Struktur umum lipopolisakarida
**Endotoksin** adalah toksin pada bakteri gram negatif berupa lipopolisakarida (LPS) pada membran luar dari dinding sel yang pada keadaan tertentu bersifat toksik pada inang tertentu. Lipopolisakarida ini disebut endotoksin karena terikat pada bakteri dan dilepaskan saat mikroorganisme mengalami lisis atau pecahnya sel. Beberapa juga dilepaskan saat penggandaan bakteri. Komponen toksik pada LPS adalah bagian lipid atau lemak, yang disebut lipd A. Komponen lipid A ini bukanlah struktur makromolekuler tunggal melainkan terdiri dari susunan kompleks dari residu-residu lipid. Endotoksin hanya ada pada bakteri gram negatif berbentuk basil/batang dan kokus dan tidak secara aktif dilepaskan dari sel serta dapat menimbulkan demam, syok, dan gejala lainnya.

Endotoksin adalah LPS sementara eksotoksin adalah polipetida; enzim-enzim yang menghasilkan LPS tersebut dikodekan oleh gen-gen pada kromosom bakteri daripada plasmid atau DNA bakteriofage yang biasanya mengkodekan eksotoksin. Toksisitas endotoksin lebih rendah dibandingkan dengan eksotoksin, namun beberapa organisme memiliki endotoksin yang lebih efektif dibanding yang lain. Endotoksin adalah antigen yang lemah dan menginduksi antibodi dengan lemah sehingga tidak cocok digunakan sebagai antigen dalam vaksin. Keberadaan endotoksin tanpa bakteri penghasilnya sudah cukup untuk menimbulkan gejala keracunan pada inang contohnya keracunan makanan karena endotoksin yang dihasilkan oleh bakteri *Salmonella*.

Dampak
------

Efek biologis dari endotoksin yaitu:

1. Demam karena pelepasan makrofag oleh interleukin-1 yang beraksi karena pusat pengaturan temperatur hipotalamus. Selain itu, demam juga dapat disebabkan oleh karena endotoksin dapat memicu pelepasan protein pirogen endogen (protein di dalam sel) yang memengaruhi pusat pengatur suhu tubuh di dalam otak.
2. Hipotensi karena meningkatnya permeabilitas pembuluh darah.
3. Aktivasi jalur alternatif dari jalur komplemen sehingga terjadi peradangan dan kerusakan jaringan.
4. Aktivasi makrofag, peningkatan kemampuan fagosit, dan aktivasi dari banyak klon limfosit B sehingga meningkatkan produksi antibodi.

Efek langsung maupun tak langsung lain dari endotoksin termasuk stimulasi pembentukan sel granulosit, penggumpalan dan degenerasi dari sel trombosit.

Sumber
------

***Neisseria meningitidis***
  
*N.meningitidis* adalah bakteri gram negatif berbentuk kokus dengan kapsul polisakarida dan setidaknya 13 jenis serotipe yang berbeda. Endotoksin pada diding sel *N. meningitidis* adalah lipopolisakarida yang mirip dengan liopolisakarida yang ada pada bakteri gram negatif berbentuk batang.

***Haemophilus influenzae***
  
*H.influenzae* adalah bagian dari mikroflora normal pada bagian atas saluran pernapasan pada manusia. *H.influenzae* bergerak di antara sel-sel epitel pada saluran pernapasan untuk menginvasi dan menimbulkan penyakit. *H.influenzae* mempunyai endotoksin yang dapat menyebabkan peradangan dan sebagian diasosiasikan dengan kejut septik.

Deteksi dan Eliminasi
---------------------

Limulus Amebocyte Lysate (LAL) untuk deteksi endotoksin
Deteksi dan eliminasi endotoksin telah menjadi masalah bertahun-tahun bagi industri farmasi dan alat-alat kedokteran. Contohnya pemberian obat yang terkontaminasi dengan endotoksin dapat berakibat pada komplikasi bahkan kematian kepada pasien. Selain itu, endotoksin juga menjadi masalah bagi mereka yang bekerja dengan kultur sel dan rekayasa genetika. Untuk itu, dikembangkan metode untuk mendeteksi dan mengeliminasi endotoksin. Prosedur tersebut harus sangat sensitif sehingga dapat mendeteksi endotoksin sampai dengan 0,25 *endotoxin unit* (E.U.) atau setara dengan 0,025ng/ml. Salah satu prosedur yang paling akurat adalah uji Limulus amoebocyte lysate (LAL) yang didasarkan pada observasi pembentukan gel beku sewaktu endotoksin bersentuhan dengan protein pembeku dari amoebocytes Limulus yang bersikulasi. Perangkat uji ini terdiri dari kalsium, enzim propembekuan (*proclotting*) dan senyawa propenggumpalan/prokoagulan (*procoagulan*). Enzim *proclotting* akan teraktivasi oleh endoktoksin dan kasium unuk membentuk enzim pembeku (*clotting enzyme*) yang akan memotong prokoagulan menjadi subunit polipeptida (koagulogen). Subunit-subunit tersebut akan bergabung membentuk ikatan disulfida membentuk gel beku. Lalu dilakukan metode spektrofotometri untuk mengukur jumlah protein yang tergumpalkan pada lisat tersebut yang mana bisa terdeteksi hingga 10pg/ml lipopolisakarida. Tes ini dapat digunakan untuk mendeteksi endotoksin di dalam serum, cairan serebrospinal, air minum, dam cairan untuk injeksi dan obat.

Lihat Pula
----------

* Toksin
* Eksotoksin
* bakteri gram negatif
* lipopolisakarida

Referensi
---------

1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  Prescott LM, Harley JP, Klein DA. 2002. *Microbiology 5thedition*. Boston: McGraw-Hill.
2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  Levinson W. 2008. *Review of Medical Microbiology & Immunology, Tenth Edition*. New York: The McGraw-Hill Companies, Inc
3. 1 2 3 4  Madigan MT, Martinko JM, Brock TD. 2006. Brock Biology of Microorgnisms. New Jersey: Pearson Prentice Hall.
4. ↑
5. 1 2 3 4   Gandhi M, et al. 2004. *Blueprints Notes and Cases Microbiology and Immunology*. Malden, Mass: Blackwell Pub.

Pranala luar
------------

* MeSH *Endotoxins*
* Textbook of Bacteriology

| * l
* b
* s
Konsep dalam penyakit infeksius dan penyakit menular |
| --- |
| Determinan | 

|  |  |
| --- | --- |
| Agen | 
* Infektivitas
	+ Dosis infeksius
* Patogenisitas
	+ Tingkat serangan
* Virulensi
	+ Endotoksin
	+ Eksotoksin
	+ Tingkat kematian kasus
* Resistansi antimikroba

 |
| Inang | 
* Individu rentan
* Infeksi oportunistik
* Respons imun
	+ Imunodefisiensi
	+ Imunosupresi

 |
| Lingkungan | 
* Akses pada air, sanitasi, dan higiene
* Bencana alam
	+ Banjir
* Deforestasi
* Ekologi
* Hewan
* Kemiskinan
* Kelembapan
* Pengendalian vektor
* Penggunaan obat suntik
* Perang dan konflik
* Perdagangan
* Perubahan iklim
* Wisata

 |

 |
| Penularan | 

|  |  |
| --- | --- |
| Konsep dasar | 
* Fomit
* Inang
* Individu tanpa gejala
* Infeksi oportunistik
* Infeksi subklinis
* Jeda waktu
* Kasus indeks
* Masa infeksius
* Masa inkubasi
* Masa laten
* Penyebar super
* Rantai infeksi
* Reservoir alami

 |
| Mode | 
* Penularan manusia-ke-manusia
	+ Horizontal
	+ Vertikal
* Penularan antarspesies
	+ Infeksi limpahan
	+ Vektor
	+ Zoonosis
	+ Zoonosis balik
* Infeksi terobosan

 |
| Rute | 
* Air
* Darah
* Fomit
* Hubungan seksual
* Makanan
* Nyamuk
* Rumah sakit
* Tinja
* Udara

 |
| Pemodelan | 
* Angka reproduksi dasar
* Kekuatan infeksi
* Kekebalan kelompok
* Laju infeksi
* Laju serangan
* Model kompartemen dalam epidemiologi
* Risiko dan laju penularan
* Serial interval
* Ukuran komunitas kritis

 |
| Tingkat kejadian | 
* Endemi
* Epidemi
* Hiperendemi
* Holoendemi
* Insidensi
* Klaster
* Mesoendemi
* Pandemi
* Prevalensi
* Sporadik
* Sindemi
* Wabah

 |

 |
| Tindakan pencegahandan pengendalian | 

|  |  |
| --- | --- |
| Farmasi | 
* Antibiotik
* Antijamur
* Antimikroba
* Antiseptik
* Antivirus
* Imunisasi
* Imunoterapi
	+ Terapi antibodi monoklonal
* Inokulasi
* Profilaksis prapajanan
* Profilaksis pascapajanan
* Reposisi obat
* Terapi fag
* Vaksinasi
	+ efikasi
	+ penguat
	+ resistansi

 |
| Nonfarmasi | 
* Cordon sanitaire
* Disinfeksi
* Higiene
	+ Keamanan pangan
	+ Mencuci tangan
	+ Sarung tangan
* Isolasi
* Karantina
* Larangan perjalanan
* Pelacakan kontak
* Pembatasan sosial
* Penapisan
* Pengendalian sumber penyakit pernapasan
	+ Alat pelindung diri
	+ Masker medis
* Pengendalian vektor
* Perintah untuk tinggal di rumah
* Sanitasi
* Sekuestrasi protektif
* Seks aman
* Sterilisasi
* Surveilans penyakit

 |

 |
| Infeksi baru | 
* Penyakit X
* Virus baru

 |
| Lainnya | 
* Penemuan
* Pemberantasan
* Penyakit infeksius (spesialisasi medis)
* Bioterorisme
* Penyakit tropis
	+ Kedokteran tropis

 |

|  |  |
| --- | --- |
| Pengawasan otoritas: Perpustakaan nasional Sunting ini di Wikidata | 
* Amerika Serikat
* Jepang

 |