**Jangkitan saluran pernafasan atas** (**URTI**) adalah penyakit yang disebabkan oleh jangkitan akut, yang melibatkan saluran pernafasan atas, termasuk hidung, sinus, farinks, atau larinks. Ini biasanya merangkumi penyumbatan hidung, sakit tekak, radang amandel, faringitis, laringitis, sinusitis, otitis media, dan selesema biasa. Sebilangan besar jangkitan bersifat virus, dan dalam keadaan lain, penyebabnya adalah bakteria. URTI juga boleh menjadi kulat atau helmintik, tetapi ini jarang berlaku.

Pada tahun 2015, 17.2 bilion kes URTI dianggarkan telah berlaku. Pada 2014, penyakit ini menyebabkan kira-kira 3,000 kematian, menurun daripada 4,000 pada tahun 1990.

Tanda dan gejala
----------------

 Garis masa untuk gejala selesema
Dalam selesema yang tidak rumit, batuk dan pelepasan hidung dapat berterusan selama 14 hari atau lebih walaupun gejala lain telah sembuh. URTI akut termasuk rinitis, faringitis/tonsilitis, dan laringitis yang sering disebut sebagai selesema biasa, dan komplikasinya: sinusitis, jangkitan telinga, dan kadang-kadang bronkitis (walaupun bronkus umumnya diklasifikasikan sebagai bahagian saluran pernafasan bawah. Gejala URTI biasanya termasuk batuk, sakit tekak, hidung berair, hidung tersumbat, sakit kepala, demam kelas rendah, tekanan muka, dan bersin.

Gejala rinovirus pada kanak-kanak biasanya bermula 1-3 hari selepas pendedahan. Penyakit ini biasanya berlangsung 7-10 hari lagi.

Perubahan warna atau konsistensi pelepasan lendir menjadi kuning, tebal, atau hijau adalah cara semula jadi virus URTI dan bukan petunjuk untuk antibiotik

Faringitis/tonsilitis streptokokus beta-hemolitik kumpulan A (tekak strep) biasanya timbul dengan tiba-tiba sakit tekak, sakit ketika menelan, dan demam. Tekak strep biasanya tidak menyebabkan hidung berair, perubahan suara, atau batuk.

Kesakitan dan tekanan telinga yang disebabkan oleh jangkitan telinga tengah (otitis media) dan kemerahan mata yang disebabkan oleh virus konjunktivitis sering dikaitkan dengan URTI.

### Mulut

Luka merah bulat kecil mungkin berlaku pada lelangit lembut. Dekongestan juga boleh menyebabkan penurunan air liur.

Sebab
-----

Dari segi patofisiologi, jangkitan rinovirus menyerupai tindak balas imun. Virus tidak menyebabkan kerosakan pada sel saluran pernafasan atas, tetapi menyebabkan perubahan pada persimpangan sel epitelium yang ketat. Ini membolehkan virus mendapat akses ke tisu di bawah sel epitelium dan memulakan tindak balas imun semula jadi dan adaptif.

Sehingga 15% kes faringitis akut mungkin disebabkan oleh bakteria, yang paling sering adalah *Streptococcus pyogenes*, streptokokus kumpulan A pada faringitis streptokokus ("strep tekak"). Penyebab bakteria lain ialah *Streptococcus pneumoniae*, *Haemophilus influenzae*, *Corynebacterium diphtheriae*, *Bordetella pertussis*, dan *Bacillus anthracis*.

Jangkitan kelamin telah muncul sebagai penyebab jangkitan mulut dan farinks.

Diagnosis
---------

### Pengelasan

URTI boleh dikelaskan mengikut kawasan radang. Rinitis mempengaruhi mukosa hidung, sementara rinosinusitis atau sinusitis mempengaruhi sinus hidung dan paranasal, termasuk sinus frontal, etmoid, maksila, dan sfenoid. Nasofaringitis (rinofaringitis atau selesema biasa) memberi kesan pada lubang hidung, farinks, hipofarinks, uvula, dan amandel amnya. Tanpa melibatkan hidung, faringitis meradang farinks, hipofarinks, uvula, dan amandel. Begitu juga, epiglotitis (supraglottitis) meradang bahagian atas larinks dan kawasan supraglotik; laringitis berada di larinks; laringotrakeitis berada di kawasan larinks, trakea, dan subglotik; dan trakeitis berada di kawasan trakea dan subglotik. 
[ *<span title="This claim needs references to reliable sources. (December 2016)">petikan diperlukan</span>* ]

Pencegahan
----------

Bukti berkualiti rendah atau sangat rendah menunjukkan probiotik mungkin lebih baik daripada plasebo dalam mencegah URTI akut. Vaksinasi terhadap virus influenza, adenovirus, campak, rubela, *Streptococcus pneumoniae*, *Haemophilus influenzae*, difteria, *Bacillus anthracis*, dan *Bordetella pertussis* dapat menghindarkan mereka dari menjangkiti URT atau mengurangkan keparahan jangkitan. 
[ *<span title="This claim needs references to reliable sources. (December 2016)">petikan diperlukan</span>* ]

Rawatan
-------

Kematian akibat jangkitan pernafasan atas setiap juta orang pada tahun 2012  0  1  2  3–29
Rawatan merangkumi sokongan simptomatik biasanya melalui analgesik untuk sakit kepala, sakit tekak, dan sakit otot. Latihan sederhana pada subjek yang tidak aktif dengan URTI yang diperoleh secara semula jadi mungkin tidak mengubah keparahan dan jangka masa keseluruhan penyakit. Tidak ada percubaan secara rawak yang dilakukan untuk memastikan faedah peningkatan pengambilan bendalir.

### Antibiotik

Menetapkan antibiotik untuk laringitis bukanlah amalan yang disarankan. Antibiotik penisilin V dan eritromisin tidak berkesan untuk merawat laringitis akut. Eritromisin dapat memperbaiki gangguan suara setelah seminggu dan batuk setelah 2 minggu, tetapi faedah subjektif yang sederhana lebih kecil berbanding kesan buruk, kos, dan risiko bakteria mengalami ketahanan terhadap antibiotik. Pihak berkuasa kesihatan sangat mendorong para doktor untuk menurunkan pemberian antibiotik bagi merawat URTI biasa kerana penggunaan antibiotik tidak mengurangkan masa pemulihan penyakit virus ini dengan ketara. Tinjauan sistematik 2017 mendapati tiga intervensi yang mungkin berkesan dalam mengurangkan penggunaan antibiotik untuk jangkitan pernafasan akut: ujian protein C-reaktif, pengurusan berpandukan prokalsitonin, dan pengambilan keputusan bersama antara doktor dan pesakit. Penggunaan antibiotik spektrum terhad telah terbukti sama keberkesannya dengan alternatif spektrum luas untuk kanak-kanak dengan URTI bakteria akut, dan mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih rendah pada kanak-kanak. Penggunaan antibiotik yang berkurang juga dapat mencegah bakteria tahan antibiotik.  Ada yang menganjurkan pendekatan antibiotik yang tertunda untuk mengubati URTI, yang berusaha untuk mengurangkan penggunaan antibiotik sambil berusaha menjaga kepuasan pesakit. Kajian Cochrane (dikemas kini 2017) terhadap 11 kajian dan 3,555 peserta meneroka antibiotik untuk jangkitan saluran pernafasan. Ia membandingkan penangguhan rawatan antibiotik dengan memulakannya secara segera atau tanpa antibiotik. Hasilnya bercampur-campur bergantung pada jangkitan saluran pernafasan; gejala otitis media akut dan sakit tekak sedikit meningkat dengan antibiotik segera dengan perbezaan kadar komplikasi yang minimum. Penggunaan antibiotik berkurang apabila antibiotik hanya digunakan untuk gejala yang berterusan dan mengekalkan kepuasan pesakit pada 86%.

Untuk sinusitis juga pada masa yang sama tidak menggalakkan penggunaan antibiotik yang berlebihan, CDC mengesyorkan:

* Sasarkan kemungkinan organisma dengan ubat barisan pertama: amoksisilin,amoksisilin/klavulanat
* Gunakan laluan berkesan terpendek; mesti melihat peningkatan dalam 2-3 hari. Teruskan rawatan selama 7 hari setelah gejala membaik atau sembuh (biasanya kursus 10-14 hari).
* Pertimbangkan kajian pencitraan dalam kes berulang atau tidak jelas; beberapa penglibatan sinus kerap berlaku pada awal URI virus yang tidak rumit

### Ubat batuk

Tidak ada bukti yang baik untuk atau menentang keberkesanan ubat batuk bagi mengurangkan batuk pada orang dewasa atau kanak-kanak. Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun tidak boleh diberi ubat batuk atau selsema kerana berpotensi memberi kesan sampingan yang mengancam nyawa. Di samping itu, menurut *American Academy of Pediatrics*, penggunaan ubat batuk untuk melegakan simptom batuk harus dielakkan pada kanak-kanak di bawah usia 4 tahun, dan keselamatannya dipersoalkan untuk kanak-kanak di bawah 6 tahun.

#### Dekongestan

 Tahun hidup disesuaikan dengan ketidakupayaan untuk URTI per 100,000 penduduk pada tahun 2002.    tiada data  kurang daripada 10  10–30  30-60  60–90  90–120  120–150  150–180  180–210  210–240  240–270  270–300  lebih daripada 300
Menurut tinjauan Cochrane, satu dos oral dekongestan hidung pada selesema biasa berkesan untuk melegakan ketersumbatan jangka pendek pada orang dewasa; namun, data mengenai penggunaan dekongestan pada kanak-kanak tidak mencukupi. Oleh itu, dekongestan tidak digalakkan digunakan pada kanak-kanak di bawah 12 tahun dengan selesema biasa. Dekongestan oral juga dikontraindikasikan pada pesakit dengan hipertensi, penyakit arteri koronari, dan sejarah strok pendarahan.

#### Mukolitik

Mucolitik seperti asetilsistein dan karbosistin banyak digunakan untuk jangkitan saluran pernafasan atas dan bawah tanpa penyakit paru-paru kronik. Walau bagaimanapun, pada tahun 2013 kajian Cochrane melaporkan keberkesanannya terhad. Asetilsistin dianggap selamat untuk kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun.

### Ubatan alternatif

Suplemen rutin dengan vitamin C tidak dibenarkan, kerana tampaknya tidak efektif dalam mengurangkan kejadian selesema pada populasi umum. Penggunaan vitamin C dalam perencatan dan rawatan jangkitan pernafasan atas telah disarankan sejak pengasingan awal vitamin C pada tahun 1930-an. Ada bukti yang menunjukkan bahawa ia dibenarkan pada orang yang terdedah kepada latihan fizikal yang teruk dan/atau persekitaran yang sejuk. Memandangkan suplemen vitamin C murah dan selamat, individu yang mengalami selesema mungkin mempertimbangkan untuk mencuba suplemen vitamin C untuk menilai sama ada ia bermanfaat secara terapeutik dalam kes mereka.

Beberapa bukti berkualiti rendah menunjukkan penggunaan pengairan hidung dengan larutan garam dapat mengurangkan gejala pada beberapa orang. Juga, semburan hidung salin juga boleh memberi manfaat. 
[ *<span title="This claim needs references to reliable sources. (January 2017)">petikan diperlukan</span>* ]

Epidemiologi
------------

Kanak-kanak biasanya mempunyai dua hingga sembilan penyakit pernafasan virus setiap tahun. Pada tahun 2013, 18.8 bilion kes URTI dilaporkan. Sehingga 2014, URTI menyebabkan kira-kira 3,000 kematian, menurun daripada 4,000 pada tahun 1990. Di Amerika Syarikat, URTI adalah penyakit berjangkit yang paling biasa pada populasi umum, dan merupakan sebab utama individu kehilangan pekerjaan dan sekolah. 
[ *<span title="This claim needs references to reliable sources. (December 2016)">petikan diperlukan</span>* ]

Rujukan
-------

1. 1 2  Pokorski 2015.
2. 1 2 3 4 5 6  "Rhinitis Versus Sinusitis in Children" (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. Diarkibkan (PDF) daripada yang asal pada 16 February 2017. Dicapai pada 2016-12-19.  *Rencana ini mengandungi teks dari sumber yang berada dalam domain awam.*
3. ↑  Heymann 2015.
4. 1 2  "Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". *Lancet*. **380** (9859): 2095–128. December 2012. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. PMID 23245604.
5. ↑  *Burket's oral medicine*. Glick, Michael (ed. 12th). Shelton, Connecticut. ISBN 978-1-60795-280-0. OCLC 903962852.CS1 maint: others (link)
6. ↑  "Acute pharyngitis". *The New England Journal of Medicine*. **344** (3): 205–11. January 2001. doi:10.1056/nejm200101183440308. PMID 11172144.
7. ↑  "Human papillomavirus (HPV) and Oropharyngeal Cancer, Sexually Transmitted Diseases". Centers for Disease Control and Prevention. 2016-11-04. Diarkibkan daripada yang asal pada 16 December 2016. Dicapai pada 2016-12-19.
8. ↑  Dong, Bi Rong, penyunting (February 2015). "Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections". *The Cochrane Database of Systematic Reviews*. **9** (2): CD006895. doi:10.1002/14651858.CD006895.pub3. PMID 25927096.
9. ↑  "Common Cold: Treatments and Drugs". Mayo Clinic. Diarkibkan daripada yang asal pada 12 February 2010. Dicapai pada 9 January 2010.
10. ↑  "Effect of exercise on upper respiratory tract infection in sedentary subjects". *British Journal of Sports Medicine*. **37** (4): 304–6. August 2003. doi:10.1136/bjsm.37.4.304. PMC 1724675. PMID 12893713.
11. ↑  ""Drink plenty of fluids": a systematic review of evidence for this recommendation in acute respiratory infections". *BMJ*. **328** (7438): 499–500. February 2004. doi:10.1136/bmj.38028.627593.BE. PMC 351843. PMID 14988184.
12. ↑  "Antibiotics for acute laryngitis in adults". *The Cochrane Database of Systematic Reviews* (5): CD004783. May 2015. doi:10.1002/14651858.CD004783.pub5. PMC 6486127. PMID 26002823.
13. ↑  Tonkin-Crine, Sarah KG; Tan, Pui San; van Hecke, Oliver; Wang, Kay; Roberts, Nia W; McCullough, Amanda; Hansen, Malene Plejdrup; Butler, Christopher C; Del Mar, Chris B (7 September 2017). "Clinician-targeted interventions to influence antibiotic prescribing behaviour for acute respiratory infections in primary care: an overview of systematic reviews". *Cochrane Database of Systematic Reviews*. **9**: CD012252. doi:10.1002/14651858.CD012252.pub2. PMC 6483738. PMID 28881002.
14. ↑  "Association of Broad- vs Narrow-Spectrum Antibiotics With Treatment Failure, Adverse Events, and Quality of Life in Children With Acute Respiratory Tract Infections". *JAMA*. **318** (23): 2325–2336. December 2017. doi:10.1001/jama.2017.18715. PMC 5820700. PMID 29260224.
15. ↑  "Delayed antibiotic prescriptions for respiratory infections". *The Cochrane Database of Systematic Reviews*. **9**: CD004417. September 2017. doi:10.1002/14651858.CD004417.pub5. PMC 6372405. PMID 28881007.
16. ↑  "Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings". *The Cochrane Database of Systematic Reviews* (11): CD001831. November 2014. doi:10.1002/14651858.CD001831.pub5. PMC 7061814. PMID 25420096.
17. ↑  Research, Center for Drug Evaluation and. "Special Features – Use Caution When Giving Cough and Cold Products to Kids". *www.fda.gov* (dalam bahasa Inggeris). Diarkibkan daripada yang asal pada 12 January 2017. Dicapai pada 2017-01-23.
18. ↑  "Cough in the pediatric population". *The Journal of Pediatrics*. **156** (3): 352–8. March 2010. doi:10.1016/j.jpeds.2009.12.004. PMID 20176183.
19. ↑  "Mortality and Burden of Disease Estimates for WHO Member States in 2002" (xls). *World Health Organization*. 2002. Diarkibkan daripada yang asal pada 16 January 2013.
20. ↑  Spurling, Geoffrey KP, penyunting (September 2017). "Delayed antibiotic prescriptions for respiratory infections". *The Cochrane Database of Systematic Reviews*. **9**: CD004417. doi:10.1002/14651858.CD004417.pub5. PMC 6372405. PMID 28881007.
21. ↑  Tietze, KJ (2004). "Disorders related to cold and allergy". Dalam Berardi, Rosemary R. (penyunting). *Handbook of Nonprescription Drugs* (ed. 14th). Washington, DC: American Pharmacists Association. m/s. 239–269. ISBN 978-1-58212-050-8. OCLC 56446842.
22. ↑  Covington, Timothy R. penyunting (2002). "Common cold". *Nonprescription Drug Therapy: Guiding Patient Self-care* (ed. 1st). St Louis, MO: Facts & Comparisons. m/s. 743–769. ISBN 978-1-57439-146-6. OCLC 52895543.
23. ↑  Chalumeau, Martin; Duijvestijn, Yvonne CM (31 May 2013). "Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease". *Cochrane Database of Systematic Reviews* (5): CD003124. doi:10.1002/14651858.CD003124.pub4. PMID 23728642.
24. 1 2  Hemilä H, Chalker E (January 2013). "Vitamin C for preventing and treating the common cold". *The Cochrane Database of Systematic Reviews* (1): CD000980. doi:10.1002/14651858.CD000980.pub4. PMC 1160577. PMID 23440782.
25. ↑  "Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections" (PDF). *The Cochrane Database of Systematic Reviews* (4): CD006821. April 2015. doi:10.1002/14651858.CD006821.pub3. PMID 25892369.
26. ↑  Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators (August 2015). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". *Lancet*. **386** (9995): 743–800. doi:10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509. PMID 26063472.

Bacaan lanjut
-------------

* Heymann, David (2015). *Control of communicable diseases manual : an official report of the American Public Health Association*. APHA Press, the American Public Health Association. ISBN 9780875530185.CS1 maint: ref=harv (link)
* Pokorski, Mieczyslaw (2015). *Pulmonary infection*. Cham: Springer. ISBN 978-3-319-17458-7.CS1 maint: ref=harv (link)

Pautan luar
-----------

|  |  |
| --- | --- |
| Pengelasan | * **ICD-10**: J00-06, J30-39
* **ICD-9-CM**: 465.9
 |

* Jangkitan Saluran Pernafasan Atas dari Rujukan Perubatan Dalam Talian Klinik Cleveland