Xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xương

Xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xương hiện đang là phương pháp được sử dụng phổ biến trong chẩn đoán và điều trị loãng xương. 1. Xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xương là gì? Xương liên tục được chuyển hóa qua các giai đoạn: Tiêu hủy xương bởi tế bào hủy xương (osteoclast) và hình thành xương bởi tế bào tạo xương (osteoblast). Một vấn đề ở xương thường gặp chính làloãng xương(Osteoporosis). Loãng xương là một rối loạn chuyển hóa của xương, có liên quan tới tình trạng gia tăng quá trình hủy xương và giảm sự hình thành xương. Kết quả là xương bị mỏng, yếu, dễ dẫn đếngãy xương. Những yếu tố nguy cơ gây bệnh loãng xương gồm: Kém phát triển thể chất từ khi còn nhỏ, tiền sử gia đình bị loãng xương, ít vận động thể lực, có thói quen sử dụng rượu bia, thuốc lá hoặc mắc một số bệnh (thiểu năng các tuyến sinh dục nam và nữ, bệnh nội tiết, bệnh xương khớp, bệnhsuy thậnmãn,...), sử dụng dài hạn một số loại thuốc (chống động kinh, trị tiểu đường, kháng viêm corticosteroid). Chẩn đoán sớm loãng xương sẽ giúp can thiệp điều trị sớm, ngăn ngừa nguy cơ gãy xương. Phương phápđo mật độ xươngđã và đang được sử dụng rộng rãi để xác định các bệnh loãng xương. Phương phápđo mật độ xươngđã và đang được sử dụng rộng rãi để xác định các bệnh loãng xương. Tuy nhiên, phương pháp này có một hạn chế là không thể giúp bác sĩ phát hiện được những thay đổi nhỏ trong quá trình chuyển hóa xương hoặc có thể theo dõi nhưng phải mất nhiều năm. Đồng thời, chi phí đo mật độ xương khá cao nên không được thực hiện thường xuyên. Trong khi đó, nếu theo dõichất đánh dấu trong luân chuyển xương, bác sĩ có thể xác định được những chuyển biến của việcđiều trị loãng xươngtrong một vài tháng sau điều trị. Cácchất đánh dấu trong luân chuyển xươngđược chứng minh là giúp dự đoán chính xác sự cải thiện sớm của mật độ xương và điều trị chống gãy xương. Bên cạnh đó, các chất đánh dấu này cũng có đóng góp trong việc xác định phương pháp điều trị có phù hợp với bệnh nhân hay không. Tuy nhiên, lượngchất đánh dấu trong luân chuyển xươngthay đổi tùy theo thời gian trong ngày và khối lượng xương nên xét nghiệm này không thực sự hữu ích trong việc tầm soát bệnh loãng xương. Người ta chủ yếu sử dụngxét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xươngđể xác định ảnh hưởng của quá trình điều trị so với trước khi điều trị. 2. Người ta chủ yếu sử dụngxét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xươngđể xác định ảnh hưởng của quá trình điều trị so với trước khi điều trị. 2. Các chất đánh dấu trong luân chuyển xương N-telopeptide và C-telopeptide (NTx và CTx) có trong collagen type 1 chiếm gần 90% nền xương. Khi xương bị phá hủy, NTx và CTx được đưa vào máu và thải ra ngoài qua nước tiểu. Các xét nghiệm NTx và CTx cho thấy khả năng đáp ứng sớm với điều trị khi sử dụng thuốc chống tái hấp thụ; Propeptide procollagen tuýp 1 tận cùng bằng amino (P1NP) tỷ lệ thuận với lượng collagen mới được nguyên bào xương sản xuất. Nồng độ P1NP tăng ở những bệnh nhân mắc các bệnh xương khác nhau. Xét nghiệm P1NP hữu ích trong việc theo dõi các liệu pháp hình thành xương và các liệu pháp kháng tái hấp thụ xương; Pyridinium (PYD) liên kết chéo: Tạo thành từ sự trưởng thành của collagen type 1 trong quá trình hình thành xương. Ở các trường hợp bị tiêu xương, PYD liên kết chéo được phóng thích tự do; Osteocalcin (hay Protein G1A xương - BGP) được sản xuất bởi nguyên bào xương, liên quan đến quá trình tạo xương và tiêu xương, là một chỉ số tốt về chuyển hóa xương. Tăng mức Osteocalcin có liên quan tới mất mật độ khoáng xương. Tăng mức Osteocalcin có liên quan tới mất mật độ khoáng xương. Đây là protein phụ thuộc vàovitamin Knên nếu vitamin K giảm thì sẽ làm giảm BGP. Điều này giúp giải thích nguyên nhân loãng xương do thiếu vitamin K; Phosphatase kiềm đặc trưng của xương (BSAP): Tìm thấy trong màng tế bào của tế bào tạo xương, là một chỉ số biểu thị tình trạng trao đổi chất của tế bào tạo xương và hình thành xương. 3. Khi nào cần làm xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xương? Thực hiện song song với các xét nghiệm khác như: Đo nồng độcanxitrong máu, đo nồng độvitamin D, kiểm trachức năng tuyến giápvà hormone tuyến cận giáp; Thực hiện khi bác sĩ phát hiện xương của bệnh nhân bị loãng dần bằng các xét nghiệm đo mật độ xương; Thực hiện khi bệnh nhân bị gãy xương không phải do nguyên nhân té ngã, va chạm; Thực hiện lặp lại 3 - 6 tháng sau khi điều trị loãng xương để kiểm tra xem các phương pháp điều trị có hiệu quả không. 4. Thực hiện xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xương 4.1 Chuẩn bị Bệnh nhân trao đổi với bác sĩ về mục đích của xét nghiệm, quy trình thực hiện; Nhịn ăn 8 tiếng trước thời điểm xét nghiệm; Một số bệnh viện yêu cầu kiểm tra nước tiểu trong vòng 24 giờ. 4.2 Quy trình thực hiện Xét nghiệm bằng nước tiểu Lấy mẫu nước tiểu bằng cách bỏ mẫu nước tiểu đầu, lấy mẫu thứ hai để đảm bảo chính xác bằng cách: Lấy mẫu nước tiểu đầu tiên cách khoảng 30 - 40 phút trước thời gian phòng xét nghiệm yêu cầu lấy mẫu; Bỏ mẫu nước tiểu đầu tiên; Uống một ly nước; Lấy mẫu nước tiểu thứ 2. Xét nghiệm bằng máu Nhân viên y tế quấn một dải băng quanh cánh tay để ngưng máu lưu thông, xác định vị trí lấy máu; Sát trùng vị trí lấy máu bằng cồn; Tiêm kim vào tĩnh mạch, gắn với một ống để máu chảy ra; Tháo dải băng quanh cánh tay sau khi lấy đủ máu; Ấn miếng băng gạc lên vị trí vừa tiêm; Dán băng cá nhân lên vị trí tiêm. Sau đó, mẫu nước tiểu hoặc mẫu máu sẽ được đưa đi xét nghiệm và trả kết quả lại cho bệnh nhân. 5. Đọc kết quả xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xương 5.1 Kết quả bình thường Kết quả bình thường thay đổi theo độ tuổi: Chỉ số N-telopeptide Nước tiểu (nm BCE */mm creatinine):Nam: 21-83;Nữ, tiền mãn kinh: 17-94;Nữ, sau mãn kinh: 26-124. Nam: 21-83; Nữ, tiền mãn kinh: 17-94; Nữ, sau mãn kinh: 26-124. Huyết thanh (nm BCE *):Nam: 5,4-24,2;Nữ: 6,2-19,0. Nam: 5,4-24,2; Nữ: 6,2-19,0. Nam: 21-83; Nữ, tiền mãn kinh: 17-94; Nữ, sau mãn kinh: 26-124. Huyết thanh (nm BCE *):Nam: 5,4-24,2;Nữ: 6,2-19,0. Nam: 5,4-24,2; Nữ: 6,2-19,0. Chỉ số C-telopeptide Nước tiểu (ng/ml):Người lớn: 1,03 ± 0,41;Trẻ em: 8,00 ± 3,37. Người lớn: 1,03 ± 0,41; Trẻ em: 8,00 ± 3,37. Huyết thanh (pg/ml):Nam: 60-700;Nữ,tiền mãn kinh: 40-465;Nữ, sau mãn kinh: 104-1008. Nam: 60-700; Nữ,tiền mãn kinh: 40-465; Nữ, sau mãn kinh: 104-1008. Chỉ số Propeptide procollagen tuýp 1 tận cùng bằng amino Huyết thanh(lig/L)Nam: 22-105;Nữ, tiền mãn kinh: 19-101;Nữ, sau mãn kinh: 16-96. Nam: 22-105; Nữ, tiền mãn kinh: 19-101; Nữ, sau mãn kinh: 16-96. Chỉ số Osteocalcin Huyết thanh (ng/ml) ở người lớn (> 22 tuổi):Nam: 5,8-14,0;Nữ: 3,1-14,4. Nam: 5,8-14,0; Nữ: 3,1-14,4. Chỉ số Pyridium Nước tiểu (nm/mm):Nam: 10,3-33,6;Nữ: 15,3-33,6. Nam: 10,3-33,6; Nữ: 15,3-33,6. Chỉ số Phosphatase kiềm đặc trưng của xương Huyết thanh (mg/l):Nam: 6,5-20,1;Nữ, tiền mãn kinh: 4,5-16,9;Nữ, sau mãn kinh: 7,0-22,4. Nam: 6,5-20,1; Nữ, tiền mãn kinh: 4,5-16,9; Nữ, sau mãn kinh: 7,0-22,4. Nam: 6,5-20,1; Nữ, tiền mãn kinh: 4,5-16,9; Nữ, sau mãn kinh: 7,0-22,4. 5.2 Kết quả bất thường Các chất đánh dấu trong luân chuyển xương tăng nồng độ khi: Mắc bệnh loãng xương, có khối u xương,bệnh Paget xương,cường cận giáp, cường giáp,u tuyến yênthể to đầu chi,... Các chất đánh dấu trong luân chuyển xương giảm nồng độ khi:Suy tuyến giáp, suy tuyến cận giáp, đang điều trị bằng cortisol hoặc đang trị liệu. *Lưu ý về kết quả xét nghiệm Xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xương qua nước tiểu của một người có thể chênh lệch tới 30% dù làm xét nghiệm trong một ngày. Việc bỏ nước tiểu đầu, lấy nước tiểu thứ hai vào buổi sáng khi thu thập mẫu nước tiểu có thể làm giảm khả năng ra kết quả sai lệch; Dùng thuốc (như testosterone) có thể làm giảm mức NTx. Xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xươngthường được sử dụng để theo dõi việc điều trị các bệnh ở xương. Khi thực hiện xét nghiệm, bệnh nhân cần tuyệt đối tuân thủ hướng dẫn của y bác sĩ. Bệnh nhân bị loãng xương có thể đếnBệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmecđể được thăm khám và điều trị. Bệnh nhân bị loãng xương có thể đếnBệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmecđể được thăm khám và điều trị. Tại đây cóđội ngũ bác sĩ chuyên môn cơ xương khớpđược đào tạo bài bản, giàu chuyên môn và kinh nghiệm; hệ thống trang thiết bị hiện đại, đạt chuẩn quốc tế; chất lượng dịch vụ chuyên nghiệp, cho hiệu quả chẩn đoán và điều trị cao. Để được tư vấn chi tiết về bệnh loãng xương, quý khách vui lòng đến trực tiếphệ thống y tế Vinmechoặc đăng ký khám trực tuyếnTẠI ĐÂY. Video đề xuất: Khám sức khỏe định kỳ tại Vinmec: Bảo vệ bạn trước khi quá muộn! XEM THÊM: Người bệnh loãng xương nên ăn gì? Các phương pháp đo mật độ xương để phát hiện nguy cơ loãng xương Xét nghiệm mật độ xương là gì? Ai nên kiểm tra mật độ xương?Xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xương là một phương pháp quan trọng, hỗ trợ cho các bác sĩ trong việc chăm sóc và điều trị các vấn đề liên quan đến xương.  Xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xương là một phương pháp quan trọng trong lĩnh vực y học dùng để đánh giá sự chuyển hóa xương và xác định các vấn đề liên quan đến xương. Chất đánh dấu này được sử dụng để theo dõi quá trình hấp thụ, tổng hợp và phân hủy xương, giúp cung cấp thông tin quan trọng về sức khỏe xương. Bài viết dưới đây sẽ cung cấp cho bạn thêm những thông tin cụ thể về xét nghiệm này.  Xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xương là gì?  Xương trải qua quá trình chuyển hóa liên tục, bao gồm sự tiêu hủy bởi tế bào hủy xương và sự hình thành bởi tế bào tạo xương. Một vấn đề phổ biến liên quan đến xương là  . Đây là một rối loạn chuyển hóa xương, chủ yếu liên quan đến sự gia tăng quá trình hủy xương và giảm sự hình thành xương. Kết quả cho thấy xương trở nên mỏng, yếu và dễ gãy. Đưa ra chẩn đoán sớm cho loãng xương giúp can thiệp điều trị kịp thời và ngăn ngừa nguy cơ gãy xương.  Phương pháp đo mật độ xương đã trở thành một công cụ phổ biến để chẩn đoán bệnh loãng xương.  Phương pháp đo mật độ xương đã trở thành một công cụ phổ biến để chẩn đoán bệnh loãng xương. Tuy nhiên, phương pháp này còn một số hạn chế. Đầu tiên, nó không thể phát hiện những thay đổi nhỏ trong quá trình chuyển hóa xương hoặc theo dõi sự thay đổi trong giai đoạn ngắn. Thứ hai, chi phí  khá cao, gây hạn chế cho việc làm xét nghiệm này thường xuyên.  đang đề cập có thể giúp bác sĩ xác định sự thay đổi trong quá trình điều trị loãng xương chỉ sau vài tháng điều trị. Các chất đánh dấu này đã được chứng minh là có khả năng dự đoán chính xác sự cải thiện sớm của mật độ xương và hiệu quả của việc điều trị. Ngoài ra, chúng cũng có thể giúp xác định phương pháp điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân.  Tuy nhiên, lượng chất đánh dấu trong luân chuyển xương có thể thay đổi theo thời gian trong ngày và khối lượng xương, làm cho phương pháp xét nghiệm này không thực sự hữu ích trong việc sàng lọc bệnh loãng xương. Thay vào đó, xét nghiệm nói trên chủ yếu được sử dụng để đánh giá tác động của quá trình điều trị so với trước khi điều trị. Thay vào đó, xét nghiệm nói trên chủ yếu được sử dụng để đánh giá tác động của quá trình điều trị so với trước khi điều trị.  Xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xương có khả năng dự đoán sự cải thiện sớm của mật độ xương  Những chất đánh dấu trong quá trình luân chuyển xương  Những chất đánh dấu trong luân chuyển xương bao gồm:  Các chất chỉ dấu xương như N-telopeptide và C-telopeptide (NTx và CTx) chiếm gần 90% collagen type 1 trong cấu trúc xương. Khi xương bị phá hủy, NTx và CTx được giải phóng vào máu và sau đó tiết ra qua nước tiểu. Xét nghiệm NTx và CTx được sử dụng để đánh giá đáp ứng sớm với liệu pháp dùng thuốc chống tái hấp thụ.  Propeptide procollagen type 1 tận cùng bằng amino (P1NP) tỷ lệ thuận với lượng collagen mới được sản xuất bởi nguyên bào xương. Nồng độ P1NP tăng cao ở những bệnh nhân mắc các bệnh xương khác nhau. Xét nghiệm P1NP hữu ích trong việc theo dõi quá trình hình thành xương và hiệu quả của liệu pháp chống tái hấp thụ xương.  Pyridinium (PYD) liên kết chéo được tạo thành trong quá trình hình thành xương collagen type 1. Trong trường hợp tiêu xương, PYD liên kết chéo được giải phóng tự do. Trong trường hợp tiêu xương, PYD liên kết chéo được giải phóng tự do.  Osteocalcin (còn được gọi là Protein G1A xương - BGP) được sản xuất bởi nguyên bào xương và liên quan đến quá trình tạo và phân hủy xương. Nó là một chỉ số quan trọng về chuyển hóa xương. Mức độ tăng của Osteocalcin có liên quan đến mất mật độ khoáng xương. Osteocalcin là một protein phụ thuộc vào vitamin K, vì vậy khi  , mức độ BGP giảm. Điều này có thể giải thích nguyên nhân loãng xương do thiếu vitamin K.  Phosphatase kiềm đặc trưng của xương (BSAP) được tìm thấy trong màng tế bào của tế bào tạo xương và nó là một chỉ số biểu thị tình trạng trao đổi chất và hình thành xương của tế bào tạo xương.  P1NP hữu ích trong việc theo dõi quá trình hình thành xương  Khi nào được chỉ định làm xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xương?  Dưới đây là những trường hợp cần làm xét nghiệm đang xét:  Cùng với các xét nghiệm khác như: Đo nồng độ canxi trong máu, đo nồng độ  , kiểm tra chức năng tuyến giáp và hormon tuyến cận giáp.  Kiểm tra chất đánh dấu trong luân chuyển xương được thực hiện khi bác sĩ phát hiện sự giảm mật độ xương của bệnh nhân bằng các xét nghiệm đo mật độ xương.  Thực hiện khi bệnh nhân gặp chấn thương về xương không phải do nguyên nhân té ngã hay va chạm.  Sau khi điều trị loãng xương, xét nghiệm này có thể được lặp lại sau 3 - 6 tháng để kiểm tra hiệu quả của các phương pháp điều trị.  Thực hiện khi bệnh nhân gặp chấn thương về xương không phải do nguyên nhân té ngã hay va chạm  Quy trình thực hiện xét nghiệm  Bệnh nhân cần thảo luận với bác sĩ về mục đích của xét nghiệm và quy trình thực hiện.  Bệnh nhân cần nhịn ăn trong 8 tiếng trước khi đi xét nghiệm.  Một số bệnh viện có thể yêu cầu kiểm tra nước tiểu trong suốt 24 giờ.  Xét nghiệm nước tiểu: Lấy mẫu nước tiểu bằng cách bỏ mẫu nước tiểu đầu tiên, sau đó lấy mẫu thứ hai để đảm bảo độ chính xác, cụ thể:  Lấy mẫu nước tiểu đầu tiên (khoảng 30 - 40 phút trước thời gian yêu cầu lấy mẫu của phòng xét nghiệm);  Bỏ mẫu nước tiểu đầu tiên;  Lấy mẫu nước tiểu thứ hai.  Nhân viên y tế sẽ quấn một dải băng quanh cánh tay để ngăn máu lưu thông và xác định vị trí lấy máu.  Vị trí lấy máu sẽ được sát trùng bằng cồn.  Kim sẽ được tiêm vào tĩnh mạch và gắn với ống để máu chảy ra.  Sau khi đã lấy đủ máu sẽ tháo dải băng quanh cánh tay ra.  Kim sẽ được tiêm vào tĩnh mạch và gắn với ống để máu chảy ra.  Sau khi đã lấy đủ máu sẽ tháo dải băng quanh cánh tay ra.  Ấn một miếng băng gạc lên vị trí vừa lấy máu để ngăn máu chảy ra.  Dán băng keo cá nhân lên để cố định miếng băng gạc.  Sau đó, mẫu nước tiểu hoặc mẫu máu sẽ được gửi đi xét nghiệm và kết quả sẽ được trả lại cho bệnh nhân.  Lấy mẫu nước tiểu bằng cách bỏ mẫu nước tiểu đầu tiên, lấy mẫu thứ hai để đảm bảo độ chính xác  Chỉ số bình thường của xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xương  Nước tiểu (nm BCE */mm creatinine):  Nữ tiền mãn kinh: 17 - 94;  Huyết thanh (nm BCE *):  Người lớn: 1,03 ± 0,41;  Nữ, sau mãn kinh: 104 - 1008.  Propeptide procollagen type 1 tận cùng bằng amino (P1NP)  Nữ, tiền mãn kinh: 19 - 101;  Nữ, sau mãn kinh: 16 - 96.  Huyết thanh (ng/ml) ở người lớn (> 22 tuổi):  Phosphatase kiềm đặc trưng của xương (BSAP)  Nữ, tiền mãn kinh: 4,5 - 16,9;  Nữ, sau mãn kinh: 7,0 - 22,4.  Một số lưu ý về kết quả xét nghiệm:  Khi thực hiện xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xương qua nước tiểu, có thể xảy ra chênh lệch lên tới 30% kết quả dù được thực hiện trong cùng một ngày. Để giảm khả năng ra kết quả sai lệch, có một biện pháp là bỏ nước tiểu đầu ngày và thu thập nước tiểu thứ hai trong buổi sáng khi lấy mẫu.  Sử dụng một số loại thuốc như  có thể làm giảm mức NTx trong xét nghiệm.  xét nghiệm chất đánh dấu trong luân chuyển xương  cung cấp thông tin quan trọng về tình trạng sức khỏe xương của một người. Dựa trên kết quả này, bác sĩ có thể đánh giá tình trạng xương, xác định nguy cơ gãy xương và đưa ra quyết định điều trị phù hợp. Đồng thời, theo dõi kết quả xét nghiệm theo thời gian cũng giúp đánh giá hiệu quả của liệu pháp điều trị loãng xương và sự phục hồi của mật độ xương.  Xét nghiệm điện di protein huyết thanh là gì?