**متلازمة وولف -باركنسون -وايت** (بالإنجليزية: Wolff–Parkinson–White syndrome)‏اختصاراً(WPW) هي واحدة من العديد من الاضطرابات في نظام التوصيل في القلب التي يشار إليها عادة بمتلأزمات ما قبل إلاستثارة.

عادة تحدث هذه المتلازمة بدون وجود شذوذات قلبية أخرى. ولكن في بعض الحالات النادرة ارتبطت مع بعض الحالات القلبية النادرة مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي أو مع تشوه إيبشتاين (وفي هذه الحالة نجد أكثر من حزمة شاذة قد تصل ل8 حزم).

إن شيوع WPW هو 0.1-0.3 % من عامة الناس، وغالبا تكون الحالة لاعرضية أو أنها تتأخر الأعراض في الظهور فقد تظهر الأعراض في أي عمر بين (11-50)عام وغالبا في فترة المراهقة أو في بداية سن الرشد
وقد تظهر للمرة الأولى عند بعض النساء أثناء الحمل، أما بالنسبة لخطر الموت المفاجئ لدى المصابين ب WPW فإنه نادر ولا يتجاوز.0.6% 

فيديو توضيحي

الاسم
-----

دعيت المتلازمة بهذا الاسم نسبة للباحثين:
جون باركنسون، باول دودلي وايت، لويس وولف....

الأعراض
-------

رسم بياني لنظام التوصيل الكهربائي للقلب البشري
نقل من جهد فعل قلبي من خلال نظام التوصيل في قلب الإنسان العادي
-خفقان.
-إغماء.
-دوار وخفة بالرأس.
-ألم صدر.
-إعياء.
-شعور بعدم الراحة والعافية.
-أغلب هذه الأعراض تحدث نتيجة عدم التروية الكافية للدماغ وأعضاء الجسم الأخرى لأن البطين لا يملك الوقت الكافي ليمتلأ بالدم اللازم لتلبية حاجات الجسم...
ومن الواضح أن هذه الأعراض لا تظهر إلا خلال نوبات التسرع أما في باقي الأوقات (خارج أوقات نوبات التسرع)فإن المريض ب WPW لا يعاني من أي عرض (لأن التروية لكامل أعضاء الجسم تكون طبيعية).

الفزيولوجيا المرضية
-------------------

تعد متلازمة وولف -باركنسون -وايت متلازمة لانظميات تسرعية وصلية (تسرع فوق بطيني) بسبب وجود ممر شاذ بين الأذينتين والبطينين (الوصل الكهربائي الطبيعي الوحيد هو حزمة هيس) هذا الممر عبارة عن حزمة ناقلة إضافية من النسيج الأذيني تصل الأذينات بالبطينات وعادة على الجانب الأيسر للقلب تدعى هذه الحزمة بحزمة كنت Bundle of Kent....

ويتميز في عدة حالات:

1.النظم الجيبي: في هذه الحالة يزول استقطاب البطينات بشكل جزئي عبر العقدة الأذينية البطينية وبشكل جزئي عبر حزمة كنت، حيث لا يوجد في هذه الحزمة عقدة مثل العقدة الأذينية البطينية (AV) لتؤخر النقل لذلك تصل موجة نزع الاستقطاب إلى البطينين مبكرا ويحدث التنبيه الباكر (Pre-excitation).... (نشاهد قصر PR وزيادة عرض QRS ووجود دلتا<الانزياح المميز للجزء الصاعد من المركب QRS>)...

2.تسرع القلب سوي التوصيل:يعد أشيع أشكال تسرع القلب في WPW (تمر دارة عودة الدخول بشكل متقدم عبر العقدة الأذينية البطينية وبشكل راجع عبر السبيل الإضافي وبالتالي يزول استقطاب البطينات بالطريق الطبيعي مما يؤدي لتسرع القلب ضيق المركب والذي لا يمكن تميزه عن أشكال التسرع فوق البطيني الأخرى)...

3.تسرع القلب معاكس التوصيل:أحيانا تمر دارة عودة الدخول بشكل متقدم عبر السبيل الإضافي وبشكل راجع عبر العقدة الأذينية البطينية (AV) وبالتالي يزول استقطاب البطينات بشكل كبير عبر السبيل الإضافي مما يؤدي لتسرع قلب عريض المركب...

4.الرجفان الأذيني: في هذه الحالة يزول استقطاب البطينات بشكل كبير عبر السبيل الإضافي مما يؤدي لتسرع قلب غير منتظم عريض المركب والذي يكون في العادة سريع.

التشخيص
-------

يتم التشخيص بواسطة تخطيط القلب الكهربائي السطحي حيث نجد تغيرات واضحة تشير إلى هذه المتلازمة، حيث يظهر تخطيط القلب الكهربائي (الشكل التقليدي-WPW Pattern) :
1. قصر الفاصلة PR

2. يظهر مركب QRS قمة باكرة تدعى الموجة دلتا delta-wave.على الجزء الصاعد،
أما الجزء الثاني من المركب QRS طبيعي لأن النقل عبر حزمة هيس يلحق بالتنبيه الباكر...
ويجب الانتباه إلى وجوب وجود الأعراض، حيث أن وجود دلتا وحدها غير كاف للتشخيص فيجب أن تترافق مع الأعراض لأنه قد يوجد عند المريض سبق استثارة بطين ventricular preexcitation بدون أن يكون لديه وولف باركنسون وايت.

قد يظهر أيضا:

3. تبدلات القطعة ST/T wave

4. تسرع قلب اذيني بطيني سوي التوصيل: اضطراب نظم مع مركب ضيق مع موجة P مقلوبة.

5. تسرع قلب اذيني بطيني معاكس التوصيل: اضطراب نظم مع مركب عريض مع موجة P مقلوبة.

6. اضطراب نظم مع مركب عريض غير منتظم يشير إلى WPW مع رجفان أذيني.

7. سبيل على الجانب الأيمن:أحيانا انقلاب أمامي للموجة T....

8. سبيل على الجانب الأيسر:موجات Rٌ مسيطرة في الاتجاهات (V1-V6).

الأهمية السريرية
----------------

إن الأهمية السريرية الوحيدة لهذا الشذوذ التشريحي هو أنه يمكن أن يسبب تسرع قلب انتيابي، يمكن أن ينتشر نزع الاستقطاب هابطا إلى حزمة هيس ويعود صاعدا عبر الطريق الإضافي وبذلك يعيد تفعيل الأذينة.فتتشكل دارة عودة الدخول (re-entry) ويحدث تسرع قلب ثابت Sustained...
ومن المحتمل عند هؤلاء المرضى أن يكوّن الرجفان الأذيني لا نظمية خطيرة جداً وقد تسبب الوهط، والغشي، وحتى الموت،
ولذلك يجب علاجه على أنه حالة إسعافية تدبر عادة بصدمة قلب النظم.

العلاج
------

ينهي تمسيد الجيب السباتي أو إعطاء ال Ajmalin الوريدي نوبة هذا الشكل من تسرع القلب.
ويستطب الإعطاء الوقائي للأدوية المضادة للانظميات فقط للمرضى العرضيين بهدف إبطاء سرعة التوصيل وإطالة فترة العصيان الخاصتين بطريق التحويلة، ويتم ذلك باستخدام الأدوية المضادة لاضطرابات النظم من الفئة الأولى (حاصرات أقنية الصوديوم) مثل فليكائنيد أو ديزوبيراميد أو أميودارون، بينما يزيد الديجوكسين والفيراباميل والأدينوزين يودي التوصيل عبر طريق التحويلة (بسبب إبطاء النقل عبر العقدة الأذينية البطينية) وتعتبر مضادات استطباب.

-يؤمن الاجتثاث بالتردد الراديوي باستخدام القثطرة الوريدية، إمكانية للشفاء مدى الحياة وهو يعد الآن الأسلوب العلاجي المنتخب عند معظم المرضى.
ومعالجة المريض بالدواء أو بالاجتثاث يعتمد على عدة عوامل تتضمن:
الشدة، تكرار الأعراض، خطر اضطراب أكبر في المستقبل، الاجتثاث بالتردد الراديوي بواسطة القسطرة:
RADIOFREQUENCY CATHETER ABLATION الغاية من هذه التقنية هي قطع دارة عود الدخول بإحداث أذية انتقائية على نسيج شغافي بواسطة طاقة تردد راديوي تحمل عبر قسطرة قابلة للتوجيه تدخل إلى القلب من شريان أو وريد محيطي.
لا تحتاج هذه العملية للتخدير ولكنها تتطلب وقتا طويلاً قد يعاني المريض خلاله من الانزعاج خلال الاجتثاث نفسه..
إن نسبة النجاح عالية تصل إلى 95% مع نسب أمان عالية أيضا.
أما نسبة الاختطلاطات العامة بين 1-4 %
أما نسبة الاختلاطات الخطيرة نادرة (1%) وهي تشمل حصاراً قلبياً تاماً غير معتمد وتمزق القلب.
أما النسبة المخمنة والمتعلقة بالوفيات فهي أقل من 0.2%
ومع ذلك فهي طريقة علاجية جذابة جداً لأنها تقدم إمكانية للشفاء مدى الحياة وبالتالي تزيل الحاجة للعلاج الدوائي طويل الأمد.

أحدثت هذه التقنية ثورة في تدبير العديد من اللانظميات، وهي الآن تعد الطريقة العلاجية المنتخبة من أجل:

-التسرعات الأذينية الهاجرة

-تسرع القلب بعود الدخول عبر العقدة الأذينية البطينية

-متلازمة وولف - باركنسون - وايت

-كذلك يمكن التخلص من الرفرفة الأذينية بهذه الطريقة رغم أن بعض المرضى يستمرون في المعاناة من نوب الرجفان الأذيني.

-وقد توسع استخدام هذه التقنية فامتدت لتشمل علاج بعض أشكال تسرع القلب البطيني.

-يمكن أن يعالج الرجفان الأذيني البؤري (شكل نادر من AF ينشأ عن بؤرة قريبة إلى الأوردة الرئوية) بهذه الطريقة استثنائياً.

-يمكن استخدام هذه الطريقة لعلاج الرجفان الأذيني المزعج جداً وبقية اللانظميات التسرعية الأذينية المعندة بآلية إحداث حصار قلب تام وزرع ناظم خطا دائم.

المراجع
-------

1. 1 2  Munger TM, Packer DL, Hammill SC, Feldman BJ, Bailey KR, Ballard DJ, Holmes DR Jr, Gersh BJ. (1993). "A population study of the natural history of Wolff–Parkinson–White syndrome in Olmsted County, Minnesota, 1953–1989". *Circulation*. ج. 87 ع. 3: 866–73. DOI:10.1161/01.CIR.87.3.866. PMID:8443907.`{{استشهاد بدورية محكمة}}`: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
2. ↑  Fitzsimmons PJ, McWhirter PD, Peterson DW, Kruyer WB (2001). "The natural history of Wolff–Parkinson–White syndrome in 228 military aviators: a long-term follow-up of 22 years". *American Heart Journal*. ج. 142 ع. 3: 530–6. DOI:10.1067/mhj.2001.117779. PMID:11526369. مؤرشف من الأصل في 2018-12-16.`{{استشهاد بدورية محكمة}}`: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
3. 1 2  Rosner MH, Brady WJ Jr, Kefer MP, Martin ML (1999). "Electrocardiography in the patient with the Wolff–Parkinson–White syndrome: diagnostic and initial therapeutic issues". *American Journal of Emergency Medicine*. ج. 17 ع. 7: 705–14. DOI:10.1016/S0735-6757(99)90167-5. PMID:10597097.`{{استشهاد بدورية محكمة}}`: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
4. ↑  Sorbo MD, Buja GF, Miorelli M, Nistri S, Perrone C, Manca S, Grasso F, Giordano GM, Nava A. (1995). "The prevalence of the Wolff–Parkinson–White syndrome in a population of 116,542 young males". *Giornale Italiano di Cardiologia* (بالإيطالية). **25** (6): 681–7. PMID:7649416.`{{استشهاد بدورية محكمة}}`: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
5. ↑  Gollob MH (January 2008). "Modulating phenotypic expression of the PRKAG2 cardiac syndrome". *Circulation*. ج. 117 ع. 2: 134–5. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.747345. PMID:18195183. مؤرشف من الأصل في 20 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ أكتوبر 2020. `{{استشهاد بدورية محكمة}}`: تحقق من التاريخ في: `|تاريخ الوصول=` (مساعدة)
6. ↑  Sorbo MD, Buja GF, Miorelli M, Nistri S, Perrone C, Manca S, Grasso F, Giordano GM, Nava A (1995). "The prevalence of the Wolff–Parkinson–White syndrome in a population of 116,542 young males". *Giornale Italiano di Cardiologia* (بالإيطالية). **25** (6): 681–7. PMID:7649416.`{{استشهاد بدورية محكمة}}`: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
7. ↑  Munger TM, Packer DL, Hammill SC, Feldman BJ, Bailey KR, Ballard DJ, Holmes DR Jr, Gersh BJ (1993). "A population study of the natural history of Wolff–Parkinson–White syndrome in Olmsted County, Minnesota, 1953–1989". *Circulation*. ج. 87 ع. 3: 866–73. DOI:10.1161/01.CIR.87.3.866. PMID:8443907.`{{استشهاد بدورية محكمة}}`: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
8. ↑  americanheart.org Atrial and Ventricular Depolarization Changes Last updated 11/24/2008. نسخة محفوظة 17 سبتمبر 2010 على موقع واي باك مشين.

المصادر
-------

DAVIDSON's principles and practice of Medicine

```
THE ECG MADE EASY (6th ED)
THE ECG IN PRACTICE (4th ED) 
```

Guyton & Hall 10th ED

```
150 ECG Problems
```

Wolff-P...White syndrome

وصلات إضافية
------------

* Cardiac Disorders - Open Directory Project
* Genetics Home Reference:Wolff-Parkinson-White syndrome (المكتبة الوطنية لعلم الطب, Bethesda, Maryland)
* The University of Iowa Children's Hospital - Animation and Video discussing WPW - Video section.

|  |  |
| --- | --- |
| مشاريع شقيقة | في كومنز صور وملفات عن: متلازمة وولف -باركنسون -وايت |



| * ع
* ن
* ت
أمراض القلب والأوعية (القلب) |
| --- |
| داء قلبي إقفاري (نقص التروية) | 

|  |  |
| --- | --- |
| داء إكليلي (تاجي)  | داء الشريان التاجي · خثار تاجي · تشنج وعائي تاجي · أم دم الشريان التاجي · تسلخ تلقائي للشريان التاجي · جسر عضلة القلب |
| نقص التروية فعال  | ذبحة صدرية (ذبحة برنزميتال، ذبحة مستقرة) · متلازمة تاجية حادة (ذبحة لا مستقرة، مقالة مختارة احتشاء العضلة القلبية (نوبة قلبية)) |
| مضاعفات احتشاء العضلة القلبية  | *ساعات* سبات العضلة القلبية · انصعاق العضلة القلبية · *أيام* تمزق العضلة القلبية · *أسابيع* متلازمة دريسلر · أم دم بطينية |

 |
| الطبقات | 

|  |  |
| --- | --- |
| تامور  | التهاب التامور (الحاد، المضيق) · انصباب تاموري (تدمي التامور، اندحاس قلبي) |
| عضلة القلب  | التهاب العضلة القلبية (داء شاغاس)

اعتلال عضلة القلب: التوسعي (الكحولي) · الضخامي · المقيد (التهاب الشغاف للوفلر، داء نشواني قلبي، فرط نمو النسيج المرن الليفي للشغاف) اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو اعتلال عضلة القلب الإجهادي
خلل تنسج البطين الأيمن المحدث لاضطراب النظم |
| شغاف/الصمامات  | 

|  |  |
| --- | --- |
| التهاب الشغاف  | التهاب الشغاف العدوائي (التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد) · *التهاب الشغاف اللاخمجي* (التهاب الشغاف الخثاري اللاجرثومي، التهاب الشغاف بحسب ليبمان ساكس) |
| الصمامات  | *التاجي* (قلس، انسدال، تضيق) · *الأبهري* (تضيق، قصور) · *ثلاثي الشرف* (تضيق، قصور) · *الرئوي* (تضيق، قصور) |

 |

 |
| التوصيل/اضطراب نظم قلبي | 

|  |  |
| --- | --- |
| بطء القلب  | بطء القلب الجيبي · متلازمة العقدة الجيبية المريضة
إحصار القلب: جيبي أذيني · أذيني بطيني (1°، 2°، 3°) · داخل البطين · إحصار حزمي (الفرع الأيمن · الفرع الأيسر · الحزيمي الأمامي الأيسر · الحزيمي الخلفي الأيسر · ثنائي · ثلاثي) · متلازمة آدامز-ستوكس |
| تسارع نبضات القلب(الانتيابي و الجيبي)  | 

|  |  |
| --- | --- |
| فوق البطيني  | الأذيني (متعدد البؤر) · الوصلي (إعادة الدخول بالعقدة الأذينية البطينية، منتبذ) |
| تسرع القلب البطيني  | تورساد دي بوانت · متعدد الأشكال · متسارع |

 |
| تقلص مبتسر  | الأذيني · البطيني |
| المتلازمة السابقة للإثارة  | متلازمة وولف-باركنسون-وايت · لاون-غانونغ-ليفاين |
| رفرفة/رجفان  | رفرفة أذينية · رفرفة بطينية · رجفان أذيني (عائلي) · رجفان بطيني |
| منظم الضربات  | منظم ضربات القلب المنتبذ/نبض منتبذ · خطل الانقباض · متلازمة منظم ضربات القلب · تسرع القلب الأذيني متعدد البؤر · منظم ضربات القلب المتجول |
| متلازمة كيو تي الطويلة  | متلازمة رومانو-وارد · متلازمة أندرسن-طويل · متلازمة جارفيل ولانغ-نلسن |
| توقف القلب  | توقف القلب · توقف الانقباض · النشاط الكهربائي عديم النبض |
| أخرى/غير مصنفة  | محور القلب (انحراف لليمين · انحراف لليسار) متلازمة كيو تي القصيرة · توقف الجيبية الأذينية · الموجات المترددة المتعاقبة |

 |
| أخرى | تليف قلبي · ضخامة القلب · تضخم البطين (الأيسر، الأيمن)  · ضخامة الأذين (الأيمن، الأيسر)
قصور القلب (ربو قلبي) · حمى الروماتزم |

قالب:Deficiencies of intracellular signaling peptides and proteins

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

|  |  |
| --- | --- |
| معرفات كيميائية | 
* **موسوعة كيوتو للمورثات والمجاميع الوراثية (KEGG)**: H01154

 |

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **التصنيف الدولي التاسع للأمراض (ICD-9-CM)**: 426.7
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: D014927
* **التصنيف الدولي العاشر للأمراض (ICD-10-CM)**: I45.6
* **دليل الوراثة المندلية عند البشر (OMIM)**: 194200
* **قاعدة بيانات الأمراض**: 14186

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **مكنز المعهد القومي للسرطان (NCI)**: C35132
* **أنطولوجيا الأمراض**: DOID:384
* **موقع مريض في المملكة المتحدة (Patient UK)**: Wolff-Parkinson-White-Syndrome
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0392470
* **الطب الرقمي (eMedicine)**: 159222
* **GARD rare disease ID**: 7897
* **المكتبة المركزية القومية في فلورنسا (BNCF)**: 24315
* **موقع مدلاين (MedlinePlus)**: 000151

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب

  


|  |  |
| --- | --- |
| ضبط استنادي: وطنية عدلها في ويكي بيانات | 
* المكتبة الوطنية الفرنسية (BnF)
* المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)
* مكتبة الكونغرس (LCNAF)
* مكتبة البرلمان القومي الياباني (NDL)

 |