Phương pháp chẩn đoán và phác đồ điều trị viêm khớp nhiễm trùng

Viêm khớp nhiễm khuẩn gây tổn thương và hủy hoại khớp, bạn thậm chí có thể phải tiến hành phẫu thuật thay khớp. Để trả lời những vấn đề xoay quanh chủ đề phác đồ điều trị viêm khớp nhiễm trùng mời các bạn cùng đọc thông tin được Nhà thuốc Long Châu chia sẻ dưới đây nhé!  Viêm khớp nhiễm trùng hay  viêm khớp nhiễm khuẩn  có thể gặp ở bất kỳ đối tượng nào. Bệnh lý này được định nghĩa là viêm nhiễm bên trong khớp do vi khuẩn sinh mủ không đặc hiệu gây nên. Tình trạng nhiễm trùng rất ít khi cùng lúc xuất hiện ở nhiều khớp và thường xuất hiện chủ yếu ở một khớp. Các khớp thường dễ bị vi khuẩn xâm nhập có thể kể đến như khớp hông, khớp gối, khớp vai, khớp khuỷu tay, khớp cổ tay và khớp mắt cá chân.  Nguyên nhân dẫn đến viêm khớp nhiễm trùng là gì?  Màng hoạt dịch khớp có sức đề kháng tương đối yếu nên không thể tránh khỏi nguy cơ bị các vi khuẩn tấn công, dẫn đến tình trạng viêm nhiễm sẽ xảy ra. Có thể phân loại vi khuẩn gây bệnh viêm khớp nhiễm trùng thành hai nhóm chính sau:  Nguyên nhân do lậu cầu (Neisseria gonorrhoeae), chiếm tỷ lệ cao ở người lớn dưới 40 tuổi.  Nguyên nhân không do lậu cầu, với các tác nhân phổ biến như vi khuẩn gram dương (phổ biến nhất là tụ cầu vàng), vi khuẩn gram âm (Haemophilus influenzea, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia) và vi khuẩn kỵ khí.  Viêm khớp nhiễm khuẩn là tình trạng vi khuẩn xâm nhập vào khớp khiến khớp bị sưng tấy và đau  Các nguyên nhân thường gặp khác của viêm khớp nhiễm khuẩn là do thay đổi bất thường ở khớp như:  Chấn thương khớp và các vấn đề sẵn có tại khớp: Viêm xương khớp, bệnh gout,  viêm khớp dạng thấp  , lupus, khớp nhân tạo, thay khớp,…  Các bệnh lí da liễu: Vẩy nến, chàm,…  Hệ miễn dịch yếu có thể từ các bệnh khác như  , bệnh thận hoặc ung thư và do các loại thuốc đặc trị các bệnh đó.  Chẩn đoán bệnh viêm khớp nhiễm trùng  Để chẩn đoán chính xác cũng như xác định nguyên nhân gây bệnh viêm khớp nhiễm trùng cần phối hợp các xét nghiệm gồm:  Nhằm kiểm tra các chỉ số viêm trong cơ thể bệnh nhân. Kết quả xét nghiệm thường ghi nhận được tình trạng tăng cao số lượng bạch cầu (đặc biệt là tỷ lệ bạch cầu trung tính), tăng tốc độ máu lắng và CRP. Kết quả xét nghiệm thường ghi nhận được tình trạng tăng cao số lượng bạch cầu (đặc biệt là tỷ lệ bạch cầu trung tính), tăng tốc độ máu lắng và CRP. Ngoài ra, khi xuất hiện những nhiễm trùng nặng như nhiễm trùng huyết cũng có thể ghi nhận nồng độ procalcitonin trong máu tăng cao.  Xét nghiệm dịch khớp hay cấy máu:  Nhằm xác định vi khuẩn gây bệnh thuộc nhóm nào, từ đó lựa chọn được phác đồ điều trị  Kết quả nuôi cấy giúp xác định được loại vi khuẩn gây viêm khớp nhiễm trùng  Tùy từng trường hợp, có thể áp dụng chụp X-quang quy ước, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm khớp, chụp cộng hưởng từ hay chụp xạ hình xương. Tuy phương pháp này không giúp chẩn đoán xác định bệnh lý nhưng sẽ góp phần giúp loại trừ một số tổn thương xương kèm theo.  Triệu chứng ở bệnh nhân viêm khớp nhiễm trùng là gì?  cấp tính khởi phát, có thể có tràn dịch khớp, bệnh nhân đi khập khiễng và các khớp bị ảnh hưởng sẽ gặp khó khăn trong việc cử động. Đi kèm là một số dấu hiệu của tình trạng viêm như tấy đỏ, sưng nóng khớp bị viêm.  Triệu chứng ngoài khớp  Bệnh nhân có biểu hiện sốt cao, có thể kèm rét run.  Triệu chứng ngoài khớp  Bệnh nhân có biểu hiện sốt cao, có thể kèm rét run. Riêng đối tượng trẻ em thường gặp thêm các triệu chứng như chán ăn, bỏ ăn, nhịp tim nhanh, quấy khóc, cảm thấy khó chịu.  Teo cơ do không vận động, xuất hiện hạch ở các vị trí tương ứng. Tùy vào loại vi khuẩn gây viêm khớp nhiễm trùng mà bệnh nhân có thể xuất hiện một số triệu chứng gồm ban đỏ, viêm bao hoạt dịch gân, mụn mủ trên da hay ban xuất huyết trên da.  Viêm khớp nhiễm trùng gây ra tình trạng sưng tấy và đau khớp ở bệnh nhân  Phác đồ điều trị viêm khớp nhiễm trùng  Điều trị bằng kháng sinh  Sau khi chẩn đoán bằng các xét nghiệm vi sinh như cấy máu, soi tươi dịch nhuộm gram, cấy dịch khớp thì bệnh nhân nên được chỉ định kháng sinh sớm. Thời gian điều trị bằng kháng sinh có thể kéo dài từ 4 - 6 tuần hoặc có thể lâu hơn.  Khi cần thiết có thể kết hợp với dẫn lưu mủ khớp và can thiệp ngoại khoa.  Ngoài ra nên tránh dùng NSAIDs để giảm đau trong thời gian đầu dùng kháng sinh do gây khó khăn trong việc xác định hiệu quả của kháng sinh.  Ngoài ra nên tránh dùng NSAIDs để giảm đau trong thời gian đầu dùng kháng sinh do gây khó khăn trong việc xác định hiệu quả của kháng sinh.  Đối với đối tượng chưa có kết quả cấy máu, cấy dịch khớp hay không xác định được vi khuẩn gây bệnh, việc điều trị kháng sinh lần đầu thường theo kinh nghiệm và có thể có sự kết hợp kháng sinh để tăng phổ tác động. Ưu tiên sử dụng các kháng sinh như: Clindamycin, Cephalosporin thế hệ 3, Quinolon, Amoxicillin kết hợp acid clavulanic, Vancomycin (nếu nghi ngờ có tụ cầu kháng methicillin).  Thuốc kháng sinh đường tiêm tĩnh mạch được ưu tiên trong phác đồ điều trị viêm khớp nhiễm trùng  Sau khi có kết quả xét nghiệm và xác định được loại vi khuẩn, bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ điều trị viêm khớp nhiễm trùng phù hợp với từng bệnh nhân dựa vào kháng sinh đồ, các yếu tố nguy cơ và tình trạng kháng kháng sinh trong cộng đồng, bệnh viện. Để nhanh chóng đạt hiệu quả điều trị, ưu tiên dùng kháng sinh đường tiêm tĩnh mạch trong ít nhất 2 - 3 tuần đầu, sau đó sẽ chuyển sang đường uống nếu có thể.  Biện pháp phối hợp với kháng sinh trong điều trị viêm khớp nhiễm trùng  Chọc hút, dẫn lưu dịch khớp: Phương pháp này có thể được thực hiện mỗi ngày cho đến khi không còn phát hiện vi khuẩn trong dịch khớp.  Nếu chọc hút, dẫn lưu gặp khó khăn hoặc không thành công thì phương pháp được đề nghị tiến hành là nội soi khớp.  Trường hợp diễn biến bệnh kéo dài, bệnh nhân có thể phải phẫu thuật đặt lại khớp.  Mong rằng với những thông tin chia sẻ ở trên sẽ giúp người bệnh có thể biết thêm nhiều thông tin về viêm khớp nhiễm trùng và  phác đồ điều trị viêm khớp nhiễm trùng  .