يفحص الطبيب الركبة طبيًا أو خلال العلاج الطبيعي كجزء من الفحص الجسمي، أو عندما يعاني المريض من آلام في الركبة أو تاريخ مرضي يشير إلى اضطراب في مفصل الركبة.

يتضمن الفحص عدة أجزاء:

* الوضعية واللون والالتفاف
* المعاينة
* الجس
* الحركة

يمكن تذكر الخطوات الثلاث الأخيرة بجملة: انظر، اشعر، تحرّك.

أخذ القصة المرضية
-----------------

قبل إجراء الفحص الجسمي لمفصل الركبة، يسأل الطبيب عن تاريخ الحالة المرضية. قد تساعد معرفة التاريخ المرضي الشامل في تحديد الموقع المرضي المحتمل أثناء الفحص البدني. يسأل الطبيب عن آلية الإصابة، وموقعها، وطبيعة آلام الركبة، وسماع صوت «فرقعة» عند حدوث الإصابة (يشير إلى تمزق أو كسر في الرباط)، والتورم، والالتهابات، والقدرة على الوقوف أو المشي، والإحساس بعدم ثبات المفصل (يوحي ذلك بوجود خلع جزئي)، أو أي إصابات رضية سابقة للمفصل. أكثر مشاكل الركبة شيوعًا هي: التهاب الأنسجة الرخوة أو الرض أو هشاشة العظام. تعطي آلية إصابة الركبة فكرة عن الأنسجة والأعضاء المصابة. قد يسبب الجهد الناتج عن التشوه الأروح في القدم أو الساق تمزق الرباط الجانبي الإنسي، وفي الوقت نفسه قد يسبب الجهد الناجم عن التشوه الأفحج تمزق الرباط الجانبي الوحشي. قد يتمزق الرباط الصليبي الأمامي عندما يبطّئ، أو يلتوي، أو يدور المريض بالاتجاه الأروح فجأة أثناء الجري. قد يسبب الخلع الخلفي لعظم الظنبوب إصابة الرباط الصليبي الخلفي. يسبب الالتواء والدوران حول محور أثناء حمل الوزن تمزقًا في الغضروف المفصلي. كسور الركبة أقل شيوعًا ولكن يجب أخذها في الاعتبار إذا حدثت صدمة مباشرة على الركبة أثناء السقوط. من أمثلة الكسور التي تشمل مفاصل الركبة: كسور الهضبة الظنبوبية، وكسور اللقمة الوحشية لعظم الفخذ، ولقمة عظم الفخذ الأنسية، وكسور الرضفة.

بالنسبة للأسباب غير الرضية لألم الركبة، يجب أن يُسأل عن تاريخ الحالة مثل الحمى، ووجود التيبس الصباحي، والألم بعد التمرين، والالتهابات، والإصابة بالنقرس أو بالصدفية، والأنشطة السابقة التي تضمنت إفراطًا في استخدام مفصل الركبة على المدى الطويل. آلام الركبة الناتجة عن الإفراط في الاستخدام على المدى الطويل هي آلام متزايدة. فمثلًا، قد يسبب القفز المتكرر في التهاب الوتر الرضفي، والركوع المتكرر التهاب الجراب الزلالي أمام الرضفة.

الفحص العام
-----------

يبدأ الفحص الجسمي للركبة من خلال مراقبة مشية المريض لتقييم وجود أي تشوهات قد تظهر أثناء المشي. يمكن استخدام تقييم المشية للتمييز بين ألم الركبة الحقيقي أو الألم الناجم عن الورك أو أسفل الظهر أو القدم. قد يطلب الطبيب من المريض أداء مشية البط، إذ يجلس المريض بوضعية القرفصاء ويمشي في هذه الوضعية. في حال استطاع المريض أداء مشية البط، سيكون خاليًا من حالات تمزق الأربطة وانصباب مفصل الركبة وتمزق الغضروف المفصلي. قد يطلب الطبيب أيضًا من المريض الوقوف والقدمين عالقتَين معًا. تساعد هذه الوضعية في ملاحظة وجود التشوه الأروح أو التقوس في الركبتين، مما يدل على هشاشة العظام. يمكن قياس محيط كل فخذ للتحري عن ضياع في عضلاته. يتأمل الطبيب أيضًا الجلد حول الركبة من أجل الصدفية أو الورم الدموي أو الطفح الجلدي أو السحجات أو التمزقات أو التهاب النسيج الخلوي والتي قد تشكل أسبابًا مهمة لأمراض الركبة.

المراجع
-------

1. 1 2  Teresa L.، Schraeder؛ Richard M.، Terek؛ C. Christopher، Smith (22 يوليو 2010). "Clinical Evaluation of the Knee". *The New England Journal of Medicine*. ج. 363 ع. 4: 5. DOI:10.1056/NEJMvcm0803821.

| * ع
* ن
* ت
الفحص الطبي الجسمي وأخذ السيرة المرضية |
| --- |
| سيرة مرضية | 
* شكوى رئيسية
* سيرة المرض الحالي
* استعراض جهازي
* تقييم تمريضي
* حساسية
	+ دواء
* سيرة مرضية سابقة
* سيرة عائلية
* سيرة اجتماعية
* سيرة نفسية
* ملاحظة التقدم
* عبارات تذكرية
	+ سجل SAMPLE
	+ ملاحظة SOAP
	+ سجل COASTMAP

 |
| فحص جسمي | 

|  |  |
| --- | --- |
| عام | 
* معاينة
* جس
* قرع
* تسمع

 |
| علامات حيوية | 
* درجة الحرارة
* سرعة القلب
* وتيرة التنفس
* ضغط الدم

 |
| فحص تراكيب الرأس | 
* أنسجة الفم والأسنان
* غشاء طبلة الأذن
* فحص العين
	+ تنظير قاع العين
	+ اختبار الضوء الومضي المتأرجح
* اختبار السمع
	+ اختبار ويبر
	+ اختبار رينيه

 |
| فحص الجهاز التنفسي | 
* أصوات تنفسية
* زرقة
* تعجر الأصابع

 |
| فحص جهاز الدوران | 
* فحص القلب
* فحص وعائي طرفي
* أصوات القلب
* أخرى
	+ ضغط الوريد الوداجي
	+ اختبار بطني وداجي
	+ لغط سباتي
	+ مؤشر الضغط الكاحلي العضدي

 |
| فحص بطني | 

|  |  |
| --- | --- |
| هضمي | 
* فسحة الكبد
* فحص المستقيم
* علامة مورفي
* قرقرة الأمعاء

 |
| بولي | 
* ألم الزاوية الضلعية الفقرية

 |

 |
| فحص الأطراف/المفاصل | 
* ظهر
	+ رفع الساق باستقامة
* فحص الركبة
	+ اختبار ماك موريه
* فحص الورك
* فحص المعصم
	+ علامة تينل
	+ مناورة فالين
* فحص الكتف
	+ علامة أدسون

 |
| فحص عصبي | 
* فحص الحالة العقلية
	+ اختبار فلوشتاين
* فحص العصب القحفي
* فحص عصبي للطرف العلوي

 |
| فحص وليدي | 
* حرز أبغار
* تقييم بالارد للنضوج

 |
| طب النساء | 
* فحص الحوض
* لطاخة عنق الرحم
* فحص الثدي الشخصي
* إيلام حركي عنقي

 |

 |
| التقييم والخطة | 
* تشخيص طبي
* تشخيص تفريقي

 |

| * ع
* ن
* ت
فحص الجهاز العضلي الهيكلي |
| --- |
| الساق | 

|  |  |
| --- | --- |
| فحص الورك  | 
* اختبار غالياتزي
	+ اختبار أليس
* مناورة بارلو
* اختبار أوبر
* اختبار أورتولاني
* اختبار باتريك
* اختبار توماس
* علامة ترندلنبرغ

 |
| فحص الركبة | 
* نهز
* اختبار كلارك
* اختبار الدرج
* اختبار لاكمان
* نقر الرضفة
* اختبار التحرك المحوري
* اختبار إجهاد أروحي
* الهلالة
	+ اختبار أبلي
	+ اختبار ماك موريه
* الرباط والهلالة
	+ ثالوث التعاسة

 |
| القدم والكاحل | 
* مناورة هوبشر
* علامة مولدر
* اختبار سيموندز 
	+ اختبار تومسن
* الكاحل
	+ اختبار سيموندز

 |
| عام | 
* اختبار رفع الساق باستقامة
	+ علامة لازيغ
* تشوه المشية
	+ مشية ترندلبورغ
* طول الساق غير المتكافئ

 |

 |
| الذراع | 

|  |  |
| --- | --- |
| فحص الكتف | 
* اختبار الوعي
	+ اختبار جوبي
* علامة نير للارتطام
* اختبار يارغاسون
* الكفة المدورة
	+ اختبار هوكنز-كينيدي
* اختبار واتسون

 |
| فحص المرفق | 
* اختبار كوزين
* اختبار بسط المرفق

 |
| اليد والرسغ | 
* اختبار دوركان
* اختبار فينكلشتاين
* علامة فرومنت
* اختبار قاص هلالي مثلثي
* مناورة فالين
* علامة تينل
* اختبار واتسون

 |

 |
| العمود الفقري | 
* اختبار غينزلين
* آلام أسفل الظهر
	+ علامات واديل
* مرونة أسفل الظهر
	+ فحص شوبر
* التهاب المفصل العجزي الحرقفي
	+ علامة لاري

 |
| أخرى | 
* مدى الحركة
* جس
* مثلث كودمان

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب

|  |  |
| --- | --- |
| المعرفات الخارجية | 
* **الطب الرقمي (eMedicine)**: 1909230

 |

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.