إن مصطلح **عيادة يديرها ممرض** يمكن اعتباره مصطلحًا شاملاً لوصف العيادة الخارجية التي يديرها ممرض معتمد رسميًا غالبًا ما يكون ممرضًا ممارسًا. وقد لَعِبت تلك العيادات دورًا جليًا على مدار السنين، وتشهد الأمثلة الموجودة في أقسام العيادات الخارجية بالمستشفيات، وعيادات الصحة العامة وبيئات الممارسة المستقلة على ذلك.

التعريف
-------

يقوم التعريف الشامل للعيادة التي يديرها الممرض بوصف تلك العيادات التي تستند إلى النشاط الذي يقوم به فريق التمريض في الموقع. يتولى الممرض في هذه العيادة دوره مع حالات المرضى، حيث يقدم لهم برنامجًا تعليميًا لتعزيز الصحة، كما يقدم الدعم النفسي لهم، ويلاحظ حالة المريض، ويُجري التدخلات التمريضية. وقد يتوسع دور الممرض المعتمد رسميًا للممارسة المتقدمة، والذي يكون غالبًا ممرضًا ممارسًا، ليشمل أعمالاً أخرى يقوم بها داخل تلك العيادات، وذلك استنادًا إلى نطاق الممارسة الذي تُحدده حكومة الولاية أو الإقليم أو المقاطعة التي يخضع الممرض للوائحها.

نظرة عامة
---------

يُعد النمو الذي شهدته العيادات التي يديرها الممرض في الآونة الأخيرة أحد المجالات الناشئة في مهنة التمريض. وكانت مجلات التمريض أول من ناقشت الأمر في الثمانينيات من القرن الماضي، وتطور الأمر في التسعينيات من نفس القرن ليشمل مجال ممارسة له تحدياته المالية والقانونية والمهنية التي يواجهها العاملون فيه على مدار السنين. وقد لوحظ حدوث نمو في الفترة الأخيرة لهذا النوع من العيادات داخل كل من المستشفيات والمجتمعات. ومع ذلك، لم يحدث هذا النمو بقدر متساوٍ في جميع الأنحاء؛ لأنه رهن أجهزة تشريعية مختلفة. فعلى سبيل المثال، لا تعرف كندا العيادة التي يديرها الممرض إلا في أونتاريو. وعلى خلاف العديد من العيادات التي توجد في الولايات المتحدة، وجهت جمعية أونتاريو الطبية بعض الانتقادات لهذه العيادات في أونتاريو، فضلاً عن بعض أطباء العائلات الذين يرون أن هذه العيادات قد ثبت عدم جدواها في مجال الرعاية الأولية.

ويختلف الوضع في المملكةِ المتحدة، حيث تطورت ممارسة التمريض المتقدمة في إطار السياسة الصحية منذ الثمانينيات من القرن الماضي استجابةً للاحتياجات الصحيّة المتزايدة والتكاليف المرتفعة (11) وساهم «اتفاق جديد للأطباء المبتدئين» كقوةٍ دافعة في هذا الخصوص، وقد كان هذا الاتفاق استجابة من الحكومة للأمر الذي أصدره المجتمع الأوروبي بشأن تخفيض عدد ساعات عمل الأطباء المبتدئين.(12، 13)

وعادةً ما تُركز العيادة التي يديرها الممرض على حالات علاج الأمراض المزمنة: التي تتطلب متابعة منتظمة وخبرة، ولكنها لا تتطلب أيضًا رؤية الطبيب في كل زيارة يقوم بها المريض. وتستخدم معظم تلك العيادات نظرية التمريض والمعرفة لتعليم المرضى وعمل خطط رعاية لاحتواء الحالات المرضية التي يعانون منها.

استعراض الأدلة
--------------

لا تتمتع العيادة التي يديرها الممرض بتاريخٍ طويل في الدراسات العلمية. ولا يقتصر الأمر على وجود تفاوت كبير للغاية بين هذا النوع من العيادات، بل يوجد أيضًا تفاوت في الخلفيات التعليمية للممرضين ممن يحلمون بأن يلعبوا هذا الدور.

وأظهرت تجربة عشوائية محكمة وغير متحيّزة جزئيًا أن المرضى البالغين الذين يعانون من سكري النمط الثاني كانوا أفضل تحكمًا في ارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم في العيادة التي يديرها الممرض مقارنة بمتابعات الرعاية التقليدية. وأظهرت دراسة أخرى ذات صلة أن تلك العيادات كانت أكثر فاعلية من الرعاية التقليدية في التحكم في ارتفاع ضغط الدم عند المرضى البالغين المصابين بـ سكري النمط الثاني وفرط ضغط الدم الذي يصعب التحكم فيه. وبشكلٍ عام، لوحظ أن غالبية المرضى حققوا نتائج أفضل باتباعهم مشورات تلك العيادات، وتمت ملاحظة نسب تحسن أعلى في رعاية الجروح فيها.

كما ارتبطت أنشطة الكثير من تلك العيادات بتعزيز رضا المريض بالرعاية المقدمة إليه. وقد اتضح من خلال مقارنة أجريت بين عيادة يديرها ممرض متخصصة في تقديم الرعاية لحالات الإمساك المستعصية لدى الأطفال وعيادة عادية متخصصة في علاج أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال، لوحظ أن الآباء المترددين على النوع الأول كانوا أكثر رضا بالنتائج من هؤلاء الذين ترددوا على النوع الثاني.

واستعانت بعض العيادات التي يديرها ممرضون بأدوات لدعم القرار وأنظمة كومبيوترية وخوارزميات قائمة على الأدلة من أجل الحصول على دعم للخدمات التي تقدمها، وذلك في النواحي التي يحتاج فيها الممرض الممارس لدعمٍ إضافي في سبيل تعزيز سلامة المريض. كما لوحظ أن العيادة التي يديرها الممرض، والتي تستفيد من أدوات دعم القرار المحوسبة من أجل تحديد جرعات أدوية منع التخثر عن طريق الفم، أثبتت أنها على نفس مستوى فعالية عيادات المستشفيات في التحكم في المعدل الدولي الطبيعي (INR) وثباته.

المراجع
-------

1. ↑  Rudra, N. (2009, May). Heat on nurse-led clinic to succeed, in *Canberra Times*  نسخة محفوظة 14 أبريل 2011 على موقع واي باك مشين.
2. ↑  Sussex County, New Jersey (2002). Public Health Nursing Page نسخة محفوظة 14 مايو 2018 على موقع واي باك مشين.
3. ↑  Ontario Ministry of Health and Long-Term Care (2009, June). Introduction to nurse practitioner-led clinics.   نسخة محفوظة 04 مارس 2016 على موقع واي باك مشين.
4. 1 2 3 4 5 6 7  Hatchett, R. (2003). *Nurse-Led Clinics: Practice Issues.* New York, NY: Routledge.
5. 1 2  Hodges, D. (2009, July). Ontario docs concerned by nurse-led clinics. Retrieved from www.everbetter.ca, originally published in *The Medical Post*.  نسخة محفوظة 6 يوليو 2011 على موقع واي باك مشين.
6. ↑  New، J.P.؛ Mason، J.M.؛ Freemantle، N.؛ Teasdale، S؛ Wong، LM؛ Bruce، NJ؛ Burns، JA؛ Gibson، JM (2003). "Specialist nurse-led intervention to treat and control hypertension and hyperlipidemia in diabetes (SPLINT): a randomized controlled trial". *Diabetes Care*. ج. 26 ع. 8: 2250–2255. DOI:10.2337/diacare.26.8.2250. PMID:12882844.
7. ↑  Denver، E.A.؛ Barnard، M.؛ Woolfson، R.G.؛ Earle، K.A. (2003). "Management of uncontrolled hypertension in a nurse-led clinic compared with conventional care for patients with type 2 diabetes". *Diabetes Care*. ج. 26 ع. 8: 2256–2260. DOI:10.2337/diacare.26.8.2256. PMID:12882845.
8. 1 2  Wong، F.K.؛ Chung، L.C. (2006). "Establishing a definition for a nurse-led clinic: structure, process, and outcome". *Journal of Advanced Nursing*. ج. 3 ع. 3: 358–369. DOI:10.1111/j.1365-2648.2006.03730.x. PMID:16441541.
9. ↑  Sullivan، P.B.؛ Burnett، C.A.؛ Juszczak، E. (2006). "Parent satisfaction in a nurse led clinic compared with a paediatric gastroenterology clinic for the management of intractable, functional constipation". *Archives of Disease in Childhood*. ج. 6 ع. 6: 499–501. DOI:10.1136/adc.2005.087486. PMC:2082804. PMID:16531455.
10. ↑  Fitzmaurice، D.A.؛ Hobbs، F.D.؛ Murray، E.T.؛ Holder، RL؛ Allan، TF؛ Rose، PE (2000). "Oral anticoagulation management in primary care with the use of computerized decision support and near-patient testing: a randomized, controlled trial". *Archives of Internal Medicine*. ج. 60 ع. 15: 2343–2348. DOI:10.1001/archinte.160.15.2343. PMID:10927732.

11. Department of Health Nursing Division. A Strategy for Nursing: a report of the steering committee. London: HMSO; 1989.
12. NHS Management Executive. Junior Doctors: The New Deal. London: HMSO; 1991.
13. Department of Health. A Compendium of Solutions to Implementing the Working Time Directive for Doctors in Training from August 2004. London: Department of Health; 2004.

| * ع
* ن
* ت
 تمريض |
| --- |
| مستويات الممارسة | 

|  |  |
| --- | --- |
| مهارات عامة  | 
* طالب ممرض
* ممرض سريري قائد
* Licensed practical nurse
* ممرض قانوني
* Graduate nurse
* Nurse scientist

 |
| ممرض ممارس متقدم  | 

|  |  |
| --- | --- |
| APNs by role  | 
* اختصاصي تمريض سريري
* ممرض مخدر
* ممرضة قابلة معتمدة
* ممرض ممارس

 |
| NPs by population  | 
* ممرض أسرة ممارس
* Adult-gerontology
* ممرض أطفال ممارس
* ممرضة متمرسة لصحة المرأة
* ممرض أطفال حديثي الولادة ممارس
* ممرض صحة نفسية وعقلية ممارس

 |

 |

 |
| تمريض تعليمي  وترخيص التمريض | 
* تعهد نايتينجيل
* Associate of Science in Nursing
* أخصائي تمريض
* Diploma in Nursing
* دكتوراه في ممارسة التمريض
* Master of Science in Nursing
* Board of nursing
* ميثاق ترخيص التمريض
* Nursing credentials and certifications
* مدرسة تمريض
* سجل التمريض
* اختبار ترخيص المجلس الوطني
* TEAS

 |
| التخصصاتومجالات الممارسة | 
* Ambulatory care
* تمريض القلب
* Correctional nursing
* تمريض العناية المركزة
* ممرض أسنان قانوني
* ممرض مدرب
* تمريض الطوارئ
* Faith community
* تمريض الطيران
* تمريض شرعي
* تمريض العناية بالشيخوخة
* الرعاية التمريضية الشمولية
* تمريض الصحة المنزلية
* تمريض الضغط العالي
* Legal consultation
* علم إدارة التمريض
* مدير التمريض
* تمريض باطني جراحي
* ممرضة قابلة معتمدة
* ممرضة رعاية صحة النساء
* ممرض عسكري
* تمريض الأطفال حديثي الولادة
* معلوماتية صحية
* تمريض التوليد
* تمريض الصحة المهنية
* تمريض الأورام
* تمريض العظام
* تمريض الأطفال
* Perianesthesia
* Perioperative
* تمريض الصحة النفسية والعقلية
* رعاية تمريضية خاصة
* تمريض صحة المجتمع
* تمريض مدرسي
* تمريض الفضاء
* تمريض جراحي
* التمريض عن بعد
* تمريض المسافرين
* جرح، فغر، وتمريض مستمر

 |
| عملية التمريض | 
* تقييم تمريضي
* تشخيص تمريضي
* خطة الرعاية التمريضية
* نظرية التمريض

 |
| أنظمة تصنيفالتمريض | 
* جمعية ناندا
* تصنيف التدخلات التمريضية
* الحد الأدنى من البيانات التمريضية
* تصنيف النتائج التمريضية

 |
| التمريض حسب البلد | 
* اليوم العالمي للتمريض
* أستراليا (timeline)
* كندا
* ألمانيا
* التمريض في هونغ كونغ
* التمريض في الهند
* إيران
* اليابان
* كينيا
* نيوزيلندا (timeline)
* التمريض في باكستان
* الفلبين
* جمهورية أيرلندا
* التمريض في جنوب أفريقيا
* إسبانيا
* التمريض في تايوان
* المملكة المتحدة (تاريخ)
* الولايات المتحدة (history)

 |
| بوابة التمريض |

* أيقونة بوابةبوابة تمريض