவ ஆய்வாளர்கள் மற்றும் சிகிச்சை மருத்துவர்களுக்கு இடையில் சர்ச்சைக்குரியதாக நீடித்திருக்கிறது. குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சையின் துளையிடல் இயல்பின் காரணமாக முறையான அறிவியல் சார் கட்டுப்பாடுகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படும் ஆய்வுகளை உருவாக்குவது சிரமமானதாக இருக்கிறது. இந்த சிகிச்சையை மருந்துப்போலி விளைவு மூலமாக பெருமளவில் விவரிக்க இயலும் என குத்தூசி மருத்துவத்தின் செயல்திறன் குறித்து மேற்கொள்ளப்பட்ட சில அறிஞர்களின் மதிப்பீடுகள் முடிவு செய்திருக்கின்றன. அதே சமயம் மற்றவர்கள் குறிப்பிட்ட கட்டுப்பாடுகளில் சிகிச்சையின் சில உச்சவினையை வலியுறுத்துகின்றனர். ஒரு குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர் உலக சுகாதார நிறுவனத்துக்காக குத்தூசி மருத்துவத்தின் சிகிச்சை சார்ந்த சோதனைகளின் மதிப்பீட்டை வெளியிட்டார். அதில் பல நிலைகளுக்கான சிகிச்சையில் இது பயன் மிக்கதாக இருந்ததாக தெரிவிக்கப்பட்டிருந்தது. ஆனால் அந்த அறிக்கை துல்லியமாக இல்லாமலும், தவறான வழி கூறுவதாக உள்ளதாகவும் மருத்துவ அறிஞர்களால் பொதுவாக விமர்சிக்கப்பட்டது. மாற்று மருத்துவ உரைகள் சிறப்பு குத்தூசி மருத்துவம் நுட்பங்கள் நரம்பிய நிலைகளுக்கான சிகிச்சைக்கும் வலி நிவாரணத்திற்கும் பயன் மிக்கதாக இருக்கலாம் என அறிவித்திருக்கின்றன. ஆனால் அது போன்ற அறிவிப்புகள் அறிவியல் அறிஞர்களால் மோசமான ஆராய்ச்சி முறையைப் பயன்படுத்தி ஆய்வுகளில் ஒருதலைச்சார்பு மற்றும் நம்பிக்கை கொண்டிருந்ததன் காரணமாக விமர்சிக்கப்பட்டது. நேசனல் சென்டர் ஃபார் காம்ப்ளிமெண்டரி அண்ட் ஆல்டர்னேட் மெடிசினின் (National Center for Complementary and Alternative Medicine) (NCCAM) அறிக்கைகள், அமெரிக்க மருத்துவச் சங்கம் (American Medical Association) (AMA) மற்றும் பல்வேறு அரசாங்க அறிக்கைகள் குத்தூசி மருத்துவத்தின் பலாபலன் (அல்லது அதில் உள்ள குறைப்பாடு) குறித்து ஆய்வு செய்து கருத்து தெரிவித்திருக்கின்றன. நன்கு பயிற்சி பெற்ற நிபுணர் மூலமாக நுண்ணுயிரற்ற ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படும் குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சை பாதுகாப்பானது எனப் பொதுவான உடன்பாடு இருக்கிறது. மேலும் இது குறித்து தொடர்ந்து ஆய்வு தேவையாக இருக்கிறது.

வரலாறு
------

### பண்டைக்காலம்

சீனாவில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் உருவாக்கமானது உறுதியற்றதாக இருக்கிறது. போரில் அம்புகளினால் காயம்பட்ட சில படைவீரர்கள் சிகிச்சையளிக்க இயலாமல் இருந்த நீண்ட காலச் சிக்கல்களில் இருந்து குணமடைந்ததாக விளக்கங்கள் இருக்கின்றன. மேலும் இந்தக் கருத்தில் பல மாறுபாடுகளும் இருக்கின்றன. சீனாவில் குத்தூசி மருத்துவம் நடைமுறை *பியான் ஷி* அல்லது கூரான கற்களைப் பயன்படுத்தி கற்காலத்திற்கு வெகுகாலதிற்கு முன்பே பயன்படுத்தப்பட்டிருக்கலாம் என தடயங்கள் தெரிவிக்கின்றன. 1963 ஆம் ஆண்டில் *பியான்* கல் மங்கோலியாவில் ட்யோலோன் கவுன்ட்டியில் கண்டறியப்பட்டது. இதனால் குத்தூசி மருத்துவத்தின் மூலங்கள் புதிய கற்காலத்தில் இருக்கலாம் எனக் கருத்தப்படுகிறது. இரகசியக் குறியீடுகள் மற்றும் ஓவிய எழுத்துக்கள் ஷாங் வம்ச (பொதுக்காலத்துக்கு முன்பு 1600-1100) காலகட்டத்தில் இருந்து கண்டுபிடிக்கப்பட்டன. அதன் படி குத்தூசி மருத்துவமானது மோக்சிபஸ்டியன் உடன் சேர்த்து நடைமுறைப்படுத்தப்பட்டு வந்தது. பல நூற்றாண்டுகளாக உலோகவியலில் மேம்பாடுகள் இருந்த போதிலும் பொதுக்காலத்துக்கு முந்தைய இரண்டாம் நூற்றாண்டு வரை ஹேன் வம்ச காலத்தில் அந்தக் கல் மற்றும் எலும்பு ஊசிகள் உலோகமாக மாற்றப்பட்டன. குத்தூசி மருத்துவத்தின் ஆரம்பகாலப் பதிவுகள் *ஷிஜி* யில் (史記, ஆங்கிலத்தில, *மதிப்புக்குரிய வரலாற்றாளரின் ஆவணப் பதிவுகள்* ) இருக்கின்றன. அதனுடன் தெளிவற்ற பிந்தைய மருத்துவ குறிப்புகளும் இருந்தன. ஆனால் அது குத்தூசி மருத்துவம் குறித்து விவாதிக்கும் வகையில் மாற்றம் செய்ய இயலும் வகையில் இருந்தன. குத்தூசி மருத்துவம் குறித்து விவரித்திருந்த ஆரம்பகால சீன மருத்துவக் குறிப்பு ஜாம்பவான் எல்லோ எம்பரரின் ( Yellow Emperor) *உள் மருத்துவத்தின் முதல்நிலை (குத்தூசி மருத்துவத்தின் வரலாறு)* என்ற *ஹுவாங்டி நெய்ஜிங்* காக இருக்கிறது. அது கி.மு 305–204 காலகட்டங்களுக்கு இடையில் எழுதப்பட்டிருந்தது. இந்த *ஹுவாங்டி நெய்ஜிங்* குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் மோக்சிபஸ்டியன் இரண்டுக்கும் இடையில் வேறுபாடுகளைக் குறிப்பிடவில்லை. மேலும் இரண்டும் சிகிச்சைகளுக்கும் ஒரே பயன்படுத்தும் விதத்தைக் கொடுத்திருந்தது. கி.மு இரண்டாம் நூற்றாண்டில் இருந்து இருக்கும் *மாவாக்ட்வி* குறிப்புகள் *ஷிஜி* மற்றும் *ஹுவாங்டி நெய்ஜிங்* ஆகிய இரண்டுக்கும் முன்னாள் இருந்த போதும் சீழ்பிடித்த கட்டிகளைத் திறப்பதற்கு கூரான கற்களைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் மோக்சிபஸ்டியன் குறித்து குறிப்பிடப்பட்டிருந்தது. ஆனால் குத்தூசி மருத்துவம் குறித்து எந்த குறிப்புகளும் இல்லை. ஆனால் பொதுக்காலத்துக்கு முந்தைய இரண்டாம் நூற்றாண்டில் உள்பரவிய நிலைகளில் முதன்மையான சிகிச்சையாக மோக்சிபஸ்டியனுக்கு மாற்றாக குத்தூசி மருத்துவம் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

ஐரோப்பாவில் ஓட்சி த ஐஸ்மேனின் (Ötzi the Iceman) 5,000-ஆண்டு-பழமையான பதப்படுத்தப்பட்ட உடலின் பரிசோதனைகளில் அவரது உடலில் குத்தல்களின் 15 குழுக்கள் கண்டறியப்பட்டன. அவற்றில் சில தற்போது வழக்கமான குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளாகப் பயன்படுத்தப்படும் இடங்களில் காணப்பட்டன. இது குத்தூசி மருத்துவம் போன்ற நடைமுறைகள் வெண்கல காலத்தின் ஆரம்பத்தில் ஈராசியாவின் சில பகுதிகளில் நடைமுறையில் இருந்திருக்கலாம் என்பதற்கான சான்றாகப் பார்க்கப்படுகிறது.

### மத்தியகால வரலாறு

குத்தூசி மருத்துவம் சீனாவில் இருந்து கொரியா, ஜப்பான் மற்றும் வியட்னாம் மற்றும் கிழக்கு ஆசியாவின் சில பகுதிகளில் பரவியிருந்தது.

சீனாவில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் சுமார் 90 பணிகள் ஹான் வம்சம் மற்றும் சாங் வம்ச காலகட்டங்களில் எழுதப்பட்டிருந்தன. மேலும் 1023 ஆம் ஆண்டில் சாங்கின் ரென்சாங் பேரரசர் நடுக்கோட்டினைச் சித்தரிக்கும் வெண்கலச் சிலையை உருவாக்கவும் பின்னர் அதில் குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளைப் பயன்படுத்தவும் கட்டளையிட்டார். எனினும் சாங் வம்சத்தின் முடிவுக்குப் பிறகு குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் அதன் பயிற்சியாளர்கள் இதனைக் கல்விமான்களின் தொழிலாகப் பார்ப்பதற்கு மாறாக தொழில்நுட்பமாகப் பார்க்க ஆரம்பித்தனர். பின்வந்த நூற்றாண்டுகளில் மருந்து உட்கொள்ளும் மருத்துவம் பயன்படுத்தப்பட்டதால் இது மிகவும் அரிதானது. மேலும் இது ஷாமனிசம், பேறுகால மருத்துவப் பணியியல் மற்றும் மோக்சிபஸ்டியன் ஆகிய குறைவான கெளரவம் கொண்ட நடைமுறைகளுடன் தொடர்புடையதாக மாறியது. 16 ஆம் நூற்றாண்டில் போர்ச்சுகீசிய சமயப் பரப்பாளர்களே முதன் முதலில் குத்தூசி மருத்துவத்தை மேற்குப் பகுதிகளுக்குக் கொண்டு சென்றவர் எனக் கருதப்படுகிறது. ஆசியா முழுவதும் பயணம் செய்த டானிஷ் அறுவை மருத்துவர் ஜேகோப் டெ பாண்டிட் (Jacob de Bondt) ஜப்பான் மற்றும் ஜாவா இரண்டு நாடுகளிலும் இந்த நடைமுறையை விவரித்தார். எனினும் சீனாவில் மட்டுமே இந்த நடைமுறை பின்தங்கிய வகுப்புகள் மற்றும் படிப்பறிவற்ற பயிற்சியாளர்கள் ஆகியோருடன் பெருமளவில் தொடர்புடையதாகக் கருதப்பட்டது. குத்தூசி மருத்துவத்தின் முதல் ஐரோப்பியக் குறிப்பு ஜப்பானில் இரண்டு ஆண்டுகள் பயிற்சி மேற்கொண்டு ஆய்வு செய்த டச்சு மருத்துவர் வில்லியம் டென் ரிஜ்னே (Willem ten Rhijne) மூலமாக எழுதப்பட்டது. இது 1683 ஆம் ஆண்டில் கீல்வாதம் சார்ந்த மருத்துவக் குறிப்பின் கட்டுரையில் இடம்பெற்றிருந்தது. ஐரோப்பியர்களும் கூட அந்த நேரத்தில் மோக்ஸிபஸ்டியனில் மிகுந்த ஆர்வம் கொண்டவர்களாக இருந்தனர் என டென் ரிஜேவும் குறிப்பிட்டிருந்தார். 1757 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவர் சூ டாக்வின் (Xu Daqun) குத்தூசி மருத்துவத்தின் தொடர்ந்த வீழ்ச்சியை விவரித்திருந்தார். அதில் இது சில அனுபவமிக்க பயிற்சியாளர்கள் மட்டுமே இருக்கும் அழிந்த கலை என்று குறிப்பிட்டிருந்தார். அதன் வீழ்ச்சி மருந்துக்குறிப்பு மற்றும் மருந்து உட்கொள்ளலின் பிரபலத்திற்கு ஒரு பகுதியாகக் கூறப்பட்டது. அத்துடன் அது பின்தங்கிய வகுப்புகளுடன் தொடர்புடையதாகக் கூறப்பட்டது.

1822 ஆம் ஆண்டில் சீனப் பேரரசின் அரசாணையானது குத்தூசி மருத்துவம் பண்புள்ள கல்விமான்களுக்கு பொருந்தாத நடைமுறையைக் கொண்டிருந்த காரணத்தால் மருத்துவத்துக்கான பேரரசுக்குரிய பயிற்சி நிறுவனத்தில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் சிகிச்சை மற்றும் பயிற்றுவித்தலுக்கு உடனடியாகத் தடை விதித்தது. இந்த நிலையில் ஐரோப்பாவில் தற்போதும் குத்தூசி மருத்துவம் சிறிய அளவிலான ஆய்வு மற்றும் பரிசோதனைகளுடன் ஐயத்துடனும் அதேநேரம் பாராட்டப்பட்டும் இரண்டு நிலைகளிலும் காணப்படுகிறது.

### நவீன காலம்

1970௦ ஆமாண்டுகளில் அவசரநிலை குடல்வாலெடுப்புக்கு உட்படுவதற்காக சீனா சென்று வந்த ஜேம்ஸ் ரெஸ்டோன் (James Reston) *த நியூயார்க் டைம்ஸில்* (The New York Times) ஒரு கட்டுரை எழுதிய பிறகு அமெரிக்காவில் குத்தூசி மருத்துவம் நன்கு அறியப்பட்டது. உணர்வகற்றல் அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்பட்ட சமயத்தில் திரு. ரெஸ்டோன் (Mr. Reston) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்பான மன உலைவுக்கான குத்தூசி மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்தினார். அமெரிக்காவின் முதல் குத்தூசி மருத்துவத்துக்கான தேசிய அமைப்பான தேசிய குத்தூசி மருத்துவம் அமைப்பு (National Acupuncture Association) (NAA) ஆய்வரங்குகள் மற்றும் ஆய்வுக் காட்சியளிப்புகள் மூலமாக குத்தூசி மருத்துவத்தை மேற்குப் பகுதிகளுக்கு அறிமுகப்படுத்தியது. இந்த NAA 1972 ஆம் ஆண்டில் UCLA குத்தூசி மருத்துவம் வலி மருத்துவமனையை உருவாக்கி பணியாளர்களை நியமித்தது. இது அமெரிக்காவின் மருத்துவப் பள்ளி அமைப்பின் முதல் அதிகாரப்பூரிவ மருத்துவமனையாக இருந்தது. அமெரிக்காவின் முதல் குத்தூசி மருத்துவம் மருத்துவமனை 1972 ஆம் ஆண்டு ஜூலை 9 ஆம் தேதி வாஷிங்டன் டி.சியில் மருத்துவர் யாவ் வூ லீ (Dr. Yao Wu Lee) மூலமாகத் திறக்கப்பட்டதாகக் கூறப்படுகிறது. 1973 ஆம் ஆண்டின் ஆரம்பத்தில் உள்நாட்டு வருமான சேவையமைப்பு (Internal Revenue Service) குத்தூசி மருத்துவத்தை மருத்துவ செலவினமாகக் கழிப்பதற்கு அனுமதித்தது.

2006 ஆம் ஆண்டில் பி.பி.சி இன் *மாற்று மருத்துவத்துக்கான* ஆவணப்படத்தில் திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை மேற்கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு குத்தூசி மருத்துவம் மூலமாக தூண்டப்பட்ட உணர்வகற்றல் செய்யப்பட்டதாகக் குற்றஞ்சாட்டப்பட்டது. அந்த நோயாளிக்கு பலம் குன்றிய உணர்வு நீக்கி மருந்துகளின் கலவைக் கொடுக்கப்பட்டதால் அது மிகவும் வலிமையான விளைவை ஏற்படுத்தியது பின்னர் தெரியவந்தது. அந்த நிகழ்ச்சி மூளை வருடும் சோதனையின் முடிவுகளில் அதன் நவநாகரிகமான பொருள் விளக்கத்துக்காகவும் விமர்சிக்கப்பட்டது.

அழகுக்கான குத்தூசி மருத்துவம் தோல் சுருக்கம் மற்றும் வயது முதிர்ச்சியைக் குறைப்பதற்கான முயற்சியாக பெருமளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பாரம்பரியக் கோட்பாடு
--------------------

நோயாளியின் தோலில் ஊசிகள் செருகப்படுகின்றன.
### பாரம்பரிய சீன மருத்துவம்

பாரம்பரிய சீன மருத்துவம் (Traditional Chinese medicine) (TCM) என்பது பல்லாயிரம் ஆண்டுகளாக மேம்பட்ட மருத்துவத்தின் முன்-அறிவியல் சார் முன் உதாரணம் சார்ந்ததாக இருக்கிறது. மேலும் வழக்கமான மருத்துவத்தினுள் ஒத்த பகுதி கொண்டிராத கருத்துக்கள் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. பாரம்பரிய சீன மருத்துவத்தில் உடலானது *ஜாங்-ஃபூ* (脏腑) என்று அறியப்படும் பல்வேறு "செயல்பாடுகளின் அமைப்புக்கள்" அடங்கியதாக இருக்கும் முழுமையாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த அமைப்புகள் இவற்றுக்கும் உறுப்புக்களுக்கும் நேரடியாக எந்தத் தொடர்பும் இல்லாத போதும் குறிப்பிட்ட உறுப்புக்களின் பெயரால் அழைக்கப்படுகின்றன. *ஜாங்க்* அமைப்புகள் கல்லீரல் போன்ற திடமான *யின்* உறுப்புக்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கின்றன. அதே சமயம் *ஃபூ* குடல்கள் போன்ற துவாரமுள்ள *யாங்க்* உறுப்புக்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கின்றன. உடல் ஆரோக்கியம் என்பது *யின் மற்றும் யாங்க்* ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான சமநிலையின் நிலையாக விவரிக்கப்படுகிறது. இந்த ஆற்றல்கள் சமநிலையின்றி இருக்கும் போது, தடைப்படும் போது அல்லது மந்தமாகும் போது நோய்கள் ஏற்படுவதாகக் குறித்துக் காட்டப்படுகிறது. *யாங்க்* ஆற்றல் "உயிராதாரமான ஆற்றல்" என தோராயமாக மொழிபெயர்க்கப்படும் *குய்* என்ற கருத்தில் புறக்கணிக்கத்தக்கதாக இருக்கிறது. *யின்* ஒத்த பகுதி இரத்தமாக இருக்கிறது. இது பெளதீக இரத்தத்துடன் தொடர்புடைய ஆனால் முழுதும் ஒத்ததாக இல்லாமல் இருக்கிறது. மேலும் இரண்டுக்கும் இடையே உள்ள வேறுபாடுகளுக்குப் பயன்படுத்திக் கொள்ளப்படுகிறது. பாரம்பரிய சீன மருத்துவம் அழுத்தம், வெப்பம் உள்ளிட்ட பல்வேறு வகையான இடையீடுகளைப் பயன்படுத்துகிறது. மேலும் குத்தூசி மருத்துவமானது *ஜாங்க்-ஃபூ* வின் நடவடிக்கையை மாற்றுவதற்கு உடலின் குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளில் (சீனத்தில் "புழைகள்" என்று பொருள்படும் 穴 அல்லது *சூய்* ) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

### குத்தூசி மருத்துவப் புள்ளிகள் மற்றும் நடுக்கோடுகள்

இதனையும் பார்க்க: Acupuncture point மற்றும் Meridian (Chinese medicine)
*குய்* மற்றும் இரத்தப் பாய்வின் வழியாக 12 முக்கிய மற்றும் எட்டு கூடுதல் நடுக்கோடுகளில் இரண்டு (*மாய்* என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது) ஆகிய மொத்தமாக 14 "தடங்களை" பெரும்பாலான முக்கிய குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளாக மரபார்ந்த குறிப்புகளில் விவரிக்கப்பட்டிருக்கிறது. இந்த 14 தடங்களில் இல்லாத மற்ற புள்ளிகளிலும் ஊசி குத்தப்படுகிறது. இடஞ்சார்ந்த வலிக்கு *குய்* அல்லது இரத்தம் தேங்குவதாக நம்பப்படும் மென்மையான "ஆஷி" புள்ளிகளைக் குத்துவதன் மூலமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. 12 முக்கிய தடங்களின் *ஜாங்க்-ஃபூ* வில் நுரையீரல், பெருங்குடல், வயிறு, மண்ணீரல், இதயம், சிறுகுடல், தோற்பை, சிறுநீரகம், இதயஉறை, பித்தப்பை, கல்லீரல் மற்றும் தொட்டறியமுடியாத *சேன் ஜியாயோ* ஆகியவை இருக்கின்றன. *குய் ஜிங்க் பா மாய்* எனச் சேர்த்துக் குறிப்பிடப்படும் மற்ற எட்டு பாதைவழிகள் லுயோ நாளங்கள், குவியப் பார்வைகள், குழிவுத் தடங்கள், *ரென் மாய்* மற்றும் *டு மாய்* ஆகியவற்றை உள்ளடக்கி இருக்கின்றன. எனினும் இதில் இறுதி இரண்டு மட்டுமே (இவை முறையே உடல் பகுதியின் முன்புற மற்றும் பின்புற வகிட்டு வசம் ஆகும்) ஊசி குத்தப்படுகின்றன. மீதமுள்ள ஆறு *குய் ஜிங்க் பா மாய்* 12 முக்கிய நடுக்கோடு சார்ந்த ஊசி குத்தும் புள்ளிகள் மூலமாக இயக்கப்படுகின்றன.

சாதாரணமாக *குய்* ஆனது தொடர் சுற்றில் ஒவ்வொரு தடம் வழியாகவும் பாய்வதன் மூலமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. மேலும் ஒவ்வொரு தடமும் குறிப்பிட்ட அம்சத்தைக் கொண்டிருக்கிறது. மேலும் "சீனக் கடிகாரத்தில்" இரண்டு மணி நேரங்களை எடுத்துக் கொள்கிறது.

|  |
| --- |
| **நடுக்கோடு வழியாக *குய்* யின் பாய்வு** |
| ***ஜாங்க்-ஃபூ***  | **அம்சங்கள்** | **நேரங்கள்** |
| நுரையீரல் | *டாயின்* | 0300-0500 |
| பெருங்குடல் | *யாங்கிமிங்க்* | 0500-0700 |
| வயிறு | *யாங்கிமிங்க்* | 0700-0900 |
| மண்ணீரல் | *டாயின்* | 0900-1100 |
| இதயம் | *ஷாவோயின்* | 1100-1300 |
| சிறுகுடல் | *டாயங்க்* | 1300-1500 |
| தோற்பை | *டாயங்க்* | 1500-1700 |
| சிறுநீரகம் | *ஷாவோயின்* | 1700-1900 |
| இதயஉறை | *ஜூயின்* | 1900-2100 |
| *சேன் ஜியாவோ* | *ஷாவோயங்க்* | 2100-2300 |
| பித்தப்பை | *ஷாவோயங்க்* | 2300-0100 |
| கல்லீரல் | *ஜூயின்* | 0100-0300 |
| நுரையீரல் (மீண்டும் நிகழும் சுழற்சி) |

*ஜாங்க்-ஃபூ* வானது *யின்* மற்றும் *யாங்க்* தடங்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. இதில் ஒவ்வொரு மூட்டின் மீதும் ஒவ்வொரு வகையிலும் மூன்று இடம்பெற்றிருக்கும். *குய்* உடல் முழுதும் சுழற்சியாக மேலோட்டமாகவும் ஆழ்ந்தும் பயணித்து நகர்வதாக நம்பப்படுகிறது. குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளுக்குத் தொடர்புடைய வெளிப்புற பாதைவழிகள் குத்தூசி மருத்துவம் விளக்க அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. அதே சமயம் தடம் தொடர்புடைய ஆழ்ந்த பாதைவழிகள் ஒவ்வொரு உறுப்பு தொடர்புடைய உடல்சார் துவாரத்தினுள் நுழைகின்றன. கையின் மூன்று யின் தடங்கள் (நுரையீரல், இதயஉறை மற்றும் இதயம்) மார்பில் ஆரம்பித்து முன்கையின் உட்புற புறப்பரப்பின் வழியாக பயணித்து கையை அடைகின்றன. கையின் மூன்று யாங்க் தடங்கள் (பெருங்குடல், *சேன் ஜியாவோ* மற்றும் சிறுகுடல்) கையில் ஆரம்பித்து முன்கையின் வெளிப்புற புறப்பரப்பின் வழியாகப் பயணித்துத் தலையை அடைகின்றன. பாதத்தின் மூன்று யின் தடங்கள் (மண்ணீரல், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகம்) பாதத்தில் ஆரம்பித்து காலின் உட்புற புறப்பரப்பின் வழியாக பயணித்து மார்பு அல்லது விலாமடிப்பை அடைகின்றன. பாதத்தின் மூன்று யாங்க் தடங்கள் (வயிறு, பித்தப்பை மற்றும் சிறுநீர்ப்பை) முகத்தில் கண்ணின் மண்டலங்களில் ஆரம்பித்து உடலின் கீழே காலின் வெளிப்புறப் புறப்பரப்பில் பயணித்து பாதத்தை அடைகின்றன. ஒவ்வொரு தடமும் *யின்* அல்லது *யாங்க்* அம்சத்துடன் "பூர்த்தியான" (*ஜூ-* ), "குறைவான" (*ஷாவோ-* ), "மிகையான" (*டாய்-* ) அல்லது "பொலிவான" (*-மிங்க்* ) விதத்தில் தொடர்பு கொண்டிருக்கிறது.

இயற்கை மற்றும் நடுக்கோடுகள் (அல்லது தடங்கள்) மற்றும் ஜாங்க் ஃபூ உறுப்புக்களின் தொடர்பு சார்ந்த வழக்கமான கற்பித்தல் குறிப்புக் கருத்துக்கள் பின்வருமாறு:

> தடங்களின் கோட்பாடானது உறுப்புக்களின் கோட்பாட்டுடன் இடைத் தொடர்பு கொண்டதாக இருக்கிறது. பாரம்பரியமாக உட்புற உறுப்புக்கள் எப்போதும் சார்பற்ற உள்ளமைப்பு உட்பொருட்கள் தொடர்புடையதாக இல்லை. மாறாக கவனம் தட நெட்வொர்க் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு இடையில் உள்ள செயல்பாட்டு மற்றும் நோயியலுக்குரிய இடைத்தொடர்புகள் சார்ந்து மையப்படுத்தப்படுகிறது. இதனால் 12 பாரம்பரிய முதன்மையான தடங்கள் ஒவ்வொன்றும் இன்றியமையாத உறுப்புக்களில் ஒன்று அல்லது மற்றொன்றின் பெயரைத் தாங்கியிருக்கின்றன என்ற அடையாளம் காணல் மிகவும் நெருங்கியதாக இருக்கிறது.
> 
> 

இந்த மருத்துவத்தில் நோயறிதல், நோய் நீக்கியல் மற்றும் புள்ளித் தேர்வு ஆகியவற்றின் முழுமையான கட்டமைப்பு தடங்களின் கருத்தியல் சார் கட்டமைப்பு சார்ந்ததாக இருக்கிறது. *"மக்கள் வாழ்வதற்கான, நோய்கள் உருவாகக்கூடிய, மக்கள் சிகிச்சை பெறும் மற்றும் நோய்கள் எழும் 12 முதன்மையான தடங்கள் காரணமாக இது இருக்கிறது."*  *[(ஆன்மீக அச்சு, அதிகாரம் 12)].* எனினும் ஆரம்பத்தில் இருந்து இதனை பாரம்பரிய மருத்துவத்தின் மற்ற அம்சங்கள் போன்று அங்கீகரிக்க வேண்டும். தடக் கோட்பாடு அதன் உருவாக்க கால கட்டத்தில் அறிவியல் சார் மேம்பாடுகளின் நிலையின் வரம்புகளைப் பிரதிபலிக்கிறது. ஆகையால் அந்நாளில் தத்துவம் சார் கருத்தியல் மற்றும் மாய உருத்திரிபு ஆகியவற்றுடன் கறைபட்டதாக இருக்கிறது. அதன் தொடரும் மருத்துவ மதிப்பு அதன் உண்மையான இயல்பைக் கண்டறிவதற்கான பயிற்சி மற்றும் ஆய்வின் மூலமாக மறுசோதனை செய்யப்பட வேண்டிய தேவையிருக்கிறது.

நடுக்கோடுகள் வழக்கமான மருத்துவத்துடன் குத்தூசி மருத்துவத்தின் சமரசத்துக்கான விளைவுகளில் சர்ச்சையின் பகுதியாக இருக்கின்றன. உடல் நலத்துக்கான தேசிய நிறுவனங்கள் (National Institutes of Health) 1997 ஆம் ஆண்டில் மேற்கொண்ட குத்தூசி மருத்துவம் சார்ந்த கருத்துக்கணிப்பு மேம்பாட்டு அறிக்கையில் குத்தூசி மருத்துவம் பயன்பாட்டில் குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகள், குய், நடுக்கோட்டு அமைப்பு மற்றும் தொடர்புடைய கோட்பாடுகள் முக்கிய பங்கு வகிப்பதாகக் குறிப்பிடப்பட்டிருந்தது. ஆனால் அவற்றை உடலின் நவீன காலப் புரிதலுடன் தொடர்புபடுத்துவது சிரமமானதாக இருக்கிறது. சீன மருத்துவத்தில் தடை செய்யப்பட்ட வெட்டிச்சோதித்தல் மற்றும் அதன் விளைவாக உடல் எப்படி செயல்படுகிறது என்ற புரிதல் அதன் உட்புற கட்டமைப்புகளுக்கு மாறாக உடலை சார்ந்த உலகத்துக்குத் தொடர்புடைய அமைப்பு சார்ந்ததாக இருக்கிறது. உடலின் 365 "பிரிவுகள்" ஒரு ஆண்டில் உள்ள மொத்த நாட்களுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தன. மேலும் TCM அமைப்பில் முன்மொழியப்படும் 12 நடுக்கோடுகளும் சீனா முழுவதும் இருக்கும் 12 நதிகளைச் சார்ந்திருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. எனினும் வேதியியல், உயிரியல் மற்றும் இயற்பியல் ஆகியவற்றின் நவீன ஆய்வுகளில் குய் மற்றும் நடுக்கோடுகளின் இந்த தொன்மையான பாரம்பரியங்கள் குறித்த ஒத்த நிலைகள் ஏதுமில்லை. மேலும் இன்றைய அறிவியல் அறிஞர்களால் இவற்றின் இருப்புக்கு ஆதரவளிக்கும் வகையில் எந்த ஆதாரங்களையும் கண்டுபிடிக்க இயலவில்லை. மின் எதிர்ப்பு ஆய்வுகளில் 2008 ஆண்டில் மேற்கொள்ளப்பட்ட திறனாய்வில் முடிவுகள் குறிப்பாக தெரிவிப்பதாக இருந்த போதும் கிடைக்கும் ஆய்வுகள் குறிப்பிட்ட வரம்புகளுடன் மோசமான தரத்தில் இருந்ததாக முடிவு செய்யப்பட்டது. மேலும் இதன் காரணமாக குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகள் அல்லது நடுக்கோடுகளின் இருப்பைப் பறைசாற்றுவதற்கான தெளிவான சான்றுகள் ஏதும் இருந்திருக்கவில்லை.

### பாரம்பரிய நோயறிதல்

ஒரு குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர் அவர் பயன்படுத்தும் பாரம்பரியம் சார்ந்து நோயாளியின் நோயறிதலைக் கண்டறிவதற்காக அவரைக் கவனித்து கேள்விகள் கேட்டு பின்னர் எந்த புள்ளியைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று முடிவு செய்வார். TCM இல் ஆய்ந்தறிதல், ஒலிச்சோதனை மற்றும் நுகர்தல், வினவுதல் மற்றும் தொட்டாய்வு ஆகிய நான்கு நோயறிதல் முறைகள் இருக்கின்றன.

* ஆய்ந்தறிதல் என்பது முகம் மற்றும் குறிப்பாக நாக்கின் மீது கவனம் செலுத்துவதாக இருக்கிறது. இதில் நாக்கின் அளவு, வடிவம், விரைப்பு, நிறம் மற்றும் மேற்பூச்சு ஆகியவற்றையும் உள்ளடக்கி இருக்கிறது. மேலும் முனையைச் சுற்றி பல் குறியீடுகளின் இருப்பற்ற நிலை அல்லது இருப்பு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறது.
* ஒலிச்சோதனை மற்றும் நுகர்தல் போன்றவை முறையே குறிப்பிட்ட ஒலிகளைக் கேட்பதற்கு (மூச்சுத்திணறல் போன்றவை) மற்றும் உடல் நாற்றத்தை உணர்வதற்குக் குறிப்பிடப்படுகிறது.
* வினவுதல் சில்லிடுதல் மற்றும் காய்ச்சல், வியர்த்தல், சாப்பிடும் விருப்பம், தாகம் மற்றும் சுவை, மாசுநீக்குதல் மற்றும் சிறுநீர் கழிதல், தூக்கம் மற்றும் மாதவிடாய் மற்றும் வெள்ளைப்படுதல் ஆகிய "ஏழு வினவல்களில்" கவனம் செலுத்துகிறது.
* தொட்டாய்வு மென்மையான "ஆஷி" புள்ளிகளுக்கான உடல் உணர்வு மற்றும் அழுத்தத்தின் இரண்டு நிலைகளில் (மேலோட்டமான மற்றும் ஆழ்ந்த) மற்றும் மூன்று நிலைப்பாடுகள் *கன், குவான், சி* (மணிக்கட்டு மடிப்புக்கு மிகவும் அருகில் இருப்பது மற்றும் ஒன்று மற்றும் இரண்டாவது விரல்களின் அகலத்திற்கு அருகில் இருப்பது, பொதுவாக சுட்டு விரல், நடுவிரல் மற்றும் மோதிர விரல்களைத் தொட்டு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது) ஆகியவற்றில் வலது மற்றும் இடது கதிரியக்கத் துடிப்புகளின் தொட்டாய்வு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கி இருக்கிறது.

குத்தூசி மருத்துவத்தின் மற்ற வடிவங்களில் கூடுதல் நோயறிதல் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மரபார்ந்த சீன குத்தூசி மருத்துவத்தின் பல வடிவங்களில் அத்துடன் ஜப்பானிய குத்தூசி மருத்துவத்தில் தசைகள் மற்றும் *ஹாரா* வைத் (அடிவயிறு) தொட்டுணர்தல் நோயறிதலில் மையமாக இருக்கின்றது.

### பாரம்பரிய சீன மருத்துவக் கண்ணோட்டம்

TCM ஆனது உயிரிமருத்துவ நோயறிதலுக்கு மாறாக "சுருதி குலைவதின் உருப்படிமத்தின்" சிகிச்சை சார்ந்ததாக இருக்கின்ற போதும் இரண்டு அமைப்புகளிலும் பழக்கமுடைய நிபுணர்கள் இரண்டிற்கும் இடையே உள்ள தொடர்பு குறித்து கருத்து தெரிவித்திருக்கின்றனர். சுருதி குலைவதின் கொடுக்கப்பட்ட TCM உருப்படிமம் உயிரிமருத்துவ நோயறிதலில் குறிப்பிட்ட சில வரம்புகளில் பிரதிபலிப்பதாக இருக்கலாம். ஆகையால் மண்ணீரல் குய்யின் குறைபாடு என்று அழைக்கப்படும் உருப்படிமம் நீண்டகால சோர்வு, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது கர்பப்பை வெளித்தள்ளல் போன்றவையாக வெளிப்படலாம். அதே போன்று கொடுக்கப்பட்ட உயிரிமருத்துவ நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகள் எண்ணிக்கை TCM உருப்படிமங்களில் மாறுபாட்டைக் கொண்டிருக்கலாம். இந்த அவதானிப்புகள் TCM சூத்திரமான "ஒரு நோய், பல உருப்படிமங்கள்; ஒரு உருப்படிமம், பல நோய்கள்" என்பதின் கூட்டடைவாக இருக்கிறது. (காப்ட்சக், 1982)

மரபார்ந்து மருத்துவ நடைமுறைகளில் குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சை பொதுவாக உயர்ந்தளவில் தனித்துவம் மிக்கதாக இருக்கிறது. மேலும் மெய்யறிவார்ந்த அமைப்புகள் மற்றும் தற்சார்புடைய உள்ளுணர்வுத் தாங்கள் சார்ந்தவையாகவும் அறிவியல் சார் ஆய்வுகளால் கட்டுப்படுத்த இயலாததாகவும் இருக்கின்றன.

### பாரம்பரிய சீன மருத்துவக் கோட்பாட்டின் விமர்சனம்

மருத்துவ குத்தூசி மருத்துவம் அமைப்பின் (Medical Acupuncture Society) (1959–1980) நிறுவனர் மற்றும் முன்னாள் தலைவர், பிரித்தானிய குத்தூசி மருத்துவம் அமைப்பின் (British Medical Acupuncture Society) (1980) தலைவர் மற்றும் 1962 ஆம் ஆண்டில் முதன் முதலில் வெளியிடப்பட்ட முதல் விரிவான ஆங்கில மொழி குத்தூசி மருத்துவம் உரைநூலான *குத்தூசி மருத்துவம்: த ஆன்சியண்ட் சைனிஸ் ஆர்ட் ஆஃப் ஹீலிங்கை* (Acupuncture: The Ancient Chinese Art of Healing) எழுதியவரான ஃபெலிக்ஸ் மான் (Felix Mann) அவரது *ரீஇன்வெண்டிங் குத்தூசி மருத்துவம்ள் எ நியூ கான்செப்ட் ஆஃப் ஆன்சியண்ட் மெடிசின்* (Reinventing Acupuncture: A New Concept of Ancient Medicine) என்ற புத்தகத்தில் பின்வருமாறு குறிப்பிட்டிருக்கிறார்:

"பாரம்பரியமான குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகள் குடிகாரர் ஒருவர் அவரது கண்களால் பார்க்கும் கருப்புப் புள்ளிகளைக் காட்டிலும் உண்மையானது அல்ல." (ப. 14)
மேலும்...

"குத்தூசி மருத்துவத்தின் நடுக்கோடுகள் புவியியலின் நடுக்கோடுகளைக் காட்டிலும் உண்மையானதல்ல. ஒருவர் கிரீன்விச் நடுக்கோட்டில் தோண்டி எடுக்க நினைத்து முயற்சித்திருந்தால் அவர் பித்துபிடித்தோர் மருத்துவமனைக்குச் சென்றிருக்கக் கூடும். ஒரு வேளை இதே நிலை [குத்தூசி மருத்துவம்] நடுக்கோடுகளின் மீது நம்பிக்கை கொண்டிருக்கும் சில மருத்துவர்களுக்கும் காத்திருக்கலாம்." (ப. 31)
ஃபெலிக்ஸ் மான் அவரது மருத்துவ அறிவை சீனக் கோட்பாட்டுடன் இணைக்க முயற்சித்தார். அவரது இந்த கோட்பாட்டிற்கு எதிர்ப்புகள் இருந்தபோதும் அவர் அதனை ஆட்கொண்டார். மேலும் அவர் பெற்றவைகளின் பகுதிகளுடன் மேற்குப் பகுதிகளில் பல மக்களுக்கு அவர் பயிற்சியளித்தார். மேலும் அவர் இந்த பொருளில் பல புத்தகங்களும் எழுதி இருக்கிறார். அவரது விருப்பத்தின் மிச்சமாக தற்போது லண்டனில் ஒரு கல்லூரியும் "மருத்துவ குத்தூசி மருத்துவம்" என்று அறியப்படும் குத்தல் அமைப்பும் இருக்கிறது. தற்போது இந்தக் கல்லூரியானது மருத்துவர்கள் மற்றும் மேற்கத்திய மருத்துவத் தொழில்நெறிஞர்களுக்கு மட்டுமே பயிற்சியளித்து வருகிறது.

மருத்துவ குத்தூசி மருத்துவம் பாரம்பரிய மருத்துவ நிபுணர்கள் மத்தியில் மிகவும் சர்ச்சை ஏற்படுவதற்குக் காரணமாகிறது. பிரிட்டிஷ் குத்தூசி மருத்துவம் மன்றம் இதனை 'ஊசிகளைப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சை' என்று அழைக்க விரும்புகிறது. மேலும் அது மிகவும் மாறுபட்ட பாரம்பரிய முறைகளிக் கொண்டிருக்கிறது ஆனால் மருத்துவத் தொழிலின் அழுத்தத்தில் இருந்து இதனைப் பின்னிழுக்க வேண்டியிருந்ததன் காரணமாக 'குத்தூசி மருத்துவம்' என்ற தலைப்பை நீக்கவும் விளைகிறது. மான் குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளை நரம்பு இறுதியுடன் தொடர்புடையதாக முன்மொழிந்தார். மேலும் அந்த புள்ளிகளை மாறுபட்ட பயன்பாட்டிற்காக மறு ஒதுக்கீடு செய்தார். இவர் கோட்பாட்டினை மாற்றியதால் கொடுக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் பாரம்பரியக் கோட்பாட்டின் மைய முதற்கோளாக ஒவ்வொருவருக்கும் நீண்ட நாள் தனித்துவத்துடன் நீடிக்கவில்லை. பொதுவாக ஊசியின் சேர்மானங்கள் நோயாளியின் வயது, அவர்கள் அந்த நிலையில் இருந்த காலகட்டத்தின் அளவு, அவர்களுக்கு ஏற்படும் வலியின் வகை மற்றும் அவரது உடல் ஆரோக்கிய வரலாறு ஆகியவற்றைச் சார்ந்து மாறுபடுகின்றன. மருத்துவ குத்தூசி மருத்துவத்தில் இதில் எதுவும் குறிப்பிடப்படுவதில்லை. மேலும் முன்வைக்கப்படும் அறிகுறிக்கு புள்ளிகளின் குழுக்களின் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

சீனாவில் போலி அறிவியல் சார்ந்து ஐயுறவு விசாரணை செயற்குழு க்காக வால்லஸ் சாம்ப்சன் (Wallace Sampson) மற்றும் பேர்ரி பேயர்ஸ்டெயின் (Barry Beyerstein) எழுதியிருந்த அறிக்கையில் பின்வருமாறு கூறியிருந்தனர்:

குய் என்பது வெறும் உருவகமாக இருக்கின்ற போதும் அது தொடர்ந்து பயனுள்ள உளவியல் ரீதியான கற்பனைவாதமாக நாங்கள் பார்த்த சில சீன அறிவியல் அறிஞர்கள் பராமரிக்கின்றனர் (*எ.கா.* , நாளமில்லாச் சுரப்பு [சிக்] மற்றும் வளர்சிதை மாற்றப் பின்னூட்ட இயங்கமைப்புகளின் நவீன அறிவியல் கருத்தமைவுகளுக்கு இணையான யின் மற்றும் யாங்க் தொடர்புடைய கருத்துக்கள்). அவர்கள் இதனை கிழக்கத்திய மற்றும் மேற்கத்திய மருத்துவத்தை ஒன்றிணைப்பதற்கான பயனுள்ள வழியாகப் பார்க்கின்றனர். குய் என்பது ஒரு தத்துவம் மட்டுமே நவீன உளவியல் மற்றும் மருத்துவத்துடன் எந்தத் தெளிவான தொடர்பையும் கொண்டிருக்கவில்லை என்று அவர்களது மிகவும் கடினமான மூக்கினைக் கொண்ட உடன் பணியாற்றுபவர்கள் நிராகரித்தனர்."
மிசவுரி ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின் பல்கலைக்கழகத்தின் மனநோய்ச்சிகிச்சை மருத்துவப் பேராசிரியர் ஜியார்ஜ் எ. யூலெட் (George A. Ulett), MD, PhD பின்வருமாறு குறிப்பிட்டார்:

"மாய உருத்திரிபு சிந்தித்தலின் ஏதுமற்ற நிலையில் குத்தூசி மருத்துவமானது வலியைக் கட்டுப்படுத்துவதின் மருந்தற்ற முறையாக பயன்நிறைந்து இருக்கும் எளிமையான நுட்பத்திற்கு மாறானதாக மாறிவருகிறது." பாரம்பரியமான சீன வகையாக முதன்மையாக மருந்துப்போலி சிகிச்சை இருந்ததாத அவர் நம்புகிறார். ஆனால் சுமார் 80 குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளின் மின் தூண்டல் வலியைக் கட்டுப்படுத்துவதாக நிரூபிக்கப்பட்டிருக்கிறது."
*த வெப் தட் ஹேஸ் நோ வேவரை* (The Web That Has No Weaver) எழுதியவரான டெட் ஜெ. காப்ட்சக் (Ted J. Kaptchuk) குத்தூசி மருத்துவத்தை "முன் அறிவியல்" சார்ந்ததாகக் குறிப்பிடுகிறார். TCM கோட்பாடு சார்ந்து காப்ட்சக் சார்ந்து பின்வருமாறு குறிப்பிட்டார்:

"இந்த உத்திகள் நடைமுறை நோயாளிச் சூழலுக்கான திசையமைவு மற்றும் திசையினை வழங்கும் பண்பாட்டு மற்றும் ஊகம் சார் கட்டமைப்புகளாக இருக்கின்றன. திசையமைவு விவேகத்தின் சில இரகசியங்கள் இங்கு புதைந்திருக்கின்றன. சீன நாகரிகத்தின் வெளிப்புறச் சூழல்களின் இருப்பின் போது அல்லது நடைமுறை நோயறிதல் மற்றும் நோய்நீக்கியலின் போது இந்த உத்திகள் பெரும் தனிச்சிறப்புகள் ஏதுமின்றி பிரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு மருத்துவர் உண்மையான குறைப்பாடுகளுடன் கூடிய மக்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் போது பயன்படுத்தப்படும் வழிகளில் இந்த உத்திகளின் "உண்மை" பொதிந்திருக்கிறது." (1983, பக். 34-35)
குத்தூசி மருத்துவம் மீதான 1997 ஆம் ஆண்டின் தேசிய நல கழகம், ஐக்கிய அமெரிக்கா கருத்தொருமித்த அறிக்கையின் படி:

""குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளின்" உடற்கூறியல் மற்றும் உடற்செயலியலைப் புரிந்து கொள்வதற்கு மிகுதியான முயற்சிகள் இருந்த போதும் இந்த புள்ளிகளின் வரையறை மற்றும் பண்புரு விவரம் போன்றவை சர்ச்சைக்குரியதாகவே நீடிக்கின்றன. மேலும் அதிகமாக நழுவுகிற குய்யின் சுழற்சி, நடுக்கோட்டு அமைப்பு மற்றும் வழக்கமான உயிரிமருத்துவத் தகவல்களுடன் சமரசமடைவதற்குச் சிரமமாகவும் ஆனால் குத்தூசி மருத்துவத்தில் நோயாளிகளின் மதிப்பீடுகள் மற்றும் சிகிச்சையின் முறைப்படுத்தல் ஆகியவற்றில் தொடர்ந்து முக்கிய பங்குவகிக்கும் ஐந்து பிரிவுகள் கோட்பாடு போன்ற அடிப்படை பாரம்பரிய கிழக்கத்திய மருத்துவக் கருத்துக்கள் சிலவற்றின் அடிப்படையாக இருக்கிறது."
குத்தூசி மருத்துவம் மூலமாக "வலியை மட்டுப்படுத்துவது உடலின் குறிப்பிடப்படாத பகுதியில் ஊசிகளைச் செருகுவதைக் காட்டிலும் சிறந்ததாக இருக்கிறது" மற்றும் சில குத்தூசி மருத்துவத்தின் விளைவுகள் மருந்துப்போலி விளைவு காரணமாக இருக்கலாம் என ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டது.

*சிகாகோ ரீடர்* (Chicago Reader) செய்தித்தாளில் வெளியாகும் பிரபலமான கேள்வி பதில் பகுதியான *த ஸ்ட்ரெயிட் டோப்பின்* (The Straight Dope) படி:

"பாரம்பரியமான குத்தூசி மருத்துவம் கோட்பாடு நான்கு உடல்சார் நகைச்சுவை உணர்வுகள் பற்றிய இடைக்கால ஐரோப்பியக் கருத்தமைவுகளாக தற்போதைய மருத்துவ நடைமுறைக்கு மிகவும் பொருத்தமான நாட்டுப்புறக்கலையின் பழங்கால ஒட்டு வேலையாக இருக்கும் கோட்பாடாக இருக்கிறது. இது எதிர்கால ஆய்வுக்கு வழிகாட்டியாக பயனுள்ளதாக இருந்த போதும் எந்த அறிவியல் அறிஞர்களும் இது தொடர்பாக திருப்திகரமாக இருக்கவில்லை.".

மருத்துவ நடைமுறை
----------------

குத்தூசி மருத்துவம் ஊசியின் ஒரு வகை
பெரும்பாலான நவீன குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள் எத்திலின் ஆக்சைடுடன் அல்லது நீராவிப் பதனமாற்றி மூலமாகக் கிருமியழிக்கப்பட்ட நயமான விட்டத்துடன் (0.007 முதல் 0.020 அங் (0.18 முதல் 0.51 mm)) கூடிய பயன்பாட்டிற்குப் பின் அப்புறப்படுத்தக் கூடிய துரு ஏறா எஃகு ஊசிகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். இந்த ஊசிகள் உட்செலுத்தும் நோக்கத்திற்காக துளையிடும் தேவையில்லாத காரணத்தால் சருமத்தடி உட்செலுத்து ஊசிகளைக் காட்டிலும் விட்டத்தில் (ஆகையால் மிகவும் குறைவான வலியுண்டாக்குவதாக இருக்கும்) மிகவும் சிறியதாக இருக்கின்றன. இந்த ஊசிகளின் மேலே இருக்கும் மூன்றில் ஒரு பகுதி உட்செலுத்தும் சமயத்தில் குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர் பிடிப்பதற்காக கைப்படி வழங்கப்பட்டிருப்பதாக மற்றும் ஊசி விறைப்பாக இருப்பதற்காக தடித்த கம்பியினைக் (பொதுவாக வெண்கலம்) கொண்டிருக்கும் அல்லது பிளாஸ்டிக்கினால் மூடப்பட்டிருக்கும். ஊசியில் பயன்படுத்தப்பட்டிருக்கும் அளவு மற்றும் வகை மற்றும் உட்செலுத்தும் ஆழம் போன்றவை நடைமுறைப்படுத்தப்படும் குத்தூசி மருத்துவம் பாணி சார்ந்ததாக இருக்கின்றன.

பொதுவாக மோக்சிபஸ்டியன் (முதன்மையாக மக்வோர்ட் மூலிகையுடன் மூலிகைகளின் சேர்க்கைகளை எரித்தல்) மூலமாக குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளியைச் சூடேற்றுதல் குத்தூசி மருத்துவத்தைக் காட்டிலும் மாறுபட்ட சிகிச்சையாக இருக்கிறது. மேலும் இது பொதுவாக ஆனால் தனிப்பட்டதாக அல்லாமல் மிகைநிரப்புச் சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குத்தூசி மருத்துவத்தைக் குறிப்பிடுவதற்குப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சீன வார்த்தையான zhēn jǐu (針灸) "ஊசி" என்று பொருள்படும் *zhen* மற்றும் "மோக்சிபஸ்டியன்" என்று பொருள்படும் *jiu* என்ற வார்த்தைகளில் இருந்து வந்தது. மோக்சிபஸ்டியன் என்பது திசையமைவு மருத்துவத்துக்கான தற்போதைய பள்ளிகளுக்கு இடையில் பல்வேறு பட்டப்படிப்புகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக ஒரு நன்கு அறிந்த நுட்பமாக உலர்ந்த *மோக்சா* வை குத்தூசி மருத்துவம் ஊசியின் வெளிப்புற முனையில் இணைத்து விரும்பிய குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளியில் செலுத்தி பின்னர் தீப்பற்ற வைப்பது இருக்கிறது. மோக்சா பின்னர் பல நிமிடங்கள் (ஊசியில் இருந்து கசிந்து கொண்டிருக்கும் அளவு சார்ந்து) புகைந்து கொண்டிருக்கும். மேலும் அது நோயாளியின் உடலில் ஊசியைச் சுற்றிய திசுவுக்கான ஊசி மூலமாக வெப்பத்தைக் கடத்துகிறது. மற்றொரு பொதுவாக நுட்பமாக ஊசிகளின் மீது நீண்ட ஒளிரும் குச்சிகளை வைப்பது இருக்கிறது. மோக்சா சில நேரங்களில் தோல் புறப்பரப்பிலும் எரிந்து விடும். பொதுவாக எரிதலில் இருந்து தவிர்ப்பதற்காக தோலில் களிம்பு பூசப்படுகிறது எனினும் தோல் எரிதல் சீனாவில் பொதுவாக நடைமுறையாக இருக்கிறது.

### குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சையின் ஒரு எடுத்துக்காட்டு

மேற்கத்திய மருத்துவத்தில் இரத்த நாளம் தொடர்புடைய தலைவலிகள் (கன்னப்பொறிகளின் துடிக்கும் நரம்புகள் தொடர்புடைய வகைகளாக இருக்கின்றன) பொதுவாக ஆஸ்பிரின் போன்ற வலி நிவாரணிகள் மூலமாக மற்றும்/அல்லது உச்சந்தலையில் பாதிக்கப்பட்ட இரத்த நாளங்களைத் தளர்த்தும் நியாசின் போன்ற முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமாகச் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன. ஆனால் குத்தூசி மருத்துவத்தில் அது போன்ற தலைவலிகளுக்குப் பொதுவாக *hé gǔ* புள்ளிகள் எனப்படும் நோயாளியின் கையின் பெருவிரல்கள் மற்றும் உள்ளங்கைகளுக்கு இடையில் உள்ள மையப்பகுதியில் தோராயமாக ஒரு இடத்தில் இருக்கும் உணர்வுப் புள்ளிகளைத் தூண்டுவதன் மூலமாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இந்தப் புள்ளிகள் குத்தூசி மருத்துவம் கோட்பாட்டில் "முகம் மற்றும் தலையை இலக்காகக் கொண்டவை" என வரையறுக்கப்படுகின்றன. மேலும் இவை முகம் மற்றும் தலையை பாதிக்கும் சீர்குலைவுகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் போது மிகவும் முக்கியமான புள்ளிகளாகக் கருதப்படுகின்றன. முதலில் நோயாளி சாய்ந்திருக்க வேண்டும் பின்னர் ஒவ்வொரு கையிலும் உள்ள புள்ளிகள் முதலில் ஆல்கஹாலினால் உயிரகற்றல் செய்யப்பட வேண்டும் பின்னர் பயன்பாட்டுக்குப்பின் வீசியறக்கூடிய சன்னமான ஊசிகள் நோயாளி "குறும் கூர் வலியை" உணரும் வரை தோராயமாக 3-5 மிமீ ஆழத்திற்கு உட்செலுத்தப்பட வேண்டும். இது பொதுவாக பெருவிரல் மற்றும் கைக்கு இடையில் உள்ள பகுதியில் மெலிதான நரம்புத் துடிப்பு தொடர்புடையதாக இருக்கிறது..

குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்களின் மருத்துவ நடைமுறைகளில் நோயாளிகள் அடிக்கடி இந்த சிகிச்சை தொடர்புடைய ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சில வகை புலனுணர்வுப் புகார்களைத் தெரிவிக்கின்றனர்: 

1. பெருவிரல்களின் மையப்பகுதியின் புள்ளிகளுக்கு வலிக்கு உச்சநிலை உணர்திறன் ஏற்படுதல்.
2. மோசமான தலைவலிகளில் பெருவிரல்களின் மையப்பகுதிக்குத் தூண்டல் மேற்கொள்ளப்படுவதால் அதே காலகட்டத்தில் ஏற்படும் குமட்டுதல் உணர்வு.
3. தலைவலியின் உடன் நிகழ் நிவாரணம்.

### மேற்கில் குத்தூசி மருத்துவ நிபுணர்கள் சார்ந்த சுட்டிக்காடுதல்கள்

மருத்துவ குத்தூசி மருத்துவத்துக்கான (2004) அமெரிக்கச் சங்கம் பின்வருமாறு குறிப்பிட்டது: "அமெரிக்காவில் குத்தூசி மருத்துவம் அதன் மிகப்பெறும் வெற்றியை அடைந்திருக்கிறது. மேலும் தசைக்கூட்டு வலிக்கான சிகிச்சைகளில் இது பெருமளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டிருக்கிறது." குத்தூசி மருத்துவமானது கீழே பட்டியலிடப்பட்டிருக்கும் நிலைக்கான மிகைநிரப்புச் சிகிச்சையாகக் கருதப்படலாம் என அவர்கள் தெரிவித்தனர். குறிப்பு: "இந்தச் சுட்டிக்காட்டுதல்களில் பெரும்பாலானவை உரைநூல்கள் அல்லது குறைந்தபட்சம் 1 பத்திரிகைக் கட்டுரை ஆதரவு பெற்றது ஆகும். எனினும் ஆய்வுகளில் கண்டறிதல் சார்ந்த உறுதியான முடிவுகள் அரிதாக இருக்கிறது. ஏனெனில் குத்தூசி மருத்துவம் ஆய்வுகள் மோசமாக இருக்கின்றன ஆனால் மேம்பட்டு வருகின்றன."


|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| 
* அடிவயிற்று விரிவு/வயிற்றுப்புசம்
* தீவிர மற்றும் நீண்டகால வலிக் கட்டுப்பாடு
* ஒவ்வாமை புரையழற்சி
* அதிக இடர்பாட்டுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கான உணர்வகற்றல் அல்லது இதற்கு முன்னர் மயக்க மருந்துக்கு எதிர்விளைவுகள் ஏற்படுத்திய நோயாளிகளுக்கு
* பசியின்மை
* மனக்கலக்கம், அச்சம், பீதி
* கீல்வாதம்/மூட்டு நோய்
* இயல்பற்ற நெஞ்சு வலி(எதிர்மறை நோய் முதல் நாடல்)
* இழைமப்பையழற்சி, தசை நாண் அழற்சி, மணிக்கட்டு புழைவழி நோய்க்குறி
* சில செயல்பாட்டு இரையக குடலியச் சீர்குலைவுகள் (குமட்டுதல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல், களத்துக்குரிய தசை வலித்துடிப்பு, அமில மிகைப்பு, எரிச்சலடையும் குடல்) \*
* மையநரம்பு மண்டல மற்றும் அடிமுதுகுத்தண்டு நோய்க்குறிகள்
* மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு

 | 
* போதை மருந்துக்கான அறிகுறிகளுடன் இருமல்
* மருந்து நச்சுநீக்கம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஆனால் தக்க சான்றுகள் இல்லை
* சூதகவலி, கூபக வலி
* தாளிறுக்கம்
* தலைவலி (ஒற்றைத்தலைவலி மற்றும் நெருக்கடி நிலை வகை), தலைச்சுற்றல் (மெனியர் நோய்), காதிரைச்சல்
* நோய் மூலம் அறியா படபடப்புகள், சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு
* எலும்பு முறிவுகளில் வலி கட்டுப்பாடு, திரவக் கோர்வை மற்றும் மேம்பட்ட குணமாதல் செயல்பாடுகளில் உதவுதல்
* தசை வலித்துடிப்புகள், தசை நார் வலிப்புகள், தசை நடுக்கங்கள், நிலைச்சுருக்கங்கள்
* நரம்பு வலிகள் (முப்பெருநரம்பு, அக்கி சூழல் அமைப்பு, ஈரல் பின் புற வலி, மற்றவை)
* அசாதாரணத் தோல் அழற்சி
* தொடர் விக்கல்கள்
* உண்மையற்ற வலி

 | 
* உள்ளங்கால் திசுப்படல அழற்சி
* பின்-காயத்துக்குரிய மற்றும் பின்-நடைமுறை குடல் அசைவிழப்பு
* செலக்டட் டெர்மடோசஸ் (தோல் அரிப்பு, நமைத்தல், படை நோய், தடிப்புத் தோல் அழற்சி)
* வாத நோய்க்குறியின் நோய்த்தாக்கப் பின் விளைவுகள் (பேச்சிழப்பு, ஒரு பக்க வாதம்)
* ஏழாம் நரம்பு வாதம்
* தீவிர அதிவெப்பத்துவம்
* சுளுக்குகள் மற்றும் நசுக்கல்கள்
* பொட்டு மூட்டு ஒழுங்குக் குலைவு, பல் கடித்தல்
* சிறுநீருக்குரிய கட்டுப்பாடிழப்பு, நினைவாற்றல் (நரம்பு ஆற்றல் முடுக்கம், வலிப்பு தொடர்புடையவை, தீங்கி விளைவிக்கும் மருந்து விளைவுகள்)
* எடை குறைவு

 |

நடவடிக்கையின் அறிவியல்சார் கோட்பாடுகள் மற்றும் இயங்கமைப்புகள்
-------------------------------------------------------------

பல கற்பிதக் கொள்கைகள் குத்தூசி மருத்துவத்தின் நடவடிக்கையின் உடலியக்கவியலிய இயங்கமைப்புகளைக் குறிப்பிடுவதற்காக முன்மொழியப்படுகின்றன.

### வலிக்கான வாயில்-கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு

வலி உணர்தலுக்காக முன்மொழியப்படும் *வலிக்கான வாயில் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு* (1962 மற்றும் 1965 ஆம் ஆண்டுகளில் ரொனால்ட் மெல்ஜாக் (Ronald Melzack) மற்றும் பேட்ரிக் வால் (Patrick Wall) ஆகியோரால் உருவாக்கப்பட்டது) வலி இழைகளில் செயல்பட்டு எளிமையாக நேரடி விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல் அந்த வலி பாதைவலிகளில் கிளர்ச்சியூட்டல் மற்றும் மட்டுபடுத்தல் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் உள்ளியக்கத்தை மேற்கொள்வதன் மூலமாக ஒழுங்குபடுத்துகிறது. இந்தக் கோட்பாட்டின் படி வலியின் வாயிலானது வலி பாதைவலிகள் சார்ந்த நிறுத்துகின்ற நடவடிக்கைகள் மூலமாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. அதாவது வலியை உணர்தல் என்பது உளவியல், மருந்தியல் அல்லது உடற்செயலியல் ஆகிய பல வழிகள் மூலமாக மாற்றமடையலாம் (வாயில் ஆன் அல்லது ஆஃப்). வாயில் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு குத்தூசி மருத்துவம் சாராத நரம்பு மருந்தியலில் உருவாக்கப்பட்டது. இதில் அங்குபஞ்சர் 1976 ஆம் ஆண்டில் ஜெர்மானிய நரம்பிய மருந்தியல் நிபுணர் மூலமாக மூளைத் தண்டு நுண்வலைய உருவாக்கத்தில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் கற்பித வலி நிவாரணி நடவடிக்கைக்கான இயங்கமைப்பாக முன்மொழியப்பட்டது.

இது வலி வாயிலின் மையக் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாட்டுக்கு வழிவகுத்தது, அதாவது எண்டோர்பின்கள் அல்லது எங்கபாலின்கள் என்று வகைப்படுத்தப்படும் உள்ளார்ந்த ஓபியாயிட்-கட்டமைப்புப் பலபெப்டைடுகள் போன்ற உள்ளார்ந்த ஓபியாயிட் நரம்பு இயக்குநீர்களின் வெளியீடு மூலமாக மூளையில் வலி முற்றுகையிடுதல் ஏற்படுகிறது (அதாவது தண்டு வடம் அல்லது புறப்பரப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் மூளையை மையப்படுத்தி இருக்கும்).

### நரம்பு இயக்குநீர் கோட்பாடு

நவீன குத்தூசி மருத்துவம் மாதிரி.
பெரியகுவாடக்டல் கிரே, மூளை நரம்பு முடிச்சு மற்றும் மூளை நரம்பு முடிச்சுக்கு பின்புற பெருமூளைப் புறணியில் இருந்து பின்னூட்டப் பாதைவழிகள் உள்ளிட்ட வலி பாதைவழிகள் நெடுக மூளையின் மற்ற பல நிலைகளிலும் வலி பரிமாற்றம் ஒழுங்குபடுத்தப்படலாம். இந்த மூளைப் பகுதிகளில் வலி முற்றுகையிடல் குறிப்பாக ஓபியாயிட் ஏற்பிகளில் (வலி-முற்றுகையிடல் தளம்) கட்டமைக்கப்பட்டிருப்பவைகளில் பொதுவாக நரம்பு இயக்குநீர்கள் மூலமாக செயலூக்கியாக இருக்கிறது.

குத்தூசி மருத்துவத்தின் வலி நிவாரணி நடவடிக்கை மூளையின் இயல்பான எண்டோர்பின்களின் வெளியீட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதாக சில ஆய்வுகள் அறிவுறுத்துகின்றன. இந்த விளைவு நாலோக்சோன் என்று அழைக்கப்படும் மருந்தைப் பயன்படுத்தி எண்டோர்பின்களின் (அல்லது மார்ஃபின்) நடவடிக்கையை தடுப்பதின் மூலமாக முடிவு செய்யப்படலாம். நாலோக்சோன் நோயாளிக்குப் பயன்படுத்தப்படும் போது மார்ஃபினின் வலி நிவாரணி விளைவுகள் நோயாளி வலியின் மிகவும் ஏற்ற நிலையை உணர்வதன் காரணமாகக் குறையலாம். ஒரு குத்தூசி மருத்துவம் பயன்படுத்தப்பட்ட நோயாளிக்கு நாலோக்சோன் பயன்படுத்தும் போது குத்தூசி மருத்துவத்தின் வலி நிவாரணி விளைவுகள் நோயாளி வலியின் நிலை அதிகரிப்பதாகத் தெரிவிப்பதன் காரணமாக இதற்கு எதிராகவும் திரும்பலாம். எனினும் நாலோக்சோன் பயன்படுத்துதல் உள்ளிட்ட இது போன்ற நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தும் ஆய்வுகள் மருந்துப்போலி பிரதிவினைகளில் உள்ளார்ந்த ஓபியாயிடுகள் பங்கு வகிப்பதாக அறிவுறுத்துகின்றன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த பிரதிவினையை விவரிப்பது குத்தூசி மருத்துவத்துக்கு மட்டும் தனித்ததாக இல்லை.

மூளையில் மூளை நரம்பு முடிச்சின் நரம்பிய நடவடிக்கையை நேரடியாகப் பதிவு செய்வதன் மூலமாக குரங்குகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் வலி நிவாரணி விளைவு ஒரு மணி நேரத்துக்கும் மேலாக நீடித்திருந்தது கண்டறியப்பட்டது. மேலும் மியோஃபேசியல் வலி நோய்க்குறியில் நரம்பு மண்டலம் மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் தூண்டல் புள்ளிகளுக்கு இடையில் (உச்சத் தொடு வலிவுணர்வுப் புள்ளிகள்) நீண்ட ஒன்றன் மீதொன்று படிதல் இருக்கிறது.

வலியகற்றலின் நடவடிக்கையின் தளங்களான fMRI (செயல்பாட்டு காந்த சக்தி ஒத்திசைவு இயக்கநிலை வரைவைப் (functional magnetic resonance imaging)) பயன்படுத்தும் மூளை நரம்பு முடிச்சு மற்றும் PET (போசிட்ரான் உமிழ்வு வரைவி (positron emission tomography)) மூளை இயல்நிலை வரைவு நுட்பங்கள் உள்ளிட்டவை குத்தூசி மருத்துவத்துடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதாக சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. மேலும் மின்உடலியப் பதிவைப் பயன்படுத்தி பெருமூளைப் புறணியில் இருந்து பின்னூட்டுப் பாதைவழி மூலமாக புறணியில் நேரடியாக நரம்பணுக்களின் நரம்புத் தூண்டுதல்களை ஏற்படுத்துவது குத்தூசி மருத்துவம் தூண்டலைப் பயன்படுத்தும் போது நிறுத்துகின்ற நடவடிக்கையைக் காட்டுகிறது. இதே போன்ற விளைவுகள் மருந்துப்போலி பிரதிவினை தொடர்புடையனவற்றிலும் உற்றுநோக்கப்பட்டது. fMRI பயன்படுத்திய ஒரு ஆய்வில் மருந்துப்போலி வலியகற்றல் மூளை நரம்பு முடிச்சு, தீவம் மற்றும் முன்புற சிங்குலேட் புறணி ஆகியவற்றின் குறைப்பு நடவடிக்கையுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது கண்டறியப்பட்டது.

சமீபத்தில் இடஞ்சார்ந்த இரத்தச் சுழற்சி அதிகரிப்பதன் விளைவாக குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் நைட்ரிக் ஆக்சைடு நிலைகள் அதிகரித்திருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இடஞ்சார்ந்த அழற்சி மற்றும் குருதி ஊட்டக்குறை சார்ந்த விளைவுகளும் ஏற்பட்டது கண்டறியப்பட்டது.

உச்சவினைக்கான அறிவியல் ஆய்வு
----------------------------

### ஆய்வு வடிவமைப்புச் சிக்கல்கள்

குத்தூசி மருத்துவம் ஆய்வில் இருக்கும் முக்கிய சவால்களில் ஒன்று ஏற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் வடிவமைப்பில் இருக்கிறது. புதிய மருந்துகளின் சோதனையில் இரட்டைக் கட்டமைப்பு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டத் தரநிலையாக இருக்கிறது. ஆனால் குத்தூசி மருத்துவம் மருந்துக்கு மாறான நடைமுறையாகப் பார்க்கப்படுவதால் குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர் மற்றும் நோயாளி இருவருக்கும் தெரியாத வகையில் ஆய்வு வடிவமைப்பைச் செய்வது சிரமமானதாக இருக்கிறது. மெய்நிகராக அனைத்து அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், பல் மருத்துவம், ஊட்ட உணவு சிகிச்சை *மற்றும் பல* உள்ளிட்ட உயிரி மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் இரட்டைக் கட்டமைப்பு நடைமுறைகளிலும் இதே சிக்கல் எழுகிறது. இன்ஸ்டிட்யூட் ஆஃப் மெடிசின் பின்வருமாறு குறிப்பிட்டது:

>  Controlled trials of surgical procedures have been done less frequently than studies of medications because it is much more difficult to standardize the process of surgery. Surgery depends to some degree on the skills and training of the surgeon and the specific environment and support team available to the surgeon. A surgical procedure in the hands of a highly skilled, experienced surgeon is different from the same procedure in the hands of an inexperienced and unskilled surgeon... For many CAM modalities, it is similarly difficult to separate the effectiveness of the treatment from the effectiveness of the person providing the treatment.
> 
> 
> 

குத்தூசி மருத்துவத்தில் நிபுணருக்குத் தெரியாமல் செயல்படுவது சவாலானதாக நீடித்திருக்கிறது. நோயாளிக்குத் தெரியாமல் செயல்படுவதற்கான ஒரு முன்மொழியப்பட்ட தீர்வு "போலி குத்தூசி மருத்துவத்தின்" மேம்பாடு ஆகும். *அதாவது* ஊசி குத்துதல் மேலோட்டமாக அல்லது குத்தூசி மருத்துவம் தளங்கள் அல்லாத இடங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. போலி குத்தூசி மருத்துவமானது குறிப்பாக வலி சார்ந்த ஆய்வுகளில் உண்மையான மருந்துப்போலியாகச் செயல்படலாம். இந்த நிலையில் ஊசிகளை வலி நிறைந்த பகுதிகளுக்கு அருகில் உட்செலுத்துதல் பயன் தரும் பிரதிவினையை வெளியிடலாம் என்பன போன்ற சர்ச்சைகளும் நீடித்திருக்கின்றன. போலி குத்தூசி மருத்துவத்தைத் தோல்வியுறச் செய்யும் 2007 ஆம் ஆண்டில் வெளியான திறனாய்வில் குறிப்பிடப்பட்டிருந்த பல்வேறு சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

>  Weak physiologic activity of superficial or sham needle penetration is suggested by several lines of research, including RCTs showing larger effects of a superficial needle penetrating acupuncture than those of a nonpenetrating sham control, positron emission tomography research indicating that sham acupuncture can stimulate regions of the brain associated with natural opiate production, and animal studies showing that sham needle insertion can have nonspecific analgesic effects through a postulated mechanism of "diffuse noxious inhibitory control". Indeed, superficial needle penetration is a common technique in many authentic traditional Japanese acupuncture styles.
> 
> 
> 

2009 ஆண்டு ஜனவரி மாத *BMJ* பத்திரிகையில் வெளியான குத்தூசி மருத்துவத்துடன் கூடிய வலி சிகிச்சையின் 13 ஆய்வுகளை பகுப்பாய்வு செய்திருந்ததில் உண்மையான, போலி மற்றும் குத்தூசி மருத்துவமற்ற சிகிச்சையின் விளைவுகளில் சிறிதளவு மாறுபாடுகள் இருந்தது கண்டறியப்பட்டது.

### சான்று சார்ந்த மருத்துவம்

சான்று சார்ந்த மருத்துவ (evidence-based medicine) (EBM) கட்டமைப்பு உடல் ஆரோக்கிய விளைவுகளை அணுகுவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என அறிவியல் சார் உடன்படிக்கை இருக்கிறது. மேலும் கண்டிப்பான வரைமுறைகளுன் கூடிய திட்டமிட்ட திறனாய்வும் அவசியமானதாகும். கோக்ரானெ கொல்லாபரேசன் (Cochrane Collaboration) மற்றும் பேண்டோலியர் (Bandolier) போன்ற நிறுவனங்களில் இது போன்ற திறனாய்வுகள் வெளியிடப்பட்டன. நடைமுறையில் EBM ஆனது "தனிப்பட்ட மருத்துவ நுண்திறமை மற்றும் சிறந்த வெளிப்புறச் சான்றுகளை ஒருங்கிணைப்பது சார்ந்ததாக" இருக்கிறது. மேலும் அதனால் மருத்துவர்கள் அதன் "உச்ச-அடுக்கு" திட்ட அளவைகளுக்கு வெளியே ஆய்வினைத் தவிர்ப்பதைத் தடுக்க இயல்வதில்லை.

குத்தூசி மருத்துவத்துக்கான சான்று அடித்தளத்தின் மேம்பாடு 2007 ஆம் ஆண்டில் ஆய்வாளர் எட்சார்ட் எர்னஸ்ட் (Edzard Ernst) மற்றும் அவரது உடன் பணியாற்றியவர்கள் மூலமாக திறனாய்வு செய்யப்பட்டு சுருக்கி வரையறுக்கப்பட்டது. அவர்கள் 2000 மற்றும் 2005 ஆம் ஆண்டுகளில் (ஒரே முறையில்) நடத்தப்பட்ட திட்டமிட்ட திறனாய்வுகளை ஒப்பீடு செய்தனர்:

> குத்தூசி மருத்துவத்தின் செயல்திறன் சர்ச்சைக்குரிய விசயமாகவே நீடித்திருக்கிறது. ... இந்த ஒப்பீடு உள்ளிட்ட 26 நிலைகளில் 13 இல் சான்று அடித்தளம் அதிகரித்து இருந்ததை முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டின. 7 குறிப்பிடுதல்களில் இது மிகவும் நேராக இருந்தது (*அதாவது* குத்தூசி மருத்துவத்துக்கு ஆதரவாக. மேலும் 6 குறிப்பிடுதல்கள் அதற்கு எதிரானதாக இருந்தன. குத்தூசி மருத்துவம் ஆய்வு தொடர்ந்து செயல்படுவதாக முடிவு செய்யப்பட்டிருக்கிறது. மேலும் மருத்துவச் சான்று குத்தூசி மருத்துவம் சிலருக்கு பயனளிப்பதாக இருக்கிறது. ஆனால் அனைத்து நிலைகளுக்கும் அல்ல என்பதைச் சுட்டிக்காட்டுவதாக இருக்கிறது.
> 
> 

தீவிரமான பின்முதுகு வலிக்கான சிகிச்சையில் குத்தூசி மருத்துவம் அல்லது உலர் ஊசிகுத்தல் ஆகியவற்றுக்கு ஆதரவான அல்லது எதிரான போதுமான சான்றுகள் இல்லை. எனினும் நீண்டகால பின்முதுகு வலிக்கான குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சையானது போலி சிகிச்சையைக் காட்டிலும் மிகவும் பயன்நிறைந்ததாக இருக்கிறது. ஆனால் குறைந்த கால வலிநிவாரணம் மற்றும் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றுக்கான வழக்கமான மற்றும் மாற்று சிகிச்சைகளைக் காட்டிலும் மிகவும் பயன்நிறைந்ததாக இல்லை. எனினும் மற்ற வழக்கமான சிகிச்சைகளுடன் இணைக்கும் போது அந்தச் சேர்க்கை வழக்கமான சிகிச்சையைத் தனியே செய்வதைக் காட்டிலும் சிறிது சிறப்பானதாக இருக்கிறது. அமெரிக்க வலி அமைப்பு (American Pain Society)/ மருத்துவர்களுக்கான அமெரிக்கக் கல்லூரிக்கான (American College of Physicians) ஒரு திறனாய்வு குத்தூசி மருத்துவம் நீண்டகால பின்முதுகு வலிக்கு திறன்மிக்கதாக இருந்ததற்கான சான்றுகள் கண்டறியப்பட்டன.

ஆய்வுக்கூடச் சோதனை முறை கருவுறுதலுடன் இணையும் போது குத்தூசி மருத்துவத்தின் செயல்திறன் தொடர்புடைய திறனாய்வுகள் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை இரண்டு நிலைகளிலும் இருக்கின்றன.

குத்தூசி மருத்துவம் பின்-நடைமுறை குமட்டுதல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் ஆகிய இடர்பாடுகளைக் குறைப்பதில் குறைவான பக்க விளைவுகளுடன் பயன்நிறைந்ததாக இருப்பதாக கோக்ரானே திறனாய்வில் முடிவு செய்யப்பட்டது. எனினும் அது தடுக்கக்கூடிய வாந்தியடக்கி மருந்து உட்கொள்ளல்களின் செயல்திறனைக் காட்டிலும் குறைவானதாகவோ அல்லது சமமானதாகவோ இருந்தது. 2006 ஆம் ஆண்டில் ஒரு திறனாய்வு குத்தூசி மருத்துவமானது வாந்தியடக்கி மருந்துகளைக் காட்டிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாக ஆரம்பத்தில் முடிவு செய்தது. ஆனால் அவர்களது முடிவுகளின் சாய்வின் காரணமாக ஆசிய நாடுகளில் வெளியீட்டு ஒருதலைச்சார்பு ஏற்பட்டதன் காரணமாக அவர்கள் அதனைத் தொடர்ந்து இந்த முடிவுகளைத் திரும்பப் பெற்றுக்கொண்டனர். அவர்களது இறுதி முடிவானது கோக்ரானேவின் திறனாய்வான குத்தூசி மருத்துவம் குமட்டுதலுக்குச் சிகிச்சையளிக்கையில் தடுக்கக்கூடிய வாந்தியடக்கி மருந்துகளைக் காட்டிலும் சிறந்ததாக இல்லை. ஆனால் அதற்கு தோராயமாகச் சமமாக இருக்கிறது என்பதை ஒத்திருந்தது. மின் குத்தூசி மருத்துவம் வேதிச்சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திற்குப் பிறகு வாந்தியெடுத்தல் சிகிச்சையில் பயன்நிறைந்ததாக இருக்கலாம் என மற்றொரு கோக்ரானே திறனாய்வு முடிவு செய்திருந்தது. ஆனால் நவீன வாந்தியெடுத்தலுக்கு எதிரான மருந்துகளுடன் அவற்றின் செயல்திறன் குறித்து சோதனை செய்வதற்கான அதிக பரிசோதனைகள் தேவையாக இருந்தது.

கழுத்து வலிக்கு நிவாரணம் பெற குத்தூசி மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு நடுநிலையான சான்றுகள் இருக்கின்றன. அதற்கு குத்தூசி மருத்துவமானது போலி சிகிச்சையைக் காட்டிலும் மிகவும் திறன்வாய்ந்ததாக இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது. மேலும் காத்திருப்போர் பட்டியலுடன் ஒப்பிடுகையில் மிகக் குறைந்த கால மேம்பாட்டினை வழங்குகிறது.

தலைவலிகளுக்கு சிசிச்சையளிப்பதற்கு குத்தூசி மருத்துவத்தின் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கும் சான்றுகள் இருக்கின்றன. அவை நோய் மூலம் அறியாதவையாக இருக்கின்றன. எனினும் அதன் சான்றுகள் முடிவாக இல்லை. மேலும் ஆய்வுகள் முடிவு செய்வதற்குத் தேவையாக இருக்கின்றன. ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகள் குத்தூசி மருத்துவத்தால் நன்மை அடைவதாக பல்வேறு ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன. எனினும் ஊசிகளின் சரியான அமைவுறுதல் பொதுவாக குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள் கருதுவதைக் காட்டிலும் குறைவான பொருத்தமுடையதாக இருக்கின்றன. ஒட்டுமொத்தமாக இந்த ஆய்வுகளில் குத்தூசி மருத்துவமானது முற்காப்பு மருந்து சிகிச்சையைக் காட்டிலும் சில சிறந்த விளைவுகள் மற்றும் சில தீயவிளைவுகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது.

குத்தூசி மருத்துவமானது முழுங்காலின் கீல்வாதத்துக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம் என்பதில் நேர்மறையான மற்றும் எதிர்மறையான  முடிவுகளுடன் சர்ச்சைக்குரிய சான்றுகள் இருக்கின்றன. சர்வதேச கீல்வாத ஆய்வு அமைப்பு (Osteoarthritis Research Society International) 2008 ஆம் ஆண்டு கருத்து ஒருமிப்பு பரிந்துரைகளின் தொகுப்பை வெளியிட்டது. அதில் குத்தூசி மருத்துவமானது முழுக்காலின் கீழ்வாதத்துக்கான அறிகுறிகளின் சிகிச்சைக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம் என முடிவு செய்யப்பட்டிருந்தது.

கிடைக்கும் சிறந்த ஐந்து சீரற்றக் கட்டுப்பாட்டுச் சோதனைகளின் திட்டமிட்ட திறனாய்வில் ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவின் அறிகுறிகளுக்குச் சிகிச்சையளிப்பதில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் பயன்பாட்டுக்கு ஆதரவளிக்க போதுமான சான்றுகள் இல்லை என்று முடிவு செய்யப்பட்டது.

பின்வரும் நிலைகளுக்கு கோக்ரானே கொப்பாலரேசன் குத்தூசி மருத்துவம் பொதுவாக ஆய்வின் போதாமை மற்றும் மோசமான தரம் ஆகியவற்றின் காரணமாக நன்மையளிப்பதாக இருக்கிறதா என்பதைக் கண்டறிவதற்கு போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை என முடிவு செய்யப்பட்டிருக்கிறது. மேலும் இது தொடர்பான தொடர்ந்த ஆராய்ச்சிகள் தேவையாக இருக்கின்றன:


|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| 
* நீண்டகால ஆஸ்துமா
* பெல்லின் வாதம்
* கோகைன் சார்புள்ளமை
* உளச்சோர்வு
* முதன்மை சூதகவலி (ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட TENS
* கால் கை வலிப்பு

 | 
* கண் அழுத்த நோய்
* உறக்கமின்மை
* எரிச்சலடையும் குடல் நோய்க்குறி
* பிள்ளைப்பேறின் தூண்டல்
* முடக்கு வாதம்
* தோள் வலி

 | 
* மனச்சிதைவு நோய்
* புகை தவிர்ப்பு
* தீவிரமான வாதம்
* வாத மறுசீரமைப்பு
* முழங்கை வலி
* சத்து நீரோட்ட உளத் தளர்ச்சி

 |

குத்தூசி மருத்துவத்தின் உச்சவினை மீதான சில ஆய்வுகளில் இருந்து நேர்மறையான முடிவுகள் மோசமாக வடிவமைக்கப்பட்ட ஆய்வுகள் அல்லது வெளியீட்டு ஒருதலைச் சார்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக இருக்கலாம். எட்சர்ட் எர்னஸ்ட் மற்றும் சைமன் சிங் (Simon Singh) குத்தூசி மருத்துவத்தின் பரிசோதனைகளின் தரம் பல ஆண்டுகளாக (சிறந்த கட்டமைப்பு, மருந்துப்போலிக் கட்டுப்பாட்டின் வடிவமாக போலி ஊசிகுத்துதல் பயன்படுத்தல் மற்றும் பலவற்றின் மூலமாக) அதிகரித்து வருகிறது என்று குறிப்பிட்டனர். பெரும்பாலான நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மருந்துப்போலியைக் காட்டிலும் குத்தூசி மருத்துவம் சிறந்ததாக இருக்கிறது என்பதற்கு மிகவும் குறைவான சான்றுகளே விவரிக்கப்பட்டிருப்பதாக அம்முடிவுகள் தெரிவித்தன.

### நரம்பிய இயல்நிலை வரைவு ஆய்வுகள்

குத்தூசி மருத்துவத்தின் காரணமாக ஏற்படும் மூலை அலை நடவடிக்கையை ஆவணப்படுத்துவதற்கு காந்த சக்தி ஒத்திசைவு இயல்நிலை வரைவு மற்றும் போசிட்ரான் உமிழ்வு கதிர்வீச்சு வரைவு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி 2005 ஆம் ஆண்டில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஒரு திறனாய்வானது எதிர்பார்ப்பு, மருந்துப்போலி மற்றும் உண்மையான குத்தூசி மருத்துவம் ஆகியவற்றின் புறணி விளைவுகளை வேறுபடுத்துவதற்கான திறனுக்கு உறுதியளிப்பதற்கான நரம்பிய இயல்நிலைத் தரவைக் கொண்டிருந்தது. திறனாய்வு செய்யப்பட்ட ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் சிறியதாகவும் வலி சார்ந்ததாகவும் இருந்தன. மேலும் வலியற்ற குறிப்பிடுதல்களில் நரம்பிய அடிமூலக்கூறு செயலூக்கத்தின் தனித்தன்மையைக் கண்டறிவதற்கு தொடர் ஆய்வு தேவையாக இருக்கிறது.

### NIH கருத்தொருமிப்பு அறிக்கை

1997 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க தேசிய உடல்நல நிறுவனங்கள் (National Institutes of Health) (NIH) குத்தூசி மருத்துவத்துக்கான கருத்தொருமிப்பு அறிக்கையை வெளியிட்டன. அதில் குத்தூசி மருத்துவம் மீது ஆய்வுகளை நடத்துவது சிரமமானதாக இருந்த போதும் அதன் பயன்பாட்டை விரிவுபடுத்துவதற்கு மற்றும் அதன் தோற்றப்பாட்டின் தொடர்ந்த ஆய்வுகளுக்கு ஊக்கமளிப்பதற்கு போதுமான சான்றுகள் இருக்கின்றன என்று வெளியிடப்பட்டிருந்தது. அந்த அறிக்கை NIH இன் கொள்கை அறிக்கையாக இருக்கவில்லை. ஆனால் அது NIH மூலமாக ஒன்று சேர்க்கப்பட்ட குழுவின் மதிப்பீடாகக் கருதப்படுகிறது. அந்தக் கருத்தொருமிப்புக் குழு மற்ற குறிப்பிட்ட சில மருத்துவ இடையீடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் பாதுகாப்பு தொடர்பாகவும் குறிப்பிட்டிருந்தது. அவர்கள் பல காரணிகள் சார்ந்து மருத்துவ நடைமுறையில் எப்போது அதனைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதை முடிவு செய்ய வேண்டும் என்பதையும் குறிப்பிட்டனர். அது மருத்துவரின் அனுபவம், சிகிச்சை சார்ந்து கிடைத்திருக்கும் தகவல்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயாளியின் பண்புகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கி இருந்தது.

அந்த கருத்தொருமிப்பு அறிக்கை மற்றும் அதற்காக உருவான கலந்தாய்வு குவாக்வாட்ச்சின் (Quackwatch) இணை வெளியீட்டுக்காக எழுதப்பட்டதில் வால்லஸ் சேம்ப்சன் (Wallace Sampson) மூலமாக விமர்சிக்கப்பட்டது. சேம்ப்சன் அந்த சந்திப்பு அக்குப்பஞ்சரை வலிமையாக ஆதரிப்பவர்கள் மூலமாக நடத்தப்பட்டது என்று குறிப்பிட்டார். அதில் குத்தூசி மருத்துவம் ஆய்வுகளில் கண்டறியப்பட்ட எதிர்மறை முடிவுகள் வெளியிடப்படவில்லை என்றார். மேலும் அதில் காண்பிக்கப்பட்ட போலி அறிவியல் பகுத்தறிதல் சான்றுகளுக்கான அறிக்கையை நம்புவதாகத் தெரிவித்தார்.

2006 ஆம் ஆண்டில் NIH இன் ஈடுசெய்யும் மற்றும் மாற்று மருத்துவத்துக்கான தேசிய மையம் (National Center for Complementary and Alternative Medicine) NIH கருத்தொருமிப்பு அறிக்கையின் பரிந்துரைகளில் உறுதியாகத் தொடர்ந்து நின்றது. ஆய்வுகள் தொடர்ந்து மேற்கத்திய மருத்துவத்துடன் குத்தூசி மருத்துவத்தின் தொடர்பு மற்றும் அதன் இயங்கமைப்பை விவரிக்க இயலாத வகையில் இருந்தாலும் குத்தூசி மருத்துவத்தின் விளைவுளைத் தொடர்ந்து ஆவணப்படுத்திவருகிறது.

### உலக சுகாதார நிறுவனம் மூலமாக வெளியிடப்பட்ட அறிக்கையில் குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்களின் கூற்றுக்கள்

2003 ஆம் ஆண்டில் ஒரு குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர் உலக சுகாதார நிறுவனத்தின் அத்தியாவசிய மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவக் கொள்கைத் துறை மூலமாக ஒரு அறிக்கை வெளியிட்டார். அதில் அந்த நிபுணர் குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சைக்கு திறன் வாய்ந்த பலனைக் கொடுப்பதாக நினைத்த நோய்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் நிலைகளின் வரிசையைப் பட்டியலிட்டிருந்தார். அது பின்வருமாறு:

* தீவிர பாக்டீரிய வயிற்றுக்கடுப்பு
* கதிரியக்கச் சிகிச்சை மற்றும்/அல்லது வேதிச்சிகிச்சைக்கான எதிரான விளைவுகள்
* ஒவ்வாமை நாசியழற்சி
* பித்தநீர்க் குழாய் வலி
* உளச்சோர்வு
* தனித்த இரத்தப் பேரழுத்தம்
* தலைவலி
* பிள்ளைபேறில் தூண்டல் மற்றும் சினைக்கருவின் உறுப்பு நிலை மாற்றத்தின் திருத்தம்
* தோளைச் சுற்றிய திசுக்களின் அழற்சி
* வெள்ளணுக்குறை
* காலை நேர நோய்மையை உள்ளடக்கிய குமட்டுதல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல்
* மல்வயிறு, முகம், கழுத்து, முழங்கை வலி, பின் முதுகு, முழங்கால், பல் மருத்துவம் பார்க்கும் சமயத்தில் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் வலி
* முதன்மை சூதகவலி
* முதன்மை இரத்த குறை அழுத்தம்
* சிறுநீரக வலி
* முடக்கு வாதம்
* கால் வலி
* சுளுக்குகள்
* வாதங்கள்

இந்தப் பட்டியலில் அந்த நிபுணர் குத்தூசி மருத்துவத்துக்கு திறன்மிக்கதாக இருக்கும் என்று அவர் கருதிய நிலைகளும் கூட இடம்பெற்றிருக்கக் கூடும்.

அந்த அறிக்கையின் நோக்கம் பின்வருமாறு விவரித்துக் கூறப்பட்டது:

"குத்தூசி மருத்துவம் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படாத உறுப்பு நாடுகளில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் ஏற்ற பயன்பாட்டை ஊக்குவிப்பதற்காக இந்த ஆவணம் குத்தூசி மருத்துவம் நடைமுறையின் மதிப்பீட்டுக்கான ஒவ்வொரு பொருத்தமான குறிப்பின் சுருக்கத்துடன் பின்சேர்க்கப்பட்டிருக்கிறது. ஏற்கனவே செய்யப்பட்ட சிகிச்சையின் மருத்துவ நிலை அடங்கிய தகவல்களும் உள்ளிணைக்கப் பட்டிருக்கின்றன. இந்த வெளியீட்டில் அடங்கிய நோய்கள், அறிகுறிகள் அல்லது நிலைகளின் பட்டியல் மருத்துவ சோதனைகளின் தொகுக்கப்பட்ட அறிக்கைகள் சார்ந்ததாக இருப்பது வலியுறுத்தப்பட வேண்டும், அதனால் அதனைக் குறிப்பாக மட்டுமே கொள்ள வேண்டும். எந்த குத்தூசி மருத்துவம் சிசிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம் என்பதற்கான நோய்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் நிலைகளை தேசிய உடல்நல ஆணையங்கள் மட்டுமே கண்டறிய வேண்டும்."
அந்த அறிக்கையில் வழக்கமான பொறுப்புத் துறப்பில் உலக சுகாதார நிறுவனம் (வதோ) "இந்த வெளியீட்டில் இருக்கும் தகவல் முழுமையானதாகவும் சரியானதாகவும் இருக்கிறது மற்றும் அதன் பயன்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படும் சேதங்களுக்கு எந்த பொறுப்பும் ஏற்க இயலாது என சான்றாணை அளிக்கவில்லை" என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

அந்த அறிக்கை சர்ச்சைக்குரியதாக இருந்தது. போலிஅறிவியல் அல்லது போதுமான சான்று அடிப்படைக் குறைபாட்டுடன் இருக்கும் குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் மற்ற மாற்று மருத்துவ நடைமுறைகளை உலக சுகாதார நிறுவனம் ஒப்பளிப்பதற்கு ஆதரவாளர்கள் கோரிவருவதில் இருந்து விமர்சகர்கள் இதனைச் சர்ச்சைக்குரியதாக நோக்குகின்றனர். அந்த அறிக்கையில் குத்தூசி மருத்துவத்துக்கு ஆதரவளிக்கும் விசயங்கள் வலிமையற்றதாக இருக்கின்றன. மேலும் உலக சுகாதார நிறுவனம் ஆனது மாற்று மருத்துவத்தை மேற்கொள்ளும் நிபுணர்களின் தன்முனைப்பை அனுமதிப்பதன் மூலமாக அது ஒரு தலைச் சார்பாக இருந்தது என மருத்துவ அறிவியல் அறிஞர்கள் கருத்து தெரிவித்தனர். அந்த அறிக்கையை 2008 ஆம் ஆண்டில் வெளிவந்த *ட்ரிக் ஆர் ட்ரீட்மெண்ட்* (Trick or Treatment) என்ற புத்தகம் விமர்சித்திருந்தது. அதில் குறைவான தரமுடைய மருத்துவ சோதனைகளின் பல முடிவுகள் வெளியிடப்பட்டிருந்தன மற்றும் பெரும்பாலான சோதனைகள் சீனாவை மட்டுமே மூலமாகக் கொண்டிருந்தது உள்ளிட்ட இரண்டு முக்கிய பிழைகள் குறிப்பிடப்பட்டிருந்தன. அதற்கு அடுத்த பதிப்பு சர்ச்சைக்குரியதாக இருந்தது. ஏனெனில் மேற்கத்திய பகுதிகளை மையப்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள் நேர்மறை, எதிர்மறை மற்றும் நடுநிலை முடிவுகளைக் கொண்டிருந்தன. அதே சமயம் சீனாவில் மேற்கொள்ளப்பட்ட அனைத்து ஆய்வுகளும் நேர்மறையாகவே இருந்தன (புத்தகத்தின் எழுத்தாளர் இதனை ஏமாற்றுதல் என்று குறிப்பிடுவதற்கு மாறாக வெளியீட்டு ஒருதலைச்சார்பு என்று குறிப்பிட்டார்). மேலும் அந்த அறிக்கைக்கான குழுவில் குத்தூசி மருத்துவத்தை விமர்சிக்கும் ஒருவரும் இல்லாததன் காரணமாக எந்த மாற்றுக்கருத்தும் ஏற்படவில்லை என்று இதன் எழுத்தாளர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

### அமெரிக்க மருத்துவச் சங்க அறிக்கை

1997 ஆம் ஆண்டில் குத்தூசி மருத்துவம் உள்ளிட்ட மற்ற பல மாற்றுச் சிகிச்சைகளின் அறிக்கைகளுக்குப் பின்னர் மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவ மாணவர்களின் சங்கமான அமெரிக்க மருத்துவ சங்கம் (AMA) பின்வரும் அறிக்கையை அதன் கொள்கையாகத் தருவித்துக் கொண்டது:

'

 **> *"பெரும்பாலான மாற்று சிகிச்சைகளில் பாதுகாப்பு அல்லது உச்சவினையை உறுதியளிப்பதற்கான சான்றுகள் சிறிதளவு இருக்கின்றன.*  *இந்த சிகிச்சைகள் குறித்து தற்போது அறியப்பட்டிருக்கும் தகவல்கள் பலவற்றில் உச்சவினை குறித்து எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை.*  *நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட, கண்டிப்புடன் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு மாற்று சிகிச்சையின் உச்சவினையை மதிப்பிடுவதற்குச் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும்."* 
> 
>****'**

குத்தூசி மருத்துவம் குறித்து குறிப்பாக தெரிவிக்கும் போது AMA 1992 மற்றும் 1993 ஆம் ஆண்டுகளில் நடத்தப்பட்ட திறனாய்வுகளைக் கருத்தில் கொண்டது. அவற்றில் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் செயல்திறனுக்கு ஆதரவளிப்பதற்குப் போதுமான சான்றுகள் இல்லை. மேலும் அவை தொடர்ந்து ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதையும் தெரிவித்திருந்தன.

பாதுகாப்பு மற்றும் இடர்பாடுகள்
------------------------------

குத்தூசி மருத்துவம் ஊசிகள் தோலில் ஊடுருவதன் காரணமாக குத்தூசி மருத்துவத்தின் பல வடிவங்கள் துளையிடல் நடைமுறைகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் அதனால் அவை இடர்பாடுடன் இருக்கின்றன. நன்கு பயிற்சி பெற்ற நிபுணர்கள் சிசிச்சையளிக்கும் சமயங்களில் காயங்கள் ஏற்படுவது அரிதானதாக இருக்கிறது. பெரும்பாலான அதிகார எல்லைகளில் ஊசிகள் நுண்ணுயிரற்றதாக இருக்க வேண்டியது அவசியம். மேலும் ஒரு முறை மட்டுமே பயன்படுத்திவிட்டு வீசப்பட வேண்டும். சில இடங்களில் ஊசிகள் *எ.கா.* நீராவிப் பதனமாற்றி போன்ற முறைகளில் முதலில் மறு உயிரகற்றல் மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படலாம். ஊசிகள் மாசடைந்திருக்கும் போது எந்த வகை ஊசியையும் மீண்டும் பயன்படுத்துவால் பாக்டீரியா அல்லது மற்ற இரத்தம் சார்ந்த கிருமித் தொற்று அதிகரிக்கும்.

ஜப்பானிய குத்தூசி மருத்துவத்தில் பல பாணிகளில் *ஊசிகள் செலுத்தப்படாத* நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை முழுமையாக துளையிடல் அற்ற நடைமுறைகளைக் கொண்டு உருவாக்கப்பட்டிருக்கின்றன. ஊசிகள் செலுத்தப்படாத நுட்பங்களில் ஊசி தோலுக்குக் கொண்டு செல்லப்படுகிறது, ஆனால் ஊடுருவது இல்லை. மேலும் பல்வேறு மற்ற குத்தூசி மருத்துவம் உபகரணங்கள் நடுக்கோடுகள் நெடுகிலும் தட்டுவதற்கு அல்லது அடிப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டோயோஹாரி (Tōyōhari) மற்றும் குழந்தை மருத்துவ குத்தூசி மருத்துவம் பாணியான ஷோனிஷின் (Shōnishin) ஆகியவை இந்த பாணிகளின் குறிப்பிடத்தக்க எடுத்துக்காட்டுகள் ஆகும்.

### தீங்கு விளைவிக்கும் நிகழ்வுகள்

குத்தூசி மருத்துவம் தொடர்பான தீங்கு விளைவிக்கும் நிகழ்வுகளுக்கான ஒரு கருத்துக் கணிப்பில் ஒவ்வொரு 10,000 நபர்களுக்கு சிகிச்சை மேற்கொண்டால் அதில் 671 சிறிய தீங்குகள் விளைவதாக விகிதங்கள் தெரிவித்தன. மேலும் பெருமளவிலான தீங்குகள் ஏதும் ஏற்படவில்லை எனவும் அது தெரிவித்திருந்தது. 3535 நபர்களுக்கான சிகிச்சைகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட மற்றொரு கருத்துக் கணிப்பில் 402 சிகிச்சைகளில் இரத்தப் போக்கு, சிராய்ப்புப் புண், மயக்க உணர்வு, அறிவுகெடுதல், குமட்டுதல், பாரஸ்தீசியா, வலி அதிகரித்தல் உள்ளிட்ட சிறிய தீங்குடைய நிகழ்வுகள் ஏற்பட்டது. மேலும் அதில் ஒருவருக்கு பேச்சிழப்பு ஏற்பட்டன. அந்தக் கருத்துக்கணிப்பு பின்வரும் முடிவினை வெளியிட்டது: *"குத்தூசி மருத்துவமானது ஏதேனும் ஒரு நோய் தீர்க்கும் அணுகுமுறை போன்று தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் கொண்டதாக இருக்கிறது.*  *இதனை மேம்பட்ட பாதுகாப்பு விதிகள் மற்றும் ஏற்ற இயல்பான ஒடுக்கப் பகுதிகளில் கவனமாகப் பயன்படுத்தினால் இது பாதுகாப்பான சிகிச்சை முறை ஆகும்."* 

### மற்ற காயம்

குத்தூசி மருத்துவம் ஊசிகளை முறையற்ற விதத்தில் உட்செலுத்துதலினால் ஏற்படும் காயங்களின் மற்ற இடர்பாடுகள் பின்வருமாறு:

* ஏதேனும் நரம்பில் எதிர்பாராமல் செலுத்தி விடுவதால் ஏற்படும் நரம்புக் காயம்.
* மண்டையோட்டின் அடித்தளத்தில் மிகவும் ஆழமாக ஊசி குத்திவிடுவதால் ஏற்பட வாய்ப்புள்ள மூளை சேதமடைதல் அல்லது வாதம்.
* நுரையீரலினுள் ஆழ்ந்து ஊசி குத்திவிடுவதால் ஏற்படும் நுரையீரல் உறைக் காற்று நோய்.
* பின்முதுகில் ஆழ்ந்து ஊசி குத்திவிடுவதால் ஏற்படும் சிறுநீரகச் சேதம்.
* இரத்த இதயச்சுற்றுப்பை அல்லது இதயத்தைச் சுற்றிய பாதுகாப்பு மென்படலத்தில் துளை ஏற்படல். இது மார்பெலும்புத் துவாரத்தின் (பிறவிக் குறைபாடுகளின் விளைவாக ஏற்படும் மார்பெலும்பின் துளை) மீது ஊசி குத்துவதால் ஏற்படலாம்.
* குறிப்பிட்ட சில குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளை பயன்படுத்துவதால் கர்ப்பம் முடிந்துவிடும் இடர்பாடு இருக்கிறது. அது அண்ணீரகப் புறணி ஊக்கி இயக்குநீர் (அண்ணீரகப் புறணியூக்க இயக்குநீர்) மற்றும் ஆக்சிடோசின் உருவாக்கம் தூண்டப்படுவதால் ஏற்படுவதாகத் தெரிகிறது.
* நச்சு உயிரகற்றப்படாத ஊசிகள் மற்றும் கிருமித்தொற்றுக் கட்டுப்பாட்டுக் குறைப்பாடுகள் ஆகியவற்றினால் தொற்று நோய்கள் பரவல்.

குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்களுக்கு முறையான பயிற்சி அளிப்பதன் மூலமாக இடர்பாட்டினைக் குறைக்கலாம். மருத்துவப் பள்ளிகளைச் சேர்ந்த மாணவர்கள் மற்றும் (அமெரிக்காவில்) ஏற்பளிக்கப்பட்ட குத்தூசி மருத்துவம் பள்ளிகள் இந்த நிகழ்வுகளைத் தவிர்க்கும் வண்ணம் முறையான நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதற்காக அறிவுறுத்தப்பட்டிருக்கின்றன.

### வைதீகமான மருத்துவக் கவனிப்பைத் தவிர்ப்பதால் ஏற்படும் இடர்பாடுகள்

வைதீகமான மேற்கத்திய மருத்துவத்துக்கு மாற்றாக மாற்று மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்துவதில் வைதீகமான மருத்துவன் சிறந்த சிகிச்சைப் பதிவைக் கொண்டிருக்கும் நோயறிதலில் அல்லது நிலைகளில் பற்றாக்குறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். இந்த காரணத்திற்காக பல குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் குத்தூசி மருத்துவத்தை மாற்றுச் சிகிச்சையாகப் பார்ப்பதற்கு மாறாக குறைநிரப்புச் சிகிச்சையாகப் பார்க்க விரும்புகின்றனர்.

ஆய்வாளர்களும் கூட நன்னடத்தையற்ற அல்லது உள்நாட்டுப் பயிற்சியாளர்கள் திறனற்ற சிகிச்சையை மேற்கொள்வதன் மூலமாக நோயாளிகளின் பணத்தை விரயமாக்கலாம் எனக் கருத்து தெரிவித்திருக்கின்றனர். சில பொது உடல்நலத் துறைகள் குத்தூசி மருத்துவத்தை முறைப்படுத்துகின்றன.

### மற்ற சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடுகையில் பாதுகாப்பு

குத்தூசி மருத்துவத்தின் பாதுகாப்பு தொடர்பாக மற்ற சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடுகையில் NIH கருத்தொருமிப்புக் குழு "குத்தூசி மருத்துவத்தின் தீங்குவிளைவிக்கும் பக்க விளைவுகள் மிகவும் குறைவாக இருக்கின்றன மற்றும் பொதுவாக வழக்கமான சிகிச்சைகளைக் காட்டிலும் குறைவாக இருக்கின்றன" என்று குறிப்பிட்டிருந்தது. மேலும் அவர்கள் தெரிவித்தது பின்வருமாறு:

*"தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளின் நிகழ்வானது அதே நிலைக்குப் பயன்படுத்தப்படும் பல மருந்துகள் அல்லது மற்ற ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மருத்துவ நடைமுறைகளைக் காட்டிலும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவாகவே இருக்கிறது.*  *எடுத்துக்காட்டாக ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, பியோஃபேசியல் வலி மற்றும் முழங்கை வலி... போன்ற தசைக்கூட்டு நிலைகள் ஆகிய நிலைகளுக்கு குத்தூசி மருத்துவம் நன்மையளிக்கக் கூடியதாக இருக்கலாம்.*  *இந்த வலி நிறைந்த நிலைகள் பொதுவாக மற்றவற்றுக்கு மத்தியில் அழற்சி விளைவிக்காத மருந்தளிப்புகள் (ஆஸ்பிரின், ஐபுப்ருஃபன்,*  மற்றும் பல*) அல்லது ஸ்டெராய்டு ஊசிகள் ஆகியவற்றின் மூலமாகச் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.*  *இவ்விரண்டு மருத்துவ இடையீடுகளும் தீங்கு விளைவிக்கும் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. ஆனால் இவை தொடர்ந்து பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சைகளாகக் கருதப்படுகின்றன".*

சட்டம் மற்றும் அரசியல் சார்ந்த நிலை
-----------------------------------

முதன்மைக் கட்டுரை: Regulation of acupuncture
குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள் மூலிகை மருத்துவம் மற்றும் கையாளுதல் சிகிச்சை (டுய்னா) ஆகியவற்றை மேற்கொள்பவர்களாக இருக்கலாம் அல்லது சான்றிதழ் பெற்ற மருத்துவர் அல்லது குத்தூசி மருத்துவத்தின் எளிமையாக்கப்பட்ட வடிவத்துடன் தொடர்புடைய இயற்கை மருத்துவராக இருக்கலாம். பல நாடுகளில் மருத்துவர்கள் குத்தூசி மருத்துவத்தைச் செய்வதற்கு எந்த முறையான பயிற்சினையும் மேற்கொண்டிருக்க வேண்டிய அவசியமற்ற நிலை இருக்கின்றது. 20 க்கும் அதிகமான நாடுகள் 200 மணி நேரங்களுக்கும் குறைவான பயிற்சியுடன் கரப்பொருத்தர்களை குத்தூசி மருத்துவம் செய்ய அனுமதிக்கின்றன. சான்றிதழ் பெற்ற குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணருக்கான பொதுவான மருத்துவப் பயிற்சி காலம் 3,000 மணி நேரங்களாக இருக்கின்றது. உரிமமானது பல நாடுகளில் மாநிலம் அல்லது மாகாணத்தால் ஒழுங்குபடுத்தப்படுகிறது. மேலும் அதற்குப் பொதுவாக ஆணையத் தேர்வு தேவையாக இருக்கிறது.

அமெரிக்காவில் குத்தூசி மருத்துவம் பல்வேறு உடல்நல வழங்குநர்களால் செய்யப்படுகிறது. குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் திசையமைவு சார் மருத்துவத்தில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர்கள் பொதுவாக "உரிமம் பெற்ற குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள்" அல்லது L.Ac.க்கள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றனர். "Dipl. Ac." என்பது "டிப்லமேட் ஆஃப் குத்தூசி மருத்துவம்" என்பதன் சுருக்கமாகும். மேலும் இதனை வைத்திருப்பவர்கள் NCCAOM மூலமாக ஆணைய சான்றளிப்பைப் பெற்றவர்கள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றனர். இது தொடர்புடைய தொழில் சார் பட்டப்படிப்புகள் பொதுவாக முதுகலைப் பட்ட நிலையில் இருக்கின்றன.

2005 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க மருத்துவர்களிடையே மேற்கொண்ட கருத்துக் கணிப்பில் 59 சதவீதத்தினர் குத்தூசி மருத்துவமானது குறைந்தபட்சம் சில நிகழ்வுகளுக்கு செயல்திறன் மிக்கதாக இருப்பதாக நம்புவதாகத் தெரிவித்தனர். 1996 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வகித்தல் அமைப்பு (Food and Drug Administration) குத்தூசி மருத்துவத்தின் ஊசிகளின் நிலையை வகுப்பு III என்ற நிலையில் இருந்து வகுப்பு II மருத்துவ உபகரணங்கள் என்ற நிலைக்கு மாற்றியது. அதாவது உரிமம் பெற்ற நிபுணர்கள் மூலமாக ஏற்றவகையில் பயன்படுத்தும் போது இந்த ஊசிகள் பாதுகாப்பாகவும் செயல்திறன் மிக்கதாகவும் இருக்கும் என்பது இதன் பொருளாகும். 2004 ஆம் ஆண்டில் இருந்து பணியாளர் உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் சேர்ந்துள்ள கிட்டத்தட்ட 50% அமெரிக்கர்கள் குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சைகளுக்கும் அதனைப் பெற்றனர்.

2003 ஆம் ஆண்டிலிருந்து கனடிய குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள் பிரிட்டிஷ் கொலம்பியாவில் உரிமம் பெற்றனர். ஆண்டாரியோவில் குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சையளிப்பு தற்போது பாரம்பரிய சீன மருத்துவச் சட்டம், 2006, S.O. 2006, அதிகாரம் 27 மூலமாக ஒழுங்குபடுத்தப்பட்டிருக்கிறது. இந்த தொழில் நெறிஞர்கள் தொடர்பாக கொள்கைகள் மற்றும் ஒழுங்கு படுத்துதல்களின் அமலாக்கங்களை மேற்பார்வையிடுவதைக் கட்டாயமாக்கும் நோக்கில் உள்ள அரசுகள் அதற்காக கல்லூரியை நிறுவும் செயல்பாட்டில் இருக்கின்றன.

ஐக்கிய இராஜ்ஜியத்தில் குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள் அரசாங்கத்தின் மூலமாக இன்னும் ஒழுங்குபடுத்தப்படவில்லை.

ஆஸ்திரேலியாவில் குத்தூசி மருத்துவத்தைச் செயல்படுத்தும் சட்டப்பூர்வமான நிலை மாநிலத்துக்கு மாநிலம் வேறுபடுகிறது. ஆஸ்திரேலியாவில் விக்டோரியா மாநிலத்தில் மட்டுமே குத்தூசி மருத்துவத்துக்காக செயல்பாட்டுப் பதிவு ஆணையம் இருக்கிறது. தற்போது நியூ சவுத் வேல்ஸில் உள்ள குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள் உள்ளூர் மற்ற நிலையில் அமல்படுத்தப்பட்ட பொதுமக்கள் உடல்நல (தோல் ஊடுருவல்) ஒழுங்குபடுத்தல் 2000 இன் வழிகாட்டுதல் மூலமாக கட்டமைக்கப்பட்டிருக்கின்றனர். ஆஸ்திரேலியாவின் மற்ற மாநிலங்கள் அவற்றின் சொந்த தோல் ஊடுருவல் சட்டங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன.

மற்ற பல நாடுகள் உரிமம் பெற்ற குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை அல்லது அவர்களுக்கு பயிற்சி அவசியமற்றதாக இருக்கிறது.

அடிக்குறிப்புகள்
----------------

1. ↑  Acupuncture: the Chinese practice of piercing specific areas of the body along peripheral nerves with fine needles to relieve pain, induce surgical anesthesia, and for therapeutic purposes. *Dorland's Pocket Medical Dictionary* , 25th ed. W. B. Saunders Co. 1995. ஐஎஸ்பிஎன் 0-521-22515-9.
2. 1 2  Prioreschi, P (2004). *A history of Medicine, Volume 2*. Horatius Press. பக். 147–8. பன்னாட்டுத் தரப்புத்தக எண்:1888456019.
3. 1 2 3 4 5  Ernst E, Pittler MH, Wider B, Boddy K. (2007). "Acupuncture: its evidence-base is changing". *Am J Chin Med.* **35** (1): 21–5. doi:10.1142/S0192415X07004588. பப்மெட்:17265547. .
4. 1 2 3 4 5 6 7  NIH Consensus Development Program (November 3–5, 1997). "Acupuncture --Consensus Development Conference Statement". National Institutes of Health. Archived from the original on 2011-08-25. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2007-07-17.`{{cite web}}`: CS1 maint: date format (link)
5. 1 2  White AR, Filshie J, Cummings TM (2001). "Clinical trials of acupuncture: consensus recommendations for optimal treatment, sham controls and blinding". *Complement Ther Med.* **9** (4): 237–245. doi:10.1054/ctim.2001.0489. பப்மெட்:12184353.
6. 1 2  Johnson MI (2006). "The clinical effectiveness of acupuncture for pain relief—you can be certain of uncertainty". *Acupunct Med.* **24** (2): 71–9. doi:10.1136/aim.24.2.71. பப்மெட்:16783282.
7. 1 2  Committee on the Use of Complementary and Alternative Medicine by the American Public. (2005). *Complementary and Alternative Medicine in the United States*. National Academies Press.
8. ↑  Madsen MV, Gøtzsche PC, Hróbjartsson A (2009). "Acupuncture treatment for pain: systematic review of randomised clinical trials with acupuncture, placebo acupuncture, and no acupuncture groups". *BMJ* **338**: a3115. doi:10.1136/bmj.a3115. பப்மெட்:19174438. .
9. ↑  Ernst, Edzard (2006-02). "Acupuncture - a critical analysis". *Journal of Internal Medicine* **259** (2): 125–137. doi:10.1111/j.1365-2796.2005.01584.x. பப்மெட்:16420542.. பார்த்த நாள்: 2008-04-08.
10. 1 2  Furlan AD, van Tulder MW, Cherkin DC (2005). "Acupuncture and dry-needling for low back pain". *Cochrane database of systematic reviews (Online)* (1): CD001351. doi:10.1002/14651858.CD001351.pub2. பப்மெட்:15674876. .
11. 1 2  Lee A, Done ML (2004). "Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting". *Cochrane database of systematic reviews (Online)* (3): CD003281. doi:10.1002/14651858.CD003281.pub2. பப்மெட்:15266478. .
12. 1 2  Zhang, X (2003). "Acupuncture: Review and Analysis of Reports on Controlled Clinical Trials". உலக சுகாதார அமைப்பு.
13. 1 2 3 4  McCarthy, M (2005). "Critics slam draft WHO report on homoeopathy". *The Lancet* **366** (9487): 705–6. doi:10.1016/S0140-6736(05)67159-0. .
14. ↑  Weil, Andrew, M.D. Natural Health, Natural Medicine: The Complete Guide to Wellness and Self-Care for Optimum Health. New York: Houghton Mifflin Company, 2004. Print, The Center of Integrated Medicine at Duke University. The Duke Encyclopedia of New 
Medicine: Conventional and Alternative Medicine for All Ages. London: Rodale International Ltd. 2006. அச்சிடு
15. 1 2  Singh & Ernst, 2008, p. 70-73.
16. 1 2  "Get the Facts, Acupuncture". National Institute of Health. 2006. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2006-03-02.
17. 1 2 3  Ernst G, Strzyz H, Hagmeister H (2003). "Incidence of adverse effects during acupuncture therapy-a multicentre survey". *Complementary therapies in medicine* **11** (2): 93–7. doi:10.1016/S0965-2299(03)00004-9. பப்மெட்:12801494.
18. ↑  Lao L, Hamilton GR, Fu J, Berman BM (2003). "Is acupuncture safe? A systematic review of case reports". *Altern Ther Health Med* **9** (1): 72–83. பப்மெட்:12564354.
19. ↑  Tiran, D; Mack S (2000). *Complementary therapies for pregnancy and childbirth*. Elsevier Health Sciences. பக். 79. பன்னாட்டுத் தரப்புத்தக எண்:0702023280.
20. ↑  e.g. White, A; Ernst E (1999). *Acupuncture: a scientific appraisal*. Elsevier Health Sciences. பக். 1. பன்னாட்டுத் தரப்புத்தக எண்:0750641630. White, A; Ernst E (1999). *Acupuncture: a scientific appraisal*. Elsevier Health Sciences. பக். 1. பன்னாட்டுத் தரப்புத்தக எண்:0750641630.
21. ↑  Ma, K (1992). "The roots and development of Chinese acupuncture: from prehistory to early 20th century". *Acupuncture in Medicine* **10** ((Suppl)): 92–9. doi:10.1136/aim.10.Suppl.92.
22. 1 2  Chiu, M (1993). *Chinese acupuncture and moxibustion*. Elsevier Health Sciences. பக். 2. பன்னாட்டுத் தரப்புத்தக எண்:0443042233.
23. ↑  Robson, T (2004). *An Introduction to Complementary Medicine*. Allen & Unwin. பக். 90. பன்னாட்டுத் தரப்புத்தக எண்:1741140544.
24. ↑  Dofer, L; Moser, M; Bahr, F; Spindler, K; Egarter-Vigl, E; Giullén, S; Dohr, G; Kenner, T (1999). "A medical report from the stone age?" (pdf). *The Lancet* **354** (9183): 1023–5. doi:10.1016/S0140-6736(98)12242-0. பப்மெட்:10501382.. பார்த்த நாள்: 2010-06-29.
25. ↑  Barnes, 2005, p. 25.
26. ↑  Unschuld, Paul. Chinese Medicine, p. 94. 1998, Paradigm Publications
27. ↑  Barnes, 2005, p. 58-9.
28. ↑  Barnes, 2005, p. 75.
29. ↑  Barnes, 2005, p. 188.
30. ↑  Barnes, 2005, p. 308-9.
31. ↑  "Patient Testimonials - First Time". Acupuncture.Com. 1971-07-26. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2009-09-02.
32. ↑  "Washington Acupuncture Center õ Dr. Yao Wu Lee". Acupunctureflorida.com. 1972-07-13. Archived from the original on 2016-03-04. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2009-09-02.
33. ↑  David Frum (2000). *How We Got Here: The '70s*. New York, New York: Basic Books. பக். 133. பன்னாட்டுத் தரப்புத்தக எண்:0465041957. .
34. ↑  Singh, S and Ernzt, E (2008). *Trick or Treatment: Alternative medicine on trial*. Corgi.
35. ↑  Simon Singh (25 March 2006). "A groundbreaking experiment ... or a sensationalised TV stunt?". The Guardian. .
36. ↑  Simon Singh (14 Feb 2006). "காப்பகப்படுத்தப்பட்ட நகல்". Daily Telegraph இம் மூலத்தில் இருந்து 2 ஜூன் 2010 அன்று. பரணிடப்பட்டது.. .
37. ↑  Isaacs, Nora (13 December 2007). "Hold the Chemicals, Bring on the Needles". New York Times.. பார்த்த நாள்: 23 November 2009.
38. ↑  "A few pointers for a new face". Daily Telegraph. 13 Aug 2004 இம் மூலத்தில் இருந்து 2 நவம்பர் 2009 அன்று. பரணிடப்பட்டது... பார்த்த நாள்: 23 November 2009.
39. ↑  O'Connor J & Bensky D (trans. & eds.) (1981). *Acupuncture: A Comprehensive Text*. Seattle, Washington: Eastland Press. பக். 35. பன்னாட்டுத் தரப்புத்தக எண்:0-939616-00-9. .
40. ↑  Singh & Ernst, 2008, p. 52-3.
41. ↑  Ahn, AC; Colbert, AP; Anderson, BJ; Martinsen, OG; Hammerschlag, R; Cina, S; Wayne, PM; Langevin, HM (2008). "Electrical properties of acupuncture points and meridians: a systematic review". *Bioelectromagnetics* **29** (4): 245–56. doi:10.1002/bem.20403. பப்மெட்:18240287.
42. ↑  Cheng, 1987, chapter 12.
43. ↑  "Medical Acupuncture - Spring / Summer 2000- Volume 12 / Number 1". Archived from the original on 2012-04-20. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2010-06-29.
44. ↑  British Medical Acupuncture Society
45. ↑  Felix Mann, quoted by Matthew Bauer in *Chinese Medicine Times பரணிடப்பட்டது 2009-01-22 at the வந்தவழி இயந்திரம்* , vol 1 issue 4, August 2006, "The Final Days of Traditional Beliefs? - Part One"
46. ↑  Sampson, Wallace Sampson (September/October 1996). = 2009-09-26 "Traditional Medicine and Pseudoscience in China: A Report of the Second CSICOP Delegation (Part 2)". *Skeptical Inquirer* **20** (5).  = 2009-09-26. பார்த்த நாள்: 2010-06-29.
47. ↑  Ulett GA, Acupuncture update 1984, Southern Medical Journal 78:233–234, 1985. Comment found at NCBI - Traditional and evidence-based acupuncture: history, mechanisms, and present status. Ulett GA, Han J, Han S.
48. ↑  Ted J. Kaptchuk, member of NCCAM's National Advisory Council.
49. ↑  Kaptchuk, Ted J. *The Web That Has No Weaver: Understanding Chinese Medicine* , McGraw-Hill Professional, 2000 ISBN 0-8092-2840-8, 9780809228409 500 pages
50. ↑  "Needles Can Stick It To Pain / Science News". Sciencenews.org. Archived from the original on 2012-03-27. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2009-09-02.
51. ↑  "Do "auto-acupressure" and acupunture work?". The Straight Dope. 12 October 1984.
52. ↑  *Zhen Jiu Xue* , p. 177f et passim.
53. 1 2  Braverman S (2004). "Medical Acupuncture Review: Safety, Efficacy, And Treatment Practices". *Medical Acupuncture* **15** (3).. பார்த்த நாள்: 2010-06-29.
54. ↑ . பப்மெட்:12623739.
55. ↑  Jordan JB (June 2006). "Acupuncture treatment for opiate addiction: a systematic review". *J Subst Abuse Treat* **30** (4): 309–14. doi:10.1016/j.jsat.2006.02.005. பப்மெட்:16716845. .
56. ↑  Gates S, Smith LA, Foxcroft DR (2006). "Auricular acupuncture for cocaine dependence". *Cochrane Database Syst Rev* (1): CD005192. doi:10.1002/14651858.CD005192.pub2. பப்மெட்:16437523.
57. ↑  Bearn J, Swami A, Stewart D, Atnas C, Giotto L, Gossop M (April 2009). "Auricular acupuncture as an adjunct to opiate detoxification treatment: effects on withdrawal symptoms". *J Subst Abuse Treat* **36** (3): 345–9. doi:10.1016/j.jsat.2008.08.002. பப்மெட்:19004596. .
58. ↑  MedlinePlus: Acupuncture
59. ↑  P.D. Wall, R. Melzack, On nature of cutaneous sensory mechanisms, Brain, 85:331, 1962.
60. ↑  R. Melzack, P.D. Wall, Pain mechanisms: A new theory, Science, 150:171-9, 1965.
61. ↑  Melzack R. Acupuncture and pain mechanisms Anaesthesist. 1976;25:204-7.
62. ↑  Pomeranz B, Chiu D (1976). "Naloxone blockade of acupuncture analgesia: endorphin implicated". *Life Sci.* **19** (11): 1757–62. doi:10.1016/0024-3205(76)90084-9. பப்மெட்:187888.
63. ↑  
Mayer DJ, Price DD, Rafii A (1977). "Antagonism of acupuncture analgesia in man by the narcotic antagonist naloxone". *Brain Res.* **121** (2): 368–72. doi:10.1016/0006-8993(77)90161-5. பப்மெட்:832169.
64. ↑  Eriksson SV, Lundeberg T, Lundeberg S (1991). "Interaction of diazepam and naloxone on acupuncture induced pain relief". *Am. J. Chin. Med.* **19** (1): 1–7. doi:10.1142/S0192415X91000028. பப்மெட்:1654741. .
65. ↑  Bishop B. - Pain: its physiology and rationale for management. Part III. Consequences of current concepts of pain mechanisms related to pain management. Phys Ther. 1980, 60:24-37.
66. ↑  Amanzio, M. Pollo, A. Maggi, G. Benedetti, F. (2001). "Response Variability to Analgesics: a Role for Non-specific Activation of Endogenous Opioids". *Pain* **90** (3): 205–215. doi:10.1016/S0304-3959(00)00486-3. பப்மெட்:11207392.
67. ↑  Sandrew BB, Yang RC, Wang SC (1978). "Electro-acupuncture analgesia in monkeys: a behavioral and neurophysiological assessment". *Archives internationales de pharmacodynamie et de thérapie* **231** (2): 274–84. பப்மெட்:417686.
68. ↑  Melzack R, Stillwell DM, Fox EJ (1977). "Trigger points and acupuncture points for pain: correlations and implications". *Pain* **3** (1): 3–23. doi:10.1016/0304-3959(77)90032-X. பப்மெட்:69288.
69. ↑  Li K, Shan B, Xu J (2006). "Changes in FMRI in the human brain related to different durations of manual acupuncture needling". *Journal of alternative and complementary medicine (New York, N.Y.)* **12** (7): 615–23. doi:10.1089/acm.2006.12.615. பப்மெட்:16970531.
70. ↑  Pariente J, White P, Frackowiak RS, Lewith G (2005). "Expectancy and belief modulate the neuronal substrates of pain treated by acupuncture". *Neuroimage* **25** (4): 1161–7. doi:10.1016/j.neuroimage.2005.01.016. பப்மெட்:15850733.
71. ↑  Shen J (2001). "Research on the neurophysiological mechanisms of acupuncture: review of selected studies and methodological issues". *Journal of alternative and complementary medicine (New York, N.Y.)* **7 Suppl 1**: S121–7. doi:10.1089/107555301753393896. பப்மெட்:11822627.
72. ↑  Liu JL, Han XW, Su SN (1990). "The role of frontal neurons in pain and acupuncture analgesia". *Sci. China, Ser. B, Chem. Life Sci. Earth Sci.* **33** (8): 938–45. பப்மெட்:2242217.
73. ↑  Wager, TD; Rilling, JK; Smith, EE; Sokolik, A; Casey, KL; Davidson, RJ; Kosslyn, SM; Rose, RM *et al*. (2007). "Placebo-Induced Changes in fMRI in the Anticipation and Experience of Pain". *Science* **303** (5661): 1162–1167.. doi:10.1126/science.1093065. பப்மெட்:14976306.
74. ↑  Tsuchiya M, Sato EF, Inoue M, Asada A (2007). "Acupuncture enhances generation of nitric oxide and increases local circulation". *Anesth. Analg.* **104** (2): 301–7. doi:10.1213/01.ane.0000230622.16367.fb. பப்மெட்:17242084. .
75. ↑  Blom M, Lundeberg T, Dawidson I, Angmar-Månsson B (1993). "Effects on local blood flux of acupuncture stimulation used to treat xerostomia in patients suffering from Sjögren's syndrome". *Journal of oral rehabilitation* **20** (5): 541–8. doi:10.1111/j.1365-2842.1993.tb01641.x. பப்மெட்:10412476. .
76. ↑  Lundeberg T (1993). "Peripheral effects of sensory nerve stimulation (acupuncture) in inflammation and ischemia". *Scandinavian journal of rehabilitation medicine. Supplement* **29**: 61–86. பப்மெட்:8122077.
77. ↑  Meta-analysis: acupuncture for osteoarthritis of the knee பரணிடப்பட்டது 2011-09-27 at the வந்தவழி இயந்திரம். Eric Manheimer, Klaus Linde, Lixing Lao, Lex M Bouter, Brian M Berman. Ann Intern Med. June 19, 2007;146 (12):868-77. Full text (PDF)
78. ↑  Madsen, MV; Gøtzsche, PC; Hróbjartsson, A (2009). "Acupuncture treatment for pain: systematic review of randomised clinical trials with acupuncture, placebo acupuncture, and no acupuncture groups". *BMJ* **338**: a3115. doi:10.1136/bmj.a3115. பப்மெட்:19174438. .
79. ↑  Vickers, AJ (2001). "Message to complementary and alternative medicine: evidence is a better friend than power" (pdf). *BMC Complement Altern Med* **1** (1): 1. doi:10.1186/1472-6882-1-1. பப்மெட்:11346455. பப்மெட் சென்ட்ரல்:32159. .
80. ↑  Manheimer E, White A, Berman B, Forys K, Ernst E (2005). "Meta-analysis: acupuncture for low back pain" (PDF). *Ann. Intern. Med.* **142** (8): 651–63. பப்மெட்:15838072. .
81. ↑  Chou R, Huffman LH (2007). "Nonpharmacologic therapies for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline". *Ann Intern Med.* **147** (7): 492–504. doi:10.1001/archinte.147.3.492. பப்மெட்:17909210.
82. ↑  Manheimer E, Zhang G, Udoff L, Haramati A, Langenberg P, Berman BM, Bouter LM (2008). "Effects of acupuncture on rates of pregnancy and live birth among women undergoing in vitro fertilisation: systematic review and meta-analysis". *BMJ* **336** (7643): 545–9. doi:10.1136/bmj.39471.430451.BE. பப்மெட்:18258932.
83. ↑  El-Toukhy, T; Sunkara, SK; Khairy, M; Dyer, R; Khalaf, Y; Coomarasamy, A (2008). "A systematic review and meta-analysis of acupuncture in in vitro fertilisation". *BMJ* **115** (10): 1203–13. doi:10.1111/j.1471-0528.2008.01838.x. பப்மெட்:18652588.
84. ↑  Lee A, Copas JB, Henmi M, Gin T, Chung RC (2006). "Publication bias affected the estimate of postoperative nausea in an acupoint stimulation systematic review". *J Clin Epidemiol.* **59** (9): 980–3. doi:10.1016/j.jclinepi.2006.02.003. பப்மெட்:16895822. .
85. ↑  Ezzo, JM; Richardson, MA; Vickers, A; Allen, C; Dibble, SL; Issell, BF; Lao, L; Pearl, M *et al*. (2006). "Acupuncture-point stimulation for chemotherapy-induced nausea or vomiting". *Cochrane database of systematic reviews (Online)* (2): CD002285. doi:10.1002/14651858.CD002285.pub2. பப்மெட்:16625560. .
86. ↑  Trinh K, Graham N, Gross A, Goldsmith C, Wang E, Cameron I, Kay T (2007). "Acupuncture for neck disorders". *Spine* **32** (2): 236–43. doi:10.1097/01.brs.0000252100.61002.d4. பப்மெட்:17224820. ; Trinh K, Graham N, Gross A, Goldsmith C, Wang E, Cameron I, Kay T (2006). "Acupuncture for neck disorders". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **3**. doi:10.1002/14651858.CD004870.pub3. .
87. ↑ . பப்மெட்:11279710.
88. ↑ . பப்மெட்:19160193.
89. ↑  White A, Foster NE, Cummings M, Barlas P (2007). "Acupuncture treatment for chronic knee pain: a systematic review.". *Rheumatology* **46** (3): 384–90. doi:10.1093/rheumatology/kel413. பப்மெட்:17215263. .
90. ↑  Selfe TK, Taylor AG (2008 Jul-Sep). "Acupuncture and osteoarthritis of the knee: a review of randomized, controlled trials.". *Fam Community Health* **31** (3): 247–54. doi:10.1097/01.FCH.0000324482.78577.0f (inactive 2009-11-14). பப்மெட்:18552606.
91. ↑  Manheimer E, Linde K, Lao L, Bouter LM, Berman BM (2007). "Meta-analysis: acupuncture for osteoarthritis of the knee". *Ann. Intern. Med.* **146** (12): 868–77. doi:10.1001/archinte.146.5.868 (inactive 2009-11-14). பப்மெட்:17577006.
92. ↑  Zhang, W; Moskowitz, RW; Nuki, G; Abramson, S; Altman, RD; Arden, N; Bierma-Zeinstra, S; Brandt, KD *et al*. (2008). "OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines" (pdf). *Osteoarthritis and Cartilage* **16** (2): 137–162. doi:10.1016/j.joca.2007.12.013. பப்மெட்:18279766.. பார்த்த நாள்: 2010-06-29.
93. ↑  Mayhew E; Ernst E (2007). "Acupuncture for fibromyalgia—a systematic review of randomized clinical trials". *Rheumatology (Oxford, England)* **46** (5): 801–4. doi:10.1093/rheumatology/kel406. பப்மெட்:17189243.
94. ↑  
McCarney, RW; Brinkhaus, B; Lasserson, TJ; Linde, K; McCarney, Robert W (2003). "Acupuncture for chronic asthma". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2003** (3): CD000008. doi:10.1002/14651858.CD000008.pub2. பப்மெட்:14973944.. பார்த்த நாள்: 2008-05-02.
95. ↑  
He, L; Zhou, MK; Zhou, D; Wu, B; Li, N; Kong, SY; Zhang, DP; Li, QF *et al*. (2004). "Acupuncture for Bell's palsy". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2007** (4): CD002914. doi:10.1002/14651858.CD002914.pub3. பப்மெட்:17943775.. பார்த்த நாள்: 2008-05-02.
96. ↑  
Gates, S; Smith, LA; Foxcroft, DR; Gates, Simon (2006). "Auricular acupuncture for cocaine dependence". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2006** (1): CD005192. doi:10.1002/14651858.CD005192.pub2. பப்மெட்:16437523.. பார்த்த நாள்: 2008-05-02.
97. ↑  
Smith, CA; Hay, PP; Smith, Caroline A (2004-03-17). "Acupuncture for depression". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2004** (3): CD004046. doi:10.1002/14651858.CD004046.pub2. பப்மெட்:15846693.. பார்த்த நாள்: 2008-05-02.
98. ↑  
Proctor, ML; Smith, CA; Farquhar, CM; Stones, RW; Zhu, Xiaoshu; Brown, Julie; Zhu, Xiaoshu (2002
volume=2002). "Transcutaneous electrical nerve stimulation and acupuncture for primary dysmenorrhoea". *Cochrane Database of Systematic Reviews* (1): CD002123. doi:10.1002/14651858.CD002123. பப்மெட்:11869624.. பார்த்த நாள்: 2008-05-02.
99. ↑  
Cheuk, DK; Wong, V; Cheuk, Daniel (2006). "Acupuncture for epilepsy". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2006** (2): CD005062. doi:10.1002/14651858.CD005062.pub2. பப்மெட்:16625622.. பார்த்த நாள்: 2008-05-02.
100. ↑  
Law, SK; Li, T; Law, Simon K (2007). "Acupuncture for glaucoma". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2007** (4): CD006030. doi:10.1002/14651858.CD006030.pub2. பப்மெட்:17943876.. பார்த்த நாள்: 2008-05-02.
101. ↑  Cheuk, DK; Yeung, WF; Chung, KF; Wong, V; Cheuk, Daniel KL (2007). "Acupuncture for insomnia". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2007** (3): CD005472. doi:10.1002/14651858.CD005472.pub2. பப்மெட்:17636800.. பார்த்த நாள்: 2008-05-02.
102. ↑  Lim, B; Manheimer, E; Lao, L; Ziea, E; Wisniewski, J; Liu, J; Berman, B; Manheimer, Eric (2006). "Acupuncture for treatment of irritable bowel syndrome". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2006** (4): CD005111. doi:10.1002/14651858.CD005111.pub2. பப்மெட்:17054239.. பார்த்த நாள்: 2008-05-06.
103. ↑  Smith, CA; Crowther, CA; Smith, Caroline A (2004). "Acupuncture for induction of labour". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2004** (1): CD002962. doi:10.1002/14651858.CD002962.pub2. பப்மெட்:14973999.. பார்த்த நாள்: 2008-05-06.
104. ↑  Casimiro, L; Barnsley, L; Brosseau, L; Milne, S; Robinson, VA; Tugwell, P; Wells, G; Casimiro, Lynn (2005). "Acupuncture and electroacupuncture for the treatment of rheumatoid arthritis". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2005** (4): CD003788. doi:10.1002/14651858.CD003788.pub2. பப்மெட்:16235342.. பார்த்த நாள்: 2008-05-06.
105. ↑  Green, S; Buchbinder, R; Hetrick, S; Green, Sally (2005). "Acupuncture for shoulder pain". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2005** (2): CD005319. doi:10.1002/14651858.CD005319. பப்மெட்:15846753.. பார்த்த நாள்: 2008-05-06.
106. ↑  Rathbone, J; Xia, J; Rathbone, John (2005). "Acupuncture for schizophrenia". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2005** (4): CD005475. doi:10.1002/14651858.CD005475. பப்மெட்:16235404.. பார்த்த நாள்: 2008-05-06.
107. ↑  White, AR; Rampes, H; Campbell, JL; White, Adrian R (2006). "Acupuncture and related interventions for smoking cessation". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2006** (1): CD000009. doi:10.1002/14651858.CD000009.pub2. பப்மெட்:16437420.. பார்த்த நாள்: 2008-05-06.
108. ↑  Zhang, SH; Liu, M; Asplund, K; Li, L; Liu, Ming (2005). "Acupuncture for acute stroke". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2005** (2): CD003317. doi:10.1002/14651858.CD003317.pub2. பப்மெட்:15846657.. பார்த்த நாள்: 2008-05-06.
109. ↑  Wu, HM; Tang, JL; Lin, XP; Lau, J; Leung, PC; Woo, J; Li, YP; Wu, Hong Mei (2006). "Acupuncture for stroke rehabilitation". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2006** (3): CD004131. doi:10.1002/14651858.CD004131.pub2. பப்மெட்:16856031.. பார்த்த நாள்: 2008-05-06.
110. ↑  Green, S; Buchbinder, R; Barnsley, L; Hall, S; White, M; Smidt, N; Assendelft, W; Green, Sally (2002). "Acupuncture for lateral elbow pain". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2002** (1): CD003527. doi:10.1002/14651858.CD003527. பப்மெட்:11869671.. பார்த்த நாள்: 2008-05-06.
111. ↑  Peng, WN; Zhao, H; Liu, ZS; Wang, S; Weina, Peng (2008). "Acupuncture for vascular dementia". *Cochrane Database of Systematic Reviews* **2007** (2): CD004987. doi:10.1002/14651858.CD004987.pub2. பப்மெட்:17443563.. பார்த்த நாள்: 2008-05-06.
112. ↑  Tang JL, Zhan SY, Ernst E (July 1999). "Review of randomised controlled trials of traditional Chinese medicine". *BMJ* **319** (7203): 160–1. பப்மெட்:10406751. பப்மெட் சென்ட்ரல்:28166. .
113. ↑  Vickers A, Goyal N, Harland R, Rees R (April 1998). "Do certain countries produce only positive results? A systematic review of controlled trials". *Control Clin Trials* **19** (2): 159–66. doi:10.1016/S0197-2456(97)00150-5. பப்மெட்:9551280.
114. ↑  Singh & Ernst, 2008, p. 79-82.
115. ↑  Lewith GT, White PJ, Pariente J (September 2005). "Investigating acupuncture using brain imaging techniques: the current state of play". *Evidence-based complementary and alternative medicine: eCAM* **2** (3): 315–9. doi:10.1093/ecam/neh110. பப்மெட்:16136210. பப்மெட் சென்ட்ரல்:1193550.. பார்த்த நாள்: 2007-03-06.
116. ↑  Sampson, W (2005-03-23). "Critique of the NIH Consensus Conference on Acupuncture". குவாக்வோட்சு. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2009-06-05.
117. ↑  "Report 12 of the Council on Scientific Affairs (A-97) – Alternative Medicine". American Medical Association. 1997. Archived from the original on 2009-06-14. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2009-10-07.
118. ↑  Lao L, Hamilton GR, Fu J, Berman BM (2003). "Is acupuncture safe? A systematic review of case reports". *Alternative therapies in health and medicine* **9** (1): 72–83. பப்மெட்:12564354.
119. ↑  Norheim AJ (1996). "Adverse effects of acupuncture: a study of the literature for the years 1981–1994". *Journal of alternative and complementary medicine (New York, N.Y.)* **2** (2): 291–7. doi:10.1089/acm.1996.2.291. பப்மெட்:9395661.
120. ↑
121. ↑  White, A; Hayhoe, S; Hart, A; Ernst, E (2001). "Adverse events following acupuncture: prospective survey of 32 000 consultations with doctors and physiotherapists". *British Medical Journal* **323** (7311): 485–6. doi:10.1136/bmj.323.7311.485. பப்மெட்:11532840. பப்மெட் சென்ட்ரல்:48133. .
122. ↑  Leow TK (2001). "Pneumothorax Using Bladder 14". *Medical Acupuncture* **16** (2).. பார்த்த நாள்: 2010-06-29.
123. ↑  Yekeler, Ensar; Tunaci, M; Tunaci, A; Dursun, M; Acunas, G. "Frequency of Sternal Variations and Anomalies Evaluated by MDCT". *American Journal of Roentgenology* **186** (4): 956–60. doi:10.2214/AJR.04.1779. பப்மெட்:16554563.. பார்த்த நாள்: 2007-11-24.
124. ↑  Cheng, 1987.
125. ↑  Be Wary of Acupuncture, Qigong, and "Chinese Medicine"
126. ↑  "Final Report, Report into Traditional Chinese Medicine - NSW Parliament". Archived from the original on 2013-05-31. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2010-06-29.
127. ↑  "Government of Ontario, Canada - News". Archived from the original on 2007-12-11. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2021-08-16.
128. ↑  "Traditional Chinese Medicine Act, 2006, S.O. 2006, c. 27". Archived from the original on 2007-02-18. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2007-02-18.
129. ↑  "CTCMA". Archived from the original on 2012-11-17. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2010-06-29.
130. ↑  "NCCAOM". Archived from the original on 2010-02-13. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2010-06-29.
131. ↑  "More than half of the physicians (59%) believed that acupuncture can be effective to some extent." *Physicians Divided on Impact of CAM on U.S. Health Care; Aromatherapy Fares Poorly; Acupuncture Touted*. HCD Research, 9 September 2005. convenience links: Business Wire, 2005; AAMA, 2005 பரணிடப்பட்டது 2006-01-10 at the வந்தவழி இயந்திரம். Link to இணைய ஆவணகம் version: Cumulative Report
132. ↑  "Updates-June 1996 FDA Consumer". Archived from the original on 2007-12-19. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2007-12-19.
133. ↑  US FDA/CDRH: Premarket Approvals
134. ↑  Report: Insurance Coverage for Acupuncture on the Rise. Michael Devitt, Acupuncture Today, January, 2005, Vol. 06, Issue 01
135. ↑  Claxton, Gary; Isadora Gil, Ben Finder, Erin Holve, Jon Gabel, Jeremy Pickreighn, Heidi Whitmore, Samantha Hawkins, and Cheryl Fahlman (2004). *The Kaiser Family Foundation and Health Research and Educational Trust Employer Health Benefits 2004 Annual Survey*. பக். 106–107. பன்னாட்டுத் தரப்புத்தக எண்:0-87258-812-2 இம் மூலத்தில் இருந்து 2012-08-01 அன்று. பரணிடப்பட்டது... பார்த்த நாள்: 2010-06-29.
136. ↑  Traditional Chinese Medicine Act, 2006, S.O. 2006, c. 27
137. ↑  "Welcome to the TC-CTCMPAO". Ctcmpao.on.ca. Archived from the original on 2016-09-15. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2009-09-02.
138. ↑  "Welcome to the Chinese Medicine Registration Board of Victoria". Archived from the original on 2008-02-13. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2010-06-29.
139. ↑  "Health NSW" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2008-05-28. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2010-06-29.