USO DE CETAMINA NA REDUÇÃO DE CRAVING EM TRANSTORNO POR USO DE OPIÓIDES: UMA REVISÃO NARRATIVA
Authors: Eduarda Rodrigues Lima, Ismael Amaro de Souza, Karen da Silva Pinheiro, Raissa Oliveira Freitas Alves, Tiago Lima Sampaio
Type: Conference paper
Published: 2026-08-03
Keywords: Cetamima, Transtorno por Uso de Opioides, Fissura

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<p><strong>Introdução:</strong> O transtorno por uso de opioides (TUO) configura uma grave crise de saúde pública, associada a altas taxas de recaída, mortalidade por overdose e prejuízos funcionais<sup>9,8</sup>. Embora o uso da metadona e buprenorfina sejam eficazes, apresentam limitações no controle do craving (desejo incontrolável) e na adesão ao tratamento <sup>9,8</sup>. Apesar do interesse crescente, ainda não há consenso sobre a magnitude e duração do efeito da cetamina no craving. Dessa forma, torna-se necessário analisar o seu uso no manejo no TUO. Objetivo: Revisar evidências clínicas sobre a eficácia e segurança do uso da cetamina na redução do craving em indivíduos com TUO.</p>
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<p><strong>Metodologia:</strong> Trata-se de uma revisão de literatura nas bases PubMed e Scopus, além do ClinicalTrials.gov, incluindo estudos publicados entre 2021 e 2026. Utilizou-se a estratégia de busca em DeCS: “ketamine AND ( craving OR "drug craving" ) AND ( opioid OR opioids OR "opioid use disorder" OR "opioid dependence" OR "opioid-related disorder")” com operadores AND e OR. Incluíram-se estudos clínicos em humanos com texto completo. Excluíram-se estudos em animais, outras revisões e produções fora do escopo. A delimitação foi adotada para garantir evidências recentes e aplicabilidade com o uso clínico.</p>
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<p><strong>Resultados e Discussão:</strong> Foram identificados 33 estudos, dos quais 10 foram incluídos. Um estudo duplo-cego demonstrou redução em até 2 horas após a administração da cetamina, com efeito mantido por até 7 dias e melhora de ansiedade<sup>5</sup>. Já a buprenorfina, apresentou eficácia semelhante na redução de ansiedade e craving em pacientes com depressão comórbida, sem diferenças estatísticas entre os grupos <sup>5</sup>. Observou-se ainda a facilitação do desmame de opioides. Em relato clínico, a cetamina intravenosa semanal (0,5 mg/kg por 8 semanas) esteve associada à redução de 50% da metadona em 8 semanas (60→30 mg/dia) e descontinuação em 6 meses, com melhora da dor, depressão e vontade descontrolada, além de maior engajamento terapêutico<sup> 6,7</sup>, o que reforça seu potencial em reduzir doses e favorecer a adesão ao tratamento. A cetamina modula a neurotransmissão glutamatérgica e promove plasticidade sináptica em circuitos de recompensa, podendo reverter alterações neuroadaptativas induzidas pelo uso crônico de opioides e favorecer maior resposta às intervenções terapêuticas <sup>8,3</sup>. Ademais, a melhora de sintomas depressivos e ansiosos reforça seu papel como estratégia adjuvante, considerando a forte associação dessas comorbidades com recaídas<sup>5,2,1</sup>. Quanto a segurança, a cetamina apresentou bom perfil de tolerabilidade em curto prazo, com eventos adversos leves e transitórios, sem relatos de eventos graves <sup>3,6,10</sup>. Contudo, limitações incluem pequeno tamanho amostral, heterogeneidade dos protocolos e ausência de seguimento prolongado <sup>8,3,2</sup>.</p>
<p><strong>Conclusão:</strong> Portanto, nota-se que a cetamina demonstra potencial na redução do craving em transtorno por uso de opioides, porém mais estudos são necessários para confirmar sua eficácia e segurança.</p>
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