**Taun** atau **kolera** ialah jangkitan usus kecil oleh beberapa strain bakteria *Vibrio cholerae*. Gejala boleh berkisar dari tidak ada, ringan, hingga parah. Gejala klasik adalah diarea berair yang banyak dan berlangsung beberapa hari. Muntah dan kekejangan otot juga mungkin berlaku. Cirit-birit boleh menjadi sangat teruk yang berlangsung hingga beberapa jam lalu mengakibatkan dehidrasi yang teruk dan ketidakseimbangan elektrolit. Ini boleh mengakibatkan mata terbenam, kulit sejuk, penurunan keanjalan kulit, dan kerutan di tangan serta kaki. Dehidrasi boleh menyebabkan kulit menjadi kebiru-biruan. Gejala bermula dua jam hingga lima hari selepas pendedahan.

Kolera disebabkan oleh sejumlah jenis *Vibrio cholerae*, dengan beberapa jenis menghasilkan penyakit yang lebih teruk daripada yang lain. Ia disebarkan oleh air yang tidak selamat digunakan dan makanan yang tidak selamat yang telah dicemari oleh tinja manusia yang mengandungi bakteria. Makanan laut yang kurang masak adalah punca biasa kepada jangkitan ini. Manusia adalah satu-satunya haiwan yang terjejas. Faktor risiko penyakit ini termasuk kebersihan yang lemah, capaian air minuman yang bersih sangat rendah, dan kemiskinan. Terdapat kebimbangan bahawa kenaikan permukaan laut akan meningkatkan kadar penyakit. Kolera dapat didiagnosis dengan ujian tinja. Ujian batang celup cepat tersedia tetapi tidak tepat.

Kaedah pencegahan terhadap kolera termasuk sanitasi yang lebih baik dan akses ke air bersih. Vaksin kolera yang diberikan melalui mulut memberikan perlindungan yang wajar selama kira-kira enam bulan. Ia mempunyai manfaat tambahan untuk melindungi daripada jenis cirit-birit lain yang disebabkan oleh *E. coli*. Rawatan utama adalah terapi rehidrasi oral - penggantian bendalir dengan larutan yang sedikit manis dan masin. Larutan berasaskan beras lebih diutamakan. Makanan tambahan zink berguna pada kanak-kanak. Dalam kes yang teruk, bendalir intravena, seperti laktat Ringer, mungkin diperlukan, dan antibiotik mungkin bermanfaat. Ujian untuk mengetahui antibiotik yang rentan kolera akan membantu dalam menentukan pilihan penyelesaian.

Kolera dianggarkan mempengaruhi 3-5 juta orang di seluruh dunia dan menyebabkan 28,800-130,000 kematian setahun. Walaupun diklasifikasikan sebagai wabak sejak 2010, ia jarang berlaku di negara berpendapatan tinggi. Kanak-kanak kebanyakannya terjejas. Kolera berlaku sebagai wabak dan kronik di kawasan tertentu. Kawasan dengan risiko penyakit yang berterusan termasuk Afrika dan Asia Tenggara. Risiko kematian dalam kalangan mereka yang terkena biasanya kurang dari 5% tetapi mungkin setinggi 50%. Tiada akses ke rawatan menyebabkan kadar kematian lebih tinggi. Huraian kolera dijumpai pada awal abad ke-5 SM dalam bahasa Sanskrit. Kajian kolera di England oleh John Snow antara tahun 1849 dan 1854 mendorong kemajuan yang signifikan dalam bidang epidemiologi. Tujuh wabak besar berlaku dalam 200 tahun terakhir dengan berjuta-juta kematian.

Ringkasan video rencana ini dalam VideoWiki (skrip)

Tanda dan gejala
----------------

Diarea kolera khas yang kelihatan seperti "air beras"
Gejala utama kolera adalah diarea dan muntah berupa cecair jernih. Gejala ini biasanya bermula secara tiba-tiba, setengah hari hingga lima hari selepas pengingesan bakteria. Cirit-birit sering digambarkan sebagai "air beras" dan mungkin mempunyai bau hanyir. Individu yang tidak dirawat dengan kolera boleh menghasilkan 10 hingga 20 liter (3 hingga 5 US gal) diarea sehari. Kolera yang teruk, tanpa rawatan, membunuh kira-kira separuh daripada individu yang terjejas. Sekiranya cirit-birit yang teruk tidak diubati, ia boleh mengakibatkan dehidrasi yang mengancam nyawa dan ketidakseimbangan elektrolit. Anggaran nisbah jangkitan tanpa gejala dan bergejala antara 3 hingga 100. Kolera telah dijuluki sebagai "kematian biru" kerana kulit seseorang dapat berubah menjadi kelabu kebiru-biruan akibat kehilangan bendalir yang melampau.

Demam jarang berlaku dan jika berlaku, ia mungkin timbul akibat jangkitan sekunder. Pesakit boleh menjadi lesu dan mungkin mempunyai mata yang terbenam, mulut kering, kulit yang sejuk, atau tangan dan kaki yang berkerut. Pernafasan Kussmaul, corak pernafasan yang dalam dan dipaksa-paksa, boleh berlaku kerana asidosis akibat kehilangan tinja bikarbonat dan asidosis laktik yang berkaitan dengan perfusi lemah. Tekanan darah menurun kerana dehidrasi, nadi periferal menjadi cepat dan lesu, dan pengeluaran air kencing menurun seiring berjalannya waktu. Kekejangan dan kelemahan otot, kesedaran berubah, sawan, atau bahkan koma kerana ketidakseimbangan elektrolit adalah perkara biasa, terutama pada kanak-kanak.

Punca
-----

 Imbasan gambar mikroskop elektron *Vibrio cholerae*
 *Vibrio cholerae*, bakteria yang menyebabkan kolera
### Penularan

Bakteria kolera telah ditemukan pada kerang-kerangan dan plankton.

Penyebaran biasanya melalui laluan kotoran makanan atau air yang tercemar disebabkan oleh kebersihan yang teruk. Sebilangan besar kes kolera di negara maju adalah hasil penularan melalui makanan, sementara di negara membangun lebih sering berpunca daripada air. Penularan dalam makanan boleh berlaku ketika individu menuai makanan laut seperti tiram di perairan yang dicemari kumbahan, kerana *Vibrio cholerae* berkumpul di krustasea planktonik dan tiram memakan zooplankton.

Individu yang dijangkiti kolera sering mengalami diarea, dan penularan penyakit mungkin berlaku jika najis yang sangat cair ini, disebut sebagai "air beras", mencemari air yang digunakan oleh orang lain. Kejadian diarea tunggal boleh menyebabkan peningkatan sejuta kali ganda jumlah *V. cholerae* di persekitaran. Punca pencemaran tersebut biasanya berlaku apabila pembuangan diarea oleh penderita kolera yang tidak dirawat dibenarkan masuk ke saluran air, air bawah tanah atau bekalan air minuman. Minum air yang tercemar dan makan makanan yang dicuci di dalam air, serta kerang yang habitatnya di jalan air yang terjejas, dapat menyebabkan seseorang dijangkiti jangkitan kolera. Kolera jarang tersebar secara langsung dari individu ke individu lain.

*V. cholerae* juga wujud di luar tubuh manusia dalam sumber air semula jadi, baik dengan sendirinya atau melalui interaksi dengan fitoplankton, zooplankton, atau detritus biotik dan abiotik. Meminum air seperti itu juga dapat mengakibatkan penyakit, bahkan tanpa pencemaran terlebih dahulu melalui kotoran. Tekanan selektif tetap ada di persekitaran air yang dapat mengurangkan virulensi *V. cholerae*. Secara khusus, model haiwan menunjukkan bahawa profil transkripsi patogen berubah ketika ia bersiap untuk memasuki persekitaran akuatik. Perubahan transkrip ini mengakibatkan hilangnya kemampuan *V. cholerae* untuk dikultur pada media standard, fenotip yang disebut sebagai 'boleh hidup tetapi tidak dapat dikultur' (VBNC) atau lebih konservatif, 'aktif tetapi tidak dapat dikultur ' (ABNC). Satu kajian menunjukkan bahawa kebolehan mengkultur *V. cholerae* turun 90% dalam masa 24 jam setelah memasuki air, dan kehilangan kebolehan untuk mengkultur ini dikaitkan dengan kehilangan virulens.

Kedua-dua strain toksik dan tidak toksik wujud. Strain tidak toksik dapat menjadi toksik melalui bakteriofag temperat.

### Kerentanan

Lebih kurang pengingesan 100 juta bakteria akan menyebabkan kolera pada orang dewasa yang sihat normal. Walau bagaimanapun, dos ini lebih rendah bagi mereka yang mempunyai keasidan gastrik yang rendah (contohnya mereka yang menggunakan perencat pam proton). Kanak-kanak juga lebih mudah terdedah, iaitu kanak-kanak berusia dua hingga empat tahun mempunyai kadar jangkitan tertinggi. Kerentanan individu terhadap kolera juga dipengaruhi oleh jenis darah mereka, dengan golongan darah O yang paling rentan. Individu yang mempunyai imuniti yang rendah, seperti individu dengan AIDS atau kanak-kanak yang kekurangan zat makanan, cenderung mengalami kes yang teruk jika mereka dijangkiti. Mana-mana individu, bahkan orang dewasa yang sihat pada usia pertengahan, boleh mengalami kes yang teruk, dan kes setiap orang harus diukur dengan kehilangan bendalir, sebaiknya berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan profesional.[*perlu rujukan*] 

Mutasi genetik fibrosis sista dikenali sebagai delta-F508 pada manusia dikatakan mengekalkan kelebihan selektif heterozigot: pembawa mutasi heterozigot (individu yang tidak terkena fibrosis sista) lebih tahan terhadap jangkitan *V. cholerae.* Dalam model ini, kekurangan genetik dalam protein saluran pengawal atur kekonduksian transmembran fibrosis sista mengganggu bakteria yang terikat pada epitelium usus, sehingga mengurangkan kesan jangkitan.

Mekanisme
---------

 Peranan biofilem dalam kolonisasi usus *Vibrio cholerae*
Apabila dimakan, kebanyakan bakteria tidak bertahan dalam keadaan perut manusia yang berasid. Beberapa bakteria yang masih hidup mengabadikan tenaga dan nutrien yang tersimpan ketika melalui perut dengan menghentikan pengeluaran protein. Apabila bakteria yang masih hidup keluar dari perut dan sampai ke usus kecil, mereka mesti mendorong diri mereka sendiri melalui mukus tebal yang melapisi usus kecil untuk mencapai dinding usus yang membolehkan mereka melekat dan berkembang.

Sebaik sahaja bakteria kolera mencapai dinding usus, mereka tidak lagi memerlukan flagelum untuk bergerak. Bakteria berhenti menghasilkan protein flagelin untuk menjimatkan tenaga dan nutrien dengan mengubah campuran protein yang mereka ungkapkan sebagai tindak balas terhadap perubahan persekitaran kimia. Apabila mencapai dinding usus, *V. cholerae* mula menghasilkan protein toksik yang memberi diarea berair kepada orang yang dijangkiti. Hasil diarea ini menjadi pembawa bakteria *V. cholerae* generasi baru yang berlipat ganda ke dalam air minuman perumah seterusnya jika langkah-langkah kebersihan yang betul tidak dilaksanakan.

Toksin kolera (CTX atau CT) adalah oligomer kompleks yang terdiri daripada enam subunit protein: satu salinan subunit A (bahagian A), dan lima salinan subunit B (bahagian B), yang dihubungkan oleh ikatan disulfida. Lima subunit B membentuk cincin lima ahli yang mengikat gangliosida GM1 di permukaan sel epitelium usus. Bahagian A1 dari subunit A adalah enzim yang berkaitan dengan ADP dalam proses ribosilasi protein G, sementara rantai A2 pelengkap dalam liang tengah cincin subunit B. Setelah mengikat, kompleks dibawa ke dalam sel melalui endositosis berperantaraan-reseptor. Setelah berada di dalam sel, ikatan disulfida dikurangkan, dan subunit A1 dibebaskan untuk mengikat dengan protein rakan kongsi manusia yang disebut ADP-ribosilasi faktor 6 (Arf6). Pengikatan ini mendedahkan tapak aktifnya, memungkinkan untuk meribosilasi semula subunit Gs alpha dalam protein G heterotrimerik secara kekal. Ini menghasilkan cAMP konstitutif, yang akan mendorong pengeluaran air, natrium, kalium, dan bikarbonat ke dalam lumen usus kecil dan dehidrasi yang cepat. Gen yang mengekodkan toksin kolera diperkenalkan ke dalam *V. cholerae* melalui pemindahan gen mendatar. Strain virulens *V. cholerae* membawa varian bakteriofag temperat yang disebut CTXφ.

Ahli mikrobiologi telah mengkaji mekanisme genetik yang menjadi lokasi bakteria *V. cholerae* menghentikan pengeluaran beberapa protein dan menghidupkan pengeluaran protein lain apabila mereka bertindak balas terhadap rangkaian persekitaran kimia yang mereka hadapi, melalui perut, melalui lapisan mukosa usus kecil, dan ke dinding usus. Kepentingan khusus adalah mekanisme genetik yang menjadi lokasi bakteria kolera menghidupkan pengeluaran protein toksin yang berinteraksi dengan mekanisme sel perumah untuk mengepam ion klorida ke dalam usus kecil, mewujudkan tekanan ion yang menghalang ion natrium memasuki sel. Ion klorida dan natrium menciptakan persekitaran air garam di usus kecil, juga akan meningkat pengeluaran hingga enam liter air setiap hari melalui sel-sel usus secara osmosis, sehingga menimbulkan banyak diarea. Perumah boleh menjadi cepat terhidrat jika tidak dirawat dengan baik.

Dengan memasukkan bahagian berasingan DNA *V. cholerae* ke dalam DNA bakteria lain, seperti *E. coli* yang secara semula jadi tidak menghasilkan toksin protein, para penyelidik telah menyiasat mekanisme yang menyebabkan *V. cholerae* bertindak balas terhadap perubahan persekitaran kimia perut, lapisan mukus, dan dinding usus. Para penyelidik telah menemui lata kompleks protein pengawal atur yang mengawal pengekspresan penentu virulens *V. cholerae.* Sebagai tindak balas terhadap persekitaran kimia di dinding usus, bakteria *V. cholerae* menghasilkan protein TcpP/TcpH, yang, bersama dengan protein ToxR/ToxS, mengaktifkan pengekspresan protein pengawal atur ToxT. ToxT kemudian secara langsung mengaktifkan pengekspresan gen virulens yang menghasilkan toksin, menyebabkan diarea pada orang yang dijangkiti dan membiarkan bakteria menjajah usus. Penyelidikan terkini[*bila?*] bertujuan untuk mengesan "isyarat yang membuat bakteria kolera berhenti berenang dan mula menjajah (iaitu, berpaut pada sel-sel) usus kecil."

### Struktur genetik

Pengecapan jari amplifikasi polimorfisme panjang fragmen dari isolat pandemik *V. cholerae* telah menunjukkan variasi dalam struktur genetik. Dua kluster telah dikenal pasti: Kluster I dan Kluster II. Sebagian besar, Kluster I terdiri daripada strain dari tahun 1960-an dan 1970-an, sementara Kluster II sebahagian besarnya terdiri daripada strain dari tahun 1980-an dan 1990-an, berdasarkan perubahan struktur klon. Pengelompokan strain ini paling baik dilihat di kawasan dari benua Afrika.

### Rintangan antibiotik

Di banyak kawasan di dunia, kerintangan antibiotik meningkat dalam bakteria kolera. Di Bangladesh, misalnya, kebanyakan kes tahan terhadap tetrasiklina, trimetoprim-sulphamethoxazole, dan eritromisin. Kaedah diagnostik cerakin cepat tersedia untuk mengenal pasti kes rintangan pelbagai dadah. Antimikrob generasi baru telah ditemui berkesan terhadap bakteria kolera dalam kajian *in vitro.*

Diagnosis
---------

Ujian batang celup cepat tersedia untuk menentukan kehadiran *V. cholerae*. Pada sampel yang positif, ujian lebih lanjut harus dilakukan untuk menentukan ketahanan terhadap antibiotik. Dalam situasi wabak, diagnosis klinikal dapat dibuat dengan mengambil riwayat pesakit dan melakukan pemeriksaan ringkas. Rawatan biasanya dimulakan tanpa atau sebelum pengesahan oleh analisis makmal.[*perlu rujukan*]

Sampel najis dan swab yang dikumpulkan pada peringkat akut penyakit ini adalah spesimen yang paling berguna untuk diagnosis makmal sebelum antibiotik diberikan. Sekiranya disyaki wabak kolera, agen penyebab yang paling biasa adalah *V. cholerae* O1. Sekiranya kumpulan sero *V. cholerae* O1 tidak diasingkan, makmal harus menguji *V. cholerae* O139. Walau bagaimanapun, jika kedua-dua organisma ini tidak diasingkan, sangat perlu menghantar spesimen najis ke makmal rujukan.[*perlu rujukan*]

Jangkitan dengan *V. cholerae* O139 harus dilaporkan dan ditangani dengan cara yang sama seperti yang disebabkan oleh *V. cholerae* O1. Penyakit berkaitan diarea harus disebut sebagai kolera dan mesti dilaporkan di Amerika Syarikat.

Pencegahan
----------

Inokulasi pencegahan terhadap kolera pada tahun 1966
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan memberi tumpuan kepada pencegahan, kesediaan, dan tindak balas untuk memerangi penyebaran kolera. Mereka juga menekankan pentingnya sistem pengawasan yang berkesan. Kerajaan boleh memainkan peranan dalam semua bidang ini.

### Air, sanitasi dan kebersihan

Walaupun kolera mungkin mengancam nyawa, pencegahan penyakit ini biasanya mudah jika dilakukan amalan kebersihan yang betul. Di negara maju, oleh kerana rawatan air dan sanitasi canggih yang hampir universal yang terdapat di sana, kolera jarang terjadi. Sebagai contoh, wabak kolera terakhir yang terakhir berlaku di Amerika Syarikat berlaku pada tahun 1910–1911. Kolera merupakan risiko utama di negara-negara membangun di kawasan-kawasan dengan akses ke infrastruktur *WASH (water, sanitation and hygiene)* masih tidak mencukupi.

Amalan sanitasi yang berkesan, jika diberlakukan dan dipatuhi pada waktu yang tepat, biasanya ia cukup untuk menghentikan wabak. Terdapat beberapa titik di sepanjang laluan penularan kolera yang penyebarannya dapat dihentikan:

* Pensterilan: Pembuangan dan rawatan semua bahan yang mungkin bersentuhan dengan tinja mangsa kolera (mis. pakaian, tempat tidur, dll.) sangat penting. Ia mestididisinfektan dengan mencuci dalam air panas, menggunakan peluntur klorin jika boleh. Tangan yang menyentuh pesakit kolera atau pakaiannya, tempat tidur, dll. harus dibersihkan dan dibasmi kuman dengan air berklorin atau agen antimikrob lain yang berkesan.
* Pengurusan kumbahan dan enapcemar tinja: Di kawasan yang terkena kolera, kumbahan dan enapcemar tinja perlu dirawat dan dikendalikan dengan berhati-hati untuk menghentikan penyebaran penyakit ini yang boleh tersebar melalui bahan buangan manusia. Penyediaan sanitasi dan kebersihan adalah langkah pencegahan yang penting. Pembuangan tinja terbuka, pembuangan kumbahan yang tidak dirawat, atau pembuangan kotoran tinja dari tandas gali atau tangki septik ke persekitaran perlu dicegah. Di banyak zon yang terkena kolera, tahap rawatan kumbahan mereka sangat rendah. Oleh itu, pelaksanaan tandas kering yang tidak menyumbang kepada pencemaran air, kerana tidak membilas menggunakan air, mungkin merupakan alternatif yang menarik bagi tandas simbah.
* Sumber: Amaran mengenai kemungkinan pencemaran kolera harus disiarkan di sekitar sumber air yang tercemar dengan petunjuk bagaimana cara mendekontaminasikan air (mendidih, pengklorinan dll) untuk kemungkinan penggunaan.
* Penulenan air: Semua air yang digunakan untuk minum, mencuci, atau memasak harus disterilkan dengan cara mendidih, pengklorinan, rawatan air ozon, pensterilan cahaya ultraviolet (mis. dengan disinfeksi air solar), atau penapisan antimikrob di mana-mana kawasan yang terdapat kolera. Pengklorinan dan pendidihan selalunya merupakan kaedah yang paling murah dan berkesan untuk menghentikan penularan. Kain turas atau penurasan sari, walaupun sangat asas, telah mengurangkan kejadian kolera secara signifikan ketika digunakan di desa-desa miskin di Bangladesh yang bergantung pada air permukaan yang tidak dirawat. Penapis antimikrob yang lebih baik, seperti yang terdapat dalam kit mendaki rawatan air individu yang maju, paling berkesan. Pendidikan kesihatan awam dan kepatuhan terhadap amalan sanitasi yang sesuai adalah kepentingan utama untuk membantu mencegah dan mengawal penularan kolera dan penyakit lain.

Membasuh tangan dengan sabun atau abu setelah menggunakan tandas dan sebelum mengendalikan makanan atau makan juga disyorkan untuk pencegahan kolera oleh WHO Afrika.

* Pembuangan kotoran atau kotoran tinja dari kem PBB ke sebuah tasik di sekitar Port-au-Prince dianggap telah menyumbang kepada penyebaran kolera setelah gempa Haiti pada tahun 2010, meragut ribuan nyawa.Pembuangan kotoran atau kotoran tinja dari kem PBB ke sebuah tasik di sekitar Port-au-Prince dianggap telah menyumbang kepada penyebaran kolera setelah gempa Haiti pada tahun 2010, meragut ribuan nyawa.
* Contoh tandas kering yang mengalirkan air kencing di kawasan yang terkena kolera di Haiti. Tandas jenis ini menghentikan penularan penyakit melalui laluan tinja-oral kerana pencemaran air .Contoh tandas kering yang mengalirkan air kencing di kawasan yang terkena kolera di Haiti. Tandas jenis ini menghentikan penularan penyakit melalui laluan tinja-oral kerana pencemaran air .
* Hospital kolera di Dhaka, menunjukkan "tempat tidur kolera" khas.Hospital kolera di Dhaka, menunjukkan "tempat tidur kolera" khas.

### Pengawasan

Pengawasan dan pelaporan segera membolehkan pengawalan wabak kolera dengan cepat. Kolera wujud sebagai penyakit bermusim di banyak negara endemik, berlaku setiap tahun kebanyakannya pada musim hujan. Sistem pengawasan dapat memberi amaran awal terhadap wabak, oleh itu membawa kepada tindak balas yang terkoordinasi dan membantu dalam penyediaan rancangan kesiapsiagaan. Sistem pengawasan yang cekap juga dapat meningkatkan penilaian risiko kemungkinan wabak kolera. Memahami musim dan lokasi wabak memberi panduan untuk meningkatkan aktiviti pengendalian kolera bagi mereka yang paling rentan. Agar pencegahan menjadi berkesan, adalah penting bahawa kes dilaporkan kepada pihak berkuasa kesihatan negara.

### Vaksinasi

Vaksin oral Euvichol-plus untuk kolera
Pakar perubatan Sepanyol Jaume Ferran i Clua membangunkan inokulasi kolera pada tahun 1885, yang pertama untuk mengimunisasi manusia terhadap penyakit bakteria. Namun, vaksin dan inokulasi agak kontroversial dan ditolak oleh rakan sebaya dan beberapa suruhanjaya siasatan. Ahli bakteriologi Rusia-Yahudi Waldemar Haffkine berjaya mengembangkan vaksin kolera manusia pertama pada bulan Julai 1892. Dia menjalankan program inokulasi besar-besaran di India British.

Terdapat sejumlah vaksin oral yang selamat dan berkesan untuk kolera. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mempunyai tiga vaksin kolera oral (OCV) yang telah disiapkan: Dukoral, Sanchol, dan Euvichol. Dukoral,vaksin sel keseluruhan yang tidak aktif, diberikan secara oral, dan khasiat keseluruhan sekitar 52% pada tahun pertama setelah diberikan dan 62% pada tahun kedua, dengan kesan sampingan yang minimum. Ia terdapat di lebih 60 negara. Namun, sekarang tidak disyorkan oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) untuk kebanyakan orang yang melakukan perjalanan dari Amerika Syarikat ke negara-negara endemik. Vaksin yang disyorkan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA), Vaxchora, adalah vaksin langsung yang dilemahkan secara oral, yang berkesan sebagai dos tunggal.

Satu vaksin yang disuntik didapati berkesan selama dua hingga tiga tahun. Keberkesanan perlindungan adalah 28% lebih rendah pada kanak-kanak berumur kurang dari lima tahun. Walau bagaimanapun, sejak 2010, ia mempunyai ketersediaan terhad. Kerja sedang dijalankan untuk menyiasat peranan vaksinasi besar-besaran. WHO mengesyorkan imunisasi kumpulan berisiko tinggi, seperti kanak-kanak dan orang dengan HIV, di negara-negara yang penyakit ini adalah endemik. Sekiranya individu diimunisasi secara meluas, imuniti kelompok akan terhasil, dengan penurunan jumlah pencemaran di persekitaran.

WHO mengesyorkan agar vaksinasi kolera oral dipertimbangkan di kawasan yang penyakit ini menjadi endemik (dengan puncak bermusim), sebagai sebahagian daripada tindak balas terhadap wabak, atau dalam krisis kemanusiaan yang mempunyai risiko kolera tinggi. Vaksin Kolera Oral (OCV) telah diakui sebagai alat tambahan untuk pencegahan dan pengendalian kolera. Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO) telah mengesahkan tiga vaksin kolera bivalen — Dukoral (Vaksin SBL), yang mengandungi B-subunit toksin kolera yang tidak beracun dan memberikan perlindungan terhadap V. cholerae O1; dan dua vaksin yang dikembangkan menggunakan pemindahan teknologi yang sama - ShanChol (Shantha Biotec) dan Euvichol (EuBiologics Co.), yang mempunyai vaksin kolera O1 dan O139 bivalen oral. Vaksinasi kolera oral dapat digunakan dalam berbagai situasi dari daerah endemik kolera dan lokasi krisis kemanusiaan, tetapi tidak ada konsensus yang jelas.

### Penurasan sari

 Wanita di kolam kampung di Matlab, Bangladesh membasuh peralatan dan sayur-sayuran. Wanita di sebelah kanan meletakkan penuras sari ke periuk pengumpul air (atau kalash) yang digunakan bagi menyaring air untuk diminum.
Dikembangkan untuk digunakan di Bangladesh, "penuras sari" adalah kaedah teknologi sesuai ringkas dan kos yang efektif untuk mengurangkan pencemaran air minuman. Kain sari terpakai lebih digalakkan tetapi jenis kain terpakai lain boleh digunakan dengan sedikit kesan, walaupun keberkesanannya akan berbeza jauh. Kain terpakai lebih berkesan daripada kain baru, kerana pencucian berulang mengurangkan ruang antara serat. Air yang dikumpulkan dengan cara ini mempunyai jumlah patogen yang sangat berkurang — walaupun tidak semestinya selamat sepenuhnya, ia adalah pembaikan bagi orang miskin dengan pilihan terhad. Di Bangladesh amalan ini didapati menurunkan kadar kolera hampir separuh. Ia melibatkan melipat *sari* empat hingga lapan kali. Di antara penggunaanya, kain perlu dibilas dengan air bersih dan dikeringkan di bawah sinar matahari untuk membunuh bakteria di atasnya. Kain nilon nampaknya berfungsi juga tetapi tidak berpatutan.

Rawatan
-------

 Pesakit kolera dirawat dengan terapi rehidrasi oral pada tahun 1992
Makan secara berterusan mempercepat pemulihan fungsi usus normal. WHO mengesyorkan ini secara amnya untuk kes cirit-birit tidak kira apa penyebabnya. Manual latihan CDC khusus untuk kolera menyatakan: "Terus menyusukan bayi anda jika bayi mengalami cirit-birit berair, walaupun ketika dalam perjalanan untuk mendapatkan rawatan. Orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua harus terus makan dengan kerap."

### Bendalir

Kesalahan yang paling biasa dalam merawat pesakit dengan kolera adalah dengan memandang rendah kelajuan dan isipadu bendalir yang diperlukan. Dalam kebanyakan kes, kolera berjaya dirawat dengan terapi rehidrasi oral (ORT), yang sangat berkesan, selamat, dan mudah diberikan. Larutan berasaskan beras lebih disukai daripada larutan berasaskan glukosa kerana kecekapan yang lebih tinggi. Dalam kes yang teruk dengan dehidrasi yang ketara, rehidrasi intravena mungkin diperlukan. Laktat Ringer adalah larutan yang disukai, selalunya dengan kalium tambahan. Isipadu besar dan penggantian berterusan sehingga cirit-birit mereda mungkin diperlukan. Sepuluh peratus berat badan seseorang dalam bendalir mungkin perlu diberikan dalam dua hingga empat jam pertama. Kaedah ini pertama kali dicuba secara besar-besaran semasa Perang Liberasi Bangladesh, dan didapati berjaya. Walaupun terdapat kepercayaan yang meluas, jus buah dan minuman bersoda komersial seperti cola, tidak sesuai untuk menghidrasi semula orang dengan jangkitan usus yang serius, dan kandungan gula berlebihan mereka bahkan boleh membahayakan pengambilan air.

Sekiranya larutan rehidrasi oral yang dihasilkan secara komersial terlalu mahal atau sukar diperoleh, larutan boleh dibuat. Satu resipi seperti itu memerlukan 1 liter air rebus, 1/2 sudu teh garam, 6 sudu teh gula, dan menambah pisang lecek untuk kalium dan meningkatkan rasa.

### Elektrolit

Kerapkali pada awalnya terdapat asidosis, tahap kalium mungkin normal, walaupun telah terjadi kehilangan besar. Apabila dehidrasi diperbaiki, kadar kalium dapat menurun dengan cepat, dan dengan itu perlu diganti. Ini dapat dilakukan dengan memakan makanan yang tinggi kalium, seperti pisang atau air kelapa.

### Antibiotik

Rawatan antibiotik selama satu hingga tiga hari memendekkan perjalanan penyakit dan mengurangkan keparahan gejala. Penggunaan antibiotik juga mengurangkan keperluan bendalir. Individu akan pulih tanpa antibiotik, bagaimanapun, jika penghidratan mencukupi. WHO hanya mengesyorkan antibiotik pada mereka yang mengalami dehidrasi yang teruk.

Doksisiklin biasanya digunakan bagi rawatan utama, walaupun beberapa strain *V. cholerae* telah menunjukkan kerintangan. Menguji kerintangan semasa wabak dapat membantu menentukan pilihan masa depan yang sesuai. Antibiotik lain terbukti berkesan termasuk cotrimoxazole, erythromycin, tetracycline, chloramphenicol, dan furazolidone. Fluoroquinolones, seperti ciprofloxacin, juga dapat digunakan, tetapi kerintangan telah dilaporkan.

Antibiotik meningkatkan hasil pada mereka yang mengalami dehidrasi teruk dan tidak teruk. Azithromycin dan tetracycline mungkin berfungsi lebih baik daripada doxycycline atau ciprofloxacin.

### Makanan tambahan zink

Di Bangladesh makanan tambahan zink mengurangkan jangka masa dan keparahan cirit-birit pada kanak-kanak dengan kolera ketika diberikan dengan antibiotik dan terapi rehidrasi sesuai keperluan. Ini mengurangkan kepanjangan penyakit sebanyak lapan jam dan jumlah najis cirit-birit sebanyak 10%. Makanan tambahan nampaknya juga efektif dalam merawat dan mencegah cirit-birit berjangkit disebabkan oleh sebab-sebab lain di kalangan kanak-kanak di negara berkembang.

Prognosis
---------

Sekiranya penghidap kolera dirawat dengan cepat dan betul, kadar kematian kurang dari 1%; namun, dengan kolera yang tidak dirawat, kadar kematian meningkat kepada 50-60%.

Untuk strain genetik kolera tertentu, seperti yang muncul semasa epidemik 2010 di Haiti dan wabak 2004 di India, kematian boleh berlaku dalam masa dua jam setelah jatuh sakit.

Epidemiologi
------------

Kolera dianggarkan mempengaruhi 3-5 juta orang di seluruh dunia, dan menyebabkan 58,000-130,000 kematian setahun sejak tahun 2010. Ini berlaku terutamanya di negara membangun. Pada awal tahun 1980-an, angka kematian diyakini melebihi tiga juta setahun. Sukar untuk menghitung jumlah kes yang tepat, kerana banyak yang tidak dilaporkan kerana kebimbangan bahawa wabak mungkin memberi kesan negatif kepada pelancongan negara. Kolera kekal[*bila?*] sebagai epidemik dan endemik di banyak kawasan di dunia. Pada bulan Oktober 2016, wabak kolera bermula di Yaman yang dilanda perang. WHO menyebutnya sebagai "wabak kolera terburuk di dunia".

Walaupun banyak yang diketahui mengenai mekanisme di sebalik penyebaran kolera, ini tidak memberikan pemahaman sepenuhnya tentang apa yang menyebabkan wabak kolera berlaku di beberapa tempat dan bukan di tempat lain. Kekurangan rawatan tinja manusia dan kurangnya rawatan air minuman sangat memudahkan penyebarannya, tetapi jasad air dapat berfungsi sebagai takungan, dan makanan laut yang dikirimkan dari jarak jauh dapat menyebarkan penyakit ini. Kolera tidak ditemui di Amerika selama hampir abad ke-20, tetapi kolera muncul kembali menjelang akhir abad itu.

### Sejarah wabak

 Peta wabak kolera 2008-2009 di sub-Sahara Afrika menunjukkan statistik pada 12 Februari 2009
Kata kolera berasal dari Yunani: χολέραcode: el is deprecated  *kholera* dari χολή *kholē* iaitu "hempedu". Kolera mungkin berasal dari benua kecil India seperti yang dibuktikan oleh penularannya di rantau ini selama berabad-abad.

Penyakit ini muncul dalam sastera Eropah pada awal tahun 1642, dari keterangan pakar perubatan Belanda Jakob de Bondt dalam De Medicina Indorumnya. (tajuk "Indorum" merujuk kepada Hindia Timur. Dia juga memberikan penerangan Eropah pertama mengenai penyakit lain.)

Wabak awal di benua India dipercayai disebabkan oleh keadaan hidup yang buruk dan juga adanya kolam air genang, yang keduanya memberikan keadaan ideal untuk perkembangan kolera. Penyakit ini pertama kali merebak melalui jalan perdagangan (darat dan laut) ke Rusia pada tahun 1817, kemudian ke seluruh Eropah, dan dari Eropah ke Amerika Utara dan seluruh dunia, (kemudian dinamakan "Kolera Asia" ). Tujuh pandemik kolera telah terjadi dalam 200 tahun terakhir, dengan pandemik ketujuh berasal dari Indonesia pada tahun 1961.

Pandemik kolera pertama berlaku di wilayah Bengal di India, berhampiran Calcutta bermula pada tahun 1817 hingga 1824. Penyakit ini tersebar dari India ke Asia Tenggara, Timur Tengah, Eropah, dan Afrika Timur. Pergerakan kapal dan personel Tentera Darat dan Tentera Laut Inggeris diyakini telah menyumbang pada pelbagai pandemik, kerana kapal-kapal itu membawa orang-orang dengan penyakit itu ke pantai Samudera Hindia, dari Afrika ke Indonesia, dan utara ke China dan Jepun. Pandemik kedua berlanjutan dari tahun 1826 hingga 1837 dan khususnya mempengaruhi Amerika Utara dan Eropah disebabkan oleh kemajuan dalam pengangkutan dan perdagangan global, dan peningkatan migrasi manusia, termasuk tentera. Pandemik ketiga meletus pada tahun 1846, berlanjutan hingga tahun 1860, meluas ke Afrika Utara, dan sampai ke Amerika Selatan, untuk pertama kalinya secara khusus mempengaruhi Brazil. Pandemik keempat berlanjutan dari tahun 1863 hingga 1875 yang merebak dari India ke Naples dan Sepanyol. Pandemik kelima adalah dari tahun 1881-1896 dan bermula di India dan tersebar ke Eropah, Asia, dan Amerika Selatan. Pandemik keenam bermula pada tahun 1899-1923. Pandemik ini kurang membawa maut kerana pemahaman yang lebih mendalam mengenai bakteria kolera. Mesir, semenanjung Arab, Parsi, India, dan Filipina paling teruk dilanda pandemik ini, sementara kawasan lain, seperti Jerman pada tahun 1892 (terutamanya bandar Hamburg yang merekodkan lebih daripada 8,600 kematian) dan Napoli dari 1910–1911, juga mengalami wabak yang teruk. Pandemik ketujuh berasal pada tahun 1961 di Indonesia dan ditandai dengan munculnya strain baru, dijuluki *El Tor*, yang masih berlanjutan (sejak tahun 2018) di negara membangun.

Kolera tersebar luas pada abad ke-19. Sejak itu telah membunuh puluhan juta orang. Di Rusia sahaja, antara tahun 1847 dan 1851, lebih daripada satu juta orang mati akibat penyakit ini. Ia membunuh 150,000 orang Amerika semasa pandemik kedua. Antara tahun 1900 dan 1920, mungkin lapan juta orang mati akibat kolera di India. Kolera menjadi penyakit pertama yang dilaporkan di Amerika Syarikat kerana kesannya yang besar terhadap kesihatan. John Snow, di England, adalah yang pertama mengenal pasti pentingnya air yang tercemar sebagai penyebabnya pada tahun 1854. Kolera kini tidak lagi dianggap sebagai ancaman kesihatan yang mengancam di Eropah dan Amerika Utara kerana amalan penyaringan dan pengklorinan bekalan air, tetapi masih mempengaruhi penduduk di negara-negara membangun.

Pada masa lalu, kapal mengibarkan bendera kuarantin kuning jika ada anak kapal atau penumpang yang menderita kolera. Tidak seorang pun di atas kapal yang mengibarkan bendera kuning akan dibenarkan ke darat untuk jangka masa yang panjang, biasanya 30 hingga 40 hari.

Secara sejarah banyak ubat yang dituntut telah wujud dalam cerita rakyat. Banyak ubat-ubatan lama berdasarkan teori miasma. Ada yang percaya bahawa pendinginan abdomen menjadikannya lebih rentan dan tali pinggang flanel dan kolera adalah rutin dalam pakaian tentera. Pada wabak 1854-1855 di Naples kapur barus homeopati digunakan menurut Hahnemann. Buku "Mother's Remedies" TJ Ritter menyenaraikan sirap tomato sebagai ubat di rumah dari Amerika utara. Elecampane direkomendasikan di United Kingdom menurut William Thomas Fernie. Vaksin manusia pertama yang berkesan dikembangkan pada tahun 1885, dan antibiotik berkesan pertama dikembangkan pada tahun 1948.

Kes kolera lebih jarang berlaku di negara maju apabila pemerintah telah membantu mewujudkan amalan sanitasi air dan rawatan perubatan yang berkesan. Amerika Syarikat, misalnya, dulu  mempunyai masalah kolera yang teruk seperti di beberapa negara membangun. Terdapat tiga wabak kolera yang besar pada tahun 1800-an, yang dapat dikaitkan dengan *penyebaran Vibrio cholerae* melalui saluran air dalaman seperti Terusan Erie dan laluan di sepanjang Pesisir Timur. Pulau Manhattan di Bandar raya New York berhubung dengan Lautan Atlantik, lokasi kolera terkumpul berdekatan pantai. Pada waktu tersebut, Bandar raya New York tidak mempunyai sistem sanitasi yang berkesan seperti yang berlaku hari ini, sehingga kolera dapat merebak.

Kolera morbus adalah istilah sejarah yang digunakan untuk merujuk kepada gastroenteritis dan bukannya kolera.

* Gambar Kematian membawa kolera, dalam Le Petit Journal (1912).Gambar Kematian membawa kolera, dalam *Le Petit Journal* (1912).
* Maharaja Pedro II dari Brazil mengunjungi orang dengan kolera pada tahun 1855Maharaja Pedro II dari Brazil mengunjungi orang dengan kolera pada tahun 1855
* Rang undang-undang dari New York City Board of Health, 1832 — nasihat kesihatan awam yang ketinggalan zaman menunjukkan kurangnya pemahaman mengenai penyakit ini dan faktor penyebab sebenarnya.Rang undang-undang dari New York City Board of Health, 1832 — nasihat kesihatan awam yang ketinggalan zaman menunjukkan kurangnya pemahaman mengenai penyakit ini dan faktor penyebab sebenarnya.

### Penyelidikan

 Robert Koch (ketiga dari kanan) dalam ekspedisi penyelidikan kolera di Mesir pada tahun 1884, satu tahun setelah dia mengenal pasti *V. cholerae*
Risalah *How to avoid the cholera* (BM: Cara mengelakkan kolera); Aberystwyth; Ogos 1849
Salah satu sumbangan utama untuk memerangi kolera dilakukan oleh pakar perubatan dan saintis perubatan perintis John Snow (1813–1858), yang pada tahun 1854 menemukan hubungan antara kolera dan air minuman yang tercemar. Dr. Snow mencadangkan asal mikrob untuk epidemik kolera pada tahun 1849. Dalam tinjauan utama "terkini" tahun 1855, beliau mengusulkan model yang lengkap dan betul untuk penyebab penyakit ini. Dalam dua kajian lapangan perintis epidemiologi, dia dapat menunjukkan pencemaran kumbahan manusia adalah vektor penyakit yang paling mungkin berlaku dalam dua wabak utama di London pada tahun 1854. Modelnya tidak diterima dengan segera, tetapi dilihat lebih masuk akal, kerana mikrobiologi perubatan berkembang dalam 30 tahun ke depan. Untuk karyanya mengenai kolera, John Snow sering dianggap sebagai "Bapa Epidemiologi".

Bakteria ini diisolasi pada tahun 1854 oleh ahli anatomi Itali Filippo Pacini, tetapi sifatnya yang tepat dan hasilnya tidak diketahui secara meluas. Pada tahun yang sama, Catalan Joaquim Balcells i Pascual menemui bakteria tersebut dan pada tahun 1856 mungkin António Augusto da Costa Simões dan José Ferreira de Macedo Pinto, dua lelaki Portugis, melakukan hal yang sama.

Bandar-bandar di negara maju membuat pelaburan besar dalam bekalan air bersih dan infrastruktur rawatan kumbahan yang terpisah antara pertengahan tahun 1850-an dan 1900-an. Ini menghilangkan ancaman epidemik kolera dari bandar-bandar maju utama di dunia. Pada tahun 1883, Robert Koch mengenal pasti *V. cholerae* dengan mikroskop sebagai basilus yang menyebabkan penyakit ini.

Hemendra Nath Chatterjee, seorang saintis Bengali, yang pertama kali merumuskan dan menunjukkan keberkesanan garam rehidrasi oral (ORS) untuk diarea. Dalam makalahnya tahun 1953, yang diterbitkan di The Lancet, dia menyatakan bahawa promethazine dapat menghentikan muntah semasa kolera dan kemudian rehidrasi oral mungkin dilakukan. Rumusan larutan penggantian cecair adalah 4 g natrium klorida, 25 g glukosa dan 1000 ml air.

 Prof. Sambhu Nath De, yang menemui toksin kolera dan berjaya menunjukkan penularan patogen kolera oleh *toksin enterik bakteria*
Saintis perubatan India Sambhu Nath De menemui toksin kolera, model haiwan kolera, dan berjaya menunjukkan kaedah penularan patogen kolera *Vibrio cholerae*.

Robert Allan Phillips, bekerja di Unit Penyelidikan Perubatan Tentera Laut AS di Asia Tenggara, menilai patofisiologi penyakit dengan menggunakan teknik kimia makmal moden dan mengembangkan protokol untuk rehidrasi. Penyelidikannya mendorong Yayasan Lasker menganugerahkan hadiah pada tahun 1967.

Baru-baru ini, pada tahun 2002, Alam, *et al.*, mengkaji sampel tinja dari pesakit di Pusat Antarabangsa Penyakit Diarea di Dhaka, Bangladesh. Dari pelbagai eksperimen yang mereka jalankan, para penyelidik menemui hubungan antara laluan *V. cholerae* melalui sistem pencernaan manusia dan peningkatan keadaan infektiviti. Selanjutnya, para penyelidik mendapati bakteria tersebut menghasilkan keadaan hiperinfeksi iaitu apabila gen yang mengawal biosintesis asid amino, sistem pengambilan zat besi, dan pembentukan kompleks reduktase nitrat periplasma dicetuskan sebelum membuang air besar. Karakteristik yang dicetuskan ini memungkinkan kolera vibrios bertahan dalam najis "air beras", persekitaran oksigen dan zat besi yang terhad, pada pesakit dengan jangkitan kolera.

Masyarakat dan budaya
---------------------

### Dasar kesihatan

Di banyak negara membangun, kolera masih sampai ke mangsanya melalui sumber air yang tercemar, dan negara-negara yang tidak mempunyai teknik sanitasi yang tepat mempunyai risiko penyakit yang lebih besar. Kerajaan boleh memainkan peranan dalam hal ini. Sebagai contoh, pada tahun 2008, wabak kolera Zimbabwe disebabkan oleh peranan pemerintah, menurut laporan dari James Baker Institute. Ketidakupayaan pemerintah Haiti untuk menyediakan air minuman yang selamat setelah gempa 2010 menyebabkan peningkatan kes kolera juga.

Begitu juga, wabak kolera Afrika Selatan diperburuk oleh dasar pemerintah untuk menswastakan program air. Golongan elit kaya di negara ini mampu memperoleh air yang selamat sementara yang lain terpaksa menggunakan air dari sungai yang dijangkiti kolera.

Menurut Rita R. Colwell dari Institut James Baker, jika kolera mulai merebak, kesediaan pemerintah sangat penting. Keupayaan pemerintah untuk menahan penyakit ini sebelum merebak ke daerah lain dapat mencegah angka kematian yang tinggi dan perkembangan epidemik atau bahkan pandemik. Pengawasan penyakit yang berkesan dapat memastikan wabak kolera dikenali secepat mungkin dan ditangani dengan tepat. Sering kali, ini akan membolehkan program kesihatan awam untuk menentukan dan mengawal penyebab kes, sama ada air yang tidak bersih atau makanan laut yang telah mengumpulkan banyak spesimen *Vibrio cholerae.* Memiliki program pengawasan yang efektif menyumbang kepada kemampuan pemerintah untuk mencegah penyebaran kolera. Pada tahun 2000 di Kerala, India, kabupaten Kottayam ditentukan untuk menjadi kawasan "terkena kolera"; lafaz ini membawa kepada pasukan petugas yang bertumpu pada mendidik warga dengan 13,670 sesi maklumat mengenai kesihatan manusia. Pasukan petugas ini mendorong pendidihan air untuk mendapatkan air yang selamat, dan menyediakan garam klorin dan rehidrasi oral. Pada akhirnya, ini membantu mengawal penyebaran penyakit ke kawasan lain dan meminimumkan kematian. Sebaliknya, para penyelidik telah menunjukkan bahawa kebanyakan warga yang dijangkiti pada wabak kolera 1991 di Bangladesh tinggal di luar bandar, dan tidak dikenali oleh program pengawasan pemerintah. Ini menghalang kemampuan doktor untuk mengesan kes kolera lebih awal.

Menurut Colwell, kualiti dan keterangkuman sistem perawatan kesihatan negara mempengaruhi pengendalian kolera, seperti yang terjadi pada wabak kolera Zimbabwe. Walaupun amalan kebersihan adalah penting, ketika pemerintah menanggapi dengan cepat dan mempunyai vaksin yang tersedia, negara ini akan mempunyai jumlah kematian kolera yang lebih rendah. Kesediaan vaksin boleh menjadi masalah; jika pemerintah tidak memberikan vaksinasi, hanya orang kaya yang mampu membiayai mereka dan akan ada jumlah korban yang lebih besar di negara miskin. Kepantasan pemimpin kerajaan bertindak balas terhadap wabak kolera adalah penting.

Selain memberikan sumbangan efektif atau menurunkan sistem perawatan kesihatan awam dan rawatan sanitasi air, pemerintah dapat memberi kesan tidak langsung terhadap pengendalian kolera dan keberkesanan tindak balas terhadap kolera. Pemerintah negara dapat mempengaruhi kemampuannya untuk mencegah penyakit dan mengawal penyebarannya. Sambutan pemerintah yang pantas disokong oleh sistem penjagaan kesihatan dan sumber kewangan yang berfungsi sepenuhnya dapat mencegah penyebaran kolera. Ini membatasi kemampuan kolera untuk menyebabkan kematian, atau paling tidak penurunan dalam pendidikan, kerana anak-anak dijauhkan dari sekolah untuk meminimumkan risiko jangkitan.

### Kes yang terkenal

* Kematian Tchaikovsky secara tradisional disebabkan oleh kolera, kemungkinan besar dijangkiti selepas meminum air yang tercemar beberapa hari sebelumnya. Ibu Tchaikovsky meninggal kerana kolera, dan bapanya jatuh sakit dengan kolera pada masa ini tetapi pulih sepenuhnya. Walau bagaimanapun, beberapa sarjana, termasuk ahli muzik Inggeris dan penguasa Tchaikovsky David Brown dan penulis biografi Anthony Holden, berteori bahawa kematiannya adalah bunuh diri.
* Wabak kolera Haiti 2010. Sepuluh bulan selepas gempa bumi 2010, wabak melanda Haiti, dikesan oleh markas pasukan pengaman Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu dari Nepal. Ini menandakan wabak kolera terburuk dalam sejarah baru-baru ini, dan juga wabak kolera yang terbaik didokumentasikan dalam kesihatan awam moden.
* Adam Mickiewicz, penyair dan novelis Poland, dianggap meninggal akibat kolera di Istanbul pada tahun 1855.
* Sadi Carnot, Ahli Fizik, pengasas termodinamik (w. 1832)
* Charles X, Raja Perancis (w. 1836)
* James K. Polk, presiden kesebelas Amerika Syarikat (w. 1849)
* Carl von Clausewitz, askar Prusia dan ahli teori tentera Jerman (w. 1831)
* Elliot Bovill, Ketua Hakim Negeri-Negeri Selat (1893)
* Nikola Tesla, pereka cipta Serbia-Amerika, jurutera dan futuris yang terkenal dengan sumbangannya dalam reka bentuk sistem bekalan elektrik arus bolak-balik moden (AC), dijangkiti kolera pada tahun 1873 pada usia 17 tahun. Dia terbaring di tempat tidur selama sembilan bulan, dan hampir mati beberapa kali, tetapi selamat dan pulih sepenuhnya.

### Dalam budaya popular

Tidak seperti tuberkulosis ("*consumption*" BM:penggunaan) dalam kesusasteraan dan seni sering menggambarkan sebagai penyakit orang demimondain atau mereka yang mempunyai perangai artistik, kolera adalah penyakit yang hampir keseluruhannya mempengaruhi golongan bawah yang tinggal di kotoran dan kemiskinan. Ini, dan penyakit yang tidak menyenangkan - yang merangkumi cirit-birit "beras-air" yang banyak, pendarahan cecair dari mulut, dan kontraksi otot yang ganas yang berterusan walaupun selepas kematian - telah mencegah penyakit ini daripada menjadi romantis, atau bahkan yang sebenarnya persembahan fakta penyakit dalam budaya popular.

* Novel 1889 *Mastro-don Gesualdo* oleh Giovanni Verga memaparkan perjalanan wabak kolera di seluruh pulau Sicily, tetapi tidak menunjukkan penderitaan mangsa.
* Dalam novel Thomas Mann, *Death in Venice*, yang pertama kali diterbitkan pada tahun 1912 sebagai *Der Tod di Venedig*, Mann "memperlihatkan penyakit ini sebagai lambang 'degradasi kepercayaan' terakhir bagi pengarang transgresif seksual Gustav von Aschenbach." Berbeza dengan fakta sebenar bagaimana kolera membunuh, Mann menjadikan protagonisnya mati dengan tenang di pantai di kerusi geladak. Versi filem Luchino Visconti tahun 1971 juga menyembunyikan dari penonton perjalanan penyakit ini. Novel Mann juga dibuat menjadi opera oleh Benjamin Britten pada tahun 1973, yang terakhir, dan menjadi balet oleh John Neumeier untuk syarikatnya di Balet Hamburg, pada bulan Disember 2003.\*
* Dalam novel Gabriel Garcia Márquez tahun 1985 *Love in the Time of Cholera*, kolera adalah "kehadiran latar belakang yang menjulang dan bukannya tokoh pusat yang memerlukan penjelasan keji." Novel ini diadaptasi pada tahun 2007 untuk filem dengan nama yang sama yang diarahkan oleh Mike Newell.

Contoh negara
-------------

### Zambia

Di Zambia, wabak kolera yang meluas telah berlaku sejak tahun 1977, yang paling sering terjadi di ibu kota Lusaka. Pada tahun 2017, wabak kolera dinyatakan di Zambia setelah pengesahan makmal mengenai *Vibrio cholerae* O1, biotip El Tor, serotip Ogawa, dari sampel tinja dari dua pesakit dengan cirit-birit berair akut. Terdapat peningkatan pesat dalam jumlah kes dari beberapa ratus kes pada awal Disember 2017 kepada kira-kira 2,000 pada awal Januari 2018. Dengan meningkatnya hujan, kes baru meningkat setiap hari mencapai puncak pada minggu pertama Januari 2018 dengan lebih dari 700 kes dilaporkan.

Bekerjasama dengan rakan kongsi, Kementerian Kesihatan Zambia (KKM) melancarkan tindak balas kesihatan awam pelbagai aspek yang meliputi peningkatan klorinasi bekalan air perbandaran Lusaka, penyediaan bekalan air kecemasan, pemantauan dan pengujian kualiti air, pengawasan yang ditingkatkan, penyelidikan epidemiologi, kolera kempen vaksinasi, pengurusan kes agresif dan latihan pekerja penjagaan kesihatan, dan ujian makmal sampel klinikal.

Kementerian Kesihatan Zambia melaksanakan kempen Oral Cholera Vaccine (OCV) satu dos reaktif pada bulan April 2016 dalam tiga sebatian Lusaka, diikuti dengan pusingan kedua sebelum bulan Disember.

### India

Di India, kota Kolkata di negara bagian Benggala Barat di delta Ganges telah digambarkan sebagai "tanah air kolera", dengan wabak biasa dan bermusim yang ketara. Di India, lokasi penyakit ini menjadi endemik, wabak kolera berlaku setiap tahun antara musim kemarau (Mac – April) dan musim hujan (September – Oktober). India juga dicirikan oleh kepadatan penduduk yang tinggi, air minuman yang tidak selamat, longkang terbuka, dan sanitasi yang buruk yang memberikan ruang yang optimum untuk kelangsungan hidup, makanan dan penularan *Vibrio cholerae*.

### Republik Demokratik Kongo

Di Goma, Republik Demokratik Kongo, kolera telah meninggalkan kesan kekal dalam sejarah manusia dan perubatan. Wabak kolera pada abad ke-19 dan ke-20 menyebabkan pertumbuhan epidemiologi sebagai sains dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini terus menekan kemajuan dalam konsep ekologi penyakit, biologi membran asas, dan isyarat transmembran dan dalam penggunaan maklumat dan rawatan saintifik reka bentuk.

Catatan
-------

1. ↑  According to CDC,"The infection [cholera] is not likely to spread directly from one person to another; therefore, casual contact with an infected person is not a risk factor for becoming ill."

Rujukan
-------

1. 1 2 3  Todar K. "*Vibrio cholerae* and Asiatic Cholera". Todar's Online Textbook of Bacteriology. Diarkibkan daripada yang asal pada 2010-12-28. Dicapai pada 2010-12-20.
2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16  "Cholera vaccines: WHO position paper" (PDF). *Weekly Epidemiological Record*. **85** (13): 117–28. March 2010. PMID 20349546. Diarkibkan daripada yang asal (PDF) pada April 13, 2015.
3. 1 2 3 4 5  "Cholera – Vibrio cholerae infection Information for Public Health & Medical Professionals". Centers for Disease Control and Prevention. January 6, 2015. Diarkibkan daripada yang asal pada 20 March 2015. Dicapai pada 17 March 2015.
4. 1 2  Finkelstein, Richard (1996). "Cholera, Vibrio cholerae O1 and O139, and Other Pathogenic Vibrios". *Medical microbiology*. University of Texas Medical Branch at Galveston. ISBN 9780963117212. PMID 21413330. Diarkibkan daripada yang asal pada 1 September 2017. Dicapai pada 14 August 2016.
5. 1 2 3 4  "Cholera". *Lancet*. **379** (9835): 2466–2476. June 2012. doi:10.1016/s0140-6736(12)60436-x. PMC 3761070. PMID 22748592.
6. 1 2  "Cholera – Vibrio cholerae infection Treatment". Centers for Disease Control and Prevention. November 7, 2014. Diarkibkan daripada yang asal pada 11 March 2015. Dicapai pada 17 March 2015.
7. 1 2  Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Zian (October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". *Lancet*. **388** (10053): 1459–1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281. Unknown parameter `|displayauthors=` ignored (bantuan)
8. ↑  Bailey, Diane (2011). *Cholera* (ed. 1st). New York: Rosen Pub. m/s. 7. ISBN 978-1-4358-9437-2. Diarkibkan daripada yang asal pada 2016-12-03.
9. ↑  "Sources of Infection & Risk Factors". Centers for Disease Control and Prevention. November 7, 2014. Diarkibkan daripada yang asal pada 12 March 2015. Dicapai pada 17 March 2015.
10. ↑  "Diagnosis and Detection". Centers for Disease Control and Prevention. February 10, 2015. Diarkibkan daripada yang asal pada 15 March 2015. Dicapai pada 17 March 2015.
11. ↑  "Cholera – Vibrio cholerae infection". Centers for Disease Control and Prevention. October 27, 2014. Diarkibkan daripada yang asal pada 17 March 2015. Dicapai pada 17 March 2015.
12. ↑  Timmreck, Thomas C. (2002). *An introduction to epidemiology* (ed. 3.). Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers. m/s. 77. ISBN 978-0-7637-0060-7. Diarkibkan daripada yang asal pada 2016-12-03.
13. ↑  "Cholera's seven pandemics". *CBC*. 9 May 2008. Dicapai pada 15 July 2018.
14. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15  "Cholera". *Lancet*. **363** (9404): 223–33. January 2004. doi:10.1016/S0140-6736(03)15328-7. PMID 14738797.
15. ↑  "The incubation period of cholera: a systematic review". *The Journal of Infection*. **66** (5): 432–8. May 2013. doi:10.1016/j.jinf.2012.11.013. PMC 3677557. PMID 23201968.
16. ↑  "Inapparent infections and cholera dynamics" (PDF). *Nature*. **454** (7206): 877–80. August 2008. Bibcode:2008Natur.454..877K. doi:10.1038/nature07084. PMID 18704085. `|hdl-access=` requires `|hdl=` (bantuan)
17. ↑  Greenough, William B. (2 January 2008). "The blue death Disease, disaster, and the water we drink". *The Journal of Clinical Investigation*. **118** (1): 4. doi:10.1172/JCI34394. PMC 2171164.
18. ↑  McElroy, Ann; Townsend, Patricia K. (2009). *Medical Anthropology in Ecological Perspective*. Boulder, CO: Westview. m/s. 375. ISBN 978-0-8133-4384-6.
19. 1 2 3 4  Rita Colwell. *Oceans, Climate, and Health: Cholera as a Model of Infectious Diseases in a Changing Environment*. Rice University: James A Baker III Institute for Public Policy. Diarkibkan daripada yang asal pada 2013-10-26. Dicapai pada 2013-10-23.
20. ↑  Ryan KJ; Ray CG, penyunting (2004). *Sherris Medical Microbiology* (ed. 4th). McGraw Hill. m/s. 376–7. ISBN 978-0-8385-8529-0.
21. ↑  "Cholera Biology and Genetics | NIH: National Institute of Allergy and Infectious Diseases". *www.niaid.nih.gov* (dalam bahasa Inggeris). Dicapai pada 2017-12-05.
22. ↑  "General Information - Cholera". *CDC*. 2020-08-05. Dicapai pada 2021-03-11.
23. ↑  "Cholera transmission: the host, pathogen and bacteriophage dynamic". *Nature Reviews. Microbiology*. **7** (10): 693–702. October 2009. doi:10.1038/nrmicro2204. PMC 3842031. PMID 19756008.
24. ↑  "Transmission of Vibrio cholerae is antagonized by lytic phage and entry into the aquatic environment". *PLOS Pathogens*. **4** (10): e1000187. October 2008. doi:10.1371/journal.ppat.1000187. PMC 2563029. PMID 18949027. Unknown parameter `|displayauthors=` ignored (bantuan)
25. ↑  Archivist (1997). "Cholera phage discovery". *Arch. Dis. Child*. **76** (3): 274. doi:10.1136/adc.76.3.274. PMC 1717096.
26. ↑  Prevention and control of cholera outbreaks: WHO policy and recommendations Diarkibkan 2011-11-22 di Wayback Machine, World Health Organization, Regional Office for the Eastern Mediterranean, undated but citing sources from '07, '04, '03, '04, and '05.
27. ↑  "Genetic and geographical variability in cystic fibrosis: evolutionary considerations". *Ciba Foundation Symposium*. Novartis Foundation Symposia. **197**: 97–114, discussion 114–8. 1996. doi:10.1002/9780470514887.ch6. ISBN 9780470514887. PMID 8827370.
28. 1 2  Almagro-Moreno S, Pruss K, Taylor RK (May 2015). "Intestinal Colonization Dynamics of Vibrio cholerae". *PLOS Pathogens*. **11** (5): e1004787. doi:10.1371/journal.ppat.1004787. PMC 4440752. PMID 25996593.
29. ↑  Wolfe, Marlene; Kaur, Mehar; Yates, Travis; Woodin, Mark; Lantagne, Daniele (2018). "A Systematic Review and Meta-Analysis of the Association between Water, Sanitation, and Hygiene Exposures and Cholera in Case-Control Studies". *The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene*. **99** (2): 534–545. doi:10.4269/ajtmh.17-0897. ISSN 1476-1645. PMC 6090371. PMID 29968551.
30. ↑  "Structural basis for the activation of cholera toxin by human ARF6-GTP". *Science*. **309** (5737): 1093–6. August 2005. Bibcode:2005Sci...309.1093O. doi:10.1126/science.1113398. PMID 16099990.
31. 1 2  "Regulatory cascade controls virulence in Vibrio cholerae". *Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America*. **88** (12): 5403–7. June 1991. Bibcode:1991PNAS...88.5403D. doi:10.1073/pnas.88.12.5403. PMC 51881. PMID 2052618.
32. 1 2 3  "Cholera Fact Sheet", World Health Organization. who.int Diarkibkan 2012-05-05 di Wayback Machine. Retrieved November 5, 2013.
33. ↑  Peterson, Kenneth M.; Gellings, Patrick S. (2018-02-01). "Multiple intraintestinal signals coordinate the regulation of Vibrio cholerae virulence determinants". *Pathogens and Disease*. **76** (1). doi:10.1093/femspd/ftx126. ISSN 2049-632X. PMID 29315383.
34. ↑  [*sumber perubatan yang tidak boleh dipercayai?*] Lan R, Reeves PR (January 2002). "Pandemic spread of cholera: genetic diversity and relationships within the seventh pandemic clone of Vibrio cholerae determined by amplified fragment length polymorphism". *Journal of Clinical Microbiology*. **40** (1): 172–81. doi:10.1128/JCM.40.1.172-181.2002. PMC 120103. PMID 11773113.
35. 1 2 3 4 5 6  "Getting serious about cholera". *The New England Journal of Medicine*. **355** (7): 649–51. August 2006. doi:10.1056/NEJMp068144. PMID 16914700.
36. ↑  Mackay IM, penyunting (2007). *Real-Time PCR in microbiology: From diagnosis to characterization*. Caister Academic Press. ISBN 978-1-904455-18-9.
37. ↑  Ramamurthy T (2008). "Antibiotic resistance in *Vibrio cholerae*". *Vibrio cholerae: Genomics and molecular biology*. Caister Academic Press. ISBN 978-1-904455-33-2.
38. ↑  "Laboratory Methods for the Diagnosis of Epidemic Dysentery and Cholera" (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. 1999. Diarkibkan (PDF) daripada yang asal pada 2017-06-23. Dicapai pada 2017-06-30.
39. ↑  "Cholera Kills Boy. All Other Suspected Cases Now in Quarantine and Show No Alarming Symptoms" (PDF). *The New York Times*. July 18, 1911. Dicapai pada 2008-07-28. The sixth death from cholera since the arrival in this port from Naples of the steamship Moltke, thirteen days ago, occurred yesterday at Swineburne Island. The victim was Francesco Farando, 14 years old.[*pautan mati*]
40. ↑  "More Cholera in Port". *The Washington Post*. October 10, 1910. Diarkibkan daripada yang asal pada December 16, 2008. Dicapai pada 2008-12-11. A case of cholera developed today in the steerage of the Hamburg-American liner Moltke, which has been detained at quarantine as a possible cholera carrier since Monday last. Dr. A.H. Doty, health officer of the port, reported the case tonight with the additional information that another cholera patient from the Moltke is under treatment at Swinburne Island.
41. ↑  "Cholera". *www.who.int* (dalam bahasa Inggeris). Dicapai pada 2020-08-20.
42. ↑  Cisneros, Blanca Jimenez; Rose, Joan B. (2009-03-24). *Urban Water Security: Managing Risks: UNESCO-IHP* (dalam bahasa Inggeris). CRC Press. ISBN 978-0-203-88162-0.
43. ↑  Drasar BS, Forrest DB (2012-12-06). *Cholera and the Ecology of Vibrio cholerae*. Springer Science & Business Media. m/s. 24. ISBN 978-94-009-1515-2.
44. ↑  Singer, Merrill (2016-05-31). *A Companion to the Anthropology of Environmental Health*. John Wiley & Sons. m/s. 219. ISBN 978-1-118-78699-4.
45. ↑  (www.dw.com), Deutsche Welle. "Starting a poop to compost movement | Global Ideas | DW | 09.06.2015". *DW.COM* (dalam bahasa Inggeris). Dicapai pada 2017-10-01.
46. ↑  "Cholera and food safety" (PDF). World Health Organization. Diarkibkan daripada yang asal (PDF) pada 2017-08-21. Dicapai pada 2017-08-20.
47. ↑  "Cholera: prevention and control". *Health topics*. WHO. 2008. Diarkibkan daripada yang asal pada 2008-12-14. Dicapai pada 2008-12-08.
48. ↑  onlinelibrary.wiley.com Diarkibkan 2015-02-11 di Wayback Machine
49. ↑  Bornside, George H. (1982-10-01). "Waldemar Haffkine's Cholera Vaccines and the Ferran-Haffkine Priority Dispute". *Journal of the History of Medicine and Allied Sciences* (dalam bahasa Inggeris). **XXXVII** (4): 399–422. doi:10.1093/jhmas/XXXVII.4.399. ISSN 0022-5045. PMID 6759570.
50. ↑  Bornside, George H. (1981). "Jaime Ferran and Preventive Inoculation Against Cholera". *Bulletin of the History of Medicine*. **55** (4): 516–532. ISSN 0007-5140. JSTOR 44441415. PMID 7039738.
51. ↑  Hawgood, Barbara J. (February 2007). "Waldemar Mordecai Haffkine, CIE (1860-1930): prophylactic vaccination against cholera and bubonic plague in British India". *Journal of Medical Biography*. **15** (1): 9–19. doi:10.1258/j.jmb.2007.05-59. ISSN 0967-7720. PMID 17356724.
52. ↑  haffkineinstitute.org Diarkibkan 2015-09-24 di Wayback Machine
53. ↑  "Waldemar Haffkine: The vaccine pioneer the world forgot". *BBC News* (dalam bahasa Inggeris). 2020-12-11. Dicapai pada 2021-01-20.
54. ↑  "Oral vaccines for preventing cholera". *The Cochrane Database of Systematic Reviews* (3): CD008603. March 2011. doi:10.1002/14651858.CD008603.pub2. PMC 6532691. PMID 21412922.
55. ↑  "Is a vaccine available to prevent cholera?". *CDC disease info: Cholera*. 2010-10-22. Diarkibkan daripada yang asal pada 2010-10-26. Dicapai pada 2010-10-24.
56. ↑  FDA Product Approval – Immunization Action Coalition Diarkibkan 2017-04-15 di Wayback Machine
57. ↑  "Vaccines for preventing cholera: killed whole cell or other subunit vaccines (injected)". *The Cochrane Database of Systematic Reviews* (8): CD000974. August 2010. doi:10.1002/14651858.CD000974.pub2. PMC 6532721. PMID 20687062.
58. ↑  "Cholera vaccines". *Health topics*. WHO. 2008. Diarkibkan daripada yang asal pada 2010-02-16. Dicapai pada 2010-02-01.
59. ↑  "News from the World Health Organization". *International Journal of Epidemiology*. **22** (5): 961–962. 1993. doi:10.1093/ije/22.5.961. ISSN 0300-5771.
60. ↑  "The cholera pandemic, still with us after half a century: time to rethink". *PLOS Neglected Tropical Diseases*. **5** (1): e1003. January 2011. doi:10.1371/journal.pntd.0001003. PMC 3026764. PMID 21283611.
61. ↑  "The scenario approach for countries considering the addition of oral cholera vaccination in cholera preparedness and control plans". *The Lancet. Infectious Diseases*. **16** (1): 125–129. January 2016. doi:10.1016/S1473-3099(15)00298-4. PMID 26494426. Unknown parameter `|displayauthors=` ignored (bantuan)
62. ↑  Ramamurthy T (2010). *Epidemiological and Molecular Aspects on Cholera*. Springer. m/s. 330. ISBN 978-1-60327-265-0. Diarkibkan daripada yang asal pada 2015-11-07.
63. ↑  Merrill RM (2010). *Introduction to epidemiology* (ed. 5th). Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers. m/s. 43. ISBN 978-0-7637-6622-1. Diarkibkan daripada yang asal pada 2015-11-06.
64. ↑  Starr C (2007). *Biology: Today and Tomorrow with Physiology* (ed. 2). Cengage Learning. m/s. 563. ISBN 978-1-111-79701-0. Diarkibkan daripada yang asal pada 2015-11-07.
65. 1 2  THE TREATMENT OF DIARRHOEA, A manual for physicians and other senior health workers Diarkibkan 2011-10-19 di Wayback Machine, World Health Organization, 2005. See page 10 (14 in PDF) and esp chapter 5; "MANAGEMENT OF SUSPECTED CHOLERA", pages 16–17 (20–21 in PDF).
66. ↑  "Community Health Worker Training Materials for Cholera Prevention and Control" (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. Diarkibkan (PDF) daripada yang asal pada 2017-07-02.
67. ↑  globalhealthcenter.umn.edu Diarkibkan 2013-12-03 di Wayback Machine
68. ↑  The Civil War That Killed Cholera Diarkibkan 2013-12-20 di Wayback Machine, foreignpolicy.com.
69. ↑  "Sugary drinks 'worsen vomit bug'". *BBC News*. 22 April 2009. Diarkibkan daripada yang asal pada 2015-12-22. Dicapai pada 2015-12-18.
70. ↑  "Oral Rehydration Solutions: Made at Home". The Mother and Child Health and Education Trust. 2010. Diarkibkan daripada yang asal pada 2010-11-24. Dicapai pada 2010-10-29.
71. 1 2  "First steps for managing an outbreak of acute diarrhea" (PDF). World Health Organization Global Task Force on Cholera Control. Diarkibkan (PDF) daripada yang asal pada August 5, 2014. Dicapai pada November 23, 2013.
72. ↑  Cholera Treatment (Laporan). Centers for Disease Control and Prevention (CDC). November 28, 2011. Diarkibkan daripada yang asal pada March 11, 2015.
73. ↑  "Cholera treatment". Molson Medical Informatics. 2007. Diarkibkan daripada yang asal pada 6 November 2012. Dicapai pada 2008-01-03.
74. ↑  "Fluoroquinolone-resistant Vibrio cholerae isolated during a cholera outbreak in India". *Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene*. **100** (3): 224–6. March 2006. doi:10.1016/j.trstmh.2005.07.007. PMID 16246383.
75. ↑  "Antimicrobial drugs for treating cholera". *The Cochrane Database of Systematic Reviews* (6): CD008625. June 2014. doi:10.1002/14651858.CD008625.pub2. PMC 4468928. PMID 24944120.
76. ↑  Cholera-Zinc Treatment (Laporan). Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
77. ↑  "Oral rehydration salts, zinc supplement and rota virus vaccine in the management of childhood acute diarrhea". *Journal of Family & Community Medicine*. **17** (2): 79–82. May 2010. doi:10.4103/1319-1683.71988. PMC 3045093. PMID 21359029.
78. ↑  "NPR News". *Morning Edition*. NPR.
79. ↑  "Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". *Lancet*. **380** (9859): 2095–128. December 2012. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. PMID 23245604. Unknown parameter `|displayauthors=` ignored (bantuan); `|hdl-access=` requires `|hdl=` (bantuan)
80. ↑  "Vibrio cholerae and cholera: out of the water and into the host" (PDF). *FEMS Microbiology Reviews*. **26** (2): 125–39. June 2002. doi:10.1111/j.1574-6976.2002.tb00605.x. PMID 12069878.
81. ↑  Johannes Bruwer (25 June 2017). "The horrors of Yemen's spiralling cholera crisis". BBC.
82. ↑  Dwyer, Colin. "Yemen Now Faces 'The Worst Cholera Outbreak In The World,' U.N. Says". *National Public Radio*. Dicapai pada 25 June 2017.
83. ↑  "Epidemiology of cholera in the Americas". *Gastroenterology Clinics of North America*. **22** (3): 639–60. September 1993. doi:10.1016/S0889-8553(21)00094-7. PMID 7691740.
84. ↑  "All Entries by BONDT, Jacob de, Jacobus Bontius: HistoryofMedicine.com". *www.historyofmedicine.com* (dalam bahasa Inggeris). Dicapai pada 2019-07-23.
85. 1 2  Rosenberg, Charles E. (1987). *The cholera years: the United States in 1832, 1849 and 1866*. Chicago: University of Chicago Press. ISBN 978-0-226-72677-9.
86. ↑  "Cholera's seven pandemics Diarkibkan 2016-03-02 di Wayback Machine". CBC News. October 22, 2010.
87. ↑  Hays JN (2005). *Epidemics and Pandemics: Their Impacts on Human History*. ABC-CLIO. m/s. 193. ISBN 978-1-85109-658-9.
88. ↑  McNeill, William H, *Plagues and People*, m/s. 268.
89. ↑  McNeil J. *Something New Under The Sun: An Environmental History of the Twentieth Century World (The Global Century Series)*.
90. ↑  Richard Evans: Death in Hamburg: Society and Politics in the Cholera Years, 1830–1910. London 1987
91. ↑  "Cholera – Vibrio cholerae infection | Cholera | CDC". *www.cdc.gov* (dalam bahasa Inggeris). 2017-05-16. Dicapai pada 2018-04-04.
92. ↑  Aberth, John (2011). *Plagues in World History*. Lanham, MD: Rowman & Littlefield. m/s. 102. ISBN 978-0-7425-5705-5.
93. ↑  Huber, Valeska. "Pandemics and the politics of difference: rewriting the history of internationalism through nineteenth-century cholera." *Journal of Global History* 15.3 (2020): 394-407 online.
94. ↑  Kelley Lee (2003) *Health impacts of globalization: towards global governance*. Palgrave Macmillan. p.131. ISBN 0-333-80254-3
95. ↑  Geoffrey A. Hosking (2001). *Russia and the Russians: a history*. Harvard University Press. p. 9. ISBN 0-674-00473-6
96. ↑  Byrne JP (2008). *Encyclopedia of Pestilence, Pandemics, and Plagues: A–M*. ABC-CLIO. m/s. 99. ISBN 978-0-313-34102-1.
97. ↑  J. N. Hays (2005). *Epidemics and pandemics: their impacts on human history*. p.347. ISBN 1-85109-658-2
98. ↑  "The origin of quarantine". *Clinical Infectious Diseases*. **35** (9): 1071–2. November 2002. doi:10.1086/344062. PMID 12398064.
99. ↑  "The history of the flannel binder and cholera belt". *Medical History*. **1** (3): 211–25. July 1957. doi:10.1017/S0025727300021281. PMC 1034286. PMID 13440256.
100. ↑  www.legatum.sk Diarkibkan 2013-05-14 di Wayback Machine, The American Homoeopathic Review Vol. 06 No. 11–12, 1866, pages 401–403
101. ↑  "Cholera Infantum, Tomatoes Will Relieve". October 13, 2008. Diarkibkan daripada yang asal pada December 24, 2013. Dicapai pada February 18, 2013.
102. ↑  "Cholera", World Health Organization. who.int Diarkibkan 2013-10-25 di Wayback Machine
103. ↑  "The diffusion of cholera in the United States in the nineteenth century". *Geographical Analysis*. **1**: 59–75. 2010. doi:10.1111/j.1538-4632.1969.tb00605.x. PMID 11614509.
104. ↑  "Cholera: calamitous past, ominous future". *Clinical Infectious Diseases*. **20** (5): 1409–19. May 1995. doi:10.1093/clinids/20.5.1409. PMID 7620035.
105. ↑  Charles E. Rosenberg (2009). *The Cholera Years the United States in 1832, 1849, and 1866*. Chicago: University of Chicago Press. m/s. 74. ISBN 978-0-226-72676-2. Diarkibkan daripada yang asal pada 2015-11-09.
106. ↑  Dr John Snow, *The mode of communication of cholera* Diarkibkan 2015-11-06 di Wayback Machine, 2nd ed. (London, England: John Churchill, 1855).
107. ↑  "John Snow: A Legacy of Disease Detectives". *US Centers for Disease Control and Prevention* (dalam bahasa Inggeris). Dicapai pada 2021-01-20.
108. ↑  "Father of Modern Epidemiology". *www.ph.ucla.edu*. Dicapai pada 2021-01-20.
109. ↑  "John Snow". *History of Vaccines* (dalam bahasa Inggeris). Dicapai pada 2021-01-20.
110. ↑  See:
111. ↑  Real Academia de la Historia, penyunting (2018). "Joaquín Balcells y Pasqual" (dalam bahasa Sepanyol). Diarkibkan daripada yang asal pada 2019-07-08. Dicapai pada 2020-08-01.
112. ↑  Col·legi Oficial de Metges de Barcelona, penyunting (2015). "Joaquim Balcells i Pascual" (dalam bahasa Catalonia). Diarkibkan daripada yang asal pada 2020-08-01. Dicapai pada 2020-08-01.
113. ↑  da Costa Simões, António Augusto; de Macedo Pinto, José Ferreira (1856). *Relatório da Direcção do Hospital de Cholericos de N.S. da Conceição em Coimbra* (dalam bahasa Portugis). Coimbra: Imprensa da Universidade. The link leads to a library catalogue where the book can be found.
114. ↑  Aberth, John. Plagues in World History. Lanham, MD: Rowman & Littlefield, 2011, 101.
115. ↑  "Magic bullet: the history of oral rehydration therapy". *Medical History*. **38** (4): 363–97. October 1994. doi:10.1017/s0025727300036905. PMC 1036912. PMID 7808099.
116. ↑  "Control of vomiting in cholera and oral replacement of fluid". *Lancet*. **265** (6795): 1063. November 1953. doi:10.1016/s0140-6736(53)90668-0. PMID 13110052.
117. ↑  "Sambhu Nath De". *Inmemory* (dalam bahasa Inggeris). Diarkibkan daripada yang asal pada 2019-12-05. Dicapai pada 2019-12-05.
118. ↑  "Albert Lasker Clinical Medical Research Award". Lasker Foundation. Diarkibkan daripada yang asal pada September 1, 2017. Dicapai pada June 30, 2017.
119. ↑  "Host-induced epidemic spread of the cholera bacterium". *Nature*. **417** (6889): 642–5. June 2002. Bibcode:2002Natur.417..642M. doi:10.1038/nature00778. PMC 2776822. PMID 12050664. Unknown parameter `|displayauthors=` ignored (bantuan)
120. ↑  "Cholera vaccines. A brief summary of the March 2010 position paper" (PDF). World Health Organization. Retrieved September 19, 2013.
121. ↑  "Responding to cholera in post-earthquake Haiti". *The New England Journal of Medicine*. **364** (1): 3–5. January 2011. doi:10.1056/NEJMp1012997. PMID 21142690.
122. ↑  "The politics of underdevelopment: metered to death-how a water experiment caused riots and a cholera epidemic". *International Journal of Health Services*. **33** (4): 819–30. 2003. doi:10.2190/kf8j-5nqd-xcyu-u8q7. PMID 14758861.
123. ↑  "Communicable diseases monitored by disease surveillance in Kottayam district, Kerala state, India". *The Indian Journal of Medical Research*. **120** (2): 86–93. August 2004. PMID 15347857.
124. ↑  "Cholera epidemics in Bangladesh: 1985-1991". *Journal of Diarrhoeal Diseases Research*. **10** (2): 79–86. June 1992. PMID 1500643. Diarkibkan daripada yang asal pada 2015-11-17. Unknown parameter `|displayauthors=` ignored (bantuan)
125. ↑  "Policymakers' views regarding the introduction of new-generation vaccines against typhoid fever, shigellosis and cholera in Asia". *Vaccine*. **23** (21): 2762–74. April 2005. doi:10.1016/j.vaccine.2004.11.044. PMID 15780724.
126. ↑  Choe, Chongwoo; Raschky, Paul A. (January 2016). "Media, institutions, and government action: prevention vs. palliation in the time of cholera" (PDF). *Eur. J. Political Econ.* **41**: 75–93. doi:10.1016/j.ejpoleco.2015.11.001.
127. ↑  Pruyt, Eric (26 July 2009). "Cholera in Zimbabwe" (PDF). Delft University of Technology. Diarkibkan daripada yang asal (PDF) pada 20 October 2013. Cite journal requires `|journal=` (bantuan)
128. ↑  "Zimbabwe's humanitarian crisis worsens". *Lancet*. **373** (9662): 447. February 2009. doi:10.1016/S0140-6736(09)60151-3. PMID 19205080. Diarkibkan daripada yang asal pada 2009-08-27. Dicapai pada 2013-10-20.
129. ↑  Brown, *Man and Music*, 430–32; Holden, 371; Warrack, *Tchaikovsky*, 269–270.
130. ↑  David Brown, *Early Years*, 46.
131. ↑  Holden, 23.
132. ↑  Brown, *Man and Music*, 431–35; Holden, 373–400.
133. ↑  "The 2010 cholera outbreak in Haiti: how science solved a controversy". *PLOS Pathogens*. **10** (4): e1003967. April 2014. doi:10.1371/journal.ppat.1003967. PMC 3974815. PMID 24699938.
134. ↑  Asimov, Isaac (1982), Asimov's Biographical Encyclopedia of Science and Technology (2nd rev. ed.), Doubleday
135. ↑  Susan Nagel, *Marie Thérèse: Child of Terror*, p. 349–350.
136. ↑  Haynes SW (1997). *James K. Polk and the Expansionist Impulse*. New York: Longman. m/s. 191. ISBN 978-0-673-99001-3.
137. ↑  Smith, Rupert, *The Utility of Force*, Penguin Books, 2006, page 57
138. ↑  The Singapore Free Press and Mercantile Advertiser, 25 March 1893, Page 2 Diarkibkan 8 Ogos 2014 di Wayback Machine
139. ↑  Sontag Susan (1977) *Illness as Metaphor / AIDS and Its Metaphors*. New York: Picador. ISBN 0-312-42013-7
140. 1 2  Snowden, Frank M. (2019). *Epidemics and Society: From the Black Death to the Present*. New Haven, Connecticut: Yale University Press. m/s. 239–240. ISBN 978-0-300-19221-6.
141. ↑  "Identification of cholera hotspots in Zambia: A spatiotemporal analysis of cholera data from 2008 to 2017". *PLOS Neglected Tropical Diseases*. **14** (4): e0008227. April 2020. doi:10.1371/journal.pntd.0008227. PMC 7159183. PMID 32294084. Unknown parameter `|displayauthors=` ignored (bantuan)
142. ↑  "Cholera Epidemic - Lusaka, Zambia, October 2017-May 2018". *MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report* (dalam bahasa Inggeris). **67** (19): 556–559. May 2018. doi:10.15585/mmwr.mm6719a5. PMC 6048949. PMID 29771877. Unknown parameter `|displayauthors=` ignored (bantuan)
143. ↑  "Emergency Plan of Action Final Report Zambia: Cholera Outbreak Lusaka" (PDF). 1 October 2020 – melalui International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies. Cite journal requires `|journal=` (bantuan)
144. ↑  "Cholera Epidemic - Lusaka, Zambia, October 2017-May 2018". *MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report* (dalam bahasa Inggeris). **67** (19): 556–559. May 2018. doi:10.15585/mmwr.mm6719a5. PMC 6048949. PMID 29771877. Unknown parameter `|displayauthors=` ignored (bantuan)
145. ↑  ""It depends how one understands it:" a qualitative study on differential uptake of oral cholera vaccine in three compounds in Lusaka, Zambia". *BMC Infectious Diseases*. **19** (1): 421. May 2019. doi:10.1186/s12879-019-4072-6. PMC 6518637. PMID 31088376. Unknown parameter `|displayauthors=` ignored (bantuan)
146. ↑  "Cholera epidemic in and around Kolkata, India: endemicity and management". *Oman Medical Journal*. **26** (4): 288–9. July 2011. doi:10.5001/omj.2011.71. PMC 3191718. PMID 22043439.
147. ↑  Lacey, Stephen W. (1995). "Cholera: Calamitous Past, Ominous Future". *Clinical Infectious Diseases*. **20** (5): 1409–1419. doi:10.1093/clinids/20.5.1409. ISSN 1058-4838. JSTOR 4458566. PMID 7620035.

Bacaan lanjut
-------------

* Arnold, David. "Cholera and colonialism in British India." *Past & Present* 113 (1986): 118-151 online.
* Azizi, Mohammad Hossein, and F. Azizi. "History of Cholera Outbreaks in Iran during the 19th and 20th Centuries." *Middle East journal of digestive diseases* 2.1 (2010): 51+ online.
* Bilson, Geoffrey. *A Darkened House: Cholera in Nineteenth-Century Canada* (U of Toronto Press, 1980).
* Cooper, Donald B. "The new" black death": cholera in Brazil, 1855-1856." *Social Science History* 10.4 (1986): 467-488 online.
* Echenberg, Myron. *Africa in the Time of Cholera: A History of Pandemics from 1817 to the Present* (Cambridge UP, 2011). excerpt
* Evans, Richard J. "Epidemics and revolutions: cholera in nineteenth-century Europe." *Past & Present* 120 (1988): 123-146. online
* Evans, Richard J. *Death in Hamburg: society and politics in the cholera years* (Penguin, 2005) excerpt.
* Gilbert, Pamela K. *Cholera and Nation: Doctoring the Social Body in Victorian England" (SUNY Press, 2008).*
* Hamlin, Christopher. *Cholera: the biography* (Oxford UP, 2009). excerpt
* Huber, Valeska. "Pandemics and the politics of difference: rewriting the history of internationalism through nineteenth-century cholera." *Journal of Global History* 15.3 (2020): 394-407 online.
* Huber, Valeska. "The unification of the globe by disease? The international sanitary conferences on cholera, 1851–1894." *Historical Journal* 49.2 (2006): 453-476 online.
* Jenson, Deborah, Victoria Szabo, and Duke FHI Haiti Humanities Laboratory Student Research Team. "Cholera in Haiti and other Caribbean regions, 19th century." *Emerging infectious diseases* 17.11 (2011): 2130+ online.
* Kotar, S. L. and J. E. Gessler. *Cholera: A Worldwide History* (McFarland, 2014). excerpt
* Kudlick, Catherine Jean. *Cholera in post-revolutionary Paris: a cultural history* (U of California Press, 1996).
* Legros, Dominique. "Global cholera epidemiology: opportunities to reduce the burden of cholera by 2030." *The Journal of infectious diseases* 218.suppl\_3 (2018): S137-S140. online
* Mukharji, Projit Bihari. "The 'Cholera Cloud' in the Nineteenth-Century 'British World': History of an Object-Without-an-Essence." *Bulletin of the History of Medicine* 86.3 (2012): 303-332 online.
* Rosenberg, Charles E. *The cholera years: The United States in 1832, 1849, and 1866*. (2nd ed. 1987) online
* Roth, Mitchel. "Cholera, community, and public health in gold rush Sacramento and San Francisco." *Pacific Historical Review* 66.4 (1997): 527-551 online.
* Snowden, Frank M. *Naples in the Time of Cholera, 1884-1911* (Cambridge UP, 1995).
* Vinten-Johansen, Peter, ed. *Investigating Cholera in Broad Street: A History in Documents* (Broadview Press, 2020). regarding 1850s in England.
* Vinten-Johansen, Peter, et al. *Cholera, chloroform, and the science of medicine: a life of John Snow* (2003).

Pautan luar
-----------

|  |  |
| --- | --- |
|  | Wikimedia Commons mempunyai media berkaitan ***Taun*** |


|  |  |
| --- | --- |
|  | Cari ***Cholera*** dalam Wikikamus bahasa Melayu, kamus bebas. |

* Prevention and control of cholera outbreaks: WHO policy and recommendations
* Cholera—World Health Organization
* Cholera – *Vibrio cholerae* infection—Centers for Disease Control and Prevention
* "Cholera". *Encyclopædia Britannica* (dalam bahasa Inggeris). **6** (ed. ke-11). 1911. m/s. 262–267.

|  |  |
| --- | --- |
| Pengelasan | * **ICD-10**: A00
* **ICD-9-CM**: 001
* **MeSH**: D002771
* **DiseasesDB**: 29089
 |
| Sumber luar | * **MedlinePlus**: 000303
* **eMedicine**: med/351
* **Patient UK**: Taun
* **Orphanet**: 173
 |