|  |
| --- |
| Enalapriili |
| Enalapriili |
| Enalapriili |
| **Systemaattinen (IUPAC) nimi** |
| (2S)-1-[(2S)-2-[[(2S)-1-etoksi-1-okso-4-fenyylibutan-2-yyli]amino]propanoyyli]pyrrolidiini-2-karboksyylihappo |
| **Tunnisteet** |
| CAS-numero | 75847-73-3 |
| ATC-koodi | C09AA02 |
| PubChem CID | 27447 |
| DrugBank | DB00584 |
| **Kemialliset tiedot** |
| Kaava | C20H28N2O5 |
| Moolimassa | 376,444 |
| SMILES | Etsi tietokannasta: eMolecules, PubChem |
| **Fysikaaliset tiedot** |
| Sulamispiste | 143–144.5 °C  |
| Liukoisuus veteen | 25 g/l |
| **Farmakokineettiset tiedot** |
| Hyötyosuus | 40–60 % |
| Proteiinisitoutuminen | 50–60 % |
| Metabolia | Hepaattinen |
| Puoliintumisaika | Enalapriili < 2 h  Enalaprilaatti 11 h |
| Ekskreetio | Renaalinen |
| **Terapeuttiset näkökohdat** |
| Raskauskategoria | ? |
| Reseptiluokitus | 
 |
| Antotapa | Oraalinen, intravenoosi |

**Enalapriili** (C20H28N2O5) on orgaaninen yhdiste. Yhdiste kuuluu niin kutsuttuihin ACE-estäjiin, ja sitä käytetään lääkkeenä alentamaan korkeaa verenpainetta ja sydämen vajaatoiminnan hoitamiseen. Enalapriili kuuluu Maailman terveysjärjestön julkaisemalle tärkeimpien lääkeaineiden listalle.

Fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet
----------------------------------------

Enalapriili on huoneenlämpötilassa valkoista tai hieman kellertävää kiteistä ainetta. Yhdiste liukenee pienessä määrin veteen ja paremmin orgaanisiin liuottimiin kuten etanoliin ja metanoliin. Se on optisesti aktiivinen yhdiste ja metanoliliuoksessa sen ominaiskiertokyky on −42,2 °.

Vaikutusmekanismi ja käyttökohteet
----------------------------------

Enalapriili itsessään on aihiolääke, jolla ei ole fysiologista merkitystä. Ihmisen elimistössä se metaboloituu hyvin nopeasti maksan esteraasientsyymien vaikutuksesta aktiiviseksi dikarboksyylihappojohdannaiseksi enalaprilaatiksi. Lääke annetaan aihiolääkkeenä, koska enalaprilaatin imeytyminen ruuansulatuskanavasta on heikkoa, kun taas enalapriili imeytyy hyvin. Enalaprilaatti on angiotensiinikonvertaasientsyymin inhibiittori. Angiotensiinikonvertaasin toiminnan estyessä verisuonia supistavien angiotensiinin hajoamistuotteiden määrä elimistössä vähenee ja myös verisuonia laajentavan ja siten verenpainetta laskevan bradykiniinin hajoaminen vähenee.

Enalapriilia käytetään laskemaan korkeaa verenpainetta sekä hoitamaan sydämen vajaatoimintaa. Tehokkaimmillaan lääke on vaikean vajaatoiminnan hoidossa. Enalapriilin on todettu vähentävän sydämen vajaatoiminnasta johtuvaa kuolleisuutta noin 40 prosentilla. Enalapriilia voidaan käyttää yhdessä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kuten diureettien kanssa. Lääkeainetta voidaan käyttää myös kotieläinten kuten koirien sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Sivuvaikutukset
---------------

Tyypillisimpiä enalapriilin aiheuttamia haittavaikutuksia ovat muiden angiotensiinikonvertaasin estäjien tavoin kuiva yskä, suun kuivumisen tunne, makuaistin ja ruokahalun menettäminen, huonovointisuus, unettomuus ja ihon kutiseminen tai lievä allerginen ihottuma.

Synteesi
--------

Enalapriilin synteesin lähtöaine on L-alaniini, josta muodostuu fosgeenin vaikutuksesta N-karboksi-L-alaniinianhydridi. Tämä syklinen välituote reagoi seuraavassa vaiheessa L-proliinin kanssa muodostaen alanyyliproliinidipeptidin. Tämä dipeptidi reagoi pelkistävällä aminoinnilla etyyli-2-okso-4-fenyylibutyraatin kanssa muodostaen enalapriilia. Pelkistimenä käytetään Raney-nikkeliä ja vetyä.

Lähteet
-------

1. 1 2 3 4 5  Susan Budavari (päätoim.): *Merck Index*, s. 1602–1603. 12th Edition. Merck & Co. 1996. ISBN 0911910-12-3. (englanniksi)
2. 1 2 3 4  Pauli Ylitalo: 36. Verenpainetaudin, angina pectoriksen ja sydämen vajaatoiminnan lääkehoito (PDF) *Farmakologia ja toksikologia*. Medicina.  Arkistoitu 14.3.2007. Viitattu 6.9.2014.
3. 1 2 3 4  Enalaptil *DrugBank*. Viitattu 6.9.2014. (englanniksi)
4. ↑  WHO Model List of Essential Medicines  2013. WHO. Viitattu 6.9.2014. (englanniksi)
5. 1 2  Alexander Scriabine & David G. Taylor: *Antihypertensives, Ullmann's Encyclopedia of Industrial Chemistry*, John Wiley & Sons, New York, 2000. Viitattu 6.9.2014
6. ↑  Gajanan S. Joshi & James C. Burnett: *Cardiovascular Agents, Kirk-Othmer Encyclopedia of Chemical Technology*, John Wiley & Sons, New York, 2003. Viitattu 6.9.2014
7. ↑  Ilkka Tikkanen: ACE:n estäjän vaikea valinta.  *Duodecim*, 1993, 109. vsk, nro 20, s. 1805. Artikkelin verkkoversio. Viitattu 6.9.2014.
8. ↑  Enalapril *Drugs.com*. The American Society of Health-System Pharmacists. Viitattu 6.9.2014. (englanniksi)
9. ↑  Axel Kleemann: *Cardiovascular Drugs, Ullmann's Encyclopedia of Industrial Chemistry*, John Wiley & Sons, New York, 2008. Viitattu 6.9.2014.