**متلازمة فرط إفراز اللبن وزيادة برولاكتين الدم** أو Galactorrhea hyperprolactinemia تعرف بزيادة مستوى هرمون البرولاكتين في الدم عن مستواه الطبيعى ؛ ويرتبط ذلك بزيادة إفراز اللبن من الثدي بصورة غير طبيعية. 
قد ينجم ذلك عن استخدام بعض الأدوية، بعض اضطرابات الغدة النخامية٬ أو بعض اضطرابات الغدة الدرقية.
قد تحدث هذه المتلازمة في كل من الذكور والإناث على حد سواء. بيد أنه من أشهر المسببات سوء إستخدام بعض الأدوية، أو ورم زيادة إفراز البرولاكتين ٬ أو الفشل الكلوى ٬أو الأمراض الحبيبية في الغدة النخامية، أو الاضطرابات التي تتداخل مع تثبيط المهاد لإفراز هرمون البرولاكتين.
في بعض الحيان - لكنها أقل شيوعاً - قد يفرز هرمون البرولاكتين من بؤرة غير الغدة النخامية.

وقد صُنّفت متلازمة فرط إفراز اللبن وزيادة برولاكتين الدم على أنها «مرض نادر» من قبل مكتب الأمراض النادرة من المعاهد الوطنية للصحة. وهذا يعني أن ذلك يؤثر على أقل من 200,000 شخص في الولايات المتحدة.

أعراض المرض
-----------

وتشمل أعراض ارتفاع مستوى البرولاكتين في الدم، وإنتاج الحليب غير طبيعي في الثدي، فرط إنتاج اللبن، تغيرات في الطمث، وانخفاض الرغبة الجنسية، وانخفاض الخصوبة، ومشاكل سن البلوغ، والصداع.

التشخيص
-------

تعتبر متلازمة فرط إفراز اللبن وزيادة برولاكتين الدم من الأعراض التي قد تشير إلى وجود مشكلة أكثر خطورة. 
تجميع التاريخ المرضى للمصابين، بما في ذلك حالات الحمل، والعمليات الجراحية، وادمان المخدرات والأدوية هو الخطوة الأولى في تشخيص سبب المتلازمة. 
الفحص البدني، جنبا إلى جنب مع فحص الثدي عادة ما يجرى.
كما يمكن أن تؤخذ عينات من الدم والبول لتحديد مستويات الهرمونات المختلفة في الجسم، بما في ذلك البرولاكتين والمركبات ذات الصلة إلى وظيفة الغدة الدرقية. 
الماموجرام ( أشعة X للثدي ) أو الاشعة فوق الصوتية (باستخدام الموجات الصوتية عالية التردد ) يمكن استخدامها لتحديد ما إذا كان هناك أي أورام أو أكياس الموجودة في الثدي نفسه.
إذا اشتبه ورم في الغدة النخامية يتم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إذ يمكنه تحديد موقع الاورام والتشوهات في الأنسجة.

الأسباب
-------

فيما يلي بعض الأسباب الطبية المحتملة للمتلازمة والتي تم سردها بواسطة قاعدة بيانات الأمراض: 
الحمل، الرضاعة الطبيعية، والجماع، ورم إفراز البرولاكتين في الغدة النخامية، جنبا إلى جنب مع العديد من الأسباب الأخرى التي سبق ذكرها.

العلاج
------

### العلاج بالأدوية

العلاج الطبي هو العلاج الأمثل وقتما ظهرت الأعراض.
ويهدف العلاج المباشر نحو حل أعراض زيادة إفراز هرمون البرولاكتين أو تقليل حجم الورم المفرز له. المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تسبب ارتفاع نسبة هرمون البرولاكتين يجب تخفض جرعات أدويتهم تدريجيا إن أمكن.
وينبغي إعطاء المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية علاج بالهرمونات البديلة عند وجود أعراض. المرضى الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم بدون أعراض واضحة (لسبب مجهول أو ورم برولاكتيني صغير) يجب متابعتهم بدون البدء في العلاج.
مع الأخذ في الحسبان العلاج للنساء مع انقطاع الطمث.
وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي الأخذ في الاعتبار قياس امتصاص الأشعة السينية لتقييم كثافة العظام ؛ حيث أن قصور الغدد التناسلية المستمر والمرتبط بفرط برولاكتين الدم يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام.
مع العلاج تتحسن حياة المريض بشكل ملحوظ.
إذا كان الهدف العلاج هو قصور الغدد التناسلية فقط، فإن المرضى الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم - مجهول السبب أو بسبب ورم صغير في الغدة - يمكن علاجهم ببدائل الاستروجين مع رصد مستويات البرولاكتين. 
و من جانب آخر؛العلاج الإشعاعي هو خيار متاح أيضا. 
ومع ذلك، فإن خطر قصور الغدة النخامية يقلل اختيارنا للعلاج الإشعاعى تجنبا لمخاطره. في حين أن العلاج الإشعاعى قد يكون من الضروري للأورام تنمو سريعا٬ ولكن لم يظهر له فوائد في العلاج الروتيني للتغلب المخاطر.

### العلاج الجراحى

وتشمل الدواعى العامة لإجراء عملية جراحية في الغدة النخامية: عدم قابلية المريض للأدوية، والأورام المقاومة للعلاج الطبي، والمرضى الذين يعانون من عيوب في المجال البصرى على الرغم من العلاج الطبي، والمرضى الذين يعانون من التليف أو الأورام النازفة.

### الاستشارات الطبية

إذا أيقن الأطباء بالتقييم الأولي للمريض ( دون وجود أدلة من الورم تأثير الشامل ) يمكنهم بسهولة الشروع في العلاج وتوفير المتابعة. ولكن نظرا لضيق الوقت فإن التشاور مع طبيب متخصص في الغدد الصماء يكون ضروري في كثير من الأحيان.

معدل الحدوث ونسب الإصابة
------------------------

يحدث فرط برولاكتين الدم أكثر في النساء. انتشر حدوث فرط برولاكتين الدم في 0.4 ٪ في السكان البالغين العادي عند اختيار عينة عشوائية ( 10,000 بالغين يابانيين يعملون في مصنع واحد) ليصل إلى 9-17 ٪ في النساء الذين يعانون من اضطرابات الإنجابية. تم العثور على انتشاره بنسبة 5 ٪ من السكان وفق متابعات عيادة تنظيم الأسرة، 9 ٪ من السكان من النساء بعد انقطاع الطمث الذي يصيب البالغات، و17 ٪ بين النساء مصابات بمتلازمة المبيض متعدد التكيسات.

تطور المرض
----------

لحسن الحظ، فإن التشخيص للمرضى الذين يعانون فرط البرولاكتين جيد. 
لا تزال معظم الحالات مستقرة أو تتراجع. في النساء الحوامل، يجب مراعاة المتابعة عن كثب لأن الإصابة قد تزيد إلى حد كبير في الحجم.

انظر أيضا
---------

* متلازمة ميلاس
* متلازمة داون
* فرط نشاط قشر الكظر

المراجع
-------

1. 1 2 3  "What is Galactorrhoea-Hyperprolactinaemia? - RightDiagnosis.com". Wrongdiagnosis.com. 17 أبريل 2015. مؤرشف من الأصل في 2010-02-12. اطلع عليه بتاريخ 2015-07-09.
2. ↑  "What is Galactorrhea?". Pregnancy.org. مؤرشف من الأصل في 2016-08-25. اطلع عليه بتاريخ 2015-07-09.
3. ↑  *Hyperprolactinemia~treatment* في موقع إي ميديسين
4. ↑  "Hyperprolactinemia: Etiology, Diagnosis, and Management". Medscape.com. مؤرشف من الأصل في 2015-08-21. اطلع عليه بتاريخ 2015-07-09.
5. ↑  "Evaluation and Treatment of Galactorrhea - American Family Physician". Aafp.org. 1 مايو 2001. مؤرشف من الأصل في 2018-09-17. اطلع عليه بتاريخ 2015-07-09.

| * ع
* ن
* ت
أمراض الغدد الصماء |
| --- |
| البنكرياس/أيض الكربوهيدرات | 

|  |  |
| --- | --- |
| قصور البنكرياس | 
* **السكري**:*أنواعه*
	+ النوع الأول
	+ النوع الثاني
	+ حملي
	+ سكري الشبان الناضجين
* *مضاعفاته*
	+ غيبوبة سكرية
	+ اعتلال الأوعية
	+ حماض كيتوني سكري
	+ اعتلال الكلى
	+ اعتلال الأعصاب
	+ اعتلال الشبكية
	+ اعتلال القلب

* **مستقبلات الإنسولين**
	+ متلازمة رابسون ميندينهال
	+ مقاومة الإنسولين

 |
| فرط البنكرياس | 
* نقص سكر الدم
* خلية بيتا
	+ فرط الإنسولينية
* خلية جي
	+ متلازمة زولينجر إيليسون

 |

 |
| المحور الوطائي النخامي | 

|  |  |
| --- | --- |
| الوطاء | 
* غونادوتروبينات
	+ متلازمة كالمان
	+ حثل شحامي تناسلي
* هرمون مطلق لموجهة القشرة
	+ قصور الكظر الثالثي
* فازوبرسين
	+ مرض السكري الكاذب عصبي المنشأ
* عام
	+ ورم عابي وطائي

 |
| النخامية | 

|  |  |
| --- | --- |
| قصور النخامية | 
* *الفص الأمامي*
	+ متلازمة كالمان
	+ نقص هرمون النمو
	+ نقص برولاكتين الدم
	+ عوز الهرمون الموجه لقشر الكظر
	+ قصور الكظر
* *الفص الخلفي*
	+ مرض السكري الكاذب عصبي المنشأ
* *عام*
	+ متلازمة شيهان
	+ ضمور دهني تناسلي
	+ متلازمة السرج الخالي
	+ نزف فجائي نخامي
	+ التهاب الغدة النخامية ذاتي المناعة

 |
| فرط النخامية | 
* *الفص الأمامي*
	+ ضخامة الأطراف
	+ فرط برولاكتين الدم
* *الفص الخلفي*
	+ متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول
* *عام*
	+ متلازمة نلسون

 |

 |
| الدرقية | 

|  |  |
| --- | --- |
| قصور الدرقية | 
* نقص اليود
* متلازمة نقص اليود الخلقي
	+ قصور الغدة الدرقية الخلقي
* وذمة مخاطية
* سبات الوذمة المخاطية
* متلازمة مرض الدرقية السوية

 |
| فرط الدرقية | 
* فرط ثيروكسين الدم
	+ مقاومة هرمونات الدرقية
	+ عسر الألبومين وفرط ثيروكسين الدم العائلي
* تسمم درقي مفتعل
* داء غريفز
* عاصفة درقية

 |
| التهاب الدرقية | 
* التهاب الدرقية الحاد المعدي
* التهاب الدرقية تحت الحاد
	+ التهاب الغدة الدرقية لدي كورفان
	+ التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي
* التهاب مناعي/مزمن
	+ التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو
	+ التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة
	+ التهاب الدرقية المنسوب لريدل

 |
| تضخم الدرقية | 
* تضخم الدرقية المتوطن
* دراق سمي متعدد العقيدات
* عقيدة درقية

 |

 |
| جارات الدرقية | 

|  |  |
| --- | --- |
| قصور جارات الدرقية | 
* قصور جارات الدرق الكاذب
* قصور جارات الدرق الكاذب الكاذب

 |
| فرط جارات الدرقية | 
* أولي
* ثانوي
* ثالثي
* التهاب العظام الليفي الكيسي

 |

 |
| الكظرية | 

|  |  |
| --- | --- |
| قصور الكظرية* + داء أديسون
 | 
* *ألدوستيرون*:
* نقص الألدوستيرونية

* *كورتيزول*:
* فرط تنسج الكظرية الخلقي
	+ فرط تنسج الكظرية الخلقي بسبب نقص إنزيم 21 - هيدروكسيليز
	+ فرط أنسجة القشر الكظرية الخلقية بسبب نقص هيدورجين ستيرود هيدروكسي بيتا 3

* *هرمونات تناسلية*
* فرط تنسج الكظرية الخلقي بسبب نقص إنزيم 17 ألفا- هيدروكسيليز

 |
| فرط الكظرية | 
* *ألدوستيرون*:
* فرط الألدوستيرونية/ألدوستيرونية أولية
	+ متلازمة بارتر
	+ متلازمة كون

* *كورتيزول*:
* متلازمة كوشينغ
	+ متلازمة فرط نشاط قشر الكظر الكاذب

* *هرمونات تناسلية*:
* فرط تنسج الكظرية الخلقي بسبب نقص إنزيم 21 - هيدروكسيليز

 |

 |
| التناسلية | 
* *المبيض*
* متلازمة تكيس المبايض
* فشل المبيض المبكر

* *الخصية*:
* إنزيمات
	+ عوز الإنزيم المختزل 5-ألفا
	+ متلازمة فرط الأروماتاز
	+ متلازمة نقص الأندروجين

* *عام*
* قصور الغدد التناسلية
	+ تأخر البلوغ
* فرط الغدد التناسلية
	+ البلوغ المبكر
* فرط الأندروجين
* فرط الإستروجينية
* متلازمة مرض ما بعد النشوة

 |

 |
| الطول | 
* قزامة/قصر القامة
	+ قزم
	+ متلازمة لارون
	+ قصر القامة النفسي
* عملقة

 |
| متعدد | 
* متلازمة متعدد الغدد الصم بالمناعة الذاتية النوع الأول
* متلازمة متعدد الغدد الصم بالمناعة الذاتية النوع الثاني
* تكون الأورام الصماوية المتعددة
	+ النوع الأول
	+ النوع الثاني
* شيخوخة مبكرة
	+ متلازمة فيرنر
	+ شياخ

 |

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
* أيقونة بوابةبوابة طب


|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: C535402

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C2930894
* **GARD rare disease ID**: 8400

 |