**الزَُحَار** أو **الديزنطاريا** (بالإنجليزية: Dysentery)‏ (المعروف سابقًا باسم الجريان أو التدفق الدموي) وهو التهاب واضطراب في الأمعاء، وخاصة في القولون، يؤدي إلى إسهال شديد يحتوي على الدم والمخاط في البراز مع حمى، وآلام في البطن،  وزحير (شعور بأن التغوط غير مكتمل)، وانخفاض في مدى صلابة البراز، أي يكون البراز رخواً أو مائياً. يحدث الزحار نتيجة تضرر الغشاء المخاطي في الأمعاء، سببه غالبًا إصابة بعدوى موضعية من جراثيم غازية أو المواد السامة التي تفرزها. تنتقل العدوى إلى الجسم عن طريق الفم عند تناول طعام أو مياه ملوثين.

الأعراض
-------

في البلدان المتقدمة، يعتبر الزحار بشكل عام مرض خفيف، ويسبب أعراض خفيفة تتألف عادة من آلام في المعدة خفيفة وتكرار مرور البراز أو الإسهال. تتضمن إسهال دموي حاد غالبًا ترافقه حمى، وغثيان، وتقيؤات وآلام بطن دورية ناتجة عن تشنجات في الأمعاء. بسبب حدوث العدوى غالبًا في الأمعاء الغليظة، فإنها تكون مصحوبة بآلام في منطقة الشرج والشعور بالحاجة المتكررة للتغوط.
فقدان السوائل الذي يمكن أن يحدث نتيجة للتغوطات الكثيرة وقلة الشرب يمكن أن يتمثل بانخفاض في التبول، وجفاف في الجلد واللسان والأغشية المخاطية، والشعور بالضعف الذي يكون مصحوبًا أحيانا بالدوخة.
بما أن الزحار يعتبر مرضا معديا (infectious disease)، فانه يوقع المزيد من المرضى في البيئة المحيطة بالمريض: في البيت، أو الحضانة، أو روضة الأطفال. وكمية كبيرة من البراز السائل، ووجود مخاط، وصديد ودم في البراز يعتمد على المُمْرِض الذي يسبب المرض. مؤقتة عدم تحمل اللاكتوز يمكن أن يحدث. في بعض المناسبات الكاوية ألم شديد في البطن، حمى، صدمة، وهذيان يمكن أن تكون جميع الأعراض.

الأسباب
-------

يوجد أنواع عديدة للإصابة بعدوى هذا، منها جراثيم الشيغيلة (shigella) والسالمونيلا (salmonella). أحيانا، قد لا يكون الضرر في الغشاء المخاطي في الأمعاء نتيجة للجراثيم نفسها إنما نتيجة للمواد السامة (Toxins) التي تفرزها.

الإصابة بعدوى الأميبا (ameba) ليست شائعة في العالم العربي (الوطن العربي)، ولكنها شائعة وسط المسافرين في المناطق الرطبة والحارة مثل المكسيك، أميركا الجنوبية، الهند وأفريقيا، وأحيانًا تكتشف حالات خلال موسم الحج مصدرها الحجيج القادمون من تلك البلدان ينبغي التنويه إلى أن الإصابة بإسهال دموي، والذي يدوم غالبًا لفترة طويلة، يمكن أن يحدث نتيجة لأمراض غير وبائية (infectious diseases).

المسببات الأساسية للزحار هي الجراثيم، المواد السامة التي تفرزها أو الطفيليات.

البكتيريا المسببة
-----------------

* الشيغيلة (shigella)
* السالمونيلا (salmonella)
* العطيفة (campylobacter)
* العصية القولونية الغازية (invasive escherichia coli)
* يرسينيا القولون (yersinia enterocolitica)
* ضمة نظيرة الحالة للدم (vibrio parahaemolyticus

المواد السامة التي تفرزها الجراثيم
----------------------------------

المطثية العسيرة (clostridium difficile)- وهذه شائعة لدى المرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية.
القولونية الدموية.

الطفيليات
---------

الأميبا (Amoeba).

الزحار العصوي
-------------

المقال الرئيسي: داء الشيغيلات
ويمكن أيضًا أن يكون سبب الزحار الشديد هو الإصابة بداء الشيغيلات، والعدوى عن طريق بكتيريا من جنس الشيجلا،  ومن ثم يعرف باسم الزحار العصوي (أو متلازمة مارلو).

الوقاية
-------

للحد من خطر الإصابة الدوسنتاريا واقترح الاحتياطات التالية:

غسل اليدين بعد استخدام المرحاض، وبعد اتصال مع شخص مصاب، وبانتظام على مدار اليوم؛
غسل اليدين قبل التعامل مع الطبخ وتناول الطعام، والتعامل مع الأطفال، وتغذية الشباب أو كبار السن؛
التقليل إلى أدنى حد ممكن من الاتصال المادي بأي شخص معروف لدينا أنه مصاب بالزحار؛
غسل الملابس بمياه ساخنة قدر الإمكان؛
تجنب مشاركة بعض الأدوات مثل الملابس ومناشف الوجه.

اللقاحات حاليًا في مجال التطوير، وقد تصبح في نهاية المطاف جزءا هامًا من إستراتيجية للحد من حدوث وشدة الإسهال، خاصة بين الأطفال في الأماكن التي تعوزها الموارد. على سبيل المثال، الشيجلا هو منظمة الصحة العالمية منذ فترة طويلة (منظمة الصحة العالمية) هدف لتطوير لقاح، والانخفاض الحاد في معدلات الإصابة بالإسهال / الزحار في الفئة العمرية المحددة لهذا الممرض تشير إلى أن المناعة الطبيعية لا تتطور بعد التعرض، وبالتالي فإن التطعيم لمنع هذا المرض ينبغي يكون ممكنا. حاليا، لا يوجد لقاح المرخصة التي تستهدف الشغيلة موجودا. وقد أعاق تطوير لقاحات ضد هذه الأنواع من العدوى عن طريق القيود التقنية، عدم كفاية الدعم المقدم للتنسيق، وعدم وجود قوى السوق للبحث والتطوير. معظم جهود تطوير لقاح تجري في القطاع العام أو إلى البرامج البحثية داخل شركات التكنولوجيا الحيوية. العديد من المرشحين لقاح حاليا في مراحل مختلفة من البحث والتطوير، بما في ذلك عدد من التجارب السريرية الجارية.

العلاج
------

تتم إدارة علاج الزحار في البداية من خلال الحفاظ على السوائل في الجسم باستخدام علاج الإماهة الفموية. يركز هذا العلاج على منع حدوث نقص في السوائل، أي الحرص على شرب الكثير من المياه واحيانا هنالك حاجة لاضافة محلول طبي يحتوي على املاح وسكر. في الحالات الصعبة، توجد حاجة لان يتلقى المريض العلاج في المستشفى ولاعطائه السوائل عن طريق الوريد.إذا كان هذا العلاج لا يمكن الحفاظ عليها بشكل كاف بسبب القيء أو الإسهال من profuseness، قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى لاستبدال السوائل عن طريق الوريد. في الحالات المثالية، لا ينبغي أن يدار العلاج المضاد للميكروبات حتى تختبر تحت المجهر الميكروبيولوجية ودراسات ثقافة العدوى المحددة المعنية. عندما الخدمات المختبرية ليست متاحة، قد يكون من الضروري لإدارة مجموعة من العقاقير، بما في ذلك المخدرات مبيد للأميبات، لقتل الطفيليات ومضاد حيوي لعلاج أي عدوى بكتيرية المرتبطة بها.الزحار الأميبي يدعو عادة لهجوم من شقين. العلاج يجب أن يبدأ مع الدورة التي تستمر 10 يوما من المخدرات المضادة للجراثيم ميترونيدازول (فلاجيل). إلى الإجهاز على الطفيلي، ويمكن للطبيب أن يصف مسار diloxanide فوريت (متوفر فقط من خلال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها)، باروموميسين (Humatin)، أو يودوكينول (يوديكسين).
إذا اشتبه بوجود الشيجلا وأنه ليس خطير جدًا، قد يوصي الطبيب السماح لمجراها - عادة ما يكون أقل من أسبوع. وسيتم إبلاغ المريض لتعويض السوائل المفقودة بسبب الإسهال. إذا كانت الشيجلا شديدة، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية، مثل سيبروفلوكساسين أو TMP-SMX (Bactrim). ومع ذلك، العديد من السلالات من الشغيلة أصبحت مقاومة للمضادات الحيوية الشائعة، والأدوية فعالة وغالبا ما تكون نقص في المعروض في البلدان النامية. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب أن حجز المضادات الحيوية لأولئك الأكثر عرضة لخطر الموت، بما في ذلك الأطفال الصغار، أكثر من 50 شخصا، ويمكن لأي شخص يعاني من الجفاف أو سوء التغذية.
لا يحبذ علاج الإسهال بواسطة الأدوية، حيث أن المريض يشفى غالبًا بشكل تلقائي في غضون أيام. في حالات معينة، استنادا إلى بيانات بيئية أو وفقا لنتائج تحليل البراز – توجد حاجة لاستخدام مضادات حيوية معينة، ضد الشيغيلة غالبا، أو لعلاج ضد الأميبا (عند المسافرين).

المراجع
-------

1. ↑  *Disease Ontology* (بالإنجليزية), 27 May 2016, QID:Q5282129
2. 1 2  منير البعلبكي؛ رمزي البعلبكي (2008). *المورد الحديث: قاموس إنكليزي عربي* (بالعربية والإنجليزية) (ط. 1). بيروت: دار العلم للملايين. ص. 379. ISBN:978-9953-63-541-5. OCLC:405515532. OL:50197876M. QID:Q112315598.
3. ↑  "dysentery" في *معجم دورلاند الطبي*
4. ↑  Traveller's Diarrhea: Dysentery رقم دولي معياري للكتاب p. 214
5. ↑  DuPont HL (1978). "Interventions in diarrheas of infants and young children". *J. Am. Vet. Med. Assoc*. ج. 173 ع. 5 Pt 2: 649–53. PMID:359524.
6. ↑  DeWitt TG (1989). "Acute diarrhoea in children". *Pediatr Rev*. ج. 11 ع. 1: 6–13. DOI:10.1542/pir.11-1-6. PMID:2664748.
7. ↑  "Dysentery symptoms". خدمة الصحة الوطنية (المملكة المتحدة). مؤرشف من الأصل في 2015-01-13. اطلع عليه بتاريخ 2010-01-22.
8. ↑  "Bacillary dysentery". Dorlands Medical Dictionary. مؤرشف من الأصل في 2009-02-12. اطلع عليه بتاريخ 2010-01-22.
9. ↑  منظمة الصحة العالمية. Diarrhoeal Diseases – Shigellosis. نسخة محفوظة 14 أكتوبر 2013 على موقع واي باك مشين.
10. ↑  Hicks، Rob (يناير 2008). "BBC - Health: Dysentery". British Broadcasting Company. مؤرشف من الأصل في 2013-04-19. اطلع عليه بتاريخ 2011-02-05.
11. ↑  Vaccine Resource Library. "More about shigellosis and enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC)". مؤرشف من الأصل في 2014-07-14. اطلع عليه بتاريخ 2012-05-02.
12. ↑  "Kapok Tree". *Blue Planet and Biomoes*. مؤرشف من الأصل في 2019-04-27. اطلع عليه بتاريخ 2012-02-07.
13. ↑  "Ceiba pentandra". *Human Uses and Cultural Importance*. مؤرشف من الأصل في 2017-07-05. اطلع عليه بتاريخ 2012-02-07.
14. ↑  Kapok Emergent Tree Of Tropical Rain Forest Used To Treat Asthma Dysentery Fever Kidney Diseases نسخة محفوظة 24 سبتمبر 2015 على موقع واي باك مشين.

وصلات اضافية
------------

[اقرأ المزيد في موقع ويب طب: الزحار، علاج الزحار، اعراض الزحار ]

| * ع
* ن
* ت
طب |
| --- |
| الاختصاصات الطبية الأساسيةوالفرعية | 

|  |  |
| --- | --- |
| جراحة | 
* جراحة القلب
* جراحة القلب والصدر
* جراحة العين
* جراحة عامة
	+ جراحة القولون والمستقيم
	+ جراحة الجهاز الهضمي
* جراحة الأعصاب
* جراحة الفم والوجه والفكين
* جراحة العظام
* جراحة اليد
* طب الأنف والأذن والحنجرة
* جراحة الأطفال
* جراحة تجميلية
* جراحة إنجابية
* جراحة الأورام
* زراعة الأعضاء
* جراحة الرضة
* طب الجهاز البولي
	+ طب الذكورة
* جراحة الأوعية

 |
| طب باطني | 
* حساسية / علم المناعة
* علم الأوعية
* طب القلب
* علم الغدد الصم
* طب الجهاز الهضمي
	+ طب الكبد
* طب المسنين
* علم الدم
* طب المستشفيات
* أمراض معدية
* طب الكلى
* علم الأورام
* طب الرئة
* طب الروماتزم

 |
| طب التوليد والنسائيات | 
* طب النساء
* علم الأورام النسائي
* طب الأم والجنين
* طب التوليد
* طب الغدد الصماء التناسلية والعقم
* طب الأمراض البولية النسائية

 |
| التشخيص | 
* علم الأشعة
	+ علم الأشعة التدخلي
	+ طب نووي
* علم الأمراض
	+ علم الأمراض التشريحي
	+ علم الأمراض السريري
	+ كيمياء سريرية
	+ علم الأمراض الخلوي
	+ علم الأحياء الدقيقة الطبي
	+ طب نقل الدم

 |
| أخرى | 
* طب الإدمان
* طب المراهقين
* علم التخدير
* طب الجلد
* طب الكوارث
* طب الغوص
* طب الطوارئ
	+ طب الحشود
* طب الأسرة/ممارسة عامة
* طب المستشفيات
* طب حرج
* علم الوراثة الطبية
* علم التخدر
* طب الجهاز العصبي
	+ فيزيولوجيا عصبية سريرية
* طب العمل
* طب العيون
* طب الفم
* إدارة الألم
* رعاية تلطيفية
* طب الأطفال
	+ طب حديثي الولادة
* الطب الطبيعي وإعادة التأهيل
* طب وقائي
* طب إصلاحي
* طب نفسي
	+ طب نفس الإدمان
* علاج بالأشعة
* طب الإنجاب
* طب الصحة الجنسية
	+ طب الأمراض المنقولة جنسيا
* طب النوم
* طب رياضي
* زراعة الأعضاء
* طب المناطق الحارة
	+ طب المسافرين

 |

 |
| التعليم الطبي | 
* كلية طب
* بكالوريوس الطب والجراحة
* بكالوريوس العلوم الطبية
* ماجستير الطب
* ماجستير الجراحة
* دكتور في الطب
* دكتوراه في تقويم العظام
* دكتوراه في الطب والفلسفة 
	+ برنامج تدريب العلماء الطبيين

 |
| مواضيع متعلقة | 
* طب بديل
* قطاع الرعاية الصحية
	+ طب الأسنان
	+ طب الأقدام
	+ صيدلة
	+ علاج طبيعي
* علم الأورام الجزيئي
* طب النانو
* طب شخصي
* صحة عمومية
* الصحة الريفية
* العلاج
* طب تقليدي
* طب بيطري
* طبيب
	+ كبير الأطباء
* تاريخ الطب

 |
| 
* التصنيف
* كومنز
* مشروع ويكي
* البوابة

 |

|  |
| --- |
| **زحار** في المشاريع الشقيقة: |
|  | 
* صور وملفات صوتية من كومنز.
 |

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

|  |  |
| --- | --- |
| ضبط استنادي: وطنية عدلها في ويكي بيانات | 
* المكتبة القومية الإسبانية (BNE)
* الملف الاستنادي المتكامِل (GND)
* المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)
* مكتبة الكونغرس (LCNAF)
* المعرف NDL لـ 00570574 غير صحيح.

 |

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **التصنيف الدولي التاسع للأمراض (ICD-9-CM)**: 009.2
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: D004403
* **رموز المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)**: A07.9

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **بطاقات الأمراض (MalaCards)**: dysentery
* **أنطولوجيا الأمراض**: DOID:12384
* **المكتبة القومية في إسبانيا (BNE)**: XX555240
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0013369
* **المكتبة المركزية القومية في فلورنسا (BNCF)**: 32868
* **المكنز الزراعي (USDA NALT)**: 33095
* **جستور (JSTOR)**: dysentery

 |

* أيقونة بوابةبوابة تمريض
* أيقونة بوابةبوابة طب