Làm sao để chẩn đoán u dây sống vùng tủy cùng - cụt?

Tìm hiểu nguyên nhân gây ra hội chứng đuôi ngựa
Hội chứng đuôi ngựa hay Hội chứng chùm đuôi ngựa (Cauda Equina Syndrome - CES) có thể do nhiều nguyên nhân gây ra nhưng thường gặp nhất là thoát vị đĩa đệm vùng cột sống thắt lưng. 
Thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng là nguyên nhân thường gặp nhất của hội chứng đuôi ngựa. Nhưng ngoài ra còn có nguyên nhân nào khác không? Tỷ lệ mắc phải như thế nào? Cùng tìm hiểu kỹ hơn qua bài viết dưới đây để không bỏ qua các nguyên nhân gây ra hội chứng đuôi ngựa.
Nguyên nhân gây ra hội chứng đuôi ngựa
Thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng
Thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng
 là nguyên nhân thường gặp nhất gây chèn ép đám rối thần kinh vùng đuôi ngựa.
Bệnh thường xuất hiện ở độ tuổi lao động, tỷ lệ nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới.
Bệnh lý thường xảy ra đột ngột sau các động tác không đúng tư thế của cột sống thắt lưng, chấn thương cột sống,... biểu hiện đau vùng thắt lưng hông âm ỉ hoặc đột ngột dữ dội, có hoặc không kèm theo các triệu chứng chèn ép rễ thần kinh.
Các triệu chứng thường thấy ở một bên hoặc có thể ở cả hai bên nhưng hiếm hơn.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) vùng thắt lưng giúp chẩn đoán xác định vị trí và mức độ tổn thương chèn ép vùng đuôi ngựa.
Đây là một trường hợp cấp cứu nội - ngoại thần kinh và 
điều trị bằng cách phẫu thuật
 lấy nhân đĩa đệm giải phóng chèn ép. Tiên lượng của hội chứng đuôi ngựa phụ thuộc vào thời gian phát hiện và điều trị phẫu thuật: nếu được phát hiện và chỉ định phẫu thuật càng sớm thì tiên lượng càng tốt và ngược lại.
Hội chứng hẹp ống sống thắt lưng bẩm sinh
Bình thường, kích thước trước sau của ống sống thắt lưng từ 13 - 15 mm, nếu kích thước này nhỏ hơn 13mm được gọi là hẹp ống sống.
Hẹp ống sống bẩm sinh thường bị nặng lên bởi quá trình thoái hóa cột sống và/hoặc thoát vị đĩa đệm.
Biểu hiện lâm sàng các triệu chứng sau: rối loạn vận động, đau hoặc dị cảm ở hai chi dưới, rối loạn cơ tròn (bí tiểu, đại tiểu tiện không tự chủ,...). Các triệu chứng xuất hiện khi đi bộ một khoảng cách nào đó buộc bệnh nhân phải dừng lại hoặc khi người bệnh đứng lâu ở một vị trí.
Điều trị có thể kết hợp nội khoa và phẫu thuật tạo hình giải áp ống sống thắt lưng hoặc lấy bỏ đĩa đệm giải phóng chèn ép.
Viêm đốt sống
 
Thường gặp ở người lớn tuổi, đau thắt lưng có đặc điểm tăng lên khi vận động và thường không có sự tương xứng giữa lâm sàng và chụp X-quang.
Có thể thấy rõ hình ảnh viêm đốt sống trên phim chụp X - quang.
Tổn thương viêm đốt sống gây chèn ép các rễ thần kinh, gây hẹp ống sống thắt lưng và một số trường hợp có thế gây nên hội chứng đuôi ngựa.
U dây sống vùng tủy cùng - cụt
U dây sống là u lành tính khu trú ở vùng tủy cùng - cụt và là nguyên nhân hay gặp của hội chứng đuôi ngựa.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) thắt lưng giúp chẩn đoán xác định và điều trị chủ yếu bằng phẫu thuật, hầu hết các trường hợp đều có kết quả tốt khi cắt bỏ sớm khối u.
U rễ thần kinh vùng đuôi ngựa
Các u rễ thần kinh là nguyên nhân dưới màng cứng thường gặp nhất của hội chứng đuôi ngựa.
Chẩn đoán chủ yếu bằng cộng hưởng từ (MRI) thắt lưng và điều trị bằng phẫu thuật thường đem lại kết quả tốt.
U tế bào kênh ống nội tủy vùng đuôi ngựa
Đây là nguyên nhân hay gặp thứ hai sau các u rễ thần kinh vùng đuôi ngựa. 
Tổn thương thường xuất phát từ dây sống tận cùng của tủy sống và tiến triển từ từ xâm lấn toàn bộ vùng chóp cùng - đuôi ngựa.
Bệnh có tiên lượng xấu và điều trị phẫu thuật thường khó lấy hết tổn thương.
Hội chứng đuôi ngựa có thể do nhiều nguyên nhân gây ra và có thể bị bỏ qua nếu biểu hiện triệu chứng không rầm rộ. Việc hiểu biết các nguyên nhân dẫn đến bệnh lý này là điều vô cùng cần thiết để kịp thời phòng tránh, phát hiện và điều trị