**الاختبارات التشخيصية في أمراض القلب** هي طرق لتحديد أمراض القلب المرتبطة بوظيفة القلب المرضية غير الصحية.

إجراءات أساسية
--------------

### التاريخ

يعد الحصول على تاريخ طبي دائمًا أول «اختبار»، وهو جزء من فهم احتمال حدوث مرض كبير، كما يمكن اكتشافه ضمن القيود الحالية للطب السريري. ومع ذلك، لا تنتج مشاكل القلب غالبًا أي أعراض حتى تصبح شديدة، والعديد من الأعراض، مثل الخفقان والإحساس بنبض القلب الإضافي أو المفقود، ترتبط ارتباطًا بصحة القلب والمرض. وبالتالي، نادراً ما يكون التاريخ وحده كافياً لتشخيص الإصابة بأمراض القلب.

#### الاستماع لأصوات القلب بواسطة السماعة الطبية

يستخدم الطبيب السماعة الطبية لسماع الأصوات الطبيعية وغير الطبيعية بسهولة أكبر، مثل أصوات ضربات القلب العادية وتغييرات نبضات القلب المعتادة المرتبطة بالتنفس مقابل نبضات القلب الغير طبيعية.

مخبرياً
-------

### تحاليل الدم

تتوفر مجموعة متنوعة من اختبارات الدم لتحليل سلوك نقل الكوليسترول، "HDL"،"LDL"، الدهون الثلاثية والبروتين الدهني، الحمض الاميني، البروتين المتفاعل-C، نسبة السكر في الدم: إما في حالة الصيام، أو بعد الأكل أو المتوسطات باستخدام زلازل الغليكوزيلات أو الهيموغلوبين، الميوغلوبين، الكرياتين كينيز، التروبونين، الببتيد الناتريوتريك، وما إلى ذلك لتقييم تطور مرض الشريان التاجي ودليل على الأضرار الموجودة. يتم استخدام العديد من العلامات الفسيولوجية البارزة المتعلقة بتصلب الشرايين ووظيفة القلب ويجري تطويرها وتقييمها في مجال البحوث.

اختبارات تشخيص أمراض القلب| أسم الاختبار | خطر قليل / طبيعي | خطر إصابة عالي |
| --- | --- | --- |
| إجمالي الكوليسترول | <200 ملغ / دل | > 240 ملغ / ديسيلتر |
| بروتين دهني منخفض الكثافة | <100 ملغ / دل | > 160 ملغ / ديسيلتر |
| بروتين دهني مرتفع الكثافة | > 60 ملغ / ديسيلتر | <40 ملغ / دل |
| ثلاثي الغليسريد | <150 ملغ / دل | > 200 ملغ / دل |
| ضغط الدم | <120/80 مم زئبق | > 140/90 مم زئبق |
| البروتين المتفاعل-C | <1 ملغم / لتر | > 3 ملغ / لتر |
| فيبرينوجين | <300 ملغ / دل | > 460 ملغ / ديسيلتر |
| هوموسيستين | <10 ميكرولتر / لتر | > 14 ميكرول / لتر |
| إنسولين | <15 وحدة / مل | > 25 ميكروليتر / مل |
| فيريتين | ذكور 12 - 300 نانوغرام / مل
الإناث 12-150 نانوغرام / مل |  |
| بروتين شحمي"أ" | <14 ملغ / دل | > 19 ملغ / ديسيلتر |
| مستوى الكالسيوم في
الشرايين التاجية | <100 | > 300 |

(\*) بسبب التكلفة العالية لفحص البروتين دهني مرتفع الكثافة، عادةً ما يتم حساب LDL بدلاً من القياس مباشرة

source: Beyond Cholesterol، Julius Torelli MD، 2005 ISBN 0-312-34863-0

فسيولوجيا كهربائية القلب
------------------------

### تخطيط كهربائية القلب

يقوم تخطيط القلب الكهربائي (بالإنجليزية: ECG / EKG)‏ بمراقبة النشاط الكهربائي للقلب، بشكل أساسي كما هو مسجل عن مجسات في سطح الجلد. وهي عبارة عن 12 مجس، تسجل النشاط الكهربائي في ثلاث أبعاد، الأمامي والخلفي والجانبي والجانبي هو الشكل الأكثر استخدامًا. يسمح تخطيط القلب الكهربائي بمراقبة النشاط الكهربائي للقلب من خلال تصور أصل ضربات الموجي (عادةً من العقدة الجيبية الأذينية أو SA) التالية أسفل حزمة هس وتحفيز البطينين في نهاية المطاف إلى تقلص الدم عبر الجسم. يمكن تعلُّم الكثير من خلال مراقبة شكل "QRS". يمكن أيضًا اعتبار تشوهات الإيقاع كما هو الحال في بطء القلب البطيء لمعدل ضربات القلب، أو عدم انتظام دقات القلب واختلاف سرعة معدل ضربات القلب.

### جهاز ضغط القلب الكهربائي

تسجل شاشة جهاز ضغط القلب الكهربائي نمط إيقاع تخطيط كهربائية القلب بشكل مستمر لمدة 24 ساعة أو أكثر. تستخدم هذه الشاشات في حالات التشوهات المتكررة في الإيقاع القلبي، خاصة تلك التي قد لا يتعرف مرتدي الجهاز على أعراضها، أنها أكثر تكلفة.

### مسجل كهربائية القلب المحمول

يسجل مراقب الأحداث أنماط إيقاع تخطيط القلب قصيرة المدى، ويخزن عمومًا آخر دقيقتين إلى 5 دقائق، مضيفًا البيانات الجديدة ويتخلص الجهاز أوتوماتيكياً من البيانات القديمة، لمدة أسبوع إلى أسبوعين أو أكثر. هناك عدة أنواع مختلفة مع قدرات مختلفة. عندما يضغط مرتديها على زر على الشاشة، فإنه يتوقف عن تجاهل القديم ويستمر في التسجيل لفترة إضافية قصيرة. يقوم مرتديها بعد ذلك بتشغيل التسجيل، عبر اتصال مع قاعدة البيانات، إلى مركز مزود بأجهزة طباعة واستقبال، وبعدها تكون الشاشة جاهزة للتسجيل مرة أخرى. تستخدم هذه الشاشات في حالات تشوهات الإيقاع غير المتكررة، خاصة تلك التي يتعرف مرتدي الجهاز على الأعراض. هم أقل تكلفة من شاشات هولتر«جهاز ضغط القلب الكهربائي.»

### اختبار إجهاد القلب

يستخدم اختبار الإجهاد القلبي لتحديد تقييم وظيفة القلب والكشف عن أدلة على نقص الأكسجة القلبية المرتبطة بالجهد. يمكن استخدام اختبار النويدات المشعة باستخدام الثاليوم أو التكنيتيوم لإظهار مناطق تشوهات قلة التروية. مع اختبار أقصى قدر من الإجهاد، يزداد مستوى التمرين حتى حد عدم زيادة معدل ضربات القلب لأي شخص، على الرغم من زيادة التمرين. يمكن عمل تقدير دقيق إلى حد ما لمعدل ضربات القلب المستهدفة، استنادًا إلى الأبحاث السريرية الشاملة، من خلال الصيغة (220 نبضة \ الدقيقة - عمر المريض). هذه العلاقة الخطية دقيقة حتى سن 30، وبعد ذلك تقلل بشكل معتدل الحد الأقصى المعتاد لمعدلات ضربات القلب التي يمكن بلوغها من قبل الأفراد الأصحاء. توجد صيغ أخرى، مثل علاقة د.ميلر (217 - (0.85\*العمر)) وغيرها. يعد تحقيق معدل ضربات القلب بدرجة كافية في نهاية التمرين أمرًا ضروريًا لتحسين حساسية الاختبار للكشف عن تضيق شريان القلب عالي الجودة. قد يكون تحليل الترددات العالية لمركب "QRS" مفيدًا للكشف عن مرض الشريان التاجي أثناء اختبار إجهاد التمرينات.

### اختبار إجهاد القلب

إن أختبار إجهاد القلب هي نهاية كل اختبارات الفيزيولوجيا الكهربية للقلب. وهو ينطوي على قسطرة مع أقطاب كهربائية تتحقق من الشغاف، داخل القلب، واختبار مسارات التوصيل والنشاط الكهربائي للمناطق الفردية في القلب.

  

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: D003935

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0011904

 |

مراجع
-----

1. ↑  "معلومات عن اختبارات وإجراءات تشخيص أمراض القلب على موقع l.academicdirect.org". l.academicdirect.org. مؤرشف من الأصل في 2020-10-21.
2. ↑  "معلومات عن اختبارات وإجراءات تشخيص أمراض القلب على موقع meshb.nlm.nih.gov". meshb.nlm.nih.gov. مؤرشف من الأصل في 2020-10-14.

| * ع
* ن
* ت
عمليات جراحية وإجراءات أخرى تشتمل على القلب |
| --- |
| جراحة القلب وأمراض القلب التداخلية | 

|  |  |
| --- | --- |
| صمامات القلبوالحاجز  | 
* إصلاح الصمام
* بضع الصمام
* إصلاح الصمام التاجي
* إصلاح صمام القلب
	+ الأبهري
	+ التاجي
* تغير الصمام
* إصلاح الصمام الأبهري
* استبدال الصمام الأبهري
	+ عملية روس
	+ استبدال الصمام الأبهري عبر الجلد
* تغيير صمام القلب التاجي

نشوء عيب حاجزي في القلب
*توسيع عيب الحاجز الموجود*
فغر الحاجز الأذيني
فغر الحاجز بالبالون
*إحداث عيب حاجزي في القلب*
Blalock–Hanlon procedure
تحويلة قلبية من وعاء القلب إلى الأوعية الدموية
من الأذين إلى الشريان الرئوي
عملية فونتان
البطين الأيسر إلى الشريان الأبهر
إجراء راستيلي
البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي
تحويلة سانو
الإجراءات المركبة
في انقلاب وضع الأوعية الكبرى
جراحة تبديل الشرايين
إجراء مستارد
في عيب الأذين الأحادي
إجراء نوروود
إجراء كاواشيما
تحويلة من وعاء دموي لوعاء دموي
من جهاز الدوران إلى الشريان الرئوي
تحويلة بلالوك-توسيغ
وريد أجوف علوي إلى الشريان الرئوي الأيمن
إجراء غلين
 |
| الأوعية القلبية  | 
مرض القلب التاجي
تدخل تاجي بطريق الجلد
مجازة وعائية (bypass)/جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي
MIDCAB
Off-pump CAB
TECAB
دعامة تاجية
Bare-metal stent
الدعامة المطلقة للدواء
* إجراء بنتال
* إجراء ديفيد

 |
| أخرى  | 
التامور
بزل التأمور
نافذة تامورية
استئصال التامور
عضلة القلب
Cardiomyoplasty
Dor procedure
Septal myectomy
Ventricular reduction
جذ الحاجز الكحولي
نظام التوصيل الكهربائي للقلب
Maze procedure
Cox maze and minimaze
جذ القلب بالقسطرة
استئصال بالتبريد
استئصال راديوي
ناظمة قلبية اصطناعية
* انسداد الزائدة الأذينية اليسرى
* فتح القلب
* زراعة القلب

 |

 |
| اختبارات وإجراءات تشخيص أمراض القلب | 
فيزيولوجيا كهربائية
تخطيط كهربائية القلب
Vectorcardiography
جهاز ضغط القلب الكهربائي
مسجل الحلقة القابلة للزرع
اختبار إجهاد القلب
Bruce protocol
Electrophysiology study
تصوير القلب
تصوير القلب والأوعية
تخطيط صدى القلب
تخطيط صدى القلب عبر الصدر
مخطط صدى القلب عبر المريء
تصوير إرواء عضلة القلب
تصوير القلب بالرنين المغناطيسي
تصوير البطين القلبي
تصوير البطين بالنظائر المشعة
قسطرة قلبية/قسطرة الشريان التاجي
تصوير مقطعي محوسب
Cardiac PET
صوت
مخطط أصوات القلب
 |
| اختبارات وإجراءات تشخيص أمراض القلب | 
* تخطيط قلب بالمعاوقة
* تخطيط زفن القلب
* مراقبة قلب الجنين

 |
| التنظيم | 
* تقويم نظم القلب
* تنظيم نبض القلب عن طريق الجلد

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب