המתאמפטמין הוא הסם הפסיכואקטיבי המזוהה ביותר עם כמסקס.
**כמסקס** (באנגלית: **Chemsex**) היא תופעה של צריכת סמים בשביל להקל או להגביר את הפעילות המינית. מבחינה סוציולוגית, הכוונה היא לתת-תרבות של משתמשי הסמים העוסקים בפעילות מינית בסיכון גבוה בהשפעת סמים בתוך תת-קבוצות. ייתכן שיש שימוש מועט בקונדומים במהלך מפגשים עם שותפים מיניים מרובים שעשויים להימשך ימים.

הסם שבדרך כלל מזוהה הוא המתאמפטמין, המכונה גם קריסטל מת'. סמים אחרים שמזוהים עם הכמסקס כגון מפדרון (אנ'),‏ GHB‏, GBL (אנ')‏‏,‏ ואלקיל ניטריטים (אנ') (המכונים לפעמים גם כפופרס). **סלמסקס** (באנגלית: **Slamsex**) קשור לאלו **שמזריקים** את הסמים בשביל להקל או להגביר את הפעילות המינית.

מספר מחקרים מצאו כי לאנשים המשתתפים באורגיות, יש סבירות גבוהה יותר לרכוש מחלות מין, כולל HIV/איידס, על ידי קיום יחסי מין אנאליים לא מוגנים עם מספר רב של שותפים מיניים. תופעה זו נחשבת ל-"עדפות לבריאות הציבור".

טרמינולוגיה
-----------

התופעה מכונה על ידי מספר משתתפים "party 'n' play" ‏("PNP" או "PnP"). אחרים מכנים אותה "High 'n' Horny"‏ ("HnH"). מחקר אקדמי אחד כינה את התופעה "שימוש מיני בסמים" או SDU.‏

הכמסקס נפוץ בעיקר בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים באמריקה הצפונית ובאוסטרליה, בעוד שהמונח כמסקס באירופה קשור יותר לסצנה הגאה.

משתתפים וסמים
-------------

מבחר של פופרס
לעיתים קרובות, מתאמפטמין משפיע על האפרודיזיאק, האופוריה, וגם המרצת הגוף. הסם תואר גם כמשמש "תת-תרבות שלמה המכונה כמסקס ומבוססת על שימוש במתאמפטמין." גברים הומואים השייכים לתת-תרבות זו, בדרך כלל, ייפגשו דרך אתרי היכרויות באינטרנט בשביל לקיים סטוץ. באתרים כאלו, גברים כוללים לרוב סימנים כגון "chems" או "PNP". מאחר שתרופות ממריצות כמו מתאמפטמין מעכבות באופן דרסטי את הצורך בשינה, מגבירות את העוררות המינית ונוטות לעכב שפיכה, מפגשים מיניים מסוג הכמסקס יכולים להימשך שעות רבות ואף ימים.

מתאמפטמין שנלקח מעבר לכמויות שנקבעו או מומלצות יאריך את תסמיני השכרות עד לכ-8 שעות. במקרים מסוימים, מפגשים מיניים אלו מתרחשים ברציפות במשך מספר ימים יחד עם שימוש חוזר במתאמפטמין. מתאמפטמין משמש ליצירת אופוריה, "הגברת התיאבון המיני", והגברת הסיבולת המינית. ההתרסקות בעקבות השימוש במתאמפטמין באופן זה היא לעיתים קרובות חמורה, ועלולה לגרום להיפרסומניה (אנ') ניכרת.

קטמין שונה מאוד מתרופות הכמסקס העיקריות, מפני שמדובר בהזיה דיסוציאטיבית שמעוותת את התפיסות ויוצרת תחושת ניתוק. קטמין משמש במפגשים עם כמסקס כדי "לשפר את החוויה של יחסי מין או פיסטינג אנאלי קולט".

מחקר שנערך ב-2016, בקרב משתתפי סאונה בברצלונה, ספרד, מצא כי התרופות הנפוצות ביותר בכמסקס הן: "GHB/GBL, קוקאין, אקסטזי, מטילי כסף (MDMA), פופרס וויאגרה".

מחקר שנערך ב-2014 על כמסקס בלונדון, הממלכה המאוחדת, הצביע על כך שהתרופות הקשורות לכמסקס כוללות מפדרון, GHB/GBL, קריסטל מת', קטמין וקוקאין.

פוסטים באינטרנט של גברים המבקשים חוויות כמסקס נוקטים, לעיתים קרובות, בסלנג כדי לזהות באיזה סם הם השתמשו. תרופות אלה נוטות לעכב זקפת פין. כתוצאה מכך, גברים רבים העוסקים בכמסקס משתמשים בתרופות לאין-אונות כגון ויאגרה, ורדנפיל וסיאליס.

בעבור חלק מהמשתתפים בכמסקס, שימוש בחומרים עשוי להקל על תהליך של "התנתקות קוגניטיבית" מהפחדים הקשורים להיבדקות מחלות מין, כמו כן HIV/איידס, במהלך קיום יחסי המין. שיחות פופולריות על "אי-עכבות" מספקות אליבי מקובל עבור פעילויות העוסקות בהשפעתם של ממריצים.

סיכונים
-------

אותו אובדן עכבות שנגרם על ידי סמים הופך את חובבי הכמסקס לפגיעים יותר לאיומים מיידיים יותר, כגון שוד, אונס בפגישה, תקיפה או רצח, על ידי מישהו שאותו הם פוגשים לצורך קיום יחסי מין. גברים בזירת הכמסקס הצהירו כי הסכמה מינית אינה מוגדרת בצורה ברורה ויכולה להוות תפיסה והנחה כי כל אחד שנמצא במפגשים המיניים מסכים.

המונח כמסקס מופיע כאזהרה כי הוא עלול לגרום לנזק נוירולוגי, שמוביל לברבק ומגדיל את הסיכוי להידבקות ב-HIV/איידס, ולעמידות מפני תרופות HIV.

השימוש במתאמפטמין או מפדרון עבור כמסקס קשור ל-"התנהגות מינית בסיכון גבוה ... ללא התחשבות בהשלכות, דבקות ARV לקויה ב-HIV, שימוש לקוי בקונדומים, פרקים מורחבים (לרוב טראומטיים) של עיסוקים מיניים (למשל פיסטינג) שנמשך בדרך כלל יומיים-שלושה, [ו]שותפים מיניים מרובים. גברים המקיימים יחסי מין עם גברים בכמסקס המזריקים סמים נוטים להשתמש ב'פרקטיקות וידע הזרקת מגושם', מה שמגדיל את הסיכון לבעיות הזרקה. כמו כן, מאחר שרוב הכמסקס מתקיים במסיבות ביתיות פרטיות, קשה לצוותי בריאות הציבור להגיע למשתתפים אלו בשביל ליידע אותם על פרקטיקות בטוחות יותר, בהשוואה להגעה לגברים הומוסקסואליים במועדוני לילה, אליהם יכולים עובדים להגיע".

מתאמפטמין מדכא תגובה אוטונומית ועלול לגרום לאפתה ולשחיקה בפה. בזמן קיום יחסי מין, פצעים פתוחים או ממברנות ריריות, בדרך כלל, פגועות בסיכון נמוך להדביק ב-HIV/איידס כמו מין אוראלי אם כי עשויות להדביק בסיכון גבוה בהרבה, אלא אם כן כל המשתתפים החיוביים ל-HIV/איידס אינם ניתנים לגילוי, או שכל המשתתפים השליליים ל-HIV/איידס לוקחים תרופות לטיפול מונע לפני חשיפה בהתאם להוראות מרשם.

סטטיסטיקות
----------

על פי מחקר בריטי שבוצע ב-2006, גברים הסובלים מקיום כמסקס עם הסמים מתאמפטמין, קוקאין, MDMA וקטמין הם בעלי סיכוי כפול לקיים יחסי מין לא מוגנים. המחקר מצא גם כי עד 20% מהגברים ההומואים מחדרי הכושר במרכז לונדון ניסו מתאמפטמין, הסם המזוהה ביותר עם הכמסקס.

היסטוריה ומשמעות תרבותית
------------------------

כמסקס נקשרו בעיקר לסצנת הסאונה ובית המרחץ. בתמונה, בית המרחץ Club Z בסיאטל, וושינגטון, ארצות הברית.
תת-תרבויות של שימוש בסמים פסיכואקטיביים קיימיים זה מכבר בקהילות גאות עירוניות, עוד מתקופת הדיסקו. שימוש בחומרים אלו היה נפוץ בעיקר בריקודים, אירועים חברתיים וקהילתיים. עלייתם של אתרים מקוונים ואפליקציות בשנות ה-90 של המאה ה-20 העניקה לגברים דרכים חדשות לקרוזינג ולפגוש שותפים מיניים, כולל היכולת לארגן מפגשים מיניים פרטיים בבתיהם.

מתחילת העשור הראשון של המאה ה-21, המקומות ההיסטוריים של הומוסוציאליזציה כמו גיי בר, מועדונים ואירועי ריקוד הצטמצמו בתגובה למגוון גורמים, כולל ג'נטריפיקציה, חוקי אזורים, הגבלות רישוי ומספר מוגבר של אנשים בארון או תחת השפעה מינית, גברים תוססים, והפופולריות הגוברת של טכנולוגיות דיגיטליות למטרות מיניות וחברתיות.

בהקשר זה, הכמסקס הופיע כצורה חלופית למסיבות מיניות שאפשרו למשתתפים להימנע מהופעה ציבורית ומפוטנציאל של שיפוט וחרדה המעוררים את אופיו של "המרחב הציבורי". סמים פופולריים חדשים, כמו מתאמפטמין ו-GHB/GBL, החליפו סמים אחרים, כמו אקסטזי, במסגרת זו.[דרוש מקור] אף על פי שכמסקס נוטה להיות מאורגן סביב יחסי מין, ישנן עדויות לכך שהוא יכול לשרת מגוון מטרות חברתיות עבור המשתתפים בהן, כולל אפשרות לפגוש גברים הומוסקסואליים אחרים, להתיידד ולעסוק במשחק ארוטי ובניסויים. במקרים מסוימים, הכמסקס ממלא חלק בהיווצרותן של רשתות חברתיות רופפות המוערכות ונשענות על ידי המשתתפים. עבור גברים אחרים, הסתמכות גוברת על אתרי ההיכרויות לאתרים לארגון יחסי מין עשויה לגרום לתחושת בידוד שעשויה להחמיר את הסיכון לתלות בסמים, במיוחד בהקשר למחסור במקומות אחרים להתרועעות הומוסקסואלית ולהיווצרות קהילה מינית.

מחקר שנערך ב-2014 מצא כי אחת הסיבות העיקריות לנטילת סמים לפני ובמהלך יחסי המין הייתה להגביר את הביטחון המיני ולהפחית את תחושות הספק העצמי, בנוגע לתחושות של "הומופוביה מופנמת" מהחברה, חששות מאבחון HIV/איידס, או "הקשורים לאשמה, לקיום יחסי מין הומוסקסואליים או לרצונם". נושא הביטחון העצמי היה נושא מרכזי עבור משתתפי המחקר בעיקר בגלל "דימוי גוף", דאגה שהועצמה בעקבות ההתמקדות באפליקציות של רשתות חברתיות על המראה, מאחר שבאפליקציות אלו יש התמקדות בגופים גברים אידיאליים שהם "שרירים". גברים אלו היו גם מודאגים מההופעה המינית שלהם, ונטילת סמים יכלה להפחית את החרדות הללו ולאפשר להם ליהנות יותר מיחסי מין.

ביקורת
------

נצפה כי בדרך כלל חסרים נתונים אמינים ומחקרים רלוונטיים ומצב זה מייצר אקלים של פאניקה מוסרית. במאמר שפרסם העיתון הבריטי, הגרדיאן, נטען כי דיווח מוגזם עשוי לתת לציבור רושם מעוות של גודל התופעה, וזה יכול רק להגביר את רמת החרדה הקולקטיבית.

לקריאה נוספת
------------

* DANCE OF DEATH, First of three parts, CRYSTAL METH FUELS HIV Christopher Heredia, May 4, 2003, SF Gate
* "Chemsex study: exploring sex and drugs among gay men in south London | Sigma Research". *sigmaresearch.org.uk*. נבדק ב-2015-12-11.
* "Frederick, Brian Jay (2016) Exploring the (Sub)Cultural Dynamics of Gay, Bisexual and Queer Male Drug Use in Cyberspace. Doctor of Philosophy (PhD) thesis, University of Kent, University of Hamburg".
* "Frederick, B.J. (2012). Partying with a purpose: Finding meaning in an online "party 'n' play" subculture [Masters thesis]. California State University, Long Beach". *www.academia.edu*. נבדק ב-2015-12-11.
* "The Internet and Drug Markets -Study" (PDF). נבדק ב-3 בינואר 2017. `{{cite web}}`:  (עזרה)
* "Duwe, Justin (2018) The Truth About Chemsex: Understanding and Overcoming Chemsex Addiction".

קישורים חיצוניים
----------------

* אתר למנויים בלבד הילו גלזר, הסקס לא מתרומם בלי סמים? אולי יש לכם בעיה, באתר הארץ, 17 במאי 2017

* Thanki, D. & Frederick, B. (2016). 'Social media and drug markets', The internet and drug markets (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction: Insights 21), Publications Office of the European Union, Luxembourg.

הערות שוליים
------------

1. 1 2  "PSA tackles *PNP*: TV ad warns against crystal meth usage in the gay male community". *metroweekly.com*. 2007-09-21. אורכב מ-המקור ב-21 בספטמבר 2007. נבדק ב-2015-12-11. `{{cite web}}`:  (עזרה)
2. ↑  Brown, Ethan (29 באפריל 2002). "Crystal Ball". *NYMag.com*. ארכיון מ-2019-12-11. נבדק ב-2015-12-11. `{{cite web}}`:  (עזרה)
3. 1 2  McCall, Hannah; Adams, Naomi; Mason, David; Willis, Jamie (2015-11-03). "What is chemsex and why does it matter?". *BMJ* (באנגלית). **351**: h5790. doi:10.1136/bmj.h5790. ISSN 1756-1833. PMID 26537832. ארכיון מ-2020-11-07. נבדק ב-2020-12-12.
4. ↑  "How gay culture bottled a formula that has broken down boundaries". *The Independent* (באנגלית בריטית). 2016-01-22. ארכיון מ-2018-06-13. נבדק ב-2018-06-07.
5. ↑  "Gay 'chemsex' is fuelling urban HIV epidemics, AIDS experts warn". *Reuters* (באנגלית). 2019-09-12. ארכיון מ-2019-09-12. נבדק ב-2019-09-12.
6. ↑  Vol. 32, No. 3 Behavioral and Psychosocial Research Sexualized Drug Use (Chemsex) Is Associated with High-Risk Sexual Behaviors and Sexually Transmitted Infections in HIV-Positive Men Who Have Sex with Men: Data from the U-SEX GESIDA 9416 Study
Alicia González-Baeza, Helen Dolengevich-Segal, Ignacio Pérez-Valero, Alfonso Cabello, María Jesús Téllez, José Sanz, Leire Pérez-Latorre, José Ignacio Bernardino, Jesús Troya, Sara De La Fuente, Otilia Bisbal, Ignacio Santos, Sari Arponen, Víctor Hontañon, José Luis Casado, and Pablo Ryan, the U-SEX GESIDA 9416 Study
7. ↑  "What is ChemSex". 2018-06-02. ארכיון מ-2018-07-11. נבדק ב-2018-06-11.
8. 1 2 3  *San Francisco Meth Zombies* (TV documentary). National Geographic Channel. באוגוסט 2013. ASIN B00EHAOBAO. `{{cite AV media}}`:  (עזרה)
9. 1 2  "Desoxyn Prescribing Information" (PDF). *United States Food and Drug Administration*. בדצמבר 2013. ארכיון (PDF) מ-2014-01-02. נבדק ב-31 בדצמבר 2013. `{{cite web}}`:  (עזרה)
10. 1 2 3 4  Bourne A, Reid D, Hickson F, Torres Rueda S, Weatherburn P (2014) The Chemsex study: drug use in sexual settings among gay & bisexual
men in Lambeth, Southwark & Lewisham. London: Sigma Research, London School of Hygiene & Tropical Medicine. www.sigmaresearch.org.uk/chemsex
11. ↑  Dávila, Percy Fernández. "ChemSex in the sauna ": An ethnographic study on the use of drugs in a gay sex venue in Barcelona". *European ChemSex Forum*. April 2016. DOI: 10.13140/RG.2.1.1895.7205, Londres, CEEISCAT; Stop Sida, DOI:10.13140/RG.2.1.1895.7205
12. 1 2  Frederick, B.J. (2012). Partying with a purpose: Finding meaning in an online "party 'n' play" subculture [Masters thesis]. California State University, Long Beach.
13. ↑  Frederick, Brian J.; Perrone, Dina (2014-11-02). ""Party N Play" on the Internet: Subcultural Formation, Craigslist, and Escaping from Stigma" (PDF). *Deviant Behavior*. **35** (11): 859–884. doi:10.1080/01639625.2014.897116. ISSN 0163-9625. ארכיון (PDF) מ-2020-08-06. נבדק ב-2020-12-12.
14. 1 2  Race K (2009): *Pleasure Consuming Medicine: The queer politics of drugs* Durham: Duke University Press.
15. ↑  Frederick, BJ (11 July 2013). Dangerous Liaisons: The Risks of Using Gay/MSM 'Hookup' Technologies [Conference presentation]. International Congress on Gender Violence, International Institute for the Sociology of Law, Onati, Spain.
16. ↑  Zane, Zachary (11 בספטמבר 2017). "It's Time to Talk About Chemsex and Consent". *www.advocate.com*. Advocate. ארכיון מ-2020-08-06. נבדק ב-7 ביולי 2018. Consent often isn’t clearly defined among men who engage in chemsex. Various men have told me that consent is given up upon using drugs. "When I went into these situations, I went in with the knowledge that anything goes," says Sam. `{{cite web}}`:  (עזרה)
17. ↑  Brecht, M.L.; O’brien, A.; Von Mayrhauser, C.; Anglin, M.D. (2004). "Methamphetamine use behaviors and gender differences". *Addict Behav*. **29** (1): 89–106. doi:10.1016/S0306-4603(03)00082-0. PMID 14667423.
18. ↑  "ChemSex and hepatitis C: a guide for healthcare providers" (PDF). */www.chelwest.nhs.uk*. Chelseau West. בדצמבר 2014. ארכיון (PDF) מ-2019-02-25. נבדק ב-24 בפברואר 2019. `{{cite web}}`:  (עזרה)
19. ↑  Moore, Patrick (17 ביוני 2005). "The Queer Issue: The Crystal Crisis". אורכב מ-המקור ב-6 בפברואר 2008. נבדק ב-2015-12-11. `{{cite web}}`:  (עזרה)
20. ↑  "Up to 20 per cent of gay men have tried crystal meth". *PinkNews*. 2006-07-14. ארכיון מ-2011-12-16. נבדק ב-2015-12-11.
21. ↑  Race, K. (2011). Party Animals: The significance of drug practices in the materialization of urban gay identity. In Suzanne Fraser and David Moore (Eds.), The Drug Effect: Health, Crime and Society, (pp. 35-56). Melbourne, Australia: Cambridge University Press.
22. 1 2  Race, Kane (2015-03-01). "'Party and Play': Online hook-up devices and the emergence of PNP practices among gay men". *Sexualities* (באנגלית). **18** (3): 253–275. doi:10.1177/1363460714550913. ISSN 1363-4607.
23. 1 2  Race, Kane (2014-09-01). "Complex Events: Drug Effects and Emergent Causality". *Contemporary Drug Problems* (באנגלית). **41** (3): 301–334. doi:10.1177/009145091404100303. ISSN 0091-4509.
24. ↑  *Voices in the dark – Sex & Relationships Series – We Need To Talk About Chemsex, feat. David Stuart* (באנגלית), ארכיון מ-2019-04-08, נבדק ב-2019-09-01
25. ↑  "Gay men need clear information about 'chemsex', not messages about morality". *The Guardian* (באנגלית בריטית). 2015-11-10. ISSN 0261-3077. ארכיון מ-2017-10-10. נבדק ב-2017-07-09.