Un homme de 35 ans vous consulte pour un pied tombant à droite. Il vous explique avoir été accroupi une longue période pour des travaux. Les réflexes achilléens et quadricipitaux sont conservés. Le testing manuel trouve une abduction de hanche droite à 5/5, une extension de jambe droite à 5/5, des releveurs du pied droit à 3/5. La sensibilité du dos du pied est altérée, alors que les zones cutanées de la plante du pied sont respectées. Les mobilités lombo-sacrée et de hanche droite sont libres. Quel est votre diagnostic le plus probable ?

Une rupture tendineuse d'un muscle releveur du pied droit

Cela n'expliquerait pas l'atteinte sensitive.

C'est le bon territoire 😉 : atteinte des releveurs du pieds (au niveau moteur) et du dos du pied (au niveau sensitif).

Les nombreuses ramifications du nerf tibial innervent principalement les muscles et la peau du mollet (donc la partie postérieure de la jambe), ainsi que la plante du pied. Ce n'est pas la bonne sémiologie !

Le nerf obturateur droit innerve essentiellement la cuisse, au niveau moteur et sensitif.

L'atteinte radiculaire est rendue très peu probable par l'atteinte extrêmement ciblée d'un seul territoire nerveux (celui du fibulaire droit).


Vous voyez un patient de 63 ans en consultation. Ancien professeur d’anglais, il est traité pour une hypertension par un IEC. Il se plaint d'une dyspnée de stade 1 de la mMRC. Il n'a aucun autre signe fonctionnel. Il pèse 82 kg et mesure 171 cm. Sur le plan de l'examen thoracique, la palpation et la percussion sont normales. L'auscultation retrouve des crépitants bilatéraux mais prédominants dans la base droite. L'examen clinique est par ailleurs strictement normal. Il a bénéficié d’EFR. Vous n'avez pas encore d'examens d'imagerie qui seront bien sûr importants.
À l'aune de ces premiers résultats, quel diagnostic vous paraît le plus probable ? (une seule réponse attendue)

Il s'agit du principal distracteur ici, mais qui est rendu moins probable par l'absence de signe d'insuffisance cardiaque droite, l'absence de corrélation entre la dyspnée de stade 1 et la présence de crépitants au repos (c'est à dire que les crépitants ne sont donc pas en rapport avec un OAP, puisque le patient n'est dyspnéique qu'à l'effort soutenu), l'absence d'étiologie franche à une insuffisance cardiaque (pas de SCA, pas de consommation alcoolique, etc). Tout autant d'arguments qui rendent la FPI plus probable.


Quelles sont les indications de mise en place d'une corticothérapie orale lors de la mise en évidence d'un diagnostic de sarcoïdose ? (une ou plusieurs réponses exactes)

La présence d'adénopathies médiastinales dépassant 2 cm de diamètre

Les adénopathies de la sarcoïdose ne sont pas compressives. Donc OSEF franchement 😂.

La présence d'arthralgies non invalidantes

La survenue d'une paralysie faciale centrale

La survenue d'une cholestase hépatique avec des gammaGT et des phosphatases alcalines > 2N


L'amylose AL peut se révéler sous forme : (une ou plusieurs réponses possibles)


Chez une patiente de 40 ans ayant fait une thrombose veineuse profonde, quels facteurs de risques de thrombose veineuse cherchez-vous ? (une ou plusieurs réponses possibles)

C'est un facteur de risque d'atteinte artérielle (la thrombose veineuse est une atteinte des veines).


Vous voyez en consultation un patient de 34 ans, sans antécédent particulier pour la découverte d'une splénomégalie débordant le rebord costal de 3 cm. Quelles anomalies de l'hémogramme pourraient vous orienter vers une étiologie particulière? (une ou plusieurs réponses possibles)

La séquestration splénique des globules rouges et des plaquettes est une conséquence de la splénomégalie (c'est à dire que toute splénomégalie, quelque soit sa cause, s'accompagne d'une anémie et d'une thrombopénie de distribution) et ne nous oriente pas vers l'étiologie.

La présence de 2% myélocytes et 3 % métamyélocytes


En cas d'exophtalmie, quels sont les éléments cliniques qui vous orienteraient vers une origine basedowienne ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Diplopie par atteinte du muscle droit inférieur


Quelle pathologie peut se traduire par des myodésopsies ? (une seule réponse exacte)

L'oedème maculaire peut donner des métamorphopsie (par exemple, dans la rétinopathie diabétique ou dans la DMLA) mais pas de myodésopsie.


Votre patient de 66 ans a bénéficié récemment d'une BCG thérapie et d'une chirurgie pour une tumeur végétante du bas-fond vésical, dont l'histologie avait conclu à un carcinome urothélial de haut grade, infiltrant en profondeur le chorion (T1bG3). Vous n'avez pas encore fait la demande d'affection de longue durée à la caisse d'assurance maladie. Il a été ouvrier dans une usine de fabrication de colorants toute sa carrière, jusqu'à sa retraite à 60 ans. Plusieurs de ses anciens collègues ont été reconnus en maladie professionnelle pour la même pathologie. Il se demande ce que lui apporterait actuellement une reconnaissance en maladie professionnelle, pour savoir s'il est intéressant d'en faire la demande. Que lui répondez-vous ? (une ou plusieurs réponses possibles)

A priori, il n'est pas en arrêt de travail 🤷♂ S'il était en AT, il aurait une majoration des indemnités journalières.

Une rente, fonction du taux d'incapacité

Une condamnation de l'employeur pour faute inexcusable

Une indemnisation par le fond d'indemnisation des victimes de l'amiante (FIVA)


Mme D., âgée de 27 ans, a accouché par voie basse il y a 6 semaines d'une fille pesant 3120 g qui va bien. Elle décrit des difficultés à prendre en charge son enfant. Parmi les propositions suivantes, quel(s) symptôme(s) évoque(nt) une dépression du post-partum ?


Une femme de 67 ans, atteinte d'une polykystose rénale autosomique dominante, est arrivée au stade d'insuffisance rénale terminale et souhaite être transplantée à partir d'un donneur cadavérique. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Elle a dépassé l'âge limite pour la transplantation rénale

Il existe un risque faible de récidive de la polykystose sur le transplant

Le donneur sera nécessairement du même sexe

Son risque de cancer augmentera après transplantation

Son risque cardiovasculaire diminuera après transplantation

Le risque cardiovasulaire est augmenté après une transplantation, notamment du fait des immunosupresseurs. C'est une des premières causes de mortalité chez le transplanté chronique.


Dans le cadre de la loi du 2 février 2022 dite la loi<< Leonetti-Claeys>>, le législateur a donné à le droit un patient atteint d'une affection grave et incurable de bénéficier d'une sédation profonde et continue jusqu'au décès s'il décide d'arrêter le traitement avec pour conséquence à un engagement de son pronostic vital court terme et une souffrance insupportable. Quel délai a été adopté par la Haute Autorité en Santé pour définir ce << court terme >> ?


Concernant la physiologie du larynx, quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses attendues)

La vibration des plis vocaux s'effectue grâce à la pression sous glottigue

Les muscles intrinsèques sont innervés par le nerf laryngé inférieur

La dystonie laryngée est une cause fréquente d'immobilité laryngée unilatérale

Une immobilité laryngée unilatérale peut être en rapport avec une luxation crico-aryténoïdienne

La sclérose en plaques peut entrainer une immobilité laryngée unilatérale


Concernant l'évaluation fonctionnelle de l'audition, quelles sont les propositions exactes? (une ou plusieurs réponses exactes)

En présence d'une surdité de perception, le Weber est latéralisé du coté sourd

L'épreuve de Rinne permet de comparer la transmission des sons en conduction aérienne et osseuse

L'audiométrie tonale est suffisante pour analyser l'acuité auditive

En présence d'une surdité de perception, les courbes aérienne et osseuse sont superposées

L'impédancemétrie permet d'analyser la fonction du système tympano-ossiculaire


Un homme de 59 ans présente une dysurie avec nodule induré, indolore occupant moins de la moitié du lobe prostatique droit au toucher rectal. La valeur du PSA est à 7 ng/ml Quel est le risque évolutif de cette entité pathologique selon la classification de D'Amico? (une seule réponse attendue)

Cancer de prostate à risque intermédiaire

Il ne s'agit probablement pas d'un cancer et la classification de d'Amico ne s'applique pas

On ne peut pas répondre à cette question avec les seuls éléments de l'énoncé

Il nous manque le Gleason. S'il est 3+3 👉 le risque est faible. À noter que le Gleason a récemment été remplacé par le score ISUP. Cette QI perd donc, quelque peu, de son intérêt 😬.


Une jeune femme âgée de 35 ans, exerçant le métier de coiffeuse vous consulte pour des douleurs des membres inférieurs majorées en fin de journée et en période pré-menstruelle. Ces douleurs sont à type de lourdeurs des deux jambes. À l'examen clinique, il n'existe pas de varices mais de simples télangectasies ainsi qu'un oedème vespéral. Vous retenez le diagnostic d'insuffisance veineuse fonctionnelle.

Quelle(s) mesure(s) proposez vous chez cette patiente ?

Échosclérose des grandes veines saphènes


Une patiente de 56 ans consulte avec les résultats d'un scanner abdomino-pelvien avec injection réalisée pour exploration de douleurs abdominales gauches. Le scanner retrouve un kyste rénal gauche de 2,9 cm, hyperdense ne se rehaussant pas après injection de produit de contraste, avec de fines cloisons et de fines calcifications pariétales. Quelle est votre option thérapeutique ?

C'est un incidentalome qui ne requiert ni traitement ni surveillance.

Surveillance scannographique tous les ans


Quelle(s) est(sont) l'(les) affirmation(s) exacte(s) concernant la stérilisation tubaire définitive ?

Elle peut être réalisée chez une femme célibataire

Elle peut être réalisée chez une femme mineure si ses deux parents (ou tuteurs légaux) signent l'autorisation d'opérer

Elle peut être réalisée chez une femme n'ayant jamais eu de dispositif intra-utérin

Elle doit être réalisée après un délai de réflexion de 3 mois

Le délai de réflexion est de... 🌟 4 mois ⭐ (ne ragez pas, la vie est trop courte).

Elle peut être réalisée chez une femme n'ayant jamais eu d'enfant


Un homme de 65 ans vous consulte pour un naevus congénital thoracique qui s'est récemment modifié, avec l'apparition d'un renforcement pigmentaire sur deux zones distinctes. Cette hyperpigmentation aurait debuté il y a 2 ans sur le bord latéral et, depuis cet été, le patient a constaté l'apparition d'un renforcement central de la pigmentation devenue nodulaire. Vous suspectez une dégénérescence de cette lésion pigmentaire qui mesure 4 x 3 cm. Quelle est votre attitude en permière intention devant cette lésion ? (une seule réponse attendue)

Prescription d'une échographie axillaire droite

Cette attitude est possible au visage 😊.

Exérèse de l'ensemble de la lésion avec une marge de 1 cm

Suspiscion de mélanome 👉 exérèse puis étude anatomopathologique. On choisit les marges les plus étroites. Une reprise pourra être effectuée en fonction de l'étude anatomopathologique 🔬.

Exérèse de l'ensemble de la lésion avec une marge de 2 cm


Vous voyez en consultation M. P., âgé de 35 ans, à 3 mois d'un traumatisme crânien. Il a été percuté à vélo par une voiture. Il a présenté une brève perte de connaissance. Le bilan d'imagerie par scanner cérébral était sans anomalie. Depuis, il se plaint de difficultés de concentration qui le gênent dans son quotidien professionnel, notamment, et son épouse vous évoque une irritabilité très marquée. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Ces symptômes correspondent à un syndrome subjectif des traumatisés crâniens

L'irritabilité peut faire partie de la sémiologie dysexécutive

Ces symptômes nécessitent la réalisation d'une IRM cérébrale

Pas d'IRM cérébrale en l'absence de signes cliniques d'appel.

La poursuite professionnelle est compromise

Cette proposition est trop définitive pour être vraie.

Une évaluation neuropsychologique approfondie est préconisée

Ce bilan pourra objectiver les troubles ainsi que les quantifier. Il permettera de proposer une prise en charge adaptée.


Un patient vous décrit des douleurs de l'hémiface droite très importantes accompagnées d'une rubéfaction de la face et de larmoiements. Vous évoquez une algie vasculaire de la face. Quelle(s) proposition(s) concernant ce diagnostic est(sont) exacte(s) ?

Un moyen mnémotechnique : ''Les AVF, c'est rare, t'en verras pas mille (vérapamil).'' 😍

Elle touche alternativement l'hémiface droite et gauche

Elle est traitée par inhalation d'oxygène

Elle est traitée par une thermocoagulation du ganglion de Gasser


Parmi les parasitoses suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui se transmet(tent) par contact cutané (marche pieds nus, baignade) ?


Dans la liste des infections bactériennes suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui n'entraîne(nt) habituellement pas d'hyperleucytose ?

Abcès hépatique à bacille à Gram négatif


Quel(s) élément(s) fait (font) partie du diagnostic de trouble de conversion ?

Les patients ne simulent pas. Leurs symptômes sont sincère.


Vous recevez aux urgences une patiente de 22 ans amenée par des ambulanciers, intervenus à domicile à 21 h 30 sur appel de son petit ami. Celui-ci a retrouvé sa compagne en état stuporeux et confuse, deux heures après une dispute l'ayant fait sortir du domicile. Il ne sait pas ce qui s'est passé pendant ces deux heures. Vous retrouvez une patiente agitée. Elle répond agressivement à vos questions et hurle qu'elle souhaite quitter l'hôpital, en se débattant violemment. Vous objectivez des pupilles intermédiaires réactives et des phlébotomies des deux faces antérieures des poignets, dont vous n'arrivez pas à déterminer la profondeur du fait de l'agitation. Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge de cette patient, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)

Le tableau clinique vous fait rejeter l'hypothèse d'une intoxication aux benzodiazépines

On ne peut pas éliminer cette hypothèse.

Vous devez respecter le souhait de la patiente et la laisser sortir

Vous devez contentionner physiquement la patiente sans contention chimique

Vous évoquez une possible consommation d'alcool

La patiente doit être vue immédiatement par les psychiatres


Une patiente âgée de 25 ans est hospitalisée en hématologie dans un contexte de chimiothérapie d'induction pour une leucémie aiguë lymphoblastique. De garde, vous êtes appelé à 20 h car elle « ne respire pas bien ». Vous trouvez une patiente couchée dans son lit, agitée, polypnéique avec un tirage sus-claviculaire et un balancement thoraco-abdominal, cyanosée et marbrée. Les paramètres vitaux sont les suivants : fréquence cardiaque à 125/min, pression artérielle à 95/60 mmHg, fréquence respiratoire à 38/min, SpO2 à 87 % sous 2 L/min d'oxygène aux lunettes nasales. Que faites-vous en attendant l'équipe mobile de réanimation ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Vous augmentez l'O2 à 5 L/min aux lunettes

Vous augmentez l'O2 à 10 L/min aux lunettes

Vous changez les lunettes nasales pour un masque facial à haute concentration

Vous installez la patiente en position de Trendelenburg

Vous installez la patiente en position semi-assise


Concernant l'immunohistochimie au cours d'un examen anatomopathologique, il est vrai que : (une ou plusieurs réponses exactes)

Elle se fait le plus souvent sur des prélèvements congelés

Soit directement au microscope (comptage manuel), soit via des techniques de cytométrie en flux.


Une patiente de 22 ans est adressée en consultation par son médecin généraliste en raison d'un hémogramme anormal, qui vous est présenté ci-après. La patiente est asymptomatique, elle n'a pas présenté de fièvre, ni d'autres symptômes évocateurs d'un épisode infectieux, de signes cutanés ou articulaires notables. L'examen physique est normal, et ne trouve ni adénopathie palpable ni organomégalie.
Parmi les explorations suivantes, laquelle (ou lesquelles) réalisez-vous en 1ère intention chez cette patiente ?

Le bilan de première intention systématique devant une thrombopénie isolée faisant penser à PTI est : NFS sur tube citraté (si suspiscion de fausse thrombopénie à l'EDTA), un frottis sanguin, une EPP, les sérologies VIH VHB VHC, un bilan hépatique, les AAN, un bilan rénal (créatinine, hématurie), un bilan d'hémostase (TP, TCA, fibrinogène), un groupage et des RAI (dans les formes sévères). D'après le PNDS de la HAS : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2017-06/dir36/pnds-_purpura_thrombopenique_immunologique.pdf


Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) peut (peuvent) constituer une infraction pénale pouvant être reprochée à un médecin ?

L'absence d'information délivrée au patient

Infraction ordinale et civile, mais pas pénale.


Une femme de 15 ans consulte pour des menstruations abondantes durant 10 à 15 jours par mois et ce, depuis la ménarche. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) prescrivez-vous en première intention ?

Ne se fait vraiment plus à l'ECN (surtout en première intention) 😅

Numération formule sanguine et plaquettaire

Dosage plasmatique du facteur de Willebrand


Vous accueillez aux urgences Mme X. âgée de 75 ans, adressée par son médecin traitant du fait d'un tableau d'insuffisance rénale aiguë anurique dans un contexte de diarrhées. La kaliémie mesurée en ville 3 heures plus tôt était à 6,9 mmol/L. Au moment du transfert sur son lit en box, elle perd connaissance brutalement. Son pouls n'est plus perçu. Le scope n'est pas encore branché. Parmi les propositions suivantes concernant sa prise en charge, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?

Vous commencez par la ventiler au ballon

Vous faites injecter d'emblée 1 mg d'adrénaline

Vous faites amener immédiatement le défibrillateur externe

Le gluconate de calcium a une fonction cardioprotectrice dans les hyperkaliémie. En cas de prise de digitalique, il faut plutôt prescrire du chlorure de magnésium.


Un homme de 73 ans se présente en consultation de dermatologie pour des lésions cutanées prurigineuses évoluant depuis 2 ans ayant débuté au niveau de l'aine et du pubis, avec extension récente aux membres supérieurs, au visage et au cou, malgré un traitement par antihistaminiques et dermocorticothérapie locale très forte (clobetasol). Les antécédents comportent une HTA non traitée, une prostatectomie pour adénome il a 3 ans et une néphrectomie totale gauche pour cancer du rein il a 5 ans. Quel examen sera le plus rentable pour confirmer le diagnostic que vous suspectez ?

On ne suspecte pas de dermatose bulleuse devant ce tableau.

Recherche de clonalité dans la peau par PCR

On suspecte ici une dermatophytose. L'examen le plus rentable est donc un prélèvent mycologique pour savoir contre quoi on se bat ⚔.


Un homme de 45 ans vous consulte pour dyspnée d'effort. À l'auscultation cardiaque, vous trouvez un souffle proto-méso-diastolique mieux perçu en position assise. La pression artérielle est à 120/40 mmHg aux deux bras. L'inspection du cou retrouve des battements synchrones du pouls. Quel est votre diagnostic ?


Médecin généraliste, vous dépistez une infection à VIH chez un boucher de 27 ans. Plusieurs bouchers travaillent dans sa boucherie et ils partagent les couteaux. Quelle mesure de prévention devez-vous proposer en premier (une seule réponse attendue) ?

Prescription d'un arrêt maladie jusqu'à obtention d'une charge virale indétectable

Dire au patient d'informer les autres bouchers de sa séropositivité

Recommander l'utilisation de couteaux strictement personnels

Les mesures de prévention primaires sont plus urgentes à mettre en place que celles de prévention secondaire (dire à ses collègues qu'il faudrait qu'ils se fassent dépister).

Informer vous-même les autres bouchers de cette séropositivité

Demander la mise en invalidité du patient au médecin conseil


Un garçon âgé de 4 ans est amené aux urgences pour une hématémèse survenue dans un contexte de purpura rhumatoïde débuté 3 jours auparavant. Dès le diagnostic, il se plaignait de douleurs abdominales qui ont été traitées symptomatiquement. Sa fréquence cardiaque est de 120 battements par minute, sa pression artérielle systolique de 110 mmHg, sa température de 37,1°C. La palpation abdominale est douloureuse, sans défense. Quel est le diagnostic le plus probable ?

Ce potit patient n'a pas de raison de faire un ulcère duodénal 🤷♂

Le collège le rappelle plusieurs fois : un épistaxis dégluti n'est pas une cause d'hématémèse mais un diagnostic différentiel !

Ce potit patient n'a pas de raison de faire une oesophagite 🤷♂


Un homme de 68 ans consulte son médecin généraliste pour un tremblement de repos d'apparition récente. L'examen clinique montre un ralentissement à l'initiation des mouvements et un phénomène de << roue dentée >> au niveau des poignets. Quelle(s) prise(s) médicamenteuse(s) devez-vous chercher avant de porter un diagnostic définitif ?

Agonistes sélectifs des récepteurs à la 5-hydroxytryptamine-1D (triptans)

Les triptans ne sont pas une cause classique de syndrome parkinsonien iatrogène.

Certains stimulants de la motricité intestinale, tel que le métoclopramide

Neuroleptiques de la classe des phénothiazines

Certains antihistaminiques à usage systémique, tel que l'alimémazine

Neuroleptiques de la classe des butyrophénones


Un jeune homme consulte aux urgences dans les suites d'une agression. Son agresseur lui a porté un coup de couteau au visage. Il présente une plaie jugale transfixiante de 5 cm, à l'aplomb du canthus latéral (cf. schéma). Quels éléments anatomiques peuvent être lésés par cette plaie ? (une ou plusieurs réponses attendues)


Un homme de 79 ans, affecté d'une maladie de Parkinson, présente une douleur sus-pubienne, intense et continue. Il ne peut pas uriner depuis plusieurs heures. La palpation montre une masse arrondie sus-pubienne, matte à la percussion. Il est traité par dopaminergiques (lévodopa-bensérazide), sympathomimétique (midodrine) pour une hypotension orthostatique et alpha-bloquant (tamsulosine). Après sondage vésical, quelle(s) modification(s) du traitement médicamenteux proposez-vous ?

Diminution de la posologie de lévodopa-bensérazide


Un diagnostic de tuberculose pulmonaire est porté chez une femme de 34 ans. Une triple antibiothérapie (rifampicine, isoniazide, pyrazinamide) est mise en place. Son unique traitement habituel est une contraception orale (lévonorgestrel, éthinylestradiol). Quel(s) conseil(s) formulez-vous ?

Utiliser une méthode contraceptive mécanique, pendant la durée du traitement par rifampicine

Remplacer la contraception actuelle par un progestatif

La rifampicine est un inducteur enzymatique qui réduit l'efficacité des contraceptions orales.

Informer du risque de diminution de l'efficacité contraceptive d'un oestroprogestatif

Doser régulièrement la rifampicine plasmatique


Un schwannome vestibulaire peut être diagnostiqué devant : (une ou plusieurs réponses attendues)

Une surdité de transmission unilatérale d'évolution lentement progressive

Atteinte vestibulaire 👉 Ataxie à la marche légère (= frustre).

C'est un peu loin du conduit auditif externe 😉


Un patient de 75 ans se plaint d'une toux, avec expectorations colorées, dans un contexte de fébricule évoluant depuis 72 heures. Son médecin ne relève pas de signe de gravité et lui prescrit une antibiothérapie probabiliste par clarithromycine. Son traitement habituel se limite à l'association ézétimibe-simvastatine et à de l'acide acétylsalicylique à faible dose. Quel(s) conseil(s) pourriez-vous formuler ?

Arrêt de la simvastatine pendant la durée du traitement par clarithromycine

Les macrolides sont des inhibiteurs enzymatiques. Il n'y a aucun risque à arrêter des statines pendant quelques jours.

Arrêt de l'acide acétylsalicylique pendant la durée du traitement par clarithromycine

Diminution de la posologie d'ézétimibe pendant la durée du traitement par clarithromycine

Remplacement de la clarithromycine par l'érythromycine


Des séances d'orthophonie peuvent être prescrites en cas de : (une ou plusieurs réponses attendues)

Diminution de l'ouverture buccale post-traumatique

Maladie de Ménière après une phase aiguë


Jules, 7 ans, doit avoir une intervention pour phimosis. Le bilan d'hémostase préopératoire montre : temps de Quick (TQ) = 12,5 s; témoin= 11,5 s; ratio: 1,08; temps de céphaline avec activateur (TCA) = 59 s; témoin= 32 s; ratio: 1,84; fibrinogène 2,8 g/L (normes: 2-4 g/L); plaquettes 290 G/L.

Quelles sont les hypothèses diagnostiques à formuler chez Jules devant ce bilan d'hémostase ? (une ou plusieurs réponses exactes)

TCA : facteur VIII (hémophilie A, maladie de Willebrand car ce facteur est protégé par le facteur de Willebrand), facteur IX (hémophilie B), facteur XI et facteur XII.


Une femme d'origine martiniquaise vient d'accoucher. Le père de l'enfant est également d'origine martiniquaise. L'enfant présente une fente labio-palatine. En ce qui concerne le dépistage néonatal réglementaire de cet enfant, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

La phénylcétonurie est la seule maladie du métabolisme des acides aminés et des acides organiques qui fait actuellement l'objet du dépistage néonatal en France

Le test de dépistage général permet de dépister une hypothyroïdie d'origine hypophysaire

Ce couple peut refuser le dépistage après information

La réalisation avant 48 h de vie diminue la sensibilité et/ou la spécificité du test de dépistage

Le dépistage ciblé de la drépanocytose n'est pas indiqué chez cet enfant


Vous recevez un nourrisson âgé de 3 mois pour une visite systématique. Il est né à terme après une grossesse normale. Vous l'avez vu à l'âge de 2 mois pour ses vaccinations, son examen était normal. Il est très éveillé mais bouge spontanément très peu. Quelle(s) proposition(s) est(sont) en faveur d'une atteinte neurologique périphérique ?


Vous organisez le parcours de soins d'un patient âgé de 90 ans, antérieurement autonome et vivant à domicile, admis dans les suites d'une fracture de l'extrémité supérieure du fémur opérée la veille avec mise en place d'une prothèse intermédiaire sans complication chirurgicale. Quelle(s) proposition(s) fait (font) partie de votre prise en charge ?

Anticoagulation préventive pour une durée de 45 jours

Prescription systématique de compléments nutritionnels oraux

Prescription de benzodiazépines pour assurer un sommeil réparateur

Prescription de biphosphonates en cas de T-score fémoral ≤ -1


Quel(s) symptôme(s) fait(font) partie du tableau clinique d'un épisode hypomaniaque ?

La désorganisation de la pensée ne se trouve classiquement pas dans la bipolarité (plutôt un symptôme de la schyzophrénie).

La présence d'idées suicidaires classe le tableau clinique en phase maniaque.


Devant un enfant de douze mois, quelle(s) proposition(s) retenez-vous comme signe d'alerte d'un trouble du neurodéveloppement ?

Une absence de périodicité nycthémérale du sommeil


Un patient de 34 ans se plaint d'une anxiété excessive. Parmi les symptômes suivants, lequel(lesquels) oriente(nt) plus spécifiquement vers un diagnostic de trouble anxieux généralisé ?

Un délai d’endormissement supérieur à 1 heure

Une anxiété importante lors de la prise de parole en public

Cette proposition fait référence à la phobie sociale.

Une humeur triste depuis deux semaines à la suite d’une rupture affective

Cette proposition fait référence à l'épisode dépressif caractérisé.


La mère d'un patient de 17 ans fumant du cannabis vous interroge sur les risques liés à cette consommation, aiguë ou chronique. Quelle(s) information(s) est(sont) exacte(s) à ce sujet ?

Survenue possible d'un syndrome confusionnel

Survenue possible d'un syndrome de sevrage

Augmentation du risque d'état de mal convulsif

Augmentation du risque de maladies broncho-pulmonaires

Risque de p récipiter l'entrée dans la schizo p hrénie chez des sujets vulnérables


Vous êtes le médecin généraliste de M. M., 75 ans, qui souffre depuis 3 ans d'un cancer du poumon à petites cellules. Il est aussi suivi par une équipe mobile de soins palliatifs pour la prise en charge des douleurs très invalidantes en lien avec des métastases osseuses. Le patient vit chez lui avec son épouse. Avec votre accord, le médecin de l'équipe mobile est passé voir le patient chez lui en raison d'une majoration du tableau douloureux. Il a décidé de modifier le traitement antalgique en introduisant des corticoïdes et en majorant le traitement opioïde. 48h plus tard, lors de son passage à domicile, l'infirmière libérale vous appelle car elle suspecte un surdosage aux opioïdes. Quelle est la question la plus importante à lui poser ?

Quelle est la fréquence respiratoire du patient ?


Vous revoyez en consultation avec ses parents un adolescent de 16 ans, atteint depuis l’âge de 12 ans de crises tonico-cloniques généralisées. Son épilepsie est mal équilibrée par le traitement (valproate). Ils vous interrogent sur son orientation scolaire, car il doit choisir une voie professionnalisante. Ils ont envisagé plusieurs possibilités. Parmi celles qu’ils vous évoquent, laquelle (lesquelles) déconseillez-vous (une ou plusieurs propositions attendues) ?


Concernant l’amylose AA, quelle(s) est (sont) la ou les proposition(s) exacte(s) ?

le nerf périphérique est fréquemment atteint

le diagnostic peut se faire sur une biopsie de glandes salivaires


Concernant les mutations du gène APC dans le cadre du syndrome de polypose adénomateuse familiale, quelles propositions sont exactes ? (une ou plusieurs propositions attendues)

Les mutations pathogènes de ce gène s'expriment à l'état hétérozygote

Une coloscopie peut être proposée chez le mineur

Une exploration génétique doit être proposée aux apparentés

Une atteinte digestive haute est possible et justifie une gastroscopie

Les mutations de ce gène prédisposent au cancer du sein


Concernant les lividités cadavériques, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) :

Elles sont dépendantes du type d’insectes présents sur le cadavre

Elles sont moins marquées en cas d’hémorragie interne au moment du décès

Elles sont inexistantes chez les individus mélanodermes

Elles sont un des indicateurs du délai post-mortem

Elles sont dues à un phénomène passif de transsudation sanguine après le décès


Une patiente de 42 ans présente un angio-œdème cervical. Le bilan biologique sanguin montre un déficit en inhibiteur de la C1 estérase. Quel(s) médicament(s) est(sont) susceptible(s) d’être en cause ?

antagoniste compétitif sélectif des récepteurs de la bradykinine de type 2


Monsieur C., 60 ans, est suivi par son médécin généraliste qu'il a déclaré comme médecin traitant. Ce dernier vient de lui diagnostiquer une bronchopneumopathie chronique obstructive. Le patient présente un tabagisme actif quantifié à 45 paquets-années. Il vient d'être admis en affection de longue durée. Il n'a pas d'autre pathologie et il est totalement autonome. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s)?

Il est exonéré de la participation forfaitaire de 1€ par consultation

Il est exonéré du ticket modérateur pour tous les examens médicaux qu'il sera amené à réaliser

Il bénéficie d'une prise en charge des substituts nicotiniques

Il bénéficie d'une prise en charge à 100% de ses transports en ambulance pour toutes ses consultations

En cas d'hospitalisation, le forfait hospitalier pourra être remboursé, en partie ou en totalité, par sa complémentaire santé


Vous recevez un patient de 70 ans avec un antécédent d'infarctus du myocarde, qui présente une épistaxis non controlée. Quels vont être les éléments de votre prise en charge ? (une ou plusieurs réponses attendues)

vous mettez en place d’une voie veineuse

vous demandez un scanner du massif facial

l’embolisation sera le traitement de première intention


Voici une radiographie du coude de profil réalisée dans le cadre d'un traumatisme. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) exact(s) de radioanatomie ?


Un patient de 45 ans présente une faiblesse de l’hémicorps gauche prédominant au niveau du bras. Son entourage vous signale qu’il s’est cogné à plusieurs reprises du côté gauche en franchissant les portes de son domicile. La stimulation tactile bilatérale et simultanée des 2 membres supérieurs n’est pas perçue à gauche alors que les stimulations droites et gauches sont parfaitement identifiées lorsque la stimulation n’est faite que d’un côté. En demandant au patient de fixer votre nez et en mobilisant alternativement vos mains, il ne peut pas discerner les mouvements de votre main droite alors que votre main gauche est parfaitement perçue. Les réflexes ostéo tendineux sont plus vifs à gauche qu’à droite. Le réflexe cutané plantaire est en extension à gauche. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) à évoquer ?


Un patient est suivi pour un syndrome à lésions glomérulaires minimes corticodépendant. Il rechute brutalement à la baisse des corticoïdes. Il a pris 10 kg en 1 semaine. Sa biologie est la suivante: albuminémie 12g/l, urée 25 mmol/l, créatininémie 160 micromol/l, natriurèse 12 mmol/l, kaliurèse 35 mmol/l. ECBU: hématies <1000/ml, leucocytes <1000/ml, stérile en 24h. Quelle est la cause la plus probable de cette insuffisance rénale aiguë chez ce patient ?

insuffisance rénale fonctionnelle par hypovolémie relative (ou efficace)

insuffisance rénale fonctionnelle par hypovolémie vraie


Parmi les symptômes suivants, lequel (lesquels) fait (font) partie du diagnostic de trouble obsessionnel compulsif ?

peur de commettre un acte repréhensible malgré soi


Vous suspectez un myélome multiple chez une patiente de 58 ans venue vous consulter pour altération de l’état général et douleurs osseuses. Elle présente un pic d'allure monoclonale à l'électrophorèse. Quels examens vous semblent pertinents à réaliser ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Concernant les cancers bronchiques à petites cellules, quelle(s) est (sont) la (les) réponses exacte(s) ?

Ils représentent 35% de l’ensemble des cancers bronchiques

Ce sont volontiers des cancers à localisation proximale sur les voies aériennes

Ils s’accompagnent volontiers de syndrome cave supérieur

Les syndromes paranéoplasiques sont exceptionnels dans cette forme histologique

Le traitement est plus souvent chirurgical dans les formes localement avancées


Madame F, 22 ans, présente une anémie microcytaire ferriprive d'origine gynécologique. Vous lui prescrivez un traitement martial per os. Que lui dites-vous ?(une ou plusieurs réponses possibles)

un traitement per os de 1 mois est en général suffisant pour corriger la carence martiale

la supplémentation martiale sera poursuivie jusqu'à normalisation du fer sérique

le traitement peut entrainer des troubles digestifs

la vitamine C permet d'augmenter l'absorption du fer par voie orale

le fer oral entraîne une décoloration des selles


En ce qui concerne les goitres thyroïdiens, quelle(s) proposition(s) est(sont) vraie(s) ?

la carence iodée est un facteur de risque de goitre simple

le tabac favorise la survenue des goitres

la scintigraphie est l'examen de première intention devant un goitre

le scanner cervico-thoracique permet de diagnostiquer les goitres plongeants

le dosage sanguin de la TSH est indispensable dans le bilan de goitre


Parmi les propositions suivantes concernant les indications de chirurgie bariatrique, la(les)quelle(s) est (sont) vraie(s) ?

l'IMC doit être supérieur à 40 kg/m2 ou 35 kg/m2 s'il existe une co-morbidité associée

l'indication de chirurgie bariatrique doit être prise en réunion de concertation pluridisciplinaire pour tous les patients

une chirurgie ne peut être proposée qu'après l'échec d'une prise en charge médicale bien conduite pendant au moins 6 mois

le patient doit être âgé de plus de 21 ans

le patient doit accepter d'être suivi à vie


En ce qui concerne les tumeurs hépatiques, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ?

l'adénome hépatique a un aspect hypodense, hétérogène avec rehaussement artériel fugace au scanner injecté

l'hyperplasie nodulaire focale se caractérise par la présence d'une cicatrice centrale hypo-intense en IRM T1

au scanner, l'hémangiome est caractérisé par un rehaussement << en motte >> après injection de produit de contraste

dans un contexte d'hépatopathie chronique, le premier diagnostic à évoquer devant un nodule isolé au scanner est le carcinome hépato-cellulaire

l'IRM permet de caractériser les tumeurs hépatiques


Une patiente, que vous suivez de longue date pour sa sclérose en plaques (SEP) active non progressive et qui tolère mal son traitement, vous consulte avec un article scientifique parlant d’un nouveau traitement qui vient d'être mis sur le marché et qui permet un bon contrôle des poussées. Elle aimerait avoir votre avis. Vous constatez qu'il s’agit d’un essai de non-infériorité conduit chez des patients ayant une SEP active non progressive par rapport à un traitement de référence dont bénéficie actuellement cette patiente. Les auteurs de l’étude ont considéré qu’une majoration de 10% des poussées par rapport au traitement de référence était acceptable tant qu’on observe par ailleurs une diminution des évènements indésirables. Il s’agit d’un essai de puissance suffisante et sans biais évident. Le risque relatif (RR) de poussée est de 1,03 (intervalle de confiance à 95% [1,01-1,06]), et le RR d’évènement indésirable de 0,95 (intervalle de confiance à 95% [0,87-1,02]). Les auteurs concluent que leur traitement est intéressant car non-inférieur et sans sur-risque d’événement indésirable. Que pouvez-vous dire à votre patiente à partir de ces résultats ? (une ou plusieurs propositions attendues)

Le nouveau traitement contrôle les poussées de façon acceptable

Le nouveau traitement expose à moins de risque d’événement indésirable

Le nouveau traitement peut être intéressant pour votre patiente

Seul un essai de supériorité permettrait d’évaluer l’intérêt de ce nouveau traitement

Il manque un test statistique de non-infériorité pour conclure à l’intérêt du traitement


Un collègue souhaite mettre en place une étude sur un nouveau traitement préventif des poussées dans la maladie de Crohn. Il s’agit d’une molécule connue, déjà utilisée dans d’autres maladies inflammatoires et sans effet indésirable grave connu. Le promoteur de l’étude lui a envoyé des documents à remplir et votre collègue demande votre avis au sujet des démarches réglementaires. Que dites-vous à ce collègue ? (une ou plusieurs propositions attendues)

Il s’agit d’une étude interventionnelle à risque minime

L’avis favorable d’un comité de protection des personnes (CPP) est nécessaire

L’autorisation de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) est nécessaire

Une fiche d’information au patient sur les risques encourus est nécessaire

Une étude de phase 1 est nécessaire au préalable


Un patient consulte pour le renouvellement de ses lunettes. Votre examen clinique met en évidence une acuité à 10/10 ème Parinaud 2 aux deux yeux avec la correction suivante : - 8 (-1 à 150°) à l’œil droit et -9 (-1,25 à 135°) à l’œil gauche. Quels sont les risques associés à son amétropie ? (une ou plusieurs réponses attendues)


Vous êtes appelé au domicile d’un enfant de 10 ans, qui présente une urticaire aiguë 4 jours après un rappel de vaccins. Les lésions sont diffuses au niveau du thorax et des membres, et rapidement migratrices, ce qui impressionne la mère de l’enfant. L’auscultation pulmonaire est libre. La pression artérielle est à 105/70 mm Hg. Que proposez-vous ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Corticothérapie orale en solution buvable

Antihistaminique H1 en solution buvable une fois par jour

Transfert en service d’urgences pour une surveillance de quelques heures

Dermocorticoïde classe 2 pendant la durée des symptômes

Enquête allergologique à distance de l’épisode aigu actuel


Vous prenez en charge un patient en réanimation. Il est marié et a 3 enfants dont un mineur. Il a désigné son frère unique comme personne de confiance. Il n’a pas écrit de directives anticipées. Malheureusement, sa situation clinique devient extrêmement péjorative avec une capacité de récupération quasi inexistante. Vous décidez d'engager une réflexion sur une possibilité de limitation de traitement, afin d'éviter toute obstination déraisonnable. Dans le cadre de cette réflexion, vous engagez comme le prévoit la loi une procédure collégiale. Quelle personne doit être consultée dans le cadre de cette procédure collégiale pour rechercher la volonté exprimée par le patient ?


Une femme âgée de 25 ans, coiffeuse, présente une dermatite érythémateuse et prurigineuse des mains, localisée notamment entre les doigts, faisant évoquer une dermatite allergique de contact. Quel(s) élément(s) renforce(nt) l’hypothèse d’une dermatite allergique de contact en lien avec le travail ?

l’utilisation régulière de produits contenant des allergènes sur le poste de travail

des lésions similaires chez ses collègues de travail

la présence de prick-tests cutanés positifs

la régression des lésions pendant les congés

l’apparition des lésions dès les premiers jours de son apprentissage de coiffeuse


Dans le cadre des soins palliatifs, la Haute Autorité de Santé définit une notion de pronostic vital << à court terme >> . Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond le mieux à cette définition ?


Un jeune homme de 23 ans se présente à votre cabinet dans un tableau d’asthénie et myalgies ; il n’a pas d’antécédent. A l’examen, vous notez une angine érythémateuse, des adénopathies cervicales et axillaires d’un ou deux centimètres, molles, mobiles et non douloureuses. Quels sont les arguments biologiques en faveur d’une mononucléose infectieuse ? (une ou plusieurs réponses possibles)

>10% de cellules lymphocytaires polymorphes hyperbasophiles

> 50% de lymphocytes dans la formule leucocytaire


Au cours de l’examen clinique d’un patient de 62 ans traité pour une hypertension artérielle et qui vous consulte pour la survenue de douleurs du membre inférieur droit à la marche, vous avez mesuré la pression humérale aux deux bras ainsi que les pressions distales et établi la valeur des index systoliques de pressions en cheville : pressions humérales à 162/72 mmHg à droite et 158/70 mmHg au bras gauche ; pressions en cheville gauche à 148 mmHg (index systolique de pression en cheville gauche à 0,93) ; pressions en cheville droite à 120 mmHg (index systolique de pression en cheville gauche à 0,75). Que pouvez-vous affirmer à partir de ces résultats ? (une ou plusieurs réponses attendues)

ce patient est porteur d'une artériopathie des membres inférieurs

ce patient claudicant est au stade d'ischémie d'effort

ce patient présente une anisotension significative

ce patient est suspect de dissection aortique


Vous suivez depuis 2 ans en consultation M. X. Ce patient âgé de 62 ans est porteur d’un anévrisme de l’aorte abdominale sous rénale. Le dernier bilan échographique réalisé il y a 6 mois n’a pas montré d’évolution de l’anévrisme qui avait été mesuré à 41 mm de diamètre antéro-postérieur. Il se présenteaujourd’hui en urgence pour la survenue depuis plus d’une heure d’une douleur  abdomino-lombaire sourde et continue. La palpation douce abdominale est difficile. Vous retrouvez tous les pouls périphériques. La pression artérielle est mesurée à 140/70 mmHg aux deux bras et la fréquence cardiaque est régulière à 76 battements par minute. Quelle stratégie de prise en charge proposez-vous à ce patient ? (une seule réponse attendue)


Vous voyez en ce début d’après-midi à votre cabinet un jeune homme de 17 ans qui présente de la fièvre à 39°C depuis ce matin. Il est amené par sa mère qui préfère venir chez vous car elle habite à coté, alors que l’hôpital est à 1 kilomètre. Il vous dit avoir mal à la tête depuis plusieurs heures malgré la prise de paracétamol. Il a vomi il y a peu alors qu’il n’a rien mangé à midi. La température est de 39,2°C. Il a du mal à ramener le menton sur le sternum, n’arrive pas à ne pas plier ses membres inférieurs et se dit gêné par le bruit de la rue. Il n’y a pas d’anomalie cutanée. Que faites-vous très rapidement ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Administration d’un gramme de ceftriaxone en intra-musculaire

Administration de dexamethasone par voie orale ou intraveineuse


Un femme de 25 ans consulte avec son mari âgé de 27 ans pour un désir de grossesse. Elle rapporte des cycles réguliers de 28 jours et des règles durant 4 jours. Ils sont en couple depuis cinq ans et tentent sans succès d'obtenir une grossesse depuis deux ans (arrêt de la pilule et rapports sexuels réguliers). Cet homme n'a aucun antécédent et il ne fume pas. Cette femme n'a jamais fumé et a été opérée d'une péritonite appendiculaire à l'âge de 16 ans, par coelioscopie. L'examen clinique de cet homme objective une pilosité normale et des organes génitaux (testicules et pénis) d'aspect et de volume normaux. Il mesure 1m80 et pèse 74 kg. L'examen clinique de cette femme objective les cicatrices de la coelioscopie, des seins normaux et des organes génitaux externes normaux ; elle mesure 1m67 et pèse 59 kg. L'examen du col sous spéculum est normal, de même que le toucher vaginal qui n'objective aucune anomalie. Parmi tous les examens que vous pourriez leur prescrire pour ce bilan d'interfilité, et compte tenu de votre observation (interrogatoire et examen clinique de ce couple), quels sont les deux examens les plus importants à prescrire pour déterminer la suite de la prise en charge ?

Compte des follicules antraux par échographie pelvienne

Dosages plasmatiques hormonaux de la femme (FSH, LH, E2, AMH) au troisième jour du cycle

Prélèvements vaginaux bactériologiques, mycologiques et parasitologiques


Un patient âgé de 40 ans se présente aux urgences. Il est diabétique connu mais l’observance du traitement est médiocre. Son pied gauche est déformé. Le patient ne se plaint pas de douleurs. A l’ouverture du pansement, il existe un écoulement purulent et une odeur nauséabonde. A l’inspection, le patient est marbré. La pression artérielle est à 80/40mmHg. A la palpation de la jambe, vous retrouvez une crépitation et l’aspect local est le suivant. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) vous paraît (paraissent) adaptée(s) à la situation ?

L’absence de douleur est un élément de bon pronostic

Les marbrures et les signes généraux indiquent une urgence thérapeutique

Le pronostic fonctionnel de la jambe est dépassé

L’instauration d’une antibiothérapie se fera après la réalisation de prélèvements profonds au bloc opératoire


Une femme de 42 ans consulte pour des difficultés d’endormissement qui durent depuis des années. Elle se sent très tendue et se fait continuellement des soucis « pour tout et pour rien » dit-elle. Cela la rend irritable et fatigable. Quel est le diagnostic le plus probable ?

Episode dépressif caractérisé avec caractéristiques anxieuses


Vous recevez aux urgences un patient âgé de 25 ans qui présente une plaie traumatique à la face latérale du genou. Une photographie de la lésion figure ci- joint. A l’examen clinique, le patient présente un déficit moteur de la flexion dorsale de la cheville et du pied. Il existe également une hypoesthésie du dos du pied. Compte-tenu de la localisation de la plaie, quelle lésion suspectez-vous en premier lieu ?

Insertion proximale du muscle long fibulaire


Une femme de 45 ans consulte pour une pesanteur pelvienne associée à des douleurs lombaires gauches modérées et intermittentes. Dans ses antécédents, vous relevez deux accouchements par voie vaginale, une cholécystectomie et une allergie aux pollens sans asthme associé. Son dernier frottis cervico-utérin date d'il y a deux ans et il était normal. Elle a une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre. L'examen clinique par palpation abdominale et toucher vaginal objective une masse pelvienne mobile de 10 cm, sans ascite cliniquement identifiable à la palpation abdominale. Les sécrétions vaginales sont d'aspect normal. Elle pèse 62 kg pour 1m59. La bandelette urinaire n'objective ni leucocytes, ni globules rouges, ni nitrites et la recherche de beta-hCG est négative. Quels sont les deux diagnostics les plus probables ?


Une femme de 85 ans, aux antécédents de néoplasie mammaire, consulte pour des douleurs de cuisse droite. Ces douleurs sont permanentes. Des radiographies du fémur droit ont été effectuées. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

Il existe une fragilisation du fémur proximal droit

Il existe de multiples zones de disparition des corticales


Concernant l’ostéologie du massif facial : (une ou plusieurs réponses attendues)


Vous recevez une jeune femme victime d'un accident de sport, elle présente un hématome péri-orbitaire. Quels éléments cliniques vous orientent vers une fracture du plancher de l’orbite ? (une ou plusieurs réponses attendues)


Un enfant de 5 ans a chuté sur le menton, il présente une plaie de 1 cm, vous voulez éliminer une fracture du condyle mandibulaire. Que cherchez-vous à l’examen clinique ? (une ou plusieurs réponses attendues)

une latérodéviation en ouverture buccale


Un patient de 18 ans est transféré de chirurgie orthopédique en soins de suite et de réadaptation orthopé dique. Il a été opéré 5 jours avant d’une exostose majeure de l’articulation tibiotalienne dans le cadre d’une maladie de Bessel Hagen (maladie des exostoses multiples). Il porte une immobilisation en résine pour 6 semaines. Les douleurs sont localisées dans toute la jambe mais pré dominent au niveau de la cheville. L'évaluation sur l’échelle numérique est à 6/10. Les douleurs ne sont pas soulagées par les antalgiques de palier 1 à dose efficace. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) devez vous évoquer ?

Syndrome douloureux ré gional complexe type 1


Un patient lombalgique chronique rentre dans un service de mé decine physique et de ré adaptation pour un programme de ré é ducation pluriprofessionnel. Il pré sente des lombalgies depuis 5 ans. Celles-ci ont perduré après une lombalgie aiguë sur son lieu de travail. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) s’applique(nt) à la prise en charge de ce patient ?

Le kiné sithé rapeute peut travailler le renforcement isomé trique des muscles de la sangle abdominale

L’ergothé rapeute a un rôle dans la prise en charge

La ré alisation d’orthè ses plantaires par un orthoprothésiste est indiqué e

Les TCC (thérapies cognitivo comportementales) peuvent être utilisé es pour mieux gé rer la douleur

Vous pouvez solliciter la caisse de sé curité sociale pour demander une reconnaissance travailleur handicapé


Une patiente de 25 ans se présente en consultation pour des arthralgies inflammatoires évoluant depuis 6 mois. Elle a une thyroïdite d’Hashimoto actuellement substituée par lévothyroxine. Elle n’a pas d’autre symptôme à signaler et l’examen clinique est pauvre, ne mettant pas en évidence de synovite. Un bilan immunologique a été effectué : - anticorps anti-CCP négatifs - facteur rhumatoïde positif >3N - anticorps anti-nucléaires positifs - anti-SSA et anti-SSB positifs >3N - anti-DNA natifs négatifs La recherche d’antiphospholipides est positive de type anti-cardiolipine (IgG et IgM positifs >3N) sans anti-b2GPI ni anti-coagulant circulant. Le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde peut être posé

Le diagnostic de syndrome de Goujerot-Sjögren peut-être affirmé

Il faut introduire un traitement antiagrégant

Il faudra recontrôler les anti-phospholipides à 3 mois

Le diagnostic de lupus peut être suspecté


Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) caractérise(nt) la BPCO ?

L’association constante à une bronchite chronique

Un syndrome obstructif incomplètement réversible

Un déclin souvent accéléré de la fonction respiratoire

Un effet bénéfique des médicaments mucomodificateurs


Chez un homme de 40 ans se plaignant d’une tendance à somnoler dans la journée, quel(s) symptôme(s) correspond(ent) au diagnostic de narcolepsie ?

somnolence continue et croissante au cours de la journée

accès répétés d’abolition brutale du tonus musculaire sans altération de la conscience

paralysies complètes transitoires survenant en début de nuit


Un enfant de dix ans répète régulièrement depuis plus de deux ans qu'il a << mal au ventre >>. Ces plaintes abdominales, sans facteur déclenchant identifié, ont fait l'objet de nombreux bilans qui n'ont montré aucune cause lésionnelle. Parmi les propositions diagnostiques suivantes, quelle est la plus vraisemblable ?

crainte excessive d'avoir une maladie (hypocondrie)

trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle (trouble de conversion )

trouble à symptomatologie somatique (trouble douloureux somatoforme )


Quel(s) type(s) d’événement(s) vécu(s) peut (peuvent) conduire au développement d’un trouble de stress post-traumatique ?

réception d’une lettre de licenciement sans y avoir été préparé

agression verbale et insultes au téléphone par un client mécontent

accident grave de voiture sans blessure physique

témoin direct du décès brutal d’un proche par accident cardiaque

agression par un chien avec morsures graves


Vous voyez en consultation une patiente de 23 ans qui se plaint d'épisodes de dyspnée nocturne 2 à 3 fois par semaine. Ces épisodes surviennent pratiquement toujours vers 5 heures du matin. Elle utilise parfois un spray de salbutamol, ce qui la soulage en quelques minutes. Elle vit dans un appartement apparemment sain et n'a pas d'animal au domicile. Elle est par ailleurs parfois gênée par un essoufflement dans ses activités. Elle ne se plaint d’aucun autre symptôme. Elle n'a aucun autre antécédent et ne fume pas. Lorsque vous la voyez en consultation, son auscultation est normale. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

un enregistrement polygraphique ventilatoire nocturne doit être réalisé

un bilan allergologique comprenant des pricks-tests aux principaux pneumallergènes est nécessaire

un diagnostic d'asthme paraît vraisemblable

un test aux corticoïdes oraux doit être entrepris

une exploration fonctionnelle respiratoire est indiquée


Concernant la confusion chez le sujet âgé de plus de 75 ans, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

Elle peut se voir en cas de méningo-encéphalite

Une étiologie organique est rarement objectivée

Elle est révélatrice d’une baisse des réserves cognitives

Elle peut se compliquer d’une incontinence urinaire transitoire


Vous recevez en consultation un nourrisson âgé de 9 mois en raison d'un contact avec son oncle qui a été hospitalisé 15 jours auparavant pour une tuberculose avec une caverne. Son oncle a passé 8 jours au domicile de l'enfant il y a 2 mois. L'enfant a été vacciné par le BCG à l'âge d'un mois. La radiographie du thorax de l'enfant est normale. Concernant la prise en charge de l'enfant, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

réalisation d'un test in vitro de libération de l'interféron gamma

réalisation de tubages gastriques à la recherche de BAAR

prescription d'un traitement prophylactique par isoniazide et rifampicine


En prévision d'une césarienne, un bilan d’hémostase révèle un TP à 110%, un TCA ratio à 1,4 (42 secondes pour un témoin à 30 secondes) et un fibrinogène à 3,5 g/l. La numération et les plaquettes sont normales. La patiente ne présente pas d’antécédent ni de signe clinique particulier. Quelle analyse demanderiez-vous en première intention ? (une seule réponse attendue)

Epreuve de correction du TCA (TCA malade + témoin)


Un enfant âgé de 5 ans présente un exanthème fébrile et des vomissements. Il existe de vastes nappes rouge vif uniformes congestives sans intervalle de peau saine qui prédominent aux plis de flexion. L'examen de la bouche et de la gorge montre une langue saburrale en partie dépapillée et des amygdales tuméfiées et inflammatoires. La température est à 39,5°C. Le test de diagnostic rapide du streptocoque A est positif. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) concernant la prise en charge ?

antibiothérapie par amoxicilline pendant 6 jours

recherche du streptocoque du groupe A chez les frères et soeurs du patient

recherche d'une protéinurie à distance de l'infection

antibioprophylaxie orale chez la grand-mère âgée de 80 ans


Lors de la surveillance de la grossesse d'une patiente, une hyperéchogénicité intestinale a été détectée à la deuxième échographie morphologique du foetus. Le bilan de suspicion d’une mucoviscidose a conduit à démontrer chez le fœtus la présence à l’état homozygote de la mutation p.Phe508del au locus CFTR. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

Une information complète sur la mucoviscidose doit être proposée à cette femme

La mucoviscidose est une maladie à déclaration obligatoire

Le recours à l’interruption médicale de grossesse est possible

Un éventuel avis négatif d’un CPDPN (Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal) ne peut pas faire l’objet de recours

La patiente peut solliciter le CPDPN (Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal) par l'intermédiaire de son gynécologue


Un nouveau-né âgé de 15 jours est amené pour un malaise. A l'examen, il existe un ictère cutanéo-muqueux et les selles sont décolorées depuis plusieurs jours d'après les parents. Il n'a pas repris son poids de naissance et a des difficultés à téter. Sa glycémie capillaire est à 0,3 g/L. Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) possible(s) devant l'ensemble de ce tableau ?


Un nourrisson âgé de 11 mois est amené aux urgences pour une impotence fonctionnelle du membre inférieur droit sans notion de traumatisme. A l'examen la mobilisation du membre inférieur droit est très douloureuse et les amplitudes articulaires impossibles à évaluer, il existe une ecchymose sur la joue droite La radio montre une fracture du fémur droit. Vous suspectez une maltraitance. L'enfant est gardé au domicile par sa grand-mère paternelle. Que faites-vous ? (une ou plusieurs propositions exactes)

signalement au procureur de la République

saisine de la brigade de protection des mineurs

rédaction d'une ordonnance de placement provisoire


Un nourrisson né prématurément à 36 SA est amené aux urgences à l'âge de 4 mois pour une bronchiolite. Sa fréquence respiratoire est de 55 par minute, sa fréquence cardiaque de 140 battements par minute, sa température à 38,2°C. A l'examen clinique, il existe un tirage intercostal, une cyanose et une toux intense. Les parents signalent qu'il boit environ 120 mL de lait sur les 180 mL qu'il buvait auparavant. Quel est le principal critère de gravité chez cet enfant ? (une seule réponse attendue)


Mme T. 57 ans, diabétique, vous consulte pour son bilan ophtalmologique annuel . Le diagnostic de rétinopathie diabétique repose sur l’examen du fond d’œil, on peut y retrouver : (une ou plusieurs propositions exactes)


En ophtalmologie, à propos de l'œdème maculaire : (une ou plusieurs réponses exactes)

Il y a augmentation de l’épaisseur maculaire en tomographie par cohérence optique

La baisse d’acuité visuelle est généralement brutale

Il peut survenir au cours de la rétinopathie diabétique

Il est visible après une occlusion de l’artère centrale de la rétine

Il peut survenir après chirurgie de la cataracte


Mme R., 42 ans, est suivie pour une sclérose en plaque. Elle est adressée à l'ophtalmologiste pour bilan. La sclérose en plaque peut provoquer : (une ou plusieurs propositions exactes)

Une occlusion de l’artère centrale de la rétine

Des douleurs rétro-oculaires augmentées lors des mouvements oculaires


Une femme de 70 ans se présente aux urgences pour un e éruption cutanée (voir photographie) apparue il y a une semaine. Elle se plaint de prurit depuis 3 mois. Elle est veuve, mère de 5 enfants et vit seule à domicile. Elle n’a pas de suivi médical ni de traitement de fond. Parmi les examens suivants, lequel sera le plus utile pour confirmer le diagnostic que vous suspectez ?

Immunofluorescence directe sur biopsie cutanée

Immunofluorescence indirecte sur prélèvement sanguin

Prélèvement parasitologique cutané pour recherche de sarcoptes


Une patiente est accompagnée par sa colocataire aux urgences à 2h00 du matin. L'examen clinique fait suspecter une méningite. Les résultats de la ponction lombaire sont : leucocytes 10 000 /ml ; protéinorachie 2,8 g/l ; glycorachie 0,8 mmol/l (glycémie à 6 mmol/l) ; cocci Gram négatif en diplocoques à l'examen direct. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

vous signalerez ce cas dès confirmation par la culture microbiologique

l'un des objectifs de la déclaration obligatoire de la maladie est d'assurer la surveillance épidémiologique

l'un des objectifs du signalement est d'initier les mesures de prévention

vous prescrivez des précautions de type << Air >>

vous instaurez une antibioprophylaxie pour la colocataire de la patiente


Un jeune patient de 28 ans se présente aux urgences avec une érection très douloureuse qui dure depuis maintenant 9 heures. Quelles sont les principales causes possibles d'un tel état ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Injection intracaverneuse de prostaglandines


Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) concernant le bilan urodynamique ?

Il donne des informations sur la sensibilité vésicale

Il comprend une mesure du résidu post-mictionnel

Il donne des informations sur la compliance vésicale


Un patient âgé de 80 ans est admis pour une fracture de la hanche. Il est traité pour une cardiopathie ischémique par aspirine (75 mg/jour) associée à un traitement béta-bloquant. Il n'a pas d’autre antécédent. Sa conscience est normale et il n'est pas confus. Ses paramètres vitaux sont normaux. Concernant l’intensité de sa douleur, quelle est ou quelles sont la ou les échelle(s) utilisable(s) dans ce contexte clinique ?


Vous recevez Mme V., 67 ans, pour un tableau d’altération de l’état général associé à l’éruption cutanée suivante, qui évolue depuis 4 semaines : Parmi les diagnostics suivants, lequel (ou lesquels) vous parai(ssen)t compatible(s) avec la présentation clinique ci-dessus ?

vascularite avec anticorps anti-membrane basale glomérulaire


Sur un compte rendu anatomo-pathologique d’un lavage broncho-alvéolaire, il est spécifié que le score de Golde est égal à 5. Concernant le score de Golde, cochez la (les) proposition(s) exacte(s ) :

Le résultat signe une hémorragie intra-alvéolaire chez ce patient


Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) concernant la rachi-anesthésie ?

il s’agit d’une anesthésie péri-médullaire

il s'agit d'une anesthésie loco-régionale

l’anesthésique est administré directement dans le liquide cérébrospinal

elle peut être réalisée au niveau thoracique

les complications respiratoires font partie des risques associés à cette technique


Un patient âgé de 30 ans a été opéré d'une cholécystectomie programmée. Il se présente aux urgences 72 heures après l'intervention, car il ne se sent pas bien. La FC est à 115/min, la PA est à 85/35 mmHg, la FR est à 30/min, la SpO2 est à 94% en air ambiant. Le patient est stuporeux et la diurèse des dernières heures est nulle. Quel type d'état de choc vous parait le plus probable ? (une seule réponse attendue)

il s'agit probablement d'un choc hypovolémique

il s'agit probablement d'un choc cardiogénique

il s'agit probablement d'un choc hémorragique

il s'agit probablement d'un choc septique

il s'agit probablement d'un choc obstructif


Quelle(s) anomalie(s) biologique(s) accompagne(nt) habituellement la carence modérée en vitamine D de l'adulte ?


Quel(s) élément(s) clinique(s) fait (font) réfuter le diagnostic de maladie de Parkinson en début de maladie ?


Concernant les méningiomes, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?

ils se développent à partir des astrocytes

ils peuvent se développer dans le cadre d’une neurofibromatose de type 1

le pic d’incidence se situe autour de 40 ans


Quelle(s) proposition(s) concernant le cotrimoxazole est (sont) exacte(s)?

Le cotrimoxazole est une combinaison de 2 agents anti-infectieux

Il est actif naturellement sur les staphylocoques et Escherichia coli

Le cotrimoxazole peut avoir une action anti-parasitaire


Une patiente de 85 ans, diabétique, hypertendue est hospitalisée devant l’apparition brutale d’une éruption cutanée prédominant aux grands plis de flexion et qui se généralise progressivement. La patiente est déshydratée, sa température est à 38,5°C. Elle présente une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (8500/mm3). Le bilan biologique est par ailleurs normal. L’entourage vous apprend qu’elle a présenté un tableau de bronchite aiguë il y a 3 semaines. Devant une toux persistante, un traitement par amoxicilline associée à de la codéine et à de la prednisolone, a été introduit il y a 48 heures. Son fils vous indique que sa mère a déjà fait de nombreuses réactions allergiques à des antibiotiques.

une pustulose exanthématique aiguë généralisée

un syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse


Une patiente âgée de 38 ans a été opérée d'un macroadénome hypophysaire non fonctionnel, exprimant la beta-LH à l'immuno-histochimie, sans marqueur d'aggressivité tumorale. Les suites opératoires ont été marquées par la survenue d'une insuffisance corticotrope. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

le traitement doit comporter de la fludrocortisone

le traitement doit comporter de l'hydrocortisone

la posologie du traitement est ajustée selon les résultats de la cortisolémie à 8h

le retour à la normale de la fonction corticotrope doit être contrôlé par le dosage de la cortisolurie des 24 heures

la substitution de ce déficit rend inefficace la vaccination anti-grippale annuelle


Concernant les caractéristiques du carcinome in situ, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)   ?

Il peut intéresser toute la hauteur de l'épithélium

Il a un excellent pronostic après traitement


Concernant les préfixes/suffixes utilisés dans les classifications TNM, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

y donne le stade après traitement néo-adjuvant


Parmi les options thérapeutiques suivantes recommandées dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée, en plus de certains beta- bloquants, laquelle (lesquelles) a (ont) démontré une diminution de la mortalité ?

antagonistes des récepteurs aux minéralo-corticoïdes

inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine   II


Un patient âgé de 58 ans, ancien menuisier, est adressé pour une obstruction nasale unilatérale et vous évoquez le diagnostic d’adénocarcinome de l’ethmoïde. Quelles propositions sont exactes ? (une ou plusieurs réponses attendues)

il peut exister des épistaxis répétées homolatérales à l'obstruction

il s’agit d’une maladie inscrite au tableau des maladies professionnelle s

les adénopathies cervicales sont fréquentes au moment du diagnostic

la tumeur peut être masquée par un polype réactionnel

la présence d’une exophtalmie serait le signe d’une tumeur évoluée


Un patient a présenté une perte de connaissance brève. Vous l’interrogez ainsi que les témoins. Quels sont les arguments en faveur d’une syncope ? (une ou plusieurs réponses exactes)

secousses musculaires des épaules, brèves et de faible amplitude 20 secondes après la perte de connaissance

incapacité à se relever seul après retour à la conscience

somnolence prolongée après retour à la conscience

sensation d’étrangeté avant la perte de connaissance

palpitations avant la perte de connaissance


Un couple vous consulte en raison d'un projet de grossesse. La femme a 32 ans et l'homme est en hémodialyse chronique en raison d'un syndrome d'Alport lié à l'X. Quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)

l'homme ne peut pas transmettre la maladie s'ils ont un fils

l'enfant portera nécessairement un trait de la maladie

il est préférable de recourir à un diagnostic post-natal si c'est un fils

il est préférable de recourir à un diagnostic pré-natal si c'est une fille

l'hémodialyse du mari contre-indique le projet de grossesse


Pour quelle raison principale l'insuffisance rénale chronique raccourcit-elle l'espérance de vie ? (une seule réponse attendue)

majoration du risque de trouble de conduction cardiaque

majoration du risque de trouble du rythme cardiaque


Un homme de 42 ans a été admis il y a 48 heures en réanimation pour état de choc compliquant une pneumonie aiguë communautaire à pneumocoque. Malgré la correction de la défaillance hémodynamique, il reste oligurique, et la créatininémie est passée de 78 µmol/L à l'admission à 134 µmol/L. Quelle(s) est (sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

il faut évoquer une nécrose tubulaire aiguë

il faut évoquer une localisation secondaire rénale de l'infection


Dans quelles situations l’anémie est-elle d’origine centrale ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Votre patient, âgé de 55 ans, est caissier dans une enseigne de la grande distribution depuis 30 ans. Il présente une paraplégie incomplète suite à un accident de la voie publique survenu lors de ses vacances, il y a 8 mois. Il est actuellement toujours en arrêt maladie. Quelles mesures d'accompagnement lui conseillez-vous ? (une ou plusieurs propositions attendues)

demander une reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé

demander une visite de préreprise auprès de son médecin du travail

demander une reconnaissance en accident de trajet


Une patiente de 25 ans, fumeuse (10 cigarettes par jour depuis l’âge de 15 ans), est adressée en consultation pour une polyarthrite symétrique touchant les poignets, les interphalangiennes proximales, et les métacarpophalangiennes, présente depuis 2 mois. Elle a comme antécédent une péricardite 6 mois avant votre consultation, qui s’est améliorée sous anti-inflammatoires non stéroïdiens. Elle garde toutefois une gêne en inspiration profonde persistante. Elle vous indique avoir une sensibilité au froid depuis l’âge de 15 ans (avec des doigts qui deviennent blancs), et également une sensibilité au soleil puisqu’elle a pris le dernier été d’importants « coups de soleil » sur le visage et le décolleté, alors qu’elle s’était peu exposée. Elle n’a pas de sensation d’œil sec ni de bouche sèche. Les analyses biologiques sont les suivantes :

l’ensemble est en faveur d'une myopathie inflammatoire

le diagnostic de lupus peut être affirmé même en l’absence d’anticorps anti-ADN natifs

l’ensemble est en faveur d’une polyarthrite rhumatoïde

il existe probablement un syndrome de Sjögren secondaire

il existe possiblement un déficit congénital en C4


Quelle(s) anomalie(s) biologique(s) peu(ven)t être en lien avec un syndrome inflammatoire ?


Une femme de 48 ans consulte pour des paresthésies de la face antérieure de la cuisse. Vous suspectez une cruralgie. Quelle(s) est (sont) la (les) affirmation(s) vraie(s) ?

Elle peut être provoquée par une hernie discale foraminale L5-S1

Elle peut être provoquée par une hernie discale paramédiane L4-L5

On peut observer un déficit moteur du quadriceps

La douleur peut irradier au niveau de la face antérieure du tibia

Elle peut être causée par la réduction de la taille d’un foramen de conjugaison d’origine arthrosique


Concernant le signalement judiciaire, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

Il ne peut être effectué que par un professionnel de santé

Il constitue l’une des dérogations autorisées au secret professionnel

Il est fait par oral lors d’une communication téléphonique au procureur de la République

S’il est rédigé par un médecin, il aggrave la sanction de l’auteur des violences

Il permet d’avertir les autorités judiciaires de violences suspectées chez un mineur


Concernant l’autopsie, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

Une autopsie médicale peut être demandée par le médecin afin de rechercher les causes de la mort

La famille du défunt peut refuser que soit réalisée une autopsie médico-légale du corps

La famille du défunt est destinataire des conclusions d'une autopsie médico-légale

L’autopsie médicale est régie par les mêmes lois que les prélèvements d’organes

La famille ne peut pas voir le corps avant une autopsie médicale


En cas d’adénocarcinome pulmonaire métastatique, la recherche de cibles moléculaires thérapeutiques : (une ou plusieurs réponses exactes)

peut se faire à partir de matériel biopsique fixé au formol et inclus en paraffine

peut se faire à partir de matériel biopsique congelé

conditionne le choix thérapeutique du traitement de première ligne

nécessite un examen anatomopathologique morphologique préalable


Concernant l’ostéosarcome de l’extrémité inférieure du fémur, cochez la (les) proposition(s) exacte(s ) :

il est constitué d'une prolifération d’ostéoblastes

les métastases les plus fréquentes sont pulmonaires

son diagnostic nécessite une confrontation histo-radiologique

son diagnostic nécessite une confirmation moléculaire

le traitement chirurgical d’emblée est recommandé


Un patient de 89 ans vient en consultation pour chute. Il a fait trois chutes depuis un an. Quel(s) facteur(s) allez-vous rechercher à l'interrogatoire et à l'examen clinique comme facteur de risque d’ostéoporose du sujet âgé ?

Obésité (index de masse corporelle > 30)


Une patiente présente une fracture de la troisième vertèbre thoracique et une fracture de la première vertèbre lombaire. Quels sont les éléments en faveur de fractures vertébrales par insuffisance osseuse ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Fracture de la troisième vertèbre thoracique

Fracture de la première vertèbre lombaire

Disparition de la corticale antérieure du corps vertébral

Respect des pédicules de la vertèbre fracturée


Quel(s) examen(s) de première intention à visée étiologique demander face à une hyperferritinémie ? (une ou plusieurs réponses attendues)

Coefficient de saturation de la transferrine


Quel(s) élément(s) sémiologique(s) d'imagerie entre(nt) dans la définition d'un épanchement pleural liquidien ?

En radiographie, il s'agit d'une opacité déclive, basi-thoracique si le patient est debout

En radiographie, en cas d'épanchement cloisonné, la limite interne de l'opacité peut devenir convexe

En radiographie, il existe un bronchogramme aérique au sein de l'opacité anormale

Il existe un effacement du diaphragme en radiographie

L'échographie pleurale est la technique de choix pour le diagnostic d'épanchement liquidien chez un patient couché


Parmi les propositions suivantes, quelle est la principale manifestation clinique d’une infection de la muqueuse gastrique par Helicobacter pylori ? (une seule réponse attendue)


Une patiente non diabétique de 48 ans a présenté plusieurs épisodes d'hypoglycémies. Quelles propositions sont en faveur d’hypoglycémies par injections cachées d’insuline rapide ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Peptide C augmenté lors d’une hypoglycémie

Pro-insuline augmentée lors d’une hypoglycémie

Absence de signe de neuroglucopénie lors des épisodes


Un petit garçon de 6 ans est amené en consultation de dermatologie par sa mère. Il vit en milieu rural et est scolarisé. Il présente depuis 1 mois des plaques alopéciantes qui continuent à s’étendre malgré la prescription de dermocorticoïdes. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?


Quelle(s) est (sont) la (les) bactérie(s) principalement responsable(s) d’otites moyennes aiguës purulentes ?


Parmi les agents infectieux suivants, le(s)quel(s) est(sont) habituellement associé(s) à un syndrome mononucléosique biologique ?


Vous recevez le résultat de la première sérologie de dépistage de la toxoplasmose d’une patiente enceinte de 12 semaines d’aménorrhée (SA). Celle-ci est positive avec présence d’IgM et d’IgG. Quelles propositions sont exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)

un test d’avidité des IgG doit être prescrit

il peut s'agir d'une primo infection de début de grossesse

il peut s'agir d'une infection ancienne antérieure à la période de conception

une amniocentèse avec recherche du toxoplasme doit être réalisée

le risque de transmission materno-foetale est élevé


Vous prenez en charge un patient qui ouvre les yeux à la stimulation verbale, qui a une réponse motrice appropriée à un stimulus douloureux et qui répond de façon confuse. Concernant son score de Glasgow, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

il prend en compte les réflexes de tronc cérébral


Devant ce type de lésions chez un enfant, quelle est l'hyothèse diagnostique principale ? (une seule réponse exacte)

une hypercholestérolémie familiale hétérozygote

une hypercholestérolémie familiale homozygote

un syndrome d’hyperchylomicronémie familiale


Quels sont les effets indésirables possibles en lien avec les opioïdes forts ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Concernant la maladie de Takayasu, quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)

elle peut se révéler par une hypertension artérielle

elle peut atteindre les adultes de tout âge

elle appartient au groupe des vascularites des vaisseaux de moyen calibre


A propos de l’endocardite bactérienne, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

elle survient plus fréquemment sur une valve lésée que sur une valve saine

elle survient plus fréquemment sur une valvulopathie du cœur droit que du cœur gauche

la lésion élémentaire est composée de débris fibrinoplaquettaires

elle survient préférentiellement sur une communication interauriculaire

les patients porteurs de prothèse valvulaire sont plus à risque d’endocardite


Le diagnostic de mort encéphalique nécessite : (une ou plusieurs réponses exactes)

De vérifier l’absence de respiration spontanée en extubant le patient

De vérifier l’absence d’activité cérébrale par une IRM cérébrale avec injection

D’être constatée par un médecin thésé exerçant en dehors de l’établissement où le patient est hospitalisé

De vérifier des critères cliniques ou paracliniques établis par décret


A propos de la drépanocytose, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

Il s'agit d'une affection d'origine membranaire du globule rouge

Il s'agit de la plus fréquente des pathologies génétiques du globule rouge dans le monde

Les sujets malades sont hétérozygotes pour la mutation causale

Le dépistage de la drépanocytose est proposé à tous les enfants qui naissent en France

Un sujet malade qui s'unit à une conjointe issue du nord de l'Europe a un risque élevé d'avoir un enfant malade


En cas de sarcoïdose, quelles sont les réponses exactes concernant le granulome ? (une ou plusieurs réponses exactes)

il peut se voir sur des prélèvements cutanés d’un érythème noueux

il peut se voir sur des prélèvements de glande salivaire accessoire


Une femme de 30 ans consulte à la suite d'un épisode de thrombose veineuse profonde spontanée. À l'interrogatoire, vous retrouvez un antécédent d'embolie pulmonaire à 50 ans chez la mère. Vous suspectez une thrombophilie constitutionnelle. Quelle(s) analyse(s) vous semble(nt) pertinente(s) ?

Le dosage de la protéine Cet de la protéine S

La recherche d'une mutation du facteur Il


M. R., 54 ans, vient consulter pour la découverte d'une grosseur au niveau de l'aine. À l'examen, vous palpez une adénopathie inguinale gauche de 2, 5 cm de diamètre. Que doit comporter votre examen clinique ? (une ou plusieurs réponses possibles)

L'inspection de la peau de tout le membre inférieur gauche

La palpation de toutes les aires ganglionnaires

L'inspection et la palpation des organes génitaux externes


Un homme de 45 ans consulte aux urgences pour des douleurs importantes du poignet droit qui l'ont réveillé ce matin. Vous retrouvez une hyperthermie à 38, 5 °C. Le poignet est rouge, chaud et très gonflé. Vous suspectez une arthrite septique. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s) ?

La radiographie standard doit être réalisée

La ponction articulaire est utile et facile à réaliser en urgence

L'échographie est spécifique du diagnostic

La scintigraphie peut être indiquée dans un second temps pour rechercher une ostéite


Une jeune étudiante se réveille le lendemain d'une soirée avec abus de toxique et constate un déficit de son bras droit. Vous évoquez une paralysie du nerf radial droit par compression au niveau de la gouttière tricipitale. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) correspond(ent) à ce diagnostic ?

Un déficit sensitif de toute la face postérieure de l'avant-bras

Une abolition du réflexe cubito-pronateur


Le diagnostic de trouble du spectre autistique de l'enfant repose sur:

Des intérêts circonscrits et persévérants


Un enfant de 8 ans se présente à votre consultation pour une douleur à la déglutition, une otalgie et de la fièvre. L'examen de la gorge objective des amygdales inflammatoires. Quelle est votre attitude ?

Vous faites réaliser au laboratoire un prélèvement pour PCR streptocoque et rhinovirus

Vous réalisez au cabinet un test de diagnostic rapide streptococcique

Vous prescrivez un traitement symptomatique par Kétoprofène

Vous prescrivez en première intention de l'amoxicilline + acide clavulanique

Vous prescrivez une antibiothérapie par voie intra-auriculaire


Parmi les propositions suivantes concernant l'entourage d'un patient atteint de méningite à méningocoque, indiquez celle(s) qui est(sont) juste(s).

La ciprofloxacine est une antibioprophylaxie de deuxième intention

L'antibioprophylaxie a pour objectif l'éradication du portage pharyngé chez les sujets contacts

Une antibioprophylaxie est proposée jusqu'à 1 mois après le dernier contact avec le cas index

L'antibioprophylaxie repose en première intention sur la rifampicine

Une vaccination peut être proposée en association à l'antibioprophylaxie


Une patiente de 92 ans a vu se développer depuis quelques mois cette tumeur sur l'aile narinaire gauche. La tumeur est nodulaire, avec une ulcération saignotante en surface. La patiente est en bon état général, sans antécédent notable. Elle a exercé le métier d'agricultrice pendant 50 ans. Quel est votre diagnostic ?


Un homme de 64 ans présente cette éruption chronique atteignant 45 % de la surface corporelle, évoluant depuis une dizaine d'années. Il a comme antécédents une HTA traitée par losartan, hydrochlorothiazide et atenolol, et un tabagisme évalué à 25 paquets-années, ainsi qu'une consommation d'alcool quotidienne. Parmi les mesures suivantes, laquelle(lesquelles) vous parait (paraissent) indiquée(s) pour la prise en charge de ce patient ?

Il y a relativement peu de situation où on ne coche pas cette proposition à l'EDN

Remplacement du sartan par un inhibiteur calcique

Dermocorticothérapie locale très forte par clobetasol 30 grammes par jour


Vous recevez aux urgences un nourrisson de 16 mois fébrile, dont la mère est inquiète car elle le trouve fatigué. Parmi les éléments suivants, lequel(lesquels) est(sont) en faveur d'une infection grave ?


Un patient de 80 ans consulte son médecin généraliste à la demande de sa femme pour un bilan annuel. Quel(s) symptôme(s) pourriez-vous rattacher au déficit androgénique lié à l'âge?


Un patient de 67 ans consulte un urologue car son père et son frère présentent un cancer de prostate. Quel(s) symptôme(s) serait(seraient) en faveur d'un cancer de la prostate ?


Quel(s) avantage(s) offre(nt) la curiethérapie par implants permanents dans le cancer de prostate en comparaison avec une irradiation classique ?

Dose plus importante délivrée à la tumeur

Moindre risque de troubles érectiles séquellaires


Mme M., âgée de 35 ans, se présente pour une douleur sourde du mollet droit existant depuis la veille au soir. À l'interrogatoire, vous retrouvez l'existence d'une artériopathie des membres inférieurs chez le père de cette patiente, ayant conduit à une amputation de jambe à l'âge de 78 ans. Malgré cet antécédent héréditaire, Mme M. signale un tabagisme quantifié à un demi-paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans. Vous trouvez, en outre, un syndrome de Raynaud chez la mère de la patiente. Mme M. n'a aucun traitement et vient de présenter une fausse couche spontanée pour laquelle elle est restée hospitalisée 24 h. L'examen clinique révèle une augmentation de la circonférence de l'oedème du mollet droit de 1 cm par rapport au mollet controlatéral. On note également, au niveau du membre inférieur droit, une augmentation de chaleur cutanée ainsi qu'une augmentation de la visibilité des veines superficielles et une douleur à la palpation profonde du mollet. Chez cette patiente, quel(s) élément(s) doit(doivent) être pris en compte pour établir le score de probabilité clinique ?

Antécédents familiaux de pathologie vasculaire

Augmentation de la circonférence du mollet droit de 1 cm

Augmentation de la visibilité des veines superficielles


Une femme âgée de 45 ans consulte pour une masse parotidienne droite. Parmi les critères suivants, quel(s) est(sont) celui (ceux) qui vous oriente(nt) vers le diagnostic d'adénome pléomorphe ?

Hyper signal spontané en séquence T2 à l'IRM


Quel(s) élément(s) contre-indique(nt) l'organisation d'une prise en charge en soins palliatifs à domicile ?

L'absence d'accord et de consentement du patient

Le fait que le patient habite dans un immeuble sans ascenseur

Le fait que le patient ait plus de 2 seringues électriques

Le fait que le patient vive seul chez lui


Sur quel(s) argument(s) évaluez-vous la gravité d'une épistaxis ?


Afin d'éviter toute << obstination déraisonnable>> et conformément aux termes de la loi du 2 février 2022 dite loi << Leonetti-Claeys >>, un traitement peut être suspendu ou ne pas être entrepris, conformément à la volonté du patient si la(les) condition(s) suivante(s) est(sont) respectée(s)

Il n'a d'autre effet que le seul maintien artificiel de la vie


Un bilan de santé réalisé en vue de la souscription d'un prêt bancaire chez un homme de 44 ans a révélé une hypokaliémie à 3,2 mmol/L. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Il faut hospitaliser le patient en urgence

Il faut demander un ionogramme urinaire sur échantillon

L'hypokaliémie fait courir un risque d'arythmie complète par fibrillation auriculaire

En cas d'hypertension artérielle associée, il faut rechercher une prise chronique de réglisse

En cas d'hypertension artérielle associée, il faut rechercher une prise de cocaïne


Quel(s) conseil(s) pouvez-vous donner à un homme âgé de 78 ans, hypertendu traité efficacement par régime pauvre en sel et inhibiteur de l'enzyme de conversion, et qui est inquiet de l'annonce dans les médias d'une canicule imminente ?

De suspendre son régime sans sel le temps de la canicule

De surveiller son poids pendant la canicule

De quantifier sa diurèse pendant la canicule

De se munir de bandelettes urinaires pour mesurer quotidiennement sa densité urinaire


Quelle(s) est(sont) la(les) caractéristique(s) du temps partiel thérapeutique ?

Il peut être prescrit par le médecin généraliste

Il peut être prescrit par le médecin du travail

Il peut correspondre à une reprise à 80 pourcent d'un équivalent temps plein.


Une femme de 38 ans est hospitalisée après une césarienne réalisée en urgence à 36 semaines d'aménorrhée pour pré-éclampsie sévère avec HELLP syndrome. Elle est anurique dès l'admission. Quel examen complémentaire est prioritaire ?

Échographie rénale et des voies urinaires


Une femme de 45 ans consulte pour des douleurs pelviennes persistantes depuis quelques semaines. Elle vous dit que ses dernières règles datent d'il y a 3 semaines et elle rapporte quelques épisodes de saignement entre les règles, mais très peu abondants. Une échographie pelvienne par voie endovaginale a été réalisée. Celle-ci objective un épanchement liquidien modéré dans le cul-de-sac de Douglas et une tuméfaction hétérogène annexielle droite mesurant 3 cm de grand axe, douloureuse au passage de la sonde d'échographie. L'examen clinique objective un abdomen souple, légèrement sensible en fosse iliaque, sans défense. La pression artérielle est de 120/60 mmHg. La température est de 37,3°C. La fréquence cardiaque est de 65 bpm. Quel(s) dosage(s) plasmatique(s) prescrivez-vous en première intention ?


Vous recevez un patient souffrant depuis 2 semaines d'un syndrome dépressif. Il vous explique travailler plus de 50 h par semaine depuis des mois, ramener régulièrement du travail à la maison et se sentir << vidé >>. De plus, il vous dit que son cadre lui fait des reproches quotidiens et injustifiés depuis qu'il a refusé ses avances. Il souhaite faire une demande de reconnaissance en maladie professionnelle. Quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) que vous indiquez sur le certificat médical initial ?

Burnout dans un contexte de surcharge de travail

Le burnout n'est pas, aujourd'hui, une pathologie reconnue

Syndrome anxio-dépressif réactionnel suite à des insistances à caractère sexuel

La date précise des avances de son cadre


À 25 ans, vous venez de réussir votre passage dans le 38 cycle et vous arrivez dans une nouvelle ville comme interne de premier semestre, aux urgences adultes du CHU. Vous n'aviez jamais été vu en médecine scolaire ou en médecine du travail auparavant, et vous avez perdu votre carnet de santé il y a longtemps. Vous n'avez pas d'antécédent notable, en dehors d'une atopie dans l'enfance, et deux accidents exposant au sang non déclarés pendant vos stages en chirurgie. Vous êtes convoqué pour une consultation en médecine du travail. Que devra faire le médecin du travail (une ou plusieurs propositions exactes) ?

Rechercher une dermite d'irritation au latex en raison des antécédents d'atopie

Réalise un dosage de l'anticorps anti-Hbs pour vérifier l'immunisation contre le virus de l'hépatite B

Vous imposer une vaccination par le vaccin dTP

Vous imposer une vaccination contre la grippe

Le vaccin contre la grippe est fortement recommandé mais non obligatoire


Vous recevez une patiente âgée de 40 ans qui présente une tendinopathie non calcifiante de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite. Elle est droitière et exerce la profession d'ouvrière en ostréiculture. Elle vous explique devoir manutentionner des sacs d'huitres pesant 20 kg pour décharger la barge, ce qui l'amène à devoir mettre ses épaules en abduction. Dans ses antécédents, elle est suivie pour un diabète insulino-dépendant bien équilibré. Elle a arrêté de fumer il y a 3 mois et a commencé à apprendre le tennis. Quel(s) élément(s) est(sont) en faveur d'une potentielle origine professionnelle de sa pathologie ?

La pathologie est latéralisée sur le membre dominant

Vous avez constaté la pathologie alors qu'elle était en activité

Les gestes réalisés sont à risque pour la coiffe des rotateurs


Une femme âgée de 75 ans consulte pour des saignements extériorisés par le vagin depuis deux mois. Elle pèse 89 kg pour 1 m 50. Dans ses antécédents, il existe deux accouchements par voie vaginale et une hypertension artérielle. Elle ne fume pas et n'a pas d'allergie. Quel est le diagnostic le plus probable ?


Une femme enceinte âgée de 27 ans consulte pour des brûlures mictionnelles évoluant depuis 24 h. Elle est à 23 semaines d'aménorrhée. Il s'agit de sa première grossesse. Elle ne présente pas d'allergie et n'a pas d'antécédents. L'examen clinique objective une douleur à l'ébranlement de la fosse lombaire droite. Au toucher vaginal, le col est long, postérieur et fermé. La pression artérielle est de 125/65 mmHg. Sa fréquence cardiaque est de 78 bpm. Sa température est de 38,1 °C. La bandelette urinaire objective la présence de protéines, de leucocytes, de sang et de nitrites. Un examen cytobactériologique des urines a été prescrit. L'examen direct montre des leucocytes à 10 000/mL et des bacilles Gram négatifs. Quel traitement antibiotique est le plus pertinent à ce stade ?


Parmi les pathologies suivantes, laquelle(lesquelles) peut (peuvent) favoriser l'apparition d'une cataracte?


Une patiente âgée de 72 ans présente un glaucome primitif à angle ouvert bilatéral traité par un collyre à base d'analogues de prostaglandines et de bétabloquants (combinaison fixe). Quels examens parmi les suivants ont pu être utilisés pour le diagnostic de son glaucome (une ou plusieurs propositions exactes) ?


Vous suivez Mme F. âgée de 32 ans, pour un purpura thrombopénique chronique évoluant par poussées. Son taux de plaquette reste aux alentours de 20 G/L. Quel(s) conseil(s) donnez- vous à cette patiente ?

Ne pas prendre d'acide acétylsalicylique

Proscrire les injections intramusculaires


Un patient âgé de 67 ans arrive aux urgences pour fièvre à 39 °C avec frissons de survenue brutale. Il est très asthénique. Sa femme qui l'accompagne le trouvait pâle et fatigué depuis plusieurs jours. Les premiers résultats sur le serveur de l'hôpital montrent hémoglobine : 8,2 g/dL, leucocytes 2,8 G/L, polynucléaires 0,41 G/L, plaquettes 36 G/L, réticulocytes 20 G/L. L'automate n'a pas rendu de formule et le frottis n'a pas encore été relu. Quel(s) diagnostic(s) est(sont) compatible(s) ? (une ou plusieurs propositions exactes)


Un patient âgé de 19 ans vous est adressé en consultation en raison d'épisodes répétés d'infection des voies aériennes supérieures (otites, sinusites) et de bronchites, avec de multiples antibiothérapies (5 à 10 par an) ces cinq dernières années. Une électrophorèse des protéines sériques réalisée en ville montre les résultats suivants albumine 44 g/L - alpha1-globulines 2,61 g/L - alpha2-globulines 4,7 g/L - béta1-globulines 3,8 g/L - gammaglobulines 3 g/L. l'immunophénotypage lymphocytaire sanguin retrouve une baisse des lymphocytes B mémoires switchés, sans déficit lymphocytaire T associé. Pour lequel(lesquels) du(des) micro-organisme(s) suivant(s) votre patient présente-t-il une susceptibilité accrue ?


Une patiente de 62 ans est adressée par son médecin généraliste au service d'accueil des urgences pour pâleur. L'hémogramme est ci-dessous.
 Les réticulocytes sont à 40 G/L. Vous évoquez : (une ou plusieurs réponses attendues)


Une patiente de 37 ans a été victime d'une entorse de cheville droite il y a 4 mois. Elle se plaint de douleurs du membre inférieur droit à la marche avec une allodynie de la face supérieure du pied droit, un varus équin du pied droit à la marche et un oedème du pied. Vous évoquez un syndrome douloureux régional complexe. Quelle(s) technique(s) pourra (pourront) être employée(s) par le kinésithérapeute ?


À propos de la décision d'interruption médicale de grossesse (IMG), quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Le couple peut prendre seul la décision d'IMG si la maladie est particulièrement grave

Les maladies graves et incurables sont répertoriées dans une liste donnant droit à une IMG

L'IMG n'est autorisée que si on a la certitude que l'enfant à naître est atteint de la maladie

L'IMG est autorisée par la loi sans limite de terme

La particulière gravité d'une maladie répond à certains critères objectifs tels que le risque de décès prématuré ou de déficience cognitive


Un jeune homme de 25 ans vous consulte pour une lombalgie aiguë survenue en se levant de son lit, irradiant au-dessus des 2 genoux. Il est toxicomane aux drogues dures qu'il s'injecte. Toutes les mobilités du rachis sont limitées, la douleur en position debout est évaluée avec une EN (échelle numérique) à 7/10. Vous retrouvez à l'examen général un souffle cardiaque systolique. Il vous dit tousser depuis plusieurs jours. Que suspectez-vous chez ce patient ? (une ou plusieurs réponses possibles)


Un homme de 84 ans vous est adressé après une chute de son lit. Vous faites pratiquer une radiographie du bassin. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

Il existe une fracture du col fémoral droit

Il existe une fracture du massif trochantérien gauche

Il existe une luxation de l'articulation coxofémorale gauche

Il existe une fracture de la symphyse pubienne

Il existe une fracture du cadre obturateur droit


Le bilan d'une forme bilatérale de cancer du sein chez une femme âgée de 42 ans a permis de mettre en évidence une mutation pathogène de BRCA1. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Le risque élevé de cancer de l'ovaire peut justifier une ovariectomie

La surveillance mammaire repose sur l'échographie mammaire simple

Le risque de cancer précoce du sein justifie l'analyse génétique chez ses filles mineures

Le risque mammaire de récidive peut justifier le recours à la mastectomie

Elle présente un risque élevé de cancer du côlon


Il est nécessaire de proposer une consultation d'oncogénétique dans la(les) situation(s) suivante(s) :

Chez une patiente présentant une tumeur du sein à 35 ans

Devant l'existence d'une tumeur bilatérale du sein

Devant l'existence de tumeurs malignes coliques polyfocales

Devant l'existence d'une tumeur de l'ovaire chez une femme de 74 ans

Chez un sujet présentant une centaine de polypes sur l'ensemble du cadre colique


Un médecin généraliste est requis par un gendarme, officier de police judiciaire, pour constater le décès d'un homme de 62 ans, qui n'était pas son patient, découvert dans la grange de sa maison, avec un traumatisme balistique de l'extrémité céphalique, avec un orifice d'entrée visiblement sous le menton. Une arme à feu se trouve le long du corps. Le gendarme a trouvé dans la maison un écrit suicidaire. Le gendarme informe le médecin qu'il n'y aura pas d'enquête. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ?

En l'absence d'enquête annoncée par le gendarme, le médecin n'a pas à cocher << obstacle médico-légal >> sur le certificat de décès

Cocher cette case est une décision médicale basée sur des arguments médicaux

Le médecin doit examiner le corps à la recherche d'un orifice de sortie du projectile

L’aspect des lividités cadavériques sur le corps va permettre au médecin de conforter l’hypothèse d’un suicide

Des lividités cadavériques ne correspondant pas aux points de pressions peuvent indiquer le déplacement secondaire du corps

La présence de contusions récentes sur les poignets et les avant-bras va à l’encontre de l’hypothèse d’un suicide

On peut penser que ce sont des traces de bagarres

Une mise en bière immédiate dans un cercueil simple doit être demandée dans ce contexte


La lésion génitale survenant de manière typique au moment du premier rapport sexuel d'une jeune fille est (une seule réponse) :

Une lacération contuse de la fourchette p ostérieure

Une déchirure complète de la partie postérieure de l'hymen

Une plaie contuse bilatérale des parois vaginales en arrière de l'hymen


Un officier de police judiciaire amène une victime dans un cabinet de médecine générale, afin que le médecin l'examine sur réquisition. Elle dit avoir subi des violences conjugales. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ?

Le médecin peut refuser de répondre à la réquisition s'il n'a aucune formation en médecine légale

Seul un officier de police judiciaire peut requérir un médecin pour examiner une victime

Le refus de répondre à la réquisition est susceptible d'engager la responsabilité administrative du médecin

Le médecin requis est délié de l'oblIgAtion du secret professionnel dans le cadre précis de la mission qui lui est confiée

Une copie du rapport délivré est remise à la victime en mains propres pour faire valoir ce que de droit