**Termičke povrede penisa** je poseban grupa povreda penisa koja nastaje kao posledica dejstva toplote, hladnoće ili hemijskih materija. U većem broju slučajeva ove povrede penisa smatraja se urološkim hitnim stanjem i najčešće zahtevaju hiruršku ili urološku intervencije. Ciljevi lečenja, ovih povreda penisa je univerzalni: očuvanje dužine penisa, očuvanje erektilne funkcije i održavanje sposobnosti da telo penisa pravilno stoji, po uzdužnoj osi.

Termičke povreda penisa mogu biti praćena i povredom uretre, ako su smrzavanjem ili plamenom zahvaćena oba kavernozna tela, i zahtevaju hitnu rekonstrukciju mokraćne cevi kako bi se otklonili poremećaji u mokrenju.

Etiopatogeneza
--------------

Termičke povreda penisa, prema uzroku nastanka mogu biti: promrzline i opekotine

### Promrzline

Pod uticajem faktori koji doprinose smrzavanju penisa, ilu u uslovima opšte hipotermija, kao npr. kod mokrenje na velikoj hladnoći, ili u uslovima alkoholna intoksikacije mogu nastati promrzline penis. Promrzlinama je najčešće izložena kožica prepucijua, a u težim slučajevima i telo penisa.

Kao rezultat ove povrede izazvane hladnoćom u zahvaćenom području kož penisa postaje purpurno-crvena boja; a bolesnik se žali na, svrab, peckanje, paresteziju, otok penisa.

Kod blažih promrzlina stanje je reverzibilno i bolest nestaje spontano u roku od nekoliko dana. U težim slučajevima, pod uticajem hladnoće u koži se formira nekroza tkiva, koja prelazi u duboku gnojnu ranu, koja odlože izlečenje i do 3 meseca.

### Opekotine

Termička povreda penisa javlja se kao rezultat prenosa energije od izvora toplote do tela i zato se na osnovu izvora energije, anatomskog nivoa povrede ili gradacije opekotine u stepenima (I, IIa, IIb, III), mada se u medicinskoj i drugoj literaturi koriste različita razvrstavanja opekotina.

Tremičke opekotine penisa može izazvati otvoreni plamen (vatra), para, kontakt sa vrućim predmetima, ili vrela tečnost. Ova vrsta opekotine npr. vrućim tečnostima ima najveći udeo u strukturi svih opekotina penisa kod dece i starijih osoba.

##### Karakteristike promena kod opekotina

Karakteristike promena kod termičkih opekotina penisa zavise od:

* Intenziteta zagrevanja tkiva; kod visokih temperatura (> + 50 °C), kod niskih temperatura (> od - 45 °C).
* Fizičkih karakteristika termičkih agenasa; čvrsti, tečni, gasoviti.
* Viskoziteta termičkog agensa
* Načina prenosa toplote; konvekcija, radijacija, isparavanje.
* Trajanja zagrevanja ill dužina izlaganja
* Stanja zaštite penisa (odeće i slično)
* Doba dana i vremeskih prilika (kao metorološke pojava) u momentu nastanka opekotine; sunce, sneg, kiša, vetar.

##### Podela opekotina prema težini oštećenja penisa

Opekotine penis najčešće nastaju zadesnim izlaganja genitalije i prema težini oštećenja pensa dele mse na četiri stepena:

Prvi stepen
Karakteriše se hiperemijom i edemom penisa.

Drugi stepen
Karakteriše se pojavom plikova, potkožnim edemom, retencijom mokraće

Treći stepen
Karakteriše se nekrozom kože.

Četvrti stepen
Četvrti stepen je terminalni stadijum opekotine, koji se karakteriše nekrozom sunđerastog i kavernozne tela penisa.
  

##### Uzroci i osnovne karakteristike termičkih opekotina penisa

| Uzroci | Karakteristike promena |
| --- | --- |
| **Plamen**  | * Površina zahvaćena plamenom je velika, uglavnom do dubine II stepena.
* Kod ovih opekotina nije lako ukloniti ostatke izgorele odeće a tkanina koja ostaje u rani kasnije služi kao osnova za razvoj infekcije.
 |
| **Tečnost** | * Površina zahvaćena vrućom tečnošću obično je manja, ali relativno duboka, uglavnom između II i III stepena.
 |
| **Para** | * Površina tela zahvaćena parom je najčešće velika, ali je opekotina relativno plitka.
 |
| **Kontakt sa predmetima i viskoznim materijama** | * Ove opekotine nastaju kao rezultat kontakta sa kožom toplih predmeta (vruć čvrsti metal, tečni metal, kamen itd.).
* Javljaju se u 10% svih opekotina.
* Najčešće su male veličine, dubine do IV stepena.
* U patogenezi ovih opetkotina je koagulacija proteina, ne samo kože nego i potpornog tkiva, vaskularna tromboza (koju prati ishemija), što dovodi do duboke nekroze tkiva.
* Opekotine mogu nastati i u kontaktu sa pregrejanim mastima, uljima, viskoznim zapaljivim materijama (plastika, smole, katran ili asfalt). Ove opekotine su obično u obliku mrlja, male dubine (obično II - III stepena) na manjem prostoru (jer se ove materije zbog svog viskoziteta ne razlivaju po površini kože i ne apsorbuju kroz kožu), ali se čvrsto drže za spaljenu kožu i teže uklanjaju .
 |

Terapija
--------

Lečenje termičkih povrede penisa je dugotrajno i složeno, a ishod često neizvestan i sa brojnim funkcionalnim, estetskim i psihičkim posledicama. Poseban problem predstavljaju teške opekotine koje imaju veliki medicinski, socijalni i ekonomski značaj. Kompleksnost lečenja proističe iz brojnih poremećaja koji nastaju kako na nivou opekotinskih rana penisa, tako i na nivou sistemskih poremećaja.

Zato terapija teških opekotina spada u grupu najtežih u kliničkoj medicini. Njihovo lečenje najčešće zahteva velike napore i multidisciplinarni pristup zdravstvenih radnika, široku paletu lekova i drugim farmaceutskih proizvoda. Lečenje je veoma skupa a proces rehabilitacije i resocijacije dugotrajan i složen.

Američko udruženje za opekotine i Američki koledž hirurga 1999. postavilo je kriterijume za razvrstavanje (trijažu), početno lečenje i bolničko lečenje opekotina, koji su danas opšte prihvaćeni u mnogim zemljama sveta:

* Lake opekotine leče se ambulantno,
* Srednje teške i teške opekotine u bolničkim uslovima,
* Deo teških opekotina u specijalizovanim ustanovama.

Izvori
------

1. ↑  Bhoil R, Sood D. *Signs, symptoms and treatment of penile fracture.* Emerg Nurse. 2015 Oct 9. 23 (6):16-7.
2. ↑  Roy M, Matin M, Alam M, Suruzzaman M, Rahman M. *Fracture of the penis with urethral rupture.* Mymensingh Med J. 2008 Jan. 17(1):70-3.
3. ↑  Amit A, Arun K, Bharat B, Navin R, Sameer T, Shankar DU. *Penile fracture and associated urethral injury: Experience at a tertiary care hospital.* Can Urol Assoc J. 2013 Mar-Apr. 7(3-4):E168-70.[Full Text].
4. ↑  Appendix B to hospital resources document. *Guidelines for service standards and severity classifications in the treatment of burn injury*. American Burn Association. Bull Am Coll Surg 1984; 69(10): 24−8.

Spoljašnje veze
---------------

***Termičke povrede penisa*** na Wikimedijinoj ostavi

* Priručnik urgentne urologije

| * p
* r
* u
Povrede penisa |
| --- |
| 
* Prelom penisa
* Amputacija penisa
* Penetrantne povrede penisa
* Povrede mekih tkiva penisa
* Termičke povrede penisa
* Transplantacija penisa
* Penektomija

 |

  

Šablon:Portalbar