Làm sao để chẩn đoán vô kinh nguyên phát?

Phân biệt giữa vô kinh nguyên phát và vô kinh thứ phát
Nhiều chị em vẫn đang băn khoăn phân biệt vô kinh nguyên phát và vô kinh thứ phát. Trường hợp vô kinh nào có thai hoặc không có thai? Bài viết dưới dưới đây sẽ giải đáp thắc mắc cho chị em phụ nữ.
Không có kinh nguyệt trong một thời gian nhất định là một trong những triệu chứng gợi ý cho những bất thường ở hệ thống cơ quan sinh dục nữ. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến chức năng sinh sản của quý chị em, tuy nhiên không phải trường hợp vô kinh nào chúng ta cũng nghi ngờ đến các bệnh lý nguy hiểm.
Bài viết này sẽ cung cấp cho quý chị em những thông tin cần thiết về nguyên nhân, chẩn đoán, cách phân biệt vô kinh nguyên phát với thứ phát và hướng điều trị tình trạng vô kinh. 
Vô kinh là gì?
Vô kinh
 (không có kinh nguyệt) có thể là tình trạng thoáng qua, ngắt quãng hoặc vĩnh viễn thường do rối loạn chức năng của trục nội tiết (hạ đồi- tuyến yên- buồng trứng) hoặc bất thường trong cấu trúc đường sinh dục ( sự thông suốt từ buồng tử cung, kênh cổ tử cung, cổ tử cung, âm đạo, âm hộ).
Khái niệm vô kinh không bao gồm đối tượng phụ nữ trước tuổi dậy thì, đang mang thai, cho con bú hoặc đã mãn kinh. Trên thực tế, dựa vào đặc điểm và nguyên nhân, người ta phân thành: vô kinh nguyên phát và vô kinh thứ phát.
Vô kinh nguyên phát được chẩn đoán khi một bệnh nhân đến 15 tuổi, phát triển bình thường và có đầy đủ đặc điểm sinh dục thứ phát ( phát triển tuyến vú, lông mu, hệ cơ-xương,..) nhưng chưa có kinh nguyệt.
Vô kinh nguyên phát cũng có thể chẩn đoán sớm hơn vào thời điểm các bé gái được 13 tuổi nhưng không có đặc điểm sinh dục thứ phát và không có kinh nguyệt.
Vô kinh thứ phát
 được định nghĩa là sự biến mất của kinh nguyệt trong 3 tháng ở bệnh nhân có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn hoặc từ 6 tháng trở lên ở bệnh nhân có kinh nguyệt không đều. Tần suất của vô kinh thứ phát là phổ biến hơn vô kinh nguyên phát.
Nguyên nhân gây bệnh
Cần nhấn mạnh rằng, đối với mọi phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, luôn phải loại trừ nguyên nhân có thai nếu như không thấy kinh nguyệt bình thường.
Vô kinh nguyên phát
Nguyên nhân gây vô kinh nguyên phát có thể bao gồm cả nguyên nhân vô kinh thứ phát, nhưng thường là do bất thường về mặt di truyền hoặc giải phẫu…Bao gồm:
Không có sự phát triển của đặc điểm sinh dục thứ phát:
Rối loạn sinh dục gặp trong hội chứng Turner (46, XO)
Suy buồng trứng sớm (POI)
Thiếu hormone giải phóng Gonadotropin (GnRH) đơn độc hoặc suy tuyến yên (hiếm gặp
Có sự phát triển của đặc điểm sinh dục thứ phát:
Bất thường ống Mullerian: không có tử cung, âm đạo
Dậy thì muộn về mặt sinh lý ( do bệnh hệ thống, bệnh mạn tính hoặc dậy thì muộn về mặt thể chất)
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
Tuy nhiên cũng có nhiều trường hợp vô kinh nguyên phát không xác định được nguyên nhân.
Vô kinh thứ phát
Liên quan đến nội tiết
Rối loạn chức năng vùng dưới đồi:
Thiếu hụt GnRH đơn độc
Vô kinh vùng dưới đồi chức năng: giảm cân, rối loạn ăn uống (vd: chán ăn do yếu tố tâm lý); tập thể dục nặng; Stress; bệnh nặng và kéo dài;...
Các khối u/ chấn thương vùng não
Một số hội chứng hiếm gặp khác: Prader-Willi, Laurence-Moon-Biedl, đột biến leptin
Rối loạn chức năng tuyến yên:
U tuyến yên: bao gồm cả u lactotroph và các u tuyến yên khác ( to cực, u tuyến
Corticoid ( hội chứng Cushing )
Các khối u khác: u tế bào mầm, u màng não, u thần kinh đệm
Hội chứng suy tuyến yên di truyền
Đột quỵ hoặc do nhồi máu tuyến yên
Suy buồng trứng: suy buồng trứng sớm (POI), hội chứng Turner, do hóa- xạ trị,..
Rối loạn chức năng nội tiết khác
PCOS
Bệnh cường giáp/ nhược giáp
Đái tháo đường type 1, 2
Sử dụng Androgen ngoại sinh
Không liên quan đến nội tiết
Dính lòng tử cung
Hội chứng Asherman
Viêm nội mạc tử cung do lao
Chẩn đoán
Các bé gái được đánh giá vô kinh nguyên phát nếu không có kinh nguyệt và đạt một trong các mốc sau:
13 tuổi và không có dấu hiệu dậy thì (ví dụ: ngực phát triển, tăng trưởng nhanh)
15 tuổi (ở những bệnh nhân có tăng trưởng và phát triển bình thường các đặc tính sinh dục phụ)
Các bé gái và phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên được đánh giá về tình trạng vô kinh thứ phát nếu trước đó họ có kinh nguyệt và có có các dấu hiệu:
Mất chu kỳ kinh nguyệt ≥ 3 tháng nếu trước đây họ có chu kỳ kinh nguyệt đều hoặc ≥ 6 tháng nếu trước đó họ có chu kỳ kinh nguyệt không đều
< 9 kỳ kinh/năm hoặc chu kỳ dài > 38 ngày (thiểu kinh)
Thay đổi kiểu kinh nguyệt mới và liên tục (tần suất, khối lượng, thời lượng)
Điều trị
Điều trị vô kinh
 sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân. Mất cân bằng hormone có thể được điều trị bằng việc sử dụng thực phẩm chức năng hoặc hormone tổng hợp, để cân bằng lại lượng hormone của cơ thể. 
Trong trường hợp tình trạng vô kinh do những bất thường về mặt cấu trúc, các bác sĩ sẽ cân nhắc phẫu thuật loại bỏ xơ dính, sẹo mổ cũ hoặc tạo hình hệ thống cơ quan sinh dục,...để giải quyết triệt để những nguyên nhân gây mất kinh của bạn.
Mất kinh nguyên phát hay mất kinh thứ phát đều gây ra những ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe sinh sản, nhất là khả năng mang thai của chị em phụ nữ. Chị em hãy chủ động tìm hiểu những thông tin cần thiết, điều này sẽ giúp ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng có thể xảy ra