لمعانٍ أخرى، طالع تدلي (توضيح).

**تدلي الثدي** هو ترهل الثدي وتدليه من مكانه وهو نتيجة طبيعية للشيخوخة. تختلفُ نسبة التدلّي من سيدة لإخرى؛ حيثُ يعتمد ذلك على العديد من العوامل. بشكل عام هناكَ بعض العوامل الرئيسية المؤثرة في ثدلي الثدي ويُمكن حصرها في بعض النقط الرئيسية التي تتمثلُ بالأساس في حياة المرأة وكميّة تدخينها للسجائر ثم ما قامت به بعد الحمل والولادة هذا فضلا عن علاقة جسمها بالجاذبية في ظل ارتفاع مؤشر كتلة الجسم في بعض الفترات. هناك أيضًا عوامل أخرى تُعتبر ثانوية وهي حجم حمالة الصدر وليونتها. قد تُواجه النساء مشكلة تدلي الثدي بعد فترة انقطاع الطمث أو تلك السيدات التي تشكو من متلازمة ما -مثل متلازمة إهلرز-دانلوس- وذلك بسبب فقدان مرونة الجلد في هذه الحالة. تعتقدُ عديد النساء بل والمهنيين أيضًا أنّ الرضاعة الطبيعية تزيد من ترهل الثدي وبالتالي تساهمٌ في تدليه في فترة من الفترات؛ هناك أيضًا من يعتقدن أنّ ارتداء حمالة صدر مناسبة سيمنع الترهل لكن هذا ليس صحيحًا في غالب الأحيان. يُصنّفُ جراحي التجميل درجة التدلي من خلال القيام بتقييم بسيط يشملُ الحلمة ومركز تموضعها على الثدي. في مرحلة تدلي الثدي؛ تكون الحلمتان في النصف الأسفل للثدي لا في وسطه كما هي الحالة في سن المراهقة والشباب.

هيكل الثدي
----------

المقالة الرئيسة: ثدي
منَ الناحية التشريحية فثدي الأنثى لا يحتوي على أي عضلات لكنه يتكوّنُ في المقابل من مجموعة من الأنسجة الغددية الليّنة وهي الغدد الثديية فضلا عن قنوات الحليب ثم بعض الأنسجة الدهنية وأربطة كوبر. تبقى الغدد الثديية ثابتة نسبيا طوال الحياة إلا أنّ الأنسجة الدهنية وهي تلك التي تُحيط بالغدد الثديية تتغير وتختلف مما يتسبب في تغيّرُ حجم الثدي في كل فترة من الفترات. على الرغم من أن الآليات الدقيقة التي تحدد شكل الثدي وحجمه معروفة  إلا أنّ كمية وتوزيع الأنسجة الدهنية وبدرجة أقل في الأنسجة الثديية تُسبب الاختلافات في حجم الثدي، شكله وفاعليته. تُوّفر أربطة كوبر الحد الأدنى من النسيج الضام الذي يدعم الثديين.

الأسباب
-------

طالع أيضًا: المرأة والتدخين
واجهَ جرّاح التجميل براين رينكر -الذي أسّس معهدًا بحثيًا لهذا الغرض- من جامعة كنتاكي العديد من النساء اللاتي عانينَ منَ ترهل الثدي. حسب رينكر نفسه؛ فإن غالبيّة النساء في الولايات المتحدة تعتقدُ أن الرضاعة الطبيعية هيَ من تسببت لهن في هذا وهو نفس الاعتقاد السائد لدى مجموعة من المهنيين. قام براين رفقة عددٍ من الباحثين بالتعمقُ في دراسة هذا المرض ومعرفة كل ما يُحيط به وذلك في الفترة الممتدة ما بين عام 1998 وحتّى عام 2006 حيث أجرى الفريق الحثي مقابلات مع 132 سيّدة كنّ يسعينَ للقيام بعملية تكبير الثدي أو رفعه. عمل فريق رينكر على دراسة التاريخ الطبي لكل سيدة هذا فضلا عن مؤشر كتلة الجسم، عدد مرات الحمل ثمّ حالة التدخين. قُدّمت نتائج الدراسة في مؤتمر الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل.

### العوامل الرئيسية

حسبَ ما هو معروف لدى المراكز البحثية المتخصصة في هذا الشأن فإن هناك بعض العوامل الرئيسية المعدودة والتي تتسب أو على الأقل تلعبُ دورًا مهمًا في ترهل وتدلي الثدي وهي تدخين السيّدة للسجائر من عدمها. في السياق ذاته فإنّ التدخين يتسببُ في انهيار بروتين في الجلد يُسمّى الإيلاستين وهو البروتين الذي يُعطي الجلد مرونةً ومظهرًا جميلًا. هناك كذلك قضيّة الحمل؛ فمعَ كلّ ولادة يزدادُ ترهل ثدي السيدة؛ حيثُ تتأثر بالسنّ وزيادة الوزن مما يُمكّنُ الجاذبية من محاولة جلب باقي أعضاء الجسم في كل مرّة. هناكَ سبب رئيسي آخر يتمثلُ بالأساس في فقدان أو اكتساب الوزن دُفعة واحدة (فقدان أو اكتساب حوالي 50 رطل (23 كـغ) في مدّة قصيرة). هذا بالإضافة إلى عوامل أخرى مهمة مثل مؤشر كتلة الجسم وطريقة ارتداء حمّالات الصدر.

### عامل الرضاعة الطبيعية

طالع أيضًا: شق الحلمة
حسبَ دِراسة بحثية قامَ بها معهد رينكر فإنّ 55% ممن شملتهن الدراسة أفدنَ بحُدوث تغيير في شكل الثدي بعد الحمل. ولهذا تعتقدُ العديد من النساء عن طريق الخطأ أنه ترهل الثدي وكل التغييرات التي تشملهُ هي بسببِ الرضاعة الطبيعية. نتيجة لذلك؛ تتردّدُ بعض النساء في إرضاع أطفالهن مخافة وخشية من ترهل وتدلي ثديهن في وقت لاحق. تُظهر الأبحاث أن لا علاقة للرضاعة الطبيعية بما يحصلُ للثدي عندَ التقدم في العمر؛ حيثُ خلصَ معهد رينكر إلى أن على «الأمهات الحوامل الاطمئنان لقضيّة الرضاعة الطبيعية فهي لا تؤثر على مظهر الثدي.»

### تأثير الحركة

عندَ الحركة؛ يتحرك الثدي في ثلاث اتجاهات: أفقي-عمودي، على اليمين ثم على اليسار. إنّ ممارسة الرياضة قد يُسهم مع الوقت في تراجع حركة الثدي وبالتالي التقليل من ترهله. كشفت بعضُ الدراسات أن حركة المرأة أو ممارستها للرياضة يتسببُ في تحرك الثدي بنسبة 50% كحركة رأسية، 22% إلى اليسار أو 27% إلى اليمين والعكس صحيح. حسبَ دراسة أخرى أُجريت عام 2007 فإن ارتداء حمالات الصدر الرياضية قد تكونُ أكثر فعالية من حمالات الصدر التي تضغط على الثدي دون شلّ كامل لحركته.

تأثيرات أخرى
------------

### تأثير الحمل

خلال فترة الحمل؛ يُنتجُ المبيضين والمشيمة هرمون الإستروجين والبروجسترون. تُحفّزُ هذه الهرمونات الفصوص في الغدد الثديية مما يلعبُ دورًا مهمًا في تطوير الثدي. قد تُعاني النساء اللاتي يحملن عديد المرّات من ترهل في الثدي وذلك بسبب تغيّر حجمه أثناء الحمل المتكرر كما أن تكدس الغدد الثديية واحتقانها بالحليبِ في كل مرة يتسببُ في فقدان الوزن واكتسابه مع كل حمل. بالإضافة إلى ذلك؛ عند توقف إنتاج الحليب -مثل حالة الفطام- فإنّ حجمَ الغدد الثديية يقلّ تدريجيًا مما يسهم في ترهل الثدي.

### النساء في منتصف العمر

تتعرضُ النساء في منتصف العمر لتدلي الثدي بسبب مزيج من العوامل. يحدث تغيير على مستوى الهرمونات بعد الولادة مما يتسببُ في ضمور الغدد الحليبية في بعض الحالات. يُمكن أن تمدّدَ أنسجة الثدي والأربطة في حالة ما كانت المرأة بدينة أو اكتسبت الكثير من الوزن في فترة زمنية قصيرة. إن اجتماع كل هذه العوامل عادة ما يتسبب في تدلي الثدي أو بروزه للأمام.

### النساء بعد انقطاع الطمث

في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث لدى النساء؛ يتفاقمُ ضمور الثدي بسبب عدم مرونة الجلد. وهذا يرجع بالأساس إلى انخفاض في هرمون الإستروجين الذي يؤثر سلبًا على جميع أنسجة الجسم بما في ذلك أنسجة الثدي. إن فقدان هرمون الإستروجين يُقلل من حجم الثدي ومن درجة امتلائه لذلك فهو ضروري من أجل الحفاظ على البروتين الليفي الكولاجين الذي يُعزّز من النسيج الضام.

### نطاق التدلي

مراحل تدلي ثدي الأنثى
يصفُ جراحي التجميل درجة ترهل الثدي باستخدام طريقة تُعرف باسم *حجم الترهل* وذلك كما هو موضحٌ في الجدول أدناه:

* *الصف الأول: تدلي معتدل*— هو التدلي الذي يحصلُ على مستوى الثدي دونَ التأثير على الحلمة.
* *الصف الثاني: تدلي متوسط*— في هذه الحالة تتأثرُ أنسجة الثدي وبالتالي يتدلى الثدي ويظهرُ بعض الفرق كذلك على مركز تموضع الحلمة.
* *الصف الثالث: تدلي متقدم*— يسقط الثدي نحو الأسفل بدرجة كبيرة وتتبعهُ الحلمة في ذلك حيث تختفي تدريجيًا وتُغادر موقعها في الوسط.

علاقة حمالات الصدر بالتدلي
--------------------------

### حمالات الصدر لا تمنع التدلي

ذكرَ روبرت مانسيل أستاذ الجراحة في مستشفى جامعة ويلز بكارديف أن «حمالات الصدر لا تمنع من ترهل الثديين لأن امتداد أربطة الثدي وتدليه سيحصلُ في وقت لاحق من الحياة ... التدلي يحدثُ بشكل منتظم جدا على أية حال ولا علاقة له لا بالوزن ولا بارتداء حمالات الصدر من عدمها.» يتفقُ جون ديكسي الرئيس التنفيذي لشركة بلاي تيكس مع مانسيل بالقول: «ليس لدينا أي أدلة طبية تؤكد على أنّ ارتداء حمالة الصدر يمكن أن تمنع الترهل وذلك لأن الثدي في حد ذاته لا يتوفر على عضلات قادِرة على منع هذا.»

### مشد الصدر

توصلت دراستين صغيرتين إلى أن ارتداء حمالة الصدر قد يكون لهُ تأثير سلبي على ترهل الثديين. وجدت دراسة يابانية تمّت على 11 سيدة ارتدت حمالة الصدر لمدة ثلاثة أشهر مُتتالية أن هناك زيادة أو نُقصان في نسبة الترهل لكن التأثير كان أكثر وضوحا في صدور النساء السمينات، لكن وفي المقابل فقد حصل بعض التحسن بعد تغيير نموذج ونوع الصديرية.

العلاج الطبي
------------

تخضعُ بعض النساء لجراحات تجميلية وذلك بهدف التقليل من ترهل الثدي. حينها يقترحُ جراح التجميل العديد من الإجراءات من أجل رفع الثدي المترهل. تُعرف جراحة تصحيح حجم ورفع الثدي المترهل بتثبيت الثدي. يُمكن لنساء أخريات اختيار عمليّة زرع الثدي أو قد تخضع لكل الإجراءات لكن هذا نادرًا ما يتم اختياره. إن الشد الجِراحي للثدي يساهم في رفع النسيج الحشوي كما يعيد حجم الثدي لسابق عهده هذا فضلا عن إعادة تمركز الحلمة في الوسط. في حالة ما كان الترهل موجودًا وفضلت السيدة عدم الخضوع للعملية الجراحية لسبب من الأسباب فإن الحلّ هنا هو ملء جلد الثدي والأنسجة. في مثل هذه الحالات؛ تظهر عملية الزرع على الصدر على عكس العملية الجراحية التي تجعلُ الثدي طبيعيًا.

المراجع
-------

1. ↑  "Breast Ptosis: Causes and Cure". *Annals of Plastic Surgery*. ج. 64 ع. 5: 579–584. مايو 2010. DOI:10.1097/SAP.0b013e3181c39377. مؤرشف من الأصل في 2018-07-06.
2. ↑  Mechanics of the normal woman’s breast نسخة محفوظة 17 مارس 2020 على موقع واي باك مشين.
3. ↑  Page، KA؛ Steele، JR (أبريل 1999). "Breast motion and sports brassiere design: Implications for future research". *Sports Medicine*. ج. 27 ع. 4: 205–211. DOI:10.2165/00007256-199927040-00001. PMID:10367331. مؤرشف من الأصل في 2019-12-14.
4. ↑  "The Cooper's Ligaments". *Boobuddy*. مؤرشف من الأصل في 2019-05-18.
5. ↑  Lauersen، Niels H.؛ Stukane, Eileen (1998). *The Complete Book of Breast Care*. Fawcett Columbine/Ballantine. ISBN:978-0-449-91241-6. ...there is no medical reason to wear a bra, so the decision is yours, based on your own personal comfort and aesthetics. Whether you have always worn a bra or always gone braless, age and breastfeeding will naturally cause your breasts to sag.
6. ↑  Rinker، B؛ Veneracion، M؛ Walsh، C (2008). "The Effect of Breastfeeding on Breast Aesthetics". *Aesthetic Surgery Journal*. ج. 28 ع. 5: 534–537. DOI:10.1016/j.asj.2008.07.004. PMID:19083576.
7. ↑  Rinker، Brian؛ Veneracion، Melissa؛ Walsh، Catherine P. (مارس 2010). "Breast Ptosis". *Annals of Plastic Surgery*. ج. 64: 1. DOI:10.1097/SAP.0b013e3181c39377. PMID:20354434.
8. ↑  "Sagging Breasts". Channel 4. 2009. مؤرشف من الأصل في 2008-05-02. اطلع عليه بتاريخ 2012-02-03.
9. ↑  Toffelmire، Amy. "Why do breasts sag?". MedBroadcast.com. مؤرشف من الأصل في 2014-10-09. اطلع عليه بتاريخ 2012-02-03.
10. ↑  "Healthy Breast: Why You Should Wear Sports Bras on Every Workout?". مؤرشف من الأصل في 2017-06-30. اطلع عليه بتاريخ 2012-02-04.
11. ↑  Scurr، Joanna C.؛ White، Jennifer L.؛ Hedger، Wendy (2010). "The effect of breast support on the kinematics of the breast during the running gait cycle". *Journal of Sports Sciences*. ج. 28 ع. 10: 1103–1109. DOI:10.1080/02640414.2010.497542. PMID:20686995.
12. ↑  De la Torre، J. I. (2009). "Breast Mastopexy". مؤرشف من الأصل في 2019-12-07. اطلع عليه بتاريخ 2012-02-02. `{{استشهاد بدورية محكمة}}`: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب `|دورية محكمة=` (مساعدة)
13. ↑  Younai، S. Sean. "Breast Sagging - Ptosis". مؤرشف من الأصل في 2012-11-03. اطلع عليه بتاريخ 2012-02-04.
14. ↑  "Anatomy of Breast Ptosis – How Breasts Sag". مؤرشف من الأصل في 2013-08-24. اطلع عليه بتاريخ 2012-02-04.
15. ↑  Stuart، Julia (2 نوفمبر 2000). "Don't burn your bra just yet". *The Independent*. مؤرشف من الأصل في 2018-07-17. اطلع عليه بتاريخ 2012-02-04.
16. ↑  "Breast form changes resulting from a certain brassière". *Journal of Human Ergology*. ج. 19 ع. 1: 53–62. يونيو 1990. PMID:2092072.
17. ↑  *Mastopexy* في موقع إي ميديسين
18. ↑  Smith، Dr. R. Scott. "Fuller Breasts: A Woman's Guide to Breast Augmentation". Breastbook.com. مؤرشف من الأصل في 2017-07-01.

| * ع
* ن
* ت
أمراض الثدي |
| --- |
| التهاب | 
* التهاب الثدي
* التهاب الثدي غير النفاسي
	+ خراج تحت الهالة
	+ التهاب الثدي الحبيبي

 |
| تغيرات وحالات فيزيولوجية | 
* مرض الثدي الكيسي الليفي
	+ توسع القنوات الثديية
	+ مرض الثدي الكيسي الليفي
* كبر الثدي
* تثدي الرجل
* تشحم الثدي
* تضخم الثدي
* ضمور الثدي
* نقص تنسج الثدي
* انعدام الثدي
* تفاوت الثديين
* تحفل الثدي

 |
| الحلمة | 
* إفرازات حلمة الثدي
	+ ثر اللبن
* حلمة مقلوبة
* شق الحلمة
* تصبغ الحلمة

 |
| كُتل | 
* قيلة لبنية
* كيسة الثدي
* ورم دموي ثديي
* كتلة ثديية
* فرط التنسج السدوي الورمي الوعائي الكاذب

 |
| أخرى | 
* ألم الثدي
* توتر الثدي
* تدلي الثدي
* نخر دهني
* انعدام الغدد الثديية

 |

| * ع
* ن
* ت
التهاب |
| --- |
| حاد | 

|  |  |
| --- | --- |
| من وسائط مشتقة من البلازما  | 
* براديكينين
* *جملة المتممة* (C3، مكون المتممة 5أ، معقد مهاجمة الغشاء)
* *تجلط الدم* (العامل الثاني عشر، بلازمين، ثرومبين)

 |
| من وسائط مشتقة من الخلايا  | 
* *مشكلة مسبقاً:* حبيبات اليحلول
* *أمين فعال في الأوعية* (هستامين، سيروتونين)*تركب عند الحاجة:* *سيتوكينات* (إنترفيرون غاما، إنترلوكين 8، عامل نخر الورم ألفا، إنترلوكين 1)
* *إيكاسانويد* (لوكوترين B4، بروستاغلاندينات)
* أحادي أكسيد النيتروجين
* كاينين

 |

 |
| مزمن | 
* بلعم
* خلية شبيهة بالظهارية
* خلية عملاقة
* ورم حبيبي

 |
| الآليات | 
* تقليدي: احمرار
* حرارة
* ورم
* ألم
* فقدان الوظيفةحديث: تفاعل الطور الحاد/الحمى
* توسيع وعائي
* زيادة نفوذية الأوعية
* نضحة
* تسرب الكريات البيضاء
* انجذاب كيميائي

 |
| أنواع محددة | 

|  |  |
| --- | --- |
| عصبي  | 
* *مركزي* (التهاب الدماغ، التهاب النخاع)
* التهاب السحايا (التهاب العنكبوتية)
* *محيطي* (التهاب العصب)
* *عين* (التهاب الغدة الدمعية، التهاب الصلبة، التهاب القرنية، التهاب المشيمية، التهاب شبكية العين، التهاب المشيمية والشبكية، التهاب الجفن، التهاب الملتحمة، التهاب القزحية، التهاب العنبية)
* *أذن* (التهاب الأذن، التهاب الأذن الداخلية، التهاب النتوء الحلمي)

 |
| قلبي وعائي  | 
* التهاب القلب (التهاب الشغاف، التهاب العضلة القلبية، التهاب التامور)
* التهاب وعائي (التهاب الشرايين، التهاب الوريد، التهاب الشعيرات)

 |
| تنفسي  | 
* *علوي* (التهاب الجيوب، التهاب الأنف، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة)*سفلي* (التهاب الرغامى، التهاب القصبات، التهاب القصيبات، التهاب الرئة، التهاب الجنبة)
* التهاب المنصف

 |
| هضمي  | 
* *الفم* (التهاب مخاطية الفم، التهاب اللثة، التهاب اللثة والفم، التهاب اللسان، التهاب اللوزتين، التهاب الغدة اللعابية/النكفية، التهاب الشفة، التهاب اللب، التهاب مفصل الفك)
* *السبيل* (التهاب المريء، التهاب المعدة، التهاب المعدة والأمعاء، التهاب الأمعاء، التهاب القولون، التهاب معوي قولوني، التهاب الإثنا عشري، التهاب اللفائفي، التهاب الأعور، التهاب الزائدة الدودية، التهاب المستقيم)
* *الملحقات* (التهاب كبدي، التهاب الأوعية الصفراوية الصاعد، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس)
* التهاب البريتون

 |
| جلدي  | 
* التهاب الجلد (التهاب جريبي)
* التهاب الغدد العرقية

 |
| عضلي هيكلي  | 
* التهاب المفاصل
* التهاب العضلات والجلد
* *نسيج رخو* (التهاب العضل، التهاب الغشاء الزلالي/التهاب زليل الوتر، التهاب الجراب، التهاب الارتكاز، التهاب اللفافة، التهاب المحفظة، التهاب اللقيمة، التهاب الوتر، التهاب السبلة الشحمية)

التهاب العظم والغضروف: التهاب العظم والنقي (التهاب الفقار، التهاب السمحاق)
* التهاب الغضروف

 |
| بولي  | 
* التهاب الكلى (التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية)
* التهاب الحالب
* التهاب المثانة
* التهاب الإحليل

 |
| تناسلي  | 
* *إناث:* التهاب المبيض
* التهاب البوق
* التهاب بطانة الرحم
* التهاب مجاورات الرحم
* التهاب عنق الرحم
* التهاب مهبلي
* التهاب الفرج
* التهاب الثدي

*ذكور:* التهاب الخصية
* التهاب البربخ
* التهاب البروستات
* التهاب الحشفة
* التهاب القلفة والحشفة

*حمل/وليد:* التهاب المشيماء والسلى
* التهاب السرة

 |
| صماوي  | 
* التهاب الجزر البنكرياسية
* التهاب الغدة النخامية
* التهاب الغدة الدرقية
* التهاب الغدد الدريقية
* التهاب الكظر

 |
| لمفاوي  | 
* التهاب الأوعية اللمفية
* التهاب العقد اللمفية

 |

 |

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **رموز المراجعة التاسعة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-9)**: 611.81

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **الطب الرقمي (eMedicine)**: 1273551

 |

|  |  |
| --- | --- |
| مشاريع شقيقة | في كومنز صور وملفات عن: تدلي |

* أيقونة بوابةبوابة طب
* أيقونة بوابةبوابة صحة المرأة
* أيقونة بوابةبوابة المرأة