**Ketum**, juga dikenali sebagai **biak** (bahasa Inggeris: *Kratom*), ialah sejenis tumbuhan daripada famili Rubiaceae yang banyak terdapat di Afrika, di utara dan tengah Semenanjung Malaysia serta di selatan Thailand. Di Thailand, pokok ini dipanggil Kakuam, Ithang atau Thom, di Amerika Syarikat pula sebagai *Kratom*. Nama botaninya *Mitragyna speciosa* (Korth.) Havil. Ketum mempunyai sifat opioid dan beberapa kesan seperti perangsang.

Setakat 2018[kemas kini], keberkesanan dan keselamatan Ketum tidak jelas dan tidak dipersetujui sebagai agen terapeutik kerana kekurangan kualiti penyelidikan. Pada tahun 2019, Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) menyatakan bahawa tidak ada bukti bahawa ketum selamat atau berkesan untuk merawat sebarang keadaan. Sebilangan orang mengambilnya untuk melegakan sakit kronik, untuk merawat simptom pengeluaran opioid,atau untuk tujuan rekreasi. Permulaan kesan biasanya bermula dalam lima hingga sepuluh minit dan berlangsung selama dua hingga lima jam.

Daun ketum telah lama menjadi bahan perubatan tradisional sebagai minuman pemulih tenaga bagi wanita yang baru lepas bersalin. Daun ini direbus dan airnya diminum sebagai pemulih tenaga, juga bagi rawatan mengeluarkan angin dalam badan dan bagi merawat sakit belakang. Bagaimanapun air rebusan daun ketum telah disalahgunakan dan mula dijual secara meluas kepada pengguna biasa. Ketum dan terbitannya telah digunakan bagi pengurusan pengeluaran opioid oleh pengguna-pengguna opioid kronik.

Kesan sampingan kecil yang biasa termasuk kehilangan selera makan, disfungsi ereksi, keguguran rambut dan sembelit. Kesan sampingan yang lebih teruk mungkin termasuk kemurungan pernafasan (pernafasan menurun), sawan, ketagihan, dan psikosis. Kesan sampingan yang lain mungkin termasuk degupan jantung dan tekanan darah tinggi, masalah tidur, dan, jarang sekali, ketoksikan hati. Kematian telah berlaku apabila ketum dengan sendirinya dan dicampur dengan bahan lain. Ketoksikan serius agak jarang berlaku dan umumnya muncul pada dos tinggi atau ketika ketum digunakan bersama bahan lain.

Ketum adalah bahan terkawal di 16 negara dan, pada tahun 2014, FDA melarang pengimportan dan pembuatan ketum sebagai suplemen makanan. Setakat 2018[kemas kini], terdapat kebimbangan antarabangsa yang semakin meningkat mengenai kemungkinan ancaman terhadap kesihatan awam dari penggunaan ketum. Di beberapa bidang kuasa, penjualan dan pengimportannya telah dibatasi, dan beberapa pihak berkuasa kesihatan awam telah memberi amaran.

Pokok Ketum menjadi terkenal pada awal tahun 2003 kerana ia dikatakan berupaya menjadikan seseorang itu ketagihan kerana ia mengandungi *mitraginin*. Mitraginin telah disenaraikan dalam *Third Schedule of Poisons (Psychotrapic Substance) Regulation 1989, Poison Ordinance 1952*. Dengan itu pokok Ketum telah diisytiharkan sebagai bahan larangan mulai Januari 2003.

Taksonomi dan etimologi
-----------------------

*Mitragyna speciosa* berasal dari Thailand, Indonesia, Malaysia, Myanmar, dan Papua New Guinea. *Mitragyna speciosa* pertama kali secara rasmi digambarkan oleh ahli botani penjajahan Belanda Pieter Korthals pada tahun 1839. Dan dalam penerbitan tahun 1897 oleh George Haviland. Genus ini dinamakan *Mitragyna* oleh Korthals kerana stigma dalam spesis pertama beliau mengkaji menyerupai bentuk serban uskup. Ia botani yang berkaitan dengan genus *Corynanthe* dan *Uncaria*.

Penjelasan
----------

Pokok *M. speciosa* muda
Pokok-pokok *Mitragyna speciosa* biasanya tumbuh dengan ketinggian 12-30 kaki (3,7-9,1 m) tinggi dan 15 kaki (4.6 m) lebar, walaupun sesetengah spesies boleh mencapai 40-70 kaki (12-21 m) tinggi. *Mitragyna Speciosa* boleh wujud sama ada sebagai malar hijau atau daun luruh bergantung kepada iklim dan persekitaran tempat yang ditanam. Batangnya boleh tumbuh mencapai diameter 0.9 m (3 ka). Batangnya biasanya lurus, dan kulit luarnya licin dan kelabu. Daunnya berwarna hijau tua dan berkilat. dan boleh berkembang sehingga 14–20 cm (5.5–7.9 in) panjang dan 7–12 cm (2.8–4.7 in) lebar apabila terbuka sepenuhnya, bentuk ovate-acuminate, dan pola pertumbuhan yang bertentangan, dengan 12-17 pasang urat. Bunga tumbuh dalam kelompok tiga di hujung dahan. Tiub kaliks adalah 2 mm (0.08 in) panjang dan mempunyai lima lobus; tiub corolla adalah 2.5–3 milimeter (0.098–0.12 in) panjang. Kelopak tiub ketum adalah pendek dan berbentuk cawan, dengan pusingan lobus.

Penggunaan
----------

### Pengeluaran opioid

Ketum dan terbitannya telah digunakan bagi pengurusan pengeluaran opioid oleh pengguna-pengguna opioid kronik. Data mengenai berapa kerap ia adalah penggunaan yang kurang kerana ia tidak dikesan oleh ujian saringan dadah biasa. metabolit Ketum boleh dikesan oleh ujian spektrometri jisim khusus. Kadar penggunaan Ketum nampaknya sedang meningkat di kalangan mereka yang telah menguruskan sendiri sakit kronik dengan opioid dibeli tanpa preskripsi dan penggunaan berulang (tetapi tidak berhenti). Sehingga 2011, tiada sebarang ujian formal untuk mengkaji keberkesanan atau keselamatan Ketum untuk merawat ketagihan opioid.

### Kegunaan tradisional

Daun ketum
Ketum secara tradisinya dikunyah, dalam bentuk daun mentah, oleh orang-orang di Thailand dan terutama di semenanjung selatan. Ketum sering digunakan oleh pekerja dalam profesion susah payah atau membosankan untuk mengelakkan keletihan serta penambah mud dan/atau ubat penahan sakit. Ketum juga digunakan di negara-negara jiran di Asia Tenggara di mana ia tumbuh secara semula jadi. Ketum telah digunakan di Thailand sebagai satu bentuk perubatan tradisional sebagai anticirit-birit sebagai rawatan untuk kegunaan gangguan opioid, dan untuk ejakulasi pramatang ketika melakukan hubungan seks. Seperti yang digunakan secara tradisional, Ketum tidak dilihat sebagai dadah dan terdapat sering tiada stigma yang dikaitkan dengan penggunaan Ketum atau diskriminasi terhadap pengguna Ketum.  Di Selatan Thailand, Ketum telah menjadi sebahagian daripada budaya tradisional dan adalah perkara biasa dalam persembahan kebudayaan dan pertanian. Daun segar berat secara purata 2 gram, yang mungkin mengandungi sebanyak 79 mg mitragynine, dengan purata bilangan daun yang dimakan setiap hari di antara 10 dan 60 daun. Di sesetengah kawasan di Selatan Thailand, Ketum sering dirujuk dengan nama jalan Phi "Goblin". daun Ketum juga boleh dibancuh sebagai tisan.

Kesan sampingan
---------------

Kesan-kesan sampingan yang dikaitkan dengan penggunaan Ketum kronik termasuk hilang selera makan dan berat badan, ejakulasi yang lambat, sembelit, dan gelap warna kulit muka dan usus halangan. pengguna kronik juga telah melaporkan gejala termasuk cepat marah, hidung berair dan cirit-birit.  Satu kajian lain pada pengguna kronik Malaysia terhadap daun ketum (lebih daripada 6 bulan, dianggarkan 276 mg mitragynine setiap hari ) menunjukkan gejala yang teruk kekejangan otot dan sakit, kesukaran tidur, demam, selera makan menurun dan pengeluaran psikologi.

Pengeluaran biasanya kekal lama dan ringan, dan ia boleh dirawat secara berkesan dengan dihydrocodeine dan lofexidine. Tiga kes melaporkan kematian dokumen yang melibatkan ketum. ubat-ubatan lain yang digunakan dalam semua kes, dan ketum tidak dijumpai sebagai punca dalam setiap kes. Beberapa kematian di Sweden itu berlaku dari penggunaan produk yang pada mulanya dipercayai semata-mata terdiri daripada ketum, yang dipanggil "Krypton Ketum", yang kemudiannya didapati mengandungi O-Desmethyltramadol, metabolit aktif tramadol ubat preskripsi.

### Pengesanan dalam cecair badan

Kepekatan darah dijangka dalam pelbagai 10-50 μg / L dalam orang yang menggunakan dadah secara rekreasi.

### Kesan penagihan daun Ketum

Antara kesan buruk penggunaan daun ketum : 

* Berat badan menyusut
* Insomnia
* Anoreksia
* Dehidrasi
* Sembelit
* Kesan lebam dan terbakar di muka
* Kemurungan
* Masalah ingatan dan kemurungan
* Masalah jantung

Farmakologi
-----------

Kesan farmakologi Ketum ke atas manusia tidak juga dikaji. metabolik Separuh hayatnya, protein mengikat, dan penghapusan ciri-ciri semua tidak diketahui. Ketum bertindak sebagai agonis reseptor μ-opioid, sama dengan opiates seperti morfin, walaupun kesannya berbeza dengan ketara dari orang-orang opiate.

Keserasian kimia
----------------

Terdapat lebih daripada 40 sebatian daun *M. speciosa*, termasuk banyak alkaloid seperti mitragynine, mitraphylline, 7-hydroxymitragynine dan mitragynine pseudoindoxyl. Bahan kimia aktif yang lain dalam *M. speciosa* termasuk *raubasine* (terkenal dari *Rauvolfia serpentina*) dan alkaloid *Pausinystalia johimbe* seperti *corynantheidine*. 

*Mitragyna speciosa* juga mengandungi sekurang-kurangnya satu alkaloid (*rhynchophylline*) yang merupakan penghalang saluran kalsium, dan mengurangkan semasa NMDA-teraruh. Jumlah mitragynine dalam daun bergantung sangat kepada banyak faktor; salah satu faktor utama ialah lokasi pokok. Apabila pokok-pokok ditanam di Asia Tenggara, tahap cenderung untuk menjadi lebih tinggi, tetapi apabila ditanam di tempat lain (walaupun dalam rumah hijau), tahap cenderung untuk menjadi rendah atau tidak wujud. Satu analisis produk dipasarkan sebagai daun Kratom ditemui, menggunakan kromatografi cecair-electrospray pengionan spektrometri jisim (LC-ESI-MS), mitragynine pada tahap 1-6% dan 7-hydroxymitragynine pada tahap 0,01-0,04%. Struktur kimia mitragynines menggabungkan nukleus tryptamine, dan ini mungkin bertanggungjawab bagi molekul diperhatikan dalam serotonin dan sistem adrenergik. Dalam mitragynine, yang fenolik metil eter dianggap sebagai lebih kukuh dalam paradigma analgesik menurut beberapa kajian. Selain itu, farmakokinetik *M. speciosa* pada manusia belum terkenal.

Tindakan penguatkuasaan
-----------------------

### Thailand

#### Pengharamam

Memiliki daun Kratom adalah haram di Thailand. Kerajaan Thailand meluluskan Akta Ketum 2486, berkuat kuasa 3 Ogos 1943, yang dibuat menanam pokok itu menyalahi undang-undang dan memerlukan pokok-pokok sedia ada yang akan ditebang. Undang-undang ini tidak dijumpai berkesan, kerana pokok itu adalah asli kepada negara. Satu aspek yang besar kebudayaan Thailand menyokong Kratom; sesungguhnya, daun Kratom telah digunakan untuk tujuan perubatan oleh puak-puak nomad sepanjang sejarah. Walau bagaimanapun, walaupun ini, kerajaan Thai telah memulakan program memusnahkan pokok Ketum dengan membakar hutan atau mencincang bahagian-bahagian besar hutan Ketum ke bawah. Kempen pembasmian sering memusnahkan bukan sahaja pokok-pokok tetapi juga pokok-pokok lain dan hidupan liar di kawasan-kawasan ini, yang sering hutan hujan tidak disentuh dengan ekosistem sensitif. Persetujuan umum wujud di selatan Thailand di kalangan pemimpin, pegawai-pegawai kesihatan awam, ahli akademik dan pembuat dasar bahawa penggunaan Ketum menyebabkan beberapa risiko kesihatan dan boleh mengurangkan pergantungan kepada morfin diimport.

#### Cadangan alasan diskriminasi

Pada tahun 2010, Pejabat Thai Lembaga Kawalan Narkotik mencadangkan alasan diskriminasi Kratom dan mengesahkan penggunaannya sebagai sebahagian daripada budaya Thai. ONCB membuat kesimpulan bahawa dekad kegunaan bukan bermasalah, dan ketiadaan kesihatan dan bahaya sosial, membuat melarang daun yang tidak perlu dan tidak produktif. Menurut laporan itu ONCB ini, Kratom sebenarnya diharamkan atas sebab-sebab ekonomi, bukan untuk kesihatan atau kebimbangan sosial. Transnational Institute menyatakan:

> Di Thailand, Ketum telah pertama dijadualkan untuk kawalan pada tahun 1943 di bawah Akta Ketum. Pada masa itu, kerajaan mengenakan cukai daripada pengguna dan kedai-kedai yang terlibat dalam perdagangan candu. Kerana kos candu meningkat, ramai pengguna telah beralih kepada Ketum untuk menguruskan gejala pengeluaran mereka. Walau bagaimanapun, pelancaran Perang Asia Timur pada tahun 1942 dan penurunan hasil daripada perdagangan candu ditolak kerajaan Thai ke dalam tindakan untuk membendung dan menyekat persaingan dalam pasaran candu dengan membuat Ketum haram.

Sehingga Oktober 2013, Kementerian Kehakiman Thailand mencadangkan penyingkiran Ketum daripada senarai dadah narkotik berkaitan dengan Kategori 5 Dadah Undang-undang Narkotik tahun 1979, walaupun masih disyorkan mengawal selia Ketum dengan cara yang lain kerana kesan pada sistem saraf. Cadangan ini akan dibuat kepada Kementerian Kesihatan Awam, yang boleh bergerak ke hadapan dengan penyingkiran daripada senarai atau tidak.

### Malaysia

Pada 3 Mei 2005, lima pengedar air ketum ditahan di Felda di negeri Terengganu dan 144 liter air dan 44 kg daun ketum dirampas. Mereka boleh dijatuhkan hukuman denda RM10,000 atau empat tahun penjara atau kedua-duanya sekali.  Pada Julai 2008, tangkapan terhadap sindiket penjualan air ketum masih dijalankan.

### Amerika Syarikat

Pentadbiran Penguatkuasaan Dadah AS telah mengeluarkan "Panduan Sumber Penyalahgunaan Dadah", yang menyatakan "Ketum tidak dikawal di bawah Akta Kawalan Bahan Persekutuan, namun mungkin terdapat beberapa peraturan Negeri atau larangan terhadap pemilikan dan penggunaan Ketum Alabama. sebagai contoh, diharamkan penggunaan dan pemilikan Ketum Mei 2016, dan semua kedai-kedai di Alabama diperintahkan untuk segera keluarkan semua produk Ketum dari rak mereka.  Di samping itu, DEA telah menyenaraikan Ketum sebagai Dadah dan Kimia Prihatin."  Tiada kegunaan perubatan yang diluluskan oleh FDA untuk Ketum di Amerika Syarikat.

Pada 9 Jun 2015, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengumumkan amaran import untuk Ketum, mengeluarkan panduan bahawa penghantaran adalah yang hendak disita tanpa pemeriksaan fizikal dari beberapa penjual disenaraikan disebabkan oleh kebimbangan bahawa tidak ada bukti bahawa Ketum tidak menimbulkan risiko yang tidak perlu daripada penyakit atau kecederaan, lagi yang menyatakan bahawa "Pengambilan Ketum boleh membawa kepada beberapa kesan kesihatan, termasuk pernafasan kemurungan, ketakutan, keresahan, agresif, tidak dapat tidur, halusinasi, khayalan, gegaran, kehilangan libido, sembelit, pigmentasi teruk kulit, loya, muntah-muntah, dan tanda-tanda pengeluaran yang teruk dan gejala."

Lihat juga
----------

* Candu

Rujukan
-------

1. ↑  IUCN SSC Global Tree Specialist Group & Botanic Gardens Conservation International (BGCI). 2021 (2021). "*Mitragyna speciosa*". *Senarai Merah Spesies Terancam IUCN*. **2021**: e.T192376330A192376332. doi:10.2305/IUCN.UK.2021-1.RLTS.T192376330A192376332.en. Dicapai pada 6 March 2022.
2. ↑  *Mitragyna speciosa* (Korth.) Havil. is an accepted name. Theplantlist.org. Retrieved 2013-12-26.
3. ↑  *Mitragyna speciosa* information from NPGS/GRIN Diarkibkan 2013-12-27 di Wayback Machine. Ars-grin.gov. Retrieved 2013-12-26.
4. 1 2 3 4 5  Gottlieb, Scott (6 February 2018). "Statement from FDA Commissioner Scott Gottlieb, M.D. on the agency's scientific evidence on the presence of opioid compounds in kratom, underscoring its potential for abuse". US Food and Drug Administration. Dicapai pada 6 February 2018.
5. 1 2  Cinosi, E; Martinotti, G; Simonato, P; Singh, D; Demetrovics, Z; Roman-Urrestarazu, A; Bersani, F. S; Vicknasingam, B; Piazzon, G; Li, J. H; Yu, W. J; Kapitány-Fövény, M; Farkas, J; Di Giannantonio, M; Corazza, O (2015). "Following "the Roots" of Kratom (Mitragyna speciosa): The Evolution of an Enhancer from a Traditional Use to Increase Work and Productivity in Southeast Asia to a Recreational Psychoactive Drug in Western Countries". *BioMed Research International*. **2015**: 1–11. doi:10.1155/2015/968786. PMC 4657101. PMID 26640804.
6. 1 2 3 4 5 6  Warner ML, Kaufman NC, Grundmann O (2016). "The pharmacology and toxicology of kratom: from traditional herb to drug of abuse". *Int. J. Legal Med.* (Review). **130** (1): 127–38. doi:10.1007/s00414-015-1279-y. PMID 26511390.
7. ↑
8. ↑
9. 1 2 3 4 5 6  Rech, MA; Donahey, E; Cappiello Dziedzic, JM; Oh, L; Greenhalgh, E (February 2015). "New drugs of abuse". *Pharmacotherapy*. **35** (2): 189–97. doi:10.1002/phar.1522. PMID 25471045.
10. 1 2 3 4 5 6 7 8  Tanguay, Pascal; Drug Policy Consortium, International (April 2011). "Kratom in Thailand: Decriminalization and Community Control?". *Series on Legislative reform of Drug Policies*. **13**. doi:10.2139/ssrn.1908849. Dicapai pada 2013-03-07.
11. 1 2 3 4 5 6 7  Ward J, Rosenbaum C, Hernon C, McCurdy CR, Boyer EW; Rosenbaum; Hernon; McCurdy; Boyer (December 2011). "Herbal medicines for the management of opioid addiction: safe and effective alternatives to conventional pharmacotherapy?". *CNS Drugs*. **25** (12): 999–1007. doi:10.2165/11596830-000000000-00000. PMID 22133323.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
12. ↑
13. 1 2 3  "Kratom (*Mitragyna speciosa korth*)" (PDF). U.S. Drug Enforcement Administration. January 2013. Diarkibkan daripada yang asal (PDF) pada 11 June 2016.
14. ↑  Marx, John; Walls, Ron; Hockberger, Robert (2014). "Chapter 156: Hallucinogens". *Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice* (ed. Eighth). London: Elsevier Health Sciences. m/s. 2015–23. ISBN 9781455749874.
15. ↑
16. ↑  "Kratom". LiverTox, National Library of Medicine, US National Institutes of Health. 9 March 2017. Dicapai pada 29 March 2017.
17. ↑  Anwar, Mehruba; Law, Royal; Schier, Josh (2016-01-01). "Notes from the Field: Kratom (Mitragyna speciosa) Exposures Reported to Poison Centers – United States, 2010–2015". *MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report*. **65** (29): 748–49. doi:10.15585/mmwr.mm6529a4. ISSN 0149-2195. PMID 27466822.
18. ↑  "Mitragynine". Toxnet, National Library of Medicine, US National Institutes of Health. 14 February 2012. Dicapai pada 15 February 2018.
19. ↑  "Import Alert 54-15; Detention without physical examination of dietary supplements and bulk dietary ingredients that are or contain *Mitragyna speciosa* or kratom". U.S. Food and Drug Administration. 20 December 2016. Dicapai pada 7 March 2018.
20. 1 2  "Kratom profile (chemistry, effects, other names, origin, mode of use, other names, medical use, control status)". Page last updated 8 January 2015: European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Dicapai pada 12 September 2016.CS1 maint: location (link)
21. ↑  "DEA Announces Intent to Schedule Kratom: SE Asian drug is imminent hazard to public safety". US Drug Enforcement Administration. 30 August 2016. Diarkibkan daripada yang asal pada 15 September 2016. Dicapai pada 31 August 2016.
22. ↑  Le D, Goggin MM, Janis GC; Goggin; Janis (2012). "Analysis of mitragynine and metabolites in human urine for detecting the use of the psychoactive plant kratom". *Journal of Analytical Toxicology*. **36** (9): 616–25. doi:10.1093/jat/bks073. PMID 23024321.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
23. 1 2 3  Rosenbaum CD, Carreiro SP, Babu KM; Carreiro; Babu (2012). "Here today, gone tomorrow…and back again? A review of herbal marijuana alternatives (K2, Spice), synthetic cathinones (bath salts), kratom, Salvia divinorum, methoxetamine, and piperazines". *Journal of Medical Toxicology*. **8** (1): 15–32. doi:10.1007/s13181-011-0202-2. PMC 3550220. PMID 22271566.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
24. ↑  Pieter Willem Korthals, "Observasions de Nauclais Indicis"; Bonnea; 1839; p. 20.
25. ↑  George Darby Haviland, "A Revision of the Tribe Naucleeae (Nat. Ord. Rubiaceae)"; Journal of Linnean Society; p. 65-69; Linnean Society of London, Feb. 4 1897. A Revision of the Tribe Naucleeae (Nat. Ord. Rubicae)
26. 1 2 3 4  Eisenman, Sasha W. (2014). "Chapter 5. The Botany of Mitragyna speciosa (Korth.) Havil. and Related Species". Dalam Raffa, Robert B. (penyunting). *Kratom and Other Mitragynines: The Chemistry and Pharmacology of Opioids from a Non-Opium*. CRC Press. m/s. 57–76. ISBN 978-1-4822-2519-8.
27. 1 2 3 4  Adkins, Jessica E.; Edward W. Boyer; Christopher R. McCurdy (2011-05-01). "*Mitragyna speciosa*, a psychoactive tree from Southeast Asia with opioid activity". *Current Topics in Medicinal Chemistry*. **11** (9): 1165–1175. doi:10.2174/156802611795371305. PMID 21050173.
28. ↑  Jansen, Karl L.R.; Prast, Colin J. (1988). "Ethnopharmacology of kratom and the *Mitragyna* alkaloids". *Journal of Ethnopharmacology*. **23** (1): 115–9. doi:10.1016/0378-8741(88)90121-3. PMID 3419199.
29. ↑  Asnangkornchai, S; Siriwong, A (2005). "Kratom Plant in Thai society; culture, behavior". *Health Science Laws*.
30. 1 2 3  Jeerapong Prasertpolkrung (29 August 2013). "Kratom may be taken off narcotics list". The Nation (Bangkok, Thailand). Dicapai pada 6 May 2016.
31. 1 2  Singh D, Müller CP, Vicknasingam BK (2014). "Kratom (Mitragyna speciosa) dependence, withdrawal symptoms and craving in regular users". *Drug Alcohol Depend*. **139**: 132–7. doi:10.1016/j.drugalcdep.2014.03.017. PMID 24698080.CS1 maint: uses authors parameter (link)
32. ↑  Hassan, Zurina; Muzaimi, Mustapha; Navaratnam, Visweswaran; Yusoff, Nurul H.M.; Suhaimi, Farah W.; Vadivelu, Rajakumar; Vicknasingam, Balasingam K.; Amato, Davide; von Hörsten, Stephan; Ismail, Nurul I.W.; Jayabalan, Nanthini; Hazim, Ammar I.; Mansor, Sharif M.; Müller, Christian P. (2013). "From Kratom to mitragynine and its derivatives: Physiological and behavioural effects related to use, abuse, and addiction". *Neuroscience & Biobehavioral Reviews*. **37** (2): 138–51. doi:10.1016/j.neubiorev.2012.11.012. PMID 23206666.
33. ↑  McWhirter L, Morris S; Morris (2010). "A case report of inpatient detoxification after kratom (*Mitragyna speciosa*) dependence". *European Addiction Research*. **16** (4): 229–31. doi:10.1159/000320288. PMID 20798544.
34. ↑  Neerman, Michael F.; Frost, Randall E.; Deking, Janine (2013). "A Drug Fatality Involving Kratom". *Journal of Forensic Sciences*. **58**: S278–9. doi:10.1111/1556-4029.12009. PMID 23082895.
35. ↑  Holler, J. M.; Vorce, S. P.; McDonough-Bender, P. C.; Magluilo, J.; Solomon, C. J.; Levine, B. (2011). "A Drug Toxicity Death Involving Propylhexedrine and Mitragynine". *Journal of Analytical Toxicology*. **35** (1): 54–9. doi:10.1093/anatox/35.1.54. PMID 21219704.
36. 1 2 3  Kronstrand, R.; Roman, M.; Thelander, G.; Eriksson, A. (2011). "Unintentional Fatal Intoxications with Mitragynine and O-Desmethyltramadol from the Herbal Blend Krypton". *Journal of Analytical Toxicology*. **35** (4): 242–7. doi:10.1093/anatox/35.4.242. PMID 21513619.
37. ↑  Baselt RC (2014). *Disposition of toxic drugs and chemicals in man*. Seal Beach, Calif.: Biomedical Publications. m/s. 1382. ISBN 978-0-9626523-9-4.
38. ↑  Suhaimi FW, Yusoff NH, Hassan R, Mansor SM, Navaratnam V, Müller CP, Hassan Z (2016). "Neurobiology of Kratom and its main alkaloid mitragynine". *Brain Res Bull*. Mar 25. doi:10.1016/j.brainresbull.2016.03.015. PMID 27018165.CS1 maint: uses authors parameter (link)
39. ↑  Chittrakarn, S; Keawpradub, N; Sawangjaroen, K; Kansenalak, S; Janchawee, B (2010). "The neuromuscular blockade produced by pure alkaloid, mitragynine and methanol extract of kratom leaves (*Mitragyna speciosa* Korth.)". *Journal of Ethnopharmacology*. **129** (3): 344–349. doi:10.1016/j.jep.2010.03.035. PMID 20371282.
40. ↑  Prozialeck, WC; Jivan, JK; Andurkar, SV (2012). "Pharmacology of kratom: an emerging botanical agent with stimulant, analgesic, and opioid-like effects". *The Journal of the American Osteopathic Association*. **112** (12): 792–799. PMID 23212430.
41. ↑  Takayama, Hiromitsu; Ishikawa, Hayato; Kurihara, Mika; Kitajima, Mariko; Aimi, Norio; Ponglux, Dhavadee; Koyama, Fumi; Matsumoto, Kenjiro; Moriyama, Tomoyuki; Yamamoto, Leonard T.; Watanabe, Kazuo; Murayama, Toshihiko; Horie, Syunji (2002). "Studies on the Synthesis and Opioid Agonistic Activities of Mitragynine-Related Indole Alkaloids: Discovery of Opioid Agonists Structurally Different from Other Opioid Ligands". *Journal of Medicinal Chemistry*. **45** (9): 1949–56. doi:10.1021/jm010576e. PMID 11960505.
42. ↑  "Chemistry of Kratom -*Mitragyna speciosa*". *Microblog - Kratom Emporium*.
43. ↑  "Kratom *Mitragyna speciosa*" (PDF). *Microgram Bulletin – Department of Justice*. **XXXIX** (3): 30. March 2006.
44. ↑  Hendrickson, James B.; Sims, James J. (1963). "*Mitragyna* alkaloids: The structure of stipulatine". *Tetrahedron Letters*. **4** (14): 929–935. doi:10.1016/S0040-4039(01)90746-4.
45. ↑  Kikura-Hanajiri, Ruri; Kawamura, Maiko; Maruyama, Takuro; Kitajima, Mariko; Takayama, Hiromitsu; Goda, Yukihiro (2009). "Simultaneous analysis of mitragynine, 7-hydroxymitragynine, and other alkaloids in the psychotropic plant 'kratom' (*Mitragyna speciosa*) by LC-ESI-MS". *Forensic Toxicology*. **27** (2): 67–74. doi:10.1007/s11419-009-0070-5.
46. ↑  Ward, Jeanine; Rosenbaum, Christopher; Hernon, Christina; McCurdy, Christopher R.; Boyer, Edward W. (2011). "Herbal Medicines for the Management of Opioid Addiction". *CNS Drugs*. **25** (12): 999–1007. doi:10.2165/11596830-000000000-00000. PMID 22133323.
47. ↑  Suwanwela, C. (1983). "Thailand: Traditional and urban patterns of opium use". *Drug Use and Misuse: cultural perspectives*: 50–57. `|access-date=` requires `|url=` (bantuan)
48. ↑  "A Culture Born on Kratom: Thailand's Prohibition Symposium". Kratomystic. Dicapai pada 4 June 2015.
49. ↑  Cheurprakobkit, Sutham (2000). "The drug situation in Thailand: the role of government and the police". *Drug and Alcohol Review*. **19** (1): 17–26. doi:10.1080/09595230096101.
50. ↑  The Sun, 4 Mei 2005
51. ↑  4 lelaki ditahan disyaki menagih, mengedar dan menjual air ketum dalam dua kejadian berasingan.
52. ↑  Hoeger R (13 May 2016). "Mobile Police Department confiscates $30,000 worth of Kratom". *Fox10 TV.com*. Fox News, Mobile, AL. Dicapai pada 17 May 2016.
53. ↑ . US DEA.[*petikan lengkap diperlukan*]
54. ↑  "Import Alert 54-15". FDA. 28 February 2014. Dicapai pada 18 April 2014.

Pautan luar
-----------

|  |  |
| --- | --- |
|  | Wikimedia Commons mempunyai media berkaitan ***Ketum*** |

* 
* 
*