**انسداد قناة فالوب** (بالإنجليزية: Fallopian tube obstruction)‏ هو سبب رئيسي للعقم عند النساء، حيث تكون قناة فالوب المسدودة غير قادرة على جعل البويضة والحيوانات المنوية تتلاقي، وذلك يجعل الإخصاب مستحيلا. وتعرف قناة فالوب أيضاً باسم ناقلة البويضات، أو أنابيب الرحم، أو بوقي الرحم «المفرد: بوق».

الأنواع
-------

موه البوق الأيسر)
يمكن أن يعزى ما يقرب من 20 ٪ من العقم عند النساء إلى أسباب أنبوبية. ويرتبط انسداد الأنابيب البعيدة (الذي يؤثر النهاية القريبة من المبيض)، والذي يرتبط عادة مع تشكيل موه البوق الذي تسببه المتدثرة التراخومية في كثير من الأحيان، وقد تتواجد التصاقات في الحوض مع مثل هذه العدوى. وفي أشكال أقل حدة، تتلاصق الخملات وتتحطم، مع الاحتفاظ ببعض سالكية الأنبوب. وقد يكون انسداد الجزء الأوسط لقناة فالوب نتيجة لإجراء عملية ربط البوق، حيث أن ذلك الجزء من الأنبوب هو هدف شائع للتدخلات التعقيمية. بينما يحدث انسداد الجزء الأنبوبي الداني بعد العدوي أو الإجهاض الإنتاني، وأيضا بعد التعقيم الأنبوبي كما في إجراء Essure الذي يستهدف جزء الأنبوبة القريب من الرحم.

الأسباب
-------

من أسباب انسداد الأنبوب الأكثر شيوعا عدوى أو مرض التهاب الحوض. وقد ذكرت نسبة العقم الأنبوبي إلى أن 12٪ بعد مرة، و23٪ بعد مرتين، و53٪ بعد ثلاث مرات من تكرار حدوث مرض التهاب الحوض. كما قد يحدث انسداد قناتي فالوب أو تعطيلها بسبب التهاب بطانة الرحم، والتهابات داخل البطن بعد الولادة والعدوى بما في ذلك التهاب الزائدة الدودية والتهاب الصفاق. ولا يعمل تشكيل الالتصاقات بالضرورة على سد قناة فالوب، ولكن تجعلها مختلة من خلال تشويهها أو فصلها من المبيض. وقد أُفيد أن النساء المصابات بالانسداد البوقي البعيد لديها أعلى معدل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

وقد يتم سد قناة فالوب كوسيلة لمنع الحمل. وفي هذه الحالة، تكون أنابيب فالوب تكون سليمة، وتكون الحالات التي تطلب تلك الطريقة ممن لديهم أطفال. ويعتبر ربط قناة فالوب إجراء دائم.

التقييم
-------

في حين أن اختبار وظائف الأنابيب في المرضي الذين يعانون من العقم البوقي غير ممكن، إلا أن اختبار السالكية البوقي ممكن، حيث أن تصوير الرحم بالصبغة سوف يظهر الأنبوب مفتوح عندما تنسكب الصبغة غير منفذو للإشعاع داخل تجويف البطن، ويمكن لتخطيط الصدى النسائي أن يظهر التشوهات، مثل موه البوق كمؤشر لانسداد الأنبوب. وأثناء الجراحة، خاصة تنظير البطن، يمكن معرفة حالة الأنابيب بواسطة صبغة ميثلين الزرقاء التي يمكن حقنها في الرحم بعملية تدعي تلوين البوق (chromotubation)، وتظهر أنها تمر إلي الأنابيب عندما يكون عنق الرحم مسدود. وقد وصفت عملية تلوين البوق بالمنظار كمعيار أساسي للتقييم البوقي. وغالبا ما يرتبط مرض البوق بعدوى الكلاميديا، وقد أصبح اختبار الأجسام المضادة للكلاميديا وسيلة فحص فعالة من حيث التكلفة لأمراض البوق.

نفخ البوق هو فقط ذو أهمية تاريخية باعتباره الطريقة الرئيسية القديمة للإشارة إلى السالكية،  وكان يُستخدم مسبقا قبل التقييم بالمنظار لأعضاء الحوض.

العلاج
------

يُجرى علاج انسداد أنبوبة فالوب عادة عن طريق رأب البوق بهدف استعادة السالكية للأنابيب، وربما الوظيفة العادية. وهناك طريقة شائعة في العصر الحديث من العلاج هي التلقيح الصناعي، كما أنها أكثر فعالية من حيث التكلفة، وأقل توغلي، ة والنتائج تكون على الفور.
كما أن هناك طرق بديلة، مثل العلاج الطبيعي اليدوي له القدرة على فتح قناة فالوب واستعادة وظيفتها في بعض النساء. وقد استُخدمت مثل هذه العلاجات والتقنيات الإنجابية المساعدة أكثر من الجراحة.

### رأب البوق

المقالة الرئيسة: رأب البوق
يشير رأب البوق إلى عدد من العمليات الجراحية التي تحاول استعادة سالكية وسير العمل في قناة فالوب حتى يمكن تحقيق ذلك الحمل، فالعقم البوقي هو سبب شائع للعقم، وعادة ما كان تستخدم رأب البوق قبل التطوير الفعال للتلقيح الصناعي.

وتم تطوير أنواع مختلفة من رأب البوق يمكن تطبيقها عن طريق تنظير أو استكشاف البطن، وتشمل تحلل الالتصاقات، ورأب خمل البوق (إصلاح النهاية المخملية للأنابيب)، وفغر البوق، واستئصال وإعادة وصل البوق( إزالة قطعة مسدودة من الأنبوب وإعادة توصيل باقي أجزاء الأنبوب)، وإعادة الزرع الأنبوبي (إعادة ربط الأنبوب إلى الرحم). وعلاوة على ذلك، باستخدام الكشف الفلوري أو تنظير الرحم، يمكن التغلب علي انسداد الأنابيب القريبة بواسطة إقناء جانب واحد من الأنبوب المسدود أو الجانبين؛ حيث يتم إدخال قسطرة رفيعة من الناحية القريبة للبوق؛ لدراسة وربما استعادة سالكية البوقي، أو فغر الأنبوب (خلق فتحة للأنبوب)، أو تنظير الأنبوب.

وترتبط نتائج الجراحة عكسيا مع الضرر الموجود قبل الجراحة، ويبقى تكون الالتصاقات مشكلة. ويكون المرضى في خطر متزايد للحمل خارج الرحم، على الرغم من أن التلقيح الصناعي مع الأنابيب التالفة أيضا يرتبط بخطر للحمل خارج الرحم.

### التخصيب في المختبر

(بالإنجليزية: تلقيح صناعي)‏
الإخصاب في المختبر IVF أو التلقيح الصناعي هو العملية التي يتم تخصيب البويضة بواسطة الحيوان المنوي خارج الجسم: في المختبر، وهو العلاج الرئيسي للعقم عندما تفشل الوسائل الأخرى للتكنولوجيا في المساعدة على الإنجاب. وتتمثل العملية في رصد التبويض للمرأة، إزالة البويضة أو البويضات من المبيض وترك الحيوانات المنوية للإخصاب في وسط السوائل في المختبر. ويعرف رصد الدورة الطبيعية للمرأة، وجمع بويضة مختارة بشكل طبيعي للإخصاب، بالدورة الطبيعية للتلقيح الاصطناعي. ويتم نقل البويضة الملقحة (الزيجوت) إلى رحم المرأة لحدوث الحمل الناجح.

ويحل التلقيح الصناعي إلى حد كبير محل الجراحة الأنبوبية في علاج العقم، ويضر وجود موه البوق نجاح التلقيح الاصطناعي؛ لذا يُوصى بالتنظير قبل التلقيح الصناعي إما لسد أو إزالة موع البوق.

### الطب البديل

لانسداد قناة فالوب، قد استُخِدم الطب البديل كشكل من أشكال علاج العقم. وأظهرت دراسة استخدام طرق بديلة أن أقلية فقط من الأزواج الذين يعانون من العقم يمكنهم الاستفادة من هذه العلاجات، وأظهرت أيضا أن الأساليب البديلة في كثير من الأحيان التي تم اختيارها من قِبل الأزواج الأكثر ثراء أو كان لديهم اعتقاد في فعالية هذه العلاجات، لم يتحقق لهم الحمل. ومن المشاركين في الدراسة، استخدم 29 ٪ منهم طريقة CAM لتلقي العلاج، واستخدم 22٪ منهم الوخز بالإبر، واستخدم 17٪ الأعشاب العلاجية، واستخدم 1٪ منهم التأمل.

المراجع
-------

1. 1 2 3 4  Yen SS، Jaffe RB، Barbieri RL (1999). *Reproductive Endocrinology* (ط. 4th). W. B. Saunders. ISBN:0-7216-6897-6. مؤرشف من الأصل في 2020-04-27.
2. ↑  Adesiyun AG، Ameh CA، Eka A (2008). "Hysterosalpingographic tubal abnormalities and HIV infection among black women with tubal infertility in sub-Saharan Africa". *Gynecol Obstet Invest*. ج. 66 ع. 2: 119–22. DOI:10.1159/000128600. PMID:18446041.
3. 1 2  Kodaman PH، Arici A، Seli E (2004). "Evidence-based diagnosis and management of tubal factor infertility". *Curr Opin Obstet Gynecol*. ج. 16 ع. 3: 221–9. DOI:10.1097/00001703-200406000-00004. PMID:15129051.
4. ↑  Speert H (فبراير 2007). "Memorable Medical Mentors: XVII: Isidor C. Rubin (1883–1958)". *Obstetrical & Gynecological Survey*. ج. 62 ع. 2: 77–81. DOI:10.1097/01.ogx.0000248809.19623.96. PMID:17229327.
5. 1 2  Sotrel، Ginter (2009). "Is Surgical Repair of the Fallopian Tubes Ever Appropriate?". *Rev Obstet Gynecol*. ج. 2 ع. 3: 176–85. PMC:2760895. PMID:19826575.
6. ↑  "Fallopian Tube Procedures for Infertility". Web MD. مؤرشف من الأصل في 2018-02-26. اطلع عليه بتاريخ 2013-08-20.
7. ↑  Szomstein، Samuel؛ Lo Menzo، Emanuele Lo؛ Simpfendorfer، Conrad؛ Zundel، Nathan؛ Rosenthal، Raul J. (2006). "Laparoscopic Lysis of Adhesions". *World Journal of Surgery*. ج. 30 ع. 4: 535–40. DOI:10.1007/s00268-005-7778-0. PMID:16555020.
8. 1 2  Lang، E K؛ Dunaway Jr، H E؛ Roniger، W E (1990). "Selective osteal salpingography and transvaginal catheter dilatation in the diagnosis and treatment of fallopian tube obstruction". *American Journal of Roentgenology*. ج. 154 ع. 4: 735–40. DOI:10.2214/ajr.154.4.2107667. PMID:2107667.
9. ↑  Sulak PJ، Letterie GS، Hayslip CC، Coddington CC، Klein TA (1987). "Hysteroscopic cannulation and lavage in the treatment of proximal tubal occlusion". *Steril Fertil*. ج. 48 ع. 3: 493–4. PMID:2957240.
10. 1 2  Mossa B، Patella A، Ebano V، Pacifici E، Mossa S، Marziani R (2005). "Microsurgery versus laparoscopy in distal tubal obstruction hysterosalpingographically or laparoscopically investigated". *Clin Exp Obstet Gynecol*. ج. 32 ع. 3: 169–71. PMID:16433156.
11. ↑  Johnson N، van Voorst S، Sowter MC، Strandell A، Mol BW (2010). Johnson N (المحرر). "Surgical treatment for tubal disease in women due to undergo in vitro fertilisation". *Cochrane Database Syst Rev* ع. 1: CD002125. DOI:10.1002/14651858.CD002125.pub3. PMID:20091531.
12. 1 2 3 4  Smith، James F.؛ Eisenberg، Michael L.؛ Millstein، Susan G.؛ Nachtigall، Robert D.؛ Shindel، Alan W.؛ Wing، Holly؛ Cedars، Marcelle؛ Pasch، Lauri؛ Katz، Patricia P.؛ Infertility Outcomes Program Project Group (2010). "The use of complementary and alternative fertility treatment in couples seeking fertility care: Data from a prospective cohort in the United States". *Fertility and Sterility*. ج. 93 ع. 7: 2169–74. DOI:10.1016/j.fertnstert.2010.02.054. PMC:2860047. PMID:20338559.

| * ع
* ن
* ت
أمراض النساء في الحوض والأعضاء التناسلية |
| --- |
| داخلي | 

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| الملحقات | 

|  |  |
| --- | --- |
| مبيض | 
* انتباذ بطاني رحمي مبيضي
* العقم عند المرأة
	+ انقطاع الإباضة
	+ تشيخ المبيض المبكر
* ألم الإباضة
* التهاب المبيض
* نزف فجائي مبيضي
* كيسة مبيضية
	+ كيسة الجسم الأصفر
	+ كيسة جريبية مبيضية
	+ كيسة قرابية لوتينية
* متلازمة فرط التنبيه المبيضي
* لي المبيض

 |
| قناة فالوب | 
* العقم عند المرأة
	+ انسداد قناة فالوب
* تدمي البوق
* موه البوق
* التهاب البوق

 |

 |
| رحم | 

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| بطانة الرحم | 

|  |
| --- |
| 
* متلازمة أشرمان
* نزيف رحمي لا طمثي
* فرط تنسج بطانة الرحم
* سليلة بطانة الرحم
* انتباذ بطاني رحمي
* التهاب بطانة الرحم

 |
| *الدورة الشهرية* | 
* الجريان
	+ انقطاع الحيض
	+ قلة الطمث
	+ ندرة الطموث
* الألم
	+ عسر الطمث
	+ سابقة للحيض
* الوقت
	+ غزارة النزف الرحمي
	+ غزارة الطمث
	+ نزف الرحم

 |
| 
* العقم عند المرأة
	+ إجهاض متكرر

 |

 |
| عضل الرحم | 
* عضال غدي رحمي

 |
| مجاورات الرحم | 
* التهاب مجاورات الرحم

 |
| العنق | 
* خلل التنسج العنقي
* ضعف عنق الرحم
* سليلة عنق الرحم
* التهاب عنق الرحم
* العقم
	+ ضيق عنق الرحم
* كيسة نابوت

 |
| عامة | 
* تدمي الرحم / تقيح الرحم
* رحم مائلة

 |

 |
| المهبل  | 

|  |
| --- |
| 
* تدمي المهبل / موه المهبل
* ثر أبيض / إفراز مهبلي
* التهاب مهبلي
	+ التهاب المهبل الضموري
	+ التهاب المهبل البكتيري
	+ عدوى مهبلية بالخميرة

 |
| *عجز جنسي* | 
* عسر الجماع
* اضطراب الرغبة الجنسية قاصر النشاط
* اضطراب الاستثارة الجنسية
* تشنج المهبل

 |
| 
* ناسور
	+ مستقيمي مهبلي
	+ ناسور الولادة
	+ مثاني مهبلي
* تدلي
	+ فتق مثاني
	+ قيلة معوية
	+ فتق المستقيم
	+ قيلة سينية
	+ قيلة إحليلية

 |
| 
* نزيف المهبل
	+ نزيف بعد الجماع

 |

 |
| أخرى / عامة | 
* متلازمة احتقان الحوض
* مرض التهاب الحوض

 |

 |
| خارجي | 

|  |  |
| --- | --- |
| الفرج | 
* كيس بارثولين
* لطع الفرج
* ورم حليمي دهليزي
* التهاب الفرج
* ألم الفرج

 |
| بظر أو البظر | 
* اضطراب الإثارة التناسلية المستمرة

 |

 |

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **رموز المراجعة التاسعة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-9)**: 628.2
* **رموز المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)**: N97.1

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0041274

 |

* أيقونة بوابةبوابة المرأة
* أيقونة بوابةبوابة طب