تصویر هیستوپاتولوژیک پنومونی آسپیراسیون در یک بیمار مسن با بیماری عصبی ناتوان کننده به واکنش سلول غول پیکر خارجی توجه کنید. پرونده کالبد شکافی لکه H & E.
**سلول غول پیکر خارجی** مجموعه ای از ماکروفاژهای ذوب شده (غول‌یاخته) است که در پاسخ به حضور یک جسم خارجی بزرگ ایجاد می‌شود. این امر به‌ویژه در مورد کاتترها، انگل‌ها یا بیوموادهایی که برای جایگزینی یا بازسازی بافت‌های بیمار یا آسیب‌دیده وارد بدن می‌شوند، مشهود است. سلول‌های غول پیکر خارجی نیز برای هضم مواد خارجی که برای **بیگانه‌خواری** خیلی بزرگ هستند تولید می‌شوند. فرایند التهابی که این سلول‌ها را ایجاد می‌کند اغلب منجر به گرانولوم جسم خارجی می‌شود.

بدن انسان در مواجهه با مواد زیستی خارجی از جمله التهاب حاد و مزمن و تشکیل بافت جدید و یک کپسول فیبری در امتداد سطح کاشت مراحل مختلفی را طی می‌کند. واکنش‌های بدن خارجی که نوعی التهاب مزمن است، با حضور ماکروفاژها، مونوسیت‌ها و سلول‌های غول پیکر خارجی (اف بی جی سیs) مشخص می‌شود. پاسخ واکنش جسم خارجی تعیین می‌کند که مواد کاشته‌شده تا چه اندازه در بدن سازگار هستند و اعضای واکنش جسم خارجی، از جمله اف بی جی سی‌ها، در امتداد سطح ماده زیستی برای طول عمر آن در بدن باقی می‌مانند.

سلول‌های غول پیکر خارجی از طریق سیگنال دهی از IL-4 و IL-13 تشکیل می‌شوند و ممکن است برای تولید یک سلول چند هسته ای با حداکثر ۲۰۰ هسته در سیتوپلاسم خود ترکیب شوند.

تشکیل
-----

ماکروفاژها سلول‌های فاگوسیتی هستند که در طی آسیب یا عفونت تولید می‌شوند. آنها در برابر میکروارگانیسم‌های عفونی دفاع می‌کنند، اما در هموستاز و بهبود زخم نیز نقش دارند. از طریق آزادسازی اینترلوکین 4 (IL-۴) و اینترلوکین 13 (IL-۱۳) توسط TH2 یا سلول‌های کمکی T و ماست سل‌ها، این ماکروفاژها می‌توانند برای تشکیل سلول‌های غول پیکر خارجی ترکیب شوند.

ماکروفاژها در ابتدا از طریق انواع مواد شیمیایی جذب کننده مانند فاکتورهای رشد، فاکتورهای پلاکتی و اینترلوکین‌ها به محل آسیب/عفونت جذب می‌شوند. این ماکروفاژها از طریق حضور IL-4 و IL-13، اینتگرین‌های بتا ۲ و انواع پروتئین‌ها می‌توانند با هم ترکیب شوند. برای ذوب شدن، ماکروفاژها باید فیوزوژن‌ها یا مولکول‌های چسبنده را روی سطح خود بیان کنند. فیوژن همچنین به حضور DC-STAMP که یک پروتئین تراغشائی است و E-cadherin , CD206، MFR و CD47 که انواع مختلف گیرنده‌ها هستند، نیاز دارد. ادغام این ماکروفاژها شامل بسیاری از پروتئین‌ها، گیرنده‌ها و مولکول‌های دیگر نیز می‌شود، اما مواردی که قبلاً ذکر شد مهم‌ترین آنها هستند. در نهایت، ماکروفاژها همچنین از فیلوپدیا برای کمک به همجوشی از طریق اشتراک سیتوپلاسم بین سلول‌ها استفاده می‌کنند.

عملکرد
------

سلول‌های غول پیکر خارجی در واکنش جسم خارجی، فاگوسیتوز و تخریب بعدی مواد زیستی که ممکن است منجر به شکست مواد کاشته شده شود، دخیل هستند. هنگامی که تولید می‌شود، اف بی جی سیها خود را در امتداد سطح کاشت قرار می‌دهند و تا زمانی که مواد خارجی در بدن باقی می‌مانند، در آنجا باقی می‌مانند.

ماکروفاژها و اف بی جی سیها شروع به تولید مولکول‌های التهابی در پاسخ به مواد زیستی خواهند کرد. این مولکول‌های التهابی به مولکول‌های دیگر سیگنال می‌دهند تا پاسخ دهند و روند بهبود زخم را آغاز کنند.

میکروارگانیسم‌ها، ذرات و زباله‌هایی که از وارد کردن بیومتریال تولید شده‌اند ممکن است توسط ماکروفاژها غرق شوند. اگر این ماده برای یک ماکروفاژ بیش از حد بزرگ باشد، اف بی جی سیها می‌توانند سعی کنند ماده خارجی را برای تخریب ببلعد.

اف بی جی سیها همچنین شروع به تولید واسطه‌های اکسیژن فعال، آنزیم‌هایی برای تجزیه و اسید بین غشای سلولی خود و سطح ماده زیستی خواهند کرد. ترکیب بیومتریال تعیین می‌کند که چقدر در بدن سازگار و بادوام است. اگر آسیب بیش از حد به دلیل مواد شیمیایی تولید شده رخ دهد، بیومتریال ممکن است از کار بیفتد و باید جایگزین شود.

* واکنش سلول غول پیکر خارجی به بخیه. لکه H&E.واکنش سلول غول پیکر خارجی به بخیه. لکه H&E.
* میکروگراف یک جسم خارجی را نشان می‌دهد که توسط یک سلول غول پیکر غرق شده‌است. لکه H&E. میکروگراف یک جسم خارجی را نشان می‌دهد که توسط یک سلول غول پیکر غرق شده‌است. لکه H&E.
* واکنش سلول غول پیکر خارجی به نشت سیلیکون از ایمپلنت سینه. لکه H&E.واکنش سلول غول پیکر خارجی به نشت سیلیکون از ایمپلنت سینه. لکه H&E.

منابع
-----

1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11  Sheikh, Zeeshan; Brooks, Patricia J.; Barzilay, Oriyah; Fine, Noah; Glogauer, Michael (2015-08-28). "Macrophages, Foreign Body Giant Cells and Their Response to Implantable Biomaterials". *Materials*. **8** (9): 5671–5701. Bibcode:2015Mate....8.5671S. doi:10.3390/ma8095269. ISSN 1996-1944. PMC 5512621. PMID 28793529.
2. ↑  Miyamoto, Takeshi (2013-07-01). "STATs and macrophage fusion". *JAK-STAT*. **2** (3): e24777. doi:10.4161/jkst.24777. ISSN 2162-3988. PMC 3772113. PMID 24069561.
3. ↑  Brodbeck, William G.; Anderson, James M. (2010). "Giant cell formation and function". *Current Opinion in Hematology*. **16** (1): 53–57. doi:10.1097/MOH.0b013e32831ac52e. ISSN 1065-6251. PMC 2679387. PMID 19057205.
4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10  Anderson, James M.; Rodriguez, Analiz; Chang, David T. (2008). "Foreign body reaction to biomaterials". *Seminars in Immunology*. **20** (2): 86–100. doi:10.1016/j.smim.2007.11.004. ISSN 1044-5323. PMC 2327202. PMID 18162407.
5. 1 2 3 4 5  Brooks, Patricia; Glogauer, Michael; McCulloch, Christopher (2019). "An Overview of the Derivation and Function of Multinucleated Giant Cells and Their Role in Pathological Processes". *American Journal of Pathology*. **189** (6): 1145–1158. doi:10.1016/j.ajpath.2019.02.006. PMID 30926333 – via Elsevier Science Direct.

پیوند به بیرون
--------------

* تصویر کوچکی از ناحیه عفونی بدن به دلیل واکنش با ایمپلنت

| * ن
* ب
* و
سلول‌های خونی میلوئیدی و پلاسما |
| --- |
| خون‌زایی | 

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| میلوئیدزایی(CFU-GEMM) | 

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| CFU-GM | 

|  |
| --- |
| 
* گرانولوپوئز
	+ میلوبلاست
	+ Promyelocyte
	+ میلوسیت
	+ Metamyelocyte
	+ Band cell

 |
| 
* مونوسیتوپوئز
	+ Monoblast
	+ Promonocyte

 |

 |
| MEP | 

|  |
| --- |
| 
* ترومبوپوئز
	+ Megakaryoblast
	+ Promegakaryocyte

 |
| 
* اریتروپوئز
	+ Proerythroblast
	+ Normoblast
	+ رتیکولوسیت

 |

 |

 |
| کلی | 
* خونسازی خارج مغز استخوان

 |

 |
| بافت میلوئیدی | 

|  |  |
| --- | --- |
| گرانولوسیت ها | 
* میلوبلاست
* Band cell
* نوتروفیل
* بازوفیل
	+ CFU-Baso
* ائوزینوفیل
	+ CFU-Eos
* ماست‌سل
	+ CFU-Mast

 |
| مونوسیت ها | 

|  |  |
| --- | --- |
| ماکروفاژ ها | 
* هیستوسیت ها
* سلول‌های کوپفر
* Alveolar macrophage
* میکروگلیا
* استئوکلاست ها
* Epithelioid cells
* غول‌یاختهs
	+ Langhans giant cells
	+ Foreign-body giant cell
	+ Touton giant cells

 |
| سایر | 
* سلول‌های عرضه‌کننده آنتی‌ژن
	+ سلول‌های دندریتیک
	+ Langerhans cell
	+ CFU-DL
* Monoblast
	+ دستگاه فاگوسیت تک‌هسته‌ای

 |

 |
| پلاکت ها | 
* CFU-Meg
* Megakaryoblast
* Promegakaryocyte
* مگاکاریوسیت

 |
| گلبول‌های قرمز | 
* رتیکولوسیت
* Nucleated red blood cell
* CFU-E

 |
| پاسخ ایمنی | 
* تراگذری
* بیگانه‌خواری
* Intrinsic immunity

 |
| سایر | 
* سلول‌های پیش‌ساز
	+ CFU-GM
	+ Megakaryocyte–erythroid progenitor cell
	+ CFU-GEMM
* Myelomonocyte

 |

 |
| سایر | 
* بیگانه‌خوار
* پلاسما
* Hematopoietic system
	+ سلول‌های بنیادی خونساز

 |