***Streptococcus pyogenes*** е грам позитивна бактерија која расте во вид на синџир, без спори, флагели, некои видови имаат капсула, а некои не.   

Расте на крвен агар и дава мазни непровидни, непигментирани колонии, а околу нив ẞ хемолиза.

Отпорност и токсичност
----------------------

Средно отпорна бактерија отпорна на сушење, осетлива на пеницилин.
  
Лачи јак еритроген токсин т.н. Диков токсин и тоа тип (A,B и C). Овој токсин доведува до оштетување на ендотелот на капиларите. Ги прави пропустливи и доведува до излевање на крвта во кожата во вид на точкасти крварења. Потоа токсинот по лимфохематоген пат се разнесува до паренхимните органи (слезина, црн дроб).
  
Покрај овие лачи и хемолизин О и S. Стрептокинеза и хијалиранидаза, дезоксирибунуклеоза.

Антигенска структура и епидемиологија
-------------------------------------

Содржи М, Т и R антигени на кои се создаваат М, Т и R антитела.   

Извор на инфекцијата е болен човек - клицоносител. Се пренесува директно по аерокапков пат, а поретко индиректно. Има сезонски карактер на јавување и тоа: есен, зима поради долг престој во затворен простор и близок контакт со болен.

Патогенеза
----------

Влезна врата слузницата на горни дишни патишта.
Заболувањата кои го предизвикуваат се наречени стрептококози.
  
Се делат на: 

* **Заболувања со инфазивен карактер**.

Кожа (апцес, фуринкули, карбункули, целулитис, еризипел, флегмона)

* **Заболувања со токсичен карактер**.

* ***Скарлатина (Шарлах)*** претставува акутна инфективна болест која се одликува со покачена температура 39-40°C, гадење, повраќање, хиперемичен фаринкс, огнено црвено грло со гнојна ангина.

  
Карактеристично за скарлатина - егзантем (исип) по кожата и телото и енантем (исип) по видливите слузокожи. 
  
Егзантемот го зафаќа целото тело со исклучок на лицето, длаките, и табаните. Лицето е зацрвенето особено на јаболчниците сè до назолабјалната бразда каде имаме бледило тоа е знак на пасти на местото со повеќе кожни набори (вратот) аксилите, (препоните зад колениците). Егзантемот се слива во вид на црвени линии - знак на Филатов.
  
Егзантемот отпаѓа со ситно брашнесто перутење на кожата и тоа почнуваќи од нејзините најнежни делови (врат, околу ноктите на рацете итн.)
  
Рековалесценцијата (опоравување) започнува по втората недела.

* **Заболувања со алергиски автоимун карактер**.

* ***Ревматска треска***, се јавува кај луѓе коишто прележале попвеќе пати гнојна ангина во детската возраст. Се одликува со негнојни артритиси на сè повеќе и повеќе зглобови. Подоцна се јавуваат деформации, заболувања на срцевите залистоци.
* **Акутен Гломерулонефритис**, се јавува во детска возраст со белковини и крв во урината едеми и покачен крвен притисок.

Дијагноза
---------

Анамнеза, клиничка слика епидимиолошка анкета, микробиолошка дијагноза, (се зема брис до влезното место, до грло, кожа, пункција на коскена срж, ликвор, крв и др.) 
Се прави препарат и се бои ои грам или се засејува на крвен агар и декстрозен бујон.

Терапија
--------

Се даваат Пеницилини.
  
Имунитетот е краткотраен.
  
Профилакса изолација на болните и клицоносителите, а кај луѓе кои доживеале еден напад на ревматска треска се даваат на секој 15-30 дена во текот на 5 години депопеницилини. 

|  |  |
| --- | --- |
| Stub icon | *Оваа медицинска статија е никулец. Можете да помогнете со тоа што ќе ја проширите.** п
* р
* у
 |