**علم أمراض المسالك البولية التناسلية** هو تخصص جراحي فرعي من جراحة المسالك البولية وأمراض النساء.

تاريخ
-----

في عام 1893 ، اخترع هوارد كيلي ، طبيب أمراض النساء وطبيب المسالك البولية الرائد، منظار المثانة الهوائي الذي كان يتكون من أنبوب مجوف محمول باليد مع حاجز زجاجي.  عندما اجتمعت الجمعية الجراحية الأمريكية( أصبحت لاحقًا الكلية الأمريكية للجراحين) في بالتيمور عام 1900، أقيمت مسابقة بين هوارد كيلي وهيو هامبتون يونغ، والذي اعتبر والد جراحة المسالك البولية الحديثة.  باستخدام منظار المثانة الهوائي، أدخل كيلي قثاطير الحالب في مريضة في 3 دقائق فقط. وبذلك بدأ التنافس الودي بين أطباء أمراض النساء وأطباء المسالك البولية في مجال المسالك البولية النسائية وأمراض الجهاز البولي التناسلي. استمرت هذه المنافسة الودية لعقود. في العصر الحديث، أدى الاهتمام المشترك لأطباء التوليد وأطباء النساء وأطباء المسالك البولية بمشاكل قاع الحوض لدى النساء إلى مزيد من الجهود التعاونية.

التعليم والتدريب
----------------

أطباء المسالك البولية النسائية هم من الأطباء الذين التحقوا بكلية الطب وحصلوا على درجتهم الطبية الأساسية وتلاها تدريب بعد التخرج في أمراض النساء والتوليد. ثم خضعوا للمزيد من التدريب في أمراض المسالك البولية النسائية لتحقيق الاعتماد / شهادة البورد في هذا التخصص الفرعي. تختلف متطلبات برنامج التدريب ومدته من بلد إلى آخر، ولكنها غفي العادة تمتد ما بين سنتين إلى ثلاث سنوات. تتوافر برامج الزمالة في أمراض المسالك البولية والتناسلية في بعض البلدان، ولكن ليس كلها، وتختلف مستويات الاعتماد والشهادات الرسمية من بلد إلى آخر.

الجمعية الدولية لأمراض المسالك البولية (IUGA) هي هيئة عالمية للمهنيين الممارسين في مجال المسالك البولية النسائية وطب الحوض والجراحة الترميمية للإناث. تسهل الجمعية تدريب الأطباء من البلدان التي ليس لديها برامج تدريب رسمية من خلال الاحتفاظ بدليل لبرامج الزمالة ونشره. توفر الجمعية أيضًا فرصًا تعليمية لأطباء المسالك البولية عبر الإنترنت أو بشكل شخصي، وهي تطور المصطلحات وتقوم بعمل توحيد قياسي ضمن هذا المجال. الجمعية الدولية للاستمرار (ICS) هي منظمة عالمية أخرى تسعى جاهدة لتحسين نوعية الحياة للأشخاص المتأثرين باضطرابات المسالك البولية والأمعاء وقاع الحوض من خلال التعليم والبحث.

نطاق الممارسة
-------------

طب الجهاز البولي النسائي هو تخصص فرعي لأمراض النساء، وفي بعض البلدان يُعرف أيضًا باسم طب الحوض الأنثوي والجراحة الترميمية. يعالج اختصاصي أمراض المسالك البولية المشاكل السريرية المرتبطة بخلل في قاع الحوض والمثانة. تؤثر اضطرابات قاع الحوض على المثانة والأعضاء التناسلية والأمعاء. تشمل اضطرابات قاع الحوض الشائعة سلس البول وتدلي أعضاء الحوض وسلس البراز. يتولى أطباء المسالك البولية أيضًا مسؤولية رعاية النساء اللائي تعرضن لصدمة في منطقة العجان أثناء الولادة.

هناك بعض التداخل مع التخصص الفرعي لطب المسالك البولية الأنثوية - هؤلاء الأطباء هم أخصائيو المسالك البولية الذين خضعوا لتدريب إضافي ليكونوا قادرين على إدارة سلس البول عند النساء وتدلي أعضاء الحوض والتهاب المثانة الخلالي / PBS. بالإضافة إلى ذلك، هناك جراحو القولون والمستقيم الذين لديهم اهتمام خاص بسلس البول الشرجي وخلل قاع الحوض المرتبط بوظيفة المستقيم. تشجع ممارسة أمراض المسالك البولية المعاصرة فرقًا متعددة التخصصات تعمل في رعاية المرضى، مع مدخلات تعاونية من أطباء المسالك البولية وأطباء المسالك البولية وجراحي القولون والمستقيم وأطباء رعاية المسنين وأخصائيي العلاج الطبيعي. هذا مهم بشكل خاص في رعاية المرضى الذين يعانون من مشاكل معقدة، على سبيل المثال أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية سابقة أو الذين يعانون من سلس البول والتدلي معًا، أو مشاكل في المسالك البولية والأمعاء. تعد اجتماعات الفريق متعدد التخصصات جزءًا مهمًا من مسار إدارة هؤلاء النساء.

يعالج أطباء المسالك البولية النسائية النساء المصابات بسلس البول والاختلال الوظيفي في قاع الحوض. تشمل الحالات السريرية التي قد يراها أخصائي أمراض المسالك البولية: سلس البول الإجهادي، فرط نشاط المثانة، صعوبة التبول، ألم المثانة، ألم مجرى البول، هبوط المهبل أو الرحم، التغوط المعوق، سلس البول، وإصابة العجان. يمكنهم أيضًا الاعتناء بالنساء المصابات بالناسور المثاني المهبلي أو المستقيم المهبلي بتدريب متخصص وبالاقتران مع تخصصات أخرى.

عادة ما يتم تقييم المرضى باستخدام مزيج من أخذ التاريخ والفحص (بما في ذلك فحص الحوض وتقييم التدلي باستخدام أنظمة تم التحقق منها مثل نظام قياس تدلي أعضاء الحوض وتقييم جودة تأثير الحياة باستخدام استبيانات تم التحقق من صحتها، بما في ذلك تقييم الوظيفة الجنسية، باستخدام استبيان تدلي أعضاء الحوض / سلس البول الجنسي. غالبًا ما تُستخدم مفكرة المثانة لتحديد كمية السوائل التي يتناولها الفرد، وعدد الفراغات في النهار والليل، بالإضافة إلى الحجم الذي يمكن أن تحتفظ به المثانة على أساس يومي. قد تشمل التحقيقات الإضافية ديناميكا البول أو تنظير المثانة. يبدأ العلاج عادةً بإجراءات تحفظية مثل تدريب عضلات قاع الحوض وتعديل السوائل والطعام أو تدريب المثانة. يمكن استخدام العلاجات الدوائية في حالة فرط نشاط المثانة، والتي قد تشمل الأدوية المضادة للمسكارين أو ناهضات مستقبلات بيتا 3 - وكلاهما يساعد على التحكم في الإلحاح الذي يعد المكون الرئيسي لفرط نشاط المثانة. إذا فشلت الأدوية، فإن الخيارات الأكثر توغلًا مثل حقن توكسين البوتولينوم في عضلة المثانة أو التعديل العصبي هي خيارات أخرى لتخفيف الأعراض. يمكن تقديم العلاجات الجراحية لسلس الإجهاد و / أو هبوط الرحم المهبلي إذا لم ينجح تدريب عضلات قاع الحوض.

نادرا ما تكون مشاكل الجهاز البولي التناسلي مهددة للحياة، ولكن لها تأثير كبير على نوعية حياة الأفراد المصابين. يستهدف أطباء المسالك البولية عادة تحسين جودة الحياة كهدف علاجي، وهناك تركيز كبير على تحسين الأعراض باستخدام تدابير تحفظية قبل الشروع في علاجات أكثر توغلًا.

تشمل بعض الحالات التي يتم علاجها في ممارسة طب الجهاز البولي: 

* قيلة المثانة
* قيلة معوية
* تدلي الأعضاء التناسلية الأنثوية
* سلس البراز
* سلس البول
* التهاب المثانة الخلالي
* الحزاز المسطح
* حزاز متصلب
* التخلق مولر
* مثانة نشيطة جدا
* الجماع المؤلم
* تدلي أعضاء الحوض
* المستقيم
* الناسور المستقيمي المهبلي
* التهابات المسالك البولية المتكررة
* سلس البول
* احتباس البول
* عدم تكوين المهبل
* الحاجز المهبلي
* الناسور الحويصلي الجلدي
* الناسور الحويصلي
* الناسور المثاني المهبلي
* إخلاء الصعوبات

تشمل الاختبارات والإجراءات التشخيصية ما يلي: 

* تنظير الإحليل
* اختبار ديناميكا البول
* الموجات فوق الصوتية

تشمل العلاجات المتخصصة: 

* إعادة بناء البطن
* تعديل سلوكي
* الارتجاع البيولوجي
* حقن توكسين البوتولينوم
* تعديل النظام الغذائي
* ترقيع اللفافة
* إعادة البناء بالمنظار
* الأدوية
* إعادة تأهيل قاع الحوض
* الفرزجة (للتدلي وسلس البول)
* القاذفات بوبوفاجينال
* تقنيات الاسترخاء
* إعادة البناء الروبوتية
* تحفيز العصب العجزي
* الحقن الإحليلي
* إعادة بناء مجرى البول
* تدريبات قمع الإلحاح
* إعادة بناء المهبل

انظر أيضا
---------

* ماريون سيمز مؤسس عالم أمراض النساء الأمريكية. يشتهر بعلاج الناسور المثاني المهبلي .
* هوارد أتوود كيلي – طبيب نسائي أمريكي شهير.

المراجع
-------

1. ↑  هاورد أتوود كيلي Medical Gynecology. New York: Appleton, 1908.
2. ↑  هيو هامبتون يونغ
3. 1 2 3  Mayo Clinic، *Gynecology at Mayo Clinic in Arizona*، مؤرشف من الأصل في 2020-03-27، اطلع عليه بتاريخ 2010-08-14

روابط خارجية
------------

الرابطة الدولية لأمراض المسالك البولية النسائية

| * ع
* ن
* ت
طب |
| --- |
| الاختصاصات الطبية الأساسيةوالفرعية | 

|  |  |
| --- | --- |
| جراحة | 
* جراحة القلب
* جراحة القلب والصدر
* جراحة العين
* جراحة عامة
	+ جراحة القولون والمستقيم
	+ جراحة الجهاز الهضمي
* جراحة الأعصاب
* جراحة الفم والوجه والفكين
* جراحة العظام
* جراحة اليد
* طب الأنف والأذن والحنجرة
* جراحة الأطفال
* جراحة تجميلية
* جراحة إنجابية
* جراحة الأورام
* زراعة الأعضاء
* جراحة الرضة
* طب الجهاز البولي
	+ طب الذكورة
* جراحة الأوعية

 |
| طب باطني | 
* حساسية / علم المناعة
* علم الأوعية
* طب القلب
* علم الغدد الصم
* طب الجهاز الهضمي
	+ طب الكبد
* طب المسنين
* علم الدم
* طب المستشفيات
* أمراض معدية
* طب الكلى
* علم الأورام
* طب الرئة
* طب الروماتزم

 |
| طب التوليد والنسائيات | 
* طب النساء
* علم الأورام النسائي
* طب الأم والجنين
* طب التوليد
* طب الغدد الصماء التناسلية والعقم
* طب الأمراض البولية النسائية

 |
| التشخيص | 
* علم الأشعة
	+ علم الأشعة التدخلي
	+ طب نووي
* علم الأمراض
	+ علم الأمراض التشريحي
	+ علم الأمراض السريري
	+ كيمياء سريرية
	+ علم الأمراض الخلوي
	+ علم الأحياء الدقيقة الطبي
	+ طب نقل الدم

 |
| أخرى | 
* طب الإدمان
* طب المراهقين
* علم التخدير
* طب الجلد
* طب الكوارث
* طب الغوص
* طب الطوارئ
	+ طب الحشود
* طب الأسرة/ممارسة عامة
* طب المستشفيات
* طب حرج
* علم الوراثة الطبية
* علم التخدر
* طب الجهاز العصبي
	+ فيزيولوجيا عصبية سريرية
* طب العمل
* طب العيون
* طب الفم
* إدارة الألم
* رعاية تلطيفية
* طب الأطفال
	+ طب حديثي الولادة
* الطب الطبيعي وإعادة التأهيل
* طب وقائي
* طب إصلاحي
* طب نفسي
	+ طب نفس الإدمان
* علاج بالأشعة
* طب الإنجاب
* طب الصحة الجنسية
	+ طب الأمراض المنقولة جنسيا
* طب النوم
* طب رياضي
* زراعة الأعضاء
* طب المناطق الحارة
	+ طب المسافرين

 |

 |
| التعليم الطبي | 
* كلية طب
* بكالوريوس الطب والجراحة
* بكالوريوس العلوم الطبية
* ماجستير الطب
* ماجستير الجراحة
* دكتور في الطب
* دكتوراه في تقويم العظام
* دكتوراه في الطب والفلسفة 
	+ برنامج تدريب العلماء الطبيين

 |
| مواضيع متعلقة | 
* طب بديل
* قطاع الرعاية الصحية
	+ طب الأسنان
	+ طب الأقدام
	+ صيدلة
	+ علاج طبيعي
* علم الأورام الجزيئي
* طب النانو
* طب شخصي
* صحة عمومية
* الصحة الريفية
* العلاج
* طب تقليدي
* طب بيطري
* طبيب
	+ كبير الأطباء
* تاريخ الطب

 |
| 
* صفحة تصنيف التصنيف
* كومنز
* مشروع ويكي
* البوابة

 |

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
* أيقونة بوابةبوابة طب

|  |  |
| --- | --- |
| ضبط استنادي: وطنية عدلها في ويكي بيانات | 
* الملف الاستنادي المتكامِل (GND)
* المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)
* مكتبة الكونغرس (LCNAF)
* قاعدة البيانات الوطنية التشيكية (NLCR AUT)

 |