Trào ngược dạ dày thực quản (viêm thực quản trào ngược) là bệnh gì?

Trào ngược dạ dày thực quản kháng trị là một tình trạng phức tạp và cần sự can thiệp kịp thời để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm cả viêm thực quản trào ngược. Việc điều trị hiệu quả đòi hỏi sự kết hợp giữa thay đổi lối sống, dùng thuốc và các biện pháp can thiệp y tế. Cùng tìm hiểu thông tin chi tiết trong bài viết này nhé. Bài viết bởi Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park 1. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là gì? Bệnh trào ngược dạ dày thực quản(GERD) xảy ra khi axit dạ dày trào ngược lên thực quản (ống tiêu hóa nối giữa miệng và dạ dày), từ đó gây ra các triệu chứng như ợ nóng và nhiều biểu hiện khác. Tuy nhiên, bệnh còn có những dấu hiệu lâm sàng đi kèm, giúp người bệnh nhận diện chính xác hơn. Để tránh tình trạng kéo dài bệnh do nhầm lẫn triệu chứng với các hiện tượng sinh lý thông thường, việc hiểu rõ cácdấu hiệu trào ngược dạ dàythực quản là cần thiết, bao gồm: Trớ,ợ nóng. Buồn nôn, nôn. Đắng miệng,hôi miệng. Đau tức vùng thượng vị. Miệng tiết ra nhiều nước bọt Khó nuốt. Khàn giọng và ho. Buồn nôn, nôn. Đắng miệng,hôi miệng. Đau tức vùng thượng vị. Miệng tiết ra nhiều nước bọt Khó nuốt. Khàn giọng và ho. Sau khi ăn, các cơn trào ngược thường diễn ra trong thời gian ngắn, không có triệu chứng kèm theo và hiếm khi xảy ra khi ngủ. Tuy nhiên, khi những cơn trào ngược này xảy ra thường xuyên (2-3 lần mỗi tuần) hoặc gây tổn thương cho thực quản sẽ trở thành bệnh trào ngược dạ dày thực quản. 2. Nguyên nhân gây trào ngược dạ dày thực quản kháng trị Trào ngược dạ dày thực quản kháng trịcó thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân tiềm ẩn, với các yếu tố này khác nhau về tỷ lệ mắc, mức độ quan trọng lâm sàng, tần suất xuất hiện triệu chứng. Trước khi tiếp tục đánh giá, việc tuân thủ và mức độ tuân thủ kém cần được đánh giá đầu tiên. GERD kháng trị chủ yếu được gây ra bởi các cơ chế phổ biến như rối loạn chức năng ruột, trào ngược axit yếu và dư thừa axit. Các yếu tố liên quan đến sinh khả dụng và chuyển hóa cũng góp phần hạn chế trong thất bại điều trị bằng PPI. Khoảng hơn 70% người mắc trào ngược dạ dày thực quản sẽ bị tái phát trong vòng một năm. Khoảng hơn 70% người mắc trào ngược dạ dày thực quản sẽ bị tái phát trong vòng một năm. Khi bệnh tái phát nhiều lần hoặc kéo dài trong một khoảng thời gian dài, tình trạng này sẽ gây ra các biến chứng trào ngược dạ dày thực quản, trong đó có viêm thực quản trào ngược. Khi chẩn đoán phân biệt bệnh nhân có các triệu chứng không giảm, bác sĩ cần xem xét một số rối loạn khác gây ra triệu chứng tương tự GERD bao gồm viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE),viêm thực quảndo thuốc, viêm thực quảnnhiễm trùngvà chứng achalasia. 3. Nguyên nhân GERD Tuân thủ điều trị và tuân thủ dùng thuốc PPI (PPI là thuốc ức chế bơm proton (PPIs): Nhóm thuốc này có tác dụng chính là làm giảm sản xuất dịch vị dạ dày kéo dài. Rối loạn chức năng thực quản: IBS, ợ nóng chức năng, thực quản tăng nhạy cảm. Trào ngược không có axit hoặc có tính axit yếu: Trào ngược axit yếu, trào ngược dạ dày tá tràng Dư Axit: tăng tiết axit về đêm (NAB), túi axit Chậm làm rỗng dạ dày Chuyển hóa PPI nhanh chóng Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan Nguyên nhân không liên quan đến GERD 4. Điều trị Viêm thực quản trào ngược kháng trị Các liệu pháp tiềm năng về điều trị rất đa dạng, với các yếu tố khác nhau như hiệu quả, mức độ xâm lấn và khả năng tiếp cận. Phần lớn các chiến lược điều trị trào ngược dạ dày thực quản kháng trị đều tập trung vào một hoặc nhiều cơ chế cơ bản đã được đề cập. Để điều trịviêm thực quản trào ngượckháng trị, các phương pháp sau sẽ được sử dụng như: Thay đổi lối sống: Ăn kiêng, giảm cân Sử dụng thuốc: thuốc chống trầm cảm, thuốc ức chế trào ngược, Thuốc kháng acid, thuốc tăng nhu động Thực hiện thủ thuật can thiệp: Tạo hình phình vị bên ngoài dạ dày qua siêu âm nội soi hoặc tạo hình phình vị qua đường miệng Phẫu thuật: Tạo hình phình vị. Liệu pháp thay thế và bổ sung: châm cứu và các phương pháp điều trị bằng thảo dược. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ đáng tin cậy, được nhiều bệnh nhân lựa chọn để thực hiện các kỹ thuật chẩn đoán và điều trị các bệnh lý như Trào ngược thực quản kháng trị, viêm thực quản trào ngược, viêm dạ dày... Tại đây, việc chẩn đoán qua nội soi đại tràng sử dụng máy nội soi Olympus CV 190 có chức năng NBI (Narrow Banding Imaging – nội soi với dải tần ánh sáng hẹp), mang lại hình ảnh phân tích rõ nét hơn so với phương pháp nội soi thông thường, giúp phát hiện các tổn thương viêm loét, trào ngược ở thực quản, dạ dày, tổn thương Barrett’s và các tổn thương ung thư ở giai đoạn sớm. Với đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm và cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại, Bệnh viện Vinmec luôn tận tâm trong việc khám chữa bệnh. Khách hàng có thể hoàn toàn yên tâm khi sử dụng dịch vụ nội soi đại trực tràng tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec.  Tài liệu tham khảo Mermelstein J, Mermelstein AC, Chait MM. Proton pump inhibitors for the treatment of patients with erosive esophagitis and gastroesophageal reflux disease: current evidence and safety of dexlansoprazole. Clin Exp Gastroenterol. 2016;9:163–172. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar] Scarpellini E, Ang D, Pauwels A, De Santis A, Vanuytsel T, Tack J. Management of refractory typical GERD symptoms. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13(5):281–294. [PubMed] [Google Scholar] Horn J. Management of refractory typical GERD symptoms. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13(5):281–294. [PubMed] [Google Scholar] Horn J. The proton-pump inhibitors: similarities and differences. Clin Ther. 2000;22(3):266–280. discussion 265. [PubMed] [Google Scholar] Chiba N, De Gara CJ, Wilkinson JM, Hunt RH. Speed of healing and symptom relief in grade II to IV gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis. Gastroenterology. 1997;112(6):1798–1810. [PubMed] [Google Scholar] Joseph Mermelstein , Alanna Chait Mermelstein , và Maxwell M Chait. Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản kháng thuốc ức chế bơm proton: thách thức và giải pháp. Clin Exp Gastroenterol. 2018; 11: 119–134.Trào ngược dạ dày thực quản kháng trị là một tình trạng phức tạp và cần sự can thiệp kịp thời để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm cả viêm thực quản trào ngược. Việc điều trị hiệu quả đòi hỏi sự kết hợp giữa thay đổi lối sống, dùng thuốc và các biện pháp can thiệp y tế. Cùng tìm hiểu thông tin chi tiết trong bài viết này nhé. Bài viết bởi Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park 1. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là gì? Bệnh trào ngược dạ dày thực quản(GERD) xảy ra khi axit dạ dày trào ngược lên thực quản (ống tiêu hóa nối giữa miệng và dạ dày), từ đó gây ra các triệu chứng như ợ nóng và nhiều biểu hiện khác. Tuy nhiên, bệnh còn có những dấu hiệu lâm sàng đi kèm, giúp người bệnh nhận diện chính xác hơn. Để tránh tình trạng kéo dài bệnh do nhầm lẫn triệu chứng với các hiện tượng sinh lý thông thường, việc hiểu rõ cácdấu hiệu trào ngược dạ dàythực quản là cần thiết, bao gồm: Trớ,ợ nóng. Buồn nôn, nôn. Đắng miệng,hôi miệng. Đau tức vùng thượng vị. Miệng tiết ra nhiều nước bọt Khó nuốt. Khàn giọng và ho. Buồn nôn, nôn. Đắng miệng,hôi miệng. Đau tức vùng thượng vị. Miệng tiết ra nhiều nước bọt Khó nuốt. Khàn giọng và ho. Sau khi ăn, các cơn trào ngược thường diễn ra trong thời gian ngắn, không có triệu chứng kèm theo và hiếm khi xảy ra khi ngủ. Tuy nhiên, khi những cơn trào ngược này xảy ra thường xuyên (2-3 lần mỗi tuần) hoặc gây tổn thương cho thực quản sẽ trở thành bệnh trào ngược dạ dày thực quản. 2. Nguyên nhân gây trào ngược dạ dày thực quản kháng trị Trào ngược dạ dày thực quản kháng trịcó thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân tiềm ẩn, với các yếu tố này khác nhau về tỷ lệ mắc, mức độ quan trọng lâm sàng, tần suất xuất hiện triệu chứng. Trước khi tiếp tục đánh giá, việc tuân thủ và mức độ tuân thủ kém cần được đánh giá đầu tiên. GERD kháng trị chủ yếu được gây ra bởi các cơ chế phổ biến như rối loạn chức năng ruột, trào ngược axit yếu và dư thừa axit. Các yếu tố liên quan đến sinh khả dụng và chuyển hóa cũng góp phần hạn chế trong thất bại điều trị bằng PPI. Khoảng hơn 70% người mắc trào ngược dạ dày thực quản sẽ bị tái phát trong vòng một năm. Khoảng hơn 70% người mắc trào ngược dạ dày thực quản sẽ bị tái phát trong vòng một năm. Khi bệnh tái phát nhiều lần hoặc kéo dài trong một khoảng thời gian dài, tình trạng này sẽ gây ra các biến chứng trào ngược dạ dày thực quản, trong đó có viêm thực quản trào ngược. Khi chẩn đoán phân biệt bệnh nhân có các triệu chứng không giảm, bác sĩ cần xem xét một số rối loạn khác gây ra triệu chứng tương tự GERD bao gồm viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE),viêm thực quảndo thuốc, viêm thực quảnnhiễm trùngvà chứng achalasia. 3. Nguyên nhân GERD Tuân thủ điều trị và tuân thủ dùng thuốc PPI (PPI là thuốc ức chế bơm proton (PPIs): Nhóm thuốc này có tác dụng chính là làm giảm sản xuất dịch vị dạ dày kéo dài. Rối loạn chức năng thực quản: IBS, ợ nóng chức năng, thực quản tăng nhạy cảm. Trào ngược không có axit hoặc có tính axit yếu: Trào ngược axit yếu, trào ngược dạ dày tá tràng Dư Axit: tăng tiết axit về đêm (NAB), túi axit Chậm làm rỗng dạ dày Chuyển hóa PPI nhanh chóng Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan Nguyên nhân không liên quan đến GERD 4. Điều trị Viêm thực quản trào ngược kháng trị Các liệu pháp tiềm năng về điều trị rất đa dạng, với các yếu tố khác nhau như hiệu quả, mức độ xâm lấn và khả năng tiếp cận. Phần lớn các chiến lược điều trị trào ngược dạ dày thực quản kháng trị đều tập trung vào một hoặc nhiều cơ chế cơ bản đã được đề cập. Để điều trịviêm thực quản trào ngượckháng trị, các phương pháp sau sẽ được sử dụng như: Thay đổi lối sống: Ăn kiêng, giảm cân Sử dụng thuốc: thuốc chống trầm cảm, thuốc ức chế trào ngược, Thuốc kháng acid, thuốc tăng nhu động Thực hiện thủ thuật can thiệp: Tạo hình phình vị bên ngoài dạ dày qua siêu âm nội soi hoặc tạo hình phình vị qua đường miệng Phẫu thuật: Tạo hình phình vị. Liệu pháp thay thế và bổ sung: châm cứu và các phương pháp điều trị bằng thảo dược. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ đáng tin cậy, được nhiều bệnh nhân lựa chọn để thực hiện các kỹ thuật chẩn đoán và điều trị các bệnh lý như Trào ngược thực quản kháng trị, viêm thực quản trào ngược, viêm dạ dày... Tại đây, việc chẩn đoán qua nội soi đại tràng sử dụng máy nội soi Olympus CV 190 có chức năng NBI (Narrow Banding Imaging – nội soi với dải tần ánh sáng hẹp), mang lại hình ảnh phân tích rõ nét hơn so với phương pháp nội soi thông thường, giúp phát hiện các tổn thương viêm loét, trào ngược ở thực quản, dạ dày, tổn thương Barrett’s và các tổn thương ung thư ở giai đoạn sớm. Với đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm và cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại, Bệnh viện Vinmec luôn tận tâm trong việc khám chữa bệnh. Khách hàng có thể hoàn toàn yên tâm khi sử dụng dịch vụ nội soi đại trực tràng tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec.  Tài liệu tham khảo Mermelstein J, Mermelstein AC, Chait MM. Proton pump inhibitors for the treatment of patients with erosive esophagitis and gastroesophageal reflux disease: current evidence and safety of dexlansoprazole. Clin Exp Gastroenterol. 2016;9:163–172. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar] Scarpellini E, Ang D, Pauwels A, De Santis A, Vanuytsel T, Tack J. Management of refractory typical GERD symptoms. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13(5):281–294. [PubMed] [Google Scholar] Horn J. Management of refractory typical GERD symptoms. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13(5):281–294. [PubMed] [Google Scholar] Horn J. The proton-pump inhibitors: similarities and differences. Clin Ther. 2000;22(3):266–280. discussion 265. [PubMed] [Google Scholar] Chiba N, De Gara CJ, Wilkinson JM, Hunt RH. Speed of healing and symptom relief in grade II to IV gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis. Gastroenterology. 1997;112(6):1798–1810. [PubMed] [Google Scholar] Joseph Mermelstein , Alanna Chait Mermelstein , và Maxwell M Chait. Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản kháng thuốc ức chế bơm proton: thách thức và giải pháp. Clin Exp Gastroenterol. 2018; 11: 119–134.