**শ্বাসরোধ** বা **বিষম খাওয়া** অনিচ্ছাকৃত আঘাতজনিত মৃত্যুর চতুর্থ প্রধান কারণ। এটি তখনই ঘটে যখন শ্বাস প্রশ্বাস প্রক্রিয়া একটি সংকুচিত শ্বাসনালী দ্বারা বাধাপ্রাপ্ত হয় এবং তার ফলে অক্সিজেনশূণ্যতা তৈরি হয়। যদিও রক্ত এবং ফুসফুসে সঞ্চিত অক্সিজেন একজন ব্যক্তিকে শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হওয়ার পরও কয়েক মিনিটের জন্য বাঁচিয়ে রাখতে পারে, তবে প্রায় সময়ই এর ফলাফল হয় মৃত্যু।

২০১১ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনিচ্ছাকৃত আঘাত-জনিত মৃত্যুর চতুর্থ সর্বাধিক সাধারণ কারণ ছিল বিষম। প্রতি বছর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ৪,০০০ এরও বেশি বিষমজনিত মৃত্যু ঘটে। বিষমজনিত কারণে মৃত্যু সাধারনত খুব অল্প বয়সে (২ বছরের কম বয়সী শিশু) এবং বয়স্কদের (৭৫ বছরের বেশি প্রাপ্তবয়স্কদের) মধ্যে বেশি ঘটে।

যেসব খাবার তাদের আকৃতিকে গলবিলের সাথে মানিয়ে নিতে পারে (যেমন কলা বা জেলির মত ক্যান্ডি) সেগুলি আরও বিপজ্জনক, এবং অন্যান্য খাবারও সাধারণত সব বয়সের মানুষের শ্বাসরোধ করে।

অবিলম্বে এবং উপযুক্ত প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করা এই ধরনের শ্বাসরোধ বা বিষম খাওয়ার সমাধান করতে পারে, রোগীকে বাঁচাতে পারে (নীচে আরও পড়ুন)।

শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রক্রিয়ায় যে কোনও সমস্যাকে শ্বাসরোধ বা বিষম বলেও বিবেচনা করা যেতে পারে।

### প্রাথমিক চিকিৎসা

কিছু হাতের পদ্ধতি শ্বাসরোধের সমাধান করতে পারে (নীচে পড়ুন)।

এছাড়া বাজারে কিছু অ্যান্টি-চোকিং ডিভাইস রয়েছে ("LifeVac" ও "Dechoker")।

### সাধারণ ভিকটিমদের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা

প্রথম অংশ কাশি।

শিকার যদি কাশি না করতে পারে, হাত দিয়ে দুই পদ্ধতি ব্যবহার করুন (নীচের দুটি ছবি দেখুন)।

একটি ভাল ফলাফলের জন্য, তাদের পালাক্রমে একত্রিত করুন: প্রতিটি পদ্ধতি প্রায় 5 বার করুন, এবং পদ্ধতি পরিবর্তন করুন, এবং ক্রমাগত এই বাঁকগুলি পুনরাবৃত্তি করুন।

গর্ভবতী এবং মোটা ব্যক্তিদের এই হাতের কৌশলগুলিতে কিছু পরিবর্তন প্রয়োজন (নীচে পড়ুন)।

শিশুদের (1 বছরের কম বয়সী) এই হাতের কৌশলগুলিতে কিছু পরিবর্তন প্রয়োজন (নীচে পড়ুন)।

  

যদি শ্বাসরোধ চলতে থাকে, জরুরী চিকিৎসা পরিষেবায় কল করুন।

ভুক্তভোগী কিছু সময়ের পরে চেতনা হারাতে পারে (নীচে পড়ুন), যার জন্য "অ্যান্টি-ককিং কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন" প্রয়োজন।

**"পিঠে থাপ্পড়":** শিকারের বুকে এমন হাত দিয়ে সমর্থন করুন যা চড় দেবে না(কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য), এবং শিকারের শরীর যতটা সম্ভব বাঁকুন। তারপর অন্য হাত দিয়ে শক্ত থাপ্পড় দিন।
**"'অ্যাবডোমিনাল প্রেসার'" (হেইমলিচ ম্যানুভার)**: বুক এবং নাভির মধ্যে জোর করে এগুলি প্রয়োগ করুন।

### গর্ভবতী বা অত্যধিক স্থূল ব্যক্তিদের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা

প্রথম অংশটিও কাশি।

শিকার যদি কাশি না করতে পারে, হাত দিয়ে দুই পদ্ধতি ব্যবহার করুন (নীচের দুটি ছবি দেখুন)।

একটি ভাল ফলাফলের জন্য, তাদের পালাক্রমে একত্রিত করুন: প্রতিটি পদ্ধতি প্রায় 5 বার করুন, এবং পদ্ধতি পরিবর্তন করুন, এবং ক্রমাগত এই বাঁকগুলি পুনরাবৃত্তি করুন।

  

যদি শ্বাসরোধ চলতে থাকে, জরুরী চিকিৎসা পরিষেবায় কল করুন।

ভুক্তভোগী কিছু সময়ের পরে চেতনা হারাতে পারে (নীচে পড়ুন), এবং এটি প্রয়োজন: "অ্যান্টি-ককিং কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন"।

**"পিঠে থাপ্পড়":** সাধারণ রোগীদের তুলনায় একই। শিকারের বুকে এমন হাত দিয়ে সমর্থন করুন যা চড় দেবে না(কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য), এবং শিকারের শরীর যতটা সম্ভব বাঁকুন। তারপর অন্য হাত দিয়ে শক্ত থাপ্পড় দিন।
"অ্যান্টি-চোকিং **চেস্ট** প্রেসার": **বুকের** হাড়ের নীচের অর্ধেকের উপর জোর করে এগুলি প্রয়োগ করুন।

### শিশুদের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা (1 বছরের কম বয়সী)

শিশুদের জন্য হাত দ্বারা এই দুটি পদ্ধতি ব্যবহার করুন (নীচের উভয় ছবি দেখুন)।

একটি ভাল ফলাফলের জন্য, তাদের পালাক্রমে একত্রিত করুন: প্রতিটি পদ্ধতি প্রায় 5 বার করুন, এবং পদ্ধতি পরিবর্তন করুন, এবং ক্রমাগত এই বাঁকগুলি পুনরাবৃত্তি করুন।

  

যদি শ্বাসরোধ চলতে থাকে, জরুরী চিকিৎসা পরিষেবায় কল করুন।

ভুক্তভোগী কিছু সময়ের পরে চেতনা হারাতে পারে (নীচে পড়ুন), এবং এটি প্রয়োজন: "অ্যান্টি-ককিং কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন শিশুদের জন্য" (1 বছরের কম বয়সী)।

**বাম:** "পিঠে থাপ্পড়", শিশুটি সামান্য উল্টানো। **ডানদিকে:** "চেস্ট প্রেসার", দুটি আঙুল বুকের মাঝখানের নীচের অর্ধেকের উপর চাপ দেয়।

### শিকার যখন অজ্ঞান হয়ে যায়

এইটার দরকার আছে: "কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন, অ্যান্টি-ককিং" (সাধারণ, শিশুদের জন্য নয়)

অথবা একটি "কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন, অ্যান্টি-ককিং, শিশুদের জন্য" (1 বছরের কম বয়সী), (নীচের পড়া)।

  

#### কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন, অ্যান্টি-ককিং, সাধারণ

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের বুকের কম্প্রেশন।
কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের বায়ুচলাচল (উদ্ধার শ্বাস)। শিশুদের মধ্যে, একই সাথে শিশুর মুখ এবং নাক ঢেকে রাখার জন্য মুখ ব্যবহার করুন।
জরুরী চিকিৎসা সেবায় কল করা প্রয়োজন।

শিকার অনুভূমিক অবস্থানে রাখুন এবং মুখোমুখি করুন।

একটি পুনরুত্থান সঞ্চালন, শিকার কাছে, ক্রমাগত:

* 30টি কম্প্রেশন, বুকের মাঝখানে, এটার নিচের অর্ধেক উপর.
* জ্যাম করা বস্তুটি দৃশ্যমান হলে তা বের করার চেষ্টা করুন। বস্তুটি বের করা যায় বা না করা যায়, তবে এই কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন চলতে হবে যতক্ষণ না আক্রান্ত ব্যক্তি স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নেয়।
* শিকারের নাক বন্ধ করুন। এয়ার প্রবেশ করান মাউথ-টু-মাউথ (উদ্ধার শ্বাস)। আবার, এয়ার প্রবেশ করান মাউথ-টু-মাউথ (উদ্ধার শ্বাস)।
* শিকারের অবস্থান কিছুটা পরিবর্তন করার জন্য তার মাথা সামনের দিকে এবং পিছনে ঘোরান। এয়ার প্রবেশ করান মাউথ-টু-মাউথ (উদ্ধার শ্বাস)। আবার, এয়ার প্রবেশ করান মাউথ-টু-মাউথ (উদ্ধার শ্বাস)।

পুনরাবৃত্তি করুন, ক্রমাগত, এই সমস্ত পদক্ষেপগুলি, প্রথমটি থেকে শুরু করে (30টি কম্প্রেশন)।

#### কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন, অ্যান্টি-ককিং, শিশুদের জন্য

জরুরী চিকিৎসা সেবায় কল করা প্রয়োজন।

শিশুটিকে অনুভূমিক অবস্থানে রাখুন এবং মুখ উপরে করুন। শিশুর মাথা অবশ্যই সোজা হতে হবে, সবসময়।

একটি পুনরুত্থান সঞ্চালন, শিশুর কাছে, ক্রমাগত:

* শিশুর এক পাশ থেকে: 30টি কম্প্রেশন, আঙ্গুল দিয়ে সঞ্চালিত হয়, বুকের মাঝখানে, এটার নিচের অর্ধেক উপর.
* জ্যাম করা বস্তুটি দৃশ্যমান হলে তা বের করার চেষ্টা করুন। বস্তুটি বের করা যায় বা না করা যায়, তবে এই শিশু স্বাভাবিকভাবে শ্বাস না নেওয়া পর্যন্ত এই কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন চালিয়ে যেতে হবে।
* মুখ ব্যবহার করে, একই সাথে শিশুর মুখ এবং শিশুর নাক ঢেকে দিন। সেই পদ্ধতিতে বায়ু প্রবর্তন করুন (একটি বায়ুচলাচল বা উদ্ধার শ্বাস)। আবার বায়ু প্রবর্তন করুন (অন্য অভিন্ন বায়ুচলাচল বা উদ্ধার শ্বাস)।
* এটি সুপারিশ করা হয় যে শিশুর মাথা সোজা করে সামনের দিকে তাকিয়ে থাকে, এটি ঘোরানো না হয়, কারণ মাথা কাত করা শিশুর শ্বাসনালীকে সংকুচিত করতে পারে।

পুনরাবৃত্তি করুন, ক্রমাগত, এই সমস্ত পদক্ষেপগুলি, প্রথমটি থেকে শুরু করে (30টি কম্প্রেশন)।

তথ্যসূত্র
---------

1. 1 2  National Safety Council. Research and Statistics Department. (২০১৫)। *Injury facts* (2015 সংস্করণ)। Itasca, IL। আইএসবিএন 9780879123345। ওসিএলসি 910514461। উদ্ধৃতি টেমপ্লেট ইংরেজি প্যারামিটার ব্যবহার করেছে (link)
2. ↑  Ross, Darrell Lee; Chan, Theodore C (২০০৬)। *Sudden Deaths in Custody*। আইএসবিএন 978-1-59745-015-7। উদ্ধৃতি টেমপ্লেট ইংরেজি প্যারামিটার ব্যবহার করেছে (link)
3. ↑  "Injury Facts 2015 Edition" (পিডিএফ)। *National Safety Council*। ২৬ সেপ্টেম্বর ২০১৭ তারিখে মূল (পিডিএফ) থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১ ডিসেম্বর ২০১৭। উদ্ধৃতি টেমপ্লেট ইংরেজি প্যারামিটার ব্যবহার করেছে (link)
4. ↑  Chillag, Shawn; Krieg, Jake; Bhargava, Ranjana (২০১০-০২-০১)। "The Heimlich Maneuver: Breaking Down the Complications"। *Southern Medical Journal* (ইংরেজি ভাষায়)। **103** (2): 147–150। আইএসএসএন 0038-4348। এসটুসিআইডি 19387827। ডিওআই:10.1097/SMJ.0b013e3181c99140। পিএমআইডি 20065901। উদ্ধৃতি টেমপ্লেট ইংরেজি প্যারামিটার ব্যবহার করেছে (link)
5. ↑  Pavitt, Matthew J.; ও অন্যান্য (২০১৭)। "Choking on a foreign body: a physiological study of the effectiveness of abdominal thrust maneuvers to increase thoracic pressure"। *Thorax*। **72** (6): 576–78। ডিওআই:10.1136/thoraxjnl-2016-209540। পিএমআইডি 28404809। পিএমসি 5520267 অবাধে প্রবেশযোগ্য। উদ্ধৃতি টেমপ্লেট ইংরেজি প্যারামিটার ব্যবহার করেছে (link)
6. ↑  American Red Cross, Conscious Choking
7. ↑  National Safety Council and Oklahoma State University, Choking and CPR safety talk
8. ↑  American Heart Association, Guidelines for First Aid
9. ↑  American Red Cross, CPR/AED and First Aid ("Unconscious Choking").