ส่วนที่ 3

การรับรองความถูกต้องของข้อมูล

การรับรองความถูกต้องของข้อมูลในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีให้เป็น ดังนี้

1. กรรมการบริหารทุกคน
และผู้ที่ดำรงตำแหน่งบริหารสูงสุดในสายงานบัญชีให้ลงลายมือชื่อพร้อมทั้งประทับตราบริษัท (ถ้ามี)
ในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปี
พร้อมทั้งมอบอำนาจให้บุคคลใดลงนามกำกับเอกสารในแบบแสงรายการข้อมูลประจำปีแทนด้วย
โดยให้ใช้ข้อความ และรูปแบบ ดังนี้

  “ ข้าพเจ้าได้สอบทานข้อมูลในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีฉบับนี้แล้ว และด้วยความ

ระมัดระวังในฐานะกรรมการบริหารของบริษัท หรือผู้ดำรงตำแหน่งบริหารสูงสุดในสายงานบัญชี
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้อมูลดังกล่าวถูกต้องครบถ้วน ไม่เป็นเท็จ ไม่ทำให้ผู้อื่นสำคัญผิด
หรือไม่ขาดข้อมูลที่ควรต้องแจ้งในสาระสำคัญ นอกจากนี้ ข้าพเจ้าขอรับรองว่า

(1) งบการเงิน และข้อมูลทางการเงินที่สรุปมาในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปี ได้

แสดงข้อมูลอย่างถูกต้องครบถ้วนในสาระสำคัญเกี่ยวกับฐานะการเงิน ผลการดำเนินงาน และ
กระแสเงินสดของบริษัท และบริษัทย่อยแล้ว

(2) ข้าพเจ้าเป็นผู้รับผิดชอบต่อการจัดให้บริษัทมีระบบเปิดเผยข้อมูลที่ดี เพื่อให้แน่ใจว่า

บริษัทได้เปิดเผยข้อมูลในส่วนที่เป็นสาระสำคัญทั้งของบริษัท แลบริษัทย่อยอย่างถูกต้องครบถ้วนแล้ว
รวมทั้งควบคุมดูแลให้มีการปฏิบัติตามระบบดังกล่าว

(3) ข้าพเจ้าเป็นผู้รับผิดชอบต่อการจัดให้บริษัทมีระบบการควบคุมภายในที่ดี และควบคุม

ดูและให้มีการปฏิบัติตามระบบดังกล่าว และข้าพเจ้าได้แจ้งข้อมูลการประเมินระบบการควบคุมภายใน
ต่อผู้สอบบัญชี และกรรมการตรวจสอบของบริษัทแล้ว ซึ่งครอบคลุมถึงความพอเพียง ข้อบกพร่อง
และการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของระบบการควบคุมภายใน
รวมทั้งการกระทำที่มิชอบที่อาจมีผลกระทบต่อการจัดทำรายงานทางการเงินของบริษัท และบริษัทย่อย

  ในการนี้ เพื่อเป็นหลักฐานว่าเอกสารทั้งหมดเป็นเอกสารที่ ข้าพเจ้าได้รับรองความถูกต้อง

ที่เป็นชุดเดียวกัน ข้าพเจ้าได้มอบหมายให้ นายบัลลังก์ แก้วปานกัน
เป็นผู้ลงลายมือชื่อกำกับเอกสารนี้ไว้ทุกหน้าด้วย หากเอกสารใดไม่มีลายมือชื่อของ นายบัลลังก์
แก้วปานกัน กำกับไว้ ข้าพเจ้าจะถือว่าไม่ใช่ข้อมูลที่ข้าพเจ้า ได้รับรองความถูกต้องของข้อมูลไว้ ’’

ชื่อ ตำแหน่ง ลายมือชื่อ *

1 . นายบุณยรักษ์ วิสุทธิผล ประธานกรรมการบริหาร …………………….……

2. ร้อยเอกวิธูร วิสุทธิผล กรรมการผู้จัดการ

  และกรรมการบริหาร ………………………….

3. นายสุรพงษ์ เผ่าวิบูล กรรมการและกรรมการบริหาร
......................................

4. นายจอห์น เลสลี่ มาโฮนี่ กรรมการ และกรรมการบริหาร
........................................

5. นายพุทธิพงษ์ ด่านบุญสุต กรรมการ และกรรมการบริหาร
........................................

6. นางสาวษมาภรณ์ แซ่เจีย ผู้จัดการฝ่ายบัญชี และการเงิน ………………………….

ชื่อ ตำแหน่ง ลายมือชื่อ

ผู้รับมอบอำนาจ 

นายบัลลังก์ แก้วปานกัน เลขานุการคณะกรรมการฯ …………………………………

2. กรรมการคนอื่นของบริษัทที่ออกหลักทรัพย์นอกจาก 1. ให้ลงลายมือชื่อพร้อมทั้งประทับตราบริษัท
(ถ้ามี) ในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปี
พร้อมทั้งมอบอำนาจให้บุคคลใดลงนามกำกับเอกสารในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีแทนด้วย
โดยให้ใช้ข้อความ และรูปแบบดังนี้

“ ข้าพเจ้าได้สอบทานข้อมูลในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีฉบับนี้แล้ว
และด้วยความระมัดระวังในฐานะกรรมการบริษัท ข้าพเจ้าไม่มีเหตุอันควรสงสัยว่าข้อมูลดังกล่าว
ไม่ถูกต้องครบถ้วน เป็นเท็จ ทำให้ผู้อื่นสำคัญผิด หรือขาดข้อมูลที่ควรต้องแจ้งในสาระสำคัญ

ในการนี้
เพื่อเป็นหลักฐานว่าเอกสารทั้งหมดเป็นเอกสารที่ข้าพเจ้าได้รับรองความถูกต้องที่เป็นชุดเดียวกัน
ข้าพเจ้าได้มอบหมายให้ นายบัลลังก์ แก้วปานกัน เป็นผู้ลงลายมือชื่อกำกับเอกสารนี้ไว้ทุกหน้าด้วย
หากเอกสารใดไม่มีลายมือชื่อของ นายบัลลังก์ แก้วปานกัน กำกับไว้
ข้าพเจ้าจะถือว่าไม่ใช่ข้อมูลที่ข้าพเจ้าได้รับรองความถูกต้องของข้อมูลไว้ ’’

ชื่อ ตำแหน่ง ลายมือชื่อ *

1. นายเวชช วิศวโยธิน กรรมการ , กรรมการอิสระ

และประธานกรรมการตรวจสอบ ………………………….

2. ดร. ศิวาวุธ เทพหัสดิน ณ อยุธยา กรรมการ, กรรมการตรวจสอบ

และ กรรมการอิสระ ….……………………….

3. นางสุดาพันธ์ อิงคะวณิช กรรมการ,กรรมการตรวจสอบ

และกรรมการอิสระ …………………………...

4. นางศิริสุข ฮุนตระกูล กรรมการ และ กรรมการอิสระ …………………………...

5. นางนงลักษณ์ วิสุทธิผล กรรมการ …………………………..

6. นางอรพินท์ ขจรอำไพสุข กรรมการ ……………………………

7. นายกระจ่าง พูลพิพัฒน์ กรรมการ ……………………………….

ชื่อผู้รับมอบอำนาจ

  ชื่อ ตำแหน่ง ลายมือชื่อ *

นายบัลลังก์ แก้วปานกัน เลขานุการคณะกรรมการฯ …………………………………

----------------------------------

* หมายเหตุ หากในวันที่ยื่นแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีต่อสำนักงาน
มีเหตุจำเป็นที่ทำให้บุคคลใดยังไม่สามารถลงลายมือชื่อในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีได้
เมื่อเหตุดังกล่าวหมดสิ้นแล้ว บริษัทที่ออกหลักทรัพย์ต้องจัดให้บุคคลนั้นลงลายมือชื่อทันที
เว้นแต่เหตุที่ทำให้บุคคลดังกล่าวไม่สามารถลงลายมือชื่อได้เกิดจากการที่บุคคลดังกล่าว
อยู่ในในภาวะไม่สามารถบังคับตนเองได้ เนื่องจากเจ็บป่วยทางร่างกายหรือทางจิต
บริษัทที่ออกหลักทรัพย์ไม่จำต้องจัดให้บุคคลดังกล่าวลงลายมือชื่อในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปี