**সহায়ক নার্স ধাত্রী** বা নার্স হাইব্রিড, যাঁরা সাধারণত **এএনএম** নামে পরিচিত, হলেন ভারতের গ্রাম-স্তরের একজন মহিলা স্বাস্থ্যকর্মী, যিনি সম্প্রদায় এবং স্বাস্থ্য পরিষেবার মধ্যে প্রথম যোগাযোগ ব্যক্তি হিসাবে পরিচিত। পিরামিড আকারের স্বাস্থ্য সংস্থায় *এএনএম*-দের তৃণমূল স্তরের কর্মী হিসাবে গণ্য করা হয়। গ্রামীণ জনগোষ্ঠীকে নিরাপদ এবং কার্যকর যত্ন প্রদানের জন্য তাঁদের পরিষেবাগুলিকে গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়। তাঁদের ভূমিকা সম্প্রদায়গুলিকে জাতীয় স্বাস্থ্য কর্মসূচির লক্ষ্য অর্জনে সহায়তা করতে পারে।

এএনএম কোর্স কি, এএনএম কোর্স কিভাবে করা যাবে?

পটভূমি
------

১৯৬৬ সালে মুখার্জি কমিটি লক্ষ্য এবং প্রণোদনার একটি ব্যবস্থা নির্ধারণ করে এবং স্বাস্থ্য কর্মসূচির জনপ্রিয়করণের জন্য এএনএম এবং অন্যান্য গ্রাম-স্তরের কর্মীদের এজেন্ট হিসাবে চিহ্নিত করেছিল। ১৯৫০ এবং ১৯৬০ এর দশকে, *এএনএম*-এর প্রশিক্ষণ মূলত প্রসূতিবিদ্যা এবং মা ও শিশু স্বাস্থ্যের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।

১৯৭৩ সালে, ভারত সরকারের কর্তার সিং কমিটি স্বাস্থ্য পরিষেবার কাজগুলিকে একত্রিত করে এবং *এএনএম*-দের ভূমিকার পরিবর্তন করে। কমিটি সুপারিশ করেছে যে প্রতি ১০,০০০ - ১২,০০০ জন মানুষ প্রতি ১জন *এএনএম* পাওয়া উচিত।

১৯৭৫ সালে, শ্রীবাস্তব কমিটি *এএনএম*-এর ভূমিকা সম্প্রসারণের সুপারিশ করেছিল। প্রস্তাবিত সম্প্রসারণের মধ্যে একটি বহুমুখী স্বাস্থ্যকর্মী হিসাবে *এএনএম*-এর ভূমিকা অন্তর্ভুক্ত। মাতৃত্বের যত্নের পাশাপাশি, কমিটি সুপারিশ করেছে যে *এএনএম*-এর কাজের মধ্যে রয়েছে শিশু স্বাস্থ্য (টিকাকরণ) এবং গ্রামবাসীদের প্রাথমিক নিরাময়মূলক যত্ন। ভারতীয় নার্সিং কাউন্সিল (*আইএনসি*) কমিটির সুপারিশগুলি গ্রহণ করে এবং ১৯৭৭ সালে সেগুলিকে পাঠ্যসূচিতে অন্তর্ভুক্ত করে। এই সিদ্ধান্তের ফলে *এএনএম*-এর প্রশিক্ষণের সময়কাল ২৪ মাস থেকে কমিয়ে ১৮ মাস করা হয়েছে।

১৯৮৬ সালে, জাতীয় শিক্ষানীতি *এএনএম* প্রোগ্রামকে বৃত্তিমূলক শিক্ষার মর্যাদা দেয়। এই সিদ্ধান্তের পর, *আইএনসি* আবার তাদের নীতি পর্যালোচনা করে এবং সুপারিশ করে যে স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রক *এএনএম* কোর্সটিকে +২ স্তরে (১০ম শ্রেণী / উচ্চ মাধ্যমিক স্তরের পরে) বৃত্তিমূলক করে তুলুক। যাইহোক, ভারতের মাত্র কয়েকটি রাজ্য উচ্চ মাধ্যমিক স্তরের স্কুলে *এএনএম* কোর্সকে একটি বৃত্তিমূলক কোর্সে পরিণত করেছে। *আইএনসি*-এর সাম্প্রতিক নির্দেশিকা অনুসারে, *এএনএম* কোর্সে ভর্তির জন্য সর্বনিম্ন বয়স হতে হবে ১৭ বছর এবং সর্বোচ্চ বয়সসীমা ৩৫ বছর।

২০০৫ সালে, ন্যাশনাল রুরাল হেলথ মিশন (এনআরএইচএম) চালু করা হয়েছিল, এরা গ্রামে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা উন্নত করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে এবং স্বাস্থ্য পরিষেবা এবং সম্প্রদায়ের মধ্যে একটি লিঙ্ক হিসাবে *এএনএম*-এর গুরুত্ব আরও বাড়িয়ে দেয়।

এএনএম এর ভূমিকা
---------------

*এএনএম* স্বাস্থ্য উপকেন্দ্রে কাজ করে। উপ-কেন্দ্র হল একটি ছোট গ্রাম-স্তরের প্রতিষ্ঠান যা সম্প্রদায়কে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে। উপ-কেন্দ্রটি প্রাথমিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রের (পিএইচসি) অধীনে কাজ করে। প্রতিটি *পিএইচসি*তে সাধারণত ছয়টি উপকেন্দ্র থাকে। ২০০৫ সালে *এনআরএইচএম* চালু হওয়ার আগে, প্রতি উপ-কেন্দ্রে একটি *এএনএম* এর ব্যবস্থা ছিল। পরে দেখা গেল যে একটি *এএনএম* একটি গ্রামের স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য পর্যাপ্ত নয়। ২০০৫ সালে *এনআরএইচএম* প্রতিটি উপ-কেন্দ্রের জন্য দুজন *এএনএম* (একজন স্থায়ী এবং একজন চুক্তিভিত্তিক) ব্যবস্থা করেছে। জবাবদিহিতা বাড়াতে সাধারণত স্থানীয় গ্রাম থেকে *এএনএম* নির্বাচন করা হয়।

২০১০ সালের গ্রামীণ স্বাস্থ্য পরিসংখ্যান বুলেটিন অনুসারে, ভারতে ১৪৭,০৬৯টি উপ-কেন্দ্র কাজ করছে, যা ২০১৪ সালের মার্চ মাসে ১৫২,৩২৬-এ উন্নীত হয়েছে। সাম্প্রতিক নিয়ম অনুসারে, ৫,০০০ জনসংখ্যার জন্য একটি উপ-কেন্দ্র থাকা উচিত। উপজাতি ও পাহাড়ি এলাকায় ৩,০০০ জনসংখ্যার জন্য একটি উপ-কেন্দ্র বরাদ্দ।

*এনআরএইচএম*-এর অধীনে, প্রতিটি উপ-কেন্দ্র ব্যয়ের জন্য ১০,০০০ টাকার একটি নির্দিষ্ট তহবিল পায় (স্থানীয় পর্যায়ের পরিকল্পনাকে উৎসাহিত করার উদ্দেশ্যে একটি নির্দিষ্ট তহবিল)। এই ধরনের তহবিল পেতে *এএনএম*-এর একটি যৌথ ব্যাঙ্ক অ্যাকাউন্ট রয়েছে গ্রামের পঞ্চায়েত প্রধানের সঙ্গে। *এএনএম*-রা উপ-কেন্দ্রের জন্য প্রয়োজনীয় জিনিসপত্র যেমন রক্তচাপের সরঞ্জাম, ওজন করার যন্ত্র, দাঁড়িপাল্লা এবং পরিষ্কারের জন্য প্রয়োজনীয় জিনিসগুলি কেনার জন্য নির্দিষ্ট তহবিল ব্যবহার করে। *এনআরএইচএম*-এর মাধ্যমে অবিচ্ছিন্ন তহবিল অনুদানের পর থেকে উপ-কেন্দ্র স্তরে প্রসবের হার বৃদ্ধি পেয়েছে।

*এএনএম*-রা বহুমুখী স্বাস্থ্যকর্মী হবেন বলে আশা করা হচ্ছে। *এনএম* সম্পর্কিত কাজের মধ্যে রয়েছে মা ও শিশু স্বাস্থ্য সহ পরিবার পরিকল্পনা পরিষেবা, স্বাস্থ্য ও পুষ্টি শিক্ষা, পরিবেশগত পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখার প্রচেষ্টা, সংক্রামক রোগ নিয়ন্ত্রণের জন্য টিকাদান, ছোটখাটো আঘাতের চিকিৎসা এবং জরুরী ক্ষেত্রে ও দুর্যোগে প্রাথমিক চিকিৎসা।

প্রত্যন্ত অঞ্চলে, যেমন পার্বত্য এবং উপজাতীয় অঞ্চলে যেখানে পরিবহন সুবিধা দুর্বল হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, মহিলাদের ঘরে প্রসব করানোর জন্য *এএএনএম*-এর প্রয়োজন হয়।

### আশার সাথে সম্পর্ক

স্বীকৃত সোশ্যাল হেলথ অ্যাক্টিভিস্ট (আশা) হল একজন কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মী। উপ-কেন্দ্রের আওতাভুক্ত এলাকার উপর নির্ভর করে, প্রতিটি *এএনএম*-রা চার বা পাঁচজন *আশা* কর্মী দ্বারা সমর্থিত। *এএনএম*-দের আগের সপ্তাহে বা পাক্ষিকের কাজ পর্যালোচনা করার জন্য *আশা*-র সাথে সাপ্তাহিক বা পাক্ষিক বৈঠক করার কথা। *এএনএম*-রা স্বাস্থ্য পরিচর্যার দিকগুলির উপর *আশা* কর্মীদের উপদেশ দেয়।

অঙ্গনওয়াড়ি কর্মীদের (এডব্লিউডব্লিউ) সাথে, *আশা*-দের প্রশিক্ষণের জন্য *এএনএম-রা* সম্পদ ব্যক্তি হিসাবে কাজ করে। *এএনএম* *আশা*-দের অনুপ্রাণিত করে ব্যাধিগ্রস্ত ব্যক্তিদের স্বাস্থ্যকেন্দ্রে আনতে। *আশাকর্মী* গর্ভবতী মহিলাদের *এএনএম*-এর কাছে পরীক্ষার জন্য নিয়ে আসে। তারা বিবাহিত দম্পতিদের পরিবার পরিকল্পনার বিষয়ে পরামর্শ দেবার জন্য *এএনএম*-এর কাছে নিয়ে আসে। এএনএম দ্বারা অনুষ্ঠিত টিকা সেশনে *আশাকর্মী* শিশুদের নিয়ে আসে। *এএনএম* এবং গ্রামের মধ্যে *আশাকর্মীরা* সেতু হিসেবে কাজ করে।

তথ্যসূত্র
---------

1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10  "Tnai Journal"। Tnaionline.org। ২০০৭-০৪-২০। ২০১৬-০৩-০৪ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২০১৬-০১-০৭।
2. ↑  Mavalankar, D.; Vora, K. (২০০৮)। "Achieving Millennium Development Goal 5: Is India serious?": 243–243A। পিএমআইডি 18438507। পিএমসি 2647422 অবাধে প্রবেশযোগ্য।  `|hdl-সংগ্রহ=` এর `|hdl=` প্রয়োজন (সাহায্য)
3. ↑  "An Auxiliary Nurse-Midwife in India Sets an Example for Family Planning"। Jhpiego। ২০১৬-০২-১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২০১৬-০১-০৭।
4. ↑  "Factors governing the performance of Auxiliary Nurse Midwives in India: A study in Pune district"। *National Institutes of Health (NIH) (.gov)*। সংগ্রহের তারিখ ২২ ফেব্রুয়ারি ২০২৪।
5. ↑  S.L. Goel (১ জানুয়ারি ২০০৮)। *Rural Health Education*। Deep & Deep Publications। পৃষ্ঠা 9–। আইএসবিএন 978-81-8450-115-5।
6. ↑  "Indian Nursing Council, Official Indian nursing council website, Government India, Establish Uniforms Standards, Training Nurses, Midwives, Health Visitors"। Indiannursingcouncil.org। ২০১৯-১০-২২ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২০১৬-০১-০৭।
7. 1 2  says, Women hold up economy yet continue to disappear from workforce-EastMojo (২০১৮-০৪-০৪)। "India's Auxiliary Nurse-Midwife, Anganwadi Worker, Accredited Social Health Activist, Multipurpose Worker, and Lady Health Visitor Programs"। *CHW Central* (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২৪-০২-২২।
8. 1 2  "Rural Health Care System in India" (পিডিএফ)। National Health Mission। সংগ্রহের তারিখ ৬ মার্চ ২০২১।
9. 1 2 3  "Indian Public Health Standards (IPHS) Guidelines for Sub-Centres" (পিডিএফ)। Government of India। ৪ মার্চ ২০১৬ তারিখে মূল (পিডিএফ) থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৭ জানুয়ারি ২০১৬।
10. ↑  "HEALTH INFRASTRUCTURE IN RURAL INDIA" (পিডিএফ)। IIT, Kanpur। ৪ মার্চ ২০১৬ তারিখে মূল (পিডিএফ) থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৭ জানুয়ারি ২০১৬।

গ্রন্থপঞ্জি
-----------

* হিলডা এলিজাবেথ লেহম্যান (১৯৮৮)। *ভারতে সহায়ক নার্স মিডওয়াইফ/মহিলা স্বাস্থ্যকর্মী শিক্ষার্থী: শিশুর বেঁচে থাকার সাথে সম্পর্কিত ভূমিকা ফাংশনে স্ব-কার্যকারিতা এবং তৃণমূল উন্নয়ন সম্পর্কে বিশ্বাস*। শিক্ষক কলেজ, কলম্বিয়া বিশ্ববিদ্যালয়।

টেমপ্লেট:Government Schemes in Indiaটেমপ্লেট:Health in India

| * দে
* স
গর্ভাবস্থা ও প্রসব |
| --- |
| পরিবার পরিকল্পনা | 
* জন্ম নিয়ন্ত্রণ
* Natural family planning
* Pre-conception counseling

 |
| সন্তান গ্রহণ | 
* Assisted reproductive technology
	+ Artificial insemination
	+ Fertility medication
	+ In vitro fertilisation
* Fertility awareness
* Unintended pregnancy

 |
| পরীক্ষণ | 
* 3D ultrasound
* Obstetric ultrasonography
* Pregnancy test
	+ Home testing
* Prenatal diagnosis

 |
| জন্মের পূর্বে | 

|  |  |
| --- | --- |
| শারীরস্থান | 
* Amniotic fluid
* Amniotic sac
* Endometrium
* অমরা

 |
| বৃদ্ধি | 
* Fundal height
* Gestational age
* Human embryogenesis
* Maternal physiological changes

 |
| যত্ন | 
* Nutrition
	+ Environmental toxicants
	+ In pregnancy
	+ Prenatal
* Concomitant conditions
	+ Diabetes mellitus
	+ SLE

 |
| করনীয় | 
* Amniocentesis
* Cardiotocography
* Chorionic villus sampling
* নন স্ট্রেস টেস্ট

 |

 |
| প্রসব | 

|  |  |
| --- | --- |
| প্রস্তুতি | 
* Adaptation to extrauterine life
* Bradley method
* Hypnobirthing
* Lamaze
* Nesting instinct

 |
| ভূমিকা | 
* Doula
* Men's roles
* Midwife
* Obstetrician
* Perinatal nurse

 |
| ডেলিভারি | 
* Bloody show
* Childbirth positions
* Home birth
* Multiple birth
* Natural childbirth
* Pelvimetry / Bishop score
	+ Cervical dilation
	+ Cervical effacement
	+ Position
* Presentation
	+ Breech
	+ Cephalic
	+ Shoulder
* Rupture of membranes
* Unassisted childbirth
* Uterine contraction
* Water birth

 |

 |
| জন্মের পর | 
* Child care
* Congenital disorders
* Sex after pregnancy

 |
| গর্ভাবস্থা সম্পর্কিত ইতিহাস | 
* Gravidity
* Parity
* TPAL

 |
| টেমপ্লেট:Obstetric navs |