Phẫu thuật thắt động mạch tử cung trong sản khoa

Phẫu thuật thắt động mạch tử cung (hay còn gọi là "thắt nút động mạch tử cung") là một thủ thuật ngoại khoa được thực hiện trong lĩnh vực sản khoa để kiểm soát chảy máu trong trường hợp mất máu sau sinh hoặc trong các trường hợp mất máu lớn từ tử cung.  Phẫu thuật thắt động mạch tử cung  thường được tiến hành sau khi mổ lấy thai, việc thắt nút động mạch tử cung làm giảm lượng máu lưu thông đến tử cung, từ đó ngăn chặn hoặc kiểm soát chảy máu không mong muốn từ  Khi nào bác sĩ chỉ định phẫu thuật thắt động mạch tử cung?  Mất máu sau sinh là một tình trạng y khoa khẩn cấp trong lĩnh vực sản khoa thuộc vào nhóm năm  tai biến nguy hiểm nhất trong sản khoa  , với nguy cơ tử vong cao đối với người mẹ nếu không có can thiệp kịp thời. Để xử lý tình trạng này, các biện pháp nội khoa được áp dụng, bao gồm việc tiêm các loại thuốc kích thích co bóp tử cung, thực hiện massage tử cung, sử dụng bóng chèn tử cung,... Tuy nhiên, nếu những biện pháp này không đem lại hiệu quả, việc chuyển sang phương pháp can thiệp ngoại khoa là cần thiết. Tuy nhiên, nếu những biện pháp này không đem lại hiệu quả, việc chuyển sang phương pháp can thiệp ngoại khoa là cần thiết.  Mất máu sau sinh là một tình trạng y khoa khẩn cấp  Phẫu thuật thắt động mạch tử cung, hay còn gọi là nút động mạch tử cung, là một thủ thuật can thiệp từ bên ngoài khá phổ biến. Thủ thuật này giúp làm tắc nghẽn lưu lượng máu chảy trong động mạch tử cung, từ đó giảm lượng máu tới khu vực này.  Việc thắt động mạch tử cung, khi thực hiện đúng cách, có thể giảm tới 40% lưu lượng máu đến tử cung và tỷ lệ thành công của phẫu thuật có thể lên đến 99%. Phương pháp này được chỉ định trong các trường hợp mất máu sau sinh do tử cung không co bóp, xuất huyết từ các vùng rau tiền đạo hoặc trong buồng tử cung do các nguyên nhân khác.  Phẫu thuật thắt động mạch tử cung diễn ra như thế nào?  Phẫu thuật thắt nút động mạch tử cung diễn ra theo thứ tự bao gồm:  Bác sĩ sản khoa được huấn luyện và chuẩn bị trước phẫu thuật bằng cách  rửa tay theo quy trình y tế  , đeo trang phục và vật dụng phẫu thuật vô khuẩn.  Người bệnh được chuẩn bị trước phẫu thuật, bao gồm vệ sinh cơ thể trước phẫu thuật, tiêm kháng sinh phòng ngừa, và chuẩn bị kết quả xét nghiệm cần thiết.  Người bệnh được chuẩn bị trước phẫu thuật thắt động mạch tử cung  Bước 1: Mở phúc mạc đoạn dưới bằng đường rạch ngang đoạn dưới thấp. Nếu phẫu thuật được thực hiện ngay sau khi phẫu thuật lấy thai, sẽ sử dụng đường rạch ngang đoạn dưới đã được tạo.  Bước 2: Bóc tách lá phúc mạc trước và sau, bộc lộ động mạch tử cung ở vị trí động mạch đổi hướng từ đáy dây chằng rộng quặt ngược lên mặt bên thân tử cung.  Bước 3: Thắt động mạch tử cung:  Dùng chỉ perlon luồn qua động mạch tử cung đã được bộc lộ, thắt động mạch tử cung ở hai bên trái và phải.  Trong trường hợp có thai, có thể sử dụng kim chọc qua mặt dưới cuống mạch lấy cả tổ chức cơ tử cung và buộc. Thắt động mạch tử cung bằng cách khâu cả tổ chức động mạch.  Bước 4: Khâu phúc mạc và tiếp tục thắt động mạch đối diện.  Ưu điểm của phẫu thuật này là đơn giản, thực hiện nhanh chóng (trong vòng 10 - 15 phút), tiện lợi khi có thể thực hiện trong phòng đẻ, ít xâm lấn đến bệnh nhân và hiệu quả cao. Tuy nhiên, phương pháp này yêu cầu kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật để đạt được kết quả tốt nhất. Tuy nhiên, phương pháp này yêu cầu kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật để đạt được kết quả tốt nhất.  Phẫu thuật thắt động mạch tử cung có nguy hiểm không?  Phẫu thuật thắt động mạch tử cung có tỷ lệ thành công cao, nhưng cũng tiềm ẩn một số ít tai biến có thể xảy ra:  Đôi khi, khi thắt động mạch tử cung ở vị trí thấp, có thể xảy ra tình trạng thắt vào niệu quản. Trong trường hợp này, việc thực hiện phẫu thuật phải được tháo ngay cho bệnh nhân để tránh các vấn đề khó khăn hơn.  Phẫu thuật thắt động mạch tử cung có thể xảy ra tình trạng thắt vào niệu quản  Khi kim chọc vào búi mạch mà không bộc lộ động mạch tử cung bằng cách bóc tách hai lá của dây chằng rộng, có thể dẫn đến tình trạng khối máu tụ. Để ngăn chặn tình trạng này, cần kẹp chặn ngay các mạch máu ở phía dưới dây chằng rộng để ngăn máu tụ lan ra đáy chậu và thành tử cung.  Thất bại trong việc kiểm soát chảy máu  Nếu không thể kiểm soát chảy máu, có thể cần xem xét chuyển sang các phương pháp khác hoặc thậm chí phải cắt tử cung để ngăn chặn chảy máu nhanh chóng và nguy cơ tử vong.  Những tai biến này, mặc dù ít gặp, nhưng yêu cầu sự chủ động và kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật để đối phó và ngăn chặn hiệu quả, đảm bảo an toàn và thành công của quá trình phẫu thuật.  Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật này thường được coi là an toàn và hiệu quả trong việc kiểm soát chảy máu từ tử cung sau sinh hoặc trong các trường hợp cần kiểm soát máu từ tử cung do mất máu lớn. Quan trọng nhất là quá trình này thường được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm và trong môi trường y tế đủ điều kiện để giải quyết các vấn đề phát sinh trong quá trình phẫu thuật.  Trên đây là những thông tin về phẫu thuật thắt động mạch tử cung trong sản khoa.