Panacod-lääkepakkaus
Panacod-tabletteja
Parasetamoli–kodeiini-yhdistelmävalmisteita
**Parasetamoli-kodeiini -yhdistelmävalmiste** on yhdistelmälääke, joka sisältää kodeiinia ja parasetamolia. Parasetamoli-kodeiini -yhdistelmävalmistetta käytetään lievien ja keskivaikeiden sekä myös joissain tapauksissa vaikeiden kiputilojen hoitoon, ja se on tarkoitettu pääasiallisesti vain tilapäiseen käyttöön. Valmiste on myös kolmiolääke, mutta sanan varsinaisessa merkityksessä vain Alankomaissa, Ranskassa, Slovakiassa, Suomessa ja Tanskassa, joissa käytetään varoituskolmiota PKV-lääkkeiden pakkauksissa.

Parasetamoli ja kodeiini vahvistavat toistensa kipua lievittävää vaikutusta. Parasetamolia käytetään kipulääkkeenä myös yksinään.*lähde?*

Parasetamolin ja kodeiinin yhdistelmä on vatsaystävällinen ja hyvin toimiva kipulääke, jos se ei muuten aiheuta käyttäjälle haittavaikutuksia.*lähde?*

Yhdistelmävalmisteen haittavaikutuksina voivat olla muun muassa kodeiinin aiheuttama pahoinvointi, kodeiinin suolistoa lamaavasta vaikutuksesta johtuva ummetus, ja käytön jälkeinen päänsärky. Nämä ovat tyypillisiä opiaattien haittavaikutuksia. Panacod, joka lienee käytetyin ja tunnetuin parasetamoli-kodeiini-yhdistelmälääke sai myyntiluvan Suomessa 12. syyskuuta 1990.

Parasetamoli-kodeiini -yhdistelmävalmisteet
-------------------------------------------

Parasetamoli-kodeiini -valmisteita on eri maissa saatavilla useita eri vahvuuksia:

* *8 mg* kodeiinia tabletissa (esimerkiksi Virossa käsikauppalääkkeet 8/500mg **Co-codamol**, **Solpadeine** ja **Solpadeine Soluble**)
* *12,8 mg* kodeiinia tabletissa
* *15 mg* kodeiinia tabletissa
* *30 mg* kodeiinia tabletissa (Suomessa **Panacod**, **Paramax-Cod**, **Paracetamol-Codein Orion**, **Altermol**).

Valmisteet sisältävät 300 mg:stä 1000 mg:n parasetamolia tablettia kohden. Miedoimmat tabletit ovat useissa maissa käsikauppalääkkeitä. Esimerkiksi Isossa-Britanniassa 15/500- ja 30/500 -tabletit ovat saatavilla vain reseptillä, mutta 8/500- ja 12,8/500 -vahvuudet ovat käsikauppamyynnissä. Panacodia on myös saatavilla nopeasti vaikuttavana poretablettina joka on makeutettu sorbitolilla ja sakkariinilla.

Virossa myydään useita 8/500 -valmisteita ilman reseptiä. Suomessa *Ring*-merkkinen särkylääke (5/250) oli myynnissä käsikauppalääkkeenä vuoteen 1992 asti.*lähde?*

Annostus
--------

Enimmäissuositus on 3 000 mg parasetamolia päivässä, turvaraja on 4 000 mg parasetamolia päivässä. Parasetamoli on maksatoksinen lääkeaine, mutta maksa pystyy käsittelemään alle 4 g parasetamolia vuorokaudessa. Turvarajan ylittäminen voi vaurioittaa maksaa. Tästä syystä muita parasetamolia sisältäviä lääkkeitä (kuten Panadol tai Somadril Comp) tulee välttää ettei turvaraja ylity. Valmistajien ohjeet mainitsevat, että tabletteja tulee ottaa enintään kaksi joka neljäs tunti (kodeiini ei vaikuta useammin otettuna, koska yhdisteen pilkkomiseen tarvittavia entsyymejä erittyy riittävästi vasta noin kuuden tunnin sisällä) eikä enempää kuin kahdeksan tablettia 24 tunnin aikana.

Kodeiinin kipua lievittävä vaikutus perustuu sen muuttumiseen kehossa morfiiniksi, vahvaksi opioidiksi, maksan entsyymin CYP2D6:n kautta. Entsyymin aktiivisuudessa yksilöiden välillä on eroja, jotka perustuvat geneettisiin ominaisuuksiin: CYP2D6-geenin monistumat nopeuttavat entsyymitoimintaa. Yksilöllinen vaste kodeiinipohjaisiin lääkkeisiin on selvitettävissä farmakogeneettisellä testillä.

Katso myös
----------

* Analgeetti
* Kodeiini
* Opiaatti
* Parasetamoli
* 
* Yhdistelmälääke

Lähteet
-------

1. ↑  EMCDDA: Yhteenveto - Erityiskysymys 1: Ajaminen huumeiden vaikutuksen alaisena (Arkistoitu – Internet Archive)
2. ↑  Panacod valmisteyhteenveto (Arkistoitu – Internet Archive)
3. ↑  Ihmisille tarkoitettujen lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot ATC-koodin perusteella: N02AJ06 Fimea.
4. ↑  Ihmisille tarkoitettujen lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot ATC-koodin perusteella: N02AA59 Fimea.
5. ↑  PANACOD tabletit ja poretabletitLääkeinfo.fi (Arkistoitu – Internet Archive)
6. ↑  Gasche, Y. et al.:   *Codeine intoxication associated with ultrarapid CYP2D6 metabolism.*, 2004, s. 2827–2831.  The New England Journal of Medicine.
7. ↑  Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guidelines for Cytochrome P450 2D6 Genotype and Codeine Therapy: 2014 Update Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium. Viitattu 24.7.2018.

Kipulääkkeet eli analgeetit

|  |  |
| --- | --- |
| Tulehduskipulääkkeet | asetyylisalisyylihappo | 
deksibuprofeeni |
diflunisaali | 
diklofenaakki |
etorikoksibi |
flurbiprofeeni | 
ibuprofeeni | 
indometasiini | 
ketoprofeeni |
ketorolaakki |
mefenaamihappo |
meloksikaami | 
naprokseeni |
parekoksibi |
piroksikaami |
propyfenatsoni | 
rofekoksibi | 
selekoksibi |
sulindaakki |
tolfenaamihappo |
valdekoksibi |
| Opioidit | alfentaniili | 
buprenorfiini | 
dekstropropoksifeeni | 
dihydrokodeiini | 
endorfiini |
etyylimorfiini | 
fentanyyli | 
heroiini | 
hydrokodoni |
hydromorfoni |
karfentaniili | 
kodeiini | 
metadoni | 
morfiini | 
nalbufiini | 
oksikodoni | 
oksimorfoni |
pentatsosiini | 
petidiini |
propoksifeeni | 
remifentaniili | 
sufentaniili | 
tebaiini |
tilidiini | 
tramadoli |
| Muut | parasetamoli | 
kannabinoidit (lääkekannabis) |