**Tendinitis Achilles**, juga dikenali sebagai **tendinopati Achilles**, berlaku apabila tendon Achilles yang terdapat di bahagian belakang buku lali, menjadi sakit. Tendinopati Achilles disertai dengan perubahan struktur tendon serta sifat mekanikal. Gejala paling biasa adalah sakit dan bengkak di sekitar tendon yang terjejas. Kesakitan biasanya lebih teruk ketika permulaan senaman dan berkurangan selepas itu. Kekakuan pergelangan kaki juga mungkin ada. Penerbitannya biasanya beransur-ansur.

Ia biasanya berlaku akibat penggunaan berlebihan seperti berlari. Faktor risiko lain termasuk trauma, sedikit bersenam, kasut tumit tinggi, artritis reumatoid dan ubat-ubatan kelas fluorokuinolon atau steroid. Diagnosis biasanya berdasarkan simptom dan pemeriksaan.

Terdapat beberapa tindakan mudah yang boleh diambil oleh individu untuk mencegah atau mengurangkan tendinitis. Walaupun biasa digunakan, sesetengah tindakan ini mempunyai bukti saintifik terhad atau tiada langsung untuk menyokongnya, iaitu regangan sebelum bersenam. Penguatan otot betis, mengelakkan latihan berlebihan, dan memilih kasut yang lebih sesuai adalah pilihan yang dianggap lebih baik. Mekanik larian boleh dipertingkatkan dengan latihan mudah yang akan membantu pelari mengelakkan kecederaan Achilles. Rawatan biasanya melibatkan rehat, ais, agen antiradang bukan steroid (NSAID), dan terapi fizikal. Bagi mereka dengan gejala yang bertahan lebih daripada enam bulan walaupun dalam rawatan, pembedahan boleh dipertimbangkan. Achilles tendinitis agak lazim berlaku.

Tanda dan gejala
----------------

Kecederaan tendon Achilles boleh dipisahkan kepada tendinopati selitan (20%–25% daripada kecederaan), tendinopati bahagian tengah (55%–65%), dan kecederaan simpang muskulotendon proksimal (9%–25%), mengikut lokasi kesakitan.

Punca
-----

Achilles tendinitis adalah kecederaan biasa, terutamanya dalam sukan yang melibatkan lunging dan melompat. Ia juga merupakan kesan sampingan yang diketahui daripada antibiotik fluorokuinolon seperti siprofloksasin, seperti jenis tendinitis yang lain.

Tendinitis Achilles dianggap mempunyai punca fisiologi, mekanikal atau ekstrinsik (iaitu penggunaan kasut atau latihan). Secara fisiologi, tendon Achilles memiliki bekalan darah yang lemah melalui sarung sinovial yang mengelilinginya. Kekurangan bekalan darah ini boleh menyebabkan degradasi gentian kolagen dan keradangan. Ketegangan pada otot betis juga diketahui terlibat dalam permulaan tendinitis Achilles.

Semasa fasa pemuatan kitaran berlari dan berjalan, buku lali dan kaki secara semula jadi mengalami pronasi dan supinasi kira-kira 5 darjah. Pronasi kaki yang berlebihan (lebih 5 darjah) dalam sendi subtalar adalah sejenis gaya mekanikal yang boleh menyebabkan tendinitis.

Kecederaan penggunaan berlebihan merujuk kepada tekanan dan ketegangan yang berulang yang mungkin berlaku dalam pelari ketahanan. Penggunaan yang berlebihan boleh ditakrifkan sebagai peningkatan intensiti senaman berlari, melompat atau pliometrik secara terlalu cepat. Satu punca lain ialah penggunaan kasut yang tidak betul atau usang, yang tidak mempunyai sokongan yang diperlukan untuk mengekalkan kaki dalam pronasi semula jadi.

Diagnosis
---------

 Mendapan kalsifikasi membentuk entesofit dalam tendon Achilles pada sisipan kalsaneal. Tendon Achilles lebih lebar daripada biasa, dan seterusnya menunjukkan keradangan.
Tendinitis Achilles biasanya didiagnosis berdasarkan sejarah perubatan, dan pemeriksaan fizikal tendon. Radiografi unjuran menunjukkan deposit kalsifikasi dalam tendon pada sisipan kalsaneal dalam kira-kira 60% kes. Pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh menentukan tahap kemerosotan tendon, dan mungkin menunjukkan diagnosis pembezaan seperti bursitis.

Pencegahan
----------

Melakukan aktiviti fizikal yang konsisten akan meningkatkan keanjalan dan kekuatan tendon, yang akan membantu dalam menentang daya yang dikenakan.

Regangan sebelum sesi senaman sering disyorkan, tetapi bukti untuk menyokong amalan ini kurang mencukupi. Pencegahan pengulangan yang boleh diamalkan termasuk menuruti tabiat senaman yang sesuai dan memakai kasut bertumit rendah. Dalam kes penjajaran kaki yang salah, ortotik boleh digunakan untuk meletakkan kaki dengan betul. Kasut khusus yang membantu dalam penyerapan kejutan boleh digunakan untuk mempertahankan ketahanan tendon. Kecederaan tendon Achilles boleh berlaku akibat melampaui keupayaan tendon untuk bermuat, dan oleh itu, adalah penting untuk menyesuaikan diri secara beransur-ansur untuk bersenam jika seseorang tidak berpengalaman, tidak aktif atau seorang atlet yang tidak berkembang pada kadar yang stabil.

Rawatan
-------

Rawatan biasanya melibatkan rehat, ais, agen antiradang bukan steroid (NSAID), dan terapi fizikal. Penaik tumit atau ortotik mungkin juga membantu, tetapi bukti pada kedua-dua kaedah ini adalah terhad. Penggulungan fom boleh meningkatkan julat pergerakan, tetapi hanya terdapat bukti yang lemah bagi rawatan kekakuan langsung. Rawatan lain termasuk rutin senaman eksentrik yang direka untuk menguatkan tendon, dan penggunaan but.

Epidemiologi
------------

Kelaziman tendinitis Achilles adalah berbeza-beza berdasarkan umur dan kumpulan orang berbeza. Tendinitis Achilles paling kerap ditemui pada individu berumur 30–40 tahun. Para pelari lebih berisiko, serta mereka yang aktif bersukan, dan lelaki berumur 30–39 tahun.

Faktor risiko termasuk mengambil bahagian dalam sukan atau aktiviti yang melibatkan berlari, melompat, melantun dan menukar kelajuan. Walaupun tendinitis Achilles kebanyakannya berlaku pada pelari, ia juga lebih berkemungkinan berlaku pada pemain bola keranjang, bola tampar, menari, gimnastik dan aktiviti olahraga lain. Faktor risiko lain termasuk jantina, umur, regangan yang tidak betul, dan penggunaan berlebihan. Faktor risiko lain ialah sebarang keadaan kongenital apabila kaki individu berputar secara tidak normal, dan seterusnya menyebabkan bahagian bawah kaki meregang dan mengecut; ini memberi tekanan pada tendon Achilles dan akhirnya akan menyebabkan tendinitis Achilles.

Rujukan
-------

1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9  Hubbard, MJ; Hildebrand, BA; Battafarano, MM; Battafarano, DF (June 2018). "Common Soft Tissue Musculoskeletal Pain Disorders". *Primary Care*. **45** (2): 289–303. doi:10.1016/j.pop.2018.02.006. PMID 29759125.
2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13  Silbernagel, Karin (2020). "Current Clinical Concepts: Conservative Management of Achilles Tendinopathy". *Journal of Athletic Training*. **55** (5): 0–0000. doi:10.4085/1062-6050-356-19. PMC 7249277. PMID 32267723.
3. 1 2 3 4 5 6  "Achilles Tendinitis". *MSD Manual Professional Edition*. March 2018. Dicapai pada 27 June 2018.
4. 1 2  Park, DY; Chou, L (December 2006). "Stretching for prevention of Achilles tendon injuries: a review of the literature". *Foot & Ankle International*. **27** (12): 1086–95. doi:10.1177/107110070602701215. PMID 17207437.
5. 1 2  Peters, JA; Zwerver, J; Diercks, RL; Elferink-Gemser, MT; van den Akker-Scheek, I (March 2016). "Preventive interventions for tendinopathy: A systematic review". *Journal of Science and Medicine in Sport*. **19** (3): 205–211. doi:10.1016/j.jsams.2015.03.008. PMID 25981200.
6. ↑  "Achilles tendinitis - Symptoms and causes". *Mayo Clinic* (dalam bahasa Inggeris). Dicapai pada 27 June 2018.
7. ↑  "Avoid Achilles injuries by adding these three exercises to your routine". 3 December 2019.
8. ↑  Kvist, M (1991). "Achilles tendon injuries in athletes". *Ann Chir Gynaecol*. **80** (2): 188–201. PMID 1897886.
9. ↑  "FDA orders 'black box' label on some antibiotics". *CNN*. 8 July 2008. Dicapai pada 8 July 2008.
10. ↑  Fenwick S. A.; Hazleman B. L.; Riley G. P. (2002). "The vasculature and its role in the damaged and healing tendon". *Arthritis Research*. **4** (4): 252–260. doi:10.1186/ar416. PMC 128932. PMID 12106496.
11. 1 2  Maffulli N.; Sharma P.; Luscombe K. L. (2004). "Achilles tendinopathy: aetiology and management". *Journal of the Royal Society of Medicine*. **97** (10): 472–476. doi:10.1177/0141076809701004. PMC 1079614. PMID 15459257.
12. 1 2  Hintermann B. Nigg B. M. (1998). "Pronation in runners". *Sports Medicine*. **26** (3): 169–176. doi:10.2165/00007256-199826030-00003. PMID 9802173.
13. ↑  Kannus P (1997). "Etiology and pathophysiology of chronic tendon disorders in sports". *Scandinavian Journal of Sports Medicine*. **7** (2): 78–85. doi:10.1111/j.1600-0838.1997.tb00123.x. PMID 9211608.
14. 1 2  McCrory J. L.; Martin D. F.; Lowery R. B.; Cannon D. W.; Curl W. W.; Read Jr H. M.; Hunter D.M.; Craven T.; Messier S. P. (1999). "Etiologic factors associated with Achilles tendinitis in runners". *Medicine and Science in Sports and Exercise*. **31** (10): 1374–1381. doi:10.1097/00005768-199910000-00003. PMID 10527307.
15. 1 2  "Insertional Achilles Tendinitis". *American Orthopaedic Foot & Ankle Society*. Dicapai pada 2017-01-17.
16. 1 2  Hess G.W. (2009). "Achilles Tendon Rupture: A Review of Etiology, Population, Anatomy, Risk Factors, and Injury Prevention". *Foot & Ankle Specialist*. **3** (1): 29–32. doi:10.1177/1938640009355191. PMID 20400437.
17. 1 2  Alfredson H. Lorentzon R. (2012). "Chronic Achilles Tendinosis: Recommendations for Treatment and Prevention". *Sports Medicine*. **29** (2): 135–146. doi:10.2165/00007256-200029020-00005. PMID 10701715.
18. ↑  Munteanu, Shannon (3 November 2014). "Customised foot orthoses for Achilles tendinopathy RCT: responding to the critics". *British Journal of Sports Medicine*.
19. ↑  Munteanu, Shannon (2015). "Effectiveness of customised foot orthoses for Achilles tendinopathy: a randomised controlled trial". *British Journal of Sports Medicine*. **49** (15): 989–994. doi:10.1136/bjsports-2014-093845. PMID 25246441.
20. ↑  Baumgart, Christian (2019). "Foam Rolling of the Calf and Anterior Thigh: Biomechanical Loads and Acute Effects on Vertical Jump Height and Muscle Stiffness". *Sports*. **7** (1): 27. doi:10.3390/sports7010027. PMC 6359537. PMID 30669477.
21. 1 2 3  Leach R. E.; James S.; Wasilewski S. (1981). "Achilles tendinitis". *The American Journal of Sports Medicine*. **9** (2): 93–98. doi:10.1177/036354658100900204. PMID 7223927.
22. ↑  Leppilant J.; Puranen J.; Orava S. (1996). "Incidence of Achilles Tendon Injury". *Acta Orthopaedica*. **67** (3): 277–79. doi:10.3109/17453679608994688. PMID 8686468.
23. 1 2  Kainberger, F; Fialka, V; Breitenseher, M; Kritz, H; Baldt, M; Czerny, C; Imhof, H (1996). "Differential diagnosis of diseases of the Achilles tendon. A clinico-sonographic concept". *Der Radiologe*. **36** (1): 38–46. doi:10.1007/s001170050037. PMID 8820370.

|  |  |
| --- | --- |
| Pengelasan |  |