Các phương pháp điều trị u tuyến thượng thận

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởiThạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Tân Cương- Trưởng đơn nguyên Ngoại tiết niệu, Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park. U tuyến thượng thận có thể gây rối loạn quá trình sản xuất một số chất nội tiết (hormone) trong cơ thể, dẫn đến nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Phẫu thuật là phương pháp điều trị khỏi bệnh trong nhiều trường hợp u tuyến thượng thận lành tính và ác tính. Trong đó phẫu thuật với sự hỗ trợ Robot là một hướng tiếp cận mới đầy triển vọng giúp nâng cao hiệu quả điều trị và sự an toàn cho người bệnh. 1. U tuyến thượng thận là gì? Tuyến thượng thậnlà tuyến nằm phía trên của hai quả thận. Tuyến thượng thận có tiết ra các hormone giúp cơ thể chống stress, cân bằngchất điện giải, điều hòa huyết áp, điều khiển hoạt động hệ miễn dịch, hàn gắn các mô tế bào khi bị viêm nhiễm, chấn thương,... U tuyến thượng thậnlà khối u hiếm gặp, phát triển trong tuyến thượng thận và thường là u lành tính, chỉ có một tỉ lệ rất hiếm gặp là u ác tính (ung thư).U tuyến thượng thậnthường chỉ xuất hiện ở một trong hai tuyến thượng thận nhưng trong một số trường hợp có thể cả hai tuyến. U tuyến thượng thận có thể biểu hiện nhiều bệnh cảnh khác nhau: Không có triệu chứng: Người bệnh phát hiện tình cờ khi khám sức khỏe tổng quát, siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT Scan) thấy u tuyến thượng thận. U có chức năng nội tiết, biểu hiện bởi các hội chứng:U tủy thượng thận do u tăng tiết catecholamine, gây ra cơn tăng huyết áp.Hội chứng cushingdo u tăng tiết cortisol. Bệnh nhân có triệu chứng tăng huyết áp, phù, vẻ mặt cushing, vết rạn da...Cường aldosterone do tăng tiết chất aldosterone, làm giảm kali máu, dẫn đến tình trạng yếu cơ, tăng huyết ápU gây tăng tiết hormone sinh dục. U tủy thượng thận do u tăng tiết catecholamine, gây ra cơn tăng huyết áp. Hội chứng cushingdo u tăng tiết cortisol. Bệnh nhân có triệu chứng tăng huyết áp, phù, vẻ mặt cushing, vết rạn da... Cường aldosterone do tăng tiết chất aldosterone, làm giảm kali máu, dẫn đến tình trạng yếu cơ, tăng huyết áp U gây tăng tiết hormone sinh dục. Triệu chứng điển hình củau tủy thượng thậnlà các cơn tăng huyết áp kịch phát, xảy ra đột ngột.Huyết ápbệnh nhân tăng rất cao, có thể lên đến 250-280/120-140 mmHg, kéo dài từ vài phút đến vài giờ sau đó tự giảm về bình thường. Trong cơntăng huyết áp, bệnh nhân có các biểu hiện như nhịp tim nhanh, cảm giác hồi hộp, đau ngực, nhức đầu, buồn nôn, nôn, tiểu nhiều, da tái xanh, vã mồ hôi, toàn thân lạnh. Người bệnh lo lắng, hốt hoảng, sợ chết; sau cơn tăng huyết áp, người bệnh mệt lả, huyết áp bình thường hoặc có thể tụt, cơ thể mất nhiều nước, có thể rối loạn điện giải hoặc trụy tim. Các cơn tăng huyết áp có thể được kích hoạt bởi lao động gắng sức, stress, những thay đổi trong cơ thể, phẫu thuật và gây mê. Trong một số trường hợp, người bệnh có thể tăng huyết áp thường xuyên, thỉnh thoảng có cơn tăng huyết áp kịch phát.Tăng huyết ápkéo dài sẽ dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như nhồi máu cơ tim,bệnh mạch vành,suy tim, tai biến mạch máu não,suy thận, tổn thương mắt có thể dẫn đến mù lòa... 2. U tuyến thượng thận được điều trị như thế nào? Nếuu tuyến thượng thậncó kích thước nhỏ (< 5cm) và không có chức năng nội tiết (không sản xuất quá mức các hormone thượng thận), khối u không triệu chứng, được phát hiện tình cờ khi thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh thì có thể chưa cần điều trị. Bệnh nhân sẽ được theo dõi theo định kỳ, làm các xét nghiệm nội tiết và hình ảnh để đánh giá kích thước u và chức năng nội tiết của tuyến thượng thận. Nếu u tuyến thượng thận kích thước trên 5cm hoặc u tuyến thượng thận gây ra tình trạng tăng tiết hormone (bất kể kích thước lớn hay nhỏ) thì bệnh nhân cần phải được điều trị phẫu thuật. Phương pháp điều trịu tuyến thượng thận có chức năng nội tiết hoặc u lớn > 5cmlà phẫu thuật để loại bỏ các khối u. Phẫu thuật nội soi cắt tuyến thượng thận là một kỹ thuật khó. Trước khi phẫu thuật bác sĩ có thể chỉ định một số loại thuốc sử dụng trong 7-10 ngày để giúp ổn định huyết áp, các thuốc này có thể thay thế hoặc bổ sung thuốc huyết áp bệnh nhân đang sử dụng. Trong phần lớn các trường hợp, toàn bộ tuyến thượng thận và khối u sẽ được loại bỏ. Tuyến thượng thận còn lại sẽ đảm nhiệm chức năng nội tiết, sản xuất các hormone, huyết áp sẽ trở lại bình thường. Tuy nhiên, nếu một tuyến thượng thận đã được loại bỏ trước đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ chỉ loại bỏ khối u và giữ lại các mô tuyến thượng thận khỏe mạnh. Có hai phương pháp phẫu thuậtu tuyến thượng thậnchính hiện nay là mổ hở và mổ nội soi. Có hai phương pháp phẫu thuậtu tuyến thượng thậnchính hiện nay là mổ hở và mổ nội soi. Phẫu thuật nội soi cắt u tuyến thượng thận thuận lợi cho những khối u có kích thước <5cm và lành tính. Mổ mở trong những trường hợp có chống chỉ định mổ nội soi hoặc u quá lớn, dính nhiều với các tạng xung quanh. Nếu u tuyến thượng thậnlà ung thư hoặc ung thư di căn, ngoài phẫu thuật, bệnh nhân có thể được chỉ định các phương pháp điều trị khác như hóa trị, xạ trị,liệu pháp nhắm trúng đích... 3. Phương pháp phẫu thuật với Robot hỗ trợ trong điều trị u tuyến thượng thận Phẫu thuậtvới Robot hỗ trợ là một bước phát triển vượt bậc của ngoại khoa, một hướng tiếp cận mới nhiều triển vọng và là xu hướng phát triển của ngành phẫu thuật.Phẫu thuậtvới Robot hỗ trợ có nhiều ưu điểm so với mổ hở và mổ nội soi kinh điển. Với cấu trúc tinh vi, hiện đại, mô phỏng hoàn hảo hoạt động của tay người, góc phẫu thuật rộng lên đến 540 độ mà không cánh tay con người nào có thể thực hiện được, hình ảnh phóng đại ba chiều có khả năng chẩn đoán và thực hiện phẫu thuật chính xác, ít xâm lấn. Do đó,phẫu thuậtvới Robot hỗ trợ mang đến hiệu quả điều trị và độ an toàn cao, giảm đau đớn và các biến chứng cho người bệnh, đảm bảo tính thẩm mỹ, giúp rút ngắn thời gian nằm viện, người bệnh nhanh hồi phục. 4. Điều trị u tuyến thượng thận ở đâu hiệu quả? Từ tháng 9/2019, Bệnh viện ĐKQT Vinmec Central Park (Tp. HCM) triển khai kỹ thuật mới –Phẫu thuật ít xâm lấn bằng robot(robotic surgery) với robot cầm tay, áp dụng với các phẫu thuật tiêu hóa, tiết niệu và phụ khoa. Phương pháp này đang có nhiều ưu thế so với cả phẫu thuật nội soi kinh điển và mổ robot với: Dụng cụ có đầu phẫu thuật hoạt động linh hoạt như khớp cổ tay giúp tiếp cận được những góc hẹp, tăng khả năng bóc tách và ít gây tổn thương cho các vùng lân cận so với phẫu thuật nội soi cổ điển. Đèn nội soi tự động hóa qua giọng nói, laser, theo dõi bằng mắt,... giúp bác sĩ chủ động điều khiển và có tầm nhìn và sự kiểm soát tốt hơn, tăng sự chính xác và an toàn trong thực hiện phẫu thuật. Với ưu điểm nhỏ gọn, phẫu thuật bằng cánh tay robot ít xâm lấn và có nhiều lợi điểm như đường mổ nhỏ, ít đau, nguy cơ nhiễm trùng thấp, từ đó giúp khách hàng ít mất máu trong phẫu thuật, phục hồi nhanh. Chi phí thực hiện thấp hơn nhiều phẫu thuật bằng robot.Sau đây chúng tôi xin chia sẻ với bạn về các phương pháp điều trị u tuyến thượng thận. Mời bạn cùng tìm hiểu chi tiết những phương pháp điều trị cho căn bệnh này qua bài viết bên dưới đây của chúng tôi.  Căn bệnh u tuyến thượng thận là một căn bệnh ung thư tuyến khi xuất hiện ở một hoặc cả hai tuyến thượng thận. Những dấu hiệu của căn bệnh này thường rất dễ nhầm lẫn sang các bệnh lý khác của cơ thể. Khi căn bệnh u tuyến thượng thận được phát hiện sớm thì có khả năng chữa trị rất cao.  Tìm hiểu chung về căn bệnh u tuyến thượng thận  Khung kính thượng thận là một căn bệnh hiếm gặp ở một hoặc cả hai tuyến thượng thận. Tuyến thận là nơi sản sinh ra những hormone giúp cho cơ thể điều hòa các cơ quan và mô.  Ung thư tuyến thượng thận  thường xảy ra ở những trẻ em dưới 5 tuổi và những người lớn từ 40 tuổi trở lên. Căn bệnh này khi được phát hiện sớm thì khả năng chữa khỏi bệnh là rất cao.  Nhưng khi các tế bào ung thư đã lan truyền khắp khu vực ngoại tuyến thượng thận thì việc chữa trị sẽ trở nên khó khăn hơn. Và khi này việc điều trị sẽ nhằm mục đích để trì hoãn việc phát triển của các tế bào ung thư ở tuyến thượng thận. Và khi này việc điều trị sẽ nhằm mục đích để trì hoãn việc phát triển của các tế bào ung thư ở tuyến thượng thận. Hầu hết những khối u ở khu vực tuyến thượng thận thường là những khối u lành tính và sẽ không ảnh hưởng đến những sức khỏe của con người.  Một số triệu chứng của căn bệnh u tuyến thượng thận thường gặp  Người mắc phải u tuyến thượng thận thường xuất hiện những vết bầm trên cơ thể  Sau đây là những triệu chứng mà người mắc phải căn bệnh u tuyến thượng thận thường gặp:  Những triệu chứng do việc sản xuất các Estrogen và Androgen quá mức  Ở những phụ nữ có khối u do vì sản xuất các Estrogen quá mức và đàn ông có khối do quá trình sản xuất các Androgen nhiều hơn so với mức bình thường thì sẽ xuất hiện những triệu chứng khi khối u có kích thước lớn. Một số dấu hiệu của căn bệnh ung thư tuyến thượng thận liên quan đến việc sản xuất các Estrogen và Androgen nhiều so với mức bình thường là: Ngực phát triển, gây ra hiện tượng  và giảm ham muốn tình dục ở nam giới. Ngoài ra cũng gây ra việc rong kinh và kinh nguyệt không đều, thay đổi giọng nói là nữ giới. Ngoài ra cũng gây ra việc rong kinh và kinh nguyệt không đều, thay đổi giọng nói là nữ giới.  Các triệu chứng do Quá trình sản xuất cortisol quá mức  Khi nồng độ Cortisol sao không nhắc bình thường thì sẽ gây ra những triệu chứng như sau:  Gây ra hiện tượng tăng cân ở vùng má và xung quanh bụng.  Xảy ra những vết bầm và rạn trên vùng bụng.  Tóc phát triển quá mức cho phép.  Gây ra tình trạng rối loạn kinh nguyệt và rong kinh.  Gây suy giảm các cơ bắp ở chân.  Dễ xảy ra những vết bầm trên cơ thể.  Hay mắc phải bệnh trầm cảm hoặc  Bị loãng xương và dễ gãy xương.  Có lượng đường trong máu cao và dẫn đến căn bệnh tiểu đường.  Các chẩn đoán của căn bệnh u tuyến thượng thận  Khi có những dấu hiệu của căn bệnh u tuyến thượng thận thì bạn sẽ được bác sĩ tiến hành làm những chẩn đoán như sau:  Làm xét nghiệm máu và nước tiểu để biết được mức độ hóc môn trong cơ thể được sản xuất bởi tuyến thượng thận là bao nhiêu.  Làm những xét nghiệm hình ảnh các lớp để có thể kiểm tra những tổn thương ở vùng tuyến thượng thận và biết được ung thư có lan rộng ra những bộ phận khác của cơ thể không.  Làm kiểm tra sinh thiết tuyến thượng thận sẽ giúp cho các bác sĩ có thể đưa ra những phương pháp điều trị cho tuyến thượng thận.  Các phương pháp được sử dụng để điều trị u tuyến thượng thận  Phẫu thuật u tuyến thượng thận  Sau đây là một số phương pháp có thể điều trị căn bệnh u tuyến thượng thận:  Phương pháp phẫu thuật  Sử dụng các phương pháp phẫu thuật nhằm mục đích giúp cho bệnh nhân có thể loại bỏ những khối u ở tuyến thượng thận. Việc phẫu thuật sẽ giúp cho các bác sĩ loại bỏ tất cả những khối u ở tuyến thượng thận và sẽ không làm ảnh hưởng đến thận. Trong quá trình phẫu thuật có thể bác sĩ sẽ phát hiện ra các khối u xâm lấn sang các cơ quan lân cận và cũng có thể tiến hành cách bỏ để tránh nguy cơ tái phát.  Phương pháp xạ trị là một phương pháp sử dụng những tia x để có thể tiêu diệt những tế bào ung thư bên trong tuyến thượng thận. Phương pháp xạ trị được sử dụng sau khi đã thực hiện cuộc phẫu thuật cắt bỏ những khối u tuyến thượng thận và phương pháp này sẽ loại bỏ những tế bào ung thư còn lại trong quá trình phẫu thuật.  Đây là một phương pháp được sử dụng nhằm để loại bỏ những tế bào còn lại trong quá trình phẫu thuật.  Đây là một phương pháp được sử dụng nhằm để loại bỏ những tế bào còn lại trong quá trình phẫu thuật. Hóa trị được sử dụng để hỗ trợ tiêu diệt những tế bào ung thư sau khi thực hiện những phẫu thuật nhằm giảm các nguy cơ tái phát ung thư cho bệnh nhân.