**الْتِهابُ السَّحايا والمَشيمِيَّاتِ اللِّمْفاوِيّ** (بالإنجليزية: Lymphocytic choriomeningitis)‏ هي عَدوى منقولة بواسطة القوارض، والتي تُقدم مثل التهاب السحايا العقيم والتهاب السحايا والتهاب الدماغ أو التهاب السحايا والدماغ. الفيروسث المُسبب للمَرض هو **فيروسُ الْتِهابُ السَّحايا و المَشيمِيَّاتِ اللِّمْفاوِيّ** (بالإنجليزية: lymphocytic choriomeningitis virus )‏ يَنتمي لعائلة الفَيروسَةُ الرَّمْلِيَّة. حَيث قام تشارلز أرمسترونج بصياغة هذا الأسم في عام 1934.

العلامات والأعراض
-----------------

يملك التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي مجموعة واسعة من الأعراض السريرية، وقد لا يعطي أية أعراض في الأفراد المؤهلين مناعيًا. تحدث الإصابة عادةً بعد أسبوع أو أسبوعين من التعرض للفيروس ويتبع ذلك حمى ثنائية الطور. قد تستمر المرحلة الأولية أو البادرية لمدة تصل حتى الأسبوع، وتشمل أعراض شائعة غير نوعية كالحمى ونقص الشهية والصداع وآلام العضلات والشعور بالضيق والغثيان و/أو الإقياء. تشمل الأعراض الأقل تواترًا التهاب الحلق والسعال وآلام المفاصل والصدر والغدة النكافية. تظهر المرحلة الثانية بعد عدة أيام من شفاء المرحلة الأولى بأعراض التهاب سحايا أو التهاب دماغ. تتضمن الموجودات المرضية خلال المرحلة الأولى قلة الكريات البيض وقلة الصفيحات، بينما تتضمن الموجودات النموذجية خلال المرحلة الثانية ارتفاع مستويات البروتين والكريات البيض أو انخفاض في مستويات الغلوكوز في السائل الدماغي الشوكي.

يتحسن المريض في بعض الأحيان لبضعة أيام، ثم يعود للمرض بحدوث التهاب سحايا عقيم أو نادرًا جدًا بحدوث التهاب سحايا ودماغ. قد يعاني المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا من تيبس في الرقبة وحمى وصداع وآلام عضلية وغثيان وتوعك. يحدث التهاب السحايا في بعض الحالات دون حدوث المتلازمة البادرية أو الأولية. يتميز التهاب السحايا والدماغ بعلامات عصبية أعمق كالارتباك والوسن والاضطرابات الحسية والحركية. تشمل المضاعفات المبلغ عنها التهاب النخاع ومتلازمة غيلان-باري وشلل الأعصاب القحفية والاستسقاء العابر أو الدائم وفقدان السمع الحسي العصبي والتهاب الخصية والتهاب المفاصل والتهاب الغدة النكافية. ارتبطت العدوى أيضًا بالتهاب البنكرياس والتهاب الرئة والتهاب عضلة القلب والتهاب التامور. يستمر المرض بأكمله عادةً من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، ومع ذلك، قد يحدث تلف عصبي مؤقت أو دائم في جميع إنتانات الجهاز العصبي المركزي وخاصة في حالات التهاب السحايا والدماغ. لم تُسجّل حالات التهابات مزمنة في البشر ونادرًا ما تحدث الوفيات.

الوقاية
-------

يعتبر الفيروس حساسًا لمعظم المنظفات والمطهرات بما في ذلك 1٪ هيبوكلوريت الصوديوم و70٪ من إيثانول و2٪ جلوتارالدهيد والفورمالديهايد. تنخفض فعالية العدوى بسرعة عند درجة حموضة أقل من 5.5 وأعلى من 8.5. بالإضافة إلى ذلك، يتخرب الفيروس أيضًا بفعل الحرارة أو الأشعة فوق البنفسجية أو أشعة غاما.

أشارت الدراسات إلى أن العدوى البشرية بالفيروس تحدث بشكل أساسي خلال أشهر الخريف والشتاء، ويرجع ذلك على الأرجح إلى حركة الفئران خلال هذين الفصلين نحو الأماكن المأهولة بالبشر. يمكن اتخاذ العديد من التدابير لتجنب العدوى من القوارض البرية في المنزل. ويوجد قائمة مرجعية من الاحتياطات الموضوعة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تقدم فيها نصائح لمنع القوارض من دخول المنزل واستخدام الفخاخ للتخلص من القوارض الموجودة والحفاظ على منزل نظيف وصحي. تعكس التكنولوجيا الجديدة اتجاهًا متزايدًا نحو وسائل أكثر إنسانية للقضاء على القوارض. تشمل المنتجات الأجهزة التي تصدر صوتًا فوق صوتيًا يزعج الفئران ويطردها بعيدًا، بالإضافة إلى وسائل سريعة وغير مؤلمة للموت مثل الصعق بالكهرباء أو غرف الغاز. ومع ذلك، تبقى الفخاخ التقليدية خيارًا اقتصاديًا وشعبيًا.

العلاج
------

يكون العلاج داعمًا وعرضيًا، وقد يحتاج الأطفال الذين يعانون من استسقاء الدماغ في كثير من الأحيان إلى تحويلة بطينية بريتوانية. يُستَخدَم في بعض الحالات الريبافيرين مضاهي النيوكليوسيد بسبب تأثيره المثبط على الفيروسات في المختبر. ومع ذلك، لا توجد أدلة كافية تدعم فعالية استخدامه الروتيني في البشر. عولج المريض الوحيد الناجي من عدوى مرتبطة بالزرع باستخدام الريبافيرين بشكل متزامن مع تخفيض الأدوية المثبطة للمناعة. يجب العلاج بالريبافيرين وريديًا وباكرًا لتحقيق أقصى قدر من الفعالية، ولكنه قد يحمل قدرًا هامًا من الآثار الجانبية. لم يُقيَّم البريبافيرين بعد في تجارب سريرية مع مجموعة مقارنة.

لا ينصح عمومًا باستخدام الريبافيرين أثناء الحمل؛ إذ تشير بعض الدراسات إلى إمكانية حدوث تأثيرات ماسخة. يُستَطَب دخول المشفى وأخذ العلاج الداعم في حال تطور التهاب سحايا عقيم أو التهاب دماغ أو التهاب سحايا ودماغ. يمكن أيضًا في بعض الحالات أخذ تناول الأدوية المضادة للالتهابات بعين الاعتبار. وبشكل عام، لا تتجاوز نسبة الوفيات 1%.

الإنذار
-------

لا يعتبر التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي عدوى شائعة في البشر، على الرغم من أن معظم الالتهابات تكون خفيفة وغالبًا ما تبقى دون تشخيص. تشير الدراسات المسحية إلى أن حوالي 1-5 ٪ من السكان في الولايات المتحدة وأوروبا يملكون أجسامًا مضادة للفيروس. ويختلف معدل الانتشار باختلاف الظروف المعيشية والتعرض للفئران، ويُعتَقد أنه كان أعلى في الماضي بسبب تدني مستويات المعيشة. تعد جزيرة فير في كرواتيا أحد أكبر مستوطنات الفيروس في العالم؛ إذ وجدت اختبارات التألق المناعي أجسام مضادة للفيروس في 36 ٪ من السكان. والأفراد الأكثر عرضة للخطر هم أفراد المختبر الذين يتعاملون مع القوارض أو الخلايا المصابة. تعد درجة الحرارة والوقت من السنة عاملًا حاسمًا في زيادة عدد الإصابات بفيروس التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي وخاصةً خلال الخريف والشتاء عندما تميل الفئران إلى التحرك نحو الأماكن المأهولة بالبشر. يُعتقد أن نحو 10- 20٪ من الحالات لدى الأفراد المؤهلين مناعيًا تتطور إلى مرض عصبي وخاصةً إلى التهاب سحايا عقيم. ولكن يبقى معدل الوفيات الإجمالي الناجم عن الفيروس أقل من 1 ٪ ويتعافى دائمًا الأشخاص الذين يعانون من المضاعفات -بما في ذلك التهاب السحايا- بالكامل تقريبًا.

سُجِّلَت حالات نادرة من التهاب السحايا والدماغ، ومن المحتمل أن يكون المرض شديد في الأشخاص مكبوتي المناعة.

سُجِّلَت كذلك إصابة أكثر من 50 طفل بالتهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي الخلقي في جميع أنحاء العالم، ولكن يبقى احتمال إصابة المرأة بعد تعرضها للقوارض وتواتر انتقاله عبر المشيمة واحتمال ظهور العلامات السريرية بين هؤلاء الرضع غير مفهوم تمامًا. كشفت إحدى الدراسات وجود أجسام مضادة لالتهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي لدى 0.8٪ من الأطفال الطبيعيين و2.7٪ من الأطفال الذين يُظهِرون علامات عصبية و30٪ من الأطفال الذين يعانون من استسقاء الدماغ. لم يُسجَّل في الأرجنتين عن أي عدوى بفيروس التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي الخلقي بين 288 من الأمهات الأصحاء وأطفالهن الرضع. ومع ذلك، وجدت إحدى الدراسات أن اثنين من 95 طفل في منزل أشخاص يعانون من إعاقات عقلية شديدة قد أصيبوا بهذا الفيروس، ويبدو أن إنذار حالة الرضع المصابين بشدة سيء؛ إذ مات في أحد السلاسل 35٪ من الأطفال الذين شُخِّصَت إصابتهم بالتهابات خلقية بعمر 21 شهر.

يملك التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي المكتسب بالزرع معدل مراضة ووفيات مرتفع للغاية. مات في المجموعات الثلاث المسجلة في الولايات المتحدة من عام 2005 إلى عام 2010 تسعة من أصل 10 مرضى مصابين بالفيروس المكتسب بالزرع. كان أحد المتبرعين قد أصيب بعدوى من حيوان أليف حصل إليه مؤخرًا، بينما كانت مصادر الفيروس في الحالات الأخرى غير معروفة.

مراجع
-----

1. ↑  محمد مرعشي (2003). *معجم مرعشي الطبي الكبير* (بالعربية والإنجليزية). بيروت: مكتبة لبنان ناشرون. ص. 96. ISBN:978-9953-33-054-9. OCLC:4771449526. QID:Q98547939.
2. ↑  Edward A. Beeman: *Charles Armstrong, M.D.: A Biography*, 2007 pp. 183ff. (also online here (PDF) نسخة محفوظة 28 أبريل 2017 على موقع واي باك مشين.
3. 1 2  التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي
4. ↑  United States. Div of Viral and Rickettsial Diseases, National Center for Infectious Diseases, CDC (أغسطس 2005). "Update: interim guidance for minimizing risk for human lymphocytic choriomeningitis virus infection associated with pet rodents". *MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep*. ج. 54 ع. 32: 799–801. PMID:16107785. مؤرشف من الأصل في 2019-03-29.
5. 1 2 3  The centre for Food Security and Public Health. Institute for International Co-operation and in Animal Biologics. Iowa State University. Ames, Iowa. 2010.  نسخة محفوظة 29 سبتمبر 2020 على موقع واي باك مشين.
6. ↑  Barton LL، Hyndman NJ (مارس 2000). "Lymphocytic choriomeningitis virus: reemerging central nervous system pathogen". *Pediatrics*. ج. 105 ع. 3: E35. DOI:10.1542/peds.105.3.e35. PMID:10699137.
7. ↑  Emonet SF، Garidou L، McGavern DB، de la Torre JC (مارس 2009). "Generation of recombinant lymphocytic choriomeningitis viruses with trisegmented genomes stably expressing two additional genes of interest". *Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A*. ج. 106 ع. 9: 3473–8. Bibcode:2009PNAS..106.3473E. DOI:10.1073/pnas.0900088106. PMC:2651270. PMID:19208813.
8. ↑  Centers for Disease Control and Prevention (يوليو 2008). "Brief report: Lymphocytic choriomeningitis virus transmitted through solid organ transplantation—Massachusetts, 2008". *MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep*. ج. 57 ع. 29: 799–801. PMID:18650788. مؤرشف من الأصل في 2017-06-25.

| * ع
* ن
* ت

* أمراض معدية
* أمراض فيروسية

 |
| --- |
| فيروس ورمي | 
* **فيروسات DNA**: *التهاب الكبد ب* (سرطانة الخلية الكبدية)
* *فيروس الورم الحليمي البشري* (سرطان عنق الرحم)
* *فيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي* (غرنة كابوزي)
* *فيروس إبشتاين-بار* (سرطان البلعوم الأنفي، لمفوما بيركت، لمفوما بدئية في بالجهاز العصبي المركزي)
* *فيروس خلية مركل التورامي* (سرطانة خلية مركل)
* *الفيروس القردي 40*

**فيروسات RNA**: *التهاب الكبد C* (سرطانة الخلية الكبدية)
* *فيروس تي- الليمفاوي البشري من النوع الأول* (لمفوما/ابيضاض الدم تائي الخلايا في البالغين)

 |
| اضطراب مناعي | *فيروس العوز المناعي البشري* ( إيدز) |
|  الجهاز العصبي المركزي | 

|  |  |
| --- | --- |
| التهاب الدماغ/التهاب السحايا  | 
* **فيروسات DNA**: *فيروس جي سي* (اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي)**فيروسات RNA**: *الحصبة* (التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد)
* *فيروس التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي* (التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي)
* التهاب الدماغ بالأربوفيروس
* *فيروس إنفلونزا* (التهاب الدماغ النوامي)
* *فيروس داء الكلب* (داء الكلب)
* النوع الثاني من متلازمة رامسي-هانت

 |
| اٍلتهاب نقي العظم  | 
* *فيروسة سنجابية* (شلل الأطفال، متلازمة تالية لشلل الأطفال)
* *فيروس تي- الليمفاوي البشري من النوع الأول* (شلل سفلي تشنجي مداري)

 |
| العين  | 
* *فيروس مضخم للخلايا* (التهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا)
* *فيروس الهربس البسيط* (التهاب القرنية و الملتحمة الهربسي)

 |

 |
| مرض قلبي وعائي | *فيروس كوكساكي ب* (التهاب التامور، التهاب العضلة القلبية) |
| جهاز تنفسي/الزكام/ذات الرئة الفيروسي | 

|  |  |
| --- | --- |
| **فيروسات DNA**  | 
* *فيروس إبشتاين-بار* (عدوى فيروس إبشتاين بار/كثرة الوحيدات العدوائية)
* *فيروس مضخم للخلايا*

 |
| **فيروسات RNA**  | 
* *فيروس سارس الاٍكليلي* (التهاب رئوي لانمطي حاد)، فيروس كورونا الجديد (2019-nCoV)

V، *فيروسات مخاطية قويمة:* *فيروس إنفلونزا أ/ب/ج* (إنفلونزا/إنفلونزا الطيور)
V، *فيروسات مخاطية:* *فيروسات نظير الإنفلونزا البشرية* (فيروسات نظير الإنفلونزا البشرية )
* *فيروس تنفسي مخلوي بشري*
* hMPV

 |

 |
| جهاز هضمي | 

|  |  |
| --- | --- |
| بلعوم فموي/المريء  | 
* *فيروس النكاف* النكاف
* *فيروس مضخم للخلايا* (التهاب المريء)

 |
| التهاب المعدة والأمعاء/إسهال  | 
* **فيروسات DNA**: *فيروسات غدانية* (فيروسات غدانية)**فيروسات RNA**: *فيروس عجلي*
* نوروفيروس
* فيروسات نجمية
* فيروس كورونا

 |
| اٍلتهاب كبدي  | 
* **فيروسات DNA**: *فيروس التهاب الكبد ب* (التهاب الكبد ب)**فيروسات RNA**: *فيروس كوكساكي ب*
* التهاب الكبد الوبائي أ *(أ)*
* *التهاب الكبد C* (ج)
* *التهاب الكبد الفيروسي د* (د)
* *التهاب الكبد الوبائي هـ* (هـ)
* *التهاب الكبد G* (G)

 |
| التهاب البنكرياس  | *فيروس كوكساكي ب* |

 |
| جلد و الغشاء المخاطيآفة، بما في ذلك الطفح الظاهر | 

|  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **فيروسات DNA**  | 

|  |  |
| --- | --- |
| فيروسات هربسية  | 
* *فيروس الهربس البسيط* (هربس، داحس هربسي)
* *فيروس جدري الماء النطاقي* (جدري الماء، هربس نطاقي)
* *فيروس هربسي بشري 6/فيروس وردي* (طفح وردي)
* *فيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي*  (غرنة كابوزي)
* *فيروس هربس ب*

 |
| فيروسات الجدري  | 
* *جدري* (داء الجدري)
* *فيروس جدري القرود* (جدري القرود)
* *فيروس جدري البقر* (وقس)
* *وقس* (فيروس الفاكسينيا)
* *فيروس المليساء المعدية* (مليساء معدية)

 |
| أخرى  | 
* *فيروس الورم الحليمي البشري* (ثؤلول/تؤلول أخمصي)
* *الفيروسة الصغيرة ب 19* (المرض الخامس، قلة الشبكيات)

 |

 |
| **فيروسات RNA**  | *الحصبة* (حصبة)
* *فيروس الحصبة الألمانية* (الحصبة الألمانية، متلازمة الحصبة الولادية)*فيروسة بيكورناوية:* *فيروس كوكساكي ب* (مرض اليد والقدم والفم، الخناق الحلائي)
* *فيروس الحمى القلاعية* (حمى قلاعية)
 |

 |
| عضو جنسي | 
* *فيروس BK*
* فيروس النكاف *(نكاف)*

 |

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **التصنيف الدولي التاسع للأمراض (ICD-9-CM)**: 049.0
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: D008216
* **التصنيف الدولي العاشر للأمراض (ICD-10-CM)**: A87.2
* **قاعدة بيانات الأمراض**: 30803

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **أنطولوجيا الأمراض**: DOID:12155
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0024266
* **الطب الرقمي (eMedicine)**: 220796
* **جستور (JSTOR)**: lymphocytic-choriomeningitis-virus

 |


|  |  |
| --- | --- |
| معرفات كيميائية | 
* **موسوعة كيوتو للمورثات والمجاميع الوراثية (KEGG)**: H01324

 |

* أيقونة بوابةبوابة علم الفيروسات
* أيقونة بوابةبوابة طب