**تسلخ الشريان الفقري** (بالإنجليزية: Vertebral artery dissection)‏ هو تسلخ يصيب البطانة الداخلية للشريان الفقري الموجود في الرقبة ويوصل الدم إلى الدماغ.

هذا التسلخ قد يؤدي لظهور خثرة بسبب دخول الدم لجدران الشريان مما يؤدي لتضيقه.

من أعراضه ألم في الرقبة وأعراض سكتة مثل عسر التلفظ ورنح وفقدان البصر. ويمكن تشخيصه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية.

قد يحدث تسلخ الشريان الفقري بعد رض جسدي يصيب العنق مثل إصابة كليلة (على سبيل المثال، حادث مرور)، أو خنق أو بعد حركات قوية للعنق مثل السعال أو المعالجة النخاعية («تقويم العمود الفقري»)، لكنه قد يحدث أيضًا بشكل عفوي. يكون لدى 1 -4% من الحالات العفوية اضطراب واضح في النسيج الضام يصيب الأوعية الدموية. يكون العلاج إما بالأدوية المضادة لالتصاق الصفيحات مثل الأسبرين أو بالأدوية المضادة للتخثر مثل الهيبارين أو الوارفارين.

إن تسلخ الشريان الفقري أقل شيوعًا من تسلخ الشريان السباتي الباطن (تسلخ الشرايين الكبيرة في مقدمة العنق). تكون الحالتان معًا مسؤولتان عن 10 -25% من السكتات غير النزفية لدى الشباب ومتوسطي العمر. يتعافى أكثر من 75% بشكل كامل أو مع بقاء أثر خفيف على الوظيفة، بينما يعاني الباقون من إعاقة شديدة، وتتوفى نسبة صغيرة (نحو 2%) جراء الاختلاطات. وصفه لأول مرة عالم الأعصاب الكندي س. ميلر فيشر في سبعينيات القرن الشرين.

التصنيف
-------

إن تسلخ الشريان الفقري هو أحد نمطي تسلخ شرايين العنق. يشمل النمط الآخر، وهو تسلخ الشريان السباتي، الشرايين السباتية. يُصنَّف تسلخ الشريان الفقري أيضًا بكونه إما رضي (ينجم عن الرض الميكانيكي للعنق) أو عفوي، وقد يُصنَّف أيضًا بحسب الجزء المصاب من الشريان إلى: خارج قحفي (الجزء الموجود خارج الجمجمة) وداخل قحفي (الجزء الموجود داخل الجمجمة).

الأعراض والعلامات
-----------------

يحدث الصداع في 50 – 70% من كل حالات تسلخ الشريان الفقري. يميل للتوضع في الجزء الخلفي من الرأس إما على الجانب المصاب أو في المنتصف، ويتطور تدريجيًا. يكون إما خفيف مستمر أو يشبه الضغط في صفاته وخفقانه. يعتبر نحو نصف المصابين بتسلخ الشريان الفقري الصداع مميزًا، بينما قد عانى الباقون من صداع مماثل فيما مضى. يُشتبَه بأن تسلخ الشريان الفقري المترافق بصداع كعرض وحيد شائع إلى حد ما، إذ تُشخَّص 8% من جميع حالات تسلخ الشريان الفقري والشريان السباتي على أساس الألم فقط.

قد يؤدي انسداد تدفق الدم عبر الوعاء الدموي المصاب إلى اضطراب في وظيفة الجزء من الدماغ الذي يرويه هذا الشريان. يحدث ذلك في 77- 96% من الحالات. قد يكون ذلك مؤقتًا («نوبة نقص تروية عابرة») في 10 – 16% من الحالات، لكن تنتهي العديد من الحالات (67 – 85%) بعيب دائم أو سكتة. يروي الشريان الفقري الجزء من الدماغ الموجود في الحفرة الخلفية للجمجمة، ويُدعَى هذا النمط من السكتات لهذا السبب احتشاء الدوران الخلفي. قد تشمل المشاكل صعوبة في الكلام أو البلع (المتلازمة البصلية الجانبية)، يحدث ذلك لدى أقل من خُمس الحالات بسبب اضطراب وظيفة جذع الدماغ. قد يعاني الباقون من عدم الثباتية أو غياب التناسق (الرنح) بسبب تأذي المخيخ، وقد يعاني آخرون من فقدان رؤية (في جهة واحد من الحقل البصري) بسبب تأذي القشرة البصرية الموجود في الفص القذالي. في حال تأذي السبل الودية لجذع الدماغ، قد تحدث متلازمة هورنر جزئية، وهي مزيج من تدلي الجفن، وتضيق الحدقة، وغؤور العين في أحد جانبي الوجه.

إذا امتد تسلخ الشريان إلى جزئه الموجود داخل الجمجمة، قد يحدث نزف تحت العنكبوتية (1% من الحالات). يحدث ذلك بسبب تمزق الشريان وتراكم الدم في المسافة تحت العنكبوتية. قد يتميز بحدوث صداع مختلف يكون شديد عادة، وقد يسبب أيضًا مجموعة من الأعراض العصبية الإضافية.

يحدث لدى 13 – 16% من المصابين بتسلخ الشريان الفقري أو السباتي تسلخ في شريان آخر في العنق. ولذلك يكون من الممكن أن تحدث الأعراض في كلا الجانبين، أو أن تحدث أعراض تسلخ الشريان السباتي في نفس وقت حدوث أعراض تسلخ الشريان الفقري. قد يضع البعض نسبة مرتفعة لحدوث التسلخ الوعائي المتعدد تصل إلى نحو 30%.

مراجع
-----

1. 1 2 3 4 5 6 7 8  Kim YK, Schulman S (أبريل 2009). "Cervical artery dissection: pathology, epidemiology and management". *Thromb. Res*. ج. 123 ع. 6: 810–21. DOI:10.1016/j.thromres.2009.01.013. PMID:19269682.
2. 1 2 3 4  Debette S, Leys D (يوليو 2009). "Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome". *Lancet Neurol*. ج. 8 ع. 7: 668–78. DOI:10.1016/S1474-4422(09)70084-5. PMID:19539238.
3. 1 2  Campos-Herrera CR، Scaff M، Yamamoto FI، Conforto AB (ديسمبر 2008). "Spontaneous cervical artery dissection: an update on clinical and diagnostic aspects". *Arq Neuropsiquiatr*. ج. 66 ع. 4: 922–7. DOI:10.1590/S0004-282X2008000600036. PMID:19099146.

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: D020217
* **رموز المراجعة التاسعة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-9)**: 443.24
* **قاعدة بيانات الأمراض**: 13831
* **رموز المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)**: I67.0

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0751819
* **الطب الرقمي (eMedicine)**: 761451

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب

| * ع
* ن
* ت
أمراض القلب والأوعية |
| --- |
| شريان، شرين وشعيرة دموية | 

|  |  |
| --- | --- |
| التهاب  | التهاب الشرايين (التهاب الأبهر)
* مرض بورغر
 |
| مرض الشريان المحيطي  | 

|  |  |
| --- | --- |
| تصلب شرياني  | 
* تصلب عصيدي (خلية رغوية، تلم دهني، عصيدة، عرج متقطع)
* تصلب الشرايين بحسب مونكبرغ
* تصلب الشرينات (الزجاجي، بفرط التنسج)

 |
| تضيق  | 
* تضيق الشريان الكلوي
* تضيق الشريان السباتي

 |
| أخرى  | 
* خلل التنسج العضلي الليفي
* كثرة الحطاطات الضمورية الخبيثة
* مرض أبهري حرقفي ساد
* ظاهرة رينو/داء رينو
* احمرار الأطراف المؤلم

 |

 |
| أم الدم/تسلخ/ أم الدم الكاذبة  | الجذع: أم الدم الأبهرية (أم الدم الأبهرية الصدرية،أم الدم الأبهرية الصدرية العائلية، أم الدم الأبهرية البطنية
* تسلخ الأبهر
* أم دم الشريان التاجي

الرأس/العنق: أم الدم داخل القحف
* أم الدم التوتية داخل القحف
* تسلخ الشريان السباتي
* تسلخ الشريان الفقري
 |
| تشوه وعائي  | توصيلة شريانية وريدية
* توسع الشعيرات
* توسع الشعيرات النزفي الوراثي
 |
| وحمة  | ورم وعائي عنكبي
* وحمة هالية
* ورم وعائي كرزي
 |

 |
| أوردة | 

|  |  |
| --- | --- |
| التهاب  | التهاب الوريد |
| خثار وريدي/التهاب الوريد الخثاري  | *الطرف السفلي بشكل أساسي* (خثار وريدي عميق)

*البطن* (متلازمة ماي-ثرنر، خثرة الوريد البابي، متلازمة بود كياري، خثار الوريد الكلوي)
*الطرف العلوي/الجذع* (مرض باجيت-شروتر، داء موندور)
*الرأس* (خثار الجيب الوريدي المخي)
متلازمة ما بعد التجلط |
| دوالي وريدية  | 
* دوالي الخصية
* دوالي معدية
* مفاغرة بوابية أجوفية (بواسير، دوالي مريئية، رأس الميدوزا)

 |
| أخرى  | 
* متلازمة الوريد الأجوف العلوي
* متلازمة الوريد الأجوف السفلي
* قرحة وريدية

 |

 |
| شرايين أو أوردة | 
* التهاب وعائي
* الخثار
* صمة (انصمام رئوي، صمة كوليسترولية، الصمة العجائبية)
* تصلب عصيدي (اعتلال الأوعية الكبيرة، اعتلال الأوعية الدقيقة)

 |
| الأمراض اللمفية | 
* التهاب العقد اللمفية
* التهاب الأوعية اللمفية
* وذمة لمفية

 |
| ضغط الدم | 

|  |  |
| --- | --- |
| ارتفاع ضغط الدم  | 
* مرض القلب الضغطي
* داء كلوي بفرط ضغط الدم
* فرط ضغط الدم الثانوي (ارتفاع ضغط الدم الكلوي)
* فرط ضغط الدم الرئوي
* فرط ضغط الدم الخبيث
* فرط ضغط الدم الانقباضي
* فرط ضغط المعطف الأبيض
* حمية داش

 |
| انخفاض ضغط الدم  | هبوط الضغط الانتصابي |

 |