**הרעלת פחמן חד-חמצני** (באנגלית: **Carbon monoxide poisoning**) נגרמת כתוצאה משאיפת עשן. לעיתים היא קשה לאבחון וקטלנית, משום שהפחמן החד-חמצני הוא גז חסר צבע וריח, וקשה מאוד לדעת על הימצאותו באוויר.

לפחמן החד-חמצני יכולת טובה להיקשר למולקולות ההמוגלובין, ולמנוע מהן להיקשר אל החמצן ולשאת אותו בדם, דבר אשר עלול לפגוע בתפקוד היומיומי (כמו, תפקוד הריאות, הנשימה ועוד) ולגרום להרעלת פחמן חד-חמצני.

סימנים וסימפטומים
-----------------

הרעלת הפחמן החד-חמצני מלווה בתסמינים קליניים מתונים מאוד אשר לעיתים כמעט ולא ניתנים לזיהוי.

ההרעלה מתחלקת לשני סוגים, הרעלה כרונית והרעלה חריפה.

### הרעלה כרונית

מופיעים לרוב תסמינים כרוניים קלים עקב כמויות קטנות יחסית של פחמן חד-חמצני במחזור הדם (בריכוז של 200ppm) עלולות לגרום ל-20–25 אחוזים מההמוגלובין בגוף להפוך לקרבוקסי-המוגלובין, דבר אשר יפחית את יכולת ההעברה של החמצן לרקמות. ברמות נמוכות של חשיפה התסמינים יהיו קלים וכמעט בלתי ניתנים להבחנה ויכללו כאבי ראש ותופעות דמויות שפעת, תחושת בלבול, סחרחורת, בחילות, הרעלת מזון או הרעלת קיבה. תיתכן אף תחושת "שכרות".

### הרעלה חריפה

לעומת זאת התסמינים משפיעים לטווח הארוך על החולה. הרעלה כזו נגרמת עקב הופעת רמות גבוהות יותר של פחמן חד-חמצני במחזור הדם, אשר גורמות ל-30-40% מההמוגלובין בגוף להפוך לקרבוקסי-המוגלובין, דבר אשר עלול לגרום לפגיעות בטווח הארוך. התסמינים הכרוניים לרוב מופיעים ככאבים חדים ומתמשכים בחלק הקדמי של הראש, כאבים בחזה, קוצר נשימה, חוסר קואורדינציה, פרכוסים, תרדמת ואי ספיקה נשימתית, ולבבית, ואף מוות.

תסמינים פחות שכיחים של הרעלה חריפה הם אי ספיקה של שריר הלב, פרפור פרוזדורים, דלקת ריאות, בצקת ריאתית, נמק שרירים, כשל כליות, מפגעי עור (צבע העור של החולה הופך לורוד ובהרעלה חמורה מפגעי עור עלולים להופיע גם בציפורניים ובשפתיים), בעיות ראייה או שמיעה.

גורמים להרעלה
-------------

פחמן חד-חמצני הוא תוצר בעירה של חומרים אורגנים בתנאים של אספקת חמצן מוגבלת, אשר מונע חמצון מלא עד לפחמן דו-חמצני (CO2).

ניתן למצוא פחמן חד-חמצני בעשן סיגריות, שריפות, כבשנים פגומים, תנורי חימום, תנורי עץ, פליטה של דלק בעירה פנימית, גנרטורים חשמליים, ציוד מונע על ידי גז פרופאן (תנורים ניידים וכלי עבודה המופעלים על ידי בנזין כגון מפוחי עלים, מכבשי דשא, מכבשים בלחץ גבוה, מסורים לחיתוך בטון, כפות כוח ומרתכים).

כמו כן, נסיעה בחלק האחורי של טנדרים הובילה להרעלת ילדים. גנרטורים ומנועי הנעה על סירות, ובמיוחד סירות, גרמו לחשיפות קטלניות לפחמן החד-חמצני. ההרעלה עלולה להתרחש גם בעקבות שימוש במנגנון נשימה מתחת למים (SCUBA) בשל מדחסי אוויר פגומים לצלילה.

|  |  |
| --- | --- |
| **מקור** | **ריכוז** |
| רמת האטמוספירה הטבעית (MOPITT) | 0.1 ppm |
| רמה ממוצעת בבתים | 0.5 עד 5 ppm |
| ליד תנורי גז המותאמים היטב בבתים | 5 עד 15 ppm |
| פליטה מאש ביתית (אח) | 5,000 ppm |
| פליטה של מכונית חמה ללא ממיר קטליטי | 7,000 ppm |
| לאחר פיצוץ במכרה פחם | 10,000 ppm |

אבחון
-----

היסטוריה של חשיפה פוטנציאלית לפחמן חד-חמצני עלולה לרמוז על הרעלה, אך האבחנה מאושרת על ידי מדידת רמות הפחמן החד-חמצני בדם. (יכול להימדד על ידי השוואת כמות קרבוקסי-ההמוגלובין לעומת כמות ההמוגלובין בדם).

היחס בין רמות קרבוקסי-ההמוגלובין למולקולות המוגלובין באדם ממוצע עלול להיות עד 5%, אצל אדם המעשן סיגריות (כ-2 חבילות ביום) היחס עשוי להגיע עד ל-9%, כאשר אצל אדם מורעל היחס נע בין 10-30%. שכן, אנשים עלולים לחוות סימפטומים של ההרעלה גם לאחר שרמת קרבוקסי-ההמוגלובין בדם חזרה לנורמה.

טיפול
-----

אמצעי הטיפול המידי הוא – החזרת חמצן לגוף. לרוב הדבר יעשה על ידי מתן מסכת חמצן לחולה.

### אוורור מכני

נועד לרוב על מנת לעזור לחולים לנשום, במקרים בהם אינם יכולים לעשות זאת באמצעות עצמם.

### טיפול בתא לחץ

במקרים בהם יופיעו סימני פגיעה עצבית וריכוז גבוה של פחמן חד-חמצני בדם יועבר החולה לטיפול בתא לחץ מיוחד, בתוכו ייחשף ללחץ של כמה אטמוספירות. כתוצאה מכך, יסולק הגז הרעיל (פחמן חד-חמצני) וההשפעות השליליות שלו על מרכיבי דם אחרים יתבטלו.

שיטות למניעת ההרעלה
-------------------

השיטה העיקרית להימנעות מהרעלת פחמן חד-חמצני היא הקטנת הסיכויים לחשיפה אליו.

פחמן חד-חמצני הוא גז חסר צבע וריח. כלומר, אין אנו יכולים לדעת האם הוא נמצא באוויר או לא.

ולכן יש למלא את השלבים הבאים על מנת להימנע מחשיפה:

* התקנת גלאי פחמן חד-חמצני עשויה לעזור לזיהוי רמה גבוהה יחסית של פחמן חד-חמצני באוויר אשר תפעיל את האזעקה ותודיע לאנשים להתפנות מהבניין ולאוורר אותו.
* אין להסתמך באופן מלא על גלאי הפחמן החד-חמצני, יש להשתמש בו כתוספת לאמצעי מניעה.
* בכל שנה יש לבדוק את ארובת העשן (אם יש), הצטברות הפסולת בתוך הארובה עלולה לחסום את חדירת האוויר (מניעת האוורור), דבר אשר יגרום להצטברות הפחמן החד-חמצני.
* להימנע משימוש בגנרטורים או מנועים הפועלים על דלק נוזלי בתוך הבית.
* בכל שנה יש לבדוק את מערכת הפליטה ברכב הפרטי.

קישורים חיצוניים
----------------

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא **הרעלת פחמן חד-חמצני** בוויקישיתוף
* הרעלת פחמן חד-חמצני, באתר אנציקלופדיה בריטניקה (באנגלית)

הערות שוליים
------------

1. 1 2  Mark Goldstein, Carbon Monoxide Poisoning, **Journal of Emergency Nursing** 34, 2008-12, עמ' 538–542 doi: 10.1016/j.jen.2007.11.014
2. ↑  פחמן חד חמצני - הרעלת (Carbon monoxide poisoning), באתר www.med-law.co.il (ארכיון)
3. 1 2  קרבוקסיהמוגלובין (Carboxyhemoglobin), באתר www.med-law.co.il (ארכיון)
4. 1 2  Lindell K. Weaver, M.D, "Carbon Monoxide Poisoning"
5. 1 2  פחמן חד-חמצני Carbon Monoxide
6. ↑  הרעלת פחמן חד חמצני – Berth, באתר berth.volien.com (ארכיון)
7. 1 2 3  יואל דונחין ונתן קודינסקי, **"עזרה ראשונה להצלת חיים"**, הוצאת משרד הביטחון, 2007, עמ' 151
8. ↑  המוסד לבטיחות ולגיהות, גז פחמן חמצני (co) - הרוצח השקט, ‏2008 (ארכיון)