**Jurang 10/90** adalah istilah yang diambil oleh Forum Global untuk Penyelidikan Kesihatan untuk menyoroti penemuan oleh Suruhanjaya Penyelidikan Kesihatan untuk Pembangunan pada tahun 1990, bahawa kurang dari 10% sumber daya di seluruh dunia yang dikhaskan untuk penyelidikan kesihatan digunakan untuk kesihatan di negara-negara membangun, iaitu lebih daripada 90% daripada semua kematian yang dapat dicegah berlaku di seluruh dunia. Setiap tahun, penyebaran penyakit yang dialami di negara kaya dan miskin berkumpul. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), penyakit yang paling lazim terdiri daripada penyakit kardiovaskular, barah dan diabetes. Penyakit-penyakit ini sekarang[*bila?*] menyumbang 45% daripada beban kesihatan global dan merupakan penyebab hingga 85% kematian di negara berpendapatan rendah. Jurang 10/90 memberi tumpuan untuk bergabung bersama organisasi untuk mengurangkan statistik ini.

Penyakit dan jurang 10/90
-------------------------

Sebilangan besar penyakit, yang paling banyak terjadi di negara-negara miskin atau sedang berkembang, adalah penyakit yang dapat dicegah dan/atau diubati. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (2004) menyatakan dalam laporan kesihatan dunia mereka bahawa kira-kira lapan juta orang mati pada tempoh pramatang, akibat penyakit dan keadaan yang dapat disembuhkan, setiap tahun. Kematian ini menyumbang kepada kira-kira satu pertiga dari semua kematian manusia di dunia, setiap tahun. Jadual 1 menyenaraikan beberapa penyakit yang boleh disembuhkan. 

Jadual 1: Punca kematian yang dapat dielakkan.

| Keadaan yang membawa kepada kematian yang dapat dielakkan | Kematian pada tahun 2002 |
| --- | --- |
| Jangkitan pernafasan (terutamanya radang paru-paru) | 3,963,000 |
| HIV / AIDS | 2,777,000 |
| Keadaan perinatal | 2,462,000 |
| Cirit-birit | 1,798,000 |
| Batuk kering | 1,566,000 |
| Malaria | 1,272,000 |
| Penyakit kanak-kanak (terutamanya campak) | 1,124,000 |
| Keadaan maternal | 510,000 |
| Kekurangan zat makanan | 485,000 |
| Penyakit kelamin | 180,000 |
| Meningitis | 173,000 |
| Hepatitis | 157,000 |
| Penyakit tropika | 129,000 |

Strategi untuk perubahan
------------------------

Organisasi kesihatan global di seluruh dunia secara eksplisit melakukan penyelidikan kesihatan sebagai keutamaan mereka. Pada tahun 2000, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah menubuhkan Suruhanjaya Makroekonomi dan Kesihatan, yang dalam laporan mereka pada tahun 2001, mengesahkan hubungan antara kemiskinan dan penyakit dan membincangkan manfaat pelaburan pada iklim ekonomi negara-negara membangun. Strategi yang mungkin dapat ditanamkan untuk membantu mengurangi jurang 10/90 adalah, kebijakan mengutamakan pendanaan untuk penyelidikan kesihatan, juga mengembangkan kemampuan institusi penyelidikan kesihatan publik dan swasta yang dapat dipercayai. Kegiatan NGO antarabangsa juga melakukan penyelidikan yang bertujuan untuk menyelesaikan jurang, dan penubuhan mekanisme berdasarkan penyelidikan untuk memastikan akses ke produk baru yang efektif untuk rawatan dan pencegahan penyakit yang berkaitan dengan kemiskinan. Namun, mengingat jumlah penyakit yang dapat dicegah, faktor lain yang menghalangi akses pesakit ke produk ini, seperti kos rawatan kepada individu, juga perlu ditangani, dan hanya berfokus pada pengembangan ubat baru. Terdapat juga keperluan untuk membina sektor penjagaan kesihatan primer di negara-negara membangun. Telah ditunjukkan bahawa pengesanan awal dan pengurusan penyakit yang berkesan dapat diberikan dengan latihan yang betul kepada pekerja kesihatan dan individu bukan pakar perubatan.

Perbelanjaan kesihatan
----------------------

Jurang antara keperluan kewangan dan cara kewangan di negara berpendapatan rendah hanya dapat diisi dengan sumbangan. Rata-rata perbelanjaan kesihatan per kapita di negara barat dianggarkan $947 berbanding $20 per kapita di negara berpendapatan rendah. Untuk menolong orang termiskin di dunia, perbelanjaan kesihatan antara $44-60 per kapita dijadikan sasaran. Sasaran ini dicapai dengan sumbangan 0.1% daripada pengeluaran negara kasar (GNP) negara barat maju untuk membiayai kesihatan global, cadangan ini ditetapkan oleh WHO pada tahun 2001 dan dianggarkan dapat menyelamatkan 8 juta nyawa setiap tahun.

Penyelidikan dan pembangunan global
-----------------------------------

Antara usaha-usaha lain untuk menangani isu ini adalah cadangan baru-baru ini untuk perjanjian Penyelidikan dan Pembangunan ( R&D ), dan penciptaan bukan keuntungan farmaseutikal syarikat OneWorld Health yang membangunkan ubat baru dan mampu dimiliki oleh penyakit yang diabaikan. Perjanjian mewujudkan sistem yang membolehkan penyelidikan kesihatan datang dari sumbangan semua dan oleh itu perkongsian faedah untuk semua, meningkatkan kewajaran dan kesinambungan penyelidikan dan pembangunan global. Dalam perkembangan positif untuk menutup jurang, dalam Deklarasi London 2012 mengenai Penyakit Tropika yang diabaikan, banyak pihak, termasuk pemerintah, organisasi pembiayaan dan syarikat ubat-ubatan, sepakat untuk berusaha membasmi penyakit tropika yang diabaikan.

Kritikan
--------

Walaupun terdapat penemuan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, dan perbezaan penyakit yang dapat disembuhkan di seluruh negara membangun dan maju, sebilangan orang   percaya jurang 10/90 adalah mitos. Mereka mengkritik hakikat bahawa ubat-ubatan sederhana yang menghentikan keadaan yang dapat disembuhkan dan dapat diubati seperti cirit-birit dan malaria ada di negara-negara ini. Masalahnya bukan dengan ubat, tetapi dengan kemampuan orang yang terjejas untuk mengaksesnya. Akses ke perubatan dapat dihambat oleh banyak keadaan seperti kemiskinan, rejim pemerintahan yang ketat dan sistem dan infrastruktur penjagaan kesihatan yang tidak mencukupi.

Rujukan
-------

1. ↑  "10/90 gap". *Global Forum for Health Research*. 2011. Dicapai pada April 16, 2015.[*pautan mati kekal*]
2. ↑  Luchetti, M. (2014). Global health and the 10/90 gap. British Journal of Medical Practitioners, 7(4), 4.
3. 1 2  Currat, L.J. Francisco, A. Al-Tuwaijri, S. Ghaffar, A. & Jupp, S. (2004). 10/90 report on health research 2003-2004. WHO Drug Information, 18(3), 243. Retrieved from
4. ↑  Hotez P.J.; Ferris M.T. (2006). "The antipoverty vaccines". *Vaccine*. **26** (24): 31–31. doi:10.1016/j.vaccine.2006.05.008.
5. ↑  Haines, A. Kuruvilla, S. & Borchert, M. (2004). Bridging the implementation gap between knowledge and action for health. Bulletin of the World Health Organization, 82(10), 724–732.
6. ↑  Kilama W. L. (2009). "The 10/90 gap in sub-saharan africa: Resolving inequities in health research". *Acta Tropica*. **112**: S8–S15. doi:10.1016/j.actatropica.2009.08.015.
7. ↑  Stevens, Philip (2004). *Diseases of Poverty and the 10/90 Gap*. London, UK.: International Policy Network. m/s. 7–8.
8. ↑  Hunter, D.J.; Reddy, K.S. (2013). "Global health: Noncommunicable diseases". *The New England Journal of Medicine*. **369**: 1336–1343. doi:10.1056/NEJMra1109345.
9. ↑  Luchetti, Marco (2014). "Global Health and the 10/90 gap". *British journal of medical practitioners*. ISSN 1757-8515. Diarkibkan daripada yang asal pada 2015-03-26. Dicapai pada 10 April 2015.
10. ↑  World Health Organization (2001). *Macroeconomics and Health: Investing in Health for Economic Development*. Geneva: World Health Organization. m/s. 7–11.
11. ↑  Moon, Suerie (15 May 2012). "Innovation and Access to Medicines for Neglected Populations: Could a Treaty Address a Broken Pharmaceutical R&D System?". *PLOS Medicine*. **9**: e1001218. doi:10.1371/journal.pmed.1001218. PMC 3352855. PMID 22615544.
12. ↑  Liese, Bernhard H; Houghton, Natalia; Teplitskaya, Lyubov (2014). "Development assistance for neglected tropical diseases: Progress since 2009". *International Health*. **6** (3): 162–171. doi:10.1093/inthealth/ihu052.
13. ↑  Vidyasagar, D (2006). "Global notes: The 10/90 gap disparities in global health research". *Journal of Perinatology*. **26** (1): 55–56. doi:10.1038/sj.jp.7211402.

Pautan luaran
-------------

* Forum Global untuk Penyelidikan Kesihatan
* 10/90 Laporan Penyelidikan Kesihatan 2003-2004