**التبرز** هي التي تقوم فيها الكائنات الحية بالتخلص من المخلفات الصلبة أو شبه الصلبة أو السائلة (البراز) عن طريق جهاز الهضم بواسطة فتحة الشرج. تحرك موجات من العضلات جدران القولون فيما يعرف بالتمعج لنقل البراز خلال القناة الهضمية نحو المستقيم. الطعام غير المهضوم يمكن طرده من الجسم أيضاً بواسطة عملية **التبرز**.

دورة التبرز
-----------

في الإنسان البالغ، عملية التبرز -أو دورة التبرز-، مزيج من العمليات الإرادية واللاإرادية بالقوة في الشكل الطبيعي. دورة التبرز هي الفاصلة بين إكمال تبرز واحد، وإكمال التبرز التالي له. في بداية الدورة، تعمل أمبولة المستقيم (تشريحياً *ampulla recti*) كمخزن مؤقت للطعام الغير مرغوب فيه. عندما يدخل براز إضافي إلى المستقيم، تقوم الجدران المستقيمية بالتوسع. تزايد كاف في في الفضلات البرازية في المستقيم تسبب تمدداً للمستقبلات في الجهاز العصبي الموجودة في الجدران المستقيمية لإثارة تقلص العضلات المستقيمية، وارتياح في المصرة الشرجية الداخلية وتقلص ابتدائي في العضلة العظمية للمصرة الخارجية. ارتياح المصرة الشرجية الداخلية تحدث إشارة ترسل إلى الدماغ منبهة على دفع البراز.

إذا لم يتم قبول الإشارة، عادة ما ترجع الفضلات الموجودة في المستقيم إلى القولون بواسطة التمعج العكسي حيث يتم امتصاص مياه أكثر، مما يقلل الضغط ويسبب توسعاً في المستقيم لفترة مؤقتة. تخزن الفضلات البرازية الإضافية في القولون حتى بدء الحركة التمعجية في القولون المستعرض والنازل. إذا تأخر التبرز لفترة طويلة، فإن الفضلات قد تقسو وتتحلل ذاتياً؛ مسببة الإمساك.

عندما يعاد إرسال إشارة التبرز إلى الدماغ، يبدأ الطور الأخير من الدورة. تبدأ عضلات البطن بالتقلص (الانضغاط) مسببة زيادة في الضغط البطني البيني. ينخفض جدار العجان مسبباً تقلصاً في زاوية المستقيم من 90 درجة إلى أقل من 15 درجة (تقريباً مستقيم)، وترتاح المصرة الشرجية الخارجية. يبدأ المستقيم الآن بالتقلص والقصر في موجات تمعجية، مما يؤدي بالفضلات البرازية إلى الاندفاع خارج المستقيم والخروج من الجسم عن طريق القناة الشرجية. تسمح المصرتان الشرجيتان الداخلية والخارجية مع العضلة العانية المستقيمية للبراز بالمرور برفع فتحة الشرج فوق البراز الخارج في حركات تقلصية وقصورية.

النواحي العضلية
---------------

عادة ما يرافق التبرز بأخذ نفس عميق ومحاولة طرد هذا الهواء ضد مزمار الحنجرة المغلق (مناورة فالسالفا). هذا التقلص في عضلات الصدر الزفيرية، والحجاب الحاجز، وعضلات الجدار البطني والغشاء الحوضي تبذل الضغط على المسار الهضمي.

النواحي الدموية
---------------

خلال التبرز، يزداد ضغط الدم الصدري، وكردة فعل، تقل كمية الدم التي يضخها القلب. قد تحصل حالات موت أثناء التبرز الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم بشكل كافٍ يسبب تمزق الأوعية الدموية أو طرد جلطات الدم (التخثر). أيضاً، عند انتهاء مناورة فالسالفا، ينخفض ضغط الدم؛ هذا، عادة يصاحب الوقوف للخروج من الحمام، مما يؤدي إلى حوادث معروفة في الإغماء.

النواحي العصبية
---------------

أثناء التبرز، ترتاح عضلات المصرة الخارجية. تتصل عضلات المصرتين الإحليلية والشرجية، وأظهرت تجارب للدكتور هاريسون ويد في المركز الطبي لجامعة ولاية أوهايو أن المصرتين يمكنهما التقلص معاً، وليس بمفردهما، وأن كلتا المصرتين تظهران الارتياح أثناء التبول. هذا يوضح سبب اتصال التبرز بالتبول، وسبب اتصال التبول بإطلاق الريح.

قد يكون التبرز لا إرادياً أو تحت التحكم الإرادي، ويتعلم الأطفال الصغار التحكم الإرادي في مرحلة التدريب للذهاب إلى الحمام، متى ما توصلوا إلى التحكم الإرادي، إن فقدان السيطرة مسبباً سلس البراز قد يكون بسبب إصابة جسدية - مثل الضرر للمصرة الشرجية التي قد تتسبب في بضع الفرج، والخوف الشديد، والضغط الزائد على البطن، وداء الأمعاء الالتهابي، وامتصاص الماء الزائد في القولون (الإسهال) وعوامل سيكولوجية وعصبية.

فقدان التحكم الإرادي في التبرز عادة ما يحدث لأولئك الذين يصابون بأمراض فصلية.

الأوضاع
-------

أوضاع وطرائق التبرز معتمدة على ثقافة المجتمع. الطريقة الطبيعية والغريزية المستخدمة من قبل كل الحيوانات الرئيسية، التي تشمل الإنسان أثناء التبرز، هي طريقة القرفصاء. مراحيض القرفصاء، المشار إليها عادة بـ"مراحيض الوضع الطبيعي"، لاتزال مستخدمة في معظم أنحاء العالم، بما فيها معظم أفريقيا وآسيا. الاستعمال المنتشر للمراحيض الجلوسية في العالم الغربي هو تطور حالي، في بداية القرن ال19 مع مجيء السمكرة المنزلية.

بوكوس في *أمراض الجهاز الهضمي*، الكتاب المتخصص بهذا الموضوع، قال:

«الوضعية المثالية للتبرز هي وضع القرفصاء، حيث ينثني الفخذان تحت البطن. بهذه الطريقة، تتضاءل مساحة التجويف البطني، ويقل الضغط الداخلي على البطن، مما يشجع على الإخراج...» –

التنظيف
-------

يمكن تنظيف فتحة الشرج والأرداف بورق المرحاض، أو منتجات ورقية أخرى، أو أدوات ممتصة أخرى. في بعض المجتمعات يستعمل الماء (مثل الدول العربية) سواء بالإضافة إلى الورق أو وحده. في اليابان، تعرف بعض المراحيض في اليابان بأنها مصممة لغسل وتجفيف مؤخرة المستخدم بعد التبرز. هذه الطريقة معروفة في المنازل، أو الحمامات العامة.

انظر أيضًا
----------

* الولع بالبراز

المصادر
-------

### الملاحظات

1. ↑  مصطفى الشهابي (2003). أحمد شفيق الخطيب (المحرر). *معجم الشهابي في مصطلحات العلوم الزراعية* (بالعربية والإنجليزية واللاتينية) (ط. 5). بيروت: مكتبة لبنان ناشرون. ص. 830. ISBN:978-9953-10-550-5. OCLC:1158683669. QID:Q115858366.
2. ↑  غايتون، أرثر سي (2011). *كتاب غايتون وهال عن علم وظائف الأعضاء الطبي*. الفصل 63: ساوندرز إلسفيير. ص. 771. ISBN:978-1-4160-4574-8.`{{استشهاد بكتاب}}`: صيانة الاستشهاد: مكان (link)
3. ↑  التبرز، موسوعة بريطانيا نسخة محفوظة 26 أبريل 2015 على موقع واي باك مشين.
4. ↑  "Why do you sometimes lose bowel function when scared?" (بالإنجليزية). Archived from the original on 2018-06-23. Retrieved 2022-01-01.
5. ↑  جوان لين، إم دي. ميرك. أكتوبر 2007.أعراض الأمراض القاتلة. تم الرفع 3/1/09. نسخة محفوظة 05 نوفمبر 2010 على موقع واي باك مشين.
6. ↑  كيرا أيه. الحمام. هارموندسورث: البطريق، 1976, النسخة المراجعة, الصفحات 115-116.
7. ↑  تاريخ التقنية العددIV: الثورة الصناعية، 1750-1850. (سي. سنغر، إي هولميارد، أيه هال، تي. ويليامز إدز) صحيفة أوكسفورد كلاريدون، الصفحات 507-508، 1958
8. ↑  بوكوس. أمراض الجهاز الهضمي. ص 754 الثاني إي دي. ساوندرز، فيلادلفيا ولندن 1964

### الببليوغرافيا

* ودماير، راف، سترانغ (2006). "فاندرز علم وظائف أعضاء الإنسان، آليات عمل الجسم. الفصل 15. ماغرو هل.

|  |  |
| --- | --- |
| ضبط استنادي: وطنية عدلها في ويكي بيانات | 
* الملف الاستنادي المتكامِل (GND)
* المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)
* مكتبة الكونغرس (LCNAF)
* قاعدة البيانات الوطنية التشيكية (NLCR AUT)

 |

| * ع
* ن
* ت
أعراض وعلامات الجهاز الهضمي والبطن |
| --- |
| القناة الهضمية | 
* غثيان
* تقيؤ
* حرقة الفؤاد
* بلع الهواء
* شهوة الغرائب
	+ أكل الشعر
	+ أكل الثلج
	+ أكل التراب
* عسر البلع
	+ الفموي البلعومي
	+ المريئي
* بلع مؤلم
* بخر فموي
* جفاف الحلق
* فرط الإلعاب
* تجشؤ
	+ تجشؤ رطب

* قاعدة غودسال
* متلازمة خيلاديتي
* علامة دانس
* علامة آرون
* علامة أرابوف
* علامة ماركل
* نقطة ماكبيرني
* مثلث شيرين

* *علامات شعاعية:* خط هامبتون
* علامة كليم

 |
| الملحقات | 
* الكبد: جسم كونسيلمان
* جسم مالوري

* المرارة: علامة بواس
* قانون كورفوازييه
* ثالوث شاركوت لالتهاب الأقنية الصفراوية/خماسية رينولد
* التهاب المرارة (علامة مورفي
* علامة ليبين
* متلازمة ميريزي)
* اختبار ناردي

 |
| التبرز | 
* إطلاق الريح
* سلس البراز
	+ بداغة
* دم خفي في البراز
* زحير مستقيمي
* إمساك
* عسر التغوط
* إسهال
* إفراز مستقيمي

* علامة القطنية
* علامة السدادية
* علامة روفزينغ
* علامة همبرغر
* علامة نقر العقب
* علامة أور-روزانوفا
* علامة دانفي
* علامة ألدر
* علامة لوكوود
* علامة روزنشتاين

 |
| البطن | 

|  |  |
| --- | --- |
| الألم | 
* ألم بطني
	+ بطن حاد
	+ مغص
	+ مغص الرضع
	+ حماية بطنية
	+ علامة بلومبيرغ

 |
| الانتفاخ | 
* تمدد البطن
	+ الانتفاخ
	+ استسقاء بطني
	+ تطبل
	+ أصمية متنقلة
	+ اختبار الموجة السائلة

 |
| الكُتل | 
* كتلة بطنية
* ضخامة الكبد والطحال
	+ تضخم الكبد
	+ تضخم الطحال

 |
| أخرى | 
* يرقان
	+ علامة ماليت-غاي
* علامة البريكة
* علامة بالانس
* قصور الأبهر
* علامة كاستل
* علامة كيهر
* علامة كولين
* علامة غراي تورنر

 |

 |
| الفتق | 
* علامة هاوشيب - رومبرغ
* علامة هانينغتون-كيف

 |
| أخرى | 
* علامة القبيبة
* علامة فوثرجيل
* علامة كارنيت
* عقدة الأخت ماري جوزيف

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب
* أيقونة بوابةبوابة علم الأحياء
* أيقونة بوابةبوابة علوم

|  |  |
| --- | --- |
| مشاريع شقيقة | في كومنز صور وملفات عن: تبرز |



| * ع
* ن
* ت
فسيولوجيا الجهاز الهضمي |
| --- |
| القناة الهضمية | 

|  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| عليا | 

|  |  |
| --- | --- |
| خارجية الإفراز | 
* خلايا معدية رئيسية
	+ ببسينوجين
* خلايا جدارية
	+ عصارة هضمية
	+ عامل داخلي
* خلايا نقيرية
	+ HCO3−
	+ مخاط
* خلايا كأسية
	+ مخاط

 |
| عمليات | 
* بلع
* تقيؤ

 |
| سوائل | 
* لعاب
* عصارة هضمية

 |

 |
| سفلى | 

|  |  |
| --- | --- |
| الجهاز العصبي المعوي | 
* ضفيرة تحت مخاطية
* ضفيرة عضلية معوية

 |
| صماء/نظير الصماء | 

|  |
| --- |
| 
* خلايا G
	+ غاسترين
* خلايا دلتا
	+ سوماتوستاتين
* ECL خلايا
	+ هستامين

 |
| *إنتيروغاسترون:* | 
* خلايا I
	+ كوليسيستوكينين
* K خلايا
	+ GIP
* خلايا S
	+ سيكريتين

 |
| 
* خلايا معوية صماوية
* خلايا معوية أليفة الكروم
* خلايا آبودية

 |

 |
| سوائل | 
* عصارة معوية

 |
| عمليات | 
* تقلصات انقسامية
* الوظيفة المكنسية المحركة
* قرقرة
* تبرز

 |

 |
| كلاهما | 

|  |  |
| --- | --- |
| عمليات | 
* حركة دودية (خلية كاخال البينية
* إيقاع كهربائي قاعدي)
* منعكس معدي قولوني
* هضم
* امتصاص معوي

 |

 |

 |
| الغدد الهضمية الملحقة | 

|  |  |
| --- | --- |
| سوائل | 
* صفراء
* عصارة البنكرياس

 |
| عمليات | 
* دوران معوي كبدي

 |

 |
| الجوف البطني الحوضي | 
* سائل صفاقي

 |

| * ع
* ن
* ت
وظائف أعضاء الجهاز الهضمي |
| --- |
| قناة هضمية | 

|  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Upper | 

|  |  |
| --- | --- |
| غدة خارجية الإفراز | 
* خلية معدية رئيسية
	+ ببسين
* خلية جدارية
	+ عصارة هضمية
	+ عامل داخلي
* Foveolar cells
	+ بيكربونات
	+ مخاط
* خلية كأسية
	+ مخاط

 |
| Processes | 
* بلع
* تقيؤ

 |
| Fluids | 
* لعاب
* عصارة هضمية

 |

 |
| Lower | 

|  |  |
| --- | --- |
| جهاز عصبي معوي | 
* Submucous plexus
* ضفيرة عضلية معوية

 |
| جهاز الغدد الصماء/paracrine | 

|  |
| --- |
| 
* خلية جيs
	+ غاسترين
* خلية دلتا
	+ سوماتوستاتين
* خلية شبيهة المعوية أليفة الكروم
	+ هستامين

 |
| *enterogastrone:* | 
* كوليسيستوكينين
	+ كوليسيستوكينين
* عديد الببتيد المعدي المثبط
	+ عديد الببتيد المعدي المثبط
* خلية
	+ سيكريتين

 |
| 
* خلية صماوية معويةs
* Enterochromaffin cell
* APUD cell

 |

 |
| Fluids | 
* Intestinal juice

 |
| Processes | 
* Segmentation contractions
* الوظيفة المكنسية المحركة
* قرقرة
* تبرز

 |

 |
| Either/both | 

|  |  |
| --- | --- |
| Processes | 
* حركة دودية (Interstitial cell of Cajal
* Basal electrical rhythm)
* منعكس معدي قولوني
* هضم
* امتصاص معوي

 |

 |

 |
| جهاز هضمي | 

|  |  |
| --- | --- |
| Fluids | 
* صفراء
* عصارة البنكرياس

 |
| Processes | 
* Enterohepatic circulation

 |

 |
| جوف بطني حوضي | 
* سائل صفاقي

 |