**Hijatalna kila** ili latinski **hernia hiatalis** je protruzija ili hernijacija gornjeg dela želuca u grudni koš (thorax) kroz dijafragmu (diaphragma).

Simptomi
--------

Uključuju **gastroezofagelni refluks** (vraćanje želudačnog sadržaja u jednjak), bol, žgaravicu iza grudne kosti i u žličici. Mnogi pacijenti nemaju tegoba.

Faktori rizika
--------------

Sledeći faktori mogu biti odgovorni za nastanak hijatus hernije.

* Povišeni pritisak u trbušnoj duplji uzrokovan jednim od sledećih faktora:
	+ Dizanje teških tereta ili pregibanje
	+ Često i snažno kašljanje
	+ Snažno kihanje
	+ Trudnoća i porod
	+ Povraćanje
	+ napinjanje kod zatvora (konstimpacija)
	+ Gojaznost (Dodatna težina pritiska trbuh i povećava pritisak)
	+ Sjedeći položaj kod defekacije defecation (See epidemiology below)
* Nasleđe
* Pušenje
* Stres
* Slabost dijafragme

Dijagnoza
---------

Velika hijatalna hernija na rendgenskom snimku označena otvorenom strelicom za razliku od sjene srca koja je označena zatvorenom strelicom.
Gastroskopija prikazuje hijatalnu kilu.
Dijagnostifikuje se gastroskopijom ili RTG pregledom želuca u Trendelembergovom položaju koji pokaže da li želudac ulazi u grudni koš.

Tipovi
------

Šematski prikaz različitih tipova hijatalnih kila.. zeleno je jednjak, crveno je dijafragma, blue plavo je HIS-ov ugao. A normalna anatomija, B predstadij, C is a sliding hijatalna kila (klizeća) i D paraezofagelni tip
Imamo dva tipa ovih kila:

* Najčešća (95%) je sliding hiatus hernia (klizeća hijatalna kila) gde se gastroezofagelno ušće pomera zajedno sa želucem.
* Druga vrsta je rolling (kotrljajuća ili paraezofagealna) hijatalna kila gde dio želuca ulazi u grudni koš ali gastroezofagealni prelaz ostaje u trbušnoj duplji. Javlja se u pet posto slučajeva.

Treći tip hijatalne kile se opisuje kao kombinacija prva dva tipa.

Tretman
-------

U većini slučajeva tretman nije potreban. Međutim, ako je kila velika ili je u pitanju paraezofagelni tip izazvat će tegobe i strikturu jednjaka. Pacijenti treba da podignu uzglavlje i izbegavaju ležanje nakon jela. Redukcija telesne težine može biti od pomoći. H2 blokeri ili inhibitori protonske pumpe smanjuju kiselost želuca i na taj način smanjuju tegobe. 
Kod težih slučajeva preporučuje se hirurški tretman. Hronični refluks može oštetiti sluzokožu jednjaka i dovesti do pojave raka.

  

Hirurška procedura se naziva Nissen-ova fundoplikacija.Deo želuca se omota oko jednjaka i na taj način se sprečava reflux.

Komplikacije su teškoće sa podrigivanjem, disfagija (teže gutanje), retko ahalazija.

Komplikacije
------------

GERB (Gastroezofagealna refluksna bolest) nastaje zbog vraćanja kiselog sadržaja u jednjak koje je olakšano zbog nižeg pritiska u grudnom košu. Posledice su - žgaravica, esophagitis, Barrett'ov esophagus i rak jednjaka. Posledice nekada mogu biti ozbiljne. Paraezofagelna kila se može ukleštiti i uzrokovati opstrukciju i nekroza zida želuca.

Većina pacenata nema simptome.

Epidemiologija
--------------

Raste sa starosnom dobi. Oko 60% osoba preko 50 godina ima hijatalnu kilu. Od njih, 9% ima simptome.

Prema Dr. Denis Burkitt, "Hijatalna kila ima maksimalnu prevalenciju u SAD-u i zapadnoevropskim zemljama. Bolest je retka u seoskim afričkim društvima. Burkitt smatra da hrana siromašna biljnim vlaknima dovodi do povećanog naprezanja kod defekacije.

Literatura
----------

***Hijatalna hernija*** na Wikimedijinoj ostavi

1. 1 2  Burkitt DP (1981). „Hiatus hernia: is it preventable?". *Am. J. Clin. Nutr.* **34** (3): 428–31. PMID 6259926.
2. ↑  Šablon:Chorus
3. ↑  Lawrence, P. (1992). *Essentials of General Surgery*. Baltimore: Williams & Wilkins. str. 178. ISBN 0-683-04869-4.
4. ↑  Lange CMDT 2006
5. ↑  Goyal Raj K,. „Chapter 286, Diseases of the Esophagus". *Harrison's Principles of Internal Medicine* (17e izd.).
6. ↑  Sontag S (1999). „Defining GERD". *Yale J Biol Med* **72** (2-3): 69–80. PMC 2579007.

| * p
* r
* u
Gastroenterologija |
| --- |
| Bolesti jednjaka - želuca | Atrezija • Ahalazija • Hijatus hernija • Refluks ezofagitis • Berrettova metaplazija • Tumori jednjaka • Varikoziteti jednjaka • Ulcerozne lezije • Gastritis • Tumori želuca |
| Bolesti jetre - gušterače -žučnog mjehura - bilijarnog trakta | Hepatitis • Ciroza • Dismetaboličke hepatopatije • Primarna bilijarna ciroza • Primarni sklerozantni holangitis • Alkoholna bolest • Budd-Chiarijev sindrom • Tumori jetre • Akutni pankreatitis • Hronični pankreatitis • Tumori gušterače • Žučni kamenac • Holecistitis |
| Bolesti tankog crijeva | Urođene anomalije • Ishemijska bolest • Celijakija • Infektivne bolesti • Tumori |
| Bolesti debelog crijeva | Hirschsprungova bolest • Divertikularna bolest • Ileus • Upale Crohnova bolest, Ulcerozni kolitis • Sindrom iritabilnog crijeva • Konstipacija • Tumori |