**اختبار إجهاد انقباضات الرحم** (بالإنجليزية: Contraction stress test)‏ هو اختبار يتم إجراؤه بالقرب من نهاية الحمل لتحديد مدى قابلية نجاح الجنين في التعامل مع انقباضات الرحم أثناء الولادة. والهدف من ذلك هو إمكانية حث الانقباضات ومراقبة الجنين باستخدام جهاز مراقبة قلب الجنين للتحقق من وجود خلل في معدل ضربات القلب. ويُمثل هذا الاختبار أحد تقنيات مراقبة الجنين قبل الولادة.

المبدأ
------

يقل امداد الجنين بالأوكسجين خلال انقباضات الرحم، وترتبط التباطؤات في معدل ضربات قلب الجنين أثناء انقباضات الرحم بزيادة معدل موت الجنين وتأخر النمو والاكتئاب الوليدي. هذا الاختبار يقيم معدل ضربات قلب الجنين كاستجابة لانقباضات الرحم عبر مراقبة قلب الجنين.

الإجراءات
---------

يتم إجراء اختبار إجهاد انقباضات الرحم أسبوعياً، حيث يُفترض أن الجنين يتمتع بصحة جيدة بعد الاختبار السلبي ويجب أن يبقى كذلك لمدة أسبوع آخر. ويتم إجراء هذا الاختبار في المستشفى أو العيادة. ويتم وضع أجهزة مراقبة الجنين الخارجية ومن ثم يتم استخدام تحفيز الحلمة أو الأوكسيتوسين لتحفيز انقباضات الرحم.

### تحفيز الحلمة

يعتمد إجراء تحفيز الحلمة على إطلاق داخلي للأوكسيتوسين كنتيجة لهذا التحفيز، ويجرى هذا التحفيز من قبل المرأة الحامل، وترشدها الممرضة على كيفية القيام بهذا الإجراء على النحو التالي: يتم تدليك الحلمة من خلال الملابس بلطف حتى يبدأ الرحم في الانقباض، أو لمدة أقصاها دقيقتين. وإذا لم يتم تحقيق 3 انقباضات على الأقل في 10 دقائق فإن المريضة تستريح لمدة 5 دقائق ثم يتم تحفيز الحلمة الأخرى.

### اختبار تحدي الأوكسيتوسين

إذا لم تحدث انقباضات كافية (على الأقل 3 انقباضات في 10 دقائق) من خلال مع تحفيز الحلمة فيمكن إجراء اختبار تحدي الأوكسيتوسين. والذي يتضمن حقن الأوكسيتوسين وريديا في المرأة الحامل، بهدف تحقيق حوالي ثلاثة تقلصات كل عشر دقائق.

التفسير
-------

النتائج و الفعالية
------------------

يَستخدم اختبار إجهاد انقباضات الرحم بسبب قيمته التنبؤية السلبية العالية. فنتيجة الاختبار السلبية تنبأ بدرجة عالية بمدى رفاهية الجنين وتحمل المخاض. يمتلك الاختبار قيمة تنبؤية إيجابية ضعيفة مع نتائج إيجابية خاطئة في 30٪ من الحالات. وتشير النتيجة الإيجابية إلى ارتفاع مخاطر وفاة الجنين بسبب نقص الأكسجين وهذا يُمثل مانع للولادة. عادة ما يقوم أطباء التوليد في مثل هذ الحالات بولادة جراحية.

موانع الاستعمال
---------------

لا يتم إجراء اختبار إجهاد انقباضات الرحم عادةً إذا كانت هناك أية علامات على الولادة المبكرة، المشيمة المنزاحة، أوعية متقدمة، ضعف عنق الرحم، الولادات المتعددة، والولادة القيصرية الكلاسيكية سابقا. تشمل موانع الاستعمال الأخرى على سبيل المثال لا الحصر شق الرحم جراحيا مع وجود ندبات، استئصال سابق لورم العضلي داخل في تجويف الرحم، وتمزق الأغشية الباكر. كما أن أي مانع للولادة هو مانع لاختبار إجهاد انقباضات الرحم.

التاريخ
-------

يُعد اختبار إجهاد انقباضات الرحم أول اختبار مراقبة قبل الولادة والذي تم تطويره بعد تطوير جهاز مراقبة قلب الجنين. وتم وصف اختبار تحدي الأوكسيتوسين لأول مرة في عام 1972 وأصبح قياسيا عام 1975 عندما حُدد عدد التقلصات وترددها.

تاريخيا تم إجراء اختبار إجهاد انقباضات الرحم بعد اختبار عدم الإجهاد الغير تفاعلي. أما اليوم فعادة ما يتم تنفيذ اختبار الحالة البيوفيزيائية.

مراجع
-----

1. ↑  "معلومات عن اختبار إجهاد انقباضات الرحم على موقع ncim-stage.nci.nih.gov". ncim-stage.nci.nih.gov. مؤرشف من Metathesaurus&code=C0200068 الأصل في 2019-12-20. `{{استشهاد ويب}}`: تحقق من قيمة `|مسار=` (مساعدة)

انظر أيضا
---------

* اختبار عدم الإجهاد
* مراقبة قلب الجنين
* اختبار ثلاثي

| * ع
* ن
* ت
إجراءات وفحوصات متعلقة بالحمل والولادة |
| --- |
| فحوصات الأمومة | 
* اختبار الحمل
* مناورات ليوبولد
* اختبار ما قبل الولادة

 |
| فحوصات الجنين | 

|  |  |
| --- | --- |
| التصوير | 
* تخطيط الصدى التوليدي
	+ فحص قفوي
	+ فحص الشذوذات
* حساب حركة الجنين
* اختبار إجهاد انقباضات الرحم
* اختبار عدم الإجهاد
* تنبيه اهتزازي سمعي
* حالة فيزيائية حيوية
	+ مؤشر السائل السلوي
* تخطيط الصدى الدوبلري للشريان السري

 |
| عينات | 
* فحص الزغابات المشيمية
* بزل السلى
* اختبار ثلاثي
* اختبار ثلاثي
* تنظير الجنين
* فحص دم فروة رأس الجنين
* فحص تنبيه فروة رأس الجنين
* اعتيان دم الحبل السري من خلال الجلد
* اختبار آبت
* فحص كلايهاور- بيتكه
* نضوج الرئتين
	+ نسبة الليسيتين للسفينغوميالين
	+ عد الجسم الصفائحي
	+ فحص الفيبرونكتين الجنيني

 |
| أخرى | 
* مراقبة قلب الجنين

 |

 |
| التدخلات | 
* جراحة جنينية
* جراحة تنظير الجنين
* تحويل القدمين 
	+ تحويل رأسي خارجي
* تسرب السلى

 |
| ولادة | 

|  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| ولادة مهبلية | 

|  |  |
| --- | --- |
| تحريض المخاض | 
* تمزق الأغشية الاصطناعي
* بضع الفرج
* بضع الارتفاق
* ملقط الولادة
* جهاز شفط الجنين
* جهاز أودون

 |
| التعامل مع عسر ولادة الكتف | 
* مناورة ماكروبرتس
* مناورة مبرام وودز
* مناورة زافانيلي

 |
| مرحلة المخاض الثالثة | 
* إخراج المشيمة يدويًا

 |

 |
| ولادة قيصرية | 
* اختيارية
* بناء على طلب الأم
* إجراء العلاج أثناء الولادة خارج الرحم
* شق الرحم الإنعاشي

 |
| نزف تال للوضع | 
* استئصال الرحم
* خياطة بي-لينش

 |

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب

|  |  |
| --- | --- |
| المعرفات الخارجية | 
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0200068

 |