Medical condition

**سرطان لوزالمعده** یا **سرطان پانکراس** (به انگلیسی: Pancreatic cancer) زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های درون غدهٔ لوزالمعده که پشت معده قرار دارد، به صورت خارج از کنترلی شروع به تکثیر می‌کنند و یک توده تشکیل می‌دهند. این سلول‌های سرطانی توانایی حمله به دیگر بخش‌های بدن را دارند. چند نوع سرطان پانکراس وجود دارد. رایج‌ترین نوع که **آدنوکارسینوم پانکراس** نام دارد، %۸۵ موارد را شامل می‌شود. این آدنوکارسینوم از بخشی از پانکراس شروع می‌کنند که مسئول ساخت آنزیم‌های گوارشی است. یک تا دو مورد از میان صد مورد سرطان پانکراس تومورهای اعصاب و غدد هستند که از سلول‌های تولیدکنندهٔ هورمون پانکراس به وجود می‌آیند. در کل، میزان تهاجمی بودن این تومورها کمتر است. علائم و نشانگان رایج‌ترین نوع سرطان پانکراس شامل این موارد است: زردی پوست، درد شکم یا درد کمر، کاهش وزن بدون دلیل، کم رنگی مدفوع، ادرار تیره و بی اشتهایی. معمولاً در مراحل اولیهٔ بیمارِی، نشانگانی وجود ندارد و نشانگانی که شاخص بیماری هستند و به اندازه‌ای خاص هستند که بتوانند ما را به سرطان پانکراس مشکوک کنند، معمولاً زمانی بروز پیدا می‌کنند که بیماری به مرحلهٔ پیشرفتهٔ خود رسیده‌است. تا زمانی که سرطان پانکراس تشخیص داده شود، معمولاً بیماری به نقاط دیگر بدن نیز گسترش یافته‌است.

سرطان پانکراس به ندرت در سنین پایین‌تر از ۴۰ سالگی رخ می‌دهد و بیش از نیمی از موارد آدنوکارسینوم پانکراس افراد بالای ۷۰ سال هستند. عوامل خطر سرطان پانکراس شامل این موارد می‌شوند: استعمال دخانیات، مرض چاقی، دیابت و شرایط ژنتیکی خاص و نادر. حدود %۲۵ درصد موارد این بیماری به خاطر سیگار کشیدن است و ۵–۱۰٪ ناشی از ژن‌های به ارث رسیده هستند. سرطان پانکراس معمولاً به کمک ترکیبی از این روش‌ها تشخیص داده می‌شود: تصویربرداری پزشکی مانند فراصوت یا توموگرافی کامپیوتری، آزمایش خون، و آزمایش نمونه‌های بافت. این بیماری به چند مرحله تقسیم می‌شود، از مرحلهٔ اولیه (مرحلهٔ تا مرحلهٔ آخر (مرحلهٔ ۵). غربالگری جمعیت عمومی مؤثر تشخیص داده نشده‌است.

برای پیش‌گیری از سرطان پانکراس، حفظ وزنی سالم و محدود کردن مصرف گوشت قرمز یا گوشت فرآوری شده پیشنهاد می‌شود. احتمال ابتلای افراد سیگاری، در صورت ترک کاهش می‌یابد و پس از ۲۰ سال احتمال ابتلای آن‌ها با بقیهٔ افراد برابر می‌شود. روش‌های درمانی سرطان پانکراس شامل این موارد هستند: پرتو درمانی، شیمی درمانی، مراقبت تسکینی، یا ترکیبی از این موارد. گزینه‌های درمانی تا حدودی به مرحله ی سرطان بستگی دارد. جراحی تنها راه درمانی است که می‌تواند بیماری را معالجه کند؛ اما ممکن است برای بهبود کیفیت زندگی نیز به کار رود، بدون این که احتمال درمان وجود داشته باشد. مدیریت درد و داروهای بهبود گوارش نیز بعضاً لازم هستند. همچنین، مراقبت تسکینی برای همهٔ موارد مبتلا به این بیماری توصیه می‌شود، حتی برای کسانی که تحت مراقبت با هدف درمان هستند.

در سال ۲۰۱۲، انواع سرطان پانکراس هفتمین عامل مرگ ناشی از سرطان بودند که در سطح جهان به مرگ ۳۳۰٬۰۰۰ نفر در آن سال منجر شدند. در ایالات متحده، سرطان پانکراس چهارمین عامل مرگ ناشی از سرطان است. این بیماری بیشتر در کشورهای توسعه‌یافته رخ می‌دهد و این کشورها در سال ۲۰۱۲ شاهد ۷۰ درصد از موارد جدید این بیماری بوده‌اند. آدنوکارسینوم پانکراس نوعاً پیش‌آگهی بسیار ضعیفی دارد. در واقع پس از تشخیص، ۲۵٪ افراد یک سال زنده می‌مانند و ۵٪ نیز به مدت ۵ سال. اگر سرطان زود تشخیص داده شود، میزان بقای پنج ساله تا حدود ۲۰٪ افزایش می‌یابد. سرطان‌های اعصاب و غدد نتیجهٔ بهتری دارند و پس از دوره‌های پنج ساله حدود ۶۵٪ افراد زنده می‌مانند.

پیشگیری
-------

مطالعات محققان نشان می‌دهد که مواد غذایی حاوی مقادیر بالای منیزیم، سپر مناسبی برای پانکراس در مقابل سرطان است. در صدر این مواد غذایی شکلات تیره قرار دارد. اسفناج، کلم پخته، برنج قهوه‌ای، موز، آووکادو، هندوانه، آجیل، تخم کدو، کنجد، تخم آفتابگردان، بادام، حبوبات و ماهی نیز حاوی مقادیر بالای منیزیم هستند.

درمان
-----

همان‌طور که گفته شد لوزالمعده پشت معده قرار دارد و توسط اندام‌های دیگر همچون کبد و کیسه صفرا احاطه شده‌است و این اندام‌ها مانع دسترسی پزشک به توده سرطانی و خارج کردن آن می‌شوند. از سوی دیگر تومورهای سرطان لوزالمعده عروق خونی خیلی کمی دارند بنابراین شیمی درمانی که تنها گزینه باقی‌مانده برای بیمار مبتلا به سرطان لوزالمعده است نیز تأثیری محدود خواهد داشت. اخیراً دستگاهی برای تحویل موضعی دارو طراحی شده‌است که تحولی عظیم در درمان سرطان کشنده لوزالمعده به‌شمار می‌آید. این دستگاه را لورا ایندلفی (Laura Indolfi) که یک کارآفرین پزشکی است با همکاری دانشگاه MIT و بیمارستان عمومی ماساچوست (MGH) ساخته‌است.

مطالعه مشترک انجام شده توسط محققان دانشگاهی و صنعتی با کمک مالی تأمین شده از مؤسسه ملی سرطان، از سلول‌های سرطان پانکراس برای بررسی تأثیر گرما و انجماد روی مرگ سلول استفاده کرد. تحقیق توسط رابرت ون بسکرک و جان باوست، استادان علوم زیست‌شناسی و مدیران مؤسسه فناوری زیست پزشکی دانشگاه بینگهامتون، و کنث باومن، دانشجوی کارشناسی ارشد زیست‌شناسی انجام شد.

ون بسکرک گفت: وقتی می‌خواهیم از شر تومور خلاص شویم و **شیمی درمانی** و پرتو درمانی جواب نمی‌دهد، چگونه مسئله سرطان پانکراس را حل کنیم؟ کل ایده این است که آیا کسی می‌تواند شیوه متفاوت جراحی جدیدی که آسیب کمتری برساند و مؤثرتر باشد، ارائه دهد؟

برای فهمیدن این موضوع، شما می‌توانید به‌طور تجاری سلول‌های سرطان پانکراس را به دست آورید و بر روی وسایل پلاستیکی مخصوص آن‌ها را رشد دهید. سؤال اساسی این است که آیا گرما و انجماد به‌طور هم‌زمان مؤثرتر از استفاده جداگانه از هرکدام از آن‌هاست؟

اگر سلول‌های **سرطان پانکراس** را منجمد سازید، انگار که شما فرایند مانا را انجام داده‌اید، بسیاری از آن‌ها از بین می‌روند اما برخی از آن‌ها باقی می‌مانند و مجدداً رشد می‌کنند. اگر گرمشان کنید، آن‌ها از بین می‌روند اما برخی از آن‌ها مجدداً رشد می‌کند. اما با تخریب دوگانه، به دلایلی که هنوز نمی‌دانیم، بیشترشان از بین می‌روند و دیگر رشد نمی‌کنند. در واقع، با گذشت زمان، سلول‌هایی که از حمله اول زنده مانده‌اند، از بین می‌روند.

باومن گفت: آن چیزی که ما مشاهده کردیم این است که ما قادر به از بین بردن همه سلول‌ها با استفاده از ترکیب گرما و سپس سرما در دماهایی که به تنهایی نمی‌تواند برای سلول‌های **سرطان** پانکراس کشنده باشد، هستیم.

محققان سلول‌های سرطانی را ابتدا گرم و سپس منجمد ساختند و تأثیر آن را با استفاده از تکنولوژی‌های متفاوتی برای اندازه‌گیری سطح مرگ سلول‌ها، بررسی کردند.

باومن گفت: با استفاده از تست‌های مختلف، ما قادر به اندازه‌گیری سطح اولیه مرگ سلولی و همچنین اندازه‌گیری اینکه چه مقدار از آن سلول‌ها مجدداً قادر به رشدند، هستیم. ما همچنین می‌توانیم مسیرهای خاص مرگ سلولی را که در نتیجه اثرات دمایی دوگانه فعال شده‌اند، اندازه‌گیری کنیم.

ون بسکرک گفت: وقتی سلول‌ها مختل شدند- که به این معناست که یا منجمد شده‌اند یا گرما دیده‌اند- مسیرهای مختلف تنش‌های سلولی فعال‌شده‌اند. نکته جالب دربارهٔ سلول‌ها به خصوص سلول‌های سرطانی این است که آن‌ها مسیرهایی را برای محافظت از خودشان فعال می‌کنند. هدف این خط تحقیقی مبتنی بر مولکول، یافتن این است که کدام مسیرهای تنش‌زا در سلول‌های سرطان پانکراس فعال شده‌اند تا بتوانیم بهتر چرایی تأثیرگذاری تخریب دوگانه را درک کنیم.

باومن گفت: مطالعات جاری روی روشن کردن اینکه کدام مسیرهای تنش‌زا به‌طور خاص باعث می‌شود این سلول‌ها از بین بروند یا آن‌ها را زنده نگه‌دارند، تمرکز می‌کند. به این ترتیب، می‌توانیم این درمان را تا آنجایی که ممکن است در مقابل سرطان پانکراس بهینه‌سازی کنیم.

با توجه به گفته‌های ون بسکرک، مدولاسیون این مسیرهای تنش‌زا، کلید ایجاد تأثیرگذارتر فرایند تخریب دوگانه انجماد و گرماست. این موضوع می‌تواند به ایجاد روشی جدید برای حذف تومورهای سرطانی پانکراس منجر شود.

علاوه بر تحقیقات مولکولی سلولی، چندین نفر از تیم مطالعاتی روی ایجاد تکنولوژی‌های کاتتر جدیدی برای انتقال این درمان به بیماران، کار می‌کنند. اگر کاتتر بسیار باریکی بتواند تومور را مورد هدف قرار دهد، و اگر بتوانیم بفهمیم که سرطان **پانکراس** به تخریب در سطح مولکولی چگونه پاسخ خواهد داد، سپس ممکن است بتوانیم درمانی جدید برای رسیدن به چیزی که کاملاً غیرقابل دسترس بوده، کشتن هدفمند توموری که در جای دشواری قرار دارد (مثلاً پانکراس)، برسیم.

پانویس
------

1. ↑  "What is Cancer? Defining Cancer". *National Cancer Institute*. National Institutes of Health. 7 March 2014. Retrieved 5 December 2014.
2. 1 2 3  "Pancreatic Cancer Treatment (PDQ®) Patient Version". *National Cancer Institute*. National Institutes of Health. 17 April 2014. Retrieved 8 June 2014.
3. 1 2 3  Bond-Smith G, Banga N, Hammond TM, Imber CJ (2012). "Pancreatic adenocarcinoma" (PDF). *BMJ (Clinical research ed.)*. **344**: e2476. doi:10.1136/bmj.e2476. PMID 22592847. Archived from the original (PDF) on 9 January 2015. Retrieved 13 August 2015.`{{cite journal}}`: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
4. 1 2 3 4 5 6  *World Cancer Report 2014*. World Health Organization. 2014. Chapter 5.7. ISBN 92-832-0429-8.
5. 1 2 3  Ryan DP, Hong TS, Bardeesy N (September 2014). "Pancreatic adenocarcinoma" (PDF). *N. Engl. J. Med*. **371** (11): 1039–49. doi:10.1056/NEJMra1404198. PMID 25207767. Archived from the original (PDF) on 26 December 2014. Retrieved 13 August 2015.`{{cite journal}}`: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
6. ↑  Wolfgang CL, Herman JM, Laheru DA; et al. (September 2013). "Recent progress in pancreatic cancer". *CA: a Cancer Journal for Clinicians*. **63** (5): 318–48. doi:10.3322/caac.21190. PMC 3769458. PMID 23856911. `{{cite journal}}`: Explicit use of et al. in: `|author=` (help)نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
7. ↑  Bussom S, Saif MW (5 March 2010). "Methods and rationale for the early detection of pancreatic cancer. Highlights from the "2010 ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium". Orlando, FL, USA. January 22–24, 2010". *JOP: Journal of the pancreas*. **11** (2): 128–30. PMID 20208319. Archived from the original on 8 December 2014. Retrieved 13 August 2015.
8. ↑  "Can pancreatic cancer be prevented?". *American Cancer Society*. 11 June 2014. Archived from the original on 13 November 2014. Retrieved 13 November 2014.
9. ↑  Shahrokni A, Saif MW (10 July 2013). "Metastatic pancreatic cancer: the dilemma of quality vs. quantity of life". *JOP: Journal of the pancreas*. **14** (4): 391–4. doi:10.6092/1590-8577/1663. PMID 23846935.
10. ↑  Bardou M, Le Ray I (December 2013). "Treatment of pancreatic cancer: A narrative review of cost-effectiveness studies". *Best practice & research. Clinical gastroenterology*. **27** (6): 881–92. doi:10.1016/j.bpg.2013.09.006. PMID 24182608.
11. ↑  Hariharan D, Saied A, Kocher, HM (2008). "Analysis of mortality rates for pancreatic cancer across the world". *HPB*. **10** (1): 58–62. doi:10.1080/13651820701883148. PMC 2504856. PMID 18695761.`{{cite journal}}`: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
12. ↑  "Lifetime Risk of Developing or Dying From Cancer". *American Cancer Society*. 1 October 2014. Archived from the original on 25 November 2016. Retrieved 1 December 2014.
13. ↑  "Cancer Facts & Figures 2010" (PDF). *American Cancer Society*. 2010. Archived from the original (PDF) on 14 January 2015. Retrieved 5 December 2014. See p. 4 for incidence estimates, and p. 19 for survival percentages.
14. ↑  "Pancreatic Cancer Treatment (PDQ®) Health Professional Version". *National Cancer Institute*. National Institutes of Health. 21 February 2014. Retrieved 24 November 2014. "The highest cure rate occurs if the tumor is truly localized to the pancreas; however, this stage of disease accounts for less than 20% of cases. In cases with localized disease and small cancers (<2 cm) with no lymph node metastases and no extension beyond the capsule of the pancreas, complete surgical resection is associated with an actuarial five-year survival rate of 18% to 24%."
15. ↑  مصرف کدام مواد غذایی از سرطان لوزالمعده پیشگیری می‌کند. [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) ]
16. ↑  «سخنرانی TED: تحولی بزرگ در درمان سرطان لوزالمعده». مجله فناوری‌های توان افزا و پوشیدنی. ۲۸ اسفند ۱۳۹۵. بایگانی‌شده از اصلی در ۲۶ اوت ۲۰۱۸. دریافت‌شده در ۱۵ ژوئن ۲۰۱۷.

پیوند به بیرون
--------------

درمان جدید سرطان پانکراس

روش‌های جلوگیری از سرطان پانکراس

|  |  |
| --- | --- |
| داده‌های کتابخانه‌ای: کتابخانه‌های ملی ویرایش در ویکی‌داده | 
* آلمان
* ایالات متحده آمریکا
* لتونی
* ژاپن
* جمهوری چک

 |

| * ن
* ب
* و
نئوپلاسم‌ها: نئوپلاسم‌های غده درون‌ریز (C73–C75/D34–D35, 193–194/226–227) |
| --- |
| لوزالمعده | 
* سرطان لوزالمعده
* Pancreatic neuroendocrine tumor
* α: گلوکاگونوما
* سلول بتا: Insulinoma
* δ: Somatostatinoma
* G: Gastrinoma
* VIPoma

 |
| هیپوفیز | 
* آدنوم هیپوفیز: Prolactinoma
* بیماری کوشینگ
* آکرومگالی
* کرانیوفارنژیوما
* Pituicytoma

 |
| تیروئید | 
* سرطان تیروئید (malignant): *epithelial-cell* *carcinoma*
	+ Papillary
	+ سرطان فولیکولار تیروئید/Hurthle cell
* Parafollicular cell
	+ Medullary
* Anaplastic
* Lymphoma
* Squamous-cell carcinoma
* Benign
	+ آدنوم تیروئید
	+ Struma ovarii

 |
| تومور فوق کلیه | 
* قشر غده فوق کلیوی
	+ آدنوم غدد فوق کلیوی
	+ کارسینوم قشر غدد فوق‌کلیه
* مغز غده فوق کلیوی
	+ فئوکروموسیتوما
	+ نوروبلاستوما
* پاراگانگلیوما

 |
| غده پاراتیروئید | 
* Parathyroid neoplasm
* Adenoma
* Carcinoma

 |
| غده کاجی | 
* Pinealoma
* Pinealoblastoma
* Pineocytoma

 |
| MEN | 
* 1
* 2A
* 2B

 |

| * ن
* ب
* و
نئوپلاسم‌های دستگاه گوارش (C15–C26/D12–D13, 150–159/211) |
| --- |
| لوله گوارش | 

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| فوقانی | 

|  |  |
| --- | --- |
| سرطان مری | 
* کارسینوم سلول سنگفرشی
* آدنوکارسینوم

 |
| سرطان معده | 
* سرطان معده
* Signet ring cell carcinoma
* لنفوم معده
	+ MALT lymphoma
* لینیتیس پلاستیکا

 |

 |
| تحتانی | 

|  |  |
| --- | --- |
| سرطان روده کوچک | 
* Duodenal cancer
	+ آدنوکارسینوم

 |
| سرطان آپاندیس | 
* کاریسینوئید
* Pseudomyxoma peritonei

 |
| سرطان روده بزرگ | 
* *colorectal polyp:* Peutz–Jeghers syndrome
* Juvenile polyposis syndrome
* MUTYH-associated polyposis
* Familial adenomatous polyposis/Gardner's syndrome
* Cronkhite–Canada syndrome

* *نئوپلاسم‌ها:* آدنوکارسینوم
* Familial adenomatous polyposis
* Hereditary nonpolyposis colorectal cancer

 |
| سرطان مقعد | 
* کارسینوم سلول سنگفرشی

 |

 |
| فوقانی و/یا تحتانی | 
* Gastrointestinal stromal tumor
* Krukenberg tumor (metastatic)

 |

 |
| ضمیمه | 

|  |  |
| --- | --- |
| کبد | 
* *بدخیمی:* کارسینوم هپاتوسلولار
	+ Fibrolamellar
* Hepatoblastoma

* *تومور خوش‌خیم:* Hepatocellular adenoma
* Cavernous hemangioma

* *هایپرپلازی:* Focal nodular hyperplasia
* Nodular regenerative hyperplasia

 |
| دستگاه صفراوی | 
* *مجرای صفراوی:* کلانژیوکارسینوما
* Klatskin tumor

* *کیسه صفرا:* سرطان کیسه صفرا

 |
| سرطان لوزالمعده | 
* *لوزالمعده:* آدنوکارسینوم
* سرطان لوزالمعده

* *کیستic نئوپلاسمها*: Serous microcystic adenoma
* Intraductal papillary mucinous neoplasm
* Mucinous cystic neoplasm
* Solid pseudopapillary neoplasm

* Pancreatoblastoma

 |

 |
| صفاق | 
* Primary peritoneal carcinoma
* مزوتلیومای صفاقی
* Desmoplastic small round cell tumor

 |