รุนแรงแล้วยังสามารถติดต่อจากสัตว์สู่คนและคนสู่คนได้ทั้งนี้ในการดูโรคที่เกิดขึ้นนั้นไม่สามารถดูได้เฉพาะโรคเท่านั้นแต่ต้องดูไปถึงตัวเชื้อโรคแหล่งรังโรคและพาหะนำโรคไม่ว่าจะเป็นยุงหนูหรือสัตว์อื่นๆรวมถึงแหล่งเพาะเชื้อรวมถึงภูมิต้านทานในคนซึ่งในจำนวนเชื้อโรคทั้งหมดร้อยละ 75 เป็นการติดต่อจากสัตว์สู่คนขณะที่ร้อยละ 33 สามารถก่อให้เกิดการแพร่ระบาดเป็นวงกว้างได้