**Varikocele** ir patoloģiska pampiniformā vēnu pinuma palielināšanās vīriešu sēklinieku maisiņā; sāpīga pietūkuma ekvivalentu sievietēm, embrioloģiski identiskam pampiniformam venozajam pinumam sauc par iegurņa sāpju sindromu. Šis vēnu pinums novada asinis no sēkliniekiem atpakaļ uz sirdi. Asinsvadu izcelsme ir vēderā un virzās uz leju pa cirkšņa kanālu kā daļa no spermas vada virzienā uz sēklinieku. Varikocele sastopami aptuveni 15% līdz 20% vīriešu.  Varikoceles sastopamība palielinās līdz ar vecumu.

Pazīmes un simptomi
-------------------

Varikoceli var pamanīt kā mīkstus kunkuļus, parasti virs sēklinieka un galvenokārt sēklinieku maisiņa kreisajā pusē. Var būt arī labās puses un divpusēja varikocele. Vīrieši ar varikoceli var sajust sāpju vai smaguma simptomus sēklinieku maisiņā. Lielas varikoceles izpaužas kā vēnu pinums, un to var raksturot kā "tārpu maisu".  Varikoceli dažreiz atklāj, izmeklējot vīriešu neauglības cēloņus.

Cēlonis
-------

 Šķērsgriezums, kas parāda pampiniformu venus pinumu
Ir trīs galvenās teorijas par anatomisko cēloni; pirmais ir saistīts ar vēnu ģeometriju, kur vēna kreisajā pusē savienojas ar lielāku izplūstošo vēnu taisnā leņķī, kurai ir problemātiska tendence; otrs ir tas, ka sēklinieku vēnu vārstuļi, kuriem ir jānovērš atpakaļplūsma, nedarbojas (venoza nepietiekamība), kas izraisa bezvārstu pampiniformā pinuma pietūkumu un saspiešanos; trešais ir saistīts ar pārmērīgu spiedienu augšteces artērijās, ko izraisa nieru vēnu kompresijas sindroms (ICD-10:Q64.8).

Patofizioloģija
---------------

Bieži vien lielākās bažas saistībā ar varikoceli rada tās ietekme uz vīriešu auglību. Saikne starp varikoceli un neauglību nav skaidra. Daži vīrieši ar šo stāvokli ir auglīgi, dažiem ir normālas formas spermatozoīdi, kas normāli pārvietojas, bet tiem ir traucēta funkcija, un dažiem ir spermatozoīdi ar neparastu formu vai kuri slikti kustas. Teorijas par to, kā varikocele ietekmē spermas darbību, ietver bojājumus, ko izraisa pārmērīgs siltums, ko izraisa asins uzkrāšanās un spermas oksidatīvais stress.   

Tabakas smēķēšana un mutācijas gēnā, kas ekspresē glutationa S-transferāzi Mu 1, vīriešus pakļauj neauglības riskam; šie faktori var arī palielināt risku, ka varikocele ietekmēs auglību.

Diagnoze
--------

Pēc tam, kad tiek atklāta pietūkuma pazīme, kas ietver masu, varikoceli var apstiprināt ar sēklinieku maisiņa ultraskaņu, kas uzrādīs pampiniformā pinuma asinsvadu paplašināšanos, kas ir lielāka par 2 mm.

Atsauces
--------

1. ↑  Wesley M. White, Edward David Kim, Joe D Mobley. «Varicocele: Epidemiology». *Medscape* (angļu), 2019. gada 2. janvāris. Skatīts: 2019. gada 18. septembris.
2. 1 2  Kupis, Ł; Dobroński, PA; Radziszewski, P (2015). "Varicocele as a source of male infertility - current treatment techniques.". *Central European Journal of Urology* 68 (3): 365–70. doi:10.5173/ceju.2015.642. PMC 4643713. PMID 26568883.
3. 1 2  «Testicular lumps and swellings - Causes - NHS Choices». NHS Choices. 2014. gada 7. oktobris.
4. ↑  Cannarella, Rossella; Calogero, Aldo E.; Condorelli, Rosita A.; Giacone, Filippo; Aversa, Antonio; La Vignera, Sandro (8 September 2019). "Management and Treatment of Varicocele in Children and Adolescents: An Endocrinologic Perspective". *Journal of Clinical Medicine* 9 (8): 1410. doi:10.3390/jcm8091410. PMC 6780349. PMID 31500355.
5. ↑  Stephen W. Leslie, Hussain Sajjad, Larry E. Siref. *Varicocele*. StatPearls [Internet], 2019. gada 7. oktobris.
6. ↑  «Low sperm count». NHS Choices. 2016. gada 2. augusts.
7. ↑  Baazeem, Abdulaziz; Belzile, Eric; Ciampi, Antonio; Dohle, Gert; Jarvi, Keith; Salonia, Andrea; Weidner, Wolfgang; Zini, Armand (2011-10-01). "Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair". *European Urology* 60 (4): 796–808. doi:10.1016/j.eururo.2011.06.018. PMID 21733620.
8. 1 2 3 4  Eisenberg, Michael L.; Lipshultz, Larry I. (2011-01-01). "Varicocele-induced infertility: Newer insights into its pathophysiology". *Indian Journal of Urology* 27 (1): 58–64. doi:10.4103/0970-1591.78428. ISSN 0970-1591. PMC 3114589. PMID 21716891.
9. ↑  Hayden, Russell P.; Tanrikut, Cigdem (2016-05-01). "Testosterone and Varicocele". *The Urologic Clinics of North America* 43 (2): 223–232. doi:10.1016/j.ucl.2016.01.009. ISSN 1558-318X. PMID 27132580.
10. ↑  Dabaja, Ali; Wosnitzer, Matthew; Goldstein, Marc (2013-08-01). "Varicocele and hypogonadism". *Current Urology Reports* 14 (4): 309–314. doi:10.1007/s11934-013-0339-4. ISSN 1534-6285. PMID 23754533.
11. ↑  MA Salam. *Principles and Practice of Urology*. New Delhi 110 002, India : Jaypee Brothers Medical Publishers, 2013. 752. lpp. ISBN 978-93-5025-260-4.