quannguyen204/combined_medical_dataset huggingface dataset:
Dịch vụ nhổ răng không đau tại Vinmec Hạ Long

Bài viết bởi Bác sĩ Đặng Tiến Đạt - Khoa Khám bệnh và Nội khoa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long Nhổ răng là kỹ thuật loại bỏ những chiếc răng hỏng, mọc bất thường hoặc bị khiếm khuyết để khắc phục các vấn đề khớp cắn hoặc nguy cơ răng miệng. Nhờ sự can thiệp của công nghệ nha khoa hiện đại, kỹ thuật nhổ răng không đau tại Vinmec Hạ Long đảm bảo an toàn, dễ chịu cho khách hàng trong quá trình thực hiện. 1. Đối tượng cần nhổ răng Bệnh nhân cần nhổ răng khi: Răng bị bệnh lý nghiêm trọng không thể điều trị phục hồi: Sâu vỡ lớn thân răng, răng lung lay nhiều doviêm quanh răng, răng có áp xe cuống phá hủy cấu trúc răng và mô quanh răng, răng gãy vỡ nhiều do chấn thương. Răng số 8(răng khôn) thường bị viêm quanh thân răng gây sưng, đau. Răng số 8 mọc lệch, mọc kẹt có nguy cơ gây sâu, vỡ thân và viêm tủy răng số 7 bên cạnh. Răng số 8 dắt thức ăn nhiều, khó vệ sinh gây viêm kẽ, mùi khó chịu. Nhổ răng theo kế hoạch nắn chỉnh răng. 2. Ưu điểm khi nhổ răng không đau tại Vinmec Hạ Long Máy móc thiết bị Thuốc tê chất lượng tốt của Pháp được sử dụng để khách hàng không còn cảm giác đau khi thực hiện. Công nghệ nhổ răng hiện đại nhất bằng máy siêu âm Piezotome giúp việc nhổ răng ít tác động vào các mô xung quanh, vết thương sau nhổ cũng nhanh lành hơn. Thuốc giảm đau : Sau khi nhổ răng xong, nếu khách hàng cảm thấy cơ địa của mình còn đau nhức, bác sĩ sẽ kê đơnthuốc giảm đau. Thuốc sẽ có tác dụng giảm đau trong vòng vài ngày, bệnh nhân vẫn có thể trở lại làm việc và sinh hoạt bình thường. Dụng cụ y tế của bệnh viện quốc tế Vinmec được đảm bảo vô khuẩn tuyệt đối. Bệnh nhân được nghe nhạc thư giãn theo yêu cầu trong quá trình làm phẫu thuật, thủ thuật. Nhân sự thực hiện: Thạc sĩ - Bác sĩ Đặng Tiến ĐạtChuyên khoa Răng Hàm Mặt. Có thế mạnh trong việc nhổ răng và phẫu thuật miệng với thao tác nhẹ nhàng, đã thực hiện thành công hàng nghìn ca nhổ răng. Điều dưỡng nha khoa Trần Thị Hồng Linh: Tác phong làm việc nhanh nhẹn chuyên nghiệp, thái độ ân cần chu đáo. 3. Lưu ý cho bệnh nhân Trước khi nhổ: Bệnh nhân được kiểm tra sức khỏe, làm các xét nghiệm để phát hiện một số bệnh toàn thân có nguy cơ cao như tim mạch,tăng huyết áp, tiểu đường, các bệnh về máu, tiền sử dị ứng... Bệnh nhân được tư vấn tránh nhổ răng trong một số giai đoạn như: Đang trong thai kì, cho con bú, kinh nguyệt, sức khỏe giảm sút. Bệnh nhân nên ăn đủ no. Không sử dụng rượu bia chất kích thích. Trong khi nhổ: Bệnh nhân cần nằm yên, tâm lý thư giãn. Nếu muốn nói hoặc cử động thì giơ tay theo hướng dẫn của bác sĩ. Sau khi nhổ: Bệnh nhân cắn chặt gạc khoảng 1 tiếng, không khạc nhổ, không mút chíp. Ăn uống đồ mềm, ấm, giàu dinh dưỡng, có thể chia làm nhiều bữa nhỏ. Uống thuốc theo đơn của bác sĩ. Tránh rượu bia, thuốc lá, chất kích thích, đồ ăn sống. Tránh hoạt động thể lực mạnh Gọi điện cho bác sĩ nếu thấy có biểu hiện bất thường (chảy máu, sưng, sốt...) Để đăng ký khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long, Quý Khách có thể liên hệ Hotline:0203 3828 188 Địa chỉ: 10A Lê Thánh Tông, Hồng Gai, Hạ Long, Hồng Gai, Hạ Long.
Phương pháp gây tê và gây mê thường dùng trong phẫu thuật tạo hình dây chằng đầu gối

Bài viết bởi Bác sĩ Đinh Văn Lộc - Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Trước khi phẫu thuật tạo hình dây chằng đầu gối, bác sĩ sẽ trao đổi với người bệnh về phương pháp gây tê hoặc gây mê thích hợp nhất trong cuộc mổ. 1. Phương pháp gây tê Cácphương pháp gây têđược áp dụng trong phẫu thuật tạo hình dây chằng đầu gối bao gồm: Gây tê tuỷ sống: Được áp dụng khi không có chống chỉ định gây tê; gây tê tủy sống là tiêm thuốc tê vào cột sống vùng thắt lưng, sau khi tiêm 5-10 phút thuốc có tác dụng chân bạn không thể vận động và mất cảm giác đau, bác sĩ sẽ mổ cho bạn, trong suốt quá trình mổ bạn vẫn tỉnh táo nhưng không bị đau, gây tê tuỷ sống thời gian tác dụng ngắn 2-3 giờ nên không có tác dụng giảm đau kéo dài, do vậy khi hết tác dụng thuốc tê bạn sẽ có cảm giác đau sớm nên phải dùng thuốc giảm đau. Gây tê tủy sống kết hợp vớigây tê ngoài màng cứng(có dây luồn bằng nilon vào khoang ngoài màng cứng): Lợi điểm của phương pháp này là sau mổ bạn sẽ được truyền thuốc gây tê giảm đau liên tục qua đường dây luồn ngoài màng cứng giúp bạn giảm đau sau mổ kéo dài hơn so với tê tuỷ sống, đây là phương pháp gây tê kết hợp được sử dụng rộng rãi và có hiệu quả giảm đau tốt sau mổ hiện nay cho các phẫu thuật vùng chi dưới nhưthay khớp gối,thay khớp hángvàtái tạo dây chằng khớp gối.... Cả hai phương pháp gây tê kể trên sau mổ bạn sẽ được vận động và ăn uống nhẹ trở lại sớm hơn so vớigây mê toàn thân. 2. Gây mê toàn thân Gây mê toàn thân làphương pháp gây mêsử dụng thuốc mê giúp bạn ngủ, giãn cơ và không đau trong khi làm thủ thuật hoặc phẫu thuật. Thuốc được truyền qua tĩnh mạch của bạn hoặc có thể là một loại khí được hít vào (khí mê hơi) qua đường thở. Các bác sĩ gây mê thường sử dụng cả thuốc mê hơi qua đường thở và thuốc qua đường tĩnh mạch cùng nhau. Một ống thở có thể được đặt xuống cổ họng của bạn sau khi bạn ngủ. Thay vào đó, bạn có thể đeo mặt nạ lên mũi và miệng. Ống thở hoặc mặt nạ sẽ được nối với oxy và được theo dõi bởi các bác sĩ gây mê. Thay vào đó, bạn có thể đeo mặt nạ lên mũi và miệng. Ống thở hoặc mặt nạ sẽ được nối với oxy và được theo dõi bởi các bác sĩ gây mê. BÁC SĨ gây mê cũng sẽ theo dõi huyết áp, nhịp tim và nhịp thở trong khi làm thủ thuật. Bác sĩ gây mê có thể cần phải cung cấp cho bạn đủ thuốc để giữ cho bạn ngủ trong khi mổ. Sau gây mê bạn sẽ tỉnh dậy, tuy nhiên bạn vẫn còn cảm giác buồn ngủ, chóng mặt và đôi khi buồn nôn do đó việc vận động và ăn uống sau mổ của bạn sẽ chậm hơn so với gây tê. Sau gây mê bác sĩ phải sử dụng thuốc giảm đau cho bạn sớm hơn so với gây tê. Còn vấn đề gây mê và mổ nhiều lần của bạn trước đây sẽ ảnh hưởng tới sức khỏe của bạn về sau. Hiện tại các thuốc gây mê sử dụng tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là các thuốc rất tốt: tác dụng nhanh và đào thải nhanh, ít các tác dụng phụ hơn các thuốc gây mê trước đây, sau gây mê bạn sẽ tỉnh nhanh hơn. Để đăng ký khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý Khách có thể liên hệ đếnHotlineHệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyếnTẠI ĐÂY.
Tìm hiểu kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính cột sống

Bài viết được viết bởi Bác sĩ chuyên khoa II Khổng Tiến Đạt - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh, Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. Kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính cột sống nhằm mục đích tạo hình ảnh cột sống thắt lưng với máy chụp cắt lớp vi tính đánh giá các tổn thương của xương, đĩa đệm, ống sống, tủy sống và các thành phần lân cận... 1. Chỉ định và chống chỉ định Chỉ định Bệnh lý chấn thương, các khối u, viêm của xương và phần mềm cột sống thắt lưng. Chống chỉ định Không có chống chỉ định tuyệt đối Chống chỉ định tương đối đối với phụ nữ có thai 2. Chuẩn bị chụp + Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa Kỹ thuật viên điện quang Điều dưỡng Phương tiện Máy chụp CLVT Phim, cát – xét, hệ thống lưu trữ hình ảnh + Người bệnh: Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phối hợp với thầy thuốc. Tháo bỏ khuyên tai, vòng cổ, cặp tóc nếu có. Trường hợp người bệnh quá kích thích, không nằm yên cần chothuốc an thần. Có phiếu chỉ định chụp cắt lớp vi tính từ bác sĩ lâm sàng thăm khám. 3. Các bước tiến hành chụp cắt lớp vi tính Tư thế người bệnh: Đặt người bệnh trong khung máy, nằm ngửa, vai hạ thấp tối đa, hai tay đưa lên cao theo trục cơ thể. Nhịn thở và không nuốt trong quá trình thăm khám. Tiến hành kỹ thuật: Cột sống vùng thăm khám được chụp định khu ở hướng đứng dọc. Lấy hình định vị theo hướng đứng dọc. Đặt chương trình chụp tuỳ theo yêu cầu lâm sàng. Có thể sử dụng các lớp cắt theo hướng các đĩa đệm để đánh giá bệnh lýthoát vị đĩa đệm. Sau chụp dùng các phần mềm cho phép xử trí ảnh sau chụp để bộc lộ tổn thương. 4. Nhận định kết quả Đánh giá các tổn thương thân đốt như: vỡ thân đốt, xẹp thân đốt, trượt thân đốt, đặc biệt là hình ảnh di lệch tổn thương tường sau thân đốt (vì nguy cơ chèn ép tử và rễ tu rất cao), các tổn thương cung sau, máu tụ do chấn thương và nhất là các dấu hiệu thoát vị đĩa đệm, những tổn thương phần mềm rãnh sống, vị trí các dị vật đối quang i-ốt. Các tổn thương trongbệnh lý thoái hoá đốt sốngnhư: thoái hoá khối khớp bên, thoái hoá dây chằng, trượt đốt sống do thoái hoá,hẹp ống sống. Đánh giá các bất thường bẩm sinh cột sống. 5. Tai biến và xử trí Không có tai biến kỹ thuật. Một số sai sót có thể phải thực hiện lại kỹ thuật như: người bệnh không giữ bất động trong quá trình chụp phim, không bộc lộ rõ nét hình ảnh. Một số sai sót có thể phải thực hiện lại kỹ thuật như: người bệnh không giữ bất động trong quá trình chụp phim, không bộc lộ rõ nét hình ảnh. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotlinetại đâyđể được hỗ trợ.
Phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ đại tràng

Hiện nay phương pháp nội soi cắt toàn bộ đại tràng đang được đưa vào áp dụng đối với người đau đại tràng nặng, đây là phương pháp có nhiều ưu điểm, ít đau, vết mổ nhỏ nhanh chóng hồi phục. 1. Tìm hiểu phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ đại tràng Nội soi cắt toàn bộ đại trànglà phẫu thuật cắt bỏ đi gần 10cm cuối hồi tràng cùng tất cả đại tràng phải, đại tràng ngang, đại tràng trái và đại tràng xích ma, trong một số trường hợp có thể phải cắt bỏ thêm một phần trực tràng. Lưu thông tiêu hóa được lập lại bằng miệng nối hồi - trực tràng. Phẫu thuậtcắt toàn bộ đại tràngcần thận trọng vì đây là một phẫu thuật lớn, nhiều nguy cơ tai biến và biến chứng. 2. Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật Chỉ định: Người bệnh được chỉ định phẫu thuật Viêm loét đại tràngở mức độ nặng Đapolyp đại tràngcó tính chất gia đình Người bệnh bị chảy máu nặng, chảy máu không kiểm soát ở đại tràng Phát hiện ung thư ruột kết muộn cũng cần cắt bỏ đại tràng Bệnh nhân bịtắc ruộttrong trường hợp khẩn cấp có thể cần cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần đại tràng, tùy thuộc vào tình hình. Chống chỉ định: Người bệnh bị tim mạch vàsuy hô hấp, sức khỏe yếu không đủ chịu đựng phẫu thuật 3. Chống chỉ định: Người bệnh bị tim mạch vàsuy hô hấp, sức khỏe yếu không đủ chịu đựng phẫu thuật 3. Các bước tiến hành phẫu thuật Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ, thăm khám bệnh nhân trước khi phẫu thuật Bước 2: Vị trí người bệnh, bác sĩ mổ,gây mêcho bệnh nhân Bước 3: Giải phóng đại tràng Bước 4: Giải phóng đại tràng ngang Bước 5: Giải phóng đại tràng trái, đại tràng xích ma Bước 6: Đóng vết mổ, bơm hơi ổ bụng và rửa sạch ổ bụng. 4. Biến chứng và theo dõi sau phẫu thuật Phẫu thuật nội soicắt toàn bộ đại tràng gặp một số biến chứng: Chảy máu Nhiễm trùng Đau các bộ phận xung quanh Theo dõi sau phẫu thuật: Sau phẫu thuật bệnh nhân sẽ được theo dõi vết mổ, vì thế phải nằm viện 5-7 ngày Kiểm tra hậu môn, nước tiểu sau mổ Cho bệnh nhân dùngkháng sinh, liên tiếp truyền nước bằng đường tĩnh mạch, sau khi đã trung tiện mới bắt đầu cho ăn loãng Người bệnh có thể bị chảy máu dẫn tới mất máu, và phảitruyền máu Nhiễm trùng vết mổcần sát khuẩn, và mổ lại Sau khi phẫu thuật bệnh nhân có thể bịrối loạn tiêu hóa, vì thế cần bù nước điện giải, bổ sung các chất dinh dưỡng cần thiết.
Phẫu thuật xử lý vết thương da đầu phức tạp

Phẫu thuật vết thương da đầu phức tạp khi người bệnh bị rách da đầu, vết thương phức tạp, có kích thước lớn và vết thương lột da đầu. Chống chỉ định trong trường hợp người bệnh bị vết thương da đầu nhỏ, có bệnh lý về đông máu. 1. Vết thương da đầu phức tạp là gì? Vết thương da đầu là tổn thương cấp cứu thường gặp nhất trongchấn thương sọ não. Tương tự nhưvết thương phần mềm phức tạp, vết thương da đầu phức tạp là vết thươngbị rách da đầurộng, bong lóc da, cơ nhiều; mất máu và làm cho xương sọ mất bảo vệ. Vì vậy cần cấp cứu các tổn thương da đầu để phẫu thuật xử lý vết thương và tái tạo thẩm mỹ. 2. Phẫu thuật xử lý vết thương da đầu phức tạp 2.1. Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật vết thương da đầu phức tạp Phẫu thuật vết thương da đầu phức tạp khi:Bị rách da đầu, vết thương phức tạp, có kích thước lớn và vết thương lột da đầu. Chống chỉ định trong trường hợp: Người bệnh bịvết thương da đầunhỏ, có bệnh lý vềđông máu. 2.2. Chống chỉ định trong trường hợp: Người bệnh bịvết thương da đầunhỏ, có bệnh lý vềđông máu. 2.2. Các bước tiến hành phẫu thuật Bước 1: Chẩn đoán bệnh,xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng để đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến cho người bệnh.Bước 2: Yêu cầu người bệnh vệ sinh và nhịn ăn uống trước mổ ít nhất 6h.Bước 3: Chuẩn bị bộ dụng cụ đại phẫu; dụng cụ chuyên về phẫu thuật thần kinh, thuốc, dịch truyền... Bước 4:Mê nội khí quản; làm sạch vết thương bằng nước, oxy già, betadine; lấy bỏ tối đa các dị vật; cắt bỏ tổ chức dập nát, bẩn; cầm máu bằng dao điện lưỡng cực; đặt dẫn lưu dưới da đầu, hút áp lực âm. Bước 5: Đóng vết mổ 2 lớp và băng ép. 3. Theo dõi và xử lý tai biến sau phẫu thuật xử lý vết thương da đầu phức tạp Theo dõi sau phẫu thuật: Toàn thân (mạch,huyết áp); tình trạng thần kinh;chảy máu sau mổ; dẫn lưu sọ Xử trí tai biến: Mổ lại để cầm máu,truyền máutrong trường hợp chảy máu; điều trịkháng sinhliều cao, mổ lại làm sạch trong trường hợp nhiễm khuẩn; phẫu thuật chuyển vạt nếu chết vạt da. XEM THÊM Sơ cứu vết thương thủng, hở, bị chảy máu Tầm quan trọng của sơ cấp cứu Sơ cứu khi bị chảy máu nghiêm trọng
Tiền đái tháo đường là gì?

Bài viết được viết bởi Bác sĩ chuyên khoa II, Bác sĩ cao cấp Đoàn Dư Đạt - Trưởng đơn nguyên khám bệnh và bác sĩ Hoàng Thanh Nga, Khoa khám bệnh và Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. Tiền đái tháo đường có tiến triển thành đái tháo đường. Nếu không có sự can thiệp và điều trị nào, tiền đái tháo đường có thể trở thành bệnh đái tháo đường loại 2 trong vòng 10 năm hoặc sớm hơn. Tiền đái tháo đường vẫn có thể gây hại cho tim và hệ tuần hoàn trong một thời gian dài trước khi xảy ra bệnh đái tháo đường. 1. Thế nào là tiền đái tháo đường? Tiền đái tháo đườnglà mức độ đường trong máu cao hơn bình thường nhưng chưa đủ cao để chẩn đoán là bệnhđái tháo đường tuýp 2. Nguyên nhân của tiền đái tháo đường là do cơ thể không tạo ra đủ insulin sau khi ăn hoặc cơ thể không hấp thu đượcinsulin. Bình thường lượng glucose (đường) trong máu khi đói (nhịn ăn ít nhất 8h) là từ 70-100mg/dL( 4.0 – 5.5 mmol/l).Tiền đái tháo đườnghay còn được gọi là tiền tiểu đường khi xét nghiệm đường máu lúc đói từ 5.6 – 6.9 mmol/l, đôi khi còn được xem như làrối loạn dung nạp glucose khi đóihayrối loạn dung nạp glucose. 2. Những yếu tố làm tăng nguy cơ tiền đái tháo đường Cân nặng. 2. Những yếu tố làm tăng nguy cơ tiền đái tháo đường Cân nặng. Thừa cân là yếu tố nguy cơ chính gây ra bệnh tiền đái tháo đường. Đặc biệt, những người có chỉ số BMI trên 35 sẽ rất dễ mắc bệnh; Kích thước vòng eo. Vòng eo lớn là một trong những nguyên nhân của tình trạng đề kháng insulin; Ít vận động. Bạn càng ít vận động, nguy cơ mắc tiền đái tháo đường càng cao; Tuổi tác. Mặc dù bệnh tiền đái tháo đường có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên nguy cơ bệnh tăng lên khi bạn già đi, đặc biệt là sau 45 tuổi; Bệnh sử gia đình. Nguy cơ đái tháo đường tăng nếu bố mẹ hoặc anh chị em của bạn bị bệnh đái tháo đường loại 2; Chủng tộc. Mặc dù vẫn chưa có lý do rõ ràng, những người thuộc các chủng tộc nhất định – bao gồm người Mỹ gốc Phi, gốc Tây Ban Nha, gốc Ấn Độ và gốc châu Á – có nhiều khả năng xuất hiện bệnh tiền đái tháo đường. Đái tháo đường thai kỳ. Nếu bạn mắc bệnhđái tháo đường thai kỳ(tình trạng tiền đái tháo đường xảy ra khi bạn có thai) nguy cơ sau này mắc bệnh đái tháo đường tăng lên. Nếu bạn sinh em bé nặng hơn 4kg, bạn cũng có nguy cơ cao mắc bệnh tiền đái tháo đường; Hội chứng buồng trứng đa nang. Nếu bạn sinh em bé nặng hơn 4kg, bạn cũng có nguy cơ cao mắc bệnh tiền đái tháo đường; Hội chứng buồng trứng đa nang. Hội chứng này xuất hiện ở nữ với các triệu chứng như chu kỳ kinh nguyệt không đều, rậm lông và béo phì. Hội chứng này làm tăng nguy cơ bệnh đái tháo đường; Giấc ngủ. Ngừng thở khi ngủ là rối loạn giấc ngủ, trong đó, người bệnh sẽ ngưng thở nhiều lần trong khi ngủ, dẫn đến chất lượng giấc ngủ kém. Những người làm việc thay đổi ca hoặc ca đêm có thể gặp những vấn đề về giấc ngủ. Các vấn đề về ngủ cũng có thể có tăng nguy cơ đái tháo đường hoặc tiền đái tháo đường loại 2. Nên theo dõi đường máu định kỳ tên các đối tượng đó, nếu đườngmáu từ 5,6 – 6,9mmol/lđược coi là có tiền đái tháo đường.
Tác dụng bất lợi thường gặp của thuốc cản quang chứa Iod

Bài viết được viết bởi Bác sĩ chuyên khoa I Võ Công Hiền -Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh, Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang. Thuốc cản quang chứa iod là những chất được sử dụng để tăng cường mức độ tương phản của cấu trúc hoặc dịch cơ thể khi chụp hình chẩn đoán. 1. Sơ lược khái niệm và phân loại thuốc cản quang chứa Iod Thuốc cản quang chứa Iod tan trong dầuvàthuốc cản quang chứa Iod tan trong nước. Trong đó thuốc cản quang chứa Iod tan trong nước áp lực thẩm thấu thấp hoặc tương đương áp lực thẩm thấu của huyết tương là nhómthuốc cản quangthông dụng nhất hiện nay nhằm giảm tối đa tác dụng bất lợi (ADR). 2. Tác dụng bất lợi thường gặp (ADR) của thuốc cản quang chứa Iod Mặc dù thuốc cản quang chứa iod được coi là tương đối an toàn, nhưng những phản ứng tương tự dị ứng thuốc lại xảy ra với một số lượng khá lớn bệnh nhân.Phản ứng nhanh(trong vòng 1 giờ sau khi dùng thuốc) vàphản ứng chậmxảy ra từ 1 giờ đến 1 tuần sau khi sử dụng thuốc từ mức độ nhẹ, trung bình và nặng tuy nhiên tác dụng nặng rất hiếm gặp. 3. 3. Các yếu tố nguy cơ Các yếu tố nguy cơ dẫn đến tỷ lệ xảy ra ADR cao hơn khi dùngthuốc cản quang có Iodtrên một số quần thể bệnh nhân có các đặc điểm sau: Tiền sử trước đó đã códị ứng với thuốccản quangchứa Iod. 21-60% nguy cơ tái phản ứng khi dùng lặp lại một thuốc hay thuốc khác trong nhómthuốc cản quang chứa Iod. Tiền sử dị ứng:Hen suyễnlà yếu tố ảnh hưởng quan trọng nhất đối với phản ứng nặng. Không có bằng chứng về việc dị ứng hải sản có ảnh hưởng tới phản ứng. Bệnh tim mạch (đặc biệt làsuy tim) Tình trạng mất nước Bệnh huyết học như hồng cầu liềm,tăng hồng cầu,u tủy Bệnh về thận, đang dùng thuốc có độc với thận Tuổi: trẻ em, người cao tuổi Bệnh nhân đang sử dụngthuốc chẹn beta(atenolol, metoprosol, propranolol...), interleukin-2, aspirin,NSAID, Metformin cần phải ngừng sử dụng thuốc hoàn toàn trước khi tiến hành tiêm thuốc cản quang Lo âu, trầm cảm 4. Dự phòng bất lợi thường gặp (ADR) thuốc cản quang chứa Iod Nhận biết các yếu tố nguy cơ có thể đưa đến ADR nặng. Giảm thiểu nguy cơ: sử dụngThuốc cản quang Iod tan trong nướcáp lực thẩm thấu thấp hoặc tương đương áp lực thẩm thấu của huyết tương. Dùng thuốc dự phòng đối với đối tượng nguy cơ cao. Dùng thuốc dự phòng đối với đối tượng nguy cơ cao. Tối ưu nên dùng thuốc dự phòng cho đối tượng nguy cơ cao ngay cả khi sử dụng loại thuốc cản quang chứa Iod tan trong nước áp lực thẩm thấu thấp hoặc tương đương áp lực thẩm thấu của huyết tương. Thuốc dự phòng: Corticosteroids, Antihistamines. Điều trị dự phòng có thể giảm nguy cơsốc phản vệvớithuốc cản quang có Iod.
Vì sao có hiện tượng tăng kali máu giả?

Vì lượng dịch ngoại bào chỉ chiếm khoảng 1/3 lượng dịch của cơ thể, cho nên phần lớn (khoảng 98%) lượng kali nằm trong tế bào, chỉ một phần nhỏ nằm ngoài tế bào (1.5 – 2%). Do đó, các rối loạn nồng độ kali huyết thanh thường là hậu quả của sự dịch chuyển kali đi qua màng tế bào mà có thể không phản ánh thực sự chính xác tình trạng thiếu hụt hoặc dư thừa tổng lượng kali trong cơ thể. Bài viết được viết bởi các bác sĩ Khoa khám bệnh và Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. 1. Nguyên nhân gây tăng kali máu giả Sự tăng di chuyển kali từ trong tế bào ra ngoài có thể làm tăng nồng độ kali huyết thanh hoặc làm nặng thêm tình trạng tăng kali máu có sẵn nhưng không có tăng tổng lượng kali trong cơ thể. Chú ý những trường hợp tăng kali máu giả tạo do:+Thiếu máu cục bộvùng lấy máu xét nghiệm: Garot quá chặt và kéo dài.+Tan máu trong ống nghiệm: Do kỹ thuật lấy máu (sử dụng kim nhỏ), để ống máu quá lâu hoặc trong quá trình vận chuyển ống máu gây vỡ hồng cầu.+Tăng bạch cầu(> 50 G/L) hoặc tăng tiểu cầu (> 1000 G/L) làm mẫu máu bị đông và giải phóng kali ra khỏi tế bào Hiện tượng giả tăng Kali máu trong trường hợp: Tình trạngthiếu hụt insulin. Tăng độ thẩm thấu dịch ngoại bào. Tăng độ thẩm thấu dịch ngoại bào. Toan chuyển hóa. Màng tế bào bị phá vỡ: Tan máu, tiêu cơ vân,hội chứng ly giải khối u. Hoạt động gắng sức quá mức. Lỗi trong lấy mẫu máu xét nghiệm gâyvỡ hồng cầu. 2. Cách phát hiện tăng K máu giả Cần khám lâm sàng và xét nghiệm máu lại để đánh giá, đặc biệt chú ý trong quá trình lấy máu tránh vỡ hồng cầu hoặc buộc Garo chặt quá. Khi có hiện tượng giả tăng K cần khắc phục và điều chỉnh những điều làmtăng giả Knhư trên đã nói trên.
Phẫu thuật nội soi cắt 2/3 dạ dày

Phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày hầu hết để điều trị cho bệnh lành tính và chỉ cắt phần thấp của dạ dày. Ngày nay, cắt dạ dày bằng phương pháp phẫu thuật nội soi đã ngày càng trở nên phổ biến, thay thế cho phẫu thuật truyền thống trước đây. 1. Phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày là gì? Phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dàylà một phương pháp can thiệp ngoại khoa đường tiêu hóa được sử dụng để điều trị một số bệnh lý của dạ dày (gồm cảbệnh lành tínhvà ác tính). Phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dàymang đặc điểm là chỉ tiến hành cắt phần thấp của dạ dày, do đó chức năng chứa đựng của dạ dày được bảo tồn tối đa (phần hang vị và phần thấp của thân vị bị lấy đi có chức năng chế tiết và nghiền nhỏ thức ăn). 1.1 Chỉ định Chỉ định củaphẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày: Loét dạ dày tá tràngcấp tính, mạn tính. Loét hành tá tràng mạn tính gây hẹp môn vị. Ổ loét dạ dày tá tràng xuất huyết. Vùng thấp dạ dày có u lành tính, hoặc u có độ nguy cơ thấp. 1.2 Chống chỉ định Chống chỉ định đối vớiphẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày: Ung thư biểu mô tuyếnvà các khối u ác tính khác có độ ác tính cao. 1.2 Chống chỉ định Chống chỉ định đối vớiphẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày: Ung thư biểu mô tuyếnvà các khối u ác tính khác có độ ác tính cao. Thể trạng bệnh nhân không đáp ứng được điều kiện để phẫu thuật nội soi, hoặc bệnh nhân có bất kỳ chống chỉ định nào đối với phẫu thuật nội soi. Bệnh nhân từ chối điều trị bằng phương pháp phẫu thuật. 2. Chuẩn bị trước khi thực hiện phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày Để có thể tiến hànhphẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày, bệnh nhân cần được hoàn thiện các vấn đề sau: Bệnh nhân được bác sĩ thăm khám toàn diện, tư vấn cặn kẽ về tình trạng bệnh lý cũng như vềphương pháp phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày(ưu điểm, nhược điểm, rủi ro có thể gặp phải). Bệnh nhân đồng ý phẫu thuật. Bệnh nhân được chuẩn bị tốt về thể trạng và tinh thần trước phẫu thuật. Bệnh nhân được vệ sinh toàn thân, nhịn ăn uống hoàn toàn trước phẫu thuật. 3. Theo dõi, chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày Sau khi hoàn thànhphẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày, bệnh nhân cần được theo dõi, chăm sóc về các vấn đề: Theo dõi quá trình hồi tỉnh sau gây mê. Thực hiện các biện pháp chống đau cho bệnh nhân. Thực hiện các biện pháp chống đau cho bệnh nhân. Nuôi dưỡng bệnh nhân hoàn toàn bằng đường tĩnh mạch cho đến khi kết quả phẫu thuật an toàn và đường tiêu hóa phục hồi. Theo dõi các tai biến, biến chứng của phẫu thuật. Theo dõi kết quả giải phẫu bệnh (của bệnh phẩm phẫu thuật). Những chăm sóc cần thiết khác. 4. Những tai biến, rủi ro có thể xảy ra đối với phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày Phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dàycũng như các phương pháp phẫu thuật khác đều có những tai biến, rủi ro nhất định có thể xảy ra, và chúng bao gồm: Tổn thương các mạch máu trong quá trình thực hiện phẫu thuật. Tổn thương đại tràng. Chảy máu cấp sau phẫu thuật. Suy hô hấp. Tắc ruột sớm sau phẫu thuật. Nhiễm trùng sau phẫu thuật do bục miệng nối hay rò mỏm tá tràng. Viêm phổi.