أهم أعراض ذات الرئة
المقالة الرئيسة: ذات الرئة
**ذات الرئة المكتسب من المجتمع** (بالإنجليزية: Community-acquired pneumonia)‏ هو أحد أنواع ذات الرئة وأكثرها شيوعًا، ويصاب به الشخص قليل الارتباط مع نظام الرعاية الصحية. ذات الرئة المكتسب من المجتمع يختلف عن ذات الرئة المكتسب من المستشفى الذي يصاب به الأشخاص المرتبطين بالنظام الصحي أو أنهم قد زاروا المستشفى مؤخّرًا.

إن ذات الرئة المكتسب من المجتمع هو مرض شائع يصيب كل الأعمار وأعراضه تحدث بسبب امتلاء الحويصلات الهوائية بالسوائل، مما يتسبب بانخفاض في أداء الرئة وظهور أعراض مثل ضيق النفس والحمى وألم الصدر والسعال.

إن ذات الرئة المكتسب من المجتمع هو أحد أكثر اسباب الوفاة في العالم. أسبابه متنوعة مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات. يمكن تشخيصه عن طريق أعراضه والفحص السريري والأشعة السينية. ومن الفحوصات الأخرى فحص القشع.

قد يحتاج المريض بذات الرئة المكتسب من المجتمع أن يدخل المستشفى. أما العلاجات فتشمل المضادات الحيوية وخافضات الحرارة وأدوية السعال. بعض أنواع ذات الرئة المكتسب من المجتمع يمكن الوقاية منها بالتطعيم والامتناع عن تدخين التبغ.

علامات وأعراض
-------------

### أعراض شائعة

* ضيق النفس
* السعال الذي ينتج البلغم الأخضر أو الأصفر
* حمى مرتفعة، يرافقها العرق، الرعشة والارتعاد
* ألم الصدر الطاعن والحاد
* التنفس السريع، السطحي، وأحيانًا المؤلم

### أعراض أقل شيوعًا

* سعال الدم (نفث الدم)
* صداع، بما في ذلك الصداع النصفي
* فقدان الشهية في الأكل
* التعب المفرط
* تزرق الجلد (زرقة)
* غثيان
* تقيؤ
* إسهال
* ألم مفصلي
* ألم عضلي
* تسرّع نبضات القلب
* دوخة أو دوار

### في المسنين

* ارتباك جديد أو تفاقم الارتباك
* انخفاض حرارة الجسم
* ضعف التناسق، مما يؤدي إلى السقوط

### في الرضّع

* النعاس غير العادي
* اصفرار الجلد (يرقان)
* صعوبة التغذية

المسببات
--------

يمكن أن تسبب كائنات حية دقيقة مختلفة الإصابة بذات الرئة المكتسبة من المجتمع. مع ذلك، يبقى المسبب الأكثر شيوعًا هو المكورة الرئوية. هناك مجموعات معينة من الأشخاص معرضين بشكل أكبر من غيرهم لمسببات ذات الرئة المكتسبة في المجتمع، مثل الرضع والبالغين المصابين بأمراض مزمنة (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن) وكبار السن. مدمنو الكحول وغيرهم ممن يعانون من ضعف في الجهاز المناعي هم أكثر عرضة للإصابة بذات الرئة المكتسبة من المجتمع التي تسببها المستدمية النزلية والمتكيسة الرئوية الجؤجؤية. عُرف المسبب النهائي في نصف الحالات فقط.

### حديثي الولادة والرضع

من الممكن أن يصاب الجنين بعدوى رئوية قبل الولادة عن طريق استنشاق السائل الأمنيوسي المصاب أو من خلال عدوى تنتقل عن طريق الدم عبر المشيمة. يمكن للرضع أيضًا استنشاق السوائل الملوثة من المهبل عند الولادة. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا لدى الأطفال حديثي الولادة هي العقدية القاطعة للدر، والتي تُعرف أيضًا باسم العقديات من النمط ب. تسبب العقديات القاطعة للدر أكثر من نصف حالات ذات الرئة المكتسبة من المجتمع في الأسبوع الأول بعد الولادة. تشمل الأسباب الأخرى لذات الرئة الوليدية اللستيريا المولدة للوحيدات وأنواع أخرى مختلفة من المتفطرات. يمكن أن تنتقل أيضًا الفيروسات المسببة لذات الرئة المكتسبة من المجتمع من الأم إلى جنينها، يعد فيروس الهربس البسيط الأكثر انتشارًا ويمكن أن تكون الإصابة به مميتة في بعض الحالات، يمكن أيضًا أن تسبب الإصابة بالفيروسات الغدانية أو النكاف أو الفيروسات المعوية الإصابة بذات الرئة. سبب آخر لذات الرئة المكتسبة من المجتمع الوليدية هو المتدثرة التراخومية، والتي، وعلى الرغم من اكتسابها عند الولادة، لا تسبب ذات الرئة إلا بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع. وعادة ما يصاحبها عدم وجود حمى وسعال متقطع مميز.

تعكس الإصابة بذات الرئة المكتسبة من المجتمع عند الأطفال الأكبر سنًا زيادة العرضة للكائنات الحية الدقيقة، وتشمل المسببات البكتيرية الأكثر شيوعًا العقديات الرئوية، الإشريكية القولونية، الكلبسيلة الرئوية، الموراكسيلة النزلية والمكورة العنقودية الذهبية. يعد الزهري الذي ينتقل للجنين من الأم أحد أسباب ذات الرئة عند الرضع. تشمل المسببات الفيروسية الفيروس التنفسي المخلوي البشري، الفيروس البشري التالي لالتهاب الرئة، الفيروسات الغدانية، فيروسات نظير الإنفلونزا البشرية، فيروسات الإنفلونزا والفيروس الأنفي. تعد الإصابة التي يسببها الفيروس التنفسي المخلوي البشري من الإصابات الشائعة والتي قد تستدعي الاستشفاء عند الرضع. لا تُشاهد الإصابة بذات الرئة المكتسبة من المجتمع التي تسببها الفطور أو الطفيليات لدى الرضع الأصحاء.

### الأطفال

على الرغم من أن الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد معرضين لنفس الكائنات الدقيقة التي يتعرض لها البالغون، فإن الأطفال دون سن الخامسة أقل عرضة للإصابة بذات الرئة التي تسببها المفطورة الرئوية أو المتدثرة الرئوية أو الفيلقية من الأطفال الأكبر سنًا. في المقابل، فإن الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين هم أكثر عرضة للإصابة بالمفطورة الرئوية والمتدثرة الرئوية من البالغين.

### البالغين

هناك مجموعة كاملة من الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن الإصابة بذات الرئة المكتسبة من المجتمع عند البالغين، والمرضى الذين لديهم عوامل خطر معينة هم أكثر عرضة للإصابة بمجموعات معينة من الكائنات الحية الدقيقة. يساعد تحديد المرضى الذين لديهم عوامل خطورة معينة والمعرضين لمجموعات معينة من الكائنات الدقيقة في تحديد العلاج الملائم. يمكن أن تسبب العديد من الكائنات الحية الأقل شيوعًا ذات الرئة المكتسبة من المجتمع عند البالغين، يمكن تحديدها من خلال تحديد عوامل الخطر المحددة، أو عند فشل العلاج لأسباب أكثر شيوعًا.

### عوامل الخطورة

يعاني بعض المرضى من مشكلة كامنة تزيد من خطر الإصابة بالعدوى. بعض عوامل الخطر هي:

* الانسداد: عند انسداد جزء من مجرى الهواء (القصبة الهوائية) المؤدي إلى الأسناخ الرئوية، تصبح الرئة غير قادرة على التخلص من السوائل؛ هذا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بذات الرئة. أحد أسباب الانسداد، خاصة عند الأطفال الصغار، هو استنشاق جسم غريب مثل كرات اللعب أو اللعبة. يستقر الجسم في مجرى هوائي صغير، وتتطور الإصابة بذات الرئة في المنطقة المسدودة. سبب آخر للانسداد هو سرطان الرئة، والذي يمكن أن يمنع تدفق الهواء.
* أمراض الرئة: المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة الكامنة هم أكثر عرضة للإصابة بذات الرئة. تؤدي أمراض مثل انتفاخ الرئة وعادات مثل التدخين إلى نوبات ذات رئة أكثر تواترًا وشدة. في الأطفال، قد يشير الالتهاب الرئوي المتكرر إلى التليف الكيسي أو الانحجاز الرئوي.
* الأمراض المناعية: المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، هم أكثر عرضة للإصابة بذات الرئة. تتراوح المشاكل المناعية الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي من نقص المناعة الحاد في مرحلة الطفولة، مثل متلازمة ويسكوت ألدريتش، إلى العوز المناعي الشائع المتغير الأقل شدة.

التشخيص
-------

المرضى الذين يعانون من أعراض الإصابة بذات الرئة المكتسبة من المجتمع يستوجب تقييمهم. تُشخص ذات الرئة سريريًا وليس اعتمادًا على تحليل معين. يبدأ التقييم بإجراء فحص سريري من قبل مقدم الرعاية الصحية، قد يكشف الفحص السريري عن وجود حمى وزيادة معدل التنفس (فرط التنفس) وانخفاض ضغط الدم وتسرع معدل ضربات القلب والتغيرات في ضغط الأكسجين في الدم. بعد الفحص السريري يُجس الصدر خلال توسعه ويُقرع جدار الصدر لتحديد مناطق الأصمية، تشير مناطق الأصمية الخالية من الاهتزازات الصوتية إلى وجود سوائل أو تصلب وهي من علامات الإصابة بذات الرئة. يمكن أن يكشف الاستماع إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب (التسمع) أيضًا عن العلامات المرتبطة بالإصابة بذات الرئة. يمكن أن تشير قلة أصوات التنفس الطبيعية أو وجود كراكر إلى زيادة كثافة السوائل. يمكن أن تشير زيادة اهتزازات الصدر عند التحدث، والمعروفة باسم الحسيس اللمسي، وزيادة حجم صوت الكلام المهموس أثناء التسمع إلى وجود سوائل أيضًا. 

يمكن للعديد من الاختبارات تحديد سبب ذات الرئة المكتسبة من المجتمع. يمكن لزروعات الدم أن تعزل السبب البيكتيري أو الفطري في الجريان الدموي. يمكن أن يكشف تلوين البلغم بتلوين غرام أيضًا عن الكائنات الدقيقة المسببة. في الحالات الشديدة، يمكن جمع المفرزات بتنظير القصبات وزرعها. يمكن إجراء اختبارات خاصة، مثل تحليل البول، في حالة الاشتباه في وجود كائن حي دقيق غير شائع.

يمكن أن يكشف تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (سي تي) عن مناطق عتامة (تُرى باللون الأبيض)، مما يشير إلى التصلب. لا تُكشف الإصابة بذات الرئة دائمًا في الأشعة السينية، أحيانًا لأن الإصابة تكون في المراحل الأولية أو تشمل جزءًا من الرئة لا يظهر بوضوح بالتصوير. في بعض الاحيان قد يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن وجود ذات رئة لم تُكتشف بالتصوير بالأشعة السينية. مع ذلك، فإن قصور القلب الاحتقاني وبعض أنواع إصابات الرئة من شأنها أن تقلد الإصابة بذات الرئة على الأشعة السينية.

عندما تُكتشف علامات ذات الرئة أثناء التقييم، يمكن إجراء صورة صدر بالأشعة السينية وفحوصات الدم والبلغم لدعم التشخيص. ستعتمد أدوات التشخيص المستخدمة على شدة المرض والممارسات المحلية المستخدمة واحتمالية حدوث مضاعفات للإصابة. يجب مراقبة أكسجة الدم لدى جميع المرضى المصابين بذات الرئة باستخدام قياس الأكسجة النبضي. في بعض الحالات، قد يتطلب الأمر تحليل غازات الدم الشرياني لتحديد كمية الأكسجين في الدم. قد يكشف تعداد الدم الكامل (سي بي سي) عن ارتفاع تعداد كريات الدم البيضاء، مما يشير إلى الإصابة.

المصادر
-------

1. ↑  "Pneumonia Causes - Mayo Clinic". *www.mayoclinic.org*. مؤرشف من الأصل في 2016-06-14. اطلع عليه بتاريخ 2015-05-18.
2. ↑  "Pneumonia Treatments and drugs - Mayo Clinic". *www.mayoclinic.org*. مؤرشف من الأصل في 2016-06-18. اطلع عليه بتاريخ 2015-05-18.
3. ↑  "Pneumonia Prevention - Mayo Clinic". *www.mayoclinic.org*. مؤرشف من الأصل في 2016-06-08. اطلع عليه بتاريخ 2015-05-18.
4. ↑  
Metlay JP, Schulz R, Li YH؛ وآخرون (يوليو 1997). "Influence of age on symptoms at presentation in patients with community-acquired pneumonia". *Archives of Internal Medicine*. ج. 157 ع. 13: 1453–9. DOI:10.1001/archinte.157.13.1453. PMID:9224224.`{{استشهاد بدورية محكمة}}`: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
5. ↑  "What is pneumonia? What causes pneumonia?". مؤرشف من الأصل في 2021-08-15. اطلع عليه بتاريخ 2015-05-18.
6. ↑  Mandell، L. A.؛ Wunderink، R. G.؛ Anzueto، A.؛ Bartlett، J. G.؛ Campbell، G. D.؛ Dean، N. C.؛ Dowell، S. F.؛ File، T. M.؛ Musher، D. M.؛ Niederman، M. S.؛ Torres، A.؛ Whitney، C. G. (1 مارس 2007). "Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults". *Clinical Infectious Diseases*. Oxford University Press (OUP). ج. 44 ع. Supplement 2: S27–S72. DOI:10.1086/511159. ISSN:1058-4838. PMID:17278083.

| * ع
* ن
* ت
أمراض الجهاز التنفسي |
| --- |
| عدوى الجهاز التنفسي العلوي(تتضمن عداوى الجهاز التنفسي العلوي والزكام) | 

|  |  |
| --- | --- |
| رأس الإنسان | 
*جيوب مجاورة للأنف*
التهاب الجيوب
*أنف بشري*
التهاب الأنف
التهاب الأنف اللاأرجي
التهاب الأنف الضموري المزمن
حساسية الأنف
سليلة أنفية
سيلان الأنف
*حاجز الأنف*
انحراف حاجز الأنف
انثقاب الحاجز الأنفي
ورم دموي في حاجز الأنف
*لوزة*
التهاب اللوزتين
تضخم الغدانيات
خراج مجاورات اللوزة
 |
| رقبة | 
*بلعوم*
التهاب البلعوم
التهاب البلعوم بالعقديات
ارتجاع مريئي (LPR)
خراج خلف البلعوم
*حنجرة*
خانوق
تلين الحنجرة
كيسة حنجرية
التهاب الحنجرة
ارتجاع مريئي (LPR)
تشنج الحنجرة
*أحبال صوتية*
ارتجاع مريئي (LPR)
عقيدات الحبل الصوتي
خزل الحبل الصوتي
خلل الأحبال الصوتية
*لسان المزمار*
التهاب لسان المزمار
*قصبة هوائية*
التهاب القصبة الهوائية
تضيق حنجري رغامي
 |

 |
| سبيل تنفسي/مرض تنفسي(يتضمن عدوى الجهاز التنفسي السفلي) | 

|  |  |
| --- | --- |
| شعبة هوائية/مرض رئوي ساد | 
*حاد*
التهاب القصبات الحاد
*مزمن*
داء الانسداد الرئوي المزمن
التهاب القصبات
متفاقمة داء الانسداد الرئوي المزمن
متفاقمة داء الانسداد الرئوي المزمن
داء الانسداد الرئوي المزمن)
ربو (ربو شديد حاد
ربو محرض بالأسبرين
تضيق الشعب الهوائية الناجم عن التمارين الرياضية
توسع القصبات
*غير مخصص*
التهاب القصبات
التهاب القصيبات
التهاب القصيبات المسد
التهاب عموم القصيبات المنتشر
 |
| مرض رئوي خلالي/مقيد(تليف رئوي) | 

|  |  |
| --- | --- |
| عوامل خارجية/مرض مهنيمرض الرئة | 
تغبر الرئة
سحار ألومينيومي
داء الأسبست
سحار باريتي
تليف بوكسيتي
تسمم بالبيريليوم
متلازمة كابلان
سحار ترابي
سحار عمال الفحم
سحار حديدي
سحار سيليسي
سحار طلقي
سحار قطني
التهاب فرط التحسس الرئوي
سحار ثفلي
رئة مربي الطيور
مرض رئة المزارع
داء الغوشنيات
 |
| أخرى | 
* متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
* تليف رئوي ونفاخ مشترك
* وذمة الرئة
* متلازمة لوفلر/التهاب رئوي يوزيني
* فرط التحسس من النمط الأول
	+ داء الرشاشيات القصبي الرئوي الأرجي
* التهاب رئوي خلالي حاد
* تليف رئوي مجهول السبب
* غرناوية (ساركويد)

 |

 |
| انسدادي أو مُقيد | 

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| ذات الرئة/التهاب الرئة | 

|  |  |
| --- | --- |
| حسب المسبب | 
* ذات الرئة الفيروسي
* ذات الرئة البكتيري
	+ عدوى المكورة الرئوية
	+ كلبسيلة رئوية)
* التهاب رئوي لانموذجي
	+ مفطورة رئوية
	+ داء الفيالقة
	+ بكتيريا متدثرية
* ذات الرئة الفطري
	+ ذات الرئة بالمتكيسة الجؤجؤية
* ذات الرئة الطفيلي
* *غير معدي*
	+ التهاب رئوي كيميائي/متلازمة ماندلسون
	+ ذات الرئة الشفطي/شحمي

 |
| حسب الناقل/الطريقة | 
* ذات الرئة المكتسب من المجتمع
* ذات الرئة المكتسب من المستشفى
* ذات الرئة المكتسب من المستشفى

 |
| حسب المنطقة | 
* قصبي
* فصي

 |
| التهاب رئوي خلالي مجهول السبب | 
* التهاب الرئة الخلالي المعتاد
* التهاب الرئة الخلالي التوسفي
* التهاب القصيبات المسد لذات الرئة المنظم
* التهاب الرئة الخلالي اللانوعي
* التهاب القصيبات التنفسي الرئوي الخلالي

 |

 |
| أخرى | 
* همود الرئة
* *دوراني*
	+ فرط ضغط الدم الرئوي
	+ انصمام رئوي
* خراج الرئة

 |

 |

 |
| تجويف جنبي/منصف | 

|  |  |
| --- | --- |
| مرض غشاء الجنب | 
* التهاب الجنبة
* استرواح الصدر/استراوح صدري دموي

انصباب جنبي
تدمي الصدر
موه الصدر
تسرب الكيلوس
دبيلة جنبية
خبيث
تليف صدري
 |
| منصف | 
* التهاب المنصف
* استرواح المنصف

 |

 |
| أخرى/عامة | 
* فشل تنفسي
* إنفلونزا
* التهاب رئوي لانمطي حاد
* مرض فيروس كورونا 2019
* متلازمة تنفسية حادة وخيمة
* هموسيدرية رئوية مجهولة السبب
* سنخ بروتيني رئوي

 |

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

| * ع
* ن
* ت
ذات الرئة |
| --- |
| ذات الرئة العدوائية | 
* ذات الرئة البكتيري
* ذات الرئة الفيروسي
* ذات الرئة الفطري
* ذات الرئة الطفيلي
* التهاب رئوي لانموذجي
* ذات الرئة المكتسب من المجتمع
* ذات الرئة المكتسب من المستشفى
* ذات الرئة المكتسب من المستشفى
* ذات الرئة المرتبط بالمنفسة
* التهاب رئوي لانمطي حاد

 |
| ذات رئة بسبب عوامل معدية أو غير معدية | 
* ذات الرئة الشفطي
* التهاب رئوي شحمي
* التهاب رئوي يوزيني
* التهاب القصيبات المسد لذات الرئة المنظم

 |
| ذات الرئة غير المعدية | 
* التهاب رئوي كيميائي
* متلازمة ذات الرئة مجهولة السبب

 |

|  |  |
| --- | --- |
| المعرفات الخارجية | 
* **مكنز المعهد القومي للسرطان (NCI)**: C115163
* **الطب الرقمي (eMedicine)**: 234240

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب