Tìm hiểu hiện tượng block nhánh trái ở tim

Block nhánh trái là tình trạng xung động không thể dẫn truyền xuống bó nhĩ thất trái, do đó xung động sẽ đi sang bó nhĩ thất phải để khử cực thất phải trước sau đó mới dẫn truyền sang trái để khử cực thất trái. 1. Nhận biết dấu hiệu block nhánh trái Block nhánh là một danh từ để chỉ hình ảnhđiện tâm đồkhi xuất hiện những rối loạn về dẫn truyền xung động trong một nhánh của bó His, còn được gọi là rối loạn dẫn truyền trong thất. Quan sát trên điện tâm đồ ta sẽ thấyblock nhánh tráicó các dấu hiệu: Thời gian QRS rộng: >= 0,12 giây QRS có dạng: rS ở V1, V2 R đơn pha có thể có khía ở V5,V6. Đoạn STchênh xuống và T âm ở V5, V6, Dl, aVL 2. Cơ chế hình thành block nhánh trái Do xung động đi quanh co từ bó nhĩ thất phải rồi mới dẫn truyền sang bó nhĩ thất trái (doblock nhánh trái) dẫn tới QRS rộng trên điện tâm đồ. Quy trình khử cực trongblock nhánh trái: Xung động dẫn truyền xuống bó nhĩ thất nhưng bị tắc nghẽn (do bị block) sẽ khiến xung động tạo ra một vector khử cực bên phải (hướng về V1, V2 tạo sóng R nhỏ) Sau khi thất phải khử cực xong thì các xung động đi qua bên trái, tạo thành vector thứ hai hướng nhiều qua hướng bên trái (thành bên và đáy) khử cực bên trái (hướng về V5,V6 tạo thành sóng R dương), xuất hiện hiện tượng tăng điện thế. Quá trình tái cực trongblock nhánh trái: Bên phải tái cực trước, bên trái tái cực sau. Điện thế tái cực bên trái cao hơn bên phải. Vector tái cực hướng từ trái sang phải. ST-T chênh xuống ở các chuyển đạo bên trái. ST-T chênh lên ở các chuyển đạo bên phải. 3. Nguyên nhân gây ra block nhánh trái Block nhánh trái(hoặc phải) có thể do nhánh đó bị cắt đứt, thoái hóa hay thương tổn, xung động từ nhĩ truyền xuống sẽ phải đi vào nhánh phía bên kia và tiến hành khử cực thất bên đó trước rồi mới chuyển sang khử cực thất bị block sau. Các nguyên nhân có thể gây rablock nhánh tráibao gồm: Chứnghẹp động mạch chủ. Bệnh lý tim thiếu máu. Suy tim giai đoạn cuối(giãn lớn thất trái gây mất đồng bộ 2 thất) Tăng huyết áp. Bệnh lý cơ tim giãn. Bệnh lý tim thiếu máu. Suy tim giai đoạn cuối(giãn lớn thất trái gây mất đồng bộ 2 thất) Tăng huyết áp. Bệnh lý cơ tim giãn. Nhồi máu cơ tim(tắc nhánh LAD) MI thành trước. Bệnh thoái hóa tiên phát hệ thống dẫn truyền (bệnh Lenegre). Tăng kali máu. Nhiễm độc tính Digoxin. 4. Tiêu chuẩn để tìm nguyên nhân block nhánh trái Để tìmnguyên nhân block nhánh tráibao gồm quy trình bác sĩ sẽ kiểm tra và xác định bệnh nhân có các triệu chứng nhồi máu cơ tim cấp,suy tim tráihoặcthiếu máu cơ timhay không. Đánh giá khả năngnhồi máu cơ tim cấpdựa trên: Tình trạng đau ngực gần đây Tiêu chuẩn Sgarbossa để xác địnhblock nhánh tráimới xuất hiện hay đã từ lâu. Xét nghiệm chỉ số men tim. Đánh giá khả năng suy tim trái dựa trên: Tình trạng mệt, khó thở (nếu có). Khám lâm sàng phát hiện dấu hiệu tim to. Dấu hiệurối loạn nhịp tim. Kết quả chụp X-quang ngực thẳng, siêu âm tim để tìm dấu hiệu tim bất thường. Đánh giá khả năng thiếu máu cơ tim dựa trên: Hỏi về tiền căn đau ngực. Nguy cơ mắcbệnh mạch vành. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm sốHOTLINEhoặc đặt lịch trực tiếpTẠI ĐÂY. Nguy cơ mắcbệnh mạch vành. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm sốHOTLINEhoặc đặt lịch trực tiếpTẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trênứng dụng MyVinmecđể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.