Você conhece a Mandala  da Prevenção Combinada em Tangram?
Authors: Paixão Ordonez, Laissa Fernandes da, Oliveira, Sthefany Dias. Nascimento, NASCIMENTO ORDONEZ, TIAGO, SANTANA, GEORGE MARIANE SOARES
Type: Presentation
Published: 2026-07-14

<p><strong>A Evolução e as Estratégias da Prevenção Combinada</strong></p>
<p>1. O Conceito e a Mandala do Ministério da Saúde (MS) A Prevenção Combinada é uma estratégia de saúde integral que parte da premissa de que nenhuma intervenção isolada é suficiente para reduzir novas infecções pelo HIV. Oficializada no Brasil, ela organiza as ações em uma "mandala" que coloca o indivíduo no centro do cuidado, permitindo que ele escolha os métodos que melhor se adaptem ao seu momento de vida. A estratégia atua simultaneamente em três frentes:<br>Intervenções Biomédicas: Foco na redução do risco de exposição, como uso de preservativos, testagem, tratamento antirretroviral, PrEP e PEP.<br>Intervenções Comportamentais: Foco na informação e percepção de risco, envolvendo aconselhamento, incentivo à testagem e redução de danos.<br>Intervenções Estruturais: Foco nos determinantes sociais e combate a vulnerabilidades, como o enfrentamento ao racismo, machismo, LGBTQIAPN+fobia e estigma.</p>
<p><br>2. A Mandala de Pernambuco: Ampliação e Inclusão A partir da base do MS, o Programa Estadual de IST/Aids e Hepatites Virais de Pernambuco lançou sua própria versão em 2016 e a atualizou em 2018 para englobar 13 tecnologias, ampliando o escopo para todas as Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e Hepatites Virais.<br>Pedagogia Crítica: Foi construída coletivamente com base na pedagogia crítica freiriana, visando a reflexão e o diálogo.<br>Inovação Inclusiva: Uma grande inovação desta versão foi a readequação de termos, como a adoção de "preservativo externo e interno", para atenuar a violência institucional contra corpos trans e respeitar as diversidades de gênero, desvinculando o método de órgãos genitais específicos.</p>
<p><br>3. A Metodologia Lúdica: Tangram da Prevenção e do Manejo Para facilitar a apreensão dessas tecnologias pela população geral e profissionais de saúde, foi criado o Tangram da Prevenção Combinada, aplicado em projetos de educação popular em saúde. Esta metodologia foi desenvolvida pelos discentes Laissa Fernandes Paixão, Sthefany Dias Nascimento Oliveira e Tiago Nascimento Ordonez, do curso de Bacharelado Interdisciplinar em Saúde da UFRB, sob orientação no componente Biointeração III. Durante a dinâmica, as peças do Tangram são utilizadas para narrar três histórias guias que ilustram as repercussões sociais e clínicas das infecções e a importância da mandala:</p>
<p><br>História 1 - "O Espelho de João" (Desconstruindo o Estigma): O facilitador monta uma figura humana com as peças do Tangram, representando João, um homem com sonhos, trabalho, família e amigos. Ao receber o diagnóstico de HIV ou Sífilis, as pessoas passam a julgá-lo. O facilitador então afasta as peças, "desmontando" João, para ilustrar que o estigma o afasta do apoio social e do serviço de saúde, mostrando que a discriminação quebra o indivíduo antes mesmo da doença. O público é convidado a reunir as peças, demonstrando que o acolhimento é o primeiro passo para o tratamento.</p>
<p>História 2 - "A Jornada de Ana e seu Bebê" (Repercussão Clínica): As peças formam um "barco" protegendo um triângulo menor no centro (o bebê de Ana, que está gestante). Ana se sente bem, pois a Sífilis age de forma silenciosa, mas a ausência de sintomas não significa ausência da doença. O facilitador retira uma peça estrutural do barco, fazendo o bebê "deslizar para fora", o que representa a transmissão vertical e a sífilis congênita devido à falta de testagem no pré-natal. Em seguida, a "casa/barco" é reconstruída, simbolizando que, ao realizar o teste e iniciar o manejo clínico adequado na UBS, Ana reforça a proteção e o bebê nasce saudável.</p>
<p>História 3 - "O Escudo da Nossa Comunidade" (A Mandala de Manejo e Prevenção): Nesta etapa, o foco deixa de ser individual. As peças separadas são unidas pelo público para formar uma grande figura geométrica sólida (o Escudo Protetor). Cada peça adicionada representa uma tecnologia: preservativos, testagem, profilaxias (PEP/PrEP), o tratamento como prevenção (Indetectável = Intransmissível), o cuidado com gestantes e, como peça central que une todas as outras, o Acolhimento. A mensagem final demonstra que as estratégias conjuntas formam uma barreira intransponível (a Mandala da Prevenção) para proteger toda a comunidade.</p>
<p><br>4. Os 14 Animais da Prevenção Combinada Para tornar a memorização acessível e lúdica, a metodologia associou 14 animais e mnemônicos a cada intervenção da mandala:<br>Tartaruga (CASCO): Uso de preservativos internos, externos e gel lubrificante, carregando a barreira de proteção.<br>Cavalo (RÉDEA): Redução de Danos no uso de substâncias, dando direção sem exigir abstinência.<br>Cachorro (AUAU): Acolhimento incondicional nos serviços de saúde.<br>Urso (GARRA): Tratar todas as pessoas (TTP) com HIV, para viver em paz e tornar o vírus intransmissível (I=I).<br>Gavião (VOO): Testagem regular, agindo de forma antecipada com visão privilegiada.<br>Peixe (NADAR): Tratar todas as ISTs, pois o corpo precisa ser um ambiente limpo.<br>Coelho (CORRE): Profilaxia Pós-Exposição (PEP), pela urgência da ação em até 72 horas.<br>Canguru (BOLSA): Testagem e tratamento no pré-natal, protegendo o bebê na bolsa.<br>Leão (REALEZA): Combate ao estigma, pois o indivíduo isolado pelo preconceito enfraquece.<br>Camelo (CORCOVA): Profilaxia Pré-Exposição (PrEP), armazenando proteção antes de se expor.<br>Cisne (PLUMA): Circuncisão e cuidado com a higiene do próprio corpo.<br>Gato (FELINO): Vacinação (HPV e hepatites), estimulando resiliência imunológica (sete fôlegos).<br>Garça (BICO): Não compartilhar materiais perfurocortantes, usando ferramentas individuais.<br>Girafa (PESCOÇO): A própria Prevenção Combinada no centro, por enxergar de forma ampla e integrada que nenhuma tecnologia atua sozinha.</p>
<p><br>Considerações Finais A evolução da Prevenção Combinada demonstra uma transição do foco exclusivo na restrição para um modelo focado no sujeito, no acolhimento e na garantia de direitos. Através do pioneirismo de ferramentas educacionais como o Tangram, busca-se educar, desmistificar tabus e garantir que a população consiga gerenciar seus próprios riscos com autonomia e conhecimento.</p>
<p><br>Referências<br>BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de HIV/Aids, Tuberculose, Hepatites Virais e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Prevenção Combinada. Brasília: Ministério da Saúde, [s.d.]. Disponível em: https://www.gov.br/aids/pt-br/assuntos/prevencao-combinada. Acesso em: 03 ago. 2026.</p>
<p>OWNTIME. Tangram: figuras de pessoas. 2024. Disponível em: https://owntime.com.br/wp-content/uploads/2024/09/Tangram-Figuras-Pessoas.pdf. Acesso em: 15 jun. 2026.</p>
<p>PAIXÃO, L. F.; OLIVEIRA, S. D. N.; ORDONEZ, T. N. Projeto de Intervenção em Saúde: Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST): Sífilis e HIV - Repercussões Clinicossociais e Manejo. In: XXIII SEMULPATO: Seminário Multiprofissional de Patologia. Universidade Federal do Recôncavo da Bahia (UFRB) - Centro de Ciências da Saúde. Ubaíra, BA, 14 jul. 2026.</p>
<p>SILVA, J. W. S. B. et al. Mandala da Prevenção Combinada: ferramenta pedagógica no enfrentamento da epidemia de IST, aids e hepatites virais em Pernambuco. Revista Saúde em Redes, v. 7, supl. 2, 2021. DOI: 10.18310/2446-48132021v7n2.3028g705.</p>