Medical condition**اختلال تعادل** (به انگلیسی: balance disorder) وضعیتی است که در آن فرد در هنگام انجام فعالیت‌های معمول مانند ایستادن یا راه رفتن، احساس بی‌ثباتی کند. این ممکن است همراه با سرگیجه، گیجی، یا احساس تحرک داشتن، چرخیدن یا شناور بودن باشد. تعادل در نتیجه همکاری چندین سیستم بدن با یکدیگر پدید می‌آید؛ سیستم بینایی (چشم‌ها)، سیستم دهلیزی (گوش‌ها) و حس عمقی (احساس بدن از جایی که در فضا دارد) از سیستم‌های تنظیم کننده تعادل هستند. انحطاط یا از دست دادن عملکرد در هر یک از این سیستم‌ها می‌تواند منجر به احتلال تعادل شود.

علائم و نشانه‌ها
----------------

اختلال عملکرد شناختی (سرگشتگی) ممکن است با اختلالات دهلیزی گوش رخ دهد. نقایص شناختی فقط ماهیت فضایی ندارند، بلکه شامل عملکردهای غیر فضایی مانند و حافظه تشخیص اشیا نیز می‌شوند.[] اختلال عملکرد دهلیزی گوش بر فرایند توجه تأثیر منفی می‌گذارد و افزایش تلاش برای افزایش توجه می‌تواند نوسانات وضعیتی مرتبط با اختلالات دهلیزی را بدتر کند. مطالعات اخیر MRI همچنین نشان می‌دهد که انسان‌هایی که آسیب دو طرفه دهلیزی (آسیب به هر دو گوش داخلی) دارند، دچار آتروفی هیپوکامپ می‌شوند که با اختلال آنها در وظایف حافظه فضایی مرتبط است.

علل
---

هنگامی که اختلالی در هر یک از سیستم‌های دهلیزی، بینایی یا حس عمقی ایجاد می‌شود، مشکلات تعادل ممکن است رخ دهد. ناهنجاری در عملکرد تعادل می‌تواند نشان دهنده طیف گسترده‌ای از آسیب‌ها از دلایلی مانند اختلالات گوش داخلی، فشار خون پایین، تومورها و آسیب مغزی از جمله سکته باشد.[]

### پیش سنکوپ

پیش سنکوپ احساس سبکی سر یا به سادگی احساس ضعف است. در مقابل، سنکوپ به احساس غش کردن گفته می‌شود. اختلال در سیستم گردش خون، مانند فشار خون پایین، می‌تواند باعث احساس سرگیجه در هنگام ایستادن ناگهانی شود.

### مربوط به گوش

علل سرگیجه مربوط به گوش اغلب با سرگیجه (چرخش) و حالت تهوع مشخص می‌شود. نیستاگموس (سوسو زدن چشم، مربوط به رفلکس دهلیزی چشمی [VOR]) اغلب در بیماران مبتلا به سرگیجه محیطی حاد دیده می‌شود.[]

* سرگیجه موضعی حمله‌ای خوش‌خیم (BPPV) - شایع‌ترین علت سرگیجه است. این وضعیت معمولاً به عنوان یک احساس کوتاه و شدید چرخش توصیف می‌شود، زمانی رخ می‌دهد که در موقعیت سر نسبت به گرانش تغییراتی ایجاد گردد. یک فرد ممکن است هنگام غلتیدن به چپ یا راست، هنگام برخاستن از رختخواب در صبح، یا هنگامی که به دنبال یک شی در یک قفسه بلند می‌گردد، BPPV را تجربه کند. علت BPPV وجود کریستال‌های کلسیم طبیعی اما نابجا به نام اتوکنیا است که به‌طور معمول در اوتریکل و ساکول (ارگان‌های اتولیتی) یافت می‌شود و برای حس حرکت استفاده می‌شود. اگر از مرکز این بخش‌ها رها و در مجاری نیم دایره ای شل شوند، می‌توانند حس حرکت را مخدوش کرده و باعث عدم تطابق بین حرکت واقعی سر و اطلاعاتی که توسط گوش داخلی به مغز ارسال می‌شود، گردند

تشخیص
-----

دشواری تشخیص درست اختلالات دهلیزی در این واقعیت منعکس می‌شود که در برخی از جمعیت‌ها، بیش از یک سوم بیماران مبتلا به بیماری دهلیزی با بیش از یک پزشک - در برخی موارد تا بیش از پانزده نفر - مشورت می‌کنند.

درمان
-----

گزینه‌های مختلفی برای درمان اختلالات تعادلی وجود دارد. یک گزینه شامل درمان بیماری یا اختلالی است که به مشکل تعادل کمک کرده مانند عفونت گوش، سکته مغزی، مولتیپل اسکلروزیس، آسیب نخاعی، پارکینسون، شرایط عصبی عضلانی، آسیب مغزی اکتسابی، اختلالات عملکرد مخچه یا آتاکسی و برخی موارد تومورها مانند نوروم آکوستیک. درمان وابسته به هر فرد متفاوت خواهد بود و بر اساس نتایج ارزیابی شامل علائم، سابقه پزشکی، سلامت عمومی و نتایج آزمایش‌های پزشکی خواهد بود. علاوه بر این، تای چی ممکن است یک روش مقرون به صرفه برای جلوگیری از افتادن در افراد مسن باشد.

### توانبخشی دهلیزی

بسیاری از انواع اختلالات تعادلی به آموزش تعادل نیاز دارند که توسط یک متخصص کاردرمانی یا فیزیوتراپیست تجویز می‌شود. فیزیوتراپیست‌ها اغلب معیارهای پیامد استاندارد شده را به عنوان بخشی از ارزیابی خود انجام می‌دهند تا اطلاعات و داده‌های مفیدی در مورد وضعیت فعلی بیمار به دست آورند. برخی ارزیابی‌های استاندارد شده تعادل یا معیارهای نتیجه شامل، اما نه محدود به تست دسترسی عملکردی، تست بالینی برای یکپارچگی حسی در تعادل (CTSIB)، مقیاس تعادل برگ و/یا زمان‌بندی شده هستند داده‌ها و اطلاعات جمع‌آوری‌شده می‌تواند کمک بیشتری برای درمان اختلالات تعادلی کند. فیزیوتراپیست برنامه مداخله‌ای را انجام می‌دهند که مختص فرد بر اساس علائم و دلایل زمینه ای آن را ارزیابی کرده‌است. برنامه‌های مداخله‌ای می‌تواند شامل فعالیت‌های تمرینی باشد که برای بهبود کنترل پوسچر ایستا و پویا، هم‌ترازی بدن، توزیع وزن، پیاده‌روی، پیشگیری از سقوط و عملکرد حسی مورد استفاده قرار گیرد.

### از دست دادن دو طرفه دهلیزی

عدم تعادل ناشی از از دست دادن دو طرفه عملکرد دهلیزی، مانند داروهای اتوتوکسیک مانند جنتامایسین، می‌تواند با تمرینات بازآموزی تعادل (توانبخشی دهلیزی) درمان شود، اگرچه بهبودی احتمالاً به صورت کامل انجام نمی‌گیرد.

پژوهش‌های جدید
--------------

دانشمندان مؤسسه ملی ناشنوایی و سایر اختلالات ارتباطی (NIDCD) در حال کار برای درک اختلالات تعادلی مختلف و تعاملات پیچیده بین مجاری گوش، سایر اندام‌های حسگر تعادل و مغز هستند. دانشمندان NIDCD در حال مطالعه حرکات چشم برای درک تغییراتی اند که در پیری، بیماری و آسیب رخ می‌دهد. این پژوهش‌ها همچنین داده‌هایی را در مورد حرکت و وضعیت بدن جمع‌آوری می‌کنند تا تشخیص و درمان اختلالات تعادل را بهبود بخشند و در حال بررسی اثربخشی برخی تمرینات به عنوان یک گزینه درمانی هستند. اخیراً، مطالعه‌ای که در JAMA گوش و حلق و بینی - جراحی سر و گردن منتشر شده‌است، نشان می‌دهد که مشکلات تعادلی یک علت مرگ و میر به‌طور بالقوه به دلیل تغییر متابولیسم سیستم دهلیزی است.

منابع
-----

1. ↑  Sturnieks DL, St George R, Lord SR (December 2008). "Balance disorders in the elderly". *Neurophysiol Clin*. **38** (6): 467–78. doi:10.1016/j.neucli.2008.09.001. PMID 19026966.
2. ↑  Smith PF, Zheng Y, Horii A, Darlington CL (2005). "Does vestibular damage cause cognitive dysfunction in humans?". *J Vestib Res*. **15** (1): 1–9. doi:10.3233/VES-2005-15101. PMID 15908735.
3. ↑  Brandt T, Schautzer F, Hamilton DA, Brüning R, Markowitsch HJ, Kalla R, Darlington C, Smith P, Strupp M (November 2005). "Vestibular loss causes hippocampal atrophy and impaired spatial memory in humans". *Brain*. **128** (Pt 11): 2732–41. doi:10.1093/brain/awh617. PMID 16141283.
4. ↑  "Balance Disorders Symptoms, Causes, Treatment – What are the symptoms of a balance disorder?". MedicineNet. Retrieved 2014-03-02.
5. 1 2  Bhattacharyya N, Baugh RF, Orvidas L, Barrs D, Bronston LJ, Cass S, Chalian AA, Desmond AL, Earll JM, Fife TD, Fuller DC, Judge JO, Mann NR, Rosenfeld RM, Schuring LT, Steiner RW, Whitney SL, Haidari J (November 2008). "Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo". *Otolaryngol Head Neck Surg*. **139** (5 Suppl 4): S47–81. doi:10.1016/j.otohns.2008.08.022. PMID 18973840.
6. ↑  van de Berg R, van Tilburg M, Kingma H (2015). "Bilateral Vestibular Hypofunction: Challenges in Establishing the Diagnosis in Adults". *ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec*. **77** (4): 197–218. doi:10.1159/000433549. PMID 26366566.
7. ↑  Fife TD, Iverson DJ, Lempert T, Furman JM, Baloh RW, Tusa RJ, Hain TC, Herdman S, Morrow MJ, Gronseth GS (May 2008). "Practice parameter: therapies for benign paroxysmal positional vertigo (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology". *Neurology*. **70** (22): 2067–74. doi:10.1212/01.wnl.0000313378.77444.ac. PMID 18505980.
8. ↑  Horak FB (2010). "Postural compensation for vestibular loss and implications for rehabilitation". *Restor Neurol Neurosci*. **28** (1): 57–68. doi:10.3233/RNN-2010-0515. PMC 2965039. PMID 20086283.
9. ↑  Alrwaily M, Whitney SL (2011). "Vestibular rehabilitation of older adults with dizziness". *Otolaryngologic Clinics of North America*. **44** (2): 473–496. doi:10.1016/j.otc.2011.01.015. PMID 21474018.
10. ↑  "Balance Disorders". *National Institute on Deafness and Other Communication Disorders*.
11. ↑  Cao C, Cade WT, Li S, McMillan J, Friedenreich C, Yang L (May 2021). "Association of Balance Function With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among US Adults". *JAMA Otolaryngol Head Neck Surg*. **147** (5): 460–468. doi:10.1001/jamaoto.2021.0057. PMC 7953337. PMID 33704356.