**خلل الأحبال الصوتية** تصيب الطيات الصوتية حيث تشير غالبا إلى الأحبال الصوتية، حيث تتميز بغلق جزئي أو كامل لطيات الصوت حيث تحدث لفترات قصيرة خلال الاستنشاق، ولكن يمكن حدوثها خلال الشهيق والزفير.

الأعراض
-------

تشمل الأعراض قصر النفس، وضيق التنفس، السعال، ضيق في الحلق، تلوين الجلد بسبب نقص الأكسجين (زرقة)، ضوضاء خلال الاستنشاق (صرير)، وفي الحالات الشديدة فقدان الوعي. إن التشخيص التفريقي لخلل الأحبال الصوتية يعرف أيضا بالحركة التناقضية لطيات الصوت (PVFM) ومتناقضة حركة الأحبال الصوتية (PVCM)، وتشمل أيضا تورم طيات الصوت من الحساسية، الربو، بعض انسداد طيات الصوت، التهاب الحلق. إذا اشتبه بهذه الحالة في أي شخص، فإنه يتم تقييمه، وطيات الصوت (صندوق الصوت) يتم رؤيته في الأفراد ممن لديهم خبرة في الصعوبة المستمرة للاستنشاق، يتم النظر إلى سبب عصبي مثل ضغط جذع الدماغ، شلل الدماغ، إلخ.

«الحلقة» يمكن أن تظهر فجأة أو تتطور تدريجيا والمحفزات متعددة، الأسباب البدائية يعتقد بأنها ارتجاع معدي مريئي، ارتجاع خارج المرئ، التعرض لمسببات الحساسية واستنشاقها، بعد التنقيط للأنف، الرياضة أو حالات عصبية تسبب صعوبة استنشاق فقط أثناء الاستيقاظ.

نشرت دراسات بأن التوتر أو القلق هو سبب رئيسي، لكن الدراسات الحديثة أشارت بأن سببه بدنياً، وقد لوحظ أن هذا الاضطراب يحدث من الطفولة وحتى الشيخوخة، مع ملاحظة حدوثها في الأطفال الرضع مما يؤدي إلى الاعتقاد بأن السبب فسيولوجي أو ارتجاع أو حساسية بعض الأدوية مثل مضادات الحساسية تسبب جفاف الأغشية المخاطية حيث تسبب المزيد من تهيج أو فرط الحساسية للأحبال الصوتية.

هذه الحالة تشبه الربو، الحساسية المفرطة، انخماض الرئتين، الانصمام الرئوي والانصمام الدهني، مما يؤدي إلى تشخيص غير دقيق وبالتالي علاج ضار غير مفيد. والبعض الآخر يتم تشخيصها خطأ بأنها ربو، ولكنها لا تستجيب لعلاج الربو حيث يتضمن موسعات الشعب الهوائية والمنشطات بين المرضى البالغين، يتم تشخيص النساء عادة. بين الأطفال والمراهقين المصابين يتم الربط بين هذه الحالة والمشاركة في الرياضة التنافسية وتحقيق التوجه نحو أسرة عالية.

خلل الاحبال الصوتية يحدث مع الربو غالبا في 40% مع الوقت، هذا يؤدي إلى تشخيص خاطئ للربو فقط، حتى الأطفال الصغار يمكنهم معرفة الفرق بين نوبة الربو (صعوبة الاستنشاق في البداية)، معرفة الفرق بين الاثنين يساعد ممن لديهم تلك الحالتين على التعرف عن متى يتم استخدام جهاز الاستنشاق الإنقاذي أو استخدام تمارين التنفس الانتعاشي حيث تدرب على يد متخصص للغة الكلام.

التشخيص
-------

تشخص هذه الحالة فقط بعد استبعاد الحالات المشابهة، وبعد فشل الذين يعانون منها للاستجابة للعلاج بطريقة أو بأخرى قبل تشخيص خلل الأحبال الصوتية هذا يعني أن العديد من مقيمي المستشفيات لا يستجيبون للعلاجات التقليدية مثل أدوية الربو.

الطريقة التشخيصية الأكثر دقة هي منظار الحنجرة أثناء الأزمة، حيث خلال هذا الوقت الحركة غير الطبيعية للأحبال إن وجدت تتم ملاحظتها، إن لم يجرى التنظير خلال الأزمة فمن المرجح أن طيات الصوت ستتحرك بشكل طبيعي (نتيجة سالبة).

قياس التنفس مفيد أيضا لتشخيص خلل الأحبال الصوتية حيث يتم أداؤه خلال الأزمة أو بعد اختبار الأنف التحرشي، مع قياس التنفس قد تظهر حلقة الزفير مسطحة أو مقعرة عندما يتأثر الزفير بالربو، لذلك قد تظهر حلقة الشهيق مسطحة أو عرض اقتطاعي في هذه الحالة، بالطبع ستكون النتيجة سلبية في حالة غياب الأعراض.

العلاج
------

أول خطوة لعلاج هذه الحالة هو التوقف عن العلاج غير المفيد، استخدام المنشطات غير فعال في هذه الحالة إلا لعلاج الربو وينبغي توقفه لتجنب الأمراض المصاحبة لاستخدامه، ولمنع عواقب وخيمة طويلة الأجل بما في ذلك تأخر النمو عند الأطفال. في كثير من الأحيان العلاجات المعتادة تكون متعددة وتشمل بالإضافة إلى تدريب التنفس بواسطة متخصصي الكلام، العلاج النفسي، العلاج السلوكي، استخدام مثبطات الاكتئاب والقلق والعلاج بالتنويم المغناطيسي.

المصدر
------

Vocal\_cord\_dysfunction

المراجع
-------

1. ↑  "معلومات عن خلل الأحبال الصوتية على موقع meshb.nlm.nih.gov". meshb.nlm.nih.gov. مؤرشف من الأصل في 2019-10-17.
2. ↑  "معلومات عن خلل الأحبال الصوتية على موقع l.academicdirect.org". l.academicdirect.org. مؤرشف من الأصل في 2019-12-15.
3. ↑  478.3

1\* Barbara A. Mathers-Schmidt Paradoxical Vocal Fold Motion: A Tutorial on a Complex Disorder and the Speech-Language Pathologist's Role Am J Speech Lang Pathol, May 2001; 10: 111 - 125.

2\*Ibrahim WH, Gheriani HA, Almohamed AA, Raza T (Mar 2007). "Paradoxical vocal cord motion disorder: past, present and future". Postgrad Med J 83 (977): 164–172. doi:10.1136/pgmj.2006.052522. PMC 2599980. ببمد: 17344570.

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: D064706
* **رموز المراجعة التاسعة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-9)**: 478.5

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **PatientLikeMe condition ID**: vocal-cord-dysfunction
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0859897
* **الطب الرقمي (eMedicine)**: 137782

 |

| * ع
* ن
* ت
أمراض الجهاز التنفسي |
| --- |
| عدوى الجهاز التنفسي العلوي(تتضمن عداوى الجهاز التنفسي العلوي والزكام) | 

|  |  |
| --- | --- |
| رأس الإنسان | 
*جيوب مجاورة للأنف*
التهاب الجيوب
*أنف بشري*
التهاب الأنف
التهاب الأنف اللاأرجي
التهاب الأنف الضموري المزمن
حساسية الأنف
سليلة أنفية
سيلان الأنف
*حاجز الأنف*
انحراف حاجز الأنف
انثقاب الحاجز الأنفي
ورم دموي في حاجز الأنف
*لوزة*
التهاب اللوزتين
تضخم الغدانيات
خراج مجاورات اللوزة
 |
| رقبة | 
*بلعوم*
التهاب البلعوم
التهاب البلعوم بالعقديات
ارتجاع مريئي (LPR)
خراج خلف البلعوم
*حنجرة*
خانوق
تلين الحنجرة
كيسة حنجرية
التهاب الحنجرة
ارتجاع مريئي (LPR)
تشنج الحنجرة
*أحبال صوتية*
ارتجاع مريئي (LPR)
عقيدات الحبل الصوتي
خزل الحبل الصوتي
خلل الأحبال الصوتية
*لسان المزمار*
التهاب لسان المزمار
*قصبة هوائية*
التهاب القصبة الهوائية
تضيق حنجري رغامي
 |

 |
| سبيل تنفسي/مرض تنفسي(يتضمن عدوى الجهاز التنفسي السفلي) | 

|  |  |
| --- | --- |
| شعبة هوائية/مرض رئوي ساد | 
*حاد*
التهاب القصبات الحاد
*مزمن*
داء الانسداد الرئوي المزمن
التهاب القصبات
متفاقمة داء الانسداد الرئوي المزمن
متفاقمة داء الانسداد الرئوي المزمن
داء الانسداد الرئوي المزمن)
ربو (ربو شديد حاد
ربو محرض بالأسبرين
تضيق الشعب الهوائية الناجم عن التمارين الرياضية
توسع القصبات
*غير مخصص*
التهاب القصبات
التهاب القصيبات
التهاب القصيبات المسد
التهاب عموم القصيبات المنتشر
 |
| مرض رئوي خلالي/مقيد(تليف رئوي) | 

|  |  |
| --- | --- |
| عوامل خارجية/مرض مهنيمرض الرئة | 
تغبر الرئة
سحار ألومينيومي
داء الأسبست
سحار باريتي
تليف بوكسيتي
تسمم بالبيريليوم
متلازمة كابلان
سحار ترابي
سحار عمال الفحم
سحار حديدي
سحار سيليسي
سحار طلقي
سحار قطني
التهاب فرط التحسس الرئوي
سحار ثفلي
رئة مربي الطيور
مرض رئة المزارع
داء الغوشنيات
 |
| أخرى | 
* متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
* تليف رئوي ونفاخ مشترك
* وذمة الرئة
* متلازمة لوفلر/التهاب رئوي يوزيني
* فرط التحسس من النمط الأول
	+ داء الرشاشيات القصبي الرئوي الأرجي
* التهاب رئوي خلالي حاد
* تليف رئوي مجهول السبب
* غرناوية (ساركويد)

 |

 |
| انسدادي أو مُقيد | 

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| ذات الرئة/التهاب الرئة | 

|  |  |
| --- | --- |
| حسب المسبب | 
* ذات الرئة الفيروسي
* ذات الرئة البكتيري
	+ عدوى المكورة الرئوية
	+ كلبسيلة رئوية)
* التهاب رئوي لانموذجي
	+ مفطورة رئوية
	+ داء الفيالقة
	+ بكتيريا متدثرية
* ذات الرئة الفطري
	+ ذات الرئة بالمتكيسة الجؤجؤية
* ذات الرئة الطفيلي
* *غير معدي*
	+ التهاب رئوي كيميائي/متلازمة ماندلسون
	+ ذات الرئة الشفطي/شحمي

 |
| حسب الناقل/الطريقة | 
* ذات الرئة المكتسب من المجتمع
* ذات الرئة المكتسب من المستشفى
* ذات الرئة المكتسب من المستشفى

 |
| حسب المنطقة | 
* قصبي
* فصي

 |
| التهاب رئوي خلالي مجهول السبب | 
* التهاب الرئة الخلالي المعتاد
* التهاب الرئة الخلالي التوسفي
* التهاب القصيبات المسد لذات الرئة المنظم
* التهاب الرئة الخلالي اللانوعي
* التهاب القصيبات التنفسي الرئوي الخلالي

 |

 |
| أخرى | 
* همود الرئة
* *دوراني*
	+ فرط ضغط الدم الرئوي
	+ انصمام رئوي
* خراج الرئة

 |

 |

 |
| تجويف جنبي/منصف | 

|  |  |
| --- | --- |
| مرض غشاء الجنب | 
* التهاب الجنبة
* استرواح الصدر/استراوح صدري دموي

انصباب جنبي
تدمي الصدر
موه الصدر
تسرب الكيلوس
دبيلة جنبية
خبيث
تليف صدري
 |
| منصف | 
* التهاب المنصف
* استرواح المنصف

 |

 |
| أخرى/عامة | 
* فشل تنفسي
* إنفلونزا
* التهاب رئوي لانمطي حاد
* مرض فيروس كورونا 2019
* متلازمة تنفسية حادة وخيمة
* هموسيدرية رئوية مجهولة السبب
* سنخ بروتيني رئوي

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب