**التهاب مفاصل الركبة** (بالإنجليزية: Knee arthritis)‏ هو الالتهاب الذي يحدث في مفصل الركبة، والتهاب المفاصل هو التهاب يحدث في مناطق الجسم التي تكون مكان التقاء العظام معا. والمفاصل هي المسؤولة عن حركة أجزاء الجسم. والتهاب المفاصل هو حالة يمكن أن تحدث في جميع أنحاء الجسم أو في منطقة معينة، وتتراوح أنواع الالتهاب من التهاب مرتبط بتحلل و تمزق الغضروف، مثل الفصال العظمي إلى تلك الأنواع التي ترتبط بالالتهاب الناتج عن جهاز المناعة مفرط النشاط، مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي. والجزء الأكثر عرضة لالتهاب المفاصل في الجسم هو الركبة، وقد يكون الالتهاب يتضمن الفصال العظمي والروماتيزمي معا.

الأنواع
-------

### التهاب المفاصل الروماتيزمي

المقالة الرئيسة: التهاب المفاصل الروماتيزمي
ركبة إنسان طبيعية
التهاب المفاصل الروماتيزمي هو اضطراب التهابي مزمن يبدأ عادة في المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين، وقد يبدأ بأعراض غير محددة أخرى، مثل التعب. وغالبا ما يتطور التهاب المفاصل الروماتيزمي إلى المفاصل الكبيرة، مثل الكتفين، والمرفقين، والوركين، والركبتين وذلك بعد إصابته للمفاصل الصغيرة في الجسم. وتشمل أعراضه آلام بالمفاصل مع تورمها، و احمرار اليدين، والإحساس بالتعب، كما يؤثر التهاب المفاصل الروماتزمي على بطانة المفاصل ويسبب انتفاخ مؤلم، و يمكن أن يؤدي إلى تشوه المفصل المتضرر، ويزداد سوءا مع مرور الوقت. وعلى الرغم من أنه لا يوجد علاج دائم إلا أنه يمكن تعديل مسار المرض بحيث تقل أضراره، ويكون المريض أكثر ارتياحا، و يمكنه أن يستمر في ممارسة والاستمتاع بالأنشطة اليومية. ويكون العلاج أكثر فعالية عندما يبدأ مبكرا قبل أن تتقدم عملية التشوه.

### الفصال العظمي

المقالة الرئيسة: فصال عظمي
الفصال العظمي هو مرض في المفاصل يسبب تآكل الطبقة الملطفة للحركة بين العظام أو الغضاريف، ويسمى أيضًا بداء المفاصل التنكسي. وتكون أعراضه مشابهة لأعراض التهاب المفاصل الروماتيزمي، كما تتطور بنفس المسار البطيء، وتشمل الإحساس بآلام في الركبة، والتصلب عند الوقوف أو المشي، وفقدان المرونة، و الإحساس بالاحتكاك الذي يمكن سماعه عند تحرك مفصل الركبة.

يبدأ الفصال العظمي في الركبة مع تدهور تدريجي في الغضروف. ودون حماية الغضروف فإن العظام تبدأ في الاحتكاك معا، مما يسبب الألم وفقدان الحركة والتشوه. و يصيب ما يقرب من 16 مليون شخص، ومعظم الحالات التي تتضمن التهاب مفاصل الركبة هي حالات تعاني من الفصال العظمي.

الأسباب
-------

ليست هناك أسباب معينة للإصابة بالتهاب المفاصل، حيث يعتقد معظم الأطباء أنه يحدث بسبب مزيج من العوامل التي يمكن أن تشمل ضعف العضلات، والسمنة، والوراثة، وإصابة المفصل أو الإجهاد، والتعرض المستمر للبرد، والشيخوخة، فيبدأ غضروف الركبة بالتكسر ويترك عظام الركبة تحتك مع بعضها البعض أثناء المشي. والأشخاص الذين يعملون بجهد متكرر على الركبتين هم عرضة لمخاطر عالية للإصابة بهذه الحالة، وتزيد تشوهات العظام من خطر الإصابة بالفصال العظمي في الركبة إذ أن المفاصل تكون تالفة بالفعل، و يمكن أن تحتوي على عيب في الغضروف. ويمكن أن يزيد وجود النقرس، أو التهاب المفاصل الروماتيزمي، أو مرض بادجيت، أو التهاب المفاصل الإنتاني من خطر الإصابة بالفصال العظمي. ويعتقد بعض الأطباء ومعظم أخصائيي الأقدام بأن القدم المسطحة سبب في زيادة معدلات الفصال العظمي في الركبة. وأظهرت نتائج في دراسة على مجندي الجيش ذوي الأقدام المسطحة أن لديهم تقريبا ضعف معدل التهاب المفاصل في الركبة مقارنةً مع أقدام المجندين ذات التقوس الطبيعي.

التشخيص
-------

يعتمد تشخيص التهاب مفاصل الركبة على التاريخ الطبي المركز، وعلى الفحص البدني للركبة المصابة. ووُجِد أن التاريخ المرضي من آلام الركبة المستمرة، وتيبس المفصل الصباحي، وانخفاض وظيفة المفصل بالإضافة إلى نتائج الفحص البدني من الطقطقة المفصلية (الشعور بفرقعة أو طقطقة مع حركة المفصل)، وتقييد الحركة، وتضخم العظم هي علامات التشخيص الأكثر فائدة في دراسة ما، كما يمكن استخدام الاستبيانات الطبية الموحدة مثل نقاط نتيجة إصابة الركبة والفصال العظمي (KOOS)، وKOOS JR القصيرة، أو نقاط نتيجة (WOMAC) لتشخيص ورصد تطور التهاب مفاصل الركبة.

العلاج
------

تشريح الركبة.
يُوصي الطبيب بنظام المعالجة، الذي من شأنه تخفيف الأعراض تبعاً لمستوى الألم والضرر الذي يعاني منه المريض. وتشمل بعض التوصيات الشائعة بتجنب الأنشطة التي تفاقم الألم، وغمر الركبة بالثلج لمدة 20 إلى 30 دقيقة على مدار اليوم للحد من الالتهابات، واستخدام أدوية مضادة الالتهاب المتاحة بدون وصفة، وتناول الباراسيتامول (دواء مسكن و خافض للحمى)، والاسيتامينوفين (دواء مسكن وخافض للحرارة)، والعلاج الطبيعي.

ويمكن أيضًا استخدام الكريمات الموضعية، واللاصقات لعلاج الألم، والتي أثبتت إمكانية حدها للألم بنسبة 33 إلى 57٪.

يمكن أن تساعد التمارين على زيادة مدى الحركة والمرونة، وكذلك تساعد على تقوية عضلات الساق. وغالبا ما يكون العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية فعالة للحد من الألم وتحسين الأداء. وقد يكون العمل مع اختصاصي المعالجة الطبيعية للعثور على التمارين التي تعزز الأداء بدون التعرض للمزيد من الإصابات فعال لمعظم المرضى، ويمكن القيام بالعديد من التمارين أثناء الجلوس على الكرسي أو الوقوف في نفس المكان، كما يتم أداء التمارين بدون وضع ضغوط إضافية أو وزن على مفصل الركبة. و يوصى بشدة بممارسة التمارين مع استخدام الأربطة المرنة.

ويمكن استخدام الأجهزة الداعمة، مثل سِنّاد الركبة، وبسبب تمركز التهاب المفاصل في معظم الحالات يتركز على جانب واحد من الركبة؛ لذا فإن السنّاد فعال في توفير التوازن على الجانبين، وله شكلين مختلفين، ويوفر السنّاد المساعدات التي تحتاجها الركبة بالكامل، حيث ينقل الضغط بعيدا عن جزء معين في الركبة الذي يسبب الألم. وتعتبر الأحذية أو بطاناتها التي تمتص الضغط مفيدة لبعض المرضى، وكذلك الأدوات التي تساعد أثناء المشي، مثل العكاز. وقد وفرت البطانة الداخلية التي يتم تركيبها لتصحيح الأقدام المسطحة مساعدة للعديد من المرضى.

يساعد استخدام المنشطات التي يتم تناولها مع الأدوية المضادة للالتهابات على تقليل الالتهاب والألم الذي يشعر به المريض في الركبة. وإذا كان تناول الأدوية، مثل إيبوبروفين (دَواءٌ مُسَكِّنٌ ومُضادٌّ للالْتِهاب) أو نابْروكْسين (دَواءٌ مُضادٌّ للالْتِهاب)، ليس بالقوة الكفاية لتخفيف الألم، يُستخدم بدلا منها الأدوية ذات الوصفة الطبية القوية. وإذا لم تساعد الأدوية والعلاج الطبيعي الركبة بما فيه الكفاية، فقد يعطي الأطباءُ المرضى حقن تحتوي على دواء لتخفيف لألم. حمض الهيالورونيك موجود في الركبة، ولكن يمكن استخدام الحقن لحماية المفصل عندما يصبح الغضروف رقيق، ويمكن أن تخفف هذه الحقن من الألم لمدة ستة أشهر إلى سنة أكثر من الأدوية المستمرة التي يتم تناولها عن طريق الفم.

الجراحة هي الخيار الأخير، وقد يكون هناك حاجة إليها لتخفيف الأعراض. ويتم إجراء تنظير المفصل من خلال فتح صغيرة، حيث يتم إزالة الأجزاء التالفة في الركبة، ويتم قطع العظم لإعادة تشكيل عظام الركبة، و يتم إجرائها إذا كان التلف في جانب واحد من الركبة، بينما رأب المفصل هو جراحة استبدالية يتم فيها استخدام المفصل الصناعي.

كما يمكن استخدام الليزر منخفض المستوى لتخفيف الألم وتيبس المفصل المرتبط بالفصال العظمي.

المراجع
-------

1. ↑  MHC report, The arthritis Association نسخة محفوظة 27 يناير 2014 على موقع واي باك مشين.
2. ↑  pmhdev. "Arthritis - National Library of Medicine". *PubMed Health*. مؤرشف من الأصل في 2017-01-07. اطلع عليه بتاريخ 2017-12-21.
3. ↑  Arthritis Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatment Information on MedicineNet.com, Retrieved on 2010-01-22. نسخة محفوظة 09 مارس 2018 على موقع واي باك مشين.
4. ↑  "Knee Arthritis". North Yorkshire Orthopaedic Specialists. مؤرشف من الأصل في 2018-06-17. اطلع عليه بتاريخ 2013-01-15.
5. ↑  Rheumatoid Arthritis - Mayoclinic.com, Retrieved on 2010-01-22. نسخة محفوظة 02 يناير 2014 على موقع واي باك مشين.
6. ↑  Osteoarthritis of the knee - familydoctor.org, Retrieved on 2010-01-22. نسخة محفوظة 16 ديسمبر 2010 على موقع واي باك مشين.
7. ↑  What is Osteoarthritis Retrieved on 2010-02-08 نسخة محفوظة 30 نوفمبر 2012 على موقع واي باك مشين.
8. ↑  How Osteoarthritis Affects Your Knee - WebMD.com, Retrieved on 2010-01-22. نسخة محفوظة 17 يونيو 2018 على موقع واي باك مشين.
9. ↑  Osteoarthritis: Risk Factors - MayoClinic.com, Retrieved on 2010-01-22. نسخة محفوظة 1 يناير 2014 على موقع واي باك مشين.
10. ↑  Zhang W, Doherty M, Peat G, Bierma-Zeinstra MA, Arden NK, Bresnihan B؛ وآخرون (2010). "EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis". *Ann Rheum Dis*. ج. 69 ع. 3: 483–9. DOI:10.1136/ard.2009.113100. PMID:19762361. مؤرشف من الأصل في 14 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ أغسطس 2020. `{{استشهاد بدورية محكمة}}`: تحقق من التاريخ في: `|تاريخ الوصول=` (مساعدة) وExplicit use of et al. in: `|مؤلف=` (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
11. ↑  "KOOS survey score description and calculator – orthotoolkit". مؤرشف من الأصل في 2018-01-12. اطلع عليه بتاريخ 2018-01-01.
12. ↑  "KOOS Jr. survey score description and calculator – orthotoolkit". مؤرشف من الأصل في 2018-01-12. اطلع عليه بتاريخ 2018-01-01.
13. ↑  McConnell S, Kolopack P, Davis AM (2001). "The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC): a review of its utility and measurement properties". *Arthritis Rheum*. ج. 45 ع. 5: 453–61. PMID:11642645. مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2020. اطلع عليه بتاريخ أغسطس 2020. `{{استشهاد بدورية محكمة}}`: تحقق من التاريخ في: `|تاريخ الوصول=` (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
14. ↑  Arthritis of the Knee - American Academy of Orthopaetic Surgeons, Retrieved on 2010-01-22. نسخة محفوظة 29 أكتوبر 2017 على موقع واي باك مشين.
15. ↑  Osteoarthritis of the Knee: Treatment - Familydoctor.org, Retrieved on 2010-01-22. نسخة محفوظة 16 ديسمبر 2010 على موقع واي باك مشين.
16. ↑  Brosseau, L. Welch, V. Wells, G. Tugwell, P. de Bie, R. Gam, A. Morin, M. (2000). "Low level laser therapy for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: a meta-analysis". *The Journal of Rheumatology*. ج. 27 ع. 8: 1961–1969. PMID:10955339.`{{استشهاد بدورية محكمة}}`: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)

| * ع
* ن
* ت
التهاب |
| --- |
| حاد | 

|  |  |
| --- | --- |
| من وسائط مشتقة من البلازما  | 
* براديكينين
* *جملة المتممة* (C3، مكون المتممة 5أ، معقد مهاجمة الغشاء)
* *تجلط الدم* (العامل الثاني عشر، بلازمين، ثرومبين)

 |
| من وسائط مشتقة من الخلايا  | 
* *مشكلة مسبقاً:* حبيبات اليحلول
* *أمين فعال في الأوعية* (هستامين، سيروتونين)*تركب عند الحاجة:* *سيتوكينات* (إنترفيرون غاما، إنترلوكين 8، عامل نخر الورم ألفا، إنترلوكين 1)
* *إيكاسانويد* (لوكوترين B4، بروستاغلاندينات)
* أحادي أكسيد النيتروجين
* كاينين

 |

 |
| مزمن | 
* بلعم
* خلية شبيهة بالظهارية
* خلية عملاقة
* ورم حبيبي

 |
| الآليات | 
* تقليدي: احمرار
* حرارة
* ورم
* ألم
* فقدان الوظيفةحديث: تفاعل الطور الحاد/الحمى
* توسيع وعائي
* زيادة نفوذية الأوعية
* نضحة
* تسرب الكريات البيضاء
* انجذاب كيميائي

 |
| أنواع محددة | 

|  |  |
| --- | --- |
| عصبي  | 
* *مركزي* (التهاب الدماغ، التهاب النخاع)
* التهاب السحايا (التهاب العنكبوتية)
* *محيطي* (التهاب العصب)
* *عين* (التهاب الغدة الدمعية، التهاب الصلبة، التهاب القرنية، التهاب المشيمية، التهاب شبكية العين، التهاب المشيمية والشبكية، التهاب الجفن، التهاب الملتحمة، التهاب القزحية، التهاب العنبية)
* *أذن* (التهاب الأذن، التهاب الأذن الداخلية، التهاب النتوء الحلمي)

 |
| قلبي وعائي  | 
* التهاب القلب (التهاب الشغاف، التهاب العضلة القلبية، التهاب التامور)
* التهاب وعائي (التهاب الشرايين، التهاب الوريد، التهاب الشعيرات)

 |
| تنفسي  | 
* *علوي* (التهاب الجيوب، التهاب الأنف، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة)*سفلي* (التهاب الرغامى، التهاب القصبات، التهاب القصيبات، التهاب الرئة، التهاب الجنبة)
* التهاب المنصف

 |
| هضمي  | 
* *الفم* (التهاب مخاطية الفم، التهاب اللثة، التهاب اللثة والفم، التهاب اللسان، التهاب اللوزتين، التهاب الغدة اللعابية/النكفية، التهاب الشفة، التهاب اللب، التهاب مفصل الفك)
* *السبيل* (التهاب المريء، التهاب المعدة، التهاب المعدة والأمعاء، التهاب الأمعاء، التهاب القولون، التهاب معوي قولوني، التهاب الإثنا عشري، التهاب اللفائفي، التهاب الأعور، التهاب الزائدة الدودية، التهاب المستقيم)
* *الملحقات* (التهاب كبدي، التهاب الأوعية الصفراوية الصاعد، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس)
* التهاب البريتون

 |
| جلدي  | 
* التهاب الجلد (التهاب جريبي)
* التهاب الغدد العرقية

 |
| عضلي هيكلي  | 
* التهاب المفاصل
* التهاب العضلات والجلد
* *نسيج رخو* (التهاب العضل، التهاب الغشاء الزلالي/التهاب زليل الوتر، التهاب الجراب، التهاب الارتكاز، التهاب اللفافة، التهاب المحفظة، التهاب اللقيمة، التهاب الوتر، التهاب السبلة الشحمية)

التهاب العظم والغضروف: التهاب العظم والنقي (التهاب الفقار، التهاب السمحاق)
* التهاب الغضروف

 |
| بولي  | 
* التهاب الكلى (التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية)
* التهاب الحالب
* التهاب المثانة
* التهاب الإحليل

 |
| تناسلي  | 
* *إناث:* التهاب المبيض
* التهاب البوق
* التهاب بطانة الرحم
* التهاب مجاورات الرحم
* التهاب عنق الرحم
* التهاب مهبلي
* التهاب الفرج
* التهاب الثدي

*ذكور:* التهاب الخصية
* التهاب البربخ
* التهاب البروستات
* التهاب الحشفة
* التهاب القلفة والحشفة

*حمل/وليد:* التهاب المشيماء والسلى
* التهاب السرة

 |
| صماوي  | 
* التهاب الجزر البنكرياسية
* التهاب الغدة النخامية
* التهاب الغدة الدرقية
* التهاب الغدد الدريقية
* التهاب الكظر

 |
| لمفاوي  | 
* التهاب الأوعية اللمفية
* التهاب العقد اللمفية

 |

 |

| * ع
* ن
* ت
اعتلالات مفصلية |
| --- |
| بشكلٍ عام | 
* التهاب المفاصل
* التهاب مفصل واحد
* التهاب المفاصل القليلة
* التهاب المفاصل المتعدد

 |
| الأعراض | 
* ألم مفصلي
* تيبس المفصل

 |
| التهابية | 

|  |  |
| --- | --- |
| عدوائية | 
* التهاب المفاصل الإنتاني
* التهاب المفاصل السُّلي

 |
| بلوري | 
* كلاس الغضاريف
* داء ترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم
* نقرس

 |
| سلبي المصل | 
* التهاب المفاصل التفاعلي
* التهاب المفصل في الصدفية
* التهاب الفقار القسطي

 |
| أخرى | 
* التهاب مفصلي روماتويدي يفعي
* التهاب المفاصل الروماتويدي
	+ متلازمة فلتي
* روماتيزم متناوب
* داء ستيل البادئ في البالغين

 |

 |
| غير التهابية | 
* تدمي المفصل
* فصال عظمي
	+ عقدة هيبردين
	+ عقد بوشار
	+ نابتة عظمية

 |

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **رموز المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)**: M13.1

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب