ينتج الفَتْق عن بروز عضو من خلال ضعف في الجدار الحاوي له. قد يكون هذا الضَّعف موروثًا، كما في حالة الفتق الإربي، والفتق الفخذي والفتق السري. ومن ناحية أخرى، قد يكون الضعف ناجمًا عن شق جراحي خلال عضلات البطن أو جدار الصدر. ويُسمَّى في هذه الحالة الفتق الجراحي.

يحدث **الفَتْقُ الفَخِذِيّ** (بالإنجليزية: Femoral hernia)‏ تحت الرباط الإربي عندما تخرج محتويات البطن من خلال ضعف طبيعي يُسمَّى القناة الفخذية. الفتق الفخذي هو نوع غير شائع نسبيًا، ممثلًا 3% فقط من جميع أنواع الفتق. يمكن حدوث الفتق الفخذي في كلٍ من الذكور والإناث، إلا أنه شائع أكثر في النساء بسبب اتساع عظام الحوض. وهو أكثر شيوعًا أيضًا في البالغين عن الأطفال. إذ من المرجح أن يترافق الفتق الفخذي في الأطفال مع اضطرابات النسيج الضام أو الأمراض التي تزيد الضغط داخل البطن. تحدث سبعون في المائة من حالات الفتق الفخذي في الأطفال في الرضع تحت عمر سنة واحدة.

يكون **الفتق الفخذي** **قابلًا للاختزال**عندما يمكن دفع فتق الفخذ مرة أخرى إلى البطن، إما بشكل عفوي أو بالتدخل اليدوي، ولكن على الأرجح، بشكل عفوي. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الفتق الفخذي وعادة ما يكون غيرَ مؤلم.

يكون **الفتق الفخذي** **غيرَ قابلٍ للاختزال** عندما يصبح فتق الفخذ عالقًا في القناة الفخذية. ويمكن أن يسبب هذا الألم والشعور المرض.

يحدث **انسداد** **الفتق الفخذي** عندما يصبح جزء من الأمعاء متشابكًا عبر الفتق، مما يتسبب في انسداد الأمعاء. وقد يكبر الانسداد ويصبح الفتق مؤلمًا على نحو متزايد. وقد يؤدي إلى التقيؤ أيضًا.

يحدث **اختناق** **الفتق الفخذي** عندما يقوم الفتق بإعاقة إمداد الدم إلى جزء من الأمعاء، فتفقد حلقة الأمعاء إمدادها الدموي. يمكن أن يحدث الاختناق في جميع أنواع الفتق، ولكنه أكثر شيوعًا في الفتق الفخذي والفتق الإربي بسبب ضيق فتحات الفتق فيهما. ويمكن أن تكون الحالة مصحوبة بغثيان، وقيء، وألم شديد في البطن، فهي حالة طبية طارئة. يمكن أن يؤدي اختناق الأمعاء إلى نخر (موت الأنسجة) تليها الغرغرينا (تسوس الأنسجة). وهي حالة تهدد الحياة وتتطلب جراحة فورية.

قد يكون فتق الفخذ إما قابلًا للاختزال أو غيرَ قابلٍ للاختزال ويمكن أن يصبح أيهما مسدودًا أو مختنقًا.

يُستخدم مصطلح الفتق الفخذي السجين أحيانًا، ولكن قد يكون لهُ معان مختلفة بالنسبة لمختلف المؤلفين والأطباء. على سبيل المثال: «في بعض الأحيان يمكن أن يعلق الفتق في القناة ويسمى الفتق الفخذي غير القابل للاختزال أو السجين.» 
يُستخدم مصطلح "سجين" أحيانًا لوصف الفتق غير القابل للاختزال ولكن ليس الاختناق، "الفتق السجين": هو فتق لا يمكن إرجاعه داخل البطن، قد يؤدي إلى انسداد الأمعاء ولكن لا يرتبط مع تدهور الأوعية الدموية."

التشريح
-------

تقع القناة الفخذية أسفل الرباط الأربي على الجانب الوحشي من الحديبة العانية. يحدها من الأمام الرباط الأربي، ومن الخلف الرباط البكتيني، ومن الناحية الأنسية الرباط الجوبي، ومن الناحية الوحشية الوريد الفخذي. وعادةً ما يحتوي على عدد قليل من اللمفاويات، ونسيج هالي رخو وأحيانًا عقدة ليمفاوية تُسمَّى عقدة كلوكيه. وظيفة هذه القناة هي السماح للوريد الفخذي بالتوسع عند الضرورة لاستيعاب زيادة الصرف الوريدي من الساق خلال فترات النشاط.

التصنيف
-------

أشعة مقطعية تُظهِر فتق غارنجيوت مع التهاب الزائدة الدودية.
وُصِفت العديد من الأنواع الفرعية للفتق الفخذي.

|  |  |
| --- | --- |
| فتق خلف وعائي (فتق ناراث) | يخرج كيس الفتق من البطن إلى غمد الفخذ ولكنه يقع خلف الوريد الفخذي والشريان الفخذي. |
| فتق سيرافيني | يظهر كيس الفتق خلف الأوعية الفخذية (E). |
| فتق فيلبو | يقع كيس الفتق أمام الأوعية الدموية الفخذية في الفخذ (B). |
| فتق الفخذ الخارجي من هيسلباخ وكلوكيه | يقع عنق الفتق على الناحية الوحشية للأوعية الفخذية ((A) و (F)). |
| فتق عظمي فخذي عبر الرباط البكتيني من لوجير | يمر كيس الفتق عبر الرباط الجوبي لكوبر (D). |
| فتق كاليسن أو فتق كلوكيه | ينزل كيس الفتق عميقًا إلى الأوعية الفخذية من خلال اللفافة البكتينية (F). |
| فتق غارنجيوت | عندما تُحاصر الزائدة الدودية داخل كيس الفتق. |

العلامات والأعراض
-----------------

عادةً ما يظهر الفتق عندما يقف الشخص منتصبًا ككتلة في الفخذ أو كانتفاخ، والتي قد تختلف في الحجم خلال اليوم، على أساس اختلافات الضغط الداخلي في الأمعاء. ويكون الانتفاخ أو الكتلة عادةً أصغر أو قد لا يكون مرئيًا في وضعية الاستلقاء.

قد يكون الفتق أو لا يكون مصحوبًا بألم. في كثير من الأحيان، تكون الأعراض درجات متفاوتة من المضاعفات التي تتراوح بين عدم القدرة على التحمل نتيجة انسداد الأمعاء إلى غرغرينا للأمعاء المتضمنة. معدل حدوث الخنق في الفتق الفخذي مرتفع. وغالبًا ما يكون الفتق الفخذي هو سبب انسداد الأمعاء الدقيقة غير المبرر.

قد تكون العلامة الواضحة هي كتلة في الفخذ. غالبًا ما لايحدث البروز مع السعال عند الفحص ولا ينبغي الاعتماد عليه فقط عند تشخيص فتق الفخذ. تكون الكتلة كروية بدلًا من الشكل الكمثري في الفتق الإربي. ويقع الجزء الأكبر من فتق الفخذ تحت خط وهمي يُرسَم بين الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية وحديبة العانة (التي تمثل أساسًا الرباط الأربي) في حين أن الفتق الإربي يبدأ فوق هذا الخط. ومع ذلك، فإنه من المستحيل في كثير من الأحيان التمييز بين الاثنين قبل الجراحة.

التشخيص
-------

يكون التشخيص سريريًا إلى حدٍ كبير، عادة ًما يتم عن طريق الفحص البدني للفخذ. ولكن في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، قد يساعد في التشخيص التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا أظهرت الأشعة السينية على البطن انسداد الأمعاء الدقيقة في مريضة أنثى مع وجود كتلة مؤلمة في الفخذ فيكون تشخيص الفتق الفخذي مؤكدًا ولا حاجة للمزيد من الفحوصات.

هناك العديد من الحالات الأخرى لها عَرَض مماثل ويجب التأكد منها عند التشخيص: الفتق الإربي، عقدة ليمفاوية أربية كبيرة، تمدد الجدار في الشريان الفخذي، توسع الأوردة الصافنية، وخراج العضلة القطنية.

العلاج
------

عادةً ما يحتاج الفتق الفخذي، مثل معظم أنواع الفتق الأخرى، إلى التدخل الجراحي. وينبغي أن يتم ذلك على النحو الأمثل كإجراء انتخابي (غير طارئ). ومع ذلك، بسبب ارتفاع معدل حدوث المضاعفات، غالبًا ما يحتاج الفتق الفخذي إلى جراحة طارئة.

### الجراحة

يختار بعض الجراحين إجراء «ثقب المفتاح» أو الجراحة بالمنظار (وتسمى أيضا الجراحة الجائرة) بدلًا من الجراحة التقليدية «المفتوحة». يتم عمل واحد أو أكثر من الشقوق الصغيرة التي تسمح للجراح باستخدام الكاميرا الجراحية وأدوات صغيرة لإصلاح الفتق.

يمكن إجراء الجراحة المفتوحة أو الجائرة البسيطة تحت التخدير العام أو الموضعي، اعتمادًا على مدى التدخل المطلوب. وقد وصفت ثلاثة نُهُج للجراحة المفتوحة.

* نهج لوكوود تحت الرباط الأربي
* نهج لوثيسن عبر الرباط الأربي
* نهج ماكيفيدي العالي

النهج تحت الرباط الأربي هو الأسلوب المفضل للإصلاح غير الطارئ. وينطوي على التشريح من خلال القناة الأربية ويحمل خطر إضعاف القناة الأربية. بينما يُفضَّل نهج مكفيدي في حالة الطوارئ عندما يشتبه في الخنق. وهذا يسمح بأفضل وصول ورؤية للأمعاء للاستئصال. وفي أي نهج، ينبغي توخي الحذر لتجنب إصابة المثانة البولية التي غالبًا ما تكون جزءا من الناحية الإنسية لكيس الفتق.

يكون الإصلاح إما عن طريق خياطة الرباط الأربي إلى الرباط البكتيني باستخدام خيوط قوية غير قابلة للامتصاص أو عن طريق وضع شبكة في حلقة الفخذ. ومع أي تقنية ينبغي الحرص لتجنب أي ضغط على الوريد الفخذي.

### نتائج ما بعد الجراحة

يتحسن المرضى الذين يخضعون للإصلاح الجراحي الاختياري بشكل جيد جدًا، وربما يمكنهم العودة إلى ديارهم في نفس اليوم. بينما يحمل إصلاح حالات الطوارئ معدل اعتلال ووفيات أكبر وهذا يتناسب طرديًا مع درجة تدلِّي الأمعاء.

الانتشار
--------

الفتق الفخذي أكثر شيوعًا في الإناث متكررة الولادات إذ تنتج من ارتفاع الضغط داخل البطن الذي يوسع الوريد الفخذي والذي بدوره يمد حلقة الفخذ. يسبب مثل هذا الضغط المستمر انزلاق الدهون أمام الصفاق في حلقة الفخذ وتكوين كيس الفخذ البريتوني نتيجةً لذلك.

انظر أيضًا
----------

* فتق
* فتق أربي
* فتق جراحي
* فتق سري
* تشارلز باريت لوكوود

المراجع
-------

1. ↑  Rastegari، Esther Csapo (2009). "Femoral hernia repair". Advameg, Inc. مؤرشف من الأصل في 2019-02-14. اطلع عليه بتاريخ 2009-09-10.
2. ↑  "Femoral hernia". مدلاين بلس. 27 أغسطس 2009. مؤرشف من الأصل في 2016-07-05. اطلع عليه بتاريخ 2009-09-09.
3. ↑  "Hernia". Bupa. أبريل 2008. مؤرشف من الأصل في 2010-03-24. اطلع عليه بتاريخ 2009-09-10.
4. ↑  "Hernia". freshspring web solutions. 2009. مؤرشف من الأصل في 2013-02-11. اطلع عليه بتاريخ 2009-09-10.
5. ↑  "Femoral and inguinal hernia". mdconsult.com. 19 سبتمبر 2007. مؤرشف من الأصل في 2016-04-06. اطلع عليه بتاريخ 2009-09-10.
6. ↑  Papanikitas، Joseph؛ Robert P Sutcliffe؛ Ashish Rohatgi؛ Simon Atkinson (يوليو 2008). "Bilateral Retrovascular Femoral Hernia" (PDF). *Ann R Coll Surg Engl*. 5. ج. 90: 423–424. DOI:10.1308/003588408X301235. PMID:18634743. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2020-01-02. اطلع عليه بتاريخ 2012-07-06.
7. ↑  Account Suspended نسخة محفوظة 24 سبتمبر 2012 على موقع واي باك مشين.
8. ↑  "Laparoscopic (keyhole) hernia repair – Surgery 4 all" en. مؤرشف من الأصل في 2016-04-11. اطلع عليه بتاريخ 2020-01-02. `{{استشهاد ويب}}`: الوسيط غير صالح `|script-title=`: بادئة مفقودة (مساعدة)
9. ↑  Hachisuka، Takehiro (1 أكتوبر 2003). "Femoral hernia repair" (PDF). *Surgical Clinics of North America*. ج. 83 ع. 5: 1189–1205. DOI:10.1016/S0039-6109(03)00120-8. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2016-03-04. اطلع عليه بتاريخ 2012-12-18.

وصلات خارجية
------------

* Surgery Encyclopaedia

|  |  |
| --- | --- |
| مشاريع شقيقة | في كومنز صور وملفات عن: فتق فخذي |


 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: D006550
* **رموز المراجعة التاسعة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-9)**: 553.0
* **قاعدة بيانات الأمراض**: 4793
* **رموز المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)**: K41

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0019288
* **الطب الرقمي (eMedicine)**: 775630
* **موقع مدلاين (MedlinePlus)**: 001136
* **جستور (JSTOR)**: femoral-hernia

 |

| * ع
* ن
* ت
أمراض الجهاز الهضمي |
| --- |
| جهاز هضمي | 

|  |  |
| --- | --- |
| المريء  | 
* التهاب المريء ( المبيضات، اليوزيني، حلئي الشكل)
* *تمزق* (متلازمة بورهاف، متلازمة مالوري فايس)
* المعصرة العلوية (رتج زنكر)
* المعصرة السفلية (مريء باريت)
* اضطراب حركية المريء (مريء كسارة البندق، تعذر الارتخاء المريئي، تشنج مريئي منتشر، ارتجاع معدي مريئي (GERD))
* ارتجاع مريئي (LPR)
* تضيق مريئي
* تضخم المريء

 |
| المعدة  | 
* التهاب المعدة (ضمور، مرض مينيترييه، التهاب المعدة والأمعاء)
* قرحة هضمية (قرحة كوشينغ، آفة ديولافوا)
* عسر الهضم
* تضيق البواب
* فقد حمض المعدة
* شلل المعدة
* تدلي المعدة
* اعتلال المعدة التالي لارتفاع توتر وريد الباب
* توسع أوعية غار المعدة
* متلازمة الإغراق
* انفتال المعدة

 |

 |
| جهاز هضمي:أمعاء/  اعتلال معوي | 

|  |  |
| --- | --- |
| أمعاء دقيقة  (اثنا عشر/صائم (تشريح)/لفائفي)  | 
* التهاب الأمعاء (التهاب الإثنا عشري، التهاب الصائم، التهاب اللفائفي) • قرحة هضمية (قرحة كيرلنغ) • سوء الامتصاص: داء بطني
* ذرب مداري
* متلازمة العروة العمياء
* فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة
* داء ويبل
* متلازمة الأمعاء القصيرة
* إسهال دهني
* مرض ميلروي
* سوء امتصاص الحمض الصفراوي

 |
| أمعاء غليظة  (زائدة دودية/قولون)  | 
* التهاب الزائدة الدودية
* التهاب القولون(عدوى الكلوستريديوم ديفيسيل، التهاب القولون التقرحي، التهاب القولون الإقفاري، التهاب القولون المجهري، كولاجيني، التهاب القولون الليمفاوي)
* اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (متلازمة القولون المتهيج، انسداد معوي زائف / متلازمة أوغيلفي) • تضخم القولون / تضخم القولون السمي
* التهاب الردب/رداب

 |
| كبير /أو صغير  | 
* التهاب معوي قولوني (التهاب معوي قولوني ناخر)
* التهاب المعدة والأمعاء والقولون
* داء الأمعاء الالتهابي (داء كرون) • *مرض وعائي*: ذبحة بطنية
* جلطة معوية
* خلل التنسج الوعائي • انسداد معوي: تغلف معوي
* انغلاف معوي
* انفتال
* انحشار البراز • إمساك
* إسهال (التهاب المعدة والأمعاء)
* التصاق (طب)

 |
| مستقيم (تشريح)  | 
* التهاب المستقيم (التهاب المستقيم الإشعاعي)
* ألم المستقيم العابر
* تدلي المستقيم
* عسر التغوط

 |
| قناة شرجية  | 
* شق شرجي/ناسور شرجي
* خراج شرجي مستقيمي
* بواسير
* خلل تنسج الشرج
* حكة شرجية

 |

 |
| نزف هضمي/BIS | 
* العلوي (تقيؤ دموي، ميلينا)
* السفلي (تغوط دموي)

 |
| الملحقات | 

|  |  |
| --- | --- |
| الكبد  | 
* التهاب كبدي (التهاب كبدي فيروسي، التهاب الكبد بالمناعة الذاتية، التهاب الكبد الكحولي)
* تشمع الكبد (التهاب الأقنية الصفراوية الأولي)
* كبد دهني (مرض الكبد الدهني اللاكحولي)
* *مرض وعائي* (متلازمة بود كياري، الداء الانسدادي الوريدي الكبدي، فرط ضغط الدم البابي، اعتلال الكبد الاحتقاني)
* التهاب الكبد الكحولي
* مرض الكبد الكحولي
* فشل الكبد (اعتلال دماغي كبدي، فشل كبدي حاد)
* خراج الكبد (خراج الكبد القيحي، خراج الكبد الأميبي)
* متلازمة كبدية كلوية
* فرفرية كبدية
* اضطراب أيضي (داء ويلسون، فرط حمل الحديد)

 |
| المرارة  | 
* التهاب المرارة
* حصاة صفراوية
* كولسترولية المرارة
* ورم عضلي غدي
* متلازمة تالية لاستئصال المرارة
* مرارة خزفية
* ورام عضلي غدي

 |
| قناة الصفراء/  أخرى جهاز صفراوي  | 
* التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الثانوي، التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد)
* ركود صفراوي/متلازمة ميريزي
* ناسور صفراوي
* هيموفيليا
* حصاة صفراوية

*القناة الصفراوية المشتركة* (حصاة صفراوية، خلل الحركة الصفراوية)
* اضطراب معصرة أودي

 |
| مرض البنكرياس  | 
* التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس الحاد، التهاب البنكرياس المزمن، التهاب البنكرياس الوراثي، خراج البنكرياس)
* كيسة كاذبة بنكرياسية
* قصور الإفراز الخارجي للبنكرياس
* ناسور بنكرياسي

 |

 |
| جوف بطني حوضي | 

|  |  |
| --- | --- |
| فتق  | 
* فتق الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز الخلقي)
* فتق حجابي

فتق مغبني (فتق إربي غير مباشر، فتق إربي مباشر)
* فتق سري
* فتق فخذي
* فتق سدادي
* فتق شبيغيلي

*فتق* (فتق بيتي، فتق جرينفيلت)
*موقع غير معروف* (فتق جراحي
* فتق داخلي
* فتق ريختر)

 |
| غشاء مصلي بطني  | 
* التهاب البريتون (التهاب الصفاق الجرثومي العفوي)
* تدمي الصفاق
* استرواح الصفاق

 |

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب

| * ع
* ن
* ت
الجراحة |
| --- |
| اختصاص فرعي | 
* جراحة القلب
* جراحة القلب والصدر
* جراحة القولون والمستقيم
* جراحة العين
* جراحة عامة
* جراحة الأعصاب
* جراحة الفم والوجه والفكين
* جراحة العظام
* جراحة اليد
* جراحة الأنف والأذن والحنجرة
* جراحة الأطفال
* جراحة تجميل
* جراحة إنجابية
* جراحة الأورام
* جراحة الزراعة
* جراحة الرضة
* طب الجهاز البولي
	+ طب الذكورة
* جراحة الأوعية

 |
| إجراءات عامة | 
* بضع ونزح (طب)
* تنظير داخلي
* التنبيب
* دك
	+ دك البالون
* إرواء علاجي
	+ غسل مطهر
* مفصل اصطناعي

 |