Vous êtes interne en service de soins palliatifs et vous recevez la famille de Mme Onatopp, Xenia, 45 ans, en situation de soins palliatifs et de limitation de soins, pour un cancer du poumon à petites cellules. Sa situation se dégrade et vous avez décidé d'arrêter l'hydratation sous cutanée et l'alimentation. La famille ne comprend pas que vous arrêtiez ça et que vous laissiez "mourir" Mme Onatopp. Quelle est votre réponse à la famille ? (Une bonne réponse)

Faux, le bénéfice ici des soins est très maigre, et il y a un plus grand risque d'effets indésirables (fausses routes, oedèmes...)

"Je comprends votre indignation et je la partage. La patiente doit bénéficier des traitements jusqu'au bout et je réintroduis l'alimentation et l'hydratation"

Faux, l'hydratation sous cutanée est à risque d'oedème

"Je comprends votre inquiétude, mais manger pour elle est trop à risque de fausses routes et de complications. Il n'est pas nécessaire de poursuivre l'alimentation. Cependant nous pouvons nous accorder sur le maintien de l'hydratation qui est inoffensive."

Faux, l'alimentation parentérale est à fort risque de sepsis

"Je comprends vos craintes et vos doutes, mais manger pour elle est devenu trop difficile et il y a un risque de fausses route pour la nutrition par la bouche. Nous pouvons cependant relayer l'alimentation par voie veineuse, pour éviter le plus possible des complications. Il n'est pas nécessaire de poursuivre l'hydratation, car la patiente a suffisamment de réserve hydrique dans ses cellules".

Vrai, c'est le poids du bénéfice/risque associé à un relais par soins de conforts

"Je comprends vos doutes et vos peurs, mais aujourd'hui ces soins là sont plus à risque, vis à vis du bénéfice que la patiente peut en attendre. Cependant on lui effectuera des soins de bouche pour éviter qu'elle soit dérangée par une sécheresse buccale"

Faux, il s'agit là d'une fuite du discours...

"Je comprends votre ressentiment, mais ce n'est pas moi qui aie décidé mais mon chef, entretenez vous avec lui"


Vous assistez au staff du matin, dans le service de soins palliatifs, et vous discutez avec votre senior du cas de Mme Miranda Frost, 92 ans, hospitalisée dans votre service pour la prise en charge palliative d'une Sclérose Latérale Amyotrophique. Vous décidez de mettre en place une situation de sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès. De quels éléments vous avez besoin pour décider et effectuer une telle prise en charge?

Vrai, cela permet d'avoir une décision collégiale, libre de toute pression hiérarchique

D'une décision de deux médecins qui ne sont pas liés par un lien hiérachique, approuvée par l'équipe soignante

Faux, on utilise des morphiniques et du MIDAZOLAM, une sorte de super-benzodiazépine qui entraîne une somnolence profonde

De traitements: le plus souvent du Propofol et des Morphiniques

Vrai, ils sont essentiels jusqu'au décès pour permettre un apaisement du patient, une dignité et un droit au confort

Vrai, il est essentiel de savoir évoquer cette décision aux proches en amont et en aval de la réunion collégiale

Vrai, ce n'est pas parce que ce sont des traitements qui peuvent provoquer un double effet, que l'on va laisser impunément les effets indésirables (notamment les effets indésirables graves) entrainer un désagrément pour le patient

D'une réevaluation régulière de l'efficacité et de la tolérance


Concernant les décisions de soins, relatives à une situation de soins palliatifs, quelle est la hiérarchie vis à vis des décideurs de soins? Classez du plus important > au moins important (1 seule bonne réponse)

Patient, de vive voix > Patient via directives anticipées > Médecin de soins palliatifs > Médecin traitant > Personne de confiance > Proches

Patient, de vive voix > Patient via directives anticipées > Personne de confiance > Époux/Conjoint > Proches

Médecin spécialiste de soins palliatifs > Médecin en charge du patient > Médecin traitant > Patient, de vive voix > Patient, via directives anticipées > Personne de confiance > Proches

Vrai, le patient est le premier acteur de ses soins c'est lui qui décide en accord avec le médecin qui ne CHOISIT PAS POUR LUI. Le médecin informe, recueille et argumente mais ne décide pas. Ensuite les directives anticipées font foi, puis la personne de confiance (qui témoigne de la volonté du patient), et enfin ses proches

Patient de vive voix > Patient via directives anticipées > Personne de confiance > Proches

Patient de vive voix > Patient via directives anticipées > Médecin traitant ou personne de confiance > Proches


Concernant les soins palliatifs en pédiatrie et en néonatalogie quelles sont la ou les propositions exactes?

Vrai, ce n'est pas parce qu'il est en situation de soins palliatifs qu'on ne doit pas subvenir à ses besoins

L'enfant en prise en charge de soins palliatifs, nécessite des besoins éducatifs, sociaux et existentiels

Faux, ce piège est absolument à connaître, il n'y a PAS de directives anticipées chez les mineurs, tout simplement parce que les directives anticipées sont la volonté propre de la personne qui l'écrit.

Si l'enfant n'est plus capable d'exprimer ses volontés propres, on doit se baser sur les directives anticipées rédigées par les parents

Faux, c'est l'enfant qui a son mot à dire et qui décide. C'est une des rares exceptions en pédiatrie

La décision des parents ou des titulaires de l'autorité parentale prévalent sur celle de l'enfant

Faux, ça concerne surtout les conséquences de la prématurité

La majeure partie des soins palliatifs en néonatalogie concernent les malformations foetales et les pathologies chromosiques

Vrai, cela reste quand même une perte et un deuil, donc ils peuvent intervenir dans ce cas là aussi

Les soins palliatifs pédiatriques concernent aussi les IVG et les IMG


Concernant l'euthanasie et le suicide assisté quelles sont la ou les différentes réponses exactes?

Vrai, il faut savoir évoquer et évaluer les trois types de douleur

Devant une demande de suicide assisté ou d'euthanasie il est impératif de rechercher des douleurs physiques, psychiques et existentielles

Faux, il est important de savoir que la loi Léonetti ne date "QUE" de 2005 et qu'elle a été révisée (Loi Leonetti Claeys de 2018)

Les textes de loi qui encadrent les définitions et les législations sur l'euthanasie et le suicide assisté datent du XXème siècle

Faux, le plus important dans cette situation est de comprendre pourquoi le patient effectue cette demande

Face à une situation de demande d'euthanasie ou de suicide assisté, la principale chose à effectuer est d'expliquer au patient le caractère illégale de la chose

Vrai, c'est totalement évident, que ce geste soit pénalement répréhensible, qu'il puisse entrainer des sanctions professionnelles et juridiques, et qu'il puisse entrainer une compensation...

Si un médecin effectue en France, un geste d'euthanasie ou de suicide assisté, il s'expose à une atteinte de sa responsabilité professionnelle, pénale et civile

Faux, bien sur que c'est faux. On entend plus souvent dire que le patient demande à mourir plutôt qu'à vouloir être euthanasié, la différence est importante!

On observe plus de demande d'euthanasie que de demande de mort à l’hôpital


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des effets secondaires de la morphine chez l'enfant ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles peut-on prescrire chez un enfant de 2 ans ?


Concernant l'autonomie et dépendance chez le sujet âgé, quelles sont la proposition ou les propositions exactes?

Un USLD est un service d'hébergement de pathologies chroniques et invalidantes, et un UHR est un service d'hébergement de pathologies psychiatriques chroniques et invalidantes

Vrai, il comprend une organisation de plusieurs aides présentielles

Le SSIAD est une service combinant des aides à la personnes et des aides administratives

Vrai, il permet aussi une réevaluation du plan d'aides pour soulager physiquement et psychiquement les aidants

Des hospitalisations de "répit" sont des hospitalisations pour permettre le repos des aidants

Faux, ce QCM était important pour connaître les critères classiques d'APA (>60 ans, France > 3mois) mais aussi pour connaître la grille GIR. Ca va de GIR 6 (autonome) à GIR 1 (Moribond) et l'APA est donnée pour les GIR 1 à 4.

L'APA (Allocation Personnalisée d'Autonomie) est disponible chez les personnes de plus de 60 ans, vivant en France depuis au moins 3 mois, étant classés dans la grille GIR 2 à 6

Vrai, trois fois vraies. Auxiliaires de vie, télé-alarme, portage des repas, aménagement de l'habitat, protections, HDJ, hébergement temporaires, EHPAD

L'APA finance de nombreuses aides physiques, matérielles et financières


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des allergènes possibles ?

Vrai. Les allergènes sont des protéines d'origine animale ou végétale.

Sauf exception, les glucides (lactose notamment) et les lipides ne sont pas allergisants.


À partir de quel seuil d'index d'apnées/hypopnées, parle t'on d'un syndrome d'apnées obstructives du sommeil?

Faux, il s'agit du seuil d'apnées pour l'enfant

Faux, il s'agit du seuil de sévérité d'apnées du sommeil


Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome d'apnées obstructives du sommeil, laquelle ou lesquelles de ces réponses sont vraies ?

Vrai, le dépistage du SAOS doit être effectué devant un terrain à risque (comorbidités cardiovasculaires, facteurs de risque cardiovasculaires, syndrome métabolique, pathologies respiratoires) et/ou des symptômes révélateurs (ronflements, pauses, suffocations, apnées, nycturie, syndrome anxio-dépressif, somnolence diurne...)

Tout patient obèse, présentant des ronflements doit être adressé en consultation ou doit effectuer un dépistage par oxymétrie nocturne pour rechercher un syndrome d'apnées du sommeil

Faux, le score d'Epworth recherche une somnolence diurne. Il est pathologique quand il est supérieur à 11

Le score d'Epworth recherche des symptomes nocturnes d'apnées du sommeil par des éléments de l'interrogatoire

Faux, le dépistage se fait par oxymétrie nocturne (imaginez ça comme un Holter de SaO2) et le diagnostic se fait par polygraphie ventilatoire ou polysomnographie

Le dépistage du syndrome d'apnées obstructives du sommeil se fait par une polygraphie ventilatoire nocturne.

Vrai, il fait parti des comorbidités pouvant indiquer une chirurgie bariatrique lors d'un IMC >35 notamment car son amélioration en post-chirurgie est assez fréquente

Un syndrome d'apnées obstructives du sommeil peut être une indication à une chirurgie bariatrique en cas d'IMC > 35

Vrai, risque mortel pour le patient du fait de la somnolence

Le syndrome d'apnées obstructive du sommeil est une contre-indication temporaire à la conduite automobile


Quel est le seuil du score de Golde définissant une hémorragie intra-alvéolaire ?


Concernant les éruptions cutanées fébriles, laquelle ou lesquelles de ces propositions sont vraies ?

Vrai, une fièvre chez l'enfant est rarement supérieure à 5 jours, le syndrome de Kawasaki se recherche avec une échographie cardiaque et une NFS

Une éruption cutanée fébrile de plus de 5 jours chez l'enfant doit faire rechercher un syndrome de Kawasaki

Vrai, on appelle ces deux formes d'éruptions cutanées les "grandes simulatrices", le VIH et la syphilis peuvent mimer de nombreuses pathologies dermatologiques...

Une éruption cutanée atypique, mal systématisée chez l'adulte doit faire penser au VIH ou à la syphilis

Faux, il s'agit d'un érythème dit en "soufflets" (joues rouges vifs et oedématiées) et en "gants et chaussettes" (mains et pieds rouges oedématiées)

Un érythème dit en "cache col" est retrouvé dans l'infection à Parvovirus B19

Vrai, il s'agit de la scarlatine causée par une infection à Strepto A

Parmi les éruptions cutanées fébriles de l'enfant les plus courantes, une seule est d'origine bactérienne

Faux, il existe qu'une seule poussée lors de la rougeole avec un début derrière l'oreille et un trajet descendant

Contrairement à la rubéole, la rougeole évolue en plusieurs poussées


Concernant le prurit, quelles sont le ou les propositions exactes?

Vrai, c'est à différencier du prurit physiologique qui n'a pas de retentissement.

Un prurit est dit pathologique lorsqu'il entraine des lésions ou un retentissement fonctionnel

Faux, un prurit sine materia est un prurit qui ne présente pas de lésions HORMIS celles causées par le prurit même.

Un prurit sine materia est un prurit qui ne présente pas de lésions et donc et synonyme de prurit physiologique

Faux, piège méchant, mais l'urticaire et le psoriasis présentent des lésions dermatologiques...

Parmi les causes de prurit sine materia, on retrouve fréquemment les dysthyroïdies, les médicaments, les parasitoses, l'urticaire, le psoriasis, la cholestase et les hémopathies.

Le bilan d'un prurit sine materia comprend: NFS, CRP, Iono, BR, BH, TSH, VIH/VHB/VHC, échographie abdominale, radiographie thoracique

Faux, on va privilégier des traitements topiques et si seulement le prurit est trop intense on peut avoir recours à des antihistaminiques

Les benzodiazépines sont le traitement de choix pour apaiser le patient afin d'éviter le prurit


Luke Marcheciel est un jeune nouveau-né qui vient de naître il y a 24h. Alors que vous prenez le temps de relire les courriers et que vous avez confié l'examen clinique du bébé à votre externe, celui-ci revient tout fier car il pense avoir diagnostiqué un hémangiome! Suspicieux, vous le félicitez, mais remettez en cause son diagnostic. Quels éléments du tableau clinique ou de l'examen vont infirmer l'hypothèse de votre externe?

Vrai, une hémangiome ne s'installe habituellement qu'au bout de plusieurs semaines de vie, contrairement à la malformation vasculaire qui est présente dès la naissance.

Faux, la couleur n'a pas d'impact sur le diagnostic.

Vrai, un hémangiome est souple, mou et n'a pas de pulsations ou de chaleur interne. Contrairement à la malformation vasculaire

Vrai, les varices et malformations vasculaires sont caractéristiques des malformations congénitales

Faux, la malformation vasculaire reste stable, contrairement à l'hémangiome

Une expansion de la masse dans les jours à venir


Lors de votre astreinte du samedi, vous passez dans votre service de MPR et vous croisez Mme Jeanne Dorian, 67 ans, qui récupère peu à peu de son AVC survenu il y a 1 mois. Elle vous confie que si la reprise de la marche est progressive, elle a toujours énormément de mal à saisir son verre d'eau avec sa main droite qui est "paralysée". Elle se demande comment elle va pouvoir faire pour jouer du violon avec une main aussi faible... Reliez le bon retentissement du handicap avec les exemples tirés de l'énoncé.

Difficulté à se saisir du verre d'eau = Limitation d'activité

Ne plus jouer du violon = Restriction de participation

Difficulté à se saisir du verre d'eau = Déficience

Ne plus jouer du violon = Limitation d'activité


Concernant les infections cutanéo-muqueuses à Candida, quelles sont la ou les propositions exactes?

Vrai, ce genre d'infection est très commun

Une perlèche est un intertrigo de la commissure labiale, pouvant être d'origine fongique

Vrai, cette finesse sémiologique est importante pour distinguer les deux causes et permettre un traitement antifongique adapté

Contrairement aux dermatophytes, les candidoses unguéales ont une extension centrifuge et un périonyxis

Faux, il faut bien connaitre ce qui est typique de la candidose (sous mammaire, repli abdominal, interfessier) et de la dermatophyte (inguinaux

Un intertrigo des plis inguinaux est classique des infections à candida

Faux, un des points les plus importants des candidoses est sa présence de manière physiologique dans les muqueuses digestives et vaginales

Devant une infection, de type vaginose, un prélèvement positif à Candida signe une candidose vaginale

Faux, ce sont les antifongiques systémiques.

Les antifongiques topiques se basent surtout le fluconazole ou l'amphotéricine B


Concernant les dermatoses bulleuses auto-immunes laquelle ou lesquelles de ces propositions sont vraies?

La dermatose bulleuse auto-immune la plus fréquente en France est la pemphigoïde bulleuse

Vrai, ce qui fait qu'on peut le confondre avec une maladie de Behcet ou un syndrome de Cowden (à ne pas retenir le syndrome de Cowden)

Cliniquement, le pemphigus peut se présenter uniquement par des ulcérations buccales ou génitales.

Faux, en effet il faut bien faire plusieurs prélèvements, mais parce qu'il y en aura un qui sera non fixé (pour l'analyse histologique) et un qui sera fixé pour mettre en évidence les zones de fixation de anticorps.

Il est essentiel de faire plusieurs prélèvements lors de la biopsie, dans le but principal de permettre un second avis en cas de doute diagnostic

Vrai, ce sont par ailleurs les mêmes complications que les escarres si vous remarques bien.

Les principales complications des dermatoses bulleuses auto-immunes sont les infections, l'hypothermie, la déshydratation et la dénutrition

Faux, il est démontré depuis des années, que la corticothérapie locale a une efficacité similaire pour moins d'effets indésirables

Le traitement de référence repose sur une corticothérapie systémique


Parmi les propositions suivantes, lesquelles peuvent être présentes chez un enfant avec un trouble du spectre de l'autisme ?

Lorsque les parents sourient à leur enfant, celui-ci ne leur sourit pas. C'est un signe très précoce de l'autisme.

Les enfants ont des difficulté à avoir accès à l'implicite et au langage figuré

Il s'agit des difficultés à avoir des échanges réciproques. L'enfant aura aussi des propos qui sont centrées sur ses propres intérêts et ne prend pas en compte le point de vie ni les propos de l'interlocuteur pour s'inscrire dans un tour de rôle (maladresse sociale).

Les conversations ont tendance à être centrées sur les intérêts du patient

L'enfant a beaucoup de difficultés à se faire des amis. En plus, ils sont souvent peu intéressé par les relations sociales avec ses pairs (déficit de motivation sociale).

L'enfant a des facilités à se faire des amis

L'enfant utilise de manière répétitive des objets


Parmi les propositions suivantes concernant les troubles bipolaires, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

Vrai, d'où parfois la notion de troubles bipolaires de type III, troubles maniaques induits par les antidépresseurs etc...

Même si on distingue habituellement les troubles bipolaires de type I et de type II, il existe des troubles bipolaires ne rentrant pas dans cette classification

Vrai, c'est LE prodrome à connaître chez le patient bipolaire

Une crise maniaque doit être évoqué devant un patient bipolaire, présentant une insomnie récente sans fatigue

Faux, au contraire, le fait qu'il ne soit pas "paralysé" par la dépression, va favoriser le passage à l'acte

Devant un patient avec un syndrome maniaque, il est inutile de rechercher des idées suicidaires, vu qu'il présente une exaltation de l'humeur

Faux, le traitement sera mis en place à distance, une fois que le trouble bipolaire sera diagnostiqué et que les diagnostics différentiels ont été éliminés

Devant un patient maniaque aux urgences, il faut initier sans délai le traitement par lithium, du fait de sa longue demi-vie et de sa marge thérapeutique étroite

Vrai, ainsi que d'une lithémie régulière

La surveillance du lithium en traitement chronique repose notamment sur une TSH, une urée et créatininémie annuelle


Concernant les comorbidités avec d'autres troubles neurodéveloppementaux. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

30% des enfants avec un TSA présentent un handicap intellectuel

20% des enfants avec un TSA présentent un trouble de l'attention avec hyperactivité

20% des enfants ont des troubles de l'acquisition du langage orale

Les enfants présentent souvent des troubles du sommeil

10% des enfants ayant un trouble du spectre autistique présenteront à un moment de leur vie une épilepsie


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risque de troubles psychiques du post-partum ?

Antécédents familiaux de troubles psychiatriques


Parmi les propositions suivantes, quels examens complémentaires font partis du bilan pour rechercher les diagnostics différentiels des troubles envahissants du développement?

Uniquement pour faire le diagnostic de maladie associée. L'épilepsie n'est pas un diagnostic différentiel.

Pour rechercher une surdité ou une hypoacousie

Recherche des diagnostics différentiels et aussi des diagnostics associés

Ce sont des scores pour faire le diagnostic positif. L'ADI-R est un entretien semi structuré avec les parents, qui examine la symptomatologie actuelle ainsi que l'histoire développementale de l'enfant. L'ADOS est une observation semi structurée de la symptomatologie de l'enfant.

Ces examens diagnostics sont utiles pour faire le diagnostic des formes syndromes de TSA, et non pas pour trouver un diagnostic différentiel.

Bilans neurologiques, génétiques, métaboliques et IRM cérébrale


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Vrai, à la manœuvre on peut observer une chute en arrière de la tête jusqu'à 2 mois d'âge

La manœuvre tiré-assis sert à évaluer la tenue de la tête

Faux, à 4 mois, il se tient assis avec appui. A 8 mois seulement, sans appui

A partir de 4 mois, l'enfant doit se tenir assis sans appui

Vrai, la marche seul peut s'observer à partir de 9 à 18 mois.

L'enfant peut marcher seul à partir de 9 mois

Vrai, réflexe de la flexion des doigts à la stimulation de la paume des mains ou des pieds

Le grasping réflexe est un réflexe du nouveau né

Faux, elle devient volontaire vers 4-5 mois. A 9 mois l'enfant peut manipuler des 2 mains et apparaît aussi la pince pouce index

La préhension devient volontaire à partir de 9 mois


Concernant la scolarité des patients présentant un TSA, lesquelle(s) sont vraie(s) ?

Le type de scolarité adapté à l’enfant dépendra du niveau de sévérité du TSA, du retentissement
fonctionnel du trouble, des troubles neurodéveloppementaux associés et du choix des parents.

Les enfants ont une scolarité en milieu ordinaire, mais il y aura des aménagements. Le Projet d'accompagnement personnalisé (PAP) et le Projet personnalisé de scolarisation (PPS) précisent les aménagements qui doivent permettre une scolarisation en milieu ordinaire. Certains patients pourront donc bénéficier d'une Auxilliaire de vie scolaire (AVS) quand ils ont des difficultés dans les apprentissages ou des difficultés d'autonomie.

Les patients présentant un TSA d’intensité légère, sans un autre trouble neurodéveloppemental
associé, et avec un retentissement fonctionnel léger, ont une scolarité en milieu ordinaire, et n'auront aucun aménagement.

Les patients présentant un TSA d’intensité légère, un autre trouble neurodéveloppemental associé (par exemple, une déficience intellectuelle légère), et avec un retentissement fonctionnel léger ou modéré seront scolarisés en classe ULIS (Unités localisées pour l’inclusion scolaire).

Les patients présentant un TSA d’intensité modérée à sévère, et un autre trouble neurodévelop- pemental associé (par exemple, une déficience intellectuelle modérée), et avec un retentissement fonctionnel modéré ou sévère : orientation en IME.

L'affirmation est vraie, sauf pour le PAP. Les aménagements scolaires simples fait par le PAP n'ont pas besoin de notification à la MDPH : le projet est uniquement validé par le médecin scolaire.

La mise en place des aménagements scolaires (PAP, PPS, AVS) et les orientations scolaires (ULIS, IME) nécessitent toujours une notification de la MDPH, qui nécessite la rédaction d'un certificat médical argumenté.


Concernant les liens entre douleur et santé mentale, quelles sont la ou les propositions exactes?

Vrai, c'est tout à fait logique, les douleurs psychiques entrainent des douleurs physiques et inversement

Les patients ayant un épisode dépressif caractérisé ont plus souvent des plaintes douloureuses chroniques et inversement

Vrai, la cause/conséquence physiopathologique est plus difficile à cerner, mais elle existe bien...

Un patient fibromyalgique a plus de risque de développer un trouble bipolaire qu'une personne indemne de douleur chronique

Faux, l'urgence est bien la douleur thoracique ici qui doit faire effectuer rapidement un ECG

Devant un patient aux urgences faisant une attaque de panique, qui se plaint d'une douleur thoracique au même moment, l'urgence est de calmer le patient par les mots ou par une benzodiazépine

Faux, la patient schizophrénique ressent bien la douleur mais ne le reconnait pas et n'arrive pas à l'exprimer de façon claire

Le patient schizophrénique développe une anesthésie à la douleur, ce qui explique qu'il l'exprime moins car il la ressent moins

Vrai, un peu comme le patient schizophrène, il a du mal à exprimer sa douleur clairement et donc la douleur est à rechercher!

L'enfant presentant un trouble du spectre autistique peut manifester des comportement de retrait, d'agressivité ou de mutilations face à la douleur


Concernant les troubles somatoformes, laquelle ou lesquelles des ces propositions sont vraies ?

Vrai, comme toute maladie psychiatrique. Un enfant de parent dépressif a plus de risque de présenter une dépression. Idem avec le trouble somatoforme

Il existe une transmission génétique polygénique des troubles somatoformes

Vrai, extrêmement fréquent. Tout médecin sera confronté à cette situation un jour ou l'autre.

Parmi les signes fonctionnels souvent exprimés dans les troubles somatoformes, on retrouve volontiers les douleurs thoraciques et abdominales

Faux, elle en fait partie entièrement. C'est la conviction erronée de présenter un surpoids ou une obésité.

La dysmorphophobie ne fait pas partie des troubles somatoformes

Faux, le trouble somatoforme est un diagnostic d'élimination. C'est pas parce qu'un patient a des troubles psychiatriques qu'il n'a pas le droit de faire un infarctus ou un AVC!

Devant une plainte physique chez un patient aux multiples antécédents psychiatriques, il faut savoir évoquer rapidement les troubles somatoformes

Faux, le patient est persuadé qu'il a une pathologie médicale, et la pérennisation des examens négatifs ne fait que renforcer sa certitude (l'idée que sa maladie n'est pas connue des médecins, n'est pas diagnostiquable etc...)

Il est souvent recommandé de multiplier les examens complémentaires et les avis médicaux devant un trouble somatoforme, pour rassurer le patient


Concernant les troubles psychiques chez le sujet âgé, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

Vrai, on retrouve fréquemment ces unités dans les pôles de gériatrie

La prise en charge de patients présentant des troubles psychiatriques chroniques ou des manifestations psychiatriques des pathologies neurodégénératives peut se faire en U.C.C (unités cognitivo-comportementales)

Une schizophrénie du sujet âgé va se manifester par une prédominance des symptômes négatifs et de désorganisation et une présence moindre des symptômes positifs

Faux, généralement on retrouve des idées délirantes de persécution ou de troubles de l'identification

Dans les manifestations psychiatriques des maladies neurodégénératives on va trouver des idées délirantes de grandeur ou de mégalomanie

Faux, généralement on débute à demi-dose, pour éviter les principaux effets indésirables

Pour prescrire des psychotropes chez le sujet âgé on débute à la même dose que chez l'adulte, mais on augmente plus progressivement les doses.

Vrai, l'abus et l'addiction aux benzodiazépines est extrêmement fréquent en population générale

Une plainte mnésique peut être en lien avec une addiction chronique aux benzodiazépines


Quels sont les examens complémentaires d'une pyélonéphrite aiguë non grave sans risque de complications sans doute diagnostic ?

Si deuxième épisode ou forme hyperalgique

Si PNA grave ou à risque de complication


Parmi les propositions suivantes concernant la pré-éclampsie, lesquelles sont vraies ?

Faux, dans 4 à 12% des pré-éclampsies. La pré-éclampsie touche 3 à 10% des grossesses.

Le HELLP syndrome survient dans 4 à 12% des grossesses

Une hospitalisation immédiate est indiquée devant la découverte d'une pré-éclampsie

Devant toute anomalie visuelle il faut faire un fond d'œil à la recherche de complications hypertensives.

Vrai, d'autres sont la stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG), le SHU ou encore le Purpura thrombotique thrombocyotpénique (PTT)

Un des diagnostics différentiels de la pré-éclampsie est la microangiopathie thrombotique.

Faux, il ne faut que entreprendre un remplissage vasculaire lorsqu'un risque d'hypovolémie est prévisible. Un remplissage excessif peut précipiter la survenue d'un OAP.

Le remplissage vasculaire des patientes atteintes de pré-éclampsie est indispensable.


Concernant les fractures de l'extrémité supérieure du Fémur. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

La déformation typique est en Raccourcissement, Rotation interne, Adduction.

Le massif trochantérien est majoritairement de l'os trabéculaire.

Le petit trochanter est le site d'insertion du moyen fessier

Le grand trochanter est le site d'insertion du Psoas

Lors d'une fracture per-trochantérienne, il y a un risque d'ostéonécrose de la tête fémorale.


Concernant l'épiphysiolyse fémorale supérieure. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraie(s) ?

C'est la deuxième cause de boiterie de hanche lors de la période pubertaire, après l'infection ostéo-articulaire

Il y a deux formes : la forme stable et la forme instable

C'est une maladie du cartilage de croissance de cause inconnue.


Parmi les principaux germes retrouvés chez l'enfant, on retrouve quel germe à quel âge ?

Kingella kingae chez l'enfant de 6 mois à 4 ans

Staphylococcus aureus est majoritaire chez les enfants drépanocytaires

Le pneumocoque est le germe le plus fréquent chez l'enfant de 6 mois à 4 ans

Staphyloccocus aureus est majoritaire chez l'enfant de plus de 4 ans

E. coli et le streptocoque du groupe B sont majoritaires chez les nourrissons de moins de 3 mois


Lesquel(s) fait/font parti(s) du bilan systématique devant une suspicion d'infection ostéo-articulaire aiguë chez l'enfant ?

Échographie de l'articulation atteinte, souvent comparative

Faux. C'est le meilleur examen pour le diagnostique d'IOA (plus sensible et plus spécifique que la scintigraphie osseuse), mais elle n'est pas indiquée systématiquement.

Lavage systématique au bloc avec prélèvement


Parmi les propositions suivantes, lesquelles désignent des muscles innervés par le nerf médian ?

L'extension est assurée par le nerf radial


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont désignent des muscles de la loge hypothénar ?

Vrai, tous les muscles cités dans ces propositions sont innervés par le nerf ulnaire


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des muscles innervés par le nerf ulnaire ?


C'est l'évolution d'un doigt en boutonnière

Il traduit l'atteinte chronique de l'extenseur de l'IPD

Il traduit l'atteinte chronique du fléchisseur de l'IPD

Il traduit l'atteinte chronique de l'extenseur de l'IPP


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le diverticule de Zenker ?

La hernie se développe en rétro-oesophagien

Il peut causer une pneumopathie d'inhalation

La nasofibroscopie retrouve le signe de la marée 🌊


Quel(s) virus de l'hépatite est/sont habituellement asymptomatique(s) en phase aiguë ?


Quelle est la prévalence des hémorroïdes sur vie entière ?


Concernant la hernie, quelles sont la ou les réponses exactes?

C'est le passage du contenu abdominal au travers d'un orifice naturel

La hernie inguinale est la plus fréquente

25% des hernies de l'enfant sont congénitales


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des complications possibles de l'infection par H. Pylori ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le syndrome de l'intestin irritable (SII) ?

Absentes la nuit, prédomine le matin et en post-prandial

Si, on peut avoir les deux (douleurs typiques + <3 selles par semaines)

On ne retrouve pas d'anomalie organique de l'intestin


Parmi les propositions suivantes, laquelle/lesquelles est/sont une/des cause(s) potentielle(s) d'hépatomégalie ?


Comment évolue l'incidence des lithiases avec l'âge ?

Il fallait bien trouver 4 distracteurs 😂


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont pourvoyeurs de diarrhée ?

Vrai, c'est un des traitements les plus pourvoyeurs de diarrhée ^^

Vrai, tellement important que ça peut aller jusqu'à nécessiter d'arrêter le traitement

Vrai, c'est un antimétabolique (la muqueuse de l'intestin se renouvelle très rapidement)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des médicaments anti-émétiques ?

6 effets : anxiolytiques, hypnotiques, anti-convulsivants, orexigènes, myorelaxants, amnésiants

Vrai, c'est utilisé notamment pour contrer les effets indésirables des chimiothérapies

Vrai, utilisé en combinaison avec les autres


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes de déshydratation ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des examens à demander devant la suspicion d'une maladie de Crohn ?

Endoscopie oeso-gastro-duodénale + biopsies systématiques étagées

Coloscopie + biopsies si anomalies macroscopies

Vrai, Indispensable pour évaluer l'atteinte grêlique. Les 3 examens systématiques sont : endoscopie + iléocoloscopie + entéro-IRM. On biopsie partout où l'on peut :)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies possibles de cirrhose ?

Ce n'est pas une cause mais une conséquence


Où irradie la douleur ulcéreuse typique ?


Jamais d'hépatite chronique (mais hépatite aigue possible)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes d'achalasie primitive ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'endoscopie oesogastroduodénale lors d'un ulcère duodénal ?

Vrai, les signes cliniques, même typique, ne suffisent pas

Elle est indispensable au diagnostic positif d'ulcère

Les ulcères duodénaux ne dégénèrent jamais en cancers

Les biopsies permettent d'éliminer un tumeur

En cas d'hémorragie, on peut utiliser la classification de Forrest

Recherche systématique d'Helicobacter Pylori

Elle permet la recherche systématique d'une infection par CMV


Concernant la diverticulose sigmoïdienne et les diverticulites aiguës quelles sont la ou les propositions exactes?

Vrai, il faut profiter tant qu'on peut 🎉

Ces pathologies sont très rares avant 30 ans

Plus depuis la dernière recommandation de 2017. Il est indiqué en cas de non réponse au traitement symptomatique ou en cas de signe de gravité

Le traitement antibiotique dans la diverticulite non compliquée est systématique

Échographie inutile. On fait le diagnostic sur la bio et l'angioscan

Le diagnostic de diverticulite repose sur l'échographie

Échelle de Bristol = consistance des selles 💩. On parle ici de la classification de Hinchey

L'échelle de Bristol permet de classifier les diverticulites compliquées

Vrai, risque de perforation et de péritonite

Une diverticulite active contre-indique la coloscopie


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des complications de la cholecystectomie ?

Complication de la cholecystite non opérée


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'ictère physiologique du nouveau-né ?

Faux, il n'apparaît qu'après 24h de vie (intervalle libre)

Le seuil de toxicité neuronal est de 340 micromoles/litre


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes classiques de l'angiocholite ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties des diverticulites compliquées ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des caractéristiques de la hernie non étrangée ?

Vrai, impulsive = extensive = pas d'étranglement


Jusqu'à quel âge est contre-indiqué le lopéramide ?

Vrai. Il est contre-indiqué avant 2 ans. Certaines présentations adaptées sont valables entre 2 et 8 ans.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des critères de gravité amenant à traiter par antibiotique une diverticulite sigmoidienne non compliquée ?

La tachycardie n'est pas un critère de gravité (sauf si vraiment élevée)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies d'ictère à urines brunes ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risques reconnus d'ulcère ?

Vrai, plusieurs causes dont les IPP, H. Pylori, auto-immune, ...


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties du traitement de la diverticulite non compliquée ?

Antibiothérapie si échec du traitement symptomatique

Coelioscopie exploratrice si douleur persistante pendant > 10 jours


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le traitement des RGO sans oeosphagite ayant lieu moins d'une fois par semaine ?

Pas en première intention. C'est le cas si le RGO arrive plus d'une fois par semaine


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'achalasie primitive ?

On retrouve une hypertonie de repos du SIO

On retrouve des ondes péristaltiques normales

La manométrie est l'examen de choix pour le diagnostic positif


Quel est le traitement de choix de la cirrhose biliaire primitive ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risque  de la pancréatite chronique?


Concernant l'incidence de l'ulcère gastrique dans les pays développés :

Ce n'est pas une maladie à DO mais on peut faire des études épidémiologiques sur toutes les maladies

Elle n'est pas calculable car ce n'est pas une maladie à déclaration obligatoire 😏


En cas de suspicion de pancréatite chronique, quel est l'examen d'imagerie à effectuer en première intention ?

Ne se fait plus (ne sert à rien dans cette indication)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont à éviter en cas de maladie coeliaque ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des vaccins recommandés chez le splénectomisé ?


Quel est le seuil de PNN qui définit un liquide d'ascite infecté ? (en mm3)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la maladie de Gilbert ?

C'est une maladie à transmission polymorphisme génétique

C'est un ictère à bilirubine non conjuguée

Vrai, asymptomatique la plupart du temps


Quel examen peut déterminer si le RGO est acide ou non-acide ?


Le syndrome de Mallory Weiss correspond à une rupture du :


Que contient la quadrithérapie bismuthée ?

Thérapie non bismuthée : amoxicilline, IPP curatif, métronidazole, clarithromycine/lévfloxacine


Quel est la survie estimée à 1 an en cas de Child Pugh C ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le traitement antibiotique de la diverticulite sigmoïdienne non compliquée ?

Après échec du traitement symptomatique (ou en cas de signe de gravité)

Le traitement de deuxième intention repose sur les fluoroquinolones (ou les C3G) associées au métronidazole

Le traitement antibiotique dure moins de 7 jours

Vrai, c'est le plus souvent le cas (traitement per os)

Le traitement peut se faire en ambulatoire


Quel temps correspond au temps veineux sur le scanner injecté ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes échographiques de la cholécystite lithiasique ?

Augmentation des douleurs au passage de la sonde d'échographie


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des indications de l'endoscopie oesogastroduodénale dans le RGO ?

Faux, par contre un asthme nouvellement découvert (contemporain du RGO peut être un signe extradigestif)

Asthme allergique diagnostiqué dans l'enfance


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes d'encéphalopathie hépatique ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes d'hypertension portale ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les vomissements au cours de la grossesse ?

Ils sont physiologiques au deuxième trimestre

Ils disparaissent spontanément au cours de la grossesse

Ce sont des signes tardifs de grossesses

Une pré-éclampsie peut s'accompagner de vomissements

Les troubles ioniques peuvent avoir un impact sur le fœtus


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les traumatismes chimiques ?

Vrai, elles pénètrent plus longtemps et plus profondément dans l'oeil

Les brulures chimiques basiques sont plus graves que les brulures acides

c'est la classification de Roper-Hall qui est utlisée

La classification ASA est adaptée pour les brûlures d'origine chimique

La classification va du grade I au grade IV, le grade I étant le meilleur pronostic

Le grade IV est celui de meilleur pronostic

Vrai avec absence d'ischémie limbique et d'opacité cornéenne

Le grade I concerne l'atteinte épithéliale pure


Dans quelle structure s'insère l'origine du nerf optique?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont pathologiques chez l'enfant âgé de 1 an ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes infectieuses possibles de surdité prénatale ?

Moyen mnémotechnique : TORCH (Toxoplasmose, Oreillons, Rubéole, CMV, HSV)

Infection de la mère par la toxoplasmose

Pas décrit dans les collèges en tout cas

Infection de la mère par la fièvre jaune


Parmi les propositions suivantes, lesquelles désignent le nerf duquel dépend l'occlusion palpébrale ?

Nerf VI, innerve le droit externe/latéral

Nerf III, innerve le droit supérieur, le droit médial, le droit inférieur et l'oblique inférieur


Quel est l'intervalle d'une perte auditive légère ?

légère = PAM entre 21 et 40 dB ; moyenne = PAM entre 41 et 70 dB ; sévère = PAM entre 71 et 90 dB ; profonde = PAM ≥ 90 dB ; totale (cophose) = PAM ≥ 120 dB.


Quel est le champ d'action du muscle oblique supérieur ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

C'est une question de sphéricité, pas de profondeur, la réfraction de l'oeil diffère selon le plan dans lequel se trouvent les rayons incidents


Quel est le champ d'action du muscle oblique inférieur ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la luxation congénitale de hanche (LCH) ?

La présentation en siège est un facteur de risque

Il n'existe pas de facteur de risque connu

Elle doit être dépistée chez tous les enfants

Échographie (si facteur de risque ou suspicion)

La radiographie de hanche à basse radiation est l'examen complémentaire de première intention en cas de suspicion de LCH

Limitation d'abduction (vers l'extérieur)

La limitation de l'adduction est un signe clinique de la LCH

Une asymétrie de longueur de membre est un signe clinique de la LCH


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont correctes et attendues pour un enfant de 3 mois né à terme ?

Fréquence respiratoire de repos à 40/min


À la naissance, un bébé pèse environ 3,5 kg

Il s'agit de la taille du nouveau-né. Le PC attendu est de 35 cm

À la naissance, le périmètre crânien (PC) attendu est de 50 cm

Il s'agit du PC du nouveau-né. La taille attendue est de 50 cm

À la naissance, la taille attendue est de 35 cm


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font penser à un strabisme pathologique ?

selon le COUF : "il convient de se rappeler qu'un strabisme n'est jamais normal et que tout enfant présentant un strabisme doit bénéficier d'un examen spécialisé rapide. Cette assertion doit être nuancée chez le bébé de moins de 3 mois chez qui une déviation intermittente peut être tolérée."

Le strabisme de l'enfant n'est qu'un symptôme. Tout strabisme doit faire rechercher une pathologie organique sous-jacente.

Les strabismes convergents et intermittents nécessitent une surveillance simple au début


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties du segment antérieur ?


Quelle est la formule permettant d'estimer le périmètre crânien attendu pendant la première année de vie ?


Quelle est la taille attendue à 4 mois ?


Quel est l'intervalle d'une perte auditive profonde ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le genu varum à 1 an ?

Il justifie un bilan radiologique F + P bilatéral

Il correspond à une phase évolutive normale du squelette en croissance dans la plupart des cas


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des médicaments qui diminuent la sécrétion d'humeur aqueuse ?

Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

Ils augmentent l'élimination de l'humeur aqueuse


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risques de troubles auditifs ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les PEA ?

Ils ne le permettent justement pas, c'est l'une de leur limite. Les autres limites : la surdité profonde gêne l'interprétation des courbes de latence, et les plages explorées ne concernent que les aigus

Ils permettent une étude fréquence par fréquence

Vrai, par étude des latences et des délais de conduction des cinq pics : I (cochlée), II (nerf auditif), III, IV, V (tronc cérébral)

Ils ont une valeur topographique dans les surdités neurosensorielles

Fréquences aiguës, c'est une de leurs limites

C'est un examen objectif, à utiliser notamment chez le nourrisson ou chez le patient non coopérant


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des fonctions de l'oreille externe 👂 ?

Amplification des fréquences conversationnelles

Pas de rôle de l'oreille externe dans l'équilibre. C'est le cas de l'oreille interne


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la glande parotide ?

Il y a trois glandes salivaires principales : parotide, submandibulaire, sublinguale 😊

C'est une des deux glandes salivaires principales

Canal de Sténon. Le canal de Wharton est le canal de la glande submandibulaire

Son canal excréteur est le canal de Wharton

Elle est le siège le plus fréquent des lithiases salivaires


Concernant les glandes salivaires, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est/sont vraie(s) ?

Faux, si le conduit excréteur de la glande parotide est bien le canal de Sténon, il s'abouche au niveau de la 2ème molaire supérieure homolatérale (à savoir)

Le conduit excréteur de la glande parotide est le canal de Sténon et il s'abouche au niveau de la caroncule sublinguale

Faux, il ne faut pas confondre les glandes sublinguales (deux petites glandes sous le plancher de la bouche) et les glandes salivaires accessoires (il y en a, en effet, une multitude)

Il existe de multitudes de glandes sublinguales (environ un millier)

Vrai, ce sont les deux principales pathologies à maitriser.

Si les sialites virales touchent principalement les glandes parotides, les sialites lithiasiques touchent principalement les glandes sous-mandibulaires

Faux, il s'agit de l'adénome pléomorphe, et c'est une tumeur bénigne 😅

La tumeur la plus fréquente de la parotide est une tumeur maligne 😱

Vrai, un risque faible, mais suffisant pour indiquer une chirurgie devant tout adénome pléomorphe.

L'adénome pléomorphe possède un risque de cancérisation


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'acoumétrie ?

C'est une mesure qualitative de l’audition (on a pas de chiffre, la réponse est un oui/non)

C'est une mesure quantitative de l’audition

Elle peut être réalisée au lit du malade

Vrai, c'est à dire que le patient entend moins bien en conduction aérienne qu'en conduction osseuse (ce qui n'est pas normal)

L'épreuve de Rinne est négative en cas de surdité de transmission

L'épreuve de Weber consiste à placer le diapason sur le vertex

Le Weber est non latéralisé en cas de surdité de transmission unilatérale gauche


Parmi les propositions suivantes, lesquels peuvent vous orienter vers une otospongiose droite ?

Weber à droite car surdité de transmission droite

L'otoscopie retrouve une rétraction tympanique

L'audiométrie tonale retrouve une surdité de transmission unilatérale droite


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'adénome pléïomorphe ?

C'est la tumeur glandulaire la plus fréquente

Elle est la plus rare des tumeurs parotidiennes


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'adénome pléiomorphe ?

La prise en charge est exclusivement médicamenteuse (antimitotiques)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les lithiases salivaires ?

Le gonflement glandulaire est souvent per-prandial

Elles sont les plus fréquentes dans la glande sub-mandibulaire

La sialodochite est une infection canalaire

L'IRM est souvent nécessaire pour confirmer les lithiases

Le panoramique dentaire est l'imagerie de première intention


Concernant les glandes salivaires parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est/sont vraie(s) ?

Vrai, c'est la même sémiologie radiologique pour toutes les lithiases : hyperéchogène avec cône d'ombre postérieur. C'est le cas des lithiases rénales et des lithiases biliaires aussi 😊

L'examen de première intention pour la sialite lithiasique est l'échographie pour mettre en évidence une hyperéchogénicité avec cône d'ombre postérieur

Faux, elles sont rares ! Mais ce risque d'orchite séquellaire est la principale justification de la vaccination contre les oreillons 😏

Les sialites virales sont redoutables car elles entrainent fréquemment une orchite séquellaire 😱

Vrai, on retrouve l'atteinte des parotides dans les syndromes d'Heerfordt et de Mikulicz 🤓

Une sialose chronique parotidienne bilatérale doit faire évoquer une sarcoïdose

Faux, une biopsie des glandes salivaires ACCESSOIRES (la fameuse BGSA)

Le syndrome de Gougerot-Sjögren, sialose chronique bilatérale, se diagnostique par une biopsie des glandes salivaires principales

Vrai, c'est une exception dans la famille des tumeurs...

Les tumeurs parotidiennes malignes sont le plus souvent douloureuses


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Dans les entérocolopathies inflammatoires chroniques, classiquement, l'atteinte périphérique évolue parallèlement à l'atteinte digestive, contrairement à l'atteinte axiale qui évolue pour son propre compte

L'activité physique et la Kiné sont indispensable pour réduire la progression de l'ankylose en mauvaise position

Dans la spondylarthrite ankylosante, la mise en place d'une kinésithérapie n'est pas indispensable

Le syndesmophyte est une ossification d’une enthèse vertébrale, spécifique des spondylarthrites, contrairement aux enthésophytes qui peuvent être le résultat de sursollicitations mécaniques

Le syndesmophyte n'est pas spécifique d’une Spondylarthrite

Au moins 2 AINS doivent être essayés successivement sur 4 semaines au total avant de conclure à leur échec.

Au bout de 4 semaines de traitement par un même AINS sans résultats, on peu conclure à l'échec du traitement et il faut alors passer aux traitements de fond

Le syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter est  forme la plus complète d’arthrite réactionnelle, définie par la triade urétrite-conjonctivite-arthrite.


Concernant la coxarthrose, quelles sont la ou les propositions exactes?

Vrai, la luxation congénitale de hanche et les autres dysplasies entrainent une coxarthrose précoce

Une coxarthrose du sujet jeune doit faire rechercher un antécédent de dysplasie de hanche

Faux, c'est les coxodynies, qui peuvent donner des douleurs projetées au genou

Parmi les diagnostics différentiels on retrouve les classiques gonarthroses projetées

Faux, c'est la rotation interne qui va entraîner une limitation fonctionnelle de l'articulation.

L'examen clinique va rechercher une limitation de la rotation externe, premier signe clinique de la limitation fonctionnelle de l'articulation

Vrai, pour faire simple les couvertures sont ce qui permet la bonne mécanique de l'articulation

La radiographie de face et le faux profil de Lequesne recherchent une insuffisance de couverture du VCE (couverture externe du toit du cotyle) et du VCA (couverture antérieure de la tête fémorale)

Vrai, attention ne pas oublier les règles hygiéno-diététique (marche régulière, éventuellement canne en contro-latéral, perte de poids si obésité ...)

Le traitement de première intention repose sur les antalgiques classiques de palier 1 et sur la rééducation par kinésithérapie


Parmi les propositions suivantes, lesquelle(s) est ou sont vraie(s) ?

Un épanchement d'une articulation est toujours la traduction d'une souffrance intra-articulaire

L'IRM est l'examen de choix pour confirmer ou infirmer rapidement un épanchement articulaire

Vrai. Une atteinte sternoclaviculaire doit faire rechercher un syndrome SAPHO.

Le syndrome SAPHO comprend une synovite, acné, pustulose palmo-plantaire, une hyperostose et une ostéite

L'arthrose digitale touche les articulations interphalangiennes proximales et distales avec respect des articulations métacarpophalangiennes

Une thrombopénie à 70 G/L contre-indique la ponction articulaire


À partir de combien d'articulations touchées parle-t-on de polyarthrite ?


Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à la prise en charge en première intention d'une spondyloarthrite inflammatoire ?

Pas d'AMM pour les spondyloarthrites (sauf rhumatisme psoriasique)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des éléments indiquant une prise en charge neurochirurgicale urgente ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont retrouvées dans un liquide inflammatoire de ponction articulaire ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles peuvent entraîner un conflit disco-radiculaire en cas de lombo-cruralgie L4 ?

Vrai, foraminale ou extraforaminale -> touche le premier chiffre (ici L4)

foraminale ou extraforaminale -> touche le premier chiffre (ici L3)

Vrai, médiane ou para-médiane -> touche le deuxième chiffre (ici L4)

Vrai, médiane ou para-médiane -> touche le deuxième chiffre (ici L5)


Vous réalisez une ponction de genou. Le liquide revient purulent. À l'examen direct, on observe des cocci gram positif en amas. Quel germe est le plus susceptible d'être impliqué ?

Se retrouve plutôt en cas d'infection associée aux soins (cathéter, sonde, etc). Mais, en effet, c'est un cocci gram + en amas (c'est le cas de tous les staphylocoque).


Comment traiter une tuberculose latente avant l'instauration d'une biothérapie ?

Rifampicine + Isoniazide + Éthambutol + Pyrazynamide pendant 3 mois

C'est le même traitement que la tuberculose maladie

Traitement possible 3 semaines après la fin d'un traitement antituberculeux bien conduit

La biothérapie est contre-indiquée à vie du fait du risque de réactivation tuberculeuse


La dactylite est une atteinte inflammatoire de l'ensemble d'un doigt ou d'un orteil

Chez les adultes jeunes. Les formes avec début tardif (après 45 ans) sont rares

La majorité des cas de spondylarthropathie débute chez le sujet âgé

Dans les spondylarthrites, toutes les enthèses peuvent être atteintes, mais les enthésites siègent de façon préférentielle aux membres supérieurs

La sacro-iliite se traduit par l'apparition de douleurs de la fesse d'horaire le plus souvent inflammatoire

Les enthèses sont les insertions osseuses des tendons, des ligaments, des capsules et des fascias


Parmi les propositions suivantes, lequel est le score évaluant l'activité de la spondyloarthrite ?

Score évaluant le retentissement fonctionnel (il y a un F dedans) de la spondyloarthrite (AS pour Ankylosing Spondylitis )


Parmi les propositions suivantes, lesquelle(s) est/sont vraie(s) ?

L'anesthésie locale peut être réalisée en urgence ou en programmé par tout médecin, quel que soit sa spécialité

Il y a 2 techniques d'anesthésie loco-régionale : en périmédullaire (autour de la moelle épinière) ou en périphérique (autour du nerf)

La consultation d'anesthésie doit se faire au moins 3 jours avant la chirurgie

La visite pré-anesthésique doit se faire au maximum 24h avant la chirurgie

Vrai, le consentement écrit est nécessaire que pour certains actes précis : recherche génétique, essai clinique, prélèvement organe, tissus, cellules sur personne vivante, don et utilisation gamète,  stérilisation, IVG

Le consentement oral est suffisant pour l'anesthésie au cours de la chirurgie hors situation d'urgence


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des complications du traitement anti-TNF alpha ?

Vrai, vaccination anti-grippale annuelle et anti-pneumococcique + arrêt de la thérapie en cas d'infection


Faux ! Drapeau rouge, en premier lieu éliminer une cause organique.

Devant une dorsalgie, la cause la plus probable est un trouble statique, une radiographie face + profil du rachis dorso-lombaire est suffisante

La recherche d'un orteil « en saucisse » indolent ou pauci-symptomatique est également très importante, justifiant l'examen attentif des pieds des patients

En  radio conventionnelle les différents stades évolutifs de l’enthésopathie sont au nombre de 3

Dans le cadre d'une spondylarthrite, il peut y avoir une uvéite aiguë antérieure, non granulomateuse dans la plupart des cas, souvent pauci-symptomatique mais parfois sévère.

Faux, l'IRM n'a pas d'apport au diagnostic, si la sacro-iliite est visible à la radiographie.

En cas de sacro-iliite sur la radio conventionnelle, l'IRM peut avoir un intérêt pour confirmer le diagnostic


Parmi les propositions suivantes, lesquelles correspondent à la prise en charge d'une lombalgie commune (non symptomatique) sans drapeau rouge, ni déficitaire ni hyperalgique ?

Anti-inflammatoires non stéroïdiens en l'absence de contre-indication, adapté à la douleur


Selon le calendrier vaccinal Français en vigueur depuis 2018, le schéma de vaccination ROR recommandé en France comporte :

2 doses de primo-vaccination à 2 et 4 mois

La dose à 16-18 mois n'est pas un rappel, mais un rattrapage. Elle fait partie du schéma de vaccination de base


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la Syphilis ?

L'incidence est actuellement en augmentation

La transmission peut se faire par voie transplacentaire

L'infection est dite tardive si elle date de plus d'un mois

Le chancre témoigne de la réplication du tréponème au niveau de la porte d’entrée


Concernant le tétanos, à quel âge sont faites les vaccinations associées à la diphtérie et à la poliomyélite?


Vous suivez Jean-Paul. Il a 75 ans et un diabète de type 2. Il vous dit ne pas avoir eu de vaccination depuis très longtemps et vous demande lesquelles il devrait faire. Vos réponses :

Vrai, rappels à 6ans, 11-13 ans, 25 ans, 45 ans, 65 ans, 75 ans puis tous les 10 ans

Vrai. Diabétique = immunodéprimé = antipneumocoque + antigrippal


Quels sont les critères d'hospitalisation d'une PNA non grave ?

3 raisons : signes de gravité, forme hyperalgique, patient non observant

Des doutes sur la capacité d'observance du patient au traitement antibiotique

La présence d'une bactériémie (lorsqu'elle est recherchée) ne modifie pas la prise en charge

L'intensité de la fièvre sans autre argument de sepsis, et sans terrain particulier, n'est pas en soi une indication d'hospitalisation

Surtout un argument pour chercher un facteur favorisant


Monsieur X vous amène son fils de 2 ans pour de la fièvre. "Il n'est pas comme d'habitude, il est tout grognon" vous explique-t-il. Vous constatez quand vous déshabillez l'enfant un purpura d'allure nécrotique apparu dans la matinée. Quelle est la conduite à tenir ?

Vous contactez le SAMU pour un transfert médicalisé vers l'hôpital le plus proche

Vous réalisez immédiatement une injection de C3G parentérale IM ou IV

Purpura fulminans = urgence vitale immédiate, requérant une antibiothérapie par C3G parentérale de toute urgence, et la réanimation

Vous prescrivez un traitement symptomatique par paracétamol et demandez à revoir l'enfant le lendemain

Vous envoyez l'enfant réaliser une biologie au laboratoire de proximité

Vous demandez au père d'emmener tout de suite son enfant aux urgences


Concernant les ménorragies et métrorragies laquelle ou lesquelles de ces propositions sont vraies?

Faux, on parle de ménorragies quand le score de Higham est >100

On parle de ménorragies quand le score de Higham est >200

Vrai, ce sont les principales conséquences des saignements.

Devant un saignement d'origine gynécologique il est essentiel d'évaluer la tolérance en recherchant des signes de choc et d'anémie

Faux, les principales causes de saignement au 3ème trimestre de grossesse sont le placenta praevia et l'hématome rétroplacentaire

Devant une hémorragie du 3ème trimestre de grossesse, les principales causes de métrorragies à évoquer sont la fausse couche tardive et l'ectropion

Faux, l'échographie pelvienne est effectuée en première intention, plus simple d'accès et de pratique que l'IRM pelvienne

Devant une hémorragie génitale, les examens complémentaires de première intention sont les BHCG, la NFS ainsi que l'IRM pelvienne

Faux, tout saignement gynécologique est un cancer du CORPS de l'utérus jusqu'à preuve du contraire (l'endomètre est à l'origine des saignements gynécologiques et se trouve dans l'utérus pas sur le col)

Tout saignement gynécologique post-ménopausique est un cancer du col jusqu'à preuve du contraire


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont systématiquement inclues dans le test de dépistage néonatal biologique sur papier buvard ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties du bilan des TSA ?

Pour l'évaluation du QI, du comportement adaptatif (ex. échelle de Vineland) et des capacités attentionnelles

Pour l'évaluation du langage verbale et non verbale et de la pragmatique du langage

Rechercher une épilepsie (présent chez 20% des TSA)

Systématique pour le diagnostic des formes syndromiques de TSA


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le baby blues ?

Il faut le traiter par ISRS pendant 6 semaines

Les patientes ne  comprennent pas leurs symptômes ("j'ai tout pour être heureuse")

On peut retrouver une labilité émotionnelle

Il peut être très transitoire et ne durer que quelques heures (collège de Gynéco)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Vrai
Pensez que PC comme poids commence par 35 ça aide :).

Les paramètres moyens de naissance d'un nouveau né à terme sont un poids de 3500g, une taille de 50cm et un PC à 35cm.

Le poids de naissance d'un enfant est doublé à 1 an.

Vrai
Entre 20 et 30g par jour effectivement.

Au cours du premier trimestre de vie, un nourrisson est censé prendre 25g par jour.

Faux
Définition d'une anomalie de la croissance staturale
- Taille < -2 DS selon les courbes de la population générale.
- Et/ou taille < -1,5 DS par rapport à la taille cible génétique
- Et/ou ralentissement (ou cassure de la vitesse de croissance) (< 4cm par an après 4 ans)

Un enfant avec une taille à - 1,5 DS, présente un retard statural.

Vrai
Important à savoir calculer. Il faut faire attention car parfois on peut meconnaitre un retard statural si on se base seulement sur la taille "brut", avec par exemple un enfant à -0.8 DS, ce qui est absolument normal si on regarde que ça, mais si il y a une taille cible parentale élevée, admettons +2 DS , il sera en retard (car 2.8 DS de différence).
D'où l'importance des 3 critères dans la définition.

Pour calculer la taille cible génétique d'un garçon, il faut faire : (Taille de la mère + Taille du père)/2 +6,5


En cas de violences volontaires, quel est le seuil de jours modifiant la qualification de l'infraction ?

Vrai. En dessous ➡ contravention ➡ tribunal de police. Au-dessus ➡ délit ➡ tribunal correctionnel

3 mois. C'est le cas pour les violences involontaires


La prévalence des TSA est de 1 % et le sex-ratio est de 4/1 en faveur des garçons

Comme l’ensemble des troubles neuro développementaux, les TSA ont une origine multifactorielle

C'est pour cette raison qu'on parle des troubles du spectre de l'autisme

Il existe une hétérogénéité clinique importante des TSA

L'hétérogénéité est liée à la sévérité des symptômes dans  les 2 domaines cliniques de TSA ainsi qu’à la présence de comorbidités avec les autres troubles neurodéveloppementaux

Non, il y a des enfants qui ont un QI normal (> 70). Il s'agit du syndrome d'Asperger.

Tous les enfants présentants un trouble du spectre de l'autisme ont un handicap mental


Parmi le trouble bipolaire laquelle ou lesquelles de ces propositions sont vraies ?

Faux, le trouble bipolaire apparait généralement entre 15 et 25 ans mais il est diagnostiqué souvent à plus de 30 ans...

Le trouble bipolaire est un trouble apparaissant vers 30 ans

Faux, un trouble bipolaire de type 1 se diagnostique par la présence d'un épisode maniaque +/- d'un épisode dépressif! (On ne peut pas parler d'un trouble bipolaire si il n'y a qu'un épisode dépressif...)

Un trouble bipolaire de type 1 se diagnostique par la présence d'un épisode maniaque ou d'un épisode dépressif caractérisé.

Faux, la sémiologie d'un syndrome hypomaniaque étant plus frustre, pour parler d'un trouble bipolaire il faut l'association d'un ou de plusieurs épisodes hypomaniaques et d'un ou de plusieurs épisodes dépressifs

Un trouble bipolaire de type 2 se diagnostique par la présence d'un ou de plusieurs épisodes hypomaniaques

Vrai, le lithium est un des rares cas de l'utilisation d'un métal comme médicament en médecine.

Le traitement de choix du trouble bipolaire fait appel à un médicament à base de métal

La remédiation cognitive est une technique de réeducation psychologique


Concernant l'addiction aux benzodiazépines, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?

Vrai, ce sont les principales actions des traitements

Les benzodiazépines sont des médicaments anxiolytiques, hypnotiques, amnésiants, anticonvulsiviants et myorelaxants

Vrai, c'est ce qui explique pourquoi il y a une addiction aux benzodiazépines.

Les benzodiazépines font parties des traitements présentant une tolérance et un sevrage

Vrai, la principale cause d’addiction aux benzodiazépines est le renouvellement "automatique" d'ordonnance.

Lorsqu'on prescrit une benzodiazépine, il faut toujours envisager qu'il s'agit qu'un traitement temporaire, et qui doit être arrêté

Faux, on ne met jamais plus d'une benzodiazépine.

Pour la prise en charge de l'anxiété, on peut associer au maximum deux anxiolytiques, un à durée de vie courte et un à durée de vie longue

Vrai, un sevrage brutal augmente le risque de syndrome de sevrage physique.

Un arrêt progressif est préférentiel à un sevrage brutal.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des maladies génétiques ou métaboliques causant un trouble du spectre de l'autisme ?

Le syndrome de Rett est une maladie génétique. La maladie cause un trouble grave et global du développement du système nerveux central, survenant uniquement chez les filles. Il entraîne un polyhandicap avec déficience intellectuelle et handicap motrice, qui sont souvent sévères. (Source : https://www.orpha.net/data/patho/Pub/fr/Rett-FRfrPub91.pdf)

Maladie génétique autonomique récessive liée à un déficit en phénylalanine hydroxylase, enzyme permettant la transformation de la phénylalanine en tyrolien. Elle est responsable, en l'absence de traitement, d'un retard psychomoteur sévère. La maladie fait l'objet d'un dépistage sanguin (Guthrie) à J3 en dosant la phénylalanine.

Anomalie du métabolisme de la créatinine

La trisomie 21 n'est pas en soit une cause génétique de TSA, mais est un facteur de risque associé. 3% des enfants atteints de trisomie 21 ont un TSA (p. 154 8ème édition du Collège de pédiatrie)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles doivent être acquises à 2 mois ?


La classification de Tanner évalue l'aspect des caractères sexuels secondaires pour le suivi de l'évolution pubertaire des filles et des garçons.

Vrai                                                           D'où les garçons qui font souvent petits au collège par rapport aux filles 1) leur puberté commence physiologiquement + tard, 2) l'accélération staturale débute à un stade plus tard de la puberté.

L'accélération de la vitesse de croissance staturale débute dès les premiers signes pubertaires chez la fille (S2) et de façon décalée chez le garçon (G3) et s'élève jusqu'à 8 à 10 cm par an.

L'apparition du sésamoïde du pouce est contemporaine du démarrage pubertaire, à un âge osseux de 11 ans chez la fille et 13 ans chez le garçon.

L'apparition du sésamoïde du pouce signifie que la croissance de l'enfant est quasiment terminée.

La maturation osseuse chez l'enfant peut être evaluée par l'âge osseux, qui s'obtient en faisant une radiographie de la main gauche et du poignet de face.

Faux, c'est l'inverse. Une puberté précoce se définit par un développement mammaire chez la fille avant l'âge de 8 ans et chez le garçon d'un développement testiculaire avant l'âge de 9 ans.                          Puberté physio chez la fille 8-13 ans, 9-14 ans chez le garçon.

Une puberté précoce se définit par un développement mammaire chez la fille avant l'âge de 9 ans et chez le garçon d'un développement testiculaire avant l'âge de 8 ans.


Parmi les propositions suivantes, lesquelle(s) sont des médicament(s) tératogène(s) ?

Faux. Une femme enceinte atteinte d'un lupus peut continuer à prendre son traitement de fond.

Vrai. Tous les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (sartans) sont contre-indiqués aux 2ème et 3ème trimestres de la grossesse. Ils ne sont pas contre-indiqués au cours du premier trimestre, mais ce n'est pas conseillé de les maintenir au cours de la grossesse.

Vrai. Une contraception efficace doit être instaurée lors de ce traitement contre l'acné, et maintenue 4 semaines après l'arrêt du traitement.


Vous avez en hospitalisation en maladie infectieuses Mme Bouvier, Pamela, 76 ans, qui présente un souffle cardiaque fébrile nouvellement apparu depuis 1 semaine, mal toléré. Bien que vous suspectiez une endocardite infectieuse, les hémocultures persistent à revenir négatives, et vous n'avez pourtant initié aucune antibiothérapie 😑. Vous pensez alors aux causes d'endocardite à hémocultures négatives, quelles sont elles ? 😏

Vrai, les causes d'endocardite à hémocultures négatives sont : Whipple, Bartonella, Brucella, Coxiella, Chlamydia, H.A.C.E.K. mais aussi Legionella, Mycoplasmes, Rickettsia, Aspergillus, etc....

Endocardite à bactérie du groupe H.A.C.E.K.


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le diagnostic de l'endocardite infectieuse ? 🤯

L'angioscanner est l'examen de première intention

L'ETO est très souvent fait en deuxième intention, après l'ETT

L'ETO n'est nécessaire qu'en cas d'angioscan négatif 🤷♂

Pas toujours, on ne le retrouve pas dans 10% des cas ➡ bactéries du groupe HACCEK (à croissance lente), antibiothérapie préalable, etc. Il faut, dans tous les cas, réitérer les hémocultures plusieurs fois 😋

Les hémocultures retrouvent toujours le germe

Vrai, ils contre-indiquent la thrombolyse en cas d'AVC

L'IRM cérébral peut retrouver des anévrysmes mycotiques

La présence de deux critères majeurs (échographie + hémoculture) permettent de poser le diagnostic d'endocardite infectieuse


Quelle bactérie est la plus fréquente dans l'endocardite infectieuse ? 🙌

Cocci gram-négatifs qui entraînent des infections des oreilles et des voies respiratoires supérieures et inférieures

Ce n'est pas le plus fréquent. Ce germe a souvent une origine digestive (➡ réaliser une coloscopie)


Le germe majoritairement retrouvé est Staphylococcus aureus

Le cœur droit est plus souvent touché que le cœur gauche 💔

La toxicomanie IV est un facteur de risque important d'endocardite du cœur droit

Vrai, risque de rupture d'anévrysme mycotique

La thrombolyse IV en cas d'AVC est contre-indiquée (de manière relative) en cas d'antécédent d'EI


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les endocardites fongiques ?

Il y a fréquemment un retard diagnostique

Il n'y a pas de complications emboliques

Il est souvent nécessaire d'allier un traitement chirurgical au traitement médical

La toxicomanie IV est un facteur de risque important


Quelle est la conduite à tenir en cas d'avulsion dentaire chez un patient ayant eu une endocardite infectieuse et d'allergie avérée à l'amoxicilline ?

Ca te dit quelque chose ? 😋 C'est la prophylaxie de la pneumocytose chez les immunodéprimés 😉

Antibioprophylaxie prolongée par bactrim 3x par semaine

2g d'amoxicilline 1 heure avant le geste


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des critères majeurs dans l'endocardite infectieuse ?


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes ou symptômes d'endocardite infectieuse ?

Vrai, toujours y penser devant une fièvre prolongée ! 🚨

Anévrysmes mycotiques cérébraux (ce sont des faux anévrysmes hein)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'endocardite de Libman-Sacks ?

Vrai, un peu d'histoire 🧐 (tirée de Wikipedia on avoue 😇)

Les lésions ont été décrites par Emanuel Libman et Benjamin Sacks en 1924

Cette endocardite peut être asymptomatique


Quelles cardiopathies sont à haut risque de développer une endocardite infectieuse ? 🤔

Vrai, d'où la nécessité de l'antibioprophylaxie en cas de geste dentaire invasif


Quel est le taux de mortalité des endocardites fongiques ? 🍄

Le traitement chirurgical doit être discuté en concomitance du traitement médical

Pronostic plus réservé (taux de mortalité des EI bactériennes autour de 20%)

Le pronostic est meilleur que celui des endocardites bactériennes


Parmi les propositions suivantes, lesquelles peuvent donner des endocardites à hémocultures négatives ?


Quelle est la conduite à tenir en cas d'avulsion dentaire chez un patient ayant eu une endocardite infectieuse ?

C'est le cas en prophylaxie de la pneumocytose chez les immunodéprimés

Vrai, indiqué en cas d'endocardite infectieuse, de cardiopathie cyanogène ou de nouvelle valve. Si allergie : clindamycine

Trop long, je vous rappelle que les bêta-lactamines ont une durée de vie courte (on a fait un topo assez complet dessus sur insta, vous pouvez le retrouver sur le storys à la une)

1g d'amoxicilline 1 semaine avant le geste

L'antibioprophylaxie n'est pas nécessaire


Parmi les maladies suivantes, lesquelles sont des maladies à déclaration obligatoire?

Vrai, il s'agit d'une maladie à déclaration obligatoire car il faut identifier la source alimentaire pour limiter le risque d'épidémie

Vrai, il s'agit d'une maladie à déclaration obligatoire car il faut identifier la source environnementale pour limiter le risque d'épidémie

Vrai depuis 2021 du fait de l'implantation de ce virus dans le sur de l'Europe (c'est le cas aussi pour le virus de l'encéphalite à tique qui est devenu la 3ème cause en France d'encéphalite)

Vrai, comme presque toutes les arbroviroses (Dengue, Fièvre jaune, Zika)

Faux, ce sont les invasions invasives à méningocoque qui sont à déclaration obligatoire


Devant une bronchiolite de l'enfant, quelles sont les critères de gravité?

Faux, ça a été changé c'est un âge de moins de 8 semaines

Difficultés de condition de vie, précarité

Faux, ça a été changé c'est en dessous de 92%

Faux, ce sont des signes de lutte sévères qui comptent!


Quel est le traitement de première intention des infection à Treponema pallidum ?


Alors que vous faites votre visite avec votre externe préféré dans le service de maladies infectieuses, vous allez dans la chambre de Mme Solitaire, 55 ans, qui présente un bactériémie à Bacille Gram négatif. Votre externe vous demande si il y a besoin de faire d'autres examens pour rechercher une localisation secondaire de la bactériémie. Vous lui répondez que non, ce n'est pas le cas ici, mais qu'il existe certains germes pour lequel il faut en cas de bactériémie rechercher systématiquement une localisation secondaire ou un relais endovasculaire. Quels sont ces germes?

Faux, on ne recherche pas systématiquement de localisation secondaire à ce germe

Vrai, il existe un risque très important d'endocardite à staphylocoque doré ce qui impose la réalisation d'une échographie transthoracique

Vrai, une fongémie à candida doit faire rechercher une localisation cardio et oculaire et impose une échographie transthoracique et un fond d'oeil

Faux, on ne recherche pas systématiquement de localisation secondaire de ce germe


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des virus contre lesquels des vaccins existent ?

Vrai, il s'agit d'un vaccin vivant atténué


Quel est le traitement de première intention des infection par Chlamydia trachomatis ?

Vrai, a remplacé l'azithromycine en traitement de première intention


Alors que vous êtes externe dans votre service de médecine polyvalente, l'infirmière vous aborde en vous disant que Mme King, Elektra, 55 ans, admise depuis 8 jours pour syndrome inflammatoire biologique, présente une fièvre à 38,2°C. Ne sachant pas par où commencer vous allez voir votre interne qui vous dit d'appliquer la règle des P, qui permet de rechercher facilement les fièvres nosocomiales. Quelles sont les "P" qui en font parti?

Vrai, la règle des 5P n'est pas à connaître pour l'ECN mais elle me parait indispensable pour vos stages. Les 5 P sont Pipi (Infection urinaire), Poumon (Pneumopathie), Peau (Erysipèle), Phlébite (TVP) et Ponction périphérique (Cathéter)

P comme Phlébite, Thrombose veineuse profonde


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la vaccination antigrippale ?

Elle nécessite 2 injections à 1 mois d'intervalle

Elle est contre-indiquée chez la femme enceinte

L'immunité apparaît 10 à 15 jours après la vaccination


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la vaccination par le BCG ?

Vrai, il s'agit d'un M. bovis atténué dans sa pathogénicité

Il est obligatoire chez un enfant né dans un pays de forte endémie tuberculeuse

Il est obligatoire chez un enfant ayant des antécédents familiaux de tuberculose

Vrai, du fait d'un risque de maladie vaccinale, comme pour tous les vaccins vivants atténués

Il est contre-indiqué en cas d'immunodépression cellulaire


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant HPV ?

Les condylomes sont toujours dus aux HPV

L'infection est asymptomatique la plupart du temps

Le traitement des condylomes repose, selon leur taille et leur localisation, sur l’utilisation du laser, de traitements locaux (en particulier l’imiquimod) ou la chirurgie

Le traitement des condylomes repose sur des antiviraux tels que l'acyclovir

Le vaccin bivalent est à préférer dans la plupart des cas

La HAS a recommandé en décembre 2019 de vacciner tous les garçons avec le même schéma vaccinal que chez les filles : deux doses de vaccin Gardasil 9 (M0-M6) chez les 11-14 ans révolus et en rattrapage chez les 15-19 ans révolus avec 3 doses (M0-M2-M6). Cette recommandation est en vigueur depuis le 1er janvier 2021.

La vaccination des jeunes garçons et des jeunes filles est recommandée


Concernant la rougeole, parmi les propositions suivantes, la ou lesquelles est/sont vraie(s) ?

La période de contagiosité s'étale de 5 jours  avant à 5 jours après l'éruption cutanée

Vrai, ce sont les éruptions blanches/bleutées sur la face interne de la joue apparaissant à la 36ème heure de la fièvre et persistant jusqu'à l'éruption

L'exantheme maculopapuleux est prurigineux et débute derrière les oreilles

La confirmation biologique peut se faire par PCR ou sérologie dans le sang ou la salive

La maladie entrain l'éviction de la collectivité jusqu'à 15 jours après l'éruption


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des critère vous permettant de classer une pyélonéphrite comme à risque ?

Age > 75 (ou >65 avec +2 critères de Fried), Anomalie de l'arbre urinaire, grossesse, IR ou ID sévère, sexe masculin


Concernant la fièvre aiguë, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies?

Faux, piège vilain, mais pour insister sur l'importance du qSOFA, facile à effectuer et dont 2 des 3 items parmi les suivants permet de définir un sepsis grave (FR supérieure ou égale à 22, altération aigue des fonctions supérieures, TAs inférieure ou égale à 100mmHg)

Aux urgences, une appréciation de la gravité potentielle du retentissement de la fièvre peut s'effectuer via le SOFA

Vrai, insistons particulièrement sur la déshydratation surtout sur des terrains fragiles (personnes âgées)

Les principales complications de la fièvre en soi sont la déshydratation, la décompensation de comorbidités et les troubles neurologiques

Vrai, c'est la grande crainte des gynécologues et médecins traitants

Toute fièvre avec syndrome pseudo grippal chez la femme enceinte doit faire rechercher la listeriose aux hémocultures

Faux, il s'agit souvent dans ces cas là d'une colonisation urinaire, il faut savoir rechercher les signes cliniques et signes fonctionnels urinaires

Un ECBU positif chez un sujet âgé fébrile doit amener à proposer un traitement antibiotique

Vrai. Pour le coup, tableau très piégeux et déjà vu en stage

Une fièvre chez l'enfant avec une douleur abdominale et des vomissements peut révéler une pneumopathie


Concernant les pneumopathies communautaires aiguës,  laquelle ou lesquelles de ces propositions sont vraies ?

Faux, en ambulatoire le SEUL examen nécessaire est bien la radiographie thoracique

Lors d'une consultation en ambulatoire au cabinet de médecine générale, les examens complémentaires se limitent à la radiographie thoracique et au bilan sanguin inflammatoire minimal (NFS, CRP)

Faux, les ECBC se doivent d'être prescrits en cas de toux productive car ils permettent d'identifier très facilement les germes

En hospitalisation standard, le bilan biologique pour identifier le germe infectant se base surtout sur les hémocultures, le rendement des ECBC étant faible, ces derniers ne sont plus très utilisés

L'antibiotique de référence pour une pneumopathie à pneumocoque est l'Amoxicilline

Faux, on rappelle ici que la légionellose est une infection qui se transmet de l'environnement (ici les réseaux d'eau infectés) à l'homme, mais qu'il n'y a pas de transmission inter-humaine

Lors d'une suspicion de légionellose, en plus de la déclaration obligatoire, il convient d'isoler le patient dans une chambre avec protections complémentaires de type "gouttelettes"

Vrai, c'est la principale complication à rechercher

En cas de dyspnée ou de désaturation ou de ré ascension fébrile après le début de l'antibiothérapie il convient de faire une radiographie thoracique pour rechercher un épanchement pleural


Concernant la coqueluche, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies?

Faux, c'est un bacille gram -! Retenez que cocci gram + c'est staphylocoque/pneumocoque/entérocoque/streptocoque, Bacille gram + c'est Listeria, Cocci gram _ c'est méningocoque et gonocoque et le reste ou presque c'est bacille gram -!

Bordetella Pertussis est un petit bacille gram +

Faux! Gros piège sur lequel je me faisais souvent avoir sur SIDES, la coqueluche ne donne généralement PAS de fièvre.

La coqueluche peut être confondue avec une infection à CoVID 19 ou avec une pneumopathie virale du fait de la symptomatologie signes fonctionnels ORL-fièvre-toux-douleurs musculaires

Vrai, une des seules indications du PCR nasal après le CoVID et la grippe

Le diagnostic de coqueluche se fait par PCR sur écouvillon nasal

Faux, la coqueluche est une maladie à notification en cas de cas groupés/nosocomiaux

La coqueluche est une maladie à déclaration obligatoire

Vrai, c'est la stratégie du cocooning consistant à vacciner l'entourage des nourrissons non encore vaccinés (vaccination débutant à 2 mois de vie) afin de réduire le risque de coqueluche potentiellement grave chez le nourrisson.

Même si les rappels ultérieurs à celui de 25 ans n'est pas obligatoire, il existe une stratégie de protection des nourrissons reposant sur la vaccination des adultes et des personnes âgées en prévision d'une grossesse


Les ulcérations génitales sont principalement dues à : (2 réponses)

infection urinaire d’acquisition non sexuelle


Vous recevez en consultation de médecine générale, le jeune Jeppe, 16 ans, qui vient vous voir parce qu'il vient de changer de partenaire, et que son nouveau partenaire lui a parlé des dépistages des "MST". Vous décidez de lui prescrire le dépistage standard, quels examens faites vous?

Vrai, suivi par un VDRL uniquement en cas de positivité.

Test tréponémique automatisé qualitatif (EIA ou ELISA)

Faux. Le dépistage de l'hépatite B repose sur le dosage de l'AgHBs, l'AcHBc et l'AcHBs.

Vrai, c'est une des deux méthodes valables pour rechercher les infections locales (gonocoque, chlamydia) chez l'homme

Auto-prélèvement par écouvillon urétral à amener dans le laboratoire pour PCR Gonocoque et Chlamydia.

Recueil du premier jet urinaire pour PCR Gonocoque et Chlamydia.


Vous êtes médecin généraliste en cabinet et vous recevez en consultation Mr Kananga, diabétique de type 2 depuis 40 ans qui présente un mal perforant plantaire surinfecté. De ce fait vous lui expliquez qu'il va nécessiter une hospitalisation pour évaluer son infection, avec une prise en charge spécialisée. Mais que va comporter cette prise en charge

Vrai, le mal perforant plantaire nait sur une combinaison de neuropathie et d'artériopathie.

Une évaluation des troncs vasculaires avec a minima une prise des IPS et au maximum un Echo-Doppler des membres inférieurs

Vrai, le mal perforant plantaire signe un déséquilibre du diabète, il faut donc évaluer le retentissement biologique.

Une réevaluation de l'équilibre du diabète par des glycémies à jeun et une HbA1c

Faux, le prélèvement superficiel ne montrerait que les bactéries saprophytes de la peau, il faut un prélèvement profond, voire chirurgical

Un prélèvement bactériologique de la plaie par écouvillonage

Une prise en charge locale avec décharge du pied et débridage de la plaie

Réevaluation du statut vaccinal du tétanos


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le chancre syphilitique ?

Associé à une ou plusieurs  adénopathie(s), le plus souvent inguinale(s) (selon le siège du chancre), NON inflammatoire(s) 😬

Il est accompagné d'adénopathies (souvent inguinales) inflammatoires


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Dans l’hémisphère nord, la grippe est rare en période hivernale

Certain coronavirus peuvent infecter des patients au retour de la péninsule arabique

Le diagnostic de certitude des infections à coronavirus est impossible

Des PCR sont disponibles pour la plupart des virus respiratoires

Vrai, surtout chez le sujet âgé ou immunodéprimé

Ces infections respiratoires peuvent menacer le pronostic vital


En cas de Syphilis tardive, l'injection IM de pénicilline G sous forme retard doit être répétée :

Vrai, 3 injections IM à 1 semaine d'intervalle


Concernant la spondylodiscite infectieuse communautaire, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont exactes?

Une spondylodiscite à S. aureus témoigne d'une origine cutanée probable de l'infection

Vrai, comme TOUTE atteinte du rachis, il faut chercher un syndrome lésionnel (radiculalgie...) et/ou sous lésionnel (rétention d'urines, irritation pyramidale...)

En cas de suspicion de spondylodiscite, il faut toujours rechercher les signes de compression médullaire

Faux, c'est l'inverse, dites vous que les lésions infectieuses dans 99% des cas c'est hyper T2 et hypo T1 à l'IRM

Les signes de spondylodiscite à l'IRM sont un hypersignal T1 et un hyposignal T2

Faux, elle repose sur la pénicilline M par voie IV

L'antibiothérapie de première intention repose sur la vancomycine IV

Faux, il s'agit que d'une immobilisation antalgique et elle est associée à une réeducation dès le premier jour

L'immobilisation est nécessaire au début du traitement pour éviter de créer une fracture vertébrale


Quels sont les examens complémentaires d'une pyélonéphrite aiguë non grave avec risque de complications sans doute diagnostic ?

Si deuxième épisode d'une PNA non grave sans risque de complication (ou forme hyperalgique)


Les urétrites et les cervicites sont principalement dues à : (2 réponses)


Quels sont les examens complémentaires d'une pyélonéphrite aiguë grave sans doute diagnostic ?

Vrai, dans tous les cas dans les PNA graves


Concernant les salpingites, laquelle ou lesquelles de ces propositions sont exactes?

Vrai, la salpingite entraine des douleurs pelviennes latéralisées.

L'appendicite, la torsion d'annexe et la grossesse extra utérine sont les principales diagnostics différentiels de la salpingite

Vrai, par définition, une IST en appelle toujours une autre.

Une salpingite est une indication à rechercher des IST locales et générales

L'échographie pelvienne peut mettre en évidence un pyosalpinx

La salpingite se traite en première intention par Metronidazole en monothérapie

Vrai, syndrome des cordes de violon, séquelle de chamydia au niveau de la capsule hépatique

Parmi les complications de la salpingite, on trouve le syndrome de Fitz High Curtis


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des manifestations ophtalmologiques de la syphilis secondaire ?

Seulement deux étiologies à retenir pour l'ECN : Sarcoïdose et SEP


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la neurosyphilis ?

Elle peut être présente à tous les stades de la maladie

La neurosyphilis précoce peut s'exprimer sous la forme de méningite

syndrome  radiculo-cordonal  postérieur se retrouvant dans la neurosyphilis TARDIVE

La neurosyphilis précoce peut s'exprimer sous la forme de tabès

La neurosyphilis tardive peut s'exprimer sous la forme de démence

La neurosyphilis précoce peut s'exprimer sous la forme de troubles de la mémoire


Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) possible(s) de la varicelle chez l’enfant ?


Vous êtes médecin généraliste à la campagne. Par un beau samedi matin (où vous travaillez, parce que vous êtes motivés et passionné par votre métier 🔥🚀❤❤), Madame Carrière, 32 ans, vous ramène son fils. Petit garçon très énergique de 13 mois, il présente 40° C de température depuis 48h. Il est grognon et a vomi 3 fois 🤮. À l'examen clinique il présente une hypotonie axiale et la fontanelle est bombée. Quels diagnostics évoquez-vous au vu de ces éléments ?

N'explique pas la fièvre (on peut avoir un fébricule, mais pas une fièvre à 40)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'hamartochondrome ?

C'est la tumeur bénigne du poumon la plus fréquente

Diagnostic souvent facile sur des données TDM pathognomoniques d’aspect en « pop-corn », associant calcifications et densités graisseuses

L'aspect en nodule spiculé en est pathognomonique 🤔

Non obligatoire devant l'aspect en pop corn et l'absence de critères de malignité

Vrai, à noter que la vérification histologique (et non l'exérèse) est souhaitable


Vous êtes médecin de l'ARS et vous êtes dépêché sur la foire à la saucisse de Bourg en Bresse Peyronnas, devant une forte suspicion de Toxi-Infection Alimentaire Collective (au moins 30 cas). Sur la route, vous vous remémorez en tête quels prélèvements vous allez faire... Quels sont ils?

Vrai, essentiel de rechercher l'origine alimentaire

Prélèvement des aliments présents sur place

Faux, les cantines/lieux de restauration collective sont obligés de garder des aliments témoins, au cas ou tous les aliments sont mangés

En cas où tous les aliments ont été déjà mangés, vous ne pouvez pas faire de prélèvement sur les aliments

Vrai, c'est la seule indication au prélèvement de vomissements que vous devez connaitre pour l'ECN

Prélèvement de vomissements des personnes symptomatiques

Prélèvement de selles des personnes symptomatiques

Faux, c'est pas à vous de faire les enquetes d'hygiène des lieux!

Prélèvement au niveau des lieux de stockage et de refregiration


Au cours de quelles maladies s'observent l'atteinte ORL (rhinite, sinusite, polypose nasale) ?

Granulomatose éosinophilique avec polyangéite

Plutôt une atteinte pulmonaire à type d'hémorragie intra-alvéolaire


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la périartérite noueuse ?

Dans la périartérite noueuse, les ANCA sont TOUJOURS négatifs

Les c-ANCA sont relativement sensible de cette maladie

Elle peut causer une néphropathie vasculaire (néphroangiosclérose maligne) sans glomérulonéphrite

La ponction biopsie rénale est contre-indiquée

On retrouve une vascularite nécrosante des vaisseaux de moyen calibre

La biopsie vasculaire ne retrouve aucune anomalie


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la vascularite à IgA ?

On l'appelle aussi Syndrome Henoch Schonlein

Elle touche principalement enfants mais reste possible chez l'adulte

Elle touche principalement les hommes des plus de 50 ans

L'élévation des IgA sérique est inconstante


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la maladie de Takayasu ?

Elle touche les artères de gros calibre : aorte et ses principales branches, avec une prédilection pour le territoire carotidien et sous-clavier

Elle touche les vaisseaux de la microcirculation

Surtout les femmes de moins de 50 ans (++ différent avec Horton)

Elle touche surtout les hommes de moins de 50 ans

On peut retrouver des souffles vasculaires et une abolition des pouls

On peut retrouver une asymétrie tensionnelle et une claudication des membres


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la maladie de Kawasaki ?

Elle touche principalement l'enfant de 1 à 15 ans

C'est un syndrome adéno-cutanéo-muqueux fébrile

Une desquamation palmo-plantaire, souvent tardive (les seuls Kawasaki que j'ai vu n'avaient pas du tout de desquamation mais il faut retenir ce qu'il y a dans le collège !)

Les adénopathies sont volontiers cervicales


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'expression anatomopathologie de l'artérite à cellules géantes (maladie de Horton) ?

Infiltrat inflammatoire essentiellement mononuclée

C'est la limitante élastique INTERNE qui est détruite (beaucoup moins solide que la limitante élastique externe)

Destruction de la limitante élastique externe

Ils sont retrouvés dans la maladie de Goodpasture (vascularite des microvaisseaux)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des caractéristiques communes aux 3 vascularites des petites vaisseaux à ANCA ?

On peut retrouver des neuropathies périphériques

Pas la polyangéite microscopique (le terme "granulomateuse" n'est pas retrouvé dans le nom de cette vascularite)

Les glomérulonéphrites sont de type rapidement progressives (GNRP)


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des vascularites concernant les gros vaisseaux (aorte et principales collatérales) ?

Vascularite à anticorps anti-MBG concernant les capillaires


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le diagnostic de Granumolatose avec Polyangéite (Wegener) ?

On retrouve des ANCA dans 90% des formes systémiques

C'est la seule vascularite qui a des ANCA de type c (anti-protéinase 3)

Les ANCA sont dirigés contre la protéine PR3

La biopsie retrouve une vascularite nécrosante pauci-immune granulomateuse

Vrai, c'est une vascularite pauci-immune

L'immunofluorescence directe sur la pièce de biopsie est négative


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la maladie de Behçet ?

Elle survient principalement chez les hommes originaires du Bassin méditerranéen (Turquie++), du Moyen Orient (Turquie) ou d'Extrême-Orient

Elle concerne davantage les femmes que les hommes

La maladie de Behçet débute vers l'âge de 30 ans

Le diagnostic ne peut se faire avant l'âge de 50 ans

Elle associe une aphtose buccale et génitale, une uvéite postérieure, et parfois une atteinte articulaire, digestive, cardiaque et/ou cérébrale

Aphtose bipolaire avec atteinte buccale et génitale


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la polyangéite microscopique ?

C'est la seule vascularite des petits vaisseaux à ANCA qui est non-granulomateuse. Les deux autres (Granulomatose avec Polyangéite, et Granulomateuse éosinophilique avec Polyangéite) sont granulomateuses, comme leur nom l'indique. Rappelez-vous : souvent, TOUT est dans le nom 😅

La seule vascularite où l'on retrouve des c-ANCA est la Granulomateuse avec Polyangéite (Wegener)

La glomérulonéphrite et la capillarite pulmonaire sont fréquentes


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la polychondrite chronique atrophiante ?

Comme la maladie de Behçet et le syndrome de Cogan, elle touche les vaisseaux de tout calibres

Il s'agit d'une vascularite qui ne touche que les vaisseaux de petits calibres

C'est une maladie "exceptionnelle" d'un point de vue épidémiologique

Il s'agit d'une inflammation des cartilages des oreilles et du nez, des valves aortiques, de l'aorte et de la trachée

C'est la description du syndrome de Cogan, une vascularite touchant les vaisseaux de tout calibre (très rare)

Il s'agit d'une kératite interstitielle non syphilitique et d'une atteinte audio-vestibulaire


Elle touche les artères de gros calibre : aorte et ses principales branches. Elle a une prédilection pour le territoire carotidien et sous-clavier

Elle touche les vaisseaux de la microcirculation

Elle touche surtout les hommes de moins de 50 ans

On peut retrouver des souffles vasculaires et une abolition des pouls

On peut retrouver une asymétrie tensionnelle et une claudication des membres


Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant une femme de 42 ans porteuse d'une mutation pathogène de BRAC1 en rémission d'un cancer du sein ?

Vrai. Annexectomie bilatérale à proposer à partir de 40 ans pour BRCA1 et 45 ans pour BRCA2

Vrai, la pertinence de l'échographie est laissée à l'appréciation du radiologue

La surveillance mammaire se fait par mammographie annuelle à vie, associée ou non à une échographie (hors mammectomie)

Vrai, pas de test génétique chez les mineurs (sauf si nécessité médicale immédiate, ce qui n'est pas le cas pour les mutations BRCA)

Les tests génétiques chez la descendance seront proposés après leur majorité

Le risque de cancer digestif est plus élevé que dans la population générale

On aurait du lui proposer une mastectomie bilatérale à partir de sa majorité


Parmi les propositions suivantes, lesquelle(s) sont des facteur(s) de risque de cancer du sein ?

Faux. Il n'y a plus de sur-risque de cancer du sein quand la pilule a été arrêté il y a plus de 10 ans

L'utilisation de la pilule œstro-progestative il y a 15 ans

Faux. C'est protecteur (baisse de la durée d'imprégnation hormonale)

L'âge tardif lors de la première grossesse (> 30 ans)


Concernant l'épidémiologie du cancer du sein, parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Faux. Environ 58 000 cas par an (il faut retenir environ 54 000 - 58 000 comme ordre de grandeur, ce chiffre change en fonction des sources). C'est le cancer le plus fréquent ET le plus mortel chez la femme.

Il y a 78 000 nouveau cas de cancer du sein en France par an

Vrai. Le premier est le cancer du poumon

C'est le 2ème cancer le plus fréquent en France, tout sexe confondu

Vrai. C'est le cancer le plus mortel chez la femme.

Le cancer du sein cause 12 000 décès par an en France

Faux. Le taux de survie à 5 ans est de 87% et de 76% à 10 ans. C'est un cancer avec taux de survie élevé grâce au dépistage de masse qui permette de détecter précocement les cancers (au stade N0)

1 femme sur 5 développera un cancer du sein au cours de sa vie