| *Dura-máter* |
| --- |
|  |
| Imaxe atatómica de Sobotta, 1909. |
|
|
|
|
| Gray's | *pág.872* |
|
|
|
|
|
|
| MeSH | *Dura+Mater* |
|

A **dura-máter**, ou **duramáter**, é a máis externa das tres meninxes que rodean o cerebro e a medula espiñal. Deriva do mesodermo. As outras dúas capas menínxeas son a piamadre e a aracnoides. A duramáter rodea o encéfalo e a medula espiñal e encárgase de manter o líquido cefalorraquídeo. O nome deriva do latín "nai dura" ou "nai resistente",   e tamén se chama **paquimeninxe**. A duramáter foi descrita como "resistente e inflexible" e "dura como o coiro".

Capas e funcións
----------------

A duramáter ten varias funcións e capas. A duramáter é unha capa que rodea a aracnoides. Rodea e sostén o seo dural (tamén chamado seo venoso dural, seo cerebral ou seo cranial) e leva o sangue do cerebro cara ao corazón.

Ten dúas capas (láminas): a capa superficial, que serve de periósteo cranial interno, chamada endocráneo; e unha capa profunda, a verdadeira duramáter

### Reflexos durais e pregamentos

 Duramáter espiñal
A duramáter sepárase en dúas capas nos *reflexos durais* (tamén coñecidos como *pregamentos durais*), onde a capa dural interna se reflicte como saíntes en forma de follas na cavidade cranial. Hai dúas reflexións durais principais:

* O tentorium cerebelli ou tentorio do cerebelo existe entre e separa o cerebelo e o tronco do encéfalo dos lóbulos occipitais do cerebro.
* O falx cerebri, que separa os dous hemisferios do cerebro, está situada na fisura interhemisférica (ou fisura cerebral lonxitudinal) entre os hemisferios.

Outros dous pregamentos internos inclúen a *falxa cerebelosa* e o selar do *diafragma*.

* A falce cerebelosa (tamén *cerebellar falx* ou *falx cerebelli*) é o pregamento interno vertical que se atopa debaixo do tentorio cerebeloso na parte posterior da fosa cranial. Separa parcialmente os hemisferios cerebelosos.
* O diafragma selar é o pregamento interno máis pequeno e é unha folla circular de duramáter que está suspendida entre as apófise clinoides, formando un teito parcial sobre a fosa pituitaria. O diafragma selar cobre a glándula pituitaria nesta fosa e ten unha pequena abertura para o paso do infundíbulo e as veas pituitarias.

Drenaxe
-------

As dúas capas de duramáter atravesan a maior parte do cranio. Onde se separan, o espazo entre eles chámase seo venoso dural. Estes seos drenan o sangue e o líquido cefalorraquídeo do cerebro e descargan na vea xugular interna.

Drenan a través das velosidades aracnoideas (ou *arachnoid villi*), que son ramas da aracnoide (a capa menínxea media) que se estenden até os seos venosos. Estas velosidades (*villi*) funcionan como unha válvula unidireccional.

As veas menínxeas, que atravesan a duramáter e as veas pontes, que drenan o tecido neural superior e perforan a duramáter, desembocan nos seos durais. A rotura dunha vea ponte provoca un hematoma subdural.

Patoloxía
---------

Varias patoloxías implican a duramáter. O hematoma subdural prodúcese cando hai unha acumulación anormal de sangue entre a duramáter e a aracnoides, xeralmente como resultado da lesión das veas ponte como resultado dun traumatismo cranial. O hematoma epidural é a acumulación de sangue entre a duramáter e a superficie interna do cranio, xeralmente debido ao sangrado arterial.

En 2011, Scali et al. descubriron unha conexión entre o tecido brando do recto posterior maior da cabeza e a duramáter cervical. Varias patoloxías poden estar relacionadas con esta conexión anatómica, como dores de cabeza, neuralxia do trixemino e outros síntomas que implican a duramáter cervical (Spine 2011). O Rectus Capitis Posterior Minor ten un anexo similar ao descrito por Hack et al. en 1995.

O músculo dural, a conexión ligamentosa dural na columna cervical superior e as áreas occipitais poden proporcionar respostas anatómicas e fisiolóxicas á causa das dores de cervicoxénicas. Esta proposta podería explicar entón a eficacia da manipulación no tratamento da dor de cabeza cervigoxénica.

Subministración de sangue
-------------------------

A arteria menínxea media subministra a maior parte do sangue á duramáter, pero tamén contribúen as ramas menínxeas da arteria etmoide anterior e posterior.

Innervación
-----------

A innervación sensorial da duramáter supratentorial realízase a través das pequenas ramas menínxeas do nervio trixemino (V1, V2 e V3).  A innervación da duramáter infratentorial son os nervios cervicais superiores.

A ectasia dural é o crecemento da duramáter e é común en trastornos do tecido conxuntivo como a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers-Danlos.

A fuga espontánea de LCR é a perda de volume e presión de LCR debido a orificios (buracos) na duramáter.

Galería de imaxes
-----------------

* Representación esquemática da sección superior do cranio, mostrando as membranas do cerebro, etc.Representación esquemática da sección superior do cranio, mostrando as membranas do cerebro, etc.
* Parte superior da medula espiñal e do cerebro posterior e medio; aspecto posterior, exposto in situ.Parte superior da medula espiñal e do cerebro posterior e medio; aspecto posterior, exposto in situ.
* Sección esquemática do coiro cabeludo.Sección esquemática do coiro cabeludo.
* Duramadre.Duramadre.
* Foto da autopsia do CDC : a "saba" branca que suxeita o fórceps é a duramadre.Foto da autopsia do CDC : a "saba" branca que suxeita o fórceps é a duramadre.
* cerebro humano duramadrecerebro humano duramadre
* DuramadreDuramadre
* duramadre cranialduramadre cranial

Notas
-----

1. ↑  "Dicionario galego de termos médicos; Páx. 237" (PDF). *edu.xunta.gal*. Arquivado dende o orixinal (PDF) o 10 de novembro de 2021. Consultado o 26 de novembro de 2022.
2. 1 2  "Medical Definition of Dura". *MedicineNet* (en inglés). Consultado o 2022-11-26.
3. ↑  D. Harper - ety
4. ↑  Shepherd S. 2004. "Head Trauma." Emedicine.com.
5. ↑  "Penetrating Head (Brain) Injuries (pTBIs): Practice Essentials, Epidemiology, Pathophysiology". 2022-06-22.
6. ↑  Frank Scali, Eric S. Marsili, Matt E. Pontell. "Conexão anatômica entre o Rectus Capitis Posterior Maior e a Dura-Máter". *Spine*.
7. ↑  Gary D. Hack, Peter Ratiu, John P. Kerr, Gwendolyn F. Dunn, Mi Young Toh. "Visualização da ponte do múculo Dural no conjunto de dados da mulher". *The Visible Human Project, National Library of Medicine*.
8. ↑  'Gray's Anatomy for Students' 2005, Drake, Vogl and Mitchell, Elsevier

Véxase tamén
------------

### Ligazóns externas

* Dura+mater no eMedicine Dictionary
* Dura-máter en Sistema Nervoso. Consultado no 28 de agosto de 2007.