Khi nào cần phẫu thuật cắt ruột thừa?

Viêm ruột thừa là bệnh lý hay gặp, có thể gặp ở mọi lứa tuổi, ở mọi điều kiện sống khác nhau. Với mức độ hay gặp như vậy, viêm ruột thừa có nguy hiểm không?
Viêm ruột thừa là bệnh lý phổ biến thường gặp. Đây là cấp cứu hay gặp nhất trong bệnh lý ngoại khoa ổ bụng. Cần phải nghĩ đến viêm ruột thừa trước bất cứ bệnh nhân nào đến khám do đau bụng. Triệu chứng của viêm ruột thừa đa dạng thay đổi tuỳ theo bệnh nhân nên có thể nhầm với bệnh khác, dẫn đến chẩn đoán muộn hay sai làm diễn biến bệnh trở nên nặng hơn và có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Hãy cùng Bookingcare giải đáp bệnh viêm ruột thừa nguy hiểm như thế nào?
Bệnh viêm ruột thừa là gì
Viêm ruột thừa là tình trạng ruột thừa bị viêm. Cơ chế thường gặp là do tắc nghẽn tạo điều kiện cho vi khuẩn hình thành và phát triển bên trong lòng ruột thừa từ đó gây viêm và nhiễm trùng. Sự phát triển quá mức của tổ chức lympho ở thành ruột là nguyên nhân chính gây bít tắc lòng ruột thừa chính. Bên cạnh đó có thể gặp một số nguyên nhân khác như giun đũa, giun kim, sỏi phân, các dị vật (hạt quả),... Khi lòng ruột bị tắc gây nên ứ đọng dịch tiết, dẫn tới tăng áp lực trong lòng ruột, ứ trệ tuần hoàn là điều kiện thuận lợi để vi khuẩn phát triển và hình thành mủ. Bệnh lý này là nguyên nhân chính gây tình trạng 
đau ruột thừa
.
Viêm ruột thừa gây đau vùng bụng dưới bên phải. Tuy nhiên, cơn đau có thể bắt đầu từ trên rốn hoặc quanh rốn rồi di chuyển và khu trú dần về vùng bụng dưới bên phải.
Chẩn đoán viêm ruột thừa chủ yếu dựa vào thăm khám và theo dõi lâm sàng kết hợp với kết quả cận lâm sàng. 
Điều trị viêm ruột thừa chủ yếu là phương pháp phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa và kết hợp điều trị bằng kháng sinh
Viêm ruột thừa có nguy hiểm không
Quá trình viêm trong bệnh lý viêm ruột thừa tiến triển qua 2 giai đoạn:
Giai đoạn đầu: quá trình này gây viêm, phù nề và có những nốt loét ở niêm mạc ruột thừa. Trong giai đoạn này trong lòng ruột thừa bắt đầu hình thành mủ. giai đoạn này diễn biến trong vòng 24 giờ đầu.
Giai đoạn sau : ruột thừa hoại tử và vỡ , dẫn tới mủ và nước phân chảy vào ổ bụng. Giai đoạn này diễn biến trong khoảng 24-48 giờ tiếp theo
Nếu việc chẩn đoán và điều trị chậm sẽ gây nên các biến chứng nghiêm trọng như
Viêm phúc mạc: khi ruột thừa vỡ làm mủ dịch tiêu hoá tràn vào ổ bụng gây tình trạng viêm phúc mạc toàn thể. Phẫu thuật cấp cứu càng sớm càng tốt là biện pháp duy nhất để xử trí tình trạng này. Phẫu thuật cắt ruột thừa, lau rửa ổ bụng và đặt dẫn lưu. Người bệnh sẽ được sử dụng kháng sinh phổ rộng sau khi phẫu thuật. Nếu việc xử trí không kịp thời sẽ dẫn tới tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc nặng nề và dễ dẫn tới tử vong.
Áp xe ruột thừa: là thể viêm phúc mạc khu trú do mủ và dịch trong lòng ruột thừa viêm chảy ra nhưng được các quai ruột và mạc nối lớn dính, khu trú lại và tạo ổ áp xe. Người bệnh đau tăng vùng hố chậu phải và sốt cao. Điều trị ưu tiên phương pháp chọc hút dẫn lưu, điều trị kháng sinh và sau đó ruột thừa sẽ được cắt khi đã ổn định sau từ 3-6 tháng 
Đám quánh ruột thừa: gặp ở một số trường hợp ruột thừa ở giai đoạn viêm được các tổ chức xung quanh bao bọc lại. Thường gặp ở người bệnh khoẻ mạnh, đã sử dụng kháng sinh, vào viện ngày thứ 4-5 sau thời điểm xuất hiện triệu chứng đau bụng vùng hố chậu phải. Đây là trường hợp bệnh lý của ruột thừa duy nhất không chỉ định can thiệp cấp cứu ngay mà điều trị bảo tồn. Ruột thừa sẽ được chỉ định cắt bỏ chủ động sau 3-6 tháng.
Nhiễm khuẩn huyết: là một biến chứng nguy hiểm do viêm phúc mạc khi không được điều trị kịp thời gây ra. Vi khuẩn đi vào máu sẽ gây các biến chứng nặng tới các hệ cơ quan, suy đa tạng, sốc nhiễm khuẩn với nguy cơ tử vong cao.
Các phương pháp điều trị viêm ruột thừa
Điều trị viêm ruột thừa dựa vào thể bệnh, tình trạng bệnh cụ thể trên lâm sàng. Tuy nhiên phương pháp điều trị được ưu tiên là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa bị viêm sớm trước khi ruột bị vỡ hay hoại tử. 
Có thể thực hiện phẫu thuật mở hoặc phẫu thuật nội soi để cắt ruột thừa. Phẫu thuật nội soi được ưu tiên vì nhiều ưu điểm như ít đau, vết mổ nhỏ, thời gian hồi phục nhanh.
Ở một số trường hợp khi bệnh đã chuyển biến nặng gây viêm phúc mạc phương pháp mổ mở sẽ được cân nhắc để đảm bảo hiệu quả cho người bệnh. Thời gian hồi phục khi phẫu thuật mở sẽ tuỳ vào người bệnh có biến chứng và thể trạng của từng người và từng độ tuổi.
Điều trị kháng sinh trì hoãn phẫu thuật trong trường hợp viêm ruột thừa tiến triển thành đám quánh ruột thừa hay áp xe ruột thừa.
Viêm ruột thừa là 
nguyên nhân chính gây tình trạng đau ruột thừa
 cho người bệnh. Khi không được chẩn đoán đúng và xử trí kịp thời sẽ gây nhiều nguy hiểm cho người bệnh. Vậy nên khi có các dấu hiệu của bệnh, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được bác sĩ thăm khám và theo dõi kịp thời