|  |
| --- |
| بخشی از مقالات پزشکی در مورد |
| بارداری |
| مراحل مختلف رشد جنین در بارداری |
| قبل از بارداری
* تنظیم خانواده:

پیشگیری از بارداری · مشاوره قبل از بارداری
* لقاح:

آگاهی از باروری · فن‌آوری‌های کمک به باروری
* آزمایش:

تست حاملگی · سونوگرافی زنان · سونوگرافی · تشخیص پره ناتال |
| دوره پری‌ناتال
* کالبدشناسی:

آندومتر · جفت · مایع آمنیوتیک · کیسه آمنیوتیک
* رشد پری‌ناتال:

سن بارداری · ارگانوژنر · امبریوژنز انسان
* پروسه‌ها:

آمنیوسنتز · نمونه‌برداری از کوریونیک ویلوس |
| تولد
* آمادگی:

لاماز · روش برادلی
* نقش‌ها:

مامایی  · متخصص زنان و زایمان · نقش مردان در زایمان
* زایمان:

لگن‌سنجی/نمره بیشاپ: افاسمان سرویکس · دیلاتاسیون سرویکس · وضعیت
تولد بدون کمک · تولد در خانه · زایمان در آب · زایمان طبیعی
پارگی پرده‌ها · انقباضات زایمان |
| نمایش‌ها
سفالیکنمایش سفالیک
بریچنمایش بریچ
شانهنمایش شانه |
| بعد از زایمانمراقبت‌های بعد از زایمان · اختلالات مادرزادی · شیردهی |
| مربوطمامایی · پزشکی زایمان · پزشکی زنان |
|  پزشکیدرگاه پزشکی |
| * ن
* ب
* و
 |

**آمنیوسنتز** یا **آزمایش مایع آمنیوتیک** (به انگلیسی: Amniocentesis) یک تکنیک پزشکی تشخیص قبل از تولد می‌باشد که در طی آن مقدار کمی از مایع آمنیون نمونه‌برداری شده و مورد بررسی ژنتیکی قرار می‌گیرد. این شیوه معمولاً در سه‌ماههٔ دوم بارداری انجام می‌گیرد. آمنیوسنتز یکی از رایج‌ترین روش‌های تهاجمی تشخیص پیش از تولد در سه‌ماهٔ دوم بارداری است. آمنیوسنتز برای همه مادران باردار توصیه نمی‌شود بلکه تنها در مادرانی انجام می‌گیرد که سن آنان بالای ۳۵ سال باشد یا در بررسی غربالگری سندرم داون یا شیوه‌های دیگر غربالگری در زمره بارداری‌های پر خطر طبقه‌بندی شده باشند. آمنیوسنتز علاوه بر بررسی از نظر سندرم داون و اختلالات کروموزومی و عفونت در جنین، به منظور تعیین وضعیت جنین از نظر ابتلا به سایر بیماری‌های ژنتیکی نیز کاربرد دارد. در این موارد می‌بایست وضعیت ژنتیکی خانواده و افراد مبتلا از قبل تعیین شده‌باشد. از جمله علل مهم برای انجام آمنیوسنتز می‌توان به

1. سن بالای ۳۵ سال مادر
2. سطح غیرطبیعی مارکرهای بیوشیمیایی
3. نتایج غیرطبیعی در سونوگرافی
4. سابقهٔ فامیلی مثبت برای اختلالات ژنتیکی
5. حاملگی‌هایی با ریسک ناهنجاری‌های کروموزومی

اشاره کرد.

کاربردهای پزشکی
---------------

**تشخیص مشکلات ژنتیکی**

در اوایل بارداری، از آمنیوسنتز برای تشخیص اختلالات ژنتیکی، ناهنجاری‌های کروموزومی و سایر مشکلات جنینی استفاده می‌شود. مانند:

- سندرم داون (تریزومی ۲۱)

- سندرم پاتو (تریزومی ۱۳)

- نشانگان ادواردز (تریزومی ۱۸)

- سندرم X شکننده

- نقص لوله عصبی (آنانسفالی و اسپینابیفیدا) به‌واسطه سطوح آلفا فیتوپروتئین

- ناهنجاری‌های نادر متابولیکی ارثی

**بررسی تکوین ریهٔ جنین**

آمنیوسنتز می‌تواند تکوین و ساخته شدن ریه جنین را پیش‌بینی کند که با خطر سندرم درد تنفسی نوزادی رابطه معکوس دارد. در هفته‌های ۳۰ به بعد دوران بارداری، رشد ریه توسط نمونه‌گیری از میزان سورفاکتانت مایع آمنیوتیک تست می‌شود. چندین تست وجود دارد که در ارتباط با تولید سورفاکتانت می‌باشد، شامل اندازه‌گیری نسبت لسیتین به اسفنگومیلین (L/S)، وجود فسفاتیدیل گلیسرول (PG)، و جدیدتر از آن اندازه‌گیری نسبت سورفاکتانت به آلبومین (S/A) می‌باشد. اگر نسبت لسیتین به اسفنگومیلین کمتر از ۲:۱ باشد، ریه‌های جنین کمبود سورفاکتانت دارد. وجود PG معمولاً نشان از تکامل ریه‌های جنین دارد. نتیجه نسبت سورفاکتانت به آلبومین به میلی‌گرم سورفاکتانت در گرم پروتیین داده‌می‌شود. نسبت کمتر از ۳۵ نشان‌دهنده عدم رشد ریه‌ها، بین ۳۵ تا ۵۵ نشان‌دهنده وضعیت نامعلوم و بالاتر از ۵۵ نمایانگر تولید کامل سورفاکتانت می‌باشد. (که با نسبت L/S با میزان ۲٫۲ یا بیشتر در ارتباط می‌باشد)

سایر کاربردها
-------------

آمنیوسنتز می‌تواند در شناسایی مشکلات دیگری نیز استفاده شود. از قبیل:

-عفونتی که در آن آمنیوسنتز می‌تواند سطح کاهش یافته قند را شناسایی کند، رنگ‌آمیزی گرم وجود باکتری یا شمارش افتراقی گلبول‌های سفید، نتایج غیرعادی نشان می‌دهند.

-ناسازگاری Rh

-رفع فشار پلی هیدرامنیوز (افزایش مایع آمنیونی در کیسه آمنیون)

بعد از انجام آمنیوسنتز، مدیریت پارگی زودرس غشاها مهم می‌باشد که در آن اندازه‌گیری برخی نشانگرهای التهابی مایع آمنیونی ممکن است مفید باشد. اگر مایع آمنیونی IL-6 که یک مارکر التهابی است، افزایش پیدا کند، به این معنی است که جنین در خطر بالایی قرار دارد و باید خارج شود.

روند انجام کار
--------------

قبل از شروع پروسه، وضعیت رحم و موقعیت و حرکات جنین، جفت و مایع آمنیون با روش فراصوت بررسی می‌شود. این اطلاعات برای تعیین نوع سوزن مورد استفاده و نحوهٔ انجام فرایند اهمیت بالایی دارند.

برای کاهش درد ناشی از سوزنی که برای کشیدن مایع آمنیونی استفاده می‌شود، از بی‌حسی برای مادر استفاده می‌شود. بعد از این‌که محل مورد نظر بی‌حس شد، سوزن از دیواره شکم و سپس از دیواره رحم عبور کرده و به کیسه آمنیوتیک می‌رسد. به کمک هدایت فراصوت، پزشک کیسه آمنیونی را در محلی دورتر از جنین، سوراخ می‌کند و حدود ۲۰ میلی‌لیتر از مایع آمنیونی را برمی‌دارد.

**آنالیز**

در صورتی که نمونه‌برداری برای تشخیص ژنتیکی پیش از تولد انجام شده باشد، سلول‌های جنینی از مایع استخراج‌شده با روش سانتریفوژ جداسازی می‌شوند. سپس این سلول‌ها به محیط کشت منتقل شده تا تکثیر و برای مراحل بعدی یعنی فیکس‌کردن و رنگ‌آمیزی آماده شوند. سلول‌ها پس از کشت و تکثیر، با استفاده از میکروسکوپ برای وجود یا عدم وجود ناهنجاری بررسی می‌شوند. معمول‌ترین ناهنجاری‌های قابل شناسایی، سندرم داون (تریزومی ۲۱)، سندرم ادواردز (تریزومی ۱۸) و سندرم ترنر (مونوزومی X) می‌باشند. با توجه به جنین، سوراخ کیسه آمنیونی بهبود می‌یابد و طی ۲۴–۴۸ ساعت بعد مایع آمنیونی دوباره ساخته می‌شود. پس از پایان فرایند به بیمار توصیه می‌شود که برای یک شبانه‌روز در خانه استراحت کرده و از انجام فعالیت‌های سنگین، پرهیز کند. یک هفته پس از انجام فرایند باید مجدداً بررسی فراصوت برای تعیین سلامت جنین و مشاهده وضعیت محل سوراخ شده انجام شود.

خطرات و عوارض
-------------

آمنیوسنتز بین هفته‌های ۱۵ تا ۲۰ بارداری انجام می‌شود. انجام این تست زودتر از زمان مناسب منجر به آسیب به جنین می‌شود. آمنیوسنتز زودهنگام به معنی انجام آن در هفته‌های ۱۱ تا ۱۳ می‌باشد.

عوارض آمنیوسنتز شامل زایمان زودرس، دیسترس تنفسی، ناهنجاری‌های جسمی، آسیب به جنین و بیماری‌های مربوط به Rh مادر می‌باشد. مطالعات سال‌های ۱۹۷۰، ریسک سقط جنین مربوط به آمنیوسنتز را ۱ در ۲۰۰ تخمین زده‌است. (۰٫۵٪) مطالعات بیشتر اخیر در سال‌های ۲۰۰۶–۲۰۰۰، خطر سقط ناشی از پروسه آمنیوسنتز را ۰٫۶٪ تا ۰٫۸۶٪ تخمین زده‌است. آخرین مطالعات نتایج به نسبت کمتری را ارائه‌داده‌است، در حدود ۱ در ۱۶۰۰(۰٫۰۶٪). برخلاف مطالعات قبلی، این نتایج فقط در خصوص سقط‌های ناشی از انجام آمنیوسنتز می‌باشد و شامل مواردی نمی‌شود که پس از انجام آمنیوسنتز و مشاهده ناهنجاری، سقط جنین با رضایت والدین انجام شده‌است. برخلاف آمنیوسنتز، خطر سقط جنین در نمونه‌گیری از پرزهای کوریونی ۱ در ۱۰۰ می‌باشد، اگرچه این تست ۴هفته زودتر انجام می‌شود و ممکن است در مواردی که خطر نقص ژنتیکی به نظر بالا است، ترجیح داده‌شود.
آمبولیسم مایع آمنیونی، یک خطر احتمالی تلقی می‌شود.

منابع
-----

1. ↑  Cruz-Lemini, M.; Parra-Saavedra, M.; Borobio, V.; Bennasar, M.; Goncé, A.; Martínez, J. M.; Borrell, A. (2014-12). "How to perform an amniocentesis". *Ultrasound in Obstetrics & Gynecology: The Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology*. **44** (6): 727–731. doi:10.1002/uog.14680. ISSN 1469-0705. PMID 25449117. `{{cite journal}}`: Check date values in: `|date=` (help)
2. ↑  Prefumo, Federico; Jauniaux, Eric (2016-01). "Amniocentesis for fetal karyotyping: the end of an era?". *BJOG: an international journal of obstetrics and gynaecology*. **123** (1): 99. doi:10.1111/1471-0528.13497. ISSN 1471-0528. PMID 26715343. `{{cite journal}}`: Check date values in: `|date=` (help)
3. ↑  «Prenatal Diagnostic Testing - Women's Health Issues». *Merck Manuals Consumer Version* (به انگلیسی). دریافت‌شده در ۲۰۲۱-۰۴-۲۵.
4. ↑  Monni, Giovanni; Pagani, Giorgio; Stagnati, Valentina; Iuculano, Ambra; Ibba, Rosa Maria (2016). "How to perform transabdominal chorionic villus sampling: a practical guideline". *The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine: The Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians*. **29** (9): 1499–1505. doi:10.3109/14767058.2015.1051959. ISSN 1476-4954. PMID 26372474.
5. 1 2  Cruz-Lemini, M.; Parra-Saavedra, M.; Borobio, V.; Bennasar, M.; Goncé, A.; Martínez, J. M.; Borrell, A. (2014-12). "How to perform an amniocentesis". *Ultrasound in Obstetrics & Gynecology: The Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology*. **44** (6): 727–731. doi:10.1002/uog.14680. ISSN 1469-0705. PMID 25449117. `{{cite journal}}`: Check date values in: `|date=` (help)

* مبحث آمنیوسنتز در ویکی‌پدیای انگلیسی
* درس‌های ژنتیک برای کارشناسان نظام سلامت، غفاری، سعید رضا، ۱۳۸۵، نشر اندیشه سرا
* مجله الکترونیکی ژنتیک پزشکی بایگانی‌شده در ۲۹ آوریل ۲۰۲۱ توسط Wayback Machine

| * ن
* ب
* و
بارداری و زایمان |
| --- |
| تنظیم خانواده | 
* پیشگیری از بارداری
* Natural family planning
* Pre-conception counseling

 |
| لقاح انسان | 
* فناوری کمک‌باروری
	+ درون‌کاشت مصنوعی
	+ Fertility medication
	+ لقاح مصنوعی
* Fertility awareness
* بارداری ناخواسته

 |
| آزمایش | 
* اولتراسوند سه بعدی
* Obstetric ultrasonography
* آزمایش حاملگی
	+ آزمایش حاملگی
* تشخیص پیش از تولد

 |
| پیش از زایمان | 

|  |  |
| --- | --- |
| کالبدشناسی | 
* مایع آمنیوتیک
* کیسه آمنیوتیک
* اندومتر
* جفت (کالبدشناسی)

 |
| رشد و تکامل پیش از تولد | 
* ارتفاع رحم
* Gestational age
* Human embryogenesis
* تغییرات فیزیولوژیک بارداری
* Postpartum physiological changes

 |
| مراقبت‌های دوران بارداری | 
* Nutrition
	+ Environmental toxicants
	+ تغذیه و بارداری
	+ Prenatal
* Concomitant conditions
	+ ناهنجاری‌های جنینی ناشی از الکل
	+ Diabetes mellitus
	+ Smoking
	+ Vaping
	+ SLE
* رابطه جنسی در دوران حاملگی

 |
| رویه ها | 
* آمنیوسنتز
* Cardiotocography
* نمونه‌گیری از پرزهای جفتی
* تست بدون استرس
* سقط جنین

 |

 |
| زایمان | 

|  |  |
| --- | --- |
| آماده سازی | 
* Bradley method
* هیپنوتیزم درمانگر
* روش لاماز
* Nesting instinct

 |
| اشخاص | 
* همراه زائو
* Birth attendant
* Men's roles
* ماما
* جراحی زنان و زایمان
* پرستاری زایمان
* Traditional birth attendant

 |
| زاییدن | 
* Bloody show
* Childbirth positions
* زایمان خانگی
* چندقلوزایی
* Natural childbirth
* Pelvimetry / Bishop score
	+ فراخش گردنه زهدانی
	+ Cervical effacement
	+ Position
* Presentation
	+ زایمان بریچ
	+ نمایش سفالیک
	+ Shoulder
* Rupture of membranes
* Unassisted childbirth
* انقباضات رحمی
* زایمان در آب

 |

 |
| دوران پس از زایمان | 

|  |  |
| --- | --- |
| مادری | 
* Postpartum confinement
* آمیزش جنسی پس از زایمان
* Psychiatric disorders of childbirth
* Postpartum physiological changes

 |
| اشخاص | 
* همراه زائو
* Health visitor
* Lactation consultant
* Monthly nurse
* پرستار کودک

 |
| شیرخوار | 
* Adaptation to extrauterine life
* نگهداری از کودک
* بیماری‌های مادرزادی

 |

 |
| تاریخچه مامایی | 
* Gravidity and parity

 |