**عِظَم الأطراف** (بالإنجليزية: Acromegaly)‏ أو **العَرْطَلَة** وتسمى أيضاً **ضخامة النهايات** هي متلازمة تنتج عند زيادة إفراز هرمون النمو(GH) من قبل الفص الأمامي للغدة النخامية، وذلك بعد توقف الصفائح (أو الغضاريف) المشاشية عن النمو ويحدث ذلك عند البلوغ، أما زيادة هرمون النمو قبل توقفها عن النمو ينتج عنه مرض العملقة، هنالك عدة اضطرابات قد تزيد من إفراز هرمون النمو، أكثرها شيوعا أورام الغدة النخامية، قد يؤدي مرض العرطلة إلى تشوهات خطيرة ومضاعفات مميتة، ونظراً لكونه مرضاً بطيء التقدم غالباً ما يتأخر اكتشافه بعد أن يظهر تأثيره على المظهر الخارجي لا سيما الوجه.

الأعراض والعلامات
-----------------

* تضخم في الأنسجة الرخوة مما يؤدي إلى زيادة حجم اليد والقدم والأنف والأذن والجلد، فيلاحظ المريض عدم ملاءمة حذائه أو خاتمه.
* تضخم الأعضاء الداخلية كالقلب ومن ثم ضعف عضلاته، والكلى، والأحبال الصوتية فيصبح صوته أجش.
* زيادة في حجم الجمجمة.
* بروز عظمة الفك السفلي مع زيادة حجم اللسان وتباعد الأسنان.
* متلازمة المجرى الرسغي.
* فرط التعرق وزيادة الإفرازات الدهنية و فرط الإشعار وظهور تصبغات جلدية وأورام حميدة في الجلد.

### المضاعفات

* صداع شديد.
* التهابات المفاصل.
* السكري (زيادة هرمون النمو يتبعها زيادة في مقاومة الخلايا للإنسولين).
* ارتفاع ضغط الدم.
* قصور القلب.
* تليف الكبد.
* قصور كلوي.
* سرطان القولون والمستقيم.
* عمى الشقين الصدغيين بسبب ضغط الورم على العصب البصري (التصالبة البصرية).

الأسباب
-------

### ورم الغدة النخامية

أكثر من 90% من الحالات ترجع إلى ورم حميد في الغدة النخامية يتسبب في زيادة إفراز هرمون النمو، يضغط هذا الورم على باقي أجزاء الغدة مما يؤثر على الهرمونات الأخرى التي تفرزها فيؤدي إلى اضطرابات الدورة الشهرية وإفرازات الثدي لدى الإناث، وضعف الانتصاب لدى الذكور، كما يضغط على العصب البصري (التصالبة البصرية) والمخ مسببا صداعاً واضطرابات في الرؤية، وتعتمد هذه الأعراض على حجم وسرعة نمو الورم.
قد يحدث الورم بسبب طفرة مكتسبة في الجين المنظم لمرور الإشارات الكيميائية بين الخلايا الغدية والتي تعطي الأمر للخلايا بالانقسام أو إفراز هرمون النمو، أما الأحداث التي تتم في الخلية والتي يتبعها زيادة إفراز الهرمون فهي تحت البحث حالياً.

قد يكون مصحوبا بمتلازمة ماكيون أولبرايت (متلازمة ماكيون أولبرايت)

### أورام أخرى

قد تفرز أورام البنكرياس والرئة والغدد الكظرية هرمون النمو أو الهرمون المطلق لهرمون النمو GHRH والذي يشير ارتفاع مستواه في الدم إلى أن للمرض سببا آخر خلاف ورم الغدة النخامية، وعند إزالة هذه الأورام جراحياً ينخفض مستوى هرمون النمو في الدم ويتحسن المريض.

التشخيص
-------

### التحاليل المعملية

قياس العامل الأول شبيه الإنسولين IGF1 هو الاختبار الأكثر حساسية، يليه اختبار تثبيط هرمون النمو باستعمال جرعة من الجلوكوز (و لا يمكن الاعتماد على قياس واحد لهرمون النمو في الدم نظرا لتغير مستواه مراراً خلال اليوم حتى في الأصحاء)، يتم هذا الاختبار عن طريق تناول المريض ل 75-100 جم جلوكوز، في الشخص الطبيعي ينخفض مستوى هرمون النمو لأقل من 1 ميكروجرام/لتر، أما الشخص المصاب بالمرض فيظل مستواه مرتفعاً.

أشعة رنين مغناطيسي توضح ورم الغدة النخامية الضاغط على التصالبة البصرية
و كذلك قياس هرمونات الغدة النخامية الأخرى لدراسة تأثير الورم عليها؛ كالهرمون الموجه للغدة الدرقية والهرمونات الموجهة للغدد التناسلية و الهرمون الموجه لقشرة الغدة الكظرية، و هرمون اللبن.

### الأشعة

عن طريق أشعة الرنين المغناطيسي على المخ وتحديدا منطقة السرج التركي (sella turcica) تظهر الغدة النخامية و تحت المهاد (hypothalamus).

### الأكروميجالي الكاذب

ظهور السمات العادية لمريض العرطلة من دون زيادة في مستويات هرمون النمو والعامل الأول شبيه الإنسولين، قد يسببه استخدام المينوكسيديل بجرعات زائدة ، أو خلل في آلية عمل الإنسولين يعيق وظيفته الأيضية ويبقي على تأثيره المحفز لانقسام الخلايا.

العلاج
------

هدف العلاج هو إعادة الغدة لحجمها الطبيعي لإيقاف الانضغاط الناجم عنها على المخ، وإعادتها لوظيفتها الطبيعية، وتحسين الأعراض الناتجة عن الورم، ويشمل العلاج بالجراحة والأدوية و الأشعة.

### العلاج الدوائي

#### بدائل السوماتوستاتين

البدائل الصناعية لهرمون السوماتوستاتين (somatostatin analogue) المضاد لهرمون النمو كالأكتروتايد(octreotide)، بعضها طويلة المدى تحقن كل أسبوعين إلى أربع أسابيع، وفي أغلب المرضى تنجح في تخفيض مستوى هرمون النمو خلال ساعة وعلاج الصداع الناجم عن الورم خلال دقائق، كما تنجح في علاج مرض العرطلة الناتج عن أورام أخرى خلاف الغدة النخامية، وقد يستخدم الدواء لتقليل حجم الورم قبل الجراحة.
و نظراً لتأثيره المثبط للقناة الهضمية والبنكرياس؛ يصاب ثلث المرضى بغازات وغثيان، و 25% منهم بحصوات مرارية. وقد يثبط إفراز الإنسولين مسبباً مرض السكري، على جانب آخر وجد بعض العلماء أن مرضى التضخم المصابين بالفعل بمرض السكري قد يساعدهم الأكتروتايد على تقليل جرعة الإنسولين وتنظيم مستوى السكر في الدم.

#### نواهض الدوبامين

في حالة عدم الاستجابة لبدائل السوماتوستاتين أو وجود موانع استعمال يمكن استخدام نواهض الدوبامين (dopamine agonist) كالبروموكريبتين أو الكابرجولين، في صورة أقراص أقل تكلفة من الحقن، وهو علاج فعال في الحالات المصحوبة بزيادة إفراز هرمون اللبن من الغدة، ويمكن أن يستخدم إلى جانب بدائل السوماتوستاتين، وعلى الرغم من أن نواهض الدوبامين تنجح في تخفيض مستوى هرمون النمو والعامل الأول شبيه الإنسولين وتقليل حجم الورم في أقل من نصف المرضى فقط؛ إلا أنها تنجح في تحسين أعراض المرض وإن ظل مستوى الهرمون مرتفعاً.

تتمثل الأعراض الجانبية لنواهض الدوبامين في الغثيان والقيء ودوار عند الوقوف و احتقان الأنف؛ لكن يمكن تقليل حدتها عن طريق تناولها مع الوجبات أو قبل النوم بجرعات صغيرة ثم زيادتها تدريجياً حتى الوصول إلى الجرعة العلاجية.

#### مضادات مستقبلات هرمون النمو

يعتبر أحدث علاج دوائي لمرض ضخامة الأطراف هو مضاد هرمون النمو المتمثل في البيجفيسومانت (سومافيرت) والذي يحجب تأثير هرمون النمو على الخلايا، وهو فعال في جميع المرضى. يحقن تحت الجلد يومياً، أو مرة أسبوعياً إلى جانب بدائل السوماتوستاتين طويلة المدى.

### الجراحة

إزالة ورم الغدة النخامية علاج سريع وفعال ويوجد طريقتان: الأولى «جراحة عبر الوتدي داخل الأنف» ويتم فيها الوصول إلى الغدة عبر شق صغير في إحدى جداري الأنف، والثانية عبر شق أمامي خلف الشفاة العليا فوق الفك العلوي مباشرة. يتبعهما شق آخر في وتيرة الأنف (septum).

الطريقة الأولى عبر الأنف هي الأكثر شيوعا الآن فهي أقل تدخلاً، ويتماثل بعدها المريض للشفاء بشكل أسرع، كما أن احتمالية إزالة الورم كاملاً بأقل الأعراض الجانبية أكبر.

تنجح الجراحة في تخفيض مستوى هرمون النمو وتقليل الضغط الواقع على المخ، ويعتمد نجاحها على مهارة الجراح ومستوى الهرمون وحجم الغدة قبل العملية؛ فهي أكثر نجاحا فيمن يقل مستوى الهرمون لديهم عن 40 نانوجرام/ملل، وقطر الورم عن 10 مم قبل الجراحة. وفي دراسة أعدت على 1,360 شخص حول العالم مباشرة بعد الجراحة، وجد أن مستوى الهرمون لدى 60% منهم بالقياس العشوائي أقل من 5 نانوجرام/ملل.

و في حالة عدم إمكانية إزالة الورم كلياً يعتمد المريض علاجاً دوائياً أو إشعاعياً بعد الجراحة.

أما عن مضاعفات الجراحة فتشمل تسرب السائل النخاعي، التهاب الأغشية السحائية، أو إحداث ضرر بالأجزاء السليمة من الغدة يتطلب علاج هرموني بديل مدى الحياة.

و حتى مع نجاح العملية، يجب فحص المريض لسنوات بعدها نظرا لاحتمالية ظهور الورم مرة أخرى، وعلى الأغلب يقل مستوى الهرمون لكنه لا يعود للمستوى الطبيعي؛ مما يتطلب علاجاً دوائياً.

### العلاج بالأشعة

يمكن اعتمادها على حدة، أو بجانب العلاج الدوائي أو الجراحي، وعادة ما تستخدم بعد الجراحة إذا لم تتم إزالة الورم كلياً. وتقسم على جرعات خلال أربع إلى ست أسابيع، وتنجح في تخفيض مستوى هرمون النمو بنسبة 50% خلال سنتين إلى خمس سنوات. قد تتسبب في تخفيض نسب هرمونات الغدة النخامية الأخرى تدريجياً، وفي حالات نادرة جداً أضرار للمخ و فقدان البصر.

### اختيار العلاج

طريقة العلاج تختلف بحسب حالة المريض؛ كسنه وحجم الورم، فالاستئصال الجراحي من قبل جراح أعصاب هو الخيار الأول إذا لم يغزُ الورم أنسجة المخ المحيطة بعد، وتتم متابعة المريض فإذا لم يعد الهرمون لمستواه الطبيعي أو حدثت انتكاسة يعالج المريض دوائياً؛ والخيار الأول هو الاكتروتايد أو اللانروتايد، لكن البروموكريبتين أو الكابرجولين أقل تكلفة وأسهل استعمالاً. وكلاهما يجب استخدامه على المدى الطويل؛ لأن الانسحاب المفاجئ قد يرفع مستوى الهرمون ثانيةً أو يتسبب في زيادة حجم الورم. أما الأشعة فتستخدم في حالات إزالة الورم جزئياً، أو وجود مشاكل صحية تعيق الجراحة، أو فشل العلاج الدوائي والجراحي.

توقعات سير المرض
----------------

تتحسن الأعراض والمضاعفات جزئياً أو تختفي تماماً مع العلاج الناجح؛ كالصداع واضطرابات الرؤية والسكري وفرط التعرق، كذلك تضخم الأنسجة الرخوة وملامح الوجه تعود لحالتها الطبيعية وإن كانت تتطلب بعض الوقت، أما مأمول العمر فيماثل نظيره لدى الشخص الطبيعي بعد العلاج الناجح المبكر للمرض.

روابط خارجية
------------

* New guidelines for the treatment of acromegaly, a serious growth hormone disorder - News-Medical.net

مراجع
-----

1. ↑  نزار مصطفى الملاح، *معجم الملاح في مصطلحات علم الحشرات* (بالعربية والإنجليزية)، الموصل: جامعة الموصل، ص. 13، QID:Q118929029
2. ↑  قاموس المورد، البعلبكي،بيروت، لبنان
3. 1 2  المعجم الطبي الموحد.
4. ↑  Acromegaly and Gigantism - Hormonal and Metabolic Disorders - Merck Manuals Consumer Version نسخة محفوظة 23 سبتمبر 2016 على موقع واي باك مشين.
5. ↑  Acromegaly Symptoms - Mayo Clinic نسخة محفوظة 21 ديسمبر 2015 على موقع واي باك مشين.
6. ↑  Thieme E-Journals - Hormone and Metabolic Research / Abstract نسخة محفوظة 04 يونيو 2018 على موقع واي باك مشين.
7. ↑  Acromegaly and McCune-Albright Syndrome | The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism | Oxford Academic
8. ↑  Pseudoacromegaly induced by the long-term use of minoxidil - Journal of the American Academy of Dermatology نسخة محفوظة 16 أبريل 2020 على موقع واي باك مشين.

| * ع
* ن
* ت
أمراض الغدد الصماء |
| --- |
| البنكرياس/أيض الكربوهيدرات | 

|  |  |
| --- | --- |
| قصور البنكرياس | 
* **السكري**:*أنواعه*
	+ النوع الأول
	+ النوع الثاني
	+ حملي
	+ سكري الشبان الناضجين
* *مضاعفاته*
	+ غيبوبة سكرية
	+ اعتلال الأوعية
	+ حماض كيتوني سكري
	+ اعتلال الكلى
	+ اعتلال الأعصاب
	+ اعتلال الشبكية
	+ اعتلال القلب

* **مستقبلات الإنسولين**
	+ متلازمة رابسون ميندينهال
	+ مقاومة الإنسولين

 |
| فرط البنكرياس | 
* نقص سكر الدم
* خلية بيتا
	+ فرط الإنسولينية
* خلية جي
	+ متلازمة زولينجر إيليسون

 |

 |
| المحور الوطائي النخامي | 

|  |  |
| --- | --- |
| الوطاء | 
* غونادوتروبينات
	+ متلازمة كالمان
	+ حثل شحامي تناسلي
* هرمون مطلق لموجهة القشرة
	+ قصور الكظر الثالثي
* فازوبرسين
	+ مرض السكري الكاذب عصبي المنشأ
* عام
	+ ورم عابي وطائي

 |
| النخامية | 

|  |  |
| --- | --- |
| قصور النخامية | 
* *الفص الأمامي*
	+ متلازمة كالمان
	+ نقص هرمون النمو
	+ نقص برولاكتين الدم
	+ عوز الهرمون الموجه لقشر الكظر
	+ قصور الكظر
* *الفص الخلفي*
	+ مرض السكري الكاذب عصبي المنشأ
* *عام*
	+ متلازمة شيهان
	+ ضمور دهني تناسلي
	+ متلازمة السرج الخالي
	+ نزف فجائي نخامي
	+ التهاب الغدة النخامية ذاتي المناعة

 |
| فرط النخامية | 
* *الفص الأمامي*
	+ ضخامة الأطراف
	+ فرط برولاكتين الدم
* *الفص الخلفي*
	+ متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول
* *عام*
	+ متلازمة نلسون

 |

 |
| الدرقية | 

|  |  |
| --- | --- |
| قصور الدرقية | 
* نقص اليود
* متلازمة نقص اليود الخلقي
	+ قصور الغدة الدرقية الخلقي
* وذمة مخاطية
* سبات الوذمة المخاطية
* متلازمة مرض الدرقية السوية

 |
| فرط الدرقية | 
* فرط ثيروكسين الدم
	+ مقاومة هرمونات الدرقية
	+ عسر الألبومين وفرط ثيروكسين الدم العائلي
* تسمم درقي مفتعل
* داء غريفز
* عاصفة درقية

 |
| التهاب الدرقية | 
* التهاب الدرقية الحاد المعدي
* التهاب الدرقية تحت الحاد
	+ التهاب الغدة الدرقية لدي كورفان
	+ التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي
* التهاب مناعي/مزمن
	+ التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو
	+ التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة
	+ التهاب الدرقية المنسوب لريدل

 |
| تضخم الدرقية | 
* تضخم الدرقية المتوطن
* دراق سمي متعدد العقيدات
* عقيدة درقية

 |

 |
| جارات الدرقية | 

|  |  |
| --- | --- |
| قصور جارات الدرقية | 
* قصور جارات الدرق الكاذب
* قصور جارات الدرق الكاذب الكاذب

 |
| فرط جارات الدرقية | 
* أولي
* ثانوي
* ثالثي
* التهاب العظام الليفي الكيسي

 |

 |
| الكظرية | 

|  |  |
| --- | --- |
| قصور الكظرية* + داء أديسون
 | 
* *ألدوستيرون*:
* نقص الألدوستيرونية

* *كورتيزول*:
* فرط تنسج الكظرية الخلقي
	+ فرط تنسج الكظرية الخلقي بسبب نقص إنزيم 21 - هيدروكسيليز
	+ فرط أنسجة القشر الكظرية الخلقية بسبب نقص هيدورجين ستيرود هيدروكسي بيتا 3

* *هرمونات تناسلية*
* فرط تنسج الكظرية الخلقي بسبب نقص إنزيم 17 ألفا- هيدروكسيليز

 |
| فرط الكظرية | 
* *ألدوستيرون*:
* فرط الألدوستيرونية/ألدوستيرونية أولية
	+ متلازمة بارتر
	+ متلازمة كون

* *كورتيزول*:
* متلازمة كوشينغ
	+ متلازمة فرط نشاط قشر الكظر الكاذب

* *هرمونات تناسلية*:
* فرط تنسج الكظرية الخلقي بسبب نقص إنزيم 21 - هيدروكسيليز

 |

 |
| التناسلية | 
* *المبيض*
* متلازمة تكيس المبايض
* فشل المبيض المبكر

* *الخصية*:
* إنزيمات
	+ عوز الإنزيم المختزل 5-ألفا
	+ متلازمة فرط الأروماتاز
	+ متلازمة نقص الأندروجين

* *عام*
* قصور الغدد التناسلية
	+ تأخر البلوغ
* فرط الغدد التناسلية
	+ البلوغ المبكر
* فرط الأندروجين
* فرط الإستروجينية
* متلازمة مرض ما بعد النشوة

 |

 |
| الطول | 
* قزامة/قصر القامة
	+ قزم
	+ متلازمة لارون
	+ قصر القامة النفسي
* عملقة

 |
| متعدد | 
* متلازمة متعدد الغدد الصم بالمناعة الذاتية النوع الأول
* متلازمة متعدد الغدد الصم بالمناعة الذاتية النوع الثاني
* تكون الأورام الصماوية المتعددة
	+ النوع الأول
	+ النوع الثاني
* شيخوخة مبكرة
	+ متلازمة فيرنر
	+ شياخ

 |

 إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

| * ع
* ن
* ت
أورام الغدد الصماء |
| --- |
| البنكرياس | 
* سرطان البنكرياس
* ورم خلايا الجزيرة
* خلية ألفا: ورم غلوكاغوني
* خلية بيتا: ورم جزيري
* خلية دلتا: ورم سوماتوستاتيني
* خلية جي: ورم غاستريني
* فيبوما

 |
| النخامى | 
* ورم الغدة النخامية: ورم برولاكتيني
* مرض كوشينغ
* ضخامة الأطراف
* ورم قحفي بلعومي
* سرطان الغدة النخامية

 |
| الغدة الدرقية | 
* سرطان الغدة الدرقية (خباثة): خلية جريبية
	+ سرطان الغدة الدرقية الحليمي
	+ سرطان الغدة الدرقية الجريبي/خلية هرتل
* خلية مجاورة للجريب
	+ سرطان الغدة الدرقية النخاعي
* سرطان الغدة الدرقية الكشمي
* لمفوما درقية
* سرطان الغدة الدرقية الحرشفي الخلية
* سليمة
	+ غدوم درقي
	+ سلعة مبيضية

 |
| الكظرية | 
* القشر
	+ ورم القشرة الكظرية الغدي
	+ سرطان قشر الكظر
* اللب
	+ ورم القواتم
	+ ورم الخلايا البدائية العصبية
* ورم جنيب العقدة العصبية

 |
| غدة جارة الدرقية | 
* غدوم دريقي
* سرطانة الغدة الجار درقية

 |
| غدة صنوبرية | 
* ورم الغدة الصنوبرية
* ورم الأرومات الصنوبرية
* ورم الخلايا الصنوبرية

 |
| MEN | 
* 1
* 2A
* 2B

 |

| * ع
* ن
* ت
أمراض الغدة النخامية |
| --- |
| فرط النخامية | 

|  |  |
| --- | --- |
| الجزء الأمامي | 
* ضخامة الأطراف
* فرط برولاكتين الدم
* فرط إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر النخامي

 |
| الجزء الخلفي | 
* متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول

 |
| بشكلٍ عام | 
* متلازمة نلسون
* التهاب الغدة النخامية

 |

 |
| قصور النخامية | 

|  |  |
| --- | --- |
| الجزء الأمامي | 
* متلازمة كالمان
* نقص هرمون النمو
* نقص برولاكتين الدم
* عوز الهرمون الموجه لقشر الكظر/قصور الكظر
* عدم التحسس للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية
* عدم التحسس للهرمون المنشط للحوصلة
* نقص تنسج خلايا لايديغ

 |
| الجزء الخلفي | مرض السكري الكاذب عصبي المنشأ |
| بشكلٍ عام | 
* متلازمة السرج الخالي
* نزف فجائي نخامي
* متلازمة شيهان
* التهاب الغدة النخامية ذاتي المناعة
* ورم الغدة النخامية

 |

 |

* أيقونة بوابةبوابة طب

|  |  |
| --- | --- |
| مشاريع شقيقة | في كومنز صور وملفات عن: ضخامة الأطراف |



|  |  |
| --- | --- |
| ضبط استنادي: وطنية عدلها في ويكي بيانات | 
* المكتبة الوطنية الفرنسية (BnF)
* المكتبة القومية الإسرائيلية (J9U)
* مكتبة الكونغرس (LCNAF)
* مكتبة لاتفيا الوطنية (LNB)
* مكتبة البرلمان القومي الياباني (NDL)
* قاعدة البيانات الوطنية التشيكية (NLCR AUT)
* المكتبة الوطنية في زغرب (NSK)

 |

|  |  |
| --- | --- |
| التصنيفات الطبية | 
* **نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH)**: D000172
* **دليل الوراثة المندلية عند البشر (OMIM)**: 102200
* **رموز المراجعة التاسعة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-9)**: 253.0
* **قاعدة بيانات الأمراض**: 114
* **رموز المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)**: E22.0

 |
| المعرفات الخارجية | 
* **مكنز المعهد القومي للسرطان (NCI)**: C84533
* **أنطولوجيا الأمراض**: DOID:2449
* **موقع مريض في المملكة المتحدة (Patient UK)**: acromegaly-pro
* **نظام اللغة الطبية الموحدة (UMLS CUI)**: C0001206
* **الطب الرقمي (eMedicine)**: 1095619
* **GARD rare disease ID**: 5725
* **المكتبة المركزية القومية في فلورنسا (BNCF)**: 40859
* **موقع مدلاين (MedlinePlus)**: 000321
* **جستور (JSTOR)**: acromegaly

 |

|  |  |
| --- | --- |
| معرفات كيميائية | 
* **موسوعة كيوتو للمورثات والمجاميع الوراثية (KEGG)**: H01483

 |