**Vaginismus**, dikenali juga sebagai **faraj terkunci**, adalah keadaan di mana kekejangan otot tak disengajakan mengganggu penetrasi faraj seksual atau penetrasi lain ke dalam faraj. Ini sering mengakibatkan kesakitan dalam persetubuhan. Selalunya, ia bermula apabila penetrasi pertama kali dilakukan.

Kriteria diagnostik formal secara khusus memerlukan penetrasi seksual dan keinginan seks. Walau bagaimanapun, istilah *vaginismus* kadangkala digunakan secara lebih meluas untuk merujuk kepada sebarang kekejangan otot yang berlaku semasa memasukkan beberapa atau apa-apa jenis objek ke dalam faraj, sama ada dalam konteks seksual atau sebaliknya, termasuk penggunaan spekulum dan tampon.

Punca asas secara amnya adalah ketakutan bahawa penetrasi adalah menyakitkan. Faktor risiko termasuk sejarah serangan seksual, endometriosis, vaginitis, atau episiotomi dahulukala. Diagnosis adalah berdasarkan simptom dan pemeriksaan pelvis. Ini memerlukan ketiadaan masalah anatomi atau fizikal dan keinginan untuk penembusan di pihak wanita.

Rawatan mungkin termasuk terapi tingkah laku seperti terapi pendedahan berperingkat dan pembesaran faraj secara beransur-ansur. Pembedahan secara amnya tidak dilakukan. Toksin botulinum (botox) dan rawatan kekejangan otot pula sedang dikaji. Anggaran perluasan gangguan ini adalah berbeza-beza.  Satu buku teks menganggarkan bahawa dalam 0.5% wanita terjejas. Gangguan biasanya menjadi baik dengan rawatan.

Tanda dan gejala
----------------

Keterukan dan kesakitan semasa penembusan faraj berbeza-beza.

Punca
-----

### Vaginismus primer

Vaginismus berlaku apabila penembusan seksual atau lain-lain tidak dapat dialami tanpa rasa sakit. Ia biasanya ditemui dalam kalangan remaja perempuan dan wanita berusia awal 20-an, kerana ini adalah ketika ramai kanak-kanak perempuan dan wanita muda mula-mula cuba menggunakan tampon, melakukan hubungan penetrasi seks atau menjalani lumuran Pap. Kesedaran tentang vaginismus mungkin tidak berlaku sehingga penembusan faraj dicuba. Sebab keadaan mungkin tidak diketahui.

### Vaginismus sekunder

Vaginismus sekunder berlaku apabila seseorang yang sebelum ini telah dapat mencapai penembusan mula mengalami vaginismus. Ini mungkin disebabkan oleh sebab fizikal seperti jangkitan yis atau trauma semasa bersalin, manakala dalam beberapa kes ia mungkin disebabkan oleh faktor psikologi atau gabungan punca. Rawatan untuk vaginismus sekunder adalah sama seperti untuk vaginismus primer, walaupun, dalam kes ini, pengalaman sebelumnya dengan penembusan yang berjaya boleh membantu dalam penyelesaian keadaan yang lebih cepat. Vaginismus perimenopaus dan menopaus, selalunya disebabkan oleh pengeringan tisu vulva dan faraj akibat pengurangan estrogen, dan mungkin berlaku akibat daripada "koyakan mikro" yang mula-mula menyebabkan kesakitan seksual, dan kemudian membawa kepada vaginismus.

Mekanisma
---------

Penglibatan otot secara khusus adalah tidak jelas, tetapi keadaannya mungkin melibatkan otot pubokoksigeus, levator ani, otot-otot bulbokavernosus, sirkumvaginal atau perivaginal.

Epidemiologi
------------

Anggaran darjat taburan vaginismus adalah berbeza-beza. Buku teks 2016 menganggarkan bahawa kira-kira 0.5% wanita terjejas, manakala kadar di Maghribi dan Sweden dianggarkan pada 6%.

Dalam kalangan mereka yang menghadiri klinik untuk masalah disfungsi seksual, kadar mungkin setinggi 12 hingga 47%.

Rujukan
-------

1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9  Ferri, Fred F. (2016). *Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1*. Elsevier Health Sciences. m/s. 1330. ISBN 9780323448383.
2. 1 2 3 4  "Vaginismus". *Merck Manuals Professional Edition*. April 2013. Dicapai pada 15 October 2018.
3. 1 2 3  "Vaginismus". *NHS*. 2018-01-11. Dicapai pada 15 October 2018.
4. ↑  Nazario, Brunilda, MD. (2012). "Women's Health: Vaginismus". *WebMD*. Dicapai pada December 22, 2016.
5. ↑  Braddom, Randall L. (2010). *Physical Medicine and Rehabilitation E-Book*. Elsevier Health Sciences. m/s. 665. ISBN 978-1437735635.
6. 1 2 3  Lahaie, MA; Boyer, SC; Amsel, R; Khalifé, S; Binik, YM (Sep 2010). "Vaginismus: a review of the literature on the classification/diagnosis, etiology and treatment". *Women's Health (London, England)*. **6** (5): 705–19. doi:10.2217/whe.10.46. PMID 20887170.
7. ↑  Reissing, Elke; Yitzchak Binik; Samir Khalife (May 1999). "Does Vaginismus Exist? A Critical Review of the Literature". *The Journal of Nervous and Mental Disease*. **187** (5): 261–274. doi:10.1097/00005053-199905000-00001. PMID 10348080.
8. ↑  Katz, Ditza (2020). "Vaginismus: Symptoms, Causes & Treatment". *Women's Therapy Center* (dalam bahasa Inggeris). Dicapai pada 2021-01-20.
9. ↑  Pacik PT (December 2009). "Botox treatment for vaginismus". *Plast. Reconstr. Surg*. **124** (6): 455e–6e. doi:10.1097/PRS.0b013e3181bf7f11. PMID 19952618.
10. ↑  Pacik, Peter (2010). *When Sex Seems Impossible. Stories of Vaginismus & How You Can Achieve Intimacy*. Manchester, NH: Odyne. m/s. 8–16. ISBN 978-0-9830134-0-2. Diarkibkan daripada yang asal pada 2012-02-19. Dicapai pada 2011-12-29.
11. ↑  "Epidemiology/risk factors of sexual dysfunction". *J Sex Med*. **1** (1): 35–9. July 2004. CiteSeerX 10.1.1.565.3552. doi:10.1111/j.1743-6109.2004.10106.x. PMID 16422981.
12. ↑  "Does vaginismus exist? A critical review of the literature". *J. Nerv. Ment. Dis*. **187** (5): 261–74. May 1999. doi:10.1097/00005053-199905000-00001. PMID 10348080.

|  |  |
| --- | --- |
| Pengelasan | * **MeSH**: D052065
 |