**Գերստմանի համախտանիշ**, նյարդահոգեբանական խանգարում, որը բնութագրվում է ախտանիշների մի ամբողջությամբ, որոնք ցույց են տալիս ուղեղի որոշակի տարածքում ախտահարումների առկայությունը։ Այն չպետք է շփոթել Գերստման-Շտրաուսսլեր-Շեյնկերի համախտանիշի հետ, որն իրենից ներկայացնում է փոխանցվող սպունգանման էնցեֆալոպատիա։ Գերիշխող կիսագնդի ստորին մուգ շերտի վնասը հանգեցնում է Գերստմանի համախտանիշին։

Այն անվանվել է Յոզեֆ Գերստմանի պատվին։

Ախտանշաններ
-----------

Հերստմանի համախտանիշը բնութագրվում է չորս հիմնական ախտանիշներով․

Դիսգրաֆիա / ագրաֆիա․ գրելու ունակության պակաս

Դիսկալկուլիա / ակալկուլիա. մաթեմատիկայի ուսուցման կամ հասկացության դժվարություններ

Մատների ագնոզիա. մատների վրա մատները տարբերելու անկարողություն

Ձախակողմյան ապակողմնորոշում

Պատճառներ
---------

Այս խանգարումը հաճախ կապված է գերակշռող (սովորաբար ձախ) կիսագնդում գլխուղեղի ախտահարման հետ, ներառյալ անկյունային և գագաթնային ակոսները (Բրոդմանի տարածքը՝ համապատասխանաբար 39 և 40), քունքային և գագաթային բլթի մոտ։ Գիտական գրականության մեջ լայնորեն քննարկվում է այն հարցը, թե արդյոք Գերստմանի համախտանիշն իրենից ներկայացնում է տեսականորեն հիմնավորված միասնական համախտանիշ։ Այսպիսով, նրա ախտորոշիչ օգտակարությունը կասկածի տակ է դրվել ինչպես նյարդաբանների, այնպես էլ նյարդահոգեբանների կողմից։ Անկյունային ոլորավայրէջքը, որպես կանոն, ներգրավված է տառերի և բառերի տեսողական օրինակների թարգմանության մեջ իմաստալից տեղեկատվության մեջ, ինչպես դա արվում է ընթերցանության ժամանակ։

### Մեծահասակների մոտ

Մեծահասակների մոտ համախտանիշը կարող է առաջանալ ինսուլտից հետո կամ ստորին մուգ շերտի՝ դոմինանտ (ձախ) կողմի վնասվելու պատճառով։

Բացի վերը նշված ախտանիշների դրսևորումից, շատ մեծահասակներ նույնպես զգում են աֆազիա, որը դժվարություն է խոսելու, խոսքի հասկանալու կամ ընթերցանության և նամակի արտահայտման մեջ։

### Երեխաների մոտ

Կան մի քանի զեկույցներ համախտանիշի, որտեղ երբեմն կոչվում է Գերստմանի համախտանիշ երեխաների մոտ։ Պատճառն անհայտ է։ Դեպքերի մեծ մասը հայտնաբերվում է, երբ երեխաները հասնում են դպրոցական տարիքի, այսինքն, այն ժամանակ, երբ նրանք դժվարություններ են ունենում գրավոր և մաթեմատիկական վարժություններ կատարելիս։ Որպես կանոն, այս խանգարմամբ երեխաները ցույց են տալիս ձեռագրի և ուղղագրության վատ հմտությունները, ինչպես նաև մաթեմատիկական ֆունկցիաների հետ կապված դժվարություններ, այդ թվում գումարում, հանում, բազմապատկումը և բաժանում կատարելիս։ Կարող է նաև լինել ակնհայտ անկարողությունը տարբերակել աջ ձեռքը ձախ ձեռքից, և տարբերակել առանձին մատները։ Ի հավելում չորս հիմնական ախտանիշների, շատ երեխաներ նաև տառապում են կառուցողական ապրաքսիայով՝ անկարողություն պատճենել պարզ նկարներ։ Հաճախակի նկատվում է նաև կարդալու խանգարում։ Մտավոր գործունեության բարձր մակարդակ ունեցող երեխաները, որոնք ունեն գլխուղեղի վնասվածք, նույնպես կարող են ունենալ խանգարում։

Ախտորոշում
----------

Ախտորոշումը կարող է լինել կլինիկական, եթե այն կապված է թուլամտության և այլ էթոլոգիաների հետ։ Այս դեպքերի պատճառը կաթվածն է, որը ցույց կտա MRI հետազոտությունը։ Սուր փուլում դա կլինի պայծառ (սահմանափակ դիֆուզիա) DWI հաջորդականությամբ և մութ՝ համապատասխան տարածքում ADC հաջորդականությամբ

Բուժում
-------

Գերստմանի համախտանիշի դեմ որևէ դեղամիջոց չկա։ Բուժում սիմպտոմատիկ է և աջակցող։ Մասնագիտական և լոգոպեդական բուժումը կարող է օգնել նվազեցնել դիսգրաֆիան և ապաքսիան։ Բացի այդ, հաշվիչները և տեքստային պրոցեսորները կարող են օգնել դպրոցականներին հաղթահարել այս խանգարման ախտանիշները։

Կանխատեսում
-----------

Մեծահասակների մոտ շատ ախտանիշներ ժամանակի ընթացքում նվազում են։ Չնայած այն ենթադրությանը, որ նման ախտանիշների նվազումը տեղի է ունենում նաև երեխաների մոտ, ավելի հավանական է թվում, որ նրանց մեծ մասը չեն հաղթահարում իրենց դեֆիցիտը, այլ պարզապես սովորում են հարմարվել։

Ծանոթագրություններ
------------------

1. ↑  synd/2267 at Who Named It?
2. 1 2 3 4  Vallar G (July 2007)։ «Spatial neglect, Balint-Homes' and Gerstmann's syndrome, and other spatial disorders»։ *CNS Spectr* **12** (7): 527–36։ PMID 17603404։ doi:10.1017/S1092852900021271
3. 1 2 3 4 5  «Defective spatial imagery with pure Gerstmann's syndrome»։ *Eur. Neurol.* **52** (1): 1–6։ 2004։ PMID 15218337։ doi:10.1159/000079251  `|vauthors=` պարամետրը գոյություն չունի (օգնություն)
4. ↑  «What ever happened to developmental Gerstmann's syndrome? Links to other pediatric, genetic, and neurodevelopmental syndromes»։ *J. Child Neurol.* **19** (4): 282–9։ April 2004։ PMID 15163095։ doi:10.1177/088307380401900408  `|vauthors=` պարամետրը գոյություն չունի (օգնություն)
5. ↑  «Archived copy»։ Արխիվացված է օրիգինալից 2012-06-24-ին։ Վերցված է 2012-06-27  `|url-status=` պարամետրը գոյություն չունի (օգնություն)

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 

|  |  |
| --- | --- |
|  ⛭   Թեմատիկ կայքեր | ՀՄԴ-9-ԿՄ · ՀՄԴ-10-ԿՄ · DiseasesDB · ICPC 2 |
|  |
| Բառարաններ և հանրագիտարաններ | Մեծ նորվեգական · MESH ID |
|  |
| Չափորոշչային վերահսկողություն | Disease Ontology · Microsoft: 2777490942, 2909603827 |

 |

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 

| * դ
* ք
* խ
Նշաններ և ախտանիշներ, և գլխուղեղի ցողունի վնասվածքների հետ կապված համախտանիշներ |
| --- |
|  |
| Ուղեղի ցողուն | 

|  |  |
| --- | --- |
| Երկարավուն ուղեղ (CN 8, 9, 10, 12) | 
* Կողային ուղեղի ցողունի համախտանիշ / Wallenberg (PICA)
* Մեդիալ ուղեղի վնասվածքի համախտանիշ / Dejerine ASA

 |
|  |
| Վարոլյան կամուրջ (CN 5, 6, 7, 8) | 
* Դորսալ կամրջի վերին սինդրոմ / Ռայմոնդ-Սեստանի համախտանիշ
* Կողային կամրջի համախտանիշ (AICA)
* Մեդիալ կամրջի համախտանիշ /Միլլարդ-Գուլբերի համախտանիշ / Ֆաուվիլլի համախտանիշ (բազիլային)
* Կողպման համախտանիշ
* Միջուկային ակնաբուժություն
* Կիսատորային համախտանիշ

 |
|  |
| Միջին ուղեղ (CN 3, 4) | 
* Վեբերի համախտանիշ
	+ փորոքային պեդիկուլյար PCA
* Բենեդիկտի համախտանիշ
	+ փորոքային հատված
* Պարինոդորսալ համախտանիշ
	+ ուռուցքային
* Կլոդի համախտանիշ

 |
|  |
| Այլ | 
* Այլընտրանքային հեմիպլեգիա

 |

 |
|  |
| Գլխուղեղ | 
* Լատերային
	+ անհավասարություն
	+ դիսդիադոկոկինեզիա
	+ Կանխամտածված ցնցում)
* Մեդիալ
	+ միջանճողային հյուծում

 |
|  |
| Հիմքային միջուկներ | 
* Խորեա
* Դիստոնիա
* Պարկինսոնի հիվանդություն

 |
|  |
| Մեծ ուղեղի կեղև | 
* ACA համախտանիշ
* MCA համախտանիշ
* PCA համախտանիշ

* Ճակատային բլթակ
	+ արտահայտված աֆազիա
	+ Աբուլիա

* Պարիետալ բլթակ
	+ ընկալունակ աֆազիա
	+ Հեմիագնոսիա
	+ Գերստմանի համախտանիշ
	+ աստերոգենոզ

* Ցնցող բլթի
	+ Բալինտի համախտանիշ
	+ Կեղևային կուրություն
	+ Մաքուր ալեքսիա:

* Ժամանակավոր բլթակի
	+ կեղևային խլություն
	+ պրոսոպագնոզիա

 |
|  |
| Թալամուս | 
* Թալամիկ համախտանիշ

 |
|  |
| Այլ | 
* Վերին շարժիչային նեյրոնի ախտահարում
* Աֆազիա

 |

 |