Kemudahan rancangan keluarga di Kuala Terengganu, Malaysia.
**Pengawalan kelahiran** atau **pengaturan kelahiran** (juga **kontrasepsi**) adalah suatu regimen satu atau lebih tindakan, peralatan, atau perubatan yang diikuti untuk mencegah atau mengurangkan kebarangkalian mengandung atau kelahiran. Pencegahan hamil juga boleh merujuk khusus kepada mekanisme yang bertujuan mengurangkan kemungkinan pensenyawaan ovum oleh spermatozoon.

Sejarah kawalan kelahiran bermula dengan pengetahuan yang persetubuhan boleh menyebabkan kehamilan. Bentuk terawal kawalan kelahiran adalah *koitus terganggu*, pesari dan penggunaan herba yang dipercayai boleh mencegah kehamilan atau merupakan abortifasien. Rekod terawal penggunaan kawalan kelahiran ialah arahan membuat pesari pencegahan hamil dari Mesir Purba.

Terdapat pelbagai kaedah untuk mengawal kelahiran, setiapnya dengan ciri-ciri tersendiri. Sebagai contoh, kondom merupakan satu-satunya yang juga melindungi dengan baik dari penyakit berjangkit melalui seks. Pandangan budaya dan agama terhadap kawalan kelahiran juga banyak berbeza.

Kaedah
------

Kaedah kontrasepsi meliputi jenis penghalang, kontrasepsi hormonal, alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR), sterilisasi, dan kaedah perilaku. Kaedah ini digunakan sebelum atau selama berhubungan seks sedangkan kontrasepsi darurat efektif hingga beberapa hari setelah melakukan hubungan seks. Kecekapan kaedah pengawalan ini biasanya dinyatakan sebagai jumlah peratusan wanita yang hamil setelah menggunakan kaedah yang diberikan selama tahun pertamanya dan kadangkalanya sebagai kebarangkalian kegagalan seumur hidup di antara kaedah dengan kecekapan tinggi, seperti pengikatan tuba/saluran falopii. Kaedah yang paling efektif adalah kawalan yang tahan lama dan tidak memerlukan kunjungan pakar kesihatan secara terus-menerus. Kontrasepsi jenis-jenis sempurna, implan, dan alat dalam rahim mendapatkan kebarangkalian kegagalan pada tahun pertama kurang dari 1%. Pil kontrasepsi hormonal, koyo atau cincin, dan kaedah amenore laktasi (MAL), juga memiliki tahap kegagalan pada tahun pertama (atau untuk MAL, enam bulan pertama) kurang dari 1% apabila ia digunakan dengan ketat. Penggunaan yang tidak tepat menghasilkan tahap atau kebarangkalian kegagalan pada tahun pertama cukup tinggi iaitu pada sekitar 3-9%. Kaedah lain seperti pemahaman kesuburan (kaedah kalender), kondom, diafragma, dan spermisida memiliki kebarangkalian kegagalan pada tahun pertama yang lebih tinggi, terutamanya dengan penggunaan yang tepat.

Meskipun semua kaedah kontrasepsi bisa ada kemungkinan kesan yang tidak diinginkan, risikonya lebih kecil jika dibandingkan dengan risiko yang datang hasil kehamilan. Setelah menghentikan pengunaan berbagai-bagai kaedah kontrasepsi termasuk melalui kaedah oral, AKDR, implan dan suntikan, kebarangkalian kehamilan pada tahun berikutnya sama dengan mereka yang tidak menggunakan kontrasepsi.

Bagi mereka yang mempunyai masalah kesihatan, bentuk-bentuk kontrasepsi tertentu mungkin memerlukan pemeriksaan lebih lanjut. Sebaliknya, bagi wanita yang sihat, kebanyakan kaedah kontrasepsi tidak mewajibkan pemeriksaan perubatan termasuk pil kontrasepsi, suntik atau implan, dan kondom. Secara khususnya, pemeriksaan panggul, pemeriksaan payudara, atau ujian darah sebelum memulakan pil perancang tampaknya tidak memengaruhi hasil, sehingga ia tidak diwajibkan. Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 2009 mengeluarkan daftar terperinci mengenai kriteria kelayakan setiap jenis kontrasepsi yang tersendiri.

### Hormon

Pengawalaturan jenis ini berfungsi mencegah terjadinya ovulasi dan fertilisasi. Bahan pendorongnya tersedia dalam berbagai bentuk, termasuk pil oral, implan/suntikan di bawah kulit, suntikan, koyo, AKDR dan cincin faraj. Kontrasepsi jenis ini buat masa sekarang hanya tersedia untuk wanita. Ada dua jenis kontrasepsi oral, yaitu pil kontrasepsi oral kombinasi dan pil progestogen saja. Bila dilakukan selama kehamilan, kontrasepsi hormonal tidak meningkatkan risiko keguguran dan maupun kelainan bawaan.Kontrasepsi hormonal kombinasi diasosiasikan dengan sedikit peningkatan risiko vena dan gumpalan darah arteri; akan tetapi, risikonya lebih kecil dibandingkan dengan risiko yang terkait dengan kehamilan. Karena risiko ini, kontrasepsi hormonal kombinasi tidak disarankan bagi wanita berusia di atas 35 tahun yang masih merokok. Kesan pengunaan ia kepada syahwat seksual pengguna berbeza-beza dengan peningkatan atau penurunan syahwar seksual pada beberapa orang, tapi kebanyakan pengguna tidak mengalami efek tersebut. Kontrasepsi oral kombinasi menurunkan risiko kanser ovarium dan kanser endometrium dan tidak mengubah risiko barah payudara. Kontrasepsi ini seringkali mengurangi perdarahan haid dan nyeri haid. Dosis estrogen yang lebih rendah pada cincin vagina dapat mengurangi risiko nyeri payudara, mual, dan sakit kepala yang diasosiasikan dengan produk-produk dengan dosis estrogen yang lebih tinggi.

Kontrasepsi pil progestin/minipil, suntikan, dan alat kontrasepsi dalam rahim tidak diasosiasikan dengan peningkatan risiko penggumpalan darah dan dapat digunakan oleh wanita yang sebelumnya memiliki gumpalan darah di pembuluh vena mereka. Pada mereka yang memiliki riwayat gumpalan darah arteri, kontrasepsi non-hormonal atau metode progestin saja selain versi suntik sebaiknya digunakan. Kontrasepsi pil progestin mungkin meringankan gejala haid dan dapat digunakan oleh wanita menyusui karena tidak mempengaruhi produksi ASI.Perdarahan tak teratur mungkin terjadi pada metode progestin saja, di mana beberapa pengguna melaporkan tidak mengalami haid. Progestin drospirenon dan desogestrel mengurangi efek samping androgen tetapi meningkatkan risiko gumpalan darah, sehingga tidak menjadi pilihan pertama. Tingkat kegagalan pada tahun pertama dari progestin suntik, Depo-Provera, masih diperdebatkan, dengan angka yang bervariasi mulai dari di bawah 1% hingga 6%.

### Alatan

### Perbuatan manusia

Kekerapan
---------

Secara global, pada tahun 2009, sekitar 60% jumlah pasangan yang menikah dan mampu mempunyai anak menggunakan kontrasepsi. Berbagai-bagai langkah yang digunakan sangat berbeza dari satu negara ke satu negara yang lain. Kaedah yang paling banyak digunakan di negara maju adalah kondom dan kontrasepsi oral, sedangkan di Afrika adalah kontrasepsi oral dan di Amerika Latin serta Asia sterilisasi. Di negara berkembang secara keseluruhan, 35% kontrasepsi menggunakan kaedah sterilisasi pada perempuan, 30% menggunakan AKDR, 12% dengan kontrasepsi oral, 11% dengan kondom, dan 4% dengan sterilisasi pada laki-laki.Walaupun lebih jarang digunakan di negara maju dibandingkan dengan di negara berkembang, jumlah perempuan yang menggunakan AKDR sampai dengan tahun 2007, mencapai kurang lebih 180 juta. Menghindari hubungan seks saat masa subur digunakan oleh sekitar 3,6% perempuan dalam usia subur, dengan pengguna yang terbanyak 20% berada di wilayah Amerika Selatan. Selewat tahun 2005, terdapat 12% pasangan yang menggunakan kontrasepsi dalam kalangan lelaki (sama ada melalui kondom ataupun vasektomi) dengan kebarangkalian yang lebih tinggi di negara maju. Penggunaan kontrasepsi untuk laki-laki menurun pada rentang waktu tahun 1985 dan 2009. Penggunaan kontrasepsi di antara perempuan di Afrika Sub-Sahara meningkat dari 5% pada tahun 1991 menjadi sekitar 30% pada tahun 2006. Per tahun 2012, 57% perempuan usia subur ingin melakukan pencegahan kehamilan (867 dari 1520 juta).

Sekitar 222 juta perempuan mengalami kesulitan mengakses alat kontrasepsi, 53 juta di antaranya berada di Afrika sub-Sahara dan 97 jutanya berada di Asia. Keadaan ini menyebabkan terjadinya 54 juta kehamilan tidak terancang dan kematian sewaktru hamil mencapai hampir 80,000 orang dalam setahun. Sebahagian alasan adanya perempuan yang tidak dapat memperoleh alat kontrasepsi adalah kerana banyak negara mencegah hal ini dengan alasan agama atau politiK, sedangkan hal lain yang menyumbangkan kepada keadaan ini adalah kemiskinan. Dengan adanya undang-undang yang ketat mengenai pengguguran di Afrika Sub-Sahara, banyak perempuan melakukan pengguguran kandungan secara haram kepada kehamilan yang tidak diingini, sehingga menyebabkan terjadinya sekitar 2-4% pengguguran berbahaya setiap tahun.

Rujukan
-------

1. ↑  Brown, Gordon Edlin, Eric Golanty, Kelli McCormack (2000). *Essentials for health and wellness* (ed. 2nd ed.). Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett. m/s. 161. ISBN 9780763709099. `|edition=` has extra text (bantuan)
2. ↑  Edmonds, edited by D. Keith (2012). *Dewhurst's textbook of obstetrics & gynaecology* (ed. 8th ed.). Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell. m/s. 508. ISBN 9780470654576. `|edition=` has extra text (bantuan)CS1 maint: extra text: authors list (link)
3. 1 2 3 4 5 6  Hoffman, Barbara (2012). *Williams gynecology* (ed. 2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. m/s. Chapter 5. ISBN 978-0071716727. `|edition=` has extra text (bantuan)
4. ↑  Mansour, D (2011 Nov). "Fertility after discontinuation of contraception: a comprehensive review of the literature". *Contraception*. **84** (5): 465–77. doi:10.1016/j.contraception.2011.04.002. PMID 22018120. Unknown parameter `|coauthors=` ignored (`|author=` suggested) (bantuan); Check date values in: `|date=` (bantuan)CS1 maint: ref=harv (link)
5. 1 2  Organization, World Health (2009). *Medical eligibility criteria for contraceptive use* (PDF) (ed. 4th ed.). Geneva: Reproductive Health and Research, World Health Organization. m/s. 1-10. ISBN 9789241563888. `|edition=` has extra text (bantuan)
6. ↑  Department of Reproductive Health and Research, Family and Community (2004). *Selected practice recommendations for contraceptive use* (PDF) (ed. 2 ed.). Geneva: World Health Organization. m/s. Chapter 31. ISBN 9241562846. `|edition=` has extra text (bantuan)
7. ↑  Tepper, NK (2013 May). "Physical examination prior to initiating hormonal contraception: a systematic review". *Contraception*. **87** (5): 650–4. PMID 23121820. Unknown parameter `|coauthors=` ignored (`|author=` suggested) (bantuan); Check date values in: `|date=` (bantuan)
8. ↑
9. ↑  Nelson, Anita L.; Cwiak, Carrie (2011). "Combined oral contraceptives (COCs)". Dalam Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.) (penyunting). *Contraceptive technology* (ed. 20th revised). New York: Ardent Media. m/s. 249–341. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN 0091-9721. OCLC 781956734.CS1 maint: extra text: editors list (link)
10. ↑  Ammer, Christine (2009). "oral contraceptive". *The encyclopedia of women's health* (ed. 6th). New York: Facts On File. m/s. 312–315. ISBN 978-0-8160-7407-5. Unknown parameter `|chapterurl=` ignored (bantuan)
11. 1 2  *Family planning : a global handbook for providers : evidence-based guidance developed through worldwide collaboration* (PDF) (ed. Rev. and Updated ed.). Geneva, Switzerland: WHO and Center for Communication Programs. 2011. m/s. 1–10. ISBN 978-0-9788563-7-3. `|first=` missing `|last=` (bantuan); `|edition=` has extra text (bantuan)
12. 1 2 3  Brito, MB (2011 Apr). "Hormonal contraception and cardiovascular system". *Arquivos brasileiros de cardiologia*. **96** (4): e81–9. doi:10.1590/S0066-782X2011005000022. PMID 21359483. Unknown parameter `|coauthors=` ignored (`|author=` suggested) (bantuan); Check date values in: `|date=` (bantuan)CS1 maint: ref=harv (link)
13. ↑  Kurver, MJ (2012). "[Summary of the Dutch College of General Practitioners' practice guideline 'Contraception']". *Nederlands tijdschrift voor geneeskunde* (dalam bahasa Ducth). **156** (41): A5083. PMID 23062257. Unknown parameter `|coauthors=` ignored (`|author=` suggested) (bantuan)CS1 maint: unrecognized language (link)
14. ↑  Burrows, LJ (2012 Sep). "The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review". *The journal of sexual medicine*. **9** (9): 2213–23. PMID 22788250. Unknown parameter `|coauthors=` ignored (`|author=` suggested) (bantuan); Check date values in: `|date=` (bantuan)
15. 1 2  Shulman, LP (2011 Oct). "The state of hormonal contraception today: benefits and risks of hormonal contraceptives: combined estrogen and progestin contraceptives". *American journal of obstetrics and gynecology*. **205** (4 Suppl): S9-13. PMID 21961825. Check date values in: `|date=` (bantuan)
16. ↑  Havrilesky, LJ (2013 Jul). "Oral Contraceptive Pills as Primary Prevention for Ovarian Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis". *Obstetrics and gynecology*. **122** (1): 139–147. PMID 23743450. Unknown parameter `|coauthors=` ignored (`|author=` suggested) (bantuan); Check date values in: `|date=` (bantuan)
17. ↑  Mantha, S. (7 August 2012). "Assessing the risk of venous thromboembolic events in women taking progestin-only contraception: a meta-analysis". *BMJ*. **345** (aug07 2): e4944–e4944. doi:10.1136/bmj.e4944. PMC 3413580. PMID 22872710. Unknown parameter `|coauthors=` ignored (`|author=` suggested) (bantuan)CS1 maint: ref=harv (link)
18. ↑  Burke, AE (2011 Oct). "The state of hormonal contraception today: benefits and risks of hormonal contraceptives: progestin-only contraceptives". *American journal of obstetrics and gynecology*. **205** (4 Suppl): S14-7. PMID 21961819. Check date values in: `|date=` (bantuan)
19. ↑  Rott, H (2012 Aug). "Thrombotic risks of oral contraceptives". *Current opinion in obstetrics & gynecology*. **24** (4): 235–40. PMID 22729096. Check date values in: `|date=` (bantuan)
20. ↑  FDA (2005). "Depo-Provera U.S. Prescribing Information" (PDF). Diarkibkan (PDF) daripada yang asal pada 2007-06-15. Dicapai pada 2007-06-12.
21. ↑
22. 1 2 3 4 5 6  Darroch, JE (2013 Mar). "Trends in contraceptive use". *Contraception*. **87** (3): 259–63. PMID 23040137. Check date values in: `|date=` (bantuan)
23. ↑
24. ↑  Darney, Leon Speroff, Philip D. (2010). *A clinical guide for contraception* (ed. 5th). Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. m/s. 315. ISBN 1-60831-610-6.
25. ↑
26. ↑  Cleland, JG (2011 Feb 1). "Family planning in sub-Saharan Africa: progress or stagnation?". *Bulletin of the World Health Organization*. **89** (2): 137–43. PMID 21346925. Unknown parameter `|coauthors=` ignored (`|author=` suggested) (bantuan); Check date values in: `|date=` (bantuan)
27. 1 2  Darroch, JE (2013 May 18). "Trends in contraceptive need and use in developing countries in 2003, 2008, and 2012: an analysis of national surveys". *Lancet*. **381** (9879): 1756–1762. PMID 23683642. Unknown parameter `|coauthors=` ignored (`|author=` suggested) (bantuan); Check date values in: `|date=` (bantuan)
28. ↑
29. 1 2  Rasch, V (2011 Jul). "Unsafe abortion and postabortion care -an overview". *Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica*. **90** (7): 692–700. PMID 21542813. Check date values in: `|date=` (bantuan)

Bacaan lanjut
-------------

* Speroff, Leon; Darney, Philip D. (November 22, 2010). *A clinical guide for contraception* (5th ed.). Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-60831-610-6.
* Stubblefield, Phillip G.; Roncari, Danielle M. (December 12, 2011). "Family Planning", pp. 211–269, in Berek, Jonathan S. (ed.) *Berek & Novak's Gynecology, 15th ed.* Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, ISBN 978-1-4511-1433-1.
* Jensen, Jeffrey T.; Mishell, Daniel R. Jr. (March 19, 2012). "Family Planning: Contraception, Sterilization, and Pregnancy Termination", pp. 215–272, in Lentz, Gretchen M.; Lobo, Rogerio A.; Gershenson, David M.; Katz, Vern L. (eds.) *Comprehensive Gynecology, 6th ed.* Philadelphia: Mosby Elsevier, ISBN 978-0-323-06986-1.

Pautan luar
-----------

* Kawalan kelahiran di Curlie
* *Family planning : a global handbook for providers : evidence-based guidance developed through worldwide collaboration* (PDF) (ed. dikemaskini). Geneva, Switzerland: WHO and Center for Communication Programs. 2011. ISBN 978-0-9788563-7-3. `|first=` missing `|last=` (bantuan)
* Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health, Promotion (21 Jun 2013). "U.s. Selected practice recommendations for contraceptive use, 2013: adapted from the world health organization selected practice recommendations for contraceptive use, 2nd edition". *MMWR. Recommendations and reports : Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports / Centers for Disease Control*. **62** (RR-05): 1–60. PMID 23784109.
* "Birth Control Comparison Chart". Cedar River Clinics.
* Bulk procurement of birth control - Pertubuhan Kesihatan Sedunia

* Kaedah Pencegah Kehamilan - capaian 2004 - laman mati
* Kaedah Pencegah Kehamilan.
* Kaedah merancang kehamilan Diarkibkan 2007-12-03 di Wayback Machine