في هذا المخطط، تم تحديد قناة عنق الرحم بدائرة في قاعدة الرحم. الجزء المهبلي لعنق الرحم يبرز داخل المهبل. منطقة التحول، في فتحة عنق الرحم إلى المهبل، هي المنطقة حيث تحدث معظم التغييرات غير الطبيعية للخلايا
**عملية منظار المهبل**  هي إجراء تشخيصي طبي لفحص صورة مكبرة ومضاءة لعنق الرحم وأنسجة المهبل والفرج. يمكن من خلال فحص هذه المنطقة اكتشاف العديد من الآفات السرطانية الخبيثة وقبل السرطانية والتي يكون لها خصائص ملموسة تتم العملية عن طريق استخدام المنظار المهبلي، والذي يتيح صورة مكبرة لهذه المنطقة، مما يسمح لأخصائي المناظير تمييز الأنسجة الطبيعية من غير الطبيعية بصريا وأخذ العينات الموجهة لإجراء فحوصات مرضية أخرى. والهدف الرئيسي من المنظار المهبلي هو منع سرطان عنق الرحم عن طريق الكشف عن الآفات السابقة للتسرطن في وقت مبكر ومعالجتها. وقد طور هذا الإجراء في عام 1925، من قبل الطبيب الألماني هانز هينزلمان.

ويمكن استخدام منظار متخصص مزودة بكاميرا لفحص وجمع الأدلة يستخدم في التحقيق لضحايا الاغتصاب والاعتداء الجنسي.

دواعي استخدام المنظار المهبلي
-----------------------------

معظم النساء يخضعن للفحص لمواصلة التحقيق في الشذوذ الخلوي الذي يظهر على مسحة المهبل. دواعي استخدام الأخرى للمرأة أن تجري عملية المنظار المهبلي تشمل:

* تقييم التعرض لمستحضر diethylstilbestrol في الرحم، \* نقص المناعة مثل حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)، أو مرضى زرع الأعضاء
* مظهر غير طبيعي لعنق الرحم كما لوحظ من قبل مقدم الرعاية الصحية الأولية
* كجزء من فحص الطب الشرعي للاعتداء الجنسي

العديد من الأطباء يعتمدوا في تقييمهم واتخاذ قرارات العلاج على التقرير "المبادئ التوجيهية لإدارة التشوهات النسيجية ومؤشرات سرطان عنق الرحم"، الذي أصدرته الجمعية الأمريكية لأمراض عنق الرحم، والتنظير المهبلي، خلال مؤتمر أيلول / سبتمبر 2001.

الإجراء
-------

المنظار المهبلي
خلال عملية التقييم الأولي، يتم الحصول على التاريخ الطبي للمريضة، بما في ذلك عدد حالات الحمل السابقة، وعدد الولادات السابقة، وموعد آخر دورة شهرية، واستخدام وسائل منع الحمل، وأي نتائج سابقة غير طبيعية لمسحة المهبل، والحساسيات، والتاريخ الطبي الماضي المهم، وأي أدوية أخرى والإجراءات السابقة لعنق الرحم، والتدخين. في بعض الحالات قد يتم أداء اختبار الحمل قبل عمل المنظار. يوصف هذا الإجراء بشكل كامل للمريضة، ويتم الإجابة على الأسئلة ان وجدت، وتقوم المريضة بعد ذلك بالتوقيع على استمارة الموافقة.

ويستخدم المنظار لتحديد مؤشرات واضحة موحية بوجود أنسجة غير طبيعية. وهو يعمل كمجهر ثنائي العدسات لرؤية صورة مكبرة ومضاءة لعنق الرحم والمهبل وسطح الفرج. ويمكن استخدام القوة الصغيرة (2x إلى 6x) للحصول على انطباع عام عن بنية السطح. وتستخدم القوة المتوسطة (8x إلى 15x) والعالية (15x إلى 25x) لتقييم المهبل وعنق الرحم. القوى الأكبر غالبا ما تكون ضرورية لتحديد أنماط معينة للأوعية الدموية التي قد تشير إلى وجود الآفات السابقة للتسرطن أو السرطانية. توجد مرشحات ضوء مختلفة لتسليط الضوء على جوانب مختلفة من سطح عنق الرحم. يتم وضع محلول حمض الخليك أو محلول اليود (لوجول أو شيلر) على السطح لتحسين التصور للمناطق غير الطبيعية.

يتم التنظير المهبلي لامرأة مستلقية على ظهرها، وتوضع الساقين في مثبتات، والأرداف عند الحافة السفلى من المنضدة (الوضع المعروف بوضع تفتيت حصاة المثانة الظهري). يوضع المنظار في المهبل بعد فحص الفرج للبحث عن أي آفات مشبوهة.

يوضع حمض الخليك ثلاثة في المئة إلى عنق الرحم باستخدام قطعة قطن. منطقة التحول هي منطقة أساسية في عنق الرحم حيث العديد من الآفات السابقة للتسرطن وسرطانية تنشأ في معظم الأحيان. القدرة على رؤية منطقة التحول والمدى الكامل لأي آفة تم رؤيتها يحدد ما إذا كان إجراء الفحص بالمنظار حقق فعاليته.

غالبا ما تؤخذ في الاعتبار مناطق عنق الرحم التي تتحول للأبيض بعد وضع حمض الخليك أو يكون لها نمط غير طبيعيفي الأوعية الدموية كمناطق لأخذ عينات. إذا لم تكن هناك آفات واضحة، قد يكون وضع محلول اليود لعنق الرحم للمساعدة في تسليط الضوء على المناطق غير السليمة.

بعد إجراء فحص كامل، يحدد اخصائي المناظير المناطق أكثر المناطق الغير طبيعية وضوحا ويمكن الحصول على عينات من هذه المناطق باستخدام أداة سحب عينات طويلة. معظم الأطباء والمرضى يعتبرون ان استخدام التخدير لا لزوم له، ومع ذلك يوصي بعض الأطباء الآن باستخدام مخدر موضعي مثل ليدوكائين أو حاجز عنق الرحم لتقليل انزعاج المريض، ولا سيما إذا تم أخذ عينات كثيرة.

بعد أخذ العينات يتم في كثير من الأحيان القيام بعملية كحت لعنق الرحم. وتستخدم عملية كحت عنق الرحم مكحت طويل ومستقيم أو فرشاة خلوية (مثل الفرش المنظفة للأنابيب الصغيرة) لمسح الجزء الداخلي لقناة عنق الرحم. لا ينبغي أبدا إجراء كحت عنق الرحم على المرأة الحامل. يتم وضع محلول مونسل Monsel عن طريق قطعة كبيرة من القطن لسطح عنق الرحم للسيطرة على النزيف. هذا المحلول يبدو مثل الخردل أو المسطردة ويتحول للأسود عند التعرض للدم. بعد إجراء هذه العملية يتم طرد هذه المواد بشكل طبيعي: يمكن للمرأة أن تتوقع خروج افرازات تشبه القهوة المطحونة لمدة تصل إلى عدة أيام بعد العملية. كبديل لذلك، يستخدم بعض الأطباء نترات الفضة لوقف النزيف.

المضاعفات
---------

ليس من الشائع حدوث مضاعفات كبيرة من المنظار المهبلي، ولكنها قد تشمل النزيف، والعدوى في موقع سحب العينة أو بطانة الرحم، والفشل في التعرف على الآفة. محلول مونسل Monsel ونترات الفضة يتداخلان مع تفسير العينة المسحوبة، لذلك لا ينبغي أن توضع هذه المواد إلى أن يتم سحب جميع العينات. بعض المرضى يشعرون بدرجة من عدم الارتياح خلال الكحت، وأيضا أثناء سحب العينة.

المتابعة
--------

المتابعة الجيدة أمر حاسم لنجاح هذا الإجراء. فيروس الورم الحليمي البشري هو العدوى الشائعة، والسبب الكامن وراء معظم النمو السرطاني لعنق الرحم. ينبغي نصح ومشورة المرأة على فوائد الجنس الآمن (المحمي) للحد من المخاطر التي يتعرضون لها من الإصابة ونشر فيروس الورم الحليمي البشري. أشارت دراسة إلى أن البروستاجلاندين الموجود في السائل المنوي قد يزيد من نمو أورام عنق الرحم والتي تؤثر على المرأة وأنه من الممكن أن تستفيد النساء من استخدام الواقي الذكري.

تدخين النساء يمهد لتطوير تشوهات عنق الرحم. برنامج وقف التدخين ينبغي أن يكون جزءا من خطة العلاج للنساء اللواتي يدخن.

بدون العلاج المناسب، قد تتطور التشوهات الطفيفة إلى آفات سرطانية. يوجد علاجات مختلفة للآفات الكبيرة، معظمها عن طريق الكي بالتبريد أو بالكهرباء أو المحي بالليزر.

تقنيات المستقبل
---------------

التنظير المهبلي هو الأداة الأولى في العالم المتقدم لتشخيص تشوهات عنق الرحم بعد مسحة المهبل الغير طبيعية. الإجراء يتطلب موارد كثيرة ويمكن أن يكون القيام بها مكلفا، مما يجعلها أداة الفحص أقل من مثالية.

تستخدم تقنيات التصوير الأحدث في الأفق الضوء واسع النطاق (على سبيل المثال التصوير المباشر، التصوير بالمنظار، والتنظير المهبلي)، وطرق الكشف الإلكترونية (على سبيل المثال، المجس القطبي والرؤية الطيفية داخل الجسم). هذه التقنيات هي أقل تكلفة ويمكن القيام بها مع التدريب أقل بكثير. في الوقت الحالي، هذه التقنيات الأحدث لم يصادق عليها من قبل التجربة على نطاق واسع ولا تستعمل عامة.

المراجع
-------

1. ↑  محمد مرعشي (2003). *معجم مرعشي الطبي الكبير* (بالعربية والإنجليزية). بيروت: مكتبة لبنان ناشرون. ص. 306. ISBN:978-9953-33-054-9. OCLC:4771449526. QID:Q98547939.
2. ↑  Chase DM, Kalouyan M, DiSaia PJ (مايو 2009). "Colposcopy to evaluate abnormal cervical cytology in 2008". *Am. J. Obstet. Gynecol*. ج. 200 ع. 5: 472–80. DOI:10.1016/j.ajog.2008.12.025. PMID:19375565. مؤرشف من الأصل في 2018-06-12.`{{استشهاد بدورية محكمة}}`: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
3. ↑   نسخة محفوظة 30 يونيو 2012 على موقع واي باك مشين.
4. ↑  جاما المبادئ التوجيهية التوافقية عام 2001 لإدارة المرأة والتشوهات النسيجية عنق الرحم
5. ↑  مجلة نيو انجلاند الطبية استخدام الواقي الذكري ومخاطر عدوى الورم الحليمي البشري في الأعضاء التناسلية للشابات نسخة محفوظة 25 يونيو 2009 على موقع واي باك مشين.
6. ↑  "Semen 'may fuel cervical cancer'". بي بي سي. 31 أغسطس 2006. مؤرشف من الأصل في 2017-10-27. اطلع عليه بتاريخ 2007-12-02.
7. ↑  "Semen can worsen cervical cancer". مجلس البحوث الطبية (المملكة المتحدة). مؤرشف من الأصل في 2018-03-04. اطلع عليه بتاريخ 2007-12-02.

وصلات خارجية
------------

* (بالإنجليزية) التنظير المهبلي ومعاملة عنقية إينتربيثليل : دليل المبتدئين (مجموعة فحص IARC)
* (بالإنجليزية) الجمعية الأمريكية لعلم الأمراض التنظير المهبلي وعنق الرحم
* (بالإنجليزية) Jo's Trust تفاصيل حول ما ينطوي عليه التنظير المهبلي.

| * ع
* ن
* ت
التَنظير الداخِلي |
| --- |
| السَبيل الهَضمي | 
* الجُزء العلوي: تنظير هضمي علوي

* الجُزء السُفلي: تنظير الأمعاء
* تنظير القولون
* تنظير السِّيني
* تنظير المستقيم
* تنظير الشرج
* تنظير داخلي كبسولي

* مُلحقات: تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع

 |
| السَبيل التنفسي | 
* تنظير الأنف
* تنظير الحنجرة
* تنظير القصبات

 |
| الجِهاز البَولي | 
* تنظير الكلية
* تنظير الحالب
* تنظير المثانة

 |
| الجِهاز التناسُلي الأنثوي | 
* تنظير المهبل
* تنظير الرحم
* تنظير قناة فالوب
* تنظير جوف الحوض

 |
| التجاويف المُغلقة بِواسطة الشَقّ | 
* تنظير البطن
* جراحة بالمنظار
* تنظير المفصل
* تنظير الصدر
* تنظير المنصف

 |
| أُخرى | 
* تنظير الجنين
* تنظير الشعيرات
* تنظير الأذن

 |


| * ع
* ن
* ت
 فيروس الورم الحليمي البشري |
| --- |
| الأمراضالمرتبطة | 

|  |  |
| --- | --- |
| سرطانات | 
* سرطان عنق الرحم
* سرطانات
	+ الشرج
	+ المهبل
	+ الفرج
	+ القضيب
	+ سرطان الرأس والعنق (سرطان فموي بلعومي إيجابي فيروس الورم الحليمي البشري)

 |
| ثؤلولات | 
* + تناسلي
	+ أخمصي
	+ المسطح
	+ ورام حليمي بالحنجرة
	+ خلل تنسج البشرة الثؤلولي
	+ فرط تنسج ظهاري بؤري
	+ ورم حليمي

 |
| أخرى | ثؤلول معنق (علامات الجلد) |

 |
| اللقاح | 
* لقاح فيروس الورم الحليمي البشري
	+ سيرفاريكس
	+ غارداسيل

 |
| الكشف | 
* لطاخة بابانيكولاو
	+ الصبغة
* نظام بيثيسدا
	+ علم الأمراض الخلوي
	+ تكنولوجيا خلوية
* تقنيات تجريبية:
	+ تنظير مهبلي
	+ تصوير عنق الرحم

 |
| تنظير المهبل | 

|  |  |
| --- | --- |
| خزعة علم الأنسجة | 
* خلل التنسج العنقي
* خلية مقعرة
* خلل التنسج المهبلي
* تكون الورم داخل الظهارة الفرجية

 |
| العلاج | 
* استئصال مخروطي عنقي
* استئصال جراحي كهربائي باستخدام العروة

 |

 |
| التاربخ | 
* جورجيوس بابانيكولاو
* هارالد تسور هاوزن

 |

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: D003127

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **مكنز المعهد القومي للسرطان (NCI)**: C16451
* **المكتبة القومية في إسبانيا (BNE)**: XX531918
* **موقع مريض في المملكة المتحدة (Patient UK)**: colposcopy
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0751045
* **الطب الرقمي (eMedicine)**: 265097
* **المكتبة المركزية القومية في فلورنسا (BNCF)**: 29324
* **PatientLikeMe treatment ID**: colposcopy
* **المكنز الزراعي (USDA NALT)**: 185474
* **جستور (JSTOR)**: colposcopy

 |

* أيقونة بوابةبوابة المرأة
* أيقونة بوابةبوابة طب

|  |  |
| --- | --- |
| ضبط استنادي: وطنية عدلها في ويكي بيانات | 
* المكتبة القومية الإسبانية (BNE)
* المكتبة الوطنية الفرنسية (BnF)
* المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)
* مكتبة الكونغرس (LCNAF)
* مكتبة البرلمان القومي الياباني (NDL)
* قاعدة البيانات الوطنية التشيكية (NLCR AUT)

 |

| * ع
* ن
* ت
الجراحات والعمليَّات الأُخرى لِلأعضاء التناسُليَّة الأُنثويَّة (الجراحات النسائيَّة) |
| --- |
| ملحقات الرحم | 

|  |  |
| --- | --- |
| المبيض | 
* استئصال المبيض
* اسئصال المبيض وقنوات فالوب

 |
| قنوات فالوب | 
* فحص قنوات فالوب
* استئصال قنوات فالوب
* ربط قناة فالوب
* تعقيم جزئي
* عكس قنوات فالوب

 |

 |
| الرحم | 

|  |  |
| --- | --- |
| عام: | 
* رأب الأعضاء التناسلية
* استئصال الرحم
* بضع الرحم
* اجتثاث الحوض
* سد الشريان الرحمي
* الزرع

 |
| تجويف الرحم: | 
* تنظير الرحم
* شفط الدم

 |
| بطانة الرحم: | 
* خزعة بطانة الرحم
* اجتثاث الرحم

 |
| عضل الرحم: | 
* استصال الورم الليفي الرحمي

 |
| عنق الرحم: | 
* تنظير المهبل
* الاستئصال المخروطي لعنق الرحم
	+ عملية الاستئصال الحلقي الكهربائية
* تطويق عنق الرحم
* فحص عنق الرحم (لطاخة بابانيكولاو)
* استئصال عنق الرحم

 |

 |
| المهبل | 
* استئصال المهبل
* تنظير جوف الحوض
* بزل الردبة المستقيمية الرحمية
* شق غشاء البكارة
* غلق المهبل
* ترقيع غشاء البكارة
* مسحة رطبة مهبلية
* زرع المهبل

 |
| الفرج | 
* استئصال الفرج
* الختان (الخفاض)
* تجميل الشفران
* تخفيض غطاء البظر

 |
| في التصوير الطبي | 
* التصوير بالموجات فوق الصوتية للجهاز التناسلي الأنثوي
* تصوير الرحم

 |

|  |
| --- |
| **تنظير المهبل** في المشاريع الشقيقة: |
|  | 
* صور وملفات صوتية من كومنز.
 |