1.  ปัจจัยความเสี่ยง (Risk Factors)

  ปัจจัยความเสี่ยงที่อาจจะเกิดขึ้นกับทางบริษัท โรงพยาบาลรามคำแหง จำกัด (มหาชน) แบ่งได้
  3

  ลักษณะ ดังนี้

1.  ความเสี่ยงจากผลการดำเนินงานที่อาจจะไม่แน่นอน

2.  ความเสี่ยงจากการพึ่งพิงผู้บริหาร

  3. ความเสี่ยงจากการไม่ได้รับเงินกู้ยืมคืนจากบริษัทร่วม

1.  ความเสี่ยงจากผลดำเนินงานที่อาจจะไม่แน่นอน มีสาเหตุจากปัจจัยภายในและภายนอกองค์กร

  สาเหตุจากภายในองค์กร ได้แก่

  1. การบริหารกระบวนการให้บริการรักษาพยาบาล

  2. การบริหารด้านพัฒนาบุคลากร

  3. การบริหารการจัดการด้านการเงินจากการให้บริการรักษาพยาบาล

  สาเหตุจากภายนอกองค์กร ได้แก่

  1. ระดับการแข่งขันในธุรกิจโรงพยาบาล

  2. นโยบายรัฐบาล

  การบริหารกระบวนการให้บริการรักษาพยาบาล

  การประกอบธุรกิจโรงพยาบาลเอกชน ปัญหาความเสี่ยงที่อาจจะเกิดขึ้นในกระบวนการให้บริการ
  หรือ ความเสี่ยงอื่นๆ ที่จะกระทบต่อการให้บริการการพยาบาลผู้ป่วย
  ฝ่ายบริหารถือเป็นนโยบายสำคัญในการบริหารความเสี่ยงในองค์กร
  โดยยึดหลักการความปลอดภัยของผู้ป่วยเป็นสำคัญ (patient safety)
  โดยเน้นกระบวนการการให้บริการการพยาบาลและการรักษาผู้ป่วย
  เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับความปลอดภัยสูงสุด
  ซึ่งทางโรงพยาบาลได้มีคณะกรรมการบริหารความเสี่ยงในองค์กร
  โดยเป็นผู้ประสานงานและติดตามปัญหาความเสี่ยงต่างๆ ของโรงพยาบาล
  เพื่อนำเข้ามาพัฒนาแก้ไข และป้องกัน ซึ่งจะดูแลครอบคลุมทั่วทั้งองค์กร
  ในความเสี่ยงประเภทต่างๆ อาทิเช่น ความเสี่ยงทางกายภาพ,
  ความเสี่ยงอันเกิดจากกระบวนการทำงาน ความปลอดภัย และ อาชีวอนามัย ด้านสิทธิผู้ป่วย
  และจริยธรรมองค์กรฯลฯ ขณะเดียวกันฝ่ายบริหารก็จะเน้นในเรื่องการพัฒนาบุคลากรให้เข้าใจ
  และปฏิบัติตามมาตรฐานของกระบวนการที่โรงพยาบาลกำหนดนโยบายไว้
  เพื่อให้แต่ละหน่วยงานกำหนดมาตรฐานงานขึ้น และมีการสอนจนเชี่ยวชาญ และปฏิบัติได้อย่างดี

  นอกจากนี้การกำหนดตัวชี้วัดในแต่ละเรื่องของความเสี่ยง ก็ถือเป็นเรื่องสำคัญ
  ที่จะต้องทำอย่างต่อเนื่อง
  เพื่อติดตามผลลัพธ์ในการติดตามความเสี่ยงในแต่ละเรื่องในแต่ละหน่วยงาน
  ซึ่งระบบการประเมินความเสี่ยงและการกำหนดตัวชี้วัด ตั้งแต่ปี 2551
  ทางโรงพยาบาลได้นำระบบมาตรฐาน Joint Commission International
  Accreditation Standards for Hospitals (JCI) เข้ามาใช้ในโรงพยาบาล
  ซึ่งเป็นการพัฒนาความพร้อมและศักยภาพในการดูแลผู้ป่วยตามมาตรฐานที่เทียบเท่าโรงพยาบาลระดับสากล

  เป้าหมายของระบบ JCI (Joint Commission International Accreditation
  Standards for Hospitals)

  1. ระบุตัวผู้ป่วยอย่างถูกต้อง (Identify Patients Correctly)

  2. เพิ่มประสิทธิภาพการสื่อสาร (Improve Effective Communication)

  3. เพิ่มความปลอดภัยของการใช้ยาที่ต้องระมัดระวัง (Improve the Safety of
  High-Alert

  Medications)

  4. สร้างความมั่นใจในการผ่าตัดให้ถูกตำแหน่ง ถูกหัตถการ ถูกคน (Ensure Correct-Site,

  Correct-Procedure, Correct Patient Surgery)

  5. ลดความเสี่ยงจากการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับบริการสุขภาพ (Reduce the Risk of
  Health Care-

  Associated Infections)

  6. ลดความเสี่ยงต่อการเกิดภยันตรายของผู้ป่วยจากภาวะพลัดตก (Reduce the Risk of
  Patient

  Harm Resulting from Falls)

  การนำระบบ JCI เข้ามาใช้ในโรงพยาบาล
  จะทำให้ผู้ป่วยที่มาใช้บริการได้รับการดูแลเรื่องสุขภาพ

  ดีขึ้น และปลอดภัยมากขึ้น

  การบริหารด้านพัฒนาบุคลากร

  ในการประกอบธุรกิจโรงพยาบาล แพทย์เป็นบุคลลากรที่สำคัญมากที่มีผลกระทบต่อการดำเนินธุรกิจ
  ทางโรงพยาบาลได้พยายามจัดหาแพทย์ที่มีคุณภาพมาประจำอยู่ที่โรงพยาบาล
  และส่งแพทย์ไปอบรมสัมมนาทางวิชาการที่มีการจัดขึ้นทั้งในและต่างประเทศอย่างสม่ำเสมอ
  เพื่อแพทย์จะได้นำเอาวิชาความรู้และนวัตกรรมใหม่ ๆ มาใช้กับผู้ป่วย
  นอกจากแพทย์แล้วบุคลากรด้านอื่น ๆ ได้แก่ พยาบาล เภสัช กายภาพ รังสีเทคนิค
  นักเทคนิคการแพทย์ บัญชี ธุรการฯลฯ ก็มีความสำคัญต่อบริษัทเช่นกัน
  ทางบริษัทจึงได้บริหารและพัฒนาบุคคลากร โดยมุ่งเน้น

1.  การพัฒนาสมรรถนะของแพทย์และพนักงาน (High Competent Staff)

2.  ส่งเสริมให้แพทย์และพนักงานมีผลปฏิบัติงานที่ดี (High Perform Staff)

3.  พัฒนาให้มีความรู้มากขึ้น (Knowledge Management)

4.  ส่งเสริมให้พนักงานมีความผูกพันและรักองค์กร (High Engagement)

นอกจากนี้บริษัทจะเน้นในเรื่องความเชี่ยวชาญด้านเทคนิค (Technical Skill), การสื่อสารที่มี

ประสิทธิภาพ(High efficiency communication) และให้บริการที่ดีเลิศแก่ผู้มาใช้บริการ
(Excellent Service

Mind Behavior) บริษัทเชื่อว่ากลยุทธ์ดังกล่าวจะช่วยให้บุคลากรมีประสิทธิภาพ
และทำให้บริษัทบรรลุ

เป้าหมายที่วางไว้ได้

  การบริหารการจัดการด้านการเงิน

  บริษัทมีนโยบายบริหารความเสี่ยงด้านการเงินจากการให้บริการรักษาพยาบาลโดยเน้นลดความเสี่ยงที่อาจจะเกิดขึ้นจากการเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลที่อยู่ในระบบเครดิต
  (สินเชื่อ) ไม่ได้ โดยมีการ

  วางแผนและควบคุมการให้เครดิตค่ารักษาพยาบาลอย่างเคร่งครัด
  ก่อนที่บริษัทจะกำหนดให้ลูกค้านั้นเป็นคู่สัญญา
  บริษัทจะมีการวิเคราะห์เครดิตและฐานะการเงินของลูกค้าอย่างรอบคอบว่าเป็นลูกค้าชั้นดี
  ไม่มีปัญหาด้านการเงินจึงจะให้เครดิต หลังจากนั้นจะมีการติดตามดูสถานะของคู่สัญญาเป็นระยะ ๆ
  ว่า ณ. เวลานั้นไม่มีปัญหาด้านการเงินและมีการติดตาม ทวงถามหนี้เป็นระยะ ๆ
  นโยบายดังกล่าวจะช่วยให้

  บริษัทลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเรียกเก็บเงินไม่ได้
  โดยปกติผู้ป่วยของโรงพยาบาลจะชำระเป็นเงินสดประมาณ 77.4% และเป็นเครดิต 22.6%
  จะเห็นว่าผู้ป่วยที่ให้สินเชื่อมีเพียง 22.6% เท่านั้น
  ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเรียกเก็บเงินไม่ได้ จึงมีไม่มาก

  ระดับการแข่งขันในธุรกิจโรงพยาบาล

  การแข่งขันในธุรกิจโรงพยาบาล จะต้องแข่งกันทางด้านคุณภาพ และระดับราคาควบคู่กันไป
  ถ้าโรงพยาบาลสามารถรักษาระดับคุณภาพให้ดี มีภาพลักษณ์ที่ดี จะทำให้โรงพยาบาลนั้นมีจุดแข็ง
  และสามารถยืนหยัดอยู่ในธุรกิจนี้ได้นาน นอกจากนี้ยังต้องพิจารณาถึงระดับราคาจะต้องยุติธรรม
  ไม่สูงจนเกินไป, สภาวะของการแข่งขัน ถ้าเศรษฐกิจของประเทศไม่ดีจะมีการแข่งขันสูง
  โดยเน้นในเรื่องของราคา
  ในทางตรงกันข้ามถ้าเศรษฐกิจดีจะไม่แข่งขันด้านราคาแต่จะแข่งขันด้านคุณภาพและบริการ ปัจจุบัน

  ระดับของการแข่งขันในธุรกิจโรงพยาบาลอยู่ในระดับปานกลาง
  ทางด้านโรงพยาบาลรามคำแหงได้เน้น

  ในเรื่องคุณภาพดีและราคายุติธรรมมาเป็นระยะเวลานานแล้ว
  ทางโรงพยาบาลจึงคาดว่าความเสี่ยงที่จะเกิดกับบริษัทคงจะมีน้อยมาก

นโยบายของรัฐบาล

ปัจจุบันนโยบายของรัฐบาล คือ ให้บริการรักษาฟรีสำหรับผู้มีบัตรทอง นโยบายนี้

ปรับปรุงมาจากนโยบาย 30 บาท รักษาทุกโรค ในอดีต
ทางโรงพยาบาลไม่ได้รับผลกระทบจากนโยบายนี้

ในอนาคตก็คาดว่าจะไม่ได้รับผลกระทบจากนโยบายรักษาฟรีเช่นกัน

  2. ความเสี่ยงจากการพึ่งพิงผู้บริหาร

  ผู้บริหารของโรงพยาบาลในปัจจุบันเป็นผู้ที่มีทัศนวิสัยที่กว้างไกล ได้พยายามทำให้

  โรงพยาบาลเป็นโรงพยาบาลที่ทันสมัยมีคุณภาพและรักษาเสถียรภาพทางด้านการเงินไว้อย่างมั่นคง
  จะเห็นได้จากการที่ผู้บริหาร สามารถนำโรงพยาบาลผ่านพ้นช่วงวิกฤตการณ์มาได้
  และมีอัตราการเติบโตสูงอย่างต่อเนื่องจนถึงปัจจุบัน
  ผู้บริหารชุดนี้ได้ตระหนักดีว่าการให้บริการรักษาพยาบาลของโรงพยาบาลเอกชนจะช่วยแบ่งเบาภาระจากภาครัฐ
  ทางโรงพยาบาลจึงได้วางนโยบายกำหนดราคาขายที่ยุติธรรมต่อผู้มาใช้บริการ
  และมีคุณภาพของการรักษาที่ดี
  ดังนั้นในอนาคตถ้ามีการเปลี่ยนแปลงผู้บริหารใหม่ก็อาจจะทำให้มีปัจจัยเสี่ยงต่อผลการดำเนินงานได้

  3. ความเสี่ยงจากการไม่ได้รับเงินกู้ยืมคืนจากบริษัทร่วม และบริษัทที่เกี่ยวข้องกัน

ณ. 31 ธันวาคม 2552 บริษัทฯ ยังคงมียอดเงินให้กู้ยืมแก่บริษัทร่วม 4 แห่ง ดังนี้

1.  บริษัท โรงพยาบาลพะเยา ราม จำกัด เป็นหนี้ค้างชำระเงินต้นเดิม 10.33 ล้านบาท
    ดอกเบี้ย

  47.63 ล้านบาท
  บริษัทได้รับผ่อนชำระเงินต้นและดอกเบี้ยตามสัญญาปรับปรุงโครงสร้างหนี้อย่างสม่ำเสมอ

  ในปี 2551 บริษัทฯ ได้ให้โรงพยาบาลพะเยา ราม กู้ในเดือนตุลาคม จำนวน 30 ล้าน
  ระยะเวลากู้ 2 ปี ชำระดอกเบี้ยทุกเดือน
  บริษัทได้รับดอกเบี้ยครบทุกเดือนตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้

  ในปี 2552 บริษัทฯ ได้ให้โรงพยาบาลพะเยา ราม กู้ในเดือนมกราคม จำนวน 15 ล้าน
  ระยะเวลากู้ 2 ปี ชำระดอกเบี้ยทุกเดือน บริษัทได้รับดอกเบี้ยครบทุกเดือน
  ตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้

2. บริษัท โรงพยาบาลเชียงใหม่ ราม จำกัด เป็นหนี้ค้างชำระเงินต้น 76.67 ล้านบาท ดอกเบี้ย

  35.91 ล้านบาท ในปี 2552 บริษัทได้รับเฉพาะดอกเบี้ย ตามสัญญาปรับปรุงโครงสร้างหนี้

3. บริษัท โรงพยาบาลเมืองเลย ราม จำกัด เป็นหนี้ค้างชำระเงินต้น 97.46 ล้านบาท ดอกเบี้ย

  78.34 ล้านบาท บริษัทยังไม่ได้ทำสัญญาปรับปรุงโครงสร้างหนี้
  เนื่องจากทางโรงพยาบาลเมืองเลย ยังไม่มีความสามารถจะชำระหนี้ได้

  4. บริษัท โรงพยาบาลวิภา ราม จำกัด ในปี 2552 บริษัทฯ ให้โรงพยาบาลวิภา ราม
  กู้ในเดือนธันวาคม จำนวน 30 ล้านบาท ระยะเวลากู้ 3 เดือน ชำระดอกเบี้ยทุกเดือน

  ถึงแม้บริษัทจะไม่ได้รับเงินกู้ยืมบางส่วนคืน ก็จะไม่มีผลกระทบต่อกระแสเงินสดของโรงพยาบาล
  เนื่องจากหนี้ที่มีปัญหาเป็นหนี้ที่ให้กู้ยืมในอดีต และปัจจุบันผลประกอบการของโรงพยาบาลดี
  และมีเงินสดเหลือเพียงพอมาจ่ายเงินปันผลให้ผู้ถือหุ้น (ในปี 2552 มีการจ่ายเงินปันผล 2 ครั้ง
  คือ เดือนพฤษภาคม 2552 จ่าย หุ้นละ 6.00 บาท และเดือนตุลาคม 2552 จ่ายอีกหุ้นละ 6.00
  บาท) และลงทุนใน