**اللاَبُؤْرِيّة** (بالإنجليزية: Astigmatism)‏ أو حرج البصر، هي حالة من الخلل الانكساري الذي يحتاج المريض عند الإصابة به لعدسات اسطوانية. تنجم اللابؤرية عن تفاوت مستوى التحدب في مختلف أجزاء القرنية أو عدسة العين. في هذه الحالة، تتجمع أشعة الضوء في نقطتين تقعان في أماكن مختلفة من العين، الأمر الذي من شأنه أن يشوه أشعة الضوء التي تصل إلى العين، ويؤدي لضبابية الرؤية البعيدة والقريبة. يمكن أن تشمل أعراض أخرى منها إجهاد العين والصداع والعشى. إذا حدث في مرحلة مبكرة، يمكن أن يؤدي لاحقًا إلى الغمش.

سبب اللابؤرية غير واضح، ولكن يعتقد أنه يرتبط جزئيًا بالعوامل الوراثية. تتضمن الآلية الأساسية انحناءًا غير منتظم للقرنية أو تشوهات في عدسة العين. ويتم التشخيص بفحص العين

تتوفر ثلاثة خيارات للعلاج: النظارات والعدسات اللاصقة والجراحة.

في أوروبا وآسيا، تؤثر اللابؤرية على ما بين 30 و 60 % من البالغين. يمكن أن يتأثر الأشخاص من جميع الأعمار باللابؤرية. تم الإبلاغ عن أول حالة لابؤرية من قبل توماس يونغ في عام 1801.

العلامات والأعراض
-----------------

على الرغم من أن اللابؤرية قد يكون بدون أعراض، إلا أن درجات أعلى من اللابؤرية قد تسبب أعراضًا مثل عدم وضوح الرؤية أو ازدواج الرؤية أو الحول أو إجهاد العين أو التعب أو الصداع.

أشارت بعض الأبحاث إلى العلاقة بين اللابؤرية وارتفاع معدل انتشار الصداع النصفي.

الأسباب
-------

سبب اللابؤرية غير واضح، ولكن يعتقد أنه يرتبط جزئيًا بالعوامل الوراثية.

### وراثية

بناءً على دراستين من عام 2007، تلعب الوراثة دورًا صغيرًا فقط في اللابؤرية.

الفسيولوجيا المرضية
-------------------

توضيح اللابؤرية
عند قصر النظر تكون البؤرة قبل الشبكية، وهكذا فإننا نستطيع رؤية الأجسام القريبة من العين بشكل واضح، بينما تكون هنالك ضبابية في رؤية الاجسام البعيدة.

وفي الحالة التي تدعى بعد النظر، تكون البؤرة بعد الشبكية. وإذا كان بعد النظر كبيرا، فإن المريض يعاني من خلل في رؤية الأجسام القريبة من العين، ثم يعاني، في مرحلة متأخرة، من خلل في رؤية الاجسام البعيدة عن العين.

التشخيص
-------

تعدّ ظاهرة اللابؤرية أمرا واسع الانتشار بين الناس. لكن نسبة لا بأس بها من الأشخاص الذين يعانون من اللابؤرية المنخفضة، لا يعلمون أصلا إنهم يعانون من هذه الحالة. يتم استخدام عدد من الاختبارات أثناء فحص العين لتحديد وجود اللابؤرية وتحديد مقدارها ومحورها وفق وحدات "ديوبتر" (Diopter)، وهي وحدة قياس الانكسار في العدسات، كما هو الحال في قياس رقم النظارات. في الواقع، فإن الرقم الإجمالي الموجود، يتألف من رقم التصحيح، رقم العدسة الاسطوانية، والمحور الاسطواني. أما الطريقة التي يتم استخدامها من أجل تحديد الرقم في العين، فتتم من خلال فحص يدعى فحص الانكسار (Refraction). يقوم مختص تصحيح البصر (Optometrist) أو طبيب العيون بإجراء هذا الفحص، الذي يتطلب إجراؤه توفر معدات بصرية.

قد يكشف مخطط سنيلين أو مخططات العين الأخرى مبدئيًا انخفاض حدة البصر. يمكن استخدام مقياس تقوس القرنية لقياس انحناء خطوط الطول الأكثر انحدارًا وتسطحًا في السطح الأمامي للقرنية.

  

يتم تحديد اتجاه اللابؤرية وما إذا كانت البنية منتظمة أو لا. بالإمكان معرفة ما إذا كان هنالك انتظام أو عدم انتظام من خلال استخدام وسائل التصوير المختلفة، أهمها تصوير طوبوغرافيا القرنية (Corneal topography). يتيح هذا التصوير تلقي معلومات تتعلق بتحدب مختلف أجزاء القرنية، ويعدّ وسيلة هامة في ملاءمة المختصين للعدسات اللاصقة، كما أنه يساهم في تحديد مدى ملاءمة الشخص لإجراء عملية إزالة النظارات بواسطة أشعة الليزر، وفي تشخيص أمراض القرنية المختلفة كالقرنية المخروطية أو احتداب القرنية (Pellucid marginal degeneration).

يجدر التنويه إلى أنه في حالات الإصابة باللابؤرية بدرجة عالية وغير منتظمة، وفي الحالات التي تزداد فيها اللابؤرية خلال فترة قصيرة، من المهم أن يقوم طبيب العيون بفحص المريض، وفي بعض الحالات قد يوصي بإجراء فحص تصوير طوبوجرافيا القرنية من أجل تشخيص أو استبعاد الإصابة بهذه الأمراض في القرنية.

يمكن أيضًا استخدام مقياس تقوس القرنية لتقدير اللابؤرية من خلال إيجاد الفرق في القوة بين خطوط الطول الأساسية للقرنية. يمكن بعد ذلك استخدام قاعدة جافال لحساب تقدير اللابؤرية.

يمكن استخدام طريقة لتحليل اللابؤرية من قبل Alpins لتحديد مقدار التغيير الجراحي للقرنية المطلوب وبعد الجراحة لتحديد مدى قرب العلاج من الهدف.

تتضمن تقنية الانكسار الأخرى التي نادرًا ما يتم استخدامها هي عدسة ستينوبيك سلت (Stenopaeic slit) حيث يتم تحديد الانكسار في خطوط الطول المحددة - هذه التقنية مفيدة بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها المريض على درجة عالية من اللابؤرية أو في انكسار المرضى الذين يعانون من اللابؤرية غير المنتظمة.

### التصنيف

يمكن تصنيف اللابؤرية وفقا لدرجات مختلفة: درجة منخفضة (حتى 1 ديوبتر)، درجة متوسطة (بين 1 – 3 ديوبتري) ودرجة مرتفعة (أكثر من 3 ديوبتري).

العلاج
------

الطريقة المحافظة المتبعة في علاج ظاهرة اللابؤرية، هي استخدام الوسائل البصرية، كالنظارات أو العدسات اللاصقة المخصصة لإصلاح هذا التشوه.

طريقة أخرى لعلاج حالة اللابؤرية، هي إجراء مختلف أنواع العمليات الجراحية من أجل إصلاح التشوه البصري:

العلاج بواسطة أشعة الليزر – في هذا العلاج، يتم صقل السطح الخارجي للقرنية وفقا لحدة اللابؤرية (الرقم) التي يعاني المريض منها، ووفقا للمحور البصري المطلوب. يعتمد علاج الليزر على فحوص الانكسار وتصوير القرنية التي خضع لها المريض، والتي تم إجراؤها عبر استخدام تقنيات محوسبة حديثة. بالإمكان، بواسطة هذا العلاج، إصلاح اللابؤرية بدرجة عالية من الدقة، طالما كانت بنيتها منتظمة.
بضع القرنية اللابؤرية (AK – Astigmatic keratotomy) – يتخلل هذا الإجراء إحداث شقوق مختلفة في القرنية بواسطة سكين من الماس. يتم بهذه الطريقة تقليص (وحتى إزالة) اللابؤرية الموجودة. يتم إجراء هذا العلاج غالبا كجزء من عملية جراحية إضافية يجري القيام بها (مثلا في إطار عملية الساد لمريض يعاني من اللابؤرية).

زرع العدسة داخل العين – وتسمى هذه العملية بـ "Faco". في هذه الحالات، يدور الحديث عن أشخاص تتراوح أعمارهم ما بين 20-40 عاما، يعانون من قصر أو بعد النظر بدرجة كبيرة، مع أو بدون لابؤرية. حيث يتم إدخال عدسة صناعية صغيرة ودقيقة إلى داخل العين خلال هذه العملية الجراحية. تقوم هذه العدسة بالإصلاح البصري المطلوب. يكون نحو 2% من الاشخاص الذين يتم فحص مدى ملاءمتهم لعملية إزالة النظارات باستخدام الليزر، ملائمين للخضوع لعملية زرع العدسة. هنالك أنواع مختلفة من العدسات، حيث أن العدسة الأكثر جودة وأمانا لإصلاح قصر النظر هي العدسة من نوع (Artiflex)، بينما تعدّ الـ (Artisan) العدسة الأكثر نجاعة لعلاج اللابؤرية المتوسطة حتى المرتفعة. تشمل أنواع العدسات الأخرى المستخدمة في إصلاح حالات اللابؤرية عدسة الـ ICL.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الساد، هنالك علاج جراحي إضافي، وهو استخدام العدسات خلال إجراء الجراحة. في هذه العملية الجراحية، تتم إزالة عدسة العين الطبيعية المعتمة واستبدالها بأخرى صناعية. يتم اليوم إجراء هذه العملية غالبا من خلال إحداث شق صغير بطول 1-3 ملم، حيث يتم، خلال العملية، شفط عدسة العين الطبيعية بواسطة جهاز أمواج فوق صوتية دقيق ومتطور. عند انتهاء العملية، يتم زرع عدسة صناعية في العين ومن ثم إغلاق الشق دون الحاجة لوضع الغرز. تعدّ الفترة الزمنية اللازمة لإجراء العملية وفترة النقاهة اللازمة للشفاء بعدها قصيرة بالعادة. كذلك، تكون العدسات التي تم زرعها ذات قدرة على إصلاح الرقم، وليس بوسعها إصلاح اللابؤرية ان وجدت. وبالتالي فإن الإنسان الذي يعاني من الساد ومن اللابؤرية، يحتاج في نهاية الامر لوضع نظارات من أجل إصلاح اللابؤرية. اليوم، هنالك عدسات حديثة بإمكانها إصلاح حالات اللابؤرية. بإمكان من يعانون من الساد ومن اللابؤرية معا أن يحصلوا على نتيجة جيدة عند استخدام هذه العدسات.

مراجع
-----

1. ↑  Porter, Jason (2006). *Adaptive optics for vision science: principles, practices, design, and applications*. ISBN:9780471679417. مؤرشف من الأصل في 28 أكتوبر 2016.
2. ↑  Wood, Alexander؛ Oldham, Frank. *Thomas Young Natural Philosopher 1773-1829*. مؤرشف من الأصل في 28 أكتوبر 2016.
3. ↑  Harle، Deacon E.؛ Evans، Bruce J. W. (2006). "The Correlation Between Migraine Headache and Refractive Errors". *Optometry and Vision Science*. ج. 83 ع. 2: 82–7. DOI:10.1097/01.opx.0000200680.95968.3e. PMID:16501409.
4. ↑  Read، SA؛ Collins، MJ؛ Carney، LG (يناير 2007). "A review of astigmatism and its possible genesis". *Clinical & Experimental Optometry*. ج. 90 ع. 1: 5–19. DOI:10.1111/j.1444-0938.2007.00112.x. PMID:17177660.
5. ↑  Read، SA؛ Collins، MJ؛ Carney، LG (يناير 2007). "A review of astigmatism and its possible genesis". *Clinical & Experimental Optometry*. ج. 90 ع. 1: 5–19. DOI:10.1111/j.1444-0938.2007.00112.x. PMID:17177660.

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

| * ع
* ن
* ت
أمراض العين في الإنسان |
| --- |
| 

| لواحق الإبصار |
| --- |
| 

|  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| جفن | 

|  |  |
| --- | --- |
| التهاب | 
* شحاذ العين
* بردة (مرض)
* التهاب الجفن

 |
| 
* انطواء جفني
* شتر خارجي
* عين أرنبية
* ارتخاء الجفن
* تدلي الجفن
* تضيق الأجفان
* لويحة صفراء
* Ankyloblepharon

 |
| رمش | 
* انحراف الأهداب
* مرط الجفنين

 |

 |
| جهاز دمعي | 
* التهاب الغدة الدمعية
* دماع
* التهاب الغدة الدمعية
* جفاف الملتحمة

 |
| محجر العين | 
* جحوظ العين
* غؤور العين
* التهاب الهلل المحجري
* لمفوما محجرية
* التهاب الهلل المحيط بالمحجر

 |
| ملتحمة | 
* التهاب الملتحمة
	+ التهاب الملتحمة التحسسي
* ظفرة (الملتحمة)
* Pseudopterygium
* Pinguecula
* نزيف أسفل الملتحمة

 |

 |

 |
| 

| مقلة العين |
| --- |
| 

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| غلالة ليفية في مقلة العين | 

|  |  |
| --- | --- |
| صلبة (عين) | 
* التهاب الصلبة
* التهاب ظاهر الصلبة

 |
| قرنية | 
* التهاب القرنية
	+ التهاب القرنية بفيروس الهربس البسيط
	+ التهاب القرنية الشوكميبي
	+ التهاب القرنية الفطري
	+ Exposure
	+ عمى ثلجي
* قرحة القرنية
* اعتلال القرنية السطحي النقطي
* حثل القرنية
	+ حثل فوكس
	+ حثل القرنية لميسمان
* Corneal ectasia
	+ قرنية مخروطية
	+ تنكس هامشي شفاف
	+ كروية القرنية
	+ Terrien's marginal degeneration
	+ Post-LASIK ectasia
* التهاب القرنية والملتحمة
	+ التهاب القرنية والملتحمة الجاف
* عتامة القرنية
* توع حديث للقرنية
* حلقة كايزر-فلايشر
* خطوط هاب
* قوس الشيخية
* اعتلال القرنية الشريطي

 |

 |
| عنبية (عين) | 

|  |  |
| --- | --- |
| * قزحية
* جسم هدبي
 | 
* التهاب العنبية
* التهاب القزحية المتوسط
* تحدمية
* احمرار القزحية
* Persistent pupillary membrane
* انفصال القزحية
* التصاق القزحية

 |
| مشيمية | 
* تنكس المشيمية
* التهاب المشيمية والشبكية
	+ التهاب المشيمية والشبكية

 |

 |
| عدسة (تشريح) | 
* الساد
	+ ساد خلقي
	+ ساد الطفولة
* انعدام العدسة
* انتباذ العدسة

 |
| شبكية | 
* التهاب شبكية العين
	+ التهاب المشيمية والشبكية
	+ Cytomegalovirus retinitis
* انفصال الشبكية
* انشقاق الشبكية
* متلازمة نقص تروية العين / انسداد الوريد الشبكي المركزي
* انسداد الشريان الشبكي المركزي
* انسداد الشريان الشبكي الفرعي
* اعتلال الشبكية
	+ اعتلال الشبكية السكري
	+ اعتلال الشبكية بفرط ضغط الدم
	+ اعتلال الشبكية بحسب بيرتشر
	+ اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج
	+ Bietti's crystalline dystrophy
	+ داء كوتس
	+ اعتلال الشبكية بالخلايا المنجليية
* تنكس بقعي
* التهاب الشبكية الصباغي
* نزيف شبكية العين
* اعتلال الشبكية المصلي المركزي
* استسقاء بقعي
* Epiretinal membrane (Macular pucker)
* Vitelliform macular dystrophy
* كمنة ليبر الخلقية
* اعتلال شبكية العين

 |
| أخرى | 
* ماء أزرق / فرط ضغط العين / زرق يفعي أولي
* عوائم العين
* اعتلال ليبر العصبي الوراثي البصري
* عين حمراء
* Globe rupture
* التهاب القرنية الفطري
* انضمار العين
* الجملة الوعائية الجنينية المستدمية / الجملة الوعائية الجنينية المستدمية
* الغلالة الوعائية للعدسة المستديمة
* اعتلال الشبكية والجسم الزجاجي الوراثي

 |

 |

 |
| 

| جهاز الرؤية |
| --- |
| 

|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| عصب بصريقرص بصري (تشريح) | 

|  |
| --- |
| 
* التهاب العصب البصري
	+ التهاب الحليمة البصرية
* وذمة حليمة العصب البصري
	+ متلازمة فوستر كينيدي
* اعتلال عصبي بصري
* Optic disc drusen

 |
| اعتلال عصبي بصري | 
* الاعتلال العصبي البصري نتيجة لنقص التروية
	+ الاعتلال العصبي البصري الأمامي لنقص التروية
	+ اعتلال عصبي بصري أمامي شرياني ناتج عن نقص التروية
	+ الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الخلفي
* ضمور بصري
* نقص تنسج العصب البصري
* خلل تنسج الحاجز البصري
* آفات المسار البصري
* اعتلال ليبر العصبي الوراثي البصري
* الاعتلال العصبي البصري السام والغذائي

 |

 |
| حولعضلات العينرؤية ثنائيةتكيف (عين) | 

|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| حول | 

|  |
| --- |
| 
* شلل في عضلات العين
* شلل العين التقدمي الخارجي المزمن
* متلازمة كيرنز ساير

 |
| مرض العصب القحفي | 
* شلل العصب المحرك للعين
* شلل العصب الرابع
* شلل العصب السادس

 |

 |
| حول | 
* حول داخلي / حول خارجي
* Hypertropia
* احولال
	+ احولال إنسي
	+ Exophoria
* Cyclotropia
* متلازمة براون
* متلازمة دوان

 |
| Other binocular | 
* شلل الحملقة المتقارنة
* Convergence insufficiency
* شلل العين بين النوي
* متلازمة واحدة ونصف

 |

 |
| انكسار (فيزياء) | 
* خطأ انكسار
	+ مد البصر
	+ قصر النظر
* لابؤرية (عين)
* تفاوت الانكسار / تفاوت الصورتين
* قصو البصر الشيخوخي

 |
| اضطراب إبصاريsضعف البصر | 

|  |
| --- |
| 
* غمش
* كمنة ليبر الخلقية
* ازدواج الرؤية
* عتمة
* عمى الألوان
	+ عمى الألوان التام
	+ Dichromacy
	+ ذات اللون الأحادي
* عشى
	+ Oguchi disease
* ضعف البصر / ضعف البصر / ضعف البصر

 |
| انشمار البصر | 
* عمى شقي
	+ عمى الشقين الأنفيين
	+ عمى نصفي صدغي مزدوج
	+ homonymous
* عمى ربعي

 |
| subjective | 
* إجهاد العين
* خفش
* رهاب الضوء (إنسان)
* عتمة وامضة

 |

 |
| حدقة | 
* تفاوت الحدقتين
* حدقة أرغيل روبرتسون
* حدقة ماركس غان
* متلازمة آدي
* تقبض الحدقة
* توسع الحدقة
* شلل العضلة الهدبية
* متلازمة بارينو

 |
| أخرى | 
* رأرأة
* عمى الأطفال

 |

 |

 |
| 

| عداوى |
| --- |
| 
* تراخوما
* داء كلابية الذنب

 |

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب

|  |  |
| --- | --- |
| مشاريع شقيقة | في كومنز صور وملفات عن: لابؤرية |



|  |  |
| --- | --- |
| ضبط استنادي: وطنية عدلها في ويكي بيانات | 
* المكتبة الوطنية الفرنسية (BnF)
* المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)
* مكتبة الكونغرس (LCNAF)
* مكتبة لاتفيا الوطنية (LNB)
* مكتبة البرلمان القومي الياباني (NDL)

 |

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **التصنيف الدولي التاسع للأمراض (ICD-9-CM)**: 367.2
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: D001251
* **التصنيف الدولي العاشر للأمراض (ICD-10-CM)**: H52.20
* **دليل الوراثة المندلية عند البشر (OMIM)**: 603047
* **قاعدة بيانات الأمراض**: 29648

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **أنطولوجيا الأمراض**: DOID:11782
* **PatientLikeMe condition ID**: astigmatism
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0004106
* **المكتبة المركزية القومية في فلورنسا (BNCF)**: 30876
* **موقع مدلاين (MedlinePlus)**: 001015

 |