**المعالجة بالتبغيض** هي أحد أنواع العلاج النفسي الذي يتعرض فيه المريض إلى منبه بالتزامن مع التعرض لبعض أشكال الإزعاج أو المشقة. ويهدف هذا الإشراط إلى جعل المريض يربط بين المنبه وبين الأحاسيس غير السارة لكي يتوقف عن سلوك بعينه.

وتتخذ عملية المعالجة بالتبغيض عدة أشكال، منها على سبيل المثال: وضع مواد سيئة المذاق على الأظافر للحيلولة دون قضم الأظافر، والجمع بين استخدام دواء مقيء وشرب الكحول، أو الجمع بين سلوك ما وبين صدمات كهربية متغيرة الشدة.

حالات الإدمان
-------------

يتركز الاستخدام الأساسي لأسلوب المعالجة بالتبغيض حاليًا في معالجة إدمان الكحوليات وغيرها من المخدرات. ولا تزال هذه الطريقة مستخدمة منذ عام 1932. وهذه الطريقة مذكورة بالتفصيل في *مبادئ طب الإدمان*، الفصل الثامن، الذي طبعته الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (American Society of Addiction Medicine) في عام 2003.

وتعمل المعالجة بالتبغيض على تغيير الارتباطات الحسية الإيجابية المرتبطة بشكل ورائحة وطعم الكحول أو غيره من المخدرات. وتشير دراسات المتابعة التي أجريت في 6 أشهر و12 شهرًا لدراسة 17 من المتغيرات الأساسية إلى أن المعالجة بالتبغيض أسفرت عن تحسن في معدلات الامتناع. ولم تلاحَظ زيادة أعداد من غادروا المستشفى عن غير رغبة الطبيب في المرضى المعالجين بأسلوب التبغيض مقارنة بالمرضى الآخرين ممن تُتبع معهم برامج علاجية أخرى.

وتفيد المعالجة بالتبغيض أيضًا في جمعيات الرعاية الذاتية لعلاج المشاكل السلوكية البسيطة بمساعدة شريط مطاطي - حيث يربط المستخدم أو المريض الشريط المطاطي على معصمه عندما تتجلى الفكرة / السلوك المَرَضي أو غير المرغوب.

وهناك أبحاث كثيرة تؤكد جدوى استخدام ثنائي السلفيرام مع المعالجة الزواجية السلوكية في علاج إدمان الكحول.

والصورة التقليدية للمعالجة بالتبغيض التي كانت تستغل إما النفور من المواد الكيميائية أو النفور من الكهرباء  استبدلت منذ عام 1967 بالتبغيض التخيلي، وهي تقنية يطلق عليها التحسيس المستور.

ويعد التحسيس المستور إحدى طرق العلاج القوية والفعالة، حيث استخدمت هذه الطريقة بنجاح في معالجة إدمان الكحوليات والقمار القهري وجنوح الأحداث] ويمكن استخدام هذه الطريقة أيضًا في معالجة مدخني السجائر، حيث جاءت النتائج مرضية في هذا السياق خاصة إذا ما قورنت بأساليب علاجية أخرى.

عمدت شركة كرافت آند كرافت (Kraft & Kraft[) إلى إلى تقييم أهمية التحسيس المستور في 6 دراسات للحالات التالية: قاضم أظافر ومدخن حشيش وامرأة سمينة ومدخن سجائر ومدمن شوكولاتة ومدمن كحوليات. وأثبتت الدراسة أن التحسيس المستور كان علاجًا سريعًا وموفرًا وناجحًا. فكل الأفراد الذين خضعوا للدراسة عولجوا من الأنماط المرضية في سلوكياتهم وتأكد هذا الأمر بمتابعة الحالات.

إلا إن أوكوليتش ومارلات (Okulitch and Marlatt) وجدا أن مدمني المسكرات ممن خضعوا للمعالجة بالتبغيض عن طريق الصدمات الكهربية ساءت حالتهم على مدار فترة 15 شهرًا المخصصة للمتابعة مقارنة بمجموعة التحكم التي لم تعالج.

حالات التوجه الجنسي
-------------------

كانت المعالجة بالتبغيض في السابق تعد إحدى أساليب تغيير المثلية الجنسية، ولكن منذ عام 1994 أعلنت الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) أن هذه الطريقة خطيرة وغير مجدية. ومنذ عام 2006، أصبح استخدام أسلوب المعالجة بالتبغيض في تغيير التوجه الجنسي من المخالفات الصارخة لقواعد السلوك والإرشادات المهنية للجمعية الأمريكية لعلم النفس والجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين. واستخدام المعالجة بالتبغيض لتغيير حالات التوجه المثلي مخالف للقانون في بعض الدول. وتعد المعالجة النفسية النموذجية في أمريكا وأوروبا حاليًا هي المعالجة النفسية بتأييد المثلية وغيرها من التوجهات الجنسية. ويمكن الاطلاع على إرشادات المعالجة النفسية في الجمعية الأمريكية لعلم النفس.

يقول الطبيب النفسي مارتين إي بي سيليجمان (Martin E.P. Seligman):156 أن استخدام طريقة المعالجة بالتبغيض لمحاولة تغيير التوجه الجنسي للمثليين ليصبحوا أسوياء أدى إلى نتائج عكسية. وفي بعض الأحيان، وبالذات في سلسلة التجارب التي أجريت عام 1966، كانت النتائج المبدئية غاية في الروعة حيث وصل عدد من خالفوا توجههم المثلي ممن خضعوا لهذه المعالجة قرابة 50 %. وهذه النتائج أفرزت ما أسماه سيليجمان:156 بأنه «روح أمل تبشر بتغير خريطة المثلية [الذي] غزا المجتمع العلاجي» على حد تعبيره وذلك بعد ظهور النتائج عام 1966. ويستطرد ساليجمان قائلاً:157 أن هذه النتائج اتضح فيما بعد خطأها الفادح: حيث ثبت أن أغلب من عولجوا بالتبغيض وتوقفوا عن ممارسة علاقات جنسية من نفس الجنس كانوا بالفعل مزدوجي التوجه الجنسي، أما المثليون أحاديو الرغبة الجنسية فلم تحرك المعالجة بالتبغيض فيهم ساكنًا.

مارس الدكتور روبرت كارد (Robert Card) المعالجة بالتبغيض عن طريق الصدمات ونشر عدة أبحاث تؤيد اتباع هذا الأسلوب لتغيير التوجه الجنسي من شخصية المريض. ومن أعماله «الخصائص التجريبية والفوائد السريرية لمواد التنبيه السمعي البصري للمراهقين» و«من هو 'المنحرف؟' (?What is 'Deviant) وهو عبارة عن فحص استجابات مخطاط تحجم قضيبي لثلاث مجموعات مختلفة.» وفي إحدى طرق المعالجة، كان يتم لصق مسرى كهربي بالأعضاء التناسلية للشخص المثلي المتطوع ثم تُعرض أمامه مواد إباحية مثلية. وأثناء عرض المواد الإباحية يُحقن المريض بأدوية مقيأة وصدمات كهربية محددة. ثم توقف الصدمات والمقيئات وتستبدل صور المثلية بمواد إباحية مغايرة جنسيا وفي هذه الأثناء لا يتعرض المريض لأي مضايقات.

مراجع
-----

1. ↑  O'Farrell, T.J.; Cutter, H.S.G.; Choquette, K.A.; Floyd, F.J. & Bayog, R.D. (1992). Behavior marital therapy for male alcoholics: Marital and drinking adjustment during the two years after treatment. *Behavior Therapy*, 23, 529–49.
2. ↑  O'Farrell, T.J.; Cutter, H.G. & Floyd, F.J. (1985). Evaluating behavioral marital therapy for male alcoholics. *Behavior Therapy*, 16, 147–67.
3. ↑  Watson, J.B. & Reyner, R. (1920). Conditioned emotional reactions. *Journal of Experimental Psychology*, 3: 1–14
4. ↑  Maguire, R.J. & Vallance, M. (1964). Aversion therapy by electric shock: a simple technique. *British Medical Journal*, 1: 151–153.
5. ↑  Cautela, J.R. (1967). Covert Sensitization. *Psychological Reports* 20: 259–468.
6. ↑  Kraft T. & Kraft D. (2005). *Covert Sensitization Revisited: Six Case Studies' Contemporary Hypnosis*, 22(4): 202–209.
7. ↑  Okulitch PV & Marlatt GA. (1972). Effects of varied extinction conditions with alcoholics and social drinkers. Journal of Abnormal Psychology. 79(2):205-11.
8. ↑  Bowen, S.; Chawla, N.; Marlatt, G.A. (2011) Mindfulness-Based Relapse Prevention for Addictive Behaviors: a clinician's guide
9. ↑   APA:l نسخة محفوظة 2013-02-08 على موقع واي باك مشين.
10. 1 2  Seligman, Martin E.P. *What You Can Change and What You Can't: The Complete Guide to Self Improvement*. Knopf, 1993; ISBN 0-679-41024-4
11. ↑  Seligman
12. ↑  "What is 'Deviant?' An Examination of Three Distinct Groups' Penile Plethysmograph Responses." A paper by Peter M. Byrne, M.S. & Robert D. Card, PhD, presented at the 18th Annual Research & Treatment Conference of the Association for the Treatment of Sexual Abusers (ATSA), Orlando, Florida, October 1999.
13. ↑  YouTube – A gay mormon describes aversion therapy at BYU Part 1 على يوتيوبPart 2 على يوتيوبPart 3 على يوتيوب

* "The Aversion Project: Human rights abuses of gays and lesbians in the SADF by health workers during the apartheid era" by Mikki van Zyl, Jeanelle de Gruchy, Sheila Lapinsky, Simon Lewin, and Graeme Reid, Simply Said and Done, Cape Town, October 1999.
* Houser, Ward. Aversion Therapy. *Encyclopedia of Homosexuality*. Dynes, Wayne R. (ed.), Garland Publishing, 1990. p. 101.

| * ع
* ن
* ت
علاج نفسي |
| --- |
| مدارس | 

|  |  |
| --- | --- |
| ديناميكية نفسية | 
* تحليل نفسي
* علاج نفسي أدلري
* علم النفس التحليلي

 |
| إدراكية  وسلوكية | 
* العلاج السلوكي
* المعرفي السلوكي
	+ العلاج المعرفي
	+ العلاج المرتكز علي الشفقة
	+ العلاج السلوكي جدلي
* العلاج العقلي الانفعالي
* بجانب تحليل السلوك التطبيقي
	+ تحليل السلوك السريري أو الجيل الثالث من العلاج السلوكي
	+ العلاج التحليلي الوظيفي
	+ العلاج بالقبول والالتزام

 |
| إنسانية | 
* العلاج المتمركز حول العميل
* العلاج المرتكز علي العاطفة
* العلاج الوجودي
* التركيز
* العلاج الجشطالتي
* العلاج بالمعنى

 |
| أخرى | 
* علاج بالفن
* العلاج بالرقص والحركة
* علاج نسوي
* العلاج النفسي التكاملي
* العلاج المتعدد النماذج
* العلاج بالموسيقى
* العلاج بالرواية
* العلاج باللعب
* العلاج بالواقع
* العلاج العائلي
* التحليل التفاعلي
* قائمة

 |

 |
| منهجيات | 
* العلاج المختصر
* إرشاد نفسي
* الاستشارة عبر الانترنت
* مركز العلاج السكني
* المساعدة الذاتية
* مجموعات الدعم

 |
| أبحاث | 
* نظرية العوامل المشتركة
* Practitioner–scholar model
* Society for Psychotherapy Research

 |
| تقنيات | 

|  |  |
| --- | --- |
| علاج سلوكي | 
* معالجة بالتبغيض
* تحليل السلوك التطبيقي(سابقا تعديل السلوك)
* إزالة التحسس
* الواجب المنزلي

 |
| علاجات فردية أخري | 
* تدريب التحفيز الذاتي
* ارتجاع بيولوجي
* العلاج بالتعرض
* تداع حر
* العلاج بالتنويم الإيحائي

 |
| العلاج الجماعي | 
* علاج عائلي
* سيكودراما
* تدريب الحساسية
* استشارات علاقة

 |

 |
| أشخاص | 
* ألفرد أدلر
* Virginia Axline
* آرون بيك
* ألبرت إليس
* ميلتون إريكسون
* إريك إريكسون
* فيكتور فرانكل
* سيغموند فرويد
* Eugene Gendlin
* كارين هورني
* كارل يونغ
* ميلاني كلاين
* جاك لاكان
* رونالد لينغ
* Rollo May
* Salvador Minuchin
* فريتز بيرلز
* كارل روجرز
* فرجينيا ساتير
* مارتن سيليغمان
* بورهوس فريدريك سكينر
* Paul Watzlawick
* Joseph Wolpe
* إيرفين يالوم

 |

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: D001348

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0004415
* **جستور (JSTOR)**: aversive-therapy

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب
* أيقونة بوابةبوابة علم النفس