20 mg tabletky Citalopramu
**Citalopram** je antidepresívum zo skupiny SSRI. Okrem liečby depresie sa v niektorých krajinách takisto používa na liečbu iných porúch. V Spojenom kráľovstve, Austrálii a väčšine európskych krajinách sa používa aj na liečbu panickej poruchy bez alebo s agorafóbiou. V Španielsku a Dánsku sa používa na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Použitie
--------

### Depresia

Britský národný inštitút pre excelenciu v zdravotnej starostlivosti zaradil Citalopram na 5. miesto z 10 antidepresív, ktoré boli hodnotené podľa ich účinnosti a na 4. miesto, podľa nákladovej účinnosti. Údaje o účinnosti Citalopramu pri liečbe depresie u detí sú, ale nejasné.

### Panická porucha

Citalopram sa používa na liečbu panickej poruchy s alebo bez agorafóbiou v Británii, Európskych krajinách a Austrálii. Dávkuje sa 10 mg/d, pričom sa môže v prípade potreby zvyšovať až na 40 mg/d.

### Ostatné

Citalopram sa často využíva na liečbu úzkosti, obsedantno-kompulzívnej poruchy, dystýmie, Dysmorfofóbie a predmenštruačnej dysforickej poruchy.  

Ukázalo sa, že je efektívny pri 85% pacientov s generalizovanou úzkostnou poruchou. Pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy je jeho účinnosť porovnateľná s Fluvoxamínom a Paroxetínom. Pri liečbe sociálnej úzkostnej poruche je účinnosť porovnateľná s Moklobemidom. Podľa niektorých štúdií môže byť citalopram užitočný pri zmierňovaní impulzívneho a agresívneho správania. Takisto je účinejší než placebo pri behaviorálnych poruchách spôsobených demenciou. Takisto sa úspešne použil pri liečbe hypersexuality spôsobenej Alzheimerovou chorobou.

Vedľajšie účinky
----------------

Bežnými vedľajšími účinkami Citalopramu sú únava, nespavosť, zvýšenie chuti do jedla, nevoľnosť, nadmerné močenie, sexuálna dysfunkcia, nadmerné potenie a sucho v ústach. Menej často sa objavujú aj srdcové arytmie, zmeny krvného tlaku, zvracanie, rozšírené zreničky, úzkosť a bolesti hlavy. Vzácne môže vyvolať halucinácie a vážne alergické reakcie.  

Pokiaľ je Citalopram náhle vysadený môže dôjsť k abstinenčným príznakom, ako napríklad problémy so spánkom, tŕpnutie končatín, pocity úzkosti, problémy so zrakom, búšenie srdca a triašky. Z tohto dôvodu by sa mali po skončení liečby Citalopramom dávky lieku znižovať postupne.

Metabolizmus
------------

Citalopram je metabolizovaný najmä enzýmom CYP2C19, ale aj enzýmami CYP3A4 a CYP2D6. Má eliminačný polčas 35 hodín, pričom 80% odstráni pečeň a 20% obličky. Eliminácia môže trvať dlhšie u starších ľudí alebo u ľudí s poruchou pečene alebo obličiek. Po začiatku užívania denných dávok trvá približne 1 týždeň, kým sa dosiahne stabilná hladina v krvi.

  


| Antidepresíva (ATC N06A) |
| --- |
| **Neselektívne inhibítory spätného vychytávania monoamínov** | s registráciou na Slovensku: imipramín, klomipramín, amitriptylín, dosulepín, maprotilín |
| **Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)** | s registráciou na Slovensku: fluoxetín, citalopram, paroxetín, sertralín, fluvoxamín, escitalopram |
| **Tetracyklické zlúčeniny** |  |
| **Modifikované cyklické zlúčeniny** |  |
| **Monocyklické zlúčeniny** |  |
| **Neselektívne inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)** |  |
| **Inhibítory monoaminooxidázy typu A (RIMA)** | s registráciou na Slovensku: moklobemid |
| **Iné antidepresíva** | s registráciou na Slovensku: amfebutamon, mianserin, trazodon, mirtazapín, tianeptin, venlafaxín, milnacipran, reboxetín, duloxetine |

Referencie
----------

1. ↑
2. ↑
3. ↑
4. ↑
5. ↑
6. ↑
7. ↑
8. ↑
9. ↑
10. ↑