CAD model and CNC machined part
أقراص الكوبلت كروم مع تيجان وجسور مصنعة باستخدام الـ(Work NC dental CAD/CAM)
**التصميم والتصنيع بمساعدة الحاسوب** هو عبارة عن حقل من حقول طب الأسنان ويستخدم لتحسين وتصنيع وتصميم الترميمات السنية وخاصة التعويضات السنية
,والتي تشمل (التيجان، الوجوه الخزفية، الحشوات المصبوبة، الجسور الثابتة، الغرسات السنية، الأجهزة السنية المتحركة والثابتة وأجهزة تَقْوِيْمِ الأَسْنَان).

يعتبر CAD/CAM مكملاً للتقنيات السابقة التي كانت تُستخدم لأغراض زيادة سرعة التصميم والتصنيع وجعل التصميم أكثر سهولة وملائمة، وجعل عملية التركيب النهائي أكثر سهولة ودقة، كما أنه يساعد في جعل عملية تصنيع بعض الترميمات والأجهزة ميسراً، الأمر الذي قد يكون غير ممكناً عند عدم استخدام هذه التقنية، بالإضافة إلى أنه يقلل من تكاليف الترميمات والأجهزة والتي قد تكون أكثر كلفة وصعوبة لو لم يتم استخدام هذه التقنية.

في وقتنا الراهن، ما زال CAD/CAM يتطلب وقتاً كبيراً من طبيب الأسنان، وقد تصل التكلفة أحياناً إلى ما يفوق ضعفي تكلفة الترميمات التقليدية التي تتطلب استخدام مختبر الأسنان.

وبشكل مماثل لعمليات CAD/CAMفي المجالات الأخرى، يستخدم CAD/CAM في طب الأسنان وفق مبدأ الخراطة للتصنيع ومثال على ذلك (التحكم الرقمي عن طريق الحاسوب في عملية الخراطة CNC)، وأيضا وفق مبدأالإضافة ومثال على ذلك (الطباعة ثلاثية الأبعاد) لإنتاج النماذج الفيزيائية ثلاثية الأبعاد.

التاريخ
-------

بالرغم من أن التصنيع والتصميم بمساعدة الحاسوب في طب الأسنان تم استخدامه في منتصف العام 1980 للميلاد، اعتبرت الجهود المبكرة أمرأ معقداً وتتطلب قدراً هائلاً من الوقت لإنتاج منتج صالح.

و قد أدت عدم الكفاءة هذه إلى الحد من استخدام تقنية الـCAD/CAM في عيادة طبيب الأسنان واقتصرت كفاءتها فقط في مختبرات الأسنان. ومع تطور تقنيات البرمجيات وتحسن المواد، ازداد استخدام تقنية الـCAD/CAM في طب الأسنان.
فعلى سبيل المثال "التسويق الاقتصادي لترميمات الخزف التجميلية التي تصنع في عيادة طبيب الأسنان بواسطة شركة سيمنز (Siemens)" والتي جعلت من الـCAD/CAM أكثر توفراً لأطباء الأسنان الذين لم تتوفر لهم السبل لاستخدام الـCAD/CAM داخل عياداتهم مسبقاً.

الاختلافات عن الترميمات التقليدية
---------------------------------

تختلف الترميمات المصنعة بواسطة الـCAD/CAM عن الترميمات التقليدية بأنها تصنع وتثبت في نفس اليوم بينما في حالة التعويضات السنية التقليدية (التيجان) فإنه يتم عمل تيجان مؤقتة يتم تثبيتها للمريض من أسبوع إلى عدة أسابيع لحين انتهاء صنع الترميم النهائي في المختبر، بعد ذلك يعود المريض إلى العيادة لإزالة التاج المؤقت ومن ثم يتم تثبيت الترميم الدائم الذي صنع في المختبر.

يسمح نظام الـCAD/CAM لطبيب الأسنان بصنع حشوة مصبوبة في فترة قد تصل إلى ساعة واحدة فقط في بعض الحالات.

تعتبر ترميمات القشور الخزفية الملصقة المصنوعة بواسطة الـCAD/CAMمن أكثر الترميمات السنية محافظةَ على بنية السن. يجب حماية طبقة ميناء السن لأنها تعتبر الأكثر فعالية في الارتباط مع التراميم السنية من العاج.

على الرغم من أن الخدمة في يوم واحد هي فائدة مطلوبة ويسعى إليها أطباء الأسنان فإن تقديم خدمة الـCAD/CAM داخل العيادة تزيد وقت الطبيب إلى الضعف وكذلك التكلفة المادية إلى الضعف.

عملية التصنيع
-------------

في ترميمات الـCAD/CAM يتم خرط كتل صلبة من السيراميك أو الراتنج المركب المشابه للون الأساسي للسن المراد ترميميه بالإضافة إلى ذلك يتم خرط السبائك المعدنية أو إنتاجها رقمياً.

بعد أن يقوم طبيب الأسنان بإزالة التسوس والأجزاء المكسورة من السن وإعادة بنائه وتحضيرهلاستقبال الترميمة، يتم أخذ طبعة للسن المحضر والأسنان المجاورة له، والتي تسمى بالطبعة الرقمية، وتنقل البيانات إلى الحاسوب.

يقوم برنامج متخصص باستبدال الأجزاء المقصودة من الأسنان من خلال تكوين ترميمة افتراضية وهذا يعرف بالهندسة العكسية.

يرسل البرنامج هذه المعلومة الافتراضية إلى آلة الخراطة بحيث يتم نحت الجزء المراد تعويضه من كتل السيراميك الصلبة أو الراتنج المركب.

يتم تلوين وصقل الترميمة على أسطح تيجان وجسور السيراميك المخروط لتصحيح المظهر أحادي اللون للترميمة، بعد ذلك يتم تعديل الترميمة في فم المريض وإلصاقها في مكانها بشكل نهائي.

كما في المجالات الأخرى للـCAD/CAM دخلت الطباعات الرقمية عالم الـCAD/CAM في طب الأسنان على هيئة تجارب معملية وأصبحت تستخدم بشكل واسع.

العيوب
------

توجد بعض العيوب الجمالية في ترميمات الـCAD/CAM سواء تم صنعها في العيادة أو تم إرسالها إلى معمل مختص. معظم الترميمات تعتمد على التلوين السطحي لتحقيق مظهر طبيعي للسن بعكس الترميمات الخزفية المصنوعة يدوياً على شكل طبقات والذي يعطي لون أعمق نتيجة للطبقات المتعددة.

تعتمد ترميمات الـCAD/CAM على طبيب الأسنان أو فني الأسنان بحيث يتم صنع الترميمات على شكل طبقات لإعطاء مظهر طبيعي وأكثر عمقاً.

على الرغم من ذلك، تفوق الترميمات التقليدية في القيمة الجمالية.

يصهر الخزف المصنوع من فليسبار سليكات الألمونيوم مع أوكسيد الألمونيوم المخترق بالزجاج(ألومينا) أو أكسيد الزركونيوم مما يكون قوة عالية وشكل جمالي ليعطي جسور وتيجان خالية من المعدن. الترميمات الخزفية التقليدية يتم تشكيلها على شكل طبقات على أساس معدني وهذا غالباً يظهر لون براق (لامع) قاتم وخطوط داكنة من الأكاسيد(خط أسود بجوار خط اللثة) كما أن هذه القواعد المعدنية القاتمة لا توفر مظهرا طبيعيا، مما يجعل الترميمات الخالية من المعدن أكثر قبولاً واستحساناً من قبل المريض.

هنالك العديد من التطبيقات الترميمية، ولكل تطبيق ترميمي عواقبه ومضاعفاته الطبية المختلفة.

إذا كانت المادة المستخدمة في الـCAD/CAM هي الزركونيوم تصبح الترميمة غير منفذة للإشعاع، وكذالك الترميمات المعدنية كلاهما لايسمحان بنفاذ أشعة إكس من خلالهما. وعلى العكس تسمح الألومنيا واللثيوم ثنائي السليكات وبعض أنواع الراتنج المركب بنفاذ الأشعة مما يساعد طبيب الأسنان في الاكتشاف المبكر لأي تسوس محتمل، الأمر الذي لايمكن تحقيقه في حال استخدام الزركونيوم والخزف المبطن بالمعدن التقليدي والذهب التقليدي والتيجان المعدنية لأنها تمنع نفاذ الأشعة مما يجعل هناك صعوبة في تقييم التسوس عبر الأشعة.

وختاماً فإن دقة عملية الترميمة باستخدام تقنية التصميم والتصنيع المبرمج لن تكون ذات ثبات كامل مثل عمليات تصنيع الأسنان يدوياً، فالتيجان والجسور تتطلب دقة عالية جداً في تركيبها على الدعامات السنية وذلك لأن عملية المسح والتصوير واحتساب سطح الدعامة وشكلها تتم ببعض القصور من حيث الدقة تماماً مثل عملية الخراطة بواسطة آلات التحكم الرقمي بواسطة الحاسوب، وتختلف دقة التركيب والتلبيس بناءً على دقة نظام الحاسوب المستخدم في تصميم وتصنيع الأسنان. وكذلك فإنها تختلف من مستخدم لآخر، فبعض النظم مبرمجة للوصول إلى مقاييس عالية من الدقة وتختلف عن مقاييس أخرى كما أن بعض المستخدمين يتمتعون بمهارات تختلف من شخص لآخر، فالمعايير الحالية تتطلب دقة في التركيب تصل إلى درجة أقل من 10/1000من الملمتر وهذا يعني أن مستوى الانحراف عن التركيبة المثالية تكون أقل من 10/1000 من الملمتر.

في الوقت الحالي فإن هذه الدرجة من الدقة في التصميم والتصنيع البرمجي وهذه الدقة في عمليات التصنيع السنية اليدوية لا يمكن تحقيقها بعد.

قائمة CAD/CAM منتجات برمجيات الأسنان
------------------------------------

* Deltaface، برنامج CAD / CAM للمختبرات، لإنشاء قاعدة افتراضية، وتحسين النماذج ثلاثية الأبعاد للطباعة ثلاثية الأبعاد.
* برنامج ISUS للهياكل المعدنية CAD/CAMفي الكروم والكوبالت والتيتانيوم.
* برنامج CERECلتصنيع التيجان والقشور الخزفية، المرصعاتوالحشوة المصبوبة باستخدام أنواع مختلفة من المواد الخزفية.
* Delcamلحلول الأسنان، لتصميم وتصنيع الاقواب والهياكل والجسور، متضمنة التيجان والدعامات والمرصعات والحشوة المصبوبة وقضبان الأسنان والجسور المزروعة.
* أنظمة Renishaw plc CAD/CAM، من الشركة التي بدأت في المقاييس الصناعية مع تحقيق براءة اختراع.
* WorkNCللأسنان من شركة Sesscoi، CAD/CAMللتصنيع الأوتوماتيكي للبدلات السنية والزرعات والجسور والتركيبات السنية.

المراجع
-------

1. ↑  Davidowitz G, Kotick PG. (2011)، "The use of CAD/CAM in dentistry."، *Dent Clin North Am*، ج. 55، ص. 559–570، DOI:10.1016/j.cden.2011.02.011.
2. ↑  Rekow D (1987)، "Computer-aided design and manufacturing in dentistry: a review of the state of the art"، *J Prosthet Dent*، ج. 58، ص. 512–516، DOI:10.1016/0022-3913(87)90285-X.
3. ↑  Charles Brown. "Which is the Highly Competent Dental Lab Technology Use Today". مؤرشف من الأصل في 2018-07-15. `{{استشهاد بدورية محكمة}}`: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب `|دورية محكمة=` (مساعدة)
4. ↑  Miyazaki, T. Hotta, Y. Kunii, J. Kuriyama, S. Tamaki, Y. (يناير 2009). "A review of dental CAD/CAM: current status and future perspectives from 20 years of experience". *Dent Mater Journal*. ج. 28 ع. 1: 44–56. PMID:19280967. مؤرشف من الأصل في 2019-12-11.`{{استشهاد بدورية محكمة}}`: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
5. ↑  Masek, R. (يناير 2005). "Margin isolation for optical impressions and adhesion". *International Journal of Computer Dentistry*. ج. 8 ع. 1: 69–76. PMID:15892526.
6. ↑  Sidekick Magazine, "CAD/CAM Technology: You Can’t Afford NOT to Have It" نسخة محفوظة 13 ديسمبر 2012 على موقع واي باك مشين.
7. ↑  Masek, R. (يوليو 1999). "Reproducing natural color effects on milled ceramic restorations". *International Journal of Computer Dentistry*. ج. 2 ع. 3: 209–17. PMID:11351485.
8. ↑  Micro Manufacturing Magazine, "Dental 3- to 5-axis CAM Software"  نسخة محفوظة 14 مارس 2012 على موقع واي باك مشين.

| * ع
* ن
* ت
طب الأسنان |
| --- |
| تخصصات طب الأسنان | 
* قناة الجذر
* علم أمراض الفم والفك العلوي والوجه
* الأشعة عن طريق الفم والوجه والفكين
* جراحة الفم والوجه والفكين
* تقويم الأسنان
* طب أسنان الأطفال
* طب دواعم السن
* تعويضات سنية
* صحة أسنان عامة
* تجميل الأسنان
* علم زراعة الأسنان
* طب أسنان الشيوخ
* طب الأسنان الترميمي
* طب الأسنان الشرعي
* علم رض سني
* طب الأسنان الشمولي

 |
| جراحة الأسنان | 
* خلع الأسنان
* معالجة الأسنان
* معالجة لب الأسنان
* استئصال قمة الجذر
* تَقليح الأسنان و كَشط الجَذْر
* تنظيف الأسنان
* ربط سني
* تلميع الأسنان
* تبييض الأسنان
* حفظ السنخ
* زراعة الأسنان

 |
| منظمات | 
* American Association of Orthodontists
* British Dental Association
* British Dental Health Foundation
* British Orthodontic Society
* Canadian Association of Orthodontists
* Dental Technologists Association
* هيئة الخدمات الصحية الوطنية (المملكة المتحدة)
* Orthodontic National Group
* Orthodontic Technicians Association
* General Dental Council

 |
| انظر أيضا | 
* Index of oral health and dental articles
* Outline of dentistry and oral health
* صحة الفم
* الخوف السني
* أدوات وأجهزة طب الأسنان
* مواد سنية
* تشويه فم الأطفال

 |
| 

| * ع
* ن
* ت
فهرس للأسنان |
| --- |
| وصف | 
* التشريح
* التطور

 |
| أمراض | 
* التطور
* الفك
* أورام وسرطان
* أخرى
* أعراض وإشارات

 |
| علاج | 
* طب الأسنان
	+ قناة الجذر
	+ تقويم الأسنان
	+ ترميم الأسنان

 |

 |

| * ع
* ن
* ت
رعاية صحية |
| --- |
| أقسام | 
* مستوصف
* عيادة
* مستشفى
* مستشفى تعليمي
* مستشفى عسكري
* منتجع صحي
* صيدلية
* مركز للتوليد

 | شعار مستشفى |
| وحدات مساندة | 
* غرفة العمليات
* غرفة الإنعاش
* قسم الأشعة
* قسم الطوارئ
* سيارة إسعاف
* إسعاف أولي
* غرفة الصدمات
* وحدة العناية الفائقة
* وحدة العناية التاجية
* قسم العظام
* قسم الولادة
* ولادة مبكرة
* الصيدلية
* العيادات الخارجية
* بنك الدم

 |
| مهن طبية | 
* طبيب
* جراح
* فني مختبر
* ممرض
* مساعد طبيب
* قابلة
* علاج فيزيائي
* علاج نفسي
* صيدلي
* علم الأشعة
* مسعف

 |
| متعاملون | 
* مريض
* فترة التدريب

 |
| مصطلحات طبية عامة | 
* جراحة
* تخدير
* تشخيص
* تطعيم
* تمنيع
* تحليل مختبر
* وصفة طبية
* وقاية
* علاج
* استطباب
* التشريح
* التنظير
* الوقاية والنظافة
* الإسعاف الأولي
* الإسعاف المتقدم
* إنعاش

 |
| رعاية صحية | 
* تأمين صحي
* تأمين تمريضي
* رعاية شيخوخة
* قوانين رعاية طبية
* رعاية صحية أولية

 |
| منظمات دولية | 
* منظمة الصحة العالمية
* الهلال الأحمر
* اللجنة الدولية للصليب الأحمر
* أطباء بلا حدود

 |

 

| * ع
* ن
* ت
طب |
| --- |
| الاختصاصات الطبية الأساسيةوالفرعية | 

|  |  |
| --- | --- |
| جراحة | 
* جراحة القلب
* جراحة القلب والصدر
* جراحة العين
* جراحة عامة
	+ جراحة القولون والمستقيم
	+ جراحة الجهاز الهضمي
* جراحة الأعصاب
* جراحة الفم والوجه والفكين
* جراحة العظام
* جراحة اليد
* طب الأنف والأذن والحنجرة
* جراحة الأطفال
* جراحة تجميلية
* جراحة إنجابية
* جراحة الأورام
* زراعة الأعضاء
* جراحة الرضة
* طب الجهاز البولي
	+ طب الذكورة
* جراحة الأوعية

 |
| طب باطني | 
* حساسية / علم المناعة
* علم الأوعية
* طب القلب
* علم الغدد الصم
* طب الجهاز الهضمي
	+ طب الكبد
* طب المسنين
* علم الدم
* طب المستشفيات
* أمراض معدية
* طب الكلى
* علم الأورام
* طب الرئة
* طب الروماتزم

 |
| طب التوليد والنسائيات | 
* طب النساء
* علم الأورام النسائي
* طب الأم والجنين
* طب التوليد
* طب الغدد الصماء التناسلية والعقم
* طب الأمراض البولية النسائية

 |
| التشخيص | 
* علم الأشعة
	+ علم الأشعة التدخلي
	+ طب نووي
* علم الأمراض
	+ علم الأمراض التشريحي
	+ علم الأمراض السريري
	+ كيمياء سريرية
	+ علم الأمراض الخلوي
	+ علم الأحياء الدقيقة الطبي
	+ طب نقل الدم

 |
| أخرى | 
* طب الإدمان
* طب المراهقين
* علم التخدير
* طب الجلد
* طب الكوارث
* طب الغوص
* طب الطوارئ
	+ طب الحشود
* طب الأسرة/ممارسة عامة
* طب المستشفيات
* طب حرج
* علم الوراثة الطبية
* علم التخدر
* طب الجهاز العصبي
	+ فيزيولوجيا عصبية سريرية
* طب العمل
* طب العيون
* طب الفم
* إدارة الألم
* رعاية تلطيفية
* طب الأطفال
	+ طب حديثي الولادة
* الطب الطبيعي وإعادة التأهيل
* طب وقائي
* طب إصلاحي
* طب نفسي
	+ طب نفس الإدمان
* علاج بالأشعة
* طب الإنجاب
* طب الصحة الجنسية
	+ طب الأمراض المنقولة جنسيا
* طب النوم
* طب رياضي
* زراعة الأعضاء
* طب المناطق الحارة
	+ طب المسافرين

 |

 |
| التعليم الطبي | 
* كلية طب
* بكالوريوس الطب والجراحة
* بكالوريوس العلوم الطبية
* ماجستير الطب
* ماجستير الجراحة
* دكتور في الطب
* دكتوراه في تقويم العظام
* دكتوراه في الطب والفلسفة 
	+ برنامج تدريب العلماء الطبيين

 |
| مواضيع متعلقة | 
* طب بديل
* قطاع الرعاية الصحية
	+ طب الأسنان
	+ طب الأقدام
	+ صيدلة
	+ علاج طبيعي
* علم الأورام الجزيئي
* طب النانو
* طب شخصي
* صحة عمومية
* الصحة الريفية
* العلاج
* طب تقليدي
* طب بيطري
* طبيب
	+ كبير الأطباء
* تاريخ الطب

 |
| 
* التصنيف
* كومنز
* مشروع ويكي
* البوابة

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب الأسنان
* أيقونة بوابةبوابة طب