يرتبط كل جسم مضاد بمستضد واحد محدد فقط.
يصنف **العلاج بالأضداد وحيدة النسيلة** ضمن أشكال العلاج المناعي. ترتبط فيه الأضداد وحيدة النسيلة بخلايا أو بروتينات نوعية معينة بشكل يحث جهاز المناعة على مهاجمة تلك الخلايا. بالمقابل، تحدد الجرعة المشعة في العلاج المناعي الإشعاعي مكان السلالة الخلوية المستهدفة، ويلي ذلك استخدام جرعات كيميائية قاتلة للقضاء على تلك السلالة. استخدمت الأضداد مؤخرًا للارتباط بالجزيئات المشاركة في تنظيم الخلايا التائية بهدف إزالة المسارات المثبطة التي تمنع استجابة الخلايا التائية، وهذا يعرف باسم العلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية.

يمكن إنشاء أضداد وحيدة النسيلة خاصة بأي هدف تقريبًا، ولكن يجب أن يكون هذا الهدف خارج الخلية أو على سطحها. تجري حاليًا العديد من الأبحاث التي تعمل على إنشاء أجسام مضادة للأمراض المختلفة، وتعتبر الأمراض التالية أمثلة على ذلك: التهاب المفاصل الروماتويدي والتصلب المتعدد ومرض الزهايمر والإيبولا وأنواع مختلفة من السرطانات.

هيكل ووظيفة الجسم المضاد
------------------------

تعتبر الغلوبولينات المناعية ج جزيئات كبيرة متغايرة الوحدات تزن نحو 150 كيلو دالتون، وتملك نوعين من السلاسل عديدة الببتيد هما: السلسلة الثقيلة (تزن نحو 50 كيلو دالتون) والسلسلة الخفيفة (تزن نحو 25 كيلو دالتون). تضم السلاسل الخفيفة نوعين هما: كابا (κ) ولامدا (λ). يمكن فصل جزء ارتباط المستضد (Fab) عن ثابت الجزء (Fc) باستخدام إنزيم الباباين. ترتبط مناطق ارتباط المستضد بالجزء الثابت، وتحتوي ثلاثة مجالات مختلفة تتكون من أحماض أمينية شديدة التغير لتضمن نوعية الضد. تشارك الفئات الفرعية الأربعة المعروفة للغلوبولينات المناعية ج في السمية الخلوية المعتمدة على الأضداد. تعتبر الأضداد مكونًا رئيسيًا للاستجابة المناعية التكيفية، وتلعب دورًا رئيسيًا في التعرف على المستضدات الأجنبية وتحفيز الاستجابة المناعية لها. أتاحت تقنية الأضداد وحيدة النسيلة إمكانية خلق أضداد لمستضدات معينة موجودة على أسطح الخلايا الورمية. يمكن الحصول على الأضداد وحيدة النسيلة في الجهاز المناعي عن طريق المناعة السلبية أو المناعة النشطة. تتمثل ميزة العلاج الفعال بالأضداد وحيدة النسيلة في حقيقة أن الجهاز المناعي سينتج أجسامًا مضادة على المدى الطويل، مع إعطاء دواء قصير المدى يحث هذه الاستجابة. ومع ذلك، قد تكون الاستجابة المناعية لبعض المستضدات غير كافية، خاصةً عند كبار السن. بالإضافة إلى ذلك، قد تسبب الأضداد ردود فعل سلبية ناجمة عن الاستجابة طويلة الأمد للمستضدات. قد يضمن العلاج السلبي بالأضداد وحيدة النسيلة مستوى ثابت للأجسام المضادة، مع إمكانية التحكم في التفاعلات السلبية الجانبية بمجرد إيقافه. ومع ذلك، يعتبر التطبيق المتكرر لهذا العلاج والتكلفة العالية الناجمة عن ذلك من أهم عيوب هذه الطريقة.

قد يكون العلاج بالأضداد وحيدة النسيلة مفيدًا للسرطان وأمراض المناعة الذاتية والاضطرابات العصبية التي تؤدي إلى تنكس خلايا الجسم كما في داء الزهايمر مثلًا. قد يساعد العلاج بالأضداد وحيدة النسيلة الجهاز المناعي لأن الجهاز المناعي الفطري يستجيب للعوامل البيئية التي يواجهها من خلال تمييز الخلايا الغريبة عن خلايا الجسم. لا يستهدف الجهاز المناعي الخلايا السرطانية التي تتكاثر بمعدلات عالية أو الخلايا التي تموت وتسبب مشاكل فسيولوجية، لأن الخلايا السرطانية هي خلايا المريض نفسه. ومع ذلك، لا تعتبر الخلايا السرطانية طبيعية، ويحمل الكثير منها مستضدات غير مألوفة؛ فبعضها يكون غير ملائم لنوع الخلية أو بيئتها. يمكن للأجسام المضادة وحيدة النسيلة استهداف الخلايا السرطانية أو الخلايا غير الطبيعية التي يعتبرها الجسم طبيعية لكنها تضعف صحة الفرد.

الأمراض المستهدفة
-----------------

### السرطان

يمكن استخدام الأضداد وحيدة النسيلة لاستهداف الخلايا السرطانية الخبيثة بعدة آليات. يعتبر الراموسيروماب جسم مضاد بشري مؤتلف وحيد النسيلة مستخدم في علاج الأورام الخبيثة المتقدمة. وجدت دراسات المرحلتين الأولى والثانية أن استخدام العلاج بالأضداد مفيد في اللمفوما عند الأطفال.

### أمراض المناعة الذاتية

يستخدم الإنفليكسيماب والأداليموماب في علاج أمراض المناعة الذاتية، وهي فعالة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي وداء كرون والتهاب القولون التقرحي بسبب قدرتها على الارتباط مع عامل النخر الورمي- ألفا وتثبيطه. يثبط الباسيليكسيماب والداكليزوماب الإنترولوكين 2 الموجود في الخلايا التائية المنشطة، ولهذا يساعدان في منع الرفض الحاد المرتبط بعمليات زرع الكلى. يثبط عقار الأوماليزوماب الغلوبولين المناعي البشري هـ، ويفيد في حالات الربو التحسسي المعتدلة إلى الشديدة.

### مرض الزهايمر

مرض الزهايمر، هو اضطراب تنكسي عصبي تقدمي متشعب معتمد على العمر، ويعتبر سبب رئيسي للخرف. وفقًا للفرضية النشوانية، تتراكم البيبتيدات بيتا النشوانية (Aβ) خارج الخلوية ضمن لويحات بواسطة عملية تقليل البلمرة، وهذا يسبب خلل في وظيفة الوصل المشبكي ويقود للتنكس العصبي معطيًا الأعراض المميزة لمرض الزهايمر. يستخدم العلاج المناعي بالأجسام المضادة أحادية النسيلة خارجية المنشأ في علاج العديد من الاضطرابات العصبية المركزية -كمرض الزهايمر- عن طريق تثبيط عملية تقليل البلمرة التي تخضع لها الببتيدات بيتا النشوانية، وبالتالي يمنع هذا النمط من العلاج السمية العصبية الناجمة عن ذلك. ومع ذلك، تعتبر الأضداد وحيدة النسيلة كبيرة ولا تستطيع المرور عبر القنوات البروتينية بطريقة منفعلة، وبالتالي تكون غير فعالة لأن الحاجز الدموي الدماغي سيمنعها من العبور. تقترح فرضية الانخفاض المحيطي آلية لا تتطلب عبور الأضداد وحيدة النسيلة الحاجز الدموي الدماغي. لذلك، تجري العديد من الدراسات البحثية على أنقاض المحاولات الفاشلة السابقة في علاج مرض الزهايمر.

عززت اللقاحات المضادة للببتيدات بيتا النشوانية زوال اللويحات عن طريق استخدام الأضداد في نماذج الفئران المعدلة وراثيًا لتحمل الطلائع البروتينية النشوانية. كذلك، يبدو أنها خففت من الاضطراب الإدراكي المرافق للمرض. يمكن استخدام اللقاحات لحث جهاز المناعة على إنتاج الأجسام المضادة الخاصة به عن طريق إدخال الببتيدات بيتا النشوانية في النماذج الحيوانية المعدلة وراثيًا، وهي طريقة معروفة باسم التلقيح الفعال. يمكن استخدامها أيضًا لإدخال الأجسام المضادة إلى النماذج الحيوانية، وهي طريقة معروفة باسم التلقيح السلبي. في الفئران التي تملك الطلائع البروتينية النشوانية، يبدو أن التلقيح الفعال والسلبي بالأجسام المضادة لببتيدات بيتا النشوانية فعال في إزالة اللويحات وقادر على تحسين الوظيفة الإدراكية. لا يوجد في الوقت الحالي علاجات معتمدة للأجسام المضادة أحادية النسيلة لمرض الزهايمر، ولكن تجري حاليًا العديد من التجارب السريرية التي تستخدم التلقيح السلبي والنشط لتطوير بعض الأدوية المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ومن المتوقع أن تقدم هذه الدراسات نتائجها في غضون عامين. وبشكل عام، أعطيت هذه الأدوية في المرحلة الأولى من المرض. تعمل أبحاث أخرى على تطوير علاجات تفيد كتداخل مبكر وتقي من المرض. تشمل الأدوية المختلفة المدروسة لعلاج مرض الزهايمر ما يلي: البابينوزوماب والوسولانيزوماب والغاوتينيروماب والليكانيماب (BAN2401).

المراجع
-------

1. ↑  Sharma P، Allison JP (أبريل 2015). "The future of immune checkpoint therapy". *Science*. ج. 348 ع. 6230: 56–61. Bibcode:2015Sci...348...56S. DOI:10.1126/science.aaa8172. PMID:25838373. S2CID:4608450.
2. ↑  Waldmann TA (مارس 2003). "Immunotherapy: past, present and future". *Nature Medicine*. ج. 9 ع. 3: 269–77. DOI:10.1038/nm0303-269. PMID:12612576. S2CID:9745527. مؤرشف من الأصل في 2021-04-13.
3. ↑  Olinger GG، Pettitt J، Kim D، Working C، Bohorov O، Bratcher B، Hiatt E، Hume SD، Johnson AK، Morton J، Pauly M، Whaley KJ، Lear CM، Biggins JE، Scully C، Hensley L، Zeitlin L (أكتوبر 2012). "Delayed treatment of Ebola virus infection with plant-derived monoclonal antibodies provides protection in rhesus macaques". *Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America*. ج. 109 ع. 44: 18030–5. Bibcode:2012PNAS..10918030O. DOI:10.1073/pnas.1213709109. PMC:3497800. PMID:23071322.
4. ↑  Janeway، Charles؛ Paul Travers؛ Mark Walport؛ Mark Shlomchik (2001). *Immunobiology; Fifth Edition*. New York and London: Garland Science. ISBN:978-0-8153-4101-7. مؤرشف من الأصل في 2009-06-28.
5. ↑  Janeway CA, Jr.؛ وآخرون (2005). *Immunobiology* (ط. 6th). Garland Science. ISBN:978-0-443-07310-6.
6. ↑  Baxter، David (ديسمبر 2007). "Active and passive immunity, vaccine types, excipients and licensing". *Occupational Medicine*. ج. 57 ع. 8: 552–6. DOI:10.1093/occmed/kqm110. PMID:18045976.
7. ↑  Hudson PJ، Souriau C (يناير 2003). "Engineered antibodies". *Nature Medicine*. ج. 9 ع. 1: 129–34. DOI:10.1038/nm0103-129. PMID:12514726. S2CID:19243664.
8. ↑  Carter P، Presta L، Gorman CM، Ridgway JB، Henner D، Wong WL، Rowland AM، Kotts C، Carver ME، Shepard HM (مايو 1992). "Humanization of an anti-p185HER2 antibody for human cancer therapy". *Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America*. ج. 89 ع. 10: 4285–9. Bibcode:1992PNAS...89.4285C. DOI:10.1073/pnas.89.10.4285. PMC:49066. PMID:1350088.
9. ↑  Presta LG، Lahr SJ، Shields RL، Porter JP، Gorman CM، Fendly BM، Jardieu PM (سبتمبر 1993). "Humanization of an antibody directed against IgE". *Journal of Immunology*. ج. 151 ع. 5: 2623–32. PMID:8360482.

| * ع
* ن
* ت
مفاهيم في الأمراض المعدية |
| --- |
| الانتقال | 

|  |  |
| --- | --- |
| مفاهيم أساسية | 
* ناقل عديم الأعراض
* أداة العدوى
* عائل
* فترة الحضانة
* المريض رقم صفر
* فترة العدوى
* فترة الكمون
* مستودع طبيعي
* عدوى انتهازية
* عدوى من دون أعراض
* حدث فائق الانتشار
* فرد مستعد

 |
| الأساليب | 
* انتقال من شخص لآخر 
	+ أفقيًا
	+ عموديًا
* انتقال عبر الأنواع
	+ Spillover infection
	+ ناقل
	+ مرض حيواني المنشأ
	+ Reverse zoonosis
* عدوى اختراق

 |
| الطرق | 
* مرض منقول بالهواء
* الأمراض المنقولة عن طريق الدم
* تسمم غذائي
* طريق فموي شرجي
* أداة العدوى
* عدوى المستشفيات
* مرض منقول جنسيا
* أمراض تنقلها المياه

 |
| النمذجة | 
* معدل الهجوم
* عدد التكاثر الأساسي
* نماذج مجزأة في علم الأوبئة
* Critical community size
* مناعة جماعية
* معدل العدوى
* Serial interval
* Transmission risks and rates

 |
| مستويات الحدوث | 
* عنقود
* وافد
* وباء
* شامل التوطن
* مفرط التوطن
* وقوع
* تفشي
* جائحة
* انتشار
* محدود الانتشار
* مركب

 |

 |
| أساليب الضبط والوقاية | 

|  |  |
| --- | --- |
| صيدلانيًا | 
* مضاد حيوي
* مضاد فطري
* مضاد الميكروبات
	+ المقاومة المضادة للميكروبات
* معقم
* مضاد فيروسات
* تمنيع
* علاج مناعي
	+ العلاج بالأضداد وحيدة النسيلة
* تلقيح
* معالجة بالعاثيات
* إعادة توضيع الدواء
* تلقيح طبي
	+ فعالية اللقاح
	+ جرعة معززة

 |
| غير صيدلانيٍ | 
* متابعة مخالطي المرضى
* ترصد المرض
* مطهر
* نظافة
	+ سلامة الغذاء
	+ غسل اليدين
* عزل
* الإغلاق الكامل
* صحة عمومية
* حجر صحي
* Respiratory etiquette
	+ قفاز طبي
	+ قناع الجراحة
	+ معدات الوقاية الشخصية
* جنس آمن
* تطهير المياه
* كشف
* تباعد اجتماعي
* تعقيم
* تقييد السفر
* مكافحة نواقل المرض

 |

 |
| أمراض معدية ناشئة | 
* المرض إكس
* فيروس ناشئ

 |
| أخرى | 
* اكتشاف العوامل الممرضة المسببة للمرض
* استئصال الأمراض المعدية
* أمراض معدية (اختصاص طبي)
* مرض مداري
	+ طب المناطق الحارة

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب