**المفاصل الوجيهية** (أو **المفاصل الناتئية**) هي مجموعة من المفاصل الزليلية المسطحة بين النواتئ المفصلية لفقرتين متجاورتين، ويوجد مفصلان وجيهيان في كل وحدة وظيفية نخاعية، ويُعصّب كل مفصل بأعصاب سحائية راجعة.

وتتمثل الوظيفة الحيوية الميكانيكية لكل زوج من المفاصل الوجيهية في توجيه حركة الوحدة الوظيفية النخاعية والحد منها، ففي العمود الفقري القطني مثلاً، تعمل المفاصل الوجيهية على حماية الوحدة الوظيفية النخاعية من قوى القص الأمامية، والدوران المفرط والثني، ويبدو أن المفاصل الوجيهية لا تؤثر كثيراً على مدى الثني الجانبي، ويمكن أن تتعطل هذه الوظائف بسبب التنكس، والخلع، والكسر، والإصابة، وعدم الثبات نتيجة صدمة، وهشاشة العظام والجراحة. تقوم المفاصل الوجيهية في العمود الفقري الصدري بتقييد مقدار الثني والتحرك الأمامي للوحدة الوظيفية النخاعية الموافقة، إلى جانب تسهيل الدوران، ويُعد تجويف السائل الزليلي ضمن المفاصل الوجيهية مسؤولاً عن صوت الفرقعة المترافق مع الاستخدام الطوعي للعمود الفقري، الذي يُشار إليه عادة بـ«طقطقة الظهر».

تصطف المفاصل الوجيهية، العلوية والسفلية على حد سواء، بطريقة تسمح بالثني والتمدد، مع الحد من الدوران، وينطبق هذا بشكل خاص على العمود الفقري القطني.

التهاب المفاصل الوجيهية
-----------------------

تتعرض جمع المفاصل لتغيرات تنكسية كجزء من التردي المترافق مع التقدم بالعمر، ويعود ذلك لحد كبير إلى الطبيعة الميكانيكية لوظيفتها، وينطبق ذلك خاصةً على المفاصل في العمود الفقري، وخصوصاً المفاصل الوجيهية، ويُعرف ذلك عادة بالتهاب أو اعتلال المفاصل الوجيهية، وكما هي الحال بالنسبة لأي التهاب مفصلي، يمكن أن يتضخم المفصل جراء العملية التنكسية، فحتى التغيرات الصغيرة على المفاصل الوجيهية قد تضيّق الثقبة بين الفقرات، فتؤثر على جذور العصب الفقري داخلها. 

### التشخيص

يتظاهر التهاب المفاصل الوجيهية عادةً كآلام غير واضحة على امتداد الظهر، ومع ذلك قد يعاني المريض من آلام في العديد من الأعضاء العميقة في الجسم بأنماط متنوعة، ويساهم موقع المفصل الوجيهي، عميقاً ضمن الظهر مغطىً بمساحات كبيرة من العضلات المحيطة بالعمود الفقري، في تعقيد المقاربة التشخيصية أكثر، ويُشخّص التهاب المفاصل الوجيهية النموذجي بفحص جسدي تخصصي من قبل طبيب مختص، وقد يحتاج الأمر لإجراء تصوير متقدم مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التفرس المقطعي المحوسب من أجل تأكيد التشخيص أو استبعاد حالات أخرى.

### المعالجة

تتضمن المعالجة المحافظة لالتهاب المفاصل الوجيهية معالجة فيزيائية أو دواءً للاعتلال العظمي، بالترافق مع تقوية العضلات، وتصحيح الوضعة بواسطة الميكانيكا الحيوية.

وقد تتضمن الحالات الأكثر تقدماً استجابات التهابية شديدة في المفاصل الوجيهية، بشكل مشابه لهيئة ركبة التهابية متضخمة، وقد تؤمن حقن الكورتيكوستيروئيدات تفريجاً مؤقتاً للآلام لمدة تتراوح بين أيام وعدة أشهر، ومع الحقن المتكرر، قد يشعر المريض أحياناً بتحسن أطول أمداً لأعراضه، وتعطى الحقن الستيروئيدية عادة بتوجيه صوري لضمان الدقة، نظراً لتعقيد شكل المفصل وموضعه العميق، ويمكن استخدام الجذ بالترددات الراديوية، والمعروف أيضاً بحل الجذر، لإعطاء راحة أطول أمداً بتخريب الأعصاب التي تعصّب المفصل الوجيهي (أعصاب الفرع الإنسي)، وأخيراً، يمكن إجراء الجراحة متمثلة بقطع الوجيه في بعض الحالات، وخصوصاً عند تضرر جذر العصب.

المراجع
-------

1. ↑  *نموذج تأسيسي في التشريح*، QID:Q1406710
2. 1 2  Lumbar Facet Arthropathy - StatPearls - NCBI Bookshelf نسخة محفوظة 13 أبريل 2020 على موقع واي باك مشين.
3. ↑  NASS on facet joint injections نسخة محفوظة 2020-04-06 على موقع واي باك مشين.
4. ↑   نسخة محفوظة 2020-04-06 على موقع واي باك مشين.

|  |  |
| --- | --- |
| ضبط استنادي عدلها في ويكي بيانات | 
* مصطلحات التشريح (TA98)

 |

| * ع
* ن
* ت
مفاصل وأربطة الجذع والحوض |
| --- |
| عمود فقري | 

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| مرتبط | 

|  |  |
| --- | --- |
| الفقرة | 
* الرباط الطولاني الأمامي  ‏
* الرباط الطولاني الخلفي  ‏

 |
| الفقرات | 
* رباط أصفر
* رباط فوق الشوك  ‏
	+ رباط قفوي
* الرباط بين السناسن  ‏
* الرباط المعترض الداخلي  ‏

 |

 |
| ارتفاق | 
* قرص بين الفقرات (قرص بين الفقرات
* قرص بين الفقرات)

 |
| مفصل زلالي | 

|  |  |
| --- | --- |
| Atlanto-axial | 
* وسطي: رباط متصالب للفهقة (الرباط المستعرض للفهقة  ‏)
* رباط جناحي
* Apical ligament of dens
* Tectorial membrane of atlanto-axial joint

* جانبي: *بدون أربطة*

* anterior atlantoaxial ligament
* posterior atlantoaxial ligament

 |
| مفاصل وجيهية | 
* *بدون أربطة*

 |
| Lumbosacral | 
* رباط حرقفي قطني

 |
| الارتفاق العجزي العصعصي  ‏ | 
* anterior sacrococcygeal ligament
* posterior sacrococcygeal ligament

 |

 |

 |
| صدر | 

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Costovertebral | 

|  |  |
| --- | --- |
| مفصل رأس الضلع  ‏ | 
* الرباط المتشعع لرأس الضلع  ‏
* رباط رأس الضلع داخل المفصل  ‏

 |
| مفصل ضلعي مستعرضي  ‏ | 
* Costotransverse ligament
* Lumbocostal ligament

 |

 |
| مفاصل قصية ضلعية | 
* intraarticular sternocostal ligament
* radiate sternocostal ligaments
* أربطة ضلعية رهابية

 |
| غضروف ضلعي | 
* *بدون أربطة*

 |
| Costochondral | 
* *بدون أربطة*

 |

 |
| الحوض | 

|  |  |
| --- | --- |
| المفاصل الليفية للحوض | 
* الغشاء السدادي  ‏
* نفق المسدة

 |
| ارتفاق عاني | 
* ارتفاق عاني
* ارتفاق عاني

 |
| مفصل عجزي حرقفي | 
* رباط عجزي حرقفي أمامي
* رباط عجزي حرقفي خلفي
* رباط عجزي حرقفي بين العظام
* *ligaments connecting the sacrum and ischium*: رباط عجزي حدبي
* رباط عجزي شوكي

 |

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب
* أيقونة بوابةبوابة تشريح

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: D021801

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **مكنز المعهد القومي للسرطان (NCI)**: C32577
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0224521
* **جستور (JSTOR)**: zygapophyseal-joint

 |

|  |
| --- |
| **مفاصل وجيهية** في المشاريع الشقيقة: |
|  | 
* صور وملفات صوتية من كومنز.
 |