Diagnostyka ultrasonograficzna z zastosowaniem dożylnych środków kontrastujących u dzieci i młodzieży – doświadczenia jednego ośrodka

Badania ultrasonograficzne są wykonywane w populacji pediatrycznej znacznie częściej
niż u osób dorosłych. Metoda ta jest szeroko dostępna oraz nie naraża pacjenta na promieniowanie
jonizujące. Wraz z wprowadzeniem do ultrasonografii środków kontrastujących
przezwyciężono jedno z ograniczeń metody, jakim był brak możliwości oceny perfuzji.
W Europie szeroko stosowanym ultrasonograficznym środkiem kontrastującym jest
SonoVue®, który pozwala skutecznie obrazować unaczynienie oraz prawidłową albo upośledzoną
perfuzję tkankową. Zastosowanie dożylnych środków kontrastujących u dzieci
i młodzieży jest obecnie w Europie ograniczone, głównie z powodu braku krajowych
i międzynarodowych wytycznych określających stosowanie, a także braku rejestracji
środków kontrastujących u pacjentów poniżej 18. roku życia. W artykule przedstawiono
wskazania, technikę badania, omówiono względy bezpieczeństwa oraz perspektywy stosowania
dożylnych środków kontrastujących u dzieci i młodzieży na podstawie badań
własnych przeprowadzonych w ostatnich 6 latach u 37 pacjentów. Cel pracy: Celem
badania była ocena przydatności badań ultrasonograficznych poszerzonych o zastosowanie
dożylnego środka kontrastującego SonoVue® u dzieci i młodzieży, z uwzględnieniem
działań niepożądanych. Materiał i metody: Badania ultrasonograficzne z zastosowaniem
dożylnego środka kontrastującego wykonano u 37 dzieci w ośrodku autora. Przeprowadzono
39 badań. Średnia wieku pacjentów wynosiła 11,1 roku (zakres od 17/12 do
17 11/12 roku). Wskazaniami do badania były guzy, infekcje, urazy i niedokrwienie narządów
wewnętrznych. Rodziców pacjentów oraz młodzież poinformowano o braku rejestracji
stosowanego środka kontrastującego. Wyniki: We wszystkich wykonanych badaniach
z zastosowaniem dożylnego ultrasonograficznego środka kontrastującego uzyskano
dodatkowe, istotne z punktu widzenia klinicznego informacje, uzupełniające badania
w opcji B-mode i z wykorzystaniem dopplera kodowanego kolorem. Większość badań
dotyczyła oceny zmian w wątrobie (n=16), w 10 przypadkach w nerkach. Stwierdzono
następujące nieprawidłowości: guzy (n=22), infekcje (n=9), urazy (n=5) oraz upośledzenie
przepływu (n=4). Większość badań przeprowadzono w celu oceny zmiany zlokalizowanej
w wątrobie (n=12). Odnotowano jeden przypadek odpowiadający kryteriom możliwej
reakcji niepożądanej – u ośmioletniej dziewczynki 15 minut po zakończeniu badania
wystąpiły nudności, które samoistnie ustąpiły. U żadnego pacjenta nie było konieczne
leczenie reakcji niepożądanych. Wnioski: Badanie ultrasonograficzne z zastosowaniem
dożylnego środka kontrastującego u dzieci jest możliwe do przeprowadzenia i pozwala
na dokładniejszą ocenę zmian ogniskowych (torbielowatych i litych) oraz perfuzji narządowej.
Przy zastosowaniu odpowiedniej aparatury oraz właściwych ustawień stanowi
doskonałą metodę, dzięki której można uniknąć pomyłek diagnostycznych. W badanej
grupie nie odnotowano reakcji niepożądanych. Problemem pozostaje brak rejestracji
ultrasonograficznych środków kontrastujących u dzieci.

Czasopismo: Journal of Ultrasonography
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu, nauki inżynieryjno-techniczne
Dyscypliny: nauki medyczne, inżynieria biomedyczna