**Antitrombotiká** sú lieky, znižujúce zrážanlivosť krvi. Podľa spôsobu účinku sa rozdeľujú na antiagreganciá, antikoagulanciá, fibrinolytiká a endotel protektívne látky. Rozdelenie antitrombotík podľa mechanizmu účinku je však nevyhnutne nepresné a uvádza sa v mnohých modifikáciach, pretože niektoré lieky patria svojimi účinkami do viacerých skupín (napríklad heparin a odvodené látky) a sú použiteľné v liečbe viacerých typov ochorení.

Antiagreganciá
--------------

Antiagreganciá sú lieky znižujúce zhlukovanie (agregáciu) krvných doštičiek (trombocytov). Sú účinné hlavne v liečbe tepnovej trombózy, napr. Infarktu myokardu a tiež v prevencii tepnovej trombózy (najmä mozgových a končatinových tepien).

###  Blokátory aktivácie trombocytov

blokátory tromboxanového systému TxA2
* ireverzibilné: kyselina acetylsalicylová (ASA)
* reverzibilné: indobufen

inhibítory fosfodiesterázy
* dipyridamol

blokátory ADP systému
* ticlodipin, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor

###  Blokátory finálnej agregácie trombocytov

antagonisti IIa/IIIb receptorov
* monoklonálne protilátky: abciximab
* syntetické peptidové inhibitory: eptifibatid,
* nepetidové inhibitory (fibany): tirofiban, lamifiban, orbofiban, xemilofiban, roxifiban...

Antikoagulanciá
---------------

Antikoagulanciá sú lieky, blokujúce plazmatické, prípadne tkanivové koagulačné faktory ("plazmatickú koagulačnú kaskádu"). Sú účinné hlavne v liečbe hlbokej žilovej trombózy a jej prevencii, tiež v prevencii intrakavitálnej trombózy srdca (najčastejšie pri fibrilácii predsiení).

Inhibítory tvorby trombínu
* priame inhibítory: hirudin, bivalirudin, dabigatran, ximelagatran...
* nepriame inhibítory: heparíny

Inhibítory faktora IXa
Inhibítory faktora Xa
* priame: xabany - rivaroxaban, apixaban
* nepriame: heparin, nízkomolekulárne heparíny (LMWH) - enoxaparin, dalteparin, nadroparin atď. pentasacharidy - fondaparinux

Blokátory účinku trombínu
* antagonisti vitamínu K: kumaríny - etylbiskumacetát, warfarin

Inhibítory tkanivového faktora

Fibrinolytiká
-------------

Fibrinolytiká sú lieky, rozpúšťajúce novovzniknutý trombus rozložením vlákien fibrínu (trombolýza). Používajú sa pri chorobách, kde je potrebné obnoviť prietok krvi cievou, uzatvorenou trombom: infarkt myokardu, niektoré druhy náhlej mozgovej cievnej príhody, život ohrozujúca pľúcna embólia, závažné uzávery tepien veľkého obehu, ťažká hlboká žilová trombóza.

* I. generácia - neselektívne: najrozšírenejšia bola streptokináza, ktorá vytvára aktivátorový komplex s plazminogénom, ktorý potom aktivuje zvyšný plazminogén.
* II. generácia - selektívne: predstaviteľom je altepláza, rekombinantnou technológiou vyrábaný tkanivový aktivátor plazminogénu (rTPA), ktorý priamo aktivuje plazminogén.
* III. generácia - modifikácie molekuly tkanivového aktivátora plazminogénu, napr. retepláza, tenektepláza s vylepšenými vllastnosťami.

Endotel protektívne látky
-------------------------

Do tejto skupiny sa zaraďuje suledoxid, hoci jeho antitrombotický účinok je komplexnejší a funkciu endotelu ovplyvňujú aj heparíny (pozri vyššie). Endotel protektívne vlastnosti má rad ďalších látok, ktoré sa nezaraďujú medzi antitrombotiká: prostaglandíny PGE1, PGI2, nitráty, ACE-inhibítory, betablokátory, spironolakton, statíny atď.

Zdroje
------

* ADC - klasifikácia liekov - HLB01  ANTITROMBOTIKÁ. Portál ADC.sk, PharmINFO spol. s r.o. Bratislava, online:
* Portál ADC.sk, PharmINFO spol. s r.o. Bratislava, online:  - SPC dotknutých liekov
* Slovenský hematologický portál Hematology.sk: Rozdelenie antitrombotík. Dostupné online:  Aktualizované 30.7.2007, citované 28.3.2018