Medical condition
**سیتومگالوویروس** (به انگلیسی: Cytomegalovirus) یک سرده از ویروس‌های ردهٔ **هرپس ویرالس**، در زیرخانواده **بتا** از خانواده **هرپس ویریده** است. میزبان‌های طبیعی آن نخستی‌هایی چون میمون و انسان هستند. گونه‌ای که انسان را آلوده می‌کند معمولاً HHV-5 یا CMV انسانی نامیده می‌شود. بیماری‌هایی که «HHV-5» در آن نقش دارد مونونوکلئوز عفونی را نیز شامل می‌شود. ریشه این واژه از زبان یونانی گرفته شده و **سیتو** به معنای **سلول** و **مگال** به معنای **بزرگ** است.

ساختمان ویروس
-------------

این ویروس، که بزرگترین عضو خانواده هرپس ویروسان به‌شمار می‌رود، دارای **DNA دو رشته‌ای** حاوی بیش از kbp۲۴۰ و قابلیت کدگذاری بیش از ۲۰۰ فراورده پروتئین اساسی است، که عملکرد بسیاری از این پروتئین‌ها هنوز به خوبی شناخته نشده‌است. مشابه سایر هرپس ویروس‌ها کپسید ویروس توسط یک پوسته خارجی حاوی دو لایه لیپید احاطه شده که حاوی پروتئین‌های کد شده ویروسی هستند، و اهمیت بسیاری از نظر طراحی واکسن های ضد ویروس دارند.

آسیب زایی
---------

از نظر پاتولوژی مشخصه کلاسیک شناخت CMV در بافت‌ها، وجود سلول‌های بزرگ (سیتومگالیک) و حاوی انکلوزیون‌های **داخل هسته‌ای** می‌باشد، که در زیر میکروسکوپ نمای شبیه **چشم جغد** owl’s eyes را ایجاد می‌کنند، و مشاهده آن‌ها قویاً به نفع عفونت فعال CMV است. CMV تمایل به آلوده‌سازی سلول‌های منونوکلوئر و لنفوسیت دارد، و در موارد منتشر بیماری شواهد عفونت را در اغلب ارگان‌ها می‌توان مشاهده نمود.

در ایمنی علیه CMV ایمنی هومورال و سلولار هر دو نقش دارند. به نظر می‌رسد گلیکوپروتئینهای G و H پوسته خارجی ویروس، در تحریک ایمنی هورمورال نقش اساسی داشته باشند، ولی پاسخ‌های ایمنی هومورال اگرچه درکنترل عفونت شدید مؤثر هستند، قادر به مهار درگیری جفت و جنین نمی‌باشند. تولید سلول‌های آسیتوتوکسیک از طرف میزبان علیه CMV، و درگیری MHC/I نقش مهمی در کنترل عفونت دارند. هر یک از گونه‌های پستانداران با CMV خاص خود آلوده می‌شوند، لذا انسان‌ها تنها میزبان CMV انسانی هستند. در کشورهای در حال توسعه، اغلب کودکان در سال‌های کودکی با CMV تماس پیدا می‌کنند، و تقریباً ۱۰۰٪ بزرگسالان شواهد سرمی مثبت سابقه تماس با ویروس را نشان می‌دهند. در حالیکه در کشورهای توسعه یافته فقط ۵۰٪ بزرگسالان شواهد سرمی آلودگی را نشان می‌دهند.

کسب کردن‌های مکرر بیماری
------------------------

ویروس از مادر به جنین (از طریق جفت یا حین زایمان) و شیر مادر، فرزند به والدین، انتشار در مهدکودک‌ها، پیوند بافت، و عضو، و انتقال خون ممکن است.

یکی از مشکلاتی که، در درگیری با CMV ایجاد می‌شود، در درجه اول آلودگی جنین در حین بارداری و سپس عفونت های فعال در مبتلایان به نقص ایمنی و پیوند عضو است. در صورتی که مادری در حین بارداری به عفونت فعال مبتلا شود حدود ۴۰–۳۰ درصد خطر انتقال به جنین وجود دارد، ولی در صورتی که مادری قبل از بارداری آلوده شده باشد، فقط ۵/۰–۲/۰ درصد خطر انتقال به جنین وجود خواهد داشت. در کل ۲–۵/۰ درصد از نوزادانی که در تمام جهان مبتلا می‌شوند به CMV مبتلا هستند و CMV از شایعترین علل عفونت مادرزادی (congenital infection) محسوب می‌شود.

علائم بیماری
------------

از بین نوزادان مبتلا ۱۵٪ در هنگام تولد شواهد درگیری با CMV را نشان می‌دهند، که این علائم شامل IUGR، تظاهرات جلدی شامل (پتشی و پورپورا)، آتروفی سربرال، هپاتواسپلنومگالی، کوریورتینیت، اختلالات خونی، میکروسفالی، کاهش شنوائی حسی- عصبی و درجاتی از عقب ماندگی ذهنی و درگیری مغزی می‌باشند.

در مورد سایر اثرات CMV بر سیستم باروری نیز مطالعاتی انجام شده‌است. نقش CMV به عنوان علت ایجادکننده، سقط جنین به خوبی شناخته شده‌است؛ همچنین به عنوان یکی از علل سقط مکرر خصوصاً در مبتلایان به HIV/AIDS و نقص ایمنی مطرح می‌باشد، ولی نقش آن به عنوان علت ایجادکننده ناباروری در زنان و مردان اثبات نشده، و هنوز تحت مطالعه و بررسی قرار دارد.

تشخیص
-----

در حال حاضر مهم‌ترین توصیه در مورد مردان و زنان مراجعه‌کننده جهت درمان ناباروری، انجام آزمایش‌های غربالگری از نظر وجود سابقه تماس با CMV می‌باشد. در این آزمایش‌های آنتی‌بادی هایی علیه CMV از قبیل IgG و IgM سرمی اندازه‌گیری می‌شود. وجود سطوح بالای IgG نشان دهنده تماس قبلی با ویروس می‌باشد، ولی در صورتی که IgM بالا باشد مطرح‌کننده عفونت اخیر و فعالیت ویروس بوده، و تا تبدیل سرمی IgM به IgGفرد نباید اقدام به بارداری نماید. در خانم‌های باردار مشکوک به عفونت فعال، از سایر تست های تشخیصی به منظور اثبات عفونت فعال مادر و همچنین از آمنیوسنتز و PCR مایع آمنیوتیک خصوصاً درهفته‌های ۲۱ الی ۲۳ بارداری به منظور اثبات درگیری جنین می‌توان استفاده نمود.

درمان
-----

از جمله درمان‌های شناخته‌شده گانسیکلوویر (Gancyclovir) است، که در درمان عفونت‌های فعال خصوصاً در افراد مبتلا به نقص ایمنی بسیار مفید می‌باشد، ولی با توجه به عوارض گانسیکلوویر و عدم اطمینان از بی‌خطر بودن آن در بارداری، استفاده از گانسیکلوویر در زنان باردار فعلاً توصیه نمی‌شود. در حال حاضر بررسی وضعیت سرمی افراد قبل از بارداری و در صورت سرونگاتیو بودن، آزمایش مجدد در ماه‌های ۲ الی ۴ بارداری از نظر ابتلا به عفونت CMV، توصیه می‌شود.

پیشگیری از بیماری در بارداری
----------------------------

* شستن مکرر دست به خصوص قبل و بعد از تعویض پوشک کودک
* خودداری از بوسیدن لب و گونهٔ کودکان زیر ۶سال
* جلوگیری از استفادهٔ مشترک از لیوان، قاشق یا غذا با کودکان

منابع
-----

1. ↑  Mattes FM, McLaughlin JE, Emery VC, Clark DA, Griffiths PD (August 2000). "Histopathological detection of owl's eye inclusions is still specific for cytomegalovirus in the era of human herpesviruses 6 and 7". *J. Clin. Pathol*. **53** (8): 612–4. doi:10.1136/jcp.53.8.612. PMC 1762915. PMID 11002765.
2. ↑  Ryan KJ, Ray CG (editors) (2004). Sherris Medical Microbiology (4th ed.). McGraw Hill. pp. 556; 566–9. ISBN 0-8385-8529-9.
3. ↑  "Viral Zone". ExPASy. Retrieved 15 June 2015
4. ↑  "Cytomegalovirus during pregnancy". *baby center* (به انگلیسی). ۹/04/۲۰۱۷. `{{cite web}}`: Check date values in: `|تاریخ=` (help)

| * ن
* ب
* و
بیماری‌های ویروسی–عفونی |
| --- |
| ویروس سرطانزا | 
دی‌ان‌ای ویروس
*ویروس هپاتیت بی*
کارسینوم هپاتوسلولار
*HPV*
سرطان دهانه رحم
سرطان مقعد
سرطان آلت مردی
سرطان مهبل
سرطان واژن
Oropharyngeal cancer
*KSHV*
سارکوم کاپوسی
*ویروس اپشتین–بار*
Nasopharyngeal carcinoma
لنفوم بورکیت
لنفوم هاجکین
Follicular dendritic cell sarcoma
Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type
*MCPyV*
Merkel-cell carcinoma
آران‌ای ویروس
*HCV*
کارسینوم هپاتوسلولار
Splenic marginal zone lymphoma
*ویروس لنفوتروپیک سلول T انسانی نوع ۱*
Adult T-cell leukemia/lymphoma
 |
| اختلالات ایمنی | 
* *اچ‌آی‌وی*
	+ ایدز

 |
| Centralnervous system | 

|  |  |
| --- | --- |
| انسفالیت ویروسی/مننژیت ویروسی | 
دی‌ان‌ای ویروس
*ویروس جی‌سی*
لکوانسفالوپاتی چندکانونی پیش‌رونده
آران‌ای ویروس
*MeV*
Subacute sclerosing panencephalitis
*LCV*
Lymphocytic choriomeningitis
انسفالیت ویروسی
*ارتومیکسوویریده* (probable)
Encephalitis lethargica
*RV*
هاری
Chandipura vesiculovirus
Herpesviral meningitis
سندرم رامسی هانت نوع دو
 |
| Myelitis | 
* *پولیوویروس*
	+ فلج اطفال
	+ نشانگان پس از فلج اطفال
* *ویروس لنفوتروپیک سلول T انسانی نوع ۱*
	+ Tropical spastic paraparesis

 |
| Eye | 
* *سیتومگالوویروس*
	+ Cytomegalovirus retinitis
* *ویروس هرپس سیمپلکس*
	+ Herpes of the eye

 |

 |
| قلبی-عروقی | 
* *CBV*
	+ التهاب آب‌شامه
	+ میوکاردیت

 |
| دستگاه تنفس/سرماخوردگی/سینه‌پهلوی ویروسی | 

|  |  |
| --- | --- |
| دی‌ان‌ای ویروس | 
* *ویروس اپشتین–بار*
	+ عفونت اپشتین بار ویروسی/مونونوکلئوز عفونی
* *سیتومگالوویروس*

 |
| آران‌ای ویروس | 
* آران‌ای ویروس: *کروناویروس سارس*
	+ بیماری سارس
* *کروناویروس مرس*
	+ *نشانگان تنفسی خاورمیانه*
* *کرونای جدید*
* آران‌ای ویروس: *ارتومیکسوویریده: ویروس آنفلوانزای A/B/C/D*
	+ آنفلوانزا/آنفلوانزای پرندگان
* V, *Paramyxoviridae: ویروس پاراآنفلوانزا*
	+ ویروس پاراآنفلوانزا
* *ویروس سین‌سیشیال تنفسی*
* *hMPV*

 |

 |
| دستگاه گوارش | 

|  |  |
| --- | --- |
| حلق/مری | 
* *ویروس اوریون*
	+ اوریون
* *سیتومگالوویروس*
	+ Cytomegalovirus esophagitis

 |
| گاستروانتریت/گاستروانتریت | 
دی‌ان‌ای ویروس
*آدنوویروس*
Adenovirus infection
آران‌ای ویروس
*روتاویروس*
*نوروویروس*
*Astrovirus*
*کروناویروس*
 |
| Hepatitis | 
دی‌ان‌ای ویروس
*ویروس هپاتیت بی* (هپاتیت ب)
آران‌ای ویروس
*CBV*
*هپاتیت آ* (آ)
*HCV* (سی)
*هپاتیت دی* (دی)
*HEV* (ای)
*HGV* (G)
 |
| پانکراتیت | 
* *CBV*

 |

 |
| دستگاه ادراری تناسلی | 
* *ویروس بی‌کی*
* *ویروس اوریون*
	+ اوریون

 |