ประกาศสำนักงานประกันสังคม
เรื่อง หลักเกณฑ์
วิธีการและเงื่อนไขการเลือกรับประโยชน์ทดแทนหรือเลือกรับสิทธิบริการสาธารณสุข
ของคนพิการซึ่งเป็นผู้ประกันตน[๑]
 

โดยที่เป็นการสมควรกำหนดหลักเกณฑ์
วิธีการ และเงื่อนไขในการเลือกรับประโยชน์ทดแทนตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม
หรือการเลือกรับสิทธิบริการสาธารณสุขตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติของคนพิการซึ่งเป็นผู้ประกันตน

อาศัยอำนาจตามความในข้อ ๑
แห่งคำสั่งหัวหน้าคณะรักษาความสงบแห่งชาติ ที่ ๕๘/๒๕๕๙ ลงวันที่
๑๔ กันยายน ๒๕๕๙ เรื่อง การรับบริการสาธารณสุขของคนพิการ ตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติและกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม
ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งหัวหน้าคณะรักษาความสงบแห่งชาติ ที่ ๔๕/๒๕๖๐ ลงวันที่ ๒๕
ตุลาคม ๒๕๖๐ เรื่อง แก้ไขเพิ่มเติมคำสั่งหัวหน้าคณะรักษาความสงบแห่งชาติ ที่ ๕๘/๒๕๕๙
เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม จึงออกประกาศไว้ ดังต่อไปนี้

ข้อ
๑ ประกาศฉบับนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันที่
๒๓ พฤศจิกายน ๒๕๖๐ เป็นต้นไป

ข้อ
๒ ในประกาศนี้
การใช้สิทธิเลือกรับประโยชน์ทดแทน หมายถึง
เลือกใช้สิทธิสถานพยาบาลในโครงการประกันสังคม
การรับสิทธิบริการสาธารณสุข หมายถึง เลือกใช้สิทธิสถานพยาบาลของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

ข้อ
๓ ให้คนพิการซึ่งเป็นผู้ประกันตนแสดงความประสงค์ใช้สิทธิเลือกรับประโยชน์ทดแทนหรือรับสิทธิบริการสาธารณสุข
และให้แสดงความประสงค์เลือกใช้สิทธิหรือเปลี่ยนแปลงสิทธิที่เลือกได้เป็นรายปี
(๑)
คนพิการซึ่งเป็นผู้ประกันตนตามมาตรา ๓๓ มาตรา ๓๙ บุคคลตามมาตรา ๓๘ และมาตรา ๔๑
แสดงความประสงค์ใช้สิทธิเลือกรับประโยชน์ทดแทนหรือรับสิทธิบริการสาธารณสุขดังนี้
ก)
กรณีเลือกใช้สิทธิสถานพยาบาลในโครงการประกันสังคม
ให้กรอกแบบเลือกสถานพยาบาลในการรับบริการทางการแพทย์ (สปส. ๙-๐๒) ระบุชื่อสถานพยาบาล
และยื่นแบบฯ ได้ที่สำนักงานประกันสังคมทุกแห่ง หรือยื่นแบบฯ ทางอิเล็กทรอนิกส์
ข)
กรณีเลือกใช้สิทธิสถานพยาบาลของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ให้กรอกแบบเลือกสถานพยาบาลในการรับบริการทางการแพทย์
(สปส. ๙-๐๒) ระบุขอรับบริการสาธารณสุขจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
และยื่นแบบฯ ได้ที่สำนักงานประกันสังคมทุกแห่ง หรือยื่นแบบฯ ทางอิเล็กทรอนิกส์
(๒)
กรณีสำนักงานประกันสังคมรับแบบเลือกสถานพยาบาลในการรับบริการทางการแพทย์ (สปส.
๙-๐๒) ระหว่างวันที่ ๑ ถึง ๑๕ ของเดือนใดจะกำหนดสิทธิในการรับบริการทางการแพทย์ เป็นวันที่
๑๖ ของเดือนนั้น และหากสำนักงานประกันสังคมรับแบบฯ ระหว่างวันที่ ๑๖
ถึงวันทำการสุดท้ายของเดือน จะกำหนดสิทธิในการรับบริการทางการแพทย์เป็นวันที่ ๑
ของเดือนถัดไป
(๓)
หากคนพิการซึ่งเป็นผู้ประกันตน ยังไม่แสดงความประสงค์ใช้สิทธิเลือกรับประโยชน์ทดแทนหรือรับสิทธิบริการสาธารณสุขต่อสำนักงานประกันสังคม
ผู้ประกันตนจะยังคงใช้สิทธิสถานพยาบาลของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
(๔)
การเปลี่ยนแปลงสิทธิ
กรณีเลือกใช้สิทธิสถานพยาบาลในโครงการประกันสังคมหรือใช้สิทธิสถานพยาบาลของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
สามารถแจ้งเปลี่ยนแปลงสิทธิต่อสำนักงานประกันสังคมได้ปีละหนึ่งครั้ง ตั้งแต่วันที่
๑ มกราคม ถึงวันที่ ๓๑ มีนาคมของทุกปี
(๕)
กรณีเลือกใช้สิทธิสถานพยาบาลในโครงการประกันสังคม หากมีเหตุจำเป็น เช่น
ย้ายที่พักอาศัยย้ายสถานที่ประจำทำงาน หรือพิสูจน์ทราบว่ามีการเลือกสถานพยาบาลให้ผู้ประกันตน
โดยผู้ประกันตนนั้นไม่ประสงค์จะไปรับบริการทางการแพทย์ในสถานพยาบาลที่ได้รับสิทธิ
สามารถเปลี่ยนสถานพยาบาลระหว่างปีได้ ทั้งนี้ กรณีย้ายที่พักอาศัย
หรือย้ายสถานที่ประจำทำงาน
ให้แจ้งเปลี่ยนสถานพยาบาลภายในระยะเวลาสามสิบวันนับแต่วันที่ย้ายที่พักอาศัย
หรือย้ายสถานที่ประจำทำงาน


ประกาศ
ณ วันที่ ๒๒ พฤศจิกายน พ.ศ. ๒๕๖๐
สุรเดช วลีอิทธิกุล
เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม






ภวรรณตรี/จัดทำ
๒๕
ธันวาคม ๒๕๖๐

ปุณิกา/ตรวจ
๓๐
ธันวาคม ๒๕๖๐


[๑] ราชกิจจานุเบกษา
เล่ม ๑๓๔/ตอนพิเศษ ๓๐๑ ง/หน้า ๑๔/๖ ธันวาคม ๒๕๖๐