Phương pháp nội soi đại tràng nào tốt nhất để phát hiện ung thư đại tràng giai đoạn sớm?

Nội soi đại tràng chẩn đoán ung thư đại tràng sớm
Ung thư đại trực tràng nằm trong top 5 nhóm bệnh ung thư nhiều nhất ở Việt Nam (2015). Vì vậy, việc theo dõi thăm khám, tầm soát là rất quan trọng để phát hiện bệnh ung thư đại trực tràng ở giai đoạn sớm.
Lợi ích của việc nội soi chẩn đoán ung thư đại tràng sớm
Ung thư đại trực tràng nằm trong top 5 nhóm bệnh ung thư nhiều nhất ở Việt Nam (2015). Vì vậy, việc theo dõi thăm khám, tầm soát là rất quan trọng để phát hiện bệnh ung thư đại trực tràng ở giai đoạn sớm. Việc chẩn đoán phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm có ý nghĩa lớn đối với người bệnh, gia đình và cả cho xã hội. Nâng cao hiệu quả điều trị, kéo dài đời sống người bệnh, tiết kiệm chi phí cho gia đình và xã hội. Trong đó, nội soi đại tràng kết hợp với sinh thiết tế bào là phương pháp hiệu quả nhất để chẩn đoán phát hiện sớm ung thư đại tràng.
Nội soi đại trực tràng toàn bộ ống mềm có sinh thiết
Nội soi đại tràng ống mềm có sinh thiết là một kỹ thuật nội soi đưa một ống soi mềm qua hậu môn đi ngược lên đến manh tràng để quan sát toàn bộ niêm mạc đaị tràng. Nếu cần thiết có thể tiến hành sinh thiết tổn thương ở đại tràng và một số thủ thuật như cắt polyp, lấy dị vật, tiêm cầm máu.
Trong khi nội soi, bệnh nhân được sinh thiết để phát hiện ung thư đại tràng, các tổn thương tiền ung thư, dị sản, loạn sản, polyp đại tràng.
Ống nội soi mềm được đưa vào qua hậu môn
Nội soi đại tràng độ phân giải cao (HDTV)
Nhu cầu cần thiết phát hiện các tổn thương ung thư sớm ở đường tiêu hóa, vì vậy nội soi đã phát triển các công nghệ mới để đáp ứng nhu cầu đó. Các thế hệ máy nội soi mới ra đời với các thế hệ máy nội soi với độ phân giải cao cho phép chúng ta quan sát chi tiết tổn thương ở niêm mạc ống tiêu hóa.
Nội soi đại trực tràng toàn bộ độ phân giải cao đã tạo nên một bước đột phá đối với sàng lọc và chẩn đoán ung thư đại tràng ở giai đoạn đoạn sớm và giai đoạn rất sớm và các tổn thương khác ở niêm mạc đại tràng.
Nội soi đại trực tràng dải tần hẹp NBI
Nội soi đại trực tràng dải tần hẹp (NBI) là một trong những kỹ thuật gần đây sử dụng bộ lọc R/G/B filter sử dụng loại ánh sáng đơn sắc, trong đó nguyên lý là sử dụng hệ thống kính lọc và bộ phân tích xử lý ánh sáng với hai bước sóng 415nm (415±30nm) và 540nm (540±30nm). Nhờ kỹ thuật này mà cho hình ảnh có khả năng phân biệt rõ hơn về một số đặc điểm – đặc thù cụ thể giữa tổ chức bình thường và tổ chức bệnh lý, các mức độ khác nhau ở niêm mạc và tăng độ tương phản trên bề mặt biểu mô của mạng mao mạch dưới niêm mạc để đưa ra hình ảnh chẩn đoán chính xác hơn trong chẩn đoán bệnh lý đại trực tràng.
Nội soi với dải tần hẹp (NBI) đã tạo nên một bước đột phá đối với sàng lọc và chẩn đoán ung thư đại trực tràng ở giai đoạn sớm và giai đoạn rất sớm và các tổn thương khác.
Nội soi can thiệp nhuộm màu chẩn đoán ung thư sớm
Nội soi can thiệp nhuộm màu là phương pháp nội soi có dùng chất màu nhuộm lớp niêm mạc ống tiêu hóa nhằm mục đích khu trú tổn thương, nhận rõ đặc điểm tổn thương, giúp làm rõ ranh giới các tổn thương ung thư.
Tùy vị trí niêm mạc ống tiêu hóa mà người ta sử dụng các chất nhuộm màu khác nhau.
Nhuộm xanh Methylene
, các tế bào ruột hoặc các tổn thương dị sản ruột sẽ được nhuộm xanh Methylene, cơ chế là do chất này hấp thu tích cực vào tế bào, bình thường các tế bào sẽ được nhuộm màu xanh.
Nhuộm Indigo Carmine
, bình thường các tế bào không nhuộm, đặc điểm tổn thương nhô ra tạo thành khe rãnh chứa chất nhuộm.
HÌnh ảnh nội soi thường và nội soi nhuộm màu
Đánh giá kết quả
Các phương pháp nội soi tiêu hóa nhuộm màu, nội soi tiêu hóa dải tần ánh sáng hẹp (NBI),nội soi tiêu hóa độ phân giải cao (HDTV)... bổ sung cho phương pháp nội soi thông thường, làm tăng mức độ chính xác của chẩn đoán.
Tuy nhiên, kết quả cuối cùng của chẩn đoán ung thư đường tiêu hóa giai đoạn sớm vẫn phải dựa vào sinh thiết làm mô bệnh học