**تأثير المخدرات المؤدية إلى التعاطي** (يسمى ايضاً نظرية الانطلاق، فرضية التصعيد، أو فرضية التقدم) هو شعار شامل للتأثير الملحوظ في كثير من الأحيان وهو ارتباط استخدام المخدر ذو التأثير النفسي بزيادة احتمال استخدام المزيد من المخدرات. إن الأسباب المحتملة هي تغيرات بيولوجية في الدماغ بسبب مخدر سابق ومواقف مماثلة لمتعاطي المخدرات المختلفة (احتمالات شائعة للإدمان).

سياق الاستخدام الأول
--------------------

**المفهوم العام**

إن مفهوم المخدرات المؤدية إلى التعاطي يعتمد على الملاحظات التي تدل أن سياق الاستخدام الأول للعقاقير المختلفة ليس عشوائيًا. إنه يحدد الاتجاهات. وبناءَ على أساس التقنيات المعمول بها للدراسات المطولة انه يمكن وصف هذه الاتجاهات بدقة من حيث الاحتمالات الإحصائية. أما بالنسبة إلى تفسير الاتجاهات الملحوظة، من المهم التأكيد على الفرق بين السياق والسببية. من الممكن أن يقترن كلاهما ببعضهما – لكن ليس بالضرورة-، وهذه الإمكانية هي موضوع لمزيد من الابحاث، على سبيل المثال، من خلال التجارب الفسيولوجية

**أمثلة على الاتجاهات**

قُدِّر الاحتمال لاستخدام مخدرات مختلفة غير قانونية بنسبة 44.7 ٪ من عينة تتكون من 6,624 شخصًا لم يستخدموا مخدرات أخرى غير قانونية قبل استهلاكهم للحشيش. أظهرت احصائيات المجموعة الفرعية أن الظروف الشخصية والاجتماعية، مثل الجنس، العمر، الحالة الاجتماعية، الامراض العقلية، تاريخ العائلة في تعاطي المخدرات، تداخل قنوات توزيع المخدرات غير القانونية، اضطراب تعاطي الكحول، الاعتماد على النيكوتين، العِرق، والتحصيل العلمي، جميع هذه الظروف تأثر على ارتفاع احتمالات التعاطي.

أظهرت دراسة عن تعاطي المخدرات لـ 14,577 طالبًا في الصف الثاني عشر في الولايات المتحدة أن شرب الكحول مرتبط بزيادة احتمال استهلاك التبغ والحشيش وغيرها من المخدرات الغير قانونية. تشير الدراسات أن استعمال الدخان الإلكتروني هو وسيلة ابتدائية للوصول إلى الدخان التقليدي والحشيش.

أظهرت دراسات مطولة واسعة النطاق في المملكة المتحدة ونيوزيلندا بين عامي 2015 و 2017 وجود ارتباط بين تدخين الحشيش وبين زيادة احتمال استهلاك مخدرات أخرى بشكل مضطرب في المستقبل.

الطلاب الذين يستهلكون مشروبات الطاقة المشبعة بالكافيين بانتظام لديهم خطر أكبر للإصابة باضطراب تعاطي الكحول، استخدام الكوكايين وأيضاَ إساءة استهلاك المنشطات الطبية. تظل المخاطر مرتفعة حتى بعد الأخذ بعين الاعتبار التعاطي سابقاَ وعوامل الخطر الأخرى.

توصل التحليل البعدي لعام 2018 إلى استنتاج يفيد أن استخدام السجائر الإلكترونية يزيد من خطر الاستخدام اللاحق للسجائر التقليدية.

الاتحادات بجانب الاستخدام الأول
-------------------------------

إن دور تدخين الحشيش وارتباطه بتعاطي الكحول واضطراب تعاطي الكحول ليس مفهوماَ كلياَ. بعض الدراسات تشير إلى نجاح أفضل لعلاج شرب الكحول بشكل أفضل للذين يدخنون الحشيش، بينما تنقض ذلك دراسات أخرى.

اتضح في مراجعة حديثة لـ 39 بحث درس فيه العلاقة بين تعاطي الحشيش وتعاطي الكحول، أن 16 دراسة تدعم فكرة أن الحشيش والكحول بدائل لبعضهما البعض، 10 دراسات وجدت أنهم مكملات لبعضهم، 12 دراسة وجدت أنهم ليسوا مكملات ولا بدائل، ووجدت دراسة واحدة أنها كلا الأمرين.

هناك دراسة تتضمن بيانات تم الإبلاغ عنها ذاتيًا من عينة من 27461 شخصًا تتضمن علاقة بين تدخين الحشيش واضطراب استخدام الكحول. لم يكن لدى هؤلاء الأشخاص تشخيص مسبق باضطراب استخدام الكحول. من بين هؤلاء الـ 27,461 شخصًا، أبلغ 160 عن تدخين الحشيش خلال العام الماضي. في نهاية فترة ثلاث سنوات، وُجِدَ أن أولئك الذين أبلغوا سابقًا عن تدخين الحشيش كانت احتمالية تشخيصهم باضطراب استخدام الكحول أكبر بخمسة أضعاف. بعد تعديل المحيرات المختارة (العمر والعرق والحالة الاجتماعية والدخل والتعليم)، انخفضت هذه الاحتمالات إلى ضعفين. شملت عينة أخرى من البيانات المبلغ عنها ذاتيا من 2121 شخص فقط من الذين تم تشخيصهم باضطراب استخدام الكحول. في هذه العينة، وجد أن أولئك الذين أبلغوا عن تدخين الحشيش في العام الماضي (416 شخصًا) ارتبطوا باحتمال أكبر بـ 1.7 مرة للإصابة باضطراب استخدام الكحول بعد ثلاث سنوات. بعد تعديل نفس المحيرات السابقة، تم تخفيض هذه الاحتمالات إلى 1.3.

الأسباب
-------

نظرًا لأن سياق الاستخدام الأول يمكن أن يشير إلى احتمالية فقط - وليس حقيقة- علاقة سببية مخفية، تم تطوير نظريات مختلفة تتعلق بالاتجاهات التي تمت معاينتها. يسيطر مفهومان على المناقشة العلمية (حالة عام 2016). يبدوا أن هذين المفهومين يغطيان تقريبًا جميع الروابط السببية المحتملة إذا تم دمجهما بشكل مناسب، وهم نظريات التغيرات البيولوجية التي تحدث في الدماغ بسبب استهلاك المخدرات في وقت سابق، ونظرية المواقف المماثلة عبر المخدرات المختلفة.

### تعديلات في الدماغ

تم حقن الجرذان الصغيرة مرارًا مع رباعي هيدروكانابينول الذي زاد من التصنيع الذاتي للهيروين (تستند النتائج إلى 11 ذكور الفئران و> 50 ذكور الفئران)، والمورفين (الدراسة مبنية على 12 ذكور الفئران) وكذلك النيكوتين (34 الفئران). كانت هناك مؤشرات مباشرة على أن التغيير يتألف من تغييرات تشريحية دائمة في نظام المكافأة في الدماغ. بما أن نظام المكافأة متطابق تشريحيا وفسيولوجيا ووظيفيا تقريبا في الثدييات، فإن أهمية نتائج الدراسات الحيوانية لنظام المكافأة في الدماغ البشري فيما يتعلق بالمسؤولية تجاه استهلاك المزيد من المخدرات تمت الإشارة إليها في العديد من المراجعات.

في الفئران، زاد النيكوتين من احتمالية استهلاك الكوكايين لاحقاً، وكشفت التجارب نتائج محسوسة حول التغيير البيولوجي الجزيئي في الدماغ. تتوافق التغيرات البيولوجية في الفئران مع الملاحظات الوبائية لدى البشر، بأن استهلاك النيكوتين يقترن بزيادة احتمال تدخين الحشيش والكوكايين والمخدرات الأخرى لاحقًا.

في الفئران زاد الكحول من احتمالية الإدمان في المستقبل للكوكايين وتم اكتشاف التغييرات الأخرى في نظام المكافأة مجدداً. وبالتالي فإن هذه الملاحظات تتوافق مع النتائج الوبائية التي تفيد بأن استهلاك الكحول في البشر يقترن بخطر متزايد لاحقًا للانتقال من تعاطي الكوكايين فقط إلى إدمان الكوكايين.

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات المُسيطر عليها وعلى الإنسان أن شرب الكافيين (أو مشروبات الطاقة) ومزجه مع الكحول يزيد من الرغبة في استهلاك الكحول بقوة أكبر من شرب الكحول وحده. هذه النتائج التي وجدت تتوافق مع البيانات الوبائية التي أظهرت أن مستهلكي مشروبات الطاقة بشكل عام يميلون لتناول الكحول والمخدرات الأخرى بشكل متزايد.

**العوامل الشخصية والاجتماعية والجينية**

وفقًا لمفهوم المواقف المتشابهة للأدوية المختلفة (المسبب الشائع للإدمان)، هناك عوامل شخصية واجتماعية وجينية وبيئية متعددة يمكن أن تؤدي عموماً إلى زيادة الاهتمام بالعديد من المخدرات. إن سياق الاستخدام الأول يعتمد على هذه العوامل. عندما يتم مخالفة سياق الاستخدام الأول للمخدرات، فهذا الأمر يؤيد هذه النظرية. على سبيل المثال، في اليابان، حيث تدخين الحشيش هو أمر غير شائع، 83.2٪ من متعاطي المخدرات غير القانونية لم يدخنوا الحشيش أولاً. حصل هذا المفهوم على دعم إضافي من خلال تحليل وراثي واسع النطاق أظهر أساسًا وراثيًا لربط انتشار تدخين السجائر وتدخين الحشيش خلال حياة الشخص.

قدمت نتائج دراسة على التوائم مؤشرات على أن العوامل البيئية الوراثية والعائلية لا تفسر هذه الارتباطات بشكل كامل، وربما تكون ذات صلة فقط بتسلسل بعض المخدرات. في دراسة على 219 توأم هولندي متطابق وغير متطابق من النفس الجنس، أبلغ أحد التوائم عن تدخين الحشيش قبل سن 18 عامًا بينما لم يفعل الآخر. في مجموعة الحشيش، كان معدل انتشار تعاطي المخدرات الحادة المُبلغ عنها مدى الحياة أعلى بأربع مرات، وكان معدل انتشار تعاطي العقاقير الحادة المُبلغ عنها مدى الحياة سبع مرات أعلى منه في مجموعة غير الحشيش. وصل المؤلفون إلى نتائج بأن هذه التأثيرات الأسرية على الأقل - التأثيرات الجينية والاجتماعية معاً - لا يمكنها تفسير الاختلافات. وأشارت الدراسة إلى أنه بالإضافة إلى الدور السببي المحتمل لتدخين الحشيش، يمكن أن تلعب عوامل البيئة غير المشتركة دورًا في الارتباط مثل اختلاف الانتماءات بين الأقران التي سبقت تدخين الحشيش.

فحصت دراسة أخرى على التوائم (510 توأم من نفس الجنس) ارتباط تدخين الحشيش في وقت سابق واستهلاك المخدرات القوية لاحقاً. كما في الدراسات الأخرى، فحصت الاختلافات في تعاطي المخدرات في المستقبل بين الأشقاء حيث دخن أحد الأشقاء الحشيش في وقت مبكر والآخر لم يفعل. فحصت هذه الدراسة توأمين متطابقين (يشتركان في 100٪ من جيناتهما تقريباً) وتوأمين غير متطابقين (يشتركان في 50٪ من جيناتهم تقريباً) بشكل منفصل وتم تعديلها لإضافة محيّر إضافي مثل تعاطي المخدرات مع الاصدقاء. بعد تعديل المحير، وجد أن ارتباط تعاطي المخدرات القوية في وقت لاحق كانت موجودة فقط  في التوائم الغير متطابقة. هذا يشير إلى وجود عامل وراثي كبير في احتمال تناول المخدرات القوية في المستقبل. الدراسة اقترحت أن لاستخدام الحشيش في تعاطي المخدرات القوية في وقت لاحق دور ضعيف، إذا كان له وجود على الإطلاق، وأن تناول الحشيش وتعاطي المخدرات القوية يشتركان في نفس العوامل المؤثرة مثل الوراثة والبيئة.

التاريخ
-------

في حين اشتهرت عبارة «المخدرات المؤدية إلى التعاطي» من قبل الناشطين المعارضين للمخدرات مثل روبرت دوبونت في الثمانينيات، كانت الأفكار الأساسية قد نوقشت بالفعل منذ ثلاثينيات القرن العشرين باستخدام عبارات مثل «نظرية حجر الأساس» أو «فرضية التصعيد» أو «فرضية التقدم».

تم تكثيف النقاش العلمي والسياسي منذ عام 1975 بعد نشر العديد من الدراسات المطولة من قبل دنيز كاندل.

مراجع
-----



| * ع
* ن
* ت
الكحول والصحة |
| --- |
| استعمال الكحول | 

|  |  |
| --- | --- |
| الجريمة المُرتبطة بالكحول | 
* Drunk drivers
	+ Alcohol-related traffic crashes in the United States)
	+ القيادة تحت تأثير الكحول (DUI)
	+ Drunk driving in the United States
* Public intoxication
* Rum-running
* Adulterated moonshine/كحول مغير
	+ List of methanol poisoning incidents

 |
| كحولية | 
* Alcohol and Native Americans
* Alcoholism in adolescence
* الكحولية في الأنظمة الأسرية
* Collaborative Study on the Genetics of Alcoholism
* College student alcoholism
* نظرية مرض إدمان الكحول
* الشخص الكحولي عالي الاداء (HFA)
* رؤية الفيلة الوردية

 |
| كيمياء | 
* كيمياء الجعة
* Congener
	+ Alcohol congener analysis
* إيثانول
	+ تركيز الكحول في الدم
	+ مقياس الكحول بالدم
* Fusel alcohol
* Wine chemistry

 |
| تأثيرات | 
* تأثيرات الكحول قصيرة الأمد
* تأثيرات الكحول طويلة الأمد
* تأثيرات الكحول على الذاكرة
* الاستجابة الذاتية للكحول

 |
| آثار | 
* تأثير الكحول على الشيخوخة
* أثر الكحول طويل الأمد على الدماغ
* الكحول والسرطان
	+ الكحول وسرطان الثدي
* الكحول والكرتيزول
* الكحول والحمل
* Sleep
* مقاومة إدمان الكحول/حساسية الكحول
* الكحول والوزن
	+ الجعة : هوس الشرب
	+ النبيذ الأحمر : صداع النبيذ الأحمر

 |
| قضايا اجتماعية | 
* Alcohol advertising
	+ on college campuses
* Sex
* قصر بصر كحولي
* Alcohol abuse among college students
* شراهة شرب الكحوليات
	+ وبائيات
* فقدان الذاكرة المتعلق بالمخدرات
* Blackout Wednesday
* Drinking game
	+ list
	+ pregaming
* Drinking in public
* Drunk dialing
* Drunk walking
* Drunkorexia
* ثمل جاف
* French paradox
* Hair of the dog
* Nightcap
* Pantsdrunk
* شرب سلبي
	+ Beer bong
	+ Yard of ale
	+ الحقنة الشرجية للكحول
	+ Alcohol inhalation
* Sconcing
* كحول بديل
	+ Balconing
	+ انتحار

 |
| تاريخ | 
* أسرار ديونيزيان
* هوس الشراب
* جنون الجن
* List of deaths through alcohol
* Rum ration
* حانة عمياء

 |
| عموما | 
* Beer day
* Drinking culture
	+ Apéritif and digestif
	+ Hangover remedies
	+ الآثار الصحية للنبيذ
		- Wine and food matching
	+ Long-distance race involving alcohol
* قائمة الدول حسب استهلاك المشروبات الكحولية للفرد
	+ Alcohol consumption by youth in the United States
* Nip joint

 |

 |
| ضبط الكحول | 

|  |  |
| --- | --- |
| القانون | 
* Administrative license suspension (ALS)
* رسائل تحذيرية على تغليف الكحول
* Drunk driving law by country
	+ DWI court
	+ Field sobriety testing
	+ Hip flask defence
	+ جهاز استشعار نسبة الكحول في التنفس
* السن القانوني لاستهلاك الخمر
	+ Legal drinking age controversy in the United States
	+ Underage drinking in America
* List of alcohol laws of the United States

 |
| منع الكحول | 
* قائمة الدول التي تمنع استهلاك الكحول
* Neo-prohibitionism
* حركة الاعتدال

 |
| إعادة التأهيل | 
* إزالة سمية الكحول
* Alcohol-free zone
	+ Dry campus
	+ United States open-container laws
* Designated driver
* إعادة تأهيل مدمني المخدرات
* Drunk tank
* Managed alcohol program
* شراب غير كحولي 
	+ List of non-alcoholic cocktails
	+ List of non-alcoholic mixed drinks
	+ Non-alcoholic spritzer
	+ Non-alcoholic malt drinks
* الامتناع عن المسكرات
* Temperance bar
* Twelve-step groups
	+ Al-Anon/Alateen
	+ مدمنو الكحول المجهولون (AA):
	+ Adult Children of Alcoholics (ACA)

 |
| الحد من الكحول | 
* 0-0-1-3
* التثقيف في مجال الكحول
* Alcohol server training
* تدخل موجز
* يناير الجاف
* Foundation for Advancing Alcohol Responsibility
	+ Get Your Sexy Back
* Liquor license
	+ Fermented tea
	+ بيرة منخفضة الكحول
	+ Low-alcoholic malt drinks
	+ Small beer
	+ Alcoholic spirits measure
	+ Standard drink
* الحد الأقصى الموصى بأخذه من المشروبات الكحولية

 |
| طب الإدمان | 
* Disulfiram-like drug : ديسلفيرام، كالسيوم كاربيمايد، سياناميد. حمض السلفونيك : أكامبروسيت

 |
| الكحول والدين | 
* المسيحية
* الإسلام

 |
| تاريخ | 
* Bratt System

 |

 |
| مواضيع مُرتبطة | 
* Index of alcohol-related articles
* متلازمة أوستريان
* حظر المشروبات الكحولية التي تحتوي على الكافيين
* تدخل موجز
* تأثير المخدرات المؤدي إلى التعاطي
* Last call
* اضطراب مزاجي
* مرض الكبد الدهني اللاكحولي
* تداوي ذاتي
* Spins
* Sober companion
* Sober living houses
* المركز الواقعي
* Town drunk

 |
| 
* صفحة تصنيف تصنيف:الكحول والصحة

 |

* أيقونة بوابةبوابة صيدلة
* أيقونة بوابةبوابة طب