Context: Un patient, né en 1933, est admis le 30 juin 2021 dans un service de médecine physique et de réadaptation après avoir présenté un accident vasculaire cérébral (AVC) le 8 juin 2021. Lorsque vous l’examinez, il présente une hémiplégie gauche proportionnelle avec une récupération partielle. Il peut mobiliser volontairement chaque partie de l’hémicorps gauche contre la pesanteur. A gauche, ses réflexes sont vifs, mais il ne présente pas d’hypertonie pyramidale gênante. Il est gêné par une dysarthrie en raison d’une paralysie faciale centrale gauche importante. Il présente des troubles proprioceptifs modérés de l’hémicorps gauche. Il tient bien assis seul au bord du lit. Il peut se lever avec l’aide d’un appui fixe. Il est capable de marcher dans les barres parallèles mais pas encore avec une canne. Son AVC était lié à une sténose serrée de l’artère carotide interne droite. Une endartériectomie a été pratiquée le 15 juin 2021. Son scanner cérébral ci-joint montre une lésion ischémique du centre ovale. L'interrogatoire révèle trois épisodes de fibrillation atriale spontanément résolutifs, une hypertension artérielle, une hypercholestérolémie, un diabète de type II, une insuffisance coronarienne stable. Son traitement d’entrée comporte : apixaban à dose efficace, bisoprolol, metformine, insuline lente, amlodipine et perindopril, supplémentation martiale, alfuzosine. Il a un régime alimentaire mixé. Le projet de rééducation lui est exposé après bilan de l’équipe pluridisciplinaire. Il réalisera quotidiennement, sur une période d’environ 6 semaines, plusieurs activités de rééducation liées à son déficit moteur partiel. Il devrait assez rapidement retourner à son domicile.

Quel est l'élément le plus évocateur de l'origine centrale d'une paralysie faciale ?

Asymétrie de la bouche avec affaissement de la commissure labiale

Asymétrie faciale plus marquée lors des mouvements volontaires que lors des mouvements automatiques

Déviation de la langue à gauche lors de la protraction

Signe des cils de Souque lors de l’occlusion forcée des yeux


Quel(s) élément(s) de pronostic favorable retenez-vous chez ce patient ?

Le déficit incomplet du membre supérieur

Le caractère modéré des troubles sensitifs proprioceptifs


Compte tenu des éléments cliniques, parmi les professionnels cités ci-dessous, lequel (lesquels) allez-vous solliciter ?


Vous avez sollicité un kinésithérapeute, un ergothérapeute et un orthophoniste pour le programme de rééducation du patient.Après que l'orthophoniste a réalisé un bilan initial, quels éléments va-t-il devoir travailler pour améliorer l'état de santé de ce patient ? (une ou plusieursréponses exactes)

Sur l’amélioration des troubles du langage


Sa rééducation se passe normalement et vous envisagez un week end thérapeutique. Compte tenu de l’âge et de la fragilité du patient, vous envisagez unpassage infirmier matin et soir. Son épouse vous interroge sur les éléments nécessaires pour cette sortie thérapeutique. Elle s'inquiète aussi car lesaménagements de son dominicile ne sont pas faits. Quelles informations pouvez vous lui apporter? (une ou plusieurs propositions exactes)

Les soins infirmiers sont pris en charge par la caisse d’assurance maladie

Il faudra qu'elle envoie les bons de transports médicalisés délivrés pour le week end à la maison départementale des personnes handicapées

En cas de besoin, elle peut pendant le week-end appeler son médecin traitant ou un service d'urgences

Un ergothérapeute pourra au mieux définir avec elle les aménagements de son domicile

Pour faire des aménagements de son domicile, elle devra faire appel à la maison départementale des personnes handicapées


Sept semaines après l'admission, le patient chute. Il présente des douleurs de hanche gauche. L’étudiant hospitalier vous rapporte les données de sonexamen clinique.Quelles propositions sont compatibles avec une fracture de l’extrémité supérieure du fémur gauche ? (une ou plusieurs propositions exactes)

Une attitude vicieuse en rotation interne irréductible

Un membre inf érieur gauche en rotation externe

Un raccourcissement du membre inférieur gauche

Un membre inf érieur gauche en adduction


Vous demandez des radiographies que voici :Quel est votre diagnostic ?


Le radiologue vous adresse son compte rendu avec un diagnostic de coxarthrose associée à une fracture basicervicale.Quelles propositions permettent de traiter à la fois la fracture et la coxarthrose ? (une ou plusieurs propositions exactes)


Le patient a bénéficié d'une pose de prothèse totale de hanche gauche. En postopératoire, il a présenté un hématome de la cuisse ayant nécessité l'arrêt del'anticoagulation et la transfusion de 2 culots globulaires. Il est transféré en service de soins de suite neurologique avec sa carte de groupe sanguin.A son arrivée un bilan biologique montre : albumine 35 g/L (34-50) ; Calcium 1.90 mmol/L (2.08-2.65) ; folates sériques 7,9 nmol/L (normale si supérieur à12) ; vitamine B12 371 pmol/L (156-672) ; TSH Ultrasensible 0,460 mUI/L (0,400- 4,00).Compte tenu de ces éléments et dans un objectif de prévention, parmi les traitements suivants, lequel (lesquels) prescrivez vous dans l’immédiat?


Le patient est traité par calcium 1 g par jour et vitamine D3 100.000 UI tous les 15 jours pendant 3 mois. Dix jours après la chirurgie un traitement parapixaban est repris. Cinq jours plus tard, il présente une très nette majoration de l’hématome de la cuisse gauche associée à une sensation de fatigue etune grande pâleur cutanéo-muqueuse. Sa pression artérielle est à 100/50mmHg sa fréquence cardiaque à 74 battements par minute. Sa température est à37,2°C.Quels examens complementaires prescrivez-vous en urgence ? (une ou plusieurs propositions exactes)


Devant la situation vous évoquez un saignement aigu et demandez à l’infirmière de commander en urgence 3 culots globulaires. La recherched'agglutinines irrégulières est négative.Quelle(s) proposition(s) s’applique(nt) à votre patient ?

vous demandez son accord au patient pour envisager une transfusion

vous rédigez une ordonnance en affection longue durée (ALD) pour 3 culots globulaires

vous demandez dans ce contexte de transfusion multiple des culots compatibilisés

vous vérifiez la compatibilité Rhésus D au lit du patient avec le test de Beth-Vincent

vous demandez des culots globulaires irradiés devant ce contexte de fragilité


Lors de l’administration du troisième culot globulaire, l’infirmière vous appelle car le patient frissonne et sa température est à 39,2°C.Quelles propositions s’appliquent à votre patient ? (une ou plusieurs propositions exactes)

Vous faites arrêter la transfusion sans délai

Vous devrez faire une déclaration d'hémovigilance

Vous appelez le centre de transfusion sanguine

Vous adressez la poche de sang qui passait au moment de l'épisode fébrile au laboratoire selon la procédure locale


L'épisode hémorragique est contrôlé et il n'y a pas eu d'autre complication post-transfusionnelle. Le patient peut reprendre la marche après 3 semaines etenvisage un retour au domicile.Parmi les propositions suivantes concernant les mentions que vous devrez faire apparaitre sur la prescription de kinésithérapie, lesquelles s ’appliquent àvotre patient ?(une ou plusieurs propositions exactes)

Si la prescription est à domicile elle doit comporter obligatoirement le nombre de séances

Si la prescription est au cabinet du kinésithérapeute elle doit comporter obligatoirement la mention « soins (ou séances) de kinésithérapie »

Si vous souhaitez insister sur la récupération des amplitudes articulaires de hanches, vous devez précisément définir sur la prescription le nombre de séances passées sur cet objectif

Si vous souhaitez une kinésithérapie à domicile vous devez le stipuler explicitement sur la prescription

Si vous souhaitez une rééducation du membre inférieur droit et de l’hémiplégie gauche vous pouvez l'inscrire sur la même prescription


Vous envisagez des aides à domicile. Parmi les propositions suivantes, lesquelles envisagez-vous pour votre patient ? (une ou plusieurs propositionsexactes)

La demande d’une allocation adulte handicapé

La demande d’une allocation personnalisée d’autonomie

La demande d’une allocation d’éducation spéciale

La demande d’une prestation de compensation


Context: Vous intervenez sur les lieux d’un accident de la voie publique. D’après les témoins, l’accident s’est produit 10 minutes au préalable. Les témoins rapportent un choc frontal à l’entrée d’une agglomération, entre une camionnette et un véhicule léger. Vous prenez en charge le conducteur de la camionnette. Celui-ci était porteur d'une ceinture de sécurité.

Les témoins rapportent une perte de connaissance initiale évaluée à 2 minutes. Le patient a une réponse motrice adaptée aux ordres simples, il ouvre lesyeux à la demande, décline son identité et se situe correctement dans le temps et dans l’espace. Il s'agit d'un homme âgé de 38 ans, sans antécédentmédical connu.A combien estimez-vous son score de Glasgow ? (une seule réponse attendue)


Vous estimez le score de Glasgow à 14.Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) pour ce patient ?

Il y a une indication d’examen scanographique crânio-encéphalique

Le score est modifié par l’existence d’une perte de connaissance initiale

Le score doit être réévalué à l'arrivée à l'hôpital

Il existe une indication à la protection des voies aériennes par une intubation

Le score pourrait être altéré par la prise de psychotropes


Le patient se plaint essentiellement de douleurs au membre inférieur droit et au membre supérieur droit.Au membre supérieur droit, il existe une déformation du bras. Le patient présente une impotence fonctionnelle. Vous suspectez une fracture de l’humérus etcherchez à éliminer une paralysie du nerf radial.Pour ce faire que testez-vous spécifiquement ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Une altération de la sensibilité du bord médial de la main

Une altération de la sensibilité de la pulpe du pouce

Un déficit de l'extension active du pouce

Un déficit de l'extension active du poignet

Un déficit de l’abduction/adduction active des doigts longs


Au niveau du genou droit, il existe une large plaie antérieure et un fragment osseux libre du condyle fémoral est extériorisé. Les pouls distaux sont bienperçus.Parmi les actions suivantes, laquelle (lesquelles) vous paraît (paraissent) adaptée(s) et à mettre en œuvre sur place en première intention ?

Détersion de la plaie avec une solution antiseptique alcoolique

Rinçage de la plaie au sérum physiologique

Pose et serrage d’un garrot à la racine de la cuisse

Alignement du membre inférieur dans une attelle


Le patient ne parvient pas à soulever sa jambe en maintenant le genou en extension. Une photographie de la plaie est présentée ci-dessous.Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) s’applique(nt) ?

On suspecte une rupture de l’appareil extenseur

La mobilisation du genou en flexion met en tension les berges cutanées

La prise en charge de cette plaie nécessite un large débridement chirurgical


La stabilité hémodynamique du patient a été obtenue avec la perfusion de 750 ml de cristalloïde au cours du transport.Parmi les éléments anamnestiques et cliniques suivants, lequel (lesquels) est (sont) en faveur de la réalisation d’un scanner corps entier ?

La vitesse estimée lors de l’accident était de 75 km/h

Le patient présente un score de Glasgow calculé à 14

Il existe une plaie articulaire du genou droit

Une évolution nécessitant l'introduction d'amines vasopressives


Les radiographies du genou droit de face et profil ainsi que des reconstructions frontales du scanner sont ci-jointes.Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

Il existe une fracture impliquant la pointe de la patella

Il existe une fracture supracondylienne du fémur distal

Il existe une fracture du condyle fémoral latéral

Il existe une fracture de la métaphyse proximale du tibia


Le scanner corps entier ne trouve pas d'autre lésion que celles des membres. Les lésions du genou et du bras droits ont été prises en charge au blocopératoire. Au niveau du genou, il s’agissait effectivement d’une fracture du condyle latéral, qui a été réinséré et ostéosynthésé, et d’une fracture de lapointe de la patella qui équivalait à une avulsion du ligament patellaire au niveau de la pointe de la patella. Du fait du caractère articulaire de la fracture ducondyle latéral, vous différez la reprise d’appui au cours du 3ème mois postopératoire. Pour favoriser la cicatrisation cutanée, vous limitez la flexion à 90° aucours du premier mois après la chirurgie. En post-opératoire, vous informez le patient des risques évolutifs.Quelle(s) est (sont) les proposition(s) exacte(s) concernant le risque de raideur postopératoire ?

La limitation de la flexion prescrite est destinée à favoriser la cicatrisation des éléments intra et extra-articulaires

Le caractère intra-articulaire de la lésion augmente le risque de raideur

En l’absence de survenue d’un syndrome douloureux régional complexe de type 1, il ne devrait pas y avoir de perte de la mobilité à long terme

L’existence d’une limitation importante de l’amplitude de flexion à 6 semaines après la chirurgie peut faire discuter une mobilisation sous anesthésie

La persistance d’une raideur au-delà de 3 mois peut être récupérée par la chirurgie


Pour sa rééducation, il est pris en charge dans un service de soins de suite et de réadaptation en hôpital de jour et s'interroge sur les objectifs à long termede ce traitement.Parmi les informations suivantes quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) et que vous pourrez lui donner ?

La flexion du genou devra atteindre au moins 110° pour qu'il descende les escaliers normalement

Un renforcement des muscles de la cuisse est nécessaire pour assurer une bonne stabilité en phase d’appui à la marche

Le travail de l'endurance à l’effort facilitera sa reprise d’activité

Une évaluation de son poste de travail par la maison départementale des personnes handicapées devra être organisée

Une évaluation ré guliè re des restrictions de participation sera faite par un mé decin de mé decine physique et de ré adaptation tout au long de sa récupération


Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s) professionel(s) qui vous semble(nt) devoir être sollicité(s) pour la rééducation de ce patient ?


Au cours de la consultation il vous interroge sur son avenir professionnel car il est inquiet. Son accident est un accident de travail (accident de trajet). Il n’atoujours pas reçu d’indemnité s journaliè res.Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) ré ponse(s) exacte(s) ?

Il peut persister des douleurs du genou malgré une bonne consolidation

Vous lui confirmez que ses indemnité s journaliè res ne seront versé es qu’à partir de sa sortie d’hospitalisation

S’il garde des sé quelles, il pourra solliciter une é valuation qui pourra donner lieu à une indemnisation par la caisse d’assurance maladie

L’adaptation de son poste de travail pourra être ré alisé e par la caisse d’assurance maladie

La maison dé partementale des personnes handicapé es pourra lui attribuer si besoin une reconnaissance qualité travailleur handicapé


Après deux mois, il a été autorisé à reprendre progressivement l’appui sur le membre inférieur droit. Lors du suivi, le patient se plaint de l’apparitionprogressive de douleurs au membre supérieur gauche, avec une impression d’engourdissement des doigts. Les phénomènes sont majorés en fin dejournée lorsqu’il prend appui sur sa canne anglaise.Parmi les éléments suivants de l’examen clinique, lequel (lesquels) est (sont) en faveur d’un syndrome du canal carpien ?

La percussion en regard du pli de flexion du poignet déclenche les douleurs

Les phénomènes douloureux augmentent lors de la flexion du coude

Les douleurs prédominent au niveau des deux derniers doigts

La mise en flexion prolongée de poignet augmente les douleurs

Il existe une amyotrophie de l’éminence hypothénar


La situation ne s’améliore pas malgré l’abandon progressif de la canne anglaise à gauche avec persistance de douleurs et paresthésies à la main gauche.Vous suspectez une compresion du nerf ulnaire.Quel examen prescrivez-vous afin d’en déterminer la localisation et le retentissement ? (une seule réponse attendue)

Electroneuromyogramme comparatif des deux membres supérieurs

Radiographies dynamiques de la colonne cervicale


L'électromyogramme a confirmé une compression du nerf ulnaire mais les symptômes se sont progressivement amendés avec disparition des paresthésies.L'évolution des douleurs et de la force a été favorable au membre inférieur droit après 4 mois de rééducation mais il reste gêné pour la descente desescaliers car la flexion du genou atteint seulement 100°. Vous êtes toutefois soucieux car il garde des douleurs du membre supérieur droit. Pourtant vousconstatez une très bonne évolution tant de la force que des amplitudes de l'épaule et du coude qui sont redevenues normales. Vous lui avez fait uneprescription de séances de kinésithérapie sans en préciser le nombre.Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) que vous pouvez lui faire pour son suivi ambulatoire ?

La kinésithérapie pourra aussi s'accompagner de balnéothérapie malgré l'absence de mention spécifique sur l'ordonnance

Les conditions de prise en charge de l'ergothérapie ne sont pas différentes de la kiné-balnéothérapie

Le kinésithérapeute pourra adapter de lui même le nombre de séances sans que cela pose de problème de prise en charge par la sécurité sociale

Il n'est pas nécessaire de revoir le chirurgien avant 18 mois compte tenu de la gravité des fractures

La kinésithérapie pourra être réalisée à domicile malgré l'absence de mention spécifique sur l'ordonnance


Comme le patient ne parvient pas à porter de charge du côté droit à 6 mois postopératoire, vous avez décidé de le réadresser au chirurgien. Voici l’aspectradiographique sur des clichés de face et profil. Quelle(s) est (sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

Il s’agit d’une pseudarthrose hypertrophique

Les chances de consolidation spontanée à ce stade sont minimes en l’absence d’intervention

Il s’agit de l’évolution normale d’une fracture après ostéosynthèse

Le matériel d’ostéosynthèse en place est un clou centro-médullaire


Context: Un patient âgé de 67 ans consulte pour des polyarthralgies des deux mains évoluant depuis 6 mois. Ces polyarthralgies sont symétriques, atteignant les articulations métacarpo-phalangiennes et les articulations inter-phalangiennes proximales. Il rapporte par ailleurs une dyspnée d'effort apparue de manière concomitante. Ses antécédents comportent un tabagisme actif à 40 paquet-années.

Quel élément vous paraît le plus important à recueillir à l'interrogatoire ? (une seule réponse attendue)

un antécédent familial de maladie inflammatoire systémique


Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) qui vous oriente(nt) vers un caractère inflammatoire des douleurs ?

aggravation progressive de la douleur au cours de la journée


Les douleurs articulaires sont d'horaire inflammatoire.Quels sont les trois diagnostics les plus probables chez ce patient pour expliquer l'ensemble des symptômes ?


Votre examen clinique objective les anomalies visualisées sur la photographie suivante.Que suspectez-vous (une ou plusieurs réponses possibles) ?


Vous prescrivez un bilan biologique. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) vous paraît(paraissent) pertinente(s) à ce stade ?

anticorps anti-peptides citrullinés (ACPA)


Le bilan immunologique montre : des anticorps anti-peptides citrullinés (ACPA) négatifs, des anticorps anti-nucléaires positifs au 1/80 sans spécificité, unfacteur rhumatoide positif. La CRP est à 60 mg/L.Compte-tenu de l'ensemble des informations cliniques et paracliniques disponibles à ce stade, quel est le diagnostic le plus probable ?


Devant cette polyarthrite distale, bilatérale et symétrique, la présence de nodules rhumatoïdes et la positivité du facteur rhumatoïde, vous avez posé lediagnostic de polyarthrite rhumatoïde et débuté un traitement de fond par méthotrexate.Le patient présente une dyspnée progressive de stade 2 de l'échelle modifiée du Medical Research Council (mMRC) apparue depuis maintenant six mois.L’auscultation objective des crépitants secs des deux bases. Le reste de l’examen du thorax est normal. Le rythme cardiaque est régulier sans souffleparticulier.Que suspectez-vous en priorité (une seule réponse attendue) ?


Devant cette suspicion de pneumopathie interstitielle diffuse, quels sont les deux examens complémentaires les plus pertinents ?

une scintigraphie pulmonaire de ventilation/perfusion


Vous complétez votre démarche par la réalisation d’un scanner thoracique dont une coupe est ci-jointe.Quelle(s) lésion(s) élémentaire(s) observez-vous sur ce scanner?

condensation effaçant les structures vasculaires


Vous réalisez des explorations fonctionnelles respiratoires :Quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?


Vous retenez le diagnostic de pneumopathie interstitielle diffuse liée à la polyarthrite rhumatoïde. Deux ans plus tard, sur le bilan sanguin, on trouve uneneutropénie isolée à 789/mm3. Le patient est asthénique. Il n’a pas de fièvre. A l’examen, vous trouvez une splénomégalie.Quel diagnostic vous semble le plus probable ?


Vous faites le diagnostic de syndrome de Felty. Le patient est maintenant traité par immunosuppresseurs. Il vous recontacte après 3 mois de traitement enraison d'une aggravation de la dyspnée depuis deux jours avec une dyspnée au moindre effort. La fréquence respiratoire est à 35 cycles par minute,l'hémodynamique est stable. La saturation est à 95% sous 6 litres d'oxygène par minute. L'auscultation pulmonaire trouve des crépitants bilatéraux auxbases. Les vibrations vocales sont inchangées et la percussion du thorax est normale. Quels sont les trois diagnostics que vous évoquez en premier lieudevant cette décompensation brutale ?


Compte tenu de la gravité du patient, vous l'hospitalisez. La température est à 38,6°C. Une radiographie du thorax au lit est réalisée en position assise. Quevoyez-vous ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Des critères de gravité imposent que vous transfériez votre patient en soins critiques. Quel(s) prélèvement(s) réalisez-vous pour faire le diagnosticmicrobiologique de cette pneumopathie d'allure infectieuse ?

PCR multiplexe sur prélèvement nasopharyngé


En attendant les résultats microbiologiques, quelle antibiothérapie probabiliste prescrivez-vous ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Le bilan microbiologique est négatif. Néanmoins, l'évolution du patient est favorable après 7 jours de traitement par cefotaxime et spiramycine. Le patientretourne à son domicile sans toutefois pouvoir en sortir facilement compte tenu de sa fatigue. Il garde un encombrement bronchique. Vous décidez depoursuivre la kinésithérapie respiratoire.Quels éléments doivent impérativement figurer sur l'ordonnance ? (une ou plusieurs réponses exactes)

la mention << kinésithérapie à domicile >>

la mention << sept jours sur sept >> si vous estimez nécessaire la prise en charge le week-end


Context: Vous prenez en charge aux urgences une patiente de 85 ans pour chute avec traumatisme crânien. La patiente est accompagnée de sa fille avec laquelle elle vit depuis deux ans. Celle-ci a été témoin de la chute survenue il y a huit heures, et vous décrit une chute brutale en avant, de sa hauteur, avec perte de connaissance. Lorsqu’elle s’est approchée de sa mère après la chute, elle lui a semblé perdue, angoissée et ses idées étaient embrouillées, et cela dure encore. Elle n’a rien constaté d’autre. Elle a appelé les pompiers qui l’ont amenée aux urgences. Elle vous remet l’ordonnance de ses traitements habituels comprenant coumadine pour une fibrillation atriale paroxystique, amlodipine et valsartan pour une hypertension artérielle ancienne, paroxétine pour un syndrome dépressif, alprazolam le soir pour des troubles anxieux et des troubles du sommeil anciens. A l’examen clinique, la patiente signale une douleur thoracique droite. La pression artérielle est à 130/75 mmHg, la fréquence cardiaque à 90/min, vous ne notez pas de déficit neurologique moteur, la sensibilité est difficile à évaluer car la patiente semble confuse. La glycémie capillaire est normale. Elle n'a pas soif et l'examen n'objective pas de sécheresse des muqueuses ni de syndrome œdémateux. La patiente présente un souffle 2/6, holosystolique, en jet de vapeur, et l’auscultation pulmonaire est normale.

Devant cette chute compliquée d’un traumatisme crânien, quels éléments justifient la réalisation d’un scanner cérébral enurgence ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Quelles propositions sont exactes concernant le scanner cérébral ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Collection sous-durale ancienne bifrontale

Séquelle ischémique ancienne occipitale droite


Parmi les examens demandés, l’INR est à 2,1. Quelles mesures thérapeutiques mettez-vous en place concernant le traitement anticoagulant ? (une ouplusieurs réponses possibles)

Prescription de vitamine K par voie intra-veineuse

Prescription de concentré de complexes prothrombiniques

Prescription d’un antiagrégant plaquettaire

Prescription d’une héparine de bas poids moléculaire à dose prophylactique


Vous arrêtez la coumadine, vous injectez de la vitamine K et du concentré de complexes prothrombiniques en intra-veineux.Quelles mesures de surveillance mettez-vous en place ? (une ou plusieurs réponses exactes)


L’INR contrôlé à 30 minutes est à 1,1. Dans le cadre de l’exploration de la douleur thoracique de la patiente, vous réalisez un ECG et une radiographiepulmonaire.Quel diagnostic étiologique retenez-vous pour cette douleur thoracique ? (une seule réponse exacte)


Sur le plan biologique, vous notez une natrémie à 128 mmol/L. Quels éléments supplémentaires permettent d'explorer ce résultat ? (une ou plusieursréponses exactes)

Dosage sérique de l'hormone anti-diurétique


La protidémie et la glycémie sont normales. L'aspect du sérum est normal. Vous concluez à une hyponatrémie hypoosmotique.   La fonction rénale estnormale. Le ionogramme urinaire révèle : natriurèse 60 mmol/L ; kaliurèse 30 mmol/L ; urée urinaire 250 mmol/L.Quelles sont les deux étiologies que vous évoquez à ce stade ?

Syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH lié au traitement par inhibiteur de recapture de la sérotonine

Syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH lié à l'hématome sous-dural chronique

Rétention hydrosodée liée au traitement par inhibiteur calcique

Syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH lié à l'épanchement pleural


Quelles mesures thérapeutiques prenez-vous vis à vis de cette hyponatrémie ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Arrêt du traitement par inhibiteur de recapture de la sérotonine


Vous suspectez une syncope. En reprenant l’interrogatoire, la fille de la patiente vous apprend qu’il s’agit du deuxième épisode de malaise de survenuebrutale depuis un mois, mais sa mère ne s’était pas blessée la dernière fois.Quelles anomalies notez-vous sur l’ECG (même tracé que question 5) ? (une ou plusieurs réponses possibles)


Quel diagnostic évoquez-vous en priorité chez cette patiente concernant l’étiologie de ses syncopes ?

Bloc auriculo-ventriculaire du 3 ème degré paroxystique


Depuis son admission, la patiente tient des propos incohérents. L’état neurologique est différent de l’état habituel selon sa fille. Quels éléments allez-vousrechercher en faveur d’un syndrome confusionnel ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Vous faites le diagnostic de confusion. Quels facteurs évoquez-vous pour expliquer l’apparition du syndrome confusionnel ? (une ou plusieurs réponsesexactes)


Quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) mettez-vous en place concernant ce syndrome confusionnel ?

Poursuite du traitement par benzodiazépine à la même posologie

Augmentation du traitement par benzodiazépine pour couvrir le nycthémère

Rappels quotidiens sur l’orientation temporo-spatiale


La patiente présente des fausses routes importantes à la salive et lors du test à l’eau. Sa fille vous précise que sa mère n’avait aucune difficulté pour avalerses repas avant cette chute.Quelles complications peuvent survenir à cause de ces troubles de la déglutition ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Quelles mesures mettez-vous en place pour éviter les complications liées à ses troubles de la déglutition ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Context: Un patient de 39 ans vient vous consulter. Il présente un diabète de type I qui a débuté à l’âge de 11 ans. Il est traité par insuline. Il travaille comme dessinateur industriel, salarié. Il vous rapporte une gêne à la marche apparue il y a 18 mois et d’aggravation progressive. Auparavant il faisait un jogging hebdomadaire mais désormais il se contente de marcher. Il est parfois gêné par sa jambe droite qui bute dans les escaliers et accroche au bout d’un certain périmètre de marche. A l’examen clinique, vous trouvez un déficit moteur global du membre inférieur droit, une hypoesthésie des deux pieds et du membre inférieur droit remontant jusqu’à l’ombilic ainsi qu’une hypopallesthésie des deux membres inférieurs. Les réflexes tendineux rotuliens sont très vifs ; ils sont normaux aux membres supérieurs et les achiléens sont abolis. Le reste de l’examen est normal.

Quels éléments sémiologiques sont présents chez ce patient ? (une ou plusieurs réponses exactes)

une fatigabilité évocatrice d’une neuropathie diabétique

un syndrome clinique neurologique périphérique


Ce patient présente des signes et symptômes compatibles avec une neuropathie diabétique.Lesquels sont compatibles avec ce diagnostic ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Réflexes tendineux rotuliens très vifs et diffusés

Réflexes tendineux normaux aux membres supérieurs

Déficit sensitif unilatéral remontant jusqu’à l’ombilic


Pour confirmer la localisation lésionnelle expliquant le mieux le tableau clinique, quel examen complémentaire est le plus pertinent ? (une seule réponseattendue)


Vous avez demandé une IRM médullaire :Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)

On observe un hypersignal intramédullaire en regard de vertèbres thoraciques

Le signal intramédullaire évoque une lésion inflammatoire

Il existe un effet de masse sur la moelle épinière


A l'aune de l'atteinte inflammatoire de la moelle dorsale en regard de la 5 ème vertèbre thoracique, quels examens complémentaires pourraient confirmerl'étiologie de cette maladie neurologique centrale ?(une ou plusieurs réponses exactes)


Une IRM cérébrale est effectuée. Il s’agit d’une IRM en coupe axiale pondérée en T2 au niveau sous-tentoriel et en axial FLAIR au niveau sus-tentoriel.Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)

On visualise des images anormales en hyposignal

Les hypersignaux évoquent de multiples lésions métastatiques

On visualise au moins une lésion sous-corticale

On visualise au moins une lésion périventriculaire

La lésion la plus volumineuse, en sous-tentoriel, touche un pédoncule cérébelleux


Une étude du liquide cérébrospinal a été effectuée. Les résultats principaux sont les suivants :Protéinorachie : 0,68 g/LCellules : 0 hématie ; 6 cellules mononucléesGlycorachie : 0,90 g/LIndex IgG : 0,92Aspect oligoclonal avec au moins 9 bandes surnuméraires des IgG.Concernant cette analyse du liquide cérébrospinal, quelles sont les réponses exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Il y a des arguments en faveur d’une méningite bactérienne

La glycorachie élevée est compatible avec le contexte de diabète

La cellularité est compatible avec un diagnostic de sclérose en plaques


Quels diagnostics retenez-vous pour expliquer l'intégralité des données cliniques, radiologiques et biologiques de ce dossier ? (une ou plusieurs réponsesexactes)


En plus d'un tableau de polyneuropathie, ce patient présente une sclérose en plaques (SEP). Vous lui annoncez ce diagnostic. Il vous pose des questionssur la SEP.Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)

La forme primaire progressive est plus fréquente en début de maladie

La SEP est plus fréquente chez les femmes d’origine caucasienne

La présence de troubles cognitifs, en cours de maladie, est fréquente

L’association d’une SEP et d’un diabète de type I est liée au hasard

Le risque de SEP dans sa fratrie est augmenté comparativement à la population générale


Au cours de son suivi médical, le patient vous signale quelques mois plus tard être constipé. Il a parfois besoin de vider sa vessie en deux ou trois temps.Sa libido est diminuée.Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Le patient présente des symptômes de vessie hyperactive

Il faut mesurer le résidu post-mictionnel

Vous évoquez en premier lieu une hypertrophie prostatique

La diminution de la libido est directement en lien avec son atteinte médullaire

La constipation peut être en lien avec la SEP


D'une manière générale concernant les troubles neuro-périnéaux, quelles propositions sont exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)

L’hyperactivité vésicale se manifeste surtout par des urgences mictionnelles

Le traitement médicamenteux de première intention de l’hyperactivité vésicale repose sur les alpha-bloquants

La dysurie peut être confirmée par une débitmétrie

En cas de résidus post-mictionnels, il faut privilégier les auto-sondages intermittents

La sclérose en plaques comme le diabète peuvent altérer les capacités érectiles


Ce patient a une SEP primaire progressive. Il n’a pas de traitement de fond.Vous le revoyez six mois après. Il vous dit qu’il se sent particulièrement fatigué depuis quelques mois et qu’il est << raide >>. Vous observez une spasticité de laloge postérieure de la jambe droite.Quelle prise en charge proposez-vous ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Vous instaurez une corticothérapie par prednisolone

Vous contre-indiquez la reprise d’une activité physique

Vous discutez un traitement antispastique (bacloféne )

Vous introduisez progressivement un traitement par prégabaline


Un électroneuromyogramme est effectué chez ce patient compte-tenu du contexte de diabète.Les résultats sont les suivants : vitesses de conduction sensitives et motrices normales aux quatre membres. L'amplitude des potentiels moteurs et sensitifsest diminuée de moitié. Les tracés en détection sont en faveur d'une atteinte neurogène.Quel diagnostic syndromique retenez vous ? (une seule réponse attendue)


Quelles mesures médico-sociales doivent être mises en place pour ce patient ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Dossier MDPH pour demande d’une carte mobilité inclusion

Dossier MDPH pour attribution d’aides humaines


Context: Une jeune fille de 12 ans est amenée à la consultation par sa mère qui vous dit que sa fille se plaint d’être fatiguée au point que certains jours elle ne va pas à l’école. Elle vous présente un résultat récent de numération formule sanguine.

La NFS trouve : hémoglobine 10,5 g/dL, VGM 70 fL, réticulocytes 10 G/L .Quel est le diagnostic le plus probable ?


Quelles propositions peuvent expliquer cette anémie microcytaire non régénérative ? (une ou plusieurs réponses exactes)


En traçant la courbe staturo-pondérale, vous constatez une absence de prise de poids depuis 3 mois, sans cassure staturale chez cette jeune fille ayantauparavant une courbe de croissance sur la médiane en poids et en taille.Quelles sont les hypothèses diagnostiques plausibles ? (une ou plusieurs réponses exactes)


A l’interrogatoire, la mère trouve que sa fille mange peu à la maison et trie ses aliments. Quel(s) élément(s) est (sont) en faveur d’un trouble des conduitesalimentaires de type restrictif ?


L’absentéisme scolaire est important. La jeune fille dit qu’en plus de la fatigue, elle a souvent des maux de tête. Quel(s) élément(s) cherchez-vous àl’interrogatoire qui vous ferai(en)t évoquer des céphalées secondaires ?


Les céphalées sont bifrontales, durent entre 10 minutes et 2 heures, soulagées avec du paracétamol qu’elle prend environ 2 fois par mois depuis plus d’unan. Elle n'est pas gênée par le bruit ou la lumière. De quoi peut-il s'agir ?Une ou plusieurs proposition(s) exacte(s) ?


A l’examen clinique, vous constatez un petit bourgeon mammaire avec élargissement de l’aréole, l’absence de pilosité pubienne, elle n’est pas réglée.Concernant le développement pubertaire chez cette patiente quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?


Devant ces céphalées persistantes, vous faites pratiquer une IRM cérébrale dont voici l'image. Quelle(s) est(sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

la légende 1 correspond à la tige de l’hypophyse

la légende 2 correspond au troisième ventricule

la légende 3 correspond au corps calleux

la légende 4 correspond au vermis cérébelleux

la légende 5 correspond au sinus sphénoïdal


L’IRM cérébrale est normale. Les ingesta évalués par la diététicienne sont inférieurs aux besoins énergétiques moyens. Quels sont les besoinsénergétiques moyens d'une fille âgée de 12 ans ? (une seule réponse attendue)


Devant l'anémie microcytaire et l'absence de prise de poids, vous évoquez une maladie cœliaque. Quelle(s) est(sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

vous trouvez l'enfant trop âgée pour évoquer ce diagnostic

vous prescrivez un dosage des IgA anti-transglutaminase

vous prescrivez un dosage des IgG anti-endomysium

vous prescrivez la recherche d'IgA anti-gliadine

vous faites un traitement d'épreuve en excluant le gluten


Le dosage des IgA anti-transglutaminases n'étant pas en faveur du diagnostic de maladie cœliaque, vous évoquez maintenant une maladie de Crohn.Quel(s) serai(en)t le(les) élément(s) à rechercher en faveur de cette hypothèse diagnostique ?


Quel(s) serai(en)t le(les) élément(s) biologique(s) en faveur du diagnostic de maladie de Crohn ?


Le diagnostic de maladie de Crohn a été écarté en l'absence de syndrome inflammatoire, une calprotectine fécale et une albuminémie normales. Vousretenez finalement le diagnostic de carence martiale isolée devant une ferritinémie à 3 ng/mL.Quel(s) élément(s) cherchez-vous à l'interrogatoire pour expliquer ce trouble chez cette patiente ?

remplacement des produits carnés par des légumes secs

consommation excessive de produits lactés


Elle rapporte ne consommer aucun produit carné.Concernant la supplémentation martiale, quelle(s) est (sont) la ou les proposition(s) exacte(s) ?

la prescription initiale se fait préférentiellement sous forme injectable

le traitement peut entraîner une coloration noire des selles

il est préférable de fractionner la dose quotidienne en 3 prises

une crise réticulocytaire survient habituellement vers le 10 e jour du traitement

la durée de la supplémentation sera d'au moins 3 mois


Context: Un homme de 25 ans est pris en charge sur la voie publique dans un état de coma stuporeux. Ce sont ses partenaires de squat qui ont alerté les secours. Les paramètres vitaux sont : fréquence cardiaque 60/min, pression artérielle 130/80 mmHg, fréquence respiratoire 10/min. L'examen clinique sommaire révèle un myosis bilatéral, des réflexes ostéo-tendineux diminués aux 4 membres, un réflexe cutanéo-plantaire indifférent. La température est de 35,6 °C, la glycémie capillaire de 6 mmol/L et la saturation capillaire en oxygène de 92%

Quel diagnostic est le plus probable ? (une seule réponse attendue)


Parmi les éléments suivants, lequel est le plus évocateur d'une intoxication aux opiacés ?


Un coma par overdose en opiacés est diagnostiqué.Quels éléments font partie du traitement médicamenteux immédiat ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Après un bolus de naloxone le patient se réveille, la naloxone est maintenue en perfusion continue pendant quelques heures.Il révèle qu’il avait acheté 50 mg de chlorhydrate de méthadone dans la rue où il vit depuis 3 jours, à la suite de sa sortie de prison. Il était incarcéré pour unbraquage. Il ne comprend pas ce qui lui est arrivé car, avant d’entrer en prison il y a deux ans, il prenait 80 mg de méthadone par jour depuis plusieurs mois.Il a pu arrêter ce traitement en prison, dit-il fièrement : « Ce n’était pas facile, surtout avec les douleurs ». Mais il reconnait avoir « replongé » dès lasortie n’ayant pas pu contrôler son envie de produits. L’équipe soignante le trouve un peu bizarre.Parmi les éléments suivants de l’observation, lesquels sont des critères diagnostiques de dépendance aux opiacés ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Poursuite des consommations en dépit des conséquences négatives


Pour faire le point sur la situation sociale de ce patient, que faut-il préciser ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Le patient est sans domicile fixe. Quelles options peut-on envisager pour le reloger ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Hospitalisation en soins de suite addictologiques

Sollicitation d’un lit halte soins santé

Sollicitation d’un foyer d’accueil médicalisé

Sollicitation d’un hébergement associatif


Quelques semaines plus tard, le patient est hébergé en Centre d’Hébergement et de Réinsertion Sociale (CHRS). Il consulte en addictologie car« décidément, avec l’héroïne, ça ne va plus ! ». Il consomme 2 à 3 grammes par jour en sniff ou plus rarement en injection. Il est allé voir un médecin enville qui lui a conseillé un sevrage ou un traitement par substitution. Méfiant, il souhaite un deuxième avis quant à la reprise du chlorhydrate de méthadone.Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont exactes ?(une ou plusieurs réponses exactes)

Elle est trop risquée étant donné les antécédents d’overdose

Elle devrait être évitée au profit d’un sevrage par clonidine

Elle est possible avec un accompagnement psycho social

Elle peut être initiée par le médecin de ville

Elle s’inscrit dans une stratégie globale de réduction des risques


Le patient vit à présent avec une jeune femme de 23 ans, avec laquelle il fait les marchés depuis trois mois. Elle consomme occasionnellement de l’héroïneen sniff et ne pense pas avoir besoin de traitement. Elle se rend régulièrement dans un centre où on lui délivre de l’information sur les risques d’overdose.Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des stratégies de réduction des risques et des dommages appropriées dans ce contexte ? (une ouplusieurs réponses exactes)

La réalisation de sérologies HIV, HVB, HVC

La récupération du matériel de consommation usagé


Le patient est stabilisé depuis 2 ans par un traitement comportant 80 mg de chlorhydrate de méthadone par jour. C’est son médecin traitant qui luirenouvelle. La semaine dernière, ce dernier était en vacances et le patient a eu affaire à un remplaçant. Celui-ci l’a interrogé sur ses consommations, enparticulier d’alcool et de tabac. Le patient a reconnu boire régulièrement deux à trois bières tous les soirs. Afin de réduire ses envies de consommer del’alcool, le patient demande s'il pourrait bénéficier d'un traitement comme un de ses amis qui a réussi à être sevré.Quelles sont les deux molécules qui ont pu être prescrites à son ami pour l'aider à diminuer la consommation d'alcool ?


Le patient se souvient que son ami a bénéficié d'un traitement par nalméfène ; il souhaite donc en obtenir. Le remplaçant du médecin généraliste du patientlui explique l'incompatibilité du nalméfène avec la méthadone, et lui propose un traitement par acamprosate après sevrage.Lors de la consultation suivante, le patient explique à son médecin qu'il pense que le remplaçant « est de mèche avec l’industrie pharmaceutique ». Il anoté certains indices qui le confortent dans son idée. « Il aurait mieux fait de m’aider à arrêter de fumer » dit-il à son médecin.Il déclare fumer deux paquets par jour depuis 10 ans. Il ne supporte que les cigarettes qu’il confectionne lui-même – « C’est plus sûr » dit-il – et aussi lacigarette électronique.Parmi les signes de dépendance tabagique suivants, quel est celui qui marque le plus la sévérité ? (une seule réponse attendue)

Le besoin de fumer plusieurs fois par jour

La poursuite de la consommation en dépit de conséquences négatives

Le fait de fumer sa première cigarette au réveil


Le patient présente une dépendance marquée au tabac. Il est d’accord pour un traitement.Quels traitements ont une autorisation de mise sur le marché dans cette indication ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Deux ans plus tard, le patient se présente aux urgences de l’hôpital car il ne se sent pas bien. Il vit à présent seul depuis plusieurs mois. Il n’a pas reprisd’héroïne et prend toujours son traitement par chlorhydrate de méthadone. Sa compagne l’a quitté car elle ne supportait plus sa << paresse >> et son manquede motivation pour faire les marchés. Elle lui reprochait également son manque d’émotions. Il ne va pas bien, d’après lui, depuis qu’un médecin afinalement accédé à sa demande de nalméfène, qu’il n’a pas supporté. Il répète souvent « le mal n’est fun » d’un air entendu et fabrique parfois denouveaux mots. Il ne voit plus personne. Il a du mal à se laver.Quel syndrome psychiatrique domine ce tableau clinique ? (une seule réponse attendue)

Un syndrome négatif dans le cadre d'une schizophrénie

Un syndrome positif dans le cadre d'une schizophrénie

Un syndrome de désorganisation dans le cadre d'une schizophrénie


Le tableau est surtout dominé par un syndrome négatif évocateur d'un trouble schizophrénique.Quels éléments sémiologiques sont en faveur de ce syndrome ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Le patient affirme « qu’on lui a causé beaucoup de tort ». II ne sait pas qui mais il a fait des recherches sur internet et sait « à présent ce qui s’est vraimentpassé, et tout est lié ». Il fait des pauses dans son discours et ne termine pas ses phrases, mais ne souhaite pas en dire plus car on pourrait l’entendre ets’en prendre à lui.Devant ce tableau clinique évoluant depuis plus de 6 mois et l’ensemble de l’histoire du patient on peut conclure à un diagnostic de schizophrénie.Quels éléments en faveur de ce diagnostic sont dans l’observation ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Le patient accepte de prendre un traitement. Parmi les propositions suivantes, lesquelles s'appliquent au traitement antipsychotique que vous allez proposerà ce patient ? (une ou plusieurs réponses exactes)

il doit reposer sur un antipsychotique de seconde génération

il doit être associé à un correcteur anticholinergique

il doit être prescrit sous forme retard injectable

il doit comporter une composante sédative

il doit être prescrit après analyse d'un électrocardiogramme


Une étude a été réalisée en tirant au sort sur les listes électorales 5 000 sujets âgés de 40 à 60 ans.  Il a été recherché si ces sujets avaient ou non un diabète en relevant leurs antécédents médicaux,  les traitements pris et en mesurant leur glycémie à jeun. À propos de cette étude, parmi les  propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

Cette étude permettra d’estimer la prévalence du diabète dans cette population

Cette étude permettra d’estimer la létalité associée au diabète dans cette population


Cette énurésie n’a pas de cause identifiée


Un enfant de 3 ans est amené aux urgences par ses parents pour une diarrhée depuis 2 jours  associée à une fièvre à 40 °C. Vous apprenez qu’il revient du Sénégal 3 jours auparavant. Quel(s)  examen(s) complémentaire(s) vous paraît (paraissent) justifié(s) sur le plan étiologique devant  l’ensemble de ce tableau clinique ?

Un test de diagnostic rapide du paludisme

Une recherche de parasites dans les selles


Dans le cadre de la procédure auprès de la Commission de Conciliation et d’Indemnisation (CCI),  à la suite d’un accident médical, une indemnisation par l’Office National d’Indemnisation des  Accidents Médicaux (ONIAM) peut être obtenue si une ou plusieurs conditions sont remplies.  Laquelle (lesquelles) ?

La mise en jeu préalable de la responsabilité administrative de l´hôpital

Un préjudice directement lié à la prise en charge médicale

Un préjudice avec une Atteinte à l’Intégrité Physique ou Psychique (AIPP) supérieure ou égale à 25 %

Un arrêt des activités professionnelles supérieur ou égal à 6 mois sur une période de 12 mois


Un enfant âgé de 3 ans et ayant un développement psychomoteur normal est habituellement  capable de :


Lorsqu’une mère présente un diabète gestationnel, il y a un risque accru :

Que le nouveau-né soit hypotrophe (petit pour l’âge gestationnel)

D’ictère à bilirubine libre chez le nouveau-né


Un nourrisson de 10 mois dont le développement psychomoteur est normal doit :

S’inquiéter à la vue d’un visage inconnu


Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) associée(s) à la prématurité ?


Vous recevez en consultation un adolescent obèse âgé de 12 ans. La courbe d’indice de masse  corporelle montre un rebond d’adiposité à l’âge de 3 ans. Il existe une accélération de la courbe  de croissance staturale. À l’examen, vous mettez en évidence des vergetures pourpres au niveau  des flancs et une peau épaissie et rugueuse au niveau du cou. Ses parents signalent qu’il est  constipé. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) prescrivez-vous ?


Prématuré s’il nait à un âge gestationnel inférieur à 37 semaines d’aménorrhée

Hypotrophe si ses mensurations sont strictement inférieures à moins deux déviations standard des courbes de référence

Post-mature s’il naît à un âge gestationnel supérieur ou égal à 42 semaines d’aménorrhée

Nouveau-né dans les trois premiers mois de vie

Grand prématuré s’il naît à un âge gestationnel inférieur à 32 semaines d’aménorrhée


Tout nouveau-né doit bénéficier d’un dépistage biologique systématique de :


À l’examen de sortie de maternité, un enfant sain né à terme doit avoir :

Un angle poplité inférieur ou égal à 90°

Une disparition de la marche automatique


Une patiente de 55 ans, atteinte d’un cancer du sein avec  métastases osseuses, sous traitement par pamidronate,  vous consulte. Elle présente une exposition osseuse  endobuccale depuis plusieurs semaines, à la suite  de l’avulsion d’une dent mobile. Elle n’a aucun autre  antécédent médical. Vous évoquez le(s) diagnostic(s) de :


Un patient de 56 ans, consommateur de tabac depuis l’âge  de 16 ans vous consulte en raison de l’apparition depuis  1 mois et demi d’une ulcération linguale. Les éléments qui  vous orientent vers le diagnostic de carcinome épidermoïde  sont :

Adénopathie cervicale du groupe II homolatérale indurée


Dans une fracture zygomatomaxillaire droite déplacée, vous recherchez une hypo-esthésie dans  le(s) territoire(s) suivant(s) :


Les parois de l’orbite sont constituées par :


Contribue à délimiter l’isthme du gosier

Peut être hypertrophique et responsable d’un ronflement

Peut être bifide dans une fente sous muqueuse

Est indispensable dans les mécanismes de la déglutition

Est dépourvue de toute structure musculaire


Est caractérisé par une agressivité locale

Donne une image radiologique lytique multiloculaire


Avec quel(s) diagnostic(s) est compatible le bilan suivant : calcémie 2,80 mmol/L ; phosphorémie  0,6 mmol/L (valeurs normales 0,80 à 1,45) ; PTH 3 pmol/L (valeurs normales 1,2 à 5,8) ?


Quel(s) examen(s) pouvez-vous demander pour le diagnostic d’un déficit corticotrope chez  un patient qui a eu une corticothérapie à la dose de 1 mg/kg/j de prednisone pendant 4 mois ?


Parmi les propositions suivantes, quelle(s) thérapeutique(s) non pharmacologique(s) peut  (peuvent) être prescrite(s) en phase chronique de l’arthrose (à distance d’une poussée) ?


Une patiente de 76 ans, vivant seule dans une maison de plein pied, s’est faite opérée d’une  prothèse totale de hanche à droite. Elle a maigri de 1 kg depuis l’intervention. Elle garde pourtant  bon appétit, n’a pas peur de tomber et marche avec une canne à gauche. Elle prévoit de se faire  opérer de la cataracte. Elle consulte 3 mois après l’intervention pour des douleurs au niveau de la  hanche droite. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) que vous recherchez en faveur d’une infection de prothèse  visible(s) sur une radiographie de la hanche prothésée ?


Une rétinopathie diabétique, au stade de « rares micro-anévrismes » :

Contre-indique l’obtention rapide d’une normoglycémie stricte

Indique une photocoagulation laser en préparation d’une grossesse

Peut s’observer dès le diagnostic de diabète


Est associée à un risque cardiovasculaire élevé


Les hypoglycémies dans le diabète de type 2 :

Sont un effet secondaire potentiel de tous les anti-diabétiques

Sous sulfamide, sont plus fréquentes en cas d’insuffisance rénale

Sous metformine, sont plus fréquentes en cas d’insuffisance cardiaque

Sont responsables de la majorité des accidents cardiovasculaires des diabétiques


Concerne 15 % de la population française adulte

Est considérée comme une maladie inflammatoire de bas grade

S’accompagne d’une augmentation de la masse maigre

Est associée à une diminution du métabolisme de repos

Avec un régime bien suivi, la perte de poids attendue est de l’ordre de 15 % à 2 ans


Quelle(s) est (sont) la (les) pathologie(s) associée(s) à une scintigraphie « blanche » en présence  d’une T4 libre augmentée ?


Sur une numération systématique réalisée chez une patiente de 63 ans, vous retrouvez :  leucocytes 7,2 G/L ; polynucléaires neutrophiles 47 % ; lymphocytes 45 % ; monocytes 8 % ;  hémoglobine 14,4 g/dL ; VGM 89 fL ; CCMH 33 g/100 mL ; plaquettes 755 G/L. Vous évoquez :


Une femme de 74 ans présente l’hémogramme suivant : leucocytes 2,1 G/L ; polynucléaires  neutrophiles 0,7 G/L ; lymphocytes 1,4 G/L ; hémoglobine 8,5 g/dLv VGM 104 fL ; plaquettes  567 G/L. Le myélogramme retrouve une moelle de richesse normale avec 3 % de blastes  et des signes de dysmégacaryopoïèse. Quel(s) diagnostic(s) évoque ce tableau ?

Une anémie réfractaire avec excès de blastes


Les adaptations métaboliques observées lors d’une grève de la faim comportent :

Une freination de la lipolyse adipocytaire

Une baisse du métabolisme énergétique de repos


Une patiente de 28 ans se présente à votre consultation pour une fatigue d’installation progressive  sur plusieurs semaines. Elle est essoufflée à l’effort et est très gênée dans son activité de femme  de ménage. L’examen clinique ne retrouve qu’une pâleur cutanéomuqueuse. Un premier bilan  retrouve : leucocytes 7,6 G/L, polynucléaires neutrophiles 62 %, polynucléaires éosinophiles 2 % ;  lymphocytes 33 % ; monocytes 3 % ; hémoglobine 9,7 g/dL ; VGM 76 fL ; CCMH 31,2 g/dL ;  plaquettes 633 G/L ; réticulocytes 67 G/L. Parmi les résultats suivants, lequel (lesquels)  explique(nt) les anomalies de l’hémogramme ?

Fer sérique augmenté et transferrine normale

Hb A2 à 10,2 % sur l’électrophorèse de l’hémoglobine


Dans le cadre de la surveillance d’un traitement par antithyroïdiens de synthèse, il est intéressant  de doser :


Les glucocorticoïdes en excès entraînent :


Est habituellement observée au cours du diabète de type 2

Peut se rencontrer au cours de l’amylose AL

Peut se rencontrer au cours d’une hépatopathie chronique


Dans le cadre de la surveillance d’un cancer papillaire thyroïdien différencié avec envahissement  ganglionnaire, il est d’usage de faire appel aux paramètres de surveillance suivants :


La symptomatologie clinique de la maladie de Willebrand est dominée par :


L’hypercalcémie humorale maligne : B. Est due à une hypersécrétion de

Est une des causes d’hypercalcémie du myélome


Concernant l’aménorrhée primaire, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

Elle se caractérise par l’absence de caractères sexuels secondaires après 16 ans chez la jeune fille

Elle est plus fréquente que l’aménorrhée secondaire

Elle peut être liée à une cause centrale

Elle nécessite dans son bilan étiologique un dosage des gonadotrophines

Associée à une absence de caractères sexuels secondaires, elle peut être due à un syndrome


Quel(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la ménopause ?

Elle se caractérise par un arrêt des règles

Elle est suspectée devant des signes climatériques

Son traitement par progestatif va réinstaurer des hémorragies de privation

Elle doit entraîner la prescription d’une ostéodensitométrie

Ses risques sont principalement l’ostéoporose


Concernant la sémiologie de la sensibilité, quelle(s) affirmation(s) suivante(s) est (sont) vraie(s) ?

L’extinction sensitive se voit dans l’atteinte du lobe pariétal (syndrome pariétal)

Le signe de Romberg témoigne de l’atteinte des petites fibres nerveuses amyéliniques

L’atteinte du nerf ulnaire gauche peut causer une hypoesthésie des 3 premiers doigts de la main gauche

L’atteinte d’un thalamus engendre une hypoesthésie controlatérale à tous les modes (syndrome thalamique)

Un syndrome alterne sensitif signe une atteinte du tronc cérébral


Quelle(s) affirmation(s) suivante(s) est (sont) vraie(s) concernant la sémiologie du cervelet ?

La manœuvre de Stewart-Holmes permet de mettre en évidence un retard de contraction des muscles agonistes

Le syndrome cérébelleux statique est lié à l’atteinte des hémisphères cérébelleux

Une hypermétrie du membre supérieur droit peut être due à une atteinte de l’hémisphère cérébelleux droit

Il existe une hypotonie dans le syndrome cérébelleux

La voix peut être parétique en cas d’atteinte cérébelleuse


Un patient de 55 ans vient en consultation pour des troubles de la vision, il a eu deux accidents  de la circulation car il n’a pas vu les priorités à droite. Vous allez orienter votre examen clinique  sur l’exploration du champ visuel. Concernant ce patient, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)  exacte(s) ?

Il peut présenter une hémianopsie latérale homonyme droite

Il peut présenter une hémianopsie bitemporale

Si sa lésion est intracrânienne, elle peut se situer en rétro-chiasmatique gauche

Si sa lésion est intracrânienne, elle peut se situer au niveau du chiasma

Si sa lésion est intracrânienne, elle peut se situer au niveau occipital droit


Oriente vers une atteinte cérébrale hémisphérique

Correspond à une atteinte d’une voie longue homolatérale à la lésion et d’un nerf crânien controlatéral

Il existe un syndrome alterne sensitif dans le syndrome de Wallenberg

Peut être causé par un infarctus du tronc cérébral


Le(s) nerf(s) périphérique(s) le(s) plus souvent comprimé(s) en cas d’immobilisation prolongée  est (sont) :

Le nerf médian au niveau du canal carpien

Le nerf fibulaire dans la fosse poplitée

Le nerf radial dans la gouttière humérale

Le nerf sciatique au tiers inférieur de la cuisse


Les fausses routes alimentaires peuvent être prévenues par :

La prise des repas par le patient lui-même

La position allongée, sur le côté droit lors des repas

L’antéflexion de la tête lors de la déglutition


Concernant le syndrome de Parsonage-Turner, citez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Les douleurs initiales sont centrées sur l’épaule

Le déficit moteur est présent dès le début

Le déficit moteur concerne les racines C8-T1

L’amyotrophie est classique dans l’évolution


Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) typique(s) permettant d’envisager un traitement  sans examen complémentaire en cas de mycose vulvo-vaginale ?


Concernant l’épilepsie-absence typique, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?

La définition est clinique et électroencéphalographique

Se caractérise par des décharges de pointes ondes généralisées à 6 Hz

Les décharges EEG sont synchrones et symétriques

Peut s’associer à des crises généralisées tonico-cloniques


Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) correspondre à une atteinte  dysautonomique ?


Le syndrome de Zollinger-Ellison est lié à une hypergastrinémie secondaire à un gastrinome.  Dans quelle(s) condition(s) ce diagnostic doit-il être évoqué ? ni infection à

En cas d’ulcère duodénal récidivant ou résistant au traitement médical

En cas d’ulcère duodénal associé à des ulcères gastriques ou jéjunaux

En cas d’ulcère duodénal associé à une diarrhée

En cas d’ulcère duodénal survenant sans prise d’aspirine, d’anti-inflammatoire non stéroïdien,


Quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) concernant les modalités pratiques de réalisation  du test immunologique de dépistage de saignement occulte dans les selles ?

Il est nécessaire de suivre un régime excluant les aliments riches en tryptophane trois jours avant

C’est le médecin traitant qui remet le test au patient


Quelle(s) est (sont) la (les) condition(s) de réalisation d’une coloscopie sous anesthésie générale ?

La coloscopie peut se faire en hospitalisation ambulatoire

Tout traitement par antiagrégant plaquettaire doit être impérativement arrêté avant l’examen

L’anesthésie peut être pratiquée par le gastroentérologue

La préparation colique nécessite une purge sur trois jours

Un régime sans résidus est prescrit pendant quelques jours avant l’examen


Parmi les traitements suivants, lequel (lesquels) a (ont) une Autorisation de mise sur le marché  (AMM) pour l’aide au maintien de l’abstinence ?


Quelle(s) caractéristique(s) est (sont) évocatrice(s) de l’ascite cirrhotique ?


Concernant le PSA ( Prostate Specific Antigen ) total sérique :

Son augmentation implique la réalisation d’une échographie prostatique endorectale à titre diagnostique

Son dosage n’a pas d’intérêt pour les sujets dont l’espérance de vie est inférieure à 10 ans

Son dosage doit être réalisé annuellement à partir de 50 ans dans le cadre d’un dépistage de masse

Son augmentation implique la réalisation systématique du dosage de sa fraction libre

Son augmentation doit amener à discuter la réalisation de ponctions-biopsies prostatiques


L’évaluation initiale d’une incontinence urinaire comprend systématiquement :

Une mesure du résidu post-mictionnel par échographie


Les signes cliniques irritatifs d’une hypertrophie bénigne de la prostate comprennent :


À propos de la physiopathologie de la colique néphrétique, quelles sont les propositions vraies ?

La douleur est induite par une irritation du nerf urétéral supérieur

L’hyperpression intracavitaire stimule la synthèse intrarénale de prostaglandines E2

Les nausées et vomissements déclenchent la sécrétion d’hormone anti-diurétique (ADH)

La dilatation sus-jacente à l’obstacle est liée à la relaxation des fibres musculaires lisses urétérales

La mise en tension des cavités pyélo-calicielles est responsable d’une diminution rapide


Il s’agit d’un scanner abdominal injecté en coupes coronales

Il s’agit d’un scanner abdominal injecté, à un temps tardif


La sexualité normale comprend les phases suivantes :


Lors d’une urétrite aiguë chez l’homme, l’examen clinique comprend :

La recherche à l’interrogatoire d’un rapport contaminant


La présence d’une leucocyturie isolée sans germe doit faire évoquer :


Les signes électrocardiographiques d’hyperkaliémie sont :


Parmi ces termes, lequel (lesquels) désigne(nt) la suspension de toute activité motrice et de  langage que l’on peut observer à la suite d’un choc psychologique ?


Quel(s) est (sont) le(s) symptôme(s) positif(s) de la schizophrénie ?


Dans le trouble anxiété généralisée, l’anxiété est associée à :


Une absence de conscience du caractère morbide des troubles


La phobie scolaire chez l’enfant et l’adolescent :

Comporte le plus souvent une érythrophobie

Est associée à de mauvais résultats scolaires

Entraîne un risque majeur de déscolarisation

Évolue vers une phobie sociale dans 65 % des cas


Quelle(s) stratégie(s) thérapeutique(s) à préconiser en première intention face à un état de stress  post-traumatique constitué chez l’adulte ?

Inhibiteur de la recapture de la sérotonine


Parmi les propositions possibles quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s) d’hypertension  artérielle pulmonaire ?


Un patient de 72 ans est hospitalisé pour un premier œdème aigu pulmonaire. Parmi les examens  suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) pouvant être utile(s) pour préciser l’étiologie de son  insuffisance cardiaque gauche ?

Épreuve d’effort avec mesure de la consommation d’oxygène


Concernant l’insuffisance cardiaque, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

La prévalence de l’insuffisance cardiaque augmente avec l’âge

L’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée est plus fréquente chez le sujet jeune

Environ un patient sur 5 décède 5 ans après le diagnostic

La mort subite est un mode fréquent de décès

Une hospitalisation pour une insuffisance cardiaque aiguë est un facteur de gravité


Une patiente âgée de 65 ans consulte son médecin traitant car elle est de plus en plus essoufflée  à l’effort. Quel(s) est (sont) l’ (les) examen(s) pouvant etre demandé(s) en première intention pour  le diagnostic d’insuffisance cardiaque ?


Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) caractéristique(s) de l’origine  veineuse d’un ulcère de jambe ?

Présence d’une couronne phlébectasique de l’arche plantaire


Quelle(s) thérapeutique(s) est (sont) indiquée(s) pour une insuffisance veineuse chronique au  stade d’ulcère malléolaire et secondaire à une maladie variqueuse ?

Chirurgie des varices (stripping +/- crossectomie)


Concernant l’interprétation  de cet électrocardiogramme et parmi  les propositions suivantes, laquelle (lesquelles)  est (sont) exacte(s) ?

Bloc atrio-ventriculaire du second degré

Flutter atrial à conduction 2 pour 1 aux ventricules

Bloc atrio-ventriculaire du troisième degré


Un patient de 70 ans se présente aux urgences pour des palpitations évoluant depuis une semaine. Il  est dyspnéique à la montée d’un étage. L’électrocardiogramme montre une fibrillation atriale à QRS  fins avec une cadence ventriculaire à 130 par minute. La pression artérielle est à 140/90 mmHg,  la saturation (SpO ) est à 92 %. Le reste de l’examen clinique est normal. La radiographie thoracique  est normale. Ionogramme sanguin, urée et créatininémie sont normaux. Parmi les propositions  thérapeutiques immédiates suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

Héparine non fractionnée par voie veineuse


Une patiente de 66 ans se présente en consultation car sa mère était atteinte d’une  dégénérescence maculaire liée à l’âge. Elle souhaite savoir quel(s) symptôme(s) évocateur(s) de  cette maladie doit (doivent) l’amener à consulter en urgence. Que pouvez-vous lui répondre ?


Quelle(s) amétropie(s) parmi les suivantes peut (peuvent) entraîner une diplopie monoculaire ?


Une patiente de 74 ans vous est adressée pour une éventuelle chirurgie de la cataracte. Quel(s)  peut (peuvent) être le(s) signe(s) fonctionnel(s) lié(s) au développement d’une cataracte ?

Baisse d’acuité visuelle prédominant de loin


Devant une rougeur oculaire survenant en quelques jours, en l’absence de traumatisme oculaire,  quels sont les éléments qui pourraient orienter vers une uvéite antérieure aiguë chez un patient  de 30 ans ?

Antécédents oculaires identiques, résolutifs sous traitement local par corticoïdes


Un patient se présente aux urgences suite à une rixe il y a deux heures. Il se plaint de douleurs  à l’œil droit, et décrit une baisse d’acuité visuelle. Quelles seraient les lésions oculaires à redouter  dans ce contexte ?

Hypertonie oculaire par recul de l’angle-iridocornéen


Une hypergammaglobulinémie polyclonale est (une ou plusieurs réponses exactes) :

Fréquente au cours du lupus érythémateux systémique

Fréquente au cours du syndrome de Gougerot-Sjögren


Le(s) marqueur(s) biologique(s) observé(s) au cours du syndrome d’activation macrophagique est (sont) :


On peut observer une augmentation du taux sanguin des éosinophiles dans la (les) situation(s)  suivante(s) :


Parmi les infections suivantes, indiquez celle(s) due(s) à Staphylococcus aureus.


Quel(s) est (sont) le(s) symptôme(s) rencontré(s) au cours de la coqueluche ?


Parmi les virus suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) induire des infections virales congénitales ? D. Virus de l’


Une femme enceinte (11 semaines d’aménorrhée), récemment immigrée, a été pendant plusieurs  heures en contact avec un petit garçon qui a développé le lendemain une éruption fébrile  évoquant une rubéole. Cette femme consulte immédiatement son médecin traitant. Elle n’a pas  de notion d’une vaccination antérieure. La sérologie rubéole pratiquée le jour même est positive  (présence d’IgG) selon les normes validées du laboratoire. Que peut-on en conclure concernant  le risque de rubéole congénitale liée à l’exposition décrite (indiquez la ou les réponse(s) juste(s)) ?

Un dosage des IgM rubéoliques sur le même sérum de la patiente est nécessaire avant toute interprétation

Une sérologie rubéolique sur un deuxième sérum de la patiente est nécessaire avant toute interprétation

La patiente est protégée contre l’infection rubéolique

La patiente présente les signes biologiques d’une primo-infection rubéolique

Il est utile de faire d’autres examens à la suite de l’exposition actuelle


Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) concernant la conduite à tenir en cas d’accident  d’exposition au sang par piqûre avec une aiguille ?

Consultation auprès d’un médecin référent pour discuter la mise en place d’un traitement


Devant une adénopathie axillaire, unilatérale, fistulisée, évoluant depuis trois semaines chez une  femme de 55 ans, quelle(s) cause(s) parmi les suivantes vous paraît (paraissent) compatible(s)  avec ce diagnostic ? C. Primo-infection à


Quel(s) est (sont) le(s) mécanisme(s) intervenant au cours du syndrome mononucléosique ?

Prolifération des polynucléaires neutrophiles

Activation de la réponse immunitaire lymphocytaire en réponse à un agent infectieux en général viral

Prolifération monoclonale d’une lignée lymphocytaire

Prolifération des cellules macrophagiques présentatrices d’antigène


Quelle(s) est (sont), parmi la (les) proposition(s) suivante(s) concernant le tabagisme,  celle(s) qui est (sont) erronée(s) ?

Le test de Fagerström évalue la dépendance pharmacologique à la nicotine

On considère que le tabac tue 70 000 à 80 000 personnes par an en France

Le tabagisme passif est un facteur causal dans les morts subites du nourrisson

Le tabac au cours de la grossesse augmente le risque de faible poids de naissance


Une jeune femme de 28 ans, non fumeuse,  a fait l’objet d’une radiographie de thorax  dans le cadre du bilan d’une altération  de l’état général associée à une dyspnée  et une dysphonie. Quelle(s) est (sont) la (les)  proposition(s) juste(s) parmi les propositions  suivantes ?

Comblement de la fenêtre aorto-pulmonaire


Quelles sont les réponses justes concernant cette exploration fonctionnelle respiratoire ?

Rapport VEMS/CVF post-bronchodilatation à 63

Rapport VEMS/CVF pré-bronchodilatation à 73

Trouble ventilatoire obstructif complètement réversible

Trouble ventilatoire obstructif significativement réversible


Au cours de la sarcoïdose, l’analyse histologique des adénopathies hilaires montre classiquement  des granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires. Parmi les affections suivantes laquelle  (lesquelles) peut (peuvent) montrer un aspect similaire ?


Concernant la coupe  de scanner ci-dessous,  quelle(s) est (sont) l’(les)  affirmation(s) exacte(s) ?

Il existe une masse dans le médiastin moyen

Vous demandez en première intention une ponction transpariétale à l’aiguille pour obtenir un diagnostic de certitude

Vous évoquez le diagnostic de tumeur germinale

Vous évoquez le diagnostic de tumeur neurogène


Parmi les personnes suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être un (des) destinataire(s)  direct(s) de la cause du décès pour un patient ?

Ses ayants droit, sauf refus exprimé par le patient avant sa mort

L’avocat désigné par les ayants droits du patient

Le médecin mandaté par la compagnie d’assurance décès


Quelle(s) est (sont) la (les) circonstance(s) qui doit (doivent) conduire le médecin à cocher la case  obstacle médico-légal sur un certificat de décès :


Concernant les échanges d’informations médicales, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s)  exacte(s) ?

Les médecins doivent s’assurer du respect du secret professionnel par leurs collaborateurs non-médecins : secrétaires et infirmiers

Le partage d’informations médicales entre professionnels de santé est limité aux informations concernant le diagnostic

Des médecins traitants peuvent s’échanger des informations concernant un patient qu’ils soignent en commun sauf si ce dernier s’y oppose

La transmission d’informations médicales entre médecins peut conduire à des poursuites pour non-respect du secret médical

Un médecin ne peut délivrer des informations médicales concernant un patient qu’à un autre professionnel de santé


Parmi les propositions suivantes, laquelle (ou lesquelles) relève(nt) des missions de la Haute  Autorité de Santé (HAS) ?

La certification des établissements de santé

L’élaboration de recommandations pour la pratique clinique

Recueillir et suivre les événements indésirables des médicaments et des produits de santé

Donner l’autorisation pour la mise en place d’un essai thérapeutique randomisé de phase III

La gestion des indicateurs pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (IPAQSS)


Parmi les personnes suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être investigateur(s) dans une  étude de recherche clinique ?

Un interne en médecine dans le cadre de sa thèse

Une sage-femme dans le cadre de son mémoire de fin d’études


À propos du programme national d’indicateurs pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité  des soins (IPAQSS), parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

Il est géré par la Haute Autorité de Santé (HAS)

Il repose sur des indicateurs qui sont renseignés par les établissements

L’un des indicateurs recueillis porte sur la tenue du dossier du patient

Il inclut le tableau de bord des infections nosocomiales

Les indicateurs recueillis par les établissements dans le cadre de ce programme sont confidentiels


Parmi les mesures suivantes, laquelle (lesquelles) constitue(nt) une mesure de prévention secondaire  en cancérologie ?

Proposer la vaccination contre l’hépatite B chez tous les enfants

Proposer une recherche de sang dans les selles régulièrement, à partir de l’âge de 50 ans

Réaliser une mammographie régulièrement, à partir de 50 ans

Réaliser régulièrement un frottis cervico-vaginal


Parmi les champs de responsabilité suivants, lequel (lesquels) est (sont) couvert(s) par les Agences  Régionales de Santé (ARS) ?

La sécurité sanitaire à l’échelon régional

L’autorisation d’exercice des praticiens libéraux

L’organisation de l’offre de soins en fonction des besoins de la population

Les actions de prévention menées dans la région


Vérapamil (Isoptine®) et diltiazem (Bitildiem®) :

Sont des freinateurs au niveau du nœud atrio-ventriculaire

Ont pour effet digestif habituel la diarrhée

Peuvent provoquer un œdème des membres inférieurs


Peuvent être utilisés dans l’insuffisance cardiaque

Ont un effet brutal et rapide sur la diurèse


Le test nutritionnel Mini Nutritionna/ Assessment (ou MNA) :

Est un test avec un score total sur 30 points

Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 23 5 points

Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 17 points

Est un test qui nécessite le calcul de l'indice de masse corporelle

Est un test qui prend en compte la présence de problèmes neuropsychologiques


Une femme d'origine martiniquaise vient d'accoucher. Le père de l'enfant est également d'origine martiniquaise. L'enfant présente une fente labio-palatine. En ce qui concerne le dépistage néonatal réglementaire de cet enfant, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

La phénylcétonurie est la seule maladie du métabolisme des acides aminés et des acides organiques qui fait actuellement l'objet du dépistage néonatal en France

Le test de dépistage général permet de dépister une hypothyroïdie d'origine hypophysaire

Ce couple peut refuser le dépistage après information

La réalisation avant 48 h de vie diminue la sensibilité et/ou la spécificité du test de dépistage

Le dépistage ciblé de la drépanocytose n'est pas indiqué chez cet enfant


Un nourrisson de 14 mois vient en consultation pour des épisodes de rhume à répétition. Le nez coule, puis il tousse le jour et la nuit, se réveille plusieurs fois la nuit et est parfois très essoufflé. Ces épisodes sont mensuels depuis l'âge de 6 mois, date à laquelle il a fait une bronchiolite facile à traiter. Il a une bonne croissance staturo-pondérale et << tout va bien >> entre les épisodes. Ce jour, vous ne constatez qu'une rhinite claire. Le reste de l'examen est normal. Que proposez-vous ?

Faire des séances de kinésithérapie respiratoire

Prescrire une radiographie de thorax de face

Débuter un bronchodilatateur de longue durée d'action


Un garçon de 5 ans, fébrile à 38 °C vient pour une gêne respiratoire avec sa radiographie de thorax demandée par son médecin traitant. Il a un rhume depuis 3 jours. Dans ce contexte, quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer ?


Une fille de 2 mois vient en consultation au mois de décembre pour une gêne respiratoire. Vous l'orientez vers les urgences pédiatriques. Quel(s) élément(s) de votre examen vous a (ont) conduit à cette décision ?

Une prise de 2 tétées sur les 24 dernières heures

Des sifflements audibles en dehors de l'auscultation


Chez une femme enceinte ayant eu une pré-éclampsie sévère à 30 semaines d'aménorrhée, laquelle(lesquelles) des propositions suivantes est(sont) exacte(s) à propos de l'usage de l'aspirine à faible dose ?

Ce traitement permet d'éviter toute récidive de la pré-éclampsie

Ce traitement doit être débuté préférentiellement avant 15 semaines d'aménorrhée

Ce traitement est administré selon le doppler des artères utérines

Ce traitement comporte 500 mg d'aspirine

Ce traitement doit être maintenu jusqu'au terme


Quel(s) est(sont) le(s) traitements(s) antihypertenseur(s) possible(s) pendant la grossesse ?


Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) de mauvais pronostic du cancer du sein ?

L'absence de récepteurs hormonaux aux oestrogènes

L'association d'une importante composante intracanalaire à la composante infiltrante


Dans la forme la plus fréquente de trisomie 21 chez le foetus, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

La mesure de la clarté nucale est habituellement augmentée

La fraction libre de la bêta HCG est classiquement augmentée au 1e trimestre

La PAPP-A (pregnancy associated placenta protein A)est classiquement diminuée au 2e trimestre

L'alphafœtoprotéine au 1er trimestre est augmentée

Toutes les cellules fœtales sont atteintes


Chez le nouveau-né le risque d'ictère nucléaire :

Augmente si l’ictère débute avant la 24e heure de vie

Est moins important chez l’enfant prématuré

Est lié à la neurotoxicité de la bilirubine conjuguée

Engage rarement le pronostic neurologique à long terme


Un patient de 53 ans vous consulte pour anomalies de l'hémogramme qui montre : leucocytes 18,4 G/L ; polynucléaires neutrophiles 5,4 G/L ; polynucléaires éosinophiles 0,2 G/L ; lymphocytes 12,3 G/L ; monocytes 0,5 G/L ; hémoglobine 13,5 g/dL ; VGM 84 fL ; plaquettes 256 G/L. L'examen clinique retrouve des adénopathies cervicales centimétriques isolées. Le score de Matutes est à 5/5. Comment complétez-vous votre bilan ?

Scanner thoraco-abdominopelvien avec injection de produit de contraste iodé

Biopsie ganglionnaire avec examen histologique


Une patiente de 63 ans vous consulte pour une asthénie intense. Elle présente une pâleur cutanéo-muqueuse. L'examen clinique ne retrouve pas d'hépatosplénomégalie. Un premier bilan biologique montre : leucocytes 2,5 G/L ; PNN 1,2 G/L ; lymphocytes 1,1 G/L ; monocytes 0,2 G/L ; Hb 8,3 g/dL ; VGM 109 fL ; réticulocytes 22 G/L ; plaquettes 90 G/L. La biochimie sanguine retrouve : ASAT 23 UI/L ; ALAT 27 UI/L ; bilirubine totale 45 µmol/L ; bilirubine libre 42 µmol/L ; LDH 820 UI/L ; haptoglobine 0,1 g/L. Vous évoquez :


Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion peuvent entraîner :

Une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle (IRAf)

Une augmentation des résistances de l'artériole efférente glomérulaire

Une diminution de la pression de filtration glomérulaire


Quelle(s) lésion(s) peut (peuvent) être observée(s) sur la biopsie rénale au cours d'une glomérulonéphrite rapidement progressive ?

Dépôts linéaires d'IgG en immunofluorescence

Dépôts granuleux d'IgG en immunofluorescence

Dépôts fibrillaires biréfringents à la coloration rouge Congo

Lésions micro-vasculaires avec nécrose fibrinoïde


Dans le cadre de la constitution d'un groupe d'expertise avant la mise sur le marché d'une nouvelle molécule, dans laquelle(lesquelles) des situations suivantes un médecin expert peut-il avoir un lien d'intérêt ?

S'il a travaillé pendant 30 ans au sein de l'industrie développant la molécule jusqu'à ce qu'il parte en retraite il y a 2 ans

S'il a été rémunéré par l'industrie pharmaceutique afin de faire des enseignements auprès des médecins généralistes

S'il a déjà publié des résultats mettant en doute l'intérêt de cette nouvelle molécule, dans le cadre d'un programme de recherche financé par les fonds publics

S'il a été rémunéré par l'industriel pour inclure des patients dans les essais de phase III ayant évalué cette nouvelle molécule

Si le fils de ce médecin est délégué médical pour l'industrie commercialisant la molécule


Les domaines intéressant les indicateurs pour l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (IPAQSS) portent sur :

Le taux de staphylocoques résistants à la méticilline

La conformité de fonctionnement des RCP en cancérologie


Parmi les propositions suivantes relatives aux rôles que jouent au niveau régional les Agences Régionales de Santé (ARS), laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?

Elles sont chargées de la veille et de la sécurité sanitaire à l'échelle de la région

Elles sont chargées de la prévention et de la promotion de la santé

Elles sont chargées de la médecine préventive universitaire

Elles sont chargées de l'offre de soins sur chaque territoire de santé de la région

Elles sont chargées de l'agrément des lieux de stage d'interne en médecine dans la région


Parmi les schémas d'études suivants, lequel(lesquels) permettrait (permettraient) d'étudier la relation entre consommation de café et risque de développer une maladie d'Alzheimer ?

Le suivi d'une cohorte de plusieurs milliers de patients atteints de maladie d'Alzheimer

Une étude dans laquelle seraient inclus des sujets atteints de maladie d'Alzheimer et un nombre équivalent de sujets indemnes de démence

Une étude réalisée sur une population de sujets âgés de plus de 60 ans indemnes de démence lors de l'inclusion et suivis pendant 10 ans ou plus

Une étude exhaustive reposant sur les données des maladies à déclaration oblIgAtoire

Une étude de la prévalence de la consommation de café dans un échantillon représentatif de la population générale


Peuvent avoir un développement cutané, sous-cutané ou mixte (cutané et sous-cutané)

Présentent un risque d'ulcération et de nécrose superficielle

Sont plus rares que les malformations vasculaires


Parmi les examens suivants, quel est le plus performant pour l'analyse de la morphologie d'une racine dentaire ?

Incidence de Blondeau (incidence nez-menton-plaque)


Parmi les examens d'imagerie suivants, lequel(lesquels) montre(nt) les articulations temporo-mandibulaires ?

Cliché panoramique dentaire (orthopantomogramme)

Imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM)


Concernant les tumeurs cutanées de la face, veuillez indiquer la(les) proposition(s) exacte(s) :

Le tabac est le principal facteur de risque de développer un carcinome basocellulaire

Les carcinomes épidermoïdes sont plus lymphophiles que les carcinomes basocellulaires

Le mélanome est une tumeur exclusivement à point de départ cutané

Les mélanomes sont plus fréquents que les carcinomes basocellulaires

Le traitement des cancers cutanés repose majoritairement sur la chirurgie


Un hockeyeur professionnel a fait une chute sur la glace avec un impact mandibulaire. L'orthopantomogramme réalisé est le suivant :

Il existe une fracture bifocale de la mandibule

Un des traits de fracture passe par le col mandibulaire gauche

Un trait de fracture passe par la dent n° 37

Un trait de fracture passe en arrière de la dent n° 33


Le muscle élévateur de la paupière supérieure s'insère sur le tarse

Les deux paupières délimitent la fente palpébrale

Le muscle orbiculaire de l'oeil est innervé par le nerf facial

Le muscle élévateur de la paupière supérieure est innervé par le nerf facial


Vous voyez en consultation un nourrisson de 6 mois sans antécédent avant un voyage d'un mois en Côte d'Ivoire (pays du groupe 3). Quelle(s) mesure(s) de prévention du paludisme prescrivez- vous pour ce nourrisson ?

L'usage d'une moustiquaire imprégnée d'insecticide

Une chimioprophylaxie par chloroquine et proguanil

Une chimioprophylaxie par atovaquone-proguanil

Une chimioprophylaxie par artemeter-lumefantrine


Parmi les professions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) associée(s) à un risque augmenté de cancer de la vessie ?


Dans le cadre d'un arrêt de travail relatif à une maladie professionnelle, indiquer la ou les propositions exactes :

Le médecin du travail reçoit en visite médicale le salarié oblIgAtoirement lors de sa reprise de travail

La visite de pré-reprise permet de déterminer la date de consolidation de la maladie

La visite de pré-reprise permet de prévoir un éventuel aménagement de poste lors de la reprise du travail

Une visite systématique à l'initiative du médecin du travail est prévue un mois après la reprise

La visite de reprise peut être effectuée par le médecin traitant à la demande de l'employeur en cas d'absence du médecin du travail


Quel(s) élément(s) parmi les suivants peut-on observer chez une femme qui présente un syndrome des ovaires polykystiques ? Indiquez la ou les réponse(s) juste(s) :


La baisse d'acuité visuelle est précoce par oedème maculaire

Les microanévrysmes rétiniens sont surtout périphériques

En l'absence de rétinopathie diabétique la surveillance ophtalmologique doit être annuelle

La prise en charge d'un diabétique implique l'équilibre glycémique et tensionnel artériel

Le traitement par photo coagulation laser est indiqué uniquement pour les stades compliqués d'un décollement de rétine


Un patient est traité par son ophtalmologiste pour un glaucome primitif à angle ouvert. Vous êtes son médecin généraliste, il vous demande des informations sur sa maladie. Quel(s) est(sont) l' (les) élément(s) que vous pouvez lui donner ?

L'acuité visuelle centrale n'est touchée que tardivement.

Le principal élément de suivi est l'examen du champ visuel.

La surveillance de la périphérie rétinienne est un élément majeur du suivi.

Le patient doit prévenir tout nouveau médecin de son glaucome car certains traitements locaux ont des effets systémiques.

La surveillance de la pression intra-oculaire est utile mais ne suffit pas pour juger de l'efficacité du traitement.


Devant une cervicalgie aiguë non traumatique chez une femme de 30 ans, vous pouvez réaliser d'emblée en première intention ?


Un patient de 30 ans, de corpulence normale et ayant une activité physique et une alimentation standard, présente un diabète de type 1 évoluant depuis 5 ans. Indiquez la ou les propositions exactes :

La dose quotidienne d'insuline est habituellement 0,5 à 0,7 unité/kg de poids/j

L'insuline glargine est administrée une fois par jour

L'insuline basale doit être interrompue en cas d'examen à jeun

L'insuline rapide peut être utilisée ponctuellement pour corriger une hyperglycémie

La posologie d'insuline prandiale dépend de la quantité de glucides ingérée lors du repas


Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) juste(s) concernant la physiopathologie de l'asthme ?

Activation des fibres nerveuses responsable d'une bronchodilatation

Surexpression d'interleukine 10 (IL-10) et de TNFa


Une adolescente de 15 ans consulte pour une toux et une dyspnée sifflante. Vous apprenez par l'interrogatoire que ces symptômes sont intermittents et surviennent préférentiellement en fin de nuit et le matin. Quel(s) examen(s) réalisez-vous en première intention ?


Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la physiologie de la thyroïde ?

La TSH stimule la prolifération des thyréocytes

La triiodothyronine est l'hormone active

Les hormones thyroïdiennes augmentent le remodelage osseux

Les hormones thyroïdiennes sont vasoconstrictrices

Les hormones thyroïdiennes augmentent la néoglucogénèse


Vous avez demandé un dosage de TSH chez une femme âgée de 34 ans, devant un amaigrissement. La TSH est indosable. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) souhaitez-vous avant traitement ?

Dosage des anticorps anti thyréoperoxydase

Dosage des anticorps anti récepteur de la TSH


Une atteinte du nerf trijumeau droit peut se manifester par :

Une amyotrophie du muscle masséter droit

Une hypoesthésie de l'encoche masséterine droite

Une agueusie des 2/3 antérieurs de l'hémi-langue droite


Un patient motard de 30 ans est hospitalisé dans les suites d'un accident de la voie publique. Quel(s) signe(s) immédiat(s) est(sont) compatible(s) avec un syndrome médullaire complet de niveau T10?

Déficit moteur suspendu des membres supérieurs

Sensibilité normale au-dessus de l'ombilic

Abolition des réflexes tendineux aux membres inférieurs


Un infarctus cérébral dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne gauche chez un droitier peut être responsable du (des) signe(s) suivant(s).


Concernant la narcolepsie, quelle(s) affirmation(s) est(sont) exacte(s)

Se définit par une perte brutale du tonus

Est caractérisée par des excès de somnolence diurne irrépressible

Des anomalies de signal au niveau temporal sont fréquemment retrouvées à l'IRM

Il peut exister des paralysies du sommeil


Un homme de 37 ans se présente en urgence pour un oeil droit rouge et douloureux depuis 24 heures. Avec correction, vous mesurez une acuité visuelle de 12/10 de loin et Parinaud 2 de près aux deux yeux. Quelles sont les étiologies possibles des symptômes décrits par ce patient ?

Corps étranger dans le cul-de-sac conjonctival


Une patiente de 62 ans, hypermétrope et d'origine asiatique, présente un angle irido-cornéen étroit. Elle n'a pas encore bénéficié d'une iridotomie laser préventive. Quel(s) facteur(s) pourrait (pourraient) favoriser la survenue d'une crise d'hypertonie aiguë par fermeture de l'angle?

Instillation dans les yeux de tropicamide

Instillation dans les yeux de pilocarpine


Un homme de 90 ans insuffisant rénal chronique présente un placard érythémateux de 60 mm de grand axe en région médio-thoracique. La lésion est asymptomatique et évolue depuis 30 ans. Quel diagnostic retenez-vous ?


Un homme de 45 ans consulte devant l'apparition de lésions érythémateuses infiltrées de la joue droite apparues depuis quelques semaines. L'état général est conservé. Quels diagnostics pouvez-vous évoquer devant ce tableau ? Sarcoïdose cutanée Parmi ces propositions concernant l'espèce bactérienne Escherichia coli, laquelle(lesquelles) est(sont) exactes(s ?

Cette espèce bactérienne fait partie de la famille des entérobactéries

Elle peut être responsable de syndrome hémolytique et urémique -

Elle est sensible à l'amoxicilline dans moins de 10 % des cas


Parmi les propositions suivantes concernant la transmission de la mère à l'enfant du VIH, laquelle(lesquelles) est(sont) juste(s)

Le risque de transmission est plus important lors du premier trimestre de la grossesse

Le risque est lié à la charge VIH plasmatique maternelle lors de l'accouchement

Le traitement antirétroviral doit être débuté chez la mère dès le diagnostic de l'infection à VIH

Une césarienne doit s y stémati q uement être réalisée p our p révenir la transmission

Un traitement antirétroviral doit être débuté à la naissance chez l'enfant pour prévenir la transmission


Dans un contexte de pneumonie aiguë communautaire, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

L'hyponatrémie est spécifique de la légionellose

La pneumonie à pneumocoque et la légionellose sont des maladies à déclaration oblIgAtoire


Une femme de 42 ans atteinte de maladie de Hodgkin a débuté une prophylaxie de pneumocystose par ® triméthoprime sulfaméthoxazole (Bactrim ) depuis 10 jours. Elle se présente aux urgences avec un tableau d'exanthème fébrile aigu douloureux accompagné d'une pharyngite et de brûlures oculaires. L'examen montre les lésions suivantes. Quel diagnostic évoquez-vous ?

Nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell)


Devant un syndrome hémorragique, quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) qui oriente(nt) vers une anomalie de l'hémostase primaire


Un jeune patient de 23 ans est hospitalisé dans un contexte de pancytopénie. Vous évoquez le diagnostic de leucémie aiguë pro-myélocytaire devant la présence de nombreuses ecchymoses. Quelle(s) anomalie(s) de l'hémostase est(sont) compatible(s) avec ce diagnostic ?

Une augmentation du taux d'antithrombine

Un allongement du Temps de Céphaline + activateun


Une patiente de 58 ans, fumeuse à 35 PA, consulte pour dyspnée d'effort d'apparition progressive au cours du dernier semestre. Cette dyspnée s'accompagne d'une toux sèche. L'auscultation pulmonaire et cardiaque est sans particularité. Voici ses EFR. Quelle(s) est(sont) votre (vos) conclusion(s) ?

Rapport de VEMS/CVF pré-bronchodilatation à III

Trouble ventilatoire restrictif partiellement réversible

Ces EFR sont compatibles avec une BPCO de stade GOLD Il


Quelle(s) est(sont), parmi les propositions suivantes concernant les facteurs de risque du cancer du poumon, celle(s) qui est(sont) juste(s) ?

L'exposition à l'amiante est considérée comme un facteur de risque

C'est le courant primaire, qui est le principal facteur de risque cancérigène lié au tabagisme passif

Le conjoint (non-fumeur) d'un fumeur a un risque de cancer du poumon augmenté de 20 à 30 %

Le monoxyde de carbone (CO), résultant de la combustion incomplète du carbone, est considéré comme facteur de risque

Les persulfates alcalins utilisés par les coiffeurs (coiffeuses) sont considérés comme un facteur de risque


Parmi les propositions suivantes concernant les épanchements pleuraux transsudatifs, laquelle(lesquelles) est(sont) exactes ?

Ils peuvent être consécutifs à une pneumonie bactérienne

Ils peuvent être consécutifs à une embolie pulmonaire

Ils peuvent être consécutifs à une pneumonie virale

Ils peuvent être consécutifs à un épanchement métastatique

Ils peuvent être consécutifs à une atélectasie pulmonaire


À propos de l'angiocholite, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Elle se traduit par l'apparition successive de trois signes: douleur, prurit, ictère

Il existe le plus souvent une augmentation de la bilirubinémie à prédominance conjuguée

Au début, il peut exister une cytolyse supérieure à 5 fois la limite supérieure de la normale

Elle peut révéler une tumeur pancréatique

La désobstruction biliaire parcholangiographie rétrograde endoscopique avecsphinctérotomie doit être discutée en urgence


Une hypertension artérielle secondaire avec rénine basse, hypokaliémie et kaliurèse > 20 mmol/L peut être liée à 11

Une consommation excessive de réglisse Un déficit en b-hydroxy-déshydrogénase


Devant une colique néphrétique, quels sont les facteurs de gravité nécessitant un avis urologique (une ou plusieurs bonnes réponses possibles) ? rossesse,


Quelle(s) est(sont) l'(les) anomalie(s) biologique(s) présente(s) au cours d'un lupus érythémateux disséminé?

Augmentation polyclonale des gammaglobulines


À propos des tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST), quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Elles se développent le plus souvent au niveau de la couche musculeuse

L'estomac est la localisation primitive la plus fréquente des GIST

Les GIST sont fréquemment diagnostiquées fortuitement au cours d'une endoscopie digestive

Elles sont caractérisées en immunohistochimie par l'expression de c-kit (CD117)


Quel(s) est(sont) le(s) vaisseau(x) en rapport direct avec le pancréas ?


L'absence de baisse de la GH au cours de l'HGPO est caractéristique

C'est une cause d'insuffisance cardiaque

C'est une cause de syndrome du canal carpien

Le gIgAntisme témoigne d'un début de la maladie avant la puberté


Parmi les pathologies suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) cause(s) d'hypertension artérielle ? Indiquez la ou les réponse(s) juste(s) :


Parmi les facteurs suivants, lequel(lesquels) est(sont) un (des) critère(s) scannographique(s) de sévérité d'une pancréatite aiguë ?

Une dilatation du canal pancréatique principal

La présence d'une nécrose intrapancréatique

La présence d'une nécrose extrapancréatique


Mme X., âgée de 39 ans, hémiplégique droite et aphasique, a été lincenciée pour inaptitude (impossibilité de reclassement professionnel dans la banque où elle travaillait). Pour quel(s) objectif(s) peut-elle solliciter la Maison Départementale des Personnes Handicapées ?

Obtenir une PCH (Prestation de Compensation du Handicap)

Obtenir une reconnaissance en qualité de travailleur handicapé (ROTH)


Une femme de 70 ans se plaint de prurit depuis 6 mois et présente depuis 15 jours une éruption prurigineuse généralisée. La formule sanguine trouve un compte de polynucléaires éosinophiles 3. Une biopsie cutanée est réalisée en zone péribulleuse à 1 000/mm (photo ci-dessous). Que va montrer l'immunofluorescence cutanée directe?

Dépôts granuleux d'lgG et de C3 à la jonction dermo-épidermique

Dé p ôts linéaires d'IgA le long de la jonction dermo-é p idermique

Dépôts linéaires d'lgG et de C3 le long de la jonction dermo-épidermique

Dépôts intraépidermiques d'lgG et de C3 en maille


Un patient de 26 ans revient d'un séjour de 3 semaines en Indonésie où il vous dit avoir beaucoup marché pieds nus sur les plages. Il présente la lésion ci-dessous qui est très prurigineuse au point de l'empêcher de dormir. Quelle pathologie est la plus probable ? (une seule réponse exacte)


Une femme de 42 ans sans antécédent médical vient vous voir pour un tableau de rhinopharyngite avec une fièvre supérieure à 38,5 °C évoluant depuis six jours malgré un traitement symptomatique. Il existe une rhinorrhée purulente bilatérale prédominante à droite associée à une pharyngite. Elle se plaint d'une céphalée unilatérale localisée à la face, juste au-dessus de l'oeil droit, qui gêne le sommeil. L'examen orbitaire et périorbitaire est normal. Quelle prise en charge vous semble acceptable en première intention ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Réalisation d'un prélèvement microbiologique

Traitement par amoxicilline-acide clavulanique


Une patiente de 63 ans vous est adressée dans un contexte d'asthénie. Elle a déjà vu un médecin qui lui a prescrit une électrophorèse des protéines 1 sériques dont voici le résultat. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous devant ces éléments ?

Une artérite à cellules géantes (maladie de Horton)


Une patiente de 32 ans consulte pour une toux. Sa radiographie thoracique est la suivante. Quelle(s) anomalie(s) constatez-vous sur la radiographie thoracique ?

Des signes d'hypertension artérielle pulmonaire