Un patient se présente aux urgences car il est inquiet de l'apparition de ces lésions de la langue qu'il a notées depuis 48 heures. Il n'a pas d'antécédent, ne se plaint de rien par ailleurs. Il est apyrétique, sa tension artérielle est à 120/70 mmHg. Quel(s) examen(s) ? demandez-vous

Prélèvement lingual à la recherche d'Herpès virus


Une hypersexualité est fréquemment observée au cours de certains troubles. Lequel ou lesquels ?

Maladie de Parkinson traitée par agonistes dopaminergiques


Concernant le déni de grossesse, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Il est défini par l'absence de prise de conscience de la grossesse au-delà de 22 semaines d'aménorrhée

Il apparaît le plus souvent chez des femmes ayant des antécédents de troubles psychiatriques

Cliniquement, les manifestations habituellement observables de la grossesse sont peu apparentes ou absentes

Un diagnostic différentiel est la grossesse volontairement dissimulée à l'entourage

L'évolution vers une psychose puerpérale est fréquente


Quelle(s) est(sont) la(les) caractéristique(s) typique(s) du carcinome hépatocellulaire en imagerie en coupes?

Aspect spontanément hyperdense à la tomodensitométrie


Un homme de 45 ans arrive aux urgences avec des douleurs importantes du bas du dos. Il est très raide et présente de la fièvre. Quel(s) examen(s) d'imagerie pensez-vous utile(s) pour conforter votre suspicion diagnostique ?

Une radiographie du rachis lombaire de face et de profil

Des radiographies de¾ du rachis lombaire


Parmi les propositions suivantes relatives à la fluorescéine en collyre, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? La fluorescéine est un collyre fluorescent, qui permet essentiellement d'explorer l'é ithé-

Peut servir à vérifier l'intégrité de l'endothélium cornéen

Peut servir à mettre en évidence une plaie cornéenne transfixiante

Peut servir à mettre en évidence une kératite herpétique

Peut être utilisé comme anesthésiant avant ablation d'un corps étranger cornéen

Peut être utilisé pour mettre en évidence une sécheresse oculaire


Concernant l'iconographie suivante, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

La flèche 1 désigne l'aorte t horacique ascendant e

La flèche 2 désigne la veine cave supérieure

La flèche 3 désigne la veine pulmonaire inférieure gauche

Il existe une dissection de l'aorte thoracique ascendante

Il existe une embolie pulmonaire proximale


Concernant l'utilisation de l'adrénaline au cours de l'arrêt cardiaque, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

En cas d'asystolie, la première dose est de 1 mg par voie intraveineuse

Si aucune voie veineuse n'est disponible, l'injection par la sonde d'intubation est possible

Il faut contrôler l'efficacité sur le rythme cardiaque 5 min après la première injection

En cas d'asystolie, l'injection d'adrénaline entraîne le plus souvent une fibrillation ventriculaire

En cas de fibrillation ventriculaire, il faut débuter l'administration d'adrénaline après le cinquième choc électrique externe


Un patient bénéficie d'un remplacement valvulaire aortique par prothèse mécanique de nouvelle génération à double ailette. Son rythme est sinusal. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) chez ce patient ?

Il doit être traité par antivitamine K à vie

L'INR cible efficace du traitement antivitamine K est entre 2 et 3

En cas d'INR labiles, il est possible de remplacer l'antivitamine K par un anticoagulant oral direct

L'antibioprophylaxie est indispensable avant une avulsion dentaire

Le traitement par antivitamine K doit être suspendu avant un détartrage dentaire


Un patient vous consulte pour une dyspnée d'effort récente. Vous trouvez un souffle cardiaque. Quel(s) est(sont) l'(les) argument(s) en faveur d'une insuffisance mitrale ?

La tonalité du souffle est souvent en jet de vapeur

L'irradiation du souffle se fait vers l'aisselle

Le souffle s'accompagne de l'abolition du 82

Le souffle s'accompagne d'un dédoublement fixe du 82 chez l'enfant


Parmi les propositions suivantes concernant la pharmacovigilance, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) ?

Elle est basée sur la notification spontanée des patients

Elle est basée sur la notification spontanée des professionnels de santé

Les notifications spontanées ne peuvent pas aboutir au retrait d'un médicament du marché

L'imputabilité utilise des critères chronologiques et sémiologiques

L'imputabilité estime le lien de causalité entre un médicament et un effet indésirable


Indiquez la(les) réponse(s) vraie(s) concernant les autorisations temporaires d'utilisation pour un médicament

Permettent une mise à disposition précoce après l'autorisation de mise sur le marché

Évitent la demande d'autorisation de mise sur le marché


Indiquez la(les) réponse(s) vraie(s) concernant le suivi thérapeutique pharmacologique basé sur des paramètres pharmacocinétiques. Le suivi thérapeutique pharmacologique peut être utile :

Afin de prévenir la toxicité auditive des aminosides

Afin de prévenir une inefficacité du Tramadol

Afin de comprendre le succès théra[>eutique de la morphine

Afin de vérifier l'observance thérapeutique du lithium

Afin de prévenir une inefficacité du tacrolimus


Parmi les classes médicamenteuses suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) néphrotoxique(s) aux doses habituelles


Un pincement des interlignes articulaires


Vous recevez en consultation une patiente de 28 ans qui a réalisé un scanner de la jonction a posteriori thoraco-lombaire (entre TS et L2) il a 2 mois. Elle a découvert qu'elle était enceinte au moment du scanner. Elle vous demande votre avis sur la suite de sa grossesse

Vous la rassurez, le fcetus ne courant que peu de risque puisqu'en dehors du champ d'irradiation

Vous la rassurez car au vu du type d'examen réalisé, la dose reçue par le foetus est nécessairement inférieure à 10 mGy, seuil d'apparition des risques radio-induits chez l'enfant à naitre

Vous la rassurez car au vu du type d'examen réalisé, la dose reçue par le foetus est nécessairement inférieure à 100 mGy, seuil d'apparition des risques radio-induits chez l'enfant à naître

Vous demandez une expertise dosimétrique et attendez le résultat avant de prononcer un avis

Vous expliquez les risques associés à l'examen et discutez avec elle d'une éventuelle Interruption médicale de grossesse


Les amplitudes articulaires passives maximales du genou droit de ce patient sont représentées par les photos ci-dessous. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) ?

Le patient a une course articulaire de 70 degrés


Les amplitudes articulaires passives maximales du genou droit de ce patient sont représentées par les photos ci-dessous. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)? Flexion maximale Extension maximale ° Indiquez la (les} réponse(s} vraie(s} concernant les effets indésirables des antalgiques opioïdes :


Devant un tableau clinique d'agitation, quelle(s} est (sont} la (les} propositions exacte(s} portant sur l'utilisation des antipsychotiques à visée sédative ?

Sont utiles pour tous les degrés de sévérité d'agitation

Ne doivent pas être prescrits en cas de glaucome à angle fermé

Ne peuvent pas être utilisés en cas de QT long


Quel(s) médicament(s) peut (peuvent) être cause d'agitation chez la personne âgée?


Un homme de 66 ans, sans antécédents particuliers, est hospitalisé après avoir présenté brutalement une perte de la vision transitoire de l'oeil droit, spontanément régressive au bout de 3 minutes. L'interrogatoire retrouve une asthénie et des céphalées temporales depuis 3 semaines. Votre examen clinique est normal. Un bilan biologique a été réalisé : ionogramme sanguin, glycémie, fonction rénale, hémogramme normaux, CRP 67mg/L. Que demandez-vous en urgence avant d'instituer un traitement spécifique ?

Angiographie rétinienne à la fluorescéine

Dosage des anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA)


Quel(s) élément(s) doit(doivent) faire évoquer le caractère secondaire d'un phénomène de Raynaud bilatéral

Révélation par une atteinte des index et des majeurs

Présence de cicatrices rétractiles sur la pulpe des index


Vous présentez à la fille d'un patient relevant de soins palliatifs à un stade avancé le congé de solidarité familiale. Quelle(s) est(sont) l'(les) affirmation(s) exacte(s) ?

Est destiné à tout salarié proche du patient

Garantit de reprendre le travail dans les mêmes conditions

Permet à la fille de la p atiente de dis p oser de p lus de tem p s auprès de sa maman


Selon la loi concernant la personne de confiance, quelle(s) est(sont) l'(les) affirmation(s) exacte(s) ?

Elle doit être oblIgAtoirement désignée par écrit

Elle est consultée lorsque le patient n'est plus en mesure d'exprimer sa volonté

Elle peut être l'infirmière libérale ou le médecin traitant du patient


Concernant la(les) caractéristique(s) des accès douloureux paroxystiques :

Ils sont caractérisés par une installation rapide

Ils sont caractérisés par une courte durée

Ils peuvent avoir une origine neuropathique

Ils imposent une augmentation du traitement de fond de la douleur


Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) de risque d'un deuil compliqué?

La perte précoce d'un parent du premier degré


Lors du bilan d'extension des cancers du larynx et de l'hypopharynx cliniquement localisés, quel(s) est(sont) l'(les) examen(s) recommandé(s) ?


Devant ce tableau de kératodermie palmaire évoluant depuis 3 mois, quel(s) diagnostic(s) est(sont) à envisager ?


Parmi les bithérapies à visée antihypertensive suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) le plus souvent déconseillée(s) ?


Quel(s) diagnostic(s) est(sont) classé(s) parmi les troubles somatoformes ?

Trouble douloureux Pas de véritable difficulté ici, on retrouve la liste complète des troubles somatoformes dans le Collège de psychiatrie Symptômes touchant plusieurs domaines corporels avant 30 ans Symptômes d'allure neurologique Douleur sans substrat organique entretenue par le stress Conviction erronée d'être atteint d'une maladie non psychiatrique


Concernant le syndrome des ovaires polykystiques, indiquez la(les) réponse(s) juste(s)

Il s'agit de la cause la plus fréquente de dysovulation

Il s'associe souvent à une résistance à l'action de l'insuline

La présence de plus de 12 follicules est un critère diagnostique


Un nourrisson âgé de 3 mois est amené par ses parents aux urgences pédiatriques pour une dyspnée laryngée qui s'est aggravée progressivement depuis l'âge d'un mois. Depuis l'accouchement, le nourrisson n'a pas présenté de cassure de la courbe staturo-pondérale, il est apyrétique l'admission. Devant cette dyspnée laryngée, quelle étiologie évoquez-vous en premier lieu ?


Un patient, âgé de 45 ans, présente une otite chronique cholestéatomateuse. Il vous demande quel(s) est(sont) le(s) risque(s) laisser cette lésion en place ? Vous lui répondez que cela l'expose un risque de:


Concernant le test de diagnostic rapide (TDR) de dépistage dans le cadre des angines. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ? D. Sa positivité est en du streptocoque b hémolytique de groupe A

Le résultat est obtenu après une durée d'environ 5 min

Sa positivité est en faveur du streptocoque b hémolytique de groupe A

Un envoi au laboratoire de bactériologie est nécessaire pour avoir le résultat


À propos des facteurs de risques de cancer ORL

L'EBV est un facteur de risque de cancer du cavum

L'HPV est un facteur de risque de cancer amygdalien

Le tabac est un facteur de risque de cancer du sinus ethmoïdal

La poussière de bois est un facteur de risque de cancer du sinus maxillaire

L'alcool et le tabac sont des facteurs de risque de cancer amygdalien C'est un QCM auquel on applique de nouveau le tableau<< Quatre complications de l'otite chronique à maîtriser>> vu page 119 .


Un patient consulte pour une induration sous-lobulaire gauche. Son médecin traitant a demandé une IRM cervico-faciale. Il revient vous voir avec les données de l'IRM. Que pouvez-vous lui dire sur l'imagerie présentée ci-dessous ?

Il s'agit d'une séquence T1 sans injection de gadolinium

Le 1 correspond au sinus sphénoïdal droit

Le 2 correspond à la glande parotide droite

Il existe une tumeur parotidienne gauche

Il existe une tumeur de la glande sous maxillaire gauche


Concernant la règle du 1+2+3 de Bouchon chez le sujet âgé:

Elle n'est pas utilisable chez les individus très âgés(> 90 ans)

Le<< 3 >> correspond à une patholo g ie aiguë

Elle permet d'expliquer les présentations cliniques atypiques chez le sujet âgé

Elle permet d'expliquer l'accumulation des maladies lors du vieillissement


Le syndrome d'immobilisation est une complication fréquente chez le sujet de plus de 75 ans. Parmi les �ropositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) ?

Survient dès la première heure d'immobilisation

S'explique par le vieillissement musculosquelettique

Augmente le risque d'insuffisance veineus e


Vous recevez aux urgences une patiente de 85 ans pour une chute de sa hauteur avec un traumatisme crânien alors qu'elle prend habituellement un traitement anticoagulant par antivitamine K. L'examen clinique est normal et l'INR est à 6,2. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) vous semble(nt) correspondre à sa prise en charge aux urgences avant tout examen ?

Pas d'indication à une tomodensitométrie cérébrale

Tomodensitométrie cérébrale programmée dans les 48 heures

Administration de vitamine K et concentrés de complexes prothrombiniques


La dégénérescence maculaire liée à l'âge:

Entraîne une baisse de la vision périphérique

Est liée à des anomalies de l'épithélium pigmentaire rétinien

Est favorisée par l'alcoolisme chronique


Le test nutritionnel Mini Nutritionna/ Assessment (ou MNA) :

Est un test avec un score total sur 30 points

Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 23 5 points

Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 17 points

Est un test qui nécessite le calcul de l'indice de masse corporelle

Est un test qui prend en compte la présence de problèmes neuropsychologiques


À propos des tuméfactions cervicales, quel(s) est(sont) l'(les) item(s) exact(s) ?

Un kyste du tractus thyréoglosse est mobile à la déglutition

Une adénopathie sus-claviculaire droite peut être révélatrice d'un cancer du rein

Une tuméfaction superficielle rénitente localisée au bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien est évocatrice d'un kyste amygdaloïde

Un schwannome du plexus brachial est un diagnostic différentiel d'une adénopathie sous-mandibulaire

Un schwannome du nerf accessoire est un diagnostic différentiel d'une adénopathie spinale


Vous aviez vu Mme V., 22 ans, pour anémie ferriprive en rapport avec des règles abondantes. Elle a été mise sous oestro-progestatif par sa gynécologue et vous avez prescrit un traitement substitutif martial. Après 4 mois de traitement vous la revoyez avec le bilan suivant : hématies % ; 5,57 T/L; hémoglobine 125 g/L - hématocrite 39 VGM 70 fL; CCMH 32 g/dL; leucocytes 5 g/L - plaquettes 270 G/L. La ferritine est à 40 ng/mL (normale > 30). La CRP est à 3 mg/L. Quelle(s) est(sont) votre(vos) hypothèse(s) ?

Mme V. n'a pas pris son traitement martial

Mme V. a une probable thalassémie hétérozygote

Mme V. n'a pas encore reconstitué ses réserves en fer

Mme V. a une pathologie inflammatoire surajoutée


Un glioblastome de haut grade est découvert chez une personne âgée de 80 ans, indemne de pathologie par ailleurs et dont l'état général est bon. Il s'agit d'une maladie cancéreuse incurable, dont la médiane de survie est d'environ 15 mois, moyennant un traitement associant corticothérapie à fortes doses à visée antioedémateuse, radiothérapie et chimiothérapie anti-angiogénique. La visée des traitements est de ralentir l'évolution tumorale.

Il s'agit d'une démarche de soins actifs, permettant de retarder l'entrée en soins palliatifs

Il s'agit d'une obstination déraisonnable, compte tenu de l'incurabilité de la maladie et du mauvais pronostic

Il s'agit d'une démarche de soins actifs, devant être conduite au sein d'une démarche de soins palliatifs

Il s'agit d'une démarche de soins actifs, dont les objectifs doivent être discutés et validés avec la patiente

Il s'agit de soins de confort, dont l'objectif est d'éviter des souffrances inutiles


Un patient âgé de 50 ans vous consulte pour un certificat de non-contre-indication la pratique du sport. Vous entendez un souffle cardiaque diastolique, maximal au troisième espace intercostal gauche, mieux perçu en position penchée en avant. Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) possible(s) de ce souffle


Concernant l'imagerie des tumeurs du pancréas, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ?

Devant un ictère, l'examen de p remière intention est l'IRM p our visualiser les voies biliaires

En cas de suspicion de cancer du pancréas, c'est le scanner avec injection de produit de contraste qui est l'examen de première intention

En cas de suspicion de cancer du pancréas, le scanner devra rechercher des signes directs (tumeur) et indirects (dilatation des voies biliaires et/ou du canal de Wirsung)

La tumeur du pancréas est parfois difficile à mettre en évidence en scanner et il faudra compléter alors par une cholangio-pancréatographie rétrograde par voie endoscopique (CPRE)

La plupart des cancers du pancréas sont diagnostiqués de façon fortuite sur une imagerie

abdominale réalisée pour une autre indication


Un enfant de 6 mois présente une cassure de la courbe de son périmètre crânien avec une macrocrânie. Vous lui demandez une échographie transfontanellaire. Quel(s) est(sont) l'(les) item(s) correct(s) ? A.

Cet examen permet de mieux analyser le compartiment infratentoriel que le compartiment supratentoriel

Cet examen est impossible, les fontanelles sont fermées à son âge

Cet examen peut détecter une hydrocéphalie

Cet examen peut détecter une tumeur intracrânienn e

Cet examen a une sensibilité et une spécificité dépendantes de l'opérateur


Quel(s) est(sont) le(s) critère(s) diagnostique(s) réunir pour poser le diagnostic de maladie coeliaque sans réaliser de biopsie intestinale

IgA anti-transglutaminase supérieures à 10 fois la normale

lgG anti-transglutaminase supérieures à 10 fois la normale

Présence d'IgA anti-endom y sium à un taux significatif

Présence d'IgA anti-gliadine à un taux significatif

Présence d'un groupe HLA DO2 ou DO8 C'est un QCM intéressant, la réponse adéquate est à trouver en pédiatrie. On distingue

2 étapes pour le diagnostic de maladie coeliaque


Quels symptômes vous font suspecter un décollement de rétine rhégmatogène ?


Devant un exanthème roséoliforme fébrile de l'enfant, les principales étiologies sont (une ou plusieurs réponses exactes) :


À propos de l'insuffisance cardiaque, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

L'auscultation cardiaque peut mettre en évidence un éclat du B2 au foyer aortique en cas d'hypertension artérielle pulmonaire

L'auscultation cardiaque peut mettre en évidence un souffle d'insuffisance mitrale liée à la dilatation de l'anneau mitral

La turgescence jugulaire constitue un signe périphérique d'insuffisance cardiaque gauche

Les oedèmes périphériques sont mous, bleus et douloureux

mous, blancs, indolores, déclives (donc à rechercher dans les lombes chez un patient couché) et prenant le godet (contrairement aux oedèmes inflammatoires, par exemple lors d'une dermohypodermite bactérienne)

Les râles crépitants ou sous-crépitants sont souvent bilatéraux


Une patiente de 70 ans se présente aux urgences pour douleurs thoraciques et dyspnée. Donnez la ou les propositions exactes :

4 correspond à une embolie pulmonaire dans l'artère pulmonaire gauche

4 correspond à une dissection de l'artère pulmonaire


Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) vraie(s) concernant la prise en charge des bronchectasies diffuses chez l'adulte (en dehors d'un contexte de mucoviscidose) responsables d'épisodes infectieux répétition :

Cure d'antibiothérapie trimestrielle systématique

Traitement anti-inflammatoire par fluoroquinolone


Vous voyez en consultation, en hiver, un homme de 70 ans. Il présente une dyspnée de stade 1 de la mMRC associée à une toux chronique sans expectoration. Il présente un tabagisme de l'ordre de 25 paquets-années toujours poursuivi. Il raconte la notion d'un asthme dans la petite enfance et souffre depuis longtemps d'une rhinite saisonnière aux pollens de graminées. Il n'a pas d'autres antécédents. Son auscultation pulmonaire, le jour où vous le voyez, est normale. Il réalise des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR). Donnez-la ou les réponse(s) juste(s) :

Compte-tenu de ces EFR, le patient doit être hospitalisé

Il faut réaliser un test d'hyperréactivité bronchique à la méthacholine

On fait cela lorsque la suspiscion d'asthme est très élevée malgré un TVO non réversible significativement.

L'histoire clinique et les EFR sont compatibles avec un asthme

TVO réversible significatif mais non complet

L'histoire clinique et les EFR sont compatibles avec une BPCO

Un traitement ne pourra être mis en place qu'une fois le tabagisme définitivement arrêté

Il faut en effet arrêter le tabac mais on commence à traiter le plus vite possible


Une patiente de 58 ans vient aux urgences de votre hôpital pour l'expectoration de deux verres de sang rouge lors d'un effort de toux. Elle n'avait jamais craché de sang. Elle est sous aspirine visée anti-agrégante pour une coronaropathie. Son examen clinique est normal, sa pression artérielle est 132/79 mmHg, la fréquence cardiaque est 80/min. La radiographie pulmonaire ne montre pas d'anomalie. Donnez la ou les réponse(s) juste(s) :

Vous mettez en place un remplissage vasculaire

Elle n'est ni tachycarde ni hypotendue. Donc pas de remplissage à ce stade.

Vous prescrivez un agent vasoconstricteur par voie intraveineuse type telipressine

Sa coronaropathie contre-indique ce traitement

Vous prescrivez une tomodensitométrie thoracique injectée avec acquisition au temps artériel après vérification d'absence de contre-indication

Vous rassurez la patiente et lui expliquez qu'il est normal de saigner sous anti-agrégants


Une femme de 70 ans consulte pour des lésions cutanées non prurigineuses apparues il y a plusieurs jours, localisées sur le haut du dos (photo 1), dans le cuir chevelu et dans les plis axillaires. Elle se plaint depuis plusieurs mois de lésions buccales douloureuses gênant l'alimentation (photo 2). Le signe de Nikolsky est positif. On note dans ses antécédents une hypertension artérielle traitée par lercanidipine depuis 2 ans et une goutte traitée par allopurinol depuis 1 an. Quel diagnostic évoquez-vous

Le tableau est typique. C'est un diagnostic différentiel des dermatoses bulleuses auto-immune.


Vous voyez en consultation un homme de 65 ans pour une dyspnée isolée de stade Il de la classification mMRC. Il est diabétique traité par metformine. Il est par ailleurs traité pour une hypertension par un antagoniste de l'angiotensine II. Il a un tabagisme évalué à 20 paquets-année arrêté il y a 10 ans. On ne lui connaît aucune autre exposition environnementale et notamment professionnelle. L'examen clinique trouve des crépitants aux deux bases à l'auscultation. Le reste de l'examen est normal. L'ionogramme sanguin est normal. La numération formule sanguine est normale. Le bilan auto-immun est normal. Vous disposez d'un scanner thoracique et d'épreuves fonctionnelles respiratoires (joints). Parmi les propositions suivantes, quel diagnostic vous paraît le plus vraisemblable ?

Les réticulations aux bases sont très évocatrices de ce diagnostic.


Une femme de 35 ans présente depuis une semaine de la fièvre à 38,5 °C, des arthralgies des genoux et des chevilles et une éruption sur les jambes (photo). Parmi les propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s) retenez-vous ?

C'est la photo typique d'un érythème noueux


Une jeune fille de 17 ans consulte pour des lésions douloureuses des commissures labiales apparues 2 semaines auparavant, qui ne guérissent pas sous dermocorticoïdes. Le reste de l'examen est normal. Parmi les propositions suivantes, quel est le diagnostic le plus probable ?

Lésions d'apparence crouteuses, mélicériques et péri-buccales (ou siégant sur le visage).


Un patient de 55 ans présentant une hyperlymphocytose à 25 G/L sans cytopénie vous est adressé avec un diagnostic de leucémie lymphoïde chronique sur l'immunophénotypage lymphocytaire. À l'examen clinique, le patient est en excellent état général et il existe une polyadénopathie de 1,5 à 2 cm de diamètre dans toutes les aires ganglionnaires. Quel examen est nécessaire à ce stade ? (une seule réponse)


Un homme de 25 ans vous consulte en raison de douleurs abdominales. L'examen est normal en dehors d'une rate palpable en fin d'inspiration. L'hémogramme montre : leucocytes 14 G/L, PNN 8 G/L, myélocytes 1 G/L, métamyélocytes 1 G/L, monocytes 1 G/L, lymphocytes 3 G/L et plaquettes 510 G/L. Vous suspectez une leucémie myéloïde chronique. Quels examens biologiques prescrivez vous pour confirmer votre hypothèse diagnostique ? (une ou plusieurs réponses possibles)


Parmi les affirmations suivantes concernant les ostéopathies fragilisantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?

L'hyperparathyroïdie primitive touche préférentiellement l'os cortical

Le traitement de l'hypothyroïdie augmente le risque de fracture ostéoporotique

L'ostéoporose cortisonique touche principalement l'os cortical

La carence estrogénique est responsable d'une hyperactivité ostéoclastique

Le traitement par biphosphonate augmente l'activité des ostéoblastes

Seul le tériparatide (FORSTEO) a cet effet. Il est indiqué en cas de deux fractures vertébrales.


Une femme de 50 ans arrive aux urgences pour malaise. Elle n'a pas d'antécédent particulier mais décrit une fatigue rapidement apparue. L'examen clinique est normal en dehors d'un subictère conjonctival. L'hémogramme montre hémoglobine 90 g/L, Hématies 2,7 T/L, hématocrite 27 %, VGM 102 fL, CCMH 33 g/dL, leucocytes 8 G/L, polynucléaires neutrophiles 5 G/L, lymphocytes 2,3 G/L, monocytes 0,7 G/L. Quels examens biologiques vous semblent pertinents à prescrire en première intention ? (une ou plusieurs réponses possibles)


Parmi les maladies infectieuses suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) à déclaration obligatoire en France ?


Un homme de 62 ans sans antécédent médical présente un hématome profond spontané du muscle psoas. La NFS montre une hémoglobine à 90 g/L et des plaquettes à 170 G/L. Son bilan d'hémostase est le suivant: TCA ratio à 2, 1, TP à 78 % et fibrinogène à 3, 1g/L. Le mélange du plasma du patient avec un plasma normal ne permet pas de corriger le TCA (indice de Rosner à 28 pour une normale < 15). Le dosage des facteurs de la voie endogène révèle un facteur VIII à 4 %. Quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) retenez-vous ? (une ou plusieurs réponses possibles)

La présence d'un anticoagulant de type lupique

L'adjonction de plasma ne l'a pas corrigé

La présence d'un anticorps anti facteur VIII

Le taux <10% est trop bas pour un type 1

Concerne le facteur IX et pas le facteur VIII


Une patiente est amenée inconsciente par les pompiers aux urgences dans les suites d'un accident de la voie publique. Elle présente un polytraumatisme pour lequel sont réalisés en urgence un scanner cérébral et thoraco-abdomino-pelvien. Elle présente une fracture de rate qui nécessite une intervention chirurgicale. À son arrivée, son mari vous apprend qu'elle est enceinte d'environ 8 semaines d'aménorrhée. La dose d'irradiation reçue est de 10 mGy. Quel(s) est(sont) le(s} risque(s) lié(s) à l'accident et à la prise en charge ?


Une patiente se présente à votre cabinet pour une consultation préconceptionnelle. Elle est âgée de 32 ans, nulligeste. Elle est suivie depuis un an pour une hypertension artérielle bien équilibrée sous perindopril, un comprimé par jour. Elle bénéficie d'une contraception oestroprogestative qu'elle envisage d'arrêter à la fin de sa plaquette. Elle pèse 81 kg pour une taille d'1 m 68. Elle consomme 5 cigarettes par jour mais aimerait arrêter. Que prévoyez-vous à l'issue de la consultation ? (Une ou plusieurs réponses exactes)

Aide au sevrage tabagique par substituts nicotiniques

Frottis cervico-utérin si ce dernier date de plus de un an

Prescription de folates à la dose de 5 mg/jour

Arrêt du traitement par perindopril et relai par un autre antihypertenseur

Les IEC/ARA2/Diurétiques sont contre)indiqués


Une femme de 28 ans consulte pour la palpation d'une tuméfaction dans le quadrant supéro-externe du sein droit. Elle est inquiète car sa mère et sa tante maternelle ont eu un cancer du sein à 55 et 60 ans respectivement. À l'examen clinique, vous palpez une tuméfaction ronde et régulière de 15 mm, non adhérente aux plans profond et superficiel. Il n'y a pas d'inflammation ni de rétraction cutanée en regard. Aucune adénopathie suspecte n'est palpée dans les aires ganglionnaires axillaire et sus-claviculaire. Quel(s) examen(s) doit(doivent) être demandé(s) en première intention ?

Les seins sont trop denses avant 30 ans, on fait donc une échographie.


Une femme de 38 ans consulte 3 mois après son troisième accouchement pour une demande de contraception. Elle a eu une césarienne alors que ses deux premiers accouchements avaient eu lieu par voie vaginale. Elle vient d'arrêter l'allaitement de son enfant car elle doit reprendre son activité professionnelle. Dans ses antécédents, elle rapporte une perforation utérine lors de la pose d'un dispositif intra-utérin il y a 7 ans, une phlébite sous plâtre il y a 10 ans et un traitement par laser cervical il y a 4 ans pour une dysplasie cervicale liée à une infection à papillomavirus humain. Elle ne fume pas mais << vapote >> de temps en temps. Le dernier frottis cervico- utérin, réalisé en début de grossesse, était normal. Quel(s) moyen(s) contraceptif(s) est(sont) envisageable(s) pour cette femme ?

Dispositif intra-utérin au lévonorgestrel

Dispositif transdermique libérant du norelgestromine et de l'éthinylestradiol

Dispositif sous-cutané libérant de l'étonogestrel


Devant une suspicion de corps étranger intra-oculaire métallique, quel(s) examen(s) proposez- vous en urgence ?

C'est contre-indiqué : en appuyant, on augmente la PIO ce qui est dangereux.


Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l'interruption volontaire de grossesse (IVG) en France ?

Une femme sous tutelle peut demander une IVG

Une femme peut demander un anonymat complet pour la réalisation d'une IVG

La pose d'un stérilet est contre-indiquée dans les suites immédiates d'une IVG chirurgicale

Les prostaglandines ne peuvent pas être utilisées en cas de porphyrie héréditaire

Un entretien psychosocial doit systématiquement être effectué avant la réalisation de l'IVG

Seulement chez les mineurs. Il est toujours proposé


Est une infection d'un follicule pilo-sébacé des paupières

Est un granulome de résorption d'une glande de Meibomius des paupières

Se traite par des corticostéroïdes en pommade

Se traite par des antibiotiques par voie générale

Peut nécessiter une incision chirurgicale


Quelles sont les étiologies possibles d'une baisse d'acuité visuelle associée à une rougeur oculaire (plusieurs réponses exactes) ?

Crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle

Occlusion de l'artère centrale de la rétine


En cas de myopie (une ou plusieurs réponses exactes) :

Le système optique formé par l'oeil est trop convergent

La vision de loin est meilleure que la vision de près sans correction

Les rayons lumineux focalisent en avant de la rétine

Un verre divergent peut être utilisé pour la correction

Baisse la puissance de réfraction qui est trop forte dans la myopie (et verre convergent pour l'hypermétropie)

Le risque de décollement de rétine peut être augmenté


Un patient âgé de 75 ans présente des douleurs du genou gauche depuis plusieurs mois. À l'interrogatoire, ces douleurs sont également présentes la nuit. Le patient se lève 3 fois par nuit pour uriner. À l'examen clinique, le genou parait augmenté de volume par rapport au côté opposé. Il y a une amyotrophie de la cuisse gauche. Des radiographies simples ont été pratiquées retrouvant un aspect ostéolytique. Le patient vous rapporte une TOM et une IRM du genou gauche. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

Une localisation secondaire d'origine prostatique a typiquement un aspect ostéolytique sur la radiographie et le scanner

Ostéocondensant dans trois cas sur quatre.

L'aspect de la corticale est évocateur d'une lésion maligne

On les observe sur le premier scanner, en inféro-latéral :)

Il existe un envahissement des parties molles

Sur le plan osseux, cette lésion reste confinée à la métaphyse


Vous prenez en charge une patiente de 83 ans, bien entourée, à J2 d'une arthroplastie de genou. Les drains de Redon ont été retirés sans problème. Elle présente un genou augmenté de volume, très oedématié et inflammatoire. La cicatrice est belle, non inflammatoire. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Une prise en charge en ambulatoire est possible

Les techniques d'électrothérapie pratiquées par le kinésithérapeute auront pour objectif de diminuer l'oedème

Nous sommes dubitatifs sur cette proposition. On ne retrouve rien sur les nouveaux collèges, on peut donc l'oublier 🙃

La prescription de canne anglaise pourrait être faite par le kinésithérapeute libéral après la sortie de l'hôpital

Votre prescription de kinésithérapie devra oblIgAtoirement mentionner les techniques de kinésithérapie à employer

L'adaptation du domicile devra se faire après rédaction d'un dossier auprès de la MDPH

La demande devra être faite au conseil général pour obtenir une APA


Vous prenez en charge un patient de 32 ans, informaticien, dont le tabagisme est évalué à 15 paquets/année, sans antécédent médical ou chirurgical, victime d'un accident de la route responsable d'une lésion médullaire sévère par fracture cervicale C5 ostéosynthésée par voie antérieure le 30 avril 2018. Le sevrage de la ventilation mécanique ayant été difficile, il a été trachéotomisé le 21 mai 2018 après intubation orotrachéale. Le sevrage a ensuite été réalisé le 29 mai. À son arrivée, il est eupnéique. Il présente une escarre du trochanter droit, stade 4 avec une perte de substance jusqu'à l'os. Le fond de l'escarre est fibrineux et les sécrétions purulentes sont très abondantes sans signe cutané inflammatoire. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) :

La sténose trachéale est une complication de l'intubation orotrachéale prolongée

Vous privilégiez pour le traitement de cette escarre une association antiseptiques locaux et pansements secs.

La présence de cette escarre contre-indique la mise au fauteuil

Pas du tout, il faut mobiliser le patient pour éviter le développement d'un nouvel escarre.

La lésion étant de niveau médullaire C6 vous vous attendez à une anesthésie à partir du bord latéral de l'avant-bras en position anatomique

La demande d'affection longue durée peut être réalisée par le médecin traitant

C'est même lui qui la fait la plupart du temps


Un patient âgé de 70 ans fait une chute dans les escaliers. Il présente un traumatisme de la cheville droite. Au vu des radiographies suivantes quel(les) (est)sont la(es) proposition(s) vraie(s) ?

Le ligament collatéral latéral est probablement rompu

Le mécanisme est en éversion donc c'est le médial qui se rompt

Le ligament tibio-fibulaire distal est probablement intact

Il existe une fracture supra syndesmotique de la malléole. latérale

Il existe un risque de souffrance cutanée majeur sur le versant médial de la cheville


Vous prescrivez une orthèse articulée de genou de série à un de vos patients atteint d'une entorse de genou. Cochez le(s) principe(s) de prescription(s) juste(s) pour ce type de dispositif médical.

Il est prescrit sur une ordonnance simple

Il est prescrit sur un formulaire grand appareillage

Il est remboursé à 100% de son prix d'achat

Tous les spécialistes peuvent la prescrire


Concernant le syndrome du canal carpien, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

Il est plus fréquent au cours de la grossesse

L'électromyogramme est indispensable au diagnostic

Il pourra entrainer un déficit du long fléchisseur du pouce

Il pourra entrainer une abolition du réflexe stylo-radial


Vous examinez une cheville. Quelle(s) caractéristique(s) liée(s) à la structure anatomique montrée par le doigt est(sont) juste(s) ?

Il s'agit du tendon du muscle extenseur des orteils

Il s'agit du tendon du muscle fibulaire su p erficiel

Il s'agit du tendon du muscle tibial antérieu

Le muscle correspondant est innervé par le nerf fibulaire profond

Comme tous les muscles de la loge antérieure de la jambe

Le muscle correspondant est innervé par les racines L4 et L5


Un jeune patient de 34 ans vient vous consulter pour des douleurs lombaires inflammatoires apparues depuis 6 mois. Vous suspectez une spondylarthrite et vous lui avez prescrit une IRM des articulations sacro-iliaques. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l'IRM qu'il vous apporte ?

Il existe une saturation du signal de la graisse

Il existe une discopathie L5-S1 de type MODIC1

Cette classification concerne les dégénérescence de disque


Un patient de 30 ans arrive aux urgences car il vient de se faire très mal au doigt en agrippant le maillot d'un autre joueur lors d'un match de rugby 🏉. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la radiographie de la main que vous faites pratiquer ?

On visualise une fracture de la base du pouce

On visualise une fracture d'un métacarpien

La lésion traumatique correspond à l'arrachement d'un tendon long fléchisseur


En cas de paralysie du nerf oculo-moteur (III), vous pouvez rencontrer à l'examen:

Muscle droit interne est innervé par le III

Le ptosis va donner une fausse énophtalmie plutôt


Un patient de 62 ans a comme antécédents une hypertension artérielle essentielle traitée en monothérapie depuis 2 ans et un tabagisme actif (45 paquets-année). Depuis environ deux semaines, il se plaint de céphalées quotidiennes qui s'installent volontiers en deuxième partie de nuit. Au début, elles s'estompaient progressivement en cours de matinée. Depuis environ 3 jours, elles sont constantes. Ces céphalées sont décrites comme diffuses en casque, sont fluctuantes en intensité, sont accentuées par l'activité physique. Il se plaint également d'une inappétence et de nausées elles aussi d'évolution progressive. Le patient est apyrétique. Quel syndrome évoquez-vous devant ce tableau ?

Syndrome méningé en lien avec une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)


Un patient de 59 ans a vu apparaître un tremblement des trois derniers doigts de la main droite que son entourage a également remarqué à la marche. Il balance moins le membre supérieur droit à la marche. À l'examen, vous constatez que le tremblement disparaît les bras tendus. Vous percevez que la mobilisation passive du coude droit est plus difficile et que la mobilisation de l'épaule droite est douloureuse. Les réflexes ostéo-tendineux sont normaux. Ce type de tremblement est probablement aggravé par quoi ?


Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui s'applique(nt) à une vessie neurologique centrale ?

Lésion de la moelle spinale située au-dessus des centres sacrés

La rétention aigue d'urine s'observe dans les atteintes périphériques


Parmi les signes biologiques suivants, lequel(lesquels) vous oriente(nt) vers une insuffisance surrénale iatrogène chez un patient de 38 ans aux antécédents de maladie de Crohn traitée pendant 5 ans par 10 mg/J de prednisone ?

ACTH plasmatique à 8 heures à 585 pg/ml (N: 10 - 20)

Cortisol libre urinaire à 25 µg/24 heures (N: < 90)

Il est utilisé pour les hypercortiscime, et pas pour les hypo (car on n'a pas de seuil inférieur) ☺


Vous voyez en consultation un nouveau-né de 15 jours qui présente une fièvre isolée à 38,2 °C et un état général conservé :

Vous rassurez les parents quant à la nature bénigne de cette fièvre en période d'épidémies virales

Son âge fait que l'on va considérer l'hypothèse d'une infection néonatale bactérienne tardive

Le test de grippe n'est pas informatif à cet âge

La bandelette urinaire n'est pas informative à cet âge

La réalisation d'un examen cytobactériologique des urines est systématique

La réalisation d'une ponction lombaire est systématique

Il a 15 jours 👉 il a le droit au bilan complet et à une surveillance hospitalière


Les lésions sur la photo ci-dessous doivent faire évoquer (une seule réponse attendue)

Une hypercholestérolémie familiale homozygote

Xanthomes tendineux -> problème de LDL importants -> hypercholestérolémie familiale homozygote

Un syndrome d'hyperchylomicronémie familiale


Un efant de 4 ans se présente aux urgences pour boiterie douloureuse sans fièvre. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Présence d'une fracture en motte de beurre


Devant une lésion de la langue, quel(s) est(sont) le(s) signe(s) clinique(s) qui orientera (orienteront) vers une origine maligne ?

La douleur n'oriente pas vers une cause plutôt qu'une autre

Saignement au contact lors de la palpation de la lésion


Vous intervenez au domicile d'un nourrisson trouvé décédé par ses parents il y a quelques minutes :

Vous demandez à être accompagné par la police

Vous ne devez pas signer le certificat de décès avant l'admission à l'hôpital

Vous rédigez un signalement au Procureur de la République

Vous proposez aux parents de réaliser une autopsie à la recherche des causes du décès

Le transfert du corps doit se faire vers un institut médico-légal

Collège d'urgences : 'Il est recommandé que les premiers intervenants médicaux ou la régulation du centre 15 prennent contact le plus rapidement possible avec un centre de référence MIN afin d’organiser le transfert immédiat de l’enfant vers cette structure' (et pas un institut médico-légal)


Vous expliquez à de jeunes parents dont l'enfant présente un premier épisode fébrile la ou les mesure(s) à prendre pendant cet épisode :

Le traitement médicamenteux s'impose pour toute température supérieure à 39 °C

On n'introduit pas de médicament sur une valeur de température

La prise de boisson est nécessaire toutes les heures tant que la fièvre persiste

Elle est nécessaire au bon vouloir de l'enfant

Il faut utiliser des enveloppements frais si l'enfant est inconfortable

L'utilisation d'ibuprofène n'est possible qu'après 3 mois

Il faut garder l'enfant hors des collectivités pendant la durée de la fièvre


Concernant les tuméfactions cervicales, quel(s) est(sont) l'(les) propositions(s) exacte(s) ?

Un kyste du tractus thyréoglosse est mobile à la déglutition

Une adénopathie sus-claviculaire droite peut être révélatrice d'un cancer génito-urinaire

Une tuméfaction superficielle rénitente localisée au bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien est évocatrice d'un kyste amygdaloïde

Un schwannome du plexus brachial est un diagnostic différentiel d'une adénopathie sous-mandibulaire

La mandibule et le bras sont relativement loin l'un de l'autre ☺

Un schwannome du nerf accessoire est un diagnostic différentiel d'une adénopathie spinale


Concernant le phlegmon péri-amygdalien, quel(s) est(sont) l'(les) item(s) exact(s) ?

L'abcès est localisé au niveau de l'espace latéro-pharyngé

Le pilier antérieur du voile du palais est élargi

Chez l'adulte, l'hospitalisation est systématique

Le drainage de l'abcès se fait soit pas ponction soit pas incision sous anesthésie générale

Pas sous AG ;) Ca se fait en deux secondes aux urgences, sous AL


Concernant le vertige positionnel paroxystique bénin, quel(s) est(sont) l'(les) item(s) exact(s) ?

Il est d'une durée inférieure à une minute

Il est consécutif à une ischémie vestibulaire

à une lithiase d'un des conduits ciruclaires

Il se traite par de la kinésithérapie vestibulaire

aucun signe annexe (pas d'hypoacousie, pas de nausées, ...)

Il existe un facteur positionnel déclenchant


Un patient de 62 ans présente une hyponatrémie d'apparition progressive. Il paraît euvolémique cliniquement. Son bilan biologique sanguin est le suivant : Na 125 mmol/L - K 4 mmol/L - chlore 110 mmol/L - HCO3- 25 mmol/L - glycémie 5 mmol/L - protides 67 g/L - urée 4 mmol/L et créatininémie 78 µmol/L. Bilan urinaire : Na 100 mmol/L - K 25 mmol/L - urée 350 mmol/L et créatinine 8 mmol/L. Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) possible(s) de ce tableau biologique ? (une ou plusieurs bonnes réponses)

L'hyposmolarité plasmatique, le patient euvolémique et l'hyperosmolarité urinaire posent le diagnostic


Un patient de 86 ans est hospitalisé pour hématémèse. Il est connu pour avoir une hépatite virale B, non suivie. Sa famille décrit un vomissement sanglant équivalent en volume à celui d'une bassine. À l'examen, il présente une ascite et un asterixis. La pression artérielle systolique est à 55 mmHg. Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) est(sont) associé(s) à un mauvais pronostic ?

Ce n'est pas un facteur de mauvais pronostic car l'estimation n'est pas fiable


Un patient de 62 ans présente le bilan biologique suivant : Na 142 mmol/L - K 5,7 mmol/L - chlore 110 mmol/L - HCO3- 18 mmol/L - protides 88 g/L - urée 20 mmol/L - créatininémie 170 µmol/L. Quel(s) médicament(s) peut(peuvent) donner ce tableau biologique ? (une ou plusieurs bonnes réponses)

On retrouverait alors une hypokaliémie (par effet aldostérone-like sur les récepteurs minéralocorticoïdes).


Vous prenez en charge aux urgences une patiente de 67 ans dont le motif d'entrée est une douleur du mollet droit. L'interrogatoire et l'examen clinique retrouvent un cancer évolutif en cours de traitement et une sensibilité localisée le long du réseau veineux profond droite. Le reste de l'examen est sans particularité. Vous utilisez un modèle de prédiction clinique simplifié de thrombose veineuse profonde (TVP) qui indique une probabilité de TVP de 17%. Vous demandez un échodoppler veineux des membres inférieurs pour confirmer cette suspicion de TVP. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) :

La probabilité post-test de TVP dépend de la sensibilité de l'échodoppler veineux

La probabilité pré-test de TVP dépend de la spécificité de l'échodoppler veineux

La probabilité post-test de TVP dépend du rapport de vraisemblance de l'échodoppler veineux

La probabilité post-test de TVP dépend des performances intrinsèques de l'échodoppler veineux

La probabilité post-test de TVP peut être déterminée graphiquement en utilisant le nomogramme de Fagan


Un patient de 43 ans consulte pour une hyperferritinémie modérée à 2 fois la normale découverte sur un bilan systématique réalisé par la médecine du travail. Il est asymptomatique. Quel(s) élément(s) orientera(orienteront) vers une hépatosidérose métabolique ?

Coefficient de saturation de la transferrine élevé


Devant une diverticulite sigmoïdienne, un examen tomodensitométrique abdominopelvien injecté est réalisé. Il peut montrer (une ou plusieures réponses exactes) ?

Des images d'addition contenant de l'air au bord anti-mésentérique du côlon

Une infiltration de la graisse autour d'un diverticule


Dans quelle(s) situation(s) un patient bénéficie-t-il d'une exonération du ticket modérateur (sur la base des tarifs de la Sécurité Sociale) ?

Les soins aux enfants mineurs quels qu'ils soient

Les soins, quels qu'ils soient, aux sujets bénéficiaires de l'Aide Médicale d'Etat (AME)

Les soins, quels qu'ils soient, aux femmes enceintes à partir du 4ième mois de grossesse

A partir du sixième mois pour les soins concernant la grossesse

La réalisation d'une mammographie dans le cadre du programme de dépistage national

Les examens supplémentaires réalisés dans le cadre de la participation à un essai clinique


Un patient de 48 ans présente depuis quelques semaines des céphalées qui conduisent à diagnostiquer une hypertension artérielle. La moyenne de ses pressions artérielles en ambulatoire est à 177/92 mmHg. Son bilan biologique est le suivant: Na 142 mmol/L, K 3,4 mmol/L, Créatininémie 70 µmol/I, Calcémie 2,5 mmol/L. Diurèse des 24 h : 1 400 ml. lonogramme urinaire : Na 180  mmol/L, K 50  mmol/L, protéinurie< 0,01 g/1. Au vu de ce bilan, quel(s) est(sont) la(les) cause(s) que vous devez évoquer pour cette hypertension artérielle ?


Quel marqueur tumoral a un intérêt à la fois dans le dépistage, le diagnostic, le pronostic et le suivi du cancer dont il est spécifique ? (1 réponse attendue)


Dans le cadre de la loi du 2 février 2022 dite loi << Claeys-Leonetti >> lorsqu'un patient ne peut plus s'exprimer, un traitement qui apparaît inutile, disproportionné ou lorsqu'il n'a d'autre effet que le seul maintien artificiel de la vie, peut être suspendu à l'issue d'une procédure collégiale définie par voie réglementaire. Quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) prévu(s) dans cette procédure ?

Une consultation des directives anticipées si elles existent

Une discussion avec les membres de l'équipe de soins présents

Une information du directeur de garde si cette procédure a lieu le weekend

Il ne fait pas partie de l'équipe médicale

La décision doit être inscrite dans le dossier médical


Sur quel(s) moyen(s) l'évaluation de la dimension qualitative de la douleur s'appuie-t-elle ?

Seul questionnaire qualitative de la liste des propositions


Par quel(s) moyen(s) thérapeutique(s) une douleur neuropathique peut-elle être prise en charge en première intention ?

Un antiépileptique de la classe des gabapentinoides


Un patient de 55 ans est pris en charge dans une unité de soins palliatifs pour une évolution terminale d'une insuffisance respiratoire compliquant un emphysème majeur. Sa principale plainte est une majoration de sa dyspnée. Comment prendre en charge cette dyspnée ? (une ou plusieurs réponses correctes)

Évaluation du symptôme par une échelle visuelle analogique

Adaptation du débit de l'oxygénothérapie pour que la saturation artérielle en oxygène soit supérieure à 95 %

Introduction ou majoration d'un traitement opioïde

C'est un traitement de la dyspnée en soins palliatifs

Sédation profonde et continue d'emblée jusqu'au décès


Une chirurgie de l'obésité à type de gastrectomie longitudinale peut être proposée (une ou plusieurs réponses exactes) ?

Chez les adolescents à partir de 15 ans si leur IMC est supérieur à 40

Chez un adulte de 55 ans, appareillé pour SAOS, avec un IMC > 35

en cas de trouble grave du comportement alimentaire

Si le sujet a compris et accepte le suivi médical et chirurgical post-opératoire à vie

Si le patient a reçu une information claire et complète sur les risques opératoires


Un patient de 52 ans sans antécédent particulier présente une hypertension artérielle, une protéinurie de 2g/24 h, une hématurie à 105 hématies/ml avec une créatininémie à 130 µmol/L. Son échographie vésico-rénale est normale. Voici le compte-rendu de sa biopsie rénale : fragment cortical comprenant 15 glomérules dont 4 glomérules scléreux. Les glomérules perméables présentent une prolifération mésangiale et endocapillaire. Lésions d'artériolosclérose modérée. Lésions d'atrophie tubulaire et de fibrose interstitielle sur environ 20 % du parenchyme. L'immunofluorescence retrouve des dépôts d'IgA à +++ dans le mésangium et de C3 à 1+ dans les vaisseaux et les glomérules. Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) possible(s) ?

Pas de leucocyturie, protéinurie > 1g/24h


Jeune médecin généraliste, vous recevez pour la première fois un patient de 52 ans qui se plaint d'insomnies, de ruminations anxieuses, d'une perte d'élan vital et d'un désinvestissement familial et professionnel. Il indique que ses symptômes sont apparus il y a 6 mois, à la suite de l'arrivée d'un nouveau chef d'équipe qui lui fait sans cesse des remarques sur sa lenteur au travail et son manque de capacités intellectuelles. Il signale même des injures proférées contre lui à plusieurs reprises, lorsqu'il était seul avec son chef. Ce patient n'a pas d'antécédent médical notable, en dehors d'une dépression réactionnelle à un divorce, il y a 10 ans. Le patient vous demande de faire une déclaration de maladie professionnelle. Que devez-vous indiquer sur le certificat médical initial ?

'insomnies, ruminations anxieuses, perte d'élan vital et désinvestissement familial et professionnel'

La date à laquelle vous avez constaté la pathologie pour la première fois

On ne partage que l'information médicale qui est nécessaire

L'existence d'un harcèlement de la part d'un collègue


Un patient de 12 ans est admis aux urgences pédiatriques pou un syndrome méningé. Il est installé dans une salle d'examen par une aide-soignante et l'infirmière vient prendre sa température et sa pression artérielle. L'interne vient ensuite examiner l'enfant et suspecte une infection invasive à méningocoque, qui sera confirmée par l'analyse du LCR (méningocoque C). L'infirmière, âgée de 30 ans, vient voir l'interne disant être inquiète car elle est enceinte et elle luise pose la question de ce qu'elle doit faire car elle a pris en charge l'enfant sans masque et n'est pas vaccinée contre le méningocoque. Quelle(s) mesure(s) doit(doivent) lui être proposée(s)

Une vaccination par le vaccin conjugué contre le méningocoque C

Une prophylaxie par rifampicine per os pendant 5 jours

Une prophylaxie par rifampicine per pendant 2 jours

La rassurer et lui indiquer qu'il n'y a pas de risque de contamination

Elle n'est pas cas contact car le contact avec l'enfant n'a duré que quelques minutes (moins de 30-60 minutes)

Une prophylaxie par une injection de ceftriaxone


Quelles sont les vaccinations obligatoires pour une infirmière travaillant à l'hôpital dans un service de soins (une ou plusieurs réponses possibles) ?

Vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite

Ce sont les deux seuls vaccins obligatoires pour les soignants


Concernant la péritonite aiguë, quelle(s) proposition(s) retenez-vous ?

Le scanner abdominal est l'examen morphologique de référence pour le diagnostic

Le traitement chirurgical doit comporter un lavage de la cavité péritonéale

Les 3 causes les plus fréquentes sont l'appendicite, l'ulcère gastro-duodénal, le diverticule colique

Le risque évolutif de la péritonite est le choc septique

La péritonite est toujours liée à une perforation digestive


Concernant l'occlusion intestinale aiguë, quelle(s) est(sont) l'(les) information(s) exacte(s) ?

Une occlusion fonctionnelle peut avoir pour cause un trouble hydroélectrolytique

Une bride péritonéale peut entrainer une occlusion par strangulation

L'occlusion par strangulation menace la vitalité de l'intestin en quelques heures

Le scanner abdominal avec injection de produit de contraste est l'examen de référence

Le cancer du côlon est la première cause d'occlusion colique par obstruction

Le fécalome est la première cause d'obstruction rectale 💩


En ce qui concerne le syndrome occlusif : (une ou plusieurs réponses exactes)

L'arrêt des matières est un signe physique absent dans 30 % des cas

La douleur abdominale est toujours le symptôme initial

Le siège de la douleur abdominale signe le siège de l'obstacle

Les vomissements répétés et fréquents soulagent temporairement les douleurs abdominales dans les occlusions de l'intestin grêle

L'arrêt des gaz est le signe fonctionnel primordial au diagnostic


M. M., âgé de 58 ans, vous est adressé pour des anomalies du bilan martial. Dans ses antécédents, on note uniquement un diabète diagnostiqué il y a 3 mois. À l'examen clinique, la température est à 37,3 °C. Vous notez une hépatomégalie évaluée à 5 cm sous l'auvent costal droit. Son bilan martial vous est présenté ci-dessous : Coefficient de saturation de la transferrine (CST) à 62 %, ferritine à 1 200 ng/ml (normale 30 à 300 mg/ml). Parmi les propositions suivantes, laquelle (ou lesquelles) des causes suivantes pourrai(en)t expliquer les anomalies du bilan martial présentées dans ce contexte clinique ?


Lors de l'admission d'un polytraumatisé en état de choc hémorragique sévère (une ou plusieurs réponses exactes) :

Un bodyscan est indispensable et doit être réalisé en urgence

Une fast-écho réalisée au lit du patient suffit à affirmer l'hémopéritoine

Une laparotomie en urgence est indiquée pour affirmer l'origine abdominale du choc hémorragique

En cas d'hémopéritoine massif la technique de << damage control >> est la technique de référence

La technique de <<damage control>> a pour but de contrôler le saignement et de traiter dans le même temps les lésions digestives

Seulement contrôler le saignement pour sauver la vie du patient. On s'occupera du reste dans un second temps.


M. M., âgé de 22 ans, consulte en urgence en raison d'une asthénie associée à une fièvre à 39 °C évoluant depuis 72 heures. Il se plaint d'une odynophagie et de myalgies diffuses. À l'examen clinique, vous trouvez des adénopathies cervicales et une splénomégalie à un travers de doigt. Un bilan sanguin a été réalisé en ville et montre les résultats suivants : Hémoglobine 13,2 g/dl, VGM 89 fl, plaquettes 120 G/L, leucocytes 10,6 G/L, polynucléaires neutrophiles 1,6 G/L, basophiles 0, 1 G/L, éosinophiles 0,4 G/L, lymphocytes 8 G/L, monocytes 0,5 G/L. Frottis sanguin : présence de nombreux lymphocytes de grande taille avec cytoplasme hyper-basophile. Parmi les examens complémentaires suivants, lequel (ou lesquels) vous paraissent à réaliser en première intention dans ce contexte clinique ?

Ne donne pas d'adénopathie ni d'angine (p. 178 du collège d'hématologie R2C)


Mme M., âgée de 58 ans, est adressée en consultation de médecine interne pour une fièvre à 38,5 °C associée à l'éruption cutanée suivante, présentes depuis 3 semaines. Elle présente également des paresthésies des 2 pieds. Vous évoquez : (une ou plusieurs réponses exactes)

Purpura thrombopénique immunologique (PTI)

Les vascularites des gros vaisseaux ne donnent pas de purpura


À propos du souffle dans l'insuffisance mitrale, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Il peut être associé à un roulement mésodiastolique

Il est le plus souvent de siège apexo-axillaire


Un patient âgé de 42 ans est admis pour douleur thoracique. Après avoir interprété cet électrocardiogramme, indiquez la(les) proposition(s) exacte(s):

Il existe un bloc de branche gauche complet

Il s'agit d'un syndrome de Wolff-Parkinson-White


Une patiente âgée de 62 ans est admise pour lipothymies. Après avoir interprété cet électrocardiogramme, indiquez la(les) proposition(s) exacte(s).

Il existe un bloc atrioventriculaire du premier degré

Il existe un bloc atrioventriculaire complet


Dans un essai clinique, l'attribution aléatoire (randomisation) du traitement évalué est destinée à misation est d'abord et avant tout :

Constituer des groupes comparables à l'aune des facteurs de confusion potentiels

Conclure à une différence avec un seuil de signification statistique de 5 %

Atténuer les fluctuations d'échantillonnage

On atténue les fluctuations en augmentant la taille de l'échantillon (pour se rapprocher de la taille de la population source)

Maintenir les sujets dans l'ignorance du traitement alloué pendant toute la durée d'étude


Dans la liste des infections bactériennes suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui n'est (ne sont) habituellement pas associée(s) à une hyperleucocytose ?

Abcès hépatique à bacille à Gram négatif

La troisième à connaître est la brucellose 🦠


En absence de différence statistiquement significative du critère de jugement principal entre les deux groupes d'un essai contrôlé randomisé prospectif contre placebo, il faut évoquer :

Le risque d'erreur statistique de deuxième espèce (bêta)

Le risque d'erreur statistique de première espèce (alpha)


L'association, à l'autopsie, d'un hématome sous-durai récent, bilatéral et multi-focal et d'hémorragies rétiniennes bilatérales chez un bébé de 6 mois sans antécédent particulier évoque le diagnostic de : (une ou plusieurs réponses exactes)

Rupture de malformation artério-veineuse cérébrale


Le volet administratif du certificat de décès, par voie électronique ou papier, est transmis : (une ou plusieurs réponses exactes)

À l'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)

Au gestionnaire de la chambre funéraire mandaté par la famille


Le syndrome du QT long congénital est un trouble du rythme héréditaire de transmission autosomique dominante qui prédispose à la mort subite dès l'enfance et qui peut faire l'objet d'une prise en charge préventive. Cette pathologie est très hétérogène sur le plan génétique. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Les gènes impliqués codent pour des canaux ioniques

Le syndrome du QT long est le plus souvent associé à une malformation cardiaque congénitale

L'évaluation génétique de cette pathologie se fait par l'étude du caryotype

Le diagnostic chez un cas index doit mener à une information à la parentèle

par le biais du patient (le médecin ne peut pas contacter lui-même la parentèle pour cause de secret médical)

Le diagnostic prédictif moléculaire n'est pas autorisé chez l'enfant mineur dans cette situation


La rédaction d'un certificat médical descriptif nécessite l'évaluation de l'ITT au sens pénal du terme. Quelle est la signification de cet acronyme ?


Dans cette famille sans antécédent particulier, un diagnostic de syndrome de l'X fragile a été porté chez 3 garçons (III-3, III-7 et III-11). Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Les garçons III-3, III-7 et III-11 sont porteurs d'une mutation complète dans le gène FMR1

La fille III-2 qui présente une déficience intellectuelle légère est probablement porteuse hétérozygote d'une prémutation

La fille III-6 a un risque sur 2 d'être porteuse hétérozygote d'une prémutation ou d'une mutation complète

Les femmes II-1, II-4, et II-7 ont un risque augmenté d'insuffisance ovarienne prématurée

Le sujet I-2 est porteur hémizygote d'une prémutation


Les objectifs de la prise en charge médico-légale d'une victime de violences sexuelles sont : (une ou plusieurs réponses exactes)

Décrire les lésions traumatiques corporelles

Déterminer si la personne était consentante au moment des faits

Déterminer si les déclarations de la victime sont crédibles

Mettre en place une prise en charge multidisciplinaire

Faire des prélèvements pour réalisation d'empreintes génétiques


Quelles sont les stratégies thérapeutiques possibles dans l'asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Corticothérapie inhalée au long cours en monothérapie dans la BPCO

Corticothérapie inhalée continue en monothérapie dans l'asthme

Bêta-2 agoniste de longue durée d'action au long cours en monothérapie dans l'asthme

Tout asthmatique doit avoir son corticoïde inhalé près de lui.

Association de corticoïde inhalé et bêta-2 agoniste de longue durée d'action inhalé en traitement de fond dans l'asthme

Bêta-2 agoniste de longue durée d'action en monothérapie dans la BPCO


Vous recevez le résultat d'un ionogramme sanguin montrant une kaliémie à 6 mmol/L. Quelle(s) cause(s) iatrogène(s) pouvez-vous évoquer ?

Inhibiteur des récepteurs aux minéralocorticoïdes


À propos des antidotes des médicaments :

Le sulfate de protamine neutralise l'activité anticoagulante de l'héparine

La naloxone est un antagoniste spécifique des morphinomimétiques

Les facteurs prothrombiniques sont l'antidote pour le clopidogrel

La N-acétyl-cystéine est l'antidote de l'acide acétylsalicylique

Le flumazénil est un antagoniste des benzodiazépines et des molécules apparentées


Une jeune femme de 23 ans est hospitalisée en psychiatrie pour un état d'excitation psychomotrice évoluant depuis une semaine, avec désinhibition ayant entrainé des dépenses inconsidérées et des conduites sexuelles à risque. Elle n'a pas dormi depuis 72 h mais ne manifeste aucune fatigue et entreprend de se présenter à chacun des patients du service. Si vous deviez opter pour une monothérapie, laquelle(lesquelles) de ces options vous semblerait (sembleraient) indiquée(s) ?


A propos de la décision d'interruption médicale de grossesse (IMG) (une ou plusieurs réponses exactes):

Toute demande d'IMG doit faire l'objet d'un avis du Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Pré-Natal (CPDPN)

Il existe une liste de pathologies pour lesquelles il y a une indication médicale d'IMG

La recevabilité de la demande se fonde sur la démonstration d'une << forte probabilité d'une affection d'une particulière gravité et incurable au moment du diagnostic >>

Un délai de réflexion doit être proposé à la femme enceinte entre le diagnostic de l'affection et la réalisation éventuelle de l'IMG

Une IMG peut être réalisée après avis du CPDPN jusqu'au terme


Une jeune femme de 31 ans décrit l'apparition brutale, il y a un mois, d'une fatigue intense accompagnée d'une profonde tristesse. Elle s'adresse beaucoup de reproches, en particulier de ne pas être capable de s'occuper de sa fille de 2 mois, est très ralentie et se réveille souvent au milieu de la nuit. li lui arrive alors d'avoir des idées suicidaires. Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle ou lesquelles peut(peuvent) témoigner d'un trouble bipolaire de l'humeur ?


Parmi les signes et symptômes suivants, lequel(lesquels) est(sont) plus fréquent(s) en cas d'épisode dépressif chez le sujet âgé par rapport à l'adulte jeune ?


Parmi les signes suivants, lequel(lesquels) peut (peuvent) être un (des) symptôme(s) dû(s) au sevrage d'une substance opiacée ?


Devant un patient présentant un trouble lié à l'usage d'alcool et opposé à l'idée d'une prise en charge addictologigue, quelle(s) attitude(s) caractérise(nt) l'entretien motivationnel ?

Donner au patient des arguments en faveur du changement

Laisser le patient expliquer ce que lui apporte l'alcool

Exposer le patient à des situations à risque de consommation excessive

Identifier les motifs personnels de changement chez le patient

Insister auprès du patient sur les risques liés à la consommation d'alcool


Un patient de 69 ans se présente pour une visite annuelle chez son nouveau médecin généraliste. L'examen clinique révèle un pouls à 45 pulsations par minute. Citez le(s) médicament(s) susceptible(s) d'être en cause dans ce contexte :

Inhibiteur calcique du groupe de la dihydropyridine

Ils ne sont pas bradycardisants, au contaire du vérapamil/diltiazem

Bronchodilatateur bêta-2 mimétique à action rapide et de courte durée par voie inhalée


À propos du syndrome de trisomie 21 (une ou plusieurs réponses exactes) :

Il résulte le plus souvent d'un accident méiotique maternel

Quand il est associé à une formule chromosomique 46,XX,der(14;21 ),+21, il ne nécessite pas d'enquête familiale

Son diagnostic post-natal peut être affirmé de façon rapide par biologie moléculaire

Son risque de récurrence est proche de 1/100 à 1/200 pour un couple ayant eu un premier enfant atteint

Son risque est diminué par l'âge maternel avancé au moment de la conception


Au sujet des lésions histologiques des glomérulopathies (une ou plusieurs réponses exactes)

Le diagnostic des lésions glomérulaires minimes nécessite un examen en microscopie électronique

Il n'est pas nécessaire d'aller jusqu'à la MO. On peut se contenter de la normalité de la PBR en MO et MF et du contexte clinique.

La hyalinose segmentaire et focale peut être primitive chez l'adulte

La glomérulopathie membrano-proliférative est caractérisée par des doubles contours de la membrane basale glomérulaire

Les dépôts de type << humps >> sont présents dans la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse

Le diabète peut donner lieu à une glomérulopathie

Protéinurie sans hématurie avec atteinte au fond d'oeil


Le diagnostic histologique de l'adénocarcinome prostatique sur cartographie biopsique (une ou plusieurs réponses exactes):

Nécessite en général six prélèvements biopsiques

Peut affirmer une atteinte extra-prostatique

Nécessite une biopsie au niveau des vésicules séminales

Est précisé dans son pronostic par le score architectural de Gleason

Est précisé dans son pronostic par l'index de prolifération


Lors d'une intervention chirurgicale, un examen extemporané sur un prélèvement tissulaire est demandé. Le prélèvement doit être envoyé au laboratoire d'anatomo-pathologie (une ou plusieurs réponses exactes)

Accompagné d'une feuille de consentement


Sur une ponction biopsie hépatique, on retient en faveur du diagnostic d'hépatite alcoolique aiguë (une ou plusieurs réponses exactes)

Une inflammation à polynucléaires neutrophiles


Concernant la maladie d'Alzheimer, quelle(s) affirmation(s) est(sont) juste(s) ?

Les troubles du comportement se déclarent souvent en début de maladie

Le test des 5 mots de Dubois permet de poser le diagnostic

Elle évolue par poussée conduisant à des hospitalisations itératives


Concernant le vieillissement des organes, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s)

Il est marqué par une diminution des capacités maximales

Il est dû essentiellement au stress oxydant

Il s'agit d'un concept sans preuve scientifique

Il est caractérisé par une réduction des capacités de réserve fonctionnelle

Il permet de juger l'autonomie de l'individu


Concernant le syndrome de fragilité, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ?

Il s'agit d'un concept sans définition précise

Il permet d'évaluer les réserves fonctionnelles des organes

Il est associé à un risque de dépendance

Il est associé au risque d'escarre pendant l'hospitalisation

Il n'y a pas d'association définie dans le collège entre ces deux éléments.

Il est associé à une augmentation du risque d'infarctus du myocarde


Vous prenez en charge aux urgences une patiente de 85 ans pour traumatisme crânien sous antivitamine K (AVK) prescrit pour une fibrillation atriale. L'INR est à 2,9. Il existe une pétéchie sur le scanner cérébral. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) retenez-vous pour votre prise en charge thérapeutique ?

Administration immédiate de concentré de complexes prothrombiniques

Administration de vitamine K dans 4 heures

Scanner cérébral de contrôle systématique dans 6 heures

Arrêt de l'antivitamine K avec relais par héparine à dose curative


Quel(s) critère(s) parmi les suivants témoigne(nt) d'une dénutrition sévère du sujet âgé ?

administration de vitamine K dans 4 heures

scamer cé<ébral de contrôle sys1ématique dans 6 heures

arrêt de l'antivitamine K avec relais par héparine à dose efficace


Concernant les lividités cadavériques, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Elles correspondent à un coup porté au cadavre

Elles correspondent à une transsudation sanguine à travers les vaisseaux après la mort

Elles sont un des indicateurs du déplacement du corps après la mort

Elles ne correspondent alors pas aux parties déclives dans la nouvelle position du corps.

Elles permettent une estimation précise du délai post-mortem

L'estimation est peu précise (plusieurs heures de différentiel).

Elles sont de coloration verdâtre en cas d'intoxication fatale au monoxyde de carbone


Concernant la dépendance fonctionnelle chez le sujet âgé, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ?

Elle est mesurée par la grille AGGIR en pratique clinique

Elle est présente si un individu ne peut plus prendre les transports en commun

Elle est présente en cas d'incontinence urinaire

Elle est présente en cas de diminution de la vitesse de marche


La dysplasie épithéliale acquise est (une ou plusieurs réponses exactes) :

D'après le collège d'Anapath : "dysplasie (épithéliale acquise) : altérations morphologiques témoignant de l'existence   d'un processus néoplasique à un stade précoce, non invasif.". Pas de franchissement de la membrane basale.

Collège d'Anapath : "La dysplasie acquise résulte d'anomalies génétiques qui altèrent le contrôle de la prolifération et la maturation cellulaire."


À propos du dépistage anténatal du syndrome de trisomie 21, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?

L'amniocentèse pour caryotype foetal est recommandée pour toute femme enceinte âgée de plus de 38 ans

Le dépistage combiné du premier trimestre intègre la mesure de la clarté nucale vers 12 semaines d'aménorrhée

Le dépistage doit être proposé à toute femme enceinte

Le Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI) est recommandé en cas de diagnostic échographique à 24 semaines de grossesse d'un canal atrio-ventriculaire

L'interruption médicale de grossesse pour syndrome de trisomie 21 est autorisée en France jusqu'au terme


À propos du syndrome de l'X fragile : (une ou plusieurs réponses exactes)

Il n'y a jamais de transmission père-fils

Il existe une corrélation entre la taille de la prémutation maternelle et le risque d'avoir un enfant atteint du syndrome de l'X fragile

Un père porteur de la prémutation transmet oblIgAtoirement sa prémutation à toutes ses filles

Une femme porteuse de la prémutation à l'état hétérozygote peut développer à l'âge adulte le syndrome FXTAS (Fragile X Tremor Ataxia Syndrome)

Un homme porteur de la prémutation peut développer à l'âge adulte le syndrome FXTAS (Fragile X Tremor Ataxia Syndrome)


La maladie des griffes du chat : (une ou plusieurs réponses exactes)

peut être confirmée par PCR sur produit de biopsie ganglionnaire

est généralement secondaire à une piqure de puce du chat

se caractérise habituellement par une volumineuse adénopathie ayant tendance à la fistulisation

Bartonella henselae, c'est un Bacille Gram Négatif (BGN).


Concernant l'endométriose pelvienne, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ?

C'est une maladie de transmission autosomique récessive

Le risque relatif en cas d'antécédent familial est de 5. Pour autant, ce n'est pas une maladie monogénique.

L'échographie pelvienne normale n'élimine pas le diagnostic

Elle peut entrainer une infertilité tubaire

Le collège (version 2021) ne fait pas état de ménopause précoce dans le chapitre sur l'endométriose.

Elle peut entrainer des dyspareunies profondes


Un patient de 65 ans est surveillé annuellement pour insuffisance aortique sur bicuspidie. Il développe depuis peu une dyspnée d'effort au stade II de la classification de la NYHA (New York Heart Association). Une échocardiographie est réalisée, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant cet examen dans cette indication ?

L'échocardiographie permet de quantifier l'importance de la fuite

L'échocardiographie peut mettre en évidence une dilatation du ventricule gauche

L'échocardiographie doit rechercher une dilatation de l'aorte ascendante

L'échocardiographie doit évaluer les lésions des cordages valvulaires aortiques

La valve aortique n'a pas de cordages (contraitement à la valve mitrale et tricuspide).

L'échocardiographie est un élément essentiel pour poser l'indication chirurgicale


Un patient âgé de 69 ans a été opéré d'une bicuspidie aortique avec fuite valvulaire. Une bioprothèse a été mise en place. Concernant les bioprothèses valvulaires aortiques, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Les bioprothèses sont le plus souvent en titane ou en carbone

Les bioprothèses nécessitent un traitement anticoagulant définitif

La durabilité des bioprothèses est limitée

Le port d'une bioprothèse valvulaire prévient la survenue d'endocardite

Les bioprothèses sont le plus souvent montées sur une armature en métal

Cela permet au chirurgien de faire des sutures plus faciles.


Concernant l'hyperplasie nodulaire focale du foie, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Il s'agit d'une tumeur à potentiel malin imposant une résection à visée curative

Trois à cinq minutes après l'injection de produit de contraste au scanner, la lésion perd son réhaussement

L'HNF recoit uniquement du sang artériel (et rien de la veine portale), donc on observe un réhaussement artériel précoce puis un lavage très progressif périphérique qui laisse alors un aspect de cicatrice centrale.

Chez une femme, elle contre-indique tout traitement oestro-progestatif

Cette proposition serait vraie si elle concernait l'adénome hépatique.

D'un point de vue histologique, elle correspond à une réorganisation nodulaire d'une zone de parenchyme hépatique

En cas de certitude diagnostique, elle impose une surveillance annuelle par IRM hépatique


Un homme de 45 ans consulte pour une hernie inguinale droite non compliquée. Géné par l'extériorisation régulière de cette hernie, il souhaite se faire opérer. Vous êtes son médecin généraliste, vous l'informez que : (une ou plusieurs réponses exactes)

Le traitement chirurgical n'est indiqué que si le volume de la hernie ne permet plus sa réintégration

La présence d'une douleur signe une hernie symptomatique et indique un traitement chirurgical

En cas de chirurgie par voie d'abord inguinale, l'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale

En cas d'abord coelioscopique, la réparation se fait avec une prothèse

L'interposition d'un matériel non résorbable supprime le risque de récidive


Dans les néphropathies lupiques : (une ou plusieurs réponses exactes)

On peut trouver des dépôts mésangiaux de C1q

Une prolifération extracapillaire peut se voir dans les classes II

Classe II = dépôts + proliférations mésangiaux.

Une hypercellularité mésangiale dans plus de la moitié des glomérules correspond à une classe IV

Les dépôts d'immunoglobulines peuvent être mésangiaux ou extramembraneux

La survenue avant 15 ans est un critère de mauvais pronostic rénal


Vous recevez aux urgences de votre centre hospitalier une jeune femme de 32 ans qui vient de faire une tentative de suicide en ingérant du Destop liquide (produit déboucheur de canalisation à base de soude). Elle est consciente. Vous devez : (une ou plusieurs réponses exactes)

Placer la patiente en décubitus dorsal pour faciliter son intubation si cela s'avère nécessaire

Mettre en place une sonde gastrique pour évacuer le liquide caustique

Surtout pas car il y a un risque de perforation digestive.

Faire un examen de la cavité buccale et de la sphère ORL

Prévoir une endoscopie haute dans les 3 h qui suivent l'admission de la patiente

TDM injecté à H+3 et H+6 de l'ingestion (et non de la prise en charge)


Un interne de premier semestre prend ses fonctions dans un nouveau CHU. Il est vu en consultation par le médecin du travail. Quel(s) est(sont) l'(les) objectif(s) de cette consultation ?

Retracer les expositions professionnelles antérieures de cet interne

Rechercher si l'interne n'est pas atteint d'une affection dangereuse pour son entourage professionnel

Vérifier le statut de l'interne vis-à-vis des vaccinations oblIgAtoires et conseillées pour les soignants

Vérifier si l'interne dispose des connaissances suffisantes pour assurer son service

Informer le chef de service de l'interne sur ses antécédents médicaux


Un patient, agé de 56 ans, est en arrêt de travail depuis 6 mois après la découverte d'un diabète non insulino-dépendant compliqué d'une artériopathie des membres inférieurs. Ce patient est maçon dans le bâtiment. Quels sont les dispositifs qui pourraient l'aider à se maintenir dans l'emploi ? (une ou plusieurs réponses possibles)

Une reprise à temps partiel thérapeutique

Une demande d'invalidité de troisième catégorie

Une demande de reconnaissance en qualité de travailleur handicapé

Une visite de pré-reprise auprès du médecin du travail

Une prolongation de l'arrêt maladie jusqu'à l'âge de la retraite


Quel(s) cancer(s) est(sont) stadifié(s) par la classification FIGO ?


Un patient de 32 ans présente des coliques néphrétiques depuis 3 ans. Il pèse 75 kg et sa pression artérielle est à 121/76 mmHg. Il présente des calculs bilatéraux de 3 à 8 mm visibles au scanner, de densité 1000 UH.

Son bilan biologique montre: Na 142 mmol/L, K 4 mmol/L, protides 67 g/L, créatininémie 70 µmol/L, calcémie 2,5 mmol/L. Diurèse des 24 heures: 1000 mL.

lonogramme urinaire des 24 heures montre une natriurèse à 200 mmol/L, kaliurèse à 35 mmol/L et une hypercalciurie.

Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) de risque de lithiase chez ce patient ?

On conseille au moins 2 litres par jour.

17 mmol de NaCl = 1 g de NaCl ingéré. 200/17 donne environ 200/20 = 10 g de NaCl par jour. C'est beaucoup plus que les 6g/J indiqué chez un patient en prévention secondaire des lithiases.


Un patient de 88 ans est adressé aux urgences pour confusion en pleine période de canicule. Il vit dans un EHPAD. Son traitement habituel est amlodipine, metformine, candesartan, furosémide. Ses constantes sont : pression artérielle 100/70 mmHg, fréquence cardiaque 92/min, température 37,2 °C. Son bilan biologique montre: Na 152 mmol/L, K 5,7 mmol/L, Chlore 95 mmol/L, HCO3- 14 mmol/L, protides 88 g/L, urée 20 mmol/L, créatininémie 170 µmol/L. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Le trou anionique plasmatique est à 43 mmol/L (potassium non pris en compte)

Il existe une déshydratation intracellulaire pure

L'insuffisance rénale explique la baisse des bicarbonates

L'insuffisance rénale entraîne une baisse de la clairance du potassium et des protons. Ces derniers sont tamponnés dans le plasma par les bicarbonates, dont la concentration baisse alors.

Le candesartan a favorisé l'hyperkaliémie et l'insuffisance rénale aiguë


Un patient de 68 ans est adressé aux urgences pour insuffisance rénale aiguë par son médecin généraliste. Il est hypertendu et diabétique. Il présente une asthénie et des myalgies diffuses.

Ses constantes sont : pression artérielle 150/85 mmHg, fréquence cardiaque 70/min, température 37,7 °C.

 L'échographie rénale est normale.

Son bilan biologique trouve :
• hémoglobine 10,5 g/dL
• leucocytes 8 G/L
• Na 141 mmol/L, K 4,2 mmol/L, Cl 100 mmol/L, HCO3- 22 mmol/L, protides 68 g/L
• urée 23 mmol/L, créatininémie 350 μmol/L
• bandelette urinaire : protéines 2+, hématies 3+, leucocytes négatifs, nitrites négatifs;
• bilan urinaire: Na 100 mmol/L, K 34 mmol/L, urée 150  mmol/L, créatinine 4 mmol/L, protéinurie 1,5 g/1.
Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) à ce stade ?

Il existe une part fonctionnelle à son insuffisance rénale aiguë

Il peut s'agir d'une nécrose tubulaire aiguë

La nécrose tubulaire aiguë ne retrouve normalement pas d'hématurie ou de protéinurie.

Il peut s'agir d'une glomérulonéphrite rapidement progressive

Il faut évoquer une néphropathie diabétique

Il faut évoquer une tubulopathie myélomateuse


Quelle(s) proposition(s) relative(s) aux biais de classement dans les études épidémiologiques analytiques (ou étiologiques) est(sont) exacte(s) ?

Les biais de classement peuvent être différentiels entre les cas et les témoins

C'est à dire que le biais n'est pas aussi fort entre les cas et les témoins. C'est une situation possible.

Un biais de classement peut être contrôlé par une analyse multivariée

Le tirage au sort des témoins au sein d'une population générale permet d'éviter un biais de classement

Le biais de mémorisation est un cas particulier de biais de classement

L'utilisation de questionnaires standardisés et validés permet de limiter le risque de biais de classement


Un homme de 62 ans consulte pour une sérologie de l'hépatite C (VHC) positive. Les transaminases sont élevées à deux fois la normale. Quel(s) examen(s) demandez-vous en première intention ?


Quelle(s) proposition(s) concernant les performances informationnelles d'un test est(sont) exacte(s) ?

La sensibilité d'un test est la probabilité conditionnelle que l'examen soit positif si le sujet est indemne de la maladie

La spécificité d'un test est estimée par la proportion de vrais négatifs parmi les sujets indemnes de la maladie

Le rapport de vraisemblance d'un test positif est égal au rapport de la probabilité que le test soit positif chez un sujet malade sur la probabilité que le test soit positif chez un sujet indemne de la maladie étudiée

Le rapport de vraisemblance d'un test négatif est égal au rapport de la sensibilité sur la spécificité

La valeur prédictive négative est la probabilité conditionnelle d'être indemne de la maladie si le test est négatif


Un patient de 62 ans vous consulte pour une douleur anale évoluant depuis 5 jours. Cette douleur est permanente, intense et contrarie la position assise. À l'examen clinique, vous percevez une tuméfaction inflammatoire péri-anale gauche. L'inspection de la marge anale ne montre rien de particulier. Le toucher rectal est impossible du fait de la douleur. Quelle(s) étiologie(s) évoquez-vous ?

La marge anale est décrite comme étant normale. La douleur est permanante depuis cinq jours (elle est progressivement décroissante dans la thrombose hémorroïdaire).


Une radiographie du rachis en totalité est demandée dans le cadre d'une anomalie de la statique rachidienne. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant cette déformation rachidienne ?

Il existe une rotation des corps vertébraux

Il s'agit, jusqu'à preuve du contraire, d'une scoliose idiopathique

Elle est associée à une bascule du bassin


Vous suivez une patiente âgée de 22 ans porteuse d'un bloc complet en 21-hydroxylase, avec une mutation sévère sur chacun des deux allèles. Elle vous interroge sur le risque d'avoir un enfant atteint de la même affection avec son partenaire qui n'a pas d'antécédent particulier. En sachant que la fréquence de l'hétérozygotie dans la population générale est de 1 sur 50, quelle est la proposition exacte ?

La mère transmettra forcément son allège. Donc tout se joue sur la probabilité du père de transmettre le sien. Le risque qu'il soit hétérozygote est de 1 sur 50. Le risque qu'il transmettre son allèle, s'il est hétérozygote, est de 1/2. 1/50 * 1/2 = 1/100.


Chez une patiente âgée de 68 ans, à quelle(s) étiologie(s) cette lésion cutanée peut-elle être associée ?

Une hypercholestérolémie familiale hétérozygote

Un syndrome d'hyperchylomicronémie familiale

Signes cliniques d'hypertryglicéridémie : xanthomatose éruptive, hépatosplénomégalie, pancréatite aiguë (si > 10g/L), lipémie rétinienne, douleurs abdominales.

Une étiologie sans lien avec une dyslipidémie


Un garçon de 6 ans consulte pour l'apparition brutale d'oedèmes diffus dans les 10 jours qui suivent un épisode viral. Sa pression artérielle est à 100/60 mmHg. La bandelette urinaire trouve une protéinurie à trois choix (+++) sans hématurie. L'urée et la créatinine sanguines sont normales. Quel(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Le diagnostic de syndrome néphrotique pur est le plus probable

Un dosage de l'albuminémie est indispensable

Une ponction biopsie rénale est indiquée avant traitement


Chez un patient présentant un syndrome parkinsonien récent, quel(s) élément(s) vous fera(feront) retenir un autre diagnostic que celui de maladie de Parkinson ?


Un patient de 25 ans arrive aux urgences car il vient de se tordre violemment la cheville au cours d'un match de basket. Sa cheville est oedématiée. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

La présence d'une ecchymose sous malléolaire latérale rend le bilan radiographique indispensable

Ce n'est pas l'ecchymose mais la douleur qui rentre dans les critères d'Ottawa

L'impossibilité à faire trois pas rend le bilan radiographique indispensable

Une douleur de la base du 5ième métatarsien doit faire suspecter un arrachement de l'insertion du tendon court fibulaire

Une radiographie de la cheville montrant une fracture malléollaire médiale sans fracture de la malléole latérale doit être complétée par une radiographie de l'ensemble de la jambe

Un épanchement talo-crural est au mieux visible sur la radiographie de face


Sur cette radiographie du bassin de face, à quelles structures anatomiques correspondent les numéros ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Le numéro 2 correspond au tubercule majeur

Le numéro 3 correspond au troisième foramen obturateur gauche

C'est le deuxième (ou le premier, ça dépend comment on compte) 😬

Le numéro 4 correspond au premier fora men sacré gauche

Le numéro 5 correspond à la branche iliopubienne droite


Un patient tétraplégique se plaint de sentir différemment les deux angles de sa mâchoire. Vous considérez qu'il s'agit d'une atteinte de la (des) structure(s) neurologique(s) suivante(s) ?


Une patiente présente une douleur de cheville avec gonflement dans les suites d'une entorse bénigne survenue il y a 3 semaines et pour laquelle elle n'avait pas consulté. Vous suspectez un syndrome douloureux régional complexe (SDRC) de type 1. Parmi ces propositions concernant le SDRC, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

Le SDRC s'associe à un épanchement articulaire

Le SDRC est associé à un syndrome inflammatoire biologique

La scintigraphie est indispensable au diagnostic


Quelles sont les étiologies possibles d'une rougeur oculaire (une ou plusieurs réponses exactes) ?

Crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle

Oblitération de l'artère centrale de la rétine


Quels éléments parmi les suivants sont évocateurs d'une étiologie allergique en cas de conjonctivite? (une ou plusieurs réponses exactes)

Le prurit évoque fortement une allergie. Les externes allergiques au pollen (comme moi) sont tout à fait avantagés ici 😅

Les sécrétions sont souvent abondantes dans les conjonctivites, quelques soient leurs origines.


En cas de myopie : (une ou plusieurs réponses exactes)

Le système optique formé par l'oeil est trop convergent

La vision de loin est meilleure que la vision de près sans correction

Les rayons lumineux focalisent en avant de la rétine

Un verre divergent peut être utilisé pour la correction

Le risque de décollement de rétine peut être augmenté


Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l’infection vaginale à Trichomonas vaginalis ?

Une infection génitale haute est fréquemment associée

Les leucorrhées sont d'odeur nauséabonde

Les leucorrhées sont de couleur verdâtres

Des « clue-cells » sont visibles au microscope

C'est vrai lors des infections à Gardenerella vaginalis


Parmi les infections suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui peut (peuvent) classiquement s'associer à une hyperéosinophilie ?


Parmi les propositions suivantes sur le traitement antibiotique des angines streptococciques, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)

L'objectif principal du traitement est la diminution du risque de glomérulonéphrite post-streptococcique

Le risque de glomérulonéphrite n'est pas diminué par le traitement médicament (mais les autres complications, comme le Rhumatisme Articulaire Aigue, le sont).

Un des objectifs est de réduire la durée des symptômes de 3 à 4 jours

La durée des symptômes est réduite de 48h maximum d'après les études.

Le traitement de première intention est l'amoxicilline

En cas d'allergie au traitement de première intention, une possibilité est la lévofloxacine

Il faut dépister la contamination de l'entourage proche par un Test de Diagnostic Rapide (TDR)


Une jeune femme antillaise vous est adressée par la médecine du travail pour anomalies de l'hémogramme. La NFS montre : hématies 5,17 T/L, hématocrite 38,9 %, Hb 124 g/L, VGM 75 fL, CCMH 32 g/dL, leucocytes 4,0 G/L, plaquettes 232 G/L. Que faites-vous ? (une seule réponse attendue)

Principal leurre ici 👉 mais il faut d'abord doser la ferritinémie avant de penser à une thalassémie 🤭.


Un homme de 70 ans consulte pour une éruption diffuse prurigineuse apparue il y a 48 heures, initialement sur le tronc. Il est veuf depuis 2 ans et a un tabagisme actif estimé à 45 paquets années. On note dans ses antécédents un psoriasis en plaques depuis l'âge de 40 ans localisé aux coudes, traité par dermocorticoïdes et une broncho-pneumopathie chronique obstructive depuis l'âge de 55 ans. Il reçoit depuis 10 jours un traitement par amoxicilline-acide clavulanique pour une surinfection bronchique. La température est à 37,8 degrés celsius, sans altération de l'état général. L'examen des muqueuses est normal. Il n'y a pas de signe de Nikolsky. On ne trouve pas d'adénopathie périphérique ou d'hépatosplénomégalie. L'hémogramme, le bilan hépatique et la fonction rénale sont sans particularité. Quel diagnostic évoquez-vous ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Exanthème maculo-papuleux d'origine médicamenteuse

Pustulose exanthématique aiguë généralisée


Un homme de 35 ans, sans antécédent particulier, se plaint depuis 3 mois de rougeurs, de chaleur et de douleurs intenses à type de brûlures des deux pieds. Les symptômes apparaissent de façon brutale, souvent après l'exposition à la chaleur, et disparaissent généralement environ 1 heure après. Quel diagnostic évoquez-vous ?

L'acrocholose s'observe essentiellement au cours de certaines pathologies neurologiques telles que les neuropathies périphériques. On observe une senstation de chaleur, sans aucune expression dermatologique.


Quel(s) épanchement(s) pleural(pleuraux) doit(doivent) être ponctionné(s) en urgence ?

Un épanchement pleural liquidien dans un contexte de suspicion d'embolie pulmonaire

Un épanchement pleural liquidien dans un contexte d'insuffisance cardiaque aiguë

Un épanchement pleural liquidien dans un contexte infectieux

Un épanchement pleural liquidien suspect d'hémothorax

Un épanchement pleural liquidien suspect de néoplasie


Quelle(s) principale(s) étiologie(s) peut (peuvent) être responsable(s) d'une toux chronique ?

Un reflux gastro-oesophagien asthme non contrôlé


À propos de l'insuffisance cardiaque, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Sa prévalence augmente avec l'âge de la population

La fraction d'éjection est le paramètre utilisé pour caractériser la fonction systolique de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée est principalement liée à un trouble de remplissage ventriculaire gauche

L'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée est très souvent associée à l'HTA

HTA 👉 Cardiomyopathie Hypertrophique 👉 Insuffisance cardiaque à FEVG préservé.

L'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée est généralement associée à une


Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) fonctionnel(s) ou clinique(s) de l'incontinence fécale ?

Incontinence fécale = perte de selles incontrôlées.

L'impossibilité de distinguer le passage des gaz et des selles

Pas de rapport avec l'incontinence fécale (qui correspond à la perte de selles incontrôlées). Cette proposition fait plutôt référence à l'incontinence anale, ce qui correspond à un cadre sémiologique tout à fait différent.

L'émission de plus de trois selles par jour

Cela correspond à la définition de la diarrhée, dont l'incontinence fécale est un diagnostic différentiel à connaître.

La perte de la sensation du besoin exonérateur

Ténesme / Épreinte 👉 ils font parties du syndrome rectal 💩


Concernant la malnutrition protéino-énergétique, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?

Elle réduit la vitesse de cicatrisation des plaies chroniques

Elle se mesure par l'évolution du poids sur les 6 derniers mois

Elle est diagnostiquée par un score MNA inférieur à 21/30

Elle est une conséquence du vieillissement physiologique


Concernant le vieillissement réussi, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s)

Les déterminants psycho-sociaux sont des facteurs majeurs

Il ne survient que chez les individus ayant une longue une espérance de vie

Il ne peut pas exister chez les individus présentant une dépendance

Il est superposable au vieillissement en bonne santé


Un lavage bronchiolo-alvéolaire avec hyperlymphocytose se voit lors de: (une ou plusieurs réponses)


Des investIgAteurs veulent estimer la prévalence du diabète dans une ville française chez les sujets de 18 ans ou plus. Ils tirent au sort un échantillon représentatif des sujets inscrits sur la liste électorale de cette ville. Les personnes tirées au sort sont invitées à participer à cette étude. Quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?

Il s'agit d'une étude d'épidémiologie descriptive

Les sujets inscrits sur la liste électorale de cette ville constituent la population cible

Population cible = les sujets de 18 ans ou plus habitant dans la ville française en question

Les sujets refusant de participer peuvent être à l'origine d'un biais de classement


Concernant l'information médicale transmise au patient, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ?

La transmission de l'information médicale doit être mentionnée dans le dossier médical

L'information doit être claire, loyale et appropriée

La preuve que l'information médicale a été délivrée doit être apportée par le patient

Le patient a le droit de refuser d'être informé

Le médecin a le droit de refuser d'informer un patient


Un homme de 33 ans, instructeur d'auto-école, consulte pour des lombalgies apparues depuis quatre mois et qui le réveillent le matin. Vous souhaitez éliminer une spondyloarthrite. Quel(s) signe(s) visible(s) sur la radiographie standard du rachis lombaire pourrait(pourraient) être en faveur de ce diagnostic ?

Des ponts osseux fins et verticaux à la périphérie des disques intervertébraux

Des fusions des interlignes zygapophysaires

Un aspect carré des corps vertébraux sur les radiographies de profil


Une patiente de 55 ans vient consulter pour des douleurs de la face antérieure de cuisse droite irradiant jusqu’au genou apparues depuis 5 mois. Son indice de masse corporelle est mesuré à 32 kg/m^2. Une radiographie du bassin de face est réalisée. Quel diagnostic évoquez-vous sur l'imagerie ? (une seule réponse attendue)

La radiographie est normale, vous évoquez donc une cruralgie


Une patiente âgée de 57 ans a présenté un traumatisme de la cheville droite suite à une chute. Elle n'a pas pu reprendre appui sur son membre inférieur en se relevant. Elle se plaint d'une douleur élective à la partie postérieure de la fibula. Vous avez fait pratiquer des radiographies de la cheville droite. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

Il existe un trait de fracture fibulaire trans-syndesmotique

Il existe une fracture du 1/3 distal de la diaphyse tibiale


Une femme de 45 ans vous consulte suite à un accident de ski 3 jours après le traumatisme. Elle se plaint d'une douleur de la face interne du genou gauche lors de la flexion/extension. Vous ne retrouvez pas de choc rotulien. Vous provoquez cette douleur à la palpation visualisée sur cette photo, ainsi qu'en valgus. Il n'y a pas de laxité antérieure. Quel(s) est(sont) votre (vos) diagnostic(s) ?

Un syndrome douloureux régional complexe

Une entorse du ligament croisé antéro-externe

Une entorse du ligament collatéral médial

C'est le bon endroit et c'est la bonne clinique 😉 La douleur élective à la flexion/extension nous élimine la fracture. L'absence de laxité rend l'entorse des ligaments croisés peu probable. Quant au SDRC, nous sommes seulement à 3 jours du traumatisme et il n'y a pas d'arguments cliniques en faveur.

Une fracture du bord médial de la patella