rafalposwiata/plsc huggingface dataset:
Diagnostyka ultrasonograficzna narządów jamy brzusznej w przypadku przedwczesnego dojrzewania płciowego u dziewcząt

Przedwczesne dojrzewanie płciowe stanowi istotny problem kliniczny ze względu na implikacje
psychologiczne, zdrowotne, a także odnoszące się do płodności dotkniętych nim
dziewcząt. Samoakceptacja, akceptacja w grupie rówieśniczej, wczesne macierzyństwo,
przyszła płodność – to tylko niektóre z zagadnień związanych z dojrzewaniem płciowym,
którego zaburzenia negatywnie wpływają na rozwój osobowości i zdrowie człowieka. Rolą
diagnostyki obrazowej jest ustalenie przyczyn przedwczesnej aktywacji procesu dojrzewania,
zdefi niowanie zmian odpowiadających za nieprawidłową produkcję hormonów
płciowych oraz będących skutkiem istniejących zaburzeń, a także uwidocznienie procesów
jedynie naśladujących objawy przedwczesnego dojrzewania. Spośród wszystkich
dostępnych metod obrazowania ultrasonografi a, ze względu na bezpieczeństwo, dostępność,
powtarzalność i niski koszt, wydaje się najlepszą metodą służącą do oceny piersi
i narządów wewnętrznych pacjentek z objawami przedwczesnego dojrzewania zarówno
w procesie wstępnej diagnostyki, jak i w monitorowaniu przebiegu leczenia. W artykule
oprócz zagadnień dotyczących techniki badania ultrasonografi cznego omówiono jego rolę
w przypadku przedwczesnego dojrzewania płciowego u dziewcząt, opisano prawidłowe
parametry narządów odgrywających istotną rolę w procesie dojrzewania, a także przedstawiono
cechy zmian będących przyczyną lub skutkiem zaburzeń hormonalnych.

Czasopismo: Journal of Ultrasonography
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu, nauki inżynieryjno-techniczne
Dyscypliny: nauki medyczne, inżynieria biomedyczna
Analiza przebiegu choroby oraz zmian w obrazie rezonansu magnetycznego mózgu i rdzenia szyjnego u chorych na stwardnienie rozsiane leczonych interferonem beta, octanem glatirameru

Stwardnienie rozsiane (łac. sclerosis multiplex, SM) to przewlekła choroba ośrodkowego układu nerwowego, stanowi też główną przyczyną niepełnosprawności (nieurazowej) w populacji młodych dorosłych. Lekami, które zgodnie z wynikami badań klinicznych mają wpływ na przebieg choroby, są: interferony beta (IFN-β-1a i IFN-β-1b) oraz octan glatirameru (GA). Celem pracy była analiza przebiegu choroby oraz zmian w obrazie rezonansu magnetycznego (RM) mózgu i rdzenia szyjnego u chorych z postacią rzutowo-remisyjną stwardnienia rozsianego (RRSM) u chorych w przebiegu 2-letniej terapii lekami immunomodulującymi (DMD): IFN-β-1b (250 μg), IFN-β-1a (44 μg), IFN-β-1a (30 μg) oraz GA (20 mg). Badanie trwało 24 miesiące. Materiał kliniczny stanowiło 118 chorych z RRSM. Grupa chorych, u których włączono leczenie, to: 20 osób leczonych IFN-β-1a (30 μg), 40 – IFN-β-1b (250 μg), 33 – IFN-β-1a (44 μg) i 25 – GA (20 mg). W badanej grupie przeważały kobiety – 66,1%. Średni wiek chorych wynosił 29,0±8,6 (18-50) roku; wartość EDSS w chwili rozpoczęcia leczenia – 2,3±0,9 pkt; roczny wskaźnik rzutów (ARR) – 0,82. W badaniu stwierdzono podobny wpływ poszczególnych leków na oceniane parametry. Po dwóch latach leczenia wartość EDSS wyniosła 2,6±1,3 pkt (wzrost o 0,3 pkt). Zaobserwowano zmniejszenie rocznego wskaźnika rzutów (ARR) do 0,55 (redukcja o 32,9%). Stwierdzono wyraźną różnicę progresji choroby w ocenie RM – po pierwszym roku progresję stwierdzono u 87,0% chorych, po drugim roku leczenia – u 42,9%. Wyniki przeprowadzonych badań wskazują, że badane leki działają podobnie na postęp choroby, leczenie DMD wpływa stabilizująco na narastanie niesprawności tylko u części chorych, korzystny wpływ leczenia immunomodulującego obserwowano szczególnie w drugim roku leczenia, a obecność nowych rzutów choroby w trakcie kuracji jest najważniejszym klinicznym wykładnikiem braku odpowiedzi na leczenie.

Czasopismo: Aktualności Neurologiczne
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu, nauki inżynieryjno-techniczne
Dyscypliny: nauki medyczne, nauki farmaceutyczne, inżynieria biomedyczna
Klient w polskim sektorze elektroenergetycznym

Przedmiot badań: W artykule podjęto tematykę roli wartości dla klienta na rynku energii elektrycznej w Polsce. Autorka charakteryzuje sektor elektroenergetyczny w Polsce oraz opisuje jego przekształcenia w związku z wstąpieniem Polski do Unii Europejskiej, zwracając uwagę na istotną rolę oraz znaczenie wartości dla klienta w sektorze elektroenergetycznym jako podstawy do odpowiedniego sformułowania polityki obsługi klienta przedsiębiorstwa elektroenergetycznego.
Cel badawczy: Celem artykułu jest przedstawienie wybranych aspektów wartości dla klienta z uwzględnieniem jej roli w sektorze elektroenergetycznym jako podstawy tworzenia polityki obsługi klienta w oparciu o dane źródłowe oraz wyniki krajowych i zagranicznych badań naukowych.
Metoda badawcza: Zastosowaną metodą badawczą jest metoda badania dokumentów oraz metoda analizy i krytyki piśmiennictwa. W artykule wykorzystano następujące techniki badawcze: analiza krajowej i zagranicznej literatury przedmiotu, analiza dokumentów źródłowych (źródeł zastanych) – badanie desk research, analiza studiów przypadków opisanych w literaturze przedmiotu oraz metody wnioskowania (dedukcja i indukcja).
Wyniki: W związku z coraz większą swobodą w podejmowaniu decyzji, spowodowaną dostosowaniem polskich przepisów z zakresu elektroenergetyki do przepisów Unii Europejskiej, potrzeby i oczekiwania klienta polskiego sektora elektroenergetycznego zyskały na znaczeniu. Ma to odzwierciedlenie w chęci poznania, co dla klienta stanowi wartość i przynosi mu satysfakcję. Uwzględnienie potrzeb i oczekiwań klientów w ofercie przedsiębiorstwa wpływa na poziom obsługi klienta, a w konsekwencji na ich lojalność.

Czasopismo: Studia Prawno-Ekonomiczne
Dziedziny: nauki społeczne
Dyscypliny: ekonomia i finanse
Hipoadiponektynemia u pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu

Adiponektyna jest białkiem o potencjalnie przeciwzapalnych, antyagregacyjnych oraz antyaterogennych właściwościach, wydzielanym przez komórki tkanki tłuszczowej. Mimo iż tkanka tłuszczowa jest jedynym źródłem adiponektyny, paradoksalnie stężenie tego hormonu w otyłości nie wzrasta, lecz ulega obniżeniu. Celem pracy było zbadanie korelacji pomiędzy stężeniem formy HMW-adiponektyny a występowaniem udaru niedokrwiennego mózgu. Do grupy badanej zakwalifikowano 72 pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. Grupę porównawczą stanowiło 29 osób z negatywnym wywiadem w kierunku chorób ośrodkowego układu nerwowego. Pacjenci z udarem mózgu zostali poddani ocenie deficytu neurologicznego wg skali NIHSS w 1. i 7. dobie hospitalizacji. U wszystkich osób uczestniczących w badaniu wykonano pomiary antropometryczne (BMI, WC, WHR) oraz pobrano im krew na badania laboratoryjne (lipidogram, poziom glikemii, stężenie adiponektyny). Na podstawie zgromadzonych danych określono występowanie zespołu metabolicznego u każdego pacjenta wg definicji NCEP z 2005 roku. U każdej osoby wykonano badanie USG z dopplerowską oceną naczyń domózgowych w celu oszacowania CIMT. Obie grupy nie różniły się istotnie pod względem stężeń adiponektyny. Adiponektyna osiągała istotnie niższe wartości u osób z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, hiperglikemią, zespołem metabolicznym oraz otyłością brzuszną. Obserwowano również zależność pomiędzy niskim poziomem adiponektyny i wysokim stężeniem trójglicerydów oraz dodatnią korelację badanego hormonu i HDL-cholesterolu. Nie uwidoczniono natomiast korelacji między stężeniami adiponektyny i występowaniem pogrubienia kompleksu IMT. Należy zauważyć, że u pacjentów z wyższą punktacją w skali NIHSS występowały niższe wartości formy HMW-adiponektyny. Adiponektyna nie ma bezpośredniego związku z udarem mózgu, stanowi raczej marker stanów, które predysponują do wystąpienia incydentów naczyniowych OUN. Prawdopodobnie pochopne były wcześniejsze wnioski, że jest ona niezależnym markerem ryzyka udaru mózgu.

Czasopismo: Aktualności Neurologiczne
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu, nauki inżynieryjno-techniczne
Dyscypliny: nauki medyczne, nauki farmaceutyczne, inżynieria biomedyczna
Wieloparametryczna ultrasonografia w diagnostyce worka mosznowego i jąder niezstąpionych u chłopców

Ze względu na nieinwazyjność i dużą zdolność rozdzielczą badanie sonografi czne jest
badaniem z wyboru w obrazowaniu struktur worka mosznowego u dzieci. Pozwala wykazać
zmiany niemożliwe do stwierdzenia w badaniu klinicznym. Postępy technologiczne
w ostatnich latach dodatkowo wzmocniły znaczenie tego badania. Wraz z wprowadzeniem
głowic o częstotliwościach 10–17 MHz poprawiła się rozdzielczość obrazów jąder
pediatrycznych oraz rozdzielczość kanałów pachwinowych, co ma szczególne znaczenie
w ocenie jąder niezstąpionych i wędrujących, a także brzusznych. Pojawiły się także
nowe narzędzia diagnostyczne, takie jak obrazowanie trójwymiarowe czy elastografi a,
których zastosowanie może dostarczyć wielu dodatkowych informacji w ocenie jąder
u dzieci, a także w monitorowaniu leczenia bądź kontrolach pooperacyjnych. Badanie 3D
umożliwia dokładniejszą ocenę położenia jądra niezstąpionego, objętości jądra, a także
ocenę waskularyzacji. Elastografi a może być stosowana w ocenie zmian ogniskowych,
zmian poniedokrwiennych, niejasnych przestrzeni płynowych, jąder niezstąpionych i po
orchidopeksji.

Czasopismo: Journal of Ultrasonography
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu, nauki inżynieryjno-techniczne
Dyscypliny: nauki medyczne, inżynieria biomedyczna
Ekonomia społeczna w Polsce a rozwój gospodarczy

Przedmiot badań: W artykule zaprezentowano wybrane rozważania nt. ekonomii społecznej w Polsce, łącząc je z determinantami i wskaźnikami rozwoju gospodarczego. Samą ekonomię społeczną potraktowano przy tym jako część narodowej gospodarki globalnej. Ze względu na charakter rozważań, wnioski płynące z analizy dostępnych danych jakościowych i ilościowych – ujęte w treści – poprzedzono zwięzłą prezentacją założeń obu obszarów wykazanych w tytule. Artykuł koresponduje z innym tekstem autorki nt. Ekonomii Społecznej (Social Economy), opublikowanym w 2019 r. Aby uniknąć powtórzeń, w bieżącym tekście zawężono analizę jedynie do kilku aspektów definicyjnych i badawczych.
Cel badawczy: Bezpośrednim celem autorki była diagnoza bieżącego stanu rozwoju ekonomii społecznej w Polsce w kontekście rozwoju gospodarczego, z uwzględnieniem jego mierników i determinantów. Ponieważ przedłożony do druku tekst ma stanowić wprowadzenie w zagadnienie polskiej gospodarki społecznej, przeważająca jego część ma charakter teoretyczny. Celem pośrednim była analiza dostępnego stanu wiedzy (również w zakresie danych jakościowych i ilościowych) poprzedzona próbą znalezienia aktualnych makrowielkości opisujących wskazany stan. Przyjęto przy tym, iż hipoteza badawcza brzmi: istnieje związek pomiędzy stanem rozwoju ekonomii społecznej w Polsce a rozwojem gospodarczym kraju.
Metoda badawcza: Artykuł powstał w oparciu o zestawienie stanu aktualnej literatury przedmiotu (również obcojęzycznej), raportów oraz dostępnych danych makroekonomicznych. Ma, wobec powyższego, charakter syntezujący aspekty społeczno-ekonomiczne.
Wyniki: W efekcie artykuł stanowi kompilację kilku istotnych dla rozwoju gospodarczego Polski wątków. Z przeprowadzonej analizy wynika, że istnieje potrzeba pogłębienia analizy stanu ekonomii społecznej w Polsce, której poniższy tekst jest częścią. W oparciu o aktualne dane i badania literaturowe stwierdzono, że bardziej precyzyjna ocena stanu rozwoju będzie możliwa do przeprowadzenia najwcześniej w pierwszej połowie 2020 r., czyli niezwłocznie po opublikowaniu danych ilościowych przez GUS.

Czasopismo: Studia Prawno-Ekonomiczne
Dziedziny: nauki społeczne
Dyscypliny: ekonomia i finanse
Leki przeciwpadaczkowe w leczeniu bólu neuropatycznego

Ból neuropatyczny obok bólu receptorowego stanowi trudny problem kliniczny w zakresie diagnostyki i leczenia. Różnorodność mechanizmów biorących udział w patogenezie bólu neuropatycznego jest podstawą do stosowania leków o różnych mechanizmach działania. Ból neuropatyczny powstaje w wyniku uszkodzenia dróg bólu powyżej nocyceptorów zarówno w części obwodowej, jak i ośrodkowej układu nerwowego. Trudności w leczeniu bólu neuropatycznego wynikają przede wszystkim z faktu, iż w czasie jego trwania dochodzi do przebudowy strukturalnej w obrębie nie tylko włókien uszkodzonych, ale także sąsiadujących z nimi włókien nerwowych nieuszkodzonych. Wczesne przerwanie dolegliwości bólowych zapobiega tej przebudowie. Leki przeciwpadaczkowe obok leków przeciwdepresyjnych i opioidów są podstawową i często stosowaną grupą w leczeniu bólu neuropatycznego o różnej etiologii. Ich skuteczność jest znana od dawna. Stosowane są zatem zarówno leki starszej generacji, jak i te najnowsze. Karbamazepina jest lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu bólu neuropatycznego. Największą skuteczność osiąga w przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego i jest rekomendowana do stosowania w tego typu bólach. Leki nowszej generacji, takie jak gabapentyna i pregabalina, okazały się najskuteczniejsze w leczeniu bólu neuropatycznego w przebiegu neuropatii cukrzycowej, jak również po półpaścu. Większość leków przeciwpadaczkowych, szczególnie tych najnowszych, wykazuje znaczącą skuteczność w leczeniu bólu neuropatycznego. Wśród nich lamotrygina, okskarbazepina, topiramat są w wielu doniesieniach oceniane jako pomocne w jego terapii.

Czasopismo: Aktualności Neurologiczne
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu, nauki inżynieryjno-techniczne
Dyscypliny: nauki medyczne, nauki farmaceutyczne, inżynieria biomedyczna
Opcje obrazowania trójwymiarowego oraz ultrasonograficzne środki kontrastujące w ultrasonograficznej ocenie pacjentów w reumatologii dziecięcej

Zastosowanie obrazowania trójwymiarowego w reumatologii dziecięcej pozwala na
zobiektywizowanie oceny zmian zapalnych i dokładne oszacowanie ich objętości oraz
realną ocenę odpowiedzi na leczenie w badaniach kontrolnych. Dodatkowe interesujące
możliwości otwiera analiza unaczynienia dopplerem mocy i kolorowym dopplerem
w obrazowaniu trójwymiarowym. Badania kontrastujące z wykorzystaniem ultrasonografi
cznych środków kontrastujących umożliwiają czulszą ocenę unaczynienia zapalnie
zmienionych struktur narządu ruchu oraz dokładniejszą analizę wpływu leczenia
na zmiany unaczynienia, a tym samym aktywności procesu zapalnego, w porównaniu
z klasycznymi opcjami dopplera mocy i kolorowego dopplera. Wymagania sprzętowe
oraz ograniczenia czasowe, zaś w przypadku badań z wykorzystaniem ultrasonografi cznych
środków kontrastujących wysoka cena sprawiają, że trójwymiarowa analiza zmian
zapalnych oraz badania kontrastowe z wykorzystaniem ultrasonografi cznych środków
kontrastujących nie są rutynowo stosowane w badaniach ultrasonografi cznych u dzieci.

Czasopismo: Journal of Ultrasonography
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu, nauki inżynieryjno-techniczne
Dyscypliny: nauki medyczne, inżynieria biomedyczna
Trudności w leczeniu lekoopornego stanu padaczkowego – opis przypadku

Osiemnastoletnia pacjentka została przeniesiona z oddziału psychiatrycznego. Od 2. roku życia była leczona z powodu padaczki z objawami częściowymi złożonymi z wtórnym uogólnieniem. Etiologia padaczki nieznana. Wielokrotnie hospitalizowana z powodu lekooporności i dwa razy z powodu stanów padaczkowych wtórnie uogólnionych. W październiku bieżącego roku zwiększyła się ilość napadów padaczkowych, którym towarzyszyły zaburzenia zachowania. Zmiana leków przeciwpadaczkowych nie przyniosła efektu. Chora była hospitalizowana na oddziałach neurologicznym i psychiatrycznym. Z powodu licznych napadów częściowych złożonych wtórnie uogólniających się została przyjęta do Kliniki Neurologii, gdzie rozwinął się stan padaczkowy. Badaniem neurologicznym stwierdzono asymetrię odruchów ścięgnistych l>p, tomografia komputerowa głowy była prawidłowa. Nie zdołano przerwać stanu padaczkowego za pomocą zalecanych, maksymalnych dawek diazepamu, klonazepamu, walproinianu sodu, fenytoiny, fenobarbitalu, lidokainy, midazolamu i prowadzonej przez 2 dni śpiączki tiopentalowej. Równocześnie podawano przez sondę żywienie i wcześniej stosowane leki przeciwpadaczkowe: TGB, VPA, TPH. Pomimo intensywnego leczenia obserwowano do 50 napadów na dobę w postaci zwrotu gałek ocznych w górę, mrugania, ślinotoku, bradykardii, niepokoju ruchowego ust, barków i przegięcia głowy. W zapisie EEG stwierdzono uogólnioną patologię napadową. Wykonano badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, w którym jedynie poziom białka był podwyższony. Włączono propofol dożylnie oraz lewetiracetam w sondzie, uzyskując ustąpienie napadów w ciągu godziny i poprawę zapisu EEG. Terapii propofolem towarzyszyły spadki ciśnienia tętniczego wymagające podawania amin presyjnych przez 4 dni. W 14. dobie leczenia chorą ekstubowano. Stan neurologiczny był dobry, nie stwierdzono regresji intelektualnej. W ciągu 4 tygodni napadów padaczkowych nie obserwowano.

Czasopismo: Aktualności Neurologiczne
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu, nauki inżynieryjno-techniczne
Dyscypliny: nauki medyczne, nauki farmaceutyczne, inżynieria biomedyczna
Zastosowanie dożylnych ultrasonografi cznych środków kontrastujących w porównaniu z innymi metodami obrazowymi u dzieci leczonych z powodu choroby nowotworowej

Istotnym ograniczeniem stosowania ultrasonografi cznych środków kontrastujących
w populacji pediatrycznej jest brak ich rejestracji dla osób poniżej 18. roku życia. Mimo
to w wielu ośrodkach wykonywane są badania z ich użyciem, głównie w diagnostyce
refl uksu pęcherzowo-moczowodowego. Badania po dożylnym podaniu środków kontrastujących
przeprowadzane są sporadycznie. Wynika to nie tylko z ograniczeń rejestracyjnych,
ale również braku prac oceniających profi l bezpieczeństwa ultrasonografi cznych
środków kontrastujących u dzieci czy też braku schematów dawkowania. Wydaje się, że
obrazowanie z ich zastosowaniem mogłoby pomóc w rozwiązaniu problemów klinicznych
w sytuacjach, gdy zawodzą inne metody diagnostyczne. W pracy zaprezentowano
wybrane przypadki kliniczne dzieci leczonych na oddziale onkologii, u których badanie
z użyciem ultrasonografi cznych środków kontrastujących istotnie wpłynęło na proces
diagnostyczny lub leczniczy.

Czasopismo: Journal of Ultrasonography
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu, nauki inżynieryjno-techniczne
Dyscypliny: nauki medyczne, inżynieria biomedyczna
Żebro dwudzielne – diagnostyka z wykorzystaniem ultrasonografii. Opis przypadku

W pracy przedstawiono możliwości wykorzystania ultrasonografi i w diagnostyce anomalii
rozwojowej żeber pod postacią żebra dwudzielnego. Żebro dwudzielne jest sporadycznie
występującą anomalią rozwojową żeber. Manifestuje się jako guz ściany klatki
piersiowej. Zmiany te wykrywane są w rutynowym badaniu fi zykalnym lub na zdjęciu
rentgenowskim klatki piersiowej, często wykonywanym z innego powodu. Ogólna liczba
przypadków żebra dwudzielnego szacowana jest na 0,15–3,4% (średnio 2%) populacji,
co odpowiada około 20% wad wrodzonych żeber. Zmiana ta najczęściej występuje jednostronnie.
Przedstawione przypadki są w dostępnym piśmiennictwie pierwszymi obrazami
zdwojonych żeber u dzieci w badaniu ultrasonografi cznym.

Czasopismo: Journal of Ultrasonography
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu, nauki inżynieryjno-techniczne
Dyscypliny: nauki medyczne, inżynieria biomedyczna
Prywatyzacja zadań publicznych w metrologii – na przykładzie zadań administracji miar

Przedmiot badań: Artykuł dotyczy prywatyzacji zadań publicznych, która nastąpiła w sferze metrologii prawnej, poprzez wprowadzenie systemu oceny zgodności przyrządów pomiarowych.
Cel badań: Celem artykułu jest analiza procesu prywatyzacji zadań publicznych w sferze metrologii z perspektywy kompetencji administracji miar. Autorka dokonuje oceny sposobu, w jaki wprowadzenie oceny zgodności przyrządów pomiarowych wpłynęło na status prawny administracji jako podmiotu zarządzającego oraz na zakres jej zadań.
Metoda badawcza: W artykule została wykorzystana metoda prawno-dogmatyczna, oparta na całościowej i wszechstronnej ocenie materiału normatywnego i jego wykładni oraz metoda teoretyczno-prawna.
Wyniki: Autorka pozytywnie ocenia koncepcję prywatyzacji zadań publicznych w sferze prawnej kontroli metrologicznej, która nastąpiła w wyniku wprowadzenia oceny zgodności. Prywatyzacja zadań publicznych w sferze metrologii stanowi przejaw dostosowywania form realizacji zadań publicznych do potrzeb obrotu gospodarczego poprzez wprowadzanie elementów prywatnoprawnych (umów cywilnoprawnych), które zapewniają szybszą i sprawniejszą realizację tych zadań. Wprowadzenie tego instrumentu spowodowało wykształcenie nowego typu podmiotu administrującego – jednostek notyfikowanych, którymi są zarówno podmioty publiczne (jednostki administracji miar), jak i podmioty prywatne. Zwiększyła się elastyczność działań administracji miar, która w realizacji usług z zakresu oceny zgodności posługuje się formami działania właściwymi prawu prywatnemu. Wprowadzenie oceny zgodności wywiera pozytywny wpływ na gospodarkę poprzez poszerzenie liczby podmiotów (jednostek notyfikowanych) wykonujących ocenę zgodności przyrządów pomiarowych, a tym samym zwiększenie dostępności dla przedsiębiorców.

Czasopismo: Studia Prawno-Ekonomiczne
Dziedziny: nauki społeczne
Dyscypliny: nauki prawne
Zastosowanie ultrasonografi i w ocenie powikłań zakrzepowych u dzieci z centralnymi, tunelizowanymi cewnikami dożylnymi

Centralny dostęp dożylny polega na wprowadzeniu cewnika naczyniowego (kateteru) do
żyły głównej i zlokalizowaniu jego końcówki blisko ujścia do prawego przedsionka serca.
U pacjentów Kliniki Pediatrii, Hematologii i Onkologii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego
Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego w ciągu roku przeprowadza się 40–50 zabiegów
implantacji cewników centralnych typu Broviac/Hickman przez żyłę podobojczykową.
W Pracowni Diagnostyki Ultrasonografi cznej i Biopsyjnej przy wyżej wymienionej Klinice
od 2005 roku wykonuje się rocznie około 200–250 badań, do których wskazaniem jest
ocena centralnego dostępu dożylnego. Zastosowanie kateteru znacznie poprawia komfort
pacjentów wymagających długotrwałego dostępu dożylnego. Jest jednak procedurą
inwazyjną, obarczoną ryzykiem wystąpienia szeregu powikłań, zarówno wczesnych, jak
i późnych. Powikłania późne dotyczą cewników już implantowanych i obejmują między
innymi zakrzepicę odcewnikową. Celem niniejszej pracy jest prezentacja trzech pacjentów
z Kliniki Pediatrii, Hematologii i Onkologii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego Gdańskiego
Uniwersytetu Medycznego, u których doszło do powikłań zakrzepowych w przebiegu
długotrwale utrzymywanego cewnika centralnego. Przedstawiono możliwości wykorzystania
ultrasonografi i w ocenie powstałych zaburzeń. W prezentowanych przypadkach
możliwe było określenie wielkości i lokalizacji skrzepliny, co pozwoliło na podjęcie skutecznego
leczenia u dwojga pacjentów. Omówiono patomechanizm powstania zakrzepicy
odcewnikowej oraz czynniki zwiększonego ryzyka takich zaburzeń. Zwrócono uwagę na
konieczność wykonywania badań ultrasonografi cznych u dzieci z kateterem już przy pierwszych
objawach sugerujących powikłania zakrzepowe. Na podstawie obserwacji własnych,
pomimo braku walidacji dla diagnostyki ultrasonografi cznej w ocenie cewników centralnych,
uważamy, że jest to metoda bardzo obiecująca i godna polecenia w ocenie powikłań
zakrzepowych u dzieci z centralnym dostępem dożylnym.

Czasopismo: Journal of Ultrasonography
Dziedziny: nauki medyczne i o zdrowiu, nauki inżynieryjno-techniczne
Dyscypliny: nauki medyczne, inżynieria biomedyczna