Siêu âm có phát hiện rỉ ối không?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Phạm Thị Yến - Bác sĩ Chuyên khoa sản -Khoa sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Túi ối được coi như môi trường sống bao quanh thai nhi. Tới ngày sinh túi ối thường rỉ hoặc vỡ để tạo điều kiện cho thai nhi ra ngoài. Tuy nhiên ở một số mẹ bầu tình trạng này sẽ diễn ra sớm hơn và gây ảnh hưởng không tốt tới sự phát triển của thai nhi. Việc nhận biết sớm các dấu hiệu rỉ ối sẽ giúp mẹ bầu phòng tránh được nguy cơ vỡ màng ối sớm. 1. Tổng quan về nước ối Nước ốilà một dung dịch dạng lỏng tạo môi trường bảo vệ cho thai nhi phát triển. Toàn bộ nước ối được nằm trong túi ối với các thành phần như hormone, chất dinh dưỡng, các tế bào củahệ miễn dịch, nước tiểu của em bé. Lúc nhiều nhất lượng nước ối trong bụng mẹ bầu sẽ khoảng 1 lít. Từ tuần thứ 36 trở đi, lượng nước ối sẽ giảm dần đi để chuẩn bị cho em bé chào đời. Tuy nhiên có một số trường hợp bà mẹ lạivỡ ốihoặcrỉ ốisớm trong thai kỳ. 2. Rỉ ối là gì? Nguyên nhân rỉ ối Rỉ ối là tình trạng nước ối xuất ra ngoài âm đạo một cách từ từ theo từng dòng rất ít nên nhiều mẹ bầu không để ý hoặc cho rằng mình bịsón tiểu. Rỉ ối còn là dấu hiệu cho thấy màng ối đang mỏng dần đi và có nguy cơ bị vỡ bất cứ lúc nào. Rỉ ối sẽ khiến môi trường sống của thai nhi dần bị ảnh hưởng, vai trò cung cấp oxy và chất dinh dưỡng bị ảnh hưởng, lâu dần có thể dẫn đếndị tật thai nhi,suy thai, thậm chí làsinh non,thai chết lưu... Việc rỉ ối sớm này có thể do nhiều nguyên nhân nhưng có thể do hiện tượng căng giãn quá mức của bầu ối trong những trường hợpđa thai,đa ối,đái tháo đường, viêm nhiễm màng ối, những sản phụ bịhở eo tử cung, khung xương chậu hẹp. Nếu nước ối rỉ ra quá nhiều sẽ dẫn đến tình trạng thiếu hoặc cạn nước ối. Hoặc nước ối cũng có thể chảy ra ồ ạt do vỡ màng ối, còn gọi là vỡ ối, là dấu hiệu báo hiệuquá trình chuyển dạcủa phụ nữ. Nội dung trắc nghiệm được tham vấn chuyên môn cùng                                   Thạc sĩ, Bác sĩ y khoa,                  Tạ Quốc Bản                  , chuyên khoa Sản phụ khoa                   ,Khoa Sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Vinmec Phú Quốc 3. Làm thế nào để biết mẹ bầu đang rỉ ối? Hiện tượng rỉ ối thường được thai phụ nhận biết ngay khi thấy ra nước bất thường. Làm thế nào để biết mẹ bầu đang rỉ ối? Hiện tượng rỉ ối thường được thai phụ nhận biết ngay khi thấy ra nước bất thường. Nếu tuần thai từ 37 tuần trở đi và mẹ bầu thấy bàng quang dường như đầy nhanh hơn, dễ bị són một chút nước tiểu khi hắt hơi, khi cười hoặc kể cả khi không làm gì cả, thi thoảng lại thấy dịch ướt chảy ra đáy quần lót thì nên chuẩn bị đồ dự sinh dần vì có thể bạn sẽ cảm nhận các cơn gò trong 24 giờ tới. Việc phân biệt rỉ ối với nước tiểu, dịch âm đạo cần một số kinh nghiệm nhất định. Thường nước ối sẽ có một số đặc điểm sau đây: Đánh giá tốc độ chảy:Những tháng cuối thai kỳ nhiều mẹ bầu gặp phải tình trạng són tiểu do bàng quang bị tử cung chèn ép khiến nước tiểu bị rỉ ra ngoài. Vì bàng quang và tử cung cùng nằm phía trong ổ bụng nên nhiều mẹ bị nhầm lẫn giữa rỉ ối với hiện tượng són tiểu. Tuy nhiên nếu để ý kỹ sẽ thấy khirỉ nước ối tốc độ chảycủa chất lỏng chậm hơn so với nước tiểu. Quan sát và ngửi mùi:Là dấu hiệu khá dễ để nhận biết nước ối có bị rỉ hay không. Khi thấy vùng kín ẩm ướt mẹ bầu hãy kiểm tra và quan sát màu sắc dịch lỏng chảy ra. Khi thấy vùng kín ẩm ướt mẹ bầu hãy kiểm tra và quan sát màu sắc dịch lỏng chảy ra. Nếu ướt và không mùi, không màu hoặc có thể có màu hồng be nhạt, màu như nước vo gạo nhưng loãng như nước, không đặc như dịch âm đạo thì tức là mẹ bầu đã bị rỉ ối. Còn nước tiểu thường có mùi khai, màu vàng nhạt hoặc vàng sẫm. Việc quan sát này còn giúp mẹ bầu nhận biết các trường hợp bất thường của nước ối như: Nước ối có màu xanh có thể là biểu hiện nước ối có lẫn phân xu, cảnh báo nguy cơ sặc phân xu ở thai nhi. Nước ối có màu hồng, đỏ lẫn máu có thể là tình trạng sản phụ bịrau tiền đạo, cần được thăm khám ngay lập tức. Nước ối có màu vàng kèm mùi hôi có thể là tình trạngnhiễm trùng nước ối, cũng cần can thiệp sớm. Thử bằng giấy quỳ tím chuyển màu:Khi nước ối bị rỉ hãy dùng giấy quỳ tím để kiểm tra nồng độ pH. Nếu giấy quỳ tím không đổi màu thì đó là nước tiểu, nếu chuyển thành màu sẫm (xanh đen) thì chứng tỏ màng ối đang bị rò rỉ. Nhìn chung rỉ ối hay vỡ ối cũng đều không gây đau cho mẹ bầu, tuy nhiên đây đều là dấu hiệu cảnh báo và cần đến viện để kiểm tra ngay lập tức. 4. Nhìn chung rỉ ối hay vỡ ối cũng đều không gây đau cho mẹ bầu, tuy nhiên đây đều là dấu hiệu cảnh báo và cần đến viện để kiểm tra ngay lập tức. 4. Siêu âm có phát hiện rỉ ối không? Trong những lầnsiêu âm thaikỳ trước sinh, thường bác sĩ sẽ ước lượng được lượng nước ối bao quanh thai nhi. Có 2 chỉ số dùng để đánh giá lượng nước ối là chỉ số AFI (đo theo chiều dọc túi ối) hoặc MPV. Lượng nước ối được coi là ít nếu chỉ số AFI <5cm hoặc MPV<2cm. Nước ối ở mức vừa đủ là môi trường lý tưởng để thai nhi phát triển. Nước ối quá nhiều (đa ối) hoặc quá ít (thiểu ối) cũng ảnh hưởng tới sự phát triển của em bé cũng như quá trình sinh nở sau này. 5. Mức nước ối thế nào là bình thường? Thường lượng nước ối sẽ tăng dần theo tuổi thai và đạt mức cao nhất vào tuần thứ 36. Trong suốt thai kỳ lượng nước ối sẽ ở khoảng: Tuần thứ 12: 60ml Tuần thứ 16: 175ml Tuần thứ 34-38: 400-1000ml Trên thực tế việc siêu âm sẽ không giúp mẹ bầu phát hiện tình trạng rỉ ối, chỉ mẹ bầu mới là người để ý và nhận biết rỉ nước ối sớm nhất. Siêu âm chỉ giúp đánh giá được lượng nước ối là bao nhiêu, từ đó bác sĩ kết luận nước ối thiếu hay đủ để có biện pháp xử lý, tránh gây nguy hiểm cho thai nhi. 6. 6. Những lưu ý khi phát hiện rỉ ối Nếu chưa đủ 37 tuần thai và thấy quần lót ẩm ướt thì cần nhanh chóng đến bệnh viện gần nhất để kiểm tra và có chẩn đoán cụ thể. Khi đó nếu dịch ối bị rò rỉ ít hoặc bị nhiễm trùng nhẹ bác sĩ vẫn có thể can thiệp giúp bảo vệ thai nhi. Nếu thai phụ đã mang thai từ tuần thứ 37 trở lên và thấy những hiện tượng trên thì nên chuẩn bị tất cả các dụng cụ cần thiết để lâm bồn vì có thể nhữngcơn gò chuyển dạsẽ xuất hiện trong vòng 24 giờ sau đó. Nếu thai phụ chắc chắn mình đang bị rò nước ối thì tránh sử dụng băng vệ sinh, quan hệ tình dục hoặc ngâm mình trong bồn tắm. Trong suốt thời kỳ thai nghén và thời gian mang thai, việc giữ gìn vệ sinh vàkhám phụ khoathường xuyên rất quan trọng. Vì nếu có viêm nhiễm cũng sẽ được chữa trị kịp thời, giảm nguy cơ vỡ màng ối khi mang thai và ảnh hưởng không tốt tới sự phát triển của thai nhi. Video đề xuất: Chăm sóc sức khỏe phụ nữ mang thai: Cẩm nang mẹ bầu cần biết XEM THÊM Khi mang thai rỉ ối có nguy hiểm không? Rỉ ối, ra máu hồng ở thai phụ cảnh báo điều gì? Vỡ ối non là gì và gây nguy hiểm như thế nào?Rỉ ối, ối vỡ non có thể dẫn đến sinh non, là nguyên nhân chính gây ra tử vong sơ sinh và các bệnh lý sau sinh như viêm ruột hoại tử, bệnh lý võng mạc, xuất huyết não, bệnh phổi mạn tính, chậm phát triển tâm thần và vận động. Vì vậy các thai phụ luôn lo lắng liệu khi siêu âm có phát hiện rỉ ối không.  Cấu tạo các màng thai  Màng ối (Nội sản mạc): Là lớp màng mỏng bao quanh lấy buồng ối.  Màng đệm (Trung sản mạc): Là lớp màng dày hơn, phía ngoài màng ối.  Màng rụng (Ngoại sản mạc): Là lớp nội mạc tử cung trong thời kỳ có thai.  Màng ối có tính chất dai và đàn hồi hơn, đồng thời có khả năng ngăn cản được vi khuẩn nhưng lại dễ thấm nước. Màng đệm ít thấm nước nhưng lại dễ rách. Do đó, sự kết hợp của 2 lớp màng có tác dụng tốt hơn từng lớp màng độc lập.  là hiện tượng rò rỉ nước ối ra ngoài âm đạo do tổn thương thủng màng ối xảy ra trước khi thai được 37 tuần tuổi. Tỷ lệ rỉ ối, ối vỡ non chiếm khoảng 3 - 4% trong thai kỳ.  Rỉ ối và ối vỡ non là hai hiện tượng hoàn toàn khác nhau. 2 thuật ngữ này được phân biệt với nhau bằng sự rách các màng thai. Ối vỡ non là khi rách cả 2 màng nội sản mạc và trung sản mạc. 2 thuật ngữ này được phân biệt với nhau bằng sự rách các màng thai. Ối vỡ non là khi rách cả 2 màng nội sản mạc và trung sản mạc. Còn rỉ ối là khi chỉ rách lớp trung sản mạc, nước ối thấm qua lớp nội sản mạc chảy ra ngoài.  Màng ối có thể vỡ rất sớm, trước tháng thứ 5 của thai kỳ, khi nội sản mạc trứng chưa sát nhập vào ngoại sản mạc tử cung. Đa số các trường hợp này thai nhi không thể tiếp tục sống được và sẽ sảy sau đó.  Độ bền của các màng thai giảm dần theo tuổi thai do sự thay đổi tính chất lớp collagen và màng lưới gian bào.  Các yếu tố làm tăng nguy cơ rỉ ối  Các nguyên nhân về cơ học hay sinh lý học đều góp phần dẫn đến hiện tượng rỉ ối. Các nguyên nhân làm giảm độ bền của màng thai:  , cổ tử cung, tử cung do vi khuẩn.  Nhiễm khuẩn đường tiết niệu  Mẹ nhẹ cân BMI <19.8, dinh dưỡng kém, lao động vất vả.  Ra máu âm đạo trong 3 tháng đầu thai nghén.  Nhiễm khuẩn đường tiết niệu  Mẹ nhẹ cân BMI <19.8, dinh dưỡng kém, lao động vất vả.  Ra máu âm đạo trong 3 tháng đầu thai nghén.  Nguyên nhân do tăng áp lực buồng ối:  Nguyên nhân khác: Hở eo tử cung, khoét chóp cổ tử cung, cổ tử cung ngắn < 25mm, tiền sử sinh non, ối vỡ non…  Nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ rỉ ối  Các biểu hiện thường thấy khi có rỉ ối  Mẹ bầu có thể nhận biết tình trạng rỉ ối khi thấy đột ngột ra nước âm đạo, lượng nhiều hoặc ít một, loãng, màu trong hoặc lợn cợn đục. Nhiều sản phụ cảm thấy tình trạng này chỉ là như một cảm giác ẩm ướt vùng âm hộ, âm đạo, từng đợt hoặc liên tục.  Diễn biến và hậu quả của rỉ ối  Thời gian từ khi rỉ ối, ối vỡ non cho đến khi sinh trung bình là khoảng 7 ngày, phụ thuộc vào tuổi thai ở thời điểm rỉ ối và mức độ ối vỡ non. Tuổi thai ở thời điểm rỉ ối và ối vỡ non càng lớn thì thời gian này càng ngắn.  Nhiễm khuẩn ối là biến chứng thường gặp nhất sau rỉ ối ở thai non tháng. Nguy cơ nhiễm khuẩn ối tăng tỷ lệ thuận với thời gian ối vỡ và giảm theo tuổi thai. Khoảng 1/3 số thai phụ bị rỉ ối, ối vỡ non ở thai non tháng có nguy cơ nhiễm khuẩn nặng như nhiễm khuẩn buồng ối, viêm niêm mạc tử cung hoặc nhiễm khuẩn huyết.  Nhiễm khuẩn ối dẫn đến nguy cơ phải mổ lấy thai lên 2 - 3 lần và tăng nguy cơ viêm niêm mạc tử cung, viêm phúc mạc tiểu khung, nhiễm khuẩn huyết, chảy máu sau sinh từ 2 - 4 lần.  Rỉ ối đi kèm với nguy cơ cao của rau bong non và sa dây rau. Những trường hợp này thường có ngôi không thuận ra nước thường xuyên làm giảm thể tích nước ối nhanh chóng. Ngoài ra, rỉ ối dẫn đến thiểu ối, cạn ối khiến dây rốn bị chèn ép. Thiểu ối sớm và nặng, kéo dài có liên quan đến thiểu sản phổi, biến dạng mặt và bất thường về chi.  Phần lớn các trường hợp rỉ ối, ối vỡ non ở thai non tháng đều  trong vòng 1 tuần sau khi vỡ ối. Trẻ sinh non đặc biệt dễ bị tổn thương đến nhiều các cơ quan, dẫn đến các bệnh lý như bệnh màng trong, nhiễm khuẩn (nhiễm khuẩn huyết,  Rỉ ối gây nguy cơ cao sinh non  Hiện nay, có nhiều phương pháp giúp chẩn đoán rỉ ối  Test Nitrazine: Do pH bình thường của âm đạo có tính acid (pH từ 3,8 - 4,2), còn pH của nước ối lại có tính kiềm (pH từ 7,0 - 7,3). Khi có hiện tượng rỉ ối, dịch ở âm đạo làm giấy thử chuyển từ màu vàng sang màu xanh.  Test dương xỉ: Chất dịch ở túi cùng sau âm đạo được quét lên lam kính và để khô ít nhất 10 phút.  Test dương xỉ: Chất dịch ở túi cùng sau âm đạo được quét lên lam kính và để khô ít nhất 10 phút. Nước ối tạo hình ảnh dương xỉ, trái ngược với hình ảnh của chất nhầy cổ tử cung khô.  Test PAMG - 1: Test Amnisure là một test nhanh để phát hiện ra protein rau thai alpha mmicroglobulin - 1 (PAMG - 1) bằng phương pháp miễn dịch.  Test IGFBP - 1 (Protein gắn yếu tố tăng trưởng giống insulin 1): Protein này được tiết ra bởi các tế bào màng rụng và rau thai, có nồng độ rất cao trong nước ối so với các dịch khác của cơ thể.  Thăm khám bằng mỏ vịt: Đây là phương pháp tốt để chẩn đoán rỉ ối, có thể quan sát thấy nước ối chảy ra từ ống cổ tử cung hoặc đọng lại ở túi cùng sau âm đạo.  Siêu âm có phát hiện rỉ ối không?  "Siêu âm có phát hiện rỉ ối không?" là thắc mắc của rất nhiều thai phụ trong hành trình mang thai của mình. Siêu âm thai định kỳ là phương pháp quan trọng giúp kiểm tra lượng nước ối, sự phát triển của thai nhi và sức khỏe của người mẹ. Khi trả kết quả siêu âm, bác sĩ chỉ có thể ước lượng được thể tích nước ối của người mẹ và chẩn đoán tình trạng đó là bình thường, đa ối hay thiểu ối. Vì vậy, trên thực tế, siêu âm không phát hiện ra rỉ ối. Vì vậy, trên thực tế, siêu âm không phát hiện ra rỉ ối.  Siêu âm có phát hiện rỉ ối không?  Người có thể phát hiện ra rỉ ối sớm nhất là người mẹ. Việc kết hợp quan sát, kiểm tra của mẹ bầu và đi khám định kỳ thường xuyên bằng siêu âm cũng có thể giúp các thai phụ giảm thiểu được nguy cơ thiểu ối. Do đó, mẹ bầu cần chú ý quan sát các dấu hiệu và đi khám thai định kỳ để có thể hạn chế được tối đa nguy cơ thiểu ối nhé.  Bài viết đã cung cấp cho các bạn những thông tin hữu ích về tình trạng rỉ ối, những phương pháp có thể chẩn đoán rỉ ối và trả lời cho câu hỏi: “  Siêu âm có phát hiện rỉ ối không  ?”. Qua đó, Nhà thuốc Long Châu mong rằng có thể giúp mọi người hiểu rõ hơn về tình trạng này để có một thai kì an toàn và khoẻ mạnh.