Μια **δίκερος μήτρα** είναι τύπος γενετικής ανωμαλίας της μήτρας, στην οποία υπάρχει βαθύ χώρισμα στον πυθμένα (κορυφή) της μήτρας.

Παθοφυσιολογία
--------------

Μια δίκερος μήτρα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης. Συμβαίνει όταν τα εγγύς (επάνω) τμήματα των παραμεσονεφρικών σωλήνων δεν συγχωνεύονται, αλλά τα άπω τμήματα που αναπτύσσονται στο κάτω τμήμα της μήτρας, τον τράχηλο της μήτρας και τον ανώτερο κόλπο συγχωνεύονται κανονικά.

Διάγνωση
--------

Διακολπικός υπέρηχος που δείχνει διατομή μιας δίκερου μήτρας, με δύο κοιλότητες (ή κέρατα) αριστερά και δεξιά αντίστοιχα. Η δεξιά έχει εμβρυικό σάκο.
Η διάγνωση της δίκερου μήτρας περιλαμβάνει συνήθως απεικόνιση της μήτρας με 2D ή 3D υπερηχογραφία, υστεροσαλπιγγογραφία ή μαγνητική αντίσταση (MRI). Κατά την απεικόνιση, μια δίκερος μήτρα μπορεί να διακριθεί από μια δίχωρη μήτρα από τη γωνία μεταξύ των δύο κεράτων: λιγότερη από 75 μοίρες σε μια δίχωρη μήτρα και μεγαλύτερη από 105 μοίρες στη δίκερο μήτρα. Η μέτρηση του βάθους της σχισμής μεταξύ των κεράτων μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση. Μια σχισμή μεγαλύτερη από ένα εκατοστό είναι ενδεικτικό δίκερου μήτρας.

Διάγνωση
--------

Η δίκερος μήτρα συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Σε όσους χρειάζονται θεραπεία, η μητροπλαστική είναι η χειρουργική διόρθωση εκλογής. Οι γυναίκες που έχουν επαναλαμβανόμενες αποβολές χωρίς άλλη εξήγηση μπορεί να επωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση.

Επιδημιολογία
-------------

Ο επιπολασμός όλων των τύπων ανωμαλιών των παραμεσονεφρικών σωληναρίων εκτιμάται σε περίπου 0,4%. Η δίκερος μήτρα εκτιμάται ότι υπάρχει στο 0,1–0,6% των γυναικών των ΗΠΑ.

Στην κύηση
----------

Μια δίκερος μήτρα είναι ένδειξη για αυξημένη παρακολούθηση μιας εγκυμοσύνης, αν και οι περισσότερες γυναίκες με δίκερο μήτρα μπορούν να έχουν υγιείς εγκυμοσύνες. Οι γυναίκες με δίκερο μήτρα έχουν αυξημένο κίνδυνο επαναλαμβανόμενων αποβολών, πρόωρο τοκετό, διαταραχές της ανάπτυξης του εμβρύου, πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, προδρομικό πλακούντα και υπολειπόμενο πλακούντα (που μπορεί να οδηγήσει σε επιλόχειο αιμορραγία). Αυτό οφείλεται στην στρέβλωση του φυσιολογικού σχήματος της μήτρας, στρέβλωση του τραχήλου που οδηγεί σε τραχηλική ανεπάρκεια ή υποαγγειακού ενδομητρίου καθώς η εγκυμοσύνη απαιτεί περισσότερη παροχή αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μη εγκυμονόν κέρατο μπορεί να σπάσει κατά τη διάρκεια του τοκετού, απαιτώντας έκτακτη χειρουργική επέμβαση.

Τα έμβρυα που αναπτύσσονται σε δίκερες μήτρες είναι πιο πιθανό να είναι σε ισχιακή ή εγκάρσια προβολή, με το κεφάλι του εμβρύου σε ένα κέρατο και τα πόδια στο άλλο. Αυτό συχνά θα απαιτήσει καισαρική τομή. Εάν το έμβρυο είναι κεφαλικά, τα δύο κέρατα μπορεί να μην συσπόνται συντονισμένα, ή το κέρατο που δεν περιέχει την εγκυμοσύνη μπορεί να παρεμβαίνει στις συσπάσεις και την κάθοδο του εμβρύου, προκαλώντας εμπόδια στον τοκετό.

Ζητήματα υγείας
---------------

Παρασκεύασμα δίκερου μήτρας με όγκο των ωοθηκών αριστερά.
Ο κίνδυνος καρκίνου δεν αυξάνεται στην περίπτωση της δίκερου μήτρας. Τα καρκινώματα του ενδομητρίου είναι πολύ σπάνια. Αν η παρουσία μιας δίκερου μήτρας δεν είναι ακόμη γνωστή και υπάρχει κλινική υποψία για καρκίνωμα, το οποίο δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί από τα ιστολογική ευρήματα, υπερηχογραφικά και μαγνητική τομογραφία παρέχουν διαγνωστικές δυνατότητες, καθώς η αιτία μπορεί να βρίσκεται στο δεύτερο κέρας της μήτρας. Περίπου το 15% όλων των όγκοι των ωοθηκών και το 8% έως 10% των όγκων των επιθηλιών των ωοθηκών είναι κυσταδενώματα, τα οποία μπορούν επίσης να προκύψουν σε μια κανονικά αναπτυγμένη μήτρα.

Παραπομπές
----------

1. 1 2 3  Bauman, D. (2013). «Pediatric & Adolescent Gynecology». *CURRENT Diagnosis & Treatment: Obstetrics & Gynecology*. McGraw-Hill.
2. 1 2 3  «Congenital Genitourinary Abnormalities». *Williams Obstetrics* (25 έκδοση). McGraw-Hill. 2005.
3. ↑  «Anatomic Disorders». *Williams Gynecology* (3 έκδοση).
4. ↑  «Prevalence of Müllerian duct anomalies detected at ultrasound». *Am. J. Med. Genet.* **94** (1): 9–12. 2000. doi:10.1002/1096-8628(20000904)94:1<9::AID-AJMG3>3.0.CO;2-H. PMID 10982475.
5. ↑  «Bicornuate Uterus - an overview | ScienceDirect Topics». *www.sciencedirect.com*. Ανακτήθηκε στις 4 Ιανουαρίου 2021.
6. ↑  «Reproductive performance of women with müllerian anomalies». *Curr. Opin. Obstet. Gynecol.* **19** (3): 229–37. 2007. doi:10.1097/GCO.0b013e32814b0649. PMID 17495638.
7. ↑  «Transvaginal ultrasonography of the cervix to predict preterm birth in women with uterine anomalies». *Obstet Gynecol* **106** (3): 553–6. 2005. doi:10.1097/01.AOG.0000173987.59595.e2. PMID 16135586. .
8. ↑  Martı́Nez-Frı́As, María Luisa; Bermejo, Eva; Rodrı́Guez-Pinilla, Elvira; Frı́As, Jaime Luis (1998). «Congenital Anomalies in the Offspring of Mothers with a Bicornuate Uterus». *Pediatrics* **101** (4): e10. doi:10.1542/peds.101.4.e10. PMID 9521976. .
9. 1 2 3  Pascali, Dante (2014). «Uterus and Vagina». *Oxorn-Foote Human Labor & Birth, 6e*.
10. ↑  Munkhdelger, Jijgee; Mia-Jan, Khalilullah; Cha, Dong Soo; Eom, Minseob (2014). «Endometrial carcinoma arising in a bicornuate uterus». *Obstetrics & Gynecology Science* **57** (5): 401–404. doi:10.5468/ogs.2014.57.5.401. PMID 25264532.
11. ↑  Dane, Cem; Tatar, Zeynep; Dane, Banu; Erqinbas, Murat; Cetin, Ahmet (2009). «A single horn endometrial carcinoma of a uterus bicornis unicollis». *Journal of Gynecologic Oncology* **20** (3): 195–197. doi:10.3802/jgo.2009.20.3.195. PMID 19809556.
12. ↑  Shirley, Sundersingh; Devi, Velusamisri; Krishnamurthy, Radha; Nabhi, Murtyvr; Majhi, Urmila; Selvaluxmy, Ganesharajah (2010). «Endometrial adenocarcinoma involving both horns of a bicornuate uterus». *Journal of Cancer Research and Therapeutics* **6** (3): 304–306. doi:10.4103/0973-1482.73322. PMID 21119258.
13. ↑  Gao, Jinping; Zhang, Jintian; Tian, Wenyan; Teng, Fei; Zhang, Huiying; Zhang, Xuhong; Wang, Yingmei; Xue, Fengxia (2017). «Endometrial cancer with congenital uterine anomalies: 3 case reports and a literature review». *Cancer Biology & Therapy* **18** (3): 123–131. doi:10.1080/15384047.2017.1281495. PMID 28118070.
14. ↑  Gaballa, Khaled; Cicero, Carla; Gallotta, Valerio; Zannoni, Gianfranco; Scambia, Giovanni (2018). «Endometrial carcinoma in a single horn of a bicornuate uterus: A case report». *Journal of the Egyptian National Cancer Institute* **30** (2): 81–83. doi:10.1016/j.jnci.2018.04.003. PMID 29779939.
15. ↑  V. More, H. Warke, N. M. Mayadeo, M. N. Satia: *Large Bilateral Mucinous Cystadenoma Of Ovary*. In: *Journal of Postgraduate Gynecology & Obstetrics*. Volume 2, Issue 4, April 2015.