Phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần

Bài viết được viết bởi ThS, BS. Nguyễn Vĩnh Toàn, Khoa Liên Chuyên Khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần là một cuộc phẫu thuật lớn, được chỉ định cho những bệnh nhân mắc ung thư thanh quản lan rộng hoặc bị chấn thương nghiêm trọng ở vùng cổ. Sau khi thực hiện phẫu thuật này, chức năng nói, nuốt và thở của bệnh nhân sẽ bị ảnh hưởng. 1. Phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần là gì? Cắt thanh quản toàn phầnlà phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn thanh quản. Thanh quản là một phần của họng có chứa dây thanh với chức năng tạo ra nguồn âm thanh. Thanh quản nối mũi và miệng với phổi của bạn. Ngoài ra thanh quản cũng có tác dụng bảo vệ đường hô hấp bằng cách giữ cho đồ ăn và thức uống từ thực quản không trào vào trong phổi Nếu bạn được chỉ định cắt thanh quản toàn phần, nó sẽ ảnh hưởng đến chức năng nói, nuốt và thở của bạn. Bạn sẽ phải học cách thích nghi với các chức năng này sau phẫu thuật. 2. Tại sao phải cắt thanh quản toàn phần? Cắt thanh quản toàn phần là một phẫu thuật lớn được chỉ định cho những bệnh nhân: Ung thư thanh quảnlan rộng; Bị chấn thương nghiêm trọng ở vùng cổ như là bị súng bắn; Ảnh hưởng hoại tử tổ chức của xạ trị. 3. 3. Chuẩn bị cho phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần? Cắt thanh quản toàn phần là một phẫu thuật dài, thường kéo dài khoảng 4 – 5 tiếng. Phẫu thuật được thực hiện với bệnh nhân được gây mê. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không cảm thấy đau trong lúc phẫu thuật. Bác sĩ sẽ thực hiện một vài xét nghiệm trước phẫu thuật để đánh giá tình trạng sức khỏe chung của bạn. Ngoài ra bạn cũng sẽ được giải thích về những điều gì sẽ trải qua sau phẫu thuật. Các thăm khám chuẩn bị trước phẫu thuật bao gồm: Xét nghiệm máu; Khám lâm sang; Ngừng hút thuốc; Tư vấn dinh dưỡng; Ngừng một vài loại thuốc như aspirin, ibuprofen; Không ăn hoặc uống vào đêm trước mổ. 4.Các bước phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng một đường rạch ở cổ của bạn để qua đó có thể loại bỏ thanh quản ra ngoài. Các hạch bạch huyết và một phần hầu họng của bạn cũng sẽ bị lấy đi, tùy thuộc vào kích thước và sự lan rộng của tổ chức ung thư.Hạch bạch huyếtlà một phần của hệ thống miễn dịch và nằm rải rác khắp cơ thể. Nó giúp bạn chiến đấu với vi khuẩn nhưng là nơi có thể bị tế bào ung thư di căn. Nó giúp bạn chiến đấu với vi khuẩn nhưng là nơi có thể bị tế bào ung thư di căn. Sau khi đã cắt đi thanh quản, bác sĩ sẽ tạo một lỗ mở khí quản vĩnh viễn, hố này có kích thước bằng hạt hồ đào ở mặt trước phần thấp của cổ. Nó giúp nối thông trực tiếp không khí bên ngoài với phổi để bạn có thể thở được. Một vài bệnh nhân sẽ được thực hiện thủ thuật mở lỗ thông giữa khí – thực quản. Có thể được thực hiện ngay tại thời điểm phẫu thuật hoặc thực hiện sau đó. Mục đích của thủ thuật này là nhằm tạo điều kiện phục hồi chức năng nói sau đó. Một khi phẫu thuật đã kết thúc. Các cơ cơ vùng cổ và da ở vùng cổ sẽ được đóng lại bằng chỉ phẫu thuật. Bạn có thể được đặt dẫn lưu ở vùng cổ trước khi được chuyển ra ngoài phòng hồi tỉnh. Ống dẫn lưu chức năng dẫn lưu dịch và máu ở hốc mổ trong vài ngày. 5. Phục hồi sau phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần Hầu hết bệnh nhân cắt thanh quản toàn phần đều phải nằm lưu viện vài ngày sau phẫu thuật tại khoa chăm sóc đặc biệt. Bác sĩ sẽ theo dõi sát huyết áp, nhịp tim và các dấu hiệu sinh tồn khác của bạn. Bạn sẽ được thở Oxy qua lỗ mở khí quản ngay sau phẫu thuật. Bạn không được phép ăn qua đường miệng ngay sau mổ khi vết mổ chưa liền. Bạn sẽ được thở Oxy qua lỗ mở khí quản ngay sau phẫu thuật. Bạn không được phép ăn qua đường miệng ngay sau mổ khi vết mổ chưa liền. Bác sĩ sẽ đặt một ống sonde từ mũi xuống dạ dày và cung cấp dinh dưỡng trực tiếp xuống dạ dày. Vùng cổ của bạn sẽ xuất hiện tình trạng sưng nề và đau. Bạn sẽ được sử dụng thuốc giảm đây nếu cần thiết. Khi tình trạng của bạn đã được ổn định, bạn sẽ được chuyển ra ngoài phòng chăm sóc thông thường. Thông thường bệnh nhân sau cắt thanh quản toàn phần sẽ nằm viện khoảng 10 ngày. Trong thời gian này, vết mổ sẽ ổn định dần và bạn sẽ được tập nuốt trở lại và bắt đầu tập cách phục hồi chức năng. Bác sĩ và điều dưỡng sẽ khích lệ bạn đi lại sớm để ngăn ngừa sự tắc mạch, giảm nguy cơviêm phổivà khiến cho bạn quen với tình trạng thở qua lỗ thở vĩnh viễn. Việc dậy và đi lại sớm sẽ giúp quá trình hồi phục nhanh hơn. Để tránh gặp phải những biến chứng sau phẫu thuật, bạn nên lựa chọn các cơ sở y tế uy tín có đội ngũ bác sĩ trình độ cao. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là cơ sở y tế chất lượng cao tại Việt Nam với đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, được đào tạo bài bản, chuyên sâu trong nước và nước ngoài, giàu kinh nghiệm. Hệ thống thiết bị y tế hiện đại, tối tân, sở hữu nhiều máy móc tốt nhất trên thế giới giúp phát hiện ra nhiều căn bệnh khó, nguy hiểm trong thời gian ngắn, hỗ trợ việc chẩn đoán, điều trị của bác sĩ hiệu quả nhất. Không gian bệnh viện được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm sốHOTLINEhoặc đặt lịch trực tiếpTẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trênứng dụng MyVinmecđể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.Cắt thanh quản toàn phần là một trong những liệu pháp dùng trong điều trị ung thư thanh quản. Phẫu thuật này sẽ thực hiện cắt toàn bộ thanh quản, bao gồm các bộ phận như sụn nhẫn, sụn giáp và xương móng. 1. Phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần – một phương pháp phổ biến trong điều trị ung thư thanh quản Phẫu thuậtcắt thanh quản toàn phầnlà một cuộc đại phẫu loại bỏ toàn bộ thanh quản với mục đích cắt khối u thanh quản. Đối tượng của phẫu thuật cắt thanh quản toàn bộ Đại phẫu cắt bỏ toàn bộ thanh quản gần như là lựa chọn cuối cùng khi thực hiện điều trịung thư thanh quảnbằng phẫu thuật. Phẫu thuật này thường được chỉ định đối với các trường hợp sau: Ung thư thanh quảnở giai đoạn T3, T4 hoặc ở giai đoạn T2 nhưng không thể phẫu thuật cắt thanh quản bán phần. Ung thư thanh quảncó dấu hiệu hoặc đã lan xuống thanh môn. Xạ trịthất bại. Tuy nhiên, phẫu thuậtcắt thanh quản toàn bộcũng có một sốchống chỉ định cần lưu ýnhư sau: Bệnh nhân bịtắc nghẽn phổicó kèm theosuy hô hấp. Bệnh nhân mắc các bệnh về nội khoa nghiêm trọng nhưbệnh gan,bệnh tim mạch. Tuổi tác quá lớn, không thể thực hiện phẫu thuật hoặc có di căn xa. 2. Bệnh nhân mắc các bệnh về nội khoa nghiêm trọng nhưbệnh gan,bệnh tim mạch. Tuổi tác quá lớn, không thể thực hiện phẫu thuật hoặc có di căn xa. 2. Cần lưu ý gì khi theo dõi – chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu? Cũng như tất cả các loại phẫu thuật khác, phẫu thuậtcắt thanh quản toàn phầncó khả năng đem lại cho bệnh nhân các rủi ro hoặc biến chứng nhất định, bao gồm: Viêm phổi. Chảy máu vànhiễm trùng vết mổ. Một số biến chứng muộn có thể gặp là chít hẹp lỗ thở. Lúc này, bệnh nhân cần được mổ để mở rộng lỗ thở trở lại. Để hạn chế tối ưu các biến chứng/rủi ro trên, bệnh nhân cũng như người thân cần tuân theo các hướng dẫn của bác sĩ trước và sau khi phẫu thuật. Đối với vấn đề chuẩn bị trước khi phẫu thuật, bạn cần chú ý nhịn ăn và ngưng một số loại thuốc theo yêu cầu. Trong vấn đề chăm sóc hậu phẫu, các hoạt động sau sẽ được tiến hành: Mỗi ngày, bệnh nhân cần được hút dịch, thay băng và băng ép. Sử dụng kháng sinh phổ rộng để kháng viêm và chống phù nề. Bệnh nhân sẽ được cho ăn quasonde dạ dàytrong khoảng 10 ngày. Sau thời gian này, bệnh nhân sẽ được cân nhắc rút sonde ăn sau khi đã được kiểm tra việc uống nước có xanh methylen. 3. Sau thời gian này, bệnh nhân sẽ được cân nhắc rút sonde ăn sau khi đã được kiểm tra việc uống nước có xanh methylen. 3. Một số phương pháp điều trị ung thư thanh quản khác Cho đến hiện nay,ung thư thanh quảnđã có rất nhiều phương pháp điều trị và làm chậm tiến triển của khối u. Phẫu thuật Bên cạnh phẫu thuậtcắt thanh quản toàn phần, một số dạng phẫu thuật khác sẽ được khuyến nghị nhằm loại bỏ khối u. Cách thức phẫu thuật sẽ được cân nhắc dựa trên kích thước và vị trí khối u, bao gồm: Cắt một phần thanh quản. Cắt thanh quản trên thanh môn: loại bỏ phần trên củathanh quảnvà vùng thượng thanh môn. Cắt dây thanh âm: loại bỏ một hoặc cả hai dây thanh âm. Bên cạnh đó, các bác sĩ cũng có thể thực hiện loại bỏ các khối hạch vùng cổ khi cần thiết, còn được gọi lànạo vét hạch. Sau các phẫu thuật trên, bệnh nhân đều cần phải được nuôi dưỡng bằng ống tạm thời. Xạ trị Xạ trị khối u thanh quản là liệu pháp sử dụng tia X với mức năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào khốiu ác tínhtrong thanh quản. Đây là giải pháp điều trị tại chỗ và có ảnh hưởng cục bộ đến các tế bào trong phạm vị của tia X. Đây là giải pháp điều trị tại chỗ và có ảnh hưởng cục bộ đến các tế bào trong phạm vị của tia X. Bệnhung thư thanh quảncó thể điều trị bằngxạ trịđơn thuần hoặc cần kết hợp thêm với phẫu thuật – hóa trị tùy theo từng trường hợp: Xạ trị đơn thuần: thường áp dụng đối với khối u nhỏ hoặc đối với bệnh nhân không thể thực hiện phẫu thuật. Xạ trị kết hợp với phẫu thuật: lúc này, xạ trị có vai trò cô lập khối u trước khi phẫu thuật hoặc cũng có thể làm nhiệm vụ tiêu diệt các tế bào khối u còn sót sau khi phẫu thuật. Xạ trị kết hợp hóa trị: được điều trị trước hoặc sau khi thực hiện điều trịung thư thanh quảnbằng hóa chất. Hóa trị Hóa trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng các loại thuốc/hóa chất để kìm hãm và tiêu diệt các tế bào ác tính. Khi thực hiện phương pháp này, các bác sĩ có thể sử dụng một hoặc kết hợp nhiều loại thuốc/hóa chất khác nhau. Hóa trịtrong điều trịung thư thanh quảncó nhiều loại: Hóa trị trước phẫu thuật/xạ trị: một số trường hợp, thuốc sẽ được áp dụng nhằm làm lỏng bớt khối u có kích thước lớn trong khu vực thanh quản, tạo điều kiện thuận lợi hơn cho phẫu thuật hoặc xạ trị. Hóa trị sau phẫu thuật/xạ trị: hóa chất sẽ được sử dụng để loại bỏ các tế bào ung thư còn sót lại sau khi xạ trị/phẫu thuật. Ngoài ra, hóa trị cũng được áp dụng với các khối u có tính lan cao. Hóa trị thay thế cho phẫu thuật: hóa trị sẽ được dùng kết hợp với xạ trị mà không tiến hành phẫu thuật. Do đó, thanh quản sẽ được giữ nguyên và không ảnh hưởng đến giọng nói. Nhìn chung, thành công của việc điều trịung thư thanh quảnphụ thuộc rất nhiều vào từng giai đoạn của khối u thanh quản. Ở các giai đoạn sớm, bệnh nhân có thể phẫu thuật cắt dây thanh và vẫn bảo tồn giọng nói. Tuy nhiên, ở giai đoạn muộn, việc điều trị sẽ có tỷ lệ thành công thấp hơn, cũng có nghĩa bệnh nhân sẽ cần các phương pháp điều trị khắc nghiệt hơn và ảnh hưởng nhiều hơn đến sức khỏe tổng thể. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm sốHOTLINEhoặc đặt lịch trực tiếpTẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trênứng dụng MyVinmecđể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.