Medical condition
پالینوپسیا (به یونانی: *پیلین* به معنی «دوباره» و *اوپسیا* به معنی «دیدن») به عارضه‌ای گفته می‌شود که با دیدن مداوم یک تصویر پس از حذف آن از میدان بینایی همراه است. پالینوپسیا به تنهایی تشخیص یک بیماری نیست؛ بلکه شامل گروهی متنوع از علائم بصری پاتولوژیک با علل مختلف است. ماندگاری تصویر در میدان دید یک مترادف برای پالینوپسیا تلفی می‌شود.

در سال ۲۰۱۴، Gersztenkorn و Lee به‌طور جامع همه موارد پالینوپسیا را بررسی کردند و آن را به دو گروه مرتبط بالینی تقسیم کردند: پالینوپسیا بصری و پالینوپسیا توهم‌زا. پالینوپسیا توهم‌آمیز، معمولاً به دلیل تشنج یا ضایعات قشر خلفی، شامل پس‌تصویر طولانی مدت با وضوح بالا است. پالینوپسیا بصری معمولاً به دلیل میگرن، ضربه به سر، داروهای تجویزی، سندرم دید برفکی یا اختلال ادراک مداوم توهم‌زا (HPPD) ایجاد می‌شود که دارای پس تصویر تحت تأثیر نور و حرکت محیط است که بدون شکل، نامشخص یا با وضوح پایین است.

توضیح ابتدایی
-------------

افراد مبتلا به پالینوپسیا اغلب سایر توهمات و اختلالات بینایی مانند فتوپسی، دیسمتروپسی، سندرم دید برفکی، پدیده انتوپتیک زمینه آبی و غیره را گزارش می‌کنند.[]

علت
---

ضایعات قشر مغزی شامل مسیر بینایی خلفی (تومور، آبسه، خونریزی، انفارکتوس، ناهنجاری شریانی وریدی، دیسپلازی قشر، آنوریسم) و علل مختلف تشنج (هیپرگلیسمی، جهش کانال یونی، بیماری کروتزفلد-جاکوب، تشنج ایدیوپاتیک و غیره) باعث بیش‌فعالی یا بیش تحریک‌پذیری قشر کانونی می‌شود که منجر به فعال سازی نامناسب و مداوم مدار حافظه دیداری می‌شود.

پاتوفیزیولوژی
-------------

پالینوپسیا بصری یک اختلال عملکرد ادراک بصری تلقی می‌شود که ناشی از تغییرات پراکنده و مداوم در تحریک‌پذیری عصبی است که بر مکانیسم‌های فیزیولوژیکی نور یا درک حرکت تأثیر می‌گذارند. پالینوپسیا بصری توسط میگرن، سندرم دید برفکی، اختلال ادراک پایدار توهم زا، داروهای تجویزی و ضربه به سر ایجاد می‌شود یا ممکن است ایدیوپاتیک باشد. طبق گزارش‌ها، داروهای ترازودون، نفازودون، میرتازاپین، توپیرامات، کلومیفن، داروهای ضدبارداری خوراکی و ریسپریدون باعث پالینوپسیا بصری می‌شوند. یک بیمار اغلب دارای چندین نوع پالینوپسیا بصری است که نشان دهنده اختلال در درک نور و حرکت است. نور و حرکت از طریق مسیرهای مختلف پردازش می‌شوند که نشان‌دهنده تغییرات تحریک‌پذیری پراکنده یا سراسری در مغز است.[]

تشخیص
-----

### تمایز از پس‌تصاویر فیزیولوژیکی

پالینوپسیا یک علامت پاتولوژیک است و باید از پس تصاویر فیزیولوژیکی که یک پدیده شایع و خوش‌خیم هستند، متمایز شود. پس‌تصاویر فیزیولوژیکی هنگام مشاهده یک محرک نورانی و تغییر تمرکز بینایی ظاهر می‌شوند. برای مثال، بعد از خیره شدن به صفحه کامپیوتر و نگاه کردن به سویی دیگر، یک پس‌تصویر مبهم از صفحه نمایش در میدان بینایی باقی می‌ماند. یک محرک به‌طور مداوم همان پس‌تصویر را ایجاد می‌کند که به شدت و کنتراست محرک، زمان تثبیت و وضعیت سازگاری شبکیه بستگی دارد. پس تصویرهای فیزیولوژیک معمولاً دارای رنگ مکمل محرک اصلی هستند (پس تصویر منفی)؛ در حالی که پس تصویرهای پالینوپتیک معمولاً دارای همان رنگ محرک اصلی هستند. (پس تصویر مثبت) ابهاماتی بین پالینوپسیا بصری و پس‌تصاویر فیزیولوژیکی وجود دارد زیرا معیارهای دقیقی وجود ندارد که مشخص کند آیا پس‌تصویر پاتولوژیک است یا خیر.[]

### تفاوت پالینوپسیا بصری و توهم‌زا

پالینوپسیا بصری ناشی از ناهنجاری در درک اولیه یک محرک است و شبیه یک توهم بینایی است که درکی تحریف شده از یک محرک خارجی را شامل می‌شود. پالینوپسیا توهم زا به دلیل یک ناهنجاری پس از کدگذاری یک محرک در حافظه دیداری بوده و شبیه به یک توهم بصری پیچیده‌است. این نوع از پالینوپسیا در واقع ایجاد یک تصویر بصری شکل‌گرفته در ذهن است که وجود خارجی ندارد.[]

شرایط خارجی مانند شدت محرک، کنتراست پس‌زمینه، تثبیت و حرکت معمولاً بر ایجاد و شدت پالینوپسیا بصری تأثیرگذار است؛ اما پالینوپسیا توهم‌آمیز را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد. پالینوپسیا بصری شامل پس‌تصاویری است که کوتاه‌مدت یا شکل‌نگرفته هستند، آن‌ها در همان محل در میدان بینایی محرک اصلی رخ می‌دهند و پیوسته یا قابل پیش‌بینی هستند. پالینوپسیا توهم‌زا شامل تشکیل پس‌تصویر و صحنه‌هایی است که به ظاهر واقعی بوده و با وضوح بالا و به صورت طولانی مدت رخ می‌دهند. آن‌ها در هر نقطه از میدان بینایی ایجاد می‌شوند و غیرقابل پیش‌بینی هستند. پالینوپسیا بصری توسط آسیب‌شناسی عصبی پراکنده مانند تغییرات کلی در گیرنده‌های انتقال‌دهنده عصبی ایجاد می‌شود، در حالی که پالینوپسیا توهم‌آمیز معمولاً توسط آسیب‌شناسی کانونی قشر مغز ایجاد می‌شود.[]

همچنین علائم بالینی که پالینوپسیا بصری را از نوع توهم‌زا آن متمایز می‌کند به افتراق و ارزیابی خطر در توهمات بینایی کمک می‌کند. توهمات بصری پیچیده تشکیل شده نگران کننده‌تر از توهمات بصری ساده هستند.[]

پژوهش‌ها در خصوص پالینوپسیا
---------------------------

باید تحقیقات بیشتری در خصوص تأثیر داروهای مختلف در درمان پالینوپسیا بصری انجام شود. هنوز مشخص نیست که آیا تاریخچه اصلی علائم و درمان آن تحت تأثیر علت ایجاد آن است یا خیر. همچنین مشخص نیست که آیا همپوشانی اثربخشی درمان برای پالینوپسیا بصری و سایر پدیده‌های مشابه مانند سندرم دید برفکی، اسیلوپسی، دیسمتروپسی و هاله‌ای دیدن منابع نور وجود دارد یا خیر.

پیشرفت‌های آینده در اف‌ام‌آرآی می‌تواند به میزان زیادی درک ما را از پالینوپسیا توهم‌آمیز و حافظه دیداری بیشتر کند. همچنین افزایش دقت در اف‌ام‌آرآی احتمالاً امکان مشاهده تغییرات کوچک متابولیکی یا پرفیوژن در پالینوپسیا بصری را بدون استفاده از پرتوهای یونیزان موجود در سی‌تی اسکن و ایزوتوپ‌های رادیواکتیو فراهم کند. مطالعه سایکوفیزیک ادراک نور و حرکت می‌تواند درک ما از پالینوپسیا بصری و بالعکس را افزایش دهد. به عنوان مثال، استفاده از بیمارانی که دنباله نور را مشاهده می‌کنند در مطالعات ادراک حرکتی می‌تواند درک ما را از مکانیسم‌های ثبات بینایی و سرکوب حرکت در طول حرکات چشم (مانند سرکوب ساکادیک) افزایش دهد.[]

منابع
-----

1. 1 2 3 4 5  Bender, MB; Feldman, M; Sobin, AJ (Jun 1968). "Palinopsia". *Brain: A Journal of Neurology*. **91** (2): 321–38. doi:10.1093/brain/91.2.321. PMID 5721933.
2. 1 2  Gersztenkorn, D; Lee, AG (Jul 2, 2014). "Palinopsia revamped: A systematic review of the literature". *Survey of Ophthalmology*. **60** (1): 1–35. doi:10.1016/j.survophthal.2014.06.003. PMID 25113609.
3. 1 2  Arnold, RW; Janis, B; Wellman, S; Crouch, E; Rosen, C (Jan–Mar 1999). "Palinopsia with bacterial brain abscess and Noonan syndrome". *Alaska Medicine*. **41** (1): 3–7. PMID 10224677.
4. ↑  Hayashi, R; Shimizu, S; Watanabe, R; Katsumata, Y; Mimura, M (Mar 2002). "Palinopsia and perilesional hyperperfusion following subcortical hemorrhage". *Acta Neurologica Scandinavica*. **105** (3): 228–31. doi:10.1034/j.1600-0404.2002.1c217.x. PMID 11886369.
5. ↑  Kupersmith, MJ; Berenstein, A; Nelson, PK; ApSimon, HT; Setton, A (Jan 1, 1999). "Visual symptoms with dural arteriovenous malformations draining into occipital veins". *Neurology*. **52** (1): 156–62. doi:10.1212/wnl.52.1.156. PMID 9921864.
6. ↑  Ogunyemi, A; Adams, D (May 1998). "Migraine-like symptoms triggered by occipital lobe seizures: response to sumatriptan". *The Canadian Journal of Neurological Sciences*. **25** (2): 151–3. doi:10.1017/S0317167100033771. PMID 9604138.
7. ↑  Michel, EM; Troost, BT (Aug 1980). "Palinopsia: cerebral localization with computed tomography". *Neurology*. **30** (8): 887–9. doi:10.1212/wnl.30.8.887. PMID 7191073.
8. ↑  Engelsen, BA; Tzoulis, C; Karlsen, B; Lillebø, A; Laegreid, LM; Aasly, J; Zeviani, M; Bindoff, LA (Mar 2008). "POLG1 mutations cause a syndromic epilepsy with occipital lobe predilection" (PDF). *Brain: A Journal of Neurology*. **131** (Pt 3): 818–28. doi:10.1093/brain/awn007. PMID 18238797.
9. ↑  Purvin, V; Bonnin, J; Goodman, J (Dec 1989). "Palinopsia as a presenting manifestation of Creutzfeldt–Jakob disease". *Journal of Clinical Neuro-ophthalmology*. **9** (4): 242–6, discussion 247–8. PMID 2531161.
10. ↑  Ossola, M; Romani, A; Tavazzi, E; Pichiecchio, A; Galimberti, CA (May 2010). "Epileptic mechanisms in Charles Bonnet syndrome". *Epilepsy & Behavior*. **18** (1–2): 119–22. doi:10.1016/j.yebeh.2010.03.010. PMID 20471325.
11. ↑  Hughes, MS; Lessell, S (Mar 1990). "Trazodone-induced palinopsia". *Archives of Ophthalmology*. **108** (3): 399–400. doi:10.1001/archopht.1990.01070050097040. PMID 2310343.
12. ↑  Faber, RA; Benzick, JM (Apr 2000). "Nafazodone-induced palinopsia". *Journal of Clinical Psychopharmacology*. **20** (2): 275–6. doi:10.1097/00004714-200004000-00030. PMID 10770476.
13. ↑  Ihde-Scholl, T; Jefferson, JW (May 2001). "Mitrazapine-associated palinopsia". *The Journal of Clinical Psychiatry*. **62** (5): 373. doi:10.4088/jcp.v62n0512a. PMID 11411821.
14. ↑  Fontenelle, LF (Spring 2008). "Topiramate-induced palinopsia". *The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences*. **20** (2): 249–50. doi:10.1176/jnp.2008.20.2.249. PMID 18451209.
15. ↑  Purvin, VA (Apr 1995). "Visual disturbance secondary to clomiphene citrate". *Archives of Ophthalmology*. **113** (4): 482–4. doi:10.1001/archopht.1995.01100040102034. PMID 7710399.
16. ↑  Lauterbach, EC; Abdelhamid, A; Annandale, JB (Jan 2000). "Posthallucinogen-like visual illusions (palinopsia) with risperidone in a patient without previous hallucinogen exposure: possible relation to serotonin 5HT2a receptor blockade". *Pharmacopsychiatry*. **33** (1): 38–41. doi:10.1055/s-2000-8452. PMID 10721882.
17. ↑  Stagno, SJ; Gates, TJ (1991). "Palinopsia: a review of the literature". *Behavioural Neurology*. **4** (2): 67–74. doi:10.1155/1991/106585. PMID 24487436.