На **доселениците со хиспанско потекло кои живеат во Соединетите Држави** им е откриено е дека имаат високи нивоа на ментални болести, ниски нивоа на изложеност на траума и ниско користење на услугите за ментално здравје. Оние кои ги исполнуваат критериумите за азил и доживуваат траума пред да се преселат, исто така се ранливи на симптоми на послетрауматско стресно растројство (ПТСР). Повисоките нивоа на симптоми поврзани со траума, пак, се поврзани со зголемени потешкотии во животот по преселување. И покрај потребата од третман за ментално здравје за хиспанските доселеници кои живеат во Соединетите Држави, културните и структурните пречки за грижа го прават пристапот до овој третман предизвик.

Изложеност на траума кај доселениците
-------------------------------------

Доселениците кои бегаат од насилство, доселениците без документи и доселениците кои бараат азил пријавуваат зголемени нивоа на психички вознемиреност и изложеност на траума. Стресните настани кои придонесуваат за овие лоши резултати на менталното здравје може да се појават пред, за време и по преселбата. Ова, во комбинација со пристапот до нега, искуството со преселување, типот на траума и демографските фактори, се во интеракција за да се одреди сериозноста на симптомите. ПТСР е поретко кај доселениците кои не доживеале политичко насилство. Преглед на студии за меѓународни доселеници, исто така, не идентификува зголемен ризик од депресија кај просечното доселеничко население. Траумата кај доселенички населенија зависи од контекстот и културата на секоја група. Истражувањето не може да се генерализира за да се примени за сите доселенички населенија.

### Траума пред преселување

Истражувањето за ПТСР и траумата кај доселенички населенија често ги категоризира трауматските настани како трауми предпреселбничката, преселбничката и послепреселбничката траума. Секоја фаза вклучува различен сет на фактори за ризик. Предпреселбничката траума се однесува на трауматски настани доживеани пред преселбата. Во студијата на доселениците од Хондурас, Колумбија и Гватемала кои бараат засолниште во Соединетите Држави, 83% го навеле насилството како главна причина за бегство од нивната земја, а 87% изјавиле дека доживеале трауматски настани. Ова било во корелација со повисоки стапки на ПТСР, депресија и комбинирано ПТСР со депресија. Бегалците кои бегаат од политичко насилство исто така имаат слично ниво на психопатологија.

### Преселбничка траума

Преселбничката траума се однесува на трауматски настани доживеани за време на постапката на преселување. Поединците кои се доселуваат од Латинска Америка во Соединетите Држави пеш или копно се најранливи за време на нивното преселувачко патување. Студијата за преселбничката траума кај жените кои се доселиле од Средна Америка, Јужна Америка и Мексико идентификувала случаи на насилство, лишување и страв. Некои жени пријавиле сексуален напад, силување или наплаќачки секс за време на нивното преселување. Меѓучовечката траума како силување или физичко насилство е поврзана со повисоки нивоа на ПТСР и комбинирано ПТСР со депресија.

### Послепреселбничка траума

Послепреселбничката траума се однесува на траума доживеана откако поединецот ќе пристигне во земјата на одредиште. Во Соединетите Држави, хиспанските доселените може да се соочат со одвојување на родителот од детете на граница, ограничен пристап до услуги, дискриминација и недоверба. Ова може да го зголеми ризикот од развој на нарушувања на менталното здравје и да ги влоши ефектите од претходните трауми.

Пречки за грижа за менталното здравје
-------------------------------------

Поединците кои се доселуваат во Соединетите Држави од Латинска Америка, особено оние кои се квалификуваат за азил, имаат зголемена потреба за третман за ментално здравје. Сепак, доселениците од хиспанско потекло бараат третман со несразмерно пониски стапки. Културните пречки за грижа (ставови и општествени перцепции кои влијаат на нечија подготвеност за користење услуги), структурни пречки за грижа (надворешни системи на ограничување) и пречки специфични за бегалците за грижа (на пример, статус на доселување, загриженост за доверливост и доверба) голем дел од оваа разлика.

### Културни пречки за грижа

Културните пречки за грижата за менталното здравје меѓу хиспанските доселеници вклучуваат стигма и познавање на западните модели на ментално здравје. Истражувањата покажуваат негативна врска помеѓу стигмата и барањето третман за ментално здравје кај хиспанските доселеници. Ефектот што западните модели на ментално здравје го имаат врз барањето третман е помалку јасен. Додека една студија открила дека хиспанските доселеници кои живеат во Соединетите Држави можат да ги идентификуваат вообичаените знаци и симптоми на депресија, помалку е јасно дали ова се преведува на ПТСР. Со оглед на распространетоста на културно-врзаните синдроми на траума кај хиспанското население, потребни се дополнителни истражувања за да се утврди дали има потешкотии да се препознаат западните концептуализации на ПТСР и дали тоа го попречува барањето третман.

### Структурни пречки за нега

Структурните пречки за нега се однесуваат на надворешни системи кои ја ограничуваат нечија способност да прима соодветни услуги. Помеѓу примерокот од хиспански доселеници, најпријавените структурни пречки за нега ги вклучиле трошоците (59%), недостатокот на осигурување (35%) и ограниченото познавање на англискиот јазик (31%). Оние со постоечко ментално растројство, исто така, искусиле повеќе пречки за трошоците отколку оние без постоечко ментално растројство. Други често цитирани структурни пречки за грижата во населенитето на хиспанските доселеници вклучуваат статус на преселување, метод на лекување и непознание со услугите за ментално здравје.

Тешкотии за живеење по преселувањето
------------------------------------

Доселениците кои пристигнуваат со ограничени ресурси доживуваат потешкотии во животот по преселбата - стресни фактори кои влијаат на нивната способност да се издржуваат и да се вклучат во општеството. Директната причинско-последична поврзаност помеѓу послепреселбничките животни тешкотии и психопатологијата е нејасна.

### Влијанието на траумата врз послепреселбничките животни тешкотии

Постои силна врска помеѓу симптомите на ПТСР и тешкотиите во животот по преселувањето. Студија за потешкотии во животот по преселбата меѓу латиноамериканските доселеници покажала дека емоционалната вознемиреност и тешкотиите во градењето доверба влијаеле на способноста на човекот да изгради силни социјални врски по преселбата. Ова довело до препораки дека политиките за азил се насочуваат на намалување на послепреселбничките проблеми.

Наводи
------

1. 1 2 3 4  Byrow, Yulisha; Pajak, Rosanna; Specker, Philippa; Nickerson, Angela (2020-02-01). „Perceptions of mental health and perceived barriers to mental health help-seeking amongst refugees: A systematic review". *Clinical Psychology Review* (англиски). **75**: 101812. doi:10.1016/j.cpr.2019.101812. ISSN 0272-7358. PMID 31901882.
2. 1 2 3 4 5  Keller, A.; Joscelyne, A.; Granski, M.; Rosenfeld, B (2017). „Pre-migration trauma exposure and mental health functioning among Central American migrants arriving at the US border". *PLOS ONE*. **12** (1): e0168692. doi:10.1371/journal.pone.0168692. PMC 5224987. PMID 28072836.
3. ↑  Aragona, M.; Pucci, R.; Mazzetti, M.; Maisana, B.; Geraci, S. (2013). „Traumatic events, post-migration living difficulties and post-traumatic symptoms in first generation immigrants: A primary care study". *Annali dell'Istituto Superiore di Sanità*. **49** (2): 169–175. doi:10.4415/ANN\_13\_02\_08. PMID 23771261.
4. 1 2  Bridges, Ana J.; Andrews, Arthur R.; Deen, Tisha L. (2012-10-01). „Mental Health Needs and Service Utilization by Hispanic Immigrants Residing in Mid-Southern United States". *Journal of Transcultural Nursing* (англиски). **23** (4): 359–368. doi:10.1177/1043659612451259. ISSN 1043-6596. PMC 4060822. PMID 22802297.
5. 1 2 3 4  Chu, Tracy; Keller, Allen S.; Rasmussen, Andrew (2013-10-01). „Effects of Post-migration Factors on PTSD Outcomes Among Immigrant Survivors of Political Violence". *Journal of Immigrant and Minority Health* (англиски). **15** (5): 890–897. doi:10.1007/s10903-012-9696-1. ISSN 1557-1920. PMID 22976794.
6. 1 2  Foo, Shea Q.; Tam, Wilson W.; Ho, Cyrus S.; Tran, Bach X.; Nguyen, Long H.; McIntyre, Roger S.; Ho, Roger C. (September 2018). „Prevalence of Depression among Migrants: A Systematic Review and Meta-Analysis". *International Journal of Environmental Research and Public Health* (англиски). **15** (9): 1986. doi:10.3390/ijerph15091986. PMC 6163821. PMID 30213071.
7. ↑  Kaltman, Stacey; Green, Bonnie L.; Mete, Mihriye; Shara, Nawar; Miranda, Jeanne (2010). „Trauma, depression, and comorbid PTSD/depression in a community sample of Latina immigrants". *Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy* (англиски). **2** (1): 31–39. doi:10.1037/a0018952. ISSN 1942-969X. PMC 2850073. PMID 20376305.
8. 1 2 3  Kaltman, Stacey; Mendoza, Alejandra Hurtado de; Gonzales, Felisa A.; Serrano, Adriana; Guarnaccia, Peter J. (2011). „Contextualizing the trauma experience of women immigrants from Central America, South America, and Mexico". *Journal of Traumatic Stress* (англиски). **24** (6): 635–642. doi:10.1002/jts.20698. ISSN 1573-6598. PMC 3544003. PMID 22144133.
9. ↑  Torres, S. A.; Santiago, C. D.; Walts, K. K.; Richards, M. H. (2018). „Immigration policy, practices, and procedures: The impact on the mental health of Mexican and Central American youth and families". *American Psychologist*. **73** (7): 843–854. doi:10.1037/amp0000184. PMID 29504782.
10. ↑  Derr, Amelia Seraphia (2016-03-01). „Mental Health Service Use Among Immigrants in the United States: A Systematic Review". *Psychiatric Services*. **67** (3): 265–274. doi:10.1176/appi.ps.201500004. ISSN 1075-2730. PMC 5122453. PMID 26695493.
11. ↑  Rastogi, Mudita; Massey-Hastings, Nicole; Wieling, Elizabeth (2012-12-01). „Barriers to Seeking Mental Health Services in the Latino/a Community: A Qualitative Analysis". *Journal of Systemic Therapies*. **31** (4): 1–17. doi:10.1521/jsyt.2012.31.4.1. ISSN 1195-4396.
12. ↑  Martinez Tyson, Dinorah; Arriola, Nora B.; Corvin, Jaime (2016-07-01). „Perceptions of Depression and Access to Mental Health Care Among Latino Immigrants: Looking Beyond One Size Fits All". *Qualitative Health Research* (англиски). **26** (9): 1289–1302. doi:10.1177/1049732315588499. ISSN 1049-7323. PMID 26035855.
13. ↑  Kaltman, Stacey; Hurtado de Mendoza, Alejandra; Gonzales, Felisa A.; Serrano, Adriana (January 2014). „Preferences for trauma-related mental health services among Latina immigrants from Central America, South America, and Mexico". *Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy* (англиски). **6** (1): 83–91. doi:10.1037/a0031539. ISSN 1942-969X.
14. ↑  Martinez, Omar; Wu, Elwin; Sandfort, Theo; Dodge, Brian; Carballo-Dieguez, Alex; Pinto, Rogeiro; Rhodes, Scott; Moya, Eva; Chavez-Baray, Silvia (2015-06-01). „Evaluating the Impact of Immigration Policies on Health Status Among Undocumented Immigrants: A Systematic Review". *Journal of Immigrant and Minority Health* (англиски). **17** (3): 947–970. doi:10.1007/s10903-013-9968-4. ISSN 1557-1920. PMC 4074451. PMID 24375382.
15. 1 2 3  Hurtado-de-Mendoza, Alejandra; Gonzales, Felisa A.; Serrano, Adriana; Kaltman, Stacey (2014). „Social Isolation and Perceived Barriers to Establishing Social Networks Among Latina Immigrants". *American Journal of Community Psychology* (англиски). **53** (1–2): 73–82. doi:10.1007/s10464-013-9619-x. ISSN 1573-2770. PMID 24402726.
16. ↑  Schick, Matthis; Morina, Naser; Mistridis, Panagiota; Schnyder, Ulrich; Bryant, Richard A.; Nickerson, Angela (2018). „Changes in Post-migration Living Difficulties Predict Treatment Outcome in Traumatized Refugees". *Frontiers in Psychiatry*. **9**: 476. doi:10.3389/fpsyt.2018.00476. ISSN 1664-0640. PMC 6189477. PMID 30356791.
17. 1 2  Carswell, Kenneth; Blackburn, Pennie; Barker, Chris (2011-03-01). „The Relationship Between Trauma, Post-Migration Problems and the Psychological Well-Being of Refugees and Asylum Seekers". *International Journal of Social Psychiatry* (англиски). **57** (2): 107–119. doi:10.1177/0020764009105699. ISSN 0020-7640. PMID 21343209.