Cháu năm nay 18 tuổi là nam. Cháu là con trai nhưng ngực của cháu to ra như con gái, cháu bị to ngực từ năm lớp 6 đến bây giờ cũng đã 8 năm. Lúc học cấp 2 thì cháu không có vấn đề gì cho đến khi học cấp 3, trường bắt buộc học môn bơi thì lúc đó, cháu mới sợ và bỏ hết các buổi học, đi đâu cũng cảm giác người khác nhìn vào ngực của mình, qua 3 năm cấp 3, thêm nhiều chuyện xảy ra làm cuộc sống của cháu đảo lộn. Bây giờ, tình trạng của cháu từ một đứa mập mạp thành một đứa gầy gò, người gầy nhưng ngực vẫn rất to, cơ thể yếu hẳn đi, lúc nào cũng thấy mệt mỏi, đau lưng dưới, đau ngực, cháu có đi khám tổng quát thì mọi thứ vẫn bình thường, tâm trí thì loạn lạc, lúc nào cũng căng thẳng, sợ hãi, sống khép kín, không giao tiếp được nhiều, luôn cảm thấy mọi người nhìn mình, sống ác cảm với mọi người. Vậy bác sĩ cho cháu hỏinguyên nhân gây ngực to ở nam giới là gì?Nếu như chữa trị ngực thì tâm lý cháu có ổn định lại không? Cháu cảm ơn bác sĩ.

bác sĩ xin giải đáp như sau: Có hai tình trạngvú to ở nam giớilà: Vú to nam sinh lý và vú to nam bệnh lý. Các nguyên nhân bao gồm: Vú to nam “sinh lý” Đàn ông dùng sữa đậu nành và uống thay nước thường xuyên; Tiêu thụ thức ăn công nghiệp có sử dụng hormone tăng trưởng; Do ảnh hưởng của hormone nữ từ mẹ, thường gặp ở trẻ sơ sinh; Do tích mỡ kết hợp rối loạn tỷ lệ hormone sinh dục ở người từ độ tuổi trung niên trở đi, khoảng 1/4 đàn ông từ 50 - 70 tuổi có biểu hiện vú to; Giao động nhất thời các hormone sinh dục trong giai đoạn dậy thì, hơn 70% trẻ vị thành niên (12 - 14 tuổi) giới tính nam có estrogen cao tạm thời khiến vú phát triển to, đôi khi thấy đau khi sờ vào. Theo nhiều nghiên cứu khoa học, có khoảng 5 - 60% nam giới độ tuổi thiếu niên và phát triển bình thường sẽ xuất hiện vú to sinh lý. Tần suất này thay đổi rất rộng và sẽ tự động ổn định dần theo thời gian, trong vòng 6 tháng - 2 năm. Vú to nam bệnh lý: Nhóm nguyên nhân này bao gồm một số bệnh lý liên quan, nhiễm độc tố, tác dụng phụ của thuốc và tình trạng thiểu dưỡng. Cụ thể là: Các bệnh làm thay đổi chuyển hóa hormone sinh dục, giảm thoái biến các nội tiết nữ estrogen: Béo phì và xơ gan; Những bệnh lý liên quan đến tinh hoàn: Hội chứng thừa nhiễm sắc thể giới tính X Klinefelter,ung thư tinh hoàn, chấn thương hoặc viêm nhiễm tinh hoàn,... khiến quá trình tổng hợp hormone nam testosterone bị suy giảm và làm mất cân bằng hormone, thậm chí dẫn đếnvô sinh nam; Các bệnh lý nội tiết chuyển hóa: Cường giáp, tăng prolactin máu, suy thận mạn tính,...; Nhiễm độc các phthalate (DEP, DEHP,...): Đây là những estrogen ngoại lai, hay còn gọi là xeno-estrogen, có tác dụng tương tự hormone nữ và tồn tại trong đồ ăn, thức uống, đồ chơi hàng ngày con người tiếp xúc; Tác dụng phụ của một số thuốc: Lợi tiểu spironolactone, ức chế calci, ức chế men chuyển điều trị tăng huyết áp và các thuốc kháng sinh như isoniazid, metronidazole, ketoconazole,...; Suy dinh dưỡng, thiếu ăn: Khi thiếu dinh dưỡng, nồng độ testosterone máu trong cơ thể người đàn ông sẽ giảm xuống trong khi mức estrogen vẫn không đổi, lâu dần sẽ gây ra mất cân bằng. Tóm lại, bệnh vú to ở nam giới không phải là vấn đề ở chính tuyến vú mà chỉ là biểu hiện của mất cân bằng nội tiết sinh lý nam giới hoặc những rối loạn chuyển hóa toàn thân khác. Để chẩn đoán bệnh vú to ở nam giới, bác sĩ thường chỉ định: Siêu âm tuyến vú; Chụp nhũ ảnh (Mammography). Kiểm tra dương vật, tinh hoàn, và hệ dục tính kỳ II như lông, giọng nói..; Tìm kiếm các dấu hiệu của bệnh lý về gan, thận, nội tiết,... nếu có; Khai thác kỹ thông tin về những loại thuốc, mỹ phẩm, và thực phẩm chức năng bệnh nhân đã dùng. Ngoài ra, để xác định bệnh vú to nam giới còn cần thực hiện 2 xét nghiệm cần thiết sau đây: Nồng độ các hormone sinh lý nam giới như Estradiol, Testosterone, LH, FSH, Prolactin, TSH; Chức năng gan, thận và bilan lipid máu; Tùy theo nguyên nhân bác sĩ sẽ có hướng điều trị phù hợp như: Thuốc bổ sung hormone nam testosterone nhằm bù lại lượng thiếu hụt; Thuốc điều hòa thụ thể estrogen hay can thiệp ngoại khoa nếu cần thiết. Tốt nhất, bạn nên đến khám tại các cơ sở y tế có chuyên khoa Vú để có hướng điều trị thích hợp, tránh tình trạng kéo dài ảnh hưởng đến sinh hoạt và tâm lý tự ti, làm giảm chất lượng sống, ảnh hưởng tới phát triển thể chất.