**مرض انحلال الدم الوليدي ABO** (بالإنجليزية: hemolytic disease of the newborn ABO)‏ هي حالة وجود أجسام مضادة مصدرها جسد الأم تُدعى (IgG) والتي بإمكانها العبور خلال المشيمة إلى الدورة الدموية للجنين مما يسبب تكسر كرات الدم الحمراء مما يؤدى إلى فقر دم عند الجنين. وعلى النقيض من داء ريسوس فإن أغلب حالات انحلال الدم الوليدي ABO تحدث في الجنين الأول ولا تصبح أكثر حِدةً في مرّات الحمل التالية.

يُعد نظام فصائل الدم ABO هو أشهر نظام مستضد سطحي والأكثر تنوعاً في الخلايا البشرية.في الشعوب القوقازية يحدث عدم تكافؤ بين دم الأم والجنين حسبَ نظام ABO بنسبة 20% من حالات الحمل ولكنّ نسبة تلك الحالات التي تتطور لأعراض قليلة جداً ولوحِظ أن تلك الحالة الأخيرة عادةً ما تحدث بشكلٍ نمطيّ في الأمهات اللاتي يمتلكن فصيلة الدم من نوع (O) لأنهن يقمن بإنتاج أجسامٍ مضادة بشكل كبير وكافٍ لحدوث انحلال الدم في الأجنة.على الرغم من ذلك هناك إحصائيات لحالات قليلة حدث فيها انحلال دم عددٍ من الأجنة لأمهات فصيلتهن.(A) أو (B)

الأسباب
-------

- التعرض البيئى: الأجسام المضادة ضد المستضدات السطحية (A)، (B) هي من نوع IgM والتي لا تستطيع عبور المشيمة ولكن بعض الأمهات تقوم بشكلٍ طبيعىّ بتكوين تلك الأجسام المضادة من النوع IgG والتي تستطيع عبور المشيمة.التعرض للمستضدات A، B وكلاهما واسع الانتشار في الطبيعة عادةً ما يؤدى إلى إنتاج الأجسام المضادة IgM ضدّ تلك المستضدات (A،B) ولكن في أحيانٍ أخرى يتم إنتاج أجسام مضادة من النوع IgG.

-الانتقال من الأم للجنين: بعض الأمهات يحدث لديها نوع من الحساسية في حالة عدم تكافؤ فصيلة دمها مع فصيلة دم الجنين على حسب نظام الفصائل ABO فيقوم جسد الأم بتكوين الأجسام المضادة تجاه تلك المستضدات الموجودة عند الجنين والغير موجودة عند الأم.على سبيل المثال في حال إذا كانت الأم وراثياً من النمط الجينى (OO) أي فصيلتها (O) وكان الطفل وراثياً من النمط الجينى (AO) أي فصيلته (A) فإنه من المحتمل أن تقوم الأم بتكوين اجسام مضادة تجاه المستضد A، عندما يكون الأب ذا فصيلة (A) فإنه من المحتمل أن يحمل النمط الجينى (AA) أو (AO)، وفي أحيانٍ نادرة يكون الأب ذا فصيلة (AB) ونمط جينى (AB) أيضاً.

-نقل الدم: من النادر جداً حدوث حساسية حسبَ نظام الفصائل (ABO) عند عمليات نقل الدم العلاجيّة لأنّ الأمر يستلزم جهداً كبيراً من التدقيق قبل القيام به لاستبعاد عدم تطابق الفصائل بين المتبرع والمُتلقى.

عوامل اعتدال
------------

في حوالىْ ثُلث حالات الحمل الغير متكافئة على حسب نظام ABO للفصائل تمر الأجسام المضادة IgG ضد المستضدات A،B عبرَ المشيمة إلى الدورة الدموية للجنين مُحدثةً (اختبار كومب) إيجابي ضعيف لدم الجنين وعلى الرغم من ذلك فإن انحلال الدم الوليدي في هذه الحالات يكونُ معتدلاً عموماً وقصير الأمد وقد يكون شديداً في حالات قليلة لتلك الأسباب:

- عند دخول الأجسام المضادة من الأم إلى الدورة الدموية للجنين فإنها تجدالعديد من المستضدات (A أو B) على الكثير من الخلايا الجنينية التي تمسك بها تاركةً خلفها عدداً قليلاً جدا من الأجسام المضادة التي تستهدف كرات الدم الحمراء الخاصة بالجنين، أما السبب الآخر فهو أنّ المستضدات (A،B) تكون غير ناضجة بما يكفى أثناء الحمل كما أنّ عددها على كرات الدم الحمراء يكون قليلاً.

التشخيص
-------

اختبارات الدم الروتينية التي تسبق الولادة للبحث عن الأجسام المضادة مثل (اختبار كومب) غير المباشر لا يصلح لتشخيص تلك الحالة فإذا عُثر على الأجسام المضادة للمستضدات (A،B) في دم الأم الحامل فإن هذه لا تعتبر نتائج مقبولة للاختبار لأنها لا تؤكد حدوث انحلال الدم الوليدى ABO. عادةً ما يتم التشخيص بإجراء الفحوصات لحديثى الولادة الذين يعانون من اليرقان خلال الأسبوع الأول من الميلاد.

العلاج
------

تتسبب الأجسام المضادة في مرض انحلال الدم الوليدى ABO فقر الدم نتيجةً لتكسر كرات الدم الحمراء للجنين، اليرقان بسبب زيادة نسبة البيليروبين في الدم والتي تنتج من تكسر كرات الدم الحمراء.
في حالة الأنيميا الشديدة لا يصلح لعلاج الحالة سوى نقل الدم ولكنّ هذا نادر الحدوث. على الناحية الأخرى فإن حديثى الولادة يكونون ذوي أكبادٍ ضعيفة أو غير مكتملة النمو بشكلِ كافٍ والتي تكون غير قادرة على معالجة الكميات الكبيرة من البيليروبين كما أنّ الحائل الدموي الدماغى لهم يعجز عن صدّ الكميات الكبيرة من البيليروبين ومنعها من دخول المخ وهذا يؤدى إلى اليرقان النووي إذا لم تتم معالجة الأمر.
إذا كانت مستويات البيليروبين مرتفعةً بما فيه الكفاية لتسبب القلق، فإنه من الممكن خفضها عبر العلاج الضوئي في المقام الأول أو تبديل الدم إذا كانت النسبة مرتفعةً للغاية.

انظر أيضاً
----------

* اختبار كومبس
* فقر الدم الانحلالي
* أمراض الدم
* نقص سكر الدم في الأطفال حديثي الولادة

مصادر
-----

1. ↑  . مؤرشف من الأصل في 2012-02-06. `{{استشهاد ويب}}`: الوسيط `|title=` غير موجود أو فارغ (مساعدة)
2. ↑  Wang, M, Hays T, Ambruso, DR, Silliman CC, Dickey WC. Hemolytic Disease of the Newborn Caused by a High Titer Anti-Group B IgG From a Group A Mother. Pediatric Blood & Cancer 2005;45(6): 861-862
3. ↑  Jeon H, Calhoun B, Pothiawala M, Herschel M, Baron BW. Significant ABO Hemolytic Disease of the Newborn in a Group B Infant with a Group A2 Mother. Immunohematology 2000; 16(3):105-8.
4. ↑  Haque KM, Rahman M. An Unusual Case of ABO-Haemolytic Disease of the Newborn. Bangladesh Medical Research Council Bulletin 2000; 26(2): 61-4.

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **رموز المراجعة التاسعة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-9)**: 773.1
* **رموز المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)**: P55.1

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **مكنز المعهد القومي للسرطان (NCI)**: C106273

 |

| * ع
* ن
* ت
حالات معينة تنشأ في فترة ما حول الولادة/أمراض جنينية |
| --- |
| عناصر أمومية  ومضاعفات الحمل، المخاض والولادة | 

|  |  |
| --- | --- |
| المشيمة: | 
* مشيمة منزاحة
* قصور المشيمة
* متلازمة نقل الدم الجنيني

 |
| *مَشيماء/ سلى:* | 
* التهاب المشيماء والسلى

 |
| *حبل سري:* | 
* تدلي الحبل السري
* الحبل القفوي
* شريان سري وحيد

 |

 |
| طول الحمل والنمو الجنيني | 
* صغير بالنسبة لسن الحمل/ عملقة الجنين
* ولادة مبكرة/ تأخر موعد الولادة
* وزن الولادة

 |
| رضح ولادي | 
* فروة الرأس
	+ ورم دموي رأسي
	+ شينيون
	+ الحدبة المصلية الدموية
	+ نزيف تحت الخوذة
* إصابة الضفيرة العضدية
	+ شلل إيرب
	+ شلل كلومبكه

 |
| التصنيف حسب أجهزة الجسم | 

|  |  |
| --- | --- |
| مرض تنفسي | 
* نقص الأكسجين داخل الرحم
* متلازمة الضائقة التنفسية لدى الرضع
* تسرع التنفس العابر في حديثي الولادة
* متلازمة شفط العقي
* *مرض غشاء الجنب*
	+ استرواح الصدر
	+ استرواح المنصف
* متلازمة ويلسون ميكيتي
* خلل التنسج القصبي الرئوي

 |
| مرض قلبي وعائي | 
* استرواح التأمور
* دوران جنيني مستديم

 |
| النزيف ومرض الدم | 
* نقص فيتامين ك
	+ الداء النزفي عند المواليد

* HDN
	+ ABO
	+ Anti-Kell
	+ Rh c
	+ Rh D
	+ Rh E
* استسقاء جنيني
* بيليروبين
	+ يرقان نووي
	+ يرقان وليدي

* إدراج الحبل الخيطي
* نزيف داخل البطين
	+ Germinal matrix hemorrhage
* فقر دم أطفال الخداج

 |
| أمراض الجهاز الهضمي | 
* انسداد معوي
* التهاب معوي قولوني ناخر
* التهاب الصفاق بالعقي

 |
| جهاز لحافي وتنظيم حراري | 
* حمامى سمية وليدية
* تصلبية وليدية

 |
| الجهاز العصبي | 
* تلين بيضاء الدماغ المحيط بالبطينات  ‏

 |
| اضطرابات عضلية هيكلية | 
* متلازمة الطفل الرمادي
* *توتر العضلة*
	+ توتر العضلة
	+ نقص التوتر الخلقي

 |

 |
| عدوى | 
* عدوى منتقلة عموديا
	+ متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية
	+ هربس بسيط وليدي
* التهاب السرة
* إنتان الرضع
	+ Group B streptococcal infection
* رمد وليدي

 |
| أخرى | 
* معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة
	+ ولادة جنين ميت
	+ معدل وفيات الرضع
* Neonatal withdrawal

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب