**Պանկոստի ուռուցք**, թոքի գագաթային հատվածին բնորոշ քաղցկեղ։ Թոքի քաղցկեղի տեսակ է, որն առանձնանում է իր բնորոշ տեղակայմամբ՝ աջ կամ ձախ թոքի վերին (գագաթային) հատվածներ։ Սովորաբար այն տարածվում է հարակից հյուսվածքների վրա, ինչպիսիք են կողերը և ողերը։ Պանկոստի ուռուցքների մեծ մասը հյուսվածաբանորեն պատկանում են թոքերի ոչ մանր բջջային քաղցկեղներին։

Աճող քաղցկեղը կարող է ճնշել բազկագլխային երակը (բրախիոցեֆալ), ենթաանրակային զարկերակը (սուբկլավիկալ), ստոծանիական նյարդը, հետադարձ կոկորդային նյարդը, թափառող նյարդը, կամ, բնորոշ է նաև սիմպաթիկ հանգույցի ճնշումը(աստղաձև հանգույց), որը հանգեցնում է մի շարք ախտանիշների, որը հայտնի է որպես Հորների համախտանիշ։ Պանկոստի ուռուցքը անվանվել է ի պատիվ ամերիկյան ճառագայթաբան Հենրի Պանկոստի, որը նկարագրել է այդ ուռուցքը 1924 և 1932 թվականներին։

Նշաններ և ախտանիշներ
--------------------

Բացի քաղցկեղին բնորոշ հիմնական ախտանիշներից, որոնցից են թուլությունը, տենդը, քաշի կորուստը և հոգնածությունը, Պանկոստի քաղցկեղը ծանր դեպքերում կարող է ներառել ամբողջական Հորների համախտանիշը՝ օրինակ՝ միոզ (բբերի նեղացում), անհիդրոզ(քրտնարտադրության բացակայություն), պտոզ(կոպի կախում) և պսևդոէնօֆթալմոզ(որպես պտոզի արդյունք)։ Զարգացող դեպքերում ախտահարվում է նաև բազկային հյուսակը, ձեռքի մկաններում առաջացնելով ցավ և թուլություն, որի ախտանիշները նման են կրծքային ելանցքի համախտանիշին։ Քաղցկեղը նաև կարող է ճնշել հետադարձ կոկորդային նյարդը և դրանից առաջանում է ձայնի խռպոտություն և «ցլային» (ոչ պրոդուկտիվ) հազ։

Վերին սիներակի համախտանիշի ժամանակ, վերին սիներակի խցանումը քաղցկեղով(ծավալային էֆեկտ) առաջացնում է դեմքի այտուց, ցիանոզ և գլխի շրջանի և պարանոցային երակների լայնացում։

Պանկոստի ուռուցքը գագաթային շրջանի ուռուցք է, որը դեպքում սովորաբար անամնեզում նշվում է ծխախոտի օգտագործումը։ Կլինիկական նշանները և ախտանիշները սխալմամբ կարող են շփոթել վերին կրծքային հատվածում նյարդաանոթային խրձի ախտահարումների հետ։ Բուժառուի անամնեզում առկա ծխելու փաստը, կլինիկական նշանների և ախտանիշների արագ առաջացումը և պլևրայի ցավը կարող են ենթադրել գագաթային քաղցկեղի առկայություն։ Պանկոստի քաղցկեղը կարող է հանգեցնել ինչպես Պանկոստի համախտանիշի, այնպես էլ Հորների համախտանիշի։ Եթե ներառվում են բազկային հյուսակի արմատները, առաջանում է Պանկոստի համախտանիշը, իսկ սիմպաթիկ մանրաթելերի ներառումը, որոնք դուրս են գալիս ողնուղեղի T1 մակարդակից և բարձրանում դեպի վերին պարանոցային հանգույց, առաջացնում են Հորների սինդրոմը։

Ախտորոշում
----------

Պանկոստի քաղցկեղի ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է կլինիկական ախտանիշների և վիզուալիզացիայի գնահատումից հետո։ Կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտությունը համարվում է լավ սկրինինգ թեստ է, անգամ այն դեպքում, երբ կրծքավանդակի ՀՇ հետազոտությունը կարող է ցուցաբերել ավելի բարձր հաճախականության թույլատրություն և կարող է ցուցադրել թե որ ներքին օրգաններն են ճնշված։

Բուժում
-------

Պանկոստի քաղցկեղի բուժումը կարող է տարբերվել թոքի այլ ոչ մանր բջջային քաղցկեղների բուժումից։ Դրա տեղակայումը և կենսական օրգաններին մոտիկ գտնվելը ( ինչպիսիք են նյարդերը և ողնաշարը) կարող են բարդացնել վիրաբուժական միջամտությունների իրականցմանը։ Որպես արդյունք, և կախված քաղցկեղի փուլից, բուժումը կարող է ներառել ճառագայթային թերապիա և քիմիոթերապիա, որոնք նշանակվում են վիրահատությունից առաջ(նեոադյուվանտ բուժում)։ Վիրահատության ժամանակ հեռացվում է թոքի վերին բիլթը և նրա հետ կապված այլ կառուցվածքները (ենթաանրակային զարկերակ, երակներ, բազկային հյուսակի ճյուղեր, կողեր և ողերի մարմինները), ինչպես նաև կատարվում է միջնորմային լիմֆադենէկտոմիա։ Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է իրականացվել հետին կամ առաջային մուտքով իրականացվող թորակոտոմիայի ինչպես նաև մոդիֆիկացված եղանակներով։ Ոչ վիրաբուժական բուժումները կարող են լինել կամ ճառագայթային թերապիան, կամ նոր բուժումների համակցումների հիման վրա իրականացվող կլինիկական փորձարկումները։

* ՀՇ հետազոտություն, որտեղ որևում է Պանկոստի ուռուցքը (նշված է որպես P, աջ թոքի ոչ մանր բջջային կարցինոմա), 47 տարեկան կին ծխողի դեպքՀՇ հետազոտություն, որտեղ որևում է Պանկոստի ուռուցքը (նշված է որպես P, աջ թոքի ոչ մանր բջջային կարցինոմա), 47 տարեկան կին ծխողի դեպք

Ծանոթագրություններ
------------------

1. ↑  «Pancoast's syndrome»։ *www.whonamedit.com*։ Վերցված է 2023 թ․ հունվարի 28
2. ↑  «Results of bronchoplastic procedures for bronchogenic carcinoma»։ *Ann. Surg.* **151** (5): 729–40։ May 1960։ PMC 1613696։ PMID 14431029։ doi:10.1097/00000658-196005000-00013  `|vauthors=` պարամետրը գոյություն չունի (օգնություն)
3. ↑  «Anterior transcervical-thoracic approach for radical resection of lung tumors invading the thoracic inlet»։ *J. Thorac. Cardiovasc. Surg.* **105** (6): 1025–34։ June 1993։ PMID 8080467։ doi:10.1016/S0022-5223(19)33774-2  `|vauthors=` պարամետրը գոյություն չունի (օգնություն); `|doi-access=` պարամետրը գոյություն չունի (օգնություն)
4. ↑  Nazari S (August 1996)։ «Transcervical approach (Dartevelle technique) for resection of lung tumors invading the thoracic inlet, sparing the clavicle»։ *J. Thorac. Cardiovasc. Surg.* **112** (2): 558–60։ PMID 8751536։ doi:10.1016/s0022-5223(96)70296-9  `|doi-access=` պարամետրը գոյություն չունի (օգնություն)  

«Transmanubrial osteomuscular sparing approach for apical chest tumors»։ *Ann. Thorac. Surg.* **63** (2): 563–6։ February 1997։ PMID 9033349։ doi:10.1016/S0003-4975(96)01023-5  `|vauthors=` պարամետրը գոյություն չունի (օգնություն)  

Anterior Access for radical resection of Pancoast tumors ՅուԹյուբում
5. ↑  «Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version - National Cancer Institute»։ *www.cancer.gov* (անգլերեն)։ 2020 թ․ մայիսի 22։ Վերցված է 2020 թ․ հունիսի 10

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 

|  |  |
| --- | --- |
|  ⛭   Թեմատիկ կայքեր | ՀՄԴ-9 · ՀՄԴ-10 · DiseasesDB · eMedicine · NCI Thesaurus  · NCI Thesaurus  · NCI Thesaurus  · NCI Thesaurus  |
|  |
| Բառարաններ և հանրագիտարաններ | Մեծ կատալոնական · MESH ID |
|  |
| Չափորոշչային վերահսկողություն | Disease Ontology · LCCN: sh85097369 · Microsoft: 2776729450 |

 |