Tôi bị trĩ ngoại, khi nào cần phẫu thuật?

Khoảng 90% các trường hợp được chỉ định điều trị nội khoa hoặc can thiệp bằng thủ thuật, 10% còn lại là chuyển sang phẫu thuật khi các phương pháp điều trị ở trên không hiệu quả. 
Trĩ là căn bệnh “khổ mà khó nói”. Trĩ là bệnh đứng hàng đầu trong các bệnh lý 
hậu môn trực tràng
 đến nhập viện. 
Bệnh trĩ
 không quá nguy hiểm nhưng lại gây đau, khó chịu, mất máu, và ảnh hưởng trực tiếp đến cuộc sống của người bệnh.
Trĩ cũng không phải là bệnh khó nhận biết. Trong giai đoạn đầu, nếu để ý sẽ thấy có máu dính trên giấy vệ sinh sau khi đi cầu. Về sau sẽ xuất hiện búi trĩ sa ra ngoài, có thể đau, ngoài ra người bệnh sẽ thấy ngứa rát, khó chịu…
Điều đáng nói là đa số mọi người đều chủ quan, ngại đi khám, không muốn kể với ai, đến khi bệnh tiến triển nặng, không chịu đựng được nữa mới chịu đi gặp 
bác sĩ chuyên khoa
. Lúc đó việc điều trị trở nên khó khăn và mất nhiều thời gian hơn. 
3 cách chữa bệnh trĩ hiện nay (nội khoa, thủ thuật, phẫu thuật)
Việc chọn phương pháp điều trị phải dựa trên mức độ nặng nhẹ của bệnh và loại 
bệnh trĩ nội hay trĩ ngoại
. Hiện nay, có một số cách chữa bệnh trĩ: điều trị nội khoa + chế độ vệ sinh ăn uống, điều trị bằng thủ thuật và phương pháp điều trị bằng phẫu thuật.
Khoảng 90% các trường hợp được chỉ định điều trị nội khoa hoặc can thiệp bằng thủ thuật, 10% còn lại là chuyển sang phẫu thuật khi các phương pháp điều trị ở trên không hiệu quả.
1. Điều trị nội khoa
Ngăn chặn các yếu tố thuận lợi phát sinh bệnh trĩ
Tập thói quen đi cầu đều đặn hàng ngày.
Điều chỉnh thói quen ăn uống:
Tránh các chất kích thích như cà phê, rượu, trà
Tránh các thức ăn nhiều gia vị như ớt, tiêu
Uống nhiều nước
Ăn nhiều chất xơ (rau xanh, củ, quả)
Vận động thể lực: nên tập thể dục và chơi các môn thể thao nhẹ nhàng như bơi lội, đi bộ, đá cầu… sẽ giúp các nhu động ruột hoạt động tốt, tiêu hóa tốt và tuần hoàn máu vùng hậu môn tốt, không gây ứ trệ máu làm giảm nguy cơ căng phồng tĩnh mạch hậu môn, phòng ngừa bệnh trĩ.
Sử dụng thuốc
Có 2 loại thuốc gồm: thuốc uống và thuốc đặt (hoặc thuốc bôi). Cụ thể như sau:
Thuốc uống
Là các loại thuốc chứa hoạt chất rutin (vitamin P), có tác dụng điều hòa tính thẩm thấu và tăng sức bền chắc thành của các tĩnh mạch, do đó làm giảm phù nề, giảm sung huyết các tĩnh mạch ở vùng trĩ, cầm máu đối với trĩ chảy máu, co búi trĩ.
Nếu là trĩ ngoại, 
bác sĩ chuyên khoa
 sẽ tùy theo tình trạng bệnh để kê cho bệnh nhân dùng liều điều trị tấn công và liều điều trị củng cố.
Ngoài thuốc tác động chính trên tĩnh mạch trĩ, có thể dùng thêm các loại thuốc khác như: kháng sinh, thuốc chống viêm, giảm đau, thuốc nhuận tràng… Người bệnh cần sử dụng thuốc theo đúng chỉ định, đặc biệt phải kiên trì dùng thuốc đủ thời gian.
Thuốc đặt hoặc thuốc bôi
Người ta thường dùng thuốc mỡ bôi lên vùng bị tổn thương có tác dụng tại chỗ. Các loại thuốc này có hoạt chất giảm đau, giảm ngứa, sát trùng, chống viêm nhiễm, song chỉ có tác dụng giảm đau tức thời chứ không thể làm búi trĩ co lên được, cũng không điều trị triệt để nguyên nhân. Các loại thuốc đặt vào trong vùng hậu môn nhưng thường là để chữa trị nội hơn.
Việc sử dụng thuốc uống hay thuốc đặt/ thuốc bôi đều cần có sự thăm khám và chỉ định của 
bác sĩ chuyên khoa
. Người bệnh không nên tự ý mua thuốc về điều trị, tránh gây tác dụng phụ.
Nếu chưa đi khám được ngay, có thể đăng ký 
tư vấn từ xa qua Video
 để được hướng dẫn chăm sóc, điều trị ban đầu. 
2. Điều trị bằng thủ thuật
Các phương pháp chữa bằng thủ thuật phổ biến hiện nay là: chích xơ, thắt trĩ bằng vòng cao su và phương pháp sử dụng tia hồng ngoại...
Đây là các thủ thuật đơn giản nhằm làm giảm lưu thông máu tới vùng trĩ, nhưng thủ thuật này chỉ đạt hiệu quả khi áp dụng với bệnh trĩ khi ở giai đoạn đầu, chưa tiến triển nặng.
Những thủ thuật này thường được làm trong ngày và sau khoảng 1-2 tiếng được ra viện ngay. Tuy nhiên, thường không giải quyết được triệt để các búi trĩ, sau một thời gian có thể tái phát lại.
Chích xơ
Thủ thuật chích xơ được thực hiện bằng cách tiêm thuốc làm xơ hóa vùng dưới niêm mạc để giảm lưu lượng máu đến búi trĩ. Thủ thuật này tuy đơn giản nhưng cần được thực hiện bởi các 
bác sĩ có tay nghề
 để đảm bảo tránh được các biến chứng như xuất huyết hoặc tiêm quá sâu vào tuyến tiền liệt, trực tràng.
Thắt trĩ bằng vòng cao su
Búi trĩ sẽ được cột, thắt lại bằng một vòng cao su nhỏ và sẽ hoại tử sau 3 - 4 ngày. Tuy hiệu quả cao, nhưng trong một số ít trường hợp vị trí thắt vẫn có nguy cơ bị xuất huyết, nhiễm trùng huyết, loét. Do vậy hãy thực hiện thủ thuật này tại 
các cơ sở y tế uy tín
.
Quang đông hồng ngoại
Là một trong những thủ thuật được sử dụng phổ biến, dùng sức nóng tia hồng ngoại để làm cho mô bị đông lại và tạo sẹo xơ, giảm lưu lượng máu đến búi trĩ, đồng thời cố định trĩ vào ống hậu môn. Thủ thuật này tuy hiệu quả nhưng đòi hỏi người bệnh phải tái khám nhiều lần.
3. Điều trị bằng phẫu thuật
Nhiều trường hợp mắc trĩ nặng, bị lâu năm, có biến chứng thường phải phẫu thuật cắt búi trĩ. Các loại phẫu thuật bao gồm:
Phẫu thuật cắt khoanh niêm mạc
Phẫu thuật cắt từng búi trĩ
Phẫu thuật Longo
Khâu treo trĩ bằng tay
Khâu cột động mạch trĩ dưới hướng dẫn của siêu âm Doppler…
Người bệnh nên đến các 
địa chỉ khám chữa trĩ uy tín
 để điều trị bằng phẫu thuật đảm bảo an toàn. Các 
bác sĩ khám chữa Trĩ giỏi
 sẽ trực tiếp khám và điều trị theo tình trạng của mỗi người một cách phù hợp nhất.
Các phương pháp phẫu thuật cắt trĩ
 
Sau khi phẫu thuật cắt trĩ, bệnh nhân không cần phải lưu viện qua đêm. Người bệnh được gây mê trong quá trình phẫu thuật, và sử dụng thuốc giảm đau sau đó. Thông thường, sau khoảng 7 – 10 ngày người bệnh sẽ hồi phục, không còn cảm giác đau và có thể sinh hoạt, làm việc bình thường.
Phẫu thuật cắt khoanh niêm mạc da
Cắt khoanh niêm mạc và lớp dưới niêm mạc có các búi tĩnh mạch trĩ, sau đó kéo niêm mạc từ trên xuống khâu với da ở hậu môn.
Phẫu thuật này có thể xử lý triệt để búi trĩ nhưng dễ gây ra hẹp hậu môn và rỉ dịch ở hậu môn. 
Phẫu thuật cắt từng búi trĩ
Cắt riêng biệt từng búi trĩ một, để lại ở giữa các búi trĩ các mảnh da - niêm mạc.
Phẫu thuật này tránh được các biến chứng của phẫu thuật cắt trĩ khoanh niêm mạc da, nhưng vẫn còn nhược điểm là đau sau mổ, thời gian nằm viện dài, thời gian trở lại lao động muộn và không hiệu quả trong các trường hợp trĩ vòng.
Phẫu thuật Longo
Là phẫu thuật sử dụng máy khâu vòng để cắt một khoanh niêm mạc trên đường lược khoảng 2-3 cm và khâu vòng bằng máy bấm. Nhằm giảm lưu lượng máu đến đám rối tĩnh mạch trĩ để thu nhỏ thể tích trĩ và treo được đệm hậu môn vào ống hậu môn.
Phương pháp này được áp dụng nhiều vì không đau, thời gian nằm viện ngắn, nhanh phục hồi, nhưng chi phí cao hơn so với các loại phẫu thuật khác.
Khâu treo trĩ bằng tay
Đây là phương pháp cải biên của phẫu thuật Longo để giảm chi phí cho mỗi ca phẫu thuật.
Nguyên tắc là làm giảm lưu lượng máu đến búi trĩ để thu nhỏ thể tích khối trĩ và treo búi trĩ lên ống hậu môn bằng các mũi khâu tay khâu xếp nếp niêm mạc trên đường lược 2-3 cm.
Khâu cột động mạch trĩ dưới hướng dẫn của siêu âm Doppler
Đầu dò siêu âm Doppler gắn liền trong một ống soi hậu môn, qua dụng cụ này bác sĩ dò tìm 6 động mạch và khâu cột ở vị trí trên đường lược 2cm.
Ưu điểm của phương pháp này là không đau và bảo tồn được đệm hậu môn.
Khi nào cần phẫu thuật cắt trĩ?
Đối với trĩ nội
Bệnh trĩ nội gồm 4 cấp độ, tùy từng cấp độ mà 
bác sĩ chuyên khoa
 sẽ khuyên người bệnh nên điều trị bằng thủ thuật hay phẫu thuật cắt búi trĩ. Thường trĩ nội độ 1, độ 2 chỉ cần điều trị nội khoa hoặc thủ thuật, trĩ nội đội 3, độ 4 mới cần thiết phải phẫu thuật.
Đối với trĩ ngoại
Bệnh trĩ ngoại không được khuyên điều trị bằng phương pháp phẫu thuật, trừ khi bệnh trĩ đã đến giai đoạn cuối, bị nhiễm trùng và sưng tấy thậm chí lở loét.
Nên khám với các bác sĩ giỏi, nhiều kinh nghiệm
Người bệnh nên tìm hiểu các bệnh viện, phòng khám uy tín có chuyên khoa Tiêu hóa, 
Hậu môn - Trực tràng
 để thăm khám. Đặc biệt là khi điều trị bằng thủ thuật, phẫu thuật cắt trĩ, cần đến các 
bác sĩ giỏi
, nhiều kinh nghiệm, có tay nghề để tránh những biến chứng xấu có thể xảy ra.
Một số 
bệnh viện, phòng khám trĩ
 có lịch đặt khám online trước thông qua BookingCare người bệnh có thể tìm hiểu ở trang chủ