ส่วนที่ 2

การรับรองความถูกต้องของข้อมูล

การรับรองความถูกต้องของข้อมูลในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีให้เป็นดังนี้

  1. กรรมการบริหารทุกคนและผู้ที่ดำรงตำแหน่งบริหารสูงสุดในสายงานบัญชี ให้ลงลายมือชื่อ
  พร้อม

ทั้งประทับตราบริษัท (ถ้ามี) ในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปี
พร้อมทั้งมอบอำนาจให้บุคคลใดลงนาม กำกับเอกสารในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีแทนด้วย
โดยให้ใช้ข้อความและรูปแบบ ดังนี้

" ข้าพเจ้าได้สอบทานข้อมูลในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีฉบับนี้แล้ว และด้วยความระมัด

ระวังในฐานะกรรมการบริหารของบริษัท หรือผู้ดำรงตำแหน่งบริหารสูงสุดในสายงานบัญชี
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อมูลดังกล่าวถูกต้องครบถ้วน ไม่เป็นเท็จ ไม่ทำให้ผู้อื่นสำคัญผิด
หรือไม่ขาดข้อมูลที่ควรต้องแจ้งในสาระ

สำคัญ นอกจากนี้ ข้าพเจ้าขอรับรองว่า

(1) งบการเงินและข้อมูลทางการเงินที่สรุปมาในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีได้แสดง
ข้อมูลอย่างถูกต้องครบถ้วนในสาระสำคัญเกี่ยวกับฐานะการเงิน
ผลการดำเนินงานและกระแสเงินสดของบริษัท และบริษัทย่อยแล้ว

(2) ข้าพเจ้าเป็นผู้รับผิดชอบต่อการจัดให้บริษัทมีระบบการเปิดเผยข้อมูลที่ดีเพื่อให้แน่ใจว่าบริษัท

ได้เปิดเผยข้อมูลในส่วนที่เป็นสาระสำคัญทั้งของบริษัทและบริษัทย่อยอย่างถูกต้องครบถ้วนแล้ว
รวมทั้งควบคุม

ดูแลให้มีการปฏิบัติตามระบบดังกล่าว

(3) ข้าพเจ้าเป็นผู้รับผิดชอบต่อการจัดให้บริษัทมีระบบการควบคุมภายในที่ดี และควบคุมดูแลให้

มีการปฏิบัติตามระบบดังกล่าว และข้าพเจ้าได้แจ้งข้อมูลการประเมินระบบการควบคุมภายใน ณ.
วันที่ 31

ธันวาคม 2555 ต่อผู้สอบบัญชีและกรรมการตรวจสอบของบริษัทแล้ว
ซึ่งครอบคลุมถึงข้อบกพร่องและการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของระบบการควบคุมภายใน
รวมทั้งการกระทำที่มิชอบที่อาจมีผลกระทบต่อการจัดทำรายงานทางการเงินของบริษัทและบริษัทย่อย

ในการนี้ เพื่อเป็นหลักฐานว่าเอกสารทั้งหมดเป็นเอกสารที่ข้าพเจ้าได้รับรองความถูกต้องที่เป็นชุด

เดียวกัน ข้าพเจ้าได้มอบหมายให้ นายแพทย์เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์
เป็นผู้ลงลายมือชื่อกำกับเอกสารนี้ไว้ทุกหน้าด้วย หากเอกสารใดไม่มีลายมือชื่อของ
นายแพทย์เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์ กำกับไว้
ข้าพเจ้าจะถือว่าไม่ใช่ข้อมูลที่ข้าพเจ้าได้รับรองความถูกต้องของข้อมูลไว้ "

  ชื่อ ตำแหน่ง ลายมือชื่อ

1. นายแพทย์รัชช สมบูรณสิน ประธานกรรมการ ……………………….

2. นายแพทย์เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์ กรรมการผู้จัดการ ………………………..

3. นายแพทย์วิรัตน์ ชื่นอิ่ม ผู้อำนวยการ ………………………..

4. นายแพทย์บุญปรีดี ศิริวงศ์ กรรมการบริหาร ……………………......

5. ทันตแพทย์ชำนาญ ชนะภัย กรรมการบริหาร .……………………….

ชื่อ ตำแหน่ง ลายมือชื่อ

6. นายแพทย์ศิริพงศ์ เหลืองวารินกุล กรรมการบริหาร .....…………………….

7. นายแพทย์สุธี ลีละเศรษฐกุล กรรมการบริหาร .……………………….

8. ทันตแพทย์เจิมพล ภูมิตระกูล กรมการบริหาร .……………………….

9. นางวรรณา พฤกษ์มหาชัยกุล ผู้จัดการฝ่ายบัญชีและการเงิน ......…………………….

  ชื่อ ตำแหน่ง ลายมือชื่อ

ผู้รับมอบอำนาจ นายแพทย์เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์ กรรมการผู้จัดการ …………………………..

2. กรรมการคนอื่นของบริษัทที่ออกหลักทรัพย์นอกจาก 1. ให้ลงลายมือชื่อพร้อมทั้งประทับ

  ตราบริษัท (ถ้ามี) ในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปี
  พร้อมทั้งมอบอำนาจให้บุคคลใดลงนามกำกับเอกสารใน แบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีแทนด้วย
  โดยให้ใช้ข้อความและรูปแบบ ดังนี้

  “ ข้าพเจ้าได้สอบทานข้อมูลในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีฉบับนี้แล้ว และด้วยความ

  ระมัดระวังในฐานะกรรมการบริษัท
  ข้าพเจ้าไม่มีเหตุอันควรสงสัยว่าข้อมูลดังกล่าวไม่ถูกต้องครบถ้วน เป็นเท็จ ทำให้ผู้อื่นสำคัญผิด
  หรือขาดข้อมูลที่ควรต้องแจ้งในสาระสำคัญ

  ในการนี้ เพื่อเป็นหลักฐานว่าเอกสารทั้งหมดเป็นเอกสารชุดเดียวกันที่ข้าพเจ้าได้สอบทาน

  แล้ว และไม่มีเหตุอันควรสงสัยว่า ข้อมูลดังกล่าวไม่ถูกต้องครบถ้วนเป็นเท็จทำให้ผู้อื่นสำคัญผิด
  หรือขาดข้อมูลที่ควรต้องแจ้งในสาระสำคัญ ข้าพเจ้าได้มอบหมายให้ นายแพทย์เอื้อชาติ
  กาญจนพิทักษ์ เป็นผู้ลงลายมือชื่อกำกับเอกสารนี้ไว้ทุกหน้าด้วย หากเอกสารใดไม่มีลายมือชื่อของ
  นายแพทย์เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์ กำกับไว้
  ข้าพเจ้าจะถือว่าไม่ใช่ข้อมูลที่ข้าพเจ้าได้สอบทานแล้วดังกล่าวข้างต้น”

  ชื่อ ตำแหน่ง ลายมือชื่อ

1. นายประมล อภิรัตน์ ประธานกรรมการตรวจสอบ
...................................................

2. นายขจิต หัพนานนท์ กรรมการตรวจสอบ
...................................................

3. น.ส.กิตติญารัตน์ จิโรจดำรงค์ชัย กรรมการตรวจสอบ
....................................................

4. นายพันภัทร สุเภากิจ กรรมการอิสระ
...................................................

  ชื่อ ตำแหน่ง ลายมือชื่อ

[]ู้รับมอบอำนาจ นายแพทย์เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์ กรรมการผู้จัดการ
.................................................