rafalposwiata/plsc huggingface dataset:
Niedrożność przewodu pokarmowego u chorych leczonych wcześniej z powodu nowotworu złośliwego

Mechaniczna niedrożność przewodu pokarmowego jest częstym schorzeniem spotykanym podczas ostrego dyżuru chirurgicznego. Szczególną grupę stanowią chorzy, którzy wcześniej byli leczeni z powodu nowotworów złośliwych. W grupie tej występują trudności w przedoperacyjnym ustaleniu charakteru niedrożności oraz ograniczone możliwości radykalnego leczenia u chorych ze wznową lub rozsiewem nowotworu. Celem pracy była analiza przyczyn niedrożności przewodu pokarmowego u chorych wcześniej leczonych radykalnie z powodu nowotworu złośliwego. Materiał i metodyka. Do badania włączono pacjentów operowanych w II i III Katedrze Chirurgii Ogólnej CM UJ w latach 2000‑2014 z powodu objawów niedrożności przewodu pokarmowego, leczonych wcześniej radykalnie z powodu choroby nowotworowej. Kryterium wyłączenia stanowiło pierwotnie paliatywne leczenie oraz potwierdzona wznowa procesu nowotworowego. Chorych podzielono na dwie grupy, w zależności od przyczyny niedrożności (grupa 1 – zrosty, grupa 2 – choroba nowotworowa). Wyniki. Do badania włączono 128 pacjentów – grupa pierwsza: 67 (52,3%), grupa druga 61 (47,7%). W grupie drugiej u 25 chorych stwierdzono wznowę miejscową (40,98%), a u 36 (59,02%) rozsiew nowotworowy. Średni odstęp pomiędzy wystąpieniem objawów niedrożności a pierwotnym leczeniem wynosił w grupie pierwszej 3,7 lat, natomiast w grupie nowotworowej był nieistotnie dłuższy – 4,4 lat (p>0,05). Mediana czasu trwania objawów wynosiła odpowiednio 11,6 ± 17,8 dni w grupie 2, a w grupie 1 5,1± 6,9 dni (p=0,01). W grupie 1 u większości (61,19%) przeprowadzono zabieg bez konieczności resekcji jelita. W grupie 2 najczęstszym zabiegiem było wyłonienie stomii (68,85%). Zaobserwowano częstsze występowanie powikłań w grupie 2 (45,9% vs 28,36%, p<0,05) przy podobnym odsetku śmiertelności (26% vs 24%, p>0,05). Najczęstszą pierwotną lokalizacją nowotworu w obu grupach było jelito grube. Wnioski. W analizowanej grupie chorych częstość występowania niedrożności nowotworowej była porównywalna z niedrożnością spowodowaną przyczynami nienowotworowymi. W grupie chorych z niedrożnością nowotworową odsetek powikłań był istotnie wyższy, a czas trwania objawów wyraźnie dłuższy. Ponieważ nie istnieje technika diagnostyczna pozwalająca jednoznacznie odróżnić obie grupy przedoperacyjnie, ostateczne rozpoznanie stawiane jest zwykle podczas operacji.

Czasopismo: Polish Journal of Surgery
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu
Dyscypliny: nauki medyczne
Choroba kociego pazura u 9-letniej pacjentki – opis przypadku

Choroba kociego pazura to zoonoza wywołana przez Gramm-ujemne bakterie Bartonalla henselae lub Bartonella qiuntana, na skutek zadrapania przez zwierzę-nosiciela, najczęściej kota. Choroba najczęściej początkowo przebiega bez objawów ogólnych, ograniczając się do objawów miejscowych w miejscu zadrapania: grudka zapalna, zaczerwienienie, obrzęk. W ciągu około 2 tygodni pojawiają się objawy ogólne typu: wysoka gorączka oraz miejscowa limfadenopatia z tendencją do powstawania przetok skórnych ponad zajętymi węzłami chłonnymi. W pracy przedstawiono przypadek 9-letniej pacjentki leczonej w Poradni Chirurgii Stomatologicznej przy Katedrze i Zakładzie Chirurgii Stomatologicznej UM w Lublinie. Pacjentka pierwotnie skierowana z powodu utrzymującego się nacieku zapalnego i limfadenopatii w okolicy podżuchwowej prawej jako konsekwencja zębopochodnego stanu zapalnego związanego z zębami mlecznymi. Leczona chirurgicznie bez poprawy stanu miejscowego. W procesie diagnostycznym wykonano biopsję powiększonego węzła chłonnego grupy podżuchwowej prawej. W ocenie histopatologicznej obraz pobranego materiału sugerował chorobę kociego pazura. Pacjentkę skierowano na dalsze leczenie na oddział chorób zakaź- nych, gdzie serologicznie potwierdzono chorobę kociego pazura i podjęto leczenie farmakologiczne z dobrym rezultatem.

Czasopismo: Polish Journal of Surgery
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu
Dyscypliny: nauki medyczne
Graciloplastyka, elektrostymulacja, elektromiografia. Implikacje kliniczne zjawisk elektrofizjologicznych zachodzących w neo-zwieraczu wytworzonym z mięśnia smukłego

Celem pracy było porównanie zjawisk elektrofizjologicznych zachodzących w transponowanym w dno miednicy mięśniu smukłym uda, poddawanym ciągłej elektrostymulacji wszczepionym stymulatorem lub regularnej stymulacji urządzeniem zewnętrznym, jak również odległych wyników czynnościowych przeprowadzonych zabiegów. Materiał i metodyka. Włączono do analizy łącznie 27 pacjentów. Grupa badana składała się z 7 pacjentów po zabiegu graciloplastyki dynamicznej, 11 pacjentów po graciloplastyce z następową stymulacją przezodbytową, 4 pacjentów po graciloplastyce ze stymulacją przezskórną, oraz 5 pacjentów po graciloplastyce bez stymulacji. We wszystkich grupach wykonano powierzchniowe badania elektromiograficzne pętli transponowanego mięśnia smukłego, zapisy u każdego chorego porównywano z zapisem znad mięśnia smukłego pozostawionego na udzie. Ponadto, każdy badany przebył ocenę rezultatów czynnościowych zabiegu, jak również anorektalne badania manometryczne. Wyniki. W badaniu elektromiograficznym częstotliwość potencjałów czynnościowych jednostek motorycznych mięśnia smukłego uda w położeniu in situ wynosiła średnio 64 Hz, a po transpozycji i okresie stymulacji mięśnia – średnio 62 Hz. Nie stwierdzono zatem istotnych statystycznie różnic w częstotliwości potencjałów czynnościowych przed i po zabiegu w żadnej z analizowanych grup, ani też pomiędzy grupami o różnych metodach stymulacji (p>0,05). Stwierdzono natomiast istotną korelację między rezultatem klinicznym po zabiegu graciloplastyki a średnią amplitudą sygnału EMG znad transponowanego mięśnia, oraz między amplitudą sygnału EMG transponowanego mięśnia a ciśnieniem podstawowym w kanale odbytniczym. W ocenie pozostałych parametrów manometrycznych nie stwierdzono istotnych zależności. Wnioski. Pomimo zastosowania różnych metod stymulacji w przebiegu pooperacyjnym, w tym kosztownych wszczepialnych stymulatorów, nie zaobserwowano różnic w funkcjonowaniu transponowanego mięśnia smukłego na poziomie elektrofizjologicznym w porównaniu do mięśnia pozostawionego in situ. Nie wykazano również w niniejszym badaniu przewagi graciloplastyki dynamicznej nad stymulacją mięśnia drogą przezodbytową lub przezskórną.

Czasopismo: Polish Journal of Surgery
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu
Dyscypliny: nauki medyczne
Przetoka żołądkowo-jelitowo-okrężnicza u chorego po wcześniejszej resekcji żołądka i zespoleniu przewodowo-jelitowym z powodu powikłanej choroby wrzodowej – opis przypadku

W pracy przedstawiono chorego leczonego operacyjnie z powodu perforowanej przetoki żołądkowo-jelitowo-okrężniczej ze współistniejącym ropniem powłok jamy brzusznej i objawami niedrożności przewodu pokarmowego. Wiele miesięcy wcześniej chory miał wykonaną resekcję żołądka i zespolenie przewodowo-jelitowe (Roux-Y) z powodu guza zapalnego powodującego zwężenie odźwiernika i obejmującego obwodowy odcinek przewodu żółciowego wspólnego. Po operacji chory cierpiał na nawracające bóle brzucha, które były powodem licznych hospitalizacji. Po kolejnym epizodzie dolegliwości ze współistniejącymi objawami niedrożności przewodu pokarmowego chory został ponownie przyjęty na nasz oddział i po przygotowaniu zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. Wykonano blokową resekcję żołądka, zespolenia jelitowego i częściową resekcję okrężnicy poprzecznej. Ciągłość przewodu pokarmowego odtworzono wykonując zespolenie żołądkowo-jelitowe do izolowanej pętli jelita czczego, zespolenie pętli odwątrobowej do boku pętli odprowadzającej i zespolenie okrężnicy poprzecznej koniec do końca. Przebieg pooperacyjny był niepowikłany. Autorzy zwracają uwagę na okoliczności, które miały wpływ na odroczenie decyzji o operacji chorego, mimo często nawracających dolegliwości po pierwotnej operacji i licznych wcześniejszych hospitalizacjach.

Czasopismo: Polish Journal of Surgery
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu
Dyscypliny: nauki medyczne
Powtórne operacje bariatryczne – wskazania i wstępna ocena powikłań pooperacyjnych

Otyłość, w chwili obecnej, stanowi bardzo duży problem zdrowotny na całym świecie. Najbardziej skutecznym leczeniem otyłości jest leczenie chirurgiczne. Wraz ze wzrostem liczby wykonywanych zabiegów bariatrycznych zwiększa się również liczba zabiegów rewizyjnych. Celem pracy była analiza wskazań, wyników i powikłań po powtórnych operacjach bariatrycznych. Materiał i metodyka. Retrospektywnie przeanalizowano powtórne zabiegi bariatryczne wykonane w latach 2009‑2015. Punktem końcowym badania była ocena wczesnych wyników leczenia operacyjnego – do 30. dnia po wykonanym zabiegu powtórnym. Wyniki. Spośród 103 chorych z otyłością powyżej BMI 35 kg/m2 zakwalifikowanych do leczenia bariatrycznego wykonano 7 rewizyjnych operacji (6,8%). Dwie operacje wykonano na drodze laparotomii, pozostałe laparoskopii. W badanej grupie nie zanotowano zgonów w okresie okołooperacyjnym oraz zagrażających życiu powikłań. Częstość powikłań – zakażenie miejsca operowanego i krwawienie z linii zszywek staplera – wyniosła w badanej grupie 28,6%. Wnioski. Kwalifikacja do powtórnych operacji bariatrycznych powinna być oparta na gruntownej analizie stanu chorego, dotychczasowego wyniku leczenia bariatrycznego: oceny ubytku masy ciała i ewentualnych powikłań zabiegu pierwotnego.

Czasopismo: Polish Journal of Surgery
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu
Dyscypliny: nauki medyczne
Popularność usługi carsharing w grupie wiekowej 18–25 lat na przykładzie szczecina

Carsharing jest modelem biznesowym, polegającym na wypożyczaniu samochodów na
krótki czas − jest to atrakcyjne dla osób korzystających z auta sporadycznie oraz dla tych,
którzy chcieliby mieć samochód określonego typu na konkretną okazję. Celem artykułu
jest analiza i ocena popularności usługi wypożyczania samochodu na minuty w wybranej
grupie wiekowej.

Czasopismo: Problemy Transportu i Logistyki
Dziedziny: nauki inżynieryjno-techniczne
Dyscypliny: inżynieria lądowa i transport
Dopuszczalność badań psychiatrycznych świadka w procesie karnym

W opracowaniu poddano analizie problem, który mocno wiąże się z tematyką
ochrony praw człowieka w procesie karnym. Kwestia dopuszczalności przeprowadzania badań psychiatrycznych świadka w tym postępowaniu łączy się z rozważaniem
możliwości ingerencji w sferę prywatności i nietykalności osobistej tego podmiotu.
W artykule przedstawiono zagadnienie tytułowe z różnych punktów widzenia. Najpierw ogólnie nakreślono uwarunkowania prawne i społeczne w tej kwestii, potem
podjęto krótką analizę prawnoporównawczą (włoski system prawny) i historyczną,
by następnie omówić poszczególne wypadki dokonywania badań psychiatrycznych
świadka pod kątem ich dopuszczalności oraz jej warunków. Niektóre elementy regulacji dotyczących tych badań spotkały się z krytyczną oceną, choć trzeba przyznać,
że samo istnienie prawnej możliwości badania stanu zdrowia psychicznego świadka
nie powinno być kwestionowane.

Czasopismo: Ius Novum
Dziedziny: nauki społeczne
Dyscypliny: nauki prawne
Zachowania konsumentów w obliczu rozwoju sharing economy

Głównym celem artykułu jest zrozumienie przyczyn oraz prognozowanie kierunków rozwoju
ekonomii współdzielenia w Polsce i we Włoszech. Jedno z pytań dotyczyło poziomu
rozwoju trendu w obrębie dwóch grup społecznych − studentów narodowości polskiej oraz
włoskiej. Przeprowadzone badania oraz opracowanie, które jest ich efektem, pozwoli na
rozwiązanie problemu badawczego wiążącego się z nieznajomością obszarów, gdzie rozwój
ten był najbardziej dynamiczny.
Podstawowym narzędziem wykorzystanym do osiągnięcia celu był kwestionariusz ankiety
wysłany do respondentów z Włoch oraz Polski – na podstawie analizy uzyskanych wyników
zostały sformułowane wnioski.
Podstawową konkluzją, którą można sformułować na podstawie przeprowadzonych badań,
jest stwierdzenie, że trend ekonomii współdzielenia w większym stopniu jest rozwinięty
we Włoszech.

Czasopismo: Problemy Transportu i Logistyki
Dziedziny: nauki społeczne
Dyscypliny: geografia społeczno-ekonomiczna i gospodarka przestrzenna
Współdzielenie kosztów usług niematerialnych w spółkach powiązanych – ograniczenia podatkowe

1 stycznia 2018 roku w ustawie o podatku dochodowym od osób prawnych wprowadzono
zapis ograniczający możliwość zaliczenia w poczet kosztów podatkowych wydatków
na niektóre usługi niematerialne ponoszone na rzecz podmiotów powiązanych. W konsekwencji,
spółki powiązane nie mogą pomniejszyć dochodu podatkowego o niektóre
poniesione koszty i tym samym płacą wyższy podatek dochodowy. Celem artykułu jest
omówienie podatkowego ograniczenia w postaci limitowania kosztów usług niematerialnych
ponoszonych na rzecz podmiotów powiązanych, przedstawienie przyczyn i skutków
wprowadzenia tej regulacji oraz stworzenie rekomendacji dla podmiotów powiązanych,
których to ograniczenie dotyczy. Posłużono się metodą analizy przepisów i interpretacji
podatkowych oraz publikacji dotyczących omawianego zagadnienia, a także wykorzystano
doświadczenie zawodowe autorki. We wnioskach końcowych ujęto przykłady działań
zalecanych w obliczu badanego problemu, m.in. analizę umów obowiązujących pomiędzy
podmiotami powiązanymi oraz nabywanie usług niematerialnych od podmiotów niepowiązanych.

Czasopismo: Problemy Transportu i Logistyki
Dziedziny: nauki społeczne
Dyscypliny: ekonomia i finanse
Kooperacja konkurentów jako element budowy intermodalnych łańcuchów transportowych

W artykule omówiono zastosowanie idei współdzielenia zasobów logistycznych w łańcuchach
transportowych wykorzystujących transport intermodalny. Uwaga skoncentrowana
została na wpływie kooperacji konkurentów na możliwości zwiększenia udziału transportu
intermodalnego w towarowych przewozach ładunków. Autor, omawiając istniejące
przypadki wyżej wymienionej współpracy, wskazuje możliwości zastosowania koncepcji
sharing economy na rynku usług transportu intermodalnego i zwiększenia przez to jego
udziału w całości przewozów. W artykule określono również warunki (m.in. organizacyjne),
jakie muszą być spełnione dla utworzenia lub zwiększenia współpracy w omawianych
łańcuchach transportowych. Autor stwierdza, że koopetycja małych i średnich przedsiębiorstw
potęguje ich możliwości konkurencyjne na globalnym rynku. Jednocześnie,
w przypadku zastosowania koopetycji w celu zmiany sposobu transportu na transport
intermodalny, oprócz korzyści jakościowych oraz ekonomicznych pojawiają się korzyści
środowiskowe. Autor stwierdza także, że istnieje potrzeba tworzenia programów wspierających
i promujących koopetycję w określonych obszarach gospodarki.

Czasopismo: Problemy Transportu i Logistyki
Dziedziny: nauki inżynieryjno-techniczne
Dyscypliny: inżynieria lądowa i transport
Gospodarka współdzielenia w koncepcji smart city

Rozwój technologii inżynierskich oraz wzrost możliwości planistycznych przyczynia się
do rozwiązywania wielu problemów związanych z rozwojem współczesnych aglomeracji
miejskich. W walce z chronicznym zjawiskiem kongestii, zanieczyszczeniem powietrza generowanym
przez transport czy dominacji indywidualnej motoryzacji nad innymi funkcjami
miejskimi, najczęściej stosowanym rozwiązaniem stała się koncepcja smart city.
Szereg rozwiązań z zakresu mobilności indywidualnej korzystnych dla miast, w których
użytkownicy dzielą się w różnych formach środkiem transportu, np. samochodem, rowerem
czy skuterem, jest jednym z wyzwań polityki transportowej aglomeracji miejskich.
Celem artykułu jest przedstawienie idei koncepcji smart city oraz planów rozwoju z zakresu
ekonomii współdzielenia w miastach.

Czasopismo: Problemy Transportu i Logistyki
Dziedziny: nauki inżynieryjno-techniczne
Dyscypliny: inżynieria lądowa i transport
Ekonomia społeczna i sharing economy w kształtowaniu zrównoważonego rozwoju

W tekście podjęto próbę określenia, czy ekonomia społeczna i sharing economy są ważnymi
składnikami zrównoważonego rozwoju, rozumianego jako harmonijne współistnienie
gospodarki, środowiska i społeczeństwa. Celem badań było wskazanie na powiązania
ekonomii społecznej i sharing economy z koncepcją zrównoważonego rozwoju. Ekonomia
społeczna oparta na wartościach partycypacji, solidarności oraz samorządności odgrywa
ważną rolę w rozwoju miast oraz wspomaganiu procesów budowania społeczeństwa
obywatelskiego. Sharing economy wpisuje się w obszar ekonomii społecznej, która daje
ludziom możliwość organizacji produkcji i wzorów konsumpcji za pomocą niezależnych,
demokratycznych form współpracy. Dzięki zorientowaniu na niezaspokojone przez wolny
rynek, bądź państwo, potrzeby, przynosi innowacyjne rozwiązania, zyskuje w ten sposób
wpływ na rozwój lokalny, jest także działalnością na rzecz rozwoju społeczeństwa obywatelskiego,
a tym samym częścią zrównoważonego rozwoju. Procesy tworzenia i łączenia
organizacji z obszaru ekonomii społecznej, w które wpisuje się sharing economy, przyczyniają
się do powstania nowej, bardziej zrównoważonej gospodarki. Każdy z fundamentów
zrównoważonego rozwoju (gospodarczy, środowiskowy, społeczny) może być realizowany
przez podmioty ekonomii społecznej, z wykorzystaniem potencjału sharing economy, których
filozofia opiera się na współdzieleniu, rozwoju społeczności lokalnych, w opozycji do
negatywnych skutków globalizacji − dominacji celów społecznych czy ekologicznych nad
zyskiem, włączaniu osób potrzebujących w proces samopomocy, zamiast dostarczania im
gotowych świadczeń.

Czasopismo: Problemy Transportu i Logistyki
Dziedziny: nauki społeczne
Dyscypliny: ekonomia i finanse
Food sharing jako element ekonomii współdzielenia w kontekście marnowania żywności

Cel artykułu: analiza głównych założeń nurtu food sharing i ocena szans jego rozwoju
w kontekście redukcji ilości marnowanej żywności.
Metodyka badań: analiza źródeł literaturowych, internetowych, statystycznych oraz danych
udostępnionych przez inne instytucje, pozwalających na zestawienie ze sobą odpowiednich
pojęć, definicji i danych.
Wyniki: przeprowadzona analiza wskazuje na zauważalny i upowszechniający się w społeczeństwie
trend, związany z ograniczeniem marnowania żywności, co jest potęgowane
przez szerokie zastosowanie aplikacji internetowych.
Wnioski: obecnie, w obliczu braku rozwiązania odnoszącego się do efektywnego systemu
dystrybucji żywności (z regionów, gdzie jest ona marnowana, do krajów z jej niedoborem),
food sharing ma szansę, by stać się ważnym elementem wspierającym redukcję ilości marnowanej
żywności i zmiany świadomości społeczeństwa w zakresie powiązanych z tym
zjawiskiem negatywnych skutków.

Czasopismo: Problemy Transportu i Logistyki
Dziedziny: nauki społeczne
Dyscypliny: geografia społeczno-ekonomiczna i gospodarka przestrzenna
Ekonomia współdzielenia w sferze usług finansowych – szansa czy zagrożenie?

Cel artykułu: analiza funkcjonowania aplikacji i portali związanych z finansowaniem
społecznościowym, z uwzględnieniem oceny potencjalnych szans lub zagrożeń generowanych
za pośrednictwem internetu.
Metodyka analizy: analiza źródeł literaturowych, internetowych oraz aktów prawnych,
pozwalających na zestawienie ze sobą odpowiednich pojęć, definicji i danych.
Wyniki: przeprowadzona analiza wskazuje na szeroką skalę zarówno oferowanych szans
(korzyści), jak i zagrożeń, wynikających z używania usług o charakterze finansowym, za
pomocą odpowiednich platform internetowych.
Wnioski: przedstawione rozważania dają podstawę do zauważenia braku odpowiednich
regulacji prawnych, które byłyby w stanie chronić wirtualnych odbiorców i korzystających
z usług finansowych. W przyszłości zapewnienie bezpieczeństwa użytkownikom platform
internetowych może stanowić poważne wyzwanie dla ich operatorów.

Czasopismo: Problemy Transportu i Logistyki
Dziedziny: nauki społeczne
Dyscypliny: ekonomia i finanse
Szanse i zagrożenia związane z gospodarką 4.0 dla sektora bankowego

Celem artykułu jest przedstawienie zagadnienia gospodarki 4.0 i możliwego wpływu postępu
technologicznego na sektor bankowy oraz jego bezpośrednie otoczenie biznesowe.
Rozważania koncentrujące się na przyszłym kształcie bankowości zostały poprzedzone
charakterystyką zmian zachodzących w wybranych obszarach gospodarki i wyzwań stojących
przed sektorem bankowym w związku z integracją systemów cyfrowych z fizycznymi.
W poszukiwaniu odpowiedzi na pytanie dotyczące szans i zagrożeń wynikających z postępu
technologicznego dla sektora bankowego, pomocna była analiza literatury przedmiotu
i źródeł zastanych (desk research). Wyniki wskazują, że w następstwie cyfrowej transformacji
banki zmienią dotychczasowe strategie biznesowe i modele sprzedaży, a także kulturę
organizacji wewnętrznej banku. Artykuł jest wstępem do dalszych rozważań naukowych
w zakresie kształtu oraz niepewnej przyszłości przedsiębiorstw z sektora finansowego.

Czasopismo: Problemy Transportu i Logistyki
Dziedziny: nauki społeczne
Dyscypliny: ekonomia i finanse
Wpływ monitoringu technologicznego na zachowanie kierowców w drogowym transporcie towarowym na terenie UE

Celem niniejszego artykułu jest próba oceny wpływu technologii teleinformacyjnych, a w szczególności systemów zarządzania flotą, na kierowców zawodowych w międzynarodowym drogowym transporcie towarów na terenie Unii Europejskiej. Działając w silnie konkurencyjnym środowisku oraz doświadczając postępującego deficytu kadr, branża stara się w coraz bardziej powszechny sposób wykorzystywać monitoring technologiczny pracowników, aby zwiększyć ich produktywność i obniżyć koszty operacyjne. Pomimo bezsprzecznych korzyści w różnych obszarach stopniowo zauważalne są również negatywne aspekty takiej strategii, które częściowo neutralizują osiągane efekty.

Czasopismo: Problemy Transportu i Logistyki
Dziedziny: nauki inżynieryjno-techniczne
Dyscypliny: inżynieria lądowa i transport
Wczesne wyniki resekcji wątroby techniką laparoskopową

Celem pracy było przedstawienie wczesnych wyników resekcji wątroby techniką laparoskopową. Materiał i metodyka. Przeprowadzono retrospektywną analizę chorych, u których wykonano resekcję wątroby sposobem laparoskopowym. Do analizowanej grupy włączono 23 chorych (11 kobiet i 12 mężczyzn). Średni wiek chorych wyniósł 61,3 lat (37-83 lat). U 15 chorych powodem kwalifikacji do zabiegu były przerzuty do wątroby raka jelita grubego, u 1 przerzut raka sutka, u 5 chorych pierwotny nowotwór wątroby. Pozostałych 2 chorych zakwalifikowano do resekcji wątroby w celu poszerzenia marginesu operacyjnego z powodu raka pęcherzyka żółciowego rozpoznanego w trakcie oceny patomorfologicznej preparatu po laparoskopowej cholecystektomii, pierwotnie wykonanej ze wskazań innych niż onkologiczne. Wyniki. U 11 chorych wykonano hemihepatektomię (9 prawostronnych i 2 lewostronne), u pozostałych 12 chorych mniejsze zabiegi resekcyjne (5 metastazektomię, 4 nieanatomiczne resekcje wątroby, u 1 bisegmentektomię, 2 resekcje łożyska pęcherzyka żółciowego). Średni czas zabiegu wyniósł 275 min (65-600 min). Średnia wielkość usuniętych guzów wyniosła 28 mm (7-55 mm). W trzech przypadkach wystąpiła konieczność konwersji do laparotomii spowodowana nadmiernym krwawieniem z miąższu wątroby. Powikłania pooperacyjne stwierdzono u 4 chorych (17,4%). Mediana czasu hospitalizacji wyniosła 6 dni (2 – 130 dni). Jeden chory (4,3%) został ponownie rehospitalizowany z powodu ropnia podwątrobowego i wymagał ponownej operacji. U wszystkich chorych w naszej grupie ocena histopatologiczna potwierdziła radykalność zabiegu (R0). Wniosek. Laparoskopowe resekcje wątroby wydają się być interesującą alternatywą dla leczenia zmian ogniskowych w wątrobie.

Czasopismo: Polish Journal of Surgery
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu
Dyscypliny: nauki medyczne