**Posluch** (iné názvy: **auskultácia, auskultovanie** (z lat. auscultatio - načúvanie), **načúvanie, počúvanie, lekársky/-e posluch/načúvanie/počúvanie, vyšetrenie posluchom/počúvaním/načúvaním/sluchom**) je jedna z častí fyzikálneho vyšetrenia. V širšom zmysle posudzuje všetky zvukové fenomény vydávané ľudským telom - dýchanie, reč, peristaltiku, tok krvi tepnami, tlkot srdca. V praxi sa takto označuje len vyšetrenie fonendoskopom.

Posluch pľúc
------------

Pri posluchu pľúc sa ich zvukové fenomény označujú ako *dýchacie šelesty*. Tie sa rozdeľujú na:

* *hlavné* alebo vlastné
	+ vezikulárne dýchanie - vzniká kolapsom a rozpínaním alveol (pľúcnych mechúrikov) pri dýchaní, šelest v nádychu (inspíriu) je 3-krát dlhší ako vo výdychu (expíriu)
	+ trubicové dýchanie - vzniká v centrálnych častiach dolných ciest dýchacích prechodom a rezonanciou vzduchu cez hlasivky, priedušnicu a väčšie priedušky; za normálnych okolností je počuteľné iba na miestach, kde sú tesne pod hrudnou stenou dýchacie cesty veľkého kalibru; vymizne po tracheostómii a laryngektómii
* *vedľajšie* (vždy patologické)
	+ pleurálny trecí šelest - vzniká trením listov pohrudnice, pokrytých fibrínovým povlakom (pri jej zápale)
	+ suché chrapoty (piskoty, vrzgoty, rachoty) - príčinou je väzký sekrét v dýchacích cestách
	+ vlhké chrapoty (prízvučné, neprízvučné) - príčinou je tekutina v drobných prieduškách
	+ krepitácia alebo krepitus - drobné praskanie spôsobené oddeľovaním zlepených stien alveol a drobných priedušiek

Posluch srdca
-------------

Posluch srdca poskytuje základnú informáciu o jeho stave a funkcii. Skúsený lekár dokáže pozorným posluchom veľmi presne identifikovať najrôznejšie chlopňové chyby i poruchy rytmu, v súčasnosti sa však vysoká úroveň tejto schopnosti pomaly vytráca pre prístupnosť vyšetrovacích metód ako je EKG a echokardiografia.

Srdce sa posluchom vyšetruje v tichej miestnosti. Fonendoskop sa prikladá na miesta, kde sú na hrudníku ozvy chlopní najlepšie počuteľné, nie na miesta ich anatomického priemetu na stenu hrudníka:

* *mitrálna chlopňa* - oblasť hrotu srdca
* *aortálna chlopňa* - druhé medzirebrie vpravo
* *trikuspidálna chlopňa* - dolný okraj sterna
* *pulmonálna chlopňa* - druhé medzirebrie vľavo od sterna

### Srdcové ozvy

U dospelého zdravého človeka sú počuteľné dve ozvy - *systolická* a *diastolická*. Systolickú od diastolickej oddeľujú dve desatiny sekundy, diastolickú od systolickej cca päť desatín - hovoríme o systolickej a diastolickej pauze. U detí pravidelne a u mladých dospelých pomerne často možno počuť tri, zriedkavejšie až štyri ozvy. 

Zvuk systolickej ozvy tvorí najmä rozkmitanie uzatvorenej mitrálnej chlopne. Zvuk diastolickej ozvy tvorí otvorenie a uzatvorenie pulmonálnej a aortálnej chlopne. Podklad akustického fenoménu tretej ozvy nie je celkom jasný, predpokladá sa, že ju spôsobujú vibrácie svaloviny srdca pri jeho rozpätí a náraz vtekajúcej krvi na začiatku diastoly. Štvrtá ozva vzniká rozkmitaním svaloviny ľavej komory srdca na konci diastoly.

Patologické zmeny zvukových oziev sa nazývajú *srdcové šelesty*.

Zdroje
------

* KORDAČ, Václav. *Vnitřní lékařství - Úvod do oboru a vyšetřovací metody*. Praha : Univerzita Karlova, 1989. 60-044-89. (po česky)

1. ↑  KÁBRT, Ján. *Stručný lekársky slovník*. Martin : Osveta, 1980. ISBN 80-217-0494-2. S. 50.