**التخدير العام** (بالإنجليزية: General anaesthesia)‏ هو حالة غيبوبة مؤقتة وفقدان ردود الفعل الحمائية مفتعلة طبيا وتنجم عن إعطاء مخدر عام واحد أو أكثر. يمكن إعطاء مجموعة متنوعة من الأدوية هدفها الرئيسي هو ضمان النوم، الإغماء، التسكين، استرخاء العضلات الهيكلية وفقدان السيطرة على ردود الفعل في الجهاز العصبي اللاإرادي.

يتم تحديد المزيج المناسب من العوامل المخدِّرة وطريقة التخدير لمريض معين بواسطة طبيب التخدير أو من قِبَل ممرض أو مساعد في التخدير وذلك بالتشاور بين المريض والطبيب المعالج.

التاريخ
-------

من الممكن تتبع أولى محاولات إحداث حالة من التخدير العام عبر التاريخ المسجل حتى كتابات المصريين واليونان القدماء، السوريين، البابليين، الرومان، الهنود القدماء والصينيين القدماء. خلال العصور الوسطى حقق علماء الشرق تطورات ملحوظة وكذلك فعل نظراؤهم الأوربيون،  ثم شهد عصر النهضة تطورات ملحوظة في علم التشريح وفنون الجراحة، ورغم كل تلك التطورات ظلت الجراحة الملاذ الأخير، ويعود ذلك في معظمه الي الألم المرتبط بالجراحة، حتى وصل الأمر ببعض المرضى الي تفضيل  الموت المحقق على الخضوع للجراحة. يوجد الكثير من الجدل حول من ينسب اليه الفضل في ظهور علم التخدير العام بشكله المعروف حاليا، لكن المؤكد ان العديد من الاكتشافات التي حدثت نهاية القرن الثامن عشر وبدايات القرن التاسع عشر كانت جوهرية في ظهور وتطور تقنيات التخدير الحديثة. ثمة أمران عظيمان حدثا في نهاية القرن التاسع عشر، واللذان سمحا معا بالإنتقال الي الجراحة بشكلها المعروف الآن. كان أولهما نشاة نظرية جرثومية المرض التي قادت سريعا الي التطور في تطبيق تقنيات التعقيم الجراحي، والذي قاد بدوره إلى تقليل المراضة والوفيات الناجمة عن الجراحة الي معدلات أقل بكثير مما كان عليه الأمر في العصور السابقة، وبالتزامن مع ذلك كان التقدم الهائل في علم الأدوية وعلم وظائف الأعضاء والذي ادى بدوره إلى تطور التخدير العام والتحكم في الألم. وفي 14 نوفمبر من عام 1804, أصبح هانوكا سيشو الطبيب الياباني أول شخص يجري جراحة تحت تأثير التخدير العام.

في القرن العشرين تطورت فاعلية وأمان التخدير العام بالإستخدام المعتاد للتنبيب الحنجري والطرق المتقدمة الأخرى للتعامل مع المسالك الهوائية، بالإضافة إلى القدرة على متابعة العلامات الحيوية للمريض وظهور أدوية تخدير جديدة  وكثيرة ذات خواص دوائية جيدة. وثمثل العامل الاخير في التدريب المنظم للقائمين على تخدير المريض من  أطباء ومساعدين والذي بدأ في ذلك الوقت أيضا.

الغرض
-----

تتمثل أغراض التخدير العام في التالي

1 إفقاد الوعي (فقدان الشعور)

2 التخدير (فقدان رد الفعل على الألم)

3 النسيان (فقدان الذاكرة)

4 عدم التحرك (فقدان الإنعكاسات الحركية)

5 الشلل (إرتخاءالعضلات الهيكلية)

الآلية الكيميائية الحيوية للعمل
-------------------------------

غير مفهومة بالكامل. هنالك حاجة لنظريات تفسر وظيفة التخدير في الحيوان والنبات. لإحداث فقدان الوعي، يؤثر التخدير على العديد من المناطق بالجهاز العصبي المركزي على عدة مستويات. الأماكن الشائعة لتأثير الأدوية المخدرة هي القشرة المخية والمهاد والنخاع الشوكي. تتمثل الأهداف الرئيسية لأدوية التخدير العام في مستقبلات حمض الغاما-أمينوبيوتيريك ومستقبلات الجليسين والسيروتونين. وجد أن الهالوثان منشط لحمض الغاما-أمينوبيوتيريك. أما الكيتامين فهو مناهض مستقبل نمدا.

تقييم ما قبل التخدير
--------------------

يقيم أخصائي التخدير حالة المريض عن طريق الملفات الطبية و/أو إجراء مقابلة مع المريض لتحديد انسب الأدوية لحالته. العوامل الأساسية في هذا التقييم هي عمر المريض، مؤشر كتلة الجسم، التاريخ المرضى والجراحي، الأدوية التي يتناولها المريض فضلا عن مدة زمن صيام المريض قبل إجراء الجراحة. تعد الإجابة الدقيقة والصريحة على الأسئلة التي بوجهها طبيب التخدير للمريض جوهرية في اختيار أفضل أدوية وطرق التخدير.

مداواة ما قبل التخدير
---------------------

قبل إحداث التخدير يعطي أخصائي التخدير دواءا أو اثنين

مراحل التخدير
-------------

وصف العالم آرثر  آرنست جوديل عام 1937 أربعة مراحل للتخدير.

البداية
-------

يتم بدأ التخدير في مكان طبي عادة، وفي الأغلب الأعم في غرفة العمليات أو في غرفة مخصصة للتخدير ملحقة بغرفة العمليات.

التقييم الفسيولوجي
------------------

توجد العديد من التقنيات.

الاستمرار
---------

مدة الأدوية البادئة للتخدير لا تتجاوز عادة 5 الي 10 دقائق.

انتهاء التخدير
--------------

ويعني عودة الأجهزة إلى عملها الطبيعي بعد إيقاف المادة المخدرة

عناية ما بعد الجراحة
--------------------

تتنافس المستشفيات فيما بينها لإحداث حالة من الإفاقة بدون ألم.

الوفيات
-------

تعزى معظم الوفيات الي مضاعفات في الجراحة نفسها، كالنزيف، إنتان الدم أو فشل أحد الاعضاء الهامة.

المراجع
-------

1. ↑  محمد مرعشي (2003). *معجم مرعشي الطبي الكبير* (بالعربية والإنجليزية). بيروت: مكتبة لبنان ناشرون. ص. 224. ISBN:978-9953-33-054-9. OCLC:4771449526. QID:Q98547939.
2. ↑  "معلومات عن تخدير عام على موقع meshb.nlm.nih.gov". meshb.nlm.nih.gov. مؤرشف من الأصل في 2019-09-17.
3. ↑  "معلومات عن تخدير عام على موقع klexikon.zum.de". klexikon.zum.de. مؤرشف من الأصل في 2016-04-30.
4. ↑  "معلومات عن تخدير عام على موقع thes.bncf.firenze.sbn.it". thes.bncf.firenze.sbn.it. مؤرشف من الأصل في 2019-12-14.
5. ↑  Frazier, Jennifer (26 January 2018)."Plants, Like People, Succumb to Anesthesia".*Scientific American*. Retrieved26 January2018
6. ↑  Lederman D, Easwar J, Feldman J, Shapiro V (August 2019)."Anesthetic considerations for lung resection: preoperative assessment, intraoperative challenges and postoperative analgesia".*Annals of Translational Medicine*. **7**(15): 356.doi:10.21037/atm.2019.03.67.PMC 6712248.PMID 31516902.
7. ↑  Izumo W, Higuchi R, Yazawa T, Uemura S, Shiihara M, Yamamoto M (October 2019)."Evaluation of preoperative risk factors for postpancreatectomy hemorrhage".*Langenbeck's Archives of Surgery*. **404** (8): 967–974.doi:10.1007/s00423-019-01830-w.PMC 6935390.PMID 31650216

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: D000768

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **مكنز المعهد القومي للسرطان (NCI)**: C64380
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0002915
* **الطب الرقمي (eMedicine)**: 1271543
* **المكتبة المركزية القومية في فلورنسا (BNCF)**: 21421
* **PatientLikeMe treatment ID**: general-anesthesia
* **جستور (JSTOR)**: general-anesthesia

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب

|  |  |
| --- | --- |
| ضبط استنادي: وطنية عدلها في ويكي بيانات | 
* الملف الاستنادي المتكامِل (GND)
* المعرف NDL لـ 01095806 غير صحيح.
* قاعدة البيانات الوطنية التشيكية (NLCR AUT)

 |

| * ع
* ن
* ت
تخدير وعلم التخدير |
| --- |
| أنواع | 
* عام
	+ تهدئة
	+ Twilight anesthesia
* تخدير موضعي
	+ Continuous wound infiltration
	+ المخدر الموضعى
* Neuraxial blockade
	+ Combined spinal and epidural anaesthesia
	+ إعطاء فوق الجافية
	+ تخدير نخاعي
* إحصار العصب
	+ إحصار الضفيرة العضدية
	+ Fascia iliaca block
	+ Femoral nerve block
	+ تخدير العصب السنخي السفلي
	+ Intercostal nerve block
	+ Interpleural block
	+ تخدير وريدي ناحي
	+ Occipital nerve block
	+ Paracervical block
	+ تخدير فرجي
	+ Retrobulbar block
	+ Sciatic nerve block
	+ Transverse abdominis plane block
* التخدير الكلي عن طريق الوريد

 |
| تقنيات | 
* إدارة مجرى الهواء التنفسي
* Anesthesia provision in the US
* قسطر شرياني
* تنظير القصبات
* تخطيط ثاني أكسيد الكربون
* Dogliotti's principle
* فقدان الذاكرة الناجم عن المخدرات
* الرصد العصبي الفسيولوجي أثناء الجراحة
* إحصار العصب
* ميثوكسي فلوران(تجاريًا Penthrox inhaler)
* تنبيب

 |
| مبادئ علمية | 
* Blood–gas partition coefficient
* Concentration effect
* مفعول فينك
* الحد الأدنى من تركيز السنخية
* Second gas effect

 |
| المقاييس | 
* ASA physical status classification system
* تناسب الكثافة
* Bispectral index
* مراقبة الإنتروبيا
* مبدأ فينك
* منسب الاختطار المنقح للأمراض القلبية
* تصنيف جودل
* تصنيف مالامباتي
* المراقبة العصبية والعضلية
* Thyromental distance

 |
| الأدوات | 
* آلة تخدير
* آلة بويل
* عربة تخدير
* أسطوانة غاز مضغوط
* قناع حنجري
* أنبوب حنجري
* مراقبة
* Odom's indicator
* آلة تسكين نسبية
* Vaporiser
* أنبوب رغامي مزدوج التجويف
* Endobronchial blocker

 |
| مضاعفات | 
* هذيان الصحو
* Allergic reactions
* وعي تحت التخدير العام
* سمية مخدر موضعي
* فرط الحرارة الخبيث
* وفيات الفترة المحيطة بالجراحة
* ارتعاش بعد التخدير
* غثيان وقيء بعد العملية الجراحية
* Postoperative residual curarization

 |
| مجالات الدراسة | 
* تخدير قلبي صدري
* طب الطوارئ الحرج
* شيخوخة
* تخدير طب الأسنان عن طريق الفم
* التركين الفموي في طب الأسنان

 |
| المهن | 
* طبيب التخدير
* مساعد طبيب التخدير
* ممرض مخدر
* Operating Department Practitioners
* فني تخدير مرخص
* Certified Anesthesia Technologist
* فني تخدير

 |
| تاريخ | 
* خليط A.C.E
* Helsinki Declaration for Patient Safety in Anaesthesiology
* تاريخ التخدير العام
* تاريخ التخدير العصبي
* تاريخ التنبيب الرغامي

 |
| منظمات | 
* التخدير والصدمات والعناية الفائقة
* جمعية أطباء التخدير البيطري
* الجمعية الأمريكية لتمريض التخدير
* الجمعية الأمريكية لتقنيي وفنيي التخدير
* الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير
* الجمعية الأسترالية لأطباء التخدير
* الكلية الأسترالية والنيوزيلندية للتخدير
* جمعية بريطانيا العظمى وإيرلندا لأطباء التخدير
* الجمعية الدولية لأبحاث التخدير

 |