Medical condition**بی‌آلتی** یا آفالیا نوعی ناهنجاری مادرزادی است که در آن نراندامه در جنین (کیر در مردان یا چوچوله در زنان) وجود ندارد آفالیا از واژه یونانی- *آ-* به معنای «نه» و -فالوس- به معنی «آلت تناسلی» گرفته شده‌است. این اختلال یک پدیده بیناجنسی طبقه‌بندی می‌شود.

سبب‌ها
------

بی‌آلتی علت مشخصی ندارد. این امر با کمبود میزان هورمون یا عمل آن ارتباط ندارد؛ بلکه به عدم تشکیل دندان تناسلی جنین بین ۳ تا ۶ هفته پس از بارداری مرتبط دانسته می‌شود. پیشاب‌راه کودک مبتلا به این اختلال، به این اخمیان‌دوراه در ناستیان‌دوراه باز است.

تشخیص
-----

درمان
-----

ناهنجاری‌های مادرزادی مانند کریپتورکیتیسم، آژنزیس/دیسپلازی کلیه، ناهنجاری‌های اسکلتی عضلانی و قلبی ریوی نیز شایع هستند (> ۵۰٪ موارد) و از همین روی، ارزیابی بیمار از نظر ناهنجاری‌های داخلی الزامی است. اگرچه بی‌آلتی می‌تواند در هر نوع بدنی رخ دهد، اما این مسئله در مورد کسانی که بیضه دارند مشکل اساسی تری محسوب می‌شود و در گذشته بعضاً توجیهی برای تعیین جنسیت انتسابی و پرورش یک نوزاد پسر از نظر ژنتیکی به عنوان یک دختر در نظر گرفته شده‌است. البته بعدها این نظریه متعلق به دهه ۱۹۵۰ منسوخ شد و جای خود را به نظریه جنسیت به عنوان یک ساختار اجتماعی داد که بر مبنی آن، جنسیت یک کودک می‌تواند بدون توجه به ژنتیک یا فرایندهای شیمیایی مغزش، با توجه به محیط اجتماعی هر چه باشد. افراد بیناجنسی معمولاً به سختی از تغییر اجباری دستگاه تناسلی دفاع می‌کنند و نوزادان را ترغیب می‌کنند تا با انتخاب هویت جنسیتی خود بزرگ شوند. نظریه تعیین جنسیت انتسابی تا حد زیادی کنار گذاشته شده‌است و موارد تلاش برای پرورش کودکان به این روش هیچ موفقیتی در برنداشته است.

امروزه اجماع بر این است که در تعیین جنسیت، جنس مذکر گزینش شود.

پیشرفت‌های اخیر در روش‌های جراحی نراندامه یا فالوپلاستی گزینه‌های بیش‌تری را به افراد مایل به جراحی ارائه می‌دهند.

وقوع
----

بی‌آلتی یک اختلال نادر است. تا سال ۱۹۸۹، تنها ۶۰ مورد گزارش شده بود و از سال ۲۰۰۵ تا کنون، تنها ۷۵ مورد گزارش شده‌است. با این حال، با توجه به ننگ اجتماعی حاصل از بیناجنسیتی و مسائل مربوط به نگهداری نادقیق آمار و سوابق در میان پزشکان، احتمالاً موارد بیشتری از این اختلال وجود دارد که گزارش نشده‌است.

جستارهای وابسته
---------------

* دیوید ریمر - یک کودک پسر است که یک روانشناس به والدینش توصیه می‌کند پس از ختنه کردنش، وی را به عنوان دختر بزرگ کنند.
* هیپوسپادیاس

منابع
-----

1. ↑  "Aphallia | Intersex Society of North America". Archived from the original on 4 January 2008. Retrieved 2007-12-08.
2. ↑  "What's wrong with the way intersex has traditionally been treated?". *Intersex Society of North America*.
3. ↑  *Horm Res Paediatr*, vol. 85, 2016, pp. 112–118
4. ↑  Venkatesh, S. K; Babu, P. R; Joseph, T. P; Varma, K. K (2017). "Male Gender Assignment of a Child with Aphallia and Associated Complex Urological Anomaly". *Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons*. **22** (1): 38–39. doi:10.4103/0971-9261.194619. PMC 5217138. PMID 28082775.
5. ↑  Gabler, Tarryn; Charlton, Robyn; Loveland, Jerome; Mapunda, Ellen (2018). "Aphallia: a review to standardize management". *Pediatric Surgery International*. **34** (8): 813–821. doi:10.1007/s00383-018-4271-z. PMID 28082775.
6. ↑  De Castro R, Merlini E, Rigamonti W, Macedo A (2007). "Phalloplasty and urethroplasty in children with penile agenesis: preliminary report". *J. Urol*. **177** (3): 1112–6, discussion 1117. doi:10.1016/j.juro.2006.10.095. PMID 17296424.
7. ↑  Descamps MJ, Hayes PM, Hudson DA (2007). "Phalloplasty in complete aphallia: pedicled anterolateral thigh flap". *J Plast Reconstr Aesthet Surg*. **62** (3): e51–4. doi:10.1016/j.bjps.2007.04.014. PMID 17574944.
8. ↑  Skoog SJ, Belman AB (1989). "Aphallia: its classification and management". *J. Urol*. **141** (3): 589–92. doi:10.1016/S0022-5347(17)40903-7. PMID 2918598.
9. ↑  Chibber PJ, Shah HN, Jain P, Yadav P (2005). "Male gender assignment in aphallia: a case report and review of the literature". *Int Urol Nephrol*. **37** (2): 317–9. doi:10.1007/s11255-004-7974-0. PMID 16142564.