Chẩn đoán viêm gan C cấp tính thế nào?

Viêm gan C là bệnh lý do một loại virus RNA gây ra, lây chủ yếu qua đường tiêm chích. Chẩn đoán viêm gan C cấp tính chủ yếu phải thông qua các xét nghiệm huyết thanh học. Vậy tiêu chuẩn chẩn đoán viêm gan cấp là gì? 1. Tổng quan về viêm gan C cấp tính Tại Hoa Kỳ, báo cáo hằng năm ghi nhận khoảng 2000 trường hợp nhiễmviêm gan C cấp tính. Tuy nhiên, số liệu này có thể không chính xác vì có rất nhiều trường hợp chưa được phát hiện hoặc không được báo cáo. Theo CDC Hoa Kỳ, số ca nhiễm ước tính có thể lên đến gần 30.000 mỗi năm. Vi rút gây bệnh viêm gan C (HCV) là một loại flavivirus có cấu trúc gen là RNA sợi đơn. HCV có thể gây ra bệnh cảnhviêm gan C cấp tínhvà là một nguyên nhân phổ biến của viêm gan vi rút mạn tính. Hiện nay ghi nhận có đến 6 phân nhóm (subtype) lớn của HCV tồn tại với kiểu gen (trình tựaxit amin) khác nhau. Các phân nhóm này khác nhau về mặt dịch tễ địa lý, độc tính và mức độ đáp ứng điều trị. Bên cạnh đó, vi rút viêm gan C có khả năng tự thay đổi cấu trúc gen (thông qua biến đổi chuỗi axit amin) theo thời gian ở những người đã mắc bệnh và từ đó tạo ra các chủng biến đổi khác nhau. Những người đã đượcchẩn đoán viêm gan C cấp tínhcó thể đồng thời xuất hiện các rối loạn hệ thống với cơ chế chưa được xác định chính xác. Các rối loạn đó bao gồm: Cryoglobulin máu thể hỗn hợp; Bệnh porphyrin da (có khoảng 60-80% người bệnh rối loạn porphyrin bị nhiễm HCV, nhưng ngược lại số người nhiễm HCV bị rối loạn porphyria lại rất ít); Viêm cầu thận. Ngoài ra, thống kê có khoảng 1⁄5 bệnh nhân mắcbệnh lý gan do rượughi nhận có nhiễm HCV. Nguyên nhân của mối liên quan này hiện vẫn chưa được xác định rõ ràng vì những bệnh nhân sử dụng đồng thời rượu và ma túy (đường lây truyền chủ yếu) chiếm tỷ lệ rất nhỏ. Tuy nhiên, một vấn đề cần đặc biệt lưu ý là những bệnh nhân này do có sự hiệp đồng giữa HCV và rượu nên mức độ viêm gan thường nặng hơn, khả nănggan xơ hóacao hơn. 2. Đường lây truyền viêm gan C cấp tính Vi rút viêm gan C chủ yếu lây nhiễm qua đường máu, hay gặp ở những đối tượng tiêm chích ma túy sử dụng bơm kim tiêm chung. Một số khác có thể do xăm trổ hoặc bấm khuyên. Khả năng lây truyền viêm gan C qua đường tình dục hoặc từ mẹ sang con tương đối hiếm gặp. Một số khác có thể do xăm trổ hoặc bấm khuyên. Khả năng lây truyền viêm gan C qua đường tình dục hoặc từ mẹ sang con tương đối hiếm gặp. Bên cạnh đó, tỷ lệ các trường hợp lây truyền vi rút viêm gan C qua truyền máu cực kỳ thấp, đặc biệt từ khi nước ta áp dụng chính sách xét nghiệm sàng lọc máu hiến. Một số trường hợp đơn lẻ có thể lây nhiễm viêm gan C mặc dù không có các yếu tố nguy cơ rõ ràng. 3. Triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm viêm gan C cấp tính Viêm gan C cấp tínhcó thể không biểu hiện các triệu chứng rõ ràng. Các trường hợp viêm gan tối cấp rất hiếm gặp. Trong khi đó, mức độ nặng củaviêm gan C cấp tínhthường thay đổi, đôi khi có các trường hợp viêm gan tái phát nhiều lần, nồng độ men gan aminotransferase thay đổi liên tục trong thời gian dài. HCV là loại vi rút viêm gan có tỷ lệ diễn tiến thành thể mãn tính cao nhất (gặp ở khoảng 75% người nhiễm). Người bệnh được chẩn đoán viêm gan C mạn tính đa số không có triệu chứng hoặc có các triệu chứng nhưng lành tính. Tuy nhiên, một biến chứng nguy hiểm chính là gan xơ hóa, gặp ở khoảng 20 đến 30% trường hợp. Xơ ganthường chỉ xuất hiện sau hàng thập kỷ. Tuy nhiên, một biến chứng nguy hiểm chính là gan xơ hóa, gặp ở khoảng 20 đến 30% trường hợp. Xơ ganthường chỉ xuất hiện sau hàng thập kỷ. Ngoài ra,ung thư biểu mô tế bào ganlà một biến chứng nguy hiểm khác, tuy nhiên đa số đều là hậu quả của xơ gan do nhiễm HCV và rất hiếm gặp ở bệnh nhân nhiễm vi rút HCV mạn không xơ gan. 3.1. Triệu chứng viêm gan C cấp tính Phần lớn các trường hợpviêm gan C cấp tínhkhông biểu hiện triệu chứng lâm sàng hoặc nếu có thì không đặc hiệu và dễ nhầm lẫn với các bệnh khác lý như cơ thể mệt mỏi, chán ăn, đầy bụng, khó tiêu,đau hạ sườn phảimức độ nhẹ,rối loạn tiêu hóa, đau cơ... Các dấu hiệu gợi ýviêm gan C cấp tínhkhác có thể bao gồm: Vàng da, vàng kết mạc mắt mức độ nhẹ, đôi khi kín đáo khó phát hiện, có thể xuất hiện từng đợt kèm theo sốt và sút cân; Một số biểu hiện ngoài gan như ở cơ xương khớp, da và niêm mạc, nội tiết, thận, tiêu hóa, tim mạch. 3.2. Xét nghiệm viêm gan C cấp Xét nghiệm viêm gan C cấp tínhcó thể được chỉ định để sàng lọc những người có nguy cơ cao, bao gồm tiền sử tiêm chích ma túy, phẫu thuật, truyền máu,quan hệ không an toàn, lọc máu theo chu kỳ, trẻ sơ sinh sinh ra từ người mẹ nhiễm HCV. Các xét nghiệm được sử dụng bao gồm kháng thể vi rút viêm gan Canti-HCV, định lượng nồng độ vi rútHCV-RNAvà định kiểu gen (để theo dõi, đánh giá đáp ứng điều trị). 4. Chẩn đoán viêm gan C cấp tính Chẩn đoán xác địnhviêm gan C cấp tínhphải thông qua các xét nghiệm huyết thanh học. Ban đầu, viêm gan vi rút nên được chẩn đoán phân biệt với các rối loạn khác có thể gây ra vàng da. Nếu nghi ngờ, các xét nghiệm sau đây cần được chỉ định để sàng lọc vi rút viêm gan A, B và C: Kháng thể IgM kháng vi rút viêm gan A (IgM anti-HAV); Kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg); Kháng thể IgM kháng vi rút viêm gan B (IgM anti-HBc); Kháng thể kháng HCV (anti-HCV) và đo HCV-RNA. Trong viêm gan C, anti-HCV trong huyết thanh có thể phản ánh nhiễm trùng mạn tính, lây nhiễm trước đây hoặc nhiễm trùng cấp tính và cần lưu ý kháng thể này không có tác dụng bảo vệ. Khi các ca bệnh không rõ ràng hoặc nghĩ nhiều đếnviêm gan C cấp tính, người bệnh cần được chỉ định đo tải lượng HCV-RNA. Kháng thể Anti-HCV thường xuất hiện trong huyết thanh muộn sau giai đoạn nhiễm trùng cấp tính. Trong khi đó xét nghiệm HCV-RNA thường được phát hiện sớm hơn. Trong khi đó xét nghiệm HCV-RNA thường được phát hiện sớm hơn. Các xét nghiệm khác: Xét nghiệm chức năng gan, bao gồm men gan ALT và AST, men phosphatase kiềm và bilirubin; Một số xét nghiệm được thực hiện để đánh giá độ nặng củaviêm gan C cấp tínhnhư:xét nghiệm albuminhuyết thanh, số lượng tiểu cầu, chỉ số đông máu INR. Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm gan cấpdo HCV: HCV-RNA dương tính, anti-HCV có thể âm tính hoặc dương tính: HCV-RNA có thể dương tính 2 tuần sau khi phơi nhiễm vi rút, trong khi anti-HCV xuất hiện muộn sau khoảng 8-12 tuần; Men gan AST, ALTbình thường hoặc tăng nhẹ; Đối với những bệnh nhân nhiễm bệnh thời gian mắc dưới 6 tháng có thể được chỉ định theo dõi quá trình chuyển đổi huyết thanh từ anti-HCV âm tính thành dương tính, có biểu hiện triệu chứng trên lâm sàng hoặc không. 5. Phòng ngừa viêm gan C cấp tính Tránh xa những hành vi có nguy cơ cao nhiễm HCV (như dùng chung bơm kim tiêm, xăm trổ và bấm khuyên); Hạn chế tiếp xúc trực tiếp với máu và dịch tiết cơ thể (như nước bọt, tinh dịch) của người nghi ngờ nhiễm bệnh. Các biện pháp bảo vệ là cần thiết, nhưng cách ly bệnh nhân không có giá trị trong phòng ngừaviêm gan C cấp tính; Việc lây truyền HCV sau truyền máu sẽ giảm thiểu tối đa khi thực hiện các biện pháp như tránh truyền máu không cần thiết, sàng lọc HBsAg và HCV cho tất cả người tham gia hiến máu. Việc sàng lọc này đã kéo giảm tỷ lệ mắc viêm gan sau truyền máu xuống còn khoảng 1/100.000 đơn vị máu được truyền; Hiện nay vi rút viêm gan C vẫn chưa có vắc xin phòng ngừa do xu hướng HCV tự thay đổi bộ gen khiến quá trình phát triển vắc xin gặp khó khăn. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm sốHOTLINEhoặc đặt lịch trực tiếpTẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trênứng dụng MyVinmecđể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.Viêm gan C là một bệnh truyền nhiễm do virus viêm gan C (HCV) gây ra. Bệnh thường chuyển từ cấp tính sang mạn tính mà không có triệu chứng rõ ràng. Chẩn đoán viêm gan C cấp tính rất quan trọng, vì nếu viêm gan C cấp tính không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ dẫn đến các bệnh lý nguy hiểm hơn như xơ gan, suy gan và ung thư gan.  Viêm gan C là một bệnh do virus RNA gây ra, chủ yếu lây truyền qua đường tiêm chích. Để chẩn đoán viêm gan C cấp tính, các xét nghiệm huyết thanh học là phương pháp chủ yếu. Vậy chẩn đoán viêm gan C cấp tính thế nào là chính xác nhất?  Tổng quan về viêm gan C cấp tính  Vi rút viêm gan C (HCV) thuộc nhóm flavivirus và có cấu trúc gen là RNA sợi đơn. Viêm gan C cấp tính được gây ra do HCV và có thể dẫn đến viêm gan vi-rút mạn tính. Hiện tại, đã xác định được 6 phân nhóm lớn của HCV với các kiểu gen khác nhau (trình tự axit amin). Sáu phân nhóm này khác nhau về mặt dịch tễ học, độc tính và khả năng đáp ứng với điều trị.  Ngoài ra, vi rút viêm gan C có khả năng tự thay đổi cấu trúc gen (thông qua biến đổi chuỗi  ) theo thời gian ở những người đã mắc bệnh, dẫn đến sự xuất hiện của các chủng biến đổi khác nhau.  Viêm gan C cấp tính được gây ra do HCV và có thể dẫn đến viêm gan mạn tính  Viêm gan C cấp tính lây truyền qua đâu?  Vi rút viêm gan C chủ yếu  qua đường máu, phổ biến nhất ở những người tiêm chích ma túy sử dụng chung bơm kim tiêm. Ngoài ra, lây nhiễm có thể xảy ra thông qua xăm trổ hoặc bấm khuyên.  Lây truyền viêm gan C qua đường tình dục hoặc từ mẹ sang con rất hiếm gặp. Tỷ lệ lây nhiễm qua truyền máu cũng cực kỳ thấp, đặc biệt kể từ khi Việt Nam áp dụng chính sách xét nghiệm sàng lọc máu hiến. Trong một số trường hợp,  có thể lây nhiễm ngay cả khi không có các yếu tố nguy cơ rõ ràng.  Xăm trổ hoặc bấm khuyên có thể gây lây nhiễm viêm gan C cấp tính  Triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm viêm gan C cấp tính  Viêm gan C cấp tính thường không có triệu chứng rõ ràng. Mức độ nặng của viêm gan C cấp tính thay đổi, đôi khi có các trường hợp tái phát nhiều lần, với nồng độ men gan aminotransferase dao động liên tục trong thời gian dài.  HCV là loại vi-rút viêm gan có tỷ lệ tiến triển thành  cao nhất, chiếm khoảng 75% người nhiễm. Hầu hết bệnh nhân viêm gan C mạn tính không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ. Hầu hết bệnh nhân viêm gan C mạn tính không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ. Tuy nhiên, xơ gan là một biến chứng nguy hiểm, gặp ở khoảng 20-30% trường hợp.  thường xuất hiện sau nhiều thập kỷ. Một biến chứng nguy hiểm khác là ung thư biểu mô tế bào gan, thường là hậu quả của xơ gan do HCV và hiếm gặp ở những bệnh nhân nhiễm HCV mạn không có xơ gan.  Triệu chứng viêm gan C cấp tính  Phần lớn các trường hợp mắc vi rút viêm gan C không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng hoặc nếu có thì không đặc hiệu gây khó khăn trong chẩn đoán viêm gan C cấp tính. Ngoài ra, bệnh cũng dễ bị nhầm lẫn với các bệnh khác như mệt mỏi,  , đầy bụng, khó tiêu, đau nhẹ ở hạ sườn phải, rối loạn tiêu hóa, đau cơ.  Một số biểu hiện viêm gan C cấp tính khác có thể liệt kê sau đây:  và vàng mắt nhẹ, có thể xuất hiện từng đợt kèm theo sốt và sút cân.  Một số biểu hiện ngoài gan như ở cơ xương khớp, da và niêm mạc, nội tiết, thận, tiêu hóa và tim mạch.  Một số biểu hiện ngoài gan như ở cơ xương khớp, da và niêm mạc, nội tiết, thận, tiêu hóa và tim mạch.  Các xét nghiệm viêm gan C cấp tính  Xét nghiệm viêm gan C cấp tính có thể được chỉ định để sàng lọc những người có nguy cơ cao, chẳng hạn như những người có tiền sử tiêm chích ma túy, phẫu thuật, truyền máu, quan hệ tình dục không an toàn,  định kỳ, hoặc trẻ sơ sinh có mẹ nhiễm HCV. Các xét nghiệm chẩn đoán bao gồm kiểm tra kháng thể viêm gan C (anti-HCV), đo nồng độ HCV-RNA và xác định kiểu gen để theo dõi và đánh giá hiệu quả điều trị.  Chẩn đoán viêm gan C cấp tính thế nào?  Để chẩn đoán viêm gan C cấp tính, cần sử dụng các  xét nghiệm huyết thanh  . Ban đầu, việc chẩn đoán viêm gan virus cần phân biệt với các bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng như da vàng. Khi có nghi ngờ, các xét nghiệm sau đây có thể được yêu cầu để kiểm tra vi rút, bao gồm cả viêm gan A, B và C: IgM anti-HAV, HBsAg, IgM anti-HBc, anti-HCV và đo HCV-RNA.  Trong trường hợp viêm gan C, kháng thể anti-HCV trong huyết thanh có thể phản ánh nhiễm trùng cấp tính, mạn tính hoặc nhiễm trước đó, và cần lưu ý rằng kháng thể này không cung cấp bảo vệ. Khi không rõ ràng các biểu hiện về các chẩn đoán viêm gan C cấp tính thế nào hoặc nghi ngờ về viêm gan C cấp tính, nên tiến hành đo lượng HCV-RNA để đánh giá mức độ nhiễm virus. Kháng thể Anti-HCV thường xuất hiện trong huyết thanh sau giai đoạn  cấp tính, trong khi xét nghiệm HCV-RNA thường phát hiện sớm hơn.  Chẩn đoán viêm gan C cấp tính cần phân biệt với các bệnh khác gây ra các triệu chứng như da vàng khác  Các xét nghiệm khác để chẩn đoán viêm gan C cấp tính:  Các xét nghiệm chức năng gan bao gồm đo  , men phosphatase kiềm và bilirubin. Ngoài ra, để đánh giá độ nặng của viêm gan C cấp tính, có thể thực hiện các xét nghiệm khác như đo albumin huyết thanh, số lượng tiểu cầu và chỉ số đông máu INR.  Vậy tiêu chuẩn để chẩn đoán viêm gan C cấp tính thế nào?  HCV-RNA có thể dương tính từ 2 tuần sau khi phơi nhiễm vi rút, trong khi  đó kháng thể anti-HCV thường xuất hiện muộn sau khoảng 8-12 tuần.  Các chỉ số men gan AST và ALT thường là bình thường hoặc tăng nhẹ.  Đối với những bệnh nhân nhiễm virus trong vòng 6 tháng, có thể được đề xuất theo dõi sự chuyển đổi từ kháng thể anti-HCV âm tính sang dương tính, dựa trên triệu chứng lâm sàng và các biểu hiện khác.  Bài viết đã cung cấp thông tin về các xét nghiệm và tiêu chí chẩn đoán viêm gan C, giúp người đọc hiểu rõ hơn về cách thức  chẩn đoán viêm gan C cấp tính thế nào  .