**Demam Q** (bahasa Inggris: *Q fever*) adalah penyakit menular pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh bakteri *Coxiella burnetii*. Bakteri ini tidak banyak ditemukan, tetapi dapat diidentifikasi pada sapi, domba, kambing, dan mamalia domestik lainnya, termasuk kucing dan anjing. Infeksi terjadi karena inhalasi varian sel kecil seperti spora, dan melalui kontak dengan susu, urin, tinja, lendir vagina, atau semen hewan yang terinfeksi. Terkadang, penyakit ini dapat ditularkan oleh caplak. Masa inkubasinya berkisar antara 9-40 hari. Manusia rentan terhadap demam Q, dan infeksi dapat terjadi bahkan dari sejumlah kecil bakteri. Bakteri *C. burnetii* ini merupakan patogen intraseluler obligat.

Tanda dan gejala klinis
-----------------------

Masa inkubasi biasanya dua hingga tiga minggu. Manifestasi yang paling umum adalah gejala mirip flu dengan timbulnya demam, malaise, keringat berlebihan, sakit kepala parah, nyeri otot, nyeri sendi, kehilangan nafsu makan, gangguan pernapasan atas, batuk kering, nyeri pleuritik, kedinginan, kebingungan, dan gejala gastrointestinal, seperti mual, muntah, dan diare. Sekitar separuh dari orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala.

Pada sejumlah kasus, demam Q menyebabkan hepatitis (granulomatosa), yang mungkin asimtomatik atau menjadi gejala dengan malaise, demam, pembesaran hati, dan nyeri di kuadran kanan atas perut. Walaupun nilai transaminase sering meningkat, penyakit kuning tak banyak terjadi. Vaskulitis pada retina merupakan manifestasi yang jarang ditemui.

Bentuk kronis demam Q hampir identik dengan endokarditis atau peradangan pada lapisan dalam jantung, yang dapat terjadi berbulan-bulan atau dekade setelah infeksi. Bentuk ini biasanya fatal jika tidak diobati. Namun, dengan perawatan yang tepat, angka kematian turun menjadi sekitar 10%.

Diagnosis
---------

Algoritma manajemen demam Q dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC)
Diagnosis biasanya didasarkan pada serologi (mendeteksi respons antibodi) dibanding mencari bakteri *C. burnetii* sendiri. Serologi memungkinkan deteksi infeksi kronis dengan tingginya kadar antibodi bakteri virulen. Deteksi molekuler DNA bakteri semakin banyak digunakan. Kultur bakteri secara teknis sulit dikerjakan dan tidak tersedia secara rutin di sebagian besar laboratorium mikrobiologi.

Demam Q dapat menyebabkan endokarditis yang mungkin memerlukan ekokardiografi melalui esofagus untuk menegakkan diagnosis. Bentuk hepatitis bermanifestasi dengan peningkatan alanina transaminase dan aspartat transaminase, tetapi diagnosis pasti hanya mungkin dilakukan melalui biopsi hati, yang menunjukkan granuloma cincin fibrin.

Epidemiologi
------------

*Coxiella burnetii* ditemukan di seluruh dunia, kecuali Selandia Baru. Bakteri ini sangat virulen: satu organisme dapat menyebabkan infeksi. Sumber infeksi yang umum adalah menghirup debu yang terkontaminasi, kontak dengan susu, daging, atau wol yang terkontaminasi, dan terutama produk kelahiran. Caplak dapat menularkan bakteri ke hewan lain. Pemindahan antarmanusia tampaknya sangat jarang dan sejauh ini telah dilaporkan dalam beberapa kasus.

Beberapa penelitian menunjukkan lebih banyak pria yang terpengaruh dibandingkan wanita, yang dapat dikaitkan dengan profesi tertentu. Pekerjaan yang berisiko antara lain dokter hewan, pekerja peternakan sapi *feedlot*, peternak, pencukur wol domba, pengangkut hewan, pekerja laboratorium yang menangani sampel hewan yang berpotensi terinfeksi atau mengunjungi rumah potong hewan, orang yang menyembelih kanguru dan mengolahnya, serta pekerja penyamakan kulit.

Penyakit pada hewan
-------------------

Sapi, kambing, dan domba paling sering terinfeksi, dan dapat berperan sebagai reservoir bagi bakteri. Demam Q adalah penyebab aborsi yang dikenal luas pada hewan ruminansia dan hewan peliharaan. Infeksi *C. burnetii* pada sapi perah telah dilaporkan dan dikaitkan dengan gangguan reproduksi sapi perah di Kanada, Amerika Serikat, Siprus, Prancis, Hungaria, Jepang, Swiss, dan Jerman. Sebuah penelitian yang diterbitkan pada 2008 menyebutkan hubungan yang signifikan antara kasus seropositif ternak dan munculnya tanda-tanda klinis khas demam Q, seperti aborsi, lahir mati, betis lemah, dan pemuliaan berulang. Selain itu, inokulasi eksperimental *C. burnetii* pada sapi tidak hanya menginduksi gangguan pernapasan dan gagal jantung (miokarditis), tetapi juga aborsi berulang dan pembiakan berulang yang tidak teratur.

Referensi
---------

1. ↑  Beare PA, Samuel JE, Howe D, Virtaneva K, Porcella SF, Heinzen RA (April 2006). "Genetic diversity of the Q Fever agent, Coxiella burnetii, assessed by microarray-based whole-genome comparisons". *J. Bacteriol*. **188** (7): 2309–2324. doi:10.1128/JB.188.7.2309-2324.2006. PMC 1428397 alt=Dapat diakses gratis. PMID 16547017.
2. ↑  "Q fever | Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program". *rarediseases.info.nih.gov* (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2018-04-17.
3. 1 2  "Q Fever | CDC". *CDC* (dalam bahasa Inggris). 27 Desember 2017. Diakses tanggal 17 April 2018.
4. 1 2  Anderson, Alicia; McQuiston, Jennifer (2011). "Q Fever". Dalam Brunette, Gary W. et al. *CDC Health Information for International Travel: The Yellow Book*Perlu mendaftar (gratis). Oxford University Press. hlm. 270. ISBN 978-0-19-976901-8. Pemeliharaan CS1: Menggunakan parameter penyunting (link)
5. ↑  Kuhne F, Morlat P, Riss I, et al. (1992). "Is A29, B12 vasculitis caused by the Q fever agent? (*Coxiella burnetii*)". *J Fr Ophtalmol* (dalam bahasa Prancis). **15** (5): 315–21. PMID 1430809.
6. ↑  Karakousis PC, Trucksis M, Dumler JS (June 2006). "Chronic Q Fever in the United States". *J. Clin. Microbiol*. **44** (6): 2283–7. doi:10.1128/JCM.02365-05. PMC 1489455 alt=Dapat diakses gratis. PMID 16757641.
7. ↑  Maurin M, Raoult D (Oktober 1999). "Q fever". *Clin. Microbiol. Rev*. **12** (4): 518–53. doi:10.1128/CMR.12.4.518. PMC 88923 alt=Dapat diakses gratis. PMID 10515901.
8. ↑  Scola BL (Oktober 2002). "Current laboratory diagnosis of Q Fever". *Semin Pediatr Infect Dis*. **13** (4): 257–262. doi:10.1053/spid.2002.127199. PMID 12491231.
9. ↑  van de Veerdonk FL, Schneeberger PM (2006). "Patient with fever and diarrea". *Clin Infect Dis*. **42** (7): 1051–2. doi:10.1086/501027.
10. ↑  Cutler SJ, Bouzid M, Cutler RR (April 2007). "Q fever". *J. Infect*. **54** (4): 313–8. doi:10.1016/j.jinf.2006.10.048. PMID 17147957.
11. ↑  Domingo P, Muñoz C, Franquet T, Gurguí M, Sancho F, Vazquez G (October 1999). "Acute Q fever in adult patients: report on 63 sporadic cases in an urban area". *Clin. Infect. Dis*. **29** (4): 874–9. doi:10.1086/520452. PMID 10589906.
12. ↑  Dupuis G, Petite J, Péter O, Vouilloz M (June 1987). "An important outbreak of human Q fever in a Swiss Alpine valley". *Int J Epidemiol*. **16** (2): 282–7. doi:10.1093/ije/16.2.282. PMID 3301708.
13. ↑  "Q fever: MedlinePlus Medical Encyclopedia". *medlineplus.gov* (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2018-04-17.
14. ↑  To, H; Sakai, R; Shirota, K; Kano, C; Abe, S; Sugimoto, T; Takehara, K; Morita, C; Takashima, I; Maruyama, T; Yamaguchi, T; Fukushi, H; Hirai, K (1998). "Coxiellosis in domestic and wild birds from Japan". *Journal of Wildlife Diseases*. **34** (2): 310–6. doi:10.7589/0090-3558-34.2.310. PMID 9577778.
15. ↑  Czaplicki, G; Houtain, JY; Mullender, C; Porter, SR; Humblet, MF; Manteca, C; Saegerman, C (2012). "Apparent prevalence of antibodies to *Coxiella burnetii* (Q fever) in bulk tank milk from dairy herds in southern Belgium". *Veterinary Journal*. **192** (3): 529–31. doi:10.1016/j.tvjl.2011.08.033. PMID 21962829. [*pranala nonaktif permanen*]
16. ↑  Plommet, M; Capponi, M; Gestin, J; Renoux, G (1973). "Fièvre Q expérimentale des bovins". *Annales de Recherches Vétérinaires* (dalam bahasa Prancis). **4** (2): 325–346.