**Koerte kardiomüopaatia** (DCM) on koerte müokardi haigus, mida iseloomustab progresseeruv vatsakeste laienemine ja nõrgenud kontraktiilsus ning see on sagedane südamepuudulikkuse põhjus. Müokardi puudulikkus ja kongestiivne südamepuudulikkus on haiguse haruldased ilmingud.

Sümptomid
---------

DCM areneb aeglaselt ja aja jooksul ilmnevad kerged kliinilised nähud. Kuna kardiomüopaatia areneb, hõlmavad järgmised sümptoomid:

* letargia
* isutus
* madal hingamine
* jarsk minestamine
* võimalik surm

Mõnel juhul võivad loomad surra ebaregulaarse pulsisageduse korral ilma eelnevate haigustunnusteta.

Põhjused
--------

Koertel võivad DCM-i põhjustada mitmesugused tegurid. DCM on koertel tõsine kliiniline probleem, mõjutades mitme koeratõugu, peamiselt suurte ja hiiglaslike tõugude puhul mängib DCM-i kujunemises kõige olulisemat rolli geneetiline eelsoodumus. Koerte DCM geneetiline alus ei ole monogeenne, vaid keeruline ja polügeenne. DCM-i levimusega liikide hulka kuuluvad dobermannid, bokserid, Saksa dogi, Newfoundlandi koerad, Iiri hundikoerad, inglise kokkerspanjelid ja Portugali veekoerad.

Kuna DCM-i soodustavad mitu põhjust, vaadeltakse ka toitumist ja füsioloogiat. Kaubanduslikus toidus kasutatavad koostisoasad ei sisalda toitaineid piisavas kontsentratsioonis ning ei saa rahuldada looma toitainevajadused lõpptoidus. Arvestada tuleks mitmete teguritega, sealhulgas erinevused toitainete seeditavuses ja üldises biosaadavuses, kiu kääritamises ja kiudainesisalduses ning koostisainete vahelistes koostoimetes, mis võivad suurendada DCM-i tekke riski. Sarnaselt suurendab DCM-i arengu võimalust ka iga toitaine (nt lahustuv ja fermenteeritav kiudaine) või füsioloogiline seisund (nt koera suurus, sugu ja vanus), mis suurendab tauriini vajadust. Koeratoidu formuleerijatel peaksid olema sügavad teadmised töötlemismetoodikast ja toitainete koostoimest ning nad ei tohiks hooletult järgida põhjendamata turusuundumusi.

Ravimine ja prognoos
--------------------

Kaasaegsed farmakoloogilised ravimeetodid võivad leevendada südamepudulikkuse ja rütmihäirete sümptomeid, samal ajal need ei saa DCM haiguse progresserumist tagasi pöörata. Koertel pikendab ellujäämist tõhusalt inotroopne aine pimobendaan. Koerte kardiomüopaatia praegused ravivõimalused piirduvad suures osas suukaudsete arütmiavastaste ravimite kasutamisega. Teraapia eesmärk on ventrikulaarse ektoopia minimeerimine, minestuse kõrvaldamine ja südame äkksurma ärahoidmine.

Oluline on järgida sellist toitumist, millel karnitiini, tauriini ja teisi olulisi mikro- ja makroelemente on piisavas hulgas. Tauriini vähene tarbimine koos toiduga ja/või tauriini sünteesi vähenemine metioniinist ja tsüsteiinist vähendada südamerakkude kaltsiumikoguseid ja takistada südamelihase kudede õiget kontraheerumist, mis viib koertel DCM-i. 

Koerte kardiomüopaatia ideaalne ravi oleks implanteeritava kardioverter-defibrillaatori (ICD) implantatsioon. Kahjuks on ICD-d inimestele programmeeritud ja kasutatavad algoritmid ei sobi koertele, suurendades sobimatu elektrilöögi ohtu. Tulevikus võib ICD-de ümberprogrammeerimine võimaldada neil saada koerte kardiomüopaatia jaoks elujõuliseks ravivõimaluseks.

DCM-i prognoosi osas on see äärmiselt ebasoodne: südamepuudulikkus areneb pidevalt, arütmiliste, trombembooliliste tüsistuste ja äkksurma tõenäosus on suur.

Viited
------

1. 1 2  Paradies P. Carlucci L. Woitek F. Staffieri F. Lacitignola L. Ceci L. Romano D. Sasanelli M. Zentilin L. Giacca M. Salvadori S. Crovace A. Recchia F. (2019). "Intracoronary gene delivery of the cytoprotective factor-B\_167 in canine patients with dilated cardiomyopathy: A short-term feasibility study". *The Veterinary Sciences Journal*. Vaadatud 25.10.2020.`{{netiviide}}`: CS1 hooldus: mitu nime: autorite loend (link)
2. ↑  Mansilla W. Marinangeli C. Ekenstedt K. Larsen J. Aldrich G. Columbus D. Weber L. Abood S. Shoveller A (2019). "Special topic: the association between pulse ingredients and canine dilated cardiomyopathy: addressing the knowledge gaps before establishing causation". *Journal of Animal Science*. Vaadatud 25.10.2020.`{{netiviide}}`: CS1 hooldus: mitu nime: autorite loend (link)
3. ↑  Kathryn M Meurs 1, Alan W Spier, Nicola A Wright, Clarke E Atkins, Teresa C DeFrancesco, Sonya G Gordon, Robert L Hamlin, Bruce W Keene, Matthew W Miller, N Sydney Moise (2002). "Comparison of the effects of four antiarrhythmic treatments for familial ventricular arrhythmias in Boxers". *J Am Vet Med*. Vaadatud 25.10.2020.`{{netiviide}}`: CS1 hooldus: mitu nime: autorite loend (link)
4. ↑  Kaplan J. Stern J. Fascetti A. Larsen J. Skolnik H. Peddle G. Kienle R. Waxman A. Cocchiaro M. Gunther-Harrington C. Klose T. LaFauci K. Lefbom B. Machen Lamy M. Malakoff R. Nishimura S. Oldach M. Rosenthal S. Stauthammer C. O’Sullivan L. Visser L. William R. Ontiveros E. (2018). "Taurine deficiency and dilated cardiomyopathy in golden retrivers fed commercial diets". *Journal Plos One*. Vaadatud 25.10.2020.`{{netiviide}}`: CS1 hooldus: mitu nime: autorite loend (link)