**تنظيم نبض القلب عن طريق الجلد** (ويسمى أيضًا التنظيم الخارجي) هي وسيلة مؤقتة لتحديد سرعة قلب المريض أثناء الحالات الطارئه الطبية. لا ينبغي الخلط بينه وبين جهاز مزيل الرجفان (المستخدمة في الحالات الأكثر خطورة، في الرجفان البطيني وغيرها من الإيقاعات القلبية القابلة للتصحيح بالصدمة الكهربائيه) باستخدام مزيل الرجفان اليدوي أو التلقائي، على الرغم من أن بعض أجهزة إزالة الرجفان الأحدث يمكن أن تفعل كليهما، وتستخدم المنبهات الكهربائية للقلب عبر الجلد سرعة وإزالة الرجفان. يتم توصيل نبضات من التيار الكهربائي خلال التجويف الصدري للمريض مما يحفز القلب على الانقباض والنبض.

المؤشر الأكثر شيوعًا ل استخدام جهاز تنظيم القلب المزروع تحت الجلد هو معدل ضربات القلب البطيء بشكل غير طبيعي. حسب الاصطلاح، فإن معدل ضربات القلب الذي يقل عن 60 نبضة في الدقيقة لدى المريض البالغ يسمى بطء القلب. ليست كل حالات بطء القلب تتطلب علاجًا طبيًا. معدل ضربات القلب الطبيعي يختلف بشكل كبير بين الأفراد، والعديد من الرياضيين على وجه الخصوص لديهم معدل ضربات القلب بطيئة نسبيا. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن معدل ضربات القلب يتباطأ بشكل طبيعي مع تقدم العمر. فقط عندما تظهر بطء القلب مع علامات وأعراض صدمة في الجسم التي تتطلب العلاج في حالات الطوارئ مع زرع جهاز منظم لنبض القلب تحت الجلد بسرعة.

تشمل بعض الأسباب الشائعة لبطء القلب مثل احتشاء عضلة القلب، ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة، والدرجة الثالثة من خلل كهربائية الأذين والبطين. ويجب التنوية إلى عدم الحاجة لهذا النوع من العلاج في حال توقف القلب لأنه لا فائدة مرجوة منه أي في حالة توقف الانقباض القلبي عندما يصبح تخطيط القلب عبارة عن خط مستقيم والذي يعتبر بالطب أيضاً انغلاق كامل في التوصيل الكامل الكهربائي في القلب والذي يؤدي للوفاة.

أثناء زراعة منظم النبض تحت الجلد، توضع مسندات على صدر المريض، إما في الموضع الأمامي / الجانبي أو في الموضع الأمامي / الخلفي. يفضل الوضع الأمامي / الخلفي لأنه يقلل من المعاوقة الكهربائية عبر مساحة الصدر عن طريق جعل القلب في حالة كما «الشطيرة» أي يوضع بين مسندين. يتم بعد ذلك توصيل المسندات بمراقب القلب وجهاز مزيل الرجفان، ويتم تحديد معدل ضربات القلب، ويزداد التيار (المقاس بالمللي أمبير) حتى يتم الحصول على الالتقاط الكهربائي (يتميز بمركب مركب كيو آر إس عريض مع موجة تي عريضة وطويلة على جهاز تخطيط كهربائية القلب)، مع وجود نبض. قد يؤدي وضع هذه الأداة على تخطيط القلب في حال تشنج العضلات الشديد إلى صعوبة تحديد مدى نجاح هذا الإجراء. لذلك يُنصح باستخدام أداة أخرى (مثل جهاز قرائة نسبة الأكسجين في الدم أو دوبلر بجانب السرير) لتأكيد النجاح الميكانيكي للجهاز المزروع تحت الجلد.

قد يكون جهاز التنظيم المزروع تحت الجلد مزعج لبعض المرضى. ولذلك يجب أخذ التخدير في الاعتبار في هكذا حالات. قبل وضع المريض في غرفة إجراء زراعة الجهاز المنظم ينصح بإعطاء مسكن أو مزيل القلق.

```
قد تؤدي العملية المطولة في زراعة الجهاز تحت الجلد إلى حروق على الجلد. ووفقًا لدليل زول أم سيريس في العمليات، «يمكن أن يتسبب زراعة هذا الجهاز ل حديثي الولادة في حدوث حروق في الجلد. إذا كان من الضروري للعملية أن تأخذ وقت أكثر من 30 دقيقة، يُنصح بشدة بإجراء فحص دوري للبشرة الأساسية» الغرض منه هو تحقيق من استقرار المريض حتى يتم التوصل إلى وسيلة دائمة أكثر وأسرع وأسهل في الزراعة.
```

الأشكال الأخرى من سرعة القلب هي الزرعة عبر الوريد، زراعة فوق قلبية للجهاز، وزراعة دائمة مع جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع.

بالإضافة إلى زراعة متزامنة تحت الجلد التي توفرها أحدث أجهزة رصد ضربات القلب / أجهزة إزالة الرجفان، هناك أيضًا خيار ل أجهزة غير متزامنة. في بعض الأحيان، قد يحدث موقف في مرحلة ما قبل دخول المستشفى في العيادات الأولية حيث لا تتوفر أقطاب تخطيط كهربية القلب أو يتداخل شيء ما يعيق التوصل لجلد المريض كما الحروق. في هذه المواقف النادرة التي يجب أن يكون فيها المريض سريعًا ولا توجد بدائل أخرى، يمكن استخدام جهاز الضربة الكهربائية الغير متزامنة «أيسنكرونايزد». مرة أخرى، يجب استخدام هذا الإعداد فقط كملاذ أخير بسبب الآثار السلبية المحتملة على القلب التي قد تسببها.

انظر أيضًا
----------

* مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع

المراجع
-------

1. ↑  Mangrum، J. Michael؛ DiMarco، John P. (9 مارس 2000). "The Evaluation and Management of Bradycardia". *New England Journal of Medicine*. ج. 342 ع. 10: 703–709. DOI:10.1056/NEJM200003093421006. ISSN:0028-4793. PMID:10706901. مؤرشف من الأصل في 2019-12-15.
2. ↑  Carter, James B.; Banister, Eric W.; Blaber, Andrew P. (1 Jan 2003). "Effect of Endurance Exercise on Autonomic Control of Heart Rate". *Sports Medicine* (بالإنجليزية). **33** (1): 33–46. DOI:10.2165/00007256-200333010-00003. ISSN:1179-2035. Archived from the original on 2018-06-03.
3. ↑  GREGORATOS، GABRIEL. "ACC/AHA Guidelines for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices" (PDF). مؤرشف من الأصل في 2018-05-16.
4. ↑  Batra AS، Balaji S (2008). "Post operative temporary epicardial pacing: When, how and why?". *Ann Pediatr Cardiol*. ج. 1: 120–05. DOI:10.4103/0974-2069.43877. PMC:2840753. PMID:20300253.

| * ع
* ن
* ت
عمليات جراحية وإجراءات أخرى تشتمل على القلب |
| --- |
| جراحة القلب وأمراض القلب التداخلية | 

|  |  |
| --- | --- |
| صمامات القلبوالحاجز  | 
* إصلاح الصمام
* بضع الصمام
* إصلاح الصمام التاجي
* إصلاح صمام القلب
	+ الأبهري
	+ التاجي
* تغير الصمام
* إصلاح الصمام الأبهري
* استبدال الصمام الأبهري
	+ عملية روس
	+ استبدال الصمام الأبهري عبر الجلد
* تغيير صمام القلب التاجي

نشوء عيب حاجزي في القلب
*توسيع عيب الحاجز الموجود*
فغر الحاجز الأذيني
فغر الحاجز بالبالون
*إحداث عيب حاجزي في القلب*
Blalock–Hanlon procedure
تحويلة قلبية من وعاء القلب إلى الأوعية الدموية
من الأذين إلى الشريان الرئوي
عملية فونتان
البطين الأيسر إلى الشريان الأبهر
إجراء راستيلي
البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي
تحويلة سانو
الإجراءات المركبة
في انقلاب وضع الأوعية الكبرى
جراحة تبديل الشرايين
إجراء مستارد
في عيب الأذين الأحادي
إجراء نوروود
إجراء كاواشيما
تحويلة من وعاء دموي لوعاء دموي
من جهاز الدوران إلى الشريان الرئوي
تحويلة بلالوك-توسيغ
وريد أجوف علوي إلى الشريان الرئوي الأيمن
إجراء غلين
 |
| الأوعية القلبية  | 
مرض القلب التاجي
تدخل تاجي بطريق الجلد
مجازة وعائية (bypass)/جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي
MIDCAB
Off-pump CAB
TECAB
دعامة تاجية
Bare-metal stent
الدعامة المطلقة للدواء
* إجراء بنتال
* إجراء ديفيد

 |
| أخرى  | 
التامور
بزل التأمور
نافذة تامورية
استئصال التامور
عضلة القلب
Cardiomyoplasty
Dor procedure
Septal myectomy
Ventricular reduction
جذ الحاجز الكحولي
نظام التوصيل الكهربائي للقلب
Maze procedure
Cox maze and minimaze
جذ القلب بالقسطرة
استئصال بالتبريد
استئصال راديوي
ناظمة قلبية اصطناعية
* انسداد الزائدة الأذينية اليسرى
* فتح القلب
* زراعة القلب

 |

 |
| اختبارات وإجراءات تشخيص أمراض القلب | 
فيزيولوجيا كهربائية
تخطيط كهربائية القلب
Vectorcardiography
جهاز ضغط القلب الكهربائي
مسجل الحلقة القابلة للزرع
اختبار إجهاد القلب
Bruce protocol
Electrophysiology study
تصوير القلب
تصوير القلب والأوعية
تخطيط صدى القلب
تخطيط صدى القلب عبر الصدر
مخطط صدى القلب عبر المريء
تصوير إرواء عضلة القلب
تصوير القلب بالرنين المغناطيسي
تصوير البطين القلبي
تصوير البطين بالنظائر المشعة
قسطرة قلبية/قسطرة الشريان التاجي
تصوير مقطعي محوسب
Cardiac PET
صوت
مخطط أصوات القلب
 |
| اختبارات وإجراءات تشخيص أمراض القلب | 
* تخطيط قلب بالمعاوقة
* تخطيط زفن القلب
* مراقبة قلب الجنين

 |
| التنظيم | 
* تقويم نظم القلب
* تنظيم نبض القلب عن طريق الجلد

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب

|  |
| --- |
| **تنظيم نبض القلب عن طريق الجلد** في المشاريع الشقيقة: |
|  | 
* صور وملفات صوتية من كومنز.
 |


|  |  |
| --- | --- |
| المعرفات الخارجية | 
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0199657
* **الطب الرقمي (eMedicine)**: 98939

 |