مثبت خارجي مستخدم لعلاج كسر بأسفل عظمة الكعبرة
**التثبيت الخارجي** (بالإنجليزية: External fixation)‏ هو أسلوب جراحي يستخدم لتثبيت كسور العظام باستخدام جهائز تدعم العظم من الخارج.

وصف الطريقة
-----------

صورة بالأشعة السينية لكسر كولس مثبت باستخدام مثبت خارجي
يجرى هذا النوع من رد الكسور في غرفة العمليات تحت تعقيم جراحي كامل، وتحت تخدير كلي أو جزئي في الأغلب. وفيه تُثقب ثقوب في أجزاء غير مكسورة من العظمة أعلى الكسر وأسفله، ويجري إدخال مسامير أو أسلاك معينة في هذه الثقوب، ثم توصل بهذه المسامير والأسلاك قضبان أو أجزاء معدنية دائرية أو شبه دائرية ذات مفاصل لتدعيمها من الخارج. وتسوغ هذه المفاصل الخارجية تعديل وضع الكسر من الخارج دون اللجوء إلى الشق الجراحي.

أما إزالة الهيكل الخارجي والمسامير من العظم بعد اكتمال الشفاء فيتم خارج غرف العمليات وباستخدام مفاتيح خاصة ودون أي تخدير.

عادة يستخدم التثبيت الخارجي في الحالات التي يحظر فيها التثبيت الداخلي، ومن هذه الحالات الكسور المفتوحة، أو كعلاج مؤقت لحين تحسن حالة الطرف المصاب.

كما يستخدم التثبيت الخارجي أيضاً في عمليات تطويل الأطراف وذلك بعد إحداث «كسر اصطناعي» في العظمة ثم تركيب المثبت الخارجي بنفس الطريقة الموصوفة سابقاً، ثم يستخدم المثبت الخارجي لمباعدة طرفي العظمة تدريجياً ملليمترات يومياً أو أسبوعياً (سحب الدشبذ). وقد يستغرق هذا الإجراء عدة شهور لإحداث الأثر المرجو.

التاريخ
-------

منذ حوالي 2400 عام وصف أبقراط طريقة للتثبيت الخارجي هدفها تجبير كسور الظنبوب، وكانت الجهيزة المستخدمة تتكون من حلقتين من الجلد المصري تثبت بإحكام، إحداهما حول الجزء الداني والأخرى حول الجزء القاصي من العظمة وتوصل بأعواد خشبية.

وفي سنة 1840 ابتكر جان-فرانسوا مالغيني مسماراً يُدخل في القصبة ويثبت بأحزمة بهدف تجبير كسور الظنبوب، ثم استخدم سنة 1843 جهيزة شبيهة بالمخلب لتثبيت كسور الرضفة من الخارج.

كما قام كلايتون باركهيل (في دنفر بولاية كولورادو الأمريكية عام 1894) وألبين لامبوت (في بلجيكا عام 1902) ـ كلّ على حدة ـ بابتكار المفهوم الحديث للتثبيت الخارجي وحيد الجانب، وكان لامبوت هو أول من استخدم الدبابيس المحلزنة، وكانت جهيزته تتطلب رداً مفتوحاً للكسر قبل إدخال الدبابيس والمثبت الخارجي.

وفي سنة 1938 أدرك راؤول هوفمان (في جنيف بسويسرا) ـ مستفيداً من أبحاث قام بها آخرون ـ أنه لا بد من إدخال تعديلات كبيرة على المثبتات الخارجية كي تكون ذات نفع عملي أكبر، فطور تقنية قائمة على الرد المغلق للكسر ثم استخدام دبابيس تُدخل في العظمة من خلال الجلد دون استخدام المشرط لفتح الجلد في أية مرحلة. وكانت طريقة هوفمان هي أول تطبيق لما يسمى اليوم بالجراحة العظمية ذات التدخل المحدود.

وفي خمسينيات القرن العشرين طور غافرييل إليزاروف (في كورغان بالاتحاد السوفييتي) طريقة جديدة لعلاج الكسور والتشوهات وغيرها من أمراض العظام، استخدم فيها إطراً معدنية تحيط بالطرف المعني وتتصل بالعظم باستخدام دبابيس متقاطعة تخترق العظمة المراد علاجها، وتوصل تلك الحلقات الخارجية ببعضها البعض باستخدام قضبان محلزنة ومفصلات تسمح بتعديل وضع الأجزاء العظمية من الخارج دون اللجوء إلى الشق الجراحي على مكان الكسر، ثم تثبت أجزاء الكسر في وضع ثابت حتى يكتمل التئامها.

انظر أيضاً
----------

* جهاز إليزاروف
* كسر عظم
* سحب الدشبذ
* تثبيت داخلي

مراجع
-----

1. ↑  "معلومات عن تثبيت خارجي على موقع catalogue.bnf.fr". catalogue.bnf.fr. مؤرشف من الأصل في 2019-05-06.
2. ↑  "معلومات عن تثبيت خارجي على موقع l.academicdirect.org". l.academicdirect.org. مؤرشف من الأصل في 2019-12-14.
3. ↑  "معلومات عن تثبيت خارجي على موقع meshb.nlm.nih.gov". meshb.nlm.nih.gov. مؤرشف من الأصل في 2019-04-27.

  


| * ع
* ن
* ت
الجراحة |
| --- |
| اختصاص فرعي | 
* جراحة القلب
* جراحة القلب والصدر
* جراحة القولون والمستقيم
* جراحة العين
* جراحة عامة
* جراحة الأعصاب
* جراحة الفم والوجه والفكين
* جراحة العظام
* جراحة اليد
* جراحة الأنف والأذن والحنجرة
* جراحة الأطفال
* جراحة تجميل
* جراحة إنجابية
* جراحة الأورام
* جراحة الزراعة
* جراحة الرضة
* طب الجهاز البولي
	+ طب الذكورة
* جراحة الأوعية

 |
| إجراءات عامة | 
* بضع ونزح (طب)
* تنظير داخلي
* التنبيب
* دك
	+ دك البالون
* إرواء علاجي
	+ غسل مطهر
* مفصل اصطناعي

 |


| ضبط استنادي عدلها في ويكي بيانات |
| --- |
| وطنية | 
* المكتبة الوطنية الفرنسية (BnF)
* الملف الاستنادي المتكامِل (GND)
* المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)
* مكتبة الكونغرس (LCNAF)
* قاعدة البيانات الوطنية التشيكية (NLCR AUT)

 |
| أخرى | 
* النظام الجامعي للتوثيق (IdRef)

 |

| * ع
* ن
* ت
إجراءات في العظام والمفاصل |
| --- |
| جراحة العظام |
| عظم | 

|  |  |
| --- | --- |
| الوجه | 
* Jaw reduction
* جراحة الفك
* تكبير الذقن/تكبير الذقن
	+ تكبير الذقن
* جراحة الفك

 |
| العمود الفقري | 
* Coccygectomy
* استئصال الصفيحة الفقرية
* Laminectomy
* جراحة التضيق القطني
* Corpectomy
* قطع الوجيه
* بضع الثقبة
* تثبيت الفقرات
* رأب الفقرة عن طريق الجلد

 |
| الجزءالعلوي | 
* Acromioplasty

 |
| الجزء السفلي | 
* Femoral head ostectomy
* استئصال الكاحل
* سحب الدشبذ
* جهاز إليزاروف
* Phemister graft

 |
| عامة | 
* Ostectomy
* تطعيم عظمي
* قطع العظم
* جراحة تثبيت المشاشة
* Reduction
* تثبيت داخلي
* تثبيت خارجي
* Tension band wiring

 |

 |
| غضروف | 
* Articular cartilage repair
	+ جراحة الكسر الشعري
* Knee cartilage replacement therapy
* Autologous chondrocyte implantation

 |
| مفصل (أحياء)s | 

|  |  |
| --- | --- |
| عمود فقري | 
* إيثاق المفصل
	+ دمج الفقرات
* قرص بين الفقراتs
	+ استئصال القرص
	+ Annuloplasty
	+ تقويم مفصل القرص بين الفقرات

 |
| طرف علوي | 
* Shoulder surgery
	+ استبدال مفصل الكتف
	+ Bankart repair
	+ Weaver–Dunn procedure
* جراحة تومي جون
* جراحة يد
	+ إجراء برونيلي

 |
| ساق الإنسان | 
* Hip resurfacing
* استبدال مفصل الورك
* Rotationplasty
* Anterior cruciate ligament reconstruction
* استبدال الركبة/رأب مفصل الركبة المستبدل
* Ankle replacement
* Broström procedure
* Triple arthrodesis

 |
| عامة | 
* بضع المفصل
* Arthroplasty
* Synovectomy
* تنظير المفصل
* مفصل اصطناعي
* *imaging:* تصوير المفاصل
* بزل المفصل

 |

 |

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **التصنيف الدولي التاسع للأمراض (ICD-9-CM)**: 78.1
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: D016267

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0079321

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب

|  |
| --- |
| **تثبيت خارجي** في المشاريع الشقيقة: |
|  | 
* صور وملفات صوتية من كومنز.
 |