ส่วนที่ 3

การรับรองความถูกต้องของข้อมูล

การรับรองคงามถูกต้องของข้อมูลในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีให้เป็นดังนี้

1. กรรมการบริหารทุกคนและผู้ที่ดำรงตำแหน่งบริหารสูงสุดในสายงานบัญชี ให้ลงลายมือชื่อ
พร้อมทั้งประทับตราบริษัท (ถ้ามี) ในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปี
พร้อมทั้งมอบอำนาจให้บุคคลใดลงนาม กำกับเอกสารในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีแทนด้วย
โดยให้ใช้ข้อความและรูปแบบ ดังนี้

" ข้าพเจ้าได้สอบทานข้อมูลในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีฉบับนี้แล้ว และด้วยความ

ระมัดระวังในฐานะกรรมการบริหารของบริษัทหรือผู้ดำรงตำแหน่งบริหารสูงสุดในสายงานบัญชี
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อมูลดังกล่าวถูกต้องครบถ้วน ไม่เป็นเท็จ ไม่ทำให้ผู้อื่นสำคัญผิด
หรือไม่ขาดข้อมูลที่ควรต้องแจ้งในสาระสำคัญ นอกจากนี้ ข้าพเจ้าขอรับรองว่า

(1) งบการเงินและข้อมูลทางการเงินที่สรุปมาในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีได้แสดง
ข้อมูลอย่างถูกต้องครบถ้วนในสาระสำคัญเกี่ยวกับฐานะการเงิน
ผลการดำเนินงานและกระแสเงินสดของบริษัท และบริษัทย่อยแล้ว

(2) ข้าพเจ้าเป็นผู้รับผิดชอบต่อการจัดให้บริษัทมีระบบการเปิดเผยข้อมูลที่ดีเพื่อให้แน่ใจว่า

บริษัทได้เปิดเผยข้อมูลในส่วนที่เป็นสาระสำคัญทั้งของบริษัทและบริษัทย่อยอย่างถูกต้องครบถ้วนแล้ว
รวมทั้ง ควบคุมดูแลให้มีการปฏิบัติตามระบบดังกล่าว

(3)
ข้าพเจ้าเป็นผู้รับผิดชอบต่อการจัดให้บริษัทมีระบบการควบคุมภายในที่ดีและควบคุมดูแลให้มีการปฏิบัติตามระบบดังกล่าว
และข้าพเจ้าได้แจ้งข้อมูลการประเมินระบบการควบคุมภายใน ณ. วันที่ 31 ธันวาคม 2546
ต่อผู้สอบบัญชีและกรรมการตรวจสอบของบริษัทแล้ว
ซึ่งครอบคลุมถึงข้อบกพร่องและการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของระบบการควบคุมภายใน
รวมทั้งการกระทำที่มิชอบที่อาจมีผลกระทบต่อการจัดทำรายงานทางการเงินของบริษัทและบริษัทย่อย

ในการนี้ เพื่อเป็นหลักฐานว่าเอกสารทั้งหมดเป็นเอกสารที่ข้าพเจ้าได้รับรองความถูกต้องที่

เป็นชุดเดียวกัน ข้าพเจ้าได้มอบหมายให้ นายแพทย์เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์
เป็นผู้ลงลายมือชื่อกำกับเอกสารนี้ ไว้ทุกหน้าด้วย หากเอกสารใดไม่มีลายมือชื่อของ
นายแพทย์เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์ กำกับไว้ ข้าพเจ้าจะถือว่า
ไม่ใช่ข้อมูลที่ข้าพเจ้าได้รับรองความถูกต้องของข้อมูลไว้ "

  ชื่อ ตำแหน่ง ลายมือชื่อ

1. นายแพทย์รัชช สมบูรณสิน ประธานกรรมการ ……………………….

2. นายแพทย์เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์ กรรมการผู้จัดการ ………………………..

3. นายแพทย์วิรัตน์ ชื่นอิ่ม ผู้อำนวยการ ………………………..

4. นายแพทย์บุญปรีดี ศิริวงศ์ กรรมการบริหาร ……………………......

5. ทันตแพทย์ชำนาญ ชนะภัย กรรมการบริหาร .……………………….

๖๗

  ชื่อ ตำแหน่ง ลายมือชื่อ

6. นายแพทย์วรพันธ์ อุณจักร กรรมการบริหาร .……………………….

7. นายแพทย์ศิริพงศ์ เหลืองวารินกุล กรรมการบริหาร .....…………………….

8. นายแพทย์สุธี ลีละเศรษฐกุล กรรมการบริหาร .……………………….

9. ทันตแพทย์เจิมพล ภูมิตระกูล กรมการบริหาร .……………………….

10. นางวรรณา พฤกษ์มหาชัยกุล ผู้จัดการฝ่ายบัญชีและการเงิน ......…………………….

  ชื่อ ตำแหน่ง ลายมือชื่อ

ผู้รับมอบอำนาจ นายแพทย์เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์ กรรมการผู้จัดการ …………………………..

2. กรรมการคนอื่นของบริษัทที่ออกหลักทรัพย์นอกจาก 1. ให้ลงลายมือชื่อพร้อมทั้งประทับ

ตราบริษัท (ถ้ามี) ในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปี
พร้อมทั้งมอบอำนาจให้บุคคลใดลงนามกำกับเอกสารใน แบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีแทนด้วย
โดยให้ใช้ข้อความและรูปแบบ ดังนี้

  " ข้าพเจ้าได้สอบทานข้อมูลในแบบแสดงรายการข้อมูลประจำปีฉบับนี้แล้ว และด้วยความ

ระมัดระวังในฐานะกรรมการบริษัท ข้าพเจ้าไม่มีเหตุอันควรสงสัยว่าข้อมูลดังกล่าวไม่ถูกต้องครบถ้วน
เป็นเท็จ ทำให้ผู้อื่นสำคัญผิด หรือขาดข้อมูลที่ควรต้องแจ้งในสาระสำคัญ

  ในการนี้ เพื่อเป็นหลักฐานว่าเอกสารทั้งหมดเป็นเอกสารที่ข้าพเจ้าได้รับรองความถูกต้องที่

เป็นชุดเดียวกัน ข้าพเจ้าได้มอบหมายให้ นายแพทย์เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์
เป็นผู้ลงลายมือชื่อกำกับเอกสารนี้ไว้ทุกหน้าด้วย หากเอกสารใดไม่มีลายมือชื่อของ
นายแพทย์เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์ กำกับไว้
ข้าพเจ้าจะถือว่าไม่ใช่ข้อมูลที่ข้าพเจ้าได้รับรองความถูกต้องของข้อมูลไว้

  ชื่อ ตำแหน่ง ลายมือชื่อ

1. นายประมล อภิรัตน์ ประธานกรรมการตรวจสอบ
...................................................

2. นายขจิต หัพนานนท์ กรรมการตรวจสอบ
...................................................

3. นางสาวรวิภา แก้ววัฒนาภรณ์ กรรมการตรวจสอบ
...................................................

4. นายอภิชญา บุรานนท์ กรรมการอิสระ
...................................................

  ชื่อ ตำแหน่ง ลายมือชื่อ

ผู้รับมอบอำนาจ นายแพทย์เอื้อชาติ กาญจนพิทักษ์ กรรมการผู้จัดการ
.................................................

๖๘