**إزالة الجير** (بالإنجليزية: Debridement)‏ عملية طبية لإزالة جير الأسنان بالموجات الصوتية وغيرها من الطرق. فالجير بخلاف القلح العادي لا يزول بتنظيف الأسنان بالفرشاة.

أوصت دراسة أجريت في عام 2018 بأنه يجب على الطبيب تحديد حالة الأسنان قبل البدء بإزالة الجير بالموجات الصوتية من عليها; لأن هناك تأثيرسلبي من الموجات الصوتية على الاسنان إن كان بها شقوق بالمينا ، أو بها تسوس مبكر أو ترميمات.

الوصف
-----

إنضار الأسنان هو إجراء يجري من خلاله إزالة اللويحة والتكلس (الجير) المتراكمين على الأسنان. يمكن إجراء عملية التنضير خلال عملية تنظيف الأسنان الشخصية أو في العيادة. تشتمل تقنيات التنضير في العيادة على استخدام أدوات الأمواج فوق الصوتية (التي تكسر طبقة الجير، وبالتالي تسهل إزالتها)، بالإضافة إلى استخدام الأدوات اليدوية، بما في ذلك أدوات التقليح والتجريف اللثوي.

الإجراءات
---------

### الجيوب اللثوية

ينشأ الجيب اللثوي عن عملية التهابية مرضية. تُعرف على أنها امتداد ذروي للثة، ما يؤدي إلى انفصال الرباط حول اللثة (بّي دي إل). الرباط حول اللثوي هو رباط يربط جذر السن بالعظم السنخي الداعم. يسمح هذا الرباط بامتصاص القوى الإطباقية. تتراكم اللويحة داخل الجيب الأمر الذي يؤدي إلى استجابة التهابية بسبب زيادة عدد اللولبيات. توجد أنواع مختلفة من البكتيريا التي تشكل لويحة الأسنان. في حالات التهاب اللثة الجائح جرى التعرف على ثلاثة أنواع رئيسية من البكتيريا داخل الجيب اللثوي. تشتمل هذه البكتيريا على البورفيوموناس جينجيفالس، والبروفيتيلا إنترميديا، والمشعشعات. تتكون اللثة السليمة من عدد قليل من الكائنات الحية الدقيقة، معظمها من الخلايا المدورة والعيدان المستقيمة. تتكون اللثة المريضة من أعداد متزايدة من اللولبيات والعيدان المتحركة، وتحدد التفاعلات بين اللويحة والاستجابة الالتهابية للمضيف التغيرات في أعماق الجيب. تبدأ اللويحة البكتيرية في الاستجابة الالتهابية للمضيف غير المحددة بقصد القضاء على الخلايا المتموتة والبكتيريا الضارة. خلال هذه العملية، تُنتج السيتوكينات والبروتينات والبروستاغلاندينات التي يمكن أن تسبب تلفًا أو تقتل الأنسجة السليمة مثل البلاعم والخلايا الليفية والعدلات والخلايا الظهارية. إن التعرض للأنسجة الضامة والشعيرات الدموية، يسمح للكائنات الحية الدقيقة بالحصول على مدخل للدورة الدموية. يثبط هذا آليات حماية المضيف، ما يؤدي إلى مزيد من تدمير العظام.

قد تحدث الجيوب اللثوية إما بسبب تورم تاجي أو بسبب هجرة ذروية. تُعد الجيوب الحادثة بسبب التورم التاجي مع عدم فقدان الارتباط السريري جيوبًا كاذبة، توجد نوعان من الجيوب اللثوية التي تُحدد حسب نوع فقدان العظام الموجود. يحدث الجيب فوق العظمي عندما يكون هناك فقدان أفقي للعظام، ويكون الجزء السفلي من الجيب تاجيًا للعظم السنخي. يحدث جيب تحت العظمي عندما يكون هناك فقدان عمودي للعظام حيث يكون الجزء السفلي من الجيب ذروي للعظم السنخي.

تشتمل العلامات السريرية لجيوب النسج الداعمة للأسنان على تلوّن اللثة باللون الأحمر المزرق، وتسمك اللثة ونزيفها، والألم الموضعي، والإفرازات في بعض الحالات. يمكن أن تتسبب الجيوب اللثوية في تخفيف وفقدان الأسنان بسبب تدمير الأنسجة الداعمة بما في ذلك العظم السنخي، والـ«بّي دي إل» وأنسجة اللثة. يتم التشخيص السريري لجيوب اللثة من خلال فحص اللثة الكامل للفم الذي يقوم به طبيب الأسنان أو أخصائي صحة الأسنان.

يتطلب علاج الجيوب اللثوية تدخلًا منزليًا وتدخل اختصاصي. يشتمل علاج جيوب النسج الداعمة في المنزل على إزالة اللويحات الدقيقة والروتينية بالفرشاة والتنظيف بين الأسنان. ويشتمل العلاج المهني زيارات طبيب الأسنان الروتينية من أجل تقليح اللثة وتنضير الجذر. تُعين أهداف العلاج السريري للسيطرة على المرض الالتهابي عن طريق إزالة اللويحة التاجية وتحت اللثوية التي تحتوي على مسببات الأمراض المدمرة. مع الإزالة المتسقة والكاملة للبيوفيلم، يمكن إيقاف الإصابة ويمكن تحقيق سلامة اللثة.

يُعد التدخين عامل خطر رئيسي آخر في الجيب اللثوي لأنه يؤثر على شدة وانتشار الجيوب. يعد الإقلاع عن التدخين تدخلًا ضروريًا من أجل تحفيز المرضى على الإقلاع عن التدخين وتحقيق صحة اللثة. إذ يؤخر التدخين أيضًا عملية الشفاء بمجرد الانتهاء من التنضير والتقليح وتجريف الجذر والرعاية المنزلية المناسبة.

يظهر شفاء الجيوب اللثوية من خلال انخفاض عمق الجيب. على الرغم من إمكانية تقليل عمق الجيب عن طريق تقليل الالتهاب، لكن من المهم ملاحظة عدم حدوث تغييرات كبيرة. هناك طريقتان يمكن أن يحدث فيهما تقليل الجيب اللثوي إما عن طريق العلاج اللثوي غير الجراحي (إن إس بّي تي) أو العلاج اللثوي الجراحي. يشتمل إن إس بّي تي على سبيل المثال لا الحصر على التنضير الأولي، وقياس عمق الجيوب، وتجريف الجذر، والعلاج بالمضادات الحيوية، وتعليمات الصحة الفموية. إذا لم يُسيطر على أعماق الجيوب اللثوية والحفاظ عليها باستخدام إن إس بّي تي خلال موعد إعادة التقييم، فمن الضروري إجراء علاج اللثة الجراحي. يخلق علاج اللثة الجراحي بيئة مستقرة ومستدامة للمريض من خلال القضاء على التغيرات المرضية في الجيوب، والغرض العام من العلاج الجراحي هو القضاء على اللويحة الممرضة في جدران الجيب من أجل الحصول على حالة مستقرة ويمكن الحفاظ عليها بسهولة. هذا يمكن أن يعزز تجديد اللثة.

مراجع
-----

1. ↑  **خطأ لوا في وحدة:Citation/CS1/Identifiers على السطر 614: attempt to index field 'known\_free\_doi\_registrants\_t' (a nil value).**
2. ↑  Page، RC؛ Schroeder، HE (1976). "Pathogenesis of inflammatory periodontal disease. A summary of current work". *Laboratory Investigation*. ج. 34 ع. 3: 235–49. PMID:765622.
3. 1 2  *Newman, Michael G. (2012). Carranza’s Clinical Periodontology. St. Louis: Saunders/Elsevier*. `{{استشهاد بكتاب}}`: يحتوي الاستشهاد على وسيط غير معروف وفارغ: `|بواسطة=` (مساعدة)
4. 1 2 3  *Boyd, Linda D.; Giblin, Lori; Chadbourne, Dianne (2012). "Bidirectional relationship between diabetes mellitus and periodontal disease: State of the evidence". Can J Dent Hyg. 46: 93-102*. `{{استشهاد بكتاب}}`: يحتوي الاستشهاد على وسيط غير معروف وفارغ: `|بواسطة=` (مساعدة)
5. ↑  *Nield-Gehrig, Jill S.; Willmann, Donald E (2011). Foundations of Periodontics for the Dental Hygienist. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins*. `{{استشهاد بكتاب}}`: يحتوي الاستشهاد على وسيط غير معروف وفارغ: `|بواسطة=` (مساعدة)
6. ↑  *Newman, Michael; Takei, Henry; Klokkevold, Perry; Carranza, Fermin (2015). Carranza’s Clinical Periodontology. St. Louis: Saunders/Elsevier*. `{{استشهاد بكتاب}}`: يحتوي الاستشهاد على وسيط غير معروف وفارغ: `|بواسطة=` (مساعدة)
7. ↑  *Arabaci, Taner; Cicek, Yasin; Canakci, Cenk F. (2007). "Sonic and ultrasonic scalers in periodontal treatment: a review". Int J Dent Hyg. 5: 2-12*. `{{استشهاد بكتاب}}`: يحتوي الاستشهاد على وسيط غير معروف وفارغ: `|بواسطة=` (مساعدة)

| * ع
* ن
* ت
طب دواعم السن |
| --- |
| التشريح | 
* دواعم الأسنان
* ناتئ سنخي
* تطويل تاجي
* Bundle bone
* ملاط
* حافة اللثة
* لثة
* ألياف اللثة
* ثلم لثوي
* ارتباط بشروي
* Mucogingival junction
* ألياف الأنسجة الداعمة
* Sulcular epithelium
* Stippling

 |
| مرض | 

|  |  |
| --- | --- |
| تشخيص | 
* التهاب النسج الداعمة المزمن
* التهاب النسج حول السنية الاجتياحي
* التهاب النسج حول السنية الاجتياحي
* التهاب اللثة كعرض للأمراض الجهازية
* تنكس دواعم السن
* Necrotizing periodontal diseases
* Abscesses of the periodontium
* إصابة الأنسجة الداعمة واللبية السنية المشتركة

 |
| Infection | 
* *A. actinomycetemcomitans  ‏*
* *سخامية*
* *مغزلية منواة*
* *وحيدات الخلية البورفيرينية اللثوية*
* *P. intermedia  ‏*
* *تانريلا فورسيثيا*
* *لولبية سنية*
* *Red complex*
* *متحولة لثوية*
* *مشعرة لاطئة  ‏*

 |
| أخرى | 
* جير الأسنان
* Clinical attachment loss
* انعدام الأسنان
* حسيس
* إصابات مفترق الجذور
* تضخم اللثة
* الجيبة اللثوية والجيبة الداعمة للأسنان
* انحسار اللثة
* التهاب اللثة
* Horizontal bony defect  ‏
* حمامى لثوية خطية
* رضح إطباقي
* لثة
* التهاب دواعم السن
* التهاب دواعم السن
* لويحة سنية
* Vertical bony defect  ‏

 |
| العلاج والوقاية | 
* Periodontal examination
* قانون آنت في طب الأسنان
* فرشاة أسنان
* نزف عند السبر
* كلورهيكسيدين
* خيط الأسنان
* بيروكسيد الهيدروجين
* غسول الفم
* صحة الفم
* تيتراسايكلن
* تريكلوسان
* Host modulatory therapy

 |

 |
| العلاج | 

|  |  |
| --- | --- |
| علاج اعتيادي | 
* إزالة الجير
* تقليح الأسنان وكشط الجذر
* Full mouth disinfection

 |
| جراحة | 
* طعوم لثوية
* تطعيم عظمي
* طعوم لثوية
* تطويل تاجي
* Open flap debridement
* إزالة اللثة
* تجديد العظام والأنسجة الموجه
* تجديد العظام والأنسجة الموجه
* Enamel matrix derivative
* زراعة الأسنان
* طعوم لثوية
* Pocket reduction surgery
* حفظ السنخ
* رفع قاع الجيب الفكي
* Subepithelial connective tissue graft
* أدوات
	+ مجارف لثوية
	+ Membrane
	+ Probe
	+ قشارات دواعم السن

 |

 |
| شخصيات مهمة | 
* Tomas Albrektsson
* Frank Beube
* Per-Ingvar Brånemark
* Robert Gottsegen
* Gary Greenstein
* Jan Lindhe
* Brian Mealey
* Preston D. Miller
* ويلوبي ميلر
* Carl E. Misch
* John Mankey Riggs
* Jay Seibert
* Jørgen Slots
* Paul Roscoe Stillman
* Dennis P. Tarnow
* Hom-Lay Wang
* ليون وليامز  ‏
* W. J. Younger

 |
| تخصصات أخرى | 
* قالب:طب لب الأسنان
* Orthodontology
* Prosthodontology

 |

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
* أيقونة بوابةبوابة طب
* أيقونة بوابةبوابة طب الأسنان

|  |  |
| --- | --- |
| مشاريع شقيقة | في كومنز صور وملفات عن: إزالة الجير |



|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: D012534

 |